## PENGARUH AROMA TERAPI LAVENDER (LAVANDULA ANGUSTIFOLIA) TERHADAP INSOMNIA PADA LANSIA BANJAR TANGTU PUSKESMAS II DENPASAR TIMUR
THE INFLUENCE OF THERAPEUTIC SCENTS OF LAVENDER (LAVANDULA ANGUSTIFOLIA) TO ELDERLY WITH INSOMNIA IN

## BANJAR TANGTU PUSKESMAS II DENPASAR TIMUR
I Gusti Ayu Diah Sasmitha Dewi1, I Nyoman Asdiwinata2, I Made Arisusana3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali1

## ABSTRAK
Insomnia merupakan  salah  satu  masalah  yang  sering  terjadi  pada  lansia,  di Indonesia insomnia menyerang sekitar 50% orang yang berusia 65 tahun. Terapi non  farmakologi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi insomnia pada  lansia antara  lain  aromaterapi.  Aromaterapi  yang  paling  dikenal  oleh  masyarakat Indonesia  adalah aromaterapi lavender  karena  memiliki efek  sedatif  yang  lebih baik  dari  pada  aroma  terapi  lainnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh aroma terapi lavender ( lavandula angustifolia ) terhadap insomnia pada lansia.  Jenis  penelitian Quasi  Experiment dengan  rancangan pre-post  test  with control group design. Jumlah sampel 22 orang dengan Purposive sampling. Hasil penelitan menunjukkan rata-rata skor tingkat insomnia pada kelompok perlakuan pre test 13,73, pada kelompok kontrol 13.45. Rata-rata skor tingkat insomnia pada kelompok perlakuan post test 6,36 pada kelompok kontrol post test adalah 6,91. Hasil uji statistik Paired t Test kelompok perlakuan didapatkan p value = 0,000 < α 0,05 pada kelompok kontrol didapatkan nilai p value = 0,000 > α 0,05.. Hasil uji Independen T test didapatkan nilai p value = 0,443 <  0,05 menunjukkan ada perbedaan tingkat insomnia pada lansia pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.  Aroma  lavender  memiliki  efek  sedatif  sehingga  mampu  membantu merilekskan tubuh dan dapat membantu memudahkan untuk tidur. Penelitian ini menyarankan  agar  penggunaan  aroma  terapi  lavender ( lavandula  angustifolia dapat  digunakan  untuk  menurunkan  tingkat  insomnia  pada  lansia  serta  perlu dikembangkan penelitian lebih lanjut.
Kata Kunci : Aroma Terapi Lavender, Insomnia , Lansia

## ABSTRACT
Insomnia is one of the problems that often occur in the elderly, Indonesia around 50%  attack  of  insomnia    than  those  aged  65  years  old.  Non  pharmacological therapies  that  can  be  used  to  resolve  insomnia  in  the  elderly  between aromatherapy. Aromatherapy is best known by the people of indonesia that the lavender aromatherapy because it has a sedative effect which is better than on other aroma therapy. This research aims to know the influence of the therapeutic scents of lavender (lavandula angustifolia) against insomnia in the elderly. This type of research is quasi experiment with pre-post test design with control group design.  Total sample  of 22 peoples by Purposive sampling.  The  results showed the average value of the Group at  the level of insomnia treatment pre test 13.73, 13.45  in  the  control  group.  The  average  score  on  a  group  level  of  insomnia treatment post test control Group post test 6.36 is 6.91. Results the results of the
statistical  test  equipment  t  test  treatment  group  gain  value  p  =  0000  <  0.05  α value obtained in the control group p value = 0000 > 0.05. α. the results of the independent T-test test earned value p = 0443 0.05 showed no difference in rates of insomnia < parents in the treatment group and the control group. The scent of lavender have sedative effects so that it is able to help relax your body and can help  make  it  easier  to  sleep.  ).  The  study  suggest  that  therapeutic  scents  of lavender (lavandula angustifolia) against insomnia in the elderly. And should be developed further research.
Key words : Lavender Aroma Therapy, Insomnia , Elderly
Alamat korespondensi : Stikes Wira Medika PPNI Bali Email :gungdsd08@gmail.com

## LATAR BELAKANG
Peningkatan jumlah penduduk  lansia  (lanjut  usia)  pada  dasarnya  merupakan dampak positif dari peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Peningkatan angka rata-rata  tersebut  mencerminkan  makin  bertambah  panjangnya  masa  hidup penduduk  secara  keseluruhan  yang  membawa  konsekuensi  makin  bertambahnya jumlah lansia. Jumlah lansia di Indonesia yang semakin bertambah akan membawa pengaruh besar dalam pengelolaan masalah kesehatannya (Koswara, 2010).
Menurut Word  Health  Organitation (2015)  pada  tahun  2013-2050,  penduduk lansia di dunia akan menduduki peringkat teratas dibandingkan dari golongan usia dibawahnya. Pertambahan penduduk  lansia di dunia pada tahun yang sama adalah 13,4% tahun 2014 dan 25,3% tahun 2015. Pertambahan penduduk lansia (60 tahun keatas)  di  Indonesia  menunjukkan  adanya  kecenderungan  peningkatan  persentase. Tahun  2014  pertambahan  penduduk  lansia  sebanyak  8,9  %  dari  total  jumlah penduduk  pada  tahun  yang  sama.  Tahun  2015  pertambahannya  sebanyak  21,4% (Kemenkes, 2015). Urutan penduduk lansia terbanyak di Indonesia adalah  Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 13,04%, Jawa Timur 10,4% Jawa Tengah 10,34% dan Bali  9,78%  (Badan  Pusat  Statistik  RI,  2013).  Jumlah  penduduk  lanjut  usia  yang berumur 60 keatas di Provinsi Bali sebanyak 565,276 jiwa. Jumlah penduduk lanjut usia  tertinggi  pertama  berada  di  kabupaten  Jembrana  dengan  281,917  jiwa, dilanjutkan  oleh  Kabupaten  Tabanan  dengan  jumlah  lansia  64,546  jiwa,  Denpasar 50,381 jiwa,  Buleleng 42,231 jiwa, Badung 36,452 jiwa, Karangasem 31,252 jiwa, Bangli 30,044 jiwa dan Klungkung 28,453 jiwa (Badan Pusat Statistik Provinsi Bali, 2015). Data dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar tahun 2015, jumlah lansia di Kota Denpasar paling banyak ada di Kecamatan Denpasar Timur yaitu sebanyak 14.885 orang dan paling banyak terdapat di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Timur yaitu sebanyak 8872 orang (Dinas Kesehatan Kota Denpasar, 2015).
Salah satu masalah yang sering terjadi pada lansia adalah insomnia atau susah tidur  yaitu  ketidak  mampuan  untuk  tidur  walaupun  ada  keinginan  untuk melakukannya. Insomnia bukan merupakan penyakit, tetapi merupakan gangguan tidur berupa kesulitan tidur. (Asmadi (2008) dalam Kurniawan, (2012). Insomnia pada  lansia  merupakan  keadaan  dimana  individu  mengalami  suatu  perubahan dalam  kuantitas  dan  kualitas  pola  istirahatnya  yang  menyebabkan  rasa  tidak nyaman atau mengganggu gaya hidup yang diinginkan (Asmadi, 2008).
