## Community Research of
p-ISSN: 2774-9703      e-ISSN: 2774-969X Journal Homepage : http://journal.uin-alauddin.ac.id/index.php/corejournal Doi: 10.24252/corejournal.v%vi%i.43122
Article History : Submit (2023/11/30) ; Revised (2023/12/14); Accepted (2023/12/19) ; Available Online (2023/12/30)

## Exclusive breastfeeding and smoking behavior as determinants of ARI in toddlers ASI Eksklusif dan Perilaku Merokok sebagai determinan ISPA Pada Balita
Tri Wulandari 1 , Nildawati 2 , Dian R. Wijaya *3
Afilasi
1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Alauddin Makassar Korespondensi Email : wijayadianrezki@gmail.com

## Abstract
Acute  Respiratory  Infections  (ARI)  are  one  of  the  leading  causes  of  childhood  morbidity  and  mortality  worldwide,  with  ARI accounting for one-third of under-five deaths in low-income countries. One of the factors that influence the incidence of ARI in toddlers is the exclusive breastfeeding and smoking behavior of parents of toddlers and in the neighborhood. This study aims to determine the relationship between exclusive breastfeeding and smoking behavior with the incidence of ARI in toddlers in the working  area  of  the  Turikale  Health  Center,  Maros  Regency.  This  study  used  a  type  of  quantitative  research  with  a  cross- sectional study design, with a population of 120 toddlers. Sampling was done using accidental sampling. The results showed that the  variables  of  exclusive  breastfeeding  (p-value  =  0.003) and  smoking behavior  (p-value  = 0.000)  were  associated  with  the incidence  of  ARI  in  toddlers  in  the  Turikale  Puskesmas  Working  Area,  Maros Regency.  It  is  expected  for health  workers  to increase counseling related to exclusive breastfeeding and parents to keep toddlers away from smokers so they are not exposed to cigarette smoke
Key words : Exclusive Breastfeeding; ARIs; Smoking Behavior

## Abstrak
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  morbiditas  dan  mortalitas  anak  di  seluruh dunia,  dimana  ISPA  menyumbang  sepertiga  dari  kematian  balita  di  negara  berpenghasilan  rendah.  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kejadian  ISPA  pada  balita  yaitu  pemberian  ASI  eksklusif  dan  perilaku  merokok  orang  tua  balita  maupun  di lingkungan  tempat  tinggalnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif  dan  perilaku merokok dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja puskesmas Turikale Kab. Maros. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional study, dengan jumlah populasi 120 balita. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan accidental sampling. Hasil penelitian menunjukkan variabel pemberian ASI Ekslusif (p-value = 0.003)  dan  perilaku  merokok  (p-value  =  0.000)  berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  Wilayah  Kerja  Puskesmas Turikale Kabupaten Maros. Diharapkan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan penyuluhan yang berkaitan dengan ASI Eksklusif serta orang tua agar menjauhkan balita dari perokok sehingga tidak terkena paparan asap rokok
Kata Kunci: ASI Eksklusif; ISPA; Perilaku Merokok

## Pendahuluan
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) merupakan  salah  satu  penyebab  utama morbiditas dan mortalitas anak di seluruh dunia, menyumbang  sepertiga  dari  kematian  balita  di negara  berpenghasilan  rendah  (WHO,  2018). Infeksi saluran pernapasan akut termasuk infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, dengan flu biasa  dan  influenza  menjadi  ISPA  yang  paling umum  diantara  kasus  pada  balita  (Zullaikah  et al.,  2023).  Gejala  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut  (ISPA)  muncul  dengan  cepat,  mulai  dari beberapa  jam  hingga  beberapa  hari  setelah penularan.  Spektrum  gejala  ISPA  dapat bervariasi, biasanya termasuk demam dan batuk. Sakit tenggorokan, coryza, sesak napas, mengi, atau kesulitan bernapas (Laili, 2020).
