This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Intervensi Keperawatan Fisioterapi Sinar Infrared Dapat Menurunkan Skala Disabilitas Aktifitas Sehari-Hari Pada Pasien Low Back Pain Myogenik
Widiyono 1 , Anik Suwarni 1 , Atik Aryani 1 , Agix Wulansari 2
1 Prodi Keperawatan, Fakultas Sains, Teknologi Dan Kesehatan, Universitas Sahid Surakarta
2 Staff Perawat, RS Fitri Candra Wonogiri * Corresponding author email: widiyono@usahidsolo.ac.id
Receieved 11 April 2024; Received in revised 13 Mei 2024; Accepted 44 Juni 2024
Abstrak : Low  Back  Pain  Myogenic  mengakibatkan  penderita  mengalami  kesulitan  beraktifitas  dan kesusahan dalam melakukan pekerjaan sehari-hari. Jika Activity day livings (ADLs) terganggu, hal ini akan berdampak pada menurunya kualitas hidup penderitanya. Adapun upaya untuk mengurangi disabilitas pada pasien low back pain myogenic adalah dengan pemberian terapi sinar infrared (IR). Terapi sinar infrared (IR) dapat menghilangkan rasa sakit, meningkatkan suplai darah dan relaksasi otot.Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh fisioterapi sinar infra red (IR) terhadap disabilitas pada pasien low back pain myogenic. Rancangan penelitian menggunakan quasy experimental dengan pendekatan one group pre and post test design without control. Sampel penelitian berjumlah 20 penderita Low Back Pain Myogenic. Pemilihan  sampel  menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Intervensi  penelitian  yang  digunakan  yaitu terapi infra red (IR) yang diberikan sebanyak 6 kali selama 2 minggu, pengukuran tingkat disabilitas Low Back Pain Myogenic menggunakan alat ukur berupa kuesinoer Oswestry Disabilirty Index. Analisis data menggunakan uji Paired sample test. Uji statistik dengan uji paired sample test diperoleh nilai rerata tingkat disabilitas pasien low back pain myogenic  sebelum intervensi sebesar 32,1 dan sesudah intervensi sebesar 15,4  dengan  selisih  16,7.  Hasil  nilai  p=  0,001  (p<0,05)  yang  artinya  ada  pengaruh  signifikan  tindakan fisioterapi sinar infra  red  (IR)  terhadap  disabilitas  pada  pasien low  back  pain  myogenic  secara  statistik. Kesimpulan  penelitian  ada  pengaruh  tindakan  fisioterapi  sinar  infrared  (IR)  terhadap  terhadap  tingkat disabilitas pada pasien low back pain myogenic di RSU Fitri Candra Wonogiri.
Kata kunci: Low Back Pain Myogenic, Sinar Infra Red, Disabilitas
Abstract : Myogenic Low Back Pain causes sufferers to experience difficulty in activities and difficulty in doing daily work. If Activity day livings (ADLs) are disrupted, this will have an impact on reducing the quality  of  life  of  the  sufferer.  The  effort  to  reduce  disability  in  myogenic  low  back  pain  patients  is  by providing infrared light therapy (IR). Infrared light therapy (IR) can relieve pain, increase blood supply and muscle relaxation. The purpose of this study was to determine the effect of infrared light physiotherapy (IR) on disability in patients with myogenic low back pain. The research design uses quasy experimental with  a  one  group  pre  and  post  test  design  approach  without  control.  The  research  sample  totalled  20 patients with Myogenic Low Back Pain. Sample selection using purposive sampling technique. The research intervention  used  is  infrared  therapy  (IR)  which  is  given  6  times  for  2  weeks,  measuring  the  level  of Myogenic Low Back Pain disability using a measuring instrument in the form of an Oswestry Disabilirty Index questionnaire. Data analysis using the Paired sample test. Statistical tests with paired sample test obtained the mean value of the disability level of myogenic low back pain patients before the intervention of 32.1 and after the intervention of 15.4 with a difference of 16.7. The results of the p value = 0.001 (p <0.05) which means that there is a significant effect of infra red light (IR) physiotherapy action on disability in myogenic low back pain patients statistically. The conclusion of the study is that there is an effect of infrared light (IR) physiotherapy action on the level of disability in myogenic low back pain patients at Fitri Candra Wonogiri Hospital.
