P E R B E D A A N   P E N I N G K A T A N   T E K A N A N   D A R A H PADA PENGGUNAAN KONTRASEPSI SUNTIK 1 BULAN DAN 3 BULAN

## P AD A  AKSEPTOR AL AT KONTR ASEPSI SUNTIK DI DESA JATIMULYO KECAMATAN MANTINGAN KABUPATEN NGAWI
Warsini 1 , Herlina Puri Rahayu 2

## Abstract
The  study  was  conducted  because  of  differences  in  the  content  of  the  injectable contraceptive 1 and 3 months, but they both can increase blood pressure.
Purpose of the study was to determine differences in blood pressure increase in the use of injectable contraceptive 1 and 3 months.
The subjects who used was the acceptor injectable contraceptive in Jatimulyo with a large 32  samples  were  taken  randomly.  This  research  method  was  comparative  analytical research with crossectional design. Data were analyzed by independent t-test, p = 0.005 using SPSS for windows 18 series.
The results on this study was the average of systolic on the use of contraceptive 1 month has  been  increased  from  121.25  mmHg  to  140.63  mmHg,  whereas  the  average  of diastolic has been increased from 78.13 mmHg to 86.88 mmHg. The average of systolic on  the  use  of  contraceptive  3  months  has  been  increased  from  111.88  to  130  mm  Hg, whereas the average of diastolic has been increased from 71.88 mmHg to 83.13 mmHg. It  can  be  concluded  that  there  was  no  significant  difference  between  the  increase  in systolic  blood  pressure  (95%  CI  2.63  to  18  637;  p  =  0.11)  or  diastolic  (95%  CI  2273  to 9773; p = 0.213) on the use of both  injectable contraceptive 1 month and 3 months.
Keywords: injectable contraceptives, blood pressure

## PENDAHULUAN
Jumlah  penduduk  di  Indonesia semakin meningkat. Persentase laju pertumbuhan  penduduk  pereode tahun  2000-2014  adalah  1.49  %.
Peningkatan  penduduk  yang  tinggi ini disertai dengan variasi pertumbuhan  penduduk  yang  tidak merata akan mengakibatkan permasalahan jika tidak dikendalikan. (BKKBN, 2010) Salah satu cara untuk mengendalikan  laju  pertumbuhan penduduk  adalah  dengan  program Keluarga  Berencana  (KB).  Program KB  merupakan  bagian  integral  dari pembangunan nasional yang bertujuan  melembagakan  Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS). Program KB  ini akan  menentukan  berhasil  tidaknya
dalam  mewujudkan  kesejahteraan bangsa   Indonesia. (BKKBN, 2015)
Dengan  semakin  berkembangnya program  Keluarga  Berencana  yang dicanangkan  oleh  pemerintah,  alat kontrasepsi juga semakin berkembang.  Berbagai  pilihan  alat kontrasepsi ditawarkan kepada masyarakat, seperti Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR), alat  kontrasepsi  suntik,  kondom, Alat  Kontrasepsi  Bawah  Kulit,  dan lain-lain.  Menurut  Survei  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  tahun 2012,  alat  kontrasepsi  suntik  paling banyak  digunakan  oleh  wanita  di Indonesia    yaitu  suntik  sebesar 31,9%, pil KB sebanyak 13,6%, IUD 3,9%,  implant  3,3%,  sterilisasi  pria 0,2%,  seterilisasi  wanita  3,2%, kondom  1,8%,  pantang  berkala 1,3% dan sanggama terputus 2,3%.
