DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34

## Artikel Penelitian
Profil Komponen Sindroma Metabolik pada Pasien Diabetes Mellitus (DM) Usia Lanjut di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
Tri Wahyuni 1 , Murni Sri Hastuti 2 , Wiwit Ida Chahyani 2 , Fida' Alia Shabrina 3 , Gladys Dwiani Tinovella Tubarad 3
1 Departemen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
2 Departemen Saraf, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
3 Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
* Corresponding author : triwahyuni@umj.ac.id

## ABSTRACT
Background: The global prevalence of diabetes mellitus (DM) in 2021 is estimated to be more than half a billion people living with DM worldwide. The prevalence of DM is highest at the age of 75-79 years. The death of a DM patient is not directly caused by hyperglycemia but is related  to  complications.  DM  complications  occur  due  to  glucose  levels  that  are  not  well controlled,  causing  macro  and  microvascular  complications.  Purposes:  To  determine  the levels  of  triglycerides, total cholesterol,  LDL,  HDL,  uric acid,  and blood sugar  in  geriatric patients with DM. Method: This study used a descriptive method. This study included patients aged  45-90  years,  diagnosed  with  diabetes  mellitus  and  provided  blood  samples  for  the examination of triglycerides, total cholesterol, LDL, HDL, uric acid and blood sugar. Results: 30 samples were examined, female was the majority respondents (60%). The respondents's age was mostly in the middle-old category (56-64 years) (46.7%). Blood sugar levels was mostly in normal category (60%). Triglyceride levels were mostly in the high category (≥150 mg/dl) (70%). Total cholesterol levels were found in the  normal category (<200 mg/dL) by 66.7%. LDL levels were mostly in the optimal category (<100 mg/dL) (46.7%). HDL (High-Density Lipoprotein) levels were mostly in the low category (<40 mg/dL) (50%). Uric acid was mostly at  high  levels  in  63.3%  of  total  samples.  Conclusion:  Increase  in  blood  sugar  levels, triglyceride levels, total cholesterol, LDL, uric acid were found mostly in the middle-old and also found the decrease of HDL levels in this age.
Keywords: diabetes mellitus, geriatric patients, interim blood sugar, lipid profile, uric acid

## ABSTRAK
Latar belakang: Prevalensi diabetes mellitus (DM) global pada tahun 2021 diperkirakan lebih dari setengah miliar orang hidup dengan diabetes di seluruh dunia. Prevalensi diabetes tertinggi pada  usia  75-79  tahun.  Mortalitas  DM  berhubungan  dengan  komplikasi  yang  terjadi. Komplikasi  DM  terjadi  karena  kadar  glukosa  yang  tidak  terkontrol  dengan  baik  sehingga menimbulkan komplikasi makro dan mikrovaskuler. Tujuan: Mengetahui kadar trigliserida, kolesterol total, LDL, HDL, asam urat dan gula darah sewaktu pada pasien geriatri dengan DM. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif.  Subjek  yang  diikutsertakan  dalam penelitian ini merupakan kelompok usia 45-90 tahun dan dilakukan pemeriksaan trigliserida, kolesterol total, LDL, HDL, asam urat dan gula darah sewaktu. Hasil: Dari 30 subjek penelitian yang  diperiksa,  ditemukan  dominan  dengan  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  60%.  Usia subjek penelitian, dominan pada kategori lansia akhir (56-64 tahun) sebanyak 46.7%. Kadar
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
gula  darah  sewaktu  sebagian  besar  pada  kategori  normal  sebanyak  60%.  Kadar  trigliserida dominan  pada  kategori  tinggi  (≥150  mg/dl)  sebanyak  70%.  Kadar  kolesterol  total  paling banyak ditemukan pada kategori yang diinginkan (<200 mg/dL) sebesar 66.7%. Kadar LDL dominan  pada  kategori  optimal  (<100  mg/dL)  sebanyak  46.7%.  Kadar  HDL  sebagian  besar pada kategori rendah (<40 mg/dL) sebanyak 50%. Asam urat sebagian besar pada kadar tinggi sebanyak  63.3%. Simpulan: Peningkatan  kadar  gula  darah  sewaktu,  kadar  trigliserida, kolesterol  total,  LDL,  asam  urat  dan  penurunan  kadar  HDL  subjek  penelitian  ditemukan sebagian besar pada usia lansia akhir.
Kata kunci: asam urat, diabetes mellitus, gula darah sewaktu, pasien geriatri, profil lipid

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) adalah sekelompok gangguan  metabolisme  yang  ditandai dengan peningkatan kadar gula darah yang disebabkan oleh gangguan sekresi dan kerja insulin.  Pada  kondisi  kronis,  penyakit metabolik  ini  menyebabkan  disfungsi berbagai organ, terutama jantung, pembuluh  darah,  dan  saraf  (1).  Diabetes didefinisikan  sebagai  penyakit  dengan multi  etiologi  atau  gangguan  metabolisme kronis  yang  ditandai  dengan  kadar hiperglikemia disertai gangguan metabolisme karbohidrat, trigliserida, kolesterol  total,  LDL,  HDL,  dan  protein sebagai  akibat  dari  penurunan  fungsi insulin. Penurunan fungsi insulin ini dapat disebabkan oleh gangguan atau ketidakcukupan  produksi  insulin  oleh  sel beta  Langerhans  pankreas,  atau  oleh ketidakmampuan  sel-sel  tubuh  untuk merespon insulin (2).
