## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT DAN KOMPLIKASI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS DENGAN TINDAKAN MENGONTROL KADAR GULA DARAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I GATAK SUKOHARJO
Nina Rahmadiliyani* Abi Muhlisin**

## Abstract
The increasing of prevalence of diabetes mellitus sickness in Indonesia reached five million in 1995 with the rate  of  increasing  230.000  annually  so  that  in  2005  it  was  estimated  that  diabetes  mellitus  sickness  would have reached 17 million people or 8.6%  of the total  of the world population (October 2005). The causes of this disease is the lack of understanding about diabetes mellitus disease. The increasing of life, diet, fatness, and the way modern of life. According to American Diabetes Association (ADA) 2003, diabetes mellitus is a group of metabolic disease with hyperglycemia characteristic which takes place because of indifferent insulin sucrose,  insulin  work  or  both  of  them.  Hyperglycemia  chronic  in  diabetes  deals  with  the  damages  for  long time,  malfunction,  and  failure  of  several  organs    of  the  body,  especially  eyes,  kidney,  nerves,  heart,  and blood  vessel.  Research  methodology  which  is  used  here  is  Descriptive  methodology  with  analysis  data technique which use correlation analysis Spearman rank. From the data analysis it finds arithmetic R = 0,508 if  it  is  consulted with R table  Spearman  RHO to  significant degree  5% and N =  42    got table R  0,304 and significant degree 1% got from the result 0,393, so it can be concluded that there is a significant correlation between knowledge of disease and the complication to diabetes mellitus patient which check their degree of glucose in the blood in Puskesmas I Gatak Sukoharjo.
Key word : Health education, Diabetes Mellitus, Knowledge of complication, Controling Level Blood Glukose
* Nina Rahmadiliyani Krangkungan Pandes Wedi Klaten No Telp (0272) 333184 ** Abi Muhlisin Dosen Keperawatan FIK UMS Jln A Yani Tromol Post 1 Kartosuro

## PENDAHULUAN
Penyakit  Diabetes  melitus  merupakan  penyakit degeneratif  yang  memerlukan  upaya  penanganan yang  tepat  dan  serius.  Dampak  penyakit  tersebut akan  membawa  berbagai  komplikasi  penyakit yang  serius,  seperti;  penyakit  jantung,  strok, disfungsi  ereksi,  gagal  ginjal  dan  kerusakan sistem  saraf..  Menurut  Estimasi International Diabetes  Federation (IDF)  terdapat  177  juta penduduk  dunia  menderita  diabetes  melitus  pada tahun  2002.  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) memprediksi data diabetes melitus akan meningkat  menjadi  300  juta  dalam  25  tahun mendatang  (  Siswono,  2005).  Menurut  Estimasi International  Diabetes  Federation (IDF)  terdapat
177  juta  penduduk  dunia  menderita  diabetes melitus  pada  tahun  2002.  Organisasi  Kesehatan Dunia (WHO) memprediksi data diabetes melitus akan meningkat menjadi 300 juta dalam 25 tahun mendatang  (  Siswono,  2005). International Diabetic Federation (IDF) memperkirakan jumlah penderita diabetes melitus di Indonesia meningkat dua  kali  lipat  dari  2.548.000  tahun  2003  menjadi 5.210.000 penderita pada tahun 2025. Upaya yang dilakukan pemerintah untuk mencegah peningkatan  penderita  diabetes  melitus  yaitu dengan meningkatkan kesadaran mengenai diabetes  dan  komplikasi  pada  semua  pihak masyarakat  dan  tenaga  kesehatan  lewat  kampaye gaya  hidup  termasuk  pola  makanan  sehat  dan olahraga.
