Hubungan antara Asupan Natrium, Kalium, Kalsium dan Magnesium dengan Kejadian Hipertensi pada Remaja di SMA Negeri 10 Kota Semarang
ASSOCIATED SODIUM, POTASSIUM, CALCIUM AND MAGNESIUM INTAKE WITH HYPERTENSION OCCURRENCE AMONG ADOLESCENTS IN SENIOR HIGH SCHOOL 10 SEMARANG
Arini Widhi Adyana *, Sri Noor Mintarsih, SKM, M. Kes **, Ana Yuliah Rahmawati, S.Gz, M.Gizi **

## ABSTRACT
Background : Hypertension in adolescents increased morbidity and mortality. Sodium excess in the blood and food  causes  hypertension.  Research  conducted  Lestari  (2010)  showed  a  low  potassium  intake  2x  can  risk  of suffering from hypertension. Calcium can a role in blood pressure control, regulation and contraction of smooth muscle and blood vessel walls. Magnesium with potassium, calcium, and sodium role in the regulation of blood pressure for cardiovascular prevention. Based on Riskesdas (2013) cases of hypertension in Indonesia in the age group 15-17 years of 5.3%.
Objective : To identify theassociated intake of sodium, potassium, calcium and magnesium with hypertension in adolescents in Senior High School 10 Semarang.
Methods: The study of public nutrition research community with a case control approach matching sex ratio of 1:  1,  each  sample  of  cases  and  controls  were  31  students.  Collecting  data  include  measurement  of  blood pressure,  intake  of  sodium,  potassium,  calcium  and  magnesium.  To  determine  the  relationship  between variables used Mc Nemar test with 𝒶 = 95%.
Results : Univariate analysis found an average blood pressure systole / diastole in the case group  is 131.35 / 75.41  mmHg  in  the  control  group  is  104.03  /  60.87  mmHg.  Sodium  intake  in  both  groups  of>  50%  in  more categories,  potassium  intake  <90%  in  the  poor  category,  the  calcium  intake>  80%  in  the  poor  category, magnesium  intake  <20%  in  the  poor  category.  The  results  of  the  bivariate  analysis  there  is  no  relationship between sodium intake (p = 0.092), potassium (p = 1.000), calcium (p = 0.687) and magnesium (p = 0.250) with hypertension
Conclusion : The intake of sodium, potassium, calcium and magnesium are not associated with the incidence of hypertension  in  SMAN  10  Semarang.  Advised  students  reduce  high  sodium  intake,  increasing  the  intake  of potassium, calcium and magnesium
Keywords : intake, sodium, potassium, calcium, magnesium and hypertension

## ABSTRAK
Latar belakang : Hipertensi pada remaja meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Natrium dalam darah dan makanan  yang  berlebihan  akan  menyebabkan  hipertensi.  Penelitian  yang  dilakukan  Lestari  (2010) mengungkapkan bahwa asupan kalium yang rendah berisiko 2x lipat menderita hipertensi. Kalsium berperan dalam  mengontrol  tekanan  darah,  mengatur  kontraksi  otot  polos  dan  dinding  pembuluh  darah.  Magnesium bersama kalium,  kalsium, dan natrium berperan dalam mengatur tekanan darah untuk pencegahan penyakit kardiovaskuler. Riskesdas tahun 2013 mengungkapkan kasus hipertensi di Indonesia pada kelompok usia 15-17 tahun sebesar 5,3%.
Tujuan :  Mengetahui  hubungan  antara  asupan  natrium,  kalium,  kalsium  dan  magnesium  dengan  kejadian hipertensi di SMA Negeri 10 Kota Semarang.
Rancangan  penelitian :  Termasuk  penelitian  gizi  masyarakat  dengan  rancangan case  kontrol matching jenis kelamin perbandingan 1:1. Masing-masing jumlah kasus dan kontrol sebanyak 31 siswa. Data yang dikumpulkan meliputi  adalah  tekanan  darah,  data  asupan  natrium,  kalium,  kalsium  dan  magnesium.  Untuk  mengetahui hubungan antar variabel digunakan uji Mc. Nemar dengan 𝒶 =95%.
Hasil: Analisis univariat didapatkan rata-rata tekanan darah systole/diastole pada kelompok kasus 131,35/75,41 mmHg dan pada kelompok kontrol 104,03/60,87 mmHg.  Asupan natrium pada kedua kelompok >50% dalam kategori lebih, asupan kalium <90% dalam kategori kurang, asupan kalsium >80% dalam kategori kurang, asupan magnesium <20% dalam kategori kurang. Hasil analisis bivariat tidak ada hubungan antara asupan natrium (p = 0,092), kalium (p = 1,000), kalsium (p=  0,687) dan magnesium (p = 0,250) dengan hipertensi.
