## GAMBARAN PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KORBAN PASUNG DI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI
Samsudin 1) ,Mila Triana Sari 2)
Program Studi S1 Keperawatan STIKBA Jambi 1,2)
E Mail : milatrianasari@yahoo.com

## ABSTRACT
Background  :  Stocks  to  patients  with  mental  disorders  can  impact  both  physically  and psychologically. The physical impact could occur atrophy in limbs shackled, namely the psychological  impact  of  trauma  patients,  revenge  to  the  family,  was  disposed  of inferiority and despair, and long appeared symptoms of depression and suicidal ideation. Method : This research is a quantitative research with a descriptive to find out of nursing care  to  patients  of  stocks  victims.  This  is  a  descriptive  quantitative  research.  The population were 22 nurses who works at Arimbi and Beta room. The number of samples were  19  nurses,  and  taken  by  total  sampling  technique..  Data  were  collected  through questionnaire, and were analyzed through univariate analysis.
Result :The findings that is;  the assessment was (63.2%), the diagnose was(63.2%), the intervention  was  (68.4%),  the  implementation  was  (63.2%),  the  evaluation  was(52.6%) and  the  documentation  was  (52.6 %).  It  is  recommended  for  a  mental  hospital  of  Jambi Province  that  nurses  are  supported  by  training,  so  it  is  to  improve  the  quality  of  care delivery in nursing care to patients of stocks victims.
Keywords : Stocks, Nursing Care

## PENDAHULUAN
Seseorang yang mengalami sakit baik fisik maupun jiwa dapat beradaptasi terhadap  keadaan  sakitnya.  Sebaiknya, seseorang  yang  tidak  didiagnosis  sakit mungkin  memiliki  respons  koping  yang maladaptip. Kesehatan jiwa bukan hanya tidak  ada  gangguan  jiwa,  melainkan mengandung berbagai karakteristik yang positif  menggambarkan  keselarasan  dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya  (WHO  dalam  Yosep, 2014). Gangguan    jiwa  sebagai  suatu sindrom  atau  pola  psikologis  atau perilaku yang penting secara klinis yang terjadi  pada  seseorang  dan  dikaitkan dengan adanya distres (mis gejala nyeri) atau  disabilitas  (yaitu  kerusakan  pada satu atau lebih area fungsi yang penting) atau disertai peningkatan resiko
kematian  yang  aneh  dan  amarah.
Kebanyakan  individu  yakin  bahwa penderita  skizofrenia  perlu  diasingkan dari masyarakat (Videbeck, 2008). Menurut World Health Organization (WHO)  bahwa  masalah gangguan  jiwa  di  seluruh  dunia  sudah menjadi  masalah  yang  sangat  serius. WHO  menyatakan  paling  tidak  ada  1 dari  4  orang  di  dunia  mengalami masalah mental, diperkirakan ada sekitar 450  juta  orang  di  dunia  mengalami gangguan kesehatan jiwa (Yosep, 2014).
Berdasarkan  Riskesdas  tahun  2007 dan  2013  bahwa  prevalensi  gangguan jiwa berat di Indonesia masing – masing sebesar 4,6 per mil dan 1,7 per mil. Pada tahun  2007  prevalensi  tertinggi  terdapat di  provinsi  DKI  Jakarta  (20,3%)  dan terendahterdapat  di  provinsi  Maluku (0,9%).  Sedangkan  pada  tahun  2013 prevalensi  tertinggi    di  Provinsi  Aceh,
dan  terendah  di  Provinsi  Kalimantan Barat (Kemenkes, 2014).
Melihat masih banyaknya penderita gangguan jiwa berat yang tidak
mendapat penanganan secara medis atau yang drop  out dari  penanganan  medis dikarenakan  oleh  faktor-faktor  seperti kekurangan biaya, rendahnya pengetahuan  keluarga  dan  masyarakat sekitar  terkait  dengan  gejala  gangguan jiwa,  dan  sebagainya.  Sehingga  masih banyak  penderita  gangguan  jiwa  yang dipasung oleh anggota keluarganya, agar tidak mencederai dirinya atau menyakiti orang  lain  di  sekitarnya  (Kemenkes  RI, 2014).
