Tersedia online di: journal.gunabangsa.ac.id

## Journal of Health (JoH)
ISSN ( online ): 2407-6376 | ISSN (print): 2355-8857
1

## The Effectiveness of Healthy Heart Gymnastics on Blood Pressure and Sleep Quality in Elderly with Hypertension

## Efektivitas Senam Jantung Sehat terhadap Tekanan Darah dan Kualitas Tidur pada Lansia dengan Hipertensi
Istianah 1 *, Ni Putu Sari Indriani 2 , Hapipah 3
1, 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YARSI Mataram
2 Pusat Kesehatan Masyarakat Ampenan

## ABSTRACT
Hypertension is a state of increased contraction of the arteries and increased blood pressure against the walls of blood vessels. One of the non-pharmacological therapies that can affect heart rate, blood pressure, relaxation, and sleep quality is healthy heart exercise. This study aims to determine the effect of healthy heart exercise on blood pressure and sleep quality in the elderly with hypertension. The research design used a pre-experimental design with One Group Pretest Posttest. The sample amounted to 16 respondents who were selected by purposive sampling by the inclusion criteria. The instruments used were sphygmomanometer and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire. Data  were  analyzed  using  Univariate  and  Bivariate.  The  results  of  data  analysis  using  the  Paired  Sample  t-Test showed a significance value of 0.000 (p-value <0.05), which means that there is an effect of healthy heart exercise on reducing blood pressure and improving sleep quality in hypertensive elderly. Based on the results of this study, it is expected that healthy heart gymnastics can be applied both to first-level health services and can be carried out at home regularly for the elderly who are affected by hypertension.
Keywords: Hypertension, Healthy Heart Gymnastics, Pressure Blood, Sleep Quality

## INTISARI
Hipertensi merupakan keadaan peningkatan kontraksi pembuluh darah  arteri  dan  peningkatan  tekanan  darah  terhadap  dinding pembuluh  darah.  Salah  satu  terapi non -farmakologi  yang  dapat memberikan  pengaruh  terhadap  frekuensi  denyut  jantung, tekanan darah, relaksasi serta kualitas tidur adalah senam jantung sehat.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh  senam jantung  sehat,  terhadap  tekanan  darah  dan  kualitas  tidur  lansia dengan  hipertensi.  Desain  penelitian  menggunakan  pre eksperimen dengan rancangan One Grup Pre-test Post-test . Sampel berjumlah  16  responden  yang  dipilih  secara purposive sampling sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Instrumen  yang  digunakan  yaitu sphygmomanometer dan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Data dianalisis menggunakan Univariat dan Bivariat. Hasil analisa  data  dengan  uji Paired  Sample  t-Test menunjukan  hasil nilai signifikansi 0,000 (p-value<0,05), yang artinya ada pengaruh senam  jantung  sehat  terhadap  penurunan  tekanan  darah  dan peningkatan  kualitas  tidur  pada  lansia  hipertensi.  Berdasarkan hasil  penelitian  ini  diharapkan  senam  jantung  sehat  dapat diterapkan baik pada layanan kesehatan tingkat pertama maupun

## INFORMASI ARTIKEL
Diterima :  16 September 2021 Disetujui :  24 Januari 2022
Dipublikasi  :  28 Januari 2022

## KORESPONDENSI
Istianah savemeistya@gmail.com +62 877-8668-6294
Di bawah lisensi Creative Commons Attribution 4.0 International License.
dapat dilakukan di rumah secara rutin pada lansia yang terkena hipertensi.
Kata kunci: Hipertensi, Kualitas Tidur, Senam Jantung Sehat, Tekanan Darah

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  suatu  keadaan meningkatnya ’ kontraksi ’ pembuluh ’ darah  arteri sehingga  terjadi resistensi aliran ’ darah  yang berakibat  terhadap  peningkatan  tekanan  darah terhadap  dinding  pembuluh  darah  (Junaidi  dkk, 2013).  Prevalensi  hipertensi  merata  terjadi hampir  diseluruh  negara  di  dunia  dan  menjadi masalah utama dalam bidang kesehatan di dunia (Merianti  &  Wijaya,  2015).  Tahun  2014,  data statistik  menunjukkan  bahwa  usia  18  tahun keatas  yang  mengalami  hipertensi  di  Asia Tenggara  sebanyak  24,7%  dan  23,3%  terjadi  di Indonesia  (World  Health  Organization,  2015). Secara  keseluruhan  jumlah  kasus  di  Indonesia pada  tahun  2013  sebesar  26,5%,  sedangkan  70 dari  207  pasien  dengan  hipertensi  memiliki keluhan  adanya  gangguan  tidur  sehingga mempengaruhi  kualitas  tidur.  Hipertensi  masih menjadi ” ancaman  serius  dan  berakibat  pada ’ produktivitas hidup seseorang. Berdasarkan data ’ Riset Kesehatan Dasar 2013, angka ’ kejadian ’ hipertensi  di  Provinsi  NTB mencapai  angka  24,3%  pada  umur  ≥18  tahun (Kemenkes RI, 2013).
