Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## Literature Review: Faktor Risiko Penyebaran Bakteri Penghasil Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL) Pada Neonatus
Terza Aflika Happy 1 , Miratul Hasanah 2 , Agustina Mar’atus Sholichah 3
1,3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya, 2 Womens Pedia
E-mail : terza.aflikahappy@gmail.com, agustina.maratus@gmail.com,
miratulhasanah@gmail.com

## ABSTRACT
In neonates, infection by ESBL-producing bacteria increases the risk of death, and decelerates time for recovery.  Thus,  neonates  with  ESBL  infection  who  require antibiotic  therapy  will be  hospitalized longer  than  patients  who  are not  infected  with  ESBL.  This causes the  cost  of  hospitalization  in  the hospital increases. To identify the risk factors of ESBL transmission to neonates. Literature search from journal from January till August 2020 using an online journal database by the keywords ESBL, ESBL neonatus,  dan risk  factor ESBL . A  total  of  35  articles  are  selected  because  they  match the  inclusion criteria,  namely  titles  and  content  relevant  to  the  purpose,  written  in  English  or  Indonesian,  full  text, published  in  the  last  7  years.  From  14 articles  selected  for  review,  information  is  obtained  regarding risk  factors  for  the ESBL  transmission  to neonates.  The  risk  factors  associated  with  the ESBL transmission to  neonates  are  ages,  delivery  process,  visits  to  health  facilities,  and  administration  of antibiotics.
Keyword : Risk Factor, Antibiotic Resistance, ESBL, ESBL Neonatus, Antibiotic Theraphy, Childbrith Process

## ABSTRAK
Pada neonatus, infeksi oleh bakteri penghasil ESBL meningkatkan risiko kematian, dan memperlambat kesembuhan.  Sehingga,  neonatus dengan  infeksi  ESBL  yang  memerlukan  terapi  antibiotik  akan lebih lama  dirawat  di  rumah  sakit  daripada  pasien  yang  tidak  terinfeksi  ESBL.  Hal ini menyebabkan  biaya rawat  inap  di  rumah  sakit  semakin  meningkat. Mengidentifikasi  faktor  risiko  penularan  ESBL  pada neonatus. Pencarian literatur dari bulan Januari sampai dengan Agustus 2020 menggunakan data base jurnal online dengan  kata  kunci  ESBL,  ESBL  neonatus,  dan risk  factor ESBL.  Total 35 artikel diantaranya dipilih karena memenuhi kriteria inklusi, yaitu judul dan isi relevan dengan tujuan, ditulis dalam  bahasa  Inggris  atau  bahasa  Indonesia, full  teks, terbit  dalam  7 tahun  terakhir. Dari  14 artikel yang  dipilih  untuk  dilakukan  review,  diperoleh  informasi terkait  faktor  risiko  penyebaran  ESBL  pada neonatus.  Faktor  risiko  yang  berkaitan  dengan  penyebaran  ESBL  pada  neonatus  adalah  usia,  proses persalinan, kunjungan ke fasilitas kesehatan, dan pemberian terapi antibiotik.
Kata  Kunci : Faktor  Risiko,  Resistensi  Antibiotik,  ESBL,  ESBL  Neonatus,  Terapi  Antibiotik,  Proses Persalinan

## 1. PENDAHULUAN
Antimikroba β -lactam paling  sering  digunakan  untuk  pengobatan  infeksi.  Paparan antimikroba  tersebut secara  terus  menerus  ke  beberapa  strain β -lactam akan  menginduksi  adanya mutasi  gen  penyandi  enzim β -lactamase pada  bakteri  tersebut.  Mutasi  tersebut  menyebabkan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
aktivasi  baru  bakteri  dalam  melawan  antibiotk β -lactam.  Enzim  ini  dikenal  dengan extended spektrum β -lactamase (Peterson&Bonomo, 2005; Rupp&Fey, 2003; Shaikh et al., 2014; Thenmozi et al., 2014).
