Abstrak
Berdasarkan hasil observasi di Puskesmas Tambak 1 Banyumas dokumen rekam medis banyak yang terletak di lantai dan jarak antar rak sempit. Penelitian ini bertujuan untuk menghitung jumlah rak yang dibutuhkan  untuk  menyimpan  dokumen  rekam  medis  yang  tidak  tertampung  di  rak penyimpanan.Jenis penelitian adalah deskirptif kualitatif. Subjek penelitian seluruh berkas rekam medis dan objek penelitian yakni petugas filling. Metode pengumpulan data berupa observasi dan daftar cheklist.Hasil penelitian menunjukan dengan rata-rata kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap yang tidak sesuai yaitu angka kunjungan yang cukup tinggi, ketebalan berkas rekam medis rawat jalan dan  rawat  inap  yang  tidak  sesuai  yaitu  dokumen  rekam  medis  banyak  yang  tebal,  ukuran  rak penyimpanan yang tidak sesuai yaitu hanya berjarak 11cm, dan luas ruang penyimpanan yang tersedia tidak  sesuai  yaitu  hanya  5,6m2.Disimpulkan  kebutuhan  rak  penyimpanan  dokumen  rekam  medis Puskesmas Tambak 1 Banyumas belum memadai. Peneliti menyarankan pihak Puskesmas menambah 3 rak besi dan menambah luas ruangan penyimpanan dokumen rekam medis sebesar 9,4023m2 agar semua berkas rekam medis dapat tertampung dalam rak penyimpanan.
Kata Kunci : Rekam Medis. Rak penyimpanan, Perhitungan,
INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 4 Tahun 2023 Page 8346-8354 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Gambaran Kebutuhan Rak Penyimpanan Dokumen  Rekam Medis di Puskesmas Tambak 1 Banyumas
Leo Subekti 1 ✉ , Esa  Dhiandani 2 , Khusnul Khotimah Arum 3
Politeknik Yakpermas Banyumas
Email: Ls14ixh@gmail.com 1 ✉

## PENDAHULUAN
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan terdekat yang bisa di akses masyarakat umum, dimana puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat di tingkat pertama, untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi tingginya. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat  pertama,  dengan lebih mengutamakan  upaya  promotif  dan  preventif  di  wilayah  kerjanya  (Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2019)
Rekam medis dan informasi Kesehatan merupakan suatu kegiatan yang memuat semua riwayat pengobatan pasien sejak awal masuk sampai pasien pulang, lalu dokumen rekam medisnya disimpan di rak penyimpanan (Ritonga dan Ritonga, 2018). Rekam Medis yaitu berkas berisi catatan dan dokumen tentang pasien yang berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan,dan tindakan medis lain pada sarana pelayanan kesehatan untuk rawat jalan, rawat  inap  baik  dikelola  pemerintah  maupun  swasta  (permenkes  nomor 209/MENKES/PER/III/2008).  Satu  dari  sekian  kebutuhan  fasilitas  penyimpanan  dokumen rekam  medis  yaitu  Rak  penyimpanan.  Apabila  rak  penyimpanan  melebihi  daya  tampung maka diperlukan pengadaan rak penyimpanan kembali atau perencanaan, bisa juga dengan retensi secara teratur. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 (2008), bab III pasal  7  bahwa  sarana  pelayanan  kesehatan  menyediakan  fasilitas  yang  diperlukan  dalam rangka penyelenggaraan rekam medis.

## Abstract
Based on the results of observations at the Tambak 1 Health Center in Banyumas, many medical record documents were located on the floor and the distance between the shelves was narrow. This study aims  to  calculate  the  number  of  shelves  needed  to  store  medical  record  documents  that  are  not accommodated in storage shelves.This type of research is descriptive qualitative. The research subjects were all medical record files and research objects, namely filling officers. Methods of data collection in the form of observation and checklist.The results showed that the average outpatient and inpatient visits were inappropriate, namely the number of visits was quite high, the thickness of the outpatient and inpatient medical record files was inappropriate, namely the medical record documents were thick, the size of the storage shelves was not appropriate. which is only 11cm away, and the available storage space is not suitable, which is only 5.6m2.It was concluded that the need for storage racks for medical record  documents  at  the  Tambak  1  Banyumas  Health  Center  was  inadequate.  The  researcher suggested  that  the  Puskesmas  add  3  iron  shelves  and  increase  the  area  of  the  medical  record document storage space by 9.4023m2 so that all medical record files can be accommodated in the storage shelves
Keywords: Storage rack, Calculation.
