## Artikel Penelitian

## Tingkat Pemahaman Siswi SMAN 1 Sindang Indramayu Mengenai Kanker Serviks dan Faktor Penyebabnya
Putri Mega Rahayu 1 , Oghi Hermawan 1 , Nurin Nadzifatil Fitriyah 2*
1) Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia 2) Departemen Biologi, Fakultas Kedokteran, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, Indonesia
* Corresponding author : nurin.n.fitriyah@uin.jkt.ac.id

## ABSTRACT
Background: according to data from the Indonesian Ministry of Health, cervical cancer is a cancer  with  the  second  highest  incidence  rate  in  Indonesia.  The  large  number  of  cases  of cervical cancer that is found, prompts the question, how big is the understanding of the public, especially  adolescents,  about  cervical  cancer.  Purposes:  knowing  how  the  level  of understanding  of  SMAN  1  Sindang  Indramayu  students  regarding  cervical  cancer  and  the factors that cause it. Methods: This research method is descriptive by means of data collection by using online questionnaires. Result: It is known that the level of understanding of SMAN 1 Sindang Indramayu students is sufficient. Conclusion: follow up is needed to overcome this.

## Keywords: causative factors, cervical cancer, understanding

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kanker serviks merupakan kanker dengan angka kejadian tertinggi ke-2 di Indonesia. Besarnya kasus kanker serviks yang ditemukan, mendorong pertanyaan, seberapa besar  pemahaman  masyarakat,  terutama  remaja  mengenai  kanker  serviks. Tujuan: Mengetahui  bagaimana  tingkat  pemahaman  siswi  SMAN  1  Sindang  Indramayu  mengenai kanker serviks dan faktor yang menyebabkannya. Metode: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan cara pengambilan data secara kuesioner online. Pengambilan data dilakukan pada bulan November- Desember tahun 2020, dengan jumlah sampel sebanyak 85 siswi. Hasil: Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa  tingkat  pemahaman  siswi  SMAN  1  Sindang Indramayu adalah cukup. Kesimpulan: Diperlukan tindak lanjut untuk mengatasi hal tersebut.
Kata kunci: faktor penyebab, kanker serviks, pemahaman

