Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian

## ASI Eksklusif di Puskesmas Beru-Beru Kalukku
Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat
Satriani 1 Ashriady 2 Dina Mariana 3 1 ,2, 3 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mamuju
Corresponding author: Ashriady
Email: ashriady.abumuadz@gmail.com
Received: January 6 th , 2019; Revised: January 16 th , 2019; Accepted: January 30 th , 2019

## ABSTRACT
According  to  WHO  research,  breast  milk  contains  antibody  hormones,  immune  factors,  and antioxidants so that babies survive at 6 months. The 2013 Riskesdas data shows that percent of Exclusive breastfeeding  babies  up  to  6  months  38%.  In  2016,  urging  Exclusive  Breastfeeding  in  Mamuju  District 30.3%,  the  highest  Puskesmas  in  Simboro  Subdistrict  and  the  lowest  in  Buttuada  Puskesmas  Buttuada Subdistrict 8.9%, Beru-Beru Health Center Kalukku District 7.5% and Karama Health Center Kalumpang District  0%.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  exclusive breastfeeding  in  Beru-Beru  Health  Center,  Mamuju  Regency,  West  Sulawesi.This  type  of  research  is observational  with  a  cross  sectional  study  design.  The  time  of  research  in  July  -  November  Year Population  is  mothers  who  have  ages  7  -  12  months  in  the  work  area  of  Beru-Beru  Health  Center,  the study  sample  was  taken  using  a  total  sampling  of  190  mothers.The  results  showed  that  there  was  a relationship  between  knowledge,  attitudes,  culture,  the role  of  midwives,  mother's  work  and  IMD  status with  exclusive  ASI  assistance  at  Beru-beru  Health  Center.  In  the  hypothesis  of  high  risk,  Exclusive breastfeeding  for  mothers  who  do  not  work,  do  IMD,  have  sufficient  knowledge,  good  attitude  and positive culture is 56%. The role of midwives in providing motivation, increasing knowledge of mothers, families and families is expected to improve the culture and negative attitudes of mothers about Exclusive Breastfeeding.
. Keyword:mother's knowledge; mother's attitude; role of midwife; exclusive breastfeeding

## Pendahuluan
Dalam  kajian  WHO,  yang  melakukan penelitian  sebanyak  3000  kali,  bahwa  ASI mengandung  semua  nutrisi  yang  diperlukan  bayi untuk  bertahan  hidup  pada  6  bulan  petama,  mulai hormon antibodi, faktor kekebalan, hingga antioksidan.  Berdasarkan  hal  tersebut  WHO kemudian  mengubah  ketentuan  mengenai  ASI eksklusif  yang  semula  hingga  4  bulan  menjadi  6 bulan.
Penelitian (Alamirew et al. 2017)di Ethiopia menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu  pada penelitiantentang  pemberian  ASI  Eksklusif  masih rendah  yaitu  kurang  dari  tiga  perempat  responden memeberikan  jawaban  yang  benar.  Namun,  sikap positif terhadap pemberian ASI Eksklusif lebih tiga perempat  responden  menjawab  dengan  sikap positif. Peneliti merekomendasikan kepada petugas kesehatan yang bekerja di klinik kesehatan Ibu dan
Anak  untuk  memberikan  informasi  yang  sesuai tentang pemberian ASI Eksklusif.
Sebuah  penelitian  deskriptif  kualitatif  yang dilakukan  oleh  (Radzyminski  &  Callister  2016) menyelidiki  keyakinan,  sikap  dengan  keputusan pemberian  ASI  dan  susu  formula  menunjukkan bahwa para ibu memilih menyusui karena itu lebih sehat  untuk  bayi.Ini  mungkin  merupakan  refleksi dari  konsep  moralitas  keibuan  yang  diidentifikasi oleh  Knaak  (2010)  dan  dicontohkan  dalam penelitian Ludlow et al. (2012).
Dalam  buku  Prasetyo  DS  (2012)  UNICEF berpendapat  bahwa  ASI    ekslusif    dapat   menekan angka kematian bayi di Indonesia. UNICEFmenyatakan  bahwa  30.000  kematian  bayi di  Indonesia  dan  10  juta  kematian  anak  balita  di Indonesia  setiap  tahun  bisa  dicegah  melalui pemberian  ASI  ekslusif  selama  6  bulan  sejak  jam pertama  setelah  kelahirannya  tanpa  memberikan makanan dan minuman tambahan kepada bayi.
Data  yang  didapatkan  dari  Dinas  Kesehatan Propinsi  Sulawesi  Barat  melalui  survey  awal  yang dilakukan peneliti adalah pada tahun 2014 cakupan ASI  Ekslusif  dikabupaten  Mamuju  tergolong dalam  angka  yang  paling  rendah  diantara    enam Kabupaten  yang  ada  di  Propinsi  Sulawesi  barat, yaitu  39,9  %.  Untuk  Kabupaten  Majene  48,4%  , Polewali Mandar 58,6%, Mamasa 41,2%, Mamuju Utara  90,5%  dan,  Mamuju  Tengah  43,5%.  Di tahun 2015 cakupan ASI Ekslusif untuk Kabupaten Mamuju sebesar 30,5%.
Untuk  tahun  2016  data  cakupan  ASI Ekslusif  di  kabupaten  Mamuju  30,3%  dimana cakupan tertinggi di Puskesmas Botteng Kecamatan  Simboro  dan  3  Kecamatan  dengan cakupan  terendah  yaitu  di  Puskesmas  Buttuada Kecamatan  Buttuada  8,9%,  Puskesmas  Beru-Beru Kecamatan Kalukku 7,5% dan Puskesmas Karama Kecamatan Kalumpang 0%.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional  dengan  desain  cross  sectional study.Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Beru-BeruKecamatan Kalukku Kabupaten Mamuju Propinsi Sulawesi
Barat.Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada  Bulan Juli – November Tahun 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu yang  memiliki  sampai  usia  7  –  12  bulan  yang  ada di  wilayah  Puskesmas  Beru-Beru  Kabupaten Mamuju.  Sampel  penelitian  diambil  dengan menggunakan  metode Total  Sampling dengan jumlah  sampel  190  ibu  yang  memiliki  bayi  7  –  12 bulan berdasarkan data dari Puskesmas Beru-Beru.
Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan dari  komisi  etik  penelitian  kesehatan  Polteknik Kesehatan Makassar No: 267/KEPK- PTKMKS/VI/2017.

