Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11,  No, 1, Juni 2020, pp; 230-236 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.254
ARTIKEL PENELITIAN
Komplikasi Sistemik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 The Systemic Complications in Type 2 Diabetes Mellitus Patients
Ririn Dwi Saputri
Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info
Artikel history: Received; 03 April 2020 Revised:05 April 2020 Accepted;06 April 2020

## Abstrak
Diabetes  melitus  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan utama  pada  masyarakat  yang  mempunyai  komplikasi jangka panjang dan pendek. Prevalensi Diabetes Mellitus di Indonesia  tahun  2018  sebesar  8,5%,  di  Lampung  1,4%. Pasien  yang  menderita  diabetes  melitus  baru  menyadari bahaya penyakit ini setelah timbul berbagai komplikasi yang bersifat  akut  maupun  kronik.  Penelitian  ini  untuk mengetahui profil komplikasi sistemik pada pasien Diabetes Melitus  tipe  2  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin Bandar  Lampung.  Metode  Penelitian  ini  menggunakan metode survei deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  februari  tahun  2020 dengan mengambil data rekam medis pada pasien Diabetes Melitus  tipe  2  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin Bandar  Lampung  Tahun  2019.  Subjek  dalam  penelitian berjumlah  72  pasien.  Analisis  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  analisis  univariat.  Hasil:  Distribusi frekuensi berdasarkan komplikasi akut KAD 6 pasien (8,3%), hipoglikemia  8  pasien  (11,1%).  Komplikasi  mikrovaskuler yaitu  retinopati  8  pasien  (11,1%),  nefropati  11  pasien (15,3%),  neuropati  5  pasien  (6,9%).  Komplikasi makrovaskuler  yaitu  serebrovaskuler  3  pasien  (4,2%), penyakit  jantung  koroner  8  pasien  (11,1%),  dan  ulkus  20 pasien (27,8%). Kesimpulan: Distribusi frekuensi berdasarkan komplikasi, dari 72 orang yang diteliti sebagian besar  pasien  mengalami  komplikasi  yaitu  sebanyak  43 Orang (59,7%). Abstract. Diabetes  mellitus  is  one  of  the  main  health  problems  in people  who  have  long  and  short  term  complications.  The prevalence of Diabetes Mellitus in Indonesia in 2018 is 8.5%, in  Lampung  1.4%.  Patients  suffering  from  diabetes  mellitus only  realize  the  danger  of  this  disease  after  various complications that arise both acute and chronic. Purpose of the  research  is  to  know  profile  of  systemic  complications  in
type 2 diabetes mellitus patients at Pertamina Bintang Amin Hospital  in  Bandar  Lampung. Methods: This  research  uses descriptive  survey  method  with  cross  sectional  approach. This  research  was  conducted  in  February  2020  by  taking medical  record  data  on  type  2  diabetes  mellitus  patients  at Pertamina  Bintang  Amin  Hospital  in  Bandar  Lampung  in 2019. Results: Subjects  in  the  study  were  72  patients. Analysis of the data used in this study is univariate analysis. Frequency distribution based on acute complications of KAD in  6  patients  (8.3%),  hypoglycemia  in  8  patients  (11.1%). Microvascular complications were retinopathy in  8 patients (11.1%), nephropathy in 11 patients (15.3%), neuropathy in 5  patients  (6.9%).  Macrovascular  complications  were cerebrovascular 3 patients (4.2%), coronary heart disease 8 patients  (11.1%),  and  ulcers  of  20  patients  (27.8%). Conclusion: Frequency distribution based on complications, of the 72 people studied, the majority of patients experienced complications, as many as 43 people (59.7%) Keywords: Complications type 2 diabetes mellitus Coresponden author:
Email: ririndwisaputri7@gmail.com

## artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Pendahuluan
Diabetes  menurut American  Diabetes  Association (ADA)  suatu  kelompok  penyakit metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia  (tingginya  kadar  gula  darah)  yang  terjadi karena kelainan sekresi (pengeluaran) insulin, kerja insulin atau keduanya (Chalid 2018). Diabetes melitus merupakan salah satu masalah kesehatan utama pada masyarakat yang mempunyai komplikasi jangka panjang dan pendek. Terdapat dua jenis penyakit diabetes, yaitu DM tipe 1 dan DM tipe 2 ( American Diabetes Association , 2017). Diabetes Melitus tipe II merupakan ancaman serius bagi dunia khusunya negara berkembang seperti Indonesia. Hampir  80%  kejadian  Diabetes  Melitus  tipe  II  terjadi  pada  negara-negara  berkembang yang  berpenghasilan  menengah  kebawah.  Bahkan  WHO  menyebutkan,  dari  tahun  2010 hingga  2030  kerugian  dari Gross  Domestic  Bruto (GDP)  di  seluruh  dunia  diestimasikan sebesar 1,7 triliun dolar  (WHO, 2015).
Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 oleh Departemen Kesehatan,  menunjukan  bahwa  prevalensi  Diabetes  Mellitus  di  Indonesia  mengalami peningkatan  dari  tahun  2013  sebesar  6,9%  menjadi  8,5%  pada  tahun  2018.  Prevalensi terkecil terdapat di Propinsi NTT sebesar 0,8%, dan terbesar di Provinsi DKI Jakarta 3,4%, (depkes,  2018).  Riskesdas  menyebutkan  prevalensi  Diabetes  pada  perempuan  (1,7%) lebih  besar  dibanding  pada  laki-laki  (1,4%).  Diabetes  terdiagnosis  pada  mayarakat perkotaan (2,0%) juga lebih besar dibanding dipedesaan (1,0%), Selain itu Riskesdas juga mengatakan jumlah Diabetes Melitus meningkat seiring meningkatnya umur, namun pada umur ≥65 tahun cenderung menurun (Balitbang Kemenkes RI, 2013). Laporan hasil Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  Lampung  tahun  2018  menunjukan  bahwa  prevalensi Diabetes Melitus adalah 1,4% berdasarkan diagnosis. Menurut penelitian yang dilakukan Corina pada tahun 2018 komplikasi kronis terbanyak pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 pada  bulan  Juli  –  September  2017  adalah  komplikasi  mikrovaskular  (57%)  komplikasi terbanyak  neuropati diabetik (45,6%), nefropati diabetik (33,7%) dan retinopati diabetik
(20,7),  Sedangkan  komplikasi  makrovaskular  43%  dengan  komplikasi  terbanyak  adalah diabetik kaki (29,9%), penyakit jantung koroner(27,8%), dan serebrovaskular (19, (4%).

## Metode
Pada  penelitian  ini  jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode  survei  deskriptif dengan  menggunakan  desain cross  sectional melalui  data  sekunder  yang  ada  di  Rumah Sakit (Syahdrajat, 2019). Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar  Lampung.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Februari  2020  dengan  meninjau data rekam medis pasien. Sampel penelitian ini adalah data  rekam  medis pasien DM tipe 2  di  Instalasi  Penyakit  Dalam  RSPBA  Bandar  Lampung  tahun  2019  sebesar  72  orang. Metode  pengumpulan  data  menggunakan  data  sekunder  dengan  data  diambil  dari  data rekam  medis  di  poli  Penyakit  Dalam  RSPBA  Bandar  Lampung.  Analisis univariat adalah analisis yang digunakan untuk menganalisis setiap variabel (terikat atau bebas) yang akan ditelti secara deskriptif untuk memperoleh gambaran pasien DM tipe 2 dengan komplikasi sitemik data kemudian dalam bentuk tabel frekuensi karakteristik

