## PENERAPAN STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 2 PADA KLIEN SKIZOFRENIA DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI :

## HALUSINASI PENDENGARAN
Nur Muhammad Abidin 1 Wahyuningsih 2
¹Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang ²Dosen Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang Email: boymas161@gmail.com

## ABSTRAK
Skizofrenia  merupakan  suatu  penyakit  neurologis  yang  mempengaruhi  persepsi  klien,  cara  berpikir,  bahasa, emosi,  dan  perilaku  sosialnya.  Halusinasi  adalah  salah  satu  gejala  gangguan  jiwa  dimana  klien  mengalami perubahan  sensori  persepsi,  merasakan  sensasi  palsu  berupa  suara,  penglihatan,  pengecapan,  perabaan  atau pengiduan. Klien merasakan stimulus yang sebetulnya tidak ada. Tujuan studi kasus ini menyusun resume asuhan keperawatan (pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, intervensi, evaluasi) dalam strategi pelaksanaan 2 untuk mencegah kekambuhan halusinasi pada klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran. Subjek studi kasus yaitu dengan 2 klien yang mengalami skizofrenia dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang Povinsi Jawa Tengah di ruang  Upi  Antasena  pada  tanggal  26  November  2018  sampai  29  November  2018  dan  dilakukan  penelitian terhadap klien skizofrenia dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran. Hasil studi menunjukan bahwa klien  I dari 19 tanda dan gejala terjadi penurunan tanda dan gejala  sebanyak  58% masalah teratasi atau sebanyak 11 tanda dan gejala, dan klien II menunjukan dari 15 tanda dan gejala yang terdapat pada klien terjadi penurunan tanda dan gejala sebanyak 53% masalah teratasi atau sebanyak 8 tanda dan gejala. Dapat disimpulkan bahwa  penerapan  strategi  pelaksanaan  2  pada  klien  skizofrenia  dengan  gangguan  persepsi  sensori  :  halusinasi pendengaran  dapat  membantu  mencegah  kekambuhan  halusinasi  sehingga  perawat  perlu  melakukan  tindakan tersebut.
Kata Kunci : Skizofrenia, halusinasi pendengaran, strategi pelaksanaan 2

## ABSTRACT
Schizophrenia is a neurological disease that affects the client's perception, way of thinking, language, emotions, and  social  behavior.  Hallucinations  are  one  of  the  symptoms  of  mental  disorders  in  which  clients  experience sensory changes in perception, feel a false sensation in the form of sound, vision, taste, touch or desire. The client feels a stimulus that actually does not exist. The purpose of this case study is to compile nursing care resumes (assessment, nursing diagnosis, planning, intervention, evaluation) in the implementation strategy 2 to prevent hallucinatory recurrence in clients with sensory perception disorders: auditory hallucinations. The subject of the case  study  is  with  2  clients  who  experience  schizophrenia  with  sensory  perception  disorders:  auditory hallucinations. This research was conducted at Prof. Mental Hospital Dr. Soerojo Magelang, Povinsi, Central Java in Upi Antasena room on November 26, 2018 until November 29, 2018 and a study of schizophrenic clients was conducted with sensory perception disorders: auditory hallucinations. The results of the study showed that client I of 19 signs and symptoms decreased signs and symptoms as much as 58% of the problems resolved or as many as 11 signs and symptoms, and client II shows that from 15 signs and symptoms that occur in the client, there are decreases in signs and symptoms as much as 53% of the problems are resolved or as many as 8 signs and symptoms. It can be concluded that the implementation of implementation strategy 2 on schizophrenic clients with  sensory  perception  disorders:  auditory  hallucinations  can  help  prevent  hallucinatory  recurrence  so  that nurses need to take these actions.
