Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 2, Desember 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.4115

## FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI PERILAKU SEKSUAL PRANIKAH REMAJA
Kartini Estelina Tungka 1 , Nursalam Nursalam 2 , Rizki Fitryasari 3
Universitas Airlangga 1,2,3
kartinitungka@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko  yang mempengaruhi perilaku seks pranikah  di  kalangan  remaja.  Metode  yang  digunakan  adalah sytematic  review mengikuti pedoman  PRISMA  dengan  menelusuri  artikel  pada database Pubmed,  Scopus, ScienceDirect  dan  Proquest.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengawasan  orang  tua memiliki  hubungan  tidak  langsung  yang  signifikan  dengan  perilaku  seksual  pranikah remaja melalui sikap tentang seks pranikah, sikap tentang seksual pranikah dan niat untuk berperilaku  seksual.  Sebagian  besar  dari  remaja  memiliki  pengetahuan  kurang  tentang kesehatan  seksual  dan  reproduksi,  terutama  bagi  remaja  awal.  Adapun  terkait  sikap terhadap  perilaku  seksual  pranikah,  pengaruh  teman  ternyata  lebih  kuat  untuk  melakukan hal-hal  berisiko  yang  harus  dihindari.  Simpulan,  faktor-faktor  risiko  yang  mempengaruhi perilaku seks pranikah di kalangan remaja antara lain adalah kurang pengetahuan, persepsi remaja  tentang  seks  pranikah,  pengawasan  orang  tua,  pengaruh  teman  sebaya  yang  kuat, lemahnya informasi tentang pelayanan kesehatan dan pendidikan seks bagi remaja.
Kata Kunci: Faktor Risiko, Indonesia, Remaja Seks Pranikah

## ABSTRACT
This study aims to determine the risk factors that influence premarital sex behavior among adolescents. The method used is a systematic review following the PRISMA guidelines by searching for articles in the Pubmed, Scopus, ScienceDirect and Proquest databases. The results  showed  that  parental  supervision  had  a  significant  indirect  relationship  with  the premarital sexual behavior of adolescents through attitudes about premarital sex, attitudes about  premarital  sexuality  and  intention  to  behave  sexually.  Most  adolescents  have  less sexual  and  reproductive  health  knowledge,  especially  early  adolescents.  As  for  attitudes towards premarital sexual behavior, the influence of friends is vital to do risky things that must  be  avoided.  In  conclusion,  the  risk  factors  influencing  premarital  sexual  behavior among  adolescents  include  lack  of  knowledge,  adolescent  perceptions  of  premarital  sex, parental supervision, strong peer influence, weak information about health services and sex education for adolescents.
Keywords: Risk Factors, Indonesia, Premarital Sex Adolescents

## PENDAHULUAN
Keterampilan  hidup  yang  dimiliki  remaja  belum  memadai  sehingga  berisiko melakukan perilaku  seksual pranikah  yang negatif  (Murdiningsih  et  al., 2020). Seks tetap menjadi  topik  yang  tabu  dalam  masyarakat  umum  Indonesia,stigma  sosial  tentang seksualitas dan seks di luar nikah di Indonesia menyebabkan prevalensi seks pranikah tidak dilaporkan secara substansial. Isu terkait seksualitas dan kesehatan reproduksi menjadi topik yang  sulit  diteliti  Indonesia.  Perilaku  seksual  yang  diiringi  dengan  konsumsi  alkohol  dan obat-obatan terlarang (Parker et al., 2016) juga berhubungan dengan inisiasi perilaku seks dini.  Nilai-nilai  sosial  dan  agama,  budaya,  tentang  seks  pranikah  dan  menstigmatisasi individu.  Akibat  kurangnya  diskusi  tentang  seks  dalam  keluarga,  komunitas,  dan masyarakat. Sumber pendidikan dan informasi yang dominan tentang seksual dan kesehatan reproduksi bagi remaja sering berasal dari pacar, teman sebaya saudara kandung dan konten media  seksual  (O’Donnell  et  al.,  2020).  Bentuk  perilaku  seksualnya  bermacam-macam mulai  dari  perasaan  tertarik  dengan  perilaku  pacaran  hingga  senggama.  Masa  remaja merupakan masa badai dan stres, remaja sering mengalami banyak tantangan baik dari diri sendiri  (faktor  biopsikososial)  dan  lingkungan  (faktor  lingkungan).  Remaja  yang  tidak Memiliki  kemampuan  menghadapi  tantangan,  dapat  berakhir  pada  berbagai  masalah kesehatan  yang  kompleks  yang  dapat  mengakibatkan  prilaku  beresiko  dalam  berprilaku (Dafroyati et al., 2020).
Menurut  WHO  38  juta  anak  perempuan  di  antara  usia  15-19  tahun  berisiko  hamil Nurmala  et  al.,  (2019)  memperkirakan  3  juta  aborsi  per  tahun  terjadi  yang  menyebabkan kematian  ibu  di  karenakan  oleh  kehamilan  remaja  yang  tidak  direncanakan  (Astuti  et  al., 2020). Sekitara 11% dari semua kelahiran terjadi pada anak perempuan yang berusia antra 15–19 tahun (Farid et al., 2018). Penelitian yang dilakukan oleh Child Protection National Komisi  tahun  2012  menunjukkan  bahwa  93,7%  dari  4.726  respon  telah  melakukan hubungan seks pranikah, dan 21,26% pernah aborsi (Dafroyati et al., 2020). Secara global, banyak  penelitian  saat  ini  menunjukkan  bahwa  anak  muda  saat  ini  aktif  secara  seksual, artinya  mereka  tergesa-gesa  melakukan  hubungan  seksual.  Orang  muda  yang  melakukan seksual dini lebih mungkin mengalami masalah kesehatan seksual seperti kehamilan remaja yang  tidak  di  rencanakan,  aborsi  tidak  aman  dan  penyakit  menular  seksual  (Mai  & Kittisukathit, 2019).
