http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index
PEMETAAN PENYAKIT DEMAM TIFOID DI WILAYAH PANGGANG GUNUNGKIDUL TAHUN 2018
Hery Setiyawan 1 , Hendra Rohman 2 , Siti Rizky Amalia 3
123 Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia Email: herysetiyawan@poltekkes-bsi.ac.id

## ABSTRAK
Demam  tifoid  atau  tifus  banyak  ditemukan  dalam  kehidupan  masyarakat,  di  perkotaan  maupun  pedesaan. Penyebabnya  bakteri salmonella  typhi. Bakteri  ini  ditularkan  melalui  konsumsi  makanan  atau  air  yang terkontaminasi. Demam tifoid di wilayah kerja Puskesmas Panggang I dan II ini disebabkan oleh makanan atau minuman  yang  terkontaminasi  oleh  bakteri salmonella  thypi ,  kebiasaan  masyarakat  yang  kurang  bersih  dan kekurangan air masih menjadi masalah setiap tahun. Penelitian ini melakukan  pemetaan  penyakit  demam  tifoid dan  mengidentifikasi  penyebabnya.  Jenis  penelitian  deskriptif  dengan  rancangan cross  sectional . Teknik pengumpulan data studi dokumentasi, observasi, dan wawancara. Pemetaan penyakit demam tifoid di Puskesmas Panggang I dan II tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Panggang II dan berada di Desa Girisekar yaitu 31 pasien dan  terendah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Panggang  I  yang  berada  di  Desa  Giriwungu  yaitu  2  pasien.  Pasien dengan usia 20-44 tertinggi di Puskesmas Panggang I dan Panggang II, jenis kelamin laki-laki yaitu 19 pasien di Desa  Girisekar  dan  terendah  di  desa  Giriwungu,  Girisuko,  dan  Giriharjo  masing-masing  3  pasien.  Air  masih menjadi hal yang sangat mahal untuk masyarakat khususnya daerah Panggang. Penyebab demam tifoid adalah pola hidup masyarakat yang kurang bersih dan kurangnya pemahaman tentang hidup sehat.
Kata  Kunci: Demam  tifod, pemetaan, Sistem  Informasi  Geografis

## ABSTRACT
Typhoid fever or typhus is often found in people's lives, in urban and rural areas. The cause is salmonella typhi bacteria. These bacteria are transmitted through consumption of contaminated food or water. Typhoid fever in the working area of  Panggang I and II Public Health Centers is caused by food or drink contaminated with salmonella thypi bacteria, unsanitary habits of the community and lack of water is still a problem every year. This  study  mapped  typhoid  fever  and  identified  its  causes.  This  type  of  research  is  descriptive  with  a  cross sectional  design.  Data  collection  techniques  are  documentation  studies,  observations,  and  interviews.  The mapping of typhoid fever in the Panggang I and II Health Centers was highest in the Panggang II Health Center working area and in Girisekar Village with 31 patients and the lowest in the Panggang I Health Center working area in Giriwungu Village with 2 patients. Patients aged 20-44 were the highest in Panggang I and Panggang II Health Centers, male sex was 19 patients in Girisekar Village and the lowest was in Giriwungu, Girisuko, and Giriharjo villages with 3 patients each. Water is still a very expensive thing for the community, especially the  Panggang  area.  The  causes  of  typhoid  fever  are  people's  lifestyles  that  are  less  clean  and  lack  of understanding of healthy living.
Keywords: Typhoid fever, mapping, Geographic Information System

## PENDAHULUAN
Demam  tifoid  atau  disebut  tifus  banyak  ditemukan  dalam  kehidupan  masyarakat,  di perkotaan maupun pedesaan. Di Indonesia bersifat endemik dan merupakan masalah kesehatan masyarakat. Tidak ada perbedaan nyata insidens tifoid pada pria dan wanita.  Tifoid bersifat sporadis  di  negara  maju  terutama  sehubungan  dengan  kegiatan  wisata  ke  negara-negara berkembang (Kepmenkes RI 364, 2006).
Demam  tifoid  disebabkan  oleh  bakteri salmonella  thypi. Sulit  untuk  memperkirakan demam  tifoid  dengan  penyakit  demam  lainnya,  seringkali penyakit  ini  diremehkan  karena

