## Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional di RSUD Cibabat: Studi Fenomenologi
Oyoh 1 , Irman Somantri 2 , Nanan Sekarwana 3 1 STIKES Jend. A. Yani, 2 Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran, 3 Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Email: oyoh.dieq@gmail.com

## Abstrak
Pelayanan  kesehatan  bermutu  merupakan  salah  satu  wujud  dari  tuntutan  masyarakat  di  era  globalisasi saat  ini.  Implementasi  Sistem  Pemberian  Pelayanan  Keperawatan  Profesional  (SP2KP)  sebagai  salah  satu upaya dalam peningkatan mutu pelayanan di Rumah Sakit. Penerapan SP2KP yang tidak sesuai standar akan berpengaruh  terhadap  kualitas  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  yang  mengkaji  tentang  pengalaman  perawat dalam melaksanakan SP2KP masih terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman perawat dalam  pelaksanaan  SP2KP.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara indepth  interview .  Partisipan  adalah  perawat  yang  terlibat  dalam pelaksanaan  SP2KP  di  ruang  penyakit  dalam  yang  berjumlah  7  partisipan.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  cara purposive .  Analisis  dilakukan  dengan  metode  Colaizzi.  Dari  hasil  penelitian  teridentifikasi  5 tema,  yaitu:  1)  Ketidaksamaan  persepsi  tentang  SP2KP.  2)  Hambatan  melaksanakan  SP2KP  dengan  baik. 3)  Tanggung  jawab  dan  tuntutan  organisasi,  4)  Hambatan  menyeimbangkan  tanggung  jawab  dan  tuntutan organisasi.  5)  Perlu  peningkatan  keterampilan  profesional  dan reward .  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa pelaksanaan  SP2KP  belum  berjalan  optimal  karena  beberapa  kendala  diantaranya:  kurangnya  komitmen  dan dukungan  dari  berbagai  pihak,  perspektif  antar  perawat  yang  masih  beragam  dan  unik.  Untuk  itu  hendaknya pihak  menejemen  rumah  sakit  meningkatkan  dukungan  terhadap  perawat  SP2KP,  melakukan  penyelelarasan perspektif antar perawat, melakukan supervisi dan pengawasan dalam pelaksanaan SP2KP di ruangan, melengkapi fasilitas  sesuai  kebutuhan  pasien  dan  merekrut  perawat  agar  jumlah  tenaga  perawat  sesuai  dengan  jumlah pasien, sehingga pelaksanaan SP2KP bisa berjalan optimal dan mutu pelayanan rumah sakit lebih meningkat.
Kata kunci : Fenomenologi, perawat, SP2KP.

## Nurse Experience in the Implementation of Professional Nursing Services System at Cibabat Hospital: Phenomenology Study

## Abstract
Quality  health  services  is  one  manifestation  of  the  demands  of  society  in  this  current  era  of  globalization. Implementation of Professional Nursing Services System (SP2KP) as one of the efforts in improving the quality of  service  in  the  Hospital.  Implementation  of  SP2KP  that  does  not  meet  the  standards  will  affect  the  quality of  health  services.  Researches  on  the  experience  of  nurses  in  implementing  SP2KP  are  barely  conducted. Therefore, this study aims to explore the experience of nurses in the implementation of SP2KP. This research uses  qualitative  method  with  phenomenology  approach.  Data  collection  is  collected  by  in-depth  interview. Participants were nurses who are involved in the implementation of SP2KP in the internal disease room which amounted to 7 participants. Sampling is collected by purposive method. The analysis was done by using Colaizzi method.  As  a  result,  there  were  identified  5  themes,  namely:  1)  Inequality  of  perceptions  about  SP2KP.  2) Obstacles to implement SP2KP well. 3) Responsibilities and demands of the organization, 4) Obstacles to balance organizational responsibilities and demands. 5) Need improvement of professional skill and reward. The results showed that the implementation of SP2KP has not run optimally because of several obstacles such as: lack of commitment and support from various parties, nurse perspectives are still diverse and unique. As a solution for the problem, the hospital management should increase the support to SP2KP nurses, to align the perspectives between nurses, to supervise and supervise SP2KP implementation in the room, to complete the facilities according to the needs of the patients and to recruit the nurses so that the number of nurses in accordance with the number of patients, so that the SP2KP implementation can run optimally and the quality of hospital services will increase.
Keywords: Phenomenology, nurse, SP2KP.

## Pendahuluan
Rumah  sakit  dituntut  untuk  memberikan pelayanan  yang  bermutu  sesuai  dengan standar yang ditetapkan dan dapat menjangkau seluruh  lapisan  masyarakat  (Keputusan Menteri  Kesehatan  No.  129  Tahun  2008; Standar  Kompetensi  Perawat  Indonesia 2012; Nursalam 2016). Pelayanan kesehatan bermutu  merupakan  salah  satu  wujud  dari tuntutan masyarakat di era globalisasi saat ini. Masyarakat yang semakin kritis dan terdidik kian  menguatkan  agar  pelayanan  kesehatan lebih  responsif  atas  kebutuhan  masyarakat. Salah  satu  mutu  pelayanan  kesehatan  yang harus ditingkatkan secara berkesinambungan adalah  mutu  pelayanan  keperawatan  di rumah  sakit  (Kuntoro,  2010;  Depkes  RI, 2012;  nursalam  2016).  Setiap  upaya  untuk meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit harus juga disertai upaya untuk meningkatkan kualitas  pelayanan  keperawatan  (Mulyono dkk, 2013; Budi,2009; Swanburg, Russel C. 2000).
