INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 2043-2056 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Tingkat Stres dengan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Usia Produktif Di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023
Mira Octavia Lingga 1 ✉ , Rotua Elvina Pakpahan 2 , Friska Sri Handayani Br. Ginting 3
STIKes Santa Elisabeth Medan
Email: miraoclingga64@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Hipertensi  adalah  kondisi  peningkatan  tekanan  darah  di  atas  tingkat  normal,  yakni  melebihi  120/80 mmHg. Stres merupakan respons fisik dan psikologis terhadap tuntutan yang menimbulkan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari. Pada usia produktif, berbagai masalah kesehatan muncul, termasuk yang disebabkan oleh faktor degeneratif. Stres memiliki potensi memicu hipertensi melalui aktivitas sistem saraf simpatis, yang dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah secara tidak teratur.. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan tingkat stress dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia prduktif di Puskesmas Padang bulan Medan Tahun 2023. Penelitian ini menggunakan deskriptif  korelasi  dengan  metode  pendekatan cross  sectional.  Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian ini menggunakan purposive sampling dengan jumlah sampel 68 orang. Instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner tingkat stres DASS dan lembar observasi tekanan darah. Hasil penelitian yang  diperoleh  menunjukkan  sebanyak  7  orang  (10,3%)  dari  15  tingkat  stress  ringan  tekanan  darah prehipertensi, 21 orang (41,2%) dari 51 tingkat stress sedang tekanan darah hipertensi derajat 1 dan 2 orang (2,9%) dari 2 tingkat stress berat tekanan darah hipertensi derajat 2. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariate dan bivariate. Hasil uji statistik spearman rank diperoleh nilai r=0,264 dan p= 0,030 (p<0,05). Hasil ini menunjukkan bahwa ada hubungan signifikan antara tingkat stress dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023 dengan tingkat keeratan lemah. Diharapkan pada penderita hipertensi usia produktif dapat melakukan terapi  manajemen  stres  untuk  penderita  hipertensi  agar  tetap  menjaga  perilaku  yang  baik  dalam kehidupan sehari-hari.
Kata Kunci: Tingkat Stress, Hipertensi, Usia Produktif, Puskesmas
Abstract
Hypertension is defined as an elevation in blood pressure above the normal level of 120/80 mmHg. Stress  is  a  physical  and  psychological  reaction  to  the  demands  causing  tension  in  daily  life.  The productive age group today faces various health issues, partly due to degenerative factors. Stress can trigger the onset of hypertension through the activity of the sympathetic nervous system, leading to intermittent increases in blood pressure. This study aims to determine whether there is a relationship between stress levels and blood pressure in hypertensive patients of productive age at the Padang Bulan Health  Center  in  Medan  in  2023.  This  study  used  a  descriptive  correlation  with  a  cross  sectional approach. The sampling technique in this study used purposive sampling with a total sample of 68 people.  The  research  instrument  used  the  DASS  stress  level  questionnaire  and  blood  pressure observation sheets. The results obtained showed that 7 people (10.3%) out of 15 levels of mild stress had prehypertension  blood  pressure,  21  people  (41.2%)  out  of  51  levels  of  moderate  stress  high  blood pressure degree 1 hypertension and 2 people (2.9%) of 2 levels of severe stress blood pressure degree 2 hypertension. The data analysis used was univariate and bivariate analysis. Spearman rank statistical test results obtained r = 0.264 and p = 0.030 (p <0.05). These results indicate that there is a significant relationship between stress levels and blood pressure in hypertensive patients of productive age at the Padang Bulan Medan Health Center in 2023 with a weak affinity level. It is hoped that productive age hypertension sufferers can carry out stress management therapy for hypertension sufferers so that they maintain good behavior in everyday life.
Keywords: Stress Level, Hypertension, Productive Age, Community Health Center

## PENDAHULUAN
Hipertensi didefinisikan sebagai suatu kondisi terjadinya peningkatan tekanan darah di atas normal (Kosanke, 2019). Hipertensi yang dapat menyerang siapa saja yang ditandai dengan  peningkatan  tekanan  darah  lebih  dari  140/90  mmHg  (Hasanah  et  al.,  2022). Hipertensi  termasuk  salah  satu  penyakit  yang  mengakibatkan  angka  morbiditas  dan mortalitas  yang tinggi (Hasanah et al., 2022). Hipertensi adalah keadaan  di  dalam arteri terjadi  peningkatan  tekanan  darah  yang  dapat  menimbulkan  risiko  penyakit  yang berkaitanan  dengan  kardiovaskuler  seperti  serangan  jantung,  gagal  ginjal,  Stroke,  dan kerusakan ginjal (Hasanah et al., 2022).