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index

## Volume 1 No 1, April 2020
kurangnya  sumber  daya  laboratorium  di  sebagian  besar  wilayah  berkembang.  Bakteri  ini ditularkan  melalui  konsumsi  makanan  atau  air  yang  terkontaminasi  (Gwinji,  2011).  Bakteri tersebut dapat bertahan hidup selama berhari-hari di air tanah, air kolam, atau air laut selama berbulan-bulan  dalam  telur  yang  sudah  terkontaminasi.  Demam  tifoid  di  Indonesia  juga berkaitan dengan rumah tangga, yaitu adanya  anggota keluarga dengan riwayat terkena demam tifoid, tidak adanya sabun untuk mencuci tangan, menggunakan piring yang sama untuk makan (Nelwan, 2012).
Kabupaten  Gunungkidul  merupakan  daerah  pegunungan  yang  berbukit-bukit  dengan luas wilayah hampir setengah luas DIY (46,63%). Secara administratif wilayah Gunungkidul terbagi menjadi 18 kecamatan dan 144 desa. Mata pencaharian penduduk yang sebagian besar adalah  petani  yang  mengandalkan  pengolahan  tanah  pertanian  dengan  air  hujan  (Dinkes Kesehatan  Kabupaten  Gunungkidul,  2018).  Data  dari  Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten Gunungkidul dalam angka 2018 jumlah  penduduk di Kecamatan  Panggang pada tahun 2017 sebanyak 28.360 jiwa,  yang terdiri dari 13.713 laki-laki dan 14.917 perempuan.
Menurut  data  sanitasi  Kabupaten  Gunungkidul,  kondisi  daerah  Gunungkidul  yang seringkali  mengalami  kekurangan  air  di  musim  kemarau,  maka  masyarakat  Kabupaten Gunungkidul  berupaya  untuk  menampung  air  pada  musim  hujan.  Sistem  penampungan  air hujan (PAH) telah lama dipergunakan oleh sebagian besar masyarakat Gunungkidul. Unit PAH yang  dipergunakan  masih  berbentuk  sederhana,  yaitu  membuat  tempat  penampungan  yang terbuat  dari  beton  dimana  air  hujan  yang  jatuh  di  atap  rumah  langsung  dialirkan  ke  PAH tersebut.  Inilah  salah  satu  faktor  yang  berpotensi  menyebabkan  penyakit  demam  tifoid  di daerah  setempat  karena  penampungan  air  yang  terkontaminasi  oleh  kotoran  akibat  jarang dikuras dan dibersihkan serta sampah dan binatang yang jatuh ke dalam penampungan. Kondisi ini dapat  terjadi  karena  penampungan yang tinggi  dan  berukuran besar sehingga sulit  untuk dijangkau.  Selain  faktor  tersebut  ada  pula  faktor  lain  yang  menyebabkan  banyaknya  kasus demam  thypoid  di  daerah  Panggang  seperti  kurangnya  pengetahuan  tentang  kesehatan  yang membuat  kurangnya  hidup  sehat  dan  kebiasan  kurang  bersih.  Air  yang  tidak  bersih  banyak mengandung  bakteri  penyebab penyakit. Bila  digunakan kuman  berpindah  ke tangan. Pada saat  makan,  kuman dengan cepat  masuk ke dalam  tubuh,  yang bisa menimbulkan penyakit (Dheasabel, 2018). Kebiasan lain yang membuat seseorang terkena demam tifoid, masyarakat di  Panggang kurang  memperhatikan kebersihan diri mereka seperti misalnya sehabis  makan dengan tangan tidak mencuci tangan dengan  benar.  Padahal  mencuci  tangan  dengan  benar yaitu memakai  sabun dan menggosok ke sela-sela jari tangan, dan mencuci alat makan juga kurang bersih padahal alat makan itu akan digunakan kembali.
Kasus demam tifoid Puskesmas Panggang I tahun 2016 yaitu 61 kasus, tahun 2017 yaitu 44 kasus, tahun 2018 yaitu 12 kasus. Puskesmas Panggang I belum menggunakan pelaporan berbasis  sistem  informasi  geografis.  Laporan  penyakit  demam  tifoid  masih  manual  dan berbentuk tabel. Wilayah kerja Puskesmas Panggang I terdiri dari 3 desa yaitu Desa  Giriharjo, Desa  Giriwungu,  dan  Desa  Girisuko.  Tetapi  untuk  kasus  demam  tifoid  di  Puskesmas Panggang II mengalami peningkatan. Tahun 2016 yaitu 9 kasus, tahun 2017 tahun 47 kasus, tahun 2018 yaitu 108 kasus.
Puskesmas Panggang II belum menggunakan pelaporan yang berbasis Sistem Informasi Geografis. Laporan penyakit demam tifoid masih berupa tabel, untuk penyakit demam tifoid di Puskesmas Panggang II. Wilayah kerja Puskesmas Panggang II terdiri dari 3 desa yaitu Desa Girisekar,  Desa  Girimulyo,  dan  Desa  Girikarto,  rata-rata  masyarakat  masih  menggunakan sistem  penampungan  air  hujan  (PAH)  ketika  musim  hujan,  dan  jika  musim  kemarau masyarakat  akan  membeli  air  PAM  dengan  mengandalkan  titik  air  yang  memang  sudah disediakan  oleh  pemerintah  setempat.  Walaupun  sebenarnya  sudah  ada  air  PAM  untuk  bisa dipasang di rumah, tetapi belum semua menggunakannya dikarenakan terkendala biaya yang menurut  sebagian  masyarakat  memang  masih  mahal.  Diharapkan  peta  dapat  membantu

