## Hubungan Kualitas Tidur Dengan Kadar Eritrosit Pada Pekerja Sistem Shift
Aristoteles 1 , Nurhidayanti 2* *e-mail: nuri89_yanti@yahoo.com
1,,2 Dosen Program Study DIV Teknologi Laboratorium Medis IKesT Muhammadiyah Palembang

## ABSTRACT
Everyone needs to know the condition of the body that can restore the body's stamina so that the optimal condition is the need for sleep. Working hours and biological rhythms that do not match can cause stress in the form of hormonal changes that are controlled by the hypothalamus. The hypothalamus will trigger the anterior pituitary to increase cortisol. Cortisol reduces the number of  eosinophils,  basophils,  monocytes,  and  lymphocytes,  interleukins  1  and  6  as  well  as suppression  of  T  cells  in  the  blood  so  that  the  level  of  immunity  against  foreign  substances entering  the  body  is  reduced.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  sleep quality  on  the  formation  of  erythrocytes  in  workers  with  a  shift  system  in  the  peripheral circulation.  This  study uses  analytical  estimation  through  a  horizontal  approach.  Based on  the analysis,  there  is  a  significant  relationship  between  sleep  quality  and  the  number  of  ATLM episodes  with  the  shift  work  system  at  BBLK  Palembang.  Chi  Square  statistical  test  results obtained from 86 people there are 35 people with good sleep quality, from 35 respondents with good sleep quality 33 people (94.3%) have a good blood count and 2 respondents (5.7%) others have a low blood cell count. As for ATLM with a shift work system, it is expected to be able to maintain good and sufficient sleep quality, as well as improve good sleep quality.
Keywords: Sleep Quality, Erythrocytes, Shift System

## ABSTRAK
Setiap  orang  untuk  memulihkan  kondisi  tubuh  yang  dapat  mengembalikan  stamina  tubuh sehingga  kondisi  optimal  yaitu  dengan  membutuhkan  tidur.  Waktu  kerja  dan  irama  biologis yang  tidak  cocok  dapat  menyebabkan  stress  berupa  perubahan  hormon  yang  dikendalikan hipotalamus.  Hipotalamus  akan  merangsang  hipofisis  anterior  hingga  kortisol  meningkat. Kortisol mengurangi jumlah eosinofil, basofil, monosit, dan limfosit, interleukin 1 dan 6 serta supresi  sel  T  dalam  darah  sehingga  tingkat  kekebalan  tubuh  terhadap  benda  asing  yang memasuki tubuh berkurang. Tujuan penelitian ini, yaitu untuk mengetahui pengaruh kualitas tidur  terhadap  pembentukan  eritrosit  pada  pekerja  dengan  sistem  shift  pada  sirkulasi  perifer. Penelitian  ini  menggunakan  estimasi  analisis  deskriptif  melalui  pendekatan  horizontal. Berdasarkan  hasil  analisis,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas  tidur  dengan jumlah  etepi  ATLM  dengan  sistem  kerja  shift  di  BBLK  Palembang.  Hasil  uji  statistik  Chi Square diperoleh dari 86 orang terdapat 35 orang dengan kualitas tidur baik, dari 35 responden dengan  kualitas  tidur  baik  didapatkan  33  orang  (94,3%)  memiliki  hitung  darah  baik  dan  2 responden  (5,7%)  yang  lain  memiliki  jumlah  sel  darah  rendah.  Sedangkan  untuk  ATLM dengan  sistem  kerja  shift  diharapkan  mampu  menjaga  kualitas  tidur  yang  baik  dan  cukup, sekaligus meningkatkan kualitas tidur yang baik.
