Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENGARUH PELAKSANAAN BIRTHING BALL TERHADAP LAMANYA PERSALINAN KALA I PADA IBU PRIMIGRAVIDA DI PMB DESITA, S.SiT, KABUPATEN BIREUEN
The Effect Of Birthing Ball Implementation On The Long Time Of Labor In The Primigravide Mothers At PMB Desita, S.SiT, Bireuen District
Apriany Ramadhan Batubara *1 , Lia Ifwana 2
1. Dosen Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia 2. Mahasiswa Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia
* Korespondensi Penulis : aprianyramadhanbatubara@gmail.com *1

## Abstrak
Latar  Belakang  : Salah  satu  komplikasi  persalinan  yang  ikut  menyumbang  dalam angka kematian ibu adalah partus lama. Berbagai upaya fisiologis dilakukan untuk mencegah persalinan  lama,  seperti  senam  hamil,  teknik  nafas  dalam  dan  rebozo.  Upaya  lainnya  dalam mencegah  persalinan  lama  seperti pelvic  rocking dengan birthing  ball yang  mendukung persalinan  agar  dapat  berjalan  secara  fisiologis. Tujuan  : Untuk  mengetahui  Pengaruh Pelaksanaan Birthing  Ball Terhadap  Lamanya  Persalinan  Kala  I  Pada  Ibu  Primigravida. Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Penelitian dilaksanakan di PMB Desita, S.SiT Kabupaten Bireuen. Populasi dalam  penelitian ini  adalah    seluruh  ibu  primigravida  yang  akan  bersalin.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  dilakukan  secara accidental  sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  35 orang.  Analisa hasil digunakan dengan regresi linear sederhana. Hasil : Ditemukan nilai (R) sebesar  0,579  dan  R  Square  0,0336,  berarti  pengaruh birthing  ball terhadap  lamanya persalinan  kala  I  sebesar  33,6%.  Pada  tabel  Anova  ditemukan  nilai  F  hitung  16,674  dengan tingkat  signifikansi  sebesar  0,000  <  0,005.  Berdasarkan  nilai  t hitung =  4,083  >  t tabel =  2,035 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  variabel  pelaksanaan birthing  ball berpengaruh  terhadap variabel  lamanya  persalinan  kala  I. Kesimpulan  : Ada  pengaruh  pelaksanaan birthing  ball terhadap lamanya  persalinan  kala  I  pada  ibu  primigravida  di  PMB  Desita,  S.SiT  Kabupaten Bireuen.  Diharapkan  kepada  PMB  Desita,  S.SiT  untuk  menjadi  wadah  serta  fasilitator  bagi ibu  bersalin  dalam  menghadapi  proses  persalinan  yang  nyaman  dan  menyenangkan  dalam melewati  kala  I  yang  lebih  singkat  serta  agar  dapat  lebih  mensosialisasikan  manfaat dilaksanakan birthing ball untuk mempercepat proses persalinan.