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index

## Volume 1 No 1, April 2020
memudahkan pekerjaan khususnya di wilayah kerja Puskesmas Panggang I dan II.
Pemetaan  menurut  Hartono  (2007)  dalam  Saputra  (2016)  merupakan  suatu  proses menggambarkan  unsur-unsur  ketampakan  abstrak  dari  permukaan  bumi  yang  digambarkan dalam  suatu  bidang  datar  dan  diperkecil  atau  diskalakan.  Dalam  memetakan  harus menggunakan aplikasi  salah satunya adalah aplikasi sistem informasi geografis (SIG).
SIG adalah suatu sistem berbasis komputer yang memiliki kemampuan dalam menangani data  bereferensi  geografi,  yaitu  pemasukan  data,  manajemen  data  (penyimpanan  dan pemanggilan kembali), manipulasi dan analisis data, serta keluaran sebagai hasil akhir ( output ) dapat dijadikan acuan dalam pengambilan keputusan pada masalah yang berhubungan dengan geografi  (Aronoff,  1989).  Kasus  demam  tifoid  Puskesmas  Panggang  I  tahun  2016  yaitu  61 kasus, tahun 2017 yaitu 44 kasus, tahun 2018 yaitu 12 kasus.

## METODE
Jenis  penelitian  deskriptif.  Penelitian  dilaksanakan  di  Bagian  Pelaporan  Puskesmas Panggang  I  beralamatkan  di  Jl.  Panggang,  Panggang  I,  Giriharjo,  Panggang,  Gunungkidul. Puskesmas  Panggang  II,  beralamatkan  di  Km  6,5,  Jl.  Raya  Panggang  Wonosari,  Bali, Girisekar,  Panggang,  Gunungkidul  pada  bulan  Maret-Juni  2018.  Subjek  adalah  petugas pelaporan  di  Puskesmas  Panggang  I  dan  petugas  rekam  medis  di  Puskesmas  Panggang  II. Objek adalah data pasien demam tifoid yang berjumlah 12 orang di Puskesmas Panggang I dan pasien  demam  tifoid  yang  berjumlah  108  di  Puskesmas  Panggang  II.  Pengolahan  data menggunakan ArcGis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemetaan  data  kesehatan  pasien  demam  tifoid  berdasarkan  kelurahan  yang  ada  di wilayah Puskesmas Panggang I dan Puskesmas Panggang II dilakukan dengan menggunakan aplikasi  ArcGis.  Dimulai  dengan  membuka  ArcGis,  kemudian  memasukkan  data  dasar ( shp.file ) Kecamatan Panggang, batas-batas kelurahan dan jalan.
Untuk melakukan pemetaan berdasarkan wilayah, sebelumnya data jumlah pasien harus diolah untuk menentukan tingkat jumlah kunjungan pasien demam tifoid Puskemas Panggang I  dan  Puskesmas  Panggang  II  wilayah  mana  yang  termasuk  kategori  tinggi,  sedang,  atau rendah.  Langkah  pertama  menentukan  jumlah  kelas  (tinggi,  sedang,  rendah),  kemudian menentukan nilai minimal 2 dan nilai maksimum 31 dari data kunjungan pasien demam tifoid di  Puskesmas  Panggang  I  dan  Panggang  II,  setelah  itu  menentukan  interval  kelas  dengan menghitung  nilai  maksimal  dikurangi  nilai  minimal  kemudian  hasil  pengurangan  tersebut dibagi dengan jumlah kelas dan hasilnya 9. Berikut adalah hasil pembagian kelas (rendah 2- 11,  sedang  12-21,  tinggi  22-31).  Setelah  itu  menambahkan  data  tentang  kelas  tersebut  per kelurahan pada toolbar editor .
Langkah  selanjutnya  yaitu  pembuatan  simbologi  serta  melengkapi  atribut-atribut  peta seperti skala, legenda, petunjuk arah, peta insert, grid, dan keterangan peta. Berikut hasil dari pemetaan  data  kesehatan  pasien  demam  tifoid  di  Kecamatan  Panggang  berdasarkan  hasil rekapitulasi kunjungan Puskesmas Panggang I dan Panggang II.

