Talapessy et al. https://doi.org/10.35508/ljch

## The Contemplation Stage of Smoking Behavior Change among Health Students in Kupang City
Elisabeth I. Talapessy 1* , Petrus Romeo 2 , Enjelita M. Ndoen 3
1, 2, 3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
A health department student is an individual who has a higher level of knowledge and education in the field of health. However, around 37,3% of college students in Indonesia, including health students, are smokers. Previous studies of health students showed the desire of smokers to quit smoking. The intention to quit smoking can be identified through a process of change at the contemplation stage. The research described smoking behaviour change on the contemplation stage on health department students in Kota Kupang in 2021. The type of research was qualitative with the technique of in-depth interviews. This research  recruited  nine  health  students  in  Kota  Kupang  who  have  willing  to  change  their  smoking behaviour.  The  research  found  that  while  all  informants  intend  to  quit  smoking,  three  have  not  yet committed to changing actions. Four behaviour change processes played a significant role in raising awareness and forming the intention to quit among informants on the contemplation stage. Therefore, health  students  should  not  smoke  to  be  a  good  agent  of  change  for  society.  Behaviour  change communication and health promotion need to ensure the involvement of the four change processes for smokers to be at the contemplation stage and readily moved to an action stage.
Keywords: health department students, contemplation stage, smoking

## PENDAHULUAN
Perilaku merokok remaja yang dibiarkan  terus  berkembang  tanpa  adanya upaya  pencegahan  secara  sitematis,  akan berdampak  negatif  bagi  kehidupan  dan kesehatan  remaja.  Semakin  muda  seseorang mulai  menjadi  perokok,  makin  besar kemungkinan  yang  bersangkutan  menjadi perokok  berat  di  usia  dewasa.  Perilaku merokok selama 5 – 8 tahun akan mengurangi harapan hidup 5,5 menit untuk setiap batang rokoknya. (1)
Dampak  jangka  pendek  dan  jangka panjang dapat timbul akibat perilaku merokok sejak remaja. Dampak jangka pendek seperti ketergantungan,  pemborosan  dari  sisi ekonomi,  menurunkan  konsentrasi  dan kebugaran.  Sedangkan  dampak  jangka panjang  adalah  penyakit-penyakit  yang ditimbulkan akibat perilaku merokok, seperti kanker, infeksi saluran pernapasan, penyumbatan  paru-paru  menahun,  stroke, kepikunan, jantung koroner, dan kematian. (2)
Mahasiswa digolongkan sebagai remaja akhir yang seharusnya mempunyai kemampuan akademis dan profesional dalam menerapkan, mengembangkan atau menciptakan  ilmu  pengetahuan  untuk membantu  menyelesaikan  masalah  di lingkungannya, (3) termasuk  dalam  perilaku kesehatan.  Kenyataannya  lebih  dari  1/3 (37,3%)  mahasiswa  di  Indonesia,  termasuk mahasiswa  dengan  latar  belakang  ilmu kesehatan  seperti  kedokteran,  kesehatan masyarakat, dan keperawatan adalah perokok dengan persentasi laki-laki sebesar 61,3% dan perempuan  15,5%. (4) Penelitian  sebelumnya menemukan bahwa hampir setengah (48,4%) dari  mahasiswa  kedokteran  Universitas Andalas pernah merokok. (5) Penelitian serupa pada mahasiswa kesehatan di Kota Samarinda dan  Banjarmasin  menunjukkan  perilaku merokok  pada  sebagian  besar  mahasiswa laki-laki  (39,86%)  dan  bahwa  mayoritas responden  mulai  merokok  di  usia  >10 tahun. (6,7)
Bagaimanapun,  respon  yang  rasional akan  diberikan  terhadap  informasi  yang
*Corresponding author: ibetalapessy@gmail.com
Talapessy et al. https://doi.org/10.35508/ljch
datang  dan  orang  yang  bependidikan  tinggi, termasuk mahasiswa kesehatan akan berpikir tentang  besarnya  keuntungan  yang  mungkin akan  diperoleh  jika  melakukan  apa  yang diketahui  dari  informasi  kesehatan  yang diberikan. (8) Penelitian  sebelumnya  terkait pemodelan  perilaku  merokok  di  kalangan mahasiswa  kesehatan  menunjukkan  adanya keinginan mahasiswa perokok untuk berhenti merokok. (6,9,10) Keinginan  berhenti  merokok didasarkan  pada  kesadaran  untuk  menjadi teladan  bagi  masyarakat  saat  nantinya menjadi petugas kesehatan, kesadaran sendiri, sakit,  dan  dilarang  orang  tua  ataupun keluarga. (6,10) Perubahan  perilaku  merokok menjadi hal yang penting untuk mengendalikan  berbagai  dampak  negatif perilaku  merokok  pada  remaja.  Niat  untuk mengubah perilaku merokok dapat terbentuk melalui proses perubahan perilaku pada tahap kontemplasi.