Pasung  pada  penderita  gangguan jiwa  dapat  berdampak  baik  secara  fisik maupun  psikis.  Dampak  fisiknya  bisa terjadi  atropi  pada  anggota  tubuh  yang di  pasung,  dampak  psikisnya  yaitu penderita  mengalami  trauma,  dendam kepada keluarga, merasa dibuang rendah diri  dan  putus  asa.  Lama-lama  muncul depresi  dan  gejala  niat  bunuh  diri (Lestari, 2014). Di Indonesia, masyarakat mengendalikan perilaku pasien gangguan jiwa yang tidak bisa dikontrol dengan  pasung (confinement )  (Puteh,
Marthoenis  &  Minas,  2011)    dibawa  ke paranormal  atau  dibawa  kepelayanan kesehatan. Perkiraan pasien yang dipasung  di  seluruh  Indonesia  adalah 25.000 pasien (Colucci, 2013). Perkiraan lainnya  sebanyak  18.000  pasien  dengan gangguan  jiwa  di  Indonesia  dipasung dan  belum  semua  klien  gangguan  jiwa teridentifikasi  di  pasung  (Keliat  2013 dalam Malfasari 2015).
Di  Jambi,  pasien  gangguan  jiwa yang  dipasung    dan  dirawat  inap  di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi Jambi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 1 Data korban pasung yang di rawat inap di RSJD provinsi jambi No Tahun Jumlah 1 2011 19 2 2012 61 3 2013 115 4 2014 68 Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  jumlah  pasien  dengan kasus pasung pada tahun 2011
berjumlah  19  kasus,  pada  tahun  2012 berjumlah  61  kaus,  pada  tahun  2013 mengalami  peningkatan  yang  sangat signifikan  jika  dibandingkan  dengan tahun  yang  lainnya.  Jumlah  pasien pasung pada tahun 2013 adalah
sebanyak  115  orang.  Sementara  pada tahun  2014  kasus  pasien  dengan  pasung mengalami penurunan dengan jumlah 68 orang pasien.
Berdasarkan  survey  awal  yang telah  dilakukan  pada  tanggal  2  april 2015  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi  Jambi  tepatnya  di  ruang  rawat inap  dengan  kasus  pasung  yaitu  Ruang Arimbi  dan  Ruang  Beta,  didapatkan jumlah  perawat  yang  ada  di  ruang korban  pasung  berjumlah  22  orang perawat  yang  dibagi  menjadi  3  sift waktu  kerja  (pagi,  sore  dan  malam), didapatkan  data  21  orang  pasien  korban pasung  dengan  distribusi  10  pasien  di Ruang  Arimbi  dan  11  pasien  di  Ruang Beta.  Kemudian  dilakukan  wawancara kepada  dua  orang  perawat  yang  ada  di Ruang  Arimbi  dan  Ruang  Beta,  di Rumah Sakit tindakan pemasungan tidak dilakukan  lagi,  tetapi  ada  pasien  yang diberikan  tindakan  pengisolasian  atau dikurung disuatu ruang tertentu dan juga diikat  pada  bagian  kakinya  tetapi  itu hanya  di  khususkan  untuk  pasien  yang agresif,  akan  tetapi  belum  ada  acuan ataupun  panduan  yang  baku  dalam memberikan  tindakan  terhadap  pasien korban  pasung  yang  ada  di  Ruang Arimbi dan Ruang Beta tersebut.
Survey  awal  dilanjutkan  pada tanggal  15  april  2015,  dilakukan observasi  kepada  1  orang  perawat  yang ada  di  ruang  Arimbi,  dalam  pemberian asuhan  keperawatan  pada  klien  korban pasung  dengan  diagnosa  isolasi  sosial dimana untuk penatalaksanaan askepnya disesuaikan  dengan  strategi  pelaksanaan isolasi  sosial  tetapi  belum  ada  tindakan keperawatan  yang  diberikan  tersebut yang  lebih  dispesifikkan  kepada  asuhan keperawatan klien dengan korban pasung. Berdasarkan uraian latar blakang  diatas,  maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  gambaran  pemberian asuhan  keperawatan  pada  pasien  korban pasung  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Derah Provinsi Jambi 2015 .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif bersifat deskriptif yang bertujuan untuk mengetahui gambaran pemberian asuhan keperawatan pada pasien korban pasung di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi
Jambi tahun 2016.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a. Gambaran pengkajian dalam pemberian  Asuhan  Keperawatan pada  pasien  korban  pasung  di Ruang  Arimbi  dan  Beta  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi Tahun 2016 Tabel 2. Distribusi Frekuensi pengkajian dalam pemberian Asuhan  Keperawatan  pada  pasien korban  pasung  di  Ruang  Arimbi dan Beta Rumah Sakit Jiwa Daerah Kota Jambi Tahun 2015 NO  Pengkajian Frekuensi (%) 1 Dilakukan 12 63.2 2 Tidak dilakukan 7 36.8 Jumlah 19 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas, dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar perawat  melakukan  pengkajian  yaitu sebanyak 12 perawat (63.2%).
