## STRATEGI PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN STUNTING PADA ANAK USIA 6-59 BULAN
Angelia F. Tendean 1,2 , Sutantri, 3 Zikri Alhalawi 4 , Muhammad Chaidar 5 1,3,4,5 Master of Nursing Program, University Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia
2 Faculty of Nursing, Universitas Klabat, Manado, Indonesia Email: angelia.tendean@unklab.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: The incidence of stunting is currently the center of attention in almost all parts of the low- middle income countries because of its high incidence. Children were defined as stunted if their height for age was more than two standard deviations below the median World Health Organization (WHO) Child  Growth  Standards.  Stunting  will  increase  morbidity  and  mortality  if  not  treated  immediately. Various efforts have been made by various countries to be able to tackle stunting. The purpose of this review is to explore the strategies to reduce or prevent stunting among children in community based. Methods:  Literature  searching  from  electronic  databases  was  conducted  in  several  databases, including PubMed, ProQuest, and Cochrane Review to identify published literature between 2010 and 2020. Result: The results showed the strategies that can be used to overcome stunting are: 1) Providing food supplementation, 2) nutrition education, 3) assisting, 4) clean and healthy living behaviors, and 5)  community-based  Early Childhood  Development  Centre.  Conclusions:  There  are  many  strategies that can be taken to prevent or overcome stunting. The main strategy that can be done is to prevent the determinants of stunting so that stunting cannot occur. The countries can make a stunting prevention policy by relying on various strategies which of course need synergy from central leaders to regions to help achieve the stated goals.

## KEYWORDS: Children, Strategy, Stunting, Stunting Prevention

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Angka  kejadian  stunting  saat  ini  menjadi  pusat  perhatian  di  hampir  seluruh  negara berpenghasilan  rendah  menengah  karena  angka  kejadiannya  yang  tinggi.  Anak-anak  didefinisikan sebagai stunting jika tinggi badan mereka menurut usia lebih dari dua standar deviasi di bawah median Standar  Pertumbuhan  Anak  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO).  Stunting  akan  meningkatkan morbiditas  dan  mortalitas  jika  tidak  segera  ditangani. Berbagai  upaya  telah  dilakukan  oleh  berbagai negara  untuk  dapat  menanggulangi  stunting.  Tujuan  dari  tinjauan  ini  adalah  untuk  mengeksplorasi strategi untuk mengurangi atau mencegah stunting pada anak berbasis komunitas. Metode: Penelusuran literatur dari database elektronik dilakukan di beberapa database, antara lain PubMed, ProQuest, dan Cochrane  Review  untuk  mengidentifikasi  literatur  yang  diterbitkan  antara  tahun  2010  sampai  tahun 2020.  Hasil:  Hasil  penelitian  menunjukkan  strategi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  stunting adalah: 1) Pemberian makanan suplementasi, 2) pendidikan gizi, 3) bantuan, 4) perilaku hidup bersih dan sehat, dan 5) Pusat Pengembangan Anak Usia Dini (PAUD) berbasis masyarakat. Kesimpulan: Ada banyak  strategi yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  atau mengatasi stunting. Strategi utama  yang dapat dilakukan adalah mencegah determinan stunting agar tidak terjadi stunting. Negara-negara dapat membuat  kebijakan  pencegahan  stunting  dengan  mengandalkan  berbagai  strategi  yang  tentunya membutuhkan sinergi dari pimpinan pusat hingga daerah untuk membantu mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
KATA KUNCI : Anak, Pencegahan Stunting, Strategi, Stunting

## PENDAHULUAN
Pertumbuhan  anak  mencerminkan  status  gizi anak.  Stunting  pada  anak  mengacu  pada  anak yang  terlalu  pendek  untuk  usianya  dan
merupakan  akibat  dari  kekurangan  gizi  kronis atau  berulang  (WHO,  2021).  Anak-anak didefinisikan  sebagai  stunting  jika  tinggi  badan menurut  usia  mereka  lebih  dari  dua  standar
deviasi  di  bawah  median  Standar  Pertumbuhan Anak WHO (WHO, 2015).
Stunting pada balita disebabkan karena beberapa faktor  yaitu faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Faktor  internal  seperti  seperti  bayi  baru  lahir rendah, pendidikan ibu, pendapatan keluarga, ibu melahirkan  dengan  usia  muda,  dan  pemberian ASI  (Campos et al., 2020; Fregonese et al., 2017; Nshimyiryo  et  al.,  2019;  Soekatri  et  al.,  2020; Sultana  et  al.,  2019).  Faktor  eksternal  seperti sosial ekonomi, lingkungan mencakup mikotoksin  dalam  makanan,  kurangnya  sanitasi yang  memadai,  lantai  rumah  yang  kotor,  bahan bakar memasak berkualitas buruk, dan pembuangan  limbah  lokal  yang  tidak  memadai dapat  memicuh  stunting  pada  balita  (Danaei  et al., 2016; Nshimyiryo et al., 2019; Vaivada et al., 2020).
Kejadian  stunting  sering  terjadi  di  negara low- and  middle-income .  Penelitian  menunjukkan bahwa prevalensi stunting di negara Afrika 32% dan Asia 27,4% lebih tinggi dibandingkan negara Amerika 20% dan Eropa 11,3% (Ssentongo et al., 2021).  Faktor  risiko  utama  yang  mungkin berkontribusi  karena  faktor  kemiskinan  seperti kerawanan  pangan,  penyakit  menular,  dan  stres psikologis  yang  berkaitan  dengan  lingkungan pengasuhan  anak,  yang  dapat  mempengaruhi perkembangan neurokognitif anak-anak, pengaturan  emosi,  dan  memori  pendukung (Jensen et al., 2017; Johnson et al., 2016).
Dalam  beberapa  dekade  kejadian  stunting  di seluruh dunia hanya mengalami penurunan yang sedikit. Secara global, kejadian stunting menunjukkan penurunan dari tahun 2000 dengan total kasus 203.6 juta menjadi 149.2 juta di tahun 2020  (UNICEF,  2021).  WHO  menyebutkan angka stunting  diatas  20%  tergolong  kronis  dan membutuhkan  perhatian  (KEMENKES,  2021). Di  Indonesia  angka  kejadian  stunting  masih 30.8%,  (RISKESDAS,  2018). World  Health Organization (2014)  memprediksikan  bahwa tahun  2025  diperkirakan  angka  stunting  usia dibawah 5 tahun mencapai 127 juta anak.
Stunting  memiliki  dampak  buruk  bagi  anak apabila  tidak  segera  dicegah  atau  ditangani. Dampak  jangka  pendek  yang  bisa  terjadi  yaitu meningkatnya  morbiditas  dan  mortalitas  terkait infeksi  seperti  Pneumonia,  Diare,  pertumbuhan dan  perkembangan  terhambat  (de  Onis  et  al., 2013;  Prendergast  and  Humphrey,  2014). Dampak  jangka  panjang  seperti  penurunan
kemampuan kognitif, prestasi sekolah, produktivitas  ekonomi  di  masa  dewasa  dan sistem reproduksi wanita dikemudian hari resiko mendapatkan  penyakit  kronis  saat  dewasa, peningkatan  kerentanan  penumpukan  lemak terutama di wilayah tengah tubuh, oksidasi lemak yang lebih rendah, pengeluaran energi yang lebih rendah,  resistensi  insulin  dan  risiko  lebih  tinggi terkena diabetes, hipertensi, dislipidemia, penurunan kapasitas kerja (Alam et al., 2020; De Sanctis  et  al.,  2021;  Dewey  and  Begum,  2011; Stewart et al., 2013; Woldehanna et al., 2017).
Beberapa  negara  secara  dramatis  berupaya mengurangi  prevalensi  stunting  anak.  Intervensi yang  diberikan  dari  dalam  dan  luar  sektor Kesehatan yang disebut gizi spesifik dan strategi sensitif  seperti  perbaikan  dalam  pendidikan ibu, gizi ibu, perawatan ibu dan  bayi  baru  lahir,  dan pengurangan  fertilitas/interval  antar  kehamilan (Bhutta et al., 2020). Strategi yang tepat mampu untuk menanggulangi angka stunting. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  strategi untuk mencegah atau  mengurangi  stunting  pada anak usia 6-59 bulan.

