## Analisis Penanganan Pasien Hemodialisa pada RSAU dr. M. Salamun
Anisa Rahmasari Program Studi Manajemen, Universitas Teknologi Bandung, Indonesia anisa10119106@digitechuniversity.ac.id
Supriyadi
Program Studi Manajemen, Universitas Teknologi Bandung, Indonesia
supriyadi@digitechuniversity.ac.id
Article’s History:
Received 10 Juni 2023; Received in revised form 21 Juni 2023; Accepted 17 Juli 2023; Published 1 Agustus 2023. All rights reserved to the Lembaga Otonom Lembaga Informasi dan Riset Indonesia (KITA INFO dan RISET).
Suggested Citation:
Rahmasari, A., & Supriyadi. (2023). Analisis Penanganan Pasien Hemodialisa pada RSAU dr. M. Salamun. JEMSI (Jurnal Ekonomi, Manajemen, Dan Akuntansi), 9 (4). 1199-1204. https://doi.org/10.35870/jemsi.v9i4.1273
Abstrak:
Hemodialisis (HD) adalah salah satu terapi pengganti ginjal yang menggunakan alat khusus dengan tujuan mengatasi gejala akibat  laju  filtrasi  glomerulus  yang  rendah  sehingga  diharapkan  dapat  memperpanjang  usia  dan  meningkatkan  kualitas hidup pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana penanganan pasien Hemodialisa pada RSAU dr. M. Salamun. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan jenis penelitian survai.  Populasi dari penelitian ini adalah tenaga medis Hemodialisa dan pasien gagal ginjal yang menjalani proses Hemodialisa di RSAU dr. M. Salamun. Besar  sampel  adalah  11  responden  (satu  tenaga  medis  dan  sepuluh  pasien  Hemodialisa).  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  proses  wawancara.Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  sepuluh  responden  mengenai  penanganan pasien Hemodialisa menjunjukan bahwa penanganan dan pelayanan yang diberikan oleh unit Hemodialisa terhadap pasien Hemodialisa sangat baik.
Keywords: hemodialisa, penanganan pasien, pasien.

## Abstract:
Hemodialysis (HD) is a kidney replacement therapy that uses a special tool with the aim of treating symptoms and signs due to a low glomerular filtration rate so that it is expected to extend life and improve the quality of life of patients. The purpose of this study was to find out how hemodialysis patients at RSAU are treated. dr. M. Salamun. The research design used is descriptive  with  a  survey  research  type.  The  population  of  this  study  were  Hemodialysis  medical  personnel  and  kidney failure patients undergoing Hemodialysis at RSAU dr. M. Salamun. The sample size is 11 respondents (one medical staff and ten Hemodialysis patients). Data collection is done by interview process. Based on the results of research conducted on ten respondents regarding the treatment of Hemodialysis patients, it shows that the treatment and services provided by the Hemodialysis unit for Hemodialysis patients are very good.
Keywords: Hemodialysis, patient handling, patient
JEL Classification: I19