Kata kunci : Birthing Ball , Lamanya Persalinan Kala I

## Abstract
Background : One of the complications of childbirth that contributes to maternal mortality is prolonged labor. Various physiological efforts were made to prevent prolonged labor, such as pregnancy  exercises,  deep  breathing  techniques  and  rebozo.  Other  efforts  to  prevent prolonged labor include pelvic rocking with a birthing ball that supports labor so that it can run physiologically. . Objective : To find out the Effect of Birthing Ball Implementation on the Length  of  First  Stage  of  Labor  in  Primigravida  Mothers. Method :  This  study  uses  an
analytical  survey  with  a  cross  sectional  approach.  The  research  was  conducted  at  PMB Desita,  S.SiT,  Bireuen Regency.  The  population in  this  study  were  all  primigravida  mothers who  were  about  to  give  birth.  The  sampling  technique  in  this  study  was  carried  out  by accidental  sampling.  The  sample  in  this  study  were  35  people.  Analysis  of  the  results  used with  simple  linear  regression. Results: It  was  found  that  the  value  (R)  was  0.579  and  R Square was 0.0336, meaning the effect of the birthing ball on the length of the first stage of labor was 33.6%. In the ANOVA table, it is found that the calculated F value is 16.674 with a significance level of 0.000 < 0.005. Based on the value of tcount = 4.083 > ttable = 2.035, it can  be  concluded  that  the  variable  of  the  birthing  ball  implementation  has  an  effect  on  the variable  length  of  the  first  stage  of  labor. Conclusion: There  is  an  effect  of  the implementation of the birthing ball on the duration of the first stage of labor in primigravida mothers  at  PMB  Desita,  S.SiT,  Bireuen  Regency.  It  is  hoped  that  PMB  Desita,  S.SiT  will become  a  forum  and  facilitator  for  maternity  mothers  in  facing  a  comfortable  and  pleasant delivery process in passing the shorter first stage and in order to be able to further socialize the benefits of carrying out a birthing ball to speed up the delivery process.

## Keywords  : Birthing Ball, The Duration Of Labor In The First Time

## PENDAHULUAN
Menurut laporan World Health Organization (WHO), kematian ibu umumnya terjadi akibat  komplikasi  saat,  dan  pasca  kehamilan.  Adapun  jenis-jenis  komplikasi  yang menyebabkan mayoritas kasus kematian ibu sekitar 75% dari total kasus kematian ibu adalah pendarahan,  infeksi,  tekanan  darah  tinggi  saat  kehamilan,  komplikasi  persalinan,  dan  aborsi yang  tidak  aman.  Salah  satu  komplikasi  persalinan  yang  ikut  menyumbang  dalam  angka kematian ibu adalah partus lama (Hidajatunnikma, 2020).
Penyebab  terjadinya  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  terbesar  di  Indonesia  adalah perdarahan,  infeksi  dan  eklamsi,  karena  kurangnya  edukasi  tentang  tanda-tanda  bahaya persalinan,  dan  karena  kurang  pengetahuan  ibu  bersalin,  selain  itu  juga  “4  terlalu”  terlalu muda,  terlalu  tua,  terlalu  banyak  anak,  terlalu  sering  hamil,  faktor  fisiologis  yang  secara langsung  dapat  menambah  angka  tersebut.  Kemajuan  persalinan  pada  kala  I  fase  aktif merupakan  saat  yang  paling  melelahkan,  berat,  dan  kebanyakan  ibu  mulai  merasakan  sakit atau nyeri, dalam fase ini kebanyakan ibu merasakan sakit yang hebat karena kegiatan rahim mulai lebih aktif. Penurunan aliran darah juga menyebabkan melemahnya kontraksi rahim dan berakibat  memanjangnya  proses  persalinan  hingga  dapat  menyebabkan  persalinan  lama (Hidayati, 2020).
Permasalahan di Indonesia sendiri masih banyak ditemukan diantaranya adalah partus lama  yang  merupakan  salah  satu  dari  beberapa  penyebab  kematian  ibu  dan  bayi  baru  lahir. Pada  proses  persalinan  melewati empat  kala,  pada  kala  satu  dibagi  ke  dalam  dua  fase,  yaitu
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
fase laten dan fase aktif. Pada fase laten merupakan periode dari awal persalinan hingga titik ketika pembukaan mulai berjalan secara progresif. Fase aktif merupakan periode waktu awal dari kemajuan aktif pembukaan hingga pembukaan menjadi komplit (Gustyar, 2017).
