## DETERMINAN PERILAKU KONSUMSI SAYUR DAN BUAH PADA RUMAH TANGGA DI KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2016
Martina Pakpahan 1 , Dian Ayubi 2
1 Dosen Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan
2 Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia Email: martina.pakpahan@uph.edu

## ABSTRAK
Trend  penyakit  beralih  kepada  penyakit  tidak  menular  (PTM)  yang  terus  mengalami  peningkatan  secara signifikan  di  masa  mendatang. World  Health  Organization memperkirakan  pada  tahun  2020  penyebab kematian  karena  PTM  akan  mencapai  73  %  dari  seluruh  kematian (Depkes,  2007).    PTM    berkaitan  erat dengan perilaku tidak sehat. Menurut Riskesdas tahun 2013, capaian proporsi rumah tangga  berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) secara nasional sebesar 32.3 %, provinsi Sumatera Utara sebesar 24.6 % sedangkan di Kabupaten Samosir sebesar 14.7 %. Perilaku konsumsi sayur dan buah menjadi salah satu perilaku pencegahan PTM,  namun  capaian  nasional  sangat  rendah  yaitu  sebesar  10.7  %  (Kemenkes,  2013).  Penelitian  bertujuan untuk menganalisis determinan perilaku konsumsi sayur dan buah pada rumah tangga di Kabupaten Samosir. Penelitian  menggunakan  metodologi kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional . Jumlah sampel 187 rumah tangga dengan teknik multistage random sampling . Hasil penelitian menunjukkan bahwa rumah tangga yang  mengkonsumsi  sayur  dan  buah  2-3  porsi/hari  sebesar  17.1  %.  Analisis  multivariat  menunjukkan determinan yang berpengaruh yaitu pengetahuan ( p value 0.05 , OR 2.81), dan penghasilan ( p value 0.001 , OR 4.14 ). Rendahnya perilaku konsumsi  sayur dan buah pada rumah  tangga di Kabupaten  Samosir dipengaruhi oleh  tingkat  pengetahuan  dan  penghasilan.  Diperlukan  upaya  kreatif,  edukasi  berkelanjutan  dan  kerjasama lintas sektor dalam meningkatkan perilaku sehat rumah tangga.

## Kata Kunci : Kabupaten Samosir, konsumsi sayur dan buah, penghasilan, perilaku sehat, rumah tangga

## ABSTRACT
Disease trends are shifting to non communicable diseases (NCD) which is constantly improving in the future. World  Health  Organization  estimates  that  by  2020  the  cause  of  death  by  NCD  will  reach  73% of  all  deaths (Depkes, 2007). NCD is closely related to unhealthy behavior. According to Riskesdas (2013), the proportion of households to live healthy (PHBS) nationally is 32.3%, North Sumatra province is 24.6%, Samosir District is  14.7%.  Consumption  behavior  of  vegetable  and  fruit  become  one  of  prevention  behavior  of  NCD,  but national  achievement  is  very  low,  10.7%  (Kemenkes,  2013).  The  aim  of  this  research  is  to  analyze  the determinant of consumption behavior of vegetables and fruits of household in Samosir District. The research used  quantitative  methodology  with  cross  sectional  study  design.  Total  sample  is  187  households  with multistage random sampling technique. The results showed, households who consume vegetables and fruit 2-3 portion/day is 17.1%. Multivariate analysis showed influential determinants are knowledge (p value 0.05, OR 2.81),  and  income  (p  value  0.001,  OR  4.14).  The  low  consumption  behavior  of  vegetables  and  fruits  of households  in  Samosir  District  is  influenced  by  level  of  knowledge  and  income.  It  requires  creative  effort, continuous education and cross-sector cooperation in improving healthy behavior of the household.
