Mixed Methods Systematic Review : Kejadian Cabin Fever Selama Pembatasan Sosial Saat Penyebaran Penyakit Sars, Mers Dan Covid-19
Michelle Christo *, Lintang Dian Saraswati*, Ari Udiyono *, Dwi Sutiningsih*
* Bagian Epidemiologi dan Penyakit Tropik, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia

## ABSTRACT
Background: SARS,  MERS  and  Covid-19  are  the  most  dangerous  viruses  among  the  Human Coronavirus  (HCoV).  The  spreading  of  those  diseases  could  cause  cabin  fever  due  to  social restrictions as  the control  and prevention efforts. This  study aims to  map the impact  of cabin  fever during HCoV pandemic by the characteristic population and its causing factors.
Methods: A  mixed  method  systematic  review  was  conducted  in  five  databases  and  its  keywords were  determined  using  MeSH  (Medical  Subject  Headings).  All  articles  were  assessed  after  passed the last process (included). There are 11 articles included and 3 of them rated as strong quality. The findings were grouped into themes related to population characteristics and causative factors. Result: The result shows among 4 themes of population characteristic, college student shows more than  five  symptoms  of  cabin  fever.  Out  of  all  the  causing  factors,  quarantine  and  social  distancing shows more than five symptoms of cabin fever.
Conclusion: This  review  proves  that  cabin  fever  can  occurs  during  the  outbreak,  epidemics  and pandemics  so,  psychological  treatment  in  the  communities  is  needed  during  the  spreading  of  the viruses.  The  treatment  must  be  right  because  the  symptoms  of  cabin  fever  differ  according  to population and the causes.
Keywords : Cabin Fever; Psychological Impact; Human Coronavirus; Systematic Review.

## JEKK
6 (2), 2021, 307-316
*Penulis korepondensi, michellenifinluri@gmail.com

## Pendahuluan
SARS-CoV,  MERS-CoV  dan  Covid-19 merupakan  jenis  Human  Coronavirus  (HCoV) yang  dapat  menyebabkan  penyakit  pernafasan akut, dapat menyerang lintas spesies dan paling cepat  menular  antar  manusia. 1 Hal  ini menyebabkan  ketiga  virus  tersebut  menjadi yang  paling  berbahaya  diantara  semua  virus HCoV.  Menurut  data  WHO,  SARS  memiliki 8.096  kasus  dan  744  kematian;  per  Januari 2020  kasus  MERS  sebanyak  2.519  dan  866 kematian;  serta  pada  akhir  tahun  2020  sudah 79,2  juta  orang  positif  Covid-19  dan  1,7  juta kematian  (CFR  2,1%)  yang  masih  terus bertambah hingga kini. 2–4 Karena cara penularan  SARS,  MERS  dan  Covid-19 (melalui udara, droplet dan kontak fisik) maka, upaya pengendalian penyakit yang paling tepat yaitu dengan melakukan pembatasan sosial. 5
Pembatasan  sosial  seperti  Self-isolation (isolasi  mandiri),  Self-quarantine  (karantina mandiri),  Physical  distancing  (menjaga  jarak fisik) dan Community containment (penahanan komunitas)  sangat  efektif  menekan  penularan penyakit,  namun  penerapannya  yang  ketat dalam  jangka  panjang  meningkatkan  risiko terjadinya  ganguan  psikologis  seperti  perasaan terkurung dan terisolasi. 6,7 Kebijakan pelaksanaan  pembatasan  sosial  ditentukan berdasarkan  nilai Reproduction  Number  (R0) dan  kurva  epidemiologi  di  masing-masing wilayah terdampak. Petro et al. mengungkapakn R0 SARS  sebesar  1,7  –  1,9, MERS  masih R0 >1  sedangkan  Covid-19 sebesar 2,0 – 2,5. 8 Penelitian terbaru dari Liu et al. bahkan menujukkan R0 Covid-19 mencapai 3,28  setelah  melewati  pertengahan  tahun 2020. 9 Angka ini menunjukkan penularan virus yang masih terus belanjut dan belum diketahui kapan  akan  berakhir  (khususnya  pada  MERS dan  Covid-19).  Situasi  seperti  ini  memiliki peluang  yang  besar  terjadinya  perasaan terkurung dan terisolasi yang bekepanjangan.
