## SLEEP HYGIENE DENGAN GANGGUAN TIDUR REMAJA

## Ni Luh Agustini Purnama
STIKES Katolik St.Vincentius a Paulo Surabaya, Jln Jambi 12-18 Surabaya e-mail: niluh@stikvinc.ac.id

## ABSTRAK
Tidur  merupakan  salah  satu  kebutuhan  dasar  manusia  yang  penting  untuk  pertumbuhan  fisik  dan perkembangan  intelektual.  Masa remaja  rentang  mengalami  gangguan  tidur.  Gangguan  tidur  yang dialami  remaja  merupakan  dampak  dari  perilaku sleep  hygiene yang  buruk. Sleep  hygiene ini sangat penting untuk memprediksi kualitas dan kuantitas tidur pada remaja.  Penelitian ini betujuan mengidentifikasi  hubungan sleep  hygiene dengan  gangguan  tidur  remaja.  Desain  penelitian observasi dengan rancangan cross sectional . Subjek penelitian 80 siswa di SMA Katolik Karitas 3 Surabaya  memenuhi  kriteria  inklusi.  Perilaku sleep  hygiene dinilai  menggunakan  kuesioner The Adolescent  Sleep  Hygiene  Scale. Penilaian  gangguan  tidur  pada  remaja  menggunkan  kuesioner SDSC (Sleep  Disturbances  Scale  for  Children). Perilaku sleep  hygiene dalam  aspek  koqnitif signifikan  berhubungan  negative  dengan  gangguan  tidur  (ρ=-0,35  p=0,001).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  semakin  baik  perilaku sleep  hygene dalam  aspek  kognitif  maka  semakin  menurun  skor gangguan  tidur.    Perilaku sleep  hygiene dalam  aspek  stabilitas  tidur  berhubungan  negatif  dengan gangguan  tidur  (ρ=  -  0,358  p=0,001),  hal  ini  berarti  semakin  baik  perilaku  hygiene  dalam  aspek stabilitas  tidur  maka  semakin  menurun  skor  gangguan  tidur.  Program  pendidikan  kesehatan  di sekolah tentang sleep hygiene efektif perlu dilakukan meningkatkan kualitas tidur masa remaja.
Kata kunci : gangguan tidur, sleep hygiene, remaja

## ABSTRACT
Sleep  is  one  of  the  basic  human  needs  that  is  important  for  physical  growth  and  intellectual development. Adolescence is prone to sleep disorders. Sleep disorders experienced by adolescents are the result of poor sleep hygiene behavior. Sleep hygiene is very important to predict the quality and  quantity  of  sleep  in  adolescents.  This  study  aims  to  identify  sleep  hygiene  relationships  with adolescent  sleep  disorders.  Design  of  observational  research  with  cross  sectional  design.  The research subjects 80 students at the Karitas 3 Surabaya High School Catholic fulfilled the inclusion criteria.  Sleep  hygiene  behavior  was  assessed  using  the  adolescent  sleep  hygiene  scale questionnaire.  Assessment  of  sleep  disorders  in  adolescents  used  the  SDSC  (Sleep  Disturbances Scale  for  Children)  questionnaire.  Sleep  hygine  behavior  for  positive  aspects  was  significantly negatively related to sleep  disturbance (ρ =  -0.35 p = 0.001). This shows that the better the sleep hygene  behavior  in  the  cognitive  aspect,  the  lower  the  sleep  disturbance  score.  Sleep  hygiene behavior  in  aspects  of  sleep  stability  is  negatively  related  to  sleep  disturbances  (ρ  =  -0.358  p  = 0.001),  this  means  that  the  better  hygiene  behavior  in  aspects  of  sleep  stability,  the  lower  sleep disturbance  scores.  School  intervention  programs  need  to  be  conducted  effective  sleep  hygiene needs to be done to improve the quality of sleep in adolescence.
