## Perilaku Ibu Nifas Dalam Meningkatkan Produksi ASI
Postpartum Mother's Behavior in Increasing ASI Production
Nova Yulita 1 , Sellia Juwita, Ade Febriani Program Studi S1 Kebidanan FKIK Universitas Abdurrab
1 Email: nova.yulita@univrab.ac.id

## ABSTRAK
Pemberian ASI ekslusif di Indonesia masih rendah. Pencapaian  ASI ekslusif di Indonesia hanya 74,5%. Cakupan bayi mendapat ASI ekslusif tahun 2018 yaitu sebesar 68,74%. Alasan utama anak 0-23 bulan belum/tidak pernah disusui adalah karena ASI tidak keluar (65,7%). Berbagai upaya dapat dilakukan untuk meningkatkan produksi. Tujuan untuk mengetahui perilaku ibu nifas dalam meningkatkan produksi ASI. Penelitian ini menggunakan metode campuran dengan explanatory design yang dilakukan pada bulan November 2019. Responden pada penelitian ini adalah ibu nifas di Kota Pekanbaru yang ditemui dengan cara door to door, dengan jumlah sebanyak 30 orang. Hasil penelitian ini menunjukkan perilaku ibu yang bervariasi dalam upaya peningkatan produksi ASI. Teknik menyusui yang benar sebagian telah dilakukan oleh ibu. Hanya sebagian kecil ibu yang melakukan perawatan payudara dan mengkonsumsi pelancar ASI.
Kata kunci: Perilaku, Produksi ASI, Nifas.

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding  in  Indonesia  is  still  low.  Achievement  of  exclusive  breastfeeding  in Indonesia is only 74.5%. Coverage of infants gets exclusive breastfeeding in 2018 which is 68.74%. The main reason that children 0-23 months have never / never been breastfed is because breast milk does not come  out  (65.7%).  Various  efforts  can  be  made  to  increase  production.  The  aim  was  to  determine  the behavior  of  postpartum  mothers  in  increasing  milk  production.  This  research  was  a  field  survei  was conducted in November 2019. Respondents in this survei were postpartum mothers in Pekanbaru City who were met by door to door. The number of respondents in this survei was 30 people. The results of this survei showed  that  varied  maternal  behavior  in  an  effort  to  increase  milk  production.  Some  of  the  correct breastfeeding techniques have been used by mothers. Only a small proportion of mothers who do breast care and consume breast milk
Keywords: Behavior, ASI Production, Puerperium.

## PENDAHULUAN
ASI  merupakan  makanan  terbaik untuk  bayi.  Program  pemberian  ASI merupakan  program  prioritas,  karena memberi  dampak  yang  luas  status  gizi dan kesehatan balita. Kementerian Kesehatan menargetkan peningkatan target  pemberian  ASI  ekslusif  hingga 80%.  Namun  pemberian  ASI  ekslusif  di
Indonesia masih rendah. Pencapaian  ASI ekslusif  di  Indonesia  hanya  74,5% (Balitbangkes,  2019).  Berdasarkan  data profil kesehatan Indonesia, cakupan bayi mendapat  ASI ekslusif tahun 2018 yaitu sebesar  68,74%.  Propinsi  Riau  belum mencapai  target  renstra.  Propinsi  Riau hanya mencapai  35,01% dan merupakan
terendah kedua setelah Gorontalo (Kemenkes, 2019) Hasil Riskesdas 2018
mengungkap bahwa alasan utama anak 0- 23  bulan  belum/tidak  pernah  disusui adalah karena ASI tidak keluar (65,7%). Sehingga  33,3%  bayi  yang  berumur  0-5 bulan telah diberikan makanan prelakteal dengan  jenis  makanan  terbanyak  adalah susu  formula  (84,5%).    Berbagai  upaya dilakukan  untuk  meningkatkan  produksi ASI  seperti  melakukan  pijat  oksitosin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Wulandari et.al  2018  mengatakan  bahwa  terdapat perbedaan rerata berulang yang signifikan  antara  produksi  ASI  setelah perlakuan pijat oksitosin pertama, kedua, dan  ketiga.  Frekuensi  pijat  oksitosin berbanding  searah  dengan  peningkatan produksi ASI. Semakin sering dilakukan pijat  oksitosin  maka  produksi  ASI cenderung  lebih  banyak.  Namun  pijat oksitosin  ini  memerlukan  orang  lain untuk melakukannya. Ibu menyusui tidak bisa melakukannya secara mandiri.
