Perbedaan Pelaksanaan Timbang Terima Pasien Sebelum dan Sesudah Menggunakan Komunikasi  SBAR Terhadap  Penerapan Patient  Safety Oleh  Perawat  Pelaksana  di RS. Siti Khodijah Sepanjang Sidoarjo Jawa Timur
Ana Fadilah, Wahyu Yusianto
Hubungan Antara Faktor Internal Pada Ibu Dengan Pelaksanaan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita di Desa Plumbungan Kecamatan Gabus Kabupaten Pati Sismanto, Ainur Rochmah
Kemandirian  dalam  Melakukan  Aktivitas  sehari-hari  Pada  Pasien  Rheumatoid Atritis

## Renny Wulan Apriliyasari, Emma Setyo Wulan
Prosentase Pelaksanaan Obat Antibiotik Oral Sesuai Dengan Formularium Rumah Sakit Pada Pasien BPJS Rawat Jalan di RSUD  dr. Loekmono Hadi Kudus Vera Mulia Sari, Yulia Pratiwi
Studi  Deskriptif  Penggunaan  Antibiotik  untuk  Pengobatan  Demam  Tifoid  Pada Pasien Anak
Annik Megawati, Elsa Erlifanti
Analisis  Peresepan  Obat  Antidiabetik  Oral  Pada  Resep  BPJS  di  Apotek  Husada Farma Kabupaten Kudus Febuari 2016
Dian Arsanti Palupi, Nufika Musyafaah
Analisis  Mikrobiologis  Jamu  Tujuh  Angin  dan  Sari  Asih  PT.  Jamu  Air  Mancur Surakarta dengan Metode ALT dan AKK
Chusnia Afifi, Lilis Sugiarti
Studi Deskriptif  Kerasionalan Penggunaan Metronidazol Tablet Pada Pasien Diare di Instalansi Rawat Inap RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
Endra Pujiastuti, Ade Richa Amelia Widya Ardini
Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja Bidan Dalam Pengisian Partograf Pada Ibu Bersalin di Puskesmas Jekulo

## Umi Widayanti, Ervi Rachma Dewi
Faktor Lingkungan Fisik Ruangan Dengan Angka Kuman Udara Ruang Rawat Inap Gedung Siti Hajar Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara Rizal Muntaha, David Laksamana Caesar
1 15 25 33
43 55 65 73 87 97
JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT

## CENDEKIA UTAMA

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT CENDEKIA UTAMA
Ketua Ilham Setyo Budi, S.Kp., M.Kes.
Sekretaris Ervi Rachma Dewi, S.K.M.
Editor
Ns. Biyanti Dwi Winarsih, M.Kep. Risna Endah Budiati, S.K.M., M.Kes (Epid)
M. Munir, M.Si.
Arina Hafadhotul Husna, S.Pd., M.Pd.
Mitra Bestari Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes (UNIMUS)
Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. (UNIMUS) Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep. (PPNI Jawa Tengah) Ida Farida, S.K.M., M.Si. (Dinas Kesehatan Kabupaten) Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si. (Kantor Penelitian dan Pengembangan Kab. Pati)
Periklanan dan Distribusi Abdul Wachid, M.H. Susilo Restu Wahyuno, S.Kom.
Ali Mas’ud Syaifuddin
Penerbit

## STIKES Cendekia Utama Kudus
Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.

## KATA PENGANTAR
Syukur alhamdulillah bahwa Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA edisi kelima volume 1 dapat terbit dalam bulan Oktober 2016 ini.  Berbagai hambatan dapat kita atasi, semoga hambatan-hambatan tersebut tidak akan terjadi lagi pada penerbitan-penerbitan selanjutnya.
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA menerima artikel ilmiah dari hasil penelitian, laporan/studi kasus, kajian/tinjauan pustaka, maupun penyegar ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat, yang berorientasi pada kemutakhiran ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat, agar dapat menjadi sumber informasi ilmiah yang mampu memberikan kontribusi dalam mengatasi permasalahan keperawatan dan kesehatan masyarakat yang semakin kompleks.
Redaksi mengundang berbagai ilmuwan dari berbagai lembaga pendidikan tinggi maupun peneliti untuk memberikan sumbangan ilmiahnya, baik berupa hasil penelitian maupun kajian ilmiah mengenai keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Redaksi sangat mengharapkan masukan-masukan dari para pembaca, professional bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat, atau yang terkait dengan penerbitan, demi meningkatnya kualitas jurnal sebagaimana harapan kita bersama.
Redaksi berharap semoga artikel-artikel ilmiah yang termuat dalam Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA bermanfaat bagi para akademisi dan professional yang berkecimpung dalam dunia keperawatan dan kesehatan masyarakat.
Pimpinan Redaksi
Ilham Setyo Budi, S.Kp., M.Kes.

