## Hubungan Asupan Zink, Magnesium, dan Serat dengan Kadar Gula Darah Puasa Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RS PKU Muhammadiyah Temanggung
Efina Amanda 1 , Salsa Bening 2
1,2 Program Studi S1 Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang efina.amanda96@gmail.com, b3n.salsa@gmail.com

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) type 2 occurs because of insulin resistance, on of the contributing factors  is  the  lack  of  intake  of  micronutrients  (zinc  and  magnesium)  and  macro  (fiber).  The prevalence of DM in Temanggung is 1,6%. There are 45 patients suffering from type 2 diabetes at PKU  Muhammadiyah  Hospital  in  Temanggung  which  have  zinc,  magnesium,  and  fiber  intake below normal (deficit). The study aims to analyze the relationship of zinc, magnesium, and fiber intake with fasting blood sugar levels at PKU Muhammadiyah Hospital in Temanggung.
The research is a cross sectional design with 45 responden taken with purposive sampling technique.  Statistical  analysis  using  kolmogorov  smirnov  normality  test  was  tested  using  the spearman correlation test.
Data collection of zinc, magnesium, and fiber intake using the 2x24 hour recall and FFQ form while the blood sugar level data is obtained from the patient’s medical record book.
The result showed that there was a relationship between zinc intake to fasting sugar levels of patients (p=0,000), there was a correlation between magnesium intake to fasting blood sugar levels in patients (p=0,000).
There is a relationship between zinc, magnesium, and fiber intake to fasting blood sugar levels.
Keywords: Zink  Intake,  Magnesium  Intake,  Fiber  Intake,  Fasting  Blood  Sugar  Level,  Type  2 Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah keseluruhan gangguan metabolik ditandaidengan  kadar  gula  darah  diatas standar  sehingga  dapat  mempengaruhi metabolisme  zat  gizi  karbohidrat  lemak dan protein disertai etiologi multi faktor (Gibney J.M  et  al,  2009).  American  Diabetes
Association (2015) menyebutkan bahwa DM adalah  kelompok  penyakit  metabolik  yang salah  satu  tandanya  adalah  adanya  kondisi hiperglikemia  karena  gangguan  sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya.
Kadar  gula  darah  puasa  dapat dikatakan  DM  apabila  melebihi  126  mg/dl (PERKENI,  2015).  Meskipun  kadar  gula
darah  tinggi,  pemisahan  protein  dan  lemak menjadi gula di hati tidak dapat dihambat dan akhirnya kadar gula darah meningkat.
Penelitian
Albertus (2000) mengungkapkan  bahwa  pasien  DM  tipe  2 memiliki kadar zink yang lebih rendah secara signifikan  jika  dibandingkan  dengan  orang normal.  Zink  adalah  zat  gizi  mikro  yang memiliki  peran  penting  untuk  modulasi sistem  imun  (Akhuemukhan  dkk,  2013). Kemampuan  tubuh  untuk  mensintesis  dan mengeluarkan  insulin  dipengaruhi  oleh  zink dalam  tubuh,  karena  zink  ikut  serta  dalam mekanisme  regulasi  dan  sintesis  reseptor insulin  (Wierensperger  dkk.,  2010).  Dalam penelitian Kartika (2016) menyatakan bahwa jumlah suplementasi 30 hari dengan dosis 5 mg/kg BB memiliki hasil yang lebih baik jika dibandingkan  dengan  dosis  3  mg/kg  BB terhadap kadar gula darah.
Penelitian Faraditha (2014) menyatakan 46% pasien DM tipe 2 memiliki asupan  magnesium  yang  defisit,    hasil penelitian  serupa  yang  dilakukan  Albertus (2000)  menunjukkan  bahwa  pasien  dengan DM tipe 2 memiliki kadar magnesium  yang lebih rendah secara signifikan jika dibandingkan dengan orang normal.
