## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 5                                               No. 1                                      Mei 2023

## ANALISIS INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL
Fajaria Nur Aini, Fitria Zuhriyatun, Wanodya Hapsari Poltekkes Kemenkes Semarang email: fajaria.aini@gmail.com
Riwayat Artikel: Diterima: 21-03-2023, direvisi: 26-04-2023, dipublikasi: 26-0502023

## ABSTRACT
Preeclampsia is the highest cause of maternal and infant mortality in the world, where preeclampsia cases in developing countries are seven times higher than developing countries. In Indonesia the incidence of preeclampsia is 128,273/year and  has  continued  to  increase  in  the  last  two  decades.  Obesity  is  one  of  the triggers  for  preeclampsia  and  is  a  nutritional  problem  in  Indonesia.  The prevalence of obesity in Indonesia is very high, namely 21.8%, and women have a higher risk of obesity than men. The purpose of this study was to determine the relationship between body mass index (BMI) and the incidence of preeclampsia in pregnant women. This research is a quantitative research with a case control research design. The population of all pregnant women with gestational age >20 weeks is 105 people. The sampling technique used is total sampling so that the total sample is 105 people.  Statistical test using Chi-Square. The results of this study are the majority of Body Mass Index (BMI) in the fat category as many as 42  people  (40%).  The  incidence  of  preeclampsia  was  30  people  (28.6%).  The results  of  data  analysis  using  the  Chi-Square  formula  obtained  a  p-value  of 0.041  (p-value  <0.05)  so  that  there  is  a  significant  relationship  between  Body Mass Index (BMI) and the incidence of preeclampsia in pregnant women.

## Keywords: Body Mass Index; BMI; Preeclampsia

## ABSTRAK
Preeklampsia  merupakan  penyebab  kematian  ibu  dan  bayi  tertinggi  di  dunia, dimana  kasus  preeklampsia  di  negara  berkembang  tujuh  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  negara  berkembang.  Di  Indonesia  insiden  preeklampsia 128.273/tahun  dan  terus  meningkat  dalam  dua  dekade  terakhir.  Obesitas menjadi  salah  satu  pemicu  terjadinya  preeklampsia  dan  termasuk  dalam permasalahan  gizi  di  Indonesia.  Prevalensi  obesitas  di  Indonesia  sangat  tinggi yaitu  21,8%,  dan  perempuan  memiliki  risiko  obesitas  lebih  tinggi  dibandingkan laki-laki.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  dengan  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain penelitian case control. Populasi seluruh  ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan  >20  minggu  sejumlah  105  orang. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling sehingga jumlah sampel nya  sebanyak  105  orang.  Uji  statistik  menggunakan Chi-Square .  Hasil  dari penelitian  ini  adalah    mayoritas  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dalam  kategori gemuk  sebanyak  42  orang  (40%).  Kejadian  preeklampsia  sebanyak  30  orang (28,6%).  Hasil  analisis  data  dengan  menggunakan  rumus Chi-Square didapatkan p-value 0,041  ( p-value <0,05)  sehingga  ada  hubungan  signifikan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil.
Kata Kunci : Indeks Massa Tubuh; IMT; Preeklampsia

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 5                                               No. 1                                      Mei 2023

