## Upaya Peningkatan Kewaspadaan Universal Bagi Petugas Puskesmas

## Neti Juniarti, Hartiah Haroen, Raini Diah Susanti
Fakultas Keperawatan Universitas Padajdaran Email: neti.juniarti@unpad.ac.id

## Abstrak
AIDS  (Acquired Immuno Deficiency Syndrome)  merupakan  sindrom penyakit dengan angka kematian  yang cukup tinggi  menyebabkan penyakit  ini sangat ditakuti oleh masyarakat.Meningkatnya prevalensi HIV/AIDS berarti  meningkat pula resiko tenaga kesehatan  yang dapat tertular HIV/AIDS, khususnya  bila kewaspadaan terhadap darah dan cairan tubuh tidak dilaksanakan terhadap semua pasien.Mengingat pentingya pelaksanaan kewaspadaan  universal  ( universal  precaution )  bagi  tenaga  kesehatan  maka  upaya  peningkatan  kewaspadaan universal  bagi  tenaga  puskesmas  menjadi  landasan  utama  dalam  Pengabdian  Masyarakat  ini.  Pengabdian kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Jatinangor  Kecamatan  Cikeruh  Kabupaten  Sumedang. Peserta  yang  hadir  sebanyak  31  orang.  Kegiatan  ini    bertujuan  untuk  meningkatkan  pelaksanaan  tindakan kewaspadaan  universal  ( universal  precaution )  bagi  petugas  Puskesmas  Jatinangor  sebagai  upaya  mencegah penularan HIV/AIDS pada tenaga kesehatan. Dengan adanya kegiatan PKM ini diharapkan dapat memberikan manfaat  baik  bagi  petugas  puskesmas  maupun  bagi  masyarakat  untuk  mencegah  penularan  HIV/AIDS  di wilayah Jatinangor khususnya, dan di Kab. Sumedang pada umumnya. R ancangan kegiatan upaya peningkatan kewaspadaan  adalah  pemberian  edukasi  dengan  pretest  dan  posttest  disain  yang  dilakukan  pada  petugas puskesmas yang berjumlah 31 orang. Hasil kegiatan penyuluhan ini berhasil untuk meningkatkan pengetahuan dan  sikap  petugas  kesehatan  tentang  kewaspadaan  universal,  hal  ini  terbukti  dari  peningkatan  hasil  pre  test tingkat pengetahuan 60% menjadi 100% pada saat post test. Untuk sikap pada saat pre test 6,25% menyatakan sangat  setuju  dan  18,75%  menyatakan  setuju  bahwa  memakai  sarung  pada  saat  melakukan  tindakan merepotkan.  Setelah  post  test  masih  ada  8%  peserta  yang  menyatakan  bahwa  memakai  sarung  tangan merepotkan.  Sebanyak  44%  menyatakan  tidak  setuju  dan  56%  menyatakan  sangat  tidak  setuju  kalau memisahkan  sampah  medis  dan  non  medis  merepotkan.  Simpulan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  telah meningkatkan pengetahuan dan sikap hampir seluruh petugas kesehatan di Puskesmas.
Kata kunci: HIV/AIDS, kewaspadaan universal, pendidikan kesehatan.

## Abstract
AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) is a disease syndrome with high mortality rate in the community. The increased of HIV/AIDS prevalence in the community also increase the risk of HIV infection  for  health  professionals  in  community  health  centers  particularly  if  they  do  not  perform universal precaution towards blood and other body fluid of patients. Thus, universal precaution is very  important  for  community  health  centers  personnel.  Therefore,  this  community  service  was conducted in Puskesmas Jatinangor in order to improve the capacity of health professionals in this center  to  implement  universal  precaution.  Health  professionals  who  attended  this  event  were  31 people. With this community service activity, it  was expected that health professionals can prevent the  spreading  of  HIV/AIDS  as  well  as  to  protect  people  in  the  community  from  the  disease.  The results  showed  that  knowledge  and  attitude  of  health  professionals  about  universal  precaution  in Puskesmas Jatinangor were improved after the health education. The score of post test compared to pre-test of universal precaution knowledge was improved from 60% to 100%. For the attitude, 44% and  56%  participants  disagreed  and  strongly  disagree  respectively  that  separating  medical  and non-medical  waste  were  bothersome.  However  there  were  8%  of  participants  expressed  that wearing gloves were disturbing their activities.
