## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SIKAP PASANGAN USIA SUBUR
(PUS) MELAKUKAN SKRINING KANKER SERVIKS METODE IVA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA WILAYAH UTARA KOTA KEDIRI
Ira Titisari, Triatmi Andri Yanuarini, Sumy Dwi Antono
Prodi Kebidanan Kediri Jl.KH.Wakhid Hasyim 64 B Kediri
Email: iratitisari@ymail.com

## ABSTRACT
The number of cases  of  cervical  cancer in  Kediri continues to  increase, in 2004:  165 cases, 2005: 170 cases and 2006: 175 cases. Cumulative target achievement in 2009-2013 amounted to 12.16%. Coverage is still far below the annual target of Kediri has stepped fifth year that is equal  to  80%.The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  factors  that  influence  women's attitudes  Couples  of  Childbearing  Age  for  cervical  cancer  screening  methods  IVA  in Puskesmas City area north of Kediri. Design research is analytic observational cross-sectional approach. The population is all Couples of Childbearing Age women aged 30-50 years in the region of Northern Regional Health Center in the amount of 400 samples of 50 people were taken by cluster random sampling. The analysis used bivariate correlation analysis Chi-square and multivariate analysis using multiple logistic regression.The result of this research is there is  a  relationship  between  knowledge  (p-value  =  0.00),  resources  (p-value  =  0.001),  family support  (p-value  =  0.001)  and  personal  experiences  (p-value  =  0.016)  with  the  attitude  of women  Couples  of  Childbearing  Age  did  IVA  cervical  cancer  screening  method  in Puskesmas  City  area  north  of  Kediri  and  the  factors  that  influence  attitudes  Couples  of Childbearing  Age  woman  doing  IVA  cervical  cancer  screening  method  in  Puskesmas  City area north of the town of Kediri is knowledge (p value = 0.003) with a big influence 2,176 .It can  be  concluded  that  the  factors  that  influence  women's  attitudes  Couples  of  Childbearing Age  for  cervical  cancer  screening  methods  IVA  in  Puskesmas  City  area  north  of  Kediri  is knowledge.
Keywords: WomenCouples of Childbearing Age, Attitude, IVA

## Latar Belakang
Kanker  serviks merupakan masalah kesehatan  yang  penting  bagi  wanita  di seluruh  dunia.  Pada  tahun  2001  kanker serviks  merupakan  jenis  kanker  ke  dua yang  paling  umum  pada  perempuan  dan dialami  oleh  lebih  dari  1,4  juta  perempuan di  seluruh  dunia.  Pada  tahun  2000  setiap tahun  lebih  dari  460.000  kasus  terjadi  dan sekitar  231.000  perempuan  meninggal karena penyakit kanker serviks. Di Indonesia menurut data dari Sistim Informasi Rumah Sakit  (SIRS) tahun 2007 kanker  serviks  menempati  urutan  ke  dua setelah  kanker  payudara,  untuk  pasien rawat inap (11,78 %) dan pasien rawat jalan (17,00 %).  Jumlah kasus kanker serviks di
Kota  Kediri  terus  mengalami  peningkatan, pada  tahun  2004  :  165  kasus,  tahun  2005  : 170 kasus dan tahun 2006 : 175 kasus. Menurut  ketua  umum  Yayasan
Kanker  Indonesia  (YKI)  pada  tahun  2007 di  Indonesia  diperkirakan  ada  15.000 penderita  baru  per  tahun  dan  8000 penderita  meninggal  setiap  tahun.  Karena itu  deteksi  dini  dan  pengobatan  pra  kanker serviks  perlu  menjadi  prioritas.  Menurut data  di  RSUD  dr.Soetomo  Surabaya  pada tahun  2009  setiap  hari  sedikitnya  ada  8-10 kasus  baru  kanker  serviks.  Setiap  tahun rata-rata  ditemukan  kasus  baru  kanker serviks  sebanyak  300-350  orang.  Dari kasus  tersebut  sekitar  60-80  %  penderita yang  datang  ke  Rumah  Sakit  sudah  dalam
kondisi stadium lanjut.
Tingkat penyembuhan  kanker  serviks  pada  stadium
I  kemungkinan  dapat  disembuhkan  90  %, stadium II kemungkinan dapat disembuhkan 70 %, stadium III
kemungkinan dapat disembuhkan 30 % dan stadium IV kemungkinan dapat disembuhkan 10 %.
Sejak  tahun  1977  telah  dilakukan upaya  diagnosis  dini  kanker  serviks  yaitu dengan menggunakan  Pap Smear. Masalah Pap  Smear  di  Indonesia  banyak  menemui kendala  yang  dikaitkan  dengan  akurasi (cara  dan  saat  pengambilan,  fiksasi, pengeringan,  pengecatan  dan  kemampuan interpretasi pemeriksa); tehnik pengambilan  yang  kurang  praktis  karena hanya dapat dikerjakan oleh tenaga terlatih; sumber  daya  manusia  yang  terbatas; geografi (wilayah Indonesia sangat luas dan terdiri  dari  beribu-ribu  pulau,  serta  masih sulitnya  komunikasi  dan  transportasi  antar wilayah ) dan sikap wanita yang selayaknya menjalani skrining (enggan untuk diperiksa karena  ketidaktahuan,  perasaan  malu, perasaan takut dan adanya faktor biaya ).
Sejak  tahun  2004  di  Indonesia dikenal adanya metode baru untuk skrining awal  kanker  serviks  yaitu  dengan  metode IVA (Inspeksi Visual dengan Asam asetat). Pemeriksaan  IVA  merupakan  pemeriksaan pada mulut rahim (serviks) dengan mengoleskan  asam  asetat  3-5  %  pada serviks  dan  mengamati  selama  1  -  2  menit adanya  plak  putih  yang  menebal  ( epithel acetowhite ). IVA merupakan suatu tes yang secara  visual  digunakan  untuk  mendeteksi lesi  pra  ganas  pada  serviks.  IVA  dapat diterapkan  pada  berbagai  situasi  dan kondisi, karena tidak memerlukan pemeriksaan  laboratorium  dan    hasilnya akan  cepat  didapat.  Terapi  dapat  langsung dilakukan bersama dengan pemeriksaan.Tes  ini  mudah  dilaksanakan dan dapat dilaksanakan  oleh dokter umum, bidan  dan  paramedis  yang  telah  dilatih pemeriksaan  IVA.  Sejak  Oktober  2004 sampai  September  2006  diadakan  Proyek Demonstrasi  untuk  skrining  kanker  serviks metode IVA di Bandung, Jakarta dan Bali.
