J urnal Imejing Diagnostik (JImeD) 9 (2023) 1-5
e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index

## Kelayakan Lead Apron sebagai Pelindung Paparan Radiasi Hambur
Surdiyah Asriningrum 1 , Ardiana 2 , Hayat Muljana 3 , Musrifah 4 , Firlianti Dewi Ariyanto 5 1,5) Politeknik Al Islam Bandung, Indonesia
3) Rumah Sakit Al I hsan Bandung, Indonesia
Corresponding Author : Surdiyah Asriningrum e-mail : surdiyahningrum@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Lead apron constitutes one of the radiation protection devices available in the Radiology Department which is normally used in diagnostic and intervention radiology examinations to reduce the scattered radiation originating from the patient.  The purpose of this study is to determine the physical condition, care, and maintenance of the lead apron.
Methods: This research was quantitative research with survey methods at the Radiology Department of Al Islam Hospital Bandung and Al Islam Polytechnic Laboratory, Bandung.
Results: The results suggested that the lead apron test at the Radiology Department of Al Islam Hospital Bandung  contained  1  apron  that  had  a  leak  with  the  covering  area  of 6458.67  mm 2 and  had  to  be rejected. The lead apron test at Al Islam Polytechnic Laboratory in Bandung contained 1 apron that had a leak with the covering area of 8750 mm 2 and it had to be rejected. Conclusions: The lead apron at the Radiology Department of Al Islam Hospital Bandung and Al Islam Polytechnic Laboratory had one leak apron with the covering area of more than 670 mm 2 and had to be rejected. It is necessary to pay attention to the placement of the lead apron so that the lead apron is in good condition and can be used according to its function.
Keyword s : Effectiveness; Lead Apron; Maintenance.