## Pendahuluan
Rumah  sakit  merupakan  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (UU RI No. 44, 2009). Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit maupun sehat,  atau  menjadi  tempat  penularan  penyakit  serta  memungkinkan  terjadinya  pencemaran  lingkungan  dan kesehatan (Permenkes RI No. 1204, 2004).
Dari  definisi  diatas  diketahui bahwa  rumah sakit  melakukan  beberapa jenis  pelayanan diantaranya  pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, pelayanan perawatan, pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan kesehatan, sebagai tempat pendidikan dan/atau pelatihan medik dan para medik, sebagai tempat penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi bidang kesehatan serta untuk menghindari risiko dan gangguan kesehatan.
Rumah  sakit  dapat  diklasifikasikan  menjadi  beberapa  golongan  berdasarkan  jenis  pelayanan, kepemilikan, jangka waktu pelayanan, kapasitas tempat tidur dan  fasilitas pelayanan, dan afiliasi pendidikan (Permenkes RI No. 340,2010).
1). Berdasarkan jenis pelayanannya rumah sakit digolongkan menjadi:
(1) Rumah sakit umum
(2) Rumah sakit khusus
2). Berdasarkan kepemilikan, rumah sakit terbagi atas:
(1) Rumah sakit umum pemerintah
(2) Rumah sakit umum swasta, terdiri atas: a.  Rumah sakit umum swasta pratama
b.  Rumah sakit umum swasta madya
c.  Rumah sakit swasta utama
3). Berdasarkan fasilitas pelayanan dan kapasitas tempat tidur rumah sakit terbagi atas:
(1) Rumah sakit kelas A (2) Rumah sakit kelas B (3) Rumah sakit kelas C (4) Rumah sakit kelas D
4). Rumah sakit dikelompokkan menjadi berbagai jenis pelayanan sebagai berikut:
(1). Pelayanan medik
(2). Pelayanan Gawat Darurat
(3). Pelayanan spesialisis dasar
(4). Pelayanan spesialistik penunjang
(5). Pelayanan medik spesialistik lain
(6). Pelayanan spesialistik gigi mulut
(7). Sub spesialis
(8). Pelayanan keperawatan
(9). Pelayanan penunjang non klinik
(10). Pelayanan administrasi
UPHDIRS adalah upaya Pelayanan Hemodialisis didalam Institusi Rumah Sakit yang berada dibawah Intalasi  Penyakit  Dalam.  Hemodialisis  (HD)  adalah  salah  satu  terapi  pengganti  ginjal  yang  menggunakan  alat khusus  dengan  tujuan  mengatasi  gejala  dan  tanda  akibat  laju  filtrasi  glomerulus  yang  rendah  sehingga diharapkan dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Unit Hemodialisis adalah tempat pelayanan hemodialisis yang terdiri dari minimal empat mesin dialis, didukung  dengan  unit  permurnian  air  (water  treatement)  dan  peralatan  pendukung  serta  mempunyai  tenaga medis, minimal terdiri dari dua Perawat mahir HD, satu Dokter bersertifikat HD, yang diawasi oleh satu orang Dokter internis bersertifikat HD dan disupervisi oleh satu orang internis Konsultan Ginjal Hipertensi (KGH).
Tindakan  dialisis  (Hemodialisis  dan  CAPD)  merupakan  prosedur  kedokteran  yang  memerlukan teknologi tinggi dan biaya tinggi sehingga menjadi tanggung jawab bersama pemerintah dan masyarakat. Dialisis
potensial dapat menimbulkan risiko, oleh karena itu keselamatan pasien serta kualitas pelayanan harus selalu diperhatikan.  Mengingat  keterbatasan  yang  ada  sekarang  maka  diperlukan  suatu  mekanisme  pengembangan pelayanan  yang  efektif  dan  efesien  dengan  pengawasan  yang  dapat  menjamin  kualitas  pelayanan  dan penanganan.  Dalam  pelayanan  yang  diberikan  rumah  sakit  dapat  mendapatkan  kejadian  yang  tidak  terduga seperti pasien darurat hemodialisa yang harus segera ditindak dalam proses perawatan, dalam kejadian tersebut bagaimana penanganan Rumah sakit dalam menangani hal tersebut.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana penanganan pasien hemodialisa, sedangkan tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk: 1) mengetahui kebutuhan untuk pasien hemodialisa; 2) mengetahui  penangan  pasien  hemodialisa;  3)mengetahui  kelemahan  dari  proses  penanganan  pasien hemodialisa . Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui penanganan  pasien  yang  diberikan  oleh  RSAU  dr.  M. Salamun.

## Tinjauan Pustaka

## Pelayanan
Nina Rahmayanty (2013) pelayanan dan kepuasan merupakan tujuan utama dalam perusahaan karena tanpa konsumen, perusahaan tidak akan ada. Asset perusahaan sangat kecil nilainya tanpa keberadaan konsumen. Karena itu tugas utama perusahaan adalah penarik dan mempertahankan pelanggan. Konsumen ditarik dengan tawaran  yang  lebih  kopetitif  dan  dipertahankan  dengan  memberikan  kepuasan.  Kotler  mendefisinikan  bahwa pelayaanan (jasa) sebagai setiap tindakan atau kinerja yang dapat ditawarkan satu pihak kepada pihak lain yang pada dasarnya tidak berwujud dan tidak dapat mengakibatkan kepemilikan sesuatu.

## Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit
Rumah Sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020 adalah institusi pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Definisi pelayanan kesehatan menurut Prof. Dr.  Soekidjo  Notoatmojo  adalah  sebuah  subsistem  pelayanan  kesehatan  yang  tujuan  utamanya  adalah pelayanan preventif (pencegahan) dan promotif (peningkatan kesehatan) dengan sasaran masyarakat Azul  Azwar  (1996)  mengemukakan  bahwa  pelayanan  kesehatan  adalah  upaya  yang  diselenggarakan sendiri/secara  bersama – sama  dalam  suatu  organisasi  untuk  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan, mencegah  dan  menyembuhkan  penyakit  serta  memulihkan  kesehatan  perorangan,  keluarga,  kelompok,  atau masyarakat (Azwar, 1996).

## Pengertian Rumah Sakit
Pengertian Rumah Sakit, antara lain:
1). Rumah Sakit adalah  institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan  secara  peripurna  yang  menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat darurat (UU RI No. 44, 2009)
2). Rumah Sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit maupun orang  sehat,  atau  dapat  menjadi  tempat  penularan  penyakit  serta  memungkinkan  terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan (Perkemnkes RI No. 1204, 2004)
Dari  definisi  diatas  diketahui  bahwa  rumah  sakit  melakukan  beberapa  jenis  pelayanan  diantaranya pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, pelayanan perawatan, pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan kesehatan, sebagai tempat pendidikan dan atau pelatihan medik dan para medik, sebagai tempat penelitian  dan  pengembangan  ilmu  dan  teknologi  bidang  kesehatan  serta  untuk  menghindari  risiko  dan gangguan kesehatan.

## Pengertian Pelayanan Hemodialisa
UPHDIRS  adalah  upaya  Pelayanan  Hemodialisis  didalam  intitusi  Rumah  Sakit  yang  berada  dibawah Instalasi  Penyakit  Dalam.  Hemodialisis  (HD)  adalah  salah  satu  terapi  penggati  ginjal  yang  menggunakan  alat
khusus  dengan  tujuan  mengatasi  gejala  dan  tanda  akibat  laju filtrasi  glomerulus yang  rendah  sehingga diharapkan dapat memperpanjang usia dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Unit Hemodialisis adalah tempat pelayanan hemodialisis yang terdiri dari empat mesin dialis, didukung dengan unit permurnian air (water treatment) dan peralatan pendukung serta mempunyai tenaga medis, minimal terdiri dari dua perawat mahir  HD,  satu  Dokter bersertifikat  HD,  yang  diawasi  oleh  satu orang  Dokter  Internis bersertifikat HD dan disupervisi oleh satu orang Internis-Konsultan Ginjal Hipertensi (KGH).

## Metode Penelitian
Metode penelitian yang dilakukan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif dengan jenis penelitian survai.  Penelitian  survai  merupakan  penelitian  yang  mengumpulkan  informasi  dari  suatu  sampel  dengan menanyakan  melalui  angket  atau  interview  supaya  nantinya  menggambarkan  berbagai  aspek  dari  populasi, adapun unit analisis pada penelitian ini adalah pasien hemodialisa dan petugas rumah sakit serta jurnal ilmiah yang relevan dengan judul yang diteliti. Sumber data pada penelitian ini diperoleh dari hasil wawancara dengan informan,  artikel  dan  jurnal  ilmiah  yang  relevan  dengan  judul  yang  diteliti.  Teknik  pengumpulan  data  yang digunakan pada penelitian ini adalah wawancara mendalam dan observasi. Jenis data pada penelitian ini adalah primer dan sekunder, adapun metode analisis pada penelitian ini adalah deskriptif komparatif.

