PENDAHULUAN B eban  global  penyakit  bergeser dari penyakit menular ke penya- kit tidak menular, dengan kondi- si  kronis  seperti  penyakit  jantung  dan stroke  sekarang  menjadi  penyebab  utama kematian  global.  "Kami  pasti  melihat  ke- cenderungan lebih sedikit orang meninggal karena  penyakit  menular  di  seluruh dunia,"kata Dr. Dasi Boerma, Direktur De- partemen  WHO  Statistik  Kesehatan  dan Informatika."  ( World  health  Organisation,
2008). Dimana Stroke merupakan penyebab  kematian  nomor  tiga  dan
penyebab kecacatan nomor satu di seluruh dunia,  sebanyak  80-85%  stroke  non  hem- oragik  (Muhammad  Hayyi,  2010).  Dari situs  WHO  stroke  memasuki  sepuluh  top penyakit  penyebab  kematian  di  dunia,  di- mana  stroke  menempati  urutan  ketujuh (WHO,  update  Juni  2011).  Kemungkinan meninggal  akibat  stroke  ini  adalah  30% sampai  35%,  dan  kemungkinan  kecacatan mayor  pada  yang  selamat  adalah  35% sampai 40%.(Sylvia & Lorraine, 2005).
Penyebab  stroke  mencakup  emboli (terbentuknya  bekuan  darah  yang  me- nyumbat arteri) atau thrombosis
HUBUNGAN RIWAYAT HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN STROKE DI RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR 2012
Muh. Anwar Hafid*
*Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

## Abstrak
Stroke merupakan penyebab kematian nomor tiga dan penyebab kecacatan nomor satu di seluruh dunia, sebanyak 80-85% stroke non hemoragik. Dari situs WHO stroke memasuki sepuluh top penyakit penyebab kematian di dunia, dimana stroke menempati urutan ketujuh.
Tujuan penelitian ini unutk mengetahui hubungan riwayat hipertensi dengan kejadian stroke di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Penelitian  dengan  rancangan  case  control.  Populasi  semua  pasien  stroke  dengan jumlah  sampel  20  sampel  untuk  kelompok  kasus  dan  kontrol.  Analisa  data  menggunakan Odd Ratio dan Mantel dan Haenszel.
Hasil Penelitian dengan uji dengan odd ratio Cochran & Mantel Haenszel didapatkan hasil X 2 hitung (4.977) > X 2 Tabel (3,841) atau p (0,026) > α (0,050) dan CI (1.120; 3.571). Orang  dengan  Riwayat  hipertensi  lebih  berisiko  mengalami  stroke  2.000  lebih  besar dibandingkan  orang  yang  tidak  memiliki  riwayat  hipertensi.  Hipertensi  faktor  utama  yang menyebabkan  stroke  ditunjukkan  hasil  uji  signifikansi  chi  square  Cochran  Mantel  dan Haenszel didapatkan hasil X 2 Mantel dan Haenszel sebesar 4.977 dengan p = 0.026.
Kata Kunci : Riwayat Hipertensi, Kejadian Stroke
(terbentuknya  bekuan  darah  pada  arteri- arteriotak  yang  sebelumnya  sudah  men- galami  penyempitan  oleh  deposit  lemak). Pecahnya  arteri  sering  kali  diakibatkan hipertensi  (MIMS  Indonesia,  2010).  Di- mana  faktor  resiko  utama  stroke  adalah hipertensi  kronik  yang  lebih  dikenal  oleh orang  awam  dengan  tekanan  darah  tinggi dan  sebagian  besar  kasus  hipertensi  dapat diobati, sehingga penurunan tekanan darah ke  tingkat  normal  akan  mencegah  stroke (Sylvia & Lorraine, 2005).
Sementara data dari RSUP Dr. Wahi- din  Sudirohusodo pada poliklinik  neurolo- gis  menyimpulkan  bahwa  stroke  berada pada  urutan  kedua  sebagai  pasien  terban- yak  di  poliklinik  neurologis  pada  tahun 2011 dengan jumlah 1.112 orang dan rata- rata tiap bulan adalah 93 orang (Poliklinik Neurologis  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudiro- husodo, 2011). Melihat  polemik  dan pem- bahasan  di  atas  peneliti  tertarik  untuk mengkaji.  "  apakah  ada  hubungan  antara riwayat hipertensi dengan kejadian stroke", yang  nanti  diharapkan  bisa  memberi kontribusi  dalam  pelaksanaan  asuhan keperawatan.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  akan  dil- aksanakan  adalah  penelitian  kuantitatif, dengan  rancangan  penelitian case  control yaitu  rancangan  penelitian  yang  mem- bandingkan antara kelompok kasus dengan
kelompok  control  untuk  mengetahui  pro- porsi  kejadian  berdasarkan  riwayat  ada tidaknya paparan. Rancangan penelitian ini dikenal  dengan  sifat  retrospektif  yaitu rancangan  bangun  dengan  melihat  ke belakang dari suatu kejadian yang berhub- ungan  dengan  kejadian  kesakitan  yang diteliti. Yang  menjadi  populasi  pada penelitian  ini  adalah  semua  pasien  stroke yang  dirawat  inap  di  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo dalam rentang waktu Maret, April dan Mei dengan jumlah 105 pasien. Sedangkan  sampel  pada  populasi  ini  ada- lah  keselurahan  objek  yang  diteliti  atau dianggap  mewakili  seluruh  populasi dengan criteria inklusi dimana sampel ber- jumlah 40 yang terdiri atas 20 sampel un- tuk  kelompok  kasus  dan  20  sampel  untuk kelompok  kontrol.  Pengambilan  sampel dilakukan secara Nonprobability yaitu pur- posive sampling .
Dalam penelitian ini peneliti mengumpulkan  data  menggunakan  alat ukur  pengumpulan  data  yaitu  kuesioner. Dan  menggunakan  angket  tertutup  atau berstruktur  dimana  angket  tersebut  dibuat sedemikian rupa sehingga pasien/ responden  hanya  tinggal  memilih  atau menjawab  pada  jawaban  yang  sudah  ada. Peneliti  menggunakan  Skala  Guttman merupakan  skala  pengukuran  dengan  ja- wabanya  atau  tidak  dan  setuju  atau  tidak setuju (Aziz Alimul hidayat, 2009:86).

