Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 1, Desember 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1771

## TERAPI OKUPASI MEMASANG TALI SEPATU TERHADAP MOTORIK HALUS PADA ANAK TUNAGRAHITA SEDANG
Mochamad Heri 1 , Ni Made Dwi Yunica Astriani 2 , Komang Gde Trisna Purwantara 3 , Putu Devi Kurnia Sari 4 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng 1,2,3,4
mochamad_heri@rocketmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi okupasi memasang tali  sepatu  terhadap  peningkatan  kemampuan  motorik  halus  pada  anak  tunagrahita  di SLB  N  1  Badung.  Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian  pra  eksperimen  pre-post  test  one  group  design.  Hasil  analisis  univariat intervensi  dari  41  responden  sebelum  diberikan  terapi  okupasi  perkembangan  motorik halus  adalah  1.20  dan  stelah  diberikan  terapi  okupasi  perkembangan  motorik  halus adalah 1.41. Hasil penelitian ini menunjukan rata-rata perkembangan motorik halus saat pre  test  adalah  1.20.  Setelah  diberikan  perlakuan  terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu diperoleh rata-rata perkembangan motorik halus menjadi 1.41. Hasil analisa data dengan uji Wilcoxon dapatkan nilai 0,003 atau p<α (0,05). Simpulan, terdapat pengaruh antara terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  terhadap  motorik  halus  pada  anak  tunagrahita sedang Di SLB N 1 Badung.
Kata Kunci : Motorik Halus, Terapi Okupasi, Tunagrahita

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  occupational  therapy  on attaching  shoelaces  to  the  improvement  of  fine  motor  skills  in  mentally  disabled children  in  SLB  N  1  Badung.  This  research  method  is  quantitative  research  with  pre- experimental  research  design  pre-post  test  one  group  design.  The  result  of  univariate analysis of the intervention of 41 respondents before being given occupational therapy for fine motor development  was 1.20, and after being  given occupational  therapy, fine motor  development  was  1.41.  The  results  of  this study  showed  the  average  fine  motor development  during  the  pre-test  was  1.20.  After  being  given  the  occupational  therapy treatment  of  attaching  shoelaces,  the  average  fine  motor  development  was  1.41.  Data analysis  results  with  the  Wilcoxon  test  get  a  value  of  0.003  or  p  <α  (0.05).  In conclusion,  occupational  therapy  influences  placing  shoelaces  on  fine  motor  skills  in children with moderate mental retardation in SLB N 1 Badung.
Keywords: Fine Motoric, Occupational Therapy, Impairment

## PENDAHULUAN
Perkembangan adalah  bertambahnya  kemampuan struktur dan  fungsi tubuh  yang lebih  kompleks,  dalam  pola  yang  teratur  yang  dapat  diramalkan,  sebagai  hasil  dari proses pematangan atau maturitas. Anak merupakan dambaan setiap keluarga. Selain itu setiap keluarga juga mengharapkan anaknya kelak bertumbuh kembang secara optimal. Dapat  dibanggakan  serta  berguna  bagi  nusa  dan  bangsa.  Anak  adalah  individu  yang unik, yang masih bergantung pada orang dewasa dalam memenuhi kebutuhan dasarnya (Heri & Ariana 2018).
Perkembangan pada anak meliputi beberapa aspek, salah satunya yaitu aspek fisik motorik.  Fisik  secara  bahasa  diartikan  sebagai  tubuh,  jasmani,  dan  badan.  Sedangkan motorik  diartikan  dengan  penggerak  (Padila  et  al.,  2019).  Jadi  perkembangan  fisik motorik anak usia prasekolah dapat diartikan sebagai perubahan bentuk tubuh pada anak usia  prasekolah  yang  berperngaruh  terhadap  keterampilan  gerak  (Madyastuti,  2016). Kemampuan  motorik halusanak usia prasekolah mulai  berkembang dimana anak  mulai dapat  mengunakan  jari-jarinya  untuk  menulis,  menggambar  dan  lain-lain.  Proses tahapan perkembangan setiap anak sama, yaitu merupakan hasil dari proses pematangan organ  motorik.  Tetapi  dalam  pencapaiannya,  setiap  anak  memiliki  kecepatan  yang berbeda-beda.
