## PERILAKU REMAJA DALAM PENGGUNAAN PEMBALUT SAAT MENSTRUASI DENGAN KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT DI AKPER ADI HUSADA SURABAYA

## ABSTRAK
Menstruasi  merupakan  perdarahan  periodik  dan  siklik  berasal  dari  uterus  yang  bersifat fisiologis  dan  mempengaruhi  fisik  dan  psikis  setiap  wanita  terutama  perilakunya.  Perilaku wanita  dalam  penggunaan  pembalut  adalah  faktor  yang  sangat  berpengaruh  untuk  kulit genetalia  yang  kontak  dengan  pembalut  tersebut.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui adanya hubungan penggunaan pembalut dengan kerusakan integritas kulit  yang dialami oleh wanita  saat  menstruasi.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain  korelasi.Variabel independen  perilaku  penggunaan  pembalut,  variabel  dependen  kerusakan  integritas  kulit, Dengan  jumlah  populasi  yang  ada  sejumlah  60  mahasiswa  semester  4  dengan  penghitungan sampel  menggunakan  teknik  hitungan simple  random  sampling didapatkan  sampel  54 responden. Penelitian dilakukan dengan pengisian kuisioner  yang diisi  oleh responden. Data reponden  yang  telah  didapat  akan  diproses  dalam  tabulasi  data.  Dari  data  dan  proses penelitian  yang  sudah  dilakukan  didapatkan  hasil  bahwa  81,4%  mahasiswa  sudah  baik perilakunya  dalam  penggunaan  pembalut  dan  37,1%  mahasiswa  yang  mengalami  kerusakan integritas  kulitnya  dan  62,9%  tidak  mengalami  kerusakan  pada  integritas  kulitnya. berdasarkan  uji  korelasi rank  spearmean dengan  progam  IBM  statistic,  didapatkan  hasil bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  penggunaan  pembalut  saat menstruasi dengan kerusakan integritas kulitnya dengan  p = 0,001 dengan koefisien sebesar 0,445  yang  menunjukkan  tingkat  korelasi  sedang  antara  penggunaan  pembalut  dengan kerusakan  integritas  kulit.  Dari  hasil  tersebut  disimpulkan  bahwa  kerusakan  integritas  kulit yang  dialami  akibat  dari  penggunaan  pembalut  disebabkan  juga  oleh  faktor-faktor  lain. Penggunaan  pembalut  yang  terlalu  lama  dipakai  dalam  kondisi  yang  sudah  terkontaminasi dengan  darah  menstruasi  merupakan  faktor  utama  kerusakan  integritas  kulit  disekitar genetalia, sehingga akan menimbulkan rasa tidak nyaman, gatal, dan nyeri.
Kata kunci : Menstruasi, perilaku, kerusakan integritas kulit

## ABSTRACT
Menstruation is the periodic and cyclic uterine bleeding which is physiological, psychological and physical affects  every women, especially the behavior.  Behavior  of  women in  the use of pads  is  very  influential  factor  for  skin  genitalia  in  contact  with  these  pads.  This  study  was conducted  to  determine  the  relationship  of  use  sanitary  pad  with  skin  integrity  damage experienced  by  women  during  menstruation.  The  research  was  correlation  design.Variabel independent  was  behavior  on  use  sanitary  pad,  the  dependent  variable  was  skin  integrity damage.  The  population  was  at  least  60  4th  semester  student    and  used  simple  random sampling  technique,  and  count  samples  obtained  54  respondents.  Data  collected  by  fulfilled behavior and skin integrity damage questionnaire. Data respondents who have obtained, was processed in the tabulation of the data. From the data and the research process showed that 81.4%  of  students  had  good  behavior  in  the  use  of  pads  and  37.1%  of  students  who experienced  skin  integrity  damage,  and  62.9%  did  not  experienced  skin  integrity  damage. Based on Spearmean Rank Correlation Test with IBM program statistics, showed that there was a significant relationship between the behavior of the use of pads during menstruation to skin  integrity  damage  with  p  =  0.001  with  a  coefficient  of  0.445  which  indicated  moderate level of correlation between the use of pads with skin integrity damage. From these results we concluded that skin integrity damage experienced as the result of the use of pads also caused

## DEWI ANDRIANI
AKADEMI KEPERAWATAN ADI HUSADA SURABAYA andridewi64@gmail.com
by  other  factors.  The  longer  use  of  pads  that  have  been  contaminated  with  menstrual  blood was  a  major  skin  integrity  damage  factor  around  the  genitalia,  so  it  will  cause  discomfort, itching, and pain.
Keywords: Menstruation, behavior, skin integrity damage

## PENDAHULUAN
Menstruasi  merupakan  perdarahan periodik dan siklik berasal dari uterus yang bersifat fisiologis disertai pelepasan endometrium terjadi pada wanita reproduktif  menstruasi  juga  didefinisikan sebagai  perdarahan  periodik  dari  uterus yang di mulai sekitar 14 hari setelah ovulasi secara  berkala  akibat  lepasnya  lapisan endometrium uterus 9 . Memelihara kebersihan  disaat  menstruasi  sangatlah penting, banyak remaja (80%)
mengabaikannya,    sehingga  menyebabkan kerusakkan integritas kulit karena penggunaan pembalut yang salah. Menstruasi biasanya berlangsung selama 5- 15  hari.  Pada  5  hari  pertama  menstruasi banyak  darah yang  keluar  sehingga membutuhkan pembalut. Darah yang keluar dari  vagina  bermacam-macam,  tidak  hanya darah menstruasi tetapi juga darah penyakit, seperti myoma, kanker dan kista.
Wanita membutuhkan pembalut berbahan  aman,  dan  berabahan  utama kapas. Pada kenyataannya pembalut saat ini banyak    berbahan  utama  kertas  bekas  atau serbuk  kayu.  Kertas  bekas  di  daur  ulang untuk  menghilangkan  bau  dengan  zat  yang digunakan  adalah  zat  dioxin.    Menurut WHO  bahwa  dioxin  menyebabkan  kanker. Pemakaian  pembalut  berkualitas  buruk berdampak  negatif  pada  wanita,  seperti infeksi  organ  intim,  kerusakan  integritas kulit(iritasi),  gatal-gatal,  dan  menimbulkan bau  yang  tidak  sedap.  Apabila  pembalut tidak  diganti  selama  4  jam  sekali  dalam sehari,  maka  kuman  atau  bakteri  akan berkembang biak dan menimbulkan penyakit seperti, myoma, kista dan kanker.
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa dioksin meningkatkan kejadian endometriosis  dan  pembesarannya  pada primata,
mempengaruhi kesehatan reproduksi,  system  endokrin,  toksik  pada sistem  imunitas  dan  perkembangan  serta bersifat  karsinogenik 12 .  Dioxin  walaupun dalam  jumlah  sedikit,  terakumulasi  dalam
jaringan  lemak  (endometriosis  association, 2004)  dimana  intervensinya  sampai  pada tingkat  sel,  yang  akhirnya  mempengaruhi DNA, metabolisme hormon, faktor pertumbuhan,  reproduksi,  endokrin,  dan fungsi imunitas 1 .

## METODE  PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan desain    korelasi,    populasi  remaja  putri semester  4  di  Akademi  Keperawatan  Adi Husada  Surabaya    berjumlah    60  orang. Pengambilan  sample  dalam  penelitian  ini dengan  tehnik simple  random  sampling dengan mengambil sampel 52 orang dengan cara  menulis  nama  setiap  anggota  populasi pada  secarik  kertas,  diletakkan  di  kotak, diaduk,  dan  diambil  secara  acak,  setelah semuanya  terkumpul.  Adapun  kriteria sampel  adalah  responden  berada  dalam kelas  saat  kuisioner  diberikan,  bersedia mengisi angket.
Variabel  independen:  penggunaan pembalut dan variabel dependen: kerusakan integritas kulit. Uji statistik yang digunakan pada  penelitian  ini  yaitu Rank  Spearman yang  bertujuan  unutk  membandingkan sikap  dan  perilaku  dalam  penggunaan sesuatu,  dengan  α=0,05.  Penelitian dilaksanakan  pada    Oktober – Desember 2015    di  Akademi  Keperawatan    Adi Husada Surabaya