## MATERIAL DAN METODE Strategi Pencarian
Penelitian  ini  merupakan Literatur  review . Literatur  ditelurusi  pada  tanggal,  06  Juni  2022 menggunakan database PubMed,  Proquest,  dan Cochrane  Review.  Pada  pencarian  kata  kunci penulis  menggunakan Medical  Subject  Heading (MeSH) dan kata kunci bebas, stunting “Stunt OR Stunted OR Growth Disorder OR Growth Failure OR  Dwarf  OR  Dwarfed,  Disorder,  Growth, Growth, Stunted, Stunted Growth”, dan Strategy, “Strategies OR Policy OR Method OR Program OR Intervention ”. Penulis menggunakan PRISMA untuk petunjuk laporan review .

## Kriteria inklusi dan eksklusi
Kriteria  inklusi  artikel  berfokus  pada  strategi pencegahan  atau  penanggulangan  stunting  pada anak-anak, community-based , pencarian database artikel memiliki abstrak, peer-reviewed , full text , berbahasa Inggris dan terbit pada tahun 2000-2022.  Kriteria  eksklusi  atau  artikel  yang dikeluarkan  yaitu  tidak  sesuai  dengan  inklusi seperti artikel yang tidak terkait dengan strategi, penelitian  yang  belum  lengkap,  penelitian protokol, artikel jenis review, comment, letter to editor.

## Ekstrasi dan analisis data
Semua artikel yang relevan disaring berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi, penulis menggunakan software bibilografi  Zotero  untuk membantu  dalam  mengorganisir  penelusuran artikel. Selanjutnya, artikel terkait direview satu per  satu  untuk  mengetahui  kualitas  artikel menggunakan Joanna  Briggs  Institute (JBI) critical appraisal tool .

## HASIL
Proses  seleksi  artikel  mengikuti  panduan Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Reviews  and  Meta-Analyses (PRISMA)  dapat dilihat  pada  Gambar  1.  Artikel  yang  di  review berjumlah  9  artikel  dapat  dilihat  secara  ringkas pada  tabel  1.  Artikel  yang  diulas  memiliki beberapa  variasi  metode  penelitian  mulai  dari randomized  control  trial (6  artikel), cross sectional (2 artikel), dan regresi (1 artikel).
Berdasarkan  9  artikel  yang  diulas  terdapat  lima strategi  yang  digunakan  di  masyarakat  untuk mencegah  maupun  menganggulangi  masalah stunting  antara lain suplemen makanan, edukasi nutrisi,  bantuan,  peningkatan  kesehatan  ibu  dan anak, WASH, dan program berbasis PAUD.

## Suplemen Makanan
Pemberian suplemen makanan dapat mengurangi prevalensi  stunting.  Sebuah  studi  menunjukkan suplemen  makanan  pendamping  ASI  berbasis kedelai  yang  disebut  Yingyangbao  (YYB)  yang dapat diminum satu sachet setiap hari
mengandung  satu  mengandung  protein  3gram, 7,5 mg zat besi, 5mg seng, 200 mg kalsium, 250 g  vitamin  A,  5  g  vitamin  D,  0,5  mg  vitamin B1,0,5 mg vitamin B2,0,5 g vitamin B12 dan 75 g  asam  folat.  YYB  merupakan  produksi  dari Qingdao Biomate Company yang telah mendapatkan  proses  jaminan  kualitas  dibawah pengawasan  UNICEF  dengan  standar  nasional China  GB/T22570-2008  (Wang  et  al.,  2017). Penelitian  lain  juga  menunjukkan  pemberian suplemen makanan mulai dari masa hamil dapat mencegah terjadinya stunting. Suplemen makanan  yang  diberikan  seperti  80  g  tepung beras sangrai, 40 g bubuk roasted pulse, 20 g tetes tebu  dan  12  Ml  (6  g)  minyak  kedelai,  yang disediakan dalam kemasan plastik yang dicampur dengan  air.  Suplemen  ini  memberikan  608  kkal (2,85 Mj) dan 18 g protein nabati dan dilanjutkan hingga akhir kehamilan. Intervensi tersebut dapat menurunkan  proporsi  stunting  dari  bayi  awal hingga 54 bulan untuk anak laki-laki (p = 0,01) (Khan  et  al.,  2011).  Pemberian  mulitiple suplemen  Vitamin  A  400  g  Vitamin  C  30  mg Vitamin D 5 g Vitamin E 5mgα-TE Vitamin B1 0,5  mg  Vitamin  B2  0,5 mg  Vitamin  B6  0,5 mg Vitamin B12 0,9 g Asam Folat 90 g Niasin 6mg Besi (Fumarat) 10 mg Seng 4,1 mg Tembaga 0,56 mg  Selenium  17  g  Yodium  90  g  memiliki manfaat  yang  baik  terhadap  pertumbuhan  anak termasuk berat badan dan tinggi badan yang lebih tinggi  nilainya  dibandingkan  kelompok  kontrol pada anak usia 12 dan 15 bulan (Albelbeisi et al., 2020).
Gambar 1. Proses Seleksi Artikel menggunakan PRISMA

