Hubungan Beban dengan Kemampuan Keluarga Merawat Activity Of Daily Living (ADL) Pasien Skizofrenia
Arina Addiba 1 , Zumrotul Choiriyyah 2 , Liyanovitasari 3 1,2,3 Program studi S1 Keperawatan, Universitas Ngudi Waluyo Email: arinaaddiba63@gmail.com

## ABSTRAK
Keluarga  merupakan caregiver utama  bagi  pasien  skizofrenia.  Lamanya perawatan  yang  dibutuhkan  oleh  pasien  skizofrenia  seringkali  menyebabkan beban  keluarga.  Beban  keluarga  yang  dirasakan  keluarga  dapat  menurunkan kemampuan  keluarga  dalam  merawat Activity  of  Daily  Living  (ADL) pasien. Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis  hubungan  beban  keluarga  dengan kemampuan  keluarga  dalam  merawat  ADL  pasien  skizofrenia.  Desain  penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh keluarga pasien skizofrenia dengan sampel penelitian berjumlah 94  responden  dengan  teknik purposive  sampling .  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner Zarith  Burden  Interview dengan  Uji  korelasi  Kendal’s Tau.  Hasil  penelitian  menunjukkan  52,32%  responden  mengalami  beban  ringan, dengan  72,34%  responden  memiliki  kemampuan  merawat  ADL  yang  cukup mampu.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p-value  sebesar  0,000  (α=0,001),  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  beban  keluarga  dengan  kemampuan keluarga  merawat Activity of  Daily Living (ADL) pasien skizofrenia. Diharapkan pemberi  pelayanan  kesehatan  dapat  memberi  terapi  suportif  pada  keluarga  untuk mengurangi  beban  keluarga  dan  meingkatkan  kemampuan  keluarga  dalam merawat pasien skizofrenia
Kata kunci : Beban Keluarga, Activity of Daily Living, Skizofenia

## ABSTRACT
Relationship  between  Load  and  Family  Ability  to  Care  for  Activity  Of  Daily Living (ADL) in Schizophrenia Patients
Family burden that felt by family can decrease the family’s ability to take care of patient’s ADL. The aim of this study is to analyze the correlation between family burden  and  family’s  ability  to  take  care  of  Activity  Of  Daily  Living  (ADL)  of schizophrenia  patients.  The  design  descriptive  correlation  with  cross  sectional approach. The population  of this research  was the  whole of the patient’s family with  the  amount  of  samples  were  94  respondents  with  purposive  sampling.  The data collection used questionnaire of The Zarith Burden Interview with Kendal’s Tau test. The result of this reseach show that 52,32% of the respondents have mild burden,  and  72,34%  of  the  repondent  have  enough  ability  to  take  care  of skizofrenia’s ADL. Statistical test result show p value 0,000 (α=0,001), it can be concluded that there is correlation  between family burden and family’s ability to take  care  Activity  of  Daily  Living  (ADL)  of  schizophrenia  patients.  Health  care providers are expected to be able to provide supportive therapy for the patient’s
family  to  reduce  family  burden  and  increase  family’s  ability  to  take  care  of schizophrenia patients.
Key Words : Family Burden, Activity Of Daily Living, Schizophrenia.
.