## Hasil dan Pembahasan

## Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kategori  umur  dengan  frekuensi  yang  tertinggi adalah  responden  berumur  antara  21  –  35  tahun sebanyak  154 responden  (81,1%)  yang  merupakan kelompok  usia  produktif  secara  reproduksi. Berdasarkan  tingkat  pendidikan  responden  dapat dikatakan  cukup  tinggi,  dimana  sebagian  besar responden memiliki tingkat pendidikan tamat SMA yaitu  sebanyak  56  responden    (29,5  %).
Berdasarkan penghasilan keluarga dengan frekuensi  yang  tertinggi  adalah  responden  yang penghasilan  keluarganya  <  1.000.  000  sebanyak 159  responden  (83,7%).  Berdasarkan  penolong persalinan,  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  ditolong  oleh  bidan  saat  bersalin sebanyak  158      (83,1%)  dan  selebihnya  ditolong oleh dokter sebanyak 19 responden (10%) dan oleh dukun sebanyak 13 responden (6,8%). Untuk lebih jelas dapat dilihat dalam tabel 1 berikut:

## Tabel 1
Distribusi  Responden  berdasarkan  Umur  Ibu, Pendidikan Ibu, Penghasilan Keluarga dan Penolong  Persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Beru-BeruKabupaten Mamuju
Karakteristik n % Umur Ibu a. < 20 Tahun b. 21 – 35 Tahun c. > 35 Tahun 15 154 21 7,9 81,1 23,5 Jumlah 190 100 Pendidikan Ibu a. Tidak sekolah
b. Tidak tamat SD
c. Tamat SD d. Tamat SLTP
e. Tamat SMU f. Tamat PT 6 13 49 44 56 22 3,2 6,8 25,8 23,2 29,5 11,6 Jumlah 190 100 Penghasilan Keluarga a. < 1.000. 000 b. ≥ 1.000. 000 159 31 83,7 16,3 Jumlah 190 100 Penolong Persalinan a. Bidan b. Dokter c. Dukun 158 19 13 83,1 10,0 6,8 Jumlah 190 100 Berdasarkan tabel 2. diperoleh hasil penelitian  bahwa  dari  84  responden  yang memberikan  ASI  Esklusif  pada  bayinya  terdapat 53 responden  (54,1%)  yang  memiliki  pengetahuan cukup sedangkan yang memiliki pengetahuan yang kurang hanya sebanyak 31 responden (33,7%), dan dari    106  responden  yang  tidak  memberikan  ASI Esklusif  pada  bayinya  sebagian  besar  memiliki pengetahuan  yang  kurang  sebanyak  61  responden (66,3%).  Berdasarkan  hasil  analisis  statistik dengan chi-square diperoleh nilai p=0,00(p<α=0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  ada hubungan  antara  Pengetahuan  dengan  pemberian
ASI  esklusif  di  Puskesmas  Beru  –  Beru  tahun 2017.
Dari  84  responden  yang  memberikan  ASI Esklusif  pada  bayinya  sebagian  besar  memiliki sikap  yang  baik  sebanyak77  responden  (53,1%) sedangkan  yang  memiliki  sikap  dengan  kategori kurang  hanya  sebanyak  7  responden  (15,6%),  dan dari    106  responden  yang  tidak  memberikan  ASI Esklusif  terdapat  68  responden  (46,9%)  memiliki sikap  baik  dan  yang  memiliki  sikap  dengan kategori  kurang  sebanyak  38  responden  (84,4%). Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan  chi- square diperoleh nilai p=0, 000 (p<α=0,05). Hal ini berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  dengan pemberian  ASI  Esklusif  di  Puskesmas  Beru  - beruKabupaten Mamuju tahun 2017.
