## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE II DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BATUA KOTA MAKASSAR
Sri Angriani 1 , Baharuddin 2
1 Poltekkes Kemenkes Makassar
2 Poltekkes Kemenkes Makassar
Alamat Korespondesi : (sriangrianisaleh@gmail.com/081355345360)

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  yang  bersifat  kronik  yang  ditandai  dengan tingginya kadar gula darah dalam urine akibat terganggunya metabolisme karena produksi dan fungsi hormon  insulin  tidak  berjalan  dengan  seharusnya.  Tingginya  kadar  gula  darah  dalam  jangka  waktu yang  cukup  lama  dapat  merusak  beberapa  sistem  tubuh  seperti,  pembuluh  darah  jantung,  ginjal, kerusakan syaraf, hingga kematian. Gangguan kecemasan merupakan penyakit penyerta yang sering muncul  pada  pasien  diabetes  melitus    kecemasan  pada  penderita  diabetes  mellitus  dikarenakan bahwa diabetes dianggap merupakan suatu penyakit yang menakutkan, kerena mempunyai dampak negatif  yang  kompleks  terhadap  kelangsungan  kecemasan  individu.  Kadar  gula  darah  yang meningkat merupakan efek umum dari diabetes tak terkontrol. Diabetes mellitus adalah penyakit yang terjadi  ketika  pankreas  tidak  menghasilkan  cukup  insulin  atau  tubuh  tidak  dapat  secara  efektif menggunakan  insulin  yang  dihasilkan  oleh  pankreas  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  tingkat  kecemasan  dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  di wilayah kerja Puskesmas Batua Kota Makassar. Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan  pendekatan cross  sectional. Sampel  di  ambil  secara purposive  sampling berjumlah  33 responden.  Penelitian  ini  dilakukan  mulai  tanggal  28  mei-28  juni  2019.  Pengumpulan  data  primer dengan  menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi  kadar  gula  darah.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  (Chi-Square)  yang  menunjukan  adanya  hubungan  tingkat  kecemasan  dengan  kadar  gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan p value= 0,001 (α=0,005).
Kata kunci : Diabetes Mellitus, Kadar Gula Darah, Tingkat Kecemasan

## PENDAHULUAN
Penyakit  diabetes  merupakan  penyakit yang  ditandai  dengan  tingginya  kadar  gula darah  dalam  urine  akibat  terganggunya metabolisme  karena  produksi  dan  fungsi hormon insulin tidak berjalan dengan seharusnya.  Tingginya  kadar  gula  darah dalam jangka waktu yang lama dapat merusak beberapa  sistem  tubuh,  seperti  pembuluh darah  jantung,  ginjal,  kerusakan  syaraf (stroke), hingga kematian (Syamsiah, 2017) Word  Health  Organization  (WHO)  2016 prevalensi  global  diabetes  dengan  standar usia hampir dua kali lipat meningkat dari 4,7% menjadi  8,5%  pada  populasi  orang  dewasa dibandingkan  dengan  108  juta  pada  tahun 1980,  diperkirakan  415  juta  orang  dewasa hidup  dengan  diabetes  pada  tahun  2015.  Hal ini  mencerminkan  peningkatan  faktor  risiko seperti  kelebihan  berat  badan  atau  obesitas. Prevalensi  diabetes  telah  meningkat  lebih cepat  di  negara  yang  berpenghasilan  rendah dan  menengah  dibandingkan  dengan  negara- negara berpenghasilan tinggi.
