## GAMBARAN LOKASI DAN TINGKAT NYERI MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT RAWAT INAP RUMAH SAKIT
Muhammad Mu’in 1) , Elis Hartati 2) , Muhamad Rofii 3) , Arif Wijaya 4) , Mudrikah 5) , Nanang Apriyanto 6) , Unggul W. Wicaksono 7) , Yuwanti 8) , Zainal Arifin 9)
1,2,3) Departemen Ilmu Keperawatan FK UNDIP 4,5,6,7,8,9) RS Nasional Diponegoro
1) Email: muhammadmuinundip@gmail.com

## INFO ARTIKEL
ABSTRAK Riwayat Artikel : Diterima : 9 Januari 2020 Disetujui : 25 Mei 2020 Rumah  sakit  adalah  tempat  kerja  yang  tidak  terbebas  dari  bahaya bagi  pekerja  di  dalamnya,  terutama  perawat.  Bahaya  kerja  yang tidak dikenali, diantisipasi dan dilakukan upaya untuk mengendalikannya  dapat  menyebabkan  penyakit  dan  cidera. Masalah  kesehatan  yang  banyak  dikeluhkan  oleh  perawat diantaranya  adalah  nyeri  muskuloskeletal.  Faktor  karakteristik pribadi,  kondisi  kesehatan  maupun  perilaku  dan  lingkungan  kerja dapat  mempengaruhi  terjadinya  nyeri  muskuloskeletal  pada perawat. Penelitian ini bertujuan mengetahui gambaran  lokasi dan tingkat nyeri muskuloskeletal pada perawat di ruang rawat inap RS. Metode penelitian dengan  kuantitatif deskriptif, pengambilan data menggunakan  kuesioner  Nordic  Body  Map.  Populasi  penelitian adalah  perawat  ruang  rawat  inap  RS  Nasional  Diponegoro Semarang,  sampel  diambil  dengan  teknik  purposive  sampling berjumlah  41  perawat.  Data  univariat  dianalisis  secara  deskriptif dan  disajikan  dalam  tabel  distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian menunjukkan 34 (82,9%) perawat merasakan nyeri pada salah satu bagian  tubuh,  dimana  leher  atas  merupakan  bagian  tubuh  yang paling  banyak  mengalami  nyeri  dengan  kategori  agak  sakit mencapai 16 (39%) perawat, sedangkan nyeri kategori sakit paling banyak pada leher atas dan pinggang mencapai 5 (12,2%) perawat. Diharapkan perawat dan RS melakukan upaya untuk mencegah dan menangani  nyeri  muskuloskeletal  yang  terjadi  pada  perawat  agar kesehatan dan produktivitas kerja mereka dapat dipertahankan.
Kata Kunci : nyeri  muskuloskeletal,  perawat, rawat inap.

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History : Received : January 9, 2020 Accepted : May 25, 2020 Hospital is a workplace that not free of hazards for the employees, especially  nurses.  Unrecognized  and  unmanaged  workplace hazards may cause diseases and accidents. One of frequent health complaints  experienced  by  nurses  was  musculoskeletal  pain. Personal  characteristics,  health  status,  working  behaviors  and environments  may  interfere  musculoskeletal  pain  among  nurses. This  study  aimed  to  describe  region  and  level  of  musculoskeletal pain experienced by inpatient ward hospital nurses. The study used Nordic Body Map (NBM) questionnaire to 41 inpatient ward nurses in  Diponegoro  National  Hospital  Semarang  City  with  puposive sampling.  Result Showed that 34 (82,9%)  of nurses experienced pain  at  least  on  one  of  body  parts,  part  of  body  that  most experienced mild pain was upper neck by 16 (39%) nurses, the body parts  that  most  experienced  pain  was  upper  neck  and  waist  by  5 (12,2%) nurses. The nurses and hospital should do some efforts to prevent  dan  treat  musculoskeletal  pain  experienced  by  nurses properly to maintain health and increase productivity.
Key words: musculoskeletal pain, nurses, inpatient ward.

