## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI HORMONAL DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI
CHOIRUL MALA PALEMBANG TAHUN 2017

## Helen Evelina Siringoringo

## STIK Bina Husada Palembang, Program Studi Kebidanan
helenevelina@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  seseorang  dalam  memilih  alat  kontrasepsi hormonal yang terdiri dari umur, paritas, pendidikan dan pengetahuan yang menentukan pene. Tujuan penelitian: Untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi hormonal  di  Bidan  Praktik  Mandiri  Choirul  Mala  Palembang  tahun  2017. Metode  penelitian: Penelitian  ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain  survey  analitik pendekatan cross sectional study . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu akseptor KB di Bidan Praktik Mandiri Choirul Mala  Palembang  dari  bulan  Januari  sampai  September  tahun  2017  sebanyak  189  orang,  teknik pengambilan  sampel  secara accidental  sampling sebanyak  64  oran g. Analisis  yang  digunakan univariat dan bivariat. Hasil Penelitian: Hasil analisis univariat didapatkan distribusi frekuensi umur akseptor  KB    yang  tidak  berisiko  (21-35  tahun)  sebanyak  70,4%,  distribusi  frekuensi  pendidikan akseptor  KB  yang  memiliki  pendidikan  rendah  sebanyak  46,9%, distribusi  frekuensi  paritas  akseptor KB  yang  multigravida  sebanyak  59,4%,  distribusi  frekuensi  pengetahuan  yang  kurang  sebanyak 51,6%,  distribusi  frekuensi  jenis  kontrasepsi  akseptor  KB  hormonal  sebanyak  79,7%.  Hasil  analisis bivariat didapatkan ada hubungan bermakna antara umur, paritas, pendidikan dan pengetahuan dengan penggunaan alat kontrasepsi ( p value 0,000 nilai OR 8,5 ; p value 0,000 nilai OR 2,4 ; p value 0,000 nilai  OR  3,9  ; p  value :  0,000  nilai  OR  2,8). Saran: Tenaga  kesehatan  diharapkan  memberikan konseling kepada pasangan usia subur sebelum memilih alat kontrasepsi sehingga pasangan usia subur memilih alat kontrasepsi sesuai dengan kondisi kesehatannya.
Kata Kunci : Kontrasepsi Hormonal, Karakteristik

## ABSTRACT
Background: Many  factors  influence  a  person  in  choosing  a  hormonal  contraceptive  consisting  of age, parity, education and knowledge that determines the outcome. Research Purpose: To determine the  factors  associated  with  the  use  of  hormonal  contraceptives  in  Choirul  Mala  Mandiri  Mandiri Midwife  in  2017. Research  Methode :  This  research  is  a  quantitative  study  with  a  cross  sectional study  analytical  survey  design.  The  population  in  this  study  were  all  mothers  of  family  planning acceptors  in  the  Mandiri  Choirul  Mala  Practicum  Midwife  Palembang  from  January  to  September 2017  totaling  189  people,  the  sampling  technique  was  accidentally  sampling  as  many  as  64  people. Analysis  used  univariate  and  bivariate. Research  Result: The  results  of  univariate  analysis  showed the frequency distribution of age KB acceptors who were not at risk (21-35 years) as much as 70.4%, education  frequency  distribution  of  family  planning  acceptors  who  had  low  education  as  much  as 46.9%, frequency distribution of parity of multigravida family planning acceptors as much as 59.4%, lack  of  frequency  distribution  of  knowledge  as  much  as  51.6%,  frequency  distribution  of  hormonal contraceptive acceptor types as much as 79.7%. The results of bivariate analysis showed that there was a significant relationship between age, parity, education and knowledge with the use of contraceptives (p value 0,000 OR value 8.5; p value 0.000 OR value 2.4; p value 0.000 value OR 3.9; p value: 0,000 value  OR  2.8). Suggestion: Health  workers  are  expected  to  provide  counseling  to  couples  of childbearing  age  before  choosing  contraceptives  so  that  couples  of  childbearing  age  choose contraceptives according to their health conditions.
Keywords: Hormonal Contraception, Characteristics