International  Diabetes  Federation  (IDF) telah  menunjukan  perkiraan  baru  mengenai prevalensi diabetes di seluruh dunia, bahwa 1 dari 11 orang dewasa hidup dengan diabetes, 10  juta  lebih  banyak  dari  tahun  2015  (IDF, 2017). Prevalensi Diabetes Militus di Indonesia berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  prevalensi  Diabetes  Militus Perkeni  2011  pada  penduduk  umur    ≥15 tahun,  pada  tahun  2013  dan  tahun  2018 menunjukan kasus diabetes militus (Berdasarkan  pemeriksaan  darah)  meningkat dari  6,9%  menjadi  8,5%.  Sedangkan  menurut konsensus  Perkemihan  2015  pada  penduduk umur ≥15 tahun pada 2018 menunjukan kasus diabetes militus sebesar 10,9% (RISKESDAS, 2018) Prevalensi  penderita  diabetes  militus  di provinsi Sulawesi selatan 3,4% (414.513 jiwa) terjadi  peningkatan  2  kali lipat  dari  Riskesdas sebelumnya  (Riskesdas  2013).  Berdasarkan data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar Insiden  Diabetes  Militus  meningkat  di  tahun 2015  sekitar  1.697  kasus  pada  tahun  2016
sekitar    4.242  kasus  meningkat  59%  (Dahlan et all , 2018) Hasil  survei  data  awal  di  Puskesmas Batua  Kota  Makassar  total  jumlah  penderita diabetes  pada  tahun  2016  sebanyak  944 penderita,  tahun  2017  sebanyak  1.688 penderita, dan pada tahun 2018 sebanyak 806 penderita.
Tingkat  Kecemasan  merupakan  suatu perasaan  yang  sifatnya  umum,  dimana seseorang mengalami cemas, merasa ketakutan  atau  kehilangan  kepercayaan  diri dan  merasa  lemah  sehingga  tidak  mampu untuk  bersikap  dan  bertindak  secara rasional. Diabetes dapat menimbulkan masalah psikologis  diantaranya  tingkat  kecemasan bahkan stres (Setiawan Henri et all, 2018)
Tingkat  kecemasan  pada  penderita diabetes  militus  dikarenakan  bahwa  diabetes dianggap  suatu  penyakit  yang  menakutkan, karena  mempunyai  dampak  negatif  yang kompleks  terhadap  kelangsungan  kecemasan individu.  Kecemasan  yang  terjadi  karena seseorang merasa terancam baik fisik maupun psikologis (Jauhari, 2016)
Hasil  penelitian    tentang  Hubungan Kecemasan    dengan  Kadar  Gula  Darah Penderita Diabetes Militus Tipe 2 menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  kecemasan  dengan  kadar  gula  darah penderita  diabetes  militus  tipe  2  di  RSUD Salatiga  pada  penelitian  ini  didapatkan p=0,000  dan  r=  0,902.  Dalam  hal  ini seseorang  dengan  penyakit  kronis  termasuk diabetes militus rentan mengalami kecemasan (Syari‘ati, 2015)
Hasil penelitian dari tentang faktor yang berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan penderita  diabetes  militus  tipe  2.  Menunjukan bahwa  adanya  hubungan  antara  lama menderita  diabetes  militus  tipe  2  dengan tingkat  kecemasan.  Tingkat  kecemasan  yang terjadi  pada  pasien  diabetes  militus  tipe  2 disebabkan  oleh  ketakutan  pribadi  terhadap komplikasi  yang  muncul  dari  penyakit  yang dialami. Akibat keterbatasan informasi mengenai  diabetes  militus  tipe  2  dan  adanya perasaan  yang  tidak  yakin,  putus  asa, tertekan,  serta  gugup  dalam  menjalani kehidupan setelah didiagnosa diabetes militus. (Mahmuda et all, 2016)
Berdasarkan  gambaran  permasalahan yang  ada  maka  peneliti  termotivasi  untuk melakukan  penelitian  mengenai  ‖Hubungan Tingkat  kecemasan  dengan  kadar  gula  darah diabetes  militus  tipe  2  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Batua Kota Makassar‖.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, dan Sampel
Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan cross  sectional dilaksanakan  di Puskesmas  Batua  Kota  Makassar  pada tanggal 28 Mei  sampai dengan 28 Juni 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah sebanyak 137  penderita . Adapun  jumlah  sampel  yang digunakan  sebanyak  33  responden  yang memenuhi kriteria inklusi dengan menggunakan teknik purposive sampling

## Pengumpulan Data
Cara  pengumpulan  data  dalam  penelitian ini  menggunakn  alat  ukur  Hamilton  Anxiety Rating  Scale  (HARS)  dalam  bentuk  kusioner untuk  mengukur  Tingkat  Kecemasan  dan  alat ukur  Glukomete  dan  Lembar  Observasi  untuk mengukur kadar gula darah.