Kata Kunci: Kualitas Tidur, Eritrosit, Sistem Shift

## PENDAHULUAN
Manusia agar dapat mempertahankan  eksistensinnya  dituntut untuk  memenuhi  kebutuhan  dasar.  Tidur merupakan  salah  satu  kebutuhan  yang mendasar  bagi  manusia  yang  dibutuhkan setiap  orang.  Tidur  yang  cukup  dan  baik dapat  membuat  tubuh  menjadi  berfungsi dengan optimal (Mawo et al., 2019)
Tidur merupakan salah satu kebutuhan mendasar agar dapat mengoptimal  kondisi  tubuh  sehingga dapat meningkatkan stamina tubuh (Banik et  al.,  2013).  Tidur  adalah  proses  aktif, bukan  hanya  hilangnya  kewaspadaan. Secara  umum,  pada  saat  tidur  tingkat aktivitas    pada  otak  tidak  akan  menurun. Selain itu, dalam tidur harus memperhatikan  dua  faktor  penting,  yaitu: kualitas  dan  kuantitas  saat  tidur.  Kualitas tidur  merupakan  suatu  keadaan  yang dialami  seseorang  dengan  tujuan  untuk memperoleh  kembali  kesegaran  dan kebugaran  pada  saat  bangun  tidur, sedangkan  kuantitas  tidur  merupakan jumlah  tidur  normal  yang  dibutuhkan seseorang  didasarkan  pada  kebutuhan nutrisi tidur (Fenny & Supriatmo, 2016) . Kebutuhan  tidur  tidak  hanya ditentukan  pada  jumlah  jam  tidur. Kualitas  tidur  mencakup  pada  aspek kuantitatif  serta  kualitatif  saat  tidur, contohnya  durasi  saat  tidur,  waktu  saat tidur,  frekuensi  bangun,  serta  aspek subjektif  contohnya  kedalaman  tidur. Kualitas  serta  kuantitas  tidur  yang  baik bila  tidak  ada  tanda-tanda  kurang  tidur dan tidak sulit untuk tertidur. Kurang tidur yang  biasa  terlihat  pada  remaja, terutama anak sekolah, dapat menyebabkan sejumlah  efek  seperti  berkurangnya kemampuan berkonsentrasi di sekolah dan masalah kesehatan (Banik et al., 2013).
Kemampuan  untuk  berkonsentrasi akan sangat berpengaruh terhadap kurangnya  tidur,  mengambil  keputusan, serta berpartisipasi pada aktivitas kehidupan  sehari-hari.  Hal  ini  perlu
mendapat perhatian khusus karena kurang tidur  dapat  mempengaruhi  kesejahteraan fisik  dan  psikologis,  gangguan  memori dan  kesehatan  emosional  (Mawo  et  al., 2019)
Di  era  modern  seperti  sekarang  ini, aktivitas  manusia  semakin  hari  semakin meningkat, sehingga kurang
memperhatikan  aspek  kecukupan  dan kualitas  tidur.  Hal  ini  tercermin  dalam Survei  Indeks  Gaya  Hidup  Sehat American  Assurance  International  (AIA) pada  tahun  2013  di  Indonesia,  yang dilakukan  oleh  firma  riset  global,  Taylor Nelson  Sofrens  (TNS).  Berdasarkan survei  yang  dilakukan,  tampaknya  orang Indonesia  yang  menginginkan  tidur  7,8 jam hanya dapat mencapai 6,8 jam sehari karena  aktivitasnya  yang  meningkat. (Fenny & Supriatmo, 2016).
Faktor yang terpenting bagi kesehatan  adalah  dengan  meningkatkan kualitas  tidur.  Setiap  orang  mempunyai kebutuhan  tidur  yang  beraneka  ragam berdasarkan
kebiasaan yang diperkenalkan  selama  perkembangan mereka  menjadi  dewasa,  pekerjaan,  usia, status kesehatan, dan lain-lain. Kebutuhan tidur  memiliki  dua  faktor,  yaitu  jumlah jam tidur  dan  kualitas  tidur  (Banik  et  al., 2013).  Seseorang  yang  bekerja  dengan sistem  shift  kerja  lembur  reguler,  yaitu jam  08:00  sampai  dengan  17:00  WIB. Contoh  shift  yang  lain  jam  14.00  siang sampai jam 19.00 WIB, kemudian jam 21 malam  sampai  jam  07.00  WIB.  Rumah sakit  mengikuti  shift  untuk  memberikan layanan yang komprehensif (Handayani & Udani, 2016) .
