## PENINGKATAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG BAHAYA ROKOK ELEKTRONIK

## Improving Adolescents Knowledge About the Harmful Effect of Electronic Cigarette
Desak Made Sintha Kurnia Dewi 1,2 , Susy Katikana Sebayang 1,2 , Septa Indra Puspikawati 1,3 , Erni Astutik 1,4 , Syifa’ul Lailiyah 5 , Erlin Qur’atul Aini 1 , Rizky Putri Hariyani 1 1 Research Group for Health & Well-being of Women and Children, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
2 Departemen Epidemiologi, Biostatistika Kependudukan, dan Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia
3 Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia
4 Departemen Epidemiologi, Biostatistika Kependudukan, dan Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
5 Departemen Administrasi dan Kebijkan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia desaksintha@fkm.unair.ac.id

## ARTICLE INFO
Article History: Received: November, 11 th ,
2020
Revised:
From December, 07 th ,
2020
Accepted: December, 16 th , 2020
Published online: January, 05 th 2021

## ABSTRACT
The popularity of e-cigarette (e-cig) is increasing among adolescents, as it is promoted as a safer cigarette and a tool that can help to quit smoking. The misleading security illusion of e-cig without adequate knowledge has created a new generation of tobacco  industry  customers.  The  aim  is  to  improve  adolescent  knowledge  about  the harmful  effects  e-cig.  Online  socialization  about  the  electronic  cigarette  traps  were given  to  junior  and  senior  high  school  students  in  two  sub  districts  in  Banyuwangi. Education was conducted in October 2020, attended by 107 students and 15 teachers. Three educational sessions for 20 minutes were conducted using presentation and short video. Pre and post tests were conducted to measure changes in adolescent knowledge. Participants were also asked to evaluate the benefits of these activities. Paired sample t test was used to analyze adolescents’ knowledge before and after socialization. Online socialization  about  the  harmful  effect  of  e-cig  improved  adolescent  knowledge.  The mean score improvement was 0.88 ± 1.499 (p = 0.0004). Around 72.1% of adolescents were willing to become agents of change or peer educators.  About 84.4% and 88.3% participants  agreed  and  strongly  agreed  that  this  socialization  provided  new information and understanding. Online socialization about the harmful effect of e-cig using short video and texts can improve adolescents' knowledge. Keywords: E-cigarette, Adolescents, Addiction, Tobacco Control.

## ABSTRAK
Rokok  elektronik  ( e-cig )  semakin  populer  khususnya  di  kalangan  remaja karena  dipromosikan  sebagai  rokok  yang  lebih  aman  dan  alat  bantu  untuk  berhenti merokok. Keamanan palsu (ilusif) yang diberikan e-cig tanpa diimbangi  pengetahuan yang cukup menciptakan generasi pelanggan baru untuk industri tembakau. Tujuan dari studi  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  remaja  tentang  bahaya  rokok elektronik.  Sosialisasi Jebakan Rokok Elektronik dilakukan secara daring pada pelajar SMP dan SMA di dua Kecamatan di Banyuwangi. Edukasi dilaksanakan pada Oktober 2020,  diikuti  oleh  107  siswa  dan  15  guru.  Tiga  sesi  edukasi  selama  20  menit dilaksanakan menggunakan presentasi dan video pendek. Pre dan post-test digunakan untuk  mengukur  perubahan  pengetahuan  peserta.  Peserta  juga  diminta  untuk mengevaluasi  manfaaat  dari  kegiatan  ini. Paired  sample  t  test digunakan  untuk menganalisis  pengetahuan  remaja  sebelum  dan  setelah  sosialisasi.  Sosialisasi  secara daring  tentang  bahaya e-cig mampu  meningkatkan  pengetahuan  remaja.  Peningkatan skor  rata  rata  sebesar  0.88±1.499  (p=0.0004).  Sebanyak  72.1%  remaja  menyatakan kesediaannya menjadi agen perubahan atau peer educator . Sebanyak 84.4% dan 88.3% peserta  setuju  dan  sangat  setuju  bahwa  sosialisasi  ini  memberi  informasi  dan pemahaman baru. Sosialisasi daring tentang bahaya e-cig menggunakan video pendek dan text dapat meningkatkan pengetahuan remaja.
Kata Kunci : Rokok Elektronik, Remaja, Kecanduan, Kontrol Tembakau.
