Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung, Vol 9, April 2021, hlm 9-21 E-ISSN 2615-8604, P-ISSN: 2338-0020 Online di http://ejournal.pancabhakti.ac.id/ DOI : 10.47218/jkpbl.v9i1.118

## HUBUNGAN STRES DAN OBESITAS TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI
Anton Surya Prasetya STIKes Panca Bhakti Bandar Lampung, Lampung, Indonesia Email : anton@pancabhakti.ac.id

## Abstrak
Hipertensi  adalah  kondisi  dimana  terjadi  peningkatan  tekanan  darah,  dimana  kondisi  dapat  menyebabkan permasalahan  lajutan  atau  komplikasi  lainnya.Klasifikasi  penyebab  hipertensi  ada  dua  yaitu  hipertensi  primer (esensial) dan skunder. Faktor yang berperan dan mempengaruhi terjadinya hipertensi diantaranya umur, stress psikologi  dan  keturunan  (genetik).  Hipertensi  berada  di  urutan  ke  tiga  dalam  sepuluh  besar  penyakit  di Kabupaten  Pesawarantahun  2015  yaitu  sebesar  4.119  kasus.  Hipertensi  juga  termasuk  kedalam  sepuluh  besar penyakit di Puskesmas Bernung.  Tujuan Penelitian ini adalah diketahui hubungan stress dan obesitas terhadap kejadian hipertensi. Desain penelitian  analitik cross sectional .Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang berusia di atas 30 tahun yang berkunjung ke klinik umum rawat jalan Puskesmas Bernung, menggunakan data  primer,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  205  responden,Analisis  yang  di  gunakan  adaah  univariat,dan bivariate dengan menggunakan uji chi square. Hasil pengujian statistik di peroleh p value = 0,000 <α = 0,05 , berarti ada hubungan yang signifikan antara stress dengan kejadian hipertesi di puskesmas Bernung dengan nilai OR = 4,248 (2,160 – 8,354). dari hasil pengujian statistik untuk obesitas dan hipertensi diperoleh p value = 0,000 <α  =  0,05.  Analisis  keeratan  hubungan  variabel  di  tunjukkan  oleh  nilai  OR  =  6,700    (3,36  -  13,362).  Untuk mencegah kejadian hipertensi maka masyarakat memiiki kesadaran dan pengetahuan bahwa perilaku kesehatan bisa mempengaruhi terjadinya hipertensi dengan mengendalikan stress dan obesitas dengan melakukan kegiatan berolahraga secara teratur, diet yang tepat, dan mengurangi ketegangan dalam aktivitas sehari hari.
Kata Kunci: Hipertensi, obesitas, stres

## Abstract
Hypertension is a condition where there is an increase in blood pressure, which the condition can cause further problems or other complications . In the classification of causes of hypertension there are two namely primary (essential) and secondary hypertension. Factors that play a role and influence the occurrence of hypertension include age, psychological stress and heredity (genetics). Hypertension is ranked fifth in the top ten diseases in Pesawaran District that is equal to 4.119 cases in 2015. Hypertension is also included into the top ten diseases at the  Bernung  Community  Health  Center.  The  purpose  of  this  study  is  to  know  the  relationship  of  stress  and obesity to the incidence of hypertension. Cross sectional analytic research design. The population in this study were  all  patients  over  the  age  of  30  who  visited  the  general  outpatient  clinic  of  Bernung  Puskesmas,  using primary data, with a sample size of 205 respondents, univariate and univariate analysis using chi square test. The  result  of  statistic  test  is  obtained  p  value  =  0,000  <α  =  0,05,  it  means  there  is  a  significant  correlation between stress with hypertension incidence at Bernung health center with OR = 4,248 (2,160 - 8,354). from the results  of  statistical  tests  for  obesity  and  hypertension  obtained  p  value  =  0,000  <α  =  0.05.  Analysis  of  the closeness  of  variable  relationship  is  indicated  by  OR  =  6,700  (3,36  -  13,362).  To  prevent  the  occurrence  of hypertension,  people  have  the  awareness  and  knowledge  that  health  behavior  can  affect  the  occurrence  of hypertension by controlling stress and obesity by doing regular exercise, proper diet, and reduce the tension in daily activities.
Keywords : Hypertension, obesity , stress
Dikirim: 09 April 2021 Diterima: 22 April 2021 Terbit: 30 April 2021

