Copyright@2016 Hak Cipta Dilindungi Undang-Undang | 267

## PSIKOEDUKASI PERKEMBANGAN LANSIA KEPADA KADER PUSKESMAS
Novita Sari 1 1 Program Studi Psikologi, Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh Email : ayie.novitasari@yahoo.com

## ABSTRAK
Perkembangan  jumlah  lansia  semakin  lambat  laun  bertambah  banyak.  Tak  jarang kebanyakan  para  lansia  ini  mengalami  gangguan  psikologis  yang  cukup  serius. Prevalensi gangguan neurotik pada lansia di wilayah Ngaglik I Kabupaten Sleman- Yogyakarta  cukup  tinggi  dan  perlu  adanya  penanganan  secara  efektif  untuk mengatasi  masalah  tersebut.  Penanganan  permasalahan  lansia  harus  menjadi  pusat perhatian  bagi  semua  pihak,  baik  keluarga  maupun  masyarakat.    Kader  kesehatan merupakan  kelompok  masyarakat  yang  paling  dekat  dengan  orang  lanjut  usia  di wilayahnya . Kader kesehatan sebagai pihak yang paling mudah untuk ditemui oleh para  lansia  untuk  mendapatkan  pertolongan  di  bidang  kesehatan  mental  dapat dijadikan sebagai sumber daya yang tepat untuk melakukan program-program yang dapat  meningkatkan  kesehatan  mental  lansia  di  wilayahnya.  Oleh  karena  itu, program  intervensi  bagi  komunitas  kader  dianggap  perlu  untuk  dilakukan  sebagai salah  satu  usaha  promosi  kesehatan  bagi  lansia  di  wilayahnya.  Intervensi  yang diberikan  kepada  para  kader  yaitu  psikoedukasi  terkait  perkembangan  lansia  dan pelatihan  relaksasi.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  metode  observasi  pada lansia  dan  kader  puskesmas,  wawancara  pada  lansia,  kader  puskesmas,  psikolog Puskesmas Ngaglik I, dan pengurus desa, diskusi bersama dengan kader puskesmas, dan data tertulis, seperti rekam medis pasien lansia di Puskesmas Ngaglik I.  Peserta program  intervensi  komunitas  yang  akan  dilaksanakan  yaitu  21  orang  kader  RW  6 Minomartani–Sleman  dengan  jenis  kelamin  wanita.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan dan wawasan peserta terkait dengan  kesehatan  mental  pada  lansia.  Sehingga  dengan  bekal  pengetahuan  ini diharapkan  peserta  dapat  memberikan  penyuluhan  dan  pendampingan  bagi  lansia yang berada di wilayah setempat.

## Kata Kunci: psikoedukasi, lansia, kader puskesmas

## ABSTRACT
The number of elderly is getting increase and most of them are experiencing serious psychological  disorders.  The  prevalence  of  neurotic  disorders  among  elderly  in Ngaglik I Sleman-Yogyakarta is quite high and the effective intervention to resolve this issue is much needed. Problems of the elderly should be handled by all parties, both the family and society. Health workers are the closest profession to the elderly as  they  are  easily  met  by  the  elderly  to  get  help  in  the  mental  health  field.  Hence, health workers can be trained as the appropriate resources to carry out the programs
in  order  to  improve  the  mental  health  of  the  elderly.  Therefore,  the  intervention programs  for  community  cadres  is  necessary  as  a  health  promotion  effort  for  the elderly. Interventions given to the cadres are psychoeducation (related to the elderly development) and relaxation training. The data collected through observation among the elderly and a cadre; the interview among the elderly, cadre of community health center,  psychologist,  and  the  village  board;  the  discussion  along  with  cadre  of community  health  center;  and  written  data,  such  as  medical  records  of  elderly patients at the community health center of Ngaglik I. The participants of community interventions are 21 cadres  RW 6 Minomartani-Sleman (all female). The results of this study indicated that there is an increased knowledge and insights of participants associated with mental health in the elderly. So through this knowledge, participants are  expected  to  provide  counselling  and  assistance  for  the  elderly  who  are  in  their local area.