## HASIL
Tabel 1 Tabulasi Karakteristik Responden No Kakteristik n % 1 Umur (tahun) 19-20 30 56 21-22 18 33 >22 6 28 2 Posisi Anak dalam keluarga Tunggal 12 22 Pertama 14 26 Bukan pertama 18 33 Bungsu 10 19
3 Umur Menarche <15 15 28 >15 39 72 4 Tinggal bersama Orang tua 22 41 Kos 32 59
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  responden  paling  banyak  berumur berkisar  19-20  tahun  dengan  jumlah  30 responden  (56%).  Rata-rata  responden merupakan  anak  kedua  atau  lebih  dengan jumlah  18  responden  (33%),  terdapat  14 responden  (26%)  menjadi  anak  1  di keluarganya.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan bahwa  sebagian  respon  yang  diteliti  72% (39  responden)  mengalami  menstruasi pertama kali pada umur lebih dari 15 tahun.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  59%  dari  responden  yang  diteliti tinggal  sendiri  atau  kos.  Dan  41% responden tinggal bersama orang tua.
Data Khusus
Tabel  2  Karateristik  Perilaku  Responden Dalam Penggunaan Pembalut Mahasiswa Semester 4 No  Variabel n % 1 Perilaku penggunaan pembalut Baik 2 3,7 Cukup 44 81.4 Kurang 8 14.9 2 Kerusakan integritas kulit Mengalami 20 37.1 Tidak 34 62.9
Menunjukkan  44  responden  memiliki perilaku  yang  cukup  baik  (81.4%)  dalam menggunakan pembalut saat menstruasi.
Menunjukkan  bahwa  terdapat  20 (37.1%)  responden  mengalami  kerusakan integritas  kulit  dan  34  (62.9%)  responden tidak mengalami kerusakan integritas kulitnya  akibat  pemakaian  pembalut  saat menstruasi. Tabel 3  Tabulasi Silang Variabel Perilaku Total Integritas Kulit Baik Cukup Kurang Rusak 0 13 (24.1%) 7 (13%) 20 (37.1%) Tidak rusak 2 (3.7%) 31 (57.4%) 1 (1.8%) 34 (62.9%) Total 2 (3.7%) 44 (81.4%) 8 (14.9%) 54 (100%) Uji Spearman Rank p= 0.001 (α= 0.05) Coeffisien Correlation r=0.445
Menunjukkan    tidak  ada  responden berperilaku baik dalam penggunaan pembalut    mengalami  kerusakan  integritas kulit,  berperilaku  cukup  baik  mengalami kerusakan  integritas  kulit  sebanyak  13 (24.1%)  dan  responden  berperilaku  kurang baik  mengalami  kerusakan  integritas  pada kulitnya sebanyak 7 (13%) responden.

## PEMBAHASAN

## Perilaku dalam penggunaan pembalut
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  44 (81,4%)  responden  berperilaku  cukup  baik dalam menggunakan pembalut saat
menstruasi, sedangkan 8 (14.9%) berperilaku kurang baik dalam menggunakan  pembalut  saat  menstruasi. Pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang termasuk  perilaku  seseorang  akan  pola terutama  dalam  motivasi  untuk  bersikap serta dalam pembangunan kesehatan 4 . Jadi dapat  dikatakan  bahwa  pendidikan  dapat menuntun  untuk  mendapatkan  informasi yang  lebih.  mahasiswa  akper  Adi  Husada Semester  4  berdasarkan  pendidikan  dan pengetahuan  mereka  telah  memahami pentingnya  menjaga  kebersihan  dalam penggunaan  pembalut    selama  menstruasi,
mereka juga telah mendapatkan perkuliahan tentang  kesehatan  reproduksi.  Menurut Pujiastuti  (2003),  kesalahan  yang  sering dilakukan saat pemakaian pembalut: membuka  dan  memasang  pembalut  tanpa mencuci tangan terlebih dahulu, menyimpan  pembalut  di  tempat  yang lembab seperti kamar mandi, menggunakan pembalut  yang  telah  kadaluarsa,  pemilihan pembalut tanpa mempertimbangkan kualitas pembalut, memakai pembalut  yang mengandung  bahan  penghilang  bau,  serta pemakaian  pembalut  yang  terlalu  lama. Pada  saat  mentruasi  darah  yang  keluar apabila  menumpuk  terlalu  lama  maka  akan menjadi  media  perkembang  biakan  kuman apalagi  bahan  pembalut  yang  berasal  dari serbuk kayu ataupun kertas yang daur ulang akan  berbahaya  apabila  tidak  sering melakukan  ganti  pembalut.    Perilaku menunda dalam mengganti pembalut sering menjadi  alasan  remaja  karena  kurang perduli dengan pentingnya menjaga kesehatan  maka    masih  ada    responden yang  kurang  baik  perilakunya  dalam penggantian  pembalut  saat  menstruasi. Menurut  penelitian  Rogers  (1974)  dikutip Notoatmodjo (2003), mengungkapkan bahwa  sebelum  orang  melakukan  perilaku terjadi  proses  berurutan  yakni:  kesadaran ( awareness) Seseorang  menyadari  dan mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus  atau  objek.  Tertarik  ( interest) Seseorang  mulai  tertarik  pada  stimulus yang diberikan pihak lain.