Keywords : Healthy behavior, household, , income, Samosir District, vegetable and fruit consumption

## PENDAHULUAN
Pembangunan desa, termasuk di
Kabupaten  Samosir  memiliki  berbagai permasalahan, seperti adanya desa
terpencil atau terisolir, minimnya prasarana  sosial  ekonomi,  terbatasanya akses dan prasarana transportasi, penyebaran  usia  produktif  yang  tidak
seimbang, tingkat pendidikan dan pendapatan masyarakat yang relatif rendah,  struktur  tanah  yang  labil  dan rawan  bencana  longsor  dan    jarak  yang jauh  dari  ibukota  Propinsi  (Dinkes Samosir, 2014). Jumlah penduduk Kabupaten  Samosir  sekitar  123.065  jiwa, dengan  kepadatan  penduduk  84  jiwa  per km2  (Dinkes  Samosir,  2014).  Direktorat daerah tertinggal, transmigrasi dan perdesaan  (2016)  menyebutkan  bahwa penyebab ketertinggalan di wilayah sumatera Utara disebabkan oleh ekonomi, infrastruktur  dan  karakteristik  daerah. Semuanya  ini    berkontribusi  langsung ataupun  tidak  langsung  terhadap  derajat kesehatan suatu daerah.
Tren  penyakit  saat  ini  beralih  dari penyakit  menular  kepada  penyakit  tidak menular  (PTM)  atau  dikenal  sebagai penyakit  degeneratif,  seperti;  Kanker, Jantung koroner, Stroke, Diabetes Melitus dan  Penyakit  Paru  Obstruktif  yang    akan terus  mengalami  peningkatan  secara signifikan  di  masa  mendatang. World Health Organization (WHO)
memperkirakan  bahwa  pada  tahun  2020 penyebab  kematian  karena  PTM  akan mencapai  73  %  dari  seluruh  kematian (Kemkes,  2011).  Hasil  Survey  Rumah Tangga  (SKRT)  tahun  2010  mengatakan
bahwa  tren  proporsi  penyebab  kematian sebanyak  60  %  telah  bergeser  dari penyakit  menular  ke  penyakit  tidak menular.    PTM    erat  kaitannya  dengan perilaku  beresiko  atau  dapat  disebut perilaku  tidak  sehat  seperti  perilaku merokok,  konsumsi  nutrisi  tidak  sehat, kurangnya aktivitas fisik dan lain sebagainya  yang  menjadi  faktor  resiko tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian (Paulik,  2010).  Berkaitan  dengan  hal tersebut maka secara nasional, Kementrian  Kesehatan  mengembangkan program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).  Menurut  data  Riset  kesehatan dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  penduduk yang  telah  memenuhi  kriteria  berPHBS baik  pada  tahun  2005  sebesar  27% meningkat  menjadi  36.3%  di  tahun  2007 kemudian meningkat lagi menjadi sebesar 38.7%  di  tahun  2013.  Sehingga  perilaku tidak  sehat  tergambar  dari  rendahnya capaian indikator PHBS. Menurut Riskesdas  tahun  2013,  capaian  proporsi rumah  tangga    PHBS  secara  nasional sebesar  32.3  %,  di  provinsi  Sumatera Utara  sebesar  24.6  %  sedangkan  di Kabupaten  Samosir  sebesar  14.7  %. Capaian  PHBS  di  Kabupaten  Samosir masih  jauh  dari  target  nasional  di  tahun 2019 dimana diharapkan penduduk
Indonesia  berPHBS  baik  dapat  mencapai angka 80%.
Konsumsi  sayur  dan  buah  sebagai  salah satu  bentuk  PHBS  rumah  tangga  yang diteliti  oleh  penulis,  menjadi  perilaku pencegahan  penyakit  tidak  menular, namun  capaian  secara  nasional  masih sangat  rendah  yaitu  sebesar  10.7  % sedangkan  capaian  di  Kabupaten  Samosir adalah  sebesar  6.5%  (Kemkes,  2013). Capaian tersebut menjadi capaian terendah  dari  10  perilaku  sehat  rumah tangga  secara  nasional.  Konsumsi  sayur dan  buah  yang  dimaksud  adalah  dimana setiap  anggota  rumah  tangga  (keluarga) mengkonsumsi sayur dan buah setiap hari dengan  frekuensi  dua-tiga  porsi/hari (Kemkes,  2013).  Menurut World  Health Organization (WHO),  konsumsi  sayur dan  buah  dianggap  cukup  apabila  asupan buah  dan  sayur  sebanyak  lima  porsi  atau lebih  per  hari.  Sedangkan  diangkap kurang  apabila  asupan  buah  dan  sayur kurang dari lima porsi sehari.