Dari  84  responden  yang  memberikan  ASI Esklusif pada bayinya sebagian besar memilikibudayayang positif sebanyak73 responden (54,1 %) sedangkan yang  memiliki budaya negatif hanya sebanyak 11 responden (20%), dan dari  106 responden  yang  tidak  memberikan  ASI  Esklusif terdapat  62  responden  (45,9%)  memiliki  budaya positif dan yang memiliki budaya negatif sebanyak 44  responden  (80%).Berdasarkan  hasil  analisis statistik dengan chi-square diperoleh  nilai p=0,000 (p<α=0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  ada  hubungan antara  budaya  dengan  pemberian  ASI  Esklusif  di Puskesmas  Beru  -  beruKabupaten  Mamuju  tahun 2017.
Dari  84  responden  yang  memberikan  ASI Esklusif pada bayinya terdapat 47 responden (42,3 %)  yang  mendapat  dukungan  dari  suaminya sedangkan  responden  yang  kurang  mendapat dukungan  dari  suaminya  sebanyak  37  responden (48,6%),  dan  dari    106  responden  yang  tidak memberikan  ASI  Esklusif  terdapat  42  responden (53,2%)  yang  kurang  mendapat  dukungan  dari suaminya.Berdasarkan hasil analisis statistik dengan  chi-square  diperoleh  nilai  p=0,  556 (p>α=0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  tidak  ada hubungan antara dukungan suami dengan pemberian  ASI  Esklusif  di  Puskesmas  Beru  - beruKabupaten Mamuju tahun 2017.
Dari  84  responden  yang  memberikan  ASI Esklusif,  sebagian  besar  mendapat  dukungan  dari bidan  dalam  memberikan  ASI  Esklusif  pada bayinya  sebanyak  59  responden  (55,7  %)  yang sedangkan  responden  yang  kurang  mendapat dukungan dari bidan hanya sebanyak 25 responden
(29,8%),  dan  dari    106  responden  yang  tidak memberikan  ASI  Esklusifsebagian  besar  kurang mendapat  dukungan  dari  bidan  sebanyak59 responden  (70,2%).  Berdasarkan  hasil  analisis statistik dengan chi-square diperoleh nilai p=0, 000 (p<α=0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  ada  hubungan antara peran bidan dengan pemberian ASI Esklusif di  Puskesmas  Beru  -  beruKabupaten  Mamuju tahun 2017.
Dari  84  responden  yang  memberikan  ASI Esklusif,  sebagian  besar  responden  tidak  bekerja sebanyak  73  responden  (48,7  %)sedangkan responden  bekerja  hanya  sebanyak  11  responden (27,5%),  dan  dari    106  responden  yang  tidak memberikan  ASI  Esklusifterdapat  29  responden (72,5%)  yang  bekerja.  Berdasarkan  hasil  analisis statistik dengan chi-square diperoleh nilai p=0, 020 (p<α=0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  ada  hubungan antara    pekerjaan  dengan  pemberian  ASI  Esklusif di  Puskesmas  Beru  -  beruKabupaten  Mamuju tahun 2017.
Dari  84  responden  yang  memberikan  ASI Esklusif  pada  bayinya,  sebagian  besar  responden melakukan  IMD  setelah  persalinan  sebanyak  65 responden  (53,3  %)sedangkan  responden  yang tidak  melakukan  IMD  hanya  sebanyak  19 responden  (27,9%),  dan  dari    106  responden  yang tidak memberikan ASI  Esklusifterdapat  49 responden  (72,1%)  yang  tidak  melakukan  IMD setelah  persalinan.  Berdasarkan  hasil  analisis statistik dengan chi-square diperoleh nilai p=0, 001 (p<α=0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  ada  hubungan antara status IMD dengan pemberian  ASI Esklusif di  PuskesmasBeru-beruKabupaten  Mamuju  tahun 2017.
Pada hipotesis yang berisiko tinggi, probabilitas  pemberian  ASI  Esklusif  pada  mereka yang  tidak  bekerja,  melakukan  IMD,  memiliki pengetahuan  yang  cukup,  sikap  yang  baik  dan budaya  yang  positif  adalah  56  %.  Padahipotesis yang  berisiko  rendah,  probabilitas  pemberian  ASI Esklusif hanya sebesar 44%.