## PENDAHULUAN
Skizofrenia    adalah  salah  satu gangguan    jiwa  berat  yang  dapat memengaruhi  pikiran,  perasaan,  dan perilaku  individu  (Yudhantara  & Istiqomah,  2018).  Berdasarkan  data dari  Riskesdas  tahun  2018  prevalensi gangguan jiwa skizofrenia atau psikosis  di  Indonesia  mengalami peningkatan  sebanyak  5,3%  dari tahun  2013  sampai  2018,  yang awalnya hanya sebanyak 1,7% meningkat menjadi 7% per mil. Dampak skizofrenia pada pasien  sendiri  dapat  menyebabkan menurunnya  kualitas  hidup  pasien,
perubahan proses berpikir yang memengaruhi  bahasa,  persepsi,  dan kesadaran diri. Perubahan- perubahan tersebut  menyebabkan  kemunduran dalam  menjalankan  kegiatan  sehari- hari  yang  dapat  ditandai  dengan hilangnya  motivasi  dan  tanggung jawab.  Selain  itu,  pasien  cenderung apatis,  menghindari  kegiatan  dan mengalami gangguan dalam penampilan.  Perubahan  proses  pikir juga  dapat  menimbulkan  penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari ( Activity of  Daily Living )  seperti  perawatan  diri  yang akan berdampak pada ketidakmampuan pasien untuk berfungsi  secara  optimal  baik  di rumah,  sekolah,  tempat  kerja  ,  dan lain-lain (Rini, 2016).
Activity of Daily Living (ADL) adalah  kegiatan  melakukan  pekerjaan rutin  sehari-hari.  ADL  merupakan aktivitas  pokok  bagi  perawatan  diri. Perawatan    ADL  yang  dimaksud adalah perawatan diri yang  meliputi :
toileting, makan, berpakaian (berdandan),  dan  mandi.  Kurangnya kemampuan  pasien  skizofrenia  dalam melakukan  ADL  merupakan  akibat dari  penurunan  kemampuan  realitas pasien. Selain hal tersebut, penurunan kemampuan  melakukan  ADL  pada pasien skizofrenia juga dapat disebabkan dari ketidakmampuan keluarga  yang dapat  dipengaruhi oleh stres ketika merawat pasien skizofrenia (Yulia, 2013). Fontaine (2009) menjelaskan bahwa kemampuan keluarga  dalam  merawat  anggota keluarganya ditentukan oleh kemampuan    untuk  memanajemen stres yang produktif. American Psychological Association (APA, 2015) melaporkan  bahwa  keluarga yang  menjadi caregiver mengalami ketegangan  peran  sehingga  memiliki tingkat  depresi  dan  kecemasan  yang cukup tinggi. Sementara pada lingkungan sosial dampak yang dialami  keluarga  yaitu  pengasingan dari  orang  lain  atau  dikucilkan  dari lingkungan sekitarnya. Pada keluarga dengan gangguan jiwa, stressor yang dihadapi berbeda  dengan  keluarga  dengan masalah kesehatan lain. Selain
berkaitan dengan biaya yang dikeluarkan untuk perawatan, ketidakmampuan klien dalam
memenuhi kebutuhan sehari-hari  juga pada  stigma  masyarakat  pada  klien gangguan  jiwa. Stressor yang dialami oleh  keluarga  dengan  gangguan  jiwa sering dikenal dengan beban keluarga ( family burden ) (Ngadiran, 2010).
Beban  keluarga  adalah tingkat pengalaman yang tidak menyenangkan dalam keluarga sebagai  efek  dari  kondisi  anggota keluarganya. Kondisi ini dapat menyebabkan meningkatnya stres
emosional dan ekonomi dari keluarga (Fontaine,  2009).  Beban  keluarga dibagi  menjadi  dua  yaitu  beban objektif  yaitu  beban  dan  hambatan yang dijumpai dalam kehidupan suatu keluarga  yang  berhubungan  dengan pelaksanaan  merawat  salah  satu keluarga  yang  menderita  dan  beban subyektif  yang  merupakan  beban yang  berupa  distres  emosional  yang dialami anggota keluarga yang menderita (WHO, 2008). Suhita (2016) dalam desesrtasinya  menyebuikan  bahwa keluarga yang merawat pasien
skizofrenia  mengalami  kecemasan dan  kebingungan  dalam  merawat anggota  keluarga  yang  menderita skizofrenia.  Sebagian  keluarga  yang mengasuh  pasien  skizofrenia  adalah orang  tua,  yanglebih  mengutamakan dan  melindungi  anggota  keluarga yang sehat daripada anggota keluarga yang  menderita  skizofrenia,  beberapa keluarga  tidak  siap  untuk  menjadi pengasuh  untuk  saudara  dengan skizofrenia (Yang,dkk , 2017).

