Efektivitas Pemberian The Kulit Nenas Terhadap Tekanan Darah Lansia Penderita Hipertensi

## Bunga Mari Sembiring¹, Herviani Sari²
1, 2, Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua, Jl.Besar No.77 Deli Tua Corresponding author : bungamerisembiring@gmail.com
bungamerisembiring@gmail.com (1*), sari.herviani21@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Angka  kejadian  hipertensi  mengalami  peningkatan  di  setiap  tahunnya.  Hipertensi  merupakan  salah  satu penyakit membahayakan yang ada di dunia. Penanganan hipertensi dapat dilakukan secara farmakologi dan nonfarmakologi.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  akan  menjadi  referensi  untuk  pemanfaatan  limbah  rumah tangga  yaitu  kulit  nenas,  yang  ternyata  dapat  dijadikan  alternatif  terapi  non  farmakologis  untuk  penderita Hipertensi.Rancangan  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  studi  Observasional  dengan  desain crossectional  terhadap  90  Lansia  dengan  riwayat  Hipertensi  yang  bertujuan  untuk  menganalisis  Evektivitas pemberian  teh  kulit  nenas  terhadap  tekanan  darah  Lansia  penderita  Hipertensi.  Penelitian  ini  dilakukan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Deli  Tua,  Kabupaten  Deli  Serdang,  Sumatera  Utara.Negatif  ranks  menunjukkan nilai  sampel  sebelum  lebih  tinggi  dari  nilai  sesudah.  Hasil  pada  Negatif  ranks  pada  uji  Wilcoxon  Diastole bernilai 90, artinya ada 90 orang lansia yang mengalami penurunan tekanan darah Diastole setelah intervensi yaitu  pemberian  teh  kulit  nenas.  Positive  ranks  menunjukkan  nilai  sampel  sesudah  lebih  tinggi  dari nilai sebelum. Hasil pada nilai positif ranks pada tekanan darah Diastole yaitu 0, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada responden yang mengalami kenaikan tekanan darah Diastole setelah diberi intervensi. Ties artinya  sampel  dengan  nilai  kelompok  kedua  (setelah  pemberian  teh  nenas)  sama  dengan  nilai kelompok pertama (sebelum  pemberian  teh  nenas).  Pada  nilai  ties  pada  tekanan  darah  Diastole  bernilai  0, artinya semua lansia  mengalami perubahan tekanan darah  Diastole setelah pemberian teh kulit nenas.  Hasil penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  nilai  sig.  Tekanan  darah  Diastole  yaitu  0,00  <  0,05,  sehingga  dapat diasumsikan bahwa ada pengaruh pemberian teh kulit nenas terhadap tekanan darah diastole Lansia penderita Hipertensi.
Kata Kunci : Efektivitas, Teh Kulit Nenas, Tekanan Darah, Hipertensi

## ABSTRACT
The incidence of hypertension has increased every year. Hypertension is one of the most dangerous diseases in the world. Handling hypertension can be done pharmacologically and non-pharmacologically. The results of this study are expected to be a reference for the use of household waste, namely pineapple skin, which can be  used  as  an  alternative  non-pharmacological  therapy  for  patients  with  hypertension.This  study  is  an observational with a cross-sectional design on 90 elderly people with a history of hypertension which aims to analyze  the  effectiveness  of  giving  pineapple  peel  tea  on  blood  pressure  in  the  elderly  with  hypertension. This  research  was  conducted  in  the  Deli  Tua  Health  Center  Work  Area,  Deli  Serdang  Regency,  North Sumatra.The  results  in  the  Negative  ranks  on  the  Wilcoxon  Diastole  test  are  90,  meaning  that  there  are  90 elderly people  who experienced a decrease in diastolic blood pressure after the intervention, namely  giving pineapple peel tea. The positive ranks on diastolic blood pressure are 0, so it can be concluded that none of the  respondents  experienced  an  increase  in  diastolic  blood  pressure  after  being  given  the  intervention.  The ties value on diastolic blood pressure is 0, meaning that all the elderly experience changes in diastolic blood pressure after giving pineapple peel tea. The results also show that the value of sig. Diastolic blood pressure is  0.00  <  0.05,  so  it  can  be  assumed  that  there  is  an  effect  of  giving  pineapple  peel  tea  on  diastolic  blood pressure of elderly patients with hypertension.
Keywords : Effectiveness, Pineapple Skin Tea, Blood Pressure, Hypertension