Mengkonsumsi sayur dan buah setiap hari sangat  penting,  sebab  sayur  mengandung vitamin  dan  mineral,  yang  bermanfaaat mengatur  pertumbuhan  dan  pemeliharaan tubuh  dan  mengandung  serat  yang  tinggi. Serat  tidak  untuk  mengenyangkan  tetapi dapat  menunda  pengosongan  lambung
sehingga  seseorang  menjadi  tidak  cepat lapar,  melancarkan  buang  air  besar,  dan membantu  menurunkan  berat  badan, sebagai antioksidan dan dapat menyeimbangkan  kadar  asam  basa  tubuh (Hervert-Hernández,  García,  Rosado,  & Goñi, 2011). Berbagai penelitian menunjukkan bahwa kurangnya konsumsi sayur  dan  buah  dapat  berisiko  memicu perkembangan penyakit degeneratif seperti obesitas, penyakit jantung koroner, diabetes,  hipertensi  dan  kanker  (WHO dalam    Kant,  Pandelaki,  &  Lampus, 2013).  Likopen  pada  tomat  berfungsi untuk  menangkal  radikal  bebas,  sebagai anti platelet, dan menghambat aterosklerosis  yang  merupakan  faktor risiko  untuk  terjadinya  stroke  iskemik (Human  dan  Rika,  2015).  Penelitian Anwar (2014), didapatkan hubungan pola makan  berdasarkan  konsumsi  buah  dan sayur (p<0.001) terhadap kejadian hipertensi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Avianty (2007) menyebutkan bahwa faktor predisposisi  yang  berhubungan  bermakna dengan  perilaku  sehat  adalah  pendidikan, status  ekonomi,  pengetahuan  dan  sikap; faktor pemungkin yang berhubungan bermakna  adalah  ketersediaan  fasilitas kesehatan,  ketersediaan  biaya  kesehatan;
faktor penguat yang berhubungan bermakna adalah  dukungan  petugas  puskesmas  dan dukungan  forum  masyarakat.  Hubungan yang bermakna terhadap perilaku konsumsi buah antaralain pengetahuan, sikap, ketersediaan  sayur  dan  buah  dirumah  dan keterpaparan media massa dengan konsumsi buah dan sayur (Farisa, 2012).

## METODE
Metodologi penelitian yang dipakai adalah  metodologi  penelitian  kuantitatif dengan  desain  penelitian cross  sectional .