Alat kontrasepsi yang paling banyak digunakan  di  Indonesia  adalah  alat kontrasepsi  suntik.  Menurut  Meilani, et all. (2010), alat kontrasepsi suntik ada 2 jenis yaitu suntikan kombinasi yang diberikan secara intramuskuler dan efektif bekerja selama 4 minggu,  serta  suntikan  progestin yang  diberikan  3  bulan  sekali  pada bokong  yaitu musculus  gluteus maximus. Selain keuntungan pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik yaitu berfungsi untuk mengendalikan penduduk, pemakaian  alat  kontrasepsi    suntik juga harus diwaspadai karena menurut Baziad (2008), etinilestradiol yang  terdapat  dalam kontrasepsi  suntik  tersebut  dapat memicu pembentukan angiotensinogen dan memicu pembentukan faktor-faktor pembekuan di hati sehingga menimbulkan  resiko  terkena  darah tinggi  dan  emboli  yang  lebih  besar. Meskipun  mempunyai  resiko  akan tetapi menurut Meilani, et al. (2010), pada  pemakaian  suntik  kombinasi relatif  lebih  aman  karena  tidak mengandung etinilestradiol, yaitu suatu  hormon  yang  mempengaruhi vaskularisasi, sehingga tidak mempunyai resiko terhadap kenaikan  tekanan  darah.  Adanya perbedaan kandungan yang terdapat  pada  kedua  suntikan  ini akan  mengakibatkan  kondisi  yang berbeda pula terkait dengan tekanan  darah  para  penggunanya. Pengaruh  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian Harini (2010), yang menyatakan ada perbedaan tekanan  darah  baik  sistol  maupun diastol antara pemakaian kontrasepsi  suntik  jenis  cyclofem dengan  depoprogestin  (p-value  = 0,001).  Hal  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  Alfania pada  tahun  2012,
dengan  hasil  perhitungan  Ratio
Prevalensi KB suntik yang menunjukkan  bahwa  KB  suntik sebagai  faktor  resiko  meningkatkan tekanan  darah  4,82  kali  daripada
kontrasepsi  IUD.  Hasil  penelitian  ini juga diperkuat oleh penelitian Nurhayatun pada  tahun  2014  yang menyatakan  bahwa  ada  perbedaan perubahan tekanan darah baik sistol maupun  diastol  pada  pengguna kontrasepsi hormonal (p= 0,037 dan p=0,026)  di  Kecamatan  Grogol Kabupaten Sukoharjo. Seiring dengan program pemerintah dalam  menekan  laju  pertumbuhan penduduk tersebut, di Desa Jatimulyo  yang  merupakan  salah satu  desa  di  wilayah  Kecamatan Mantingan  Kabupaten  Ngawi,  juga sudah menjalankan program Keluarga  Berencana  (KB).  Dari survei pendahuluan didapatkan data bahwa  mayoritas  Pasangan  Usia Subur di desa tersebut menggunakan alat kontrasepsi suntik,  yaitu  sebanyak  46  akseptor yang  terdiri  dari  22  akseptor  alat kontrasepsi  suntikan  kombinasi  dan 24 akseptor alat kontrasepsi suntikan  progestin.  Menurut  teori yang  ada  menunjukkan  bahwa kandungan pada kedua alat kontrasepsi tersebut berbeda, sehingga  memungkinkan  kenaikan tekanan  darah  yang  berbeda  pula.
Menurut  hasil  wawancara  dengan Bidan  Desa  di  Desa  Jatimulyo menyatakan bahwa sebelum diberikan penyuntikan maka dilakukan pengukuran terhadap tekanan  darah  dan  berat  badan akseptor  terlebih  dahulu.  Meskipun di Desa Jatimulyo mayoritas akseptor menggunakan alat kontrasepsi suntikan dan hasil tekanan  darah  para  akseptor  yang menggunakan alat kontrasepsi suntikan sudah terdokumentasi
dengan  baik,  akan  tetapi  penelitian terkait  dengan  perbedaan  kenaikan tekanan darah yang mungkin terjadi pada  para  akseptor  tersebut  belum pernah diteliti.
Dari  uraian  masalah  di  atas  maka penulis  tertarik  untuk  mengetahui perbedaan peningkatan tekanan darah pada penggunaan
kontrasepsi  suntik  1  bulan  dan  3 bulan pada akseptor alat kontrasepsi suntik di Desa Jatimulyo Kecamatan  Mantingan  Kabupaten Ngawi.