Tahun 1983 ESBL pertama kali ditemukan, sejak saat itu ditemukan bakteri Gram negatif yang  memproduksi  ESBL  muncul  sebagai  ancaman  besar  bagi  seluruh  dunia.  ESBL  dapat menghidrolisis antibiotik β -lactam yang mengandung oksimino seperti sefalosporin generasi ketiga dan aztreonam (Bush&Jacoby, 2010; Ghafourian et al., 2014; Rahman et al., 2014).
Studi cross sectional di Tanzania menyatakan bahwa dari 35 neonatus usia 0 dan 7 hari, 21 dan  5  diantaranya  teridentifikasi  ESBL  (Nelson et  al.,  2014).  Studi  di  Madagaskar  menyatakan insiden ESBL pada neonatus di bulan pertama kehidupannya terjadi sebesar 104 kasus dari 1000 bayi  yang  lahir.  Faktor  resiko  yang  paling  banyak  diantaranya  2.7%  pada  BBLR,  3.4%  pada kelahiran  secara sectio  caesaria,  2.2%  pada  ibu  yang  menggunakan  antibiotik  saat  persalinan (Harindrainy et al., 2018). Penelitian Danino et al. (2018) mendapatkan hasil dari 478 bayi yang lahir  di  Israel  utara  14.8%  diataranya  teridentifikasi  ESBL,  dan  2.8%  berlanjut  menjadi  sepsis awitan lanjut dan berakhir kematian.
Sebanyak 5.6% bayi yang teridentifikasi ESBL mengalami sepsis awitan lambat, dan 2.8% bayi yang teridentifikasi ESBL mengalami kematian (Danino et al., 2018). Angka kematian yang tinggi  ditemukan  pada  bayi  yang  terinfeksi  bakteri  penghasil  ESBL,  tanpa  membedakan penyebabnya  sepsis  awitan  dini,  atau  lambat.  Angka  kematian  tertinggi  pada  neonatus  dengan multiple resistance antibiotik terjadi dalam 72 jam sejak pemberian antibiotik. Hal ini berbanding terbalik dengan bayi sensitif antibiotik, yang 80% diantaranya akan mengalami perbaikan dalam 72 jam paska terapi antibiotik (Kayange et al., 2010).
Infeksi  yang  disebabkan  ESBL  cenderung  terjadi  di  negara  yang  dengan  tingkat pendapatan  rendah.  Infeksi  tersebut  berdampak  pada  lamanya  rawat  inap  jika  pasien  tersebut dirawat  di  rumah  sakit  dan  memerlukan  terapi antibiotic (Nugraha  et  al.,  2018).  Pasien  dengan infeksi ESBL yang memerlukan terapi antibiotik akan lebih lama dirawat di rumah sakit daripada pasien  yang  tidak  terinfeksi  ESBL,  hal tersebut  menyebabkan  biaya  rawat  inap  di  rumah  sakit semakin  meningkat  (Hsieh et  al., 2009;  Rahman et  al.,  2014;  Islam et  al.,  2017;  Hasanah et  al., 2019).
Meski  dampak  negatif  dari  penyebaran  bakteri  penghasil  ESBL  pada  neonatus  besar, namun  pencegahan  penyebaran  bakteri  penghasil  ESBL  terutama  pada  neonatus  masih  menjadi tantangan. Oleh karena itu peneliti tertarik melakukan pengkajian terkait faktor risiko penyebaran ESBL pada neonatus melalui pendekatan literature review.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## 2. METODE PENELITIAN
Pencarian  literatur  dilakukan  dari  bulan  Januari  sampai  dengan  Agustus  2020 menggunakan data base jurnal online dengan menggunakan kata kunci “ESBL”, “ESBL neonatus”, “Risk Factor ESBL” didapatkan 119 artikel. Peneliti memilih judul dan abstrak yang terkai t dengan ESBL  pada  neonatus,  dan  faktor  risiko  ESBL  diperoleh  35  artikel.  Total  14  artikel  diantaranya dipilih  karena  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  judul  dan  isi  relevan  dengan  tujuan,  ditulis  dalam bahasa Inggris full teks, terbit dalam 7 tahun terakhir.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  14  artikel  yang  dipilih  untuk  dilakukan  review,  semuanya  adalah  penelitian kuantitatif.  Penelitian  dilakukan  di  berbagai  negara  di  benua  Asia,  Afrika,  dan  Eropa.  Semua artikel dibaca dengan teliti dari abstrak hingga penutup untuk memperoleh informasi terkait faktor risiko penyebaran ESBL pada neonatus. Hasil tersebut dapat dilihat pada table 1 berikut ini.

