Promosi Kesehatan Sebagai Usaha Menurunkan Tekanan Darah Penderita Hipertensi
Annaas Budi Setyawan 1 , Ramdhany Ismahmudi 2 1,2 Universitas Muhammadiyah Kalimantan TImur
3 Program Studi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan e-mail: * 1 abs564@umkt.ac.id

## Abstrak
Lokasi  pengabdian  masyarrakat  dilaksanakan  di  Jalan  Pangeran  Antasari  Gg. Mansyur  RT.3  Kelurahan  Teluk  Lerong  Ulu  Kota  Samarinda.  Survey  saat  kunjungan didapatkan bahwa warga memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan olahan asin seperti jukut pija  yang  merupakan  olahan  ikan  asin  asli  dari  suku  Kutai,  sehingga  berdampak  pada meningkatnya  tekanan  darah.  Metode  pengabdian  masyarakat  yang  digunakan  yaitu pendidikan  kesehatan  tentang  bahaya  dan  pencegahan  hipertensi,  memberikan  simulasi pembuatan  teh  bawang  dayak  untuk  menurunkan  tekanan  darah,  pelatihan  pengisian  lembar observasi  bagi  anggota  keluarga  penderita  hipertensi.  Hasil  pengabdian  masyarakat  dilihat dari  penurunan  rata-rata  sistol  dan  diastole  tekanan  darah  penderita  hipertensi.  Hal  ini menunjukkan  kegiatan  promosi  kesehatan  merupakan salah satu  upaya  membantu  masyarakat dalam menurunkan angka kejadian hipertensi di komunitas dengan meningkatkan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku dan sikap dalam menjalankan perilaku hibup sehat dengan mengkonsumsi  makanan  rendah garam  sehingga  tekanan  darah  bisa  turun  mendekati  normal. Diharapkan  program  promosi  kesehatan  tentang  hipertensi  dapat  terus  dilaksanakan  oleh petugas pelayanan kesehatan komunitas khususnya oleh Puskesmas.
Kata kunci —Hipertensi, Tekanan Darah, Promosi Kesehatan

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  hal  penting  bagi  kualitas  hidup  manusia,  dimana  kesehatan merupakan  keadaan  sejahtera  dari  badan,  jiwa  dan  sosial  yang  memungkinkan  setiap  orang hidup  produktif  secara  sosial  dan  ekonomis.  Dengan  demikian  pemeliharaan  kesehatan diperlukan  dalam  upaya  penanggulangan  dan  pencegahan  yang  memerlukan  pemeriksaan, pengobatan dan perawatan untuk memulihkan status kesehatan (Parmawati, 2012).
Status  kesehatan  seseoang  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  biologik,  faktor  perilaku, faktor lingkungan dan fakor pelayanan kesehata. Faktor biologik merupakan faktor yang berasal dari individu  yang bersangkutan  yang disebut juga faktor keturunan. Jika kedua faktor tersebut baik  maka  seseorang  masuk  dalam  keadaan  sehat.  Keadaan  sehat  merupakan  kehandak  semua pihak.  Tidak  hanya  oleh  perorangan  tetapi  juga  oleh  kelompok  dan  bahkan  oleh  masyarakat, oleh  sebab  itu  sejalan  dengan  upaya  bidang  kesehatan  dan  kemajuan  tekhnologi  di  bidang kesehatan maka status kesehatan harus terus ditingkatkan terutama pada masalah-masalah yang dapat mengahambat pola aktivitas dan produktivitas, salah satunya hipertensi (Garnadi, 2012).
Hipertensi  yang  tidak  segera  ditangani  berdampak  pada  munculnya  penyakit degeneratif,  seperti  penyakit  jantung,  gagal  ginjal  dan  penyakit  pembuluh  darah  perifer.  Dari seluruh penderita hipertensi 90-95 melaporkan hipertensi esensial atau hipertensi premier
yang  penyebabnya  tidak  diketahui.  Hal  ini  jika  tidak  dilakukan  penanggulangan  dengan  baik keadaan ini cenderung akan meningkat (Sutaryo, 2011).
