## OPTIMALISASI ASPEK PENGETAHUAN KELUARGA DAN KADER KESEHATAN JIWA TENTANG PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERTAMA KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI  DI MASYARAKAT PADA ODGJ
Ike Mardiati Agustin*, Tri Sumarsih, Sawiji, Hendrik Hermawan, Makis Mufakad Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gombong , jln Yos Sudarso, No.461 Gombong, Kebumen,Central Java Indonesia,
*ikeagustin2583@gmail.com

## ABSTRAK
Orang  dengan  gangguan  jiwa  di  masyarakat  mengalami  peningkatan,  salah  satu  masalah  yang sering ditemukan pada orang dengan gangguan jiwa  adalah potensi terjadi tindakan amuk, potensi bunuh  diri,  agitasi  dan  agresi,yang  dikategorikan  dalam  kegawatdaruratan  psikiatri,  keluarga  dan kader  kesehatan  jiwa  merupakan  orang  yang  terdekat  dan  terlibat  langsung  dengan  kejadian kegawatan  psikiatri  di  masyarakat  pada  ODGJ  tersebut.  Oleh  sebab  itu  diperlukan  upaya  untuk mengoptimalkan  tingkat  pengetahuan  mereka.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  meningkatkan  dan mengoptimalisasi  pengetahuan  keluarga  dan  kader  kesehatan  jiwa  tentang  penatalaksanaan pertolongan  pertama  kegawatdaruratan  psikiatri  di  masyarakat  pada  ODGJ.  Metode  Program  ini diberikan kepada 10 orang anggota keluarga yang memiliki ODGJ dan 10 Orang Kader Kesehatan Jiwa, Kegiatan yang dilakukan selama 1 bulan meliputi 3 (Tiga) tahap yaitu tahap persiapan diawali dengan  melakukan  pengukuran  tingkat  pengetahuan  sebelum  di  berikan  pelatihan,  tahap  pelatihan pertolongan  pertama  pada  kegawatdaruaratan  psikiatri,  yang  terakhir  tahap  evaluasi  pengukuran tingkat  pengetahuan  setelah  diberikan  pelatihan,  Hasil  kegiatan  didapatkan  gambaran  terjadi peningkatan pengetahuan  pada 20 orang dari tingkat pengetahuan kurang dengan  nilai  rerata (40) menjadi  baik  dengan  nilai  rerata  (75).  Kesimpulan  melalui  kegiatan  ini  terjadi  optimalisasi peningkatan  tingkat  pengetahuan  tentang  pertolongan  pertama  pada  kegawatdaruratan  psikiatri, Kegiatan ini direkomendasikan untuk program berkelanjutan bagi keluarga maupun kader kesehatan jiwa di masyarakat.
Kata  kunci:  kader  kesehatan  jiwa;  kegawatdaruratan  psikiatri;  keluarga;  orang  dengan  gangguan jiwa;   pengetahuan

## OPTIMIZATION OF KNOWLEDGE ASPECTS OF FAMILY AND MENTAL HEALTH CADRES ABOUT THE MANAGEMENT OF FIRST AID PSYCHIATRY EMERGENCY IN COMMUNITY IN PEOPLE WITH MENTAL DISORDERS

## ABSTRACT
Mental  disorder  people  in  society  have  increased,  one  of  the  problems  that  are  often  found  is  the potential  of  tantrums,  suicide,  agitation  and  aggression,  which  are  categorized  as  psychiatric emergencies,  family  and  mental  health  cadres  are  the  closest  and  directly  involved  with  the occurrence of psychiatric emergencies in the community. Therefore, efforts are needed to optimize their level of knowledge. The objective of this activity is to increase and optimize the knowledge of families  and  mental  health  cadres  on  the  management  of  psychiatric  emergency  first  aid  in  the community. This program is given to 10 family members who have mental disorder person and 10

