Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8692

## HUBUNGAN TINGKAT NYERI SENDI DENGAN AKTIVITAS FISIK PADA LANSIA GANGGUAN SENDI
Naila Dhiya’ul Muna 1 , Elis Hartati 2
Universitas Diponegoro 1,2 nailadhiyy@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  nyeri  sendi  dengan aktivitas fisik pada lansia gangguan sendi di Puskesmas Genuk. Metode yang digunakan adalah kuantitatif non-eksperimen dengan pendekatan cross-sectional dan menggunakan  uji  bivariat spearman  rank .  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah lembar kuesioner Numeric Rating Scale (NRS) dan Physical Activities Scale of Elderly (PASE). Hasil penelitian menunjukkan bahwa 35,1% lansia mengalami nyeri sendi berat tak tertahankan dan 59,2% lansia melakukan aktivitas fisik kurang. Hasil uji spearman menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  nyeri  sendi dengan  aktivitas  fisik  pada  lansia  gangguan  sendi  dengan  p=0,000  dan  r s =  -0,847. Simpulan  penelitian  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat  nyeri  sendi  dengan aktivitas fisik pada lansia gangguan sendi.
Kata Kunci : Aktivitas Fisik, Lansia, Nyeri Sendi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  level  of  joint  pain  and physical activity in elderly with joint disorders in the Genuk Community Health Center. The method used is non-experimental quantitative with a cross-sectional approach and using the bivariate spearman rank test. The instruments used in this research were the Numeric  Rating  Scale  (NRS)  and  the  Physical  Activities  Scale  of  Elderly  (PASE) questionnaire.  Results  of  research  showed  that  35.1%  of  elderly  experienced unbearable severe joint pain and 59.2% of elderly did less physical activity. The results of  the  spearman  test  show  that  there  is  a  significant  relationship  between  the  level  of joint pain and physical activity in elderly with joint disorders with p = 0.000 and r s = - 0.847.  The  research  conclusion  is  that  the  higher  the  intensity  of  joint  pain  in  the elderly,  the  lower  the  physical  activity  or  the  less  physical  activity  the  elderly,  the intensity of joint pain increases.
Keywords: Elderly, Joint Pain, Physical Activity

## PENDAHULUAN
Proses menua akan mengalami penurunan fungsi tubuh termasuk juga didalamnya pada sistem muskuloskeletal. Tulang pada lanjut usia akan mengalami pengurangan zat kapur sehingga rawan terjadinya patah tulang dan peradangan pada sendi akan muncul rasa sakit  yang semakin hebat. Sendi juga terjadi penurunan kartilago pada sendi  yang menahan berat. Komponen kapsul sendi yang pecah serta kolagen yang terdapat dalam jaringan  penyambung  akan  terus  berkembang  secara  progresif.  Kondisi  tersebut  dapat
mengakibatkan  nyeri,  inflamasi,  dan  penurunan  mobilitas  sendi,  serta  deformitas (Gunadi  et  al.,  2022).  Salah  satu  faktor  yang  meningkatkan  nyeri  sendi  yaitu  aktivitas fisik  berat  yang  melebihi  kekuatan  otot  individu.  Faktor  resiko  nyeri  sendi  yaitu  jenis kelamin  perempuan,  cedera,  dan  obesitas  karena  berat  badan  berlebih  dapat menyebabkan  peningkatan  abnormal  beban  mekanis  pada  sendi  (Yao  et  al.,  2023). Penuaan juga menjadi faktor resiko nyeri sendi yang ditandai dengan hilangnya fungsi jaringan  dan  organ  secara  progresif  seiring  berjalannya  waktu  (He  et  al.,  2020). Beberapa  dampak  nyeri  sendi  antara  lain  kekakuan  sendi,  sulit  berjalan,  mengganggu aktivitas  tidur,  kehilangan  kepercayaan  diri,  ketergantungan  pada  orang  lain,  hingga kelumpuhan total (Handayani & Riyadi, 2022).