## Tabel 2
Hubungan  Pengetahuan  Ibu,  Sikap  Ibu,  Budaya  Ibu,  Dukungan  Suami,  Peran  Bidan,  Pekerjaan  Ibu  dan Status  IMD  terhadap  pemberian  ASI  Esklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Beru-Beru  Kabupaten Mamuju Tahun 2017
Variabel Penelitian Pemberian ASI Eksklusif Total p ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif n % n % n % Pengetahuan Ibu Cukup 53 54,1 45 45,9 98 100 0,006 Kurang 31 33,7 61 66,3 92 100 Sikap Ibu Baik 77 53,1 68 46,9 145 100 0,000 Kurang 7 15,6 38 84,4 45 100 Budaya Ibu Positif 73 54,1 62 45,9 135 100 0,000 Negatif 11 20,0 44 80,0 55 100 Dukungan Suami Mendukung 47 42,3 64 57,7 111 100 0,556 Kurang Mendukung 37 46,8 42 53,2 79 100 Peran Bidan Mendukung 59 55,7 47 44,3 106 100 0,000 Kurang Mendukung 25 29,8 59 70,2 84 100 Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 73 48,7 77 51,3 150 100 0,020 Bekerja 11 27,5 29 72,5 40 100 Status IMD IMD 65 53,3 57 46,7 122 100 0,001 Tidak IMD 19 27,9 49 72,1 68 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  variabel pengetahuan,  budaya,  sikap,  status  IMD,  dan pekerjaan merupakan faktor yang paling berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI  Esklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Beru-Beru  Kabupaten Mamuju  Tahun  2017.  Berdasarkan  analisis multivariat  yang  dilakukan  dengan  menggunakan uji  regresi  berganda  logistik,  dapat  dijelaskan bahwa variabel yang berhubungan dengan pemberian  ASI  Esklusif  adalah  pengetahuan, budaya,  sikap,  status  IMD,  dan  pekerjaan. Selanjutnya  persamaan  regresi  logistik  yang  telah dimiliki, yaitu :
Y  =  -  2,976+  -  0,841 (Pekerjaan) +0,801 (Status  IMD) + 0,561 (pengetahuan) + 1,457 (sikap) + 1,232 (budaya)
Berdasarkan  persamaan  regresi  tersebut, dapat  dihitung  ramalan  probabilitas  Pemberian ASI  Esklusif  pada  responden  dengan  karakteristik tertentu. Rumus yang digunakan untuk menentukan  probabilitas  pemberian  ASI  Esklusif yaitu :
P(X) =

## 1
1+e−( y)
Apabila  fungsi  regresi  di  atas  dimasukkan ke  dalam  rumus  probabilitas  pada  hipotesis  yang berisiko  tinggi  dalam  memberikan  ASI  esklusif pada  bayinya,  yaitu  adalah  pekerjaan(1),  status IMD (1), pengetahuan(1), sikap(1), dan budaya (1) maka  akan  menghasilkan  persamaan  regresi sebagai berikut:
Y = - 2,976+ -0,841(1)+0,801(1)+ 0,561 (1)+ 1,457(1)+1,232(1) Y= 0,234 e = 2,7 (Bilangan Natural)
Dengan demikian probabilitasnya adalah: P(X) = 1 1+2,7−(0,234 )
P(X) = 1 1+0,793
P(X) = 0,56
Jadi  Probabilitas  pemberian  ASI  Esklusif pada mereka yang tidak bekerja, melakukan IMD, memiliki  pengetahuan  yang  cukup,  sikap  yang baik dan budaya yang positif adalah 56 %. Apabila fungsi  regresi  logistik  dimasukkan  ke  dalam persamaan  pada  hipotesis  yang  berisiko  rendah
dalam  pemberian  ASI  Esklusif  yaitu  pada  mereka yang  bekerja  (0),  tidak  melakukan  IMD  (0), memiliki pengetahuan yang kurang (0), sikap yang kurang  (0)dan  budaya  yang  negatif  (0),  maka probabilitas pemberian ASI Esklusif hanya sebesar 44%.