Keperawatan  sebagai  profesi  dan  tenaga profesional  bertanggung  jawab  untuk memberikan  pelayanan  keperawatan  sesuai kompetensi  dan  kewenangan  yang  dimiliki secara mandiri maupun bekerjasama dengan anggota  tim  kesehatan  lain  (Gustini,  2007; Kuntoro,  2010;  Nursalam  2016).  Oleh karena  itu  pelayanan  keperawatan  harus dikelola secara profesional demi peningkatan mutu pelayanan yang merupakan salah satu indikator manajemen pelayanan keperawatan di rumah sakit (Kemenkes, RI.2010; Hidayah, N, 2014). Demi tercapainya kualitas pelayanan keperawatan  dengan  standar  rumah  sakit kelas dunia atau bertaraf internasional, maka pelayanan  keperawatan  didasarkan  pada profesionalisme,  ilmu  pengetahuan,  aspek legal  dan  etik.  Untuk  itu  diselenggarakan program  penerapan  Sistem  Pemberian Pelayanan Keperawatan
Profesional (SP2KP) untuk mendukung sistem pelayanan kesehatan  secara  komprehensif  (Kemenkes RI, 2012). SP2KP sebagai salah satu upaya dalam peningkatan indikator mutu pelayanan keperawatan (Depkes RI, 2009). SP2KP  adalah  Sistem  Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional merupakan upaya untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan sehingga menjadi efektif
dan  efisien.  SP2KP  mempunyai  lingkup yang meliputi aplikasi nilai-nilai profesional dalam  praktik  keperawatan,  manajemen dan  pemberian  asuhan  keperawatan  serta pengembangan  profesional  diri.  SP2KP memperlihatkan  pelayanan  yang  lebih terstruktur  dan  terorganisir  yang  lebih profesional dan lebih baik dalam memberikan tingkat  pelayanan  asuhan  keperawatan terhadap klien (Somantri, 2015; Budi, 2009; Rantung, 2013). Salah  satu  evaluasi outcome (hasil)  dari penerapan  SP2KP  adalah  meningkatkan kepuasan  pasien    (Kemenkes,  2012). Namun  dalam  pelaksanaanya  menurut hasil  monitoring-evaluasi  Kemenkes  RI, implementasi  Sistem  Pemberian  Pelayanan Keperawatan  Profesional  (SP2KP)  di 22  provinsi  diperoleh  gambaran  bahwa penyelenggaraan  pelayanan  keperawatan RS  masih  sangat  bervariasi;  belum  adanya kesamaan persepsi perawat mengenai SP2KP, manajemen  pelayanan  keperawatan  masih belum  berorientasi  pada  mutu  pelayanan serta belum kuatnya peran bidang dan komite keperawatan  dalam  pelaksanaan  SP2KP (Kemenkes, 2012). Hasil  beberapa  penelitian  sebelumnya melaporkan  bahwa  ruang  rawat  inap yang  menggunakan  SP2KP  mengalami peningkatan  pada  kepuasan  pasien  dan perawat, adanya peningkatan kinerja perawat, adanya  peningkatan  dalam  penerapan Standar Asuhan Keperawatan (SAK), adanya penurunan  Infeksi  Nosokomial  (INOS), manajemen dan asuhan keperawatan menjadi lebih  baik,  penerapan  SP2KP  berdampak positif  terhadap  pemberian  pelayanan keperawatan    (Kemenkes,  2012;  Somantri, 2015;  Wati,  Ernawaty  &  Nurju’ah,  2011; Sitorus & Panjaitan, 2011).
Banyak  rumah  sakit  yang  menerapkan model  dan  sistem  SP2KP.  Menurut  hasil penelitian  Rantung,  dkk  (2013)  bahwa manajemen dan pemberian asuhan keperawatan lebih baik diruangan SP2KP dari pada  non-SP2KP.  Pelaksanaan  komponen SP2KP  sangat  penting  untuk  dilaksanakan terutama  oleh  perawat  pelaksana  yang memberikan  asuhan  keperawatan  secara langsung  kepada  pasien.  Pelayanan keperawatan di rumah sakit, menuntut adanya peningkatan  kualitas  serta  profesionalisme
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
sumber daya manusia keperawatan (Rantung, Robin & Hamel (2013). Berdasarkan  studi  pendahuluan  jumlah tenaga  pelaksana  keperawatan  yang  ada di  Ruang  rawat  inap  C3  (ruang  perawatan penyakit dalam kelas II) sebanyak 25 orang yang aktif dengan latar belakang pendidikan S1 sebanyak 4 orang, DIV 1 orang, dan DIII 20  orang.  Hasil  wawancara  dengan  bidang keperawatan mengatakan bahwa dalam rangka meningkatkan  mutu  pelayanan  terutama pelayanan  keperawatan  di  RSUD  Cibabat Ciamhi  telah  diterapkan  Sistem  Pemberian
Pelayanan Keperawatan Professional (SP2KP) pada beberapa ruangan sejak tahun
2009 salah satunya di ruang rawat inap C3, akan  tetapi  di  ruang  C3  saat  ini  penerapan proses keperawatan profesional masih belum optimal,  mayoritas  perawat  yang  masih banyak DIII keperawatan, metode pemberian asuhan  keperawatan  yang  dilaksanakan belum  sepenuhnya  berorientasi  pada  upaya pemenuhan kebutuhan klien, melainkan lebih berorientasi pada pelaksanaan tugas. Hasil  wawancara  dengan  5  orang perawat  pelaksana  di  ruang  rawat  inap  C3 diperoleh  informasi  bahwa  perawat  1  dan 2  belum  memahami  mengenai  SP2KP. Dalam  melaksanakan  SP2KP  perawat hanya  mengerjakan  instruksi  dari  kepala ruangan  tanpa  mengetahui  cara  pemberian asuhan  keperawatan  yang  sesuai  SP2KP. Perawat  3  dan  4  mengatakan  di  ruangan belum  dilaksanakannya  ronde  keperawatan, supervisi belum berjalan, pemahaman perawat mengenai  SP2KP  masih  berbeda.  Perawat 5  mengatakan  dalam  pelaksanaan  SP2KP kurangnya  jumlah  tenaga  keperawatan, dalam timbang terima masih belum optimal pelaksanaannya,  kurangnya  sarana  dan  pra sarana  dalam  melaksanakan  kegiatan  di ruangan.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  ada kemungkinan bahwa penerapan SP2KP masih belum  optimal,  sehingga  perlu  diketahui secara  mendalam.  Untuk  mengetahui  atau memahami  secara  mendalam  mengenai pengalaman  perawat  dalam  melaksanakan SP2KP  dibutuhkan  metode  pengkajian mendalam.  Hal  ini  dapat  dipenuhi  dengan metode  penelitian  kualitatif.  Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti merasa perlu menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan
desain  fenomenologi  untuk  mengetahui “pengalaman  perawat  dalam  melaksanakan Sistem  Pemberian  Pelayanan  Keperawatan Profesional  (SP2KP)  Di    RSUD  Cibabat Cimahi tahun 2017”.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan ( design )  penelitian  deskriptif  kualitatif dengan pendekatan fenomenologi yaitu untuk menggali dan memahami makna yang terjadi pada perawat yang bekerja di ruang perawatan dengan  menggunakan  sistem  pemberian pelayanan keperawatan profesional (SP2KP) dan  berupaya  mengungkapkan  serta memahami  realitas  penelitian  berdasarkan perspektif  subjek  penelitian.  (Anselm  S, Juliet C, 2009; Streubert, H.J. & Carpenter, D.R.  2011;  Creswell,  2013).  Penelitian  ini mengekplorasi  pengalaman  perawat  dalam pelaksanaan  SP2KP  di  ruang  perawatan  C3 RSUD  Cibabat  Cimahi.  Instrumen  utama dalam penelitian kualitatif ini adalah peneliti yang  dibantu  dengan  alat  bantu  pengumpul data  berupa  pedoman  wawancara,  camera dan buku catatan (Basrowi & Suwandi. 2008; Hamid, 2008; Maleong, 2011). Tehnik  pengumpulan  data  dilakukan dengan cara wawancara mendalam (in-depth interview) agar  partisipan  menceritakan pengalamannya  selama  bertugas  di  ruang C3  RSUD  Cibabat  Cimahi  dan  direkam menggunakan voice  recorder .  Penelitian kualitatif  fenomenologi  ini  melibatkan tujuh Partisipan yaitu perawat yang bekerja di  ruang  perawatan  C3  RSUD  Cibabat- Cimahi  (1 laki – laki dan 6 perempuan), Usia partisipan  berkisar  antara  32  tahun  sampai dengan 45 tahun yang dipilih menggunakan tehnik purposive  sampling ,  dengan  kriteria inklusi  sebagai  berikut:  Telah  mendapatkan pelatihan/sosialisasi SP2KP, masa kerja > 1 tahun di ruang C3. Analisis  hasil  wawancara  menggunakan metode  analisis  Colaizzi  dengan  tahapan: Mendengarkan  hasil  wawancara  verbal partisipan dari rekaman, membuat transkrip, kumpulkan  semua  transkrip,  membaca keseluruhan  transkrip  dari  semua  partisipan berulangkali,  sehingga  dapat:  menentukan intisari  pernyataan  yang  signifikan,
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
menggarisbawahi pernyataan yang signifikan, significant statements, theme cluster, thema, menulis  deskripsi  yang  sudah  sempurna, validasi  deskripsi  dengan  partisipan, menyatukan data baru dalam deskripsi final, integrasi thema dalam  deskripsi  naratif (Colaizzi,  dalam  Polit  D.F.,  &  Beck  C.T., 2010). hasil penelitian ini dipaparkan dalam bentuk  deskripsi  naratif  (West,.  Richard,. Turner,. & Lynn H. (2008).).

