## EFEKTIVITAS MEDIA LEAFLET TERHADAP PENGETAHUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI KABUPATEN BANGKA
Submitted : 08 September 2023 Edited : 22 Mei 2024
Accepted : 29 Mei 2024
Lana Sari, Ratih Puspita Kusumadewi Purba
Jurusan Farmasi, Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang Email: lanasari28@gmail.com

## ABSTRAK
Dokter sering meresepkan antibiotik untuk mengobati dan mencegah penyakit akibat bakteri. Praktik penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat berkontribusi terhadap munculnya resistensi antibiotik. Salah satu penyebab fenomena ini adalah kurangnya pemahaman masyarakat mengenai penggunaan antibiotik yang tepat. Kualitas kesehatan pasien akan meningkat jika antibiotik digunakan secara benar dan sesuai dengan petunjuk aturan yang ditentukan. Jika antibiotik tidak digunakan sesuai petunjuk, efektivitasnya akan menurun dan biaya pengobatan akan meningkat. Penting untuk memahami dan mewaspadai pasien yang memakai antibiotik untuk memastikan pengobatan yang efektif dan mencegah resistensi obat. Dengan menggunakan pamflet sebanyak-banyaknya, penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penggunaan antibiotik di Kabupaten Bangka, Provinsi Kepulauan Bangka Belitung. Kuesioner yang telah divalidasi dari penelitian sebelumnya digunakan sebagai instrumen dalam penelitian ini. Jenis penelitian ini mempunyai desain one group pretest-posttest dan bersifat kuasi eksperimen. Ia juga memiliki orientasi analisis kuantitatif. Strategi random sampling digunakan bersama dengan metode non-random sampling untuk mengumpulkan data penelitian. 166 orang dijadikan sebagai subjek penelitian. Anggota masyarakat yang berpartisipasi dalam penelitian diberikan kuesioner sebagai alat pengukuran. Kuesioner diberikan pada dua waktu yang berbeda, dengan selang waktu satu bulan, dan menyertakan media leaflet sebagai intervensi. Hasil dianalisis menggunakan uji analisis univariat dan bivariat. Hasil P-value sebesar 0,001 < 0,05 menunjukkan adanya signifikansi kesenjangan pengetahuan antara pretest dan posttest serta efektivitas media leaflet dalam mengedukasi masyarakat Kabupaten Bangka tentang antibiotik.
Kata Kunci : Efektivitas, Leaflet, Pengetahuan, Antibiotik

## ABSTRACT
Antibiotics are medications that physicians often prescribe to treat and prevent bacterial infections. Antibiotic resistance may be predisposed by improper antibiotic usage practices. The public’s ignorance about the proper use of antibiotics is the cause of this. The quality of a patient’s health will improve if antibiotics are used judiciously and in accordance with prescribed guidelines. If antibiotics are not used as directed, their efficacy will be diminished and the expense of recovery therapy will rise. To guarantee treatment efficiency and avoid resistance, it is essential to understand and be aware of the patients receiving antibiotics. This research sought to determine the efficacy of leaflet media in Bangka Regency, Bangka Belitung Islands Province, in promoting antibiotic use knowledge. A validity-tested questionnaire from previous research served as the study’s instrument. Quasi-experimental in nature, this kind of study uses a pretest-posttest design involving only one group. It also has a quantitative analytical focus. An unintentional sampling strategy combined with a non-random sampling method was employed in the study to acquire data. 166 people served as the study’s subjects. A questionnaire was used as the measuring tool in the study. It was sent to the participants’ community in two assessments, one month apart, and included leaflet media as an intervention. Analytical tests, both univariate and bivariate, were used to examine the data. The results show that there is a substantial difference in knowledge between the pretest and posttest, and that leaflet media is successful in increasing people’s awareness of antibiotics in Bangka Regency. The P-value is 0.001< 0.05.
Keywords : Effectiveness, Leaflet, Knowledge, Antibiotics

## PENDAHULUAN
Obat paling umum digunakan untuk mengobati infeksi bakteri adalah antibiotik, yang juga sering disalahgunakan karena harganya yang terjangkau dan kemudahan aksesnya (1) . Antibiotik  seringkali  diberikan kepada pasien, namun penggunaan obat yang tidak tepat seringkali menyebabkan bakteri resisten terhadap obat atau resistensi bakteri
(2) . Hal ini disebabkan karena masyarakat belum mengetahui cara minum antibiotik yang benar (3) .