Masalah  pada  kesehatan  kerja, kebiasaan  saat  makan,  kebiasaan  saat tidur  ( ritme  sirkadian ),  stres,  dan hubungan  interpersonal  di  kehidupan bersosial,  pergaulan  individu  saat  kerja shift  sangat  berdampak  pada  karyawan. Bukti  menunjukkan  bahwa  kualitas  tidur yang buruk dapat menyebabkan kecelakaan serta gangguan psikologis dan
fisik.  Gangguan  pada  kesehatan  yaitu perubahan  pada  pola  sekresi  secara hormonal, gangguan pada ritme sirkadian, peningkatan kejadian keguguran pada ibu hamil,  dan  gangguan  pada  sistem reproduksi  (Mawo  et  al.,  2019). Seseorang  yang  berkerja  secara  shift dipaksa  bekerja  dan  tidur  tanpa  ritme sirkadian,  dan  masalah  gangguan  tidur akut  merupakan  gangguan  yang  paling banyak  terjadi.    Gangguan  tidur  dapat mempengaruhi  kualitas  sistem  imunitas tubuh karena sudah ada banyak penelitian yang mengarah ke hal tersebut dikarenakan  dapat  mempengaruhi  jumlah sel  darah  di  dalam  tubuh  (Ndode  et  al., 2018). Tetapi metabolisme membutuhkan waktu  untuk  menyesuaikan  hormone  dan ritme (Setyarsih et al., 2020).
Ketidaksesuaian  antara  jam  kerja dan  ritme menyebabkan  stres  tubuh  yaitu perubahan  hormonal  yang  dikendalikan oleh  hipotalamus.  Hipotalamus  dapat memberikan  rangsangan  ke  sistem  saraf simpatis  untuk  meningkatkan  epinefrin, meningkatkan  glukagon,  menurunkan insulin, meningkatkan renin. Hipotalamus dapat  merangsang  hipofisis  bagian anterior  untuk  meningkatkan  kortisol. Kortisol  akan  menurunkan  jumlah  pada basofil,  eosinofil,  limfosit,  monosit, interleukin 1 juga 6 serta menghambat sel T  pada  darah,  menurunkan  tingkat kekebalan terhadap zat asing yang masuk ke  dalam  tubuh.  Eritropoietin  dapat ditingkatkan  dengan  adanya  kortisol untuk  memicu  rangsangan  pada  produksi eritrosit dan neutrofil serta trombosit juga dapat naik (Cisillia, 2015) . Gangguan ritme dapat mempengaruhi  pembentukan  melatonin, yang memicu stress oksidatif pada tubuh. Oksidatif  adalah  faktor  yang  memicu proses  apoptosis  lebih  cepat  terjadi (Nafiah, 2019). Berdasarkan permasalahan yang telah diuraikan di atas, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kualitas tidur terhadap pembentukan sel darah pada pekerja shift terhadap  jumlah  sel  darah  merah (red
blood  cell), sel  darah  putih (white  blood cell) dan  keping  darah (platelet) yang beredar di perifer.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan analisis  deskriptif  melalui  pendekatan horizontal. Penelitian ini mendeskripsikan pengaruh  pada  kualitas  tidur  yang meliputi 7 komponen akan
menggambarkan  kualitas  subjektif  tidur terdiri  atas  latensi  tidur,  durasi  tidur, efisiensi  jam  tidur,  gangguan  tidur, kebiasaan penggunaan obat tidur, aktivitas yang  mengganggu  tidur,  dan  aktivitas terkait  tidur  sehari-hari.  gangguan  hitung darah  (eritrosit,  leukosit,  trombosit) responden kemudian dianalisis (Mayasari, 2019)
