## Perbandingan Senam Qigong dan Senam Lansia dalam Meningkatkan Kebugaran Kardiorespirasi Lansia

## Reffi Yuwono Satriya, I Made Widagda, Rahmi Isma Asmara Putri
Latar belakang : Kebugaran kardiorespirasi yang rendah berkaitan dengan peningkatan risiko kematian dengan berbagai sebab terutama penyakit kardiovaskular. Menurunnya kapasitas  fisik  lansia  dapat  menjadi  faktor  yang  menyebabkan  kurangnya  partisipasi lansia  untuk  latihan  dalam  meningkatkan  kebugaran  kardiorespirasi.  Senam  Qigong memiliki gerakan yang lambat, lebih sederhana dan intensitas lebih rendah dibandingkan dengan senam lansia ataupun Tai chi sehingga akan mudah dipelajari dan meningkatkan partisipasi  lansia  dalam  latihan.  Meskipun  latihan  ini  merupakan    latihan  dengan intensitas ringan-sedang, senam Qigong memiliki efek aerobik yang cukup baik untuk meningkatkan  kebugaran  kardiorespirasi.  Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis perbedaan pengaruh senam Qigong dan senam lansia dalam meningkatkan kebugaran kardiorespirasi lansia.
Metode  : Penelitian  ini  merupakan quasi  experimental .  Sampel  berjumlah  21  orang lansia  di  Panti  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia,  Pucang  Gading,  Semarang  yang  terbagi menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  Qigong  (n=11)  dan  kelompok  kontrol  (n=10). Kelompok  Qigong  mendapatkan  intervensi  senam  Qigong  dan  kelompok  kontrol mendapatkan intervensi senam lansia. Intervensi pada kedua kelompok dilakukan 3 kali seminggu  selama  8  minggu.  Konsumsi  oksigen  maksimal  (VO2max)  yang  merupakan indikator kebugaran kardiorespirasi diukur menggunakan 6 minute walk test (6MWT). Hasil : Pada akhir penelitian, rerata nilai VO2 max adalah 12,39 ± 3,60 ml/kg/menit pada kelompok  Qigong  dan  13,03  ±  4,75  ml/kg/menit  kelompok  kontrol  dengan  tidak  ada perbedaan signifikan diantara kedua kelompok. Perbaikan nilai VO2max sebelum dan sesudah intervensi didapatkan sebesar 2,23 ± 1,40 ml/kg/menit pada kelompok Qigong dan  2,69  ±  0,75  ml/kg/menit  pada  kelompok  kontrol  dengan  tidak  ada  perbedaan signifikan diantara kedua kelompok.
Simpulan : Senam Qigong dan senam lansia memberikan pengaruh perbaikan terhadap nilai kebugaran kardioresipasi lansia namun tidak ada perbedaan bermakna di antara kedua intervensi.
Kata kunci : Kebugaran kardiorespirasi, Senam Lansia, Senam Qigong.
Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang Abstrak Original Article
Med Hosp 2022; vol 9 (1) : 6–13 p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v9i1.651
Diajukan: 21 Oktober 2021 Diterima: 20 Desember 2021

## Afiliasi Penulis:
Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang
Korespondensi Penulis: Reffi Yuwono Satriya Jl. Dr. Sutomo No.16, Semarang, Jawa Tengah 50244, Indonesia
E-mail: satriya89@gmail.com
Background : Low cardiorespiratory fitness was associated with an increased risk of death from various causes, especially cardiovascular disease. The decline in the physical capacity of the elderly could be a factor that caused the lack of participation of the elderly to exercise in improving cardiorespiratory fitness. Compared to elderly exercise or Tai chi, Qigong exercise has simple, slow, and low intensity movements so that it would be easy to learn and increase the participation of the elderly in the exercise. Although this exercise was a light-moderate intensity exercise, Qigong exercises had a fairly good aerobic effect to improve cardiorespiratory fitness. This study was aimed to analyze the difference in the effect of Qigong exercise and elderly exercise in improving the cardiorespiratory fitness of the elderly.
Methods : This research was quasi-experimental. The sample were consisted of 21 elderly people at the Elderly Social Service Institution, PucangGading, Semarang which was divided into 2 groups, namely the Qigong group (n=11) and the control group (n=10). The Qigong group  was  received  the  Qigong  exercise  intervention  and  the  control  group  was  received  the  routine  elderly  exercise  intervention. Interventions in both groups were carried out 3 times a week for 8 weeks. Maximum oxygen consumption (VO2max) which is an indicator of cardiorespiratory fitness was measured using a 6-minute walk test (6MWT).
Results : At the end of the study, the mean VO2max value was 12.39 ± 3.60 ml/kg/min in the Qigong group and 13.03 ± 4.75 ml/kg/min in the control group with no significant difference between the two groups. The improvement in VO2max value before and after the intervention was 2.23 ± 1.40 ml/kg/min in the Qigong group and 2.69 ± 0.75 ml/kg/min in the control group with no significant difference between the two groups.
Conclusion : Qigong exercise and elderly exercise had an effect on improving the cardiorespiratory fitness value of the elderly, but there was no significant difference between the two interventions.