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1.  Profil komplikasi Akut pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Penyakit Dalam
Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung  berdasarkan karakteristik jenis kelamin
Komplikasi Akut Jenis Kelamin Ya Total n % KAD - Laki-laki - Perempuan 2 4 6.5 9.8 31 41 Hyperosmolar - Laki-laki - Perempuan 0 0 0.0 0.0 31 41 Hipoglikemia - Laki-laki - Perempuan 5 3 16.1 7.3 31 41 Tabel 2. Profil komplikasi Akut pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Penyakit Dalam Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung  berdasarkan karakteristik Usia
Komplikasi Akut Usia Ya Total n % - KAD - < 40 Tahun - 40-49 Tahun - 50-59 Tahun - 60-69 Tahun - ≥ 70 Tahun 0 0 0 4 2 0.0 0.0 0.0 14.8 40.0 2 16 22 27 5 - Hyperosmolar - < 40 Tahun - 40-49 Tahun - 50-59 Tahun - 60-69 Tahun - ≥ 70 Tahun 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 16 22 27 5 - Hipoglikemia - < 40 Tahun - 40-49 Tahun - 50-59 Tahun - 60-69 Tahun - ≥ 70 Tahun 0 1 2 5 0 0.0 6.3 9.1 18.5 0.0 2 16 22 27 5
Tabel 3. Profil komplikasi kronis Mikrovaskular pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung berdasarkan karakteristik jenis kelamin
Tabel 4. Profil komplikasi Kronis Mikrovaskular pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung berdasarkan karakteristik Usia
Tabel 5. Profil komplikasi Kronis Makrovaskular pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Penyakit Dalam Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung berdasarkan karakteristik Jenis Kelamin . Komplikasi Makrovaskular Jenis Kelamin Ya Total N % - Serebrovaskular - Laki-laki - Perempuan 2 1 6.5 2.4 31 41 - Penyakit jantung koroner - Laki-laki - Perempuan 4 4 12.9 9.8 31 41 - Ulkus Kaki - Laki-laki - Perempuan 7 13 22.6 31.7 31 41 Komplikasi Mikrovaskular Jenis Kelamin Ya Total N % - Retinopati - Laki-laki - Perempuan 3 5 9.7 12.2 31 41 - Nefropati - Laki-laki - Perempuan 3 8 9.7 19.5 31 41 - Neuropati - Laki-laki - Perempuan 3 2 9.7 4.9 31 41 Komplikasi Mikrovaskular Usia Ya Total N % - Retinopati - < 40 Tahun - 40-49 Tahun - 50-59 Tahun - 60-69 Tahun - ≥ 70 Tahun 0 3 4 0 1 0.0 18.8 18.2 0.0 20.0 2 16 22 27 5 - Nefropati - < 40 Tahun - 40-49 Tahun - 50-59 Tahun - 60-69 Tahun - ≥ 70 Tahun 0 0 4 5 2 0.0 0.0 18.2 18.5 40.0 2 16 22 27 5 - Neuropati - < 40 Tahun - 40-49 Tahun - 50-59 Tahun - 60-69 Tahun - ≥ 70 Tahun 0 0 1 4 0 0.0 0.0 4.5 14.8 0.0 2 16 22 27 5
Tabel 6. Profil komplikasi Kronis Makrovaskular pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung berdasarkan karakteristik Usia.

## Komplikasi Akut
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  distribusi  frekuensi  komplikasi  akut berdasarkan  jenis  kelamin , dari  31  orang  berjenis  kelamin  laki-laki,  sebanyak  2  orang (6,5%)  mengalami  KAD,  5  orang  (16,1%)  mengalami  Hipoglikemia  dan  tidak  ada  yang mengalami  Hyperosmolar.  Sedangkan  dari  41  orang  berjenis  kelamin  perempuan, sebanyak  4  orang  (9,8%)  mengalami KAD,  3  orang  (7,3%)  mengalami  Hipoglikemia dan tidak  ada  yang  mengalami  Hyperosmolar.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Himawan (2009) yang menunjukkan Kejadian KAD ini lebih banyak pada perempuan 17 (43,6%) dibandingkan dengan laki-laki 13  (33,3%).
Sedangkan distribusi frekuensi berdasarkan usia, dari 2 pasien berusia < 40 tahun tidak ada  yang  mengalami  komplikasi  akut,  dari  16  pasien  berusia  40-49  tahun,  sebanyak  1 orang  (6,3%)  mengalami  hipoglikemia,  dari  22  pasien  berusia  50-59  tahun,  sebabyak  2 orang  (9.2%)  mengalami  hipoglikemia,  dari  27  pasien  berusia  60-69  tahun  sebanyak  4 pasien (14.8%) mengalami KAD, 5 pasien (18,5%) mengalai hipoglikemia, sedangkan dari 5 pasien berusia ≥ 70 tahun sebanyak 2 orang (40%) mengalami KAD.