Proses dimulai dengan pendekatan melalui  responden  untuk  menjelaskan tujuan  penelitian,  manfaat,  serta  proses penelitian. Setelah responden setuju untuk menjadi  responden,  peneliti  menyajikan formulir  persetujuan  dan  kuesioner  untuk diisi  oleh  responden  yang  ditugaskan. Responden diberikan waktu untuk mengisi  kuesioner  dan  diperbolehkan untuk  mengklarifikasi  pertanyaan  yang belum  jelas.  Setelah  responden  mengisi kuesioner,  kuesioner  dikumpulkan  dan peneliti  memeriksa  kelengkapan  dan kejelasan  kuesioner.  Lakukan  Prosedur Flebotomi  Pengambilan  darah  vena Periksa  jumlah  sel  darah  di  sirkulasi perifer  dengan  hematology  analyzer kemudian  pengumpulan  data  dan  analisis data dengan menggunakan Uji Chi Square melalui aplikasi SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  bivariat  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel kuantitas  dan  kualitas  tidur  dengan  hasil belajar.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah Chi-square dengan  kepercayaan 95% (α = 0,05), dengan ketentuan nilai p
adalah 0,05 dan hubungan dikatakan tidak bermakna  jika  nilai  p  >  0,05.  Pengujian
Chi Square dilakukan
dengan menggunakan  program  aplikasi  komputer SPSS for Windows. Pada penelitian ini uji
Chi  Square  dengan  larik  2x2  karena hitung  yang  diharapkan  adalah  0  sel,
maka  digunakan  uji  substitusi  yaitu koreksi  kontinuitas,  karena  jika  tidak  ada nilai  hitung  diharapkan  kurang  dari  lima maka  digunakan  cek  koreksi  kontinuitas dan  jika  ada  nilai  hitungan  yang diharapkan  kurang  dari  lima  digunakan. Tes Fisher.
Tabel 1 . Hubungan antara kualitas tidur dengan jumlah sel darah di sirkulasi perifer pada ATLM dengan  kerja shift Kualitas Tidur Jumlah Sel Darah Tinggi Rendah Total OR 95% P-Value N % N % N % 39,600 0,000 Baik 33       94.3      2 5.7 35 100 Rendah 15 29,4 36 70,6  51 100 Total 48 55,8 38 44,2  86 100
Berdasarkan tabel 1 di atas, dari total  86  responden,  35  responden memiliki  kualitas  jam tidur  yang  baik, dari  35  responden  memiliki  kualitas tidur  yang  baik,  hasil  penelitian menunjukkan bahwa terdapat 33 orang (94,3  %)  memiliki  hitung  darah  yang baik  dan  2  orang  (5,7%)  lainnya memiliki  jumlah  sel  darah  rendah. Sementara  51  orang  memiliki  kualitas tidur  yang  buruk,  15  orang  (29,  4%) memiliki  hitung  darah  baik  dan  36 orang  (70,6%)  memiliki  hitung  darah rendah.
Hasil  uji  statistik  dengan  tabel (2x2)  dan  taraf  signifikansi  =  0,05 diperoleh p- value  =  0,000  (p  <  0,05), maka  Ho  dikeluarkan  yaitu  ada hubungan  yang  signifikan  antara kualitas  tidur  dengan jumlah  sel  darah sirkulasi  perifer  di  ATLM  dengan sistem kerja shift di BBLK Palembang. Dari hasil analisis, OR = 39.600 berarti mahasiswa/i dengan kualitas tidur yang baik  39.600  kali  lebih  mungkin memiliki hitung darah yang baik.