Berdasarkan hasil penelitian terlihat  bahwa  banyak  item  pengkajian dalam  pemberian  asuhan  keperawatan seperti  kemampuan  terhadap  ADL  dan kekuatan  otot.  Hanya  item  faktor predisposisi  dan  juga  isyarat  bunuh  diri dari  klien  ada  3  perawat  yang  tidak melakukan pengkajian pada tiap item.
b. Gambaran penegakan diagnosa keperawatan  pada  pasien  korban pasung  di  Ruang  Arimbi  dan  Beta Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi
Jambi Tahun 2016
Tabel 3 Distribusi frekuensi perumusan  diagnosa  keperawatan dalam pemberian asuhan keperawatan  pada  pasien  korban pasung  di  Ruang  Arimbi  dan  Beta di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016 NO  Diagnosa Frekuensi   (%) 1 Ditegakkan 12 63.2 2 Tidak ditegakkan 7 36.8 Jumlah 19 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas, dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar perawat  menegakkan  diagnosa  yaitu sebanyak 12 perawat (63.2%).
Proses perumusan diagnosa keperawatan  dalam  pemberian  asuhan keperawatan  oleh  perawat  pelaksana yang  ada  dalam  penelitian  ini  belum optimal.  Berdasarkan  hasil  penelitian dilihat  sebagian  besar  perawat  telah merumuskan  diagnose  hanya  ada  1 perawat yang kadang-kadang merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan  data  dari  hasil  pengkajian dan  merumuskan  diagnosa  keperawatan berdasarkan  diagnosa  aktual  maupun yang beresiko tinggi.
c. Gambaran intervensi dalam
pemberian  Asuhan  Keperawatan pada  pasienkorban  pasung  di
Ruang  Arimbi  dan  Beta  Rumah
Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.
Tabel  4  Distribusi  frekuensi  intervensi dalam  pemberian  asuhan  keperawatan pada  pasien  korban  pasung  di  Ruang
Arimbi  dan  Beta  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016 NO  Intervensi   Frekuensi   (%) 1 Sesuai 13 68.4 2 Tidak sesuai 6 31.6 Jumlah 19 100 Berdasarkan  tabel  4  diatas, dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar perawat  menuliskan  intervensi  yang sesuai  yaitu  sebanyak  13  perawat (68.4%). Proses perencanaan dalam pemberian asuhan keperawatan yang ada dalam  penelitian  ini  sebagaian  besar sudah sesuai seperti membuat perencanaan  sesuai  dengan  diagnosa yang telah ditetapkan, membuat perencanaan berdasarkan proritas masalah, tujuan dan tindakan keperawatan serta membuat perencanaan berdasarkan  kebutuhan  klien  dan  hanya ada  1  perawat  yang  kadang-kadang melakukannya.
d. Gambaran tindakan dalam pemberian  Asuhan  Keperawatan pada  pasien  korban  pasung  di Ruang  Arimbi  dan  Beta  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi Tahun 2015 Tabel  5  Distribusi  frekuensi pelaksanaan  implementasi  asuhan keperawatan  pada  pasien  korban pasung di Ruang Arimbi dan Beta Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016 No  Implementasi   Frekuensi   (%) 1 Terlaksana 12 63.2 2 Tidak terlaksana 7 36.8 Jumlah 19 100
Berdasarkan  tabel  5  diatas,  dapat dilihat  bahwa  sebagian  besar  perawat melaksanaan  implementasi  pada  pasien korban  pasung  yaitu  sebanyak    12 perawat (63.2%).