Selama beberapa dekade terakhir, resistensi antibiotik telah menjadi masalah kesehatan global. Penelitian dari Eropa menunjukkan bahwa kurangnya kesadaran masyarakat dan kurangnya pengetahuan tentang antibiotik menyebabkan peningkatan resistensi obat sehingga menyebabkan peningkatan penggunaan antibiotik (4) . 53– 62% peserta studi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dari 12 negara, termasuk
Indonesia, berhenti menggunakan antibiotik ketika mereka mulai merasa lebih baik. Resistensi antibiotik merupakan ancaman besar terhadap kesehatan masyarakat global. itu sebabnya Organisasi Kesehatan Dunia memimpin inisiatif internasional untuk meningkatkan kesadaran dan perilaku masyarakat terhadap antibiotik (5) . Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, 35,2% masyarakat Indonesia melakukan pengobatan di rumah, baik dengan biaya sendiri maupun dengan resep dokter. Antibiotik termasuk di antara 81,9% orang yang menimbun obat keras tanpa resep
(6) . Hal ini menunjukkan bahwa masyarakat menggunakan antibiotik untuk pengobatan sendiri tanpa resep dokter, sehingga menyebabkan penggunaan antibiotik yang tidak rasional dan berkembangnya resistensi. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa antara 40- 62% antibiotik disalahgunakan untuk penyakit yang tidak diperlukan (7) . Provinsi Bangka Belitung memiliki enam kabupaten dan satu kota yang membentuk Provinsi Bangka Belitung. Salah satu kabupatennya, Kabupaten Bangka, memiliki delapan kecamatan. Kabupaten
Bangka adalah kabupaten dan kota terbesar di provinsi Kepulauan Bangka Belitung (8) .
Informasi penggunaan antibiotik di Desa Penyamun, Kabupaten Bangka, menunjukkan bahwa 40,6% masyarakat masih kurang memiliki kesadaran terhadap topik ini
(9) . Hal ini serupa dengan hasil penelitian penggunaan amoksisilin yang dilakukan di Desa Penagan, Kabupaten Bangka. Survei, yang menemukan bahwa 54,27% masyarakat orang tidak mengetahui tentang obat ini (10) . Penting bagi apoteker untuk berperan aktif dalam mendidik pasien dan keluarganya tentang obat-obatan (11) . Alternatif konseling diperlukan agar pasien dapat memperoleh informasi yang dibutuhkan mengenai pengobatan. Hal ini disebabkan kurangnya tenaga kefarmasian dalam mengelola beban kerja yang tinggi dalam memberikan pelayanan resep kepada pasien, sehingga seringkali menyebabkan kurangnya kegiatan konseling (12) .  Membuat  pamflet  merupakan salah satu tugas Drug Information Service (PIO).  Leaflet  merupakan  media  yang memadukan teks dan gambar, suatu masalah dan solusinya, dengan rekomendasi dan tujuan tertentu. Tujuan dari susunan penjelasan yang  sistematis  pada  leaflet  adalah  untuk memudahkan pemahaman pembaca terhadap informasi yang terkandung di dalamnya (13) . Leaflet  dipilih  untuk  dibaca  kapan  saja  dan di mana saja (14) . Penggunaan brosur dapat secara positif mempengaruhi kebiasaan makan  pasien,  tingkat  aktivitas  fisik,  dan terutama cara mereka minum obat.
Berdasarkan  definisi  sebelumnya, pemberian antibiotik yang tidak tepat karena ketidaktahuan dapat mengancam nyawa.
Untuk memastikan masyarakat mendapat informasi yang akurat dan terkini mengenai penggunaan antibiotik, diperlukan penelitian mengenai  efektivitas  media  leaflet  terhadap hal tersebut. Hal ini diharapkan dapat membantu mencegah terjadinya resistensi antibiotik di Kabupaten Bangka, Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan prosedur one-group-quasi-experimental pretest- posttest yang bersifat kuantitatif dan analitis. Dengan menggunakan teknik purposive sampling, subjek dipilih. Penelitian
dilaksanakan di wilayah Kabupaten Bangka.
Waktu penelitian dilaksanakan dari bulan November 2022-Oktober 2023. Subjek dalam penelitian ini adalah masyarakat Kabupaten Bangka yaitu Kecamatan Sungailiat, Mendo Barat, Merawang dan Pemali sebanyak 166 orang.
Penentuan jumlah subjek menggunakan rumus Lemeshow karena jumlah populasi belum diketahui secara pasti terkait masyarakat yang pernah menggunakan antibiotik. Rumus Lemeshow :
𝑛 = 𝑍 2 . 𝑝 1 − 𝑝 𝑑 Keterangan :
n  = Besar sampel Z   = Tingkat kepercayaan 99% (2,57) p   = perkiraan proporsi ketidakpatuhan, jika diketahui dianjurkan (0,5) d  = Besar penyimpangan (0,1)
𝑛 = 2,57 2 .0,5 1 − 0,5 0,1 2
𝑛 = 6,6049.0,25
0,01 𝑛 = 1,651 0,01 𝑛 =  165,1 = 166 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔 ( 𝑝𝑒𝑚𝑏𝑢𝑙𝑎𝑡𝑎𝑛 )
Nilai sampel (n) yang dihasilkan dengan menggunakan rumus Lemeshow tersebut di atas adalah 166 individu.