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (31-40) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Desak,  et  al.  Peningkatan  Pengetahuan  Remaja tentang Bahaya Rokok Elektronik

## PENDAHULUAN
Pengguna  rokok  elektronik  ( e-cig ) di kalangan remaja telah meningkat selama beberapa  tahun  dan  melampaui  kebiasaan merokok konvensional (Owotomo, Maslowsky, & Loukas, 2018). Di Indonesia,  sekitar  2,1  juta  pengguna e-cig dari kalangan remaja usia sekolah menengah  pertama  dan  atas  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014). Studi di  Kota  Denpasar  menunjukkan  proporsi pengguna e-cig remaja 20.5% (Putra, Putra, Prayoga,  &  Astuti,  2017),  di  Surabaya sebesar  25.2%  (Artanti,  Widati,  martini, Megatsari,  &  Nugroho,  2017). E-cig saat ini  menjadi    semakin  populer  karena dipromosikan  sebagai  rokok  yang  lebih aman  dan  alat  bantu  untuk  berhenti merokok(Schraufnagel, 2015).
E-cig terbukti mengurangi frekuensi penggunaan  rokok  tembakau  (25%)  dan membantu berhenti merokok (75%)
(Amelia,  Ananta,  &  Findry  Rafsanjani,
2017),  walau  demikian,  penggunaan e-cig belum disetujui sebagai cara untuk berhenti merokok  karena  risiko  dan  dampak kesehatan yang ditimbulkan, seperti kematian akibat kanker paru yang dihubungkan  dengan  penggunaan e-cig (Blaha,  2020;  Cancer.Net  Editorial  Board, 2019). Indonesia masih mengijinkan penjualan e-cig meskipun  sudah  banyak negara  menerapkan  pelarangan  terhadap penjualan  e-cig  (Global  Center  for  Good Governance  in  Tobacco  Control  (GGTC), 2020).
Pernyataan dari
Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  bahaya e-cig ini adalah  gangguan  paru-paru  dan  jantung (American  Journal  Association,  2020). Beberapa  penelitian  menunjukkan  dampak paparan  uap  penggunaan e-cig dapat memicu respons peradangan dan
berdampak  buruk  pada  sistem  pernapasan (Glynos et al., 2018) penggunaan e-cig juga dapat  menyebabkan  peningkatan  tekanan darah, dan dapat mengganggu perkembangan otak remaja (S. A. Kristina, Permitasari,  Intihan,  Hayati,  &  Rosyidah,
2019).  Dampak  lain  yang  ditimbulkan adalah adiksi, kecenderungan untuk perilaku berisiko lainnya seperti penggunaan produk tembakau, obat terlarang dan perilaku lainnya (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia,  2014;  Lichtenberg,  2017). Keamanan  palsu  (ilusif)  yang  diberikan e- cig menciptakan  generasi  pelanggan  baru untuk industri tembakau.
Para  pendukung e-cig mengatakan produk  ini  berpotensi  mengubah  perokok seumur hidup menjadi pengguna e-cig yang tidak  berbahaya,  sementara  para  pejuang anti  rokok  mengatakan  bahwa  risiko menggunakan e-cig, atau  yang  disebut vaping dalam bahasa populer, menunjukkan dampak  kesehatan  dari  bahan  kimia e-cig (VoA Indonesia, 2019).
Paparan informasi rokok elektronik pada  remaja  banyak  berasal  dari  media elektronik  (Putra  et  al.,  2017;  Wagoner  et al., 2019), teman (Nurmalasari, Nirmalasari, & Verawati, 2018; Putra et al., 2017;  Shaikh  et  al.,  2017)  dan online (Shaikh et al., 2017) yang meningkat secara dramatis  sejak  2007-2017  (Korompis, Sherman,  &  Oghenejebo,  2018).  Paparan iklan  di  media online yang  semakin menjamur sayangnya merupakan informasi yang  kurang  tepat  (Maulana  &  Jatmika, 2018).  Kesimpang  siuran  informasi  yang diterima remaja tanpa dibarengi pengetahuan yang memadai tentang bahaya e-cig menjadi eksposur penting meningkatkan  kerentanan  remaja  menjadi pengguna  di  masa  depan  (Kowitt,  Osman, Ranney,  Heck,  &  Goldstein,  2018;  S. Kristina,  Kharisma,  Rosyidah,  &  Ahsan, 2020; Mantey, Cooper, Clendennen, Pasch,
&  Perry,  2016;  Nicksic,  Harrell,  Pérez, Pasch, & Perry, 2017; Shaikh et al., 2017) dan  menghambat  upaya  pengendalian tembakau di Indonesia.
Mempromosikan  pesan  yang  benar untuk meningkatkan pengetahuan merupakan  salah  satu  strategi  yang  efektif untuk mencegah dan menghentikan penggunaan  produk  tembakau  termasuk e- cig oleh  remaja  (U.S.Food  &  Drug
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (31-40) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Administration (FDA), 2020; US
Department of Health and Human Services, 2016).  Edukasi  tentang  bahaya  merokok pada remaja (Prihatiningsih, Devhy, Purwanti,  Bintari,  &  Widana,  2020;  Putri, Kameliawati,  Surmiasih,  &  Marthalena, 2020; Sitorus, Fentiana, & Gustiani, 2020; Wahyono & Maharani, 2011) telah banyak dilakukan,  namun  khusus  tentang e-cig (Suarjana,  Duana,  &  Mulyawan,  2016) masih terbatas. Kegiatan sosialisasi bahaya rokok  elektronik  pada  kelompok  remaja SMP dan SMA di Kabupaten Banyuwangi belum pernah dilakukan.