Keywords : sleep disorders, sleep hygiene, adolescence

## PENDAHULUAN
Tidur  merupakan  bagian  penting  dalam pertumbuhan fisik dan perkembangan intelektual  remaja  (Kieckhefer,  Ward,  Tsai,  & Lentz, 2008). Tidur akan memberikan ketenangan dan memulihkan energi, memulihkan  fungsi  otak  dan  tubuh,  juga mempertahankan  kelangsungan  hidup  (Kozier, 2011).  Remaja  memerlukan  8  sampai  10  jam waktu  tidur  setiap  malam  untuk  mencegah keletihan  yang  tidak  perlu  dan  kerentanan terhadap  infeksi  (Kozier,  2011;  The  National Sleep Foundation (NSF), 2015)
Masa remaja rentang mengalami gangguan  tidur  (Haryono  et  al.,  2009). Gangguan  yang  berhubungan  dengan  tidur dikarenakan masalah medis, gaya hidup, faktor lingkungan  menyebabkan  tidur  terganggu,  dan kualitas  tidur  yang  buruk,  kondisi  ini dinamakan  dengan  gangguan  tidur  (National Neuroscience Institute, 2014). Dalam beberapa tahun  terakhir,  perubahan  pola  tidur  banyak dialami  oleh  remaja  yang  menyebabkan penurunan kualitas dan kuantitas tidur. Perubahan  pola  tidur  itu antara  lain  penurunan durasi  tidur,  keterlambatan  dalam  waktu  tidur, perbedaan  pola  tidur  antara  hari  sekolah dengan  akhir  pekan,  dan  perubahan  kualitas tidur (Lebourgeois, Giannotti, Cortesi, Wolfson,  &  Harsh,  2004)  Menurut  penelitian Haryono et  al (2009),  jenis  gangguan  tidur yang  dialami  remaja  meliputi  gangguan memulai dan mempertahankan tidur, gangguan pernapasan saat tidur, gangguan kesadaran saat tidur, gangguan transisi tidur bangun, gangguan somnolen berlebihan, dan hiperhidrosis saat tidur.
Pada  masa  remaja  pertengahan  ( middle adolescent ),  banyak  terjadi  perubahan  perilaku yang  signifikan  (Gunarsa,  2008).  Aktifitas yang  dilakukan  remaja  saat  di  rumah  lebih difokuskan  di  kamar  tidur.  Remaja  pada  masa ini  juga  mengalami  emosi  yang  masih  labil, sehingga  tidak  jarang  akan  mengganggu tidurnya  (Soetjiningsih  &  Ranuh,  2014). Gangguan tidur yang dialami remaja merupakan dampak dari perilaku sleep hygiene yang  buruk  (Lebourgeois  et  al.,  2004). Sleep hygiene merupakan  praktik  perilaku  yang meningkatkan  kualitas  tidur,  durasi  tidur  yang cukup,  dan  kesiapsiagaan  penuh  pada  siang hari  (Kor  &  Mullan,  2011). Sleep  hygiene ini sangat penting untuk memprediksi kualitas dan
kuantitas tidur pada remaja (Mastin, Bryson, & Corwyn, 2006)
Remaja  yang  memiliki sleep  hygiene yang  buruk  dapat  mengalami  kurang  tidur, sehingga  mengantuk  di  siang  hari.  Remaja yang  tidurnya  tidak  memadai  rentan  terhadap depresi,  kecemasan  dan  kesehatan  fisik  yang buruk    (Kor  &  Mullan,  2011).  Kualitas  dan kuantitas  tidur  yang  kurang  pada  remaja  dapat mempengaruhi prestasi akademik karena menyebabkan penurunan motivasi untuk berpartisipasi di sekolah, penurunan kewaspadaan  dan  konsentrasi,  remaja  menjadi cepat  marah,  impulsif,  serta  menunjukkan kesedihan (Ya’kub,  Widodo,  &  Putri, 2017;Noland, 2009). Dampak lain dari kuantitas  tidur  yang  tidak  memadai  pada remaja  adalah  resiko  obesitas.  Beberapa penelitian  mengungkapkan  bahwa  sejumlah perubahan  hormonal  akibat  kuantitas  tidur yang  tidak  memadai  dapat  menyebabkan peningkatan asupan kalori (Mastin et al , 2006). Dalam  setiap  jam  berkurangnya  waktu  tidur remaja,  kemungkinan  terjadi  obesitas  sebesar 80% (Mastin et al , 2006).