Hipertensi dapat menjadi berbahaya secara perlahan-lahan yang awalnya hanya menunjukkan  gejala yang  ringan  (Billota, 2011). Semakin  bertambahnya  usia  akan  menyebabkan pembuluh  darah  secara  perlahan  tapi  pasti menjadi  kaku  dan  terjadi  penyempitan.  Hal  ini disebabkan karena adanya resistensi perifer dan aktivitas  simpatik  yang  akan  menyebabkan dinding arteri mengalami penebalan sebagai efek dari  zat  kolagen  yang  menumpuk  (Setiawan, 2014).  Resiko  hipertensi  dapat  dihubungkan dengan  durasi  dan  kualitas  tidur  yang  singkat. Gangguan  pada  kualitas  tidur  disebabkan  oleh adanya  peningkatan  tekanan  darah  akibat  dari peningkatan  aktifitas  simpatis.  Apabila  tidur mengalami gangguan, tekanan darah tidak dapat turun menjadi normal (Moniung, dkk, 2014).
Pada  saat  seseorang  dalam  kondisi  tidur, tekanan  darah  secara  normal  akan  menurun dibandikan  dengan  keadaan  sadar  dan  resiko penyakit  kardiovaskuler  seperti  hipertensi meningkat  jika  seseorang  mengalami  gangguan tidur  (Kasron  &  Susilawati,  2017).  Hipertensi sebagian besar terjadi tanpa gejala dan mengarah pada  komplikasi  serius  seperti  gangguan  pada jantung,  kerusakan  otak  dan  renal  serta komplikasi lainnya (Junaidi dkk., 2013). Berbagai cara  dilakukan  dalam  upaya  mengatasi  tekanan darah  tinggi  dan  gangguan  tidur  baik  dengan obat-obatan maupun dengan terapi komplementer seperti hypnoterapi, terapi musik, aroma terapi, relaksasi nafas dalam, relaksasi otot progresif  dan  olahraga.  Aktivitas  fisik  yang disarankan  untuk  pasien  hipertensi  adalah olahraga senam jantung sehat, akan tetapi harus dilakukan  dengan  rutin  dan  memperhatikan kemampuan  tubuh  (Rohmawati  dkk.,  2012). Gerakan  senam  jantung  sehat  membutuhkan suplai oksigen yang tinggi kedalam tubuh dimana terdiri dari 3 tahap yaitu gerakan pemanasan, inti dan pendinginan (Merianti & Wijaya, 2015). Senam  jantung  sehat  memiliki  banyak  manfaat yang dapat memberikan rasa tenang dan nyaman serta  dapat  menurunkan  stress  sehingga  terjadi peningkatan  relaksasi  pembuluh  darah  (Priadi, 2016). Tanggal 10 Mei 2018, peneliti melakukan studi  pendahuluan  dengan  metode  wawancara langsung  terhadap  pasien  hipertensi  di Puskesmas Ampenan mengatakan bahwa, 6 dari 10  pasien  hipertensi  meminum  obat  setiap  hari untuk menurunkan tekanan darahnya dan belum pernah  melakukan  senam  jantung  sehat. Responden mengatakan merasa bosan meminum obat  dan  ingin  mengetahui  cara  menurunkan tekanan  darah  dan  meningkatkan  kualitas tidurnya tanpa obat-obatan. Sedangkan 4 dari 10 reponden  mengatakan  jarang  meminum  obat hipertensi, dan mengalami gangguan tidur akibat nyeri yang dirasakan. Pada usia lanjut pengaturan
tekanan darah mengalami penurunan sensitivitas pada  refleks  baroreseptor  sehingga  kinerja jantung  akan  menurun.  Pemberian  terapi farmakologi dalam jangka waktu yang lama akan menimbulkan  berbagai  efek  samping  sehingga terapi  non  farmakologi  menjadi  salah  satu alternatif  untuk  menurunkan  tekanan  darah (Robby  dkk.,  2016).  Untuk  mengurangi  resiko dalam pemberian terapi farmakologi, peningkatan  aktivitas  fisik  dengan  olahraga senam  jantung  sehat  dapat  dilakukan  sebagai salah satu terapi non farmakologi. Senam jantung sehat  akan  memberikan  manfaat  menurunkan tekanan  darah  dan  memberikan  rasa  nyaman yang  dapat  memberikan  tidur  yang  berkualitas pada  penderita  hipertensi,  sehingga  tekanan darah  menurun  .  Berdasarkan  uraian  di  atas penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  manfaat senam  jantung  sehat  terhadap  penurunan Tekanan  Darah  (TD)  dan  kualitas  tidur  lansia dengan Hipertensi (HT).

