## PENGARUH RELAKSASI PROGRESIF DAN MEDITASI TERHADAP TINGKAT STRES PASIEN HIPERTENSI
I Wayan Candra, I D M Ruspawan, I Ketut Sudiantara Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan DenpasarJl. Pulau Moyo No.33 A, Pedungan, Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Bali 80222 Email:suryabhrihaspathi@gmail.com
ABSTRAK .
Latar  Belakang .  Hipertensi  adalah  faktor  r isiko  ke  tiga  terbesar  yang  menyebabkan kematian dini. Dampak psikologis yang terjadi adalah pasien mengalami stres, cemas, depresi, takut dan gelisah. Metode Penelitian . Desain penelitian quasi experiment design with equivalent control  group  design. Teknik  penarikan  sampel  dilakukan  dengan simple  random  sampling. Jumlah  sampel  70  orang  untuk  kelompok  relaksasi  progresif  dan    untuk  kelompok meditasi.Teknik  analisa  data  pengaruh  intervensi  relaksasi  progresif  terhadap  penurunan tingkat stres dengan Paired t-test.Pengaruh intervensi meditasi terhadap penurunan tingkat stres juga  dengan  Paired  t-test.  Efektifitas  relaksasi  progresif  dan  meditasi  dalam  menurunkan stresmenggunakanindependen t-test. Hasil Penelitian. Ada pengar uh yang sangat signifikan relaksasi  progresif  terhadap  tingkat  strespada  pasien  hipertensi.  Nilai  rerata  sebelumnya 56.2571  dan  sesudahnya  41.7429,t=7.992  dan  p=0.000. Pembahasan .  Ada  pengaruh  yang sangat  signifikan  meditasi  terhadap  tingkat  stres  pada  pasien  hipertensi.  Nilai  rerata  sebe- lumnya 59.4000, sesudahnya 24.1714, t=11.223, p=0.000. Meditasi lebih efektif dibandingkan dengan  relaksasi  progresif  dalam  menurunkan  tingkat  stres  pada  pasien  hipertensi  di  Pusk- esmas  Kuta  Utara,  Badung,  tahun  2016 . Selisih  mean  pada  kelompok  relaksasi  pro- gresif14.5143  sedangkan  selisih  mean  pada  kelompok  meditasi35.2286,  t=-5.712  dan p=0.000. Simpulan . Relaksasi progresif dan meditasi dapat menur unkan tingkat stres pa- da  pasien  hipertensi  (p=0.000).Meditasi  lebih  efektif  untuk  menurunkan  tingkat  stres  pada pasien hipertensi (p=0.000).
Kata kunci: Relaksasi Progresif, Meditasi, Stres, Hipertensi
ABSTRACT . Background . Hypertension is a risk factor to the three biggest causes of premature death. The psychological impact is happening is that patients undergo stress, anxiety, depression, fear and anxiety. Method . The method used is a quasi-experimental research design using design with equivalent control group design. The sampling technique is done by simple random sampling. Number  of  samples  70  people  for  a  progressive  relaxation  group  and  for  group  meditation. Data  analysis  techniques  of  progressive  relaxation  effect  of  interventions  to  decrease  stres levels by Paired t-test. Effect of meditation interventions to decrease stres levels alsoPaired t- test. Effectiveness of progressive relaxation and meditation in reducing stres using independent t-test. Result .  The  results  showed  significant  effect  the  progressive  relaxation  of  the  stres levels  in  hypertension  patients.  The  mean  value  before  56.2571  and  41.7429  afterward, t=7,992  and  p=0.000. Discussion. Meditation  can  reduce  stres  levels  in  hypertension  patients significantly.The  mean  value  previously  59.4000,  24.1714  afterward,  t  =  11  223,  p  =  0.000. Meditation more effective than progressive relaxation in lowering stres levels in patients with hypertension  in  the  Health  Center  of  North Kuta,  Badung,  2016. The  difference  in  means  at 14.5143  while  the  progressive  relaxation group  the  mean  difference  in  the  meditation  group 35.2286,  t=-5712  and  p=0.000. Conclusion .The  progressive  relaxation  and  meditation  can lower the stress level in patients of hypertension (p=0.000).Meditation is more effective to low- er the stress level in patients of hypertention (p=0.000)
Keywords: Progressive Relaxation, Meditation,Stress,Hypertention