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index

## Volume 1 No 1, April 2020
Gambar 1. Peta kasus demam tifoid
Wilayah tertinggi bahwa demam tifoid berada pada Desa Girisekar dan Girikarto yang ditandai dengan warna coklat, sedang berada di Desa Girimulyo ditandai dengan warna coklat sedang dan yang terendah berada pada Desa Girisuko, Giriwungu, dan Giriharjo yang ditandai dengan warna coklat pudar.
Untuk  pemetaan  titik  pasien  Puskesmas  Panggang  I  dan  Panggang  II  menggunakan aplikasi Arc Gis. Dimulai dengan membuka aplikasi Arc Gis lalu memasukkan data dasar ( shp file ) DIY yaitu admin desa, kecamatan, dan titik koordinat berdasar data yang diperoleh dari data pasien demam tifoid dengan mengunjungi rumah pasien.
Gambar 2. Peta persebaran kasus demam tifoid Pasien demam tifoid tertinggi berada di wilayah kerja Puskesmas Panggang II dan berada di Desa Girisekar dan terendah berada di wilayah kerja Puskesmas Panggang I berada di Desa Giriwungu.
Peta  persebaran  demam  tifoid  di  Puskesmas  Panggang  I  dan  Panggang  II  tahun  2018 terlihat bahwa buffer Puskesmas Panggang I dan Panggang II sebesar 3 Km menjangkau 6 desa yaitu Desa Giriharjo, Giriwungu, Girisuko, Girisekar, Girikarto, dan Girimulyo.
Faktor  jarak  memberikan  pengaruh  terhadap  kunjungan  penderita  untuk  mencari

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index

## Volume 1 No 1, April 2020
pertolongan  kesehatan.  Fasilitas  pelayanan  kesehatan  merupakan  tempat  dimana  seseorang mendapatkan pelayanan  dan pengobatan guna mendapatkan kesehatan yang lebih layak dan mengatasi penyakit yang telah di derita agar tidak semakin parah. Analisis buffer digunakan untuk  menentukan  cakupan/jangkauan/jarak  dari  puskesmas  terhadap  wilayah  persebaran penderita  demam  tifoid,  sehingga  dapat  dilihat  di  desa  mana  saja  yang  masih  masuk  dalam jangkauan pelayanan kesehatan dan mana yang tidak masuk dalam jangkauan.
Banyak  pasien  dari  luar  wilayah  Kecamatan  Panggang  yang  berobat  di  wilayah Puskesmas Panggang II dikarenakan sudah terbiasa berobat di Puskesmas Panggang II karena pelayanan yang bagus, terdapat pelayanan rawat inap, dan merasa cocok dengan dokter yang memang sudah terbiasa memeriksa masyarakat.
Gambar 3. Peta buffer Puskesmas Panggang I dan II
Gambar 4. Peta analisa kernel density kasus demam tifoid berdasarkan titik air di wilayah Puskesmas Panggang I dan II
Jumlah  pasien  berdasarkan  usia  di  Puskesmas  Panggang  I  terbanyak  jumlah  6  pasien

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index

## Volume 1 No 1, April 2020
yaitu  pada  usia  20-44  tahun  dibandingkan  dengan  usia  lain.  Terlihat  di  gambar  4.6  di Puskesmas  Panggang  II  terbanyak  pasien  dengan  jumlah  39  pasien  berada  padausia  20-44 tahun dibandingkan dengan usia lain. Pasien terbanyak demam tifod adalah laki-laki di Desa Girisekar dan yang terendah laki-laki di desa Girimulyo.
Pemetaan  titik  air  di  Kecamatan  Panggang  dengan  menggunakan  aplikasi  Arc  GIS. Dimulai  dengan  membuka  aplikasi  Arc  Gis  lalu  masukkan  data  dasar  ( shp  file )  DIY  yaitu admin  desa,  admin  kecamatan,  jalan  dan  titik  koordinat  air.  Langkah  selanjutnya  yaitu pembuatan simbologi serta melengkapi atribut-atribut peta seperti skala, legenda, petunjuk arah utara  dan  keterangan  peta.  Terdapat  titik  air  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Panggang  I  dan Panggang  II.  Terlihat  pada  gambar  bahwa  memang  masih  terdapat  titik  air  di  wilayah Kecamatan Panggang karena air memang masih terbilang susah dan letaknya di pegunungan dan rumah-rumah warga yang memang sulit dijangkau karena letaknya jauh.

## Gambar 5. Peta sumber air di wilayah Puskesmas Panggang
Pada peta, sumber berupa titik air masih terdapat telaga atau danau yang kadang masih dimanfaatkan  oleh  masyarakat  sekitar  untuk  mencuci  dan  mandi.  Air  telaga  atau  danau berwana  keruh  dan  bahkan  hijau,  tidak  memenuhi  standar  air  bersih  yang  seharusnya  tidak berwarna. Pada musim kemarau, air bersih memang sangat susah dan mahal jika membelinya. Air PAM di masing-masing  desa sudah disediakan oleh PAM setempat  untuk  dimanfaatkan guna kebutuhan sehari-hari. Sebagian sudah ada tetapi sebagian masih belum ada. Pembagian PAM tersebut, misalnya 1 PAM bisa digunakan atau bergantian pemakaiannya, satu sumber air dari PAM bisa dipakai  9-10  rumah secara bergantian  atau bergilir tergantung  kebutuhan masing-masing rumah dan kesepakatan warga. Sistem PAH (Penampungan Air Hujan) terbuka yang biasanya dipakai untuk menampung air hujan ketika musim hujan tiba, dan tidak gratis. Masing-masing harus membayar per meter kubik. 1 kubik dihargai Rp 8.000 hingga Rp 11.000, diisikan di PAH tergantung ukuran PAH. PAH ukuran 10 meter, berarti 15 x 11.000 = 165.000 jadi per KK membayar Rp 165.000 per bulan per 3 bulan sekali.
Dalam mencari informasi penyebab demam tifoid  dilakukan observasi dan wawancara dengan  responden.  Penyebab  umum  demam  tifoid  di  daerah  Panggang  karena  kurangnya kebiasaan masyarakat dalam menjaga kebersihan diri perorangan, seperti kurangnya kesadaran dalam  mencuci  tangan  yang  bersih  sehabis  melakukan  aktivitas  di  luar  rumah  seperti  dari berkebun  dan  bekerja  yang  membuat  terkadang  lupa  membersihkan  diri.  Faktor  lingkungan

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)

