## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.6, No.1, Maret 2020, pp. 1-5 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 1

## PERUBAHAN BERAT BADAN AKSEPTOR KB IMPLANT, SUNTIK DAN PIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN
Nova Linda Rambe Universitas Imelda Medan, Indonesia
Article Info

## ABSTRACT
Background  Weight  change  is  one  of  the  side  effects  that  are  often complained  by  implants,  injection  and  pill  contraceptive  acceptor. Weight  gain  experienced  by  hormonal  contraceptive  acceptor  is influenced by estrogen and progesterone hormone levels contained in hormonal  contraceptive  components.  PurposeTo  find  out  the  weight variative  change  of  implan,  injection,  and  pil  acceptorResearch method  is  Descriptive  survey.  Sampling  technique  is  purposive sampling amounted to 62 respondents.   Results from 62 respondents of  family  planning  acceptors  48  people  (77.4%)  had  weight  gain,  8 people (12.9%) lost weight and 6 people (9.7%) did not change body weight.  Conclusion  Overall  implant,  injection  or  pill  contraseptives acceptor  undergo  weight  change  before  and  after  used  the contraceptives.  Suggestion  Midwife  or  health  worker  provide information  on  the  benefits  and  side  effects  of  using  implants, injecting and  pill  contraceptives  on  weight  when using any  of  these contraceptives.
Keywords: Contraceptive Acceptors Weight Change Implants
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Nova Linda Rambe, Program Studi D-III Kebidanan, Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: rambenovalinda@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Kontrasepsi hormonal merupakan  salah  satu  metode  KB  yang  mengandung hormon  esterogen  dan progesterone  untuk  mecegah  terjadinya  kehamilan.  Hormon-hormon  ini  bekerja  sebagai  penghambat pengeluaran folicel  stimulating  hormon dan luiteinizing  hormon e  sehingga  proses  konsepsi  terhambat. Metode  modern  kontrasepsi  hormonal  terbagi  menjadi  tiga  yaitu  kontrasepsi  suntik,  kontrasepsi  pil  dan kontrasepsi implant (Manuaba, 2009).
Secara nasional peserta akseptor KB pada bulan Oktober 2013 sebanyak 723.456 Apabila dilihat per mix  kontrasepsi  maka  persentasenya  adalah  sebagai  berikut:  IUD  (7,39%),  MOW  (1,40%),  Implant (11,20%),  Suntikan  (46,17%),  Pil  (27,06%),  MOP  (0,30%)  dan  kondom  (6,48%).  Mayoritas  peserta  KB didominasi oleh peserta KB Suntik, Pil dan Implant (BKKBN, 2013).
Didalam bukunya Hanafi Hartanto (2003) tentang Keluarga Berencana dan Kontrasepsi mengatakan bahwa  sampai  saat  ini  belum  tersedia  satu  metode  kontrasepsi  yang  benar-benar  100%  ideal/sempurna.
2
Seperti halnya bahwa semua kontrasepsi mempunyai kegagalan maka semua kontrasepsi juga menimbulkan resiko tertentu pada pemakainya. Dengan demikian ada 3 (tiga) hal yang sangat penting untuk diketahui oleh calon akseptor KB yakni: efektivitas, keamanan dan efek samping.
Selain  memiliki  kelebihan  alat  kontrasepsi  juga  memiliki  kelemahan.  Kelemahan  dari  kontrasepsi antara lain terganggunya pola haid diantaranya adalah amenorhoe, menoragia dan muncul bercak (spotting) , terlambatnya  kembali  kesuburan  setelah  penghentian  pemakaian,  pertambahan  berat  badan  1,5  -  2  kg  dan berat badan pada kunjungan pertama. Pertambahan berat badan disebabkan oleh retensi cairan, bertambahnya lemak pada tubuh, dan meningkatkan selera makan (Yuhedi, 2011 ; Arum, Sujiyatini, 2014; Manuaba, 2009).
Berdasarkan penelitian yang pernah dilakukan oleh Annisa khoiriah pada agustus 2016 dengan judul hubungan  penambahan  berat  badan  pada  akseptor  kontrasepsi  hormonal  menunjukkan  bahwa  penambahan berat  badan  terjadi  pada  akseptor  kontrasepsi  hormonal  sebanyak  54  responden  (81.8%)  yang  mengalami penambahan berat badan, sedangkan yang tidak mengalami penambahan berat badan sebanyak 15 responden (45,5%).
Menurut penelitian lain yang berjudul  Faktor-faktor yang Mempengaruhi Rendahnya Pengetahuan Ibu untuk Memilih Implant Sebagai Alat Kontrasepsi Di Kelurahan terjun Kecamatan Medan Marelan Tahun 2018 menyatakan setiap faktor masih mempengaruhi ketidak mauan Ibu dalam menggunakan alat kontrasepsi Implant (Hutauruk, 2019).