## Pendahuluan
Lead apron yang digunakan oleh pekerja radiasi harus  sesuai  standart  untuk  keselamatan  pekerja sesuai dengan asas ALARA ( As Low As Reasonably Achievable )  agar  penyinaran  radiasi  diusahakan serendah-rendahnya terutama untuk pekerja radiasi (Cheon  et  al.,  2018;  Indrati  et  al.,  2017).  Dalam Perka  BAPETEN  No.4  tahun  2013  dan  Perka BAPETEN  No  4  tahun  2020,  peralatan  proteksi radiasi  adalah  l ead  apron yang  digunakan  untuk melindungi radiasi hambur harus memiliki ketebalan  yang  setara  dengan  0,25  mm  Pb  (timah hitam)  untuk  Radiologi  Diagnostik,  dan  0,35  mm Pb, atau 0,5 mm Pb untuk Radiologi Intervensional. Tebal  kesetaran  Pb  harus  diberi  tanda  secara permanen  dan  jelas  pada  apron  tersebut  (PERKA BAPETEN, 2013, 2020).
Untuk  menjaga  kualitas  dari lead  apron maka perawatan dalam penggunaannya harus diperhatikan  untuk  menghindari  kerusakan  atau patahan  internal(Abidin  et  al.,  2017).  Kesalahan yang  sering  terjadi  dalam  peletakan lead  apron adalah  meletakkan  di  atas  punggung  kursi,
menggantungkan secara vertikal dengan hanger, dan meletakkan dengan cara ditumpuk akan menyebabkan  patahan  internal  dan  mengalami kerusakan akibat gravitasi, ketika lead apron tidak digunakan  sebaiknya  diletakkan  dengan  posisi horisontal  dan  tidak  ditumpuk  (Kartikasari  et  al., 2015; Mayerni et al., 2013).
Berdasarkan  Keputusan  Menteri  Kesehatan No.1250/MENKES/SK/XII/2009 tentang  Pedoman Kendali Mutu ( Quality Control ) peralatan Radiodiagnostik  menjelaskan  bahwa  kualitas  dan keselamatan  pelayanan  radiodiagnostik  merupakan faktor terpenting karena dapat menimbulkan bahaya terhadap petugas, pasien, dan lingkungan sekitarnya apabila tidak dikelola dengan benar.
Standar  pengujiannya  menurut  (Livingstone  & Varghese, 2018)adalah 12-18 bulan sekali atau bila diperlukan.  Uji lead  apron dapat dilakukan dengan menggunakan  fluoroscopi  atau  radiografi  konvensional dengan merentangkan lead apron di atas meja pemeriksaan. untuk melihat adanya patahan, robekan, lubang dan lipatan pada lead apron . Lead apron dikatakan tidak layak jika kerusakan lebih dari 15mm² pada daerah
2,4) Rumah Sakit Al Islam Bandung, Indonesia
vital dan kerusakan lebih dari 670 mm² pada daerah non  vital  (Australian  Radiation  Protection  and Nuclear Safety Agency, 2015).
Berdasarkan  masalah  tersebut,  peneliti  ingin melakukan  analisis  terhadap  apron  yang  berada pada  RS  Al  Islam  Bandung  dan  di  Politeknik  Al Islam Bandung untuk memastikan berfungsi dengan baik  dan  dapat  digunakan  oleh  petugas  saat melakukan pemeriksaan radiologi dengan aman.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan  metode  survey.    Lokasi pengambilan  data  di  RS  Al  Islam  Bandung  dan Politeknik  Al  Islam  Bandung,  waktu  pengambilan data  November  s/d  Desember  2021.  Metode pengumpulan  data  dilakukan  dengan  melakukan observasi, pengukuran dan dokumentasi.
Jumlah l ead apron di RS Al Islam Bandung yang dijadikan sample adalah lead apron yang berada di ruang  radiologi  yang  berjumlah  5  buah lead  apron dan lead apron di laboratorium politeknik Al Islam berjumlah 4 buah.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  melakukan skreening  pada  seluruh  permukaan lead  apron , kemudian  dilakukan  langkah-langkah  sebagai berikut :
1. Lead apron dengan ketebalan setara 0,35mm Pb diletakkan di atas meja pemeriksaan.
2. Untuk  melihat  profile lead  apron pada  bagian depan lead apron dilakukan dengan meletakkan lead  apron bagian  depan  yang  akan  diukur dan dibentangkan di atas meja pemeriksaan.
3. Pengujian lead  apron dilakukan  dengan radiografi  konvensional  dengan  cara  membagi dua  bagian  apron  yaitu  bagian  atas  dan  bagian bawah dengan menggunakan kaset 35x35 cm.
4. Penggunaan faktor eksposi diatur secara manual untuk pengaturan faktor ekposi digunakan kv 75, mA: 200 dan s : 0,05
5. Penggunaan FFD 90 cm.
6. Ulangi  langkah-langkah  selanjutnya  pada  uji apron selanjutnya.
7. Kemudian  dilakukan  proses  gambar  dan dilakukan pengukuran.
8. Pengukuran  pada  daerah  yang  bocor  dilakukan dengan mengalikan panjang dengan lebar daerah yang bocor.
9. Hasil observasi dan dokumentasi yang diperoleh dicatat dan di sajikan dalam bentuk tabel.
10. Lead  apron dikatakan  tidak  layak  jika kerusakan  lebih  dari  15mm²  pada  daerah  vital dan kerusakan lebih dari 670 mm² pada daerah non vital  dan  perisai  tiroid  dengan  cacat  lebih besar 11 mm 2 , maka harus di ganti.

## Hasil dan Pembahasan
Perawatan lead apron sangat penting, agar lead apron tersebut  tidak  mengalami  kerusakan, misalnya  dengan  menjatuhkannya  di  lantai, meletakannya  tidak  pada  rak lead  apron .  Karena semua  tindakan  ini  dapat  menyebabkan  patahan internal lead apron (Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency, 2015).
Lead  apron harus  mendapat  perawatan  secara teratur. Tujuan dilakukannya pengujian lead apron adalah  untuk  menjamin  bahwa  peralatan  proteksi radiasi  memberikan  perlindungan  optimal  ketika alat tersebut akan digunakan.
Hasil Uji Lead Apron di RS Al Islam
Gambar 1. Tempat penyimpanan Lead Apron
Adapun hasil uji lead apron di RS Al Islam sebagai berikut :
1. Apron 1
Gambar 2. Hasil uji lead apron 1 2. Apron 2
3. Lead apron 3
Gambar 4. Hasil uji lead apron 3

## 4. Lead apron 4
Gambar 5. Hasil uji lead apron 4

## 5. Lead apron 5
Gambar 6. Hasil uji lead apron 5
Berikut  dijelaskankan  tabel  kondisi lead apron di RS Al Islam Bandung.
Tabel 1. Keadaan lead apron di RS Al Islam Bandung No. l ead apron Kondisi fisik Ket Luas mm 2 Daerah bocor 1 Ada lipatan Aman - - 2 Ada lipatan Aman - - 3 Baik Aman - - 4 Baik Aman - - 5 Ada patahan Bocor dan di reject 6458,67 Atas/ lokasi non vital
Perawatan lead  apron di  RS  Al  Islam  dengan meletakkan lead apron di rak khusus dengan  posisi apron terlentang.
Hasil  Uji  Lead  Apron  di  Laboratorium