## Kerusakan integritas kulit
Pada  Tabel  2  menunjukkan  terdapat 20  (37,1%)    responden    yang  diteliti mengalami  kerusakan  integritas  kulitnya akibat pemakaian pembalut saat menstruasi. Menurut  Aziz  Alimul  (2008)  terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kerusakan  kulit  yaitu  faktor  eksternal (lingkungan) yang mempengaruhi kesehatan  kulit  berupa  paparan  substansi kimia, faktor mekanik (misalnya terpotong, tertekan,  dan  akibat  restrein),  kelembaban, immobalisasi  fisik,  radiasi.  Selain  itu, faktor  internal  juga  berpengaruh  pada  kulit yaitu  adanya  ketidakseimbangan  status nutrisi  (misalnya:  obesitas,  kekurusan),
tidak memiliki defisit kekebalan tubuh yang baik dan adanya faktor-faktor perkembangan.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa,    kerusakan  integritas  kulit  yang terjadi  saat  menggunakan  pembalut  tidak lepas  dari  faktor-faktor  tersebut  di  tambah dengan  keelastisitas  dan  kondisi  pada  kulit setiap  orang.  Kekebalan  tubuh  seseorang juga  sangat  mempengaruhi  kondisi  kulit. Reaksi  yang ditimbulkan bermacam,  sering kali  diawali  dengan  rasa  gatal  pada  kulit, kemerahan dan timbul goresan luka.
Hubungan perilaku penggunaan pembalut  dengan  kerusakan  integritas kulit
Tabel  3  menunjukkan  hubungan perilaku remaja dalam penggunaan
pembalut Saat Menstruasi Dengan Kerusakan  Integritas  Kulit.  Responden yang  berperilaku  baik  tidak  mengalami kerusakan    integritas  kulit,  reponden  yang berperilaku  cukup  baik  masih  ditemukan terjadi  kerusakan  integritas  kulit  sebanyak 13  responden.  Berdasarkan  uji spearman diperoleh hasil p 0,001 dengan α 0,05. Hal ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  korelasi yang signifikasi antara perilaku penggunaan pembalut dengan kerusakan integritas kulit, koefisien sebesar 0,445. Dilihat dari kriteria tingkat  hubungan  ( koefisien  korelasi )  antar variable  menurut  uji  spearmean  yang berkisar  0,00  sampai  1,00  menunjukan bahwa hasil dari penelitian memiliki tingkat korelasi sedang antara perilaku penggunaan pembalut dengan kerusakan integritas kulit. Perilaku  remaja  dalam  mengahadapi  masa menstruasi  yang  kurang  baik  merupakan faktor  utama  dari  kerusakan  pada  area genetalia disertai dengan penggunaan bahan pembalut yang tidak sesuai dengan standart kesehatan dan cara pemakaiannya. Menurut Notoatmodjo  (2003)  bahwa  perilaku  untuk memilih  produk  pembalut  dan  kualitas bahan  yang  akan  digunakan  ditentukan sendiri    oleh  setiap  individu,  banyaknya jumlah produk yang ditawarkan dimasyarakat  melalui  iklan-iklan  yang membuat ketertarikan wanita untuk menggunakannya  dengan  mencoba  produk yang  ditawarkan  dengan  dasar  kebutuhan, biaya,  dan  popularitas  dari  produk  tersebut
tanpa  melihat  kandungan  bahan  yang terkandung dan efek samping yang ditimbulkan, tidak hanya itu perilaku dalam penggunaan produk pembalut sangat
menentukan bagaimana reaksi tubuh terhadap pembalut yang digunakan. Pembalut  yang  terlalu  lama  dipakai  dalam kondisi  yang  sudah  kotor  dengan  darah menstruasi merupakan objek terbaik bakteri dalam  berkembang,  perkembangan  bakteri- bakteri tersebut menimbulkan dampak pada system reproduksi dan pada area kulit yang terpapar  bakteri  tersebut,  reaksi  yang ditimbulkan  berupa  rasa  gatal,  kemerahan, terasa  nyeri  dan  tidak  jarang  tumbuh  bisul pada area genetalia.

