Journal for Quality in Women's Health Vol. 4 No. 1 Maret 2021 | pp. 35 – 39 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v4i1.97
Hubungan Masa Gestasi Dengan Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir di  RSUD Dr. Soeroto Kabupaten Ngawi

## Pariyem*
Akper Pemkab Ngawi, Jawa Timur, Indonesia Corresponding author: Pariyem ( pariyem.sst@gmail.com ) Received: January 4 2021; Accepted: February 22 2021; Published: March 1 2021

## ABSTRAK
Asfiksia neonatorum merupakan salah satu penyebab kematian pada neonatal di seluruh dunia. Badan organisasi kesehatan dunia (WHO) tahun 2017 jumlah kematian neonatal sebanyak 4,3 per 1000 kelahiran hidup. Di Somalia asfiksia menduduki peringkat pertama sebanyak 14,3%. Sedangkan di Indonesia sebesar 2,8 per 1000 kelahiran hidup. Dan di Kabupaten Muna masa gestasi menjadi faktor resiko terjadinya asfiksia, seperti kehamilan > 42 minggu beresiko 3,2 kali sedangkan kehamilan < 37 minggu beresiko asfiksia 2,06 kali. Di Jawa Timur kematian neonatus menempati urutan ketiga terbesar di Indonesia yaitu BBLR 42%, asfiksia 25% dan kelainan bawaan 16%. Dan pada tahun 2017 jumlah bayi yang meninggal sebesar 4.059, rata- rata  perhari 11 bayi. Di RSUD dr. Soeroto Ngawi tahun 2019 jumlah bayi yang lahir sebanyak 2.836  dan  yang  asfiksia  mulai  bulan  Oktober  sampai  Desember  sebanyak  90  bayi.  Tujuan Penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  masa  gestasi  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum  di  RSUD  dr.Soeroto  Ngawi.  Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional dengan pendekatan  cross sectional. Populasi penelitian semua ibu yang melahirkan bayi di RSUD.Dr.Soeroto Ngawi pada bulan Oktober sampai dengan Desember 2019 sebanyak 491 kelahiran. Besar sampel sebanyak 221. Variabel independen adalah masa gestasi dan variabel dependen asfiksia. Tehnik pengumpulan data menggunakan data skunder  kemudian dianalisa menggunakan uji chi-square. Masa gestasi memiliki hubungan dengan kejadian asfiksia pada bayi baru lahir dimana hasil uji menunjukkan nila p 0,000 < 0,005.
Kata Kunci: Masa Gestasi, Asfiksia, Neonatus
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Angka kematian neonatal merupakan jumlah kematian bayi dibawah usia satu tahun pada setiap 1000 kelahiran hidup. Meskipun sudah terjadi penurunan AKN tetapi di Indonesia belum  sesuai  dengan  indicator  subtainable  Development  Goals  (SDGs)  dalam  system kesehatan  nasional  yang  menjamin  kelangsungan  hidup  yang  sehat  serta  mendorong kesejahteraan untuk semua usia. Adapun inikator pencapaiannya dengan mengakhiri kematian bayi maupun balita dengan menurunkan angka kematian neonatal hingga 12 per 1000 KH dan angka kematian balita 25 per 1000 KH pada tahun 2030.  (Asizah I,Oktiaworo 2017).
Berdasarkan badan kesehatan dunia (WHO) angka kematian neonatus pada tahun 2017 sebanyak  4,3  per  1000  KH.  Di  Somalia  menduduki  peringkat  pertama  14,3%,  di  Indonesia
sebesar  2,8  per  1000  KH.  Dan  di  Kabupaten  Muna  masa  gestasi  menjadi  faktor  resiko terjadinya asfiksia, seperti kehamilan > 42 minggu beresiko 3,2 kali sedangkan kehamilan < 37  minggu  beresiko  asfiksia  2,06  kali.(Mansyarif,  2019).  Di  Jawa  Timur  tahun  2018  AKN menempati urutan ke tiga terbesar di Indonesia dengan penyebab BBLR (42%),asfiksia 25% dan kelainan bawaan (16%). Dan di RSUD dr. Soeroto Ngawi  pada tahun 2019 jumlah bayi yang  lahir  sebanyak  2.836  dan  yang  mengalami  asfiksia  mulai  bulan  November  sampai Desember sebanyak 90 bayi.