Kesimpulan: Asupan natrium, kalium, kalsium dan magnesium tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi di SMAN 10 Semarang. Disarankan siswa mengurangi asupan natrium yang tinggi, meningkatkan asupan kalium, kalsium dan magnesium.
Kata kunci  : asupan natrium, asupan kalium, asupan kalsium, asupan magnesium dan hipertensi

## PENDAHULUAN
Meningkatnya  taraf  hidup  masyarakat menyebabkan pergeseran pola penyakit. Salah satu masalah  yang  berkaitan  dengan  faktor  tersebut adalah  hipertensi 1 . Hipertensi  pada  remaja merupakan  suatu  masalah,  karena  remaja  yang mengalami  hipertensi  dapat  terus  berlanjut  pada usia  dewasa  dan  memiliki  risiko  morbiditas  dan mortalitas  yang  lebih  tinggi.  Walaupun  prevalensi secara  klinis  sangat  sedikit  pada  anak  dan  remaja dibanding pada dewasa, namun cukup banyak bukti yang  menyatakan  bahwa  hipertensi  esensial  pada orang  dewasa  dapat  berawal  pada  masa  kanak- kanak dan remaja 2 .
Faktor  lingkungan  yang  berperan  dalam hipertensi  esensial  yaitu  konsumsi  garam  yang tinggi, konsumsi alkohol, merokok, stres psikogenik, sosial ekonomi, dan faktor predisposisi. 2 Natrium  yang  terdapat  dalam  darah maupun dalam makanan menyebabkan timbulnya hipertensi.  Seseorang  yang  menderita  hipertensi sebaiknya mampu mengontrol diri dalam mengkonsumsi  asin-asinan  garam 3 . Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mintarsih,  et  al (2015)  menunjukkan  bahwa  asupan  natrium  lebih pada  kelompok  kasus  hipertensi  pada  remaja  di kota Semarang sebesar 76,7% 4 .
Diet rendah kandungan kalium dan tinggi natrium akan menyebabkan hipertensi 5 . Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan Lestari (2010)  menunjukan  bahwa  asupan  kalium  yang rendah  mempunyai  risiko  2  kali  lipat  menderita hipertensi 6 .  Kalsium  berperan  dalam  kontrol tekanan darah, pada pangaturan dan kontraksi otot polos,  termasuk  pada  dinding  pembuluh  darah 7 . Dalam keadaan normal hanya 30-50% kalsium yang dikonsumsi  mampu  diabsorpsi  oleh  tubuh 8 .
Berdasarkan  hasil  Survei  Departemen  Pertanian Amerika Serikat tahun 1995 dalam Arisman (2009) menunjukkan bahwa  asupan kalsium pada  remaja putri berusia 12-19 tahun sebesar 777 mg kalsium perhari 3 .  Magnesium  bersama  dengan  kalium, kalsium,  dan  natrium  berperan  terhadap  proses regulasi tekanan darah. Efek magnesium terhadap
tekanan  darah  sangat  kecil  tetapi  berperan terhadap pencegahan penyakit kardiovaskuler 10 .
World Health Organization (WHO) tahun 2012  menunjukkan,  di  seluruh  dunia  sekitar  982 juta  atau  26,4%  orang  mengalami  hipertensi dengan perbandingan 26,6% pria dan 26,1% wanita. Angka  ini  kemungkinan  meningkat  menjadi  29,2% di  tahun  2025 11 .  Berdasarkan  data  RISKESDAS tahun  2013  tercatat  bahwa  prevalensi  hipertensi untuk  kelompok  umur  ≥  18  tahun  di  Indonesia sebesar  25,8%.  Sedangkan  prevalensi  di  Jawa Tengah sebesar 26,4% 12 . Data dari Dinas Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  (2013),  prevalensi  kasus hipertensi di Jawa tengah mengalami peningkatan dari  1,87%  pada  tahun  2007,  meningkat  menjadi 2,02%  pada  tahun  2008,  dan  3,30%  pada  tahun 2009,  hal  ini  berarti  setiap  100  orang  terdapat  3 orang  yang  menderita  penyakit  hipertensi  pada tahun  2009.  Pada  tahun  2011  terjadi  kenaikan angka kasus hipertensi dari 562.117 kasus menjadi 634.860 kasus 13 .
Berdasarkan Joint  National  Committee
(JNC) VII 2003 dalam Riskesdas (2013) menunjukkan bahwa kasus hipertensi di Indonesia pada  kelompok  usia  15-17  tahun  sebesar  5,3% 12 . Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  tahun  2013 mengungkapkan  bahwa,  hipertensi  menempati urutan  penyakit  terbesar  kedua  dengan  jumlah kasus sebanyak 33566 14 . Penelitian yang dilakukan oleh  Mintarsih,  et  al  (2015)  menunjukkan  bahwa kasus  hipertensi  pada  remaja  di  kota  Semarang sebesar  31,8% 4 .  Hal  ini  menunjukkan    bahwa prevalensi hipertensi pada remaja di kota Semarang lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  prevalensi hipertensi  remaja  di  Indonesia.  Berdasarkan  hasil skrinning  yang  dilakukan  di  SMA  Negeri  10 Semarang sebanyak 44 siswa (44,89%) dari 98 siswa mengalami hipertensi.
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui  hubungan  antara  asupan  natrium, kalium,  kalsium  dan  magnesium  dengan  kejadian hipertensi  pada  remaja  di  SMA  Negeri  10  Kota Semarang

## METODA
Penelitian  ini  termasuk  penelitian  gizi masyarakat  yang  menitikberatkan  pada  hubungan asupan  natrium,  kalium,  kalsium  dan  magnesium dengan  kejadian  hipertensi  pada  remaja  di  SMA Negeri 10 Kota Semarang.
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik dan  menggunakan  desain  penelitian case  control dengan matching jenis  kelamin  perbandingan  1:1. Kasus  adalah  kelompok  siswa  yang  mengalami hipertensi,  sedangkan  kontrol  adalah  kelompok siswa yang tidak hipertensi
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh siswa kelas X SMA Negeri 10 Kota Semarang berjumlah  305  siswa.  Kriteria  sampel  pada kelompok  kasus  yaitu  dinyatakan  hipertensi  dan bersedia  menjadi  subjek  penelitian.  Sedangkan pada  kelompok  kontrol  yaitu  dinyatakan  tidak hipertensi, tidak menderita penyakit ginjal, jantung, tidak sedang mengonsumsi obat-obatan antihipertensi  dan  obat  lain  yang  mempengaruhi tekanan  darah  serta  bersedia  menjadi  subjek penelitian . Besar  sampel  dalam  penelitian  ini ditentukan dengan rumus 15 :
n = { Z 1- 𝒶 √2[P (1- P)] + Z 1-β √[P 1 (1- P 1 ) + P 2 (1- P 2 )]} 2
(P 1 – P 2 ) 2
Keterangan :
n = Besar sampel Z 1-α/2 =  Nilai  Z  pada  derajat  kepercayaan  α pada uji 2 sisi ( two tail ), yaitu  95% = 1,96 Z 1-β = Nilai Z  pada  kekuatan uji 1-β, yaitu sebesar 80% = 0,84 P = Proporsi rata-rata = (P
1 -P 2 )/2 P1-P2 =  Beda  minimal  yang  dianggap bermakna secara substansi 0,23 (23%) P 1 = Proporsi asupan natrium tinggi pada kelompok  kasus  =  0,766  (Fitriana, 2013) P 2 = Proporsi asupan natrium tinggi pada kelompok  kontrol  =  0,609  (Fitriana, 2013). Berdasarkan perhitungan
diatas didapatkan  jumlah  sampel  minimal  sebanyak  31 orang.  Pemilihan  kasus  penelitian  menggunakan metode purposive  sampling berdasarkan  jumlah siswa  pada  setiap  kelas.  Jumlah  sampel  masing- masing  kelas  diperoleh  dengan  rumus  sebagai berikut :
Jumlah sampel =  n    x Jumlah sub populasi N Keterangan : n  = Besar sampel yang diinginkan N = Jumlah populasi
Jenis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  data  primer  dan  data sekunder.  Data  primer  diperoleh  langsung  dari sampel  melalui  wawancara,  pengukuran  tekanan darah, penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi  badan.  Data  primer  yang  dikumpulkan meliputi  identitas  sampel,  tekanan  darah,  asupan natrium, kalium, kalsium, magnesium, berat badan dan  tinggi  badan.  Sedangkan  data  sekunder meliputi  profil  umum  SMA  Negeri  10  Kota Semarang.
