E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207
JURNAL AKAL: ABDIMAS DAN KEARIFAN LOKAL https://e-journal.trisakti.ac.id/index.php/kearifan

## SKOR RISIKO DIABETES MELLITUS BERKORELASI DENGAN KADAR GULA DARAH PUASA: SKRINING DIABETES MELLITUS TIPE-2 PADA MASYARAKAT
Diabetes Mellitus Risk Score Correlated with Fasting Blood Sugar Levels: Type-2 Diabetes Mellitus Screening in Community
Elly Herwana 1 , Raditya Wratsangka 2 , Yenny Yenny 3*
1 Departemen Farmakologi dan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Trisakti, Jakarta
2 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Trisakti, Jakarta
3 Departemen Farmakologi dan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Trisakti, Jakarta *Penulis Korespondensi: yennyfarmako@trisakti.ac.id

## Abstrak
Sejarah Artikel ● Diterima Mei  2022 ● Revisi
Juli 2022 ● Disetujui
Juli 2022
● Terbit Online
Agustus 2022
Kata Kunci:
● diabetes mellitus tipe- 2
● kadar gula darah puasa
● masyarakat
● resiko
● skrining
Prevalensi diabetes mellitus tipe-2 (DM-2) terus meningkat di masyarakat. Informasi yang berkaitan dengan risiko DM-2  dan  deteksi  dini  diperlukan  guna  menurunkan  morbiditas  dan  mortalitas.  Penelitian  ini  menentukan prevalensi prediabetes, DM-2 dan korelasi antara skor risiko DM-2 dengan kadar gula darah puasa dan sewaktu pada  masyarakat.  Survei  dilakukan  pada  200  responden  bertempat  tinggal  disekitar  sekolah  Regina  Pacis  di wilayah  Palmerah-Jakarta  Barat  pada  tanggal  26  Maret  2022.  Skor  risiko  DM-2  ditentukan  menggunakan kuesioner.  Kategori  prediabetes  dan DM ditentukan  berdasarkan kadar  gula  darah puasa dan  sewaktu.  Korelasi Spearman  digunakan  untuk  menentukan  korelasi  skor  risiko  diabetes  mellitus  dengan  gula  darah  puasa  dan sewaktu. Batas kemaknaan yang digunakan p<0,05. Rerata responden berusia 51,4 ± 11,6 tahun, mayoritas berusia >40  tahun  yaitu  171  (85,5%) orang, perempuan  yaitu  120  (60%) orang,  risiko  DM-2 tinggi  sebesar 105  (52%) orang.  Diagnosis berdasarkan  gula darah puasa: prediabetes  yaitu  43  (44,8%)  orang,  DM-2  sebesar  17  (17,7%) orang.  Diagnosis  berdasarkan  gula  darah  sewaktu:  prediabetes  26  (25%)  orang,  DM-2  sebesar  12  (11,5%) orang.Total peserta yang terdeteksi perdiabetes berdasarkan pemeriksaan kadar gula darah puasa dan sewaktu yaitu 69 (34,5%) orang, DM-2 yaitu 29 (14,5%) orang. Ada korelasi bermakna antara skor risiko DM-2 dengan kadar gula darah puasa (r=0,21; p<0,042). Prevalensi prediabetes (34,5%), DM-2 (14,5%). Ada korelasi bermakna antara skor risiko DM-2 dengan kadar gula darah puasa. Tindakan protektif preventif melalui edukasi dan deteksi dini perlu dilakukan secara kontiniu guna menurunkan morbiditas dan mortalitas DM-2.

## Sitasi artikel ini:
Herwana, E., Wratsangka, R., Yenny, Y. 2022. Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes  Mellitus  Tipe-2  pada  Masyarakat. Jurnal  Akal:  Abdimas  dan  Kearifan  Lokal. 3(2):  193-207.                                                                      Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.

## Abstracts
Keywords: ● community
● fasting blood sugar levels
● risk
● screening ● type 2 diabeters mellitus The prevalence of type-2 diabetes mellitus (DM-2) continues to increase in the community. Information related to the  risk  of  DM-2  and  early  detection  is  needed  to  reduce  morbidity  and  mortality.  Objective:  to  determine  the prevalence of prediabetes, DM-2 and the correlation between the risk score of DM-2 and fasting and intermittent blood sugar levels in the community. The survey was conducted on 200 participants residing around the Regina Pacis school in the Palmerah-West Jakarta area on March 26, 2022. The risk score for DM-2 was determined using  a  questionnaire.  The  prediabetes  and  DM  categories  were  determined  based  on  fasting  and  intermittent blood sugar levels. Spearman correlation was used to determine the correlation of diabetes mellitus risk score with fasting  and  intermittent  blood  sugar.  The  limit  of  significance  used  was  p<0.05.  Results:  The  average  age  of participants was 51.4 ± 11.6 years, the majority were >40 years old, namely 171 (85.5%) people, women were 120 (60%) people, the  risk of  DM-2  was high by 105  (52%)  people.  Diagnosis  is based on fasting blood  sugar:  43 (44.8%)  prediabetes,  17  (17.7%)  people  with  DM-2.  Diagnosis  is  based  on  current  blood  sugar:  26  (25%) prediabetes,  12  (11.5%)  DM-2.  Total  participants  who  detected  diabetes  based  on  examination  of  fasting  and intermittent blood sugar levels were 69 (34.5%) people, DM-2 was 29 (14.5%) people. There was a significant correlation  between  the  DM-2  risk  score  and  fasting  blood  sugar  levels  (r=0.21;  p<0.042).  The  proportion  of prediabetes (34.5%), DM-2 (14.5%). There is a significant correlation between DM-2 risk score and fasting blood sugar  levels.  Preventive  protective  measures  through  education  and  early  detection  need  to  be  carried  out continuously in order to reduce the morbidity and mortality of DM-2.