Keywords : Cardiorespiratory Fitness, Elderly Exercise, Qigong Exercise

## Abstract

## Comparison of Qigong Exercise and Elderly Exercise in Improving Cardiorespiratory Fitness for The Elderly

## PENDAHULUAN
Dalam  kurun  waktu  hampir  50  tahun  (1971–2018), persentase penduduk lansia Indonesia meningkat sekitar dua  kali  lipat.  Pada  tahun  2018,  persentase  lansia mencapai 9,27 persen atau sekitar 24,49 juta orang. Jawa Tengah  termasuk  dalam  5  provinsi  dengan  presentasi 1 lansia  terbanyak  yaitu  sebesar  12,34%.   Bertambahnya usia mengakibatkan penurunan progresif dari kapasitas kardiovaskular  dan  kapasitas  fungsional  paru  yang s e l a n j u t n y a   a k a n   m e m p e n g a r u h i   k e b u g a r a n 2,3 kardiorespirasi.  Puncak VO2max berada diantara usia 20 dan 30 tahun, kemudian menurun dengan kecepatan
3 1% tiap tahun tergantung level aktivitas fisik individu. Kebugaran  kardiorespirasi  yang  rendah  berkaitan dengan  peningkatan  risiko  kematian  prematur  dengan 4 berbagai sebab terutama penyakit kardiovaskular.
Latihan  teratur  memiliki  manfaat  memperbaiki kebugaran  kardiorespirasi  lansia.  Namun  demikian diantara keterbatasan dalam keikutsertaan lansia dalam latihan  adalah  adanya  abnormalitas  fisiologik  dan
5 keterbatasan akses.  Latihan yang umum diberikan pada lansia  untuk  meningkatkan  kebugaran  di  Indonesia adalah  senam  lansia.  Namun  demikian  masih  terdapat kurangnya  partisipasi  lansia  pada  senam  tersebut dikarenakan  faktor  kondisi  fisik,  motivasi,  dan  sikap 6,7 lansia  terhadap  latihan  tersebut.   Kepatuhan  dalam menjalankan  latihan  di  rumah  memiliki  dampak terhadap  hasil  yang  telah  dicapai  dalam  program rehabilitasi. Senam Qigong tampaknya memiliki tingkat
kepatuhan yang lebih baik dikarenakan mudah dipelajari dan dapat dilakukan di lingkungan yang nyaman tanpa terpengaruh cuaca. Qigong lebih mudah dipelajari dan memiliki  intensitas  yang  rendah  sehingga  lebih  sesuai
5 untuk  kondisi  lansia.   Selain  itu,  Qigong  merupakan bentuk  latihan  yang  terutama  bermanfaat  pada  usia lanjut dikarenakan postur dan gerakannya yang lambat, terkontrol,  dan non-impact dalam  merubah  dan mengontrol pusat gravitasi tubuh
Senam  lansia  merupakan  latihan  yang  umum d i b e r i k a n   p a d a   l a n s i a   u n t u k   m e n i n g k a t k a n meningkatkan  kesehatan  dan  menurunkan  angka mortalitas  akibat  penyakit  kardiovaskular.  Senam  ini
6 memiliki gerakan yang sederhana dan lambat.  Qigong merupakan  terapi  alternatif  yang  menghubungkan antara tubuh dan pikiran. Latihan  ini mengintegrasikan pernafasan  dalam,  meditasi,  gerakan,  dan  postur. Penelitian  menunjukan  bahwa  Qigong  merupakan latihan  dengan  intensitas  ringan–sedang  dengan  efek aerobik  yang  signifikan.  Selain  itu,  latihan  Qigong bersifat  aman  pada  individu  dengan  risiko  tinggi
8 terhadap  penyakit  kardiovaskular.   Konsumsi  oksigen maksimal  ( Maximum  oxygen  uptake /VO2max) merupakan kriteria yang telah diterima dalam mengukur ukuran kebugaran kardiorespirasi. Six minute walking test (6MWT) merupakan salah satu uji yang dapat digunakan 4 untuk  memperkirakan  VO2max.   Uji  ini  memiliki beberapa kelebihan yaitu mudah dilakukan, lebih dapat ditoleransi, dan lebih mencerminkan aktivitas keseharian dibandingkan  uji  jalan  lainnya.  Selain  itu,  uji  ini

## Medica Hospitalia | Vol. 9, No. 1, Maret 2022
mengevaluasi respon secara global dan terintegrasi dari semua  sistem  yang  terlibat  dalam  latihan,  termasuk sistem  kardiovaskular,  respirasi,  sirkulasi  sistemik,
9 darah, unit neuromuskular, dan metabolisme otot.
Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  perbedaan pengaruh  senam  Qigong  dan  senam  lansia  dalam meningkatkan  kebugaran  kardiorespirasi  lansia. Hipotesis  pada  penelitian  ini  adalah  rerata  perubahan nilai  VO2max  setelah  senam  Qigong  lebih  besar dibandingkan  setelah  senam  lansia.  Sepanjang pengetahuan  penulis,  penelitian  mengenai  efek  senam qigong terhadap kebugaran kardiorespirasi lansia belum pernah  dilakukan  di  Indonesia  dan  oleh  karena  itu peneliti tertarik melakukan penelitian ini.

## METODE
Desain penelitian ini merupakan quasi experimental pada lansia.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan Ethical  Clearance dari  Komisi  Etik  Fakultas  Kedokteran Universitas  Diponegoro  Semarang  dengan  Nomor 34/EC/KEPK/FK-UNDIP/II/2021.