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi adalah suatu keadaan yang dialami oleh seba- gian  masyarakat  diseluruh  dunia.  Penyebab- nya  ada  yang  dapat  diketahui  seperti  karena akibat  dari  diabetes  mellitus  dan  ada  yang tidak  diketahui  penyebabnya  yang  dikenal dengan  hipertensi  esensial.  Hipertensi  adalah faktor risiko ke tiga terbesar yang menyebab- kan  kematian  dini.  Bahkan  hipertensi  sering dijuluki sebagai silent killer yaitu membunuh secara  diam-diam  karena  sering  kali seseorang  yang  mengalami  hipertensi  tidak menunjukkan gejala-gejala/mengeluhkan keadaan  dirinya.  Besarnya  angka  kejadian hipertensi  diseluruh  dunia  yang  dilaporkan dari data Join Nasional Commite On Preven- tion  Detection  Evaluasi,  And  Treatment  On High  Blood  Pressure  7, pasien  hipertensi  di seluruh  dunia  mendekati  angka  1  miliar,  hal ini bisa diartikan 1 dari 4 orang dewasa men- derita  tekanan  darah  tinggi.  Sekitar  600  juta tersebar  di  beberapa  negara  berkembang (Apriyanti, 2012). Di Amerika, sekitar 1 dari 5  orang  berusia  kurang  dari  35  tahun  men- derita  hipertensi.  Penelitian  yang  dilakukan Nasional  Institute  of  Health Amerika  ter-
hadap 14.000 orang berusia 24-32
menemukan  adanya  responden  menderita tekanan  darah  tinggi  (Apriyanti,  2012).  Se- buah  studi  epidemiologi  oleh Framingham Heart  Prevention berhasil  mendata  usia  de- wasa  yang  berada  dibawah  60  tahun  27  % mengalami  tekanan  darah  tinggi  dan  usia lebih dari 80 tahun, hanya 7 % yang memiliki tekanan darah normal (Lingga, 2012).
Data  Riskesdas  tahun  2013  me- nyebutkan  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia mencapai  30%  dengan  insiden  komplikasi penyakit  kardiovaskular  lebih  banyak  ter- dapat pada perempuan (52 %) dan pada laki- laki  (48%)  (Dinkes  Provinsi  Bali,2014). Pasien hipertensi di Indonesia mencapai 31,7
%  dari  total  penduduk  dewasa  jumlahnya sekitar 20  juta  orang.  Dari  jumlah  itu,  hanya 7,2%  yang  menyadari  kondisinya,  bahkan hanya  0,2%  yang  mengonsumsi  obat  anti- hipertensi (Apriyanti, 2012).
Menurut  Dinas  Kesehatan  Provinsi Bali (2014) jumlah pasien hipertensi perkabu- paten  di  Bali  adalah:  di  Kabupaten  Buleleng sebanyak  720  orang,  Kabupaten  Jembrana
sebanyak  956  orang,  Kabupaten  Tabanan sebanyak  1020  orang,  Kota  Denpasar sebanyak  1560  orang,  Kabupaten  Badung 1386  orang,  Kabupaten  Bangli  867  orang, Kabupaten  Gianyar  sebanyak  754  orang  dan Kabupaten Klungkung sebanyak 896 orang.
Di UPT Puskesmas Kuta Utara tahun 2013  tercatat  jumlah  pasien  hipertensi  131 orang terdiri dari laki-laki berjumlah 70 orang dan  perempuan  berjumlah  61  orang.  Pada tahun  2014  tercatat  jumlah  pasien  hipertensi 136  orang,    laki-laki  berjumlah  74orang  dan 62  orang  perempuan.  Tahun  2015  tercatat jumlah pasien hipertensi 156 orang,  laki-laki 86 orang dan perempuan 69 orang.
Dampak  dari  hipertensi  itu  sendiri adalah  gagal  jantung,  karena  jantung  bekerja lebih  keras  sehingga  otot  jantung  membesar. Selain itu dampak  dari hipertensi adalah ath- erosclerosis  dan  arteriosclerosis menyebab- kan sumbatan aliran darah, sehingga mening- katkan  potensi  kebocoran  pembuluh  darah. Sumbatan  pada  pembuluh  nadi  leher  dapat menyebabkan  berkurangnya  suplai  oksigen ke  sel-sel  otak.  Otak  yang  mengalami  keku- rangan  oksigen  dalam  jangka  waktu  tertentu dapat  menimbulkan  matinya  sel-sel  saraf otak.  Pecahnya  pembuluh  darah  kapiler  di otak  menyebabkan pendarahan, sehingga sel- sel  saraf  dapat  mati.Keadaan    ini  disebut stroke hemoragic (Hananta, 2011). Secara  psikologis  dampak  yang terjadi  akibat  mengalami  hipertensi  adalah pasien mengalami stres, cemas, depresi, takut dan  gelisah  karena  terjadinya  gejala-gejala yang tidak segera dapat disembuhkan. Mubin (2012)  mengemukakan  pasien  hipertensi selain  mengalami  gangguan  fisiologis,  juga secara  psikologis  mengalami  stres:  sering marah.  Saputri  (2010)  juga  menemukan pasien hipertensi mengalami stres.
