## EFEKTIVITAS TERAPI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI

## Tiarnida Nababan
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia
Email: tiarnidan@yahoo.com

## ABSTRACT
Deep  breathing  relaxation  therapy  can  reduce  blood  pressure  both  systolic  and diastolic  pressure.  Relaxation  therapy  diaphragm  breathing  techniques  are  very  well done every day by people with high blood pressure to help relax blood vessel muscles so that the elasticity of  the arteries  that help lower blood pressure  can be maintained. The purpose  of  this  study  is  to  investigate  the  effectiveness  of  breath  therapy  in  reducing blood pressure in hypertensive patients at Royal Prima Hospital Medan. This is a quasi- expression research with cross sectional research design. The research populations were the  average  number  of  hypertensive  patients  at  Royal  Prima  Hospital  Medan  in consisting  of  73  people.  The  22  samples  were  drawn  using  the  accidental  sampling technique. The results of the study on blood pressure variables before respiratory therapy showed that 15 people (68.2%) had normal blood pressure. Variable blood pressure after therapy breath in revealed that 15 people (68.2%) in normal condition were of 1 people (4.5%)  and  on  weight  was  6  people  (27.3%).  The  results  of  the  t  test  Test  with  a correlation of 0.001 or 0.1% with a significance value of 0.1% <5%, means that there is effect of deep breath therapy on decreasing blood pressure in patients with hypertension. The respondents are expected to apply breath therapy in well and regularly every day so that there is a drop in blood pressure to the normal level in hypertensive patients.
Keywords: Deep breathing therapy, blood pressure, hypertension