Kabupaten Bangka mempunyai delapan kecamatan, tetapi pada penelitian ini hanya empat kecamatan yang digunakan sebagai lokasi pengambilan subjek ini yang dasar pemilihannya berdasarkan random sampling yaitu kecamatan Sungailiat, Mendo Barat,
Merawang dan Pemali. Pemilihan empat kecamatan tersebut karena sudah bisa mewakili kecamatan yang lain. Kecamatan
Mendo Barat bersebelahan dengan Kecamatan Bakam dan Puding, selain itu di
Kecamatan Mendo Barat belum ada apotek dan jumlah penduduk paling banyak nomor dua di Kabupaten Bangka sehingga menjadi salah satu lokasi penelitian. Kecamatan Sungailiat menjadi lokasi pengambilan
subjek juga karena jumlah penduduk paling banyak dan merupakan ibukota Kabupaten Bangka dan bersebelahan dengan Kecamatan Riau Silip. Kecamatan Merawang diambil menjadi lokasi karena perbatasan dengan Kota Pangkalpinang dan Kecamatan Pemali dijadikan lokasi juga karena jumlah penduduk yang tinggi juga setelah wilayah lain yang sudah menjadi lokasi penelitian. Harapan peneliti pemilihan lokasi-lokasi tersebut sudah mewakili masyarakat Kabupaten Bangka. Kuesioner yang telah divalidasi diberikan kepada anggota masyarakat yang menjadi subjek penelitian pada dua titik waktu pretest dan posttest yang dipisahkan satu bulan serta intervensi  media  leaflet  berfungsi  sebagai alat pengukuran. Uji bivariat dan univariat digunakan untuk mengevaluasi data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Instrumen Penelitian
Kuesioner sebagai alat penelitian, sedangkan leaflet sebagai media komunikasi.
Kuesioner yang digunakan memiliki 6 indikator  yaitu  1)Informasi  Antibiotik; 2)Indikasi  Antibiotik;  3) Dosis dan cara pemberian  antibiotik;  4) Lama Pemberian dan  Interval  Waktu  penggunaan  antibiotik; 5)Efek  Samping  Antibiotik;  6)Cara Penyimpanan  dan  Pemusnahan  Antibiotik. Berdasarkan indikator di atas, kemudian dilakukan penelitian terkait pengetahuan antibiotik di Kabupaten Bangka yang terdiri dari 17 Desa. Dengan menggunakan serangkaian pertanyaan atau pernyataan tertulis, responden dapat mengisi kuesioner sebagai metode pengumpulan data (15) . keuntungan menggunakan kuesioner adalah dapat mengolah data dengan cepat, mengkomunikasikan data dengan cepat dalam skala besar, dan biaya yang relatif murah (16) . Kuesioner penelitian telah melalui evaluasi validitas dan reliabilitas (17) . Sementara itu,
Tabel 1 menampilkan kuesioner penelitian.

## Tabel 1. Kuesioner Penelitian
No. Pernyataan
1. Antibiotik adalah golongan obat keras yang ditandai dengan simbol huruf K dalam lingkaran merah
2. Antibiotik adalah obat yang harus dibeli dengan resep dokter
3. Antibiotik hanya bisa didapatkan di Apotek
4. Amoxicillin merupakan obat bebas yang bisa dibeli di toko obat
5. Antibiotik bisa dibeli di toko biasa atau supermarket
6. Toko biasa atau supermarket bisa menjual obat antibiotik secara bebas.
7. Antibiotik dapat diberikan kepada orang yang terserang flu.
8. Antibiotik harus ada dalam pengobatan penyakit.
9. Antibiotik dari sisa penggunaan keluarga di rumah boleh disimpan dan digunakan untuk waktu yang akan datang
10. Penggunaan antibiotik boleh tidak dihabiskan dan sisanya boleh diberikan ke anggota keluarga lain yang memiliki kondisi sakit sama