Kontemplasi  adalah  tahap  atau  kondisi seseorang  mulai  memiliki  kesadaran  bahwa ada  masalah  dari  perilaku  yang  dilakukan tetapi masih belum memiliki komitmen untuk bertindak. (11) Proses  perubahan  pada  tahap kontemplasi  yaitu  peningkatan  kesadaran ( consciousness  raising ),  dorongan  dramatis ( dramatic  relief ),  peninjauan  lingkungan ( environmental  reevaluation ),  dan  evaluasi diri ( self-reevaluation ) dapat menjadi pemicu terbentuknya  niat  yang  lebih  kuat  untuk melakukan  persiapan  berhenti  merokok. Hasilnya  kemudian  dapat  menjadi  acuan untuk menciptakan strategi pembentukan niat perubahan  perilaku  merokok  yang  tepat berdasarkan kondisi kesiapan setiap perokok.
(12)
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di salah  satu  institusi  pendidikan  Ilmu Kesehatan Kota Kupang pada bulan Februari- Maret 2020 menemukan  bahwa 30% dari 200 mahasiswa  kesehatan  adalah  perokok.  Hasil wawancara awal menunjukkan bahwa empat dari enam orang di antaranya telah memiliki niat  untuk  berhenti  merokok  dan  pernah mencoba untuk berhenti merokok .
Berdasarkan latar belakang tersebut, penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui
gambaran  tahap  kontemplasi  perubahan perilaku merokok pada mahasiswa kesehatan perokok di Kota Kupang Tahun 2021.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi  yang  menekankan  pada fenomena  atau  peristiwa  yang  diteliti kemudian  diinterpretasikan  secara  deskriptif menggunakan  kata  atau  kalimat  secara sistematis  dan  cermat.  Instrumen  penelitian dalam  penelitian  kualitatif  adalah  peneliti sendiri  sebagai  instrumen  utama  dan pedoman  wawancara.  Teknik  penentuan informan  dalam  penelitian  ini  menggunakan kombinasi  teknik purposive  sampling dan snowball  sampling . Pertama  dengan  teknik purposive  sampling akan  dipilih  informan yang  disesuaikan  dengan  kriteria  yang dibutuhkan  yakni  seorang  mahasiswa perokok,  dan  memiliki  kemauan  untuk melakukan  perubahan  perilaku  merokok. Kemudian dengan teknik snowball sampling, penulis  akan mencari  informasi  tentang informan  selanjutnya  yakni  perokok  yang memiliki  niat  mengubah  perilaku  merokok hingga  mahasiswa  yang  telah  mengubah perilaku merokoknya.
Penelitian ini dilakukan di tiga institusi pendidikan  ilmu  kesehatan  di  Kota  Kupang tahun  2021.  Jumlah  informan  yang diwawancarai  dalam  penelitian  ini  sebanyak sembilan orang mahasiswa kesehatan. Teknik pengambilan  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  dengan  wawancara mendalam. Semua hasil wawancara kemudian dirangkum dalam bentuk transkrip dan  dianalisis  dengan  teknik  analisis  data interaktif  yang  terdiri  dari  kegiatan  reduksi data  ( data  reduction ),  penyajian  data  ( data display ),  dan  penarikan  serta  pengujian kesimpulan.  Keabsahan  data  diperiksa berdasarkan triangulasi sumber, yakni dengan membandingkan  data  yang  diperoleh  dari masing-masing narasumber atau informan.

## HASIL
Informan dalam penelitian ini sebanyak sembilan  orang  mahasiswa  kesehatan  yang masih aktif berkuliah di tiga perguruan tinggi kesehatan  yang  ada  di  Kota  Kupang. Kesembilan  informan  berjenis  kelamin  laki- laki  dan  berasal  dari  Universitas  Nusa Cendana,  Universitas  Citra  Bangsa  dan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nusantara di Kota Kupang. Usia rata-rata informan adalah 20-24  tahun.  Rata-rata  usia  pertama  kali merokok  saat  berada  di  bangku  SMP  dan SMA  dengan  alasan  karena  ajakan  teman, ingin  coba-coba,  menghilangkan  stress,  dan niat  pribadi  ingin  merokok.  Pada  akhirnya tindakan  tersebut  berujung  pada  efek ketagihan  sehingga  informan  memutuskan untuk terus merokok.