Menurut  BKKBN  (2013)  terdapat  beberapa  alasan  drop  out  akseptor  KB  dari  metode  KB  antara lain: takut efek samping, perceraian, frekuensi hubungan seksual yang jarang, dan kegagalan alat kontrasepsi yang  digunakan  (Yulitama,  2013).  Dari  beberapa  alasan  tersebut  efek  samping  dari  alat  kontrasepsi merupakan  faktor  terbesar  yang  menyebabkan  akseptor  mengalami  drop  out  dari  KB  yang  digunakan. ( http://aplikasi.bkkbn.go.id/sr, diperoleh tanggal 22 Oktober 2016).
Perubahan  berat  badan  merupakan  salah  satu  efek  samping  dari  metode  kontrasepsi  dan  juga merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  akseptor  KB  mengalami  drop  out  dari  alat  kontrasepsi  yang digunakan.  Hasil  SDKI  2012,  angka  ketidaklangsungan  (drop  out)  dari  tahun  2003  sampai  2007  adalah pengguna  metode  Pil dari 38,8%  menjadi  31,9%,  pengguna  Suntik  dari  23% menjadi  18,4%  dan pengguna Implan  dari  5,7%  menjadi  2,7%.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti variasi perubahan berat badan akseptor KB Implant, suntik, dan Pil di Puskesmas Terjun Kecamatan Medan Marelan.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian ini menggunakan desain penelitian survey deskriptif untuk mengetahui variasi perubahan berat badan akseptor KB Implan, Suntik, dan Pil. Penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Terjun Kecamatan Medan Marelan sebanyak 62 orang. Pengambilan sampel penelitian dilakukan secara puerposive sampling .
Subjek  penelitian  ini  memiliki  kriteria  inklusi  yaitu  ibu  yang  telah  menggunakan  alat  kontrasepsi selama  6  bulan  pada  dan ibu  yang telah  ditimbang  berat  badannya  pada  saat  sebelum  pemakaian  KB  serta masih mengingat berat badan tersebut. Instrumen yang digunakan  adalah check list observasi . Analisis data dilakukan menggunakan presentase.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil
Hasil  pengumpulan  data  dan  pengolahan  data  yang  dilakukan  oleh  peneliti  tentang  “Variasi Perubahan Berat Badan Akseptor KB Implan, Suntik dan Pil diwilayah Kerja Puskesmas Terjun” pada bulan Maret  –  April  2019  dengan  jumlah  responden  62  orang  menggunakan  lembar check  list  observasi ,  maka hasilnya diuraikan sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Akseptor KB Implan berdasarkan Perubahan Berat Badan No. Perubahan berat badan Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Menetap 0 0 2 Meningkat 20 100 3 Menurun 0 0 Total 20 100
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  dari  20  responden  akseptor  KB  Implan  keseluruhan responden 20 orang (100%) mengalami kenaikan berat badan.
3
Tabel 2. Distribusi akseptor KB Suntik berdasarkan Perubahan Berat Badan
No. Perubahan berat badan Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Menetap 1 3,8 2 Meningkat 19 73,1 3 Menurun 6 23,1 Total 26 100
Tabel  diatas  dapat  diketahui  dari  26 responden akseptor  KB  suntik mayoritas mengalami  kenaikan berat badan sebanyak 19 orang (73,1%) dan hanya 1 orang (3,8%) yang berat badan menetap.
Tabel 3. Distribusi akseptor KB Pil Berdasarkan Perubahan Berat Badan
No.  Perubahanberat badan Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Menetap 5 31,2 2 Meningkat 9 56,3 3 Menurun 2 12,5 Total 16 100
Tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  dari  16  responden  akseptor  KB  pil,  perubahan  berat  badan sebagian  besar  mengalami  kenaikan  sebanyak  9  orang  (56,3%)  dan  sebagian  kecil  mengalami  penurunan berat badan sebanyak 2 orang (12,5%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Variasi Perubahan Berat Badan Akseptor KB Implan, Suntik dan Pil
No Akseptor Perubahan BB Jumlah Menetap Meningkat Menurun f % F % f % F % 1 Implan 0 0 20
100 0 0 20 32,2 2 Suntik 1 3,8 19 73,1 6 23,1 26 42 3 Pil 5 31,3 9 56,3 2 12,5 16 25,8 Jumlah 6 9,7 48 77,4 8 12,9 62 100
Berdasarkan  tabel  diatas dapat  diketahui  bahwa  dari  62 responden  terdapat  20 responden akseptor KB Implan keseluruhan mengalami kenaikan berat badan sebanyak 20 orang (100%), 26 orang akseptor KB suntik mayoritas mengalami kenaikan berat badan sebanyak 19 orang (73,1%) dan 16 orang akseptor KB Pil mayoritas mengalami peningkatan berat badan ssebanyak 9 orang (56,3%).