11. Antibiotik hanya untuk penyakit ringan saja.
12. Antibiotik harus segera diminum ketika mengalami demam.
13. Antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan virus
14. Antibiotik yang sudah diresepkan dokter boleh dikurangi jumlah penggunaannya, jika kondisi dirasa sudah membaik.
15. Antibiotik tablet boleh digerus dan dioles pada luka
16. Penggunaan Antibiotik harus dihabiskan
17. Penggunaan antibiotik tidak boleh dihentikan walaupun gejala sakit sudah hilang
18. Penggunaan antibiotik tidak boleh kurang dari 3 hari
19. Semua antibiotik memiliki aturan pakai yang sama, yaitu diminum 3x sehari
20. Ciprofloxacin adalah salah satu contoh antibiotik yang pemakaiannya 2x sehari
21. Apabila aturan pakai 2x sehari, artinya antibiotik diminum setiap 12 jam
22. Apabila aturan pakai antibiotik 1 kali sehari, konsumsi antibiotik dilakukan setiap hari pada jam yang sama.
23. Antibiotik biasanya dapat menyebabkan kantuk
24. Mual muntah merupakan salah satu efek samping penggunaan antibiotik
25. Antibiotik dapat menyebabkan alergi seperti gatal dan kemerahan pada kulit.
26. Diare merupakan salah satu efek samping dari penggunaan antibiotik tertentu.
27. Antibiotik boleh diletakkan di meja dapur bersama dengan obat yang lain.
28. Sirup Antibiotik yang sudah dibuka bisa disimpan di dalam kulkas.
29. Antibiotik sediaan sirup dibuang bersama wadahnya dengan menghilangkan label pada botolnya.
Karakteristik Responden Partisipan penelitian ini berjumlah 166
orang yang tersebar di 17 wilayah. Tabel 2 menyajikan karakteristik responden. Tabel 2. Karakteristik Responden Variabel Kategori Jumlah Persentase (%) (1) (2) (3) (4) Jenis Kelamin Laki-laki 54 33 Perempuan 108 67 Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah 0 0 Sekolah Dasar (SD) 27 17 SMP 16 10 SMA/SMK 93 57 Perguruan Tinggi 26 16 Umur 17-25 Tahun 55 34 26-35 Tahun 23 14 36-45 Tahun 38 23 46-55 Tahun 26 16 56-65 Tahun 17 10 > 65 Tahun 3 2 Pekerjaan Tidak Bekerja (IRT dan Mahasiswa) 93 57 Bekerja 69 43 Sumber: data primer yang telah diolah Jenis kelamin responden meningkat menjadi laki-laki sebanyak 54 responden (33 %) dan 108 responden (67%). Dibandingkan dengan orang pemalas yang bekerja di luar rumah sebagai kepala keluarga, perempuan lebih banyak menghabiskan waktu di rumah sebagai ibu rumah tangga (18) .  Ada  korelasi  antara pengetahuan dan gender (19) . Dibandingkan dengan orang pemalas, perempuan lebih berpengetahuan dibandingkan laki-laki (20) . Hal ini menunjukkan bahwa dibandingkan responden laki-laki, responden perempuan lebih siap untuk menerapkan perilaku bermanfaat.
Dengan jumlah responden SMA/SMK sebanyak 93 orang (57%), karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan terakhir memberikan hasil terbaik. Karena informasi secara langsung mempengaruhi perilaku, maka tingkat pendidikan seseorang merupakan salah satu faktor yang
menentukan pengetahuan dan perilakunya (21) . Tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan mempunyai korelasi yang signifikan (22) . Karakteristik umur responden memiliki mayoritas rentang umur 17-
25 tahun yang berjumlah sebanyak 55 responden (34%). Pengetahuan dan perilaku seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa keadaan, salah satunya adalah usia. Tingkat pengetahuan seseorang meningkat seiring bertambahnya usia (23) . Adapun  hasil  karakteristik  jenis pekerjaan didapatkan hasil terbanyak responden tidak bekerja (termasuk IRT dan Mahasiswa) sebesar 93 responden (57%). Pekerjaan tidak mempengaruhi pengetahuan seseorang. Berdasarkan hasil penelitian terhadap karakteristik dan tingkat pengetahuan penggunaan antibiotik di Desa Daung diperoleh kesimpulan bahwa tidak ada hubungan antara pekerjaan dan pengetahuan. (24) .
Analisis Univariat Untuk setiap kategori, distribusi frekuensi variabel dependen dijelaskan dengan menggunakan analisis univariat. Tabel 3 menyajikan distribusi frekuensi responden berdasarkan pemahaman masing- masing item pernyataan pretest dan posttest. Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Media Leaflet No. Kategori Nomor Pernyataan Pretest Posttest Benar % salah % Benar % Salah % (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) 1 Tepat Informasi 1 119 72 47 28 160 96 6 4 Antibiotik 2 125 75 41 25 161 97 5 3 3 50 30 116 70 76 46 90 54 4 76 46 90 54 142 86 21 14 5 116 70 50 30 152 92 14 8 6 120 72 46 28 160 96 6 4 2 Tepat Indikasi 7 81 49 85 51 134 81 32 19 8 87 52 79 48 136 82 29 17 9 103 62 63 38 153 92 13 8 10 96 58 70 42 151 91 15 9 11 100 60 66 40 128 77 38 23 12 89 54 77 46 116 70 50 30 13 62 37 104 63 127 77 39 23 3 Tepat Dosis dan 14 78 47 88 53 148 89 18 11 Tepat Cara Pemberian 15 110 66 56 34 142 86 24 14 4 Tepat Lama Pemberian dan 16 102 61 64 33 150 90 15 9 Tepat Interval Waktu 17 91 55 75 45 139 84 27 16 18 96 58 70 42 144 87 22 13 19 75 45 91 55 113 68 53 32 20 101 61 65 39 153 92 13 8 21 122 73 44 27 159 96 7 4 22 102 61 64 39 151 91 15 9 5 Waspada Efek Samping 23 93 56 73 44 106 64 60 36 24 55 33 111 67 99 60 67 40 25 56 34 110 66 91 55 75 45 26 117 70 49 30 149 90 17 10 6 Tepat Cara Penyimpanan 27 56 34 110 66 129 74 43 26 dan Pemusnahan 28 98 59 68 41 136 82 30 18 29 78 47 88 53 132 80 34 20 Desain kuesioner penelitian yang terdiri dari 29 pernyataan yang dikategorikan ke dalam 6 kelompok ditunjukkan pada Tabel 3 di atas. Pernyataan “antibiotik merupakan obat yang harus dibeli dengan resep dokter” (nomor 2) mendapatkan respon tepat tertinggi pada kategori pertama dari 125 responden (75%). Dalam hal ini, masyarakat Kabupaten Bangka sadar bahwa antibiotik termasuk golongan obat keras karena mereka terus
membeli antibiotik dari apotek dan fasilitas kesehatan lainnya. Saat membeli antibiotik, masyarakat akan mendapat informasi mengenai obat yang hanya bisa diperoleh dengan resep dokter.
