## Efektifitas Berkumur Rebusan Daun Sirih...

## EFEKTIFITAS   BERKUMUR   REBUSAN DAUN  SIRIH  DIBANDINGKAN REBUSAN DAUN  SAGA TERHADAP  PERUBAHAN  DERAJAT KEASAMAN  AIR  LUDAH
(Rinsing effectiveness compared stew betel leaf decoction sage leaves to changes in the acidity of saliva)
Ratna Wilis 1* , Andriani 2
1,2 Jurusan Keperawatan Gigi  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Aceh, Jl.  Sukarno Hatta. Lampeunerut.  Aceh Besar. E-mail:  ratna66wilis@gmail.co m
Received:  12/1/2017                        Accepted: 2/5/2017                        Published online: 20/ 5/2017

## ABSTRAK
Sari dari rebusan daun sirih dan daun saga  untuk berkumur dapat  mengalami  perubahan  pH  air  ludah.  Perubahan diuk ur dengan pH sk ala 0 – 14 terhadap k easaman ludah, basa dan netral.   Tahun 2013, secara nasional anak-anak sek olah dasar yang mengalami permasalahan gigi dan mulut sebesar 25,9%, gambaran tersebut menunjukan bahwa status k esehatan  gigi  dan  mulut  masih  bermasalah.  Tujuan penelitian  untuk   menguk ur  efek tifitas  berk umur  dengan rebusan  daun  sirih  dan  rebusan  daun  saga  terhadap perubahan derajat keasaman air ludah pada siswa. Desain peneltian yaitu kuasi ek sperimen, yang dilakukan pada siswa SDN 26 Banda Aceh sebanyak 60 siswa dan dibagi kedalam 3  k elompok. Pengumpulan data  melalui pengukuran pH saliva antara berk umur dengan rebusan  daun  sirih  dan rebusan daun saga, baik sebelum maupun setelah treatmen. Analisis data digunakan statistik T-Test pada CI:95%.  Hasil penelitian terdeskripsi  rerata pH  saliva setelah berkumur dengan daun sirih (6,9), lebih tinggi dari pH saliva setelah berk umur dengan daun saga (7,3). Hal tersebut menunjukan perbedaan signifikan antara setelah berkumur rebusan daun sirih dengan  setelah berkumur rebusan daun saga (p < 0,05). Kesimpulan,  berk umur  rebusan  daun  sirih  lebih  efek tif dibandingkan  dengan    berk umur   rebusan  daun  saga terhadap perubahan derajat k easaman  pH saliva . Saran, pengunaan daun saga sebagai obat kumur sangat baik bagi masyarak at melalui penambahan k onsentrat lain sehingga memilik i aroma yang disenangi masyarakat.
Kata kunci:   Air ludah, keasaman, pH, sari daun sirih dan saga

## ABSTRACT
Extract from betel leaf stew and saga leaves to gargle can change the pH  of saliva. Changes are measured by a pH of  0-14  to  saliva,  alk aline,  and  neutrality.  By  2013, nationwide primary school children who experience dental and  mouth  problems  of  25,9%,  the  picture  shows  that dental  and  oral  health  status  is  still  problematic.  The
* Penulis untuk korespondensi: ratna66wilis@gmail.co m
objective of  the study was to measure the effectiveness of gargling with the decoction of betel leaf and the decoction of  saga  leaves  to  the  degree  of  acidity of  saliva  in  the students.  The  research  design  is  quasi-experiment, conducted on  26 elementary  students of  Banda Aceh  as many as 60 students and divided into 3 groups. Collecting data by measuring saliva pH between gargling with betel leaf  stew  and  sago  leaf  stew,  both  before  and  after treatments. Data analysis used T-Test  statistic at CI:95%. The  result  of  the  research  was  descriptive of  saliva pH average  after  rinsing  with  betel  leaf  (6,9),  higher than saliva pH after gargling with saga leaf (7,3). This shows a significant difference between after goulash stewing betel leaves  after  gargling  stew  saga  leaves  (p<0,05).  In conclusion,  gargle  stew  of  betel  leaf  is  more  effective compared to glysk in sago stew to the change of pH saliva acidity  degree.  Suggestion,  use  of  leaf  saga  as  a mouthwash is  very  good for  the  community through the addition of  other  concentrates  so  as  to  have  a  favorite aroma of the community.