## Tabel 1. Karakteristik Artikel
Author Negara Judul Metode Penelitian Strategi Hasil (Wang et al., 2017) China Effectiveness of community- based complementary food supplement (Yingyangbao) distribution in children aged 6- 23 months in poor areas in China Penelitian cross-sectional. Metode yang dilakukan berupa tindak lanjut sebelum dan sesudah program intervensi nutrisi di 3 kabupaten miskin di Cina. Pemberian Pelengkap berbahan dasar kedelai suplemen makanan yang disebut Yingyangbao (YYB) dalam bahasa Mandarin serta materi edukasi. Pemberian makanan didistribusikan kepada rumah tangga yang memiliki anak usia 6±23 bulan selama 18 bulan. Prevalensi stunting menurun dari 18,0% menjadi 11,8% dan prevalensi kurang berat badan menurun dari 9,4% menjadi 3,8% setelah 18 bulan intervensi YYB bersama dengan pendidikan gizi (Khan et al., 2011) Bangladesh Effects of pre- and postnatal nutrition interventions on child growth and body composition: the MINIMat trial in rural Bangladesh Randomized trial Maternal and Infant Nutrition Interventions in Matlab (MINImat) Konsumsi suplemen makanan sejak dini mampu untuk menurunkan proporsi stunting bayi 0 bulan hingga 54 bulan untuk anak laki-laki (p = 0,01). (Fenn et al., 2017) Pakistan Impact evaluation of different cash-based intervention modalities on child and maternal nutritional status in Sindh Province, Pakistan, at 6 mo and at 1 y: A cluster randomised controlled trial four-arm parallel longitudinal cluster randomised controlled trial Tiga intervensi adalah sebagai berikut: uang tunai standar (SC), transfer tunai 1.500-rupee Pakistan (PKR) (sekitar US$14; 1 PKR = US$0,009543); double cash (DC), transfer tunai 3.000PKR; atau voucher makanan segar (FFV) sebesar 1.500 PKR; jumlah uang tunai atau voucher diberikan setiap bulan selama enam bulan berturut-turut Ketiga kelompok intervensi menunjukkan kemungkinan yang sama secara signifikan lebih rendah untuk stunting (tinggi-untuk- usia z-score [HAZ]
<−2) pada 6 bulan (DC:
OR = 0,39; 95% CI 0,24, 0,64; p <0,001; FFV: OR = 0,41; 95% CI 0,25, 0,67; p < 0,001; SC: OR =0,36; 95% CI 0,22, 0,59; p <0,001) dan at1y(DC: OR =0,53; 95% CI 0,35, 0,82; p= 0,004; FFV: OR =0,48; 95% CI 0,31, 0,73; p= 0,001;
SC: OR =0,54; 95% CI 0,36, 0,81; p=0,003) dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Peningkatan yang signifikan dalam hasil tinggi badan-untuk-usia juga terlihat untuk stunting yang parah (HAZ <−3) dan rata- rata HAZ. (Hossain and Arora, 2019) Bangladesh Maternal nutrition counselling is associated with reduced stunting prevalence and improved feeding practices in earlychildhood: a post- program comparison study Data dikumpulkan sebagai bagian dari survei cross- sectional nasional, yang mengikuti cluster dua tahap prosedur pengambilan sampel secara acak dan dilakukan antara Oktober 2015 dan Januari 2016. Penyuluhan gizi pada ibu balita untuk mendorong praktik pemberian makan dan gizi yang optimal pada anak oleh tenaga kesehatan yang dilatih khusus termasuk menasihati ibu tentang nutrisi yang tepat selama kehamilan, suplementasi zat besi dan kalsium selama kehamilan dan menyusui, pentingnya menyusui, dan makanan pendamping usia tertentu, serta promosi layanan perawatan kesehatan sebelum dan sesudah melahirkan. Studi tersebut mengungkapkan bahwa prevalensi stunting secara signifikan lebih rendah di daerah di mana intervensi disampaikan dibandingkan dengan daerah pembanding (29% vs 37%, P<0,001). (Albelbeisi et al., 2020) Palestina Multiple micronutrient supplementation improves growth and reduces the risk of anemia among infants in Gaza Strip, Palestine: a prospective randomized community trial RCT Pemberian Micronutrient Powder Supplementation (MNP) Prevalensi anemia (18% vs 52%) dan stunting (1% vs. 11%) lebih tinggi pada kontrol daripada kelompok eksperimen. (Olney et al., 2018) Guatemala PROCOMIDA, a Food- Assisted Maternal and Child Health and Nutrition Program, Reduces A Cluster-Randomized Controlled Tujuan utama PROCOMIDA adalah untuk mencegah stunting pada anak dengan memberikan PROCOMIDA secara signifikan mengurangi stunting pada usia 1 bulan pada kelompok
Child Stunting in Guatemala: A Cluster-Randomized Controlled Intervention Trial makanan yang cukup, mempromosikan adopsi kesehatan yang optimal, gizi, dan praktik kebersihan, dan meningkatkan penyediaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan preventif. Program tersebut bertujuan untuk mencapai ini melalui 3 komponen utama: 1) jatah makanan, 2) perubahan perilaku strategi komunikasi dan 3) intervensi untuk meningkatkan kualitas dan penggunaan layanan kesehatan yang didanai pemerintah oleh ibu dan anak-anak. Jatah lengkap untuk keluarga (Beras, Minyak, dan Kacang) + Campuran Jagung Kedelai, Pengurangan Jatah Keluarga + Campuran Jagung Kedelai, dan Jatah lengkap untuk keluarga + Bubuk mikronutrien dibandingkan dengan kelompok kontrol [5,05, 4,06, dan 3,82 poin persentase (pp), masing-masing]). (Teshome et al., 2020) Etiopia Scaled-up nutrition education on pulse cereal complementary food practice in Ethiopia: a cluster- randomized trial A cluster randomized study Edukasi dan tambahan pesan pulse-cereal complementary food Prevalensi stunting berkurang pada kelompok intervensi (p=0,001<0,05). (Bekele et al., 2020) Etiopia The effect of access to water, sanitation and handwashing facilities on child growth indicators: Evidence from the Ethiopia Demographic and Health Survey 2016 A multivariable logistic regression Akses fasilitas water, sanitation, and handwashing (WASH) Anak-anak dengan akses sanitasi kombinasi yang lebih baik dengan fasilitas cuci tangan memiliki peluang 29% lebih rendah untuk gagal pertumbuhan linier (stunting) (rasio odds yang disesuaikan (AOR) = 0,71; 95% CI: 0,51-0,99) dibandingkan dengan mereka yang tidak tidak ada. Anak-anak dengan akses ke fasilitas
WASH yang ditingkatkan memiliki kemungkinan 33% lebih kecil untuk mengalami stunting dibandingkan yang tidak (AOR = 0,67; 95% CI: 0,45- 0,98). (Gelli et al., 2018) Malawi Using a Community-Based Early Childhood Development Center as a Platform to Promote Production and Consumption Diversity Increases Children’s Dietary Intake and Reduces Stunting in Malawi: A Cluster-Randomized Trial Longitudinal cluster- randomized controlled trial Intervensi pertanian dan nutrisi terpadu melalui PAUD Program PAUD standar dengan kegiatan tambahan untuk meningkatkan produksi pangan bergizi dan perubahan perilaku komunikasi untuk memperbaiki pola makan dan praktik perawatan untuk anak kecil. Hasil menunjukkan bahwa program tersebut dapat meningkatkan tinggi saudara siswa yang masih kecil (DID: 0.44; P < 0.05) dan sangat besar mengurangi risiko stunting (DID: –17 percentage points; P < 0.05 dibandingkan kelompok kontrol.