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 3 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  279 - 284,  September 2021
mental  health  cadres.  The  activities  carried  out  for  1  month  include  3  (three)  stages,  namely  the preparation starting with measuring the level of knowledge before being given training, the training of psychiatric emergencies first aid, and the evaluation by measuring the level of knowledge after being given training. The results of the activity showed that there was a knowledge increase of 20 people from the level of knowledge as less category with an average score (40) into good category with  an  average  score  (75).  The  conclusion  is  that  by  this  activity  there  is  an  optimization  of increasing the level of knowledge on psychiatric emergencies first aid. This activity is recommended for sustainable programs for families and mental health cadres in the community.
Keywords:  family;  knowledge;  mental  disorder  people;  mental  health  cadres;  psychiatric emergencies

## PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  di  masyarakat  saat  ini  cenderung  mengalami  peningkatan,  hal  ini  sejalan dengan hasil  Riset Kesehatan Dasar yang dilakukan oleh Kementrian Kesehatan Republik Indonesia menyimpulkan bahwa prevalensi ganggunan mental emosional yang menunjukan gejala depresi dan kecemasan, usia 15 tahun ke atas mencapai sekitar 14 juta orang atau 6% dari  jumlah  penduduk  Indonesia.  Sedangkan  prevalensi  gangguan  jiwa  berat,  seperti skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. Jumlah gangguan jiwa berat atau psikosis atau  skizofrenia tahun 2018 di Indonesia menempatkan beberapa  provinsi  -  provinsi  yang  memiliki  gangguan  jiwa  terbesar  pertama  antara  lain adalah  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (0,27%),kemudian  urutan  kedua  Aceh  (  0,27%), urutan ketiga sulawesi selatan (0,26%), Bali menempati posisi keempat (0,23%), dan Jawa Tengah  menempati  urutan  kelima(0,23%)  dari  seluruh  provinsi  di  Indonesia  (Riset Kesehatan Dasar, 2018).
Upaya penangan masalah kesehatan jiwa menurut Undang-Undang Republik Indonesia No. 18  Tahun  2014  tentang  Kesehatan  Jiwa  adalah  setiap  kegiatan  untuk  mewujudkan  derajat kesehatan  jiwa  yang  optimal  bagi  setiap  individu,  keluarga,  dan  masyarakat  dengan pendekatan  promotif,  preventif,  kuratif,  dan  rehabilitatif  yang  diselenggarakan  secara menyeluruh,  terpadu,  dan  berkesinambungan  oleh  Pemerintah,  baik  itu  pemerintah  pusat, daerah,  dan/atau  masyarakat  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2014).  Salah satu  bentuk  pemberdayaan  peran  serta  masyarakat  dalam  upaya  pencegahan  dan penanganan  masalah  Kesehatan  jiwa  adalah  melalui  kader  Kesehatan  jiwa.  Kader Kesehatan  jiwa  berfungsi  untuk  membantu  tenaga  Kesehatan  dalam  pengelolaan  program desa  siaga  melalui  kegiatan  UKBM  (Upaya  Kesehatan  Berbasis  Masyarakat),  membantu dalam pemantauan kegiatan dan evaluasi desa siaga sehat jiwa. Kader memiliki peran yang sangat  besar  terhadap  peningkatan  derajat  Kesehatan  masyarakat,  baik  Kesehatan  fisik maupun  Kesehatan  mental  dengan  tugas  terpenting  kader  Kesehatan  jiwa  adalah mempertahankan  individu  yang  sehat  jiwa  tetap  sehat,  yang  beresiko  mengalami  masalah kejiwaan menjadi sehat dan yang mengalami gangguan jiwa menjadi mandiri dan produktif sehingga akan tercapai seluruh Kesehatan jiwa masyarakat (Sahriana, 2018).
Masalah yang sampai saat ini masih sering ditemukan di masyarakat yaitu fenomena orang dengan  gangguan  jiwa  yang  mengalami  amuk  atau  kita  kategorikan  dalam  kondisi