Menurut National Sleep Foundation (2010) sekitar 67% dari 1.508 lansia di Amerika  usia  65  tahun  ke  atas  melaporkan  mengalami insomnia dan  sebanyak 7,3%  lansia  mengeluhkan  gangguan  memulai  dan  mempertahankan  tidur  atau insomnia .  Kebanyakan  lansia  beresiko  mengalami insomnia yang  disebabkan oleh  berbagai  faktor  seperti  pensiunan,  kematian  pasangan  atau  teman  dekat, peningkatan  obat-obatan,  dan  penyakit  yang  dialami.  Di  Indonesia insomnia menyerang sekitar 50%  orang yang berusia 65 tahun, setiap tahun diperkirakan sekitar 20%-50% lansia melaporkan adanya insomnia dan sekitar 17% mengalami insomnia yang serius. Prevalensi insomnia pada lansia cukup tinggi yaitu sekitar 67%  (Puspitosari,  2011).  Di  Provinsi  Bali  tahun  2015  diperkirakan  tiap  tahun orang  dewasa  dan  lansia  mengalami insomnia sebanyak  112.876  (16,59  %). Kejadian insomnia di  Bali  tahun  2015  tertinggi  di  Kota  Denpasar  mencapai sekitar  18952  orang  (16,79  %),  dan  terrendah  di  Karangasem  mencapai  sekitar 9232 orang (8,17%) (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2015).
Insomnia pada lansia disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu dari faktor status kesehatan,  penggunaan  obat-obatan,  kondisi  lingkungan,  stres  psikologis, diet/nutrisi,  gaya hidup menyumbangkan insomnia pada usia lanjut (Bandiyah, 2012). Insomnia pada  lansia  juga  dihubungkan  dengan  penurunan  memori, konsentrasi terganggu dan perubahan kinerja fungsional. Perubahan yang sangat menonjol  yaitu  terjadi  penurunan  gelombang  alfa  dan  meningkatnya  frekuensi terbangun di  malam hari atau meningkatnya fragmentasi tidur karena seringnya terbangun (Darmojo, (2010) dalam Laraswati, (2014
Dampak insomnia pada lansia; misalnya mengantuk berlebihan di siang hari, gangguan atensi dan memori, mood , depresi, sering terjatuh, penggunaan hipnotik yang  tidak  semestinya,  dan  penurunan  kualitas  hidup.  Beberapa  gangguan  tidur dapat  mengancam  jiwa  baik  secara  langsung  (misalnya insomnia yang  bersifat keturunan  dan  fatal  serta  apnea  tidur obstruktif) atau  secara  tidak  langsung misalnya  kecelakaan  akibat  gangguan  tidur.  Di  Amerika  Serikat,  lansia  yang mengalami kecelakaan akibat gangguan tidur per tahun sekitar delapan puluh juta orang, biaya kecelakaan yang berhubungan dengan gangguan tidur pertahun sekitar seratus juta dolar ( World Health Organization , 2015).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  akibat  dari insomnia pada lansia  diatas  diperlukan  upaya penanganan yang tepat  untuk  mengatasinya. Cara yang dapat digunakan untuk mengatasi insomnia antara lain terapi farmakologi dan terapi nonfarmakologi. Terapi farmakologi dapat dilakukan dengan pemberian obat tidur.  Obat  tidur  dapat  membantu  lansia  jika  digunakan  dengan  benar.  Tetapi penggunaan jangka  panjang  dapat  mengganggu  tidur  dan  menyebabkan masalah yang lebih serius seperti ketergantungan akan obat, penurunan metabolisme pada lansia,  penurunan  fungsi  ginjal,  dan  menyebabkan  kerusakan  fungsi  kognitif (Stanley, 2007 dalam Aziz, 2016).
Terapi non farmakologi yang dapat digunakan untuk mengatasi insomnia pada lansia  antara  lain  terapi  rekreasi,  terapi  musik,  pijat  aromaterapi,  yoga,  relaksasi progresif, meditasi dan aromaterapi (Rahmawati, 2015). Aromaterapi merupakan tehnik  relaksasi  menggunakan  konsentrasi  minyak  esensial  dari  tumbuhan, sekalipun metode yang digunakan tergolong sederhana, namun terapi ini memiliki banyak  kelebihan  dibandingkan  dengan  metode  penyembuhan  yang  lain  seperti biaya  yang  dikeluarkan  relatif  murah,  bisa  dilakukan  diberbagai  tempat  dan keadaan, cara pemakaian tergolong praktis dan efisien, efek zat yang ditimbulkan
tergolong  cukup aman bagi tubuh dan khasiatnya pun terbukti cukup manjur dan tidak  kalah  dengan  metode  terapi  lain  (Jaelani,  2012).  Berbagai  macam  cara digunakan  dalam  melakukan  tehnik  dengan  aromaterapi  salah  satunya  adalah dengan cara inhalasi yaitu menghirup minyak aromaterapi dan ini merupakan cara penyembuhan yang paling cepat (Hadibroto & Alam, 2012).
Aromaterapi terdiri dari beberapa jenis diantaranya jasmine, kenanga, lemon, mawar,  pepermint, Camomile , Clary  sage , Cypress,  Eucalyptus,  Grapefruit, Lavender,  Tea  Tree dan  lain-lain.  Aromaterapi  yang  paling  dikenal  oleh masyarakat indonesia adalah aromaterapi lavender karena memiliki efek sedatif yang  lebih  baik  dari  pada  aroma  terapi  lainnya  (Nuraini,  2014).  Penggunaan aromaterapi secara umum sangat aman, namun bisa menimbulkan efek samping berupa  pusing  dan  mual  apabila  menghirup  aromaterapi  tersebut  terlalu  lama yaitu lebih dari 1 tahun dan terlalu sering yaitu lebih dari 10 kali perhari (Bararah, 2015)
Aromaterapi  lavender  ( Lavandula  angustifolia )  merupakan  salah  satu tanaman alternatif sebagai penyembuhan, bunga dari tanaman ini menghasilkan produk  parfum  kelas  tinggi  yang  banyak  dipakai  oleh  para  bangsawan  Eropa (Jaelani,  2012).  Aromaterapi lavender ( Lavandula  angustifolia ) bekerja  dengan merangsang sel saraf penciuman dan mempengaruhi sistem kerja limbik dengan meningkatkan  perasaan  positif  dan  rileks.  Aromaterapi  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  jenis  dimana  produknya  menggunakan  lilin  aromaterapi lavender  agar  mudah  digunakan.  Kandungan  dari  lilin  aromaterapi  lavender adalah Menthol 10%, Camphor 5%, Olive Virgin Oil 10%, Essensial Oil linalool 45%),dan linalool asetat (30 %) (Nuraini, 2014).
