Pengaruh Konsumsi Buah Pisang Ambon (Musa Paradisiaca var Sapientum Linn) terhadap Peningkatan Kadar Hb pada Ibu Hamil dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Kayamanya
The effect of Consumption of Ambon Banana (Musa Paradisiaca var Sapientum Linn) on Increasing Hb Levels in Pregnant Women with Anemia in the Kayamanya Health Center Work Area
Nilda Yulita Siregar* 1 , Fransisca Noya 1 , Putu Candriasih 1
Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia (Email Korespondensi: nildayulitasiregar@gmail.com)

## ABSTRAK
Pencegahan anemia dapat dilakukan pengobatan relatif secara mudah dan murah. Salah satu alternatifnya adalah mengonsumsi  buah  pisang  ambon  untuk  memenuhi  asupan  zat  besi  bagi  pasien  anemia.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  konsumsi  buah  pisang  ambon  (Musa  Paradisiaca  var  Sapientum  Linn) terhadap  peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kayamanya. Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  Quasi  Eksperimental,  dengan  rancangan    pretest-posttest control group design.  Pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling dengan jumlah sebesar 44 orang. Data diolah dan dianalisis dengan menggunakan distribusi frekuensi dengan ukuran persentase dan uji Wilcoxon. Hasil penelitian ini menunjukkan rerata kadar Hb mengalami peningkatan pada kelompok kasus dari 9,09  mg/dl  menjadi  10,13  mg/dl  dan  pada  kelompok  kontrol  dari  8,95  mg/dl  menjadi  9,42.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  terdapat perbedaan  bermakna  sebelum  dan  setelah  intervensi  dan  kelompok  kontrol dengan  nilai 0,000  (p<0,05).  Kesimpulan  yaitu  terdapat  pengaruh  konsumsi  buah  pisang  ambon (Musa  Paradisiaca  var Sapientum  Linn) terhadap  peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kayamanya.
Kata kunci : Ibu Hamil, Anemia, Kadar Haemoglobin, Pisang Ambon

## ABSTRACT
Prevention  of  anemia  can  be  done  relatively  easy  and  inexpensive  treatment.  One  alternative  is  to consume  Ambon  bananas  to  meet  iron  intake  for  anemic  patients.  The  purpose  of  this  study  was  to analyze  the  effect  of  consumption  of  Ambon  banana  (Musa  Paradisiaca  var  Sapientum  Linn)  on increasing Hb levels in pregnant women with anemia in the Kayamanya Health Center Work Area. The research  design  used  was  a  quasi-experimental  study,  with  a  pretest-posttest  control  group  design. Sampling in this study was purposive sampling with a total of 44 people. The data were processed and analyzed using a frequency distribution with a percentage measure and the Wilcoxon test. The results of this study showed that the average Hb level increased in the case group from 9.09 mg/dl to 10.13 mg/dl and in the control group from 8.95 mg/dl to 9.42. The results of the statistical test showed that there was a significant difference before and after the intervention and the control group with a value of 0.000 (p <0.05). The conclusion is that there is an effect of consumption of Ambon banana (Musa Paradisiaca  var  Sapientum  Linn)  on  increasing  Hb  levels  in  pregnant  women  with  anemia  in  the Kayamanya Health Center Work Area..
Keywords: Pregnant Women, Anemia, Hemoglobin Level, Ambon Banana
https://doi.org/10.33860/jik.v16i2.919
Vol.16 No.2 Agustus 2022: Hal. 157-163 p-ISSN: 1907-459Xe-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Menurut  data  WHO  (2009)  kematian ibu  akibat  masalah  persalinan  atau  kelahiran terjadi di negara-negara berkembang sebanyak 99%.  Rasio  kematian  ibu  di  negara-negara berkembang merupakan  yang  tertinggi  dengan 450  kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  bayi hidup, jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu  di  sembilan  negara  maju  dan  51  negara persemakmuran. AKI akibat komplikasi selama hamil dan bersalin yaitu 81% dan 25% selama post partum 1 .