Pengolahan data meliputi editing, koding dan tabulasi. Variabel kejadian hipertensi dikatakan hipertensi  jika  tekanan  darah  ≥90  persentil,  dan tidak  hipertensi  jika  tekanan  darah  <90  persentil. Variabel  asupan  natrium  dikatakan  cukup  pada kelompok laki-laki maupun perempuan berusia 13- 18 tahun asupan natrium ≤1500 mg, dikatakan lebih bila  >1500  mg.  Variabel  asupan  kalium  dikatakan cukup  pada  laki-laki  kelompok  usia  13-18  tahun asupan kalium ≥4700 mg dan kurang bila <4700 mg, sedangkan  pada  perempuan  kelompok  usia  13-15 tahun  dikatakan  cukup  bila  asupan  kalium  ≥4500 mg, kurang bila <4500 mg, pada kelompok usia 16- 18 tahun dikatakan cukup bila asupan kalium ≥4700 mg, kurang bila <7500 mg. Variabel asupan kalsium dikatakan cukup pada kelompok  laki-laki maupun perempuan  berusia  13-18  tahun  ≥1200  mg, dikatakan  kurang  bila  <1200  mg.  Variabel  asupan magnesium dikatakan cukup pada laki-laki dengan kelompok  usia  13-15  tahun  asupan  magnesium ≥200 mg, kurang bila <200 mg, pada kelompok usia 16-18  tahun  dikatakan  cukup  bila  asupan magnesium  ≥250  mg,  kurang  bila  <250  mg, sedangkan pada perempuan dikatakan cukup pada kelompok  usia  13-15  tahun  ≥200  mg,  dikatakan kurang  bila  <200  mg,  pada  kelompok  usia  16-18 tahun  dikatakan  cukup  bila  asupan  magnesium ≥220 mg, dikatakan kurang bila <220 mg. Pengolahan  data  meliputi  analisis deskriptif dan analitik. Analisis deskriptif digunakan untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  dari  semua variabel  yang  diteliti  yaitu  data  asupan  natrium, kalium,  kalsium,  magnesium  dan  hipertensi. Sedangkan  analisis  bivariat  digunakan  untuk menganalisa  hubungan  antara  tingkat  asupan natrium  dengan  kejadian  hipertensi,  hubungan antara  tingkat  asupan  kalium  dengan  kejadian hipertensi,  hubungan  antara  tingkat  asupan kalsium  dengan  kejadian  hipertensi,  hubungan antara tingkat asupan magnesium dengan kejadian hipertensi.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah Mc Nemar dengan derajat kepercayaan yang digunakan adalah 95% dan tingkat signifikansi 0,05. Untuk  menarik  kesimpulan  digunakan  kaidah sebagai berikut: Jika p > 0,05 maka H 0 diterima dan H a ditolak  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antar
variabel  bila  p  ≤  0,05  maka  H 0 ditolak  dan  H a diterima yang berarti ada hubungan antar variabel. Definisi operasional dalam penelitian ini adalah  status  hipertensi,  asupan  natrium,  kalium, kalsium  dan  magnesium.  Status  hipertensi  yaitu rata-rata tekanan darah sistolik (TDS) atau tekanan darah  diastolik  (TDD)  ≥90  persentil  yang  diukur menggunakan alat ukur tensimeter digital elektrik.
Asupan  natrium,  kalium,  kalsium  dan  magnesium yaitu  jumlah  natrium,  kalium,  kalsium  dan magnesium  yang  dikonsumsi  berasal  dari  bahan makanan,  makanan  dan  minuman  berdasarkan frekuensi konsumsi rata-rata dalam satu hari yang dinyatakan  dalam  mg  dengan  menggunakan  alat ukur formulir food frequency semi kuantitatif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Sampel
Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  62  siswa  SMAN  10  Semarang  yang terdiri  dari  31  kasus  dan  31  kontrol.  Jumlah sampel berdasarkan jenis kelamin terdiri atas perempuan 7 pasang (22,6%) dan laki-laki 24 pasang  (77,4%).  Distribusi  jumlah  sampel penelitian  berdasarkan  persentil  tekanan darah disajikan pada tabel 1.

## Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Sampel
Berdasarkan  Persentil  Tekanan  Darah  di SMAN 10 Semarang Tahun 2016
Berdasarkan tabel 1 pada penelitian ini, persentil tekanan darah pada kelompok kasus terbanyak  yaitu  persentil  11-25,  sedangkan pada  kelompok  kontrol  terbanyak  yaitu persentil ≤ 5.

## 2. Analisis univariat
Pada tabel 2 menyajikan nilai
minimum, nilai maksimum, rerata dan standar deviasi dari masing-masing variabel independen  menurut  kelompok  kasus  dan kelompok  kontrol.  Data  yang  ditampilkan meliputi  tekanan  darah  sistole,  diastole, asupan  natrium,  kalium,  kalsium  dan magnesium.
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  variabel independen  menurut  kelompok  kasus  dan kontrol
a. Tekanan Darah
Rata-rata  tekanan  darah  sistole pada  kelompok  kasus  tergolong  tinggi 131,35 mmHg, sedangkan pada kelompok kontrol  tergolong  normal  104,03  mmHg dimana  tekanan  darah  normal  sistole adalah  120  mmHg.  Sedangkan  tekanan darah diastole pada kelompok kasus 75,41 mmHg, sedangkan pada kelompok kontrol tergolong  normal  60,87  mmHg  dimana tekanan  darah  normal  diastole  adalah  75 mmHg.  Hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi  adalah  sebuah  kondisi  medis  saat seseorang mengalami peningkatan tekanan  darah  diatas  normal.  Akibatnya, volume  darah  meningkat  dan  saluran darah  menyempit.  Oleh  karena  itu, jantung harus memompa lebih keras untuk menyuplai oksigen dan nutrisi ke setiap sel di dalam tubuh 16 .