## METODE
Jenis penelitian ini kuantitatif,
menggunakan  desain pra  experimental dengan rancangan one  group  pretest-posttest yang dilakukan  di  Puskesmas  Ampenan ’ pada  bulan September-Oktober 2018. Populasi yang digunakan adalah penderita hipertensi di wilayah kerja  Puskesmas  Ampenan.  Pemilihan  sampel menggunakan teknik purposive sampling sebesar 16  orang  responden  yang  dipilih  berdasarkan kriteria  inklusi  yaitu  pasien  dengan  tekanan darah  tinggi  dan  gangguan  tidur  akibat  adanya hipertensi,  pasien  hipertensi  derajat  1  dan  2, berusia  45-59  tahun  dan  masih  mampu melakukan  aktivitas  olahraga  ringan.  Sedangkan kriteria  eksklusi  yaitu  responden  dengan penyakit penyerta seperti asma, gagal ginjal, gagal jantung, krisis hipertensi dengan TD sistolik > 180 mmHg  dan  TD  diastolik  >  120  mmHg,  tidak mampu  melakukan  aktifitas  ringan  serta responden  yang  mengkonsumsi  obat  hipertensi dan obat tidur.
Adapun  tahap  pengumpulan  data  adalah memilih responden sesuai dengan kriteria inklusi, menjelaskan  tujuan,  manfaat  dan  proses penelitian,  menandatangani  informed  consent, mengukur tekanan darah dan mengisi kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI)  pre intervensi,  setelah  itu  melakukan  intervensi senam  jantung  dan  mengukur  kembali  tekanan darah  yang  dilakukan  setelah  30  menit  dari selesainya senam jantung sehat. Untuk kuesioner penilaian kualitas tidur di ukur kembali ( post test ) setelah  4  minggu  pelaksanaan  intervensi. Intervensi senam jantung sehat dilakukan dalam 3 tahap selama 30 menit dengan dua kali latihan dalam satu minggu (8 kali dalam 4 minggu). Tahap pertama  yaitu  pemanasan  yang  terdiri  dari  11 gerakan yang dilakukan selama 5 menit, tahap ke- dua yaitu tahap inti yang terdiri dari 17 gerakan yang  dilakukan  dalam  waktu  20  menit  dan selanjutnya  tahap  ke-tiga  pendinginan  dengan  4 gerakan yang dilakukan selama 5 menit.
Instrument  untuk  mengukur  variabel tekanan darah yaitu Spigmomanometer, stetoskop  dan  kuesioner  observasi  dan  variabel dependen  untuk  penilaian  kualitas  tidur  dengan Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI).  Analisis data  dilakukan  dengan  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  menampilkan  gambaran distribusi  responden  dari  usia,  jenis  kelamin, pendidikan, variabel tekanan darah dan variabel kualitas tidur. Uji Paired Sample t-Test digunakan untuk mengetahui pengaruh dari intervensi yang diberikan.  Uji  hipotesis  dikatakan  ada  pengaruh yang signifikan apabila nilai α <0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menggunakan satu kelompok sampel yang berjumlah 16 orang, dimana ada dua variabel  yang  diukur  yaitu  tekanan  darah  dan kualitas  tidur  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi  senam  jantung  sehat.  Adapun distribusi  frekuensi  karakteristik  responden dapat dilihat seperti pada tabel 1 berikut ini.