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengelola  stres  pada  pasienhipertensi    dian- taranya  adalah  dengan  teknik  relaksasipro- gresif  dan  meditasi  (Davis  dkk,  2005). Keadaan  hipertensi  sering  hanya  ditangani dengan obat anti hipertensi, tanpa memperhatikan  dampak  psikologis  yang terjadi dengan penanganan yang
komprehensif  seperti  dengan  relaksasi  pro- gresif  dan  meditasi  untuk  membantu
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
menurunkan  tingkat  stres  yang  dialami  oleh pasien hipertensi.
Charlesworth dan Nathan (1997) men- eliti  keefektifan  teknik  relaksasi  progresif dengan  mengukur  sejumlah  kegiatan  elektris yang  dihasilkan  oleh  otot.  Hasilnya  menun- jukkan  bahwa  banyak  orang  yang  merasa rileks  ketika  hanya  diminta  “duduk  dan rileks”,  namun  demikian  masih  ditemukan pada  banyak  orang  yang  masih  adanya “ketegangan  yang  tersisa”  yang  tidak  disa- darinya. Penelitiannya lebih lanjut menunjuk- kan orang dapat menghasilkan relaksasi yang lebih  besar  dengan  berlatih  relaksasi  pro- gresif,  tidak  saja  hanya  mencoba  berdiri, duduk  dan  rileks.  Teknik  relaksasi  dapat mengontrol  ketegangan  otot  atau  stres  yang dialami oleh seseorang.
Meditasi sangat efektif untuk membantu  meningkatkan  performa  kognitif dan  emosi  serta  perilaku  seseorang  saat menghadapi situasi stres
(Prayitno,2014).Meditasi  yang  dilakukan dapat menurunkan kadar kolesterol dan efek- tif  untuk  pasien  asthma  dan  hipertensi (Walsh,1983).  Penelitian  lainnya  yaitu  dil- akukan  oleh  Walsh  (1983)  menemukan  bah- wa meditasi dapat meningkatkan percaya diri, kontrol diri, harga diri, empati dan aktualisasi diri.Selain meditasi efektif untuk orang-orang yang  mengalami  stres,  kecemasan,depresi, phobia,insomnia  dan  juga  sebagai  terapi  un- tuk  menghilangkan  ketegantungan  terhadap obat dan alkohol. Hjelle (1977) membanding- kan  antara  kelompok  yang  melaksanakan meditasi  dan  tidak.Ditemukan  bahwa  orang yang  melaksanakan  meditasi  lebih  rendah taraf  stres,kecemasan,  kontrol  dirinya  lebih internal dan aktualisasi dirinya lebih tinggi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian quasi  experiment  design  with equivalent  control  group  design. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien hipertensi.Sampel  penelitian  dari  populasi pasien  hipertensi  yang  mengalami  stres berjumlah  70  orang  dikelompokkan  menjadi dua kelompok yaitu 35 orang untuj kelompok eksperimen  relaksasi  progresif  dan  35  orang untuk  kelompok  eksperimen  meditasi.Teknik penarikan  sampel  dilakukan  dengan simple
random  sampling .Variabel  dalam  penelitian ini  adalah  variable  relaksasi  rogresif  dan meditasi sebagai variable bebas dan stres pa- da  pasien  hipetensi  sebagai  varibael  terikat. Alat-alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah  matras  dan  alat  tulis  menu- lis.Penelitian  ini  dilaksanakan  selama  dua minggu  dengan  memberikan  12  kali  perla- kuan  kepada  setiap  kelompok  perla- kuan.Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada bulan  Agustus  dan  September  tahun 2016.Tempat  penelitian  di  aula  Puskesmas Kuta Utara Badung, Bali. Teknik analisa data menggunakan paired t-test dan independent t- test.Instrumen
pengumpulan data menggunakan  alat  ukur  stres  yang  diberikan pada  subyek  penelitian  sebelum  dan  sesudah perlakuan.Perlakukan diberikan dengan relaksasi progresif dan meditasi.

## HASIL
Karakteristik    dari  seluruh  subyek penelitian  pasien  hipertensi  yang  diperoleh dalam  penelitian  ini  meliputi:  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  dan  pekerjaan.  Berikut ini  diuraikan secara rinci satu persatu seluruh karakteristik subyek penelitian yang diperoleh dalam penelitian ini.
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  subyek penelitian pasien hipertensi berdasarkan umur
Tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa umur  subyek  penelitian  pada  kelompok relaksasi  progresif  yang  terbanyak  adalah berada  pada  golongan  umur  51-60  tahun sebanyak  24  orang  (68,57%).Pada  kelompok meditasi  yang  terbanyak  juga  berada  pada golongan  umur  51-60  tahun  sebanyak  24
No Umur (tahun) Relaksasi Progresif Meditasi f % f % 1 50 – 55 4 11,43 3 8,57 2 51 – 60 24 68,57 24 68,57 3 61 – 65 6 17,14 7 20 4 66 – 70 1 2,86 1 2,86 N 35 100 35 100
Relaksasi Progresif
orang (68,57%).