Pada primigravida lama persalinan pada kala satu mempunyai durasi yang lebih lama dibandingkan  dengan  multigravida,  dimana  lama  persalinan  kala  satu  pada  primigravida sekitar 20 jam sedangkan multigravida sekitar 14 jam. Tetapi tidak semua persalinan alamiah akan  berakhir  sesuai  dengan  waktu  normal.  Persalinan  yang  waktunya  tidak  normal dikarenakan partus lama. Faktor yang mempengaruhi persalinan menjadi lama yaitu kelainan presentasi, kontraksi yang tidak adekuat, kelainan jalan lahir, kehamilan kembar, dan anemia. Untuk mencegah terjadinya partus lama, ada beberapa cara yaitu dengan  yoga, senam hamil dan teknik birthingball (Asriani, 2017).
Persalinan  merupakan  proses  pergerakan  keluarnya  janin,  Proses  ini  diawali  dari pembukaan dan dilatasi serviks sebagai akibat kontraksi uterus dengan frekuensi, durasi, dan kekuatan yang teratur. Persalinan dibagi menjadi empat tahapan, yaitu kala I, kala II, kala III, kala IV.  Kala I persalinan ditetapkan sebagai tahap yang berlangsung sejak terjadi kontraksi uterus  yang  teratur  sampai  terjadi  pembukaan  lengkap.  Persalinan  lama  dapat  menimbulkan konsekuensi  serius  bagi  ibu  dan  janin  salah  satunya  maupun  keduanya  sekaligus  (Rohmah, 2017).
Kala  I  persalinan  diartikan  sebagai  permulaan  kontraksi  sejati  yang  dapat menyebabkan terjadinya pembukaan serviks dan diakhiri dengan pembukaan lengkap. Kala I persalinan terdiri dari kala I fase laten dan kala I fase aktif. Kala I fase laten adalah keadaan dimana  pembukaan  serviks  berlangsung  lambat  hingga  pembukaan  3  cm  yang  berlangsung selama  7-8  jam,  sedangkan  kala  I  fase  aktif  adalah  keadaan  dimana  pembukaan  serviks berlangsung mulai dari pembukaan 4 cm hingga 10 cm yang berlangsung selama 6 jam yang terdiri  dari  2  jam  periode  akselerasi,  2  jam  periode  dilatasi  maksimal  dan  2  jam  periode deselerasi.  Fase  ini  ditemui  pada  primigravida.  Sehingga  normalnya  lama  kala  I  persalinan pada  primigravida  berlangsung  selama  13-14  jam  sedangkan  pada  multigravida  berlangsung selama 6-7 jam (Rosieana, 2019).
Berbagai  upaya  fisiologis  dilakukan  untuk  mencegah  persalinan  lama,  seperti  senam hamil, teknik nafas dalam dan rebozo. Upaya lainnya dalam mencegah persalinan lama seperti pelvic  rocking dengan birthing  ball yang  mendukung  persalinan  agar  dapat  berjalan  secara fisiologis.  Hal  ini  juga  merupakan  salah  satu  metode  yang  sangat  membantu  merespon  rasa
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sakit dengan cara aktif dan mengurangi lama persalinan kala I fase aktif. Duduk lurus di atas bola maka gaya gravitasi bumi akan membantu janin atau bagian terendah janin untuk segera turun  ke  panggul  sehingga  didapatkan  waktu  persalinan  lebih  pendek  atau  singkat (Hidajatunnikma, 2020).
Lamanya  persalinan  dapat  berpengaruh  terhadap  kelelahan  dan  penurunan  fisik  ibu bersalin.  Kelelahan  pada  primigravida  saat  bersalin  dapat  dicegah  dengan  mempercepat proses persalinan. Salah satu upaya untuk mempercepat proses persalinan yaitu menggunakan birthing ball . Pada saat ibu bersalin menggunakan birthing ball , posisi tubuh memungkinkan gravitasi  mempercepat  dilatasi  serviks. Birthing  Ball dapat  membantu  mempersingkat  lama kala I fase aktif dimana ibu bersalin akan duduk diatas bola dengan gerakan memutar pinggul (Rosieana, 2019).