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................... i Susunan Dewan Redaksi  ................................................................................... ii Kata Pengantar ................................................................................................... iii Daftar Isi ............................................................................................................ v
Perbedaan   Pelaksanaan  Timbang   Terima   Pasien  Sebelum  dan  Sesudah Menggunakan Komunikasi  SBAR Terhadap Penerapan Patient Safety Oleh Perawat Pelaksana di RS. Siti Khodijah Sepanjang Sidoarjo Jawa Timur  .....  1
Hubungan Antara Faktor Internal Pada  Ibu  Dengan  Pelaksanaan  Imunisasi Dasar   Lengkap   Pada   Balita   di   Desa   Plumbungan  Kecamatan  Gabus Kabupaten Pati  ................................................................................................  15 Kemandirian   dalam   Melakukan   Aktivitas   Sehari  -  hari   Pada    Pasien Rheumatoid Atritis  ..........................................................................................  25 Prosentase Pelaksanaan Obat Antibiotik  Oral  Sesuai  Dengan  Formularium Rumah Sakit Pada Pasien BPJS Rawat Jalan di  RSUD  Dr.  Loekmono  Hadi Kudus  ..............................................................................................................  33 Studi Deskriptif Penggunaan Antibiotik Untuk  Pengobatan  Demam  Tifoid Pada Pasien Anak  ............................................................................................  43 Analisis Peresepan  Obat  Antidiabetik  Oral  Pada  Resep  BPJS  di  Apotek Husada Farma Kabupaten Kudus Febuari 2016  .............................................  55 Analisis  Mikrobiologis  Jamu  Tujuh  Angin  dan  Sari  Asih  PT.  Jamu  Air Mancur Surakarta dengan Metode ALT dan AKK  ..........................................  65 Studi Deskriptif  Kerasionalan Penggunaan Metronidazol Tablet Pada Pasien Diare di Instalansi Rawat Inap RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus  .................  73
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja  Bidan  Dalam  Pengisian
Partograf Pada Ibu Bersalin di Puskesmas Jekulo  ..........................................  87
Faktor Lingkungan  Fisik  Ruangan  Dengan  Angka  Kuman  Udara  Ruang Rawat Inap Gedung Siti Hajar Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara  ....  97

## Lampiran
Pedoman penulisan naskah jurnal  ........................................................... 104
CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus ISSN : 2252-8865 Vol. 1, No. 5 - Oktober, 2016 Tersedia On-line :
http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/

## KEMANDIRIAN DALAM MELAKUKAN AKTIVITAS SEHARI-HARI PADA PASIEN RHEUMATOID ATRITIS
Renny Wulan Apriliyasari 1 Emma Setyo Wulan 2
Program Studi Profesi Ners STIKES Cendekia Utama Kudus rennywulan04@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Rheumatoid artritis adalah penyakit autoimun yang ditandai oleh sinovitis erosif yang si- metris pada beberapa kasus disertai keterlibatan jaringan ekstraartikular. Keadaan rheuma- toid artritis akan berakibat pada berbagai masalah pada pasien terutama adalah keadaan nyeri pada persendian. Jika seseorang menderita nyeri maka akan mempengaruhi fisiologis dan psikologis dari orang tersebut, salah satu diantaranya adalah gangguan pola aktivitas sehari-hari. Menurut Zivkovic,N. et all (2009) sebanyak 22% mengalami penurunan fung- si setiap harinya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karateristik kemandirian pasien rheumatoid artritisdalam melakukan aktivitas sehari-hari Jenis penelitian yang di- gunakan adalah penelitian diskriptif dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel 68 responden yang dipilih secara Accidental Sampling . Untuk menganalisa data menggunakan uji univariat Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 39 orang (57,4%) memiliki ketergantungan ringan yaitu sedangkan 29 orang (42,6%) memiliki kemandirian total da- lam melakukan kehidupan sehari-hari. Penelitian ini menunjukkan penurunan kemampu- an dalam aktivitas kehidupan sehari-hari merupakan masalah yang perlu diperhatikan dan dilakukan penatakasanaan dengan baik pada pasien artritis rheumatoid.
Kata Kunci : Rheumatoid Atritis , Kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari

## ABSTRACT
Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease that characterized by erosive symmetri- cal synovitis. The state of rheumatoid arthritis will result in various problems in patients primarily is the state of pain in the joints. If someone is suffering from pain will affect the physiological and psychological of the people, one of which is the disruption of daily acti- vity patterns. According to Zivkovic, N. et al (2009) by 22% decreased function every day. The purpose of this study was to determine the characteristics of independence artritis in arthritis patients perform everyday activities type of research is descriptive research with cross sectional approach. Total sample of 68 respondents selected by accidental sampling. To analyze the data using univariate test results showed that as many as 39 people (57.4%) had mild dependence that whereas 29 (42.6%) had complete independence in the conduct of everyday life. This study showed a decreased ability in activities of daily life are issues that need to be considered and done penatakasanaan well in patients with rheumatoid arthritis.
Keywords : Rheumatoid Arthritis, Activities of daily living .