Adapun faktor resiko terjadinya asfiksia neonatorum diantaranya : 1) faktor ibu seperti usia  kehamilan,  dimana  bayi  yang  lahir  dengan  masa  gestasi  dibawah  37  minggu  memicu terjadinya kegagalan pada system pernafasan dikarenakan otot – otot pernafasan masih lemah serta  kurangnya  produksi  cairan  surfaktan  yang  mengakibatkan  paru  tidak  mampu mengembang dan mengempis, paru akan kolap, sehingga bayi akan mengalami kesulitan untuk bernafas. Sedangkan untuk masa gestasi  yang melebihi  bulan fungsi plasenta akan menjadi berkurang  dan  jumlah  amnion  menjadi  sedikit  bahkan  bercampur  dengan  mekonium  yang mengakibatkan  terjadinya  SAM  (syndrome  aspirasi  mekonium)  dan  bayi  akan  kekurangan aliran O2 yang dapat menyebabkan kegagalan pernafasan (asfiksia). 2) faktor tali pusat seperti tali pusat menumbung, adanya lilitan, tali pusat pendek dan prolaps tali pusat akan menjadikan suplai  darah  yang  membawa  oksigen  dari  ibu  ke  janin  semakin  berkurang.  Ini  dapat  juga dipengaruhi  oleh  adanya  gangguan  pada  plasenta  seperti  plasenta  kecil  dan  tipis,  plasenta previa maupun solusio plasenta bisa berpengaruh pada pertukaran gas antara janin dan ibu. 3) Faktor  bayi  seperti  kondisi  bayi  saat  lahir  ,adanya  penyulit  saat  persalinan  seperti  letak sungsang, gemelli, letak bahu atau lahir dengan tindakan vakum dan forceps akan membuat trauma pada bayi saat dilahirkan yang dapat mengakibatkan bayi kesulitan untuk bernafas.

## METODE PENELITIAN
Pelaksanaan  penelitian  di  Ruang  Rekam  Medik  RSUD  Dr.Soeroto  Ngawi.  Jenis penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan  pendekatan    cross  sectional.  Data  yang digunakan adalah data sekunder yaitu data dari catatan rekam medis (status ibu). Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu yang melahirkan bayi di RSUD.Dr.Soeroto Ngawi pada bulan Oktober sampai dengan Desember 2019. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian ibu yang melahirkan bayi di RSUD Dr.Soeroto Ngawi.
Alat ukur yang di gunakan pada penelitian ini yaitu status ibu yang melahirkan bayi dan buku regester Ruang Nifas RSUD Dr.Soeroto Ngawi. Analisis data menggunakan uji Chiquare dengan  SPSS 21.

## HASIL PENELITIAN
Setelah  dilakukan  penelitian  dengan  judul    hubungan  masa  gestasi  dengan  kejadian asfiksia di RSUD Dr.Soeroto Ngawi didapatkan hasil penelitian sebagai berikut :
Tabel 1. Identifikasi Karakteristik Ibu  di RSUD. Dr. Soeroto Kabupaten Ngawi pada bulan September sampai Desember tahun 2019
Karakteristik ibu F % Usia Ibu < 20 tahun 11 5% 20 – 35 tahun 182 82,4% >35 tahun 28 12,7% Jumlah 221 100 Pendidikan SD - SMP 32 14,4 SMA/SMK 186 84,2 Perguruan Tinggi 3 1,4
Jumlah 221 100 Pekerjaan Swasta 26 11,8 IRT 193 87,3 PNS 2 0,9 Jumlah 221 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  seperti  pada  tabel  1  di  atas  dari  221  responden menunjukkan  sebagian  besar  bayi  dilahirkan  dari  ibu  yang  berusia  antara  20 – 35  tahun sebanyak  182  (82,4%),  berdasarkan  tingkat  pendidikan  sebanyak  186  (84,2%)  pendidikan SMA dan Pekerjaan ibu sebagian besar  IRT 193 (87,3%).
Tabel 2 Analisa Univariat Masa Gestasi dan Kejadian Asfiksia di RSUD Dr.Soeroto Ngawi pada bulan September sampai Desember Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2  diatas  menunjukkan  sebagian  besar  masa  gestasi antara  37  -  42  minggu  sebanyak  163  (73,8%)  dan  sebagian  kecil  kurang  dari  37  minggu sebanyak 28 (12,7%). Sedangkan berdasarkan kejadian asfiksia menunjukkan sebagian besar bayi tidak mengalami asfiksia sebanyak 201 (76,7%) dan  sebagian kecil mengalami asfiksia sebesar 20 ( 23,3%).
Tabel 3. Analisa Bivariat Hasil penelitian berdasarkan tabulasi silang dengan menggunakan analisis uji Chi-Square di RSUD Dr. Soeroto Kabupaten Ngawi, tahun 2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3  didapatkan  sebagian  besar  bayi  yang  mengalami asfiksia dengan  masa gestasi kurang dari 37 minggu sebanyak 7   (25%) dan sebagian kecil yang    masa  gestasinya  normal  antara  37-42  minggu  sebanyak  6  (3,7%).  Hasil  analisa  data dengan menggunakan uji chi- square diperoleh ρ -value = 0,000 < 0,05, sehingga Ha diterima. Hal ini dapat disimpulkan ada hubungan antara masa gestasi dengan asfiksia.