## PENDAHULUAN
Pemeriksaan  tekanan  darah  dapat dilakukan  dengan  mendapatkan  nilai yang  lebih  tinggi  diperoleh  pada  saat jantung  berkontraksi  (sistolik),  dan  nilai yang lebih rendah diperoleh saat jantung berelaksasi  (diastolik).  Tekanan  darah kurang dari 120/80 mmHg didefinisikan sebagai  normal.  Tekanan  darah  tinggi terjadi  karena  terjadi  kenaikan  tekanan sistolik  dan  diastolik  (Apriyanti,  2012). Pada  keadaan  hipertensi,  tekanan  darah meningkat  yang  ditimbulkan  karena darah  dipompakan  melalui  pembuluh
darah dengan kekuatan berlebih (Nuraini, 2015).
Prevalensi  hipertensi  berdasarkan hasil  pengukuran  pada  penduduk  umur ≥18  tahun  menurut  karakteristik  umur 75+  tahun  69,53%,  berjenis  kelamin perempuan  36,85%,  tidak/belum  pernah sekolah  51,55%,  Tidak  bekerja  39,73%. Berdasarakan proporsi kerutinan mengukur tekanan darah pada penduduk menurut Provinsi, Sumatera Utara 7,4%, umur  65-74  tahun  19,3%,  berjenis kelamin perempuan 17,2%, tamat
D1/D2/D3/PT  17,6%  (Badan  Litbang Kesehatan, 2018).
Dampak  yang  ditimbulkan  oleh hipertensi  dapat  menyebabkan  frustasi, konflik  dan  krisis  karena  penyakit  yang tidak  segera  sembuh.  Stres  dapat menyebabkan perubahan-perubahan seperti  tekanan  darah  yang  meninggi, denyut  jantung  lebih  cepat,  irama pernafasan menjadi cepat, karena metabolisme  atau  tingkat  pembakaran dalam  sistem  tubuh  yang  menyebabkan laju  dan  aliran  darah  ke  dalam  otot lengan  dan  kaki  meningkat  (Senata  & Mardiatun, 2012).
Tehnik relaksasi menghasilkan respon secara fisiologis yang terintegrasi dan dapat mengganggu sistem kesadaran yang  dikenal  sebagai  respon  relaksasi. Respon  tersebut  diperkirakan  akan menghambat  sistem  saraf  otonom  dan saraf  pusat,  serta  meningkatkan  aktifitas parasimpatik  dengan  menurunnya  otot rangka, tonus otot jantung dan mengganggu fungsi neuroendokrin
(Triyanto, 2014). Terapi relaksasi dengan  pernapasan  diafragma  ini  sangat baik  untuk  dilakukan  setiap  hari  oleh penderita  tekanan  darah  tinggi,  agar membantu  relaksasi  otot  tubuh  terutama otot pembuluh darah sehingga mempertahankan  elastisitas  pembuluh darah arteri c
Penelitian  Hartanti  et  al.  (2016), mengenai  terapi  relaksasi  napas  dalam menurunkan tekanan darah pasien Hipertensi
menunjukkan terdapat
penurunan  tekanan  darah  responden setelah  diberikan  terapi  relaksasi  nafas dalam  yaitu  tekanan  darah  sistolik sebesar  18,46  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik sebesar 6,54 mmHg.
Hasil  survei  awal  yang  dilakukan peneliti  di  Rumah  Sakit  Royal  Prima ditemukan  bahwa  sebanyak  73  orang yang  menderita  hipertensi.  Berdasarkan wawancara  dengan  pasien  tidak  pernah melakukan  terapi  nafas  dalam,  pasien banyak  bertanya  tentang  terapi  nafas dalam dan pasien juga belum mengetahui tehnik nafas dalam. Kurangnya informasi penderita hipertensi  tentang  terapi  nafas  dalam sehingga pasien tidak mengetahui manfaat  dan  kegunaan  terapi  nafas dalam terhadap tekanan darah. Berdasarkan  hal  tersebut  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang “Efektivitas Terapi Nafas Dalam Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada Penderita Hipertensi”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat  quasi ekspresimen dengan desain cross sectional yaitu  rancangan  penelitian dengan  melakukan  pengukuran  dan pengamatan  pada  saat  bersamaan  yang menjelaskan  efektivitas  terapi  nafas dalam  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  di Rumah Sakit Royal Prima Medan.
Populasi  adalah  keseluruhan  subjek penelitian.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  rata-rata    penderita  hipertensi  di Rumah  Sakit  Royal  Prima  sebanyak  73 orang.  Teknik  pengambilan  sampel dengan  teknik Accidental  sampling yaitu  suatu  teknik  penetapan  sampel dengan  kriteria  pasien  hipertensi  yang memeriksakan  kesehatan  Rumah  Sakit Royal  Prima.  Jadi  besarnya  sampel dalam penelitian sebanyak 22 orang.
Data  yang  diperlukan  adalah  data primer  dan  data  sekunder.  Aspek pengukuran  efektivitas  terapi  nafas dalam  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  sebagai berikut:  1)  Terapi  nafas  dalam  dengan kategori penilaian antara lain: Rutin dan tidak  rutin,  2)  Penurunan  tekanan  darah pada penderita hipertensi dengan
kategori  penilaian  antara  lain:  Turun, jika  tekanan  darah  turun,  dan  Tidak turun, jika tekanan darah tidak turun.
Teknik analisa data meliputi: Analisa univariat  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi. Analisa bivariat menggambarkan penyajian data dan dua variabel secara silang dengan
mempergunakan Uji t. Uji statistik t test dengan  tingkat  kepercayaan  95  % dengan  menggunakan  analisa computer (SPSS),  untuk  pengambilan  keputusan dapat dilakukan dengan perbandingan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Efektivitas terapi nafas dalam terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita Hipertensi dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Penurunan Tekanan Darah pada Penderita
Hipertensi Sebelum dan Sesudah Diberi Terapi Nafas Dalam Penurunan Tekanan Darah Sebelum Sesudah n % n % Normal 0 0 1 4,5 Sedang 7 31,8 15 68,2 Berat 15 68,2 6 27,3 Total 22 100 22 100
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  dapat dilihat  hasil  pengukuran  tekanan  darah normal sebelum terapi nafas dalam tidak ada  dan  sesudah  terapi  nafas  dalam sebanyak 1 responden (4,5%). Pengukuran tekanan darah sedang sebelum  terapi  nafas  dalam  sebanyak  7 responden  (31,8%)  dan  sesudah  terapi
nafas  dalam  sebanyak  15  responden (68,2%).  Pengukuran  tekanan  darah berat  sebelum  terapi  nafas  dalam sebanyak  15  responden  (68,2%)  dan sesudah  terapi  nafas  dalam  sebanyak  6 responden (27,3%).
Analisa Bivariat Efektivitas terapi nafas dalam terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  dapat  dilihat  pada Tabel di bawah ini: Tabel 2.  Efektivitas  Terapi  Nafas  dalam  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah pada Penderita Hipertensi Penurunan Tekanan darah Mean t P Value Sebelum 3,68 3,924 0,001 Sesudah 3,18 Berdasarkan hasil uji t test efektivitas  terapi  nafas  dalam  terhadap penurunan tekanan darah pada penderita Hipertensi dengan correlation 0,001 atau 0,1 %. Jika nilai signifikansi > 5% maka hubungan  tidak  signifikansi.  Jika  nilai signifikansi  <  5%  maka  hubungan signifikansi. Nilai signifikansi 0,1 < 5%, maka  Ho  ditolak,  Ha  diterima  artinya ada  efektivitas  terapi  nafas  dalam terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi.