b. Asupan Natrium
Rata-rata  asupan  natrium  pada kelompok  kasus  sebesar  1827,48  mg/hari sedangkan pada kelompok kontrol sebesar 1816,02 mg/hari. Asupan natrium dikelompokkan menjadi dua kategori yaitu lebih  dan  cukup.  Kelebihan  konsumsi natrium  secara  terus  menerus  terutama dalam  bentuk  garam  dapur  dapat menimbulkan  hipertensi 8 .  Kelebihan pasokan  natrium  dapat  mengakibatkan tekanan  darah  tinggi  serta  hilangnya mineral penting seperti kalium 17 . Tabel 3 menyajikan  distribusi  frekuensi  asupan natrium  pada  kelompok  kasus  dan kelompok kontrol.
Tabel  3.Distribusi  Frekuensi  Asupan Natrium  Per  Hari  pada  siswa  kelas  X  di SMAN 10 Semarang Tahun 2016
Pada  kelompok  kasus  kategori asupan  natrium  lebih  sebesar  77,4% sedangkan pada kelompok kontrol asupan natrium tidak jauh berbeda. Jenis makanan yang banyak dikonsumsi responden adalah coca  cola,  pocari  sweat,  mie  instan,  roti cokelat dan roti bakar.
c. Asupan Kalium Berdasarkan  tabel  2  menjelaskan bahwa  asupan  rata-rata  kalium  pada kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol tergolong  rendah  dari  anjuran.  Diet  yang rendah  kandungan  kalium  dan  tinggi kandungan  natriumnya  menyebabkan tekanan  darah  tinggi.  Kalium,  bersama dengan  natrium  dan  klorida,  adalah elektrolit  –  yakni  garam  mineral  yang dapat  menghasilkan  listrik  bila  dilarutkan dalam  air.  Meskipun  natrium  dan  klorida penting,  kalium merupakan elektrolit diet paling  penting 18 .  Distribusi  Kategori asupan  kalium    dibagi  menjadi  dua kategori  kurang  dan  cukup  dapat  dilihat pada tabel 4.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Asupan Kalium  Per  Hari  pada  siswa  kelas  X  di SMAN 10 Semarang Tahun 2016
Pada  kelompok  kasus  dijumpai asupan kalium kurang tidak jauh berbeda dengan  kelompok  kontrol  yaitu  lebih  dari 90%.  Dalam  makanan  sehari  baik  pada kelompok  kasus  maupun  kelompok kontrol  konsumsi  buah,  sayur,  daging, susu, kacang-kacangan dan hasil olahannya  tergolong  rendah.  Sayur  dan buah  yang  sering  dikonsumsi  adalah wortel,  bayam,  papaya,  apel  dan  pisang. Lauk  yang  sering  dikonsumsi  adalah tempe. Bahan makanan tersebut mengandung kalium yang cukup tinggi.
d. Asupan Kalsium Pada  tabel  2  ini  diketahui  bahwa asupan kalsium pada kelompok kasus dan kelompok  kontrol  kurang  dari  anjuran 1200  mg/hari.  Kalsium  dalam  darah  akan
mengikat  asam  lemak  bebas  sehingga pembuluh  darah  menjadi  menebal  dan mengeras  sehingga  dapat  mengurangi elastisitas jantung yang
akan meningkatkan tekanan darah 19 . Distribusi frekuensi  asupan  kalsium  dikelompokkan menjadi  kategori  kurang  dan  cukup. Distribusi  frekuensi  asupan  kalsium ditampilkan pada tabel 5.
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Asupan Kalsium  Per  Hari  pada  siswa  kelas  X  di SMAN 10 Semarang Tahun 2016
Pada  kelompok  kasus  dijumpai asupan kalsium kurang tidak jauh berbeda dengan  kelompok  kontrol  yaitu  lebih  dari 80%.  Berdasarkan  hasil  survey  konsumsi bahwa  konsumsi  baik  pada  kelompok kasus maupun kelompok kontrol tergolong kurang,  walaupun  biasa  mengonsumsi susu  sapi,  SKM  dan  youghurt.  Asupan kalsium masih dibawah anjuran. Rata-rata asupan sehari kurang dari 49 ml.
e. Asupan Magnesium Tabel  2  menjelaskan  bahwa  rata- rata  asupan  magnesium  pada  responden sebagai  kasus  adalah  sebesar  449,17 mg/hari  dan  pada  kelompok  kontrol sebesar  471.69  mg/hari.  Magnesium mempunyai  peranan  dalam  pengontrolan tekanan  darah  dengan  memperkuat jaringan endotel, menstimulasi
prostagladin dan meningkatkan penangkapan  glukosa  sehingga  resistensi insulin  dapat  terkurangi.  Selain  itu, magnesium juga berperan dalam kontraksi otot  jantung. Bila  konsentrasi magnesium dalam darah menurun maka otot  jantung tidak  dapat  bekerja  secara  maksimal sehingga mempengaruhi tekanan darah 22 . Distribusi  frekuensi  asupan  magnesium dikelompokkan menjadi kurang dan cukup. Tabel  6  menyajikan  distribusi  frekuensi asupan  magnesium  pada  kelompok  kasus dan kelompok kontrol.