Berdasarkan data World Health Organization  (WHO,  2018),  diperoleh  151,8  juta kasus  ISPA  pada  balita  per  tahunnya.  Kasus tertinggi  kejadian  ISPA  dinegara  berkembang antara  lain  di  negara  India  sebesar  48%, Indonesia  38%,  Ethiopia  4,4%,  Pakistan  4,3%, China  3,5%,  Sudan  1,5%  dan  Nepal  0,3% (Desiyana  et  al.,  2017).  Indonesia  berada  pada urutan kedua untuk kasus kejadian ISPA tertinggi secara global dan hingga saat ini kejadian ISPA menjadi  urutan  10  besar  dalam  permasalahan kesehatan  dengan  angka  kematian  balita tertinggi di dunia (Agista et al., 2022).
Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan  dasar
(Riskesdas, 2018), prevalensi ISPA di Indonesia sebesar  9,3%  dari  total  penduduk  Indonesia. Provinsi  dengan  kejadian  ISPA  tertinggi  adalah Nusa  Tenggara  Timur  sebesar  15,4%. Sedangkan  Sulawesi  Selatan  mencapai  8,3% lebih tinggi dibandingkan Sulawesi Tenggara dan Sulawesi  Utara  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018).  Prevalensi  kejadian  ISPA  pada  balita tertinggi  pada  kelompok  umur  12-23  bulan  di Indonesia dan tertinggi pada kelompok umur 24- 35  bulan  (3,15%)  di  Sulawesi  Selatan  (Nur Aisyah et al., 2021).
Data  awal  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Maros  diketahui  bahwa  jumlah kejadian  ISPA  pada  tahun  2022  Januari- November  sebanyak  4.052  kasus.  Terdapat  3 Puskesmas dengan kejadian ISPA tertinggi yaitu Puskesmas  Turikale,  Puskesmas  Moncongloe, dan  Marusu.  Data  dari  Puskesmas  Turikale, penyakit  ISPA  masuk  ke  dalam  10  penyakit tertinggi  pada  tahun  2021,  yaitu  sebanyak  907 kasus.  Adapun  rekap  laporan  program pengendalian  ISPA  Kabupaten  Maros,  bulan Januari-November 2022 ditemukan 623 kasus.
ISPA  dapat  terjadi  pada  bayi  yang  tidak diberikan  ASI  Eksklusif  oleh  ibunya.  ASI Eksklusif dapat mengurangi risiko kematian bayi karena  kaya  akan  antibodi  dan  protein  untuk daya  tahan  tubuh  dan  pembunuh  kuman. Berdasarkan  penelitian  Maulana  (Jaya  Maulana
et  al.,  2022),  tentang  Faktor  Host  dan Environment  sebagai  Faktor  Risiko  ISPA  pada Balita  di  Puskesmas  Tulis  menemukan  bahwa terdapat pengaruh ASI Eksklusif dengan kejadian ISPA.
Perilaku merokok tidak hanya mempengaruhi  kesehatan  perokok  aktif,  tetapi juga  terbukti  mempengaruhi  status  kesehatan perokok  pasif  (Andi  Surahman  Batara,  2018). Berdasarkan  penelitian  Ardila,  dkk  (Ardila  et  al., 2019)  ditemukan  hubungan  antara  perilaku merokok  orang  tua  dengan  terjadinya  penyakit pneumonia pada balita dengan p value = 0,018 < α = 0,05, maka Ho ditolak dan Odd Rasio 3,935. Orang  tua  yang  merokok  di  dalam  rumah  lebih berisiko  terhadap  pneumonia  balita  3,935  kali lipat daripada yang merokok di luar rumah.