Pranaja  (2013)  menyimpulkan determinan  produksi  ASI  adalah  paritas, proses  persalinan,  penggunaan  alat kontrasepsi, pemberian makanan
pralakteral, perawatan payudara, frekuensi  menyusui,  dan  gizi  ibu. Pemenuhan kebutuhan gizi ibu menyusui sangat membantu meningkatkan kuantitas  dan  kualitas  ASI.  Selain  itu berbagai  produk  makanan/minuman  dan suplemen diformulasikan sebagai pelancar ASI ( ASI Booster ).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  perilaku  ibu  nifas  dalam meningkatkan produksi ASI.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode campuran (mixed method)
dengan desain explanatory. Pengumpulan data dilakukan pada bulan
November 2019. Responden pada penelitian  ini  adalah  ibu  nifas  di  Kota Pekanbaru  yang  ditemui  dengan  cara door  to  door .  Jumlah  responden  ini adalah  sebanyak  30  orang.  Data  yang digunakan  adalah  data  primer  yang diperoleh dengan memberikan kuesioner. Kuesioner  berisi  10  pertanyaan  tertutup tentang upaya peningkatan produksi ASI. Selanjutnya  data  diolah  dengan  analisa univariat  yang  menghasilkan  distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHSAN
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel Kategori Frekuensi Persentase (%) Usia Ibu 20-35 tahun 25 83,3 >35 tahun 5 16,7 Jumlah 30 100 Paritas Primipara 10 33,3 Multipara 20 66,7 Grande multipara 0 0 Jumlah 30 100 Pendidikan Pendidikan dasar 0 0 Pendidikan menengah 18 60 Perguruan tinggi 12 40 Jumlah 30 100 Status pekerjaan Pekerja 7 23,3 Ibu rumah tangga 23 76,7 Jumlah 30 100 Karateristik usia responden paling banyak berkisar antara 20-35 tahun yaitu sebanyak 83,3%. Sebagian besar responden  (66,7%) merupakan  ibu multipara  atau  yang  telah  melahirkan lebih  dari  satu  kali.  Pendidikan  terakhir yang ditempuh responden sebagian besar (60%) adalah pendidikan menengah, dan status  pekerjaan  terbanyak  (76,7%) adalah sebagai ibu rumah tangga.
Hasil penelitian Rahmawati (2017) tentang
faktor yang
mempengaruhi  Produksi  ASI  pada  ibu bekerja.    Produksi  ASI  merupakan volume ASI perah yang diukur selama 7 hari  dengan  menggunakan  gelas  ukur. Pemerahan  menggunakan  pompa  ASI
pada  kedua  payudara  sebelum  ibu menyusui  bayinya  atau  2-3  jam  setelah penyusuan.  Hasil  analisis  menunjukkan tidak ada hubungan  faktor usia ibu,  usia bayi, pekerjaan, pendidikan dan dukungan suami/keluarga dengan produksi  ASI.  Ada  hubungan  signifikan kuat  dan  berlawanan  arah  antara  lama kerja dengan produksi ASI, ada hubungan signifikan  kuat  dan  searah  antara penambahan susu  formula dan frekuensi memerah dan antara frekuensi menyusui dengan produksi  ASI terdapat  hubungan signifikan  sedang  dan  searah.  Namun analisis  dengan  uji  regresi  linier  semua faktor  tersebut  menunjukkan  adanya hubungan dengan produksi ASI.