Retardasi  mental atau tunagrahita  adalah  istilah  yang digunakan untuk  menyebut anak  yang  mempunyai  kemampuan  intelektual  di  bawah  rata  –  rata.  Selain  itu  ada beberapa  kondisi  yang  terjadi  pada  anak  yang  mengalami  retardasi  mental.  Anak retardasi  mental  sangat  sulit  untuk  belajar  membaca,  menulis  dan  berhitung  walaupun mereka  masih  dapat  menulis  namanya  sendiri  tetapi  untuk  pertanyaan  berulang  tidak dapat dijawab dengan baik oleh anak dengan retardasi mental (Wardana et al., 2020).
Anak  tunagrahita  merupakan  anak  yang  memiliki  tingkat  kecerdasan  intelektual rendah. Siswa tunagrahita ringan mampu menguasai sebagian besar kosakata dasar yang ada dalam daftar kosakata Swadesh yang berjumlah 200 ko-sakata dasar (Pandudinata et al., 2018).
Tumbuh  kembang  merupakan  manifestasi  yang  kompleks  dari  perubahan morfologi, biokimia, dan fisiologi yang terjadi sejak konsepsi sampai maturase/dewasa. Banyak  orang  menggunakan  istilah  “tumbuh”  dan  “kembang”  secara  sendiri-sendiri atau bahkan ditukar-tukar. Istilah tumbuh kembang sebenarnya mencakup dua peristiwa yang  sifatnya  berbeda,  Tetapi  saling  berkaitan  dan  sulit  dipisahkan  yaitu  pertumbuhan dan perkembangan (Sundayana et al., 2020).
Berdasarkan  data  dari Internasional  Labour  Organization dimana  82%  dari jumlah  penyandang  disabilitas  di  dunia  berada  di  kalangan  Negara  berkembang. Sedangkan  hasil  survei  dari  ILO  di  Indonesia  pada  tahun  2015  menyebutkan  bahwa jumlah  penyandang  disabilitas  mencapai  10  %  dari  jumlah  penduduk  Indonesia, sedangkan  jumlah  penyandang  disabilitas  mental  mencapai  1.389.614  jiwa.  Di  Bali jumlah  penyandang  tunagrahita  mencapai  2.754  jiwa  pada  tahun  2017,  sedangkan  di Kabupaten  Badung  jumlah  penyandang  tunagrahita  yang  terdata  mencapai  202  jiwa pada tahun 2017 (Dinas Sosial, 2017).
Dukungan  orang  tua  menjadi  hal  yang  sangat  penting  dalam  tumbuh  kembang anak  dengan  retardasi  mental.  Ruliati  (2020)  menyatakan  bahwa  Orang  Tua  berperan dalam  memberikan pengarahan,  memberikan  motivasi kepada anak ketika  menghadapi masalah,  menjadi  panutan  untuk  anak,  dan  orang  tua  memberikan  dukungan  terhadap prestasi  anak.  Adanya  pemberian  dukungan  orang  tua  melalui  interaksi  yang
dikembangkan  orang  tua  yang  dicirikan  oleh  perawatan,  persetujuan,  dan  berbagai perasaan positif orang tua terhadap anak.
Penanganan  umum  pada  anak  retardasi  mental  adalah  masalah  pendidikan, edukasi,  dan  latihan.  Bentuk  latihan  atau  terapi  yang  sering  diajarkan  untuk  anak retardasi  mental  antara  lain  seperti  terapi  perilaku,  terapi  bermain,  dan  terapi  okupasi. Terapi yang paling cocok digunakan dalam mengatasi masalah dalam merawat diri dar i ketiga terapi tersebut adalah dengan terapi okupasi (Rokhman & Rohmah, 2019).
