Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## HUBUNGAN SIMTOM DEPRESI DENGAN KUALITAS HIDUP PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI PUSKEMAS BATU PANJANG RUPAT RIAU

## RELATIONSHIP BETWEEN DEPRESSIVE SYMPTOMS AND QUALITY OF LIFE OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS AT PUSKESMAS BATU PANJANG RUPAT RIAU
Febby Yurisa Imanda a , Meri Susanti b
a Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jalan STM, No. 77, Medan, 20219, Indonesia.
b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jalan STM, No. 77, Medan, 20219, Indonesia.
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 22 Februari 2024 Revisi: 29 April 2024 Terbit: 1 Juli 2024 Diabetes melitus dianggap sebagai penyakit kronis pada abad ke-21, yang dimana prognosis dan perkembangannya bergantung pada gaya hidup dan manajemen diri penderitanya. Sebesar 87% pengidap diabetes melitus mengalami depresi. Kejadian depresi pada penderita diabetes terjadi karena ketidakpatuhan terhadap pengobatan, kontrol metabolik yang buruk, tingkat komplikasi yang  tinggi,  peningkatan  biaya  perawatan  kesehatan,  dan  kehilangan  produktivitas. Kesejahteraan  psikologis  berhubungan  dengan  kesehatan  mental  penderita  diabetes  melitus. Kesehatan  mental  dalam  masalah  ini  dapat  diukur  menggunakan  parameter  kualitas  hidup. Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan desain cross sectional. Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  Purposive  sampling  dengan  jumlah sampel  59  orang  penderita  diabetes  melitus  tipe  2.  Instrumen  penelitian  menggunakan Beck Depression  Inventory dan Diabetes  Quality  Of  Life .  Uji  analisis  hipotesa  dilakukan  dengan rumus  Somers’d.  Berdasarkan  hasil  Analisa  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  jenis kelamin perempuan  40 orang  (67,8%), usia 46-55  tahun  27 orang  (45,8%), serta pekerjaan ibu rumah tangga 32 orang (54,2%), dan berdasarkan lama menderita 5-10 tahun 28 orang (47,5%). Berdasarkan analisa uji biavariat terdapat hubungan antara hubungan simtom depresi dengan kualitas hidup penderia DM tipe 2, nilai p=0.000 (p<0.05). Terdapat hubungan positif yang signifikan antara simtom depresi dengan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Batu Panjang Rupat Riau. Kata Kunci A B S T R A C T Diabetes melitus tipe 2,  depresi,  kualitas hidup Diabetes  mellitus  is  considered  a  chronic  disease  of  the  21st  century,  whose  prognosis  and progression depend on the lifestyle and self management of the sufferer. Up to 87% of people with  diabetes  mellitus  experience  depression.  The  incidence  of  depression  in  people  with diabetes occurs due to medication non adherence, poor metabolic control, high complication rates, increased healthcare costs, and loss of productivity. Psychological well being is related to the mental health of people with diabetes mellitus. Mental health in this issue can be measured using quality of life parameters. This study used an observational analytic method with a cross sectional  design.  The  sampling  technique  in  this  study  used  purposive  sampling  with  a  total sample  of  59  people  with  type  2  diabetes  mellitus.  The  research  instruments  used  BDI  and DQOL. Hypothesis analysis test was carried out with Somers'd formula. Based on the results of the analysis shows that the distribution of respondents based on female gender as many as 40 people (67.8%), with ages 46-55 years as many as 27 people (45.8%), as well as the work of housewives as many as 32 people (54.2%), and based on the length of suffering 5-10 years as many as 28 people (47.5%). Based on the analysis of the biavariat test, there is a significant relationship  between  the  relationship  between  depressive  symptoms  and  the  quality  of  life  of patients  with  type  2 diabetes  mellitus  with a  p  value=0.000  (p <0.05).  There  is  a  significant positive relationship between depressive symptoms and the quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus at Puskesmas Batu Panjang Rupat Riau.