## Keywords: psychoeducation, elderly, community health center’s cadre

## Pendahuluan
Perkembangan  jumlah  lansia  semakin  lambat  laun  bertambah  banyak. Menurut  Menteri  Kesehatan  Indonesia  (dalam  kompas,  5  September  2012),  jumlah lansia  di  Indonesia  yaitu  19,5  juta  jiwa  di  tahun  2011  (8.2  %  dari  jumlah  total penduduk). Pada tahun 2025, jumlah lansia diperkirakan 13,2% dan menjadi 25,5 % dari  total  penduduk. Melihat  perkembangan  lansia  seperti  kondisi  di  atas,  maka penanganan  permasalahan  lansia  harus  menjadi  pusat  perhatian  bagi  semua  pihak, baik  keluarga  maupun  masyarakat.    Kesehatan  Mental  lansia  sangat  dipengaruhi oleh dukungan sosial yang diperoleh dan fasilitas kesehatan yang didapatkan.
Dalam  tahun  2011  terdapat  68  kunjungan  pasien  dengan  usia  antara  45 tahun ke atas di puskesmas Ngaglik I - Sleman. Berdasarkan panduan PPDGJ III, 46 kasus diantaranya yaitu didiagnosis mengalami gangguan neurotik, somatoform, dan gangguan  terkait  stres  (F40-F48).  Dapat  disimpulkan  bahwa  67%  dari  keseluruhan kunjungan pasien lanjut usia ke Puskesmas Ngaglik I mengalami gangguan neurotik. Hal ini mengindikasikan bahwa prevalensi gangguan neurotik pada lansia di wilayah Ngaglik I cukup tinggi dan perlu adanya penanganan secara efektif untuk mengatasi masalah tersebut.
Berdasarkan  penelitian  Ostir  dan  Goodwin  (2006),  prevalensi  gangguan kecemasan pada usia lanjut tinggi. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa adanya hubungan  antara  kecemasan  dan  resiko  kematian  pada  lansia.    Demikian  pula dengan  penelitian  Mohlam  (2004)  yang  menunjukkan  bahwa  diagnosis  gangguan
jiwa  yang  paling  umum  pada  orang  lanjut  usia  yaitu  gangguan  kecemasan menyeluruh.
Menurut  Morse  &  Johnson  (1991,  dalam  Santrock,  2002)  aspek  yang sangat  penting  bagi  perawatan  kesehatan  orang  lanjut  usia  adalah  sikap,  baik  dari penyedia  kesehatan  maupun  masyarakat.  Santrock  (2002) menjelaskan  bahwa  sataf kesehatan  pun  mengalami  banyak  hambatan  dalam  berkomunikasi  dengan  orang lanjut  usia.  Berdasarkan  penelitian  (Greene,  dkk,  1987)  para  dokter  sedikit memunculkan  isu-isu  psikososial,  seperti  bertanya  kepada  pasien  mengenai kecemasan-kecemasannya,  kekhawatirannya,  perasaan  depresi,  kondisi  ekonomi, hubungan dengan keluarga, dan lain-lain. Padahal berdasarkan temuan di lapangan, kondisi  orang  lanjut  usia  sangat  rentan  dengan  berbagai  persoalan  yang memunculkan isu-isu psikososial seperti di atas. Akan tetapi pekerja kesehatan tidak peka dan tidak memperhatikan hal demikian.
Kader  kesehatan  merupakan  kelompok  masyarakat  yang  paling  dekat dengan  orang  lanjut  usia  di  wilayahnya.  Berdasarkan  hasil  wawancara  secara personal dengan ketua kader kesehatan RW 6 mengungkapkan bahwa:
“kami bingung menghadapi persoalan para lansia. Kami melihat  ada  perubahan  sikap  dan  perilaku  yang  terjadi pada lansia tersebut yang tidak wajar. Namun kami tidak memiliki  pengetahuan  untuk  dapat  memahami  lansia  dan permasalahannya  sehingga  penanganan  pada  lansia  pun tidak  dapat  dilakukan  dengan  baik.  Kami  hanya  mampu melakukan  penimbangan  berat  badan  dan  pengukuran tekanan darah setiap bulannya. Di sisi lain, kami memiliki keinginan  untuk  memberikan  dukungan  dan  solusi  yang tepat  bagi  permasalahan  lansia  selama  ini.  Akan  tetapi hal  itu  tidak  bisa  kami  lakukan  karena  keterbatasan pemahaman kami”.
Dari  hasil  wawancara  di  atas  mengindikasikan  bahwa  kader  kesehatan wilayah  setempat  belum  dapat  memberikan  dukungan  psikologis  dengan  efektif kepada orang lanjut  usia. Kader kesehatan sebagai pihak  yang paling  mudah  untuk ditemui oleh para lansia untuk mendapatkan pertolongan di bidang kesehatan mental dapat dijadikan sebagai sumber daya yang tepat untuk melakukan program-program yang  dapat  meningkatkan  kesehatan  mental  lansia  di  wilayahnya.  Oleh  karena  itu, program  intervensi  bagi  komunitas  kader  dianggap  perlu  untuk  dilakukan  sebagai salah satu usaha promosi kesehatan bagi lansia di wilayahnya.
Tujuan  dari  pelaksanaan  program  ini  yaitu  memberdayakan  kader kesehatan  di  RW  6  Minomartani  untuk  menjadi  agen  kesehatan  yang  baik  dan kompeten  sehingga  dapat  menangani  permasalahan  lansia  secara  dini.  Menurut Miller (1995 dalam Kartinah & Sudaryanti, 2008), penanganan permasalahan lansia akan  membantu  lansia  untuk  memecahkan  permasalahan  yang  dihadapi  dan beradaptasi  untuk  kegiatan  sehari-hari.  Hingga  pada  akhirnya  kesehatan  mental lansia secara psikologis dapat meningkat .

