## ANALISIS PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LANGSA
KOTA TAHUN 2020
Analysis Of Health Services Care Utilization For Youth (Pkpr) In

## Working Areas Langsa Health Centre 2020
Mite Delita Ayu 1 , Achmad Rifai 2 , Elvi Era Liesmayani 3 1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124 ayumite87@gmail.com 1 , achmadrifai10jan@gmail.com 2 , viedylovevy@gmail.com 3

## Abstrak
PKPR (Pelayanan Kesehtatan Peduli Remaja) merupakan salah satu strategi pemerintah untuk menyelesaikan masalah kesehatan reproduksi remaja, dijalankan puskesmas sejak tahun 2003.  Tujuan penelitian ini untuk menganalisis penyebab rendahnya pemanfaatan PKPR diwilayah kerja puskesmas Langsa Kota.
Penelitian ini menggunakan desain kualitatif, dengan menggunakan metode wawancara  mendalam  ( indepth  interview). Pengambilan  sample  dengan  tehnik Purposif Sampling. Informan penelitian terdiri dari 4 orang informan utama remaja tingkat  SMP  dan  4  orang  Informan  pendukung.  Pengumpulan  data  dilaksanakan pada bulan Februari-Oktober 2020.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  paling  dominan  dirasakan informan  utama  tidak  memanfaatkan  PKPR  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Langsa Kota  yaitu  kurangnya  pengetahuan  remaja  tentang  adanya  PKPR  dikarenakan lemahnya manajemen puskesmas dalam bentuk kerjasama lintas sektor dan banyak temuan-temuan lainnya yang didapat dari penelitian ini.
Saran  kepada  pemerintah  setempat  agar  dapat  serius  dalam  membangun generasi  masa  depan  bangsa  yang  berkualitas,  kepada  dinas  kesehatan  agar melakukan  evaluasi  manajemen  PKPR  minimal  setahun  sekali  dan  menjalankan posyandu remaja, kepada dinas pendidikan agar memberi jam kelas  kepada guru BK dan puskesmas dapat membuat inovasi terbaru sesuai dengan keadaan pandemi covid 19 sekarang ini.
Kata Kunci : PKPR, Puskesmas dan Remaja
Daftar Pustaka  : 15 Buku, 32 Kutipan Internet dan 16 jurnal (2012-2020)

## ABSTRACT
PKPR (Youth Care Health Services) is one of the government's strategies to solve adolescent reproductive health problems, which has been run by puskesmas since 2003. The purpose of this study is to analyze the causes of the low utilization for youth (PKPR) in working areas Langsa Health Centre 2020.
This study used a qualitative design, using the in-depth interview method, conducted  in  February–October  2020.  The  informants  consisted  of  4  main informants for junior high school level adolescents and 4 supporting informants. Sampling used purposive sampling technique.
The results showed that the most dominant factor felt by the main informant did not take advantage of PKPR in Langsa Health centre, namely due to a lack of knowledge of knowledge of adolescents about the existence of PKPR due to weak management of the health centre in the form of cross-sector cooperation and many other findings of this research.
It is suggested to local government to be serious in building a quality future generation of the nation, to the health office to evaluate PKPR management at least once a year and to run a youth Posyandu, to the education office to provide class hours for counselling teachers and health centre to make the latest innovations the current state of the covid 19 pandemics.
Keywords : PKPR, Puskesmas and Adolescents Bibliography  : 15 Books, 32 Internet citations and 16 journals (2012-2020)

## PENDAHULUAN
Derasnya arus globalisasi berkembang pula masalah kesehatan remaja baik fisik,  psikis  maupun  psikososial  yang  berdampak  pada  kesehatan  reproduksi. Namun  kelompok  remaja  sering  dianggap  tidak  bermasalah  dibidang  kesehatan karena  rendahnya  angka  kesakitan  dan  kematian.  Lambat  laun  disadari  bahwa masalah kesehatan remaja berakar pada masalah psikososial, seperti kehamilan usia muda,  perilaku  berisiko,  penyalahgunaan  NAPZA  dan  kurangnya  keterampilan sosial  dikalangan  remaja.  Masalah  tersebut  apabila  tidak  ditanggulangi,  bukan hanya menyebabkan masa depan remaja menjadi  suram, akan tetapi menghambat cita-cita bangsa menuju Indonesia yang bermartabat.
Sejak pertengahan 1970-an World Health Organization (WHO) telah secara aktif  terlibat  dalam  promosi  kesehatan  remaja,  khususnya  dalam  hal  kesehatan reproduksi  remaja.  Hampir  separuh  remaja  (47%)  menginginkan  untuk mendapatkan layanan kesehatan di sekolah (1).
