Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat (Bahana of Journal Public Health) Vol 7 No 1 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v6i1.537

## HUBUNGAN USIA, PARTUS LAMA DAN GAWAT JANIN PADA IBU HAMIL DENGAN  SECTIO CAESAREA DI RSUD H. ABDUL MANAP KOTA JAMBI
Olivia Tri Monica 1 , Mawaddah Tul Khamisya *1 , Reni Hariyanti 1 , Silvia Mariana 1
1 STIKes Keluarga Bunda Jambi, Jambi, Indonesia
Email korespondensi: mawaddahtk25@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Sectio  Caesarea  (SC) terus  meningkat  di  seluruh  dunia,  khususnya  di  negara-negara berpenghasilan  menengah  dan  tinggi,  serta  telah  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  utama  dan kontroversial. Menurut data World Health Organization (WHO) rata-rata tindakan Sectio Caesarea berkisar 5% sampai 15%  per 1000 kelahiran dunia.
Metode: Penelitian ini bersifat kuantitatif, dengan pendekatan retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  ibu  bersalin  di  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi  sebanyak  70  orang.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan Simple  Random  Sampling .  Analisa  data  menggunakan  analisis  univariat dan  bivariat  dengan uji statistik menggunakan chi square. Hasil: Hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan dari hasil  analisis data menggunakan uji stastistik Chi Square menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan persalinan sectio caesarea adalah partus lama p- value = 0,042 (≤ 0.05), gawat janin p-value = 0,002 (≤ 0.05), sedangkan yang tidak berhubungan adalah usia p- value = 0,903% ( > 0.05). Kesimpulan: Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan Partus Lama dan Gawat Janin  dengan Sectio Caesarea serta tidak ada hubungan usia ibu dengan Sectio Caesarea di RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi.
Kata Kunci: Usia, partus lama, gawat janin, Section Caesarea (SC)

## RELATIONSHIP BETWEEN AGE, LONG PARTUS AND FETAL DETERMINATION IN PREGNANT WOMEN WITH SECTION CAESAREA IN H. ABDUL MANAP HOSPITAL, JAMBI CITY

## ABSTRACT
Background: Sectio Caesarea (SC) continues to increase worldwide, especially in middle and high-income countries, and has  become  a  major  and  controversial  public  health  problem.  According  to  data  from  the  World  Health  Organization (WHO) the average Sectio Caesarea procedure ranges from 5% to 15% per 1000 world births.
Method: This research is quantitative, with a retrospective approach. The population in this study were all mothers giving birth at H. Abdul Manap Hospital, Jambi City, totaling 70  people. The sampling technique uses Simple Random Sampling. Data analysis used univariate and bivariate analysis with statistical tests using chi square.
Results: The results of the research that has been carried out are obtained from the results of data analysis using the Chi Square  statistical  test  showing  that  the  factors  associated  with  sectio  caesarea  deliveries  are  prolonged  labor  p-value  = 0.042 (≤ 0.05), fetal distress p-value = 0.002 (≤ 0.05) , while the age that is not related is p-value = 0.903% (> 0.05).
Conclusion: It can be concluded that there is a relationship between prolonged labor and fetal care with Sectio Caesarea and there is no relationship between maternal age and Sectio Caesarea at H. Abdul Manap Hospital, Jambi City.
Key Words: Age, prolonged labor, fetal distress, Section Caesarea (SC)

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Persalinan  adalah  suatu  proses  pengeluaran hasil  konsepsi  (janin  dan  plasenta)  yang  telah cukup  bulan  atau  dapat  hidup  di  luar  kandungan melalui  jalan  lahir  atau  melalui  jalan  lain,  dengan bantuan  atau  tanpa  bantuan.  Hampir  setiap  wanita akan  mengalami  proses  persalinan.  Kodratnya wanita  dapat  melahirkan  secara  normal  yaitu persalinan  melalui  vagina  atau  jalan  lahir  biasa.
Apabila  wanita  tidak  dapat  melahirkan  secara normal  maka  tenaga  medis  akan  melakukan persalinan  alternatif  untuk  membantu  pengeluaran janin.  Salah  satu  penatalaksanaan  yang  dapat dilakukan  adalah  persalinan Sectio  Caesarea (Fauziah, 2017; Lowdermilk et al., 2013). Persalinan  pervaginam  dianggap  sebagai proses  persalinan  yang  sulit  dan  cenderung berbahaya  bagi  calon  ibu  dan  bayinya,  sehingga operasi  Caesar  meskipun  merupakan  metode persalinan  dengan  melakukan  pembedahan  besar
pada  perut  cenderung  disukai  daripada  persalinan melalui jalan lahir (pervaginam). Tindakan Section Caesarea merupakan salah satu pilihan bagi wanita yang  akan  melakukan  tindakan  persalinan  dengan adanya  indikasi  medis  dan  non  medis,  proses tindakan Sectio  Caesarea yaitu  dengan  cara memutuskan jaringan kontuinitas atau persambungan  dengan  insisi  untuk  mengeluarkan bayi  dan  meninggalkan  reseptor  nyeri  pada  luka bekas  insisi  dan  nyeri  bertambah  ketika  obat  bius atau anastesi habis (Metasari & Sianipar, 2018)
Sectio  Caesarea  (SC) terus  meningkat  di seluruh dunia, khususnya di negara-negara berpenghasilan  menengah  dan  tinggi,  serta  telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama dan  kontroversial  (Torloni,  et  al,  2014).  Menurut data World   Health   Organization (WHO)  rata  - rata    tindakan Sectio  Caesarea berkisar      5% sampai      15      %      per      1000    kelahiran      dunia. Menurut World      Health      Organization (2014) negara tersebut diantaranya adalah Australia (32%), Brazil (54%), dan Colombia (43%) (Sulistianingsih
&  Bantas,  2018).  Berdasarkan  angka  kejadian
Sectio  Caesarea di  Indonesia  menurut  data  survey nasional pada tahun 2014 adalah ± 1.200.000 dari ± 5.690.000  persalinan  atau  sekitar  24.8%  dari seluruh  persalinan  (DepKes  RI,  2014).  Dari pendataan  yang  dilakukan  didapatkan  angka kejadian Sectio  Caesarea pada  tahun  2017 berjumlah  463  dari  1.281  persalinan  atau  sekitar 68,69  %  dari  seluruh  persalinan.  Berdasarkan  data Provinsi  Jambi  yang  di  dapat  jumlah  ibu  bersalin dengan  persalinan Sectio  Caesarea di  provinsi jambi  sebanyak  621  orang  (Dinkes  Jambi.  2020). Terdapat  dua faktor  penyebab  dilakukannya Sectio Caesarea diantaranya  yaitu  faktor  indikasi  medis dan  faktor  predisposisi.  Adapun  faktor  indikasi medis Sectio Caesarea diantaranya adalah preeklamsia dan eklamsia, partus lama, riwayat SC, kehamilan post  date ,  gawat  janin,  ketuban  pecah dini (KPD), malpresentasi dan malposisi, sedangkan untuk faktor predisposisi Sectio Caesarea diantaranya  adalah    usia  ibu  paritas  ibu (Manuaba, 2012).
Berdasarkan  faktor  penyebab  kejadian
Sectio  Caesarea pada  ibu  hamil di  atas  maka menurut  peneliti  terdahulu,  mayoritas  usia  ibu beresiko  rata  -  rata  dilakukan  tindakan Sectio Caesarea ,  dapat  di  lihat  bahwa  faktor  usia  sangat berpengaruh pada tingkat persalinan Sectio Caesarea pada  ibu  yang  sudah  berusia  >35  tahun karena  retan  memiliki  masalah  kesehatan  seperti hipertensi, diabetes mellitus, anemia serta penyakit kronis  lainnya  dan  usia  <  20  tahun  di  karenakan organ-organ  kewanitaan  ibu  belum  siap  sehingga dapat  menimbulkan  resiko  pada  janin  maupun  ibu dan  dapat  dilihat  dilapangan  behwa  kehamilan dengan  usia  yang  beresiko  pada  ibu  dapat menimbulkan  masalah  seperti  hipertensi  dan anemia  pada  ibu  (Mochtar,  2012).  Pada  penelitian
terdahulu  juga  terdapat  bahwa  partus  lama  juga menjadi faktor penyebab dilakukan tindakan Sectio Caesarea pada ibu bersalin, partus lama disebabkan oleh banyak faktor diantaranya kelainan letak janin, kelainan panggul, kelainan his, janin  besar.  Partus  lama  merupakan  persalinan yang  ditandai  tidak  adanya  pembukaan  serviks dalam 2 jam dan tidak ada penurunan janin dalam 1 jam  (Adrian,  2018).  Peneliti  terdahulu  juga berpendapat Sectio  Caesarea disebabkan  oleh gawat janin, gawat janin merupakan suatu keadaan dimana  janin  tidak  menerima  oksigen  yang  cukup, sehingga mengalami sesak atau kekurangan asupan nutrisi  di  dalam  kandungan.  Gawat  janin  ditandai dengan  frekuensi  denyut  janin  kurang  dari 120x/menit atau lebih dari 160x/menit, berkurangnya  gerakan  janin,  air  ketuban  berwana kehijauan atau berbau. Dalam keadaan gawat janin ibu  hamil  memiliki  indikasi  untuk  melakukan persalinan Sectio  Caesarea .  Dikarenakan  gawat janin mengakibatkan resiko kematian janin apabila tidak ditangani dengan benar (Yuhana, Tuti Farida, Turiyani, 2020)
Sebagai  bentuk  upaya  pencegahan  dari berbagai risiko yang harus dihadapi oleh perempuan  yang  hamil  di  bawah  usia  20  tahun, upaya  pemerintah  Republik  Indonesia  mengubah batas  minimal  usia  menikah  bagi  perempuan  dari 16  tahun  menjadi  19  tahun.  Pada  ibu  hamil  yang berusia  <  20  atau  >  35  tahun  perlu  menjaga kesehatan. Selanjutnya pencegahan partus lama dan gawat  janin  dapat  dicegah  dengan  pasien  perlu diedukasi pentingnya antenatal care  karena beberapa  faktor  tersebut  dapat  dideteksi  sejak antenatal care; hal ini berguna dalam merencanakan persalinan  dengan  baik, sehingga  kondisi  tersebut dapat  terdeteksi  lebih  dini  dan  dokter  dapat merencanakan  dan  mengambil  tindakan  untuk mencegah terjadinya dampak serius.
Berdasarkan  data  Rekam  Medis  RSUD  H.
Abdul  Manap  Kota  Jambi  Tahun  2021-2022, diperoleh  jumlah  kejadian Sectio  Caesarea pada tahun  2021  berjumlah  110  kasus,  dan  tahun  2022 sebanyak  139  kasus.  Berdasarkan  dari  data  studi pendahuluan  yang  telah  didapatkan  terdapat kenaikan  kejadian Sectio  Caesarea di  RSUD  H. Abdul  Manap  Kota  Jambi  sebanyak  79,1%,  maka peneliti tertarik melakukan penelitian dengan judul “ Hubungan  Usia,  Partus  Lama  Dan  Gawat  Janin Pada  Ibu  Hamil  Dengan Sectio  Caesarea (SC)  di RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi ”,  dengan tujuan  Umum,  untuk  mengetahui  hubungan  Usia, Partus Lama, dan Gawat Janin yang mempengaruhi kejadian persalinan Sectio Caesarea (SC) di RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi.

## Tujuan Penelitian
Tujuan Khusus, untuk mengetahui distribusi frekuensi Sectio  Caesarea (SC)    pada  ibu  bersalin di  RSUD  Abdul  Manap  Kota  Jambi,  Untuk
Hubungan Usia, Partus Lama, dan Gawat Janin pada Ibu Hamil dengan Sectio Caesarea di RSUD H. Abdul Manap …..
Olivia Tri Monica, Mawaddah Tul Khamisya, Reni Hariyanti, Silvia Mariana
mengetahui  distribusi  frekuensi  usia,  partus  lama, dan gawat janin pada sectio caesarea di RSUD H. Abdul  Manap  Kota  Jambi,  untuk  mengetahui hubungan  usia,  partus  lama,  dan  gawat  janin dengan Sectio Caesarea (SC)   di RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif  dengan  desain  penelitian Retrospektif yaitu  sebuah  studi  yang  didasarkan  pada  catatan medis, mencari mundur sampai waktu peristiwanya terjadi  di  masa  lalu  antara  variable  independen (Usia,  Partus  Lama,    dan  Gawat  Janin)  dan Dependen ( Section Caesarea ) yang terjadi mengenai  hubungan  usia,  partus  lama  dan  gawat janin pada ibu hamil dengan Sectio Caesarea (SC) di RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  yang  melakukan  persalinan sebanyak  229  kasus  di  RSUD  H.  Abdul  Manap Kota  Jambi  pada  tahun  2022.  Sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  ibu  hamil  yang    melakukan    persalinan  di RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi  sebanyak 70responden.
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dengan  menggunakan  lembar  ceklis  yang  didapat dari  rekam  medic  pasien  persalinan Sectio Caesarea (SC)  pada  bulan  Februari  sampai  Maret tahun  2023  untuk  variable  usia,  partus  lama,  dan gawat  janin,  digunakan  untuk  mengambil  data tentang hubungan usia, partus lama dan gawat janin pada ibu hamil dengan Sectio Caesarea (SC).
Pengambilan  data  ini  dengan  cara  peneliti mengajukan  ijin  kepada  Direktur  RSUD  H.  Abdul Manap  Kota  Jambi  setelah  mendapat  ijin,  peneliti mengamati  catatan  rekam  medic  pasien  untuk mendapatkan  data  yang  diperlukan,  kemudian peneliti  mengisi  lembar  ceklis.  Untuk  menjaga kerahasian  identitas  responden,  peneliti  tidak mencamtumkan  nama  responden  dalam  lembar pengumpulan.  Analisis  yang  digunakan  yaitu analisis  univariat  dan  bivariat.  Uji  statistik  yang dilakukan yaitu uji chi-square dengan p<0,05. Data diolah dengan (SPSS).

## HASIL

## Hubungan Usia dengan Sectio Caesarea
Dari  hasil  yang  diperoleh  bahwa  sebagian responden  yang  usia    berisiko  sebanyak  24 responden  yang  usianya  berisiko,  terdapat  16 responden  (66,7%)  yang  dilakukan  tindakan operasi sectio  caesarea dan  8  responden  (33,3%) yang  tidak  dilakukan  tindakan sectio  caesarea . Sedangkan  dari  46  responden  mempunyai  usia tidak berisiko, terdapat 30 responden (65,2%) yang dilakukan  tindakan sectio  caesarea dan  16
responden  (34,8%)  yang  tidak  dilakukan  tindakan sectio  caesarea ,  dan  usia  tidak  berisiko  juga cenderung dilakukan tindakan sectio caesarea . Tabel 1  Hubungan  Usia  Ibu  Dengan  Sectio Caesarea  di  RSUD  H.  Abdul  Manap Kota  Jambi
Dari  uji  statistik chi  square diperoleh  p value (0,903) > α (0,05) , maka Ha ditolak dan H0 diterima,  sehingga  tidak  ada  hubungan  antara variabel usia ibu dengan persalinan sectio caesarea pada  ibu  yang  melahirkan  di  RSUD  H.  Abdul Manap Kota Jambi. Berdasarkan rata-rata ibu yang melakukan  persalinan  di  RSUD  H.  Abdul  Manap Kota  Jambi  berusia  sekitar  20-35  yang  merupakan usia  produktif  ibu,  dimana  usia  tersebut  periode yang  paling  aman  untuk  hamil  dan  melahirkan karena  pada  usia  tersebut  risiko  terjadinya komplikasi selama kehamilan lebih rendah.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  teori  yang  ada dimana  di  teori  dikatakan  keadaan  tubuh  ibu  yang terlalu  muda,  terutama  rahim  dan  panggulnya, belum  siap  untuk  mengalami  kehamilan  karena belum  berkembang  dengan  baik,  belum  siap  untuk melakukan  persalinan,  nifas,  serta  tanggung  jawab untuk  merawat  bayinya.  Ibu  yang  berusia  terlalu tua  mengalami  kesulitan  pada  saat  persalinan dikarenakan  jaringan  otot  rahim  yang  sudah  tidak terlalu  baik  untuk  menerima  kehamilan  dan melakukan  proses  persalinan.  Untuk  menghindari salah  satu  faktor  penyulit  kehamilan,  sebaiknya proses  reproduksi  dilakukan  pada  saat  ibu  berusia 20-35 tahun sehingga memicu untuk dilakukannnya tindakan SC. (Mochtar, 2012).

## Hubungan Partus Lama dengan Sectio Caesarea
Dari  hasil  yang  diperoleh  bahwa  sebagian responden yang partus lama sebanyak 49 responden (70%)  yang  mengalami  partus  lama,  terdapat  28 responden  (57,1%)  yang  dilakukan  tindakan sectio caesarea dan  21  responden  (42,9%)  yang  tidak dilakukan tindakan sectio caesarea . Sedangkan dari 21  responden  (30%)  yang  tidak  mengalami  gawat janin,  terdapat  18  responden  (85,7%)  yang dilakukan  tindakan sectio  caesarea dan  3 responden  (14,3%)  yang  tidak  dilakukan  tindakan sectio  caesarea ,  dan  yang  tidak  mengalami  partus lama juga cenderung dilakukan tindakan persalinan sectio caesarea .
Usia Sectio Caesarea p-value Ya Tidak Total N % N % N % Berisiko 16 66,7 8 33,3 24 34,3 0,903 Tidak Berisiko 30 65,2  16 34,8 46 65,7 Total 46 65,7  24 34,3 70 100

## Tabel  2  Hubungan  Partus  Lama  Dengan  Sectio Caesarea  di  RSUD  H.  Abdul  Manap
Kota  Jambi
Dari  uji  statistik chi  square diperoleh  p value (0,042) < α (0,05) , maka H0 ditolak dan Ha diterima,  sehingga  ada  hubungan  antara  variabel partus lama dengan persalinan sectio caesarea pada ibu  yang  melahirkan  di  RSUD  H.  Abdul  Manap Kota  Jambi.  Hal  ini  dikarenakan  partus  lama merupakan  fase  dari  suatu  partus  yang  macet  dan berlangsung  terlalu  lama  sehingga  menimbulkan gejala-gejala  seperti  dehidrasi,  infeksi,  kelelahan, serta,  asfiksia  dan  kematian  dalam  kandungan sehingga  menyebabkan  resiko  kematian  janin apabila  tidak  ditangani  dengan  benar.  Persalinan yang  terlalu  lama  bukan  hanya  dapat  menguras tenaga,  tapi  juga  berbahaya  bagi  kondisi  ibu  dan janin di dalam kandungan.
Dalam  hal  ini  tindakan  SC  dengan  indikasi partus  lama/tak  maju  adalah  suatu  persalinan buatan  yang  sangat  dianjurkan,  dimana  janin dilahirkan  melalui  suatu  insisi  pada  dinding  perut dan  dinding  rahim  karena  ketiadaan  kemajuan dalam  dilatasi  serviks,  atau  penurunan  dari  bagian yang  masuk  selama  persalinan  yang  aktif (Manuaba,  2012).  Persalinan  yang  terlalu  lama bukan  hanya  dapat  menguras  tenaga,  tapi  juga berbahaya  bagi  kondisi  ibu  dan  janin  di  dalam kandungan.  Proses  persalinan  yang  macet  ini  bisa menyebabkan  ibu  kelelahan,  serta  meningkatkan risiko  bayi  mengalami  gawat  janin,  cedera,  dan infeksi. Kondisi persalinan lama dapat menyebabkan  kurangnya  pasokan  oksigen  pada janin sehingga bersiko menyebabkan Fetal Distress (Adrian, 2018).

## Hubungan Gawat Janin dengan Sectio Caesarea
Dari  hasil  yang  diperoleh  bahwa  sebagian responden yang gawat janin sebanyak 53 responden (75,7%)  yang  mengalami  gawat  janin,  terdapat  27 responden  (54,7%)  yang  dilakukan  tindakan sectio caesarea dan  24  responden  (45,3%)  yang  tidak dilakukan tindakan sectio caesarea . Sedangkan dari 17  responden  (24,3%)  yang  tidak  gawat  janin, terdapat  17  responden  (100%)  yang  dilakukan tindakan sectio  caesarea dan  0  responden  (0%) yang tidak dilakukan tindakan sectio caesarea , dan tidak  mengalami  gawat  janin  juga  cenderung dilakukan tindakan persalinan sectio caesarea .
Tabel 3   Hubungan Gawat Janin Dengan Sectio  Caesarea  di  RSUD  H.  Abdul Manap Kota  Jambi
Dari  uji  statistik chi  square diperoleh  p value  (0,002) <  α (0,05), maka  H0 ditolak dan Ha diterima,  sehingga  ada  hubungan  antara  variabel gawat janin dengan persalinan sectio caesarea pada ibu  yang  melahirkan  di  RSUD  H.  Abdul  Manap Kota  Jambi.  Hal  ini  dikarenakan  gawat  janin merupakan  suatu  keadaan  dimana  janin  tidak menerima oksigen yang cukup, sehingga mengalami sesak atau kekurangan asupan nutrisi di dalam  kandungan  mengakibatkan  resiko  kematian janin  apabila  tidak  ditangani  dengan  benar,  yang kemudian  berakhir  dengan Sectio  Caesarea atau persalinan buatan lainnya.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang  ada dimana  di  teori  dikatakan  gawat  janin  adalah asfiksia  janin  progresif  yang  dapat  memunculkan dampak  seperti  dekompresi  dan  gangguan  sistem syaraf pusat hingga kematian. Persalinan dilakukan dengan  bantuan ekstraksi  vacum  atau  forceps apabila  serviks  berdilatasi  dan  kepala  janin  berada tidak  lebih  dari  1/5  diatas  s ymphysis pubis atau bagian teratas dari tulang. Apabila tidak ada dilatasi maksimal  pada  serviks  serta  kepala  janin  berada lebih  dari  1/5  diatas symphysis  pubis maka persalinan dilakukan dengan bedah Sectio Caesarea karena  kemungkinan  bahaya  janin  dapat meninggal dalam kandungan. (Andriani 2012).
Kekuatan penelitian ini dapat meningkatkan bukti  penelitian  sebelumnya,  dijadikan  bahan bacaan  bagi  ibu  yang  akan,  ataupun  yang  sedang hamil,  serta  dapat  dijadikan  referensi  untuk penelitian  yang  akan  datang,  kelemahan  dalam penelitian  ini  tidak  diteliti  lebih  mendalam dikarenakan  keterbatasan  dalam  waktu  penelitian. Implikasi  penelitian  ini  jika  seorang  ibu  sudah memahami yang menjadi penyebab tindakan sectio caesarea (SC)  yang  berhubungan  dengan  usia, partus  lama,  dan  gawat  janin,  maka  si  ibu  akan menghindari  penyebab  dilakukan  tindakan  SC sehinga angka SC akan berkurang.

## KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan Partus  Lama  dan  Gawat  Janin  dengan Sectio Caesarea serta tidak ada hubungan usia ibu dengan Sectio  Caesarea di  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota Jambi.  Disarankan  dapat  menjadi  bahan  untuk menambah  pengetahuan  dan  wawasan  baru  dalam bidang  penelitian  terutama  pada  kasus  persalinan dengan Sectio Caesarea , serta diharapkan
Partus Lama Sectio Caesarea p-value Ya Tidak Total N % N % N % Ya 28 57,1 21 42,9 49 70 0,042 Tidak 18 85,7 3 14,3 21 30 Total 46 65,7 24 34,3 70 100
Gawat Janin Sectio Caesarea p-value Ya Tidak Total N % N % N % Ya 29 54,7 24 45,3 53 75,7 0,002 Tidak 17 100 0 0 17 24,3 Total 46 65,7 24 34,3 70 100
Hubungan Usia, Partus Lama, dan Gawat Janin pada Ibu Hamil dengan Sectio Caesarea di RSUD H. Abdul Manap …..
Olivia Tri Monica, Mawaddah Tul Khamisya, Reni Hariyanti, Silvia Mariana
mahasiswa  dapat  mengaplikasikannya  ilmu  yang sudah ada dilapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aryuniesta.  Fitri,  2017. Faktor  faktor  yang Berhubungan  dengan  Terjadinya  Persalinan  Section Caesarea  di  RSUD  Rantauprapat .  Politeknik Kesehatan  Kemenkes  Medan  Jurusan  Kebidanan Medan. http://repo.poltekkes- medan.ac.id/xmlui/handle/123456789/1889.  Diakses tanggal 28 Maret 2023.
2. Dila, W., Nadapda, T. P., Sibero, J. T., Sylvana, F., Harahap, D., & Marsaulina, I. (2022). Faktor yang Berhubungan  dengan  Persalinan  Sectio  Caesarea
Periode  1  Januari-Desember .  In Journal  of Healtcare Technology and Medicine (Vol. 8, Issue
1). Diakses tanggal 10 Februari 2023.
3. Fauziah, S. (2017). Keperawatan Maternitas Vol.2.
Prenada Media. https://books.google.co.id/books?id=jfKlDwA
AQBAJ. Diakses tanggal 12 Desember 2022.
4. Hartuti,  N.  (2019). Hubungan  Paritas  dan  Umur Ibu Terhadap Persalinan Section Caesarea di RSU Bahagia  Makassar .  Jurnal  Kesehatan  Delima Pelamonia, Vol. 3, No. 2, 130. https://ojs.akbiddelamonia.ac.id.  Diakses  tanggal 04 Februari 2023.
5. Herawati. (2020). H ubungan Kelainan Letak Janin, Preeklampsi, Ketuban Pecah Dini Dengan
Persalinan  Section  Caesarea.  Jurnal  Kesehatan dan  Pembangunan. Vol.  10,  No.  19,  39.  http://e- jurnal.stikesmitraadiguna.ac.id/index.php/jkp/articl e/view/45. Diakses tanggal 08 Januari 2023.
6. Kebidanan, A., Jambi, B. M., & Artikel, I. (2020). Karakteristik yang Berhubungan dengan Persalinan Sectio  Caesarea  di  RSUD  H  Abdul  Manap  Kota Jambi Tahun 2019 Rini Mayasari A B S T R A K.
In Jurnal Kebidanan :Jurnal Medical Science Ilmu Kesehatan  Akademi  Kebidanan  Budi  Mulia Palembang (Issue  10).  Diakses  tanggal  28  Maret
2022.
7. Kedokteran,  F.,  &  Kesehatan,  I.  (n.d.). Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Persalinan Secara  Sectio  Caesarea  Di  Rumah  Sakit  Umum
Karsa  Husada  Batu  Tahun  2020  Skripsi  Diajukan Kepada . Diakses tanggal 08 Januari 2023.
8. Mochtar,  R.  2000.  Sinopsis  Obstetri  .Jakarta  : EGC. Nakita, 2009. Ilmu Keperawatan.
http://emedicine.Medscape.com/articler/26/137- overview.html. Sulistianingsih, A. R., & Bantas, K.
(2018). Peluang  menggunakan  metode  sesar  pada persalinan di Indonesia. Jurnal Kesehatan Reproduksi,  9(2),  125–133.  Diakses  tanggal  10 Februari 2023.
9. Oxorn  H  &  Forle  W.  2010.  Ilmu  kebidanan  : patologi & fisiologi persalinan.Yogyakarta:
Yayasan  Essentia  Medika.  Diakses  tanggal  08 Januari 2023.
10. Widianto.,  2014. Proporsi  Seksio  Sesarea  Dan
Faktor Yang Berhubungan Dengan Seksio Sesarea Di Jakarta . Available at:
http://%3A%2F%2Fejournal  [Accessed  18  april 2021]. Diakses tanggal 20 Januari 2023.
11. Yuhana,  Y.,  Farida,  T.,  &  Turiyani,  T.  (2022). Hubungan Ketuban Pecah Dini, Partus Lama, dan
Gawat  Janin  dengan  Tindakan  Persalinan  Sectio Caesarea  di  Rumah  Sakit  TK.  IV  DR.  Noesmir
Baturaja  Tahun  2020 . Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi , 22 (1), 78. https://doi.org/10.33087/jiubj.v22i1.1735.  Diakses tanggal 04 Januari 2023.