Masa Gestasi F % < 37 minggu 28 12,7 37-42 minggu 163 73,8 > 42 minggu 30 13,6 Jumlah 28 12,7 Kejadian Asfiksia Ya 20 23,3 Tidak 201 76,7 Jumlah 221 100 Variabel Asfiksia Total P value Ya Tidak N % N  % N % Masa Gestasi <37 mgg 7  25 21 75 28 100  0,000 37-42 mgg 6  3,7  157 96,3 163 >42 mgg 7  23, 3 23 76,7 30

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian seperti tabel 2 menunjukkan masa gestasi sebagian besar masa gestasi normal yaitu antara kehamilan 37 sampai 42 minggu. Masa gestasi merupakan masa  sejak  mulai  terjadinya  konsepsi  sampai  lahirnya  bayi.  Ini  di  dukung  dengan  usia responden  sebagian  besar  berusia  antara  20  sampai  35  tahun.  Menurut  asumsi  peneliti berdasarkan hasil penelitian diatas masa gestasi dan usia ibu saat hamil sangat berpengaruh pada hasil akhir suatu kehamilan. Masa gestasi yang cukup bulan semua organ tubuh sudah matang sehingga bayi sehat dan mampu untuk hidup secara normal. Umur 20 sampai 35 tahun merupakan umur yang paling produktif di mana fisik dan mental sudah cukup matang  organ reproduksi sudah mencapai ukuran dewasa dan sudah siap menjadi orang tua. Dengan demikian kandungan ibu sudah kuat untuk tempat janin dan janin akan lahir sesuai dengan waktunya. Sebaliknya dengan masa gestasi  yang kurang atau lebih bayi  akan lahir  dengan BBLR  dan dapat  memicu  terjadinya  asfiksia.  Sedangkan  usia  ibu  semakin  muda  <  20  tahun  fisik  dan mental  belum matang dan umur  > 35 tahun  kesehatan ibu sudah menurun yang akan beresiko baik pada janin maupun ibu.
Hal ini didukung oleh Agustin & Shrimarti 2015, usia yang dianggap paling baik saat hamil antara 20-35 tahun, dikarenakan antara usia ini sistem reproduksi sudah berfungsi secara maksimal  untuk  dibuahi  sampai  dengan  melahirkan  bayi.  Sedangkan  menurut  penelitian Gilang, Notoatmojo, & Rakmawati 2012, bahwa usia tidak selalu signifikan secara langsung mempengaruhi asfiksia pada bayi baru lahir, namun usia ada hubungannya dengan kematangan sistem reproduksi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  seperti  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  221 responden yang mengalami asfiksia sebanyak 20 responden. Ini didukung dengan usia ibu saat hamil ibu berusia antara 20 sampai 35 tahun, usia ini kategori cukup matang baik fisik maupun mentalnya sehingga akan melahirkan bayi yang sehat. Selain itu juga di dukung dengan tingkat pendidikan  ibu  sebagian  besar  ibu  berpendidikan  SMA  sebanyak  186  (84,2%).  Dengan pendidikan  tinggi  diharapkan  ibu  tahu  dan  mau  untuk  melakukan  pemeriksaan  kehamilan (ANC) secara teratur sehingga ibu mampu melahirkan bayi yang sehat dan normal serta mampu melakukan perawatan saat hamil, bersalin, perawatan pada bayi maupun perawatan saat nifas. Tingkat  pendidikan  berkaitan  dengan  pengetahuan    kesehatan  dan  kehamilan  yang  dapat mempengaruhi pada perilaku ibu sendiri   baik ibu saat hamil, lahir, setelah lahir dan asupan nutrisi saat ibu sedang mengandung.(Ekasari, 2015). Sesuai penelitian yang dilakukan oleh sari 2016,  menyebutkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  kematian neonatal.( Asizah I, Oktiaworo 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3  didapatkan  sebagian  besar  bayi  yang mengalami    asfiksia  dengan    masa  gestasi  kurang  dari  37  minggu  sebanyak  7      (25%)  dan sebagian kecil masa gestasinya normal antara 37-42 minggu sebanyak 6 (3,7%). Hasil analisa data  dengan  menggunakan  uji  chi- square  diperoleh  ρ -value  =  0,000  <  0,05,  sehingga  Ha diterima. Hasil tersebut menunjukkan adanya hubungan antara masa gestasi dengan asfiksia neonatorum. Menurut peneliti bayi yang dilahirkan dengan masa gestasi kurang (<37minggu) maupun lebih 42 minggu akan mengakibatkan BBLR dan bayi yang berat badannya rendah system imun kurang dan beresiko terjadi komplikasi, seperti adanya gangguan pada system pernafasan dikarenakan organ pernafasan belum normal dan akan memicu terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir bahkan terjadinya kematian pada neonatal.