Terapi  ini  sangat  membantu  mereka  untuk  berlatih  menggerakkan  tubuhnya. Banyak  cara  yang  dapat  dilakukan  pada  terapi  okupasi  untuk  meningkatkan  koodinasi gerak,  misalnya  dalam  kemampuan  motorik  halus  seperti  meremas,  menempel, meronce,  menulis,  mewarnai  gambar,  memasang  tali  sepatu,  memasang  kancing  baju. Hasil penelitian  yang dilalukan oleh  Rokhman & Rohmah (2019) menunjukkan bahwa Terapi  Okupasi  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  tingkat  kemandirian merawat diri pada anak retardasi mental. Sejalan dengan penelitian Padila et al., (2019) terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  skor  tahap  perkembangan  pada  kelompok dengan  stimulasi  DDST  dan  SDIDTK  sebelum  dilakukan  dengan  setelah  dilakukan intervensi.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Pradipta & Dewantoro, (2019); Panzilion et al., (2020) hasil penelitiannya melakukan terapi okupasi dengan pada anak tuna grahita melalui  origami  dan  kobinasi  puzlle  angka  serta  buah.  Kegiatan  bermain  ini  mampu melatih  keterampilan  menggerakkan  jari,  keterampilan  menggerakan  pergelangan tangan,  dan  keterampilan  menggerakkan  lengan. Oleh  karena  itu,  ada  sepuluh  manfaat origami,  yaitu;  1)  pembentukan  keterampilan  motorik  yang  lebih  sempurna  di  kedua tangan;  2)  meningkatkan  kemampuan  intelektual;  3)  meningkatkan  kemampuan  daya kreatif;  4)  merangsang  kinerja  yang  seimbang  antara  bagian  otak  kiri  dan  kanan;  5) meningkatkan  imajinasi;  6)  meningkatkan  kemampuan  untuk  memusatkan  perhatian (bisa dibilang  meningkatkan konsentrasi); 7) peningkatan  kapasitas  memori (memory); 8)  kesabaran;  9)  memberikan  pengalaman  emosional  dan  estetika,  dan  tentu  saja;  10) memungkinkan  seseorang  untuk  lebih  menghargai  kesenangan,  kepuasan,  dan kebanggaan  dalam  pekerjaannya.  Sesuai  dengan  manfaatnya,  origami  dapat  membantu siswa tunagrahita untuk melatih dan meningkatkan kemampuan motorik halusnya.
Kelompok  orang  tua  yang  memiliki  anak  dengan  retardasi  mental  sedang cenderung  tidak  terlalu  terkejut  ketika  mengetahui  kondisi  anak  secara  resmi.  Hal  ini dikarenakan  orang  tua  dengan  anak  retardasi  mental  sedang  sudah  melihat  perbedaan anak  semenjak  dini  disebabkan  karena  tumbuh  kembangnya  yang  lebih  lambat  pada usianya dari anak lain (Dianna, 2019).
Oleh  karena  itu  penelitian  ini  dilakukan  dengan  memberikan  terapi  okupasi. Kelebihan  penelitian  ini  adalah  penggunaan  Terapi  okupasi  yang  diberikan  adalah dengan  memasang  tali  sepatu.  Masih  terbatas  penelitian  tentang terapi  okupasi  dengan metode  memasang  tali  sepatu.  Dalam  terapi  ini  anak  akan  dilatih  untuk  memasukkan tali ke dalam lubang dimana memasang tali sepatu dapat melatih motorik halus, karena yang  biasanya  digunakan  dalam  menalikan  sepatu  adalah  jari  telunjuk  dan  ibu  jarinya sehingga seperti melatih jari-jemari. Koordinasi gerakan dengan pandangan juga dilatih sehingga tidak salah memasukkan tali. Berdasarkan uraian tersebut maka penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  terhadap peningkatan kemampuan motorik halus pada anak tunagrahita di SLB N 1 Badung, Bali

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah Pre  Experimental dengan  rancangan  desain One Group  Pre-test  Post-test ,  dimana  akan  dilakukan pre-test terlebih  dahulu  sebelum diberikan  perlakuan,  setelahnya  akan  diberikan  perlakuan  dan  terakhir  akan  dilakukan post-test.  Rancangan  ini  tidak  ada  kelompok  pembanding  ( control ),  tetapi  disini  telah melakukan observasi pertama ( pretest) yang akan memungkinkan mengukur perubahan – perubahan yang ada setelah dilakukannya eksperimen.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  siswa/siswi  SD  penyandang  tunagrahita sedang di SLB N 1 Badung sebanyak 46 orang dan Jumlah sampel dalam penelitian ini yaitu sebanyak 41 orang.  Kriteria  inklusi dalam penelitian  ini adalah  Anak tunagrahita kategori sedang dan berusia 10-15 tahun
Pelaksanaan Penelitian dilakukan pada bulan Mei  – Juni  2020. Lokasi penelitian adalah  di  SLB  N  1  Badung  Propinsi  Bali.    SLB  N  1  Badung  beralamat  di  Jl.  By  Pass Ngurah Rai, Jimbaran, Kuta Selatan, Kabupaten Badung, Provinsi Bali

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%) Perempuan 18 43.9 Laki-laki 23 56.1 Total 41 100.0
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  41  responden  sebagian  besar responden dengan jenis kelamin laki-laki yaitu 23 responden (56.1%) dan sebagian kecil dengan dengan jenis kelamin perempuan yaitu 18 responden (43.9%).
