Jurnal SainHealth Vol. 5 No. 1 Edisi Maret 2019 © Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586

## ANALISIS FAKTOR KEJADIAN PHLEBITIS DENGAN SIMULASI MODEL FISIS ALAT TERAPI INTRAVENA
Menik Dwi Kurniatie 1)
Prodi Teknik Biomedis, Fakultas Teknik, Universitas Dian Nuswantoro nikdwika@gmail.com

## ABSTRACT
Intravenous therapy through long-term infusion is at risk for complications such as phlebitis. The influence of medical factors with a history of hypertension and mechanical factors based on the location of the position of infusion is the main study of the causes of phlebitis.One of the causes of phlebitis is the flow of intravenous fluids which is not proportional to the volume of infusion fluid. Intravenous Therapy Devices with the aim of assessing the physical phenomena modeling experiments intravenous therapy with the theory of fluid mechanics and prove the existence of linkage patient's blood pressure and height of intravenous fluid drop rate. The research method is experimental with the physical modeling of intravenous therapeutic devices.
Physical model of intravenous therapy devices using a manometer to measure the pressure tube as diastolic pressure and variation on fluid infusion used was NaCl 0.9% and Glucose 5%. The results of this research was obtained diastolic pressure below 80 mmHg produced a drop rate of fluid infusion is almost constant with a maximum height of a standard intravena pole 1meter, while at an altitude above the altitude variation of normal use by 90 mmHg diastolic pressure with height variations of  1.1  to  1.3  meters  yield    drop  rate a  linear  of  infusion  liquid  to  height  variations.  So  to  prevent turbulence of intravenous fluids (the cause of phlebitis) by increasing the location standard for infusion.
Keywords : intravenous, phlebitis

## PENDAHULUAN
Terapi  intravena  melalui  pemasangan infus  berguna  untuk  mengobati  barbagai kondisi pasien di lingkungan perawatan  rumah sakit,  namun  beberapa  masalah  bisa  muncul akibat adanya terapi tersebut (Seleky, Kumat, & Mulyadi,  2016).  Isfandiari  dan  Akbar  (2018) juga  menjelaskan  bahwa  pasien  yang mendapatkan  terapi  intravena  dalam  jangka panjang  beresiko  untuk  terjadinya  komplikasi seperti phlebitis akibat  adanya  trauma  pada vena selama pemasangan infus.
Menurut Alexander, et al, (2010) dalam Pradini,  P.C.A.,  (2016)  menjelaskan  bahwa phlebitis adalah  reaksi  inflamasi  yang  terjadi pada  pembuluh  darah  vena  yang  ditandai
dengan  nyeri,  kemerahan,  bengkak,  panas, indurasi (pengerasan) pada daerah tusukan  dan pengerasan  sepanjang  pembuluh  darah  vena. Phlebitis berpotensial  membahayakan  karena bekuan darah ( tromboflebitis ) dapat terjadi dan pada  beberapa  kasus  dapat  menyebabkan pembentukan  emboli  (Perry  &  Potter,  2005). Data  dari  CDC  (2017)  dalam  Isfandiari  dan Akbar  (2018)  menunjukkan  bahwa  kejadian phlebitis menempati  urutan  keempat    sebagai infeksi  yang  sering  ditemukan  pada  pasien selama  menjalani  masa  perawatan.  Angka kejadian phlebitis tertinggi terdapat di negara- negara berkembang seperti India (27,91%), Iran
Jurnal SainHealth Vol. 5 No. 1 Edisi Maret 2019 © Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
(14,21%), Malaysia (12,70%), Filipina (10,10%), dan Indonesia (9,80%).
Data  statistik  yang  didapat  dari  Yayasan Kesehatan  mengenai  infeksi nosocomial phlebitis menempati peringkat pertama infeksi nosokomikal di Indonesia dibandingkan infeksi lainnya  yaitu  sebanyak  16.435  kejadian phlebitis dari 588.328 pasien beresiko di Rumah Sakit Umum di Indonesia atau lebih kurang 2,8
%  dan  sebanyak  293%  kejadian phlebitis dari
18.800  pasien  yang  beresiko  di  Rumah  Sakit khusus  atau  swasta  di  Indonesia  pada  tahun 2006 atau lebih kurang 1,5% (Depkes RI, 2007).