Korespondensi
Telp. 085265594085 Email:
Febby1307
@gmail.com

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus dianggap sebagai penyakit  kronis  pada  abad  ke-21,  yang  dimana prognosis  dan  perkembangannya  bergantung pada gaya hidup dan manajemen diri penderitanya. 1 Sebanyak  422  juta  orang diseluruh  dunia  menderita  diabetes,  umumnya yang  tinggal  di  negara  dengan  penghasilan rendah  dan  menengah,  dan  sekitar  1,5  juta kematian  berkaitan  dengan  diabetes  setiap tahunnya. 2 Pada tahun 2019, diprediksi sebanyak 463  juta  orang  menderita  diabetes  dan  sekitar empat  juta  orang  yang  berusia  20-79  tahun meninggal dunia. Jumlah ini diprediksi mencapai  578  pada  2030,  dan  700  juta  pada 2045. 3
Studi  International  Diabetes  Federation (IDF)  memproyeksikan  angka  diabetes  dengan usia 20-79 tahun pada beberapa negara di dunia yang  telah  mengidentifikasi  10  negara  dengan angka  penderita  terbanyak.  Cina,  India,  dan Amerika Serikat menduduki tiga teratas dengan jumlah penderita 116,4 juta, 77 juta dan 31 juta. Indonesia  menempati  rangking  ke-7  dari  10 negara dengan angka penderita terbanyak, yaitu sebesar  10,7  juta.  Di  Asia  Tenggara,  Indonesia merupakan  satu-satunya  yang  termasuk  dalam negara  yang  memiliki  prevalensi  diabetes  yang tinggi. 3
Di  Indonesia  pada  tahun  2013-2018 terjadi  peningkatan  prevalensi  hampir  disemua Provinsi,  kecuali  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur.  Provinsi  yang  memiliki  peningkatan kasus  tertinggi  sebesar  0,9%,  yaitu  Riau,  DKI Jakarta,  Banten,  Gorontalo,  dan  Papua  Barat. Kasus  diabetes  melitus  menunjukkan  adanya peningkatan  bersamaan  dengan  bertambahnya
umur  penderita,  yang  mencapai  puncak  pada usia  55-64  tahun.  Riskesdas  2013  dan  2018 mengindikasikan,  semakin  tinggi  umur  maka semakin  tinggi  risiko  mengalami  diabetes. Laporan dari hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2018, Provinsi Riau menduduki posisi ke-14 dari seluruh  Provinsi  di  Indonesia. Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Riau pada tahun 2018, penyakit    diabetes  melitus  merupakan  kasus paling banyak yang dirawat inap, dengan jumlah kasus  sebanyak  67.150  dan  diikuti  hipertensi dengan jumlah 60.920 kasus. 4
Prevalensi  diabetes  melitus  yang  terus mengalami peningkatan kejadian akan berpengaruh pada peningkatan jumlah penderita dan angka kematian yang dikarenakan penyakit diabetes  melitus  dan  komplikasi  dari  diabetes melitus  itu  sendiri.  Diabetes  melitus  dapat merusak  tubuh  secara  perlahan-lahan  apabila tidak  cepat  ditangani  dan  dapat  menimbulkan komplikasi.  Komplikasi  kronis  yang  dapat dialami  penderita  diabetes  melitus  seperti komplikasi  makrovaskular  dan  komplikasi mikrovaskular. 5 Diabetes  melitus  merupakan salah satu penyebab utama penyakit kardiovaskular  (CVD),  kebutaan,  gagal  ginjal, dan amputasi anggota tubuh bagian bawah. 6
Riskedas (2018), mengungkapkan prevalensi  diabetes  melitus  tipe  2  di  Indonesia mencapai  8,6%  dari  total  populasi,  pada  tahun 2000  diperkirakan  meningkat  8,4  juta  jiwa  dan menjadi 21,3 juta di tahun 2030.8 Sebesar 87% pengidap  diabetes  melitus  mengalami  depresi. 4
Berdasarkan  WHO  2020,  masalah  psikologis seperti depresi sering terjadi pada penderita DM tipe 2. Gangguan ini ditandai dengan rasa sedih, hilang  minat,  rendah  diri,  rasa  bersalah,  tidur
terganggu,  nafsu  makan  berkurang,  dan  sulit konsentrasi  yang  berlangsung  lama  atau berulang. 7
Depresi  menjadi  salah  satu  gangguan mental  paling  umum  terjadi  pada  penderita diabetes dan memiliki hubungan dua arah yaitu, diabetes  meningkatkan  risiko  depresi  dan individu yang mengalami depresi juga memiliki peningkatan  risiko  mengalami  diabetes  tipe  2. 1
Kejadian depresi pada penderita diabetes terjadi karena  ketidakpatuhan  terhadap  pengobatan, kontrol metabolik yang buruk, tingkat komplikasi yang tinggi, peningkatan penggunaan  dan  biaya  perawatan  kesehatan, peningkatan kecatatan dan kehilangan produktivitas, serta peningkatan risiko kematian. 8 Depresi dapat berdampak buruk pada gaya hidup penderita dan mengganggu pengelolaan diabetes melitus yang tepat. 9