Keywords:  Saliva, acidity, pH, betel and saga leaf extract

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  gigi  di  Indones ia masih  merupakan  hal  menarik  karena  60% penduduknya  menderita  penyakit  gigi  dan mulut. 1 Sebanyak    89%  diderita  oleh  anak- anak  Indonesia  di  bawah  12  tahun.  Anak  usia sekolah  adalah  anak  yang  berumur  6-12 tahun yang  masih  sekolah  pada tingkat  sekolah  dasar (SD).  Anak  usia  sekolah  sangat  rentan  terkena karies  karena  mereka  memiliki  kegemar a n untuk makan makanan yang manis mengandung  gula  (kariogenik)  yang  akan menghasilkan  asam,  patogenitas  plak  dan
streptococcus
mutans
merupaka n
microorganism  yang  merubah  gula  menjad i asam. 2
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesda s) Tahun  2013 menunjukkan  prevalensi  Nasiona l gigi  dan  mulut  adalah  25,9%,  sebanyak  14 provinsi  mempunyai  prevalensi  masalah  gigi dan  mulut  diatas  angka  nasional.  Tercatat 62,9%  penduduk  di  Propinsi  Aceh   menga la mi karies gigi dan umumnya masyaraka t mengosok  gigi  setiap  harinya  pada  waktu mandi pagi dan  sore  sebanyak 90,7%, sementara proporsi masyarakat yang mengosok  gigi  setiap  hari  sesudah  makan  pagi hanya  12,6%  dan  sebelum  tidur  hanya  20,7%. 3 Berdasarkan  laporan  data  Dinas  Kesehatan kota  Banda  Aceh  pada  tahun  2013,  penyakit gigi  dan  mulut  (karies)    menduduki  urutan  ke 14 dari  20 penyakit  terbesar  dengan  kunjunga n 4779  kunjungan.  Menurut  hasil  pemeriksa a n gigi  dan  mulut  kelompok  umur  6-14  tahun  di kota  Banda  Aceh  menunjukkan  bahwa  status kesehatan gigi dan mulut masih memprihatinkan.  Decay,  Mising,  Filling  dan Teeht (DMF-T) rata-rata kerusakan gigi penduduk  sebayak  5 buah  gigi/orang,  selain  itu terdapat  data  bahwa  prevalensi  karies  aktif pada  anak  pra  sekolah  adalah    89,1  % dengan decay,eruption,  filling  (def)  5 dan  7 gigi,  serta karies  pada  anak  sekolah  Dasar  67,3%  dengan DMF-T  2,3.  Kondisi  tersebut  mencermi nk a n minimnya  derajat  kesehatan  gigi  dan  mulut. 4 Penyebab penyakit gigi dan  mulut diantaranya gigi dan  saliva yang  saling berinteraksi dan saling mempenga r uhi sehingga  terjadi  demineralisasi  permukaa n email.  Enzim  dari  air  ludah  seperti  amylas e, maltose  akan  merubah  polisakarida  menjad i glukosa dan maltose. Glukosa akan menguraikan  enzim-enzim  yang  dikeluark a n oleh  microorganism  terutama  lactobacillus  dan streptococcus  akan  menghasilkan  asam  susu dan  asam  laktat,  maka  Ph  rendah  dari  asam susu  (Ph  5,5)  akan  merusak  merusak  bahan- bahan  organik dari  email(93%) sehingga terbentuk  lubang  gigi  (karies). 1
Saat ini banyak tanaman yang diperkirakan  memiliki  kandungan  anti  bakteri salah  satunya  yaitu  daun  sirih  (piper  betle)   dan daun  saga  (abrus  precatorius).  Masyarakat