Lokasi  pengabdian  masyarakat  tepatnya  dilaksanakan  di  Jalan  Pangeran  Antasari  Gg. Mansyur  RT.3  Kelurahan  Teluk  Lerong  Ulu  Kota  Samarinda.  Lokasi  ini  masuk  ke  dalam wilayah  kerja  Puskesmas  Wonorejo.  Data  yang  didapatkan  dari  Puskesmas  Wonorejo  bahwa RT. 3 adalah wilayah yang paling tinggi menyumbang angka kejadian hipertensi yaitu 75% dari jumlah penduduk. Kejadian hipertensi ini diperparah dengan usia penderita berada pada rentang 30 sampai 60 tahun, termasuk dalam usia produktif.
Survey  saat  kunjungan  didapatkan  bahwa  warga  RT.3  mayoritas  adalah  warga  suku Kutai  yang  memiliki  kebiasaan  mengkonsumsi  makanan  olahan  asin  seperti  jukut  pija  yang merupakan  olahan  ikan  asin  asli  dari  Kutai,  sehingga  bisa  dipastikan  bahwa  warga  memiliki perilaku  yang  tidak  sehat  tentang  konsumsi  makanan  yang  berdampak  pada  meningkatnya tekanan darah. Hipertensi merupakan penyakit degeneratif yang dapat terjadi karena kurangnya pengetahuan seseorang tentang perilaku hidup sehat.
Gambar 1  Olahan Jukut Pija khas suku Kutai yang sering dikonsumsi

## 2. METODE
Kegiatan Pengabdian kepada masyarakat untuk menurunkan tekanan darah penderita hipertensi ini dilakukan kepada penderita hipertensi di wilayah RT.3 Kelurahan Teluk Lerong Ulu. Kegiatan diawali dengan survey lapangan untuk mencari jumlah penderita hipertensi dan diapatkan penderita sebanyak 40 peserta.
Alternatif  pemecahan  masalah  dilakukan  dengan  mengadakan  pendidikan  kesehatan seperti bahaya hipertensi, cara pencegahan  hipertensi  dan pengolahan  makanan bagi penderitas hipertensi.  Selain  itu  akan  dilakukan  simulasi  mengenai  pengolahan  bahan  alam  yang  sudah terbukti  dalam  penelitian  mampu  menurunkan  tekanan  seperti  pengolahan  teh  bawang  dayak sehingga  masyarakat  mampu  membuat  olahan  bahan  alam  yang  mampu  menurunkan  tekanan darah  tinggi.  Selain  itu  diajarkan  pula  cara  mengobservasi  tekanan  darah  tinggi  dengan dibuatkan lembar observasi tekanan darah tinggi.
Pendidikan Kesehatan Bahaya Hipertensi
Pengolahan Bahan alam Teh Bawang Dayak Pelatihan Pengisian Lembar Observasi Tekanan Darah Perilaku Pencegahan dan Mengatasi Hipertensi
Gambar 2. Strategi Promosi Kesehatan yang digunakan kepada masyarakat

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat untuk menurunkan tekanan darah penderita hipertensi dilaksanakan  selama  3  hari  berturut-turut.  Pada  hari  pertama  kegiatan  ini  diawali  dengan menanyakan  sejauh  mana  pengetahuan  warga  mengenai  hipertensi,  penyebab  hipertensi  dan bahaya  hipertensi.  Mayoritas  penderita  hipertensi  dalam  kegiatan  ini  mengetahuai  bahaya hipertensi  seperti  penyakit  jantung,  ginjal  dan  stroke,  begitupula  pencecgahan  hipertensi mayoritas  penderita  mengetahui  seperti  tidak  makan  banyak  garam,  mengurangi  makanan berlemak dan kolesterol.
