## JURNAL MIDWIFERY
Vol 5 No 1, February 2023
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Keluarga  Berencana  p ada  Ny  “J” Akseptor KB Suntik 3 Bulan dengan Kenaikan Berat Badan di PMB Hj. Nurhaedah Kab. Bone
1 Ita Novianti*, 1 Kiki Reski Rahmadani Bakri, 1 Suci Rahayu

## ABSTRAK
Pendahuluan  Kontrasepsi  hormonal  suntikan  3  bulan Depo-Medroxy
Progesterone  Acetate  (DMPA)  adalah  salah  satu  metode  kontrasepsi  yang banyak  diminati.  Memiliki  efektifitas  yang  baik,  tetapi  juga  memiliki  efek samping seperti gangguan haid, bercak perdarahan dan pedarahan di luar siklus haid, selain itu terdapat pula peningkatan berat badan pada penggunaan DMPA. Kenaikan  berat  badan  disebabkan  oleh  hormon  progesteron  mempermudah perubahan  karbohidrat  dan  gula  menjadi  lemak.  Penelitian  sebelumnya menunjukkan presentase kenaikan berat badan akibat penggunaan DMPA adalah 69%.  Pentingnya  untuk  melakukan  asuhan  yang  tepat  dan  tingginya  kenaikan berat badan akibat DMPA. Sehingga tujuan penelitian ini dilakukan yaitu untuk memberikan asuhan kebidanan keluarga berencana akseptor  KB suntik 3 bulan dengan kenaikan berat badan di PMB Hj. Nurhaedah sesuai dengan kebutuhan dan kewenangan bidan. Metode Penelitian ini menggunakan metode manajemen asuhan kebidanan 7 langkah Varney. Hasil Berdasarkan studi kasus yang telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  ibu  tetap  menjadi  akseptor  KB  suntik  3  bulan dan  menerima  efek  samping  yang  dialaminya  yaitu  kenaikan  berat  badan.
Kesimpulan Studi kasus pada akseptor KB suntik 3 bulan dengan kenaikan berat badan  di  PMB  Hj.  Nuerhaedah  telah  dilakukan  pengkajian,  analisa,  dan pendokumentasian  terkait  semua  tindakan  yang  telah  dilakukan  dengan  hasil tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan kasus yang didapatkan.
1 Akademi Kebidanan Batari Toja
*Korespondensi email:
ita.novianti91@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction  Hormonal  contraception  3  month  injection  in  Depo-Medroxy
Progesterone  Acetate  (DMPA)  is  one  method  of  contraception  that  is  in  great demand. Have good effectiveness, but it also has side effects such as menstrual disorders,  spotting  bleeding  and  bleeding  in  the  menstrual  cycle.  In  addition, there  is  also  an  increase  in  body  weight  gain  is  caused  by  the  hormone progesterone, which makes it easier to change carbohydrates and sugar turns into fat, previous studies showed that the percentage of weight gain due to the use of DMPA  was 69%.  The importance of  proper  care  and high weight  gain due to DMPA,  so  that  the  purpose  of  this  research  was  to  provide  midwifery  care family planning acceptors of 3-month injecting family planning with weight gain in  PMB  Hj.  Nurhaedah  according  to  the  needs  and  authority  of  midwives. Method  This  research  used  the  7-step  midwifery  care  management  method Varney and SOAP. Result Base on the case studies that have been conducted, it shows that the mother remains a acceptor of 3-month injections and accepts the side effects she experiences, namely weight gain. Conclusion This case study of 3-month  injection  family  planning  acceptors  with  weight  gain  at  PMB  Hj. Nurhaedah  an  analysis  and  documentation  study  was  carried  out  regarding  all the  actions  that  had  been  carried  out  with  results  no  discrepancy  was  found between the theory and the cases obtained.
Kata Kunci:
KB; Berat Badan; 7 Langkah
Varney Keywords:
Family Planning; Weight;; 7-Stages of Varney

## PENDAHULUAN
Kontrasepsi hormonals untikan 3 bulan Depo-Medroxy Progestrerone Acetate (DMPA) merupakan salah satu metode kontrasepsi yang banyak digunakan. Kontrasepsi ini memiliki efektivitas  yang  baik,  tetapi  juga  memiliki  efek  samping  seperti  gangguan  haid  berupa amenorea,  bercak  perdarahan  dan  perdarahan  di  luar  siklus  haid.  Selain  itu  terdapat peningkatan berat badan pada penggunaan kontrasepsi DMPA (Dhania Pratiwi 2014).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2017 penggunaan kontrasepsi telah meningkat  di  banyak  bagian    dunia,    terutama  di  Asia  dan  Amerika  Latin  dan  Sub  Sahara

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Afrika.    Secara  global,  pengguna  kontrasepsi  modern  telah  meningkat  tidak  signifikan  dari 54%  pada  tahun  1990    menjadi  57,4%  pada    tahun    2016.  Di  Afrika  dari  23,6%  menjadi 27,6%    di  Asia    telah  meningkat  dari  60,9%  menjadi  61,6%  sedangkan  Amerika  latin  dan Karibia naik sedikit dari 66,7% menjadi 67,0% (Evitasari 2019).
Data  peserta  KB  aktif  menurut  Profil  Kesehatan  RI  (2020),  menunjukkan  metode kontrasepsi  terbanyak  penggunannya  adalah  kontrasepsi  suntikan,  yakni  sebanyak72,9%, disusul KB pil sebanyak 19,4%, kemudian KB implant sebanyak 8,5% selanjutnya KB IUD sebanyak  8,5%  sedangkan  metode  kontrasepsi  yang  paling  sedikit  yang  digunakan  adalah Metode Operasi Wanita (MOW) sebanyak 2,6%, kondom 1,1%, Metode Operasi Pria (MOP) yaitu sebanyak 0,6% (ProfilKesehatan RI, 2020).
Di Sulawesi Selatan peserta KB baru dan KB aktif pada tahun 2020 diperoleh jumlah sasaran  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  sebesar  1.525.791  jiwa  dan  jumlah  peserta  KB  aktif sebanyak  1.123.156  (73,61%).  Untuk  metode  kontrasepsi  dengan  pemakaian  terbanyak adalah kontrasepsi suntik yaitu sebanyak 600.580 (53,47%), pil sebanyak 282.639 (25,16%), selanjutnya  kontrasepsi  implant  sebanyak  139.505  (12,42%),  kontrasepsi  IUD  sebanyak 51.436 (4,58%), kemudian kontrasepsi kondom sebanyak 26.130 (2,33%), sedangkan metode kontrasepsi  dengan    pemakaian  terendah    adalah  Metode  Operasi    Wanita    (MOW)  yaitu sebanyak  20.961  (1,87%),  kemudian  Metode  Operasi  Pria  (MOP)  sebanyak  1.905  (0,17%) ( Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, 2020).
Pada tahun 2020 diperoleh jumlah sasaran Pasangan Usia Subur (PUS) sebesar 135.185 jiwa,  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  sebesar  164.475  jiwa  dan  jumlah  akseptor  KB  aktif sebanyak 94.257 (69,72%), dengan cakupan akseptor KB suntik sebanyak 62.713 (66,53%), pil  23.113  (24,52%),  implant  5.522  (5,86%),  metode  IUD  1.022  (1,08%),  kondom  1.090 (1,16%),  Metode  Operasi  Wanita  (MOW)  719  (0,76%)  dan  Metode  Operasi  Pria  (MOP) 78(0,08%).  Pada  tahun  2021  diperoleh  jumlah  sasaran  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  sebesar 135.185 jiwa, Wanita Usia Subur (WUS)  sebesar  164.475  jiwa dan  jumlah  akseptor  KB aktif  sebanyak    96.401  (71,31%)  dengan  rincian  akseptor  KB  suntik  sebanyak  64.346 (66,75%), pil 22.715 (23,56%), implant 6.346 (6,58%), metode IUD 1.053 (1,13%), kondom 1.054  (1,09%),  Metode  Operasi  Wanita  (MOW)  813  (0,84%)  dan  Metode  Operasi  Pria (MOP). 74 (0,08%) (Data Dinas Kesehatan Kab.Bone 2019-2021).
Berdasarkan data yang ada di PMB Hj.Nurhaedah pada tahun 2019 jumlah peserta KB aktif  sebanyak  618.  Meliputi  pemakaian  kontrasepsi  suntik  sebanyak  675  (99,11%),  pil  2 (0,29%),  IUD  (1(0,14%),  implant  3(0,44%).  Pada  tahun  2020    jumlah  peserta  KB  aktif sebanyak  941  dengan cakupan  KB suntik  918 (97,55%), pil 10 (1,06%), IUD 4 (0,42%), implant  9  (0,95%).  Kemudian  pada  tahun  2021  peserta  KB  aktif  sebanyak  228  dengan cakupan peserta KB suntik sebanyak 158 (69,29%), pil 41 (17,98%), implant 29  (12,17%) dan untuk pengguna IUD tidak ada, selanjutnya di bulan Januari sampai April 2022 jumlah akseptor KB aktif sebanyak 120 orang dengan rincian pemakaian suntikan yaitu 98 (81,6%) akseptor, pil 18 (15%) akseptor dan 4 (3,4) orang dengan metode implant, akan tetapi untuk metode  IUD,  Metode  Operasi  Wanita  (MOW)  dan  Metode  Operasi  Pria  (MOP)  tidak  ada akseptor yang memilih metode tersebut. (Data PMB Hj. Nurhaedah, 2019-2022).