## Pengolahan Data 1.  Editing
Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  mengecek dan  memperbaiki  isian  lembar  observasi yang telah diisi peneliti. Editing dilakukan di lapangan sehingga apabila terdapat kekurangan atau kesalahan dapat diperbaiki sesegera mungkin.
2.  Coding Setelah  data  di  lembar  observasi  diedit atau  disunting,  selanjutnya  dilakukan pengkodean  atau coding yakni  mengubah data  berbentuk  kalimat  atau  huruf  menjadi data angka atau bilangan
3. Memasukan  Data  ( Data  entry )  atau

## Processing
Data  dari  hasil  lembar  observasi  dari masing-masing  responden  yang  dalam bentuk  kode  dimasukan  kedalam sofwer program computer
4. Pembersihan Data ( Cleaning )
Apabila  semua  data  dari  setiap  sumber data  atau  responden  selesai  dimasukan, perluh  dicek  kembali  untuk  melihat kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidak lengkapan  dan  sebagainya.  Kemudian dilakukan pembenaran atau koreksi.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisa Univariat
Karakteristik  tabel  1  berdasarkan  tingkat kecemasan  Di  Puskesmas  Batua  Kota Makassar Kecemasan f % Ringan 21 63,6 Sedang 12 36,4 Total 33 100,0
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan bahwa  dari  33  responden,  paling  banyak responden  memiliki  tingkat  kecemasan ringan  sebanyak  21  (63,6%)    responden, kecemasan sedang sebanyak 12 (36,4%)
Tabel  2  Karakteristik  tabel  berdasarkan kadar gula darah Di Puskesmas Batua Kota Makassar Kadar gula darah f % Terkontrol 16 48,5 Tidak terkontrol 17 51,5 Total 33 100,0
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan bahwa  dari  33  responden,  yang  memiliki kadar gula darah yang terkontrol sebanyak 16  (48,5%)  dan  kadar  gula  darah  yang tidak  terkontrol  sebanyak  17  (48,5%) responden.
2.  Analisis Bivariat. Tabel  3  Hubungan  tingkat  kecemasan dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes mellitus di Puskesmas Batua Kota Makassar
Kecemasan
Kadar gula darah
Jumlah Terkontrol Tidak terkontrol f % f % f %
Ringan 15 93,8  6  35,3  21  100 Sedang 1 6,3  11  64,7  12  100 Jumlah 16 100  17  100  33  100
P value = 0,01
Berdasarkan  tabel  3 diperoleh hasil dari  uji  statistik  (uji  chi-square)  yang menunjukan  bahwa  setelah  dilakukan hubungan  tingkat  kecemasan  dengan kadar gula di dapatkan nilai p value yaitu 0,01 lebih  kecil  dari  0,05  (p<0,05),  maka  H0 ditolak dan Ha diterima. Hal ini menunjukan adanya  hubungan  tingkat  kecemasan dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita Diabebets  Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas Batua Kota Makassar.

## PEMBAHASAN
1.  Kecemasan Berdasarkan hasil
penelitian didapatkan jumlah responden yang mengalami kecemasan ringan sebanyak 21 (63,6%)  responden.  Sedangkan  yang mengalami    kecemasan  sedang  sebanyak 12 (36,4%) responden.
Kecemasan ringan  ialah yang berhubungan  dengan  ketegangan  dalam kehidupan  sehari-hari  dan  menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.
Kecemasan  ringan  dapat  memotivasi belajar  dan  menghasilkan  pertumbuhan dan  kreatifitas.  Manifestasi  yang  muncul pada  tingkat  ini  adalah  kelelahan,  iritabel, lapang  persepsi  meningkat,  kesadaran tinggi,  mampu  untuk  belajar,  motivasi meningkat  dan  tingka  laku  sesuai  dengan situasi  respon  dari  kecemasan  ringan. Respon  fisik  dari  kecemasan  ringan  yaitu, berhubungan  dengan  ketegangan  dalam peristiwa sehari-hari,kewaspadaan meningkat,  persepsi  lingkungan  yang meningkat.  Responden  kognitif  yaitu  : mampu menerima  rangsangan  yang kompleks,  konsentrasi  pada  masalah, menyelesaikan  masalah  dengan  efektif. Respon emosional yaitu, tidak dapat duduk tenang,  remor  halus  pada  tangan,  suara kadang-kadang meninggi.
