## ARTIKEL PENELITIAN

## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS TIDUR MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO
Haryati 1 , Siti Patma Yunaningsi 2 , Junuda RAF 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo, Kendari, Sulawesi Tenggara
2 Program Studi Pendidikan Dokter Konsentrasi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo, Kendari, Sulawesi Tenggara
3 Rumah Sakit Jiwa, Kendari, Sulawesi Tenggara
E-mail: haryati.aeta2017@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang: Tidur  merupakan  salah  satu  kebutuhan  dasar  manusia  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  dan  kesehatan.  Kualitas  tidur  yang  buruk  dapat  mengakibatkan penurunan kesehatan fisiologis dan psikologis.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menentukan  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  tidur mahasiswa kedokteran Universitas Halu Oleo.
Metode Penelitian: Desain penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional. Sampel penelitian ini adalah 174 mahasiswa kedokteran Universitas Halu Oleo pada tahun akademik kedua dan ketiga. Teknik pengambilan sampel menggunakan Proportional Random  Sampling. Data  kualitas  tidur  diperoleh  dengan  menggunakan  kuesioner  Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dan analisis data menggunakan uji statistik chi-square dengan interval kepercayaan 95% (alpha = 0,05).
Hasil  Penelitian: Usia  rata-rata  responden  adalah  20  (rentang  18-21)  tahun  dan  127  (73%) responden adalah  perempuan.  Mahasiswa  dengan  aktivitas fisik  tinggi  sebanyak 112  (64,4%) orang, pola tidur dengan kategori baik sebanyak 98 (56,3%) orang, dan mahasiswa dengan stres emosional dengan kategori rendah sebanyak 120 (69,0%) orang. Lebih dari separuh mahasiswa (89,1%)  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk. A nalisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur adalah pola tidur ( p-value =  0,019) dan stres emosional ( p- value = 0,021). Aktivitas fisik mahasiswa secara statistik tidak mempengaruhi kualitas tidur ( p- value = 0,519).
Simpulan: Kualitas  tidur  mahasiswa  kedokteran  Universitas  Halu  Oleo  dipengaruhi  oleh  pola tidur dan stres emosional.
Kata Kunci: kualitas tidur, aktivitas fisik, pola tidur, stres emosional, mahasiswa kedokteran
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University

## Abstract
Background: Sleep is one of the basic human needs that can affect the quality of life and health. Poor sleep quality can result in decreased physiological and psychological health.
Purpose: This study aims to determine the factors that affect the sleep quality of medical students of Halu Oleo University. Method: The study design was using quantitative research with cross- sectional approach. The sample of this study were 174 medical students of Halu Oleo University in  the  second and  third  academic  years.  Sampling  technique  was using  Proportional  Random Sampling.  Data  of  sleep  quality  obtained  by  using  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI) questionnaire and data analysis was using chi-square statistical test with confident interval 95% (alpha = 0.05).
Result: The  median  age  of  respondents  was  20  (range  18-21)  years  and  127  (73%)  of  the participans were females. Student with high physical activity were 112 (64.4%), sleep pattern in good chategory as much as 98 (56.3%), and student with emotional stress in low cathegory were 120 (69.0%). More than half of students (89.1%) have poor sleep quality. The bivariate analysis showed  that  the  factors  that  affect  sleep  quality  were  sleep  patterns  (p-value  =  0.019)  and emotional  stress  (p-value  =  0.021).  Student  physical  activity  was  not  statistically  affect  sleep quality (p-value = 0.519).
Conclusion: The sleep quality of medical students of Halu Oleo university were affected by sleep paterns and emotional stress.
Keywords: sleep quality, physical activity, sleep patterns, emotional stress, medical students

## PENDAHULUAN
Kebutuhan dasar pada manusia merupakan  unsur-unsur  yang  dibutuhkan dalam  menjaga  keseimbangan  baik  secara fisiologis maupun psikologis. Tidur merupakan salah  satu  proses  fisiologis  penting  pada manusia yang bertujuan untuk mempertahankan kesehatan dan melanjutkan fungsi bio-pisko-sosio dan budaya [1].
Tidur  dapat  mempengaruhi  kesehatan dan kualitas hidup. Kualitas tidur yang rendah menjadi  indikator  dari  banyak  penyakit  medis dan  ada  hubungan  yang  kuat  antara kesehatan fisik, psikologis dan tidur [2]. Studi tentang  kualitas  tidur  meliputi  pengukuran komponen kuantitatif dari tidur yang mengukur
durasi  tidur  dan  pengukuran  komponen kualitatif yang mengukur subyektifitas terhadap kedalaman  tidur dan perasaan segar setelah bangun tidur [3].
Prevalensi gangguan tidur pada populasi umum telah diperkirakan 15% - 35% (Ohayon, 2006, dalam Refrensi 4). Gangguan tidur  merupakan  masalah  kesehatan  yang umum diantara kelompok remaja dan dewasa awal serta ada kepercayaan bahwa kelompok mahasiswa tidak memiliki tidur yang cukup [5].
Kelompok mahasiswa merupakan kelompok  yang  memiliki  aktivitas  yang  cukup padat. Mahasiswa dapat mengalami gangguan pada siklus sirkadian akibat tekanan dari  lingkungan  akademik  yang  meningkat
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
dengan  kebiasaan  seperti surfing internet, menonton televisi, serta kebiasaan mengkonsumsi alkohol dan rokok [6].
Mahasiswa  kedokteran  lebih  terpapar untuk  mengalami  gangguan  tidur  daripada mahasiswa  lainnya,  khususnya  pada  tahun akademik  pertama  dan  kedua  dikarenakan mereka  memiliki  kualitas  tidur  subyektif  yang lebih buruk  [6].  Hasil  penelitian  terhadap 370 responden mahasiswa kedokteran pada tahun akademik  pertama,  kedua,  ketiga,  dan keempat  menunjukkan  67,42%  responden mengalami kurang tidur [4].
Mahasiswa  kedokteran  berisiko  untuk mengalami  gangguan  tidur  akibat  tuntutan tugas  akademik  yang  tinggi  [3].  Selain  itu, mahasiswa kedokteran sangat rentan terhadap  kurang  tidur,  dikarenakan  durasi panjang dan intensitas studi yang tinggi, tugas klinis yang mencakup tugas panggilan malam, pekerjaan yang menantang secara emosional, dan  pilihan  gaya  hidup  (Wong et  al, 2005 dalam Refrensi [4] ).
Kualitas tidur yang buruk dapat mengakibatkan  kesehatan  fisiologis  dan psikologis menurun. Beberapa penelitian telah mengaitkan  berkurangnya  durasi  tidur  dan kualitas  tidur  dengan  perubahan  gaya  hidup, peningkatan  pekerjaan,  dan  tuntutan  sosial dan juga penggunaan teknologi yang berlebih. Hasil  penelitian  terhadap  50  mahasiswa kedokteran ditemukan bahwa 58% responden mengalami kurang tidur yang menjadi
penghalang  bagi  kinerja  mahasiswa  dalam menghadapi ujian. Kurang tidur juga menyebabkan kelelahan, gangguan perhatian dan konsentrasi. Sedangkan respon psikologis yang umum ditemukan di kalangan mahasiswa berupa  stres,  kecemasan, dan  gejala  depresi [3].
Berdasarkan  hasil  observasi  pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Halu  Oleo  diketahui  adanya  tanda  fisik  dan tanda  psikologis  karena  tidur  yang  kurang seperti  tidak  mampu  berkonsentrasi,  apatis atau  kurang  perhatian,  respon  menurun,  dan merasa  tidak  enak  badan.  Oleh  karena  itu, perlu  adanya  penelitian  untuk  mengetahui faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  rancangan cross-sectional yang dilaksanakan  pada  bulan  Desember tahun 2017 sampai bulan Januari tahun 2018 terhadap  174  mahasiswa  program  studi Pendidikan  Dokter  dan  Konsentrasi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo tahun akademik kedua dan ketiga. Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur kualitas tidur adalah kuesioner terstruktur yang diadopsi  dari Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI) yang berisi pernyataan yang harus diisi oleh responden terpilih.
