e-ISSN: 2721-9135 p-ISSN:2716-442X
Upaya Peningkatan Pengetahuan Kader di Wilayah Program Kemitraan Masyarakat Puskesmas Limo Depok tentang Covid-19 dengan Komorbid
Hany Yusmaini * , Sri Wahyuningsih, Erna Harfiani, Meiskha Bahar Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta E-mail: *hany.yusmaini@gmail.com

## Abstract
Covid-19 is a disease caused by a new type of viral infection that has never been identified before in humans and  can  cause  lung  inflammation.  The  development  of    Covid-19  in  patients  with  comorbidities  is  usually more rapid and severe so it often causes death compared to non-comorbid. Comorbid is a disease that has been owned by a patient before being infected. The accompanying disease can worsen Covid-19 especially if the  disease  is  not  controlled.  Therefore  preventive  measures  in  this  group  are  very  important  considering that until now drugs and vaccines for this disease have not been found. The confirmed number of Covid-19 in  Depok  city  is  quite  high.  The  target  of  this  community  service  activity  is  the  cadres  in  the  Program Kemitraan  Masyarakat  area  of  Limo  Depok  divided  into  4  extension  areas  :  Limo,  Meruyung,  Krukut,  and Grogol.  In  addition  to  being  provided  online  with  Gmeet,  counseling  is  also  provided  by  sharing  videos through  WhatsApp  groups  and  pocketbook  giving.  The  implementation  of  the  activity  was  carried  out  in September 2020. Evaluation of activities is carried out using pre and post-tests.  The result of this activity is a significant increase in cadre knowledge about Covid-19 with Comorbid (p<0.05), which is expected to help increase Covid-19 alertness and prevention measures in at-risk groups in Limo region.

## Keywords: Covid-19; Comorbid; Counseling

## Abstrak
Corona virus disease 19 (Covid-19) adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus jenis baru yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada manusia dan dapat menyebabkan peradangan paru. Perkembangan Covid-19  pada  pasien  dengan  komorbiditas  biasanya  lebih  cepat  dan  berat  sehingga  sering  menyebabkan kematian  dibandingkan  tanpa  komorbid.  Komorbid  adalah  penyakit  penyerta  yang  sudah  dimiliki  oleh seorang  pasien  sebelum  terinfeksi  virus  Corona.  Penyakit  penyerta  tersebut  dapat  memperburuk  Covid-19 apalagi  bila  penyakit  tersebut  tidak  terkontrol  dengan  baik.  Oleh  karena  itu  tindakan  pencegahan  pada kelompok ini sangat penting mengingat sampai saat ini obat dan vaksin untuk penyakit ini belum ditemukan. Angka  terkonfirmasi  Covid-19  di  kota  Depok  cukup  tinggi.  Sasaran  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini adalah para kader di wilayah PKM (Program Kemitraan Masyarakat) Limo Depok dibagi menjadi 4  wilayah penyuluhan  yaitu  Limo,  Meruyung,  Krukut  dan  Grogol.  Selain  diberikan  secara  online  dengan  Gmeet, penyuluhan  juga  diberikan  dengan  membagikan  video  melalui  grup  WhatsApp  kader  dan  pemberian  buku saku.  Pelaksanaan  kegiatan  dilakukan  pada  bulan  September  2020.  Evaluasi  kegiatan  dilakukan  dengan menggunakan pre dan post test.  Hasil dari kegiatan ini adalah adanya peningkatan signifikan pengetahuan kader  tentang  Covid-19  dengan  Komorbid  (p<0.05),  yang  diharapkan  dapat  membantu  meningkatkan kewaspadaan dan tindakan pencegahan Covid-19 pada kelompok beresiko di wilayah PKM Limo . Kata kunci : Covid-19; Komorbid; Penyuluhan
Submitted: 2022-09-10 Revised: 2022-10-18 Accepted: 2022-10-19