## Table 1.Hasil review artikel
No . Author Negara Tujuan Desain Sampel Prosedur Hasil 1 Birgy et al., 2016 Perancis Evaluasi faktor risiko karier ESBL- E pada anak di komunitas, membedakan ST131 dan non- ST131 Escherichia coli Prospectiv e study 1886 anak- anak usia 6- 24 bulan Swab rektal Dari 1886 anak-anak, 144 (7,6%) diantaranya terdeteksi ESBL-E. Faktor risiko karier pada anak diantaranya tinggal bersama dengan karier ESBL,
penggunaan antibiotik, dan riwayat melakukan perjalanan. 2 Ramons et al., 2012 Swedia, Vietnam, Uganda Menyelidiki sifat virulensi dari isolat penyebab ISK pada wanita hamil di Swedia, Uganda, dan Vietnam, serta wanita tidak hamil Cross sectional study 148 ibu hamil dan 50 wanita tidak sedang hamil yang menderita infeksi Urine tengah Virulensi bakteri memainkan peran penting dalam ISK selama
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Page 136
di Swedia. saluran kemih akut yang disebabkan Escherichia coli, semua responden tidak sedang mengkonsum si antibiotik kehamilan, perubahan fisiologis pada pejamu dapat berkontribusi lebih besar pada kejadian infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli yang kurang virulen. 3 Retterdal et al., 2015 Norwegia Mengetahui faktor risiko ESBL pada ibu hamil, penularannya pada bayi dan kolonisasi ESBL di ASI Cross sectional study 26 ibu hamil UK 36 minggu yang positif ESBL Swab rektal Dari 26 ibu hamil, hanya 14 yang terdeteksi positif ESBL saat bersalin.
Sebanyak 5 (35.7%) neonatus positif ESBL. 4 O’Connor et al., 2017 Irlandia Melaporkan kasus pertama E. coli penghasil ESBL pada bayi di NICU yang mengaitkan transmisi dari ibu ke bayi, dan dari pasien ke pasien Case control study 2 ibu dan 6 neonatus positif E. coli penghasil ESBL Pemeriksaa n molekuler Secara molekuler terbukti adanya transmisi ESBL dari ibu ke bayi (2/2), dan adanya penularan antar neonatus di NICU. 5 Danino et al., 2018 Israel Mengindentifikasi penularan dari ibu ke bayinya Prospectiv e study 407 ibu dan 477 bayi Pemeriksaa n molekuler Sebanyak 21.5 % ibu dan 14.9% bayi positif ESBL. Dari 23 ibu dan
25 bayinya yang memiliki kesamaan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Page 137
strain bakteri penghasil ESBL, tidak ditemukan kesamaan secara molekuler. 6 Peretz et al., 2016 Italia Menentukan rute transmisi ESBL dari ibu ke bayi baru lahir saat melahirkan di Rumah Sakit Cross sectional study 225 bayi baru lahir Kultur feses Sebanyak 14 bayi (6,2%) terdeteksi ESBL positif. Sepuluh (4,4%) diantaranya ESBl diproduksi oleh Escherichia coli, dan 4(1,7%) ESBL diproduksi oleh Klebsiella pneumonia 7 Duval et al., 2019 Perancis Menelusuri kemungkinan transmisi diantara pasien rawat inap jangka panjang Observasi onal 329 pasien yang menggunaka n fasilitas kesehatan Rumah Sakit selama 4 bulan Swab rektal Pengurangan kontak fisik kuang efektif untuk ESBL-
EC dibandingkan untuk ESBL- KP. Interkasi jarak dekat dapat mendukung penyebaran ESBL-KP daripada ESBl-EC 8 Giuffrè et al., 2013 Italia Melaporkan outbreak ESBL pada neonatus di NICU RS Universitas Case control study 15 neonatus positif E. coli penghasil ESBL Review rekam medis Faktor risiko adalah berat lahir rendah. Temuan
Escherichia coli strain tipe 131