Perilaku  beresiko  remaja  remaja  dipengaruhi  oleh  beberapa  factor  diantaranya keluarga dalam hal ini sebagai orang tua harus mampu control dan saling komunikasi untuk pemantauan  yang  efektif  ketika  anak-anak  memasuki  tahap  remaja  Ibnu  et  al.,  (2020), selain keluarga teman sebaya, pendidkan,pengetahuan,media social. Kesulitan ini juga bisa disebabkan  oleh  keterbatasan  pengetahuan  orang  tua  terhadap  pertanyaan  tentang seksualitas  remaja  dan  dewasa  muda,  melainkna  informasi  yang  di  peroleh  dari  teman sebaya  dan  melalui  media  yang  tidak  selalu  menjadi  sumber  informasi  yang  baik  bagi remaja  dan  dewasa  muda.  Seperti  dalam  penelitian  di  Etiopia  para  remaja  yang  sering terpapar  film porno dapat meningkatkan kemungkinan melakukan hubungan seksual dini. Keterbatasan  untuk  mengakses  layanan  kesehatan  seksual  dan  reproduksi  dapat meningkatkan kerentanan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan (Mumah et al., 2020).
Program  pendidikan  seks  berbasis  sekolah  atau  pendidikan  seks  lebih  sering  dilihat sebagai sarana untuk melindungi unit keluarga dari pada mencegah kesehatan yang buruk. Pilihan  topik  harus  didasarkan  pada  kebutuhan  lokal  dan  definisi  sosial  menangkap  para remaja serta orang tua dalam mengeksplorasi kebutuhan remaja dalam program pendidikan seks berbasis sekolah (Horanieh et al., 2020). Pemanfaatan layanan kesehatan seksual dan reproduksi remaja sangat penting untuk meningkatkan pemahaman akan layanan kesehatan
reproduksi  sehingga  mengurangi  resiko  remaja  mengalami  penyakit  dan  kecacatan  yang terkait dengan kesehatan seksual dan reproduksi (Ayehu et al., 2016).
Studi  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  berbagai  faktor  risiko  yang  dapat mempengaruhi  perilaku  seks  pranikah  di  kalangan  remaja  di  Indonesia.  Hal  ini  berguna dalam mendukung upaya pencegahan terjadinya seks bebas di kalangan remaja. Selain itu, informasi yang diperoleh juga dapat menjadi acuan bagi para orangtua, institusi pendidikan hingga  tenaga  kesehatan  untuk  lebih  menggiatkan  bimbingan  ataupun  sosialisasi  dalam meningkatkan pengetahuan dan pengawasan terhadap perilaku remaja terkait seks pranikah.

## METODE PENELITIAN
Sytematic review ini meliputi artikel-artikel asli yang membahas tentang faktor risiko yang  mempengaruhi  perilaku  seksual  pranikah  remaja  di  Indonesia.  Pencarian  literatur sistematik  dilakukan  di  beberapa  database  seperti Pubmed,  Scopus,  Science  direct dan Proquest dengan memasukkan kata kunci “Risk Factors", “Premarital Sex”, “Adolescent or teenagers”, “Indonesia”. Tidak ada pembatasan lain yang digunakan untuk memaksimalkan pencarian literatur. Daftar referensi literatur dilakukan secara manual. Hasil pencarian pada database Scopus yaitu  sebanyak  72  artikel, ScienceDirect sebanyak  225  artikel  dan Proquest sebanyak 178 dan Ebsco sebanyak 27 artikel.
Kriteria  inklusi  literatur  adalah  penelitian  dengan  metode  kualitatif,  kuantitatif  dan metode campuran, artikel jurnal yang membahas faktor risiko yang mempengaruhi perilaku seksual pranikah remaja di Indonesia, rentang studi 5 tahun antara tahun 2016 hingga 2021 dan  menggunakan  diagram  alur  PRISMA  (Gambar  1).  Seluruh  penelitian  menggunakan Bahasa Inggris. Dari total jurnal 669 artikel, terdapat 14 artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi peneliti dan dibuat bahan systematic review .
Semua  artikel  penelitian  yang  dicari  disesuaikan  dan  dikaitkan  dengan  faktor  risiko perilaku seksual pranikah remaja di Indonesia . Pencarian terbatas pada judul, abstrak, atau kata  kunci.  Kriteria  untuk  diskusi  dalam  artikel  penelitian  yang  dicari  adalah:  jenis dokumen  adalah  artikel  asli,  dicari  dari  jurnal,  artikel  dalam  bahasa  Inggris,  artikel  yang tersedia  dalam  teks  lengkap  dan  diterbitkan  selama  5  tahun  dari  2016-2021.  Kriteria eksklusi adalah tinjauan pustaka, makalah diskusi, komentar, mini-review dan faktor risiko yang mempengaruhi perilaku seksual pranikah remaja. Setelah mengidentifikasi 669 artikel, 38 artikel yang disaring berdasarkan topik dan teks secara penuh. Dari 38 artikel, 23 artikel dikeluarkan karena tidak sesuai kriteria inklusi, sehingga hanya 15 artikel yang cocok.

## Gambar. 1 Diagram Alur PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Hasil systematic  review dari  beberapa  studi  penelitian  yang  memenuhi  kriteria disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel. 1 Hasil Pencarian Literatur Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Dafroyati,  Y.,  Kristina, R.  H.,  Widyastuti,  R., &  Kapitan,  K.  (2020). The  Information  on Sex,  with  Premarital Sexual Behavior among  Adolescent  in the  Basic  Community Group  (KUB)  of  St. Yakobus Rasul Naimata,  Kupang,  East Nusa Tenggara. Cross Sectional Informasi  tentang  seks  banyak didapat  oleh  remaja  berasal  dari teman.  Remaja  memiliki  akses terhadap informasi yang berkaitan dengan  seksualitas  melalui  media cetak,  beberapa  diantaranya  yaitu membaca/menonton hal yang bertema atau bertopik seks. Waktu  akses  membaca/menonton kebutuhan  seks  remaja  adalah kurang  dari  3  jam  sehari.  Ada hubungan antara informasi tentang  seks  dalam  remaja  yang memuat sumber informasi tentang seks  dan  kenyamanan/berbicara secara  terbuka  tentang  seks, membaca/menonton bertema seks,  dan  program-program  yang ditawarkan remaja dengan perilaku  seksual  di  kalangan remaja  di  Kelompok  Masyarakat Dasar  (KUB)  St.  Yakobus  Rasul
Naimata  Kupang,  Nusa  Tenggara Timur tahun 2019.