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  yaitu deskripsi korelatif dengan pendekatan cross sectional.
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 29  Februari  – 9  Maret  2020  di  Poliklinik  RSJ  Prof. Dr.  Soerojo  Magelang.  Populasi dalam  penelitian  ini  sebanyak  1558 pasien  dengan  jumlah  sampel  94 responden  yang  didapatakan  melalui rumus Slovin dengan tingkat signifikansi  1%.  Teknik  sampling yang  digunakan  yaitu purposive sampling .
Instrumen  yang  digunakan  yaitu kuesioner  beban The  Zarith  Burden Interview versi  Bahasa  Indonesia  dan kuesioner kemampuan keluarga dalam merawat ADL pasien skizofrenia.
Analisis  statistik  yang  digunakan adalah  Uji  Kendal’s  Tau  untuk mengetahui  seberapa  erat  hubungan variabel beban  keluarga  dengan kemampuan  keluarga  dalam  merawat ADL pasien skizofrenia.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin, usia pekerjaan, pendidikan terakhir,
hubungan dengan pasien, lama pasien terdiagnosa dan lama merawat pasien. Karakteristi k Frekuensi(f ) Presentasi(% ) Jenis kelamin Perempuan Laki-laki 57 37 60,64% 39,36% Agama Islam Kristen Hindu Buddha 90 4 0 0 95,74% 4,26% 0% 0% Usia <30tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun >60 tahun 10 24 36 24 0 10,64% 25,53% 27,66% 25,53% 0% Pekerjaan Tidak bekerja PNS Wiraswasta TNI/Polri Lain –lain 6 6 28 0 54 6,38% 63,83% 29,79% 0% 57,45% Pendidikan terakhir Tidak sekolah SD SMP SMA PT 0 19 15 52 8 0% 20,21% 15,96% 55,32% 8,51% Hubungan dengan pasien ‘23 24,47%
Orang tua Anak Suami Istri Saudara kandung 12 11 12 36 12,77% 11,70% 12,77% 38,30% Lama terdiagnosa 1-10 tahun 11-20 tahun >20 tahun 79 13 2 84,04% 13,83% 2,13% Lama merawat pasien 1-10 tahun 11-20 tahun >20 tahun 80 13 1 85,11% 12,77% 1,06% Dari hasil tabel 1 menunjukkan bahwa responden mayoritas berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 57 responden  (60,64%).  Berdasarkan agama mayoritas responden beragama islam  dengan  jumlah  sebanyak  90 reponden  (95,74%).      Berdasarkan usia  mayoritas  responden  berusia  41- 50 tahun dengan jumlah  sebanyak 36 reponden  (27,66%).    Berdasarkan pekerjaan mayoritas  responden bermata  pencaharian  selain  pekerjaan yang  disebutkan  di  kuesioner  dengan jumlah sebanyak 54 reponden (57,45%).    Berdasarkan  pendidikan terakhir  lebih  banyak  responden berpendidikan terakhir SMA  yaitu 52 responden  (55,32%).  Berdasarkan hubungan  dengan  pasien  responden paling  banyak  yaitu  yang  memiliki hubungan  sebagai  saudara  kandung yaitu  yang  berjumlah  36  responden (38,30%). Menurut lama terdiagnosanya mayoritas pasien sudah terdiagnosa 1-10 tahun (84,04%).  Sedangkan  berdasarkan lama merawat pasien mayoritas keluarga telaah merawat pasien
selama 1-10 tahun (85,11%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi berdasarkan  Beban  Keluarga  yang merawat pasien skizofrenia di
poliklinik  RSJ.  Prof.  Dr.  Soerojo Magelang