Perasaan  terkurung  atau  terisolasi  ini disebut cabin  fever . Cabin  fever adalah kombinasi  dari  beberapa  gejala  yang  timbul akibat  kurungan,  cuaca  buruk,  kejenuhan rutinitas, isolasi, merawat orang yang sakit dan kekurangan  stimulasi. 10 Kumpulan  gejala  yang dominan  timbul  yaitu  tidak  betah  berada  di rumah  /  ruangan,  gelisah  /  cemas,  bosan,
marah,  lebih  emosional  dan  cepat  kelelahan. Gejala  lainnya  yang  tidak  dominan  yaitu frustasi, gugup, kesepian, kesulitan konsentrasi dan  sulit  melakukan  aktivitas  sehari-hari. Fenomena ini bukanlah sebuah penyakit, maka dilakukan  pendekatan  gejala  dari  International Classification  of  Diseases-10  (ICD-10)  untuk memudahkan  identifikasi  dan  analisis  artikel. Hasilnya, cabin  fever memiliki  kemiripan penyebab  dan  gejala  dengan Post-traumatic Stress Disorder (PTSD), Adjustment Disorders dan Claustrophobia . 11 Sebelumnya,  sudah  ada sebuah rapid  review dari  Brooks et  al. yang melaporkan  gangguan  psikologis  mirip cabin fever dengan stressor dari  durasi  karantina, takut  terinfeksi  dan  sulit  memenuhi  kebutuhan sehari-hari. 12 Penelitian  Jeong et  al. juga mengungkapkan  temuan  gejala  kecemasan (7,6%),  dan  perasaan  marah  (16,6%)  pada masyarakat Korea saat menjalankan pembatasan  sosial  selama  penyebaran  MERS. 6 Tuntutan  berubahnya  gaya  hidup  dan  perilaku masyarakat  akibat  penyebaran  virus  menular memaksa berbagai rencana dibatalkan, pekerjaan bahkan kegiatan akademik terganggu dan  hal  ini  dialami  oleh  seluruh  lapisan masyarakat.
Perubahan negatif psikologis pada masyarakat  dalam  jumlah  yang  sangat  besar selama  pembatasan  sosial  merupakan  topik yang  menarik  dalam  bidang  Epidemiologi Kesehatan Jiwa. Pembatasan sosial tidak dapat dihindari  karena  perannya  sebagai  tombak utama  dalam  memerangi  penyebaran  penyakit menular, namun tidak dapat
mengenyampingkan juga fakta bahwa pelaksanaannya dalam waktu yang lama rentan mengganggu  kesehatan  mental  masyarakat. Cabin  fever sudah  menjadi  isu  yang  diangkat media  nasional  maupun  internasional  terutama selama  pandemik  Covid-19.  Sudah  ada penelitian  kuantitatif  dan  kualitatif  mengenai dampak psikologis akibat pelaksanaan pembatasan  sosial  saat  penyebaran  SARS, MERS  maupun  Covid-19  namun  belum ditemukan  tulisan  ilmiah  yang  mengaitkannya dengan cabin  fever .  Oleh  sebab  itu,  perlu dilakukan peninjauan literatur secara sistematis agar  dapat  menggambarkan  kejadian cabin fever selama pembatasan soisal dan
menjelaskannya menurut karakteristik populasi beserta faktor penyebabnya.

## Metode
Mixed Method Systematic Review (MMSR) dengan convergent segregated approach
dipilih karena penelitian ini melakukan  analisis  pada  studi  kualitatif, kuantitatif  dan  campuran  untuk  melakukan sintesis  naratif  dari  dua  dimensi  temuan berbeda  yaitu  karakteristik  populasi  yang mengalami  cabin  fever  dan  faktor  penyebab cabin  fever.  Proses  pengumpulan  data  sampai terinklusi menggunakan diagram alur PRISMA (Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Review  and  Meta-Analysis) . 13 Langkahnya diadaptasi  dari  tahapan  MMSR  di JBI  Manual for Evidence Synthesis 2020 yaitu: 14
1.  Idenfikasi Pertanyaan Penelitian
Mengumpulkan  fakta  dan  data  yang  ada, serta merumuskan masalahnya dan membuat pertanyaan penelitian yang bertujuan menggambarkan  fenomena cabin  fever selama  pembatasan  sosial  saat  pandemik HCoV.
2.  Menentukan Kriteria Inklusi
Kriteria  inklusi  artikel  dibuat  dengan pendekatan  PICo  ( Population,  Phenomena of  Interest,  Context,  Type  of  studies) . Populasinya masyarakat dari berbagai kalangan  dan  profesi  yang  terdampak pandemik  SARS,  MERS  dan  Covid-19; Fenomenanya  mobilitas  /  aktivitas  terbatas maupun kurungan / terpeangkan secara fisik atau  psikis;  Konteksnya  dampak  psikologis seperti gejala cabin fever; Studinya kualitatif, kuantitatif dan campuran. Kriteria yang  terbentuk  mengatur  bahasa  artikel, rentang  publikasi,  bentuk  dan  jenis  artikel, usia responden serta substansi hasil penelitian yang dapat terinklusi.
3.  Strategi Pencarian Data
Membuat  kata  kunci  yang  ditentukan melalui MeSH (Medical  Subject  Headings) . Identifikasi  dilakukan  pada  literatur  yang
dipublikasi  sejak  Januari  2004  sampai September 2020 dari ScienceDirect, PubMed,  MEDLINE serta grey  literature di Google  Scholar dan ProQuest ,.  Hasil pencarian  disimpan  di Mendeley atau disaring langsung di database bila memungkinkan.
4.  Pemilihan Data dan Penilaian Artikel
Flowchart  PRISMA  digunakan  sebagai  alur penyaringan artikel. 13 Setelah proses identifikasi  dilakukan  screening  untuk melihat  kesesuaian  judul,  abstrak  dan kelengkapan artikel. Peninjauan lebih dalam dilakukan  pada  tahap  eligibility  dengan melibatkan kriteria inklusi. Setelah terinklusi, quality  appraisal dilakukan dengan  check  list  pengembangan  Audete et al., yang  menggunakan  kriteria  Walace et al., dan  sistem  peringkat  yang  dimodifikasi Ohly et  al. 15–17 Setiap  tahapan  dan  proses harus terdokumentasi dengan baik.

## 5.  Mengekstraksi Data
Artikel  diekstraksi  dalam  bentuk  tabel menggunakan Microsoft  Excel yang  terdiri dari  rincian  populasi,  paparan,  hasil  atau temuan penting beserta kualitas artikelnya.
6.  Sintesis dan Integrasi Data
Hasil dipetakan menurut karakteristik responden, faktor penyebab dan gejala cabin fever yang  timbul.  Bukti  studi  kuantitatif, kualitatif  dan  campuran  dijadikan  sintesis naratif  dan  dapat  diintegrasikan  dengan analisis konfiguratif jika memungkinkan.

## Hasil
Gambar  1  menunjukkan  proses  seleksi artikel  dari identification sampai included. Pada  tahap identification menghasilkan  1.081 buah  artikel  yang  terdiri  dari  226  di PubMed , 125  di Science  Direct ,  263  di MEDLINE ,  250 di Google  Scholar dan  217  di ProQuest . Sebanyak  605  buah  tereliminasi  berdasarkan relevansi  judul,  abstrak,  bahasa  dan  duplikasi. Kemudian  dilakukan  proses  screening  yang mengeliminasi  536  artikel  karena  kondisijenis
artikel dan tidak peer-reviewed . Dilakukan full- text assessment pada 144 artikel yang semakin mengerucut  pada  kejadian cabin  fever dan menyebabkan  86  buah  tereliminasi.  Tahap berikutnya  yaitu eligibility dimana  semua artikel sudah memiliki kesamaan latar belakang dan tujuan penelitian. Dari 58 artikel, hanya 11 artikel yang berhasil sampai tahap included.
Gambar 1. Diagram Alur PRISMA
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  artikel berasal  dari  8  negara  berbeda  dengan  4  artikel terkait  SARS  (tahun  2003,  2004  dan  2007),  2 terkait  MERS  (tahun  2018  dan  2020)  serta  5 terkait  Covid-19  (tahun  2020).  Sebagian  besar menggunakan  studi  kuantitatif  dengan  metode cross-sectional .  Artikel  terkait  SARS  hanya berasal  dari  Toronto  karena  wilayah  itu merupakan  wilayah  kasus  tertinggi  di  Kanada dengan  penyebaran  yang  cepat.  Artikel  terkait dampak  psikologis  selama  MERS  paling  sulit ditemukan  bahkan  di PubMed dan ProQues t tidak  ada  sama  sekali.  Sedangkan  artikel Covid-19  memiliki  responden  penelitian  dan asal negara yang paling beragam. Dari 9 artikel kuantitatif,  7  berkualitas  “sedang”  dan  2 berkualitas  “kuat”.  Seluruh  artikel  kualitatif berkualitas  “kuat”  (2  buah).  Penelitian  dari Maunder et  al. satu-satunya  yang  berkualitas
“kuat”  dan  memberikan  informasi  terbanyak pada  pemetaan.  Hasil  penelitian  setiap  artikel dijabarkan menurut tema karakteristik populasi,  faktor  penyebab  dan  gejala cabin fever yang muncul.