## Pembahasan

## Sebelum Terapi Napas Dalam
Hasil  pengukuran  tekanan  darah berat  sebelum  terapi  nafas  dalam sebanyak 68,2%. Tekanan darah dipengaruhi  volume  dan  total  resistans. Apabila  terjadi  peningkatan  salah  satu dari  variabel  tersebut  yang  tidak terkompensasi maka dapat menyebabkan timbulnya  hipertensi.  Tubuh  memiliki sistem yang berfungsi mencegah perubahan  tekanan  darah  secara  akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi  dan  mempertahankan  stabilitas
tekanan  darah  dalam  jangka  panjang. Sistem  pengendalian  tekanan  darah sangat  kompleks.  Pengendalian  dimulai dari  sistem  reaksi  cepat  seperti  reflex kardiovaskuler  melalui  sistem  saraf, refleks  kemoreseptor,  respon  iskemia, susunan saraf (Nuraini, 2015).
Penelitian  Kusyati  et  al.,  (2018) bahwa  relaksasi  nafas  dalam  dan aromaterapi lavender efektif menurunkan tekanan darah. Besar tekanan  bervariasi  tergantung  pada pembuluh  darah  dan  denyut  jantung (Nuraini, 2015).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa tekanan  darah  responden  sebagian  besar berat  sebelum  dilakukan  terapi  nafas dalam disebabkan kondisi tubuh responden yang belum stabil
dikarenakan  pengaruh  kesehatan  fisik dan  tingkat  stres  pada  responden.
Penderita hipertensi mengalami peningkatan  respon  saraf  simpatis,  yang dapat  meningkatkan  frekuensi  denyut jantung  dan  menimbulkan  peningkatan tekanan  darah  karena  pasien  yang  tidak
melakukan  terapi  nafas  dalam  sesuai dengan  prosedur  maka  terapi  nafas dalam tidak efektif.

## Sesudah Terapi Napas Dalam
Hasil  pengukuran  tekanan  darah sedang  sesudah  terapi  nafas  dalam sebanyak  68,2%.  Terapi  relaksasi  nafas
dalam yang dilakukan dapat menurunkan  tekanan  darah  baik  itu tekanan sistolik maupun diastolik.
Penelitian  Hartiningsih  et  al.,  (2021). ada  pengaruh  relaksasi  nafas  dalam terhadap  tekanan  darah  pada  lansia penderita  hipertensi.  Teknik  relaksasi nafas  dapat  digunakan  dalam  usaha untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi  selama  empat  hari  dan diharapkan  perawat  dapat  mengajarkan tarik nafas dalam dan memotivasi pasien untuk latihan mandiri di rumah (Anggraini, 2020).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa tekanan  darah  responden  sebagian  besar sedang  dilakukan  dilakukan  terapi  nafas dalam disebabkan kondisi fisik responden  yang  sudah  rileks.  Tingkat stress pada responden yang sudah mulai menurun  bersamaan  dengan  tekanan darah yang sudah menurun. Terapi nafas dalam  pada  abdomen  dengan  frekuensi lambat  serta  perlahan,  berirama  dengan cara  memejamkan  mata  saat  menarik nafas  dapat  meningkatkan  rasa  nyaman dan  tenang.  Hal  ini  mempengaruhi
penurunan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi.
Efektivitas Terapi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Berdasarkan hasil didapatkan efektivitas  terapi  nafas  dalam  terhadap penurunan tekanan darah pada penderita Hipertensi dengan correlation 0,001 atau 0,1 %. Dengan  nilai mean  sebelum 3,68 dan  sesudah  3,18.  Nilai  signifikansi  0,1 <  5%,  maka  Ho  ditolak,  Ha  diterima artinya  ada  efektivitas  terapi  nafas dalam  terhadap  penurunan  tekanan darah pada penderita hipertensi. Penelitian Hartanti et al. (2016) menunjukkan  terapi  relaksasi  napas dalam efektif menurunkan tekanan darah pasien hipertensi.
Bernafas  dengan  pengaturan  tekanan darah yaitu dengan mengurangi frekuensi bernafas 16-19 kali dalam satu menit  menjadi  10  kali  atau  kurang secara rutin selama 15 menit per harinya (Hartanti et al., 2016). Pengukuran darah yang  dilakukan  secara  akurat  sangat dibutuhkan untuk mengevaluasi keadaan hemodinamik  pasien  dan  mendiagnosa penyakit  (Marhaendra  et  al.,  2016). Hasil  Tawang  et  al.  (2019)  rata-rata penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  melakukan  teknik  relaksasi napas  dalam  sebesar  165,77  mmHg  dan rata-rata penurunan tekanan darah diastolik  sebesar  90,00 mmHg  hari  ke-1 dan hari ke-2 sebesar 149,33 mmHg dan rata-rata penurunan tekanan darah
diastolik  84,00  mmHg.  Kesimpulan teknik  relaksasi  napas  dalam  dapat menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi sedang-berat.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  ada efektivitas  terapi  nafas  dalam  terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.  Hal  ini  disebabkan  terapi nafas  dalam  dengan  mengatur  frekuensi pernafasan  memberi  pengaruh  berupa menurunnya  konsumsi oksigen oleh  sel- sel  tubuh  dan  meningkatnya  kadar  CO 2 . Peningkatan  kadar  CO 2 merangsang refleks  baroreseptor,  yang  kemudian menurunkan  aktivitas  simpatis  pada jantung  sehingga  menurunkan  tekanan darah. Praktek teknik terapi nafas dalam yang  diberikan  mulai  hari  pertama dirawat  di  rumah  sakit  kepada  pasien hipertensi, memberikan efek yang bermakna  terhadap  perubahan  tekanan darah  pada  hari  berikutnya.  Latihan terapi  nafas  dalam  yang  diberikan  tiap hari  secara  teratur  memberikan  efek yang  baik  terhadap  penurunan  tekanan darah  pasien  hipertensi.  Jadi  menurut peneliti  ada  efektivitas  terapi  nafas dalam  terhadap  penurunan  tekanan darah pada penderita hipertensi.
Pasien  tidak  melakukan  freksi  lutut
karena keadaan kakinya tidak mendukung (dalam keadaan sakit), tidak melakukan terapi nafas dalam selama 15 menit  karena  pasien  merasa  bosan. Pasien  tidak  mau  minum  air  putih
dikarenakan  mereka  tidak  merasa  haus dan  terasa  pahit  di  tenggorokan  saat menelan. Pasien tidak meletakkan tangan  di  bawah  tulang  iga  melainkan diletakkan di bawah pusat karena merasa melas dan merasa lebih rileks diletakkan di bawah pusat.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  tentang  efektivitas terapi  nafas  dalam  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi diperoleh hasil:
1. Tekanan  darah  sebelum  terapi  nafas dalam  mayoritas  berat  sebanyak  15 orang (68,2%) dan minoritas normal tidak ada dan variabel tekanan darah sesudah terapi nafas dalam mayoritas  sedang  sebanyak  15 responden  (68,2%)  dan  minoritas normal sebanyak 1 orang (4,5%).
2. Hasil  uji T  Test dengan  correlation 0,001  atau  0,1%.  Nilai  signifikansi
0,1%  <  5%,  maka  Ho  ditolak,  Ha diterima  artinya  ada  efektivitas terapi nafas dalam terhadap penurunan  tekanan  darah  pada penderita Hipertensi.