Menurut  data  organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) Indonesia menempati urutan ke 6 di dunia sebagai negara  dengan  jumlah  penderita  diabetes  melitus terbanyak setelah India, China, Uni Soviet, Jepang dan  Brazil.    Tercatat  pada  tahun  1995  jumlah penderita  diabetes  di  Indonesia  mencapai  lima juta dengan peningkatan sebanyak 230 ribu pasien diabetes  setiap  tahunnya  sehingga  pada  tahun 2005  diperkirakan  akan  mencapai  17  juta  orang (8,6  %  dari  jumlah  penduduk).  Penelitian  yang dilakukan International  Diabetic  Federation (IDF)  membuktikan  sebagian  besar  penderita diabetes memiliki tubuh gemuk. Menurut Soegondo  mengatakan  salah  satu  masalah kesehatan yang berhubungan dengan diabetes tipe II  adalah  kegemukan.  Diabetes  tipe  II  tanpa tergantung  pada  insulin  dan  muncul  pada  usia diatas  45  tahun.  WHO  memastikan  peningkatan penderita  diabetes  tipe  II  paling  banyak  akan dialami oleh negara-negara berkembang termasuk Indonesia, sebagian peningkatan jumlah penderita diabetes  tipe  II  karena  kurangnya  pengetahuan tentang diabetes melitus, usia harapan hidup yang semakin  meningkat,  diit  yang  kurang  sehat, kegemukan serta gaya hidup modern.
Mengingat  besarnya  resiko  kesehatan yang dialami penderita diabetes melitus, pemerintah  di  negara-negara  beresiko  tinggi banyak  populasi  diabetes  dianjurkan  menyusun strategi  penanggulangan  diabetes.  Mengurangi beban kerja dalam mengontrol diabetes memerlukan perencanaan intensif untuk
mengatasi  penyakit pada  penderita dan mencegah timbulnya  penyakit  pada  yang  belum  terkena. Cara yang efektif adalah meningkatkan kesehatan penduduk misalnya lewat penyuluhan pola makan yang  sehat,  menjaga  berat  badan  agar  tidak kegemukan,  dan  dorongan  untuk  berolahraga.  Di Indonesia  berdiri  Persatuan  Diabetes  Indonesia (Persadia).  Kegiatan-kegiatan  persadia  berfokus pada  diabetes,  diharapkan  dapat  membangkitkan kesadaran  masyarakat  akan  bahaya,  pengenalan, pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus. Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari sub bagian pencatatan medik di Puskesmas Gatak Sukoharjo,  tahun  2004  jumlah  penderita  diabetes melitus  total  sebanyak  399  penderita  termasuk kasus  baru  sebanyak  279  penderita.  Peningkatan prevalensi  penderita  baru  diabetes  melitus  tahun 2002  sebanyak  56  penderita  (7,6  %),  tahun  2003 sebanyak  59  penderita  (10,5  %),  tahun  2004 sebanyak  110  penderita  (35,5  %)  dan  sampai dengan  akhir  Juni  2005  sebanyak  129  penderita (46,4 %) dengan jumlah penduduk 46754 jiwa.
Penderita  yang  beresiko  tinggi  terkena  diabetes melitus  adalah  penduduk  yang  berusia  diatas  45 tahun,  berat  badan  lebih  dari  120  kg  dari  berat badan  normal,  hipertensi  dengan  tekanan  darah lebih  dari  140/90  mmHg,  riwayat  diabetes  pada keluarga  disamping  itu  faktor  ekonomi  sangat berpengaruh  pada  pola  makan  penderita  diabetes melitus dan gaya hidup yang kurang sehat.
Menurut  Soegondo cit Sarifah,  2001  penelitian Diabetes Control and Complication (DCCT) yang dilakukan  Amerika  telah  membuktikan  bahwa pengendalian  kadar  glukosa  darah  sampai mendekati normal akan dapat mencegah terjadinya komplikasi diabetes melitus. Berdasarkan  hasil  penelitian  tesebut  kemampuan penderita  di  deteksi  dini  terhadap  kadar  gula darahnya    merupakan  indikator  penting  dalam pengendalian  diabetes  melitus  untuk  dapat mempertahankan kualitas hidupnya.