Di Indonesia prevalensi gangguan tidur pada  remaja  juga  tinggi,  remaja  usia  12-15 tahun  sebanyak  62,9  %  mengalami  gangguan tidur  dengan  gangguan  transisi  bangun-tidur sebagai  jenis  gangguan  yang  paling  sering ditemui yaitu sebanyak 62,9%, (Haryono et al , 2009).  Dari  hasil  penelitian    Auliyanti, Sekartini,  &  Mangunatmadja  (2015)  di beberapa  Sekolah  Menengah  Pertama  di Indonesia prevalensi gangguan tidur didapatkan 39,7 %, dengan gangguan kesulitan memulai  dan  mempertahankan  tidur  sebanyak 70,2%.  Melalui survey pendahuluan  yang dilakukan  bulan  November  2017  di  SMA Katolik  Karitas  3  Surabaya  dari  10  orang siswa,  7 siswa  mengatakan  tidur  diatas  jam  12 dan  3  siswa  mengatakan  tidur  sebelum  jam  12 malam,  mereka  semua  mengatakan  merasa kurang  dengan  waktu  tidurnya  dan  9  siswa mengatakan sulit untuk memulai tidur dan juga mereka  sering  terbangun,  sehingga  mereka merasa mengantuk dan tidak dapat berkonsentrasi saat pelajaran berlangsung.
Penelitian  tentang  gangguan  tidur remaja  sudah  banyak  dilakukan  namun gangguan  tidur  yang  dihubungkan  dengan perilaku sleep  hygine masih  terbatas  terutama penelitian  yang  dilakukan  di  Indonesia. Penelitian  ini  diharapkan  dapat  membantu
tenaga kesehatan khususnya dalam
memberikan  memberikan  konseling  tentang perilaku sleep  hygiene yang  baik  dan pendidikan  kepada  orang  tua  dan  anak  tentang pola tidur yang normal. Penelitian ini bertujuan mengidentifisasi  hubungan  sleep  hygiene dengan gangguan tidur remaja

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini adalah penelitian observasi (non eksperimental) dengan rancangan penelitian cross  sectional. Penelitian  ini melihat  keterkaitan  hubungan  antara  variabel yaitu  perilaku sleep  hygiene dengan  gangguan tidur  remaja.  Pengumpulan  data  dilaksanakan pada bulan April 2018 di SMA Katolik Karitas 3 Surabaya Subyek dalam penelitian ini adalah Siswa  SMA  Katolik  Karitas  3  Surabaya  yang memenuhi kriteria inklusi: berusia 14-17 tahun dan bersedia  menjadi responden.  Besar sampel pada  penelitian  ini  adalah  80  responden  yang diambil  dengan  teknik stratified  random sampling. Setelah  menjelaskan  maksud  dan tujuan  penelitian  dan  mendapat  persetujuan orang  tua,  orang  tua  dan  siswa  diminta  untuk mengisi kuesioner.
Perilaku sleep hygiene dinilai menggunakan  kuisioner Adolescent  Sleep Hygiene  Scale (ASHS)  untuk  mengukur tingkat  kebiasaan  yang  dilakukan  sebelum tidur ( sleep hygiene) . Kuisioner ini dikembangakan  oleh  Lebourgeois  et  al.  (2004) kemudian  disempurkana  dalam  penelitian selanjutnya  oleh  Storfer-Isser,  Lebourgeois, Harsh, Tompsett, & Redline (2013). Kuesioner ini  tersedia  dalam  bahasa  Inggris  kemudian peneliti dibantu ahli bahasa untuk menerjemahkan ke bahasa Indonesia. Adolescent  Sleep  Hygiene  Scale (ASHS) merupakan  instumen  yang  terdiri  dari  28  item pertanyaan  dan  9  sub  skala.  Pilihan  jawaban menggunakan  skala  likert,  yang  terdiri  dari  6 pilihan  jawaban  yaitu  Selalu=1,  Sering=2, Agak  sering=3,  Kadang-kadang=4,  Jarang=5, Tidak pernah=6. Interpretasi skor dari kuesioner  dengan  menghitung  rata-rata  dari setiap indicator , semakin tinggi skore menunjukkan  sleep  hygiene  yang  semakin baik.  Pada  uji  validitas  kuesioner  dengan product  moment  test,  dari  28  item  pertanyaan menunjukkan nilai yang valid dengan r=0,733- 0,888. Uji reliabilitas kuisioner ASHS
menunjukkan  nilai Alpha  koefisien  Cronbach
(α ) 0,9 yang berarti reliabel
Gangguan tidur remaja dinilai menggunakan Kuesioner SDSC (Sleep Disturbances  Scale  for  Children). Instrumen penelitian SDSC ini di publikasikan oleh Bruni (1996)  dan  sudah  tersedia  dalam  bahasa Inggris,  di  Indonesia  kuesioner  ini  digunakan oleh  Natalita  et  al.  (2011)  untuk  menilai gangguan  tidur  pada  pelajar  berusia  12-15 tahun,  SDSC  dapat  digunakan  sebagai  alat skrining  gangguan  tidur  pada  remaja  dengan nilai sensitivitas 71,4% dan spesifisitas 54,5%. Kuesioner ini sudah di uji coba pada remaja di SMAN  11  Surabaya  pada  tanggal  4  Januari 2018, menggunakan pearson product moment dan  valid  r=  0,310  –  0,639,  uji reliabilitas  menggunakan Alpha  Cronbach (α= 0,702).