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  studi  kasus  berdasarkan  7  langkah Varney. Adapun langkah-langkahnya antara lain: identifikasi data dasar, identifikasi diagnosa

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
atau masalah aktual, identifikasi potensi diagnosa atau masalah, tindakan segera/kolaborasi, rencana pengobatan/intervensi, pelaksanaan dan evaluasi hasil asuhan kebidanan.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  berdasarkan  landasan  teori  dan  dilakukan  studi  kasus  yang dapat di analisis secara teoritis untuk memudahkan pembaca memahami antara kesenjangan dan kesesuaian pada kasus yang diteliti. Hasil dari studi kasus yang telah dilakukan pada Ny “J”,  yaitu  tetap  m enjadi  akseptor  KB  suntik  3  bulan  dan  menerima  efek  samping  yang dialaminya yaitu kenaikan berat badan.

## PEMBAHASAN
Pembahasan ini diuraikan tentang kesenjangan yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus  asuhan  kebidanan  pada klien akseptor  KB  suntik  3  bulan dengan kenaikan berat badan di PMB Hj. Nurhaedah. Dalam penerapan asuhan kebidanan secara teoritis yang dimulai dari pengkajian data, merumuskan diagnosis/masalah aktual dan masalah potensial, tindakan segera atau kolaborasi, perencanaan, pelaksanaan, serta evaluasi asuhan kebidanan yang terjadi pada kasus.

## A. Identifikasi Data Dasar
Dalam teori ditemukan bahwa identifikasi data dasar merupakan tahap awal dari proses manajemen  kegiatan  yang  ditujukan  untuk  mengumpulkan  informasi  mengenai  akseptor, pengkajian diawali pengumpulan data yang berpedoman pada format pengkajian yang telah tersedia  dan  dikembangkan  sesuai  dengan  kondisi  yang  ditemukan  pada  klien,  dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik dimulai dari ujung kepala sampai ujung kaki ( Head toe-toe).
Dalam tinjauan pustaka ditemukan bahwa kenaikan berat badan merupakan salah satu efek samping suntik 3 bulan (Kurniasari 2020). Pada kasus data yang dikumpulkan darihasil pengkajian anamnesis Ny. “ J ” menjadi akseptor KB suntik 3 bulan sejak bulan Juli 2020 dan mengeluh mengalami kenaikan berat badan.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  pada  saat  pengkajian  diperoleh  hasil  sebagai  berikut: tinggi  badan  150  cm,  berat  badan  sebelum  menggunakan  DMPA  50  kg,  dan  berat  badan selama menggunakan DPMA 62 kg, sehingga didapatkan IMT ibu yaitu 2,75 yang berarti ibu masuk dalam kategori gemuk berat.
Berdasarkan  pengkajian  asuhan  kebidanan  pada  langkah  I  identifikasi  data  dasar, penulis  tidak  menemukan  hambatan.  Ini  dapat  dilihat  dari  respon  dan  sikap  akseptor  yang sangat  terbuka  untuk  memberikan  informasi  yang  diperlukan  karena  dengan  melakukan pendekatan yang baik dengan klien, kita akan dapat memperoleh data yang diperlukan untuk mengevaluasi  keadaan  secara  lengkap  menyeluruh  dan  berfokus,  antara  lain  ibu  merasakan kenaikan  berat  badan  dengan  alat  kontrasepsi  yang  dipakainya.  Dengan  demikian  ada kesamaan antara teori dan studi kasus.

## B. Identifikasi Diagnosis/Masalah Aktual
Berdasarkan  teori  kontrasepsi  suntikan  3  bulan  dapat  menimbulkan  efek  samping seperti sakit kepala, pusing, peningkatan berat badan, dan gangguan pola haid (Amenorhea).