Usia produktif saat ini menghadapi berbagai masalah kesehatan, termasuk masalah degeneratif (Subrata & Wulandari, 2020). Kejadian hipertensi lebih tinggi pada usia 20-40 tahun (dewasa muda) dibandingkan usia lansia,  dan dapat menjadi masalah serius yang mengganggu  aktivitas  serta  berpotensi  menimbulkan  komplikasi  berbahaya  jika  tidak ditangani dan pencegahan dini tidak dilakukan (Kosanke, 2019). merupakan faktor pengaruh hipertensi pada usia produktif (Amir et al., 2021). Ini adalah respons fisiologis dan psikologis
terhadap tekanan internal dan eksternal, dengan stres jangka panjang yang dapat merusak tubuh (Widya Sari et al., 2018). Stres mental atau psikososial meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular  (Widya  Sari  et  al.,  2018),  dan  hipertensi  dapat  terjadi  sebagai  respons terhadap stres, menyebabkan tekanan darah melebihi batas normal (Pebriyani et al., 2022).
Stres tidak memandang usia, dapat menyerang siapa pun, baik muda maupun tua, terutama dalam konteks masyarakat urban yang dihadapkan pada tekanan pekerjaan atau persoalan ekonomi di kota kecil (Ramdani et al., 2017). Stres memicu reaksi tubuh seperti jantung  berdebar-debar,  nafas  pendek,  dan  keringat  dingin,  dengan  hormon  adrenalin meningkatkan  denyut  jantung  dan  tekanan  darah  (Pebriyani  et  al.,  2022).  Stres  dapat bertindak  langsung  dengan  mempengaruhi  sistem  pengaturan  utama,  khususnya  aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal  dan  sistem  saraf  otonom,  yang  menyebabkan  pelepasan katekolamin abnormal yang merusak kinerja vascular, dorongan simpatis yang tidak tepat dan dengan demikian memberikan kontribusi untuk meningkatkan tekanan arteri (Widya Sari et al., 2018).
Prevalensi penyakit hipertensi pada penduduk amerika yang berusia diatas 20 tahun mencapai  angka  hingga  75,3%,  dan  berdasarkan  data  statistik  terbaru  penduduk  asia tenggara terdapat 24,7% namun hampir sekitar 90-95% kasus tidak diketahui penyebabnya (Subrata & Wulandari, 2020). Riset kesehatan dasar (Risdeskas) yang dilakukan kementerian kesehatan  tahun  2018  menghasilkan  peningkatan  kejadian  hipertensi  dibandingkan  hasil pada  tahun  2013,  prevalensi  kejadian  hipertensi  berdasarkan  hasil  riskesdas  2018  adalah 34,1%.  Angka  tersebut  lebih  tinggi  dibandingkan  tahun  2013  yang  menyentuh  angka prevalensi  25,8%.  Hasil  tersebut  merupakan  kejadian  hipertensi  berdasarkan  hasil pengukuran tekanan darah pada masyarakat Indonesia berusia 18 tahun ke atas. Prevalensi hipertensi  di  sumatera  utara  mencapai  5,52%  dari  jumlah  penduduk  di  Sumatera  Utara. Prevalensi  hipertensi  di  kota  medan  sebesar  4,97%.  Jumlah  penderita  hipertensi  di Puskesmas Padang Bulan pada tahun 2022 sebanyak 1258 orang  (Bagian umum Puskesmas Padang Bulan Medan, 2022)
Hasil survei awal oleh peneliti menunjukkan bahwa dari 10 responden berusia 40-62 tahun, 7 orang mengalami stres dan hipertensi. Mereka merasakan marah karena hal sepele, kesal,  tidak  sabar,  sulit  beristirahat,  mudah  marah,  dan  gelisah.  Hipertensi,  yang  dikenal sebagai  "Pembunuh  Senyap,"  dapat  berkembang  tanpa  gejala  selama  bertahun-tahun. Penderita hipertensi mungkin mengalami komplikasi pada organ vital tanpa disadari, seperti jantung, otak, dan ginjal, dengan gejala seperti pusing, gangguan penglihatan, dan sakit kepala (Ihwatun et al., 2020).