## PENDAHULUAN
Jumlah penduduk yang terus meningkat  merupakan  masalah  besar  bagi negara-negara  di  dunia,  khususnya  negara berkembang.  Indonesia  merupakan  negara berkembang  dengan  jumlah  penduduk terbesar  ke  empat  setelah  Cina,  India  dan Amerika Serikat. Dengan jumlah penduduk yang begitu tingginya akan sangat mempengaruhi  kepadatan  penduduk,  angka kematian  dan  angka  kelahiran.  Salah  satu cara  yang  dilakukan  pemerintah  untuk menekan  jumlah  penduduk  adalah  melalui program Keluarga Berencana (KB) (BKKBN, 2013).
Program  KB  adalah  usaha  untuk mengukur  jumlah  dan  jarak  anak  yang diinginkan,  untuk  mencapai  hal  tersebut dibuatlah  beberapa  cara  untuk  mencegah ataupun  menunda  kehamilan,  walaupun dalam  pelaksanaannya  pelayanan  KB  yang berkualitas  belum  sepenuhnya  menjangkau seluruh  wilayah  nusantara.Karena  ada beberapa faktor yang mempengaruhi pasangan  usia  subur  dalam  memilih  alat kontrasepsi  seperti  kurangnya  sarana  yang dibutuhkan,  pendidikan,  sosial  ekonomi, budaya, agama, status wanita dan dukungan suami.  Hal  ini  dikarenakan  setiap  metode atau alat kontrasepsi yang dipilih memilikiefektifitas yang berbeda-beda (Sulistyawati, 2012).
Jumlah peserta KB di  Indonesia pada tahun 2014 sebanyak 35.202.908 (74,87%),
metode kontrasepsi non Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  lebih banyak penggunanya yaitu sebesar 84,74%, sedangkan  peserta  yang  menggunakan MKJP  hanya  sebesar  15.26%  (BKKBN, 2014).  Dengan  presentase  penggunaan  alat kontrasepsi IUD (11,07%), Metode Operasi Wanita  (MOW)  (3,52%),  Metode  Opersasi Pria  (MOP)  (0,69%),  kondom  (3,15%), implant  (10,46%),  pil  (23,58%)  dan  injeksi (47,57) (Kemenkes RI, 2013).
Jenis  kontrasepsi  yang  banyak  di gunakan  adalah  suntik  (65,0%).  Proporsi terbesar  penggunaan  jenis  kontrasepsi  pil adalah jenis kombinasi (83,0%),suntik depo progestin  (88,0%),  sedangkan  implant semua menggunakan jenis norplant (100%). Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  proporsi  terbesar  terjadinya  efek samping  gangguan  siklus  haih  adalah  pada suntik  (79,7%),  peningkatan  tekan  darah pada  pil  (12,5%),  peningkatan  berat  badan pada  suntik  (16,6%)dan  produksi  ASI berkurang pada jenis pil kombinasi (25,0%) (Afni, 2014).
Berdasarkan  data  BKKBN  (Badan Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional) (2011), dalam upaya membangun penduduk yang berkualitas maka pemerintah  memberikan  perhatian  besar terhadap pembangunan sumber daya manusia. Salah satu upaya untuk meningkatkan  kualitas  penduduk  yaitu mengatasi  pertumbuhan  penduduk,  dengan
menetapkan  program  Keluarga  Berencana (KB)  pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS) yang bertujuan untuk mencegah kehamilan. Terutama kehamilan yang tidak  diinginkan  dan  kehamilan  risiko tinggi, karena hal tersebut dapat menyebabkan atau menambahangkan
kesakitan dan angka kematian ibu. Menurut World Health
Organization (WHO),  dewasa  ini  hampir
380  juta  pasangan  menjalankan  Keluarga
Berencana  dan  65-75  juta  diantaranya terutama di negara berkembang menggunakan  kontrasepsi  hormonal  seperti kontrasepsi  oral,  suntik  dan  implant kontrasepsi hormonal yang digunakan dapat memiliki  pengaruh  positif  ataupun  negatif terhadap  berbagai  organ  wanita  baik  organ genetalia maupun non genetalia (Prawiroharjo, 2007).
Berdasarkan  data  dari  Bidan  Praktik Mandiri  Choirul  Mala  didapatkan  bahwa pada  tahun  2014  ibu  yang  menggunakan alat  kontrasepsi  berjumlah  5514  orang peserta  KB  yaitu  kb  suntik  5391  orang,  pil 123 orang, pada tahun 2015 berjumlah 4012 orang  peserta  KB  pil  KB  68  orang  ,  KB suntik  3944  orang,  pada  tahun  2016 berjumlah  3754  orang  peserta  KB  yaitu implan  2  orang  ,  pil  KB  66  orang,  KB suntik  3690  orang.  Dari  survey  awal  yang dilakukan  dengan  mewawancarai  5  orang akseptor  KB  di  Bidan  Praktik  Mandiri Choirul  Mala,  didapatkan  bahwa  3  orang
sebagai  akseptor  KB  hormonal  yaitu akseptor  KB  suntik  3  bulan  dan  1  bulan. Dua  dari  tiga  orang  ibu  tidak  mengetahui apa  itu  kontrasepsi  hormonal  dan  efek samping  penggunaannya  (Bidan  Praktik Mandiri Choirul Mala, 2016).
Berdasarkan masalah –masalah diatas,  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui lebih  dalam  apakah  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  Hormonal  di  Bidan  praktik mandiri  Choirul  Mala  Palembang  tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain survey  analitik pendekatan  cross  sectional  study.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu akseptor  KB  di  Bidan  Praktik  Mandiri Choirul Mala Palembang dari bulan Januari sampai  September  tahun  2017  sebanyak 189  orang,  teknik  pengambilan  sampel secara  accidental  sampling  sebanyak  64 orang.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Umur, Paritas, Pendidikan dan Pengetahuan Akseptor KB Variabel Frekuensi Persentase (%) Umur Tidak Berisiko (≤ 20 dan > 35) 19 orang 29,6 Berisiko (21-35 tahun) 45 orang 70,4 Pendidikan Tinggi 34 orang 53,1 Rendah 30 orang 46,9 Paritas Primigravida 26 orang 40,6 Multigravida 38 orang 59,4 Pengetahuan Baik 31 orang 48,4 Kurang 33 orang 51,6 Jenis Kontrasepsi Non Hormonal 13 orang 20,3 Hormonal 51 orang 79,7
Berdasarkan  data  diatas  didapatkan
bahwa  sebagian  besar  memiliki  umur berisiko (≥ 20 dan > 35) sebanyak 70,4%,
pendidikan  tinggi  sebanyak  53,1%,  paritas multigravida sebanyak 59,4%, pengetahuan kurang  sebanyak  51,6%  dan  penggunaan kontrasepsi hormonal sebanyak 79,7 orang.

