## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN FLOUR ALBUS PADA IBU HAMIL
Ani T Prianti 1 , Husnul Khatimah 2 , Yulia Trianigsih 1
1 Jurusan Kebidanan, Universitas Mega Rezky Makassar, Indonesia
2 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jakarta 1, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions:28-04-2021 Revised:28-05-2021
Accepted:30-05-2021
Keputihan  adalah  keluarnya  cairan  berlebihan  dari  jalan  lahir  atau  vagina.  Angka  kejadian keputihan pada wanita di dunia mencapai 75%, sedangkan di Indonesia wanita yang mengalami keputihan  mencapai  70%  termasuk  ibu  hamil.    Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah    untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya flour albus (keputihan) pada ibu hamil di RSUD Kota kendari Tahun 2018. Penelitian ini dilaksanakan pada Bulan Mei – Juni 2018 di RSUD  Kota  Kendari.  Metode  penelitian  yang  digunakan  untuk  penelitian  ini  adalah case control . Sampel pada penelitian ini berjumlah 30 responden dengan dengan tehnik pengambilan sampel purposive sampling. Analisis yang digunakan pada penelitian ini  yaitu analisis bivariat dengan  rumus  uji  Chi  square  dan  melihat  nilai  OR  (odd  Ratio).  Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  responden  mengalami  flour  albus  sebanyak  15  (50,0%)  dan  tidak mengalami  flour  albus  sebanyak  15  (50,0%)  responden.    Variabel  tingkat  pengetahuan  nilai p=0,666 > a (0,05) menunjukkan tidak ada hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian flour albus pada ibu  hamil di RSUD Kota Kendari tahun 2018, pada variabel personal  hygiene nilai p=0,009  dan  nilai  OR  (95%  CI)  =  2,364  artinya  terdapat  hubungan  personal  hyiegine  dengan kejadian  flour  albus  pada  ibu  hamil  di  RSUD  Kota  Kendari  tahun  2018  dan  variabel  gravida nilai  p=0,269  artinya  tidak  terdapat  hubungan  gravida  dengan  kejadian  flour  albus  pada  ibu hamil di RSUD Kota Kendari tahun 2018  Diharapkan kepada pihak RSUD Kota Kendari dalam hal  ini  sebagai  lokasi  penelitian  diharapkan  dapat  menjadi  tambahan  masukan  dalam  rangka peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan  bagi  ibu  hamil  dalam  memberikan  konseling kesehatan tentang flour albus.
Kata Kunci: Pengetahuan, Personal Hygiene, Gravida dan Flour Albus.

## FACTORS ASSOCIATED WITH LEUCORRHOEA IN PREGNANT WOMEN
Keywords:
Knowledge, Personal Hygiene, Gravida and Leucorrhoea .

## Abstract
Leucorrhoea is excessive discharge from the vagina. The incidence of Leucorrhoea in women in the world reached 75%, while in Indonesia women who experience Leucorrhoea reached 70%, including pregnant women. The purpose of this study was to determine the factors that influence the occurrence of fluor albus (Leucorrhoea) in pregnant women at Hospital of Kendari City in 2018.  This  research  was  conducted  in  May  -  June  2018  at  the  Hospital  of  Kendari  City  .  The research  method  used  case  control.  The  sample  in  this  study  amount  30  respondents  with  a purposive  sampling  technique.  The  analysis  used  bivariate  analysis  with  the  Chi  square  test formula and looking at the OR (odd ratio) value. Based on the results of the study showed that 15 respondents (50.0%) experienced leucorrhoea  (50.0%) and 15 (50.0%) respondents did not. The  variable  level  of  knowledge  got  p  value  p  =  0.666>  a  (0.05),  showed  that  there  was  no relationship  between  the  level  of  knowledge  and  the  incidence  of  leucorrhoea  in  pregnant women at the Kendari City Hospital in 2018, on the personal hygiene variable the value of p = 0.009 and the OR value (95% CI) = 2.364 meant that there was a personal hygienic relationship with the incidence of leucorrhoea in pregnant women at the Kendari City Hospital in  2018 and the  p  value  for  gravida  variable  was  p  =  0.269  meant  there  was  no    relationship  with  the incidence of leucorrhoea in pregnant women at Kendari City Hospital in 2018. For Hospital of Kendari  City  was  expected  to  be  an  additional  input  in  order  to  improve  the  quality  of  health services for pregnant women in providing health counseling about leucorrhoea.
