Disubmit 22 April 2019 Diterima 30 Juni 2019
GAMBARAN GULA DARAH PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WREDHA WANA SRAYA DENPASAR DAN PANTI SOSIAL WREDHA SANTI TABANAN
DESCRIPTION OF BLOOD SUGAR IN ELDERLY IN NURSING HOME WANA SRAYA DENPASAR AND IN NURSING HOME SANTI TABANAN
Yudiana Putra, IG. Program Studi DIII Keperawatan, Akademi Keperawatan Kesdam IX/Udayana

## ABSTRAK
Penyakit  yang  sering  ditemui  pada  lansia  adalah diabetes  mellitus.  Diabetes  melitus ditandai  oleh  adanya  hiperglikemia  kronik  akibat  efek  kerja  maupun  sekresi  insulin. Apabila  diabetes  mellitus  tidak  dikelola  dengan  baik  dapat  menimbulkan  berbagai komplikasi yang dapat memperburuk kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran Gula Darah Sewaktu Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Wredha Wana Sraya Denpasar Dan Panti Sosial Wredha Santi Tabanan Rancangan penelitian yang digunakan metode deskriptif. Lokasi penelitian dilakukan di Panti Sosial Tresna Wredha Wana Sraya Denpasar Dan Panti Sosial Wredha Santi Tabanan. Jumlah populasi 50 responden, dengan 11  responden  tidak  memenuhi  kriteria  sehingga  terdapat  39  responden.  Instrumen Penelitian ini adalah lembar observasi, alat Easytouch dan stik gula darah untuk mengukur kadar gula darah sewaktu. Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan komputerisasi. Data disajikan secara tekstular dan disertai dengan tabel. Pengukuran gula darah sewaktu menunjukkan 24 responden (61,54%), dengan katagori belum pasti DM (100-199 mg/dl); 11 responden (28,21%) dengan katagori bukan DM (< 100 mg/dl), sedangkan 4 responden (10,25%) menunjukkan katagori DM (>200 mg/dl). Nilai rata – rata gula darah sewaktu pada  39  responden  adalah  140,025  mg/dl. Sebagian  besar  lansia  menunjukkan  hasil pemeriksaan gula darah sewaktu dengan katagori belum pasti DM sebanyak 24 responden, dengan rentang hasil pemeriksaan 100 – 199 mg/dl.
Kata kunci :  Gula Darah Sewaktu, Lansia, Deskriptif

## ABSTRACT
Disease  that  is  often  found  in  the  elderly  is  diabetes  mellitus.  Diabetes  mellitus  is characterized by chronic hyperglycemia due to work effects or insulin secretion. If diabetes mellitus cannot be treated, it can help overcome complications that can worsen health. This study aims to determine the description of random blood sugar at the elderly in in social institution elderly wana sraya denpasar and the social institution elderly santi tabanan. The  study  design  used  descriptive  method.  The  research  location  at  social  institution
elderly  wana  sraya  denpasar  and  the  social  institution  elderly  santi  tabanan.  Total population of 50 respondents, with 11 respondents did not meet the criteria so that there were 39 respondents. The research instrument was an observation sheet, Easytouch tool and  blood  sugar  sticks  to  measure  random  blood  sugar.  Data  processing  is  done  using computerization.  Data  is  presented  in  a  textual  and  is  accompanied  by  a  table. Measurement  of  random  blood  sugar  showing  24  respondents  (61.54%),  with  uncertain DM category (100-199 mg / dl); 11 respondents (28.21%) with non-DM categories (<100 mg / dl), while 4 respondents (10.25%) showed DM categories (> 200 mg / dl). The average value of blood sugar at 39 respondents was 140.025 mg/dl.Most of the elderly showed the results  of  random  blood  sugar  with  the  category  of  uncertainty  for  DM  as  many  as  24 respondents, with a range of examination results 100-199 mg / dl.