Pernyataan paling banyak yang tidak dapat dijawab pada kategori pertama sebanyak 116 responden (70%) yaitu pernyataan nomor 3 “Antibiotik hanya bisa
didapatkan di Apotek”. Hal ini dikarenakan sebagian besar masyarakat mengetahui bahwa antibiotik tidak dapat dibeli di toko kelontong, selain itu masyarakat beranggapan bahwa antibiotik hanya bisa didapatkan di apotek saja. Jawaban benar terbanyak dari kategori kedua sebesar 103 responden (62%)
terdapat  pada  nomor  9  yaitu  “  Antibiotik keluarga yang tidak diperlukan mungkin dapat disimpan dan digunakan di kemudian hari”. Dalam hal ini kemungkinan sebagian masyarakat Kabupaten Bangka menganggap obat antibiotik sama hal nya dengan obat biasa yaitu tidak perlu dihabiskan dan dapat digunakan di kemudian hari. Pernyataan yang paling banyak tidak
dapat dijawab pada kategori kedua sebanyak 104 responden (63%) terdapat pada nomor 13 yaitu “ Penyakit yang disebabkan oleh virus diobati dengan antibiotik”. Hal ini disebabkan oleh ketidaktahuan masyarakat mengenai perbedaan antara bakteri dan virus. Selain itu, hal ini juga bisa disebabkan karena individu tidak mengetahui kondisi yang memerlukan antibiotik, sehingga membuat mereka percaya bahwa antibiotik selalu diperlukan. Hal ini menunjukkan kepercayaan luas bahwa antibiotik adalah jenis obat yang dapat digunakan untuk mengobati penyakit apapun (25) . Resistensi antibiotik merupakan salah satu dampak negatif dari penggunaan antibiotik yang tidak tepat (26) . Pada kategori ketiga jawaban benar terbanyak sebesar 110 responden (66%) terdapat pada pernyataan nomor 15 yaitu “antibiotik tablet boleh digerus dan dioles pada luka”. Hal ini menunjukkan bahwa masyarakat telah mengetahui bagaimana cara penggunaan obat antibiotik dengan tepat  yaitu  diminum  secara  oral/melalui mulut. Pernyataan ini sejalan dengan hasil penelitian bahwa sebesar 59,4% responden menjawab benar bahwa antibiotik tidak untuk digerus dan ditabur pada luka (28) . Selain itu, sejalan juga dengan hasil jawaban pada pernyataan nomor 9 didapatkan sebesar 62% masyarakat Kabupaten Bangka
telah mengetahui bagaimana aturan pakai antibiotik dengan benar. Adapun pernyataan paling banyak yang tidak dapat dijawab sebesar 88 responden (53%) terdapat pada nomor 14 yaitu “Jika penyakitnya tampak membaik, dokter mungkin memutuskan untuk mengurangi jumlah antibiotik yang diberikan”. Pedoman penggunaan antibiotik tidak boleh diikuti. Sekalipun situasinya tampak membaik, dosis antibiotik tidak boleh dikurangi. Masyarakat Kabupaten Bangka masih memiliki kebiasaan meminum obat antibiotik seperti meminum obat pada umumnya yaitu ketika merasa kondisi sudah membaik maka obat boleh tidak dilanjutkan hingga habis. Hal ini mungkin terjadi karena sebagian orang masih membeli antibiotik dari toko kelontong, sehingga menghilangkan kebutuhan akan profesional medis untuk memberi nasihat kepada mereka tentang cara menggunakannya dengan benar. Meski kesehatan pasien sudah membaik, waktu yang tepat untuk berhenti minum antibiotik adalah saat obatnya habis (27) . Pada kategori keempat jawaban benar terbanyak sebesar 122 responden (73%) terdapat pada pernyataan nomor 21 yaitu “ Aturan pakai dua kali sehari berarti antibiotik diambil setiap dua belas jam”. Masyarakat Kabupaten Bangka sudah menerapkan perilaku yang benar terkait aturan pakai antibiotik hal ini kemungkinan terjadi karena masyarakat sudah terbiasa menerapkan perilaku meminum obat sesuai dengan arahan dari tenaga kesehatan pada saat mendapatkan obat di fasilitas kesehatan. Adapun pernyataan yang paling banyak tidak dapat dijawab sebanyak 91 responden (55%) terdapat pada nomor 19 yaitu ” Aturan pakai untuk semua antibiotik sama: minum tiga kali sehari”. Hal ini kemungkinan sebagian masyarakat menganggap obat antibiotik sama hal nya dengan obat biasa (bebas) yang di dapatkan di apotek, dimana umumnya obat-obat bebas memiliki penggunaan 3 x sehari, contohnya pada obat antipiretik, antiinflamasi dan obat lainnya.