menunjukkan adanya
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Page 138
keterkaitan klonal komunitas atau penularan antar pasien NICU, maupun pasien dengan perawat. 9 Huang et al., 2007 Cina Mengidentifikasi faktor risiko ESBL pada bayi di NICU oleh karena HAI Retrospect ive cohort study 23 neonatus positif ESBL dan 17 pasien non ESBL Review rekam medis Faktor risiko HAI bakteri penghasil ESBL adalah bayi berat lahir rendah, lama penggunaan ventilator, dan penggunaan sefalosporin generasi ke tiga. 10 Nelson et al., 2014 Tanzania Mengevaluasi adanya transmisi ESBL dari wanita paska salin ke bayinya Cross sectional 113 wanita paska salin dan 126 neonatus Swab rektal Tidak ada kesamaan fenotipe dari strain ESBL wanita dan bayinya, tetapi semua neonatus yang positif
ESBL memiliki riwayat pemberian antibiotik. 11 Kayange et al., 2010 Tanzania Mengetahui prevalensi sepsis pada neonatus, predictor hasil kultur darah yang positif, kematian, dan kepekaan terhadap pemberiaan antibiotik Prospectiv e study 300 bayi yang didiagnosa sepsis sesuai kriteria WHO Kultur darah Sebanyak 49% isolate teridentifikas i resisten terhadap sefalosporin generasi ketiga, 19%
(57) diantaranya mati.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Page 139
Prediktor pada kasus late onset sepsis adalah persalinan di
RS,
sedangkan pada kasus early onset sepsis adalah transmisi dari ibu ke bayi.
Prediktor kematian bayi adalah karena pemberian antibiotik yang tidak sesuai. 12 Herindrainy et al., 2018 Madagas kar Mengetahui akuisisi ESBL-PE pada usia neonatal di komunitas Observasi onal 340 ibu bersalin dan 343 bayi baru lahir Endorectal swab Tingkat kejadian akuisisi ESBL-PE adalah 10,4 /
1000 kelahiran. Dari 83 isolat
ESBL-PE yang teriidentifika si
Escherichia coli (n = 28, 34,1%), diikuti oleh Klebsiella pneumoniae (n = 20, 24,4%). Faktor risiko dari ESBL-PE adalah bayi berat badan lahir rendah, operasi sesar, penggunaan antibiotik
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Page 140
pada saat persalinan 13 Tschudin- Sutter Sarah et al., 2010 Switzerland Melaporkan kejadian luar biasa Escherichia coli pengahsil ESBL di unit perawatan neonatus dimulai dengan penularan dari ibu ke bayi kembarnya yang baru lahir selama persalinan pervaginam. Selanjutnya, infeksi menyebar melalui kontak petugas kesehatan dengan neonatus lain Cross sectional Semua pasien di NICU (jumlah persalinan 2000 per tahun) Swab rektal 1 strain dominan yaitu E. Coli penghasil ESBL, 2 genotipe berbeda ditemukan di 1 petugas kesehatan dan 1 dari neonatus yang diskrining di unit yang sama dengan bayi kembar. 14 Happy et al., 2020 Indonesia Mengetahui flora normal penghasil ESBL dan karier ESBL pada anak- anak yang berkunjung di tiga Puskesmas di Surabaya Cross sectional 100 bayi usia neonatal dini (0-7 hari) dan 100 bayi usia pasca neonatal (1-2 bulan) Swab rektal 100 bayi usia neonatal dini 14 (14%) diantaranya terdeteksi ESBL yang terdiri dari 9
(64,3%) diproduksi oleh Escherichia coli, dan  5 (35,7%) non Escherichia coli. 100 bayi usia pasca neonatal
34 (34%)
diantaranya terdeteksi ESBL yang terdiri dari 12 (67,6%) diproduksi oleh
Escherichia coli, dan 12
(32,4%) diproduksi oleh non Escherichia coli.