Key words: HIV/AIDS, health education, universal precaution.

## Pendahuluan
AIDS  (Acquired  Immuno  Deficiency  Syndrome)  adalah  suatu    gejala  berkurangnya  kemampuan pertahanan  diri  yang  disebabkan  oleh  masuknya  virus  HIV  kedalam  tubuh  manusia  (Depkes  RI, 2005). Secara global, terdapat 36,9 juta orang hidup dengan HIV di tahun 2017 dan hanya 59% yang mendapatkan terapi antiretroviral (WHO, 2017). Di Indonesia, diperkirakan terdapat 630.000 orang hidup dengan HIV/AIDS pada tahun 2015 dan dari  jumlah ini  hanya 9% yang mendapatkan terapi antiretroviral  (WHO,  2017).  AIDS  merupakan  sindrom  penyakit  dengan  resiko  kematian  yang tinggi.  Pada  tahun  2017,  di  dunia  terdapat  900  ribu  orang  meninggal  karena  kondisi  yang berhubungan  dengan  HIV  (WHO,  2017).  Tingginya  angka  kematian  AIDS,  ditambah  lagi  dengan belum  ditemukannya  obat  yang  efektif  untuk  membunuh  virus  HIV  menyebabkan  penyakit  ini sangat ditakuti oleh masyarakat (Sugiharti, Yuniar, & Lestary 2014).
Penyebab  utama  penyebaran  virus  HIV  diantaranya  :  perilaku  seks  bebas  sebagai  transmisi  utama HIV/AIDS;  penyalahgunaan  narkoba  yang  umumnya  tertular  melalui  penggunaan  jarum  suntik bersama  dan  aktif  melakukan  seks  bebas;  penularan  HIV/AIDS  sebagai  akibat  “Efek  Spiral” perilaku  seks  bebas  yaitu  melalui  transfusi  darah,  ASI,  alat-alat  kedokteran,  hubungan  suami  istri yang sudah tertular virus HIV positif;  penularan virus HIV melalui Orang dengan HIV/AIDS yang dapat terjadi apabila ada kontak antara cairan tubuh ODHA (terutama darah, semen, sekresi vagina dan ASI) dengan luka terbuka pada seseorang yang sehat walaupun kecil. Seseorang yang mengidap penyakit  ini  dapat  menularkan  virusnya  kepada  orang  lain  jika  darah  atau  cairan  tersebut  masuk kedalam  darah  orang  lain  melalui  luka  atau  produk  darah  atau  tranfusi  (Oktarina,  Hanafi,  & Budisuari, 2009).
Meningkatnya  prevalensi  HIV/AIDS  berarti  meningkat  pula  resiko  tenaga  kesehatan  yang  dapat tertular HIV/AIDS, khususnya bila kewaspadaan terhadap darah dan cairan tubuh tidak dilaksanakan terhadap semua pasien. Tenaga kesehatan perlu mempertimbangkan bahwa semua pasien berpotensi terinfeksi  penyakit  HIV/AIDS  maupun  penyakit  menular  lainnya,  serta  perlu  menerapkan kewaspadaan  universal  meminimalkan  risiko  penularan  dari  darah  dan  cairan  tubuh  semua  pasien. Pekerja  sektor    kesehatan  ketika  memberikan  perawatan  kepada  pasien  HIV/AIDS  memiliki  risiko mendapat    penularan,  khususnya  bila  aturan-aturan  dasar  keselamatan  dan  kewaspadaan  universal tidak dilaksanakan.