Tabel  2.  Distribusi  karakteristik  subyek penelitian pasien hipertensi berdasarkan jenis kelamin Tabel  2  di  atas  menunjukkan  jenis kelamin  subyek  penelitian  pada  kelompok relaksasi  progresif  yang  terbanyak  adalah berjenis  kelamin laki-laki sebanyak 30  orang (85,71%)  dan  pada  kelompok  meditasi  yang terbanyak  juga  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak 32 orang (91,43%).
Tabel  3.  Distribusi  karakteristik  subyek
penelitian pasien hipertensi
berdasarkan tingkat pendidikan
Tabel  3  di  atas  menunjukkan  tingkat pendidikan subyek penelitian pada kelompok relaksasi  progresifterbanyak  berada  pada tingkat  pendidikan  menengha  sejumlah  30 orang  (85,71%).Pada  kelompok  meditasi tingkat  pendidikan  subyek  penelitian  yang terbanyak  juga  ada  pada  pendidikan  menen- gahsejumlah28 orang (80 %).
Tabel  4.  Distribusi  karakteristik  subyek penelitian pasien hipertensi berdasarkan jenis pekerjaan Tabel  4  di  atas  menunjukkan pekerjaan  subyek  penelitian  pada  kelompok relaksasi progresif yang terbanyak
adalahbekerja  yang  berjumlah27  orang (77,14%),  dan  pada  kelompok  meditasi  yang terbanyak  juga    bekerja  yaitu  sebanyak  26 orang (74,29%).
Tingkat  Stres  subyek  penelitian pasien hipertensi sebelumdiberikan perlakuan relaksasi progresif dan meditasi sebagai beri- kut.
Tabel  5.  Distribusi  tingkat  stres  subyek penelitian  pasien  hipertensi sebelumdiberikan perlakuan relaksasi progresif dan meditasi
Tabel 5 di atas menunjukkan bahwa tingkat  stres  subyek  penelitian  pada  pasien hipertensi  sebelum  diberikan  perlakuan relaksasi  progresif  dan  meditasi,  pada  ke- lompok  relaksasi  progresif  sebagian  besar mengalami  stres  tinggi  17  orang  (48,58%), pada  kelompok  meditasi  juga  sebagian  besar mengalami stres tinggi 20 orang (57,14%).
Tingkat  Stres  subyek  penelitian pasienhipertensi  setelah  diberikan  perlakuan relaksasi  progresif  dan  meditasi  sebagai berikut.
Tabel  6.  Distribusi  tingkat  stres  subyek penelitian pasien hipertensi setelah  diberikikan  relaksasi  pro- No Pendidikan Relaksasi Progresif Meditasi f % f % 1 Dasar 2 5,72 5 14,2 9 2 Menengah 30 85,71 28 80 3 PT 3 8,57 2 5,71 N 35 100 35 100 No Jenis kelamin Relaksasi Progresif Meditasi f % f % 1 Laki-laki 30 85,71 32 91,43 2 Perempuan 5 14,29 3 8,57 N 35 100 35 100 No Pekerjaan Perlakuan Kontrol f % f % 1 Bekerja 27 77,14 26 74,29 2 Tidak bekerja 8 22,86 9 25,71 N 35 100 35 100 No Stres Sebelum diberikan Relaksasi Pro- gresif Sebelum diberikan meditasi f             % f          % 1 Rendah 6 17,13 5 14,29 2 Sedang 12 34,29 10 28,57 3 Tinggi 17 48,58 20 57,14 N 35 100 35 100

## JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
gresif dan meditasi
Tabel  6  di  atas  menunjukkan  bahwa tingkat  stres  subyek  penelitian  pasien hipertensisesudah diberikan
perlakuan relaksasi  progresif  dan  meditasi.Pada  ke- lompok  relaksasi  progresif  sebagian  besar mengalami  stres  sedang  19  orang  (54,29%), pada kelompok meditasi sebagian besar men- galami stres rendah 25 orang (71,43%).
Untuk mengetahui pengaruh relaksasi progresif  terhadap  tingkat  stres  pasien hipertensi  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan  relaksasi  progresif  digunakan  uji statistik parametrik paired t test. Sebelumnya dilakukan  uji  prasyarat  yaitu  uji  normalitas sebaran data.Hasil uji normalitas sebaran data dengan menggunakan Shapiro-Wilk, p=0.061 dan 0.269, p=>0.050.Ini berarti data berdistri- busi normal. Hasil uji statistik  dengan teknik paired  t  test  pada  kelompok  relaksasi  pro- gresif dapat disajikan pada tabel berikut ini.