## Tabel 3
Hasil Analisis Regresi Berganda Logistik Faktor Pemberian  ASI Esklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Beru-Beru KabupatenMamujuTahun 2017
Variabel Penelitian B Wald Sign Exp (B) 95% CI LL UL Pengetahuan 0,561 2,739 0,098 1,752 0,902 3,405 Budaya 1,232 8,963 0,003 3,427 1,530 7,674 Sikap 1,457 9,629 0,002 4,295 1,711 10,782 Status IMD 0,801 4,983 0,026 2,229 1,103 4,504 Pekerjaan -0,841 3,823 0,051 0,431 0,186 1,002 Constant -2,976 26,876 0,000 0,051 Hubungan Pengetahuan Ibu terhadap

## Pemberian ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  52  % responden  memiliki  pengetahuan  tentang  ASI Esklusif  “cukup“.  Secara  statistik    variabel  ini memiliki hubungan yang bermakna ketika dilakukan analisis bivariabel dengan nilaip value = 0,006,  sehingga  pengetahuan  ibu  hamil  tentang ASI  Esklusif  dianggap  berpengaruh  terhadap pemberian  ASI  Esklusif  dibandingkan  dengan yang  memiliki pengetahuan tentang ASI Eksklusif “kurang”.
Hasil  yang  sama  ditujukkan  (Fahriani  et  al. 2014),  bahwa  pengetahuan  ibu  yang  benar mengenai  ASI  eksklusif  didapatkan  bermakna dengan pemberian ASI eksklusif. Dimana Tingginya proporsi ibu yang memiliki pengetahuan yang  benar  mengenai  ASI  ekslusif  merupakan kontribusi  dari  beberapa  faktor,  seperti  efektifnya edukasi  mengenai  ASI  eksklusif  secara  umum  di masyarakat, dan meningkatnya dukungan menyusui  dari  kelompok  pendukung  ASI  (KP- ASI).