## 1.    PENDAHULUAN
Perawat  adalah  bagian  terbesar  dari  tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. Data menunjukkan jumlah perawat mencapai 29,66% dari  seluruh  tenaga  kesehatan,  dari  6  tenaga kesehatan  terbanyak  yang  terdiri  dari  medik (dokter,  dokter  gigi),  paramedik  (bidan  dan perawat) dan farmasi di Indonesia per Desember 2016  perawat  merupakan  jumlah  terbesar mencapai  296.876  (49%)  orang  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017: 3). Perawat  merupakan  bagian  penting  dari fasilitas  pelayanan  kesehatan,  termasuk  Rumah Sakit.  Selama  24  jam  perawat  memberikan pelayanan kepada pasien, mendampingi, memberikan  makan,  memberikan  obat  serta memenuhi  berbagai  kebutuhan  pasien  selama dirawat. Pelayanan yang diberikan oleh perawat menjadi  komponen  penting  penilaian  kualitas pelayanan Rumah Sakit oleh konsumen, pasien dan  keluarga.  Jika  pelayanan  keperawatan  baik maka  pelayanan  RS  secara  keseluruhan dianggap baik.
Rumah sakit merupakan tempat kerja yang mempunyai berbagai bahaya ( hazard ) kerja yang dapat  berdampak  negatif  pada  pekerjanya. Bahaya  kerja  yang  dihadapi  perawat  di  RS meliputi fisik, psikologis, serta sosial (Sabra dan Morsy, 2016: 30). Bahaya kerja yang ada di RS harus  dikelola  agar  dampak  buruk  bagi  pekerja di dalamnya dapat diminimalkan atau dihilangkan.
Perawat sebagai tenaga kerja terbanyak dan terlama  berada  di  RS  berisiko  terpapar  bahaya kerja. Secara umum pasien dirawat di RS karena mengalami ketidakmampuan baik fisik maupun mental sehingga membutuhkan bantuan sebagian  ataupun  total  dari  perawat.  Sebagian atau  keseluruhan  aktivitas  perawatan  diri  dari pemenuhan kebutuhan dasar sampai lanjut harus dibantu  oleh  perawat.  Saat memandikan pasien perawat  harus  mengangkat  dengan  berat  yang beragam, menggeser, melakukan gerakan janggal saat menjangkau, serta berdiri sekaligus membungkuk dalam frekuensi sering dan waktu yang  lama.  Saat  perawat  melakukan  tindakan memasang infus, menyuntik dan mendorong bed pasien  juga  terdapat  postur  yang  janggal sehingga meningkatkan risiko gangguan muskuloskeletal, termasuk nyeri (Nuryaningtyas dan Martiana, 2014: 164-165).
Selain  perilaku  kerja  faktor  karakteristik individu  dan  lingkungan  kerja  juga  dapat mempengaruhi terjadinya nyeri muskuloskeletal pada  perawat.  Dampak  nyeri  muskuloskeletal pada  perawat  dapat  berupa  penurunan  kualitas hidup baik fisik maupun psikososial, yang dapat berpengaruh  terhadap  pelayanan  keperawatan yang  diberikan  pada  pasien  (Adhikari  dan Dhakal,  2014:  169).  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui  gambaran  lokasi  dan  tingkat  nyeri muskuloskeletal pada perawat ruang rawat inap rumah sakit.