Komplikasi  diabetes  menyebabkan proses  oksidatif.  Keadaan  ini  merusak dinding  bagian  dalam  pembuluh  darah, menarik lemak jenuh dan menempelkannya pada  dinding  pembuluh  darah,  sehingga menimbulkan reaksi inflamasi yang membuat dinding pembuluh darah menjadi kaku  dan  keras,  yang  pada  akhirnya menyebabkan penyumbatan dan menyebabkan  perubahan  aliran  darah (hipertensi). Tekanan darah tinggi
(hipertensi)  juga  mengurangi  aliran  darah ke ginjal, merangsang reabsorpsi asam urat, dan meningkatkan risiko penyakit mikrovaskuler  yang  dapat  menyebabkan iskemia  jaringan  (3).  Prevalensi  diabetes global  pada  usia  20-79  tahun  pada  tahun 2021 lebih dari setengah miliar orang hidup dengan  diabetes  di  seluruh  dunia  atau sekitar  10,5%  (536,6  juta  orang).  Ini menunjukkan bahwa lebih dari 10,5% dari populasi  orang  dewasa  dunia  sekarang memiliki kondisi DM. Kondisi ini diprediksi  akan  meningkat  menjadi  12,2%
(783,2  juta)  pada  tahun  2045.  Prevalensi diabetes tertinggi pada usia 75-79 tahun (4).
Kematian  seorang  pasien  DM  bukan secara langsung disebabkan hiperglikemia, tetapi  berhubungan  dengan  komplikasi yang  terjadi  (5).  Penelitian  Sheleme  tahun 2020  pada  330  partisipan  di  Mettu  Karl Referral Hospital, menemukan hampir dua per  lima  dari  subjek  penelitian  memiliki komplikasi  kronis  diabetes.  Penduduk  di daerah  perkotaan,  durasi  diabetes  yang lebih lama, hipertensi dan kontrol glikemik yang buruk merupakan prediktor komplikasi  diabetes  kronis  (6).  Penelitian pada  3370  pasien  DM  dewasa  di  tertiary care  department  Rumah  Sakit  Ningbo China. Selama 5 tahun, prevalensi komplikasi  vaskuler,  mikrovaskuler,  dan makrovaskuler  pada  pasien  rawat  inap dengan  DM  berturut-turut  adalah  73,2%,
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
57,5%,  dan  51,4%.  Komplikasi  ini meningkat  seiring  bertambahnya  usia  dan lebih tinggi  pada pasien  dengan hipertensi (7). Kadar LDL yang rendah berkaitan erat dengan  penurunan  risiko  infark  miokard dan  stroke  (8).  Studi  menunjukkan  bahwa penurunan kolesterol LDL sebesar 33-40% dikaitkan dengan penurunan risiko kardiovaskular  sebesar  31-37%  (9,10). Sebuah  meta-analisis  yang  melibatkan 18.686 individu dengan DM menunjukkan penurunan proporsional 21% pada kejadian vaskular mayor per 1 mmol / L penurunan LDL-C (RR: 0,79, 95% CI: 0,72-0,86) (11). Pada individu dengan DM yang berusia di atas 40 tahun, tanpa CVD yang jelas, tetapi dengan  satu  atau  lebih  faktor  risiko  CVD utama (merokok, hipertensi, HDL-C rendah <40  ml  /  dL  dan  riwayat  keluarga  PJK prematur),  tujuan  utamanya  adalah  kadar LDL-C kurang dari 100 ml / dL (12). Maka, penting untuk melakukan skrining rutin dan kontrol glikemik yang baik serta mengelola penyakit  penyerta  seperti  hipertensi  untuk meminimalkan  risiko  komplikasi  diabetes kronis pada pasien DM.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif.  Lokasi  penelitian  ini  di  Rumah Sakit  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih.  Data diambil pada bulan September – Desember 2022,  menggunakan  data  primer  yaitu dengan  pengecekan  kadar  trigliserida, kolesterol total, LDL, HDL, asam urat dan gula  darah  sewaktu  secara  langsung  pada satu waktu kepada subjek penelitian.
Kriteria  inklusi  penelitian  ini  adalah subjek  masuk  dalam  kriteria  umur  lansia menurut WHO (2013) yaitu kelompok usia 45-90  tahun,  memiliki  riwayat  diabetes mellitus,  pasien  DM  yang  melakukan
kontrol  rutin  atau  cek  rutin  lebih  dari  6 bulan,  bersedia  menjadi  subjek  penelitian dengan  menandatangani  informed  consent dan bersedia dilakukan pengecekan trigliserida,  kolesterol  total,  LDL,  HDL, asam urat dan gula darah sewaktu. Kriteria eksklusi  penelitian  ini  yaitu  subjek penelitian  hemolisis,  ikterus  dan  lipemik. Subjek  penelitian  diambil  menggunakan metode purposive sampling dengan jumlah subjek penelitian sebanyak 30 orang. Usia dibagi  menjadi  beberapa  kategori  yaitu lansia awal (46-55 tahun), lansia akhir (56- 64  tahun)  dan  manula  (≥65  Tahun), pengkategorian ini mengikuti kategori usia dari WHO.