Aroma  lavender  ( Lavandula  angustifolia )  memiliki  efek  sedatif  sehingga mampu  membantu  merilekskan  tubuh  dan  dapat  membantu  memudahkan  kita untuk  tidur  setelah  menghirupnya  beberapa  saat.  Aroma  terapi  lavender ( Lavandula  angustifolia )  didasari  teori  bahwa  wangi  lavender  akan  memenuhi hipotalamus,  bagian  otak  yang  mengendalikan  sistem  kelenjar  dan  hormon sehingga memenuhi mood dan menurunkan tingkat stres. Saat aroma ini dihirup, molekul-molekulnya  masuk  melalui  hidung  menuju  ke reseptor  olfaktoris . Reseptor ini kemudian mengirimkan informasi mengenai bau yang tercium pada sistem limbik di dalam otak. Sistem limbik di dalam otak tidak hanya memproses penerima bau,  namun juga  mengatur  emosi,  sehingga  dapat  dipahami mengapa bau- bauan tertentu dapat mempengaruhi perasaan kita. Selain itu, sistem limbik juga berpengaruh terhadap produksi hormon (Wijayanti, 2014).
Beberapa  penelitian  telah  membuktikan  aromaterapi  memberikan  dampak yang  signifikan  terhadap insomnia yang  dialami  lansia  diantaranya  oleh Rahmawati (2015) tentang efektifitas mandi air hangat dan aroma terapi lavender terhadap insomnia pada lansia. Hasil penelitian disimpulkan kelompok aromaterapi lavender lebih efektif untuk menurunkan insomnia dari pada kelompok mandi air hangat  (0,017)  <  α    0,05).  Penelitian  Azis  (2016)  tentang  pengaruh  pemberian terapi masase kaki dan aroma terapi sereh terhadap penurunan insomnia pada lansia di  Panti  Wredha  Daerah  Surakarta.  Hasil  penelitian  disimpulkan  ada  pengaruh aromaterapi sereh terhadap penurunan insomnia pada lansia (0,000) < α 0,05).
Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan pada bulan Januari 2017 di Puskesmas II Denpasar Timur, gangguan yang paling banyak dikeluhkan oleh lansia dan sudah terdiagnosa pada tahun 2016 adalah insomnia sebanyak 65 orang,
kecemasan sebanyak 31 orang dan dimensia sebanyak 23 orang. Menurut data, dari 6  desa  yang  berada  wilayah  kerja  di  Puskesmas  II  Denpasar  Timur,  bahwa kunjungan lansia dengan insomnia yang paling banyak berasal dari Banjar Tangtu sebanyak 38 orang.
Berdasarkan survei awal yang dilakukan peneliti pada bulan Januari 2017 di Banjar Tangtu dengan melakukan wawancara terhadap 5 orang lansia yang sudah terdiagnosa  mengalami insomnia .  Lansia  yang  terindikasi  mengalami insomnia semuanya  mengatakan  bahwa  susah  memulai  tidur  dan  sering  terbangun  pada malam  hari.  Upaya  yang  dilakukan  oleh  lansia  untuk  mengatasi  gangguan  tidur yang selama ini dilakukan adalah minum obat yang diberikan di Puskesmas. Upaya lain  yang  dilakukan  lansia  adalah  dengan  membaca,  menonton  televisi, mejejahitan, mendengarkan musik tradisional Bali dan olah raga jalan kaki. Upaya yang  dilakukan  tersebut  terkadang  dapat  membantu  mengatasi  gangguan  tidur tetapi  juga  sering  tidak  berhasil  membantu  mengatasi  gangguan  tidur  lansia. Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  petugas  pemegang  program  lansia mengatakan  belum  pernah  adanya  pemberian  aroma  terapi  lavender  ( Lavandula angustifolia ) pada lansia. Berdasarkan uraian diatas penulis sangat tertarik untuk mengetahui lebih mendalam tentang “Pengaruh aroma terapi lavender ( lavandula angustifolia )  terhadap  tingkat insomnia pada  lansia  Banjar  Tangtu  Puskesmas  II Denpasar Timur”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah Quasi  Experiment yang  bertujuan  untuk mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  kelompok kontrol  disamping  kelompok  eksperimen  (Nursalam,  2013).  Rancangan  yang digunakan dalam penelitian ini adalah pre-post test with  control group design.
Pengambilan data dilakukan di Banjar Tangtu Puskesmas II Denpasar Timur pada  tanggal  21  Juni  sampai  8  Juli  tahun  2017..  Sampel  dalam  penelitian  ini ditentukan  berdasarkan  kriteria  inklusi.  Jumlah  sampel  sebanyak  22  orang sampel,  dengan  11  orang  sampel  sebagai  kelompok  perlakuan  dan  11  orang sebagai  kelompok  kontrol,  tehnik  sampling  yang  digunakan  adalah Purposive sampling ”  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  aroma  terapi  lavender ( lavandula angustifolia ). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat insomnia pada lansia
Prosedur  analisis  dalam  penelitian  ini  proses  pengolahan  data  mengikuti langkah  -  langkah  sebagai  berikut editing,  coding,  entri data  dan cleaning atau tabulasi. Analisa  data  pada  penelitian  ini  mengunakan  uji“ Paired  t  test dan independent  t  test ”.  Penentuan  hipotesis  diterima  atau  ditolak  apabila  nilai probability lebih kecil dari nilai  signifikansi (p < 0,05) maka ada pengaruh aroma terapi lavender  ( lavandula  angustifolia ) terhadap tingkat insomnia pada lansia Banjar Tangtu Puskesmas II Denpasar Timur.

## HASIL PENELITIAN
1. Umur N o Umur Perlakuan Kontrol f % f % 1 60-74 5 45.5 5 45.5 2 75-90 6 54.5 6 54.5
Total 11 100,0 11 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  hasil  karakteristik  responden berdasarkan  umur  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  sebagian  besar yaitu  masing-masing    6  orang  (54,5%)  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol berumur 75-90 tahun.
2. Jenis kelamin N o Jenis Kelamin Perlakuan Kontrol f % f % 1 Laki-laki 2 18.2  3 27.3 2 Perempuan 9 81.8  8 72.7 Total 11 100,0 11 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  hasil  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besaryaitu  sebanyak  9  orang  (81,8%) pada kelompok perlakuan dan  sebanyak  8  orang  (72,7%)  pada  kelompok  kontrol  berjenis  kelamin perempuan.
3. Pendidikan N o Pendidika n Perlakuan Kontrol f % f % 1 SD 8 72.7 6 54.5 2 SMP 1 9.1 3 27.3 3 SMA 2 18.2 2 18.2 Total 11    100,0 11 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  hasil  karakteristik  responden berdasarkan pendidikan sebagian besar yaitu sebanyak 8 orang (72,7%) pada kelompok perlakuan dan sebanyak 6 orang (54,5%) pada kelompok kontrol tamat SD.
4. Pekerjaan N o Pekerjaan Perlakuan Kontrol f % f % 1 Tidak 10 90.9 9 81.8 2 Wiraswasta 1 9.1 2 18.2 Total 11 100, 0 11 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  hasil  karakteristik  responden berdasarkan  pekerjaan,  sebagian  besaryaitu  sebanyak  10  orang  (90,9%) pada  kelompok perlakuan dan  sebanyak  9  orang (81,8%) pada kelompok kontrol tidak bekerja.