## Nutrition Education
Materi Edukasi . Edukasi yang diberikan dapat berupa  mendorong  pemberian  ASI  eksklusif sampai usia  6  bulan  dan pemberian  ASI  terus menerus  sampai  usia  minimal  24  bulan  untuk mempromosikan  praktik  pemberian  makanan pendamping  ASI  yang  tepat  (Wang  et  al., 2017).  Penyuluhan  gizi  yang  pada  ibu  balita untuk  mendorong  praktik  pemberian  makan dan  gizi  yang  optimal  pada  anak,  menasihati ibu  tentang  nutrisi  yang  tepat  selama kehamilan,  suplementasi  zat  besi  dan  kalsium selama  kehamilan  dan  menyusui,  pentingnya menyusui,  dan  makanan  pendamping  usia (Hossain and Arora, 2019). Edukasi tambahan untuk  ibu  hamil  dan  menyusui  seperti  pola makan  dan  kesehatan  ibu  selama  kehamilan dan  praktik  menyusui  dini,  pemberian  makan dan  perawatan  anak  usia  6–24  bulan,  dan pemberian makan (termasuk praktik kebersihan),  dan  perawatan  anak  yang  sakit dan/atau kurang gizi (Olney et al., 2018).
Strategi  Edukasi .  Pelatihan  tenaga  kesehatan (Hossain and Arora, 2019; Wang et al., 2017), konseling  ibu  dengan  balita  (Hossain  and Arora,  2019),  demonstrasi  masak  diadakan setiap  bulan  di  rumah  ibu-ibu  dan  difokuskan pada  penciptaan  beragam  resep  bergizi,  yang sebagian  besar  memanfaatkan  makanan  yang disediakan  oleh  program  (Olney  et  al.,  2018), demonstrasi  resep  bubur  untuk  MP-ASI menggunakan  biji-bijian  dan  sereal  (Teshome et al., 2020), dan penggunaan media seperti di saluran  TV  lokal,  brosur  kartun  berwarna beruba panduan suplemen makanan pendamping  ASI,  panduan  pemberian  makan bayi, informasi rinci tentang cara menggunakan suplemen  makanan,  dan  cara  memberi  makan anak-anak (Wang et al., 2017).

## Bantuan
Bantuan Tunai . Intervensi bantuan dana dapat mencegah dan menanggulangi stunting. Bantuan  dana  yang  dapat  diberikan  berupa transfer  tunai  tanpa  syarat  seperti  uang  tunai standar  sebesar  1.500rupee  Pakistan  (PKR) (sekitar US$14) dan uang tunai ganda sejumlah 3.000  PKR  (sekitar  US$28)  dan  satu  voucher makanan dengan nilai tunai 1.500 PKR (sekitar US$14),  yang  dapat  ditukar  dengan  makanan segar  tertentu  seperti  buah-buahan,  sayuran,
susu,  dan  daging  di  toko-toko  yang  ditunjuk. Ketiga  kelompok  intervensi  menunjukkan kemungkinan  yang  sama  secara  signifikan lebih rendah untuk menjadi stunting pada usia anak 6 bulan. Peningkatan yang signifikan pada hasil  tinggi  badan  menurut  usia  juga  terlihat untuk stunting yang berat (Fenn et al., 2017).
Bantuan Makanan . Penerima program menerima  jatah  makanan  keluarga  (beras, kacang,  dan  minyak)  bulanan  termasuk suplemen  makanan  untuk  dikonsumsi  setiap hari  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil  dan sampai  6  bulan  pascapersalinan,  serta  anak- anak  sampai  mereka  mencapai  usia  24  bulan (Olney et al., 2018).

## WASH (Water, Sanitasi, dan Kebersihan)
Anak-anak dengan akses ke sanitasi kombinasi yang  lebih  baik  dengan  fasilitas  cuci  tangan memiliki  peluang  29%  lebih  rendah  untuk stunting  dibandingkan  dengan  mereka  yang tidak  memiliki.  Anak-anak  dengan  akses  ke fasilitas  air,  sanitasi,  dan  tempat  cuci  tangan yang ditingkatkan memiliki kemungkinan 33% lebih  kecil  untuk  mengalami  stunting.  Rumah tangga  dengan  akses  ke  sungai,  sungai  kecil, kolam,  mata  air  atau  sumur  yang  tidak terlindung,  danau,  selokan,  bendungan  atau saluran irigasi sebagai sumber air minum utama dan yang tidak juga melaporkan pengolahan air menggunakan  setidaknya  salah  satu  metode termasuk perebusan, penggunaan pemutih atau klorin,  filter  air,  desinfektan  matahari,  air tenang dan mengendap, dikategorikan memiliki sumber air minum yang tidak layak. Fasilitas  sanitasi  yang  belum  diperbaiki meliputi  jenis  fasilitas  sanitasi  yang  biasanya digunakan anggota rumah tangga, jika mereka melaporkan tidak ada fasilitas atau penggunaan semak atau ladang, atau lubang terbuka, toilet ember, toilet gantung atau jamban tanpa saluran pembuangan.  Jika  tidak  ada  lokasi  khusus untuk  cuci tangan  di rumah,  pekarangan,  atau plot  selama  pengumpulan  data,  rumah  tangga dianggap  tidak  memiliki  fasilitas  cuci  tangan dan diklasifikasikan sebagai cuci tangan tidak baik (Bekele et al., 2020).