Gangguan sendi atau penyakit sendi adalah gangguan nyeri pada persendian yang disertai  kekakuan,  merah,  dan  pembengkakan  yang  bukan  disebabkan  oleh  benturan maupun  kecelakaan  (Badan  Litbang  Kesehatan,  2019).  Radang  sendi  merupakan penyakit  yang  menyerang  sendi  dan  struktur  jaringan  penunjang  sekitarnya  hingga timbul rasa nyeri saat beraktivitas maupun tidak beraktivitas. Penyakit ini sering dialami pada  kelompok  pra-lansia  atau  usia  setelah  45  tahun.  Penyakit  sendi  di  Indonesia mencapai total prevalensi 7,30% atau 713.783 dari survei Riset Kesehatan Dasar tahun 2018.  Provinsi  Jawa  Tengah  mencapai  6,78%  atau  96.794  penyakit  sendi  (Badan Litbang  Kesehatan,  2019).  Sedangkan  menurut  Riskesdas  Jawa  Tengah  tahun  2018 prevalensi  penyakit  sendi  di  Kota  Semarang  mencapai  angka  3,76%  atau  3.569. Prevalensi penyakit sendi berdasarkan tingkatan usia paling banyak dari usia lanjut 55- 64  tahun  (13,69%),  65-74  tahun  (13,90%),  >75  tahun  (16,03%).  Prevalensi  penyakit sendi  berdasarkan  jenis  kelamin  tertinggi  dialami  oleh  wanita  7,83%,  dan  laki-laki 5,69% (RI, 2019).
Aktivitas  fisik  merupakan  gerakan  tubuh  yang  dapat  meningkatkan  pengeluaran tenaga  ataupun  energi  dimana  berfungsi  untuk  pemeliharaan  kesehatan  fisik,  mental, mempertahankan  kualitas  hidup  supaya  sehat  dan  bugar.  Aktivitas  fisik  dengan intensitas tinggi secara berlebih dapat memberikan ketegangan atau beban berlebih pada sendi  dan  meningkatkan  risiko  cedera  (Purbasari  &  Edy,  2022).  Aktivitas  fisik  yang kurang  dapat  menimbulkan  penyakit  kronis  pada  lansia  seperti  gangguan muskuloskeletal, diabetes, hipertensi, stroke, penyakit jantung, dan kanker (Ariyanto et al., 2020). Penelitian sebelumnya tentang aktivitas fisik pada lansia  mendapatkan hasil aktivitas fisik ringan sebanyak 61,8% responden, aktivitas fisik sedang 2,9% responden (Magfira  &  Adnani,  2021).  Penelitian  lainnya  mendapati  hasil  sebagian  besar  lansia melakukan  aktivitas  fisik  berat  47,5%,  aktivitas  fisik  sedang  18%,  dan  aktivitas  fisik ringan  34,4%  responden  (Yunaspi  et  al.,  2021). Novelty dalam  penelitian  ini menghubungkan  variabel  nyeri  sendi  dengan  aktivitas  fisik  yang  pada  penelitian sebelumnya menghubungkan aktivitas dengan kadar asam urat, selain itu penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling serta analisis spearman.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  nyeri  sendi  dengan aktivitas fisik pada lansia gangguan sendi di wilayah kerja Puskesmas Genuk. Manfaat penelitian bagi lansia dengan gangguan sendi yaitu supaya dapat melakukan perubahan gaya  hidup  seperti  konsumsi  makanan  tinggi  kalsium,  vitamin  D,  protein,  dan melakukan aktivitas fisik yang sesuai sehingga nyeri sendi dapat dikontrol dengan baik.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  non-eksperimen  dengan  pendekatan cross sectional . Penelitian dilakukan untuk mengetahui hubungan tingkat nyeri sendi dengan aktivitas  fisik  pada  lansia  gangguan  sendi.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dengan  jumlah  sampel