## Hasil Penelitian
Hasil  peneltian  fenomenologi  yang  telah dilaksanakan  melalui  proses  data  secara induktif dari hasil wawancara mendalam dan catatan  lapangan,  ditemukan thema-thema esensial yang selanjutnya dideskripsikan dalam bentuk naratif pada penyajian hasil penelitian berikut  ini.  Penyajian  hasil  penelitian  ini dibagi  menjadi  dua  bagian,  yaitu  gambaran karakteristik  partisipan  dan  pemaparan hasil  penelitian  pengalaman  perawat  dalam melaksanakan  sistem  pemberian  pelayanan keperawatan professional (SP2KP). Paparan hasil  penelitian  mencangkup  deskripsi hasil  wawancara  mendalam  yang  disusun berdasarkan thema – thema yang ditemukan. Partisipan  yang  terlibat  dalam  penelitian ini  sebanyak  tujuh  orang.  Enam  orang berjenis kelamin perempuan dan satu orang berjenis kelamin laki – laki. Usia partisipan berkisar  antara  32  tahun  sampai  dengan 45  tahun.  Pendidikan  terakhir  diploma  dan sarjana keperawatan. Lama kerja di ruang C3 bervariasi antara 3 tahun sampai dengan  11 tahun. Dari  hasil  analisa  data,  peneliti mendapatkan  5  thema  yang  menjelaskan permasalahan  penelitian.  Peneliti  akan menggambarakan  keseluruhan  thema  yang teridentifikasi berdasarkan jawaban-jawaban partisipan  yang  mengacu  pada  tujuan penelitian.
Thema-thema yang  didapat  dari  hasil penelitian dengan judul “pengalaman perawat dalam  melaksanakan  sistem  pemberian pelayanan keperawatan profesional (SP2KP) dengan metode tim” adalah sebagai berikut: 1)  Ketidaksamaan  persepsi  tentang  SP2KP, 2)  Hambatan  melaksanakan  SP2KP  dengan baik,  3)  tanggung  jawab  dan  tuntutan
organisasi,  4)  Hambatan  menyeimbangkan tanggung  jawab  dan  tuntutan  organisasi,  5) Perlu  peningkatan  keterampilan  profesional dan reward.
Thema  1)  Ketidaksamaan  persepsi tentang  SP2KP.  Perawat  di  ruangan  dalam melaksanakan  SP2KP  masih  berbeda persepsinya  mengenai  SP2KP,  seperti  yang di ungkapkan partisipan berikut ini;
“…..ini  kan  kami  punya  tugas  masing  – masing,  tapi  apa....anu  persepsinya  masih belum sama mba oyoh….masih beda – beda gitu…  kadang  menurut  katim  begini  nanti anggota tim beda lagi….terus kadang ketua tim yang satu dengan ketua tim yang lainnya masih belum sama ngasih arahannya…..”(P1) Perbedaan  persepsipun  dirasakan  oleh partisipan yang dinas siang dan dinas malam. partisipan  berpikir  yang  penting  pasien mendapat  pelayanan  dan  pulang  dengan sembuh. Seperti yang diungkapkan partisipan berikut ini:
“…..sebenarnya  kita  itu  karu,  katim  dan anggota  tim  punya  tugas  sendiri  –  sendiri, hanya  saja  masih  berbeda  –  beda  persepsi mba,  kadang  kata  katim  begini  nanti  teh anggota  tim  melaksanakan  tugasnya  ada yang sesuai arahan, ada tidak sesuai arahan, apalagi  kalau  pelaksanaan  tugasnya  pada waktu  engga  ada  karu  atau  katim……ya katanya  yang  penting  mah  pasien  pulang dengan sembuh…..begitu…..”(P 2) “…..karu,  katim  dan  anggota  tim  punya tugas  masing  –  masing  mba.  Tapi  persepsi antar  katim  dan  anggota  tim  masih  belum sama persepsinya mba…..”(P3)
Thema  2)  Hambatan  melaksanakan SP2KP. Dalam pelaksanaan SP2KP perawat mengalami beberapa hambatan, seperti yang diungkapka oleh patisipan berikut ini: “…belum  semua  kegiatan  SP2KP terlaksana terutama yang ronde keperawatan….selama  ruangan  ini  menjadi SP2KP,  belum  pernah  melakukan  ronde keperawatan….engga  ada  anggarannya mba..…” (P 1) Selain ronde keperawatan, juga terungkap supervisi, dan evaluasi ruangan yang belum teratur  pelaksanaannya  menjadi  hambatan dalam  pelaksanaan  SP2KP.  Seperti  yang diungkapkan partisipan berikut ini:
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
“…dalam pelaksanaan Sp2KP masih ada kegiatan yang belum terlaksana… misalnya ronde  keperawatan….terus  pelaksanaan supervise juga masih belum optimal….” (P 4) “…kadang  dua  bulan  sekali…..kadang tiga  bulan  baru  dievaluasi…masih  belum tentu jadual evaluasinya….” (P 3) “…evaluasinya  kadang  dua  bulan sekali….kadang  tiga  bulan  sekali….gimana pas waktunya aja…”(P 6)
Thema  3)  Tanggung  Jawab  dan  tuntutan organisasi.  Dalam  pelalsanaan  SP2KP Perawat  melaksanakannya  karena  tanggung jawab dan tuntutan organisasi. Seperti yang diungkapkan oleh partisipan berikut ini: “.....memberatkan  memang…tapi kan ini tanggung  jawab  kita  perawat.......kalau  kita kembali  ke system yang  lama  berarti  kita mengalami  kemunduran  dalam  melakukan pelayanan  keperawatan  terhadap  pasien… .”(P 1) “….yah….harus dilakukan dengan ikhlas walaupun  lebih  cape  dari  pada  dinas  di ruangan biasa…udah jadi kewajiban kita…. melakukan perbaikan sistem”( P4) Disamping  karena  tanggung  jawab, SP2KP  juga  dilaksanakan  karena  persiapan akreditasi sebagai tuntutan organisasi. Seperti yang diungkapkan oleh partisipan berikut ini:
“….karena  akreditasi  jadi  banyak  hal yang  harus  diperbaiki,  kekurangan  – kekurangan harus dibenahi termasuk system dalam pemberian pelayanan keperawatan di ruangan….” (P3) “…..ya….karena…ada…pengawasan dari manajemen  sih  walaupun  kadang  –  kadang supervisinya…….”(P5).