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Asupan Magnesium Per Hari pada siswa kelas X di SMAN 10 Semarang Tahun 2016
Pada  kelompok  kasus  maupun kelompok kontrol dijumpai asupan magnesium  kurang,  kurang  dari  20%.
Asupan  magnesium  cukup,  baik  pada kelompok  kasus  maupun  kelompok kontrol tidak jauh berbeda yaitu lebih dari 80%. Sumber magnesium
utama terkandung  pada  sayuran  hijau,  serealia tumbuk,  biji-bijian  dan  kacang-kacangan. Bahan makanan sumber magnesium yang biasa dikonsumsi adalah beras, tempe dan tahu.  Dalam  menu  sehari-hari  jarang dijumpai  sayuran  hijau,  padahal  sayuran hijau cukup mengandung magnesium yang tinggi.
3. Hubungan  antara  Asupan  Natrium  dengan Kejadian Hipertensi pada Remaja
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji Mc Nemar hubungan antara asupan  natrium  dengan  kejadian  hipertensi pada remaja dapat dilihat pada tabel 7.

## Tabel  7.  Tabulasi  Silang  antara  Kategori
Asupan  Natrium  dengan  Kejadian  Hipertensi pada Siswa Kelas X di SMAN 10 Semarang
Pada  tabel  7  menunjukkan  bahwa  pada kelompok kasus dengan asupan natrium lebih yaitu  24  pasang  (77,4%)  sedangkan  pada kelompok  kontrol  dengan  asupan  natrium lebih sebanyak 17 pasang (54,8%).
Hasil  analisis  hubungan  menggunakan  uji McNemar diperoleh nilai p sebesar 0,092.  Hal ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  asupan  natrium  dengan kejadian hipertensi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Mintarsih, et al (2015) yang mengungkapkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  asupan natrium  dengan  hipertensi 4 .  Namun  berbeda dengan  penelitian  Destiany  (2012)  dimana terdapat  hubungan  bermakna  antara  asupan natrium  dengan  kejadian  hipertensi 20 . Menurut Budistio (2001) asupan natrium yang tinggi mampu menyebabkan tubuh meretensi cairan yang dapat meningkatkan volume darah dan  juga  dapat  mengecilkan  diameter  dalam
arteri  sehingga  jantung  harus  mampu memompakan  darah  lebih  keras  pada  ruang yang  sempit,  akibatnya  akan  terjadi  kenaikan tekanan darah 21 .
4. Hubungan  Antara  Asupan  Kalium  dengan Kejadian Hipertensi pada Remaja Hubungan  antara  asupan  kalium  dengan kejadian  hipertensi  dapat  dilihat  pada  tabel berikut:

## Tabel  8.  Tabulasi  Silang  antara  Kategori
Asupan  Kalium  dengan  Kejadian  Hipertensi pada Siswa Kelas X di SMAN 10 Semarang
Pada  tabel  8  menunjukkan  bahwa  pada kelompok kasus dengan asupan kalium kurang yaitu  29  pasang  (93,5%)  sedangkan  pada kelompok  kontrol  dengan  asupan  kalium kurang sebanyak 28 pasang (90,3%).
Hasil  analisis  hubungan  menggunakan  uji McNemar diperoleh nilai p sebesar 1,000. Hal ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  asupan  kalium  dengan kejadian hipertensi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Putri (2014) yang mengungkapkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  asupan kalium  dengan  hipertensi 22 .  Berbeda  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Widyaningrum  (2014)  yang  mengungkapkan bahwa ada hubungan konsumsi kalium dengan tekanan darah. Asupan kalium tinggi berhubungan  dengan  penurunan  tekanan darah.  Secara  khusus  pemberian  dosis suplemen kalium kisaran 1.990-4.700 mg/hari akan  menurunkan  tekanan  darah  diastolik sebesar 2-6 mmHg dan tekanan sistolik sebesar 2-4 mmHg 23 .