Banyak faktor yang menyebabkan penderita  diabetes  melitus  mengalami  depresi, salah satunya dapat disebabkan karena perubahan  biokimia  dalam  tubuh  penderita diabetes. Perubahan biokimia yang terjadi pada penderita  diabetes  melitus  sama  halnya  dengan perubahan yang terjadi pada depresi yaitu terjadi peningkatan  hormon  kortisol  dan  gangguan metabolisme epinefrin dan norepinefrin. Terapi yang  dilakukan  secara  rutin  juga  menyebabkan rasa bosan dan tertekan pada penderitanya yang mengakibatkan  penderita  merasa  berbeda  dari yang  lain  dan  akhirnya  menimbulkan  gejala depresi. 10 Kesejahteraan psikologis berhubungan  langsung  dengan  Kesehatan mental  penderita  diabetes  melitus.  Kesehatan mental  dalam  masalah  ini  dapat  diukur menggunakan parameter kualitas hidup. 11
Kualitas  hidup  adalah  persepsi  subyektif seseorang  tentang  baik  atau  buruk  seseorang merasakan  hidupnya. 12 Secara  umum  penderita diabetes  melitus  tipe  2 memiliki  kualitas  hidup yang  tidak  adekuat,  karena  mempengaruhi fungsi  fisik,  kesehatan  emosional,  nyeri  tubuh dan kesehatan mental. Depresi merupakan faktor yang memberikan dampak terbesar pada kualitas hidup  yang  rendah.  Kualitas  hidup  yang  buruk pada penderita diabetes melitus tipe 2 memiliki keterkaitan  dengan  frekuensi  depresi  yang tinggi. 13
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka perlu  dilakukan  penelitian  dengan  judul “Hubungan  Simtom  Depresi  dengan  Kualitas Hidup  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Puskesmas Batu Panjang Rupat Riau”

## METODE
Penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik observasional dengan pendekatan  studi  cross  sectional,  yaitu  dengan pengumpulan  data  sekaligus  pada  waktu  yang bersamaan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui hubungan simtom depresi dengan kualitas hidup pada penderita diabetes melitus tipe 2. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  penderita  diabetes melitus  tipe  2  yang  berada  di  Puskesmas  Batu Panjang Rupat pada tahun 2023, yaitu sebanyak 141 orang. Sampel penelitian ini diambil dengan menggunakan  Purposive  Sampling,  di  mana sampel  diambil  berdasarkan  pertimbangan  atau kriteria tertentu.
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penilitian ini adalah kuesioner atau  angket,  yang  diberikan  kepada  penderita diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Batu
Panjang Rupat. Alat ukur yang digunakan dalam penelitian pada depresi adalah Beck Depression Inventory (BDI), yaitu salah satu alat ukur yang paling  banyak  digunakan  untuk  menilai  gejala depresi  dan  tingkat  keparahannya  pada  remaja dan  dewasa.  Kuesioner  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  telah  diuji  validitasnya  pada populasi  umum  Indonesia  oleh  Ginting  2013.
Kuesioner  BDI-II  memiliki  21 item  pertanyaan dengan  pilihan  jawaban  0-3.  Jawaban  0  untuk kondisi  mental  yang  lebih  sehat  dan  3  untuk kondisi  mental  yang  lebih  buruk.  Nilai reliabilitas Alpha  Crobach’s 0,90.16  Alat  ukur yang  digunakan  dalam  penelitian  pada  kualitas hidup adalah Diabetes Quality of Life (DQOL), yaitu  alat  ukur  untuk  menilai  kualitas  hidup spesifik  untuk  penderita  diabetes.  Kuesioner DQOL  terdiri  dari  46  pertanyaan  dengan  4 subskala  yaitu,  15  pertanyaan  untuk  aspek kepuasan, 20 pertanyaan untuk aspek dampak, 4 pertanyaan  untuk  aspek  kekhawatiran  terhadap diabetes,  dan  7  pertanyaan  untuk  aspek kekhawatiran  terhadap  sosial  dan  pekerjaan. Nilai  realibilitas Alpha  Cronbach’s 0,92.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini telah  dilakukan  back  translation  di  Pusat
Pelatihan Bahasa (PBB) Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 17
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah simtom  depresi  dan  kualitas  hidup  penderita diabetes melitus tipe 2. Analisa data menggunakan uji sommers’d. penelitian ini telah mendapatkan  persetujuan  dari  Komite  Etik Penelitian Kesehatan FK UISU NO. 424/EC/KEPK/VIII/2023.

## HASIL
Pada  penelitian  ini,  mengidentifikasi distribusi frekuensi jenis kelamin, usia, pekerjaan, lama menderita, simtom depresi dan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2. Berikut  ini  penjelasannya  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 19 32,2 Perempuan 40 67,8 Total 59 100
Berdasarkan  tabel  1  responden  laki-laki sebanyak  19  orang  (32,2  %),  dan  responden Perempuan sebanyak 40 orang (67,8%).
