p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.20.6.389-393
Kualitas Pelayanan Kontrasepsi Terhadap Pemakaian Kontrasepsi Modern pada  Generasi  Milineal  dan  Non  Milineal  di  Indonesia  (Analisis  SDKI 2002/2003 dan SDKI 2017)
Inna Apriantini 1* , Sabarinah 1
1 Departemen Biostatistik dan Demografi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok * Corresponding author: inna.apriantini01@ ui.ac.id
Info Artikel : Diterima 10 Juli 2021 ; Disetujui 5 Oktober 2021 ; Publikasi 1 Desember 2021

## ABSTRAK
Latar belakang: Angka pemakaian Kontrasepsi (CPR) di Indonesia tahun 2019 adalah 62,54 persen. Angka CPR ini turun dari tahun sebelumnya yang 64,51 persen pada tahun 2018. Kualitas pelayanan kontraspsi adalah salah satu  komponen  penting  dalam  penggunaan  kontrasepsi.  wanita  yang  mendapatlan  pelayanan  kontrasepsi  dari tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan dengan kualitas tinggi memiliki tingkat kelangsungan yang lebih lama  dibandingkan  dengan  wanita  yang  mendapatkan  pelayanan  kontrasepsi  dari  tenaga  kesehatan  yang memberikan kualitas rendah.
Metode: Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif.  Data  yang  digunakan  adalah  data  sekunder  dari Survey Kesehatan dan Demografi tahun 2002/2003 untuk wanita usia 15-55 tahun generasi Non Milenieal dan Survey Kesehatan dan Demografi tahun 2017 untuk generasi Milinieal.
Hasil: Kualitas  pelayanan  kontrasepsi  jika  berkualitas  20  kali  memungkinkan  responden  untuk  menggunakan kontrasepsi modern dibandingkan jika kualitas pelayanan kontrasepsi kurang. Namun pada generasi non milenial jika kualitas pelayanan berkualitas 1,32 kali memungkinkan responden untuk menggunakan kontrasepsi modern. Terlihat  bahwa  kualitas  pelayanan  kontrasepsi  mempengaruhi  responden  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi modern.
Simpulan : kualitas  pelayanan  kontrasepsi  mempengaruhi  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  Indonesia  baik digenarasi milenial dan generasi non milenial.
Kata kunci: Kontrasepsi, Kualitas Pelayanan, Milenial

## ABSTRACT
Title:  Quality of Contraceptive Services to the  Use of  Modern Contraceptives in  Millennial and Non-Milineal Generations in Indonesia (Analysis of the 2002/2003 IDHS and 2017 IDHS)
Background: The contraceptive use rate (CPR) in Indonesia in 2019 was 62.54 percent. This CPR rate is down from  the  previous  year  which  was  64.51  percent  in  2018.  The  quality  of  contraceptive  services  is  one  of  the important components in the use of contraception. women who receive contraceptive services from health workers who provide high quality services have a longer survival rate than women who receive contraceptive services from health workers who provide low quality.
Method: The design of this research is quantitative research. The data used are secondary data from the Health and Demographic Survey in 2002/2003 for women aged 15-55 years for the Non Millennial generation and the Health and Demographic Survey in 2017 for the Millennial generation.
Result:  The  quality  of  contraceptive  services  if  the  quality  is  20  times  allows  respondents  to  use  modern contraception than if the quality of contraceptive services is less. However, in the non-millennial generation, if the quality of service is 1.32 times, it is possible for respondents to use modern contraception. It can be seen that the quality of contraceptive services affects respondents to use modern contraceptives.
Conclusion : the quality of contraceptive services affects the use of modern contraception in Indonesia, both for the millennial generation and the non-millennial generation.
