## Evaluasi Pemberian Makanan Tambahan pada Ibu Hamil dengan
Kekurangan Energi Kronis (KEK) dari Program Corporate Social Responsibility (CSR) di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Angus Kabupaten Tangerang Tahun 2022

## Sri Pujiastuti, Herman Sudiman, Laila Ulfa
Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister Program Pascasarjana Universitas Respati Indonesia pujiastutie5977@gmail.com

## Abstrak
Kondisi ibu hamil yang berisiko KEK dapat menyebabkan penurunan kemampuan otot yang menunjang dalam  proses persalinan. Ini bisa menyebabkan persalinan lama serta pendarahan, yang berbahaya bagi ibu.  Berdasarkan  hal  tersebut  PT.  Agung  Sedayu Grup memiliki  perhatian khusus terhadap kondisi kekurangan  energi kronik kepada ibu hamil dengan membuat program pemberian makanan tambahan berupa  menu  yang  unik  dan  lengkap  dengan  harapan  dapat  membantu  menurunkan  prevalensi kekurangan energi kronik pada ibu hamil. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana Evaluasi Pemberian     Makanan Tambahan Pada Ibu Hamil Dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) Dari Program Corporate  Social  Responsibility (CSR)  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Angus Tahun 2022. Jenis riset ini mengaplikasikan metode Mixed Methods dengan desain Sequential Explanatory Designs mulai  dari  langkah pertama riset dilakukan dengan memakai metode kuantitatif dan langkah kedua dilakukan dengan metode kualitatif. Teknik pengambilan data sekunder diambil dari data Puskesmas sedangkan pengambilan data primer dengan wawancara secara mendalam ( indepht interview ). Analisis data dilaksanakan menggunakan uji Wilxocon . Hasil penelitian menunjukkan Ada perbedaan status gizi ibu hamil KEK dilihat dari LiLA dengan nilai signifikansi 0.000 ( p<0,05) . Dalam segi input adalah sumber dana, sarana prasarana, sudah cukup. Dari segi proses perencanaan, pelaksanaan, dan pelaporan sudah sesuai. Output, pemberian  PMT diterima langsung oleh ibu hamil dan petugas kesehatan memastikan PMT  yang  diberikan  habis  dikonsumsi  berdasarkan  lembar  catatan  makanku. Outcome pemberian makanan tambahan adanya peningkatan status gizi pada ibu hamil yang menerima PMT dengan adanya kecenderungan peningkatan  LiLA pada ibu hamil.
Kata kunci : Ibu Hamil KEK, Program CSR, Pemberian Makanan Tambahan.

## Abstract
The condition of pregnant women who are at risk of CED can cause a decrease in the ability of the muscles that support the birth process. This can cause prolonged labor as well as bleeding, which is  dangerous for the mother. Based on this, PT. Agung Sedayu Group pays special attention to the condition of chronic energy deficiency in pregnant women by creating a supplementary food program in the form of a unique and complete menu in the hope  of  helping  to  reduce  the  prevalence  of  chronic  energy  deficiency  in  pregnant  women.  The  aim of this research is to find out how to evaluate the provision of additional food to pregnant women with chronic energy deficiency (KEK) from the Corporate Social Responsibility (CSR) program in the Tegal Angus Community Health Center  work  area  in  2022.  This  type  of  research  applies  the  Mixed  Methods  method  with  a  Sequential Explanatory design The design starting from the first step of the research was carried out using quantit ative methods and the second step was carried out using qualitative methods. Secondary data collection techniques were taken from Community Health Center data, while primary data were collected using in -depth interviews. Data analysis was carried out using the Wilxocon test. The research results showed that there were differences in the nutritional status of KEK pregnant women seen from LiLA with a significance value of 0.000 (p<0.05). In terms of input, the sources of funds and infrastructure are sufficient. In terms of planning, implementation and reporting processes, it is appropriate. The output is that the PMT is received directly by the pregnant mother and the health worker ensures that the PMT given is completely consumed based on my eating record she et. The outcome of providing additional food is an increase in nutritional status in pregnant women who receive PMT with a tendency to increase LiLA in pregnant women.
Keywords: KEK Pregnant Women, CSR Program, Providing Additional Food.

## PENDAHULUAN
Satu  isu  yang  terus  menjadi  perhatian adalah kurang nutrisi pada ibu hamil, terutama akan  berisiko  menderita  kurang  energi kronis (KEK).  Menurut  hasil  studi  Kesehatan  Dasar tahun  2018,  ibu  hamil  pada  usia  15-49  tahun menderita KEK sekitar 17,3%.
Kondisi ibu hamil yang berisiko KEK dapat menyebabkan  penurunan  kemampuan  otot yang menunjang  dalam  proses  persalinan.  Ini dapat  mengakibatkan  persalinan  lama  dan terjadi  pendarahan  yang  berbahaya  bagi  ibu. Pada  bayi  dapat  berisiko  menyebabkan kematian janin, cacat lahir, kelahiran prematur, berat  badan  lahir  rendah  (BBLR).  Selain  itu, gangguan  tumbuh  dan  kembang  janin  bisa terjadi  pada  ibu  hamil  dengan  KEK,  seperti gangguan  pertumbuhan,  kelainan  otak  dan metabolisme,  yang  dapat  membawa penyakit tidak menular pada umur dewasa (1).
Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  kadang kala  dialami  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS). WUS  merujuk  pada  perempuan  sudah mencapai  masa  pubertas  dan  memiliki  organ reproduksi  yang  berjalan  dengan  baik,  yakni pada rentang
umur  15  hingga  49  tahun,  tergolong  di  dalamnya  ibu hamil,  ibu  menyusui,  wanita  tidak  hamil,  calon pengantin,  remaja  putri  dan  wanita  pekerja.  KEK memvisualkan  kurangnya  makanan  berenergi  dan protein  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh.  Satu  dari beberapa  indeks  yang  digunakan  untuk  mendeteksi risiko  KEK  dan  status  gizi  WUS  adalah   pengukuran antropometri,  yaitu  pengukuran Lingkar  Lengan  Atas (LiLA) pada lengan yang kurang bergerak secara aktif. Di Indonesia,  nilai  ambang batas yang digunakan adalah rata-rata  LiLA  <  23,5  cm,  yang  menunjukkan  adanya risiko  kekurangan  energi  kronik  pada  golongan perempuan usia subur (2). Saat ini kekurangan energi kronis (KEK) menjadi perhatian pemerintah dan petugas kesehatan karena wanita usia subur (WUS) dengan KEK mempunyai  risiko  tinggi  untuk  melahirkan  dan  juga berisiko  mengalami KEK di kemudian hari. Lebih jauh lagi,  gizi  buruk  menyebabkan  gangguan  kesehatan, penyakit,  kematian  dan  kecacatan  serta menurunkan kualitas  sumber  daya  manusia  (SDM)  suatu  negara. Dalam skala yang lebih luas, malnutrisi dapat menjadi ancaman terhadap ketahanan dan kelangsungan hidup suatu negara (3).
Menurut World  Health  Organization (WHO) Pada tahun 2016,  persentase ibu hamil yang mengalami kekurangan energi kronik adalah sebesar 30,1%. Pada tahun  2017,  jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami kekurangan energi kronik secara global berkisar antara 35- 75%.
Di negara berkembang seperti Indonesia, Bangladesh,  India,  Nepal,  Srilangka,  Thailand, Myanmar  kasus  Kekurangan  Energi  Kronik mencapai  angka  15-47%  dengan  BMI  di bawah 18,5%.  Bangladesh  adalah  negara  dengan persentase kejadian KEK tertinggi sebesar 47% dan yang paling rendah adalah Thailand sebesar 15-25% (4).
Menurut  hasil  WHO  ( World  Health Organization) pada  tahun  2017,  tingkat Kematian Ibu  (AKI) di  seluruh dunia mencapai 305  dari  setiap  100.000  kelahiran  hidup.  Di negara-negara  berkembang,  AKI  menyentuh angka  230  dari  tiap  100.000  kelahiran  hidup, sementara  di negara  maju  menyentuh angka 16  dari  setiap  100.000  kelahiran  hidup.  Di Asia Timur, AKI menyentuh angka 33 dari setiap 100.000  kelahiran  hidup,  sedangkan  di  Asia Selatan  menyentuh  angka  190  dari  setiap 100.000  kelahiran  hidup  dan  di  Asia  Barat mencapai  74  dari  setiap  100.000  kelahiran hidup.  Pemicu  Kematian Ibu  di  dunia  adalah penyakit  yang  sudah  ada  sebelumnya  28%, tekanan darah tinggi saat hamil 14%, komplikasi aborsi 8%, perdarahan 27%, infeksi 11%, partus lama  dan  lain-lain  9%  dan  pembekuan  darah (emboli) 3 % (5).
Menurut World Health
Organization (WHO)  Pada  tahun  2017,  tingkat kematian  bayi  di  seluruh  dunia adalah  34  per 1.000  kelahiran                hidup. Di  negara-negara maju, angka  kematian  bayi  hanya  5  per  1.000 kelahiran hidup. Di Asia Timur, tingkat kematian bayi  adalah  11  per  1.000  kelahiran  hidup, sedangkan di Asia Selatan  mencapai 4 per 1.000 kelahiran  hidup.    Sementara    itu,  di  Asia Tenggara,  tingkat       kematian bayi  yaitu 24 per 1.000  kelahiran hidup. Pemicu angka kematian bayi  adalah asfiksia (kesulitan  bernafas), imaturitas ,  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR),  infeksi dan prematur (6).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018,  namun  masih  perlu  upaya  untuk menurunkan persentase ibu hamil dengan risiko KEK lebih lanjut. Data tahun 2020  menunjukkan bahwa  angka  risiko  KEK  pada ibu hamil (1.549 tahun) masih cukup tinggi yaitu mencapai 9,7%. Angka  tersebut  meskipun  lebih  rendah  dari target  tahun  2020  sebesar  16%,  namun  masih lebih  tinggi  dari  target yang diharapkan, yaitu penurunan sebesar 1,5% per tahun.
Berdasarkan  laporan  berkala  yang dihimpun dari 34 provinsi, dari total 4.656.382 ibu hamil yang diukur lingkar lengannya (LiLA), kurang  lebih  451.350  ibu  hamil  mempunyai LiLA < 23,5 cm (risiko KEK).
Oleh karena itu, diperlukan upaya untuk lebih menurunkan angka kejadian risiko KEK pada ibu hamil (7).
Provinsi Banten menunjukkan bahwa ada kenaikan  risiko  kekurangan  gizi  pada  WUS (Wanita  Usia  Subur)  dari  tahun  2015  sampai dengan 2020, di mana tahun 2015 sebesar 10,1% dan  tahun  2020  meningkat  menjadi  16%. Prevalensi  risiko gizi kurang pada ibu hamil di Provinsi Banten juga meningkat pada tahun 2020 mencapai 24%, yang dari tahun 2018 lebih tinggi senilai 11,98%  (8).  Berdasarkan  informasi  dari Dinas  Kesehatan  Kota  Serang,  prevalensi Kekurangan Energi Kronis (KEK) di Kota Serang mencapai 30,77% (9).