## 2. METODE
Penelitian dilakukan pada tahun 2018 pada 41  perawat  ruang  rawat  inap  RS  Nasional Diponegoro Semarang. Desain penelitian adalah survei deskriptif. Pengambilan sampel penelitian dilakukan  dengan  teknik Purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  meliputi  sudah  bekerja minimal  6  bulan  dan  melakukan  tindakan keperawatan langsung ( direct care ) pada pasien. Penilaian  lokasi  dan  tingkat  nyeri  dengan kuesioner Nordic  Body  Map. Kuesioner  ini meliputi  28  pertanyaan  tentang  keluhan  nyeri atau  kaku  di  sekujur  tubuh  dari  atas  sampai bawah meliputi leher atas dan bawah, bahu kiri dan  kanan,  lengan  atas  kiri  dan  kanan, punggung,  pinggang,  bokong,  pantat,  siku  kiri dan  kanan,  lengan  bawah  kiri  dan  kanan, pergelangan  tangan  kiri  dan  kanan,  tangan  kiri dan  kanan,  paha  kiri  dan  kanan,  lutut  kiri  dan kanan, betis kiri dan kanan, pergelangan kaki kiri dan kanan, kaki kiri dan kanan. Pilihan jawaban responden bertingkat dari tidak sakit, agak sakit, sakit  sampai  sangat  sakit.  Analisis  univariat diterapkan  untuk  mengetahui  prosentase  dan distribusi frekuensi nyeri muskuloskeletal.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  32  (82,1%) perawat merasakan nyeri pada salah satu bagian tubuhnya (Tabel 1). Hasil penelitian ini  kurang lebih sama dengan penelitian yang menunjukkan 71,9%  perawat  mengalami  gangguan  otot rangka, termasuk nyeri pada salah satu anggota tubuh  (Taghinejad  dkk . ,  2016:  3).  Sementara temuan  lain  menunjukkan  prevalensi  lebih rendah (47,8%) (Thinkhamrop
dan Laohasiriwong,  2015:  3).  Hasil  penelitian  lain menunjukkan prevalensi nyeri punggung bawah
pada perawat berkisar 31,8%-61,1%
(Kurniawidjaja dkk . , 2013: 230).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengalaman Nyeri Muskuloskeletal pada Salah Satu Bagian Tubuh Pada Perawat Rawat Inap RS Nasional Diponegoro
Semarang n: 41 No Pengalaman Nyeri Frekuensi 1 2 Mengalami nyeri Tidak mengalami nyeri 34 (82,9%) 7 (17,1%) Total 41 (100%)
Bagian  tubuh  perawat  yang  paling  banyak merasakan  tidak  nyeri  adalah  lengan  bawah kanan  dan  kiri  yang  mencapai  41  (100%), mengalami  nyeri  dengan  kategori  agak  sakit adalah  leher  atas  yang  mencapai  16  (39%) diikuti  pinggang  mencapai  15  (36,6%),    dan kategori  sakit  adalah  leher  atas  dan  pinggang mencapai  5  (12,2%)  (Tabel  2).  Hasil  ini  sama dengan penelitian yang menyebutkan gangguan otot rangka, termasuk nyeri yang paling banyak dirasakan perawat terjadi pada bagian punggung bawah  mencapai  40%  (Taghinejad  dkk . ,  2016: 4).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Lokasi dan Tingkat Keluhan Nyeri Muskuloskeletal pada Perawat di Ruang Rawat Inap RS Nasional Diponegoro
Semarang n:41 N o Bagian Tubuh Tidak Sakit Agak Sakit Sakit Sang at Sakit 1 Leher atas 20 (48,8 %) 16 (39%) 5 (12,2 %) - 2 Leher bawah 30 (73,2 %) 10 (24,4 %) 1 (2,4%) - 3 Bahu kiri 29 (70,7 %) 9 (22%) 3 (7,3%) - 4 Bahu kanan 34 (82,9 %) 4 (9,8%) 3 (7,3%) - 5 Lengan atas kiri 38 (92,7 %) 3 (7,3%) - - 6 Punggung 24 (58,5 %) 13 (31,7 %) 4 (9,8%) - 7 Lengan atas kanan 38 (92,7 %) 3 (7,3%) - -
