Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Januari 2023 :: Accepted: 28 Maret 2023 :: Published: 30 April 2023

## EFEKTIVITAS SENAM ASMA DAN BREATHING EXERCISE TERHADAP STATUS ASMA PENDERITA ASMA BRONKIAL
Effectiveness Of Asthma Gymnastic On Asthma Status For Asthma Survivor
SUCI AMANATI 1 , DIDIK PURNOMO 2 , IRAWAN WIBISONO 3
1,2,3 UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG e-mail : suci.amanati@uwhs.ac.id
DOI: 10.35451/jkf.v5i2.1531

## Abstrak
Asma  merupakan  inflamasi  kronik  saluran  napas  yang  menyebabkan sensitifitas bronkus. Sekitar 1-18% populasi di di dunia diprediksi terdampak asma. Exercises merupakan  jenis  non ‐ pharmacological  terapi  yang  dapat diaplikasikan  dalam  kasus  asma.  Bentuk  exercise  yang  diaplikasikan  dalam penelitian  ini  yaitu  senam  asma  dan  breathing  exercise  dengan deep breathing dan buteyko  breathing .  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui seberapa  besar  efek  Senam  asma  dan Breathing  Exercise terhadap  status Asma  pada  Penderita  Asma  Bronkial.  Metode  penelitian  menggunakan eksperimental pada komunitas asma madupahat kota Semarang sebanyak 19 orang. Hasil Uji Statistik dengan uji pengaruh paired T Test didapatkan hasil akhir  nila  p=  0,00  yang  menunjukkan  bahwa  adanya  peningkatan  status kontrol  dan  peningkatan  hasil  spirometri  pada  penderita  asma.  Kesimpulan penelitian  ini  adalah  senam  asma  dan breathing  exercise efektif  untuk mengontrol status asma penderita asma bronkial.
Kata kunci : senam asma, breathing exercise , status asma

## Abstract
Asthma  is  a  chronic  inflammation  disease  in  airways  which  is  emit  bronchus hyperactivity.Around  1-18%  worldwide  population  was  affected  asma. Exercises is a non-pharmacological therapy which is can be applied for asthma case.  Exercise  that  is  applied  on  this  research  is  asthma  gymnastic  and breathing  exercise  with  deep  breathing  and  buteyko  breathing.  The  purpose from  this  research  is  to  get  the  effect  of    asthma  gymnastic  and  breathing exercise  on  asthma  status  for  asthma  survivor.The  research  method  use eksperiment  in  madupahat  community  in  Semarang  city  with  involve  19 persons. Statistic result with paired T test shows the final result 0,00 which is there  is  improvement  in  control  status  and  the  spirometri  was  increase  in asthma  survivors.  The  conclution  in  his  research  is  asthma  gymnastic  and breathing exercise effective to control asthma status in asthma survivor.
Keywords :Asthma gymnastic, breathing exercise, asthma status.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Januari 2023 :: Accepted: 28 Maret 2023 :: Published: 30 April 2023