5. Hubungan  antara  Asupan  Kalsium  dengan Kejadian Hipertensi pada Remaja Hubungan antara  asupan kalsium dengan kejadian  hipertensi  dapat  dilihat  pada  tabel berikut:
Tabel  9.  Tabulasi  Silang  antara  Kategori Asupan Kalsium dengan  Kejadian Hipertensi pada Siswa Kelas X di SMAN 10 Semarang
Pada tabel 9 menunjukkan bahwa pada kelompok kasus dengan asupan kalsium kurang yaitu  28  pasang  (90,3%)  sedangkan  pada kelompok  kontrol  dengan  asupan  kalsium kurang sebanyak 26 pasang (83,9%).
Hasil  analisis  hubungan  menggunakan uji McNemar diperoleh  nilai  p  sebesar  0,687. Hal ini menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna  antara  asupan  kalsium  dengan kejadian hipertensi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Mintarsih, et al  (2015) yang mengungkapkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  asupan kalsium  dengan  hipertensi 4 .  Berbeda  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wijayanti (2007)  yang  mengungkapkan  bahwa  ada hubungan  konsumsi  susu  dengan  kejadian hipertensi 24 .  Asupan  kalsium  yang  rendah mampu  memperkuat  efek  dari  asupan  garam NaCl  terhadap  peningkatan  tekanan  darah pada orang yang rentan 25 .
6. Hubungan Antara Asupan Magnesium dengan Kejadian Hipertensi pada Remaja Hubungan  antara  asupan  magnesium dengan kejadian hipertensi dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel  10.  Tabulasi  Silang  antara  Kategori Asupan
Magnesium dengan Kejadian Hipertensi  pada  Siswa  Kelas  X  di  SMAN  10 Semarang
Pada  tabel  10  menunjukkan  bahwa  pada kelompok  kasus  yang  memiliki  asupan magnesium  kurang  yaitu  2  pasang  (6,5%) sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang memiliki asupan magnesium kurang sebesar 5 pasang (16,1%).
Hasil  analisis  hubungan  menggunakan  uji McNemar diperoleh nilai p sebesar 0,250. Hal ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  anatara asupan  magnesium  dengan  hipertensi.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Santoso  (2013)  yang  mengungkapkan  bahwa
tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  asupan  magnesium  dengan  hipertensi 26 . Magnesium berperan dalam kontraksi otot jantung.  Bila  konsentrasi  magnesium  dalam darah menurun maka otot jantung tidak dapat bekerja secara maksimal
sehingga mempengaruhi tekanan darah 22 .

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Tekanan  darah  terendah  dan  tertinggi  pada remaja di SMAN 10 Semarang adalah 86/50 mmHg dan 151/93 mmHg. Asupan natrium pada remaja di SMAN 10 Semarang  lebih dari 50% dalam kategori lebih.  Asupan  kalium  pada  remaja  di  SMAN  10 Semarang    lebih  dari  90%  dalam  kategori  kurang. Asupan kalsium pada remaja di SMAN 10 Semarang lebih  dari  80%    dalam  kategori  kurang.  Asupan magnesium  pada  remaja  di  SMAN  10  Semarang kurang dari 20% dalam kategori kurang. Tidak ada hubungan  antara  asupan  natrium  dengan hipertensi (p = 0,092). Tidak ada hubungan antara asupan kalium dengan hipertensi (p = 1,000). Tidak ada  hubungan  antara  asupan  kalsium  dengan hipertensi (p=  0,687). Tidak ada hubungan antara asupan magnesium dengan hipertensi (p = 0,250)

## Saran
Perlu penelitian lebih lanjut mengenai faktor- faktor  lain  yang  mempengaruhi  hipertensi  yang belum  terungkap  dalam  penelitian  ini  yaitu mengintensifkan kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah  (UKS),  menggalang  kerjasama  dengan Dinas  Kesehatan  dalam  upaya  deteksi  dini  serta penyuluhan  tentang  hipertensi  dan  penyakit  tidak menular tertentu serta melakukan upaya promotif dan  preventif  dalam  program  UKS  dengan pembinaan  ke  sekolah  secara  berkala,  dalam bentuk  kegiatan  penyuluhan  atau  pemeriksaan kesehatan.  Penyediaan  sarana  informasi  yang mudah  di  akses  masyarakat  seperti  leaflet  dan poster tentang resiko hipertensi

## DAFTAR PUSTAKA
1. Suiraoka,  I  Putu.  Penyakit  Degeneratif.  Nuha Medika : Yogyakarta, 2012, hal 28-43.
2. Saing, Johannes H. “Hipertensi pada Remaja”, Vol.  6, No. 4. Sari Pediatri: Maret  2005: 159- 165.
3. Damayanti,  Deni. Sembuh  Total  Diabetes Asam  Urat  Hipertensi  tanpa  Obat .  Pinang Merah Publisher : Yogyakarta, 2013, hal 127- 128
4. Mintarsih,  Sri  Noor,  J.  Supadi,  Basuki  Sigit. Determinan  Hipertensi  pada  Remaja.  Artikel Penelitian. Semarang : Jurusan Gizi, 2015.