Pada  tahun  2007  dikembangkan proyek percontohan ( pilot project ) pengendalian kanker serviks oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  bekerjasama  dengan  Lembaga Swadaya  Masyarakat  (LSM),  Organisasi
Profesi,  Perguruan  Tinggi,  Lintas  Sektor dan masyarakat. Proyek percontohan tersebut  dikembangkan  di  4  wilayah  yaitu Sumatera Utara, Kalimantan Selatan,
Sulawesi  Utara  dan  Jawa  Timur.  Proyek percontohan pengendalian kanker serviks di Jawa  Timur  pertama  kali  dilaksanakan  di Kabupaten  Gresik  pada  tahun  2007  (dana APBN), kemudian dikembangkan ke Kabupaten  Malang  pada  tahun  2008  (dana APBN), dikembangkan lagi ke Kota Kediri dan  Kabupaten  Trenggalek  pada  tahun 2009 (dana APBD I).
Secara  admnistratif  Kota  Kediri membawahi  3  wilayah  Kecamatan  ,  46 Kelurahan, 9 puskesmas dan 26 Puskesmas Pembantu  (Pustu).  Jumlah  penduduk  Kota Kediri  pada  tahun  2010  sebanyak  269.989 jiwa.
Pada  tahun  2009  -  2010  Dinas Kesehatan  Kota  Kediri  mengirim  tenaga dokter dan bidan untuk mengikuti pelatihan skrining  kanker  serviks  metode  IVA,  yang terdiri  dari  27  orang  (19  %  dari  141  total jumlah  dokter  dan  bidan  di  semua  /  9 Puskesmas  Kota  Kediri),  5  orang  dari Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri  dan  5  orang dari  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri.  Pada bulan  November  2010  Dinas  Kesehatan Kota  Kediri  menyelenggarakan  kegiatan on the job training tentang skrining kanker serviks  metode  IVA  yang  pesertanya adalah  semua  dokter  umum  dan  bidan  di Puskesmas  dan  Pustu  wilayah  Dinas Kesehatan  Kota  Kediri  yang  belum mengikuti  pelatihan  yaitu  sebanyak  114 orang. On  the  job  training dilaksanakan dengan  metode  ceramah,  tanya  jawab, simulasi  dengan  model  dan  praktek lapangan.
Di  Kota  Kediri  pelayanan  untuk skrining  kanker  serviks  metode  IVA dilaksanakan  oleh  sebagian  petugas  yang sudah  mengikuti  pelatihan  dan  sebagian
petugas yang mengikuti On the job training (31,5  %).  Pelayanan  dilaksanakan    di semua  Puskesmas  (9 Puskesmas), sebagian Pustu  (13  Pustu)  dan  sebagian  Bidan Praktek  Swasta.  Untuk  Pustu  tidak  semua melayani  pemeriksaan  IVA,  dari  26  Pustu di  Kota  Kediri  yang  melayani  IVA  hanya 13 Pustu (50 %), hal ini dikarenakan masih terbatasnya  meja  ginekologi  dan  lampu halogen yang digunakan untuk pemeriksaan skrining kanker serviks metode IVA. Bidan Praktek Swasta (BPS) di Kota Kediri hanya sebagian  saja  yang  melayani  pemeriksaan IVA, yaitu  bidan yang  bekerja  di Puskesmas  /  Pustu  /  RSUD  Gambiran  / Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri  yang  sudah mengikuti pelatihan atau mendapat sosialisasi  melalui  kegiatan on  the  job training yang  diselenggarakan  oleh  Dinkes Kota  Kediri.  Untuk  pemeriksaan  IVA  di Puskesmas  /  Pustu  pasien  dikenakan  biaya Rp. 20.000.
Program  skrining  kanker  serviks metode  IVA  sudah  dilaksanakan  sejak akhir tahun 2009, dengan kelompok sasaran yaitu  wanita  usia  30-50  tahun  (yang  sudah melakukan hubungan seksual). Target yang ditentukan  oleh  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia  adalah  80  %  yang minimal  dicapai  dalam  5  tahun.  Untuk cakupan    kumulatif  program  skrining kanker  serviks  metode  IVA  di  Kota  Kediri pada  tahun  2009  adalah  1,36  %  (target  16 %), tahun 2010 adalah 5,06 % (target 32 %) dan  tahun  2011  adalah  7,96  %  (target  48 %),  tahun  2012  adalah  10,56  %  (target  64
%) dan tahun 2013 adalah 12,16 %  (target 80 %).
Untuk pencapaian pemeriksaan IVA tahun  2013  per  Puskesmas  adalah  sebagai berikut  Puskesmas  Campurejo  1,59  %, Puskesmas  Kota  wilayah  utara  0,31  %, Puskesmas  Balowerti  1,71  %,  Puskesmas Kota  wilayah  selatan  0,87  %,  Puskesmas Sukorame  1,19  %,  Puskesmas  Pesantren  II 0,42  %,  Puskesmas  Pesantren  I  1,57  %, Puskesmas  Mrican  1,17  %  dan  Puskesmas Ngletih 4,11 %.
Upaya  yang  sudah  dilaksanakan oleh  Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri  guna
menunjang  keberhasilan  program  skrining kanker serviks metode IVA yaitu pada saat memperingati  Hari  Kesehatan  Nasional mengadakan  pemeriksaan  IVA  masal terhadap  200  wanita  usia  subur  pada kelompok sasaran dan mengadakan sosialisasi  tentang  skrining  kanker  serviks metode IVA pada kader-kader kesehatan.
Dasar  kebijakan  yang  digunakan sebagai  pedoman  pelaksanaan  program skrining kanker serviks metode IVA adalah Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  No  796  /  Menkes  /  SK  /  VII  / 2010 tentang pedoman teknis pengendalian kanker payudara dan kanker leher rahim di Indonesia.