## LATAR BELAKANG
Rheumatoid artritis adalah penyakit autoimun yang ditandai oleh sinovitis erosif yang simetris pada beberapa kasus disertai keterlibatan jaringan ekstraartikular. Sebagian besar kasus perjalanan kronik fluktuatif yang mengakibatkan kerusakan sendi yang progesif,kecacatan dan bahkan kematian dini (Sudoyo, 2010). Prevalesi penderita rheumatoid artritis di dunia setiap tahun mengalami peningkatan. Menurut  Wiyono (2010)  bahwa Penderita rheumatoid arthritis di seluruh dunia telah mencapai angka 355 juta jiwa, artinya 1 dari 6 orang di dunia ini menderita rheumatoid artritis. Diperkirakan angka ini terus meningkat hingga tahun 2025 dengan indikasi lebih dari 25% akan mengalami kelumpuhan. WHO melaporkan bahwa 20%, penduduk dunia terserang penyakit rheumatoid artritis, dimana 5-10% adalah mereka yang berusia 5-20 tahun dan 20% mereka yang berusia 55 tahun prevalensi rheumatoid artritissekitar 1% pada orang dewasa. Prevalensi di Indonesia yang diungkapkan oleh  hasil risert kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2013 didapatkan prevalensi penyakitrheumatoid artritisyang masuk pada golongan  penyakit sendi berdasarkan tanda dan gejalanya mencapai 24,7% dari total populasi di Indonesia. Dari hasil RISKESDAS tahun 2013  juga didapatkan data bahwa di Jawa Tengah prevalensi penyakit sendi yang didalamnya termasuk rheumatoid artritismencapai 25,5%.  Data dari SIMPUS UPT Puskesmas Rejosari Kabupaten Kudus didapatkan bahwa selama 3 tahun terakhir (2012-2014) rheumatoid artritismerupakan penyakit tidak menular dengan prevalensi 3 besar dari jumlah penyakit terbanyak yaitu tahun 2012 berjumlah 1814 kasus, tahun 2013 berjumlah 1920 kasus, dan tahun 2014 berjumlah 1669 kasus.
Keadaan rheumatoid artritis akan berakibat pada berbagai masalah pada pasien terutama adalah keadaan nyeri pada persendian. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Turana (2005) menyimpulkan bahwa rheumatoid artritis menyerang persendian kecil, 90% keluhan rheumatoid artritis adalah nyeri sendi dan kaku sendi (Turana, 2005). MenurutTamsuri (2006) jika seseorang menderita nyeri maka akan mempengaruhi fisiologis dan psikologis dari orang tersebut. Seseorang dapat menjadi mudah marah, denyut nadi cepat, cemas, dan gangguan pola tidur bahkan aktivitas sehari-hari dapat terganggu. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Chintyawati (2014) tentang hubungan antara nyeri dengan kemandirian adalam aktivitas kehidupan sehari-hari pada lansia didapatkan hasil bahwa semakin tinggi nyeri maka tingkat kemandirian lansia akan berkurang, hasil analisis proporsi dari penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa seluruh pasien rheumatoid artritis mengalami nyeri dengan intenstas ringan maupun tinggi, sebagian besar pasien mengalami penurunan kemampuan dalam kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari (terdiri dari 14 komponen kegiatan yang merupakan kombinasi antara ADL Barthel Indeks dan IADL ). Dari penelitian tersebut juga dijelaskan bahwa komponen aktivitas kehidupan sehari-hari yang sebagian besar terganggu adalah beraktivitas diwaktu luang (41%), menggunakan transportasi (25.6%) dan beribadah (12,8%) dimana lansia yang mengalami rheumatoid artritis harus dibantu dalam melakukan aktivitas tersebut.
Hasil penelitian serupa dilakukan oleh Zivkovic,N. et all (2009) di Niska Banja Serbia bahwa terdapat  hubungan antara reumatoid artritis dengan kemampuan fungsional, peneliti melakukan penelitian terhadap 98 pasien yang mengalami reumatoid artritis, penilaian menggunakan Health Assessment Questionnaire (HAQ),sebanyak 22% mengalami penurunan fungsi setiap harinya,35% perempuan mengalami kerusakan yang serius dalam semua segmen dan 41% mengalami
ketidakmampuan fungsional seperti mandi, kebersihan diri, bangun, makan, berjalan, menangkap materi, menyerap dan beraktivitas. Dari paparan konsep dan hasil penelitian terdahulu maka pada tanggal 16 Februari 2015 dilakukan survey pendahuluan melalui wawancara tentang keluhan utama dan keterbatasan kemampuan untuk beraktivitas sehari-hari pada 5 pasien rheumatoid artritisyang melakukan periksa ke UPT Puskesmas Rejosari Kabupaten Kudus didapatkan bahwa seluruh pasien yang dilakukan wawancara mengatakan keluhan utama yang dirasakan adalah nyeri pada persendian. Terkait keterbatasan aktivitas sehari-hari, 4 pasien mengatakan bahwa aktivitasnya sangat terganggu karena adanya nyeri, aktivitas yang dirasakan terganggu sebagian besar adalah aktivitas yang membutuhkan pergerakan yang berat seperti berjalan jauh ditempat datar maupun naik tangga. Salah satu instrument yang dapat digunakan untuk mengukur kemampuan aktifitas kehidupan sehari-hari adalah dengan ADL Barthel Index dimana dalam instrument tersebut terdapat 10 komponen kemampuan aktivitas kehidupan sehari-hari yang meliputi kemampuan untuk makan, kemampuan berpindah dari tempat tidur kekursi, kemampuan dalam kebersihan diri, aktivitas di toilet, madi, berjalan, naik turun tangga, berpakaian, mengontrol devfekasi dan mengontrol berkemih.
Penurunan kemampuan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari merupakan masalah yang perlu diperhatikan dan dilakukan penatakasanaan dengan baik pada pasien artritis rheumatoid. Di UPT Puskesmas Rejosari Kabupaten Kudus  belum pernah dilakukan penelitian tentang karateristik kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Dari latar belakang yang telah dipaparkan, maka peneliti akan melakukan penelitian tentang studi deskriptif kemandirian dalam melakukan aktivitas  sehari-hari pada pasien rheumatoid artritisdi UPT Puskesmas Rejosari Kabupaten Kudus.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah Deskriptif yaitu penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan objektif. Dengan demikian dalam rancangan penelitian, peneliti melibatkan tidak menggunakan dua variabel  yaitu variabel dependen dan independen.
Dalam penelitian ini penulis menggunakan rancangan penelitian Cross Sectional .  Penelitian cross sectional adalah jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada saat itu. Dalam penelitian ini data tentang pengukuran kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari pada pasien rheumatoid artritis di UPT Puskesmas Rejosari Kabupaten Kudusakan diambil dalam sekali waktu.
Populasi dalam penelitian ini adalah penderita rheumatoid artritis yang datang ke UPT Puskesmas Rejosari Kabupaten Kudus untuk berobat pada tanggal 13 April sampai dengan 2 Mei 2015. Jumlah sampel sebanyak 68 responden yang diambil dengan menggunakan tehnik Accidental sampling . Analisa dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui kemandirian dalam melakukan aktivitas sehari-hari pada pasien rheumatoid artritis diolah secara statistik menggunakan analisa univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Kemandirian dalam melakukan kehidupan sehari-hari
Tabel 5.3
Distribusi kemandirian dalam melakukan kehidupan sehari-hari pada pasien artritis rheumatoid di UPT Puskesmas Rejosari Tahunun t 2015 (n=68) Kemandirian frekwensi Prosentase Ketergantungan ringan 39 57,4 Mandiri 29 42,6 Total 68 100
