ISSN 2807-1697  Vol 2, No 2, 2023, 105-110
Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  pada  Masa Pandemi Covid-19 Kepatuhan Melakukan Antenatal Care di  Rumah  Sakit  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung (Relationship  between  Anxiety  Levels  of  Pregnant  Women during  the  Covid-19  Pandemic  Period  of  Compliance  in Conducting  Antenatal  Care  at  Abdul  Moeloek  Hospital Bandar Lampung)
Ratna Dewi Puspita Sari 1* , Sutarto Sutarto 2 , Winda Trijayanthi Utama 3
Universitas Lampung, Lampung 1,2,3

## ratnadps@gmail.com

## Riwayat Artikel
Diterima pada 5 September 2022 Revisi 1 pada 18 September 2022 Revisi 2 pada 7 Oktober 2022 Disetujui pada 15 November 2022

## Abstract
Purpose: The COVID-19 pandemic has had a negative impact on physical and mental health. During this pandemic, there has been an increase  in  stress  and  anxiety  in  individuals  who  experience  it. Individuals who are susceptible to stress and anxiety, one of which is  pregnant  women.  Maternal  compliance  in  undergoing  antenatal care is one of the efforts made to determine the health of the mother and fetus during pregnancy. This pandemic is one of the reasons that make pregnant women delay starting ANC services. Based on  the background  of  the  problem,  this  study  was  conducted  to  find  out whether  there  is  a  relationship  between  the  level  of  anxiety  of pregnant women during the COVID-19 pandemic with compliance with  ANC  at  the  Cipadang  Village  Health  Center,  Pesawaran Regency.
Method: This study uses an observational analytic method with a cross  sectional  approach.  Respondents  were  taken  using  total sampling technique. The data used in this study is primary data. The independent  variable  in  this  study  was  the  level  of  anxiety  which was  assessed  using  the  Hamilton  Anxiety  Rating  Scale.  The dependent  variable  of  this  study  is  the  number  of  ANC  visits obtained through the MCH book.
Results: A total of 54 pregnant women with an age range of 19-42 years,  a  minimum  score  of  0  and  a  maximum  score  of  36,  the number of ANC visits at least 1 time and a maximum of 16 ANC visits. The results showed that there were 6 pregnant women (11.1%) working  with  a  junior  high  school  education  level  of  22  people (40.7%). A total of 40 (74.1%) pregnant women were multigravida. The number of ANC visits was found to be the same in each group with complete and incomplete ANC visits, with an anxiety level of 36  people  (66.7%).  p-value  is  0.013  so  that  there  is  a  significant relationship between anxiety levels and ANC compliance.
Limitations: The number of subjects involved in the study was still small and subjects were not involved in each trimester.
Contribution: The  results  of  this  study  are  expected  to  provide information  about  the  importance  of  ANC  and  maintain  mental health for pregnant women and be input for health agencies to pay more attention to anxiety management education related to concerns of pregnant women in conducting ANC visits during the COVID- 19 pandemic.
Keywords: Antenatal Care, COVID-19, Pregnancy, Anxiety Levels
How  to  cite: Sari,  R,  D,  P.,  Sutarto,  S.,  Utama,  W,  T.  (2023). Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  pada  Masa  Pandemi Covid-19  Kepatuhan  Melakukan  Antenatal  Care  di  Rumah  Sakit Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung.  Jurnal  Imu  Medis  Indonesia, 2(2), 105-110.

## 1. Pendahuluan
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit baru yang pertama kali ditemukan di Wuhan, China pada bulan Desember 2019 dengan gejala utama berupa demam, batuk kering dan sesak napas. Selama 6 minggu pertama sejak virus tersebut ditemukan, penyebarannya telah meluas dari China ke 20  negara  lain  (Guan  et  al.,  2020).  Pada  11  Maret  2020, World  Health  Organization (WHO) menyatakan  wabah  virus  corona  sebagai  darurat  kesehatan  global  atau Public  Health  Emergency  of International Concern (PHEIC), kemudian COVID-19 dinyatakan sebagai pandemic (Arshad Ali et al., 2020).