## Politeknik Al Islam Bandung
Penyimpanan  lead  apron  di  laboratorium Politeknik  Al  Islam  Bandung  belum  memiliki  rak penyimpanan  khusus  sehingga  setelah  selesai
penggunaan,  lead  paron  diletakkan  belum  tepat sesuai pada gambar 7.
Gambar 7. Penyimpanan lead apron
Untuk  mendapatkan  hasil  nilai  dari lead apron di  lakukan  pengukuran  dengan    radiograf sebagai berikut :
1. Lead Apron 1
Gambar 8. Hasil uji lead apron 1 2. Lead Apron 2
Gambar 9. Hasil uji lead apron 2
3. Lead Apron 3
4. Lead Apron 4
Gambar 11. Hasil uji lead apron 4
Berikut  dijelaskankan  tabel  kondisi lead apron di Politeknik Al Islam Bandung.
Tabel 2. Keadaan lead apron di Laboratorium Politeknik Al Islam Bandung
No. lead apron Kondisi fisik Ket Luas mm 2 Daerah bocor 1 Baik Aman - - 2 Ada patahan Bocor dan di rejek 8750 Atas/ lokasi non vital 3 Baik Baik - - 4 Ada lipatan Bocor, masih aman 75 Atas/ lokasi non vital 5 Baik Aman - - 6 Baik Aman - -
Faktor  keselamatan  merupakan  hal  yang terpenting  dalam  bekerja  menggunakan  sinar-X supaya meminimalisir risiko akibat dampak radiasi yang  ditimbulkan.  Penerapkan  aspek  manajemen keselamatan  radiasi  dimana  keselamatan  radiasi merupakan tindakan yang dilakukan untuk melindungi pasien, pekerja, dan anggota masyarakat dari  bahaya  radiasi.  Risiko  bahaya  yang  mungkin terjadi pada pekerja radiasi yaitu efek deterministik dan  efek  stokastik.  Dalam  (ICRP,  2011)  pengaruh sinar-X dapat menyebabkan kerusakan haemopoetik (kelainan  darah)  seperti:  anemia,  leukimia,  dan leukopeni  yaitu  menurunnya  jumlah  leukosit (dibawah  normal  atau  <6.000  m3).  Pada  manusia dewasa, leukosit dapat dijumpai sekitar 7.000 sel per mikroliter darah (Cheon et al., 2018; Mayerni et al., 2013).  Selain  itu,  efek  determinisitik  yang  dapat ditimbulkan  pada  organ  reproduksi  atau  gonad adalah strerilitas atau kemandulan serta menyebabkan menopause dini.
Dengan melakukan pengujian lead apron secara rutin  dan  perawatan  yang  maksimal  sehingga mengurangi kerusakan dengan meletakkan pada rak tempat lead  apron dan  di  letakkan  horisontal (Kartikasari et al., 2015; Livingstone et al., 2018).
Di  RS  Al  Islam  Bandung,  penggunaan lead apron oleh  radiografer  juga  dipergunakan  oleh
perawat dan keluarga pasien pada saat pemeriksaan radiologi  konvensional  atau  radiologi      intervensi untuk membantu jalannya pemeriksaan.
Dari 5 buah lead apron yang terdapat di radiologi RS  Al  Islam  Bandung  terdapat  1 lead  apron yang mengalami  kebocoran  seluas  6458,67  mm 2 pada daerah  non  vital.  Berdasarkan  (ICRP,  2011) kerusakan apron tidak boleh melebihi 15 mm 2 pada daerah vital dan kerusakan lebih dari 670 mm 2 pada derah non vital, maka apron tersebut harus di reject . Hasil analisis peneliti bahwa apron yang mengalami kebocoran,  terasa  keras  dan  kaku  sehingga lead apron tersebut  mudah  mengalami  patahan  dan setelah  selesai  penggunaan  peletakan  apron  masih tidak baik.
Hasil Uji lead apron di laboratorium Politeknik Al  Islam  Bandung  terdiri  dari  4  buah lead  apron . Terdapat  1  buah lead  apron yang  mengalami kebocoran  seluas  8750 mm 2 pada daerah  non  vital dan 1 buah lead apron yang mengalami kebocoran seluas  75 mm 2 .  Berdasarkan  ICRP  tersebut makan lead apron nomor 2 harus di reject karena kebocoran lebih dari 670 mm 2 pada daerah non vital.
Lead  apron dipergunakan  oleh  mahasiswa  dan dosen  pembimbing  praktikum  sebagai  pelindung dan pendukung bagi pembelajaran di laboratorium. Berdasarkan  hasil  survey  bahwa  perawatan lead apron masih  belum  baik  karena  setelah  selesai penggunaan  praktik,  mahasiswa  meletakkan  apron dengan tidak tepat.