Berdasarkan  survey  pendahuluan terhadap  10  orang  wanita  usia  subur didapatkan  bahwa  semua  belum  pernah melakukan  tes  IVA,  6  orang  belum  tahu tentang  tes  IVA  dan  4  orang  sudah  tahu tentang tes IVA tapi takut untuk melakukakan tes.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut dan pentingnya pelaksanaan skrining kanker  serviks  metode  IVA  maka  peneliti tertarik  untuk  mengetahui      faktor-faktor yang  mempengaruhi  sikap  wanita  usia subur    melakukan  skrining  kanker  serviks metode  IVA  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kota wilayah utara Kota Kediri.

## METODE PENELITIAN Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  wanita  PUS  usia  30  –  50  tahun  di desa  Kemasan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kota  Wilayah  Utara  yaitu  sebesar  400 orang

## Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian wanita PUS usia 30 – 50 tahun di wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Wilayah Utara.

## Sampling
Dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik sampling Cluster Random
Sampling. Dalam  penelitian  ini  sebagai
Cluster adalah  Desa  yang  ada  di  wilayah kerja Puskesmas Kota Wilayah Utara. Dari masing-masing Cluster dipilih  secara proporsional (30 %), sehingga didapatkan 3 Desa  yang  terpilih  yaitu  Desa  Kemasan, Desa Setono Gedong dan Desa Pakelan.

## Kriteria Sampel
a. Kriteria Inklusi Kriteria  inklusi  adalah  karakteristik umum  subjek  penelitian  dari  suatu populasi  target  yang  terjangkau  yang akan diteliti. (Nursalam, 2003)
1) Bersedia menjadi responden
2) Dapat membaca dan menulis
b. Kriteria eksklusi Adalah
menghilangkan
atau mengeluarkan  subyek  yang  memenuhi kriteria  inkusi  dari  suatu  studi  karena berbagai sebab (Nursalam, 2003).
1) Penderita kanker serviks

## Besar Sampel
Menurut Notoatmodjo (2010),
apabila  besar  populasi  lebih  kecil  dari 10.000        besar  sampel  dapat  dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
N
n     =
1 + N 3879 n      = 1+  3879 (0,15) 2

## n     =                50
Dari  perhitungan  jumlah  sampel didapatkan  50  PUS.  Dari  50  PUS  tersebut tersebar  di  3  Desa,  ditentukan    cara pengambilannya dengan metode proportional  random  sampling dengan rumus :
Ni ni  =                              n N Keterangan : ni = Jumlah sampel tiap Desa
n  = jumlah sampel seluruhnya Ni = jumlah populasi N = Jumlah populasi seluruhnya Sehingga  besar  sampel  tiap  wilayah puskesmas dapat diihat dalam tabel 3.1
Tabel 3.1 Jumlah Sampel  wanita PUS No  Desa Jumlah PUS Perban dingan Sampel 1. Kemasan  272 272  /  816  x 50 17 2. Setono Gedong 160 160  /  816  x 50 10 3. Pakelan 384 384  /  816  x 50 23 Jumlah 816 50

## Analisa Data
a) Analisis Univariat Analisis univariat digunakan untuk memperoleh  gambaran  dari  masing- masing variabel yang meliputi pengetahuan,  media  masa  (sumber informasi), dukungan keluarga, pengalaman  dan  sikap  wanita  PUS melakukan  skrining  kanker  serviks metode IVA.
b) Analisis Bivariat Analisis bivariat adalah  analisis yang digunakan untuk melihat hubungan dua variabel yang berhubungan atau berkorelasi dimaksudkan untuk mengetahui hubungan masing-masing variabel bebas.  Adapun  analisis  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisis korelasi Chi-Square untuk mendapatkan hubungan bermakna.
Dalam menentukan hubungan yang  bermakna  antara  variabel  bebas dengan  terikat  menggunakan  p-value yang  dibandingkan  dengan  tingkat kesalahan  yang  digunakan  yaitu  5% atau 0,05, jika p ≤ 0,05 maka Ho ditolak yang  berarti  ada  hubungan  yang signifikan  antara  variabel  bebas  dengan variabel  terikat  dan  jika  p  >  0,05  maka Ho  diterima  yang  berarti  tidak  ada hubungan yang signifikan antara variabel  bebas  dengan  variabel  terikat. Selanjutnya variabel bebas yang mempunyai hubungan bermakna dengan
variabel  terikat  dimasukkan  dalam analisis multivariat .
c) Analisis Multivariat
Analisis multivariat
untuk mengetahui  hubungan  secara  bersama- sama  antara  variabel  bebas  dan  variabel terikat.  Dalam  rangka  mencari  variabel bebas  yang  paling  berhubungan  dengan variabel    terikat  dengan  menggunakan uji statistik regresi logistik berganda.
Interpretasi  data  terhadap  uji kemaknaan koefisien regresi bila p-value ≤  0,05  maka  variabel  bebas  tersebut ditetapkan sebagai variabel terikat.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisis univariat
Pengetahuan  wanita  PUS  tentang skrining  kanker  serviks  metode  IVA. Adapun  distribusi  frekuensi  pengetahuan responden  tentang  skrining  kanker  serviks metode IVA dapat dilihat pada tabel 4.1
Tabel 4.1. Distribusi frekuensi pengetahuan responden No Pengetahuan  Frekuensi  Prosentase 1 2 3 Kurang Cukup Tinggi 18 19 13 36 % 38 % 26 % Total 50 100
Berdasarkan  tabel  4.1  diatas  dapat dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden  19 orang (38 %) berpengetahuan cukup.
Pengetahuan  responden  diperoleh  dari tenaga kesehatan, televisi, majalah, internet dan  radio,  namun  sebagian  besar  diperoleh dari  tenaga  kesehatan.  Bidan  di  wilayah kerja Puskesmas Kota wilayah Utara sering mengadakan  penyuluhan  ke  masyarakat tentang  skrining  kanker  serviks  metode IVA yaitu pada saat kegiatan posyandu dan pelayanan di Puskesmas Pembantu.
Pada saat ini kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan sangat tinggi. Masyarakat  selalu  mencari  informasi- informasi  tentang  seputar  kesehatan  di media  massa  baik  di  televisi,  majalah, Koran, radio dan internet.