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
PSQI  adalah  kuesioner  yang  dinilai sendiri  yang  membantu  menilai  kualitas  tidur selama  1  bulan  terakhir.  Terdapat  19 pertanyaan  yang  menilai  berbagai  faktor berkaitan  dengan  kualitas  tidur. Pertanyaan  - pertanyaan tersebut dikelompokkan menjadi 7 komponen  yang  meliputi:  kualitas  tidur individu, waktu yang dibutuhkan bagi seorang individu  untuk  tidur,  durasi  tidur,  efisiensi kebiasaan tidur, gangguan tidur, penggunaan obat  tidur,  dan  gangguan fungsi  disiang  hari. Skor  untuk  setiap  rentang  pertanyaan  dari  0 hingga  3,  dengan  nilai  0  mengindikasikan kualitas tidur tertinggi dan nilai 3 menunjukkan yang  terendah.  Ketujuh  skor  komponen ditambahkan  untuk  menghasilkan  skor  PSQI global dengan kisaran mulai dari 0 hingga 21. Semakin  tinggi  skor  maka  menggambarkan kualitas tidur yang buruk. Skor global lebih dari atau  sama  dengan  5  menunjukkan  kualitas tidur yang buruk pada orang tersebut selama 1 bulan terakhir [3].
Analisis  statistik  dilakukan  dengan menggunakan SPSS software untuk menganalisis hasil kuesioner. Interval kepercayaan  95%  dicapai  dengan  tingkat signifikansi  0,05.  Hubungan  antara  aktivitas fisik,  pola  tidur,  dan  tingkat  stres  dengan kualitas  tidur  dinilai  menggunakan  uji  chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi berdasarkan
Karakteristik Responden Karakteristik n % Tahun Studi - Tahun kedua (Keperawatan) 19 11 - Tahun kedua (Kedokteran) 83 48 - Tahun ketiga (Kedokteran) 72 41 Total 174 100 Jenis Kelamin - Perempuan 127 73 - Laki-laki 47 27 Total 174 100 Usia Mahasiswa - 18 Tahun 13 7,5 - 19 Tahun 71 40,8 - 20 Tahun 76 43,7 - 21 Tahun 14 8,0 Total 174 100
Tabel  1  menunjukkan  data  bahwa mahasiswa  yang  menjadi  responden  pada penelitian  ini  tersebar  pada  dua  tahun akademik  yang terdiri dari mahasiswa keperawatan tahun akademik kedua sebanyak 19 orang (11%), mahasiswa kedokteran tahun akademik  kedua  sebanyak  83  orang  (48%), dan  mahasiswa  kedokteran  tahun  akademik ketiga sebanyak 72 orang (41%).
Mahasiswa  pada  tahun  akademik  kedua dan  ketiga  memiliki  karakteristik  jadwal akademik  yang  padat  dan  tanggung  jawab dalam berbagai kegiatan yang bisa berdampak pada kualitas tidur. Hasil penelitian ini sejalan dengan  temuan  pada  penelitian  Refrensi  [1]
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
tentang  perbandingan  kualitas  tidur  pada kelompok  mahasiswa  kedokteran,  bahwa siswa  dalam  kelompok  A  (tahun  akademik pertama  dan  kedua)  memiliki  kualitas  tidur subjektif yang lebih buruk dan disfungsi siang hari  yang  lebih  besar  dibandingkan  pada kelompok  B  (tahun  akademik  ketiga  dan keempat)  serta kelompok  C  (tahun  akademik kelima dan keenam). Hal  Ini disebabkan oleh masa  transisi  yang  dihadapi  oleh  siswa  dari pendidikan  sekolah  menengah ke pendidikan tinggi yang memiliki banyak kegiatan akademik  dan  rutinitas  harian  yang  tidak teratur. Baik mahasiswa kedokteraan maupun mahasiswa  keperawatan  dapat  mengalami masalah tidur dikarenakan oleh program yang mereka  harus  lalui  serta  waktu  dan  upaya yang  diperlukan  untuk  menyelesaikan  tugas mereka [7].
Namun hal sebaliknya disimpulkan dalam penelitian  Refrensi  [4]  pada  mahasiswa kedokteran  yang  tersebar  pada  empat  tahun akademik  yang  menyatakan  bahwa  kualitas tidur  tidak  berhubungan  secara  signifikan dengan  tahun  akademik  mahasiswa.  Hal  ini berkaitan  dengan  distribusi  mahasiswa  yang memiliki skor PSQI ≥5 terbanyak berada pada mahasiswa  tahun  akademik  pertama  dan keempat
Distribusi  sampel  berdasarkan  jenis kelamin  menunjukkan  bahwa  dari  total  174 responden, jenis kelamin perempuan berjumlah  127  orang  (73%),  sedangkan
responden berjenis kelamin laki-laki berjumlah 47  orang  (27%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa jumlah  responden  perempuan  lebih  banyak dibandingkan laki-laki, namun demikian presentase mahasiswa laki-laki yang mengalami  kualitas  tidur  kurang  lebih  besar jika dibandingkan dengan mahasiswa perempuan yaitu 44 dari 47 orang mahasiswa laki-laki  (93,62%),  sedangkan  mahasiswa perempuan  yang  mengalami  kualitas  tidur yang  kurang  sebanyak  111  dari  127  orang (87,40%).