Catatan diidentifikasi berdasarkan pencarian literatur Scopus, Sciencedirect, ebsco, dan Proquest (n=669)
Artikel dikerucutkan berdasarkan 5 tahun terakhir dan tidak termasuk literatur review (n-483) Catatan  dikecualikan  (n=349)  dengan alasan: 1. Pemilihan  populasi  hanya  pada pasien remaja
2. Problem  berfokus  tentang  faktor resiko
3. Intervensi  yang  diberikan  Dampak yang terjadi
Catatan disaring (n=77) (n-483) Artikel lengkap yang dinilai untuk kelayakan (n=38) (n-483) Artikel yang sesuai dengan kelayakan penelitian dalam studi kuantitatif (n=14)
Artikel dikecualikan dengan alasan faktor perilaku seksual pranikah remaja di Indonesia (n=24)
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Etrawati,  F.,  Martha, E.,  &  Damayanti,  R. (2017). Psychosocial Determinants  of  Risky Sexual Behavior among  Senior  High School Students in Merauke District. Cross Sectional Menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan signifikan dengan  perilaku  seksual  berisiko remaja  adalah  teman  sebaya dengan negatif perilaku, kemanjuran  diri,  kontrol  orang tua, paparan DAKU! program dan seks. Sedangkan berdasarkan analisis  multivariat,  peer  group berperilaku negatif (RP = 4.7 CI = 2.8  -  7.7)  merupakan  faktor  yang paling  dominan  mempengaruhi perilaku seksual berisiko. Astuti, A. W., Hirst, J., Bharj,  K.  K.  (2020). Indonesian Adolescents’ Experiences during Pregnancy And Early Parenthood: A Qualitative Study. Exploratory Qualitative Approach Ideologi budaya dan agama tentang  seks  pranikah  sangat mempengaruhi pemerintah
kebijakan,  praktik  sosial  dan ideologi  sosial,  norma,  nilai  dan perilaku  tidak  tertulis.  Pranikah kehamilan  secara  sosial  tidak dapat diterima. Akses ke pendidikan dan pekerjaan dibatasi.  Peserta  diasuh  oleh orang tua mereka dengan dukungan  emosional,  finansial dan nutrisi jika mereka mematuhinya  untuk  menikah  dan mengadopsi  peran  yang  diterima secara  sosial.  Remaja  laki-laki sangat menginginkannya menjalankan tanggung jawab mereka sementara kesusahan bagi perempuan sangat besar. Kerohanian  memberikan  peserta cara  untuk  mengelola  kesusahan mereka,  mencari  pengampunan dan mengembangkan transformasional kepercayaan diri. Murdiningsih, M., Rohaya, R., Hindun, S., & Ocktariyana, O.
(2020).  The  Effect  of Adolescent Reproductive Health Education on Premarital Sexual Behavior Quasy Experiment Hasil  multivariat  menunjukkan bahwa  terdapat  variabel  yang dominan yaitu variabel pengetahuan  tentang  kesehatan reproduksi  (p  =  0,00).  Penelitian ini  menyarankan  agar  informasi tentang kesehatan reproduksi remaja  harus  dimasukkan  ke dalam  kurikulum,  khususnya  di kelas Biologi.
Turah,  S.,  Anggraen,
M.  D.,  &  Setiawati,  N.
(2019).  The  Effect  of an Android Application on Adolescent’s Knowledge and Attitudes toward Premarital Sex. Quasy Experiment Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan yang signifikan tentang pranikah
jenis kelamin (p <0,05) dan sikap terhadap  seks  pranikah  (p  <0,05) antara  kelompok  intervensi  dan kontrol.
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Shaluhiyah, Z., Suryoputro, A., Novelira, A., & Indraswari,  R.  (2020). Exploring  Adolescent Characteristics, Experiences and Socio- Environmental Responses on Premarital Pregnancy in Central Java Indonesia. Descriptive Study and Phenomenologic Pengetahuan dan keyakinan tentang hubungan seksual pertama:  Sebagian  besar  dari remaja memiliki pengetahuan kurang  tentang  kesehatan  seksual dan  reproduksi,  terutama  bagi remaja  awal,  karena  pendidikan seksual  tidak  pernah  diberikan  di sekolah,di rumah, .informasi yang mereka dapatkan melalui informasi  tradisional  dan  media social.  Sikap  terhadap  perilaku seksual  pranikah:Pengaruh  teman ternyata lebih kuat untuk melakukan  hal-hal  berisiko  yang harus dihindari. Kurangnya control orang tua dalam kehidupan sosial karena kesibukan dengan pekerjaan mereka sendiri sebagai petani atau buruh pabrik. Status social ekonomi jug mempengaruhi Pelayanan  Penyedia  Kesehatan untuk remaja kehamilan pranikah: Dengan  terjadinya  kehamilan  di luar  pernikahan  mengakibatkan para  remaja  kurang  pengethuan untuk  berkunjung  ke  layanan kesehatan  ibu  hamil.faktor  lain juag  adalah  stigma,  penolakan dan  pelanggaran  dari  orang  tua, pasangan,  teman  sebaya  dan masyarakat. Nurmala, I., Ahiyanasari, C. E.,
Wulandari, A., & Pertiwi,  E.  D.  (2019). Premarital Sex Behavior among Adolescent: The Influence  of  Subjective Norms  and  Perceived Behavioral Control Toward  Attitudes  of High School Student. C ross-Sectional Adanya  prilaku  yang  melemah  di kalngan masyarakat sebagai akibat masuknya budaya asing/barat. Peningkatan