Keywords: Contraception, Service Quality, Millennials

## PENDAHULUAN
Indonesia  adalah  salah  satu  negara  berkembang yang  menghadapi  masalah  tentang  laju  pertumbuhan penduduk.  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara dengan  jumlah  penduduk  terbanyak  di  dunia. Berdasarkan  sensus  penduduk  tahun  2010  terjadi peningkatan jumlah penduduk sejumlah dua kali lipat dibandingkan dengan sunsus penduduk pertama tahun 1971,  dari  sekitar  118  juta  pada  tahun  1971  menjadi 237 juta pada tahun 2010 (BKKBN, 2013). 1 Menurut  Survei  Penduduk  Antar  Sensus  yang dilakukan pada tahun 2015, tercatat jumlah penduduk pada  tahun  2015  sebanyak  267,7  juta  jiwa  dan diproyeksikan  pada  tahun  2020  akan  meningkat sejumlah 294 juta jiwa. 2 Hal ini dapat mempengaruhi bonus  demografi.  Bonus  demografi  adalah  dimana kondisi jumlah penduduk usia produktif berada diatas 2/3 dari semua jumlah penduduk.
Pengendalian penduduk bisa dijalankan menggunakan  alat  kontrasepsi.  Di  Indonesia  dalam rangka pengendalian penduduk ada program keluarga berencana.  Angka  pemakaian  Kontrasepsi  (CPR)  di Indonesia tahun 2019 adalah 62,54 persen. Angka CPR ini  turun  dari  tahun  sebelumnya  yang  64,51  persen pada tahun 2018. 3
Generasi  non  milenial  yaitu  generasi  yang  lahir pada  1960-1980  tahun.  Kemudian  generasi  milenial adalah  mereka  yang  dilahirkan  antara  tahun  1980 sampai dengan 2000.  Hal ini dapat didukung dengan buku  Hasanuddin  Ali  dan  Lilik  Purwadi  tahun  2017 yang  menyebutkan  bahwa  generasi  milenial  adalah mereka  yang  lahir  antara  tahun  1981  sampai  dengan tahun 2000. 4
Hasil  SDKI  2012  bahwa  penggunaan  kontrasespsi melalui  sumber  pelayanan  swasta  meningkat.  Pada tahun 2012 didapatkan bahwa  peningkatan  pelayanan swasta  meningkat  dari  69%  pada  tahun  2007  dan meningkat menjadi 73%. Pelayanan KB yang tersedia adalah  pelayanan  KB  yang  sederhana,  yaitu memberikan  kontrasepsi  metode  sederhana,  pil  KB, suntik  KB,  IUD,  implan  serta  penganggulangan  efek samping, komplikasi ringan dan upaya rujuknnya. 5 Kualitas  pelayanan  kontraspsi  adalah  salah  satu komponen  penting  dalam  penggunaan  kontrasepsi. Menurut  Rahardja  2011  kualitas  pelayanan  KB berpengaruh signifikan terhadap perilaku penggantian kontrasepsi, meliputi penjelasan tentang jenis informasi yang tersedia dan konseling pasca pelayanan melalui  kunjungan  rumah. 6 Menurut  Koening  2003 menyimpulkan  bahwa  wanita  yang  mendapatkan pelayanan  kontrasepsi  dari  tenaga  kesehatan  yang memberikan  pelayanan  dengan  kualitas  tinggi memiliki  tingkat  kelangsungan  yang  lebih  lama
dibandingkan  dengan  wanita  yang  mendapatkan pelayanan  kontrasepsi  dari  tenaga  kesehatan  yang memberikan  kualitas  rendah. 7 Sehingga  peneliti tertarik  untuk  melihat  kualitas  pelayanan  kontrasepsi pada  generasi  non  milenial  dan  milenial  terhadap penggunaan kontrasepsi di Indonesia.