## Simpulan
Uji lead apron di Instalasi Radiologi RS Al Islam Bandung  terdapat  1  buah  apron  yang  mengalami kebocoran 6458,67 mm 2 pada daerah non vital dan pada  Laboratorium  Politeknik  Al  Islam  Bandung terdapat  1  buah  apron  yang  mengalami  kebocoran 8750 mm 2 pada daerah non vital yang artinya lebih dari 670 mm 2 dan harus direject.

## Daftar Pustaka
Abidin, Z., Alkrytania, D., & Indrajati, I. N. (2017). ANALISIS  BAHAN  APRON  SINTETIS DENGAN  FILLER  TIMBAL  (II)  OKSIDA SESUAI  SNI  UNTUK  PPOTEKSI  RADIASI SINAR-X. Jurnal  Forum  Nuklir , 9 (1),  38. https://doi.org/10.17146/jfn.2015.9.1.3562
Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency. (2015). Aprons for protection against X-rays .
Https://Www.Arpansa.Gov.Au/Understanding
-Radiation/Radiation Sources/More-
Radiation-Sources/Aprons-Protection-against- x-Rays.
Cheon, B. K., Kim, C. L., Kim, K. R., Kang, M. H., Lim, J. A., Woo, N. S., Rhee, K. Y., Kim, H. K.,  &  Kim,  J.  H.  (2018).  Radiation  safety:  a focus  on  lead  aprons  and  thyroid  shields  in interventional  pain  management. The  Korean Journal of Pain , 31 (4), 244–252. https://doi.org/10.3344/kjp.2018.31.4.244
ICRP. (2011). Radiological protection in fluoroscopically guided procedures performed outside the imaging department .
Indrati, R., Masrochah, S., Susanto, E., Kartikasari, Y.,  Wibowo,  A.  S.,  Darmini,  Abimanyu,  B.,
Rasyid,  &  Murniati,  E.  (2017). Proteksi Radiasi Bidang Radiodiagnostik dan
Intervensional . Inti Medika Pustaka.
Kartikasari,  Y.,  Darmini,  &  Rochmayanti,  D.
(2015).  EVALUASI  KECUKUPAN  TEBAL LEAD  APRON  GUNA  MENDUKUNG JAMINAN KESELAMATAN RADIASI
PADA  UNIT  PELAYANAN  RADIOLOGI RUMAH SAKIT. Link , 11 (2), 995–1002. Livingstone, R. S., & Varghese, A. (2018). A simple quality  control  tool  for  assessing  integrity  of
lead  equivalent  aprons. Indian  Journal  of Radiology  and  Imaging , 28 (02),  258–262. https://doi.org/10.4103/ijri.IJRI_374_17
Livingstone, R. S., Varghese, A., & Keshava, S. N. (2018).  A  Study  on  the  Use  of  Radiation- Protective  Apron  among  Interventionists  in Radiology. Journal  of  Clinical  Imaging
Science , 8 , 34. https://doi.org/10.4103/jcis.JCIS_34_18
Mayerni,  Ahmad,  A.,  &  Abidin,  Z.  (2013).
DAMPAK RADIASI TERHADAP KESEHATAN  PEKERJA  RADIASI  DI RSUD  ARIFIN  ACHMAD,  RS  SANTA MARIA DAN
RS AWAL BROS PEKANBARU. Jurnal Ilmu Lingkungan , 7 (1), 114–127.
PERKA  BAPETEN.  (2013). PROTEKSI  DAN KESELAMATAN RADIASI
DALAM
PEMANFAATAN TENAGA NUKLIR . PERKA  BAPETEN.  (2020). KESELAMATAN RADIASI  PADA  PENGGUNAAN  PESAWAT SINAR-X DALAM RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL