## STIMULASI DAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG BALITA USA 9 – 12 BULAN MENGGUNAKAN APLIKASI TUMBUH KEMBANG BALITA DI WILAYAH KELURAHAN MARGADANA
Nilatul Izah¹, Ratih Sakti Prastiwi², Istiqomah Dwi Andari 3 1,2,3 Program Studi Diploma III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama e-mail: 1 nilaizah12@gmail.com, 2 ratih.sakti@ymail.com, 3 istyandari44@gmail.com

## Abstrak
Pertumbuhan dan perkembangan merupakan dua peristiwa yang berbeda tetapi tidak bisa  dipisahkan.  Pembinaan  tumbuh  kembang  anak  secara  komprehensif  dan  berkualitas yang  diselenggarakan  melalui  kegiatan  stimulasi,  deteksi  dan  intervensi  dini  penyimpangan tumbuh  kembang  balita  dilakukan  pada  periode  5  (lima)  tahun  pertama  kehidupan  anak. Hasil Riskesdas (2013) menunjukan sebanyak 34,3% orangtua tidak melakukan pemantauan tumbuh  kembang,  lebih  tinggi  dibandingkan  hasil  Riskesdas  tahun  2007  sebanyak  25,5%, yang  menunjukan  masih  tingginya  anak  yang  belum  terpantau  tumbuh  kembangnya. Sehubungan  dengan  hal  tersebut  maka  diperlukan  suatu  program  yang  mendukung  tingkat pengetahuan  ibu  balita  khusunya  yang  berusia  9  –  60  bulan  dalam  melakukan  deteksi  dini pertumbuhan  dan  perkembangan  balita  agar  keterlambatan  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan  balita  dapat  diatasi  sedini  mungkin.  Tujuan  dari  pengabdian    ini  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan  ibu  balita  dalam  melakukan  stimulasi  tumbuh kembang  anaknya  serta  meningkatkan  kemampuan  ibu  dalam  melakukan  deteksi  dini gangguan pertumbuhan dan perkembangan balita. Kegatan pengabdian dilaksanakan selama 2 hari yaitu pd tanggal 1 dan 4 Maret 2019 yg diikuti oleh 27 orang ibu.  Hasil pengabdian pada  masyarakat  ibu  balita  yang  telah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  antusias  untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan anaknya,  ibu  balita  mengetahui dan memahami cara  menggunakan  aplikasi  tumbuh  kembang  yang  di  berikan  oleh  tim  pengabdian  kepada masyarakat.
Kata kunci : Stimulas, Deteksi,  Tumbuh Kembang, Smartphone.

## 1. PENDAHULUAN
Pertumbuhan  dan  perkembangan  merupakan  dua  peristiwa  yang  berbeda  tetapi tidak bisa dipisahkan. Pertumbuhan dan perkembangan pada anak adalah manifestasi dari  berbagai  interaksi  yang  kompleks  antara  faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Pemberian gizi yang optimal selama masa bayi dan balita sangat penting karena pada periode  ini  ditandai  cepatnya  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Pada  bayi memiliki  kebutuhan  substansi  penting  untuk  energi  dan  nutrisi,  karena  untuk perkembangan perkembangan struktural dan fungsional otak.
Pertumbuhan  pada  anak  dapat  diukur  menggunakan  antropometri.  Instrumen antropometri  yang  digunakan  untuk  mengetahui  pertumbuhan  anak  diantaranya adalah  menggunakan  standar  WHO  growth  charts.Perkembangan  anak  terjadi  pada beberapa  aspek  seperti  perkembangan  sosial,  perkembangan  emosional,  dan perkembangan  kognitif.  Salah  satu  cara  pengukuran  perkembangan  anak  yang sistematis,  komprehensif,  efektif  dan  efisien  adalah  dengan  Kuesioner  Pra  Skrining Perkembangan (KPSP).