Tabel 2. Distribusi Usia Usia Frekuensi Persentase (%) 36-45 tahun 8 13,5 46-55 tahun 27 45,8 56-65 tahun 23 39,0 >65 tahun 1 1,7 Total 59 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa usia  responden  36-45  tahun  sebanyak  8  orang (13,5%),  46-55  tahun  seabanyak  27  orang (45,8%),  56-65  tahun  sebanyak  23  orang (39,0%),  dan  >65  tahun  sebanyak  1  orang (1,7%).
Tabel 3. Distribusi Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) IRT 32 54,2 WIRASWASTA 20 33,9 PNS 4 6,8 PENSIUNAN 3 5,1 Total 59 100
Berdasarkan  tabel  3  pekerjaan  pada penelitian ini didapatkan IRT sebanyak 32 orang (54,2%),  Wiraswasta  sebanyak  20  orang
(33,9%),  PNS  sebanyak  4  orang  (6,8%),  dan Pensiunan sebanyak 3 orang (5,1%).
Tabel 4. Distribusi Lama Menderita Lama Menderita Frekuensi Persentase (%) <5 tahun 19 32,2 5-10 tahun 28 47,5 >10 tahun 12 20,3 Total 59 100
Berdasarkan  tabel  4  diatas  responden dengan  lama  menderita  <5  tahun  sebanyak  19 orang  (32,2%),  5-10  tahun  sebanyak  28  orang (47,5%),  dan  >10  tahun  sebanyak  12  orang (20,3%).
Tabel 5. Distribusi Simtom Depresi Depresi Frekuensi Persentase (%) Normal 23 39,0 Ringan 28 47,5 Sedang 8 13,5 Berat 0 0 Total 59 100
Berdasarkan  tabel  5,  tingkat  depresi menunjukkan  bahwa  dari  59  responden dengan kategori  normal  sebanyak  23  orang  (39,0%),
depresi ringan 28 orang (47,5%), depresi sedang sebanyak 8 orang (13,5%).
Tabel 6. Distribusi Kualitas Hidup Kualitas Hidup Frekuensi Persentase (%) Baik 17 28,8 Sedang 42 71,2 Kurang 0 0 Total 59 100
Berdasarkan  tabel  6,  kualitas  hidup menunjukkan  bahwa  dari  59  responden dengan kategori kualitas hidup baik sebanyak 17 orang (28,8%), dan kualitas hidup sedang sebanyak 42 orang (71,2%).
Berdasarkan  tabel  7  dapat  dilihat  analisa hubungan antara simtom depresi dengan kualitas hidup  penderita  diabetes  melitus  tipe  2, dilakukan dengan menggunakan rumus Sommer’s d dengan nilai p = 0,000 < α 0,05 yang berarti adanya hubungan yang bermakna antara simtom depresi dengan kualitas hidup penderita diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Batu Panjang Rupat Riau.
Tabel 7. Uji Analisis Statistik antara Simtom Depresi dengan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Depresi Kualitas Hidup Uji Sommers’ d Baik Sedang Kurang Total n % N % N % n % Normal 17 29 6 10 0 0 23 39 0,000 Ringan 0 0 28 47 0 0 28 47 Sedang 0 0 8 14 0 0 8 14 Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 17 29 42 71 0 0 59 100

## DISKUSI
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari  59  responden,  40  responden  berjenis kelamin perempuan (67,8%). Perempuan lebih beresiko mengalami DMT2 karena kadar lemak
perempuan  lebih  tinggi  dan  distribusi  lemak tubuh  pasca  menopause  akibat  hormonal  akan terakumulasi  yang  menyebabkan  terjadinya resistensi  insulin.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agus
2021,  dimana  responden  perempuan  lebih banyak daripada laki-laki, yaitu perempuan 72 orang (61,0%) dan laki-laki 46 orang (39,0%). 14
Tingginya  kejadian  DM  pada  perempuan disebabkan karena pengaruh hormon esterogen dan  progesteron.  Hormon  tersebut  dapat meningkatkan  respon  insulin  didalam  darah, tetapi  pada  saat  menopause  respon  insulin menurun  karena  kadar  hormon  esterogen  dan progesterone  rendah. 15 Selain  itu  perempuan memliki  jaringan  adiposa  lebih  banyak dibandingkan laki-laki, hal ini dapat dilihat dari kadar  lemak  normal  laki-laki  yaitu  antara  15- 20% dan perempuan 20-25% dari berat badan. Terjadinya  penurunan  hormon  esterogen  pada perempuan menopause menyebabkan cadangan lemak tubuh, terutama pada abdomen meningkat  yang  menyebabkan  peningkatan asam  lemak  bebas.  Kondisi  inilah  yang menyebabkan  terjadinya  resistensi  insulin, sehingga  perempuan  lebih  beresiko  menderita DMT2. 16