Korespondensi Penulis:
Ani T Prianti
Jalan Antang Raya, No.48, Kelurahan Antang, kecamatan Manggala, Kota Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia Email : anhyanhy401@gmail.com

## Pendahuluan
Kesehatan  reproduksi  menurut  WHO (Word  Health  Organization)  adalah  suatu kondisi  sejahtera  secara  fisik,  mental,  dan sosial  secara  utuh  tidak  hanya  bebas  dari penyakit  atau  kecacatan  dalam  hal  yang berkaitan dengan sistem reproduksi, fungsi dan prosesnya(WHO, 2021). Kesehatan reproduksi membahas  berbagai  hal  yang  berhubungan dengan  kesehatan  alat  reproduksi  seseorang, selain itu kesehatan reproduksi juga membahas tentang  siklus  hidup  serta  permasalahan  yang dihadapi oleh wanita (Irianto, 2015).
Sistem reproduksi pada ibu hamil rentan terkena  infeksi,  karena  daya  tahan    ibu  hamil yang  menurun  dan  meningkatnya  kebutuhan metabolisme ibu hamil. Hal ini cenderung akan mengakibatkan  gangguan  keputihan  yang disebabkan oleh jamur dan Bacterial Vaginosis  (BV)  (Eva,  2010). Word  Health Organization (WHO)  juga menyebutkan bahwa  yang    menjadi  masalah  kesehatan reproduksi pada wanita hamil adalah keputihan sebesar  31,6%  yang  disebabkan  oleh  jamur Candida  Albicans (Elen, 2014).
Diperkirakan  75%  wanita  di  Indonesia pernah  mengalami  keputihan  sekali  dalam hidupnya.  Keputihan  ini  disebabkan  oleh jamur  dan  parasit  seperti  cacing    kremi  atau protozoa ( Trichomonas vaginalis ) dan
Bacterial Vaginosis . Keputihan
yang disebabkan  Candida  53%,  Trichomonas  3,1% dan yang tergolong oleh bakteri 40,1% karena negara  Indonesia  adalah  daerah  yang  beriklim tropis,    sehingga  jamur  dapat  dengan  mudah berkembang  yang  menyebabkan  banyaknya kasus  keputihan  terutama  ibu  hamil  rentan mengalami  keputihan.  Keputihan    selama kehamilan  memang  keluar  lebih  banyak  dan kadang-kadang  dikeluhkan    adanya  gatal-gatal dan  kemerahan  pada  alat  kelamin  luar  dan sekitarnya (Natika, 2016).
Leukorea  atau  Fluor  Albus  (Keputihan) merupakan  tanda  dan  gejala  yang  terjadinya
pengeluaran  cairan  dari  alat  kelamin  wanita yang  tidak  berupa  darah    (Diyan,  2013). Infeksi  jamur  Candida  albicans  merupakan salah satu penyebab keputihan.  Jamur tersebut banyak tumbuh dalam kondisi tidak bersih dan lembab.  Jamur  dan    bakteri  banyak  tumbuh dalam  kondisi  tidak  bersih  dan  lembab. Keputihan  karena    jamur  ini  lebih  mudah menyerang  wanita  hamil  dikarenakan  pada masa  kehamilan,  vagina  menjadi  kaya  dengan kandungan  glukosa  yang  disebut  dengan glikogen,  dan  ini  merupakan  makanan  yang baik untuk jamur dan bakteri tumbuh.  Jumlah kandungan  glikogen  yang  tinggi  berhubungan peningkatan  hormon  estrogen  dan  penurunan keasamaan vagina (Sunyoto, 2014).
Dampak  dari  keputihan  pada  ibu  hamil bila tidak diatasi adalah merasa  tidak nyaman, terjadi kemandulan resiko tinggi pada ketuban pecah  dini  sehingga  bayi  lahir  prematur  atau bayi  lahir  dengan  berat  badan  rendah, terjadinya    kanker  rahim,  kehamilan  ektopik, kebutaan pada bayi, Kondisi organ vital  yang kurang bersih perawatannya dapat menimbulkan  keputihan  pada  ibu  hamil (Riama,  2013)    Data    dari  Rumah  Sakit Kendari Tahun  2015 jumlah  kasus flour  albus yang  terjadi  sebanyak  10  kasus  terus meningkat  pada  tahun  2016  terjadi  sebanyak 27  kasus    dan  tahun  2017  meningkat  dimana terjadi  34  kasus  (Rekam  Medik  RSUD  Kota Kendari, 2018)
Hasil penelitian Natika pada tahun 2016 yang  dilakukan  di  Poliklinik  Kandungan  dan Kebidanan Rumah Sakit Baptis Kediri dari 15 orang  ibu  hamil  trimester  I  dan  trimester  II tentang  perawatan  organ  reproduksi  dan keputihan, diperoleh hasil bahwa 14 ibu hamil (93,3%)  memiliki  perawatan  organ  reproduksi cukup, sedangkan 1 ibu hamil (6,6%) memiliki perawatan  organ  reproduksi  baik.  Data keputihan  dari  hasil  studi  penelitian  diperoleh hasil  3  ibu  hamil  (20%)  tidak  mengalami keputihan,  12  ibu  hamil  (80%)  mengalami keputihan  dengan  kriteria  6  ibu  hamil  (40%)
mengalami  keputihan  fisiologis,  6  ibu  hamil (40%)  mengalami  keputihan  patologis  dengan rasa  gatal  dan  iritasi  pada  area  kewanitaan (Natika, 2016).
Berdasarkan  uraian  masalah  tersebut, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  yang  bertujuan  untuk  meganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian  flour  albus  pada  ibu  hamil  di  RSUD Kota Kendari Tahun 2018

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  survey  analitik dengan  pendekatan case  control dengan membandingkan  antara  dua  kelompok  yaitu kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol. Penelitian  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit Kendari  tahun  2018  pada  bulan  Mei-  Juni. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu hamil yang berada di RSUD Kota Kendari selama  masa  penelitian.  Sampel  penelitian terdiri  atas  30  orang  yaitu  15  orang  ibu  hamil yang  mengalami  flour  albus  pada  kelompok kasus dan  15 ibu hamil yang tidak mengalami flour  albus  pada  kelompok  kontrol.  Pemilihan responden dengan purposive sampling .
Analisis  yang  digunakan  pada  penelitian  ini yaitu  analisis  bivariat  dengan  rumus  uji  Chi square dan melihat nilai OR (odd Ratio)

## Hasil
Penelitian  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian flour  albus pada ibu  hamil  di  RSUD  Kota  Kendari  tahun  2018 menggunakan  metode    survey  analitik  dengan pendekatan  case  control.  Penelitian  ini menggunakan data sekunder dan primer. Hasil penelitian disajikan dalam table berikut ini :
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di RSUD Kota Kendari Tahun 2018
Variabel Frequency(n) Percent (%) Umur Reproduksi Muda Reproduksi Tua 11 19 36,7 63,3
Variabel Frequency(n) Percent (%) Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 3 4 14 9 10 13,3 46,7 30 Pekerjaan Responden IRT PNS Guru Karyawan 19 5 3 3 63,3 16,7 10 10 Sumber: Data Primer, Tahun 2018
Responden  pada  penelitian  ini  lebih  banyak yang  berada  pada  usia  reproduksi  tua  sebesar 63,3%. Berdasarkan tingkat pendidikan sebanyak  46,7%  responden  telah  menamakan pendidikan  SMA  dan  sebanyak  30%  yang telah menyelesaikan perguruan tinggi. Responden  ibu  hamil  sebagian  besar  bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak 63,3% dan paling  sedikit  bekerja  sebagai  guru  dan karyawan  dengan  presentase  masing-masing 10%.
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kasus Flour Albus, Tingkat Pengetahuan, Personal Hygiene dan Gravida  di RSUD
Kota Kendari Tahun 2018 Variabel Frequency Percent (%) Flour Albus Ya Tidak 15 15 50 50 Tingkat Pengetahuan Baik Kurang 23 7 76,3 23,3 Personal Hygiene Baik Kurang 6 24 20 80 Gravida Primigravida Multigravida 8 22 26,7 73,3
Dari  30  responden  sebanyak  50%  responden yang  mengalami  flour  albus  dan  50%  yang tidak mengalami. Berdasarkan tingkat pengetahuan sebagian besar responden memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik sebanyak 76,3%, namun dari personal hygiene masih banyak yang memiliki personal hygiene
yang  kurang  baik  yaitu  80%  dan  sebanyak 73,3% responden saat ini merupakan multigravida.
Tabel 3 . Analisis Hubungan Pengetahuan, Personal Hygiene dan Gravida dengan kejadian
Flour Abous di di RSUD Kota Kendari Tahun 2018 Variabel Flour Albus P/OR Ya Tidak n % n % Pengetahuan Baik Kurang 11 4 47,8 57,1 12 3 52,2 42,8 P=0,666 OR=0,68 Personal Hygiene Baik Kurang 4 11 66,7 45,8 2 13 33,3 54,2 P=0,009 OR=2,36 Gravida Primigravida Multigravida 2 13 25 59,1 6 9 75 40,9 P=0,269 OR=0,23
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  47,8% responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik namun  mengalami  flour  albus,  sementara  itu sebanyak 45,8%  responden  yang  mememiliki personal hygiene yang kurang baik mengalami flour  albus  dan  sebanyak  59,1%  responden multigravida  yang  mengalami  flour  albus. Hasil  analisis  bivariate  menunjukkan  bahwa personal  hygiene  ibu  hamil  berhubungan dengan  kejadian  flour  albus  dan  ibu  hamil yang  memiliki  personal  hygiene  yang  kurang baik memiliki risiko 2,36 kali untuk mengalami  flour  albus  dibandingkan  ibu  yang memiliki personal hygiene yang baik.

## Pembahasan
Fluor  Albus  (Keputihan)  merupakan tanda dan gejala ditandai dengan  pengeluaran cairan  dari  alat  kelamin  wanita  yang  bukan berupa  darah.  Penyebab    keputihan  pada wanita  hamil  karena  adanya  peningkatan stimulus    hormon  estrogen  dan  progesteron pada serviks, maka dapat menghasilkan cairan mukoid  yang  berlebihan,  berwarna  keputihan karena  menggandung  banyak  sel  epitel  vagina tanggal  akibat  hiperplasi  kehamilan  normal (Diyan, 2013)
Berdasakan  hasil  penelitian  tentang personal hygiene didapatkan hubungan dengan masalah  kejadian  flour  albus  pada  ibu  hamil. Keputihan atau Flour Albus adalah   Hal Yang Normal  Terjadi    pada  Wanita  hamil  juga biasanya  di  dapatkan  bagi  wanita  yang memasuki  usia  subur,  keputihan  ini  biasanya tidak  disertai  keluhan  lain  yang  mengaggu, meskipun  sebetulnya  hal  yang  normal, keputihan  bisa  saja  berubah    menjadi  tanda adanya suatu penyakit, terutama jika keputihan disertai  dengan  keluhan  lain,  seperti  Vagina terasa  Gatal  dan  disertai  nyeri.  Kondisi  ini bisa  disebabkan  karena  cara  merawat  organ intim  yang  salah  atau  bisa  disebabkan  oleh karena suatu penyakit, Keputihan ini juga bisa diatasi  dengan    melakukan    Personal  hygiene dengan cara merawat Organ Intim dengan baik dan Benar sehingga dapat Mencegah timbulnya  keputihan  yang  berbahaya.  Hal  ini bertujuan untuk menjaga kesehatan baik secara fisik maupun secara psikologis.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  wanita  hamil  memiliki  praktik personal  hygiene  yang  kurang  baik  sebanyak 80%.  Memahami  perilaku  perawatan  hygiene saat  kehamilan  sangat  penting  untuk  dapat mengetahui  dampak  terhadap  kesehatan  bayi dan  ibu  sendiri  (Khasanah,  2011).  Organ genetalia  eksterna  wanita  terdiri  atas  Vulva dan Perineum Organ-organ wanita ini berkembang  dan  matang  (matur)  akibat rangsangan hormon estrogen dan progesterone (Wahyuningsih,  2017).  Melakukan  personal hygiene  pada  organ  genetalia  eksterna  pada wanita  hamil  sangat  dianjurkan  sebagai  upaya untuk  memelihara  organ  reproduksi  dan membuat ibu hamil merasa nyaman serta dapat mencegah dari infeksi mikroorganisme (Irianti, 2014; Syafrudin, 2011)
Selama proses kehamilan terjadi peningkatan  hormon  progesteron  dan  estrogen sehingga merupakan hal yang wajar bila terjadi keputihan.  Estrogen  memicu  peningkatan jumlah  glikogen  pada  epithelium  vagina  yang
diproduksi  oleh  lactobacillus  acidophilus- dordeliin  dan  menyebabkan  PH  vagina menjadi  asam  (3.5-6PH)  (Irianti,  2014). Leukorea  sering  ditemukan  pada  kehamilan, secara  fisiologis  stimulan  serviks  secara hormonal  menjadi  hipertropi  dan  hiperaktif. Produksi  mucus  dalam  jumlah  yang  banyak. Penyebab  keputihan  dapat  disebabkan  secara normal  (fisiologis)  yang  dipengaruhi  oleh hormon tertentu dan keputihan abnormal yang yang  akan  menyebabkan  infeksi  yang  bisa berakibat buruk pada janin misalnya perlunakan  jalan  rahim  dan  akan  timbul kontraksi sebelum waktunya (Kusmiran, 2011; Mahanani, 2015).
Bila  vagina  terinfeksi  kuman  penyakit seperti  jamur,  parasit,  bakteri  dan  virus  maka keseimbangan ekosistem vagina akan terganggu, yang tadinya bakteri doderlain atau lactobasillus memakan glikogen yang dihasilkan  oleh  estrogen  pada  dinding  vagina untuk  pertumbuhannya  dan  menjadikan  pH vagina menjadi asam, hal ini tidak dapat terjadi bila  pH  vagina  basa. Keadaan  pH  vagina  basa membuat  kuman  penyakit  berkembang  dan hidup subur di dalam vagina (Sibagariang, EE, Rangga P, 2010)
Kuman penyakit yang dapat menginfeksi  vagina  seperti  jamur  Kandida Albikan, parasit Tricomonas, E.Coli, Staphylococcus, Treponema
Pallidum,
Kondiloma  Aquminata  dan  Herpes  serta  luka di  daerah  vagina,  infeksi  juga  dapat  terjadi karena  mencuci  vagina  dengan  air  kotor, melakukan  pemeriksaan  dalam  yang  tidak benar,  menggunakan  pembilas  vagina  yang berlebihan,  pemeriksaan  yang  tidak  higienis, benda  asing  yang  tidak  sengaja  atau  sengaja masuk  ke  vagina  dan  kelainan  serviks (Kusmiran,  2011;  Sibagariang,  EE,  Rangga  P, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ibu  yang  melakukan  personal  hygiene  kurang baik  memiliki  risiko  untuk  mengalami  flour
2,36  kali  untuk  megalami  flour  albus dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki personal  hygiene  yang  baik.  Oleh  karena  itu praktik  personal  hygiene  sangat  penting dilakukan  oleh  ibu  hamil  untuk  mencegah terjadinya  infeksi  sehingga  tidak  memberikan dampak yang negatif pada kehamilan.