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat proses perubahan perilaku berdasarkan tahap kontemplasi. Seluruh informan telah memiliki  niat  untuk  mengubah  perilaku merokok.  Niat  informan  untuk  berhenti merokok  menunjukkan  bahwa  semua informan telah berada pada tahap kontemplasi. Berikut kutipan wawancara:
“Iya. Ada. Beta ada niat untuk berhenti.” (Informan 1)
“Sangat  ada  niat  berhenti  merokok…” (Informan 5)
Berikut  detail  proses  perubahan  yang terjadi pada tahap kontemplasi:
1. Peningkatan Kesadaran ( Consciousness raising )
Informan  yang  berada  pada  proses perubahan consciousness  raising adalah informan  yang  berupaya  menemukan  dan mempelajari  fakta  baru,  ide,  dan  tips  yang mendukung niat perubahan perilaku merokok.  Niat  perubahan  perilaku  merokok dilandasi oleh pengetahuan atau pemahaman informan  tentang  dampak  merokok  bagi kesehatan.  Semua  informan  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  bahaya merokok  yakni  penyakit  akibat  perilaku merokok seperti serangan jantung, impotensi, hipertensi,  kanker  mulut,  gagal  ginjal,  asma
dan  gangguan  saluran  pernapasan.    Upaya pencarian informasi yang dilakukan memberikan  pengetahuan  pada  informan bahwa  perilaku  berhenti  merokok  harus dilakukan secara bertahap. Perilaku merokok tidak dapat dihentikan secara spontan karena memiliki  peluang  keberhasilan  yang  sangat kecil.  Informan  lain  mengungkapkan  bahwa niat pribadi dan kesiapan diri menjadi aspek paling  penting  jika  ingin  berhenti  merokok. Informasi  lain  yang  ditemukan  yakni  tips untuk mengganti rokok dengan hal yang lain. Berikut  kutipan  wawancara  informan tersebut:
“Memang  mulai  sadar  kalo  son  bisa langsung berenti. Ada baca ju di artikel kalo son bisa kalo langsung berenti, kek harus ada pengganti begitu.” (Informan 1)
“Informasi  tentang  penyakit  akibat rokok  ya  jadi  pendorong.  Terus informasi  yang  pernah  be  cari  ju kebanyakan  barenti  rokok  dari  diri sendiri.  Kan  masing-masing  punya prinsip  pribadi  untuk  mo  barenti.” (Informan 7)
“Akhirnya  coba  tanya  kawan,  dong bilang coba beli susu, akhirnya sampe sekarang  berhenti  trus.  Yang  pastinya sa  juga  di  kampus  belajar  to,  yang pertama  pake  susu.  Pokoknya  harus ada  yang  dimakan.  Kek  permen  karet, tapi permen karet sa tidak pernah coba. Susu saja…” (Informan 9)
2. Dorongan Dramatis ( Dramatic relief ) Dorongan dramatis pada tahap kontemplasi  perubahan  perilaku  merokok merupakan  proses  perubahan  karena  adanya kecemasan  dan  ketakutan  terhadap  akibat yang timbul oleh perilaku merokok. Informan mengakui pernah mengalami sesak nafas dan batuk  darah.  Informan  juga  menambahkan adanya  pengalaman  menyakitkan  akibat perilaku merokok pada orang-orang terdekat. Kedua  kejadian  ini  menyebabkan  perasaan takut dan cemas yang memunculkan niat dan dorongan berhenti merokok. Rasa takut juga dialami  informan  yang  membaca  dan
Talapessy et al. https://doi.org/10.35508/ljch
mendengar informasi tentang penyakit akibat rokok  serta  melihat  gambar  pada  bungkus rokok. Berikut kutipan wawancara:
“Pernah  sesak  nafas.  Itu  dari  SMA. Sesak nafas sekitar empat hari, pernah satu  kali  sampe  batuk  keluar  darah, mah sedikit sa, rasa takut ju. Makanya dari situ ju be pikir kayaknya Tuhan su tegur  nih,  satu  kali  buat  le  mungkin lebih parah le, jadi dar situ, berenti su. Ju  pas  itu  be  ingat  ju  be  pung  bapa pernah  kena  stroke  karena  isap  rokok to, makanya di situ ada be pu hati untuk berhenti.” (Informan 3)
“Terus  liat  gambar  yang  di  bungkus rokok  dong,  bikin  takut  untuk  kembali rokok  ju,  itu  ngeri.  Itu  hari  pi  beli  di kios untuk rokok, sampe son mau lihat de  pu  gambar,  yang  de  pu kerongkongan  sampe  lubang  tu,  takut. Dari diri sendiri sa takut deng penyakit yang  disebabkan  oleh  rokok  kak.” (Informan 6)
