## JM
Volume 9 No. 2 (Oktober 2021) © The Author(s) 2021

## PENGARUH STIMULASI TAKTIL KINESTATIK TERHADAP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BAYI RIWAYAT BERAT BADAN LAHIR RENDAH
THE EFFECT OF TACTILE KINESTATIC STIMULATION ON THE GROWTH AND DEVELOPMENT OF HISTORICAL INFANTS LOW BIRTH WEIGHT
YUSNIARITA, YENNI PUSPITA, WENNY INDAH PURNAMA EKA SARI PRODI KEBIDANAN CURUP POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
Email: yusniarita71@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah diketahui memiliki risiko tinggi dalam kesulitan pertumbuhan dan perkembangan. Pemberian rangsang atau stimulasi tumbuh kembang pada bayi terbukti mampu meningkatkan skor pertumbuhan dan perkembangan bayi BBLR. Pijat bayi pada bayi BBLR merupakan bentuk rangsangan/stimulasi taktil kinestetik sebagai   komunikasi   verbal   kepada   bayi,   mampu   meningkatkan   daya   tahan   tubuh,   aktivitas fungsi   pencernaan,   peningkatan   aktivitas   nervus   vagus.   Tujuan   Penelitian   adalah   untuk mengetahui efektivitas pengaruh stimulasi taktil kinestatik yang dimodifikasi dengan senam bayi terhadap pertumbuhan dan perkembangan bayi dengan riwayat BBLR. Metode: Penelitian ini   menggunakan   rancangan   Pra   Experimental   dengan   desain   One   Group   Pretest-posttest Design. Intervensi stimulasi taktil kinestetik dilakukan selama 15 hari dengan frekuensi 2 kali sehari dengan menggunakan buku panduan stimulasi taktil kinestetik. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bayi dengan riwayat BBLR di Kabupaten Rejang Lebong. Sampel penelitian adalah bayi usia 1-10 bulan dengan riwayat BBLR dengan jumlah sampel 20 responden. Hasil dan   Pembahasan:  Hasil   penelitian   menyatakan   terdapat   peningkatan   pertumbuhan   dan perkembangan setelah intervensi stimulasi taktil kinestetik   pada bayi dengan riwayat BBLR dengan nilai p < 0,05. Kesimpulan: Pemberian stimulasi taktil kinestetik yang dilakukan dengan memodifikasi pijat bayi dengan senam bayi sehingga dapat memberikan pengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan bayi dengan riwayat BBLR.

## Kata Kunci: BBLR, Pertumbuhan, Perkembangan, Stimulasi, Taktil Kinestetik

## ABSTRACT
Intoduction: Babies born with low birth weight are known to have a high risk of difficulties growth and development. Stimulation in infants is proven to be able to increase the growth and development scores of LBW infants. Infant massage in LBW babies is a form of kinesthetic tactile stimulation as verbal communication to the baby, able to increase endurance, increase functional activity, increase vagus nerve activity. The purpose of this study was to determine the
effectiveness of the effects of modified kinestatic tactile stimulation with infant exercise on the growth and development of infants with a history of LBW. Method: This study uses a Quasi Experimental design with One Group Pretest-posttest Design. The kinesthetic tactile stimulation intervention was carried out for 15 days with a frequency of 2 times a day using the kinesthetic tactile stimulation manual. The population in this study were all infants with a history of LBW in Rejang Lebong Regency. The sample of this research is babies aged 1-10 months with a history of LBW with a sample of 20 respondents.  Result and Discussion:  The results of the study that there was an increase in growth and development after the intervention of kinesthetic tactile stimulation in infants with a history of LBW with a p value <0.05. Conclusion: The kinesthetic tactile stimulation by modifying infant massage with baby gymnastics can influence the growth and development of infants with a history of LBW.

## Keywords: LBW, Growth, Development, Taktil Kinestetic Stimulation

## PENDAHULUAN
Berat   badan   lahir   rendah   (BBLR) didefinisikan oleh organisasi kesehatan dunia World   Health   Organization   (WHO)   yaitu, berat badan saat lahir kurang dari 2500 gram. BBLR   selalu   menjadi   masalah   kesehatan masyarakat yang signifikan secara global dan berhubungan   dengan   berbagai   konsekuensi jangka   pendek   maupun   jangka   panjang. Secara keseluruan, diperkirakan 15% - 20% dari   seluruh   kelahiran   di   dunia   mengalami berat badan lahir rendah, yang mewakili lebih dari   20   juta   kelahiran   per   tahun  (WHO, 2014). Pada tahun 2013, hampir semua (98%) dari   5   juta   kematian   neonatal   di   Negara berkembang   atau   berpenghasilan   rendah diantaranya   dua   per   tiga   kematian dikarenakan BBLR (WHO, 2013).