Identifikasi  awal  faktor  penyebab  ISPA pada  balita  di  Kabupaten  Maros  adalah
pengetahuan, sikap, status ekonomi, status gizi, riwayat  keluarga  dan  beberapa  faktor  lainnya yang  belum  diidentifikasi,  sehingga  perlu dilakukan penelitian lanjutan terkait faktor lainnya seperti status imunisasi, berat badan lahir balita, pendidikan  ibu,  ASI  Eksklusif,  perilaku  merokok anggota keluarga serta konsumsi buah dan sayur terhadap  kejadian  ISPA  pada  balita.  Kajian  dan penelitian terkait ISPA pada balita sangat penting dilakukan  untuk  mengetahui  faktor  yang mempengaruhi  kejadian  ISPA  pada  balita  agar dapat  ditemukan  solusi  atau  penanganan  yang tepat.  Berdasarkan  uraian  yang  dikemukakan pada  latar  belakang  tersebut  maka  peneliti tertarik  untuk  meneliti  mengenai  Hubungan Pemberian  Asi  Eksklusif  dan  Perilaku  Merokok dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Turikale  Kabupaten  Maros.

## Metode
Penelitian  ini  meggunakan  jenis  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  observasional analitik  desain  cross  sectional  study,  dimana status  paparan  dan  penyakit  diamati  secara bersamaan  dan  pada  waktu  yang  sama. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja puskesmas  Turikale  Kabupaten  Maros  pada bulan  Maret-April  2023.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  balita  yang  terkena  ISPA tiga  bulan  terakhir  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Turikale.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  dari  populasi  penelitian  dengan menggunakan  rumus  Slovin  diperoleh  jumlah sampel  sebanyak  120  balita.  Teknik  penarikan sampel  menggunakan  Accidental  sampling. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa kuesioner  yang  telah  di  uji  validitas  dan reliabilitas.  Data  primer  adalah  data  yang diperoleh  langsung  oleh  peneliti  dengan  cara memberikan kuesioner kepada responden untuk
dijawab  langsung  meliputi  identitas  responden, identitas  balita,  serta  pertanyaan  dalam kuesioner.  Data  sekunder  adalah  data  yang diperoleh  dari  beberapa  pihak  sesuai  dengan kebutuhan  penelitian  antara  lain  data  dari Puskesmas  Turikale  dan  Dinas  Kesehatan Maros,  jurnal  ilmiah,  buku,  data  kementerian kesehatan  Indonesia,  dan  Rekap  Laporan Program  Pengendalian  ISPA  Kabupaten  Maros. Data  yang  telah  dikumpulkan  kemudian  diolah dan  dianalisis  dengan  menggunakan  aplikasi SPSS.  Hasil  analisis  diperoleh  dalam  bentuk
analisis  univariat  yang  bertujuan  untuk mendeskripsikan  karakteristik  responden  dan variable.  Sedangkan  analisis  bivariat  bertujuan untuk  mengetahui  ada  tidaknya  hubungan variabel  independent  dan  dependen  dengan menggunakan uji Chi-square. Jika p-value ≤ 0,05 maka  ada  hubungan  yang  bermakna  antara variable  independent  dengan  dependen. Sedangkan  jika  p-value  >  0,05  maka  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  variabel independen dan dependen.

## .

## Hasil
Berdasarkan  Tabel  1  diperoleh  hasil  bahwa  dari  120  responden,  terdapat  50  balita  (41,7%)  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  dan  70  balita  (58,3%)  tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Turikale  Kabupaten  Maros.  Sedangkan  terdapat  100  responden  (83,3%)  yang  memiliki anggota  keluarga  merokok  dan  sebanyak  20  responden  (91,7%)  yang  tidak  memiliki  anggota  keluarga merokok di Wilayah Kerja Puskesmas Turikale Kabupaten Maros.