Indonesia  sudah  sejak  lama  mengenal  daun sirih  sebagai  bahan  untuk  menyembuhk a n luka-luka  kecil  dimulut,  menghilangkan  bau mulut,  menghentikan  pendarahan  gusi  dan obat kumur. 5 Daun  sirih  mengandung  minyak  atsir i yang  dapat  menguap.  Diantara  yang  terbesar chovicol  dan  bettephenol.  Kandungan  zat  yang lainnya adalah allylcocotechol, cinede, charryophyllene, menthone, eugenol dan methylether juga  terdapat  vitamin c  dan alkaloid  arakene  yang  khasiatnya  sama  dengan kokain. 6 Daun  sirih  mempunyai  sifat  styptic (menahan pendarahan), vulne ra r y (menyembuhkan  luka  kulit),  stomachic  (obat saluran  pencernaan,  menguatkan  gigi  dan membersihakan  tenggorokan.  Beberapa  tulis a n ilmiah juga menyebutkan daun sirih mengandung  enzim  diastase,  gula  dan  tannin, kandungan  diastase,  gula  dan  minyak  astir i lebih banyak terdapat pada  daun  muda ketimbang  yang  tua,  sedangkan  tannin  relatif sama. 7
Selain  daun  sirih,  daun  saga  adalah  jenis tanaman  obat yang  masuk  dalam  daftar  prioritas badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  dan  terbanyak yang  digunakan  didunia  karena kandungan  kadar gliserinnya  tak  kurang  dari  15%.  Dari  sejumla h penelitian  yang  dilakukan,  saga  mengand ung abruslactone  A, methyl  abrusgenate,  abrusgenic acid  dan  vitamin  C.  Selain  itu  tanaman  ini mengandung  kadar  glycyrhizin  (gliserin).  Daun saga  selain  untuk  obat sariawan  bisa  juga  dibuat ramuan  untuk  berkumur-kumur. 8 Obat  kumur yang  mengandung  gliserin  juga  baik  untuk orang-orang yang mengalami perubahan patologis  sehingga terjadi  pengurangan  air ludah. 9 Derajat  kesehatan  mulut  baik  mukosa maupun  gigi  geligi  dipengaruhi  oleh  perubahan derajat  keasaman  air  ludah. 10
Penelitian  ini  dilakukan  di  SDN 26 Banda Aceh  dikarenakan  di  SD  tersebut  sudah  pernah dilakukan    penyuluhan  dan  pemeriksaan  karies gigi  pada bulan  Februari  Tahun  2015 oleh  dosen Jurusan  keperawatan  gigi  Poltekkes  Kemenkes Aceh,  diperoleh  data  angka  karies  cukup  tinggi dengan  prevalensi  karies  gigi  76%  ,  rata-rata hampir  setiap  anak  memiliki    2  (dua)  karies. Sedangkan  penelitian  tentang  berkumur  rebusan daun  sirih dan  daun  saga  belum pernah dilakukan.

## DESAIN PENELITIAN
Desain  penelitian  kuantitatif  ini  adalah eksperimen semu/ quasi experimental yaitu memberikan  perlakuan terhadap kelompok sampel dilakukan  dua  kali  pengukuran  nilai  rata-rata (mean). 11 Penelitian  ini  dilaksanakan  pada   bulan Mei 2015 di Sekolah Dasar Negeri 26 Kota Banda Aceh, dengan  sampel  penelitian  yaitu  murid  SDN 26 Kota Banda Aceh yaitu  sebanyak 60 orang dan dibagi  kedalam 3 kelompok, yaitu  murid  kelas IV yang  berjumlah  30 orang  dan  kelas  V   30 orang. Kelompok  yang  diberikan  perlakuan  berkumur rebusan  daun  sirih  diambil  10  orang  siswa  dari kelas  IV  dan  10  orang  siswa  dari  kelas  V.  Pada kelompok  yang  diberikan  perlakuan  berkumur rebusan  daun  saga  diambil  10  orang  siswa  dari kelas  IV  dan  10 orang  siswa  dari  kelas  V  . Pada kelompok  kontrol  yang  diberikan  perlakuan berkumur  air  putih    diambil  10 orang  siswa  dari kelas IV dan 10 orang  siswa dari kelas V SDN 26 Kota Banda Aceh.
Dalam  penelitian  ini  data yang  dikumpulkan dengan  cara  pengukuran  pH  saliva  antara berkumur  dengan  rebusan  daun  sirih  dan rebusan daun  saga.  Dengan  demikian  jenis  data  yang dikumpulkan  adalah  data primer,  yaitu  data yang diambil  langsung  dari subyek penelitian.