Hal  ini  dimungkinkan  karena kualitas tidur tidak hanya mempengaruhi  jumlah  sel  darah  di sirkulasi  perifer,  tetapi  juga  banyak
faktor  yang  mempengaruhinya.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian (Cisillia  Adhiyani,  2015) dimana pekerja  memiliki  sistem  shift  dengan jam  efektif  yang  terganggu  berupa masalah  pada  kuantitas  serta  kualitas tidur,  aktivitas  pencernaan  dan  sistem pada  organ.  Gangguan  itu  dapat mempengaruhi  kebiasaan  jam  makan sehingga  proses  sintesis  dan  recovery sel  darah  juga  dapat  turun  di  bawah ambang  normal  (Risdiana  &  Rozy, 2019),  Selama  tidur  terjadi  proses restoratif, yaitu mengembalikan keadaan  seseorang  ke  keadaan  semula sehingga tubuh yang sebelumnya lelah menjadi  diperbaharui.  Proses  saat pemulihan yang tertunda dapat mengakibatkan organ pada tubuh tidak berfungsi  secara  efisien,  orang  yang tidak  cukup  tidur  akan  menjadi  cepat lelah  dan  mempengaruhi  jumlah  sel darah di sirkulasi perifer.
Mengantuk  dapat  membuat energi pada seseorang saat beraktivitas di  siang  hari  menjadi  turun  dan gangguan sel darah  di sirkulasi bagian perifer  menjadi  buruk  akibat  kurang tidur. Berdasarkan survei Great British Sleep, ditemukan bahwa orang  dengan
kualitas dan kuantitas tidur yang buruk mengalami  kesulitan  berkonsentrasi dan  merespons  rangsangan.  (Fenny  & Supriatmo, 2016).
Pada  dasarnya,  tidur  memainkan peran  penting  dalam  otak.  Tidur membuat  otak  menjadi  stabil  dan mudah  beregenerasi  dengan  baik karena mempunyai waktu yang cukup. Otak  mampu  memproses  informasi, mengkonsolidasikan  memori  dengan mengkategorikan informasi, dan memberi  kita  kesempatan  belajar sehingga  berfungsi  secara  efektif  di siang  hari  selama  tidur.  Tidur  juga berpengaruh pada kemampuan menggunakan  tata  bahasa,  menjag tingkat  konsentrasi,  dan  memahami apa yang dibaca, membuat keseimpulan  dari  apa  yang  didengar,
serta  meningkatkan  imunitas  tubuh, yang  pada  saatnya  mempengaruhi komposisi darah (Ndode et al., 2018). Berdasarkan pada hasil penelitian, peneliti  menegaskan  bahwa  terdapat hubungan antara kualitas saat tidur dan jumlah  sel  darah  di  sirkulasi  perifer, karena  pengaruh  dari  kualitas  tidur, tidur  dan  aktivasi  sistem  imun  dari komposisi darah di dalam tubuh.

## KESIMPULAN
Berdasarkan pada hasil penelitian  yang  dilakukan  di  BBLK dengan  sampel  86  responden,  bisa ditarik  kesimpulan sebagai berikut: 1. Berdasarkan hasil analisis frekuensi didapatkan bahwa ATLM  dengan  sistem  kerja  shift memiliki  kualitas  tidur  yang  baik sebanyak  35  responden  (  40,7%) dan 51 responden (59,3%) memiliki  kualitas  tidur  yang buruk.  Hasil  analisis  distribusi frekuensi  jumlah  sel  darah  di sirkulasi  perifer  menunjukkan  48 orang  (55,8%)  ATLM  memiliki jumlah  sel  darah  baik  dan  38 orang  (  44,2%)  memiliki  jumlah sel darah rendah.
2. Berdasarkan hasil
analisis,
terdapat hubungan yang signifikan antara  kualitas  tidur  dengan jumlah sel darah tepi pada ATLM dan  sistem  kerja  shift  di  BBLK Palembang.