## Metode Pengumpulan Data
Sebelum  menjalankan  intervensi,  peneliti  melakukan  pengumpulan  data dari  berbagai  pihak  yang  terkait  dengan  berbagai  metode,  yaitu:  (1)  Observasi. Metode  ini  dilakukan  dalam  berbagai  kondisi  dan  situasi,  seperti  pada  saat penimbangan  dan  posyandu  lansia  di  kawasan  RW  6  di  Minomartani–Ngaglik;  (2) Wawancara.  Metode  wawancara  dilakukan  pada  lansia  maupun  pihak  lain  yang terkait,  seperti  kader,  pengurus  kesejahteraan  sosial,  ibu  RW  6,  masyarakat  lansia, dan  lain-lain;  (3)  Diskusi.  Metode  ini  dilakukan  dengan  enam  orang  kader  untuk mendiskusikan permasalahan yang terjadi di kalangan lansia di RW 6; dan (4) Data tertulis berupa rekam medis  kunjungan pasien lansia ke puskesmas Ngaglik selama setahun terakhir.

## Subjek Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  kepada  beberapa  subjek,  yaitu:  (1)  Perawat kesehatan  jiwa  puskesmas  Ngaglik;  (2)  Psikolog  puskesmas  Ngaglik;  (3)  Pengurus kader kesehatan RW 6; (4) Ibu RW 6 Minomartani; (5) Pengurus desa Minomartani bagian kesejahteraan masyarakat; dan (6) Masyarakat lanjut usia: DB, RT, YN, GH, HJ.