Penelitian ini menunjukan sebagian besar responden memiliki ketergantungan ringan yaitu sebanyak 39 orang (57,4%) sedangkan yang mandiri dalam melakukan kehidupan sehari-hari adalah 29 orang (42,6%).Sebagian besar responden adalah mandiri hal ini karena sebagian besar mereka berada pada kondisi kesehatan baik. Dengan kondisi yang sehat mereka dapat melakukan aktivitas apa saja tanpa meminta bantuan orang lain, atau sesedikit mungkin tergantung kepada orang lain. Pada pasien atritis heumatoid yang mengalami ketergantungan ringan, penurunan kemandirian pada pasien tersebut terutama pada aspek kemampuan berjalan dan naik tangga. Hal ini dikarenakan pada 2 akvititas tersebut membutuhkan tenaga dan kondisi sendi  dan factor pendukung kemampuan tulang yang baik. Hal ini sesuai dengan pendapat Pudjiastuti & Budi (2003) yang mengatakan kolagen sebagai protein pendukung utama pada kulit, tendon, tulang, kartilago dan jaringan pengikat mengalami perubahan menjadi betangan cross linking yang tidak teratur. Perubahan pada kolagen ini merupakan penyebab turunnya fleksibilitas pada lansia sehingga menimbulkan dampak berupa nyeri, penuruan kemampuan untuk peningkatan kekuatan otot, kesulitan bergerakdari duduk keberdiri, jongkok, dan berjalan, dan hambatan dalam melakukan aktivitas sehari- hari.
Menurut peneliti bahwa setiap responden memiliki tingkat kemandirian yang berbeda-beda hal ini dapat dipengaruhi kebiasaan beraktivitas sehari- hari seperti olah raga atau bekerja, responden yang terbiasa memiliki kesibukan beraktivitas akan lebih mandiri dibandingkan dengan responden yang hanya berdiam diri. Beraktivitas dapat membuat anggota tubuh dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi tubuh. Hal ini sejalan dengan pendapat Sylvia & Prince (2006), bahwa dengan beraktivitas dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi sendi. Latihan ini mencakup gerakkan aktif dan pasif pada semua sendi yang sakit, sedikitnya dua kali sehari. Pada hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden bekerja yaitu sebanyak63 (92,6%) orang sehingga sebagian besar masih aktif dalam menjalankan aktivitas, hal tersebut akan berpengaruh pada fungsi sendi. Dari perkerjaan yang beragam akan mempengaruhi perbedaan tingkat kemandirian pada pasien atritis rheumatoid. Pekerjaan merupakan salah satu factor yang mempengaruhi kemandirian pada seseorang Seseorang dengan status pekerjaan yang memerlukan tenaga yang banyak akan lebih cepat menurun kemampuan aktifitas sehari-hari dibandingkan dengan seseorang yang mempunyai status pekerjaan dengan tenaga yang sedikit (Kosier, 2006). Dari hasil penelitian didapatkan bahwa pada pasien atritis rheumatoid yang bekerja dengan status kemandirian ketergantungan ringan sbagian besar memiliki pekerjaan sebagai
petani yaitu sebanyak 20 orang (51,3%) yang membutuhkan tenaga yang besar dalam bekerja. Sebagian kecil pada pasien yang memiliki ketergantungan ringan tidak bekerja, Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sari (2009) tentang hubungan karateristik personal dengan kemandirian dalam ADL pada lansia, didapatkan bahwa pada lansia yang memiliki riwayat pekerjaan dengan beban berat memiliki tingkat kemandirian yang lebih resdag daripada lansia dengan riwayat pekerjaan dengan beban ringan.
Aspek lain yangdalam penelitian ini yang mempengaruhi kemadirian pasien atritis rheumatoid adalah pendidikan. Menurut Kozier (2006) Semakin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima nilai yang akan menjadi keyakinannya. Seseorang dengan pendidikan yang tinggi akan mendapatkan berbagai informasi  tentang  kemampuan  melakukan  aktifitas  sehari-hari,  sehingga  orang dengan pendidikan tinggi mempunyai cara dan adaptasi dalam memepertahankan kemampuan aktifitasnya. Dalam kamus Bahasa Indonesia kontemporer, dinyatakan bahwa pendidikan merupakan suatu proses pengubahan cara berpikir atau tingkah laku dengan cara pengajaran, penyuluhan dan penelitian. Dalam penelitian ini sebagian besar responden berpendidikan  tamat SMP/MTs/Paket B yaitu sebanyak 29 orang (42,6%) sedangkan yang paling sedikit adalah tamat SD/MI/Paket A yaitu sebanyak 5 orang (7,4%). Jika dianalisis dari hasil penelitian pada pasien artritis yang memiliki pendidikan tamat SD sebagian besar memiliki ketergantungan ringan yaitu sebanyak 60% sedangankan yang madiri senabnyak 40%. Sedangkan berpendidikan Tamat SMP sebgaian besar memiliki kemandirian dalam mmelakukan aktivitas kehidupan sehari hari yaitu 51,7% sedangkan yang memiliki ketergantungan ringan sebanyak 48,4%. Penelitian yang dilakukan oleh Rinajumita (2011) menjelaskan bahwa pendidikan merupakan salah satu factor yang berpengaruh pada kemandirian pada lansia. Pendidikan akan berdampak pada fungsi kognitif pada seseorang yang akan mempengaruhi dari kemandirian dari lansia. Penelitian tersebut diperkuat dengan penelitian yang dilakukan Fadhia (2011) didapatkan bahwa fungsi kognitif yang salah satunya dipengaruhi oleh pendidikan memiliki hubungan dengan tingkat kemandirian pada seseorang. dengan pendidikan yang tinggi maka seseorang akan mampu mempertahankan hidupnya lebih lama dan bersamaan dengan itu dapat mempertahankan kemandiriannya juga lebih lama karena cenderung melakukan pemeliharaan kesehatannya.
Umur juga dapat menjadi faktor yang mempengaruhi kemandirian pasien atritis rheumatoid dalam menjalankan aktivitas sehari hari. Menurut Kozier (2006). Faktor degenerative memegang peranan yang penting dalam kemapuan aktifitas. Semakin bertambah  umur  seseorang  akan  mengurangi  kemampuan  aktifitas  sehari-hari seseorang.Umur kalender dianggap sebagai faktor yang relevan dalam soal senioritas dan tingkat tanggung jawab. Umur adalah penentu yang penting dari hubungan sosial dan tingkatan umur merupakan pengaruh yang berarti di dalam struktur dari beberapa kebudayaan. Dari hasil penelitian terdapa 3 lansia yang masing-masing berumur 60, 61 dan 64 tahun. Dari ke tiga lansi tersebut seluruhnya mengalami ketergantungan ringan. Penelitian yang mendukung temuan tersebut dilakukan oleh Suardana dan Ariestia (2009) tentang karateristik lansia dengan kemandirian aktivitas sehari-hari didapatkan bahwa usioa memiliki hubungan dengan tingkat kemandirian pada dimana terdapat hubungan negative yaitu semakin tinggi umur maka semakin rendah kemandirian dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari- hari . hasil penelitian ini juga diperkuat dengan hasil penelitian yang dilakukan Sari (2009) bahwaterdapat hubungan antara usia dengan kemandirianlansia, dimana
semakin meningkatnya usia makasemakin berkurangnya kemampuan lansia dalamberaktifitas  sehari-hari.  Dengan  meningkatnya  usiamakasecara  alamiah akan terjadi penurunan kemampuanfungsi untuk merawat diri sendiri maupun berinteraksidengan masyarakat sekitarnya, dan akan semakinbergantung pada orang lain.
Dalam penelitian ini faktor yang dapat berhubungan dengan tingkat kemandirian pada pasien rheumatoid artritis yang dilakukan penyelidikan adalah factor yang tidak dapat diubah yaitu usia, pendididikan dan pekerjaan sedangkan factor lain belum dilakukan penyelidikan seperti dukungan keluarga, pengetahuan, dan sikap. Dalam beberapa penelitian factor pengetahuan, sikap dan dukungan berhubungan dengan kemandirian pada lansia. Penelitian yang dilakukan oleh Suardana dan Ariestia (2009) menyatakan bahwa karateristik pengetahuan, sikap dan dukungan keluarga memiliki hubungan dengan kemadirian seseorang dalam melakukan aktivitas.