Thema  4)  Hambatan  menyeimbangkan tanggung  jawab  dan  tuntutan  organisasi. Selama pelaksanaan S2KP Perawat mengalami hambatan dalam menyeimbangkan tanggung jawab  dan  tuntutan  organisasi,  seperti  yang diungkapkan partisipan berikut ini;
“…..dari hasil perhitungan, memang kita masih  kekurangan  tenaga  perawat,  kita  udh coba mengajukan ke pimpinan agar ruangan kita di tambah tenaga perawatnya…..”(P 1) “.…kadang kalau mau melakukan tindakan ke pasien harus gentian karena alatnya masih terbatas,  ini  juga  ruangannya  yang  kurang nyaman  buat  pasien  karena  dipake  akses
jalan  keluar  masuk  perawat  ngantar  pasien dari ruangan lain….”(P 7) “……coba  kalau  ada  dukungan  penuh mengenai  SP2KP  ini  dari  atasan,  ada pengawasan  ketat.  Mungkin  pelayanan  kita kepasien  bisa  jauh  lebih  baik  lagi,  karena kita tahu apa aja yang harus diperbaikinya… ..”(P6) “.....saya rasa kalau saja semua unsur yang terlibat  bisa  komitment.....lebih  fokus  pada tujuan....pelaksanaan SP2KP ini bisa berjalan optimal....” (P3)
Thema 5) Perlu peningkatan keterampilan profesional  dan  reward.  Dibutuhkan keterampilan  profesional  dan reward dalam  pelaksanaan  SP2KP.  Seperti  yang diungkapkan partisipan berikut ini; “.....dari manajemen rumah sakit mungkin kita harusnya ada refreshing ilmu, terutama mengenai SP2KP ini, dan engga hanya kita perawat diruangan yang pelatihan SP2KP tapi harusnya para pengambil kebijakan juga ikut pelatihan biar tahu jadi ketika kita ada kendala dalam proses pelaksanaanya, para pengambil kebijakan bisa lebih responsif.....”(P 5) Karena  beban  kerja  yang  meningkat dalam  pelaksanaan  SP2KP,  selain  butuh keterampilan  profesional  juga  dibutuhkan adanya reward atau penghargaan khusus bagi perawat  SP2KP.  Seperti  yang  diungkapkan partisipan berikut ini; “…..ya….harapannya
sih…..ada rewardnya bagi perawat SP2KP, karena kan beban kerjanya lebih banyak, jadi lebih cape dibandingkan perawat non SP2KP….”(P4) “…..harusnya  mah  ada  penghargaan khusus, reward atau insentifnya di tambah…. (P6) “….ya….inginnyamah, kita itu mendapat penghargaan finansial ….......”(P 7)

## Pembahasan
Pembahasan  ini  menjelaskan  tentang interpretasi  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dan  memberi  makna  penelitian terhadap  perkembangan  ilmu  keperawatan. Interpretasi hasil penelitian dilakukan dengan membandingkan  hasil  penelitian  yang  telah didapatkan  dengan  konsep,  teori  maupun hasil  penelitian  orang  lain  yang  sesuai
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
dengan  konteks  penelitian  untuk  dilakukan analisis.  Pembahasan  menampilkan  temuan penelitian, teori yang sesuai dengan konteks penelitian  dan  jurnal  riview,  diskusi  dan pendapat peneliti.
1.  Ketidaksamaan  persepsi  tentang SP2KP. Temuan  penelitian  menunjukan  persepsi partisipan  terhadap  sistem  pemberian pelayanan keperawatan profesional (SP2KP) masih  berbeda  antara  perawat  yang  satu dengan  yang  lainnya.  Persepsi  partisipan baik  pada  sub  tema  Definisi  SP2KP,  tujuan diadakannya  ruang  SP2KP,  kajian  ruangan sebelum  pelaksanaan  SP2KP  dan  persepsi partisipan  kurang  baik  pada  sub  tema tugas  Karu,  Katim,  Perawat  Pelaksana. Informasi  mengenai  SP2KP  ini  penting didapatkan oleh para perawat SP2KP karena merupakan  bagian  dari  langkah  –  langkah dalam  pelaksanaan  SP2KP  (Nursalam, 2016)  dan  perawat  SP2KP  harus  memiliki nilai-nilai  intelektual  yang  berarti  dalam memberikan  ataupun  mendokumentasikan asuhan  keperawatan  kepada  klien  harus dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah sesuai  kiat  dan  ilmu  keperawatan,  sehingga bisa  bekerja  dengan  profesional  (Sitorus, 2011).  Profesionalisme  dalam  keperawatan didasarkan  pada  pemahaman  adanya suatu  landasan  ilmiah  yang  spesifik  dan menjadi  dasar  pada  praktek  keperawatan, disertai  dengan  adanya  kemampuan  tenaga keperawatan  untuk  melaksanakan  praktek keperawatan  tersebut  dan  diterapkan  untuk kesejahteraan manusia (Manurung, S. 2011; Marquis, Bessie L and Huston, Carol J. 2003). Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan faktor yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan  seseorang  sebab  dari  pengetahuan dan  penelitian  ternyata  prilakunya    yang disadari oleh pengetahuan akan lebih lenggang dari  pada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengatahuan (Notoatmodjo, 2010). Menurut Nursalam,  2009:  prinsip  dokumentasi  yang efektif  yaitu  proses  dan  hasil  dokumentasi dipengaruhi oleh pengetahuan, keterampilan, pendidikan dan pengalaman perawat.