211 lansia yang dilakukan pada September 2023 di Posyandu lansia Puskesmas Genuk Semarang. Penelitian ini telah lulus uji etik di Komisi Etik Penelitian Kesehatan RSUD Dr.  Moewardi  dengan  Nomor:  1.505/VIII/HREC/2023.  Alat  pengumpulan  data penelitian  menggunakan  kuesioner Numeric  Rating  Scale skala  1-10  dan Physical Activities for Elderly . Proses pengambilan data dilakukan  pada lansia  yang mengalami gangguan sendi. Lansia dilakukan survei menggunakan kuesioner NRS untuk mengukur tingkat  nyeri  sendi,  kemudian  dilakukan  survei  menggunakan  kuesioner  PASE  untuk mengukur  aktivitas  fisik.  Kedua  kuesioner  baku  telah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas pada penelitian sebelumnya, dengan nilai validitas NRS 0,90, validitas PASE t 0,365 (t hitung >0,361). Sedangkan nilai reliabilitas NRS 0,95 dan reliabilitas PASE α = 0,723. Data yang didapatkan dianalisis menggunakan uji spearman rank .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Responden di Puskesmas Genuk Pada September 2023 (N=211) Karakteristik  Lansia dengan Gangguan Sendi n % Usia Pra lansia (55-59 tahun) 72 34,1 Lansia (60-74 tahun) 131 62,1 Lansi tua (75-89 tahun) 7 3,3 Lansia sangat tua (>90 tahun) 1 0,5 Jenis Kelamin Laki-laki 40 19,0 Perempuan 171 81,0 Pekerjaan IRT 80 37,9 Pedagang 38 18,0 Tidak ada pekerjaan 63 29,9 Wiraswasta 23 10,9 Sopir 1 0,5 ART 3 1,4 Kuli bangunan 3 1,4
Tabel 1 mendeskripsikan karakteristik demografi dari 211 responden di Posyandu Lansia Puskesmas Genuk mayoritas berada pada usia lansia 60-74 tahun sebanyak 131 responden (62,1%). Mayoritas responden adalah perempuan 171 atau (81%). Pekerjaan responden mayoritas adalah Ibu Rumah Tangga 80 (37,9%).
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Sendi Lansia pada September 2023 (N=211)
Nyeri Sendi n % Nyeri ringan 60 28,4 Nyeri sedang 37 17,5 Nyeri berat terkontrol 40 19,0 Nyeri berat tak tertahankan 74 35,1 Total 211 100
Tabel  2  mendeskripsikan  terkait  tingkat  nyeri  sendi  yang  pernah  dirasakan responden  diukur  menggunakan Numeric  Rating  Scale dan  diperoleh  hasil  mayoritas
mengatakan  mengalami  nyeri  berat  tak  tertahankan  skala  10  sebanyak  74  responden (35,1%), dan nyeri ringan skala 1-3 sebanyak 60 responden (28,4%).
Tabel 3.
Distribusi frekuensi berdasarkan aktivitas fisik lansia dengan gangguan sendi
pada September 2023 (N=211) Aktivitas Fisik n % Aktivitas fisik kurang 125 59,2 Aktivitas fisik baik 86 40,80 Total 211 100
Tabel 3 mendeskripsikan terkait aktivitas fisik responden diperoleh hasil sebagian besar responden mengalami aktivitas fisik kurang 125 (59,2%) dan 86 (40,8%) lainnya mengalami aktivitas fisik baik.
Tabel 4.