Jumlah   bayi  BBLR   di  Indonesia   masih cukup tinggi. Indonesia masuk 10 besar dunia kasus   BBLR   terbanyak.   Angka   kematian anak   dari   tahun   ke   tahun   menunjukkan penurunan.   Hasil   Survei   Demografi   dan Kesehatan   Indonesia   (SDKI)   tahun   2018 menunjukkan   AKN   sebesar   15   per   1.000 kelahiran hidup dan proporsi berat badan lahir <2500 gram sebesar 6,2% (Kemenkes, 2018). Masalah  BBLR  penting  diperhatikan  karena sangat   erat   berkaitan   dengan   kelangsungan hidup bayi tersebut selanjutnya. BBLR akan meningkatkan   risiko   morbiditas   dan mortalitas.   BBLR   merupakan   salah   satu indikator dari tingkat kesehatan ibu dan anak. Dampaknya serius terhadap kualitas generasi
mendatang,   yaitu   akan   menghambat pertumbuhan dan perkembangan mental anak serta   berpengaruh   terhadap   penurunan kecerdasan   (Amiruddin,   2014).  Kondisi BBLR   menyebabkan   organ   tubuh   belum dapat   berfungsi   secara   sempurna,   sehingga penyesuaian fungsi organ terhadap perubahan kondisi dari intrauteri ke kondisi lingkungan di  luar  rahim sangat  sulit  bagi  bayi.  BBLR mengalami proses adaptasi yang besar terkait dengan   maturasi   dari   organ   sistem   tubuh, sehingga   mengakibatkan   penurunan perkembangan   fisiologis   bayi  (Lowdermilk, 2013).
Bayi   dengan   BBLR   berpotensi mengalami   perkembangan   kognitif   lebih lambat dibandingkan dengan bayi berat badan lahir normal dan BBLR berisiko 20 kali besar meninggal   selama   masa   pertumbuhan. Kejadian   BBLR   berkontribusi   sebesar   60- 80% terhadap kematian neonatal (Boulet dkk, 2011).  Anak  yang  lahir  dengan  berat  badan lahir rendah diketahui memiliki risiko sangat tinggi dalam kesulitan perkembangan kognitif dan motorik yang buruk. Kelahiran prematur menjadi   penyebab   utama   kecacatan perkembangan   saraf   pada   anak   dan   tingkat kecacatan   perkembangan   saraf   berkorelasi terbalik   dengan   usia   kehamilan   saat   lahir. Pertumbuhan dan perkembangan selama akhir prenatal   dan   periode   awal   pasca   kelahiran sangat   penting   bagi   perkembangan   bayi (Scharf,  2015).  Penelitian   Putri   menyatakan bahwa   terdapat   hubungan   antara   riwayat kelahiran   prematur   dengan   gangguan
perkembangan motorik kasar anak prasekolah (Putri, 2016).
Pemberian   rangsang   atau   stimulasi tumbuh kembang pada bayi terbukti mampu meningkatkan   skor   perkembangan   bayi BBLR.   Bayi   dan   balita   membutuhkan stimulasi yang baik. Fase balita adalah fase keemasan   tapi   juga   rentan   dalam perkembangannya.   Stimulasi   yang   kurang akan mengakibatkan kemampuan sosialisasi, bahasa,   motorik   halus   dan   kasar   menjadi terlambat (Soedjatmiko,   2016). Fayed menyatakan bahwa aktivitas fisik merangsang pembentukan   dan   peningkatan   tulang kepadatan   mineral   tulang.   Implementasi intervensi   stimulasi   fisik   berhubungan penambahan   berat   badan   yang   lebih   besar pada bayi premature (Fayed, 2016).