## Pendahuluan
Corona virus disease (Covid-19) adalah nama baru yang diberikan oleh World Health Organization (WHO)  untuk  penyakit  yang  disebabakan  infeksi  virus  novel  corona  2019  yang  pertama  kali dilaporkan dari kota Wuhan, Cina pada akhir 2019. Penyebaran virus ini terjadi sangat cepat dan telah menimbulkan pandemi. Etiologi penyakit ini diketahui pada Januari 2020 yaitu virus corona disebabkan oleh jenis baru betacorona virus,  termasuk dalam virus ribonucleid acid (RNA), satu kelompok dengan virus corona penyebab Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) dan Middle East Respiratory Syndrome (MERS CoV).(Burhan, Isbaniah and Susanto, 2020)
Gejala Covid-19 memiliki cakupan luas mulai dari keluhan ringan, seperti batuk, demam, menggigil, sesak  nafas,  nyeri  otot,  sakit  tenggorokan,  hilangnya  rasa  atau  bau  yang  tidak  dapat  dijelaskan, diare,  dan  sakit  kepala.  Gejala  bisa  mulai  dari  yang  ringan  dan  menjadi  lebih  intens  selama  5 sampai  7  hari,  memburuk  jika  pneumonia  berkembang.  Kira-kira,  1  dari  6  orang  yang  terinfeksi
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat [Vol. 3, No. 4, Oktober, 2022, pp. 1006-1011] 1007
menjadi  sakit  parah  dan  mengalami  kesulitan  bernapas,  terutama  pada  orang  tua  dengan komorbid  atau  penyakit  penyerta.(Burhan,  Isbaniah  and  Susanto,  2020)  (Susilo et  al., 2020)(Paudel, 2020)
Hingga  25  September  2020,  jumlah  kasus  infeksi  Covid-19  terkonfirmasi  di  Indonesia  mencapai 266.845 kasus. Kematian akibat virus ini telah mencapai 10.218 kasus kematian. Sejauh ini sudah ada 494 kabupaten/ kota terdampak Covid-19 dari 514 kabupaten/kota di 34 provinsi. Hingga 25 September kota Depok masih menjadi wilayah dengan laporan kasus positif Covid-19 tertinggi di Jawa Barat dan Bodetabek, kasus Covid-19 di kota depok mencapai 3.572 kasus.
Komorbid  adalah  penyakit  penyerta  yang  sudah  dimiliki  oleh  seorang  pasien  sebelum  terinfeksi virus  Corona.  Penyakit  penyerta  tersebut  adalah  diabetes,    hipertensi,  penyakit  paru-paru,  hati, ginjal, pasien kanker yang menjalani kemoterapi, perokok, penerima transplantasi dan pasien yang memakai steroid secara kronis berada pada peningkatan risiko Infeksi Covid-19  (Sanyaolu et al., 2020)(Yang et  al.,  2020).  Penyakit  penyerta  dapat  memperburuk  Covid-19  karena  menurunnya daya  tahan  tubuh  apalagi  bila  penyakit  tersebut  tidak  terkontrol  dengan  baik.  Covid-19  yang diderita  orang  yang  memiliki  komorbiditas  biasanya  perkembangannya  lebih  cepat  dan  berat sehingga lebih sering menyebabkan kematian dibandingkan dengan tanpa komorbid. Pada lansia dengan komorbid Covid-19 dapat menyebabkan penyakit parah yang menyebabkan rawat inap di ICU  dan  berpotensi  kematian.  Menurut  CDC,  8  dari  10  kematian  dilaporkan  di  USA  terjadi  pada orang dewasa berusia 65 tahun ke atas (Sanyaolu et al., 2020). Angka terkonfirmasi Covid-19  di kota  Depok  sampai  dengan  23  Oktober  2020  adalah  6677  dengan  angka  kematian  185  orang (Http://dinkes.depok.go.id/, no date)
Hipertensi dan diabetes  sampai  saat ini masih merupakan masalah kesehatan di fasilitas layanan tingkat  pertama.  Keduanya  juga  merupakan  penyakit  yang  banyak  diderita  oleh  lansia  di Indonesia. Menurut Profil Kesehatan Kota Depok, persentase terbanyak penyakit penderita rawat jalan rumah sakit menurut semua golongan umur adalah penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)  sebanyak  42.339  kasus  (17,30%)  kemudian  Diabetes  Mellitus  sebanyak  23.188  kasus (9,47%) dan Hipertensi berada di urutan ketiga sebanyak 22.077 kasus (9,02%) (Dinas Kesehatan Kota Depok, 2018). Oleh karena itu tindakan pencegahan terinfeksi Covid-19  pada kelompok ini sangat  penting    mengingat  resikonya  yang  lebih  besar  dan  sampai  saat  ini  obat  maupun  vaksin untuk penyakit ini juga belum ditemukan.