Hubungan Tingkat Nyeri Sendi dengan Aktivitas Fisik Lansia Gangguan Sendi pada September 2023 (N=211)
Tingkat Nyeri Sendi Aktivitas Fisik Total p value rs Aktivitas fisik kurang Aktivitas fisik baik Nyeri ringan 2 (0,9%) 58 (27,5%) 60 (28,4%) 0,000 -0,847 Nyeri sedang 9 (4,3%) 28 (13,3%) 37 (17,5%) Nyeri berat terkontrol 40 (19%) 0 40 (19%) Nyeri berat tak tertahankan 74 (35,1%) 0 74 (35,1%) Total 125 (59,2%) 86 (40,8%) 211 (100%)
Tabel  4  mendeskripsikan  hubungan  antar  variabel  nyeri  sendi  dengan  aktivitas fisik  pada  lansia  gangguan  sendi  yang  diperoleh  melalui  uji  bivariat  spearman’s  rank. Dari  tabulasi  silang  diperoleh  data  responden  yang  mengalami  nyeri  ringan  dengan aktivitas  fisik  kurang  2  (0,9%),  nyeri  sedang  dengan  aktivitas  fisik  kurang  9  (4,3%), nyeri  berat  terkontrol  dengan  aktivitas  fisik  kurang  40  (19%),  nyeri  berat  tak tertahankan dengan aktivitas fisik kurang 74 (35,1%), nyeri ringan dengan aktivitas fisik baik 58 (27,5%), nyeri sedang dengan aktivitas fisik baik 28 (13,3%).

## PEMBAHASAN
Mayoritas responden adalah kelompok lansia 60-74 tahun sebanyak 62,1%. Hasil penelitian  terdahulu  didapatkan  mayoritas  berada  pada  rentang  usia  60-74  tahun  yaitu 62,1%  responden.  Hasil  dari  penelitian  ini  searah  dengan  penelitian  berikut  yaitu mayoritas  usia  65-74  tahun  (44%)  responden  dengan  gangguan  sendi  lutut  (Gunadi  et al.,  2022).  Penelian  lain  yang  sejalan  yaitu  didapatkan  usia  >60  tahun  (67%)  lansia dengan nyeri muskuloskeletal (Magfira & Adnani, 2021). Usia mempengaruhi individu mengalami  gangguan  akibat  kemunduran  fungsi  tubuh  salah  satunya  gangguan  sendi dan  usia  terbanyak  yang  mengalaminya  pada  rentang  60-74  tahun  (RI,  2019). Bersamaan  dengan  bertambahnya  usia,  volume  tulang  rawan  dan  proteoglikan berkurang, kekuatan otot menurun, dan jaringan sendi mengalami pengapuran sehingga perubahan tersebut mempengaruhi terjadinya gangguan sendi (Gunadi et al., 2022).
Mayoritas  responden  adalah  perempuan  sebanyak  81%.  Pada  perempuan pascamenopause  terjadi  penurunan  hormon  estrogen  secara  signifikan  yang  fungsinya untuk  mempertahankan  massa  tulang.  Selain  itu  perempuan  cenderung  memiliki ansietas tinggi sehingga persepsi mengartikan nyeri dengan cepat dan bereaksi terhadap nyeri yang dirasakan. Nyeri lebih banyak dialami oleh perempuan, hal ini dikarenakan sitokin  inflamasi  pada  perempuan  lebih  banyak  dibandingkan  laki-laki  (Gunadi  et  al., 2022).
Mayoritas  responden  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  sebanyak  37,9%.  Pada perempuan pascamenopause terjadi penurunan hormon estrogen secara signifikan yang fungsinya  untuk  mempertahankan  massa  tulang.  Selain  itu  perempuan  cenderung memiliki ansietas tinggi sehingga persepsi mengartikan nyeri dengan cepat dan bereaksi terhadap  nyeri  yang  dirasakan.  Nyeri  lebih  banyak  dialami  oleh  perempuan,  hal  ini dikarenakan  sitokin  inflamasi  pada  perempuan  lebih  banyak  dibandingkan  laki-laki (Gunadi et al., 2022). Pada penelitian ini beberapa responden sebagai IRT mengatakan hanya  melakukan  kegiatan  rumah  tangga  saja  yang  tidak  memerlukan  banyak  tenaga dengan  waktu  fleksibel  dan  semampunya  sehingga  mengakibatkan  sebagian  besar responden mengalami aktivitas fisik kurang.