Tabel 2. Perilaku responden dalam meningkatkan produksi ASI
PERILAKU FREKUENSI SELALU KADANG- KADANG TIDAK PERNAH TOTAL N % N % N % Jumlah % Ibu menyusui bayi sesering mungkin (minimal 8 kali dalam 24 jam) 5 16.7  18  60.0 7 23.3 30 100.0 Ibu menyusui bayi dengan satu payudara hingga payudara terasa kosong 13  43.3  17  56.7 0 0.0 30 100.0 Ibu tetap menyusui bayi 2-3 jam sekali walaupun bayi tertidur. 5 16.7  10  33.3 15  50.0 30 100.0 ASI diberikan dengan menggunakan dot 0 0.0 7 23.3 23  76.7 30 100.0 Ibu merasa kelelahan dan cemas 0 0.0 30  100.0 0 0.0 30 100.0 Ibu mengkonsumsi makanan dengan  menu seimbang 10  33.3  15  50.0 5 16.7 30 100.0 Ibu melakukan perawatan/pemijatan khusus pada payudara 0 0.0 6 20.0 24  80.0 30 100.0 Ibu minum air putih minimal 12 gelas 5 16.7  16  53.3 9 30.0 30 100.0 Ibu mengkonsumsi suplemen pelancar ASI 10  33.3  7 23.3 13  43.3 30 100.0 Ibu mengkonsumsi sayuran atau jamu khusus untuk pelancar ASI 9 30.0  21  70.0 0 0.0 30 100.0 Perilaku responden dalam meningkatkan produksi ASI berada pada
tingkatan sedang. Tidak banyak responden  yang  secara  terus  menerus melakukan upaya peningkatan ASI. Pada poin  1  tentang  frekuensi  menyusui  bayi hanya  16,7%  responden  yang  selalu menyusui  lebih  dari  8  kali/24jam. Sebagian besar menjawab dengan frekuensi kadang-kadang.
Dari
wawancara  responden  2  mengatakan “ ASI diberikan kapan bayi mau misalnya
kalo  nangis,  kadang  ya  bayi  tidurnya agak lama ya gak dibangunkan ”.
Lama  menyusui  hanya  43,3% yang  selalu  menyusui  sampai  payudara terasa  kosong.  Responden  lainnya  tidak selalu menyusui sampai payudara kosong (kadang-kadang).  Menurut  responden  1, lama  menyusui  sesuai  keinginan  bayi saja, terkadang sampai bayi tertidur atau melepaskan putting susu payudara masih terasa  keras.  Saat  bayi  tertidur  sebagian
besar responden (50%) tidak membangunkan bayi untuk menyusui. Perilaku responden
dalam penggunaan  dot  sudah  baik,  karena sebagian  besar  tidak  menggunakan  dot dalam pemberian ASI (76,7%).
Responden  yang  menggunakan  dot beralasan karena bekerja dan bayi dijaga oleh orang lain. Hasil penelitian Tauriska (2015)  94,1%  responden  menunjukkan isapan  bayi  yang  benar,  dan  hampir seluruhnya  mempunyai  produksi  ASI yang  cukup.  Semakin  sering  bayi menghisap  dengan  benar,  ASI  semakin sering  di  produksi.  Demonstrasi  cara menyusui  yang  benar  meningkatkan keyakinan seseorang dalam kemampuannya untuk berhasil menyusui bayinya ( breastfeeding self efficacy) .