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara mengukur  seluruh  variabel  penelitian yang  diamati  secara  bersamaan  di  waktu yang  sama  saat  penelitian  dilakukan (Wibowo, 2014).   Penelitian dilakukan di Kabupaten Samosir, Sumatera Utara pada bulan  Mei-Juni  tahun  2016.  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh rumah tangga  di  Kecamatan  yang  terpilih; Pangururan, Ronggur Nihuta dan Simanindo,  yaitu  sebesar  13.969  rumah tangga.  Sampel  penelitian  adalah  rumah tangga  yang  memenuhi  kriteria  inklusi yang  ditetapkan  dan  telah  terpilih  secara random.  Kriteria  inklusi  yang  ditetapkan yaitu;  tipe  keluarga  inti  ( nuclear  family ) yang  terdiri  dari  ayah,  ibu  atau  anak dimana  anak  pertama  berusia  ≤10  tahun. Jumlah  sampel  sebanyak  187  rumah
tangga.  Besar  sampel  diperoleh  dari perhitungan  uji  hipotesis  untuk  uiji  beda proporsi  menurut  Lameshow  (1991) dengan rumus sebagai berikut:
Ibu  dipilih  sebagai  responden  sebab  ibu berperan besar terhadap perilaku konsumsi  sayur  dan  buah  rumah  tangga. Selain  itu  perilaku  sehat  anak  usia  ≤  10 tahun  masih  sangat  ditentukan  oleh perilaku  sehat  orangtua,  terkhusus  oleh ibu.  Maka  perilaku  sehat  ibu  dapat mewakili  perilaku  sehat  rumah  tangga. Teknik pengambilan sampel
menggunakan multistage random sampling yaitu teknik pengambilan sampel yang diambil secara acak bertahap pada  populasi  sangat  besar,  wilayah geografis  yang  luas  dan  sulit  dijangkau. Diawali  dengan  memilih  Kecamatan,  lalu dari  tiap  Kecamatan  memilih  Desa  dan dari  tiap  Desa  memilih  rumah  tangga sebagai  responden.  Kecamatan  dipilih
berdasarkan perbedaan karakteristik
geografis  yaitu  Kecamatan  Pangururan sebagai  ibukota  Kabupaten  merupakan daerah dataran rendah, Kecamatan Ronggur  Nihuta  mewakili  daerah  dataran tinggi dan Kecamatan Simanindo
mewakili  daerah  pantai  yang  juga sekaligus lokasi wisata dengan karakteristik  penduduk  yang  heterogen.
Jenis  data  yang  dikumpulkan  berupa  data primer  dengan  menggunakan  kuesioner. Dalam  menentukan  variabel  independen pada  kerangka  konsep  (gambar  3.1), mengadopsi teori Precede-Proceed Green (2005) yang menyatakan bahwa determinan perilaku kesehatan terdiri dari faktor predisposisi,  faktor pendukung dan faktor pendorong.
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian (Mengadopsi Teori PRECEDE-PROCEED Lawrence, W. Green and M. W Kreuter, 2005)
Pada  penelitian  ini,  faktor  predisposisi meliputi umur, tingkat pendidikan, penghasilan,  pengetahuan  dan  sikap, faktor  pendukung  meliputi  ketersediaan dan keterjangkauan fasilitas dan keterpaparan informasi dan faktor
pendorong  meliputi  dukungan  tokoh agama/tokoh masyarakat/organisasai masyarakat dan dukungan petugas Puskesmas.    Dalam  menetapkan  kategori dari  tiap  variabel  (kecuali  untuk  variabel umur) peneliti tidak menggunakan
Perilaku Konsumsi Sayur dan
Buah Rumah Tangga Faktor-Faktor Predisposisi
• Umur
• Tingkat pendidikan
• Penghasilan
• Pengetahuan
• Sikap
Faktor-Faktor Pendukung
• Ketersediaan dan
keterjangkauan  fasilitas kesehatan
• Keterpaparan informasi
Faktor-Faktor Pendorong
• Dukungan tokoh masyarakat/
tokoh agama/Organisasi
Masyarakat
• Dukungan petugas
Puskesmas
mean/median  sebagai cut  off  point sebab distribusi  nilai  sangat  variatif.  Tiap variabel memiliki cut off point nya sendiri sesuai  referensi  atau  penelitian  yang pernah dilakukan sebelumnya.
Sebelum melakukan penelitian, dilakukan uji validitas dan reliabilitas instrumen terhadap  30  ibu  rumah  tangga  sesuai kriteria  inklusi  namun  dilokasi  yang berbeda.  Perizinan  diperoleh  dari  bagian akademik
Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas  Indonesia  dan Dinas  Kabupaten  Samosir.  Penelitian telah  memenuhi  beberapa  prinsip  etik termasuk  pemberian informed  consent
kepada  responden  sebelum  penelitian dilakukan.  Analisis  data  yang  digunakan berupa  analisis  univariat,  bivariat  dan multivariat.