Salah satu fasilitas yang harus tersedia di Puskesmas yaitu rak berkas rekam medis baik untuk rawat jalan maupun rawat inap.rak berkas rekam medis merupakan tempat untuk memudahkan pencarian berkas Rekam medis maupun untuk menyimpan (Ayuningrum dan Alfiansyah, 2020). Karena  adanya tempat atau  rak berkas  rekam medis yang cukup maka dokumen rekam medis akan lebih aman dan rahasia. Rak penyimpanan merupakan tempat menyimpan arsip atau dokumen  rekam medis yang bertujuan untuk memudahkan dalam penyimpanan dan pengambilan kembali dokumen rekam medis di ruang filing serta menjaga kerahasiaan dokumen rekam medis (Fanny, Nabilatul dan Asri Azhari, 2019)
Menurut penelitian (Silalahi, 2016) yang berjudul tinjauan prosedur penyimpanan rekam  medis  di  rumah  sakit  jiwa  provinsi  sumatera  utara  di  rumah  sakit  tersebut  juga mengalami hal yang sama yakni jumlah rak penyimpanan rekam medis kurang dan jarak antar rak  penyimpanan  rekam  medis  juga  sangat  sempit  sehingga  menyulitkan  petugas  rekam medis  ketika  mengambil  berkas  rekam  medis  pasien  akibatnya  pelayanan  menjadi  tidak efektif  dan  efisien.  Berdasarkan  hasil  penelitian  sistem  penyimpanan  dengan  sistem sentralisasi  yang  ada  di  rumah  sakit  jiwa  provinsi  sumatera  utara  medan  belum  disusun dengan  rapi  (Sari,  2022)..  Dimana  rekam  medis  yang  disimpan  tidak  cukup  untuk  masuk kedalam  penyimpanan  rekam  medis,  yang  disebabkan  karena  luas  ruang  penyimpanan rekam  medis  yang  mengakibatkan  rak  penyimpanan  rekam  medis  tidak  dapat  ditambah kedalam ruang penyimpanan rekam medis. Sehingga banyak status rekam medis ditumpukan diatas  status  yang  telah  disusun  rapi  sesuai  dengan  nomor  rekam  medis  (Satria  Dewi  & Muthmainnah, 2020).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Tambak 1 Banyumas terdapat  peningkatan  jumlah  pasien  yang  diikuti  dengan  penambahan  jumlah  dokumen rekam  medis  ,  hal  ini  menyebabkan  rak  berkas  rekam  medis  cepat  penuh  dan  perlunya penambahan rak berkas rekam medis baru. Jumlah rak berkas rekam medis di Puskesmas Tambak 1 Banyumas yaitu 86 rak aktif dengan ukuran 40x40 cm dan luas ruangan 200x280 cm.
Dari data diatas dapat diamati bahwa jumlah rak yang ada tidak signifikan dengan jumlah  data  rekam  medis  yang  harus  di  simpan  sehingga  akan  menimbulkan  berbagai masalah. Saat ini jumlah rak banyak yang penuh dan sementara di taruh di kardus sehingga banyak  yang  tercecer  menyebabkan  tidak  terjaga  kerahasiaan  dan  keamanannya  serta mengganggu proses pendistribusian ke poli menjadi terhambat. Keamanan dokumen rekam medis menyangkut dalam bahaya dan kerusakan dokumen  rekam medis sendiri. Adapun aspek dari kerusakan yang dimaksud meliputi aspek fisik, aspek kimiawi, aspek biologis, serta pencurian.  Berdasarkan  data  diatas  maka peneliti  ingin  mengetahui  lebih  lanjut tentang
Gambaran  kebutuhan  Rak  Penyimpanan  dokumen  rekam  medis  di  Puskesmas  Tambak  1 Banyumas.

## METODE PENELITIAN
Karya Tulis Ilmiah ini menggunakan metode Deskriptif Kualitatif yang dilakukan dengan pengumpulan data atau observasi pengamatan langsung di Puskesmas Tambak 1 Banyumas. Untuk melakukan pengukuran atau pengamatan variabelnya menggunakan alat bantu berupa daftar checklist
.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Gambaran kebutuhan rak penyimpanan dokumen rekam medis di Puskesmas Tambak 1 Banyumas
Untuk dapat mengetahui jumlah kebutuhan rak penyimpanan melalui beberapa proses perhitungan yaitu :
a. Rata-rata kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap Puskesmas Tambak 1 Banyumas
Variabel yang diteliti Hasil ukur Jumlah  kunjungan  pasien  rawat  jalan selama bulan januari-juni tahun 2022 7.232 orang Jumlah kunjungan pasien rawat inap tahun 2022 544 orang Menghitung  rata  rata  pasien  rawat  jalan tahun 2022 2 30x6 = 180 32 : 180 = 40 Menghitung  rata  rata  pasien  rawat  inap tahun 2022 30x6 = 180 544 : 180 = 3
Berdasarkan  tabel  4.1  tentang  kunjungan  pasien  rawat  inap  dan  rawat  jalan Puskeksmas Tambak 1 Banyumas selama 6 bulan dari januari-juni 2022 memiliki  rata-rata pasien perhari rawat jalan 40 orang pasien dan rawat inap 3 orang pasien.
b. Rata-rata ketebalan dokumen rekam medis
Variabel yang di teliti
Hasil ukur
Ketebalan  dokumen  rekam  medis  rawat
jalan 1 cm rawat jalan Ketebalan  dokumen  rekam  medis  rawat inap 5 cm rawat inap Jumlah  dokumen  rekam  medis  yang  di ukur 20  dokumen  rekam medis
Berdasarkan  tabel  4.2  rata-rata  ketebalan  dokumen  rekam  medis  belum  sesuai aturan  untuk  disimpan  di  dalam  rak  penyimpanan.  Jika  jumlah  pasien  yang  berobat  ke Puskesmas  semakin  sering  dan  semakin  banyak,  maka  dokumen  rekam  medis  akan bertambah tebal. Ketebalan dokumen rekam medis ini juga berhubungan dengan kapasitas rak  penyimpanan,  karena  semakin  tebal  dokumen  rekam  medis,  akan  mempengaruhi perhitungan kebutuhan rak penyimpanan (Depkes, RI. 1997).
c. Ukuran rak penyimpanan dokumen rekam  medis
Variabel yang diteliti Hasil ukur Jumlah rak yang digunakan dalam penyimpanan dokumen rekam medis. 86 rak tinggi rak penyimpanan. 3,2 m lebar rak penyimpanan. 35cm panjang rak penyimpanan. 257cm jumlah jarak antar rak penyimpanan dokumen rekam medis 11cm
Berdasarkan tabel 4.3 ukuran rak penyimpanan dokumen rekam medis di ruang filling Puskesmas Tambak 1 Banyumas belum sesuai aturan karena jarak antar rak hanya 35cm.
2. Luas ruangan penyimpanan dokumen rekam medis di Pukesmas Tambak 1 Banyumas
Variabel yang diteliti Hasil ukur Lebar rak penyimpanan dokumen rekam medis. 35cm
Luas ruang yang tersedia.

## 5,6m2
Berdasarkan tabel 4.4 luas ruangan penyimpanan dokumen rekam medis di Puskesmas Tambak 1 Banyumas tahun 2022 belum sesuai aturan.