Kategori Frekuensi (f) Presentase (%) Tidak ada beban 21 22,34% Beban ringan 52 55,32% Beban sedang 20 21,28% Beban berat 1 1,06% Berdasarkan tabel 2 menunjukkan  bahwa  keluarga  yang merawat pasien skizofrenia di poliklinik  RSJ.  Prof.  Dr.  Soerojo Magelang  yang  menjadi  reponden mayoritas  memiliki  kategori  beban ringan sebanyak 52 responden (55,32%) Tabel 3 Distribusi Frekuensi berdasarkan  kemampuan  keluarga merawat  ADL  pasien  skizofrenia  di poliklinik  RSJ.  Prof.  Dr.  Soerojo Magelang Kategori Frekuensi (f) Presentase (%) Mampu 25 26,60% Cukup mampu 68 72,34% Kurang mampu 1 1,06% Berdasarkan tabel 3
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar kemampuan  keluarga  merawat  ADL pasien  skizofrenia  di  poliklinik  RSJ. Prof.  Dr.  Soerojo  Magelang  adalah cukup mampu sebanyak 68 responden (72,34%)
Tabel  4  Hubungan  Hubungan  antara Beban Keluarga dengan Kemampuan Keluarga  Merawat Activity  of  Daily Living (ADL)  pada  Pasien  Skizofrenia di  Poliklinik  RSJ  Prof.  Dr.  Soerojo Magelang
Beban Keluarg a Kemampuan  Keluarga  Merawat  ADL pasien Total R p- val ue Kurang Mampu Cukup
Mampu Mampu f % f % f % F % -,467 0,0
Tidak ada beban 0 0 8 38,1 13 61 ,9 0 21 100 00 Beban ringan 0 0 40 76,9 2 12 23 ,0 8 52 100 Beban sedang 0 0 20 100 0 0 20 100
Beban berat 1 10 0 0 0 0 0 1 100 Jumlah 1,1 10 6 72, 3 228, 74 26 ,6 90 ,4 94 100
Hasil  uji  korelasi  Kendal’s Tau  diperoleh  p-value  sebesar 0,000      (α=0,001)  maka  didapat disimpulkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  beban  keluarga dengan kemampuan keluarga merawat  ADL  pasien  skizofrenia di  poliklinik  RSJ.  Prof.  Dr.
Soerojo Magelang.
PEMBAHASAN 1. Gambaran Beban Keluarga yang  Merawat  ADL  Pasien
Skizofrenia  di  Poliklinik  RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang
Hasil  penelitian  pada  tabel 2  menunjukkan  bahwa  mayoritas keluarga  yang  mengantar  pasien skizofrenia untuk berobat di poliklinik  RSJ  Prof.  Dr.  Soerojo Magelang  yang  menjadi  responden berada  pada  kategori  beban  ringan dalam  merawat  pasien  skizofrenia dengan jumlah sebanyak 52 responden ( 55,3%).
Berdasarkan data demografis didapatkan  data  bahwa  mayoritas responden  yang  mengalami  beban ringan  yaitu  responden  yang  berjenis kelamin  perempuan  berjumlah  34 responden (36,2%), responden perempuan  dengan  beban  sedang berjumlah  9  responden  (9,6%),  pada responden laki-laki didapatkan reponden dengan beban ringan berjumlah  18  responden  (19,1%),  11
responden  dengan  beban  sedang (11,1%),  dan  1  responden  dengan beban berat (1,1%).
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Schneider, M.,  Steele,  R.,  Cadell,  S.,  & Hemsworth  (2010)  yang  menyatakan bahwa perempuan memiliki skor yang lebih tinggi dalam perawatan, depresi, dan  beban  daripada  laki-laki.  Hal  ini disebabkan  oleh  faktor  peran  sosial dan faktor hormonal.