ketersediaan  ponsel  dan  sehinga meningkat  juga  dalam  pengunaan media  sosial  yang  mengakibatkan penyimpanan  seksual.  Adanya gambaran kekerasan dan tindakan atau  tidak  pantas  secara  budaya seperti  masturbasi  dan  aktivitas seks sejenis. Rusmilawaty, R., Yuniarti, Y., & Tunggal,  T.  (2016). Communication of Parents, Sexual Content Intake and Teenage Sexual Behavior at Senior High School in Banjarmasin City. Cross-Sectional Study Studi  menunjukkan  bahwa  hanya 17,7% responden yang menggunakan pembalut dan losion profilaksis untuk melindungi  kulit  Hanya  45,0% responden  dengan  cedera  yang menggunakan pembalut hidrokoloid,  minyak,  atau  krim untuk diobati. Kasmini, O. W., Wiranti,  I.,  Raharjo,  B. Report Semua  pembalut  tipis  yang  diuji menunjukkan faktor kecocokan di
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian B.,  &  Nugroho,  E. (2019). The Reproduction Health Behavior of High School  Teenagers  in Semarang, Indonesia. atas  100,  mencerminkan  segel yang  efektif. Faktor  fit  tertinggi terlihat  dengan  penghalang  kulit cair pada 2 sukarelawan (200 dan
198, masing-masing). Informasi penggunaan balutan tipis dimasukkan dalam pedoman rumah  sakit  untuk  respirator  N95 dan dibagikan kepada staf. Umpan balik selanjutnya menunjukkan bahwa dressing perekat  berbasis  silikon  ringan dan  dressing  hidrokoloid  ekstra tipis lebih disukai. Wibowo, H. R., Ratnaningsih, N., Goodwina, N. J., Ulum, D. F., & Minnick,  E.  (2021). One  Household,  Two Worlds:  Differences  of Perception Towards Child  Marriage  among Adolescent Children and Adults in Indonesia. C ross-Sectional Beberapa pernyataan terkait persepsi perkawinan anak berbeda  antara  orang  tua  dan remaja;  25,8%  orang  tua  dan
26,0%  remaja  setuju  bahwa seorang  anak  perempuan  siap menikah begitu dia mulai menstruasi;  29,6%  orang  tua  dan
33,4%  remaja  setuju  bahwa menikahi  anak  perempuan  dapat membantu melindungi kehormatan/reputasi keluarga; 29,2%  orang  tua  dan  33,0% remaja  setuju  bahwa  menikah dengan  anak  laki-laki  dapat membantu melindungi kehormatan / reputasi keluarga. Widiastiti, W., Shabrina,  C.  H.,  & Nursasi,  A.  Y.  (2018). Correlation between Parent-Adolescent Communication and Adolescents’ Premarital Sex Risk. C ross-Sectional Sebanyak 59,3% dari remaja yang diteliti  berisiko  untuk  terlibat Seks pranikah dengan komunikasi yang  positif  dengan  orang  tua adalah  sebesar  56,5%. Analisis bivariat juga menunjukkan korelasi  yang  signifikan  antara jenis  kelamin  dan  orang  tua, komunikasi  remaja  dan  risiko perilaku seks pranikah remaja. Violita,  F.,  &  Hadi,  E. N. (2019). Determinants of Adolescent Reproductive Health Service  Utilization  by Senior  High  School Students  in  Makassar, Indonesia. C ross-Sectional Studi  ini  menemukan  bahwa hanya 24,3% siswa yang
memanfaatkan  layanan  kesehatan reproduksi  remaja.  Hasil  analisis membuktikan bahwa pengetahuan tentang  kesehatan  reproduksi  dan pelayanan  yang  tersedia  (OR  = 1,74;  CI  95%  =  1.040–2.911) terkait dengan pemanfaatan layanan tersebut. Ditemukan bahwa  siswa  dengan  tingkat pengetahuan  yang  tinggi  hampir dua  kali  lebih  mungkin  untuk memanfaatkan  layanan  kesehatan reproduksi  remaja  dibandingkan dengan  mereka  yang  memiliki
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian tingkat pengetahuan rendah setelahnya  hasil  dikontrol  untuk variabel  keluarga  dan  dukungan sebaya. Suwarni, L., Ismail, D., Prabandari,  Y.  S.,  & Adiyanti, M. G. (2015). Perceived Parental Monitoring on Adolescence Premarital Sexual Behavior in Pontianak City, Indonesia. C ross-sectional pengaruh yang kuat pada pemantauan orang tua. Kemudian, pengawasan  orang  tua  memiliki hubungan  tidak  langsung  yang signifikan dengan perilaku seksual  pranikah  remaja  melalui sikap tentang seks pranikah (koefisien  jalur  =  0,063),  dan sikap  tentang  seksual  pranikah dan niat untuk berperilaku seksual (path koefisien = 0,03). Pemantauan orang tua dapat  bertindak  sebagai  faktor pelindung  sejak  dini  perilaku seksual  pranikah  remaja. Oleh karena itu, intervensi pengurangan risiko Dengan remaja  harus  melibatkan  orang tua  mereka  untuk  belajar  tentang keterampilan pemantauan dan kembangkan  keterampilan  yang memungkinkan  mereka  menahan pengaruh negatif. O’Donnell,  J.,  Utomo, I.  D.,  &  McDonald,  P. (2020).  Premarital  Sex and Pregnancy in Greater Jakarta James. Probability Proportional to Size (PPS) Sebagian  besar  kasus  kehamilan yang tidak direncanakan, pernikahan  cenderung  menjadi kompromi  yang  dapat  diterima untuk keluarga yang terlibat. Namun,  hal  itu  juga menunjuk pada hilangnya kemerdekaan  dan  otonomi  bagi perempuan  dan  laki-laki  muda setidaknya  pada  saat  pernikahan dan persalinan dan implikasi yang dimiliki  untuk  pendidikan  dan jalur karir.  Sejauh ini adalah hasil kehamilan yang tidak direncanakan, mencerminkan kegagalan  kontrasepsi  dan  seks yang  aman  pengetahuan  dan praktek. Kegagalan  semacam  itu, tentu  saja,  terwujud  tidak  hanya dalam  pra-  rencana  nancies  tetapi dalam risiko yang secara substansial meningkat dari infeksi menular  seksual,  sebuah  risiko bahwa banyak anak muda Indonesia  gagal  untuk  memahami sepenuhnya.