Hipertensi  muncul  akibat  peningkatan  curah  jantung  yang  menyebabkan  denyut jantung  yang  cepat  dan  volume  darah  meningkat  melalui  penyempitan  organ  perifer. Kondisi ini dapat mengakibatkan hipertrofi otot jantung, mengganggu kontraksi jantung, dan berpotensi menyebabkan infark miokard serta gagal jantung (Amir et al., 2021). Stres dapat  memicu  hipertensi  melalui  aktivitas  sistem  saraf  simpatis,  meningkatkan  tekanan darah secara tidak menentu. Hormon adrenalin yang meningkat saat stres menyebabkan kontraksi  arteri  dan  peningkatan  denyut  jantung,  yang  jika  terus  berlanjut,  dapat menyebabkan  hipertensi  (Posyandu  et  al.,  2022).  Penderita  hipertensi  sering  mengalami stres  karena  kesulitan  mengendalikan  emosi,  amarah,  dan  kurang  kesadaran  terhadap penanganan  stres  (Upoyo  et  al.,  2022).  Solusi  untuk  masalah  ini  melibatkan  pelatihan manajemen  stres  psikologis  non-farmakologis,  pengukuran  tekanan  darah,  dan  tingkat stres, serta pengendalian tekanan darah dan stres melalui hipnoterapi (Upoyo et al., 2022). Berdasarkan  konteks  tersebut,  penelitian  akan  mengeksplorasi  hubungan  antara  tingkat stres  dan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  usia  produktif  di  Puskesmas  Padang Bulan Medan. Pertanyaan penelitian yang muncul adalah apakah ada korelasi antara tingkat stres dan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif tersebut.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan peneliti adalah rancangan penelitian korelasi dengan  desain Cross Sectional. Pendekatan Cross Sectional adalah  jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran atau observasi data independen dan dependen hanya satu kali. Penelitian korelasional mengkaji hubungan antar variabel. Rancangan dalam penelitian ini  untuk  menganalisis  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan  Tekanan  Darah  pada  Penderita Hipertensi Usia Produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023.  Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Padang Bulan Medan yang berada di Jalan Jamin Ginting No. 31 Padang Bulan, Kec. Medan baru, Kota Medan, Sumatera Utara 20157 Penelitian ini dilakukan pada bulan 3 -16 Mei 2023
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Padang Bulan Medan pada tahun 2023 dengan populasi  berupa  seluruh  pasien  hipertensi,  berjumlah  631  orang.  Pengambilan  sampel menggunakan metode purposive sampling, dengan jumlah sampel sebanyak 68 orang yang memenuhi kriteria inklusi sebagai pasien tanpa penyakit hipertensi primer.
Proses  pengumpulan  data  dimulai  dengan  memberikan  informed  consent  kepada responden, kemudian pengisian kuesioner dan pengukuran tekanan darah. Jenis data yang diperoleh  adalah  data  primer  melalui  kuesioner.  Analisis  data  dilakukan  melalui  analisis
univariat dan bivariat, dengan fokus pada hubungan antara tingkat stres dan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif.
Pada  analisis  univariat,  dilakukan  untuk  mendeskripsikan  karakteristik  variabel penelitian,  sedangkan  analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara tingkat stres dan tekanan darah. Uji statistik yang digunakan adalah Spearman rank, sesuai dengan sifat data yang tidak berdistribusi normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Lokasi Penelitian
Dalam  bab  ini  akan  menguraikan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  mengenai hubungan tingkat stress dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023. Penelitian ini dimulai pada tanggal 03 mei- 16  mei  2023  dengan  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  berobat  di Puskesmas Padang Bulan Medan yang dikategorikan usia produktif.
Puskesmas Padang Bulan Medan yang berada di Jalan Jamin Ginting No. 31 Padang Bulan, Kec. Medan baru, Kota Medan, Sumatera Utara 20157. Memiliki 6 kelurahan yaitu: titi rantai, padang bulan, merdeka, babura, petisah hulu, darat. Sarana dan fasilitas puskesmas meliputi : fasilitas gedung puskesmas permanent, fasilitas alat, fasilitas obat-obatan, fasilitas administrasi, fasilitas imunisasi, dan fasilitas sumber daya manusia (SDM).