Menurut laporan World Health
Organization (WHO),  tahun2014  beberapa negara  memiliki  AKI  cukup  tinggi  seperti Afrika Sub-Saharan179.000 jiwa, Asia Selatan 69.000  jiwa,  dan  Asia  Tenggara  16.000 jiwa.Angka kematian ibu di negara-negara Asia Tenggara  yaitu  Indonesia  190  per100.000 kelahiran  hidup,  Vietnam  49  per  100.000 kelahiran hidup, Thailand26 per 100.000kelahiran hidup, Brunei 27 per 100.000 kelahiran  hidup,  danMalaysia  29  per  100.000 kelahiran hidup 2 . Pada tahun 2012 di Indonesia didapati Angka Kematian Ibu (AKI) sebanyak 359/100.000  kelahiran  hidup,  jumlah  ini  bila dibandingkan  dengan  tahun  2015    terlihat  ada penurunan  yaitu  305/100.000  kasus 3 .Angka Kematian Ibu (AKI) di Sulawesi Tengah sejak tahun  2011  sampai  dengan  tahun  2015 mengalami  penurunan  dari  221  menjadi 208/100.000  kelahiran  hidup  (Dinkes  Sulteng, 2015).  Pada  tahun  2017  Angka  Kematian  Ibu (AKI) di kabupaten poso sebanyak 27,36/100.000 kelahiran hidup 4 .
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37, 1  %.  Pemberian  tablet  Fe  di  Indonesia  pada tahun  2012  sebesar  85  %.  Presentase  ini mengalami peningkatan pada tahun 2018 yang sebesar  48,9  %  (Riskesdas,  2018).Meskipun pemerintah sudah melakukan program penanggulangan  anemia  pada  ibu  hamil  yaitu dengan  memberikan  90  tablet  Fe  kepada  ibu hamil selama periode kehamilan dengan tujuan menurunkan  angka  anemia  ibu  hamil,  tetapi kejadian anemia masih tinggi 5 .
Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar pada tahun  2013,  prevalensi anemia ibu  hamil di  Indonesia  37,1%  mengalami  peningkatan dari  tahun  2013  sebanyak  48,9%  (Kemenkes RI, 2018) 6 . Pada tahun 2018 di kabupaten poso kasus  anemia  pada  ibu  hamil  mencapai  2.189 kasus  anemia  ringan  dan  97  kasus  anemia
sedang 7 . Salah satu penyebab kematian pada ibu hamil adalah anemia dalam kehamilan. Anemia dalam kehamilan merupakan masalah nasional karena  mencerminkan  nilai  kesejahteraan ekonomi  masyarakat,  dan  pengaruhnya  sangat besar  terhadap kualitas  Sumber  daya manusia. Anemia kehamilan disebut “potensial danger to mother  and  child”  karena  itulah  anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak terkait  dalam  pelayanan  kesehatan 8 .  Kejadian anemia defisiensi besi yang tinggi memberikan dampak negatif pada ibu hamil sepertimeningkatkan  kesakitan  dan  kematian yangtinggi,  baik  ibu  sendiri  maupun  bayi yangakan dilahirkan 9 .
Anemia  merupakan  salah  satu  faktor penyebab tidak langsung  kematian ibu    hamil. Angka    Kematian    Ibu    (AKI)    di    Indonesia adalah    tertinggi    bila  dibandingkan    dengan Negara  ASEAN  lainnya 10 .  Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat terbesar di dunia terutama bagi kelompok wanita usia reproduksi 11 .  Anemia  didefinisikan  sebagai suatu keadaan kadar hemoglobin (Hb) di dalam darah lebih rendah daripada nilai normal untuk kelompok  orang  menurut  umur  dan  jenis kelamin 12 .
Pencegahan  anemia  dapat  dilakukan pengobatan  relatif  secara  mudah  dan  murah. Salah  satu  alternatifnya  adalah  mengonsumsi buah pisang ambon untuk memenuhi asupan zat besi bagi pasien anemia. Mengkonsumsi pisang dapat  menjadi  solusi  bagi  ibu  hamil  yang mengalami  anemia.  Mengkonsumsi  dua  buah pisang  sehari  sudah  cukup  untuk  memenuhi asupan zat besi bagi pasien anemia 13 . Selain itu, pisang  juga  mengandung  467  mg  kalium,  dan ibu  hamil  perlu  2000  mg  kalium  setiap harinya.Dengan  mengkonsumsi  2  buah  pisang tiap  hari  sangat  bermanfaat  bagi  ibu  hamil, gunanya untuk membantu mengatasi anemia 14 . Pisang  ambon  merupakan  salah  satu jenis pisang yang banyak dikonsumsi masyarakat  indonesia 15 .Selain  itu  pisang ambon juga mengandung asam amino esensial yang  spesifik  yaitu  histidin  dan  arginin. Kandungan  nutrisi  inilah  yang  bermanfaat untuk  pembentukan  dan  penyempurnan  otak. Tiap  100  gram  saji  pisang  ambon  (1  buah) mengandung 73,8 g air, zat besi 0,5 mg, B1 0,05 mg, B2 0,08 mg, B6 0,1 mg dan fosfor 28 mg yang baik bagi tubuh 16 .
Penelitian  tentang  pemberian  buah pisang  ambon  belum  pernah  dilakukan
dipuskesmas Kayamanya, kebanyakan tindakan yang  dilakukan  pada  ibu  hamil  yaitu  hanya diberikan  tablet  penambah  darah,  vitamin  dan konseling agar mengonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan  saja,  oleh  karena  itu,  peneliti tertarik  untuk  membuktikan  penelitian  tentang pengaruh konsumsi buah pisang ambon (Musa Paradisiaca var Sapientum Linn) terhadap kadar Hb pada ibu hamil dengan anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Kayamanya.
Hasil  penelitian  Ristu  dan  Ika, menunjukkan  bahwa  setelah  mengonsumsi buah pisang ambon selama satu minggu terjadi peningkatan kadar hemoglobin. Oleh karena itu dalam  pemenuhan  gizi  pada  ibu  hamil  untuk kecukupan  besi  dibutuhkan  asupan  zat  besi yang  cukup,  zat  besi  ini  bisa  didapatkan  dari buah  pisang  ambon(Musa  Paradisiaca  var Sapientum  Linn)dan  untuk  metabolisme  besi khususnya untuk penyerapan zat besi dibutuhkan buah yang mengandung vitamin C yaitu buah pisang ambon(Musa Paradisiaca var Sapientum  Linn)yang  sangat  baik  untuk membantu  meningkatkan  penyerapan  zat  besi dalam  tubuh  sehingga  kadar  hemoglobin  pada ibu hamil akan semakin meningkat 17
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis  pengaruh  konsumsi  buah  pisang ambon (Musa Paradisiaca var Sapientum Linn) terhadap peningkatan kadar Hb pada ibu hamil dengan  anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kayamanya.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  dipakai  adalah studi Quasi  Eksperimental ,  dengan  rancangan pretest-posttest control group design . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui perbedaan  kadar  Hb  sebelum  dan  setelah mengkonsumsi  buah  pisang  ambon  pada  ibu hamil dengan anemia.
Tekhnik  untuk  memperoleh  sampel dengan  tekhnik purposive  sampling .  Subyek dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil
yang  aenmia  yang  memenuhi  kriteria  inklusi pada bulan 28 September – 31 Oktober 2020 di Wilayah Kerja Puskesmas Kayamanya sebanyak 44 ibu. Adapun kriteria inklusi untuk pemilihan  sampel  adalah  ibu  hamil  yang mengalami  anemia,  Ibu  hamil  anemia  yang mempunyai  buku  KIA,  ibu  hamil  yang mendapatkan  suplementasi  tablet  Fe  dari puskesmas  dan  bersedia  menjadi  responden, dapat  berkomunikasi  dengan  baik.  Peneliti membagi  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol kemudian dilakukan pemeriksaan kadar Hb  .  Kelompok  intervensi diberikan  konsumsi pisang ambon sebanyak 100 gr (1 buah) perhari dan tablet Fe untuk dikonsumsi selama 28 hari (4  mingu)  dan  kelompok  kontrol  diberikan tablet  Fe. Pada  tahap  akhir  dilakukan pemeriksaan kembali kadar Hb pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Data  diolah dan  dianalisis  dengan  menggunakan  distribusi frekuensi  dengan  ukuran  persentase  dan  uji Wilcoxon dengan tingkat signifikansi p < 0,05.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  pada  kelompok kasus  mayoritas  berumur  <  20  –  35  tahun sebanyak  21  responden  (95,5%)  dan  pada kelompok  kontrol  berumur  <  20  –  35  tahun sebanyak 22 responden (100%). Pada kelompok kasus  mayoritas  multigravida  sebanyak  14 responden (63,6%) dan pada kelompok kontrol multigravida sebanyak 17 responden (77,3%).