2.  Hambatan  melaksanakan  SP2KP dengan baik. Hasil  penelitian  pada  tema  hambatan
melaksanakan  SP2KP  dengan  baik,  di dapatkan  sub  tema  antara  lain:  Dalam penerapan  pelayanan  ASKEP  di  ruangan SP2KP, Pelaksanaan kegiatan SP2KP, Lama hari  rawat  pasien,  evaluasi  ruangan,  beban kerja. Berdasarkan hasil penelitian, informan menyatakan  senang  dalam  menerapkan SP2KP  karena  bisa  memberikan  asuhan keperawatan  yang  terbaik  kepada  klien namun  karena  berbagai  kendala  terutama reward yang belum didapatkan dan dirasakan oleh  perawat  SP2KP  maka  menjadikan motivasi  dari  perawat  kadang-kadang menurun  dalam  menerapkan  SP2KP.  Hal ini  mungkin  saja  terjadi,  apalagi  RSUD Cibabat Cimahi  belum menerapkan SP2KP di  semua  ruangan  sehingga  tampak  sekali perbedaan  pelayanan  asuhan  keperawatan yang  diberikan  ke  pasien  antara  ruang SP2KP dan non- SP2KP. Tentu beban yang dirasakan oleh perawat di ruang SP2KP lebih berat  karena  mereka  dituntut  untuk  mampu memberikan  asuhan  keperawatan  yang benar-benar  profesional  dengan  program- program yang telah direncanakan oleh kepala ruang  selaku  menejer  ruangan.  Wajar  saja jika  perawat  SP2KP  juga  menginginkan penghargaan  atau  reward  yang  lebih  atas beban  kerja  yang  mereka  miliki.  Dalam subsistem  dari  SP2KP  dijelaskan  salah satunya  tentang system kompensasi  dan penghargaan  yang  memungkinkan  perawat mendapatkan  kompensasi  dan  penghargaan sesuai  dengan  sifat  layanannya  yang profesional (Hoffart & Woods, 1996). Untuk menangani  hal  ini  seharusnya  evaluasi dilaksanakan sebagaimana mestinya sehingga  pihak  menejemen  rumah  sakit mengetahui  kekurangan  dalam  penerapan SP2KP di ruangan dan mengetahui apa yang perawat  inginkan  dan  mengusahakan  untuk memberikan  sesuai  yang  perawat  inginkan selama  itu  untuk  menunjang  jalannya pelayanan asuhan keperawatan profesional.
3.    Tanggung  Jawab  dan  tuntutan organisasi SP2KP  ini  terlaksana  salah  satunya adalah karena adanya tanggung jawab peran sebagai  seorang  perawat.  tanggung  jawab peran ini ditunjukan dalam bentuk kesadaran bahwa  SP2KP  penting  sebagai  salah  satu bentuk  tugas  perawat  dalam  melaksankan  /
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
melakukan  perbaikan-perbaikan  di  tatanan perawat. kesadaran perawat ini akan membuat perawat berpikir terbuka ( open mindedness ). Pikiran terbuka inilah yang diidentifikasi oleh Higuchi et  al .  (1999)  dalam  Rohmiyati, A. (2009) sebagai saalah satu cara meningkatkan kemampuan berpikir kritis perawat. Dengan memiliki  kemampuan  berpikir  kritis  yang baik,  maka  pelaksanaan  SP2KP  yang dilaksaanakan  perawat  akan  menjadi  jauh lebih baik. Tuntutan organisasi menjadi salah satu faktor pendorong pelaksanaaan SP2KP. faktor  tuntutan  organisasai  terjadi  karena adanya  akreditasi,  peraturan  kemenkes  atau karena  adanya  pengawasan  dari  pengawas keperawatan / dari manajemen. Implementasi SP2KP harus ditunjang dengan pengawasan dari atasan dalam hal ini dari pihak manajemen rumah  sakit,  sumber  daya  manusia,  serta sarana  dan  prasarana  yang  memadai. (Juniar,  E.,  Neny,  L.W.,  Nurju’ah.  2011). Untuk mempertahankan kualitas asuhan dan pelayanan  keperawatan  maka  pengawasan dan  pengendalian  harus  diterapkan  secara disiplin di ruang SP2KP. Upaya ini diharapkan kualitas  asuhan  meningkat  sampai  dengan dengan  bisa  memenuhi  tuntutan  standart yang  ada.  Pengawasan  dilakukan  dengan metode langsung maupun tidak langsung agar kegiatan pelayanan dilakukan sesuai dengan yang  seharusnya  (Sitorus,  2011;  Nursalam, 2016; Rohmiyati, 2009; rantung, 2013).
4.  Hambatan
menyeimbangkan tanggung jawab dan tuntutan organisasi
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa hambatan menyeimbangkan tanggung jawab  dan  tuntutan  organisasi  diantaranya karena: Perbandingan antara jumlah perawat dan  jumlah  pasien  di  ruang  SP2KP  yang masih  belum  sesuai  dengan  yang  idealnya, kurangnya standar sarana dan pra sarana di ruangan / harus dilengkapi, belum optimalnya dukungan  dari  manajemen  bagi  perawat SP2KP  dan  belum  optimalnya  komitment yang  terlibat.  Hal-hal  tersebut  merupakan hal-hal pokok yang penting untuk menunjang keberhasilan  dari  penerapan  SP2KP  di ruangan  sehingga  asuhan  keperawatan dapat  terlaksana  sesuai  standart  yang  telah ditetapkan.  Jelas  sekali  kita  tahu  untuk mendapatkan  keberhasilan  yang  optimal dalam  pemberian  asuhan  keperawatan
diperlukan  keterampilan  khusus  sesuai dengan  masalah  keperawatan  yang  terjadi pada  klien,  sehingga  asuhan  keperawatan yang diberikan juga akan memakan banyak waktu dari perawat dan dengan jumlah pasien yang  banyak  tentu  membutuhkan  banyak waktu untuk pemberian asuhan keperawatan sehingga tentu saja jika jumlah perawat dalam suatu  ruangan  tidak  sesuai  dengan  jumlah pasien  maka  asuhan  keperawatan  yang diberikan  tidak  dapat  optimal  dan  masalah klien tidak terselesaikan. Bila jumlah perawat tidak sesuai dengan jumlah  tenaga  yang  dibutuhkan,  tidak  ada waktu lagi perawat untuk melakukan tindakan keperawatan  yang  seharusnya  dilakukan sesuai dengan renpra. Waktu perawat hanya cukup untuk melakukan tindakan kolaborasi dan  perawat  tidak  sempat  melakukan tindakan  terapi  keperawatan,  menganalisis tindakan observasi, dan pemberian pendidikan  kesehatan.  Faktor  umum  yang mempengaruhi  pelaksanaan  SP2KP  adalah banyaknya  tindakan  administratif  yang dilakukan  perawat,  separuh  waktu  perawat digunakan  untuk  pendokumentasian  (Indah. dkk. (2014). jumlah pasien tiap perawat juga menjadi  pertimbangan  sebagai  faktor  yang mempengaruhi pelaksanaan dalam pelayanan keperawatan (Potter, Patricia A., RN. MSN et al (1993); Steffy R. dkk 2013). Fasilitas  atau  sarana-prasarana  sangat penting  untuk  menunjang  pelaksanaan kegiatan  yang  telah  diprogramkan  oleh ruangan  kepada  pasien  sehingga  asuhan keperawatan  yang  diberikan  dapat  lebih optimal dan diharapkan masalah keperawatan pasien  dapat  lebih  cepat  terselesaikan. Implementasi  SP2KP  harus  ditunjang dengan  sumber  daya  manusia,  sarana  dan prasarana  yang  memadai  (Juniar,  E.,  Neny, L.W.,  Nurju’ah.  2011).  Jika  sarana  yang dibutuhkan dalam pelaksaan kegiatan kurang tersedia maka pelaksanaan kegiatan tersebut tentu  akan  mengalami  hambatan  akibatnya kegiatan  tidak  bisa  berjalan  dengan  baik seperti rencana yang telah dibuat. Maka pihak rumah  sakit  seharusnya  juga  melengkapi fasilitas  serta  sarana  pra-sarana  di  ruangan SP2KP  sehingga  kegiatan  berjalan  sesuai rencana  yang  telah  ditentukan.  Karena apa  bila  tenaga  dan  sarana  (kuantitas  dan kualitas)  tidak  sesuai  dengan  standar  yang
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
telah  ditetapkan  ( standard  of  personnel and facilities ), serta jika dana yang tersedia tidak  sesuai  dengan  kebutuhan,  maka  sulit untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan profesional  (Asmuji,  2012;  Didinus,  Indar & Hamzah, 2013; Lusiani, 2006). fakta lain yang  mempengaruhi  pelaksanaan  SP2KP adalah  kelengkapan  alat,  standar  prosedur operasional  (SPO),  kuantitas  dan  kualitas sumberdaya  perawat,    (rantung.  dkk.  2013; Nursalam 2016).