## PENDAHULUAN
Suatu  keadaan  dimana  sel  tidak  tumbuh secara normal, disebut sebagai kanker (1,2). Kanker  merupakan  salah  satu Non- Communicable  Disease atau  kelompok penyakit yang tidak menular (3,4).
Ada  beberapa  jenis  kanker,  salah satunya adalah kanker serviks. Kanker yang
tumbuh  pada  leher  rahim  seorang  wanita disebut  kanker  serviks.  Berdasarkan  studi, ada beberapa penyebab tumbuhnya kanker serviks, diantaranya infeksi Human Papillomavirus (HPV),  Virus  HPV  akan menginfeksi  bagian  sel  kulit  dan  sel membran mukosa pada leher Rahim (5–7). Tumbuhnya  sel  kanker,  akan  berpengaruh
terhadap kesehatan reproduksi perempuan.
Kesehatan  reproduksi  perempuan meliputi  keadaan  sejahtera  secara  sosial, fisik,  dan  psikis  dalam  semua  hal  yang berhubungan dengan sistem reproduksi (8). Untuk menghindari bahaya yang ditimbulkan, maka seorang perempuan harus bersungguh – sungguh dalam menjaga kesehatan reproduksinya  (9,10).  Berdasarkan  data  yang diperoleh dari Kementrian Kesehatan Republik Indonesia  (Kemenkes  RI),  angka  insiden kanker  serviks  di  Indonesia  sebesar  12,70% dan  berada  pada  urutan  ke-2  dari  10  jenis kanker terbanyak (11).
Besarnya  kasus  kanker  serviks  yang ditemukan, mendorong pertanyaan, seberapa besar  pemahaman  masyarakat,  terutama remaja mengenai kanker serviks. Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Surayya Ardillah  tahun  2014  mengenai  pengetahuan kanker serviks di SMA Negeri 2 Bangkinang Riau,  diketahui  bahwa  dari  90  responden remaja putri di SMA itu, hanya 52 responden (57,8%)  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi, sedangkan  38  responden  (42,2%)  yang memiliki pengetahuan rendah (12).
Apabila dilihat dari penelitian tersebut, dapat dikatakan bahwa sebagian besar remaja putri  di  Indonesia  masih  kurang  paham mengenai  informasi  kanker  serviks.  Oleh karena itu, dilakukan penelitian di SMAN 1 Sindang  Indramayu,  untuk  mengetahui bagaimana tingkat pemahaman siswi SMAN 1  Sindang  Indramayu  mengenai  kanker serviks dan faktor yang menyebabkannya.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Penelitian dilakukan dengan cara membagikan  kuesioner  secara  online kepada  responden.  Sedangkan  proses pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara potong lintang ( cross sectional ).
Penelitian  telah  dilakukan  di  SMAN 1 Sindang Indramayu pada bulan November sampai dengan Desember 2020.