Dampak buruk yang dapat terjadi pada ibu hamil  yang  mengalami  Kurang  Energi  Kronik (KEK),  dampaknya  tidak  hanya  terjadi  pada dirinya  sendiri,  tetapi  juga  pada  bayi  yang dikandungnya. Kurang Energi Kronik pada masa kehamilan dapat menyebabkan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yang mana berat bayi tidak melebihi 2500 gram. Hal ini dapat menghambat tumbuh kembang anak,          menyebabkan anak lahir prematur,  bahkan    berujung  pada  kematian mendadak pada ibu atau                    bayi (10).
Tindakan untuk mengatasi kesulitan gizi kronis  dapat  diwujudkan  melalui  skema Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT) berupa biskuit yang diberikan pada seluruh Wanita Usia Subur (WUS) dan ibu hamil menderita kesulitan gizi  kronis,  pemberian  tablet  zat  besi  atau suplemen  darah  untuk  pencegahan  kurang darah merah pada ibu hamil, dan pelaksanaan kegiatan  konseling  untuk  Wanita  Usia  Subur (WUS)  tentang  isu-isu  kesehatan  reproduksi, persiapan kehamilan, persalinan, masa nifas dan penyuluhan  untuk  memilih  alat  kontrasepsi keluarga  berencana  (KB).  Di  samping  PMT, terdapat program nasional lainnya yang dikenal sebagai  Pekan  Seribu  Hari  Kehidupan  (HPK).
Kegiatan ini bertujuan untuk melindungi nyawa ibu  dan  anak  dengan  memeriksa  seribu  HPK setiap bulannya di Puskesmas. Semua ibu hamil, yang baru melahirkan bayi, ibu nifas dan  balita harus  diperiksa  berat  badannya  dan  status gizinya  (11).  Salah  satu  cara  yang  dapat dilakukan  untuk  meningkatkan  kesehatan  ibu selama  kehamilan  dalam mengatasi  masalah KEK  adalah  dengan  memberikan  makanan tambahan  (MT).  MT  dapat  berupa  produk industri  atau  produk  lokal. Pada  tahun  2010, Kementerian Kesehatan Indonesia memperkenalkan  program  MT  dalam  bentuk biskuit  industri. Program ini diberikan  kepada ibu  hamil  dengan  status  KEK  di  wilayah kabupaten/kota yang mengalami masalah gizi       (12)
Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT) dapat diberikan dengan energi dan protein tinggi serta  energi  dan protein seimbang. Riset PMT pada  ibu  hamil  IBD  (2015)  yang  dilakukan Chandra  Dewi  di  Divisi  Puskesmas  Labuan Lombok didapatkan kenaikan berat badan pada ibu  hamil  IBD  rata-rata  5,80  ±  2,007  kg.  Riset Utami  tahun  2018  tentang  dampak  PMT pemulihan  terhadap  kondisi  gizi  ibu  hamil  di Kabupaten  Sleman,  ditemukan  hasil  yang signifikan menunjukkan bahwa pemberian PMT berdampak positif pada peningkatan status gizi ibu hamil yang mengalami KEK, yang dibuktikan dengan pengukuran LiLA (p=0,000) (13).
Berdasarkan  riset  Setiyowati  di  tahun 2018  membahas dampak memberikan makanan ekstra berupa biskuit sandwich terhadap kondisi gizi ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronis  (KEK)  di  Wilayah  UPT  Puskesmas Bantarbolang  Kabupaten  Pemalang.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  memberikan makanan  ekstra  berupa  biskuit sandwich berpengaruh positif terhadap kenaikan kondisi gizi ibu hamil KEK (p=0,000) dalam program LiLA (14).
PT.  Agung  Sedayu  Group  memiliki kepedulian terhadap program Kesehatan Ibu dan Anak  Khususnya  Kesehatan  Ibu  hamil.  Yang menjadi  perhatian  khusus  PT.  Agung  Sedayu Group  yaitu  Ibu  hamil  yang  mengalami Kekurangan Kekurangan Energi Kronis (KEK). PT. Agung  Sedayu  Group  melakukan  Kerjasama dengan  Pemerintah  Kabupaten  Tangerang melalui  Dinas  Kesehatan  Tangerang  untuk
memberikan makanan tambahan berupa menu yang lengkap.
Berdasarkan  hasil  observasi  dan  juga wawancara  dengan  petugas  gizi di Puskesmas Tegal Angus di tanggal 22 Februari 2023, bahwa belum melakukan evaluasi terhadap efektivitas program PMT dalam  mencapai  target peningkatan status gizi ibu hamil. Kegiatan PMT akan berlangsung selama 1 tahun. Oleh karena itu,  studi  lebih  lanjut  diperlukan  untuk mengevaluasi keberhasilan program PMT dalam meningkatkan  kesehatan  gizi  ibu  hamil. Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis  tertarik melakukan  penelitian  mengenai  Evaluasi Pemberian Makanan Tambahan Pada Ibu Hamil Dengan  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  Dari Program Corporate Social Responsibility (CSR) Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tegal  Angus  Tahun 2022.