## PENDAHULUAN
Penyakit  jantung  dan  stroke  merupakan penyakit yang tidak menular (PTM) namun keduanya  menduduki  peringkat  pertama sebagai  penyebab  kematian  di  dunia,  baik itu  di  negara  maju  maupun  negara berkembang  seperti  Indonesia.  Masalah kesehatan yang sedang di hadapi Indonesia saat  ini  berupa  tingginya  angka  kesakitan dan  kematian  akibat  Penyakit  Tidak Menular  (Non-Communicable  Disease) diantaranya  adalah  Hipertensi,  Diabetes Mellitus,  Cardiovaskuler  Disease  (CVD), Ischemic  Heart  Disease,  PPOK,  dan Kanker.  Angka  kematian  akibat  penyakit tidak  menular  (PTM)  di  indonesia  sudah lebih  tinggi  dari  pada  kematian  akibat penyakit  menular.  pada  tahun  1995 kematian  akibat  penyakit  tidak  menular sebesar  41,7  persen  dan  tahun  2007 meningkat  menjadi  59,5  persen  (Bustan, 2007).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Balitbangkes  tahun  2007  menunjukkan prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai  972  juta  jiwa  atau  31,7  %. (Depkes,  2008)).  Hipertensi  adalah keadaan  peningkatan  tekanan  darah  yang memberikan gejala yang akan berlanjut ke suatu  organ  target  seperti  stroke  (otak), jantung  coroner  (pembuluh  darah  jantung) dan hipertrofi ventrikel kanan (untuk organ jantung) (Bustan, 2007).
Stress atau ketegangan jiwa (rasa tertekan, murung,  rasa  marah,  dendam,  takut,  rasa bersalah) dapat merangsang kelenjar ginjal untuk  melepaskan  hormon  adrenalin  dan memacu  jantung  berdenyut  lebih  cepat, sehingga  tekanan  darah  akan  meningkat. Reaksi  Fisiologis  tubuh  menyangkut aktivitassistem  peredaran  darah  dan hormonal  dalam  tubuh.  Untuk  mengatasi keadaan  yang  menimbulkan  stress  tubuh melakukan perlawanan melalui compositions dalam tubuh berupa sinyal ke susunan  saraf  pusat  dan  memerintahkan kelenjar  hipothalamus  untuk  merangsang kelenjar  menghasilkan  ephinephrine  lebih banyak  dari  biasanya,  sehingga  tekanan darah  meningkat,  nadi  dan  pernafasan lebih cepat (Murwani, 2009).
Kondisi  psikologis  yang  tidak  baik  atau sttress  serta  pola  atau  gaya  hidup  yang penuh dengan stressor berisiko berdampak ke  masalah  hipertensi.  Stress  berisiko tinggi  terjadi  pada  individu  dengan kepribadian  tertutup,  konsep  diri  yang rendah,  pola  asuh  yang  tidak  baik  serta pencapaian  yang  tidak  realistis.  Stress dapat  meningkatkan  tekanan  darah  sesaat ketika  timbul  rasa  takut,  gugup,  atau sedang berada dalam tekanan tertentu. Saat stressor,  ancaman  atau  tekanan  tidak  ada, kondisi  fisiologis  atau  tekanan  darah individu  juga  mulai  berangsur  menurun. Peningkatan  tekanan  darah  akibat  stres
perlu menjadi perhatian, sehingga pengelolaan  stres  perlu  dilakukan  dengan baik (Junaidi, 2010).
Faktor  resiko  lainnya  yang  dapat menyebabkan  hipertensi  adalah  obesitas. Banyak sekali penelitian yang menyatakan bahwa  daya  pompa  jantung  dan  sirkulasi pembuluh darah penderita obesitas dengan hipertensi  lebih  tinggi  dari  pada  penderita hipertensi  dengan  berat  badan  ordinary. Pada  orang  yang  terlalu  gemuk,  tekanan darahnya  cenderung  tinggi  karena  seluruh organ  tubuh  dipacu  bekerja  keras  di antaranya  jantung  untuk  memenuhi kebutuhan  energi  yang  lebih  besar.
Hemodinamik  pasien  dengan  berat  badan overweight  dan  Non  overweight  adalah berbeda.  Penelitian  banyak  membuktikan adanya  hubungan  antara  indeks  massa tubuh  dengan  kejadian  hipertensi  dan diduga peningkatan berat badan memainkan peranan penting pada mekanisme  timbulnya  hipertensi  pada orang  dengan  obesitas.  Pada  obesitas didapatkan  adanya  peningkatan  volume plasma  dan  curah  jantung  yang  akan meningkatkan  tekanan  darah  (Basha,
2004).