Keywords: Schizophrenia, auditory hallucinations, implementation strategy 2

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  yang  cukup  banyak salah  satunya  adalah  gangguan  jiwa. Gangguan  jiwa  adalah  kumpulan    dari keadaan - keadaan yang tidak normal, baik yang  berhubungan  dengan  fisik,  maupun dengan  mental  (Yosep,  2016).  Masalah gangguan  kesehatan  jiwa  saat  ini  cukup tinggi.  Menurut  data  dari  WHO  (World Health Organization) tahun 2016, sekitar 35 juta  orang  terkena  depresi,  60  juta  orang terkena bipolar, 21 juta terkena skizofrenia, serta 47,5 juta terkena dimensia. Lebih dari 50%  klien  skizofrenia  tidak  mendapatkan penanganan,  90%  klien  skizofrenia  berada di  Negara  berkembang  (KemenkesRI, 2016).  Untuk  masalah  kesehatan  jiwa  di Indonesia cukup banyak.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  data  yang cukup  serius.  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 di Indonesia  gangguan  jiwa  berat  skizofrenia prevalensinya 0.17%. Daerah paling banyak  penderita  skizofrenia  di  Indonesia adalah di daerah Istimewa Yogyakarta dan
Aceh  yang  mencapai  0.27%  (Kemenkes, 2013). Banyaknya jumlah penderita skizofrenia di daerah jawa tengah menurut Riset  Kesehatan  Dasar,  jawa  tengah menempati  urutan  ke  lima  terbanyak, prevalensi skizofrenia di jawa tengah yaitu 0.23%  dari  jumlah  penduduk  melebihi angka  nasional  0.17%.  (Dinas  Kesehatan / Dinkes Provinsi Jawa Tengah, 2016).  Oleh karena itu gangguan  kesehatan jiwa harus ditanggapi dengan serius.
Halusinasi adalah  salah satu penyakit jiwa yang  mempresepsikan  seakan  akan  ada rangsangan. Halusinasi adalah suatu sensori persepsi  terhadap  sesuatu  hal  tanpa stimulus  dari  luar.  Halusinasi  merupakan pengalaman  terhadap  mendengar  suara tuhan, suara setan dan suara manusia yang berbicara  terhadap  dirinya,  sering  terjadi
pada  pasien  skizofrenia.  Ada  beberapa macam  halusinasi,  salah  satunya  adalah  : halusinasi penglihatan, halusinasi penciuman, halusinasi pengecapan, halusinasi  perabaan,  halusinasi  sinestetik dan  halusinasi  pendengaran  (Trimelia, 2011). Dapat disimpulkan bahwa halusinasi adalah rangsangan palsu yang dialami oleh klien  yang  menderita  skizofrenia.  Salah satu  halusinasi  yang  nyata  dan  sering ditemui adalah halusinasi pendengaran. Halusinasi  pendengaran  merupakan  suara yang  tidak  nyata.  Halusinasi  pendengaran (auditory)  adalah  mendengar  suara  yang membicarakan,  mengejek,  mentertawakan, mengancam, memerintahkan untuk melakukan sesuatu yang berbahaya. Perilaku yang muncul adalah mengarahkan telinga  pada  sumber  suara,  berbicara  atau tertawa  sendiri,  marah-marah  tanpa  sebab, menutup  telinga,  mulut  komat-kamit,  dan ada  gerakan  tangan  (Trimelia,  2011). Menurut  Yosep  (2007)  dalam  Damaiyanti (2014)  Halusinasi  pendengaran  paling sering  dijumpai  dapat  berupa  bunyi mendenging  atau  suara  bising  yang  tidak mempunyai  arti,  tetapi  ldbih  sering terdengar sebagai sebuah kata atau kalimat yang  bermakna.  Biasanya  suara  tersebut ditujukan  pada  penderita  sehingga  tidak jarang  penderita  bertengkar  dan  berdebat dengan suara-suara tersebut. Dapat disimpulkan bahwa halusinasi pendengaran merupakan gangguan persepsi pada pendengaran  yang  sebenarnya  tidak  nyata. Halusinasi  pendengaran  bisa  kita  ketahui dari tanda dan gejalanya.