## 3.2 Pembahasan

## Variasi Perubahan Berat Badan Akseptor KB Implan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  dari  20  responden  akesptor  KB  Implan keseluruhan  responden  mengalami  peningkatan  berat  badan.Berat  badan  merupakan  salah  satu  indikator untuk menentukan status gizi seseorang. Berat badan merupakan indikator status gizi yang mudah berubah. Banyak sekali faktor yang dapat menyebabkan perubahan berat badan seseorang.
Sutarna dkk (2009) menyatakan efek samping yang mungkin terjadi dari pemakaian implant adalah penambahan berat badan yang signifikan. Ayurai (2009) juga menyatakan keterbatasan implant salah satunya adalah  peningkatan  atau  penurunan  berat  badan.  Kenaikan  berat  badan  tersebut  akibat  pengaruh  aktifitas androgenik  LNG  berupa  efek  metabolik  yang  menyebabkan  peningkatan  nafsu  makan  (Hanafi,  2008). Sedangkan  kenaikan  berat  badan  terjadi  karena  hormon  ini  mempengaruhi  proses  metabolisme  lemak  dan kolesterol dalam tubuh (Piogama, 2009). Efek ini tergantung pada potensi androgennya. Makin kuat potensi androgennya, makin besar efek buruknya pada metabolisme lemak (Mariyono, 2003).
Metabolisme  lemak  merupakan  salah  satu  faktor  penentu  dalam  peningkatan  berat  badan. Pemakaian  KB  hormonal  dapat  meningkatkan  proses  pembentukan  kolesterol  dan  lemak.  Tetapi  efek samping  ini  bersifat  individual  karena  ada  beberapa  orang  yang  menggunakan  KB  implant  tetapi  tidak mengalami  kenaikan  berat  badan.  Perbedaan  berat  badan  yang  terjadi  pada  akseptor  KB  implant  adalah adanya efek samping yang ditimbulkan dari livonorgestrel. Levonorgestrel mempengaruhi peningkatan nafsu makan.  Selain  itu  Levonorgestrel  juga  mempengaruhi  metabolisme  lemak  dan  kolesterol  dalam tubuh.Sebagian  wanita  yang  menggunakan  implant  mengalami  efek  samping  kenaikan  berat  badan (Wulansari  dan  Hartanto,  2007).  Dua  faktor  eksternal  yang  sangat  dominan  mempengaruhi  berat  badan adalah aktivitas fisik dan asupan nutrisi.