Tabel  2  menunjukan  rerata  kadar  Hb mengalami  peningkatan  pada  kelompok  kasus dari 9,09 mg/dl menjadi 10,13 mg/dl dan pada kelompok kontrol dari 8,95 mg/dl menjadi 9,42. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  terdapat perbedaan  bermakna  sebelum  dan  setelah intervensi  dan  kelompok  kontrol  dengan  nilai p<0,05, hal ini menunjukkan terdapat pengaruh konsumsi  buah  pisang  ambon  terhadap  kadar Hb.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Variabel Kelompok Intervensi ( n = 22) Kontrol (n=22) Umur < 20 – 35 tahun >35 Tahun Gravida Primigravida Multigravida 21 (95,5%) 1 (4,5%) 8 (36,4%) 14 (63,6%) 22 (100%) 0 5 (22,7%) 17 (77,3%)

## Tabel 2  Perbedaan Rerata Kadar Hb Sebelum dan Setelah Perlakuan pada Kelompok Kasus dan Kelompok Kontrol
Variabel Kelompok Kasus (n=22) Nilai P* Kelompok Kontrol Nilai P* (n=22) Pre Post Pre Post Kadar HB Rerata (SD) 9,09 (1,019) 10,13 (1,013) 0,000 8,95 (0,950) 9,42 (0,957) 0,000 Median 9,00 10,35 9,00 9,50 Rentang 7-10 8-11 7-10 8-11

## PEMBAHASAN
Pada proses penelitian ini kelompok kasus tetap  mengkonsumsi  tablet  Fe  ditambah konsumsi  pisang  ambon  sedangkan  kelompok kontrol  tetap  mengkonsumsi  tablet  Fe  hanya saja  tidak  diberikan  intervensi  seperti  tidak diberikan  pisang  ambon.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh konsumsi  buah  pisang  ambon  terhadap peningkatan kadar haemoglobin pada kelompok kasus  sebelum  dan  setelah  intervensi  dengan nilai 0,000 (p<0,05). Hasil data statistik tersebut sudah membuktikan bahwa memang konsumsi pisang  ambon  secara  rutin  akan  efektif  bagi peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil.  Rerata kadar  Hb  mengalami  peningkatan  pada kelompok kasus dari 9,09 mg/dl menjadi 10,13 mg/dl  dan  pada  kelompok  kontrol  dari  8,95 mg/dl menjadi 9,42. Artinya kenaikan kadar Hb pada  ibu  hamil  yang  mendapatkan  perlakuan lebih  baik  dibandingkan  yang  tidak  diberikan perlakuan.
Hemoglobin  merupakan  protein  dalam eritrosit  yang  berfungsi  sebagai  pengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh.Hemoglobin juga mengangkut karbondioksida  kembali  menuju  paru-paru untuk  dikeluarkan  dari  tubuh.  Pada  ibu  hamil terjadi  peningkatan  30%  sampai  40%  volume plasma dalam darah, sehingga terjadi pengenceran darah (hemodilusi) 18 . Peningkatan volume  plasma  darah  terjadi  lebih  dahulu dibandingkan  produksi  sel  darah  merah. Kondisi ini menyebabkan penurunan kadar Hb dan  hematocrit  pada  trimester  I  dan  III 19 . Peningkatan  volume  plasma  darah  pada  ibu hamil menyebabkan terjadinya hemodilusi yang secara fisiologis bertujuan untuk meningkatkan kerja jantung ibu. Hemodilusi terjadi sejak usia kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 32-36 minggu. Bila hemoglobin ibu  saat sebelum  hamil  sekitar  11 gr/dl,  maka  terjadinya  hemodilusi  akan mengakibatkan  anemia  dan  hemoglobin  ibu akan  menjadi  9,5-10  gr/dl,  sehingga  terjadi
penurunan  hematokrit  sebanyak  20-30%  yang mengakibatkan kadar hemoglobin dan hematokrit lebih rendah dari pada keadaan tidak hamil 20 .  Pada  ibu  hamil,  anemia  dapat mengakibatkan keguguran, lahir mati, kelahiran bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah, perdarahan  sebelum  atau  sewaktu  melahirkan, dan kematian ibu 21 .