## Kesimpulan dan Saran
Personal  hyiegine  merupakan  salah  satu faktor  yang  apa  menyebabkan  terjadinya  flour albus pada ibu hamil. Ibu hamil yang memilik personal  hygiene  yang  kurang  baik  memiliki risiko  2,36  kali  untuk  mengalami  flour  albus dibandingkan  ibu  hamil  yang  memiliki personal  hygiene  yang  baik.  Juga  disarankan dalam  rangka  peningkatan  kualitas  pelayanan kesehatan  bagi  ibu  hamil.  Hal  ini  perlu dilakukan  Mulai  dari  pemberian  konseling kesehatan  tentang  flour  albous,  karena  pada dasarnya  meskipun  kebanyakan  kasus  bersifat normal,Keputihan  saat  hamil  juga  bisa menganggu  kenyamanan  ibu  hamil,  ada beberapa  langkah  yang  bisa  dilakukan  untuk mencegah keputihan yaitu :
1. Selalu  Cuci  Tangan,  Hal  ini  Penting dilakukan  untuk  mencegah  masuknya bakteri ke dalam Vagina
2. Bersihkan  Organ  Intim  Dengan  Benar, Setlah  Buang  Air  kecil  dan  Besar, bersihkan  Organ  dengan  Menggunakan  air dengan cara yang tepat dengan membersihkan vagina lalu ke anus.
3. Hindari menggunakan sabun yang mengandung  Parfum,  terutama  untuk  kulit yang sensitif.
4. Gunakan  Pakaian  yang  nyaman  berbahan katun  dan  longgar,  dan  mengganti  pakaian dalam lebih sering dari biasanya agar organ intim tetap kering dan bersih.

## Daftar Pustaka
Diyan.  (2013). Keperawatan  Maternitas . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Elen.  (2014).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan Ibu  Tentang  Keputihan  di  Poliklinik Obstetric/Giekologi. Jurnal  Kesehatan Keperawatan.
Eva.  (2010). Kesehatan  Reproduksi  Wanita .
Trans Info Media.
Irianti,  B.  dkk.  (2014). Asuhan  Kehamilan
Berbasi Bukti . Jakarta : Sagung Seto.
Irianto. (2015). Kesehatan Reproduksi . Alfabeta.
Khasanah,  N.  (2011).  Dampak  Persepsi
Budaya  terhadap  Kesehatan  Reproduksi Ibu dan Anak di Indonesia. Muwazah,[e- Journal], 3(2), 487-492. http://ejournal.iainpekalongan.ac.id/index
.php/Muwazah/article/view/273/244
Kusmiran,  E.  (2011). Kesehatan  Reproduksi Remaja  dan  Wanita .  Jakarta:  Salemba Medika.
Mahanani,  S.  dan  D.  N.  (2015).  Perawatan Organ  Reproduksi  Dengan  Kejadian Keputihan  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal STIKES  Vol  8  No  2  Desember  2015  Hal 136-145 STIKES RS Baptis Kediri.
Natika.  (2016).  Gambaran  Sikap  Ibu  Hamil
Dalam Menangani Keputihan Di Puskesmas Cangkringan Sleman Yogyakarta. The  Journal  Program  Studi Kebidanan  (D-3)  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani .
Rekam  Medik  RSUD  Kota  Kendari.  (2018). Data Flour Albus .
Riama. (2013). Keputihan (Vaginal Discharge) Angsamerah’s physicians . Jakarta: Graha Media.
Sibagariang,  EE,  Rangga  P,    dan  R.  (2010). Kesehatan  Reproduksi  Wanita .  Jakarta : TIM.
Sunyoto. (2014). Kesehatan Organ Reproduksi Wanita . Jogjakarta: Saufa.
Syafrudin,    dkk.  (2011). Untaian  Materi Penyuluhan  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan Anak) . Jakarta : TIM.
Wahyuningsih,  H.  dan  Y.  K.  (2017). Anatomi Fisiologi (Bahan Ajar Kebidanan) .
Kemenkes RI.
WHO.  (2021). Reproductive  Health .  World Health Organization. https://www.who.int/westernpacific/healt h-topics/reproductive-
health#:~:text=Reproductive  health  is  a state,to its functions and processes.