## HASIL
Pada  Tabel  1  diketahui  bahwa  mayoritas responden  berusia  >  30  tahun  yaitu sebesar 67.4 %, dengan tingkat pendidikan  responden  terbanyak  adalah SMU yaitu  sebesar  57.8%,  pekerjaan kepala  rumah  tangga  terbanyak  adalah petani  yaitu  sebesar  64.7  %,  untuk penghasilan  rumah  tangga  mayoritas responden dengan penghasilan < Rp.1.710.000  (<  UMK)  yaitu  sebesar 72.2%.

## Tabel 1
Distribusi Responden Menurut Karakteristik
Rumah Tangga di Kabupaten Samosir Tahun 2016 (n=187 orang) Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Umur : • ≤ 30 tahun • > 30 tahun 61 126 32.6 67.4 Tingkat Pendidikan Responden: • Tidak sekolah/tidak tamat SD • SD • SMP • SMU • Perguruan tinggi 7 8 28 108 36 3.7 4.3 15.0 57.8 19.3 Pekerjaan Kepala rumah tangga: • Petani
• Pegawai Negri Sipil
• Wiraswasta
• Honorer dan Pegawai swasta • Lain-lain 121 13 37 8 8 64.7 7 19.8 4.3 4.3 Penghasilan Rumah Tangga: • < Rp. 1.710.000 (<UMK) • ≥ Rp. 1.710.000 (≥UMK) 135 52 72.2 27.8

## Tabel 2
Distribusi Responden Menurut Perilaku Konsumsi
Sayur dan Buah pada Rumah Tangga di Kabupaten Samosir Tahun 2016 (n=187 orang) Konsumsi Sayur dan Buah Jumlah (n) Persentase (%) Frekuensi • 1 porsi perhari 31 16.6 • 2-3 porsi perhari (tiap kali makan) 32 17.1 • 3 porsi/minggu 10 5.3 • Tidak menentu 113 60.4 Pertimbangan (alasan) utama • Manfaat • Harga
• Ketersediaan dan mudah diperoleh • Lainnya 150 14 20 3 80.2 7.5 10.7 1.6 Sumber • Hasil kebun sendiri
• Membeli di pasar
• Pedagang sayur keliling • Lainnya 39 137 6 5 20.9 73.3 3.2 2.7
tangga  mengkonsumsi  sayur  dan  buah  dua- tiga  porsi  setiap  hari  dalam  satu  minggu terakhir  (Kemkes, 2013). Ini menjadi kriteria kunci  dalam  menentukan  rumah  tangga melakukan  perilaku  konsumsi  sayur  dan buah.

## Tabel 3
Distribusi Responden Menurut Determinan Perilaku Konsumsi Sayur dan Buah Rumah Tangga di Kabupaten Samosir Tahun 2016 (n=187 orang) Determinan Jumlah (n) Persentase (%) Umur • < 33 tahun • ≥ 33 tahun
93 94 49.7 50.3 Tingkat pendidikan • Rendah • Tinggi 135 52 72.2 27.8 Penghasilan • Rendah • Tinggi 144 43 77 23 Pengetahuan • Rendah • Tinggi
Sikap • Buruk • Baik 64 123 21 166 34.2 65.8 11.2 88.8 Ketersediaan dan keterjangkauan fasilitas kesehatan • Kurang • Cukup 119 68 63.6 36.4 Keterpaparan informasi • Kurang • Cukup 147 40 78.6 21.4 Dukungan tokoh masyarakat/tokoh agama • Kurang mendukung • Mendukung 19 168 10.2 89.8 Dukungan petugas Puskesmas • Kurang mendukung • Mendukung 111 76 59.4 40.6
Dari  Tabel  2  diketahui  bahwa  rumah tangga  yang  memiliki  perilaku  konsumsi sayur dan buah sebesar 17.1 %. Sebanyak 73.3%    responden  memperoleh  sayur  dan buah dengan membeli di pasar dan hanya
20.9  %  responden  yang  mengkonsumsi sayur  dan  buah  dari  hasil  kebun  sendiri. Pada  Tabel  3  diketahui  bahwa  mayoritas responden  memiliki  karakteristik  sebagai berikut;  Umur  ≥  33  tahun,  tingkat pendidikan  rendah,  penghasilan  rendah, tingkat  pengetahuan  tinggi,  sikap  baik, ketersediaan  dan  keterjangkauan  fasilitas kesehatan  kurang,  keterpaparan  informasi kurang, dukungan tokoh masyarakat/tokoh  agama  cukup  baik, dukungan petugas puskesmas kurang. Penelitian ini menggunakan model prediksi  untuk  uji  multivariat,  dimana semua  variabel  independen  memiliki kedudukan yang sama sebagai determinan terhadap  variabel  dependen.  Variabel dengan  p  value  <0.25  masuk  ke  uji multivariat.