## SIMPULAN
Sebagian besar (57,4%) pasien rheumatoid artritis UPT Puskesmas Rejosari Kabupaten Kudus mengalami ketergantungan ringan yang lain (mampu secara mandiri dalam melakukan aktivitas sehari-hari (42,6).

## DAFTAR PUSTAKA
Ambardini, Rachmah Laksmi. (2008). P eran Latihan Fisik dalam Manajemen Terapi Osteoartritis . http://www.scribd.com/doc/210125717/Latihan-Fisik- Manajemen-Osteoartritis. [Accessed 2 Maret 2015]. Anies. (2006). Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular; Solusi Pencegahan dari Aspek Perilaku dan Lingkungan. Elex Media Komputindo. Jakarta Arikunto, Suharsimi (2006) Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakar- ta. Rineka Cipta
Carpenito. Lynda (2005). Konsep dan Aplikasi Proses Keperawatan . Jakarta. EGC Chintyawati, C. (2014). Hubungan antara nyeri rheumatoid artritis denngan kemandirian aktivitas sehari-hari pada lansia di Posbindu Karang Mekar Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Tangerang Selatan Tingkat . Prgram Studi Ilmu Keperawatn Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Dharma, K. K., (2011). Metodologipenelitiankeperawatanpedomanmelaksanakand anmenerapkanhasilpenelitian . Jakarta: Trans Info Media Depkes RI. (2006). Pharmaceutical Care untukPasienPenyakit Arthritis Rematik . http://depkes.ropeg.go.id. [Accessed 2 Maret 2015].
Hsueh, I.P., Ming, M.L., Ching,L.H. 2001. Psychometric charateristics of the bhartel activities of dayly living index in stroke patiens. http://www.fma.org.tw/jfma/ PDF/2001-100/issue_8/Article_3.pdf. [Accessed 23 Maret 2015]. Hidayat, A.A. (2007). MetodePenelitianKeperawatandanTeknikAnalisis Data . Jakarta :SalembaMedika Kozier. (2006) . Fundamental Keperawatan :Konsep, proses, danpraktik. Edisi 2. Jakarta:EGC Notoadmojo. S,, (2010). MetodologiPenelitianKesehatan . Jakarta: RinekaCipta. Setiadi.(2007). Konsepdanpenulisanrisetkeperawatan .Yogyakarta :GrahaIlmu Nicholas A. 2011. Treatment of Patients With Arthritis-Related Pain http://www. jaoa.org/content/104/11_suppl/2S.full [Accessed 2 Maret 2015].
Nurbaya, (2011), Kemampuan  Aktifitas  Fungsional  Sehari-Hari .Yogyakarta :GrahaIlmu Nursalam.(2008). Konsep&PenerapanMetodologiPenelitianIlmuKeperaw atan;PedomanSkripsi,TesisdanInstrumenPenelitianKeperawatan .Ed. 01.SalembaMedika, Jakarta.
Pudjiastuti & Budi. (2003). Fisioterapi pada Lansia. Jakarta : EGC.
Silbernagl.(2006). Teks&  Atlas  berwaranpatofisiologi , alihbahasaIwanSetiawan,
IqbalMochtar. Editor edisibahasa Indonesia, TitiekResmisari. EGC: Jakarta Stanley, Mickey. (2006). Buku Ajar KeperawatanGerontik . EGC, Jakarta Sudoyo, A. (2005) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Jakarta: InternaPublishing Sugiyono (2005) Statistika untuk Penelitian . Bandung. Alfabeta Syahreza, Putra. (2012). Hubungan Aktivitas, Jenis Kelamin Dan Pola Diet Dengan Frekuensi Kekambuhan Artritis Reumatoid Di Puskesmas Nusa Indah Bengkulu Tahun 2012. http://www.repository.unand.ac.id. [Accessed 28 Pebruari 2015].
Tamsuri, A. 2007. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri . Jakarta : EGC Turana, Y. (2005). Pendekatan Diagnosis Dan Tatalaksana Pada Radikulopati Servikal . http://www.medikaholistik.com medika.html. (Accessed 19 Januari 2012).
Widi,  Rofi  Rahmaning.  (2010). Hubungan Dukungan Sosial Terhadap Derajat Nyeri pada Penderita Artritis Gout Fase Akut. http://www.ugm.ac.id. http:// jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/view/3418/2966. [Accessed 2 Maret 2015].
Wiyono. (2010).  http://www.jtptunimus-gdl-zulipurnaw,ADL.pdf (Accessted 2Maret 2015). Zivkovic, N. at all. (2009). Influence Of Joint Damage On Functional. Capacities In  Patients  Suffering  From  Rheumatoid  Arthrit is.  http://www.publiser.med fak.ni.ac.rs.html. (Accessed 2 Maret 2015).