Penelitian  ini  dilakukan  Panti  Pelayanan  Sosial Lanjut  Usia,  Pucang  Gading,  Semarang    dalam  kurun waktu  Juni  hingga  Agustus  2021.  Kriteria  inklusi meliputi  usia  60–75  tahun,  dapat  berjalan  tanpa  alat bantu,  kooperatif  dan  bersedia  ikut  dalam  penelitian dengan  menandatangani informed  consent .  Kriteria eksklusi  meliputi  penyakit  komorbid  (angina  pektoris, infark miokard, penyakit paru, stroke, osteoartritis sendi lutut  atau  panggul  grade  III-IV,  parkinson)  yang menghalangi  latihan,  riwayat  hipertensi  maligna (tekanan  darah  ≥180/120  mmHg),  riwayat  diabetes melitus  tidak  terkontrol  (  >250  mg/dl  ),  MMSE  <24, kekuatan otot dengan MMT ≤4, perbedaan panjang kaki >2 inch, fungsi penglihatan yang tidak dapat terkoreksi seperti katarak atau yang lain, dan visus <6/60. Kriteria drop out meliputi tidak hadir ≥3 kali pada latihan Qigong atau senam lansia, atau tidak datang saat penilaian awal atau akhir
Perhitungan  dilakukan  berdasarkan  penelitian 5 sebelumnya  dengan level kepercayaan 95% dan power penelitian 80% didapatkan besar sampel 10 orang untuk
tiap  kelompok.  Dari  22  lansia  yang  diikutkan  dalam penelitian,  tidak  ada  lansia  yang  dieksklusi  sehingga didapatkan 22 orang yang memenuhi kriteria penelitian s e r t a   b e r s e d i a   m e n g i k u t i   p e n e l i t i a n   d e n g a n menandatangani informed  concent setelah  mendapatkan penjelasan  dan  informasi  lengkap  mengenai  penelitian dan proses yang akan dijalani.
Kelompok  perlakuan  mendapatkan  intervensi latihan  Qigong  3  kali  seminggu.  Kelompok  kontrol mendapatkan  intervensi  senam  lansia  3  kali  seminggu. Kedua kelompok menjalani intervensi selama 8 minggu. Pada penelitian ini, tipe latihan Qigong yang digunakan adalah Eight–section  brocades (baduanjin)  yang merupakan  satu  diantara  banyak  bentuk  Qigong  dan dapat  mudah  dipelajari. Eight–section  brocade s  meliputi 10 gerakan seperti ditunjukkan dalam gambar 1.
Six Minute walking test (6MWT) dilakukan sebelum dan  sesudah  intervensi  untuk  menilai  VO2max menggunakan  rumus  yang  telah  dijelaskan  oleh 12 Nusdwinuringtyas et al .
VO2 maks ml/kg/menit = 0,053 (jarak) + 0,22 (usia) + 0,032 (tinggi badan) – 0,164 (berat badan) – 2,228 (jenis kelamin) – 2,287
Jarak  dalam  meter,  usia  dalam  tahun,  tinggi  badan  dalam sentimeter,  berat  badan  dalam  kilogram,  jenis  kelamin  pria bernilai 0, perempuan bernilai 1.

## Data nominal yaitu jenis kelamin diuji menggunakan uji
Chi  Square .  Pada  uji  normalitas  distribusi  data menggunakan uji Shapiro WIlk didapatkan data distribusi normal  pada  data  usia,  berat  badan,  tinggi  badan sehingga  perbedaan  antara  kelompok    diuji menggunakan  uji t tidak  berpasangan.  Distribusi  data tidak  normal  didapatkan  pada  data  BMI  sehingga perbedaan antara kelompok diuji menggunakan uji Mann Whitney .
Pada hasil nilai uji jalan 6 menit dan delta nilai uji jalan  6  menit  pada  kedua  kelompok  didapatkan distribusi  data  normal  sehingga  perbedaan  antara kelompok  diuji  dengan  uji t tidak  berpasangan  dan perbedaan  sebelum  dengan  sesudah  intervensi  diuji
Perbandingan Senam Qigong dan Senam Lansia dalam Meningkatkan Kebugaran Kardiorespirasi Lansia
11
Gambar 1. Latihan baduanjin terstandar dari asosiasi qigong kesehatan cina
dengan uji t berpasangan.
Pada hasil VO2max kelompok Qigong dan delta VO2max  pada  kedua  kelompok  didapatkan  distribusi data  normal  sehingga  perbedaan  delta  VO2max  antara kelompok  diuji  dengan  uji t tidak  berpasangan  dan perbedaan  VO2max  sebelum  dan  sesudah  intervensi pada kelompok Qigong diuji dengan uji t berpasangan. Distribusi data tidak normal didapatkan pada pada data VO2max sebelum dan setelah intervensi pada kelompok kontrol  sehingga  perbedaan  antara  kelompok  diuji dengan  uji Mann  Whitney dan  perbedaan  sebelum dengan sesudah intervensi pada kelompok kontrol diuji dengan uji Wilcoxon . Semua data diolah dengan bantuan komputer  menggunakan  perangkat  lunak  SPSS® versi23.0. Nilai p <0,05 merupakan nilai signifikan.