Tanda dan gejala ketika halusinasi muncul Menurut Hamid (2000) dalam Damaiyanti, (2014)  perilaku  klien  yang  terkait  dengan halusinasi adalah berbicara sendiri, tersenyum sendiri, tertawa sendiri, menggerakan bibir tanpa suara, pergerakan mata  yang  cepat,  respon  verbal  yang
lambat,  menarik  diri  dari  orang  lain, berusaha menghindari orang lain, tidak bisa membedakan  yang  nyata  dan  tidak  nyata. Untuk  memberikan  asuhan  keperawatan kepada  klien  sebelumnya  harus  dilakukan pengkajian.
Setelah dilakukan pengkajian dan mengenal  tanda  dan  gejala  maka  dapat  di tegakkan suatu diagnosa. Diagnosa keperawatan  yang  sering  muncul  pada pasien halusinasi adalah gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran. Intervensi yang  harus  dilakukan  untuk  mengatasi diagnosa  keperawatan  gangguan  persepsi sensori  :  halusinasi  pendengaran  yaitu dengan cara bina hubungan saling percaya antara  klien  dengan  perawat,  klien  dapat mengenal  halusinasi  pendengaran,  kapan waktu  munculnya  halusinasi,  frekuensi seberapa  banyak  halusinasi  muncul  dalam satu  hari,  dan  hal  yang  menimbulkan halusinasi. Klien dapat mengontrol halusinasinya  dengan  cara,menggunakan obat secara teratur kemudian menganjurkan klien  untuk  tidak  putus  obat,  dan menjelaskan  kepada  klien  efek  jika  putus oobat.  Klien  mendapat  dukungan  dari keluarga  dalam  mengontrol  halusinasinya. Klien  dapat  memanfaatkan  obat  dengan baik  (Kusumawati,  2011.  Kekambuhan skizofrenia  bisa  dilihat  dari  beberapa faktor.
Mengontrol kekambuhan halusinasi menggunakan strategi pelaksanaan. Strategi  pelaksaan  halusinasi  meliputi  4
strategi pelaksanaan yaitu Sp 1 mengajarkan klien dengan cara mengontrol halusinasi  dengan  cara  menghardik,  Sp  2 mengajarkan klien dengan cara mengontrol halusinasi  dengan  meminum  obat  secara teratur,  Sp  3  yaitu  mengontrol  halusinasi dengan  cara  bercakap-cakap,  Sp  4  yaitu mengajarkan klien dengan cara mengontrol halusinasi dengan cara melakukan aktifitas
kegiatan.  Pada  penelitian  ini  peneliti  akan menerapkan  Sp  2  pemberian  obat  secara teratur pada klien halusinasi pendengaran. Salah  satunya  strategi  pelaksanaan  2 dengan  pemberian  obat.  Hasil  penelitian menurut  Ruswanti,  (2017)  yang  sudah dilakukan dalam upaya penurunan kekambuhan pada klien halusinasi menggunakan antipsikotik hasil didapatkan setelah dilakukan pengkajian dan penegakan  diagnosa,  langkah  selanjutnya adalah  menyusun  rencana  atau  intervensi keperawatan  yaitu  menggunakan  obat secara  teratur  dan  menjelaskan  tentang guna  obat,  akibat  bila  putus  obat,  cara mendapatkan  obat  atau  berobat,  dan  cara menggunakan obat dengan 5 benar. Setelah dilakukan tindakan klien mampu mempraktikan  cara  minum  obat  dengan benar  dan  mampu  menyebutkan  5  benar obat (benar obat, benar pasien, benar cara, benar waktu dan benar dosis).