Keywords : Random Blood Sugar, Elderly, Descriptive
Alamat Korespondensi : Akademi Keperawatan Kesdam IX/Udayana
Email : yudianakesdam@gmail.com

## PENDAHULUAN
Proses  penuaan  merupakan  siklus  kehidupan  yang  ditandai  dengan tahapan  menurunnya  berbagai  fungsi  organ  dalam  tubuh  yang  ditandai  dengan rentannya  tubuh  terhadap  berbagai  serangan  penyakit.  Hal  tersebut  disebabkan karena seiring meningkatnya usia, terjadi perubahan dalam struktur dan fungsi pada sel,  jaringan  serta  sistem  organ.  Perubahan  tersebut  mempengaruhi  kemunduran kesehatan  fisik  yang  pada  akhirnya  akan  berpengaruh  pada  kerentanan  terhadap penyakit. (Nasrullah, 2016).
Masalah  kesehatan  yang  banyak  ditemukan  akibat  dari  proses  menua adalah diabetes mellitus. Masalah kesehatan ini sering di temui pada lansia karena terjadinya penurunan fungsi organ tubuh jantung, hati, dan ginjal serta peningkatan fungsi organ tubuh pada lansia akibat berkurangnya jumlah kemampuan sel tubuh (Fatmah, 2010).
Diabetes  Melitus  yang  merupakan  salah  satu  dari  lima  kondisi  kronis paling utama yang mempengaruhi lansia. Diabetes militus adalah penyakit yang di tandai dengan kadar glukosa yang berlebih atau melebihi normal (hiperglikemia) di akibatkan oleh tubuh yang kekurangan insulin baik absolut maupun relatif, (H.R. DR.  Hasdianah,  2012).  Menurut internasional  Of  Diabetic  Ferderation (IDF)  di tahun  2012  menunjukkan  bahwa  China  merupakan  negara  dengan  prevalensi diabetes  tertinggi  di  dunia  dengan  jumlah  penderita  mencapai  92,3  juta  jiwa. Berdasarkan data survelensi terpandu penyakit (STP) prevalensi DM di Bali pada Tahun 2014 sebanyak 5,9 % dan kabupaten Gianyar termasuk 5 besar lansia DM di bali dengan jumblah 1.770 jiwa (Dinkes Provinsi Bali, 2015).
Apabila  diabetes  melitus  tidak  dikelola  dengan baik  dapat  menimbulkan berbagai  komplikasi  yang  dapat  mengancam  kehidupan.  Bila  tidak  ditangani, komplikasi  Diabetes  Mellitus  dapat  menyerang  seluruh  anggota  tubuh  seperti gangguan  pembuluh  darah  otak  (stroke),  pembuluh  darah  mata  (retinopati, gangguan  penglihatan),  pembuluh  darah  jantung  (penyakit  jantung  koroner), pembuluh  darah  ginjal  (gagal  ginjal),  dan  pada  pembuluh  darah  kaki  (luka  yang sukar (luka yang sukar sembuh/ganggren) (Putri, NK dan Isfandiari, 2013)
Tujuan Penelitian: Mengetahui Gambaran Tekanan Darah dan Gula Darah Sewaktu  pada  Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Wredha  Wana  Sraya  Denpasar  dan Panti Sosial Wredha Santi Tabanan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode  deskriptif.  Lokasi penelitian dilakukan di Panti Sosial Tresna Wredha Wana Sraya Denpasar dan di Panti Sosial Wredha Santi Tabanan. Teknik pengambilan sampel adalah Purposive Sampling . Dari total populasi yang berjumlah 50 lansia terdapat 11 lansia yang tidak memenuhi kreteria inklusi diantaranya lansia yang mengalami gangguan kejiwaan dan lansia yang tidak bersedia menjadi responden, sehingga jumlah sampel dalam penelitian ini yaitu sebanyak 39 responden. Instrumen Penelitian ini adalah lembar observasi,  serta  alat Easytouch