Analisis  data terhadap perbedaan perubahan saliva  sebelum  dan sesudah baik pada perlakuan  I (berkumur  dengan  rebusan  daun  sirih)  maupun pada perlakuan II (berkumur  dengan rebusan daun saga)  masing-masing  perlakuan  dilakukan  tes  uji beda,  sesuai  dengan  sifat  data  parametrik  maka sebelumnya  dilakukan  uji  normalitas  dengan kolmogorov  smirnov  z. Saliva   sebelum  perlakuan I (berkumur  dengan  rebusan  daun  sirih)  (p<0,05) data berdistribusi  normal,  sedangkan  pengukuran saliva sebelum dan  sesudah  perlakuan  II (berkumur  dengan  rebusan  daun  saga)  (p<0,05) data  berdistribusi  normal,  sehingga    memenuhi syarat dilakukan  uji  dengan Paired Sample T-Test maupun Independent T-Test.

## HASIL  DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik  Subjek  Penelitian
Penelitian yang dilakukan pada  60 murid  kelas  IV  dan  V di  SDN  26  Kota  Banda Aceh,  berdasarkan karakteristik disaj ik a n
pada Tabel 1 untuk mendeskrips ik a n distribusi  responden,  bahwa  sampel  mayor i ta s berusia 10  tahun yaitu sebesar 65,0%
sedangkan proporsi jenis kelamin dan proporsi  kelas  menunjukan  frekuensi  yang sama.

## Tabel 2. Karakteristik  sample penelitian
Karakteristik n % Umur 10 tahun 11 tahun Jenis  Kelamin Laki-laki Perempuan Kelas IV V 36 24 30 30
30 30 65,0 35,0 50,0 50,0 50,0 50,0 Jumlah 60 100,0 2. Derajat Keasaman (pH)  Saliva
Rerata derajat keasaman air  ludah sebelum  dan  sesudah  berkumur  rebusan  daun sirih,  rebusan  daun  saga dan berkumur  air  putih disajikan  dalam  Tabel  2 berikut  ini:
Tabel 2. Rerata derajat  keasaman (pH) sebelum dengan  setelah perlakuan
Perlakuan Berkumur Rerata  Derajat Keasaman  (pH) Sebelum Sesudah P1 P2 P1 P2 Rebusan  Daun  Sirih Rebusan  Daun  saga Air  Putih 6,0 6,2 6,3 6,1 6,1 6,3 6,9 7,3 6,7 7,1 7,4 6,7 Rerata  derajat  keasaman  (pH)  air  ludah berdasarkan jenis perlakuan menunj uk a n bahwa  sebelum  berkumur  mempunyai  ukuran rerata pH tidak jauh berbeda antara pengukuran  pertama  (P1)  dengan  penguk ur a n kedua  (P2),  selanjutnya  setelah  dilakuk a n treatmen menunjukan bahwa terjadi peningkatan  pH  (walaupun  pada P1 dengan  P2 tidak  jauh  berbeda)  dengan  berkumur  rebusan dauh  sirih  7,1 dan  bekumur  rebusan  daun  saga 7,4  serta  berkumur  air  putih  menunjukan  pH yang  rendah.

## 3. Pengaruh  Berkumur  Rebusan  Daun  Sirih dan  Daun Saga
Hasil  penelitian  (Tabel  3)  menunj uka n bahwa pH saliva  yang  berkumur  dengan  rebusan daun  sirih  dan  berkumur  dengan  rebusan  daun saga  yang  dibandingkan dengan  kelompok control  terlihat  perbedaan  yang  signifikan  (p  < 0,05)  tetapi  ada  perbedaan  pH  saliva  dengan pengukuran  antara  berkumur  rebusan  daun  sirih dan berkumur  rebusan  daun  saga,  nilai  meannya yang  lebih  mendekati  normal  adalah  sirih.