Tabel 7. Ringkasan hasil uji statistik paired t test  pada  kelompok  relaksasi  pro- gresif
Tabel  7  di  atas  menunjukkan  nilai mean  sebelumnya  56.2571  dan  sesudahnya 41.7429,  t  =  7.992  dan    p=0.000.Ada pengaruh  yang  sangat  signifikan  relaksasi progresif  terhadap  tingkat  strespada  pasien hipertensi.  Bahwa  relaksasi  progresif  dapat menurunkan  tingkat  stres  pada  pasien
hipertensi secara signifikan Untuk mengetahui pengaruh meditasi terhadap  tingkat  stres  pasien  hipertensi sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan meditasi  digunakan  uji  statistik  parametrik paired  t  test.  Sebelumnya  dilakukan  uji prasyarat  yaitu  uji  normalitas  sebaran  da- ta.Hasil  uji  normalitas  sebaran  data  dengan menggunakan  Shapiro-Wilk,  p  =0.122  dan p=0.178,  p>0.050.Ini  berarti  data  berdistri- busi normal. Hasil uji statistik  dengan teknik paired  t  test  pada  kelompok  meditasi  dapat disajikan pada tabel berikut ini.
Tabel 8. Ringkasan hasil uji statistik paired t test pada kelompok meditasi
Tabel  8  di  atas  menunjukkan  nilai mean  sebelumnya  59.4000,  sesudahnya 24.1714,  t = 11.223, p=0.000. Ada pengaruh yang  sangat  signifikan  meditasi  terhadap tingkat  stres  pada  pasien  hipertensi.Meditasi dapat  menurunkan  tingkat  stres  pasien hipertensi secara signifikan.
Untuk mengetahui perbedaan pengaruh  relaksasi  progresif  dan  meditasi digunakan  uji  statistik  teknik  independent  t- test.Sebelum  data  di  analisis  dilakukan  uji prasyarat berupa uji homogenitas dengan  p = 0.152,  p>0.050.  Ini  berarti  data  homogen. Hasil  uji  statistik  dapatdisajikan  pada  tabel berikut ini.
Tabel  9.  Ringkasan  hasil  uji  statistik  inde- pendenttes pada kelompok relaksasi progresif dengan kelompok meditasi Selisih Mean relaksasi progresif Selisih Mean medi- tasi t df p 14.5143 35.228 -5.712 68 0.000 Mean sebelum relaksasi progresif Mean sesudah diberikan relaksasi progresif t df p 56.2571 41.7429 7.992 34 0.000 Mean sebelum dilakukan meditasi Mean sesudah dil- akukan meditasi t df p 59.4000 24.1714 11.233 34 0.000 No Stres Sesudah Relaksasi Progresif Sesudah meditasi f          % f          % 1 Rendah 11 31,43 25 71,43 2 Sedang 19 54,29 8 22,86 3 Tinggi 5 14,29 2 5,71 N 35 100 35 100
Relaksasi Progresif
Tabel  9  di  atas  menunjukkan  selisih mean  pada  kelompok  relaksasi  pro- gresif14.5143  sedangkan  selisih  mean  pada kelompok  meditasi35.2286,  t  =  -5.712  dan p=0.000. Selisih  mean  pada  kelompok  medi- tasi  lebih  besar  dibandingkan  dengan  selisih mean  pada  kelompok  relaksasi  progresif  dan p=0.000.  Ada  perbedaan  pengaruh  yang sangat  signifikan  antara  relaksasi  progresif dengan  meditasi  terhadap  tingkat  stres  pada pasien  hipertensi.Meditasi  lebih  efektif dibandingkan  dengan  relaksasi  progresif  da- lam  menurunkan  tingkat  stres  pada  pasien hipertensi di Puskesmas Kuta Utara, Badung, Bali.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  semua pasien hipertensi sebelum diberikan relaksasi progresif  dan  meditasi  mengalami  stres  dari tingkat rendah,sedang sampai tinggi 70 orang (100%).  pada  kelompok  relaksasi  progresif sebagian  besar  mengalami  stres  tinggi  17 orang  (48,58%),  pada  kelompok  meditasi  ju- ga  sebagian  besar  mengalami  stres  tinggi  20 orang  (57,14%).Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Mubin  (2012)  yang menemukan pasien hipertensi selain mengalami  gangguan  fisiologis,  juga  secara psikologis  mengalami  stres:  sering  marah. Saputri  (2010)  juga  menemukan  pasien hipertensi  mengalami  stres.    Islami, Fanani,dan Herawati (2015) dalam penelitian yang  dilakukan  terhadap  penderita  hipertensi rawat  jalan  di  Puskesmas  Rapak  Mahang Kabupaten  Kutai  Kartanegara,  Kalimantan Timur menemukan bahwa responden penelitian yang menderita penyakit hipertensi yang mengalami stres sebanyak 33 responden (70,2%) dari 47 responden yang diteliti.Perubahan  yang  terjadi  dalam  diri seseorang  dapat  menimbulkan  stres  ketika individu yang bersangkutan gagal beradaptasi dengan  optimal. Termasuk  perubahan  karena adanya  penyakit  khronis  seperti  hipertensi yang  menimpa  individu  bersangkutan. Keadaan  hipertensi  yang  dialami  oleh individu  yang  bersangkutan  dengan  berbagai gejala  yang  ada  dapat  mengganggu  stabilitas berpikir  dan  emosinya  terhadap  dirinya  dan lingkungannya.  Belum  lagi  individu  yang bersangkutan  harus  minum  obat  sepanjang