5.  Perlu  peningkatan  keterampilan profesional dan reward. Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa Perlunya peningkatan keterampilan profesional  dan reward dalam  pelaksanaan SP2KP,  diantaranya:  lebih  komitmen  dalam pelaksanaan SP2KP, adanya Reward khusus bagi  perawat  SP2KP,  serta  perlu  adanya pendidikan dan pelatihan SP2KP bagi semua pihak  yang  terlibat  dalam  pelaksanaan SP2KP. Perawat merupakan salah satu bagian dari sistem layanan kesehatan di rumah sakit, sehingga dalam menjalankan tugasnya tidak bisa dilepaskan dari peran pebuat kebijakan. karena  itu  partisipan  berharap  agar  para pengambil  kebijakan  dan  semua  perawat yang terlibat dalam pelaksanaan SP2KP bisa lebih  berkomitment.  sehingga  pelaksanaan SP2KP bisa lebih baik dan lebih berkualitas serta  berdampat  positif  terhadap  pelayanan keperawatan di rumah sakit.
Seperti  menurut  Letvaks,  S.  (2008) komitmen  merupakan  nilai  sentral  dalam mewujudkan  soliditas  organisasi.  Hasil penelitian Alfi & Sumiyati, (2014): Tentang komitmen  mendapatkan  hasil  :  Komitmen tinggi  dari  anggota  organisasi  berkorelasi positif  dengan  tingginya  motivasi  dan meningkatnya  kinerja,  Komitmen  tinggi berkorelasi  positif  dengan  kemandirian  dan “ Self Control ”, Komitmen tinggi berkorelasi positif dengan kesetiaan terhadap organisasi, Komitmen  tinggi  berkorelasi  dengan  tidak terlibatnya anggota dengan aktifitas kolektif yang  mengurangi  kualitas  dan  kuantitas kontribusinya. Lebih lanjut Alfi & Sumiyati, (2014)  menjelaskan  bahwa  secara  umum komitmen kuat terhadap organisasi terbukti, meningkatkan  kepuasan  kerja,  mengurangi absensi dan meningkatkan kinerja. Dalam  pelaksanaan  SP2KP  dibutuhkan
adanya  reward  bagi  perawat.  partisipan menyampaikan keinginannya agar penerapan  SP2KP  berdampak  pada reward /  penghargaan  finansial  yang  layak.  Seperti menurut  Siagian  S  P  (2012),  bahwa penghargaan  yang  diterima  oleh  seseorang dari organisasi atas jasa / prestasi kerja yang telah  diberikan  dapat  berupa  gaji  /  upah, promosi jabatan atau dalam bentuk lainnya. Beer  M  (2010),  menambahkan  selain  upah dan  gaji  penghargaan  finansial  juga  dapat berupa  jaminan  sosial  seperti  program pensiun,  asuransi  kesehatan  dan  liburan. Reward  dipandang  sebagai  penghargaan atas  keberhasilan  seseorang  yang  dapat menunjukan prestasi kerja yang tinggi dalam menjalankan  pekerjaannya  (Letvaks,  S. 2008). pendidikan  dan  pelatihan  juga  menjadi subtema dari perlu peningkatan keterampilan profesional dan reward. perawat menyatakan keinginannya untuk mendapatkan pendidikaan dan  pelatihan  tentang  SP2KP  agar  persepsi mereka  sama.  pendidikan  dan  pelatian tentang  SP2KP  berperan  penting  dalam peningkatan kualitas pelayanan keperawatan profesional. Pendidikan dan pelatihan sebagai upaya dalam mengembangkan sumber daya manusia  terutama  untuk  mengembangkan kemampuan  intelektual  dan  kepribadian manusia. Oleh karena itu untuk memperoleh hasil  yang  maksimal  dalam  pengembangan pegawai diperlukan program pendidikan dan pelatihan yang sesuai dengan analisa jabatan agar pegawai mengetahui tujuan pendidikan dan  pelatihan  yang  dijalankannya.  Hal  ini seperti  yang  dilaporkan  oleh  (Yanti  I  R  & Warsito  E  B,  2013;    Manurung,  S,  2011), bahwa  pengguna  program  pendidikan  yang ditujukan  untuk  pelayanan  keperawatan signifikan  berpengaruh  terhadap  kualiatas pelayanan  keperawatan  dan  manajemen dokumentasi  keperawatan.  studi  lain yang  dilakukan  tahun  2006  dengan  tujuan mengkaji dampak sebuah rogram pendidikan atas kualitas pendokumentasian  keperawatan di  ruangan,  termasuk  fitur  karakteristik  dan faktor  yang  berhubungan.  Hasilnya  terjadi peninggkatan yang signifikan terhadap mutu pelayanan keperawatan (Soeprijadi, 2006).
Suarli,  S  &  Yayan  Bahtiar  (2008) menyatakan tingkat pendidikan mempengaruhi pelaksanaan sistem pemberian
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
pelayanan  keperawatan  profesional.  Hasil penelitian Yanti I R & Warsito E B, (2013) menunjukan  bahwa  pelaksanaan  kerja perawat  dipengaruhi  oleh  pendidikan. Menurut  Siagian  (20012),  Pendidikan merupakan  salah  satu  karakteristik  data demografi  yang  penting  dipertimbangkan karena dapat berpengaruh terhadap persepsi seseorang  mengenai  pelaksanaan  sistem pemberian pelayanan keperawatan, semakin tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  besar keinginan untuk memanfaatkan pengetahuan dan  keterampilan  dalam  melaksanakan sistem  pemberian  pelayanan  keperawatan profesional.