## Tabel 3. Pengaruh  berkumur  terhadap
derajat  keasaman (pH)  saliva
Perlakuan Berkumur pH Saliva Rerata  + SD T p- value Rebusan  Daun Sirih Air  Putih 6,9 ± 0,23 6,7 ± 0,14 3,69 0,001 Rebusan  Daun Saga Air  Putih 7,3 ± 0,65 6,7 ± 0,14 4,10 0,001
Berdasarkan hasil  uji  yang  telah  dilakukan, ternyata  berpengaruh  secara  signifikan.  Artinya setelah  berkumur  dengan  rebusan  daun  sirih  dan saga, lebih  efektif  berkumur  dengan  rebusan daun sirih  terhadap  perubahan  derajat  keasaman  pH saliva  (6,9). Daun  sirih  memiliki  efek  bakterisid bakteriostatik  terhadap  streptococcus  mutan. Penggunaan  daun sirih   sebagai obat kumur  selain memberikan  stimulasi  mekanis  melalui  gerak  air berkumur,  stimulasi  kecap berupa  rasa pahit  dan panas, juga mengaplikasikan  kandungan  bakterisid dan  bakteriostatik  terhadap  bakteri  rongga  mulut sehingga  produksi  asam  oleh  bakteri  dapat dicegah. 6
Jika  produksi  asam  oleh  bakteri  dapat dihambat  maka    penurunan  pH  saliva  dapat dicegah  sehingga  penurunannya  setelah  konsumsi karbohidrat  tidak  melampaui  batas  kritisnya. Penggunaan  air  rebusan  daun  sirih  sebagai  obat kumur  menstimulasi kelenjar  saliva  mayor, sehingga  kapasitas  buffer  saliva  meningkat  dan proses pengembalian  pH  saliva  kedalam  keadaan normalnya  akan  terjadi  lebih  cepat.  Secara keseluruhan proses ini akan mencegah pembentukan  karies. 10
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Fajriah 12 , menunjukkan  bahwa  ekstrak  air  daun  sirih mempunyai aktivitas antibakteri terhadap haemophilus  influenzae,  staphylococcus  aureus dan streptococcus beta-hemolytic.  Penelitian  ini menyimpulkan  bahwa  perasan  daun  sirih  segar maupun ekstrak air-alkohol daun sirih mengandung  senyawa  bersifat  bakteresidal  yang membunuh streptococcus mutans yang menghambat  pembentukan  plak  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  karies  gigi.  Penelita in lain  menunjukan  penggunaan  air  rebusan  daun sirih  konsetrasi  50%  sebagai  obat  kumur  dapat mempercepat  terjadinya  peningkatan  pH  saliva setelah  mengkomsumsi  karbohidrat,  pH  saliva akan  mengalami  penurunan  pada  menit  ke  2 setelah  perlakuan  dan  akan  kembali  meningkat pada  menit  ke  6  sampai  menit  ke  10  ini menunjukkan  bahwa  waktu  berperan  terhadap besarnya  perubahan  pH saliva. 13
Penelitian  ini  hanya  mengukur  pH  saliva setelah    5  menit  pengumpulan  saliva  setelah berkumur  dengan  dan  rebusan  daun  sirih  dan daun  saga.   Penelitian  ini  didukung  oleh  Pratiwi (2013)  menyatakan  meningkatnya  pH  saliva setelah  6 -10 menit  dapat terjadi  secara maksima l karena  proses  kimiawi  memerlukan  waktu  yang bervariasi  berkaitan  dengan  buffer  saliva  dan perbedaan  kecepatan  proses  denaturasi  serta fermentasi  komponen-komponen  dalam  saliva. Buffer saliva berperan dalam mengatur keasaman  pH rongga  mulut.  Sistem  buffer  pada saliva  manusia  terdiri  dari  sistem  buffer  fosfat, bicarbonat,  dan  protein.  Kapasitas  buffer  saliva merupakan  faktor  penting  yang  memainka n peran  dalam  pemeliharaan  pH  saliva  dan remineralisasi  gigi.  Kapasitas  buffer  berkorelasi dengan  laju  aliran  saliva,  menurun  cenderung untuk menurunkan kapasitas buffer dan meningkatkan  resiko  perkembangan  karies.Pada saat  berkumur  dengan  infusum  daun  sirih,  laju aliran  saliva  akan  meningkat  dengan  adanya stimulus  mekanis  dan kimiawi.  Laju  aliran  saliva diatur  oleh  mekanisme  yang  kompleks. 12