Tujuan kegiatan ini adalah mengembangkan pengetahuan remaja tentang bahaya e-cig .

## METODE

## Lokasi, waktu dan sasaran
Kegiatan  dilaksanakan  di  dua Kecamatan di Banyuwangi, yang merupakan  wilayah  binaan  dari  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  (FKM)  Universitas Airlangga  yaitu  Kecamatan  Licin  dan Banyuwangi. Kedua
Kecamatan ini mewakili  daerah  pedesaan  dan  perkotaan (pusat pemerintahan).
Dilaksanakan pada September-
Oktober  2020.  Sasaran  kegiatan ini  adalah pelajar Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)  di
kedua  kecamatan  yang  dipilih  secara  acak terdiri  dari  5  SMP  dan  3  SMA.  Melihat situasi  pandemi  covid-19,  maka  kegiatan dilaksanakan secara daring melalui zoom.

## Pelaksanaan
Bentuk kegiatan yang dilaksanakan adalah  sosialisasi  secara  daring,  dengan mempertimbangkan  situasi  kasus  pada masa  pandemik  covid-19.  Pemerintah daerah  dan  pihak  sekolah  juga  melarang dikumpulkannya siswa secara luring untuk mencegah  terjadinya  penularan  kasus  baru di kelompok sasaran.
Materi  disusun  berdasarkan  hasil survey pada 307 remaja yang dilaksanakan sebelumnya.  Hasil  survey  menunjukkan tiga  bentuk  media  edukasi  teratas  yang paling menjadi pilihan remaja adalah video dan text (49.2%), video (43.6%), Gambar/komik (18.9%). Berdasarkan  hasil  survey  tersebut, disusunlah  media  edukasi  bagi  remaja berupa  video  animasi  yang  disertai  text dengan  judul  “Jebakan  Rokok  Elektronik” yang  dapat  diakses  pada  link  berikut https://www.youtube.com/watch?v=70lZ1- L-pX4    dan  poster.  Materi  edukasi mencakup  tentang  fakta  dan  temuan  hasil survey, apa itu rokok elektronik, anggapan salah remaja, bahaya dan dampak serta cara menghindarinya
Gambar 1. Media Video Jebakan Rokok Elektronik.
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (31-40) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Desak,  et  al.  Peningkatan  Pengetahuan  Remaja tentang Bahaya Rokok Elektronik
Seluruh  responden  yang  mengisi kuesioner  dalam  survey  pendahuluan  yang berasal  dari  8  sekolah  diundang  untuk mengikuti sosialisasi. Sosialisasi dilaksanakan  dalam  3  sesi  terpisah.  2  sesi dilaksanakan  pada  22  Oktober  2020  dan 1 sesi  pada  23  Oktober  2020.  Total  waktu penyampaian materi selama 20 menit untuk presentasi,  pemutaran  video  dan  tanya jawab.
Pre  dan  posttest  digunakan  untuk mengukur  perubahan  pengetahuan  remaja tentang  rokok  elektronik  Pre  dan  posttest digunakan  untuk  mengukur  perubahan pengetahuan remaja tentang rokok elektronik  melalui  6  pertanyaan  dengan pilihan jawaban benar, salah dan tidak tahu. Pertanyaan  pengetahuan  terdiri  dari  rokok e-cig bebas dari nikotin, e-cig berisi cairan yang mengandung bahan kimia berbahaya, e-cig dapat  mempengaruhi  perkembangan otak  remaja, e-cig memiliki  dampak kesehatan  jangka  panjang  yang  belum diketahui, e-cig membuat  penggunanya bebas dari risiko kesehatan, dan cairan e-cig berasal  dari  tembakau.  selain  itu  1 pertanyaan kesediaan menjadi calon educator juga  diberikan  kepada  remaja. Peningkatan pengetahuan dianalisis menggunakan uji t berpasangan menggunakan  stata  14.  Lembar  evaluasi secara online juga diberikan kepada seluruh peserta untuk melihat manfaat yang didapat dari sosialisasi ini.

## HASIL
Empat dari delapan sekolah berpartisipasi dalam sosialisasi yang terdiri dari  tiga  perwakilan  SMP  dan  satu  SMA. Dua  SMP  dan  satu  SMA  yang  berada  di daerah  pegunungan  menyatakan  menolak berpartisipasi  karena  siswanya  terkendala koneksi  internet  sedangkan  satu  SMA lainnya  tidak  memberikan  konfirmasi hingga hari pelaksanaan.