Fasilitas  gedung  puskesmas  permanent  terdiri  dari  dua  lantai,  lantai  1  meliputi Ruangan kartu, ruangan rujukan/rawat jalan, ruangan fisioterapi, ruangan KIA/KB, ruangan gizi,  ruangan  poli  umum,  poli  anak,  bersalin,  apotek  dan  poli  gigi.  Sedangkan  lantai  2 terdapat  ruangan  :  ruangan  Ka.Pus,  ruangan  KTU,  ruangan  pemeriksaan  IMS,  ruangan DBD/ISPA/diare  sanitasi,  ruangan  imunisasi,  aula/ruangan  pertemuan,  ruangan  klinik VCT/IMS terapi/konseling, ruangan IMS dan VCT, laboratorium. Jumlah pegawai puskesmas padang bulan medan yaitu 52 orang, yang terdiri dari dokter gigi, dokter umum, bidan, perawat dan analisis.

## Hasil Penelitian
Pada  bab  ini  menguraikan  tentang  karakteristik  responden  di  Puskesmas  Padang Bulan  Medan  Tahun  2023  meliputi  jenis  kelamin,  usia,  agama,  status,  suku,  pendidikan terakhir,  pekerjaan  dan  hubungan  tingkat  stres  dengan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023.
Data  demografi  pada  penderita  hipertensi  usia  produktif  di  Puskesmas  Padang  Bulan Medan tahun 2023
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  hipertensi  usia  produktif  yang berobat  di  Puskesmas  Padang  Bulan  Medan  sebanyak  68  orang.  Peneliti  melakukan pengelompokan data demografi responden berdasarkan jenis kelamin, usia, agama, status suku, pendidikan terakhir dan pekerjaan.
Tabel 1. Distribusi Tabel Frekuensi Responden berdasarkan Data Demografi di Puskesmas
Padang Bulan Medan Tahun 2023 Karakteristik Frekuensi (f) Presentasi (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 22 46 32.4 67.6 Total 68 100 Usia 30-44 45-59 60-64 30 26 12 44.1 38.2 17.6 Total 68 100 Agama Katolik Protestan Islam 5 50 13 7.4 73,5 19,1 Total 68 100 Status Menikah 68 100 Total 68 100 Suku Toba Karo Jawa Nias Minang 33 22 10 2 1 48.5 32.4 14.7 2.9 1.5 Total 68 100 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA 1 11 1.5 16.2
D3 S1 S2 25 10 20 1 36.8 14.7 29.4 1.5 Total 68 100 Pekerjaan PNS Pedagang Ibu Rumah Tangga Mejahit Wiraswasta Petani Pensiun 16 18 23 1 5 1 4 23.5
26.5 33.8
1.5 7.4 1.5 5.9
Dari  68  responden  dalam  penelitian  di  Padang  Bulan  Medan  tahun  2023,  hasilnya mencakup berbagai karakteristik. Mayoritas responden adalah perempuan (67,6%), dengan rentang usia terbanyak berada di kisaran 30-44 tahun (44,1%). Agama yang dominan adalah Protestan (73,5%), dan semua responden merupakan individu yang sudah menikah. Secara etnis, mayoritas berasal dari suku Toba (48,5%). Pendidikan terakhir didominasi oleh lulusan SMA (36,8%), sementara pekerjaan utama responden melibatkan beragam sektor, dengan pedagang  dan  ibu  rumah  tangga  menjadi  kelompok  terbesar  masing-masing  mencapai 26,5%  dan  32,4%.5.2.2  Deskripsi  Tingkat  stres  hipertensi  usia  produktif  di  Puskesmas Padang bulan Medan Tahun 2023
Berdasarkan hasil distribusi frekuensi pada tingkat stress maka variabel tingkat stres dapat  dikategorikan  menjadi  ringan,  sedang,  berat.  Distribusi  responden  berdasarkan tingkat stres dapat dilihat dari tabel 2 dibawah ini.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Stres pada penderita hipertensi usia produktif di
Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023 Tingkat Stres Frekuensi (f) Presentasi (%) Ringan Sedang Berat 15 51 2 22.1 75 2.9 Total 68 100
Berdasarkan tabel 2 disrtibusi frekuensi dan presentasi responden berdasarkan tingkat stres  responden  ditemukan  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  tingkat  stress  sedang sebanyak 51 orang (75%), minoritas responden  memiliki tingkat stress berat  sebanyak 2 orang (2,9%) dan ringan sebanyak 15 orang (22,1%).