## METODOLOGI
Rancangan  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah  menggunakan  desain  penelitian analitik  korelasi  dengan  pendekatan  cross
sectional  yaitu  pengambilan  information variabel bebas dan terikat dilakukan sekali satu  waktu  dalam  waktu  yang  bersamaan (Aprina  and  Astuti,  2011).  Dalam penelitian ini peneliti bermaksud mengetahui  hubungan  variabel  bebas (stress  dan  obesitas)  dengan  variabel terikat.  Teknik  pengambilan  sampel  yang di  gunakan  adalah  secara non  random sampling ,  dengan  cara  menggunakan teknik accidental sampling , dengan jumlah sampel  205.  Analisis  information  diolah dengan  menggunakan  program  statistik (SPSS) yang meliputi analisis univariat dan bivariat.

## HASIL
Informasi  hasil  penelitian  tersebut  masing variabel  di  gambarkan  dalam  bentuk  tabel ditribusi  frekuensi  dengan  menggunakan analisa  univariat  dan  bivariat  seperti berikut ini:
1. Karakteristik Responden
Karakteristik  dalam  penelitian  ini berdasarkan  umur,  jenis  kelamin, pekerjaan, dapat di lihat dari tabel tabel distribusi frekuensi berikut ini.

## a. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Umur
Distribusi karakteristik responden
berdasarkan  umur  dapat  di  lihat  dari tabel berikut ini :

## Tabel 1. Distribusi Umur Responden
Variabel Mean Median Range Lowest  High Jumlah Usia 42,16 43 37 30 67 205
Dari data tabel di atas di dapatkan data bahwa  umur  responden  yang  di  teliti adalah  memiliki  rentang  antara  usia  30 tahun dan 67 tahun. Rata rata usia yang responden  yang  di  teliti  adalah  42,16 dengan rentang dari umur responden 30 tahun dan tertua 70 tahun.

## b. Distribusi  Frekuensi  berdasarkan Jenis kelamin
Distribusi karakteristik responden berdasarkan  jenis  kelamin  tampak  pada tabel berikut : Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Dari  tabel  di  atas  di  dapatkan  data bahwa  jenis  kelamin  laki  laki  dalam penelitian  ini  adalah  sebanyak  106 orang  atau  52,7%  dan  jenis  kelamin perempuan  sebesar  99  orang  atau 48,3%.

## 2. Analisis Univariat
Analisis  Univariat  dalam  penelitian  ini digunakan untuk mendeskripsikan distribusi  frekuensi  setiap  variabel penelitian  terdiri  dari  variabel  bebas yaitu  faktor  stress  dan  faktor  obesitas dan  variabel  terikat  yaitu  kejadian hipertensi.  Analisis  menggunakan  data kategorik yaitu tabel distribusi frekuensi dan persentase.

## a. Kejadian Hipertens i

## Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Kejadian Hipertensi
Kejadian Hipertensi Frekuensi  Persentase Hipertensi 76 37,1% Tidak Hipertensi 129 62,9% Jumlah 205 100%
Berdasarkan  data  di  atas  maka  di ketahui  bahwa  terdapat76  orang
(37,1%)  responden  yang  berobat  di Puskesmas
Bernung menderita hipertensi  sedangkan  yang  tidak hipertensi berjumlah 129 orang
(62,9%).

## b. Stres

## Tabel 4. Distribusi Frekuensi Stres
Komponen Frekuensi Persentase Stress 49 23,9% Tidak Stress 156 76,1%% Jumlah 205 100% No Jenis kelamin Jumlah Prosentase 1 Laki Laki 106 52,7% 2 Perempuan 99 48,3% Jumlah 205 100%
Berdasarkan data di atas maka diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  yaitu 49  (23,9%)  responden  yang  berobat mengalami stress sedangkan  yang tidak stress berjumlah 156 orang (76,1%).

## c. Obesitas

## Tabel 5. Distribusi Frekuensi Obesitas
Komponen Frekuensi Persentase Obesitas 53 25,9% Tidak obesitas 152 74,1%% Jumlah 205 100%
Berdasarkan data di atas maka diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  yaitu 53  (25,9%)  responden  yang  berobat mengalami  obesitas  sedangkan  yang tidak  obesitas    berjumlah  152  orang (74,1%).

## 3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dalam penelitian ini di gunakan  untuk  mengetahui  hubungan antara  variabel  independen  yaitu  stress
dan obesitas terhadap kejadian hipertensi.
a. Hubungan Stress Terhadap Kejadian Hipertensi
Tabel  6.  Hubungan  Antara  Stress Terhadap Kejadian Hipertensi
Hubungan antara Stress dengan kejadian hipertensi dapat di ketahui dari 49 responden yang mengalami stress 31
(63,3%)  di  antaranya  mengalami hipertensi.  sedangkan  156  responden yang tidak stress 45 (28,8%)
diantaranya mengalami hipertensi.
Hasil  pengujian  statistik  di  peroleh  p value =  0,000  <α  =  0,05  ,  berarti  ada hubungan  yang  signifkan  antara  stress dengan kejadian hipertesi di Puskesmas Bernung.  Analisis  keeratan  hubungan variabel  di  tunjukkan  oleh  nilai  OR  = 4,248(2,160  –  8,354),  artinya  adalah responden yang stress beresiko memiliki kemungkinan untuk mengalami  kejadian  hipertensi  sebesar 4,248  kali  di  bandingkan  dengan responden yang tidak mengalami stress.
Stress Kejadian Hipertensi Total P value OR Tidak Hipertensi Hiperten si n % n % n % Tidak stress 111 71, 2 45 28, 8 15 6 100 0,000 4,24 8 (2,16 0  – 8,35 4) Stress 18 36, 7 31 63, 3 49 100 Total 129 62, 9 76 37,
1 20 5 100
b. Hubungan  Antara  Obesitas  Dengan
Kejadian Hipertensi
Tabel  7.  Hubungan  Antara  Obesitas Terhadap Kejadian Hipertensi
Hubungan  antara  Obesitas  dengan kejadian hipertensi dapat di ketahui dari 53 responden yang mengalami stress 37 (69,8%)  di  antaranya  mengalami hipertensi.  sedangkan  152  responden yang  tidak  obesitas  39  (25,7%) diantaranya mengalami hipertensi.
Hasil  pengujian  statistic  di  peroleh  p value =  0,000  <α  =  0,05  ,  berarti  ada hubungan  yang  signifkan  antara  Obesitas dengan  kejadian  hipertesi  di  Puskesmas Bernung.  Analisis  keeratan  hubungan variabel  di  tunjukkan  oleh  nilai  OR  = 6,700    (3,36  -  13,362),  artinya  adalah responden yang Obesitas beresiko
memiliki  kemungkinan  untuk  mengalami kejadian  hipertensi  sebesar  6,700  kali  di bandingkan  dengan  responden  yang  tidak mengalami obesitas.

## PEMBAHASAN ANALISIS UNIVARIAT

## 1. Kejadian Hipertensi
Berdasarkan data di atas jumlah responden hipertensi  lebih  sedikit  di  bandingkan dengan tidak mengalami hipertensi. Dalam satu teori menyebutkan bahwa satu dari empat orang  dewasa  menderita  tekanan  darah  tinggi. Sekitar 600 juta penderita tersebar di beberapa negara  berkembang.Hasil  penelitian  dari MONICA  ( Multinational  Monitoring  Of Trends  Determinants  In  Cardiovascular Diseases ) Angka  kejadian  di  Indonesia berkisar  2-18%  diberbagai  daerah,  kira- kira  terdapat  20  juta  orang  penderita hipertensi.
Hipertensi  adalah  kondisi  medis  ketika seseorang mengalami peningkatan tekanan darah  diatas  ordinary  atau  kronis  (dalam waktu yang lama).Secara umum seseorang dikatakan  menderita  hipertensi  jika tekanan  darah  sistolik/diastolik  melebihi 140/90  MmHg  (Sudarmoko,  2010).Nilai dalam  tekanan  darah  berupa  :  sistolik memiliki  arti  tekanan  jantung  saat memompa darah keseluruh tubuh, diastolik memiliki  arti  tekanan  yang  dialami pembuluh darah sesudah jantung
memompa.
Dalam  klasifikasi  penyebab  hipertensi  ada dua yaitu hipertensi primer dan sekunder.Hipertensi primer belum diketahui penyebabnya dengan Obesitas Kejadian Hipertensi Total P value OR Tidak Hipertensi Hipertensi n % n % n % Tidak obesitas 11 3 74,3 3 9 25,7 15 2 10 0 0,00 0 6,7 00 (3, 36 0  -
13,
36 2) Obesitas 16 30,2 3 7 69,8 53 10 0 Total 12 9 62,9 7 6 37,1 20 5 10 0
jelas.Berbagai faktor diduga turut berperan sebagai penyebabnya seperti bertambahnya umur,  stress  psikologi  dan  keturunan (genetik).Hampir 90% penderita hipertensi di  perkirakan  termasuk  dalam  kategori ini.Hipertensi sekunder penyebabnya diketahui  dan    sebagaian  dari  golongan hipertensi  sekunder  dapat  diketahui penyebabnya  dan  dari  golongan  ini  hanya beberapa  persen  yang  dapat  diperbaiki kelainannya (Lany dkk, 2004).
Berdasarkan  information  di  atas  peneliti menyimpulkan  bahwa  prevalensi  kejadian hipertensi  yang  terjadi  di  Puskesmas Bernung cukup tinggi yaitu sebesar 37,3 % atau dengan perbandingan dari 3 responden yang  di  teliti  satu  diantaranya  adalah menderita  hipertensi.  Ini  bisa  di  akibatkan oleh  faktor  genetik  sebagai  faktor  resiko yang tidak dapat di ubah, faktor stress dan obesitas.