Total  peserta  yang  menghadiri sosialisasi  ini  sebanyak  107  siswa  dan  15 guru. Dari 107 siswa hanya 43 siswa yang mengisi  dengan  lengkap  pre  dan  posttest.
Sebanyak 81.4% peserta pernah mendengar tentang e-cig sebelum  sosialisasi.  Namun, baik  hasil  pre  maupun  posttest,  hanya 30.2% peserta yang tahu bahwa cairan dari rokok  elektronik  berasal  dari  tembakau (tabel  1).  Rata  rata  pengetahuan  sebelum sosialisasi  adalah  3.53  ±  1.723  sedangkan setelah  sosialisasi  4.41  ±  1.219.  Sebanyak 51.2%  siswa  mengalami  peningkatan  skor pengetahuan (p= 0.0004) setelah diberikan sosialisasi  menggunakan  media  yang  telah dikembangkan.  Peningkatan  skor  rata-rata pengetahuan adalah 0.88 ± 1.499 (Tabel 2). Perbaikan pengetahuan terbanyak ada pada pertanyaan  pertama  yaitu e-cig bebas  dari nikotin  sebesar  41.9%,  sedangkan  yang tidak ada perbaikan adalah pada pertanyaan ke-6  yaitu  cairan e-cig berasal  dari tembakau.  Setelah  sosialisasi  dilakukan terdapat 72.1% peserta menyatakan kesediaannya menjadi educator (Tabel 1). Hasil evaluasi
kegiatan menggunakan skala 1-5 (sangat tidak setuju –  sangat  setuju)  menunjukkan  84.4% menjawab  setuju  dan  sangat  setuju  bahwa sosialisasi ini memberikan mereka informasi  baru.  88.3%  peserta  setuju  dan sangat  setuju  bahwa  informasi  yang disampaikan dalam sosialisasi dapat dipahami  (Gambar  2).  Sedangkan  79.2% peserta  setuju  dan  sangat  setuju  jika  acara tepat waktu dan durasinya sesuai.
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (31-40) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Desak,  et  al.  Peningkatan  Pengetahuan  Remaja tentang Bahaya Rokok Elektronik
Tabel 1. Peserta yang Pernah Mendengar tentang E-cig Sebelumnya dan yang Mengalami Peningkatan Pengetahuan Per Item Pertanyaan.
Pertanyaan n % Sebelum kegiatan survey dan hari ini, apakah kamu pernah mendengar tentang rokok elektronik (e-cigarette atau vape)? 35 81.4 Apakah kamu bersedia menjadi agen perubahan atau educator untuk teman-temanmu tentang masalah rokok dan rokok elektronik? 31 72.1 Sebelum sosialisasi Setelah Sosialisasi Mengalami peningkatan n % n % n %
Peserta yang menjawab dengan benar per item Pertanyaan
Rokok elektronik ( e-cigarette/vape ) bebas dari nikotin 20 46.5 36 83.7 18 41.9 Rokok elektronik ( e-cigarette/vape ) berisi cairan yang mengandung bahan kimia berbahaya 34 79.1 42 97.7 8 18.6 Rokok elektronik ( e-cigarette/vape ) dapat mempengaruhi perkembangan otak remaja 33 76.7 41 95.4 9 20.9
Rokok elektronik ( e-cigarette/vape ) memiliki dampak kesehatan jangka panajang yang belum diketahui 24 55.8 29 67.4 8 18.6 Rokok elektronik ( e-cigarette/vape ) membuat penggunanya bebas dari risiko Kesehatan 28 65.1 29 67.4 7 16.3 Cairan Rokok elektronik ( e-cigarette/vape ) berasal dari tembakau 13 30.2 13 30.2 0 0 Tabel 2. Pengetahuan Remaja Sebelum dan Setelah Sosialisasi. Obs Mean Std. Dev 95% Conf. Interval P value 43 4.42 1.219 4.043287 4.793922 0.0004 43 3.53 1.723 3.004599 4.065168
Gambar 2. Distribusi Manfaat yang Dirasakan Peserta Sosialisasi.
1 .3 1 .3
1 3 .0 1 8 .2 6 6 .2 0 0 1 1 .7
2 4 .7 6 3 .6 S A N G A T   T I D A K S E T U J U T I D A K   S E T U J U N E T R A L S E T U J U S A N G A T
S E T U J U
Mendapat Informasi Baru
Paham info yang diberikan
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (31-40) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Desak,  et  al.  Peningkatan  Pengetahuan  Remaja tentang Bahaya Rokok Elektronik
Gambar 3. Media Poster Bahaya Rokok Elektronik dan Cara Mengindarinya.