3. Peninjauan Lingkungan ( Environmental re-evaluation )
Proses perubahan environmental reevaluation ditunjukkan  dengan  adanya kesadaran  informan  terhadap  pengaruh negatif  merokok  pada  lingkungan  dan pengaruh  positif  pada  lingkungan  jika perilaku  merokok  dihentikan.  Informan menyadari  bahwa  perilaku  merokok  yang dilakukan memberi dampak negatif terhadap aspek ekonomi, kesehatan orang terdekat dan pergaulan. Kerugian ekonomi yang dimaksud adalah  jumlah  uang  yang  dihabiskan  untuk membeli  rokok  dapat  menambah  beban ekonomi  keluarga.  Kemudian  kesadaran bahwa  perilaku  merokok  yang  dilakukan mengganggu kenyamanan dan membahayakan  kesehatan  keluarga,  teman, dan  orang  sekitar  menjadi  pertimbangan informan  untuk  berhenti  merokok.  Informan lain  menambahkan  bahwa  adanya  kerugian merokok  dari  segi  pergaulan  dengan pengalaman  kehilangan  teman  karena perilaku merokok. Berikut kutipan wawancara:
“Be  pikir  ju  orang  tua  setengah  mati cari uang kasih beta untuk pi sekolah, be pake isap rokok. Jadi daripada uang be  pake  beli  rokok,  lebih  baik  be  beli makan  atau  beta  tabung  sa. Dari  diri sendiri  sa  takut  deng  penyakit  yang disebabkan oleh rokok, kak. Karena itu penyakit bukan bikin beta sa yang susah nanti.  Bisa  kena  keluarga  dong, makanya  beta  usaha  untuk  berhenti merokok su.” (Informan 6)
“…dari orang sekitar juga mama yang kena asap rokok juga waktu digonceng, jadi  ada  niat  untuk  berhenti  merokok supaya  tidak  mengganggu  orang sekitar.” (Informan 5)
“Terus  asap  rokok  bagi  perokok  pasif kan  pasti  ada  efeknya  to.  Apa  lagi perokok pasif lebih berbahaya daripada perokok aktif jadi itulah. Kek dalam  satu  rumah  kan  satu  yang perokok dan dong tidak, jadi lebih baik sa  berhenti  saja  supaya  mereka  tetap sehat juga. Secara pribadi saya ju niat berhenti karena takut keluarga terganggu.” (Informan 2)
“Tapi  waktu  dengan  teman-teman perempuan kan teman-teman perempuan  kurang  suka  kalo  katong merokok. Jadi kalo bakumpul kalo ada yang rokok, ada yang batuk-batuk, ada yang  tutup  hidung,  jadi  kek  perasaan. Kek  reaksi  penolakan  secara  tidak langsung. Son ada yang tegur tapi kek ada  yang  tutup  mulut,  kebas-kebas tangan begini, awal-awal sante, lama- lama  kek  mulai  perasaan,  jadi  kek mulai merokok di jauh.” (Informan 1)
“Tapi  kalo  ekonomi,  ya  sampe sekarang, jaga gengsi begitu, kita kalo datang  tidak  bawa  rokok,  kawan  lain bawa,  kita  tidak  ada  kan  perasaan  to. Jadi  uang  habis  karna  beli  rokok. Kasian  orang  tua  di  sana  cari  uang setengah  mati,  kita  di  sini  merokok tenang-tenang tidak tau diri.” (Informan 8)
4. Identitas Diri ( Self-reevaluation ) Evaluasi diri ( self-reevaluation ) merupakan
proses perubahan yang menempatkan identitas diri menjadi hal yang penting  dan  mendorong  informan  memiliki niat  dan  komitmen  yang  kuat  untuk mengubah  perilaku  merokok.    Identitas  diri yang mendorong terbentuknya niat informan dalam penelitian ini untuk mengubah perilaku merokok adalah identitas diri sebagai tenaga kesehatan  yang  harus  memberi  teladan. Informan  lain  mengungkapkan  identitas dirinya  yang  harus  menjadi  orang  yang bertanggungjawab  dan  mandiri  membuatnya berupaya  berhenti  merokok.  Kemudian identitas  diri  sebagai  orang  yang  beragama dan  beriman  turut  menguatkan  niat  berhenti merokok.  Informan  mengungkapkan  bahwa berhenti merokok merupakan tindakan untuk mengasihi  diri  sendiri  sesuai  dengan  ajaran agamanya. Berikut kutipan wawancaranya:
“Karena nanti sa juga akan berhadapan  dengan  masyarakat  dan mengajarkan  dong  harus  berhenti merokok supaya tidak terkena penyakit. Mau  tidak  mau  sa  harus  berhenti merokoklah.