Salah satu negara benua di Afrika bagian selatan yang berhasil menjalankan program Youth-Friendly  Health  Services (YFHS)  adalah  Bostwana,  stakeholder dari  Kementerian  Kesehatan  &  Kebugaran Ministry  Of  Health  & Wellness (MOHW) Botswana banyak berperan serta dalam rencana pembangunan nasional yang diinvestasikan pada remaja melalui program peduli remaja sehingga angka capaian keberhasilan program peduli remaja di Bostwana sebesar 95% (2).
South-East Asia Region (SEAR) (2018-2022) bekerja sama dengan banyak negara  anggota  dalam  program  kesehatan  remaja  yang  berada  pada  tingkat
implementasi.  Negara  yang  memiliki  fasilitas  kesehatan  menerapkan  layanan kesehatan  ramah  remaja Adolescent-Friendly  Health  Services (AFHS)  yaitu Bangladesh, Butan, Indonesia, Maladewa, Myanmar dan Nepal. Negara Indonesia diberikan paket pelatihan khusus kesehatan konseling sebagai bonus negara yang menerapkan pelayanan kesehatan ramah remaja (3). Amerika Serikat mengapresiasi mengapresiasi Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) di Indonesia pada pertemuan Partnership for Maternal, Newborn and Child Health (PMNCH) yang diselenggarakan di New York tahun 2019 (4)
Pendidikan seksual seharusnya menjadi bagian pendidikan anak disekolah maupun dirumah sejak dini konsepnya berorientasi pada unsur anatomi, fungsi, tata nilai dan sikap kepribadian sehubungan dengan kepemilikan organ reproduksi juga untuk  mempersiapkan  remaja  agar  mampu  membawakan  peran  gender  organ reprduksinya secara matang. Jika pendidikan seksual diberikan secara benar, tidak ada yang menyimpang dari nilai-nilai ketimuran/adat istiadat, orangtua atau guru harus memiliki nilai-nilai (etika) yang ditanamkan pada remaja, tanpa pembekalan ini  remaja  justru  tidak  memiliki  kendali  bagaimana  menjadi  orang  dewasa  yang bertanggungjawab terhadap kesehatan reproduksinya (5).
Salah  satu  pertanyaan  yang  sering  dipertanyakan  adalah  apakah  wajar remaja membicarakan seks, jawabannya tergantung individu masing-masing,  jika seks dibicarakan untuk tujuan mulia bukan sesuatu hal yang porno. Misalnya dalam perkumpulan remaja dibicarakan bagaimana kiat menjaga diri dari segala bentuk pelecehan  seks.  Saat  ini  sekolah  sudah  memasukkannya  dalam  mata  pelajaran dengan  tujuan  untuk  memberikan  pengetahuan  tentang  bahaya-bahaya  yang ditimbulkan akibat persepsi seks yang salah (5).
Kementerian  Kesehatan  RI  telah  mengembangkan  Program  Kesehatan Remaja  dengan  pendekatan  Pelayanan  Kesehatan  Peduli  Remaja  (PKPR)  sejak tahun 2003, salah satu strategi pemerintah  yang menitik beratkan kegiatan dalam bentuk penyuluhan dan konseling untuk menyelesaikan masalah terkait kesehatan reproduksi  remaja,  kata  “peduli  remaja”  disini  bertujuan  agar  remaja  tidak menganggap  hanya  kesehatan  reproduksi,  tetapi  perilaku  beresiko  terhadap
kesehatan  juga  ditangani  sehingga  remaja  terbuka  dengan  masalah  kesehatannya (4).
Besarnya penduduk remaja akan berpengaruh pada pembangunan dari aspek sosial, ekonomi, maupun demografi baik saat ini maupun dimasa yang akan datang. Mereka  sangat  beresiko  terhadap  masalah-  masalah  kesehatan  reproduksi  yaitu perilaku seksual pra nikah, Narkoba Psikotropika dan Zat adiktif lainya (NAPZA) dan HIV/AIDS (9).
Menanggapi isu demografi yang dialami oleh remaja Indonesia bukan tanpa tantangan masih ada permasalahan yang mengancam remaja, terutama yang terkait pada kesehatan reproduksi dan gizi yang akan berdampak pada kualitasnya sebagai faktor  pembangunan  dan  kesiapanya  dalam  membangun  keluarga.  Pubertas/ kematangan seksual yang semakin dini (aspek internal) dan aksesibilitas terhadap berbagai media serta pengaruh negatif sebaya (aspek external) menjadikan remaja rentan  terhadap  perilaku  seksual  berisiko  salah  satu  aspek  utamanya  mengenai remaja  hamil  di  luar  nikah  atau  dapat  disebut  dengan  Kehamilan  yang  Tidak diinginkan (KTD) (10).