## PEMBAHASAN
Sosialisasi
secara daring
menggunakan media yang digemari remaja yaitu  video,  poster  dan  presentasi  yang memuat informasi bahwa e-cig merupakan tiruan produk tembakau yang juga mengandung  nikotin,  kandungan  bahan kimia  berbahaya  pada e-cig ,  dampak e-cig bagi  kesehatan  remaja  termasuk  penyakit- penyakit yang belum diketahui, opini yang salah  dan  berkembang  di  kalangan  remaja serta  cara  menghindari  jebakan  rokok elektronik  terbukti  dapat  meningkatkan pengetahuan  remaja  tentang  bahaya  rokok elektronik.  Walau  terjadi  peningkatan pengetahuan  secara  signifikan,  namun peningkatannya  tidak  cukup  tinggi  hanya sebesar  0.88  poin.  Hal  ini  mungkin dikarenakan  sebagain  responden  sudah terpapar informasi tentang rokok elektronik sebelum  sosialisasi  ini  dilakukan  baik melalui  media online ,  teman  atau  media lainnya. Selain itu, edukasi melalui metode
daring  memiliki  kendala  teknis  seperti kendala  jaringan,  suara  dan  materi  yang tidak  serempak  ( delay )  yang  mungkin memberi  hambatan  dalam  konsentrasi  dan penerimaan materi tersebut. Hal ini sejalan dengan studi-studi  yang dilakukan tentang pembelajaran  online  yang  menunjukkan kekurangan dari sistem pembelajaran online adalah  adanya  ketidakstabilan  jaringan (Handayani,  2020;  Oktawirawan,  2020), suara  guru  dan  bahan  ajar  tidak  serempak, mereka  tidak  bisa  mengambil  kelas  ketika wifi  atau  jaringan   tidak  terhubung, konsentrasi berkurang (Handayani, 2020).
Sejalan dengan studi yang dilakukan di  Pakistan,  walaupun  mayoritas  remaja tahu e-cig ,  namun  tidak  memahami informasi  yang  lengkap  dan  komprehensif tentang kandungannya (Shaikh et al., 2017), bahaya  dan  ilusi  yang  ditawarkan e-cig kepada  remaja  (Ferkol  et  al.,  2018). Ditambah  lagi  kesimpang  siuran informasi dan sumber informasi yang tidak tepat yang diakses oleh remaja menjerumuskan remaja ke  persepsi  dan  perilaku  yang  salah  dan merugikan.
Saat ini strategi pemasaran produsen rokok elektronik semakin gencar, beragam dan  kreatif  menggunakan  berbagai  media untuk  menarget  remaja.  Beriklan  di  dekat sekolah  menengah  pertama  dan  menengah atas,  di  fasilitas  umum,  di  lingkungan dengan lalu lintas remaja yang tinggi, dan di iklan televisi yang menarik bagi kaum muda adalah pendekatan yang umum digunakan. Menggunakan  rasa/flavor  sebagai upaya  mengurangi  dampak  buruk e-cig . Menggunakan nama berbeda untuk menghilangkan  kesan  rokok  merupakan salah  satu  taktik  penjualan  ke  remaja. Peringatan kesehatan bergambar besar pada produk  tembakau  dikaitkan  secara  negatif dengan  penggunaan  rokok  elektronik  saat ini (La Torre & Mipatrini, 2016).
Rasa ingin tahu remaja yang besar, mudah  terpengaruh,  keinginan  diterima  di lingkungan sosial, belum mampu
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (31-40) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Desak,  et  al.  Peningkatan  Pengetahuan  Remaja tentang Bahaya Rokok Elektronik
mengontrol emosi dan mengambil keputusan  yang  tepat  untuk  dirinya membuat remaja rentan akan bujukan iklan atau  promosi  perusahaan  tembakau.  Perlu ada  perhatian  dan  pengawasan  dari  orang tua,  sekolah  dan  lingkungan  sekitar  untuk memperhatikan  pergaulan  dan  meluruskan berbagai info yang salah sehingga mencegah  muncul  dan    berlanjutnya percobaan-percobaan merokok  di kalangan remaja  (Office  of  the  Surgeon  General, 2014).
Salah satu strategi untuk mencegah dan mengurangi penggunaan rokok
elektronik  pada  remaja  adalah  dengan membatasi  akses  remaja  dan  pelarangan penjualan produk-produk tembakau termasuk  rokok  elektronik  pada  remaja melalui regulasi yang kuat. Orang tua, guru, profesional  kesehatan,  dan  remaja  yang memiliki pengaruh kuat ( influencer ) dalam kelompoknya harus diedukasi tentang risiko penggunaan  rokok  elektronik.  Melalui mereka,  dapat  membantu  mendidik  anak mereka  sendiri  dan  remaja lainnya  tentang bahaya  dan  risiko  potensi  kecanduan nikotin seumur hidup. Menyediakan pesan- pesan  tentang  risiko  penggunaan  rokok elektronik  yang  lengkap  secara  konsisten dapat  meminimalisir  potensi  bahaya  bagi remaja  (US  Department  of  Health  and Human Services, 2016) seperti contoh yang sudah  disusun    pada  kegiatan  ini  melalui link YouTube pada subsection pelaksanaan. Belajar dari Korea, mengedukasi bahwa e- cig sebagai  salah  satu  produk  tembakau, larangan  penggunaan  dalam  ruangan, peringatan  kesehatan,  cukup  berhasil diterapkan menurunkan pengguna e-cig dan stabil  diangka  4%  (Cho,  Dutra,  &  Glantz, 2017).

## SIMPULAN DAN SARAN
Edukasi  bahaya  rokok  elektronik menggunakan  media  video  dan  teks  yang digemari  remaja  secara  daring  berhasil meningkatkan pengetahuan remaja
Masih  dibutuhkan  edukasi  yang lengkap, komprehensif dan
berkesinambungan untuk memberikan pengetahuan  dan  pemahaman  yang  benar dan  adekuat  tentang  rokok  elektronik, sebagai  modal  remaja  untuk  bersikap  dan berperilaku.  Kerjasama  antara  remaja, orang  tua,  guru,  sekolah,  dan  professional kesehatan dalam menyediakan pesan pesan kesehatan  yang  benar  dan  menarik  serta membentuk kelompok sebaya dapat menjadi  strategi  yang  tepat  mencegah  dan mengurangi  pengguna  rokok  di  kalangan remaja.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  seluruh  remaja,  guru,  sekolah  dan semua  pihak  yang  terlibat  sejak  awal persiapan  hingga  berakhirnya  pelaksanaan kegiatan.

## REFERENSI
Amelia,  L.,  Ananta,  Y.,  &  Findry Rafsanjani,  H.  (2017).  Persepsi, Efektifitas, dan Keamanan Penggunaan  Rokok  Elektrik  (E- Cigarette)  oleh  Perokok  Aktif sebagai  Terapi  dalam  Smoking Cessation:  Mixed  Methods  dengan Pendekatan  Studi  Kuantitatif  dan Kualitatif. Journal  of  Tropical Pharmacy and Chemistry, 4 (2). doi: 10.25026/jtpc.v4i2.142
American Journal Association. (2020). The Impact of E-Cigarettes on the Lung. Retrieved  from  lung.org  website: https://www.lung.org/stop- smoking/smoking-facts/impact-of- e-cigarettes-on-lung.html
Artanti,  K.  D.,  Widati,  S.,  martini,  S., Megatsari,  H.,  &  Nugroho,  P.  A. (2017,  14-16  Mei  2017). Deskripsi Perilaku  Merokok  E-Cigarette  dan Konvensional pada Anak Sekolah di Kota  Surabaya. Paper  presented  at the  4th  Indonesian  Conference  on Tobacco  or  Health  2017,  Balai Kartini.
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (31-40) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Blaha,  M.  J.  (2020).  5  Vaping  Facts  You Need  to  Know.  Retrieved  from Johns  Hopkins  Medicine  website: https://www.hopkinsmedicine.org/h ealth/wellness-and-prevention/5- truths-you-need-to-know-about- vaping Cancer.Net Editorial Board. (2019). Health Risk  of  E-cigarettes,  Smokeless Tobacco, and Waterpipes. Retrieved from  Cancer.Net  Doctor-Approved Patient  Information  from  ASCO website: https://www.cancer.net/navigating- cancer-care/prevention-and- healthy-living/stopping-tobacco- use-after-cancer-diagnosis/health- risks-e-cigarettes-smokeless- tobacco-and-waterpipes Cho,  H.-J.,  Dutra,  L.  M.,  &  Glantz,  S.  A.
(2017).  Differences  in  Adolescent E-cigarette and Cigarette Prevalence in Two Policy
Environments: South Korea and the United  States. Nicotine  &  Tobacco Research,  20 (8),  949-953.  doi: 10.1093/ntr/ntx198
Ferkol,  T.  W.,  Farber,  H.  J.,  Grutta,  S.  L.,
Leone,  F.  T.,  Marshall,  H.  M., Neptune, E., . . . Schraufnagel, D. E.