Menurut  Adrew
E.Sikula dalam
Mangkunegara  (20014),  tingkat  pendidikan adalah  suatu  proses  jangka  panjang  yang menggunakan  prosedur  sistematis  yang terorganis, mempelajari pengetahuan konseptual  dan  teoritis  untuk  tujuan- tujuan  umum.  Begitu  juga  pendapat Notoatmojo (2010) pendidikan adalah proses penyampaian  informasi  kepada  seseorang untuk  mendapatkan  perubahan  perilaku. Hasibuan,  M.  (2013)  menambah  bahwa tingkat  pendidikan  seseorang  karyawan dapat  meningkatkan  daya  saing  perusahaan dan memperbaiki kinerja perusahaan. Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka semakin besar keinginannya untuk  memanfaatkan  pengetahuan  dan keterampilan  yang  dimiliki  (Siagian  2012). pendidikan sangat mempengaruhi pelaksanan sistem  pemberian  pelayanan  keperawatan profesional,  semakin  tinggi  pendidikan seseorang semakit besar keingginan perawat untuk  meningkatkan  keterampilan  yang dimilikinya.  Menurut  Sunaryo.  (2004)., kompetensi  yang  dimiliki  oleh  seorang perawat  ditentukan  oleh  latar  belakang pendidikan,  peran,  jenis  praktek.  Jadi  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pendidikan mempunyai  pengaruh  terhadap  kompotensi yang  dimiliki  oleh  perawat  pelaksana. Kompetensi tersebut mempengaruhi pelaksaan  yang  dihasilkan  oleh  perawat pelaksana.
Menurut Henderson (1980), “agar perawat yang praktik dipandang sebagai seorang ahli dibidangnya  dan  menggunakan  pendekatan ilmiah  untuk  mengembangkan  praktik keperawatan,  perawat  harus  mengikuti
pendidikan  pada  tingkat  universitas”. Pengetahuan atau kognitif merupakan faktor yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang  sebab  dari  pengetahuan dan  penelitian  ternyata  prilakunya    yang disadari  oleh  pengetahuan  akan  lebih lenggang  dari  pada  perilaku  yang  tidak didasari  oleh  pengatahuan  (Notoatmodjo, 2010).

## Simpulan
Pengalaman  perawat  dalam  melaksanakan SP2KP  terungkap  5 thema, penelitian ini  menemukan  wawasan  baru  dalam pelaksanaan SP2KP berupa; Ketidaksamaan persepsi tentang SP2KP, hambatan melaksanakan  SP2KP  dengan  baik, tanggung  jawab  dan  tuntutan  organisasi,
hambatan menyeimbangkan tanggung jawab  dan  tuntutan  organisasi,  perlu peningkatan  keterampilan  profesional  dan reward.  Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan pembelajaran  bagi  perawat  dan  semua pihak  yang  terkait  dalam  melaksanakan SP2KP di ruangan. Pendidikan dan pelatihan SP2KP, mengoptimalkan supervisi, melengkapi  sarana  dan  prasarana  ruangan, menyeimbangkan  antara  jumlah  perawat di  ruang  SP2KP  dengan  pasien  yang  ada di  ruangan  tersebut,  mempasilitasi  ronde keperawatan, memberikan kebijakan adanya reward khusus  bagi  perawat  SP2KP  baik dalam bentuk finansial ataupun dalam bentuk yg  lainnya  seperti:  Motivasi,  pendalaman penanganan  kasus  pasien,  dan  sebagainy menjadi  hal  penting  dalam  pelaksanaan SP2KP di ruangan.

## Daftar Pustaka
Alfi & Sumiyati, (2014). Pengaruh Komitmen Organisasi  Terhadap  Kinerja  Karyawan Pt.  Bank  Mandiri.  Tbk.  Area  Cirebon (Yos Sudarso).http://antologi.upi.edu/file/ Jurnal_Pengaruh_Komitmen_Organisasi_ Terhadap_Kinerja_Karyawan.
Anselm  S,  Juliet  C,  (2009). Dasar-Dasar Penelitian  Kualitatif;  Tata  Langkah  dan Teknik-Teknik  Teoritisasi  Data. Yogyakarta:
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
Pustaka Pelajar.
Asmuji.  (2012). Manjemen  keperawatan konsep  &  Aplikasi .  Jakarta  :  perpustakaan nasional ; katalok dalam terbitan (KDT).
Basrowi  &  Suwandi.  (2008). Memahami penelitian  kualitatif. Jakarta:  PT.  Rineka Cipta.
Beer  M,  (2010). High  Commitment  High Performance. San Fransisco: Johnn Wiley & Sonc, Inc.
Budi.  (2009).  Sistem  Pemberian  Pelayanan Keperawatan  Profesional  di  RS.  Presentasi disajikan dalam Workshop
Bidang
Keperawatan RS se Jawa Timur di Surabaya. Tanggal 25 Juli 2009, diambil 23 Maret 2010.
Creswell,  J.W.  (2013). Research  design pendekatan kualitatif, kuantitatif, dan mixed (Edisi ketiga) . Penerjemah; Achmad Fawaid. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Didinus,  Indar  &  Hamzah.  (2013).  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kinerja perawat di ruang rawat ianp rumah sakit ibnu sina YBW –UMI. Jurna Bagian AKK FKM Universitas Hasanudin.
Direktorat  Bina  Pelayanan  Keperawatan DEPKES RI. (2009).
Modul Sistem pemberian
Pelayanan Keperawatan Profesional.
Jakarta: Departemen Kesehatan. Direktorat  Bina  Pelayanan  Keperawatan DEPKES RI. (2012). Modul Sistem pemberian Pelayanan
Keperawatan Profesional . Jakarta: Departemen Kesehatan.
Direktorat  Bina  Pelayanan  Keperawatan DEPKES RI. (2009).
Modul Sistem pemberian Pelayanan
Keperawatan Profesional . Jakarta: Departemen Kesehatan.
DEPKES  RI,  (2012).  Peraturan  Menteri Kesehatan Republic Indonesia Nomor: 659/ Menkes/PER/VIII/2009  Tantang  Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia. Jakarta: Depkes RI.
Depkes  R.I.,  (2008).  Peraturan  Menteri
Kesehatan  Republic  Indonesia  Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008.  Tentang  setandar pelayanan minimal RS. Jakarta: Depkes RI.
Gustini,  (2007).  Pelayanan  Keperawatan, Artikel  ilmiah:  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas Indonesia.
Hamid,  A.Y.  (2008). Buku  ajar  riset keperawatan: Konsep, etika & instrumentasi (Edisi 2) . Jakarta : EGC.
Hasibuan,  M.  (2013). Manajemen  Sumber Daya Manusia . Jakarta: Bumi Aksara.
Hoffart, N. & Woods, C.Q. (1996 ). Elements of  a  nursing  professional  practice  models. Journal of professional nursing, 12 (6), 354– 364.
Hidayah,  N  (2014).  Manajemen  Model Asuhan  Keperawatan  Profesional  (Makp) Tim Dalam Peningkatan Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan, VII (2).
