Copyright © 2020, JPLP, e ISSN 2654-251X
Pemanfaatan Sampah Bahan Habis Pakai Non-Medis Laboratorium Ketrampilan Klinik ( SKILLS  LAB ) Sebagai  Modifikasi Alat Peraga Sederhana Skill Mandiri
Patmawati a , Fadilah Hidayati b
a Laboratorium Biomedik Fakultas Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Malang E-mail : patma@umm.ac.id
b Laboratorium Ketrampilan Klinik FK Universitas Muhammadiyah Malang E-mail : fadilahwinarno@gmail.com
Received: 2 nd June 2020; Revised: 8 th July 2020; Accepted: 29 th July 2010;
Available online: 22 th July 2020; Published regularly: July 2020

## Abstract
The  Skills  Lab  is  a  facility  where  students  can  practice  the  skills  they  need,  which  is  not  a  real  context between doctor and patient. Practicum in the Clinical Skills Laboratory and OSCE uses non-infectious non-medical consumables.  The  stages  of making  modification  props are  carried  out  in  several  stages  including:  collecting  and sorting  non-infectious  non-medical  consumables.  Disinfection  of  non-medical  consumables  that  are  non-infectious with  antiseptics.  The  produced  props  include  gloves  used  as  prepuce  in  circumcision  beads.  Modified  infusion plastic bottles resemble human nails we use for nail extraction skills. The IV line can be modified as a vein in the bead, this is used for the sexy vein skill in the beaded IV. Abocart needle (neddle) is used for  NGT or usually called sonde  for  experimental  animals.  Rubber  infusion  hose  is  used  as  an  LED  tube  rubber  ball  in  Clinical  Pathology practicum.
Key Words : skills lab, non-infeksius, modifikasi, osce

## Abstrak
Laboratorium  ketrampilan  Klinik  (Skill’s  Lab)  adalah  suatu  fasilitas  tempat  mahasiswa  dapat  berlatih ketrampilan yang mereka perlukan, dimana bukan merupakan suatu konteks nyata antara dokter-pasien. Praktikum di  Laboratorium  Ketrampilan  Klinik  dan  OSCE  menggunakan  bahan  habis  pakai  non-medis  yang  bersifat  non- infeksius . Tahapan pembuatan alat peraga modifkasi dilakukan beberapa tahapan diantaranya : mengumpulkan dan memilah  sampah bahan  habis  pakai  non-medis  yang  bersifat  non-infeksius .  Desinfeksi  sampah bahan  habis  pakai non-medis  yang  bersifat  non-infeksius  dengan  antiseptik .  Alat  peraga  yang  dihasilkan  antara  lain  gloves dimanfaatkan  sebagai preputium  di  manikin  sirkumsisi.  Botol  plastik  infus  dimodifikasi  menyerupai  kuku  manusia kita gunakan untuk skill ekstraksi kuku. Selang infus (IV Line) dapat kita modifikasi sebagai pembuluh darah pada manikin,  ini  digunakan  untuk  skill  vena  seksi  pada  manikin  infus.  Jarum  abocart  (neddle)  digunakan  untuk  NGT atau biasanya di sebut sonde untuk hewan coba, Karet selang infus digunakan sebagai bola karet tabung LED pada praktikum Patologi Klinik.
Kata Kunci : skills lab, non-infeksius, modifikasi, osce .

## PENDAHULUAN
Laboratorium  ketrampilan  Klinik  ( Skill’s  Lab )  adalah  suatu  fasilitas  tempat  mahasiswa  dapat berlatih ketrampilan yang mereka perlukan, dimana bukan merupakan suatu konteks nyata antara dokter- pasien.  Akan  tetapi  terdapat  beberapa  kelebihan  berlatih  ketrampilan  di Skill’s  Lab ,  antara  lain  latihan dapat  dilaksanakan  setelah  teori  diberikan  sehingga  dapat  membantu  proses  belajar  mahasiswa. .(Nurini.,dkk 2002)
Dalam  proses  pembelajaran  ketrampilan  klinik  (Skill’s  Lab)  sudah  barang  tentu  banyak menggunakan  alat  dan  bahan  untuk  sarana  pembelajaran.  Laboratorium  keterampilan  klinik  dilengkapi sarana  dan  prasarana  yang  mendukung  keterlaksanaan  dan  kelancaran  kegiatan  keterampilan  klinik. Semisal kompetensi resusitasi cairan dimana membutuhkan manekin tangan dan beberapa BHP kebutuhan pemasangan infus ( contoh IV line , IV catheter , cairan infus, kapas, kassa, dll). Praktikum di Lab. Ketrampilan Klinik dan OSCE menggunakan bahan habis pakai non-medis yang bersifat non-infeksius sehingga memungkinkan  menumpuk sampah bahan habis pakai (BHP). Dikatakan bahan  habis  pakai non-medis bersifat non-infeksius dikarenakan  selama  ini  penggunaan  tidak  pernah dilakukan pada orang langsung, semua dilakukan pada alat peraga yang dinamakan manekin. Kebanyakan kegiatan  proses  belajar  di  lab.  Ketrampilan  Klinik  ( Skill’s  Lab )  menggunakan  bahan  habis  pakai  non- medis pada manekin, ada juga pemeriksaan fisik dilakukan langsung kepada antar mahasiswa itu sendiri ( probandus ),  dll.    Selain  pembelajaran  wajib  mahasiswa  diberikan  kesempatan  untuk  mngulang pembelajaran  skillnya  di  Lab.  Mandiri.  Tentun  bahan  habis  pakai  di  Lab.  Mandiri  tidak  sebanyak persediaannya ketika mahasiswa skill wajib.
Skill mandiri adalah praktikum  mandiri yang dilakukan oleh  mahasiswa  di dampingi oleh asisten dosen  bertujuan  untuk  mengulang  materi  yang  telah  disampaikan  terlebih  dahulu  oleh  instruktur  dan pakar. Pelaksanaan Skill mandiri dilaksanakan di luar jam skill utama. Tujuan skill/ praktikum mandiri ini mempunyai  banyak  manfaat  dintaranya  yaitu  meningkatkan softskill mahasiswa  sesuai  dengan kompetensi  dokter  umum  serta  mempersiapkan  ketrampilan  mahasiswa  menghadapi  ujian  ketrampilan OSCE di akhir Blok serta meningkatkan kepercayaan diri bagi mahasiswa itu sendiri.
Sebagai sarana pembelajaran Skill mandiri juga memerlukan alat dan bahan habis pakai. Manekin sebagai media latihan di ketrampilan / Skill’s Lab , selama ini identik dengan harga yang lumayan mahal dan  bersifat  mudah  rusak  terutama  jika  dengan  beban  pemakaian  terhadap  manekin  tersebut  tinggi, sehingga diperlukan tambahan memodifikasi manekin untuk pembelajaran yang sifatnya mandiri dengan menggunakan bahan-bahan bekas dari kegiatan skill wajib yang sudah tidak digunakan atau bisa dibilang sampah non-infeksius dan  tentunya  bahan  tersebut  didapat  dari  proses  pemilahan  yang  masih  bisa dimanfaatkan dan tidak berbahaya.
Dengan menggunakan media belajar ketrampilan klinik dari limbah sampah non medis harapannya dapat mengurangi sampah non infeksius bahan habis pakai yang ada di Laboratorium Ketrampilan Klinik (Skill Labs) serta efisiensi dalam pengadaan alat & bahan di Laboratorium Ketrampilan Klinik  Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang .

## BAHAN DAN METODE
Bahan yang dipakai adalah sampah bahan habis pakai non-medis yang bersifat non-infeksius , sebelumnya desinfeksi sampah bahan habis pakai non-medis yang bersifat non-infeksius dengan disinfektan ,  sampah bahan  habis  pakai non-medis yang  bersifat non-infeksius. Penelitian  ini dilakukan di Laboratorium Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Langkah  awal  adalah  dengan  mengumpulkan  dan  memilah sampah bahan  habis  pakai non-medis yang bersifat non-infeksius Botol  plastik  infus  bekas  atau  yang  sudah  habis  dipakai, Glove /  sarung tangan bekas pakai, Limbah tajam berupa IV Catheter , Spuit bekas, Selang Infus
Gambar 1. Proses pemilahan sampah bahan habis pakai
Selanjutnya  adalah  desinfeksi  sampah bahan  habis  pakai non-medis yang  bersifat non-infeksius dengan  disinfektan ,  d ikarenakan  bahan  yang  akan  diproses  bersifat  bahan  bekas  atau  sampah  perlu dilakukan  pencucian  dengan  air  bersih  mengalir  serta  di  desinfeksi  untuk  menurunkan  kemungkinan bahaya yang bisa ditimbulkan seperti jamur atau mikroba lainnya. Sebelum dilakukan desinfeksi, penting untuk  membersihkan  alat-alat  tersebut  dari  debris  organik  dan  bahan-bahan  berminyak  karena  dapat menghambat  proses  desinfeksi.(Signaterdadie,2009)  Disinfektan  digunakan  untuk  membunuh mikroorganisme  pada  benda  mati  &  desinfeksi  adalah  membunuh  mikroorganisme  penyebab  penyakit dengan  bahan  kimia  atau  secara  fisik  hal  ini  dapat  mengurangi  kemungkinan  terjadinya  infeksi  dengan jalan membunuh mikroorganisme yang bersifat patogen. Kita siapkan klorin 5% untuk proses desinfeksi sesuai ketentuan, dapat digunakan secara tepat guna serta aman dalam pemakaian.
Langkah  selanjutnya  memodifikasi  sampah bahan  habis  pakai non-medis yang  bersifat non- infeksius Pada  dasarnya  sampah  bahan  habis  pakai  tersebut  mudah  dalam  memofikasinya,  hanya membutuhkan  kesabaran,  kreatifitas  dan  ketelatenaan  dalam  pengolahannya.  Proses  ini  membutuhkan kreasi  dan  ketrampilan  untuk  memproduksinya.  Hal  sederhana  yang  kita  lakukan  adalah  memotong gloves atau sarung tangan sesuai dengan bentuk yang diinginkan menyesuaikan kebutuhan dari manekin yang  akan  gunakan. Memotong  botol  plastik  bekas  cairan  infus  dibentuk  menyerupai  kuku  dan  bahan- bahan lainnya.
Copyright © 2020, JPLP, e ISSN 2654-251X

## Gambar 2. Hasil modifikasi alat  skill mandiri
Tujuan  pembelajaran skills laboratorium  adalah  untuk  menyamakan    pembelajaran    dan    evaluasi ketrampilan  klinik  dengan menggunakan   alat   penilaian   yang   sama   bagi   semua   mahasiswa, serta meningkatkan sikap mahasiswa dalam memberi pelayanan pada pasien (Mahmoud, 2016).
Nursalam  (2009)  menyatakan  bahwa  Pengalaman  Belajar  Praktikum  merupakan  proses pembelajaran di laboratorium dalam rangka memperkuat teori- teori pengetahuan yang didapatkan dengan cara  pengalaman  belajar  lain.  Strategi  rancangan  pembelajaran  praktikum  merupakan  pengintegrasian antara teori pengetahuan dan keterampilan dasar profesional dengan menggunakan pendekatan model dan metode pembelajaran, sehingga pelaksanaan pembelajaran dikelola secara terintegrasi.
Zaenal  dan  Nasution  menjelaskan  bahwa  (2011)  menjelaskan  bahwa  pelaksanaan  pendidikan, evaluasi  pembejaran  memiliki  beberapa  tujuan  antara  lain  untuk  mengetahui  efektivitas  metode pembelajaran  dan  memperoleh  masukan  atau  umpan  balik  bagi  instruktur  dan  siswa  dalam  rangka perbaikan  atau  evaluasi.  Kurangnya  sarana  pembelajaran  juga  menjadi  hambatan  yang  dialami  oleh mahasiswa. Faktor ini termasuk mencakup ketersediaan alat, bahan, dan sarana multi media seperti video untuk pelatihan keterampilan sangat penting untuk mendapatkan pengalaman belajar yang optimal. Tanpa peralatan yang memadai proses belajar pada skill lab tidak dapat dilakukan secara optimal untuk mencapai tujuan pembelajaran atau kompetensi yang diharapkan, karena pada intinya model dan peralatan tersebut yang membedakan proses pembelajaran skill lab dengan perkuliahan ataupun dengan tahap klinis dengan pasien. Studi lain juga menyebutkan bahwa adanya peralatan yang memadai yang didukung oleh instruksi dan media pembelajaran
Skill  mandiri  sangat  membantu  praktikan  dalam  menyiapkan  ujian  OSCE  akhir  Blok.  OSCE merupakan  metode  penilaian  yang  didasarkan  dalam  pengujian  yang  obyektif.  Karena  pertanyaan  dan penilaan  atas jawaban  diberikan  secara baku  dihadapan  penguji.  OSCE  dapat  menilai  kompetensi  klinik para mahasiswa secara komprehensif dan terstandart (Zayyan M.,2011) OSCE memerlukan alat dan bahan habis pakai yang tidak sedikit, karena mahasiswa harus menggunakan alat peraga yang dilengkapi bahan habis  pakai.  Sehingga  tidak  sedikit  sampah  bahan  habis  pakai  yang  dihasilkan.  Dari  banyaknya  bahan habis  pakai  ini  dimanfaatkan    sebagai  alat  modifikasi  skill  mandiri  mahasiswa.  Seperti  yang  sudah  kita lakukan selama ini bahan habis pakai gloves yang selesai digunakan ujian OSCE  dapat kita manfaatkan sebagai  modifikasi  bahan  preputium  di  manikin  sirkumsisi  karena  glove  menyerupai  lapisan  kulit  pada manikin hecting . Dapat juga kita modifikasi sebagai drainase pada manikin luka atau tumor. Botol plastik infus  dimodifikasi  menyerupai  kuku  manusia  kita  gunakan  untuk  skill  ekstraksi  kuku.  Selang  infus  (IV Line) dapat kita modifikasi sebagai pembuluh darah pada manikin , ini digunakan untuk skill vena seksi pada  manikin  infus.  Jarum  abocart  (neddle)  digunakan  untuk  NGT  atau  biasanya  di  sebut  sonde  untuk hewan coba, yang di manfaatkan oleh Laboratorium Farmakologi. Karet selang infus digunakan sebagai bola karet tabung LED pada praktikum Patologi Klinik.
Dari  hasil  modifikasi  bahan  habis  pakai  yang  sudah  di  buat  tersebut  harapannya  adalah  untuk mengurangi  sampah  bahan  habis  pakai  non  infeksius  yang  ada  di  Laboratorium  Skills  Lab.  Selain  itu dapat  dimanfaatkan  oleh  mahasiswa  sebagai  skill  mandiri  dalam  persiapan  OSCE  akhir  Blok,  sehingga akan meningkatkan hasil ujian OSCE akhir blok yang dilaksanakan oleh mahasiswa. Ini dibuktikan bahwa praktikan  yang  melaksanakan  praktikum  mandiri  sangat  terbantu  dengan  adanya  alat-alat  modifikasi bahan habis pakai non infeksius yang kita sediakan untuk skill mandiri.
Penggunaan  alat  modifikasi  sebagai  media  belajar  klinik  sederhana  menyerupai alat  atau  manikin sebenarnya sangat membantu mahasiswa dalam skill mandiri. Keuntungan sebagai alat peraga modifikasi mudah didapat dan mirip dengan asli serta mudah penggunaan serta perawatananya. Sudah barang tentu mengurangi unit cost pembiayaan skill mandiri di Laboratorium Ketrampilan Klinik . Harapannya semua mahasiswa  mempunyai  kesempatan  untuk  melakukan  praktek  skill  mandiri.  Sehingga  mahasiswa  akan lebih terampil dalam menguasai materi skill pada semua blok-blok di Laboratorium Ketrampilan Klinik. Selain itu mahasiswa mampu meningkatkan professional, percaya diri, serta motiasi pada pasien nantinya pada waktu proses klinik

