## Edukasi Bahaya Hepatitis Akut di Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas Panarung Kota Palangka Raya
Oktaviani Naulita Turnip*, Nawan, Hanasia, Rian Ka Praja, Natalia Sri Martani, Dewi Klarita Furtuna
Departemen Mikrobiologi, Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya
*Email: oktaviani.turnip@med.upr.ac.id

## Abstract
Hepatitis is a type of acute disease caused by a virus. Hepatitis virus itself is divided into several types, namely Hepatitis A, B, C, D, and E. The global prevalence of hepatitis is reported to be 2 billion patients in the world, 240 million people with chronic hepatitis B, followed by hepatitis C with 170 million patients. Every year, 1.5 million people  die  from  hepatitis.  Indonesia  has  the  highest  hepatitis  B  endemicity,  making  WHO  set  a  global  level evaluation of hepatitis control every two years. In early 2022, a case of hepatitis was found that was claimed to be acute hepatitis. The first case of acute hepatitis was reported in the United Kingdom and was designated as an Extraordinary Event in 2022. Cases of acute hepatitis spread to various countries in the world, including Indonesia. A total of 18 suspected cases of hepatitis were reported in North Sumatra, West Sumatra, Bangka Belitung Islands, DKI Jakarta, West Java, East Java, East Kalimantan, and DKI Jakarta. The main transmission of acute hepatitis is thought to be through body fluids, so the Ministry of Health has initiated procedures to prevent the transmission of acute hepatitis among the community, especially children. The low public understanding of the dangers of acute hepatitis makes us the UPR FK Microbiology team to provide understanding and education to the public regarding the dangers of hepatitis, handling, prevention and management of acute hepatitis if it occurs in the community.
Keywords: acute hepatitis, symptoms, treatment, prevention