## METODE
Riset  ini  dilaksanakan  pada  bulan  April tahun  2022.  Desain  penelitian  menggunakan rancangan  Metode  penelitian  menggunakan metode  kombinasi mixed  methods dengan desain sequential explanatory designs . Sampel dalam riset ini adalah semua ibu hamil  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  di Puskesmas  Tegal  Angus Kabupaten Tangerang periode  bulan  April  –  Mei  2022  sebanyak  52 responden Desa Pangkalan 25 orang, Desa Tegal Angus  10 orang, Desa Muara 6 orang dan Desa Lemo  11  orang.  Pengumpulan  sampel  dalam riset  ini  adalah purposive  sampling dengan kriteria yaitu Kriteria inklusi
1) Ibu Hamil KEK dengan memiliki data lengkap
2) Ibu  hamil  KEK  dengan  usia  kehamilan  ≤ 28 mgg
3) Ibu hamil KEK yang tidak memiliki penyakit infeksi
Kriteria Eksklusi
Antara lain Ibu hamil yang telah masuk kriteria inklusi  akan  tetapi  dalam  proses  mengalami sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Kuantitatif
Tabel 1 Distribusi Frekuensi LiLA Pada Ibu Hamil sebelum dan sesudah pemberian PMT di
Puskesmas Tegal Angus Kabupaten Tangerang Periode Juni - Desember Tahun 2022 LILA N Mean SD Min Max Sebelum 52 21,796  1,5495 17,0 23,5
Dapat  dilihat  dari  52  responden  yang diteliti  rata-rata  (Mean)  Lingkar  Lengan  Atas (LiLA) ibu hamil sebelum diberikan PMT adalah 21,796  cm  dengan  standar deviasi 1,5495. LiLA terendah yaitu 17,0 cm dan LiLA tertinggi yaitu 23,5  cm.  Sedangkan  rata-rata  (Mean)  Lingkar Lengan Atas (LiLA) ibu hamil sesudah diberikan PMT  mengalami  kenaikan  yaitu  22,516  cm dengan  standar  deviasi  1,3062.  LiLA  terendah yaitu 19,0 cm dan LiLA tertinggi yaitu 25 cm.
sedangkan sebanyak 10  responden (19,2%) tidak mengalami peningkatan atau LiLA tetap.
Tabel 3 Hasil Uji Normalitas Data
Berdasarkan  uji  normalitas  data dengan memakai Kolmogorov-Smirnov  p  value <  0,05 (0,000)  maka  data  tidak  berdistribusi  normal. Kemudian  uji  yang  digunakan  adalah  uji Wilcoxon
Tabel 4 Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Pada Ibu Hamil KEK LiLA Sebelum - LiLA Sesudah Z -5.179 b Asymp. Sig. (2- tailed) 0.000
Diagram  1  Distribusi  Frekuensi  Status  Gizi  Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Pemberian PMT di Puskesmas  Tegal  Angus  Kabupaten  Tangerang Periode  Juni - Desember Tahun 2022
Dari  52  responden  didapatkan  bahwa sebelum  pemberian  PMT  seluruh  ibu  hamil mengalami  kekurangan  energi  kronik  (KEK) sebanyak  52  responden  (100,0%)  sedangkan setelah  diberikan  Pemberian  PMT didapatkan bahwa sebagian besar ibu hamil yang mengalami kekurangan  energi  kronik  (KEK)  sebanyak  22 responden (42,3%).

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Kenaikan LiLA Ibu Hamil KEK
Sesudah Pemberian PMT di Puskesmas Tegal Angus Kabupaten Tangerang Periode Juni - Desember Tahun 2022 LiLA Frekuensi Persentase Naik 42 80.8 Tetap 10 19.2 Total 52 100,0 Dari 52 responden yang telah mendapatkan  PMT  sebanyak  42  responden (80,8%)  mengalami  peningkatan  LiLA
Pemberian makanan tambahan terhadap LiLA ibu hamil kekurangan energi kronik (KEK) dengan  analisis  uji wilcoxon yaitu  didapatkan nilai  signifikansi  0.000  ( p<0,05) ,  dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan LiLA sebelum  dan  LiLA  sesudah  yang  artinya  ada pengaruh  pemberian  makanan  tambahan terhadap  LiLA  ibu  hamil  Kekurangan  Energi Kronik (KEK).
Penelitian ini sejalan dengan hasil bahwa mean  LiLA  pada  kelompok  yang  diberikan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) sebelum intervensi  yaitu  6,33  ±  0,32  dan  setelah intervensi mengalami kenaikan menjadi 8,06 ± 0,17 hasil uji                 statistik secara signifikan (p < 0,05) yang  berarti  ada perbedaan LiLA sebelum dan sesudah pemberian makanan tambahan (PMT) (15).
Hal ini sejalan dengan penelitian bahwa mean  LiLA  sebelum  pemberian  makanan tambahan didapatkan hasil uji statistik wilcoxon diperoleh  nilai p <  0,05  (p  =  0,002),  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh Pemberian Makanan Tambahan terhadap status gizi (LiLA) ibu hamil KEK. Rata-rata peningkatan LiLA sebelum dan setelah Pemberian Makanan Tambahan pada ibu hamil KEK adalah 0,138 cm (16).
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wil k Statistic df Sig.  Statistic  df Sig. Lila Sebelum .225 52 .000  .827 52 .000 Lila Sesudah .197 52 .000  .870 52 .000 Sesudah 52 22,516  1,3062 19,0 25,0

## KEKURANGAN ENERGI
4,30 KEK KEK 10
Faktor yang mempengaruhi status gizi ibu hamil KEK  adalah  faktor  langsung  dan  tidak  langsung. Faktor langsung meliputi konsumsi makanan dan penyakit,  sedangkan  faktor  tidak  langsung meliputi  faktor  sosial  ekonomi  (pendapatan keluarga, tingkat pendidikan ibu, faktor lain yang berhubungan),  terkait  pola  konsumsi,  faktor perilaku),  faktor  biologis  (usia  ibu  saat  hamil, jarak  antar  kehamilan),  jumlah  kelahiran,  berat badan selama hamil) dan aktivitas, fasilitas, sosial budaya, kesehatan lingkungan dan pengobatan.
