## EFEKTIVITAS DISCHARGE PLANNING TENTANG PERAWATAN LUKA TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA PADA PASIEN SECTIO CAESAREA
Basri 1 *, Harry Permana Wibowo 2 1,2 Institut Kesehatan Sumatera Utara, Medan Email: basririfki@gmail.com

## ABSTRACT
Sectio caesarea (SC) is a surgical process to deliver a fetus through incisions made in the abdominal wall and uterus so that the fetus can be born healthy and intact. Caesarean section has life-threatening risks, one of which is the risk of infection. The quality of wound care must not decline after the patient is discharged, follow-up care at home will be very important.  The  aim  of this  study is  to  determine  the effectiveness  of  discharge planning regarding wound care for wound healing in Sectio caesarea patients. This research was conducted  at the  BLUD  of  RSU  Cut  Nyakdhien Meulaboh.  This type  of  research  uses  a quantitative method with a quasi-experimental design through a one group pre-test post- test design approach. The research population was 35 people. The sampling technique uses saturated  sampling.  The  instrument  in  this  study  used  a  questionnaire  filled  out  by respondents  and  observation  sheets.  Data  analysis  using  univariate  and  bivariate. Bivariate analysis using paired t-test (Paired T-Test). The results showed that the majority of  wound  healing before  discharge planning  was  carried out  was  good.  Wound  healing after the majority of discharge planning was carried out very well. The significance value of p-value = 0.000 (p <0.05) then H0 is accepted. This means that there is effectiveness of discharge planning regarding wound care for wound healing in Sectio caesarea patients. It  is  suggested  that  this  study  can  provide  additional  references  for  future  research  to discuss more broadly the factors that accelerate wound healing in Sectio caesarea patients.
Keywords: discharge planning, care, wound, sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Sectio  caesarea (SC)  merupakan proses  pembedahan  untuk  melahirkan janin  melalui  sayatan  yang  dibuat  pada dinding perut dan rahim agar janin dapat lahir dengan sehat dan utuh (Jitowiyono &  Kristiyanasari,  2012).  Hasil  SDKI 2017 menunjukkan bahwa 17% kelahiran hidup  dalam  5  tahun  sebelum  survei dilahirkan  melalui Sectio  caesarea . Proporsi  persalinan Caesar meningkat pesat  antara  tahun  2007  dan  2017,  dari 7% menjadi 17%. Sectio caesarea lebih
sering  terjadi  pada  kelahiran  pertama (19%)  dibandingkan  dengan  kelahiran selanjutnya  (National  Population  and Family Planning Board (BKKBN) et al., 2018).
Operasi  caesar  memiliki  risiko  yang mengancam  jiwa,  salah  satunya  adalah risiko infeksi. Catatan medis menunjukkan  bahwa  15%  kematian  ibu setelah  melahirkan  disebabkan  oleh infeksi. Perawatan luka yang tidak tepat dapat  menyebabkan  infeksi,  yang  dapat
menyebabkan  kematian    (Tampilang  et al., 2018).
Luka  akut  dapat  diperbaiki  dengan proses penyembuhan luka normal selama dua  atau  tiga  bulan,  tergantung  pada ukuran  dan  kedalaman  jaringan  kulit yang  rusak.  Luka  kronis  propagasi mengarah  jauh  lebih  serius  karena gangguan  pada  penyembuhan  luka normal  yang  disebabkan  oleh  kompleks faktor patogenetik (Alven & Aderibigbe, 2020).  Perawatan  luka  dimulai  dengan melakukan pencegahan. Kualitas perawatan  luka  tidak  boleh  menurun setelah pasien dipulangkan, tindak lanjut perawatan di rumah akan sangat penting (Dozsa & Borcsek, 2014). Faktor-faktor yang berhubungan dengan penyembuhan luka  bedah  meliputi: personal  hygiene , nutrisi, dan discharge planning (Balla et al., 2018).