## Analisis Bivariat Hubungan Umur dengan Pengunaan Alat Kontrasepsi Hormonal

## Tabel 2.
Hubungan Umur dengan Pengunaan Alat Kontrasepsi Hormonal Umur Penggunaan Alat Kontrasepsi Jumlah P Value Non Hormonal Hormonal n % n % n % Tidak Berisiko (≤ 20 dan > 35) 7 10,9 12 18,8 19 29,7 0,000 Berisiko (21-35 tahun) 40 62,5 5 7,8 45 70,3 Jumlah 47 73,4 17 26,6 64 100
Berdasarkan  tabel  2  hasil  uji  statistic diperoleh  nilai p value = 0,000 (p  value  ≤ 0,05 ), sehingga  dapat  disimpulkan. ada hubungan  antara  umur  dengan  penggunaan kontrasepsi  hormonal  di  Bidan  praktik mandiri Choirul Mala Palembang

## Hubungan Paritas dengan Pengunaan Alat Kontrasepsi Hormonal

## Tabel 3.
Hubungan Paritas dengan Pengunaan Alat Kontrasepsi Hormonal
Paritas Penggunaan Alat Kontrasepsi Jumlah P Value Non Hormonal Hormonal n % n % n % Mutligravida (≥ 2) 24 37,5 10 15,7 10 53,2 0,000 Primigravida (<2) 23 35,9 7 10,9 30 46,8 Jumlah 47 73,4 17 26,6 64 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas,  hasil  uji statistik  diperoleh  nilai p  value  = 0,000 (p value ≤ 0,05 ), sehingga dapat disimpulkan.
ada  hubungan  antara  paritas  dengan penggunaan kontrasepsi hormonal  di Bidan praktik mandiri Choirul Mala Palembang