Status  gizi  ibu    hamil  tercermin  dari pengukuran antropometrinya. Pengukuran antropometri  ibu  hamil  yang  paling  sering digunakan  adalah  penambahan berat badan ibu hamil dan ukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA) (17).
Menurut asumsi peneliti bahwa Pemberian  Makanan  Tambahan  bagi  ibu  hamil kekurangan energi kronik efektif dalam  menaikan status  gizi  ibu  hamil  yang  dilihat  berdasarkan Lingkar Lengan Atas (LiLA).

## Analisis Kualitatif Aspek Input
Tabel 5 Hasil Wawancara Dengan Informan Utama Tentang Sumber Daya Manusia Informan Hasil Wawancara Informan Utama 1 “Yang  terlibat  dengan  kegiatan  ini  ya semua  staff  tapi yang  bertanggung jawab  ya  saya ,  terus petugas  gizi sama bidan desanya”
Informan Utama 2 “Saya bertanggung jawab  sama pelaporan  program  Ini  kan saya petugas  gizi, ditambah bidan  desa yang  ukur  LiLA  sama  kepala puskesmas turun langsung”
Informan Utama 3 “Petugasnya  ya  saya  karena saya bidan  desa ,  ibu  hamil  didesa  saya dapat  PMT, Kepala  puskesmas  yang bertanggung  jawab langsung,  ada petugas  gizi  yang  buat  laporan dan saya sebagai bidan desa yang ukur LiLA nya.”
Berdasarkan pertanyaan “Siapa saja SDM yang  terlibat  terhadap  pelaksanaan  kegiatan PMT  di  Puskesmas  Tegal  Angus?”  didapatkan hasil  semua  informan  menjawab  bahwa program  PMT  dibawah tanggung jawab kepala
puskesmas  dimana  petugas  yang  menjadi pelaksana adalah petugas gizi serta bidan desa.
Tabel 6 Hasil Wawancara Dengan Informan Utama
Tentang Sarana dan Pra Sarana Informan Hasil Wawancara Informan Utama 1 “Sarana  dan  prasarana  yang  ada jelas  kendaraan,  pita  untuk mengukur, lembar catatan makan dan  sudah  pasti  paket  PMT  yang diberikan yaitu Lele, Telur, Susu, Puding/bubur kacang hijau”
Informan Utama 2 “Biasanya  saya  pake  motor  dinas buat antar paket PMT ke ibu hamil, ya paling saya bawa pengukur LiLA sama bawa lembar catatan”
Informan Utama 3 “Biasanya  saya  bawa  PMT  pake motor ke posyandu, saya juga bawa pita  LiLA,  Bawa  Lembar  catatan makanku  karena  buat  ditukar dengan PMT”
Berdasarkan pertanyaan “Apa saja sarana dan  prasarana yang disediakan untuk program PMT di Puskesmas Tegal Angus serta bagaiamana penggunaannya?”  didapatkan  hasil  hampir seluruh informan menjawab sama bahwa sarana dan prasarana cukup memadai dengan adanya paket PMT, kendaraan pengangkut, pita LiLA dan lembar catatan makanku .
Penilaian input merupakan penilaian yang dilakukan berdasarkan atribut atau karakteristik pemberian layanan  antara  lain:  sumber  daya manusia (tenaga),  serta  sarana  dan  prasarana. penilaian  input  ini  berfokus  pada  berbagai elemen  yang  diperlukan  untuk  melaksanakan suatu program.
Petugas  yang  mengelola  pelaksanaan program pemberian makanan tambahan di Tegal Angus  dalam  hal  ini  Petugas  Gizi  telah mendapatkan  pelatihan  di  tingkat  Kabupaten dengan  pemateri  yang  berasal  dari  Dinas Kesehatan  Provinsi.  Selain  petugas  gizi pelaksanaan  program  pemberian  makanan tambahan  di  puskesmas  Tegal  Angus  dibantu oleh Bidan Desa dan Kepala Puskesmas sebagai Penanggung Jawab Program PMT di Puskesmas Tegal Angus
Sarana  dan  prasarana  yang  digunakan dalam  proses  pendistribusian  di  Puskesmas Tegal Angus adalah  paket PMT, pita pengukur, kendaraan  roda dua  (sepeda  motor),  formulir catatan makanku,
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan kepala puskesmas, petugas gizi, dan bidan desa di  Puskesmas  Tegal  Angus  informasi  yang diperoleh, fasilitas yang ada di Puskesmas Tegal Angus  sudah  cukup  untuk  mendistribusikan makanan tambahan kepada ibu hamil KEK.

## Aspek Proses
Tabel 7 Hasil Wawancara Dengan Informan Utama
Tentang Tentang Perencanaan Program PMT
Berdasarkan  pertanyaan  “Bagaimana pelaksanaan program PMT  berdasarkan pendistribusian dan penyimpaan PMT Ibu hamil dari  pihak  Puskesmas kepada ibu hamil KEK?” didapatkan  hasil  jawaban  3  informan  sama pendistribusian  dari PIK  2 langsung  diberikan pada  ibu  hamil  melalui  posyandu  dan  untuk penyimpanan khususnya Lele di simpan di Kulkas akan tetapi ada 1 ibu hamil tidak memiliki lemari es  sehingga  dititip di rumah adiknya (Sebelah Rumah). Informan Hasil Wawancara Informan Utama 1 “Ibu  hamil dilakukan pemeriksaan
LiLA dan didapatkan ibu hamil KEK”
Informan
Utama 2 “Ibu  hamil  di  cek  LiLA  dan didapatkan  ibu  hamil  KEK  lalu diajukan untuk manjadi sasaran penerima PMT” Informan
Utama 3 “ Mendata Ibu hamil dan diperiksa LiLA, hasilnya yang Utama  3 KEK dilaporkan ke Puskesmas ” Berdasarkan  pertanyaan  “Bagaimana perencanaan  program  PMT  Ibu  hamil  KEK  di Puskesmas  Tegal  Angus?”  didapatkan  hasil semua  jawaban  informan  sama  bahwa perencanaan  pemberian  makanan  tambahan ditentukan  atas  hasil  pemeriksaan  pada  ibu hamil, ibu hamil dengan LiLA ≤ 23,5 cm menjadi sasaran PMT.