Hasil  penelitian  ini  konsisten  dengan hasil  penelitian  Refrensi  [3]  yang  berkaitan dengan perbedaan jenis kelamin dan kualitas tidur,  didapatkan  bahwa  mahasiswa  laki-laki mengalami  kualitas  tidur  yang  buruk  jika dibandingkan dengan anak perempuan. Anak laki-laki memiliki kecenderungan untuk berangkat  tidur  lebih  cepat,  mereka  tertidur kemudian,  memiliki  durasi  tidur  yang  lebih pendek  dan  efisiensi  kebiasaan  tidur  yang kurang.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  Refrensi  [4]  yang  menyimpulkan bahwa anak perempuan memiliki kualitas tidur yang  lebih  buruk  daripada  anak  laki-laki, meskipun dalam penelitian tersebut responden  mahasiswa  perempuan  lebih sedikit dibandingkan mahasiswa laki-laki.
Distribusi sampel berdasarkan karakteristik  usia  terdiri  dari  usia  18  tahun sebanyak  13  orang  (7,5%),  usia  19  tahun
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
sebanyak  71  orang  (40,8%),  usia  20  tahun sebanyak  76  orang  (43,7%),  dan  responden dengan  usia  21  tahun  sebanyak  14  orang (8,0%).  Dengan  demikian  sebagian  besar responden  berada  pada  usia  20  tahun (rentang 18 – 21 tahun). Hal yang sama juga ditemukan  dalam  penelitian  Refrensi  [4] terhadap  307  mahasiswa  kedokteran  dimana rata-rata  usia  responden  adalah  20,54  tahun (rentang 17 – 24 tahun).
Durasi  tidur  dan  kualitas  tidur  biasanya bervariasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. Penelitian telah menunjukkan adanya hubungan  antara  pertambahan  usia  dan kualitas tidur yang buruk [8]. Kebutuhan waktu tidur  bagi  setiap  orang  tergantung  pada kebiasaan yang dibawa selama perkembangannya menjelang dewasa. Selain itu,  setiap  orang  memiliki  jam  biologis  yang berbeda-beda tergantung pada umurnya, yang jika  kita  melawan  jam  biologis  maka  akan berdampak buruk bagi kesehatan [9].

## Analisis Univariat
Tabel  II. Distribusi  Sampel  berdasarkan Kualitas Tidur, Aktivitas Fisik, Pola Tidur, dan Stres Emosional
Variabel n % Kualitas tidur - Baik 19 10,9 - Kurang 155 89,1 Total 174 100 Aktivitas fisik - Tinggi 112 64,4
- Rendah 62 35,6 Total 174 100 Pola tidur - Baik 98 56,3 - Kurang 76 43,7 Total 174 100 Stres emosional - Rendah 120 69,0 - Tinggi 54 31,0 Total 174 100
Tabel II menunjukkan distribusi responden berdasarkan kualitas tidur, aktivitas fisik, pola tidur,  dan  stres  emosional.  Hasil  analisis didapatkan  data  bahwa  dari  total  174 responden,  terdapat  19  orang  (10,9%)  yang memiliki  kualitas  tidur  baik  dan  responden yang  memiliki  kualitas  tidur  kurang  sebanyak 155 orang (89,1%).
Responden dengan aktivitas fisik tinggi sebanyak  112  orang  (64,4%)  dan  responden yang  memiliki  aktivitas fisik  rendah  sebanyak 62  orang  (35,6%),  sedangkan  responden dengan  pola  tidur  baik  sebanyak  98  orang (56,3%)  dan  responden  yang  memiliki  pola tidur  kurang  sebanyak  76  orang  (43,7%). Responden  dengan  stres  emosional  rendah sebanyak  120  orang  (69,0%)  dan  responden yang memiliki stres emosional tinggi sebanyak 54 orang (31,0%).