Hemoglobin  ibu  hamil  tidak  hanya dipengaruhi  oleh  suplemen  Fe  semata  tetapi didukung  oleh  konsumsi  makanan  yang mengandung  zat-zat  yang  dibutuhkan  dalam sintesis hemoglobin. Pisang ambon mengandung  vitamin  B6  dan  B12  yang dibutuhkan dalam sintesis hemoglobin. Vitamin B6 dan asam amino serta glisin pada reaksi awal pembentukan  heme.Vitamin  B6  dan  vitamin B12 diperlukan untuk sintesis globin. Selanjutnya  interaksi  antara  heme  dan  globin akan menghasilkan hemoglobin 22 . Anemia dalam kehamilan yang disebabkan  karena  kekurangan  zat  besi,  dapat dilakukan pengobatan relatif secara mudah dan murah.Salah satu alternatifnya adalah mengonsumsi  dua  buah  pisang  setiap  harinya untuk  memenuhi  asupan  zat  besi  bagi  pasien anemia.Terlebih  buah  pisang  mengandung asam  folat  yang  mudah  diserap  janin  melalui rahim.  Asam  folat  (vitamin  B6)  0,4  mg merupakan  jenis  vitamin  yang  larut  dalam  air dan secara alami terkandung dalam makanan 23 . Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori bahwa  pisang  merupakan  makanan  terbaik karena  mengandung  vitamin  yang  diperlukan oleh  ibu  hamil.Buah  pisang  cukup  memenuhi asupan  zat  besi  pasien  anemia.  Pisang  banyak mengandung asam folat  atau  vitamin  B6 yang larut dalam air, yang diperlukan untuk membuat asam nukleat dan hemoglobin dalam sel darah merah.  Dengan  mengkonsumsi  buah  pisang ambon  setiap  hari  sangat  bermanfaat  bagi  ibu hamil,  gunanya  untuk  membantu  mengatasi anemia 24 .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian Achmad Abdul (2019) menunjukkan
rata-rata kadar hemoglobin ibu hamil trimester III  sebelum  diberikan  pisang  ambon  sebesar 9,333 gr/dl dan setelah diberikan pisang ambon sebesar 10,933 gr/dl perbedaan sebesar 1,9 gr/dl dan terdapat pengaruh yang signifikan pemberian  pisang  ambon  dengan  kadar hemoglobin  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah diberikan pisang ambon.
Hemoglobin  merupakan  suatu  unsur protein majemuk yang mengandung unsur non- protein  yaitu  heme.Sintesis  heme  dalam memproduksi hemoglobin dibantu oleh piridoksin  atau  vitamin  B6.Vitamin  B6  dapat dijumpai  pada  daging  dan  buah-buahan.Buah pisang  merupakan  salah  satu  buah  yang memiliki  kandungan  vitamin  B6  yang  cukup besar.  Pada  100  gram  saji  pisang  ambon  (1 buah) menggandung 73,8 g air, zat besi 0,5 mg, vitamin C 9mg, B1 0,05 mg, B2 0,8 mg, B6 0,1 mg  dan  fosfor  28  mg  selain  itu  buah  pisang ambon  memiliki  tekstrur  yang  lembut  dan memiliki rasa yang manis 25 .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian terdahulu menyatakan bahwa penyerapan zat besi total pada 100 gram pisang matang  adalah  0,86  mg  (Garcia,  et  al.,  2015). Besi  nonheme  yang  terdapat  dalam  pisang ambon  ketika  berada  dalam  lambung  akan diabsorpsi  oleh  vitamin  C  (9  mg).  didalam lambung  akan  terjadi  perubahan  besi  feri menjadi  fero  sehingga  mudah  diserap  oleh tubuh.  Dalam  sirkulasi  darah  akan  diikat menjadi transferin selanjutnya akan bersenyawa dengan profirin membentuk heme, selanjutnya heme  akan  bersenyawa  dengan  globulin  dan membentuk hemoglobin 26 .