Proses  penanganan  perkembangan  anak  yang  paling  efektif  adalah  memberikan pengalaman  belajar  langsung  kepada  anak  dan  keluarga,  dengan  durasi  yang  lebih lama,  kualitas  yang  tinggi,  dan  intensitas  yang  tinggi,  serta  terintegrasi  dengan keluarga,  tenaga  kesehatan,  gizi  dan  juga  sistem  pendidikan  (Engle  et  al.,  2007) Pemantauan  tumbuh  kembang  anak  sangat  memerlukan  partisipasi  keluarga,  dengan deteksi  dini  oleh  orangtua  dapat  mengidentifikasi  1  –  6%  anak  yang  mengalami gangguan  tumbuh  kembang.  Salah  satu  cara  deteksi  dini  pertumbuhan  dan perkembangan anak yang efektif dan efisien dapat menggunakan media aplikasi yang berbasis internet (Bert, Giacometti, Gualano, & Siliquini, 2014; De Onis, Wijnhoven, &  Onyango,  2004).  Penggunaan  smartphone  telah  menjadi  hal  penting  bagi  dunia kesehatan.  Penggunaan  smartphone  sangat  membantu  dalam  layanan  kesehatan, promosi kesehatan, dan meningkatkan derajat kesehatan. (Patrick, Griswold, Raab, & Intille,  2009)  Seperti  halnya  penggunaan  aplikasi  smartphone  untuk  pemantauan tumbuh  kembang  anak  bermanfaat  menyediakan  informasi  tentang  stimulasi  pada anak,  menyediakan  panduan  dalam  stimulasi  tumbuh  kembang  anak,  mempermudah bidan  dalam  memberikan  konseling  tumbuh  kembang  anak,  serta  dalam pendokumentasian tumbuh kembang anak.
Pembinaan  tumbuh  kembang  anak  secara  komprehensif  dan  berkualitas  yang diselenggarakan melalui kegiatan stimulasi, deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh  kembang  balita  dilakukan  pada  periode  5  (lima)  tahun  pertama  kehidupan anak  sebagai  “masa  keemasan  ( golden  period )  atau  jendela  kesempatan  ( window opportunity ),  atau  masa  kritis  ( critical  period )”.  Periode  5  (lima)  tahun  pertama kehidupan anak (masa balita) merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang paling pesat pada otak manusia dan merupakan masa yang sangat peka bagi otak anak dalam  menerima  berbagai  masukan  dari  lingkungan  sekitarnya.  Pada  masa  ini  otak balita  bersifat  lebih  plastis  dibandingkan  dengan  otak  orang  dewasa  dalam  arti  anak balita sangat terbuka dalam menerima berbagai macam pembelajaran dan pengkayaan
baik  yang  bersifat  positif  maupun  negatif.  Sisi  lain  dari  fenomena  ini  yang  perlu mendapat  perhatian  yaitu  otak  balita  lebih  peka  terhadap  asupan  yang  kurang mendukung  pertumbuhan  otaknya  seperti  asupan  gizi  yang  tidak  adekuat,  kurang stimulasi dan kurang mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai (Departemen Kesehatan RI, 2014; IDAI, 2016). Mengingat masa 5 tahun pertama merupakan masa yang relatif pendek dan tidak akan terulang kembali dalam kehidupan seorang anak, maka  para  orang  tua,  pengasuh,  dan  pendidik  harus  memanfaatkan  periode  yang singkat ini untuk membentuk anak menjadi bagian dari generasi penerus yang tangguh dan berkualitas. Salah satu yang dapat dilakukan yaitu dengan memerhatikan tumbuh kembang  anak.  Tumbuh  kembang  optimal  adalah  tercapainya  proses  tumbuh kembang  yang  sesuai  dengan  potensi  yang  dimiliki  oleh  anak.  Dengan  mengetahui penyimpangan  tumbuh  kembang  secara  dini,  maka  dapat  dilakukan  berbagai  upaya pencegahan,  stimulasi  dan  penyembuhan  serta  pemulihannya  sedini  mungkin  pada masa-masa  proses  tumbuh  kembang  anak  sehingga  hasil  yang  diharapkan  akan tercapai.  Terdapat  beberapa  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  membantu agar  anak tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal. Hal  tersebut  dilakukan  dengan  cara  deteksi adanya penyimpangan dan intervensi dini  yang perlu dilaksanakan oleh semua pihak mulai  dari  tingkat  keluarga,  petugas  kesehatan  (mulai  dari  kader  kesehatan  sampai dokter  spesialis),  dan  di  semua  tingkat  pelayanan  kesehatan mulai  dari  tingkat  dasar sampai pelayanan yang lebih spesialistis.