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Angka  kejadian  hipertensi  mengalami  peningkatan  di  setiap  tahunnya.  Hipertensi merupakan  salah  satu  penyakit  membahayakan  yang  ada  di  dunia  (Shadine,  2010). Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah meningkatnya tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg yang didapatkan dari dua kali pengukuran dengan jarak lima menit saat keadaan pasien rileks. Angka tekanan darah tinggi  jika  berlangsung  lama  dapat  menimbulkan  kerusakan  pada  berbagai  organ  dalam tubuh  seperti  pada  ginjal,  jantung  dan  otak.  Hal  ini  terjadi  apabila  hipertensi  tidak ditangani  dengan  tepat  dan  sedini  mungkin.Menurut  data  dari  WHO  (World  Health Organitation),  saat  ini  di  dunia  terdapat  sekitar  972  juta  jiwa  atau  26,4%  mengalami hipertensi dan diperkirakan akan terus meningkat mencapai 29,2% pada tahun 2025. Kasus hipertensi tersebut 333 juta kasus terjadi di negara maju dan 639 ada di negara berkembang, termasuk Indonesia. Prevalensi hipertensi yang terjadi di Indonesia termasuk tinggi. Hasil pengukuran prevalensi hipertensi di Indonesia didapatkan sebesar 45,9% terjadi pada usia 55-64  tahun,  57,6%,  pada  usia  65-74  tahun  dan  63,8%  terjadi  pada  usia  diatas  75  tahun. Program  yang  telah  dilakukan  pemerintah  dalam  mewujudkan  Indonesia  sehat  yaitu dengan  adanya  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK).  Salah satu  indikator  dalam  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK) adalah  mengenai  hipertensi  dimana  penderita  hipertensi  melakukan  pengobatan  secara teratur. Selain Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) yang telah dicanangkan pemerintah ada lagi program Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS). Dimana  kegiatan  utama  yang  ada  dalam  Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat  (GERMAS) ialah peningkatan aktivitas fisik, peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat, penyediaan pangan  sehat  dan  percepatan  perbaikan  gizi,  peningkatan  pencegahan  dan  deteksi  dini penyakit, peningkatan kualitas lingkungan dan peningkatan edukasi hidup sehat.

## 2. Perumusan Masalah
Penanganan  hipertensi  dapat  dilakukan  secara  farmakologi  dan  nonfarmakologi. Penanganan secara farmakologi yaitu penanganan dengan cara pemberian obat yang besifat diuretik, simpatik, betabloker dan vasodilator. Namun pengobatan dengan farmakologi saja tentunya  masih  kurang  efektif  selama  pemberian  terapi  hipertensi,  oleh  karena  itu penanganan hipertensi selain dengan terapi pengobatan juga harus didukung dengan terapi nonfarmakologi  seperti  diet  sehat,  mengatasi  obesitas,  olahraga,  berhenti  merokok  dan mengatasi  stress,  sehingga  penanganan  hipertensi  bisa  lebih  efektif.  Berdasarkan  latar belakang  di  atas  dapat  dirumuskan  masalah  dari  penelitian  adalah  bagaimana  Evektivitas pemberian  teh  kulit  nenas  terhadap  tekanan  darah  Lansia  penderita  Hipertensi  di  wilayah kerja Puskesmas Deli Tua, Kabupaten Deli Serdang.