Pengkategorian  disesuaikan  dengan tabel  klasifikasi  menurut  NCEP  ATP  III (2001), yaitu kadar kolesterol dikategorikan menjadi  kadar  kolesterol  total  yang diinginkan (<200 mg/dL), borderline tinggi (200-239 mg/dL) dan tinggi (≥240 mg/dL). Kadar  HDL (High  Density  Lipoprotein) dikategorikan menjadi rendah (<40
mg/dL),  normal  (40-59  mg/dL)  dan  tinggi (≥  60  mg/dL).  Kadar  LDL (Low-density lipoprotein) dikategorikan  optimal  (<100 mg/dL), hampir optimal (100-129 mg/dL), borderline tinggi  (130-159  mg/dL),  tinggi (160-189  mg/dL)  dan  sangat  tinggi  (≥190 mg/dL).  Kadar  trigliserida  dikategorikan menjadi  normal  (<150  mg/dl)  dan  tinggi (≥150  mg/dl).  Asam  Urat  dikategorikan menjadi  normal  dan  tinggi,  pada  wanita dewasa  kadar  normal:  2,4–6,0  mg/dL  dan pria  dewasa:  3,1–7,0  mg/dL.  Kadar  gula darah  sewaktu  dikategorikan  menurut pedoman  pengelolaan  dan  pencegahan diabetes  tipe  2  di  Indonesia  oleh  Perkeni menjadi normal (< 200mg/dL) dan tinggi (≥
200mg/dL) (13).
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34

## HASIL
Dari  30  subjek  penelitian  yang  diperiksa, ditemukan  dominan  dengan  jenis  kelamin perempuan sebanyak 60% sedangkan laki- laki sebanyak 40%. Usia subjek penelitian, dominan pada kategori lansia akhir (56-64 tahun)  sebanyak  46.7%,  manula  (≥65 Tahun) sebanyak 30% dan lansia awal (46- 55  tahun)  sebanyak  23.3%.  Kadar  gula darah sewaktu sebagian besar pada kategori normal  sebanyak  60%,  dengan  kategori tinggi  sebanyak  40%.  Kadar  trigliserida dominan pada kategori tinggi (≥150 mg/dl) sebanyak  70%  dan  kategori  normal  (<150 mg/dl)  sebanyak  30%.  Kadar  kolesterol total  paling  banyak  ditemukan  pada kategori  yang  diinginkan  (<200  mg/dL) sebesar  66.7%,  kategori  borderline  tinggi (200-239 mg/dL) dan tinggi (≥240 mg/dL) sebanyak 16.7%. Kadar LDL ( Low-density lipoprotein ) dominan pada kategori optimal (<100  mg/dL)  sebanyak  46.7%,  kategori tertinggi yang kedua pada kategori hampir optimal (100-129 mg/dL) sebanyak 26.7%, kategori borderline tinggi (130-159 mg/dL) sebanyak 20% dan kategori tinggi (160-189 mg/dL)  sebanyak  6.7%,  tidak  ditemukan subjek  penelitian  yang  masuk  dalam kategori  sangat  tinggi.  Kadar  HDL  ( High Density  Lipoprotein )  sebagian  besar  pada kategori  rendah  (<40  mg/dL)  sebanyak 50%, normal (40-59 mg/dL) sebanyak 40% dan  tinggi  (≥  60  mg/dL)  sebanyak  10%.
Asam urat sebagian besar pada kadar tinggi sebanyak  63.3%,  sisanya  pada  kadar normal sebanyak 36.7%.
Tabel 1 . Profil Komponen Sindroma Metabolik pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  (DM)  Usia Lanjut di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
Variabel n % Jenis Kelamin Laki-Laki 12 40% Perempuan 18 60% Usia Lansia  awal  (46-55 Tahun) 7 23.3% Lansia  akhir  (56-64 Tahun) 14 46.7% Manula (≥65 Tahun) 9 30% Gula Darah Sewaktu Normal (< 200mg/dL) 18 60% Tinggi (≥ 200mg/dL) 12 40% Kolesterol Total Yang diinginkan (<200 mg/dL) 20 66.7% Borderline tinggi (200- 239 mg/dL) 5 16.7% Tinggi (≥240 mg/dL) 5 16.7% HDL  (High  Density Lipoprotein) Rendah (<40 mg/dL) 15 50% Normal (40-59 mg/dL) 12 40% Tinggi (≥ 60 mg/dL) 3 10% LDL (Low-density lipoprotein) Optimal (<100 mg/dL) 14 46.7% Hampir  optimal  (100- 129 mg/dL) 8 26.7% Borderline tinggi (130- 159 mg/dL) 6 20% Tinggi (160-189 mg/dL) 2 6.7% Sangat  tinggi  (≥190 mg/dL) 0 Trigliserida Normal (<150 mg/dl) 9 30% Tinggi (≥150 mg/dl) 21 70% Asam Urat Normal 11 36.7% Tinggi 19 63.3%
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
Tabel 2 . Distribusi kadar trigliserida, kolesterol total, LDL, HDL, asam urat dan gula darah sewaktu pasien geriatri dengan diabetes melitus berdasarkan kategori usia
Variabel Kategori Usia Total Lansia Awal Lansia Akhir Manula Gula Darah Sewaktu Normal 3 (10 %) 8 (26.7%) 7 (23.3%) 18 (60%) Tinggi 4 (13.3%) 6 (20%) 2 (6.7%) 12 (40%) Trigliseridaa Normal 3 (10 %) 4 (13.3%) 2 (6.7%) 9 (30%) Tinggi 4 (13.3%) 10 (33.3%) 7 (23.3%) 21 (70%) Kolesterol Total Yang diinginkan 4 (13.3%) 8 (26.7%) 8 (26.7%) 20 (66.7%) Borderline tinggi 2 (6.7%) 2 (6.7%) 1 (3.3%) 5 (16.7%) Tinggi 1 (3.3%) 4 (13.3%) 0 (0%) 5 (16.7%) LDL Optimal 1 (3.3%) 6 (20%) 7 (23.3%) 14 (46.7%) Hampir optimal 3 (10 %) 3 (10 %) 2 (6.7%) 8 (26.7%) Borderline tinggi 2 (6.7%) 4 (13.3%) 0 (0%) 6 (20%) Tinggi 1 (3.3%) 1 (3.3%) 0 (0%) 2 (6.7%) Sangat tinggi 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) HDL Rendah 3 (10 %) 6 (20%) 6 (20%) 15 (50%) Normal 4 (13.3%) 6 (20%) 2 (6.7%) 12 (40%) Tinggi 0 (0%) 2 (6.7%) 1 (3.3%) 3 (10 %) Asam Urat Normal 3 (10 %) 7 (23.3%) 1 (3.3%) 11 (36.7%) Tinggi 4 (13.3%) 7 (23.3%) 8 (26.7%) 19 (63.3%)
Pada  tabel  2,  kadar  gula  darah  sewaktu, kadar  trigliserida,  kolesterol  total,  LDL, HDL  dan  asam  urat  subjek  penelitian dengan kategori tinggi sebagian besar pada usia  lansia  akhir.  Berdasarkan  tabel  3 kategori gula darah sewaktu tinggi, jumlah
terbanyak  ditemukan  pada  jenis  kelamin perempuan, usia lansia akhir, pasien dengan trigliserida  tinggi,  kolestrol  total  yang diinginkan, kadar LDL optimal, kadar HDL rendah dan normal serta asam urat tinggi.