Infusum  daun  sirih  memiliki  kandungan senyawa  polipenol  yang  membawa  sifat  pahit dan  sepat,  sehingga  makin  tinggi  konsentrasi sirih  makin  pahit  dan  sepat.  Berdasarkan  hasil penelitiannya,  volume  saliva  pada  kelompok
yang  berkumur  dengan  infusum  daun  sirih  100% tidak  meningkat  jika  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol. 14 Perubahan  pH saliva  terjadi setelah  berkumur  dengan  rebusan  daun  sirih. Penelitian  lain  dalam  studi  pustaka  tentang khasiat  daun  sirih  diketahui  memiliki  efek bakterisid,  bakteriostatik  terhadap  streptococcus mutan dengan menghambat perlekatannya, menghambat pertumbuhannya, dan secara langsung  berpengaruh  pada ultrastruktur  bakteri. Hasil  penelitian  ini  juga  memperkuat  penelit ia n Nalina  tentang  efek bakterisid  dan bakteriostatik terhadap  streptococcus  mutans penggunaa n topikal daun  sirih dan  perananya dalam pencegahan  karies. 10 Tanaman Saga dinyatakan sebagai tanaman  obat   yang    itu  mengandung  gliser is in kadarnya  tidak kurang  dari 15%. Saga digunaka n sebagai  antiparasit,  antiradang  serta  berguna untuk  melancarkan  peredaran  darah.  Daun  saga bisa untuk mengobati sariawan dengan berkumur  kumur  dapat    dikunyah  langsung apalagi  rasanya  manis  dan mengandung  senyawa kimia  30-100 kali  gula. 15
Penelitian ini menunjukkan sebelum berkumur  daun  saga  pH  saliva  dalam  keadaan asama  (6,2) sedangkan  setelah  berkumur  dengan rebusan  daun  saga  terjadi  peningkatan  pH saliva kearah basa (7,3). Pengalaman  peneliti  pada saat penelitian  ditemukan  adanya  siswa   yang  merasa mual  setelah  berkumur  dengan  rebusan  daun saga  dikarenakan  aromanya  sangat  menyengat. Didalam  daun  saga  mengandung  zat  protein, vitamin  A,  B1,  B6,  C, Kalsium  Oksalat , glisirizin , flisirizinat , polygalacturomic acid dan pentosan. Dikaitkan  dengan  teori Tanaman  Saga termasuk  daftar  prioritas  WHO yang  dinyatakan sebagai  tanaman  obat terbanyak  yang  digunaka n karena  mengandung  gliserisin  kadarnya  tidak kurang  dari  15  %.  Saga  digunakan  sebagai antiparasit,  antiradang  serta  berguna  untuk melancarkan  peredaran  darah. 16
Daun  saga  bisa  untuk  mengobati  sariawan bisa  dikunyah  langsung  apalagi  rasanya  manis dan  mengandung  senyawa  kimia  30-100  kali gula,  mengobati  penyakit  amandel,  mengobati penyakit radang  mata,  mengobati jantung berdebar dan keringat  dingin,  mengobati  tekanan darah  tinggi,  mengobati  batuk  kering  dan  daun saga  berkasiat  dalam  membantu  mencegah
terjadinya  caries. 16 Derajat  keasaman  (pH) dapat mempengaruhi  proses  fisiologis,  diantaranya proses demineralisasi dan remineralisa s i jaringan  keras  gigi  didalam  rongga  mulut, dimana dalam penurunan pH dapat menyebabkan meningktanya demineralisa s i jaringan  permukaan  keras  gigi,  sedangkan  pada kenaikan  pH dapat terbentuk  kristal-kristal  yang menyimpang, ditandai dengan banyaknya karang  gigi  dalam  rongga  mulut. 14

## KESIMPULAN
Nilai  pH  saliva  yang  berkumur  dengan rebusan  daun sirih  dan berkumur  dengan  rebusan daun  saga yang  dibandingkan  dengan  kelompok control  terlihat  perbedaan  yang  signifikan  tetapi perbedaan  tersebut  melalui  pengukuran  antara berkumur  rebusan  daun  sirih  dan  berkumur rebusan  daun  saga,  nilai  meannya  yang  lebih mendekati normal adalah sirih. Setelah berkumur  dengan  rebusan  daun  sirih  dan  saga, lebih  efektif  berkumur  dengan  rebusan daun  sirih terhadap  perubahan  derajat  keasaman  pH  saliva (6,9).  Diharapkan  dapat  dilakukan  penelit ia n lebih  lanjut  yang  terkait  dengan  ekstrak  bunga soka ( Ixora coccinea L.)  terhadap  pertumbuha n jamur.