## Dinamika Permasalahan
Proses menua  merupakan proses alamiah  yang ditandai dengan penurunun fungsi  fisik dan berpotensi  munculnya berbagai permasalahan  yang  kompleks pada lansia.  Menurut  Birren  &  Sloane  (1985,  dalam  Santrock,  2002)  orang  lanjut  usia
lebih  memungkinkan  untuk  memiliki  beberapa  penyakit  fisik,  keterkaitan  antara persoalan fisik dengan persoalan mental.
Dalam  Pedoman  Kesehatan  Lansia  dari  Departemen  Kesehatan  Indonesia disebutkan  bahwa  sikap  budaya  memiliki  implikasi  yang  kuat  terhadap kesejahteraan  fisik  maupun  mental  orang  lanjut  usia.  Dalam  era  globalisasi  seperti saat  sekarang  ini  membawa  konsekuensi  pergeseran  budaya.  Orang  lanjut  usia dituntut  untuk  mampu  hidup  dalam  dua  dunia,  yaitu  kebudayaan  masa  lalu  yang telah  membentuk  kepribadian  dan  kebudayaan  masa  kini  yang  menuntut  adanya kemampuan  adaptasi  perilaku.  Kondisi  seperti  ini  menjadi  ancaman  bagi  integritas ego orang lanjut usia dan berpotensial munculnya berbagai masalah kejiwaan.
Kehidupan  keluarga  orang  lanjut  usia  pun  tidak  peka  dan  sensitif menangkap  perasaan  dan  pikiran  yang  dirasakan  oleh  lansia.  Bahkan  kader kesehatan  sebagai  agen  kesehatan  di  lingkungan  tempat  tinggal  pun  mengalami kesulitan  dalam  melakukan  berkomunikasi  dan  memahami  perasaan  serta  pikiran lansia.
Kondisi  yang  terjadi  seperti  di  atas  mengakibatkan  permasalahan  yang dialami  oleh  lansia  tidak  dapat  diselesaikan  dengan  baik  sehingga  menimbulkan beberapa  indikasi  pada  gangguan  neurotik,  seperti  kecemasan,  depresi,  dan sebagainya.  Bahkan  menurut  Hoyer  &  Roodin  (2003)  lansia  sendiri  tidak  dapat mengenai indikasi gangguan depresi yang dialami oleh dirinya.
Dukungan sosial merupakan faktor yang sangat penting untuk menciptakan kesehatan mental bagi lansia. Dukungan sosial yang tidak baik dapat menyebabkan berbagai  gangguan  kejiwaan  pada  lansia.  Hal  ini  juga  dikuatkan  dengan  penelitian yang  dilakukan  di  Hongkong  yang  menunjukkan  bahwa  adanya  keterkaitan  antara dukungan  sosial  dengan  depresi.  Kader  kesehatan  berperan  penting  dalam lingkungan  sosial  bagi  lansia.  Berbagai  kegiatan  untuk  meningkatkan  kesehatan lansia telah dilakukan oleh para kader kesehatan, namun saat ini masih terbatas pada kesehatan fisik semata.
Dalam  penelitian  Ostir  &  Goodwin  (2006),  gangguan  kecemasan  dapat memprediksi  munculnya  hipertensi  dan  kolesterol.  Saat  kader  kesehatan  menemui orang  lansia  dengan  hipertensi  saat  pemeriksaan  kesehatan,  tidak  ada  tindak  lanjut apapun untuk menangani permasalahan psisosial yang meungkin dialami oleh lansia. Hal  ini  diakibatkan  oleh  keterbatasan  pengetahuan  dan  wawasan  kader  kesehatan
mengenai psikologis lansia, permasalahan psikologis yang dialami serta penanganan psikologis  yang  tepat  bagi  lansia.  Oleh  karena  itu,  program  intervensi  bagi  kader kesehatan  sangat  penting  dilakukan  sebagai  salah  satu  upaya  promosi  kesehatan mental  bagi  para  lansia.  Dengan  dibekali  pengetahuan  tentang  kesehatan  mental lansia, kader kesehatan dapat menyalurkan pengetahuannya secara langsung kepada lansia  sehingga  diharapkan  kesadaran  akan  kesehatan  mental  pada  lansia  dapat meningkat  dan  permasalahan  yang  dialami  ole  lansia  dapat  ditangani  secara  dini oleh para kader kesehatan di wilayah setempat.