## MATERI DAN METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif. Data yang digunakan adalah data sekunder dari Survey Kesehatan  dan  Demografi  tahun  2002/2003  untuk wanita  usia  15-55  tahun  generasi  Non  Milenieal  dan Survey  Kesehatan  dan  Demografi  tahun  2017  untuk generasi Milinieal. Variable dependen yang digunakan adalah  status  menggunakan  kontrasepsi  modern. Jumlah  sampel  sebanyak  14.266  wanita  kawin  non milenial  dalam  SDKI  2002/2003  dan  16.970  untuk manita generasi milenial dalam SDKI 2017.
Variabel  independen  yang  digunakan  adalah kualitas  layanan  kontrasepsi,  faktor  sosiodemografi  ( umur,  tingkat  pendidikan,  status  pekerjaan,  status ekonomi  dan  tempat  tinggal),  dan  faktor  motivasi  ( pendapat  suami  responden  terhadap  kontrasepsi, keinginan mempunyai anak dikemudian hari, kesamaan  jumlah  anak  antara  istri  dan  suami,  dan pengambil  keputusan  penggunaan  kontrasepsi.  Pada analisis univariate akan dilihat besar distribusi dari tiap variable dan akan menggunakan  regresi logistic untuk melihat  hubungan  faktor  dependen  setelah  dikaitkan dengan variable lainnya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  Wanita  kawin  pengguna kontrasepsi  di  Indonesia  generasi  non  milineal  dan milineal  tidak  didapati  banyak  perbedaan.  Pengguna kontrasepsi  modern  mayoritas  adalah  wanita  bekerja, tinggal  di  perkotaan  dan  ekonomi  rendah.  Perbedaan dapat  terlihat  pada  pendidikan  responden.  Pada generasi  non  milenial  didapatkan  bahwa  pengguna kontrasepsi  modern  pada  tingkat  pendidikan  rendah. Sementara untuk generasi milenial pengguna kontrasepsi didominasi oleh pendidikan tinggi.
Perbedaan  juga  terlihat  pada  usia  responden.  Usia pada generasi non milenial paling banyak diantara usia 20  tahun  sampai  35  tahun.  Sementara  untuk  generasi milenial  didapatkan  bahwa  pengguna  kontrasepsi terbanyak usia lebih dari 35 tahun. Kualitas pelayanan kontrasepsi  baik  generasi  milineal  dan  generasi  non milenial  menyatakan  bahwa  kualitas  pelayanan kontrasepsi di Indonesia masih kurang baik.
Tabel 1. Karakteristik Responden Wanita Kawin Usia 15-45 di Indonesia
Milenial (n=16.970) Non Milenial (n=14.266) Variabel Jumlah Persentase Jumlah Persentase Pendidikan Rendah 5.982 35,3 7.896 55,3 Tinggi 10.988 64,7 6.370 44,7 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 7.423 38,4 6.972 48,9 Bekerja 9.547 56,3 7.294 51,1 Tempat Tinggal Pedesaan 8.075 47,6 5.964 41,8 Perkotaan 8.895 52,4 8.302 58,2 Usia < 20 tahun 469 2,8 742 5,2 20-35 tahun 7.803 46,0 8.700 61,0 >  35 tahun 8.698 51,3 4.824 33,8 Kesamaan Keinginan Anak Suami sama dan lebih sedikit 12.126 71,5 10.795 75,7 Suami lebih banyak 3.353 19,8 1.760 12,3 Tidak tahu 1.491 8,8 1.711 12,0 Keputusan Menggunakan KB Bersama 9.649 56,9 11.162 78,2 Responden 6.187 36,5 2.744 19,2 Suami dan orang lain 1.134 6,7 360 2,5 Pendapat Suami Mengenaik KB Setuju 16.572 97,7 13.937 97,7 Tidak setujudan tidak yakin 398 2,3 329 2,3 Keinginan Mempunyai Anak Tidak ingin anak 10.009 59,0 8.013 56,2 Belum memutuskan 654 3,9 577 4 Ingin anak 6.307 37,2 5.676 39,8 Status Ekonomi Bawah 7.438 43,8 6.624 46,4 Menengah 3.472 20,5 2.552 17,9 Atas 6.060 35,7 5.090 35,7