Data tabel 1 menunjukkan bahwa pengawasan orang tua memiliki hubungan tidak langsung yang signifikan dengan perilaku seksual pranikah remaja melalui sikap tentang seks  pranikah,  sikap  tentang  seksual  pranikah  dan  niat  untuk  berperilaku seksual. Pemantauan  orang  tua  dapat  bertindak  sebagai  faktor  pelindung  sejak  dini perilaku seksual pranikah remaja. Oleh karena itu, intervensi pengurangan risiko adalah remaja  harus  melibatkan  orang  tua  mereka  untuk  belajar  tentang  keterampilan pemantauan  dan  pengembangan  keterampilan  yang  memungkinkan  mereka  menahan pengaruh negatif.
Pengetahuan  dan  keyakinan  tentang  hubungan  seksual  pertama:  Sebagian  besar dari  remaja  memiliki  pengetahuan  kurang  tentang  kesehatan  seksual  dan  reproduksi, terutama  bagi  remaja  awal,  karena  pendidikan  seksual  tidak  pernah  diberikan  di sekolah,di  rumah,  .informasi  yang  mereka  dapatkan  melalui  informasi  tradisional  dan media  social.  Sikap  terhadap  perilaku  seksual  pranikah:Pengaruh  teman  ternyata  lebih kuat  untuk  melakukan  hal-hal  berisiko  yang  harus  dihindari.  Kurangnya  control  orang tua dalam kehidupan sosial karena kesibukan dengan pekerjaan mereka sendiri sebagai petani atau buruh pabrik. Status sosial ekonomi juga mempengaruhi pelayanan penyedia kesehatan  untuk  kehamilan  pranikah  pada  remaja.  Selain  itu,  kehamilan  di  luar pernikahan juga mengakibatkan para remaja menjadi kurang tahu untuk berkunjung ke layanan kesehatan ibu hamil. Faktor lain adalah stigma, penolakan dan pelanggaran dari orang tua, pasangan, teman sebaya dan masyarakat.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  studi,  kurangnya  pelaporan  sebagian  besar  berasal  dari  bukti kehamilan pranikah remaja. Hasil survey demografi dan Kesehatan 2012 menunjukkan bahwa  sebanyak  1,0%  perempuan  berusia  15-24  tahun,  bertahun-tahun  melakukan hubungan  seks  pranikah  di  seluruh  Indonesia. Peneliti  menemukan  beberapa  bukti konflik antara tekanan tradisional dan modernisasi. Di satu arah, etnis, pendidikan orang tua  cukup  terkait  dalam  lebih  rendah  prevalensi  dan  atau  pelaporan  seks  pranikah, sedangkan  di  arah  lain,  (O’Donnell  et  al.,  2020). Informasi  tentang  seks  30%  banyak didapat  oleh  remaja  berasal  dari  teman.  Remaja  memiliki  akses  berkisar 80% terhadap informasi  yang  berkaitan  dengan  seksualitas  melalui  media  cetak  di  antaranya  31  % membaca atau menonton bertema atau bertopik seks . Remaja memiliki perilaku seksual yang baik sebanyak 22 orang dengan Perilaku Seksual Pranikah pada Remaja di survey dari bulan juli sampai oktoer 2020 menunjukan 14 responden (22%) dan 12 responden (12%)  pernah  melakukan  hubungan  seksual perilaku  tanpa  informasi  terkait  seks  dari teman  dan 15  responden  (15%)  memiliki  perilaku  seksual  yang  baik  informasi  dari orang tua mereka (Dafroyati et al., 2020).
Penemuan  lain  mengungkapkan  bahwa  ideologi  budaya  dan  agama  tentang  seks pranikah  dan  hubungan  seksual  juga  mempengaruhi  kebijakan  pemerintah  dan  praktik sosial. Pengaruh  seperti  itu  meluas  hingga  ideologi,  norma,  nilai,  dan  perilaku  sosial tidak  tertulis  dengan  akibat kurangnya  pendidikan  di  sekolah  tentang  kesehatan reproduksi (Astuti et al., 2020). Penelitian lain menemukan bahwa dalam menganalisis faktor-faktor  yang berhubungan dengan perilaku seksual pranikah, tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  informasi  yang  banyak  dengan  informasi  yang  sedikit  tentang seks,  namun  perilaku  seksual  pranikah  siswa  yang  memiliki  banyak  informasi  adalah 3,73%  kali  lipat  lebih  baik.  Selanjutnya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan seks pada remaja dengan perilaku seksual pranikah. Remaja yang memiliki pengetahuan  kesehatan  reproduksi  yang  baik  sebesar  6,58%  kali  lipat  dapat  diubah
menjadi  perilaku  seksual  yang  baik.  Setelah  intervensi  dibandingkan  remaja  yang memiliki sedikit pengetahuan tentang kesehatan reproduksi. Selanjutnya ada hubungan yang signifikan antara sikap remaja dengan perilaku seksual pranikah. Selain itu remaja yang  memiliki  sikap  positif  sebesar  38,26%  kali  lipat  persepsi  baik  dalam  perilaku seksual pranikah setelah intervensi dibandingkan dengan sikap negatif, karena semakin positif  sikap  remaja,  maka  semakin  baik  pula  perilaku  seksual  awal  pada  remaja  yang telah  diberikan  intervensi  Berdasarkan  intervensi  kedua  didapatkan  40  siswa  (93%) berperilaku  baik  dari  43  siswa,  selain  itu  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara intervensi kedua dengan perilaku seksual pranikah (Murdiningsih et al., 2020).