## HASIL
Pada  akhir  penelitian,  data  yang  dianalisis  secara keseluruhan adalah 21 orang. Terdapat satu subjek yang drop  out dalam  penelitian  ini  dikarenakan  demam sehingga  tidak  dapat  mengikuti  latihan.  Dapat  dilihat pada  diagram  alur  CONSORT  pada  gambar  2.  Pada minggu pertama latihan Qigong, terdapat 5 orang lansia yang mengeluh pegal pada paha depan setelah latihan. Keluhan tersebut membaik dengan istirahat dan subjek masih  dapat  mengikuti  senam  Qigong  pada  sesi selanjutnya.  Tidak  ada  keluhan  lain  yang  dialami  oleh lansia setelah melakukan senam Qigong.
Karakteristik subjek pada penelitian digambarkan pada  tabel  1.  Tidak  ada  perbedaan  bermakna  dalam karakteristik  subjek  meliputi  jenis  kelamin,  usia,  berat badan,  tinggi  badan,  dan body  mass  index (BMI).  Hasil penilaian uji jalan 6 menit ditampilkan pada tabel 2. Pada awal  dan  akhir  penelitian,  nilai  uji  jalan  6  menit  pada
kelompok  kontrol  lebih  besar  dibandingkan  dengan kelompok  Qigong  namun  perbedaan  tersebut  tidak bermakna . Jarak yang ditempuh dalam uji jalan 6 menit pada  kedua  kelompok  meningkat  secara  bermakna dengan perbedaan yang signifikan antara sebelum dan setelah  perlakuan.  Peningkatan  yang  terjadi  pada kelompok  Qigong  dan  kelompok  kontrol  didapatkan tidak ada perbedaan bermakna .
Hasil  nilai  VO2max  ditampilkan  pada  tabel  3. Pada  awal  dan  akhir  penelitian,  nilai  VO2max  pada kelompok  kontrol  sedikit  lebih  besar  dibandingkan dengan  kelompok  Qigong  namun  perbedaan  tersebut tidak bermakna . Peningkatan nilai VO2max terjadi pada kedua  kelompok  dengan  perbedaan  yang  bermakna antara sebelum dan setelah perlakuan. Peningkatan yang terjadi  pada  kelompok  Qigong  dan  kelompok  kontrol didapatkan tidak ada perbedaan  bermakna .

## DISKUSI
Pada penelitian ini, senam Qigong dan senam lansia 3  kali  seminggu  selama  8  minggu  memberikan peningkatan jarak yang ditempuh dalam uji jalan 6 menit dengan  perbedaan  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah  intervensi.  Uji  jalan  6  menit  merupakan  salah satu uji performa fisik pada lansia yang digunakan secara luas sebagai indikator kebugaran kardiorespirasi. Uji ini juga  menggambarkan  respon  terintegrasi  dari  sistem kardiorespirasi,  sirkulasi  sistemik,  darah,  unit neuromuskular,  dan  metabolisme  otot.  Penelitian sebelumnya  menunjukan  perubahan  50  meter  dalam
13 pengujian  dianggap  sebagai  perubahan  yang  berarti. Dalam  penelitian  lain,  perbaikan  lebih  dari  70  meter adalah penting secara klinis bagi pasien. Berbagai studi telah melaporkan rata-rata perbaikan nilai uji jalan
Medica Hospitalia | Vol. 9, No. 1, Maret 2022
Dinilai untuk kelayakan
(n=22)
Dieksklusi (n=0) Randomisasi Dialokasikan untuk kelompok Qigong (n=11) Dialokasikan untuk
kelompok Kontrol (n=11) Dianalisis (n=11) Dianalisis (n=10)
Gambar 2. Diagram alur CONSORT
Variabel TABEL 4 Karakteristik Subjek Penelitian Jenis kelamin Usia BB (kg)
Keterangan : *Signifikan ( p <0,05);¥ Chi Square ; § Independent t ; ‡ Mann Whitney p Laki-laki Perempuan 2 BMI (kg/m ) TB (cm) 3 (27,3%) 8 (72,7%) 53,09 ± 5,17 69,64 ± 5,26 Kelompok 153,00 ± 4,65 22,69 ± 2,11 3 (30%) 7 (70%) 54,90 ± 4,61 69,10 ± 6,42 Qigong (n=11) Kontrol (n=10) 154,80 ± 5,37 22,94 ± 1,90
¥ 1,000 § 0,409 § 0,836 § 0,420 ‡ 0,573 Uji Jalan 6 Menit TABEL 5
Hasil Uji Jalan 6 Menit
Pre test (meter) p
Delta (meter)
Keterangan : *Signifikan ( p < 0,05); § Independent t ; ¶ Paired t p Post test (meter) 302,73 ± 51,99 344,73 ± 53,96 42,00 ± 26,15 ¶*
<0,001 Kelompok 321,00 ± 80,46 372,00 ± 80,60 51,00 ± 14,21 ¶* <0,001 Qigong Kontrol § 0,540 § 0,347 §
0,369

## 6 menit setelah intervensi dengan rentang 70–170 meter
9,13 (12–40%  jarak  lebih  jauh  pada  uji  jalan  6  menit). Berdasarkan penelitian tersebut, rerata perbaikan nilai uji jalan 6 menit pada kelompok Qigong sebesar 42,00 ± 26,15 meter  (rerata  perbaikan  15,8%)  yang  didapat  dalam penelitian  ini  belum  mencapai  nilai  klinis  yang bermakna.