Pandemi COVID-19 telah menyebabkan hilangnya nyawa jutaan orang di seluruh dunia dan berdampak di  berbagai  sektor  kehidupan  (WHO,  2020).  Tidak  hanya  berdampak  negatif  pada  kesehatan  fisik, pandemi  COVID-19  juga  berdampak  negatif  pada  kesehatan  mental.  Selama  pandemi  COVID-19, terjadi peningkatan stres dan kecemasan  (Vindegaard & Benros, 2020). Dalam pemeriksaan mandiri via daring terhadap 1.522 orang responden terkait kesehatan jiwa dampak dari pandemi COVID-19, sebanyak  64,3%  responden  memiliki  masalah  psikologis  cemas,  stres  atau  depresi  (PDSKJI,  2020). Penelitian yang dilakukan (Saccone et al., 2020) setengah dari wanita (46%) melaporkan kecemasan tinggi terkait penularan penyakit   secara   vertikal,   dinilai   sebagai   VAS   untukskor  kecemasan ≥50.  Menurut usia kehamilan menunjukkan    bahwa    wanita    di    trimester    pertama kehamilan saat  pandemi  COVID-19  memiliki  kecemasan  yang  lebih  tinggi  dan  dampak  psikologis  yang  lebih parah  dibandingkan  dengan  mereka  yangp ada trimester kedua atau ketiga kehamilan
Wanita  selama  masa  kehamilan  merupakan  kelompok  yang  rentan  mengalami  gangguan  psikologis, termasuk gangguan kecemasan (Anita Dewi Anggraini et al., 2022; Vini Yuliani et al., 2022; Zhou et al.,  2020).  Kecemasan  ibu  hamil  pada  masa  pandemic  COVID-19  meningkat  jika  dibandingkan sebelum pandemic  (Pratiwi & Bunda, 2022). Berbagai penelitian tentang kecemasan pada ibu hamil pada masa pandemi COVID-19 melaporkan hasil bahwa terjadi peningkatan kecemasan pada ibu hamil selama  masa  pandemi  COVID-19  (Bender  et  al.,  2020;  Nurliana  et  al.,  2021;  Purwaningsih,  2020; Tantona,  2019;  Yassa  et  al.,  2020).  Peningkatan  kecemasan  yang  dialami  ibu  hamil  selama  masa pandemi  COVID-19  berhubungan  dengan  ancaman  terhadap  kesehatan  ibu  hamil,  kesehatan  bayi, perawatan kehamilan yang tidak cukup, dan isolasi sosial.
Pemberian  pelayanan  kesehatan  perlu  menjadi  perhatian  untuk  menghindari  terjadinya  peningkatan morbiditas dan mortalitas ibu. Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) di masa pandemic harus dilakukan sesuai dengan pedoman dan prinsip-prinsip manajemen COVID-19 selama kehamilan. Penelitian yang dilakukan  oleh  Tadesse  (Tadesse,  2020)  mengenai  dampak  pandemi  COVID-19  pada  pemanfaatan layanan Antenatal Care (ANC) ditemukan bahwa 216 (55,5%) responden melewatkan atau terlambat memulai layanan ANC selama periode pandemi COVID-19. Hal ini terjadi karena mayoritas responden memiliki kekhawatiran akan tertular COVID-19.
ANC  merupakan  salah  satu  upaya  pencegahan  dini  faktor  risiko  kehamilan.  Berdasarkan  pedoman pelayanan antenatal yang dikeluarkan Kemenkes (Kemenkes RI, 2020) di era adaptasi kebiasaan baru pandemi  COVID-19,  pelayanan  ANC  pada  kehamilan  normal  minimal  6  kali.  Tujuan  ANC  adalah meningkatkan kesehatan fisik dan mental pada ibu hamil secara optimal, hingga mampu menghadapi masa  persalinan,  nifas,  menghadapi  persiapan  pemberian  ASI  secara  eksklusif,  serta  kembalinya kesehatan  alat  reproduksi dengan  wajar.  Dampak  dari  ketidak  patuhan  dalam  melakukan  kunjungan ANC adalah ibu hamil kurang atau tidak mengetahui cara perawatan selama hamil yang benar, bahaya kehamilan secara dini tidak terdeteksi, fan komplikasi atau penyakit penyerta selama masa kehamilan tidak dapat terdeteksi (Fitriahadi, 2017).

## 2. Metodologi penelitian
Penelitian  ini  merupakan  studi  observasional-analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian dilakukan pada bulan Maret-Agustus 2022. Sampel yang digunakan yaitu seluruh ibu hamil yang yang berkunjung ke Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung dengan teknik pengambilan sampel total sampling. Kritera  penentuan  sampel  pada  penelitian  ini  inklusi  yaitu  ibu  yang  pernah  melakukan kunjungan ANC di Rumah Sakit Abdul Moeloek, memiliki buku KIA serta terdapat dokumentasi data kunjungan ANC yang jelas, ibu yang bisa membaca dan menulis, dan bersedia ikut serta dalam proses penelitian sedangkan pada kriteria eksklusi yaitu tidak ada di lokasi saat penelitian berlangsung dan apabila terdapat minimal satu pertanyaan kuisioner yang tidak diisi dengan lengkap.
Analisis  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat digunakan pada skala pengukuran kategorik untuk melihat gambaran distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel yang diteliti, baik variabel dependen (tingkat kecemasan) maupun variabel independen (jumlah  kunjungan  ANC).  Sedangkan  analisis  bivariat  menggunakan  chi  square  karena  skala  data variabel-variabel  yang  diteliti adalah skala  kategorik.  Tingkat  kesalahan  yang  digunakan  adalah  α = 0,05  dan  interval  kepercayaan  95%.  Jika  p  value  <  0,05  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  dimana terdapat hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat yang diuji. Analisis variabel yang tidak memenuhi  syarat  uji  chi  square,  menggunakan  fisher  exact  test  yang  digunakan  apabila  sel  yang expected value kurang dari 5 lebih dari 20% jumlah sel.

## 3. Hasil dan pembahasan
Sebanyak 54 ibu hamil menjadi subjek penelitian ini. Rerata usia subjek adalah 30.3 ± 6.5 tahun dengan rentang 19-42 tahun. Rerata skor HARS yaitu 11.8 ± 9.17 dengan skor minimal 0 dan skor maksimal 36. Rerata jumlah kunjungan ANC adalah 3.8 ± 2.6 kali dengan minimal sebanyak 1 kunjungan dan maksimal 16 kunjungan ANC. Secara lengkap, hasil analisis univariat dijelaskan pada Tabel 1 sebagai berikut.

## Tabel 1. Hasil Analisis Univariat
Variabel Kategori Frekuensi (Persentase) Mean ± SD Min Max Usia (tahun) 30.3 ± 6.5 19 42 Total skor HARS 11.8 ± 9.17 0 36 Jumlah kunjungan ANC (kali) 3.8 ± 2.6 1 16 Bekerja Ya 6 (11.1) Tidak 48 (88.9) Tingka pendidikan SD 8 (14.8) SMP 22 (40.7) SMA 18 (33.3) Diploma/Sarjana 6 (11.1) Kehamilan Primigravida 14 (25.9) Multigravida 40 (74.1) Kunjungan ANC Lengkap 27 (50.0) Tidak lengkap 27 (50.0) Tingkat Kecemasan Tidak cemas 36 (66.7) Ringan 7 (13.0) Sedang 7 (13.0) Berat 4 (7.4) Panik 0 (0)
Terdapat  6 ibu  hamil  (11.1%)  bekerja  dan  kebanyakan  ibu  hamil  memiliki  tingkat  Pendidikan  SMP pada  22  orang  (40.7%),  diikuti  SMA  pada  18  orang  (33.3%),  SD  pada  8  orang  (14,8%)  dan Diploma/Sarjana pada 6 orang (11.1%). Sebanyak 40 ibu hamil (74.1%) adalah multigravida dan 14 orang  lainnya  (25.9%)  primigravida.  Jumlah  kunjungan  ANC  ditemukan  sama  pada  masing-masing grup dengan kunjungan ANC lengkap dan tidak lengkap. Tingkat kecemasan dibagi menjadi 36 orang (66.7%)  tanpa  kecemasan,  7  orang  (13.0%)  masing-masing  dengan  kecemasan  ringan  dan  sedang  4 orang sisanya memiliki kecemasan berat.