Masyarakat khususnya remaja lebih suka menggunakan file Smartphone Android untuk  mengakses  atau  mencari  berbagai  informasi  seksual  dan,  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  media  smartphone  berbasis  android,  dalam  mengakses  informasi lebih aktif dengan p = 0,000. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh memberi Penerapanmedia  smartphoneterhadap  sikap  responden. Sikap  bisa  ditingkatkan  dengan memberikan  smartphone  aplikasi  karena  banyak  informasi  yang  diakses,  sehingga pengetahuan  akan  menentukan  a  sikap  positif.  Penggunaan  smartphone  secara  bijak akan  berdampak  positif  pada  sikap  dan  sikap  seseorang  perilaku  karena  informasi mudah diakses (Turah et al., 2019).
Sebagian  besar  dari  remaja  memiliki  pengetahuan  kurang  tentang  kesehatan seksual  dan  reproduksi,  terutama  bagi  remaja  awal,  karena  pendidikan  seksual  tidak pernah  diberikan  di  sekolah,di  rumah,  pengaruh  teman  ternyata  lebih  kuat  untuk melakukan  hal-hal  berisiko  yang  harus  dihindari.  Kurangnya  control  orang  tua  dalam kehidupan  sosial  karena  kesibukan  dengan  pekerjaan  mereka  sendiri  Status  social ekonomi  juga  mempengaruhi  akan  prilaku  beresiko  seksual  remaja  (Suwarni  et  al., 2015).  Dengan  terjadinya  kehamilan  di  luar  pernikahan  mengakibatkan  para  remaja kurang pengetahuan untuk berkunjung ke layanan kesehatan ibu hamil. faktor lain juag adalah stigma, penolakan dan pelanggaran dari orang tua, pasangan, teman sebaya dan masyarakat (Shaluhiyah et al., 2020).
Usia,  jenis  kelamin  dan  struktur  keluarga  tidak  mempengaruhi  remaja  perilaku seksual. Komunikasi  yang  baik  dari  orang  tua  memberikan  perlindungan  terhadap perilaku seksual berisiko di antara remaja (Rusmilawaty et al., 2016; Nurachmah et al . , 2018). Peran  sekolah  berhubungan  langsung  melalui  pengetahuan  dengan  perilaku kesehatan  reproduksi  dimana  kebijakan  dan  kegiatan  memiliki  pengaruh  paling  tinggi terhadap pengetahuan (Handayani et al . , 2019). Ditemukan bahwa siswa dengan tingkat pengetahuan  yang  tinggi  hampir  dua  kali  lebih  mungkin  untuk  memanfaatkan  layanan kesehatan  reproduksi  remaja  dibandingkan  dengan  mereka  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah  (Violita  &  Hadi,  2019). Selain  itu  juga  perlu  adanya  komunikasi yang  selaras  antara  petugas  kesehatan  sehinggadapat  memberkan  penyuluhan  tntang masalah seksual dan kesehatan reproduksi remaja (Widyatuti et al., 2018).
Perilaku  mencegah  seks  pranikah  menurutnya  teori  perilaku  harus  dipengaruhi oleh bagaimana remaja memahami norma dan kemampuannya melakukan perilaku yang diharapkan,  bagaimanapun  dengan  remaja  mematuhi  norma-norma  masyarakat  di harapkan  dapat  untuk  terhindar  dari  perilaku  seksual  pranikah  jika  para  remaja menghadapi banyak godaan setelah mereka berpacaran dan tinggal jauh dari orang tua mereka.  Salah  satu  program  untuk  memperkuat  norma  perilaku  yang  dirasakan khususnya  yang  diberikan  di  sekolah,  sehingga  sedapat  mungkin  para  siswa  dapat bekerja  sama  dalam  meningkatkan  promosi  terikait  penyuluhan  tentang  kesehatan remaja  dan  perilaku  seks  pranikah  (Ghaffari  et  al.,  2016).  Prilaku  untuk  mengurangi
risiko  kesehatan  misalnya  dengan  menunda  dimulainya  hubungan  seksual  karena sesorang  dapat  memahami  bahwa  risikonya  nyata  dan  serius  misalnya  AIDS  dan kematian.  Juga,  ketika  orang  memutuskan  untuk  bertindak,  mengevaluasi  bahaya penyakit  seperti  AIDS  keparahan  yang  dirasakan.  Faktor  risiko  dan  faktor  pelindung mempengaruhi terjadinya perilaku seksual pranikah di Lingkungan keluarga merupakan faktor pelindung dan pencegahan perilaku berisiko.
Pendidikan  yang  rendah  dapat  meningkatkan  perilaku  seksual  yang  berisiko. Remaja  umumnya  mencari  atau  menerima  informasi  terkait  tahap  awal  masa  pubertas seperti perubahan fisik dan adaptasi psikologis sebelum dilengkapi informasi kesehatan reproduksi  seksua;.  Pengetahuan  tentang  seks  sangat  penting  untuk  dimiliki  remaja. Tidak  hanya  penyakit  dan  kematian  yang  disebabkan  oleh  reproduksi  manusia  yang menjadi  perhatian  tetapi  juga  konsekuensi  sosial  dari  aktivitas  seksual  di  antara  orang dewasa  muda  yang  belum  menikah  seperti  kehamilan  dan  menjadi  orang  tua  dini. Dampak  positif  mendapatkan  informasi  dan  pengetahuan  yang  benar  tentang  seks mampu  mencegah  perilaku  seks  pranikah,  kehamilan  tidak  diinginkan.  Dari  hasil penelitian  ini  terlihat  bahwa  sangat  penting  bagi  remaja  untuk  meningkatkan pengetahuan  tentang  seks  dan  kesehatan  reproduksi  secara  maksimal  dengan  mencari sumber-sumber yang tepat dan dapat dipercaya serta melibatkan berbagai pihak seperti sekolah,  orang  tua,  dan  lingkungan  pada  umumnya.  Kurangnya  pengetahuan  tentang perilaku seks pranikah dapat menyebabkan remaja pada sikap yang salah dan kemudian mempengaruhi  seksualitasnya.  Selain  faktor-faktor  tersebut,  beberapa  remaja  memiliki persepsi  bahwa  berhubungan  seks  adalah  cara  untuk  mengungkapkan  rasa  cinta, sehingga hanya untuk cinta mereka menyerahkan keperawanannya dengan berhubungan seks dengan orang yang mereka cintai sebelum menikah (Murdiningsih et al., 2020).