Tabel 2. Kualitas Pelayanan Kontrasepsi dan Jenis Kontrasepsi pada Wanita Milineal dan non milinieal
Milenial (n= 16.970 ) Non Milenial (n=15.345) Variabel Jumlah Persentase Jumlah Persentase Kualitas Pelayanan Tidak Berkualitas 8.984 52,9 8.676 60,8 Berkualitas 7.986 47,1 5.590 39,2 Jenis Kontrasepsi Bukan modern dan tidak menggunakan 2.337 12,1 1.079 7,0 Modern 16.970 87,9 14.266 93,0
Tabel 3.  Kualitas Pelayanan Kontrasepsi terhadap Penggunaan  Kontrasepsi Modern pada Wanita Milineal dan non milinieal di Indonesia
Variabel Milenial Non Milenial Nilai P OR 95% CI Nilai P OR 95% CI Kualitas Layanan Kontrasepsi Tidak Bekualitas 1 Berkualitas 0,000 20,4 16,6-25,1* 0,000 1,32 1,16-1,52*
Pendidikan Rendah 1 Tinggi 0,000 0,45 0,40-0,51* 0,000 0,57 0,46-0,61* Status Pekerjaan Tidak Bekera 1 Bekerja 0,087 0,91 0,83-1,01 0,005 0,83 0,78-0,94* Tempat Tinggal Pedesaan 1 Perkotaan 0,000 1,59 1,44-1,75* 0,000 1,37 1,16-1,52* Usia <20 tahun 1 20-35 tahun 0,003 0,51 0,85-1,17* 0,000 0,24 0,13-0,47* > 35 tahun 0,000 0,43 0,27-0,67* 0,000 0,10 0,55-0,19* Kesamaan Keinginan Anak Suami sama dan lebih sedikit 1 Suami lebih banyak 0,419 0,94 0,82-1,08 0,59 0,95 0,78-1,14 Tidak Tahu 0,000 0,78 0,69-0,89* 0,75 1,03 0,84-1,26 Keputusan Menggunakan KB Bersama 1 Responden Suami dan orang lain 0,000 0,000 2,65 0,65 1 2,35-2,93* 0,56-0,75* 0,000 0,000 1,46 0,39 1 1,22-0,75* 0,29-0,52* Pendapat suami mengenai KB Setuju 1 Tidak setuju dan tidak yakin 0,000 0,31 0,25-0,39* 0,000 0,23 0,17-0,30*

## Keinginan mempunyai anak
Tidak ingin anak 1 Belum menentukan Ingin anak 0,000 0,000 3,86 3,87 1 3,58-4,16* 3,53-4,23* 0,003 0,987 2,07 1,00 1 1,27-3,35* 0,85-1,18 Status Ekonomi Rendah 1 Menengah Tinggi 0,475 0,000 0,95 0,79 1 0,82-1,09 0,70-0,89* 0,003 0,987 2,07 1,00 1 1,27-3,35* 0,85-1,18
Pada  table  3  dapat  dilihat  bahwa  hubungan pelayanan  kontrasepsi  dan  penggunaan  kontrasepsi di Indonesia pada generasi milenial dan non milenial signifikan karena pvalue 0,000. Namun pada generasi milenial  mempunyai  OR  lebih  besar  dibandingan dengan  generasi  non  milenial.  Kualitas  pelayanan kontrasepsi  jika  berkualitas  20  kali  memungkinkan responden  untuk  menggunakan  kontrasepsi  modern dibandingkan  jika  kualitas  pelayanan  kontrasepsi kurang.  Namun  pada  generasi  non  milenial  jika kualitas pelayanan berkualitas 1,32 kali memungkinkan  responden  untuk  menggunakan kontrasepsi  modern.  Terlihat  bahwa  kualitas pelayanan  kontrasepsi  mempengaruhi  responden untuk menggunakan alat kontrasepsi modern. Pada  generasi  non  milenial  kesamaan  keinginan anak  antara  suami  dan  istri  dimana  istri  tidak  tahu keinginan jumlah anak oleh suami lebih tinggi 1,03 kali  untuk  menggunakan  kontrasepsi  modern dibandingan  dengan  dengan  kesamaan  keinginan anak sama atau lebih sedikit diantara suami dan istri. Sementara  generasi  milenial kesamaan  jumlah  anak yang  suami  lebih  banyak  0,94  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  suami  sama  dan  lebih  sedikit untuk  jumlah  anak.  Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa kurangnya  komunikasi  antara  suami  istri  terkait jumlah  anak  dapat  berakibat  kepada  penggunaan kontrasepsi modern.