Berdasarkan data
Kementerian Kesehatan  RI  (2013)  prevalensi  cedara atau  luka  secara  Nasional  adalah  8,2% dengan prevalensi tertinggi ditemukan di Sulawesi Selatan 12,8% dan terendah di Jambi  4,5%  perbandingan  Riskesdas 2007 dengan Riskesdas 2013 menunjukkan  adanya  kecenderungan peningkatan prevalensi cedera dari 7,5%
menjadi 8,25. Dengan kejadian luka yang beragam, begitu pula mekanisme terjadinya  luka  yang  berbeda-beda, luka harus  cepat  ditangani  dengan  perawatan
luka yang steril dan sesuai (SOP) Standar Operasional Prosedur perawatan luka.
Manajemen  pengetahuan  berbasis asuhan  keperawatan  bertujuan  untuk menurunkan kejadian infeksi nosokomial pada  pasien  pasca Sectio  caesarea (Ahsan et al., 2017). Discharge planning merupakan  salah  satu  cara  untuk membantu meningkatkan mutu
pelayanan  keperawatan  (Coffey  et  al.,
2019). Perawat perlu menyadari bagaimana komunikasi antara pasien dan perawat  mempengaruhi  perencanaan pulang (Wattanapisit et al., 2018). Waktu bagi  perawat  untuk  menyelesaikan rencana  pulang  menjadi  faktor  sangat penting bagi perawat karena memberikan kesempatan  untuk  melakukan  penilaian klien dan mengembangkan serta mengimplementasikan  rencana  pulang
(Mukamel et al., 2016).
Perencanaan pemulangan yang sukses telah lama diidentifikasi sebagai landasan  transisi  individu  yang  efektif dari  rumah  sakit  ke  rumah  mereka (Pellett, 2016). Penelitian Hesselink et al. (2012)  mendapatkan  bahwa  instruksi keluar  rumah  sakit  dalam  praktek  klinis diberikan pada pasien akan meninggalkan rumah sakit bukan diberikan  selama  periode  rawat  inap. Beberapa  pasien  meninggalkan  rumah sakit  dengan  informasi  yang  tidak lengkap  tentang  perawatan  termasuk
instruksi  untuk  perawatan  diri  di  rumah (Hesselink  et  al.,  2012).  Perencanaan pulang  disesuaikan  dengan  keadaan pasien yang mengurangi lama tinggal di rumah  sakit  dan  tingkat  penerimaan kembali untuk orang tua yang dirawat di rumah sakit dengan kondisi medis, tetapi dampak  perencanaan  pemulangan  pada kematian,  hasil  kesehatan,  dan  biaya masih belum pasti (Lin et al., 2012).
Pelaksanaan discharge planning memiliki  kendala  dan  faktor  yang mempengaruhi efektifitas
pelaksanaannya  (Irmawati  et  al.,  2022).
Kendala yang terjadi meliputi: rendahnya pengetahuan tentang aktivitas dan pemulangan  pasien;  ketidakmampuan untuk  menentukan discharge  planning ; perdebatan tentang waktu mulai, pelaksanaan  dan  persiapan  pemulangan; sikap  negatif  pasien  dan  anggota keluarganya;  dan  menganggap  tindakan ini sebagai dokumen yang berlebihan dan memakan waktu yang menjadi tanggung jawab dokter (Hayajneh et al., 2020).
Hasil  observasi  awal  ditemukan bahwa tidak adanya panduan yang efektif untuk melakukan discharge planning dan tidak pernah dilakukan secara terstruktur pada  pasien  pasca  operasi Sectio caesarea . Operasi Sectio caesarea dapat memiliki konsekuensi positif dan negatif. Efek  positif  yang  dialami  ibu  yaitu mampu mengurangi rasa sakit
dibandingkan dengan persalinan normal, sedangkan  efek  negatif  dari Sectio caesarea dapat  menyebabkan  risiko infeksi. Perawat harus berusaha memberikan  asuhan  keperawatan  yang sesuai dengan kepentingan pasien untuk mencegah  dan  meningkatkan  kesehatan pasien. Perawat harus dapat merencanakan, berkoordinasi,
memfasilitasi,  dan  membantu  pasien untuk mencapai tujuan discharge planning yang  efektif.  Sehingga  penulis tertarik ingin meneliti efektivitas discharge  planning tentang  perawatan luka  terhadap  penyembuhan  luka  pada pasien Sectio caesarea .