Hasil Riskesdas (2013) menunjukan sebanyak 34,3% orangtua tidak melakukan pemantauan tumbuh kembang, lebih tinggi dibandingkan hasil Riskesdas tahun 2007 sebanyak  25,5%,  yang  menunjukan  masih  tingginya  anak  yang  belum  terpantau tumbuh  kembangnya  (Dinas  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2013).  Pengetahuan orangtua juga berkorelasi dengan tingkat stimulasi yang diberikan orangtua terhadap anaknya,  dimana  semakin  tinggi  pengetahuan  tentang  stimulasi  terhadap  anak  maka semakin  sering  melakukan  stimulasi  tumbuh  kembang  terhadap  anak,  sebaliknya semakin  rendah  tingkat  pengetahuan  tentang  stimulasi  terhadap  anak  maka  semakin kurang  melakukan  stimulasi  tumbuh  kembang  terhadap  anak,  hal  inilah  yang  dapat mengurangi tingkat kepatuhan orangtua dalam melakukan stimulasi tumbuh kembang terhadap anak. Pengetahuan orangtua akan berkorelasi dengan keterampilan orangtua dalam  memberikan  stimulasi  tumbuh  kembang  anak,  keterampilan  orangtua  dalam pengasuhan dan keterampilan dalam stimulasi tumbuh kembang berpengaruh terhadap kecepatan pertumbuhan dan perkembangan anak, pada orangtua yang kurang terampil
akan  menyebabkan  orangtua  tidak  mampu  memberikan  stimulasi  tumbuh  kembang anak.
Data Riskesdas (2013) menyebutkan bahwa status gizi balita Indonesia menurut indikator BB/U prevalensi berat kurang (gizi buruk dan  gizi kurang) secara nasional adalah 19,6 persen. Terjadi peningkatan dibandingkan tahun 2010 sebesar 17,9% dan tahun  2007  sebesar  18,4%.  Angka  kejadian  gangguan  perkembangan  pada  anak diketahui  sekitar  33,5%  anak,  dimana  22,1%  anak  mengalami  gangguan perkembangan dan 11,4% anak mengalami perkembangan yang meragukan.
Gangguan  perkembangan  pada  anak  di  Indonesia  adalah  keterlambatan  atau gangguan  dalam  perkembangan  bicara  46,8%  dan  perkembangan  gerak  yang terlambat  30,9%.  Prevalensi  gangguan  perkembangan  pada anak  di  Indonesia  belum teridentifikasi  secara  nasional.  Tingginya  prevalensi  gangguan  perkembangan  yang disebabkan  keterlambatan  perkembangan  sebanyak  8,6%.  Beberapa  anak  dapat mengalami  keterlambatan  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  memerlukan program  penanganan  supaya  bisa  beradaptasi  untuk  bisa  mencapai  tingkat perkembangan diumurnya tersebut.