## 1. PENDAHULUAN
Asma merupakan peradangan kronis pada saluran napas. Peradangan kronis  tersebut  berhubungan  dengan hipersensitivitas  saluran  pernafasan yang  menyebabkan  keluhan  mengi (wheezing),  sesak  napas,  berat  pada dada  dan  batuk,  asma  juga  membuat obstruksi  jalan  napas  yang  bersifat reversible (Wijaya and Toyib, 2018).
Asma  menjadi  salah  satu  masalah kesehatan.  Tingkat  kejadian  asma menurut World  Health  Organization (WHO) tahun 2019 sekitar 235 juta. 1- 18%  populasi  di  di  dunia  terdampak asma.  Di  Indonesia  insidensi  asma dilihat dari  data riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  untuk  seluruh kelompok  usia  di  Indonesia  mencapai 2,4% sedangkan presentase di provinsi Jawa Tengah sebesar 1,8%.
Alergen,  exercise,  polusi  udara, faktor  kerja  (occupational  factors), infeksi  pernapasan,  masalah  hidung dan  sinus,  sensitif  terhadap  obat  dan makanan, penyakit refluk gastroesophageal ( Gastroesophageal Reflux  Disease /GERD)  dan  faktor psikologis (stres emosional) merupakan  faktor-faktor  yang  dapat memicu serangan asma (Lewis, 2014).
Fisioterapi  memilki  peran  dalam kasus asma, intervensi fisioterapi yang bisa  diaplikasikan  bagi  pasien  asma adalah  terapi  latihan,  jenis  dari  terapi latihan  yang  dapat  dilakukan  yaitu dengan  senam  asma  dan Breathing Exercise . Senam Asma Indonesia merupakan senam yang dirancang oleh Yayasan Asma Indonesia. Senam asma merupakan  jenis  kelompok  latihan yang  berupa  kegiatan  atau  gerakan tubuh untuk membantu proses rehabilitasi  pernapasan  pada  pasien asma.  Tujuan  penatalaksanaan  asma adalah  sebagai  peningkatan  kualitas hidup  pasien  asma  agar  dapat  hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas fungsional (PDPI,2019).  Senam  asma  apabila dilakukan secara teratur dapat meningkatkan  volume  oksigen,  selain itu dapat memperkuat otot-otot pernapasan yang dapat membuat daya kerja  otot  pernafasan  menjadi  lebih
baik  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas hidup pasien asma (Herlambang,2022). Breathing Exercise merupakan teknik latihan nafas. Breathing Exercise yang  diaplikasikan  dalam penelitian ini yaitu dengan menggunakan deep breathing exercise. Deep  Breathing  Exercise  merupakan latihan  pernapasan  dengan  Teknik mengurangi jmlah respiratory rate dan melibatkan  otot  diafragma,  sehingga memungkinkan otot abdomen
menonjol  perlahan  sebesar  mungkin (Smeltzer & Bare, 2002).
Latihan  pengembangan  diafragma merupakan prinsip dari deep breathing exercise dimana  pada  saat  melakukan inspirasi dengan terkontrol dan dengan rileksasi  otot-otot  intercosta  dan  otot- otot bantu pernapasan saat melakukan inspirasi  dalam  (Potter,  A  &  Perry, 2010).
Teknik breathing  exercise yang juga  diaplikasikan  dalam  penelitian  ini yaitu buteyko breathing. Teknik pernapasan Buteyko merupakan teknik untuk  mencegah  kekambuhan  asma. Teknik  pernapasan  Buteyko  dapat membantu mengurangi kesulitan bernapas  dengan  cara  control  pause (Mubarok,  2017).  Menurut  penelitian yang  dilakukan  oleh  Mufarika,dkk Buteyko  Breathing  memiliki  efek peningkatan FEV1 dari penderita asma (Mufarika,dkk,2019). Menurut penelitian Wilda,dkk buteyko breathing bermanfaat  mengontrol  kekambuhan asma pada lansia (Wilda,dkk,2021). Secara  umum,  tujuan  teknik pernapasan  Buteyko  untuk  perbaikan pola  napas  penderita  asma.  Tujuan umum dari teknik pernapasan Buteyko yaitu  membuat  penderita  agar  dapat bernapas  normal  kembali  (Sabri  & Chan,2018)

## 2. METODE
Penelitian
ini menggunakan
pendekatan  eksperimen  untuk  melihat apakah  Senam  asma  dan Breathing Exercise efektif  untuk  mengontrol status  Asma  Penderita  Asma  Bronkial. Penelitian  ini  dilakukan  selama  satu bulan, dimana responden melaksanakan  senam  asma  2  kali
dalam  satu  minggu  dan  responden setiap hari melakukan breathing exercise.
Populasi yang terlibat yaitu komunitas asma kota Semarang (Komunitas Madupahat) dengan jumlah  total  27  peserta,  sementara responden  yang  masuk  kriteria  inklusi (tidak sedang mengkonsumsi obat dan riwayat  asma  kurang  dari  5  tahun) didapatkan 19 responden.
Penelitian dilakukan dengan senam asma 2 kali dalam seminggu (dilakukan  bersama  setiap  1  minggu sekali  dihari  jumat  dan  mandiri  dihari selasa). Pelaksanaan Breathing Exercise  (Deep  Breathing  dan  Buteyko Breathing)  dilakukan  secara  mandiri oleh  responden  setiap  hari  dan dikontrol  dengan  menggunakan  check list  yang  telah  disediakan.  Peneliti kemudian  mengambil  data  dari  hasil quesioner  yang  diberikan  kepada responden tersebut yang berupa Asma Control  Test  dan  Asma  Control Quesioner  dari  responden  sebanyak  4 kali  (1  minggu  sekali).  Setelah penelitian hasil data tersebut dianalisis dan diolah dengan spss.