Dibuktikan  dari  hasil  penelitian  Kasim  F  (2014)  menunjukkan  bahwa praktik  seks  berisiko  di  Aceh  tertinggi  terjadi  di  Kota  Lhokseumawe,  dengan tingkat  keterlibatan  pelajar  mencapai  70  persen.  Lhokseumawe  menduduki peringkat pertama terbanyak pelaku seks pra-nikah di kalangan pelajar, menyusul Banda Aceh. Dampak dari seks berisiko adalah kasus kehamilan tidak diinginkan, penyakit kelamin menular, HIV/AIDS, serta aspek psikologi dan sosial lainya (14).
Terjadi peningkatan tren kasus HIV pada remaja sebesar 20% dalam Profil Dinas Kesehatan kota Langsa tahun 2019, sedangkan tahun 2017 sebesar 0% (tidak ada  kasus).  Menurut  penanggung  jawab  PKPR  Program  dan  poli  PKPR  di puskesmas Langsa Kota sudah ada sejak kurang lebih tahun 2010. Rekapan laporan kunjungan remaja sakit ke puskesmas tahun 2019 sebanyak 1.395 kunjungan dari 8.764 jiwa jumlah remaja di wilayah kerja puskesmas langsa kota (15). Hanya 52 remaja  (3%)  dari  jumlah  kunjungan  remaja  yang  datang  kepuskesmas)  untuk konseling  dalam  satu  tahun  terakhir.  Temuan  kasus  kehamilan  usia  remaja
dipuskesmas  Langsa  Kota  tahun  2019  sebanyak  13  kasus,  2  diantaranya  berada pada masa remaja pertengahan (SMP). Sebagian besar kunjungan remaja dengan masalah kesehatan fisik (16).
Observasi awal peneliti berupa wawancara kepada penanggung jawab ruang poli  PKPR  Puskesmas  Langsa  Kota  yaitu  “Tidak  adanya  pasien/remaja  yang sukarela  datang  untuk  konseling  tentang  masalah  kesehatan  reproduksi  atau perilaku beresikonya atas keinginan sendiri mungkin penyebabnya dirasa ruangan kurang nyaman untuk berkonsultasi”. Dibuktikan dari survey awal peneliti ke salah satu  sekolah  dalam  wilayah  kerja  puskesmas  Langsa  Kota  yang  berada  dekat dengan puskesmas Langsa kota yaitu di SMPN 5 kepada salah seorang siswi yang mengatakan  bahwa  petugas  kesehatan  hanya  memberikan  vitamin  saja,  ada diberikan penyuluhan kesehatan secara pribadi tetapi lupa seperti apa.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi kasus  dimana  metode  yang  digunakan  adalah  metode  wawancara  mendalam ( indepth interview). Penelitian kualitatif bertujuan untuk mendapatkan pemahaman yang  mendalam  tentang  masalah-masalah  manusia  dan  sosial,  bukan mendeskripsikan  bagian  permukaan  dari  suatu  realitas  sebagaimana  dalam penelitian kuantitatif dengan positismenya (17).
Penelitian  ini  tidak  memberikan  perlakuan,  manipulasi  atau  pengubahan pada variabel yang diteliti melainkan menggambarkan suatu kondisi apa adanya. Oleh  karena  itu  penelitian  kualitatif  merupakan  rangkaian  kegiatan  memperoleh data  yang  bersifat  apa  adanya  tanpa  dalam  kondisi  tertentu  yang  hasilnya  lebih menekankan makna (18).
Peneliti  berusaha  menggali  informasi  sedalam-dalamnya  tanpa  berusaha mengganggu  ataupun  mempengaruhi  pemikiran  informan.  Peneliti  tidak  hanya mengetahui  berbagai  fakta  yang  mendasari  kurangnya  pemanfaatan  PKPR  oleh remaja di wilayah kerja Puskesmas Langsa Kota tahun 2020, namun juga mencari tahu lebih dalam serta mengevaluasi program PKPR di puskesmas Langsa Kota.
Peneliti  bertindak  sebagai  instrumen  sekaligus  pengumpul  data . Peneliti menggunakan observasi yang mana dalam pengumulan data ini peneliti berinteraksi secara  langsung  dengan  informan  namun  peneliti  tidak  terlibat  secara  langsung dalam  kegiatan  informan.  Kehadiran  peneliti  mutlak  diperlukan  karena  peneliti merupakan  instrumen  kunci.  Sesuai  dengan  permasalahan  yang  dihadapi dilapangan maka kehadiran peneliti diketahui statusnya oleh subjek atau informan sebagai peneliti. Sedangkan peran peneliti sebagai pegamat penuh (18).