Sehubungan  dengan  hal  tersebut  maka  diperlukan  suatu  program  yang mendukung tingkat pengetahuan ibu balita khusunya yang berusia 9 – 60 bulan dalam melakukan  deteksi  dini  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita  agar  keterlambatan dalam  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita  dapat  diatasi  sedini  mungkin. Berdasarkan  hal  tersebut  kami  akan  melakukan  pendidikan  kesehatan  guna meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan  ibu  balita  yang  berusia  9  –  60  bulan dengan  menggunakan  aplikasi  tumbuh  kembang  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Margadana  Kota  Tegal.  Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  bertujuan  meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ibu balita usia 9 – 60 bulan dalam melakukan stimulasi tumbuh kembang anaknya serta eningkatkan kemampuan ibu balita usia 9 – 60 bulan dalam melakukan deteksi dini gangguan pertumbuhan dan perkembangan balita.

## 2. METODE
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat mengenai Stimulasi dan Deteksi Dini Tumbuh  Kembang  Balita  Usia  9  –  12  Bulan  Menggunakan  Aplikasi  Tumbuh Kembang Balita di Wilayah Kelurahan Margadana ini diberikan pada ibu – ibu yang memiliki balita khususnya  yang berusia 9  – 60 bulan  yang berdomisili di Kelurahan Margadana.
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  didanai  oleh  Institusi  yaitu Politeknik  Harapan  Bersama.  Proses  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  melalui beberapa tahap, yaitu:
1. Mengurus perijinan dengan Bappeda, Puskesmas dan Kelurahan
2. Koordinasi dengan bidan dan Kader setempat terkait peserta yang akan mengikuti kegiatan pengabdian kepada masyarakat
3. Memberikan informasi kepada masyarakat
4. Mengumpulkan peserta dan melakukan pendidikan kesehatan
Kegiatan Pengabdian Pada Masyarakat pendidikan kesehatan dan pelatihan pada ibu  yang  memiliki  balita  khususnya  usia  9  –  60  bulan  di  wilayah  Kelurahan Margadana  Kota  Tegal.  Pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  selama  2  hari  pada tanggal 1 dan 4 Maret 2019. Peserta yang mengikuti kegiatan ini sesuai dengan  yang diharapkan diproposal yaitu sebanyak 27 ibu  yang memiliki balita usia 9  – 60 bulan yang tinggal di wilayah Puskesmas Margadana.
Kegiatan  ini  diawali  dengan  menilai  sejauh  mana  pengetahuan  ibu  tentang tumbuh kembang balita melalui pertanyaan  – pertanyaan  yang diajukan tim sebelum melakukan  sosialisasi,  kegiatan  dilanjutkan  dengan  mengenalkan  ibu  –  ibu  tentang aplikasi tumbuh kembang beserta isi dari aplikasi yang dapat diterapkan oleh ibu – ibu pada  anaknya.  Setelah  dilakukan  sosialisasi  tim  memberikan  aplikasi  tumbuh kembang pada smartphone ibu – ibu dan mengajarkan bagaimana cara menggunakan aplikasi  tersebut.  Setelah  para  ibu  mengetahui  tim  melakukan  evaluasi  tentang  cara penggunaan  serta  meminta  ibu  –  ibu  untuk  mengisi  kuesioner  yang  berhubungan dengan penilaian terhadap aplikasi tersebut
Gambar 1: Pengabdian masyarakat Stimulasi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita usia 9 – 60 bulan

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  Pengabdian  Pada  Masyarakat  pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan pada  ibu  yang  memiliki  balita  khususnya  usia  9  –  60  bulan  di  wilayah  Kelurahan Margadana  Kota  Tegal.  Pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  selama  2  hari  pada tanggal 1 dan 4 Maret 2019. Peserta yang mengikuti kegiatan ini sesuai dengan  yang diharapkan diproposal yaitu sebanyak 27 ibu  yang memiliki  balita usia 9  – 60 bulan yang tinggal di wilayah Puskesmas Margadana.