Sebelumnya, penelitian ini telah mendapat persetujuan  etik  dari  komisi  etik  Fakultas Kedokteran  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Jakarta nomor 148/PE/KE/FKK-UMJ/XI/2020.  Populasi pada penelitian ini adalah semua siswi kelas XII  SMA  Negeri  1  Sindang  Indramayu pada tahun 2020, yaitu berjumlah 85 orang. Instrumen  penelitian  yang  dipergunakan dalam penelitian ini sudah tervalidasi pada penelitian sebelumnya (12).
Penelitian  ini  menggunakan  data primer melalui kuesioner yang dibagikan ke responden.  Data  yang  telah  diperoleh kemudian  diolah  dengan  menggunakan program  statistik.  Analisis  data  yang digunakan adalah Analisis Univariat.
Variabel  pada  penelitian  ini  yaitu pengetahuan  tentang  kanker  serviks  dan pengetahuan  tentang  pencegahan  kanker serviks. Pengetahuan tentang kanker serviks  yaitu  mengukur  pemahaman  atau segala hal yang responden ketahui tentang kanker  serviks,  dalam  hal  ini  adalah mengenai  pengertian,  penyebab,  sifat,  dan sampai penularan penyakit dengan kategori baik,  cukup  dan  kurang.  Pengetahuan tentang  pencegahan  kanker  serviks  yaitu mengukur pemahaman atau segala hal yang responden  ketahui  tentang  pencegahan kanker serviks, dalam hal ini adalah vaksin HPV  dan  gaya  hidup  pemicu  kanker serviks.  Kategori  baik  apabila  subjek menjawab  ≥  75%,  cukup  apabila  subjek menjawab  56–74%  dan  kurang  apabila subjek  menjawab  <55%  dari  seluruh pertanyaan dengan benar.

## HASIL

## Pengetahuan  Tentang  Kanker  Leher Rahim
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari penelitian ini, didapatkan data seperti yang tercantum dalam tabel 1.
Tabel 1. Pengetahuan Responden
Kategori Frekuensi Persentase Kanker Leher Rahim Baik 63 74.1 Cukup 19 22.4 Kurang 3 3.5 Total 85 100.0 Vaksin Human Papillomavirus Baik 14 16.5 Cukup 32 37.6 Kurang 39 45.9 Total 85 100.0 Gaya Hidup Pemicu Terjadinya Kanker Leher Rahim Baik 58 68.2 Cukup 24 28.2 Kurang 3 3.5 Total 85 100.0 Pengetahuan secara Umum Tentang Kanker Serviks Baik 36 42.4 Cukup 46 54.1 Kurang 3 3.5 Total 85 100.0
Berdasarkan  data  tabel  1,  dari  85  siswi SMA  Negeri  1  Sindang,  sebagian  besar siswi  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai  kanker  serviks,  yaitu  sebesar 74,1%.  Sebagian  besar  siswi  memiliki pengetahuan yang kurang mengenai Vaksin Human  Papillomavirus,  yaitu  sebesar 45,9%.  Sebagian  besar  siswi  memiliki pengetahuan  yang  baik  mengenai  gaya hidup  yang  menjadi  pemicu  terjadinya kanker  leher  Rahim,  yaitu  sebesar  68,2%. Pada variabel pengetahuan, sebagian besar siswi  memiliki  pengetahuan  secara  umum yang cukup mengenai kanker serviks, yaitu sebesar 54,1%.