## Pendahuluan
Preeklampsia  adalah  sindrom  khusus kehamilan  yang  ditandai  dengan  hipertensi onset  baru  yang  sering  terjadi  setelah  usia kehamilan  20  minggu  disertai  proteinuria dan/atau berbagai kegagalan organ termasuk trombositopenia, nekrosis hepatoseluler,  insufisiensi  ginjal,  gangguan otak, atau edema paru (Hyun et al., 2022).
Preeklampsia  merupakan  salah  satu penyebab  terbanyak  kematian  ibu  dan  bayi di  seluruh  dunia  terutama  di  negara berkembang. World  Health  Organization (WHO)  memperkirakan  kasus  preeklampsia tujuh kali lebih tinggi di negara berkembang daripada di negara maju. Prevalensi preeklampsia di negara maju adalah 1,3-6%, sedangkan  di  negara  berkembang  adalah 1,8-18%.  Insiden  preeklampsia  di  Indonesia sendiri  adalah  128.273/tahun  atau  sekitar 5,3%.  Dalam  dua  dekade  angka  kejadian preeklampsia  cenderung  terus  meningkat (Aini, Widyawati, & Suryono, 2019).
Obesitas telah menjadi masalah gizi di dunia  yang  jumlahnya  terus  meningkat, demikian  juga  di  Indonesia.  Berdasarkan data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) pada  tahun  2018,  prevalensi  penduduk  di Indonesia  pada  golongan  umur  dewasa (lebih  dari  18  tahun)  yang  mengalami obesitas  sebesar  21,8%,  meningkat  dari tahun  2007  sebesar  10,5%  dan  2013 sebesar  14,8%,  dan  penderita  obesitas  di dominasi  oleh  perempuan  dibandingkan dengan laki-laki. Perempuan dengan obesitas  memiliki  resiko  yang  lebih  tinggi untuk  mengalami  diabetes  gestasional, section  caesarea,  ruptur  uteri,  perdarahan pascapersalinan, makrosomia janin, kematian  janin,  abortus  spontan,  aspirasi mekonium,  distress  janin  dan  kelainan kongenital.  Terdapat  peningkatan  risiko yang  signifikan  antara  ibu  hamil  yang obesitas dengan hipertensi dalam kehamilan,  preeklampsia,  diabetes  mellitus gestasional,  kebutuhan insulin, induksi persalinan,  section  caesarea,  persalinan lama, makrosomia janin, kelahiran prematur, abortus,  dan  hiperbilirubinemia  (Mulyani, Ngo, & Yudia, 2021).
World  Health  Organization (WHO) memperkirakan angka kejadian
preeklampsia akibat obesitas dalam
kehamilan  lima  kali  lebih  tinggi  di  negara berkembang  (2,8%)  dibanding  pada  negara maju  (0,4%).  Berdasarkan  data  WHO  pada tahun  2018,  angka  kejadian  preeklampsia akibat  obesitas  di  seluruh  dunia  berkisar 31,4%.  Di  negara  maju,  angka  kejadian preeklampsia akibat obesitas berkisar 6,4%. Insidensi  preeklampsia  akibat  obesitas  di Indonesia  yaitu  sekitar  9,4%  (Patonah, Afandi,  &  Resi,  2021a).  Sebagai  upaya pencegahan terjadinya preeklampsia diperlukan upaya identifikasi terhadap faktor risiko preeklampsia yaitu di antaranya status gizi  yang  ditentukan  berdasarkan  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  dan  kenaikan  berat badan pada masa kehamilan.
Angka kejadia preeklampsia di Kabupaten  Banyumas  masih  tinggi  dan menjadi  salah  satu  penyebab  kematian  ibu. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan  kejadian  preeklampsia  pada  ibu hamil.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  menggunakan  metode  penelitian observasional  analitik.  Rancangan  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  kasus  kontrol  ( case  control )  yaitu penelitian epidemiologi
analitik
observasional  yang  menelaah  hubungan antara efek (penyakit atau kondisi kesehatan)  tertentu  dengan  faktor  resiko tertentu.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan  >20 minggu  di  Puskesmas  Rawalo  dengan waktu pengumpulan data September- Desember  tahun  2022,  yaitu  sejumlah  105 orang.  Teknik  sampling  yang  digunakan adalah total sampling.
Data hasil penelitian dianalisis dengan uji  Chi-Square  menggunakan  perangkat SPSS.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  analisis  univariat  pada  data distribusi  frekuensi  Indeks  Massa  Tubuh (IMT)  pada  ibu  hamil  yaitu  mayoritas ditemukan  ibu  hamil  dengan  status  gizi gemuk  yaitu  sebanyak  42  ibu  hamil  (40%).