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan metode  kuantitatif  dengan design  quasi experimental melalui  pendekatan one group pre-test post-test design .
Penelitian ini dilakukan dengan cara pre- test dan post-test . Penelitian ini dilakukan di BLUD RSU Cut Nyakdhien Meulaboh dengan alasan jumlah populasi mencukupi  untuk  dilakukan  penelitian sehingga jumlah sampel yang dibutuhkan mencukupi.  Waktu  penelitian  akan dilakukan  pada  bulan  Desember  2022- Januari 2023.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien yang dirawat inap di BLUD RSU Cut  Nyakdhien  Meulaboh  sebanyak  35
orang.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  menggunakan sampel  jenuh.  Kriteria  inklusi  dalam penelitin ini adalah pasien yang berusia ≥ 19  tahun,  dapat  membaca  dan  menulis, dengan lama perawatan ≥2 hari dan akan pulang.  Kriteria  eksklusi  adalah  pasien yang akan dirujuk ke RS lain, dan pasien pulang  paksa.  Jadi  jumlah  sampel  yang diambil dalam penelitian ini sebanyak 35 responden.
Instrumen pada penelitian ini menggunakan  kuisioner  yang  diisi  oleh responden dan lembar observasi. Instrumen penilaian pelaksanaan discharge  planning dengan  METHOD, yaitu: 1) Medication (obat), 2) Environment (Lingkungan), 3) Treatment (pengobatan),  4) Health Teaching (Pengajaran  Kesehatan),  5)
Outpatient referral ,  dan  6)  Diet. Instrumen menggunakan
lembar kuesioner  sebanyak  45  item.  Instrumen penilaian  penyembuhan  luka  diukur dengan  menggunakan  kuesioner  yang terdiri  dari  10  item  pertanyaan  yang dimodifikasi  oleh  peneliti  agar  sesuai dengan variabel penelitian dengan
manggunakan skala Guttman .
Setelah  reponden  menandatangani surat persetujuan, maka dilakukan tahapan pre-test dimana perawat mengobservasi  daerah  luka  dengan lembar  obsevasi  penyembuhan  luka
sebelum  pasien  pulang.  Kemudian dilanjutkan tahap perlakuan yaitu responden  diberikan  penjelasan  tentang discharge  planning tentang  perawatan luka  sebelum  pasien  pulang.  Pada tahap post-test ini perawat akan mengobservasi kembali  daerah  luka  untuk  melihat penyembuhan  luka.  Hal  ini  bertujuan memudahkan  peneliti  untuk  menilai perkembangan dari perubahan pemberian perawatan luka setelah dilakukan discharge  planning .  Dilakukan  setelah pasien  datang  kembali  ke  rumah  sakit sesuai jadwal terapi.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  analisa  univariat  dan bivariat.  Uji  normalitas  yang  digunakan adalah  uji Shapiro-Wilk .  Hasil  analisis data  yang  diperoleh  dari  hasil  uji normalitas  digunakan  untuk  menguji hipotesis penelitian dimana data berdistribusi normal maka digunakan uji T  berpasangan  ( Paired  T-Test )  dengan taraf signifikat 𝛼 = 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan data sebagai berikut: Tabel 1.  Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden
No. Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Umur 25-31 tahun 32-38 tahun 16 19 45,7 54,3 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 0 35 0,0 100,0 3 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 0 1 21 13 0,0 2,9 60,0 37,1 4 Pekerjaan: PNS Petani Ibu Rumah Tangga Karyawan Swasta Wiraswasta 4 2 16 9 4 11,4 5,7 45,7 25,7 11,4 5 Agama: Islam Protestan Katolik Hindu Budha 27 6 1 0 1 77,1 17,1 2,9 0,0 2,9 6 Riwayat Perawatan: 2 hari > 2 hari 8 27 22,9 77,1
Berdasarkan  Tabel  1  karakteristik responden,  mayoritas  berumur  32-38 tahun  sebanyak  19  orang  (54,3%). Berdasarkan jenis kelamin, mayoritas 35 orang  (100%).  Berdasarkan  pendidikan, mayoritas  SMA  sebanyak  21  orang (60%). Berdasarkan pekerjaan, mayoritas
Ibu  Rumah  Tangga  sebanyak  16  orang (45,7%).  Berdasarkan  agama,  mayoritas agama Islam sebanyak 27 orang (77,1%).