(2018).  Electronic  cigarette  use  in youths:  a  position  statement  of  the Forum  of  International  Respiratory Societies. European  Respiratory Journal,  51:  1800278; .  doi:  DOI: 10.1183/13993003.00278-2018
Global  Center  for  Good  Governance  in
Tobacco  Control  (GGTC).  (2020). E-Cigarette  Ban  &  Regulation: Global  Status  as  of  February  2020. https://ggtc.world/2020/02/24/e- cigarette-ban-regulation-global- status-as-of-february- 2020/#:~:text=2%20Five%20(5)%2 0countries%20specifically,in%20p ublic%20places%20is%20banned. Glynos,  C.,  Bibli,  S.-I.,  Katsaounou,  P.,
Pavlidou, A., Magkou, C., Karavana, V., . . . Papapetropoulos, A.  (2018).  Comparison  of  the
effects  of  e-cigarette  vapor  with cigarette  smoke  on  lung  function and inflammation in mice. American  Journal  of  Physiology- Lung  Cellular  and  Molecular Physiology,  315 (5),  L662-L672. doi: 10.1152/ajplung.00389.2017 Handayani, L. (2020). Keuntungan, Kendala  dan  Solusi  Pembelajaran
Online Selama Pandemi Covid-19 :
Studi  Ekploratif  di  SMPN  3  Bae Kudus. Journal of Industrial Engineering  &amp;  Management Research, 1 (2), 15-23. doi: 10.7777/jiemar.v1i2.36 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). BAHAYA ELECTRONIC
CIGARETTES. http://www.depkes.go.id/article/pri
nt/20143210002/bahaya-electronic-
cigarettes.html
Korompis,  G.  E.  C.,  Sherman,  B.  R.,  & Oghenejebo,  E.  (2018,  6-8  Mei 2018). Content  Analysis  of  Trends about  E-Cigarette  in  Indonesia
Online News Stories.
Paper presented at the The 5th Indonesian Conference  on  Tobacco  or  Health 2018, Hotel Bumi Surabaya.
Kowitt,  S.  D.,  Osman,  A.,  Ranney,  L.  M., Heck,  C.,  &  Goldstein,  A.  O. (2018).  E-Cigarette  Use  Among
Adolescents  Not  Susceptible  to Using Cigarettes. Preventing Chronic Disease, 15 . doi: http://dx.doi.org/10.5888/pcd15.17 0368
Kristina,  S.,  Kharisma,  A.,  Rosyidah,  & Ahsan,  A.  (2020).  Trend  of electronic  cigarette  use  among students in Indonesia. International Journal of Pharmaceutical Research, 12 . doi:
10.31838/ijpr/2020.12.03.099
Kristina,  S.  A.,  Permitasari,  N.  P.  A.  L., Intihan,  A.,  Hayati,  D.  N.,  & Rosyidah,  K.  A.  (2019).  Perceived Harm  and  Addictiveness  of  E- Cigarette:  A  Systematic  Review.
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (31-40) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Desak,  et  al.  Peningkatan  Pengetahuan  Remaja tentang Bahaya Rokok Elektronik
Jurnal  Manajemen  dan  Pelayanan Farmasi, 9 (2), 9 (109-117).
La Torre, G., & Mipatrini, D. (2016).
Country-level correlates of e- cigarette use in the European Union. Int J Public Health, 61 (2),
269-275. doi: 10.1007/s00038-016-
0792-1
Lichtenberg,  K.  (2017).  E-Cigarettes:
Current  Evidence  and  Policy. Missouri  medicine,  114 (5),  335- 338.
Mantey, D. S., Cooper, M. R., Clendennen,
S.  L.,  Pasch,  K.  E.,  &  Perry,  C.  L. (2016). E-Cigarette Marketing
Exposure  Is  Associated  With  E- Cigarette  Use  Among  US  Youth.
The  Journal  of  adolescent  health  : official publication of the Society for Adolescent  Medicine,  58 (6),  686-
690. doi: 10.1016/j.jadohealth.2016.03.003 Maulana, M., & Jatmika, S. E. D. (2018, 6-
8  Mei  2018). Penggunaan  Rokok Elektrik  dan  Keyakinan  Pengguna akan  Manfaatnya:  kajian  Perilaku Kesehatan  Berdasarkan  Konsep Teori  Health  Belief  Model. Paper presented at the The 5th Indonesian Conference  on  Tobacco  or  Health 2018, Hotel Bumi Surabaya.
Nicksic,  N.  E.,  Harrell,  M.  B.,  Pérez,  A., Pasch, K. E., & Perry, C. L. (2017). Recall of E-cigarette Advertisements  and  Adolescent  E- cigarette  Use. Tobacco  regulatory science, 3 (2), 210-221. doi: 10.18001/TRS.3.2.9
Nurmalasari,  Nirmalasari,  E.,  &  Verawati, S.  (2018,  6-8  Mei  2018). Variasi jenis  Rokok  yang  Dikonsumsi  oleh Perokok Pemula Usia Anak di DKI Jakarta. Paper presented at the The 5th  indonesian  Conference  on
Tobacco  or  Health  2018,  Hotel Bumi Surabaya.
Office of the Surgeon General. (2014). The Health Consequences of Smoking – 50  Years  of  Progress:  A  Report  of the Surgeon General. .