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Namun, dengan konseling yang tepat keluhan dapat teratasi (Mulyani 2013). Pada kasus ini dapat  ditegakkan  diagnosis  akseptor  KB  suntik  3  bulan  dengan  kenaikan  berat  badan  yang timbul  karena  peningkatan  berat  badan  akibat  penggunaan  kontrasepsi  suntikan  3  bulan berkaitan dengan peningkatan lemak pada tubuh dan adanya hubungan dengan regulasi nafsu makan  dan  dihubungkan  dengan  kandungan  pada  suntik  3  bulan  tersebut  yang  dapat merangsang  pusat  pengendalian  nafsu  makan  di  hipotalamus  sehingga  menyebabkan terjadinya peningkatan nafsu makan. Dalam hal ini terdapat kesamaan antara teori dan studi kasus.

## C. Identifikasi Diagnosis/Masalah Potensial
Berdasarkan tinjauan pustaka data yang ditemukan dari hasil pengkajian terdapat data yang  mendukung  terjadinya  masalah  potensial  yaitu  terjadinya drop  out,  karena  kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  keuntungan,  kerugian,  efek  samping  dari  suntikan  3  bulan. Berdasarkan data yang ditemukan dari hasil pengkajian potensial terjadinya drop out akseptor KB  suntik  3  bulan,  masalah  tersebut  dapat  diatasi  dengan  melakukan  konseling  pada  klien terkait  permasalahan  yang  dialaminya.  Dalam  tahap  ini  penulis  tidak  menemukan  adanya kesenjangan antara teori dan praktik asuhan kebidanan yang diberikan.

## D. TindakanSegera/Kolaborasi
Berdasarkan  tinjauan  teori  tidak  perlu  adanya  tindakan  segera  atau  kolaborasi  untuk mengatasi  kenaikan  berat  badan  yang  dialami  klien,  cukup  dengan  memberikan  konseling pada  klien.  Sedangkan  pada  kasus  Ny. “ J ” tidak  dilakukan  tindakan  segera  dan  kolaborasi karena tidak ada data yang menunjang untuk dilakukannya tindakan tersebut. Dalam tahap ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan studi kasus.

## E. Rencana Tindakan
Dalam tinjauan teori pada langkah ini direncanakan asuhan menyeluruh ditentukan oleh langkah-langkah  sebelumnya.  Langkah  ini  merupakan  kelanjutan  asuhan  terhadap diagnosis atau masalah yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Pada langkah ini informasi data yang tidak lengkap dapat dilengkapi. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah diidentifikasikan dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa yang dipikirkan akan terjadi berikutnya.
Dalam  studi  kasus  telah  direncanakan  asuhan  kebidanan  yakni  observasi  tanda-tanda vital,  sampaikan  hasil  pemeriksaan  pada  ibu,  jelaskan  tentang  efek  samping  KB  suntik  3 bulan,  berikan  konseling  tentang  mekanisme  kerja  kontrasepsi  suntikan  3  bulan,  jelaskan kepada ibu tentang keluhan kenaikan berat badan yang dirasakannya, tanyakan kembali pada ibu apakah masih tetap mau melanjutkan suntikannya dan beritahu ibu untuk datang kembali ke  pelayanan  kesehatan  terdekat  sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  ditentukan  atau  jika  ada keluhan yang berat. Dalam tahapan ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan rencana asuhan kebidanan yang diberikan.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## F. Implementasi
Pada langkah ini rencana asuhan yang menyeluruh di langkah lima harus dilaksanakan secara efisien dan aman. Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian oleh klien, ataupun anggota tim kesehatan lainnya. Jika bidan tidak melakukannya sendiri ia tetap  memikul  tanggung  jawab  untuk  mengarahkan  pelaksanaannya.  Sedangkan  pada  kasus Ny. “ J ” semua  intervensi  telah  diimplementasikan  yaitu    mengobservasi  tanda-tanda  vital, menyampaikan hasil pemeriksaan  pada ibu, menjelaskan tentang efek samping KB suntik 3 bulan, memberikan konseling tentang mekanisme kerja suntikan 3 bulan, menjelaskan kepada ibu  tentang  keluhan  kenaikan  berat  badan  yang  dirasakannya,  menganjurkan  ibu  untuk mengatur pola makan dan melakukan olahraga, menanyakan kembali pada ibu apakah masih tetap  mau  melanjutkan  suntikan  KB  3  bulan,  memberikan  suntikan  DMPA  secara intramuskuler  dan  memberitahu  ibu  untuk  datang  kembali  ke  pelayanan  kesehatan  sesuai dengan  jadwal  yang  telah  ditentukan  atau  jika  ada  keluhan  yang  berat.  Jadi,  dalam  hal  ini penulis  menyimpulkan  bahwa  tidak  ditemukan  adanya  kesenjangan  antara  rencana  asuhan dengan apa yang di implementasikan.