## 3. HASIL
Diagram 1 Deskriptif Usia Responden
Pada  penelitian  ini  didapatkan beberapa karakteristik responden. Pada  diagram  1  merupakan  data  yang berisi deskriptif usia responden.
Rentang usia  dari 35 sampai 50 tahun sebanyak  21%,  responden  berusia  51 sampai 65 tahun didapatkan hasil 58% dan diatas 66 tahun sebanyak 21%.
Diagram 2 Riwayat Merokok
Pada  diagram  2  dari  assesment mengenai  riwayat  merokok  tidak  ada responden yang merokok dan didapatkan  hasil  21  %  responden sebagai  perokok  pasif,  sementara  itu 79% responden tidak merokok.
Diagram 3 Deskripsi Hasil ACT sebelum intervensi
Dari  diagram  3  dapat  dilihat sebagian  besar  responden  sejumlah 58%  memiliki  status  asma  terkontrol sebagian, 42% responden tidak terkontrol  dan  tidak  ada  responden yang status asmanya terkontrol.
Diagram 4 Deskripsi Hasil ACT sesudah intervensi
Dari  diagram  4  dapat  dilihat responden  sejumlah  53%  memiliki status  asma  terkontrol  sebagian,  21% responden  tidak  terkontrol  dan  26% responden  yang  status  asmanya terkontrol.
21% 58% 21% 35-50 51-65 66 keatas
0% 21% 79% aktif pasif tidak merokok
21% 53% 26% Tidak terkontrol Terkontrol sebagian Terkontrol 58% 42% 0% Tidak terkontrol
Terkontrol sebagian
Terkontrol
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Januari 2023 :: Accepted: 28 Maret 2023 :: Published: 30 April 2023
Evaluasi  untuk  responden  juga diuji menggunakan
spirometri.
Spirometri merupakan alat ukur kemampuan kapasitas paru responden, hasil  dari  uji  spirometri  dievaluasi  dari hasil  interpretasinya  yang  berupa normal,  mild  obstruksi  dan  moderate obstruksi. Hasil interpretasi uji spirometri  sebelum  dan  sesudah  1 bulan  intervensi  didapatkan  hasil sebagai berikut
Diagram 5 Deskripsi Hasil spirometri
sebelum intervensi Dari  diagram  5  dapat  dilihat sebagian  besar  responden  sejumlah 65% memiliki hasil spirometri moderate  obstruksi,  25%  responden mild obstruksi dan 10% normal. Diagram 6 Deskripsi Hasil spirometri sesudah intervensi hasil moderate
obstruksi
Dari diagram 6 menunjukkan 45% responden dengan hasil mild obstruksi, 40%  dengan  hasil  moderate  obstruksi dan 15% dengan hasil normal.

## 4. PEMBAHASAN
Analisa  data  dilakukan  dengan  uji normalitas data terhadap hasil evaluasi dari ACT (Asma Control Test) dan hasil evaluasi  Kapasitas  Vital  Paru  di  hasil pengukuran  spirometri.  Pengelolaan data  dilakukan  dengan  menggunakan IBM SPSS Statistic . a. Uji Normalitas Data Peneliti  melakukan  uji  normalitas data  dengan  menggunakan  uji kolmogorov smirnov.

## Tabel 1 Normalitas Data score ACT
Unstandardized Residual N 10 Normal Parameters a Mean .0000000 Std. Deviation 16.07146926 Most Extreme Differences Absolute .280 Positive .280 Negative -.183 Kolmogorov-Smirnov Z .887 Asymp. Sig. (2-tailed) .411 a. Test distribution is Normal.
Data  berdistribusi  normal  jika p>0.05  dan  dapat  dilihat  dari  table  1 didapatkan  hasil  0,411  jadi  data  yang didapatkan berdistribusi normal.
b. Uji Pengaruh
Tabel 2 Uji Pengaruh Senam Asma dan Breathing Exercise terhadap Status Asma Pasien Asma Bronkial dengan Asma Control Test Paired Samples Statistics Mean  N Std. Deviation Std. Error Mean VAR 01  19.00  19 2.60342  .59726 VAR 02  21.89  19 2.55810  .58687 40%
45% 15% Hasil Interpretasi Spirometri sesudah
intervensi Normal Hasil Interpretasi Spirometri sesudah intervensi Mild Obstruksi 10% 25% 65%
Hasil Interpretasi Spirometri sebelum intervensi Normal
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Januari 2023 :: Accepted: 28 Maret 2023 :: Published: 30 April 2023