## Pendahuluan
Hepatitis merupakan salah satu jenis penyakit  pada  sel-sel  hati  yang  kasusnya masih  cukup  banyak  ditemui  di  Indonesia, namun  jumlah  penderita  yang  tercatat  di layanan kesehatan lebih sedikit dibandingkan  jumlah  sebenarnya.  Hepatitis terbagi menjadi 5 jenis yaitu hepatitis A, B, C,  D,  dan  E  berdasarkan  jenis  virus  yang menginfeksi.  Hepatitis  A  dan  E  virusnya dapat ditularkan secara fekal-oral sedangkan hepatitis  B,  C,  dan  D  ditularkan  secara parenteral.  Prevalensi  global  hepatitis menyatakan sebanyak 2 milyar penderita di dunia,  240  juta  orang  hepatitis  B  kronik, disusul dengan hepatitis C sebanyak 170 juta penderita.  Setiap  tahunnya  didapatkan  1,5 juta  penduduk  meninggal  dunia  karena hepatitis (Pusdatin Kemenkes, 2014).
Indonesia  menjadi  negara  dengan endemisitas hepatitis B yang tinggi, terbesar kedua  setelah  Myanmar.  Berdasarkan
Infodatin Kemenkes tahun 2014, didapatkan 28  juta  penduduk  Indonesia  terinfeksi hepatitis B dan C dengan 14 juta berpotensi menjadi  kronis  dan  di  dalamnya  sebanyak 1,4  juta  penderita  berpotensi  kanker  hati. Masalah  Kesehatan  tersebut  menjadikan WHO  menetapkan  evaluasi  tingkat  global setiap dua tahun sekali tentang pengendalian hepatitis bagi negara-negara WHO (Pusdatin Kemenkes, 2014).
Belum  reda  penanganan  kasus hepatitis A B C D E, pada awal tahun 2022 ditemukan kasus hepatitis baru. Pada tanggal 5 April 2022 WHO telah menerima laporan 10 kasus hepatitis akut yang tidak diketahui etiologinya  ( acute  hepatitis  of  unknown aetiology ) pada anak-anak berusia 11 bulan hingga 5 tahun di Inggris Raya. WHO telah menetapkan  Kejadian  Luar  Biasa  pada  15 April  2022  karena jumlah  kasus  yang terus bertambah.  Hingga  21  April  2022,  di  12 negara  yakni  Inggris,  Spanyol,  Israel, Amerika Serikat, Denmark, Irlandia,
Belanda, Italia, Norwegia, Perancis, Romania, dan Belgia dilaporkan 169 kasus. Sejumlah  17  anak  diantaranya  memerlukan transplantasi hati dan satu kasus dilaporkan meninggal dunia. Gejala yang muncul pada kasus  ini  diantaranya  adalah  hepatitis  akut dengan  peningkatan  enzim  hati, jaundice akut, nyeri abdomen, diare, muntah-muntah, dan  pada  Sebagian  besar  kasus  tidak  ada gejala  demam.  Adenovirus  telah  terdeteksi pada 74 kasus yang dijui molekuler sebagai F type 41. Namun, virus hepatitis A B C D E tidak  ditemukan  pada  specimen  uji. Sebanyak 20 kasus ditemukan SARS coV-2 dan  19  kasus  ditemukan  ko-infeksi  SARS CoV-2  dan  adenovirus  (SE  Dirjen  P2P Kemenkes, 2022).
Di  Indonesia,  pada  awal  Mei  2022 dilaporkan  18  kasus  yang  diduga  kasus hepatitis  akut.  Kasus  tersebut  dilaporkan dari  Sumatera  Utara,  Sumatera  Barat, Kepulauan  Bangka  Belitung,  DKI  Jakarta, Jawa  Barat,  Jawa  Timur,  dan  Kalimantan Timur, dan DKI Jakarta sebanyak 12 kasus. Dari 18 kasus tersebut 7 termasuk discarded , 9 pending  classification ,  1  dalam  proses verifikasi dan 1 probable . Pasien dinyatakan discarded apabila salah satu hasil A, B, C, E ternyata  positif  atau  ada  etiologi  lainnya, pasien  dinyatakan pending  classification apabila  pasien  dengan  hepatitis  akut  usia  < 16  tahun  dengan  SGOT  atau  SGPT  >  500 IU/L  yang  masih  menunggu  hasil  hepatitis A, B, C, E, sejak 1 Oktober 2021 dan pasien dinyatakan probable apabila  pasien  dengan gambaran hepatitis akut ) virus non hepatitis A,  B,  C,  D,  E)  dengan  kadar  serum transaminase SGOT atau SGPT > 500 IU/L dengan  usia  <  16  tahun  sejak  1  Oktober 2021. Pada kasus discarded terdapat 1 orang positif  hepatitis  A,  1  orang  positif  hepatitis B, 2 orang positif demam berdarah dengue, 2  orang  lainnya  berumur  di  atas  16  tahun. Hasil investigasi kontak menunjukkan tidak adanya  penularan  langsung  dr  manusia  ke manusia. Berdasarkan kasus yang ditemukan di Indonesia, pemerintah mengeluarkan Kepdirjen Yankes No. HK.02.02/I/A684/2022 tentang tata laksana hepatitis  akut  pada  anak  yang  belum
diketahui penyebabnya di fasilitas Kesehatan.
Untuk  menekan  angka  penularan hepatitis  akut  di  Indonesia,  masyarakat dihimbau untuk menerapkan perilaku hidup bersih  dan  sehat  dengan  rutin  mencuci tangan  dengan  sabun,  memastikan  semua makanan  yang  dimakan  dalam  keadaan bersih dan matang sempurna, tidak berganti- ganti  alat  makanan,  menghindari  kontak dengan  orang  sakit,  menjaga  kebersihan rumah,  meningkatkan  protokol  Kesehatan, mengurangi mobilitas, menggunakan masker, menjaga jarak dan tetap menghindari kerumuman. Beberapa
Langkah penting dalam penanganan hepatitis akut yaitu mewaspadai gejala awal seperti diare, mual, muntah, sakit perut dan terdapat  demam  ringan,  jika  muncul  gejala awal, segera bawa pasien ke puskesmas atau rumah  sakit,  jangan  menunggu  gejala lanjutan  muncul  seperti  mata  kuning,  dan jika  terjadi  penurunan  kesadaran  segera bawa pasien ke rumah sakit dengan adanya ruangan  ICU.  Oleh  karena  itu,  kami  tim Mikrobiologi  FK  UPR  bermaksud  untuk memberikan  pemahaman  secara  mendalam terkait  bahaya  hepatitis  akut  kepada masyarakat  di  wilayah  UPTD  Puskemas Panarung.

## Metode Pelaksanaan

## Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Jangka waktu penyelesaian kegiatan dilaksanakan  selama  6  (enam)  bulan, dimulai  pada  bulan  Agustus  hingga Desember  2022  bertempat  di  UPTD Puskesmas Panarung, Jalan Keruing No.25, Panarung,  Kecamatan  Pahandut,  Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah.

## Persiapan
Tahap  ini  kami  lakukan  dengan terlebih  dahulu  meninjau  lokasi  UTPD Puskesmas  Panarung  dan  berkoordinasi dengan  pihak  Puskesmas  beberapa  hari sebelum pelaksanaan.

## Pelaksanaan
Tahap  ini  kami  lakukan  dengan memberikan  pemahaman  dan  edukasi kepada masyarakat yang berada di Puskesmas  Panarung  dan  membagikan healthy  pack berisi hand  sanitizer, masker non-medis, dan flyer tentang hepatitis akut. Selain  itu,  kami  juga  menempelkan  poster bahaya hepatitis akut di setiap sudut UPTD Puskesmas Panarung.