## Hubungan  Sikap  Ibu  terhadap  Pemberian  ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan  antara  sikap  dengan  pemberian  ASI Esklusif  di  Puskesmas  Beru-Beru  Kabupaten Mamuju  tahun  2017.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  tentang  pemberian  ASI  Eksklusif  pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kemaraya Kota Kendari  yang  menunjukkan  pada  hasil  analisis  uji
statistik  risk  estimate  dimana  diperoleh  nilai  p- value  =  0,002  nilai  OR  =  5,220.  Angka  tersebut memberikan makna bahwa terdapat pengaruh sikap terhadap pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 6 –  9  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kemaraya Kota Kendari(Damayanty et al. 2015).
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian hubungan antara pengetahuan, sikap dan kepercayaan  ibu  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bonto  Cani Kabupaten  Bone  tahun  2013  yang  menunjukkan bahwa sebagian besar  responden (71,15%) memiliki sikap negatif terhadap ASI Eksklusif dan tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara sikap  responden  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif (p = 0,154) (Yuliana et al. 2013).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan (Gibney  et  al.  2005)menyatakan  bahwa  banyak sikap  dan  kepercayaan  yang  tidak  mendasar terhadap  makna  pemberian  ASI  yang  membuat para  ibu  tidak  melakukan  ASI  Eksklusif  selama  6 bulan. Umumnya alasan ibu tidak memberikan ASI Eksklusif  meliputi  rasa  takut  yang  tidak  berdasar bahwa  ASI  yang  dihasilkan  tidak  cukup  atau memiliki  mutu  yang  tidak  baik,  keterlambatan memulai pemberian ASI dan pembuangan kolostrum, teknik pemberian  ASI yang salah, serta kepercayaan  yang  keliru  bahwa  bayi  haus  dan memerlukan cairan tambahan.
Hubungan  Budaya  Ibu  terhadap  Pemberian ASI Eksklusif
Penyebab rendahnya pemberian ASI Eksklusif  selanjutnya  adalah  aspek  budaya. Budaya  memiliki  peran  yang  sangat  besar  dalam
pemberian  ASI  Eksklusif.  Budaya  yang  dianut seseorang  secara  turun-temurun  cendrung  sulit untuk diperbaiki. Banyak kebudayaan di Indonesia yang  menghambat  pemberian  ASI  Eksklusif karena  persepsi  budaya  (Pertiwi  2012).  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  hubungan antara  budaya  dengan  pemberian  ASI  Esklusif  di Puskesmas  Beru-BeruKabupaten  Mamuju  tahun 2017.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kuok Kabupaten  Kampar  tahun  2015  yang  juga menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  aspek budaya dengan pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia  0  –  6  bulan.  Pada  penelitian  tersebut,  peneliti berasumsi  bahwa  budaya  berpengaruh  terhadap rendahnya  pemberian  ASI  Eksklusif,  karena banyak  ibu  yang  memberikan  makanan  tambahan kepada  bayinya  yang  disebabkan  kebiasaan  turun temurun dalam keluarga dan kurangnya pendekatan  dari  tenaga  kesehatan  kepada  tokoh masyarakat  karena  tokoh  masyarakat  lebih  mudah untuk  menyampaikan  saran  dan  informasi  kepada masyarakat  dilingkungannya  khususnya  saran  dan informasi  tentang  ASI  Eksklusif  kepada  ibu-ibu yang menyusui (Hidayat 2016).
Hubungan
Dukungan Suami Terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Dalam penelitian ini, tidak terdapat hubungan antara dukungan suami dengan pemberian  ASI  Esklusif  di  Puskesmas  Beru- BeruKabupaten  Mamuju  tahun  2017.  Menurut asumsi peneliti hal ini turut dipengaruhi oleh peran anggota keluarga yang lain selain suami.  Keluarga adalah  orang-orang  terdekat  ibu  yang  meliputi orang tua, mertua, dan saudara-saudara ibu.
Dukungan  instrumental  yang  didapat  dari keluarga  terutama  orang  tua  dan  mertua  ibu diantaranya  adalah  dengan  memasakkan  makanan yang dapat memperlancar ASI, seperti memasakkan  sayur-sayuran.  Ibu  juga  sering mendapatkan nasehat dari keluarga untuk memberikan  ASI  untuk  bayinya  yang  merupakan wujud  dari  dukungan  penilaian  serta  mendapatkan juga  dukungan  emosional  berupa  mendengarkan keluhan-keluhan ibu selama menyusui.
Dukungan  dari  keluarga  mempunyai  peran yang  sangat  besar  dalam  meyakinkan  ibu  untuk berperilaku menyusui eksklusif. Hal ini dikarenakan  lokasi  penelitian  di  daerah  pedesaan dimana  bentuk  keluarga extended  family masih banyak  dijumpai.  Dalam  kondisi  seperti  ini, keputusan  pola  pengasuhan  anak  tidak  hanya
ditentukan  oleh  kedua  orang  tua  tapi  juga dipengaruhi oleh keluarga besarnya (Oktalina et al. 2015).

## Hubungan  Peran  Bidan  Terhadap  Pemberian ASI Esklusif
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  peran  bidan  dengan  pemberian ASI  Esklusif  di  Puskesmas  Beru-beruKabupaten Mamuju  tahun  2017.Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Aisyaroh  2005) yang  meneliti  tentang  dukungan  bidan  dalam pemberian  ASI  Ekslusif  di  Desa  Sumber  Sari kecamatan  Ngampel  kebupaten  Kendal  bahwaada hubungan antara dukungan bidan dengan pemberian  ASI  eksklusif  dimana  uji  statistik  chi- square diketahui pvalue 0,037nilai P < α (0,05), ibu menyusui yang mendapat dukungan yang baik dari bidan maka akan memberikan ASI secara eksklusif yaitu  57,9%dan  ibu  menyusui  yang  dukungannya kurang  maka  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif yaitu 76,5% dari 36 responden.
Ibu  yang  melahirkan  di  fasilitas  kesehatan bisa  mendapatkan  bimbingan,  arahan  sehingga termotivasi  untuk  menyusui.Apabila  ibu  dan  bayi mengalami  kesulitan  dalam  pemberian  ASI, petugas kesehatan dapat diharapkan membantu ibu sehingga  pemberian  ASI  bisa  berlanjut.Dalam penelitian  ini  ditemukan  masih  adanya  ibu  yang melahirkan  di  dukun  sehingga  peran  bidan  tidak maksimal  dalam  bimbingan  pada  ibu  mengenai IMD sebagai langkah awal suksesnya ASI Ekslusif serta  bimbingan  tekhnik  menyusui.  Bila  ibu memahami  cara  yang  benar  meletakkan  bayinya pada  posisi yang  benar  ketika menyusui, memahami  pula  waktu  yang  diinginkan  oleh bayinya  untuk  menyusu,  akan  membuat  ibu percaya diri karena mampu  melakukan yang benar dalam  memberikan  ASI,  maka  berbagai  hal  yang menyulitkan (faktor penyulit) yang sifatnya umum, dapat  dihindari  atau  dicegah.  Oleh  karena  itu, disinilah  letak  salah  satu  dari  peran  bidan  dalam mendukung pemberian ASI.