Menurut  Darmadi  (2008)  infeksi nosokomikal  merupakan  infeksi  yang  terjadi pada  pasien  ketika  berada  di  rumah  sakit  atau ketika  berada  di  fasilitas  kesehatan  lainnya. Suatu  penelitian  yang  dilakukan  WHO menunjukkan  bahwa  sekitar  8,7%  dari  55 rumah  sakit  dari  14  negara  yang  berasal  dari Eropa,  Timur  Tengah,  asia  Tenggara,  dan Pasifik menunjukkan adanya infeksi
nosokomikal  Hospital  Acquired  Infection (HAIs)  dan  untuk  Asia  Tenggara  sebanyak 10,0% ( Putri, 2016).
Angka  kejadian phlebitis merupakan indikator  mutu  keperawatan.  Angka  kejadian infeksi nosokomikal juga telah dijadikan salah satu tolak ukur mutu pelayanan di rumah sakit. Infeksi  nosokomikal  merupakna  infeksi  yang terjadi pada pasien ketika berada dirumah sakit atau berada di fasilitas kesehatan lainnya. Dari sekian  banyak  jenis  infeksi  nosokomikal, phlebitis menempati peringkat pertama disbanding dengan infeksi lainnya (Depkes RI, 2013).
Angka  kejadian phlebitis di  Rumah sakit  AR.  Bunda  Prabumulih  turun  naik,  pada bulan  Januari  8%  kemudian  pada  bulan Februari  2014  jumlah  pasien  yang phlebitis meningkat  sebesar  17  %,  dan  angka  ini  lebih besar  dari  bulan  yang  lainnya  (Rizky,  2016). Menurut  Isfandiari  dan  Akbar  (2018)  dalam data  RSU  Haji  Surabaya  (2016)  bahwa  data laporan  kejadian phlebitis di  RSU  Haji Surabaya  periode  tahun  2015  sampai  dengan
2016  didapatkan  persentase  kejadian phlebitis yang masih diatas standar yang ditentukan oleh Menkes RI yaitu sebesar 3,20 % ditahun 2015 dan  2,26  %  ditahun  2016.  Rahayu  dan  Kadri (2016)  juga  menjelaskan  bahwa  belum  semua tenaga  kesehatan  menyadari  akan  pentingnya melakukan  tindakan  pencegahan  terhadap penyakit phlebitis ,  oleh  karena  itu  masih ditemukannya  angka  kejadian phlebitis yang melebihi standar.
Berdasarkan  sumber  laporan  data beberapa  Rumah  sakit  maka  pembahasan tentang penyebab dari kejadian phlebitis masih terus  berkembang.  Menurut  Rizky  (2016) karakteristik  angka  kejadian phlebitis yang terjadi  berdasarkan  penyebabnya  masih variative,  penyebab  yang  sering  terjadi  pada pasien  sering  dipengaruhi  diantaranya  adalah faktor  usia,  penyakit  kronis  (misalnya: diabetes,  hipertensi,  gagal  ginjal  kronik,  dan kanker,  jenis  cairan  (osmolaritas  cairan)  dan juga Teknik pemasangan yang salah.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui dan menganalisa faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  phlebitis  yang dipengaruhi  kondisi  pasien  hipertensi  dengan membuat  suatu  simulasi  pemodelan  fisis  alat terapi intravena terhadap keterkaitan pengaruh ketinggian atau lokasi pemasangan cairan infus yang  tepat  sehingga  dapat  mencegah  adanya kejadian phlebitis .
Penelitian  ini  memberikan  manfaat bagi perkembangan ilmu kesehatan khususnya bagi ilmu keperawatan  sebagai masukan bagi perawat  berupa  informasi  tambahan  bahwa bagaimana menganalisis faktor adanya pengaruh  kejadian phlebitis terhadap  nilai tekanan darah pasien dan manfaat  yang kedua bagi peneliti berikutnya dapat dijadikan sebagai data, informasi dasar, dan evidence based serta penerapan  aplikasi  dari  teori  mekanika  fluida terhadap kaitannya pembuluh
METODOLOGI PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah
observasional  analitik  dan  eksperimental
Jurnal SainHealth Vol. 5 No. 1 Edisi Maret 2019 © Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
analitik. Observasional analitik dengan melakukan  observasi  langsung  pada  pihak perawat  dalam  menentukan  apakah  faktor mekanik  mempengaruhi  pemberian  cairan infus. Kemudian dengan metode eksperimental dibuat  sebuah  model  fisis  terapi  intravena (seperti  pada  Gambar  2).  .Data  eksperimental berasal  dari  pemodelan  fisis  alat  terapi intravena  tersebut  akan  diolah  dengan  kajian pustaka mengenai teori Mekanika Fluida.