## TUJUAN PENELITIAN
1.  Tujuan Umum Untuk  mengetahui  perbedaan peningkatan  tekanan  darah  pada penggunaan kontrasepsi  suntik  1 bulan dan 3 bulan pada akseptor alat  kontrasepsi  suntik  di  Desa Jatimulyo  Kecamatan  Mantingan
Kabupaten Ngawi. 2.  Tujuan Khusus a.  Mengetahui  rata-rata  tekanan darah pada penggunaan kontrasepsi suntik 1 bulan. b.  Mengetahui  rata-rata  tekanan darah pada penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan. c.  Untuk menganalisis perbedaan peningkatan tekanan darah pada penggunaan kontrasepsi suntik  1  bulan  dan  3  bulan pada akseptor alat kontrasepsi suntik di Desa Jatimulyo Kecamatan Mantingan Kabupaten Ngawi.

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  desain  komparatif untuk mengetahui perbedaan peningkatan  tekanan  darah  antara akseptor  yang  menggunakan  alat kontrasepsi  suntik  1  bulan  dan  alat kontrasepsi  suntik  3  bulan  di  Desa Jatimulyo  Kecamatan  Mantingan Kabupaten Ngawi. Sedangkan metode  penelitian  yang  digunakan adalah cross sectional . POPULASI, SAMPEL, DAN

## TEHNIK SAMPLING
Populasi  yang    digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  akseptor  yang menggunakan alat kontrasepsi suntik di Desa Jatimulyo Kecamatan Mantingan  Kabupaten  Ngawi  yang berjumlah 46 orang.
Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil berdasarkan  rumus  Solvin  sehingga didapat besar sampel 32 responden yang  diambil  dari  populasi  akseptor suntik  1  bulan  dan  3  bulan  dengan masing-masing  jumlah  sampel  16 akseptor. Sedangkan sampel diambil menggunakan tehnik sampel acak  sederhana  ( simple  random sampling) , berdasarkan kriteria: 1.  Kriteria inklusi
Meliputi : masih menjadi akseptor KB  aktif,  mampu  berkomunikasi dengan  baik,  bersedia  menjadi responden,  berusia  antara  20-45
tahun. 2.  Kriteria Eksklusi Meliputi  :  ibu  yang  mempunyai riwayat hipertensi dalam keluarga.

## HASIL PENELITIAN
1.  Karakteristik Responden Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Kategori n % Umur (tahun) < 25 2 6 25-35 17 53 > 35 13 41 Lama penggunaan (tahun) < 5 16 50 5 - 10 14 44 > 10 2 6 Kategori BB Kurus 2 6 Normal 29 91 Kegemukan 1 3 TD sistol sebelum penggunaan kontrasepsi suntik (mmHg) 100 4 13 110 7 21 120 17 53 130 4 13 TD diastol sebelum penggunaan kontrasepsi suntik (mmHg) 60 4 13 70 9 28 80 18 56 90 1 3 TD sistol setelah penggunaan kontrasepsi suntik (mmHg) 110 1 3 120 5 16 130 11 34 140 8 25 150 5 16 160 2 6 TD diastol setelah penggunaan kontrasepsi suntik (mmHg) 70 4 13 80 11 34 90 14 44 100 3 9
Pada  tabel  1.  di  atas  dapat diketahui:
a.  Umur  responden  pengguna alat  kontrasepsi  suntik  paling banyak  pada  umur  25-35 tahun yaitu sebanyak 17 responden (53 %). b.  Lama penggunaan alat kontrasepsi suntik paling banyak  adalah  kurang  dari  5 tahun,  yaitu  sebanyak  16 orang (50%), dan paling sedikit adalah pemakaian dalam  jangka  waktu  lebih  dari 10  tahun,  yaitu  sebanyak  2 orang (6%).
c.  Kategori  berat  badan  paling banyak adalah normal yaitu 29 responden  (91%),  dan  hanya 1  responden  yang  mengalami kegemukan (3%). d.  Tekanan  darah  sistol  pada responden sebelum penggunaan kontrasepsi suntik  paling  banyak  adalah
120  mmHg  yaitu  sebanyak  17 responden  (53%),  sedangkan paling  sedikit  adalah  100 mmHg  dan  130  mmHg,  yaitu masing-masing  sebanyak  4 responden (13%).