Keyword : Myogenic Low Back Pain, infrared rays, disability

## PENDAHULUAN
Keselamatan dan kesehatan kerja sangat penting. Banyak pekerja yang melakukan pekerjaannya  tanpa  memperhatikan  keselamatan  dan  kesehatannya,  sehingga  risiko yang dialami sagat bevariasi dan tegantung pekerjaanya Salah satu contoh resiko yang dialami  adalah  yaitu low  back  pain  myogenic (1). Low  back  pain  myolgenic sendiri menjadi  masalah  kesehatan  di  hampir  semua  negara  di  dunia.  Baik  di  negara  maju maupun  berkembang, Low  back  pain pada  umumnya  merupakan  masalah  kesehatan yang penting (2) .
Data  menunjukkan  sekitar  50-80  persen  orang  berusia  20  tahun  keatas  pernah mengalami low back pain . Bahkan umumnya, perempuan usia 60 tahun keatas lebih sering merasakan sakit punggug bawah (3); (4) . Low back pain yang dimaksud dalam hal ini  bukanlah Low  back  pain yang  diakibatkan  oleh  kasus  patofisiologis  pada  tulang belakang melainkan akibat postur kerja yang kurang baik secara ergonomic (5) . Keluhan pada low  back  pain dapat  menimbulkan  nyeri,  spasme  otot  punggung  bawah  yang menyebabkan  ketidakseimbangan  otot  sehingga  stabilitas  otot  perut  dan  punggung bagian  bawah  menurun, mobilitas lumbal  terbatas  sehingga  mengakibatkan  aktifitas fungsional menurun (6) .
Low back pain yang tidak ditangani dapat menyebabkan disabilitas. Disabilitas yang disebakan  oleh nyeri  low  back  pain  myogenic sangat  mempengaruhi  pekerjaan  dan kesejahteraan  umum,  sehingga  penderita  perlu  dilakukan  evaluasi  seberapa  besar disabilitas yang terjadi dan faktor apa saja yang mempengaruhi terjadinya hal tersebut (7) .Kekurangan dalam mengidentifikasi penyebab nyeri punggung bawah menyebabkan banyak  klinisi  memusatkan  perhatian  pada  besarnya  biaya,  keterbatasan  fungsi  dan beratnya disabilitas (8) .
Penelitian  tentang low  back  pain yang  berhubungan  dengan  disabilitas  dan keterbatasan fungsional belum banyak dilakukan (9) . Dari 180 Penderita nyeri punggung bawah akut yang di follow up selama satu tahun ternyata 38% mengalami disabilitas menetap. Disabilitas yang menetap bukan saja dipengaruhi oleh beratnya nyeri tetapi juga  oleh  faktor p remorbid antara  lain  faktor  distress  psikologi,  rendahnya  aktivitas fisik, merokok, ketidakpuasan dalam pekerjaan dan faktor yang berhubungan dengan lamanya gejala, luasnya nyeri dan terbatasnya mobilitas spinal (10) .
Low back pain myogenik sendiri merupakan masalah kesehatan yang sering muncul pada  populasi  pekerja  secara  umum,  menyerang  80-85%  orang  yang  berakibat  pada keterbatasan aktivitas (a ctivity limitation ) (3); (11) . Permasalahan yang berkaitan dengan disability adalah adanya gangguan dalam pekerjaannya dan sangat tergantung dengan aktifitas  dan kehidupan sosial. Namun tidak  semua individu  menganggap  sakit  yang dirasakan pasien dianggap sebagai kecacatan sehingga tidak akan mengalami gangguan dengan disabilitas dan  kehidupan  sosialnya.  Contoh  seseorang  yang  megalami gangguan  berupa disabilitas adalah  tidak  dapat  bekerja  sama  dengan  teman

## Jurnal Wacana Kesehatan
seprofesinya dalam hal pekerjaan dan tidak dapat ikut aktif berpartisipasi dalam kerja bakti di masyarakat (12) .
Gejala low  back  pain bisa  dari  banyak  potensi  anatomi,  seperti  akar  saraf,  otot, struktur  fascia,  struktur  tulang,  sendi,  diskus  intervetebralis (13) . Low  back  pain juga dapat  di  pengaruhi  oleh  faktor  psikologis  seperti  stres,  depresi  dan  kecemasan  saat melakukan pekerjaanya. Dalam satu penelitian 3 dari studi crosssectional tentang orang mengalami low back pain tanpa gejala berusia 60 tahun atu lebih memiliki 36 % discus hernia, 21 % stenosis spinal, dan lebih dari 90 % memiliki discus yang merosot atau keluar dari tempatnya (14) .