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.

## PENDAHULUAN
Pendahuluan berdasarkan data International Diabetes Foundation 2019 diperkirakan                463 juta (9.3%) orang dewasa hidup dengan diabetes (International Diabetes Federation, 2019). Diabetes menduduki peringkat kedua sebagai penyebab kematian, dengan pengeluaran kesehatan global tahunan diperkirakan mencapai USD 760 milyar (International Diabetes Federation, 2019). Diperkirakan sekitar 231.9 juta (satu dari  dua)  orang  dewasa  dengan  diabetes  tidak  terdiagnosis  di  dunia  (International  Diabetes  Federation, 2019). Data populasi dari Center for Cardio ‑ metabolic Risk Reduction in South Asia (CARRS). Penelitian ini  menunjukkan  6  dari  10  orang  dewasa  di  Asia  Selatan  menderita  diabetes  mellitus  atau  prediabetes ( Deepa et al., 2015). Indonesia sendiri menduduki peringkat 7 di dunia dengan jumlah penderita diabetes mellitus sebesar 10,7 juta di mana angka ini diprediksi akan terus meningkat menjadi 13.7 juta dan 16.6 juta pada tahun 2030, dan 2045 (International Diabetes Federation, 2019).
The Word Health Organization menyatakan prevalensi diabetes mellitus terus meningkat secara cepat di  mana  peningkatan  ini  sebagan  besar  ditemukan  pada  negara  dengan  income  ekonomi  rendah  dan menengah (WHO, 2022). Hal yang sama juga dilaporkan oleh International Diabetes Federation (IDF), di mana berdasarkan estimasi IDF terjadi peningkatan penyakit DM-2 hampir 4 kali lipat lebih besar di negara dengan income ekonomi  rendah  dan  menegah  (367,8  juta)  dibandingkan  dengan  negara  dengan  income ekonomi tinggi (95.2 juta) (International Diabetes Federation, 2019).
Diabetes melitus tipe 2 (DM-2) merupakan subtipe DM-2 terbesar yaitu 90% dari semua jenis diabetes (International Diabetes Federation, 2019). DM-2 merupakan penyakit multifaktorial yang dipengaruhi oleh faktor lingkungan, dan genetik (Kaul & Ali, 2016). Penanganan penyakit DM-2 menjadi lebih sulit karena tidak selalu tampak adanya gejala DM-2 yang menyertai seseorang yang mengidap DM-2 di mana kondisi ini  menyebabkan  tidak  terkontrolnya  kadar  gula  darah  penderita  DM-2  secara  kronik.  Hiperglikemia (tingginya  kadar  gula  darah  dalam  plasma)  yang  berlangsung  lama  dapat  menyebabkan  timbulnya komplikasi  makrovaskular (kardiovaskular,  serebrovaskular,  dan  penyakit  arteri perifer)  dan  komplikasi mikrovaskular (retinopati diabetic, nefropati, dan neuropati) yang dapat meningkatkan beban biaya bagi keluarga, masyarakat, dan pelayanan kesehatan (Girach, Manner, & Porta, 2006). The Centers for Disease Control and Prevention menyatakan sebanyak 21,4% penderita DM-2 tidak menyadari mengidap penyakit DM-2  dan  hanya  15,3%  penderita  prediabetes  mengetahui  kondisi  mereka  setelah  diinformasikan  oleh tenaga medis (CDC, 2020).
Perubahan  sosioekonomi  yang  cepat  bersamaan  dengan  urbanisasi  dan  industrialisasi  merupakan faktor  utama  dari  peningkatan  prevalensi  diabetes  di  dunia  bersamaan  dengan  faktor  lainnya  seperti kebiasaan makan yang tidak sehat (Bagheri et al., 2016), gaya hidup sedentari (malas bergerak) (Patterson
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
et  al., 2018)  ikut  memberikan  kontribusi  bagi  peningkatan  prevalensi  DM-2  di  dunia.  Selain  itu  ada perbedaan  variasi  dalam  gender  dan  usia  pada  insiden  DM-2.  Angka  kejadian  DM-2  lebih  tinggi  pada wanita pada usia muda, sementara prevalensi DM-2 lebih tinggi secara signifikan pada usia pertengahan, dan angka kejadian ini menjadi sama antara kedua jenis kelamin pada saat tua (Huebschmann et al., 2019). Adanya  pandemi Coronavirus  Disease 2019  (Covid-19)  dan  diberlakukannya  regulasi social distancing menyebabkan berkurangnya aktifitas fisik menyebabkan makin besarnya peranan gaya hidup sedentari. Kurangnya aktifitas fisik/gaya hidup sedentari diketahui merupakan salah satu faktor risiko DM- 2 sehingga kegiatan skrining untuk deteksi dini perlu dilakukan agar dapat dilakukan tindakan preventif protektif guna mencegah komplikasi DM-2 jangka panjang.