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT “CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan Jurnal Ilmiah “Cendekia Utama” ditujukan untuk memberikan informasi hasil- hasil penelitian dalam bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah yang diajukan untuk diterbitkan dapat berupa: penelitian, tinjauan kasus, dan tinjauan pustaka/literatur. Naskah merupakan karya ilmiah asli dalam lima tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS Word) dan gaya bahasa ilmiah, tidak kurang dari 20 halaman, tulisan times new roman ukuran 12 font, ketikan 1 spasi , jarak tepi 3 cm, dan ukuran kertas A4. Naskah menggunakan bahasa Indonesia baku, setiap kata asing diusahakan dicari padanannya dalam bahasa Indonesia baku, kecuali jika tidak ada, tetap dituliskan dalam bahasa aslinya dengan ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah tidak boleh diterbitkan dalam bentuk apapun tanpa persetujuan redaksi. Pernyataan dalam naskah sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah diserahkan dalam bentuk softfile dan print–out 2 eksemplar. Naskah disusun sesuai format baku terdiri dari: Judul Naskah, Nama Penulis, Abstrak, Latar Belakang, Metode, Hasil dan Pembahasan, Simpulan dan Saran, Daftar Pustaka.
Judul Naskah Judul ditulis secara jelas dan singkat dalam bahasa Indonesia yang menggambarkan isi pokok/variabel, maksimum 20 kata. Judul diketik dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi. Nama Penulis Meliputi nama lengkap penulis utama tanpa gelar dan anggota (jika ada), disertai nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak Ditulis dalam bahasa inggris dan bahasa Indonesia, dibatasi 250-300 kata dalam satu paragraf, bersifat utuh dan mandiri.Tidak boleh ada referensi. Abstrak terdiri dari: latar belakang, tujuan, metode, hasil analisa statistik, dan kesimpulan. Disertai kata kunci/ keywords.
Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan  huruf Times New Roman , ukuran font 11, jarak 1 spasi. Abstrak Bahasa Inggris diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi informasi secara sistematis/urut tentang: masalah penelitian, skala masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.
Bahan dan Metode Penelitian Berisi tentang: jenis penelitian, desain, populasi, jumlah sampel, teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian hendaknya disajikan secara berkesinambungan dari mulai hasil penelitian utama hingga hasil penunjang yang dilangkapi dengan pembahasan. Hasil dan pembahasan dapat dibuat dalam suatu bagian yang sama atau terpisah. Jika ada penemuan baru, hendaknya tegas dikemukakan dalam pembahasan. Nama tabel/diagram/gambar/skema, isi beserta keterangannya ditulis dalam bahasa Indonesia dan diberi nomor sesuai dengan
urutan penyebutan teks. Satuan pengukuran yang digunakan dalam naskah hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan hasil penelitian dikemukakan secara jelas. Saran dicantumkan setelah kesimpulan yang disajikan secara teoritis dan secara praktis yang dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.
Ucapan Terima Kasih (apabila ada) Apabila penelitian ini disponsori oleh pihak penyandang dana tertentu, misalnya hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber pustaka yang dikutip meliputi: jurnal ilmiah, skripsi, tesis, disertasi, dan sumber pustaka lain yang harus dicantumkan dalam daftar pustaka. Sumber pustaka disusun berdasarkan sistem Harvard . Jumlah acuan minimal 10 pustaka (diutamakan sumber pustaka dari jurnal ilmiah yang uptodate 10 tahun sebelumnya). Nama  pengarang  diawali dengan  nama  belakang dan diikuti dengan singkatan nama di depannya. Tanda  “&”  dapat digunakan  dalam  menuliskan  nama-nama pengarang, selama penggunaannya bersifat konsisten. Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk. Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold UPPERCASE
Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 12, Bold , Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman , ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font 11 atau disesuaikan. Nomor tabel diurutkan sesuai dengan urutan penyebutan dalam teks (penulisan nomor tidak memakai tanda baca titik “.”). Tabel diberi judul dan subjudul secara singkat. Judul tabel ditulis diatas tabel. Judul tabel ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel, ditulis dengan font 10, spasi 1, dengan jarak antara tabel dan keterangan tabel 1 spasi. Kolom didalam tabel tanpa garis vertical . Penjelasan semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki.
Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut sesuai  dengan  pemunculan  dalam  teks.  Grafik  maupun  diagram  dianggap  sebagai gambar.  Latar  belakang  grafik  maupun  diagram  polos.  Gambar  ditampilkan  dalam bentuk 2 dimensi. Judul gambar ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar 1”), awal kalimat huruf besar, dengan jarak 1 spasi, center Bila terdapat keterangan gambar, dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1.  Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Shortell, S. M. & Kaluzny A. D. (1997) Essential of health care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek, J., Doskatsch, I., Hill, P. & Walsh, L. (1995) Finding out: information literacy  for  the  21st    century.  South  Melbourne: MacMillan Education Ausralia.