Berdasarkan data demografis didapatkan  data  bahwa  mayoritas responden  yang  mengalami  beban ringan berada pada rentang usia 41-50 tahun  yaitu  berjumlah  sebanyak  26 reponden (50%), sedangkan responden  yang  memiliki  beban berat yaitu berumur <30 tahun. Hasil dari penelitian ini
mayoritas  responden  yang  memiliki beban  ringan  yaitu  responden  dengan tingkat pendidikan SMA sejumlah 27 responden  (28,7%),  tidak  ada  beban berjumlah  12  responden  (12,8%), beban  sedang  (12,8%)  dan  beban berat 1 responden (1,1%).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Juvang, L., Lambert C. E., & Lambert (2007)  yang  menyatakan  bahwa semakain  tinggi  tingkat  pendidikan, maka  semakin  tinggi  gaji  yang  akan diterima. Tingginya gaji akan mengurangi  masalah  finansial  yang berhubungan dengan penyediaan perawatan  untuk  anggota  keluarga yang  sakit.  Tingkat  pendidikan  yang dimiliki caregiver juga      cenderung memiliki
pengetahuan untuk mengatasi kejadian yang dapat menyebabkan stres. Pada hasil penelitian ini didapatkan bahwa mayoritas responden  memiliki  beban  ringan yaitu  yang  memiliki  pekerjaan  lain- lain  berjumlah  33  responden  (35,1%) , sedangkan pada beban berat ditemukan  pada  responden  yang
bekerja sebagai wiraswasta berjumlah 1 responden (1,1%). Gusdiansyah (2018) keluarga yang  memiliki  pendapatan  rendah dengan skizofrenia menyatakan merasa  terbebani  karena  keluarga selalu memikirkan biaya untuk pengobatan  atau  merawat  anggota keluarga  yang  mengalami  gangguan jiwa.  Kondisi  ini  dapat  menyebabkan peningkatan  stres  emosional,  beban mental  dan  fisik  dalam  menghadapi perilaku pasien.
Pada  penelitian  ini  mayoritas responden  yang  memiliki  beban ringan  yaitu  responden  yang  telah merawat pasien yang telah
terdiagnosa  dan  telah  dirawat  selama kurun  waktu  1-10  tahun.  Pada responden  dengan  pasien  lama  yang telah  terdiagnosa  dalam  rentang waktu  1-10  tahun  terdiri  dari  45 responden  (47,9%)  dengan  beban ringan,  18  responden  (19,1%)    beban sedang, dan 1 responden (1,1) dengan beban  berat.  Pada  responden  dengan lama  perawatan  1-10  tahun  terdiri dari    46  responden(48,9%)  dengan beban  ringan,  18  responden  (19,1%) beban  sedang,  dan  1  responden  (1,1) dengan beban berat.
Sejalan  dengan  penelitian  Mirza,
Raihan,  dan  Hendra  (2015)  yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara lama merawat dengan  beban  keluarga,  keluarga pasien  tidak  mengalami  stres/normal meskipun  membutuhkan  waktu  yang lama untuk merawat pasien. Berdasarkan teori “ The Five Stages of Grief” yang  menyatakan  keluarga
telah  berada  pada  tahap acceptance (penerimaan) sehingga
mereka
cenderung pasrah dan mampu beradaptasi  dengan  keadaan  pasien yang  menyebabkan  keluarga  sebagai caregiver berada pada kondisi normal/tidak  stres  dalam  merawat
pasien  meskipun  perawatan  pasien membutuhkan waktu yang lama.