Adapun lokasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah sekolah tingkat SMP  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Langsa  Kota.  Waktu  penelitian  dilakukan  dari bulan Februari - September 2020.
Pengambilan sample penelitian ini menggunakan nonprobability sampling dengan  tehnik Purposif  Sampling. Pemilihan  informan  pada  penelitian  kualitatif sepenuhnya ditentukan oleh peneliti, sehingga Patton (2002) menyebutnya dengan purposeful sampling , yaitu memilih kasus yang informatif ( information-rich cases ) berdasarkan  strategi  dan  tujuan  yang  telah  ditetapkan  peneliti,  yang  jumlahnya tergantung pada tujuan dan sumberdaya studi (19).
Informan  penelitian  ini terdiri  dari  Informan  Utama  4  orang  remaja  SMP dari  sekolah  yang  berbeda-beda  (2  laki-laki  dan  2  perempuan),  Informan pendukung terdiri dari 4 orang yaitu kepala Puskesmas, penanggung jawab program PKPR, Kepala UKS dan guru BK.
Tehnik  keabsahan  data  yaitu  triangulasi  digunakan  sebagai  proses memantapkan derajat kepercayaan (validitas) dan konsisten (reabilitas) data serta alat  bantu  analisis  data  dilapangan.  Bila  peneliti  melakukan  pengumpulan  data dengan triagulasi maka sebenarnya peneliti mengumpulkan data sekaligus menguji kredibilitas data (51).
Tehnik  pemeriksaan  keabsahan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah triangulasi dengan sumber. Pengecekan data kembali dilakukan dengan cara membandingkan  sumber  satu  dengan  sumber  yang  lain  yang  diperoleh  dari informan utama dan informan pendukung (18).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  wawancara  mendalam  informan  utama  dan  informan  triagulasi waktu dan tempat sesuai dengan keinginan informan dilakukan di rumah responden, di sekolah, di cafe dan beberapa informan melalui online.
1. Faktor Manusia (SDM)
a. Pengetahuan informan utama
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan informan utama khususnya kegiatan konseling kesehatan reproduksi remaja program PKPR sangat kurang  sehingga  mereka  tidak  memanfaatkan  PKPR.  Temuan  didapat  dari penelitian ini adalah petugas kesehatan atau pihak sekolah tidak pernah memberi tahu adanya PKPR artinya adanya keterkaitan pengetahuan tentang adanya sarana PKPR terhadap pemanfaatan PKPR.
Adapun pengetahuan dan keterampilan petugas PKPR yang harus dimiliki yaitu Tumbuh Kembang Remaja, Kesehatan Reroduksi Remaja (KRR), IMS/ISR, HIV/AIDS,  Penyalahgunaan  NAPZA,  Pengenalan  Konsep  Gender,  Pendidikan Keterampilan  Hidup  Sehat  (PKHS),  Tehnik  Konseling  Kesehatan  Remaja  dan Jejaring  dalam  PKPR.  Serta  wawasan  petugas  PKPR  tentang  strategi  nasional kesehatan remaja dan pedoman PKPR di Puskesmas (25).
Serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yunita  K  (2017)  yaitu petugas  kesehatan  yang  bersahabat  memberikan  kesempatan  remaja  untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  reproduksi  8  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan petugas yang kurang bersahabat. Hasil dari penelitian ditemukan variabel yang paling mempengaruhi pemanfaatan kesehatan reproduksi remaja yaitu petugas yang bersahabat. Adanya petugas yang tidak bisa menjaga rahasia, sehingga remaja tidak  merasa  nyaman  dalam  mengungkapkan  permasalahannya.  Kondisi  tersebut membuat remaja tidak datang ke layanan PKPR untuk memanfaatkan fasilitas (27).
Menurut  peneliti,  diperlukan  peran  petugas  kesehatan  khusunya penanggung jawab PKPR dalam mengaktifkan program PKPR. Penyegaran tentang tugas dan fungsi petugas kesehatan dalam PKPR perlu dilakukan. Sesuai dengan
tugas  dan  fungsi  tenaga  kesehatan  di  puskesmas  dalam  permenkes  No.75/2014 upaya  kesehatan  masyarakat  danUU  RI  No  36/2014  yaitu  tenaga  kesehatan merupakan  setiap  orang  yang  mengabdikan  diri  dalam  bidang  kesehatan  serta memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan melalui  pendidikan  di  bidang  kesehatan untuk  jenis  tertentu  yang  memerlukan  kewenangan  dalam  melakukan  upaya kesehatan.
2. Faktor Metode (Upaya)
a. Manajemen PKPR
Hasil  wawancara  mendalam  didapatkan  bahwa  seluruh  informan  utama mengatakan  tidak  ada  konselor  sebaya  dan  petugas  tidak  pernah  melakukan konseling disekolah.