## Program Intervensi Komunitas
Berdasarkan data yang diperoleh dari berbagai sumber menunjukkan bahwa kesadaran  akan  pentingnya  kesehatan  mental  di  kalangan  lansia  masih  sangat rendah.  Hal  ini  ditandai  dengan  minimnya  kesadaran  bagi  para  lansia  untuk mengunjungi  pusat  pelayanan  kesehatan,  khususnya  Bagian  Pelayanan  Psikologi untuk  mendapatkan  terapi  psikologis  yang  tepat  dalam  upaya  membantu permasalahan  yang  mereka  hadapi.  Selain  itu,  keterbatasan  akan  pengetahuan  dan wawasan  mengenai  kesehatan  mental  di  kalangan  lansia  pun  menjadi  salah  satu pemicu  rendahnya  tingkat  kesadaran  lansia  untuk  mendapatkan  pertolongan  secara psikologis.
Kader  memegang  peranan  penting  dalam  peningkatan  kesehatan.  Kader bertanggung  jawab  atas  masyarakat  setempat.  Dalam  program  intervensi  ini,  kader dijadikan  sebagai  mediator  antara  peneliti  dan  para  lansia  di  wilayah  RW  6 Minomartani.  Peserta  yang  terlibat  dalam  program  ini  yaitu  para  kader  di  RW  6. Melalui  intervensi  ini,  para  kader  dapat  membantu  lansia  secara  langsung  dalam menangani  permasalahan  psikologis  yang  dihadapi.  Adapun  program  intervensi yang  akan  diberikan  kepada  komunitas  lansia,  yaitu  psikoedukasi  dan  pelatihan relaksasi.
Psikoedukasi  mengenai  kesehatan  mental  pada  lansia  bertujuan  untuk memberikan  pemahaman  yang  mendalam  tentang  karakteristik  dan  kondisi psikologis  lansia,  gangguan  psikologis  yang  sering  dialami  oleh  lansia  serta penanganannya.  Psikoedukasi  ini  juga  berguna  bagi  para  peserta  untuk mengidentifikasi  permasalahan  yang  dialami  oleh  lansia  sehingga  para  lansia  di daerah  setempat  mendapatkan  pertolongan  awal  dari  peserta  sebelum  mengunjungi
Copyright@2016 Hak Cipta Dilindungi Undang-Undang | 273
pusat  pelayanan  kesehatan.    Program  psikoedukasi  ini  dilakukan  dengan  metode ceramah,  tanya  jawab  dan  diskusi  selama  sekitar  sembilan  puluh  menit  (90  menit). Para  peserta  dibekali  modul  sederhana  yang  terkait  dengan  materi  psikoedukasi untuk  menuntun  mereka  dalam  memberikan  penyuluhan  dan  bimbingan  kepada lansia di kemudian hari.
Intervensi  dengan  tehnik  relaksasi  yang  diberikan  kepada  para  peserta  ini bertujuan untuk membekali pengetahuan peserta mengenai tata laksana tehnik terapi relaksasi,  dimana  tehnik  terapi  ini  akan  diberikan  kepada  para  lansia  di  wilayah setempat  saat  kegiatan  penimbangan,  posyandu,  maupun  penyuluhan  bagi  para lansia.  Tehnik  relaksasi  ini  dapat  membantu  lansia  untuk  menurunkan  tekanan darah,  menghilangkan  insomnia,  sakit  kepala,  kecemasan,  dan  meningkatkan kemampuan  interpersonal  serta  kesadaran  diri  dengan  reaksi  fisik  yang  dialami (Prawitasari, dkk, 2003).
Program  intervensi  dengan  tehnik  relaksasi  ini  diawali  dengan  penjelasan terkait  dengan  tata  laksana  dan  tujuan  relaksasi.  Para  peserta  diberikan  panduan relaksasi  dalam  sebuah  modul  sederhana  untuk  memudahkan  peserta  memahami prosedur pelaksanaan relaksasi ini.  Kemudian diikuti dengan praktek relaksasi yang dipandu  oleh  peneliti  lalu role  play relaksasi  secara  berpasang-pasangan.  Secara keseluruhan, pelatihan relaksasi ini menghabiskan waktu sekitar 90 menit.

## Tujuan Program Intervensi
Program  intervensi  yang  dilakukan  dalam  komunitas  ini  yaitu  bertujuan untuk: (1) Menumbuhkan kesadaran akan pentingnya kesehatan mental di kalangan para lansia; (2) Mengoptimalkan sumber daya kader dalam masyarakat untuk dapat membantu  menangani  permasalahan  lansia  di  daerah  setempat;  (3)  Memberikan informasi  kepada  para  kader  sebagai  pihak  yang  paling  dekat  dengan  lansia mengenai  keadaan  psikologis  dan  permasalahan  serta  penanganan  psikologis  yang dibutuhkan  oleh  lansia;  dan  (4)  Mendorong  terciptanya  kondisi  psikologis  lansia yang sehat dan sejahtera.

## Peserta
Peserta  program  intervensi  komunitas  yang  akan  dilaksanakan  yaitu  para kader  RW  6  Minomartani  –  Sleman.  Adapun  jumlah  peserta  yang  berpartisipasi yaitu 21 orang dengan jenis kelamin wanita. Seluruh peserta ini merupakan anggota kader kesehatan yang ada di RW 6 Minomartani.