## PEMBAHASAN
Kanker  serviks  atau  kanker  leher  rahim merupakan  salah  satu  penyakit  keganasan atau  neoplasma  yang  terjadi  di  bagian terendah  dari  rahim  yang  menonjol  ke puncak  liang  senggama  (vagina)  yaitu bagian  leher  atau  mulut  rahim.  Penyebab utama  dari  kanker  jenis  ini  adalah  infeksi Human Papillomavirus (2,13,14).
Kanker  serviks  adalah  salah  satu kanker yang paling sering menyerang wanita di seluruh dunia. Infeksi Human Papilomavirus (HPV)  adalah  penyebab utama  kanker  serviks  (15).  Vaksinasi  dan skrining  Pap  smear  adalah  yang  terbaik metode pencegahan penyakit (16–19).
Di banyak negara dengan sumber daya rendah  seperti  di  Amerika  Selatan  dan Tengah,  Afrika  Sub-Sahara,  dan  di  bagian Asia  Selatan  serta  Asia  Tenggara  kanker serviks  terus  menjadi  ancaman  kesehatan masyarakat  yang  utama  dan  masih  menjadi kanker terdepan, khususnya bagi wanita (20).
Oleh  karenanya,  peningkatan  pengetahuan mengenai kanker serviks harus menjadi fokus tersendiri.  Agar  angka  infeksi  dapat  lebih terkendali (21–23).
Penelitian terdahulu, yang telah dilakukan  oleh  Surayya  Ardillah  (2015) mengenai pengetahuan secara umum tentang kanker  serviks.  Dalam  penelitian  ini dilakukan  penilaian  kepada  90  responden dengan analisis univariat. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebanyak 38 responden (42.2%) dengan pengetahuan yang dimilikinya  rendah  dan  sebanyak  52 responden (57,8%) dengan pengetahuan yang dimilikinya tinggi (12).
Rashwan  et  al  pada  tahun  2009  juga melakukan penelitian mengenai pengetahuan tentang  kanker  serviks  di  Kuala  Lumpur Malaysia.  Penelitian  dilakukan  dari  bulan April 2009 sampai dengan bulan September
2009 di 8 sekolah di wilayah Kuala Lumpur dengan  menggunakan  kuesioner  yang  telah diuji  sebelumnya  dan  divalidasi.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  responden memiliki  pengetahuan  kanker  serviks  dan pencegahannya  yang  rendah  meskipun sebagian  besar  pelajar  (80,4%)  pernah mendengar tentang penyakit tersebut. Tingkat pengetahuan tentang kanker serviks dan  pencegahannya  secara  signifikan  lebih tinggi  di  antara  siswa  dari  jurusan  sains (p<0,001)  dibandingkan  dengan  siswa  dari aliran  seni.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini, sebagian  besar  siswa  memiliki  pengetahuan yang  rendah  tentang  kanker  serviks  dan pencegahannya (16).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, sebagian  besar  siswa  (54,2%)  mempunyai pengetahuan  cukup  tentang  kanker  serviks. Pengetahuan  yang  cukup  tentang  kanker serviks  pada  remaja  putri  dapat  disebabkan oleh faktor-faktor yang mempengaruhi salah satunya  adalah  kurangnya  atau  terbatasnya informasi  yang  didapatkan  oleh  responden tentang kanker serviks. Dengan didapatkannya informasi  baru  oleh  responden,  maka pengetahuan tersebut juga dapat bertambah.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Miftakhul Jannah pada tahun 2011,  dalam  penelitiannya  didapatkan sebagian besar yaitu sekitar 68,2% responden memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang kanker  serviks  dan  salah  satu  faktornya adalah  kurangnya  informasi  (24).  Namun berbeda  halnya  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sylvana  pada  tahun  2012, dalam  penelitiannya  didapatkan  sebagian besar yaitu sekitar 87% responden memiliki pengetahuan  yang  rendah  tentang  kanker serviks (25), serta penelitian Rashwan tahun 2009  yang  menyebutkan  bahwa  responden memiliki pengetahuan yang rendah mengenai kanker serviks dan pencegahannya.
Perbedaan  hasil  penelitian  dimungkinkan
dipengaruhi oleh lingkungan masing-masing responden  itu  sendiri,  serta  tersedianya fasilitas untuk mengakses berbagai informasi,  termasuk  informasi  mengenai kesehatan reproduksi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui bahwa  tingkat  pengetahuan  siswa  putri SMAN 1 Sindang, Indramayu, Jawa Barat, mengenai  kanker  serviks  adalah  cukup. Setelah  diketahuinya  bahwa  pengetahuan mengenai  kanker  serviks  pada  siswa  putri SMAN  1  Sindang  sebagian  besar  dalam kategori  cukup,  maka  diperlukan  tindak lanjut untuk meningkatkan tingkat pengetahuan mengenai kanker serviks.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  penulis  ucapkan  kepada seluruh  warga  SMAN  1  Sindang,  kepada para  responden,  serta stakeholder yang telah membantu berjalannya penelitian ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Peneliti tidak memiliki konflik kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi  atau koneksi dengan entitas atau organisasi apa pun,  yang  dapat  menimbulkan  pertanyaan bias dalam diskusi dan kesimpulan naskah.

## REFERENSI
1. Amin  TM,  Maelani  A.  Kebersihan Alat Vital Wanita Sebagai Pencegah.
J Inov dan Kewirausahaan.
2014;3(1):28–31.
2. Cohen  PA,  Jhingran  A,  Oaknin  A, Denny  L.  Cervical  cancer.  Lancet. 2019;393(10167):169–82.
3. Evriarti PR, Yasmon A. Patogenesis Human  Papillomavirus  (HPV)  pada Kanker Serviks. J Biotek Medisiana Indones. 2019;8(1):23–32.
4. Small  W,  Bacon  MA,  Bajaj  A,
Chuang  LT,  Fisher  BJ,  Harkenrider MM, et al. Cervical cancer: A global health crisis. Cancer. 2017;123(13):2404–12.
5. Lowy  DR,  Schiller  JT.  Reducing HPV-associated  cancer  globally. Cancer Prev Res. 2012;5(1):18–23.
6. Araldi  RP,  Sant’Ana  TA,  Módolo DG, de Melo TC, Spadacci-Morena DD,  de  Cassia  Stocco  R,  et  al.  The
human papillomavirus (HPV)- related cancer biology: An overview. Biomed Pharmacother. 2018;106(June):1537–56. 7. Crosbie EJ, Einstein MH, Franceschi
S, Kitchener HC. Human papillomavirus  and  cervical  cancer. Lancet. 2013;382(9895):889–99.
8. Caserta  D,  Mantovani  A,  Marci  R, Fazi A, Ciardo F, La Rocca C, et al.
Environment and women’s reproductive  health.  Hum  Reprod Update. 2011;17(3):418–33.
9. Morris  JL,  Rushwan  H.  Adolescent sexual and reproductive health: The global  challenges.  Int  J  Gynecol Obstet. 2015;131:S40–2.
10. Kamzol W, Jaglarz K, Tomaszewski KA, Puskulluoglu M, Krzemieniecki K.  Assessment  of  knowledge  about cervical  cancer  and  its  prevention among  female  students  aged  17-26 years. Eur J Obstet Gynecol Reprod
Biol. 2013;166(2):196–203.
11. RI KK. Pedoman Nasional
Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Kanker Serviks. 2018.
12. Ardillah  S.  Gambaran  Pengetahuan
Remaja  Puteri  Tentang  Kanker
Serviks Di SMA Negeri 2 Bangkinang Riau. Univ Muhammadiyah Jakarta. 2014;
13. Fitrisia  CA  et  al.  Analisis  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan
Kejadian  Lesi  Pra  Kanker  Serviks pada Wanita Pasangan Usia Subur di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muara Bungo  1.  J  Kesehat  Andalas. 2020;8(4):33–43.
14. Castellsague X, Bruni L, Alemany L, Diaz  M,  De  Sanjosé  S,  Bosch  FX. The epidemiology of cervical cancer. HPV Cerv Cancer Achiev Prev Futur Prospect. 2012;9781461419:63–83.
15. Tonguc E, Gungor T, Var T, Kavak E, Yucel M, Uzunlar O. Knowledge about  HPV,  relation  between  HPV and cervix cancer and acceptance of HPV  vaccine  in  women  in  eastern region of Turkey. J Gynecol Oncol.
2012;24(1):7–13.
16. Rashwan  H,  Ishak  I,  Sawalludin  N. Knowledge  and  views  of  secondary school  students  in  kuala  lumpur  on cervical  cancer  and  its  prevention.
Asian  Pacific  J  Cancer  Prev. 2013;14(4):2545–9.
17. Assoumou SZ, Mabika BM, Mbiguino AN, Mouallif M, Khattabi A,  Ennaji  MM.  Awareness  and knowledge  regarding  of  cervical cancer,  Pap  smear  screening  and human  papillomavirus  infection  in Gabonese  women.  BMC  Womens Health. 2015;15(1):1–7.
18. Lei J, Ploner A, Elfström KM, Wang J,  Roth  A,  Fang  F,  et  al.  HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical  Cancer.  N  Engl  J  Med. 2020;383(14):1340–8.
19. Kessler TA. Cervical Cancer: Prevention  and  Early  Detection. Semin Oncol Nurs. 2017;33(2):172– 83.
20. Daniyal  M,  Akhtar  N,  Ahmad  S, Fatima  U,  Akram  M,  Asif  HM. Update  knowledge  on  cervical cancer  incidence  and  prevalence  in
e-issn: 2722 –8088
Asia.  Asian  Pacific  J  Cancer  Prev. 2015;16(9):3617–20.
21. Basu  P,  Mittal  S,  Bhadra  Vale  D, Chami Kharaji Y. Secondary
prevention  of  cervical  cancer.  Best
Pract  Res  Clin  Obstet  Gynaecol. 2018;47:73–85.
22. Urasa  M,  Darj  E.  Knowledge  of cervical cancer and screening practices  of  nurses  at  a  regional hospital in Tanzania. Afr Health Sci. 2011;11(1):48–57.
23. Lyimo FS, Beran TN. Demographic, knowledge, attitudinal, and
accessibility  factors  associated  with uptake  of  cervical  cancer  screening
among  women  in  a  rural  district  of Tanzania:  Three  public  policy implications.  BMC  Public  Health. 2012;12(1):22.
24. Miftakhul  Jannah  R.  Gambaran Tingkat  Pengetahuan  Remaja  Putri Tentang  Kanker  Serviks  Di  MAN
Sidoarjo. 2011. 25. Sylvana. Gambaran Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Pencegahan  Kanker  Serviks  Pada Mahasiswi  S1  Reguler  Fakultas Psikologi Universitas Indonesia
Tahun  2012.  Universitas  Indonesia;
2012.