Rasa  cemas  dapat  menimbulkan berbagai  masalah  seperti  mempengaruhi produksi  ASI.  Dalam  penelitian  ini seluruh  responden  (100%)  merasakan kelelahan  dan  cemas.  Responden  3 mengatakan “ sering lelah ketika menyusui di bulan-bulan pertama terutama saat bangun malam, kalo siang jika  tidak  ada  suami  susah  juga  karena tidak  ada  yang  bantuin ”.  Responden  5 juga  merasa  cemas  dengan  kemampuan memberikan  ASI  secara  ekslusif,  serta khawatir jika nanti kembali bekerja. Hasil
penelitian  Arfiah  menunjukkan  sebagian besar  responden  mengalami  kecemasan sedang dan 62% mengalami pengeluaran ASI  yang  tidak  lancar,  dengan  nilai p=0,000  berarti terdapat hubungan tingkat  kecemasan  dengan  pengeluaran ASI (Arfiah, 2018).
Perilaku yang
selalu mengkonsumsi  menu  seimbang  hanya dilakukan  oleh  sebagian  responden (33,3%).  Sebagian  besar  responden (50%)  mengkonsumsi  menu  seimbang dengan frekuensi kadang-kadang. Berdasarkan  pedoman  gizi  seimbang diketahui  konsumsi  masyarakat  belum sesuai  dengan  pesan  gizi  seimbang,  hal ini  berkaitan  dengan  cakupan  ASI ekslusif  yang  masih  rendah.  Konsumsi pangan ibu menyusui harus beragam dan bergizi seimbang agar memenuhi kebutuhan  zat  gizi  dan  produksi  ASI. Protein dibutuhkan untuk sintesis hormone prolactin dan oksitosin. Zat gizi mikro yang dibutuhkan selama menyusui adlah zat besi, asam folat, vitamin A, B1, B2, B3, B6, C, D, iodium, zink, selenium. Menurunnya konsentrasi zat gizi tersebut menyebabkan  turunnya  kualitas  ASI (Sugihantono, 2014).
Sanima (2017) melakukan penelitian  tentang cara  ibu  untuk meningkatkan produksi ASI yaitu dengan
memperhatikan  pola  makan  seperti makan  tepat  waktu  dan  mengkonsumsi makanan  secukupnya  berupa  sayuran, daging,  kacang-kacangan,  buah-buahan, susu  dan  air  putih. Jenis  makanan  yang dapat meningkatkan produksi ASI adalah kacang-kacangan  yang  berwarna  gelap seperti  kacang  merah  dan  kenari.  Buah- buahan yang mengandung vitamin C dan anti oksidan seperti jeruk, blueberry,apel, papaya,stroberi, alpukat. Makanan pokok berupa  beras  putih  atau  merah,  gandum, jagung  dan  ubi.  Sayuran  berwarna  hijau seperti  bayam,  selada,  brokoli,  daun katuk,  labu  siam  dan  ketimun.  Ikan seperti  tuna,  salmon,  lele,  daging  ayam, telur, daging sapi, tahu, tempe. Susu sapi dan susu kedelai (Mufdillah, 2017).
Perawatan khusus seperti pemijatan  pada  payudara  sangat  penting dilakukan.  Berdasarkan  hasil  penelitian sebagian  besar  (80%)  responden  tidak pernah melakukan pemijatan pada payudara. Menurut pernyataan responden mereka tidak mengetahui cara pemijatan yang dilakukan pada payudara. Penelitian Katuuk  (2018)  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan perawatan payudara  dengan  kelancaran  produksi ASI pada ibu post partum. Sebagian besar responden  yang  memiliki  pengetahuan baik dan produksi ASI lancar
dikarenakan  ibu  post  partum  telah penyuluhan  dari  petugas  kesehatan tentang  perawatan  payudara  pada  masa hamil sampai menyusui (Katuuk, 2018).
Jenis  pemijatan  payudara  sangat bervariasi.  Penelitian    Usman  (2019) melakukan  kombinasi  metode  pijat Woolwich dengan massage rolling (punggung).  Kombinasi  metode  ini dilakukan  pada  saat  kunjungan  rumah sehingga  dapat  meningkatkan  partisipasi keluarga  dalam  upaya  peningkatan  ASI. Metode  pijat  oksitosin  juga  dapat dilakukan untuk mempelancar ASI. Hasil penelitian  Albertina  (2015)  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pijat oksitosin  dengan  kelancaran  ASI  pada ibu post seksio sesarea hari ke 2-3.