5. Krummel  DA.  Medical  Nutrition  Therapy  in Cardiovascular  Disease.  In:  Mahan  K,Escott- Stump  S.  Krause’s  Food,  Nutrition,  &  Diet Therapy. 11th edition. Philadelphia: Saunders; 2004. p. 863.
6. Lestari,  Dian.  Hubungan  Asupan  Kalium, Kalsium,  Magnesium,  dan  Natrium,  Indeks Massa  Tubuh,  serta  Aktivitas  Fisik  dengan Kejadian  Hipertensi  pada  Wanita  Usia  30-40 Tahun.  Artikel  Penelitian.  Semarang  : Universitas Diponegoro. 2010
7. Thomas  B.  Manual  of  Dietetic  Oractice.  3rd Edition. London: Blackwell Science; 2001. hal. 534-539.
8. Almatsier,  Sunita.  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi.  PT Gramedia Pustaka Utama : Jakarta, 2009, hal. 230-249
9. Arisman.  Gizi  dalam  Daur  Kehidupan.  EGC  : Jakarta, 2009, hal. 77-80.
10. Rolfes SR, Pinna K, Whitney E. Water and the Major Mineral. In: Understanding Normal and Clinical Nutrition. 7th edition. USA:  Thomson wadsworth; 2006. p. 411-422.
11. Fitriana,  Renny,  Nur  Indrawati  Lipoeto,  Vivi Triana. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada Remaja  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat Inap  Sidomulyo  Kota  Pekanbaru.  Jurnal Kesehatan  Masyarakat,  September  2012  – Maret 2013, Vol. 7, No. 1.
12. Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar.  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  : Jakarta, 2013 hal. V – 96
13. Dinas  Kesehatan  Jawa  Tengah,  2013. Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2013
14. Dinas Kesehatan Kota  Semarang,  2013. Profil Kesehatan Kota Semarang Tahun 2013
15. Lemeshow, Stanley dkk,. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan. Gadjah Mada University press : Yogyakarta, 1997, hal 12-20
16. Puspitorini,  Myra.  2008.  Hipertensi  Cara Mudah  Mengatasi  Tekanan  Darah  Tinggi. Yogyakarta: Image press
17. Vitahealt.  2004.  Hipertensi:  Info  Lengkap untuk  Penderita  dan  Keluarga.  Jakatra:  PT. Gramedia Pustaka Utama.
18. Lovastatin, Kohlmeier. 2006. Penyakit Jantung Dan Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : Prestasi Pustaka
19. Jorde  R,  Bonaa  KH.  Calcium  from  Dairy Products,  Vitamin  D  Intake,  and  Blood Pressure:  the  Tromso  study.  Am  J  Clin  Nutr [serial  online]  2000  [dikutip  3  Januari  2015];
71:1530–5. Available from: URL:http//www.ajcn.org 20. Destiany,  Vindy.  Asupan  Tinggi  Natrium  dan Lama  Menonton  TV  sebagai  Faktor  Risiko Hipertensi Obesitik pada Remaja Awal. Artikel Penelitian. Semarang : Universitas Diponegoro, 2012 21. Budistio, M. 2001. Pencegahan dan Pengobatan  Hiprtensi  pada  Pasien  Usia Dewasa . Jakarta: FK Tri Sakti
22. Putri,  Etika  Hasna  Dina.  Hubungan  Asupan
Kalium,  Kalsium  dan  Magnesium  terhadap Kejadian Hipertensi pada Wanita Menopause di Kelurahan Bojongsalaman. Artikel Penelitian. Semarang : Universitas
Diponegoro, 2014
23. Krummel  DA.  Medical  Nutrition  Therapy  in Cardiovascular  Disease.  In:  Mahan  K,Escott- Stump  S.  Krause’s  Food,  Nutrition,  &  Diet Therapy. 11th edition. Philadelphia: Saunders; 2004. p. 863.
24. Wijayanti, Hartanti Sandi. Hubungan Konsumsi  Susu  dengan  Kejadian  Hipertensi. Artikel  Penelitian.  Semarang  :  Universitas Diponegoro, 2007
25. Sumaerih.  Hubungan  Asupan  Makro  Mineral (Natrium,  Kalium,  Magnesium  dan  Kalsium) dengan Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Puskesmas  Juntinyuat  Kabupaten  Indramayu Jawa  Barat.  Skripsi.  Yogyakarta:  Universitas Gadjah Mada, 2007.
26. Santoso,  Agung  Puji.  Hubungan  antara Aktivitas Fisik dan Asupan Magnesium dengan Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi di Surakarta. Naskah  Publikasi.  Surakarta  :  Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2013.