Tabel. 2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur N Mean Min Max SD Usia 41 13.20 11 15 1.123
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa  rata-rata  umur  anak  tunagrahita  yaitu 13.20 dari 41 responden dengan standar deviation 1.123.
Tabel. 3 Skor Motorik Halus Sebelum Diberikan Terapi Okupasi Memasang Tali Sepatu N Mean Min Max SD Pre test 41 1.20 1 2 0.401
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan  rata-rata  nilai  motorik  halus  sebelum  diberikan terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  adalah  1.20  dari  41  responden,  dengan  standar deviation 0.401.
Tabel. 4

## Skor Motorik Halus Sesudah Diberikan
Terapi Okupasi N Mean Min Max SD Post test 41 1.41 1 4 0.499
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  rata-rata  nilai  motorik  halus  sesudah  diberikan terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  adalah  1.41  dari  41  responden,  dengan  standar deviation 0.499 nilai terendah 1 dan nilai tertinggi 4.

## Analisis Bivariat
Tabel. 5 Tabel Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test z P value Wilxocon Test Pre test – Post test -3.000 0.003
Berdasarkan  tabel  5  hasil  analisis  Uji Wilcoxon dapat  dilihat  dari  nilai  p  yaitu 0,003  yang  berarti  p<0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  terapi  okupasi memasang  tali  sepatu  terhadap  motorik  halus  anak  tunagrahita  sedang  di  SLB  N  1 Badung.

## PEMBAHASAN Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  1  dan  tabel  2  dapat  Dilihat  dari  hasil  penelitian  tentang karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  dan  umur  di  SLB  N  1  Badung. Karakteristik  responden  berdasarkan  umur  menunjukan  bahwa  rata-rata  umur  anak tunagrahita  yaitu  13.20  dari  41  responden  dengan  standar  deviation  1.123,  umur minimal  anak  tunagrahita  adalah  11  tahun  dan  umur  maksimal  adalah  15  tahun. Sedangkan  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  didapatkan  bahwa responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih  besar  yaitu  sebanyak  23  responden (56.1%) dan jenis kelamin perempuan lebih kecil sebanyak 18 responden (43.9%).
Penelitian  ini  mendukung  beberapa  penelitian  sebelumnya  bahwa  anak tunagrahita  banyak  terjadi  pada  anak  tunagrahita  berjenis  kelamin  laki-laki dibandingankan perempuan. Anak  laki-laki cenderung  mengalami gangguan psikologis lebih  banyak  dibandingkan  anak  perempuan.  Kesulitan  belajar  lebih  banyak  dialami anak  laki-laki,  misalnya  hambatan  membaca,  hambatan  berhitung,  dan  hambatan menulis.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan  rata-rata  nilai  motorik  halus  sebelum  diberikan terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  adalah  1.20  dari  41  responden,  dengan  standar deviation  0.401  nilai  terendah  1  dan  nilai  tertinggi  2.  Sebelum  pemberian  perlakuan terapi okupasi memasang tali sepatu pada anak tunagrahita sedang di SLB N 1 Badung, terlebih  dahulu  peneliti  melakukan  komunikasi  untuk  menumbuhkan  hubungan  saling percaya  antara  anak  tunagrahita  dengan  peneliti.  Setelah  itu  peneliti  melakukan penelitian terhadap tingkat motorik halus dengan menggunakan lembar observasi.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa rata-rata anak yang mengalami tunagrahita sedang sebelum dilakukan memasang tali sepatu mempunyai kemampuan motorik halus yang  kurang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  dijelaskan  bahwa  rata-rata  anak yang  mengalami  tunagrahita  sedang  tidak  mampu  memasang  tali  sepatu  sebanyak  33 responden  dengan  persentase  80.5%  dan  yang  mampu  memasang  tali  sepatu  hanya  8 responden  dengan  persentase  19.5%.  Rata-rata  nilai  motorik  halus  sebelum  diberikan terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  adalah  1.20  dari  41  responden,  dengan  standar deviation 0.401 nilai terendah 1 dan nilai tertinggi 2. Pada penelitian ini perkembangan kemampuan  motorik  halus  pada  anak  tunagrahita  ringan  sangat  tergantung  bagaimana cara  kita  membimbing,  melatih,  dan  mengasah  kemampuan  motorik  halus  dari  anak tunagrahita  melalui  kegiatan  dan  rangsangan  yang  kontinue  secara  rutin.  Setelah dilakukan  intervensi  selama  1  bulan  dengan  13  kali  pertemuan  kemampuan  motorik halus pada anak tunagrahita ringan meningkat serta meningkatkan kemampuan berfikir dan kreatifitas dari anak tunagrahita ringan.