Kecemasan sedang adalah memungkinkan seseorang untuk memusatkan  pada  masalah  yang  penting dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang  mengalami  perhatian  yang elektif,  namun  dapat  melakukan  sesuatu yang  terarah.  Responden  dari  kecemasan sedang  yaitu  responden  fisik  :  ketegangan otot  sedang,  kemampuan  konsentrasi menurun,  sering  berkemih,  sakit  kepala, pola  tidur  berubah,  respon  kognitif  dari kecemasan  sedang  :  rentang  perhatian menurun,  penyelesaian  masalah  menurun. Respon emosional dari kecemasan sedang :  tidak  nyaman,  mudah  tersinggung  dan tidak sabaran (Lestari, 2015) Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (  Purba Maria  Magdalena,  2019)  mengemukan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  kecemasan  dan  kadar  gula darah  pada  klien  DM.    Pengenalan  yang baik  terhadap  kecemasan  pada  klien  DM merupakan  salah  satu  upaya  yang  perlu dilakukan  melalui  pendekatan  secara holistik.  Hal  ini  yang  membuat  penulis tertarik  melakukan  penelitian  ini  dengan memfokuskan  kepada  kondisi  emosional klien  DM  yaitu  cemas.  Rasa  cemas  yang berkepanjangan  pada  klien  DM  dapat meningkatkan  kadar  gula  darah  dan bahkan komplikasi DM yang serius ( Purba Maria Magdalena, 2019) Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh dewi  untari,  (2015)  tidak  ada  hubungan antara  cemas  dan  depresi  dengan  kadar gula  darah.  Hal  ini  Karena  tingkat  cemas yang  terjadi  pada  responden      bersifat ringan.  Cemas  ringan  masih  dalam  batas fisiologis  dan  mekanisme  fisiologik  masih dapat  berjalan  secara  adekuat  kondisi
emosional  penderita  DM  mengurangi kualitas  kehidupan,  menggangu  kontrol glikemia dan meningkatkan resiko timbulnya  komplikasi  serta  meningkatkan angka kematian. Diabetes Melitus berhubungan  dengan  meningkatnya  faktor resiko  pada  beberapa  gangguan  psikiatrik khususnya depresi dan kecemasan.
Menurut  pendapat  peneliti  penyakit DM dapat menimbulkan kecemasan terutama  yang  sudah  kronis  dan  timbul komplikasi,  disisi  lain  kecemasan  pada penderita  DM  dapat  meingkatkan  kadar gula  (hiperglikemia).  Untuk  itu  edukasi pada  penderita  DM  sangat  dibutuhkan guna  mengurangi  tingkat  kecemasan  dan mengontrol kadar gula darah.
2.  Kadar Gula Darah Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh  dari 33 responden yang menderita diabetes mellitus di wilayah kerja Puskesmas Batua Kota
Makassar sebagian besar jumlah didapatkan responden  dengan  kadar  gula  tidak terkontrol sebanyak 17 (51,5%).
Sedangkan  kadar  gula  darah  terkontrol yaitu 16 (48,5%). Hal ini menunjuka bahwa sebagian besar penderita Diabetes Mellitus memiliki  kadar  gula  darah  yang  tidak terkontrol .
Kadar  gula  darah  yang  tidak terkontrol di karenakan beberapa responden  tidak  teratur  malakukan  diet yang  tepat  serta  tidak  aktif  mengikuti kegiatan  pronalis.  Puskesmas  Batua  Kota
Makassar juga memberikan jadwal pengambilan obat dan melakukan pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  pada pasien  diabetes  mellitus.  Jika  penderita dapat  mengikuti  kegiatan  dengan  teratur dan  dapat  melakukan  diet  dengan  baik maka  kadar  glukosa  dalam  darah  dapat terkontrol, sehingga tidak dapat menimbulkan berbagai penyakit lainnya.