Untuk  mengatasi  masalah  pada low  back  pain  miogenic dapat  digunakan  modalitas fisioterapi seperti : Terapi panas antara lain Hot pack, Short Wave Diathermy (SWD), Micro Wafe Diathermy (MWD), Infra Red (IR) (15) . Fisioterapi dalam hal ini memegang peranan untuk mengembalikan dan mengatasi gangguan impairment dan activity limitation sehingga pasien dapat  beraktivitas  kembali.  Intervensi  Fisioterapi  yang  biasanya  diaplikasikan  adalah  jenis fisioterapi  sinar infrared .  Sinar infrared (IR)  adalah  pancaran  gelombang  elektromagnetik yang  dalam  penggunaannya  sinar  tersebut  diarahkan  ke  lokasi  nyeri  secara  langsung. Fisioterapi  dengan  sinar infrared merupakan  modalitas  fisioterapi  yang  sering  digunakan untuk penaganan nyeri punggung bawah. Radiasi infrared (IR) dapat meningkatkn aliran darah dan  melemakan  jaringan  sehingga  dapat  mengurangi  nyeri  dan  memaksimalkan  aktivitas fungsional) (16); (17) .
Berdasarkan  catatan  rekam  medis  pada  bulan  Januari  sampai  Maret  2022  terjadi peningkataan pasien low back pain myogenic , dengan rincian pada bulan Januari ada 7 pasien dan  pada  bulan  Maret  terjadi  peningkatan  tiga  kali  lipat  dengan  jumlah  pasien  21  pasien. Pengunaan fisioterapi sinar infrared tergolong baru diterapkan di RSU Fitri Candra Wonogiri dan  pengunaannya  belum  masiv,  sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  terkait fisioterapi dengan mengunakan sinar infrared dalam mengatasi gejala nyeri pada pasien yang mengalami Low  Back  Pain  Myogenic .    Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka  peneliti tertarik  untuk  mengambil  penelitian  dengan  judul  Pengaruh  fisioterapi  Sinar Infrared (IR) Terhadap Nyeri Dan Disabilitas pada Pasien Low Back Pain Myogenic di RSU Fitri Candra Wonogiri.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah quasy experimental dengan pendekatan one group pre and  post  test  design  without  control ,  didalam  desain  ini  pengukuran  dilakukan sebanyak dua kali yaitu sebelum dan sesudah Intervensi. Pemberian fisioterapi sinar infrared selama,  6  kali  pertemuan  dalam  2  minggu  dengan  durasi  10-15  menit. Sebelum  dilakukan  intervensi  responden  diukur  tingkat  disabilitasnya  ( pre  post ) terlebih  dahulu  dengan  jarak  dari  pemberian  intervensi  adalah  10  menit  dan  juga diukur  kembali  ( post  test )  tingkat  disabilitasnya  setelah  6  kali  pemberian  intervensi dengan jarak 10 menit setelah pemberian intervensi.   Adapun prosedur pelaksanaan Fisioterapi sinar infrared , yaitu ; 1) Menyiapkan alat pastikan dalam keadaan baik, 2) Memberikan penjelasan ulang kepada pasien tentang tujuan dan rasa yang ditimbulkan
dari terapi sinar infrared , 3) Posisi pasien diatur senyaman mungkin dan disesuaikan dengan daerah yang diobati dengan posisinya bisa duduk dan tengkurap serta daerah yang  diobati  bebas  dari  pakaian,dan  sebaiknya  dibersihkan  dengan  air  sabun dikeringkan dengan handuk, 4) Posisikan infrared sejajar atau tegak lurus pada area yang diterapi dengan jarak 30-40 cm, 5) Fisioterapi sinar infrared diberikan selama 10-15 menit  dalam sekali pertemuan dan dilakukan selama 2 minggu dengan 6 kali pertemuan, 6) Setelah tindakan fisioterapi sinar infrared selesai dilakukan, beri waktu jeda 10 menit dan lakukan evaluasi kepada pasien.