## Hubungan  Pekerjaan Ibu Terhadap  Pemberian ASI Esklusif
Ibu  yang  tidak  bekerja  adalah  ibu  yang hanya  menjalankan  fungsinya  sebagai  ibu  rumah tangga  dan  banyak  menghabiskan  waktunya  di rumah  tanpa  terikat  aktifitas  lain  atau  pekerjaan diluar  rumah,  sehingga  mempunyai  kesempatan yang banyak untuk dapat merawat dan memberikan  Air  Susu  Ibu(ASI)  secara  optimal
tanpa  dibatasi  oleh  waktu  dan  kesibukan(Juliastuti 2011).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara    pekerjaandenganpemberian ASI  Esklusif  di  Puskesmas  Beru-beruKabupaten Mamuju tahun 2017.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Reskiandini  Selvita  Putri  yang mengatakan  bahwa  ada  hubungan  pekerjaan  ibu dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  balita  di posyandu  bougenville  desa  gayaman  kecamatan mojoanyar kabupaten  mojokerto  dimana lebih  dari setengahnya  ibu  bekerja  yang  mempunyai  balita tidak diberi  ASI  eksklusif 13 balita (46,4%). Hasil penelitian  dianalisis  dengan  melakukan  uji Chi- square dan didapatkan nilai p sebesar 0,023 karena nilai p < 0,05 yang berarti H1 diterima.
Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini  Terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  status  IMD  dengan  pemberian ASI  Esklusif  di  Puskesmas  Beru-beruKabupaten Mamujutahun  2017.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Aulia  2015)  di Puskesmas  Melati  II  Sleman  Yogyakarta  pada Tahun  2015  bahwa  sebagian  besar  responden mendapatkan  perlakuan  IMD  segera  setelah melahirkan dengan durasi IMD lebih dari satu jam, yakni  jumlah  responden  yang  memberikan  ASI eksklusif  kepada  bayinya  adalah  sebanyak  24 orang  responden  (80%),  sedangkan  yang  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  adalah  sebanyak  6 orang  responden  (20%).  Hal  ini  menunjukan bahwa  sebagian  besar responden  memberikan  ASI eksklusif  kepada  bayinya,  tanpa  cairan  maupun makanan  tambahan  apa  pun  hingga  bayi  berusia enam bulan.
Berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Agusvina  2015)di  Posyandu  Kelurahan Cempaka  Putih  Ciputat  Timur  yang  mengatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  IMD  terhadap  ASI Ekslusif  dimana  hasil  uji  statistiknya  didapatkan nilai  p=0,102.  Peneliti  menyimpulkan  dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2015  ini bahwa  ibu  tidak  memberikan  ASI  Ekslusif disebabkan  karena  ibu  yang  tidak  mengetahui manfaat  ASI  Ekslusif  dan  kriteria  yang  dikatakan ASI  Ekslusif  sehingga  ibu  cenderung  memberikan makanan  atau  minuman  tambahan  kepada  bayinya sebelum usia enam  bulan.

## Simpulan
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemberian  Asi  Eksklusif  di  Puskesmas  Beru-Beru tahun  2017  adalah  pengetahuan,  sikap,  budaya, peran bidan, pekerjaan ibu, status IMD. Sedangkan faktor-faktor  yang  tidak  berhubungan  dengan pemberian  Asi  Eksklusif  di  Puskesmas  Beru-Beru tahun  2017  adalah  dukungan  suami.Peran  bidan dimasyarakat  dalam  memberikan  motivasi  serta meningkatkan pengetahuan ibu, suami dan keluarga  sehingga  diharapkan  dapat  memperbaiki budaya  yang  negatif  tentang  ASI  Ekslusif  dan merubah sikap negatif ibu tentang ASI Ekslusif.Pendidikan kesehatan juga diberikan pada ibu yang bekerja tentang bagaimana ibu dapat terus memberikan ASI Ekslusif namun tetap bekerja.Selain  peran  bidan  diperlukan  juga adanya komitmen  dari  ibu  untuk  dapat  memberikan  ASI Ekslusif  serta  kerjasama  dengan  pemerintah setempat  perihal  penerapan  peraturan  pemerintah nomor 33 tahun 2012 tentang ASI Ekslusif.