## Rancangan Intervensi
Program  intervensi  komunitas  ini  akan  dilaksanakan  sebanyak  tiga  sesi, yaitu: (1) Sesi “Mengenal Lansia”.  Pada sesi ini, peserta akan diberikan penjelasan dan  pemahaman  mengenai  perkembangan  psikologis  lansia,  baik  secara  kognitif, afektif, maupun sosial. Sesi ini dilakukan dengan metode ceramah dan tanya jawab sebagai  bagian  dari  program  psikoedukasi  bagi  peserta.  Waktu  yang  dibutuhkan untuk  pelaksanaan  sesi  ini  yaitu  sekitar  45  menit;  (2)  Sesi  “Permasalahan  yang Sering  Muncul  pada  Lansia  serta  Penanganannya”.  Sesi  kedua  dilanjutkan  dengan psikoedukasi  mengenai  permasalahan  yang  sering  muncul  pada  lansia  dan penanganannya.   Sesi ini dilakukan dengan  metode ceramah dan juga tanya jawab. Adapun  materi  psikoedukasi  yang  diberikan  yaitu  permasalahan  psikologis  yang lazim  dialami  oleh  para  lansia,  macam-macam  gangguan  psikologis  yang  banyak dihadapi  oleh  lansia  beserta  gejala-gejala  setiap  gangguan  tersebut  serta penanganannya dan kaitan antara stres dan kesehatan. Waktu yang dibutuhkan untuk pelaksanaan sesi ini yaitu sekitar 45 menit; dan (3) Sesi “Pelatihan Relaksasi”. Sesi terakhir  dari  program  intervensi  yang  diberikan  yaitu  pelatihan  relaksasi  bagi  para peserta.  Pelatihan  ini  didahului  dengan  ceramah  mengenai  makna,  prosedur  dan tujuan relaksasi. Lalu diikuti dengan tanya jawab dari peserta kemudian dilanjutkan dengan  pelaksanaan  praktek  relaksasi  bagi  peserta  yang  dipandu  oleh  peneliti. Setelah  melakukan  parktek  relaksasi  secara  klasikal,  peserta  diminta  untuk berpasang-pasangan dan melakukan role play relaksasi. Dalam role play ini, peserta diberikan kesempatan untuk menjadi instruktur relaksasi dan juga sebagai klien

## Rencana Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan dalam program intervensi komunitas ini yaitu: (1) Tahap Persiapan. Evaluasi terhadap persiapan yang dilakukan sebelum menjalankan
Copyright@2016 Hak Cipta Dilindungi Undang-Undang | 275
program  intervensi  yaitu  terkait  dengan  koordinasi  dan  persiapan  materi psikoedukasi yang akan diberikan, persiapan lokasi / tempat, dan koordinasi dengan ibu  RW  setempat  untuk  menjadwalkan  pelaksanaan  program  di  waktu  yang  tepat dan  sesuai;  (2)  Tahap  Pelaksanaan.  Dalam  rangka  evaluasi  pelaksanaan  program intervensi yang dilaksanakan, terdapat beberapa hal yang akan dievaluasi, yaitu: (a) Minat  dan  antusiasme  peserta  dalam  mengikuti  program  ini.  Hal  ini  dapat  diukur melalui  metode  observasi  selama  pelaksanaan  intervensi;  (b)  Kesesuaian pelaksanaan  dengan  susunan  acara  yang  telah  diatur  sebelumnya;  (c)  Kenyamanan situasi  pelaksanaan  pelatihan  relaksasi  yang  diukur  melalui  metode  observasi terhadap lokasi pelaksanaan intervensi dan keadaan peserta; (d) Pelaksanaan pre-test dan post-test. Adapun  hasil pre-test dan post-test ini  dijadikan  sebagai  salah  satu tolak  ukur  efektifitas  program  intervensi  yang  dilakukan  ini.  Data  yang  diperoleh dari tes ini akan dianalisis dengan metode deksriptif.