Pada kategori kelima jawaban benar terbanyak sebesar 117 responden (70%) terdapat pada pernyataan nomor 26 yaitu
“ Diare adalah salah satu akibat buruk dari penggunaan beberapa antibiotik”. Hal ini dapat disebabkan karena masyarakat menggunakan antibiotik dan merasakan efek samping yang dialami ketika minum obat  antibiotik.  Adapun  pernyataan  yang paling banyak tidak dapat dijawab sebanyak 111 responden (67%) terdapat pada nomor 24 yaitu “ Salah satu dampak buruk dari konsumsi antibiotik adalah mual dan muntah”. Hal ini dapat disebabkan karena masih banyaknya masyarakat Kabupaten Bangka yang mengonsumsi obat yang memiliki efek samping mual muntah.
Sehingga masyarakat beranggapan bahwa obat antibiotik juga memiliki efek samping yang sama yaitu dapat menyebabkan mual muntah. Pada kategori terakhir jawaban benar terbanyak sebesar 98 responden (59%) terdapat pada pernyataan nomor 28 yaitu “ Sirup antibiotik yang sudah dibuka bisa disimpan di lemari es. Karena obat tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk tablet dan sirup, penyimpanan obat perlu dilakukan sesuai dengan bentuk dosisnya (28) .
Sedangkan pernyataan yang paling banyak tidak dapat dijawab sebanyak 110 responden (66%) terdapat pada nomor 27 “antibiotik boleh diletakkan di meja dapur bersama dengan obat yang lain”. Hal ini terjadi dikarenakan masih kurangnya pengetahuan masyarakat terkait penyimpanan obat. Selain itu, umumnya masyarakat Kabupaten Bangka tidak memiliki tempat penyimpanan khusus (kotak obat) sehingga menyebabkan masyarakat Kabupaten Bangka masih melakukan penyimpanan obat antibiotik bersama dengan obat yang lain. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat sangat dipengaruhi oleh cara penyimpanannya (29) .
Setelah dilakukan pretest pada masyarakat Kabupaten Bangka maka diberikan media leaflet dan selanjutnya
dilakukan posttest . Pada saat posttest tiap
item pernyataan masing-masing kategori mengalami  peningkatan.  Adapun  hasil persentase rata-rata pretest (sebelum) dan posttest (sesudah) gambaran pengetahuan masyarakat Kabupaten Bangka terkait antibiotik disajikan pada Tabel 4.
Tabel 4. Hasil Persentase Rata- Rata Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Media Leaflet Jumlah Responden Persentase Rata-Rata (%) Pretest Posttest 166 55 82 Sumber: data primer yang telah diolah Berdasarkan data pada tabel di atas, dari 166 responden, rata-rata hasil persentase pre-test sebelum  menerima  media  leaflet adalah  55%;  jumlah  ini  meningkat  menjadi 82% setelah itu. Dari pre-test hingga post- test dapat disimpulkan bahwa pengetahuan responden meningkat . Pada penelitian ini jarak pretest dan posttest dilakukan dengan rentang waktu > 30 hari. Pengetahuan kesehatan yang menggunakan metode pretest-posttest dengan jarak 14 hari menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan pada responden (30) . Jarak optimal antara pre-test dan post-test tidak boleh terlalu panjang atau terlalu pendek. Jika terlalu panjang kemungkinan akan terjadi perubahan pada variabel yang diuji, dan jika terlalu pendek kemungkinan besar responden masih mengingat soal-soal dari pre-test (31) . Hal ini konsisten dengan temuan penelitian yang menunjukkan bahwa responden tetap mempertahankan respons awal ketika selang waktu tidak mencukupi (32) .
Analisis Bivariat Tujuan dari analisis bivariat adalah untuk menemukan hubungan antara variabel independen dan variabel dependen. Apabila  informasi  diberikan  melalui  media lembaran maka dilakukan uji normalitas data untuk melihat apakah terdapat perbedaan pengetahuan antara pre-test dan post-test .
Data didistribusikan secara teratur, sesuai dengan temuan uji normalitas. Dengan demikian uji normalitas menunjukkan data berdistribusi normal jika p value < α (0,05) dan
tidak terdapat perbedaan nyata pengetahuan masyarakat Kabupaten Bangka sebelum dan sesudah mendapat media lembar. Tabel 5. Hasil Uji Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Media Leaflet Variabel N Median (Maksimum- Minimum) p value Pengetahuan sebelum diberikan media leaflet 166 15 (5 -26) 0,001 Pengetahuan sesudah diberikan media leaflet 166 55 (17-90) Berdasarkan tabel di atas, dapat dilihat hasil persentase uji pengetahuan dari 166 responden di Kabupaten Bangka didapatkan pada saat pretest hasil tertinggi 26% dan hasil terendah 5%, sedangkan untuk posttest dari 166 responden diperoleh hasil tertinggi 90% dan hasil terendah 17%. Hal ini menunjukkan bahwa pada pre-test dan post-test terjadi peningkatan jumlah responden .