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Fitri Candra Wonogiri. Adapun penelitian ini telah mendapatkan izin dari RS dengan nomor 071/ SB/ KPG/ RSU.FC/ VII/2022. Populasi dalam penelitian ini adalah rata-rata 21 pasien dengan low back pain myogenik selama (tiga) bulan berdasarkan catatan Rekam Medis RSU Fitri Candra Wonogiri selama bulan janjuari sampai maret 2022. Sampel yang diambil dalam penelitian ini sebanyak 20 penderita low back pain  myogenic yang  diambil  dari  jumlah  total  populasi  yang  memenuhi  kriteria  pemilihan sampel  penelitian  ini . Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  metode purposive  sampling .  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  yang  dilakukan  sebagai  berikut  :  1) Merupakan pasien terdiagnosis low back pain myogenik , terkonfirmasi pada rekam medis yang terjadwal menjalani fisioterapi, 2) Diindikasikan dan menyetujui menjalani fisioterapi sebagai bagian dari terapi, 3) Kooperatif dan bersedia menjadi subjek penelitian, 4) Penggunaan obat pengurang  rasa  nyeri  sebelumnya  dan  5)  Pengalaman  nyeri  sebelumnya.  Kriteria  eksklusi dalam peneliitian yang dilakukan ini adalah: Penderita low back pain myogenik yang sedang sakit  berat  sehingga  tidak  memungkinkan  untuk  melakukan  pengambilan  data.  Untuk mengetahui  kemampuan  aktivitas  responden  digunakan  kuesinoer  dari  “ Modified  Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire ” yaitu merupakan satu dari beberapa alat ukur yang khusus  digunakan  untuk  menilai  masalah  gangguan  dan  keterbatasan  aktivitas  fungsional khususnya  pada  nyeri  punggung  bawah.  Intervensi  yang  diberikan  adalah  pembeiran fisioterapi sinar infra red . Analisis yang digunakan adalah analisis Paired Simple t-test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Adapun  responden  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  20 responden dan telah terdiagnosa l ow back pain myogenik yang menjalani perawatan dan fisioterapi di RSU Fitri Candra Wonogiri. Karateristik responden disajikan dalam katagorik dengan jabaran frekuensi dan prosentase.
Berikut  adalah distribusi karakteristik  responden  penelitian  yang  disajikan  dalam tabel dibawah ini.
Tabel.1 distribusi frekuensi karakteristik responden (N=20)
No.   Variabel Frekuensi (f) Prosentase (n) 1 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 9 11 45 55 2 Usia
25-35 tahun 36-45 tahun 46-56 tahun 56-65 tahun > 65 tahun 1 6 6 4 3 3 30 30 20 15 3 Jenis pekerjaan Karyawan swasta Petani Wiraswasta 5 6 9 25 30 45 4 Intensitas nyeri Ringan Sedang Berat 5 6 9 25 30 45 5 Disabilitas/ kemampuan sehari-hari sebelum terapi ( pre- test ) Minimal disability Moderate disability Severe disability Crippled Bed bound 0 1 7 8 4 0 5 35 40 20 6 Disabilitas/  kemampuan  sehari-hari  sesudah  terapi ( post-test ) Minimal disability Moderate disability Severe disability Crippled Bed bound 7 8 5 0 0 35 40 25 0 0 Jumlah 20 100
Berdasarkan tabel diatas jumlah responden laki-laki adalah yang paling banyak (11 responden), untuk usia paling banyak jumlahnya adalah katagori rentang usia 36 sampai 45 tahun  (1  responden), untuk  jenis pekerjaan  paling  banyak  bekerja  adalah  sebagai wiraswasta  (9  responden),  kondisi  nyeri  paling  dominan  adalah  nyeri  berat  (9 responden),  kondisi  disabilitas  atau  kemampuan  sehari-hari  akibat low  back  pain sebelum  terapi didominasi katagori cripped (8  responden)  sementara  setelah  terapi didominasi katagori moderate disability (8 responden).
Uji  normalitas  data mutlak diperlukan  untuk  melihat  sebaran  data  dan  juga  untuk menentukan uji statistic yang tepat. Berikut adalah tabel uji normalitas data disablitas.
Tabel 2. Hasil uji normalitas data dengan uji Shapiro-Wilk Disabilitas Statistic df Sig. Pre test Post test 0,969 0,958 20 20 0,741 0,505
Hasil uji normalitas Shapiro-Wilk pada tabel 2 diatas menunjukkan nilai signifikansi pre test sebesar 0.969 dan nilai post test sebesar 0.958 dan lebih besar dari 0.05 dapat disimpulkan  bahwa  data  berdistribusi  normal  sehingga  uji  perbandingan  untuk disabilitas pre test dan post test menggunakan Uji Paired T-Test

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 9 No.1 (2024)- Edisi Juni, pp 44-54
Tabel 3. Hasil uji Paired T-Test pengaruh pemberian fisioterapi sinar infrared Disabilitas  Rerata  Selisih  IK95% t Nilai p * Pre-test Post-test 32,1 15,4 16,7 14,36-19,03  14,95  0,01
Tabel  3  diatas  menunjukkan  data  nilai  rata-rata  disabilitas  responden  sebelum tindakan fisioterapi sinar infrared (IR) sebesar 32,10. Nilai rata-rata disabilitas setelah tindakan menurun menjadi 15,40.  Dengan selisih pre dan post adalah sebesar 16,70. Hal ini  menunjukkan ada perbedaan rerata disabilitas sebelum dan sesudah tindakan fisioterapi sinar infrared . Hasil uji statistik dengan uji paired t-test diperoleh nilai p= 0,001  (p<0,05)  yang  artinya  ada  pengaruh  tindakan  fisioterapi  sinar infrared (IR) terhadap disabilitas pada pasien low back pain myogenik di RSU Fitri Candra Wonogiri.