Hasil  dari  penelitian  diperoleh  mayoritas  mengatakan  mengalami  nyeri  berat  tak tertahankan  skala  10  sebanyak  35,1%.  Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan penelitian  berikut  yaitu  sebagian  besar  mengatakan  mengalami  nyeri  berat  sebanyak 35,48% (Gunadi et al., 2022). Hasil penelitian ini ditemukan responden dengan berbagai cara  penanganan  nyeri  sendi  saat  muncul  diantaranya  melakukan  kontrol  rutin  ke Puskesmas,  mengonsumsi  obat  pereda  nyeri  yang  sudah  diresepkan,  dan  ada  yang memilih untuk istirahat saat nyeri sendi muncul. Secara umum, nyeri sendi diakibatkan kurangnya  gerakan  pada  sendi  sehingga  dapat  terjadi  ankilosis  atau  kaku  sendi  karena penggabungan  tulang  pada  sendi.  Hasil  dari  penelitian  didapatkan  mayoritas mengatakan  mengalami  nyeri  skala  10  yaitu  nyeri  yang  dirasa  sangat  berat  sehingga membuat  individu  tidak  mampu  untuk  melakukan  kegiatan  seperti  biasanya,  terlebih dapat  mengganggu psikologis  seperti tidak  mampu dalam  pengendalian diri  (Purbasari & Edy, 2022).
Secara  umum,  kartilago  sendi  mengalami  penurunan  terutama  pada  sendi  yang menahan beban lebih sehingga membentuk tulang pada permukaan sendi, dan jika tidak digunakan  dapat  memunculkan  nyeri.  Untuk  mengatasi  nyeri  sendi  lansia  dapat menghindari  aktivitas  fisik  diluar  kemampuan  sendi,  relaksasi  otot,  memberikan kompres  dingin  dan  juga  panas,  memberikan  sentuhan  terapeutik,  dan  terapi farmakologis (Suswitha & Arindari, 2020). Berdasarkan teori diatas dapat disimpulkan bhawa kurangnya aktivitas fisik dapat memunculkan terjadinya nyeri sendi akibat sendi yang  tidak  terbiasa  dengan  kegiatan,  namun  aktivitas  fisik  baik  atau  dilakukan  secara teratur dapat membantu menjaga kesehatan serta kekuatan sendi.
Hasil  penelitian  diperoleh  mayoritas  responden  melakukan  aktivitas  fisik  kurang sebanyak  59,2%.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  berikut  yaitu  mayoritas melakukan aktivitas fisik ringan 61,8%, serta mayoritas responden melakukan aktivitas fisik  ringan  76%  (Gunadi  et  al.,  2022;  Magfira  &  Adnani,  2021).  Aktivitas  fisik merupakan  gerakan  anggota  tubuh  yang  menimbulkan  pengeluaran  energi  dan  bersifat untuk  menjaga  kesehatan  fisik  agar  tetap  sehat  bugar.  Aktivitas  fisik  dapat meningkatkan  permeabilitas  tulang  rawan  sendi  sehingga  memudahkan  dalam melakukan  aktivitas  dan  mengurangi  nyeri  (Gunadi  et  al.,  2022).  Sesuai  dengan  hasil penelitian  bahwa  mayoritas  responden  mengatakan  kurang  beraktivitas  fisik,  sehingga
menyebabkan tingginya tingkat nyeri sendi pada lansia gangguan sendi. Aktivitas fisik dengan intensitas sedang dan berkelanjutan dapat membantu menurunkan tingkat nyeri akibat penipisan sendi dan penurunan tonus otot pada lansia gangguan sendi (Suswitha &  Arindari,  2020).  Aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan  suplai  darah  ke  otot, meningkatkan  kelenturan  sendi,  meningkatkan  kekuatan  otot,  tendon,  serta  ligamen (Suswitha & Arindari, 2020). Beberapa manfaat aktivitas fisik diantaranya menurunkan rasa nyeri, peradangan, dan kekakuan pada sendi (Suswitha & Arindari, 2020).