Pada  penelitian  ini  telah  didukung  oleh teori bahwa pisang ambon memberikan manfaat pada  ibu  hamil  dalam  meningkatkan  kadar hemoglobin. Proses penyerapan besi membutuhkan  vitamin  C  yang  membantu dalam absorbsi besi dan membantu melepaskan besi  dari  tempat  penyimpanannya.  Pisang ambon  yang  mengandung  vitamin  C  berguna untuk  membantu  penyerapan  besi  sehingga absorbsi  akan  lebih  banyak  dalam  usus. Vitamin  C  atau  asam  askorbat  memiliki  sifat berbentuk  serbuk  atau  hablur,  berwarna  putih agak  kekuningan,  larut  baik  dalam  air,  sukar larut  dalam  ethanol  dan  tidak  larut  dalam kloroform.  Sensitif  terhadap  cahaya  sehingga bila  terkena  cahaya  akan  berubah  warna menjadi gelap. Cara kerjanya sebagai reduktan, vitamin  C  mereduksi  cupri  (Cu2+)  menjadi cuprus (Cu+) dan ion ferri (Fe3+) menjadi ion
ferrous (Fe2+) yang akan berpengaruh terhadap penyerapannya  di  usus  halus  dan  dengan demikian memberikan efek yang menguntungkan  (Jourkesh.,  2011).  Ini  berarti pisang ambon yang dikonsumsi oleh kelompok ekperimen setiap hari telah memenuhi kebutuhan  vitamin  C  100%  yaitu  lebih  dari 10,74mg dalam setiap harinya (Nixon, 2009). Mengonsumsi pisang dapat menjadi solusi anemia  bagi  ibu  hamil  yang  mengalami  hal tersebut. Mengkonsumsi dua buah pisang sehari sudah  cukup  untuk  memenuhi  asupan  zat  besi bagi  pasien  anemia 13 .  Pisang  merupakan makanan  terbaik  karena  mengandung  vitamin yang  diperlukan  oleh  ibu  hamil.Buah  pisang cukup  memenuhi  asupan  zat  besi  pasien anemia.Pisang banyak mengandung asam folat atau  vitamin  B6  yang  larut  dalam  air,  yang diperlukan  untuk  membuat  asam  nukleat  dan hemoglobin dalam sel darah merah.Pisang yang diperkaya vitamin B6 dapat menetralkan asam lambung dan meningkatkan pencernaan. Selain itu,  pisang  juga  mengandung  467  mg  kalium, dan  ibu  hamil  perlu  2000  mg  kalium  setiap harinya.  Kram  kaki  salah  satu  gejala  yang paling tidak menyenangkan selama kehamilan, dapat  diredakan  dengan  meningkatkan  asupan kalium.  Dengan  mengonsumsi  2  buah  pisang tiap  hari  sangat  bermanfaat  bagi  ibu  hamil, gunanya untuk membantu mengatasi anemia 27 . Pencegahan  anemia  dapat  dilakukan pengobatan  relatif  secara  mudah  dan  murah. Salah  satu  alternatifnya  adalah  mengonsumsi buah pisang ambon untuk memenuhi asupan zat besi bagi pasien anemia. Mengkonsumsi pisang dapat  menjadi  solusi  bagi  ibu  hamil  yang mengalami  anemia.  Mengkonsumsi  dua  buah pisang  sehari  sudah  cukup  untuk  memenuhi asupan zat besi bagi pasien anemia 13 . Selain itu, pisang  juga  mengandung  467  mg  kalium,  dan ibu hamil perlu 2000 mg kalium setiap harinya. Dengan mengkonsumsi 2 buah pisang tiap hari sangat  bermanfaat  bagi  ibu  hamil,  gunanya untuk membantu mengatasi anemia.Tujuan dari mengonsumsi  buah  pisang  ambon  (Musa Paradisiaca  var  Sapientum  Linn)adalah  untuk meningkatkan  kadar  Hb  sehingga tidak  terjadi anemia  pada  ibu  hamil  trimester  I.  Terdapat berbagai  macam  cara  yang  digunakan  untuk meningkatkan  kadar  Hb.  Secara  umum,  dapat dibagi  menjadi  dua  yaitu  terapi  farmokologis dan non farmokologis. Terapi non farmokologis merupakan  terapi  tanpa  menggunakan  obat obatan yang dapat digunakan untuk meningkatakan kadar Hb. Beberapa jenis terapi
non farmokologis yang dapat digunakan untuk meningkatkan  kadar  Hb  adalah  mengonsumsi sayuran, buahbuahan, dan daging 27 .