## Variasi Perubahan Berat Badan Akseptor KB Suntik
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  dari  26  responden  akseptor  KB  suntik  mayoritas mengalami  peningkatan  berat  badan  sebanyak  19  orang  (73,1%)  dan  hanya  1  orang  yang  berat  badan
4 menetap. Kenaikan berat badan pada sebagian besar akseptor KB suntik terjadi setelah pemakaian lebih dari 6 bulan – 1 tahun pemakaian. Hal tersebut merupakan salah satu faktor penyebab adanya peningkatan berat badan pada sebagan besar akseptor KB suntik DMPA. Hal tersebut sesuai dengan pendapat Nurjanah (2006), yang  menyatakan  bahwa  risiko  kenaikan  berat  badan  ini  tidak  ada  perbedaan  pada  12  bulan  pertama penggunaan. Semakin lama menggunakanKB hormonal maka risiko terjadinya obesitas akan semakin besar. Menurut teori yang dikemukakan oleh Hartanto (2004) juga menyatakan bahwa dari pemakaian kontrasepsi suntik jangka waktu yang lama dapat menyebabkan kenaikan berat badan karena adanya kandungan hormon progesteron  yang  dapat  meningkatkan  nafsu  makan  bertambah  apabila  pemakaian  dosis  yang  tinggi  atau berlebihan  karena  dapat  merangsang  pusat  pengendali  nafsu  makan  di  hipotalamus  yang  menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya.
Peningkatan berat badan pada penggunaan kontrasepsi suntik bulanan efek samping terhadap berat badan  sangatlah  ringan,  rata-rata  pertambahan  berat  badan  dua  hingga  tiga  kilogram  pada  tahun  pertama pemakaian dan terus bertambah selama tahun kedua (Hartanto, 2003; Varney, 2007).
Berdasarkan  penjelasan  teori  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  berat  badan  sebelum dan  setelah  penggunaan  kontrasepsi  suntik.  Pemakaian  kontrasepsi  kontrasepsi  suntik  mempunyai  efek samping utama yaitu perubahan berat badan. Hal ini disebabkan karena kontrasepsi suntik yang mengandung progesterone  atau  medroksiprogesteron  sebanyak  150  mg  dalam  bentuk  partikel  kecil  (Manuaba,  2007). Hormon  progesteron  yang  kuat  mampu  merangsang  hormon  nafsu  makan  yang  ada  di  hipotalamus. (Mansjoer, 2003).

## Variasi Perubahan Berat Badan Akseptor KB Pil
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  16  responden  akseptor  KB  Pil  sebagian  besar  mengalami kenaikan  berat  badan  sebanyak  9  orang  (56,3%)  dan  sebagian  kecil  mengalami  penurunan  berat  badan sebanyak  2  orang  (  12,5%).  Kontrasepsi  oral,  yang  biasa  dikenal  dengan  Pil  KB  (terkadang  ‘Pil’  saja) mengandung hormone, baik kombinasi hormone progestin dan estrogen maupun hormone progestin saja. Pil adalah metode kontrasepsi yang mengandung hormone steroid (progestero dan estrogen sintetik/progesterone sintetik saja) yang digunakan peroral.

## Variasi Perubahan Berat Akseptor KB Implan, Suntik Dan Pil
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  dari  62  responden  akseptor  KB  implan,  suntik  dan  pil terdapat  20  responden  akseptor  KB  Implan  keseluruhan  mengalami  peningkatan  berat  badan  sebanyak  20 orang (100%), dari 26 orang akseptor KB suntik mayoritas mengalami peningkatan berat badan sebanyak 19 orang (73,1%) dan dari 16 orang akseptor KB Pil mayoritas mengalami peningkatan berat badan ssebanyak 9 orang (56,3%).
Penelitian ini juga sejalan dengan  penelitian yang pernah dilakukan oleh Annisa khoiriah pada agustus 2016  dengan  judul  hubungan  penambahan  berat  badan  pada  akseptor  kontrasepsi  hormonal  menunjukkan bahwa penambahan berat badan terjadi pada akseptor kontrasepsi hormonal sebanyak 54 responden (81.8%) yang  mengalami  penambahan  berat  badan,  sedangkan  yang  tidak  mengalami  penambahan  berat  badan sebanyak 15 responden (45,5%).
Menurut  Hartanto  (2003)  Kenaikan  berat  badan  tidak  terlalu  besar,  bervariasi  antara  kurang  dari  satu kilogram sampai lima kilogram dalam tahun pertama. Peningkatan berat badan terjadi karena bertambahnya lemak  tubuh  dan  bukan  karena retensi  cairan  tubuh.    Peningkatan  berat  badan  pada  pemakaian  kontrasepsi hormonal  lebih  dari  2,3  kilogram  pada  tahun  pertama  dan  selanjutnya  meningkat  secara  bertahap  hingga mencapai 7,5 kilogram selama enam tahun (Varney, 2007).
Pertambahanberat  badan  disebabkan  oleh  hormon  estrogen  dan  progesteron  yang  ada  dalam  pildalam penggunaan jangka waktu tertentu. Progesteron juga dapat menyebabkanpertambahan berat pada penggunaan yang lama.

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan  hasil  penelitian  serta  pembahasan  yang  disertai  dengan  teori  dan  hasil  penelitian  lain yang mendukung mengenai  Variasi  Perubahan  Berat  Badan  Akseptor  KB Implan,  Suntik  dan  pil  diwilayah Kerja Puskesmas Terjun Kecamatan Medan Tembung, maka diperoleh kesimpulan adanya peningkatan berat badan pada akseptor KB impaln, suntik dan pil.