hidupnya.Perubahan yang demikian menimbulkan  dinamika  fisik  dan  psikologis di  dalam  dirinya  yang  membuat  yang bersangkutan mengalami stres.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada pengaruh yang sangat signifikan relaksasi progresif  terhadap  tingkat  stres  pada  pasien hipertensi  (t=7.992,  p=0.000).Relaksasi  pro- gresif  dapat  menurunkan  tingkat  stres  pada pasien  hipertensi.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan Mulyono (2005) menemukan keuntungan  yang  diperoleh  dari  latihan relaksasi  membuat  seseorang  lebih  mampu menghindari reaksi berlebihan karena adanyastres. Maghfirah, Sudiana,dan Widyawati  (2014)  menemukan  bahwa Relaksasi progresif dapat menurunkan tingkat stres psikologis pada pasien diabetes mellitus tipe  2  dengan  p=0,014.  Davis  dkk  (2005) menemukan  bahwa  perasaan  tentram  dalam tubuh tidak akan bisa dicapai saat mengalami stres.  Relaksasi  progresif  dari  otot  akan menurunkan  denyut  nadi  dan  tekanan  darah, mengurangi keringat dan frekuensi pernafasan.  Relaksasi  otot  yang  dalam  dapat digunakan sebagai obat anti stres- ansietas.Teknik ini didasarkan pada keyakinan bahwa tubuh berespons pada stres- ansietas  yang  merangsang  pikiran  dan kejadian  dengan  ketegangan  otot. Sebaliknya ketegangan  fisiologis  dan  psikologis  ini meningkatkan pengalaman subyektif terhadap stres-ansietas.Relaksasi  otot  yang  dalam menurunkan  ketegangan  dan  berlawanan dengan  stres-ansietas.Menurut  Soyder  dan Egan  Riset  tentang  intervensi  keperawatan terhadap  stres  yang  dilakukan  sejak  1980- 1990 an menemukan teknik relaksasi sebagai metode  utama  untuk  menghilangkan  stres sehingga aksi hipotalamus menyesuaikan dan terjadi  penurunan  aksi  saraf  simpatis (Brunner dan Sudarth,2002).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa meditasi  berpengaruh  sangat  signifikan  ter- hadap  tingkat  stres  pada  pasien  hipertensi (t=11.223,p=0.000).Meditasi dapat menurunkan  tingkat  stres  secara  bermakna pada  pasien  hipertensi.Hasil  penelitian  ini sesuai dengan hasil penelitian Harmilah,Nurachmah, Gayatri (2014) menemukan bahwa meditasi dapat menurunkan  stres  fisik  dan  psikologis  pada
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
lansia  dengan  hipertensi  primer  secara signifikan.Prayitno  (2014)  mengemukakan seorang  profesor  Yuan  Yi  Tang  dari  Institut Neuroinformatics  Laboratorium  mind  and body di  Universitas teknologi  Dalian  China, menemukan  meditasi  sangat  efektif  untuk membantu  meningkatkan  performa  kognitif dan  emosi  serta  perilaku  seseorang  saat menghadapi situasi stres. Sebuah riset terbaru juga  menunjukkan  hasil  yang  sama  bahwa meditasi mindfulness mempunyai  efektivitas dalam  mengatasi  stres  dan  meningkatkan kualitas hidup.Penelitian ini telah
dipublikasikan  dalam  edisi  terbaru  jurnal Perspectives  on  Psychological  Science . Novia  (2010)  mengutif  suatu  artikel  dari Silarus  yang  berjudul  meditasi  halau  stres, hancurkan  depresi,  mengungkapkan  bahwa ketika  sikap  tubuh  sempurna  dalam  meditasi merupakan  suatu  gerak  yang  tepat  untuk memperlancar  mekanisme  peredaran  darah. Peredaran  darah  yang  lancar  sangat  penting bagi  proses  metabolisme  tubuh  yang  dapat mempengaruhi  kestabilan  pikiran  dan emosi.Mata  yang  terpejam  ketika  melakukan meditasi merupakan langkah
mengistirahatkan otak dari pikiran yang tidak perlu  dan  tubuh  melakukan  perbaikan terhadap  bagian  tubuh  yang  rusak.Hormon stres yaitu kortikosteroid yang muncul ketika pikiran  ruwet,  dapat  ditekan  produksinya melalui olah meditasi.