## Analisis Bivariat
Tabel  III. Pengaruh  Aktivitas  Fisik  terhadap
Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Aktivitas fisik
Kualitas tidur
Total P- val ue Baik Kurang n % n % n %
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
Tinggi 14 12,5 98 87,5 112 64,37 0,5 19 Rendah 5 8,1 57 91,9 62 35,63 Total 19 10,9 155 89,1 174 100
Tabel  III  menunjukkan  bahwa  dari  total 174 responden, terdapat 112 responden yang memiliki  aktivitas  fisik  tinggi  diantaranya sebanyak  14  orang  (12,5%)  memiliki  kualitas tidur  baik  dan  98  orang  (87,5%)  memiliki kualitas  tidur  kurang.  Sedangkan  responden yang  memiliki  aktivitas fisik  rendah  sebanyak 62  responden,  diantaranya  terdapat  5  orang (8,1%) yang memiliki kualitas tidur baik dan 57 orang  (91,9%)  yang  memiliki  kualitas  tidur kurang.  Dengan demikian, kualitas tidur yang kurang  terjadi  lebih  banyak  pada  responden yang memiliki aktivitas fisik rendah dibandingkan responden dengan aktivitas fisik tinggi.
Uji  statistik chi-square dengan  tingkat kemaknaan  α  =  0,05  diperoleh p-value = 0,519,  maka  disimpulkan  bahwa  tidak  ada pengaruh aktivitas fisik terhadap kualitas tidur mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Halu Oleo.
Banyak faktor yang menentukan kualitas tidur,  beberapa  diantaranya  yang  penting adalah  usia,  jenis  kelamin,  tempat  tinggal, Indeks Massa Tubuh (IMT), aktivitas fisik atau olahraga, dan kebiasaan merokok [10]. Siklus Pekerjaan dan istirahat yang tidak teratur serta aktivitas fisik yang  kurang memiliki hubungan signifikan dengan kualitas tidur yang buruk [4]
Individu  yang kurang dalam beraktivitas olahraga  akan  memicu  seseorang  menjadi sulit  untuk  masuk  pada fase  kedalaman  tidur atau  tidur  yang  dalam.  Kurangnya  kegiatan harian  atau  kegiatan  yang  tidak  terstruktur akan mempengaruhi pengurangan waktu tidur atau kualitas tidur [11]. Mahasiswa yang tidak melakukan  olahraga  secara  teratur  akan memiliki  kualitas  tidur  yang  kurang  [4]. Sebaliknya, peningkatan kualitas tidur berhubungan  dengan  keterlibatan  dalam kegiatan  olahraga  dan  ekstrakurikuler  [6]. Seseorang yang biasa berolahraga maka akan lebih mudah untuk tertidur. Hal ini disebabkan oleh keletihan yang biasanya mereka rasakan setelah  selesai  berolahraga.  Hal  tersebut dapat  terlihat  pada  orang  yang  telah melakukan  aktivitas  dan  mencapai  kelelahan maka  orang  tersebut  akan  lebih  cepat  untuk dapat  tidur  karena  tahap  tidur  gelombang lambatnya/ Non Rapid Eye Movement (NREM) diperpendek  (Hidayat  dalam  Refrensi  [12]). Namun  demikian,  kelelahan  yang  didapatkan dari  aktivitas  fisik  yang  melebihi  batas kemampuan  seseorang  akan  menyebabkan kelelahan yang  mengganggu proses tidurnya. Apabila  proses  tidur  sudah  terganggu,  maka kualitas  tidur  yang  diharapkan  tidak  akan tercapai. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian ini  yang  menunjukkan  bahwa  98  (87,5%) responden dengan aktivitas fisik tinggi memiliki kualitas tidur yang kurang.