Temuan peneliti didapatkan tidak adanya kerja sama secara khusus antara puskesmas dengan sekolah dalam kegiatan penyuluhan, konseling dan pembinaan konselor sebaya sebagai upaya promotif preventif puskesmas. Kegiatan konseling disekolah  hanya  dilakukan  oleh  guru  BK,  tetapi  tidak  ada  remaja  yang  sukarela datang untuk konsultasimenanyakan masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksinya. Sehingga terkesan kegiatan konseling tentang kesehatan reproduksi tidak dilakukan.
Jejaring  kesehatan  remaja  adalah  suatu  jaringan  kerjasama  aktif  berbagai pihak  yang  meliputi  lintas  program,  lintas  sektoral  seperti  sektor  pendidikan, organisasi dan lainya yang ditujukan untuk mengatasi masalah kesehatan remaja di wilayah tertentu (25).
Manajemen pelaksanaan PKPR di puskesmas menurut kemenkes RI 2015, terdiri  dari  pelayanan  dalam  gedung  dimulai  dari  pasien  datang  melalui  loket, langsung  diregister  di  ruang  PKPR,  dianamnesa  masalah  yang  dihadapi,apabila tidak perlu pelayanan medis pasien bisa langsung pulang, pasien yang memerlukan pelayanan klinis medis/lab dengan kasus  kehamilan, pemeriksaan infeksi saluran reproduksi, kontrasepsi dan konseling lanjutan.
Puskesmas Langsa Kota tidak memiliki MOU khusus PKPR, pelayanan luar gedung  UK,  berupa  upaya  preventif  yaitu  pelayanan  gizi  pada  remaja  putri termasuk edukasi (KIE), pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) dan pemeriksaan
kesehatan  berkala  setahun  sekali.  Tidak  adanya  penyuluhan,pelayanankonseling pada  semua  remaja  yang  kontak  dengan  petugas  PKPR  dan  pembinaan  konselor sebaya, sehingga mengakibatkan remaja tidak dilibatkan dalam pengembangan dan pelaksanaan  PKPR  yang  mengakibatkan  rendahnya  pemanfaatan  PKPR dipuskesmas Langsa Kota.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Indah M (2017) mengatakan hambatan yang ditemui dalam pelaksanaan PKPR adalah masalah terkait lemahnya manajemen  PKPR  dan  keterbatasan  SDM  agar  pemerintah  menunjukkan keseriusan dalam membangkitkan program PKPR(28).
Menurut  peneliti  tidak  adanya  kerja  sama  advokasi  khusus  antara puskesmas dengan sekolah dalam hal penyuluhan, konseling dan pelatihan konselor sebaya  dikarenakan  lemahnya  menejemen  puskesmas.  Terlihat  dari  belum lengkapnya  Standar  dan  pedoman  penyelenggaraan  PKPR,  Belum  optimalnya sistem manajemen PKPR (Pencatatan, Pelaporan, Evaluasi dan pemantauan)
Serupa  dengan  penelitian  Sri  S  (2019)  yaitu  adanya  kebijakan  dari pemerintahan  di  Kota  Bukittinggi  dan  berjasama  dengan  semua  Lintas  Sektor dalam  memberikan  penyuluhan  kesehatan  agar  pelaksanaan  program  ini  berjalan maksimal(29).
Menurut peneliti,tidak adanya  sosialisasi adanya  PKPR dipuskesmas agar bisa  dimanfaatkan  oleh  remaja  sebagai  upaya  promotif  puskesmas  sangat mempengaruhi  terlaksananya  upaya  kesehatan  oleh  remaja,  sehingga  terkesan puskesmas hanya sekedar mengerjakan upaya kesehatan sebagai formalitas saja.

## 3. Faktor Material (Sarana)
Hasil  wawancara  mendalam  didapatkan  bahwa  seluruh  informan utamamengatakan  tersedia  ruangan  untuk  konsultasi  disekolah,  sarana  PKPR seperti  peralatan  medis  atau  media  informasi  di  sekolah  belum  lengkap.Hasil temuan didapatkan informan utamatidak fokus ke dalam bentuk fisik/benda seperti meja, tempat tidur, timbangan stetoskop dan lainnya.
Seluruh infforman mengatakan menginginkan ruangan yang dapat menjaga privasi  dengan  suasana  ruangan  yang  menyenangkan.  Artinya  belum  ada  ruang konseling disekolah yang menurut remaja nyaman.