Mengajarkan orang berhenti  merokok  sedangkan  lu  masih merokok. Nanti penilaian dari masyarakat bagaimana.” (Informan 4)
“Supaya beta kek lebih fokus menabung dan  uang  jang  ada  yang  keluar  pi tempat lain. Lebih fokus ke masa depan, kak. Be salah satu orang tua ni kan su son ada le to kak.” (Informan 7)
“Ju pas KTB Kak Digi kas tunjuk ayat- ayat,  itu  yang  sentuh  be  pung  hati makanya berhenti su. Karena ada yang di hukum yang terutama yang kedua tuh kasihilah  sesamamu  seperti  dirimu sendiri tuh yang maksudnya kan katong ju harus kasihi katong pung diri setelah itu baru katong pu sesama to.  Katong ju  kan  orang  percaya,  jadi  pas  mo kembali  merokok  kek  ada  yang  kas ingat untuk sonde le. Son usah kembali begitu  kak.  Be  tau  itu  pekerjaan  Roh Kudus.” (Informan 3)

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  mahasiswa kesehatan  yang  merokok  menunjukkan bahwa  semua  informan  berada  pada  tahap kontemplasi.  Tahap  ini  ditandai  dengan seluruh  informan  penelitian  yang  memiliki niat  untuk  berhenti  merokok.  Hal  tersebut berarti seseorang mengakui terdapat masalah dan  sudah  mulai  berpikir  untuk  melakukan perubahan. (13)
Kesadaran  dan  niat  informan  untuk berhenti  merokok  dilatarbelakangi  oleh berbagai  faktor.  Faktor-faktor  tersebut nampak  pada  proses  perubahan  perilaku merokok yang dialami informan untuk berada pada tahap kontemplasi berikut:

## 1. Peningkatan Kesadaran
( Consciousness raising )
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa peningkatan  kesadaran  informan  untuk berhenti  merokok  dipicu  oleh  pengetahuan yang  baik  dari  semua  informan  tentang bahaya  merokok.  Pengetahuan  tersebut diperoleh  informan  dari  berbagai  sumber seperti iklan, artikel, gambar penyakit akibat rokok pada bungkus rokok, dan materi yang diberikan  dosen  saat  perkuliahan.  Selain pengetahuan  yang  dimiliki,  informan  pun melakukan  pencarian  informasi  dikhususkan pada  tips  atau  strategi  untuk  berhenti merokok.  Tips/strategi  yang  didapatkan informan adalah perokok harus memiliki niat yang kuat untuk berhenti, mengurangi jumlah dan  frekuensi  merokok  secara  perlahan,  dan mengganti perilaku merokok dengan mengonsumsi makanan atau minuman lain.
Informasi  merupakan  kumpulan  pesan atau  peristiwa  yang  dapat  menambah keyakinan  seseorang  dan  bersumber  dari pendidikan  formal  dan  nonformal,  melalui media  cetak  (surat  kabar,  majalah),  media elektronik  (TV,  radio,  internet),  dan  melalui kegiatan  tenaga  kesehatan  seperti  pelatihan.
(14,15) Informasi  berperan  penting  dalam mempengaruhi niat seseorang untuk melakukan  sesuatu.  Semakin  tinggi  upaya pencarian informasi akan mempengaruhi niat seseorang untuk berperilaku menurut
Talapessy et al. https://doi.org/10.35508/ljch
informasi  yang  ditemukan. (14) Pencarian informasi  menjadi  kegiatan  yang  dapat menambah pengetahuan seseorang. Penelitian sebelumnya  tentang  pengaruh  informasi bahaya  merokok  terhadap  perilaku  merokok menunjukkan bahwa semakin baik pengetahuan  tentang  bahaya  merokok  maka semakin  baik  pula  perilaku  kesehatan  yang dilakukan. (16)
Adanya  pengetahuan  tentang  bahaya merokok  diharapkan  dapat  membuat  niat perokok  untuk  berhenti  merokok  semakin besar.  Hasil  penelitian  mengkonfirmasi bahwa  ketersediaan  informasi  yang  lengkap menjadi faktor penting yang membentuk niat dan  kesadaran  informan  untuk  melakukan perubahan perilaku merokok.
2. Dorongan Dramatis ( Dramatic relief ) Hasil  penelitian  menunjukkan  empat informan  memiliki  perasaan  khawatir terhadap  risiko  perilaku  merokok,  berupa penyakit  dan  kematian.  Kekhawatiran informan timbul karena mengalami gangguan kesehatan,  seperti  batuk  darah  dan  sesak napas.  Selain  itu,  perasaan  takut  informan juga dipicu oleh informasi dan gambar yang dilihat pada bungkus rokok tentang penyakit akibat  perilaku  merokok.  Pengalaman menyakitkan  akibat  perilaku  merokok  pada orang  terdekat  juga  turut  membentuk kecemasan pada informan sehingga mendorongnya untuk berhenti merokok.