## Pusat Pengembangan Anak Usia Dini Berbasis Komunitas (PAUD)
Intervensi  yang  dilakukan  berupa  komponen pertanian  dengan  memberikan  edukasi  serta demonstrasi  pada  orang  tua,  perwakilan Komite Pengelola PAUD, petani, dan masyarakat  untuk  mendorong  peningkatan produksi  makanan  bergizi  dan  diversifikasi pangan  dengan  menggunakan  kebun  sekolah PAUD  seperti  persiapan  lahan,  pemilihan tanaman  bergizi,  teknik  produksi  pertanian, pengendalian  hama  dan  penyakit,  pembuatan dan  aplikasi  pupuk  kandang,  pemanenan, penyimpanan,  pengolahan,  dan  pemeliharaan ayam.  Pelatihan  pertanian  berfokus  pada produksi  makanan  bergizi,  termasuk  varietas tradisional jagung jeruk (kaya vitamin A) dan ubi  jalar,  polong-polongan  dan  kacang- kacangan (kacang kedelai, kacang tunggak, dan kacang  tanah),  dan  sayuran  berdaun  hijau (amaranthus), serta memelihara ayam. Keluarga  yang  berpartisipasi  menerima  benih bersama  dengan  10  anak  ayam.  Komponen nutrisi  ditujukan  untuk  meningkatkan  praktik pemberian  makan  dan  pengasuhan  serta melibatkan  orang  tua  dan  pengasuh  lainnya dalam  perencanaan  dan  penyiapan  makanan PAUD.  Selain  itu  kegiatan  lainnya  yang dilakukan  berupa  pelatihan  kebutuhan  nutrisi bayi dan anak kecil, perencanaan dan persiapan makan sepanjang tahun, penyimpanan makanan, kebersihan, pembuangan limbah, dan pemantauan  penyediaan  makanan.  Pemberian resep termasuk persiapan makanan kaya nutrisi berdasarkan makanan musiman dimana secara bergiliran peserta menyiapkan makanan PAUD selama masa studi. Orang tua terus mempraktekkan  resep  baru  PAUD,  yang kemudian mereka terapkan kembali di rumah di rumah (Gelli et al., 2018).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa suplemen makanan  terbukti  efektif  dapat  mencegah  dan mengurangi kejadian stunting pada anak-anak. Suplemen makanan baiknya dikonsumsi mulai saat  bayi  masih  dalam  kandungan  atau diminum  ibu  hamil.  Pernyataan  ini  didukung oleh World  Health  Organization yang merekomendasikan  agar  suplemen  makanan diberikan  sejak  prenatal  atau  masa  kehamilan untuk mencegah salah satu risiko stunting yaitu
berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  (WHO, 2021). Studi lain juga menunjukkan penggunaan suplemen makanan secara signifikan  mengurangi  stunting  pada  bayi BBLR  yang  berisiko  tinggi  (Shafique  et  al., 2016).  Suplemen  makanan  bertujuan  untuk meningkatkan  asupan  gizi  dan  menyediakan semua  nutrisi  penting  seperti  asupan  zat  gizi makro  dan  mikro  yang  diperlukan  untuk mendorong  pertumbuhan  dan  perkembangan mulai  dari  janin  hingga  anak-anak  untuk mencegah stunting dan mengatasi (Pham et al., 2019; Roberts and Stein, 2017) .
Perhatian  khusus  perlu  diberikan  pada  faktor risiko  stunting  yang  dapat  dimodifikasi. Intervensi  kebijakan  harus  mengarahkan petugas kesehatan masyarakat untuk memberikan  edukasi  pada  ibu  serta  pasangan mereka  untuk  meningkatkan  jarak  kelahiran dengan  besbagai  praktik  keluarga  berencana, memberikan perawatan ekstra untuk bayi berat lahir  rendah  yang  merupakan  faktor  risiko penyebab  stunting  (Sk  et  al.,  2021).  Hasil penelitian menunjukkan edukasi penting untuk mencegah  stunting.  Penelitian  lain  juga menjelaskan  pendidikan  dan  konseling  gizi selama  masa  kehamilan  dan  masa  bayi  dapat mencegah  stunting  (Nyamasege  et  al.,  2021, 2019).  Pengetahuan  ibu  tentang  pilihan makanan,  pemberian  makan,  dan  pencarian perawatan kesehatan sangat penting untuk gizi yang baik bagi anak-anak (Fadare et al., 2019). Edukasi dengan menggunakan berbagai media edukasi  dapat  mempermudah  menyampaikan pengetahuan  kesehatan  (Sukmawati  et  al., 2021).  Edukasi  tentang  faktor  risiko  stunting dapat  membantu  mencegah  stunting.  Edukasi bisa  dimulai  dari  masa  kehamilan  sampai menyusui  baik  pada  ibu  itu  sendiri  ataupun pasangannya.
Keberhasilan pencegahan dan penanggulangan stunting  tergantung  dari  bagaimana  strategi kebijakan  pemerintah.  Sebuah  visi  bersama untuk mengatasi dampak, stabilitas politik dan birokrasi  yang  mumpuni,  inovasi  tingkat negara bagian, dukungan dari mitra pembangunan  dan  masyarakat  sipil,  dan mobilisasi masyarakat ditemukan berkontribusi pada peningkatan program yang penting untuk pengurangan  stunting  (Brar  et  al.,  2020;
Conway  et  al.,  2020;  Kohli  et  al.,  2020). Beberapa penelitian juga menunjukkan bantuan dana dan makanan dapat membantu percepatan pencegahan  dan  penanggulangan  stunting (Aguilera  Vasquez and  Daher,  2019;  Kandpal et  al.,  2016).  Membantu  perekonomian keluarga dapat membantu keluarga memberikan  asupan  nutrisi  yang  adekuat  dan sesuai  untuk  balita.  Pemerintah  perlu  terus mempertimbangkan  pendapatan  daerah  untuk menjalankan program ini.
Sumber  air  minum  yang  tidak  baik,  sanitasi yang  tidak  baik,  praktik  higiene  yang  buruk dapat berisiko menyebabkan stunting (Ademas et  al.,  2021).  Kondisi  WASH  yang  buruk memiliki efek merugikan yang signifikan pada pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  akibat paparan  patogen  enterik  yang  berkelanjutan tetapi  juga  karena  mekanisme  sosial  dan ekonomi  yang  lebih  luas  (Cumming  and Cairncross,  2016).  Penting  untuk  selalu menjaga  lingkungan  bermain  dan  pemberian makan  bayi  yang  bersih  serta  kebersihan makanan (Mn and Jh, 2016). WASH tidak luput dari  perhatian  keluarga  tetapi  juga  menjadi perhatian  pemerintah.  Kebijakan  pemerintah mengatasi  masalah  sanitasi  masyarakat  yang buruk  dapat  membantu  mengurangi  stunting (McGovern et al., 2017). Pemerintah bertanggung  jawab  terhadap  penyediaan  air bersih  pada  masyarakat,  pembuatan  sanitasi yang  baik  termasuk  selokan  dan  toilet,  dan sosialisasi  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat. Selain  itu,  perlu  kesadaran  dari  masyarakat untuk  selalu  mempraktekkan  praktik  hidup bersih dan sehat.
Strategi  menjangkau  PAUD  dapat  menjadi acuan  untuk  pencegahan  stunting.  PAUD adalah pusat pengasuhan anak yang diprakarsai oleh masyarakat dan dimiliki oleh masyarakat yang bertujuan untuk mempromosikan perkembangan  anak  yang  holistik  dengan menyediakan  lingkungan  yang  aman  dan merangsang,  akses  ke  layanan  kesehatan  dan gizi,  dan  pelatihan  untuk  orang  tua  dan pengasuh  (Munthali  et  al.,  2014).  Di  PAUD intervensi pertanian terpadu dapat
meningkatkan  akses  makanan  berkualitas tinggi, menghasilkan pendapatan, dan meningkatkan  pengetahuan  gizi  orangtua ataupun  pengasuh  sehingga  meningkatkan keragaman makanan pada anak, dan pertumbuhan  (Marquis  et  al.,  2018).  PAUD dapat  menjadi  sarana  pelatihan/edukasi  bagi orangtua atau pengasuh untuk bisa memberikan asupan  nutrisi  yang  baik  sehingga  kebutuhan gizi anak-anak bisa terpenuhi.