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 5                                               No. 1                                      Mei 2023
Peringkat  kedua  terbanyak  adalah  ibu hamil  dengan  status  gizi  normal  yaitu sebanyak 37 orang (35,2%).  Sedangkan ibu hamil  yang  obesitas  ditemukan  pada  18 orang (17,1%) dan sisanya adalah ibu hamil dengan  status  gizi  kurus  sebanyak  8  orang (7,6%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Indeks Massa
Tubuh (IMT) Ibu Hamil
No. IMT Frekuensi Persentase 1. Kurus 8 7,6% 2. Normal 37 35,2% 3. Gemuk 42 40% 4. Obesitas 18 17,1% Total 105 100%
Status  gizi  merupakan  salah  satu faktor  risiko  preeklampsia  berdasarkan status kesehatan. Salah satu indikator untuk menentukan  status  gizi  seseorang  adalah Indeks Massa Tubuh (IMT) (Utami, Utami, & Siwi, 2020).
Kegemukan  merupakan  masalah  gizi yang disebabkan karena kalori yang berlebihan  disertai  dengan  konsumsi  lemak dan  protein  hewani,  kelebihan  penggunaan garam  yang  berisiko  terjadinya  berbagai penyakit degeneratif seperti diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung koroner, reumatik  dan  berbagai  jenis  keganasan serta gangguan kesehatan lain. Kegemukan saat  ini  ditemukan  tidak  hanya  di  negara maju  saja,  termasuk  tinggi  prevalensinya  di negara-negara  berkembang.  Kegemukan pada dasarnya ditimbulkan karena ketidakseimbangan  intake  dan  output,  yaitu jumlah  kalori  yang  masuk  lebih  banyak dibandingkan  dengan  yang  dikeluarkan, sehingga  kelebihan  tersebut  akan  disimpan menjadi  lemak  yang  pada  akhirnya  akan meningkatkan  berat  badan.  Jika  kondisi  ini terus berlanjut maka akan dapat menyebabkan
kegemukan (obesitas) (Dewie, Pont, & Purwanti, 2020).
Pada  masa  kehamilan,  seorang  ibu akan terjadi peningkatan metabolisme dalam tubuhnya, sehingga kebutuhan gizi pada ibu hamil  akan  meningkat  karena  dibutuhkan untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan janin, bertambahnya ukuran organ reporduksi,  perubahan  komposisi  serta perubahan metabolisme ibu hamil. Kekurangan zat gizi tertentu yang diperlukan
ibu  saat  hamil  dapat  menyebabkan  janin tumbuh tidak sempurna. Ibu hamil memerlukan  semua  tambahan  zat  gizi, namun  yang  seringkali  menjadi  kekurangan adalah energi protein dan beberapa mineral seperti zat besi dan kalsium (Puspita, 2019).
Seorang  perempuan  yang  sedang hamil maka akan terjadi perubahan- perubahan  pada  fisiknya  meliputi  sistem kardiovaskuler,  termasuk  juga pada  sistem urinaria nya. Penyakit kardiovaskuler sangat reat  hubungan  nya  dengan  status  gizi seseorang. Kegemukan berhubungan dengan  pola  makan  yang  tidak  seimbang dan gizi yang tidak baik. Sehingga seseorang  yang  mengalami  kegemukan akan berisiko mengalami penyakit kardiovaskuler, s eperti  hipertensi    (Patonah, Afandi, & Resi, 2021b) . Kejadian Preeklampsia
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa dari 105 ibu hamil terdapat ibu hamil dengan  preeklampsia  sebanyak  30  orang (28,6%) dan yang tidak mengalami preeklampsia  75  orang  (71,4%).  Hal  ini menunjukkan masih tingginya kasus preeklampsia yang terjadi pada ibu hamil.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil
No. Kejadian Preeklampsia Frekuensi % 1. Tidak Preeklampsia 75 71,4% 2. Preeklampsia 30 28,6% 105 100%
Preeklampsia merupakan kondisi spesifik  pada  kehamilan  yang  ditandai dengan  adanya  disfungsi  plasenta  dan respon  maternal  terhadap  adanya  inflamasi sistemik  dengan  aktivasi  endotel  dan koagulasi  (Handayani  &  Nurjanah,  2021). Preeklampsia memperlihatkan gejala hipertensi, edema dan proteinuria.
Kadangkala  dijumpai  hanya  hipertensi  dan proteinuria,  atau  hipertensi  dengan  edema saja.  Preeklampsi  dapat  juga  dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskuler  di  kemudian  hari  (Dewie  et al., 2020).

