## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN TB PARU
1 Nailis Saadah, 2 Ropika Ningsih, 3 Edi Haskar
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan dan MIPA Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat Jl. ByPass No.09, Aur Birugo Tigo Baleh, Bukittinggi, Sumatera Barat
e-mail : nailissaadah@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Tuberkulosis  (TB)  paru  adalah  penyakit  yang  menular  yang disebabkan  oleh  kuman  TB  (Mycobacterium  Tuberculosis),  sebagian  besar  kuman TB  menyerang  paru,  tetapi  dapat  juga  mengenai  organ  tubuh  lainnya  (Amiruddin, 2012).  Paling  umum  terinfeksi  adalah  paru-paru  tetapi  dapat  juga  mengenai  organ tubuh  lain,  dan  maslah  ini  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien,  sedangkan pasien  yang  memiliki  kualitas  hidup  memerlukan  dukungan  keluarga,  karena  masih kurangnya  dukungan  keluarga  dan  masih  rendahnya  kualitas  hidup  pasien  TB  paru maka  peneliti  tertarik  mengambil  kasus  ini. Tujuan :  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk melihat Hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien TB Paru di Puskesmas  Paraman  Ampalu  Kabupaten  Pasaman  Barat  tahun  2017. Metode : metode  deskriptif  analitik  dengan  desain  cross  sectional.  Populasi  adalah  semua pasien  TB  paru  berjumlah  54  sekaligus  sampel  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Agustus  tahun  2017.  Pengolahan  dan  analisa  data  dilakukan  dengan  komputerisasi menggunakan  uji  statistic  chi-square  test  pada  batas  kemaknaan  0,05. Hasil : penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kadar  asam  urat  darah  responden  sebelum memberikan air daun salam adalah 8,8 mg / dl dan rata-rata setelah pemberian adalah 7,5 mg/dl. Terlihat p-value 0,001 <0,05 ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara nilai rata-rata kadar asam urat darah sebelum dan sesudah diberikan daun  air  rebusan  daun  salam  pada  pasien  dengan  asam  urat. Kesimpulan :  Adanya hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien TB Paru di Puskesmas Paraman Ampalu Pasaman Barat Tahun 2017.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup, Pasien TB Paru

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  paru  adalah penyakit yang menular yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis), sebagian  besar  kuman  TB  menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya (Amiruddin, 2012).
Berdasarkan  data  World  Health Organization (WHO) pada tahun 2012 terdapat  8,6  juta  penduduk  yang terinfeksi  kuman            TB (WHO,2013).
Berdasarkan  data  World  Health
Organization  (WHO)  beberapa  tahun terahir bahwa angka kejadian TB Paru di dunia mengalami peningkatan setiap tahun. Berdasarkan Global Tuberculosis  Control  WHO  Report tahun  2010,  Indonesia  berada  di peringkat  kelima  (429.730  kasus) setelah India, Cina, Afrika Selatan dan Nigeria (Kemenkes RI, 2011). Laporan Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) pada  tahun  2013  menunjukkan  bahwa penyakit  TB  merupakan  penyebab kematian  nomor  tiga  setelah  penyakit kardiovaskuler  (Stroke)  dan  saluran pernafasan  pada  semua  kelompok usia,  dan  nomor  satu  dari  golongan penyakit infeksi.
Berdasarkan  laporan  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Pasaman  Barat angka  kejadian  TB  Paru  BTA  positif dan  TB  Paru  BTA  negatif  di Kabupaten  Pasaman  Barat  terbanyak adalah  berjenis  kelamin  laki-laki  yang mengalami  peningkatan  dari  tahun ketahun.  Angka  kejadian  TB  Paru  di Kabupaten  Pasaman  Barat  pada  tahun 2011  sebanyak  524  orang,  pada  tahun 2012  sebanyak  541  orang,  tahun  2013 sebanyak  556  orang,  pada  tahun  2014 angkanya  meningkat  menjadi  792 orang  ,  pada  tahun  2015  sebanyak
1145  orang  dan  pada  tahun  20016 sebanyak 1455 orang. (Dinas Kesehatan  Kabupaten  Pasaman  Barat, 2016). Pengobatan dapat  dilakukan
dengan terapi harian, yaitu memberikan regimen seperti, isoniazid dan  rifampicin  selama  9  hingga  12 bulan. Regimen ini mewakili pengobatan paling efektif yang tersedia  dan  mampu  mencapai  hasil yang baik pada 99% pasien (Bararah & Jauhar,  2013).  Angka  kelalaian  ini cenderung  menjadi  angka  yang  paling tinggi  prevalensi  TB  Paru  terkait  oleh beberapa faktor yaitu: perilaku karakteristik, sosial ekonomi, lingkungan,  dan  dukungan  keluarga. (Manalu, 2010).
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan  dan  penerimaaan  keluarga terhadap  pasien  sakit.  Dukungan  bisa berasal  dari  orang  tua,  anak,  suami, istri  atau  saudarayang  dekat  dengan subjek dimana bentuk dukungan berupa informasi, tingkah laku tertentu yang dapat menjadikan individu merasa  disayangi,  diperhatikan  dan dicintai (Ali, 2009).
Kualitas  hidup  adalah  persepsi individu  terhadap  kehidupannya  di tengah  masyarakat  dalam  konteks budaya  dan  sistem  nilai  yang  ada terkait dengan tujuan, harapan, standar, dan  perhatian. Kualitas hidup merupakan  suatu  konsep  yang  sangat luas  yang  dipengaruhi  kondisi  fisik individu, psikologis, tingkat kemandirian,  serta  hubungan  individu dengan lingkungan (Reno, 2010).
Laporan Puskesmas
Muara Kiawai  angka  kejadian  TB  Paru  pada tahun  2014  sebanyak  19  orang,  pada tahun  2015  sebanyak  26  orang,  pada tahun  2016  sebanyak  31  orang,  dan
pada  tahun 2017 Triwulan 1 sebanyak 29 orang. Berdasarkan laporan Puskesman  Paraman  Ampalu  angka kejadian TB Paru BTA positif mengalami peningkatan tiap tahunnya, yaitu  pada  tahun  2014  sebanyak  40
0rang,  pada  tahun  2015  sebanyak  43 orang,  pada  tahun  2016  sebanyak  56 orang,  dan  pada  tahun  2017  pada triwulan  1  sebanyak  54  orang.  Dari kedua  Puskesmas  tersebut  Puskesmas Paraman  Ampalu  adalah  Puskesmas dengan angka kunjungan tertinggi

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain  penelitian  deskripsi  korelasi dengan  pendekatan  cross  sectional. Cross  sectional  yaitu  penelitian  yang menekankan  waktu  pengukuran  atau observasi data variabel independen dan dependen  hanya  satu  kali  pada  suatu saat (Nursalam, 2008).
Populasi  adalah  sejumlah  kasus yang  memenuhi  seperangkat  kriteria yang  ditentukan  peneliti.  Populasi yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini adalah  semua  pasien  dengan  TB  Paru yang menjalani pengobatan di Puskesmas Paraman Ampalu Kabupaten Pasaman Barat. Dari  survei  awal  didapatkan angka kejadian TB Paru di Puskesmas Paraman  Ampalu  Kabupaten  Pasaman Barat  pada  Bulan  Januari  sampai dengan Bulan Mei adalah sebanyak 54 orang.  Sampel  adalah  bagian  populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari  karakteristik  yang    dimiliki    oleh populasi (Hidayat, 2011).
Penelitian ini menggunakan teknik  Total  sampling  dengan  teknik Accidental sampling. Teknik Accidental  sampling  merupakan  cara pemilihan  sampel  dimana  peneliti
mendatangi Puskesmas tempat
meneliti dan mengambil semua subjek yang  datang  dan  memenuhi  kriteria inklusi yang dimasukkan dalam penelitian  sampai  jumlah  subjek  yang diperlukan  terpenuhi.  Adapun  jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 54 orang.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisa Univariat Tabel 1 Distribusi Frekuensi Dukungan keluarga Pasien TB Paru Di Puskesmas Paraman Ampalu Kabupatan Pasaman Barat No Dukungan Keluarga F Persentase 1 Positif 32 59,3 2 Negatif 22 40,7 Total 54 100
Dari  Tabel  1  di  atas  dapat dilihat  dapat  dilihat  bahwa  dari  54 orang responden didapatkan lebih  dari separuh  responden  32  orang  (  59,3%) memiliki  dukungan  keluarga  yang positif pada pasien TB Paru, sedangkan  selebihnya  sebanyak  22 orang  responden  memiliki  dukungan keluarga  yang negatif (40,7%) tentang TB  paru  di  Puskesmas  Paraman Ampalu Kabupatan Pasaman Barat.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup pasien TB Paru di Puskesmas Paraman Ampalu
Kabupatan Pasaman Barat No Kulitas Hidup F Persentase 1 Baik 31 57,4 2 Kurang 23 43,6 Total 54 100
Dari  Tabel  2  di  atas  dapat dilihat bahwa dari 54 orang responden bahwa  lebih  dari  separoh  responden atau  sebanyak    31  orang  (57,4%) memiliki  kualitas  hidup  yang  baik pada  pasien  TB  paru.  Sedangkan selebihnya sebanyak  23HJ7IILO orang  responden  (  43,6%)  memiliki kualitas  hidup  yang  kurang  pada  klien TB paru

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 3 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien TB Paru di Puskesmas Paraman Ampalu Kabupatan Pasaman Barat Dukungan Keluarga Kualitas Hidup Total P Value n % n % N %
0,028 Negatif 12 54,5 10 45,5 22 100 Positif 11 34,4 21 65,6 32 100 23 42,6 31 57,4 54 100 Berdasarkan  Tabel  3  dapat diketahui  dilihat  bahwa  dari  32 responden  yang  memiliki  dukungan keluarga yang Positif terdapat sebanyak 21 responden (65,6%) memiliki  kulaitas  hidup  yang  baik pada  pasien  TB  Paru  di  Puskesmas Paraman  Ampalu,  sedangkan  dari  22 responden  yang  memiliki  dukungan keluarga yang negatif terdapat sebanyak 12 orang responden (54,5%) memiliki  kulaitas  hidup  yang  kurang pada  pasien  TB  Paru  di  Puskesmas Paraman  Ampalu  Kabupatan  Pasaman Barat.
Dari hasil uji statistik didapat p = 0,028 jika dibandingkan dengan nilai α  =  0.05maka  p  <  0.05  sehingga  Ha diterima  yaitu  artinya  ada  hubungan
dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup pasien TB Paru.
Nilai  kemaknaan  hubungan dalam  mementukan  peluang  (Oods Ratio = OR) antara dua variabel diatas memliki  nilai  OR  sebanyak  2,291 artinya  responden  yang  memiliki dukungan  baik  akan memiliki  peluang untuk  kualitas  hidup  yang  baik  pada pasien TB Paru.

## PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat
Dukungan  keluarga  pasien  TB Paru Dari hasil penelitian berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  sebanyak  32  orang responden  atau  59,3%  responden memiliki  dukungan  keluarga  yang Positif  pada  pasien  TB  Paru  di Puskesmas Paraman Ampalu Kabupaten Pasaman Barat. Dukungan keluarga didapatkan dari keikutsertaan keluarga dalam pengobatan pasien Tb Paru. Dukungan seperti ini akan meningkatkan kualitas hidup pasein.

## Kualitas Hidup pasien TB Paru
Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan,  pada  tabel  2  dapat diketahui sebanyak 31 orang responden  atau  57,4%  memiliki kualitas  hidup  yang  baik  pada pasien  TB  paru  di  Puskesmas Paraman
Ampalu Kabupaten Pasaman Barat tahun 2017. Baiknya kualitas  hidup  pasien  bisa  saja dipengaruhi  oleh  adanya  dukungan yang diberikan oleh keluarga selama  pengobatan.  Pengobatan
Paru lama dan membutuhkan konsistensi tinggi.
2. Analisa Bivariat
Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan Kualitas Hidup
Berdasarkan  Tabel  3  dapat dilihat  bahwa  dari  32  responden yang  memiliki  dukungan  keluarga yang Positif sebanyak 21 responden (65,6%)  memiliki  kualitas  hidup yang  baik  pada  pasien  TB  Paru  di Puskesmas Paraman Ampalu, sedangkan  dari  22  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  yang negatif  terdapat sebanyak 12 orang responden (54,5%) memiliki kulaitas  hidup  yang  kurang  pada pasien  TB  Paru  di  Puskesmas Paraman Ampalu Kabupatan Pasaman Barat tahun 2017. Peneliti berasumsi bahwa terdapatnya hubungan antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup  karena  kualitas  hidup  adalah persepsi individu terhadap kehidupannya  pada  pasien  TB  Paru selalu  berubah-ubah  sesuai  dengan kondisi penyakitnya ditengah masyarakat  dalam  konteks  budaya dan  sistem  nilai  yang  ada  terkait dengan  tujuan,  harapan,  standar, dan    perhatian,  sehingga  disinilah memerlukan peran dukungan keluarga  dapat  memahami  dan mengawasi pasien TB Paru. Hasil  uji  chi-square  didapatkan (p=0,028)  menyatakan  adanya hubungan Dukungan Keluarga dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  TB Paru di Puskesmas Paraman Ampalu  Pasaman  Barat  Tahun
2017.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  pada  bulan  juli  sampai Agustus  2017  mengenai  Hubungan Dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup  pasien  TB  Paru  di  Puskesmas Paraman  Ampalu  Kabupaten  Pasaman Barat  tahun  2017  dengan  jumlah responden  sebanyak  54  orang,  dapat ditarik kesimpulan :
1. Didapatkannya  sebanyak  32  orang responden (59,3 %) memiliki dukungan  keluarga  yang  Positif pada  pasien  TB  Paru  di  Puskesmas
Paraman Ampalu  Kabupaten
Pasaman barat tahun 2017.
2. Didapatkannya  sebanyak  31  orang responden  (57,4  %)  yang  memiliki kualitas  hidup  yang  baik  pada pasien  TB  Paru  di  Puskesmas Paraman Ampalu Kabupaten Pasaman barat tahun 2017 3. Didapatkanya  hubungan  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  TB  Paru  di  Puskesmas Paraman Ampalu  Kabupaten
Pasaman Barat tahun 2017 ( p value =0.028<0,05) dengan OR = 2.291.

## SARAN

## 1. Bagi Pasien dan Keluarga
Hasil  penelitian  ini  dapat memberikan informasi tentang pentingnya dukungan keluarga dalam  meningkatkan  pengobatan TB Paru
2. Bagi Puskesmas
Hasil  penelitian  ini  ini  dapat menjadi  dasar  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  bagi  pasien dengan melibatkan keluarga support system  pasien  dalam  menjalani pengobatan.
3. Bagi Masyarakat
Hasil  penelitian  ini  diharapkan memberikan informasi tentang dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien TB Paru. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya,  hasil  penelitian  ini dapat dijadikan sebagai informasi dasar untuk melaksanakan penelitian lebih lanjut  khususnya  mengenai  TB
Paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  (2009).  Buku  saku  kader program  penanggulangan TB. Diperoleh tanggal 26 April
2017 dari http://www.tbIndonesia.or.id/ope ndir/Buku/buku-saku-tb revfinal.pdf.
Hidayat,  A.  A.  A.  (2011).  Metode penelitian keperawatan dan teknik analisa  data.  Jakarta  :  Salemba Medika Kemenkes RI. (2016). Profil data kesehatan Indonesia tahun 2014.  Diperoleh  tanggal  26  Juli 2017 dari www.depkes.go.id/resources/do wnload/pustadin/ profilkesehatanindonesia2016.pd f.
Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan  metodologi  penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Manalu, P. S. H. (2010).  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  TB Paru dan upaya penanggulangannya. Diperoleh pada tanggal 02 Mei 2017 dari http://ejournal.litbang.depkes.go.
id./index.php/jek/article/view/15
98/1040. WHO.  (2013).  Definition and diagnosis of pulmonology tuberculosis. Diakses dari https://mdgsgoals.com.who.int/sr ee/ pada  tanggal 05 Januari 2017.