Birthing ball merupakan alat bantu yang bisa digunakan untuk melakukan olah tubuh pada  masa  kehamilan,  namun  penggunaannya  membutuhkan  perhatian  lebih  agar  ibu  tidak terjatuh  pada  saat menggunakannya,  mengingat  bentuk  bola  yang  bundar  dan  keseimbangan ibu  dengan  membawa  beban  besar  dibagian  perut. Birting  ball dapat  digunakan  pada  saat yoga, birthing ball , gerakan jongkok bangun pada ibu hamil. Selain itu penggunaan birthing ball juga  membantu  untuk  pemijatan  bagian  perineum  ibu  hamil .  Birthing  ball dapat membantu  ibu  dalam  posisi  tegak,  tetap  tegak  ketika  dalam  proses  persalinan  akan memungkinkan  rahim  untuk  bekerja  seefisien  mungkin  dengan  membuat  bidang  panggul lebih  luas  dan  terbuka.  Dengan  kata  lain  dapat  merangsang  dilatasi  dan  memperlebar  outlet panggul. Duduk lurus di atas bola maka gaya gravitasi bumi akan membantu janin atau bagian terendah janin untuk segera turun ke panggul (Riyanti, 2018).
Berdasarkan  survey  awal  yang  peneliti  lakukan,  PMB  Desita  merupakan  salah  satu PMB  yang  menerapkan  teknik birthing  ball untuk  membantu  kemajuan  kala  I  persalinan.
Pada  saat  survey  awal,  peneliti  melakukan  observasi  terhadap  5  ibu  inpartu  Primigravida,  4 orang  yang  melakukan  teknik birthing  ball mengalami  kelancaran  proses  persalinan. Sedangkan  1  orang  ibu  Primigravida  tidak  melakukan  teknik birthing  ball saat  dilakukan pemeriksaan vaginal, serviks tidak mengalami perubahan.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang “Pengaruh  Pelaksanaan Birthing  Ball Terhadap  Lamanya  Persalinan  Kala  I  Pada  Ibu Primigravida Di PMB Desita, S.SiT Kabupaten Bireuen”.

## METODE PENELITIAN
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional ,  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk  membuat  gambaran tentang suatu keadaan secara objektif, dimana data yang menyangkut data bebas (resiko) dan variabel terikat (akibat), akan dikumpulkan dalam waktu yang sama (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  dilaksanakan  di  PMB  Desita,  S.SiT  Kabupaten  Biruen.  Waktu  penelitian dilaksanakan pada bulan Juni s/d Juli 2021.  Populasi dalam  penelitian  ini adalah  seluruh ibu primigravida  yang  akan  bersalin  di  PMB  Desita,  S.SiT.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  dilakukan  secara accidental  sampling atau  secara  kebetulan.  Sampel  dalam penelitian ini adalah 35 orang.

## HASIL PENELITIAN
Analisis  Bivariat  : Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  35  ibu  primigravida (100%)  yang melaksanakan birthing ball sebanyak 21 orang (60%) dengan lama persalinan cepat sebanyak  18  orang  (51,4%)  dan  lama  persalinan  lambat  sebanyak  3  orang  (8,6%).  Yang  tidak melaksanakan birthing ball sebanayk 14  orang ( 40%)  dengan lama persalinan cepat  sebanyaj  4 orang (11,4%) dan lama persalinan lambat sebanyak 10 orang (28,6%).
Tabel 1. Distribusi Pelaksanaan Birthing Ball Terhadap Lamanya Persalinan Kala I Pada Ibu Primigravida di  PMB Desita, S.SiT Kabupaten Bireuen.
Analisis Bivariat Pelaksanaan Birthing Ball N P Value Dilaksanakan Tidak Dilaksanakan f % f % Lama Persalinan Cepat 18 51,4 4 11,4 22 0,000 Lambat 3 8,6 10 28,6 13
Analisis  Multivariat  : Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat  menggunakan  regresi linier  sederhana  terdapat  hubungan birthing  ball dengan  lamanya  persalinan  kala  I  dengan nilai (R) sebesar 0,579 dan R Square 0,0336 berarti pengaruh birthing ball terhadap lamanya persalinan  kala  I  sebesar  33,6%.  Pada  tabel  Anova  ditemukan  nilai  F  hitung  16,674  dengan tingkat  signifikansi  sebesar  0,000  <  0,005,  maka  model  regresi  dapat  dipakai  untuk memprediksi variabel lamanya persalinan kala I atau dengan kata lain ada pengaruh variabel birthing  ball terhadap  variabel  lamanya  persalinan  kala  I.  Pada  tabel coefficients diketahui
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
nilai  constant  (a)  sebesar  0,714,  sedangkan  nilai  pelaksanaan birthing  ball (b/koefisien regresi) sebesar 0,571. Sehingga persamaan regresinya dapat ditulis:
Y = a + bX
Y= 0,714 + 0, 571X
Persamaan  tersebut  dapat  diterjemahkan:  konstanta  sebesar  0,714  yang  berarti  nilai konstinten variabel pelaksanaan birthing ball sebesar 0,714. Koefisien regresi X sebesar 0,571 menyatakan bahwa setiap penambahan 1% nilai pelaksanaan birthing ball maka nilai lamanya persalinan  kala  I  bertambah  0,571.  Koefisien  nilai  regresi  tersebut  bernilai  positif  sehingga dapat dikatakan bahwa arah pengaruh variabel X terhadap Y positif. Berdasarkan nilai t hitung = 4,083  >  t tabel =  2,035  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  variabel  pelaksanaan birthing  ball berpengaruh terhadap variabel lamanya persalinan kala I.

## Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 .579 a .336 .316 .406 a. Predictors: (Constant), BirthingBall_New
ANOVA b Model Sum of Squares df Mean Square F Sig. 1 Regression 2.743 1 2.743 16.674 .000 a Residual 5.429 33 .165 Total 8.171 34 a. Predictors: (Constant), BirthingBall_New b. Dependent Variable: Lamanya_Persalinan_New Coefficients a Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t Sig. B Std. Error Beta 1 (Constant) .714 .234 3.050 .004 BirthingBall_Ne w .571 .140 .579 4.083 .000
a. Dependent Variable: Lamanya_Persalinan_New
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Pelaksanaan Birthing  Ball Terhadap  Lamanya  persalinan  Kala  I  :
Secara fisiologi nyeri persalinan mulai timbul pada persalinan kala I fase laten dan fase aktif, pada  fase  aktif  terjadi  pembukaan  mulai  dari  3-10  cm.  Pada  primigravida  kala  I  persalinan bisa  berlangsung  ±20  jam,  pada  multigravida  berlangsung  ±14  jam.  Pembukaan  serviks terbagi 2 fase: fase laten: pada fase ini pembukaan sangat lambat dari 0-3 cm, fase aktif: pada fase  aktif  pembukaan  lebih  cepat,    fase    ini    dapat    dibagi    lagi  dalam:  fase  akselerasi:  dari pembukaan 3 cm – 4 cm yang dicapai dalam 2 jam, fase dilatasi maksimal: dari pembukaan 4 cm-  9  cm  yang  dicapai  dalam  2  jam,  fase    deselerasi:  dari    pembukaan  9    cm    –    10    cm selama  2  jam (Sumarah, 2011).
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk membantu serviks berdilatasi  lebih  cepat  adalah  pelvic  rocking  dengan birthing  ball .  Pelvic  rocking  dengan birthing  ball adalah  cara  menambah  ukuran  rongga  pelvis  dengan  menggoyang  panggul  di atas  bola  dan  dengan  perlahan  mengayunkan  pinggul  ke  depan  dan  ke  belakang,  sisi  kanan, kiri,  dan  melingkar.  Birth  ball  adalah  bola  terapi  fisik  yang  membantu  ibu  inpartu  kala  I dalam  kemajuan  persalinan  yang  dapat  digunakan  dalam  berbagai  posisi.  Salah  satu gerakannya  yaitu  dengan  duduk  di  atas  bola  dan  bergoyang-goyang  membuat  rasa  nyaman dan  membantu  kemajuan  persalinan  dengan  menggunakan  gravitasi  sambil  meningkatkan pelepasan endorphin karena elastisitas dan lengkungan bola merangsang reseptor di panggul yang  bertanggung  jawab  untuk  mensekresi  endorphin  (Kurniawati,  2017).  Hal  tersebut merupakan  salah  satu  metode  yang  sangat  membantu  merespon  rasa  sakit  dengan  cara  aktif dan mengurangi lama persalinan kala I fase aktif (Mathew et al., 2012).
Hasil  penelitian  ini  dikuatkan  dengan  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan    oleh hidajatunnikma  (2020)  “Efektifitas Pelvic  Rocking  Exercise Menggunakan Birthing  Ball Terhadap Kemajuan Persalinan Pada Ibu Primipara Tahun 2020” Penelitian ini menggunakan Systematic  Literature  Reviews (SLR),  yakni  sebuah  sintesis  dari  studi  literatur  yang  bersifat sitematik,  jelas,  menyeluruh,  dengan  mengidentifikasi,  menganalisis,  mengevaluasi  melalui pengumpulan  data-data  yang  sudah  ada  dengan  metode  pencarian  yang  eksplisit  dan melibatkan proses telaah kritis dalam pemilihan studi. Data yang digunakan 6 jurnal Nasional dan  1  jurnal  Internasional  yang  telah  terindeks  Shinta  Indonesia  dan  Scopus  dengan  standar Q2.  Dalam  7  jurnal,  seluruhnya  menggunakan  lembar  observasi  dan  partograph  sebagai instrument  pengumpulan  data.  Dari  7  jurnal  yang  di  review  ada  1  jurnal  yang  menerapkan
teknik  Pelvic  Rocking  Exercise  sejak  usia  kehamilan  memasuki  TM  3  atau  pada  umur kehamilan  34−35  minggu.  Sedangkan  jurnal-jurnal  yang  lain  melakukan  tehnik  Pelvic Rocking Exercise saat ibu memasuki kala I fase aktif.
Penelitian  ini  juga  selaras  dengan  penelitian  dari  Surtiningsih  (2016)  yang menyimpulkan  bahwa  pelvic  rocking  sangat  efektif  dalam  memperpendek  kala  I  fase  aktif dengan p-value 0,000 < 0,05. Penelitian ini juga didukung oleh penelitian Zaky (2016) yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  pelvic  rocking  dengan birth  ball terhadap perkembangan  persalinan  dalam  hal  penurunan  interval  dan  meningkatkan  durasi  dan frekuensi  kontraksi  uterus,  dilatasi  serviks  dan  penurunan  kepala  janin.  Para  peneliti merekomendasikan  bahwa  pelvic  rocking  dengan birth  ball dapat  mempengaruhi  kemajuan persalinan,  mengelola  rasa  sakit,  serta  mempromosikan  pengendalian  diri  dan  mencapai pengalaman melahirkan yang lebih memuaskan.
Mayoritas  responden  dengan  Lamanya  Persalinan  Kala  I  pada  kategori  cepat  yaitu sebanyak  22  orang  (60%)  dimana  para ibu  mayoritas  melaksanakan birthing  ball . Penelitian ini sesuai dengan teori yang menjelaskan bahwa persalinan kala I fase aktif merupakan waktu ketika  terjadi  dilatasi  serviks  paling  besar  dan  bagian  presentasi  janin  turun  lanjut  kedalam pelvis. Pada ibu primipara diperkirakan akan mengalami dilatasi sedikitnya 1 cm/jam dan ibu multipara 1,5cm/jam.
Menurut teori yang dikemukakan oleh Aprilla (2014) yang menyatakan bahwa kala I persalinan  akan  beragam  pada  setiap  ibu.  Semakin  seorang  ibu  merasa  relaks  dan  semakin mobile  maka  akan  semakin  singkat  waktu  yang  diperlukan  untuk  menuju  ke  pembukaan lengkap.  Di  awal  proses  persalinan  sebaiknya  ibu  tidak  hanya  berbaring  di  tempat  tidur. Mengganti  posisi  setiap  setengah  hingga  dua  jam  sekali  akan  sangat  membantu  proses persalinan.  Ibu  dapat  jongkok  atau  menggunakan birth  ball atau beanbag  chair untuk bersandar dan menggoyangkan panggul. Dengan bola ditempatkan di tempat tidur, ibu dapat berdiri  dan  bersandar  dengan  nyaman  di  atas  bola,  mendorong  dan  mengayunkan  panggul untuk mobilisasi. Dengan bola di lantai atau tempat tidur, ibu dapat berlutut dan membungkuk dengan berat badan tertumpu di atas bola, bergerak mendorong panggul dan dapat membantu bayi  berubah  ke  posisi  yang  benar  (posisi  belakang  kepala)  sehingga  memungkinkan kemajuan  persalinan  menjadi  lebih  cepat. Birth  ball membantu  ibu  untuk  tetap  pada  posisi berdiri  dan  juga    membuka  panggul,  mendorong  bayi  untuk  bergerak  ke  arah  bawah. Mengubah  posisi  selama  persalinan  akan  mengubah  bentuk  dan  ukuran  panggul  yang  mana
akan  membantu  kepala  bayi  bergerak  ke  posisi  optimal  selama  kala  I  persalinan  dan membantu  bayi  berotasi  (Mathew  et  al.,  2012).  Berbeda  dengan  ibu  yang  hanya  berbaring selama kala I, maka tekanan kepala ke serviks akan lebih banyak di serviks posterior (serviks arah  jam  6)  sehingga  akhirnya  banyak  sekali  kasus  bibir  serviks  anterior  yang  membuat proses persalinan menjadi semakin lama dan semakin menyakitkan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pelaksanaan birthing ball terhadap lamanya persalinan kala I pada ibu primigravida di PMB Desita, S.SiT Kabupaten Bireuen.

## SARAN
Diharapkan  kepada  PMB  Desita,  S.SiT  untuk  menjadi  wadah  serta  fasilitator  yang baik bagi ibu bersalin dalam menghadapi proses persalinan yang nyaman dan menyenangkan dalam  melewati  kala  I  yang  lebih  singkat  serta  agar  dapat  lebih  mensosialisasikan  manfaat dilaksanakan birthing  ball untuk  mempercepat  proses  persalinan  sehingga  semakin  banyak ibu-ibu hamil terutama ibu primigravida untuk melahirkan secara normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Agma,  A.L.S.  (2018). Pengaruh  Pelaksanaan  Pelvic  Rocking  Dengan  Birth  Ball  Terhadap Kemajuan Persalinan Di Klinik Pratamatanjung Deli Tua Tahun 2018. Di ambil Dari http://repo.poltekkes- medan.ac.id/jspui/bitstream/123456789/615/1/SKRIPSI%20ANNISA.pdf. Diakses, pada 20 Februari, 2021
Anggraini,  K.I.  (2019). Pengaruh  Metode  Pelvik  Rocking  Birth  Ball  Dan  Metode  Berjalan Terhadap  Lama  Kala  I  Dan  Kala  Ii  Pada  Ibu  Bersalin  Fisiologis. Di  ambil  dari  : http://repository.poltekkes- smg.ac.id/index.php?p=show_detail&id=18306&keywords=  .  Di  akses  pada  20 Februari, 2021
Aprillia,  Yessie.  (2014).  . Gentle  Birth  Balance  :  Persalinan  Holistik  mind,  Body  and  Soul . Bandung : Qanita
____________.  (2011).. Gentle  Birth  :  Melahirkan  Nyaman  Tanpa  Rasa  Sakit .  Jakarta  : Gramedia Widiasarana Indonesia
Asriani.  (2017). Hubungan  Terapi  Birth  Ball  Pada  Ibu  Primigravida  Dengan  Kelancaran Proses  Persalinan  Di  Klinik  Eka diambil  dari:  http://poltekkes.aplikasi- akademik.com/xmlui/handle/123456789/615 Di akses pada 27 Februari, 2021
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Depkes RI. (2020). Diambil Dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2019.pdf. Diakses 15 Maret 2021, 10.04 wib.
Gustyar, I. (2017). Penerapan Teknik Pelvic Rocking Dengan Birthing Ball Pada Ibu Bersalin Terhadap  Kemajuan  Persalinan  Di  Bpm  Syafrida  Kabupaten  Kebumen  Tahun  2017. Di ambil dari : http://elib.stikesmuhgombong.ac.id/378/. Diakses pada 20 Maret, 2021 Hidajatunnikma.  (2020). Efektifitas  Pelvic  Rocking  Exercise  menggunakan  birthing  ball Terhadap Kemajuan Persalinan Pada Ibu Primipara . Diambil dari: http://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/1035/. Diakses pada 20 Maret, 2021
Hidayati,  E.  (2020). Pengaruh  Penggunaan  Birthing  Ball  Terhadap  Penurunan  Skor  Nyeri Pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif  di  Klinik  Bersalin  Bekasi. Diambil  dari: http://ejurnal.husadakaryajaya.ac.id/index.php/JAKHKJ/article/view/102. Diakses pada 20 April, 2021
Iman,  M.  (2016). Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah  Bidang  Kesehatan .  Bandung  : Citapustaka Media Perintis
(2014). Pemanfaatan  SPSS  Dalam  Penelitian  Bidang  Kesehatan .  Bandung  : Citapustaka Media Perintis
Mathew, Albin et al. (2012). A Comparative Study On Effect of Ambulation and Birthing Ball On  Maternal  and  Newborn  Outcome  Among  Primigravida  Mothers  in  Selected Hospitals in Mangalore . Nitte University Journal of Health Science. 2 (2) : 2-5
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta Profil  kesehatan  aceh tahun  2019  Bidang  Program  dan  Pelaporan  Seksi  Data  dan Informasi. www.dinkes.acehprov.go.id (diakses tanggal 08 April 2020)
Riyanti, R. (2018). Hubungan Pelaksanaan Birthing Ball Dengan Lamanya Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu Primigravida Di BPM I. Ujung berung Kota Bandung Diambil dari:  http://. RITA%20RIYANTI%20CK115108(2018)-1-42.pdf.  Diakses  pada  8 Maret, 2021
Rohmah,  M.  (2017). Penerapan  Teknik  Active  Birth  Menggunakan  Birth  Ball  Terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu Bersalin Di Bpm Wiwik Gunandari S.St .  Di  Ambil:  http://elib.stikesmuhgombong.ac.id/409/  dari  :  Diakses  pada  18 Maret, 2021
Rosieana,  G.A.  (2019). Pengaruh  Birthing  Ball  Terhadap  Lama  Kala  I  Fase  Aktif  Pada Primigravida Di Pmb Yulis Indriana, Malang. Jurnal Pendidikan Kesehatan. Diakses pada 18 Maret, 2021
Rosyati,  H.  (2017). Buku  ajar  Asuhan  Kebidanan  Persalinan. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran dan Kesehatan Universitas
Sari, E.K. (2014). Asuhan Kebidanan Persalinan. Jakarta: CV. Trans Info Media Sumarah. (2011). Perawatan Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya Suryani, L. (2017). Modul Brithing Ball . Mediun: Akbid Muhammadiyah madiun