Stimulasi   taktilkinestetik   adalah   istilah terapi pijat yang lebih baik dan efektif karena melibatkan   sentuhan   ringan   (belaian   ringan pada daerah atas kepala sampai dengan kaki). Stimulasi   taktil   kinestetik   merupakan Intervensi   pelengkap   yang   berbentuk   terapi pijat dengan tekanan moderat yang terdiri dari fleksi   dan   ekstensi   anggota   badan   dalam posisi   terlentang   dan   merupakan   intervensi yang   efektif   dalam   pengembangan   perilaku motorik neonatus BBLR (Aliabadi, 2013).
Tujuan   penelitian   adalah   untuk mengetahui   efektivitas   pengaruh   stimulasi taktil   kinestatik   yang   dimodifikasi   dengan senam   bayi   terhadap   pertumbuhan   dan perkembangan bayi dengan riwayat BBLR.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   rancangan Pra Experimental dengan desain One Group Pretest-posttest Design. Peneliti memberikan perlakukan   pada   kelompok   studi   yang sebelumnya   dilakukan   pretest   dan   setelah intervensi dilakukan posttest.
Dalam   penelitian   ini   membuat   buku panduan   stimulasi   taktil   kinestetik   dengan telaah   jurnal   yang   mendukung   berkaitan dengan   peningkatan   pertumbuhan   dan perkembangan bayi. Desain gambar oleh ahli IT   dan   ahli   materi   oleh   Dokter   Spesialis
Anak.   Intervensi   dalam   penelitian   ini dilakukan terapist selama 15 hari pada pagi hari   dan   pada   sore   hari   stimulasi   dilakukan oleh   ibu   bayi   dengan   menggunakan bukupanduan   stimulasi   taktil   kinestetik. Sebelum   intervensi,   dilakukan   pengukuran BB dan PB serta pekembangan bayi dengan menggunakan lembar KPSP.
Sampel penelitian adalah bayi usia 1-10 bulan dengan riwayat BBLR dengan jumlah sampel  20   responden.   Teknik   pengambilan sampel   simple   random   sampling.  Penelitian dilakukan dari bulan Mei sampai September.
Penelitian ini telah mendapat persetujuan Komite Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik   subjek   penelitian   meliputi jenis   kelamin,   umur   dan   BBL   dan   BB. disajikan dalam  tabel berikut :

## Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Variabel Jumlah % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 8 12 40 60 Umur 1-5 Bulan 6-10 Bulan 16 4 80 20
Berdasarkan   Tabel   1   terlihat   bahwa karakteristik   responden   lebih   dari   setengah berjenis   kelamin   perempuan   (60%),   hampir seluruh responden berusia 1-5 bulan (80%).
Tabel  2.   Perbedaan   Pertumbuhan   Bayi sebelum dan setelah Intervensi
Variabel Mean Std. Dev Nilai p* Berat Badan Pre Post 1 Post2 1,55 1,10 1,00 0,510 0,308 0,000 0,003 0,001 Panjang Badan Pre Post 1 Post 2 1,45 1,15 1,05 0,510 0,366 0,224 0,014 0,011 * Uji Wilcoxon
Tabel   2   menunjukan   bahwa   terdapat perbedaan   pertumbuhan   bayi   dengan peningkatan berat badan dan panjang badan sebelum dan setelah intervensi stimulasi taktil kinestetik.   Hal   ini   menunjukan   terdapat pengaruh pemberian stimulasi taktil kinestetik terhadap pertumbuhan bayi dengan nilai p < 0,05.
Tabel  3.   Perbedaan   Perkembangan   Bayi sebelum dan setelah Intervensi
Variabel Mean Std. Dev Nilai p* Perkembangan Bayi Pre Post 1 Post 2 1,75 1,25 1,15 0,444 0,444 0,366 0,004 0,001 * Uji Wilcoxon
Tabel   3   menunjukan   bahwa   terdapat perbedaan perkembangan   bayi sebelum dan setelah   intervensi   stimulasi   taktil   kinestetik. Hal   ini   menunjukan   terdapat   pengaruh pemberian stimulasi taktil kinestetik terhadap perkembangan bayi dengan nilai p < 0,05.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   yang   telah   diperoleh akan   dibahas   dan   diinterprestasikan berdasarkan   terori   yang   terkait   dan   hasil penelitian   sebelumnya.   BBLR   menjadi masalah   kesehatan   masyarakat   yang signifikan   secara   global   dan   berhubungan dengan berbagai konsekuensi jangka pendek maupun   jangka   panjang.   Masalah   BBLR penting   diperhatikan   karena   sangat   erat berkaitan   dengan   kelangsungan   hidup   bayi tersebut   selanjutnya.   BBLR   akan meningkatkan   risiko   morbiditas   dan mortalitas   bayi   karena   rentan   terhadap kondisi-kondisi   infeksi   saluran   pernafasan bagian   bawah,   gangguan   belajar,   masalah perilaku.   BBLR   merupakan   salah   satu indikator dari tingkat kesehatan ibu dan anak. Dampaknya serius terhadap kualitas generasi mendatang,   yaitu   akan   menghambat pertumbuhan dan perkembangan mental anak serta   berpengaruh   terhadap   penurunan kecerdasan (Amiruddin, 2014).