Tabel 8 Hasil Wawancara Dengan Informan Utama Tentang Tentang Pelaksanaan Program PMT Informan Hasil Wawancara Informan Utama 1 “PMT Diberikan  langsung  ke  ibu hamil  melalui  posyandu  dan disimpan dirumah masing-masing, kecuali lele disimpen di kulkas ” Informan Utama 2 “Pendistribusian PMT diterima dari PIK 2 , di serahkan ke posyandu dan langsung  diterima  ibu  hamil di posyandu. Kalo nyimpen rata-rata pada punya kulkas Cuma  1  orang aja yang ga punya ” Informan Utama 3 “PMT diterima  dari  PIK  2 , selanjutnya diserahkan ke posyandu, dari posyandu
diserahkan  ke  ibu  hamil.  Untuk penyimpanan hanya 1 orang tidak mempunyai  Kulkas  jadi  dititip  ke Rumah Adiknya sebelahan rumah ”
Tabel 9 Hasil Wawancara Dengan Informan Utama
Tentang Tentang Pelaporan Program PMT Informan Hasil Wawancara Informan
Utama 1 “ Pelaporan  dilakukan  1  minggu sekali dilihat dari lembar catatan makanku yang  dikumpulkan  oleh bidan  desa dan petugas gizi yang isinya  berupa  makanan  apa  saja yang  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil selain makanan tambahan yang diberikan”
Informan Utama 2 “ setiap 1 minggu sekali saya sama bidan  desa  ke  posyandu bertemu dengan  ibu  hamil ,  ibu  hamil menyerahkan  lembar  catatan makanku yang isinya ibu hamil itu makan apa aja misal nasi pake lele, telor pake sayur, susu, kue cemilan dan lain-lain nanti saya rekap hasil ukur LiLA per  bulan dari data laporan bidan desa”
Informan Utama 3 “ saya  itu  1  minggu  sekali ditemenin  sama  petugas  gizi  ke posyandu buat  ngecek  lembar catatan  makanku  sambil  nuker sama  PMT  yang  baru.  Nah  di catatan  makanku  itu  kita  ngecek ibu  makan  apa  aja  ga  Cuma makanan PMT saja, kalau ukur LiLA per bulan trus datanya di kirim ke petugas gizi.
Berdasarkan pertanyaan  Bagaimana proses  pelaporan  program  PMT  Ibu  hamil?” didapatkan hasil bahwa didapatkan hasil semua informan menjawab bahwa pelaporan program pemberian makanan tambahan setiap 1 minggu sekali  dengan  melakukan  evaluasi  melalui lembar  catatan  makananku  yang  nantinya ditukarkan dengan PMT baru, dan data
pelaporan  dari  bidan  desa  di  berikan  kepada petugas gizi.
Proses  pelaksanaan  PMT  di  Puskesmas Tegal  Angus  diawali  dengan  perencanaan jumlah sasaran. Target jumlah yang digunakan untuk program PMT di Puskesmas Tegal Angus yaitu  menggunakan  target  yang  realistis. Petugas  Puskesmas  merekapitulasi  semua jumlah  ibu  hamil  KEK  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tegal  Angus.  Berdasarkan  hasil wawancara  sasaran  yang  digunakan  untuk mengidentifikasi ibu hamil KEK penerima PMT di Puskesmas Tegal Angus khususnya ibu hamil dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) dibawah 23,5 cm. Penyelenggaraan PMT dengan sasaran ibu hamil yang mendapat makanan tambahan yaitu Lingkar  Lengan  Atas  (LiLA)   dibawah  23,5  cm. Sasaran  yang  digunakan  di  Puskesmas  Tegal Angus  tersebut  jelas  sudah  sesuai  dengan petunjuk  teknis  pelaksanaan  Pemberian Makanan Tambahan.
Pendistribusian  makanan  tambahan dilaksanakan  oleh  petugas  gizi yang didukung oleh bidan desa di Posyandu. Jadwal pembagian PMT disesuaikan dengan jadwal Posyandu yang telah ditetapkan oleh Puskesmas Tegal Angus. Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan dengan petugas gizi diperoleh informasi bahwa pembagian  makanan  dilakukan  di  Posyandu setiap  minggu,  selain  itu  ada  juga  yang disalurkan langsung ke rumah target PMT.
Pelaporan yang dilakukan dalam program pemberian  makanan  tambahan  di  puskesmas Tegal Angus yaitu dengan melihat perkembangan lingkar lengan (LiLA) yang di pantau setiap bulan serta  pengumpulan  dan  pengecekan  lembar catatan  makananku  setiap  minggu.  Pelaporan pemberian  makanan  tambahan  di  Puskesmas Tegal Angus dilakukan setiap minggu oleh bidan desa dan petugas gizi. Dalam penelitian ini ada beberapa ibu hamil yang mengalami peningkatan  LiLA akan tetapi status gizi masih kategori Kekurangan Energi Kronik, hal ini dapat disebabkan  karena  belum  maksimalnya pemberian  makanan  tambahan  berdasarkan waktu pengambilan data penelitian yang hanya 6 bulan  saja  sedangkan  program  pemberian makanan  tambahan  ini  berlangsung  selama  1 tahun.