## Hubungan Pendidikan dengan Pengunaan Alat Kontrasepsi Hormonal

## Tabel 4.
Hubungan Pendidikan dengan Pengunaan Alat Kontrasepsi Hormonal Pendidikan Penggunaan Alat Kontrasepsi Jumlah P Value Non Hormonal Hormonal n % n % n % Tinggi (SMA dan perguruan Tinggi) 32 50 12 18,8 44 68,8 0,000 Rendah (Tidak Sekolah, SD dan SMP) 15 23,4 5 7,8 20 31,2 Jumlah 47 73,4 17 26,6 64 100
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  value  =  0,000  (p value ≤ 0,05), sehingga dapat disimpulkan.
ada  hubungan  antara  pendidikan  dengan penggunaan kontrasepsi hormonal. di Bidan praktik mandiri Choirul Mala Palembang

## Hubungan Penngetahuan dengan Pengunaan Alat Kontrasepsi Hormonal

## Tabel 5.
Hubungan Penngetahuan dengan Pengunaan Alat Kontrasepsi Hormonal
Pengetahuan Penggunaan Alat Kontrasepsi Jumlah P Value Non Hormonal Hormonal n % n % n % Baik 29 45,3 11 17,2 40 62,5 0,000 Kurang 18 28,1 6 9,4 24 37,7 Jumlah 47 73,4 17 26,6 64 100
Berdasarkan  tabel  5  diatas,  hasil  uji statistik  diperoleh  nilai p  value  = 0,000 (p value  ≤ 0,05 ), ada  hubungan  antara pengetahuan dengan penggunaan kontrasepsi hormonal.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Umur  dengan  Penggunaan Alat Kontrasepsi Hormonal
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  bermakna  antara  umur dengan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal. Menurut  Hanafi  (2004)  dalam  Susilawati (2013),  dalam  kehidupan  wanita  dapat dikelompokkan atas 3 kelompok berdasarkan masa reproduksi masa reproduksi  muda  yaitu  umur  <20  tahun, masa  reproduksi  sehat  yaitu  umur  20-35 tahun, masa reproduksi tua yaitu umur >35 tahun.
Menurut Hanafi (2004) dalam Susilawati  (2013)  dalam  program  KB Nasional  untuk  menyelamatkan  ibu  dan anak  akan  melahirkan  pada  usia  muda  dan
melahirkan  pada  usia  tua  maka  ditempuh kebijaksanaan  yang  dikategorikan  dalam  3 fase  yaitu  fase  menunda  atau  mencegah kahamilan bagi pasangan usia subur dengan istri  berumur  <  20  tahun,  dianjurkan  untuk menunda kehamilannya, fase menjarangkan kehamilannya  bagi  pasangan  usia  subur dengan  istri  berumur  20  –  35  tahun  yang merupakan masa paling baik untuk melahirkan  dengan  jumlah  anak  2  orang dan jarak kelahiran antara 2 sampai 4 tahun, fase  menghentikan/mengakhiri  kehamilan bagi  pasangan  usia  subur  dengan  istri berumur  >35  tahun,  dianjurkan  untuk mengakhiri  kehamilan  setelah  mempunyai 2 orang anak.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tunnisa (2010)  di  Sopeng  dan  Zainuddin  (2012)  di Pangkep  yang  menunjukkan    adanya hubungan antara umur ibu dengan penggunaan  kontrasespsi  hormonal.  Hasil penelitian  ini  juga  didukung  Ama  (2007)
yang  melakukan  penelitian  di  Bostwana afrika  menunjukkan  hasil  bahwa  umur responden memiliki hubungan yang signifikan  dengan  penggunaan  kontrasepsi. Namun  hal  ini  berbeda  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Junaedy  (2012)  di Selayar  menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara  umur  dengan  pemilihan  metode kontrasepsi hormonal .
Akseptor  KB  tidak  mengetahui  pola penggunaan kontrasepsi yang rasional yaitu pemilihan  kontrasepsi  disesuaikan  dengan fase umur. Pada umur < 20tahun  atau > 30 tahun,  peserta  KB  pada  umumnya  memilih kontrasepsi  yang  memiliki  efektivitas  yang tinggi  seperti  pil  dan  suntik.  Hal  ini disebabkan masih kurang pahamnya masyarakat mengenai pola dasar penggunaan kontrasepsi rasional dan alasan akseptor KB dalam memilih jenis kontrasepsi suntikan  lebih banyak memilih karena    mudah  diperoleh    dan  harganya terjangkau bagi akseptor KB.
Hubungan  Pendidikan  dengan  Alat Penggunaan Kontrasepsi Hormonal
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  bermakna  antara  pendidikan dengan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan ada hubungan bermakna antara pendidikan dengan penggunaan alat kontrasepsi  hormonal.  Hasil  penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Muhafid  (2004)  di  Bolaang
Mongondow  dan  Zainuddin  di  Pangkep yang  menunjukan  tidak  adanya  hubungan antara tingkat pendidikan dengan penggunaan  metode kontrasepsi. Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Purba  (2009)  terdapat hubungan antara pendidikan dengan pemakaian  alat  kontrasepsi  pada  istri  PUS di  Kecamatan  Rambah  Samo  Kabupaten Rokan Hulu.
Tingkat pendidikan tidak menentukan seseorang dalam memilih jenis kontrasepsi. Hal ini menunjukan bahwa tinggi rendahnya  pendidikan  tidak  mempengaruhi peserta  KB  dalam  menentukan  jenis kontrasepsi yang digunakan, ini disebabkan responden  yang  berpendidikan  rendah  dan tinggi sudah tahu pentingnya serta  manfaat dari  suatu  alat  kontrasepsi  dari  petugas kesehatan ataupun sumberlainnya.
Hubungan Paritas dengan Alat

