## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN RIWAYAT HIPERTENSI DENGAN TINDAKAN PENGENDALIAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA

## Relationship Between Knowledge and Hypertension History with Blood Pressure Control in Elderly
Destiara Hesriantica Zaenurrohmah 1 , Riris Diana Rachmayanti 2
1 Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Airlangga, destasice@gmail.com 2 Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Airlangga, riris.diana@fkm.unair.ac.id
Alamat Korespondensi: Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  mortalitas  dan  morbiditas  di  Indonesia,  sehingga tatalaksana  penyakit  ini  merupakan  intervensi  yang  sangat  umum  dilakukan  di  berbagai  tingkat  fasilitas kesehatan. Hasil riset kesehatan dasar tahun 2013 penyakit terbanyak pada lanjut usia adalah hipertensi yaitu sebanyak 57,6% disusul dengan artritis (51,9%) dan stroke (46,1%). Berdasarkan hasil pemeriksaan tekanan darah di Pos pelayanan terpadu  lanjut usia (Posyandu  lansia) Melati  diketahui bahwa sebagian besar lansia mengalami  prehipertensi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  tingkat  pengetahuan  lansia tentang  hipertensi  dan  riwayat  hipertensi  dengan  tindakan  pengendalian  pada  lansia  di  Posyandu  Melati, Kelurahan Ampel, Kecamatan Semampir, Kota Surabaya. Penelitian ini  merupakan penelitian observasional dengan  desain  studi cross  sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret  2017  di  Posyandu  Melati. Populasi  penelitian  ini  adalah  lansia  yang  melakukan  kunjungan  ke  Posyandu  Melati.  Variabel  bebas  yang diteliti  adalah  pengetahuan  dan  riwayat  hipertensi  lanisa,  sedangkan  variabel  terikatnya  adalah  tindakan pengendalian tekanan darah. Total sampel dalam penelitian ini sejumlah 50 lansia. Pengumpulan data primer dilakukan  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  menggunakan  uji Chi-Square .  Hasil  analisis  bivariat terdapat  hubungan  antara riwayat  hipertensi  dengan  tindakan  pengendalian  (p  =  0,019).  Kesimpulan  dalam penelitian  ini  riwayat  hipertensi  memiliki  hubungan  dengan  tindakan  pengendalian,  sehingga  disarankan untuk  melakukan  komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  tentang  hipertensi  pada  lansia  di  Posyandu  melalui penyuluhan ataupun adanya media.
Kata kunci: pengetahuan, riwayat hipertensi, tekanan darah, pengendalian

## ABSTRACT
Hypertension is one of the main causes of mortality and morbidity in Indonesia, so the management of this disease  is  a  very  common  intervention  carried  out  at  various  levels  of  health  facilities.  The  results  of Indonesia's basic health research in 2013 most diseases in the elderly are hypertension, as many as 57.6% followed by arthritis (51.9%) and stroke (46.1%). Based on the results of blood pressure examinations at the Integrated health care post for the elderly (Posyandu Lansia) Melati, it is known that the majority of elderly people  experience  prehypertension.  This  study  aims  to  analyze  the  relationship  between  the  level  of knowledge  of  the  elderly  about  hypertension  and  the  history  of  hypertension  with  control  measures  in  the elderly in Posyandu Lansia Melati, Ampel Village, Semampir Sub-district, Surabaya City. This study was an observational  study  with  cross-sectional  study  design.  This  research  was  conducted  in  March  2017  at Posyandu Lansia Melati. The population of this research is the elderly who make a visit to Posyandu Lansia Melati. The independent variables studied were knowledge and history of hypertension, while the dependent variable was blood pressure control measures. The total samples in this study were 50 elderly. Primary data collection was carried out using a questionnaire. Data analysis using the Chi-Square test. The results of the bivariate  analysis  showed  a  relationship  between  the  history  of  hypertension  and  control  measures  (p  = 0.019.  The conclusion in this study the history of hypertension has a relationship with control measures, so it is  advisable  to  carry  out  communication,  information,  and  education    about  hypertension  in  the  elderly  in Posyandu through counseling or the presence of the media.
Keywords: knowledge, hypertension history, blood pressure, control

## PENDAHULUAN
Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ka atas, berdasarkan Undang-Undang No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia. Secara global  populasi  lansia  di  prediksi  terus  mengalami peningkatan, UN, World Population Properties, The 2012 Revolution menyebutkan bahwa proporsi lansia di  tahun  2013  mencapai  13,4%  penduduk  dunia, sedangkan  untuk  Indonesia  proporsi  lansia  di  tahun 2013  mencapai  8,9%  dan  prediksi  terus  mengalami peningkatan  hingga  tahun  2100 . Struktur  populasi lansia merupakan cerminan dari semakin tinggi rata- rata Usia Harapan Hidup (UHH) penduduk Indonesia. Tingginya  UHH  merupakan  salah  satu  indikator keberhasilan  pencapaian  pembangunan  nasional terutama di bidang kesehatan.

## Sumber: Badan Pusat Statistik RI, 2015
Gambar  1. Usia  Harapan  Hidup  Indonesia  Tahun 2008-2015  dan  Proyeksi  Tahun  2030- 2035
Usia  Harapan  Hidup  di  Indonesia  mengalami peningkatan  seperti  pada  gambar  1.  Pada  gambar tersebut  peningkatan  terjadi  dari  69,0  pada  tahun 2008  menjadi  70,8  pada  tahun  2015  dan  proyeksi tahun 2030-2035 mencapai 72,2 tahun. Berdasarkan data  Kementerian  Kesehatan  RI,  Proﬁ l  Kesehatan Indonesia,  2015  menyebutkan  bahwa  penduduk lansia paling banyak adalah perempuan. Hal tersebut menunjukkan  bahwa  harapan  hidup  yang  paling tinggi adalah perempuan.
Keluhan  kesehatan  tidak  selalu  mengakibatkan terganggunya aktivitas sehari-hari, namun terjadinya keluhan  kesehatan  dan  jenis  keluhan  yang  dialami oleh  penduduk  dapat  menggambarkan  tingkat/ derajat kesehatan secara kasar. Bertambahnya umur, fungsi ﬁ siologis mengalami penurunan akibat proses penuaan  sehingga  penyakit  tidak  menular  banyak muncul  pada  lanjut  usia.  Masalah  degeneratif  juga menurunkan daya tahan tubuh sehingga lansia rentan terkena infeksi penyakit menular.
Semakin bertambah tua umurnya, proporsi lansia yang  mengalami  keluhan  kesehatan  semakin  besar. Sebanyak 37,11 persen penduduk pra lansia mengalami keluhan kesehatan dalam sebulan terakhir, meningkat menjadi  48,39  persen  pada  lansia  muda,  meningkat lagi  menjadi  57,65  persen  pada  lansia  madya,  dan proporsi tertinggi pada lansia tua yaitu sebesar 64,01 persen. Pola yang sama juga terjadi baik menurut tipe daerah maupun jenis kelamin.
Proporsi  lansia  perempuan  yang  mengalami keluhan  kesehatan  lebih  tinggi  daripada  lansia  laki- laki pada semua kelompok umur. Kemunduran fungsi organ  tubuh  khususnya  pada  lansia  menyebabkan kelompok  ini  rawan  terhadap  serangan  berbagai penyakit kronis, seperti diabetes melitus, stroke, gagal ginjal, kanker, hipertensi, dan jantung. Adapun jenis keluhan kesehatan yang paling banyak dialami lansia adalah keluhan lainnya, yaitu jenis keluhan kesehatan yang  secara  khusus  memang  diderita  lansia  seperti asam  urat,  darah  tinggi,  darah  rendah,  reumatik, diabetes, dan berbagai jenis penyakit kronis lainnya (BPS, 2014).
Tabel 1. Masalah Kesehatan Lanjut Usia Masalah Kesehatan Prevalensi 55-64 tahun 65-74 tahun ≥ 75 tahun Hipertensi 45.9 57.6 63.8 Artritis 45 51.9 54.8 Stroke 33 46.1 67 PPOK 5.6 8.6 9.4 DM 5.5 4.8 3.5 Kanker 3.2 3.9 5 Penyakit Jantung 2.8 3.6 3.2 Coroner 1.3 1.2 1.1 Batu Ginjal 0.7 0.9 1.1 Gagal Jantung 0.5 0.5 0.6

## Sumber: Riskesdas 2013, Kementerian Kesehatan
Tabel  1  adalah  tabel  hasil  Riskesdas  2013. Penyakit  terbanyak  pada  lanjut  usia  berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 adalah hipertensi (57,6%),  artritis  (51,9%),  Stroke  (46,1%),  masalah gigi  dan  mulut  (19,1%),  penyakit  paru  obstruktif menahun  (8,6%)  dan  diabetes  mellitus  (4,8%). Sementara itu dengan bertambahnya usia, gangguan fungsional  akan  meningkat  dengan  ditunjukkan terjadinya disabilitas.
Hipertensi  adalah  salah  satu  penyebab  utama mortalitas  dan  morbiditas  di  Indonesia,  sehingga tatalaksana  penyakit  ini  merupakan  intervensi  yang
sangat umum dilakukan di berbagai tingkat fasilitas kesehatan. Pedoman Praktis klinis ini disusun untuk memudahkan  para  tenaga  kesehatan  di  Indonesia dalam menangani hipertensi terutama yang berkaitan dengan kelainan jantung dan pembuluh darah.
Menurut data WHO, di seluruh dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4% orang di seluruh dunia mengidap hipertensi,  angka  ini  kemungkinan  akan  meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap hipertensi,  333  juta  berada  di  negara  maju  dan  639 sisanya  berada  di  negara  berkembang,  termasuk Indonesia  (Yonata,  2016).  Penyakit  terbanyak  pada usia lanjut berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2013  adalah  hipertensi.  dengan  prevalensi  45,9% pada usia 55-64 tahun, 57,6% pada usia 65,74% dan 63,8% pada usia ≥ 75 tahun (Infodatin Kemenkes RI, 2016).
Menurut  data  Riskesdas  Provinsi  Jawa  Timur prevalensi  penyakit  hipertensi  mencapai  26,2%. Prevalensi penyakit hipertensi tertinggi terdapat pada kelompok  usia  ≥  75  tahun  yaitu  62,4%.  Prevalensi hipertensi di kota Surabaya mencapai 22,0% (BPPK Kemenkes, 2013).
Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka  waktu  lama  (persisten)  dapat  menimbulkan kerusakan  pada  ginjal  (gagal  ginjal),  jantung (penyakit  jantung  koroner)  dan  otak  (menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi secara dini dan mendapat pengobatan  yang  memadai.  Penyakit  hipertensi dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Hipertensi mencetuskan  timbulnya  plak  aterosklerotik  di  arteri serebral dan arteriol, yang dapat menyebabkan oklusi arteri, cedera iskemik dan stroke sebagai komplikasi jangka panjang (Yonata, 2016).
Komplikasi  hipertensi  menyebabkan  sekitar 9,4  kematian  di  seluruh  dunia  setiap  tahunnya. Hipertensi  menyebabkan  setidaknya  45%  kematian karena  penyakit  jantung  dan  51%  kematian  karena penyakit  stroke.  Kematian  yang  disebabkan  oleh penyakit  kardiovaskuler,  terutama  penyakit  jantung koroner dan stroke diperkirakan akan terus meningkat mencapai  23,3  juta  kematian  pada  tahun  2030 (Infodatin Jantung, 2014).
Hasil  laporan  Badan  Litbangkes  untuk  registrasi penyebab kematian di 15 kabupaten/kota tahun 2011, proporsi penyebab kematian kelompok lansia (umur 55-64 tahun dan > 65) yang paling tinggi adalah stroke dan ischaemic heart diseases (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2013). Pemerintah telah melakukan  berbagai  upaya  untuk  mewujudkan lansia  sehat,  mandiri,  berkualitas  dan  produktif. Bentuk pelayanan kesehatan santun lanjut usia yang
diberikan di Puskesmas yaitu memberikan pelayanan yang baik, berkualitas dan berkesinambungan untuk dapat menjangkau sebanyak mungkin sasaran lansia yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas, melakukan koordinasi dengan lintas program dengan pendekatan siklus hidup dan melakukan kerjasama dengan lintas sektor,  termasuk  organisasi  kemasyarakatan  dan dunia usaha dengan asas kemitraan.
Kelompok  lansia  atau  dikenal  juga  dengan sebutan  Pos  Pelayanan  Terpadu  (Posyandu)  Lanjut Usia atau Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) adalah suatu  wadah  pelayanan  kesehatan  bersumber  daya masyarakat  (UKBM)  untuk  melayani  penduduk lansia  dengan  menitikberatkan  pelayanan  kesehatan pada upaya promotif dan preventif. Jumlah Posyandu Lansia  terbanyak  berada  di  Provinsi  Jawa  Timur yaitu berjumlah 54.522 Posyandu Lansia (Direktorat BUKD, Kemenkes RI, 2015).
Tatalaksana  hipertensi  dapat  dilakukan  dalam dua  kategori  yaitu  non  farmakologi  dan  secara farmakologis.  Upaya  non  farmakologis  adalah dengan  menjalani  pola  hidup  sehat  seperti  menjaga berat  badan,  mengurangi  asupan  garam,  melakukan olahraga,  mengurangi  konsumsi  alkohol  dan  tidak merokok.  Terapi  farmakologis  adalah  tatalaksana hipertensi menggunakan obat (Ann et al, 2015). Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tri  (2013) menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  tingkat pengetahuan  tentang  hipertensi  dengan  upaya pencegahan  kekambuhan  hipertensi  pada  lansia  di Desa  Blulukan  Kecamatan  Colomadu  Kabupaten Karanganyar.
Berdasarkan  pengkajian  data  PKL  diketahui beberapa  permasalahan  kesehatan  yang  terdapat  di Kelurahan  Ampel  RW  5  khususnya  RT  1-5.  Salah satu permasalahan kesehatan yang kerap kali muncul adalah  penyakit  degeneratif  yang  diderita  oleh kelompok usia lanjut. Hal tersebut diperkuat dengan data  pada  Posyandu  Melati  yaitu,  hasil  pengukuran tekanan darah. Sebagian besar lansia termasuk pada kriteria  prehipertensi  dengan  persentase  sekitar 53,31% pada tekanan darah sistolik dan prehipertensi sebanyak  67,69%  pada  tekanan  darah  diastolik. Sehingga, perlu adanya penelitian lebih lanjut untuk menganalisis  hubungan  tingkat  pengetahuan  lansia tentang hipertensi dan riwayat hipertensi pada lansia dengan tindakan pengendalian tekanan darah.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian  kuantitatif dengan  metode  observasional dengan  pendekatan
Cross Sectional .  Tujuan  penelitian  ini  yaitu menganalisis  hubungan  antara  pengetahuan  dengan tindakan  pada  lansia.  Penelitian  ini  dilakukan pada  bulan  Maret  2017  di  Posyandu  Lansia  Melati Kelurahan  Ampel,  Kecamatan  Semampir,  Kota Surabaya. Populasi dalam penelitian ini adalah para lansia di Posyandu Melati dengan besar populasi 65 lansia.  Metode  pengambilan  sampel  dengan  total populasi.  Agar  kriteria  sampel  tidak  menyimpang dari populasinya, maka sebelum pengambilan sampel perlu ditentukan kriteria inklusi dan eksklusi. Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah: 1) lansia yang melakukan kunjungan ke Posyandu Melati; 2) lansia  yang  bersedia  menjadi  responden.  Kriteria eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah:  1)  lansia  yang tidak  melakukan  kunjungan  ke  Posyandu  Melati; 2)  lansia  yang  menolak  menjadi  responden.  Sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah ditetapkan, sampel dalam penelitian ini sejumlah 50 lansia.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan  lansia  dan  riwayat  hipertensi  lansia. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah tindakan. Teknik pengumpulan data menggunakan data primer yang diperoleh melalui wawancara langsung dengan responden.  Instrumen  penelitian  berupa  kuesioner pertanyaan  tertutup.  Pertanyaan  tertutup  terdiri  atas pertanyaan tentang variabel yang akan diteliti.
Variabel  pengetahuan  terdiri  atas  beberapa topik  pertanyaan  mengenai  hipertensi  antara  lain pengertian:  penyebab,  gejala,  dan  pengendalian tekanan  darah.  Pola  jawaban  pertanyaan  benar dan  salah.  Jawaban  benar  akan  diberi  skor  dua  dan jawaban  salah  akan  diberi  skor  0.  Seluruh  jawaban benar responden dijumlah di bagi 3 dan dikali 100%. Setelah  diketahui  total  skor  pengetahuan  lansia, dilakukan  interpretasi  skoring  yang  dibagi  dalam 3  kategori  yaitu  pengetahuan  kurang  (persentase  ≤ 56%),  pengetahuan  cukup  (persentase  57-75%)  dan pengetahuan baik (persentase ≥ 76%).
Skala  interpretasi  pengetahuan  dilakukan  sesuai dengan pengukuran pengetahuan oleh Wawan dalam Aditya (2012). Variabel riwayat hipertensi dibedakan dalam 4 kategori antara lain: riwayat hipertensi diri sendiri,  keluarga,  dan  diri  sendiri,  dan  tidak  ada riwayat  hipertensi.  Pertanyaan  riwayat  hipertensi dijawab dengan melakukan checklist jawaban sesuai yang  lansia  alami.  Variabel  tindakan  pengendalian terbagi  dalam  2  topik  pertanyaan  yaitu  tindakan pengendalian  makan  dan  tindakan  pengendalian aktivitas.
Pola  jawaban  untuk  pertanyaan  tindakan pengendalian yaitu Ya; yang berarti melakukan, dan Tidak;  untuk  lansia  yang  tidak  melakukan  tindakan pengendalian.  Lansia  yang  melakukan  tindakan pengendalian  di  beri  skor  satu  dan  yang  tidak melakukan tindakan pencegahan diberi skor 0.
Penilaian  jawaban  tindakan  pengendalian  adalah total  jawaban  dibagi  12  ×  100%.  Setelah  diketahui total  skor  tindakan  pengendalian  lansia,  dilakukan interpretasi  skoring  yang  dibagi  dalam  3  kategori yaitu  tindakan  pengendalian  kurang  (persentase  ≤ 56%), tindakan pengendalian cukup (persentase 57- 75%) dan tindakan pengendalian baik (persentase ≥ 76%). Data yang telah dikumpulkan dianalisis dengan analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat penelitian untuk mendeskripsikan distribusi penelitian dengan menampilkan frekuensi dan persentase setiap variabel. Sedangkan analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat.
Data  hasil  penelitian  diolah  menggunakan Chi Square untuk menganalisis hubungan antara variabel bebas  dan  terikat.  Apabila  uji Chi Square tidak memenuhi  syarat,  maka  alternatif  uji  yang  dapat digunakan  adalah Fisher’s Exact Test. Interpretasi hasil  menggunakan  derajat  kemaknaan (a) sebesar 5%, jika p value < 0,05 maka Ho ditolak dengan kata lain terdapat hubungan antara dua variabel yang diuji. Sebaliknya,  jika p value >  0,05  maka  Ho  diterima yang berarti tidak ada hubungan antar kedua variabel yang diuji.

## HASIL
Posyandu  Melati  adalah  Posyandu  lansia  yang berada  di  Kelurahan  Ampel  tepatnya  di  RW  V. Kegiatan dalam posyandu berupa: penimbangan berat badan,  pengukuran  tinggi  badan,  pengukuran  tensi, dan  pemberian  PMT.  Pada  waktu  tertentu  terdapat kunjungan Puskesmas keliling. Puskesmas keliling ini dimanfaatkan  lansia  untuk  melakukan  pemeriksaan dan pengobatan.

## Gambaran Karakteristik Lansia
Karakteristik responden yang berjumlah 50 lansia akan  disajikan  dalam  bentuk  tabel  yaitu  Tabel  2. Karakteristik yang dikaji dalam penelitian ini antara lain  tingkat  Pendidikan,  jenis  kelamin,  pengetahuan responden,  riwayat  hipertensi  dan  tindakan pengendalian.
Tabel  2. Distribusi  Karakteristik,  Pengetahuan dan  Tindakan  Lansia  Posyandu  Melati, Kelurahan  Ampel  Kota  Surabaya,  Tahun 2017 Karakteristik Responden n % Pendidikan Terakhir Lansia Tidak sekolah 2 4 SD 34 68 SMP 8 16 SLTA 6 12 Jenis Kelamin Laki-laki 10 20 Perempuan 40 80 Riwayat Hipertensi Diri sendiri 22 44 Keluarga 5 10 Diri sendiri dan keluarga 9 18 Tidak ada riwayat 14 28 Pengetahuan Lansia Baik 15 30 Cukup 35 70 Tindakan pengendalian Baik 50 100

## Karakteristik Lansia
Pendidikan  terakhir  lansia  dalam  penelitian  ini tergolong  masih  rendah,  karena  mayoritas  lansia berpendidikan  sekolah  dasar  yaitu  sejumlah  68%.
Lansia  yang  menempuh  pendidikan  hingga  SMA hanya 12%, bahkan tidak ada lansia yang menempuh Pendidikan  hingga  perguruan  tinggi.  Lansia  yang melakukan  kunjungan  Posyandu  mayoritas  adalah perempuan yaitu sebesar 80%. Hal ini karena sebagian besar  peserta  posyandu  lansia  berjenis  kelamin perempuan.
Riwayat hipertensi lansia terbagi dalam 4 kategori yaitu riwayat hipertensi dari diri sendiri, keluarga, diri sendiri dan keluarga, dan tidak ada riwayat hipertensi. Riwayat  hipertensi  diri  sendiri  yaitu  lansia  yang mengalami hipertensi. Riwayat hipertensi dari keluarga yaitu  hanya  keluarga  yang  mengalami  hipertensi, sedangkan lansia yang bersangkutan tidak mengalami hipertensi.  Riwayat  hipertensi  dari  diri  sendiri  dan keluarga yaitu lansia mengalami hipertensi ditambah terdapat keluarga yang mengalami hipertensi. Lansia yang  tidak  memiliki  riwayat  hipertensi  yaitu  lansia yang tidak mengalami hipertensi baik dari diri lansia maupun keluarga. Pada penelitian ini sebagian besar lansia  memiliki  riwayat  hipertensi  pada  diri  sendiri yaitu sebesar 44%.
Riwayat  hipertensi  lansia  dikelompokkan  dalam dua kategori yaitu ada riwayat hipertensi dan tidak ada riwayat hipertensi. Ada riwayat hipertensi antara lain terdiri dari lansia yang memiliki riwayat hipertensi dari diri sendiri, keluarga, serta diri sendiri dan keluarga. Jumlah lansia yang ada riwayat hipertensi adalah 36
Tabel 3. Distribusi Tindakan Pengendalian Tekanan Darah pada Lansia Posyandu Melati, Kelurahan Ampel Kota Surabaya, Tahun 2017
Tindakan pengendalian Riwayat Hipertensi Ada riwayat Hipertensi Tidak ada riwayat Hipertensi Ya n (%) Tidak n (%) Ya n (%) Tidak n (%) Pengendalian makan Mengurangi konsumsi garam 34 94,4 1 2,8 9 64,3 5 35,7 Mengonsumsi sayur 24 66,7 12 33,3 9 64,3 5 35,7 Mengonsumsi  makanan  tinggi kolesterol 9 25,0 27 75,0 3 21,4 11 78,6 Mengonsumsi buah 26 72,2 10 27,8 9 64,3 5 35,7 Mengonsumsi makanan kaleng 2 5,6 34 94,4 0 0 14 100 Mengonsumsi  makanan  yang diasinkan 5 13,9 31 86,1 3 21,4 11 78,6 Pengendalian aktiﬁ tas Lansia merokok 0 0 36 100 1 7,1 13 92,9 Menghindari perokok 31 86,1 5 13,9 10 71,4 4 28,6 Menjaga berat badan 33 91,7 3 8,3 10 71,4 4 28,6 Mengukur  tekanan  darah  secara berkala 34 94,4 2 5,6 12 85,7 2 14,3 Melakukan olahraga 26 72,2 10 27,8 9 64,3 5 35,7 Melakukan aktiﬁ tas sederhana 26 72,2 10 27,8 9 69,2 4 30,8
lansia. Sedangkan tidak ada riwayat hipertensi hanya terdiri dari lansia yang tidak memiliki hipertensi yaitu 14 lansia.

## Pengetahuan Lansia tentang Hipertensi
Lansia  yang  memiliki  pengetahuan  yang  cukup terkait dengan hipertensi sebanyak 70%. Artinya lansia memiliki  pengetahuan  tentang  hipertensi,  namun masih  belum  sepenuhnya  memahami  pengetahuan tentang hipertensi.

## Tindakan Pengendalian Tekanan Darah
Tindakan pengendalian tekanan darah pada lansia sudah  100%  baik.  Hal  ini  berarti  bahwa  seluruh lansia  posyandu  telah  melakukan  tindakan  dengan baik  meskipun,  pengetahuan  yang  dimilikinya masih  dalam  kategori  cukup.  Distribusi  tindakan pengendalian  yang  dilakukan  lansia  terdapat  pada 2  kelompok  lansia  yaitu  yang  memiliki  riwayat hipertensi dan lansia yang tidak memiliki hipertensi. Pada tiap kelompok tersebut dapat diketahui jumlah dan  persentase  lansia  yang  melakukan  atau  tidak melakukan  tindakan  pengendalian.  Pendistribusian tindakan  pengendalian  dilakukan  untuk  melihat kecenderungan tindakan pengendalian yang dilakukan oleh lansia. Sehingga dapat diketahui kecenderungan arah  tindakan  pengendalian.  Tindakan  lansia  dibagi dalam  2  kelompok  yaitu  tindakan  pengendalian makan dan tindakan pengendalian aktivitas. Distribusi tindakan digambarkan dalam Tabel 3.

## Hubungan  Pengetahuan  dengan  Tindakan pengendalian Tekanan Darah pada Lansia
Tabulasi silang antara pengetahuan lansia dengan tindakan  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan pengetahuan dengan tindakan pengendalian tekanan darah pada lansia. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat dalam Tabel 4 berikut ini.
Tabel  4. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Tindakan Pengendalian  pada  Lansia  di  Posyandu Melati  Kelurahan  Ampel  Kota  Surabaya Tahun 2017
Pengetahuan Tindakan Pengendalian Baik Cukup Baik n % n % Baik 14 29,7 1 33,3 Cukup 33 70,2 2 66,7 Total 47 100 3 100
Keterangan: p value = 1,00
Tabel  4  menunjukkan  hasil  uji chi square yang diperoleh  sebesar p =  1,00  dengan a =  0,05.  Maka diperoleh p > a, maka Ho diterima dan H1 ditolak. Dapat  diartikan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signiﬁ kan  antara  pengetahuan  dengan  tindakan pengendalian tekanan darah pada lansia.

## Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Tindakan pengendalian Tekanan Darah pada Lansia
Sebelumnya  telah  disebutkan  bahwa  riwayat hipertensi  lansia  terbagi  dalam  4  kategori  akan dimasukkan  kedalam  2  kategori.  Kategori  ada riwayat hipertensi merupakan lansia dengan riwayat diri  sendiri,  keluarga,  dan  riwayat  diri  sendiri  dan keluarga.  Sedangkan  kategori  tidak  ada  riwayat hipertensi  merupakan  kategori  yang  sama  dengan sebelumnya.
Tabel  5. Hubungan  Riwayat  Hipertensi  dengan Tindakan  Pengendalian  pada  Lansia Posyandu  Melati,  Kelurahan  Ampel  Kota Surabaya, Tahun 2017
Riwayat Hipertensi Tindakan pengendalian Baik Cukup Baik n % n % Ada riwayat Hipertensi 36 76,6 0 0 Tidak ada riwayat Hipertensi 11 23,4 3 100 Total 47 100 3 100
Keterangan p = 0,019
Tabel 5 menunjukkan hasil uji Chi Square dengan nilai p = 0,019 dengan a = 0,05 sehingga nilai p < a, maka Ho di tolak dan H 1 diterima. Berdasarkan hasil uji tersebut dapat diartikan bahwa terdapat hubungan antara  tindakan  pengendalian  dengan  riwayat hipertensi  pada  lansia.  Keeratan  hubungan  antara kedua variabel tergolong rendah.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Mayoritas lansia memiliki tingkat pendidikan yang rendah  yaitu  tingkat  sekolah  dasar  (SD)  sejumlah 68%  lansia.  Pendidikan  akan  berpengaruh  pada penyerapan  informasi  seseorang.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan,  akan  memudahkan  seseorang untuk  menyerap  informasi.  Orang  yang  memiliki pendidikan tinggi cenderung lebih tinggi mengalami
Destiara H.Z., Riris D.R., Hubungan Pengetahuan dan Riwayat Hipertensi …
hipertensi daripada orang yang memiliki pendidikan rendah. Pendidikan berhubungan nyata dengan gaya hidup,  stress  dan  status  gizi.  Pendidikan  berkaitan dengan  pekerjaan  dan  penghasilan  yang  diterima, besarnya penghasilan seseorang berpengaruh terhadap preferensi makan seseorang (Nur, 2009).
Pendidikan  terakhir  lansia  tidak  menghalangi lansia  dalam  memperoleh  pengetahuan.  Karena pengetahuan  mengenai  kesehatan  tidak  hanya diperoleh  dari  pendidikan  formal.  Pengetahuan mengenai  kesehatan  dapat  diperoleh  dari  berbagai sumber.  Pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor yang  memengaruhi  seseorang  dalam  menyerap  dan memahami pengetahuan yang diperolehnya. Semakin banyak  informasi  yang  masuk,  maka  semakin banyak  pula  pengetahuan  yang  diperoleh,  termasuk pengetahuan kesehatan (Yusinta, 2014).
Mayoritas  lansia  dalam  penelitian  ini  berjenis kelamin  perempuan,  ini  berkaitan  dengan  jumlah kunjungan lansia. Lansia perempuan yang melakukan kunjungan  ke  Posyandu  Melati  lebih  banyak  jika dibandingkan  dengan  lansia  laki-laki.  Jumlah kehadiran  lansia  sesuai  dengan  data  presensi  lansia Posyandu  Melati.  Presensi  lansia  Posyandu  Melati mayoritas  jenis  kelamin  perempuan.  Pada  data pendahuluan telah disebutkan bahwa sebagian besar lansia  mengalami  prehipertensi  baik  pada  tekanan darah sistole maupun diastole .  Data  pendahuluan tentang  kejadian  hipertensi  yang  diperoleh  tidak membedakan jenis kelamin lansia. Hal tersebut selaras dengan pernyataan bahwa setiap orang laki-laki dan perempuan memiliki risiko untuk terkena hipertensi. Beberapa  faktor  risiko  hipertensi  yang  tidak  dapat dikontrol  seperti  usia,  etnis,  dan  ras  ( Center for Disease Control and Prevention, 2014).
Berdasarkan  riwayat  hipertensi,  diketahui  bahwa sebagian  besar  lansia  memiliki  riwayat  hipertensi. Riwayat  hipertensi  yang  dimiliki  lansia  merupakan gabungan dari riwayat hipertensi diri sendiri, keluarga, dan riwayat hipertensi diri sendiri dan keluarga. Hal tersebut selaras dengan penelitian sebelumnya yaitu riwayat  keluarga  dengan  hipertensi  atau  keturunan terbukti  sebagai  faktor  risiko  terjadinya  hipertensi sebesar  4,04  dibandingkan  orang  yang  memiliki orangtua  tidak  menderita  hipertensi  (Sugiharto, 2007).
Individu  yang  memiliki  riwayat  keluarga menderita  hipertensi  memiliki  risiko  terkena hipertensi  14,378  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  individu  tanpa  riwayat  keluarga  menderita hipertensi  (Nuarima,  2012).  Penyakit  darah  tinggi dapat  diwariskan  kepada  keturunan  melalui  gen,
namun  hal  ini  tidak  selalu  terjadi.  Meskipun  sudah tersedia  bukti  yang  menunjukkan  bahwa  penyakit darah tinggi berhubungan dengan genetik, masih sulit untuk menentukan secara pasti tingkat risiko penyakit darah tinggi (Nisa, 2012).

## Pengetahuan Responden
Sebagian  besar  lansia  memiliki  pengetahuan yang  cukup  mengenai  hipertensi  yaitu  sejumlah 70%.  Tidak  ada  lansia  yang  memiliki  pengetahuan kurang  mengenai  hipertensi  meskipun  tingkat pendidikan  lansia  sebagian  besar  pada  tingkat  SD. Hal  tersebut  karena  informasi  mengenai  kesehatan dapat diperoleh dari berbagai sumber tidak hanya dari pendidikan  formal  seperti  dari  petugas  kesehatan, media  dan  sumber  lainnya.  Kondisi  tersebut  sesuai dengan  pernyataan  bahwa  semakin  banyak  orang mendapatkan informasi baik dari lingkungan keluarga, tetangga,  media  cetak  maupun  petugas  kesehatan dapat  memengaruhi  tingkat  pengetahuan  seseorang (Marini dalam Aditya, 2009).

## Tindakan Pengendalian
Seluruh  lansia  Posyandu  sudah  melakukan tindakan dengan baik. Hal ini diperoleh dari jawaban lansia  mengenai  tindakan  pengendalian  yang menunjukkan  bahwa  100%  lansia  telah  melakukan tindakan  pengendalian  dengan  baik.  Tindakan dilakukan dengan modiﬁ kasi makanan dan aktivitas ﬁ sik.  Hal  ini  selaras  dengan  penelitian  sebelumnya yaitu seseorang yang merokok tidak akan menderita hipertensi  selama  orang  tersebut  melakukan  pola makan  sehat  dan  aktivitas  ﬁ sik  (olahraga)  secara teratur. Hal ini terjadi karena melakukan pola makan sehat dan aktivitas ﬁ sik secara teratur akan menjadikan seseorang memiliki risiko yang kecil untuk menderita hipertensi (Lasianjayani, 2014). Hal ini dapat terjadi karena  apa  yang  telah  dilakukan  responden  selama ini merupakan tindakan yang mengarah pada upaya pencegahan  hipertensi  meskipun  responden  tidak menyadari  bahwa  dari  segi  pengetahuan  responden masih kurang (Tri, 2013).
Tindakan pengendalian dikelompokkan dalam dua kategori yaitu, pengendalian makan dan pengendalian aktivitas. Tindakan pengendalian makan yang paling banyak  dilakukan  oleh  lansia  secara  keseluruhan adalah  mengurangi  konsumsi  garam.  Pengurangan konsumsi garam yang dilakukan dapat secara langsung maupun pada olahan makanan seperti asinan. Jumlah lansia  yang  melakukan  tindakan  tersebut  adalah  34 dan 31 lansia pada kelompok yang memiliki riwayat
hipertensi dan 9 dan 11 lansia pada kelompok yang tidak  memiliki  riwayat  hipertensi.  Kondisi  tersebut dapat  terjadi  karena  umumnya  responden  memiliki pengetahuan  bahwa  makanan  asin  dapat  menjadi penyebab hipertensi. Selain itu, lansia telah melakukan diet makanan agar terhindar dari penyakit degeneratif lain.
Garam  menyebabkan  penumpukan  cairan  dalam tubuh. Garam menarik cairan di luar sel untuk masuk ke  dalam  sel,  sehingga  akan  meningkatkan  volume dan tekanan darah (Dirjen PP & PL, 2006). Makanan mengandung tinggi natrium yang sering dikonsumsi dapat memengaruhi tekanan darah (Astria, 2009). Diet rendah  garam  bermanfaat  untuk  mengurangi  dosis obat antihipertensi pada pasien hipertensi derajat ≥ 2. Pada pasien dengan hipertensi derajat ≥ 2 dianjurkan untuk mengurangi asupan garam, dan tidak melebihi 2 gr/ hari (Ann et., al , 2015).
Tindakan  pengendalian  dalam  pengendalian aktivitas  yang  paling  banyak  dilakukan  oleh  lansia adalah mengukur tekanan darah secara berkala baik. Jumlah  lansia  yang  melakukan  tindakan  tersebut adalah  34  lansia  yang  memiliki  riwayat  hipertensi dan 12 lansia yang tidak memiliki riwayat hipertensi. Tindakan  pengukuran  tekanan  darah  secara  berkala merupakan  kegiatan  rutin  yang  dilakukan  dalam kegiatan  Posyandu.  Pemeriksaan  tekanan  darah secara  berkala  dapat  dikatakan  sebagai  tindakan pengendalian, karena dapat diketahui lebih dini bila terjadi peningkatan tekanan darah.
Orang  yang  memiliki  risiko  mengalami  tekanan darah tinggi dianjurkan untuk memeriksakan tekanan darah lebih sering, sebaiknya setahun sekali (Torang, 2015).  Rutin  mengukur  tekanan  darah  adalah langkah  penting  untuk  menjaga  tekanan  darah.  Hal ini  disebabkan  karena  tekanan  darah  tinggi  dan prehipertensi sering kali terjadi tanpa adanya gejala. Mengecek  tekanan  darah  secara  rutin  adalah  cara untuk memastikan ada tidaknya tekanan darah tinggi ( Centers of Disease Control dan Prevention, 2014).