Berdasarkan riwayat
perawatan, mayoritas  riwayat  selama  >  2  hari sebanyak 27 orang (77,1%).

## Penyembuhan  Luka  pada  Pasien  Sectio  caesarea  Sebelum  Dilakukan  Discharge
Planning Tentang Perawatan Luka
Tabel 2.  Penyembuhan Luka pada Pasien Sectio caesarea Sebelum Dilakukan Discharge planning Tentang Perawatan Luka Penyembuhan Luka Frekuensi (f) Persentase (%) Sangat Baik Baik Cukup Kurang 5 30 0 0 14,3 85,7 0,0 0,0 Total 35 100,0 Berdasarkan  Tabel  2  penyembuhan
luka pada pasien sectio caesarea sebelum
dilakukan discharge  planning tentang
perawatan luka, mayoritas baik sebanyak 30 orang (85,7%).

## Penyembuhan  Luka  pada  Pasien  Sectio  caesarea  Setelah  Dilakukan  Discharge
Planning Tentang Perawatan Luka
Tabel 3.   Penyembuhan Luka  pada Pasien Sectio caesarea Setelah  Dilakukan Discharge planning Tentang Perawatan Luka Penyembuhan Luka Frekuensi (f) Persentase (%) Sangat Baik Baik Cukup Kurang 27 8 0 0 77,1 22,9 0,0 0,0 Total 35 100,0 Berdasarkan  Tabel  3  penyembuhan
luka pada pasien sectio caesarea setelah
dilakukan discharge  planning tentang
perawatan  luka,  mayoritas  sangat  baik sebanyak 27 orang (77,1%).
Efektivitas  Discharge  Planning  Tentang  Perawatan  Luka  Terhadap  Penyembuhan Luka pada Pasien Sectio caesarea
Tabel 4.   Efektivitas Discharge  planning Tentang Perawatan Luka Terhadap Penyembuhan Luka pada Pasien Sectio caesarea Mean N Std. Deviation t df Sig. (2- tailed) Pretest 1,86 35 0,355 7,585 34 0,000 Posttest 1,23 35 0,426
Berdasarkan Tabel 4 didapatkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa
perawatan  luka  di  rumah  sakit  sebelum mendapatkan discharge planning didapat rata-rata  nilai mean 1,86  dan  setelah mendapatkan discharge  planning rata- rata  nilai mean 1,23.  Standar  deviasi sebelum  0,355  dan  setelah  0,426.  Nilai signifikansi p  value =  0,000  ( p <  0,05) maka  H 0 diterima.  Hal  ini  berarti  ada efektivitas discharge  planning tentang perawatan  luka  terhadap  penyembuhan luka pada pasien sectio caesarea .