Hingga saat ini diagnosis prediabetes dan DM-2 ditegakkan  mengunakan klasifikasi dari American Diabetes  Association  (ADA)  (ADA,  2019)  dan  Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia  (PERKENI) (PERKENI,  2021)  di  mana  keduanya  merekomendasikan  pemeriksaan  laboratorium  berupa  kadar  gula darah  puasa,  kadar  gula  darah  2  jam  pasca  pembeban  glukosa,  dan  hemoglobin  A1c  (HbA1c)  untuk menegakkan diagnosis. Ketiga parameter laboratorium  yang direkomendasikan oleh ADA (ADA, 2019) dan  PERKENI  (PERKENI,  2021)  bersifat  invasif  karena  memerlukan  pengambilan  darah  dan  juga membutuhkan biaya dalam pemeriksaannya. Studi ini merupakan studi pendahuluan untuk melihat korelasi kuesioner  risiko  diabetes  mellitus  dengan  kadar  gula  darah  puasa  sebagai  alternatif  dalam  pemeriksaan skrining prediabetes dan DM-2. Kegiatan skrining ini bertujuan menentukan prevalensi prediabetes, DM-2 dan korelasi antara skor risiko DM-2 dengan kadar gula darah puasa dan sewaktu pada masyarakat.

## METODE PELAKSANAAN
Skrining  diabetes  mellitus  tipe-2  dilakukan  di  Aula  Sekolah  Regina  Pacis  Jalan  Palmerah  Utara  I, Jakarta Barat, pada Sabtu, 26 Maret 2022. Acara diikuti oleh 200 responden yang merupakan warga yang bertempat tinggal disekitar tempat penyelenggaraan kegiatan.

## Pengukuran
Pengumpulan data dilakukan dengan cara interview menggunakan kuesioner guna mengidentifikasi risiko  DM-2  responden  dan  pemeriksaan  kadar  gula  darah  puasa/sewaktu.  Risko  DM-2  ditentukan menggunakan kuesioner yang terdiri dari beberapa pertanyaan meliputi: i) usia saat ini: <40 tahun (skor 0), 40-49  tahun  (skor  1),  50-59  tahun  (skor  2),  ≥60  tahun  (skor  3);  ii)  jenis  kelamin:  laki-laki  (skor  2), perempuan  (skor  1);  iii)  jika  anda  seorang  wanita,  apakah  anda  pernah  memiliki  riwayat  diabetes
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
gestasional dan/atau berat badan bayi saat dilahirkan >4 kilogram?: ya (skor 1), tidak (skor 0); iv) apakah anda memiliki ibu, ayah, adik, kakak, kakek atau nenek dengan diabetes?; v) apakah anda pernah memiliki riwayat gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, dan/atau kolesterol tinggi?: ya (skor 2), tidak (skor 0); vi) apakah pekerjaan dan/atau aktifitas anda sehari-hari lebih banyak duduk? : ya (skor 1), tidak (skor 0); vii) apakah anda memiliki berat badan lebih dan/atau perut buncit (berdasarkan bodi mass index): ya (skor 2), tidak (skor 0). Risiko diabetes mellitus tipe-2 dikategorikan menjadi           3 yaitu: risiko rendah = total skor  <4,  risiko  sedang  =  total  skor  =  4-5,  skor  tinggi  =  >5.  Kriteria  prediabetes  dan  DM-2  ditentukan menggunakan  kadar  gula  darah  puasa  dan  sewaktu.  Berdasarkan  klasifikasi  dari  Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) (PERKENI, 2021) diagnosis prediabetes bila gula darah puasa: 100- 125  mg/dL;  diagnosis  DM-2  bila  gula  darah  puasa:  ≥126  mg/dL.  Berdasarkan  kriteria  diagnosis laboratorium lainnya menggunakan gula darah sewaktu yaitu prediabetes bila gula darah sewaktu 140-199 mg/dL; diagnosis DM-2 bila gula darah sewaktu: ≥ 200 atau ditambah gejala klinis.

## Alur Pelaksanaan Kegiatan
Beberapa hari sebelum kegiatan skrining dilaksanakan maka dilakukan penyebaran informasi kegiatan melalui flyer dan puskesmas oleh pelaksana kegiatan. Pada saat hari pelaksanan skrining responden diminta untuk  melakukan  pemeriksaan  swab  antigen.  Bagi  responden  yang  memiliki  hasil  swab  antigen  negatif maka  bisa  dilanjutkan  untuk  dilakukan  interview  oleh  tenaga  medis  menggunakan  kuesioner  untuk mengetahui  risiko  diabetes  yang  dimiliki,  dan  kemudian  dilakukan  pemeriksaan  gula  darah.  Setelah pemeriksaan  gula  darah  selesai  dilakukan  maka  responden  diberikan  penjelasan akan  hasil  pemeriksaan gula darahnya oleh tenaga kesehatan. Bagi responden yang terdiagnosis menderita diabetes mellitus tipe-2 maka dirujuk ke fasilitas kesehatan terdekat untuk memperoleh penanganan lebih lanjut, sementara bagi responden yang di diagnosis prediabetes dianjurkan untuk mengubah gaya hidup menjadi lebih sehat dan diberikan pengetahuan tentang risiko dan komplikasi yang dapat timbul bila menderita DM-2.

## Analisis Data
Uji normalitas menggunakan Kolmogorov Smirnov dilakukan pada variabel usia, skor risko diabetes mellitus,  gula  darah  puasa,  dan  gula  darah  sewaktu.  Data  yang  distribusi  normal  dipresentasikan  dalam rerata ± SD, sedangkan yang tidak berdistribusi normal dipresentasikan dalam median (min-maks). Data yang  bersifat  kategorikal  dipresentasikan  dalam  frekuensi  (%),  tabel  dan  gambar.  Uji  korelasi  Sperman digunakan untuk menentukan korelasi antara skor risiko DM-2 dengan kadar gula darah puasa dan sewaktu. Batas kemaknaan statistik yang digunakan p<0,05.
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
Gambar 1. Foto pelaksanaan kegiatan
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.