Kegiatan  ini  diawali  dengan  menilai  sejauh  mana  pengetahuan  ibu  tentang tumbuh kembang balita melalui pertanyaan  – pertanyaan  yang diajukan tim sebelum melakukan  sosialisasi,  kegiatan  dilanjutkan  dengan  mengenalkan  ibu  –  ibu  tentang aplikasi tumbuh kembang beserta isi dari aplikasi yang dapat diterapkan oleh ibu – ibu pada  anaknya.  Setelah  dilakukan  sosialisasi  tim  memberikan  aplikasi  tumbuh kembang pada smartphone ibu – ibu dan mengajarkan bagaimana cara menggunakan aplikasi  tersebut.  Setelah  para  ibu  mengetahui  tim  melakukan  evaluasi  tentang  cara penggunaan  serta  meminta  ibu  –  ibu  untuk  mengisi  kuesioner  yang  berhubungan dengan penilaian terhadap aplikasi tersebut.
Keberhasilan  kegiatan  ini  tidak  terlepas  dari  adanya  dukungan  dari  Kepala Puskesmas serta bidan di wilayah Puskesmas Margadana yang telah memfasilitasi tim pelaksana  untuk  berkomunikasi  dengan  peserta  kegiatan.  Selain  itu  adanya  bantuan dari  kader  dan  keantusiasan  peserta  dalam  kegiatan  ini  sehingga  kegiatan  dapat berjalan dengan lancar. Namun kegiatan ini juga tidak lepas dari adanya kekurangan seperti keterlambatan peserta menghadiri kegiatan sehingga  peserta yang sudah hadir tepat waktu harus menunggu peserta yang terlambat  dan kegiatan harus dilaksanakan dalam waktu yang lebih terbatas

## 4. KESIMPULAN
Hasil  pengabdian  pada  masyarakat  dalam  bentuk  Ipteks  bagi  Masyarakat (IbM) yang telah dilaksanakan dapat disimpulkan sebagai berikut:
a. Ibu balita yang telah mendapatkan pendidikan kesehatan antusias untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan anaknya
b. Ibu  balita  mengetahui  dan  memahami  cara  menggunakan  aplikasi tumbuh  kembang  yang  di  berikan  oleh  tim  pengabdian  kepada masyarakat
c. Ibu balita yang telah mendapatkan informasi dan pelatihan deteksi dini tumbuh kembang balita bersedia

## 5. SARAN
Pendidikan  kesehatan  stimulasi  sekaligus  deteksi  dini  pertumbuhan  dan perkembangan    ini  sangat  perlu  di  lakukan,  hal  ini  dilakukan  sebagai  upaya  untuk mencegah  terjadinya  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  balita khususnya kejadian stunting. Selain pada ibu perlu juga dilakukan pada kader. Kader dan  ibu  yang  sudah  mendapatkan  pelatihan  diharapkan  mau  memberikan  informasi tersebut pada saudara dan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Departemen  Kesehatan  RI, Situasi  HIV/AIDS  di  Indonesia  tahun  1987-2006 , 2007.
[2] BKKBN, Buku sumber untuk advokasi Direktorat Advokasi dan KIE. BKKBN, UNFPA, Bank Dunia, ADB, dan STARH, 2003.
[3] Basri,  H, Remaja  Berkualitas  Problematika  Remaja  dan  Solusinya ,  Pustaka Pelajar, Yogyakarta. 2000
[4] Kemenkes  RI, Statistik  Kasus  HIV/  AIDS  di  Indonesia , Jakarta:  Kemenkes  RI, 2014.
[5] Dinas Kesehatan Kota Tegal, Profil Dinas Kesehatan Kota Tegal , 2017.
[6] Depkes  RI, Pedoman  Pelayanan  Kesehatan  Peduli  Remaja  di  Puskesmas, Direktorat  Kesehatan  Keluarga  Dirjen  Bina  Kesehatan  Masyarakat,  Jakarta, 2005.
[7] Iryanti,  Tesis  : Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Reproduksi  Melalui Metode Pendidikan  Sebaya  Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  dalam Pencegahan KTD di SMKN 15 Bandung , UGM, 2003.
[8] Basri,  H, Remaja  Berkualitas  Problematika  Remaja  dan  Solusinya ,  Pustaka Pelajar, Yogyakarta, 2000