## Tabel 4
Seleksi Bivariat Sebagai Kandidat Masuk Uji Multivariat Variabel Nilai p Nilai OR Umur 0.23 0.63 Tingkat Pendidikan 0.52 1.36 Penghasilan 0.001 4.58 Pengetahuan 0.01 3.32 Sikap 0.81 0.86 Keterjangkauan Faskes 0.02 0.35 Keterpaparan Informasi 0.32 1.57 Dukungan Toma- toga 0.87 1.11 Dukungan Petugas Puskesmas 0.43 1.36
Pada  Table  4  diketahui  bahwa  variabel yang  masuk  ke  uji  multivariat  antaralain; umur,  penghasilan,  pengetahuan  dan
ketersedian/ketersediaan faskes. Pada
analisis  multivariat,  pemodelan  dilakukan dengan mengeluarkan satu persatu variabel  yang  telah  masuk  uji  multivariat dimulai  dari  variabel  dengan  p value tertinggi  dengan  melihat  perubahan  OR yang  terjadi  pada  variabel  lainnya.  Bila terjadi perubahan OR>10%, maka variabel  tersebut  dimasukkan  kembali kedalam pemodelan namun bila perubahan  OR  <10%  maka  variabel tersebut tetap dikeluarkan dari pemodelan.
Tabel 5. Pemodelan Pertama Multivariat Variabel P value POR 1. Umur 2. Penghasilan
3. Pengetahuan 4. Faskes 0.142 0.001 0.045 0.093 0.53 3.98 2.95 0.43 Tabel 6 Pemodelan Kedua Multivariat Variabel P value OR lama OR Baru Perubahan OR (%)
1. Penghasilan
2. Pengetahuan 3. Faskes 0.002 0.053 0.092 3.98 2.95 0.43 3.65 2.78 0.43 7.78
5.76 0 Tabel 7 Pemodelan Ketiga Multivariat Variabel P value OR lama OR Baru Perubahan
OR (%) 1. Penghasilan 2. Pengetahuan 0.001 0.05 3.98 2.95 4.14 2.81 4.02 4.75 Tabel 8 Pemodelan Keempat Multivariat Variabel P value OR lama OR Baru Perubahan OR (%) 1. Penghasilan 0.001 3.98 4.58 15.07 Tabel 9 Pemodelan Kelima Multivariat Variabel P value OR lama OR Baru Perubahan OR (%)
1. Penghasilan
2. Pengetahuan 0.001 0.05 3.98 2.95 4.14 2.81 4.02 4.75
Berdasarkan  hasil  permodelan  kelima multivariat  (Tabel  9),  diketahui  terdapat dua  variabel  yang  memiliki  hubungan bermakna  dengan  perilaku  konsumsi sayur  dan  buah  rumah  tangga  setelah dikontrol  oleh  variabel  lainnya,  yaitu variabel  pengetahuan  dan  penghasilan. Variabel  penghasilan  sebagai  variabel dominan  yang  berpengaruh  ( p  value 0.001,  nilai  OR  sebesar    4.14  pada  95  % CI).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa rumah  tangga  dengan  tingkat  penghasilan tinggi (>UMK) memiliki peluang berperilaku  mengkonsumsi  sayur  dan buah  4.14  kali  lebih  tinggi  dibandingkan rumah  tangga  dengan  penghasilan  rendah (≤UMK)  setelah  dikontrol  variabel  umur, pengetahuan, ketersediaan dan keterjangkauan fasilitas kesehatan.