Magnesium  adalah  zat  gizi  mikro  penting pada  berbagai  enzim  dan  mineral  terbanyak
kedua  di  intrasel.  Gula  akan  lebih  mudah masuk  ke  dalam  sel  karena  magnesium sekaligus magnesium akan berperan sebagai kofaktor  berbagai  enzim  untuk  proses oksidasi gula. Terdapat penelitian yang telah dilakukan  kepada  hewan  coba  tikus  yang menunjukkan  diet  rendah  magnesium  akan mengarah pada gangguan mekanisme sekresi insulin  sedangkan  kejadian  DM  yang menurun mampu diatasi dengan suplementasi magneisum  (Larsson,  2007).  DM  dan beberapa penyakit lain telah dikaitkan denga perubahan  distribusi  magnesium  dalam tubuh.  Asupan  magnesium  dengan  kadar cukup  terutama  pada  pasien  dengan  DM dapat  dihubungkan  dengan  salah  satu perannya  yaitu  penjagaan  homeostatis  gula darah dengan aktivasi faktor-faktor yang ikut serta dalam proses sensitivitas insulin (Sales dkk,  2011).  Kurangnya  kadar  magnesium dalam  tubuh  dapat  mengurangi  aktivitas tirosin  kinase  dalam  reseptor  insulin  yang akan  berdampak  pada  turunnya  sensitivitas insulin  (Song  dkk,  2013).  Penelitian  yang dilakukan Anggun (2014) mengenai hubungan  asupan  magnesium  dengan  kadar gula  darah  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2 menunjukkan  terdapat  hubungan yang signifikan.
Penelitian Witasari (2009)
menunjukkan  bahwa  100%  responden  yang merupakan  penderita  DM  tipe  2  memiliki asupan  serat  yang  buruk.  Kadar  gula  darah puasa  juga  dipengaruhi  oleh  asupan  serat, pengaruh  serat  terhadap  kadar  gula  darah puasa  yaitu  memperbaiki  penanganan  gua dalam  tubuh  dengan  cara  emperlambat absorpsi karbohidrat (Achadi, 2007). Anjuran serat  untuk  penderita  diabetes  yaitu  20-35 gram/hari yang berasal dari berbagai sumber makanan (PERKENI, 2015). Hasil penelitian yang  dilakukan  Bintanah  (2012)  di  Rumah Sakit Roemani Semarang menyatakan bahwa serat  terdapat  hubungan  yang  erat  dengan kadar gula darah.
Prediksi  World  Health  Organization (WHO) menyatakan adanya kenaikan jumlah penderita  diabetes  yang  cukup  besar  yaitu dari 8,4 juta jiwa pada tahun 2000 meningkat menjadi  21,3  juta  jiwa  pada  tahun  2030 dengan  pertumbuhan  152%  (WHO,  2006). Riskesdas  tahun  2013  melakukan  survey dengan wawancara menghitung proporsi DM pada umur 15 tahun keatas. Hasil wawancara menyatakan  bahwa  proporsi  DM  pada Riskesdas 2013 lebih tinggi hampir dua kali lipat dibandingkan tahun 2007. Proporsi DM di  Indonesia  pada  Riskesdas  2013  sebesar 6,9%,  prevalensi  DM  di  Provinsi  Jawa
Tengah  1,9%  sedangkan  pada  Kabupaten Temanggung  prevalensi  DM  sebesar  1,6%. Data RS PKU Muhammadiyah Temanggung menyatakan  pada  tahun  2018  DM  tipe  2 berada di peringkat 11 dari 15 besar penyakit yang paling sering ditemukan dan data bulan januari  hingga  november  menunjukkan jumlah kasus DM tipe 2 sebanyak 738 pasien rawat inap dan 322 pada pasien rawat jalan. Tahun 2017 menuju 2018, pasien rawat inap mengalami  kenaikam  sebesar  45%  atau sekitar 147 orang.
Berdasarkan uraian yang telah dijelaskan mengenai tingginya kasus DM dan terdapat  zat  gizi  mikro  dan  makro  yang mampu  mempengaruhi  kadar  gula  darah puasa,  serta  pada  beberapa  penelitian terdahulu belum pernah meneliti beberapa zat gizi  mikro  dan  makro  secara  bersamaan, maka  peneliti  ingin  menganalisis  Hubungan Asupan Zink, Magnesium, dan Serat dengan Kadar  Gula  Darah  Puasa  Diabetes  Mellitus Tipe  2  di  RS  PKU  Muhammadiyah Temanggung.
Rumusan  masalah  dalam  penelitian ini  yaitu  apakah  terdapat  hubungan  asupan zink,  magnesium,  dan  serat  dengan  kadar gula darah puasa pasien diabetes mellitus tipe 2 di RS PKU Muhammadiyah Temanggung.