Air  merupakan  sumber  cairan yang paling baik. Penambahan jumlah air yang  harus  dikonsumsi  ibu  menyusui adalah  850-1000  ml  per  hari  atau  setara dengan  12-13  gelas.  Jumlah  tersebut dapat memproduksi ASI sekitar 600-850 ml perhari(Sugihantono, 2014). berdasarkan  hasil  penelitian  ini  hanya 16,7% responden yang memenuhi kebutuhan air 12 gelas perhari (3000 ml). Pantangan  bagi  ibu  menyusui  adalah makanan dan minuman yang
mengandung  alkohol  minuman  bersoda atau yang mengandung soda lainnya serta
minuman  yang  mengandung  caffein  dan teh. (Mufdillah, 2017). Berdasarkan hasil penelitian  ini,  sebagian  besar  (43,3%) responden  tidak  pernah  mengkonsumsi suplemen pelancar ASI. Namun mayoritas renponden mengkonsumsi pelancar  ASI  melalui  sayuran  dan  jamu. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan responden mengatakan “ kebiasaan dalam keluarga  dan  tetangga  hanya  makan sayur dan buah untuk meningkatkan ASI,
tidak  ada  yang  menggunakan  obat- obatan ”.  Hasil  penelitian  Johan  et  al (2019) menyimpulkan bahwa daun kelor memiliki  potensi  dalam  meningkatkan produksi ASI. Peningkatan produksi ASI diukur  melalui  berat  badan  bayi, frekuensi  BAK,  frekuensi  BAB,  dan frekuensi menyusui.

## SIMPULAN DAN SARAN
Perilaku ibu dalam meningkatkan produksi ASI belum maksimal. Sebagian besar perilaku yang mendukung peningkatkan  produksi  ASI  dilakukan tidak  secara  terus  menerus  (kadang- kadang).
Hasil penelitian ini menunjukkan perilaku ibu yang bervariasi  dalam  upaya  peningkatan produksi  ASI.  Teknik  menyusui  yang benar sebagian telah dilakukan oleh ibu.
Hanya sebagian kecil ibu yang
melakukan  perawatan  payudara  (20%) dan  mengkonsumsi  pelancar  ASI  secara terus menerus (33,3%) .
Kepada bidan agar dapat memberikan  penyuluhan  tentang  cara pemberian  ASI  yang  meningkatkan produksi    meliputi    frekuensi  menyusui on  demand ,  lama  menyusui,  posisi menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA
Albertina,  M  et.al  2015.  Hubungan  pijat oksitosin dengan kelancaran produksi  ASI  pada  ibu  post partum  seksio  sesarea  pada  hari ke2-3.  Jurnal  Husada  Mahakam volume  III  No  9  Mei  2015. http://husadamahakam.poltekkes- kaltim.ac.id/ojs/index.php/Home/ article/view/22/29
Arfiah,  2018,  Pengaruh  pemenuhan nutrisi  dan  tingkat  kecemasan terhadap  pengeluaran  ASI  pada ibu post partum primipara, Jurnal Kebidanan  AKPB  Volume  8 Nomor 2. P-issn 2252-8121 e-issn 2620-4894 https://media.neliti.com/media/pu blications/278230-pengaruh- pemenuhan-nutrisi-dan-tingkat-k- 2dc1868d.pdf
Balitbangkes,  2019.  Laporan  Nasional RISKESDAS  2018.  ISBN  978- 602-373-116-3  Kemenkes  RI. http://labmandat.litbang.depkes.g o.id/images/download/laporan/R KD/2018/Laporan_Nasional_RK D2018_FINAL.pdf
Johan,  Herni.  Et  al  2019.    Potensi minuman  daun  kelor  terhadap
peningkata produksi Air Susu Ibu
(ASI) pada ibu post partum. Jurnal
Sebatik Vol 23 No 1  Juni 2019 e- ISSN 2621-069X. https://jurnal.wicida.ac.id/index.p hp/sebatik/article/view/468/174 Katuuk,  M  &  Rina  Kundre,  2018, Hubungan pengetahuan perawatan payudara dengan kelancaran produksi ASI pada ibu post  partum  di  ruangan  Dahlia RSUD  Liun  Kendaghe  Tahuna Kabupaten  Kepulauan  Sangihe, e-journal Keperawatan(e-Kp) volume  6  no  1  Februari  2018, https://ejournal.unsrat.ac.id/index .php/jkp/article/view/25180/2487 7
Kemenkes,  2019.  Profil  Kesehatan Indonesia  2018.  ISBN  978-602- 656-446-4.