## Komplikasi Mikrovaskular
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  distribusi  frekuensi  berdasarkan  komplikasi Mikrovaskular  berdasarkan  jenis  kelamin , dari  31  orang  berjenis  kelamin  laki-laki, sebanyak 3 orang (9,7%) mengalami retinopati, 3 orang (9,7%) mengalami nefropati dan 3  orang  (9.7%)  mengalami  neuropati.  Sedangkan  dari  41  orang  berjenis  kelamin perempuan, sebanyak 5 orang (12.2%) mengalami retinopati, 8 orang (19,5%) mengalami nefropati dan 2 orang (4.9%) mengalami neuropati.
Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Lumban  Gaol  (2015)  di  Rumah    sakit  Martha Friska  Tahun  2014  diperoleh  bahwa  proporsi  penderita  DM  tertinggi    pada  perempuan yaitu  57,4%.    Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Leong  (2010)  pada penderita  DM  dengan  komplikasi  gagal  ginjal  di  Rumah  Sakit  Adam  Malik    diperoleh proporsi  penderita  DM  tertinggi  adalah  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu  54,8%  dan perempuan 45,2%.
Komplikasi Makrovaskular Usia Ya Total n % - Serebrovaskular - < 40 Tahun - 40-49 Tahun - 50-59 Tahun - 60-69 Tahun - ≥ 70 Tahun 0 0 1 2 0 0.0 0.0 4.5 7.4 0.0 2 16 22 27 5 - Penyakit jantung koroner - < 40 Tahun - 40-49 Tahun - 50-59 Tahun - 60-69 Tahun - ≥ 70 Tahun 0 0 0 3 5 0.0 0.0 0.0 11.1 100.0 2 16 22 27 5 - Ulkus Kaki - < 40 Tahun - 40-49 Tahun - 50-59 Tahun - 60-69 Tahun - ≥ 70 Tahun 0 0 5 15 0 0.0 0.0 22.7 55.6 0.0 2 16 22 27 5
Selain itu distribusi frekuensi berdasarkan usia, dari 2 pasien berusia < 40 tahun tidak ada yang mengalami komplikasi mikrovaskuler, dari 16 pasien berusia 40-49 tahun, sebanyak 3  orang  (18,8%)  mengalami  retinopati,  dari  22  pasien  berusia  50-59  tahun,  sebanyak  4 orang (18.2%) mengalami retinopati, 4 pasien (18.2%) mengalami nefropati dan 1 pasien (4.5%)  mengalami  neuropati,  dari  27  pasien  berusia  60-69  tahun  sebanyak  5  pasien (18.5%)  mengalami  nefropati,  4  pasien  (14,8%)  mengalai  neuropati,  sedangkan  dari  5 pasien berusia ≥ 70 tahun sebanyak 1 orang (20%) mengalami retinopati, 2 orang (40%) mengalami nefropati.

## Komplikasi Makrovaskular
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  distribusi  frekuensi  berdasarkan  komplikasi Makrovaskular  berdasarkan  jenis  kelamin , dari  31  orang  berjenis  kelamin  laki-laki, sebanyak  2  orang  (6,5%)  mengalami  gangguan  Serebrovaskular,  4  orang  (12,9%) mengalami  penyakit  jantung  koroner  dan  7  orang  (22.6%)  mengalami  ulkus  kaki. Sedangkan  dari  41  orang  berjenis  kelamin  perempuan,  sebanyak  1  orang  (2.4%) mengalami  gangguan  Serebrovaskular,  4  orang  (9,8%)  mengalami  penyakit  jantung koroner dan 13 orang (31.7%) mengalami ulkus kaki. Hasil ini sejalan dengan pendapat Perhimpunan  Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI) 2015, penyakit diabetes lebih  banyak  ditemukan  pada  perempuan  dibanding  laki-laki,  dengan  demikian  kasus ulkus juga banyak ditemukan pada kaum perempuan.
Sedangkan distribusi frekuensi berdasarkan usia, dari 2 pasien berusia < 40 tahun tidak ada yang mengalami komplikasi makrovaskuler, dari 16 pasien berusia 40-49 tahun, tidak ada  yang  mengalami  komplikasi  makrovaskuler,  dari  22  pasien  berusia  50-59  tahun, sebanyak 1 orang (4.5%) mengalami retinopati, 5 pasien (22.7%) mengalami ulkus kaki, dari  27  pasien  berusia  60-69  tahun  sebanyak  2  pasien  (7.4%)  mengalami  gangguan serevbrovakuler,  3  pasien  (11,1%)  mengalami  penyakit  jantung  koroner  dan  15  pasien (55.6%)  mengalami  ulkus  kaki,  sedangkan  dari  5  pasien  berusia  ≥  70  tahun  sebanyak  5 orang (100%) mengalami penyakit jantung koroner.