## SIMPULAN
Perilaku penggunaan pembalut dengan  kerusakan  integritas  kulit  saat menstruasi,  hasil  penelitian    menunjukkan bahwa  menunjukkan  bahwa  44  (81.4%) responden  cukup  baik  dalam  perilakunya menggunakan  pembalut  saat  menstruasi. Sedangkan  8  (14.9%)  kurang  baik  dalam perilakunya  menggunakan  pembalut  saat menstruasi.  terdapat  20  responden  (37.1%) yang diteliti mengalami kerusakan integritas kulitnya akibat pemakaian pembalut saat menstruasi.
Kerusakan integritas kulit saat menstruasi,  hasil  penelitian  menunjukan bahwa terdapat 20 responden (37.1%) yang diteliti  mengalami  kerusakan  integritas kulitnya  akibat  pemakaian  pembalut  saat menstruasi.  Dan  34  responden  (62,9%) tidak mengalami kerusakan integritas kulitnya  akibat  pemakaian  pembalut  saat menstruasi.
Hubungan penggunaan pembalut dengan kerusakan integritas kulit, dari hasil uji  statistik  spearman  tentang  hubungan perilaku  penggunaan  pembalut  dengan kerusakan  integritas  kulit    diperoleh  hasil p=  0.001  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  korelasi  yang  signifikasi  antara perilaku  penggunaan  pembalut  dengan kerusakan  integritas  kulit.  Koefisien  atau tingkat hubungan antara perilaku penggunaan  pembalut  dengan  kerusakan integritas kulit sebesar r= 0.445. Menunjukan  bahwa  hasil  dari  penelitian
memiliki  tingkat  korelasi  sedang  antara perilaku  penggunaan  pembalut  dengan kerusakan integritas kulit.

## SARAN
Perempuan  yang  sudah  mengalami menstruasi  harus  lebih  memperhatikan pemilihan  bahan pembalut yang  aman dan sehat,  karena  kulit  area  genetalia  sangat sensitif  terhadap  paparan  benda  asing terutama  pembalut.  Penggunaan  pembalut harus dipahami, pembalut yang terlalu lama dipakai  dalam  kondisi  yang  sudah  kotor dengan  darah  menstruasi  merupakan  objek terbaik bakteri dalam berkembang, sehingga menimbulkan dampak pada sistem reproduksi  dan  pada  area  kulit  yang terpapar  bakteri  tersebut,  reaksi  yang ditimbulkan  berupa  rasa  gatal,  kemerahan, terasa  nyeri  dan  tidak  jarang  tumbuh  bisul pada area genetalia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bobak. 2004. Buku Ajar Keperawatan
Maternitas Edisi IV. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC 2. Nursalam. 2013. Metodologi penelitian  ilmu  keperawatan .  Jakarta:
Salemba medika
3. Nursalam. 2008. Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan . Jakarta: Salemba Medika 4. Notoatmodjo,Soekidjo. 2007. Promosi kesehatan dan ilmu perilaku . Jakarta : Rineka cipta
5. Pearce,  Evelyn.  2011. Anatomi  dan Fisiologis Untuk Para Medis. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka utama.
6. Sarwono.2007.  P sikologi  Remaja. Jakarta: PT Rajagrafido Persada.
7. Syaifuddin.  2011. Fisiologi  Tubuh Manusia . Jakarta:Salemba Medika.
8. Varney,H.  2007. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Volume 2. Jakarta : EGC.
9. Wiknjosastro, S. 2010. Ilmu
Kandungan. Jakarta : YBPSP 10. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010.
Metodologi  Penelitian  Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta
11. Watson,  Roger.  2002. Anatomi  &
Fisiologi  untuk  perawat.  Edisi  10.

## Jakarta: EGC
12. Putri.  P ilih  pembalut  yang  aman. Mimbar.  November.  2011:Vol.15  no
4.