Jumlah usia terbanyak responden terdapat  pada  rentang  usia  46-55  tahun  yaitu sebanyak 27 orang (45,8%). Usia berpengaruh terhadap  kejadian  DMT2,  karena  makin bertambahnya  usia maka cenderung  terjadinya penurunan  fungsi  hormon  dan  juga  fisiologis tubuh  terutama  dalam  proses  metabolisme. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ridwanto  2021,  dimana responden  dengan  rentang  usia  46-55  yaitu sebanyak 54 orang (25,7%) dan rentang usia 55- 60  sebanyak  38  orang  (18,1%). 17 Usia merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian diabetes melitus tipe 2, karena seiring dengan  bertambahnya  usia  menyebabkan
kondisi  resistensi  insulin  yang  kemudian mengakibatkan  level  gula  darah  dalam  tubuh menjadi  tidak  seimbang. 18 Pada  penelitian Petermann 2018 juga menyatakan bahwa orang dengan  usia  >45  tahun  memiliki  risiko    lebih besar  terkena  diabetes  melitus  tipe  2,  karena peningkatan usia dapat mempengaruhi intoleransi glukosa dan menyebabkan penurunan fungsi tubuh dalam memetabolisme glukosa. 19
Penderita diabetes melitus tipe 2 banyak diderita  oleh  IRT  (ibu  rumah  tangga)  yaitu sebanyak 32 orang (54,2%). Pekerjaan memiliki hubungan dengan kejadian DM, karena dengan adanya  pekerjaan  seseorang  akan  lebih cenderung melakukan aktivitas fisik. Aktivitas fisik  yang  kurang  menyebabkan  respon terhadap insulin menurun, yang akibatnya akan meningkatkan  risiko  DMT2.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hutami  2023,  responden  dengan  pekerjaan terbanyak  adalah  ibu  rumah  tangga  yaitu sebanyak  25  orang  (41,7%). 20 Hasil  penelitian ini juga didukung oleh Purba 2021. Kondisi otot normal  dalam  keadaan  istirahat  karena kurangnya  aktivitas  fisik,  hampir  tidak permeabel  terhadap  glukosa,  kecuali  ketika serat  otot  dirangsang  oleh  insulin.  Aktivitas fisik  yang  rendah  akan  meningkatkan  risiko DM,  karena  kurangnya  kontraksi  otot  yang menyebabkan kurangnya permeabilitas membran  sel  terhadap  glukosa.  Kondisi  ini mengakibatkan  terjadinya  gangguan  transfer glukosa  kedalam  sel  dan  berkurangnya  respon terhadap  insulin  dan  mengarah  pada  kejadian diabetes  melitus.  DMT2  terjadi  karena  sel-sel
sasaran  insulin  tidak  lagi  mampu  merespon insulin secara normal. 21
Responden dengan lama menderita 5-10 tahun  sebanyak  28  orang  (47,5%).  Lama menderita DMT2 berpengaruh terhadap kondisi penderita. Seseorang yang sudah lama terdiagnosis  DMT2  cenderung  lebih  patuh terhadap  pengobatan  dan  kontrol  diri  oleh karena  kebiasaan  yang  rutin  dilakukan. Penderita yang sudah lama menderita juga lebih tahu tentang akibat ketidakpatuhannya terhadap pengobatan,  yaitu  dari  kondisi  fisik  dan psikologisnya  sehingga  lebih  baik  dalam manajemen  diri.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitiaan  sebelumnya  oleh  Yuswar  2022, dimana  responden  dengan lama menderita >  5 tahun  sebanyak  40  orang  (64,5%).  Lama menderita juga berpengaruh terhadap terjadinya distress pada penderita DM. Orang yang sudah lama  mengalami  diabetes  melitus  biasanya memiliki tingkat distress yang lebih ringan, hal ini  dikarenakan  penderita  tersebut  sudah memiliki  cara  beradaptasi  yang  lebih  baik terhadap penyakitnya. Pasien yang sudah lama menderita  DM  lebih  memahami  kondisinya baik dari segi fisik, psikologis, hubungan sosial, dan  lingkungannya.  Pemahaman  ini  datang karena pengalaman pasien terhadap penyakitnya sehingga pasien lebih mengantisipasi  adanya  kegawatan  atau  suatu hal  yang  mungkin  akan  terjadi  pada  diri mereka. 22
Berdasarkan hasil penelitian ini dijumpai responden  dengan  depresi  ringan  yaitu sebanyak  28  orang  (47,5%).  Adanya  gejala depresi  pada  DMT2  oleh  karena  perubahan gaya  hidup  yang  belum  bisa  diterima  oleh