Faktor risiko
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Page 141
ESBL pada usia neonatal dini dan pasca neonatal riwayat kunjungan ke Rumah Sakit, Riwayat penggunaan Antibiotik yang dikonsumsi ibu, proses persalinan
Dari  tinjauan  literatur  diperoleh  informasi  bahwa  usia,  proses  persalinan,  kunjungan  ke fasilitas  kesehatan,  dan  pemberian  terapi  antibiotik  berkaitan  dengan  penyebaran  ESBL  pada neonatus.

## Usia
Kontak antar pribadi dan antar anak atau bayi akan memungkinkan memperbarui flora usus dan memungkinkan terjadi pertukaran strain penghasil ESBL dengan strain yang rentan (Elaldi et al., 2013; Birgy et al., 2016). Asupan nutrisi pada neonatal juga mempengaruhi kolonisasi ESBL. ASI mempengaruhi kolonisasi bakteri dan menurunkan risiko inflamasi saluran pencernaan juga merupakan peran utama pencegahan kolonisasi bakteri patogen (Delerue et al., 2017). Semakin muda usia bayi, maka semakin rendah risiko terjadinya ESBL.

## Proses persalinan
ESBL  pada  usia  neonatal dini  didapat  dari  ibu  saat  proses  persalinan.  Carier  ESBL  pada ibu hamil memungkinkan terjadi transmisi ke bayinya saat proses persalinan (Ramons et al., 2012). Bakteri  pencernaan  pada  bayi  baru  lahir  melalui  pervaginam  umumnya  sama  dengan  bakteri pencernaan ibu. Bakteri pembawa ESBL teridentifikasi pada bayi usia 3 hari hingga usia 2 bulan dari ibu yang positif ESBL (Retterdal et al., 2015).
O’Connor et  al. (2017)  melaporkan  kejadian  luar  biasa  di  ruang  NICU University Maternity Hospital Limerick, Irlandia yang mengidentifikasi adanya transmisi vertikal dari ibu ke bayi. Hasil pemeriksaan secara molekuler menunjukkan adanya kesesuaian bakteri dan gen ESBL antara ibu dan bayi.
Pada penelitian Danino et al. (2018) mendapatkan hasil, 23 dari 28 ibu yang teridentifikasi positif  ESBL,  memiliki  kesesuaian  strain  bakteri  dengan  25  bayi  yang  dilahirkannya.  Transmisi dari  petugas  kesehatan  saat  perawatan  pasca  persalinan  dapat  menyebarkan  ESBL  dari  satu neonatus ke neonatus yang lain (Peretz et al., 2016).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## Kunjungan ke fasilitas kesehatan
Escherichia  coli penghasil  ESBL  ditemukan  di  beberapa  fasilitas  kesehatan,  area administrasi  dan  perawatan  kesehatan  di  komunitas  (Duval et  al.,  2019).  Kejadian  luar  biasa  di Rumah Sakit Universitas di Palermo, Italia menunjukkan adanya penularan dari lingkungan rumah sakit ke neonatus yang sedang di rawat di ruang NICU. Neonatus yang terkonfirmasi positif E. coli pembawa  ESBL  dalam  kejadian luar  biasa ini  lahir  melalui  operasi sesar,  dan mendapatkan  susu formula,  serta  tidak  ditemukan  riwayat  positif  E.  coli  pembawa  ESBL  dari  rekam  medisnya (Giuffrè et  al.,  2013).  Kontak  antara  pekerja  di  pusat  pelayanan  kesehatan  dengan  pasien,  dan kontak  antara  pasien  dengan  pasien  lainnya  meumgkinkan  terjadinya  penyebaran  ESBL  yang diproduksi oleh Klebsiella pneumonia (Duval et al., 2019). Risiko penularan bakteri K. pneumonia maupun Escherichia  coli penghasil  ESBL  meningkat  di  ruang  NICU  pada  bayi  prematur  dengan berat  badan  lahir  rendah,  pengguna  ventilator  mekanis  (lebih  dari  7  hari)  dan  penggunaan antibiotik sefalosporin generasi ketiga (Huang et al., 2007).