Hal  ini  didukung  pula  oleh  tingkat pendidikan  responden  yang  sebagian  besar yaitu  39  orang  (78  %)  adalah  Sekolah
Menengah  Atas  (SMA)  atau  sederajat. Dengan  tingkat  pendidikan  SMA  atau sederajat    tersebut  responden  mudah  untuk menerima  informasi  baik  dari  petugas kesehatan maupun dari media massa.
Menurut Notoatmodjo
(2003),
pengetahuan  adalah  berasal  dari  bahasa tahu, yang berarti seseorang yang mempunyai  pengalaman  dan  cakrawala tertentu,  bisa  melalui  pendidikan  formal atau  informal.  Termasuk  hal-hal  yang diketahui seseorang tentang dirinya, tingkah  lakunya  dan  keadaan  disekitarnya.
Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  pancaindera manusia,  yaitu  penglihatan,  pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar pengetahuan  manusia  diperolah  melalui penglihatan dan pendengaran.
2. Media  massa  (sumber  informasi)  yang diperoleh wanita PUS  tentang  skrining kanker serviks metode IVA Adapun  distribusi  frekuensi  sumber informasi  yang  diperoleh    responden tentang skrining kanker serviks metode IVA dapat dilihat pada tabel 4.2 Tabel  4.2.  Distribusi  frekuensi  sumber informasi yang diperoleh responden No  Sumber informasi Frekuensi  Prosentase 1 2 Ada Tidak ada 44 6 88 % 12 % Total 50 100
Berdasarkan  tabel  4.2  diatas  dapat dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden  44 (88  %)  sudah  pernah  mendapat  informasi tentang  skrining  kanker  serviks  metode IVA.
Sumber  informasi  tentang  skrining kanker  serviks  metode  IVA  diperoleh  dari petugas kesehatan, televisi, majalah, internet  dan  radio.  Sebagian  besar  sumber informasi  dari  responden  didapatkan  dari tenaga  kesehatan.  Di  Puskesmas  Kota Wilayah  Utara  setiap  kegiatan  posyandu dan pelayanan di Puskesmas pembantu, Pos Kesehatan Kelurahan bidan selalu
memberikan  penyuluhan  tentang  skrining kanker serviks metode IVA.
Selain  itu  sosialisasi  tentang  skrining kanker  serviks  saat  ini  sudah  banyak ditemukan  di  media  massa  baik  di  televisi, majalah, koran dan internet. Semua lapisan masyarakat  saat  ini  sudah  dengan  mudah untuk mengakses sumber informasi melalui media  massa.  Sehingga  masyarakat  sudah tidak  asing  lagi  dengan  skrining  kanker serviks metode IVA tersebut.
Hal  ini  didukung  pula  oleh  sebagian besar  resonden  yaitu  30  orang  (60  %) bekerja sebagai ibu rumah tangga sehingga mempunyai  banyak  waktu  luang  untuk mengakses  informasi  tentang  skrining kanker  serviks  metode  IVA  melaui  media massa baik melaui televisi, majalah, Koran, radio dan internet.
Ini  sesuai  pendapat  Heryanto,N  (2002) bahwa  sebagai  sarana  komunikasi,  media massa  seperti  televisi,  radio,  surat  kabar, majalah dan lain-lain mempunyai pengaruh dalam pembentukan opini dan kepercayaan orang.  Media  masa  membawa  pula  pesan sugesti yang mengarahkan opini seseorang.
3. Dukungan  keluarga  wanita  PUS  untuk melakukan  skrining  kanker  serviks metode IVA
Adapun  distribusi  frekuensi  dukungan keluarga  responden  untuk  melakukan skrining  kanker  serviks  metode  IVA  dapat dilihat pada tabel 4.3
Tabel 4.3. Distribusi frekuensi dukungan keluarga responden
N o Duku ngan keluarga Frekuensi Prosentase 1 2 Mendukung Tidak mendukung 26 24 52 % 48 % Total 50 100
Berdasarkan  tabel  4.3  diatas  dapat dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden  26 (52  %)    mendapat  dukungan  dari  keluarga untuk  melakukan  skrining  kanker  serviks metode IVA.
Dukungan  keluarga  yang  dimaksud disini adalah dukungan yang diberikan dari orang-orang  terdekat  yaitu  suami,  anak, orang  tua,  saudara,  teman  dekat,  tetangga,
teman  kerja,  dan  guru.  Dukungan  orang terdekat  sangat  besar  artinya  dalam membentuk  sikap  sesorang.  Dukungan yang  positif  akan  membentuk  sikap  yang positif  dan  dukungan  yang  negatif  akan membentuk sikap yang negatif pula.
Hal  ini  didukung  pula  dengan  tingkat pendidikan  masyarakat,  kondisi  social ekonomi dan kesadaran masyarakat terhadap  kesehatan  saat  ini  sudah  semakin baik sehingga mudah sekali untuk memberikan  dukungan  yang  positif  bagi responden untuk melakukan skrining kanker serviks metode IVA.
Ini  sesuai  pendapat  Heryanto,N  (2002) bahwa  orang  lain  disekitar  kita  merupakan salah  satu  diantara  komponen  sosial  yang dapat mempengaruhi sikap. Seseorang yang dianggap penting, seseorang yang diharapkan  persetujuannya  bagi  setiap gerak-tindak  dan  pendapat,  seseorang  yang tidak  ingin  dikecewakan,  atau  seseorang yang berarti khusus  bagi kita, akan banyak mempengaruhi  pembentukan  sikap  kita terhadap sesuatu.
4. Pengalaman  pribadi  wanita  PUS  untuk melakukan  skrining  kanker  serviks metode IVA
Adapun distribusi frekuensi pengalaman responden  tentang  skrining  kanker  serviks metode IVA dapat dilihat pada tabel 4.4
Tabel 4.4. Distribusi frekuensi pengalaman responden No Pengalaman Frekuensi  Prosentase 1 2 Berpengalaman Tidak berpengalaman 11 39 22 % 78 % Total 50 100
Berdasarkan  tabel  4.4  diatas  dapat dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden  39 (78  %)  tidak  berpengalaman  tentang skrining kanker serviks metode IVA.