Tabel 1 | Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel n % Usia (tahun) a. 45-50 7 43.80 b. 51-59 9 56,3 Jumlah 16 100 Jenis Kelamin a. Laki-laki 2 12,5 b. Perempuan 14 87,5 Jumlah 16 100 Pendidikan a. SD 8 50 b. SMP 3 18,7 c. SMU 4 25 d. Perguruan Tinggi 1 6,3 Jumlah 16 100 Status Pekerjaan  a. Bekerja 5 31,25 b. Tidak Bekerja 11 68,75 Jumlah 16 100 Distribusi Frekuensi diatas dapat diketahui responden yang
menderita hipertensi berdasarkan  usia  terbanyak  berkisar  pada  usia 51-59  tahun  sebanyak  9  responden  (56,3%), dengan  rata-rata  usia  adalah  53  tahun,  jenis kelamin  sebagian  besar  perempuan  yaitu  14 responden (87,5%) dengan pendidikan terbanyak Sekolah  Dasar  yaitu  8  responden  (50,0%)  dan status  tidak  bekerja  sebanyak  11  responden (68,75%).
Penelitian  Nurwidayanti,  (2013)  yang menyebutkan  dimana  usia  lebih  dari  40  tahun dapat  meningkatkan  resiko  hipertensi  karena terjadi  perubahan  struktur  pembuluh  darah. Penelitian  lain  yang  dilakukan  Setiawan,  (2014) didapatkan  rata-rata  responden  berusia  51-59 tahun  sebanyak  60%.  Dilihat  dari  segi  wilayah penelitian yakni daerah pinggir pantai Ampenan yang  sebagian  besar  masyarakat  mengkonsumsi air  minum  dari  sumur  gali  pinggir  pantai  yang memiliki  kadar  garam  tinggi,  disamping  itu sebagian besar responden sehari-hari mengkonsumsi  ikan  hasil  tangkapannya  yang kemudian  diolah  menjadi  ikan  asin sebagai  lauk sehari-hari.
Hasil penelitian ini menunjukkan sebagian besar  jenis  kelamin  perempuan  yaitu  14  orang (87,5%) menderita HT. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian Rohmawati dkk., (2012) dimana pada pasien  hipertensi  didapatkan  hasil  dominan penderita hipertensi berjenis kelamin perempuan sebanyak  22  orang  (73,3%).  Penelitian  ini  juga didukung  oleh  penelitian  Nurwidayanti,  (2013) dengan hasil resiko hipertensi lebih besar dialami pada jenis kelamin perempuan sebagai akibat dari paparan  asap  rokok  (perokok  pasif).  Peneltian Moniung,  (2014)  menyebutkan  bahwa  pada wanita  memasuki  usia  40  tahun  atau  disebut dengan  masa  pre-menopause,  dimana  hormon esterogen menurun maka perempuan kehilangan kemampuannya  untuk  melindungi  diri  dari penyakit  sehingga  terjadi  pengerasan  pada pembuluh  darah,  kerusakan  pada  sel  endotel sebagai pemicu meningkatnya TD. Selain masalah hormonal,  stress  merupakan  salah  satu  faktor yang dapat membuat wanita lebih rentan terkena hipertensi  sehingga  memicu Corticotropin Releasing  Factor  (CRF) sehingga  saat  kondisi stress perempuan rentan terkena hipertensi dan berdampak terhadap menurunnya kualitas tidur (Mulyani dkk., 2015). Hasil observasi dari peneliti didapatkan penyebab tingginya kasus hipertensi pada  kaum  wanita  dikarenakan  masyarakat  di wilayah  pesisir  pantai  Ampenan  sebagian  besar kaum  wanitanya  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga  menjadi  salah  satu  penyebab  kurangnya
pergaulan  terhadap  lingkungan  sekitar  sehingga sulit  mengalihkan  perhatian  terhadap  stressor yang dialami, disamping itu sebagian besar tidak pernah  melakukan  olahraga,  menjadi  perokok pasif  dari  suaminya,  minum  kopi,  menggunakan garam berlebih saat menyediakan makanan serta kebiasaan mengkonsumsi ikan asin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan pendidikan sekolah  dasar  (SD)  sebesar  (50,0%). Hasil  ini  juga  selaras  dengan  penelitian Rohmawati dkk.,
(2012) menunjukkan
kemampuan  menerima  dan  mengolah  informasi untuk merubah prilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan
seseorang berhubungan  dengan  tingkat  pendidikan.  Pola pikir, perilaku dan gaya hidup seseorang tentang kesehatan  dipengaruhi  oleh  latar  belakang pendidikannya  sehingga  pemahaman  untuk mengakses  sumber  informasi  terkait  kesehatan akan dapat menentukan strategi dalam mengatasi ganguan tidur yang dialami (Susilawati & Kasron, 2017).