dan stik  gula  darah untuk  mengukur  kadar  gula darah sewaktu. Pengumpulan Data yang berupa data primer dan data sekunder. Data dikumpulkan    melalui  prosedur  berikut  ini:  Melaksanakan  pendekatan  kepada subyek  penelitian;  Menjelaskan  maksud  dan  tujuan  penelitian;  Memastikan legalitas  persetujuan  dengan  surat  persetujuan  menjadi  subyek  penelitian; Menentukan  sampel  dengan  teknik  samplimg;  Mengobservasi  responden  dengan lembar observasi; Mengukur tekanan darah dan gula darah sewaktu; Mencatat hasil pengukuran;  Melakukan  pengolahan  data.  Pengolahan  data  dilakukan  dengan menggunakan  komputerisasi.  Data  disajikan  secara  tekstular  dan  disertai  dengan tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1  Karakteristik Responden di Panti Sosial Tresna Wredha Wana Sraya
Denpasar dan Panti Sosial Wredha Santi Tabanan Variabel Jumlah Persentase (%) Jenis Kelamin Laki - laki 10 25,64 Perempuan 29 74,36 Kelompok Umur (Tahun) Usia Pertengahan (45 – 59) 4 10,26 Lanjut Usia (60 – 74) 14 35,90 Lanjut Usia Tua (75 – 90) 20 51,28 Usia Sangat Tua (>90) 1 2,56 Tingkat Pendidkan Tidak Sekolah 26 66,67 SD 10 25,64 SMP 1 2,56 SMA 2 5,13 Total 39 100 Sumber: Data Primer
Tabel 2. Hasil Pengukuran Gula Darah Sewaktu Katagori Jumlah Persentase (%) Gula Darah Sewaktu Bukan DM: < 100 mg/dl 11 28,21 Belum Pasti DM: 100 – 199 mg/dl 24 61,54 DM: ≥ 200 mg/dl 4 10,25 Total 39 100 Sumber : Data Primer Tabel 3. Distribusi Frekuensi Gula Darah Sewaktu Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Bukan DM: < 100 mg/dl Belum Pasti DM: 100 – 199 mg/dl DM: ≥ 200 mg/dl f % f % f % Laki – Laki 3 27,27 6 25 1 25 Perempuan 8 72,73 18 75 3 75 Total 11 100 24 100 4 100 Sumber : Data Primer Tabel 4. Distribusi Frekuensi Gula Darah Sewaktu Berdasarkan Kelompok Umur Umur Bukan DM: < 100 mg/dl Belum Pasti DM: 100 – 199 mg/dl DM: ≥ 200 mg/dl f % f % f % Usia Pertengahan (45 – 59) 4 36,37 Lanjut Usia (60 – 74) 3 27,27 8 33,33 3 75 Lanjut Usia Tua (75 – 90) 3 27,27 16 66,67 1 25 Usia Sangat Tua (>90) 1 9,09 Total 11 100 24 100 4 100
Sumber : Data Primer

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  pengukuran  gula  darah  sewaktu  menunjukkan  24 responden  (61,54%),  dengan  katagori  belum  pasti  DM  (100-199  mg/dl),  11 responden  (28,21%)  dengan  katagori  bukan  DM  (<  100  mg/dl),  sedangkan  4 responden (10,25%), menunjukkan katagori DM (>200 mg/dl). Nilai rata – rata gula darah  sewaktu  pada  39  responden  adalah  140,025  mg/dl  dengan  katagori  Belum pasti DM. Penelitian yang dilakukan oleh Hayyumahdania R, Yustini A, Rauza S pada  tahun  2017    ditemukan  lansia  yang  memenuhi  kriteria  diabetes  sebanyak  4 orang  (14,81%)  dan  lansia  yang  memiliki  glukosa  normal  sebanyak  23  orang (85,19%).  Begitu  pula  penelitian  Rosyada  dan  Trihandini  tahun  2013  yang dilakukan pada poliklinik lansia Puskesmas Kecamatan Jatinegara ditemukan lansia yang masuk kedalam kriteria diabetes melitus sekitar 35,5 %.11 Hal ini disebabkan
karena  sekitar  50%  lansia  mengalami  gangguan  pada  metabolisme  glukosa sehingga lansia cenderung mengalami peningkatan glukosa darah.