## Pembahasan
Penyembuhan  Luka  pada  Pasien Sectio  caesarea  Sebelum  Dilakukan Discharge planning Tentang Perawatan Luka Berdasarkan  data  penyembuhan  luka
pada  pasien sectio  caesarea sebelum dilakukan discharge  planning tentang perawatan luka, mayoritas baik (85,7%). Hal ini dikarenakan beberapa responden sudah mengetahui pelaksanaan discharge planning tetapi masih ada tindakan yang belum  optimal  dilakukan.  Perencanaan
pemulangan pasien membutuhkan
identifikasi  kebutuhan  spesifik  sesuai kebutuhan pasien. Kegiatan yang dilakukan  dapat  dibagi  sesuai  kriteria pasien  berdasarkan  kondisi  kesehatan dan kebutuhan akan pelayanan berkelanjutan  seperti  pasien  pulang
normal,  pulang  kritis,  pulang  mandiri atau masih ketergantungan.
Analisis mengidentifikasi akar penyebab  masalah,  yaitu:  ketidaktahuan perawat tentang discharge planning dan belum optimalnya sistem seperti formulir,  SPO  dan  pedoman  untuk mendukung pelaksanaan discharge planning (Wulandari &  Hariyati,  2019).
Ada  hubungan  antara  persepsi  perawat sebagai  pendidik  dengan discharge planning perawat rumah sakit (Pakpahan et al., 2020).
Terdapat  3 fase  dalam  penyembuhan luka  yaitu  fase  inflamasi  awal,  fase inflamasi  lanjut  dan  fase  proliferasi (Dictara  et  al.,  2018).  Perawatan  luka tradisional  dan  modern  menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam proses penyembuhan  luka  (Tusyanawati  et  al., 2020).  Menurut  Lestari  dan  Kunidah (2020)  menyatakan  ada  perbedaan efektivitas  proses  penyembuhan  luka pada  perawatan  luka  pada  pasien  pasca operasi caesar menggunakan NaCl 0,9%.

## Penyembuhan  Luka  pada  Pasien
Sectio  caesarea  Setelah  Dilakukan
Discharge planning Tentang Perawatan Luka Berdasarkan  data  penyembuhan  luka
pada  pasien sectio  caesarea setelah dilakukan discharge  planning tentang perawatan  luka,  mayoritas  sangat  baik (77,1%).  Hal  ini  karena  perawat  sudah
memahami dengan sangat baik pelaksanaan discharge planning . Perawat berfokus pada kebutuhan rencana  pengajaran  yang  baik  untuk persiapan  pulang  pasien,  yang  disingkat dengan  METHOD,  yaitu: medication (obat), environment (lingkungan), treatment (pengobatan), health teaching
(pengajaran kesehatan), outpatient referral , dan diet.
Perawat  membuat discharge  plan yang terstruktur dan terintegrasi, 92% di antaranya berdasarkan pengisian formulir yang disediakan. Dalam rangka pelaksanaan discharge  planning yang terstruktur  dan  terintegrasi,  diperlukan adanya rencana tindaklanjut oleh manajemen  RSUD  (Kanisius  et  al.,
2018). Faktor-faktor yang
mempengaruhi  pelaksanaan discharge
planning perawat  di  ruang  rawat  inap rumah  sakit  umum  daerah kategori  baik yaitu  (66,1%).  Sub  variabel  meliputi, faktor  personil  kategori  baik  yaitu (62,9%). Faktor keterlibatan dan partisipasi  kategori  baik  yaitu  (61,3%). Faktor  komunikasi  kategori  baik  yaitu (62,9%).  Faktor  waktu  kategori  baik yaitu (51,6%). Faktor perjanjian kategori baik yaitu (59,7%) (Solvianun & Jannah,
2017) .