Sebagian  besar  responden  masih  belum pernah mempunyai pengalaman melakukan skrining  kanker  serviks  metode  IVA maupun metode Tes Papsmear sebelumnya. Di  masyarakat  umum  skrining  kanker serviks  masih  dipandang  sebelah  mata, banyak  masyarakat  yang  belum  sadar pentingnya  skrining  kanker  serviks  sejak
awal.  Sehingga  banyak  kasus  kanker serviks  yang  ditemukan  sudah  dalam stadium  lanjut  dan  untuk  kemungkinan kesembuhan  sangat  kecil.  Jika  kanker serviks ditemukan sejak stadium dini, maka tingkat kesembuhanya sangat tinggi.
Skrining  kanker  serviks  metode  IVA tergolong  metode  untuk  skrining  kanker serviks  yang  baru.  Sebelumnya  metode skrining  kanker  serviks  menggunakan  tes papsmear.  Pelayanan  untuk  tes  papsmear hanya  ada  di  tempat-tempat  tertentu  saja yang  mempunyai  tenaga  terlatih  untuk melakukan tes papsmear. Sehingga masyarakat  banyak  yang  enggan  untuk melakukan  tes  papsmear.  Selain  tempat pelayanannya  terbatas,  biayanya  juga  lebih mahal  dan  hasilnya  tidak  dapat  langsung didapat, harus menunggu 2-3 bulan, karena analisis tes pap smear harus dikirim  ke lab patologi anatomi di Surabaya.
Ini  sesuai  pendapat  Heryanto,N  (2002) bahwa apa yang kita alami akan mempengaruhi penghayatan terhadap stimulus.  Tanggapan  akan  menjadi  dasar terbentuknya sikap. Untuk dapat mempunyai  tanggapan  dan  penghayatan, seseorang  harus  mempunyai  pengalaman yang  berkaitan  dengan  objek  psikologis. Apakah  penghayatan  itu  akan  membentuk sikap  positif  atau  negatif  akan  tergantung pada berbagai faktor lain.
2.Analisis bivariat Analisis bivariat adalah  analisis  yang digunakan  untuk  melihat  hubungan  dua variabel yang berhubungan atau berkorelasi dimaksudkan untuk mengetahui hubungan masing-masing variabel  bebas.  Adapun  analisis  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah analisis korelasi Chi-Square untuk mendapatkan hubungan bermakna.
a. Hubungan  antara  pengetahuan  dengan dengan  sikap  wanita  PUS  melakukan skrining kanker serviks metode IVA Pembuktian  hipotesis  adanya  hubungan antara  pengetahuan  dengan  sikap  wanita PUS  melakukan  skrining  kanker  serviks metode  IVA,  dilakukan  uji  hubungan dengan  uji  korelasi Chi-Square. Hasil  uji
korelasi  didapatkan  nilap  p  =  0,001, dimana  nilai  p  <  0,05  yang  menunjukkan ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan sikap  wanita  PUS  melakukan  skrining kanker serviks metode IVA.
Tabel  4.5.  Tabel  silang  hubungan pengetahuan  dengan  sikap wanita PUS melakukan
skrining kanker serviks metode IVA N o Sikap Pengetahuan Total Kurang Cukup Baik 1  Negatif 16 9 1 26 2  Positif 2 10 12 24 Total 18 19 13 50
Dari tabel 4.5 diatas dapat dilihat bahwa responden  yang  mempunyai  pengetahuan yang  baik  tentang  skrining  kanker  serviks metode  IVA  cenderung  mempunyai  sikap yang  positif  dalam  hal  skrining  kanker serviks metode IVA.
Responden  yang  sudah  mempunyai pengetahuan tentang skrining kanker serviks  metode  IVA  sebagian  besar mempunyai  sikap  yang  positif  terhadap skrining  kanker  serviks  metode  IVA. Karena  memang  banyak  sekali  keunggulan dari  skrining  kanker  serviks  metode  IVA diantaranya  adalah  biayanya  murah,  dapat dilakukan  di  fasilitas  kesehatan  dengan peralatan  yang  terbatas,  dapat  dilakukan oleh  semua  tenaga  kesehatan  yang  sudah mendapat  pelatihan  atau  sosialisasi  tentang tes  IVA,  hasilnya  langsung  bisa  didapat, tehniknya  sederhana  dan  jika  ada  kelainan dapat langsung diobati saat itu juga.
Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor  yang  membentuk  sikap  seseorang. Pengetahuan tentang skrining kanker serviks  metode  IVA    diperoleh  responden melalui  pendidikan  informal  yaitu  dari penyuluhan  yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  yaitu  bidan  di  wilayah  kerja Puskesmas Kota Wilayah Utara.
Menurut Notoatmodjo (2003),
pengetahuan  adalah  berasal  dari  bahasa tahu, yang berarti seseorang yang mempunyai  pengalaman  dan  cakrawala tertentu,  bisa  melalui  pendidikan  formal atau  informal.  Termasuk  hal-hal  yang
diketahui seseorang tentang dirinya, tingkah  lakunya  dan  keadaan  disekitarnya. Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  pancaindera manusia,  yaitu  pengelihatan,  pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar pengetahuan  manusia  diperolah  melalui penglihatan dan pendengaran.
b. Hubungan antara media massa (sumber informasi)  dengan  sikap  wanita  PUS melakukan  skrining  kanker  serviks metode IVA
Pembuktian  hipotesis  adanya  hubungan antara  media  massa  (sumber  informasi) dengan  sikap  wanita  PUS  melakukan skrining  kanker  serviks  metode  IVA, dilakukan uji hubungan dengan uji korelasi Chi-Square. Hasil  uji  korelasi  didapatkan nilap p = 0,001, dimana nilai p < 0,05 yang menunjukkan  ada  hubungan  antara  media massa  (sumber  informasi)  dengan  sikap wanita  PUS  melakukan  skrining  kanker serviks metode IVA.
Tabel  4.6.  Tabel  silang  hubungan  media massa (sumber informasi) dengan  sikap  wanita  PUS melakukan skrining kanker serviks metode IVA N o Sikap Sumber informasi Total Tidak ada Ada 1  Negatif 6 20 26 2  Positif 0 24 24 Total 6 44 50
Dari tabel 4.6 diatas dapat dilihat bahwa responden  yang  memiliki  sikap  positif semua  telah  mendapat  informasi  tentang skrining kanker serviks metode IVA.