Instrumen  ini  terdiri  dari  26  item pertanyaan,  dinilai  dalam  5  poin  skala intensitas  atau  frekuensi.  Penilaian  SDSC  ini dilakukan  dengan  menggunakan  angka  mulai dari  1  sampai  dengan  5.  Angka  1  untuk  tidak pernah, 2 untuk jarang (1 atau 2 kali per bulan atau kurang), 3 untuk kadang-kadang (1 atau 2 kali seminggu), 4 untuk sering (3 sampai 5 kali seminggu)  dan  5  untuk  selalu  (setiap  hari) (Natalita et al., 2011). Skor < 45 menunjukkan tidak  ada  gangguan  tidur,  skor  >  45 menunjukkan  ada  gangguan  tidur.  Analisis bivariat  dilakukan  untuk  mengidentifikasi hubungan antara perilaku sleep hygiene dengan gangguan  tidur.  Pengolahan  dan  analisis  data menggunakan  program  computer  pengolahan data  statistik  dengan  tingkat  kemaknaan  p  < 0,05 dan interval kepercayaan 95%.

## HASIL
Tabel 1 Karateristik Responden Variabel Frekuen si (n) Prese ntase (%) Pendidikan terakhir ibu Dasar (SD s/d SMP/Sederajat) 8 10 Menengah (SMA) 44 55 Tinggi (Perguruan Tinggi) 28 35 Pendidikan terakhir ayah Dasar (SMP/Sederajat) 5 6 Menengah (SMA/ sederajat) 45 56 Tinggi (Perguruan Tinggi) 30 38 Pekerjaan Ayah
Variabel Frekuen si (n) Prese ntase (%) Bekerja 74 92,5 Tidak bekerja 6 7,5 Pekerjaan Ibu Bekerja 46 57,5 Tidak bekerja 34 42,5 Pendapatan Keluarga < Rp.3.500.000 27 34 >Rp.3.500.000 53 66
Berdasarkan hasil dari 80 responden yaitu, bila dilihat  dari  pendidikan  terakhir  ibu  sebesar 35%  adalah  menengah  dan  dilihat  dari pendidikan  terakhir  ayah  sebesar  56%  adalah menengah.  Kemudian  dilihat  dari  pekerjaan ayah  dan  ibu  sebesar  92,5%  ayah  bekerja  dan 57,5% ibu bekerja, bila dilihat dari pendapatan keluarga yang berpenghasilan >Rp. 3.500.000,00 sebesar 66%.
Tabel 2 Perilaku sleep hygiene remaja Indikator Mean ± SD Fisiologis 4,28±0,67 Kognitif 2,81±0,88 Emosional 4,51±1,09 Lingkungan tidur 4,02±1,08 Tidur siang 3,76±1,77 Zat 5,82±0,53 Rutinitas tidur 4,31±1,52 Stabilitas tidur 3,51±0,67 Teman tidur 3,08±0,81 1=Selalu  2=Sering 3=Agak sering 4=Kadang-kadang  5=Jarang  6=Tidak pernah
Berdasarkan  tabel  2,  pada  masing-masing indikator  perilaku sleep  hygiene terdapat  6 pilihan  jawaban  dimana  semakin  tinggi  skor menunjukkan  perilaku sleep  hygiene yang semakin  baik.  Perilaku sleep  hygiene dalam indikator  kognitif  pada  rentang  sering  sampai agak  sering,  dalam  hal  melakukkan  hal-hal yang  membuat  terjaga  selama  1  jam  sebelum tidur,  (bermain  game,  menonton  televise, membaca),  melakukan aktifitas di tempat tidur misalnya  ,  menggunakan  tempat  tidur  untuk hal-hal  lain  selain  tidur  (misalnya  menelpon, menonton televises, bermaina game, mengerjakan  PR.  Perilaku  yang  paling  baik dilakukan  adalah  aspek  zat  yang  itu  pada rentang jarang-tidak pernah dalam hal merokok
dan  minum  minuman  beralkohol  setelah  jam 18.00.