Pada  penelitian  yang  melibatkan  pasien  COPD, Qigong menghasilkan efek positif terhadap fungsi paru, aktivitas  fisik,  kualitas  hidup,  dan  uji  kebugaran 14 kardiorespirasi.   Hal  serupa  juga  didapatkan  pada penelitian  senam  Qigong  pada  pasien  Parkinson. Terdapat perbedaan signifikan pada nilai uji jalan 6 menit 15 antara  sebelum  dan  setelah  intervensi  Qigong. Beberapa penelitian lain yang juga menggunakan sampel pasien COPD dan pasien parkinson   menunjukan hasil 5,16,17 serupa berupa perbaikan nilai uji jalan 6 menit.
Nilai  VO2max  menurun  dengan  bertambahnya usia.  Tingkat  kebugaran  kardiorespirasi  dapat 18 dikelompokkan berdasarkan nilai VO2max.   Meskipun pada penelitian ini nilai VO2max setelah senam Qigong dan senam lansia mengalami perbaikan bermakna secara statistik, lansia pada penelitian ini masih tergolong dalam
kebugaran kardiorespirasi yang buruk.
Dalam  penelitian  pada  wanita  sehat  berusia 50–60 tahun, latihan Qigong menghasilkan rata-rata laju nadi  sebesar  80,1±5,97  denyut/menit  dan  VO2  sebesar 6,2±0,69  ml/kg/menit  sehingga  latihan  ini  memiliki intensitas  sangat  ringan  hingga  ringan–sedang. Meskipun senam Qigong merupakan latihan low – impact , manfaat  senam  ini  dapat  dibandingkan  dengan  latihan 19 aerobik.
Senam  Qigong  memberikan  dampak  perbaikan kebugaran  kardiorespirasi  yang  serupa  dengan  senam lansia  dalam  penelitian  ini.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  lain  pada  lansia  di  komunitas  yang menunjukan  perbaikan  nilai  kebugaran  kardiorespirasi dan hasil tersebut lebih besar dibandingkan dengan yang
10 ditemukan  pada  latihan  aerobik  pada  lansia.   Latihan Qigong  juga  memberikan  perbaikan  kapasitas kardiorespirasi  sama  baiknya  dengan  latihan  aerobik menggunakan cycle  ergometer pada  pasien  COPD. Perbaikan  yang  terjadi  dimungkinkan  karena peningkatan  kekuatan  otot  pernafasan,  penurunan volume  residual  paru,  meningkatkan  efisiensi pertukaran  gas,  dan  memperlambat  penurunan  fungsi
Perbandingan Senam Qigong dan Senam Lansia dalam Meningkatkan Kebugaran Kardiorespirasi Lansia
20 paru.
Telah  terdapat  banyak  bukti  yang  mendukung manfaat aktivitas fisik dalam memperlambat perubahan penuaan fisiologis yang menurunkan kapasitas latihan, mengoptimalkan  perubahan  komposisi  tubuh  terkait usia,  mengontrol  penyakit  kronis,  dan  menurunkan risiko disabilitas fisik. ACSM merekomendasikan latihan pada  lansia  meliputi  latihan  aerobik,  penguatan,  dan fleksibilitas. Latihan aerobik direkomendasikan 3–5 hari seminggu dengan total durasi 150–300 menit dalam satu 13 minggu.   Latihan  dengan  intensitas  rendah,  seperti berjalan  ringan,  peregangan,  angkat  beban, sit-ups dan push-ups dengan  dinding,  memberikan  dampak kesehatan fisik dan kognitif pada lansia terutama pada lansia frail . Berbagai studi menunjukan adanya perbaikan endurens,  kekuatan  tungkai  bawah,  keseimbangan, kecepatan  berjalan,  dan  konsumsi  oksigen  puncak sebagai  dampak  dari  latihan  intensitas  rendah  pada lansia.  Intensitas  yang  rendah  memberikan  kepatuhan partisipasi latihan lebih baik dibanding latihan dengan 21 intensitas sedang maupun tinggi.
Perbaikan  nilai  VO2max  sebesar  6%  adalah bermakna  secara  klinis.  Setiap  perubahan  6%  akan 22 berdampak  risiko  kematian  lebih  rendah  5%.   Senam Qigong dalam penelitian ini menggunakan frekuensi 3x seminggu dengan intensitas rendah dan durasi 30 menit setiap kali latihan. Meskipun penerapan senam Qigong masih  di  bawah  dari  yang  direkomendasikan  oleh ACSM,  subjek  penelitian  mendapatkan  perbaikan  dari nilai kebugaran kardiorespirasi yang ditunjukan dengan peningkatan  signifikan  nilai  VO2max  secara  statistik.
22 Berdasarkan  penelitian  sebelumnya,   perbaikan VO2max  tersebut  (meningkat  24,5%)  juga  bermakna secara klinis.
VO2max  didefinisikan  sebagai  ambilan  oksigen ketika  kelompok  otot  besar  aktif  pada  intensitas maksimal. Otot rangka bergantung pada asupan oksigen yang  adekuat  untuk  menyesuaikan  kebutuhan metabolik.  Jika  kebutuhan  ini  tidak  dapat  dicapai, produksi energi secara anaerobik akan secara sementara
mengkompensasi kurangnya oksigen dan diikuti dengan produksi laktat. Terdapat tahapan transpor oksigen dari lingkungan ke otot rangka yang bekerja. Pertama adalah sistem respirasi yang berperan mengambil oksigen dari lingkungan  kemudian  masuk  ke  dalam  darah.  Kedua adalah  darah  yang  teroksigenasi  akan  dipompa  oleh jantung menuju mitokondria otot rangka. Oksigen dalam darah  diangkut  didalam  hemoglobin.  Oleh  sebab  ini, VO2 max bergantung pada fungsi paru, jantung, dan otot
23 rangka.  Nilai uji jalan 6 menit yang merupakan salah satu  metode  untuk  memprediksi  nilai  VO2max  juga dipengaruhi  oleh  ketahanan,  keseimbangan  dan
24 kekuatan tungkai bawah.