Tekanan  diastolik  disimulasikan  dengan botol  bertekanan  sebagai  model  pembuluh vena. bertekanan 𝑝 " (tekanan diastolik), seperti yang  ditampilkan  pada  Gambar  1.  Hubungan antara  tekanan 𝑝 " terhadap  ketinggian  air, seperti yang disajikan pada Persamaan (1). 𝑝 " = 𝑝 $ + 𝜌𝑔ℎ $ (1)
Gambar 1. Botol bertekanan pemodelan pembuluh vena
Pengaturan nilai tekanan diastolik tersebut dilakukan  dengan  menggunakan  pompa  yang diukur dengan Manometer (M). Tekanan dalam botol  yang  menggambarkan  tekanan  diastolik sebesar 𝑝 " mengakibatkan air dalam botol naik ke  dalam  selang  hingga  mencapai  ketinggian ℎ " ,  seperti  yang  disajikan  pada  Gambar  3.4. Besar  nilai  tekanan 𝑝 " dari  Persamaan  (1)
dengan  ketinggian ℎ " dan  laju  tetesan 𝑣 " , seperti yang disajikan pada Persamaan (2). 𝑝 " + 𝜌𝑔ℎ " + 1 2 ⁄  𝜌𝑣 " . (2)
Infus  set  yang  sekaligus  terhubung    pada botol  infus  digantung  pada  statif  dengan ketinggian  tertentu (ℎ . ). Nilai  tekanan  cairan infus  diujung  lubang  botol  adalah 𝑝 . yang merupakan  tekanan  hidrostatik  cairan  sebagai fungsi  ketinggian (ℎ . ) ,  seperti  yang  disajikan pada Persamaan (3).
𝑝 . = 𝑝 $ + 𝜌𝑔ℎ . (3)
Gambar 2 . Model Fisis Terapi Intravena dengan Variasi Ketinggian
Data hasil penelitian diolah dalam bentuk tabel  dan  dianalisis  menggunakan    metode regresi  untuk  menganalisis  nilai  signifikan adanya pengaruh  faktor mekanik terkait posisi maksimal pemasangan infus terhadap  pengaruh nilai tekanan darah tinggi pasien. Bahan dan alat penelitian  dari  pemodelan  alat  fisis  terapi intravena  terdiri  dari  bahan  cairan  infus diantaranya  Larutan  NaCl  0,45%  dan  Larutan Glukosa  5%.  Instrument  penelitian  terdiri  dari stopwatch ,  manometer,  satu  perangkat  alat
Jurnal SainHealth Vol. 5 No. 1 Edisi Maret 2019 © Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
infus, dan satu botol bertekanan sebagai model pembuluh  vena.  Penelitian  ini  dilaksanakan pada  Bulan  April-Mei  Tahun  2018  di Laboratorium  Rehabilitasi  Medis,  Fakultas Teknik Universitas Dian Nuswantoro.
Data  pertama  adalah  pengamatan  laju aliran  cairan  infus  dengan  perilaku  ketinggian konstan  untuk  mengetahui  adanya  perubahan tekanan  (Pada  Tabel  1).  Data  kedua  adalah pengambilan data  hasil pengamatan laju aliran cairan  infus  dengan  perilaku  tekanan  konstan untuk mengetahui adanya pengaruh perubahan ketinggian  (Pada Tabel 2).