Setelah  dilakukan  Sp1  pada  klien  maka akan  dilakukan  Sp  selanjutnya.  Sp  2 perawat mengevaluasi kegiatan sebelumnya  kemudian  perawat  dapat membantu  klien  mengevaluasi  jadwal kegiatan harian klien, memberikan pendidikan  kesehatan  tentang  penggunaan obat  secara  teratur.  Menganjurkan  klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. (Trimelia. 2011).
Studi pendahuluan kasus gangguan persepsi  sensori  :  halusinasi  pendengaran ini  menggambarkan  respon  2  (dua)  orang klien skizofrenia dengan gangguan persepsi sensori  :  halusinasi  pendengaran  pada pasien skizofrenia di RSJ Prof. Dr Soerojo Magelang.  Rancangan  studi  kasus  yang digunakan  adalah  deskriptif.  Metode penulisan karya tulis ilmiah ini adalah studi kasus  pada  dua  pasien  skizofrenia  dengan gangguan  persepsi  sensori  :  halusinasi pendengaran.  Hasil  studi  kasus  ini  pasien
mampu  meminum  obat  dengan  cara  yang benar  dengan  Sp  2  yaitu  dengan  cara membantu  klien  meminum  obat  dengan cara  yang  benar,  memahami  pentingnya patuh minum obat, memahami akibat tidak patuh  minum  obat,  dan  klien  mampu menyebutkan  lima  benar  cara  minum  obat dan  memasukan  ke  dalam jadwal  kegiatan harian. Diharapkan  klien  dapat  mengalami penurunan  tanda  dan  gejala  halusinasinya dan  halusinasinya  tidak  kambuh  setelah dilakukan asuhan keperawatan dengan Sp 2 dengan  pemberian  obat.  Kesimpulan  dari data  di atas penulis  tertarik  untuk meneliti tentang    Penerapan  Strategi  Pelaksanaan  2 Pada  Klien  Dengan  Gangguan  Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran.

## METODE
Studi  kasus  ini  merupakan  studi  kasus deskriptif di mana penulis membandingkan sebelum  dan  sesudah  dilakukan  tindakan asuhan  keperawatan  dengan  implementasi strategi  pelaksanaan  2  halusinasi  apakah klien skizofrenia dengan masalah keperawatan  gangguan  persepsi  sensori halusinasi  pendengaran  dapat  mengontrol halusinasinya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengkajian  pada  klien  I  dilakukan  pada tanggal 26 November 2019 di Upi Antasena RSJ Prof Dr. Soerojo Magelang didapatkan data  dengan  teknik  wawancara  dan observasi dengan klien langsung, didapatkan  data  identitas  umum  Tn.N adalah  seorang  anak  nomor  5  dari  7 bersaudara,  klien  seorang  duda,  klien berusia 44 tahun, klien tidak bekerja, klien beragama  islam,  pendidikan  terakhir  SD. Pada  tanggal  2  November  2018  klien dibawa ke IGD Prof Dr. Soerojo Magelang oleh  kakak  kandung  karena  pada  saat dirumah  klien  tidak  bisa  tidur,  bicara
sendiri  dan  tertawa  sendiri.  Klien  juga pernah  melemparkan  batu  kepada  warga karena  kesal.  Faktor  presipitasi  pada  klien adalah karena ditinggalkan oleh orang yang dicintai,  klien  sejak  bercerai  dengan istrinya tidak mau bergaul dengan masyarakat  dan  lebih  suka  menyendiri, faktor predisposisi didapatkan data riwayat penyakit lalu klien belum pernah mengalami  gangguan  jiwa  dimasa  lalu, riwayat  psikososial  klien  belum  pernah menjalani  pengobatan  di  RSJ  Prof  Dr. Soerojo  Magelang  dan  hanya  dibiarkan, anggota  keluarga  klien  tidak  ada  yang mengalami gangguan jiwa.