## 2. Stress
Berdasarkan information pada tabel di atas maka  di  ketahui  bahwa  sebagian  besar responden  yaitu  49  (23,9%)  responden yang  berobat  di  Puskesmas  Bernung mengalami  stress  sedangkan  yang  tidak stress  berjumlah  156  orang  (76,1%). Responden  yang  mengalami  stress  lebih sedikit  di  bandingkan  dengan  yang  tidak mengalami  stress,  kemungkinan  hal  ini  di sebabkan oleh kemampuan koping
individu  dalam  menghadapi  stressor  yang di  gambarkan  berdasarkan  kuessioner menurut  skala  Holmes  and  Rahe  cukup baik.
Faktor  stress  yang  di  alami  oleh masyarakat di wilayah tertentu bisa di lihat dari  gambaran  kondisi  alam  di  wilayah setempat.  Pada  saat  study  prapenelitian pada  bulan  Januari  2015  keadaan  alam yang  terjadi  di  wilayah  kerja  puskesmas Bernung  adalah  gagal  panen  akibat kemarau  panjang,  terdapat  67%  penduduk yang  bermata  pencaharian  sebagai  petani mengalami gagal panen. Namun pada saat pengambilan  information  keadaan  alam sudah  cukup  membaik,  akibatnya  koping masyarakat  akibat  stressor  berupa  kondisi alam juga meningkat.
Stress  menurut  Hawari  (2008)  merupakan respon  tubuh  yang  sifatnya  nonspesifik terhadap  setiap  tuntutan  beban  atasnya. Bila  seseorang  setelah  mengalami  stres mengalami  gangguan  pada  satu  atau  lebih organ  tubuh  sehingga  yang  bersangkutan tidak  lagi  dapat  menjalankan  fungsi pekerjaannya dengan baik, maka ia disebut mengalami distres. Pada gejala stres, gejala yang dikeluhkan penderita didominasi oleh keluhan-keluhan  somatik  (fisik),  tetapi dapat pula disertai keluhan-keluhan psikis.
Alat  untuk  mengukur  stress  seseorang, salah  satu  diantaranya  adalah  dengan  cara menanyakan  kepada  responden  melalui kuessioner  tentang  intensitas  pengalaman psikologis,  fisiologik  dan  perubahan  fisik yang  dialami  dalam  peristiwa  kehidupan seseorang.teknik ini di sebut "live occasion scale". Skala ini menghitung jumlah stress yang  di  alami  seseorang  dengan  cara menambahkan  nilai  relatif  stress,  yang  di sebut  unit  perubahan  hidup  ( life  change units ).
Skala  ini  di  kenal  dengan  Holmes  and Rahe  Scale.Skala  ini  di  dasarkan  pada premis  bahwa  peristiwa  baik  maupun buruk  dalam  kehidupan  sesorang  dapat meningkatkan  tingkat  stress  dan  membuat orang  tersebut  lebih  rentan  terhadap penyakit dan masalah kesehatan mental.
Dari  informasi  di  atas  dapat  di  ambil kesimpulan  bahwa  dari  205  responden yang  di  teliti,  jumlah  responden  yang mengalami  stress  adalah  23,9%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tingkat  rentan seseorang  untuk  menderita  penyakit  atau masalah  kesehatan  di  Puskesmas  Bernung juga di dukung oleh faktor stress.

## 3. Obesitas
Berdasarkan  information  di  atas  maka  di ketahui  bahwa  sebagian  besar  responden yaitu  49  (23,9%)  responden  yang  berobat
di
Puskesmas Bernung menderita mengalami  obesitas  sedangkan  yang  tidak obesitas  berjumlah  156  orang  (74,1%). Jumlah  responden  yang  mengalami obesitas  sebih  sedikit  di  bandingkan dengan yang tidak mengalami obesitas.
Obesitas  adalah  kelebihan  berat  badan sebagai  akibat  dari  penimbunan  lemak tubuh  yang  berlebihan  atau  peningkatan berat  badan  relatif  apabila  di  bandingkan dengan  standar.Setiap  orang  memerlukan sejumlah  lemak  untuk  menyimpan  energi, sebagai penyekat panas, penyerap guncangan  dan  fungsi  lainnya.  Rata-rata wanita  memiliki  lemak  tubuh  yang  lebih banyak  dibandingkan  pria.  Perbandingan yang  typical  antara  lemak  tubuh  dengan berat  badan  adalah  sekitar  25-30%  pada wanita  dan  18-23%  pada  pria.Wanita dengan  lemak  tubuh  lebih  dari  30%  dan pria  dengan  lemak  tubuh  lebih  dari  25% dianggap mengalami obesitas.
Cara  untuk  mengetahui  termasuk  obesitas atau  tidak  adalah  dengan  pengukuran IMT.indeks  massa  tubuh  (kg/m2)  di dapatkan dengan cara membagi BB dalam Kg dengan TB dalam Meter dikuadratkan. IMT  berkorelasi  bermakna  dengan  lemak tubuh,  dan  relatif  tidak  di  pengaruhi  oleh tinggi badan . Kategori ambang batas IMT untuk  orang  dewasa  asia  adalah  apabila
IMT >23.menurut WHO dalam Wiramiharja (2009). Faktor  lingkungan  berpengaruh  ±  70%, sedangkan genetik ± 30% pada peningkatan lemak tubuh (obesitas). Faktor perilaku dan lingkungan meliputi makanan dan aktifitas fisik, serta Faktor lain seperti obat,  racun,  infection.  Faktor-faktor  yang berpengaruh  terhadap  asupan  makanan terhadap  terjadinya  obesitas  adalah  : kuantitas,  porsi  perkali  makan,  kepadatan energi  dari  makanan  yang  di  makan, kebiasaan  makan,  (makan  malam  hari), frekuensi  makan,  jenis  makanan.  Faktor lainnya  adalah  aktivitas  fisik,  aktivitas yang tinggi mengurangi terjadinya obesitas.Obat-obatan  juga  mempengaruhi terjadinya  obesitas,  obat-obatan  yang  bisa menimbulkan  kenaikan  berat  badan diantaranya thioridazine,  amytrithyline,
paroxetine,
valproate,propanol,
contraceptive, glucocorticoid, progestationalsteroid (Wiramihardja,
2009).

## ANALISIS BIVARIAT
1. Hubungan Antara Stress dan

## Hipertensi
Berdasarkan  information  dari  tabel  4.8 hubungan  antara  stress  dengan  kejadian hipertensi  dapat  di  ketahui  dari  205 responden  yang  di  teliti  terdapat  156 responden yang tidak mengalami stress dan
49 responden yang mengalami stress. Dari 49  responden  yang  mengalami  stress  31
(63,3%) di antaranya mengalami hipertensi. sedangkan 156 responden  yang tidak  stress  45  (28,8%)  diantaranya mengalami  hipertensi.  Hasil  pengujian measurement di peroleh p value= 0,000 <α =  0,05  ,  berarti  ada  hubungan  yang signifkan  antara  stress  dengan  kejadian hipertesi.  Analisis  keeratan  hubungan variabel  di  tunjukkan  oleh  nilai  OR  = 4,248  (2,160  –  8,354),  artinya  adalah responden  yang  stress  beresiko  memiliki kemungkinan  untuk  mengalami  kejadian hipertensi sebesar 4,248 kali di bandingkan dengan  responden  yang  tidak  mengalami stress.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan bahwa stress dapat meningkatkan  tekanan  darah  dalam  waktu yang  pendek  tetapi  kemungkinan  bukan penyebab  meningkatnya  tekanan  darah dalam  waktu  yang  panjang,  dalam  suatu penelitian  stress  yang  muncul  akibat mengerjakan perhitungan aritmatika dalam suatu lingkungan yang bising. Atau bahkan ketika sedang menyortir benda berdasarkan perbedaan ukuran, menyebabkan peningkatan  tekanan  darah  secara  tiba (Beevers, 2002).
Menurut  Basha  (2004)  Stress  di  duga melalui aktivitas saraf simpatis (saraf yang bekerja  pada  saat  kita  beraktifitas).
Peningkatan  aktivitas  saraf  simpatis mengakibatkan  meningkatnya  tekanan darah  secara  intermitten  (tidak  menentu). Gangguan  kepribadian  yang  bersifat sementara  dapat  terjadi  pada  orang  yang menghadapi  keadaan  yang  menimbulkan stress  berat.  Gangguan  tersebut  dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap.
Mekanisme  respon  tubuh  terhadaps  stres diawali  dengan  adanya  rangsang  yang berasal dari luar maupun dari dalam tubuh individu  itu  sendiri  dan  diteruskanpada sistim  limbik  yang  meliputi  hiphotalamus sebagai  pusat  pengatur  adaptasi  .Peran hipothalamus  terhadap  stress  meliputi empat  fungsi  spesifik.  Fungsi  tersebut adalah:  menginisiasi  aktifitas  sistem  saraf autonom,  merangsang  hipofise  anterior memproduksi
hormone adenocorticotrophic  hormone (ACTH), memproduksi anti diuretik hormon (ADH), Merangsang  kelenjar  tiroid  memproduksi hormon  tiroksin  Hipothalamus  saat  stres akan  mensekresi  CRF  ( corticotrophin releasing  Faktor )  yang  memacu  hipofise anterior  untuk  memproduksi  ACTH ( adenocorticotrophic  hormone ).  Pelepasan
ACTH  menyebabkan  kelenjar  adrenal mensekresi  beberapa  hormon,  meliputi kortisol,  dan  adrenalin.Adanya  sekresi kortisol menimbulkan respon kewaspadaan yang  merupakan  salah  satu  respon  tubuh terhadap  stres.  Sebagai  akibat  dari  cara
penyelamatan diri tekanan darah meningkat  secara  perlahan,  produksi  seks hormon  (estrogen  dan  progesteron)  di tekan  sedemikian  rupa  sehingga  tidak berkompetisi mendapatkan energi akibatnya terjadi gangguan sistim reproduksi  meliputi  gangguan  siklus  haid (oligomenore),  system  kardiovaskuler seperti  hipertensi  dan  lain-lain  (Hager, 2002).
Seseorang  yang  sudah  memiliki  riwayat hipertensi  di  sarankan  untuk  berlatih mengendalikan  stress  dalam  hidupnya karena  stress  tidak  hanya  memicu timbulnya  hipertensi,  tetapi  juga  banyak penyakit  fisik  berat  lainnya  yang  di sebabkan oleh stress.(Susilo and Wulandari,  2011).  Penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  terdahulu  yang  di lakukan  oleh  Rahmat  Hidayat  tahun  2011 dengan  judul  "Hubungan  Tingkat  Stress Terhadap  Kejadian  Hipertensi  Di  RSUD Arifin Ahmad Pekan Baru"
Dari  uraian  di  atas  dapat  di  tarik kesimpulan bahwa seseorang yang mengalami stress memiliki kecenderungan untuk  menderita  hipertensi  dibandingkan yang  tidak  mengalami  stress,  oleh  karena itu  stressmerupakan  faktor  resiko  yang berhubungan dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Bernung
Kecamatan Gedongtataan Kabupaten Pesawaran.