Hasil penelitian menunjukkan nilai negatif antara pretest dan posttest adalah 0 yang berarti tidak adanya penurunan nilai pada saat posttest . Selain itu, nilai positif pretest dan posttest terdapat 166 yang artinya
166 responden mengalami peningkatan pengetahuan dari pretest ke posttest. Nilai
P hasilnya adalah 0,001<0,05. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang  signifikan  antara pre-test dan post- test ,  bahwa  media  leaflet  bermanfaat  dalam meningkatkan pemahaman masyarakat Kabupaten Bangka terhadap antibiotik.
Salah satu wahana penyebaran informasi tentang  kesehatan  adalah  leaflet.  Karena selebaran media berisi informasi yang tidak dapat disampaikan langsung oleh penyedia layanan kesehatan, maka dapat menambah pengetahuan. Ketika sudah ada, sikap dan keinginan bergabung untuk menciptakan perilaku (33) . Selebaran adalah selembar kertas dengan pesan tercetak di atasnya yang memberikan ringkasan informasi yang ringkas dan gambar yang lebih tajam dan ringkas.
Pemberian media leaflet kepada responden menunjukkan hasil kenaikan pengetahuan yang signifikan. Kenaikan nilai pengetahuan
pretest dan posttest menunjukkan bahwa media leaflet yang diberikan efektif. Media leaflet dapat meningkatkan pengetahuan karena media ini memiliki informasi yang lebih mendetail terkait antibiotik dan efektif sebagai ilmu pengetahuan. Selain itu, menurut peneliti peningkatan pengetahuan masyarakat Kabupaten Bangka dapat disebabkan karena masyarakat memiliki antusiasme yang besar untuk mendapatkan pengetahuan terkait antibiotik.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian nilai
P-value 0,001<0,05 menunjukkan adanya perbedaan  signifikan  pengetahuan  antara pretest dan posttest serta media leaflet efektif terhadap pengetahuan masyarakat Kabupaten Bangka tentang antibiotik.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kajian ini dilakukan pada tahun 2023 oleh akademisi belum berpengalaman dari DIPA Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  World Health Organization. World Health
Organization Programmes and Projects.
2014. Drug  resistance:  Antimicrobial Use. Available  from:  http://www.who. int/drugresistance/use/en/
2. Juwono R, Prayitno A. Terapi Antibiotika, dalam. In: Aslam  M, Tan  CK,  Prayitno
A,  editors.  Farmasi  Klinis  (Clinical Pharmacy) Menuju Pengobatan Rasional dan Penghargaan Pilihan Pasien. PT Elex Media Komputindo Jakarta; 2003.
3. Azevedo  MM,  Pinheiro  C,  Yaphe J, Baltazar F. Portuguese students’ knowledge  of  antibiotics:  A  cross- sectional study of secondary school and university students in Braga. BMC Public
Health. 2009;9:1–6. 4. Keat  Lim  K,  Charn  Teh  C.  A  Cross Sectional Study of Public Knowledge and  Attitude  towards  Antibiotics  in Putrajaya, Malaysia Review Southern
Med. South Med Rev. 2012;5(2):26–33. 5.  World Health Organization. Antibiotic Resistance: Multi-Country Public Awareness Survey . World Press. 2015;1– 51. 6.  Kemenkes RI. Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) 2013 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Jakarta; 2003. 7.  Kemenkes RI. Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No. 2406  Tahun  2011  Tentang  Pedoman Umum  Penggunaan  Antibiotik. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Indonesia; 2011. 8.  BPS. Badan Pusat Statistik Provinsi Kepulauan Bangka Belitung. 2022. Penduduk  menurut  Kabupaten  Kota (Jiwa/Orang),  2020-2022 .  Available from: https://babel.bps.go.id/ indicator/12/1028/1/penduduk-menurut- kabupaten-kota.html 9.  Septiana M. Gambaran Pengetahuan Masyarakat Terhadap Penggunaan Antibiotik Di Desa Penyamun Kecamatan
Pemali Kabupaten Bangka Tahun 2016. Karya Tulis Ilmiah. Poltekkes Kemenkes
Pangkalpinang; 2016.
10.  Zulaika. Gambaran Pengetahuan Masyarakat Terhadap Penggunaan Obat Antibiotik Amoksisilin Di Desa Penagan Kecamatan Mendo Barat Kabupaten
Bangka Tahun 2018. Karya Tulis Ilmiah.
Poltekkes  Kemenkes  Pangkalpinang; 2018. 11.  Septiani R, Sunaryanti E, Rusdiana N. Peran Tenaga Teknis Kefarmasian Dalam
Pelayanan Kefarmasian Di RSUD Dr.