Penelitian  tentang  perilaku  dari  Rogers  yang dikutip kembali oleh Notoatmojo (2004) mengatakan  bahwa  pengetahuan  atau  kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya  tindakan  atau  perilaku  seseorang. Perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  dan sikap  yang  positif  perilaku  tersebut  akan berlangsung  langgeng.  Pengetahuan  penderita tentang  diabetes  melitus  merupakan  sarana  yang dapat membantu penderita menjalankan penanganan  diabetes  selama  hidupnya  sehingga semakin  banyak  dan  semakin  baik  penderita mengerti  tentang  penyakitnya  semakin  mengerti bagaimana  harus  mengubah  perilakunya  dan mengapa hal itu diperlukan (Waspadji , 2004).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif dengan metode cross sectional . Penelitian  diskriptif  bertujuan  untuk  memaparkan peristiwa  urgen  yang  terjadi  pada  masa  kini, dilakukan  sistematik  dan  lebih  menekankan  pada data  faktual  dari  pada  pengumpulan  (Nursalam dan Pariani, 2001).
Metode cross  sectional adalah  suatu penelitian    untuk  mempelajari  dinamika  korelasi dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat ( point  time  approach )  artinya  tiap  subjek penelitian  hanya  diobservasi  sekali  saja  dan pengukuran  dilakukan  terhadap  status  karakter atau  variabel  subjek  pada  satu  pemeriksaan (Notoatmojo, 2002).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  penderita  diabetes  melitus  yang  berobat jalan  di  Puskesmas  I  Gatak  Sukoharjo  sebanyak 129 penderita. Sampel diambil sebanyak 42 penderita.dengan menggunakan teknik non Probability  sampling secara purposive  sampling yaitu  teknik  penentuan  sampel  berdasarkan kriteria  yang  dibuat  peneliti  sendiri  berdasarkan ciri-ciri  atau  sifat-sifat  populasi  yang  sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2003).
Dalam  penelitian  ini  peneliti  dalam mengambil  sampel  dengan  menetapkan  kriteria inklusi:  Penderita  diabetes  melitus  tipe  II  yang terdaftar  di  Puskesmas  I  Gatak    Sukoharjo, penderita diabetes melitus yang sudah mendapatkan penyuluhan tentang penyakit diabetes  melitus,  penderita  diabetes  melitus  yang mempunyai  tingkat  pendidikan  tamatan  SD  dan penderita yang bersedia menjadi responden

## HASIL  DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  selama  awal  bulan November  tahun  2005  sampai  akhir  bulan Desember  tahun  2005  di  Puskesmas  I  Gatak Sukoharjo  dengan  cara  memberikan  kuesioner langsung  kepada  responden  serta  memberikan penjelasan  tentang  cara  pengisian  responden kepada 42 responden yang ditemui.
Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan kelompok umur penderita diabetes melitus di Puskesmas I Gatak Sukoharjo
No Umur Frekuensi (f) persentase 1. 2. 3. 40 – 50 51 – 60 61 keatas 12 12 18 28.6 28.6 42.8 Total 42 100 Dari tabel distribusi frekuensi
karakteristik  responden  berdasarkan  kelompok umur  maka  diperoleh  data  sebagai  berikut  :
Responden yang berumur 40 – 50 tahun sebanyak 12  responden  (  28,6  %),  berumur  51  –  60  tahun sebanyak 12 responden ( 28,6 %) dan berumur 61 tahun keatas sebanyak 18 responden (42, 8 %).
Tabel 2. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis  kelamin penderita diabetes melitus di Puskesmas I Gatak Sukoharjo
No Jenis kelamin Frekuensi (f) % 1. 2. Laki – laki Perempuan 13 29 30,9 69,1 Total 42 100
Dari  tabel  distribusi  frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin  maka diperoleh data sebagai berikut : jenis kelamin laki – laki sebanyak 13 responden ( 30,9 %) dan jenis kelamin perempuan sebanyak 29 responden ( 69,1 %).