Perbaikan  kebugaran  kardiorespirasi  setelah melakukan  latihan  dapat  disebabkan  oleh  adanya perbaikan  kekuatan  otot.  Dalam  sebuah  studi  yang dilakukan  oleh  Zoeller et  al ,  didapatkan  bahwa meningkatkan  kekuatan  otot  akan  memperbaiki kebugaran  kardiorespirasi.  Peningkatan  curah  jantung (volume  ejeksi  dan  laju  jantung  maksimal)  dan perbedaan  oksigen  arteri  vena  (densitas  kapiler  dan konsentrasi  mioglobin  otot)  berkontribusi  terhadap perbaikan  VO2  maksimal  yang  dihasilkan  oleh  latihan kekuatan.  Latihan  akan  menyebabkan  peningkatan kapiler  pada  otot  dan  jumlah  mitokondria  pada  otot 25 skeletal.  Peningkatan massa otot yang dilatih dan aliran darah pada otot yang dilatih merupakan faktor lain yang
26 mungkin  memperbaiki  VO2  maksimal.   Kapiler  baru yang  terbentuk  pada  otot  akan  meningkatkan  aliran darah  pada  otot  dan  memperluas  area  pertukaran  gas 25 saat latihan.  Konsumsi oksigen maksimal proporsional 27 dengan  kapasitas  oksidatif  serabut  otot.   Peningkatan mitokondria akan meningkatkan kapasitas oksidatif otot dan  kemampuan  mengekstraksi  dan  menggunakan oksigen  dari  darah  arteri.  Perbaikan  yang  terjadi  pada o t o t   a k a n   m e n u r u n k a n   b e b a n   p a d a   s i s t e m kardiorespirasi  dalam  memenuhi  kebutuhan  oksigen 25 dan nutrisi ke jaringan otot.
Senam Qigong menggunakan posisi dasar berupa berdiri dengan lutut sedikit ditekuk. Posisi ini memiliki
Medica Hospitalia | Vol. 9, No. 1, Maret 2022
VO2 max

## TABEL 6
Hasil Konsumsi Oksigen Maksimal (VO2max)
Pre test (meter) p Delta (meter)
Keterangan : *Signifikan ( p < 0,05); § Independent t; ‡ Mann Whitney; ¶ Paired t; † Wilcoxon
p Post test (meter) 10,17 ± 3,62 12,39 ± 3,60 2,23 ± 1,40 ¶* <0,001 Kelompok 10,31 ± 4,67 13,03 ± 4,75 2,69 ± 0,75 * 0,005† Qigong Kontrol ‡ 0,778 § 0,363 ‡
0,833
dampak  meningkatkan  kekuatan  tungkai  bawah sehingga  akan  menghasilkan  kemampuan  berjalan
14 dengan  jarak  yang  lebih  jauh.   Pada  penelitian    yang dilakukan pada lansia frail, latihan Qigong memberikan perbaikan kekuatan ekstensi lutut dan nilai time up and go 28 dengan nilai efek sedang–tinggi.  Qigong selama 8  minggu  yang  dilakukan  pada  wanita  muda  sedenter juga menunjukkan perbaikan signifikan dalam kekuatan 29 tungkai bawah dan kekuatan punggung.
Senam Qigong dan senam lansia termasuk dalam latihan  aerobik.  Peningkatan  curah  jantung  yang dibentuk  dari  perubahan  volume  ejeksi  dan/atau  laju jantung adalah komponen kardio–sirkulasi dari adaptasi yang  diinduksi  latihan,  sedangkan  perbedaan  oksigen arteri  dan  vena,  yang  menunjukan  kapasitas  oksidatif maksimal  dari  otot  rangka,  menggambarkan  adaptasi otot  perifer  terhadap  latihan.  Latihan  aerobik menunjukkan manfaat terhadap perbaikan curah jantung dan perbedaan oksigen arteri–vena. Hal ini menunjukan bahwa  latihan  aerobik  memberikan  dampak  adaptasi sentral  dan  perifer  dalam  transpor  dan  penggunaan 30 oksigen. Fungsi  paru  juga  memiliki  peranan  dalam menentukan kebugaran kardiorespirasi. Senam Qigong menggunakan  kombinasi  latihan  fisik  dengan  latihan pernafasan yang akan melatih otot pernafasan. Perbaikan dari fungsi respirasi setelah melakukan latihan Qigong telah diteliti dalam beberapa penelitian. Penelitian pada pasien yang selamat dari kanker dari payudara, latihan Qigong  tidak  menunjukan  perbaikan  signifikan  dalam
31 hal  kapasitas  paru.   Pada  pasien  dengan  COPD, penelitian lain menunjukan adanya perbaikan siginifikan dalam  hal forced  vital  capacity (FVC), forced  expiratory 32 volume  in  1  second (FEV1),  dan  frekuensi  eksaserbasi. Berbeda  dari  penelitian  sebelumnya  yang  juga menggunakan  pasien  COPD,  latihan  Qigong  tidak memberikan  perubahan  dalam  FVC  dan  FEV1  pada 33 pasien  COPD.   Pada  pasien  stroke,  latihan  Qigong memberikan  perbaikan  pada  parameter  penilaian  paru seperti maximal inspiratory pressure % prediction , FEV 1% prediction , FVC % prediction , dan gerakan diafragma saat 34 bernafas normal.