Pengkajian  pada  klien  II  dilakukan  pada tanggal 27 November 2018 di Upi Antasena RSJ Prof Dr. Soerojo Magelang didapatkan data  dengan  teknik  wawancara  dan observasi dengan klien langsung, didapatkan  data  identitas  umum  Tn.  R adalah  seorang  anak  nomor  4  dari  4 bersaudara,  jenis  kelamin  laki-laki  dan berusia 34 tahun, beragama islam, pendidikan  terakhir  Diploma,  klien  tidak berkerja.  Pada  tanggal  27  November  2018 klien dibawa ke IGD RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang  oleh  keluarga  klien  dengan alasan  mengganggu  lingkungan,  mudah marah,  bicara  sendiri,  mondar-mandir  dan tidak bisa tidur, faktor presipitasi pada klien adalah  klien  merasa  tidak  dihargai  dan diperlakukan  seperti  anak  kecil,  faktor predisposisi didapatkan klien belum pernah mengalami gangguan jiwa, riwayat psikososial  klien  belum  pernah  menjalani pengobatan  di  RSJ  Prof  Dr.  Soerojo Magelang,  keluarga  klien  tidak  ada  yang mengalami gangguan jiwa.
Menggambarkan tanda dan gejala halusinasi  pada  Tn.  N  sebanyak  19  tanda dan gejala dan Tn. R sebanyak 15 tanda dan gejala  halusinasi  yang  muncul.  Selain perbedaan jumlah tanda dan gejala juga di
Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang
dapatkan perbedaan dan persamaan dimana pada kedua pasien terdapat tanda mendengar  suara,  ungkapan  jenis  suara,
ungkapan waktu munculnya halusinasi,ungkapan  frekuensi  munculnya halusinasi, ungkapan situasi saat munculnya  halusinasi,  ungkapan  tindakan yang  dilakukan  saat  muncul  halusinasi, bicara  sendiri,  wajah  tegang,  afek  labil, tidak  bisa  tidur,  mondar-mandir,  kontak mata  mudah  beralih,  tidak  bisa  fokus  dan konsentrasi,  dan  duduk  melamun  asyik sendiri.  Sedangkan  tanda  dan  gejala  yang berbeda  adalah  merasakan  bisikan  hati, tertawa  sendiri,  bicara  inkoherensi,  dan bicara  melompat.  Tindakan  keperawatan yang  dilakukan  pada  klien  I  dan  II  Tn.N selama  3  hari  pada  tanggal  26  sampai  28
November 2018 adalah tindakan keperawatan strategi pelaksanaan 2
halusinasi,  sebelum  dilakukan  tindakan strategi pelaksanaan 2 klien harus diajarkan strategi  pelaksaan  1  untuk  mengenal halusinasinya terlebih dahulu.
Hari ketiga masih melatih strategi pelaksanaan  2  halusinasi  dengan  respon
data subyektif klien mengatakan halusinasinya  sudah  berkurang,  klien mengatakan  akan  rutin  minum  obat  agar halusinasinya  tidak  muncul  kembali.  Data obyektif klien tampak memperhatikan saat dijelaskan  tentang  manfaat  dan  bahaya minum  obat,  klien  mampu  menyebutkan manfaat  dan  bahaya  tidak  minum  obat. assesment  masalah  keperawatan  gangguan persepsi  sensori  :  halusinasi  pendengaran teratasi, planning lanjutkan strategi pelaksanaan 3 halusinasi. Kesimpulan pada hari  ketiga  setelah  dilakukan  strategi pelaksanaan 2 klien sudah mampu menyebutkan prinsip  5 benar  minum  obat, mampu mengenal obatnya, manfaat minum obat, dan bahaya tidak minum obat.