## Hasil Evaluasi
Setelah serangkaian program intervensi yang dilaksanakan, maka dilakukan evaluasi terkait dengan beberapa hal, yaitu  yang berkenaan dengan tahap persiapan dan tahap pelaksanaan.
Dalam  rangka  melakukan  persiapan  sebelum  pelaksanaan  program intervensi,  praktikan  telah  melakukan  beberapa  usaha  untuk  mendukung keberhasilan  pelaksanaan  program,  yaitu:  (a)  Melakukan  koordinasi  dengan  pihak puskesmas.  Hal  ini  dilakukan  sebagai  upaya  untuk  menemukan  kebutuhan psikologis  yang  dibutuhkan  oleh  komunitas  di  sekitar  puskesmas  Ngaglik  1. Koordinasi  ini  dilakukan  dengan  beberapa  pihak,  seperti  psikolog  dan  perawat kesehatan jiwa; (b) Melakukan pendekatan secara formal kepada kader kesehatan di wilayah Minomartani melalui kegiatan penyuluhan kesehatan jiwa. Dengan kegiatan ini  praktikan  melakukan  wawancara  dan  observasi  untuk  mengetahui  kebutuhan komunitas  ( need  assessment); (c) Melakukan  pendekatan  jalur  informal  dengan tokoh  masyarakat  (ibu  RW,  pengurus  desa),  kader  kesehatan  untuk  menjelaskan rancangan  program  yang  akan  dilakukan;  (d)  Melakukan  diskusi  dengan  target peserta  program  intervensi  untuk  mendalami  kebutuhan  dan  masalah  yang  mereka hadapi; (e) Mendiskusikan waktu dan tempat untuk pelaksanaan program interevensi
dengan  kader  kesehatan  dan  ibu  RW  6  desa  Minomartani;  dan  (f)  Menyiapkan handout tentang materi psikoedukasi, alat tulis, pre-test dan post-test.
Keseluruhan  persiapan  ini  telah  dilakukan  semenjak  sebulan  sebelum pelaksanaan  program  intervensi.  Keseluruhan  rangkaian  persiapan  ini  juga merupakan bagian dari asesmen psikologi pada target peserta program intervensi ini.
Dalam pelaksanaan program intervensi ini terdapat beberapa hal yang tidak sesuai  dengan  perencanaan  sebelumnya,  seperti  lokasi  pelaksanaan.  Pada  hari pelaksanaan,  cuaca  tidak  mendukung  untuk  melanjutkan  pelaksanaan  program  di balai  RW.  Dinding  balai  yang  hanya  setinggi  satu  meter  membuat  percikan  hujan membasahi  tempat  duduk  peserta.  Akhirnya  pelaksanaan  program  intervensi  ini dipindahkan  ke  rumah  ketua  RW  yang  berada  di  depan  balai.    Meskipun  lokasi pelaksanaan  yang  tidak  sesuai  dengan  rencana  awal  program  intervensi,  namun proses pelaksanaan intervensi dapat berjalan dengan baik tanpa ada hambatan yang signifikan.
Antusiasme  peserta  dalam  mengikuti  program  ini  sangat  baik.  Meskipun cuaca  yang  kurang  baik  peserta  tetap  menghadiri  program  ini  tepat  waktu.  Saat berlangsungnya  psikoedukasi,  seluruh  peserta  aktif  memberikan  komentar  dan pertanyaan  sehingga  diskusi  dapat  berjalan  dengan  efektif.  Demikian  pula  saat melakukan  praktik  relaksasi  yang  dipandu  oleh  praktikan.  Para  peserta  terlihat bersemangat  dan  hampir  seluruh  peserta  mengungkapkan  reaksi  fisik  dan  emosi yang  dirasakan  saat  melakukan  relaksasi.  Sedangkan  pada  saat role  play secara berpasangan,  awalnya  peserta  terlihat  malu-malu  dan  tidak  serius.  Namun  kondisi ini  dapat  teratasi  setelah  beberapa  peserta  lainnya  dapat  melakukan  instruksi relaksasi dengan baik sehingga peserta lain yang terlihat malu-malu dan tidak serius juga mengikuti peserta tersebut.
Pelaksanaan pre-test dan post-test juga  dapat  berjalan  sesuai  dengan rencana.  Setiap  peserta  mengisi  lembar pre-test dan post-test yang  dibagikan  oleh praktikan.  Berdasarkan  hasil pre-test dan post-test ini  terlihat  bahwa  terdapat peningkatan  pengetahuan  dan  wawasan  peserta  terkait  dengan  kesehatan  mental pada  lansia.  Sehingga  dengan  bekal  pengetahuan  ini  diharapkan  peserta  dapat memberikan  penyuluhan  dan  pendampingan  bagi  lansia  yang  berada  di  wilayah setempat.
Copyright@2016 Hak Cipta Dilindungi Undang-Undang | 277