## Simpulan Dan Saran
Dari  hasil  pembahasan  penelitian  didapatkan  disimpulkan:1)  Pasien  DM  tipe  2  banyak diderita oleh perempuan yaitu 56,9% dari pada laki-laki yaitu 43,1% dan penyakit DM tipe 2  terjadi  pada  usia  antara  60-69  Tahun    yaitu  sebanyak  27  Orang  (37.5%).  2)  menurut jenis kelamin yang mengalami komplikasi akut sebagian besar adalah hipogklikemi laki- laki sebanyak 5 pasien (16,1%). Dan menurut usia sebagian besar mengalami KAD berusia 60-69  tahun  sebanyak  4  pasien  (14,8%).  3)  Menderita  komplikasi kronik  mikrovaskular berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar  adalah  nefrofati  yaitu  pada  perempuan sebanyak 8 pasien (19,5%). Menurut usia sebagian besar mengalami nefrofati berusia 60- 69 tahun yaitu sebanyak 5 pasien (18,5%). 4) Menderita komplikasi kronik makrovaskular berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar  adalah  ulkus  kaki  yaitu  pada  perempuan sebanyak 13 pasien (31,7%). Menurut usia sebagian besar mengalami ulkus kaki berusia 60-69 tahun yaitu sebanyak 15 pasien (55,6%).
Masih  di  perlukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  sampel  yang  lebih  besar  dan  di  pilih  secara random  sehingga  lebih  mempresentasikan  komplikasi  pasien  DM  Tipe  2.di  perlukannya penelitian analitik untuk melihat hubungan berbagai factor risiko dengan prevalensi komplikasi pada pasien DM Tipe 2. Di perlukannya penelitian mengenai komplikasi akut lain seperti HHS dan koma diabet.

## Daftar Rujukan
Abdurrahman.    Faktor-Faktor  Pendorong  Perilaku  Diet  Tidak  Sehat  pada  Wanita  Usia Dewasa Awal Studi Kasus pada Mahasiswi Universitas Mulawarman. Journal 2014 Al-Sarraf AA, Al-Bannai SK, Al-Furaih AM, ElShazly MK. Prevalence and factors associated with diabetic retinopathy, a multi-centric study in Kuwait. Bull Alex Fac Med. 2010; 46(2)):99–108
Corina.  Profil  Komplikasi  Kronis  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di  Poli  Endokrin RSUD  Dr.  Soetomo  Periode  juli-september  2017  (doctoral  dissertation,  Fakultas Kedokteran). 2018
Irawan,  Dedi.  Prevalensi  dan  factor  resiko  kejadian  Diabelis  mellitus  tipe  2  di  daerah Urban Indonesia (Analisa data sekunder Riskesdas 2007). Thesis penyakit dalam universitas Indonesia (tidak ditcrbitkan). 2010
Oktaliani, R., & Zamri, A. (2019). Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS). Jambi Medical Journal" Jurnal Kedokteran dan Kesehatan" , 7 (1), 2019 50-55.
Satriawibawa, I. W. E., & Saraswati, M. R.  Prevalensi Komplikasi Akut Dan Kronis Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Sanglah Periode Januari 2011-Mei 2012. E-Jurnal Medika Udayana . 2012
Syahdrajat, T.DR. 2019. Buku panduan penelitian untuk skripsi kedokteran & kesehatan. Rizky  Offset.  Hal      Wulandari,  M.  Y.,  &  Isfandiari,  M.  A.  (2013).  Kaitan  sindroma metabolik dan gaya hidup dengan gejala komplikasi mikrovaskuler. Jurnal Berkala
Epidemiologi , 1 (2), 2019 224-233 : 95.
Pandelaki,  K.    Retinopati  Diabetik.  In:  Aru  WS,  Bambang  S,  Idrus  A,  Marcellus  SK,  Siti  S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 5th ed. Jakarta; Bala Penerbit FK UI; 2009 1930-36.
Yustina.  Pola  Komplikasi  Sistemik  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  RSMH Palembang Periode 1 Januari sampai 31 Desember 2013. 2013