## KESIMPULAN
Pencegahan  dan  penanggulangan  stunting membutuhkan strategi yang tepat. Hasil review menjelaskan strategi-strategi yang dapat diterapkan untuk mengatasi stunting diantaranya  yaitu  pemberian  nutrisi  tambahan seperti suplemen makanan penting untuk balita, dan  ibu  hamil  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  janin,  pemberian  edukasi kesehatan  mulai  dari  hamil  sampai  menyusui, bantuan pemerintah berupa dana dan makanan, praktik  penggunaan  air  bersih,  sanitasi,  dan kebersihan, dan penggunaan PAUD. Kesadaran diri  masyarakat  dan  keterlibatan  pemerintah sangat perlu untuk memberantas stunting.

## REFERENSI
Aguilera Vasquez, N., Daher, J., 2019. Do nutrition and cash-based interventions and policies aimed at reducing stunting have an impact on economic development of low-and-middle- income countries? A systematic review. BMC Public Health 19, 1419. https://doi.org/10.1186/s12889-019- 7677-1
Alam, M.A., Richard, S.A., Fahim, S.M., Mahfuz, M., Nahar, B., Das, S., Shrestha, B., Koshy, B., Mduma, E.,
Seidman, J.C., Murray-Kolb, L.E., Caulfield, L.E., Ahmed, T., 2020. Impact of early-onset persistent stunting on cognitive development at 5 years of age: Results from a multi- country cohort study. PloS One 15, e0227839. https://doi.org/10.1371/journal.pone.02 27839
Albelbeisi, A., Shariff, Z.M., Mun, C.Y., Rahman, H.A., Abed, Y., 2020. Multiple micronutrient supplementation improves growth and
reduces the risk of anemia among infants in Gaza Strip, Palestine: a prospective randomized community trial. Nutr. J. 19, 133. https://doi.org/10.1186/s12937-020- 00652-7
Bekele, T., Rahman, B., Rawstorne, P., 2020. The effect of access to water, sanitation and handwashing facilities on child growth indicators: Evidence from the Ethiopia Demographic and Health Survey 2016. PLoS One 15, e0239313. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone. 0239313
Bhutta, Z.A., Akseer, N., Keats, E.C., Vaivada, T., Baker, S., Horton, S.E., Katz, J., Menon, P., Piwoz, E., Shekar, M., Victora, C., Black, R., 2020. How countries can reduce child stunting at scale: lessons from exemplar countries. Am. J. Clin. Nutr. 112, 894S-904S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa153
Brar, S., Akseer, N., Sall, M., Conway, K., Diouf, I., Everett, K., Islam, M., Sène, P.I.S., Tasic, H., Wigle, J., Bhutta, Z., 2020. Drivers of stunting reduction in Senegal: a country case study. Am. J. Clin. Nutr. 112, 860S-874S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa151
Campos, A.P., Vilar-Compte, M., Hawkins, S.S., 2020. Association Between Breastfeeding and Child Stunting in Mexico. Ann. Glob. Health 86, 145. https://doi.org/10.5334/aogh.2836
Conway, K., Akseer, N., Subedi, R.K., Brar, S., Bhattarai, B., Dhungana, R.R., Islam, M., Mainali, A., Pradhan, N., Tasic, H., Thakur, D.N., Wigle, J., Maskey, M., Bhutta, Z.A., 2020. Drivers of stunting reduction in Nepal: a country case study. Am. J. Clin. Nutr. 112, 844S-859S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa218
Cumming, O., Cairncross, S., 2016. Can water, sanitation and hygiene help eliminate stunting? Current evidence
and policy implications. Matern. Child. Nutr. 12 Suppl 1, 91–105. https://doi.org/10.1111/mcn.12258
Danaei, G., Andrews, K.G., Sudfeld, C.R.,
Fink, G., McCoy, D.C., Peet, E., Sania, A., Smith Fawzi, M.C., Ezzati, M., Fawzi, W.W., 2016. Risk Factors for Childhood Stunting in 137 Developing Countries: A Comparative Risk Assessment Analysis at Global, Regional, and Country Levels. PLoS Med. 13, e1002164. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1 002164
de Onis, M., Dewey, K.G., Borghi, E., Onyango, A.W., Blössner, M., Daelmans, B., Piwoz, E., Branca, F., 2013. The World Health Organization’s global target for reducing childhood stunting by 2025: rationale and proposed actions. Matern. Child. Nutr. 9 Suppl 2, 6–26.
https://doi.org/10.1111/mcn.12075
De Sanctis, V., Soliman, A., Alaaraj, N., Ahmed, S., Alyafei, F., Hamed, N.,
2021. Early and Long-term
Consequences of Nutritional Stunting: From Childhood to Adulthood. Acta Bio-Medica Atenei Parm. 92, e2021168.
https://doi.org/10.23750/abm.v92i1.113 46
Dewey, K.G., Begum, K., 2011. Long-term consequences of stunting in early life. Matern. Child. Nutr. 7 Suppl 3, 5–18. https://doi.org/10.1111/j.1740- 8709.2011.00349.x
Fadare, O., Amare, M., Mavrotas, G., Akerele, D., Ogunniyi, A., 2019. Mother’s nutrition-related knowledge and child nutrition outcomes: Empirical evidence from Nigeria. PLoS ONE 14, e0212775. https://doi.org/10.1371/journal.pone.02 12775