Kondisi   BBLR   menyebabkan   organ   tubuh belum   dapat   berfungsi   secara   sempurna, sehingga penyesuaian fungsi organ terhadap perubahan  kondisi dari intrauteri ke  kondisi lingkungan   di   luar   rahim   sangat   sulit   bagi bayi.   Bayi   didalam   intrauterin   mendapatkan kehangatan,   ketenangan,   sentuhan   sehingga membuat   bayi   dapat   berkembang   dengan baik.   Pada   kondisi   BBLR   harus   mengalami adaptasi intrauterin ke ekstrauterin secara dini sehingga memerlukan perjuangan untuk dapat bertahan   secara   normal.   BBLR   mengalami proses   adaptasi   yang   besar   terkait   dengan maturasi   dari   organ   sistem   tubuh,   sehingga mengakibatkan   penurunan   perkembangan fisiologis bayi (Lowdermilk, 2013).
Anak dengan riwayat berat lahir rendah memiliki   risiko   lebih   besar   mengalami gangguan perkembangan, terutama jika tidak diimbangi dengan pemberian stimulasi yang adekuat. Bayi dengan BBLR memiliki risiko lebih   besar   untuk   mengalami   gangguan pertumbuhan   maupun   perkembangan   pada masa   kanak   –   kanak.  Anak   dengan   riwayat BBLR memiliki risiko mengalami gangguan pertumbuhan sampai dengan usia 2 tahun dan berisiko mengalami gangguan perkembangan pada 5 tahun pertama kehidupannya terutama jika   tidak   diimbangi   dengan   pemberian stimulasi   yang   lebih (Rahayu   dan Sofyaningsih, 2011).
Bayi   yang   baru   lahir   sangat   sensitif terhadap sentuhan, terutama di wajah, tangan, telapak kaki, dan perut. Pemberian stimulasi taktil   kinestetik   bersifat   sebagai   sentuhan sehingga dapat meningkatkan perkembangannya.   Sentuhan   dan   elusan lembut pada kulit bayi sangatlah bermanfaat pada   bayi-bayi   BBLR.   Sentuhan   dapat meningkatkan   berat   badan   bayi, meningkatkan   keaktifan   bayi,   serta   dapat membantu   bayi   sembuh   dan   keluar   dari rumah   sakit  (Kusmini   dan  Sutarmi,   2014).
Stimulasi  taktil  kinestetik  adalah  istilah terapi pijat yang lebih baik dan efektif karena melibatkan   sentuhan   ringan   (belaian   ringan pada daerah atas kepala sampai dengan kaki). Stimulasi   taktil   kinestetik   merupakan Intervensi   pelengkap   yang   berbentuk   terapi
pijat dengan tekanan moderat yang terdiri dari fleksi   dan   ekstensi   anggota   badan   dalam posisi   terlentang,   dan   merupakan   intervensi yang   efektif   dalam   pengembangan   perilaku motorik neonatus BBLR (Aliabadi, 2013).
BBLR  biasanya  memiliki  fungsi  sistem organ   yang   belum   matur,   sehingga   dapat mengalami   kesulitan   dengan   lingkungan hidupnya.   Oleh   karena   itu,   BBLR   memiliki risiko   untuk   mengalami   hambatan pertumbuhan   dan   perkembangan   dimasa depan. Hambatan tersebut akan terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan anak dengan riwayat BBLR (Santri dan Girsang, 2014).