## Volume 1 No 1, April 2020
seperti air yang kurang bersih, air masih menjadi suatu yang sangat berharga bagi masyarakat di  Panggang,  terlebih  musim  kemarau  karena  pada  saat  musim  kemarau  air  menjadi  sangat langka. Masyarakat setiap minggu atau bahkan bulan akan membeli air setiap kali kehabisan. Biaya untuk membeli air tidak murah. Kapasitas 5.000 liter dijual dengan harga Rp 150.000. Ada juga air PAM tetapi lebih mahal jika pemakaian terlalu boros. PAM biasa digunakan untuk keluarga  kalangan  menengah  ke  atas.  Bagi  kalangan  menengah  ke  bawah  biasanya  akan mengambil air di titik air yang memang sudah ada untuk digunakan oleh masyarakat tetapi jika kurang beruntung mendapatkan air yang bersih akan mengambil air di telaga atau danau untuk kebutuhan sehari-hari termasuk mencuci dan mandi agar tetap bersih. Padahal air telaga atau danau berwarna hijau dan coklat dan tidak memenuhi standar air bersih yang harusnya jernih dan tidak berwarna. Pengolahan makanan yang kurang bersih, kurangnya pemahaman tentang kesehatan, faktor ekonomi, pendidikan juga berpengaruh terhadap arti penting pola hidup sehat masyarakat. Sistem imun yang lemah dapat berpengaruh terhadap daya tahan tubuh seseorang dan mudah terkena penyakit.
Sistem  informasi  geografis  adalah  sistem  informasi  khusus  yang  mengelola  data  yang memiliki  informasi  spasial  (bereferensi  keruangan).  Informasi  geografis  adalah  informasi mengenai tempat atau lokasi, dimana suatu objek terletak di permukaan bumi dan informasi mengenai  objek  dimana  lokasi  geografis  itu  berada  untuk dianalisa dalam pengambilan keputusan  (Susanto et  al., 2016).  Pemetaan  menurut  Juhadi  dan  Setyowati  dalam  Sasmita (2001), pemetaan yaitu sebuah tahapan yang harus dilakukan dalam pembuatan peta. Langkah awal  yang  dilakukan  dalam  pembuatan  peta,  dilanjutkan  dengan  pengolahan  data,  dan penyajian dalam bentuk peta.
Penggunaan dataset SIMPUS  diterapkan  secara  inovatif  dalam  area  yang  dipetakan (Rohman,  H.,  &  Arrizah,  N.  N.  B..,  2020).  Pola  spasial  distribusi  pasien  yang  melakukan pengobatan ulang sebagian besar menyebar di wilayah pedesaan, pasien mengalami kesulitan dalam  mengakses  sarana  pelayanan  kesehatan  (Rohman,  2019).  Upaya  pencegahan  dan promosi penyakit menular dan tidak menular perlu disosialisasikan di daerah pedesaan dengan intensitas curah hujan yang tinggi, sulitnya akses ke fasilitas kesehatan dan program perilaku hidup bersih dan sehat (Rohman et al., 2018).
Pembuatan  peta  tingkat  jumlah  pasien  di  demam  tifoid  di Puskesmas  Panggang  I  dan Panggang  II  dilakukan  dengan  memasukkan  data-data  format shp baik  kecamatan, administrasi, dan desa kemudian diolah dengan memuat informasi desa dengan tingkat tinggi dengan warna merah di Desa Girikarto, Girisekar, Girimulyo, dan warna merah pudar di desa Giricahyo, Giriwungu, dan Girisuko. Di wilayah Puskesmas Panggang I pasien demam tifoid masing-masing  berjumlah  5  pasien  di  Desa  Giriharjo  dan  Girisuko  dan  terendah  di  Desa Giriwungu dengan jumlah 2 pasien, dan untuk Puskesmas Panggang II  pasien demam tifoid berjumlah  31  pasien  di  Desa  Girisekar  dan  terendah  Girikarto dengan jumlah 17 pasien.
Grafik pasien demam tifoid berdasarkan usia di Puskesmas Panggang I dan Panggang II berada di usia 20-44 tahun. Kasus demam tifoid terbanyak diderita oleh pasien berumur lebih dari 20 tahun dikarenakan masih usia produktif misal bekerja dan  dalam melakukan banyak hal terkadang lupa atau tidak mengetahui bahaya akibat jarang memperhatikan kesehatan diri dan  biasanya  sebagian  dari  masyarakat  menganggap  kesehatan  bukan  hal  yang  penting  dan bahkan  dianggap  remeh  tetapi  jika  sudah  sakit  masyarakat  baru  sadar  akan  kesehatan  dan biasanya  lebih  memperhatikan  tentang  kesehatan  lebih  baik  lagi  (Pramitasari,  2013). Kebanyakan kasus demam tifoid di area endemis bahwa distribusi usia responden terbanyak pada kelompok usia 3-19 tahun. Prevalensi demam tifoid paling tinggi pada usia 3-19 tahun karena  pada  usia  tersebut  orang-orang  cenderung  memiliki  aktivitas  fisik  yang  banyak,  dan kurang memperhatikan pola  makannya, akibatnya  mereka  cenderung  lebih  memilih  makan diluar atau jajan sembarang (Ramaningrum et al., 2017).
Grafik pasien demam tifoid berdasarkan jenis kelamin antara Puskesmas Panggang I dan