Tabel 1.  Distribusi Responden Berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif dan Perilaku Merokok
Anggota Keluarga Balita Karakteristik n (120) %(100) Pemberian ASI Eksklusif Ya Tidak 50 70 41,7 58,3 Perilaku Merokok Anggota Keluarga Ada Tidak 100 20 83,3 16,7 Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan tabel 2 diperoleh hasil bahwa dari  50  responden  dengan  kategori  balita
diberikan  ASI  Eksklusif  terdapat  23  responden (30.7%)  yang  mengalami  ISPA  dan  yang  tidak
mengalami ISPA sebanyak 27 responden (60%).
Tabel 2.  Hubungan Antara Pemberian ASI Eksklusif dan Perilaku Merokok Anggota Keluarga dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Karakteristik Kejadian ISPA P Value ISPA Tidak ISPA Total n=75 % n=45 % N % Pemberian ASI Eksklusif Ya Tidak 23 52 30,7 69,3 27 18 60 40 50 70 41,7 58,3 0,003 Perilaku Merokok Anggota Keluarga Ada Tidak 74 1 98,7 1,3 26 19 57,8 42,2 100 20 83,3 16,7 0,000
Sumber : Data Primer 2023
Tabel 2 juga menunjukkan bahwa dari  70 responden  dengan  kategori  tidak  diberi  ASI Eksklusif  sebanyak  52  responden  (69.3%)  yang mengalami  ISPA  dan  yang  tidak  mengalami ISPA  sebanyak  18  responden  (40%).  Hasil analisis  menggunakan  uji  Chi  Square,  diperoleh nilai p-value = 0.003 (nilai p > 0.05), maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  variabel pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Turikale Kabupaten  Maros.  Berdasarkan  kebiasaan merokok,    dari  100  responden  dengan  kategori ada  anggota  keluarga  merokok  sebanyak  74
responden  (98.7%)  yang  mengalami  ISPA  dan yang  tidak  mengalami  ISPA  sebanyak  26 responden  (57.8%).  Sedangkan  dari  20 responden  dengan  kategori  tidak  ada  anggota keluarga merokok sebanyak 1 responden (1.3%) yang mengalami ISPA dan yang tidak mengalami ISPA  sebanyak  19  responden  (42.2%).  Hasil analisis  menggunakan  uji  Chi  Square,  diperoleh nilai p-value = 0.000 (nilai p < 0.05), maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  variabel perilaku  merokok  anggota  keluarga  dengan kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Turikale Kabupaten Maros.
.

## Pembahasan

## Pemberian ASI Eksklusif
ASI  mengandung  berbagai  zat  yang berfungsi  sebagai  sistem  pertahanan  non spesifik  (seperti  sel  makrofag,  neutrofil  dan produknya serta faktor pertahanan larut) dan sel-
sel  spesifik  (limfosit  dan  produknya).  ASI mengandung  banyak  sel  terutama  pada  minggu pertama  menyusui,  selain  sel  ASI  juga mengandung faktor protektif larut seperti lisozime
(marumidase,  laktoferin,  sitokin,  protein  yang dapat  mengikat  vitamin  B12,  faktor  bifidus, senyawa  glikolat,  musin,  enzim-enzim  dan  anti bakteri (Mutiara & Astri, 2016) .
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan,  menunjukkan  bahwa  dari  jumlah responden  120,  diperoleh  ASI  Eksklusif sebanyak  yaitu  50  responden  (41.6%)  dan  ASI tidak  Eksklusif  yaitu  70  responden  (58.4%). Berdasarkan uji Chi-Square dengan nilai p value = 0.003 (p < 0,05), maka dapat dikatakan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  Asi Eksklusif  dengan  kejadian  ISPA  pada  Balita. Sejalan  dengan  penelitian  Rusady  &  Imroatu Zulaikha  (2022)terdapat  hubungan  antara pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian  ISPA pada  balita  di  Polindes  Lemper  Wilayah  Kerja Puskesmas Pademawu Kecamatan Pamekasan, dimana  hampir  seluruhnya  (80,0%)  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif  tidak  terjadi  ISPA sebanyak 16 balita, sedangkan balita yang tidak diberi  ASI  eksklusif  hampir  seluruhnya  (81,9%) terjadi  ISPA  sebanyak  36  balita.  Penelitian selanjutnya dilakukan oleh Qiroah, (2022) terkait ASI  Eksklusif,  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Puskesmas  23  Ilir palembang dengan p value 0,002 (< 0,05).