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan asupan zink, magnesium, dan serat dengan  kadar  gula  darah  puasa  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  di  RS  PKU Muhammadiyah Temanggung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian analitik yaitu penelitian yang ditujukan untuk mengetahui hubungan suatu variabel dengan variabel  lainnya.  Desain  penelitian  yang digunakan adalah cross sectional . Data yang dikumpulkan  peneliti  terdiri  dari  dua  data yaitu data primer dan sekunder. Data primer dalam  penelitian  ini  adalah  asupan  zink, magnesium,  dan  serat  pasien  diabetes mellitus tipe 2, sedangkan data sekundernya ialah  jumlah  dan  kadar  gula  darah  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  di  RS  PKU Muhammadiyah Temanggung. Penelitian ini dilakukan  pada  bulan  Desember  2018  – Februari  2019  di  rumah  sakit  PKU Muhammadiyah Temanggung dengan populasi  89  pasien  sedangkan  jumlah sampelnya adalah 45 pasien. Instrumen yang digunakan W  adalah  form  Recall  2x24  jam dan Food  Frequency  Questionnaire  (FFQ) , cara  pengumpulan  data  wawancara  dengan responden  mengenai  asupan  makanannya selama  2x24  jam  serta  kebiasaan  makan
responden.  Analisis  data  menggunakan  uji univariat  dan  bivariat,  uji  univariat  meliputi uji yang digunakan untuk melihat gambaran asupan zink, magnesium, dan serat menggunakan  tabel  frekuensi,  rata-rata, median, standar deviasi, serta nilai maksimal minimal.  Sedangkan  uji  bivariat  dilakukan setelah  uji  normalitas kolmogorov  smirnov kemudian  dilanjutkan  uji  korelasi spearman untuk melihat ada hubungan variabel asupan zink,  magnesium,  dan  serat  dengan  variabel terikat  yaitu  kadar  gula  darah  puasa  pasien diabetes mellitus tipe 2.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasarkan umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  dan pekerjaan disajikan dalam tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Responden n % Umur 30-49 50-64 65-80 6 28 11 13 62 24 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 22 24 48 53 Pendidikan Tamat SD/Sederajat Tamat SMP/Sederajat Tamat SMA/Sederajat Tamat Diploma/Sarjana 34 3 3 5 76 7 7 11 Pekerjaan IRT  (Ibu  Rumah  Tangga) PNS (Pegawai Negeri Sipil) Swasta Wiraswasta 15 3 17 11 33 6 38 23
Karakteristik  responden  berdasarkan umur menunjukkan sebagian besar responden berada  pada  umur  50-64  tahun  dengan persentase  62%,  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan sebagian besar responden merupakan perempuan dengan persentase 53%, karakteristik responden berdasarkan pendidikan menunjukkan responden merupakan tamatan SD/sederajat,
karakteristik responden
berdasarkan
pekerjaan  menunjukkan  responden  sebagian besar merupakan pekerja swasta.
Uji  univariat  mengenai  kadar  gula darah puasa, asupan zink, asupan magnesium, dan asupan serat disajikan dalam tabel 2.
Tabel 2. Uji Univariat
n % Kadar Gula Darah Puasa Tidak terkendali (≥126 mg/dl) Terkendali (<126 mg/dl) 44 1 97 3 Asupan Zink Defisit (<AKG berdasarkan umur & jenis kelamin) Normal (≥AKG berdasarkan umur & jenis kelamin) 45 0 100 0 Tingkat Kecukupan Zink Kurang (<77%) Cukup (≥77%) 45 0 100 0 Asupan Magnesium Defisit (<AKG berdasarkan umur & jenis kelamin) Normal (≥AKG berdasarkan umur & jenis kelamin) 45 0 100 0 Tingkat Kecukupan Magnesium Kurang (<77%) Cukup (≥77%) 38 7 84 16 Asupan Serat Defisit (<AKG berdasarkan umur & jenis kelamin) Normal (≥AKG berdasarkan umur & jenis kelamin) 45 0 100 0 Tingkat Kecukupan Serat Kurang (<90%) Cukup (90-119%) 45 0 100
0
Setelah  dilakukan  analisis  univariat didapatkan  hasil  bahwa  kadar  gula  darah puasa responden sebanyak 97% berada dalam kategori  tidak  terkendali,  asupan  zink responden seluruhnya (100%) dalam kategori defisit, asupan magnesium responden seluruhnya  (100%),  asupan  serat  responden seluruhnya (100%) termasuk dalam kategori defisit.