Tabel 3. Distribusi frekuensi karakteristik
responden berdasarkan   pendidikan penderita diabetes melitus di Puskesmas I Gatak  Sukoharjo
No Pendidikan Frekuensi (f) Persent ase (%) 1. 2. 3. 4. Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat akademik/ PT 7 9 15 11 16,7 21,4 35,7 26,2 Total 42 100 Dari  tabel  distribusi  frekuensi  karakteristik responden berdasarkan pendidikan maka diperoleh  data  sebagai  berikut  :  tamat  SD sebanyak  7  responden  (16,7%),  tamat  SMP sebanyak  9  responden  (21,4  %),  tamatan  SMA sebanyak  15  responden  (35,7%)  dan  tamatan Perguruan Tinggi sebanyak 11 responden (26,2%).
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden berdasarkan pekerjaan penderita diabetes melitus di Puskesmas I Gatak  Sukoharjo No Pekerjaan Frekuens i (f) Persentas e (%) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tidak bekerja Buruh  tani  / bangunan / pabrik Pedagang PNS/ ABRI Pegawai swasta Pensiunan 7 6 4 8 3 14 16,7 14,3 9,5 19,1 7,1 33,3 Total 42 100
Dari  tabel  distribusi  frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  pekerjaan  maka  diperoleh data  sebagai  berikut  :  tidak  bekerja  sebanyak  7 responden  (16,7%),  buruh  tani/  bangunan/pabrik sebanyak 6 responden (14,3%),  pedagang sebanyak  4  responden  (9,5  %),  PNS  atau  ABRI sebanyak  8  responden  (19,1%),  pegawai  swasta sebanyak  3  responden  (7,1%)  dan  pensiunan sebanyak 14 responden (33,3%).
Tabel 4 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan pendapatan keluarga penderita diabetes melitus dalam satu bulan di Puskesmas I Gatak Sukoharjo No Pendapatan Frekuensi (f) Persentas e (%) 1. 2. 3. < 500.000 500.000 – 1.000.000 > 1000.000 13 18 11 30,9 42,9 26,2 Total 42 100 Dari tabel distribusi
frekuensi karakteristik  responden  berdasarkan  pendapatan dalam  satu  bulan  maka  diperoleh  data  sebagai berikut  :  responden  yang  berpendapatan  kurang dari  500.000  sebanyak  13  orang  (30,9%), pendapatan  500.000  –  1000.000  sebanyak  18 orang  (42,9%)  dan  pendapatan  lebih  dari 1.000.000 sebanyak 11 orang (26,2%).
Tabel 5. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan kadar gula darah penderita diabetes melitus di Puskesmas I Gatak Sukoharjo
No Kadar gula darah Frekuensi (f) Persentas e (%) 1. 2. < 200 mg/dl > 200 mg/dl 0 42 0 100 Total 42 100 Dari tabel distribusi frekuensi
karakteristik  responden  berdasarkan  kadar  gula darah maka diperoleh data sebagai berikut : kadar gula  darah  >  200  mg/dl  sebanyak  42  orang  atau 100%.
Pengetahuan  responden  tentang  penyakit dan  komplikasi  diabetes  melitus  yang  telah penulis dapatkan dari hasil penelitian menunjukkan  kategori  yang  cukup  berbeda. Adapun  hasil  penelitian  mengenai  pengetahuan responden  tentang  penyakit  diabetes  mellitus dapat dilihat pada tabel 6
Tabel 6. Distribusi frekuensi penderita berdasarkan pengetahuan dan  komplikasi diabetes melitus No Kriteria Jumlah responden Persentase 1. Baik 4 9,5 2. Sedang 20 47,6 3. Kurang 18 42,9 Total 42 100
Pengetahuan responden terlihat pada tabel 6  responden  yang  mempunyai  pengetahuan  baik sebanyak  4  orang  (9,5%),  dan  mereka  yang mempunyai  pengetahuan  sedang  sebanyak  20 orang  (47,6  %)  serta  mereka  yang  mempunyai pengetahuan kurang sebanyak 18 orang (42,9 %). Distribusi frekuensi penderita berdasarkan tindakan mengontrol kadar gula darah
Tabel 7. Distribusi frekuensi penderita berdasarkan tindakan mengontrol kadar  gula darah No. Kriteria Jumlah responden Persentase (%) 1. Baik 3 7,1 2. Sedang 22 52,4 3. Kurang 17 40,5 Total 42 100
Hasil  penelitian  berdasarkan  tindakan mengontrol  kadar  gula  darah  kategori  baik sebanyak  3  responden  (7,1%),  kategori  sedang sebanyak  22  responden  (52.4  %)  dan  kategori kurang sebanyak 17 responden (40.5%).