Hasil  akhir  yang  diperoleh  dalam penelitian  ini  adalah  laju  alir  cairan  infus dengan parameter-parameter pendukung dalam kajian  fisis  diantaranya  dipengaruhi  oleh tekanan aliran dan ketinggian lokasi pemasangan  cairan  infus.  Hasil  pengamatan kedua dengan membandingkan  laju aliran caian infus pada masing-masing cairan dengan variasi jenis  cairan  berdasarkan  kebutuhan  nutrisi pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Model fisis aliran terapi intravena
Model fisis alat terapi intravena seperti yang  disajikan  pada  Gambar  2  merupakan pemodelan  mekanisme  kerja  alat  infus  yang digunakan  untuk  mengetahui  fenomena- fenomena  fisis  pada  eksperimen  yang  ada kaitannya dengan konsep mekanika fluida. Pada cairan infus diperlukan perhitungan laju  tetesan untuk  mengkaji  aliran  cairan  infus  yang mengacu  pada  tekanan  statik  di  dalam  cairan. Statika  cairan  mencakup  kajian  kondisi  cairan dalam keadaan kesetimbangan yang stabil.
Dari  hasil  penelitian  dan  perhitungan diperoleh nilai laju tetesan cairan infus dengan variasi  tekanan  dan  ketinggian  masing-masing memiliki pengaruh terhadap laju tetesan cairan infus  seperti  yang  disajikan  pada  Tabel  1  dan Tabel 2. Penelitian pengukuran kalajuan tetesan cairan  infus  untuk  variasi  tekanan,  dengan ketinggian  tiang  infus  yang  digunakan  adalah ketinggian  tiang  infus  batas  maksimum normalnya  yaitu  1  meter.  Ketinggian  tiang infus normalnya, yaitu 30-36 inci atau (76-100) cm.  Pada  ketinggian  tiang  infus  1  meter  dan cairan  infus    mulai  tidak  menetes,  ketika tekanan dari botol bertekanan (manometer) ≥ 80 mmHg.  Sehingga  variasi  tekanan  yang diberikan anatara 45 mmHg-75 mmHg (kurang dari 80 mmHg).

## Laju alir cairan infus dengan variasi tekanan
Tabel 1 menunjukkan nilai laju tetesan cairan  infus  dengan  variasi  tekanan.  Tekanan dari manometer yang diberikan  kurang dari 80 mmHg  yaitu  antara  45-75  mmHg  agar  cairan infus  mengalir.  Hal  ini  disebabkan  tekanan manometer mencapai maksimum hingga cairan pada  botol  infus  berhenti  sebesar  80  mmHg. Untuk variasi tekanan, ketinggian ℎ . adalah 1 meter  yang  diukur  dari  permukaan  tetesan cairan infus hingga sejajar letak ujung jarum. ℎ . merupakan ketinggian normal batas maksimum yang digunakan pihak rumah sakit.
Berdasarkan hasil perhitungan diperoleh nilai laju tetesan cairan untuk masing- masing  variasi  tekanan  antara  45-70  mmHg berbanding  terbalik  dengan  nilai  tekanannya. Sesuai  dengan  Prinsip  Bernoulli  yang menyatakan  bahwa  di  mana  kecepatan  fluida tinggi, tekanan rendah, dan di mana kecepatan rendah,  tekanan  tinggi  (Giancoli,  2001).  Laju tetesan  cairan  infus  menunjukkan  linearitas dengan variasi tekanan, seperti pada Gambar 2. Berdasarkan  hasil  regresi  linier  antara  laju tetesan  cairan  infus  terhadap  variasi  tekanan untuk masing-masing cairan memiliki nilai 𝑅 . ~1 yang menunjukkan linearitas hubungan antara laju tetesan terhadap tekanan diastolik.
Jurnal SainHealth Vol. 5 No. 1 Edisi Maret 2019 © Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
Tabel 1. Hasil perhitungan laju alir cairan infus dengan variasi tekanan di atas keadaan normal yaitu tekanan infus lebih dari 1 meter No. Tekanan (mmHg) Nilai Laju tetesan Cairan Infus (ketinggian konstan) Larutan NaCl 0,9 % Larutan Glukosa 5 % 1 75 3,06413 3,10227 2 73 3,14995 3,18707 3 70 3,27447 3,31019 4 68 3,35492 3,38979 5 65 3,47210 3,50580 6 63 3,54807 3,58106 7 60 3,65907 3,69107 8 55 3,83693 3,86746 9 50 4,00691 4,03616 10 45 4,16997 4,19808
Nilai gradien dari hasil regresi, seperti yang ditampilkan pada Gambar 2, pada larutan NaCl  0,9%  dan  larutan  Glukosa  5%  bernilai negatif  yang  menandakan  bahwasannya kenaikan nilai tekanan diastolik yang diberikan berbanding  terbalik  terhadap  nilai  laju tetesannya. Semakin besar tekanan darah pasien maka  mempengaruhi  laju  tetesan  cairan  infus akan  semakin  lambat.  Selain  itu,  hasil  regresi linear  bukan  hanya  sebagai  pembanding melainkan sebagai rumusan untuk menentukan pada tekanan berapakah, kelajuan tetesan cairan infus dapat ditentukan.