## Penggunaan Kontrasepsi Hormonal
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  bermakna  antara  paritas dengan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan ada hubungan bermakna antara paritas dengan penggunaan alat kontrasepsi hormonal terbukti secara statistik. Banyaknya anak yang masih hidup mempengaruhi  kesertaan  seseorang  dalam mengikuti  program  KB.  Semakin  besar jumlah anak hidup yang dimiliku seseorang semakin  besar  kemungkinan  membatasi
kelahiran.  Dengan  melihat  jumlah  anak yang  dilahirkan  hidup  ditemukan  pula hubungan  yang  bersifat  positif  artinya makin  tuia  umur  mencerminkan  proses perubahan keluarga dan dapat juga memperlihatkan  proses  perubahan  keluarga dan  dapt  juga  memperlihatkan  proses perubahan  fertilitas  antar  waktu  (Depkes, 2011).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Ramadini  (2014)  ada  hubungan  paritas dengan penggunaan alat kontasepsi. Hal ini disebabkan adanya beberapa factor diantaranya  yaitu  faktor  lingkungan  dan faktor dalam diri individu itu sendiri seperti keinginan  dan  ketertarikan  kepada  sesuatu aataupun faktor social ekonomi.
Paritas  juga  berhubungan  dengan penggunaan  alat  kontrasepsi    hormonal karena  ibu  primigravida  masih  belum berpengalaman dan memiliki sedikit informasi tentang kontrasepsi hormonal. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Alat