## REFERENCES
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Arum, D. N. S., & Sujiyatini (2014). Panduan lengkap pelayanan KB terkini . Yogyakarta: Nuha Medika. BKKBN,  (2013).  Laporan  umpan  balik  pelayanan  kontrasepsi. http://aplikasi.bkkbn.go.id/sr, diperoleh tanggal 22 Oktober 2016.
5 Budiyanto, (2012). Mencegah kekanaikan
berat badan akibat KB hormnal. http://blogspot.co.id/2014/11/mencegah-kegemukan-yang-disebabkan-oleh-hormon.html, diperoleh tanggal 03 Juni 2017.
Cipto  Surono,  (2000).  Pengertian  Berat  Badan. https://pengertianberatbadan.wordpress.com /  diperoleh tanggal 19 oktober 2016.
Ganong,
(2003). Hubungan antara hormon dan berat badan http://ehormon.blogspot.co.id/2014/11/hubungan-antara-hormon-dan-berat-badan.html, diperoleh tanggal 03 Juni 2017.
Hartanto, (2003), pengertian Akseptor KB. http://wawanjokamblog.blogspot.co.id/2009/07/akseptor-kb.html, diperoleh tanggal 22 Oktober 2016.
Hastono. P. S. ,  Sabri. L., (2010) Statistik Kesehatan Jakarta : PT Raja Grafindo Persada. Hutauruk,  P.  M.  (2019).  FAKTOR  –  FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  RENDAHNYA PENGETAHUAN  IBU  UNTUK  MEMILIH  IMPLANT  SEBAGAI  ALAT  KONTRASEPSI  DI KELURAHAN  TERJUN  KECAMATAN  MEDAN  MARELAN  TAHUN  2018. Jurnal  Ilmiah Kebidanan Imelda , 5 (1), 606–611. Manuaba. I. A. C. , ((2009). Memahami kesehatan reproduksi wanita. Edis 2 : Jakarta : ECG. Notoatmodjo.S., (2010). Metodologi penelitian kesehatan Jakarta : Rineka Cipta Nugroho.T. & Utama. I. B. Dr., (2014). Masalah kesehatan reproduksi wanita. Yogyakarta : Nuha Medika. Kepmenkes  RI,  (2013),  Situasi keluarga  berencana  di  Indonesia. http//buletin-kespro.pdf. diperoleh  tanggal 23 Oktober 2013.
Sibagariang,E.,  Pusmaika  R.,  &  Rismalinda,  (2010). Kesehatan  Reproduksi  wanita :  Jakarta  Timur  :  CV. Trans Info  Media.
Siregar,  E.  (2009) Hubungan  Antara  penggunaan  alat kotrasepsi  suntik 3  bulan  dengan  Pertambhan berat badan akseptor KB. Jurnal kebidanan haga,2(4) Juni, 4-5. Soetjiningsih,  (1995),  Pengertian  Berat  Badan. https://pengertianberatbadan.wordpress.com /di  diperoleh  19 Oktober 2016.
Suparyanto,  dr.  (2010),  Pengertian  berat  badan  http://dr-suparyanto.blogspot.co.id/2010/12/pengaruh-kb- suntik-terhadap-perubahan.html, diproleh tanggal 22 Oktober 2016.
Surono  C.,  2009,  pengertian  berat  badan. https://pengertianberatbadan.wordpress.com/ diakses  tanggal  19 oktober 2016.
Udin S. Winataputra, (2004), Pengertian Variasi. http://ghufron-dimyati.blogspot.co.id , diperoleh tanggal 05 November 2016.
Yanti, (2014) Buku ajarkesehatan reproduksi untuk mahasiswi kebidanan Yogyakarta : Pustaka Rihama.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Nova Linda Rambe, Gelar D-III diperoleh dari Akademi Kebidanan Darmo, Jurusan Kebidanan  pada  tahun  2009.  Gelar  D-IV  diperoleh  dari  Universitas  Padjadjaran, Jurusan  Kebidanan  Tahun  2011.  Magister  Kebidanan  diperoleh  dari  Universitas Padjadjaran, Jurusan Kebidanan pada tahun 2017. Saat ini aktif sebagai dosen tetap di Prodi  S1  Kebidanan  Universitas  Imelda  Medan  dan menjabat  sebagai  Ketua  Program Studi.