## 3. Tujuan Penelitian
Secara umum tujuan penulis adalah
1. Untuk  mengetahui  kondisi  Hipertensi  Lansia  yang  menjadi  responden  sebelum pemberian teh kulit nenas.
2. Untuk  mengetahui  kondisi  Hipertensi  Lansia  yang  menjadi  responden  setelah pemberian teh kulit nenas.
3. Untuk untuk menganalisis Evektivitas pemberian teh kulit nenas terhadap tekanan darah Lansia penderita Hipertensi.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  diharapkan  akan  menjadi  referensi  untuk  pemanfaatan limbah rumah tangga yaitu kulit nenas, yang ternyata dapat dijadikan alternatif terapi non farmakologis  untuk  penderita  Hipertensi.  Adapun  variabel-variabel  penelitian  yang digunakan pada penelitian ini sejalan dengan roadmap Kesehatan Penyakit Tidak Menular.

## II. METODE Rancangan  Penelitian
Rancangan  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  studi  Observasional  dengan  desain crossectional  terhadap  90  Lansia  dengan  riwayat  Hipertensi  yang  bertujuan  untuk menganalisis  Evektivitas  pemberian  teh  kulit  nenas  terhadap  tekanan  darah  Lansia penderita Hipertensi.

## Lokai Penelitian
Penelitian ini dilakukan di  Wilayah  Kerja Puskesmas Deli Tua, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara.

## Populasi dan Sampel
Besar  sampel  dalam  penelitian  ditetapkan  berdasarkan  rumus  crossectional  dengan populasi  yang  tidak  diketahui  yang  diperoleh  dengan  rumus  (Lameshow) 19 .  Berdasarkan perhitungan  di  atas  diperoleh  sampel  minimal  sebanyak  90  orang  responden.  Metode penarikan  sampel  yang  digunakan  adalah consecutive  sampling ,  Lansia  yang  bertempat tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Deli  Tua,  Deli  Serdang  saat  pelaksanaan  penelitian yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dimasukkan  dalam  penelitian  sampai  jumlah  subjek  yang diperlukan dipenuhi.
Pemilihan sampel dalam penelitian ini menggunakan kriteria Inklusi sebagai berikut:
1. Bersedia berpartisipasi dalam penelitian
2. Bertempat Tinggal di wilayah kerja Puskesmas Deli Tua, Deli Serdang.

## Metode Pengumpulan Data
Data  primer  Data  yang  di  peroleh  langsung  dari  responden    melalui  observasi  dengan menggunakan  lembar Observasi . Data sekunder berupa data Lansia penderita Hipertensi dari Puskesmas  Deli Tua, Deli Serdang