Hari ketiga masih melatih strategi pelaksanaan  2  halusinasi  dengan  respon data  subyektif  klien  mengatakan  sudah tidak mendengar suara yang mengganggunya,
klien mengatakan mengerti tentang manfaat dan bahaya tidak minum  obat  dan  klien  akan  rutin  minum obat.  Data  obyektif  klien  tampak  tenang dan mengikuti  apa yang perawat anjurkan, klien  mampu  mengulang  tentang  manfaat minum obat dan bahaya tidak minum obat, assesment  masalah  keperawatan  gangguan persepsi  sensori  :  halusinasi  pendengaran teratasi, planning lanjutkan strategi pelaksanaan 3 halusinasi. Kesimpulan pada hari  ketiga  setelah  dilakukan  strategi pelaksanaan 2 klien sudah mampu menyebutkan prinsip  5 benar  minum  obat, mampu  mengenal  obat,  manfaat  minum obat dan bahaya tidak minum obat.
Tabel  1.  Tabel  Penurunan  Tanda  Gejala Halusinasi  dan  Peningkatan  Kemampuan Mengontrol  Halusinasi  Klien  I  Tn.N  Pada Tanggal 28 November 2018
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  dari  19 tanda  dan  gejala  yang  terdapat  pada  klien terjadi  penurunan  tanda  dan gejala sebanyak  58%  masalah  teratasi  atau sebanyak 11 tanda dan gejala, dan 42% atau sebanyak 8 dari tanda dan gejala klien I Tn. N  belum  teratasi,  tanda  dan  gejala  yang belum  teratasi  diantaranya  wajah  tegang,
No Perbaikan kondisi klien Sebelum Sesudah Presentase keberhasilan 1 2 19 Tanda dan gejala halusinasi 11 Peningkatan kemampuan mengontrol halusinasi 19 atau 100% 0 atau 0% 8 atau 42% 11 atau 100% 58%
100%
bicara  inkoherensi,  bicara  melompat,  afek labil,  tidak  bisa  tidur,  kontak  mata  mudah beralih,  tidak  bisa  fokus  dan  konsentrasi, duduk  melamun  asyik  sendiri.  Hal  ini menunjukan bahwa hasil dari evaluasi hari ketiga klien I Tn. N terjadi penurunan tanda dan  gejala  halusinasi.  Setelah  diajarkan strategi pelaksanaan 2 selama 3 hari klien I mampu  menunjukan  kemandirian  dalam meminta  obat  dan  meminum  obat  dengan benar.

## PEMBAHASAN
Masalah keperawatan pada Tn. N dan Tn. R dengan  diagnosa  halusinasi,  berdasarkan pengkajian  kedua  responden  mengalami halusinasi  dengan  menunjukan  keluhan yang  sama  maka  peneliti  menekankan untuk  memberikan  strategi  pelaksanaan  2 halusinasi.
Menurut  Yosep  (2014)  terdapat  2  faktor penyebab halusinasi  yaitu : Faktor predisposisi,  faktor  perkembangan,  faktor sosiokultural,  faktor  biokimia,  faktor genetik  dan  pola  asuh.  Faktor  presipitasi berupa perilaku.
Pertama  tugas  perkembangan  klien  yang terganggu misalnya rendahnya kontrol dan kehangatan  keluarga  menyebabkan  klien tidak  mampu  mandiri  sejak  kecil,  mudah frustasi,  hilang  percaya  diri,  dan  lebih rentan  terhadap  stress.  Kedua  faktor sosiokultural  sesorang  yang  merasa  tidak diterima  lingkungannya  sejak  bayi  akan merasa  disingkirkan,  kesepian,  dan  tidak percaya pada lingkungannya. Ketiga  faktor biokimia  mempunyai  pengaruh  terhadap terjadinya  gangguan  jiwa,  adanya  stress yang  berlebihan  dialami  sesorang  maka  di dalam tubuh akan dihasilkan suatu zat yang dapat  bersifat  halusinogenetik  neurokimia seperti buffofenon dan dimetytranferase (DMP),  akibat  stress  berkepanjangan
menyebabkan
teraktivasinya neurotransmitter otak misalnya terjadiketidakseimbangan acetylcholin dan dopamin. Keempat faktor genetik dan pola asuh  penelitian  menunjukan  bahwa  anak sehat  yang  diasuh  oleh  orang  tua skizofrenia cenderung mengalami skizofrenia. Hasil studi menunjukan bahwa faktor  keluarga  menunjukan  hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit ini. Faktor  presipitasi  berupa  perilaku  respon klien  terhadap  halusinasi  dapat  berupa curiga,  ketakutan,  perasaan  tidak  aman, gelisah dan bingung, perilaku merusak diri, kurang perhatian, tidak mampu mengambil keputusan  serta  tidak  dapat  membedakan keadaan nyata.