## Pembahasan
1. Cabin Fever Menurut Karakteristik Populasi
a) Jenis Kelamin
Perempuan  lebih  rentan  dan  berisiko mengalami  tekanan  psikis  seperti  stres, depresi, tingkat kekhawatiran dan
ketakutan  yang  tinggi  karena  perempuan memiliki  Intolerance  Uncertainity  yang lebih  rendah. 18,19 Pembatasan  sosial selama penularan virus terjadi menimbulkan ketidakpastian dari berbagai hal (pekerjaan, akdemik, keamanan,  kesehatan  dan  ekonomi) namun  tingkat  toleransi  setiap  orang berbeda dalam menghadapinya. b) Usia Kelompok  usia  18-49  tahun  berisiko tinggi  mengalami  gejala  PTSD  dan depresi. Penularan penyakit ini memberikan  tekanan  yang  tinggi  pada kelompok  usia  produktif  karena  selain mereka berisiko tinggi terinfeksi, mereka juga  paling  berperan  dalam  upaya pengendalian  penyakit.  Sedangkan,  pada kelompok usia lebih dari 50 tahun rentan mengalami kecemasan, depresi, insomnia dan  kesepian  akibat  penularan  penyakit yang  diperparah  dengan  pembatasan sosial. 19–21
c) Pekerjaan
Tenaga  kesehatan  yang  merawat pasien  MERS  dan  Covid-19  memiliki gejala  PTSD  bahkan  40,3%  diantaranya memenuhi  syarat  diagnosis  PTSD. 21,22
Saat  tenaga kesehatan menangani  SARS, gejala  yang  timbul  paling  mirip  dengan cabin  fever yaitu  mengalami  gejala PTSD, perasaan terkurung, frustasi khawatir,  marah,  cepat  lelah  dan  merasa kesepian  selama  beberapa  minggu. 23 Pekerja  rumah  sakit  non-medis  juga mengalami  tekanan  yang  sama  beratnya karena  banyaknya  beban  pelayanan.

## Tabel 1. Ekstraksi Artikel Terinklusi
No Penulis, Tahun, Negara, Judul Desain Tema Gejala CF yang Timbul Kualitas Karakterist ik populasi Faktor Penyebab 1. (Al-Rabiaah et.al, 2020, Arab Saudi) 18 MERS-CoV associated stress among medical students at a university teaching hospital in Saudi Arabia Kuantitatif (Cross- sectional) 1. Mahasiswa 1. Social distancing 2. Melakukan protokol kesehatan Stres, Gejala PTSD, Depresi Sedang 2.
(Chen et al., 2020, Cina) 24 Quarantine experience of close contacts of COVID-19 patients in China: A qualitative descriptive study Kualitatif 1. Pasien kontak erat Covid-19 1. Karantina 2. Pengetahuan karantina rendah Takut, Gugup, Mirip clausthrophobia, Tidak sabar, Kesal, Kesepian Kuat 3. (Forte et al., 2020, Italia) 20 The Enemy
Which Sealed the
World: Effects of COVID-19 Diffusion on the Psychological State of the Italian Population Kuantitatif (Cross- sectional) 1. Usia >50 tahun 2. Usia 18-49 tahun 3. Pasien kontak erat Covid-19 1. Social distancing 2. Mengetahui kerabat positif / meninggal akibat Covid- 19 Kecemasan, Risiko tinggi PTSD, Gejala PTSD, Perubahaan negatif Sedang
4.