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  279 - 284,  September 2021
kedaruratan  psikiatri.  Kondisi  kedaruratan  psikiatri  sendiri  merupakan  keadaan  yang  tak terduga dengan potensi katastrophic, seperti keinginan bunuh diri, agitasi dan agresi, serta keadaan  confusional  state.  Berdasarkan  data  penelitian  sebelumnya  tentang  gejala kedaruratan psikiatri di masyarakat ditemukan bahwa sebagian besar gejala tersebut terjadi selama jam malam, dan tidak ada perbedaan antara hari, minggu, bulan, atau tahun. (Allen et al., 2002; Sadock and Sadock, 2010).
Kondisi  munculnya  tanda  dan  gejla  yang  mengarah  pada  kedaruratan  psikiatri  sering  kali membutuhkan  kesiapan  dari  keluarga,  masyarakat  dan  tenaga  kesehatan  yang  terlibat. Profesional  kesehatan  jiwa  hendaknya  mampu  dalam  mengelola  pasien  yang  mengalami kegawatdaruratan,  mengelola  masalah  sistem  merujuk  ke  rumah  sakit,  informasi  tentang penyakit  medis  dan  psikiatris,  terampil  dalam  konflik  resolusi,  etis  dan  legal  tentang tanggung jawab untuk keamanan pasien, dan mampu melayani sebagai pemimpin tim yang bisa  terjun  langsung  dalam  krisis.  (Riba,  et  al.,  2010)  Secara  keseluruhan,  kedaruratan psikiatri merupakan bidang yang masih terus berkembang.
Klinisi  diharapkan  memiliki  kemampuan  atau  keahlian  pada  consultation-liaison psychiatry, manajemen krisis, brief psychotherapy, risk assessment dan pengetahuan  yang luas  mengenai  pengobatan,  sistem  pelayanan  rumah  sakit  dan  kesehatan,  serta  psikiatri secara  umum.  (Riba  et  al.,  2010)  kader  kesehatan  jiwa  yang  berada  di  masyarakat  turut serta  dalam  upaya  mengatasi  permasalahan  yang  timbul  apabila  dalam  kondisi  mendesak terkait  kedaruratan  psikiatri.  Mengacu  pada  pentingnya  peran  serta  kader  Kesehatan  jiwa dalam  upaya  pencegahan  dan  penanganan  masalah  Kesehatan  jiwa  di  masyarakat,  di perlukan  suatu  bentuk  kegiatan  yang  senantia  meningkatkan  pengetahuan,  motivasi  dan ketrampilan kader dalam melakukan tugas dan fungsinya karena peningkatan peningkatan pengetahuan, motivasi dan ketrampilan kader akan mempengaruhi peran kader tersebut, hal ini sejalan dengan hasil penelitian Zulkarnain (2012) yang menyatakan bahwa pengetahuan dan sikap mempengaruhi peran kader Kesehatan.
Berdasarkan  data  yang  disampaikan  oleh  perawat  pemegang  program  jiwa  bahwa  kader kesehatan jiwa dalam melakukan tugasnya seringkali mendapat penolakan dari masyarakat, selain itu rendahnya pengalaman dalam melakukan perawatan pada orang dengan gangguan jiwa membuat kader menjadi kurang termotivasi. Merujuk pada fenomena tersebu maka di lakukan kegiatan penyuluhan  Kesehatan pada kader Kesehatan jiwa yang dikemas dengan lebih  menarik  dengan  tema”Kegawatdaruratan  Psikiatri”  Tujuan  dari  kegiatan  ini  untuk meningkatkan  dan  mengoptimalisasi  pengetahuan  keluarga  dan  kader  kesehatan  jiwa tentang  penatalaksanaan  pertolongan  pertama  kegawatdaruratan  psikiatri  di  masyarakat pada ODGJ.

