## ANALISIS  DATA PENGADAAN DAN PENGGUNAAN INSULIN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT UMUM Dr. FL TOBING SIBOLGA

## ANALYSIS OF DATA ON PROCUREMENT AND USE OF INSULIN IN DIABETES MELLITUS PATIENTS AT THE GENERAL HOSPITAL Dr. FL TOBING SIBOLGA
Hasni Yaturramadhan 1 , Sofyan Syarifuddin 2 ,Debi Meilani 3 , Deliwarni Rajagukguk 4 , Fatimah Sari Simatupang 5 , Reni Aprinawaty Sirait 6
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jalan Sudirman No.38 Lubuk Pakam e-mail :hyaturramadhan@gmail.com DOI: 10.35451/jfm.v6i1.1907

## Abstrak
Pengelolaan obat merupakan merupakan sebuah rangkaian pengendalian obat mulai  dari  proses  seleksi,  pengadaan,  distribusi,  hingga  penggunaan. Pengelolaan  obat  berhubungan  erat  dengan  anggaran  dan  belanja  instalasi kesehatan seperti rumah sakit, puskesmas, dan apotek.Tujuan penelitian ini untuk  kesesuaian  pengadaan  insulin  di  RSU.  Dr.  FL.  Tobing  Sibolga  dengan kebutuhan pasien diabetes mellitus pada Tahun 2022. Metode penelitian  ini meliputi  penelitian  deskriptif  yaitu  dengan  melihat  laporan  pemakaian  dan lembar  permintaan  insulin  di  RSU  Dr.  FL.  Tobing  Sibolga.  Hasil  penelitian menunjukkan  Pengadaan  Insulin  pada  Rumah  Sakit  FL.  Tobing  telah  sesuai dengan  kebutuhan/pemakaian  insulin  sepanjang  Tahun  2022  dikarenakan Jumlah  Pengadaan  lebih  besar  dibandingkan  dengan  kebutuhan.  Dan  Hal  ini tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  jumlah  insulin  yg  direncanakan  dengan kebutuhan insulin sepanjang Tahun 2022 .
Kata kunci : Pengelolaan, Penggunaan, Kesesuaian

## Abstract
Drug  management  is a  series  of  drug  control  starting  from  the  process  of selection, procurement, distribution, to use. Drug management is closely related to the budget and expenditure of health installations such as hospitals, health centers, and pharmacies. The aim of this study is to determine the suitability of insulin procurement in public hospitals. Dr. FL. Tobing Sibolga with the needs of diabetes mellitus patients in 2022. This research method includes descriptive research, namely by looking at usage reports and insulin request sheets at RSU Dr. FL. Tobing Sibolga. The results of the study showed that insulin was procured at  the  FL  Hospital.  Tobing  is  in  accordance  with  the  need/use  of  insulin throughout 2022 because the amount of procurement is greater than the need. And there is no significant difference in the planned amount of insulin and insulin needs throughout 2022 .