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 5                                               No. 1                                      Mei 2023
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  ditemukan bahwa  dari  105  ibu  hamil,  ditemukan  13 (12,4%) ibu hamil dengan status gizi gemuk mengalami  preeklampsia,  dan  sebanyak  9 (8,6%) ibu hamil dengan status gizi obesitas mengalami  preeklampsia.  Ditemukan  8 (7,6%)  ibu  hamil  dengan  status  gizi  normal mengalami  preeklampsia.  Hasil  uji  statistik menggunakan Chi-Square p-value 0,041 (p- value  <0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara status  gizi  ibu  berdasarkan  IMT  dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil.
Tabel  3. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) dengan Kejadian Preeklampsia
IMT Kejadian Preeklampsia p- value Tidak Preeklampsia Preeklamp- sia f % f % Kurus 8 7,6 0 0 0,041 Normal 29 27,6 8 7,6 Gemuk 29 27,6 13 12,4 Obesitas 9 8,6 9 8,6 Total 75 71,4 30 28,6
Status  gizi  merupakan  salah  satu faktor risiko preeklampsia. Penentuan status gizi  pada  ibu  hamil  salah  satunya  dengan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT).  Asupan  gizi pada  ibu  hamil  sangat  penting  untuk kesehatan  janin. Jika ibu mengalami masalah  gizi,  maka  akan  menimbulkan berbagai  masalah  pada  ibu  maupun  pada janin  yang  dikandungnya.  Masalah  gizi salah  satunya  adalah  kegemukan  yang dapat menyebabkan penyulit dalam kehamilan  seperti  tekanan  darah  tinggi (Utami et al., 2020).
Indeks Massa Tubuh (IMT) merupakan salah  satu  faktor  yang  menyebabkan preeklampsia.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  Handayani  &  Nurjanah (2021), dimana  IMT yang berlebihan berhubungan  dengan  berkurangnya  perfusi organ  akibat  vasospame  dan  aktivasi endotel, yang pada akhirnya akan menyebab kerusakan pada endotel
sehingga terjadilah preeklampsia (Handayani & Nurjanah, 2021).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kejadia  preeklampsia  banyak  dialami  oleh
ibu  hamil  dengan  Indeks  Massa  Tubuh dalam  kateogri  gemuk.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Vincent,  Darmayasa,  & Suardika  (2018)  bahwa  ibu  hamil  dengan preeklampsia  ditemukan  pada  ibu  dengan IMT overweight (gemuk). (Vincent, Darmayasa,  &  Suardika,  2018).  Beberapa penelitian  juga  menyatakan  bahwa  wanita dengan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  tinggi meningkatkan  risiko  toksisitas  kehamilan (preeklampsia)  (Motedayen,  Rafiei, Tavirani, Sayehmiri, & Dousti, 2019).
Ibu hamil dengan status gizi berdasarkan  IMT  pada  kategori  gemuk  dan obesitas lebih berisiko mengalami preeklampsia  dibandingkan  dengan  ibu hamil dengan IMT normal dan kurus. Hal ini disebabkan  karena  ibu  hamil  dengan  IMT gemuk atau obesitas menjadi faktor pencetus  terjadinya  penyakit  degeneratif karena  meningkatnya  akumulasi  lemak tubuh  yang  berlebihan.    Lemak  ini  akan menghasilkan  CRP  (Protein  C  Reactif)  dan sitokin inflamasi (IL 6) yang berlebihan. CRP adalah  reaktan  fase  akut  yang  dibentuk  di jaringan  adiposa  dan  akan  meningkat  pada awal kehamilan. Sedangkan IL 6 (interleukin 6)  merupakan stimulator utama dari reaktan fase  akut  yang  berefek  pada  dinding pembuluh  darah  dan  sistem  koagulasi. Kenaikan CRP dan IL6 ini juga memberikan kontribusi lebih pada kejadian oksidatif stres. Oksidatif  stres  bersama  dengan  zat  toksik yang  berasal  dari  lemak  berlebih  akan merangsang  terjadinya  kerusakan  endotel pada  pembuluh  darah  yang  disebut  dengan disfungsi  endotel,  dimana  kondisi  ini  terjadi ketidakseimbangan zat-zat gizi yang bertugas sebagai vasodilator dengan vasokonstriktor  (endotelin  I,  tromboksan, angiotensin II) sehingga aka terjadi vasokonstriksi  yang  luas  dan  terjadilah hipertensi.  Tidak  berhenti  sampai  disini, dampak  vasospasme  yang  berkelanjutan akan  menyebabkan  kegagalan  pada  organ seperti  ginjal  (proteinuria,  gagal  ginjal), iskemia  hepar  dan  dapat  menyebabkan preeklampsia (Nulanda, 2019).
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah hanya  mengkaji  salah  satu  faktor  risiko preeklampsia,  yaitu  Indeks  Massa  Tubuh (IMT),  sehingga  dapat  ditambahkan  faktor risiko  lain  untuk  penelitian  selanjutnya.