## Kesimpulan
Individu  dengan  lanjut  usia  memang butuh  mendapatkan  perhatian  khusus dari  berbagai  pihak,  baik  dari  keluarga  maupun  dari  masyarakat  sekitar.  Kepuasan hidup dan perasaan positif pada lansia akan meningkat jika memiliki social support yang  baik.  Dukungan  dari  keluarga  dan  masyarakat  menjadi  sangat  penting  untuk meningkatkan kesehatan mental lansia. Kader kesehatan merupakan kelompok yang paling  dekat  dengan  individu  lansia,  dimana  kader  kesehatan  setiap  bulannya melakukan  pemeriksaan  kesehatan  pada  lansia.  Namun  kemampuan  dan  wawasan kader kesehatan terhadap lansia hanya sebatas kondisi fisiknya saja. Oleh karena itu, wawasan  dan  pengetahuan  mengenai  kondisi  psikologis  lansia  di  kalangan  kader kesehatan  perlu  ditingkatkan  utnuk  dapat  memberikan  penanganan  psikologis  yang baik dan tepat bagi lansia.

## Rekomendasi
Berdasarkan  atas  program  intervensi  yang  telah  dilakukan  untuk meningkatkan pemberdayaan kader kesehatan untuk  menciptakan lansia  yang sehat dan sejahtera, maka terdapat beberapa rekomendasi yang dapat dijadikan acuan bagi berbagai  pihak,  yaitu:  (1)  Bagi  psikolog  maupun  perawat  kesehatan  jiwa  di puskesmas  diharapkan  mampu  memberikan  pelatihan  maupun  penyuluhan  bagi lansia  untuk  meningkatkan  kemampuan coping sehingga  diharapkan  tingkat gangguan  psikologis  pada  lansia  dapat  menurun;  (2)  Bagi  kader  kesehatan  yang telah  mendapatkan  program  intervensi  ini  diharapkan  dapat  mengimplementasikan pengetahuan  yang  telah  didapatkan  dalam  penanganan  psikologis  lansia  di  wilayah setempat;  dan  (3)  Bagi  kader  kesehatan  yang  telah  mampu  melakukan  terapi relaksasi  diharapkan  dapat  mengaplikasikannya  kepada  dirinya  sendiri  dan  juga lansia  yang  sedang  membutuhkan  penanganan  psikologis  sebagai  salah  satu keterampilan coping .

## Daftar Pustaka
Departemen Kesehatan Indonesia. Pedoman Kesehatan Jiwa Lansia . http://depkes.go.id
Kartinah  &  Sudaryanti,  A  (2008).  Masalah  Psikososial  pada  Lanjut  Usia. Berita Ilmu Keperawatan. Vol. 1 No. 1. 93-96.
Kompas. 5 September 2012. Fokus pada Jumlah Lansia .
Mohlam.  J.  2004.  Psychosocial  treatment  of  late-life  generalized  anxiety  disorder: Current Status and Future Directions. Clinical Psychology Review. No. 24.
Pp. 149-169. Elsevier Ltd.
Ostir, G.V & Goodwin, J.S. (2006).High anxiety is associated with an increased risk of death in an older tri-ethnic population . Journal of Clinical Epidemiology
59 . 534–540 . Elsevier Ltd.
Prawitasari,  J.E.,  dkk.  (2003). Piskoterapi;  Pendekatan  Konvensional  dan Kontemporer. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Roodin,  P.A  &  Hoyer,  W.J.  (2003). Adult  Development  and  Aging .  New  York: McGraw-Hill Companies.
Santrock,  J.W.  (2002). Life  Span  Development:  Perkembangan  Masa  Hidup,  Edisi 5,  Jilid  2. Penerjemah:  Achmad  Chusairi  &  Juda  Damanik.  Jakarta: Penerbit Erlangga.
US  Public  Health  Service.  (2011). Older  adults  and  Mental  Health;  Issues  and Opportunities. Departement of Helath n Human Services Administration on Aging.