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
Oleh karena itu, mahasiswa perlu belajar untuk mengatur waktu untuk kegiatan akademik, non-akademik, serta waktu istirahat dan olahraga. Manajemen waktu yang kurang baik  akan  berpengaruh  negatif  kepada  pola hidup khususnya waktu tidur mahasiswa. Tabel  IV. Pengaruh  Pola  Tidur  terhadap
Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Pola tidur Kualitas tidur
Total
P- valu e Baik
Kurang n % N % n % Baik 16 16,3 82 83,7 98 56,32 0,01 9
Kurang 3 3,9 73 96,1 76 43,68 Total 19 10,9 155 89,1 174 100
Tabel  IV  menunjukkan  bahwa  dari  174 responden,  terdapat  98    responden  yang memiliki  pola  tidur  baik,  dimana  16  orang (16,3%)  memiliki  kualitas  tidur  baik  dan  82 orang  (83,7%)  yang  memiliki  kualitas  tidur kurang. Sedangkan  responden  yang  memiliki pola  tidur  kurang  sebanyak  76  responden, terdapat 3 orang (3,9%) yang memiliki kualitas tidur baik dan 73 orang (96,1%) yang memiliki kualitas  tidur  kurang.  Dengan  demikian, kualitas tidur yang rendah lebih banyak terjadi pada  responden  yang  memiliki  pola  tidur kurang
Uji  statistik chi-square dengan  tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh p-value = 0,019 maka  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pola tidur  terhadap  kualitas  tidur  mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo.
Karakteristik  mahasiswa  pada  tahun akademik  kedua  dan  ketiga  memiliki  beban
perkuliahan  yang  berat.  Hal  ini  berkaitan dengan  jumlah  mata  kuliah  yang banyak  dan jadwal  praktikum  yang  padat.  Kegiatan praktikum tersebut menuntut mahasiswa untuk menyelesaikan laporan-laporan sehingga terkadang  menggangu  waktu  tidur  mereka. Kebiasaan mahasiswa yang sering mengerjakan  tugas  akademik  hingga  larut malam  akan  menggangu  pola  tidur  mereka sehingga  perubahan  pola  tidur  yang  terus menerus  dapat  menyebabkan  perubahan kualitas tidur yang kurang.
Tidur sangat penting bagi tubuh. Karena pada  saat  tidur  sebagian  organ  tubuh termasuk  otak  akan  beristirahat.  Jika  kita kurang  tidur  maka  otak  kita  pun  kurang istirahat,  hal  ini  menyebabkan  konsentrasi belajar  menjadi  terganggu.  Faktanya  banyak mahasiswa justru memiliki waktu dan kualitas tidur  yang  kurang  baik  disebabkan  karena pengaturan  jadwal  tidur,  kebiasaan  sebelum tidur, dan hal lain yang berkaitan dengan tidur.
Faktor  yang  juga  menyebabkan  pola tidur mahasiswa kurang yaitu adanya kegiatan-kegiatan  lain  di  malam  hari  seperti menonton  televisi,  penggunaan gadget yang berlebihan dan bermain game , sehingga waktu tidur  yang  seharusnya    6-9  jam  sudah  tidak terpenuhi  dan  menyebabkan  kualitas  tidur menjadi  kurang.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Shindi  (2013,  dalam  Refrensi  [13]) yang  menemukan  adanya  hubungan  antara frekuensi menonton televisi dengan
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
pemenuhuan  kebutuhan  tidur.  Selain  itu penelitian  [14]  menemukan  bahwa  ada hubungan  durasi  bermain game dengan kualitas  tidur.  Penggunaan  internet  pada malam  hari  dan  penggunaan  ponsel  selama lebih  dari  satu  jam  sebelum  tidur  memiliki hubungan yang signifikan dengan kurang tidur. Terdapat 213 (72%) orang yang memiliki jam tidur kurang dari 7 jam setiap malam [13].
Tabel V. Pengaruh Stres Emosional terhadap
Kualitas
Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Stres emosional Kualitas tidur
Total
P- value Baik Kurang N % n % n %
Rendah 18 15,0 102 85,0 120 68,97 0,021 Tinggi 1 1,9 53 98,1
54 31,03 Total 19 10,9 155 89,1 174 100
Tabel  V  menunjukkan  bahwa  dari  total 174 responden, responden yang memiliki stres emosional  rendah  sebanyak  120  orang, diantaranya  18  orang  (15,0%)  yang  memiliki kualitas tidur baik dan 102 orang (85,0%) yang memiliki  kualitas  tidur  kurang.  Sedangkan responden  yang  memiliki  stres  emosional tinggi  sebanyak  53  responden,  terdapat  1 orang (1,9%) yang memiliki kualitas tidur baik dan  53  orang  (98,1%)  yang  memiliki  kualitas tidur kurang.