Tabel 2 | Hasil pengukuran tekanan darah responden sebelum dan setelah intervensi
Variabel Mean SD Min Max Tekanan Darah pre test a. TD Sistolik 160,6 6,801 150 170 b. TD Diastolik 88,13 4,031 80 90 Tekanan Darah post test a. TD Sistolik 146,8 5,627 133 156 b. TD Diastolik 82,5 2,556 76 86
Pada  tabel  2  diatas  menunjukkan  nilai pengukuran  TD  sistolik  pra  intervensi  160,6 mm(SD=6,801), setelah dilakukan senam jantung sehat (post intervensi) diperoleh nilai mean 146,8 (SD=5,627).  Pengukuran  TD  diastolik  pra intervensi  88,13  (SD=4,031)  dan  post  intervensi diperoleh  nilai  mean  82,50  dengan  standar deviasi 2,556. Menurut penelitian Ginting, (2016) mengatakan bahwa setelah dilakukan empat kali intervensi  senam,  ada  perbedaan  TD  dari intervensi  pertama  sampai  keempat.  Hal  ini
sesuai  dengan  penelitian  Merianti  &  Wijaya, (2015)  yang  menunjukkan  perubahan  TD  dan kualitas  tidur  setelah  dilakukan  senam  jantung. Manfaat  senam  jantung  sehat  selain  dapat mengatasi  masalah  fisik  seperti  menstabilkan tekanan darah, mengurangi obesitas, menurunkan  resistensi  insulin  dan  mengurangi frekuensi denyut jantung saat istirahat, juga dapat mengatasi masalah psikologi seperti meningkatkan  perasaan  sehat  dan  mampu mengatasi stress (Sylvia, 2003).
Tabel 3 | Rata-rata kualitas tidur responden sebelum dan setelah intervensi senam jantung sehat
Variabel n % Mean Min Max Kualitas Tidur Pre test 10,88 5 15 a. Kualitas tidur baik 2 12,50 b. Kualitas tidur buruk 14 87,50 Kualitas Tidur Post test 4,06 3 7 a. Kualitas tidur baik 13 81,20 b. Kualitas tidur buruk 3 18,80
Tabel 3 diatas menunjukkan bahwa kualitas tidur  responden  sebelum  diberikan  intervensi senam  jantung  sehat  (pre  intervensi)  sebagian
besar  mengalami  kualitas  tidur  buruk  yaitu sebanyak  14  orang  (87,50%)  dengan  nilai  mean 10,88  dan  kualitas  tidur  responden  setelah
diberikan  senam  jantung  sehat  (post  intervensi) sebagian  besar  mengalami  kualitas  tidur  baik yaitu  sebanyak  13  orang  (81,20%)  dengan  nilai mean  4,06.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Amanda,  (2017)  yang  berjudul hubungan  kualitas  tidur  lansia  dengan  tingkat kekambuhan  pasien  hipertensi  didapatkan mayoritas responden memiliki kualitas tidur yang buruk  yaitu  58  orang  (68,2%).  Menurut Susilawati  &  Kasron,  (2017)  mengemukakan bahwa  keluhan  yang  biasanya  muncul  pada pasien hipertensi berupa pusing, perubahan pada retina,  sakit  kepala  dan  sulit  bernafas  yang menjadi faktor penyebab gangguan tidur.
Gangguan  tidur  pada  penderita  hipetensi dapat  mengakibatkan  berbagai  macam  keluhan seperti merasa pusing dan lelah di pagi dan siang hari,  meningkatkan  kecemasan,  menurunkan konsentrasi,  gelisah  dan  mudah  tersinggung sehingga  dapat  menimbulkan  penyakit  pada pembuluh  darah  koroner atau  otak, depresi  dan obesitas (Waye, 2003). Penelitian yang dilakukan oleh  Mulyani  dkk.,  (2015)  dimana  penurunan tekanan  darah  sistole  dan  peningkatan  kualitas tidur  pada  lansia  secara  signifikan  dipengaruhi
oleh aktifitas senam. Hasil penelitian Anggarwati & Kuntarti, (2016) menunjukkan bahwa kualitas tidur lansia berhubungan dengan aktifitas senam yang rutin dilakukan.