e.  Tekanan  darah  diastol  pada responden sebelum penggunaan kontrasepsi suntik  paling  banyak  adalah 80  mmHg  yaitu  sebanyak  18 responden  (56%)  sedangkan paling sedikit adalah 90 mmHg sebanyak 1 responden (3%).
f.  Tekanan  darah  sistol  setelah penggunaan
kontrasepsi suntik  paling  banyak  adalah 130  mmHg  yaitu  sebanyak  11 responden  (34%),  sedangkan paling  sedikit  adalah  110 mmHg,  yaitu  sebanyak  1 responden (3%).
g.  Tekanan  darah  diastol  pada responden setelah penggunaan kontrasepsi suntik  paling  banyak  adalah 90  mmHg  yaitu  sebanyak  14
responden  (44%)  sedangkan
paling  sedikit  adalah  100 mmHg,  yaitu  sebanyak  3 responden (9%). 2.  Rata-rata  peningkatan  tekanan darah pada penggunaan kontrasepsi suntik Tabel 2. Peningkatan Tekanan Darah pada Penggunaan Alat Kontrasepsi Suntik Tekanan Darah (mmHg) sebelum sesudah min  mak rata rata min  mak  rata rata Sistol 100  130  116.56  110  160 135.31 Diastol 60 90 75 70 100 85 Tabel  2.  menunjukkan  adanya peningkatan  rata-rata  tekanan darah sistol maupun diastol sesesudah pemakaian kontrasepsi suntik. 3.  Peningkatan tekanan darah pada penggunaan kontrasepsi  suntik  1 bulan
Tabel 3.
Peningkatan tekanan darah pada penggunaan alat kontrasepsi suntik 1 bulan Tekanan Darah (mmHg) sebelum sesudah min  mak rata rata min  mak rata rata Sistol 110  130  121.25  120  160  140.63 Diastol 70  80 78.13 70 100 86.88 Tabel  di  atas  menunjukkan peningkatan  rata-rata  tekanan darah  baik  pada  sistol  maupun diastol pada penggunaan kontrasepsi suntik 1 bulan. 4.  Peningkatan tekanan darah pada penggunaan kontrasepsi  suntik  3
bulan
Tabel 4. Peningkatan tekanan darah pada penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan Tekanan Darah (mmHg) sebelum sesudah min  mak rata rata min mak rata rata Sistol 100  120  111.88  110 140 130 Diastol 60 90 71.88 70 90 83.13 Dari tabel 4. menunjukkan bahwa terjadi peningkatan rata-rata tekanan  darah  baik  pada  sistol maupun diastol pada penggunaan kontrasepsi  suntik  3 bulan.
5.  Perbedaan  peningkatan  tekanan darah pada penggunaan kontrasepsi  suntik  1  bulan  dan  3 bulan Tabel 5. Hasil Analisis Independent T-test Jenis kontra sepsi suntik Tekanan darah p IK95% min min 1 bulan 3 bulan sistol diastol 0.110 0.213 2.63 2.273 18.637 9.773 Dari  tabel  5.  di  atas  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan yang bermakna secara statistik antara peningkatan tekanan  darah  sistol pada pemakaian kontrasepsi suntik  1  bulan  dan  3  bulan  (CI
95%  2.63  hingga  18.637;  p  = 0,110). Sedangkan pada tekanan darah  diastol  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  terdapat  perbedaan yang  secara  statistik  bermakna antara peningkatan tekanan darah  diastol  pada  pemakaian kontrasepsi  suntik  1  bulan  dan  3 bulan  (CI  95%  2.273  hingga
9.773; p = 0,213).