## PEMBAHASAN
Hasil statistik menunjukkan bahwa prevalensi  untuk  perilaku  konsumsi  sayur dan  buah  sebesar  17.1  %.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  perilaku  rumah tangga  dalam    mengkonsumsi  sayur  dan buah masih sangat rendah. Pola konsumsi sayur  dan  buah  dari  mayoritas  responden tidak menentu, dimana responden mengkonsumsi  sayur  dan  buah  namun dengan  porsi  yang  tidak  sama  setiap harinya. Sedangkan standar WHO
merekomendasikan  konsumsi  sayur  dan buah adalah 400 gram (5 porsi) setiap hari untuk semua kelompok usia.
Pertimbangan utama dari mayoritas responden  (80.2%)  dalam  menkonsumsi sayur  dan  buah  adalah  karena  alasan manfaat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  sudah  memiliki pemahaman  yang  baik  dan  menyadari bahwa  sayur  dan  buah  memiliki  manfaat penting, namun dalam praktiknya belum sepenuhnya  dilakukan  sesuai  standar. Rendahnya  capaian  tersebut  kontras dengan mayoritas masyarakat yang berprofesi    sebagai  petani  (64.7%)  dan ketersediaan  lahan  yang  cukup  luas  yang dimiliki keluarga untuk digunakan berkebun  sayur  dan  buah.  Masyarakat yang  bercocok  tanaman  sayur  dan  buah, sebagian  besar  menjual  hasil  ladangnya bukan  untuk  dikonsumsi  sendiri.  Saat pengumpulan  data  dilakukan,  beberapa responden  menyatakan  bahwa  terdapat nilai  yang  berkembang  di  masyarakat bahwa  sayur  dan  buah  dianggap  kurang penting  sebagai  menu  hidangan  untuk dikonsumsi setiap hari.
Pada  hasil  analisis  univariat  diketahui bahwa mayoritas responden berpenghasilan  rendah  (<UMK)  yaitu sebesar  72.2%.  Menurut  profil  kesehatan
Kabupaten  Samosir,  jumlah  penduduk miskin  yaitu  sebesar  47.6%  dari  seluruh penduduk.  Petani  memiliki  penghasilan tidak  menetap  dan  tidak  rutin,  dengan masa  panen  adalah  enam  bulan  sampai satu  tahun.  Penghasilan  utama  petani berasal  dari  hasil  panen  tersebut.  Hal  ini menyebabkan perilaku masyarakat cenderung  menjual  hasil  kebun  berupa sayur dan buah dari pada mengkonsumsinya  sendiri.  Rendahnya penghasilan dapat mempengaruhi prioritas atau  alokasi  penggunaan  uang  rumah tangga  sehingga    menurunkan  daya  beli masyarakat.  Pada  Table  2,  diketahui mayoritas  responden  yaitu    73.3% memperoleh  sayur  dan  buah  untuk dikonsumsi dengan membeli di pasar. Hal ini    menujukkan  perilaku  konsumsi  sayur dan  buah  rumah  tangga  dipengaruhi  oleh keberadaan pasar. Keberadaan pasar  yang disebut  dengan  istilah  Onan,  yaitu  pasar yang diadakan seminggu sekali di ibukota Kabupaten,  Pangururan.  Di  Onan,  sayur dan  buah  dijual  dengan  jumlah  yang banyak, variasi yang beragam dan kualitas yang  masih  bagus.  Masyarakat  datang  ke Onan  untuk  berbelanja  kebutuhan  rumah tangga selama satu minggu.