penderita dan perawatan diri yang kurang baik terhadap  pengobatan  dan  perubahan  asupan makanan,  sehingga  berpengaruh  terhadap kondisi fisik yang selanjutnya dapat menyebabkan terjadinya depresi. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh Pradana,  2022  bahwa  ditemukan  penderita dengan  kondisi  normal  sebanyak  26  orang (39,4%),  depresi  ringan  sebanyak  25  orang (37,9%)  dan  depresi  sedang  sebanyak  9  orang (13,6%).  Kejadian  depresi  pada  penderita  DM juga  berhubungan  dengan  buruknya  kontrol gula  darah  dan  metabolik,  adanya  komplikasi dan  risiko  komorbiditas  2  kali  lebih  tinggi.22 Seseorang  yang  sudah  lama  menderita  DMT2 akan  lebih  terbiasa  dan  patuh  terhadap perubahan diet, intervensi terapi dan pola hidup yang  berubah,  hal  ini  mampu  menurunkan risiko  terjadinya  komplikasi  maupun  gejala depresi  dan  kualitas  hidup  penderitapun  akan lebih baik. 23
Berdasarkan  variabel  kualitas  hidup dijumpai  paling  banyak  penderita  diabetes melitus  tipe  2  dengan  kualitas  hidup  sedang, yaitu  sebanyak  42  orang  (71,2%).  Kualitas hidup  penderita  DMT2  berhubungan  dengan perawatan  diri,  pengobatan  dan  juga  aturan makan, karena ketidakpatuhan terhadap kontrol tersebut  menyebabkan  gangguan  pada  kondisi fisik  dan  mental  penderita  yang  menyebabkan penurunan kualitas hidup. Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Nisa 2022, menunjukkan  dari  163  orang  sebanyak  74,2% penderita  diabetes  melitus  tipe  2  memiliki kualitas  hidup  yang  kurang  baik. 23 Penderita diabetes  melitus  tipe  2  dengan  kualitas  hidup yang buruk dikarenakan fungsi fisik, kebutuhan
energi,  tekanan  kesehatan,  kesehatan  mental, kepuasan  pribadi,  kepuasan  pengobatan,  efek pengobatan  dan  juga  akibat  dari  gejala-gejala penyakit,  sehingga  dapat  berdampak  pada kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2. Kualitas hidup menjadi salah satu tujuan utama dalam  perawatan,  hal  ini  dikarenakan  apabila kadar  gula  darah  penderita  dapat  terkontrol maka  keluhan  fisik  yang  terjadi  akibat komplikasi akut ataupun kronis dapat dicegah. 24
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data menggunakan perhitungan korelasi Sommers’d dengan  nilai  p=0,000<α  0,05  sehingga  H0 ditolak,  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  simtom  depresi  dengan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2 di  Puskesmas  Batu  Panjang  Rupat  Riau. Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Juarez et  al.,  2018  yang  berjudul “Assosiation Between  Reduced  Quality  of  Life  and Depression  in  Patients  with  Type  2  Diabetes Mellitus:  a  Cohort  Study  in  a  Mexican Population” dengan nilai p=0,001< α 0,05 yang berarti  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara depresi dengan kualitas hidup penderita diabetes  melitus  tipe  2”. 25 Diabetes  melitus membawa banyak perubahan pada penderitanya seperti  diet,  kontrol  pengobatan  yang  rutin, pengobatan,  komplikasi  dan  perubahan  gaya hidup lainnya yang membawa stresor tersendiri bagi  penderitanya.  Stresor  tersebutlah  yang menimbulkan distress psikologi bagi penderita DM  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  gejala depresi  pada  penderitanya.  Kejadian  depresi dapat menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah,  kenaikan  kadar  gula  darah  secara  terus menerus  menjadikannya  tidak  terkontrol  yang
menyebabkan  kesehatan  penderita  tersebut menurun  sehingga  terjadi  penurunan  kualitas hidup penderitanya. 26
Pada penelitian sebelumnya juga menjelaskan bahwa terdapat beberapa mekanisme biologis yang berhubungan dengan depresi  dan  juga  diabetes  melitus  tipe  2. Pertama,  adanya  peningkatan  kadar  ACTH dapat  disebabkan  oleh  aktivitas  sumbu hipotalamus adrenal meningkat, hal inilah yang dapat  mengganggu  metabolisme  glukosa. Selanjutnya, adanya peradangan kronis menyebabkan penanda inflamasi seperti, protein  c-reaktif  dan  TNF-α,  serta  sitokin proinflamasi  yang  meningkat  pada  kejadian diabetes  melitus.  Mekanisme  biologis  tersebut yang  menyebabkan  penyakit  penyerta  seperti depresi, dan memungkinkan terjadinya penurunan kualitas hidup. 25