## PEMBAHASAN
1.  Peningkatan tekanan darah pada penggunaan alat kontrasepsi suntik Hasil  pengukuran  tekanan  darah pada penggunaan alat kontrasepsi suntik 1 bulan maupun  3  bulan  menunjukkan adanya peningkatan rata-rata tekanan darah baik sistol maupun diastol  setelah  penggunaan  alat kontrasepsi  suntik  tersebut.  Hal ini  sesuai  dengan  pendapat Aspiani (2010) bahwa pada penggunaan alat kontrasepsi suntik  baik  1  bulan  maupun  3 bulan  dapat  memicu  terjadinya hipertensi sekunder karena penyebabnya  diketahui  dengan jelas yaitu penggunaan kontrasepsi suntik. 2.  Perbedaan  peningkatan  tekanan darah  pada  penggunaan  alat kontrasepsi  suntik  1  bulan  dan  3 bulan Hasil analisis bivariat menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan yang bermakna secara statistik antara peningkatan tekanan  darah  sistol (CI 95%  2.63 hingga 18.637;  p = 0.11)  maupun  tekanan  darah diastol  (CI  95%  2.273  hingga 9.773; p = 0.213) pada
pemakaian  kontrasepsi  suntik  1 bulan dan 3 bulan. Tidak adanya perbedaan  peningkatan  tekanan darah  ini  menunjukkan  bahwa pada  pemakaian  kedua  alat kontrasepsi  ini  juga  sama-sama dapat menyebabkan  peningkatan tekanan  darah.  (Baziad,  2008)
Meskipun kandungan yang terdapat pada kedua jenis kontrasepsi  suntik  ini  berbeda, menurut  Yuhedi  dan  Kurniawati (2015) yaitu Noretisteron Enantat (NETEN) pada suntik 1 bulan dan Depomedroksi
Progesteron Acetat  (DMPA)  pada  suntik  3 bulan,  tetapi  keduanya  sama- sama dapat menimbulkan perubahan tekanan darah. Hal ini diperkuat  dengan  adanya  aturan pakai pada kedua jenis kontrasepsi  suntik  ini  dimana keduanya merupakan kontra indikasi  untuk  diberikan  pada penderita  hipertensi.  Meskipun menurut Meilani, et al. (2010) alat kontrasepsi  suntik  1  bulan  tidak mengandung
etinilestradiol sehingga resiko terhadap hipertensi dan vaskularisasi yang disebabkan  oleh  hormon  ini praktis  tidak  terjadi,  tetapi  pada penggunaan jangka panjang akan  terjadi  defisiensi  estrogen sehingga  dapat  mengakibatkan gangguan  emosi,  sakit  kepala, dan  peningkatan  tekanan  darah. Sedangkan  pada  pemakaian  alat kontrasepsi suntik 3 bulan, etinilestradiol yang terdapat dalam kontrasepsi suntik tersebut dapat memicu pembentukan angiotensinogen dan memicu pembentukan faktor-faktor
pembekuan  di  hati  sehingga menyebabkan risiko terkena darah  tinggi  dan  emboli.  Selain itu kandungan komponen gestagen sintetik dapat mengganggu  metabolism  lipid yang  menyebabkan  terjadinya penurunan HDL dan peningkatan
LDL  sehingga  merupakan  faktor risiko  terkena  penyakit  jantung koroner yang juga akan berimbas pada  tekanan  darah.  Sehingga meskipun kandungan pada kedua  alat  kontrasepsi  suntik  ini berbeda  tetapi  sama-sama  dapat meningkatkan tekanan darah. Selain  faktor  pemakaian  alat kontrasepsi  suntik,  dimungkinkan masih  banyak  faktor-faktor  yang dapat menyebabkan  peningkatan tekanan darah pada para akseptor  baik  pada  akseptor  alat kontrasepsi suntik 1 bulan maupun 3 bulan. Menurut Junaidi (2010)  salah  satunya  adalah umur, dimana dalam penelitian ini umur responden bervariasi antara  23  tahun  sampai  dengan 45  tahun.  Umur    yang  bervariasi ini  memungkinkan  peningkatan tekanan darah yang dimungkinkan  dari  faktor  umur baik pada penggunaan alat kontrasepsi suntik 1 bulan maupun  3  bulan.  Tekanan  darah baik  sistol  maupun  diastol  akan meningkat secara bertahap sesuai dengan pertambahan usia yang diakibatkan oleh arteri yang menjadi  lebih  keras  dan  kurang fleksibel  serta  pembuluh  darah yang  tidak  lagi  retraksi  secara fleksibel terhadap penurunan tekanan darah. Selain faktor umur menurut Herlambang  (2013),  faktor  berat badan juga mempengaruhi. Dalam  penelitian  ini  kategori berat badan juga bervariasi, tidak hanya  yang  kurus  dan    normal saja tapi juga ditemukan kegemukan. Menurut Yuhedi dan Kurniawati (2015) kerugian