Hasil  penelitian  dilakukan  uji  spearman  dan  mendapati  hasil  p-value  0,000 dimana  (p<0,05)  yang  berarti  H1  diterima  atau  Ho  ditolak  yaitu  ada  hubungan  antara tingkat  nyeri  sendi  dengan  aktivitas  fisik.  Hasil  penelitian  didapatkan  nilai  korelasi koefisien -0,847 yang menandakan bahwa hubungan keduanya sangat kuat namun tidak searah karena negatif, hal ini diinterpretasikan dengan semakin kurangnya aktivitas fisik lansia,  maka  intensitas  nyeri  sendi  yang  dirasa  akan  semakin  berat  atau  meningkat. Berdasarkan  penelitian  intensitas  nyeri  yang  lebih  tinggi  mengakibatkan  penurunan aktivitas  dan  kualitas  hidup  sehari-hari  secara  signifikan  (Alstergren,  2023).  Nyeri kronis merupakan penghalang utama  melakukan aktivitas fisik, karenanya nyeri kronis terbukti  menurunkan  aktivitas  fisik.  Lokasi  nyeri  lebih  berpengaruh  terhadap  aktivitas fisik dibandingkan dengan tingkat nyeri, artinya lokasi nyeri di ekstremitas bawah akan mengurangi  aktivitas  fisik  lebih  kuat  dibandingkan  nyeri  di  ekstremitas  atas.  Aktivitas fisik  terbukti  dapat  meningkatkan  fungsi  sendi  akibat  kekakuan  sendi  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  kesehatan.  Aktivitas  fisik  terbukti  meningkatkan  kualitas hidup  yang  mendorong  penuaan  dengan  sehat  pada  individu  yang  mengalami  nyeri kronis. Aktivitas fisik berkontribusi terhadap kesehatan sendi dengan memperkuat otot- otot  sekitar  sendi  dan  mencegah  kerusakan  tulang  rawan,  sehingga  membantu meningkatkan mobilitas (Nemati et al., 2023).
Untuk  menghindari  nyeri  sendi  yang  berlebih  sangat  direkomendasikan  untuk melakukan  aktivitas  fisik  secara  teratur  dan  sesuai  dengan  kemampuan  (Yang  et  al., 2023).  Mobilisasi  sendi  adalah  teknik  terapi  secara  manual  yang  banyak  digunakan untuk  meningkatkan  rentang  gerak  dan  mengurangi  nyeri.  Hasil  dari  penelitian sebelumnya,  mobilisasi  sendi  efektif  untuk  menurunkan  tingkat  nyeri  (Espinoza  et  al., 2023). Salah satu terapi komplementer atau Complementary Alternative Medicine yang dapat  dilakukan  adalah guided  imagery yaitu  teknik  yang  memberikan  efek  rileks sehingga dapat menurunkan ketegangan otot kemudian nyeri  dapat berkurang (Sonhaji et al., 2021). Selain itu akupresur terbukti dapat mengurangi nyeri dengan memberikan tekanan fisik pada beberapa titik di permukaan tubuh yang merupakan tempat sirkulasi energi  serta  keseimbangan  pada  kasus  nyeri  (Pribadi  et  al.,  2021).  Akupresur  terbukti dapat  meringankan  nyeri  pada  bahu  dan  memberikan  implikasi  untuk  membantu meningkatkan  kualitas  tidur,  membuat  lebih  nyaman  dan  tenang,  hingga  membantu mengatasi rasa kesemutan (Linda et al., 2023). Pemberian akupresur telah terbukti dapat menurunkan skala nyeri pada lansia dengan asam urat dan gterbukti dapat menurunkan nyeri persendian pada pasien hiperurisemia (Zein, 2022 & Indaryani, 2023).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  tingkat  nyeri  sendi dengan  aktivitas  fisik  pada  lansia  gangguan  sendi  di  Puskesmas  Genuk  yaitu  semakin tinggi  intensitas  nyeri  sendi  lansia,  maka  aktivitas  fisik  semakin  rendah  atau  semakin kurang aktivitas fisik lansia, maka intensitas nyeri sendi semakin meningkat.