Berdasarkan hasil penelitian ini penderita DMT2 lebih banyak dijumpai pada perempuan oleh  karena  adanya  pengaruh  kadar  hormon esterogen  serta  progesterone  dan  banyak  nya jaringan adiposa pada perempuan, yang apabila terjadi menopause akan menyebabkan peningkatan  asam  lemak  bebas  dan  berakhir dengan  kejadian  resistensi  insulin.  Kondisi  ini juga berpengaruh terhadap kurangnya aktivitas fisik pada ibu rumah tangga yang berada pada rentang usia 46-55 tahun sehingga menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah, hal  inilah  yang  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya  DMT2.  Awal  didiagnosis  DMT2 penderita  biasanya  harus  menyesuaikan  diri terhadap  perubahan  pola  hidup,  seperti  aturan makan, pengobatan dan pemeriksaan rutin, serta olahraga.  Kondisi-kondisi  seperti  itulah  yang
menyebabkan penderitanya akan merasa jenuh dan  berbeda  dari  yang  lain  serta  belum  bisa menerima adanya penyakit kronis pada dirinya, hal  seperti  ini  dapat  memicu  risiko  terjadinya depresi.  Kejadian  depresi  dapat  meningkatkan kadar  gula  darah  secara  terus  menerus, peningkatan secara terus menerus ini menjadikannya tidak terkontrol dan menyebabkan  gangguan  pada  fungsi  fisik sehingga terjadi penurunan kualitas hidup pada penderitanya. Tetapi, penderita yang telah lama menderita DMT2 biasanya akan lebih menerima dan terbiasa dengan perubahan pola hidup.  Penderita  juga  akan  lebih  memahami akibat dari ketidakpatuhannya terhadap aturan- aturan  yang  ada,  sehingga  kualitas  hidup penderita  yang  telah  lama  menderita  DMT2 akan menjadi lebih baik.

## KESIMPULAN
Dalam  hasil  penelitian  dengan  Analisa univariat,  disimpulkan  dari  jumlah  total  59 responden mayoritas jenis kelamin Perempuan yaitu sebanyak 40 orang (67,8%), usia dengan usia  46-55  tahun  sebanyak  27  orang  (45,8%), serta  pekerjaan  IRT  sebanyak  32  orang (54,2%), dan berdasarkan lama menderita 5-10 tahun  sebanyak  28  orang  (47,5%).  Mayoritas responden  dalam  penelitian  ini  mengalami depresi ringan sebanyak 28 orang (47,5%)  dan kualitas  hidup  cukup  sebanyak  42  orang (71,2%)
Untuk Analisa bivariat , berdasarkan uji sommers’d  dalam  penelitian  ini  dapat disimpulkan    bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  hubungan  simtom  depresi dengan  kualitas  hidup  penderita  diabetes
melitus tipe 2 di Puskesmas Batu Panjang Rupat Riau dengan p value =0,000.

## DAFTAR REFERENSI
1. Ismail  K,  Barthel  A,  Bornstein  SR, Licinio  J. Depression  and  type  2 diabetes . Oxford University Press; 2018.
2. World  Health  Organization.  Diabetes. Published 2022. https://www.who.int/health- topics/diabetes 3. Intenational  Diabetes  Federation.  IDF diabetes atlas, tenth. International Diabetes. Published 2021. https://diabetesatlas.org/ 4. Riskesdas. Laporan Provinsi Riau Riskesdas 2018. Published 2018. https://repository.badankebijakan.kemke s.go.id/id/eprint/3884/1/CETAK LAPORAN RISKESDAS RIAU 2018.pdf 5. Isnaini  N,  Ratnasari  R.  Faktor  risiko mempengaruhi kejadian Diabetes mellitus  tipe  dua. J  Kebidanan  dan Keperawatan  Aisyiyah .  2018;14(1):59– 68. doi:10.31101/jkk.550
6. Goyal R, Jialal I. Diabetes mellitus type
2. Published online 2018. 7. Sepang  LG,  Lainsamputty  F.  Depresi Dan Korelasinya Dengan Domain Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2:  Depression  and  Its Correlation with Quality of Life Domains among  Patients  with  Type  2  Diabetes Mellitus. J Ilm Keperawatan (Scientific J
Nursing) . 2022;8(1):222–233.
8. Khan  ZD,  Lutale  J,  Moledina  SM. Prevalence of Depression and Associated Factors  among  Diabetic  Patients  in  an Outpatient Diabetes Clinic. Psychiatry J .
2019;2019:1–6.
doi:10.1155/2019/2083196
9. Sharif S, Raza MT, Mushtaq S, Afreen B, Hashmi  BA,  Ali  MH.  Frequency  of Depression  in  Patients  with  Type  2 Diabetes  Mellitus  and  its  Relationship with  Glycemic  Control  and  Diabetic Microvascular  Complications. Cureus . Published online 16 Juli 2019. doi:10.7759/cureus.5145
10.   Sarfika  R.  Hubungan  keputusasaan dengan  depresi  pada  pasien  diabetes melitus di Padang. NERS J Keperawatan . 2019;15(1):14–24.