## HASIL KEGIATAN

## Hasil
Pada Gambar 2 dapat dilihat distribusi penderita DM-2 dan prediabetes. Dari 200 responden skrining DM-2  berhasil  diidentifikasi  sebanyak  14,5%  menderita  DM-2  dan  34,5%  mengalami  prediabetes berdasarkan gula darah puasa dan sewaktu. Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu 120 (60%) orang, sementara responden berjenis kelamin laki-laki sebesar 80 (40%) orang.
Gambar 2. Persentase prediabetes dan diabetes mellitus (n= 200)
Gambar 3. Distribusi kelompok usia (n=200)
102 (51,0%) 69 (34,5%) [] (14,5%) 0 20 40 60 80 100 120 Normal Prediabetes Diabetes mellitus Ju m lah o ran g (% ) 6 23 6363 36 9 0 10 20 30 40 50 60 70 Usia (tahun) Ju m lah or ang (%) 20 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 71 - 80
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
Rerata usia responden 51,4 ± 11,6 tahun, dengan persentase kelompok usia terbanyak  41- 50 tahun dan 51- 60 tahun masing-masing sebesar 31,5% (Gambar 3). Sebanyak 105 (52%) responden memiliki skor risiko tinggi diabetes mellitus (Gambar 4).
Gambar 4 . Skor risiko diabetes mellitus Skor risiko diabetes mellitus = risiko rendah (skor = <4), sedang (skor =4-5), tinggi (skor = >5)
Gambar 5 . Kadar gula darah puasa (n= 96) dan gula darah sewaktu (n = 104) Kategori gula darah puasa=normal (<100 mg/dL), prediabetes (100-125 mg/dL); diabetes mellitus (≥126 mg/dL); kategori gula darah sewaktu = normal (<140 mg/dL), prediabetes (140-199 mg/dL), diabetes mellitus (≥200 mg/dL).
31 (15%) 64 (32%) 105 (52%) Skor risiko diabetes mellitus Risiko rendah Risiko sedang []
(37,5%)
[] (63,5%) [] (44,8%) 26 (25%) 17 (17,7%) [] (11,5%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Gula darah puasa (mg/dL) Gula darah sewaktu (mg/dL) Ju ml ah (% ) Kadar Gula Darah Normal Prediabetes
Diabetes Mellitus
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
Berdasarkan  gula  darah  puasa  ditemukan  sebagian  besar  responden  adalah  prediabetes  43  (44,8%) responden.  Berdasarkan  gula  darah  sewaktu  ditemukan  sebagian  besar  reponden  memiliki  gula  darah sewaktu normal 66 (63,5%) responden (Gambar 5).
Pada Tabel 1 dapat dilihat ada korelasi positif lemah bermakna antara skor risiko diabetes mellitus dengan gula darah puasa.
Tabel 1. Korelasi skor risiko diabetes mellitus dengan kadar gula darah puasa dan sewaktu
Variabel Koefisien korelasi Nilai p Gula darah puasa 0,21 0,042* Gula darah sewaktu 0,17 0,076
Analisis statistik dengan korelasi Spearman;
P<0,05 (*)= bermakna secara statistik

## Pembahasan
Hasil  survei  yang  kami  lakukan  di  masyarakat  menunjukkan  prevalensi  DM-2  sebesar  14,5%,  dan prediabetes  sebesar  34,5%.  Prevalensi  DM-2  yang  kami  temukan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan prevalensi  DM-2  pada  dewasa  India  (8,9%),  di  Amerika  Serikat  (13%)  (Force,  2021)  dan  di  Pakistan (13,7%) (Adnan & Aasim, 2020). Prevalensi DM-2 pada survei ini bahkan jauh lebih besar dibandingkan data Riskesdas 2018 yang menunjukkan prevalensi           DM-2 berdasarkan hasil pemeriksaan kadar gula darah  sebesar  8,5%,  di  mana  angka  ini  mengkonfirmasi  hanya  sebagian  kecil  (25%)  penderita  yang mengetahui dirinya menderita DM-2 (RISKESDAS, 2018). Konsisten dengan studi yang dilakukan oleh Javaeed et  al., (Javaeed,  Lone,  Sadiq,  Ghauri,  &  Wajid,  2019)  yang  juga  mengkonfirmasi  banyaknya penderita DM-2 yang tidak terdiagosis DM-2 (57%) dan ini terlihat terutama pada negara dengan ekonomi yang sedang berkembang di mana salah satu faktor penyebabnya adalah karena masih kurangnya sistem pelayanan kesehatan (Javaeed et al., 2019).
Kurangnya  pengetahuan  tentang  diabetes  mellitus  juga  memberikan  kontribusi  bagi  tidak terdiagnosisnya DM-2. Studi yang dilakukan oleh Alemayehu et al., (Alemayehu, Dagne, & Dagnew, 2020) menunjukkan hanya 51,4% responden yang memiliki  pengetahuan yang baik akan DM-2 dan faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  DM-2.  Sebaliknya  studi  yang  dilakukan  oleh  Herath et  al., (Herath, Weerasinghe, Dias, & Weerarathna, 2017) di Sri Langka menunjukkan walaupun sebagian besar responden (77%) memiliki pengetahuan yang sedang dan baik tentang DM-2, namun ternyata memiliki attitude yang buruk  terhadap  pencegahan  DM-2.  Lebih  tingginya  pengetahuan  tentang  DM-2  tampaknya  tidak  selalu menjamin praktik baik karena lebih dari 50% responden studi tidak melakukan tindakan preventif dalam
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
pencegahan DM-2 (Herath et al., 2017). Survei yang kami lakukan tidak mengukur pengetahuan tentang DM-2, namun menurut kami pengetahuan tentang DM-2 diperlukan bagi seseorang agar dapat melakukan tindakan preventif dan skrining DM-2. Selain pengetahuan yang baik tentang DM-2 tampaknya ada faktor lain  yang  ikut  berperanan  dalam  tindakan  seseorang  melakukan  tindakan  pencegahan  DM-2/skrining (contoh:  biaya,  waktu,  dan  lain-lain).  Menyikapi  kondisi  ini  menurut  pendapat  kami  masih  diperlukan regulasi pemerintah dalam upaya meningkatan pengetahuan tentang DM-2 pada masyarakat disertai dengan tindakan preventif berupa tersediannya tempat skrining DM-2 dengan biaya serendah mungkin.