BBLR   dianggap   sebagai   faktor   risiko yang kuat untuk keterlambatan perkembangan motorik  (Chaves  , 2015).  Bayi BBLR rentan terhadap   abnormal   tanda-tanda   neurologis, koordinasi   dan   reflex,   karena   komplikasi neonatal   yang   menyebabkan   perkembangan deficit motor dan penundaan pada anak yang menunjukkan   gangguan   motorik   yang   akan mempengaruhi   fungsi   tangan   dan   kinerja sekolah mereka. Hasil penelitian menunjukan bahwa   terdapat   perbedaan   yang   signifikan antara   kelompok   bayi   BBLN   dan   BBLR, yaitu   keterampilan   perkembangan   motorik anak   pada   anak   dengan   riwayat   BBLR cenderung terhambat (Nazi, 2012).
Banyak   intervensi   perkembangan   yang dapat meningkatkan kesehatan neonatus salah satunya   yaitu   memberikan   stimulasi   taktil- kinestetik. Mekanisme efek pijat bayi antara lain   pengeluaran   beta   endorphin   yang memengaruhi   mekanisme   pertumbuhan   dan perkembangan   bayi,   aktifitas   nervus   vagus memengaruhi   mekanisme   absorbsi   makanan berhubungan   dengan   peningkatan   enzim gastrin dan insulin serta produksi insulin yang dapat   meningkatkan   daya   tahan   tubuh (Kusmini dan Sutarmi, 2014).
Pijat bayi pada BBLR merupakan bentuk rangsangan/ stimulasi taktil kinestetik sebagai komunikasi   verbal   kepada   bayi,   mampu meningkatkan   daya   tahan   tubuh,   aktivitas fungsi   pencernaan,   peningkatan   aktivitas nervus   vagus.   Hasil   penelitian   menyatakan bahwa kenaikan berat badan pada bayi berat lahir   rendah   yang   dilakukan   stimulasi   pijat
selama 14 hari lebih besar dibandingkan bayi yang tidak dipijat  (Katili, 2018).  Bayi  yang baru lahir sangat sensitif terhadap sentuhan, terutama di wajah, tangan, telapak kaki, dan perut.   Pemberian   stimulasi   taktilkinestetik bersifat   sebagai   sentuhan   sehingga   dapat meningkatkan   perkembangannya.   Sentuhan dan elusan lembut pada kulit bayi sangatlah bermanfaat pada bayi-bayi BBLR. Sentuhan dapat   meningkatkan   berat   badan   bayi, meningkatkan   keaktifan   bayi,   serta   dapat membantu   bayi   sembuh   dan   keluar   dari rumah sakit (Meggitt, 2012).
Intervensi   Stimulasi   taktil   kinestetik dinilai   mampu   mempertahankan   respon fisiologis   bayi   sehingga   dapat   beradaptasi dengan   baik.   Terapi   pijat   yang   berbentuk sentuhan   dengan   tekanan   moderat   sebagai intervensi   yang   meningkatkan   pertumbuhan dan   sekaligus   mengurangi   stress   karena BBLR   menunjukkan   respon   perilaku   yang terkait   dengan   stres   harian   rawat   inap   dan prosedur medis. Respon stres pada bayi akan berdampak terhadap perkembangan fisiologis sehingga   berdampak   terhadap   pertumbuhan dan   perkembangan   bayi   baru   lahir. Perkembangan   fisiologis   bayi   dapat   dilihat dari perubahan suhu, perubahan pernapasan, dan   denyut   jantung.   Pertumbuhan   dan perkembangan   bayi   dpat   dilihat   dari   respon perilaku   dan   peningkatan   Berat   Badan   bayi (Kusmini dan Sutarmi, 2014).
Stimulasi   taktil   kinestetik   memberikan rangsangan secara sensorik dan motorik pada neonatus.   Taktil   (sentuhan)   memberikan rangsangan sensorik pada kulit neonatus dan kinestetik (gerakan ekstensi dan fleksi secara pasif   pada   ekstermitas)   merangsang pergerakan   ekstermitas   neonatus   dengan tujuan   neonatus   mampu   menunjukan kemampuan motorik yang optimal.
Pemberian   stimulasi   taktil   kinestetik dalam meningkatkan perkembangan neonatus BBLR   menunjukkan   plastisitas.   Banyak kemampuan   dapat   ditingkatkan   secara signifikan   dengan   latihan,   dalam   hal   ini memberikan   stimulasi   termasuk   dalam kegiatan latihan dan pengalaman. Pengalaman dinilai   Mempengaruhi   perkembangan   otak.