## HASIL PENELITIAN
Data yang diperoleh pada
penelitian  ini  menggunakan  alat  ukur kuesioner, kemudian dikumpulkan dan dio- lah  dengan  menggunakan  program  SPSS ( Statistical  Package  for  Social  Science ) 16.0  dan  selanjutnya  disajikan  dalam  ben-
tuk tabel dengan penjelasan. Hasil penjela- san tersebut adalah sebagai berikut :

## Riwayat Hypertensi

## Kelompok Kasus
Karakteristik  Responden  berdasar- kan  Riwayat  Hipertensi  Pada  Kelompok Kasus dapat dilihat dari tabel dibawah ini :
Riwayat Hipertensi Respoden Frekuensi Persen (%) Ya 16 80 Tidak 4 20 Total 20 100
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Riwayat Hipertensi Pada Kelompok Kasus
Sumber : Data Primer, 2012
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan pada  kelompok  kasus  (riwayat  hipertensi) kebanyakan  memiliki  riwayat  hipertensi, yaitu sebanyak 16 responden (80%).

## Kelompok Kontrol
Karakteristik  Responden  ber- dasarkan  Riwayat  Hipertensi  Pada  Ke- lompok  Kontrol  dapat  dilihat  dari  tabel dibawah ini  :
Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkan Riwayat Hipertensi Pada Kelompok Kontrol
Riwayat Hipertensi Respoden Frekuensi Persen (%) Ya 8 40 Tidak 12 60 Total 20 100 Sumber : Data Primer, 2012 Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan pada kelompok kontrol (riwayat hipertensi) kebanyakan  tidak  memiliki  riwayat hipertensi,  yaitu  sebanyak  16  responden (80%).