Laju  alir  cairan  infus  dengan  variasi ketinggian
Pada pengukuran kalajuan aliran cairan infus  untuk  variasi  ketinggian,  tekanan manometer  maksimum  agar  cairan  pada  botol infus berhenti mengalir yaitu bernilai 80 mmHg dan  otomatis  besarnya  sama  dengan  nilai tekanan  hidrostatik  pada  botol  cairan  infus. Proses  pengambilan  data  dengan  variasi ketinggian  di  mulai  pada  ketinggian  1  meter maka tekanan manometer diturunkan  menjadi
65  mmHg.  Interval  variasi  ketinggian  sebesar 0,05 meter sebanyak 3 variasi yaitu 0,9 m, 0,95 m dan 1 m. Nilai laju tetesan cairan infus dari Tabel  1  dan  Tabel  2  diperoleh  tanpa memperhitungkan adanya geseran atau gesekan,      sehingga  selisih  nilai  laju  tetesan tidak berbeda jauh.
Tabel 2. Hasil perhitungan laju alir cairan infus dengan variasi ketinggian di No.  Ketinggian
(meter) Nilai Laju tetesan Cairan Infus ( ℎ . konstan) Larutan NaCl 0,9 % Larutan Glukosa 5 % 1 1 2,8209 2,8416 2 0,95 2,6415 2,6637 3 0,9 2,4489 2,4729
Pada  Tabel  2  didapatkan  hasil  laju tetesan cairan infus besarnya sebanding dengan variasi  ketinggian,  maka  dapat  ditunjukan linearitas  hubungan  keduanya  tersebut  seperti pada Gambar 3.
Untuk  variasi  ketinggian  dengan tekanan  yang  lebih  besar  dari  tekanan maksimum  manometer  sebesar  80  mmHg, solusi  yang  dilakukan  agar  aliran  infus  tetap mengalir  dengan  mengubah  ketinggian  posisi botol cairan infus ℎ . lebih dari 1 meter. Hal ini berlaku  untuk  kasus  pasien  memiliki  tekanan darah  tinggi,  dimana  aliran  darah  melalui pembuluh darah yang lebih cepat dibandingkan pasien  bertekanan  darah  normal.  Maka dibutuhkan  besar  tekanan  pada  botol  cairan infus yang melebihi tekanan darah pada pasien. Ketika  solusi  ini  tidak  digunakan,  maka  ada kemungkinan  darah  pasien  akan  mengalir masuk  pada  selang  cairan  infus  yang mengakibatkan terlepasnya selang  infus karena arah  tekanan  berlawanan  sangat  dominan.  Hal ini  disebabkan  tekanan  diastolik  >>  tekanan hidrostatik  di  dalam  botol  cairan  infus. Kerugian  lainnya  ketika  tekanan  diastolik  > tekanan  hidrostatik  dengan  selisih  kedua tekanan  tidak  berbeda  jauh  mengakibatkan terjadinya  aliran  turbulensi  pada  pembuluh darah,  dimana  aliran  darah  termampatkan
Jurnal SainHealth Vol. 5 No. 1 Edisi Maret 2019 © Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
karena  ada  pengaruh  tekanan  aliran  caiaran infus  yang  arahnya  berlawanan  pada  aliran darah  di  dalam  pembuluh  darah.  Maka  sering terjadi  pecahnya  pembuluh  darah  bagi  para pengguna  infus  dan  dampak  lainnya  semacam iritasi ataupun pembengkakan.