## 2. Hubungan Antara Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  tabel  4.9  di  dapatkan  hasil penelitian bahwa dari 205 responden  yang di  teliti  terdapat  53  responden  yang mengalami  obesitas  dan  152  responden yang  tidak  mengalami  obesitas.  Dari  52 responden  yang  mengalami  obesitas terdapat  37  (69,8%)  mengalami  hipertensi sedangkan  yang  tidak  obesitas  39  (25,7). Dari  hasil  pengujian  statistik  yang diperoleh p value= 0,000 <α = 0,05. Hasil ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  obesitas  merupakan ciri  khas  penderita  hipertensi  walaupun belum  di  ketahui  secara  pasti  hubungan antara  hipertensi  dan  obesitas  namun  di buktikan bahwa adanya pompa jantung dan sirkulasi  volume  darah  penderita  obesitas dengan  hipertensi  lebih  tinggi  dari  pada penderita  hipertensi  dengan  berat  badan ordinary.  Pada  orang  yang  terlalu  gemuk tekanan  darahnya  cenderung  tinggi  karena seluruh  organ  tubuh  di  pacu  bekerja  keras untuk  memenuhi  kebutuhan  energi  yang lebih  besar,  jantungpun  bekerja  lebih ekstra  karena  banyaknya  timbunan  lemak yang menyebabkan kadar lemak darah juga tinggi,  sehingga  tekanan  darah  menjadi tinggi (Basha, 2004).
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  Obesitas  merupakan ciri  khas  penderita  hipertensi  walaupun belum  di  ketahui  secara  pasti  hubungan antara  hipertensi  dan  obesitas  namun  di buktikan bahwa adanya pompa jantung dan sirkulasi  volume  darah  penderita  obesitas dengan  hipertensi  lebih  tinggi  dari  pada penderita  hipertensi  dengan  berat  badan ordinary.  Pada  orang  yang  terlalu  gemuk tekanan  darahnya  cenderung  tinggi  karena seluruh  organ  tubuh  di  pacu  bekerja  keras untuk  memenuhi  kebutuhan  energi  yang lebih  besar,  jantungpun  bekerja  lebih ekstra  karena  banyaknya  timbunan  lemak yang menyebabkan kadar lemak darah juga tinggi,  sehingga  tekanan  darah  menjadi tinggi (Basha, 2004).
Cara  untuk  mengetahui  termasuk  obesitas atau  tidak  adalah  dengan  pengukuran IMT.indeks  massa  tubuh  (kg/m2)  di dapatkan dengan cara membagi BB dalam Kg dengan TB dalam Meter dikuadratkan. IMT  berkorelasi  bermakna  dengan  lemak tubuh,  dan  relatif  tidak  di  pengaruhi  oleh tinggi  badan.  Kategori  ambang  batas  IMT untuk  orang  dewasa  asia  menurut  WHO dalam  Wiramiharja  (2009)  adalah  apabila IMT >23. Wiramiharja (2009).
Rekomendasi Joint  public  Committee-VI
(JNC-IV)  untuk  penanganan  pasien hipertensi dengan obesitas lebih memfokuskan penanganan non
farmakologi  untuk  menurunkan  berat badan.  Rekomendasi  World  Health Organization/International Society of Hypertension (1999) untuk hipertensi juga memfokuskan pada penurunan berat badan sebagai  penanganan  utama  .timbulnya hipertensi  pada  obesitas  adalah  berkaitan dengan  meningkatnya  volume  plasma  dan curah  jantung  akibat  berbagai  perubahan hormonal,  metabolik,  neurologi  dan hemodinamik  yang  terjadi  pada  obesitas. Penanganan  terhadap  hipertensi  pada obesitas adalah meliputi usaha menurunkan  berat  badan  dan  penggunaan obat against hipertensi (Basha, 2004).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian terdahulu  yang  di  lakukan  oleh  Yuyun Bella Revina 2004 dengan judul hubungan obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  pada pasien hipertensi di puskesmas Benji.