Di Jawa Barat jumlah kumulatif kasus HIV/AIDS dilaporkan periode Januari sampai dengan Maret 2007 sebanyak 1.105 orang dengan kematian sebanyak 173 orang. Hingga tahun 2016, j umlah kasus HIV  AIDS  di  Jawa  Barat  sudah  mencapai  lebih  dari  21  ribu  kasus,  dan  kecenderungannya  terus meningkat  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat,  2018). Dari  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sumedang pada April 2006 didapat penderita HIV/AIDS mencapai 25 orang, bahkan 3 diantaranya
sudah  meninggal  dunia  karena  AIDS.  Dan  terus  meningkat  sampai  bulan  Agustus  2007 berjumlah 46  orang  dan  maninggal  dunia  7  orang.  Pada  tahun  2016  pe nderita  HIV/AIDS  di  Kabupaten Sumedang  tercatat  375 penderita.  Di  antaranya  201 penderita,  di  laporkan  sudah  meninggal  dunia, sedangkan  sekitar  90  orang  masih  menjalani  pengobatan  (KPAD.  2016). Penularan  virus HIV/AIDS    terhadap  masyarakat  di  Kabupaten  Sumedang,  tampaknya  harus  segera  mendapat perhatian  dan  penanggulangan  dari  pemerintah  dan  semua  komponen  masyarakat  (Dinkes  Kab. Sumedang 2006).
Dari  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumedang  terdapat  32  puskesmas  yang  ada  di  daerah Kabupaten Sumedang. Delapan Puskesmas diantaranya merupakan daerah yang menjadi titik rawan penyakit HIV/AIDS (Dinkes Kab. Sumedang 2006). Dua puskesmas  pernah merujuk pasien dengan kasus  HIV  (+)  sedangkan  sisanya  merupakan  kelompok  yang  lingkungannya  berdekatan  dengan lokalisasi  pekerja  seksual  komersial  (PSK)  termasuk  diantaranya  adalah  Puskesmas  Jatinangor. Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Jatinangor  Kecamatan  Cikeruh  ternyata  48,2% petugas  puskesmas  memiliki  bersikap  kurang  mendukung  terhadap  tindakan  universal  precaution ini,  dan  45,4%  petugas  puskesmas  kurang  melaksanakan  tindakan  universal  precaution  dengan benar.
Dampak  penyakit  HIV/AIDS  bagi  tenaga  kesehatan  sangat  penting  karena  tingginya  risiko penularan  dari  pasien  jika  tidak  melakukan  tindakan  kewaspadaan  secara  tepat.  Tenaga  kesehatan merupakan  tenaga  yang  beperan  penting  dan  berada  pada  garis  depan  dalam  penanggulangan HIV/AIDS.  Jika  tenaga  kesehatan  tidak  mendapatkan  perawatan,  maka  proporsi  kematian  karena kasus HIV/AIDS kemungkinan akan semakin meningkat.
Berdasarkan uraian pada pendahuluan dan analisis situasi, maka penulis dapat menyimpulkan bahwa upaya  peningkatan  kewaspadaan  universal    bagi  tenaga  puskesmas  di  Puskesmas  Jatinangor  perlu dilakukan sehingga dapat mencegah terjadinya penularan HIV/AID di masyarakat. Jadi, perumusan masalah dalam penelitian ini  adalah ”bagaimana pengaruh upaya peningkatan pelaksanaan tindakan kewaspadaan  universal  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  bagi  petugas  Puskesmas    Jatinangor, Kecamatan Cikeruh, Kab. Sumedang, Propinsi Jawa Barat”.
Tujuan  pengabdian  pada  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap kewaspadaan  universal  (universal  precaution)  bagi  petugas  Puskesmas  Jatinangor  sebagai  upaya mencegah  penularan  HIV/AIDS  pada  tenaga  kesehatan.  Adapun  tujuan  khusus  dari  kegiatan  ini antara lain:
1. Mengidentifikasi  pengetahuan  dan  sikap  petugas  kesehatan  tentang  tindakan universal precaution di  Puskesmas  Jatinangor  Kecamatan  Cikeruh,  Kab.  Sumedang,  Propinsi  Jawa Barat.