Tindakan keperawatan dalam pemberian  asuhan  keperawatan  pada pasien  korban  pasung  dalam  penelitian ini sebagian besar telah terlaksana. Berdasarkan hasil penelitian terlihat  bahwa  banyak  item  tindakan dalam  pemberian  asuhan  keperawatan pada  pasien  korban  pasung  dilakukan perawat dengan baik seperti memberikan tindakan keperawatan sesuai  dengan  perencanaan  yang  telah dibuat, berkolaborasi dengan tim kesehatan  lain  dalam  pemberian  asuhan keperawatan dan mengkaji dan merevisi pelaksanaan tindakan keperawatan berdasarkan  respon  klien  dan  hanya  1 perawat  yang  melakukannya  kadang- kadang. e. Gambaran evaluasi dalam pemberian asuhan keperawatan pada  pasien  korban  pasung  di Ruang  Arimbi  dan  Beta  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi Tahun 2016 Tabel 6 Distribusi frekuensi evaluasi dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien korban pasung di Ruang Arimbi dan Beta Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016 NO Evaluasi Frekuensi  (%) 1 Dilakukan 10 52.6 2 Tidak dilakukan 9 47.4 Jumlah 19 100
Berdasarkan    tabel  6  diatas, dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar perawat melakukan evaluasi yaitu sebanyak 10 perawat (52.6%). Tahapan  evaluasi  sebagian  besar telah  dilaksanakan  dengan  baik  oleh  18 peraat  yaitu  pada  item  melakukan evaluasi setelah dilakukannya implementasi, mengevaluasi kemampuan  pasien  korban  pasung sesuai denganimplementasi
yang diberikan,  dalam  menuliskan  evaluasi menggunakan format SOAP. f. Gambaran pendokumentasian dalam pemberian asuhan keperawatan  pada  pasien  korban pasung.di  Ruangan  Arimbi  dan Beta  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016. Tabel 7  Distribusi frekuensi pendokumentasian dalam pemberian  asuhan  keperawatan pada  pasien  korban  pasung  di Ruang  Arimbi  dan  Beta  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi Tahun 2016 NO  Dokumentasi   Frekuensi   (%) 1 Dilakukan 10 52.6 2 Tidak dilakukan 9 47.4 Jumlah 19 100
Berdasarkan  tabel  7  diatas, dapat  dilihat  bahwa  perawat  yang melakukan  pendokumentasian  sebanyak 10 perawat (52.6%).
Pendokumentasian
dalam asuhan  keperawatan  pada  pasien  korban pasung  yang  ada  dalam  penelitian  ini sebagian  besar  sudah  dilaksanakan, namun  masih  belum  optimal.  Pada  item perawat  mendokumentasikan  tindakan hasil  asuhan  keperawatan  pasien  korban pasung  sesuai  dengan  masalah  yang dialami  oleh  pasien  dan  perawat mencantumkan  nama,  tanggal,  waktu dan  paraf  saat  melakukan  tindakan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat semua  item  pemdokumentasian  sudah dilakukan oleh perawat pelaksana dengan  baik.Hal  ini  karena  adanya  rasa tanggung jawab perawat sebagai perawat  professional  dalam  pemberian asuhan  keperawatan  dengan  melakukan pendokumentasian  perawat  lebih  mudah untuk  mengetahui  perkembangan  pasien korban  pasung  serta  dapat  di  andalkan sebagai  catatan  tentang  bukti  bagi individu yang berwenang.