## Paired Samples Correlations
N  Correlation Sig. VAR00001 & VAR00002 19 .868 .000 Uji  Pengaruh  untuk  hasil  score
Asma  Control  Test  dengan  data signifikan  menggunakan  paired  T test p-value 0,000  <  0,05  didapatkan  hasil mean  pre  test  19  dan  post  test 21,8947,  sedangkan  hasil  akhir  0,00 yang menunjukkan bahwa ada
pengaruh  senam  asma  dan  breathing exercise  terhadap  status  asma  pasien asma bronkial.
Dari  penelitian  yang  telah dilakukan  pada  bulan  Desember  2022 sampai  Januari  2023  menunjukkan bahwa ada pengaruh Senam Asma dan Breathing  Exercise  terhadap  Status Asma Pasien Asma Bronkial.
Senam  Asma  merupakan  jenis olah  raga  yang  tepat  bagi  pasien. Karena  senam  asma  bertujuan  untuk meningkatkan  kesegaran  jasmani  dan juga meningkatkan kemampuan benapas. Senam asma juga merupakan cara  untuk  meningkatkan  kualitas hidup bagi pasien asma serta merupakan  salah  satu  komponen pengobatan  asma  karena  keberhasilan pengobatan asma tidak hanya ditentukan  oleh  obat  asma  yang dikonsumsi, namun juga faktor gizi dan olah raga. Pada penelitian ini responden melakukan intervensi senam asma  secara  rutin  seminggu  dua  kali dalam jangka waktu satu bulan.
Selain  senam  asma  responden dalam  penelitian  ini  juga  melakukan breathing exercise dengan deep breathing  dan  buteyko  breathing dengan  rutin  setiap  hari.  Relaksasi pernapasan dalam terdiri dari
pernapasan  dengan  nafas  lambat sampai  titik  pernapasan  maksimal sebelum menghembuskan napas
perlahan.
Teknik breathing yang juga
responden  terapkan  dengan  teknik pernapasan  Buteyko.  Teknik  tersebut
merupakan salah satu alternatif pencegahan kekambuhan asma. Teknik pernapasan  Buteyko  dapat  membantu mengurangi kesulitan bernapas dengan cara  control  pause  (Mubarok,  2017). Secara  umum,  teknik  pernapasan Buteyko  bertujuan  untuk  memperbaiki pola  napas  penderita  asma  dengan cara  memelihara  keseimbangan  kadar CO2  dan  nilai  oksigenasi  seluler  yang pada  akhirnya  dapat  menurunkan gejala  asma.  Secara  umum,  tujuan teknik  pernapasan  Buteyko  untuk perbaikan  pola  napas  penderita  asma. Tujuan  umum  dari  teknik  pernapasan Buteyko yaitu membuat penderita agar dapat  bernapas  normal  kembali  (Sabri & Chan,2018)

## 5. KESIMPULAN
Penelitian  yang  telah  dilakukan pada  bulan  Desember  2022  sampai Januari  2023  menunjukkan  bahwa Senam  Asma  dan Breathing  Exercise efektif  meningkatkan  Status  kontrol Asma Pasien Asma Bronkial

## DAFTAR PUSTAKA
Herlambang,  T.  M.,  Maryono,  M., Anasril, A.,  Bustami,  B.,  & Amiruddin,  A.  (2022).  Efektifitas Senam  Asma  Untuk  Meningkatkan Fungsi  Paru  Penderita  Asma  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Cut Nyak  Dhien  Meulaboh. Syntax Literate;  Jurnal  Ilmiah  Indonesia ,
7 (5), 6105-6114
Lewis,  S.,  Heitkemper.  M.,  Dirksen,  s; O’  Brien,  P.,  &  Bucher,  L.  (2014). Medical – Surgical nursing:Assessment and management  of  clinical  problems. Missouri: Elsevier.
Mubarok,  S.  (2017).  Studi  Kasus Metode Penelitian. 2(1), 15 – 25. Mufarika,  M.,  Mayangsari,  M.,  Haris,
M., & Andrian, W. (2019). Effect of Breathing  Exercise  With  Buteyko Methods Improveing Forced Expiratory  Volume  In  One  Second (Fev1) Score With Moderate Persistent Asthma. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah ,
4 (2).
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Januari 2023 :: Accepted: 28 Maret 2023 :: Published: 30 April 2023
Potter & Perry. (2010). Clinical Nursing Skills & Techniques. Edition 8.
PDPI.  (2019).  Pedoman  Diagnosis  dan Penatalaksanaan ASMA di Indonesia. Pedoman diagnosis  dan  penatalaksanaan asma di Indonesia Sabri, Y. S., & Chan, Y. (2018). Artikel Penelitian Penggunaan Asthma Control Test  (  ACT  )  secara  Mandiri  oleh Pasien untuk Mendeteksi Perubahan Tingkat  Kontrol  Asmanya.  3(3),
517 – 526.
Smeltzer  dan  Bare.  (2002).  Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart.  Edisi  8  vol.3.  Jakarta: EGC. Wijaya  A,  Toyib  R.  (2018).  Sistem Pakar  Diagnosis  Penyakit  Asma Dengan  Menggunakan  Algoritme Genetik (Studi Kasus RSUD Kabupaten Kepahiang). Pseudocode. Wilda,  L.  O.,  Hutama,  F.  H.,  & Fatimah,  N.  A.  (2021).  BUTEYKO BREATHING EXERCISE PADA ASMA  CONTROL  LANSIA. Journals of  Ners  Community , 12 (2),  205- 213.