Distribusi  frekuensi  gula  darah  sewaktu  berdasarkan  jenis  kelamin didapatkan  lansia  laki-laki  dengan  katagori  bukan  DM  sebanyak  3  responden (27.27%),    katagori  belum  pasti  DM  sebanyak  6  responden  (25%),  katagori  DM sebanyak 1 responden (25%), sedangkan lansia perempuan dengan katagori bukan DM  sebanyak  8  responden  (72.73%),    katagori  belum  pasti  DM  sebanyak  18 responden  (75%),  katagori  DM  sebanyak  3  responden  (75%).  Terlihat  dari  hasil tersebut  lansia  perempuan cenderung mempunyai gula darah sewaktu lebih tinggi dari  lansia  laki-  laki.  Jenis  kelamin  mempengaruhi  kadar  gula  darah  karena perubahan persentase komposisi lemak tubuh pada lansia perempuan lebih tinggi daripada  lansia  laki-laki  yang  dapat  menurunkan  sensitifitas  insulin.  Perubahan komposisi  lemak  pada  wanita  yang  telah  menopouse  terjadi  karena  penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron. Apabila hormon estrogen dan progesteron menurun  penggunaan  lemak  pada  lansia  wanita  menjadi  berkurang.  (Darmojo, 2009)
Distribusi  frekuensi  gula  darah  sewaktu  berdasarkan  kelompok  umur menunjukkan  kelompok    usia  pertengahan  (45-59  tahun)  dengan  4  responden (36,37%)  bukan  DM;  kelompok  Lanjut  usia  (60-74  tahun)  menunjukkan  3 responden  (27,27%)  bukan  DM,  8  responden  (33.33%)  belum  pasti  DM,  3 responden  (75%)  DM;  kelompok  lanjut  usia  tua  (75-90  tahun)  menunjukkan  3 responden  (27,27%)    bukan  DM,  16  responden  (66,67%)  belum  pasti  DM,  1 responden (25%) DM; kelompok usia sangat tua (>90) menunjukkan 1 responden (9,09%)  Bukan  DM. Terlihat  dari  hasil  tersebut  kelompok  lanjut  usia  tua  (75-90 tahun) mempunyai gula darah sewaktu lebih tinggi dibandingkan kelompok umur lainnya.  Terlihat  juga  terjadinya  peningkatan  gula  darah  sewaktu  seiring pertambahan  umur.  Umur  merupakan  salah  satu  faktor  mandiri  terhadap peningkatan gula darah. Semakin tua usia seseorang maka risiko peningkatan kadar glukosa  darah  dan  gangguan  toleransi  glukosa  akan  semakin  tinggi.  Hal  ini disebabkan  oleh  melemahnya  semua  fungsi  organ  tubuh  termasuk  sel  pankreas yang bertugas menghasilkan insulin. Sel pankreas bisa mengalami degradasi yang menyebabkan hormon insulin yang dihasilkan terlalu sedikit sehingga kadar gula darah menjadi tinggi. Peningkatan kadar gula darah juga dapat disebabkan karena terganggunya homeostasis pengaturan gula darah. Gangguan pengaturan gula darah pada  lansia  meliputi  tiga  hal  yaitu  resistensi  insulin,  hilangnya  pelepasan  insulin fase  pertama,  dan  peningkatan  kadar  gula  darah  postprandial.  (Rochmah,  2009). Selain  faktor  usia  terdapat  faktor  lain  yang  bisa  mempengaruhi  kadar  gula  darah pada  lansia  seperti  asupan  makanan,  aktivitas  fisik,  obat-obatan,  pengetahuan, pendidikan dan keterpaparan terhadap sumber informasi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pengukuran  gula  darah  sewaktu  menunjukkan  24  responden  (61,54%), dengan  katagori  belum  pasti  DM  (100-199  mg/dl)  sedangkan  4  responden (10,25%),  menunjukkan  katagori  DM  (>200  mg/dl).  Nilai  rata  –  rata  gula  darah sewaktu pada 39 responden adalah 140,025 mg/dl; Distribusi frekuensi gula darah sewaktu  berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan  lansia    perempuan  cenderung mempunyai  gula  darah  sewaktu  lebih  tinggi  dari  lansia  laki-  laki;  Distribusi
frekuensi gula darah sewaktu berdasarkan kelompok umur menunjukkan kelompok lanjut  usia  tua  (75-90  tahun)  mempunyai  gula  darah  sewaktu  lebih  tinggi dibandingkan kelompok umur lainnya.