Distribusi  frekuensi  pengetahuan  tentang penyakit  dan  komplikasi  pada  penderita  diabetes melitus  dengan  tindakan  mengontrol  kadar  gula darah
Tabel 8 Distribusi frekuensi penderita berdasarkan pengetahuan dengan tindakan mengontrol kadar gula darah
No Kriteri a Pengetahuan Tindakan 1. Baik 4 3 2. Sedang 20 22 3. Kurang 18 17 Total 42 42
Berdasarkan  umur  penderita  terbanyak ditemukan  pada  kelompok  umur  61  tahun  keatas
sebanyak 42.8 %. Dari data diatas tampak adanya kenaikan  jumlah  penderita  diabetes  melitus terhadap  kenaikan  usia.  Dalam  penelitian  Ikram yang  dikutip  oleh  hartati  (1999)  didapat prevalensi  diabetes  melitus  pada  usia  lanjut  di Indonesia  sebesar  sebesar  73  %.  Menurut  Raven dan  De  Fronzo  dalam  Hartati  (1999)  pada  usia lanjut  terjadi  penurunan  fungsi  pankreas  dan sekresi  insulin  yang  berkurang.  Perubahan- perubahan  karena  usia  lanjut  sendiri  seperti berkurangnya  masa  otot  dan  perubahan  vaskuler berkaitan dengan terjadinya retensi insulin perifer pada  diabetes  melitus  TipeII.  Menurunnya toleransi  glukosa  pada  usia  lanjut  berhubungan dengan  berkurangnya  sensitivitas  sel  perifer terhadap insulin sehingga
menyebabkan peningkatan kadar gula darah pada usia lanjut.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  didapat responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  30,9  % sedangkan perempuan 69,1 %. Menurut penelitian Rusdi  yang  dikutup  kembali  oleh  Hartati  (1999) jenis  kelamin  terbanyak  pada  penderita  diabetes melitus adalah wanita (75 %).
Berdasarkan tingkat
pendidikan responden  sebagian  besar  tamatan  SMA  (35,7
%)selebihnya tamatan SD (16,7 %), tamatan SMP
(21,4  %)  dan  tamatan  Akademik  /  PT  (26,2  %) serta  responden  telah  mendapatkan  penyuluhan kesehatan tentang penyakit DM. Jika pengetahuan tentang penyakit diabetes melitus baik diharapkan akan  mempengaruhi  tindakan  penderita  dalam mengontrol kadar gula darah.
Menurut
Notoatmojo  (2004)  pengetahuan  kesehatan  akan berpengaruh kepada perilaku sebagai hasil jangka menengah (intermediate  impact). Berdasarkan pekerjaan  sebagian  besar  penderita  diabetes melitus adalah pensiunan sebanyak 33,3 %.
Berdasarkan pendapatan
keluarga penderita  diabetes  melitus  penghasilan  terbanyak adalah 500.000 – 1.000.000 sebanyak 42,9 %.