## Gambar 3 Pelaksanaan praktkum mandiri

## KESIMPULAN
Skill  mandiri  sangat  membantu  praktikan  dalam  menyiapkan  ujian  OSCE  akhir  Blok.  OSCE merupakan  metode  penilaian  yang  didasarkan  dalam  pengujian  yang  obyektif.  Karena  pertanyaan  dan penilaan  atas jawaban  diberikan  secara baku  dihadapan  penguji.  OSCE  dapat  menilai  kompetensi  klinik para mahasiswa secara komprehensif dan terstandart.
Penggunaan  alat  modifikasi  sebagai  media  belajar  klinik  sederhana  menyerupai alat  atau  manikin sangat  membantu  mahasiswa  dalam  skill  mandiri.  Keuntungan  sebagai  alat  peraga  modifikasi  mudah didapat  dan  mirip  dengan  asli  serta  mudah  penggunaan  serta  perawatananya.  Sudah  barang  tentu mengurangi unit cost pembiayaan skill mandiri di Laboratorium Ketrampilan Klinik . Harapannya semua mahasiswa  mempunyai  kesempatan  untuk  melakukan  praktek  skill  mandiri.  Sehingga  mahasiswa  akan lebih terampil dalam menguasai materi skill pada semua blok-blok di Laboratorium Ketrampilan Klinik. Selain itu mahasiswa mampu meningkatkan professional, percaya diri, serta motiasi pada pasien nantinya pada waktu proses klinik

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapkan  terimakasih  diucapkan  kepada  Kepada  Dekan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah  Malang  (Dr.dr.  Meddy  Setiawan.,SpPD.,FINASIM)  yang  selalu  memberi  dukungan kepada kami dan kepada Ka. Lab  Ketrampilan Klinik FK UMM (dr. DN Pravitasari.,SpKK)  & Ka. Lab Biomedik  FK  UMM  (dr.  Anung  Putri  Illahika.,M.Si)  yang  selalu  mensuport  dan  dorongannya  kepada tenaga kependidikan di lingkungan FK UMM
.

## DAFTAR PUSTAKA
Hardisman., Y. (2013). Pandangan Mahasiswa Terhadap Hambatan pada pelaksanaan Skills Lab di Fakultas Kedokteran Andalas. Jurnal Pendidikan kedokteran Indonesia , 180-187.
Setiawan, F. E. (2017). Pengantar Metodelogi Penelitian. Malang: Zifatama jawara Mahmoud. (2006). Clinical skills Lab. Fakulty of Medicine Suez Canal University Nurini. (2002). Skills lab. Yogyakarta. Yogyakarta: Medica FK UGM Zayyan  M.  Objective  Strukture  Clinical  examination.  The  assessment  of  choice  OMJ.  2011.26
(4):219-22
Zainuddin,M., 2001. Mengajar - Praktikum . PAU-PPAI Universitas Terbuka. Jakarta