Gambar 3. Pemberian Materi Tentang Bahaya Hipertensi
Penderita  hipertensi  perlu  untuk  diberikan  pendidikan  kesehatan  untuk  meningkatakan kesadaran  tentang  bahaya  penyakit  hipertensi.  Dimana  dengan  memberikan  pendidikan kesehatan  akan  menggugah  kesadaran  masyarakat  tentang  penyakit  hipertensi  yang  selama  ini mereka  derita.  Tim  pelaksanan  pengabdiann  kepada  masyarakat  melibatkan  mahasiswa  dalam kegiatan  ini  dengan  tujuan  agar  mahasiswa  dapat  langsung  mempraktekkan  pemberian pendidikan  kepada  masyarakat  serta  memahami  enimena  permasalahan  yang  sering  dijumpai oleh masyarakat khusunya tentang penyakit hipertensi.
Pemberian pendidikan kesehatan tersebut ditujukan kepada masyarakat agar mengetahui pecegahan  dan  pengobatan  hipertensi  agar  tidak  memperparah  keadaan  hipertensinya  dan mencegah  komplikasi  berbahaya  dari  hipertensi  seperti  jantung  koroner  dan  stroke.    Hal  ini sesuai  dengan  Notoatmodjo  (2010),  yang  mengatakan  bahwa  pendidikan  kesehatan  ditujukan untuk  menggugah  kesadaran, memberikan atau meningkatkan pengetahuan  masyarakat tentang pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan  baik  bagi  dirinya  sendiri,  keluarganya  maupun masyarakatnya.  Di  samping  itu  dalam  konteks  ini  pendidikan  kesehatan  juga  memberikan pengertian-pengertian  tentang  tradisi,  kepercayaan  masyarakat  dan  sebagainya,  baik  yang merugikan maupun yang menguntungkan kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  dalam  bentuk  penyuluhan  ini  dilakukan  untuk  meningkatkan pemahaman  penderita  hipertensi  tentang  bahaya  penyakit  hipertensi.  Hipertensi  merupakan salah  satu  penyakit  degeneratif  yang  memiliki  tingkat  morbiditas  dan  mortalitas  yang  tinggi. Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko yang kuat terhadap terjadinya penyakit ginjal dan penyakit-penyakit  kardiovaskular  seperti  stroke  dan  penyakit  jantung  iskemik.  Individu prehipertensif  memiliki  kemungkinan  tinggi  mengalami  hipertensi  dan  peningkatan  risiko mengalami  penyakit  kardiovaskular  dibandingkan  individu  dengan  nilai  tekanan  darah  dalam kisaran normal (Rahajeng, 2009).
Manajemen  untuk  penderita  hipertensi  dimulai  dengan  terapi  non-farmakolohik  seperti modiikasi gaya hidup ( lifestyle ) yang sangat erat kaitannya dengan makanan yang
sering  dikonsumsi.  Warga  masyarakat  RT.  3  Kelurahan  Teluk  Lerong  memiliki  kegemaran untuk  mengkonsumsi  makanan  olahan  ikan  asin  yang  disebut jukut  pija sehingga  dengan pendidikan  kesehatan  ini    terjadi  perubahan  perilaku  untuk  mengurangi  mengkonsumsi makanan ini.
Pelaksanaan  pada  hari  kedua  yaitu  mengajarkan  membuat  olahan  bahan  alami  untuk menurunkan  tekanan  darah  yaitu  dengan  teh  bawang  dayak.  Umbi  bawang  dayak  ( Eleutherine americana  Merr )  merupakan  obat  herbal  tradisional  yang  digunakan  sebagian  masyarakat  di daerah Kalimantan dalam bentuk segar. Selain itu, umbi bawang dayak berkhasiat sebagai obat antihipertensi,  kencing  manis  (DM)  dan  kolesterol.  Adapun  penggunaan  bawang  dayak biasanya dipakai ± 50 gram umbi segar Eleutherine americana , dicuci dengan pelarut kemudian diperas dan disaring. Hasil saringan ditambah ½ gelas air matang panas. Diminum sehari 2 kali ¼  gelas  pagi  dan  sore.  Laporan  dan  penelitian  efek  negatif  dari  pemanfaatan  bawang  dayak belum  ditemukan  hingga  saat  ini.  Adapun  pemanfaatan  teh  bawang  dayak  biasanya  diolah dengan  mengiris  umbi  bawang  dayak  dan  kemudian  mengeringkan  di  bawah  cahaya  matahari. Teh bawang dayak yang disarankan untuk penyakit kencing manis yaitu sebanyak 3 sendok teh kemudian  direndam  dalam  gelas  berukuran  gelas  duralex  (±75  mL)  dan  diminum  sebanyak  2 kali  sehari  sebelum  makan  karena  obat  herbal  alam  lebih  mudah  diserap  sebelum  makan (Nirmala, 2010).