## Keywords : Management, Use, Appropriateness

## 1. PENDAHULUAN
Peningkatan  sumber  daya  manusia Indonesia melalui pembangunan kesehatan  menjadi  prioritas  utama. Pembangunan  kesehatan  sebenarnya mencakup  usaha  untuk  meningkatkan kesadaran,  motivasi,  dan  kemampuan setiap  individu  dalam  menjalani  gaya hidup  sehat,  dengan  tujuan  mencapai taraf  kesehatan  masyarakat  yang optimal.  Seiring  dengan  peningkatan status  sosial  dan  ekonomi,  perubahan pola hidup, pelayanan kesehatan publik yang  lebih  baik,  dan  peningkatan harapan  hidup,  Indonesia  mengalami pergeseran  dalam  pola  penyakit,  dari penyakit  menular  ke  penyakit  tidak menular, suatu fenomena yang dikenal sebagai  transisi  epidemiologi.  Salah satu dampak dari peningkatan prevalensi  penyakit  tidak  menular adalah  peningkatan  kasus  Diabetes Mellitus (Kurniawati and Afriadi, 2019).
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan kondisi  kronis  yang  berasal  dari berbagai  penyebab  dan  ditandai  oleh peningkatan  gula  darah  yang  disertai dengan ketidaknormalan dalam metabolisme  karbohidrat,  lemak,  dan protein. Kondisi ini juga dapat mengakibatkan komplikasi jangka panjang seperti masalah dengan pembuluh darah kecil, pembuluh darah besar,  dan  kerusakan  saraf  akibat kurangnya fungsi insulin (Dedi Almasdy dkk,  2015).  Menurut  World  Health Organization  (WHO)  pada  tahun  2015, jumlah individu yang menderita Diabetes Mellitus mengalami peningkatan  signifikan,  mencapai  422 juta  orang.  Kondisi  kesakitan  Diabetes Mellitus  menempati  peringkat  ketiga  di dunia  setelah  India,  Tiongkok,  dan Amerika Serikat.Menurut laporan statistik yang diterbitkan oleh
International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2017, jumlah individu yang hidup dengan diabetes di seluruh dunia mencapai  122,8  juta  orang  pada kelompok  usia  65-99  tahun,  dengan tingkat
prevalensi
mencapai 18,8%.Terkait dengan situasi di Indonesia,  menurut  Riskedas  2018, perempuan  memiliki  risiko  yang  lebih tinggi untuk mengalami diabetes dibandingkan dengan laki-laki.
Prevalensi  diabetes  pada  perempuan mencapai 12,7%, sedangkan pada laki- laki  hanya  sebesar  0,9%.  Adapun berdasarkan  kelompok  usia,  prevalensi tertinggi terjadi pada kelompok usia 55- 64  tahun  dan  65-74  tahun,  yakni mencapai 19,6% (Kemenkes RI, 2018).
Insulin merupakan salah satu terapi utama  untuk  pasien  Diabetes  Mellitus dalam  kedua  jenisnya,  yaitu  Diabetes Tipe  1  dan  Tipe  2.  Pasien  Diabetes Mellitus biasanya memerlukan pengobatan dengan Insulin karena sel β pankreas  mereka  tidak  berfungsi dengan baik (Almasdy et al. , 2015). Pengelolaan obat mencakup serangkaian  tindakan  yang  mencakup pemilihan,  perolehan,  distribusi,  dan pemanfaatan obat. Hal ini berkaitan erat dengan pengeluaran dan alokasi anggaran  dalam  lembaga  pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, puskesmas, dan apotek. Terdapat factor - faktor yang memengaruhi pengelolaan obat,  termasuk  mengikuti  panduan formularium nasional serta menggunakan  katalog  elektronik  obat yang  mencakup  informasi  harga  dan pemasok obat (Adi Arianto, 2013).
Obat  adalah  elemen  penting  yang harus  selalu  ada  di  fasilitas  kesehatan yang  menghubungkan  pasien  dengan pelayanan  kesehatan.  Ketersediaan obat  di  fasilitas  kesehatan  memiliki dampak yang dapat bersifat negatif atau
positif  terhadap  kualitas  pelayanan. Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan manajemen obat yang efisien dan tepat guna  untuk  memastikan  kelangsungan serta aksesibilitas pelayanan obat yang optimal (Satibi, 2014).
Menurut  informasi  yang  diperoleh dari  Rekam  Medik  RSU  Dr.  FL.  Tobing Sibolga pada tahun 2022, terdapat 3060 individu  yang  menerima  perawatan rawat  inap  dan  750  pasien  yang mendapat  perawatan  sebagai  pasien rawat  jalan  untuk  penyakit  diabetes mellitus.  Penyakit  Diabetes  Mellitus adalah penyakit dengan tingkat prevalensi  tertinggi  di  RSU  Dr.  FL. Tobing,  melebihi  lima  jenis  penyakit lainnya.  Fakta  ini  menunjukkan  bahwa penyakit diabetes mellitus  masih menjadi prioritas penting dalam layanan Kesehatan (Heru Sasongko1), Satibi2), 2014).
Tujuan
penelitian ini untuk
kesesuaian  pengadaan  insulin  di  RSU. Dr. FL. Tobing Sibolga dengan kebutuhan  pasien  diabetes  mellitus pada Tahun 2022.

## 2. METODE
Studi ini adalah penelitian deskriptif yang menginvestigasi laporan penggunaan insulin dan formulir permintaan  insulin  di  RSU  DR.  FL. Tobing Sibolga. Sampel penelitian terdiri dari 3810 lembar resep pasien Diabetes Mellitus  yang  menggunakan  insulin sepanjang tahun 2022, mulai dari bulan Januari  hingga  Desember.  Data  yang dikumpulkan  disajikan  dalam  bentuk distribusi  tabel  dan  gambar,  dan dianalisis menggunakan perangkat lunak SPSS.