## Pemberian terapi antibiotik
Riwayat  penggunaan  antibiotik  berkaitan  dengan  temuan  bakteri  penghasil  ESBL  pada bayi  baru  lahir.  Penggunaan  antibiotik  secara  empiris  memungkinkan  terjadinya  tekanan  selektif pada bakteri (Nelson et al., 2014). K. pneumonia dan Escherichia coli adalah bakteri yang paling banyak  ditemukan  pada  neonatus  yang  mengalami  septisemia  di  Tanzania.  Masing-masing  49%, dan  45.5%  diantaranya  terkonfirmasi  positif  penghasil  ESBL.  Sekitar  68%  dari  kedua  bakteri  ini resisten  terhadap  gentamisin,  dan  90%  resisten  terhadap  ampisilin.  Kedua  antibiotic  tersebut merupakan antibiotic lini pertama yang digunakan untuk terapi sepsis neonatus di ruang perawatan. Sementara  penggunaan  sefalosporin  generasi  ketiga  sebagai  antibiotik  lini  kedua juga  telah menunjukkan adanya resistensi sebesar 49%. Hal ini menunjukkan bahwa temuan kasus septisemia oleh  karena  bakteri  penghasil  ESBL  disebabkan  karena  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  tepat (Kayange et al., 2010).

## 4. KESIMPULAN
Faktor risiko yang berkaitan dengan penyebaran ESBL pada neonatus adalah usia, proses persalinan,  kunjungan  ke  fasilitas  kesehatan,  dan  pemberian  terapi  antibiotik.  Selanjutnya diharapkan  adanya  upaya  lebih  lanjut  terkait  kebijakan  yang  memungkinkan  penurunan  risiko penularan ESBL pada neonatus.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## DAFTAR PUSTAKA
Shaikh  Sibhghatulla,  Fatima  Jamale,  Shakil  Shazi,  Risvi  Syed  Mohd.  Danish,  Kamal  Mohamad Amjad.  (2014).  Antibiotic  resistance  and  extended  spectrum  beta-lactamase  : Types, epidemiology and treatment. Saudi Journal of Biological Science 22 : 90-101.
Nelson  E,  Kayega  J,  Seni  J,  Mushi  MF,  Kidenya  BR,  Hokororo  A,  Zuechner  A,  Kihunrwa  A, Mshana  S,.  (2014).  Evaluation  of  existence  and  transmission  of  extended  spectrum  beta lactamase producing bacteria from post-delivery women to neonates at Bugando Medical Center, Mwanza-Tanzania. BMC Research Notes. doi:10.1186/1756-0500-7-279
Nugraha, A. P. H. S., Indrianita, V., & Nugroho, B. (2018). Abortion In The Aspects of Criminal Law And Health. YURISDIKSI: Jurnal Wacana Hukum Dan Sains, 11(2), 64 – 76.
Herindrainy  Perlinot,  Rabenandrasana  Mamitiana  Alain  Noah,  Andrianirina  Zafitsara  Zo, Rakotoarimanana  Feno  Manitra  Jacob,  Padget  Michael,  Lauzanne  Agathe  de,  Ndir  Awa, Kermorvant-Duchemin  Elsa,  Garin  Benoit,  Piola  Patrice,  Jean-Astagneau.  (2018). Acquisition of extended spectrum brta-lactamase-producing enterobacteriaceae in neonates : A community based cohort in Madagascar. Plos One 13 (3) : 1-17.