2. Mengidentifikasi  komponen universal  precaution yang  belum  dilaksanakan  dengan  baik oleh  petugas  Puskesmas  Jatinangor  Kecamatan  Cikeruh,  Kab.  Sumedang,  Propinsi  Jawa Barat.
3. Melakukan  pelatihan  tindakan universal  precaution bagi  petugas  di  Puskesmas  Jatinangor Kecamatan Cikeruh, Kab. Sumedang, Propinsi Jawa Barat.
4. Melakukan evaluasi pelaksanaan tindakan universal precaution di di Puskesmas Jatinangor Kecamatan Cikeruh, Kab. Sumedang, Propinsi Jawa Barat.

## Metode
Rancangan kegiatan pengabdian pada masyarakat ini adalah upaya peningkatan kewaspadaan universal dengan pendekatan desain pretest, edukasi, simulasi dan praktik serta posttest yang dilakukan pada petugas puskesmas yang berjumlah 31 orang. Kelompok sasaran dalam kegiatan ini adalah tenaga kesehatan yang terdiri dari berbagai profesi seperti perawat, perawat gigi, dokter, dokter gigi, petugas lab, tenaga kesehatan lingkungan,  petugas gizi dan petugas cleaning service .
Metode kegiatan terdiri dari pre-test untuk mengukur pengetahuan dan sikap tenaga kesehatan tentang kewaspadaan universal, setelah itu dilanjutkan dengan pemberian materi, simulasi dan praktik, kemudian diakhiri dengan posttest. Untuk mengukur perubahan pengetahuan dan sikap petugas kesehatan di gunakan kuesioner tentang pengetahuan dan sikap yang dikembangkan dari pedoman kewaspadaan universal dari Badan Kesehatan Dunia (WHO, 2007)
. Analisa data menggunakan analisis deskriptif.
pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilakukan  pre-test  dan  post-test  untuk mengetahui  kemampuan  awal  peserta  dan  perubahannya  setelah  diberikan  pelatihan.  Kemampuan yang  diukur  adalah  pengetahuan  petugas  kesehatan  tentang  kewaspadaan  universal,  sikap  petugas kesehatan terhadap kewaspadaan universal, dan tindakan kewaspadaan universal.

## Hasil
Berdasarkan hasil pre-test diketahui bahwa skor terendah adalah 60 yang didapat oleh 6,25% peserta dan  skor  tertinggi  adalah  80  yang  didapat  oleh  93,75%  peserta.  Item  pertanyaan  yang  terbanyak dijawab  salah  adalah  pertanyaan  tentang  apa  yang  harus  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  jika menderita  penyakit  menular.  Berdasarkan  hasil  post-test  diperoleh  data  bahwa  60%  peserta memperoleh  skor  tertinggi  (100)  dan  8%  peserta  memperoleh  skor  terendah  40.    Peningkatan tertinggi  adalah  sebanyak  40  point.  Walaupun  sebagian  besar  peserta  mengalami  peningkatan pengetahuan, akan tetapi masih ada 8% peserta yang memiliki pengetahuan kurang setelah diberikan pelatihan.  Hal  ini  kemungkinan  terjadi  karena  sebagian  peserta  kurang  fokus  mengikuti  kegiatan pelatihan karena masih harus melayani pasien sehingga beberapa orang peserta harus meninggalkan ruangan pelatihan untuk beberapa saat dan kembali lagi pada saat post-test dilakukan.
Pada  aspek  sikap,  secara  umum  terdapat  perubahan  sikap  peserta  pelatihan  terhadap kegiatan  kewaspadaan  universal.  Hal  ini  dapat  terlihat  dari  persentase  perubahan  sikap  yang diperoleh pada pre-test dan post-test yang terdapat pada tabel 1 dan 2 berikut ini.