## Hasil dan Pembahasan

## Edukasi Hepatitis Akut
Kegiatan edukasi hepatitis akut dilakukan  di  UPTD  Puskesmas  Panarung (Lantai 1) pada pukul 10.00 WIB tanggal 26 Oktober  2022.  Peserta  edukasi  ini  adalah pasien  yang  berada  di  UPTD  Puskesmas Panarung  dan  seluruh  pegawai  UPTD Puskesmas Panarung dengan total 70 orang peserta.  Keseluruhan  peserta  menyambut baik  edukasi  yang  diberikan  oleh  tim mikrobiologi Fakultas Kedokteran
Universitas Palangka Raya (FK UPR). Tim mikrobiologi    FK  UPR  terdiri  dari  Dr.  dr. Nawan,  M.Ked.Trop,  Oktaviani  Naulita Turnip, S.Si., M.Biomed, Dr. dr. Natalia Sri Martani,  M.Si,  dr.  Dewi  Klarita  Furtuna, M.Ked.Klin,  Sp.MK,  drh.  Rian  Ka  Praja, PhD,  dan  Hanasia,  S.Pd,  M.Biomed. Edukasi bahaya hepatisis akut dilaksanakan oleh  tim  mikrobiologi  FK  UPR  dengan sistem  pendampingan  ke  masing-masing peserta  yang  ada  di  UPTD  Puskesmas (Gambar  1A,  1B,  1C).  Pendampingan dilakukan sejalan dengan pembagian healthy pack berisi flyer edukasi, hand sanitizer, dan masker non-medis (Gambar 2A dan 2B).
Sistem edukasi berupa pendampingan ini  dilakukan  guna  menghindari  adanya kerumunan  orang  di  kala  pandemik  covid saat  pelaksaan  edukasi  ini  berlangsung. Selain ini, sistem edukasi pendampingan ini juga  memudahkan  dalam    memberikan penjelasan  secara  jelas  dan  tepat  langsung kepada  pasien,  sehingga  apabila  ada  hal yang  belum  dipahami  oleh  peserta  dapat
langsung berkonsultasi kepada setiap anggota tim mikrobiologi FK UPR.
Gambar  1.  Pelaksanaan  Edukasi  Hepatitis Akut oleh Tim Mikrobiologi FK UPR
A. B. C.
Gambar 2.  Penyerahan Healthy  Pack (A) Dokumentasi Penyerahan Healthy  Pack Kepada  Peserta (B)  Penyerahan Healthy  Pack Kepada Perangkat
UPTD
Puskesmas Panarung

## Penempelan Poster Edukasi Hepatitis Akut
Setelah  edukasi  selesai  dilakukan,  tim mikrobiologi  FK  UPR  juga  melakukan penempelan  poster  bahaya  hepatitis  akut (Gambar  3A  dan  3B)  yang  sempat meningkat kasusnya 2022 lalu. Penempelan poster  ditempatkan  di  beberapa  titik  (di bagian majalah dinding Puskesmas Panarung  dan  di  pintu  masuk  Puskesmas
Panarung)  yang  menjadi  akses  utama dilewatinya pasien yang datang.
Gambar 3.  Penempelan Poster Bahaya Hepatitis  Akut  (A)  Penempelan Poster Bahaya Hepatitis Akut di Majalah Dinding UPTD Puskesmas Panarung (B) Penempelan Poster Bahaya Hepatitis  Akut  di  Pintu  Masuk UPTD Puskesmas Panarung
Poster  yang  kami  berikan  berisi informasi kasus hepatitis akut menurut data WHO, gejala-gejala hepatitis akut mulai dari gejala awal, sedang hingga berat, informasi pencegahan  hepatitis  akut  dan  penanganan terhadap hepatitis akut yang dapat masyarakat lakukan dengan mudah (Gambar 4).
A. A. B.
Gambar 4. Poster Bahaya Hepatitis Akut

## Kesimpulan
Kesimpulan  dari pelaksanaan edukasi hepatitis akut di wilayah UPTD Puskesmas Panarung  adalah  tercapainya  tujuan  tim Mikrobiologi  FK  UPR  dalam  memberikan pemahaman  kepada  masyarakat  terkait bahaya hepatitis akut. Selain itu, masyarakat juga  mendapatkan  gambaran  tata  laksana dan  pencegahan  apabila  memdapati  kasus hepatitis akut di lingkungan sekitar.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima    kasih  disampaikan kepada Direktorat Kemahasiswaan, Direktorat Jendral Pembelajaran dan Kemahasiswaan, Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi yang telah mendanai kegiatan Program
Hibah
Pengabdian Masyarakat Jurusan Pendidikan Dokter Universitas Palangka Raya di UPTD Puskesmas Panarung dengan nomor kontrak 5118/UN24.9/AM/2022. Selain  itu,  kami juga berterima kasih kepada dr, Muhammad Rizal  selaku  pimpinan  UPTD  Puskesmas
Panarung  dan  seluruh  perangkat  UPTD Puskesmas  Panarung  atas  kesediaan  dan kerja sama dalam terlaksananya pengabdian masyarakat tim Mikrobiologi FK UPR ini.

## Daftar Pustaka
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Infodatin
:  Situasi  dan  Analisis  Hepatitis .  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan. Jakarta Selatan. Kementerian  Kesehatan  RI.  2018. Laporan Provinsi Kalimantan Tengah RISKESDAS  2018 .  Lembaga  Penerbit dan Pengembangan Kesehatan Balitbangkes Jakarta. Kementerian  Kesehatan  RI.  2022. Tata Laksana  Hepatitis  Akut  pada  ANAK yang Belum Diketahui Penyebabnya di Fasilitas Pelayanan Kesehatan . Keputusan Dirjen Pelayanan Kesehatan No HK.02.02/I/1684/2022.