Gambar 4 : Bawang Dayak ( Eleutherine americana Merr )
Perlu  diajarkan  mengenai  pengolahan  bahan  alam  kepada  masyarakat  penderita hipertensi untuk mengurangi penggunaan obat-obatan berbahan kimia yang dapat menimbulkan efek  samping  (Setyawan,    2016).  Senyawa  kimia  dalam  daun  alpukat  yang  telah  diketahui berperan  aktif  dalam  mekanisme  antihipertensi  antara  lain  flavonoid,  saponin  dan  alkaloid. Flavonoid (C 5 H 8 )  merupakan salah satu golongan fenol terbesar yang berada di alam. Senyawa tersebut  dapat  melindungi  tubuh  dari  radikal  bebas  melalui  mekanisme  antioksidan.  Flavonoid (C 5 H 8 )  mampu  memperbaiki  fungsi  endotel  dan  menghambat  agregasi  platelet.  Efek  ini merupakan keuntungan flavonoid pada resiko penyakit kardiovaskuler (Febrinda, 2013).
Hari  ketiga  perlu  juga  diajarkan  mengenai  observasi  tekanan  darah.  Harapan  dengan mengajarkan penderita hipertensi  yaitu agar mengetahui tekanan  darah dengan  mencatat harian sehingga  lebih  bisa  diamati.  Kebanyakan  penderita  hipertensi  setelah  melakukan  pemeriksaan tekanan  darah  tidak  melakukan  pencatatan  sehingga  setelah  beberapa  jam  kemudian  langsung terlupakan.  Pelatihan  observasi  pencatatan  tekanan  darah  ini  dilakukan  dirumah  warga  yang tercatat  sebagai  warta  RT.3  yang  menderita  hipertensi.  Hal  ini  dilakukan  agar  dapat  dilakukan pemeriksaan tekanan darah langsung dengan warga sehingga warga bisa melakukan pencatatan observasi dimulai dari ini.
Melalui  observasi  tekanan  darah  ini  diharapkan  tekanan  darah  penderita  lebih  bisa terkontrol  dan  tidak  terkesan  masa  bodoh  dengan  kondisi  tekanan  darahnya.  Selain  itu
disampaikan juga kepada warga untuk rutin melakukan pemeriksaan tekanan darahnya minimal 1x seminggu dan kemudina mencatatnya dalam lembar observasi yang telah dibuatkan.
Gambar 4. Pelatihan Pengisian Lembar Observasi Tekanan Darah Dengan  diberikannya  promosi  kesehatan  melalui  pendidikan  kesehatan  tentang bahaya  hipertensi,  pengolahan  bahan  alam  untuk  menurunkan  tekanan  darah  dan pengisian lembar observasi tekanan darah diharapkan tekanan darah penderita hipertensi di  RT.  3  Kelurahan  Teluk  Lerong  Ulu  Samarinda  dapat  menurun.  Sebelum  dilakukan promosi kegiatan dilakukan pemeriksaan tekanan darah penderita, kemudian dilakukan pemeriksaan  tekanan  darah  satu  bulan  setelah  dilakukan  promosi  kegiatan  sebagai bentuk evaluasi keberhasilan kegiatan pengabdian  masyarakat dengan didapatkan  hasil analisis sebagai berikut:
.
Gambar 5.  Perbedaan rata-rata Tekanan Darah Sistole dan Diastole sebelum dan sesudah dilakukan Promosi Kesehatan
Keberhasilan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  ditandai  dengan  penurunan  rata-rata tekanan darah systole dan diastole oleh 40 orang penderita hipertensi di RT. 03 Kelurahan Teluk Lerong  Ulu  Samarinda.  Rata-rata  tekanan  darah  systole  sebelum  dilakukan  promosi  kesehatan yaitu  150,75  mmHg  menurun  menjadi  91,19  mmHG  dan  rata-rata  tekanan  darah  diastole sebelum dilakukan promosi kesehatan yaitu 141,31 mmHG menurun menjadi 83,44 mmHg.