Tabel  3.  Hasil  perhitungan  laju  alir  cairan infus  dengan  variasi  ketinggian  di  atas keadaan normal yaitu ketinggian infus lebih dari 1 meter
Solusi  untuk  menjaga  laju  tetesnya tetap  stabil  bagi  pasien  yang  memiliki tekanan  darah  tinggi  yaitu  dengan mengubah  ketinggian  posisi  botol  cairan infus,  dengan  syarat  bahwa  variasi ketinggian  diatas  ketinggian  normalnya. Rentang  nilai  variasi  tekanan  yang  diberikan untuk  masing-masing  variasi  ketinggian tersebut  antara  80  –  100  mmHg,  dan  tekanan manometer  yang  digunakan  pada  variasi ketinggian ini sebesar 90 mmHg dengan variasi ketinggian masing-masing 1,1 m, 1,2 m dan 1,3 m. Berdasarkan perhitungan dan eksperimen di peroleh  hasil  laju  tetesan  cairan  infus  seperti pada Tabel 3. Pada penelitian ini perlu adanya perbandingan  laju  tetesan  cairan  infus  ketika tekanan dan ketinggiannya diubah.
Perbandingan  masing-masing  variasi  memiliki tekanan  manometer  pada  eksperimen  variasi ketinggian dan tekanan adalah konstan bernilai 65 mmHg. Ketinggian kedua variasi juga sama yaitu ℎ . = 1𝑚 dan  dengan  jenis  larutan  yang sama.  Perbandingan  nilai  laju  tetesan  cairan
infus  untuk  masing-masing  variasi  dapat disajikan pada Tabel 4.
Tabel  4.  Perbandingan  nilai  laju  tetesan cairan  infus  terhadap  variasi  tekanan  dan variasi ketinggian
Laju tetesan Cairan Infus (𝑚 𝑠) ⁄ Variasi Tekanan Variasi Ketinggian NaCl 0,9 % Glukosa 5 % NaCl 0,9 % Glukosa 5 % 3,47210  3,50580  3,04294  3,05836
Gambar 3. Grafik hubungan antara laju alir dengan ketinggian letak tabung infus
Penyebab Phlebitis
Klasifikasi phlebitis berdasarkan penyebab menurut Infusion Nurses (INS, 2012) dalam  Rohani  (2016)  terdiri  dari phlebitis kimia, phlebitis mekanis  dan phlebitis bakterial. Phlebitis mekanis sering dihubungkan  dengan  penempatan  kateter intravena.  Kateter  intravena  yang  ditusukkan pada daerah lekukan  atau area fleksi beresiko terjadinya phlebitis yang  disebabkan  karena pada  saat  ekstremitas  digerakkan  kateter intravena  yang  terpasang  ikut  bergerak, menyebabkan  trauma  pada  dinding  vena. Ukuran kateter intravena dipilih sesuai  dengan ukuran  vena  dan  dofoksasi  dengan  baik. Penggunaan kateter intravena  yang besar pada vena yang kecil dapat mengiritasi dinding vena (The Center for Disease Control  and Prefention (CDC,2012)). Sehingga fokus dalam penelitian
NaCl 0,9% y = 3,72x - 0,8969… Glukosa 5% y = 3,687x - 0,8433… 2,0000 2,5000 3,0000 0,880,930,981,03 La ju A lir Ca ira n In fu s Ketinggian Grafik Hubungan antara Pengaruh Variasi Ketinggian terhadap Laju Alir Cairan Infus NaCl 0,9 % Glukosa 5 % Larutan No
P= 90 mmHg (konstan) h (m) V (Laju tetesan) (𝑚 𝑠) ⁄ NaCl 0,9% 1 1,1 2,93449 2 1,2 3,25466 3 1,3 3,54604 Glukosa 5% 1 1,1 2,94649 2 1,2 3,26908 3 1,3 3,56258
Jurnal SainHealth Vol. 5 No. 1 Edisi Maret 2019 © Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
ini  adalah  memperhitungkan  laju  alir  caiaran infus pada vena pasien dengan kondisi memiliki riwayat hipertensi.
Riwayat Hipertensi
Phlebitis
ditinjau dari faktor penyebabnya terutama yang terkait dengan host yaitu  karakteristik  pasien  sering    dikaitkan dengan  usia,  jenis  kelamin,  status  gizi  dan penyakit  kronis  seperti  hipertensi,  diabetes melistus,  gagal  ginjal  kronik,  kanker  (Rizky. 2016).