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel 1 . Hasil Uji Normalitas Data
Kolmogorov-Smirnov a Statistic df Sig. Pre Sistole .224 90 .000 Post Sistole .164 90 .000 Pre Diastole .320 90 .000 Post Diastole .347 90 .000
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  data  diketahui  bahwa  nilai  sig.  pada  seluruh  data penelitian <0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa data penelitian ini tidak berdistribusi normal  sehingga  analisis  data  dilanjutkan  dengan  menggunakan  analisis  nonparametrik untuk data berpasangan yaitu Wilcoxon Signed Rank Test.
Tabel 2 . Analisis Deskriptif data tekanan darah sistole
N Mean Std. Deviation  Minimum  Maximum Pre Sistole 90 166.44 5.769 160 175 Post Sistole 90 152.61 9.488 140 170
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  sistole  rata-rata  responden  sebelum perlakuan yaitu 166,44, dengan nilai tekanan darah sistole terendah yaitu 160 dan tertinggi 175.  Diketahui  pula  bahwa  tekanan  darah  sistole  rata-rata  responden  sesudah  perlakuan yaitu mengalami penurunan menjadi 152,61, dengan nilai tekanan terendah yaitu 140 dan tertinggi 170.
Tabel 3 . Wilcoxon Signed Ranks Test tekanan darah sistole
N Mean Rank Sum of Ranks Z Asymp. Sig. (2- tailed) Post Sistole - Pre Sistole Negative Ranks 87 a 44.00  3828.00 -8.180 a .000 Positive Ranks 0 b .00 .00 Ties 3 c Total 90
Negatif  ranks  menunjukkan  nilai  sampel  sebelum  lebih  tinggi  dari  nilai  sesudah.  Hasil pada  uji  Wilcoxon  Sistole  bernilai  87,  artinya  ada  87  orang  lansia  yang  mengalami penurunan  tekanan  darah  Sistole  setelah  intervensi  yaitu  pemberian  teh  kulit  nenas. Positive  ranks  menunjukkan  nilai  sampel  sesudah  lebih  tinggi  dari  nilai sebelum.  Hasil pada  uji  Wilcoxon  Sistole  nilai  positif  ranks  yaitu  0,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  responden  yang  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  Sistole  setelah  diberi intervensi.Ties artinya sampel dengan nilai kelompok kedua (setelah pemberian teh nenas) sama  dengan  nilai  kelompok pertama (sebelum  pemberian  teh  nenas).  Pada  hasil  analisis Wilcoxon tekanan darah Sistole diketahui bahwa ties bernilai 3, artinya ada 3 orang lansia yang tidak mengalami perubahan tekanan darah Sistole setelah pemberian teh kulit nenas. Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  nilai  sig.  Tekanan  darah  Sistole  yaitu  0,00  < 0,05, sehingga dapat diasumsikan bahwa ada pengaruh pemberian teh kulit nenas terhadap tekanan darah sistole Lansia penderita Hipertensi.
Tabel 4 . Analisis Deskriptif data tekanan darah Diastole
N Mean Std. Deviation  Minimum  Maximum Pre Diastole 90 106.17 6.748 100 115 Post Diastole 90 93.33 4.105 90 100
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  diastole  rata-rata  responden  sebelum perlakuan yaitu 106,17, dengan nilai tekanan darah sistole terendah yaitu 100 dan tertinggi 115.  Diketahui  pula  bahwa  tekanan  darah  diastole  rata-rata  responden  sesudah  perlakuan yaitu  mengalami  penurunan  menjadi  93,33,  dengan  nilai  tekanan  terendah  yaitu  90  dan tertinggi 100.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan tabel hasil uji statistik di atas terlihat  diketahui bahwa :
1. Hasil Uji Normalitas data menunjukkan bahwa seluruh data memiliki nilai signifikansi <0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  data  tidak  berdistribusi  normal  sehingga analisis  data  dilanjutkan  dengan  menggunakan  analisis  nonparametrik  untuk  data berpasangan yaitu Wilcoxon Signed Rank Test.
2. Negatif ranks menunjukkan nilai sampel sebelum lebih tinggi dari nilai sesudah. Hasil pada  uji  Wilcoxon  Sistole  bernilai  87,  artinya  ada  87  orang  lansia  yang  mengalami penurunan  tekanan  darah  Sistole  setelah  intervensi  yaitu  pemberian  teh  kulit  nenas. Diketahu  juga  bahwa  Negatif  ranks  pada  uji  Wilcoxon  Diastole  bernilai  90,  artinya ada  90  orang  lansia  yang  mengalami  penurunan  tekanan  darah  Diastole  setelah intervensi yaitu pemberian teh kulit nenas.