## METODE
Program ini diberikan kepada diberikan kepada 10 orang anggota keluarga  yang memiliki ODGJ  dan  10  Orang  Kader  Kesehatan  Jiwa,  Kegiatan  yang  dilakukan  selama  1  bulan meliputi  3  (Tiga)  tahap  yaitu  tahap  persiapan  diawali  dengan  melakukan  pengukuran tingkat  pengetahuan  dan  tingkat  kesiapan  fisik  sebelum  di  berikan  pelatihan,  tahap pelaksanaan  yang  berisi  tahap  pelatihan  pertolongan  pertama  pada  kegawatdaruaratan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  279 - 284,  September 2021
psikiatri,  dan  yang  terakhir  tahap  evaluasi  pengukuran  tingkat  pengetahuan  setelah diberikan  pelatihan.  Pengukuran  tingkat  pengetahuan  di  lakukan  dengan  menggunakan kuesioner pengukuran tingkat pengetahuan tentang materi pelatihan yang di lakukan. Data pengukuran pengetahuan di Analisa secara deskriptif analitik dalam bentuk angka.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  terdokumentasi  dalam  tahap  proses  pelaksanaan kegiatan, yang secara jelas tampak dalam gambar dibawah ini:
Gambar 1. Dokumentasi proses kegiatan pengabdian masyarakat
Proses  kegiatan  ini  mengukur  tingkat  pengetahuan  keluarga  dan  kader  kesehatan  jiwa dalam  penanganan  pertolongan  pertama  kegawatdaruratan  psikiatri,  adapun  hasil pengukurannya dalam tabel sebagai berikut:
Tabel 1.
Tingkat Pengetahuan Keluarga dan Kader Desa Siaga Sehat Jiwa Sebelum dan Sesudah
Diberikan Penyuluhan Tentang Pertolongan Pertama pada Kegawatdaruratan Psikiatri (n=20) No Frekuensi (Orang) Tingkat Pengetahuan Pre Post 1 2 30(Kurang) 50 (Kurang) 2 6 30 (Kurang) 70 (Cukup) 3 12 40 (Kurang) 75 (Baik)
Tabel  1  didapatkan  data  terjadi  peningkatan  pengetahuan  pada  12  orang  dari  tingkat pengetahuan  kurang  dengan  nilai  (40)  menjadi  baik  dengan  nilai  (75).  Hasil  kegiatan  ini terjadi peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan informasi, kondisi pre tes didapatkan mayoritas peserta berpengetahuan kurang sebanyak 12 orang dengan rerata 40. Pengetahuan adalah hasil penginderaan terhadap suatu objek. Penginderaan manusia, yakni indera  pengelihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba.  Mayoritas  pengetahuan didapatkan  dengan  menggunakan  mata  dan  telinga  (Notoatmodjo,  2011).  Menurut Notoatmodjo  untuk  media  penyampaian  informasi  mempengaruhi  pengetahuan  yang diterima (Notoatmodjo, 2011). Media disusun dengan prinsip  setiap pengetahuan diterima oleh  panca  indra.  Kemampuan  panca  indera  yang  digunakan  untuk  menerima    sesuatu

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  279 - 284,  September 2021
semakin    banyak  maka  semakin  banyak  dan  jelas  pengetahuan  yang  didapatkan.  Dalam kegiatan  ini  menggunakan  media  audio  visual,  di  mana  dapat  memberikan  informasi melalui  suara  dan  gambar  sehingga  informasi  yang  didapatkan  oleh  penerima  dirasakan melalui indera mata dan telinga. Hal ini merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi peningkatan  pengetahuan  keluarga  dan  kader  kesehatan  jiwa.  Pengetahuan  yang  kurang, terjadi karena kurang terpaparnya informasi tentang permasalahan kesehatan jiwa, selain itu bisa  juga  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  sehingga  kader  dan  keluarga  belum memahami  bagaimana  cara  memberikan  pertolongan  pertama  atau  awal  pada  kasus kegawatdaruratan psikiatri.
Berdasarkan    hal  tersebut,  maka  kader  dan  keluarga  perlu  memiliki  pengetahuan  yang baik.    Data  ini  didukung  juga  oleh  penelitian  menurut  Saleh  dan  Kunoli  menunjukkan bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan  kader  PHBS  setelah  dilakukan  pelatihan  dimana yang  awalnya  dengan  pengetahuan  baik  sejumlah  50%  setelah  pelatihan  mengalami peningkatan menjadi 75% dengan pengetahuan baik (Saleh and  Kunoli, 2018).  Lukitasari dan  Hidayati  (2013)  menyatakan  informasi  sangat  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang sehingga  terjadi  perubahan  pengetahuan  dari  dominan  pengetahuan  kurang  saat  pre-test berubah menjadi dominan memiliki pengetahuan baik setelah diberikan pelatihan.
Pelatihan tentang peningkatan kemampuan dalam memberikan pertolongan awal pada klien yang  mengalami  kegawatdaruratan  psikiatri  bagi  keluarga  dan  kader  kesehatan  jiwa memberikan  pengaruh  positif  terhadap  peningkatan  kognitif,  afektif  maupun  psikomotor. Hal ini terbukti peserta memiliki pengetahuan yang baik sebanyak 12 orang (60%). Hal ini sejalan  dengan  pelatihan  kegawatdaruratan  psikiatri  di  RSJ  Ghrasia  Yogyakarta  dengan judul peningkatan kemampuan manajemen kedaruratan psikiatrik: panik bagi perawat jiwa, di mana menunjukkan hasil mayoritas peserta memiliki pengetahuan baik sebanyak 83 %. Perbedaannya, pelatihan yang dilakukan oleh Astuti (2013) diberikan kepada perawat jiwa, sedangkan  penulis  memberikan  pelatihan  kepada  keluarga  dan  kader.  Kegiatan  pelatihan pada  keluarga  dan  kader  kesehatan  jiwa  sangat  diharapkan  meningkatkan  efektivitas preventif,  kuratif  dan recovery masalah  kesehatan  jiwa.  Kader  dan  keluarga  diharapkan mampu memahami cara melakukan penanganan awal pada kondisi kegawatdaruratan pada pasien ODGJ. Kader juga berperan mendampingi keluarga dan  mampu melakukan rujukan pada fasilitas kesehatan (Puskesmas).