Danino D, Melamed R, Sterer B, Porat N, Hazan G, Gushanski A, Shany E, Greenberg D, Borer A.
(2018).  Mother  to  Child  Transmission  of  Extended  Spectrum  Beta-Lactamase  Producing Enterobacteriaceae. Journal of Hospital Infection. doi: 10.1016/j.jhin.2017.12.024.
Kayange  N,  Kamugisha  E,  Mwizarnholya  DL,  Jeremiah  S,  Mshana  SE.  (2010).  Predictor  of positive  blood  culture  and  deaths  among  neonates  with  suspected  neonatal  sepsis  in  a tertiary hospital, Mwanza- Tanzania. BMC Pediatrics. doi: 10.1186/1471-2431-10-39.
Tschudin-Sutter  Sarah,  Reno  Frei,  Battegay  Manuel,  Hoesli  Irene,  Widmer  Andreas  F.  (2010).
Extended  Spectrum  β -Lactamase – producing Escherichia  coli in  Neonatal  Care  Unit. Emerging Infectious Diseases 16(11) :1758 – 1760.
Hsieh  C,  Shen  Y, Hwang  K.  Clinical  Implications,  Risk  Factors  and  Mortality  Following Community-onset  Bacteremia  Caused  by  Extended-spectrum  b -lactamase  (ESBL)  and non-ESBL Producing Escherichia coli. (2010). J Microbiol Immunol Infect 43(3):240 – 8.
Kemenkes RI. (2011). Pedoman Penggunaan Antibiotik Paterson,  D.  L.  &  Bonomo,  R.  A.  (2005).  Extended- spectrum  β -lactamases:  a  Clinical  Update. Clinical Microbiology Reviews. 18 : 657-686
Rahman Mostaqimur, Rahman M Mujibur, Jahan Waseka Akhter. (2014). Clinical laboratory and molecular  detection  of  Extended  Spectrum  Beta  Lactamases  :  A  review  update. Bangladesh Journal of Infectious Disease 1 (1) : 12-17
Ghafourian  S,  Sadeghifard  N,  Soheili  S,  Sekawi  Z.  (2014).  Extended  spectrum  beta-lactamases  : definition classification and epidemiology. Curr Iss Mol Biol. 17 : 11-22
Bush  K,  Jacoby  GA.  (2010).  Updated  fuctional  classification  on  β -lactamases.  Antimicrobial Agents Chem 54 :969-976
Thenmozhi S, Moorthy K, Sureshkumar BT, Suresh M. (2014). Antibiotic Resistance Mechanism of ESBL Producing Enterobacteriaceae in Clinical Field: A Review. International Journal of Pure & Applied Bioscience. 2(3): 207 – 226.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Rupp M, Fey PD. (2003). Extended Spectrum β Lactamase (ESBL) Producing Enterobacteriaceae. Drugs. 63(4): 353-365.
Purwanata  M,  Lusida  MI,  Handajani  R.  (1999). Polimerase  Chain  Reaction dalam  Biologi Molekuler Kedokteran. Surabaya: Airlangga University Press, pp. 150.
Islam  MA,  Islam  M,  Hasan  R,  Hossain  MI,  Nabi  A,  Rahman  M,  et  al.  (2017).  Environmental Spread  of  New  Delhi  Metallo-ß-Lactamase-1-Producing  Multidrug-Resistant  Bacteria  in Dhaka, Bangladesh. Appl Environ Microbiol.;1 – 11.