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
Vol. 4 No. 1 Tahun 2023 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG mujgfkk@umj.ac.id e-issn: 2721 –6837
Tabel  3 .  Distribusi  jenis  kelamin,  usia,  kadar trigliserida,  kolesterol  total,  LDL,  HDL,  asam urat  pasien  geriatri  dengan  diabetes  mellitus berdasarkan kategori gula darah sewaktu
Variabel Gula Darah Sewaktu Total Normal  Tinggi Jenis Kelamin Laki-laki 9 3 12 Perempuan 9 9 18 Usia Lansia Awal 3 4 7 Lansia Akhir 8 6 14 Manula 7 2 9 Trigliseridaa Normal 5 4 9 Tinggi 13 8 21 Kolesterol Total Yang diinginkan 11 9 20 Borderline tinggi 4 1 5 Tinggi 3 2 5 LDL Optimal 8 6 14 Hampir optimal 6 2 8 Borderline tinggi 3 3 6 Tinggi 1 1 2 Sangat tinggi 0 0 0 HDL Rendah 10 5 15 Normal 7 5 12 Tinggi 1 2 3 Asam Urat Normal 6 5 11 Tinggi 12 7 19

## PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  hasil  karakteristik jenis  kelamin  subjek  penelitian,  dengan jumlah persentase tertinggi yaitu pada jenis kelamin  perempuan  sebanyak  18  orang (60%).  Hasil  penelitian  ini  serupa  dengan penelitian  Sumertayasa  dengan  persentase perempuan  sebesar  55.77%  dan  laki-laki
sebesar  44.23%  (14).  Sejalan  pula  dengan penelitian Nainggolan dimana jumlah jenis kelamin perempuan lebih banyak dibanding laki-laki yaitu 89 orang sedangkan laki-laki 49 orang  (15). Penelitian lain oleh Pertiwi di  RSUP  Sanglah  berbeda  dengan  hasil penelitian  ini  dimana  laki-laki  dengan persentase  sebanyak  68%  (16).  Padahal menurut  data  BPS  berdasarkan  jenis kelamin, populasi kota Jakarta Pusat tempat penelitian  ini  dilaksanakan  dan  kota Denpasar sesuai penelitian Pertiwi merupakan kota dengan populasi penduduk laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan (17,18). Penelitian lain menemukan  bahwa  pasien  yang  berisiko sindrom metabolik didominasi oleh perempuan  (19).  Karakteristik  pasien Diabetes  Melitus  (DM)  lansia  pada penelitian ini menunjukkan jumlah persentase terbanyak pada usia lansia akhir dengan  rentang  usia  56-64  tahun  sebesar 46.7%, dan yang terendah pada usia lansia awal  usia  46-55  tahun  sebesar  23.3%. Penelitian  Sumertayasa  juga  menemukan hasil  yang  sejalan  dengan  persentase terbesar  pada  kategori  umur  >45  sampai dengan <65 tahun (14). Hasil penelitian ini sejalan  dengan  yang  dikatakan  dalam literatur  bahwa  DM  lebih  sering  terjadi pada umur lansia atau umur diatas 45 tahun (20).
Kurangnya aktivitas fisik ditambah dengan gangguan makan yang menjadi ciri gaya hidup modern merupakan faktor yang paling  memberatkan  terjadinya  DM  pada lansia.  Pada  lansia,  kekurangan  vitamin  D tampaknya  menjadi  faktor  tambahan, karena menurut beberapa penulis Kekurangan  vitamin  D  berhubungan dengan  osteoporosis,  resistensi  insulin, obesitas,  DM  dan  gangguan  kognitif, terutama  penyakit  Alzheimer  (21–25). Namun,  bagi  orang  lain,  kekurangan
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
e-issn: 2721 –6837
Vitamin D mungkin merupakan konsekuensi  dari  obesitas  dan  penyakit kronis seperti GMD (23).