Setiap pengalaman baru membentuk perilaku. Perilaku   merupakan   hasil   dari   pengalaman atau   adaptasi   terhadap   lingkungan;   teori belajar   menekankan   pada   peran   lingkungan yang dapat diramalkan dalam memunculkan perilaku   yang   teramati;   pembelajaran   yang diamati   didasarkan   pada   asosiasi   sebuah stimulus   yang   akan   memengaruhi   respon khusus   terhadap   peningkatan   perkembangan fisiologis   bayi   lebih   stabil  (Papalia   & Fieldman, 2018).
Menurut Roesli (2016) aktifitas massage akan   mempengaruhi   mekanisme   penyerapan makanan.   Penelitian   Field   dan   Schanberg menunjukkan bahwa pada balita yang dipijat mengalami   peningkatan   tonus   nervus   vagus yang menyebabkan peningkatan kadar enzim penyerapan   gastrin   dan   insulin.   Dengan demikian, penyerapan makanan akan menjadi lebih   baik.   Pemijatan   akan   meningkatkan aktivitas   neurotransmiter   serotonin,   yaitu meningkatkan   kapasitas   sel   reseptor   yang berfungsi mengikat glucocorticoid (adrenalin, suatu   hormon   stres).   Proses   ini   akan menyebabkan   terjadinya   penurunan   kadar hormon adrenalin (hormon stres). Penurunan kadar   hormon   stres   ini   akan   meningkatkan daya   tahan   tubuh,   terutama   IgM   dan   IgG (Roesli, 2016).
Pengurangan   sensasi   taktil   akan meningkatkan pengeluaran
suatu neurochemical   betha-endorphine,   yang   akan mengurangi
pembentukan hormon pertubumbuhan   karena   menurunnya   jumlah dan   aktivitas   ODC   jaringan.   Pijat   sebagai vasodilatasi   pembuluh   darah,aliran   darah lancar asupan nutrisi tersebar baik keseluruh tubuh   dan   zat   penyebab   tubuh   pegal   (asam laktat) bisa diangkut dan daur ulang selain itu massage   dapat   merangsang   sel   –   sel   untuk mengeluarkan   endorphine   (morfin   endogen: zat   yang   membuat   badan   terasa   lebih   segar dan   nyaman).   Dan   dapat   Merangsang Humunculus Cerebri, sehingga meningkatkan proses perkembangan otak (Roesli, 2016).
Penelitian   ini   didukung   oleh Kachoosangy et al dalam penelitian mengenai Effect  of  Tactile   Kinesthetic  Stimulation  on Motor   Development   of   Low   Birth   Weight
Neonates   dengan   sample   40   bayi   dengan intervensi   taktil   kinestik   stimulasi   (TKS) pada kelompok perlakuan. Terapi diberikan 3 kali   dalam   sehari   dengan   lama   setiap intervensi adalah 15 menit. Dalam studi ini, 20 bayi prematur diberikan stimulasi selama 10   hari   dan   dibandingkan   dengan   20   bayi kelompok   kontrol.   Pada   akhir   10   hari stimulasi yang mirip dengan intervensi studi ini,   bayi   dari   kelompok   perlakuan   lebih matang pola dalam perilaku motorik dengan P-Value   =   0,03  (Kachoosangy   &  Aliabadi, 2011).
Hasil   penelitian   sejalan   dengan penelitian   sebelumnya   yang   menunjukkan bahwa pada bayi yang distimulasi akan terjadi peningkatan tonus nervus vagus (saraf otak ke sepuluh). Peningkatan aktivitas nervus vagus akan   menyebabkan   peningkatan   produksi enzim penyerapan seperti gastrin dan insulin sehingga penyerapan makanan menjadi lebih baik.   Pemberian   stimulasi   memberikan pengalaman sensorik dan motorik pada bayi sehingga   dapat   menunjukan   perilaku   yang sesuai   dengan   tahap   perkembangnnya. Stimulasi   taktil   kinestatik   terbukti memfasilitasi   perumbuhan   dan   pengaturan perilaku bayi. Stimulasi taktil kinestatik akan merangsang   pergerakan   motorik   kasar   dan motorik halus bayi. Pengalaman motorik akan mempertajam dan memodifikasi persepsi bayi terhadap   apa   yang   akan   terjadi   jika   bayi bergerak   dengan   cara   tertentu  (Papalia   & Fieldman, 2018).