Pada  penelitian  ini  senam  Qigong  tidak menunjukan  perbaikan  yang  berbeda  bermakna  dalam hal  nilai  VO2max  dibandingkan  setelah  senam  lansia. Hal ini dapat mungkin disebabkan oleh dibutuhkannya frekuensi lebih sering dan durasi lebih lama agar latihan Qigong  memberikan  perbaikan  nilai  VO2max  lebih besar.  Durasi  dan  frekuensi  senam  Qigong  bervariasi dalam penelitian-penelitian sebelumnya dengan rentang
17 durasi 5-24 minggu dan frekuensi 1–3 kali tiap minggu. Dalam  penelitian  sebelumnya,  senam  Qigong  2  kali seminggu  selama  8  minggu  menunjukan  perbaikan 10 dalam  nilai  6MWT  secara  signifikan,   namun  dalam penelitian lain, perbaikan nilai 6MWT didapatkan setelah 32 intervensi 2 kali seminggu selama 3 bulan.

## SIMPULAN
Latihan Qigong dan senam lansia memberikan perbaikan VO2max  yang  diukur  dengan  uji  jalan  6  menit.  Tidak didapatkan  adanya  perbedaan  bermakna  antara  kedua kelompok  dalam  hal  perubahan  VO2max.  Pada penelitian selanjutnya dapat dilakukan penilaian fungsi paru  dan  kekuatan  otot  tungkai  bawah  sebelum  dan setelah  penelitian.  Untuk  memberikan  dampak kebugaran kardiorespirasi yang lebih baik, frekuensi dan durasi senam Qigong dapat ditingkatkan pada penelitian selanjutnya sesuai dengan rekomendasi ACSM.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan Pusat Statistik. Statistik Penduduk Lanjut Usia. Jakarta: Badan Pusat Statistik; 2018. p. 14–16.
2. Saxena DS, Poduri KR. Age–Related Changes: Cardiovascular. In: Geriatrics. New York: Demosmedical; 2013. p. 6.
3. Martin SR, Johnson LG. Age-Related Changes: Pulmonary. In: Geriatrics. New York: Demosmedical; 2013. p. 17–8.
4. Ross  A.  Health–related  physical  fitness  testing  and interpretation. In: ACSM's Guidelines for Exercise Testing and th Prescription. 9  ed. Philadelphia: Lippincott William & Wilkin; 2014. p. 72–4.
5. Bobby  H,  Tsang  HWH,  Jones  AYM,  So  C.,  Mok  TYM. Functional  and  Psychosocial  Effects  of  Health  Qigong  in Patients with COPD: A Randomized Controlled Trial. J Altern Complement Med. 2011;17(3):243–51.
6. Agustina E. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Praktik Senam Lansia di Panti Sosial Tresna Werda (PTSW) BUdi Mulia 01 Cipayung Jakarta Tmur. Prodi Ilmu Keperawatan FK UIN Syarif Hidayatullah. Jakarta; 2010.
7. Karmila,  Kartika,  Annita.  Faktor  yang  Mempengaruhi Keikutsertaan  Senam  Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Titue. An-Nadaa. 2018;70–8.
8. Jennifer B. Qi Gong for Health and Healing. In: Complementary nd Therapies in Rehabilitation. 2 ed. United States of America: Slack Incorporated; 2004:253–60.
9. American Thoracic Society. ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute  Walk  Test.  Am  J  Respir  Crit  Care  Med. 2002;166:111–7.
10.  Chang P, Knobf MT, Oh B, Funk M. Physical and psychological effects of Qigong exercise in community-dwelling older adults : An exploratory study. Geriatr Nurs (Minneap). 2017:1–7.
11.  Xiao CM, Zhuang YC, Kang Y. Traditional Medicine & Clinical Naturopathy  Effects  of  Ba  Duan  Jin  Qigong  on  Balance  and Fitness Ability in Older Adults with Type 2 Diabetes Mellitus. J Tradit Med Clin Naturop. 2017;6(1):2–4.
12.  Nusdwinuringtyas N, Laksmi W, Bachtiar A. Healthy adults maximum oxygen uptake prediction from a six minute walking test. Med J Indones. 2011;20(3):195–200.
13.  Riebe  D.  Exercise  prescription  for  healthy  populations  with special  consideration  and  enviromental  considerations.  In: th ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9 ed. philadelphia: Lippincott William & Wilkin; 2014:204–9.
14.  Zhang  M,  Xv  G,  Luo  C,  Meng  D,  Ji  Y.  Qigong  Yi  Jinjing Promotes  Pulmonary  Function,  Physical  Activity,  Quality  of Life  and  Emotion  Regulation  Self–Efficacy  in  Patients  with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Pilot Study. J Altern Complement Med. 2016;22(10):810–7.
15.  Xiao CM, Zhuang YC. Effect of health Baduanjin Qigong for mild  to  moderate  Parkinson's  disease.  Geriatr  Gerontol  Int.