## 3.HASIL
Pengadaan  dan  penggunaan insulin  dari  bulan  Januari  hingga Desember 2022
Tabel 1 .Jenis, Jumlah, dan Presentase Insulin selama Tahun 2022 di RSU FL.
Tobing,Sibolga. Jenis Jumlah Presentasi Ryzodeg Ezelin Novorapid Apidra Humalog 270 1486 108 339 6248 3,2% 17,5% 1,3% 4% 74% Total 8451 100% Penggunaan Insulin
paling dominan terjadi pada produk Humalog (74%),  diikuti  oleh  Ezelin  (17,5%), Apidra  (4%),  Ryzodeq  (3,2%),  dan terendah  tercatat  pada  Novorapid (1,3%).
Tabel 2 .Pengadaan Insulin Tahun 2022
Pengad aan Jenis Ryzod eq Ezelin Novo rapid Apid ra Humal og Jan 0 00 300 0 50 500 Feb 15 0 0 50 510 Mar 0 100 0 30 500 Apr 25 100 0 50 500 Mei 40 100 0 0 300 Juni 50 100 0 50 1000 Juli 25 300 0 0 500 Agus 0 0 20 0 250 Sep 50 200 5 50 507 Okto 0 200 55 125  600 Nov 55 0 50 0 750 Des 0 150 0 0 350 Total 260 1550  130  405  6267

## Gambar 1.Jenis Insulin Berdasarkan Pengadaan Pada Tahun 2022
Tabel 3 .Pemakaian Insulin Tahun 2022 Pemak aian Jenis Ryzod eq Ezelin Novo rapid Apid ra Humal og Jan 0 00 205 0 35 450 Feb 10 90 0 30 410 Mar 5 94 0 28 635 Apr 25 98 0 50 495 Mei 40 99 0 35 315 Juni 25 94 0 25 896 Juli 5 155 0 30 514 Agus 40 115 20 26 475 Sep 25 175 5 25 506 Okto 25 165 43 20 576 Nov 50 25 20 20 600 Des 35 171 20 15 376 Total 270 1486  108  339  6248
Gambar 2.Jenis Insulin Berdasarkan Pengadaan Pada Tahun 2022

## 4. PEMBAHASAN
Menurut  Perkeni  (2019),  Diabetes Mellitus  adalah  kondisi  di  mana  kadar gula  darah  seseorang  melebihi  tingkat normal.  Gangguan  pada  pankreas mengakibatkan  penurunan  produksi insulin, yang pada gilirannya mengganggu proses transformasi glukosa menjadi energi, mengakibatkan peningkatan  kadar  glukosa.  Selain masalah  pada  pankreas,  gangguan metabolisme,  seperti  kelainan  dalam sekresi  insulin  dan  resistensi  sel terhadap  insulin,  juga  berkontribusi pada peningkatan kadar gula darah.
Penelitian  Evaluasi  Pengadaan  dan Penggunaan Insulin di Rumah Sakit Dr. FL.  Tobing  Sibolga  dengan  fokus  pada pencatatan obat Diabetes Mellitus yang diterima  oleh  Apotek  Rumah  Sakit  Dr.
0 15 0 25 40 50 25 0 50 0 55 0 300 0 100100100100 300 0 200200 0 150 0 0 0 0 0 0 0 20 5 55 50 0 50 50 30 50 0 50 0 0 50 125 0 0 500510500500 300 1000 500 250 507 600 750 350 0 200 400 600 800 1000 1200 Jan u ar i
Fe b rua ri Ma re t
Ap ril Me i
Ju n i Ju li Agu stu s Se p te m b e r Ok to b er N o ve m b e r De se m b e r

## JENIS INSULIN BERDASARKAN PENGADAAN
PADA TAHUN 2022 Ryzodeg  flex touch Ezelin Novorapid Apidra Solostar Insulin Humalog mix 25  kwik pen
0 10 5 25 40 25 5 40 25 25 50 35 205 90 94 98 99 94 155 115 175165
25 171 0 0 0 0 0 0 0 20 5 43 20 20 35 30 28 50 35 25 30 26 25 20 20 15 450 410 635 495 315 896 514 475506 576600 376 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 Jan u ar i
Fe b ru ar i Ma re t Ap ril Me i Ju n i Ju li
Agu stu s Se p te m b e r Ok to b er N o ve m b e r De se m b e r