Hasil   penelitian   Rustanti   (2012) menyatakan bahwa massage maupun latihan bersama-sama dapat meningkatkan pertumbuhan   BBLR   yang   diukur   dari perubahan   berat   badan,   panjang   badan   dan lingkar   kepala.   Secara   praktis   latihan meningkatkan   berat   badan,   panjang   badan dan lingkar kepala lebih tinggi dibandingkan massage.   Baik   Massage   maupun   Latihan gerak pasif dapat meningkatkan pertumbuhan yang   diukur   dari   perubahan   berat   badan, panjang   badan   dan   lingkar   kepala   pada BBLR.   Secara   klinis   latihan   lebih   baik dibandingkan   dengan   massage   meskipun secara statistik perbedaan itu tidak bermakna
(Rustanti, 2012).
Hasil   penelitian   menunjukan   bahwa terdapat   pengaruh   signifikan   pemberian stimulasi   taktil   kinestetik   yang   dimodifikasi dengan   baby   gym   dan   baby   swim   dalam meningkatkan   perkembangan   bayi.   Hal   ini dikarenakan   dapat   merangsang   gerakan motorik bayi. Dengan bermain air, otot-otot bayi   akan   berkembang   dengan   sangat   baik, persendian   tumbuh   secara   optimal, pertumbuhan badan meningkat dan tubuh pun menjadi   lentur.   Kemampuan   motorik   bayi akan berkembang lebih pesat daripada jika ia hanya   bermain   di   lantai,   karena   pada   saat berenang di dalam air, efek gravitasi sangat rendah  (Soetjiningsih,   2012).  Penelitian   ini didukung   penelitian   Wahyuningtias   (2016) yang menyatakan pemberian treatment Baby Spa dapat digunakan sebagai metode latihan yang   efektif   sekaligus   menjadi   alternatif pilihan   guna   untuk   meningkatkan perkembangan   motorik   kasar   bayi (Wahyuningsih, 2016).
Dari hasil di atas, disimpulkan penelitian yang dilakukan dengan melakukan intervensi stimulasi   taktil   kinestetik   yang menggabungkan   pijat   bayi   dan   senam   bayi efektif untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi dengan riwayat BBLR.

## KESIMPULAN
Pemberian   stimulasi   taktil   kinestetik dilakukan   dengan   memodifikasi   pijat   bayi dengan   senam   bayi   sehingga   dapat memberikan pengaruh terhadap pertumbuhan dan   perkembangan   bayi   dengan   riwayat BBLR.   Intervensi   stimulasi   taktil   kinestetik dilakukan selama 15 hari dengan frekuensi 2 kali   sehari   dengan   menggunakan   buku panduan  stimulasi  taktil  kinestetik.  Terdapat peningkatan pertumbuhan dan perkembangan yang   signifikan   setelah   intervensi   stimulasi taktil   kinestetik   pada   bayi   dengan   riwayat BBLR.

## SARAN
Bidan   sebagai   tenaga   kesehatan   dapat
memberikan   intervensi   stimulasi   taktil kinestetik   untuk   meningkatkan   pertumbuhan dan   perkembangan   bayi   dengan   riwayat BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
Aliabadi,   F.   &   Askary,   R.   K.   Effects   of Tactile–Kinesthetic   Stimulation   on   Low Birth   Weight   Neonates.   Iran   J   Pediatr. 2013: 23(3): 289–294
Amiruddin, H. Determinan Kesehatan Ibu dan Anak,   Jakarta,   CV   Trans   Info   Media; 2014 Boulet, S. L., Schieve, L. A. & Boyle, C. A.