Tabel 3 Kategori Gangguan Tidur yang Dialami Remaja Kategori Gangguan Tidur Frekuensi (n) Presentase (%) Gangguan Memulai dan Mempertahankan Tidur 67 84 Gangguan Transisi Bangun Tidur 13 16
Dari 80 reponden Siswa/Siswi Kelas X dan XI SMA  Katolik  Karitas  3  Surabaya  sebanyak 100%  mengalami  gangguan  tidur  dengan  dua kategori  jenis  gangguan  tidur  yang  paling banyak yaitu gangguan memulai dan mempertahankan  tidur  serta  gangguan  transisi bangun  tidur.  Dari  hasil  data  ini  kategori  jenis gangguan  tidur  terbanyak  siswa/siswi  SMA Katolik  Karitas  3  Surabaya  adalah  gangguan memulai  dan  mempertahankan  tidur  sebanyak 84% (67) responden.
Tabel 4 Hubungan skor perilaku sleep hygiene dengan skor gangguan tidur, N=80 ( Spearman
Correlation ) Perilaku sleep hygiene Gangguan tidur p Koefisien korelasi (ρ) Fisiologis 0,460 -0,085 Kognitif 0,001* -0,35 Emosional 0,068 -0,205 Lingkungan tidur 0,178 -0,152 Tidur siang 0,227 -0,137 Zat 0,241 -0,133 Rutinitas tidur 0,460 -0,084 Stabilitas tidur 0,001* -0,358 Teman tidur 0,275 0,123 Skor total 0,002* -0,349 Keterangan: signifikan p < 0,05
Perilaku  sleep  hygine  dalam  untuk  aspek koqnitif  signifikan  berhubungan  negative dengan  gangguan tidur (ρ=-0,35 p=0,001). Hal ini  menunjukkan bahwa semakin baik perilaku sleep  hygene  dalam  aspek  kognitif  maka semakin  menurun  skor  gangguan  tidur. Perilaku sleep  hygiene dalam  aspek  stabilitas tidur  berhubungan  negatif  dengan  gangguan tidur  (ρ=  -  0,358p=0,001),  hal  ini  berarti semakin  baik  perilaku  hygiene  dalam  aspek
stabilitas  tidur  maka  semakin  menurun  skor gangguan tidur.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perilaku sleep hygiene remaja yang paling rendah dalam indikator  kognitif  artinya  remaja  sering melakukkan  hal-hal  yang  membuat  terjaga selama  1  jam  sebelum  tidur  (bermain  game, menonton  televise),  melakukan  aktifitas  di tempat  tidur,  menggunakan  tempat  tidur  untuk hal-hal  lain  selain  tidur  (misalnya  menelpon, menonton televisi, bermaina game, mengerjakan  PR).  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Harmoniati, Sekartini,  &  Gunardi  (2016)  bahwa  sebagian besar anak melakukan kebiasaan sebelum tidur yang  juga  memengaruhi  kualitas  tidur  seperti menonton  TV  atau  bermaian  elektronik sebelum  tidur.  Nursalam,  Apriani,  Has,  & Efendi (2013) juga melaporkan bahwa perilaku sleep  hygiene  dari  aspek  kognitif  mayoritas remaja  Bali  adalah  melakukan  hal-hal  di tempat  tidur  yang  membuat  remaja  terjaga seperti menggunakan ponsel.
Noland et  al (2009)  dan  Malone  (2011) mendefinisikan sleep  hygiene yang  baik  salah satunya adalah  menghindari aktifitas di tempat tidur selain untuk tidur. Lingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi sleep  hygiene .  Lingkungan yang  disediakan  untuk  tidur  harus  bebas  dari kebisingan,  cahaya,  suhu  yang  berlebihan bahkan teman tidur yang mungkin mendengkur.  Gangguan  lingkungan  tidur lainnya  meliputi  kegiatan  yang  dilakukan  di tempat  tidur  seperti,  menonton  televisi  di tempat tidur, menelpon, dan membaca. Remaja sering  melakukan  sleep  hygiene  yang  buruk. Aktifitas  yang  dilakukan  remaja  saat  di  rumah lebih  difokuskan  di  kamar  tidur  (Soetjiningsih & Ranuh, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  semua remaja  mengalami  gangguan  tidur,  mayoritas mengalami  gangguan  untuk  memulai  dan mempertahankan  tidur.  Gangguan  memulai dan  mempertahankan  tidur  merupakan  tidur non  restoratif  dimana  remaja  merasa  saat terbangun  dari  tidur,  masih  merasa  tidurnya belum  cukup.  Hasil  ini  juga  sejalan  dengan temuan Haryono et al., (2009) bahwa lebih dari 50%  remaja  di  Jakarta  mengalami  gangguan memulai  dan  mempertahankan  tidur.  Menurut
Soetijiningsih  (2013),  remaja  yang  mengalami kesulitan  memulai  dan  mempertahankan  tidur memiliki  tanda  –  tanda  lama  tidur  di  malam hari  kurang  dari  7-8  jam,  waktu  yang dibutuhkan  untuk  memulai  tidur  lebih  dari  60 menit, kesulitan tidur di malam hari, rasa takut ketika  memulai  tidur,  sering  terbangun  saat tidur,  saat  terbangun  remaja  sulit  untuk  tidur kembali.