Penelitian  serupa  dilakukan  pada  1083  remaja  berusia  13-17  tahun  dengan  hasil jauh  lebih  kecil  kemungkinannya  untuk  melakukan  hubungan  seksual  jika  orang  tua mereka  mengajari  mereka  untuk  mengatakan  tidak,  menetapkan  aturan  yang  jelas, berbicara  tentang Informasi  Seks  dengan  Perilaku  Seksual  Pranikah  pada  Remaja (Dafroyati  et  al . ,  2020).  Komunikasi  orangtua-remaja  memiliki  peran  yang  lebih  kuat dalam  menjelaskan  perilaku  seksual  remaja  dengan  sumber  penilaian  dari  orang  tua (r=0,62) bandingkan  penilaian  yang  bersumber  dari  remaja  (0,43)  atau  orang  tua- remaja(0,48).  Temuan  didapat  melengkapi  penjelasan  bahwa  orang  tua  lebih  memiliki perspektif  bahwa  remaja  berada  pada  masa  perkembangan  berisikodalam  perilaku seksual remaja. Perspektif remaja yang berada pada masa perkembangan yang beresiko akan menentukan pola komunikasi yang digunakan yang cenderung menggunakan pola konformitas.  Hal  tersebut  juga  menunjukkan  bahwa  sikap,  nilai,  dan  keyakinan  orang tua  memiliki  posisi  yang  lebih  utama  dibandingkan  dengan  sikap,  nilai  dan  keyakinan anak.  Adapun  bentuk  komunikasi  ini  dapat  berupa  pengawasa  orang  tua  terhadap perilaku  seksual  atau  parental  monitoring  dan  pengaruh  orang  tua  atau  parental influence  dalam  mengarahkan  sikap,  nilai,  dan  keyakinan  terkait  dengan  perilaku seksual (Violita & Hadi, 2019).
Niat  diasumsikan  sebagai  faktor  pendorong  yang  mempengaruhi  perilaku. Intervensi  mengubah  niat  akan  mengubah  perilaku  seseorang  dapat  diprediksi  dengan niat  mereka  .  Remaja  yang  berniat  untuk  melakukan  hubungan  seksual  pranikah  lebih cenderung di dapati pada remaja yang berusia berusia lebih muda kurang dari 16 tahun (Suwarni et al., 2015). Sumber Informasi tentang seks dapat diperoleh dari media massa (cetak  maupun  elektronik).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  prevalensi  dan  pola pornografi di sebagian besar siswa menggunakan video streaming online sebagai bentuk
penggunaan yang paling populer . Hasil ini ditemukan bahwa p-value 0,106> 0,05 yang berarti  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  mendapatkan  banyak  informasi dengan kurang informasi  tentang seks.  Hasil OR  sebesar 3,73  yang berarti  siswa  yang banyak memperoleh informasi  tentang seks  akan  memiliki perilaku seksual  yang baik. Mereka  memiliki  peluang  3,7  kali  melakukan  perilaku  seks  pranikah  dibandingkan dengan  mereka  yang  kurang  mendapatkan  informasi  tentang  seks.  Hal  tersebut  serupa dengan  pernyataan  bahwa  remaja  yang  mengakses  informasi  pornografi  dengan menonton media mengalami peningkatan praktik seksual berisiko.  Intervensi lain yang digunakan  adalah  aplikasi  smartphone  yang  memiliki  beberapa  keunggulan,  yaitu mampu  memberikan  pesan  kepada  khalayak  tertentu  dan  menampilkan  gambar,  dapat digunakan berulang kali dan memiliki visualisasi, pesan yang disampaikan dengan cepat dan mudah, mengembangkan pikiran dan imajinasi siswa, sehingga aplikasi smartphone berbasis  android  dapat  mempengaruhi  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  setelah dilakukan intervensi (Turah et al . , 2019).

## SIMPULAN
Faktor-faktor  risiko  yang  mempengaruhi  perilaku  seks  pranikah  di  kalangan remaja  antara  lain  yaitu  kurang  pengetahuan,  persepsi  remaja  tentang  seks  pranikah, pengawasan dan kesibukan orang tua, pengaruh teman sebaya yang kuat serta lemahnya informasi tentang pelayanan kesehatan dan pendidikan seks bagi remaja.

## SARAN
Tinjauan ini diharapkan dapat menjadi referensi tambahan bagi tenaga kesehatan khususnya perawat komunitas untuk memberikan asuhan berupa edukasi kepada remaja terkait perilaku seksual pranikah, sehingga bisa melakukan pencegahan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  A.  W.,  Hirst,  J.,  &  Bharj,  K.  K.  (2020).  Indonesian  Adolescents’  Experiences during  Pregnancy  and  Early  Parenthood:  A  Qualitative  Study. Journal  of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology , 41 (4), 317–326.
https://doi.org/10.1080/0167482x.2019.1693538 Ayehu,  A.,  Kassaw,  T.,  &  Hailu,  G.  (2016).  Level  of  Young  People  Sexual  and Reproductive Health Service Utilization and Its Associated Factors among Young People  in  Awabel  District,  Northwest  Ethiopia. PLoS  ONE , 11 (3),  1–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151613
Dafroyati, Y., Kristina, R. H., Widyastutin, W., & Kapitan, M. (2020). The Information on  Sex  with  Premarital  Sexual  Behavior  among  Adolescents  in  the  Basic Community  Group  (KUB)  of  St.  Yakobus  Rasul  Naimata,  Kupang,  East  Nusa Tenggara in 2019. Pakistan Journal of Medical and Health Sciences , 14 (3), 996– 1000. https://pjmhsonline.com/2020/july-sep/996.pdf
Ghaffari,  M.,  Gharghani,  Z.  G.,  Mehrabi,  Y.,  Ramezhankani,  A.,  &  Movahed,  M. (2016).  Premarital  Sexual  Intercourse-Related  Individual  Factors  among  Iranian Adolescents: A Qualitative Study. Iranian Red Crescent Medical Journal , 18 (2), 1-7. https://doi.org/10.5812%2Fircmj.21220 Handayani,  O.  W.  K.,  Wiranti,  I.,  Raharjo,  B.  B.,  &  Nugroho,  E . (2019).  The Reproduction Health Behavior of High School Teenagers in Semarang, Indonesia. The Open Public Health Journal , 12 (1), 309–314.