Penelitian Youngstedt, (2005)
menyebutkan  bahwa  salah  satu  upaya  yang direkomendasikan untuk memperbaiki gangguan tidur yaitu dengan melakukan latihan fisik seperti senam lansia. Tekanan darah tinggi mengakibatkan  gangguan  tidur,  terjadinya gangguan  rasa  nyaman  seperti  rasa  nyeri  pada daerah  tengkuk  dan  kepala  yang  dapat menyebabkan  perasaan  mudah  lelah  disertai sulitnya untuk memulai tidur maka kualitas tidur pun  akan  semakin  menurun,  sehingga  tekanan darah dapat terus meningkat akibat dari kualitas tidur  yang  memburuk  Dengan  dilakukannya senam jantung sehat secara rutin maka otot-otot dapat terelaksasi secara baik, meningkatkan rasa nyaman dan menurunkan tekanan darah sehingga kualitas tidur dapat meningkat. Untuk menentukan  uji  yang  tepat  pada  penelitian  ini, sebelumnya  peneliti  melakukan  uji  kenormalan data.
Tabel 4 | Uji Normalitas Data Tekanan Darah dan Kualitas Tidur Variabel n p value Tekanan Darah pre test a. TD Sistolik 16 0,060 b. TD Diastolik 16 0,070 Tekanan Darah post test a. TD Sistolik 16 0,104 b. TD Diastolik 16 0,060 Kualitas Tidur pre test 16 0,060 Kualitas Tidur post test 16 0,110
Tabel  4  diatas  menunjukkan  hasil  uji Shapiro-Wilk didapatkan  nilai p-value tekanan darah  pre  dan  post  intervensi  baik  sistolik maupun diastolik dan kualitas tidur pre dan post
yaitu  >0,05  yang  menunjukkan  distribusi  data normal sehingga uji yang digunakan adalah Paired Sample t-Test .
Tabel 5 | Analisa pengaruh Senam Jantung Sehat Terhadap Tekanan Darah Lansia Variabel Mean Selisih Mean Std. Deviasi p- value TD sistole pre test 160,63 13,88 6,801 0,000 TD sistole post test 146,75 5,627
Variabel Mean Selisih Mean Std. Deviasi p- value TD diastole pre test 88,13 5,83 4,301 0,000 TD diastole post test 82,5 2,556 Kualitas tidur pre test 10,88 6,82 2,579 0,000 Kualitas tidur post test 4,06 1,436
Berdasarkan tabel 5 diatas, hasil uji paired t-test di peroleh p - value TD sistolik pre dan post intervensi  sebesar  0.000<0.05  dan p-value TD diastolik  pre  dan  post  intervensi  sebesar 0.000<0.05  yang  artinya  terjadi  penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi setelah dilakukan senam jantung sehat sedangkan p value kualitas  tidur  sebelum  dan  sesudah  intervensi yaitu  0.000<0.05  yang  artinya  ada  peningkatan kualitas tidur lansia penderita hipertensi setelah dilakukan  senam  jantung  sehat.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Ginting,  (2016) menyimpulkan bahwa adanya pengaruh pelaksanaan  senam  jantung  sehat  terhadap penurunan  TD  pasien  hipertensi  sehingga terdapat perbaikan kualitas tidur dan berkurangnya  nyeri  dan  setelah  pemberian senam  jantung  sehat  secara  berulang  sebanyak enam  kali  dari  tahap  1  sampai  6  memberikan pengaruh terhadap penurunan TD.
Menurut  penelitian  Priadi,  (2016)  salah satu  tujuan  senam  jantung  adalah  memperbaiki denyut nadi. Aktifitas fisik yang dilakukan secara teratur  dapat  melancarkan  aliran  darah  ke seluruh tubuh sehingga denyut nadi dan jantung teratur  dan  stabil,  merileksasikan  saraf simpatis dan melebarkan pembuluh darah yang berakibat pada  penurunan  tekanan  darah.  Menurut Chennaoui  dkk.,  (2015)  latihan  fisik  dapat memberikan  manfaat  terhadap  peningkatan relaksasi  sehingga  kebutuhan  istirahat  menjadi meningkat.  Selain  itu  kegiatan  senam  dapat menstimulus  sekresi  endorfin,  konsumsi  energi, membantu  pemulihan  organ  selama  istirahat. Transfort  oksigen  ke  otak  dipengaruhi  oleh lancarnya  aliran  darah  sehingga  mengakibatkan vasodilatasi  yang  dapat  mengendalikan  TD  dan mengoptimalkan istirahat tidur.