## Uji Bivariat
Hasil  analisis  mengenai  asupan  zink dengan kadar gula darah puasa menunjukkan nilai r = -0,999 dan p = 0,000 (p<0,05). Dari hasil terlihat p = 0,000 (<0,05) sehingga ada hubungan  asupan  zink  dengan  kadar  gula darah puasa penderita diabetes mellitus tipe 2 di  rumah  sakit  PKU  Muhammadiyah Temanggung  dengan  arah  hubungan  negatif dan kekuatan hubungan sangat kuat ditunjukkan  dengan  nilai  r =  -0,999.  Dilihat dari sebaran data ada kecenderungan semakin tinggi  asupan  zink  maka  semakin  rendah kadar  gula  darah  puasa.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Timimi  (2011)  mengenai  status  zink  dan diabetes yang berkesimpulan bahwa prevalensi kekurangan zink marginal dijumpai  lebih  tinggi  pada  kelompok diabetes. Disamping itu, status zink berkaitan dengan  kontrol  glikemik  diabetes.  Hasil
penelitian lain yang dilakukan Kartika (2016) menyatakan bahwa adanya perbedaan dalam pemberian zink selama 30 hari dengan dosis 5  mg/kg  BB  yang  lebih  baik  dari  dosis  3 mg/kg  BB  terhadap  kadar  gua  darah,  yang berarti  semakin  banyak  asupan  zink  yang dikonsumsi maka akan menurunkan kejadian glukosa  darah  tinggi  pada  pasien  diabetes mellitus tipe 2.
Analisis mengenai asupan magnesium  dengan  kadar  gula  darah  puasa menunjukkan  nilai  r  =  -0,386  dan  p=0,009 (p<0,05). Dari hasil yang didapatkan terlihat bahwa nilai p=0,009 (<0,05) sehingga dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna asupan magnesium dengan kadar gula darah puasa pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di  rumah  sakit  PKU  Muhammadiyah Temanggung  dengan  arah  hubungan  negatif dan kekuatan hubungan cukup kuat ditunjukkan  dengan  nilai  r=-0,386.  Dilihat dari sebaran data ada kecenderungan semakin tinggi  asupan  magnesium  makan  semakin redah kadar gula darah puasa. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Faraditha (2014) yang menunjukkan terdapat hubungan asupan magnesium dan kadar glukosa darah puasa.  Semakin  tinggi  asupan  magnesium maka semakin menurun kadar glukosa darah puasa.  Sales  Ch  (2006)  dalam  Sri  Yenny
(2011)  menyatakan  bahwa  magnesium sebagai  mikromineral  yang  memegang peranan  penting  pada  homeostatis  glukosa dan kerja insulin.
Analisis  mengenai  asupan  serat dengan kadar gula darah puasa menunjukkan nilai r =-1 dan p=0,000 (p<0,05). Dari hasil didapatkan  nilai  p=0,000  (<0,05)  sehingga dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara asupan serat dengan kadar gula darah puasa pada  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  di rumah sakit PKU Muhammadiyah Temanggung  dengan  arah  hubungan  negatif dan  kekuartan  hubungan  sangat  kuat ditunjukkan dengan nilai r =  -1. Dilihat dari sebaran  data  ada  kecenderungan  semakin tinggi  asupan  serat  maka  semakin  rendah kadar  gula  darah  puasa.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Bintanah (2012)  mengenai  serat  dan  glukosa  darah dengan judul asupan serat dengan kadar gula darah,  kadar  kolesterol  total  dan  status  gizi pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di rumah sakit  roemani  semarang  menunjukkan  hasil ada hubungan asupan serat dengan kadar gula darah.  Serupa  dengan  penelitian  yang dilakukan  Fitri  (2012)  dengan  judul  asupan energi,  karbohidrat,  serat,  beban  glikemik, latihan  jasmani,  dan  kadar  gula  darah  pada pasien diabetes mellitus tipe 2 menunjukkan
hasil adanya hubungan yang bermakna antara serat dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe 2.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Kadar  gula  darah  puasa  pasien diabetes mellitus tipe 2 di rumah sakit PKU Muhammadiyah  Temanggung  sebanyak  44 responden  (97%)  terdapat  dalam  kategori tidak  terkendali  dan  1  responden  (3%) memiliki  gula  darah  puasa  yang  terkendali. Pasien  DM  tipe  2  di  rumah  sakit  PKU Muhammadiyah Temanggung memiliki asupan zink,  asupan magnesium dan asupan serat  yang  defisit.  Sedangkan  untuk  tingkat kecukupan  asupan  zink  pasien  diabetes mellitus  tipe  2  seluruhnya  dalam  kategori kurang, tingkat kecukupan asupan magnesium  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2 sebagian besar kurang dengan 38 responden (84%)  7  responden  (16%)  dalam  kategori normal,  dan  tingkat  kecukupan  asupan  serat pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  seluruhnya dalam  kategori  kurang.  Ada  hubungan asupan  zink  dengan  kadar  gula  darah  puasa pasien diabetes mellitus tipe 2, ada hubungan asupan magnesium dengan kadar gula darah puasa  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2,  ada hubungan  asupan  serat  dengan  kadar  gula darah puasa pasien diabetes mellitus tipe 2 di
rumah sakit PKU Muhammadiyah Temanggung.