Prevalensi  prediabetes  studi  kami  sama  dengan  studi  di  Amerika  Serikat  yaitu  sebesar  34,5%. Tingginya prevalensi prediabetes pada studi kami perlu mendapatkan perhatian karena prediabetes berisiko tinggi berkembang menjadi DM-2. Berdasarkan ADA expert panel (Tabák, Herder, Rathmann, Brunner, & Kivimäki, 2012) lebih dari 70% individu dengan prediabetes akan berkembang menjadi DM-2. Sementara pada China Da Qing Diabetes Prevention Study (Li et al., 2008) menunjukkan insiden kumulatif individu dengan  prediabetes  mengalami  DM-2  bahkan  lebih  tinggi  (>90%).  Prediabetes  terjadi  disebabkan  oleh karena terjadinya resistensi insulin secara simultan bersamaan dengan disfungsi sel β -pankreas, di mana kondisi abnormal ini terjadi sebelum perubahan gula darah dapat dideteksi (Tabák et al., 2012). Prediabetes merupakan kondisi yang perlu mendapatkan perhatian karena kondisi ini dihubungkan dengan lebih dininya kejadian nefropati, gagal ginjal kronik, neuropati saraf kecil, retinopati diabetika, dan meningkatnya risiko penyakit  makrovaskular  (seperti  stroke,  dan  serangan  jantung)  (Tabák et  al., 2012).  Pada  penderita prediabetes, modifikasi gaya hidup dapat mengurangi risko tejadinya DM-2 sebesar 43% - 56% (Li et al., 2008; Perreault et al., 2012) dan risiko kardiovaskular ( the Framingham 10-year CVD risk scores ) pada penderita prediabetes (Perreault et al., 2014).
Pada Tabel 2 tampak korelasi positif lemah bermakna antara skor risiko diabetes mellitus dengan gula darah  puasa.  Korelasi  positif  ini  diinterpretasikan  dengan  semakin  tingginya  skor  risiko  DM-2  maka semakin  tinggi  kadar  gula  darah  puasa.  Hasil  dari  PkM  ini  yang  berupa  kuesioner  skor  risiko  diabetes mellitus ini masih perlu dilakukan validasi sebelum dapat diterapkan sebagai alternatif diagnosis skrining DM-2 pada masyarakat.
Saat ini ada dua acuan yang digunakan dalam mendiagnosis prediabetes dan DM-2 yaitu yang berasal dari American  Diabetes  Asociation (ADA)  dan  Pedoman  Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia (PERKENI).  Baik  pedoman  yang  dikeluarkan  oleh  ADA  dan  PERKENI  keduanya  merekomendasikan pengukuran kadar gula darah dan kadar HbA1c untuk menegakkan diagnosis prediabetes dan DM-2. (ADA, 2019; PERKENI, 2021). Pemeriksaan skrining dengan menggunakan gula darah puasa dan sewaktu kurang akurat dalam menegakkan diagnosis karena dipengaruhi oleh asupan makanan sehari sebelum pemeriksaan
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
kadar  gula  darah  dilakukan,  sehingga  pada  responden  yang  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  skrining terdiagnosis dengan DM-2 sebaiknya dilanjutkan dengan pemeriksaan kadar HbA1c untuk mengkonfirmasi diagnosis DM-2.
Beberapa rekomendasi berkaitan dengan kegiatan skrining prediabetes dan DM-2 telah dikeluarkan oleh beberapa asosiasi. The American Diabetes Association (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes 2021  merekomendasikan  skrining  prediabetes  dan  diabetes  mellitus  sebaiknya  dikerjakan  pada  semua orang  pada  usia  mulai  dari  45  tahun  dan  dapat  diulang  tiap  3  tahun,  namun  pada  orang  dengan overweight/obesitas dan/atau memiliki faktor risiko diabetes mellitus maka skrining dapat dilakukan pada usia  lebih  dini  (ADA,  2021). The  US  Preventive  Services  Task  Force  Recommendation  Statement merekomendasikan skrining prediabetes dan DM-2 dilakukan pada dewasa tidak hamil berusia 35 hingga 79  tahun  yang  berkunjung  kesarana  kesehatan  primer  bila  memiliki  index  massa  tubuh  dalam  kriteria overweight obesitas walaupun tidak memiliki gejala diabetes mellitus (Force, 2021).
Ada beberapa keterbatasan dari studi ini antara lain: i) desain studi yang bersifat cross-sectional tidak memungkinkan untuk mencari cause effect relationship; ii) kuesioner yang digunakan untuk pengukuran risiko  diabetes  mellitus  belum  dilakukan  validasi;  iii)  penegakkan  diagnosis  DM-2  hanya  berdasarkan interview tanda dan gejala diabetes mellitus dan berdasarkan pemeriksaan sewaktu karena survei ini hanya bertujuan  melakukan  skrining  sehingga  perlu  dilanjutkan  dengan  melakukan  pemeriksaan  kadar hemoglobin A1c (HbA1c) yang  merefleksikan rerata sel darah merah yang berikatan dengan gula darah selama 3 bulan terkahir.