Menurut  peneliti,  senam  jantung  sehat merupakan  aktifitas  kebugaran  untuk  melatih
jantung yang dilakukan secara mudah dan aman dengan  tujuan  memberikan  rasa  nyaman  dan memberikan  efek  relaksasi  pada  otot-otot  besar serta  mampu  meningkatkan  sekresi  hormon endorphin  sehingga  dapat  menurunkan  tekanan darah  dan  menurukan  sensasi  nyeri  sehingga tidur  lansia  akan  terasa  lebih  nyaman.  Selain dapat menenangkan pikiran, manfaat yang dapat dirasakan  jika  dilakukan  secara  rutin  maka seseorang  dapat  memulai  tidurnya  dengan  baik yang  menyebabkan  peningkatan  pada  kualitas tidur.  Hal-hal  yang  ditemukan  selama  penelitian yakni seluruh reponden mampu mengontrol diit atau pola makannya dengan baik, serta mengikuti senam  secara  rutin  dan  gerakan  senam  mampu diikuti  oleh  responden  sesuai  dengan  urutan senam yang telah peneliti peragakan. Hal tersebut sangat  berpengaruh  pada  tekanan  darah  dan kualitas tidur responden sehingga keluhan seperti pusing  atau  sakit  kepala,  merasa  lelah  dan mengantuk  disiang  hari,  gelisah,  konsentrasi menurun, mudah tersinggung mampu berkurang. Dengan otot-otot mengalami relaksasi maka akan meningkatkan  sekresi  hormon  endorphin, sehingga  akan  menurunkan  rasa  nyeri,  serta lansia mampu tidur dengan nyaman.
Pada  saat  melakukan  penelitian,  sebagian besar  responden  yang  ditemukan  dan  dijadikan sampel  di  wilayah  kerja  puskesmas  Ampenan berada  di  pesisir  pantai  dengan  jenis  kelamin perempuan.  Sampel  atau  responden  belum  bisa mewakili  seluruh  wilayah  kerja  puskesmas Ampenan serta peneliti belum dapat mengontrol faktor-faktor confounding yang dapat mempengaruhi hasil penelitian.

## KESIMPULAN
Tekanan  darah  lansia  sebelum  intervensi senam  jantung  sehat  dengan  mean  170/90 mmHg,  setelah  senam  jantung  sehat  156/86
mmHg.  Sedangkan  mean  kualitas  tidur  sebelum intervensi  senam  jantung  sehat  10,88  (kualitas tidur  buruk)  dan  sesudah  dilakukan  senam jantung  sehat  adalah  4,06  (kualitas  tidur  baik). Senam  jantung  sehat  efektif  dalam  menurunkan tekanan  darah  dan  meningkatkan  kualitas  tidur lansia,  masing-masing  dengan  nilai p-value = 0,000. Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan  senam  jantung  sehat  dapat  menjadi alternatif  terapi  non  farmakologi  yang  dapat diterapkan  baik  pada  layanan  kesehatan  tingkat pertama  maupun  dapat  dilakukan  di  rumah secara rutin pada penderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Amanda, H., Prastiwi, S., & Sutriningsih, A. (2017). Hubungan  Kualitas  Tidur  Dengan  Tingkat Kekambuhan  Hipertensi  Pada  Lansia  Di Kelurahan  Tlogomas  Kota  Malang. Jurnal Ilmiah Keperawatan , 2 (3), 437 – 447. https://doi.org/https://doi.org/10.33366/ nn.v2i3.680
Anggarwati,  Erna,  Silvia.  B.,  &  Kuntarti.  (2016). Peningkatan  Kualitas  Tidur  Lansia  Wanita melalui Kerutinan Melakukan Senam Lansia. Jurnal Keperawatan Indonesia , 19 (1), 41 – 48. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.7454/ jki.v19i1.435
Billota,  Kimbery.  A.  (2011). Kapita  selekta penyakit dengan implikasi keperawatan Ed.2 (2 ed.). EGC. https://kink.onesearch.id/Record/IOS3612. slims-2390
Chennaoui, M., Pierrick. J. A., Fabian. S., & Leger, D. (2015).  Sleep  and  exercise:  a  reciprocal issue. National  Library  of  Medicine , 20 ,  59 – 72. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.s mrv.2014.06.008
Ginting, S. U. (2016). Teknik Senam Jantung Sehat Untuk  Meningkatkan  Daya  Tahan  Jantung Para Peserta Senam Jantung Sehat Lansia Di Kota  Medan. Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat , 17 , 86 – 99. http://digilib.unimed.ac.id/id/eprint/38
Kementerian  Kesehatan  Rebublik  Indonesia, (2013). Riset Kesehatan Dasar Indonesia .