Perilaku sleep  hygiene signifikan berhubungan  negatif  dengan  gangguan  tidur artinya  semakin  menurun  skor  perilaku  sleep hygiene maka  semakin meningkat  skor gangguan  tidur  remaja.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  semakin  baik  perilaku  sleep  hygiene remaja  maka  semakin  menurun  gangguam tidur  yang  dialami.  Secara  khusus  perilaku sleep  hygiene  dalam  aspek  kognitif  dan stabilitas  tidur.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  baik  perilaku sleep  hygene dalam aspek  kognitif  maka  semakin  menurun  skor gangguan  tidur.    Aspek  kognitif  dalam penelitian  ini  adalah  melakukkan  hal-hal  yang membuat  terjaga  selama  1  jam  sebelum  tidur (bermain game, menonton televisi), melakukan aktifitas  di  tempat  tidur,  menggunakan  tempat tidur  untuk  hal-hal  lain  selain  tidur  (misalnya menelpon,  menonton  televisi,  bermaina  game, mengerjakan PR).
Suen,  Tam,  &  Hon,  (2010)  juga menyatakan  bahwa  perilaku sleep  hygiene mahasiswa  berhubungan  dengan  kualitas  tidur. Kualitas  tidur  yang  buruk  berkaitan  dengan sleep  hygiene yang  kurang  seperti  menonton televisi  dan  belajar  di  tempat  tidur.  Ketidak adekuatan  kualitas  dan  kuantitas  tidur  pada remaja  disebabkan  berbagai  hal  salah  satunya adalah  perilaku  sleep  hygiene.  Penggunaan media  seperti  internet,  Hp,  bermain  game, menonton  televisi  akan  mempengaruhi  jumlah total tidur dan mempengaruhi kualitas tidur dan mendorong  waktu  tidur  menjadi  tidak  teratur (Zimmerman,  2008).    Calamaro,  Yang, Ratcliffe,  &  Chasens  (2012)  menyebutkan bahwa anak yang  menggunakan barang-barang teknologi di  kamar tidur menyebabkan periode waktu  tidur  menjadi  lebih  singkat.    Aktivitas yang  bersifat  stimulasi  baik  secara  kongnitif, psikologis, maupun emosional dapat meningkatkan kejadian gangguan tidur. Kegiatan tersebut, seperti bermain, mendengarkan musik atau membaca buku yang memberikan  stimulasi,  menonton  televisi  atau film,  dan  kegiatan  lain  yang  bersifat  stimulasi
terhadap  kognitif,  psikologis,  dan  emosional (Amalina et al., 2015).