Saran  untuk  dilakukan  penelitian  lanjutan  berupa  validasi  kuesioner  risiko  diabetes  mellitus  yang digunakan untuk mengidentifikasi diabetes mellitus tipe-2. Hasil survei yang kami lakukan di masyarakat menunjukkan prevalensi DM-2 sebesar 14,5%, dan prediabetes sebesar 34,5%. Prevalensi DM-2 yang kami temukan lebih tinggi dibandingkan dengan prevalensi DM-2 pada dewasa India (8,9%), di Amerika Serikat (13%)  (US  Preventive  Service  Task  Force,  2021)  dan  di  Pakistan  (13,7%)  (Adnan  &  Aasim,  2020). Prevalensi  DM-2  pada  survei  ini  bahkan  jauh  lebih  besar  dibandingkan  data  Riskesdas  2018  yang menunjukkan  prevalensi  DM-2  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kadar  gula  darah  sebesar  8,5%,  di  mana angka ini mengkonfirmasi hanya sebagian kecil (25%) penderita yang mengetahui dirinya menderita DM- 2  (Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  Indonesia,  2018).  Konsisten  dengan  studi  yang dilakukan oleh Javaeed et al. , (Javaeed, Lone, Sadiq, Ghauri, & Wajid, 2019) yang juga mengkonfirmasi banyaknya  penderita  DM-2  yang  tidak  terdiagosis  DM-2  (57%)  dan  ini  terlihat  terutama  pada  negara dengan  ekonomi  yang  sedang  berkembang  di  mana  salah  satu faktor penyebabnya  adalah  karena  masih kurangnya sistem pelayanan kesehatan (Javaeed et al., 2019).
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
Kurangnya  pengetahuan  tentang  diabetes  mellitus  juga  memberikan  kontribusi  bagi  tidak terdiagnosisnya DM-2. Studi yang dilakukan oleh Alemayehu et al., (Alemayehu, Dagne, & Dagnew, 2020) menunjukkan hanya 51,4% responden yang memiliki  pengetahuan yang baik akan DM-2 dan faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  DM-2.  Sebaliknya  studi  yang  dilakukan  oleh  Herath et  al., (Herath, Weerasinghe, Dias, & Weerarathna, 2017) di Sri Langka menunjukkan walaupun sebagian besar responden (77%) memiliki pengetahuan yang sedang dan baik tentang DM-2, namun ternyata memiliki attitude yang buruk  terhadap  pencegahan  DM-2.  Lebih  tingginya  pengetahuan  tentang  DM-2  tampaknya  tidak  selalu menjamin praktik baik karena lebih dari 50% responden studi tidak melakukan tindakan preventif dalam pencegahan DM-2 (Herath et al., 2017). Survei yang kami lakukan tidak mengukur pengetahuan tentang DM-2, namun menurut kami pengetahuan tentang DM-2 diperlukan bagi seseorang agar dapat melakukan tindakan preventif dan skrining DM-2. Selain pengetahuan yang baik tentang DM-2 tampaknya ada faktor lain  yang  ikut  berperanan  dalam  tindakan  seseorang  melakukan  tindakan  pencegahan  DM-2/skrining (contoh:  biaya,  waktu,  dan  lain-lain).  Menyikapi  kondisi  ini  menurut  pendapat  kami  masih  diperlukan regulasi pemerintah dalam upaya meningkatan pengetahuan tentang DM-2 pada masyarakat disertai dengan tindakan preventif berupa tersediannya tempat skrining DM-2 dengan biaya serendah mungkin.
Prevalensi  prediabetes  studi  kami  sama  dengan  studi  di  Amerika  Serikat  yaitu  sebesar  34,5%. Tingginya prevalensi prediabetes pada studi kami perlu mendapatkan perhatian karena prediabetes berisiko tinggi berkembang menjadi DM-2. Berdasarkan ADA expert panel (Tabák, Herder, Rathmann, Brunner, & Kivimäki, 2012) lebih dari 70% individu dengan prediabetes akan berkembang menjadi DM-2. Sementara pada China Da Qing Diabetes Prevention Study (Li et al., 2008) menunjukkan insiden kumulatif individu dengan  prediabetes  mengalami  DM-2  bahkan  lebih  tinggi  (>90%).  Prediabetes  terjadi  disebabkan  oleh karena terjadinya resistensi insulin secara simultan bersamaan dengan disfungsi sel β -pankreas, di mana kondisi abnormal ini terjadi sebelum perubahan gula darah dapat dideteksi (Tabák et al., 2012). Prediabetes merupakan kondisi yang perlu mendapatkan perhatian karena kondisi ini dihubungkan dengan lebih dininya kejadian nefropati, gagal ginjal kronik, neuropati saraf kecil, retinopati diabetika, dan meningkatnya risiko penyakit  makrovaskular  (seperti  stroke,  dan  serangan  jantung)  (Tabák et  al., 2012).  Pada  penderita prediabetes, modifikasi gaya hidup dapat mengurangi risko tejadinya DM-2 sebesar 43%-56% (Li et al., 2008; Perreault et al., 2012) dan risiko kardiovaskular ( the Framingham 10-year CVD risk scores ) pada penderita prediabetes (Perreault et al., 2014).
Pada Tabel 1 tampak korelasi positif lemah bermakna antara skor risiko diabetes mellitus dengan gula darah  puasa.  Korelasi  positif  ini  diinterpretasikan  dengan  semakin  tingginya  skor  risiko  DM-2  maka
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
semakin  tinggi  kadar  gula  darah  puasa.  Namun,  kuesioner  skor  risiko  diabetes  mellitus  ini  masih  perlu dilakukan validasi sebelum dapat diterapkan sebagai alternatif diagnosis skrining DM-2 pada masyarakat.