Selain  itu,  penelitian  dilakukan  Abdulla  et al.,  (2022)  di  Bangladesh  dengan  judul “Likelihood  of  infectious  diseases  due  to  lack  of
exclusive  breastfeeding  among  infants  in Bangladesh”  mengemukakan  bahwa  ASI Eksklusif selama enam  bulan pertama usia bayi mampu  memberikan  perlindungan  terhadap morbiditas  dan  mortalitas  ISPA.  ASI  Eksklusif juga bisa menjadi intervensi kelangsungan hidup alami, hemat biaya dan tahan lama. Penelitian ini juga  menyatakan  risiko  kejadian  ISPA  karena kurangnya pemberian ASI Eksklusif enam bulan pertama sejak kelahiran.
Penelitian  berbeda  yang  dilakukan Nyomba  et  al.,  (2022)  dengan  hasil  uji  statistik variabel  didapatkan  (p  =  0.096)  yang  berarti, tidak terdapat hubungan pemberian ASI eksklusif dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  sekitar wilayah  tempat  pembuangan  akhir  sampah Antang  Kota  Makassar.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Manalu & Gerry (Manalu et  al., 2021) dengan  hasil  uji  statistik  diperoleh  p  value  = 1.000  (p<0.05)  yang  berarti  tidak  adanya hubungan  status  ASI  dengan  kejadian  ISPA pada  balita.  Hal  ini  terjadi  karena  masih banyaknya ibu balita di wilayah kerja Puskesmas Terjun  yang  memberikan  ASI  kepada  balita sebesar  71%  dibandingkan  dengan  ibu  balita tidak memberi ASI kepada balita sebesar 29 %.
Hasil  temuan  peneliti  diperoleh  beberapa alasan yang menyebabkan ibu tidak memberikan ASI  eksklusif  pada  balitanya  antara  lain menganggap  ASI  mereka  tidak  cukup  karena hanya keluar sedikit, beranggapan susu formula
kandungannya sama seperti ASI, serta anaknya yang lebih menyukai susu formula dibandingkan ASI.    Selain  itu,  dukungan  petugas  kesehatan atau  bidan  pada  saat  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan  Antenatal  Care  dapat  memberikan konseling  tentang  persiapan  pemberian  ASI Eksklusif  sejak  dini  sehingga  ibu  hamil mempunyai  pengetahuan  yang  cukup  tentang manfaat  ASI  Eksklusif.  Dari  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  perlu  ditingkatkan  upaya promotif dan preventif pentingnya pemberian ASI Eksklusif pada balita agar terhindari dari penyakit ISPA.