## Hubungan  Riwayat  Hipertensi  Dengan

## Kejadian Stroke
Hubungan  riwayat  hipertensi  dengan
kejadian stroke dihitung dengan menggunakan odd ratio dan uji signifikan- si  dengan  menggunakan chi  square Maentel & Haenzel dengan terlebih dahulu disusun  dalam  tabel  kontingensi  sebagai berikut:
Hasil uji statistik dengan
menggunakan  SPSS  versi  16.0  didapat hasil  OR  ( Odds  Ratio )  sebesar  2.000 dengan nilai CI ( Confidence Interval ) pada (1.120;  3.571).  Hasil  uji  signifikansi dengan chi  square Cochran  Mantel  dan Haenszel  didapatkan  hasil  X 2 Mantel  dan Haenszel sebesar 4.977 dengan p = 0.026.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan OR ( Odds Ratio ) sebesar 2.000 dengan X 2 hitung  (4.977)  >  X 2 Tabel  (3,841)  atau p
(0,022) < α (0,050) dan CI (1.120; 3.571).
Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  ri- wayat hipertensi memiliki hubungan dalam mencetus  terjadinya  stroke,  sehingga  re- sponden  dengan  riwayat  hipertensi  ber- peluang menderita stroke 2 kali lebih besar dari  pada  respoden  yang  tidak  memiliki riwayat hipertensi.

## PEMBAHASAN
Hipertensi  merupakan  penyebab utama gagal jantung, stroke dan gagal gin- jal. Disebut juga sebagai “pembunuh diam- diam” karena orang dengan hipertensi ser- ing tidak menampakkan gejala (Suzanna & Brenda, 2002).
Faktor  resiko  utama  stroke  adalah hipertensi  kronik  yang  lebih  dikenal  oleh orang  awam  dengan  tekanan  darah  tinggi. Dengan  demikian,  karena  sebagian  besar kasus  hipertensi  dapat  diobati,  dan  karena penurunan  tekanan  darah  ke  tingkat  nor- mal akan mencegah stroke (Sylvia & Lor- raine, 2005). Hipertensi adalah factor resi- ko utama, pengendalian hipertensi merupa- kan  kunci  pencegahan  stroke  (Suzanna  & Brenda, 2002).
Hasil  pengamatan  tabel  5.7  yang dilakukan terhadap 20 respoden stroke dan 20 responden non stroke, didapat hasil pa- da responden stroke yang memiliki riwayat hipertensi  yaitu  16  respoden  dan  4  re- spoden  yang  tidak  memiliki  riwayat hipertensi. Sedangkan pada responden non stroke  yang  memiliki  riwayat  hipertensi ada 8 respoden dan tidak memiliki riwayat hipertensi 12 responden. Hasil ini menun- jukkan  pada  kelompok  kasus  yaitu  stroke lebih  banyak  memiliki  riwayat  hipertensi dari  pada  kelompok  kontrol  yaitu  non stroke.  Perbandingan  secara  keseluruhan dapat  dilihat  dari  nilai odd  ratio sebesar 2.000. Odd ratio sebesar 2.000 menunjuk-
Tabel 3. Analisa Bivariat Hubungan Riwayat Hipertensi Dengan Kejadian Diagnosa Riwayat hipertensi Total Ya Tidak Kasus 16 4 20 Kontrol 8 12 20 Total 24 16 40 Sumber : Data Primer, 2012
kan  peluang  kejadian  terjadi  stroke  pada respoden yang memiliki riwayat hipertensi sebanyak  2.000  kali  lebih  besar  daripada respoden tanpa riwayat hipertensi. Uji sig- nifikansi  Mantel  dan  Haenszel  X 2 hitung (4,977) > X 2 Tabel (3,841) atau p (0,026) < (0,050) dan CI (1.120; 3.571) yang menun- jukkan  riwayat  hipertensi  merupakan faktor utama penyebab stroke.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa hipertensi merupakan penyebab uta- ma  terjadi  stroke,  sehingga  peneliti berasumsi bahwa tekanan darah yang tidak normal  mengakibatkan  kerusakan  sel-sel endotel  pembuluh  darah  yang  men- imbulkan  jejas  pada  rongga  vaskuler.  Dan pada akhirnya jejas atau lesi vaskuler terse- but  memicu  terjadinya  trombosis  dan akhirnya  terjadi  aterosklerosis  yang  mem- buat  pembuluh darah menyempit  sehingga suplai  darah  ke  otak  menurun  yang mengakibatkan  kerusakan  sel-sel  neuron pada  sistem  saraf  pusat.  Maka  terjadilah stroke  dimana  seseorang  akan  kehilangan fungsi  motorik  maupun  sensoriknya  ter- gantung  daerah  pada  sistem  saraf  pusat yang mengalami kerusakan.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Penelitian  untuk  mengetahui  hub- ungan  riwayat  hipertensi  dengan  kejadian stroke  di  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohuso- do, kesimpulan sebagai berikut:
Responden  atau  pasien  yang  mem- iliki riwayat hipertensi lebih beresiko men- galami  stroke  2.000  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  atau pasien  tanpa  ada  riwayat  hipertensi.  Se- hingga  orang  yang  memiliki  riwayat hipertensi  lebih  beresiko  terkena  stroke dibandingkan  orang  yang  tidak  memiliki riwayat hipertensi.
Hipertensi  merupakan  faktor  utama penyebab stroke yang ditunjukkan pada uji signifikasi  dengan  Cochran  &  Mantel Haenszel  didapatkan  hasil  X 2 hitung (4.977) > X 2 Tabel  (3,841) atau p (0,026) < α (0,050) dan CI (1.120; 3.571)