## Metode
Metode  kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  adalah  dengan  melakukan  penyuluhan  atau sosialisasi  mengenai  “Covid-19  dengan  Komorbid”  dengan  sasaran  para  kader  kesehatan  di  4 kelurahan di wilayah kerja PKM Limo Depok yaitu kelurahan Limo, kelurahan Meruyung, kelurahan Grogol dan kelurahan Krukut. Penyuluhan dilaksanakan 1x di empat lokasi tersebut secara hybrid dengan menggunakan Gmeet bekerjasama dengan PKM Limo Depok. Peserta penyuluhan datang ke lokasi penyuluhan dengan menerapkan protokol kesehatan. Evaluasi dilakukan dengan menilai peningkatan pengetahuan kader mengenai Covid-19 dengan Comorbid

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat    ini  dilaksanakan  dengan  tahapan  yang  meliputi Persiapan:  yaitu  melakukan  survei  terhadap  kader  kesehatan  di  wilayah  Puskesmas  Limo  Depok, melakukan perijinan dan koordinasi dengan Kepala Puskesmas Limo Depok dan Kader Kesehatan di masing-masing kelurahan untuk pelaksanaan Pengabdian Kepada Masyarakat.
Pelaksanaan:  Melakukan  penyuluhan/  sosialisasi  mengenai  Covid-19  dengan  Komorbid  dengan sasaran kader kesehatan pada 4 kelurahan di wilayah kerja PKM Limo Depok yaitu kelurahan Limo, kelurahan  Meruyung,  kelurahan  Grogol  dan  kelurahan  Krukut,  namun  mengingat  angka  kejadian Covid-19  di  wilayah  Depok  saat  itu  masih  cukup  tinggi,  maka  penyuluhan  dilaksanakan  secara hybrid  dengan  menggunakan  Gmeet  bekerjasama  dengan  PKM  Limo  Depok.  Penyuluhan
Yusmaini , Wahyuningsih , Upaya Peningkatan Pengetahuan Kader di Wilayah Program Kemitraan 1008
dilaksanakan  sebanyak  1  kali    di  4  lokasi  berbeda  dengan  tetap  memperhatikan  protokol kesehatan,  yaitu  peserta  harus  mencuci  tangan  sebelum  masuk  ruangan,  menggunakan  masker dan  menempati  tempat  duduk  yang  sudah  diberi  jarak.  Kegiatan  penyuluhan  di  masing  masing kelurahan dilakukan oleh 2 orang presentan, dihadiri oleh 1 orang dokter puskesmas Limo Depok, 1  orang  tenaga  kesehatan  lainnya  dan  peserta  penyuluhan.  Total  peserta  penyuluhan  di  4 kelurahan  berjumlah  44  orang  kader.  Sebelum  penyuluhan,  peserta  diminta  mengisi  kuesioner ( pretest).
Evaluasi:  Penyuluhan  diakhiri  dengan  evaluasi  (post  test),  tanya  jawab,  pembagian  video pencegahan  Covid-19  dan  buku  saku  “Covid-19  dengan  Komorbid” sehingga  peserta  dapat membaca  kembali  materi  yang  telah  disampaikan  dan  melengkapinya  dengan  mengetahui bagaimana  tindakan  pencegahan  Covid-19.  Hasil  yang  diharapkan  dari  penyuluhan  ini  adalah meningkatnya  pengetahuan  kader  mengenai  “Covid-19    dengan  Komorbid”,  sehingga  dapat mengingatkan  masyarakat  sekitar  yang  mempunyai  penyakit  penyerta  beresiko  agar  tetap mematuhi protokol kesehatan, melakukan tindakan pencegahan Covid-19  pada kelompok beresiko sambil  tetap  menjaga  kondisi  kesehatan  diri  seperti  melakukan  kontrol  tekanan  darah  dan  gula darah dalam keadaan stabil, tetap mengkonsumsi obat penurun tekanan darah dan penurun gula darah, berolahraga, berjemur, menghindari stress, beraktivitas positif di rumah dan lain lain.
Data  yang  didapat  dari  kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  kemudian  dianalisis  sebagai berikut:

## Analisis Univariat
Tabel 1. menunjukkan nilai rerata pengetahuan kader mengenai Covid-19 dengan Komorbid yang mengalami  peningkatan  setelah  dilakukan  penyuluhan.  Nilai  pengetahuan  menjadi  95,35  dari sebelumnya 86,51.
Tabel 1 . Rerata Nilai Pengetahuan Kader Keterangan Rerata (s.b) IK 95% Nilai Pre Test 86,51 (11,929) 82,84 – 90,18 Nilai Post Tes 95,35 (8,266) 92,80 – 97,89 Analisis Bivariat Tabel 2 . Uji Normalitas Nilai Pengetahuan Kader Keterangan Shapiro-Wilk Statistik .df Sig Selisih Nilai 0,818 43 0,000 Nilai Pre Test 0,853 43 0,000 Nilai Post Test 0,594 43 0,000
Uji normalitas Shapiro-Wilk dilakukan untuk mengetahui data berdistribusi normal atau tidak pada data sampel yang kurang dari 50. Hasil uji normalitas pada Tabel 2 menunjukan semua data tidak berdistribusi normal dengan nilai p 0,000 (p <0,05). Data yang tidak berdistribusi normal dilakukan transformasi  untuk  mengetahui  sebaran  datanya  kembali.  Data  selisih  nilai  ditransformasi
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat [Vol. 3, No. 4, Oktober, 2022, pp. 1006-1011] 1009
menggunakan fungsi log 10 karena membentuk kurva substansial positive skewness. Data nilai pre test  dan  post  tes  ditransformasi  menggunakan  fungsi  SQRT  (k-x)  karena  membentuk  kurva moderate negative skewness.
Tabel 3 . Uji Normalitas Transformasi Nilai  Pengetahuan Kader Keterangan Shapiro-Wilk Statistik .df Sig Selisih Nilai 0,748 43 0,000 Nilai Pre Test 0,884 43 0,000 Nilai Post Test 0,648 43 0,000
Hasil uji normalitas transformasi nilai pada semua data di Tabel 3 tetap tidak berdistribusi normal dengan  nilai  p  <  0,000  (p  <0,05),  artinya  tidak  dapat  dilakukan  uji  t  berpasangan  sehingga dilakukan uji alternatif yaitu uji Wilcoxon.
Tabel 4 . Perbandingan Nilai Pengetahuan Kader dengan Uji Wilcoxon Keterangan Median (Minimum – Maksimum) Nilai p Nilai Pre Test 90 (50 – 100) 0,000 Nilai Post Test 100 (70 – 100)
Uji Wilcoxon, 2 subjek pengetahuan menurun, 13 tetap, dan 28 meningkat
Hasil statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon pada Tabel 4 didapatkan nilai p 0,000 (p <0,05) yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  bermakna  nilai  pengetahuan  kader  sebelum  dan sesudah penyuluhan.
Covid-19 yang diderita orang yang memiliki  komorbiditas biasanya perkembangannya lebih cepat dan berat sehingga lebih sering menyebabkan kematian dibandingkan tanpa komorbid. Komorbid adalah penyakit penyerta yang sudah dimiliki oleh seorang pasien sebelum terinfeksi virus Corona. Penyakit  penyerta  tersebut  dapat  memperburuk  Covid-19  apalagi  bila  penyakit  tersebut  tidak terkontrol  dengan  baik.  Oleh  karena  itu  tindakan  pencegahan  pada  kelompok  ini  sangat  penting mengingat sampai saat ini obat dan vaksin untuk penyakit ini belum ditemukan.
Komorbid  terbanyak  yang  menimbulkan  fatalitas  Covid-19  adalah  hipertensi,  diabetes  mellitus, penyakit jantung, PPOK, penyakit ginjal, pasien immuncompromised, obesitas. Data dari Tiongkok menyatakan  bahwa  prevalensi  Covid-19  tinggi  pada  usia  tua  dan  penyakit  paling  umum  yang menjadi komorbid adalah hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit jantung coroner (Zhou, 2020). Diabetes  melitus  dapat  meningkatkan  risiko  infeksi  dan  keparahan  dari  penyakit  Covid-19.  Hal tersebut dapat terjadi akibat terjadi penurunan sistem imun serta peningkatan sitokin proinflamasi yang dapat di identifikasi dari peningkatan kadar serum IL-6, protein C reaktif, dan ferittin (Pal and Bhadada, 2020).
Lansia  juga  termasuk  kelompok  beresiko  karena  pada  lansia  terjadi  penurunan  fungsi  tubuh  dan seringkali sudah mengidap penyakit-penyakit kronis tersebut.  Selain harus lebih ketat menerapkan
Yusmaini , Wahyuningsih , Upaya Peningkatan Pengetahuan Kader di Wilayah Program Kemitraan
1010
3M,  masyarakat  dengan  penyakit  penyerta  seperti  diabetes  dan  hipertensi  harus  tetap  menjaga kadar  gula  darah  dan  tekanan  darahnya  dalam  keadaan  stabil,  tetap  mengkonsumsi  obat  dan melakukan  kontrol  penyakitnya.  Kader  kesehatan  diharapkan  ikut  berperan  dalam mensosialisasikan dan memberikan informasi ini kepada anggota masyarakatnya di pos bindu.
Salah  satu  usaha  untuk  menurunkan  morbiditas  dan  mortalitas  akibat  Covid-19  di  wilayah  PKM Limo Depok adalah dengan meningkatkan   pengetahuan   masyarakat tentang Covid-19 dan siapa saja yang beresiko mengalami fatalitas akibat Covid-19. Upaya peningkatan pengetahuan diberikan dalam  bentuk  penyuluhan,  pemutaran  video  edukatif  melalui whatsapp  group  dan  buku  saku tentang “Covid-19, pencegahannya dan Covid-19 dengan Komorbid” kepada kader kesehatan PKM Limo Depok.
Kegiatan ini berjalan dengan baik dan diikuti secara antusias oleh para peserta penyuluhan. Hasil penilaian post    penyuluhan    dibandingkan   dengan    hasil    pre penyuluhan menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan yang signifikan setelah kegiatan penyuluhan ini dilakukan.
Berikut  foto-foto  kegiatan  penyuluhan  Covid-19  dengan  Komorbid  di  wilayah  kerja  PKM  Limo Depok
Gambar 1. Suasana Kegiatan Penyuluhan di Kelurahan Meruyung Depok
Gambar 2. Tim Pengabdi Melakukan Penyuluhan secara Hybrid

## Gambar 3. Suasana Kegiatan Penyuluhan di Kelurahan Limo Depok

## Kesimpulan
Kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat telah  dilaksanakan sesuai rencana dan berjalan  dengan baik. Terjadi peningkatan tingkat pengetahuan peserta yang signifikan  tentang “Covid-19 dengan Comorbid” sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan.

## Daftar Pustaka
Burhan,  E.,  Isbaniah,  F.  and  Susanto,  A.  D.  (2020) Pneumonia  Covid19  Diagnosis  dan Penatalaksanaannya di Indonesia. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.
Dinas  Kesehatan  Kota  Depok  (2018)  „Dinas  Kesehatan  Kota  Depok  Tahun  2016‟, Profil  Dinas Kesehatan Kota Depok Tahun 2018, 187, pp. 85–86. Available at: http://dinkes.depok.go.id/.
Http://dinkes.depok.go.id/ (no date) Update Covid19 Kota Depok.
Pal, R. and Bhadada, S. K. (2020) „Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19 . COVID 19 and diabetes mellitus: An unholy interaction of two pandemics.‟, (January).
Paudel, S. S. (2020) „A meta-analysis of 2019 novel corona virus patient clinical characteristics and comorbidities‟, pp. 1–16. doi: 10.21203/rs.3.rs-21831/v1.
Sanyaolu,  A. et  al.  (2020)  „Comorbidity  and  its  Impact  on  Patients  with  COVID-19‟,  SN Comprehensive Clinical Medicine. SN Comprehensive Clinical Medicine, 2(8), pp. 1069–1076. doi: 10.1007/s42399-020-00363-4.
Susilo,  A. et  al.  (2020)  „Coronavirus  Disease  2019:  Tinjauan  Literatur  Terkini‟,  Jurnal  Penyakit Dalam Indonesia, 7(1), p. 45. doi: 10.7454/jpdi.v7i1.415.
Yang,  J. et  al.  (2020)  „Prevalence  of  comorbidities  and  its  effects  in  coronavirus  disease  2019 patients:  A  systematic  review  and  meta-analysis‟, International  Journal  of  Infectious Diseases, 94(March), pp. 91–95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017.
Zhou, F. (2020) „Clinical Course And Risk Factors For Mortality Of Adult In Patients With COVID-19 In  Wuhan,  China:  A  Retrospective  Cohort  Study‟, Journal  of  Medicine  Study  &  Research, 3(1), pp. 01–02. doi: 10.24966/msr-5657/100015.