Oktawirawan, D. H. (2020). Faktor Pemicu Kecemasan Siswa dalam Melakukan Pembelajaran Daring di Masa  Pandemi  Covid-19. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20 (2), 541-544. doi:
10.33087/jiubj.v20i2.932 Owotomo, O., Maslowsky, J., & Loukas, A. (2018). Perceptions of the Harm and Addictiveness of Conventional Cigarette
Smoking
Among Adolescent  E-Cigarette  Users. The Journal  of  adolescent  health  : official publication of the Society for Adolescent  Medicine,  62 (1),  87-93. doi: 10.1016/j.jadohealth.2017.08.007 Prihatiningsih,  D.,  Devhy,  N.  L.  P., Purwanti, I. S., Bintari, N. W. D., & Widana, A. G. O. (2020).
Penyuluhan  Bahaya  Rokok  untuuk meningkatkan  kesadaran  remaja mengenai dampak buruk rokok bagi kesehatan di SMP Tawwakal
Denpasar. Jurnal Pengaabdian Kesehatan STIKES Cendekia Utama Kudus, 3 (1). Putra, I. G. N. E., Putra, I. M. R., Prayoga, D. G. A. R., & Astuti, P. A. S. (2017,
14-16 Mei 2017). Gambaran Pemahaman, Persepsi dan
Penggunaan  Rokok  Elektrik  Pada Siswa  Sekolah  Menengah  Atas  di Kota  Denpasar. Paper  presented  at the  4th  Indonesian  Conference  on Tobacco  or  Health  2017,  Balai Kartini.
Putri, R. H., Kameliawati, F., Surmiasih, S.,
&  Marthalena,  Y.  (2020).  Remaja
Keren Tanpa Rokok. Jurnal Kreativitas  Pengabdian  Kepada Masyarakat  (PKM),  3 (2).  doi: https://doi.org/10.33024/jkpm.v3i2.
2666
Schraufnagel,  D.  E.  (2015).  Electronic
Cigarettes:  Vulnerability  of  Youth. Pediatric allergy, immunology, and pulmonology,  28 (1),  2-6.  doi:
10.1089/ped.2015.0490
CMHP Oktober 2020: Vol. 3 No. 1 (31-40) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Desak,  et  al.  Peningkatan  Pengetahuan  Remaja tentang Bahaya Rokok Elektronik
Shaikh,  A.,  Ansari,  H.  T.,  Ahmad,  Z., Shaikh, M. Y., Khalid, I., Jahangir, M.,  .  .  .  Madni,  D.  (2017).
Knowledge and Attitude of Teenagers Towards Electronic
Cigarettes  in  Karachi,  Pakistan.
Cureus,  9 (7),  e1468-e1468.  doi: 10.7759/cureus.1468
Sitorus, M. E. J., Fentiana, N., & Gustiani,
T.  (2020).  Bahaya  Merokok  di kalangan Remaja SMP Amal Luhur No.  116  Kota  Medan. Jurnal Abdimas Mutiara, 1 (2).
Suarjana, I. K., Duana, M. K., & Mulyawan,
K. H. (2016). Peningkatan Pemahaman terhadap Bahaya Rokok  Elektrik  dan  Vaping  pada Remaja  di  Banjar  Tohpati  Desa Kesiman Kertalangu Denpasar Timur. Denpasar: Universitas
Udayana.
U.S.Food  &  Drug  Administration  (FDA). (2020).  FDA's  Youth  Tobacco Prevention  Plan.  Retrieved  from
fda.gov
website:
https://www.fda.gov/tobacco- products/youth-and-tobacco/fdas- youth-tobacco-prevention-plan US  Department  of  Health  and  Human Services.  (2016). E-Cigarette  Use
Among  Youth  and  Youth  Adults:  a Report  of  the  Surgeon  General (C. L. Perry, M. Harrell, M. R. Creamer, S. Kelder, B. King, L. A. Norman & P.  L.  Taylor  Eds.).  Atlanta:  U.S. Department  of  Health  and  Human
Services,  Centers  for  Disease Control  and  Prevention,  National Center for Chronic Disease
Prevention  and  Health  Promotion, Office on Smoking and Health. VoA Indonesia. (2019). Studi Menemukan Banyak Remaja Tidak Tahu Rokok Elektronik  Mengandung  Nikotin. https://www.voaindonesia.com/a/st udi-menemukan-banyak-remaja- tidak-tahu-rokok-elektronik- mengandung-nikotin/4887403.html Wagoner, K. G., Reboussin, D. M., King, J. L., Orlan, E., Cornacchione Ross, J.,
&  Sutfin,  E.  L.  (2019).  Who  Is Exposed to E-Cigarette Advertising and  Where?  Differences  between Adolescents,  Young  Adults  and Older Adults. International journal of  environmental  research  and public  health,  16 (14),  2533.  doi:
10.3390/ijerph16142533
Wahyono,  B.,  &  Maharani,  C.  (2011).
Peningkatan  Pengetahuan  tentang Bahaya merokok pada Siswa SLTP Negeri  Limbangan  Kendal. Jurnal Abdimas, 15 (1).