## DAFTAR  PUSTAKA
1.   Hastuti S, Andriyani A. Perbedaan Pengaruh  Pedidikan  Kesehatan  Gigi  dalam Meningkatkan Pengetahuan tentang Kesehatan  Gigi  pada Anak  di  SD  Negeri  2 Sambi Kecamatan Sambi Kabupaten Boyolali. Gaster| J Ilmu Kesehat . 2010;7(2):624-632.
2.   Besford  J, Yuwono  L. Mengenal Gigi Anda: Petunjuk Bagi Orang Tua . Jakarta:  Penerbit Arcan;  1996.
3.   Balitbangkes. Riset  Kesehatan Dasar  2013 . Pertama.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan.;  2013.  doi:1 Desember  2013.
4.   Dinas  Kesehatan  Aceh. Profil  Kesehatan Kota Banda Aceh Tahun 2009 . Banda Aceh; 2011.
5.   Hermawan  A, Hana W, Wiwiek  T. Pengaruh
ekstrak  daun  sirih  (piper  betle  l.)  terhadap pertumbuhan  staphylococcus  aureus  dan escherichia  coli  dengan  metode  difusi  disk. Univ Erlangga . 2007.
6.   Hasim  D.  Daun  sirih  sebagai  antibakter i pasta gigi.  2003.
7.   Vikash  C, Shalini  T, Verma  NK, Singh  DP, Chaudhary SK,  Asha  R.  Piper  betel Phytochemistry, traditional use & pharmacological  activity  a  review. Int  J
Pharm Res Dev . 2012;4(4):216-223.
8.   Moeljanto  RD. Khasiat  &  Manfaat  Daun Sirih: Obat Mujarab Dari Masa Ke Semasa .
AgroMedia;  2003.
9.   Ircham  M,  Sidarto  S.  Penyakit-penyak it Gigi dan Mulut, Pencegahan dan Perawatannya. Lib Yogyakarta . 1993.
10.  Juwita  L.  Perilaku  Menyikat  Gigi  Dan Insiden  Karies  Gigi. J  NERS  LENTERA . 2013;1:22-29.
11.  Hastono  SP,  Sabri  L.  Statistik  kesehatan. Jakarta Raja Graf Pustaka . 2010.
12.  Fajriyah  NN,  Nurachmah  E,  Gayatri  D. Efektifitas  Tindakan  Oral  Hygiene  Antara
Povidone  Iodine  1% dan Air  Rebusan  Daun Sirih di  Pekalongan. J  Ilm  Kesehat . 2012;4(1).
13.  Majidah  D. Daya  Antibakteri  Ekstrak  Daun Seledri  (Apium  graveolens  L.)  terhadap Pertumbuhan  Streptococcus  mutans  sebagai Alternatif  Obat Kumur.  2014.
14.  Amerongen  AVN,  Michels  LFE,  Roukema PA,  Veerman  ECI.  Ludah  dan  kelenjar ludah  arti  bagi  kesehatan  gigi. Rafiah
Arbyono  dan  Sutatmi  Suryo  Yogyakarta
Gadjah Mada Univ Pr . 1992:1-42. 15.  Hariana HA. Tumbuhan  Obat Dan Khasiatnya . Niaga  Swadaya;  2004.
16.  Hendriani  Y,  Sukmasari  S,  Mulyanti  S. Daya  anti  bakteri  ekstrak  daun  sisik  naga dibandingkan  dengan  ekstrak  daun  saga, daun  sirih  dan  kayu  manis  terhadap  isolat bakteri  dari  penderita  periodontitis  kronis. J Ris Kesehat . 2009;2(1):58-64.