Elaldi N, Gozel M G, Kolayli F, Engin A, Celik C, Bakici MZ. (2013). Case Report Community- acquired CTX-M-15-type ESBL-producing Escherichia coli meningitis : a case report and literature review. J Infect Dev Ctries.;7(5):424 – 31
Hasanah M, Setyarini W, Parathon H, Kuntaman K. (2019). The Prevalence of Extended Spectrum Beta-Lactamase  (ESBL)  Producing  gut  flora  among  Pregnant  Women  peripartum  in Community  and  Hospital,  Indonesia.  Indian  Journal  Public  Health  Research  & Development. 10(12): 1839-1844
Happy Terza Aflika, Setyarini Wahyu, Ranuh IGM Reza Gunadi, Kuntaman K. (2020). Prevalence ESBL  producing Escherichia  coli among  children  in  Indonesia.  Indian  Journal  Public Health Research & Development 11 No.5 : 804-809
Birgy  Andre,  Levy  Corinne,  Bidet  Philippe,  Thollot  Franck,  Derkx  Veronique,  Bechet  Stephane, Mariana-Kurkdjian Patricia, Cohen Robert, Bonacorsi Stephane. (2016).  ESBL-Producing Escherichia  coli ST131  versus  non-ST131  :  Evolution  and  risk  factor  among  French children in the community between 2010 and 2015. J Antimicrob Chermother 71 : 2949- 2956
Delerue  Thibaud,  Pontual  loic  De,  Carbonelle  Etienne,  Zahar  Jean-Ralph.  (2017).  The  potential role  of  microbiota  for  controlling  the  spread  of  extended-spectrum  beta-lactamase- producing  Enterobacteriaceae (ESBL-PE)  in  neonatal population. F1000  Research 6(0)  : 1-6
Ramos NL, Sekikubo M, Thi D, Dzung N, Kosnopfel C, Kironde F, et al. (2012). Uropathogenic Escherichia coli Isolates from Pregnant Women in. J Clin Microbiol ;50(11):3569 – 74. Retterdal S, Löhr IH, Bernhoff E, Natås OB, Sundsfjord A, Øymar K. (2015). Extended-Spectrum β  Lactamase -Producing  Enterobacteriaceae  Among  Pregnant  Woman in  Norway: Prevalence and Maternal-Neonatal Transmission. Journal of Perinatology. 35: 907-912
O’Connor  C,  Philip  RK,  Kelleher  J,  Powell  J,  O’Gorman  A,  Slevin  B,  Woodford  N,  Turton, McGrath E, Finnegan C, Power L, O’Connell NH, Dunne CP. (2017). The first occurrence of  a  CTX-M  ESBLproducing  Escherichia  coli  outbreak  mediated  by  mother  to  neonate transmission in an Irish neonatal intensive care unit. DOI 10.1186/s12879-016-2142-6
Peretz  A,  Skuratovsky  A,  Khabra  E,  Adler  A,  Pastukh  N,  Barak  S,  et  al.  (2016).  Peripartum maternal  transmission  of  extended-spectrum  ß-lactamase  organism  to  newborn  infants. Diagn Microbiol Infect Dis ;87(2):168 – 71.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Duval  A,  Obadia  T,  Boelle  P-Y,  Fleury  E,  Jean,  Herrmann  L,  et  al.  (2019).  Close  proximity interactions  support  transmission  of  ESBL- K  .  pneumoniae  but  not  ESBL- E  .  coli  in healthcare settings. PLOS Comput
Biol ;15(15):1 – 21. Available from: https://doi.org/10.1371/journal. pcbi.100649
Giuffrè  M,  Cipolla  D,  Bonura  C,  Geraci,  DM,  Aleo  A,  Noto  SD,  Nociforo  F,  Corsello  G, Mammina  C.  (2013).  Outbreak  of  colonizations  by  extended- spectrum  β -lactamase- producing Escerichia  coli sequence  type  131  in  a  neonatal  intensive  care  unit,  Italy. Antimicrobial Resistance and Infection Control. doi:10.1186/2047-2994-2-8
Huang  Y,  Zhuang  S,  Du  M.  (2007).  Risk  Factors  Risk  Factors  of  Nosocomial  Infection  with Extended-Spectrum Beta-Lactamase-Producing Bacteria in a Neonatal Intensive Care Unit in China. Infection. 35(5): 339-345. DOI 10.1007/s15010-007-6356-9