Adjidarmo  Rangkasbitung  Periode  Juli
2015. J Perkolasi . 2017;1(1).
12.  Sudibyo, S., Rini S.H., Raharni, M.l
Herman, Andi L.S. Pelaksanaan Standar Pelayanan  Kefarmasian  Di Apotek  Dan Kebutuhan Pelatihan Bagi Apotekernya. Bul Penelit Kesehat. 2011;39(3):138–44. 13.  Kiswari L, Pratiwi S. Pengembangan Leaflet  Sebagai  Media  Edukasi Masyarakat  Terhadap  Pencemaran  Air
Sungai Di Dusun Ngepoh. Indones J Nat Sci Educ. 2021;4(1):404–14. 14.  Notoadmojo S. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
15.  Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta;
2017.
16. Sukendra  IK,  Atmaja  IKS. Instrumen
Penelitian. Bali: Mahameru Press; 2020.
17.  Sari L, Purba RPK. Pengembangan dan Validasi Instrumen Pengukuran Tingkat Pengetahuan Terhadap Penggunaan Antibiotik  The  Development  and
Validation of an Instruments Knowledge Level Measurement on The Use of Antibiotics. J  Kesehatan  Poltekkes Kemenkes RI Pangkalpinang. 2022;10(1):1–10. 18.  Ramli M. Preferensi Laki-Laki Dan Perempuan Dalam Memilih Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pada Pasien Di Puskesmas Kassi-Kassi. PREDESTINATION  J  Soc  Cult [Internet]. 2022;2(2).  Available  from: https://ojs.unm.ac.id/predestination/ article/view/33322 19. Nito  PJB,  Tjomiadi  CEF,  Manto OAD,  Wulandari  D.  Hubungan  Jenis Kelamin dengan Tingkat Pengetahuan
Comprehensive  Sexuality  Education (CSE)  pada  Mahasiswa. Din  Kesehat  J Kebidanan Dan Keperawatan [Internet]. 2021;12(2):396–405.  Available  from: https://ojs.unm.ac.id/predestination/ article/view/33322
20.  Fonte VRF da, Spindola T, Fransisco
MTR,  Onofrio  CD,  Pinheiro  P.  Young university students and the knowledge about sexually transmitted infections.
Esc Anna Nery J. 2018;22(2):1–7.
21. Khairunnisa  Z,  Sofia  R,  Magfirah S. Hubungan Karakteristik Dan Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Pencegahan  Covid-19Pada  Masyarakat Desa Paya Bujok Blang Pase Kota
Langsa. AVERROUS  J  Kedokt  dan Kesehatan Malikussaleh. 2021;7(1):53. 22.  Damayanti M, Sofyan O. Hubungan Tingkat Pendidikan Terhadap Tingkat Pengetahuan Masyarakat di Dusun Sumberan Sedayu Bantul Tentang Pencegahan  Covid-19  Bulan  Januari
2021. Maj Farm. 2022;18(2):220–6.
23.  Notoadmojo S. Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2018. 24.  Lestari D. Hubungan Karakteristik dengan Tingkat Pengetahuan Penggunaan Antibiotik  Di  Desa  Dawung. Skripsi.
Universitas Ngudi Waluyo; 2020. 25.  Riskika G. Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.
2022. Akibat  Penggunaan  Antibiotik yang Tidak Tepat. Available from: https:// rsj.babelprov.go.id/content/akibat- penggunaan-antibiotik-yang-tidak-tepat 26.  Lingga HN, Intannia D, Rizaldi M. Perilaku  Penggunaan  Antibiotik  pada Masyarakat di Wilayah Kabupaten Banjar. In: Prosiding Seminar Nasional
Lingkungan  Lahan  Basah. Universitas
Lampung Mangkurat; 2021. 27. Wulandari  A,  Rahmawardany  CY. Perilaku  Penggunaan  Antibiotik  di
Masyarakat. J  Ilmu  Kefarmasian Saintech Farma . 2022;15(1):9–16. 28. Anandani  GI,  Fauziah  R,  Rusmana
WE. Evaluasi Sistem Penyimpanan
Obat  Antibiotik  dengan  Menggunakan Metode Fifo dan Fefo di Gudang Farmasi
Rumah Sakit X. Cerdika J Ilm Indones. 2022;2(3):364–72. 29.  Zulkarni Z, Syofyan S, Triyanda Z. Gambaran Perilaku Keluarga dalam Menyimpan dan Membuang Obat Antibiotik  di  Kecamatan  Pariangan,
Kabupaten Tanah Datar. J  Sains  Farm Klin. 2020;7(2):172–9. 30. Zantyka  DA,  Kasiati  K,  Handayani S. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Remaja Putri Pra- Pubertas Tentang Menarche. Indones Midwifery Heal Sci J. 2019;3(3):258–64. 31.  Notoadmojo S. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2007. 32.  Puspikawati SI, Megatsari H. Pengaruh Pendidikan Sebaya Terhadap Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Remaja Di Karang Taruna Kabupaten Banyuwangi. J  Public  Heal  Res Community Heal Dev. 2018;1(2):80–8. 33. Susanti  N,  Qodariah  -,  Harnani  Y, Rasyid  Z.  Efektifitas  Leaflet  Terhadap Pengetahuan Dan Mengatur Pola Makan Lansia Penderita Hipertensi Di Puskesmas Serasan Kabupaten Natuna. Phot J Sain dan Kesehatan. 2017;7(02):33–8.