Kadar  glukosa  darah  yang  tidak terkontrol  dapat  dipengaruhi  oleh  usia dimana  usia  merupakan  faktor  resiko utama  diabetes.  Dimana  usia  40  tahun, produksi  insulin  mulai  berkurang  aktivitas sel-sel otot juga mulai menurun. Pada saat melakukan  penelitian  usia  paling  tinggi menderita  diabetes  mellitus  antar  52-62 tahun  sebanyak  16  orang  (48,5%).  Selain itu  faktor  lain  yang  mempengaruhi  tidak terkontrolnya  kadar  gula  darah  yaitu  jenis kelamin dimana berdasarkan Riset Kesehatan  Dasar    (RISKESDAS,2013). Populasi  penderita  diabetes  mellitus  lebih banyak  terjadi  pada  wanita,  hal  ini disebabkan  karena  dampak  dari  Diabetes
yang dialami selama masa kehamilan , usia harapan  individu  wanita  yang  lebih  tinggi, serta  angka  obesitas  yang  lebih  banyak terjadi  pada  wanita  bandingkan  pria (Syamsiah, 2017)
Dalam  setiap  tubuh  manusia  pasti ditemukan  gula,  yang  umum  disebut glukosa.  Glukosa  ini  bersumber  dari  luar dan  dalam  tubuh.  Dari  luar  glukosa didapatkan dari makanan yang mengandung karbohidrat, karbohidrat kemudian  dicerna  dalam  tubuh  menjadi glukosa. Sedangkan glukosa yang didapatkan  dari  dalam  tubuh  dikeluarkan oleh  hati  atau  desebut  glikogen  sebagai tempat  penyimpanan  dan  pengelolaan glukosa.
Penderita  Diabetes  Militus  identik dengan  tingginya  kadar  glukosa  dalam darah, untuk itu perlu dilakukan pengendalian glukosa darah, pengendalian kadar glukosa darah yang baik dan optimal untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi kronik.
Hasil pemeriksaan gula darah sangat bervariasi, tergantung metabolisme makanan  menjadi  gula  oleh  tubuh  adapun beberapa faktor yang berhubungan dengan kadar  gula  darah  yaitu  makanan,olahraga dan aktivitas, obat, penyakit dan alkohol.
3.  Hubungan  tingkat  kecemasan  dengan kadar  gula  darah  pada  penderita  Diabetes Militus.
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square seperti  yang  dilihat  pada  tabel  4.7  di dapatkan  nilai p=0,01 hal  ini  menunjukan bahwa adanya hubungan tingkat kecemasan dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus karena mempunyai  tingkat  kemaknaan p<0,05 . Pada  pasien  yang  menderita  diabetes mellitus  dapat  menimbulkan  kecemasan terutama  yang  telah  timbul  komplikasi. Kecemasan  dapat  meningkatkan  kadar gula  darah  meskipun  pada  HBA1c  lemah kemaknaannya.
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa. ada  hubungan  antara  tingkat  kecemasan dengan  peningkatan  kadar  gula  pada penderita  Diabetes  Melitus.  Kecemasan dapat  mempengaruhi  kadar  gula  dalam darah  dan  metabolisme  insulin  melalui peningkatan  kortisol.  Klien  DM  yang mengalami  cemas,  akan  kesulitan  untuk menurunkan  kadar  gula  darahnya,  karena mereka  tahu  bahwa  penyakit  ini  adalah penyakit menahun dan tidak bisa disembuhkan  sama  sekali,  namun  dengan mengubah  pola  hidup  sehat  dengan pengawasan diet yang ketat dan
mengurangi rasa cemas klien DM terhindar dari komplikasi. Komplikasi akibat penyakit diabetes  meningkatkan  rasa  cemas  bagi klien.    Kecemasan  dapat  mempengaruhi kadar  gula  dalam  darah  dan  metabolisme insulin  melalui  peningkatan  kortisol,  yang memberikan  pengaruh  pada  kebiasaan makan,  penambahan  berat  badan  dan diabetes. Sebaliknya, manajemen diabetes dapat  menyebabkan  stress  kronis  dan ketegangan, yang dalam waktu lama dapat meningkatkan  risiko  diabetes.  Keduanya terkait  tidak  hanya  secara  perilaku,  tapi juga  secara  biologi.  karena  penyakit  ini adalah  penyakit  yang  menahun  dan  tidak bisa disembuhkan sama sekali, pengobatannya  harus  dilakukan  seumur hidup, harus melaksanakan diet yang ketat dan  bagaimana  manajemen  stress,  agar terhindar dari rasa cemas.