Sebelum klien diajarkan strategi pelaksanaan  2,  klien  harus  bisa  mengenal halusinasinya terlebih dahulu. Pada tindakan  strategi pelaksanaan  1  klien akan diajarkan mengenal halusinasinya dan  cara mengontrol halusinasi dengan menghardik, menghardik  dapat  mengurangi  halusinasi bahkan  klien  akan  bisa  mengabaikan halusinasi  yang  muncul  (Afnuhazi,  2015). Dari teori tersebut dapat ditarik kesimpulan bahwa penatalaksanaannya perlu dilakukan tindakan  strategi  pelaksanaan  1  terlebih dahulu  dan  selanjutnya  diajarkan  strategi pelaksanaan 2 untuk mengontrol halusinasi dengan obat.
Menurut  Trimelia  (2011)  Tujuan  dari tindakan  strategi  pelaksanaan  2  pada halusinasi  pendengaran  antara  lain  yaitu menggunakan  obat  secara  teratur  dan menjelaskan tentang guna obat, akibat bila putus  obat,  cara  mendapatkan  obat  atau berobat,  dan  cara  menggunakan  obat dengan 5 benar. Setelah dilakukan tindakan klien  mampu  mempraktikan  cara  minum obat dengan benar dan mampu menyebutkan  5  benar  obat  (benar  obat,
benar  pasien,  benar  cara,  benar  waktu  dan benar dosis).
Menurut  Damaiyanti  (2008)  halusinasi adalah  salah  satu  gejala  gangguan  jiwa dimana klien mengalami perubahan sensori persepsi,  merasakan  sensasi  palsu  berupa suara,  penglihatan,  pengecapan,  perabaan atau  pengiduan.  Klien  merasakan  stimulus yang sebetulnya tidak ada.
Beberapa  faktor  yang  dapat  menurunkan tanda  dan  gejala  halusinasi  yaitu  dengan tindakan  strategi  pelaksanaan  2  pada halusinasi  pendengaran  antara  lain  yaitu menggunakan  obat  secara  teratur  dan menjelaskan tentang guna obat, akibat bila putus  obat,  cara  mendapatkan  obat  atau berobat,  dan  cara  menggunakan  obat dengan 5 benar. Setelah dilakukan tindakan klien  mampu  mempraktikan  cara  minum obat dengan benar dan mampu menyebutkan  5  benar  obat  (benar  obat, benar  pasien,  benar  cara,  benar  waktu  dan benar dosis).
Manfaat  strategi  pelaksanaan  2  pada  klien skizofrenia  dengan  ganggguan  persepsi sensori  :  halusinasi  pendengaran  adalah klien  dapat  mengontrol  halusinasi  dengan meminum  obat  secara  teratur  dan  terjadi penurunan  tanda  dan  gejala  halusiansi sehingga  strategi  pelaksanaan  2  bermanfat untuki mengontrol halusinasi, menurunkan tanda dan gejala halusiansi, dan mencegah kambuhnya halusinasi.