0 20 40 60 80 100 120 140 160 Sistole Diastole 150.75 91.19 141.31 83.44 Sebelum Sesudah

## 4. KESIMPULAN
 Promosi  kesehatan  merupakan  metode  non  farmakologi  yang  bisa  diberikan  kepada penderita hipertensi untuk menurunkan tekanan darah.
 Promosi kesehatan dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini berupa  pendidikan kesehatan tentang  bahaya  hipertensi,  pengolahan  bahan  alam  teh  bawang  dayak  dan  pelatihan pengisian lembar observasi tekanan darah.
 Terjadi penurunan rata-rata tekanan darah systole dan diastole penderita hipertensi di RT. 3 Kelurahan  Teluk  Lerong  Ulu  Samarinda  setelah  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini.

## 5. SARAN
Menjaga  tekanan  darah  penderita  hipertensi  agar  tetap  stabil    dibutuhkan  peran  serta keluarga  sebagai  orang  terdekat  dengan  penderita,  sebagai  bentuk  kesinambungan  kegiatan seharusnya diadakan pengabdian  kepada  masyarakat yang berfokus kepada keluarga penderita. Kegiatan tersebut bisa berupa pendidikan kesehatan mengenai peran keluarga dalam hipertensi.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  LPPM  Universitas  Muhammadiyah Kalimantan  Timur  yang  telah  memfasilitasi  pendanaan    dengan  Surat  Perjanjian  IuM  (IPTEK Untuk  Masyarakat)  Nomor:  100.7/LPPM/A.4/C/2018 sehingga  pengabdian  kepada  masyarakat ini dapat berjalan.  Penulis juga mengucapkan Kepada Ketua Program Studi D-III Keperawatan Universitas  Muhammadiyah  Kalimantan  Timur  Ns.  Tri  Wahyuni,  M.Kep,  Sp.  Mat  atas  ijin untuk menjalankan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini. Selain itu Penulis mengucapkan terima kasih kepada Ketua RT. 3 Kelurahan Teluk Lerong Ulu Samarinda Bapak Harjanto yang memberikan  ijin untuk pelaksanaan kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Parmawaty.  (2012).  Hubungan  Antara  Obesitas  Dengan  Kejadian  Hipertensi.  Skripsi, Stikes Muhammadiyah, Program Studi Keperawatan, Samarinda: Tidak diterbitkan
[2] Garnadi, Y. (2012), Hidup Nyaman dengan Hipertensi. Jakarta: Agromedia
[3]     Sutaryo. (2011). Bagaimana Menjaga Kesehatan Jantung. Yogyakarta: Cinta Buku
[4] Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
[5] Rahajeng  E,  Tum  S.(2009).  Prevalensi  Hipertensi  dan  Determinannya  di  Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia.
[6] R.  Nirmala.  (2010).  Budidaya  Pengembangan  Bawang  Tiwai/Bawang  Sabrang ( Eleutherine americana (L). Merr .). Erlangga. Jakarta
[7] AB  Setyawan,  ES  Lestari,  W  Winarto  .  2016.  Ekstrak  Daun  Kejibeling  Meningkatkan Fagositosis  Dan  Roi  Makrofag  Pada  Mencit  Diinfeksi Staphylococcus  aureus .  Jurnal Kesehatan masyarakat 11 (2) 173-177, 2016
[8] E.  Febrinda,  A.,  Astawan,  M.,  Wresdiyati,  T.,  &  Dewi  Yuliana,  N.  (2013).  Kapasitas Antioksidan  Dan  Inhibitor  Alfa  Glukosidase  Ekstrak  Umbi  Bawang  Dayak.  Jurnal Teknologi Dan Industri Pangan, 24(2), 161–167. https://doi.org/10.6066/jtip.2013.24.2.161