Keluhan LBP dapat terjadi pada setiap orang, baik jenis kelamin, usia, ras, status pendidikan dan profesi (11 (3) . Data penelitian low back pain myogenic sesudah diberikan terapi infrared (IR) diketahui dalam kategori nyeri sedang sebesar 50%. 75 Tindakan untuk mengatasi low back pain myogenic dengan menggunakan terapi farmakologi dan non-farmakologi. Tindakan untuk penanganan nonfarmakologi dan tanpa efek samping yang  merugikan  dapat  berupa terapi komplementer.  Salah  satu  terapi  komplementer tersebut adalah infra red (IR).
Penggunaan terapi infra red (IR) ini diyakini akan meningkatkan temperatur kulit, memperbaiki  aliran  darah  dan  meningkatkan  suhu  inti  tubuh.  Suhu  darah  yang meningkat  akan  merangsang  neuron-neuron  hangat  dari  pusat  pengatur  panas  di hipotalamus dan menghambat neuron dingin. Selain itu, neuron yang hangat ini akan diproyeksikan  ke  neuron  pusat  simpatis/parasimpatis  di  hipotalamus,  yang mempengaruhi sistem syaraf otonom. Penggunaan terapi panas dan terapi pemanasan dapat menghambat syaraf simpatik tubuh,  yang membuat syaraf parasimpatis (sistem beristirahat dan sistem mencerna) menjadi dominan (18).
Terapi infra merah dapat digunakan dengan aman oleh pasien yang menderita rasa sakit, cedera dan kekakuan otot. Infra Red dapat menurunkan nyeri dan meningkatkan kekuatan  otot  ekstensor  trunk  tetapi  tidak  efektif  dalam  peningkatan  kekuatan  otot fleksor trunk (19) . Kemampuan Aktivitas Sehari-hari Sesudah Tindakan Fisioterapi Sinar infra red (IR). Kemampuan aktivitas sehari-hari responden sesudah tindakan fisioterapi Sinar infra  red (IR)  diketahui  40%.  mengalami  gangguan  76  aktivitas  kategori moderate  disability (pasien  merasakan  nyeri  yang  lebih  dan  tetapi  masih  dapat melakukan  aktivitas  sehari-hari  seperti  duduk,  mengangkat  barang  dan  berdiri). Aktivitas fungsional  adalah suatu gambaran kemampuan pasien nyeri low back pain dalam  melakukan  aktivitas  fungsional  sehari-hari  seperti:  perawatan  diri,  aktivitas mengangkat,  berjalan,  duduk,  berdiri,  tidur  dan  jongkok.  Aktivitas  fungsional  yang berhubungan  dengan  mobilitas lumbal yaitu  aktivitas  yang  menimbulkan  terjadinya

## Jurnal Wacana Kesehatan
gerakan pada daerah lumbal, misal gerakan mengangkat, mambungkuk, memutar, dan jongkok (20).
Hasil  penelitian  Sari  &  Darnoto  (2017)  menjelaskan  sebelum  dilakukan  latihan rhythmic  stabilization responden  mengalami  gangguan  aktivitas  fungsional  dalam kategori serve  disability dan  sesudah  latihan rhythmic  stabilization kemampuan aktivitas menjadi moderate disability (21) . Salah satu upaya untuk mengurangi nyeri low back  pain adalah  dengan  terapi infrared (IR).  Terapi infrared akan  memberikan perasaan nyaman dan rileks sehingga dapat mengurangi nyeri karena ketegangan otot- otot  terutama  otot-otot  yang  terletak  superfisial,  meningkatkan  daya  regang  atau ekstensibilitas jaringan lunak sekitar sendi seperti ligamen dan kapsul sendi sehingga dapat meningkatkan luas pergerakan sendi (22) .