Hasil penelitian  menunjukkan bahwa ada  perbedaan  pengaruh  relaksasi  progresif dengan  meditasi  terhadap  tingkat  stres  pada pasien  hipertensi  (selisih  mean  pada kelompok  yang  diberikan  relaksasi  pro- gresif14.5143  sedangkan  selisih  mean  pada kelompok  yang  diberikan  meditasi35.2286, t=-5.712  dan  p=0.000.  Selisih  mean  pada kelompok  meditasi  lebih  besar  dibandingkan dengan selisih mean pada kelompok meditasi dan  p<0.000.  Berarti  meditasi  lebih  efektif dalam  menurunkan  tingkat  stres  pada  pasien hipertensi  dibandingkan  dengan  relaksasi progresif.  Hasil  penelitian  lain  yang menemukan  meditasi  lebih  efektif  dari  pada relaksasi  progresif  belum  ditemukan.  Ma- ghfiroh  dan  Hikmatul  (2013)  menemukan terapi  meditasi  selain  mampu  menurunkan tingkat  stres,  dan  gejala  stres,  juga  dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  subyek
penelitian  yang  mengalami  hipertensi  yang mengalami  stres.Melakukan  meditasi  secara teratur  dapat  mengurangi  ketegangan  otot dengan  menurunkan  respons  stres,akibat adanya  penurunan  aktivitas  saraf  simpatetik dan hormon adrenalin.Pernafasan yang dalam saat  melakukan  meditasi  akan  meningkatkan sirkulasi  oksigen  sehingga  otot-otot  tubuh mengendur  menjadi  rileks,  sehingga  tekanan darah  menjadi  turun.  Pada  tahun  1968  Ben- son menemukan secara ilmiah dampak fisiol- ogis  dari  stres  pada  orang  yang  melakukan meditasi  yaitu:  denyut  jantung  dan  frekuensi pernafasan bertambah lambat, konsumsi oksi- gen  turun  20  %,  kadar  laktat  dalam  darah turun,  kekuatan  kulit  terhadap  arus  listrik, tanda  relaksasi  meningkat  empat  kali  lipat, penilaian  EEG  tentang  pola  gelombang  otak memberi  indikasi  pada  peningkatan  aktivitas alfa, tanda lain dari relaksasi. Susanto (2016) menemukan  meditasi  merupakan  salah  satu cara  untuk  menangani  gangguan  mental  sep- ert  stres,depresi  dan  kecemasan.  Seseorang yang  mengalami  stres,  akan  direspons  oleh tubuhnya dengan  melepaskan hormon adren- alin,  norepinefrin  yang  menyebabkan  detak janrung,  aliran  darah,  dan  tekanan  darah meningkat.  Dengan  meditasi  tubuh  di  ajak untuk  menurunkan  detak  jantung  kembali, mengatur  aliran  darah  dan  tekanan  darah menjadi normal dan dapat mengesampingkan segala  pikiran  negatif  yang  bisa  menyebab- kan datangnya stres.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Ada pengaruh
yangsignifikan relaksasi  progresif  terhadap  tingkat  stres pasien  hipertensi,  bahwa  relaksasi  progresif dapat  menurunkan  tingkat  stres  pada  pasien hipertensi  secara  signifikan.  Mean  sebe- lumnya
56.2571 dan
sesudahnya 41.7429,t=7.992  dan  p=0.000.Ada  pengaruh yang  signifikan  meditasi  terhadap  tingkat stres  pada  pasien  hipertensi.Meditasi  dapat menurunkan  tingkat  stres  pasien  hipertensi secara  sinifikan.  Mean  sebelumnya  59.4000, sesudahnya 24.1714, t =11.223, p=0.000.
Ada perbedaan pengaruhyang signifikanantara  relaksasi  progresif  dengan meditasi  terhadap  tingkat  stres  pada  pasien hipertensi.Meditasi  lebih  efektif  daripada
Relaksasi Progresif
relaksasi progresif dalam menurunkan tingkat stres  pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Kuta Utara, Badung, tahun 2016 . Selisih mean pada  kelompok  relaksasi  progresif14.5143 sedangkan selisih mean pada kelompok medi- tasi35.2286,  t  =  -5.712  dan  p=0.000.  Selisih mean  pada  kelompok  meditasi  lebih  besar dibandingkan  dengan  selisih  mean  pada kelompok relaksasi progresif dan p=0.000.