Sistem imunitas dalam tubuh mempunyai  fungsi  yang  kompleks,  salah satunya  adalah    sebagai  banteng  pertahanan utama  dari  adanya    invasi  dan  infeksi  oleh mikroorganisme,  jamur,  parasit,  dan  virus dengan  mengidentifikasi  dan  membunuh substansi  pathogen    (Isfandiari  dan  Akbar, 2018). Mekanisme imunitas didalam tubuh dari infeksi adalah pembentukan antibodi (immunoglobin), seiring dengan bertambahnya usia,  akan  terjadi  berbagai  kemunduran  pada organ  tubuh    yang  menyebabkan  tubuh  rentan terkena  infeksi  dan  penyakit.  Gangguan  yang sering  ditemukan  adalah  gangguan  seperti hipertensi  (Andria (2013) dalam Isfandiari dan Akbar (2016)).
Menurut Rizky (2016) dalam Isfandiari dan  akbar  (2018)  diperoleh  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  yang terdiagnosa phlebitis menderita  hipertensi dengan  persentase  sebesar    75,60%  dan  OR sebesar    6,18  yang  artinya  pasien    dengan hipertensi    mempunyai  resiko  6,18  kali mengalami  infeksi phlebitis dibadingkan dengan  pasien  yang  tidak  hipertensi,  yang menyatakan  bahwa  38%  responden  menderita hipertensi dan terinfeksi phlebitis . Hasil  penelitian    Isfandiari  dan  Akbar (2018)  pada  riwayat  hipertensi    menunjukkan nilai  signifikansi  sebesar 0,01 (p<0,05) yang berarti  bahwa  status  hipertensi    juga  ikut berpengaruh  terhadap kejadian phlebitis . Berdasarkan  hasil  penelitian    Agustini,
Utomo  dan  Agrina  (2013)  didapatkan  data bahwa    responden    yang  sering  mengalami
phlebitis berada pada rentang usia  lansia yaitu sebanyak 17 orang  (85%)  dan deawasa yaitu sebanyak 3 orang (15%) sedangkan pada remaja tidak  terdapat  kejadian phlebitis ,  dengan pengaruh  bermakna  yakni p  value =  0,000. Hasil  tersebut  menginformasikan  bahwa terdapat hubungan antara kategori peningkatan usia  dengan phlebitis .  Kejadian phlebitis didahului  dengan    adanya thrombus yang  ada didinding  vena.  kejadian thrombus pada  vena meningkat    pada  usia  >  40  tahun.  Setelah dilakukan beberapa penelitian pasien terdiagnosa phlebitis menurut  Akbar  et.  Al.
(2018)  bahwa  distribusi  karakteristik  pasien yang terpasang kateter intravena  menunjukkan bahwa sebagian besar pasien yang terdiagnosis phlebitis pada bulan Januari-April 2017 di RSU Haji Surabaya yaitu pasien berusia ≥ 60 tahun, jenis kelamin perempuan, malnutrisi, menderita hipertensi dan diabetes melitus.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa  dari simulasi  pemodelan  fisis  alat  terapi  intravena dengan  variasi  tekanan  dan  ketinggian mempengaruhi  laju  aliran  caiaran  infus. Perbandingan  laju  tetesan  cairan  infus menunjukkan  linearitas  terhadap  variasi tekanan dan ketinggian. Hasil laju tetesan cairan infus diperoleh berbanding terbalik dengan nilai tekanan  diastolik.  Semakin  besar  tekanan diastolik,  akibatnya  memperlambat  laju tetesnya,  sedangkan  hasil  laju  tetesan  cairan infus  menunjukkan  linearitas  yang  besarnya sebanding  dengan  meningkatnya  nilai  variasi ketinggian.  Jadi  dalam  menjaga  laju  tetesan cairan infus agar tetap stabil bagi pasien yang memiliki  tekanan  darah  tinggi,  adalah  dengan mengubah ketinggian posisi botol cairan infus, dengan  syarat  bahwa  variasi  ketinggian  diatas ketinggian normalnya. Sehingga untuk mencegah adanya turbulensi cairan infus (faktor penyebab phlebitis ) dengan menaikkan standard  lokasi  pemasangan  infus  pasien.  Hal ini  dapat  dilakukan  terkecuali  bagi  pasien
Jurnal SainHealth Vol. 5 No. 1 Edisi Maret 2019 © Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
dengan  usia  lanjut  terkendala  pada  rongga pembuluh  vena  yang  semakin  usia  terdapat faktor penebalan pada dinding vena.