Hal ini didukung dengan  pekerjaan responden sebagian besar  pekerjaan ibu sebagai IRT sebanyak  193  (87,3%).  Sesuai  pendapat  Agustin  &  Shrimarti,  2015  mengatakan  bahwa aktivitas ibu hamil yang berlebihan dapat mempengaruhi aliran darah dan kerja otot. Seiring dengan bertambahnya masa gestasi, rahim akan membesar dan akan mengganggu peredaran darah ibu hamil,serta akan mengakibatkan beban kerja jantung juga akan bertambah.
Sesuai hasil penelitian Asizah I,Oktiaworo 2017,mengatakan bahwa antara masa gestasi dengan kematian neonatus terdapat hubungan dan menunjukkan hasil  bahwa ibu yang masa gestasinya  <37minggu  atau  lebih  42  minggu  memiliki  resiko  11,9  kali  lebih  dari  pada  ibu dengan masa gestasi normal 37-42 minggu dengan nilai P< 0,001 (OR=11,9,95%Ct=4,4 – 32). Menurut Masruroh 2016, bayi yang lahir dengan masa gestasi kurang bulan (prematur) secara anatomi fisiologi, mempunyai karakteristik yang tidak sama dengan bayi cukup bulan, salah satunya yaitu kurangnya zat surfaktan pada paru yang mengganggu proses ventilasi, otot pernafasan kurang maksimal dan secara tidak langsung akan membuat bayi kesulitan untuk bernafas  secara  spontan,  serta  perkembangan  otak  yang  masih  imatur  akan  memicu  kerja pernafasan tidak optimal. Bayi yang lahir masa gestasi kurang bulan memiliki resiko tinggi terjadinya infeksi neonatal, seperti bayi dari ibu yang mengalami amnionitis beresiko 4 kali lebih  besar  terjadi  kematian  dan  3  kali  lebih  besar  bererisiko  distres  pernafasan  yang menyebabkan terjadinya asfiksia, sepsis neonatal dan  perdarahan intraventrikular.(Norma and Mustika, 2013).
Menurut  Chamberlian,  2012  bahwa  bayi  yang  lahir  dengan  prematur  akan  terjadi perubahan  pada  mekanisme  homeostatis  sehingga  bayi  akan  mudah  terjadi  kegagalan pernafasan, hipotermia, hipoglikemi yang beresiko tinggi pada pertumbuhan dan intelegensia (IQ) dibawah normal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara masa gestasi dengan asfiksia di RSUD Dr.Soeroto Kabupaten Ngawi tahun2020 dengan hasil uji p=0,000 < 0,05, sehingga Ha diterima. Hal ini berarti ada hubungan antara masa gestasi dengan asfiksia.
Saran  bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  perlunya  penelitian  lebih  lanjut  dan  lengkap, variabel  lebih  banyak  lagi  dengan  harapan  mampu  menekan  semaksimal  mungkin  angka kematian pada neonatal.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  S.,  &  Shrimarti,  D.  (2015).  Analisis  Faktor  Risiko  Yang  Berpengaruh  Terhadap Kejadian Asfiksia Neonatorum. Berkata Epidemiologi , 3 .
Asizah I,Oktiaworo (2017).Biostatistika, E., Ilmu, J., Masyarakat, K., & Keolahragaan, F. I. (2017). Higeia Journal Of Public Health, 1 (4), 72 – 85. Chamberlian, G. (2012). Asuhan Persalinan . (S. Isneini, Ed.). Jakarta: EGC. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. (2018). Profil kesehatan Jawa Timur 2017 .
Ekasari,  W.  U.  (2015).  Pengaruh  umur  ibu,  paritas,  usia  kehamilan,  dan  berat  lahir  bayi terhadap asfiksia bayi pada ibu pre eklamsia berat. Tesis , 1 – 85.
Gilang, Notoatmojo, & Rakmawati. (2012). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum. Skripsi .
Mansyarif, R. (2019). Faktor Risiko Penyebab Asfiksia Neonatorum Di Ruang Teratai Rsud Kabupaten Muna Tahun 2016, 2 (3), 183 – 198.
Masruroh. (2016). Buku  Ajar  Kegawatdaruratarn Maternal &  Neonatal . (J. Budi,  Ed.) (1st ed.). Yogyakarta: Nuha Medika.
Norma,  N.,  &  Mustika,  D.  (2013). Asuhan  Kebidanan  Patologi .  (Isna,  Ed.)  (1st  ed.). Yogyakarta: Nuha Medika.