Saat ini ada dua acuan yang digunakan dalam mendiagnosis prediabetes dan DM-2 yaitu yang berasal dari American  Diabetes  Asociation (ADA)  dan  Pedoman  Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia (PERKENI).  Baik  pedoman  yang  dikeluarkan  oleh  ADA  dan  PERKENI  keduanya  merekomendasikan pengukuran kadar gula darah dan kadar HbA1c untuk menegakkan diagnosis prediabetes dan DM-2. (ADA, 2019; PERKENI, 2021)  Pemeriksaan skrining dengan menggunakan gula darah puasa dan sewaktu kurang akurat dalam menegakkan diagnosis karena dipengaruhi oleh asupan makanan sehari sebelum pemeriksaan kadar  gula  darah  dilakukan,  sehingga  pada  responden  yang  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  skrining terdiagnosis dengan DM-2 sebaiknya dilanjutkan dengan pemeriksaan kadar HbA1c untuk mengkonfirmasi diagnosis DM-2.
Beberapa rekomendasi berkaitan dengan kegiatan skrining prediabetes dan DM-2 telah dikeluarkan oleh beberapa asosiasi. The American Diabetes Association (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes 2021  merekomendasikan  skrining  prediabetes  dan  diabetes  mellitus  sebaiknya  dikerjakan  pada  semua orang  pada  usia  mulai  dari  45  tahun  dan  dapat  diulang  tiap  3  tahun,  namun  pada  orang  dengan overweight /obesitas dan/atau memiliki faktor risiko diabetes mellitus maka skrining dapat dilakukan pada usia  lebih  dini  (ADA,  2021). The US  Preventive  Services  Task  Force  Recommendation  Statement merekomendasikan skrining prediabetes dan DM-2 dilakukan pada dewasa tidak hamil berusia 35 hingga 79  tahun  yang  berkunjung  kesarana  kesehatan  primer  bila  memiliki  index  massa  tubuh  dalam  kriteria overweight/ obesitas walaupun tidak memiliki gejala diabetes mellitus (Force, 2021).
Ada beberapa keterbatasan dari studi ini antara lain: i) desain studi yang bersifat cross-sectional  tidak memungkinkan untuk mencari cause effect relationship ; ii) kuesioner yang digunakan untuk pengukuran risiko  diabetes  mellitus  belum  dilakukan  validasi;  iii)  penegakan  diagnosis  DM-2  hanya  berdasarkan interview tanda dan gejala diabetes mellitus dan berdasarkan pemeriksaan sewaktu karena survei ini hanya bertujuan  melakukan  skrining  sehingga  perlu  dilanjutkan  dengan  melakukan  pemeriksaan  kadar hemoglobin A1c (HbA1c) yang  merefleksikan rerata sel darah merah yang berikatan dengan gula darah selama 3 bulan terakhir.

## KESIMPULAN
Pada pelaksanaan PkM ini berhasil melakukan skrining pada 200 responden masyarakat awam dengan rerata  responden  berusia  51,4  ±  11,6  tahun,  mayoritas  berusia  >40  tahun  (85,5%),  berjenis  kelamin perempuan (60%), memiliki risiko DM-2 tinggi (52%). Prevalensi responden dari hasil skrining dengan
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
diagnosis prediabetes (34,5%), dan DM-2 (14,5%). Hasil analisis statistic menunjukkan ada korelasi positif lemah bermakna antara skor DM-2 dengan kadar gula darah puasa (r=0,21; p <0,042). Tindakan protektif preventif  melalui  edukasi  dan  deteksi  dini  perlu  dilakukan  secara  kontiniu  guna  mengurangi  risiko  dan komplikasi DM-2 yang meningkat seiring dengan peningkatan usia guna mencegah timbulnya komplikasi.
Paper ini hanya menyampaikan gambaran hasil skrining awal pada masyarakat awam yang merupakan permintaan  mitra  PkM.  PkM  ini  masih  perlu  dilanjutkan  dengan  melakukan  pengukuran pengetahuan/kepuasan terhadap PkM dan melakukan penelitian lanjutan berupa validasi kuesioner risiko diabetes mellitus yang dapat digunakan untuk deteksi dini kejadian diabetes mellitus tipe-2.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  pada  responden  kegiatan,  Lions  Club  Jakarta  Regina  Pacis,  Lions  Club Jakarta Pusat Trojans dan Sekolah Regina Pacis Jakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA.  2019.  Classification  and  Diagnosis  of  Diabetes:  Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes  2020. Diabetes Care, 43(Supplement_1), S14-S31. doi:10.2337/dc20-S002.
ADA.  2021.  Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes-2021  Abridged  for  Primary  Care  Providers. Clin Diabetes. 39(1): 14-43. doi:10.2337/cd21-as01.
Adnan, M., & Aasim, M. 2020. Prevalence of Type 2 Diabetes Mellitus in Adult Population of Pakistan: A Meta-Analysis  of  Prospective  Cross-Sectional  Surveys. Ann  Glob  Health .  86(1):  7-7. doi:10.5334/aogh.2679.
Alemayehu, A.M., Dagne, H., & Dagnew, B. 2020. Knowledge and Associated                           Factors towards Diabetes Mellitus among Adult Non-Diabetic Community                           Members of Gondar city, Ethiopia 2019. PloS one. 15(3): e0230880-e0230880. doi:10.1371/journal.pone.0230880.