Tabel 10

## Hasil Wawancara Dengan Informan Utama
Tentang Output Program PMT Informan Hasil Wawancara Informan
Utama 1 “Kalau  dari  laporan  bidan  desa dan  petugas  gizi  PMT Utama  1 langsung  diterima  oleh  ibu  hamil dan habis dikonsumsi”
Informan Utama 2 ““ PMT  langsung  diberikan  pada ibu  hamil  tanpa  diwakili  oleh siapapun, karena saya tidak akan memberikan  jika  bukan  ibu hamil yang menerima. Terkait habis atau tidaknya  sejauh  ini  berdasarkan lembar cacatan makanku itu habis dikonsumsi oleh ibu hamil itu sendiri”
Informan Utama 3 “ Saya  langsung  memberikan  PMT ke Ibu hamil karena ditukar dengan lembar catatan makanku, dari situ saya  juga  ngecek  makanan  yang diberikan habis atau tidak. Hampir semua nya habis dikonsumsi oleh ibu hamil ”
Berdasarkan  pertanyaan  “Apakah  PMT tersampaikan  langsung  pada  ibu  hamil  dan apakah  PMT  tersebut  habis  dikonsumsi?” didapatkan  hasil  semua  informan  menjawab bahwa  PMT  diterima  langsung  oleh  ibu hamil dan  dari  lembar  catatan  makanku bahwa PMT habis dikonsumsi.
Output  mengenai  evaluasi  program penanggulangan KEK di Puskesmas Tegal Angus dan  capaian  pemberian  makanan  tambahan (PMT).  Status  gizi  merupakan  indikator kesehatan  yang  penting  karena  gizi  ibu hamil erat  kaitannya dengan gizi janin. Program 1000 hari  kehidupan  dimulai  sejak  ibu  hamil  atau anak masih dalam kandungan. Ibu hamil rentan rentan  mengalamin  kesehatan  gizi  termasuk adalah   Kekurangan  Energi Kronis (KEK). Salah satu upaya peningkatan status gizi ibu hamil di wilayah  kerja  Puskesmas  Tegal  Angus  yaitu dengan  mengadakan pembagian PMT ibu hamil.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Alita &  Ahyanti  pada  tahun  2013,  kesuksesan program  pemberian  makanan  tambahan berhubungan dengan perencanaan, pelaksanaan, pencatatan, dan pelaporan. Hasil penelitian  yang  dilakukan  wilayah  kerja Puskesmas  Tegal  Angus,  pemberian makanan tambahan  telah  sesuai  dengan  prosedur. Pemberian PMT pada  ibu hamil  KEK,
hal  ini  seiring dengan juknis yang dibuat oleh Puskesmas Tegal Angus.
Dari  hasil  wawancara  dengan  informan pihak Puskesmas, didapatkan bahwa paket PMT tersampaikan  langsung  kepada  ibu  hamil  dan dikonsumsi langsung oleh ibu hamil berdasarkan lembar catatan makananku.

## Aspek Outcome
Tabel 11 Hasil Wawancara Dengan Informan Utama Tentang Outcome Program PMT Informan Hasil Wawancara Informan Utama 1 “ Ada kenaikan status gizi dilihat dari laporan LiLA”
Informan Utama 2 “ Iya ada perubahan dari status gizi
KEK menjadi tidak KEK”
Informan Utama 3 “ Ada  kenaikan  karena  hasil  dari pemeriksaan  LiLA  ada  perubahan yang  tadinya  kurang  dari 23,5 cm menjadi lebih. Akan tetapi ada juga yang segitu-gitu aja ”
Berdasarkan  pertanyaan  “Apakah  ibu hamil KEK mengalami kenaikan status gizi setelah pemberian  makanan  tambahan?”  didapatkan hasil semua Informan menjawab ada kenaikan status  gizi  pada  ibu  hamil  KEK.  Akan  tetapi  1 informan  mengatakan  bahwa  ada  yang  tidak mengalami kenaikan LiLA.
Outcome  mengenai  evaluasi  program penanggulangan KEK di Puskesmas Tegal Angus dan  capaian  pemberian  makanan  tambahan (PMT)  dilihat  dari  keberhasilan  adanya peningkatan status gizi yang tadinya ibu hamil mengalami  kekurangan energi kronik menjadi tidak mengalami kekurangan energi kronik yang didasarkan dari pengukuran LiLA
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan pihak Puskesmas, didapatkan bahwa dari  52  responden  yang  ikut  serta  dalam pelaksanaan pemberian makanan tambahan 42 orang  mengalami  peningkatan Lingkar Lengan Atas,  dari  42  responden  tersebut  hanya  30 orang  yang mengalami  perubahan  status  gizi. Sedangkan 12 diantaranya mengalami peningkatan  LiLA  akan  tetapi  masih  dalam kondisi  KEK.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena belum  maksimalnya  waktu  pemberian  PMT yang hanya berjalan  6 bulan
serta  kemungkinan PMT  yang  juga  dikonsumsi oleh anggota keluarga lain.

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  Pemberian  Makanan Tambahan  atas  LiLA  ibu  hamil  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  dengan  nilai  signifikansi 0.000  (p<0,05),  dapat  disimpulkan  ada perbedaan yang signifikan LiLA sebelum dan LiLA sesudah Pemberian Makanan Tambahan.