Pengetahuan  penderita  diabetes  melitus  Dari  data yang  didapat  dalam  penelitian  pengetahuan responden  dalam  kriteria  baik  sebanyak  9.5%, kriteria  sedang  47,6  %  dan    kriteria  kurang sebanyak  42,9  %.  Di  Puskesmas  I  Gatak Sukoharjo penderita yang pertama kali terdiagnosa  penyakit  diabetes  melitus  oleh  dokter akan  memberikan  pengantar  kepada  penderita untuk  dikonsultasikan  dengan  ahli  gizi  di Puskesmas I Gatak Sukoharjo guna merencanakan diet  penderita  diabetes  melitus  sedangkan  untuk pengetahuan  tentang  penyakit  dan  komplikasi diabetes  melitus  diberikan  penyuluhan  oleh perawat sebagai pemberi edukasi.
Tindakan mengontrol kadar gula darah Dari  penelitian  didapatkan  hasil  pada  kelompok responden  yang  mempunyai  tindakan  mengontrol kadar  gula  darah  dengan  kategori  baik  7,1%, kategori sedang sebanyak 52.4 % dan kategori

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Puskesmas  I  Gatak  Sukoharjo  dapat diambil kesimpulan bahwa :
Karakteristik penderita diabetes melitus berdasarkan umur yang terbanyak adalah responden  yang  berumur  61  tahun  keatas sebanyak  18  responden  (42,  8  %),  berdasarkan jenis  kelamin  terbanyak  adalah  perempuan sebanyak  29  responden  (  69,1  %),  berdasarkan pendidikan  terbanyak  adalah  tamat  Sekolah Menengah  Atas  sebanyak  15  responden  (35,7%), berdasarkan  pekerjaan  yang  terbanyak  adalah pensiunan  sebanyak  14  responden  (33,3%), berdasarkan  pendapatan dalam  satu bulan responden  yang  berpendapatan  terbanyak  yaitu pendapatan  500.000  –  1000.000  sebanyak  18 orang  (42,9%)  1.000.000  dan  berdasarkan  kadar gula  darah    terbanyak  adalah  >  200  mg/dl sebanyak 42 orang atau 100%.
Pengetahuan tentang penyakit dan komplikasi  pada  penderita  diabetes  melitus menunjukkan  rata-rata  terbanyak  mempunyai pengetahuan  sedang  sebanyak 20 orang (47,6 %), tindakan mengontrol kadar gula darah menunjukkan  rata-rata  terbanyak  adalah  kategori sedang  sebanyak  22  responden  (52.4%),  kadar gula  darah  penderita  dalam  kriteria  tinggi  lebih dari  200  mg/dl  sebanyak  42  responden  (100%) dan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  tentang  penyakit  dan  komplikasi pada  penderita  diabetes  melitus  dengan  tindakan mengontrol kadar gula darah ( nilai r = 0,508 dan nilai P < 0,05)
Pihak  Puskesmas  yang  berkaitan  dengan pengelolaan penderita diabetes melitus yang rawat jalan  agar  meningkatkan  pendidikan  kesehatan meliputi  metode  diet  dan  olahraga  bagi  penderita diabetes  melitus.dan  peran  keluarga  sangat penting  dalam  menentukan  perilaku  penderita diabetes melitus,
diharapkan keluarga memberikan dukungan moral dalam penatalaksanaan diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Octo, 2005, Diabetes Melitus . http. www.promosikesehatan.com , 9juli 2005.
Notoatmojo, S., 2004, Ilmu Kesehatan Masyarakat , Rineka Cipta, Bandung
Perkeni, 1998. Consensus Pengelolaan Diabetes Melitus di Indonesia , Balai Pustaka FKUI Jakarta.
Siswono, 2005, P2m & PL dan LITBANGKES , hptt. www.depkes.go.id , 23 juni 2003
Soegondo, 2004, Diabetes Melitus, Penatalaksanaan Terpadu , Balai Penerbitan FKUI, Jakarta.
Sarifah, 2001, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Masih Tingginya Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus yang Menjalani Terapi DM di Poli RSUP D.R Sardjito Yogyakarta, Tidak Diterbitkan, Yogyakarta.