Pengambilan  keputusan  penggunaan  kontrasepsi pada generasi milenial lebih tinggi yang diambil oleh responden  sendiri  yaitu  2,65  kali.  Hal  ini memperlihatkan  bahwa  generasi  milenial  lebih
terbuka  dan  mandiri  terhadap  pilihan  penggunaan kontrasepsi yang akan digunakan. Nur ekawati 2020 pengambilan keputusan untuk menggunakan kontrasepsi  yang  didasari  oleh  keputusan  bersama pada wanita kawin milenial maupun non milenial. 8
Kenginan  memiliki  anak  pada  generasi  milenial lebih banyak yang masih ingin memiliki  anak yaitu 3,87 kali lebih tinggi dibandingkan tidak ingin anak lagi.  Namun  di  generasi  non  milenial  hanya  1  kali lebih  tinggi  dibandingkan  yang  tidak  ingin  anak kembali. Hal ini memperlihatkan bahwa keinginana anak  di  generasi  modern  lebih  tinggi  dibandingkan dengan generasi non modern.
Kualitas  pelayanan  kontrasepsi  mempengaruhi penggunaan  kontrasepsi  modern.  Interaksi  antara motivasi berpengaruh dalam penggunan kontrasepsi modern.  pengguna  kontrasepsi  di  Indonesia  berasar dari kelompok aseptor yang mendapatkan pelayanan KB  tidak  berkualitas.  Interaksi  antara  pelayanan kontrasepsi  dengan  keputusan  penggunaan  cara kontrasepsi dan interaksi antara kualitas pelayananKB dengan keinginan mempunyai anak. 10
Kualitas  pelayanan  kontrasepsi  meningkatkan penggunaan  kontrasepsi  yang  efektif  dan  efisien jangka panjang. Kebijakan peningkatan MKJP lebih ditekankan  paa  peningkatan  kualitas  pelayanan  KB yang  berorientasi  pada  kepuasan  pasien.  Informasi dan  konseling  yang  dilakukan  secara  efektif  dan berkelanjuran  memberikan  pemahaman  yang  baik tentang efektivitas metode kontrasepsi yang digunakan. 11
Temuan penting dalam penelitian ini adalah bahwa kualitas  pelayanan  kontrasepsi  mempengaruhi generasi  milenial  20  kali  untuk  menggunakan kontrasepsi.  Hal  ini  dikarenakan  sudah  adanya program  pemerintah  untuk  menunjang  pelayanan kontrasepsi. Hal ini didukung oleh mario 2020 yang menyebutkan  bahwa  pemerintah  indenesia  telah menetapkan  serangkaian  intervensi  program  untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan  KB.  Namun  ada hal yang terabaikan di dalam pelayanan kontrasepsi yaitu  informasi  pemilihan  alat  kontrasespsi  yang akan digunakan. 12
Menurut  WHO  2017  penyediaan  layanan kontrasepsi  yang  berkualitas  tinggi  adalah  syarat penting  untuk  setiap  pelayanan  kontrasepsi.  Wanita pengguna  kontrasepsi  merawa  menerima  pelayanan yang  berkualitas  ,  maka  penggunaan  kontrasepsi lebih  tinggi.  Standar  kualitas  yang  tinggi  untuk meningkatkan efektivitas layanan kesehatan seksual dan reproduksi dan menarik orang untuk menggunakannnya.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  di  empat negara  tahun  2018  didapatkan  bahwa  wanita kemungkinan  menggunakan  metode  kontrasepsi modern lebih besar jika fasilitas terdekat menyediakan  layanan  yang  berkualitas  tinggi  dan menengah  dibandingkan  kualitas  rendah.  Oleh karena itu program yang mempromosikan kontrasepsi perlu mempertimbangkan kuaitas dalam jenis fasilitas dan lingkungan layanannya.

## SIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa kualitas pelayanan kontrasepsi  mempengaruhi  penggunaan  kontrasepsi modern  di  Indonesia  baik  digenarasi  milenial  dan generasi non milenial.  hal ini perlu diperbaiki supaya penggunaan kontrasepsi di Indonesia tidak menurun. Angka pemakaian kontrasepsi tidak menurun juga.

## DAFTAR PUSTAKA
1. BKKBN .Profil
Kependudukan
dan
Pembangunan di Indonesia tahun 2013 [Internet] 2016
.Available
from: https://cis.bkkbn.go.id/dalduk/?wpdmpro=profil- kependudukan-dan-pembangunan-di-indonesia- tahun-2013&wpdmdl=379 2. BPS. Proyeksi Pendduduk Indonesia 2015-2045.
2018.
3. BPS.    Indikator  Kemiskinan    [Internet]  2018. Avaliable
from
https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view_ data/0000/data/1550/sdgs_1/1 4. KEMENPPA. Profil Generasi Milenial Indonesai. 2018 5. BPS, BKKBN, Kemenkes. Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia. 2012.
6. BPS, BKKBN, Kemenkes. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. 2007.
7. RAHARDJA,  Mugia  Bayu.  Kualitas  pelayanan keluarga berencana dan penggantian kontrasepsi di Indonesia. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat  Nasional  (National  Public  Health Journal) , 2011, 6.3: 140-144.
8. Koening,  Michael  A. The  impact  of  quality  of care  on  contraceprive  use  evidence  form longitudinal data from rural bangladesh. 2003
9. EKAWATI,  Nur;  HERDAYATI,  Milla.  Peran Komunikasi,  Informasi,  dan  Edukasi  (KIE) terhadap  Penggunaan  Kontrasepsi  Modern  pada
Wanita Kawin Generasi Milenial di Indonesia,(Analisis Data SDKI tahun 2002/2003 dan 2017). Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 2020, 19.6: 453-459. 10. SARI,  Indah  Purnama.  Analisis  Kualitas Pelayanan KB terhadap Kelangsungan Pemakaian  Alat  Kontrasepsi  Hormonal  (Pil  & Suntikan)  di  Indonesia  (Analisis  Data  SDKI 2012). Universitas Indonesia Repository , 2012.
11. RAHARDJA,  Mugia  Bayu.  Kualitas  pelayanan keluarga berencana dan penggantian kontrasepsi di Indonesia. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat  Nasional  (National  Public  Health Journal) , 2011, 6.3: 140-144.
12. MARIO,  Ekoriano,  et  al.  Quality  of  Care  in Modern  Contraceptive  Service  Delivery  in  the Public  and  Private  Sector:  A  Cross  Sectional Study  in  Indonesia. Global  Journal  of  Health Science , 2020, 12.7: 102-102.
13. WHO, world contraceptive day , [Internet] 2017 avaliabel from
https://www.who.int/reproductivehealth/topics/fa mily_planning/world-contraception-day- 2017/en/
14. FRUHAUF,  Timothee,  et  al.  Measuring  family planning  quality  and  its  link  with  contraceptive use in public facilities in Burkina Faso, Ethiopia, Kenya and Uganda. Health policy and planning , 2018, 33.7: 828-839.