2. Gambaran Kemampuan Keluarga  yang  Merawat  ADL Pasien  Skizofrenia  di  Poliklinik RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang
Berdasarkan tabel  3 mayoritas responden berada  pada  kategori kemampuan yang cukup mampu yaitu sebanyak  68  responden  (72,34%),  25 responden  (26,60%)  dalam  kategori mampu,  dan  pada  kategori  tidak mampu sebanyak 1 responden (1,06%).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  memiliki kemampuan  merawat  ADL  yang cukup  mampu  yaitu  sebanyak  37 responden (39,4%) mempunyai
pendidikan  terakhir  SMA,  sedangkan responden  yang  memiliki  tingkat kemampuan  mampu  dalam  merawat ADL  pasien  skizofrenia  sebanyak  14 responden (14,9%) Rafiyah (2011) menyatakan semakin  tinggi  pendidikan  yang dimiliki  maka  akan  memberikan pengetahuan yang lebih besar sehingga menghasilkan kebiasaan mempertahankan kesehatan yang lebih baik. Menurut  penelitian  Shu,  Yi. Chiao  (2008)  keluarga  adalah  orang paling penting untuk orang skizofrenia.  60-85%  dari  orang-orang cacat atau gangguan mental , kebutuhan self  care dibantu  oleh keluarga.  Hasil  penelitian  Arsova (2014)  menunjukkan  bahwa  pasien dengan  skizofrenia  memiliki  masalah berat  terhadap  pemenuhan self  care mereka.
Penelitian yang dilakukan peneliti  di  RSJ  Prof.  Dr.  Soeroyo menunjukkan  bahwa  kememampuan keluarga mayoritas
memiliki kemampuan  yang  cukup  baik  dalam
memberikan perawatan ADL meskipun  mereka  memeliki    beban ringan,  hal  tersebut  dikarenakan keluarga membiarkan pasien beraktivitas  sendiri  karena  pasien dirasa sudah mampu untuk melakukan  ADL  nya  secara  mandiri sehingga keluarga tidak terlalu memerhatikan ADL pasien dan karena  harus  bekerja  maka  waktu yang  dihabiskan  untuk  merawat pasien juga lebih sedikit.
3. Hubungan antara Beban Keluarga  dengan  Kemampuan Keluarga  Merawat Activity  of Daily Living (ADL) Pasien Skizofrenia  di  Poliklinik  RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang Berdasarkan tabel 4 menunjukkan  bahwa  mayoritas responden memiliki kategori beban ringan  dalam  merawat  pasien skizofrenia dengan kategori kemampuan merawat ADL mampu yaitu sebanyak 12 responden(12,8%). Hasil  uji  korelasi  Kendal’s
Tau  diperoleh  p-value  sebesar 0,000  (α=0,001),  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  beban  keluarga dengan kemampuan keluarga merawat Activity  of  Daily  Living
(ADL) pasien skizofrenia di poliklinik  RSJ  Prof.  Dr.  Soerojo Magelang.
Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  korelasi  Kendal’s Tau  diperoleh  nilai  r  sebesar  -0,467. Hasil  uji  statistik  ini  menunjukkan adanya  hubungan  negatif  antara antara beban keluarga dengan kemampuan keluarga merawat Activity of Daily Living (ADL) pasien
skizofrenia di poliklinik RSJ Prof. Dr. Soerojo  Magelang,  artinya  artinya jika  keluarga  memiliki  beban  yang
ringan  maka  keluarga  akan  semakin mampu  dalam  merawat Activity  of Daily Living (ADL) pasien skizofrenia. Sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Yulia,  (2013) menjelaskan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  dengan arah  negatif  antara  beban  keluarga dengan kemampuan keluarga merawat ADL pada pasien skizofrenia. Hasil uji statistik pada
penelitian  ini  menunjukkan  bahwa keeratan  hubungan  cukup  kuat,  dapat diartikan  bahwa  mayoritas  responden yang  memiliki  beban  ringan  adalah responden yang memiliki kemampuan yang  mampu  dalam  merawat  ADL pasien skizofrenia.

## SIMPULAN
1. Beban  keluarga  sebagian  besar memiliki  beban  ringan  sebanyak 52 responden (52,32%),
2. Kemampuan  keluarga  merawat Activity  of  Daily  Living (ADL) pasien skizofrenia  sebagian besar dalam  kategori  cukup  mampu yaitu  sebanyak  68  responden (72,34%),
3. Hasil  uji  kendal  tau  0,000  yakni terdapat  hubungan  antara  beban keluarga dengan kemampuan keluarga  merawat Activity  of
Daily Living (ADL) pasien skizofrenia  di  poliklinik  RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang.