Diabetes mellitus tipe 2 merupakan faktor  risiko  kardiovaskular  (26,27).  Pada wanita, faktor risiko kardiovaskular meningkat  sehubungan  dengan  timbulnya menopause.  Dalam  studi  cross-sectional berbasis populasi yang menyelidiki hubungan  antara  menopause  dan  diabetes tipe  2  di  antara  8191  wanita  paruh  baya (usia rata-rata, 56), status pascamenopause ditemukan  sebagai  faktor  risiko  paling penting  untuk  diabetes  tipe  2  pada  wanita (28).  Pada  usia  paruh  baya  sekitar menopause, kadar kolesterol total, trigliseridaa, apolipoprotein B, dan kolesterol  lipoprotein  densitas  rendah meningkat secara signifikan (29–31), yang berkorelasi  dengan  adanya  plak  karotis setelah menopause (32). Transisi menopause juga dikaitkan dengan remodeling vaskular yang merugikan yang menyertai  perubahan  ketebalan  media intima  karotis  dan  diameter  adventitial carotid  (33–35).  Tekanan  darah  wanita umumnya  lebih  rendah  daripada  pria sebelum  menopause,  tetapi  prevalensi hipertensi,  sebagai  faktor  risiko  utama penyakit  kardiovaskular,  lebih  tinggi  dari pada pria setelah menopause (36).
Gula  darah  sewaktu  pasien  pada penelitian ini paling banyak dalam kategori normal  dengan  persentase  60%  dan kategori tinggi 40%. Pada subjek penelitian pasien geriatri dengan diabetes melitus, hal ini cukup baik dan menggambarkan bahwa sebagian  besar  subjek  penelitian  memiliki kadar  gula  darah  terkontrol.  Profil  lipid pada  pasien  lansia  dengan  DM  di  RSIJ Cempaka Putih, ditemukan kolesterol total dengan  persentase  terbesar  pada  kategori yang diinginkan (<200 mg/dL) yaitu 66.7% dan pada kategori borderline serta kategori
tinggi  dengan  persentase  masing-masing sebesar  16.7%.  Kadar  LDL  ditemukan paling  besar  pada  kategori  optimal sebanyak  46.7%,  pada  kategori  tinggi ditemukan  6.7%.  Dapat  dikatakan  bahwa sebagian  besar  subjek  penelitian  memiliki kadar LDL yang baik.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Bhowmik et  al dimana  kadar  LDL ditemukan  lebih  rendah  pada  kelompok pasien DM dan pre DM dibanding dengan kelompok  orang  yang  sehat  (37).  Hal  ini karena  partisipan  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  yang  teratur  melakukan  cek rutin  ke  rumah  sakit  tanpa  keluhan kardiovaskular, dan belum pernah ada hasil laboratorium mengenai profil lipid sebelumnya, sehingga penelitian ini merupakan  data  awal  profil  lipid  pada pasien tersebut. Pasien yang rajin melakukan cek rutin biasanya lebih banyak mendapatkan edukasi dan informasi terkait pola  hidup,  hal  yang  harus  dihindari  dan yang  harus  dilakukan  serta  resiko  yang berkaitan  dengan  DM  (38).  Hal  lain  yang bisa  menyebabkan  penurunan  kadar  LDL sesuai  dengan  penelitian  Rosmadewi  dan Ashraf R adalah pemakaian obat anti lipid yang  teratur  selama  kurang  lebih  1  bulan (39,40),  namun  pada  penelitian  lubis ditemukan,  rerata  kadar  LDL  pasien  DM masih  tinggi  meski  sudah  menggunakan obat  anti  lipid  (41).  Kadar  LDL  yang optimal lebih dipengaruhi oleh edukasi dan kepatuhan pasien daripada pemberian obat anti lipid.
Begitupun  pada  kolesterol  HDL, kadar optimalnya lebih dipengaruhi aktivitas fisik atau olahraga dan kepatuhan pasien (42). Hernaez mendapati responden yang  melakukan  tingkat  aktivitas  tinggi memiliki kadar HDL yang lebih tinggi dan rasio LDL/HDL yang rendah dibandingkan dengan  tingkat  aktivitas  yang  rendah  dan
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
e-issn: 2721 –6837
menengah  (42).  Pentingnya  konseling intervensi gaya hidup terutama berhubungan  dengan  perubahan  positif terhadap  perilaku  untuk  mengontrol  profil lipid.  Tujuan intervensi  gaya hidup  adalah untuk  mengurangi  kadar  LDL,  dan meningkatkan kadar HDL. Intervensi gaya hidup dilakukan pada semua orang, dengan atau  tanpa  tambahan  obat  penurun  lipid, kecuali  pada  pasien  risiko  rendah  dengan kolesterol LDL awal (13). Hasil penelitian ini menemukan pasien dengan kadar HDL rendah  paling  banyak  yaitu  sebesar  50%, hal  ini  dimungkinkan  belum  sadarnya pasien  terhadap  pentingnya  aktivitas  fisik dan perubahan gaya hidup dalam meningkatkan kadar HDL. Pada penelitian ini,  persentase  terbesar  ditemukan  pada subjek penelitian dengan kadar  trigliserida tinggi.  Hal  ini  dikarenakan  penderita diabetes dengan keadaan resistensi insulin, lipolisis  trigliseridaa  di  jaringan  adiposa semakin  meningkat  disebabkan  aktifnya hormon sensitive lipase, sehingga keadaan ini  akan  menghasilkan  asam  lemak  bebas yang  berlebihan.  Asam  lemak  bebas sebagian  akan  di  bawa  ke  hati  sebagai bahan baku pembentuk trigliseridaa (43).