Hasil pengamatan terhadap obyek penelitian berdasarkan variabel penelitian
1. Tingkat insomnia pada lansia sebelum diberikan aroma terapi lavender ( lavandula  angustifolia )  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol Tingkat Insomnia Mean Median Min- Max SD 95% CI Lower- Upper Perlakuan 13.73 13.00  11-18 2.370 12.13- 15.32 Kontrol 13.45 12.00  8-20 3.698 10.97- 15.94
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  rata-rata  skor  tingkat insomnia lansia pada kelompok perlakuan sebelum diberikan aroma terapi lavender adalah 13,73 termasuk kategori tinggi dengan nilai minimum 11 dan  maximum  18.  Hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini  bahwa  rata-rata  skor  tingkat insomnia pre  test  adalah  diantara 12.13  sampai  dengan  15.32.  Rata-rata  skor  tingkat insomnia lansia  pada kelompok  kontrol  pre  test  adalah  13.45  termasuk  kategori  tinggi  dengan nilai  minimum  8  dan  maximum  20.  Hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata skor tingkat dimensia pre test adalah diantara 10.97 sampai dengan 15.94.
2. Tingkat insomnia pada  lansia  setelah  diberikan  aroma  terapi  lavender ( lavandula  angustifolia )  dengan spray pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  yang  diberikan  aroma  terapi  lavender  ( lavandula angustifolia ) dengan lilin Tingkat Insomnia Mean Median Min- Max SD 95% CI Lower- Upper Perlaku an 6.36 6.00  4-9 1.502 5.35-7.37 Kontrol 6.91 7.00   4-10   1.758   5.73-8.09
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan rata-rata skor tingkat insomnia lansia  pada  kelompok  perlakuan  setelah  diberikan  aroma  terapi  lavender adalah  6,36  termasuk  kategori  rendah  dengan  nilai  minimum  4  dan maximum 9. Hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa  rata-rata skor  tingkat insomnia pre test adalah diantara  5,35 sampai dengan 7,37. Rata-rata skor tingkat insomnia lansia pada kelompok kontrol
post test adalah 6,91 termasuk kategori rendah dengan nilai minimum 4 dan maksimum 10.

## HASIL ANALISIS DATA
1.  Hasil  analisis  pengaruh  pemberian  aroma  terapi  Lavender  ( Lavandula angustifolia )  dengan spray terhadap  tingkat insomnia pada  kelompok perlakuan  dan  pengaruh  pemberian  aroma  terapi  Lavender  ( Lavandula angustifolia )  dengan  lilin  terhadap  tingkat insomnia pada  kelompok control Control Selisih mean p value t hitung Sampel Tingkat Insomnia Mean Kelompok perlakuan Pre Test 13.73 7.364 0.000 13.140 Post Test 6.36 Kelompok kontrol Pre Test 13.45 Post Test 6.91 6.545 0.000 8.050
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui hasil uji statistik Paired t Test kelompok perlakuan didapatkan nilai t hitung = 13,140 > t tabel df 10 = 2.228 dan p value = 0,000 < α 0,05 menunjukkan ada pengaruh pemberian aroma terapi  Lavender  ( Lavandula  angustifolia )  dengan spray terhadap  tingkat insomnia pada  kelompok  perlakuan.  Selain  itu  dapat  dilihat  adanya penurunan  skor  sebelum  dan  sesudah  pemberian  aroma  terapi  lavender sebesar 7.364. Hasil uji statistik Paired t Test kelompok kontrol didapatkan nilai  t hitung =  8,050  >  t tabel df  10=  2.228  dan  p  value  =  0,000  <  α  0,05 menunjukkan ada pengaruh pemberian aroma terapi Lavender ( Lavandula angustifolia )  dengan  lilin  terhadap  tingkat insomnia pada  kelompok kontrol. Selain itu dapat dilihat adanya penurunan skor pre test dan post test sebesar 6,545.
2. Hasil analisis  perbedaan  tingkat insomnia pada lansia pada kelompok perlakuan yang diberikan aroma terapi lavender ( lavandula angustifolia )
dengan spray dan  kelompok  kontrol  yang  diberikan  aroma  terapi lavender ( lavandula angustifolia ) dengan lilin. No  Kelompok Sampel N Mean Nilai Beda rata-rata P Value 1 Kelompok Perlakuan 11 6.36 0.545 0.443 2 Kelompok Kontrol 11 6.36 Berdasarkan  hasil  uji Independen  T  test didapatkan  beda  rata-rata skor tingkat insomnia kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebesar 0,545 dan nilai p value = 0,443 < 0,05 menunjukkan ada perbedaan tingkat insomnia pada  lansia  pada  kelompok  perlakuan  yang  diberikan  aroma
terapi  lavender  ( lavandula  angustifolia )  dengan spray dan  kelompok kontrol  yang  diberikan  aroma  terapi  lavender  ( lavandula  angustifolia ) dengan lilin.

## PEMBAHASAN
1. Tingkat insomnia pada  lansia  sebelum  diberikan  aroma  terapi  lavender ( Lavandula  angustifolia ) pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  skor  tingkat insomnia lansia  pada kelompok  perlakuan  sebelum  diberikan  aroma  terapi  lavender  adalah  13,73 termasuk kategori tinggi dengan nilai minimum 11 dan maximum 18. Rata-rata skor  tingkat insomnia lansia  pada  kelompok  kontrol  pre  test  adalah  13.45 termasuk  kategori  tinggi  dengan  nilai  minimum  8  dan  maximum  20.  Hasil penelitian  yang  menunjukkan  sebagian  besar  responden  mengalami  insomnia kategori  tinggi  menurut  Potter  &  Perry  (2010)  lansia  banyak  mengalami perubahan  salah  satunya  adalah  perubahan  neurologis.  Akibat  penurunan jumlah neuron fungsi neurotransmitter juga berkurang. Lansia sering mengeluh meliputi  kesulitan  untuk  tidur,  kesulitan  untuk  tetap  terjaga,  kesulitan  untuk tidur kembali tidur setelah terbangun di malam hari, terjaga terlalu cepat, dan tidur siang yang berlebihan. Masalah ini diakibatkan oleh perubahan terkait usia dalam siklus tidur-terjaga.
Menurut  Lumbantobing  (2010) Insomnia pada  lansia  disebabkan  oleh beberapa  faktor,  yaitu  dari  faktor  status  kesehatan,  penggunaan  obat-obatan, kondisi  lingkungan,stres  psikologis,  diet/nutrisi,  gaya  hidup  menyumbangkan insomnia pada  usia  lanjut. Insomnia pada  usia  lanjut  dihubungkan  dengan penurunan  memori,  konsentrasi  terganggu  dan  perubahan  kinerja  fungsional. Perubahan  yang  sangat  menonjol  yaitu  terjadi  pengurangan  pada  gelombang lambat,  terutama  stadium  4,  gelombang  alfa  menurun,  dan  meningkatnya frekuensi terbangun di malam hari atau meningkatnya fragmentasi tidur karena seringnya terbangun.
Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Rahmawati (2015) tentang efektifitas mandi air hangat dan aroma terapi lavender terhadap insomnia pada lansia  di  PSTW  Tresna  Wredha  Abiyoso  Yogyakarta.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa skor insomnia pada kelompok mandi air hangat sebelum diberi  perlakuan  mandi  air  hangat  skornya  adalah  23  dan  paling  rendah  18 dengan  rerarta  20,34,  sedangkan  pada  kelompok  lavender  sebelum  diberikan aromaterapi skor insomnia paling tinggi 23 dan paling rendah 17 dengan rerata 19,32.  Hasil  penelitian  Aziz.  (2016)  tentang  pengaruh  aromaterapi  sereh terhadap penurunan insomnia pada  lansia  Di  Panti Wredha  Daerah  Surakarta. Hasil penelitian  menunjukkan bahwa  skor insomnia  sebelum  diberi perlakuan aromaterapi sereh skornya adalah 23 dan paling rendah 19 dengan rerarta 19,20.
Menurut  pendapat  peneliti  pada  umumnya  lansia  mengalami  penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Faktor yang mempengaruhi perubahan mental yaitu:  perubahan  fisik,  kesehatah  umum,  tingkat  pendidikan,  keturunan, lingkungan.  Dari  segi  mental  emosional  lansia  sering  muncul  perasaan pesimis, timbulnya perasaan tidak aman dan cemas, adanya kekacauan mental akut, merasa terancam akan timbulnya suatu penyakit atau takut di terlantarkan karena  tidak  berguna  lagi.  Dengan  adanya  hal  tersebut  maka  lansia  akan menjadi  lebih  banyak  mementingkan  kehidupan  akhirat  daripada  kehidupan
duniawi,  selain  itu  lansia  biasanya  sering  mengingat  atau  merenungi  setiap perbuatan yang dilakukannya selama masa mudanya sebagai bekal ansia kelak di  akhirat.  Dengan  adanya  hal  tersebut  maka  lansia  menjadi  susah  untuk memulai tidurnya.
2. Tingkat insomnia pada  lansia  setelah  diberikan  aroma  terapi  lavender ( lavandula  angustifolia )  dengan spray pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  yang  diberikan  aroma  terapi  lavender  ( lavandula angustifolia ) dengan lilin
Hasil  penelitian menunjukkan  rata-rata  skor  tingkat insomnia lansia  pada kelompok  perlakuan  setelah  diberikan  aroma  terapi  lavender  adalah  6,36 termasuk kategori rendah dengan nilai minimum 4 dan maximum 9. Rata-rata skor  tingkat insomnia lansia  pada  kelompok  kontrol  post  test  adalah  6,91 termasuk kategori rendah dengan nilai minimum 4 dan maximum 10.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Nuraini. (2014) aroma wangi yang ditimbulkan dari lavender dipercaya mempunyai efek yang sensitive terhadap sistem limbik di otak, dimana bagian tersebut berhubungan dengan emosional dan memori pada manusia. Molekul yang dilepaskan ke udara adalah sebagai uap  air.  Ketika  uap air  yang  mengandung  komponen  kimia  tersebut  dihirup, akan  diserap  tubuh  melalui  hidung  dan  paru-paru  yang  kemudian  masuk  ke aliran  darah.  Uap  aromaterapi  dihirup,  molekul  uap  tersebut  akan  berjalan mempengaruhi  sistem  limbik  otak  yang  bertanggung  jawab  dalam  sistem integrasi dan ekspresi perasaan, belajar, ingatan, emosi, rangsangan fisik, serta memberikan  perasaan  rilek  sehingga  memberikan  lingkungan  tidur  yang nyaman.
Menurut  Muchtaridi  (2013)  mekanisme  aromaterapi  lavender  masuk  ke dalam  tubuh  manusia  dan  bereaksi  secara  fisiologis.  Aroma  yang  dihirup melalui lapisan rambut halus yang terdapat di hidung akan dikirimkan ke bagian otak  yang  disebut  sistem  limbik.  Sistem  limbik  ini  berguna  untuk mengendalikan  perasaan,  emosi,  dan  memori  yang  juga  melepaskan  endorfin dan neurotrans-mitter di dalam tubuh. Ketika otak bereaksi terhadap kekuatan positif dari aroma, dapat memperbaiki kondisi emosional yang menyenangkan dan  dapat  menyebabkan relaksasi.  Bunga  lavender  mengandung linalyl  asetat dan linalool yang menimbulkan efek anti cemas (relaksasi) pada lavender. Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Rahmawati (2015) tentang efektifitas mandi air hangat dan aroma terapi lavender terhadap insomnia pada lansia  di  PSTW  Tresna  Wredha  Abiyoso  Yogyakarta.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  skor  insomnia  pada  kelompok  mandi  air  hangat  setelah diberi  perlakuan  mandi  air  hangat  skornya  adalah  22  dan  paling  rendah  11 dengan  nrerarta  15,82  sedangkan  pada  kelompok  lavender  setelah  diberikan aromaterapi skor insomnia paling tinggi 21 dan paling rendah 10 dengan rerata 13,32.  Hasil  penelitian  Aziz.  (2016)  tentang  pengaruh  aromaterapi  sereh terhadap penurunan  insomnia pada  lansia  Di  Panti Wredha  Daerah  Surakarta. Hasil penelitian menunjukkan bahwa skor insomnia  sebelum  diberi perlakuan aromaterapi sereh skornya adalah 230dan paling rendah 10 dengan rerarta 14,03.
Menurut peneliti lavender aromatherapy dapat menurunkan insomnia pada lansia setelah diberikan aroma terapi lavender ( lavandula angustifolia ) dengan spray pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol yang diberikan aroma
terapi  lavender  ( lavandula  angustifolia )  dengan  lilin,  karena  aroma  terapi lavender ( lavandula angustifolia ) dengan spray dan lilin memiliki kandungan mampu  mengubah  emosi  dan  merilekskan  tubuh.  Aroma  yang  dihirup  akan diteruskan ke sistem limbik. Sistem limbik berfungsi mengendalikan perasaan, emosi, dan memori juga melepaskan endorfin dan neurotransmitter ke dalam tubuh.  Ketika  otak  bereaksi  terhadap  kekuatan  positif  dari  aroma,  dapat memperbaiki  kondisi  emosional  yang  menyenangkan  dan  menyebabkan relaksasi.