## SARAN
a. Bagi Keluarga
Diharapkan keluarga mengajak, membimbing, dan mendampingi pasien untuk melaksanakan  kegiatan  sehari- hari  dan  melakukan  kegiatan sosialisasi dengan tujuan menciptakan  kemandirian  bagi
penderita dalam menjalankan kegiatan sehari-hari dan sosialisasi. b. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  untuk  peneliti selanjutnya dapat meneliti lebih lanjut mengenai efektifitas terapi psikoedukasi pada keluarga skizofrenia untuk meningkatkan kemampuan caregiver dalam memberikan  perawatan  pada  pasien skizofrenia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  ucapkan  terima  kasih  kepada RSJ  Prof.  Dr.  Soerojo  Magelang  atas kelancaran penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Arsova,  S.  B.  B.  (2014). Patients
With  Schizophrenia  And  Self Care . Journal Of Medical Sciences, 11(17), 221–229. Association,  A.  P.  (2015). Family Caregiving . Retrieved From Http://Www.Apa.Or Fontaine, K. L. (2009). Mental Health
Nursing .  New  Jersey:  Pearson
Education Inc.
Gusdiansyah,  E.  (2018). Hubungan
Dukungan  Dan  Beban  Keluarga Dengan  Tingkatan  Skizofrenia . Jurnal Kesehatan Lentera Aisyah, 1(1), 41–54. Juvang,  L.,  Lambert  C.  E.,  & Lambert, V. A. (2007). Predictors Of Family Caregiver‟S Burden And Quality  Of  Life  When  Providing Care  For  A  Family  Member With  Schizophrenia  In  The
People‟S  Republic  Of  China.
Nursing  And  Health  Sciences,
192-198. Mirza,  R.  K.  (2015). Hubungan Lamanya Perawatan Pasien Skizofrenia Dengan Distress Keluarga .  Jurnal  Kedokteran Syiah Kuala, 15, 179–189. Rafiyah,  I.,  Kp,  S.,  Prof,  A.,  & Sutharangsee, W. (2011). Review :  Burden  On  Family Caregivers  Caring  For  Patients With  Schizophrenia  And  Its Related  Factors ,  (January),  29–
41. Rini,  A.  S.  (2016). Activity  Of  Daily Living ( Adl ) Untuk Meningkatkan Kemampuan Rawat Diri. Dinamika Penelitian, 16, 207–220. Schneider,  M.,  Steele,  R.,  Cadell,  S., & Hemsworth, D. (2010). Differences  On  Psychosocial Outcomes  Between  Male  And Female  Caregivers  Of  Children With Life-Limiting Illness. Journal  Of  Pediatric Nursing, 1– 14. Shu,  Yi.  Chiao,  L.  (2008). Exploring The  Burden  Of  The  Primary Family Caregiver Of Schizophrenia Patients In Taiwan. Psyciatrhy  And  Clinical Neurosciences.
Suhita.  (2016). Model  Adaptasi  Care Giver  Dalam  Merawat  Anggota Keluarga Dengan Skizofrenia Di Kota Kediri . Universitas
Airlangga. Surabaya.
Yang,  Hseih,  Lee.L,  C.  S.  .  (2017). Experiences  Of  Caring  For  A Sibling  With  Schizophrenia  In  A Chinese  Context:  A  Neglected Issue. International  Journal  Of
Mental  Health  Nursing,  409– 417.
Yudhantara,  D.  S.  Dan  R.  I.  (2018). Sinopsis  Skizofrenia .  Malang:
UB Press.
Yulia, I. Dan S. S. (2013). Hubungan Antara  Beban  Keluarga  Dengan Kemampuan  Keluarga  Merawat Pasien  Perilaku  Kekerasan  Di Poliklinik Rumah Sakit Marzoeki
Mahdi Bogor (Vol. 1).