35 responden memiliki  kualitas  tidur  yang  baik, dari  35  responden  memiliki kualitas  tidur  yang  baik,  33  orang (94,3%) dikatakan memiliki jumlah  sel  darah  yang  baik  dan  2 orang  (5,7%)  memiliki  jumlah  sel darah yang rendah. Sementara itu, dari 51 responden dengan kualitas tidur  yang  buruk,  15  (29,4%) memiliki  jumlah  sel  darah  yang baik  dan  36  (70,6%)  memiliki jumlah sel darah yang rendah.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada IKest
Muhammadiyah  Palembang  yang telah  banyak  mendukung  dan berkontribusi  dalam  penelitian  ini dan  semua  pihak  yang  telah membantu.

## DAFTAR PUSTAKA
Banik,  N.,  Koesoemadinata,  A.,  Wagner, C.,  Inyang,  C.,  &  Bui,  H.  (2013). Predrill  pore-pressure  prediction directly  from  seismically  derived acoustic  impedance. Society  of Exploration Geophysicists International  Exposition  and  83rd Annual Meeting, SEG 2013: Expanding  Geophysical  Frontiers ,
2905 – 2909. https://doi.org/10.1190/segam2013- 0137.1
Cisillia  Adhiyani,  S.  (2015).  Pengaruh Kualitas  Tidur  Terhadap  Jumlah  Sel Darah Pada. Biomedika , 8 (1), 1 – 7. Fenny,  F.,  &  Supriatmo,  S.  (2016). Hubungan  Kualitas  dan  Kuantitas Tidur  dengan  Prestasi  Belajar  pada Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran.
Jurnal Pendidikan Kedokteran Indonesia:  The  Indonesian  Journal of  Medical  Education , 5 (3),  140. https://doi.org/10.22146/jpki.25373
Handayani, & Udani. (2016). KUALITAS TIDUR  DAN  DISTRESS  PADA PASIEN KANKER YANG MENJALANI  KEMOTERAPI  | Handayani | Jurnal Ilmiah Keperawatan  Sai  Betik. Jurnal Keperawatan , 12 (1), 66 – 73. Mawo, P. R., Rante, S. D. T., & Sasputra,
I. N. (2019). Hubungan kualitas tidur dengan kadar hemoglobin mahasiswa fakultas kedokteran
undana.
Cendana  Medical  Journal  (CMJ) , 7 (2), 158 – 163. Mayasari,  J.  (2019). Hubungan  Kualitas Tidur  Dengan  Nilai  Indeks  Prestasi Mahasiswi  S1  Gizi  ITS  PKU Muhammadiyah . http://repository.itspku.ac.id/27/1/20 15030077.pdf Nafiah,  S.  I.  (2019).  Gambaran  Tingkat
Kualitas  Tidur  pada  Pasien  Pre Operative di Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember. Repository.Unej.Ac.Id , 1 – 80. Ndode, Y. N., Ardiyani, V. M., & Yasin, D.  D.  (2018).  Pengaruh  Terapi Musik  Klasik  Mozart  Terhadap Kualitas  Tidur  Pada  Pasien  Post Operasi Di Rumah Sakit Baptis Batu. Journal Nursing News , XI (1), 31 – 37. Risdiana,  N.,  &  Rozy,  M.  F.  (2019). Hubungan  antara  Gangguan  Pola Tidur  dengan  Keseimbangan  Sistem Saraf  Otonom  pada  Usia  Dewasa Muda. Mutiara  Medika:  Jurnal Kedokteran  Dan  Kesehatan , 19 (1). https://doi.org/10.18196/mm.190120
Setyarsih,  L.,  Safitri,  I.,  Susanto,  H., Suhartono,  S.,  &  Fitranti,  D.  Y. (2020).  Hubungan  Tingkat  Asupan Seng  Dan  Zat  Besi  Dengan  Jumlah Leukosit  Atlet  Sepak  Bola  Remaja. Journal  of  Nutrition  College , 9 (1),
31 – 37. https://doi.org/10.14710/jnc.v9i1.269