## hasil penelitian dan pembahasan
Kebutuhan Perawatan Pasien Hemodialisa
Berdasarkan hasil wawancara terhadap Perawat Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun mengenai konsep dan  kebutuhan  keperawatan pasien  Hemodialisa,  bahwa pelayanan  Hemodialisa  pada RSAU  dr.  M.  Salamun terdapat pasien rutin dan perdana (inisiasi). Pasien rutin merupakan program HD dilakukan sesuai resep HD, pelaksanaan  Hemodialisa  4  sampai  5  jam  dan  Pasien  Perdana(inisiasi)  merupakan  program  HD  dilakukan sesuai resep dokter pemeriksaan awal sesuai dengan prosedur dokter yaitu cek lab, cek akses. Pasien Rutin Hemodialisa  membutuhkan  keperawatan  Hemodialisa  dua  kali  seminggu.  Pasien  Perdana(inisiasi)  akan dilakukan proses Hemodialisa tergantung permintaan Dokter.
Berdasarkan hasil wawancara terhadap Pasien Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun kebutuhan pasien Hemodialisa  telah  terpenuhi  kebutuhannya  dalam  proses  perawatan,  dalam  pelayanan  dari  perawat  sudah terpenuhi. Pasien pun sangat puas dan nyaman terhadap pelayanan yang diberikan.

## Kebutuhan Emosional Pasien Hemodialisa
Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  perawat  Hemodialisa  RSAU  dr.  M.  Salamun  bahwa  Pasien Hemodialisa  membutuhkan dukungan  secara emosional  agar  pasien  Hemodialisa  semangat  untuk melakukan proses Hemodialisa dan juga memperhatikan proses perawatan yang berjalan. Dukungan tersebut dari kerabat dekat,  dari  pelayanan  perawat  pun  mempengaruhi  emosional  dari  pasien  Hemodialisa,  sehingga  harus  lebih diperhatikan kembali dukungan terhadap pasien Hemodialisa.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  Pasien  Hemodialisa  RSAU  dr.  M.  Salamun,  kebutuhan emosional  pasien  Hemodialisa  telah  terpenuhi  dari  segi  emosional  dan  pihak  RSAU  dr.  Salamun  pun memberikan  pelayanan  yang  nyaman  terhadap  Pasien  Hemodialisa  sehingga  terpenuhi  kebutuhan  Pasien Hemodialisa.  Pasien  Hemodialisa  pun  memberikan  semangat  terhadap  Pasien  Hemodialisa  lainnya  agar semangat menjalani perawatan Hemodialisa, agar tidak putus asa.
Penanganan Pasien Hemodialisa
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  perawat  Hemodialisa  RSAU.  dr.  M.  Salamun  mengenai penanganan yang diberikan kepada Pasien Hemodialisa, penanganan yang diberikan sebagai berikut:
(1). Prosedur Pelayanan Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun
- Tindakan inisiasi hemodialisa dilakukan setelah melalui konsultasi dengan konsultan atau Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Dokter Sp.PD) yang telah bersertifikat HD.
- Setiap tindakan hemodialisa terdiri dari:
• Persiapan pelaksanaan hemodialisa
• Pelaksanaan hemodialisa
• Evaluasi pasca hemodialisa.
- Memberikan pelayanan sesuai standar profesi dan memperhatikan hak pasien.

## Alur Pasien Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun
a). Pasien HD Lama
Pasien HD lama memiliki dua kualifikasi yaitu pasien gawat darurat dan tidak gawat darurat. Jika pasien tidak gawat darurat maka pasien tersbut langsung ditindak pada ruang Hemodialisa. Jika pasien HD lama gawat darurat maka pasien tersebut langsung dtindak diruang IGD selanjutnya ditindak diruang Hemodialisa.
b). Pasien HD Baru
Pasien HD Baru memiliki dua kualifikasi yaitu pasien gawat darurat dan tidak gawat darurat. Jika pasien tidak gawat darurat maka pasien tersebut langsung  diproses adiministrasinya dan terdapat pilihan akan rawat inap atau rawat jalan, setelah itu selanjutnya pasien HD baru ditindak pada ruang Hemodialisa. Jika pasien HD Baru  gawat  darurat  maka  pasien  tersebut  langsung  dtindak  diruang  IGD  selanjutnya  ditindak  diruang Hemodialisa.