## Perilaku Merokok
Kebiasaan  merokok  adalah  aktivitas menghirup  atau  menghisap  rokok  atau  asap rokok  yang  dilakukan  secara  menetap. Kebiasaan  merokok  dapat  dilihat  dari  tipe-tipe perokok,  dimana  terdapat  tipe  perokok  yang dipengaruhi  perasaan  positif,  negatif,  perilaku yang  adiktif,  dan  benar-benar  telah  menjadi kebiasaan.  Seseorang  yang  mempunyai kebiasaan  merokok  dapat  melakukannya  tanpa disadari  dan  dipikirkannya.  Baginya,  merokok telah  menjadi  kebiasaan  rutin  yang  selalu dilakukannya  Sangkou  et  al  (2021).  Asap  rokok adalah  gas  yang  berasal  dari  produk  tembakau yang  biasanya  mengandung  polycylic  aromatic hydrocarbon  (PAHs)  yang  berbahaya  bagi kesehatan balita (Baequny et al., 2017).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari jumlah  responden  120,  mayoritas  responden yang  anggota  keluarganya  mempunyai  perilaku merokok  sebanyak  100  responden  (83.3%)  dan responden  yang  anggota  keluarganya  tidak mempunyai perilaku merokok yaitu 20 responden (16.7%).  Berdasarkan  hasil  uji  Chi-Square dengan  nilai  p  value  =  0.000  (p  <  0,05),  maka dapat dikatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  perilaku  merokok  anggota keluarga  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Turikale  Kabupaten Maros.  Penelitian  sejalan  yang  dilakukan  oleh Herawati et al., (2021)bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara perilaku merokok anggota keluarga dengan kejadian ISPA. Pada penelitian yang  dilakukan  Fitria,  (2022)  hubungan  antara kebiasaan  merokok  anggota  keluarga  dengan terjadinya  ISPA  sangat  kuat;  anggota  keluarga yang  merokok  dapat  menyebabkan  balita menderita  ISPA  lebih  sering  daripada  anggota keluarga  lainnya.  Semakin  banyak  anggota keluarga  yang  merokok,  semakin  besar kemungkinan balita menderita ISPA.
Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian Irianto  et  al.,  (2021)yang  berjudul  “Hubungan Kebiasaan  Merokok  Anggota  Keluarga  Dengan Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Umur  1-5  Tahun” dengan  hasil  penelitian  menyatakan  tidak  ada hubungan  antara  kebiasaan  merokok  anggota keluarga dengan kejadian ISPA pada anak umur
1-5  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas Talangpadang dengan p-value 0,240  (p > 0,05). Hal ini disebabkan karena balita dijauhkan pada saat ada anggota keluarga yang merokok. Jamal et  al.,  (2022)mengemukakan  pencegahan  ISPA dapat  dilakukan  dengan  cara  sadar,  dimana sadar  akan  bahaya  ISPA  dan  sadar  akan pencegahan   ISPA dengan   cara   orang   tua sebaiknya      menghindari      merokok  di  dalam ruangan   dan   perlu memperhatikan   ventilasi rumah      tangga      untuk  mengedarkan  udara kotor,  seperti  asap  rokok  sehingga  balita  yang ada  di  dalam  rumah  tidak  mudah  terpapar langsung  dengan  asap  rokok.  Namun  pada penelitian  ini  anggota  keluarga  yang  merokok responden sangat jarang membuka jendela. Dari hasil  kuesioner  hanya  28.3%  yang  membuka jendela  ketika  ada  yang  merokok  di  rumah. Sebagian  besar  responden  hanya  membuka pintu  hal  ini  terlihat  ketika  penelitian  dilakukan. Balita  berada  diruangan  yang  sama  dengan
perokok  dengan  kondisi  jendela  yang  tertutup. Balita  akan  mudah  terpapar  asap  rokok  karena melakukan segala aktivitasnya dirumah sehingga jika  ada  anggota  keluarga  yang  merokok  di rumah  maka  balita  ikut  menghirup  asap  rokok tersebut.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  responden  yang  memiliki  anggota keluarga  perokok  akan  terus  merokok  karena sudah  menjadi  kebiasaan  yang  sulit  untuk dihilangkan. Keluarga yang merokok harus lebih sadar diri dan saling mengerti untuk menghindari merokok  di  dalam  rumah.  Semakin  banyak anggota  keluarga  yang  merokok,  semakin  tinggi risiko  ISPA  pada  balita.  Hal  ini  tentunya  dapat meningkatkan resiko terjadinya ISPA (Karundeng et  al.,  2019).  Balita  akan  mudah  terpapar  asap rokok  karena  melakukan  segala  aktivitasnya dirumah  sehingga  jika  ada  anggota  keluarga yang  merokok  di  rumah  maka  balita  ikut menghirup asap rokok tersebut.