Kadar  asam  urat  pada  penelitian  ini ditemukan paling besar pada kategori kadar asam  urat  tinggi.  Ginjal  merupakan  organ yang  berperan  dalam  membuang  produk sisa  metabolisme  yang  tidak  dibutuhkan tubuh,  termasuk  asam  urat.  Gangguan fungsi  ginjal  mengurangi  ekskresi  asam urat di ginjal dan menyebabkan hiperurisemia (44). Lamanya penyakit DM
merupakan faktor risiko terjadinya nefropati diabetik akibat perubahan morfologi  dan  fungsi  ginjal  dan  biasanya terjadi  setelah  2-5  tahun  DM  (45). Gangguan  fungsi  ginjal  pada  pasien  DM tipe 2 ditandai dengan adanya protein urin atau  albumin  urin,  oleh  karena  itu  laju
filtrasi glomerulus (LFG) dan albumin urin harus  dipantau  untuk  mencegah  nefropati diabetik (46,47). Menurut Alatas (48), pada penyakit  ginjal  kronik  stadium  3-4  terjadi peningkatan  asam  urat,  hal  ini  disebabkan penurunan LFG.

## SIMPULAN
Pada penelitian yang melibatkan 30 pasien DM  usia  lanjut  ini,  ditemukan  sebagian besar pada perempuan sebanyak 60%. Usia subjek  penelitian,  dominan  pada  kategori lansia akhir (56-64 tahun) sebanyak 46.7%. Ditemukan  peningkatan  kadar  trigliserida (kategori tinggi) pada sebagian besar subjek penelitian  sebanyak  70%.  Peningkatan  ini ditemukan  juga  pada  asam  urat  (kadar tinggi) sebanyak 63.3%. Kadar gula darah sewaktu,  kadar  kolesterol  total,  LDL  dan HDL  ditemukan  pada  kadar  optimal  atau yang  diinginkan.  Peningkatan  kadar  gula darah sewaktu, kadar trigliseridaa, kolesterol  total,  LDL,  asam  urat  dan penurunan  kadar  HDL  subjek  penelitian ditemukan sebagian besar pada usia lansia akhir.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat UMJ, Fakultas Kedokteran  dan  Kesehatan  UMJ,  RSIJ Cempaka  Putih  dan  semua  pihak  yang sudah berpartisipasi dan memberi dukungan  baik  materi  maupun  non  materi yang  tidak  dapat  kami  sebutkan  satu persatu.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan dengan organisasi apa pun.

## REFERENSI
1. American Diabetes Association
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
(ADA). Diagnosis and classification of  diabetes  mellitus.  Diabetes  Care.
2013;36(SUPPL.1):67–74.
2. World Health Organization (WHO). Definition, Diagnosis and Classification  of  Diabetes  Mellitus and its Complications. 1999.
3. Nurhidayah,  Nurhayati,  Navianti  D, Yusneli,  Basa  IH,  Syailendra  A.
Karakteristik  Penderita  Diabetes Melitus Dengan Hipertensi Terhadap  Kadar  Asam  Urat  Di  Rs Bhayangkara Palembang. J Med Lab Sci. 2021;1(2):1–9.
4. Sun  H,  Saeedi  P,  Karuranga  S, Pinkepank M, Ogurtsova K, Duncan BB,  et  al.  IDF  Diabetes  Atlas: Global,  regional  and  country-level diabetes  prevalence    estimates  for 2021  and  projections  for  2045.
Diabetes  Res  Clin  Pract.  2022 Jan;183:109119.
5. Yuhelma,  Hasneli  I  Y,  Annis  N  F. Identifikasi dan Analisis Komplikasi Makrovaskuler  dan  Mikrovaskuler pada  Pasien  Diabetes  Mellitus.  J Online Mhs. 2015;2(1):569–79.
6. Sheleme  T,  Mamo  G,  Melaku  T, Sahilu  T.  Prevalence,  patterns  and predictors  of  chronic  complications of diabetes mellitus at a large referral hospital  in  Ethiopia:  A  prospective observational study. Diabetes, Metab  Syndr  Obes  Targets  Ther. 2020;13:4909–18.
7. Li J, Chattopadhyay K, Xu M, Chen Y, Hu F, Chu J, et al. Prevalence and associated factors of vascular complications among inpatients with type  2  diabetes:  A  retrospective database  study  at  a  tertiary  care department,  Ningbo,  China.  PLoS One  [Internet].  2020;15(6):1–14. Available from:
http://dx.doi.org/10.1371/journal.po ne.0235161
8. Lee Y-B, Koo M, Noh E, Hwang SY, Kim  JA,  Roh  E,  et  al.  Myocardial Infarction,  Stroke,  and  All-Cause Mortality according to Low-Density Lipoprotein Cholesterol Level in the Elderly, a Nationwide Study. Diabetes Metab J. 2022 Sep;46(5):722–32.
9. Collins  R,  Armitage  J,  Parish  S, Sleigh  P,  Peto  R.  MRC/BHF  Heart Protection  Study  of  cholesterol- lowering  with  simvastatin  in  5963 people  with  diabetes:  a  randomised placebo-controlled trial. Lancet (London, England). 2003 Jun;361(9374):2005–16.
10. Colhoun HM, Betteridge DJ,
Durrington  PN,  Hitman  GA,  Neil HAW, Livingstone SJ, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with  atorvastatin  in  type  2  diabetes in  the  Collaborative  Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre  randomised  placebo- controlled  trial.  Lancet  (London,
England).
2004
Aug;364(9435):685–96.