Hasil  wawancara  mendalam  juga  didapat  dari  4  orang  informan  utama  3 orang  informan  mengatakan  akses  untuk  mendapatkan  PKPR  dirasakan  jauh, sehingga diperlukan aktifasi PKPR di sekolah agar tidak menjadi kendala remaja untuk bisa menjangkau sarana kesehatan.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kenti  F,  (2016)  yaitu Pelaksanaan program PKPR di Jakarta belum memenuhi kriteria pelayanan remaja seperti yang ditetapkan karena belum cukupnya sarana prasarana, perlu perluasan sosialisasi  PKPR  dan  dukungan  pemerintahan  daerah  di  masing-masing  wilayah kerja puskesmas(30).
Ruangan konseling dan pemeriksaan: adanya ruang yang dapat digunakan untuk melakukan pemeriksaan/konseling yang menjamin kerahasiaan klien, bersih dan tidak berbau.Perlengkapan dalam ruangan: Pada ruang yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan/konseling terdapat meja, kursi, karpet dalam kondisi yang baik.Peralatan medik (yang dimiliki puskesmas): Timbangan berat badan dan tinggi badan, stetoskop, termometer, tensimeter.
Media KIE dan konseling (yang dimiliki puskesmas): brosur, lembar balik, poster,  tabel  IMT.  Pedoman  dan  Referensi:Pedoman  penyelenggaraan  PKPR  di puskesmas, Pedoman penyelengaraan pelatihan PKPR, Pedoman Standar Nasional PKPR, Modul pelatihan PKPR.
Menurut  peneliti,  sarana  dikatakan  tersedia  dan  terjangkau  jika  memiliki material  ruangan  konseling/pemeriksaan  yang  dapat  dimanfaatkan  oleh  remaja dengan  mudah  dengan  tidak mengganggu  jam  sekolah.  Maka  diperlunya  aktifasi program PKPR di  sekolah agar tidak menjadi kendala untuk remaja  terkait jarak yang sulit ditempuh bagi remaja.
4. Faktor Lingkungan
a. Syariat Islam
Hasil  wawancara  mendalam  didapatkan  bahwa  seluruh  informan  utama mengatakan  membicarakan  kesehatan  reproduksi  tidak  sesuatu  hal  yang  tabu
namun  masih  dianggap  tabu  oleh  sebagian  orang  karena  jarang  dibicarakan dilingkungannya.  Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  yang  didapatoleh  peneliti  yaitu orang tua  siswa takut anaknya menjadi responden setelah peneliti  membicarakan terkait  masalah  kesehatan  reproduksi  tentang  pernahkah  mengalami  masalah kesehatan reproduksi dalam 1 tahun terakhir.
Puskesmas  Langsa  Kota  berada  di  wilayah  yang  kental  dengan  Syariat Islam. Penetapan Qanun Aceh no.4 tentang kesehatan, pasal 64 ayat (1) yaitu setiap anak  usia  sekolah  dan  remaja  berhak  atas  informasi  dan  edukasi  serta  layanan kesehatan  termasuk  kesehatan  reproduksi  remaja,  NAPZA  serta  HIV/AIDS  agar terbebas dari berbagai gangguan kesehatan dan penyakit yang dapat menghambat perkembangannya.  Hak  tersebut  menjadi  tanggung  jawab  dan  kewajiban bersamaAceh, Kabupaten/Kota, swasta dan masyarakat.
Dimulai  dengan  disahkannya  Undang-Undang  no.  44  tahun  1999  tentang penyelenggaraan keistimewaan provinsi Daerah Istimewa Aceh yang menegaskan bahwa  status  keistimewaan  Aceh  terletak  pada  “kewenangan  khusus  untuk menyelenggarakan  kehidupan  beragama,  adat,  pendidikan  dan  ulama  dalam penetapan kebijakan daerah”.
Menurut  ketua  Perkumpulan  Keluarga  Berencana  Indonesia(PKBI), Sarsanto  Wibisono  Sarwono,  selama  ini  ada  penolakan  untuk  memasukkan kesehatan  reproduksi  ke  dalam  kurikulum  pendidikan  dasar  hingga  menengah. Pendidikan kesehatan reproduksi yang disisipkan dalam mata pelajaran biologi dan pendidikan kesehatan jasmani tidak cukup bagi anak-anak sekolah.Secara konsep ini  sudah  diberikan  dalam  pendidikan  biologi,  tapi  masuk  dalam  kurikulum  itu penting. Kita bisa melihat pada kejadian akhir-akhir ini, penularan HIV dulu usia pekerja,  kini  ke  SMP  dan  SMA,  penggunaan  narkoba,  kehamilan  yang  tidak diinginkan, kekerasan seksual, kalau tidak segera dimasukkan, akan seperti gunung es makin lama makin besar, kita harus potong mata rantainya (33).