## KESIMPULAN
Uraian  dalam  pembahasan,  memberi kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang cukup  bermakna  antara  stres  dan  obesitas dengan  kejadian  peningkatan  darah  tinggi (hipertensi).  Hasil  penelitian  ini  dapat meningkatkan expositions pemberian asuhan  keperawatan  dimana  obesitas  dan stres  merupakan  faktor  resiko  yang menjadi  fokus  perhatian  juga  dalam pemberian asuhan keperawatan.

## KEPUSTAKAAN
Armilawati,  dkk.  (2007). Hipertensi  Dan Faktor  Risikonya  Dalam  Kajian Epidemiologi Makassar. Bagian Epidemiologi FKM UNHAS.
Arjatmo T, Hendra U.(2001). Ilmu Penyakit Dalam. Balai penerbit FKUI. Ayodya  L.  Riyadi.  (2002). Seri  Kesehatan Bimbingan Dokter Pada Stres . Jakarta:
Dian Rakyat Basha,  Adnil  (2004). Hipertensi:  Faktor Resiko Dan Penatalaksanaan. http://www.angelnet.info.index.di akses tanggal: 29 Juni 2015
Beevers  D.  G.  (2002) .  Tekanan  Darah . Jakarta: Dian Rakyat
Bustan,  M.  N.  (2007). Epidemiologi Penyakit  Menular .  Jakarta:  Rineka Cipta Corwin,  Elizabeth    J.  (2005). Buku  Saku Patofisiologi  Edisi  3 .  Terjemahan Brahman U. Jakarta: EGC
Hager, W. David. (2002). Stres dan Tubuh Wanita . Batam: Interaksara Hawari,  Dadang.  (2008) Pendekatan Holistik Pada Gangguan Jiwa . Jakarta:
FKUI Herke,  J.  O.  (2006). Karakteristik  Dan Faktor Berhubungan Dengan Hipertensi .  Jakarta:  PT  Gramedia Pustaka Utama
Hidayat,  Aziez  Alimul.  (2010). Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia. Jakarta: Salemba Medika Junaidi,  Iskandar.  (2010). Hipertensi Pengenalan, Pencegahan , Pengobatan . Jakarta: BIP Lanny  Sustrani,  dkk.  (2004). Hipertensi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utamaa Murwani,  Arita.  S.Kep.  (2009). Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia,  Aplikasi konsep  Dan  Proses  Keperawatan . Yogyakarta: Fitramaya
Notoatmodjo, Soekidjo. (2002). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta
Nugrahani,  Salafi.  (2008). Faktor-Faktor Yang Menyebankan Stress Kerja Pada Pekerja Bagian Operasional PT Gunze Indonesia . Jakarta: FKM UI
Price,  Sylvia  A  &  Willson,  M  Loraine. Patofisiologi:  Konsep  Klinis  Proses Proses Penyakit Vol 1 Edisi 6 . Jakarta: EGC Soeharto,  Iman.  (2001). Kolesterol  Dan Lemak  Jahat,  Kolesterol  Dan  Lemak Baik Dan Proses Terjadinya Serangan Jantung  Dan  Stroke .  Jakarta:  PT
Gramedia Pustaka Utama
Sugiyono. (2005). Statistika Untuk Penelitian . Bandung: Alfabetha Wiramihardja,  Soegih.  (2009). Obesitas, Permasalahan  Dan  Terapi  Praktis . Jakarta: Sagung Seto.