Input, SDM yang ada di         Puskesmas Tegal Angus  cukup  memadai  untuk  melakukan pemantauan  pemanfaatan  PMT  ibu hamil  KEK yaitu  kepala  puskesmas,  bidan  desa  dan petugas  gizi.  Sarana  dan  prasarana  pada program  PMT  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Tegal Angus dinilai sudah cukup mulai dari kendaraan, paket PMT, pita lila dan lembar catatan makanku.
Proses,  perencanaannya  diawali  dari prevalensi ibu hamil KEK yang bersumber dari data  puskesmas.  Pelaksanaanya  dilapangan, waktu pendistribusian pasti/ minggu, Pemantauan  LiLA  dilakukan  setiap  sebulan sekali.  Pencatatan  dan  pelaporannya  manual menggunakan catatan makanku.
Output,  pemberian  PMT  diterima langsung oleh ibu hamil dan petugas kesehatan memastikan  PMT  yang  diberikan  habis dikonsumsi  berdasarkan  lembar  catatan makanku.
Outcome adanya kecenderungan peningkatan LiLA pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan. PERATURAN MENTERI KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA  NOMOR  51 TAHUN  2016  TENTANG  STANDAR  PRODUK SUPLEMENTASI GIZI. 2016;51.
2. Musaddik,  Putri  LAR,  M  HI.  Hubungan  Sosial Ekonomi  dan  Pola  Makan  dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nambo  Kota Kendari. J Gizi Ilm. 2022;9(2):20.
3. Ramadhani  NI.  Kejadian  KEK Pada Wanita Usia Subur (WUS) dan Ibu Hamil. Angew Chemie Int Ed. 2017;6(11):951–2.
4. Aprianti  NF,  Ilmiyani  SN,  Yusuf  NN,  Sari  AS. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Puskesmas Suela Tahun 2020. J Rumpun Ilmu Kesehat. 2021;1(2):20–30.
5. Ratumbuysang  PVL, Manado K. 91509-ID- faktor-faktor-risiko-yang-berhubungan-de. 2014;33–40.
6. Kemenkes. Permenkes RI Nomor 21 Tahun 2020.  Kementeri  Kesehat  RI  [Internet].
2020;9(May):6. Available from: https://www.slideshare.net/maryamkaze mi3/stability-of-
colloids%0Ahttps://barnard.edu/sites/def ault/files/inline/student_user_guide_for_s pss.pdf%0Ahttp://www.ibm.com/support %0Ahttp://www.spss.com/sites/dm- book/legacy/ProgDataMgmt_SPSS17.pdf%
0Ahttps://www.n
7. Noviriyanti,  Suprida,  Hazairin  Effendi.
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) pada
Ibu  Hamil.  J  Kebidanan    J  Ilmu  Kesehat
Budi Mulia. 2023;13(1):14–23.
8. Dinkes  Provinsi  Banten.  laporan  kinerja dekonsentrasi program pembinaan pelayanan Kesehatan 2020. Dinas Kesehat Provinsi Banten. 2020;(04):54.
9. Hayat F, Arifiati N, Permatasari TAE. Peran Dukungan  Suami  dan  Faktor  Lainnya terhadap  Pemanfaatan  Pelayanan  Gizi oleh  Ibu  Hamil  dengan  Risiko  Kurang Energi  Kronis  (KEK).  J  Keperawatan
Silampari. 2021;5(1):125–33. 10. Kementerian
Kesehatan. Pola Pertumbuhan  dan  Perkembangan  Bayi Prematur. 2022; Available from: https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/ 1710/pola-pertumbuhan-dan-
perkembangan-bayi-prematur
11. Ningtiyasari N. Hubungan Status Gizi Ibu Hamil Dengan  Kejadian  BBLR  di  PMB Johana Widijati Kabupaten Tulungagung Desa Sidorejo Kecamatan  Kauman  Kabupaten Tulungagung. J Kebidanan Univ Tulungagung [Internet]. 2019;1– 6. Available from: https://journal.unita.ac.id/index.php/bidan/artic le/download/327/303 12. Hapsari  YI,  Rozi  F,  Asyifa  MNF,  Putranegara  S, Balqis  SP.  Jurnal  Bina  Desa  Edukasi  dan
Konseling  Gizi  Kepada  Ibu  Hamil  KEK.  J  Bina Desa. 2022;4(2):195–203. 13. Utami  R,  Gunawan  IMA, Aritonang I. Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
Pemulihan terhadap Status Gizi pada Ibu Hamil di Kabupaten Sleman. J Nutr. 2018;20(1):19–26.
14. Setiyowati N, Ulvie YSN. Pengaruh PMT Biskuit Sandwich  Terhadap  Ibu  Hamil  Kurang  Energi Kronis  di  Puskesmas  Bantarbolang  Kabupaten Pemalang.  J  Gizi  [Internet].  2019;8:1–9.
Available from: https://doi.org/10.26714/jg.8.1.2019.%25p 15. Asmirati, Mitra Asriani, Andi Muhammad Haerul, Asnidar.  Pengaruh  Pemberian  Pendamping Makanan  Tambahan  (PMT)  Kepada  Ibu  Hamil Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronik Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Salasssae.  J Kesehat Panrita Husada. 2021;6(2):171–9.
16. Adfar  TDA,  Nova  M,  Adriani  I.  Efektivitas Pendampingan  Ibu Hamil Kurang Energi Kronis Terhadap  Peningkatan  Status  Gizi.  J  Pangan Kesehat  dan  Gizi  Univ  Binawan.  2022;2(2):37– 47.
17. Yuliana  Y,  Istianah  I. Hubungan Lingkar Lengan Atas Dan Usia Ibu Hamil Terhadap Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah. J Pangan Kesehat dan Gizi Univ Binawan. 2021;1(2):78–85.