8 Pinggang 21 (51,2 % 15 (36,6 %) 5 (12,2 %) - 9 Bokong 37 (90,2 %) 4 (9,8%) - - 10 Pantat 40 (97,6 %) 1 (2,4%) - - 11 Siku kiri 40 (97,6 %) - 1 (2,4%) - 12 Siku kanan 39 (95,1 %) 1 (2,4%) 1 (2,4%) - 13 Lengan bawah kiri 41 (100% ) - - - 14 Lengan bawah kanan 41 (100% ) - - - 15 Pergelang an tangan kiri 40 (97,4 %) - 1 (2,4%) - 16 Pergelang an tangan kanan 37 (90,2 %) 3 (7,3%) 1 (2,4%) - 17 Tangan kiri 39 (95,1 %) 1 (2,4%) 1 (2,4%) - 18 Tangan kanan 39 (95,1 %) 1 (2,4%) 1 (2,4%) - 19 Paha kiri 38 (92,7 %) 3 (7,3%) - - 20 Paha kanan 37 (90,2 %) 4 (9,8%) - - 21 Lutut kiri 36 (87,8 %) 5 (12,2 %) - - 22 Lutut kanan 36 (87,8 %) 5 (12,2 %) - - 23 Betis kiri 33 (80,5 %) 7 (17,1 %) 1 (2,4%) - 24 Betis kanan 33 (80,5 %) 7 (17,1 %) 1 (2,4%) - 25 Pergelang an kaki kiri 35 (85,4 %) 6 (14,6 %) - - 26 Pergelang an kaki kanan 36 (87,8 %) 5 (12,2 %) - - 27 Kaki kiri 37 (90,2 %) 4 (9,8%) - -
28 Kaki kanan 37 (90,2 %) 4 (9,8%) - - Pekerjaan  sebagai  perawat  menyebabkan keharusan berada pada posisi dan gerakan yang meningkatkan risiko kejadian nyeri muskuloskeletal.  Salah  satu  faktor  risiko  yang dapat  menimbulkan  nyeri  muskuloskeletal adalah praktik ergonomi yang meliputi mengangkat,  gerakan  berulang  serta    desain perangkat  kerja;  berdiri  dalam  waktu  lama, beban  kerja  fisik  yang  tinggi,  serta  gerakan membungkuk  dan  memutar  yang  sering (OR:1,69) (Adhikari dan Dhakal, 2014: 169).
Selain  posisi  dan  perilaku  kerja  yang  tidak ergonomis, keluhan nyeri muskuloskeletal pada perawat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  gangguan otot  rangka,  termasuk  nyeri  pada  perawat meliputi pengetahuan, kekerasan di tempat kerja (OR:  2.01),  ansietas/  depresi  (OR:1,96), peningkatan  usia  setiap  10  tahun  (OR:1,4), tinggi  badan,  berat  badan  berlebih  (OR:  1,39) bekerja dengan shift 12 jam lebih, serta frekuensi shift malam (Madiba dkk., 2013: 22; Thinkhamrop  dan  Laohasiriwong,  2015:  4; Rochman, dkk., 2019: 274).
Nyeri  muskuloskeletal  dapat  menyebabkan penurunan  kualitas  hidup  pada  perawat, termasuk produktivitas kerjanya. Hasil penelitian  menunjukkan  saat  mengalami  nyeri punggung  bawah  44%  perawat  tidak  mampu melaksanakan  tugasnya  dengan  tepat,  33% menjadi  kurang  produktif,  28%  mengalami keterbatasan  dalam  bekerja,  serta  26%  tidak dapat memberikan asuhan yang berkualitas pada pasien  (Adhikari  dan  Dhakal,  2014:  169). Harus  dilakukan  upaya  untuk  mengatasi  nyeri muskuloskeletal yang terjadi pada perawat.
Beberapa    upaya  dapat  dilakukan  untuk mengatasi  nyeri  muskuloskeletal  pada  perawat. Secara umum upaya tersebut dapat dikelompokkan  menjadi  3  jenis  yaitu  rekayasa teknik,  administratif  serta  perilaku  (Nelson, 2004:  4).  Pengendalian  teknik  yang  dapat dilakukan  misalnya  dengan  penggunaan  sabuk punggung  serta  alat  untuk  penanganan  pasien ( patient  handling  equipment  and  devices ). Pengendalian  administratif  misalnya  dengan modifikasi  aturan  kerja  dan  prosedur,  rotasi
kerja, serta pelatihan perawat tentang ergonomi. Pengendalian  perilaku  dapat  dilakukan  dengan perawat melakukan teknik kerja yang ergonomis misal  pada  saat  mengangkat,  serta  latihan punggung ( back exercise )    (Nelson, 2004: 5-12; Fiter dkk., 2018: 3).