## SARAN
Saran  untuk  tenaga  kesehatan  supaya  dapat  menyampaikan  edukasi  terkait penatalaksanaan  lansia  nyeri  sendi  dengan  memberikan  program  senam  bagi  lansia gangguan  sendi  supaya  tetap  aktif  bergerak.  Saran  bagi  lansia  dengan  gangguan  sendi dapat mengenali tingkat aktivitas fisiknya baik ataupun kurang, mengetahui skala nyeri yang  dirasakan,  dan  diharapkan  bagi  lansia  dengan  aktivitas  fisik  kurang  dapat meningkatkan  aktivitas  fisik  menjadi  baik  sesuai  kemampuan  sehingga  tingkat  nyeri sendi dapat berkurang.

## DAFTAR PUSTAKA
Alstergren, P. (2023). What and How: Workflow of the Management of Joint Disorders in the Clinical Practice . Journal Pre-Proof. https://doi.org/10.1053/j.sodo.2023.11.005
Ariyanto,  A.,  Puspitasari,  N.,  Utami,  D.  N.  (2020).  Aktivitas  Fisik  terhadap  Kualitas
Hidup pada Lansia. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad, 13 (2), 145-151. https://doi.org/10.36760/jka.v13i2.112
Badan  Litbang  Kesehatan,  K.  K.  R.  (2019). Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  (LPB). http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan _Nasional_RKD2018_FINAL.pdf
Espinoza, G. H., Vásquez, I. C., Huerta, C. O., Villavicencio, M. B., & Quintanilla, F. A. (2023). Effectiveness of Glenohumeral Joint Mobilization on Range of Motion and Pain in Patients with Rotator Cuff Disorders: A Systematic Review and Meta- Analysis. Journal  of  Manipulative  and  Physiological  Therapeutics,  46 (2),  109– 124. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2023.05.009
Gunadi,  D.  I.  P.,  Tandiyo,  D.  K.,  &  Hastami,  Y.  (2022).  Hubungan  antara  Tingkat Aktivitas Fisik dengan Derajat Nyeri pada Pasien Osteoarthritis Lutut di RS UNS. Plexus Medical Journal, 1 (1), 10–17. https://doi.org/10.20961/plexus.v1i1.6 Handayani, S., Riyadi, S. (2022). Hubungan Peregangan dengan Nyeri Sendi pada Usia Lanjut. Jurnal Indonesia Sehat, 1 (1), 63-72. https://jurnal.samodrailmu.org/index.php/jurinse/article/view/27
He, Y., Li, Z., Alexander, P. G., Ocasio-Nieves, B. D., Yocum, L., Lin, H., et al. (2020).