Tidur disebabkan  oleh factor fisiologis yaitu  produkSi  melatonim.  penggunaan  media dengan paparan cahaya akan menunda pelepasan  melatonin  sehingga  menyebabkan penundaan  tiduR.  Penggunaa  HP,  menonton televisi    secara  otomatis  sangat  dekat  dengan layar  dan  akhirnya  terpapar  cahaya  dari  benda elektronik  tersebut  hal  inilah  yang  dapat menunda produksi melatonin sehingga menyebabkan  gangguan  tidur  yaitu  kesulitan memulai  tidur  (Zimmerman,  2008).  Sleep hygiene  yang  kurang  baik  merupakan  faktor risiko terjadinya gangguan tidur. Kebiasaan 30 menit sebelum tidur yang memberikan stimulasi  secara  kognitif,  psikologis,  dan emosional  di antaranya adalah  membaca buku, mendengarkan musik, bermain game, menonton  televise,  dan  lain-lain.  Kegiatan tersebut dapat menyebabkan seseorang menunda tidur sehingga terjadi  gangguan pada pola tidur dan irama sirkardian (Amalina et al., 2015)
Perilaku sleep  hygiene dalam  aspek stabilitas  tidur  berhubungan  negatif  dengan gangguan  tidur,  hal  ini  berarti  semakin  baik perilaku sleep  hygiene dalam  aspek  stabilitas tidur  maka  semakin  menurun  skor  gangguan tidur.  Stabilitas  tidur  dalam  penelitian  ini adalah waktu bangun tidur selama hari sekolah dan pada akhir pekan. Penelitian ini menunjukkan  bahwa  remaja  yang  tidak  stabil dalam  waktu  bangun  dan  tidur  pada  hari  biasa dan akhir pekan memiliki gangguan tidur. Pola bangun  tidur  remaja  berhubungan  dengan gangguan tidur pada remaja (Chung & Cheung, 2008).  Ketidakstabilan  waktu  tidur  merupakan prediktor  yang  signifikan  dalam  gangguan tidur.  Ketidak  stabilan  ini  akan  berpengaruh terhadap  irama  sirkardian,  fisiologis  tidur. Homeostatik  diur  dan  sister  sirkardian  bekrja sama  untuk  mempromosikan  pola  tidur  stabil dan terjaga. Waktu tidur dan bangun yang tidak teratur meningkatkan perbedaan ritme sirkardian  (Irish,  Kline,  Gunn,  Buysse,  & Martica, 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Perilaku sleep  hygiene remaja  yang  paling rendah  dalam indikator kognitif artinya remaja sering  melakukkan  hal-hal  yang  membuat terjaga  selama  1  jam  sebelum  tidur  (bermain
game,  menonton  televise),  melakukan  aktifitas di  tempat  tidur,  menggunakan  tempat  tidur untuk  hal-hal  lain  selain  tidur  misalnya menelpon,  menonton  televisi,  bermaina  game, mengerjakan  PR.  Semua  remaja  mengalami gangguan tidur, mayoritas mengalami gangguan untuk memulai dan mempertahankan tidur.  Perilaku  sleep  hygiene  signifikan berhubungan  negatif  dengan  gangguan  tidur artinya  semakin  baik  perilaku  sleep  hygiene remaja  maka  semakin  menurun  gangguam tidur yang dialami. Program intervensi gangguan  tidur  bagi  remaja  berbasis  sekolah dapat  menjadi  intervensi  yang  efektif  untuk mempromosikan pengetahuan dan praktik tidur yang  sehat.  Program  pendidikan  kesehatan tentang sleep  hygiene efektif  perlu  dilakukan meningkatkan kualitas tidur anak-anak usia 10- 18 tahun

## DAFTAR PUSTAKA
Amalina,  S.,  Sitaresmi,  M.  N.,  Gamayanti,  I. L., Ilmu, B., Anak, K., Kedokteran, F., … Gamayanti,  I.  L.  (2015).  Hubungan Penggunaan Media Elektronik dan Gangguan  Tidur. Sari  Pediatri , 17 (4), 273–278.
Auliyanti, F., Sekartini, R., & Mangunatmadja, I.  (2015).  Academic  Achievement  of junior  high  school  students  with  sleep disorders. Paediatrica Indonesiana , 55 (1), 50–57.
Calamaro,  C.  J.,  Yang,  K.,  Ratcliffe,  S.,  & Chasens, E. R. (2012). Wired at a Young Age :  The  Effect  of  Caffeine  and Technology  on  Sleep  Duration  and  Body Mass  Index  in  School-Aged  Children. Journal  of  Pediatric  Health  Care , 26 (4), 276–282.
Chung, K., & Cheung, M. (2008). Sleep-Wake Patterns  and  Sleep  Disturbance  among Hong Kong Chinese Adolescents. SLEEP , 31 (2), 185–194.
Gunarsa, S. D. (2008). Perkembangan psikologi  anak  dan  remaja .  Jakarta: Gunung Mulia.
Harmoniati, E. D., Sekartini, R., & Gunardi, H.
(2016).  Intervensi  Sleep  Hygiene  pada Anak  Usia  Sekolah  dengan  Gangguan Tidur:  Sebuah  Penelitian  Awal. Sari Pediatri , 18 (2), 93–99.
Haryono, A., Rindiarti, A., Arianti, A., Pawitri,
A.,  Ushuluddin,  A.,  Setiawati,  A.,  …
Sekartini, R. (2009a). Prevalensi Gangguan  Tidur  pada  Remaja  Usia  12- 15  Tahun  di  Sekolah  Lanjutan  Tingkat Pertama, 11 (3), 149–154.