11.   Sasmiyanto  S.  Kesejahteraan  Psikologis dan  Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes Mellitus Type 2. J Telenursing . 2019;1(2):256–265.
doi:10.31539/joting.v1i2.899
12.   Levterova  BA,  Orbetzova  M,  Levterov G, Dimitrova D, Todorov P. Assessment of  the  impact  of  type  2  diabetes  on  the quality  of  life  by  Audit  of  Diabetes- Dependent  Quality-of-Life  (ADDQoL-
19). Biotechnol Biotechnol Equip . 2018;32(6):1627–1634.
doi:10.1080/13102818.2018.1532319
13.   Zurita-Cruz  JN,  Manuel-Apolinar  L, Arellano-Flores ML, Gutierrez-Gonzalez A,  Najera-Ahumada  AG,  Cisneros-
González  N.  Health  and  quality  of  life outcomes impairment of quality of life in type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Health  Qual  Life  Outcomes . 2018;16(1):94. doi:10.1186/s12955-018- 0906-y
14.   Agus  S.  Analisis  Determinan  Diabetes Melitus  Tipe  Ii  Pada  Usia  Produktif  Di Kecamatan Lengayang Pesisir Selatan. J Public  Heal .  2021;7(1):30–42.  doi:DOI: http://dx.doi.org/10.32883/jph.v1i1.1235
15.   Arania  R,  Triwahyuni  T,  Esfandiari  F, Nugraha FR. Hubungan antara usia, jenis kelamin,  dan tingkat  pendidikan  dengan kejadian  diabetes  mellitus  di  Klinik Mardi Waluyo Lampung Tengah. J Med Malahayati . 2021;5(3):146–153.
16.   Prasetyani D, Sodikin S. Analisis Faktor Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Dm Melitus  (Dm)  Tipe  2. J  Kesehat  Al- Irsyad . Published online 2017:1–9.
17.   Ridwanto  M,  Astuti  D,  Hayudanti  D. HUBUNGAN  LATIHAN  JASMANI DENGAN KADAR GLUKOSA
DARAH  PADA  PASIEN  DIABETES
MELITUS  TIPE  2. J  Med  Indones . 2021;2(2):8–12.
18.   Delfina  S,  Carolita  I,  Habsah  S, Ayatillahi S. Analisis Determinan Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 Pada Usia Produktif. J Kesehat
Tambusai . 2021;2(4):141–151.
doi:10.31004/jkt.v2i4.2823
19.   Petermann  Rocha  F,  Celis-Morales  C, Leiva AM, et al. Factores Asociados Al Desarrollo  De  Diabetes  Mellitus  Tipo  2 En Chile. Nutr Hosp . Published online 1 Maret 2018. doi:10.20960/nh.1434
20.   Hutami PN. Hubungan Dukungan Keluarga  Dengan  Perilaku  Kontrol Glukosa  Darah  Pada  Lansia  Diabetes Melitus. Published online 2023.
21.   Purba  DMSB,  Nadapdap  TP,  Siahaan JM.  Hubungan  Pola  Makan,  Aktivitas
Fisik,  Imt,  Stress,  Pekerjaan,  Dan
Dukungan  Keluarga  Dengan  Diabetes Melitus. J Kedokt Methodist . 2021;14(2):9–21.
22.   Yuswar  MA,  Rizkifani  S,  Sutanto  GE. Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2 di RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie  Pontianak.  In: Proceeding  of Mulawarman Pharmaceuticals
Conferences .  Vol  15.  ;  2022:218–222. doi:10.25026/mpc.v15i1.629
23.   Perdana  IGPRA,  MP  SPPL,  Udiyani DPC.  Hubungan  antara  Depresi  dengan Lama Menderita Diabetes Melitus Tipe 2 pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  RSUD Karangasem  Bali. AMJ  (Aesculapius
Med Journal) . 2022;2(2):124–129. doi:https://doi.org/10.22225/amj.2.2.202
2
24.   Febriana  D.  Hubungan  Lama  Menderita Dengan Self Management Pada Penderita Dm Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Patrang. Published online 2022.
25.   Juárez-Rojop  IE,  Fortuny-Falconi  CM, González-Castro  TB,  et  al.  Association between  reduced  quality  of  life  and depression  in  patients  with  type  2 diabetes  mellitus:  a  cohort  study  in  a Mexican population. Neuropsychiatr Dis Treat .  Published  online  2018:2511–
2518.
26.   Lainsamputty  F,  Manoppo  IJ.  Dimensi kualitas  tidur  subjektif  dan  korelasinya dengan  depresi  pada  pasien  diabetes melitus tipe 2. Al-Asalmiya  Nurs  J Ilmu Keperawatan (Journal Nurs Sci . 2022;11(1). doi:10.35328/keperawatan.v11i1.2165