pemakaian  kontrasepsi  suntik adalah  gangguan  menstruasi, ketergantungan  terhadap  tempat pelayanan kesehatan, tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu, perubahan  berat  badan,  tidak menjamin  pencegahan  terhadap penyakit menular seksual, kembalinya  kesuburan  terlambat, sakit kepala dan timbulnya jerawat.  Perubahan  berat  badan yang  semakin  meningkat  pada pemakaian alat kontrasepsi suntik  akan  semakin  menambah beban  kerja  jantung  yang  pada akhirnya  dapat  memicu  kenaikan tekanan  darah.  Serta  adanya efek sakit kepala yang merupakan  salah  satu  tanda hipertensi  maka  memungkinkan adanya  kenaikan  tekanan  darah pada pemakaian kontrasepsi suntik ini. Menurut Junaidi (2010),  kegemukan  merupakan salah  satu  faktor  penunjang meningkatnya  tekanan  darah. Seseorang yang mempunyai berat  badan  lebih  di  atas  20 persen  dari  berat  idealnya  lebih memiliki kemungkinan yang besar  menderita  tekanan  darah tinggi. Salah satu faktor yang juga dapat memicu peningkatan tekanan darah  adalah  lama  pemakaian alat  kontrasepsi  suntik.  Pada penelitian diketahui lama pemakaian alat kontrasepsi suntik  ini  berkisar  antara  1  tahun sampai dengan 14 tahun dengan rata-rata  5.03  tahun.  Pemakaian dalam  jangka  waktu  yang  lama menurut  Meilani,  et  al.  (2010) akan  menyebabkan  defisiensi estrogen sehingga dapat menyebabkan kekeringan vagina, menurunkan  libido,  gangguan emosi,  sakit  kepala,  peningkatan tekanan darah, jerawat dan meningkatkan risiko osteoporosis, terutama pada penggunaan suntikan kombinasi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  Meilani,  et  al.  (2010) yang menyatakan bahwa kontrasepsi kombinasi yang disuntikkan  setiap  4  minggu  atau 30 hari, lebih aman untuk penderita  hipertensi  atau  wanita yang  mengalami  migrain.  Hasil pengukuran  tekanan  darah  pada penelitian  ini  yang  menunjukkan adanya kenaikan rata-rata tekanan darah baik sistol maupun diastol,  baik  pada  penggunaan kontrasepsi suntik 1 bulan maupun  3  bulan,  juga  tidak sesuai  dengan  hasil  penelitian oleh Harini (2010), yang menyatakan ada perbedaan tekanan darah baik sistol maupun diastol antara pemakaian kontrasepsi  suntik  jenis  cyclofem dengan  depoprogestin  di  wilayah kerja Puskesmas Pakishaji Malang  (p-value  =  0,001).  Hasil penelitian  ini  juga  tidak  sesuai dengan penelitian oleh Nurhayatun (2014) yang menyatakan bahwa ada perbedaan  perubahan  tekanan darah  baik  sistol  maupun  diastol pada pengguna kontrasepsi hormonal (p= 0,037 dan p=0,026) di  Kecamatan  Grogol  Kabupaten
Sukoharjo.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka diketahui :
1.  Rata-rata  tekanan  darah  sistol sebelum penggunaan kontrasepsi suntik 1 bulan adalah 121.25  mmHg  dan  meningkat menjadi  140.63  mmHg  setelah penggunaan kontrasepsi  suntik  1 bulan.  Sedangkan  diastol  juga meningkat  dari  78.13  mmHg menjadi  86.88  mmHg  setelah penggunaan kontrasepsi  suntik  1 bulan.