Indah,  dkk,  (2014).  Analisis  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Pelaksanan Sistem  Pemberian  Pelayanan  Keperawatan Profesional  Oleh  Perawat  Pelaksana  Di Ruang  Rawat  Inap  Rsud  Raden  Mattaher Jambi, Jmj, Volume 4, Nomor 1, Mei 2016, Hal: 54 – 75.https://media.neliti.com/media/ publications/70420-ID-analisis-faktor- faktor-yang-berhubungan.pdf.
Juniar,  E.,  Neny,  L.W.,  Nurju’ah.  (2011) Analisa  Pelaksanaan  Pemberian  Pelayanan Keperawatan Di Ruang Murai I Dan Murai II RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Jurnal Ners  Indonesia,  1 (2),http://ejournal.unri. ac.id/index.php.JNI/ article/download/635/628.
Kuntoro,  A  (2010).  Buku  Ajar  Manajemen Keperawatan.Yogjakarta: Nuha Medika. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2012).  Modul :  Peningkatan  Kemampuan  Teknis  Perawat dalam  Sistem  pemberian  pelayanan keperawatan  profesional  di  Rumah  Sakit. Jakarta  :  Direktorat  bina  pelayanan keperawatan  &  tehnisian  medik  direktur jenderal bina upaya kesehatan.
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
Kemenkes,  RI.  (2010).  Modul  Pelatihan Sistem  pemberian  pelayanan  keperawatan propesional  (SP2KP).  Bandung:  Direktorat bina  pelayanan  keperawatan  &  tehnisian medik direktur jendral bina upaya kesehatan.
Letvaks, S. (2008). Faktors Influencing work produktifity  and  intent  to  stay  in  nursing. Nursing  economics.  diunduh  pada  http:// findarticles.com/p/articles/mi_m0FSW/is  3 26/ai n 27507458/?tag=content;coll.
Lusiani.  (2006).  Hubungan  karakteristik individu  dan  sistim  penghargaan  dengan kinerja  perawat  menurut  persepsi  perawat pelaksana  di  RS  Sumber  Waras  Jakarta. Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas Indonesia.
Manurung, S.(2011).
Keperawatan Profesional. Jakarta : Trans Info Media. Mulyono,  Wati,  Lya,  dkk.  (2013).  “Analisa Pelaksanaan Pemberian Pelayanan Keperawatan  di  Ruang  Murai  I  dan
Murai  II  R  S  U  D Arifin Achmad  Pripinsi Riau”. Jumal  Ners  Indonesia,  1 (2);http:// ejournal.unri.ac.id/index.php.JNI/article/ download/635/628.
Maleong,  (2011). Metodologi  penelitian kalitatif , Bandung: Remaja Rosdakarya.
Mangkunegara,
(2014), Manajemen
Sumber  Daya  Manusia  Perusahaan.
Bandung.:Remaja Rosdakarya,
Manurung,  S.  (2011). Keperawatan Profesional . Jakarta : Trans Info Media.
Marquis,  Bessie  L  and  Huston,  Carol J.  Alih  Bahasa  Widayawati,  dkk. (2003). Kepemimpinan  dan  Manajemen Keperawatan,  Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta  : EGC.
Nursalam, (2016). Manajemen Keperawatan dan  Aplikasi  Dalam  Praktik  Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam, (2009). Proses Dan Dokumentasi Keperawatan  Konsep  dan  Praktik,  Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  perilaku kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Polit,.  D.F.,  &  Beck.C,T.,.,  (2010). Nursing research : Generating and assesing evidence for nursing practice (8th edition). Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins.
Potter,  Patricia A.,  RN.  MSN  et  al  (1993), Fundamental  of  Nursing,  Concept,  Process & Practice, Third Edition , Mosby Year Book,
St. Louis, 1993. Rantung, dkk. (2013). Perbedaan pendokumentasian  asuhan  keperawatan ruang SP2KP dan non-SP2KP di Irna A dan Irna  F  RSUP  dr.Kondou  Manado, Jurnal Keperawatan,  1 (1),  http://ejournal.unsrat. ac.id/index.php/jkp/article/view/2241.
Rohmiyati,  A.  (2009).  Studi  Fenomenologi :  Pengalaman  Perawat  dalam  menerapkan MPKP  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Dr. Amino  Gondhohutomo  Semarang, Journal Ners Indonesia.
Sitorus  &  Panjaitan  (2011). Manajemen keperawatan  :  Manajemen  Keperawatan  di Ruang Rawat . Jakarta: Agung seto.
Siagian,S.P.  (2012). Teori  Motivasi  dan Aplikasinya . Jakarta : Rhineka Cipta.
Steffy R. dkk (2013). Ejournal Keperawatan (E-Kp).  “Perbedaan  Pendokumentasian Asuhan  Keperawatan  Ruangan  Sp2kp  dan Non-Sp2kp di Irina A dan Irina F Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado”. Program Studi Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran: Universitas Sam Ratulangi Manado, 1 (1).
Swanburg,  Russel  C.  (2000). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan Perawatan Klinis. Jakarta: EGC.
Streubert,  H.J.  &  Carpenter,  D.R.  (2011). Qualitative  research  in  nursing,  advancing the  humanistic  imperative.  five  Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Soamantri I, (2011). Gambaran Pengetahuan Perawat  Pelaksana  RS  Jiwa  Provinsi Jawa  Barat  Tentang  pelaksanaan  Model
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional
Praktek  Keperawatan  Profesional. Majalah Keperawatan UNPAD, 13 , 189–195. . Soeprijadi,  (2006).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  pelaksanaan  dokumentasi asuhan  keperawatan  yang  dilakukan  oleh perawat  di  Rumah  Sakit  Grhasia  Propinsi DIY.  PSIK:  FK. http://jurnal.unimus.ac.id / index.php/JMK/article/view/1006/1055.
Suarli, S & Yayan Bahtiar. (2008). Manajemen Keperawatan  dengan  Pendekatan  Praktis. Jakarta: Erlangga.
Standar  Kompetensi  Perawat  Indonesia. (2012),  diakses  tanggal  3  mei  2016  www. hpeq.dikti.go.id.
Sunaryo. (2004). Psikologi untuk keperawatan . Jakarta:EGC.
Wati,  Ernawaty  &  Nurju’ah.  (2011). Analisa  pelaksanaan  pemberian  pelayanan keperawatan  diruang  Murai  I  dan  Murai  II RSUD Arifin Achmad Propinsi riau , jurnal Ners Indonesia, 1 (2).
West,. Richard,. Turner,. & Lynn H. (2008). Pengantar teori analisis dan aplikasi edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.
Yanti I R & Warsito E B, (2013). Hubungan Karakteristik  Perawat,  Motivasi,  Dan Supervisi  Dengan  Kualitas  Dokumentasi Proses  Asuhan  Keperawatan. Jurnal Managemen  Keperawatan ,  1(2)  :  107–114. http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JMK/ article/view/1006/1055.
Oyoh: Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan Sistem pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional