## JIUBJ
Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Leaflet terhadap Pengetahuan Remaja Putri dalam Deteksi Dini Kanker Payudara Melalui Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Di SMA.N 8 Kota Jambi
Nel Efni, Tina Yuli Fatmawati *
STIKes Baliturrahim, Jln Prof M Yamin SH, No 30, Kelurahan Lebak Bandung
* Correspondence email: tinayulifatmawati@gmail.com
Abstrak. Prevalensi  tumor/  kanker  di  Indonesia  tahun  2017adalah  1.4  per  1000  penduduk,  atau  sekitar  347.000 orang.  Kanker tertinggi di Indonesia pada perempuan adalah kanker payudara dan kanker leher rahim. Kanker payudara menempati posisi kedua sebagai penyakit kanker terbanyak yang menyerang perempuan di Indonesia setelah kanker leher rahim. Satu-satunya cara yang paling  efektif  yang  dapat  dilakukan  untuk  deteksi  dini  kemungkinan  timbulnya  penyakit  ini  adalah  dengan  melakukan Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI) . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan media  leafleat terhadap pengetahuan remaja putri dalam melakukan deteksi dini kanker payudara melalui pemeriksaan payudara sendiri  di  SMA.N  8  Kota  Jambi.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Remaja  Putri  di  SMU  N  8  Kota  Jambi  dengan  jumlah sampel  30  orang.  Pengambilan  sampel  dengan  cara Purposive  Sampling .  Data  dianalisis  menggunakan  analisa  univariat  dan bivariat dengan U ji Paired Sample T Test. Hasil penelitian disimpulkan bahwa secara statistik ada pengaruh pendidikan kesehatan dengan  media    leaflet  terhadap  pengetahuan  remaja  putri  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara  melalui  pemeriksaan payudara sendiri di SMA.N 8 Kota Jambi   ( p value <0.005)
Kata Kunci : Deteksi Dini; Kanker Payudara; Pemeriksaan payudara; Remaja putri
Abstract.  The  prevalence  of  tumors  /  cancer  in  Indonesia  in  2017  is  1.4  per  1000  population,  or  around  347,000  people.  The highest cancer in Indonesia in women is breast cancer and cervical cancer. Breast cancer is in the second position as the most common  cancer  affecting  women  in  Indonesia  after  cervical  cancer.  The  only  most  effective  way  that  can  be  done  for  early detection of the possibility of this disease is to perform Breast Self-Examination (BSE). This study aims to determine the effect of health education  with leafleat media  on the knowledge of  young women in  early detection of  breast  cancer through breast  self- examination at SMA N 8 Jambi City. The population in this study were young women at SMU N 8 Jambi City.The sampling using purposive sampling  with 30 respondent. Data were analyzed using univariate and bivariate analysis with Paired Sample T Test. The results of the study concluded there was an effect of health education with leaflet media on the knowledge of young women in early detection of breast cancer through breast self-examination at SMA N 8 Jambi City (p value <0.005).
Keyword: Early detection; Breast cancer; Breast examination; Teenage girl

## PENDAHULUAN
Penyakit  kanker  merupakan  salah  satu  penyebab utama  kematian  dan  jenis  kanker  yang  lebih  banyak terjadi  pada  wanita  adalah  kanker  payudara.  Salah  satu upaya untuk pencegahan kanker payudara adalah melalui deteksi  dini  yang  dikenal  dengan  metode  SADARI (pemeriksaan  payudara  sendiri).  Berdasarkan  data  Riset Kesehatan  Dasar  (2017)  prevalensi  tumor/  kanker  di Indonesia  adalah  1.4  per  1000  penduduk,  atau  sekitar 347.000  orang.  Kanker  tertinggi  di  Indonesia  pada perempuan  adalah  kanker  payudara  dan  kanker  leher rahim.  Berdasarkan  estimasi  GLOBOCAN  (IARC) tahun 2012, insidens kanker payudara masih  menempati urutan  pertama  kasus  baru  dan  kematian  akibat  kanker, yaitu  sebesar  43,3%  dan  12,9%  pada  penduduk perempuan  di  dunia  (Kementrian  Kesehatan  RI  Pusat Data dan Informasi Kesehatan, 2015).
Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  (2015)  jumlah  penderita  kanker  di  Indonesia telah  mencapai  angka  sebesar  61.682  penderita  dengan
prevalensi  12/100.000  perempuan.  Selain  itu,  kanker payudara juga menempati posisi kedua sebagai penyakit kanker  terbanyak  yang  menyerang  perempuan  di Indonesia  setelah  kanker  leher  rahim.  Provinsi  Jawa Timur  sendiri  juga  merupakan  provinsi  kedua  dengan estimasi  penderita  kanker  payudara  terbanyak  di Indonesia setelah Jawa Tengah dengan prevalensi 0,5.
Soemitro  (2012)  menjelaskan  SADARI  adalah bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari  pemeriksaan payudara  setiap  wanita.  Pemeriksaan  payudara  sendiri dilakukan  setiap  1  bulan  sekali  dan  dapat  menjadi instrumen  penapisan  yang  efektif  untuk  mengetahui lesi payudara.  Satu-satunya  cara  yang  paling  efektif  yang dapat  dilakukan  untuk  deteksi  dini  kemungkinan timbulnya  penyakit  ini  adalah  dengan  melakukan SADARI  yang  dapat  menekan  angka  kematian  sebesar 25-30%.  Untuk  para  wanita  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  dan  pemahaman  yang  rendah  tentang kanker  payudara  dan  cara  deteksinya  perlu  diberikan
Nel Efni dan Tina Yuli Fatmawati, Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Leaflet terhadap Pengetahuan Remaja Putri dalam Deteksi Dini Kanker Payudara Melalui Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Di SMA.N 8 Kota Jambi
informasi  mengenai  kanker  payudara  dan  cara deteksinya yaitu SADARI sejak usia remaja
Pendidikan  kesehatan  adalah  serangkaian  upaya yang  dilakukan  untuk  mempengaruhi  orang  lain, individu,  kelompok,  keluarga,  maupun  masyarakat sehingga  terlaksana  suatu  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  (Efendi  &  Makhfudli,  2013).  Diharapkan  dengan pendidikan  kesehatan  yang  telah  diikuti  benar-benar dapat mengubah perilaku sehari-harinya.
Penelitian terdahulu tentang pengaruh pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri (sadari) terhadap pengetahuan dan kemampuan siswi dalam upaya deteksi dini kanker payudara di Smp Neg. 1 Sibulue Kab. Bone, bahwa  sebelum  pendidikan  kesehatan  92%  siswi memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  cukup  dan  setelah pendidikan  kesehatan  93.2%  pengetahuan  siswi  dalam kategori  baik,  sedangkan  sebelum  pendidikan  kesehatan 100%  siswi  tidak  mampu  melakukan  SADARI  dan setelah  pendidikan  kesehatan  87.5%  mampu  untuk melakukan SADARI. Dari hasil uji statistik pengetahuan dan  kemampuan  sebelum  dan  setelah  pendidikan kesehatan (Damayanti, 2017).
SMA.N  8  Kota  Jambi  merupakan  salah  satu Sekolah Menengah Atas yang berada di Kecamatan Kota Baru  dengan  Jumlah  siswi  kelas  XI  sebanyak 240.Berdasarkan survei awal yang dilakukan pada bulan Agustus  2019  kepada  4  orang  remaja  putri  tentang pengetahuan  dalam  melaksanakan  deteksi  dini  kanker payudara  melalui  SADARI,  keempat  remaja  tersebut tidak  mengetahui    kapan  dilakukan  pemeriksaan  sadari dan  bagaimana  cara  mendeteksi  dini  kanker  payudara melalui  SADARI  sehingga  tidak  pernah  melakukan SADARI.

## METODE
Desain  penelitian  ini  merupakan  penelitian  pre- eksperimen yang menggunakan One Group Pre Test dan Post  Test yaitu  pengukuran  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  pendidikan  kesehatan.  Sampel  penelitian  ini ialah  remaja  putri  di  SMU  N  8  berjumlah  30  orang. Pengambilan  sampel  penelitian  dengan  cara simple random  sampling. Instrument  yang  digunakan  adalah kuesioner.  Teknik  analisis  data  yang  digunakan  dalam adalah  U ji  Paired  Sample  T  Test  dengan tingkat kepercayaan 95 %.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisi univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Umur Jumlah Prentase 18 Tahun 7 23.3 17 Tahun 11 36.7 16 Tahun 10 33.3 15 Tahun 2 6.7 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui    dari  30 responden, mayoritas  responden berumur   17 tahun  11 orang ( 36.7%)
Gambaran  pengetahun  responden  sebelum  diberi pendidikan  kesehatan  (Pre  Test)  dan  sesudah diberikan pendidikan kesehatan (Post Test).
Tabel. 2 Distribusi Gambaran pengetahun responden sebelum diberi pendidikan kesehatan ( Pre Test) dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan ( Post Test) tentang SADARI .
Responden Sebelum Diberikan pendidikan kesehatan tentang SADARI Sesudah Diberikan pendidikan kesehatan tentang SADARI 1 5 8 2 8 9 3 6 9 4 6 8 5 6 9 6 8 9 7 5 8 8 8 9 9 5 8 10 8 8 11 7 8 12 8 9 13 9 10 14 7 10 15 7 8 16 8 8 17 4 7 18 5 10 19 8 10 20 4 6 21 7 9 22 6 6 23 4 8 24 6 9 25 4 6 26 6 9 27 7 9 28 9 9 29 5 8 30 4 8 Jumlah 190 252 Rata-rata 6,33 8.33
Berdasarkan  tabel.2  diketahui  hasil  gambaran responden  sebelum  diberi  pendidikan  kesehatan  dengan jumlah  190  dan  nilai  rata-rata  6,33  dan  gambaran responden  setelah  diberi  pendidikan  kesehatan  dengan jumlah 252 dan nilai rata-rata 8,33.
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa  saat pre  test kemampuan  melakukan  SADARI  dalam  kategori mampu  (>60%)  sebanyak  19  responden  dan  kemudian meningkat  menjadi  100%  setelah  diberikan  intervensi kesehatan pada saat post test , sedangkan dalam kategori tidak  mampu  sebanyak  11  responden  dan  kemudian
Nel Efni dan Tina Yuli Fatmawati, Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Leaflet terhadap Pengetahuan Remaja Putri dalam Deteksi Dini Kanker Payudara Melalui Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Di SMA.N 8 Kota Jambi
menurun  menjadi  0%  setelah  diberikan  intervensi  pada saat post test.
Dari  penelitian  diatas  masih  banyak  responden yang  belum  memahami  dan  tahu  bagaimana  cara melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri,  sehingga perlunya  pendidikan  kesehatan  pada  siswi  agar pemahaman tentang tehnik SADARI dapat meningkat.

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Pengaruh pendidikan kesehatan dengan media leafleat terhadap pengetahuan remaja putri dalam melakukan deteksi dini kanker payudara melalui pemeriksaan payudara sendiri di SMA.N 8 Kota Jambi
Variabel Mean  Standar Deviasi Std. Eror P Value gambaran responden sebelum diberi pendidikan kesehatan 6,33 .971 .297 0.000 gambaran responden setelah diberi pendidikan kesehatan 8.33 1.632 .177 Hasil analisis diketahui bahwa gambaran responden sebelum diberi pendidikan kesehatan, dimana rata-rata  adalah  6,33  dengan  standar  deviasi  0,971  dan standar  eror  0,297  sedangkan  gambaran  responden setelah  diberi  pendidikan  kesehatan  dengan  rata-rata 8.33    dengan  standar  deviasi  0,177  dan  standar  eror 0,177. Hasil uji statistik paired t-test didapatkan nilai p- value =  0,000  <  0,05  dengan  selisih  nilai  mean  2,00. Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  secara  statistik  ada Pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  media    leafleat terhadap  pengetahuan  remaja  putri  dalam  melakukan deteksi  dini  kanker  payudara  melalui  pemeriksaan payudara sendiri di SMA.N 8 Kota Jambi.
Penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  Saragih (2020),  Dari  hasil  uji  statistik  dijelaskan  pengetahuan dan  kemampuan  sebelum  dan  setelah  pendidikan kesehatan  diperoleh  nilai  p=  0.000  (p<0.05).Dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) terhadap  pengetahuan  siswi  dalam  upaya  deteksi  dini kanker payudara di SMK Kesehatan Imelda Medan.
Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan  penelitian  ini adalah  penelitian  Putri,  2018,  berdasarkan  hasil  analisis diketahui  bahwa  pemberian  pendidikan  kesehatan menggunakan  video,  secara  statistik  dengan  uji Wilcoxon  didapatkan  nilai  p=0,000  (p<0,05)  sehingga dapat  disimpulkan  terdapat  peningkatan  pengetahuan yang  bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan video. Kanker payudara merupakan penyakit yang tidak mengenal golongan usia, remaja 15 tahun pun dapat saja terkena  kanker  payudara,  untuk  itu  deteksi  dini  kanker payudara  sangat  dianjurkan  dilakukan  sejak  wanita  usia remaja.  SADARI  adalah suatu  prosedur  untuk mengetahui  kelainan-kelainan  pada  payudara  dengan
melakukan  inspeksi  secara  berkala,  misalnya  sebelum melakukan  pemeriksaan  payudara  terlebih  dahulu  harus mencuci tangan agar tidak terjadi infeksi pada payudara, serta  penggantian  bra  merupakan  salah  satu  dari penanggulangan  untuk  pencegahan  infeksi    pada payudara.  Tujuan  dilakukannya  SADARI  adalah  untuk mendeteksi  adanya  kelainan-kelainan  pada  payudara baik struktur, bentuk ataupun tekstur (Soemitro, 2012).
Manfaat SADARI adalah untuk mendeteksi sedini mungkin  adanya  kelainan  pada  payudara  karena  kanker payudara  pada  hakikatnya  dapat  diketahui  secara  dini oleh  para  remaja  wanita.  Setiap  wanita  mempunyai bentuk  dan  ukuran  payudara  yang  berbeda,  bila  wanita memeriksa  payudara  sendiri  secara  teratur,  setiap  bulan setelah  haid,  wanita  dapat  merasakan  bagaimana payudara  wanita yang  normal. Bila ada perubahan tentu wanita dapat mengetahuinya dengan mudah (Sari, 2012).
Menurut  Pratiwi  (2011)  menjelaskan  bahwa setiap  wanita  akan  terhindar  dari  kanker  payudara,  jika saja  mereka  dapat  melakukan  pemeriksaan  SADARI sedini  mungkin,  setidaknya  dimulai  remaja  (remaja berumur  lebih  dari  12  tahun  dan  kurang  dari  24  tahun).
Salah  satu  untuk  meningkatkan  pengetahuan adalah  melalui  pendidikan  kesehatan.  Pendidikan kesehatan  bertujuan  untuk  mengubah  pengetahuan, sikap,  dan  keterampilan  individu  atau  kelompok masyarakat  dalam  bidang  kesehatan,  membina  dan memelihara  perilaku  hidup  sehat  20  serta  berperan  aktif dalam  upaya  mewujudkan  derajat  kesehatan  secara optimal.
Satu-satunya  cara  yang  paling  efektif  yang  dapat dilakukan  untuk  deteksi  dini  kemungkinan  timbulnya penyakit  ini  adalah  dengan  melakukan  Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) yang dapat menekan angka kematian sebesar 25-30%. Peran media menjadi penting dalam  membentuk  pengetahuan  seseorang  dalam memahami  masalah  kesehatan  reproduksi.  Informasi yang  kurang  tepat,  akan  sangat  mempengaruhi pengetahuan  yang  menjadi  kurang  tepat  juga.  Majunya teknologi  akan  tersedia  bermacam-macam  media  yang dapat  mempengaruhi  pengetahuan  masyarakat  tentang inovasi baru. Contoh media yang didesain secara khusus untuk  mencapai  masyarakat  luas  seperti  media audiovisual  (televisi),  media  audio  (radio),  media  cetak (koran, majalah), dan internet, (Notoadmodjo, 2011).
Untuk  itu    para  remaja  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  dan  pemahaman  yang  kurang  tentang deteksi  dini  kanker  payudara  hendaknya  selalu  mencari informasi dari berbagai media baik media cetak maupun elektronik  atau  dengan  mengikuti  kegiatan  penyuluhan yang dilakukan di sekolah maupun dimasyarakat.

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini dapat disimpulkan  pendidikan kesehatan  dengan  media    leaflet  dapat  meningkatkan pengetahuan  remaja  putri  dalam  melakukan  deteksi  dini
Nel Efni dan Tina Yuli Fatmawati, Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Leaflet terhadap Pengetahuan Remaja Putri dalam Deteksi Dini Kanker Payudara Melalui Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) Di SMA.N 8 Kota Jambi
kanker  payudara  melalui  pemeriksaan  payudara  sendiri di SMA.N 8 Kota Jambi.

## DAFTAR PUSTAKA
Damayanti, Riska, 2017. Pengaruh Pelaksanaan pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (Sadari)  Terhadap Pengetahuan  Dan  Kemampuan  siswi  Dalam Upaya  Deteksi  Dini  Kanker  Payudaradi  SMP Neg.1 Sibulue Kab. Bone. Skripsi FK Unhas Efendi,  F.,  &  Makhfudli.  (2013). Keperawatan Kesehatan  Komunitas  Teori  dan  Praktik  dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Kementrian  Kesehatan  RI  Pusat  Data  dan  Informasi Kesehatan.  (2015) Infodatin, diakses  Agustus, 2019 Kementrian Kesehatan RI 2017 . Riset Kesehatan Dasar. Notoadmodjo, S. 2011. Ilmu  Kesehatan  Masyarakat . Rineka Cipta : Jakarta Pratiwi.  2011. Buku  Pintar  Kesehatan  Wanita. Imperium. Jogjakarta Putri  ,I.L.  2018.  Skripsi      Kesehatan  Dengan  Video Terhadap  Pengetahuan  Tentang  pemeriksaan Payudara  Sendiri(Sadari) Pada wanita Usia Subur (Wus). Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Sari,  dkk.  2012. Kesehatan  Wanita .  Swadaya  Salemba. Jakarta Saragih  G,  2020.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan “Sadari”  Terhadap  Pengetahuandeteksi  Dini Kanker  Payudara  Pada  Remaja  Putri  Di  Smk Kesehatan  Imelda  Medan.  Journal  Article  Jurnal
Ilmiah Kebidanan Imelda
Soemitro,  M.  2012. Blak-Blakan  Kanker .  Jogyakarta:
Graha Qinita