## SARAN
Pemberian  konseling  dari  ahli  gizi secara  berkala  mengenai  asupan  zat  gizi mikro (zink dan magnesium) dan serat serta kaitannya  dengan  diabetes  mellitus  tipe  2. Diharapkan untuk penderita diabetes mellitus tipe  2  agar  mengonsumsi  makanan  yang mengandung  zat  gizi  zink,  magnesium,  dan serat serta lebih mengatur pola makannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Albertus,  Jacobus.  2000. Jurnal  Status Mineral  Seng  (Zn)  dan  Magnesium (Mg)  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe 2  Dengan  Regulasi  Gula  Darah  Baik dan Jelek. Semarang.
Achadi. 2007. Gizi Dan Kesehatan
Masyarakat. PT. Raja Grafindo
Persada: Jakarta.
Al-Timimi,  J.Dhia.  2009. Marginal  Zinc Deficiency: A Significant But
Unrecognized  Public  Health  Problem In Irac. Duhok Med 2009;3(1):1-3. Iraq
Akhuemokhan, I.K., Eregie, A. dan Fasanmade, O.A. 2013. Diabetes prevention and management : the role of trace minerals. African J. of Diabetes Med ., 21: 37-41.

## American  Diabetes  Association.  2015.
Standars Of Medical Care In Diabetes 2015, Diabetes Care.
Bintanah,  Sufi.,  Handarsari,  Erma.  2012. Asupan  Serat  Dengan  Kadar  Gula
Darah,  Kadar  Kolesterol  Total  dan Status  Gizi  Pada  Pasien  Ddiabetus Mellitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit Roemani Semarang . Semarang.
Cristiane  Hermes  Sales,  Lucia  Fátima Campos Pedrosa, Josivan Gomes Lima, Telma  Maria  Araújo  Moura  Lemos, Célia  Colli.  2011 Influence  Of Magnesium  Status  And  Magnesium Intake On The Blood Glucose Control
In  Patient  Withttype  2  Diabetes . Elsevier Ltd Eur Soc Clin Nutr Metab;
Faraditha,  Anggun.  2014. Jurnal  Hubungan
Asupan Magnesium Dan Kadar Glukosa  Darah  Puasa  Pasien  Rawat Jalan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 .
Malang.
Fitri  Dan  Wirawanni  Y.  2014. Jurnal Hubungan  Konsumsi  Karbohidrat,
Konsumsi  Total  Energi,  Konsumsi Serat,  Beban  Glikemik  Dan  Latihan Jasmani  Dengan  Kadar  Glukosa Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe 2 . Semarang.
Gibney J.M., Margarett M.B., Kearney M.J.,
Arab L. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Buku Kedokteran EGC;
Kemenkes RI. 2013. Riskesdas Dalam Angka Provinsi  Jawa  Tengah.  Balitbang
Kemenkes RI. Jakarta
Kartika,  Nadini.,Rachmawati,  Banundari.,
Johan, Andrew. 2016. PengaruhPemberian Zn Terhadap Kadar GlukosaDarahdan Kadar Superoksida Dismutase PadaTikusWistar yang DiinduksiStreptozotocin. Semarang.
Larsson SC, Wolk A. Magnesium Intake And
Risk  Of  Type  2  Diabetes:  A  Meta-
Analysis .  J  Intern  Med.  2007  Aug;
262(2):208–14 PERKENI. 2015. Pengelolaan Dan
Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 Di Indonesia . PERKENI. Jakarta.
Sri Yenni, Luh Gede., Suastika, Ketut. 2011.
Korelasi Antara Kadar Magnesium dengan Resistensi Insulin Pada Penduduk Suku Bali di Desa Pedawa Kabupaten Bululeleng. Denpasar.
Witasari, Ucik., Rahmawaty, Setyaningrum., Zulaekah, Siti. 2009. Jurnal Hubungan Pengetahuan,  Asupan  Karbohidrat, dan Serat dengan Pengendalian Kadar Glukosa Darah Pada Penderita
Diabetes Mellitus Tipe 2. Surakarta.
World Health Organization. 2006. Definition and  Diagnosis  of  Diabetes  Mellitus Intermediate  Hyperglikemia .  WHO
Document Production Services. Geneva, Switzerland.
Yiqing  Song,  Qi  Dai,  Ka  He.  2013. Magnesium Intake, Insulin Resistance, And Type 2 Diabetes . North Am J Med Sci. Jan; 6:9 – 15.