Pisang ambon merupakan salah satu jenis pisang  yang  banyak  dikonsumsi  masyarakat Indonesia 15 .Selain  itu  pisang  ambon  juga mengandung asam amino esensial yang spesifik yaitu  histidin  dan  arginin.  Kandungan  nutrisi inilah yang bermanfaat untuk pembentukan dan penyempurnan otak. Tiap 100 gram saji pisang ambon (1 buah) mengandung 73,8 g air, zat besi 0,5 mg, vitamin C 9 mg, B1 0,05 mg, B2 0,08 mg, B6 0,1 mg dan fosfor 28 mg yang baik bagi tubuh 16 .
Hasil  analisa  data  menggunakan  uji statistik wilcoxon, didapatkan hasil nilai Z =  - 3,357  dan  ρ  =  0,001  dengan  tingkat kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  dapat  dikatakan bahwa ρ value < α yang berarti H0 ditolak dan H1  diterima  maka  ada  pengaruh  pemberian Buah Pisang Ambon terhadap kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  I  di wilayah kerja puskesmas Balowerti Kota Kediri tahun 2016. Diketahui bahwa setelah mengkonsumsi buah pisangambon selama satu minggu terjadi peningkatan kadar hemoglobin. Dalam penelitian ini, menunjukkan H0 ditolak dan  H1  diterima  ,  maka  dinyatakan  ada pengaruh  pemberian  Buah  pisang  ambon terhadap  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil trimester  I  karena  adabeberapa  faktor  yang mempengaruhi kadar hemoglobin yaitu kecukupan  besi  dan  metabolisme  besi  dalam tubuh.  Oleh  karena  itu  dalam  pemenuhan  gizi pada  ibu  hamil  untuk  kecukupan  besi dibutuhkan asupan zat besi yang cukup, zat besi ini bisa di dapatkan dari buah pisang ambon dan untuk  metabolisme  besi  khususnya  untuk penyerapan  zat  besi  dibutuhkan  buah  yang mengandung  vitamin  C  yaitu  Buah  pisang ambon  yang  sangat  baik  untuk  membantu meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh sehingga  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil akan  semakin  meningkat.  Dan  jika  konsumsi Buah  Pisang  Ambon  tidak  disertai  dengan keteraturan  konsumsi  fe  maka  memiliki  efek yang  kurang  dalam  meningkatkan  kadar hemoglobin 17 .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Ristu  Wijani  (2017) 28 menunjukkan ada  pengaruh  pemberian  buah  pisang  ambon terhadap  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil trimester  I  karena  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi kadar hemoglobin yaitu kecukupan  besi  dan  metabolisme  besi  dalam
tubuh.  Oleh  karena  itu  dalam  pemenuhan  gizi pada  ibu  hamil  untuk  kecukupan  besi dibutuhkan asupan zat besi yang cukup, zat besi ini bisa didapatkan dari buah pisang ambon( Musa  Paradisiaca  var  Sapientum Linn )dan  untuk  metabolisme  besi  khususnya untuk  penyerapan  zat  besi  dibutuhkan  buah yang mengandung vitamin C yaitu buah pisang ambon (Musa  Paradisiaca  var  Sapientum Linn) yang  sangat  baik  untuk  membantu meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh sehingga  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil akan semakin meningkat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yaitu  terdapat  pengaruh konsumsi buah pisang ambon (Musa Paradisiaca  var  Sapientum  Linn) terhadap peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  dengan anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Kayamanya.
Bagi institusi pelayanan kesehatan agar dapat menjadikankonsumsi buah pisang ambon (Musa  Paradisiaca  var  Sapientum  Linn) sebagai salah satu pengobatan non farmakologis  dalam  pemberian  pelayanan kesehatan  untuk  dapat  meningkatkan  kadar haemoglobin pada ibu hamil. Bagi masyarakat, diharapkan  agar  terus  diberikan  penyuluhan tentang manfaat konsumsi buah pisang ambon (Musa  Paradisiaca  var  Sapientum  Linn) yang dapat  meningkatkan  kadar  haemoglobin  pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization.  Maternal  and Reproductive Health. 2011.