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index

## Volume 1 No 1, April 2020
Panggang II berbeda karena di Puskesmas Panggang I yang tertinggi adalah pasien perempuan, sedangkan di Panggang II yang tertinggi adalah pasien laki-laki, artinya laki-laki lebih rentan terkena demam tifoid, dan juga laki-laki kurang memperhatikan kebersihan diri dan imun tubuh yang  rentan  karena  aktivitas  di  luar  rumah.  Resiko  kejadian  demam  tifoid  pada  orang  yang berjenis  kelamin  laki-laki  lebih  tinggi  3.841  kali  dibandingkan  orang  yang  yang  berjenis kelamin  perempuan  (Pramitasari,  2013).  Hal  ini  bisa  terjadi  karena  aktivitas  laki-laki  lebih banyak di luar rumah dibandingkan perempuan.
Pemetaan titik air memang perlu dilakukan agar masyarakat dapat mengetahui dimana lokasi-lokasi  air  tersebut  untuk  memudahkan masyarakat  dalam mengambil air yang bersih. Berbagai  bibit  penyakit  yang  muncul  akibat  terjadinya  krisis  air  bersih  di  Indonesia  seperti diare, tifus, disentri, kolera dan sebagainya. Hal  ini  terjadi  karena  krisis  air  bersih  membuat masyarakat  terpaksa menggunakan air yang kotor untuk MCK dan untuk  keperluan memasak serta  minum.  Berbagai  macam  penyakit  diatas  merupakan masalah  kesehatan  yang  banyak terjadi  pada  masyarakat  di  negara  berkembang,  karena  jumlah  kasus  yang  terjadi  dalam populasi (morbiditas) dan jumlah kasus yang mengakibatkan kematian (mortalitas) nya yang masih  tinggi  akibat  dari  pola  hidup  masyarakat  yang  tidak  sehat  serta  kondisi  kebersihan lingkungan  dan  sanitasi  yang  buruk  terutama  apabila  memasuki  musim  kemarau  (Bakara, 2019).
Penularan penyakit ini adalah melalui air dan makan  yang terinfeksi s almonella typhi . Kuman salmonella dapat  bertahan lama  dalam makanan. Dengan adanya  penularan tersebut dapat  dipastikan higyene makanan  dan higyene personal  sangat  berperan  dalam  masuknya bakteri  ke  dalam  makanan  (Kusuma,  2015).  Demam  tifoid  dapat  berakibat  fatal  jika  tidak dirawat. Penyakit ini dapat berlangsung selama tiga minggu sampai sebulan. Penyebab paling umum  kematian  akibat  demam  tifoid  adalah  perforasi  usus  atau  perdarahan  usus,  yang selanjutnya menimbulkan peritonitis.
Dari  hasil  pengamatan  dan  wawancara  kepada  responden,  kebiasan  dalam  menjaga kebersihan  diri  dan  menggunakan  air  yang  kadang  belum  memenuhi  standar.  Penyebaran penyakit ini terjadi sepanjang tahun dan tidak tergantung iklim, tetapi lebih banyak dijumpai di negara-negara berkembang di daerah tropis, hal ini disebabkan karena penyediaan air bersih, sanitasi  lingkungan  dan  kebersihan  individu  yang  masih  kurang  baik  oleh  karena  itu pencegahan  penyakit  demam  tifoid  mencakup  sanitasi  dasar  dan  kebersihan  pribadi,  yang meliputi pengolahan air bersih, penyaluran air dan pengendalian limbah, penyediaan fasilitas cuci  tangan,  pembangunan  dan  pemakaian  WC,  merebus  air  untuk  keperluan  minum  dan pengawasan terhadap penyedia makanan (Cita, 2011).

## KESIMPULAN
Pada  peta  kunjungan  pasien  demam  tifod  di  Puskesmas  Panggang  I  dan  Panggang  II menunjukkan bahwa tertinggi di wilayah Panggang I berada di Desa Giriharjo dan Girisuko masing-masing 5 orang, dan wilayah Puskesmas Panggang II tertinggi berada di Desa Girisekar yaitu 31 pasien. Data di Puskesmas Panggang I antara umur 20-44 tahun yaitu 6 pasien, dan untuk wilayah Puskesmas Panggang II yaitu 39 pasien di umur 20-44 tahun. Jenis kelamin laki- laki tertinggi yaitu 19 orang dan berada di Desa Girisekar, dikarenakan laki-laki lebih banyak melakukan aktifitass di luar rumah. Pada pemetaan titik air bahwa di desa, masyarakat masih memanfaatkan telaga yang ada, pemerintah juga menyediakan air PAM untuk digunakan oleh masyarakat untuk kebutuhan sehari-hari. Air memang masih menjadi hal yang sangat mahal. Penyebab demam tifoid dikarenakan karena air yang kurang bersih, pola hidup kurang bersih sistem  imun  tubuh  yang  rentan  terhadap  penyakit,  dan  pengetahuan  masyarakat  tentang kesehatan kurang.
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index