11. Kearney  PM,  Blackwell  L,  Collins R, Keech A, Simes J, Peto  R, et  al. Efficacy  of  cholesterol-lowering therapy  in  18,686  people  with diabetes  in  14    randomised  trials  of statins:  a  meta-analysis.  Lancet (London, England). 2008 Jan;371(9607):117–25.
12. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH,  Bairey  Merz  CN,  Blum  CB, Eckel  RH,  et  al.  2013  ACC/AHA guideline  on  the  treatment  of  blood cholesterol to reduce  atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
e-issn: 2721 –6837 Cardiology/American Heart Association  Task  Force  on  Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul;63(25 Pt B):2889–934. 13. Perkumpulan
Endrokinologi Indonesia. Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di  Indonesia.  Jakarta:  PB.  Perkeni;
2021.
14. Hery  Sumertayasa  IN,  Wiradewi Lestari  AA,  Herawati  S.  Gambaran Trigliserida, Kolesterol  Total,  LDL, dan  HDL  pada  Pasien  Diabetes Mellitus tipe 2 dengan Hipertensi di Rumah  Sakit  Daerah  Mangusada, Badung  Tahun  2018-2019.  Ism [Internet]. 2020;11(3):1198–205. Available from: https://isainsmedis.id/index.php/ism /article/view/727/685#
15. Nainggolan  O,  Kristanto  A,  Edison HO.  Determinan  Diabetes  Melitus Analisis Baseline Data Studi Kohort
Penyakit Tidak Menular Bogor 2011 (The Determinan of Diabetes Melitus  (Baseline  Data  Analysis  of Kohort Studies of Non- Communicable Diseases Bogor 2011)). In 2013. 16. Made  N,  Pertiwi  L,  Wande  IN,
Mulyantari NK. Prevalensi hiperurisemia pada penderita diabetes  melitus  tipe  2  di  Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Bali periode Juli- Desember  2017.  J  Med  Udayana. 2019;8(10):6–10.
17. Badan  Pusat  Statistik.  Penduduk
Provinsi
Bali Menurut Kabupaten/Kota, Jenis Kelamin, dan Status  Migrasi  Seumur  [Internet].
2018  [cited  2023  Jul  2].  Available from: https://bali.bps.go.id/statictable/201
8/02/15/37/penduduk-provinsi-bali- menurut-kabupaten-kota-jenis- kelamin-dan-status-migrasi-seumur- hidup-hasil-sensus-penduduk- 2010.html
18. Badan Pusat Statistik. Jumlah
Penduduk  Provinsi  DKI  Jakarta Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin 2020-2022 [Internet]. 2022 [cited  2023  Jul  2].  Available  from: https://jakarta.bps.go.id/indicator/12 /111/1/jumlah-penduduk-provinsi- dki-jakarta-menurut-kelompok- umur-dan-jenis-kelamin.html
19. Natalia DA, Sugiyarto S, Darmawan E. Efek Samping Hipoglikemi yang Dialami  oleh  Pasien  Geriatri  yang Berisiko Sindrom Metabolik. J Sains dan Kesehat. 2022;4(4):437–43.
20. Santhi  DGDD.  Kadar  LDL  serum pada  penderita  Diabetes  Mellitus tipe 2 (DMT2) dengan Hipertensi di RSUP. Sanglah Denpasar. Universitas Udayana; 2016.
21. Sung  C-C,  Liao  M-T,  Lu  K-C,  Wu C-C.  Role  of  vitamin  D  in  insulin resistance.  J  Biomed  Biotechnol. 2012;2012:634195.
22. Li  Y-X,  Zhou  L.  Vitamin  D Deficiency,  Obesity  and  Diabetes. Cell  Mol  Biol  (Noisy-le-grand). 2015 Jun;61(3):35–8.
23. Cândido FG, Bressan J. Vitamin D: link  between  osteoporosis,  obesity, and  diabetes?  Int  J  Mol  Sci.  2014 Apr;15(4):6569–91.
24. Keeney JT, Butterfield DA. Vitamin D deficiency and Alzheimer disease: Common links. Neurobiol Dis. 2015 Dec;84:84–98.
25. Keeney  JTR,  Förster  S,  Sultana  R, Brewer LD, Latimer CS, Cai J, et al. Dietary vitamin D deficiency in rats from  middle  to  old  age  leads  to
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
elevated    tyrosine  nitration  and proteomics changes in levels of key proteins  in  brain:  implications  for low  vitamin  D-dependent  age- related cognitive decline. Free Radic Biol Med. 2013 Dec;65:324–34.
26. Strain WD, Paldánius PM. Diabetes, cardiovascular  disease  and  the microcirculation.
Cardiovasc Diabetol. 2018 Apr;17(1):57.
27. Regufe  VMG,  Pinto  CMCB,  Perez PMVHC.  Metabolic  syndrome  in type 2 diabetic patients: a review of current  evidence.  Porto  Biomed  J. 2020;5(6):e101.
28. Ren  Y,  Zhang  M,  Liu  Y,  Sun  X, Wang B, Zhao Y, et al. Association of  menopause  and  type  2  diabetes mellitus. Menopause.
2019 Mar;26(3):325–30.
29. Derby  CA,  Crawford  SL,  Pasternak RC,  Sowers  M,  Sternfeld  B, Matthews KA. Lipid changes during the menopause transition in relation to  age  and  weight:  the    Study  of
Women’s Health Across the Nation.
Am J Epidemiol. 2009 Jun;169(11):1352–61.