Peningkatan aktivitas fungsional pada responden menurun setelah diberikan terapi infra red (IR) secara berkala, dimana sebelum  diberikan terapi infra red (IR), tingkat disabilitas nyeri low back pain myogenic banyak pada kategori crippled dan sesudah diberikan terapi infra merah (IR) menurun dalam kategori moderat disability, namun dapat  berakivitas  lebih baik dari  pada  sebelum  dilakukan  terapi infrared (IR).  Hasil penelitian pengaruh fisioterapi sinar Infra red (IR) terhadap mengurangi rasa nyeri low back  pain  myogenic secara  uji  statitik  diperoleh  nilai  p=  0,001.  Responden  sebelum diberi terapi infrared (IR) mengalami nyeri low back pain myogenic sebagaian berat terkontrol, setelah terapi infrared (IR) menurun menjadi nyeri kategori sedang.
Hasil  uji  statistik  dengan  uji paired  sample  test diperoleh  nilai  p=0,001  (p<0,05) dengan  keputusan  hipotesis  adalah  Ha  diterima,menunjukkan  data  nilai  rerata disabilitas saat pre test pada responden sebelum tindakan fisioterapi sinar infrared (IR) sebesar  32,10.  Nilai  rerata  disabilitas  saat post  test menurun  menjadi  15,40.  Hal  ini artinya ada pengaruh tindakan fisioterapi sinar infra red (IR) terhadap disabilitas pada pasien low back pain myogenic di RSU Fitri Candra Wonogiri.
Pada umumnya nyeri low back pain myogenic akan menimbulkan rasa nyeri pada seseorang  yang  mengalaminya  dan  dapat  digambarkan  sebagai  sensasi  tidak menyenangkan yang terjadi bila mengalami cedera atau kerusakan dalam tubuh. Nyeri dapat  menimbulkan  rasa  panas,  gemetar,  ataupun  kesemutan.  Nyeri  dapat  menjadi suatu masalah kesehatan karena dapat mengganggu aktivitas yang akan dilakukan oleh seseorang (23) .
Terapi infrared (IR)  merupakan  terapi  yang  menggunakan  gelombang elektromagnetik infrared (IR)  yang  dapat  mempengaruhi  secara  langsung  terhadap pembuluh darah kapiler, pembuluh limfe, ujungujung sarafdan jaringan lain di bawah kulit (24) . Infrared (IR)  merupakan  terapi  dan  dapat  menghasilkan  efek  panas  pada jaringan.  Efek panas  yang  dihasilkan  dapat  meningkatkan  metabolisme jaringan  dan menyebabkan vasodilatasi  pada pembuluh  darah sehingga  dapat  melancarkan  nutrisi yang  masuk  ke  jaringan  dan  pengeluaran  zat  sisa  metabolisme  yang  menumpuk  di
jaringan,  sehingga  dapat  mengurangi  rasa  nyeri. Infrared (IR)    dapat  meningkatklan disabilitas pada setiap pasien yang mempunyai masalah nyeri low back pain myogenic (16) ; (17) .
Infrared (IR)  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  keluhan  yang  hanya  sampai  di bagian kulit. Sebagian besar radiasi infrared (IR) yang dating pada kulit akan langsung diserap oleh lapisan kulit bagian luar. Bagian dalam kulit akan mengalami pemanasan dari aliran darah sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah. Apabila sinarinfra red diabsorbsi  oleh  kulit,  maka  akan  terjadi  peningkatan  suhu  secara  lokal.  Mekanisme penurunan nyeri pada penderita lo w back pain myogenic dengan modalitas infrared (IR)
(18) .
Pemanasan pada jaringan superfisial dapat menghasilkan relaksasi dari otot skelet. Reaksi ini  merupakan  refleks  alamiah  yang  dicetuskan oleh  efek  reseptor  suhu  pada kulit. Stimulasi pada superfisialis dapat mengurangi aktivitas serabut gamma sehingga kepekaan otot spindel akan berkurang. Selain itu dengan pemberian pemanasan dengan modalitas  Infrared  (IR)  dapat  menyebabkan  vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga menyebabkan  aliran  darah pada daerah  nyeri  yang  diakibatkan  oleh Low  back  pain myogenic menjadi lancar (18) .