Kemudian  dilakukan  analisis  bivariat  untuk  melihat  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan kepatuhan ANC. Pada Tabel 2 menunjukkan bahwa p-value adalah 0.013 sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara tingak kecemasan terhadap kepatuhan ANC.
Tabel 2. Analisis Bivariat
Variabel Category Kepatuhan ANC (N/%) p-value Ya Tidak Tingkat Kecemasan Tidak cemas 23 (63.9) 13 (36.1) 0.013 Ringan – Sedang 3 (21.4) 11 (78.6) Berat 1 (25.0) 4 (75.0)
Antenatal  Care  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil  untuk  melihat  dan memeriksa kondisi ibu dan janin secara berkala sehingga dapat melahirkan dalam keadaan sehat dan bayi  sehat  dengan  deteksi  dini.  Pemeriksaan  tersebut  meliputi  pemeriksaan  fisik  dan  psikis  serta menjaga kesehatan ibu dan janin selama masa kehamilan, persalinan, masa nifas, sehingga pada masa nifas tetap sehat dan normal, baik jasmani maupun rohani (Fitriahadi, 2017; Padila, 2014). Kecemasan adalah  perasaan  tidak  nyaman  atau  takut  dan  emosi  yang  mengancam.  Orang  dengan  kecemasan merasakan  gejala  kecemasan  seperti  ketakutan,  ketegangan,  perasaan  depresi,  gangguan  tidur, gangguan kecerdasan, gejala somatik, gejala pernapasan, dan gejala kardiovaskular. Ibu hamil sangat rentan  terhadap  gangguan  kecemasan.  Pandemi  COVID-19  menjadi  salah  satu  faktor  yang meningkatkan terjadinya kecemasan pada kelompok ini (Bender et al., 2020; Padila, 2014; Ross et al., 2022)
Dari 54 subjek, terdapat 18 subjek (33,4%) mengalami kecemasan dengan tingkatan yang berbeda, yaitu 7 subjek (13,0%) pada level ringan, 7 subjek (13,0%) pada level sedang, dan 4 subjek (7,4%) pada level berat.  kecemasan.  Setengah  dari  subjek  memiliki  kunjungan  ANC  yang  tidak  lengkap  berdasarkan minggu  kehamilan.  Ketidakpatuhan  ini  berupa  tidak  melakukan  kunjungan  ANC  sesuai  jadwal  atau kurang  dari  6  kali  selama  kehamilan.  Penelitian  ini  menghasilkan  hubungan  yang  signifikan  secara statistik  antara  tingkat  kecemasan  dalam  kehamilan  dengan  kepatuhan  ANC.  Demikian  juga  dalam penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di  Pasuruan,  Jawa  Timur  terhadap  37  ibu  hamil.  Penelitian tersebut  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  kecemasan  dengan  kepatuhan  ANC  pada  ibu  hamil trimester III selama masa pandemi COVID-19 (p-value = <0,001). Penelitian lain yang melibatkan 40 ibu hamil tahun 2021 di Puskesmas Cinere menunjukkan bahwa kecemasan berhubungan signifikan dengan kepatuhan ANC (p-value = 0,049) (Pratiwi & Bunda, 2022).
Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan kecemasan, seperti usia, tingkat pendidikan dan beberapa faktor  predisposisi  seperti  peristiwa  traumatis,  konflik  emosional,  konsep  diri  terganggu,  frustrasi, gangguan fisik, mekanisme koping dan riwayat kecemasan keluarga. Kecemasan yang terjadi pada diri seseorang dapat menimbulkan dampak negatif. Para ibu hamil takut akan pandemi ini karena berbahaya bagi  kesehatan  mereka.  Kecemasan  dalam  kehamilan  juga  disebabkan  oleh  ketakutan  tidak mendapatkan perawatan prenatal yang memadai yang dapat memicu berbagai gejala lainnya. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar bayi yang lahir prematur atau keguguran dialami oleh ibu hamil dengan kecemasan (Acheanpong et al., 2022; Ali et al., 2012; Suliswati & Payapo, 2015; Supriyadi & Setyorini, 2020). Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk mencegah kecemasan pada  kehamilan  dan  menjadi  masukan  bagi  petugas  kesehatan  untuk  lebih  memperhatikan  edukasi manajemen kecemasan pada ibu hamil untuk melakukan kunjungan ANC selama pandemi COVID-19. Upaya  menurunkan  kecemasan  pada  ibu  hamil  dapat diwujudkan  melalui  pendidikan  kesehatan  dan dukungan  keluarga.  Penelitian  ini  masih  memiliki  keterbatasan,  seperti  jumlah  subjek  yang  terlibat dalam penelitian masih sedikit dan subjek tidak dikelompokkan ke dalam setiap trimester.

## 4. Kesimpulan
Masalah  psikologi  ibu  hamil  di  masa  pandemic  COVID-19  berupa  peningkatan  kecemasan  ini dipengaruhi oleh macam-macam faktor seperti usia, pekerjaan, pendidikan, dan paritas. Kesiapan ibu
dalam menghadapi persalinan di masa pandemic COVID-19 juga termasuk dalam faktor kecemasan ibu hamil.  Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  melakukan Antenatal  Care (ANC)  di  masa  pandemic  COVID-19  adalah  bahwa  dari  54  responden,  sebanyak  74,1%  ibu  hamil multigravida  melakukan  kunjungan  ANC  lengkap  dan  tidak  lengkap,  responden  ibu  hamil  rata-rata memiliki tingkat pendidikan SMP 40,7 responden dan tingkat SMA 33,3 responden. Rata-rata 66,7% ibu  hamil  tidak  mengalami  kecemasan  ketika  melakukan  kunjungan  ANC  selama  masa  pandemic covid-19

## Referensi
Acheanpong, K., Pan, X., Kaminga, A. C., & Liu, A. (2022). Prevalence and risk factors of prenatal depression  among  pregnant  women  attending  antenatal  clinic  at  Adventist  Hospital,  Bekwai Municipality, Ghana. Medicine , 101 (10), e28862.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000028862
Ali,  N.  S.,  Azam,  I.  S.,  Ali,  B.  S., Tabbusum,  G.,  &  Moin,  S.  S. (2012).  Frequency  and  Associated Factors  for  Anxiety  and  Depression  in  Pregnant  Women:  A  Hospital-Based  Cross-Sectional Study. The Scientific World Journal , 2012 , 1–9. https://doi.org/10.1100/2012/653098
Anita Dewi Anggraini, Budi Prasetyo, & Rachmah Indawati. (2022). Systematic Review: The Effect of Covid-19  on  Anxiety  in  Pregnant  Women. Science  Midwifery , 10 (3),  2264–2272. https://doi.org/10.35335/midwifery.v10i3.600
Arshad Ali, S., Baloch, M., Ahmed, N., Arshad Ali, A., & Iqbal, A. (2020). The outbreak of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)—An emerging global health threat. Journal of Infection and Public Health , 13 (4), 644–646. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.02.033
Bender,  W.  R.,  Srinivas,  S.,  Coutifaris,  P.,  Acker,  A.,  &  Hirshberg,  A.  (2020).  The  Psychological Experience  of  Obstetric  Patients  and  Health  Care  Workers  after  Implementation  of  Universal SARS-CoV-2 Testing. American Journal of Perinatology , 37 (12), 1271–1279. https://doi.org/10.1055/s-0040-1715505
Fitriahadi,  E.  (2017). Buku  ajar  asuhan  kehamilan  disertai  daftar  tilik .  Yogyakarta:  Universitas Aisyiyah.
Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D. S. C., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K.-Y., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., … Zhong, N. (2020). Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. New England Journal of Medicine , 382 (18), 1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032 Kemenkes  RI.  (2020). Pedoman  pelayanan  antenatal,  persalinan,  nifas,  dan  bayi  baru  lahir  di  era adaptasi kebiasaan baru . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Nurliana, D., Idaningsih, A., & Yuwansyah, Y. (2021). Analisis Masalah Psikologis Pada Ibu Hamil Di Masa  Pandemi  Covid-  19  Di  Desa  Haurseah  Wilayah  Kerja  Uptd  Puskesmas  Argapura Kabupaten Majalengka Tahun 202. Jurnal Dopper , 5 (2), 9. Padila. (2014). Keperawatan Maternitas . Yogyakarta: Nuha Medika.