## Kelemahan Proses Penanganan Pasien Hemodialisa
Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  perawat  hemodialisa  RSAU  dr.  M.  Salamun  Kelemahan  dari proses penanganan yang sedang berjalan pada saat ini adalah Edukasi Dialisis yang harus lebih diperhatikan, untuk memenuhi kebutuhan pasien HD memang perlu perawat yang memiliki kualifikasi yang sangat baik, dari segi sikap dan keramahan perawat tersebut. Solusi dari kelemahan yang saat ini adalah RSAU dr. M. Salamun memberikan pelatihan peningkatan skill dan juga evaluasi setelah tindakan hemodialisa.
Perawat pada saat ini sudah memenuhi kriteria yang dibutuhkan RSAU dr. M Salamun dan pasien HD, dilihat pada saat observasi memang hubungan antar perawat dan pasien memang sangat dekat dan perawatnya pun ramah terhadap pasien. RSAU dr. M Salamun memberikan pelatihan atau melanjutkan pendidikan perawat agar kualifikasi perawat tersebut lebih baik.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  kualitatif  dengan  teknik  observasi,  wawancara  yang  dilaksanakan  pada RSAU dr. M. Salamun tentang penanganan Hemodialisa pada RSAU dr. M. Salamun dapat diambil beberapa kesimpulan. Kesimpulan tersebut dipaparkan sebagai berikut:
1. Kebutuhan yang diperlukan oleh pasien Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun sudah terpenuhi dalam kebutuhan keperawatan dan kebutuhan emosional pasien.
2. Sesuai dengan data yang diperoleh peneliti, penanganan yang diberikan terhadap masing - masing pasien hemodialisa sudah sangat baik. Pasien Hemodialisa sudah sangat nyaman dan puas dalam penanganan yang telah diberikan oleh RSAU dr. M. Salamun.
3. Kelemahan  dari  proses  penanganan  yang  sedang  berjalan  pada  saat  ini  adalah  Edukasi  Dialisis yang harus lebih diperhatikan.

## Saran
B erdasarkan kesimpulan dari hasil penelitian mengenai penanganan pasien Hemodialisa pada RSAU dr. M. Salamun dapat diambil beberapa saran. Saran tersebut dipaparkan sebagai berikut:
1. Saran  dari  penelitian  ini  ditujukan  terhadap  unit  Hemodialisa  untuk  senantiasa  mendampingi  pasien yang  tidak  diantar  oleh  pihak  keluarga,  agar  pasien  mendapatkan  support  dari  pihak  lain  selain keluarga.
2. Saran  dari  penelitian  ini  ditujukan  terhadap  unit  Hemodialisa  untuk  tetap  menjaga  penanganan  yang sangat baik ini. Pasien Hemodialisa puas mengenai penaganan Unit Hemodialisa RSAU dr. M. Salamun yang telah diberikan.

## Referensi
Hardani, Andriani, H., Ustiawaty, J., Utami, E. F., Istiqomah, R. R., Fardani, R. A., Auliya, N. H. (2020). Metode Penelitian Kualitatif & Kuantitatif. Yogyakarta: CV. Pustaka Ilmu Group.
Hemawati, S. (2019). Manajemen Rumah Sakit. Ponorogo: Forum Ilmiah Kesehatan.
Kartikasari, D. (2019). Administrasi Rumah Sakit. Malang: Wineka Media.
Priyono. (2007). Pengantar Manajemen. Sidoarjo: Zifatama Publisher.
Raco. (2010). Metode Penelitian Kualitatif Jenis, Karakteristik, dan Keunggulannya. Jakarta: PT Gramedia Widiasarana Indonesia.
Rensiner, Azwar, V. Y., & Putra, A. S. (2018). Analisis Faktor Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien Rawat Jalan RSUD DR. Achmad Darwis. Jurnal Kesehatan Andalas, 7.
Sarinah, & Mardalena. (2017). Pengantar Manajemen. Yogyakarta: Deepublish.