Junaidi, E., Gustia, R. & Yulianti. (2013). Hipertensi Kandas  Berkat  Herbal (1  ed.).  FMedia. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.as px?id=859556#
Merianti,  L.,  &  Wijaya,  K.  (2015).  Pelaksanaan Senam  Jantung  Sehat  Untuk  Menurunkan Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Di Panti Sosial Tresna Wherda Kasih Sayang Ibu Batusangkar. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Afiyah ,
2 (1). http://ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.php/
JAV1N1/article/view/37/128
Moniung,  S.  Y.,  Rondonuwu  R.,  &  Bataha,  Y.  B.
(2014).  Hubungan  Tekanan  Darah  Sistolik Dengan Kualitas Tidur Pasien Hipertensi Di Puskesmas Bahu Manado. Jurnal Keperawatan , 2 (2), 1 – 8. https://doi.org/10.35790/jkp.v2i2.5266
Putri, G. A., Mulyani, S., & Firmansyah, A. A. (2015). Efektifitas  Senam  Jantung  Sehat  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita Hipertensi. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  dan Keperawatan , 6 (1). http://ejournal.rajekwesi.ac.id/index.php/j urnal-penelitian- kesehatan/article/view/83/81
Nurwidayanti, L. (2013). Pengaruh Paparan Asap Rokok  Di  Rumah  Pada  Wanita  Terhadap Kejadian  Hipertensi. Repository  Universitas Airlangga . https://repository.unair.ac.id/23183/
Organization, W. H. (2005). Clinical guidelines for the  management  of  hypertension .  WHO EMRO  Technical  Publications  Series. https://apps.who.int/iris/handle/10665/1 19738
Priadi,  P.  A.  (2016).  Pengaruh  Senam  Jantung Sehat Terhadap Tekanan Darah pada Lansia Hipertensi. Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta .
Robby,  A.,  Chaidir,  Rizal,  M.  D.  I.,  &  Rahayu,  U.
(2016).  Pengaruh  Eye  Mask  Dan  Earplugs
Terhadap  Kualitas  Dan  Kuantitas  Tidur Pasien  Praoperasi  Di  Ruang  Rawat  Inap Bedah Rsud Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas HUsada , 16 (1),
24 – 31. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.36465 /jkbth.v16i1.162
Rohmawati, Zubaida, & Harmilah. (2012). Korelasi Antara  Frekuensi  Senam  Lansia  dengan Kualitas  Tidur  pada  Lanjut  Usia  di  Panti Sosial Tresna Werdha Unit Budi Luhur Bantul Yogyakarta . https://www.semanticscholar.org/paper/K orelasi-Antara-Frekuensi-Senam-Lansia- dengan-Tidur-Rohmawati- Harmilah/5854f4d225227e028eb37ec2f4d 14c1f7ff79325
Setiawan,  I.  W.  A.,  Yunani  &  Kusyati,  E.  (2014).
Hubungan Frekuensi Senam Lansia Terhadap  Tekanan  Darah  Dan  Nadi  Pada Lansia  Hipertensi. Prosiding  Konferensi
Nasional  II  PPNI  Jawa  Tengah ,  229 – 236. https://www.academia.edu/11109272/
Susilawati,  &  Kasron.  (2017).  The  Effect  Of Progressive  Muscle  Relaxation  On  Sleep Quality  In  Patients  With  Hypertension  In
South  Cilacap  City. NURSCOPE:  Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan , 3 (2), 20 – 28.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30659 /nurscope.3.2.20-28
Sylvia. (2003). Buku ajar Senam Jantung Sehat (1 ed.). Graha Ilmu.
Waye, K. Persson, A. Clow. S. Edwards. Frank. H. & Rylandar. R. (2003). Effects of nighttime low frequency noise on the cortisol response to awakening  and  subjective  sleep  quality.
National Library of Medicine . https://doi.org/10.1016/s0024-
3205(02)02336-6.
Youngstedt,  S.  D.  (2005).  Effects  of  exercise  on sleep. National  Library  of  Medicine .
https://doi.org/10.1016/j.csm.2004.12.003