Informasi tentang skrining kanker serviks  yang diperoleh responden baik  dari petugas kesehatan (bidan), televisi, majalah,  internet,  dan  radio  menjadi landasan  terbentuknya  sikap  responden tentang  skrining  kanker  serviks  metode IVA.  Sebagian  besar  responden  mendapat informasi  tentang  skrining  kanker  serviks metode IVA dari penyuluhan yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  yaitu
bidan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota Wilayah Utara.
Dalam  pandangan  masyarakat  seorang bidan  sangat  disegani,  dihormati  dan dipercaya.  Demikian  halnya  dengan  bidan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Wilayah Utara  ini,  sehingga  setiap  informasi  yang diberikan  oleh  bidan  kepada  masyarakat dapat memberikan sugesti yang positif bagi responden yang menjadi dasar terbentuknya sikap  responden  yang  positif  pula  yang dalam  hal  ini  adalah  sikap  responde  untuk melakukan  skrining  kanker  serviks  metode IVA.
Ini  sesuai  dengan  pendapat  Heryanto  N (2002)  bahwa  adanya  informasi  baru memberikan landasan kognitif bagi terbentuknya  sikap  terhadap  hal  tersebut. Pesan  sugesti  yang  dibawa  oleh  informasi tersebut apabila cukup kuat akan memberikan  dasar  afektif  dalam  menilai sesuatu  hal  sehingga  terbentuk  arah  sikap tertentu.
c. Hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  dengan  sikap  wanita  PUS melakukan  skrining  kanker  serviks metode IVA
Pembuktian  hipotesis  adanya  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  sikap wanita  PUS  melakukan  skrining  kanker serviks metode IVA, dilakukan uji hubungan  dengan  uji  korelasi Chi-Square. Hasil  uji  korelasi  didapatkan  nilap  p  = 0,001,  dimana  nilai  p  <  0,05  yang menunjukkan ada hubungan antara dukungan  keluarga  dengan  sikap  wanita PUS  melakukan  skrining  kanker  serviks metode IVA.
Tabel 4.7. Tabel silang hubungan dukungan keluarga dengan sikap  wanita  PUS  melakukan skrining  kanker  serviks  metode
IVA N o Sikap Dukungan keluarga Total Tidak mendu kung Mendu kung 1  Negatif 19 7 26 2  Positif 5 19 24 Total 24 26 50
Dari tabel 4.7 diatas dapat dilihat bahwa responden  yang  mendapat  dukungan  dari keluarga cenderung mempunyai sikap yang positif  terhadap  skrining  kanker  serviks metode IVA.
Keluarga  merupakan  hal  yang  sangat berarti  bagi  responden,  sehingga  dukungan dari  keluarga  dapat  memberikan  sugesti positif bagi responden.  Dukungan keluarga baik dari suami, orang tua, tetangga, teman, saudara,  anak  sangat  besar  pengaruhnya terhadap  pembentukan  sikap  responden yang  dalam  hal  ini  adalah  sikap  untuk melakukan  skrining  kanker  serviks  metode IVA. Dukungan  yang diberikan bisa dalam bentuk materiil dan non materii. Dukungan materiil  dapat  berupa  uang  untuk  biaya skrining  kanker  serviks  metode  IVA. Sedangkan  dukungan  non  materiil  dapat berupa persetujuan, support untuk melakukan  skrining  kanker  serviks  metode IVA.
Hal  ini sesuai pendapat  Azwar,S  (2008) bahwa  orang  lain  disekitar  kita  merupakan salah  satu  diantara  komponen  sosial  yang dapat mempengaruhi sikap. Seseorang yang dianggap penting, seseorang yang diharapkan  persetujuannya  bagi  setiap gerak-tindak  dan  pendapat,  seseorang  yang tidak  ingin  dikecewakan,  atau  seseorang yang berarti  khusus  bagi kita, akan banyak mempengaruhi  pembentukan  sikap  kita terhadap  sesuatu.  Diantara  orang  yang dianggap  penting  adalah  orang  tua,  orang yang  status  sosialnya  lebih  tinggi,  teman sebaya,  teman  dekat,  guru,  teman  kerja, isteri  atau  suami  dan  lain-lain.  Pada umumnya  individu  cenderung  mempunyai sikap  yang  konformis  dengan  sikap  orang yang  dianggap  penting.  Kecenderungan  ini dimotivasi  keinginan  untuk  berafiliasi  dan menghindari  konflik  dengan  orang  yang dianggap penting tersebut.
d. Hubungan  antara  pengalaman  pribadi dengan  sikap  wanita  PUS  melakukan skrining kanker serviks metode IVA
Pembuktian  hipotesis  adanya  hubungan antara  pengalaman  pribadi  dengan  sikap wanita  PUS  melakukan  skrining  kanker serviks metode IVA, dilakukan uji
hubungan  dengan  uji  korelasi Chi-Square. Hasil  uji  korelasi  didapatkan  nilap  p  = 0,016,  dimana  nilai  p  <  0,05  yang menunjukkan ada hubungan antara pengalaman  pribadi  dengan  sikap  wanita PUS  melakukan  skrining  kanker  serviks metode IVA.
Tabel 4.8. Tabel silang hubungan pengalaman pribadi dengan sikap  wanita  PUS  melakukan skrining  kanker  serviks  metode
IVA N o Sikap Pengalaman pribadi To tal Tidak berpengalaman Berpenga laman 1  Negatif 24 2 26 2  Positif 15 9 24 Total 39 11 50
Dari tabel 4.8 diatas dapat dilihat bahwa responden  yang  mempunyai  sikap  positif maupun sikap negatif terhadap pelaksanaan skrining  kanker  serviks  metode  IVA sebagian  besar  masih  belum  mempunyai pengalaman  dalam  melakukan  skrining kanker serviks sebelumnya.
Skrining  kanker  serviks  metode  IVA masih  merupakan  metode  untuk  skrining kanker  serviks  yang  tergolong  baru. Skrining kanker serviks metode IVA mulai ditemukan  pada  tahun  2009  dengan kelompok sasaran yaitu wanita usia 30 – 50 tahun  yang  sudah  melakukan  hubungan seksual  aktif.  Sedangkan  di  Kota  Kediri pelayanan  skrining  kanker  serviks  metode IVA  mulai  dilaksanakan  pada  tahun  2010. Sehingga wajar jika masih banyak responden  yang  belum  pernah  melakukan skrining  kanker  serviks  metode  IVA. Karena  memang  tidak  mudah  untuk mengenalkan  suatu  metode  baru  kepada masyarakat.