Haryono, A., Rindiarti, A., Arianti, A., Pawitri, A.,  Ushuluddin,  A.,  Setiawati,  A.,  … Sekartini,  R.  (2009b).  The  Prevalence  of Sleep  Disorder  among  Teenager  12  -  15 years  old  in  Junior  High  School. Sari Pediatri , 11 (3), 149–154.
Irish,  L.  a,  Kline,  C.  E.,  Gunn,  H.  E.,  Buysse, D.  J.,  &  Martica,  H.  (2015).  The  role  of sleep hygiene in promoting public health: a  review  of  empirical  evidence. Sleep Medicine Review , 22 (8), 23–36.
Kieckhefer, G. M., Ward, T. M., Tsai, S.-Y., & Lentz,  M.  J.  (2008).  Nighttime  sleep  and daytime  nap  patterns  in  school  age children  with  and  without  asthma. J  Dev Behav Pediatr , 29 (5), 338–344.
Kor,  K.,  &  Mullan,  B.  A.  (2011).  Sleep hygiene behaviours: An application of the theory  of  planned  behaviour  and  the investigation  of  perceived  autonomy support,  past  behaviour  and  response inhibition. Psychology  &  Health , 26 (9), 1208–1224.
Kozier,  B.  (2011). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan  Kozier  Vol.1  Ed.7  - . Jakarta: EGC.
Lebourgeois,  M.  K.,  Giannotti,  F.,  Cortesi,  F.,
Wolfson,  A.,  &  Harsh,  J.  (2004).  Sleep Hygiene  and  Sleep  Quality  in  Italian  and American  Adolescents. Ann  N  Y  Acad
Sci , (1), 352–354.
Mastin,  D.  F.,  Bryson,  J.,  &  Corwyn,  R.
(2006).  Assessment  of  Sleep  Hygiene
Using  the  Sleep  Hygiene  Index. Journal of Behavioral Medicine , 29 (3), 223–227.
Natalita, C., Sekartini, R., & Poesponegoro, H. (2011).  Skala  Gangguan  Tidur  untuk Anak (SDSC) sebagai Instrumen Skrining Gangguan  Tidur  pada  Anak  Sekolah Lanjutan  Tingkat  Pertama. Sari  Pediatri , 12 (6), 365–372.
National  Neuroscience  Institute.  (2014).  Sleep
Disorders.  Retrieved  April  4,  2018,  from https://www.singhealth.com.sg/PatientCa re/Overseas Noland,  H.,  Price,  J.  H.,  Dake,  J.,  & Telljohann,  Su.  K.  (2009).  Adolescents  ’ Sleep  Behaviors  and  Perceptions  of Sleep. Journal of School Health , 79 (5).
Nursalam,  M.,  Apriani,  N.  K.,  Has,  E.  M.  M.,
&  Efendi,  F.  (2013).  Sleep  hygiene behavior  among  Balinese  adolescent. Journal  of  Nursing  Education  and Practice , 4 (3), 155–160.
Soetjiningsih,  &  Ranuh,  I.  G.  (2014). Tumbuh Kembang Anak (Edisi 2). Jakarta: EGC. Storfer-Isser,  A.,  Lebourgeois,  M.,  Harsh,  J., Tompsett,  C.,  &  Redline,  S.  (2013). Psychometric Properties of the
Adolescent Sleep Hygiene Scale (ASHS).
J Sleep Res , 22 (6).
Suen,  L.  K.,  Tam,  W.  W.,  &  Hon,  K.  (2010). Association  of  sleep  hygiene  –  related factors and sleep quality among university  students  in  Hong. Hong  Kong Med J , 16 (3), 180–185.
The National Sleep Foundation  (NSF). (2015). National  Sleep  Foundation  Recommends New  Sleep  Times.  Retrieved  March  19, 2018, from https://sleepfoundation.org
Ya’kub, Widodo, D., & Putri, R. S. M. (2017).
Gangguan  Tidur  Berhubungan  Dengan Prestasi  Belajar  Pada  Anak  Sekolah
Dasar Negeri 01 Sumber Sekar
Kecamatan  Dau  Kabupaten  Malang. Nursing News Volume , 2 (2), 270–280. Zimmerman,  F.  J.  (2008). Children’s  media use  and  sleep  problems:  Issues  and unanswered  questions . Henry  J.  Kaiser Family  Foundation .  Retrieved  from http://eric.ed.gov/