## SARAN
Bagi  rumah  sakit  hasil  penelitian  ini dapat  digunakan  sebagai  masukan  dan pertimbangan  dalam  melakukan  tindakan perawatan  pada  pasien  yang  trepasang  infus dengan  memperhatikan  faktor-faktor  mekanik yang  mempengaruhi  terjadinya phlebitis pada pasien  yakni  usia  dan  riwayat  hipertensi. Penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan sebagai acuan untuk selalu menaikkan standard keperawatan di rumah sakit.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar  N.M.F.H.,  Isfandiari,  M.A.  2018. Pengaruh  karakteristik  pasien  yang terpasang  kateter  intravena  terhadap kejadian  phlebitis. Jurnal  Berkala Epidemiologi , 6 (1): 1-8.
Agustini  C.,  Utomo  W.,  dan  Agrina.  2013. Analisis factor yang berhubungan dengan kejadian  phlebitis  pada  pasien  yang terpasang infus di ruang medical chtysant Rumah sakit Awal Bros pekanbaru. JOM PSIK. 1 (2): 1-9.
Alexander, M, Corrigan, A, Grski, L, Hankins J., &Perucca, R., 2010. Infusion nursing society,  Infusion  nursing:  An  evidence- based approach. 3 rd edition. St. Louise : Dauders Elsevier.
CDC.  2017.  Guidelines  for  the  prevention  of intravascular  catheter-related  infections. Departement  of  Health  and  Human Services . Washington DC.
Darmadi. 2008. Infeksi nosokomikal problema dan pengendaliannya, Jakarta : Salemba Medika.
Potter, P.A., & Perry A. G. 2005. Fundamentals of  nursing.  6 th Edition.  Philadelphia  : Mosby Inc.
Potter,  P.A.  &  Perry,  A.G.  2006.  Buku  ajar fundamental keperawatan, konsep, proses  dan  praktik.  Edisi  4  Volume  2 Jakarta : EGC
Pradini,  P.C.A.,  2016.  Faktor-faktir  yang berhubungan  dengan  kejadian  phlebitis pada  pasien  rawat  inap  di  RSUD Tugurejo  Semarang.  Skripsi.  Fakultas Ilmu Keolahragaan,. UNNES. Semarang
Putri, I.R.R. 2016. Pengaruh lama pemasangan infus  dengan  kejadian  flebitis  pada pasien  rawat  Inap  di  Bangsal  Penyakit Dalam  dan  Syaraf  Rumah  sakit  Njur Hidayah  Bantul. Jurnal  Ners dan Kebidanan Indoensia , 4 (2) : 90.
Rizky,  W.  2016.  Analisis  factor  yang berhubungan  dengan  kejadian  phlebitis pada  pasien  yang  terpasang  kateter intravena  di  Ruang  Bedah  Rumah  Sakit Ar.Bunda  Prabumulih. Jurnal  Ners dan Kebidanan Indonesia , 4 (2): 102-108.
Rohani.  2016.  Hubungan  Lama  Pemasangan Infus  dengan  terjadinya  phlebitis  di  RS Husada  Jakarta  tahun  2015. Jurnal Ilmiah WIDYA, 3 (4): 1-8.
RSU  Haji  Surabaya.  2016.  Laporan  kejadian phlebitis  RSU  Haji  Surabaya.  Unit Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi (PPI)  Rumah  Sakit  Umum  Haji. Surabaya.
Seleky,  W.,  Kumaat,  L.T.,  &  Mulyadi.  2016. Pengaruh Teknik penyunyikan intravena dengan cara mengalirkan infus terhadap kejadian  phlebiytis  di  Ruang  Perawatan
Jurnal SainHealth Vol. 5 No. 1 Edisi Maret 2019 © Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
Bougenvile  RSUD  Tobelo. E-Journal Keperawatan (e-Kp) , 4(1), 1-8.
Wahyunah.  2011.  Hubungan  Pengetahuan perawat  tentang  Terapi  Infus  dengan kejadian  phlebitis  dan  kenyamanan pasien  dirunag  rawat  inap  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  (RSUD)  Kabupaten
Indramayu.  Thesis.  Magister  Ilmu Keperawatan FIK UI. Jakarta