Birth   Weight   and   Health   and Developmental Outcomes in US Children. Maternal and Child Health Journal. 2011; 15(7): 836-844
Chaves,   R.,   Baxter-Jones,   A.,   Gomes,   T.,
Souza, M., Pereira, S. & Maia, J. Effects of   Individual   and   School-Level Characteristics on a Child's Gross Motor Coordination Development. Int J Environ Res   Public   Health.   2015;   12(8):   8883– 8896
Fayed, N. M. Effect of Physical Stimulation on   Premature   Very   Low   Birth   Weight Infants.   American   Journal   of   Nursing Research. 2016 ; 4(1): 6-12
Kachoosangy, R. A. & Aliabadi, F. Effect of Tactile-Kinesthetic Stimulation on Motor Development   of   Low   Birth   Weight Neonates. Iranian Rehabilitation Journal. 2011; 10(1): 16-18
Katili,   D.N.O,   Dasuki,   D.   Mawarti,   R.
Pengaruh   Stimulasi   Pijat   Bayi   Terhadap Kenaikan   Berat   Badan   Pada   Bayi   Berat Lahir   Rendah   Di   Kota   Yogyakarta, Universitas   Muhammadiyah   Gorontalo; 2018
Kemenkes.   Riset   Kesehatan   Dasar.   Jakarta:
Kemenkes RI; 2018
Kusmini,   Nurul   &   Sutarmi.   Modul   Touch
Training:   Developing   Baby   Massage,
Therapy Massage for Baby and Spa; 2014 Lowdermilk, D., Perry, S. & Cashion, M. C.
Keperawatan Maternitas (2-Vol Set)   8th
Edition,   North   Carolina   utara,   Elsevier;
2013 Meggitt, C. Memahami Perkembangan Anak, Jakarta, PT Indeks; 2012 Nazi,   S.   Fine   Motor   Development   of   Low Birth Weight Infants at the  Corrected Age of 8 to 12 months. Iranian Rehabilitation Journal. 2012; 10(1): 22-25
Papalia,   Olds   &   Fieldman.A  Child’s   world, infancy   through   adolescence   (9th   ed). New York: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2013 Putri, T. T. U., Tanuwidjaja, S. & Azhali, B.
A. Hubungan Antara Kelahiran Prematur dengan   Perkembangan   Motorik   Kasar Anak   Prasekolah   di   Kecamatan Kadungora   Garut.   Prosiding   Pendidikan Dokter UNISBA, 2016 ; 4(1) : 498-503 Rahayu, L. S. & Sofyaningsih, M. Pengaruh BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) Dan Pemberian   Asi   Eksklusif   Terhadap Perubahan Status Stunting Pada Balita Di Kota Dan Kabupaten Tangerang Provinsi Banten.   Prosiding   Seminar   Nasional “Peran   Kesehatan   Masyarakat   dalam Pencapaian MDG’s di Indonesia”: 2011 Roesli, Utami. Pedoman Pijat Bayi. Jakarta: PT. Trubus Agriwidya; 2016 Rustanti,   M.   Pengaruh   Rangsangan   Taktil
Kinestetik   Terhadap   Pertumbuhan   Pada Bayi   Berat   Lahir   Rendah   Di   Rsud   Dr. Moewardi.   Universitas   Gadjah   Mada;
2012
Santri, A., Indriansari, A. & Girsang, B. M. Faktor-faktor   Yang   Mempengaruhi Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak   Usia   Toddler   (1-3   Tahun   dengan Riwayat Bayi Berat Lahir Rendah. Jurnal
Ilmu Kesehatan Masyarakat. 2014 ; 5(1): 63-70 Scharf, R. J., Stroustrup, A., Conaway, M. R.
&   Deboer,   M.   D.   Growth   and development   in   children   born   very   low birthweight.   Arch   Dis   Child   Fetal Neonata. 2015; 101(5): F433–F438
Soedjatmiko.   Pentingnya   Stimulasi   Dini untuk   Merangsang   Perkembangan   Bayi dan Balita Terutama Perkembangan Bayi dan Balita pada Bayi Risiko Tinggi. Sari Pediatri. 2016; 8(3): 164-173
Soetjiningsih.   Tumbuh   Kembang   Anak. Penerbit Buku kedokteran EGC; Jakarta; 2014
Wahyuningtias,   E.R.   Pengaruh   Baby   Spa Terhadap   Perkembangan   Kemampuan Motorik   Kasar   Bayi   Di   My   Baby   Spa Surabaya. Jurnal Unesa. 2016; 6(2): 241- 245
WHO.   Global   Nutrition  Targets   2025:   Low Birth Weight. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2014
WHO.   Care   of   the   Preterm   and   or   Low BirthWeight   Newborn.   Geneva,
Switzerland: World Health Organization;
2013