## Saran
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada pengaruh  yangsignifikan  relaksasi  progresif dan meditasi terhadap penurunan tingkat stres pada  pasien  Hipertensi.Meditasi  lebih  efektif dalam  menurunkan  tingkat  stres  pada  pasien hipertensi.Saran kepada manajemen
Puskesmas  Kuta  Utara,Badung  adalah  agar dapat  mempertimbangkan  alternatif  relaksasi progresif  dan  meditasi  terutama  meditasi sebagai  bagian  dari  program  penanganan pasien hipertensi untuk membantu menurunkan  tingkat  stres  yang  dialaminya. Secara tidak langsung dapat membantu untuk mengurangi  jumlah  pemakaian  obat  anti hipertensi  pada  pasien  hipertensi  yang menjalani  perawatan,  sehingga  penanganan pasien  hipertensi  dapat  menjadi  parip- urna,lebih efektif dan efisien.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriyanti,  M.,  (2012). Meracik  Sendiri  Obat & Menu Sehat Bagi Penderita Darah Tinggi ,  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press.
Brunner  &  Suddart.  (2002). Keperawatan Medikal  Bedah .  Edisi  8.  Jakarta: EGC. Charlesworth,  E.A.,  dan    Nathan,  R.G. (1997). Manajemen  Stres  dengan Teknik  Relaksasi. Terjemahan  oleh
Agus suharno. Jakarta: Penerbit Abdi Tandur. Dinas Kesehatan Provinsi Bali, (2014). Laporan TahunanDinas kesehatan  Provinsi  Bali, Denpasar: Dinas Kesehatan Provinsi Bali. Dinas Kesehatan Provinsi Bali  (2014). Risk- esdas  dalam  Angka  Provinsi  Bali . Kementerian Kesehatan R.I. Davis,  M.,Eshelman,  E.R  dan  McKay,  M. (2005). Panduan  Relaksasi  dan Reduksi Stres (Edisi III).Terjemahan.
Jakarta:  Penerbit  Buku  kedokteran EGC Hjelle,L.A.(1997).Trancendental  Meditation and  Psychological  Health.Dalam D.W.Orme-Johnson  &  J.T.Farrow (Eds). Scientific  Research  on  the Trancendental Meditation Pro- gram .Los  Angelos:  Maharishi  Euro- pean Research University Press. Harmilah,Nurachmah,E.,dan Gayatri,D, (2011).Penurunan  Stres  Fisik  dan Psikosoial  melalui  Meditasi  pada Lansia  dengan  Hipertensi  primer. Jurnal Keperawatan Indonesia, 14,1:57-64
Hananta,  Y.,  (2011). Deteksi  Dini  dan Pencegahan  Hipertensi  dan  Stroke , Yogyakarta:  MedPress  (Anggota
IKAPI).
Islami,.K.I.,Fanani.,M.,  dan  Herawati.,E.
(2015). Hubungan antara stres dengan hipertensi pada pasien rawat jalan  di  Puskesmas  Rapak  Mahang Kabupaten Kutai Kartanegara Provinsi Kalimantan Ti- mur .Surakarta: eprints.umsac.id.FK.UMS
Lingga,  L.,  (2012). Bebas  Hipertensi  Tanpa Obat , Jakarta: Agro Medika Pustaka. Mulyono,  (2005).  Teknik  relaksasi  otot progresif  untuk  mengurangi  stres pada  penderita  Asma. Jurnal  Ilmiah Psikologi Terapan Vol II,No 1:1-20. Maghfiroh, dan Hikmatul, N. (2013).Peranan terapi  relaksasi  meditasi  dalam menurunkan  tingkat  stres  pada  pen- derita  hipertensi. e  prints.umm.ac.id. Masters  Tesis.  University  of  Mu- hamadyah Malang Maghfiroh,S.,Sudiana,IK.,dan
Widyawati, IY,  (2014).  Relaksasi  Otot  Progresif terhadap Stres Psikologis dan
Perilaku  Perawatan  Diri  pasien Diabetes  Mellitus  tipe  2. Jurnal Ilmiah  Psikologi  Terapan, Vol  10,No 2:1-20. Mubin,H.(2012). Panduan Praktis Ilmu Penyakit  Dalam  Diagnosis  dan Terapi .Jakarta:EGC Novia,A.(2010). Melatih Otak Setajam Silet .Yogyakarta:Media Pressindo. Prayitno,B.(2014). Meditasi Penyembuhan
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
dari  dalam  Sembuhkan  ragam penyakit mental dan fisik .Jakarta:FlashBooks Susanto,A.  (2016).Sering  sakit  dan  stres  ? Coba meditasi.www.alodokter.com. Saputri., D.E. (2010).Hubungan Stres dengan Hipertensi  pada  penduduk  Indonesia tahun 2007. Tesis .Jakarta: FKM UI Walsh,R.(1983).Meditation  Practice  and  Re- search. Journal  of  Humanistic  Psy- chology .23 (1),18-50.