Uji  statistik chi-square dengan  tingkat kemaknaan  α  =  0,05,  diperoleh p-value = 0,021 maka disimpulkan bahwa ada pengaruh stres  emosional  terhadap  kualitas  tidur
mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Halu Oleo. Hasil ini menunjukkan bahwa stres emosional  merupakan  salah  satu faktor  yang mempengaruhi  kualitas  tidur  Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo.
Secara  garis  besar,  terdapat  tiga kelompok  stresor  yang  terjadi  selama  masa perkuliahan  yaitu  stresor  dari  segi  personal dan  sosial,  gaya  hidup  dan  budaya,  serta stresor yang dicetuskan oleh faktor akademis kuliah itu sendiri [15]. Mahasiswa yang kurang dapat mengontrol stres yang dihadapinya akan sulit  untuk  mengontrol  emosinya  yang berdampak pada peningkatan ketegangan dan kesulitan  dalam  memulai  tidur,  stres  yang dialami  seseorang  dapat  mempengaruhi kebutuhan  waktu  untuk  tidur,  sehingga semakin  tinggi  tingkat  stres  maka  kebutuhan waktu untuk tidur akan berkurang [16].
Mahasiswa dapat mengalami gangguan dalam  siklus  sirkadian  mereka  karena  stres yang  berkaitan  dengan  tuntutan  lingkungan akademik.  Masalah  yang  berat  dan  tekanan psikologis  lebih  signifikan  terjadi  pada  orang dengan tidur yang buruk dibandingkan dengan orang  yang  tidur  nyenyak  [3].  Refrensi  [17] menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan langsung antara insomnia dan gangguan tidur akibat stres dengan perkembangan stres pada mahasiswa kedokteran.
Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui bahwa kualitas tidur yang kurang lebih banyak terjadi  pada  responden  yang  memiliki  stres
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
emosional  yang  tinggi  yaitu  dari  54  orang terdapat  53  orang  (98,1%)  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  stres emosional rendah yakni sebanyak 85,0% yang mengalami kualitas tidur kurang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Refrensi [4] terhadap 307 mahasiswa  kedokteran,  ditemukan  bahwa stres  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  kualitas  tidur  yang  buruk.  Penyebab stres  yang  ditemukan  bervariasi  diantaranya yaitu  186  mahasiswa  kedokteran  mengalami stres  sehubungan  dengan  pendidikan  dan kinerja akademiknya, sedangkan 21 mahasiswa  lainnya  mengalami  stres  yang berkaitan  dengan  masalah  hubungan.  Hanya 6 orang yang mengalami stres akibat masalah kesehatan. Sebaliknya, insomnia sendiri dapat menyebabkan  gangguan  kejiwaan  seperti depresi dan stres psikososial. Gangguan tidur ini  dapat  merupakan  penanda  bagi  masalah kejiwaan  saat  ini  atau  masa  depan  pada mahasiswa kedokteran [18].

## KESIMPULAN
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo tahun akademik kedua dan  ketiga  lebih  banyak  yang  mengalami kualitas  tidur  yang  kurang  dengan  pola  tidur dan  stres  emosional  sebagai  faktor  yang berpengaruh terhadap kualitas tidur mahasiswa.  Namun  aktivitas  fisik  tidak memberikan pengaruh yang signifikan
terhadap  kualitas  tidur  mahasiswa  Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  maka disarankan  perlu  adanya  promosi  kesehatan yang  diberikan  kepada  mahasiswa  untuk melakukan  perilaku  kesehatan  khususnya yang  berhubungan  dengan  kebiasaan  tidur yang  baik  dan  sehat.  Selain  itu  institusi pendidikan dapat menyediakan fasilitas konseling  untuk  membantu  mahasiswa  yang memiliki  masalah  fisik  dan  atau  psikologis serta  kesulitan  yang  berkaitan  dengan kegiatan akademik.

## UCAPAN  TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih disampaikan kepada pihak Fakultas Kedokteran Universitas Halu  Oleo  atas  dukungannya  sehingga penelitian  ini  dapat  terlaksana  dengan  baik dan  terimakasih  juga  disampaikan  kepada pihak-pihak yang telah membantu pelaksanaan penelitian sampai publikasi hasil penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Cates  M.E.,  Clark  A.,  Woolley  T.W., Saunders A. 2015. Sleep quality among pharmacy students. American Journal of Pharmaceutical Education ; 79(1):1-6.