Deskripsikan tekanan darah pada penderita hipertensi usi produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023
Berdasarkan hasil distribusi frekuensi tekanan darah pada penderita hipertensi dapat dikategorikan menjadi normal, prehipertensi, hipertensi derajat 1 dan hipertensi derajat 2.
Tabel 3. Distribusi frekuensi tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di
Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023 Tekanan Darah Frekuensi (f) Presentasi (%) Normal Prehipertensi Hipertensi Derajat 1 Hipertensi Derajat 2 1 20 27 20 1.5 29.4 39.7 29.4 Total 68 100
Berdasarkan  tabel  5.2.3  distribusi  frekuensi  dan  presentasi  responden  berdasarkan tekanan darah responden menunjukkan normal 1 orang (1,5%), prehipertensi sebanyak 20 orang  (29,4%),  hipertensi  derajat  1  sebanyak  27  orang  (39,7%)  dan  hipertensi  derajat  2 sebanyak 20 orang (29,4%).
Hubungan tingkat stres dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023
Pengukuran dilakukan pada usia produktif yang mengalami hipertensi di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023 dengan menggunakan lembar kuesioner pada tingkat stres sedangkan pada tekanan darah dilakukan observasi dengan cara pengukuran tekanan darah. Setelah semua hasil terkumpul dari seluruh reponden, dilakukan analisis melalui alat bantu program statistik komputerisasi. Analisis dilakukan dengan uji spearman rank. Adapun penjelasannya sebagai berikut :
Tabel 4. Hasil Uji hubungan tingkat stres dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023
Correlations
Skor Kuesoner  Skor Tekanan Darah Spearman’s rho Skor Kuesioner Correlation Coefficient 1.000 .264 * Sig. (2-tailed) . .030 N 68 68 Skor Tekanan Darah Correlation Coefficient .264 * 1.000
Sig. (2-tailed) .030 .
N 68
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Tabel  5. Hasil tabulasi silang antara hubungan tingkat stres dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023
Tekanan darah Tingkat stress Normal Prehiperte nsi Hipertensi derajat 1 Hipertensi derajat 2 Total P f % F % F % F % F % Ringan Sedang Berat 0 1 0 0 1,5 0 7 13 0 10,3 19,1 0 6 21 0 8,8 30,9 0 2 16 2 2,9 23,5
2,9 15 51 2 100 100 100 0,030
Dari hasil penelitian tabel 5.4 menunjukkan hubungan tingkat stress dengan tekanan darah berdasarkan hasil analisis uji spearman rank diperoleh bahwa ada sebanyak 7 orang (10,3%) dari 15 tingkat stress ringan tekanan darah prehipertensi, 21 orang (30,9%) dari 51 tingkat stress sedang tekanan darah hipertensi derajat 1 dan 2 orang (2,9%) dari 2 tingkat stress berat tekanan darah hipertensi derajat 2.
Berdasarkan hasil uji Sprearman Rank nilai Sig. (2-tailed) 0.030 < 0.05. Maka H 0 ditolak dan H a diterima yang artinya ada hubungan antara tingkat stress dengan tekanan darah pada  penderita  hipertensi  usia  produktif  di  Puskesmas  Padang  Bulan  Medan  dan  nilai coefisien correlation sebesar 0,264 yang dimana bila dilihat dari koefisien korelasi nilai r maka hubungan antara tingkat stress dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023 lemah.

## Pembahasan
Tingkat Stres Usia Produktif Di Puskesmas Padang Bulan Tahun 2023
Berdasarkan hasil pengumpulan data penelitian yang dilakukan peneliti sebanyak 68 orang penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan tahun 2023, maka  didapatkan  sebagian  berar  tingkat  stress  barada  di  kategori  sedang  sebanyak  51 orang (74,4%). Hasil tersebut menunjukkan bahwa persentasi tertinggi yaitu tingkat stress sedang pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan.  Dari hasil  pengamatan,  peneliti  menemukan  bahwa  2  orang  (2,9%)  dari  68  responden mengalami tingkat stres berat. Berdasarkan kuesioner yang disebarkan, stres ini dapat dipicu oleh  rasa  marah  terhadap  hal-hal  sepele,  mudah  kesal,  kurang  kesabaran,  mudah tersinggung, dan mudah marah.