## Pembahasan
Gambaran kebutuhan rak penyimpanan dokumen rekam medis di Puskesmas Tambak 1

## Banyumas
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  ruang  penyimpanan  dokumen  rekam  medis Puskesmas Tambak 1 Banyumas, Gambaran kebutuhan rak penyimpanan dokumen rekam medis  di  Puskesmas  Tambak  1  Banyumas  belum  sesuai  aturan  dan  memiliki  keterbatasan dalam ruang penyimpanan (filling). rata-rata kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap selama Januari-Juni 2022 yaitu 7.232 orang. Hal ini menunjukan bahwa berkas rekam medis semakin meningkat dan  berpengaruh  pada rak penyimpanan  dokumen  rekam medis. Hal tersebut  di  dukung  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Zulham  Andi  Ritonga  di  Rumah  Sakit Umum Madani Medan bahwa rata-rata kunjungan pasien mulai dari tahun 2014-2016 yaitu 52.439 pasien sesuai dengan pertambahan jumlah pasien baru setiap harinya maka jumlah berkas rekam medis akan bertambah pula sehingga akan berpengaruh kepada kebutuhan rak penyimpanan dokumen rekam medis
Rata-rata ketebalan dokumen rekam medis sebesar 0,25cm rawat inap dan 0,05cm rawat  jalan,  dengan  rata  rata  ukuran  1  dokumen  rawat  jalan  1cm  dan  5cm  untuk  rawat inap.ketebalan  dokumen  rekam  medis  berpengaruh  pada  perhitungan  kebutuhan  rak  di ruang filling. Semakin sering pasien lama berkunjung ke rumah sakit maka ketebalan berkas rekam  medisnya  akan  bertambah  dan  dokumen  rekam  medis  yang  ada  pada  rak penyimpanan akan melebihi kapasitas. Ketebalan dokumen rekam medis akan sesuai aturan jika  rak  penyimpanan  yang  digunakan  tidak  melebihi  kapasitas  penyimpanan  rak  untuk menampung dokumen rekam medis yang setiap harinya akan bertambah. Berdasarkan hasil penelitian Nurindah Sari (2021) di RSIA Humana Prima Bandung, ukuran ketebalan dokumen rekam medis untuk rawat jalan 0,35cm dan rawat inap 0,05cm. Dengan rata-rata untuk satu ukuran dokumen rawat jalan 7cm dan rawat inap 1cm.
Puskesmas  Tambak  1  Banyumas  mempunyai  86  rak  besi,  panjang  257cm,  lebar 35cm, tinggi 3,2m dan jarak antar rak 11cm. Satu rak menampung 2.400 dokumen rekam medis dengan panjang jajaran 18,08m, sehingga diperoleh 3 rak yang dibutuhkan untuk 6 bulan  mendatang.  ukuran  rak  yang  digunakan  di  Puskesmas  Tambak  1  Banyumas  belum sesuai aturan jika jarak antar rak tidak 90cm. Ukuran rak sesuai aturan jika pihak Puskesmas memperlebar jarak antar rak agar memudahkan petugas mengambil berkas rekam medis dan
menambah rak supaya menampung semua berkas rekam medis yang masuk kedalam ruang penyimpanan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Nurindah  Sari  (2021)  di  RSIA  Humana  Prima Bandung satu rak menampung 2.286 dokumen rekam medis dengan panjang rak 4,5 meter sehingga memerlukan penambahan 7 rak untuk jangka waktu 6 bulan kedepan.

## Kebutuhan luas ruangan penyimpanan dokumen rekam medis
Berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  ini  ,  peneliti  mengemukakan  bahwa  luas ruangan penyimpanan dokumen rekam medis belum sesuai aturan jika hanya memiliki luas 5,6m2.  Karena  luas  ruang  penyimpanan  dokumen  rekam  medis  belum  sesuai  aturan menyebabkan  banyak  berkas  yang  rusak  dan  mengganggu  kelancaran  kerja  petugas sehingga perlunya penambahan luas ruangan penyimpanan dokumen rekam medis untuk mendukung  dan  mengoptimalisasi  petugas  dalam  bekerja.Beri  opini  peneliti  dulu  Dalam perhitungan luas ruangan yang dibutuhkan untuk menampung berkas  rekam  medis yang tergeletak  di  lantai  dibutuhkan  penambahan  luas  ruangan  sebesar  9,4m2  supaya  bisa menampung  3  rak  yang  ditambah  untuk  menyimpan  semua  dokumen  rekam  medis, diperlukan  rancangan  dan  pengajuan  penambahan  luas  ruangan  penyimpanan  dokumen rekam  medis  kepada  kepala  Puskesmas  Tambak  1  Banyumas  sehingga  luas  ruangan sebelumnya  5,6m2  +  luas  ruangan  selanjutnya  yang  dibutuhkan  9,4m2  =  15m2  total keseluruhan luas ruangan penyimpanan dokumen rekam medis, sehingga luas ruangan bisa sesuai aturan dengan luas yang tidak melebihi ketentuan ruang penyimpanan.
Menurut Depkes RI 1997 dalam menghitung kebutuhan rak penyimpanan dokumen rekam  medis  perlu  memperhatikan  luas  suatu  ruangan  yang  tersedia  untuk  menyimpan dokumen  rekam medis. Luas  ruangan  yang digunakan harus sesuai aturan agar rak yang digunakan dapat tertampung sesuai jumlah yang dibutuhkan. Sebuah ruangan rekam medis dapat dikatakan memiliki luas yang memadai jika ruangan penyimpanan yang tersedia dapat menampung semua rak yang dibutuhkan. Juga dijelaskan bahwa luas ruangan penyimpanan tidak  boleh  melebihi  200m2.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas  di  dapatkan  luas  ruang penyimpanan yang digunakan untuk menampung 3 rak di Puskesmas Tambak 1 Banyumas adalah 9,4023m2. Berdasarkan penelitian Diana Sonia (2021) di RSIA Humana Prima Bandung untuk menampung 16 unit tambahan rak diperlukan luas ruangan 58,32m.

## SIMPULAN
Dari pembahasan tentang Gambaran  Perhitungan  Kebutuhan Rak Penyimpanan Dokumen Rekam Medis di Puskesmas Tambak 1 Banyumas, maka dapat disimpulkan :
1. Gambaran Kebutuhan Rak Penyimpanan Dokumen Rekam Medis di Pusksmas Tambak 1 Banyumas belum sesuai aturan.
2. Luas ruangan penyimpanan dokumen rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap di ruang filling Puskesmas Tambak 1 Banyumas belum sesuai aturan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayuningrum, T. A. dan Alfiansyah, G., & (2020). Tinjauan Pelaksanaan Pemeliharaan Dokumen Rekam  Medis  di  Ruang  Filling  RSUP  Dr.  Sardjito.  …  Jurnal  Rekam  Medik  …. https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi/article/view/1983
Fanny, Nabilatul dan Asri Azhari, M. (2019). Analisis Kebutuhan Rak Penyimpanan Dokumen Rekam Medis Aktif di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Delanggu Tahun 2022. Infokes, 9(1), 37 – 44.
Kementerian Kesehatan RI. (2008). Permenkes 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran (pp. 1 – 10). http://pelayanan.jakarta.go.id/download/regulasi/peraturan-menteri-kesehatan- nomor-290-tahun-2014-tentang-persetujuan-tindakan-kedokteran.pdf
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019).  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019.
Peraturan  Pemerintah  RI.  (2008).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  269  Tahun  2008 Tentang Rekam Medis (Vol. 2008, p. 7).
Sari, D. K. (2022). Gambaran Perhitungan Rak Penyimpanan Dokumen Rekam Medis di Ruang Filling RSUD Prof. dr. M. A Hanafiah S. M Batusangkar.
Setyawati, R. N., & Dewi, A. (2018). Peran Akreditasi dalam Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di Klinik Pratama Firdaus. 1 – 10.
Silalahi, P. (2016). Tinjauan Prosedur Penyimpanan Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Jiwa Provinsi  Sumatra  Utara  Tahun  2015.  Jurnal  Ilmiah  Perekam  Medis  Dan  Informasi Kesehatan, STIKes Imelda Medan, 1(1), 7 – 11.
Sujatno, M. (2008). Metodologi Penelitian Biomedis (pp. 23 – 42).
Satria Dewi, W., & Muthmainnah, S. (2020). Rancangan Kebutuhan Rak Dan Luas Ruangan Penyimpanan Rekam Medis Di Rumah Sakit Putri Hijau. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 5(1), 53 – 61. https://doi.org/10.52943/jipiki.v5i1.350
Depkes  RI.  (1997).  Pedoman  Penyelenggaraan  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Indonesia. www.depkes.go.id. pada tanggal 5 Mei 2023 12.5
Nurindah Sari, L., Sonia, D., Medis dan Informasi Kesehatan, R., & Piksi Ganesha Bandung, P. (2021). Perhitungan Kebutuhan Rak Penyimpanan Dokumen Rekam Medis Di Ruang Filling Rsia Humana Bandung Tahun 2021. Jurnal ilmiah indonesia, 2021(8), 1004-1012. http://cerdika.publikasiindonesia.id/index/php/cerdika/indexDOI:10.36418/cerdika.xxx http://cerdika.publikasiindonesia.id/index.php/cerdika
Ritonga, Z. A., & Ritonga, N. A. (2018). Analisa Kebutuhan Rak Penyimpanan Berkas Rekam Medis. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda, 3(1), 417-424.