Tabel  1.  Hasil  Pre-test  Sikap  Petugas  terhadap  Kewaspadaan  Universal  di  Puskesmas Jatinangor
NO. PERNYATAAN SIKAP PRE-TEST Sangat setuju Setuju Tidak Setuju Sangat tidak setuju 1. Mencuci tangan sebelum merawat pasien sangat penting 81.25%  18.75%  0% 0% 2. Mencuci tangan setelah terkena cairan tubuh pasien 100% 0% 0% 0% 3. Memakai sarung tangan pada waktu melaksanakan tindakan merepotkan 6.25% 18.75%  25% 50% 4. Merasa tidak nyaman memakai sarung tangan saat menangani linen tercemar darah 0% 0% 25% 75% 5. Yakin bahwa menutup kembali spuit bekas pakai dengan satu tangan dapat mengurangi risiko tertusuk 18.75%  75% 6.25% 0% 6. Pemisahan limbah padat medis dan non medis merepotkan 6.25% 12.50%  37.50%  43.75%
Berdasarkan Tabel 1 di atas, diketahui bahwa masih ada petugas kesehatan yang berpendapat bahwa memakai sarung tangan pada waktu melaksanakan  tindakan merepotkan  (6,25 % sangat  setuju dan 18,75% setuju); 6,25% petugas menyatakan tidak setuju bahwa menutup kembali spuit bekas pakai dengan satu tangan dapat mengurangi risiko tertusuk; dan total 18,75% petugas menyatakan bahwa pemisahan limbah padat medis dan medis merepotkan. Adanya sikap yang seperti ini dapat menjadi faktor  predisposisi  bagi  petugas  kesehatan  untuk  tidak  menggunakan  sarung  tangan  pada  saat melaksanakan tindakan, tidak menutup spuit bekas pakai dengan satu tangan, dan tidak memisahkan limbah padat medis dan non medis.
Setelah  dilakukan  kegiatan  pelatihan  dalam  rangka  kegiatan  pengabdian  masyarakat, didapatkan  perubahan  sikap  petugas  kesehatan  di  Puskesmas  Jatinangor  yang  dapat  dilihat  pada Tabel 2
Tabel  2.  Hasil  Post-test  Sikap  Petugas  terhadap  Kewaspadaan  Universal  di  Puskesmas Jatinangor
NO. PERNYATAAN SIKAP POST-TEST Sangat setuju Setuju Tidak Setuju Sangat tidak setuju 1. Mencuci tangan sebelum merawat pasien sangat penting 92.00%  8.00%  0% 0%
2. Mencuci tangan setelah terkena cairan tubuh pasien 96% 4% 0% 0% 3. Memakai sarung tangan pada waktu melaksanakan tindakan merepotkan 8.00% 8.00%  44% 40% 4. Merasa tidak nyaman memakai sarung tangan saat menangani linen tercemar darah 0% 0% 28% 72% 5. Yakin bahwa menutup kembali spuit bekas pakai dengan satu tangan dapat mengurangi risiko tertusuk 84.00%  16% 0.00% 0% 6. Pemisahan limbah padat medis dan non medis merepotkan 0.00% 0.00%  44.00%  56.00%
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa  sikap  petugas  kesehatan  sudah  mulai  berubah  yang ditandai  dengan  semua  peserta  yang  menyatakan  yakin  menutup  spuit  bekas  pakai  dengan  satu tangan dapat mengurangi risiko tertusuk dan tidak ada yang menyatakan bahwa memisahkan limbah pada medis dan non medis merepotkan.

## Pembahasan
Hasil  pre-test  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  tenaga  kesehatan  tentang  kewaspadaan  universal masih  relative  rendah.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Janjua,  Razaq,  Chandir,  Rozi,  & Mahmood (2007) di Pakistan yang menunjukkan bahwa pengetahuan tenaga kesehatan masih sangat rendah dengan rata-rata 3,8 dan median 4 dari skor maksimal 10. Hal ini menunjukkan perlu adanya kegiatan  edukasi  yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tenaga  kesehatan  tentang  kewaspadaan universal. Berdasarkan hasil post-test menunjukkan bahwa pengetahuan tenaga kesehatan meningkat 100%  setelah diberikan edukasi dan simulasi kewaspadaan universal di Puskesmas.
Dengan  adanya  perubahan  sikap  ini  maka  akan  menjadi  predisposisi  untuk  dapat  melakukan tindakan  kewaspadaan  universal  yang  baik.  Walaupun  sudah  terdapat  perubahan  sikap  pada sebagian  besar  komponen  yang  diukur,  akan  tetapi  masih  ada  peserta  yang  menyatakan  bahwa memakai  sarung  tangan  pada  waktu  melaksanakan  tindakan  merepotkan  (8%  menyatakan  sangat setuju  dan  8%  setuju).  Hal  ini  dimungkinkan  terjadi  karena  perubahan  sikap  ditunjang  dengan perubahan  pengetahuan ( Li,  Lin,  Wu,  Guan,  Jia,  &  Yan,  2011).  Pada  kegiatan  pelatihan  ini  masih ada  8%  peserta  yang  memiliki  skor  pengetahuan  40  sehingga  mempengaruhi  sikap  yang  tidak mendukung  terhadap  pelaksanaan  tindakan  kewaspadaan  universal.  Hal  ini  masih  lebih  tinggi daripada  hasil  penelitian  Sadoh,  Fawole,  Sadoh,  Oladimeji,  &  Sotiloye  (2006)  yang  menunjukkan bahwa 63,8% tenaga kesehatan selalu menggunakan alat pelindung diri. Hasil penelitian Kermode et al.  (2005)  juga  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  dan  sikap  tenaga  kesehatan  yang  berada  di pedesaan tentang kewaspadaan  universal masih parsial. Upaya peningkatan  kewaspadaan  universal melalui metode edukasi dan simulasi telah meningkatkan pengetahuan dan sikap petugas kesehatan di Puskesmas terhadap pelaksanaan kewaspadaan universal.
Berhubung  keterbatasan  waktu  dari  petugas  puskesmas,  pre-test  dan  post-test  praktek  melakukan tindakan kewaspadaan universal hanya dilakukan pada tiga orang peserta. Berdasarkan hasil pre-test observasi  tindakan  kewaspadaan  universal  diperoleh  data  bahwa  50%  responden  tidak  menutup spuit  bekas  pakai  dengan  satu  tangan,  dan  belum  melakukan  tindakan  cuci  tangan  dengan baik.Setelah  dilakukan  post-test  observasi  tindakan  kewaspadan  universal  sudah  menunjukkan peningkatan  dimana  semua  peserta  menutup  spuit  bekas  pakai  dengan  satu  tangan,  dapat menggunakan peralatan pelindung diri dengan baik dan melakukan tindakan mencuci tangan dengan baik. Hal  ini juga hampir sama dengan  hasil  penelitian Gurubacharya, Mathura,  dan Karki  (2003) tentang  pengetahuan,  sikap  dan  praktik  tenaga  kesehatan  dalam  mencegah  cedera  karena  jarum suntik. Praktek  mencuci  tangan  yang  seyogyanya  dilaksanakan  oleh  setiap  peserta  tidak  dapat dilakukan  karena  tidak  terdapatnya  fasilitas  cuci  tangan  dengan  air  mengalir  di  tempat  pelatihan sehingga praktek mencuci tangan hanya dilakukan pada tiga orang peserta saja.

## Simpulan
Simpulan  dari  kegiatan upaya  peningkatan  pelaksanaan  tindakan  kewaspadaan  universal  adalah adanya peningkatan pengetahuan dan sikap tenaga kesehatan di Puskesmas. Seluruh peserta antusias dan memberikan respon positif serta berdiskusi secara aktif dalam kegiatan ini.  Upaya peningkatan pelaksanaan  tindakan  kewaspadaan  universal  bagi  petugas  Puskesmas  Jatinangor  Kab.  Sumedang, Propinsi  Jawa  Barat”  telah  menunjukkan  adanya  peningkatan  aspek  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan  petugas  dalam  melaksanakan  tindakan  kewaspadaan  universal.  Berdasarkan  hasil  pre-test dan  post-test  diketahui  terdapat  peningkatan  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  petugas  Puskesmas Jatinangor  terhadap  tindakan  kewaspadaan  universal.  Dari  aspek  pengetahuan,  60%  peserta mendapatkan skor 100, dari aspek sikap hampir seluruh petugas  (84%) memiliki sikap mendukung terhadap  tindakan  kewaspadaan  universal,  dan  tiga  peserta  yang  melakukan  post-test  praktek tindakan kewaspadaan universal telah melaksanakan tindakan kewaspadaan universal dengan baik.
Berdasarkan  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini,  ada  beberapa  saran  yang  dapat dilakukan antara lain, pimpinan puskesmas perlu melakukan monitoring terhadap seluruh petugas di Puskesmas  Jatinangor  agar  tetap  melaksanakan  tindakan  kewaspadaan  universal  dengan  baik  perlu adanya pelatihan dan penyegaran secara berkala tentang tindakan kewaspadaan universal, mengingat sarung  tangan  dan  cuci  tangan  sangat  penting  dalam  tindakan  kewaspadaan  universal,  pihak puskesmas dan dinas kesehatan Kab. Sumedang diharapkan dapat menyediakan fasilitas cuci tangan dan sarung tangan yang memadai bagi petugas puskesmas.

## Daftar Pustaka
Departemen Kesehatan RI. (2006). Si tuasi HIV/AIDS di Indonesia tahun 1997 – 2006 . Depkes RI: Jakarta
Dinas Kesehatan Kab. Sumedang (2006). Profil Kesehatan Kabupaten Sumedang, Sumedang.
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat (2018). Kasus HIV/AIDS di Jawa Barat Capai 21 Ribu. Diakses tanggal 7 November 2018.
http://www.jabarprov.go.id/index.php/news/24404/2017/08/09/Kasus-HIV-AIDS-di-Jabar- Capai-21-Ribu
Gurubacharya, D. L., Mathura, K. C., & Karki, D. B. (2003). Knowledge, attitude and practices among health care workers on needle-stick injuries. Kathmandu University Medical Journal (KUMJ), 1(2), 91-4.
Janjua, N. Z., Razaq, M., Chandir, S., Rozi, S., & Mahmood, B. (2007). Poor knowledge– predictor of nonadherence to universal precautions for blood borne pathogens at first level care facilities in Pakistan. BMC infectious diseases, 7(1), 81.
Kermode, M., Jolley, D., Langkham, B., Thomas, M. S., Holmes, W., & Gifford, S. M. (2005). Compliance with Universal/Standard Precautions among health care workers in rural north India. American journal of infection control, 33(1), 27-33.
Li, L., Lin, C., Wu, Z., Guan, J., Jia, M., & Yan, Z. (2011). HIV ‐ related avoidance and universal precaution in medical settings: opportunities to intervene. Health services research , 46(2), 617-631.
Oktarina, O., Hanafi, F., & Budisuari, M. A. (2009). Hubungan antara karakteristik responden, keadaan wilayah dengan pengetahuan, sikap terhadap HIV/AIDS pada masyarakat indonesia. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 12(4).
Sadoh, W. E., Fawole, A. O., Sadoh, A. E., Oladimeji, A. O., & Sotiloye, O. S. (2006). Practice of universal precautions among healthcare workers. Journal of the National Medical Association, 98(5), 722.
Sugiharti, S., Yuniar, Y., & Lestary, H. (2014). Gambaran Kepatuhan Orang Dengan Hiv- Aids (Odha) Dalam Minum Obat Arv Di Kota Bandung, Provinsi Jawa Barat, Tahun 2011- 2012. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 5 (2), 113-123.
World Health Organization (2007). Standard Precaution in Health Care. Diakses tanggal 5 Januari 2018. http://www.who.int/csr/resources/publications/EPR_AM2_E7.pdf
World Health Organization (2017). Summary of the Global HIV Epidemic. Diakses tanggal 7 November 2018. http://www.who.int/hiv/data/2017_summary-global-hiv- epidemic.png?ua=1 .
World Health Organization (2017). Kajian Nasional Respon HIV di Bidang Kesehatan Republik Indonesia. Diakses tanggal 7 November 2018.
http://www.searo.who.int/indonesia/publications/hiv_country_review_indonesia_bahasa.pdf