## Hubungan Pengetahuan tentang Hipertensi dengan Tindakan Pengendalian
Pengetahuan  lansia  dalam  penelitian  ini termasuk  dalam  pengetahuan  cukup.  Seluruh  lansia sudah  melakukan  tindakan  pengendalian  dengan baik.  Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa pengetahuan  lansia  70,2%  cukup  dan  ini  sejalan dengan  tindakan  pengendalian  yang  baik.  Sejumlah 29,7%  lansia  yang  memiliki  pengetahuan  yang baik,  melakukan  tindakan  pengendalian  yang  baik.
Kondisi  ini  lebih  rendah  dibandingkan  dengan kondisi  pengetahuan  cukup.  Hal  tersebut  berarti tindakan  yang  baik  tidak  hanya  dimiliki  oleh  lansia yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  saja.  Lansia yang  memiliki  pengetahuan  cukup  lebih  banyak melakukan tindakan pengendalian jika dibandingkan dengan lansia dengan pengetahuan baik. Lansia pada umumnya  telah  melakukan  tindakan  baik  secara sadar  ataupun  tidak  mereka  sadari.  Tindakan  sudah menjadi aktivitas yang biasa mereka lakukan. Lansia seringkali menjaga konsumsi makan mereka.
Tindakan tidak hanya ditentukan oleh pengetahuan. Lansia melakukan pengendalian tekanan darah sebagai akibat  dari  diet  makan  dari  suatu  penyakit  tertentu. Permasalahan kesehatan yang seringkali muncul pada lansia tidak hanya satu penyakit, melainkan beberapa penyakit  atau  yang  sering  disebut  multi  morbiditas. Hal  ini  terjadi  karena  lansia  mengalami  penurunan fungsi  ﬁ siologis.  Multi  morbiditas  akan  meningkat seiring  dengan  kenaikan  usia  seseorang.  Kelompok lansia  rentan  dalam  menghadapi  berbagai  infeksi. Kerentanan lansia terjadi karena penurunan produksi immunoglobulin  sebagai  antibodi  dan  menurunnya respons  sistem  kekebalan  tubuh,  adanya  penyakit penyerta  yang  timbul  setelah  terjadinya  penurunan struktur dan fungsi organ tubuh, gangguan fungsional tubuh, mal-nutrisi yang menyebabkan rentan terkena penyakit  infeksi,  dan  kondisi  sanitasi  lingkungan yang buruk (Anorital, 2015).
Lansia  yang  melakukan  tindakan  pengendalian cukup  memiliki  proporsi  yang  lebih  kecil,  karena sebagian  besar  lansia  telah  melakukan  tindakan pengendalian dengan baik. Proporsi yang lebih kecil yang  melakukan  tindakan  pengendalian  cukup  dan pengetahuan  pada  tingkat  cukup  dapat  disebabkan oleh  beberapa  hal  antara  lain  seperti,  lansia  belum mengetahui dampak dari hipertensi, cara mencegah, ataupun  gejalanya.  Hal  tersebut  sesuai  dengan pernyataan  bahwa  responden  yang  memiliki pengetahuan  dan  tindakan  kurang,  terjadi  karena responden belum mengetahui dampak dari hipertensi dan  tindakan  apa  yang  harus  dilakukan  agar  tidak terjadi hipertensi pada dirinya (Agung, 2016) Hasil  uji chi Square diketahui  bahwa  antara pengetahuan dan pengendalian hipertensi pada lansia tidak  memiliki  hubungan.  Hal  ini  selaras  dengan pernyataan  bahwa  apabila  taraf  nilai  kesalahan a lebih  kecil  dari  nilai p maka  Ho  diterima  dan  H1 ditolak,  berarti  tidak  terdapat  hubungan  (Sugiyono, 2011). Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tri  (2013)  yang
Destiara H.Z., Riris D.R., Hubungan Pengetahuan dan Riwayat Hipertensi …
menyatakan  adanya  hubungan  antara  pengetahuan dengan  upaya  pencegahan.  Tidak  adanya  hubungan antara pengetahuan dan pencegahan hipertensi pada lansia selaras dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Agung (2016).
Tidak ada hubungan yang signiﬁ kan antara tingkat pengetahuan dengan tindakan pengendalian tekanan darah. Pengetahuan yang baik tidak menjadi jaminan dapat memengaruhi tindakan yang baik. Pengetahuan dapat  diperoleh  dengan  berbagai  cara,  baik  inisiatif sendiri  ataupun  orang  lain  secara  visual,  audio maupun  audio-visual.  Selain  itu  juga  pengetahuan dapat  diperoleh  melalui  pengalaman  dan  proses belajar  yang  baik  bersifat  formal  maupun  informal. Tindakan tidak selalu berasal dari pengetahuan yang baik.  Tindakan  pengendalian  seringkali  dilakukan tanpa sadar karena sudah menjadi kebiasaan.
Tingkat  pengetahuan  yang  baik,  tidak  selalu terwujud  dalam  suatu  tindakan  yang  nyata.  Dalam mewujudkan  pengetahuan  menjadi  perilaku  nyata, dipengaruhi  faktor  lain  seperti  faktor  pendukung diantaranya  ketersediaan  sarana  fasilitas,  dukungan keluarga,  petugas  kesehatan  dan  kemampuan untuk  memenuhi  segala  kebutuhan  dalam  perilaku pencegahan (Agus, 2012).
Keluarga  seringkali  berpengaruh  pada  tindakan seseorang.  Meskipun  lansia  tidak  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  hipertensi  tetapi memiliki keluarga yang mendukung untuk melakukan tindakan tersebut maka lansia tersebut akan melakukan tindakan  pengendalian.  Hal  ini  berkaitan  dengan beban tanggungan, lansia termasuk dalam kelompok orang yang tidak produktif.
Kelompok  tidak  produktif  akan  ditanggung  oleh kelompok  produktif.  Sesuai  dengan  pernyataan bahwa  angka  beban  tanggungan  Indonesia  sebesar 48,63%  artinya  setiap  100  orang  penduduk  yang masih  produktif  akan  menanggung  48  orang  yang tidak produktif di Indonesia (Infodatin, 2016).
Dukungan  keluarga  berperan  dalam  membantu lansia  dalam  melakukan  diet  hipertensi.  Adanya informasi dari anggota keluarga mengenai hipertensi tentang  apa  yang  disarankan  tenaga  kesehatan menjadikan modal bagi responden untuk melakukan hal tersebut (Tri, 2013). Hal ini menunjukkan bahwa semakin rendah pengetahuan keluarga maka peluang untuk  terkena  hipertensi  semakin  tinggi,  begitupun sebaliknya,  ditunjang  dengan  kesadaran  yang  baik serta  persepsi  yang  benar  juga  akan  berdampak terhadap upaya pencegahan yang baik pula (Aminudin, 2013).

## Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Tindakan Pengendalian pada Lansia
Riwayat hipertensi adalah salah satu faktor risiko terjadinya  hipertensi  pada  lansia.  Sejumlah  76,6% lansia  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  melakukan tindakan  pengendalian  baik.  Lansia  yang  tidak memiliki riwayat hipertensi tidak berarti lansia tidak melakukan tindakan pengendalian. Pada penelitian ini, 23,4% lansia yang tidak memiliki riwayat hipertensi melakukan tindakan pengendalian dengan baik.
Berdasarkan  pernyataan  tersebut  diketahui bahwa  tindakan  dilakukan  tidak  hanya  pada  lansia yang memiliki riwayat hipertensi. Orang yang tidak biasa berolahraga memiliki risiko terkena hipertensi sebesar  4,73  kali  dibandingkan  dengan  orang  yang memiliki  kebiasaan  olahraga  ideal  dan  orang  yang biasa melakukan olahraga tidak ideal memiliki risiko terkena  hipertensi  sebesar  3,46  kali  dibandingkan dengan orang yang memiliki kebiasaan olahraga ideal (Nuarima, 2012).
Pada  kategori  tindakan  pengendalian  cukup hanya  dilakukan  pada  lansia  yang  tidak  memiliki hipertensi dan ini dalam jumlah yang sedikit. Lansia yang  tidak  memiliki  riwayat  hipertensi  cenderung tidak  melakukan  diet  makanan  dan  pengendalian aktivitas.  Lansia  tersebut  tidak  merasa  memiliki risiko  untuk  sakit  sehingga  dapat  bebas  melakukan aktivitas dan memilih makanan. Kejadian hipertensi lebih  tinggi  pada  orang  yang  memiliki  kebiasaan konsumsi makanan asin dan makanan awetan dengan frekuensi kadang-kadang atau jarang, daripada orang yang mengonsumsinya dengan frekuensi sering (Nur, 2009).  Kejadian  hipertensi  lebih  tinggi  pada  orang yang tidak memiliki kebiasaan aktivitas ﬁ sik seperti berjalan  kaki  atau  bersepeda.  Sebaliknya,  orang yang  memiliki  aktivitas  ﬁ sik  kumulatif  yang  cukup cenderung  lebih  kecil  mengalami  hipertensi  (Nur, 2009).
Berdasarkan  hasil  uji Chi Square antara  riwayat hipertensi  dengan  tindakan  pengendalian  diketahui bahwa  terdapat  hubungan  antara  riwayat  hipertensi dengan  tindakan  pengendalian.  Keeratan  hubungan yang  terjadi  antara  kedua  variabel  adalah  rendah. Adanya  hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut disebabkan  oleh  beberapa  hal,  salah  satunya adalah  keluarga  yang  memiliki  riwayat  hipertensi akan  melakukan  tindakan  pengendalian  secara turun  temurun.  Sehingga,  terkadang  responden tidak  menyadari  bahwa  aktivitas  yang  dilakukan dapat  mengendalikan  tekanan  darah  karena  sudah menjadi  kebiasaan.  Tindakan  pengendalian  yang
menjadi  kebiasaan  contohnya  seperti  pola  makan, kebiasaan  olahraga,  kegemukan.  Hal  ini  sesuai dengan  pernyataan  bahwa  faktor  hereditas  yang ditekankan bukan dari segi genetik, melainkan lebih kepada  pola  makan  yang  menurun  dalam  keluarga. Kecenderungan terjadinya hipertensi dalam keluarga dapat  diakibatkan  kesamaan  pola  makan  orang  tua dan anak (Astria, 2009).
Ada  hubungan  antara  faktor  keturunan  dengan kejadian  hipertensi.  Faktor  lain  yang  berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  antara  lain  faktor  pola makan, merokok dan alkohol (Rina, 2015). Anggota keluarga  berbagi  gen,  perilaku,  gaya  hidup  dan lingkungan  yang  dapat  berpengaruh  pada  kesehatan dan  risiko  mereka  untuk  terkena  penyakit.  Tekanan darah tinggi dapat terjadi dalam sebuah keluarga, dan risiko  terkena  tekanan  darah  tinggi  akan  meningkat berdasarkan  usia,  ras  dan  etnis.  Faktor  genetik, berperan  pada  terjadinya  tekanan  darah,  penyakit jantung  dan  kondisi  terkait  lain.  Risiko  terkena tekanan darah tinggi dapat meningkat apabila terdapat kombinasi  faktor  keturunan  dan  pilihan  gaya  hidup yang tidak sehat, seperti merokok, dan diet makanan yang  tidak  sehat  ( Centers of Disease Control and Prevention, 2014).
Selain  hal  diatas,  keterkaitan  antara  tindakan pengendalian  dengan  riwayat  hipertensi  dapat diperkuat dengan pernyataan bahwa seorang penderita yang  mempunyai  sifat  genetik  hipertensi  primer (esensial), apabila dibiarkan secara alamiah bersama lingkungannya,  akan  menyebabkan  hipertensinya berkembang  dan  dalam  waktu  sekitar  30-50  tahun akan  timbul  berbagai  gejala-gejala  lain  (Widjaja, 2012).  Sesuai  pernyataan  diatas,  maka  seseorang yang  memiliki  riwayat  hipertensi  dianjurkan  untuk melakukan tindakan pengendalian. Tindakan tersebut bertujuan  untuk  memperkecil  risiko  dan  mencegah adanya komplikasi terkait dengan hipertensi.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan  tindakan pencegahan. Pengetahuan lansia mengenai hipertensi cukup,  meskipun  mayoritas  lansia  berpendidikan sekolah dasar tidak menjadi penghambat lansia untuk meningkatkan  pengetahuan.  Tindakan  pengendalian lansia sudah baik, tetapi lansia tidak menyadari bahwa apa  yang  mereka  lakukan  selama  ini  merupakan tindakan pengendalian karena tindakan tersebut sudah menjadi kebiasaan sehari-hari.
Terdapat  hubungan  antara  riwayat  hipertensi dengan  tindakan  pengendalian.  Hal  ini  berkaitan dengan  kesadaran  lansia  yang  memiliki  risiko terkena  hipertensi.  Orang  yang  memiliki  riwayat hipertensi akan berisiko terkena hipertensi lebih besar dibandingkan  dengan  yang  tidak  memiliki  riwayat hipertensi. Orang yang memiliki risiko terkena suatu penyakit  akan  berusaha  untuk  melakukan  tindakan pengendalian secara dini.

## Saran
Saran  yang  dapat  diberikan  sebagai  bahan pertimbangan berdasarkan bahan penelitian yang  telah  diperoleh  perlu  adanya  penyebaran informasi  terkait  kesehatan,  khususnya  informasi tentang  hipertensi  baik  dalam  bentuk  penyuluhan, ataupun  media.  Media  diperlukan  bagi  lansia  untuk meningkatkan pengetahuan mengenai hipertensi dan tindakan  pengendaliannya.  Sehingga  lansia  dapat mempertahankan aktivitas tersebut dan memperbaiki. Bagi  lansia  yang  belum  melakukan  tindakan pengendalian,  dapat  dijadikan  motivasi  untuk melakukan tindakan tersebut.

## REFERENSI
Aditya,  D.  2012.  Perbedaan  Tingkat  Pengetahuan Pencegahan Demam Berdarah Dengue di Wilayah Endemis  dan  Non  Endemis . Laporan Hasil Karya Tulis Ilmiah . Program Pendidikan Sarjana Kedokteran  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro.  (Online)  Tersedia  di:  http://eprints. u n d i p . a c . i d / 3 7 5 0 0 / 1 / D I M A S _ A D I T YA _ RAHADIAN_G2A008060_LAPORAN_KTI.pdf (Sitasi 17 Maret 2017)
Agung,  A.,  M,  Jane.,  E.  Iyone.  2016.  Hubungan Tingkat Pengetahuan Masyarakat dengan Tindakan di  Desa  Motoboi  Kecil  Kecamatan  Kotamobagu Selatan. Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik. Vol. IV No.1.
Agus,  T.  2012.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Tentang  Stroke  Dengan  Perilaku  Pencegahan Stroke Pada Klien Hipertensi Di Puskesmas Depok Ii Sleman Yogyakarta. (Online) Tersedia di: http:// journal.respati.ac.id/  index.php/ilmukeperawatan/ article/download/211/185 (Sitasi 05 Maret 2017) Ann,  A.,  Erwianto.,  Sari  A.,  Barack,  Rossana.,
Hersunarti,  Nani.,  Anna,  Antonia.,  dkk.  2015. Pedoman Tatalaksana Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskular. Perhimpunan  Dokter  Spesialis Kardiovaskular Indonesia.
Astria,  M.  2009.  Faktor  Hereditas,  Obesitas  dan Asupan  Natrium  Terhadap  Kejadian  Hipertensi.
Destiara H.Z., Riris D.R., Hubungan Pengetahuan dan Riwayat Hipertensi …
Skripsi. Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar Provinsi Jawa Timur. Badan Penelitian dan Pengembangan.
Badan  Pusat  Statistik.  2014. Statistik Penduduk Lanjut Usia . Katalog BPS: 4104001.
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.  2014. High Blood Pressure. (Online) Tersedia di: https:// www.cdc.gov /bloodpressure/ family_history.htm (Sitasi 19 Maret 2017)
Direktorat  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit Hipertensi. Indonesia Sehat 2010.
Hikmarida,  F.  2014.  Keeratan  Penyimpanan  dan Pencatatan dengan Kualitas Rantai Dingin Vaksin DPT di Puskesmas. Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 2, No. 3. (Online)  Tersedia  di:  http://e- journal.unair.ac.id/ index.php/JBE/article/ view/1304/1063 (Sitasi 20 Maret 2017) Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. Riset Kesehatan Dasar.
Krisna,  B.  2013.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Keluarga  dengan  Sikap  Pencegahan  Komplikasi pada  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sangkah  Surakarta. Srkipsi. Fakultas Ilmu  Kesehatan.  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. 2013. (Online) Tersedia di: http://eprints. ums.ac.id/ 28855/ 19/NASKAH_PUBLIKASI.pdf (Sitasi 05 Maret 2017)
Lansianjayani, T., Martini, S. 2014. Hubungan antara Obesitas dan Perilaku Merokok Terhadap Kejadian Hipertensi. Jurnal Berkala Epidemiologi. Volume 2, No. 3.
Marini,  D.,  2009  Gambaran  Pengetahuan,  Sikap dan  Tindakan  mengenai  DBD  pada  Keluarga  di Kelurahan  Padang  Bulan  Tahun  2009) [Under graduate Thesis]. Medan:  Universitas  Sumatera Utara. 2009 (Online) Tersedia di: http://repository. usu.ac.id/bitstream/123456789/14267/1/10E00022.pdf (Sitasi 20 Maret 2017)
Nisa,  I.,  2012. Ajaibnya Terapi Herbal Tumpas Penyakit Darah Tinggi Lebih aman, Mudah, Murah dan Berkhasiat. Jakarta  Timur:  Dunia Sehat.
Nuarima,  A.  2012.  Faktor  Risiko  Hipertensi  pada Masyarakat di Desa Kabongan Kiduk, Kabupaten Rembang. Laporan Hasil Penelitian Karya Tulis Ilmiah. Program  Pendidikan  Sarjana  Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Nur,  Farida.  2009.  Faktor  Risiko  Hipertensi  pada Empat  Kabupaten/Kota  dengan  Prevalensi Hipertensi  Tertinggi  di  Jawa  dan  Sumatera. Skripsi. Departemen  Gizi  Masyarakat  Fakultas Ekologi Manusia Institut Pertanian Bogor. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI.  2013. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia. Bhakti Husada: Kementerian Kesehatan RI.
Pusat  data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI.  2014. Infodatin Hipertensi. Kementerian Kesehatan RI.
Pusat  data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI.  2014. Infodatin Situasi Kesehatan Jantung.
Kementerian Kesehatan RI.
Pusat data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
2016. Infodatin Situasi Lanjut Usia di Indonesia. Kementerian Kesehatan RI.
Rina,  P.  2015.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Penderita Rawat Inap  di  RSU  Sari  Mutiara  Medan  Tahun  2014. Jurnal Ilmiah Keperawatan. Vol 1, No. 1. Sugiharto, A.  2007.  Faktor-faktor  Risiko  Hipertensi Grade  II  pada  Masyarakat  (Studi  Kasus  di Kabupaten Karanganyar). Tesis. Program studi  Magister  Epidemiologi  Program  Sarjana Universitas Diponegoro Semarang.
Sugiyono. 2011. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Penerbit Alfabeta.
Torang,  R.  2015. Mengenal Hipertensi. RSUD DR  Soewandi.  (Online)  Tersedia  di:  http:  //  rs- soewandhi.surabaya.go.id/profil.php?get=det_ artikel&artikel=14 (Sitasi 22 Maret 2017) Tri,  P.  2013.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan tentang  Hipertensi  dengan  Upaya  Pencegaham Kekambuhan  Hipertensi  pada  Lansia  di  Desa Bulukan Kecamatan Colomadu Kab. Karanganyar. Skripsi. Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Wawan A.,  Dewi,  M.  2010. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan. Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika; . p. 11-18. Widjaja,  R.  2012. Penyakit Kronis Tindakan, Pencegahan, Pengobatan Secara Medis Maupun Tradisional. Jakarta: Bee Media Indonesia. Yonata,  A.,  Satria,  A.  2016. Hipertensi sebagai Faktor Pencetus Terjadinya Stroke. Majority Vol. 5 No. 3.
Christy, M.Y. 2014. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dehidrasi Diare pada Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kalijudan. Jurnal Berkala Epidemiologi. Vol. 2, No. 3, p. .297-308.