http://dx.doi.org/10.2174/1874944501912010309
Horanieh, N., Macdowall,  W., & Wellings, K. (2020). How Should  School-Based Sex Education be Provided for Adolescents  in  Saudi  Arabia? Views of Stakeholders. Sex Education , 21 (6), 645-659. http://dx.doi.org/10.1080/14681811.2020.1843424 Ibnu, I. F., Wahjuni, C. U., & Devy, S. R. (2020). Narrative Stories of High Risk Sexual Behaviors  among  Adolescents  in  Makassar  City. Journal  of  Public  Health Research , 9 (2), 156–159. https://doi.org/10.4081/jphr.2020.1830 Mai, V., & Kittisuksathit, S. (2019). Factors Influencing Pre-Marital Sexual Intercourse among  Unmarried  Young  individuals  in  Cambodia. Makara  Journal  of  Health Research , 23 (3), 143–149. https://doi.org/10.7454/msk.v23i3.1157
Mumah,  J.  N.,  Mulupi,  S.,  Wado,  Y.  D.,  Ushie,  B.  A.,  Nai,  D.,  Kabiru,  C.  W.,  & Izugbara,  C.  O.  (2020).  Adolescents’  Narratives  of  Coping  with  Unintended Pregnancy  in  Nairobi’s  Informal  Settlements. PLoS  ONE , 15 (10),  1–17. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240797
Murdiningsih,  M.,  Rohaya,  R.,  Hindun,  S.,  &  Octariyana,  O . (2020).  The  Effect  of Adolescent  Reproductive  Health  Education  on  Premarital  Sexual  Behavior.
International Journal of Public Health Science , 9 (4), 327–332. https://doi.org/10.11591/ijphs.v9i4.20444
Farid, N. D, N, . Arsyad, M. A. M., Yakub, N. A., Zaki, R. A., Muhamad, H., Aziz, N. A.,  &  Dahlui,  M.  (2018).  Improving  Malaysian  Adolescent  Sexual  and Reproductive  Health:  An  Internet-Based  Health  Promotion  Programme  as  a Potential Intervention. Health Education Journal , 77 (7), 837–848.
https://doi.org/10.1177/0017896918778071 Nurachmah, E., Afiyanti, Y., Yona, S., Ismail, R., Padang, J. T., Suardana I. K., Dewit,
Y.  I.,  &  Dharma,  K.  K.  (2018).  Mother-Daugther  Communication  about  Sexual and  Reproductive  Health  Issues  in  Singkawang,  West  Kalimantan,  Indonesia. Enfermeria  Clinica ,  28,  172–175.  https://doi.org/10.1016/S1130-8621(18)30061- 5
Nurmala, I., Ahiyanasari, C. E., Wulandari, A., & Pertiwi, E. D. (2019). Premarital Sex Behavior  among  Adolescent:  The  Influence  of  Subjective  Norms  and  Perceived Behavioral Control Toward Attitudes of High School Student. Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences , 15 (3), 110–116. https://scholar.unair.ac.id/en/publications/premarital-sex-behavior-among- adolescent-the-influence-of-subject
O’Donnell, J., Utomo, I. D., & McDonald, P. (2020). Premarital Sex and Pregnancy in Greater Jakarta. Genus , 76 (1), 1-22. https://doi.org/10.1186/s41118-020-00081-8 Parker, E. M.,  Debnam,  K., Pas,  E. T., & Bradshaw, C. P. (2016). Exploring the  Link between  Alcohol  and  Marijuana  Use  and  Teen  Dating  Violence  Victimization Among  High  School  Students:  The  Influence  of  School  Context. Health Education and Behavior , 43 (5), 528–536. https://doi.org/10.1177/1090198115605308
Rusmilawaty,  R.,  Yuniarti,  Y.,  &  Tunggal,  T.  (2016).  Communication  of  Parents,
Sexual  Content  Intake  and  Teenage  Sexual  Behavior  at  Senior  High  School  in Banjarmasin City. Kesmas , 10 (3), 113–119.
https://doi.org/10.21109/kesmas.v10i3.581
Shaluhiyah,  Z.,  Suryoputro,  A.,  Novelira,  A.,  &  Indraswari,  R.  (2020).  Exploring Adolescent  Characteristics,  Experiences  and  Socio-environmental  Responses  on Premarital Pregnancy in Central Java Indonesia. E3S Web of Conferences , 202 , 1- 13. https://doi.org/10.1051/e3sconf/202020212029.
Suwarni, L., Ismail, D., Prabandari, Y. S., & Adiyati, M. G . (2015). Perceived Parental Monitoring  on  Adolescence  Premarital  Sexual  Behavior  in  Pontianak  City, Indonesia. International Journal of Public Health Science (IJPHS) , 4 (3), 211-219. http://doi.org/10.11591/ijphs.v4i3.4736
Turah,  S.,  Anggraen,  M.  D.,  &  Setiawati,  N.  (2019).  The  Effect  of  an  Android Application  on  Adolescent’S  Knowledge  and  Attitudes  Toward  Premartial  Sex. Annals  of  Tropical  Medicine  and  Public  Health,  22 (11),  150-157. http://dx.doi.org/10.36295/ASRO.2019.221121
Violita,  F.,  &  Hadi,  E.  N.  (2019).  Determinants  of  Adolescent  Reproductive  Health Service Utilization by Senior High School Students in Makassar, Indonesia. BMC Public Health , 19 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6587-6
Widyatuti,  W., Shabrina, C. H., & Nursasi,  A. Y. (2018). Correlation between Parent- Adolescent  Communication  and  Adolescents’  Premarital  Sex  Risk. Enfermeria Clinica , 28 , 51–54. https://doi.org/10.1016/S1130-8621(18)30036-6