Bagheri, F., Siassi, F., Koohdani, F., Mahaki, B., Qorbani, M., Yavari, P., Sotoudeh, G. 2016. Healthy and Unhealthy Dietary Patterns are Related to Pre-Diabetes: a Case-Control Study. Br J Nutr. 116(5): 874- 881. doi:10.1017/s0007114516002634.
CDC. 2020. National Diabetes Statistics Report, 2020. Estimate of Diabetes and Its Burden in United States. Retrieved from https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics- report.pdf.
Deepa, M., Grace, M., Binukumar, B., Pradeepa, R., Roopa, S., Khan, H.M., Narayan, K.M. 2015. High Burden  of  Prediabetes  and  Diabetes  in  Three  Large  Cities  in  South  Asia:  The  Center  for  cArdio- metabolic Risk Reduction in South Asia (CARRS) Study. Diabetes Res Clin Pract . 110(2): 172-182. doi:10.1016/j.diabres.2015.09.005.
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
US Preventive Service Task Force. 2021. Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes: US Preventive
Services Task Force Recommendation Statement. JAMA . 326(8): 736-743. doi:10.1001/jama.2021.12531.
Girach, A., Manner, D., & Porta, M. 2006. Diabetic Microvascular Complications: Can Patients at Risk be Identified? A review. Int J Clin Pract . 60(11): 1471-1483. doi:10.1111/j.1742-1241.2006.01175.x.
Herath,  H.M.M.,  Weerasinghe,  N.P.,  Dias,  H.,  &  Weerarathna,  T.P.  2017.  Knowledge,  Attitude  and Practice Related to Diabetes Mellitus among the General Public in Galle district in Southern Sri Lanka: a Pilot Study. BMC Public Health. 17(1): 535. doi:10.1186/s12889-017-4459-5.
Huebschmann, A.G., Huxley, R.R., Kohrt, W.M., Zeitler, P., Regensteiner, J.G., & Reusch, J.E. B. 2019. Sex Differences in the Burden of Type 2 Diabetes and Cardiovascular Risk across the Life Course. Diabetologia . 62(10):1761-1772. doi:10.1007/s00125-019-4939-5.
International  Diabetes  Federation.  2019.  IDF  Diabetes  Atlas  nineth  edition.  Retrieved  from https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2019/07/IDF_diabetes_atlas_ninth_edition_en.pdf.
Javaeed, A., Lone, U.M., Sadiq, S., Ghauri, S.K., & Wajid, Z. 2019. Diabetes Risk Assessment Among the City  Population  in  Azad  Kashmir:  A  Cross-sectional  Study. Cureus. 11(5),  e4580. doi:10.7759/cureus.4580.
Kaul,  N.,  &  Ali,  S.  2016.  Genes,  Genetics,  and  Environment  in  Type  2  Diabetes:  Implication  in Personalized Medicine. DNA Cell Biol. 35(1): 1-12. doi:10.1089/dna.2015.2883.
Li, G., Zhang, P., Wang, J., Gregg, E.W., Yang, W., Gong, Q., Bennett, P.H. 2008. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year Follow-Up Study. Lancet. 371(9626): 1783-1789. doi:10.1016/s0140-6736(08)60766-7.
Patterson,  R.,  McNamara,  E.,  Tainio,  M.,  de  Sá,  T.H.,  Smith,  A.D.,  Sharp,  S.J.,  Wijndaele,  K.  2018. Sedentary Behaviour and Risk of All-Cause, Cardiovascular and Cancer Mortality, and Incident Type 2 Diabetes: a Systematic Review and Dose Response Meta-Analysis. Eur J Epidemiol. 33(9): 811- 829. doi:10.1007/s10654-018-0380-1.
PERKENI. 2021. Pedoman Pencegahan dan Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia 2021: PB PERKENI.
Perreault, L., Pan, Q., Mather, K.J., Watson, K.E., Hamman, R.F., & Kahn, S.E. 2012. Effect of Regression from Prediabetes to Normal Glucose Regulation on Long-Term Reduction in Diabetes Risk: Results from  the  Diabetes  Prevention  Program  Outcomes  Study. Lancet. 379(9833):  2243-2251. doi:10.1016/s0140-6736(12)60525-x.
Perreault,  L.,  Temprosa,  M.,  Mather,  K.J.,  Horton,  E.,  Kitabchi,  A.,  Larkin,  M.,  Goldberg,  R.B.  2014. Regression  from  prediabetes  to  normal  glucose  regulation  is  associated  with  reduction  in cardiovascular  risk:  results  from  the  Diabetes  Prevention  Program  outcomes  study.  Diabetes  Care, 37(9), 2622-2631. doi:10.2337/dc14-0656
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan Indonesia. (2018). Riset Kesehatan                       Dasar 2018. Diabetes Mellitus. Retrieved from
Skor Risiko Diabetes Mellitus Berkorelasi dengan Kadar Gula Darah Puasa:                              Skrining Diabetes Mellitus Tipe-2 pada Masyarakat
Herwana, Wratsangka, Yenny E-ISSN 2747-1128, Volume 3 Nomor 2, Agustus 2022, Halaman 193-207 Doi: https://dx.doi.org/10.25105/Akal.V3i2.
https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/20111800001/diabetes- melitus.html#:~:text=Hasil%20Riskesdas%202018%20menunjukkan%20bahwa,2013%20sebesar%2 01%2C5%25.
Tabák, A.G., Herder, C., Rathmann, W., Brunner, E.J., & Kivimäki, M. 2012. Prediabetes: a High-Risk State for Diabetes Development. Lancet. 379(9833): 2279-2290. doi:10.1016/S0140-6736(12)60283-
9.
WHO. 2022. Diabetes. Retrieved from https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1.