Efektivitas Discharge planning Tentang  Perawatan  Luka  Terhadap Penyembuhan  Luka  pada  Pasien Sectio caesarea Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  perawatan  luka  di rumah  sakit  sebelum  mendapatkan discharge planning didapat rata-rata nilai mean 1,86  dan  setelah  mendapatkan discharge  planning rata-rata  nilai mean 1,23. Standar deviasi sebelum 0,355 dan setelah 0,426. Nilai signifikansi p value = 0,000  ( p <  0,05)  maka  H 0 diterima.  Hal ini  berarti  ada  efektivitas discharge planning tentang perawatan luka terhadap penyembuhan luka pada pasien sectio caesarea . Supervisi, Standar Prosedur Operasional  (SPO),  lembar checklist dokumentasi, pengetahuan dan pelatihan berpengaruh terhadap kualitas pelaksanaan discharge planning (Mustikaningsih et al., 2020).
Pelaksanaan discharge  planning masih belum  menjadi  budaya  yang  mendasar pada  diri  tenaga  kesehatan  termasuk perawat, sehingga pelaksanaannya belum dapat maksimal  dan  belum  memberikan pelayanan  terbaik  pada  pasien  sebagai penerima pelayanan (Asmuji & Faridah, 2020).
Peluang  terjadinya  operasi  caesar dengan usia ibu > 35 tahun, Wealth Index Kuintil 5, ada komplikasi dan persalinan di rumah sakit swasta 71,2%. Meskipun
peluang  dalam  hal  ini,  gunakan  metode
operasi caesar hanya berdasarkan indikasi  medis,  jika  ada  komplikasi 34,2% (Sulistianingsih & Bantas, 2018) .
Hasil  penelitian  dari  d ata  karakteristik responden juga mendukung. Berdasarkan karakteristik dengan mayoritas berumur 32-38 tahun (54,3%) pendidikan SMA (60%), dan Ibu Rumah Tangga (45,7%), masih mampu menerima  informasi  dengan  baik  dan mampu melakukan perawatan ke pelayanan kesehatan sehingga penyembuhan luka menjadi sangat baik. Hasil  penelitian  Damayanti  (2014) menunjukkan faktor-faktor
yang
berhubungan dengan penyembuhan luka
post sectio caesarea adalah variabel usia, ibu  yang  mengalami  infeksi,  dan  ibu yang  mengalami  Diabetes  Mellitus. Menurut Puspitasari et al. (2011), f aktor paling  dominan  yang  mempengaruhi penyembuhan luka post operasi SC di RS adalah personal hygiene, kemudian status gizi (konsumsi), dan yang terakhir adalah penyakit  DM  (Diabetes  Mellitus). Diet sangat penting dalam pengobatan pasien karena kebutuhan nutrisi pasien berbeda- beda,  sehingga  diperlukan  diet  atau modifikasi diet (Dictara et al., 2018).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Berdasarkan
hasil penelitian didapatkan  bahwa  penyembuhan  luka pada  pasien sectio  caesarea sebelum dilakukan discharge  planning tentang perawatan luka, mayoritas baik.
Penyembuhan  luka  pada  pasien sectio caesarea setelah  dilakukan discharge planning tentang perawatan luka, mayoritas sangat baik. Nilai signifikansi p  value =  0,000  ( p <  0,05)  maka  H 0 diterima.  Hal  ini  berarti  ada  efektivitas discharge  planning tentang  perawatan luka  terhadap  penyembuhan  luka  pada pasien sectio caesarea .

## Saran
Hasil  penelitian  disarankan  dapat memberikan  tambahan  referensi  bagi penelitian  selanjutnya  untuk  membahas lebih  luas  tentang  faktor-faktor  yang mempercepat  penyembuhan  luka  pada pasien Sectio caesarea .

## DAFTAR PUSTAKA
Alven,  S.,  &  Aderibigbe,  B.  A.  (2020). Chitosan and cellulose-based
hydrogels for wound management. In
International  Journal  of  Molecular
Sciences (Vol.  21,  Issue  24). https://doi.org/10.3390/ijms2124965 6 Asmuji, A., & Faridah, F. (2020). Indeks kepuasan pasien terhadap pelaksanaan discharge planning oleh perawat  di  ruang  rawat  inap  rumah sakit. The  Indonesian  Journal  of Health Science , 12 (1).
https://doi.org/10.32528/ijhs.v12i1.4 853
Balla, J. D. E., Paun, R., & Ludji, I. D. R.