3. Pengaruh  pemberian  aroma  terapi  lavender    ( Lavandula  angustifolia ) dengan spray terhadap tingkat insomnia pada kelompok perlakuan dan pengaruh  pemberian  aroma  terapi  lavender  ( lavandula  angustifolia ) dengan  lilin  terhadap  tingkat insomnia pada  kelompok  kontrol
Berdasarkan hasil uji statistik Paired t Test kelompok perlakuan didapatkan nilai t hitung = 13,140 > t tabel df 10 = 2.228 dan p value = 0,000 < α 0,05 menunjukkan ada pengaruh pemberian aroma  terapi  Lavender  ( Lavandula  angustifolia )  dengan spray terhadap tingkat insomnia pada kelompok perlakuan. Selain itu dapat dilihat adanya penurunan  skor  sebelum  dan  sesudah  pemberian  aroma  terapi  lavender sebesar 7.364. Hasil uji statistik Paired t Test kelompok kontrol didapatkan nilai t hitung = 8,050 < t tabel df 10= 2.228 dan p value = 0,000 > α 0,05 menunjukkan ada pengaruh pemberian aroma terapi Lavender ( Lavandula angustifolia ) dengan lilin terhadap tingkat insomnia pada kelompok kontrol. Selain itu dapat dilihat adanya penurunan skor pre test dan post test sebesar 6,545.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Sharma  (20110)  yang mengatakan aromaterapi lavender  ( Lavandula  Angustifolia )  memiliki khasiat menenangkan, sedatif dan membantu meregulasi sistem saraf pusat. Mekanisme aromaterapi ini dimulai dari aromaterapi bunga lavender yang dihirup memasuki hidung dan berhubungan dengan silia , bulu-bulu halus di  dalam  lapisan  dalam  hidung.  Penerima-  penerima  di  dalam silia dihubungkan  dengan  alat  penghirup  yang  berada  di  ujung  saluran  bau. Ujung  saluran  ini  selanjutnya  dihubungkan  dengan  otak  itu  sendiri.  Bau- bauan  diubah  oleh silia menjadi impuls listrik  yang  dipancarkan  ke  otak melaui  sistem  penghirup.  Semua  impulsi  mencapai  sistem limbik di hipotalamus.  Selanjutnya  akan  meningkatkan  gelombang-gelombang alfa di  dalam  otak  dan  justru  gelombang  inilah  yang  membantu  kita  untuk merasa rileks.
Menurut  Buckle,  (2011)  lavender  memiliki  kandungan  lebih  dari  160 konstituen,  banyak  yang  berinteraksi  secara  sinergis  untuk  berkontribusi terhadap  efek  penyembuhannya.  Konstituen  aktif  utama  minyak  lavender adalah linalool . Linalool juga  menghambat  pelepasan asetilkolin dan mempengaruhi  konduktansi  ion  dalam neuron dan linalool digambarkan untuk  mengerahkan  efek  relaksasi  molekul-molekul  zat  ini  akan  menyatu dengan udara. Saat dihirup molekul-molekul masuk melalui hidung menuju ke  reseptor  olfaktoris,  reseptor  ini  kemudian  mengirimkan  informasi mengenai  bau  yang  tercium  kepada  sistem  limbik  di  dalam  otak.  Sistem limbik  di  dalam  otak  tidak  hanya  memproses  penerimaan  bau  namun juga
mengatur  emosi,  sehingga  dipahami  mengapa bau-bauan  dapat mempengaruhi perasaan kita. Selain itu sistem limbik berpengaruh terhadap produksi hormon serotonin yang membuat perubahan fisiologis pada tubuh, pikiran, jiwa dan menghasilkan efek menenangkan pada tubuh.
Hal ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan oleh Hardy dan Kikuchi (2010) dalam (Muchtaridi, 2013) hasil uji statistik Paired t Test didapatkan nilai p  value  =   0,000  menunjukkan ada pengaruh pemberian  aroma  terapi lavender terhadap tingkat insomnia, terjadi penurunan skor insomnia sebesar 4,2,  dijelaskan  bahwa  pemberian  aromaterapi  lavender  selama  2  minggu dilakukan  2  kali  sehari  sangat  efektif  dalam  menggantikan  obat-obatan hipnotik sedatif sintesis dikarenakan pada aromaterapi lavender ini terdapat kandungan  berupa linalool dan linalool  asetat dimana linalool merupakan kandungan  aktif  utama  untuk  rileksasi  dan  memiliki  efek  untuk  menekan stress atau berefek sedatif. Penelitian Rahmawati (2015) tentang efektifitas mandi air hangat dan aroma terapi lavender terhadap insomnia pada lansia. Pemberian  aromaterapi  lavender  selama  2  minggu  dilakukan  2  kali  sehari sangat efektif dalam menurunkan tingkat insomnia pada lansia (0,000) < α 0,05)  dan  terjadi  penurunan  skor  insomnia  sebesar  3,5  dari  19,32  menjadi 15,82.
Menurut  peneliti,  pemberian    aroma  terapi  lavender  ( lavandula angustifolia )  dengan spray dan  lilin  berpengaruh  terhadap  tingkat insomnia ,  hal  ini  disebabkan  karena  baik  dengan  spray  dan  lilin menghasilkan  wangi  yang  harum  dimana  keharumannya  tidak  hanya memberikan  rasa  tenang  dan  membangkitkan  mood  saja  melainkan  juga memberikan manfaat berupa membantu menyeimbangkan kinerja hormon dalam  tubuh,  mengatasi  gangguan  tidur.  Selain  itu  aroma  terapi  lavender dengan spray dan lilin memiliki kandungan yang sama yaitu linalyl asetat dan  linalool yang  dapat  menimbulkan  efek  relaksasi,  membantu meningkatkan  gairah  dan  semangat  hidup  sekaligus  dapat  menimbulkan perasaan  tenang  sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan  dan  perasaan gelisah sehingga hal tersebut dapat meningkatkan kwalitas tidur lansia.
4. Perbedaan tingkat insomnia pada lansia pada kelompok perlakuan yang diberikan  aroma  terapi  lavender  ( lavandula  angustifolia )  dengan spray dan kelompok kontrol yang diberikan aroma terapi lavender ( lavandula angustifolia ) dengan lilin
Hasil penelitian berdasarkan uji Independen T test didapatkan beda rata-rata skor  tingkat insomnia kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sebesar 0,545  dan  nilai  p  value  =  0,443  <  0,05  menunjukkan  ada  perbedaan  tingkat insomnia pada lansia pada kelompok perlakuan yang diberikan aroma terapi lavender  ( lavandula  angustifolia )  dengan spray dan  kelompok  kontrol  yang diberikan aroma terapi lavender ( lavandula angustifolia ) dengan lilin.
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  tingkat insomnia antara  kelompok  perlakuan  yang  diberikan  aroma  terapi  lavender  ( lavandula angustifolia ) dengan spray dan kelompok kontrol yang diberikan aroma terapi lavender ( lavandula angustifolia ) dengan lilin, karena penggunaan aroma terapi lavender  ( lavandula  angustifolia )  dengan spray dan  lilin  merupakan  metode nonfarmakologi dan komplementer untuk penanganan insomnia . Hal ini sesuai
dengan teori Hadibroto & Alam, (2012) menghirup minyak aromaterapi dan ini merupakan  cara  penyembuhan  yang  paling  cepat,  lavender  adalah  salah  satu aromaterapi  yang  terkenal  memiliki  efek  menenangkan,  sehingga  dapat digunakan  sebagai  manajemen  stres.  Menurut  beberapa  penelitian,  minyak lavender lavender 14 sendiri berpengaruh secara signifikan terhadap penurunan tingkat  kecemasan,  peningkatan  relaksasi,  dan  peningkatan  rasa  kantuk,  serta adanya perbaikan mood.