2. World  Health  Organization.  The  Global Prevalence Of Anemia In 2015. 2015.
3. Kementerian  Kesehatan  RI.  Buku  Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta; 2017.
4. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Poso.  Laporan Tahunan Kesehatan Ibu dan Anak. 2017.
5. Kementerian  Kesehatan  RI.  Buku  Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta; 2015.
6. Proverawati. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
7. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Poso.  Laporan Tahunan Kesehatan Ibu dan Anak. 2018.
8. Manuaba.  Obstetri  dan  Ginekologi  Profesi Bidan. Jakarta: EGC; 2012.
9. Manuaba.  Pengantar  Kuliah  Obstetri.  EGC; 2007.
10.   Uluwiyatun. Pengaruh Konsumsi Rumput Laut (Eucheuma  Sp)  terhadap  Peningkatan  Kadar Hb  dan  Status  Fe  Ibu  Hamil  Anemia  di
Kabupaten Pekalongan. J Kebidanan.
2014;3(7).
11.   Departemen  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat. No Title. 2012.
12.   Adriani  M dan  Wirjatmadi  B.  Pengantar  Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana; 2012.
13.   Maghfiroh. Hubungan Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan  dengan  Perilaku  Pencegahan Komplikasi  Pada  Lansia  Dabetes.  UNIMUS; 2013.
14.   Sunarjono. Berkebun 21 Jenis Tanaman Buah. Jakarta; 2008.
15.   Fitrianingsih S dan L. Uji Efek Hipoglikemik Air  Kulit  Buah  Pisang  Ambon  Putih  (Musa AAA  Group  )  terhadap  Mencit  Model Hiperglikemik Galur Swiss Webster. 2012;
16.   Wardhany. Khasiat Ajaib Pisang Khasiatnya A to  Z  Dari  Akar  Hingga  Kulit  Buahnya. Yogyakarta: Rapha Publishing; 2014.
17.   Wiyani,  R  dan  Puspitasari  I.  Pengaruh Konsumsi  Buah  Pisang  Ambon  (Musa Paradisiaca  var  Sapientum  Linn)  terhadap Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I.  Darul Azhar. 2019;6(1):69–75.
18.   Hoffbrand. Kapita Selekta Hematologi. Jakarta: EGC; 2013. 7-16 p.
19.   Wiknjosastro  H.  Ilmu  Kandungan.  Edisi  2. Jakarta: EGC; 2009.
20.   F C. Obstetri Williams. Jakarta: EGC; 2015.
21.   Manuaba  IBG.  Ilmu  Kandungan,  Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: EGC; 2015.
22.   Muwakhidah.  Efek  Suplementasi  Fe,  Asam Folat Dan Vitamin B 12 Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin (Hb) Pada Pekerja Wanita
(Di  Kabupaten  Sukoharjo).  Tesis  [Internet].
2009;27–8.
Available from: http://eprints.undip.ac.id/18331/
23.   Suwarto.  Buah  dan  Sayur  Sakti  Tangkal Penyakit. Yogyakarta: Liberplus; 2010.
24.   Sunarjono  Hendro.  Bertanam  36  Jenis Sayuran. Jakarta: Penebar Swadaya; 2015.
25.   Muchtadi.  Pengantar  Ilmu  Gizi.  Bandung: Alfabeta; 2009.
26.   Bakta.  Hematologi  Klinik  Ringkas.  Jakarta: EGC; 2015.
27.   Sunardjono.  Berkebun  21  Jenis  Tanaman Buah. Jakarta: Penebar Swadaya; 2008.
28.   Ristu  Wiyani  IP.  Pengaruh  Konsumsi  Buah Pisang Ambon(Musa Paradisiaca var Sapientum  Linn)  Terhadap  Anemia  Pada  Ibu Hamil Trimester I (Influence of Consumtion of Ambon  Banana  (Musa  Paradisiaca  var Sapientum  Linn)  To  Anemia  in  Trimnester  I Pregnant  Woman).  J  Chem  Inf  Model. 2017;110(9):1689–99.