Metode  skrining  kanker  serviks  dahulu menggunakan tes pap (pap smear). Kekurangan  tes  pap  smear  dibandingkan dengan  tes  IVA  adalah  tes  pap  smear biayanya  mahal,  tempat  melakukan  tes yang  terbatas,  hasil  tidak  dapat  langsung dilihat karena harus dikirim ke laboratorium patologi anatomi ke Surabaya dan  jadinya  sekitar  1-2  bulan,  sehingga
banyak  masyarakat  yang  enggan  untuk melakukan tes pap smear.
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  pendapat Middlebrook  (1974)  yang  dikutip  Azwar (2008) mengatakan tidak adanya pengalaman  sama  sekali  dengan  objek psikologis  cenderung  akan  membentuk sikap negatif terhadap objek tersebut.
Sebagian  besar  responden  memang belum  mempunyai  pengalaman  melakukan skrining kanker serviks baik dengan tes pap smear  maupun  IVA.  Namun  begitu  bukan berarti  responden  mempunyai  sikap  yang negatif  terhadap  skrining  kanker  serviks metode  IVA.  Dalam  hal  ini  bukan  hanya pengalaman  pribadi  saja  yang  berperan, tetapi  pengalaman  orang-orang  terdekat terhadap  skrining  kanker  serviks  metode IVA  juga  turut  berperan  membentuk  sikap yang  positif  pada  responden  juga  adanya kesadaran  yang  tinggi  dari  responden tentang pentingnya kesehatan bagi dirinya.
Tabel  4.9.  Tabel  ringkasan  hasil  uji korelasi menggunakan Chi Square antara  variabel  bebas dan variabel terikat No Variabel Bebas Nilai P Hasil 1 Pengetahuan  0,001  Berhubungan 2 Dukungan keluarga 0,001  Berhubungan 3 Sumber informasi 0,001  Berhubungan 4 Pengalaman 0,016  Berhubungan
Pada tabel 4.9 diatas dapat dilihat bahwa semua variabel bebas pengetahuan, dukungan  keluarga,  sumber  informasi  dan pengalaman  mempunyai hubungan dengan variabel  terikat  yaitu  sikap  wanita  PUS melakukan  skrining  kanker  serviks  metode IVA.
Kemudian  keempat  variabel  tersebut dilakukan analisis pengaruh secara multivariat bersama-sama untuk mengetahui  besarnya  pengaruh  variabel bebas  terhadap  variabel  terikat  yaitu skrining kanker serviks metode IVA.
3.Analisis multivariate
Semua  variabel  bebas  yang  terdapat hubungan  dengan  variabel  terikat  yaitu
pengetahuan,  sumber  informasi,  dukungan keluarga  dan  pengalaman  pribadi  secara bersama-sama dimasukkan dalam perhitungan  uji  regresi  logistik  berganda, dengan hasil terdapat pada Tabel 4.10. Tabel.  4.10  Ringkasan  hasil  analisis
multivariat dengan uji regresi logistik No  Variabel Nilai p 1 Pengetahuan 0,003 2 Dukungan keluarga 0,053 3 Sumber informasi 0,999 4 Pengalaman pribadi 0,065
Tabel  4.10  menunjukkan  hasil  analisis uji multivariat dengan memasukkan variabel  bebas  yang  berhubungan  dengan variabel  terikat yaitu  pengetahuan, dukungan  keluarga,  sumber  informasi  dan pengalaman secara bersama-sama menunjukkan bahwa hanya variabel pengetahuan  saja  yang  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  variabel  terikat  sikap wanita  PUS  melakukan  skrining  kanker serviks  metode  IVA  yaitu  dengan  nilai  p 0,003.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Sunaryo  (2004)  bahwa  Sikap  adalah kecenderungan  bertindak  dari  individu, berupa  respon  tertutup  terhadap  stimulus ataupun  objek  dan  salah  satu  komponen yang membentuk sikap adalah pengetahuan.
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan  pengindraan  terhadap  suatu objek  tertentu.  Pengetahuan  atau  kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang  ( overt  behavior )  (Soekidjo  Notoatmodjo, 2003).
Responden  yang  sudah  mengetahui tentang  skrining  kanker  serviks  metode IVA  baik  melalui  penyuluhan  yang dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  maupun dari  media  massa  (televisi,  majalah,  koran, radio,  internet)  cenderung  mempunyai sikap yang positif terhadap skrining kanker serviks  metode  IVA.  Hal  ini  disebabkan karena  memang  banyak  sekali  keuntungan
dari  skrining  kanker  serviks  metode  IVA diantaranya  adalah  tekniknya  sederhana, dapat  dilaksanakan  di  tempat  pelayanan kesehatan  yang  mempunyai  peralatan  yang terbatas,  dapat  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  yang  sudah  pernah  mendapat pelatihan  atau  sosialisasi  tentang  skrining kanker  serviks  metode  IVA,  biayanya murah,  hasil  dapat  langsung  diperoleh  dan jika  ada  kelainan  dapat  langsung  di  obati saat itu juga.
Bagi pasien yang hasil skrining kanker serviks  metode  IVA  nya  positif  dapat dilakukan cryo  therapi .  Di  Kota  Kediri sudah  terdapat  3  alat cryo  therapi yaitu  di Puskesmas  Ngletih,  Puskesmas  Balowerti dan Puskesmas Pesantren II.
Pelayanan  skrining  kanker  serviks metode  IVA  dapat  dilaksanakan  di  semua tingkat  pelayanan  kesehatan  baik  di Puskesmas,  Puskesmas  Pembantu,  Pos Kesehatan  Kelurahan  dan  Bidan  Praktek Mandiri  (BPM)    sehingga  masyarakat mudah untuk mengakses pelayanan skrining kanker serviks metode IVA.