Diharapkan Pengelola Panti Sosial Tresna Wredha Wana Sraya Denpasar dan  Panti  Sosial  Wredha  Santi  agar  selalu  memperhatikan  keadaan  kesehatan lansia;  Diharapkan  adanya  pemantauan/pengukuran  gula  darah  sewaktu  secara konsisten;  Diharapkan lansia  dapat  melakukan  olahraga  ringan secara  teratur  dan meningkatkan aktivitas fisik seperti berkebun, atau melakukan hobi yang disukai; Bagi  Institusi    Pendidikan  melalui  Hasil  penelitian  ini  di  harapkan  dapat memberikan informasi ilmiah yang bermanfaat bagi mahasiswa dan dosen.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Puji  Syukur  penulis  panjatkan  kehadirat  Ida  Sang  Hyang  Widhi  Wasa (Tuhan  Yang  Maha  Esa)  karena  atas  berkat  dan  rahmat-Nya  penulis  dapat menyelesaikan  laporan  penelitian  ini  tepat  pada  waktunya.  Pada  kesempatan  ini penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada:  Kepala  dan  Staff  Panti  Sosial  Tresna Wredha Wana Sraya Denpasar dan Panti Sosial Wredha Santi Tabanan atas ijin dan bantuan  yang  diberikan  untuk  bisa  melakukan  penelitian  ini;  Semua  pihak  yang tidak bisa kami sebutkan satu per satu yang telah membantu kami guna kelancaran dari pelaksanaan kuliah lapangan dan penulisan laporan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmojo B. Buku Ajar geriatri (ilmu kesehatan usia lanjut) . Edisi ke-4. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2009 Dinas Kesehatan Provinsi Bali. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Bali . Provinsi Bali Fatimah, R. N. 2015. Diabetes Militus Tipe II. Jurnal Majority , 4 , 93-101. Hasdianah H, R, D. 2012. Mengenal Diabetes Militus Pada Orang Dewasa Dan Anak-Anak Dengan Solusi Herba. Jakarta .
Hayyumahdania Reswan, Yustini Alioes, Rauza Sukma Rita. 2017. Gambaran Glukosa  Darah  pada  Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Sabai  Nan Aluih Sicinci.Jurnal Kesehatan Andalas . Vol.3, No., ISSN:230-7406 Internasional  Diabetes Federation (IDF). 2014. Diabetic Atlas (Serial Online).
Diunduh  dari  http://.idf.org/idf-diabetes-atlas-seventh-edition.  Di  unduh 25 Januari 2019.
Nasrullah, D. 2016. Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Jakarta Timur: CV. Trans Info Media.
Putri,  Nurlaili  Kurnia  Putri;  Isfandiari,  M.  A.  (2013). Hubungan  empat  pilar pengendalian dm tipe 2 dengan rerata kadar gula darah. Jurnal Berkala Epidemiologi , 1(2), 234–243. Rochmah W. Diabetes melitus pada usia lanjut . Dalam: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, K Simadibrata M, Setiadi S, editor (penyunting). Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi ke-5. Jakarta: Interna Publishing;2009