Fenn, B., Colbourn, T., Dolan, C., Pietzsch, S., Sangrasi, M., Shoham, J., 2017. Impact evaluation of different cash-based intervention modalities on child and maternal nutritional status in Sindh Province, Pakistan, at 6 mo and at 1 y: A cluster randomised controlled trial. PLoS Med. 14. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed. 1002305
Fregonese, F., Siekmans, K., Kouanda, S., Druetz, T., Ly, A., Diabaté, S., Haddad, S., 2017. Impact of contaminated household environment on stunting in children aged 12-59 months in Burkina Faso. J. Epidemiol. Community Health 71, 356–363. https://doi.org/10.1136/jech-2016- 207423
Gelli, A., Margolies, A., Santacroce, M., Roschnik, N., Twalibu, A., Katundu, M., Moestue, H., Alderman, H., Ruel, M., 2018. Using a Community-Based Early Childhood Development Center as a Platform to Promote Production and Consumption Diversity Increases Children’s Dietary Intake and Reduces Stunting in Malawi: A Cluster- Randomized Trial. J. Nutr. 148, 1587– 1597. https://doi.org/10.1093/jn/nxy148
Hossain, S.K.M.B., Arora, A., 2019. Maternal nutrition counselling is associated with reduced stunting prevalence and improved feeding practices in early childhood: a post-program comparison study. Nutr. J. 18. http://dx.doi.org/10.1186/s12937-019- 0473-z
Jensen, S.K.G., Berens, A.E., Nelson, C.A., 2017. Effects of poverty on interacting biological systems underlying child development. Lancet Child Adolesc. Health 1, 225–239. https://doi.org/10.1016/S2352- 4642(17)30024-X
Johnson, S.B., Riis, J.L., Noble, K.G., 2016. State of the Art Review: Poverty and the Developing Brain. Pediatrics 137, e20153075. https://doi.org/10.1542/peds.2015-3075
Kandpal, E., Alderman, H., Friedman, J., Filmer, D., Onishi, J., Avalos, J., 2016. A Conditional Cash Transfer Program in the Philippines Reduces Severe
Stunting. J. Nutr. 146, 1793–1800.
https://doi.org/10.3945/jn.116.233684
KEMENKES, 2021. 1 dari 3 Balita Indonesia Derita Stunting [WWW Document]. Dir. P2PTM. URL http://p2ptm.kemkes.go.id/artikel- sehat/1-dari-3-balita-indonesia-derita- stunting (accessed 10.28.21).
Khan, A.I., Kabir, I., Ekström, E.-C., Åsling- Monemi, K., Alam, D.S., Frongillo, E.A., Yunus, M., Arifeen, S., Persson, L.-Å., 2011. Effects of prenatal food and micronutrient supplementation on child growth from birth to 54 months of age: a randomized trial in Bangladesh. Nutr. J. 10, 134. https://doi.org/10.1186/1475-2891-10- 134
Kohli, N., Nguyen, P.H., Avula, R., Menon, P., 2020. The role of the state government, civil society and programmes across sectors in stunting reduction in Chhattisgarh, India, 2006- 2016. BMJ Glob. Health 5, e002274. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2019- 002274
Marquis, G.S., Colecraft, E.K., Kanlisi, R., Aidam, B.A., Atuobi‐Yeboah, A., Pinto, C., Aryeetey, R., 2018. An agriculture–nutrition intervention improved children’s diet and growth in a randomized trial in Ghana. Matern. Child. Nutr. 14, e12677. https://doi.org/10.1111/mcn.12677
McGovern, M.E., Krishna, A., Aguayo, V.M., Subramanian, S.V., 2017. A review of the evidence linking child stunting to
economic outcomes. Int. J. Epidemiol. 46, 1171–1191. https://doi.org/10.1093/ije/dyx017
Mn, M., Jh, H., 2016. Preventing environmental enteric dysfunction through improved water, sanitation and hygiene: an opportunity for stunting reduction in developing countries. Matern. Child. Nutr. 12 Suppl 1. https://doi.org/10.1111/mcn.12220
Munthali, A.C., Mvula, P.M., Silo, L., 2014. Early childhood development: the role of community based childcare centres in Malawi. SpringerPlus 3, 305. https://doi.org/10.1186/2193-1801-3- 305
Nshimyiryo, A., Hedt-Gauthier, B., Mutaganzwa, C., Kirk, C.M., Beck, K., Ndayisaba, A., Mubiligi, J., Kateera, F., El-Khatib, Z., 2019. Risk factors for stunting among children under five years: a cross-sectional population- based study in Rwanda using the 2015 Demographic and Health Survey. BMC Public Health 19, 175. https://doi.org/10.1186/s12889-019- 6504-z
Nyamasege, C.K., Kimani-Murage, E.W., Wanjohi, M., Kaindi, D., Wagatsuma, Y., 2021. Effect of maternal nutritional education and counselling on children’s stunting prevalence in urban informal settlements in Nairobi, Kenya. Public Health Nutr. 24, 3740–3752. https://doi.org/10.1017/S13689800200 01962
Nyamasege, C.K., Kimani-Murage, E.W., Wanjohi, M., Kaindi, D.W.M., Ma, E., Fukushige, M., Wagatsuma, Y., 2019. Determinants of low birth weight in the context of maternal nutrition education in urban informal settlements, Kenya. J. Dev. Orig. Health Dis. 10, 237–245. https://doi.org/10.1017/S20401744180 00715