Jakarta. https://pusdatin.kemkes.go.id/res ources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Data-dan- Informasi_Profil-Kesehatan- Indonesia-2017.pdf
Pranaja,  R  dan  Novita  Rudiyanti,  2013.
Determinan  Produksi  ASI  pada Ibu Menyusui. Jurnal Keperawatan Vol. IX No. 2 Tahun 2013 ISSN 1907-0357 Rahmawati,  Anita  dan  Bisepta  Prayogi
(2017).  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi  Produksi ASI
pada Ibu Menyusui yang Bekerja.
Jurnal Ners dan Kebidanan Vol. 4 No 2 tahun 2017. DOI: 10.26699/jnk.v4i2.ART.P134- 140. https://pdfs.semanticscholar.org/7 11a/9ef4c6dc55890263ec94e13fa 9b4b5b88cd1.pdf?_ga=2.246385
932.946494728.1577673784-
1170290166.1577478735
Sanima  et  al  (2017).  Hubungan  pola makan dengan produksi ASI pada ibu menyusui di Posyandu Mawar Kelurahan  Tlogomas  Kecamatan Lowokwaru Kota Malang. Nursing News, Vol 2, No 3 tahun 2013. https://publikasi.unitri.ac.id/index .php/fikes/article/view/576/461
Sihombing,  Setia  (2018).  Hubungan Pekerjaan  dan  Pendidikan  Ibu dengan  Pemberian  ASI  Ekslusif di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Hinai  Kiri  Tahun  2017.  Jurnal Bidan “Midwifery Journal” Vol. 5 No.  01  2018.  eissn  2477-345X. https://media.neliti.com/media/pu blications/234018-hubungan- pekerjaan-dan-pendidikan-ibu- de-e6545e26.pdf
Sugihantono,  Anung.  2014.  Pedoman Gizi  Seimbang.  Bina  Gizi  dan KIA. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta. https://drive.google.com/file/d/0 ByRlDMiFQLUAWDZzcDlycH
FqR00/view
Tauriska,  Tri  Aprillia,  faridah  umamah,. 20.  Hubungan  antara  isapan  bayi dengan  produksi  ASI  pada  ibu menyusui  di  Rumah  Sakit  Islam Jemursari Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 8, No 1 2015. Hal 15-21 http://journal.unusa.ac.id/index.p hp/jhs/article/view/130/118
Usman, H, 2019, Kombinasi metode pijat woolwich  dan  massage  rolling (punggung) mempengaruhi kecukupan  ASI  pada  ibu  post partum di wilayah kerja puskesmas  Mapane  Kabupaten Poso,  Jurnal  Bidan Cerdas  (JBC)
volume  2  no  1  april  2019,  ISSN 2654-9352
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/i ndex.php/JBC/article/view/148/1 15 Wulandari,  P.,  Kustriyani,  M.,  Aini,  K
(2018).  Peningkatan  Produksi
ASI  Ibu  Post  Partum  melalui Tindakan  Pijat  Oksitosin.  Jurnal Ilmiah  Keperawatan  Indonesia. Vol.2 (1): 33-49 http://jurnal.umt.ac.id/index.php/j ik/article/view/1001/7