Menurut  (Wijayanti,  2014)  aroma  lavender  ( Lavandula  angustifolia ) memiliki efek sedatif sehingga mampu membantu merilekskan tubuh dan dapat membantu memudahkan kita untuk tidur setelah menghirupnya beberapa saat. Aroma  terapi  lavender  ( Lavandula  angustifolia )  didasari  teori  bahwa  wangi lavender akan memenuhi hipotalamus, bagian otak yang mengendalikan sistem kelenjar dan hormon sehingga memenuhi mood dan menurunkan tingkat stres. Saat aroma ini dihirup, molekul- molekulnya masuk melalui hidung menuju ke reseptor  olfaktoris .  Reseptor  ini  kemudian  mengirimkan  informasi  mengenai bau yang tercium pada sistem limbik di dalam otak. Sistem limbik di dalam otak tidak  hanya  memproses penerima bau,  namun juga mengatur  emosi,  sehingga dapat dipahami mengapa bau-bauan tertentu dapat mempengaruhi perasaan kita.
Selain itu, sistem limbik juga berpengaruh terhadap produksi hormon.
Peneliti tidak menemukan teori yang membahas perbedaan dari aroma terapi lavender  ( lavandula  angustifolia )  dengan spray dan  lilin  terhadap  tingkat insomnia ,  menurut  asumsi  peneliti  bahwa  penggunaan  aroma  terapi  lavender spray dan lilin memiliki aroma dan kandungan yang sama sehingga mempunyai khasiat  yang  sama  untuk  merileksasikan  tubuh  dan  merangsang  rasa  kantuk sehingga tidur lansia menjadi lebih nyenyak.
Penelitian Novianty (2015) tentang pengaruh terapi musik keroncong dan aromaterapi  lavender  ( lavandula  angustifolia )  terhadap  peningkatan  kualitas tidur  lansia  di  Panti  Wredha  Dharma  Bhakti  Kasih  Surakarta.  Hasil  analisis statistik  menggunakan  uji Wilcoxon menunjukkan p  value sebesar  0,001 artinya  ada  pengaruh  pemberian  terapi  musik  keroncong  dan  aromaterapi lavender terhadap peningkatan kualitas tidur lansia

## KESIMPULAN
1. Rata-rata  skor  tingkat insomnia lansia  pada  kelompok  perlakuan  sebelum diberikan aroma terapi lavender adalah 13,73 termasuk kategori tinggi. Rata- rata skor tingkat insomnia lansia pada kelompok kontrol pre test adalah 13.45 termasuk kategori tinggi.
2. Rata-rata  skor  tingkat insomnia lansia  pada  kelompok  perlakuan  setelah diberikan aroma terapi lavender adalah 6,36 termasuk kategori rendah. Rata- rata skor tingkat insomnia lansia pada kelompok kontrol post test adalah 6,91 termasuk kategori rendah.
3. Hasil hasil uji statistik Paired t Test kelompok perlakuan didapatkan p value = 0,000 < α 0,05 menunjukkan ada pengaruh pemberian aroma terapi Lavender ( Lavandula  angustifolia )  dengan spray terhadap    tingkat insomnia pada kelompok  perlakuan..  Hasil  uji  statistik Paired  t  Test kelompok  kontrol didapatkan  nilai  p  value  =  0,000  >  α  0,05  menunjukkan  ada  pengaruh pemberian  aroma  terapi  Lavender  ( Lavandula  angustifolia )  dengan  lilin terhadap tingkat insomnia pada kelompok kontrol.
4. Hasil  uji Independen  T  test didapatkan beda  rata-rata skor  tingkat insomnia kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebesar 0,545 dan nilai p value = 0,443 < 0,05 menunjukkan ada perbedaan tingkat insomnia pada lansia pada kelompok  perlakuan  yang  diberikan  aroma  terapi  lavender  ( lavandula angustifolia ) dengan spray dan kelompok kontrol yang diberikan aroma terapi lavender ( lavandula angustifolia ) dengan lilin.

## SARAN
1. Bagi Puskesmas
1) Melihat  besarnya  manfaat  yang  di  timbulkan  oleh  pemberian  aromterapi lavender  ini  terhadap  tingkat insomnia lansia  maka  pemberian  aromaterapi lavender dapat dijadikan sebagai salah satu intervensi yang dapat diberikan oleh pihak puskesmas untuk menurunkan tingkat insomnia pada lansia
2) Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  digunakan  untuk  membuat  kebijakan tentang  pencegahan  insomnia  pada  lansia  dengan  cara  melakukan  edukasi kepada  keluarga  tentang  insomnia  serta  melakukan  kunjungan  rumah  (home care) ke rumah lansia yang mengalami insomnia
2. Keluarga
Keluarga  dapat  menerapkan  penggunaan  aroma  terapi  lavender  seperti  yang sudah  diajarkan  ketika  lansia  kembali  mengalami  gangguan  tidur  serta menghindari  lansia  dari  stresor  yang  dapat  menimbulkan  gangguan  tidur  seperti lingkungan yang bising.
3. Bagi peneliti selanjutnya
1) Dapat  dijadikan  sebagai inspirasi  maupun  masukan  untuk penelitian  lain agar dapat  mengembangkan  penelitian  terhadap  lanjut  usia  dan  terapi-terapi  yang sesuai  dengan  bidang  keperawatan  baik  terapi  nonfarmakologi  atau  terapi komplementer.
2) Diharapkan dapat menggunakan metode penelitian lain dengan menghubungkan faktor  –  faktor  lain  yang  mempengaruhi  terjadinya insomnia ,  menambah populasi dan sampel agar hasilnya lebih valid dan representative

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.   2012.
Manajemen Penelitian . Jakarta : PT Rineka Cipta
Aspiani. 2014. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: CV. Trans Info Media. Azizah. 2011. Keperawatan Lanjut Usia . Edisi 1.Yogyakarta : Graha Ilmu Aziz. 2016. Pengaruh Aromaterapi Sereh Terhadap Penurunan Insomnia Pada Lansia Di  Panti  Wredha Daerah Surakarta. Available: http://www.journal.ui.ac.id/home/  (akses 2 Maret 2017) Badan  Pusat  Statistik  RI.  2013. Penduduk  Indonesia  Menurut  Umur  dan  Jenis Kelamin dalam Angka Provinsi Bali. Online available :
http://www.bps.com/. Diakses tanggal 25 Maret 2016.
Bararah.  2015. Jenis  Aromaterapi  dan  Manfaatnya. Online  available  :  http:// www.indospiritual.com. Diakses tanggal 25 Maret 2017.
Bassil.  2011. How  Anxiety  Presents  Differently  In  Older  Adults .  Current Psychiatry Vol.10, No.3 , 65-71.
Buckle, Jane . 2011. The Role of Aromatherapyin Nursing Care. Nursing Clinics of North America
Catterhine. 2010. Lavender Oil . Online available : www//http://Wikkipedia, free encyclopedia.mht. Diakses tanggal 25 Maret 2016
Dahlan.  2013. Statistik  Untuk  Kedokteran  dan  Kesehatan  Edisi  5 .  Jakarta,
Salemba Medika DepKes  RI.  2013 .  Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Dewi  &  Prima.  2011. Aromaterapi  Lavender  Sebagai  Media  Relaksasi.
Semarang: Bagian Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Dinas Kesehatan Provinsi Bali .2015. Profil Kesehatan Provinsi Bali . Denpasar : Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar.2015. Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar .
Gianyar : Dinas Kesehatan
Flora Serial. 2010. Terapi Aromatik Mendongkrak Gairah Bercinta . Jakarta : Majalah Flora PT Samindra Utama
Gellis.  2014. Chapter  2:  Anxiety  Disorders  In  Older  Adults .  Council  On  Social Work Education, 1-19.
Gitahafas.  2011. Kesehatan  Lansia. (Online)  available  :  http://www. health.detik.com. Diunduh tanggal 12 Maret 2017.
Hawari, D. 2009. Manajemen Cemas dan Depresi . Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Hadibroto & Alam. 2012. Seluk Beluk Pengobatan  Alternatif Dan
Komplementer. Jakarta: Pt Bhuana Ilmu Populer. Heningsih.  2014. Gambaran  Tingkat  Ansietas  Pada  Lansia  Di  Panti  Wredha Darma  Bakti  Kasih  Surakarta. Online  available  :  http://www.e-jurnal.com/. Diakses tanggal 18 Maret 2017.
Hermayudi.  2012. Gambaran  Kejadian  Insomnia  Pada  Lansia  di  Panti  Wredha Dharma  Bhakti  Surakarta. Available:  http://www.journal.ui.ac.id/home/ (akses 2 Maret 2017)
Hidayat.  2014 .  Metode  Penelitian  dan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta  :  Penerbit Salemba Medika
Hutasoit. 2012. Aroma Terapi . Jakarta : Pustaka Populer Obor Ilmiasih.  2012. Hubungan  Antara  Perilaku  Olahraga,  Stress  Dan  Pola  Makan Dengan Tingkat Hipertensi Pada Lanjut Usia Di Posyandu Lansia Kelurahan Gebang Putih Kecamatan Sukolilo Kota Surabaya. Available: http://www.journal.ui.ac.id/home/  (akses 2 Maret 2017)
Jaelani. 2012. Aroma Terapi . Jakarta: Pustaka Populer Obor Keliat. 2010. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas . Jakarta: EGC. Kemenkes,  RI,  2013. Buletin  Gambaran  Kesehatan  Lanjut  Usia  di  Indonesia . Jakarta. from : www.depkes.go.id/downloads/Buletinla nsiapdf ( accesed 26
Maret 2016)
Kusmiati,  M.S.  2015. Pengaruh  Pemberian  Aromaterapi  Kenanga  (cananga odorata)  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada  lansia  (usia  60-74 tahun) di Panti Werdha Mental Kasih Desa Turi Kecamatan Turi Kabupaten
Lamongan . Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Muhammadiyah Lamongan
Kristanti,  E.E.  2010. Pengaruh  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Penurunan Depresi pada Lansia di Panti Wredha St. Yoseph Kediri. Online available :
http://www.e-jurnal.com/. Diakses tanggal 18 Maret 2017.
Laraswati. 2014. Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Gangguan Tidur (Insomnia) Pada Lansia Di Unit Pelayanan Teknis Kesehatan Masyarakat Ubud I Tahun 2014. Politeknik  Kesehatan  Denpasar  Jurusan  Keperawatan  Program  DIII Keperawatan
Lumbantobing.  2010. Kecerdasan  Pada  Usia  Lanjut  Dan  Demensia .  Edisi  4. Jakarta: Balai penerbit FKUI.
Maryam.  2010. Mengenal  usia  lanjut  dan  penangannya .  Jakarta:  Salemba Medika.
Mirayanti.  2015. Hubungan  Antara  Fungsi  Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup Lansia  Di  Banjar  Penopengan  Desa  Sanur  Kauh  Kecamatan  Denpasar Selatan Tahun 2015 . Skripsi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali Mubarak,  W,  I,  dkk.  2009.  Ilmu  Keperawatan  Komunitas  Konsep  dan  Aplikasi.
Jakarta: Salemba Medika.
Muchtaridi. 2013. Tinjauan  Aktivitas Farmakologi Aromaterapi . Available: https://tamanlavender.wordpress.com. Diakses 2 Maret 2017) MacKinnon,  Karen  J.  2012. Aromatherapy:  Art  or  Science?  Highlights  of
Aromatherapy in  Medicine Today : Retrivied 16 Maret 2016 : http://www.inetce.com/articles/pdf/221- 999-04-095-H01.pdf.
McLain DE. 2009. Arpmatherapy Practice in Nursing : Literature Rievew. Journal of Advanced Nursing, Volume: 48, Issue : (1)93-103 : Retrivied 11 Maret 2017 Novianty. 2015. Pengaruh Terapi Musik Keroncong Dan Aromaterapi Lavender (Lavandula  Angustifolia)  Terhadap  Peningkatan  Kualitas  Tidur  Lansia  di Panti  Wredha  Dharma  Bhakti  Kasih  Surakarta. Online  available  :
http://www.e-jurnal.com/. Diakses tanggal 8 Mei  2017. Nugroho. 2014 . Keperawatan Gerontik & Geriatrik, ed 3 . Jakarta : EGC Nuraini. 2014. Aneka Manfaat Bunga Untuk Kesehatan. Yogyakarta: Gaya Media Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan,Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan, Edisi 2, Jakarta : Salemba Medika Potter  and  Perry.  2010. Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan  :  Konsep,  Proses dan Praktik. Edisi 4. Jakarta : EGC
Pudjiastuti. 2013. Penyakit penyakit mematikan. Yogjakarta : Nuha Medika Rahmawati.  2015. Efektifitas  Mandi  Air  Hangat  Dan  Aroma  Terapi  Lavender Terhadap Insomnia Pada Lansia. Jurnal: Tesis Universitas Diponegoro.
Sharma. 2010. Aroma Terapi . Tangerang : Karisma Suarjani. 2015. Hubungan Self Care Management dengan Kualitas Hidup Lansia Hipertensi  di  Desa  Tegallalang  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tegallalang  I Gianyar Tahun 2015 . Skripsi StiKes Wira Medika PPNI Bali Suliswati. 2010. Konsep Dasar Keperawatan Jiwa .Jakarta : EGC Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Pendidikan . Bandung : CV Alfabeta Supiani.  2014. Pengaruh  Pemberian  Aroma  Terapi  Lavender  (Lavandula Angustifolia) Terhadap Penurunan Hipertensi Pada Lansia di Desa Cemagi, Kecamatan  Mengwi,  Kabupaten  Badung .  Skripsi  Prodi  S1  Keperawatan, STIKES Bina Usada Bali
Suryati.  G.A.  2015. Efektifitas  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Lanjut Usia di panti graha kasih bapa Kabupaten Kubu Raya. Online available : http://www.e-jurnal.com/. Diakses tanggal 18 Maret 2017.
Wijayanti. 2014. Aroma Terapi lavender (Lavandula angustifolia) . Tangerang : Karisma Word Health Organitation. 2015 . WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age . Perancis: WHO.