30. de  Kat  AC,  Dam  V,  Onland-Moret NC,  Eijkemans  MJC,  Broekmans FJM, van der Schouw YT. Unraveling  the  associations  of  age and  menopause  with  cardiovascular risk  factors    in  a  large  population- based  study.  BMC  Med.  2017 Jan;15(1):2.
31. Matthews  KA,  Crawford  SL,  Chae CU, Everson-Rose SA, Sowers MF,
Sternfeld  B,  et  al.  Are  changes  in cardiovascular disease risk factors in midlife women due to  chronological aging or to the menopausal transition? J Am Coll Cardiol. 2009 Dec;54(25):2366–73.
32. Matthews  KA,  El  Khoudary  SR,
Brooks MM, Derby CA, Harlow SD, Barinas-Mitchell  EJM,  et  al.  Lipid Changes Around the Final Menstrual Period  Predict  Carotid  Subclinical Disease in Postmenopausal Women. Stroke. 2017 Jan;48(1):70–6.
33. Wildman  RP,  Colvin  AB,  Powell LH,  Matthews  KA,  Everson-Rose SA, Hollenberg S, et al. Associations of  endogenous  sex  hormones  with the  vasculature  in  menopausal women:    the  Study  of  Women’s Health  Across  the  Nation  (SWAN). Menopause. 2008;15(3):414–21.
34. Johnson  BD,  Dwyer  KM,  Stanczyk
FZ, Bittner V, Berga SL, Braunstein
GD,  et  al.  The  relationship  of menopausal status and rapid menopausal  transition  with    carotid intima-media  thickness  progression in  women:  a  report  from  the  Los Angeles  Atherosclerosis  Study.  J Clin Endocrinol Metab. 2010 Sep;95(9):4432–40. 35. El  Khoudary  SR,  Wildman  RP,
Matthews K, Thurston RC, Bromberger  JT,  Sutton-Tyrrell  K. Progression  rates  of  carotid  intima- media  thickness  and  adventitial diameter    during  the  menopausal transition. Menopause.
2013 Jan;20(1):8–14.
36. Lima R, Wofford M, Reckelhoff JF. Hypertension  in  postmenopausal women.  Curr  Hypertens  Rep.  2012
Jun;14(3):254–60.
37. Bhowmik B, Siddiquee T, Mujumder  A,  Afsana  F,  Ahmed  T, Mdala IA, et al. Serum Lipid Profile and  Its  Association  with  Diabetes and Prediabetes in a Rural Bangladeshi  Population.  Vol.  15, International Journal of
DOI: 10.24853/mujg.4.1.23-34
e-issn: 2721 –6837
Environmental  Research  and  Public Health. 2018.
38. Kurniawan  LB,  Bahrun  N,  Arif  M, Adam  JMF,  Patellongi  I,  N  PRD.
Kadar oxLDL pada penderita diabetes melitus tipe 2 terkontrol dan tidak  terkontrol.  J  Pascasarj  Univ Hasanuddin. 2013;1–10.
39. Ashraf  R,  Amir  K,  Shaikh  AR. Comparison between duration dependent effects of Simvastatin and
Gemfibrozil  on    dyslipidemia  in patients  with  type  2  diabetes.  J  Pak Med Assoc. 2005 Aug;55(8):324–7.
40. Rosmadewi.  Kadar  LDL  Kolesterol pada  Penderita  Jantung  Koroner setelah Pemakaian Simvastatin
Selama  Satu  Bulan.  Universitas Sumatera Utara; 2014.
41. Lubis NF, Tambunan T, Lindarto D. Rasio  HDL/LDL  Kolesterol  pada Penderita DM Tipe 2 yang Mengkonsumsi Obat Lipid Lowering Agent. Maj Kedokt
Nusant J Med Sch. 2019;51(2):91–5.
42. Hernáez  Á,  Soria-Florido  MT, Castañer  O,  Pintó  X,  Estruch  R, Salas-Salvadó  J,  et  al.  Leisure  time physical  activity  is  associated  with improved HDL functionality in  high cardiovascular  risk  individuals:  a cohort  study.  Eur  J  Prev  Cardiol. 2021 Oct;28(12):1392–401.
43. Yuwati S. Gambaran
Kada Trigliserida pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSUD Palembang
Bari Tahun 2019. Politeknik
Kementerian Kesehatan Palembang; 2019.
44. Ramadhanti  L,  Purlinda  DE.  Kadar Asam  Urat  Pasien  Diabetes  Melitus
Tipe  2  Uric  Acid  Levels  in  Type  2
Diabetes  Mellitus  Patients.  J  Lab Medis [Internet]. 2021;03(02):83–9.
Available from:
https://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/JLM/
45. Lathifah  NL.  The  Relationship Between  Duration  Disease  and Glucose Blood Related to Subjective Compliance  in  Diabetes  Mellitus.  J Berk Epidemiol. 2017;5(2):218.
46. Rivandi  J,  Yonata  A.  Hubungan
Diabetes  Melitus  Dengan  Kejadian Gagal  Ginjal  Kronik.  J  Major [Internet]. 2015;4(9):27–34. Available from: http://juke. kedokteran.unila.ac.id/index.php/ma jority/article/view/1404/1246
47. Purlinda DE, Widodo W. Relationship between Blood Pressure and Urine Proteins in Type
2  Diabetes  Melitus  Patients  in
Kedungmundu  Health  Center.  In 2020. 48. Alatas H. Penatalaksanaan Hiperurisemia Pada Penyakit Ginjal Kronik  (CKD).  Herb-Medicine  J [Internet].  2021  Mar  27;4(1):1. Available from: http:// jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/ HMJ/article/view/5805