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih  disampaikan  kepada  Fakultas Kedokteran  UNDIP  yang  memberikan  hibah pendanaan dalam penelitian ini.

## 4. PENUTUP

## 4.1. Kesimpulan
Sebagian  besar  perawat  merasakan  nyeri pada salah satu bagian tubuhnya.  Bagian tubuh perawat  yang  paling  banyak  merasakan  tidak nyeri  adalah  lengan  bawah  kanan  dan  kiri, mengalami  nyeri  dengan  kategori  agak  sakit adalah leher atas dan kategori sakit adalah leher atas dan pinggang.
4.2. Saran Perawat dan RS diharapkan dapat melakukan upaya untuk mencegah dan menangani  gangguan  otot  rangka  pada  perawat agar produktivitas kerja dapat dipertahankan.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Adhikari,  S.  dan  Dhakal,  G.  (2014)  ‘ Prevalent Causes  of  Low  Back  Pain  and  its  Impact among  Nurses  Working  in  Sahid  Gangalal National  Heart  Centre’, Journal  of  Nepal Health Research Council , 12(28), pp. 167– 171.
Fiter,  J.,  Werdhani,  R.  A.  dan  Wahyuni,  S. (2018) ‘ Effect of back-exercise on the level of pain and disability among hospital ward nurses with subacute and chronic nonspecific  low  back  pain’ , Journal  of Physics: Conference Series , 1073(6), pp. 0–
7. doi: 10.1088/1742-6596/1073/6/062027. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (2017) ‘Infodatin Situasi Tenaga Keperawatan Indonesia 2017.pdf’, p. 2019.
Kurniawidjaja, L. M. dkk. . (2013) ‘Pengendalian Risiko  Ergonomi  Kasus  Low  Back  Pain pada  Perawat  di  Rumah  Sakit. Majalah Kedokteran Bandung , 46(4), pp. 225–233. Madiba,  S.,  Hoque,  M.  E.  dan  Rakgase,  R.
(2013) ‘Musculoskeletal  Disorders  Among Nurses  in  High  Acuity Areas  in  A  Tertiary
Hospital in South Africa’ , 19(1), pp. 20–23. Nelson,  A.  (2004)  ‘ Evidence-Based  Practices For Safe Patient Handling And Movement’ , pp. 1–27.
Nuryaningtyas,  M.  B.  dan  Martiana,  T.  (2014) Analisis  Tingkat  Risiko Musculoskeletal Disorders (  MSDs  )  dengan The  Rapid Upper  Limbs  Assessment (  RULA  )’, The Indonesia  Journal  of  Occupational  Safety and Health , 3(2), pp. 160–169.
Rochman,  D.,  Mediani,  H.  S.  dan  Nur’aeni,  A.
(2019) ‘Factors  Affecting  Low  Back  Pain among  ICU  Nurses’, Jurnal  Keperawatan
Padjadjaran ,  6(3),  pp.  271–280.  doi:
10.24198/jkp.v6i3.395.
Sabra,  H.  E.  dan  Morsy,  S.  M.  (2016) ‘Occupational  Health  Hazards  among Nurses  at  Quena  University  Hospital’ , Journal  of  Nursing  and  Health  Science ,
5(3),  pp.  28–34.  doi:  10.9790/1959- 0503042834.
Taghinejad,  H.  dkk . (2016) ‘Musculoskeletal Disorders  and  Their  Related  Risk  Factors Among Iranian Nurses’, Biotechnology and Health  Sciences ,  3(1),  pp.  1–6.  doi:
10.17795/bhs-34473.
Thinkhamrop,  W.  dan  Laohasiriwong,  W.
(2015) ‘Factors associated with musculoskeletal disorders among registered nurses: Evidence from the thai nurse cohort study’, Kathmandu  University  Medical
Journal , 13(51), pp. 247–252. doi: 10.3126/kumj.v13i3.16815.