## G. Evaluasi
Dalam  teori  ini  untuk  mengadakan  evaluasi  setiap  masalah  dilakukan  observasi langsung data subjektif dan objektif yang didapatkan dari akseptor dalam kasus ini, evaluasi masalah  yang  dihadapi  oleh  klien  pada  dasarnya  dapat  teratasi.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari ekspresi wajah ibu yang kembali ceria dan ibu tidak bertanya lagi tentang keadaannya setelah mendapatkan penjelasan dari petugas dalam hal ini terdapat kesamaan antara teori dan kasus Ny “ J ” .
Hasil akhir pada akseptor KB suntik 3 bulan dengan kenaikan berat badan pada kasus Ny “ J ” setelah diberikan asuhan yang menyeluruh, maka hasil diperoleh keadaan umum ibu baik dan ibu mengerti bahwa kenaikan berat badan merupakan salah satu efek samping dari penggunaan  KB  suntik  3  bulan,  sehingga  kecemasan  dapat  teratasi  dan  ibu  tetap menggunakan  KB  suntik  3  bulan,  maka  antara  teori  dan  kasus  tidak  ditemukan  adanya kesenjangan.

## KESIMPULAN
1. Pada  Ny “ J ” terjadinya  kenaikan  berat  badan  pengkajian  analisis  data  dalam memberikan asuhan kebidanan sangatlah penting dilakukan karena merupakan langkah awal  yang  kiranya  perlu  penanganan  cermat  sehingga  semua  masalah  dapat  terdeteksi secara dini dan tidak berlanjut ke permasalahan yang lebih berat.
2. Dari  data  subjektif  dan  objektif  yang  didapatkan  pada  Ny “ J ” maka  ditegakkan diagnosis/masalah  aktual  Ny “ J ” yaitu  akseptor  KB  suntik  3  bulan  dengan  kenaikan berat badan.
3. Masalah  potensial  yang  didapatkan  pada  Ny “ J ” yaitu  terjadinya dropout  akseptor  KB suntik 3 bulan.
4. Tidak ada data yang menunjang dilakukannya tindakan segera/kolaborasi.
5. Penatalaksanaan  tindakan  yang  dilakukan  pada  kasus  Ny “ J ” akseptor  KB  suntik  3 bulan dengan kenaikan berat badan di PMB Hj. Nurhaedah yaitu menyampaikan hasil pemeriksaan, menjelaskan tentang efek samping dan mekanisme kerja penggunaan KB

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 1 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
suntik  3  bulan,  menganjurkan  ibu  untuk  mengatur  pola  makan  dan  rutin  melakukan olahraga,  menanyakan  kembali  kepada  ibu  apakah  masih  tetap  akan  melanjutkan suntikan  3  bulan,  dan  memberitahu  ibu  untuk  datang  ke  pelayanan  kesehatan  sesuai dengan jadwal yang ditentukan atau jika ada keluhan yang berat.
6. Hasil  evaluasi  asuhan  kebidanan  yang  dilakukan  pada  Ny “ J ” yaitu  tetap  menjadi akseptor  KB  suntik  3  bulan  dan  menerima  efek  samping  yang  dialaminya  yaitu kenaikan berat badan.

## DAFTAR PUSTAKA
Data Dinkes Kabupaten Bone. (2019-2021. Data dari dinas kesehatan kabupaten Bone. Data PMB Hj. Nurhaedah (2019-2020). Data PMB Hj. Nurhaedah.
Dhania Pratiwi, S. E. “Hubungan Antara Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Suntik DMPA dengan  Peningkatan  Berat  Badan  Di  Puskesmas  Lapai  Kota  Padang.” Kesehatan Andalas, 2014: 3.
Evitasari,  M.,  Kholisotin,  &  Agustin,  Y.  D.  “Pengaruh  Efek  Samping  Penggunaan Kontrasepsi  Terhadap  Kejadian  Unmet  Need  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Klabang Kabupaten Bondowoso.” 2019: 53 -65.
Kurniasari,  D.,  Susilawati,  &  Fenniokha,  N.G.  “Pengaruh  Kontrasepsi  Suntik  3  Bulan Terhadap Kenaikan Berat Badan Ibu Di Puskesmas Gedong Air Kota Bandar Lampung Tahun 2020.” Jurnal Medika Malahayati, Volume 4, Nomor 4, 2020: 4, 2257-267. Mulyani, N. S., & Rinawati, M. “Keluarga Berencana dan Alat Kontrasepsi.” N. Medika (ed), 2013.