(Hawryluck et al., 2004, Kanada) 7 SARS Control and Psychological Effects of Quarantine,
Toronto, Canada
Kuantitatif (Cross- sectional) 1. Tenaga kesehatan 2. Non-tenaga kesehatan 3. Usia 26-45 tahun 1. Durasi karantina >10 hari 2. Melakukan protokol kesehatan 3. Informasi tentang karantinaa terbatas 4. Mengenal orang positif SARS 5. Pendapatan rumah tangga rendah
Gejala PTSD, Depresi, Stres, Marah Sedang 5 (Landis, 2003, Kanada) 25 The Impact of the 2003 SARS Outbreak on Medical Students at the University of Toronto Kuantitatif (Cross- sectional) 1. Mahasiswa 1. Karantina 2. Mengenal orang positif SARS Merasa terisolasi, Takut tertular, Sulit konsentrasi Kuat 6 (Lee et al., 2018, Korea) 21 Psychological impact ofthe 2015 MERS outbreak on hospital workers and quarantined Mixed methods4 1. Tenaga kesehatan 2. Pasien MERS 3. Usia 30-an tahun 4. Usia 3-70 1. Karantina Risiko tinggi PTSD, Rentan kecemasan dan depresi, Gejala PTSD, Positif PTSD, Gejala kecemasan, Sedang
hemodialysis patients tahun Depresi
7 (Maunder et al., 2003, Kanada) 23
The immediate psychological and
occupational impact of the 2003 SARS outbreak in a teaching hospital Kualitatif 1. Pasien SARS 2. Pasien non- SARS 3. Tenaga kesehatan 1. Social distancing 2. Membaca / menonton berita secara intens 3. Stigma dan ketidakpastian 4. Merawat rekan kerja Marah, Khawatir, Lebih emosional, Frustasi, Bosan, Kesepian, Gelisah, Kecemasan, Cepat lelah,
Mudah tersinggung Kuat
8 (Parlapani et al., 2020, Yunani) 19 Intolerance of Uncertainty and Loneliness in Older Adults During the COVID-19 Pandemic Kuantitatif (Cross- sectional) 1. Usia >60 tahun 1. Tinggal sendirian Kecemasan,
Depressi,
Kesepian, Takut Sedang 9 (Reynolds et al., 2020, Kanada) 26 Understanding, compliance and psychological impact of the SARS quarantine experience Kuantitatif (Cross- sectional) 1. Tenaga kesehatan 2. Non-tenaga kesehatan 1. Karantina
Gejala PTSD, bosan, terkurung, frustasi, kesepian, marah Kuat
10 (Senisik et al., 2020, Turki) 27 The effect of isolation on athletes’ mental health during the COVID-19 pandemic
Kuantitatif (Cross- sectional) 3. Atlit beregu putra dan putri 4. Atlit individu putra dan putri 5. Non-atlit 2. Karantina Depresi,
kecemasan,
PTSD
Sedang 11 (Tull et al., 2020, Amerika) 28 Psychological Outcomes Associated with Stay-at-Home Orders and the Perceived Impact of COVID-19 on Daily Life Kuantitatif (Cross- sectional) 1. Usia 20-74 tahun 2. Ras
3. Memiliki Anak 1. Karantina 2. Tinggal sendirian 3. Tinggal dengan kerabat Kecemasan, Kesepian, Khawatir finansial Sedang Pada  kelompok  mahasiswa,  saat terjadi  MERS  cenderung  lebih  mudah stres.  Saat  terjadi  SARS,  stres  bahkan diperparah dengan sulitnya berkonsentrasi.  Lalu,  pada  pandemik Covid-19  dampak  psikologis  yang negatif semakin kompleks yaitu menjadi  depresi,  kecemasan  tinggi, merasa  lebih  tertekan  sampai  sulit melakukan  aktivitas  sehari-hari,  selalu merasa  lelah  dan  kesal  akibat  berbagai upaya pembatasan sosial. 18,20,25,29
Atlit  juga  mengalami  masa  sulit selama pembatasan sosial karena menjalankan  masa  hiatus  yang  tidak
terprediksi  durasinya.  Senisik  et  al. melaporkan  gejala  PTSD  ditemukan pada  seluruh  atlit  namun  lebih  rendah pada  kelompok  atlit  beregu  putra dibandingkan  atlit  beregu  putri  serta atlit  individu  putra  dan  putri. 27 Rutin melakukan aktifitas fisik selama pembatasan  sosial  mampu  mengurangi gejala PTSD, depresi dan kecemasan.