## JENIS INSULIN BERDASARKAN
PEMAKAIAN PADA TAHUN 2022
Ryzodeg  flex touch
Ezelin
Novorapid
Apidra Solostar Insulin
Humalog mix 25  kwik pen
FL.  Tobing  Sibolga  selama  periode Januari hingga Desember 2022. Analisis ini dilakukan untuk menilai sejauh mana apotek  di  Rumah  Sakit  Dr.  FL.  Tobing telah  berhasil  menyediakan  insulin secara efisien sesuai dengan kebutuhan pasien  Diabetes  Mellitus.  Jenis-jenis insulin yang dianalisis mencakup insulin kerja cepat, insulin kerja singkat, insulin kerja sedang, dan insulin kerja panjang Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah  Sakit  Dr.  FL.  Tobing  Sibolga, insulin  yang  sering  digunakan  pada pasien  DM  meliputi  Humaloq  mix  25 kwik  pen,  Ezelin,  dan  Apidra  Solostar Insulin.  Penggunaan  Humaloq  mix  25 kwik  pen  tinggi  karena  memiliki  efek cepat  dan  harganya  lebih  terjangkau dibandingkan  dengan  Apidra  Solostar, yang  juga  memiliki  efek  cepat. Sementara  itu,  Novorid  memiliki  efek cepat  tetapi  penggunaannya  lebih rendah dan tersedia dalam jumlah yang lebih  sedikit  daripada  Humalog  dan Apidra.  Penggunaan  Ryzodeq  Touch lebih  sedikit  karena  harganya  lebih tinggi dibandingkan dengan jenis insulin kerja panjang lainnya, seperti Ezelin Perencanaan  kuantitas  insulin  untuk tahun 2022 menunjukkan
ketidakpastian  dalam  tingkat  pasokan insulin bulanan.
Penyediaan  Insulin  yang  diinginkan harus selalu disesuaikan dengan kebutuhan  pengobatan  pada  setiap saat,  untuk  memastikan  ketersediaan Insulin  yang  sesuai  dengan  kebutuhan pasien  diabetes  dalam  lingkungan pelayanan, tanpa menghasilkan surplus yang berlebihan. Hal ini bertujuan agar penggunaan anggaran untuk pengobatan  diabetes  mellitus  menjadi lebih efisien. Rumah Sakit mengadakan pembelian obat guna memastikan jenis dan  jumlah  obat  yang  diperlukan, dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan obat dengan cepat dan tepat waktu.  Prosedur  pengadaan  obat  ini melibatkan  tender  dan  pembelian
langsung  sesuai  dengan  kebutuhan. Insulin,
sebagai obat
yang permintaannya tergantung pada kebutuhan,  jenis,  dan  jumlah  yang terbatas,  juga  diada  dalam  cara  yang sama oleh Rumah Sakit

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan yang  telah  disajikan,  dapat  dinyatakan bahwa:
1. Selama  periode  Januari  hingga Desember  2022,  insulin  jenis Humalog  mix  25  kwik  pen merupakan  yang  paling  banyak digunakan  dengan  jumlah  6248 (74%).
2. Pengadaan  insulin  di  Rumah Sakit  FL.  Tobing  telah  sesuai dengan kebutuhan atau pemakaian  insulin  sepanjang tahun  2022,  karena  jumlah pengadaan  melebihi  kebutuhan. Selain itu, tidak terdapat perbedaan signifikan antara jumlah insulin yang
direncanakan dengan kebutuhan insulin sepanjang tahun 2022.

## DAFTARPUSTAKA
Adi  Arianto  (2013) Analisis  Data Pengelolaan Insulin Berdasarkan
Kesesuaian Pengadaan Dan Penggunaan Insulin Pada Pasien Diabetes Militus Di Rumah Sakit Bhayangkara Tahun 2012 , Integration of Climate Protection and Cultural Heritage: Aspects in Policy  and  Development  Plans. Free  and  Hanseatic  City  of Hamburg . Almasdy,  D. et  al. (2015)  ‘Evaluasi Penggunaan  Obat  Antidiabetik Pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe-2  di  Suatu  Rumah  Sakit Pemerintah  Kota  Padang – Sumatera  Barat’, Jurnal  Sains Farmasi & Klinis , 2(1), p. 104..
Heru Sasongko1), Satibi2), A.F. (2014) ‘Evaluasi
Distribusi Dan
Penggunan  Obat  Pasien  Rawat Jalan Di Rumah Sakit Ortopedia’,
lManajemen dan Pelayanan Farmasi EVALUASI , pp. 99 – 104. Kemenkes  RI  (2018)  ‘Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2018’, Kementrian Kesehatan RI , 53(9), pp. 1689 – 1699. Kurniawati,  M.  and  Afriadi,  A.  (2019) ‘Penggunaan  Obat  pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Haji Medan Pemprovsu’, Jurnal Dunia Farmasi , 1(3), pp. 101 – 107.
Satibi  (2014)  ‘Manajemen  Obat  di
Rumah Sakit’,
Manejemen Adminsitrasi Rumah Sakit , 8(5), p. h: 6-7, 9-10.