(2018).  Factors  related  to  healing process  of  sectio  caesarea  surgical wound. Unnes  Journal  of  Public Health , 7 (2). https://doi.org/10.15294/ujph.v7i2.2 1705
Coffey,  A.,  Leahy-Warren,  P.,  Savage, E., Hegarty, J., Cornally, N., Day, M. R.,  Sahm,  L.,  O’connor,  K., O’doherty, J., Liew, A., Sezgin, D., &
O’caoimh,  R.  (2019).  Interventions to promote early discharge and avoid inappropriate hospital (Re)admission: A systematic review. In International Journal of Environmental  Research  and  Public Health (Vol. 16, Issue 14). https://doi.org/10.3390/ijerph161424 57 Damayanti,  I.  P.  (2014).  Faktor-faktor yang berhubungan dengan penyembuhan luka post sectio caesarea  di  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau  tahun  2013. Jurnal Kesehatan Komunitas , 2 (5). https://doi.org/10.25311/keskom.vol 2.iss5.75 Dictara, A., Angraini, D., & Musyabiq, S.
(2018). Efektivitas pemberian nutrisi adekuat  dalam  penyembuhan  luka pasca laparotomi. Majoritiy , 7 (2).
Dozsa, C., & Borcsek, B. (2014). Results of a decubitus prevention and wound care project. Value in Health , 17 (7).
https://doi.org/10.1016/j.jval.2014.0 8.2103
Hayajneh,  A.  A.,  Hweidi, I.  M.,  &  Abu Dieh,  M.  W.  (2020).  Nurses’ knowledge,  perception  and  practice toward  discharge  planning  in  acute care settings: A systematic review. In
Nursing  Open (Vol.  7,  Issue  5).
https://doi.org/10.1002/nop2.547 Hesselink,  G.,  Flink,  M.,  Olsson,  M., Barach,  P.,  Dudzik-Urbaniak,  E., Orrego, C., Toccafondi, G.,
Kalkman,  C.,  Johnson,  J.  K.,
Schoonhoven,  L.,  Vernooij-Dassen,
M.,  &  Wollersheim,  H.  (2012).  Are patients  discharged  with  care?  A qualitative  study  of  perceptions  and experiences  of  patients,  family members  and  care  providers. BMJ Quality  and  Safety , 21 (SUPPL.  1). https://doi.org/10.1136/bmjqs-2012- 001165 Irmawati,  N.  E.,  Dwiantoro,  L.,  & Santoso,  A.  (2022).  Pelaksanaan discharge  planning  di  Rumah  Sakit:
Literature review. NURSCOPE: Jurnal  Penelitian  Dan  Pemikiran Ilmiah Keperawatan , 7 (2). https://doi.org/10.30659/nurscope.7.
2.181-185
Jitowiyono,  Sugeng,  &  Kristiyanasari, Asuhan  keperawatan W.  (2012). post operasi pendekatan nanda, nic,
. Nuha Medika. noc Kanisius,  P.,  Tage,  S.,  Novieastari,  E., Suhendri,  A.,  Pengajar,  S.,  Ners,  P.,
Tinggi, S., Kesehatan, I., Husada, C., Kupang, M., Manafe, J., 17 Kelurahan, N., Putih, K., Kupang, N., Tenggara,  T.-85111,  Keperawatan, D.,  Fakultas,  D.,  &  Keperawatan,  I. (2018).  Optimalisasi  pelaksanaan discharge  planning  terstruktur  dan terintegrasi. CHMK Nursing Scientific Journal , 2 (1). Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Riskesdas Tahun 2013 . https://doi.org/10.1007/s13398-014- 0173-7.2 Lestari,  S.,  &  Kunidah,  K.  (2020). Efektifitas  antara  perawatan  luka dengan  menggunakan  NaCl  0,9% dan betadin terhadap proses penyembuhan  luka  post  operasi. Jurnal Kesehatan , 7 (1). https://doi.org/10.38165/jk.v7i1.120 Lin, C. J., Cheng, S. J., Shih, S. C., Chu,
C.  H.,  &  Tjung,  J.  J.  (2012). Discharge planning. In International Journal of Gerontology (Vol. 6, Issue 4, pp. 237–240). https://doi.org/10.1016/j.ijge.2012.0 5.001
Mukamel, D. B., Amin, A., Weimer, D. L., Ladd, H., Sharit, J., Schwarzkopf, R.,  &  Sorkin,  D.  H.  (2016).
Personalizing nursing home compare and  the  discharge  from  hospitals  to nursing  homes. Health  Services Research , 51 (6). https://doi.org/10.1111/1475- 6773.12588 Mustikaningsih,  D.,  Fatmawati,  A.,  & Suniati,  N.  (2020).  Pelaksanaan perencanaan  pulang  oleh  perawat. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan , 3 (2). https://doi.org/10.32584/jkmk.v3i2.5 24 National Population and Family Planning Board (BKKBN), Statistics Indonesia (BPS), Ministry of Health (Kemenkes), & ICF. (2018). Indonesia  demographic  and  health survey 2017 . Jakarta, Indonesia. Pakpahan, M., Rangga, F. D., Vasquien, S.,  &  Octaria,  M.  (2020).  Persepsi perawat sebagai edukator berhubungan  dengan  implementasi discharge planning. Jurnal Kesehatan Holistic , 4 (2). https://doi.org/10.33377/jkh.v4i2.81 Pellett,  C.  (2016).  Discharge  planning:
Best  practice  in  transitions  of  care.
British Journal of Community Nursing , 21 (11). https://doi.org/10.12968/bjcn.2016.2 1.11.542
Puspitasari, H. A., Basirun, H., Ummah, A.,  Sumarsih,  T.,  Stikes,  J.  K.,  &
Gombong, M. (2011). Faktor -faktor yang  mempengaruhi  penyembuhan luka post operasi sectio caesarea (sc). Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 7 (1).
Solvianun,  M.,  &  Jannah,  N.  (2017). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi pelaksanaan discharge planning
perawat  pelaksana. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa  Fakultas  Keperawatan , 2 (3).
Sulistianingsih,  A.  R.,  &  Bantas,  K.
(2018). Peluang menggunakan metode  sesar  pada  persalinan  di Indonesia  (analisis  data  SDKI  tahun 2017). Jurnal Kesehatan Reproduksi , 9 (2).
Tampilang,  T.  S.  A.,  Rambi,  C.  A.,  & Gansalangi,  F.  (2018).  Penerapan manajemen  perawatan  luka  pada klien  post  sectio  caesarea  di  RSD
Liun Kendage Tahuna. Jurnal Ilmiah
Sesebanua , 2 (2). https://e- journal.polnustar.ac.id/jis/article/vie w/186/182 Tusyanawati,  V.  M.,  Sutrisna,  M.,  & Tohri, T. (2020). Studi perbandingan modern  dressing  (salep  Tribee)  dan konvensional terhadap proses penyembuhan  luka  pada  pasien  post operasi apendiktomi. Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 4 (1). https://doi.org/10.32419/jppni.v4i1.1 72
Wattanapisit, A., Tuangratananon, T., & Thanamee,  S.  (2018).  Physical activity  counseling  in  primary  care and  family  medicine  residency training:  A  systematic  review.  In BMC  Medical  Education (Vol.  18, Issue 1). https://doi.org/10.1186/s12909-018- 1268-1 Wulandari,  D.  F.,  &  Hariyati,  Rr.  T. (2019). Pelaksanaan discharge planning di ruang ICU RS X Jakarta. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 5 (1). https://doi.org/10.17509/jpki.v5i1.16 008