## ii. Editor atau penyusun sebagai penulis:
Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the 1990s: challenge and change. Aspects of education series, 48. London: Independent Publishers.
Robinson, W.F.&Huxtable,C.R.R. eds.(1998) Clinicopathologic principles for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded.
Wiecrozek, R.R.ed.White Plains (NY): March of Dimes Education Services. iv.  Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis:
Depkes Republik Indonesia (2004) Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Depkes.
2.  Salah satu tulisan yang dikutip berada dalam buku yang berisi kumpulan berbagai tulisan.
Porter,  M.A.  (1993)  The  modification  of  method  in  researching postgraduate education. In: Burgess, R.G.ed. The research process in educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3.  Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain Confederation   of   British   Industry   (1989)   Towards   a   skills revolution: a youth charter. London: CBI. Quoted in: Bluck, R., Hilton,  A.,  &  Noon,  P.  (1994) Information  skills  in  academic libraries: a teaching and learning role i higher education. SEDA Paper  82.  Birmingham: Staff  and  Educational  Development Association, p.39.
4.  Prosiding Seminar atau Pertemuan
ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.   Geneva, (1979). Health and   Sugar   Substitutes:   proceedings   of   the ERGOB conference on sugar substitutes, Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5.  Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis Yen, G.G (Oklahoma State University, School of Electrical and Computer Engineering, Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health monitoring on vibration signatures. Final Report. Arlington (VA): Air   Force   Office of   AFRLSRBLTR020123.   Contract No.: F496209810049
6.  Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi Masyarakat Dalam Kegiatan  Posyandu  di  Kota  Jambi.  Tesis, Universitas Gadjah Mada.
7.  Artikel jurnal
a.
Artikel jurnal standard
Sopacua,  E. & Handayani,L.(2008) Potret Pelaksanaan Revitalisasi Puskesmas.
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis How dangerous is obesity? (1977) British Medical Journal, No. 6069, 28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis
Diabetes    Prevention    Program    Research    Group.    (2002) Hypertension, insulin,   and   proinsulin   in   participants   with impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86