## KESIMPULAN
1.  Didapatkan  hasil  sebagian  besar  pasien diabetes mellitus di Puskesmas Batua Kota Makassar mengalami kecemasan ringan.
2.  Didapatkan  hasil  kadar  gula  darah  pada pasien  diabetes  mellitus  di  Puskesmas
Batua  Kota  Makassar  sebagian  kadar gulanya tidak terkontrol
3.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  ada hubungan yang signifikan tingkat kecemasan dengan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2.

## SARAN

## 1.  Bagi Masyarakat
Diharapkan  masyarakat  dapat  berperan serta  dalam  kegiatan  yang di lakukan  oleh Puskesmas  dan  Bagi  penderita  Diabetes mellitus  diharapkan  mengurangi  tingkat kecemasan  dan  mengontrol  kadar  gula darah agar tidak terjadi komplikasi.
2.  Bagi institusi Pendidikan  diharapkan  sebagai  informasi yang  tepat  dijadikan  referensi  bagi mahasiswa  lain  yang  ingin  melakukan penelitian lanjutan.
3.  Bagi peneliti lainnya Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan  sebagai  tambahan  informasi untuk  mengembangkan  penelitian  lebih lanjut tentang hubungan tingkat kecemasan dengan  kadar  gula  darah  dengan  jumlah sampel  yang  lebih  banyak,  alat  ukur,  dan teknik penelitian yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan, Nurlailah, et al. (2018). Pengaruh Prolanis Terhadap Pengendalian Gula Darah Terkontrol . Vol.1 (40).
IDF, (2017). Online Version Of diabetes Atlas Eight Edition 2017. Diakses tanggal 09 Februari 2018
Jauhari,  (2016). Dukungan  Sosial  dan  Kecemasan  Pada  Pasien  Diabetes  Militus. The  Indonesian  Journal  of Health Science, Vol. 7 No. 1, Desember 2016.
Lestari, T (2015). Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika
Mahmuda,  Thohirun,  Prasetyowati.  (2016). Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Penderita Diabetes Militus Tipe 2 di Rumah Sakit Nusantara
Medika Utama. http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/ 78989 2017-01-20 RISKESDAS, (2018) Prevalensi Penderita Diabetes Militus Di Indonesia n http://www.depkes.go.id/resources/download  /infoterkini/materirakorpop2018/Hasil20Riskesdas%202018. Diakses pada tanggal 10 Februari 2019
Setiawan, H., Suhanda, S., Sopatilah, E., Rahmat, G., Wijaya, D. D., & Ariyanto, H. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kecemasan Penderita Diabetes Mellitus. Proceeding of The URECOL , 241-248.
Syamsiah, N, (2017). Berdamai Dengan Diabetes . Jakarta: Tim Bumi Medika
Syari‘ati,  A. W.  (2015). Hubungan  Kecemasan  dengan  Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes  Militus  Tipe  2  di RSUD Salatiga. Diakses pada  http://eprint.ums.ac.id/39515/14/NASKAHPUBLIKASI. 19,November 2015.
WHO,  (2016).  The  World  Health  Organization  of  Life.  http://www.who.int/gho/publications/world  health statistic/2016/en/. pada tanggal 10 febriari 2019
Wijaya, (2018). Perawatan Luka Dengan Pendekatakan Multidisiplin. Yogyakarta: Penerbit Andi.
Purba Maria  Magdalena, (2019). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Peningkatan Kadar Gula  Darah Klien Diabetes Mellitus. Vol IV No. 8 Mei 2019, Hal 474-482.