## Volume 1 No 1, April 2020

## DAFTAR PUSTAKA
Aronoff,  S.  1989. Geographic  Information  System:  A  Management  Persective. Ottawa, Canada WDL Publications.
Bakara, Reno.V. 2019. Kerjasama Indonesia-Hungaria Dalam Pengelolaan Air Bersih Di DIY Tahun 2013-2018 . ejournal.hi.fisip-unmul.ac.id diakses  pada 1 Juli 2019. Cita, Yatnita P. 2011. Bakteri Salmonella Typhi Dan Demam Tifoid. jurnal.fkm.unand.ac.id . Dheasabel,  G.,  Azinar,  M.,  Biostatistika,  E.,  Ilmu,  J.,  &  Masyarakat,  K.  (2018). Higeia Journal Of Public Health Aedes aegypti , journal 2 (2), 331–341.
Gwinji, G., Manangazira, P., Glavintcheva, I., Mutukwa-Gonese, G., Bara, W., Chimbaru, A., & Ameda,  I.  (2011). Guidelines for  the Management of Typhoid  Fever . Who , 3 (July), jurnal https://doi.org/10.1542/peds.2012-1231 . Juhadi.  Dewi  Liesnoor  Setyowati.  S.  D.  2001. Desain  dan  Komposisi  Peta  Tematik .  Cv. Indoprint. Semarang. Indonesia. Kecamatan Panggang. 2018. Kecamatan Panggang Dalam Angka 2018. https://gunungkidulkab.bps.go.id.
Pramitasari,  Okky  P.  2013.  Faktor  Risiko  Kejadian  Penyakit  Demam  Tifoid  Pada  Penderita Yang Dirawat Di Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran. eprints.undip.ac.id . Ramaningrum, Galuh., Hema, D.A., & Tiara, P.P., (2017). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Demam Tifoid pada Anak di RSUD Tugurejo Semarang, https://jurnal.unimus.ac.id .
Rohman, H., Jannah, H.  M., & Muharry, A.  (2018).  Spatial Pattern Pulmonary Tuberculosis Patient:  Accessibility, Environment And Lifestyle Factor In Rural  Area. International Seminar Rural Urban and Community Health.
Rohman,  H.  (2019).  Pola  Spasial  dan  Aksesibilitas  Penggunaan  Pelayanan  Kesehatan: Pengobatan Ulang Tuberkulosis. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat, 13(2), 49-55.
Rohman,  H.,  &  Arrizah,  N.  N.  B.  (2020).  The  Mental  Health  Information  and  Geographic Distribution in Urban Areas: SIMPUS Dataset Analysis of Patients with Schizophrenia. International Proceedings The 2nd ISMoHIM 2020.
Saputra,  Ilham  Adi.  2017.  Pemanfaatan  Data  Demografi  Pasien  Demam  Berdarah  Dengue (DBD) Tahun 2016 Untuk Pemetaan Sebagai Dasar Rencana Promosi Kesehatan Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah  Bantul. Karya Tulis Ilmiah . Yogyakarta: Poltekkes Bhakti Setya Indonesia.
Sasmita,  Ahmad  Fuad.  2006.  'Pemanfaatan  Data  Demografis  Pasien  Tahun  2015  Dengan Pemetaan Wilayah Untuk Variasi Data Bagian Humas Dan Marketing Di RSU Bethesda Lempuyangwangi  Yogyakarta'. Karya  Tulis Ilmiah ,  Poltekkes  Bhakti  Setya  Indonesia. Yogyakarta.
Susanto, Arief. 2016. Sistem  Informasi Geografis Pemetaan Lahan Pertanian Dan  Komoditi Hasil Panen Kabupaten Kudus.