Olney, D.K., Leroy, J., Bliznashka, L., Ruel, M.T., 2018. PROCOMIDA, a Food- Assisted Maternal and Child Health and Nutrition Program, Reduces Child Stunting in Guatemala: A Cluster- Randomized Controlled Intervention Trial. J. Nutr. 148, 1493–1505. https://doi.org/10.1093/jn/nxy138
Pham, D.T., Hoang, T.N., Ngo, N.T., Nguyen,
L.H., Tran, T.Q., Pham, H.M., Huynh, D.T.T., Ninh, N.T., 2019. Effect of
Oral Nutritional Supplementation on Growth in Vietnamese Children with
Stunting. Open Nutr. J. 13. https://doi.org/10.2174/1874288201913 010043
Prendergast, A.J., Humphrey, J.H., 2014. The stunting syndrome in developing countries. Paediatr. Int. Child Health 34, 250. https://doi.org/10.1179/2046905514Y.0 000000158
Roberts, J.L., Stein, A.D., 2017. The Impact of Nutritional Interventions beyond the First 2 Years of Life on Linear Growth: A Systematic Review and Meta- Analysis. Adv. Nutr. Bethesda Md 8, 323–336. https://doi.org/10.3945/an.116.013938
Shafique, S., Sellen, D.W., Lou, W., Jalal, C.S., Jolly, S.P., Zlotkin, S.H., 2016. Mineral- and vitamin-enhanced micronutrient powder reduces stunting in full-term low-birth-weight infants receiving nutrition, health, and hygiene education: a 2 × 2 factorial, cluster- randomized trial in Bangladesh. Am. J. Clin. Nutr. 103, 1357–1369. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.11777 0
Sk, R., Banerjee, A., Rana, M.J., 2021. Nutritional status and concomitant factors of stunting among pre-school children in Malda, India: A micro-level study using a multilevel approach. BMC Public Health 21, 1690.
https://doi.org/10.1186/s12889-021- 11704-w
Soekatri, M.Y.E., Sandjaja, S., Syauqy, A., 2020. Stunting Was Associated with
Reported Morbidity, Parental
Education and Socioeconomic Status in 0.5-12-Year-Old Indonesian Children. Int. J. Environ. Res. Public. Health 17, E6204. https://doi.org/10.3390/ijerph17176204
Ssentongo, P., Ssentongo, A.E., Ba, D.M., Ericson, J.E., Na, M., Gao, X., Fronterre, C., Chinchilli, V.M., Schiff, S.J., 2021. Global, regional and national epidemiology and prevalence of child stunting, wasting and underweight in low- and middle- income countries, 2006–2018. Sci. Rep. 11, 5204. https://doi.org/10.1038/s41598-021- 84302-w
Stewart, C.P., Iannotti, L., Dewey, K.G., Michaelsen, K.F., Onyango, A.W., 2013. Contextualising complementary feeding in a broader framework for stunting prevention. Matern. Child. Nutr. 9, 27–45. https://doi.org/10.1111/mcn.12088
Sukmawati, S., Hermayanti, Y., Fadlyana, E., Mediani, H.S., 2021. Stunting Prevention with Education and Nutrition in Pregnant Women: A Review of Literature. Open Access Maced. J. Med. Sci. 9, 12–19. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7 314 Sultana, P., Rahman, M.M., Akter, J., 2019. Correlates of stunting among under- five children in Bangladesh: a multilevel approach. BMC Nutr. 5, 41. https://doi.org/10.1186/s40795-019- 0304-9
Teshome, G.B., Whiting, S.J., Green, T.J., Mulualem, D., Henry, C.J., 2020. Scaled-up nutrition education on pulse- cereal complementary food practice in Ethiopia: a cluster-randomized trial.
BMC Public Health 20, 1437. https://doi.org/10.1186/s12889-020- 09262-8
UNICEF, 2021. Malnutrition in Children [WWW Document]. UNICEF DATA. URL https://data.unicef.org/topic/nutrition/m alnutrition/ (accessed 10.28.21).
Vaivada, T., Akseer, N., Akseer, S.,
Somaskandan, A., Stefopulos, M.,
Bhutta, Z.A., 2020. Stunting in childhood: an overview of global burden, trends, determinants, and drivers of decline. Am. J. Clin. Nutr. 112, 777S-791S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa159
Wang, J., Chang, S., Zhao, L., Yu, W., Zhang, J., Man, Q., He, L., Duan, Y., Wang, H., Scherpbier, R., Shi-an, Y., 2017. Effectiveness of community-based complementary food supplement (Yingyangbao) distribution in children aged 6-23 months in poor areas in China. PLoS One 12, e0174302. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone. 0174302
WHO, 2021. Stunting prevalence among children under 5 years of age (%) (JME) [WWW Document]. URL https://www.who.int/data/gho/data/indi cators/indicator-details/GHO/gho-jme- stunting-prevalence (accessed 11.21.21).
WHO, 2015. Stunting in a nutshell [WWW Document]. URL https://www.who.int/news/item/19-11- 2015-stunting-in-a-nutshell (accessed 10.29.21).
Woldehanna, T., Behrman, J.R., Araya, M.W., 2017. The effect of early childhood stunting on children’s cognitive achievements: Evidence from young lives Ethiopia. Ethiop. J. Health Dev. YaItyopya Tena Lemat Mashet 31, 75– 84.
World Health Organization, 2014. Global nutrition targets 2025: stunting policy brief [WWW Document]. URL
https://www.who.int/publications- detail-redirect/WHO-NMH-NHD-14.3
(accessed 10.29.21).