Pemberian infrared (IR) menyebabkan kulit akan tampak kemerah-merahan, hal ini disebabkan karena adanya dilatasi pada pembuluh darah kapiler dan arteriole. Keadaan ini  merupakan reaksi tubuh terhadap adanya energi  panas  yang diterima oleh ujung- ujung  syaraf  sensoris  yang  kemudian  dipengaruhi  mekanisme  pengatur  panas  ( heat regulating  mechanism ) (25) .  Dengan  sirkulasi  darah  yang  meningkat  ini,  maka pemberian  nutrisi  dan  oksigen  meningkat, sehingga kadar  sel  darah  merah  dan  anti bodies dalam jaringan akan meningkat. Dengan demikian jaringan akan menjadi lebih baik dan perlawanan terhadap agen penyebab proses radang juga semakin baik. Dengan lancarnya  sirkulasi  darah  maka  zat  P  juga  akan  ikut  terbuang,  sehingga  rasa  nyeri berkurang dan terjadi relaksasi otot (26) .
Hasil  penelitian  ini  memperkuat  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Sari (2019)  menyebutkan  ada  pengaruh  lama  duduk  terhadap  kasus low  back  pain myogenik dengan modalitas infra red (IR) dan william flexion exercise pada siswa Madrasah Aliyah (27) . Penelitian  sejenis  dilakukan  oleh    Kusumawati  et  al  (2016)  menyebutkan  ada  pengaruh kombinasi  terapi  akupunktur  dan terapi infrared terhadap  penurunan  nyeri  muskuloskeletal dibandingkan terapi akupunktur, terapi infrared , dan terapi akupresur (28) .

## KESIMPULAN
Hasil  analisis  didapatkan  nilai  p  =  0,001  (p<0,05)  yang  artinya  ada  pengaruh  yang signifikan  secara  statistik  tindakan  fisioterapi  sinar  infrared  (IR)  terhadap  disabilitas  pada pasien low back pain myogenic. Kesimpulan penelitian adalah pengaruh tindakan fisioterapi sinar  infrared  (IR)  terhadap  penuruanan  tingkat  disabilitas  pada  pasien  low  back  pain myogenic di RSU Fitri Candra Wonogiri.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada Prodi Keperawatan Fakultas Sains, Teknologi dan Kesehatan, Universitas Sahid Surakarta dan RS Fitri Candra Wonogiri atas izin penelitian yang  diberikan  sehingga  penelitian  ini  berjalan  dengan  lancar  dan  sesuai  harapan  serta mambawa  dampak  positif  dan  berguna  dalam  menambah  ilmu  yang  aplikatif  bagi  pasien dengan Low Back Pain Myogenic.

## ETHICAL CLEARENCE
Etika  penelitian  terhadap  penelitian  telah  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Fitri Candra  Wonogiri.  Adapun  penelitian  ini  telah  mendapatkan  izin  dari  RS  dengan  nomor 42/SB/KPG/RSU.FC/V/2022 terkait izin pendahuluan penelitian dan nomor 071/SB/KPG/RSU.FC/VII/2022 terkait izin pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1) Ferrarello F, Baccini M, Rinaldi LA, Cavallini MC, Mossello E, Masotti G, et al. Efficacy of physiotherapy interventions late after stroke: a meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011;82(2):136–43.
2) Rahmawati A. Risk Factor of Low Back Pain. J Med Hutama . 2021;3(1):402– 6.
3) Andini F. Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Low Back Pain Pada Buruh Panggul Di Pasar Pasir Gintung Bandar Lampung . Fakultas Kedokteran; 2015.
4) Arwinno LD. Keluhan nyeri punggung bawah pada penjahit garmen. HIGEIA (Journal Public Heal Res Dev . 2018;2(3):406–16.
5) Hakim S, Mohsen A. Work-related and ergonomic risk factors associated with low back pain among bus drivers. J Egypt Public Heal Assoc . 2017;92(3):195– 201.
6) Ridho F, Susanti N. Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kondisi Piriformis Sindrome Dekstra Dengan Modalitas Micro Wave Diathermi, Ultra Sound dan Terapi Latihan. Pena J Ilmu Pengetah dan Teknol. 2016;30(2):13–20.
7) Galozzi P, Maghini I, Bakdounes L, Ferlito E, Lazzari V, Ermani M, et al. Prevalence of low back pain and its effect on health-related quality of life in 409 scholar adolescents from the Veneto region. Reumatismo . 2019;71(3):132– 40.
8) Wood L, Hendrick PA. A systematic review and meta‐analysis of pain neuroscience education for chronic low back pain: Short‐and long‐term outcomes of pain and disability. Eur J Pain. 2019;23(2):234–49.
9) Shiri R, Coggon D, Falah-Hassani K. Exercise for the prevention of low back pain: systematic review and meta-analysis of controlled trials. Am J Epidemiol . 2018;187(5):1093–101.
10) Abdel Shaheed C, Maher CG, Williams KA, McLachlan AJ. Efficacy and tolerability of muscle relaxants for low back pain: systematic review and meta‐ analysis. Eur J Pain . 2017;21(2):228–37.
11) Andini F. Risk factors of low back pain in workers. J Major . 2015;4(1).
12) Susanti N, Kuntowato D. Hubungan berdiri lama dengan keluhan nyeri punggung bawah miogenik pada pekerja kasir di Surakarta. Pena Med J Kesehat . 2015;5(1).
13) Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356–67.
14) Allegri M, Montella S, Salici F, Valente A, Marchesini M, Compagnone C, et al. Mechanisms of low back pain: a guide for diagnosis and therapy. F1000Research . 2016;5.
15) Lubkowska A, Pluta W. Infrared Thermography as a Non-Invasive Tool in Musculoskeletal Disease Rehabilitation—The Control Variables in Applicability—A Systematic Review. Appl Sci . 2022;12(9):4302.
16) Ervolino F, Gazze R. Far infrared wavelength treatment for low back pain: Evaluation of a non-invasive device. Work . 2016;53(1):157–62.
17) Magalhães MO, Comachio J, Ferreira PH, Pappas E, Marques AP. Effectiveness of graded activity versus physiotherapy in patients with chronic nonspecific low back pain: midterm follow up results of a randomized controlled trial. Brazilian J Phys Ther . 2018;22(1):82–91.
18) Olsson E, Ahlsén G, Eriksson M. Skin‐to‐skin contact reduces near‐infrared spectroscopy pain responses in premature infants during blood sampling. Acta Paediatr . 2016;105(4):376–80.
19) Amin AA, Abidin Z, Widianingrum U. Pengaruh infra red, tens dan low back core stabilization exercise pada kondisi Myalgia. J Fisioter dan Rehabil . 2018;2(1):17–25.
20) Kamel DM, Raoof NAA, Tantawy SA. Efficacy of lumbar mobilization on postpartum low back pain in Egyptian females: A randomized control trial. J Back Musculoskelet Rehabil . 2016;29(1):55–63.
21) Sari RT, Sri Darnoto SKM. Hubungan sikap kerja dan masa kerja dengan keluhan nyeri punggung bawah pada pekerja industri rumah tangga rambak kering desa Doplang kecamatan Teras Boyolali. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2017.
22) Bell PL. Sensitivity of the Vasoactive Range in Determining Aerobic Fitness. 2016;
23) Septiawan H. Faktor Berhubungan Keluhan Nyeri Punggung Bawah Pada Pekerja Bangunan Pt Mikroland Semarang. Unnes J Public Heal . 2013;2(2).
24) Ojeniweh ON, Ezema CI, Okoye GC. Efficacy of infrared radiation therapy on chronic low back pain: a case study of National Orthopaedic Hospital, Enugu, South East, Nigeria. Int J Basic, Appl Innov Res . 2018;7(4):107–14.
25) Shiryan GT, Amin FS, Embaby EA. Effectiveness of polarized polychromatic light therapy on myofascial trigger points in chronic non-specific low back pain: a single blinded randomized controlled trial. Bull Fac Phys Ther .
2022;27(1):33.
26) Klemm P, Aykara I, Eichelmann M, Neumann E, Frommer K, Lange U. Treatment of back pain in active axial spondyloarthritis with serial locoregional

## Jurnal Wacana Kesehatan
water-filtered infrared A radiation: A randomized controlled trial. J Back
Musculoskelet Rehabil . 2022;35(2):271–8.
27) Sari SA. Mckenzie Exercise Pada Penderita Nyeri Punggung Bawah Karena HNP Disertai Hipertensi pada Lansia. Universitas Airlangga; 2019.
28) Kusumawati HN, Estuningsih E, Widowati R. Efektivitas Pemberian Terapi Akupunktur Dengan Kombinasi Titik Akupunktur Bl-23 (Shenshu), Bl-40 (Weizhong) Dan Bl-23 (Shenshu), Ki 3 (Taixi) Terhadap Perbaikan Keluhan Nyeri Pada Kasus Nyeri Punggung Bawah Di Posyandu Lansia Klodran Dan Bendo Colomadu KA. Interes J Ilmu Kesehat. 2016;5(2).