Adanya  pengetahuan  tentang  bahaya merokok, ditambah dengan aspek emosi dari informan  yang  merasa  cemas  dan  takut terhadap akibat negatif dari perilaku merokok mendorong terbentuknya niat untuk berhenti merokok.  Pendekatan  rasa  takut  dapat menjadi  salah  satu  cara  untuk  membuat perokok  mempersepsikan  bahwa  perilaku merokok  yang  dilakukan  dapat  mengancam dirinya. Respon alami yang dilakukan ketika mengetahui adanya ancaman adalah menghindari  ancaman  tersebut  dengan melakukan perubahan perilaku merokok. Niat untuk berubah didasarkan dengan keyakinan bahwa  seseorang  dapat  mengatasi  ancaman perilaku merokok yang diterima. (17)

## 3. Peninjauan Lingkungan
( Environmental re-evaluation )
Hasil  penelitian  menemukan  tujuh informan menyadari adanya pengaruh negatif perilaku merokok bagi lingkungan sekitarnya. Akibat  negatif  tersebut  berupa  kesehatan orang  sekitar  menjadi  terganggu.  Informan menyadari bahwa lingkungan sekitar merupakan perokok pasif yang lebih berisiko terkena penyakit akibat merokok. Lingkungan  pergaulan  yang  menunjukkan sikap penolakan pada perilaku merokok juga menjadi  pemicu  kesadaran  informan  untuk berhenti merokok.
Akibat negatif lainnya adalah memburuknya  keadaan  ekonomi  karena bertambahnya  pengeluaran  untuk  membeli rokok.  Uang  yang  seharusnya  cukup  untuk kebutuhan  sehari-hari  menjadi  tidak  cukup karena  digunakan  untuk  membeli  rokok. Akibatnya,  informan  harus  meminta  uang tambahan  untuk  memenuhi  kebutuhan hidupnya. Hal itu diakui informan membebani  perekonomian  keluarga  karena tulang  punggung  keluarga  dua  informan adalah orang tua tunggal. Selain itu, informan menyadari bahwa jika mengalami sakit akibat merokok,  maka  keluarga  akan  turut mengalami kesulitan ekonomi dan psikologis karena  harus  membiayai  pengobatan  dan mengurusnya jika sakit.
Perokok dapat mempersepsikan pengaruh negatif merokok terhadap lingkungan  sekitar  sebagai  ancaman  bagi dirinya  sendiri.  Ancaman  adalah  kondisi eksternal yang berada di luar diri individu dan menyebabkan  munculnya  rasa  takut. (18) Kesadaran  bahwa  lingkungan  sekitar  juga mengalami kerugian akibat rokok dan bukan hanya  dirinya  sendiri  mendorong  informan untuk  memantapkan  komitmen  dan  strategi berhenti merokok.
Perasaan bersalah yang terbentuk ketika seseorang  mengetahui  bahwa  perilaku merokok  membahayakan  lingkungan  sekitar akan mempengaruhi sikapnya dalam pengambilan  keputusan  untuk  berhenti merokok.  Hal  ini  disebabkan  oleh  penilaian individu  terhadap  risiko  psikologis  yang
Talapessy et al. https://doi.org/10.35508/ljch
diterima  karena  perilaku  merokok  yang dilakukan. (19)
4. Identitas Diri ( Self-reevaluation ) Identitas diri yang baik akan membuat seseorang  menempatkan  diri  secara  benar agar  diterima  oleh  lingkungannya.  Identitas diri  tersebut  dapat  membuat  seseorang  tidak mudah  terpengaruh  dengan  orang  lain  dan dapat menerima kritik dengan baik dari orang lain. (20) Status  sebagai  mahasiswa  kesehatan menjadi  tanggung  jawab  dan  identitas  diri dari  informan  sehingga  informan  berusaha untuk berhenti merokok agar menjadi teladan di  tengah  masyarakat.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  informan  memiliki identitas diri yang kuat karena kesadaran akan perannya  di  tengah  keluarga,  agama,  dan masyarakat secara efektif menolong informan dalam membentuk komitmen untuk mengubah  perilaku  merokok.  Pembentukan identitas diri yang baik merupakan salah satu cara untuk mengatasi pengaruh negatif yang dialami.  Identitas  diri  yang  baik  menjadi faktor  penyebab  munculnya  niat  berhenti merokok. (20)
Hasil penelitian pada tahap kontemplasi perubahan  perilaku  merokok  menemukan bahwa  proses  peningkatan  kesadaran  dalam pembentukan  niat  perubahan  perilaku merokok  sangatlah  penting.  Peningkatan kesadaran  yang  dimaksud  bukan  sekedar mengetahui akan akibat negatif yang diterima jika  merokok,  tetapi  juga  mencakup pengetahuan mengenai langkah/strategi yang dapat  digunakan  untuk  perubahan  perilaku merokok.  Peningkatan  kesadaran  akan memicu  adanya  evaluasi  individu  terhadap perubahan  perilaku  merokok.  Evaluasi  yang positif terhadap perubahan perilaku merokok dapat membentuk komitmen yang kuat untuk mengubah perilaku. Oleh karenanya, intervensi  perubahan  perilaku  pada  tahap kontemplasi  semestinya  berfokus  pada pemberian  informasi  yang  lengkap  tentang perubahan perilaku merokok.