## Saran
Penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan pertimbangan untuk penelitian selanjutnya karena  baru  pertama  kali  dilakukan.  Me- lalui jumlah responden yang lebih besar.
Perawat  dan  petugas  kesehatan  lain terutama  di  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudiro- husodo  Makassar  agar  mempublikasikan ke  masyarakat  luas  akan  dampak  yang ditimbulkan  oleh  hipertensi  jika  tidak  di- tangani  dengan  baik  dan  cepat  karena dapat mengakibatkan stroke.
Dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan  yang  profesional  semoga dengan ada hasil penelitian ini diharapkan dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan terutama  pada  pasien  hipertensi  untuk mencegahnya agar tidak terjadi stroke.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggota IKAPI. 2007. Kapita Selekta Neu- rologi .  Yogjakarta  :  GADJAH  MA- DA UNIVERSITY
Gleadle, Jonathan. 2007. At a Glanee, An- amnesis  dan  Pemeriksaan  Fisik .  Ja- karta : Erlangga.
Hidayat,  A.Aziz  Alimul.  2009. Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisis  Data .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Mansjoer, Arief dkk. 2009. Kapita Selekta Kedokteran . Edisi ke-3.Jakarta : Me- dia Aesculapius.
Mardjono,  Mahar  &  Priguna  Shidarta. 2008. Neurologis  Klinis  Dasar .  Ja- karta : PT. Dian Rakyat.
MIMS  Indonesia  Petunjuk  Konsultasi .
2010. Jakarta : BIP (PT. Bhuana Ilmu
Populer)
Muttaqqin,  arif.  2009. Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan  system  Kardiovaskuler dan  Hematologi .  Jakarta  :  Salemba
Medika
Price,  Sylvia  A.  dan  Lorraine  M.  Wilson. 2005. Patofisiologi,  Konsep  Klinis Proses-Proses  Penyakit .  Edisi  ke- 6.Jakarta : EGC.
Robbins,  Stanley.L  &  Ramzi  S.,  Vinay Kumar.  2007. Buku  Ajar  Patologi Robbins . Edisi ke-7, Vol. 1.Jakarta : EGC.
Smeltzer, Suzanna C. dan Brenda G. Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Med- ikal  Bedah  Brunner  &  Suddarth . Edisi ke-8.Jakarta : EGC.
Wildani, Muhammad hayyi, dkk.2010.
Sains Medika Jurnal Kedokteran & Kesehatan Vol. 2 No.2 . Semarang :
Fakultas Kedokteran & Kesehatan Universitas islam Sultan Agung Se-
marang.