d) Pasien Pasien  SARS,  MERS  dan  kontak  erat Covid-19  mengalami  rasa  bersalah karena tertular, takut akan kesejahteraan keluarganya,  mudah  marah,  gugup  dan mengalami  gejala claustrophobia . 20,23,24
Pasien  penyakit  lainnya  frustasi  karena tidak  diizinkan  pulang.  Pasien  yang berniat melakukan karantina dan pengobatan  di  rumah  sakit  sejak  awal memiliki tingkat kecemasan dan depresi yang lebih rendah. 21

## 2. Faktor Penyebab Cabin Fever
a)  Penyebab Langsung Melaksanakan social  distancing jangka  panjang  membuat  masyarakat mengalami  depresi,  sulit  melakukan aktivitas  harian  dan  selalu  merasa lelah. 20 Pasien di rumah sakit yang juga tetap harus melakukan social distancing merasakan kesepian dan bosan. 23
Melaksanakan karantina setidaknya lebih dari 7 hari dilaporkan paling mirip dengan cabin fever yaitu gejala claustrophobia , kesepian, marah, bosan, demotivasi,  sulit  konsentrasi,  merasa terisolasi  serta  timbul  gejala  PTSD, kecemasan  dan  depresi.  Melakukan karantina dirumah lebih berisiko mengalami PTSD dan gejala
claustrophobia . 21,25,27,28
Masyarakat  yang  tinggal  sendirian selama  pembatasan  sosial  mengalami kecemasan  finansial,  kesepian,  dan depresi. 19,28 Laporan  Hawryluck et  al . menyatakan orang dengan status menikah  atau  memiliki  anak  belum tentu terhindar dari risiko PTSD. Durasi karantinalah  yang  lebih  berpengaruh meningkatkan gejala PTSD (>10 hari). 7 Salah  satu  aktivitas  rumah  sakit yang  juga  menjadi  penyebab  langsung cabin  fever yaitu  merawat  rekan  kerja, yang mana juga seturut dengan penelitian  Rosenblatt et  al . 10,23 Gejala yang  timbul  yaitu  cepat  lelah,  mudah tersinggung,  lebih  emosional  dan  takut tertular  namun  tetap  tertekan  karena harus  merawat  orang  yang  terinfeksi disaat  dirinya  juga  sedang  berjuang melawan virus.
b)  Penyebab Tidak Langsung
Selama pembatasan sosial masyarakat  menyesuaikan  diri  dengan menghindari
kerumunan dan meningkatkan  perilaku  lebih  higenis,
namun  Al-rabiaah et  al. melaporkan bahwa  perilaku  tersebut  meningkatkan stres. 18 Bahkan, secara statistik dilaporkan penggunaan masker seharian menimbulkan  gejala  PTSD  (p=0.002) 7 ,
padahal penggunaan  masker  yang dikombinasikan dengan social distancing efektif  meratakan  kurva epidemiologi penyebaran virus. 30 Selama pembatasan sosial masyarakat  memiliki  lebih  banyak waktu  untuk  menerima  informasi  dan punya  rasa  ingin  tahu  yang  tinggi. Informasi  yang  tepat  waktu  dan  akurat sangat  penting  saat  terjadi  penyebaran penyakit  menular,  namun  Maunder et al. melaporkan  membaca  /  menonton berita secara intens justru meningkatkan kegelisahan  dan  kecemasan. 23 Akses terhadap  informasi  yang  terbatas  dan pengetahuan yang rendah tentang pembatasan  sosial  menimbulkan  rasa takut, gugup dan marah di masyarakat. 7,23,24
Berikutnya  yaitu contact  tracing yang  merupakan  prosedur  wajib  untuk menelusuri  sumber  dan  penyebaran kasus, namun hal ini ternyata dilaporkan dapat menimbulkan kecemasan dan gejala claustrophobia . 23 Kegiatan  ini  juga  membuat  pasien mencemaskan  orang  yang  ditelusuri berpotensi mengalami stigmatisasi bahkan dapat kehilangan
pekerjaannya. 12 Pendapatan  gabungan rumah  tangga  yang  menurun  selama pandemi  menimbulkan  gejala  PTSD dan  depresi. 7 Bukan  hanya  orang  yang ditelusuri  saat contact  tracing yang dapat  mengalami  stigmatisasi,  hal  ini justru  sangat  melekat  pada  pasien  yang baru  saja  sembuh  dari  SARS,  MERS dan  Covid-19  sehingga  mereka  lebih mudah  gelisah  dan  takut  menularkan. Masyarakat masih banyak yang percaya bahwa  mereka  tetap  bisa  menularkan walau telah dinyatakan sembuh.
Penyebab  tidak  langsung  lainnya yang  dapat  menimbulkan cabin  fever yaitu  mengetahui  kerabat  positif  / meninggal setelah terinfeksi yang
menyebabkan  timbul  perasaan  cepat lelah,  khawatir,  gugup  dan  menjadi lebih emosional. 7,25 Hal ini wajar terjadi karena  masyarakat  memahami  protokol kesehatan  yang  ketat  saat  menangani pasien  dan  menangani  jenazah  yang terinfeksi. Segalanya terbayang menjadi jauh  lebih  sulit  dan  terbatas  jika terinfeksi,  bahkan  bagi  keluarga  yang merawat  dan  harus  mengurus  berbagai administrasi.