Menurut asumsi peneliti, perempuan lebih banyak mengalami stres dibandingkan laki- laki, mungkin karena perubahan hormonal. Rentang usia 30-44 tahun lebih rentan terhadap stres karena beban pikiran, pusing, dan sulit tidur. Ibu Rumah Tangga (IRT) lebih cenderung mengalami stres karena tugas rumah tangga, anak, dan keluarga. Marah terhadap hal-hal kecil dapat dipicu oleh faktor keluarga dan lingkungan, terutama saat lelah bekerja atau beraktivitas.
Stres  pada  usia  produktif  dapat  berasal  dari  stress  fisik,  seperti  suara  berisik  yang mengganggu konsentrasi dan menciptakan ketidaknyamanan. Penelitian mengasumsikan bahwa stres dapat dipicu oleh faktor eksternal (lingkungan fisik, pekerjaan, keluarga, dan ekonomi) serta faktor internal (perilaku, kondisi fisik, dan emosional). Temuan ini sejalan dengan  riset  Upik  Pebriyani  (2022)  di  Puskesmas  Kedaton  Bandar  Lampung,  yang menyatakan mayoritas responden mengalami tingkat stres sedang, dipengaruhi oleh faktor lingkungan, beban kerja, konflik, frustasi, dan ketidakpastian.
Riset  yang  dilakukan  oleh  Hasbi  Taobah  Ramdani  et  al.  (2017)  di  Puskesmas  DTP Wanaraja  juga  mendukung  temuan  tersebut.  Dari  98  responden,  mayoritas  mengalami tingkat stres berat (45,9%), sedang (33,7%), dan ringan (20,4%). Stres merupakan respons tubuh yang non-spesifik terhadap tuntutan, dan bisa terjadi pada siapa pun. Kesesuaian diri terhadap  stres  berdampak  baik,  sementara  ketidakmampuan  beradaptasi  dapat menyebabkan  stres  berkepanjangan  dan  masalah  kesehatan  (Ramdani  et  al.,  2017).Upik Pebriyani,dkk (2022) dalam penelitiannya mengatakan bahwa seseorang yang mengalami peristiwa yang menyebabkan dalam kehidupan seseorang merupakan stressor psikososial. Beberapa  penyebab  dari  stresor  psikososial  adalah  perkawinan,  pekerjaan,  lingkungan hidup, keuangan dan faktor keluarga. Dimana seseorang dapat dikatakan gangguan stres pascatraumatik apabila mengalami suatu stres emosional yang besar.
Tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Tahun 2023
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti diketahui dari 68 responden bahwa  tekanan  darah  pada  usia  produktif  yang  mengalami  hipertensi  sebagian  besar hipertensi  derajat  1  sebanyak  27  orang  (39,7%).  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa persentasi tertinggi yaitu tekanan darah hipertensi derajat 1 pada penderita hipertensi usia produktif  di  Puskesmas  Padang  Bulan  Medan.  Hal  ini  apabila  seseorang  mengalami peningkatan  darah  diatas  batas  normal  yaitu  lebih  dari  140/90  mmHg.  Menurut  asumsi peneliti didapatkan bahwa tekanan darah berada pada kategori hipertensi derajat 1. Hal ini dikarenakan tekanan darah yang tinggi mengalami hipertensi yang dipengaruhi karna faktor genetik, faktor usia yang berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan bertambahnya
umur  maka  semakin  tinggi  mendapatkan  resiko  hipertensi  yang  di  sebabkan  karena perubahan alamiah di dalam tubuh meliputi pembuluh darah dan hormone
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  karakteristik  yang  didapatkan  bahwa  jenis kelamin  perempuan  lebih  banyak  dibandingkan  laki-laki  disebabkan  karena  perempuan lebih  mudah  mengalami  peningkatan  berat  badan  akibat  menopause,  sehingga  terjadi peningkatan  hormone  adrenalin  yang  menyebabkan  tekanan  darah  lebih  mudah meningkat. Berdasarkan rentang usia 60-64 tahun termasuk tekanan darahnya tinggi. Hal ini  disebabkan  faktor  usia,  semakin  bertambahnya  usia  maka  tekanan  darah  semakin cenderung lebih tinggi karena terjadinya penurunan fungsi organ.