Praktik  pemberian  materi  kesehatan  reproduksi  ini  masih  dianggap  tabu oleh sebagian kalangan guru dan orangtua. Pemberian materi kesehatan reproduksi di sekolah penting, karena sebagian besar remaja menghabiskan waktu sehari-hari
di  sekolah,  sementara  orang  tua  belum  tentu  memahami  bagaimana  cara memberikan informasi pendidikan seks kepada anak-anak (33).
Menurut  peneliti  diperlukan  dukungan  sekolah  dalam  bentuk  kerja puskesmas. Sudah menjadi tugas seorang guru untuk mengembangkan potensi yang dimiliki  remaja  agar  remaja  dapat  mandiri  dan  berkembang  menjadi  manusia- manusia  yang  cerdas, secara  fisik,  intelektual,  sosial. Sekolahmerupakan lingkungan kedua  yang dikenal remaja setelah keluarga.  Tidak adanya dukungan dari sekolah juga akan membuat siswa kurang percaya diri, tidak mendapat bantuan yang  sistematis.  Maka  dari  itu  PKPR  membutuhkan  kerja  sama  lintas  sektoral berupa dukungan dari sekolahagar remaja dapat mendapatkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  Penelitian  yang  dilakukan  pada  bulan  Februari  sampai September 2020, bertujuan untuk menganalisis pemanfaatan PKPR di wilayah kerja puskesmas  Langsa  Kota  tahun  2020  dengan  jumlah  informan  8  orang  dapat disimpulkan:    Hal  yang  melatar  belakangi  kurangnya  pengetahuan  remaja  yaitu lemahnya  manajemen  puskesmas  dalam  bentuk  kerjasama  lintas  sektor  antara puskesmas  dengan  sekolah.  Hal  ini  dibuktikan  dari  hasil  wawancara  mendalam seluruh informan utama dan analisis triangulasi  didapat bahwa belum optimalnya manajemen  PKPR  (Pencatatan,  Pelaporan,  Evaluasi  dan  pemantauan).  Terkesan puskesmas tidak mengetahui jenis kegiatan yang seharusnya ada dalam PKPR yaitu konseling.Setelah  mengetahui  faktor  yang  paling  mempengaruhi  rendahnya pemanfaatan  PKPR  yaitu  lemahnya  manajemen  PKPR  dipuskesmas,  maka  dapat dilakukan tindakan dan langkah perbaikan dalam rangka memperbaiki kinerja dan mutu  dengan  menerapkan Continuous  Improvement sistem  manajemen  yakni PDCA ( Plan, Do, Check, Action ).
1.   WHO.  Adolescent  responsive  health  systems  [Internet].  2015.  Available from:
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/health_ services/en/
2.   WHO. Implementation in countries of Global standards for quality of health- care services for adolescents. 2019.
3.   World  Health  Organization  [WHO]  -SEARO.  Strategic  Guidance  on Acelerating Actions for Adolescent Health (2018 -2022). 2018. 103 p.
4.   Rokom. PMNCH Apresiasi Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja di Indonesia.  Biro  Komunikasi  dan  Pelayanan  Masyarakat,  Kementerian Kesehatan RI [Internet]. 2019 Sep 22; Available from: http://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis- media/20190922/0831769/pmnch-apresiasi-program-pelayanan-kesehatan- peduli-remaja-indonesia/
5.   Harianti  R.  Pendidikan  Seks  Usia  Dini;  Teori  dan  Aplikasi.  Yogyakarta: Trans Medika; 2016.
6.   Rahayu  A.  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan  Lansia.  1st  ed.  Surabaya: Airlangga University Press; 2018.
7.   Kemenkes  RI.  Kesehatan  Reproduksi  dan  Keluarga  Berencana.  In  Pusdik SDM Kesehatan; 2016. Available from: http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-
content/uploads/2017/08/Kespro-dan-KB-Komprehensif.pdf
8.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Standar  Nasional  Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). Jakarta: Direktorat Bina Kesehatan Anak DepKes RI; 2014.
9.   BKKBN.  Survei  demografi  dan  kesehatan  Indonesia  2012:  Kesehatan Reproduksi Remaja. In Jakarta; 2012.
10.   Satriawan  I.  Kisah  Pilu  Remaja  yang  Hamil  di  Luar  Nikah  dan  Harus Menjadi Ibu di Usia 16 Tahun. Bangkapos.com [Internet]. 2018; Available from:  https://bangka.tribunnews.com/2018/05/13/kisah-pilu-remaja-yang- hamil-di-luar-nikah-dan-harus-menjadi-ibu-di-usia-16-tahun
11.   Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja di Puskesmas. Jakarta; 2011.
12.   Notoadmotjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
13.   Qanun  Aceh  No.4  tahun  2010  tentang  Kesehatan  [Internet].  Banda  Aceh;
2010. Available from: file:///C:/Users/New Windows
10/Downloads/null.pdf
14.   Kasim  F.  Dampak  Perilaku  Seks  Berisiko  terhadap  Kesehatan  Reproduksi dan Upaya Penanganannya (Studi tentang Perilaku Seks Berisiko pada Usia Muda di Aceh). J Stud Pemuda [Internet]. 2014;3(1):39–48. Available from: https://jurnal.ugm.ac.id/jurnalpemuda/article/download/32037/19361
15.   Langsa DK. Profil Dinas Kesehatan Kota Langsa. langsa; 2019.
16.   Erlinawati. laporan PKPR Puskesmas Langsa Kota. langsa; 2019.
17.   Gunawan  Imam.  Metode  Penelitian  Kualitatif.  Jakarta:  PT  Bumi  Aksara; 2015.
18.   Moelong LJ. Metode Penelitian. bandung: Remaja Rosda Karya; 1999.
19.   Heryana A. Informan dan Pemilihan Informan dalam Penelitian Kualitatif. J Kualitatif. 2018;(December):1–15.
20.   Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D.  Surakarta; 2017.
21.   Yenita  M.  7  Fakta  Menarik  tentang  Perilaku  Seksual  Remaja  yang  Harus Anda Tahu. 2020; Available from: http://masyarakatsehat.id/2018/08/13/7- fakta-menarik-tentang-perilaku-seksual-remaja-yang-harus-anda-tahu/
22.   Laili A dkk. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Praktik Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (Pkpr) Oleh Remajadi Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang. J Kesehat Masy. 2019;7(1):421–9.
23.   Nilatul Izah. Analisis Faktor – Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Persepsi Remaja  Tentang  Praktik  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  Di  SMK  YPE Nusantara Slawi. 2018;07:336–40.
24.   Muhammad  Hasbi.  JURNAL  KEPERAWATAN  TERPADU  (Integrated Nursing  Journal).  EANALISIS  Model  PEER  Educ  Metod  Adolesc FRIENDLY  TERHADAP  PENINGKATAN  Pengetah  DAN  SIKAP REMAJA TENTANG PERILAKU SEKSUAL BERISIKO.
2019;9698(1):65–75.
25.   Kemenkes  RI.  Pelayanan  Kesehatan  Peduli  Remaja  (PKPR)  Bagi  Tenaga Kesehatan. Jakarta; 2011.
26.   Afrianti N, Tahlil T, Studi P, Keperawatan M, Keperawatan F, Kuala US, et al.  Analisis  Implementasi  Program  Pelayanan  Kesehatan  Peduli  Remaja (PKPR). J Ilmu Keperawatan. 2018;5(2):15–27.
27.   Kristina  Y.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Reproduksi Remaja di Kota Jayapura. 2017;9(2):63–73.
28.   Indah Mauludiyah MME. Analisis Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja diwilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Malang. Bull Kalmyk Inst Humanit Russ Acad Sci. 2017;33(5):82–92.
29.   Sri  Suciana.  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Kesehatan  Peduli  Remaja  ( PKPR ) Di Sekolah Menengah Atas Kota Bukit Tinggi. 2019;4(2):76–85.
30.   Friskarini  K,  Manalu  HS.  Implementasi  Program  Pelayanan  Kesehatan Peduli Remaja (Pkpr) Di Tingkat Puskesmas Dki Jakarta. J Ekol Kesehat. 2016;15(1):66–75.
31.   Ruwayda  N.  FAKTOR-FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN PEMANFAATAN  PELAYANAN  KESEHATAN  REPRODUKSI  OLEH REMAJA  DI  SMPN  19  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS  AUR  DURI KOTA  JAMBI.  J  Bahana  Kesehat  Masy  Vol1  No2Edisi  Novemb  ISSN 2580-0590. 2017;Vol.1.
32.   Direktorat  Bina  Kesehatan  Masyarakat.  Pedoman  Perencanaan  Program Kesehatan  Remaja  Bagi  Tim  Kabupaten/Kota.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI; 2011.
33.   Lestari  S.  Pelajaran  Kesehatan  Reproduksi  ditolak  MK.  BBC  News
Indonesia [Internet]. 2015 Nov; Available from: https://www.bbc.com/indonesia/berita_indonesia/2015/11/151102_indonesi a_pendidikanseks
34.   Mulinda  R.  Penataan  Pendidikan  Profesional  Konselor  dan  Layanan
Bimbingan dan Konseling Dalam Jalur Pendidikan Formal. Available from: https://www.academia.edu/33105047/DUKUNGAN_SISTEM_FIXXX 35.   Ernawati H. Pengetahuan kesehatan reproduksi remaja di daerah pedesaan.
2018;02(01).