## Kesimpulan
Populasi  yang  rentan  mengalami  cabin fever  yaitu  wanita,  semua  usia  dan  tenaga kesehatan yang berhubungan langsung dengan  pasien  positif.  Atlit  beregu  putra  dan pasien  yang  sejak  awal  sudah  berniat karantina  dengan  kebutuhan  pengobatan khusus  berpeluang terhindar dari cabin  fever. Faktor  yang  paling  berisiko  menyebabkan cabin  fever  secara  langsung  yaitu  social distancing,  lockdown,  karantina  dan  merawat rekan  kerja.  Contact  tracing  dan  melakukan test  berkali-kali,  serta  mengenal  orang  yang terinfeksi  menjadi  faktor  penyebab  tidak langsung  yang  paling  berisiko  menimbulkan cabin fever.
Atas  temuan  tersebut  maka  disarankan pada  pihak  pemangku  kebijakan  kesehatan untuk  memperhatikan  isu  psikologis  selama pembatasan  sosial  dengan  membuat  program atau  layanan  konseling  yang  dapat  mencegah cabin  fever.  Kolaborasi  dengan  universitas dan  lembaga  lainnya  juga  diperlukan  untuk aktif  mempublikasikan  informasi  terkait penyakit dan penanganannya. Peneliti berikutnya  diharapkan  dapat  menggali  lebih lanjut  kejadian  cabin  fever  selama  pandemi Covid-19 beserta cara menanganinya.

## Ucapan Terimakasih
Terima  kasih  diucapkan  kepada  semua pihak  yang  telah  membantu  dalam  penelitian ini dan kepada JEKK karena telah mengizinkan  untuk  menggunakan  template yang telah ditetapkan.

## Daftar Pustaka
1.   Afshar  Z,  Ebrahimpour  S,  Javanian  M,
Koppolu  V,  Vasigala  VR,  Hasanpour  A, et  al.  2020.  Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19), MERS and SARS:
Similarity  and  Difference.  J  Acute Dis.9(5):194–9. 2.   World  Health  Organization.  Coronavirus Disease (COVID-19) Weekly Epidemiological  Updated  27  December 2020. 2020;1–17.
3.   World  Health  Organization.  MERS Situation Update January 2020. 2020.
4.   World  Health  Organization.  Update  95  - SARS :  Chronology  of  a  serial  killer. 2003.
5.   Jefferson  T,  Del  Mar  CB,  Dooley  L, Ferroni E, Al-Ansary LA, Bawazeer GA, et  al.  2011.  Physical  interventions  to interrupt  or  reduce  the  spread  of respiratory  viruses.  Cochrane  database Syst Rev. (7).
6.   Jeong H, Yim HW, Song YJ, Ki M, Min JA,  Cho  J,  et  al.  2016.  Mental  health status  of  people  isolated  due  to  Middle East  Respiratory  Syndrome.  Epidemiol Health. 38:1–7.
7.   Hawryluck  L,  Gold  WL,  Robinson  S, Pogorski  S,  Galea  S,  Styra  R.  2004. SARS  control  and  psychological  effects of  quarantine,  Toronto,  Canada.  Emerg Infect Dis. 10(7):1206–12.
8.   Petrosillo  N,  Viceconte  G,  Ergonul  O, Ippolito G, Petersen E. 2020. COVID-19, SARS  and  MERS:  are  they  closely related?  Clin  Microbiol  Infect.  26:729– 34.
9.   Liu  Y,  Gayle  AA,  Wilder-Smith  A, Rocklöv  J.  2020.  The  Reproductive
Number of COVID-19 is Higher Compared  to  SARS  Coronavirus.  J Travel Med. 27(2):1–4.
10.  Rosenblatt  PC,  Anderson  RM,  Johnson PA. 1984. The meaning of “cabin fever.” J Soc Psychol. 123(1):43–53.
11.  World  Health  Organization.  The  ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical description and diagnostic  guidelines.  10th  ed.  Vol.  2. World Health Organization; 1993.
12.  Brooks  SK,  Webster  RK,  Smith  LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, et al.  2020.  The  psychological  impact  of quarantine  and  how  to  reduce  it:  rapid review of the evidence. Lancet. 1–9.
13.  Moher  D,  Liberati  A,  Tetzlaff  J,  Altman DG.  2009.  Preferred  reporting  items  for systematic  reviews  and  meta-analyses: The PRISMA statement. BMJ. 339(7716):332–6.