Pratiwi,  L.,  &  Bunda,  P.  T.  (2022).  Hubungan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Dengan  Kepatuhan  Antenatal Care Pada Saat Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Cinere. Bunda Edu-Midwifery Journal (BEMJ) , 5 (1), 5.
Purwaningsih, H. (2020). Analisis Masalah Psikologis pada Ibu Hamil Selama Masa Pandemi Covid- 19: Literature Review. Jurnal Kesehatan , 5 (1), 7.
Ross, A. M., Ramlawi, S., Fakhraei, R., Murphy, M. S., Ducharme, R., Dingwall-Harvey, A. L., White, R. R., Ritchie, K., Muldoon, K., & El-Chaâr, D. (2022). The psychological impact of the COVID- 19 pandemic and a SARS-CoV-2 testing programme on obstetric patients and healthcare workers. Women’s Health , 18 , 14.
Saccone, G., Florio, A., Aiello, F., Venturella, R., De Angelis, M. C., Locci, M., Bifulco, G., Zullo, F., & Di Spiezio Sardo, A. (2020). Psychological impact of coronavirus disease 2019 in pregnant women. American Journal of Obstetrics and Gynecology , 223 (2), 293–295. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.003
Suliswati, & Payapo. (2015). Basic Concepts od Mental Health Nursing . Jakarta: EGC.
Supriyadi, & Setyorini, A. (2020). The Effect of Health Education on Prevention Of Covid-19 Against Anxiaety in Community Yogyakata. Jurnal Keperawatan , 12 (4).
Tadesse, E. (2020). Antenatal Care Service Utilization of Pregnant Women Attending Antenatal Care in Public Hospitals During the COVID-19 Pandemic Period. International Journal of Women’s Health , 12 (1), 1181–1188. https://doi.org/10.2147/IJWH.S287534 Tantona,  M.  D.  (2019).  Anxiety  Disorders  In  Pregnant  Women  During  Covid-19  Pandemic. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 2 (4), 381–392. https://doi.org/10.37287/jppp.v2i4.181
Vindegaard,  N.,  &  Benros,  M.  E.  (2020).  COVID-19  pandemic  and  mental  health  consequences:
Systematic  review  of  the  current  evidence. Brain,  Behavior,  and  Immunity , 89 ,  531–542. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.048
Vini  Yuliani,  Husnul  Khatimah,  &  Yunita  Laila  Astuti.  (2022).  Dampak  Pandemi  COVID-19  Pada Kesehatan Mental Wanita Hamil: Tinjauan Literatur. INSOLOGI: Jurnal Sains dan Teknologi ,
1 (4), 353–367. https://doi.org/10.55123/insologi.v1i4.605
WHO. (2020). Impact of COVID-19 on people’s livelihoods, their health and our food systems. World Health Organization .
Yassa, M., Yassa, A., Yirmibeş, C., Birol, P., Ünlü, U. G., Tekin, A. B., Sandal, K., Mutlu, M. A., Çavuşoğlu,  G.,  &  Tug,  N.  (2020).  Anxiety  levels  and  obsessive  compulsion  symptoms  of pregnant women during the COVID-19 pandemic. Journal of Turkish Society of Obstetric and Gynecology , 17 (3), 155–160. https://doi.org/10.4274/tjod.galenos.2020.91455
Zhou, Y., Shi, H., Liu, Z., Peng, S., Wang, R., Qi, L., Li, Z., Yang, J., Ren, Y., Song, X., Zeng, L., Qian, W., & Zhang, X. (2020). The prevalence of psychiatric symptoms of pregnant and non-pregnant women  during  the  COVID-19  epidemic. Translational  Psychiatry , 10 (1),  319. https://doi.org/10.1038/s41398-020-01006-x