2. Yilmaz D ., Tanrikulu F., Dikmen Y. 2017. Research on sleep quality and the factors affecting the sleep quality of the nursing
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
students. Current Health  Sciences
Journal; 43(1);20-23.
3. Lohitashwa,  R.,  Kadli,  N.,  Kisan,  R., Sindhuja A., Deshpande, D. 2015. Effect of stress on sleep quality in young adult mdical students: a cross sectional study. International  Journal  of  Research  in Medical Sciences . 3(12):3519-3523. 4. Priya I., Singh J., Kumari S. 2017. Study of the factors associated with poor sleep among medical students. Indian Journal of Basic and Applied Medical Research ; 6(3):422-429.
5. Orzech  K.M.,  Salafsky  D.B.,  Hamilton
L.A.  2011.  The  state  of  sleep  among college  students  at  a  large  public university. Journal  of  American  College Health ; 59(7):612-619.
6. Correa Cde C., Oliveira F.K., Pizzamiglio D.  S.,  Ortolan  E.V.P.,  Weber  S.A.T. 2017. Sleep quality in medical students: a comparison across the various phases of the  medical  course. J Bras  Pneumol ; 43(4):285-289.
7. Aysan  E.,  Karakose  S.,  Zaybak  A., Ismailoglu  EG.  2014.  Sleep  quality among  undergraduate  students  and influencing  factors. Journal  of  Dokuz
Eylul  University  School  of  Nursing ; 7(3):193-198.
8. Alex  D.,  David  A.  2010.  Adolescence sleep  disturbance  as  predictors  of adulthoodsleep  disturbance-a  cohort
study. Journal  Adolescence  Health ;  46:
482-487.
9. Agustin,  D.  2012.  Faktor-faktor  yang mempengruhi kualitas tidur pada pekerja shift PT  Krakatau  Tirta  Industri  Cilegon.
Skripsi. Fakultas Keperawatan
Universitas Indonesia. Jakarta.
10. Haseli-Mashhadi N., Dadd T., Pan A., Yu Z.,  Lin  X.,  Franco  OH.  2009.  Sleep quality  in  middle-aged  and  elderly chinese:  distribution,  associated  factors and  associations  with  cardio-metabolic risk factors. BMC Public Health Journal ;9:130.
11. Fakihan A. 2016. Hubungan aktivitas fisik dengan  kualitas  tidur  pada  lanjut  usia.
Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
12. Apriana  W.  2015.  Hubungan  aktivitas fisik  dengan  kualitas  tidur  remaja  di Yogyakarta. Skripsi . Fakultas
Kedokteran  Universitas  Gadjah  Mada Yogyakarta.
13. Permadi  A.  2016.  Hubungan  prilaku pengunaan gadget dengan kualitas tidur pada anak usia remaja Di SMA Negeri 1 Srandakan  Bantul. Skripsi .  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Ilmu Kesehatan
Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
14. Ramadhan  M.  2017.  Hubungan  antara durasi  bermain  game  online  dengan kualitas  tidur  pada  anak  usia  remaja  Di
Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo (Factors That Affect The Sleep Quality Of Medical Student of Halu Oleo University
SMAN  10  Semarang. Skripsi .  Fakultas
Ilmu  Keperawatan  Unibersitas  Islam
Sultan Agung. Semarang
15. Pajar  H.  2014.  Hubungan  intensitas olahraga  dan  pola  tidur  dengan  tingkat stres  pada  mahasiswa  tingkat  satu Poltekkes  Surakarta . Tesis .  Program
Pasca  Sarjana  Universitas  Sebelas Maret Surakarta.
16. Wicaksono D.W, Yusuf A., Widyawati I.Y.
(2015). Analisis  faktor  dominan  yang berhubungan dengan kualitas tidur pada mahasiswa Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga. Fundamental and Management  Nursing  Journal.  Diakses dari https://e- journal.unair.ac.id/FMNJ/article/view/ 12131.
17. Sahraian A., Javadpour, A. 2010. Sleep disruption and its correlation to psychological  distress  among  medical students. Shiraz  E-Medical  Journal ;
11(1):12-17.
18. Azzad  M.C.,  Fraser  K.,  Rumana  N.,
Abdullah  A.F.,  Shahana  N.,  Hanly  P.J., Turin  T.C.  2015.  Sleep  disturbances among  medical  students:  A  global perspective. Journal  of  Clinical  Sleep
Medicine ; 11(1): 69-74