2.  Pada pemakaian kontrasepsi suntik  3  bulan  diketahui  tekanan darah  sistol  sebelum  pemakaian kontrasepsi  suntik  adalah  111.88
mmHg  dan  meningkat  menjadi 130  mmHg  setelah  penggunaan kontrasepsi.  Sedangkan  tekanan darah diastol juga meningkat dari 71.88  mmHg  menjadi  83.13 mmHg. 3.  Secara statistik dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan yang bermakna antara peningkatan tekanan darah  sistol  pada  pemakaian kontrasepsi  suntik  1  bulan  dan  3 bulan  (CI  95%  2.63  hingga 18.637;  p  =  0,11).  Sedangkan pada  tekanan  darah  diastol  juga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  yang  secara statistik bermakna antara peningkatan tekanan darah diastol pada pemakaian kontrasepsi  suntik  1  bulan  dan  3 bulan  (CI  95%  2.273  hingga
9.773; p = 0,213).

## SARAN
1.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  alat  kontrasepsi  suntik  1 bulan  maupun  3  bulan  sama- sama dapat
meningkatkan tekanan  darah  sehingga  para akseptor  dapat  memilih  alat kontrasepsi  sesuai  dengan  yang diinginkan baik 1 maupun 3 bulan akan  tetapi  disarankan  untuk selalu memantau tekanan darahnya agar tidak terjadi peningkatan  yang  akan  memicu terjadinya hipertensi. 2. Hasil penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  peningkatan  tekanan darah  dimana  penggunaan  alat kontrasepsi suntik 1 bulan maupun  3  bulan  sama-sama dapat meningkatkan tekanan darah sehingga disarankan petugas kesehatan selalu memberikan  konseling  bahwa pemggunaan alat  kontrasepsi suntik  1  bulan  tidak  selalu  lebih aman dari suntik 3 bulan,
sehingga  pasien  lebih  waspada
terhadap  penggunaan kedua  alat kontrasepsi tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani,  R.Y.  2010. Buku  Ajar Asuhan keperawatan klien gangguan kardiovaskuler aplikasi  NIC  &  NOC .  ECG, Jakarta. Baziad, A. 2008. Kontrasepsi Hormonal .  PT.  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta. BKKBN. 2010. Renstra Pembangunan  Kependudukan dan Keluarga Berencana tahun 2010-2014 . 2015. Renstra Pembangunan  Kependudukan dan Keluarga Berencana tahun 2015-2019 . Herlambang.  2013. Menaklukkan Hipertensi  &  Diabetes .  PT Suka Buku, Jakarta. Harini, R. 2010. Perbedaan Pengaruh Pemakaian Kontrasepsi  Suntik  (Cyclofem Dan  Depoprogestin)  terhadap Peningkatan  Tekanan  Darah pada  Wanita  Usia  Subur  di Wilayah Kerja Puskesmas Pakishaji Malang. Jurnal Keperawatan Volume 1 Nomor 2. Junaidi, I. 2010. Hipertensi . Jakarta :
PT Bhuana Ilmu Populer. Meilani,  N.,  et  al.  2010. Pelayanan Keluarga Berencana (Dilengkapi  Dengan  Penuntun Belajar) . Fitramaya, Yogyakarta. Yuhedi,  L.T.  dan  Kurniawati,  T. 2015. Buku Ajar Kependudukan dan Pelayanan KB . EGC, Jakarta. Nurhayatun,  L.K.  2014. Perbedaan Peningkatan  Tekanan  Darah Pada Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Di Puskesmas Grogol Kabupaten Sukoharjo. http://eprints.ums.ac.id/32215/
12/2.%20NASKAH%20PUBLI KASI.  Diunduh  tanggal  20  Juli 2016.
1 Dosen Akper Panti Kosala Surakarta
2 Mahasiswa Akper Panti Kosala
Surakarta