## Daftar Pustaka
Agusvina,  R.,  2015. Hubungan  Inisiasi  Menyusu Dini  (IMD)  terhadap  Keberhasilan  ASI Eksklusif  di  Posyandu  Kelurahan  Cempaka Putih  Ciputat  Timur .  Universitas  Islam
Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Available at: http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstrea
m/123456789/28999/1/REVI  AGUSVINA- FKIK.pdf.
Aisyaroh,  N.,  2005. Dukungan  Bidan  dalam Pemberian Asi Eksklusif di Desa Sumbersari Kecamatan  Ngampel  Kabupaten  Kendal . Available at:
http://research.unissula.ac.id/file/publikasi/2 10104090/3581Dukungan_Bidan_dlm_ASI_ Eksklusif.pdf.
Alamirew,  M.W.  et  al.,  2017.  Knowledge  and Attitude  towards  Exclusive  Breast  Feeding among  Mothers  Attending  Antenatal  and Immunization Clinic at Dabat Health Center ,  Northwest  Ethiopia :  A  Cross-Sectional Institution  Based  Study. Nursing  Research and Practice , 2017.
Aulia,  M.J.,  2015. Hubungan  IMD  dengan Pemberian  ASI  Eksklusif pada  Bayi  Usia 6- 12  Bulan  di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman Yogyakarta . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta. Available at: https://www.academia.edu/16899754/Hubun gan_IMD_dengan_Pemberian_ASI_Eksklus
if_Pada_Bayi_Usia_6- 12_Bulan_di_Puskesmas_Mlati_II_Sleman_ Yogyakarta.
Damayanty,  S.,  Nurdianti  &  Kamrin,  2015. Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Bayi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kemaraya  Kota Kendari. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,
1(3), pp.1–5. Available at: https://id.scribd.com/document/391286773/s ri-damayanty-afiasi-vol1-no3-des-15-pdf. Fahriani,  R.,  Rohsiswatmo,  R.  &  Hendarto,  A.,
2014. Faktor  yang  Memengaruhi  Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Cukup Bulan  yang Dilakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD). Sari Pediatri , 15(6), pp.394–402.
Gibney,  M.J.,  Kearne,  J.M.  &  Arab,  L.,  2005. Public  Health  Nutrition ,  Oxford:  Blackwell
Publishing. Hidayat, R., 2016. Hubungan Pengetahuan,Pekerjaan  dan  Aspek  Budaya terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  pada
Bayi  Usia  0-6  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kuok  Kabupaten  Kampar Tahun 2015. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,  2(4),
pp.8–19. Available at: http://journal.stkiptam.ac.id/index.php/kesm as/article/view/271. Juliastuti, R., 2011. Hubungan Tingkat Pengetahuan,  Status  Pekerjaan  Ibu,  dan Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini  dengan Pemberian ASI Eksklusif . Universitas
Sebelas  Maret  Surakarta.  Available  at: https://eprints.uns.ac.id/5255/1/2080910112
01110151.pdf.
Oktalina,  O., Muniroh,  L.  &  Adiningsih,  S.,  2015. Hubungan  Dukungan  Suami  dan  Dukungan Keluarga  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif pada Ibu Anggota KP-ASI di Wilayah Kerja Puskesmas  Megaluh  Kabupaten  Jombang. Media  Gizi  Indonesia ,  10(1),  pp.64–70.
Available at: http://download.portalgaruda.org/article.php ?article=467519&val=8230&title=
Pertiwi,  P.,  2012.  Gambaran  FaktorFaktor  yang Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Kelurahan Kuncir Tangerang. Jurnal
Keperawatan FIK UI .
Prasetyo  DS,  2012. Buku  Pintar  ASI  Eksklusif , Jogjakarta: Diva Press.
Radzyminski, S. & Callister, L.C., 2016. Mother’s Beliefs,  Attitudes,  and  Decision  Making Related  to  Infant  Feeding  Choices. The Journal  of  Perinatal  Education ,  25(1),
pp.18–28. Available at: http://connect.springerpub.com/lookup/doi/1 0.1891/1058-1243.25.1.18. Yuliana,  N.,  Bahar,  B.  &  Salam,  A.,  2013. Relationship Between Knowledge, Attitudes,  Andtrust  of  Mothers  With Exclusive Breastfeeding in Health Community  Center  of  Bonto  Cani  Working Area  of  Bone  Regency  2013.,  pp.1–13. Available at:
http://repository.unhas.ac.id/bitstream/handl
e/123456789/5560/JURNAL.pdf.