## Kesimpulan
1. Ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  sikap    wanita  PUS    melakukan skrining  kanker  serviks  metode  IVA  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  wilayah utara Kota Kediri
2. Ada  hubungan  antara  media  masa (sumber informasi) dengan sikap  wanita PUS  melakukan skrining kanker serviks metode IVA di wilayah kerja Puskesmas Kota wilayah utara Kota Kediri
3. Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan  sikap    wanita  PUS    melakukan skrining  kanker  serviks  metode  IVA  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  wilayah utara Kota Kediri
4. Ada hubungan antara pengalaman pribadi  dengan  sikap    wanita  PUS melakukan  skrining  kanker  serviks metode IVA di wilayah kerja Puskesmas Kota wilayah utara Kota Kediri
5. Faktor yang mempengaruhi sikap wanita PUS  melakukan skrining kanker serviks  metode  IVA  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Kota  wilayah  utara  Kota Kediri adalah pengetahuan

## Saran
1. Dinas Kesehatan Kota Kediri
a. Meningkatkan  KIE  tentang  skrining kanker  serviks  metode  IVA  melalui media cetak seperti Koran, majalah
b. Meningkatkan  KIE  tentang  skrining kanker  serviks  metode  IVA  melalui media  elektronik  seperti  televisi, radio
c. Meningkatkan  KIE  tentang  skrining kanker  serviks  metode  IVA  dengan memasang spanduk, penyebaran leaflet dll
2. Puskesmas Kota Wilayah Utara
a. Memberikan  KIE  tentang  skrining kanker  serviks  metode  IVA  terutama kepada  kelompok  wanita  PUS  pada saat kegiatan Posyandu
b. Memasang  spanduk  tentang  skrining kanker  serviks  metode  IVA  baik  di Puskesmas maupun di Poskeskel
c. Membuat  leaflet  tentang  skrining kanker  serviks  metode  IVA  untuk dibagikan  ke  semua  pengunjung  di Puskesmas maupun di Poskeskel
d. Membentuk  petugas  khusus  untuk melakukan  KIE  tentang  skrining kanker serviks metode IVA

## Daftar Pustaka
Depkes  RI. Buku  Acuan  Pencegahan Kanker  Leher  Rahim  dan  Kanker
Payudara. Departemen Kesehatan. Jakarta. 2007 Kepmenkes RI Nomor 796/
Menkes/SK/VII/2010  tentang Pedoman Teknis  Pengendalian  Kanker  Payudara dan Kanker Leher Rahim , Jakarta. 2010, http://www.hukor.depkes.go.id/up-laod- kepmenkes/KMK/%20No.%20796%20tt g%kanker%20rahim.pdf. diakses tanggal 4 November 2011
Moerdijat,  TS  dkk, Menggulirkan  Sisitim Terbuka Pencegahan Kanker Serviks Di Indonesia,
http://www.rotayd3400.org/campur/penc egahan%20kanker%20serviks%20di%2
0indonesia.pdf.diakses tanggal 4 November 2011 Dinas  Dan  Informatika  Provinsi  Jawa Timur, Bahaya Kanker Serviks Mengintai ,http://www.jatimprov.go.id/in dex.php?option=comcontent&task=view
&id=4008&itemid=2, diakses tanggal 17 Oktober 2011
Suwiyoga,IK. Beberapa  Masalah  Pap Smear  Sebagai  Alat  Diagnosis  Dini Kanker Serviks Di Indonesia ,
http://www.ejournal.unud.ac.id/abstrak/p ap/pdf.  diakses  tanggal  4  November
2011.
Depkes  RI. Modul  Pelatihan  Kanker
Serviks dan Payudara .Departemen
Kesehatan, Jakarta. 2007 Sjamsudin,  S. Pencegahan  dan  Deteksi Dini  Kanker  Serviks .  Cermin  Dunia Kedokteran. 2001; 133 Kepmenkes RI Nomor 796/ Menkes/SK/VII/2010. Pedoman  Teknis Pengendalian  Kanker  Payudara  dan Kanker Leher Rahim , http://www.hukor.depkes.go.id/up-load kepmenkes/KMK/%20No.%20796%20tt g%20kanker%20rahim.pdf , diakses tanggal 4 November 2011
Tapan,  E. Kanker,  Antioksidan  dan  Terapi Komplementer . PT. Elex
Media
Komputindo. Jakarta. 2005
Ramli,  M  dkk. Deteksi  Dini  Kanker . Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, 2002 Arikunto,  S .    Prosedur  Penelitian ,  Rineka Cipta, Jakarta, 2002 Sugiyono, Statistik  Untuk  Penelitian  dan Aplikasinya , Alfabeta, Bandung, 2006
Sudjana. Metode Statistika . Tarsito, Bandung, 2002
Azwar,  S. Metode  Penelitian ,  Pustaka Pelajar, Yogyakarta, 2003
Nurgiyantoro,B  dkk. statistik  Terapan
Untuk  Penelitian  Ilmu-Ilmu  Sosial . Gadjahmada University Press, Yogyakarta, 2004 Priyo,  S. Basic  Data  Analysis  For  Health Research . Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia,
Jakarta, 2006
Sugiyono, Statistik  Untuk  Penelitian  dan Aplikasinya , Alfabeta, Bandung, 2006
Rahmawan,A. Perkembangan  Lanjutan Metode  Skrining  Kanker  Serviks  Dan Antisipasinya  Dengan  Vaksinasi  Di Indonesia , http://ahmadrahmawan.blogspot.co/2009
/10/perkembangan-lanjut-metode- skrining.html, diakses tanggal 4 November 2011 Kepmenkes RI Nomor HK. 03.01/160/I/2010, Rencana  Strategis
Kementerian  Kesehatan  Tahun  2010  – 2014 , Jakarta, 2010
PT.Pertamina (Persero) Corporate Website, Ibu  Negara  Mencanangkan  Gerakan Perempuan  Melawan  Kanker  Serviks, Pertamina  BUMN  Pertama  Mendukung Upaya  Pencegahan  Kanker  Serviks , http://www.pertamina.com/index.php/de tail/view/news-release/8502, diakses
tanggal 11 Maret 2012
Nursalam; Pendekatan  Praktis Metodologi
Riset  Keperawatan .  CV.  Sagung  Seto,
Jakarta, 2001 Robbins, Stephen P., Mary C. Management. Prentice  Hail  Inc,  New Jersey, 1999
Heryanto, N; Pentingnya Landasan Filsafat Ilmu Pendidikan Bagi Pendidikan (Suatu Tinjauan Filsafat Sains) . Institut Pertanian, Bogor, 2012