Usia produktif rentan terhadap peningkatan tekanan darah karena kurang perhatian terhadap kesehatan, terutama dalam pola makan dan gaya hidup. Kelompok usia 30-59 tahun lebih rentan terhadap tekanan darah tinggi karena kesibukan pekerjaan atau kegiatan yang dapat meningkatkan risiko hipertensi. Ibu Rumah Tangga (IRT) mayoritas memiliki pola hidup kurang aktif, berdampak pada peningkatan berat badan dan tekanan darah. Tingkat pendidikan  SMA  juga  berpengaruh,  dengan  pengetahuan  rendah  dapat  menyebabkan ketidakpahaman terhadap tindakan penurunan tekanan darah.
Hipertensi umumnya terjadi pada usia 45-60 tahun, disertai penurunan fungsi organ dan  kehilangan  elastisitas  pembuluh  darah.  Perempuan,  khususnya  yang  mengalami menopause, lebih berisiko mengalami tekanan darah tinggi karena rentan terhadap stres. Dedik Budiyanto (2023) menekankan bahwa ketidakaktifan kerja dapat meningkatkan risiko hipertensi,  sementara  aktivitas  fisik  teratur  mendukung  efisiensi  jantung  dan  elastisitas pembuluh darah. Aulia Asman (2023) menjelaskan bahwa tekanan darah normal di bawah 130/85 mmHg, sedangkan lebih dari 140/90 mmHg dianggap sebagai hipertensi. Hipertensi sistolik terisolasi, di mana tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, sering terjadi pada usia lanjut, seiring dengan peningkatan usia yang umumnya menyebabkan kenaikan tekanan darah.
Hubungan Tingkat Stress dengan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Usia Produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan
Dari  hasil  penenlitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  dapatkan  untuk  hasil    uji spearman rank diperoleh nilai tingkat stres dengan tekanan darah p-value = 0,030 dengan α = 0,05. Jadi 0,030 < 0,05 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara tingkat stres dan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan  Tahun  2023.  Nilai  r  =  0,246  menunjukkan  korelasi  antara  tingkat  stres  dengan tekanan darah yang bernilai positif dengan tingkat keeratan lemah.
Menurut asumsi peneliti didapatkan bahwa dikatakan adanya hubungan tingkat stress dengan tekanan darah pada penderita hipertensi dikarenakan pola positif/searah artinya semakin  besar  skor  tingkat  stress  makan  semakin  tinggi  peningkatan  tekanan  darah. Penyebab  usia  produktif  pada  saat  mengalami  stress  karna  hormone  adrenallin  akan dilepaskan dan kemudian akan meningkatkan tekanan darah melalui kontraksi arteri dan peningkatan  denyut  jantung.  Apabila  stress  berlanjut,  tekanan  darah  akan  tetap  tinggi sehingga orang tersebut akan mengalami hipertensi.
Usia produktif lebih rentan terhadap peningkatan tekanan darah karena kurangnya perhatian terhadap kesehatan, termasuk pola makan dan gaya hidup. Kelompok usia 30-59 tahun lebih rentan terhadap tekanan darah tinggi akibat kesibukan pekerjaan atau kegiatan lain  yang  meningkatkan  risiko  hipertensi.  Banyak  responden  yang  bekerja  sebagai  Ibu Rumah Tangga (IRT) memiliki gaya hidup kurang aktif, menyebabkan peningkatan berat badan  dan  tekanan  darah  karena  jantung  harus  bekerja  lebih  keras.  Tingkat  pendidikan Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)  juga  memengaruhi,  dengan  pengetahuan  rendah  dapat mengakibatkan  ketidakpahaman  terhadap  tindakan  penurunan  tekanan  darah,  seperti mengontrol konsumsi makanan asin.
Menurut Emdat Suprayitno (2019), hipertensi umumnya terjadi pada usia 45-60 tahun seiring dengan penurunan fungsi organ dan kehilangan elastisitas pembuluh darah. Dedik Budiyanto (2023) menambahkan bahwa perubahan struktur pada pembuluh darah besar seiring bertambahnya usia meningkatkan tekanan sistolik. Penelitian yang sama menyatakan bahwa  perempuan,  khususnya  yang  mengalami  menopause,  lebih  berisiko  mengalami tekanan darah tinggi karena rentan terhadap stres.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penenlitian mengenai Hubungan Tingkat Stres dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif peneliti dapat menarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Tingkat stres pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan sebagian besar tergolong sedang sebanyak 51 orang (75%).