3. Positive ranks menunjukkan nilai sampel sesudah lebih tinggi dari nilai sebelum. Hasil pada  uji  Wilcoxon  Sistole  nilai  positif  ranks  yaitu  0,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  responden  yang  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  Sistole  setelah diberi  intervensi.  Diketahui  juga  bahwa  nilai  nilai  positif  ranks  pada  tekanan  darah Diastole  yaitu  0,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  responden  yang mengalami kenaikan tekanan darah Diastole setelah diberi intervensi.
4. Ties artinya sampel dengan nilai kelompok kedua (setelah pemberian teh nenas) sama dengan  nilai  kelompok pertama (sebelum  pemberian  teh  nenas).  Pada  hasil  analisis Wilcoxon  tekanan  darah  Sistole  diketahui  bahwa  ties  bernilai  3,  artinya  ada  3  orang lansia  yang  tidak  mengalami  perubahan  tekanan  darah  Sistole  setelah  pemberian  teh kulit  nenas.  Diketahui  juga  bahwa  nilai  ties  pada  tekanan  darah  Diastole  bernilai  0, artinya semua lansia mengalami perubahan tekanan darah Diastole setelah pemberian teh kulit nenas.
5. Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  nilai  sig.  Tekanan  darah  Sistole  dan Diastole  yaitu  0,00  <  0,05,  sehingga  dapat  diasumsikan  bahwa  ada  pengaruh pemberian teh kulit nenas terhadap tekanan darah Lansia penderita Hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Utaminingsih,  Wahyu.  (2015)  Mengenal  &  Mencegah  Penyakit  Diabetes,  Hipertensi, Jantung dan Stroke Untuk Hidup Lebih Berkualitas. Yogyakarta: Media Ilmu.
Triyanto,  Endang  .(2014).  Pelayanan  Keperawatan  Bagi  Penderita  Hipertensi  Secara Terpadu.  Yogyakarta:  Graha  Ilmu.Dewi,  Sofia  R.  2014.  Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Deepublish.
Dewi,  Sofia  (2014)  Buku  Ajar  Keperawatan  Gerontik.  Yogyakarta:  Deepublish.  Dini, Tryastuti  (2012)  Pengaruh  Konsumsi  Pisang  Ambon  Terhadap  Tekanan  Darah Lansia Penderita Hipertensi Sedang. Fakultas Keperawatan Unand. Handoko, Haryo (2011) Makanan Awet Muda & Panjang Umur. Jakarta: Gramedia.
Hardinsyah, et al (2017) Ilmu Gizi Teori & Aplikasi. Jakarta: EGC. Utami,  N.,  &  Sari,  A.  W.  (2017).  Konsumsi  Pisang  Ambon  sebagai  Terapi  Non Farmakologis Hipertensi. Majority, 120-125.
Kar Ashutosh.(2013). Farmakognosi dan Farmakobioteknologi. EGC. Jakarta.
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan. (2014). Profile Kesehatan Indonesia. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Keshatan  .  (2016).  Infodatin  Hipertensi.
Kementerian Kesehatan RI.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan.  (2017,  Juni).  Jendela  Data  Dan Informasi Kesehatan. Kementerian Kesehatan RI.
Yulianto,  Sari,  S.  M.,  &  Lestari,  Y.  A.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Autogenik Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di  UPT  Panti Werdha Mojopahit Mojokerto. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan, 8-18.
Ma’ rifatul. azizah 2019. Keperawatan Lanjut Usia. Edisi 7. Yogyakarta: Graha Ilmu.
LeMone,  P.,  Burke,  K.  Bauldoff.2013.Hipertensi  ,Medical  surgical  nursing  :  Critical thinking  inclient  care.  4thed.New  Jersey:  Pearson  Prentice  Hall.ISBN-13:978- 0131713086.
Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta Tanto Chris, dkk.2017. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 6. Jakarta:Media Aeskulapius Smeltzer SC., Bare, Hinkle &cheever,2010. Buku Ajar Keperawatan Hipertensi. Jakarta :
EGC. Hal : 45-47.
Nurarif  H.  Amin  &Kusuma  Hardi.  2013.  Aplikasi  Asuhan  Keperawatan  Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) NIC- NOC. Mediaction Publishing.
Nurarif  H.  Amin  &Kusuma  Hardi.  2013.  Aplikasi  Asuhan  Keperawatan  Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) NIC- NOC. Mediaction Publishing.
Aminah, M.S 2013. Khasiat Sakti Tanaman Obat Untuk Asam Urat. Jakarta: Dunia Sehat. Sugiyono.  (2017).  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung  : Alfabeta, CV
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 13 Oktober 2021 14 Oktober 2021 17 Oktober 2021 Ya