Hal tersebut juga didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Ruswanti, (2017) yang sudah  dilakukan  dalam  upaya  penurunan kekambuhan pada klien halusinasi
menggunakan antipsikotik hasil didapatkan setelah dilakukan pengkajian dan penegakan  diagnosa,  langkah  selanjutnya adalah  menyusun  rencana  atau  intervensi keperawatan  yaitu  menggunakan  obat secara  teratur  dan  menjelaskan  tentang guna  obat,  akibat  bila  putus  obat,  cara
mendapatkan  obat  atau  berobat,  dan  cara menggunakan obat dengan 5 benar. Setelah dilakukan tindakan klien mampu mempraktikan  cara  minum  obat  dengan benar  dan  mampu  menyebutkan  5  benar obat (benar obat, benar pasien, benar cara, benar  waktu  dan  benar  dosis).  Sedangkan menurut Parede & Siregar, (2015)
penelitian  yang  dilakukan pada tanggal  12 Febuari sampai dengan tanggal 18 Juli 2015 yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh kepatuhan minum obat terhadap perubahan gejala  halusinasi  pada  klien  skizofrenia mendapatkan  hasil  dengan  menggunakan uji Paired  T-Test  (uji  T  dependen) yang menunjukan kepatuhan minum obat terhadap  perubahan  gejala  halusinasi  pada klien skizofrenia (0,009).
Pada  dasarnya  kedua  responden  memiliki tanda  dan  gejala  yang  berbeda  yaitu  pada klien I ada 19 tanda dan gejala, pada klien II  ada  15  tanda  dan  gejala  dalam  evaluasi terjadi  penurunan  tanda  dan  gejala  yang tidak sama yaitu pada klien I ada tanda dan gejala  sebanyak  11  tanda  dan  gejala  dan pada  klien  II  ada  tanda  dan  gejala  yang teratasi  sebanyak  8    tanda  dan  gejala.  Hal ini mengindikasikan bahwa strategi pelaksanaan 2 halusinasi mampu menurunkan  tanda  dan  gejala  halusinasi dalam waktu singkat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  studi  kasus    pada  saat dilakukan strategi pelaksanaan 2 halusinasi pada  kedua  responden  Tn.  N  dan  Tn.  R cukup kooperatif, namun terkadang saat di ajarkan  strategi  pelaksanaan  2  halusinasi responden  tidak  mampu  berkonsentrasi, maka  dari  itu  dalam  waktu  dilakukan  1  x sehari selama 20 menit selama 3 hari kedua responden  yaitu  Tn.  N  dan  Tn.  R didapatkan  hasil  terjadi  penurunan  tanda dan gejala.

## DAFTAR PUSTAKA
Afnuhazi, R. (2015). Komunikasi Terapeutik  dalam  Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Gosyen Publishing Damaiyanti,M.(2014). Asuhan Keperawatan Jiwa . Bandung : PT
. Refika  Aditama.
Darmadi  Hamid.(2011). Metode  Penelitian Pendidikan. Bandung:Alfabeta.
Kusumawati & Hartono. (2011). Buku Ajar Keperawatan  Jiwa. Jakarta  : Salemba Medika.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2016). Peran Keluarga Dukung Kesehatan Jiwa Masyarakat,(online), ( http://www. depkes.go.id/article/view/161007 00005/peran-keluarga-dukung- kesehatan-jiwa-masyarakat.html ., diakses  tanggal  21  September 2018, jam 20:00 WIB).
Pardede  &  Siregar.  (2015).  Pengaruh
Pendidikan  Kesehatan  Kepatuhan Minum Obat Terhadap Perubahan Gejala  Halusinasi  Pada  Klien
Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  Prof.Dr.M  Ildrem  Prov Medan.
Riset  Kesehadan  Dasar.  (2013).  (online), ( http://www.depkes.go.id/resourc es/download/general/Hasil%20Ri skesdas%202013.pdf ., diakses tanggal  22  september  2018,  jam 22:00 WIB).
Trimelia.  (2011). Asuhan  Keperawatan Haalusinasi. Jakarta:  CV.  Trans  Info Medika.
Yosep  &  Sutini.  (2016). Buku  Ajar Keperawatan  Jiwa  Dan  Advance Mental Health Nursing . Bandung: PT Refika Aditama.