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan rata-rata nilai motorik halus sesudah diberikan terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  adalah  1.41  dari  41  responden,  dengan  standar deviation 0.499 nilai terendah 1 dan nilai tertinggi 4. Setelah pemberian perlakuan terapi okupasi memasang tali sepatu pada anak tunagrahita sedang di SLB N 1 Badung selama 2  minggu  dengan  jumlah  pertemuan  6  kali,  peneliti  melakukan  penelitian  terhadap motorik halus pada anak tunagrahita sedang dengan menggunakan lembar observasi.
Dilihat  dari  hasil  penelitian  ini  menunjukan  adanya  peningkatan  kemampuan motorik  halus  pada  anak  tunagrahita  sedang  sesudah  dilakukan    intervensi  memasang tali sepatu. Intervensi yang dilakukan sebanyak 6 kali selama 2 minggu  yang bertujuan melatih  dan  merangsang  secara  kontinue  motorik  halus  dari  anak  tunagrahita  sedang melalui  terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu.  Berdasarkan  hasil  posttest  pada  41 responden  sebanyak  17  responden  (41.5%)  dinyatakan  mampu  melakukan  terapi okupasi  memasang  tali  sepatu  dan  24  responden  (58.5%)  dinyatakan  tidak  mampu melakukan  terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu. Rata-rata  nilai  motorik  halus  sesudah diberikan  terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  adalah  1.41  dari  41  responden,  dengan standar deviation 0.499 nilai terendah 1 dan nilai tertinggi 4.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Pradipta  & Dewantoro,  (2019);  Panzilion  et  al.,  (2020)  hasil  penelitiannya  melakukan  terapi okupasi dengan pada anak tuna grahita melalui origami dan kobinasi puzlle angka serta buah.  Kegiatan  bermain  ini  mampu  melatih  keterampilan  menggerakkan  jari, keterampilan  menggerakan  pergelangan  tangan,  dan  keterampilan  menggerakkan lengan.  Oleh  karena  itu,  ada  sepuluh  manfaat  origami,  yaitu;  1)  pembentukan keterampilan  motorik  yang  lebih  sempurna  di  kedua  tangan;  2)  meningkatkan kemampuan  intelektual;  3)  meningkatkan  kemampuan  daya  kreatif;  4)  merangsang kinerja yang seimbang antara bagian otak kiri dan kanan; 5) meningkatkan imajinasi; 6) meningkatkan  kemampuan  untuk  memusatkan  perhatian  (bisa  dibilang  meningkatkan konsentrasi); 7) peningkatan kapasitas memori (memory); 8) kesabaran; 9) memberikan pengalaman emosional dan estetika, dan tentu saja; 10) memungkinkan seseorang untuk lebih  menghargai  kesenangan,  kepuasan,  dan  kebanggaan  dalam  pekerjaannya.  Sesuai dengan  manfaatnya,  origami  dapat  membantu  siswa  tunagrahita  untuk  melatih  dan meningkatkan kemampuan motorik halusnya.

## Analisis Bivariat
Berdasarkan Tabel 5  menunjukkan  Hasil analisis  data dengan  menggunakan  Uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test menunjukan  bahwa  Asymptotic  Significance  yaitu  (0,003) yang berarti p<0,05, maka H 0 ditolak dan H a diterima, sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh terapi okupasi memasang tali sepatu terhadap motorik halus anak tunagrahita sedang di SLB N 1 Badung.
Melihat  pengaruh  terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  terhadap  motorik  halus pada anak tunagrahita sedang di SLB N 1 Badung dengan membandingan hasil rata-rata skor motorik halus sebelum dan sesudah intervensi terapi okupasi memasang tali sepatu diberikan.  Hasil  rata-rata  ( Mean )  motorik  halus  sebelum  diberikan  intervensi  terapi okupasi  memasang  tali  sepatu  adalah  1.20  dan  setelah  diberikan  intervensi  terapi okupasi  memasang  tali  sepatu  adalah  1.41  Pada  penelitian  ini  membuktikan  adanya pengaruh terapi okupasi memasang tali sepatu terhadap motorik halus anak tunagrahita sedang di SLB N 1 Badung.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mahdalena  et  al.,  (2020),  berdasarkan  hasil penelitian  dan  pembahasannya  dengan  memberikan  terapi  okupasi  dengan  teknik menggunting  diperoleh  perbedaan  skor  anak  saat  pretest  dan  posttest,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh keterampilan menggunting terhadap kemampuan motorik halus anak autis kelas VIII di SLB Autis Laboratorium UM. Setelah penelitian dilaksanakan  diketahui  bahwa  pengaruh  keterampilan  menggunting  terhadap kemampuan motorik halus anak autis menunjukan adanya peningkatan mean level pada kemampuan motorik halus.
Penelitian yang dilakukan Jafri et al., (2019) menunjukkan bahwa Intervensi yang diberikan  yaitu  terapi  okupasi  bina  diri  yaitu  suatu  jenis  terapi  yang  secara  khusus digunakan  untuk  membantu  anak  untuk  hidup  mandiri  dengan  berbagai  kondisi kesehatan  yang  telah  ada  dengan  cara  memberikan  kesibukan  atau  aktivitas  sehingga anak  akan  fokus  untuk  mengerjakan  sesuatu.  Hasil  penelitianya  menemukan  bahwa rata-rata  skor  kemandirian  responden  sebelum  intervensi  adalah  85,92  dengan  Standar deviation  (SD) 18,36.Rata-rata  skor kemandirian responden sesudah  intervensi adalah 144,38 dengan  Standar  deviation  (SD) 18,07.Uji  statistik  yang  digunakan  yaitu  uji- T  (paired    sample    test)    dengan  p    ≤    α    (0,05),    di  dapatkan  perbedaan        rata-rata kemandirian  responden  antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi  dengan  perbedaan  rata- rata  58,46  dan  p=0,000  dimana  terjadi  peningkatan  kemandirian  setelah  intervensi dengan menggunakan terapi okupasi.
Terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  melibatkan  otot-otot  kecil  pada  jari  jemari tangan  seperti  ibu  jari  dan  telunjuk  serta  koordinasi  gerakan  mata  dan tangan  agar tali sepatu  tepat  dimasukkan  ke  lubang  sepatu.  Anak  memerlukan  keterampilan  melihat, mengingat dan mempraktekkan dalam mengembangkan keterampilan motorik halusnya, jika  gerakan  ini  dilakukan  berulang-ulang  maka  akan  ada  peningkatan  pengembangan motorik halus pada anak tunagrahita sedang.

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukan  bahwa  distribusi frekuensi mayoritas berjenis kelamin laki-laki dengan usia minimum yaitu 11 tahun dan usia  maksimum  yaitu  15  tahun.  Berdasarkan  hasil  pengukuran  motorik  halus  sebelum dilakukan  terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu  diketahui  bahwa  sebagian  besar  anak tidak  mampu  memasang  tali  sepatu.  Sedangkan,  pengukuran  sesudah  dilakukan  terapi okupasi memasang tali sepatu diketahui bahwa  sebagian besar anak  mampu memasang
tali  sepatu.  Berdasarkan  uji  analisa  data  dengan  menggunkaan  uji  Wilxocon menunjukan  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara terapi  okupasi  memasang  tali  sepatu terhadap motorik halus anak tunagrahita sedang di SLB N 1 Badung.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  digunakan  untuk  mengembangkan  materi tentang  tumbuh  kembang  anak  dalam  pendidikan  keperawatan,  menambah  referensi perpustakaan dan informasi acuan profesi keperawatan serta institusi dalam pelaksanaan pengembangan kemampuan motorik halus anak.
Dapat  juga  digunakan  sebagai  data  dalam  melakukan  penelitian  dan  mampu memberikan  pedoman  atau  bahan  pertimbangan  untuk  mengenbangkan  penelitian  di bidang  keperawatan  yang  berkaitan  dengan  perkembangan  motorik  halus  anak  dengan variabel, metodologi dan sampel yang berbeda.
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  pedoman  dalam  pengembangan kemampuan  motorik  halus  pada  anak  sehingga  dapat  mengoptimalkan  kemampuan motorik halus anak di SLB N 1 Badung.