14.  Aromataris  E,  Munn  Z,  editors.  JBI Manual  for  Evidence  Synthesis.  JBI; 2020.
15.  Audate  PP,  Fernandez  MA,  Cloutier  G, Lebel  A.  2019.  Scoping  review  of  the impacts  of  urban  agriculture  on  the determinants  of  health.  BMC  Public Health. 19(1):1–14.
16.  Wallace  A,  Croucher  K,  Quilgars  D, Baldwin  S.  2004. Meeting the challenge: Developing  systematic  reviewing  in social policy. Policy Polit. 32(4):455–70.
17.  Ohly  H,  Gentry  S,  Wigglesworth  R, Bethel  A,  Lovell  R,  Garside  R.  2016.  A systematic review of the health and well- being  impacts  of  school  gardening:
Synthesis  of  quantitative  and  qualitative evidence. BMC Public Health. 16(286):1–36. 18.  Al-rabiaah A, Temsah M, Al-eyadhy AA. 2020. Middle East Respiratory Syndrome-Corona  Virus  (MERS-CoV) associated stress among medical students at  a university teaching  hospital in  Saudi Arabia. J Infect Public Health. 13.
19.  Parlapani  E,  Holeva  V,  Nikopoulou  VA, Sereslis  K,  Athanasiadou  M,  Godosidis
A, et al. 2020. Intolerance of Uncertainty and  Loneliness  in  Older  Adults  During the COVID-19 Pandemic. Front
Psychiatry. 11:1–12.
20.  Forte  G,  Favieri  F,  Tambelli  R, Casagrande M.  2020. The Enemy  Which Sealed  the  World:  Effects  of  COVID-19 Diffusion  on  the  Psychological  State  of the  Italian  Population.  J  Clin  Med. 9(6):1802.
21.  Lee SM, Sub Kang W, Cho A-R, Kim T, Park  JK.  2018.  Psychological  impact  of 2015  MERS  outbreak  on  hospital workers  and  quarantined  hemodialysis patients. Compr Psychiatry. 87:123–7.
22.  Si M, Su X, Jiang Y, Wang W, Gu X, Ma L,  et  al.  2020.  Psychological  Impact  of COVID-19  on  Medical  Care  Workers  in
China. Infect Dis Poverty. 9(113):1–13.
23.  Maunder R, Hunter J, Vincent L, Bennett J, Peladeau N, Leszcz M, et al. 2003. The immediate psychological and occupational  impact  of  the  2003  SARS outbreak  in  a  teaching  hospital.  Cmaj.
168(10):1245–51.
24.  Chen D, Song F, Tang L, Zhang H, Shao J,  Qiu  R,  et  al.  2020.  Quarantine experience  of  close  contacts  of  COVID- 19  patients  in  China:  A  qualitative descriptive  study  Dandan.  Gen  Hosp Psychiatry. 66:81–8.
25.  Landis MS, Bradley JW, Chan L, Ahmad Y,  Klevan  AE,  Zahirieh  A,  et  al.  2005.
The  Impact  of  the  2003  SARS  Outbreak on  Medical  Students  at  the  University  of
Toronto. Univ Toronto Med
J. 82(3):158–64.
26.  Reynolds  DL,  Garay  JR,  Deamond  SL,
Moran  MK,  Gold  W,  Styra  R.  2007.
Understanding, compliance
and psychological  impact  of  the  SARS quarantine  experience.  Epidemiol  Infect.
136:997–1007.
27.  Şenışık  S,  Denerel  N,  Köyağasıoğlu  O, Tunç  S.  2020.  The  effect  of  isolation  on athletes’  mental  health  during  the COVID-19  pandemic.  Phys  Sportsmed.
1–7.
28.  Tull  MT,  Edmonds  KA,  Scamaldo  KM, Richmond  JR, Rose  JP, Gratz  KL.  2020. Psychological Outcomes Associated with Stay-at-Home  Orders  and  the  Perceived Impact  of  COVID-19  on  Daily  Life.
Psychiatry Res. 289:1–6.
29.  Cao  W,  Fang  Z,  Hou  G,  Han  M,  Xu  X, Dong  J,  et  al.  2020.  The  psychological impact  of  the  COVID-19  epidemic  on college  students  in  China.  Psychiatry Res. 287:1–5.
30.  Li T, Liu Y, Li M, Qian X, Dai SY. 2020. Mask  or  no  mask  for  COVID-19:  A public  health  and  market  study.  PLoS
One. 15(8):1–17.