## S IMPULAN
Terjadi  peningkatan  pengetahuan  pada  12  orang  dari  tingkat  pengetahuan  kurang  dengan nilai (40) menjadi baik dengan nilai (75).

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti  R,AminK,Pinilih.S  (2009)  Pengaruh  Pelatihan  Kader  Terhadap  Peningkatan
Pengetahuan  perawatan  pada  Gangguan  Jiwa  di  Wilayah  Puskesmas  Sawangan,
Kabupaten Magelang , 14-21.
Kemenkes RI. Standar Pelayanan Minimal, Permenkes no. 43 tahun 2016
Keliat, B.A., Akemat,
Daulima, N.H.C, dan Nu Rhaeni, H., (2011). KeperawatanKesehatanJiwaKomunitas: CMHN (Basisc Course). Jakarta: EGC.
Kemenkes  RI.  (2020).  Situasi  Kesehatan  Jiwa  di  Indonesia.  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI
Kaplan and Sadock's, 2015, synopsis of psychiatry : behavioral sciences/clinical psychiatry
/ by Benjamin James Sadock, Virginia Alcott Sadock, Pedro Ruiz, Philadelphia
Lukitasari,   P.   and   Hidayati,   E. (2013) Perbedaan Pengetahuan Keluarga  Tentang  Cara Merawat  Pasien  Sebelum  dan  Sesudah  Kegiatan Family  Gathering Pada  Halusinasi Dengan Klien Skizofrenia di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondohutomo Semarang, Jurnal keperawatan jiwa , 1(1).
Ministry  of  Health  (2008) Laporan  Nasional:  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018 , Jakarta: Ministry of Health, National Institute of Health Research and Development.
Notoatmodjo, S. (2011) Ilmu Seni Kesehatan masyarakat , Jakarta: Rineka Cipta.
Sahriana  (2018),  Peran  Kader  Kesehatan Jiwa  dalam  Program  Kesehatan  Jiwa  Komunitas di Masyarakat, Tesis. Universitas Airlangga
Riskesdas (2018)Riskesdas. (2018). HASIL UTAMA RISKESDAS 2018. Jakarta.
Saleh,  A.  and  Kunoli,  F.  J.  (2018)  Pengaruh  Penyuluhan  dan  Pelatihan  Melalui  Media Leaflet Terhadap Pengetahuan Kader PHBS di Kecamatan Ratolindo Kabupaten Tojo Una-Una, PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8(2), pp. 159–164.
Townsend,  M.C.  (2014). Essential  of  Psychiatric  mental  health  nursing .  Sixth  Edition: Philadelphia. F.A Davis Company Publishers.