## DAFTAR PUSTAKA
Dianna, A. M. (2019). Komunikasi Orang Tua Untuk Mengurangi Ketidakpastian Pada
Anak Retardasi Mental. Interaksi Online , 7 (4), 1–12. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/interaksi-online/article/view/24763
Dinas Sosial. (2017). DATA PACA 2017 .
Heri,  M.,  &  Ariana  P.  A.  (2018).  Pengaruh  Media  Flashcard  terhadap Kemampuan Kognitif  Anak  Usia  3-4  Tahun  di Tpa  Yayasan  Pantisila  Paud  Santo  Rafael Singaraja. Midwinerslion:  Jurnal  Kesehatan  StiKes  Buleleng, 3 (2),  3–4. https://ejournal.stikesbuleleng.ac.id/index.php/Midwinerslion/article/view/18
Jafri,  Y.,  Nabella,  E.  P.,  &  Nofriadi,  N.  (2019).  Terapi  Okupasi  Bina  Diri  Terhadap Kemandirian  Pada  Anak  Tunagrahita. Prosiding  Seminar  Kesehatan  Perintis ,
2 (1), 105–110. https://jurnal.stikesperintis.ac.id/index.php/PSKP/article/view/381 Madyastuti, L. F. R. (2016). Pengaruh Terapi Bermain Puzzle terhadap Perkembangan Motorik Halus dan  Kognitif  Anak Usia Prasekolah (4-5 Tahun). Journal  of Ners Community , 7 (2), 136–148
Mahdalena, R., Shodiq, M., & Dewantoro, D. A. (2020). Melatih Motorik Halus  Anak Autis Melalui Terapi Okupasi. Jurnal Ortopedagogia , 6 (1), 1–6. http://journal2.um.ac.id/index.php/jo/article/view/9320
Padila, P., Andari, F. N., & Andri, J. (2019). Hasil Skrining Perkembangan Anak Usia Toddler  antara  DDST  dengan  SDIDTK. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (1), 244–256. https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.809
Pandudinata,  R.,  Sumarlam,  S.,  &  Saddhono,  K.  (2018).  Pemerolehan  Bahasa  Siswa Tunagrahita  Kelas  Vi  Sd. RETORIKA:  Jurnal  Bahasa,  Sastra,  dan Pengajarannya , 11 (1), 48. https://doi.org/10.26858/retorika.v11i1.4988
Panzilion,  P.,  Padila,  P.,  Amin,  M.,  &  Andri,  J.  (2020).  Perkembangan  Motorik Prasekolah  antara  Intervensi  Brain  Gym  dengan  Puzzle. Jurnal  Keperawatan Silampari , 3 (2), 510–519. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1120
Pradipta,  R.  F.,  &  Dewantoro,  D.  A.  (2019).  Origami  and  Fine  Motoric  Ability  of Intellectual  Disability  Students. International  Journal  of  Innovation,  Creativity and Change , 5 (5), 531–545. https://www.semanticscholar.org/paper42dae57d4
Rokhman,  A.,  &  Rohmah,  F.  (2019).  Mental  dengan  Terapi  Okupasi  di  SDLB  Negeri Lamongan. Jurnal Ilmiah Keperawatan , 5 (2), 92–98. https://doi.org/https://doi.org/10.33023/jikep.v5i2.239
Ruliati,  R.  (2020).  Dukungan  Orang  Tua  terhadap  Fungsi  Sosial  pada  Anak  Retardasi Mental. Jurnal  Kesehatan  “Samodra  Ilmu,” 11 (2),  200–208.  https://stikes- yogyakarta.e-journal.id/JKSI/article/view/123
Sundayana,  I.,  Aryawan,  K.,  Fransisca,  P.,  &  Astriani,  N.  M.  (2020).  Perkembangan
Motorik  Halus  Anak  Usia  Pra  Sekolah  4-5  Tahun  dengan  Kegiatan Montase. Jurnal Keperawatan Silampari , 3 (2), 446-455. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1052 Wardana,  K.  E.  L.,  Suarmini,  K.  A.,  Sugiartini,  D.  K.,  &  Wahyuni,  N.  K.  E.  (2020). Terapi Bermain Bagi Tuna Grahita Di Slb Negeri 2 Singaraja Bali. Jurnal Peduli Masyarakat , 2 (2), 65–72. https://doi.org/https://doi.org/10.37287/jpm.v2i2.112