## d. Artikel Koran
Sadli,M.(2005) Akan timbul krisis atau  resesi?. Kompas, 9 November, hal. 6.
8.  Naskah yang tidak di publikasi Tian,D.,Araki,H., Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M. (2002) Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9.  Buku-buku elektronik (e-book) Dronke, P. (1968) Medieval Latin and the rise of European love- lyric [Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary &v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10.  Artikel jurnal elektronik Cotter, J. (1999) Asset revelations and debt contracting. Abacus [Internet],  October, 35 (5)  pp.  268-285.   Available   from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11.  Web pages Rowett, S.(1998)Higher Education for capability: automous learning for life and work[Internet],Higher Education for capability.Available from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12.  Web sites
Program  studi  S2  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi  S2 Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UGM  [Internet]. Yogyakarta:  S2 IKM  UGM. Tersedia  dalam:  http://ph-ugm.org [Accessed 16 September 2009].
13.  Email Brack,  E.V.  (1996)  Computing  and  short  courses.  LIS-LINK  2 May 1996 [Internet discussion list]. Available from mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].

## UCAPAN TERIMA KASIH DAN PENGHARGAAN
Kepada Yang Terhormat :

## Edy Soesanto, S.Kp., M.Kes
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Sri Rejeki, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat.
Staf Pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
Edy Wuryanto, S.Kp., M.Kep Ketua PPNI Provinsi Jawa Tengah

## Ida Farida, S.K.M., M.Si
Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus

## Aeda Ernawati, S.K.M., M.Si
Kantor Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kabupaten Pati
Selaku penelaah (Mitra Bestari) dari Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat CENDEKIA UTAMA STIKES Cendekia Utama Kudus