2016;16(8):911–9.
16.  Xiao CM, Zhuang YC. Efficacy of liuzijue qigong in individuals with chronic obstructive pulmonary disease in remission. J Am Geriatr Soc. 2015;63(7):1420–5.
17.  Song R, Grabowska W, Park M, Osypiuk K, Vergara-Diaz GP, Bonato P, et al . The impact of Tai Chi and Qigong mind-body exercises on motor and non-motor function and quality of life in Parkinson's  disease:  A  systematic  review  and  meta-analysis. Park Relat Disord. 2017;41(2017):313.
st 18.  PERKI. Panduan Rehabilitasi Kardiovaskular. 1  ed. Jakarta: PERKI; 2019. p. 39.
19.  Ladawan S, Burtscher M, Leelayuwat N, Section M, Science S, Kaen K, et al . The Intensity of Qigong Exercise. J Exerc Physiol. 2018;21(2):100–15.
20.  Dong X, Wang X, Jia N, Chen X, Ding M. A comparison between Qigong  exercise  and  cycle  ergometer  exercise  for  the rehabilitation  of  chronic  obstructive  pulmonary  disease. Medicine (Baltimore). 2021;100(21):1–7.
21.  Tse ACY, Wong TWL, Lee PH. Effect of Low-intensity Exercise on Physical and Cognitive Health in Older Adults : a Systematic Review. Sport Med - Open. 2015;1:37.
22.  Swank AM, J H, JL F, GC F, S K, L G. Modest Increase in Peak VO2 is Related to Better Clinical Outcomes in Chronic Heart Failure Patients: Results from Heart Failure and a Controlled Trial  to  Investigate  Outcomes  of  Exercise  Training  (HF- ACTION). Circ Hear Fail. 2012;5(5):579–85.
23.  Strasser B, Burtscher M. Survival of the fittest : VO2 max , a key predictor of longevity ? Front Biosci. 2018;23:1505–16.
24.  Kantatong  T,  Panpanich  R,  Deesomchok  A.  Journal  of Traditional and Complementary Medicine Effects of the tai chi qigong programme on functional capacity , and lung function in  chronic  obstructive  pulmonary  disease  patients  :  A ramdomised  controlled  trial.  J  Tradit  Chinese  Med  Sci. 2020;10(4):354–9.
25.  Rivera-brown  AM,  Frontera  WR.  Principles  of  Exercise Physiology  :  Responses  to  Acute  Exercise  and  Long-term Adaptations to Training. PM R. 2012. p. 797–804.
26.  Ozaki H, Loenneke JP, Thiebaud RS, Abe T. Resistance training induced increase in VO2max in young and older subjects. Eur Rev Aging Phys Act. 2013;10(2):107–16.
27.  Van Der Zwaard XS, De Ruiter CJ, Noordhof DA, Sterrenburg R, Bloemers FW, De Koning JJ, et al . Maximal oxygen uptake is proportional to muscle fiber oxidative capacity, from chronic heart failure patients to professional cyclists. J Appl Physiol. 2016;121(3):636–45.
28.  Liu X, Wei J, Seah T, Wei B, Pang J, Tsao MA, et al . A single-arm feasibility study of community–delivered Baduanjin (Qigong practice of the eight Brocades) training for frail older adults. Pilot Feasibility Stud. 2020;6(105):1–11.
29.  Klarod  K,  Singsanan  S,  Thamwiriyasati  N,  Ladawan  S, Luangpon N, Boonsiri P. Effects of Qigong exercise on muscle strengths and oxidative stress / antioxidant responses in young sedentary  females  :  a  quasi-experimental  study.  J  Exerc Rehabil. 2020;16(5):418–26.
30.  Holtgrefe  K,  Glenn  TM.  Principle  of  Aerobic  Exercise.  In: th Therapeutic  Exercise  Foundations  and  Techniques.  6   ed. philadelphia: F. A. Davis Company; 2012. p. 242.
31.  Ying W, Wan Q, Lei T, Xiao Z, Li L, Jing L. European Journal of Oncology Nursing The health effects of Baduanjin exercise (a type  of  Qigong  exercise)  in  breast  cancer  survivors  :  A randomized,  controlled,  single-blinded  trial.  2019; 39(September 2018):90–7.
32.  Chan  AWK,  Lee  A,  Suen  LKP,  Tam  WWS,  Kong  H.  Tai  chi Qigong  improves  lung  functions  and  activity  tolerance  in COPD  clients  :  A  single  blind,  randomized  controlled  trial. Complement Ther Med. 2011;19(1):3–11.
33.  Liu X, Jin H, Ng BH, Gu Y, Wu Y, Lu G. Therapeutic Effects of Qigong  in  Patients  with  COPD  :  A  Randomized  Controlled Trial. Hong Kong J Occup Ther. 2012;22:38–46.
34.  Zheng Y, Zhang Y, Li H, Qiao L, Fu W, Yu L, et al . Comparative Effect  of  Liuzijue  Qigong  and  Conventional  Respiratory Training  on  Trunk  Control  Ability  and  Respiratory  Muscle Function in Patients at an Early Recovery Stage From Stroke : A Randomized  Controlled  Trial.  Arch  Phys  Med  Rehabil. 2020;1–8.

## Medica Hospitalia
| Vol. 9, No. 1, Maret 2022