2. Tekanan  darah  sistolik  pada  penderita  hipertensi  usia  produktif  di  Puskesmas Padang Bulan Medan tergolong hipertensi derajat 1 sebanyak 27 orang (39,7%) dan tekanan darah diastolik normal sebanyak 40 orang (58,8%).
3. Ada hubungan tingkat stres dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif  di  Puskesmas  Padang  Bulan  Medan  Tahun  2023  menggunakan  uji spearman rank diperoleh p= 0,030 dan nilai r = 0,264 yang dimana bila dilihat dari
koefisien korelasi nilai r maka hubungan antara tingkat stress dengan tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Puskesmas Padang Bulan Medan Tahun 2023 lemah.

## DAFTAR PUSTAKA
Amir, H., Ningsih, S. R., Astuti, W., & Akbar, H. (2021). Hubungan Kebiasaan Merokok dan Faktor Stres pada Usia Produktif terhadap Kejadian Hipertensi pada Masyarakat di Desa  Dumoga  Kabupaten  Bolaang  Mongondow.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Karya Putra Bangsa.
Asman, A. (2023). Manajemen Tatalaksana Hipertensi. Bandung: Media sains indonesia.
Avynas  Helvy,  d.  (2020).  Hubungan  Stres  dengan  Tekanan  Darah  pada  Penderita Hipertensi Usia Produktif. STETHOSCOPE
Dahlan, S. (2013). Besar Sampel Dan Cara Pengambilan Sampel. Jakarta: Salemba Medika.
Dedik Budiyanto, d. (2023). Hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Hipertensi Di Dusun Danurojo. PROFESIONAL HEALTH JOURNAL.
Hasanah, I. N., Rohmawati, D. L., &  Ekayamti, E. (2022). Hubungan Tingkat Stres, Pola Makan dan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kekambuhan Hipertensi di Desa Sidolaju. E-Journal Cakra Medika
Ihwatun,  S.,  Ginandjar,  P.,  Saraswati,  L.  D.,  &  Udiyono,  A.  (2020). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pengobatan Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pudakpayung. Semarang: Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal).
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia.Jakarta.Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kosanke, R. M. (2019). Asosiasi Determinan Kejadian Hipertensi Grade 1 Usia 20-40 Tahun. Makasar:Jurnal Kesehatan Global.
Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu PendekatanPraktis.Jakarta:Salemba Medika.
Pebriyani, U., Triswanti, N., Prawira, W. F., & Pramesti, W. (2022). Hubungan Antara Tingkat Stres  Dengan  Angka  Kejadian  Hipertensi  Pada  Usia  Produktif  Di  Puskesmas Kedaton.Bandar Lampung:Medula.
Polit & Beck. (2012). Nursing Research: Generating and Assessing Evidence for Nursing Practice. 9th Edition.
Posyandu, D., Kelurahan, L., Sugiyanto, M. P., & Husain, F. (2022). Hubungan Tingkat Stress Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Lansia.Surakarta: Jurnal Multidisiplin Dehasen.
Priyoto. (2016). Konsep Manajemen Stress. Yogyakarta:Nuha Medika.
Ramdani,  H.  T.,  Rilla,  E.  V.,  &  Yuningsih,  W.  (2017). Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Penderita  Hipertensi.Bandung:Jurnal  Keperawatan ’Aisyiyah
Santoso, A. (2021). Bunga Rampai Hipertensi.Yogyakarta: CV Andi Offset.
Subrata, A. H., & Wulandari,  D. (2020). Hubungan Stres  Dengan Tekanan  Darah Pada Penderita Hipertensi Usia Produktif.Jakarta:Jurnal Stethoscope.
Upoyo,  A.  S.,  Isworo,  A.,  &  Ekowati,  W.  (2022). Manajemen  Stress  Psikologis  untuk Pengendalian  Tekanan  Darah  dengan  Hipnoterapi  Pada  Kelompok  Penderita Hipertensi RW I Mersi.Banyumas:Prosiding Seminar Nasional dan Call for Papers.
Widya Sari, T., Kartika Sari, D., Kurniawan, Mb., Herman Syah, Mi., Yerli, N., Qulbi, S., Ilmu Kesehatan  Masyarakat,  D.,  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan,  F.,  &  Program  Studi Profesi Dokter, M. (2018). Hubungan Tingkat Stres Dengan Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Sidomulyo Rawat Inap.Pekanbaru:Collaborative Medical Journal.