Pathogenesis  of  Osteoarthritis:  Risk  Factors,  Regulatory  Pathways  in Chondrocytes, and Experimental Models. Biology (Basel), 9 (8), 1- 33.  https://doi.org/10.3390/biology9080194
Indaryani,  &  Iskandar,  S.  (2023).  Efektivitas  Terapi  Akupresur  terhadap  Penurunan Nyeri  Persendian  pada  Pasien  Hiperurisemia. Jurnal  Riset  Media  Keperawatan,
6 (1), 53-60. https://doi.org/10.51851/jrmk.v6i1.403
Linda,  G.  A.,  Suta,  I.  B.  P.,  &  Wiryanatha,  I.  B.  (2023).  Terapi  Akupresur  untuk Meringankan  Nyeri  Sendi  pada  Bahu  ( Frozen  Shoulders ). E-Jurnal  Widya Kesehatan, 5 (1), 32-40. https://doi.org/10.32795/widyakesehatan.v5i1.4065 Magfira,  N.,  &  Adnani,  H.  (2021).  Hubungan  Aktivitas  Fisik  dan  Riwayat  Genetik dengan  Kadar  Asam  Urat  di  Posyandu  Cinta  Lansia.  12(2),  396–403. https://pdfs.semanticscholar.org/4955/a0dee895a444cef9add08be0a84ac801e3f2. pdf
Nemati, D., Keith, N. C., & Kaushal, N. (2023). Investigating the Relationship Between Physical  Activity  Disparities  and  Health-Related  Quality  of  Life  Among  Black People  With  Knee  Osteoarthritis. Preventing  Chronic  Disease,  20, 1–10. https://doi.org/10.5888/pcd20.220382
Pribadi,  T.,  Rahma,  A.,  &  Yulendasari,  R.  (2021).  Pemberian  Akupresur  untuk Menurunkan Nyeri dan Kadar Asam Urat pada Klien Asam  Urat di Poncowarno Kecamatan  Kalirejo  Lampung  Tengah. Jurnal  Kreativitas  Pengabdian  Kepada Masyarakat, 4 (3), 515-519. https://doi.org/ 10.33024/jkpm.v4i3.2842 Purbasari,  Y.  A.,  &  Edy,  S.  (2022).  Hubungan  Antara  Aktivitas  Fisik  dengan  Nyeri
Sendi  Lansia  di  Posyandu  Melati  Kelurahan  Mugassari  Kota  Semarang. Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI), 7 (2), 200–205.
https://doi.org/10.51143/jksi.v7i2.412
RI,  K.  K.  (2019). Laporan  Provinsi  Jawa  Tengah  Riskesdas  2018 .  In  Kementerian Kesehatan RI. Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (LPB).
Sonhaji.,  Sawity.,  &  Siahaya,  S.  (2021).  Penurunan  Nyeri  Sendi  pada  Lansia  dengan Terapi  Relaksasi  Autogenik  dan  Terapi Guided  Imagery . Jurnal  Ilmiah Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya, 16 (1), 93-100.
https://doi.org/10.30643/jiksht.v16i1.125
Suswitha,  D.,  &  Arindari,  D.  R.  (2020).  Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Nyeri Rheumatoid Arthritis pada Lansia di Panti Sosial. Jurnal ’Aisyiyah Medika, 5 (2), 120–130. https://doi.org/10.30643/jiksht.v16i1.125
Yang,  L.,  Wang,  P.,  &  McGill,  B.  (2023).  The  Relationship  between  Experience  of Knee Pain and Physical Activity Participation: A Scoping Review of Quantitative Studies. International  Journal  of  Nursing  Sciences,  10 (2),  258–267. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2023.03.010
Yao,  Q.,  Wu,  X.,  Tao,  C.,  Gong,  W.,  Chen,  M.,  Qu,  M.,  et  al.  (2023).  Osteoarthritis: Pathogenic Signaling Pathways and Therapeutic Targets. Signal Transduct Target Ther, 8 (1). https://doi.org/ 10.1038/s41392-023-01330-w
Yunaspi,  D.,  Erda,  R.,  Hutagalung,  M.,  &  Suntara,  D.  A.  (2021).  Hubungan  antara Aktifitas  Fisik  dengan  Kadar  Asam  Urat  (Gout)  pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Batu Aji Kota Batam. Medihealth: Jurnal Ilmu Kesehatan Dan Sains,
2 (2), 1–7. https://doi.org/10.47492/jip.v2i12.1679
Zein,  V.  R.,  &  Andriani,  P.  (2022).  Pengaruh  Terapi  Akupresur  dalam  Menurunkan Nyeri  pada  Lansia  dengan  Asam  Urat  di  Balai  Pelayanan  Sosial  Dewanata Cilacap. Sentani Nursing Journal, 5 (1), 1-7. https://doi.org/10.52646/snj.v5i1,%20Februari.147