## Simpulan
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  ada hubungan  antara  pemberian  ASI  Eksklusif  dan perilaku  merokok  anggota  keluarga  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Turikale Kabupaten Maros.
Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  untuk meningkatkan  penyuluhan  yang  berkaitan dengan  ASI  Eksklusif  serta  orang  tua  agar menjauhkan  balita  dari  perokok  sehingga  tidak terkena paparan asap rokok.

## Daftar Pustaka
Abdulla, F., Hossain, M. M., Karimuzzaman, M., Ali, M., & Rahman, A. (2022). Likelihood of infectious diseases due to lack of exclusive breastfeeding among infants in Bangladesh.  PLoS  ONE,  17(2  February). https://doi.org/10.1371/journal.pone.026389
0
Agista, F. A., Idrus, Muh., & Ulva, S. M. (2022). Determinan  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Andoolo Utama. Jurnal  Healthy  Mandala  Waluya,  1(1). https://doi.org/10.54883/jhmw.v1i1.3
Anis  Fitria.  (2022).  Hubungan  Perilaku  Merokok Anggota  Keluarga  dengan  Kejadian  ISPA pada  Balita.  Universitas  Dr.  Soebandi Jember.
Ardila, A., Noraida, N., & Erminawati, E. (2019).
Perilaku  Merokok  Orangtua  dengan Kejadian  ISPA  Pneumonia  Pada  Balita. JURNAL  KESEHATAN  LINGKUNGAN: Jurnal  Dan  Aplikasi  Teknik  Kesehatan Lingkungan, 16(1).
https://doi.org/10.31964/jkl.v16i1.138
Baequny, A., Supriyo, Hidayati, S., & Magfirotun,
L.  (2017).  Pengaruh  Merokok  di  Dalam Rumah  terhadap  Kejadian  ISPA  (Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut)  pada  Balita. Jurnal Litbang Kota Pekalongan, 12(1).
Desiyana, F. D., Lubis, Z., & Nasution, E. (2017). Hubungan  Kelengkapan  Imunisasi  Dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  Pada  Anak  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sawit  Seberang  Kecamatan Sawit Seberang Kabupaten Langkat Tahun 2017. Jurnal USU, 1(1).
Healthy Setting Ruang Publik Perkotaan: Sebuah
Konsep  Terminal  Sehat  -  Andi  Surahman Batara  -  Google  Buku.  (n.d.).  Retrieved December 18, 2023, from https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=& id=9jadDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR7&dq=H
ealthy+Setting+Ruang+Publik+Perkotaan:+ Sebuah+Konsep+Terminal+Sehat.+&ots=0
SfJNT7cVG&sig=h- HvwTX9N4TYwn6bVqq47ryRGhM&redir_e sc=y#v=onepage&q=Healthy%20Setting%2 0Ruang%20Publik%20Perkotaan%3A%20 Sebuah%20Konsep%20Terminal%20Sehat .&f=false
Herawati,  C.,  Indrini,  P.,  &  Kristanti,  I.  (2021).
Analisis Faktor Perilaku Keluarga Terhadap Kejadian  Ispa  Pada  Balita.  Jurnal Kesehatan,
12(2).
https://doi.org/10.38165/jk.v12i2.243
Irianto,  G.,  Lestari,  A.,  &  Marliana,  M.  (2021).
Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Anggota Keluarga  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada Balita Umur 1-5 Tahun. Healthcare Nursing Journal, 3(1). https://doi.org/10.35568/healthcare.v3i1.10 98
Jaya  Maulana,  Teguh  Irawan,  Dewi  Nugraheni RM,  Dina  Nabilah,  &  Hairil  Akbar.  (2022). Faktor  Host  dan  Environment  sebagai Faktor  Risiko  ISPA  pada  Balita  di Puskesmas  Tulis.  Promotif :  Jurnal Kesehatan Masyarakat, 12(2). https://doi.org/10.56338/promotif.v12i2.311
1
Karundeng,  Y.,  Runtu,  L.  G.,  &  Mokoginta,  T. (2019).  Hubungan  Pengetahuan  Dan Perilaku  Merokok  Anggota  Keluarga Dengan  Kejadian  Ispa  Di  Desa  Basaan  1 Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan Ratatotok.  Media  Kesehatan  Politeknik Kesehatan Makassar, 14(1). https://doi.org/10.32382/medkes.v14i1.665
Laili. (2020). Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku  Merokok  Anggota  Keluarga Terhadap  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Kota Banjarmasin Tahun 2020. Jurkessia.
Manalu,  G.,  Nurmaini,  &  Gerry,  S.  (2021). Hubungan Karakteristik Balita dan Kebiasaan  Merokok  Anggota  Keluarga  di Rumah  dengan  Kejadian  ISPA.  Poltekita :
Jurnal Ilmu Kesehatan, 15(2). https://doi.org/10.33860/jik.v15i2.479
Mutiara,  H.,  &  Astri,  N.  (2016).  Perbandingan Kenaikan Berat Badan Bayi yang Diberi Air Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif  dengan  Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI)  Dini.
ASI Eksklusif) Dengan Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI)  Dini Majority |, 5(1).
Nur  Aisyah,  Nurul  Ulfah  Mutthalib,  &  A.  Rizki Amelia.  (2021).  Studi  Epidemiologi  dengan Pendekatan  Analisis  Spasial  Terhadap Kejadian ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas  Antang  Perumnas. Window  of  Public  Health  Journal,  2(2). https://doi.org/10.33096/woph.v2i2.143
Nyomba,  Muh.  A.,  Wahiduddin,  W.,  &
Rismayanti,  R.  (2022).  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada Balita  Di  Sekitar  Wilayah  Tpa  Sampah. Hasanuddin  Journal  of  Public  Health,  3(1). https://doi.org/10.30597/hjph.v3i1.19796
Qiroah,  W.  (2022).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Ispa (Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut)  Pada Balita  Di  Puskesmas  23  Ilir  Palembang. Jurnal Kepetawatan.
Riskesdas.  (2018).  Laporan  Provinsi  Sulawesi Selatan  Riskesdas  2018.  In  Badan Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan
(Vol. 110, Issue 9).
Rusady,  Y.  P.,  &  Imroatu  zulaikha,  L.  (2022). Hubungan  Antara  Pemberian  Asi  Eksklusif Dengan  Kejadian  Ispa  Pada  Balita  Usia  7- 24  Bulan  Di  Poskesdes  Lemper  Wilayah Kerja  Puskesmas  Padewawu.  Journal  of baja health science, 2(02). https://doi.org/10.47080/joubahs.v2i02.2174
Sangkoy, F., Langitan, F., Bokau, J., Program, ),
Ilmu, S., & Masyarakat, K. (n.d.). Hubungan Perilaku  Merokok  Orang  Tua  Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Amurang Timur.
Sarina  Jamal,  Henni  Kumaladewi  Hengky,  & Amir  Patintingan.  (2022).  Pengaruh Paparan  Asap  Rokok  Dengan  Kejadian Penyakit  Ispa  Pada  Balita  Dipuskesmas Lompoe  Kota  Parepare.  Jurnal  Ilmiah Manusia
Dan Kesehatan, 5(1). https://doi.org/10.31850/makes.v5i1.727
WHO.  (2018).  World  health  statistics  2018: monitoring health for the SDGs, sustainable development  goals  (Geneva  PP  -  Geneva: World  Health  Organization.  In  Energies (Vol. 6, Issue 1).
Zullaikah,  P.,  Nur,  Y.,  Sary,  E.,  &  Widayati,  A.
(2023). Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan  Akut  Pada  Anak  Usia  12-24 Bulan Di Desa Mayangan (Vol. 2, Issue 1).