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 5                                               No. 1                                      Mei 2023

## Kesimpulan
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah dari  105  ibu  hamil  ditemukan  28,6% mengalami  preeklampsia.  Dan  ibu  hamil yang  mengalami  preeklampsia  tersebut mayoritas  mempunyai  IMT  dalam  kategori gemuk. Hasil uji statistik menggunakan Chi- Square  p-value  0,041  (p-value  <0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  signifikan  antara  status  gizi  ibu berdasarkan IMT dengan kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil.  Berdasarkan hasil penelitian tersebut maka perlu diperhatikan faktor IMT pada ibu hamil untuk mengantisipasi angka kejadia preeklampsia. Dan untuk penelitian selanjutnya dapat dikaji faktor  risiko  preeklampsia  lain  sehingga dapat diketahui faktor yang paling mempengaruhi terhadap
kejadian
preeklampsia  pada  ibu  hamil  sehingga upaya  pencegahan  dapat  dilakukan  dengan lebih baik.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kami  ucapkan kepada  Poltekkes  Kemenkes  Semarang yang  telah  memberikan  dukungan  dana dalam  pelaksanaan  penelitian  ini.  Ucapan terimakasih  juga  kami  ucapkan  kepada seluruh  pihak-pihak  yang  telah  mendukung dan berperan dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Aini,  F.,  Widyawati,  M.,  &  Suryono,  S. (2019). Early Detection of Preeclampsia  using  a  Rule-Based System  Information  System. Paper presented  at  the  Journal  of  Physics: Conference Series.
Dewie, A., Pont, A. V., & Purwanti, A. (2020).
Hubungan  umur  kehamilan  dan obesitas  ibu  hamil  dengan  kejadian preeklampsia di wilayah kerja Puskesmas  Kampung  Baru  Kota Luwuk. Promotif:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 10 (1), 21-27.
Handayani,  S.,  &  Nurjanah,  S.  (2021). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh Dengan  Kejadian  Preeklamsia  Pada Ibu  Hamil  Di  Rsud  Trikora  Salakan.
Jurnal Kebidanan , 212-221. Hyun,  S.  M.,  Cho,  I.,  Lee,  K.-N.,  Ahn,  K., Kim,  H.  J.,  Park,  J.  Y.,  &  Oh,  K.  J. (2022).  The  association  between maternal  pre-pregnancy  body  mass index  and  pregnancy  outcomes  of preeclampsia. Taiwanese  Journal  of Obstetrics  and  Gynecology,  61 (3), 441-446.
Motedayen,  M.,  Rafiei,  M.,  Tavirani,  M.  R., Sayehmiri,  K.,  &  Dousti,  M.  (2019).
The relationship between body mass index and preeclampsia: A systematic review and meta-analysis. International  journal  of  reproductive biomedicine, 17 (7), 463.
Mulyani,  L.,  Ngo,  N.  F.,  &  Yudia,  R.  C.  P.
(2021).  Hubungan  Obesitas  dengan Komplikasi  Maternal  dan  Luaran
Perinatal. Jurnal Sains dan Kesehatan, 3 (2), 343-350.
Nulanda,  M.  (2019).  Analisis  Hubungan
Indeks Massa Tubuh terhadap Kejadian  Kasus  Preeklampsia  di Rsia  Sitti  Khadijah  1  Makassar. UMI Medical Journal, 4 (1), 60-70.
Patonah,  S.,  Afandi,  A.  A.,  &  Resi,  E. (2021a).  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh (IMT) Dengan Kejadian Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Balen  Kecamatan  Balen Kabupaten  Bojonegoro  Tahun  2020. Asuhan  Kesehatan:  Jurnal  Ilmiah Ilmu  Kebidanan  dan  Keperawatan, 12 (1), 28-33.
Patonah,  S.,  Afandi,  A.  A.,  &  Resi,  E. (2021b).  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh IMT Dengan
Kejadian Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Balen  Kecamatan  Balen
Kabupaten  Bojonegoro  Tahun  2020. Asuhan  Kesehatan:  Jurnal  Ilmiah Ilmu  Kebidanan  dan  Keperawatan, 12 (1), 28-33.
Puspita, M. (2019). Hubungan Antara Indeks
Massa Tubuh (Imt) Ibu Prahamil Dan Kenaikan Berat Badan Selama Kehamilan  Dengan  Berat  Badan Lahir Bayi Di Rsud Dr. M. Soewandhie Surabaya.

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 5                                               No. 1                                      Mei 2023
Utami, B. S., Utami, T., & Siwi, A. S. (2020). Hubungan  Riwayat  Hipertensi  Dan
Status Gizi Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil: Literature Review. Jurnal Ilmu Keperawatan Maternitas, 3 (2), 22-28.
Vincent,  N.  T.  F.,  Darmayasa,  I.  M.,  & Suardika,  A.  (2018).  Risk  factors  of preeclampsia and eclampsia in
Sanglah General Hospital from
March  2016  to  March  2017. Intisari Sains Medis, 9 (2).