## Penggunaan Kontrasepsi Hormonal
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  bermakna  antara  paritas  dengan penggunaan  kontrasepsi  hormonal.  Dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  bermakna  antara  pengetahuan dengan penggunaan alat kontrasepsi hormonal.
Pada  penelitian  sebelumnya  oleh Kurniawan  (2008)  dengan  judul  Hubungan Tingkat Pendidikan Formal, Tingkat
Pengetahuan Tentang KB, dan Usia dengan Pemilihan  Kontrasepsi,  diperoleh  bahwa pengetahuan responden mempunyai hubungan  signifikan  terhadap  peningkatan kemungkinan  penggunaan  metode  non hormonal, dengan rincian bahwa pengetahuan yang baik memberikan kemungkinan  penggunaan  metode  non hormonal  sebesar  22  kali  lipat  (dengan OR=22,00  dan  CI  95%)  dibandingkan dengan  yang  berpengetahuan  cukup  atau kurang.  Penelitian  lain  oleh  Wijayanti (2006),  dengan  judul  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Gender  Suami  dan  Pemilihan Metode  Kontrasepsi    Ibu    Akseptor    KB, terdapat    hubungan  yang    signifikan  antara tingkat  pengetahuan  gender  suami  dengan pemilihan metode  kontrasepsi,  dengan  nilai r=0,849.  Sehingga  terdapat  hubungan  yang positif,  artinya  dengan  tingginya  tingkat pengetahuan suami, maka akan memberikan  nilai  korelasi  positif  terhadap pemilihan metode kontrasepsi.
Tingkat  pengetahuan  ibu    tentang metode  kontrasepsi  yang    diperoleh  dari pemberian  informasi  yang  akurat  dan  tidak bias  mempengaruhi  keputusan  ibu  untuk memilih dan menggunakan metode kontrasepsi  hormonal  dan  non  hormonal (Pendit, 2007).
Dengan  menyediakan  informasi  yang akurat  dan  sesuai  serta  konseling  yang bersifat  empatik,  maka    individu  dan pasangan  dapat  memilih  dengan    sadar
suatu  metode  kontrasepsi.  Agar  pemakaian metode  benar  dan  aman,  pemakai  perlu memiliki  pengetahuan  tentang  kontrasepsi yang  mereka  pilih,termasuk  pengetahuan tentang  kemungkinan  efek  samping  dan komplikasi (Pendit, 2007).
Semakin baik pengetahuan ibu tentang metode  kontrasepsi, maka  semakin tinggi    pula  pemakaian  kontrasepsi    non hormonal, karena  ibu yang berpengetahuan baik tentang metode  kontrasepsi, termasuk tahu  tentang  keamanan,  cara  pemakaian, efek  samping  dan  komplikasi  dari  metode kontrasepsi  hormonal  dan  non  hormonal, cenderung  menggunakan  konntasepsi  non hormonal.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Responden  umur  21-35  tahun  sebanyak 70,4%,  pendidikan  rendah  sebanyak
46,9%, primigravida sebanyak 40,6%
2. Responden  yang  memiliki  pengetahuan rendah  tentang  kontrasepsi  hormonal sebanyak 51,6%
3. Responden  yang  menggunakan  KB hormonal sebanyak 81,2%
4. Ada  hubungan  umur  dengan  pengunaan alat kontrasepsi hormonal
5. Ada hubungan pendidikan dengan
pengunaan alat kontrasepsi hormonal
6. Ada hubungan paritas dengan pengunaan
alat kontrasepsi hormonal
7. Ada  hubungan  pengetahuan  dengan pengunaan alat kontrasepsi hormonal

## Saran
1 . Bidan Praktik Mandiri Choirul Mala Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  di BPM Choirul Mala untuk dapat memberikan  konseling  sebelum  pasien memilih  alat  kontrasepsi.  Sehingga  alat kontrasepsi  yang  digunakan  sesuai dengan riwayat kesehatan pasien.
2. Pasangan Usia Subur
Diharapkan  kepada  pasangan  usia  subur untuk  mencari  informasi  tentang  alat kontrasepsi yang akan digunakan sehingga sesuai dengan kondisi kesehatannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Afni, 2014. Gambaran Efek samping Penggunaan Kontrasepsi Hormonal pada Ibu-Ibu Usia 20-35  tahun  2014  di  Kecamatan  Jelai  Kabupaten  Sukamara  Kalimantan  Tengah , Kalimantan Tengah, Sukamara
BKKBN, 2013. Profil Kependudukan dan Pembangunan Di Indonesia Tahun 2013. Jakarta, Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
Depkes, 2011. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI . Diakses . Pada tanggal
25 Juli 2018, pukul 13.00 WIB. Availiable :
http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/infodatin- harganas.pdf.
Everett, 2013. Kontrasepsi Hormonal , Jakarta, EGC
Kemenkes  RI,  2013. Pelayanan  Keluarga  Berencana  dan  Pelayanan  Kontrasepsi .  Jakarta, Trans Indo Media
Manuaba,  I.  B.  2012. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana Untuk Pendidikan Bidan , Jakarta : EGC
Saifuddin,  B.  A.,  et  al.  (2014). Buku  Panduan  Pelayanan  Kontrasepsi ,  Jakarta  :  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Sulistyawati A, 2012, Pelayanan Keluarga Berencana . Jakarta: Salemba Medika
Susenas. Analisis Data Kependudukan dan KB Hasil Susenas . Jakarta; 2015
Speroff, L., Darney, P. (2005). Pedoman Klinis Kontrasepsi , Edisi 2, Jakarta: EGC
WHO, 2014. Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi , Jakarta: EGC