Peneliti mengalami keterbatasan waktu untuk  mengikuti  proses  perubahan  perilaku merokok  informan,  yang  telah  melakukan aksi  berhenti  merokok  sehingga  tidak  dapat
memastikan  informan  yang  telah  berhenti merokok  tidak  mengalami  kekambuhan setelah  berhenti  merokok  >  6  bulan  (masa pemeliharaan).

## KESIMPULAN
Meskipun mahasiswa kesehatan dalam penelitian ini memiliki niat untuk menghentikan  perilaku  merokok,  tiga  di antaranya  masih  belum  memiliki  komitmen untuk  berhenti  merokok.  Hasil  penelitian pada  tahap  kontemplasi  ini  mengkonfirmasi niat berubah terbentuk karena adanya empat proses perubahan perilaku, yakni ketersediaan informasi yang lengkap, adanya pendekatan  emosi,  adanya  pembentukan identitas  diri  yang  tepat,  dan  evaluasi ancaman  pada  diri  sendiri  dan  lingkungan. Dengan  demikian,  promosi  kesehatan  dan komunikasi  perubahan  perilaku  merokok pada  tahap  kontemplasi  perlu  menekankan pada  keempat  proses  perubahan  perilaku tersebut.
Mahasiswa  kesehatan  sebagai  agen perubahan juga menjadi role model yang baik dalam  hal  perilaku  kesehatannya  kepada masyarakat.  Kerja  sama  antara  pemerintah dan  petugas  kesehatan  diperlukan  untuk memfasilitasi  kelengkapan  informasi  dan kebijakan tentang strategi berhenti merokok. Petugas  kesehatan  secara  khusus  dapat meningkatkan pemanfaatan media massa dan media  sosial  dalam  upaya  penyebaran informasi  mengenai  perilaku  merokok  pada masyarakat.
Hal  yang  dapat  direkomendasikan peneliti  bagi  peneliti  lain  adalah  melakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor yang mempengaruhi  mahasiswa  kesehatan  yang telah  berhasil  berhenti  merokok  selama  >  6 bulan  namun  mengalami  kekambuhan,  atau meneliti  tentang  keefektifan  penerapan strategi berhenti merokok menurut rekomendasi intervensi pada tahapan perubahan perilaku menurut Model
Transteoritik .
Talapessy et al. https://doi.org/10.35508/ljch

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penelitian  ini  telah  dipastikan  tidak memiliki  konflik  kepentingan,  kolaboratif, atau  kepentingan  lainnya  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Tuhan  dan para informan mahasiswa kesehatan di Kota Kupang  yang  telah  berpartisipasi  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. Efendi  M.  Epidemi  Perilaku  Merorok di Kalangan Remaja dan Implikasinya dalam Pendidikan Mohammad Efendi. 2016;1. Available from: http://journal2.um.ac.id/index.php/edc omtech/article/view/1790 2. Wati S, Bahtiar, Anggriani D. Dampak Merokok  terhadap  Kehidupan  Sosial Remaja.  2018;3:503–9.  Available from:
https://media.neliti.com/media/publica tions/246642-dampak-merokok- terhadap-kehidupan-sosial- b9ac92d1.pdf
3. Anwar S. Perilaku Mahasiswa Jurusan Ilmu Perpustakaan dalam Menyelesaikan  Tugas-tugas  Mata Kuliah  [Internet].  Makassar;  2017. Available  from:  http://repositori.uin- alauddin.ac.id/4567/1/SAIFUL ANWAR.pdf
4. WHO. Global  Youth  Tobacco  Survey
(GYTS  )  Indonesia  Report  [Internet].
Jakarta; 2014.
Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/ 205148 5. Yosantaraputra,  Yanwirasti,  Abdiana. Gambaran  Pengetahuan  dan  Sikap Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas  Andalas  tentang  Rokok. 2014;3(3):499–505.  Available  from: https://doi.org/10.25077/jka.v3i3.189 6. Irianty  H,  Hayati  R.  Gambaran Perilaku  Merokok  pada  Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat
(FKM) di Kampus XXX. Ilm Mns dan Kesehat  [Internet].  2019;2(2):306–21. Available from: http://jurnal.umpar.ac.id/index.php/ma kes 7. Badar.  Perilaku  Merokok  pada Mahasiswa Diploma III Keperawatan. Husada Mahakam [Internet]. 2015;4(1):1–10. Available from: http://husadamahakam.poltekkes- kaltim.ac.id/ojs/index.php/Home/articl e/view/14 8. Putri  RM,  Maemunah  N.  Peran Pendidikan Kesehatan dalam Meningkatkan  Pengetahuan  Anak tentang  Pentingnya  Sayur.  2017;8. Available from: http://ejournal.umm.ac.id/index.php/k eperawatan/issue/view 9. Trisnowati  H.  Gambaran  Pemodelan Perilaku Merokok Remaja ( Studi Pada Mahasiswa Kesehatan di Yogyakarta ). 2017;12. Available from: https://www.researchgate.net/publicati on/316738345 10.   Salawati  T,  Amalia  R.  Perilaku Merokok  di  Kalangan  Mahasiswa Universitas Muhammadiyah
Semarang.  2010;  Available  from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/p sn12012010/article/view/70 11.   Saputra  AM,  Sary  NM.  Konseling Model  Transteoritik  dalam  Perubahan
Perilaku  Merokok  pada  Remaja.  J
Kesehat Masy Nas [Internet]. 2012;8:152–7. Available from: http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v0i 0.392
12.   Kholid A. Promosi Kesehatan dengan Pendekatan Teori Perilaku, Media, dan Aplikasinya. Jakarta; 2018.
13.   Handayani  Y,  Diah  Herawati  DM, Wijaya  M,  Sanjaya  DK.  Pengaruh Konseling dengan Pendekatan
Transtheoretical  Model Terhadap Kepatuhan  Peserta  Bukan  Penerima Upah  di  Kota  Cimahi.  Media  Penelit dan  Pengemb  Kesehat  [Internet]. 2020;30(3):271–80.  Available  from:
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/ index.php/mpk/article/view/2718 14.   Huda N. Perilaku Pencarian Informasi oleh  Siswa  SMK  Triguna  Utama dengan  Menggunakan  Model  Theory of  Reason  Action.  2016;1–110. Available from: https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/h andle/123456789/36555 15.   Dian  P.  Hubungan  Sumber  Informasi dengan  Partisipasi  WUS  Melakukan Pemeriksaan IVA [Internet]. Denpasar; 2017. Available from: http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/915/ 16.   Rahayu P. Hubungan antara Pengetahuan Bahaya Merokok dengan Perilaku Merokok pada Mahasiswa di Universitas Muhammadiyah Surakarta
[Internet].  Surakarta;  2017.  p.  1–14.
Available from: http://eprints.ums.ac.id/55046/
17.   Rahmawati  AAD,  Damayanti  R, Anshari  D.  Persepsi  Remaja  terhadap Kesan  Menakutkan  pada  Peringatan Kesehatan  Bergambar  di  Bungkus Rokok Ditinjau dari Extended Parallel Process  Model  Teenage  Smokers ’
Perception  of  Scary  Images  on Pictorial  Health  Warnings  Based  on the  Extended  Parallel  Process  M.
Perilaku dan Promosi Kesehat [Internet]. 2018;1(1):10–22. Available from: http://journal.fkm.ui.ac.id/ppk/article/ view/2120 18.   Eriyanto, Zarkasi I. Kampanye Bahaya Merokok dan Pendekatan Rasa Takut. J ASPIKOM [Internet]. 2017;3(2):340–57.  Available  from: http://jurnalaspikom.org/index.php/as pikom/article/view/140
19.   Rahmawati  A.  Hubungan Perceived Risk dan  Intensi  Berhenti  Merokok pada Mahasiswa [Internet]. The Elgar
Companion to Consumer Research and Economic  Psychology.  Semarang; 2016.
Available from: http://lib.unnes.ac.id/28674/
20.   Pratama  G.  Hubungan  Identitas  Diri dengan Perilaku Merokok pada Siswa
Kelas X di SMK Canda Bhirawa Pare Kediri  [Internet].  Kediri;  2017.
Available from: http://repository.ub.ac.id/id/eprint/818 4