## SIMPULAN
1. Gambaran perawat yang melakukan  pengkajian  pada  pasien korban pasung sebanyak 12 perawat  (63.2%)  dan  yang  tidak melaksanakan  sebanyak  7  perawat (36.8%). 2. Gambaran perawat yang merumuskan diagnosa akeperawatan  pada  pasien  korban pasung sebanyak 12 perawat (63.2%) dan yang tidak melaksanakan  sebanyak  7  perawat (36.8%). 3. Gambaran perawat yang menyusun  intervensi  pada  pasien korban pasung sebanyak 13 perawat  (68.4%)  dan  yang  tidak melaksanakan  sebanyak  6  perawat (31.6%). 4. Gambaran perawat yang melaksanakan implementasi  asuhan keperawatan  pada  pasien  korban pasung sebanyak 12 perawat (63.2%)  dan  yang  tidak  telaksana sebanyak 7 perawat (36.8%). 5. Gambaran perawat yang melakukan evaluasi asuhan keperawatan  pada  pasien  korban pasung sebanyak 12 perawat (52.6%) dan yang tidak melaksanakan  sebanyak  7  perawat (36.8%). 6. Gambaran perawat yang melakukan  dokumentasi  asuhan keperawatan  pada  pasien  korban
pasung sebanyak 10 perawat (52.6%)  dan  yang  tidak  terlaksana sebanyak 9 perawat (47.4%).

## SARAN
1. Bagi  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi Jambi Agar sebagai masukan untuk bahan pertimbangan bagi  Rumah  Sakit  Jiwa  Jambi dalam menerapkan asuhan keperawatan  pada  pasien  korban pasung di Rumah sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi 2015. 2. Bagi  Ilmu Keperawatan Agar dapat menambah daftar bacaan yang akan dijadikan refrensi untuk pengembangan penelitian. 3. Bagi  peneliti  selanjutnya  Agar memahami  pengetahuan  tentang pemberian asuhan keperawatan pada korban pasung sebagai aplikasi  dari  teori  yang  selama  ini diperoleh dari proses belajar mengajar  selama  masa  perkuliahan bagi peneliti  selanjutnya agar dapat melakukan penelitian lanjutan terhadap  variabel  lain  yang  belum di teliti dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Damaiyanti,    Mukhripah  &  Iskandar,
2012. Asuhan  Keperawatan Jiwa . Refika Aditama: Bandung. Hidayat,  Aziz  Alimul.  2008. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan  Ilmiah  Edisi  2 . NuhaMedika: Jakarta Kusmawati,  Farida  danYudi  Hartono.
2011. Buku ajar Keperawatan
Jiwa .  Salemba  Medika  :
jakarta Lestari dkk,  2014. Kecendrungan atau Sikap Keluarga Penderita Gangguan Jiwa Terhadap Tindakan  Pasung(Studi  kasus di DSJ Amino Gondho
Hutomo Semarang) Volume 2. Diakses  tanggal  18  maret 2015 Malfasari,  Eka  dkk. Analisis  legal Aspek dan Kebijakan Restrrain,  seklusi  dan  Pasung Pada Pasien dengan Gangguan Jiwa . Fakultas Ilmu  Keperawatan  indonesia. Diakses tanggal 18-03-2015 Notoatmodjo, Soekidjo, 2012. Metodelogi Penelitian Kesehatan.  Rineka    Cipta  : Jakarta. Riset  Kesehatan  Dasar.2013. Jumlah
Prevalensi  Gangguan  Jiwa
Berat    dan  Gangguan  Mental Emosional. Riskesdas: Jakarta Sari, H.2009. Pengaruh Family Psychoeducation Therapi terhadap beban dan kemampuan  Keluarga  dalam Merawat  Klien  Pasung  di Kabupaten  Bireuen  Nanggro Aceh Darussalam . Tesis. Universitas Indonesia Stikba.2010. Panduan Penulisan Skripsi .Stikba: Jambi Taylor,  Cynthiam  dan  Sheila  Sparks Ralph, 2012 .Diagnosis Keperawatan dengan Rencana  Asuhan edisi  10. Jakarta. Egc Videbeck. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa . EGC: Jakarta
Wasis.2008. Pedoman  Riset  Praktis
Untuk  Profesi  Perawat .  EGC:
Jakarta Wawan,  A  &  Dewi  M.2011. Teori  & Pengukuran Pengetahuan, Sikap, Perilaku Manusia . Nuha Medika :  Yogyakarta. Widyawati.  2012. Konsep  Dasar Keperawatan . Prestasi Pustaka: Jakarta Wilkinson,  M  dan  Nancy  R.  2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan . EGC: Jakarta
Yosep,  Iyus  danTitin  Sutini.2014. Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Refika Aditama: Bandung. Yosep,  Iyus  .  2007. Buku  Ajar Keperawatan jiwa . Refika
Aditama: Bandung