## Saran
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  menjadi  perbandingan  untuk penelitian selanjutnya mengenai efektivitas  terapi  nafas  dalam  terhadap
penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  Y.  (2020).  Efektifitas  teknik relaksasi nafas dalam terhadap tekanan darah pada pasien
Hipertensi. JKFT , 5 (1).
Apriyanti.  (2012). Meracik  sendiri  obat
&  menu  sehat  bagi  penderita  darah tinggi . Pustaka Baru Press.
Badan  Litbang  Kesehatan,  K.  K.  R. (2018). Laporan Nasional RISKESDAS  Tahun  2018.  In Badan Penelitian dan
Pengembangan
Kesehatan .
Hartanti,  R.,  Wardana,  D.,  &  Fajar,  R. (2016).  Terapi  relaksasi  napas  dalam menurunkan  tekanan  darah  pasien hipertensi. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 9 (1). Hartiningsih,  S.  N.,  Oktavianto,  E.,  &
Hikmawati,  A.  N.  (2021).  Terapi relaksasi  nafas  dalam  berpengaruh terhadap  tekanan  darah  pada  lansia penderita hipertensi. Jurnal Keperawatan , 13 (1), 123–128.
https://journal.stikeskendal.ac.id/inde
x.php/Keperawatan/article/view/1087 Kusyati,  E.,  Santi,  N.  K.,  &  Hapsari,  S.
(2018).  Kombinasi  relaksasi  napas dalam  dan  aroma  terapi  lavender efektif  menurunkan  tekanan  darah. Junal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 1 . Marhaendra,  Y.  A.,  Basyar,  E.,  & Adrianto,  A.  (2016).  Pengaruh  letak tensimeter terhadap hasil pengukuran tekanan  darah. Jurnal  Kedokteran Diponegoro , 5 (4).
Nuraini,  B.  (2015).  Risk  factors  of hypertension. J Majority , 4 (5).
Senata,  A.  D.,  &  Mardiatun.  (2012). Pengaruh  relaksasi  napas  dalam terhadap  penurunan  tekanan  darah pada pasien  hipertensi  di  Puskesmas
Dasan Agung Mataram .
Tawang,  E.,  Mulyadi,  &  Palandeng,  H.
(2019).  Pengaruh  teknik  relaksasi napas  dalam  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi sedang-berat. Ejournal  Keperawatan
(e-Kp) , 1 (1). Triyanto, E. (2014). Pelayanan keperawatan bagi penderita hipertensi secara terpadu . Yogyakarta: Graha Ilmu.