Hasil  analisis  akhir  multivariat,  diperoleh dua  variabel  independen  yang  memiliki
hubungan  bermakna  dengan  perilaku konsumsi  sayur  dan  buah  rumah  tangga setelah  dikontrol  oleh  variabel  lainnya, yaitu  variabel  pengetahuan  ( p  value 0.05, nilai OR sebesar  2.81 pada 95 % CI) dan variabel  penghasilan  ( p  value 0.001,  nilai
OR sebesar  4.14 pada 95 % CI). Variabel penghasilan  sebagai  variabel  dominan. Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  penghasilan    dengan perilaku  konsumsi  sayur  dan  buah  pada rumah  tangga.  Hal  ini  berarti  bahwa responden  yang  memiliki  penghasilan tinggi  memiliki  peluang  berperilaku mengkonsumsi  sayur  dan  buah  sebesar 4.14  kali  lebih  tinggi  dibandingkan dengan responden yang memiliki penghasilan rendah. Pada variabel pengetahuan  terhadap  perilaku  konsumsi sayur dan buah pada rumah tangga setelah dikontrol variabel lainnya didapatkan nilai OR  2.81,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa responden  yang  berpengetahuan  tinggi memiliki peluang berperilaku mengkonsumsi  sayur  dan  buah  sebesar 2.81  kali  lebih  tinggi  dibandingkan dengan responden berpengetahuan rendah. Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  Elena  (2006), bahwa variabel yang berhubungan dengan perilaku  konsumsi  sayur  dan  buah  adalah tingkat  pengetahuan  dan  penghasilan
(ekonomi)  keluarga.  Hasil  penelitian  ini juga  sama  dengan  penelitian  yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  nutrisi seseorang  berhubungan  dengan  perilaku makan sehat seseorang (Wang, 2013).
Dalam  penelitian  ini  diketahui  bahwa tingkat  pengetahuan  responden  belum cukup dalam merubah perilaku responden. Mengacu  kepada  Tabel  3,  hal  tersebut dapat  disebabkan  oleh  faktor  lainnya seperti tingkat pendidikan responden yang rendah,  belum  optimalnya  ketersediaan dan  keterjangkauan  fasilitas  kesehatan, kurangnya keterpaparan informasi kesehatan dan kurangnya dukungan petugas  Puskesmas.  Hasil  penelitian  juga menunjukkan bahwa penghasilan keluarga berpengaruh  besar  terhadap  perilaku responden  dalam  mengkonsumsi  sayur dan  buah.  Hal  tersebut  sangat  jelas berhubungan  sebab  penghasilan  keluarga merupakan faktor yang akan mempengaruhi keluarga dalam menentukan  prioritas  alokasi  belanja, jumlah  dan  variasi  makanan    yang dikonsumsi  setiap  hari.  Pendapatan  yang cukup tinggi dapat mempengaruhi perilaku dan kepedulian terhadap kesehatan  (Dianingsi,  2013).  Dengan penghasilan  yang  cukup  maka  dapat digunakan untuk belanja (konsumsi) sayur
dan  buah.  Namun  berbeda  dengan penelitian yang menyatakan bahwa penghasilan  tidak  berhubungan  dengan perilaku konsumsi sayur (Stables, 2001).
Membangun  perilaku  sehat  masyarakat bukanlah  hal  yang  sederhana,  namun kompleks  sebab  terdapat  banyak  variabel sebagai determinan perilaku sehat. Diperlukan  upaya  berkelanjutan,  inovatif dan holistik. Edukasi berkelanjutan mengenai  hidup  sehat  diharapkan  dapat meningkatkan pengetahuan, merubah sikap  dan  perilaku  sehat  masyarakat  itu sendiri.
Direktorat  daerah  tertinggal,  transmigrasi dan  perdesaan  (2016)  menyatakan  bahwa penyebab ketertinggalan di wilayah Sumatera Utara disebabkan oleh ekonomi, infrastruktur  dan  karakteristik  daerah. Maka  diperlukan  upaya  bersama  lintas sektor dalam memberdayakan masyarakat. Dengan pertumbuhanekonomi yang meningkat  maka  peluang  masyarakat untuk  berperilaku  sehat  menjadi  lebih besar.

## KESIMPULAN
• Gambaran  perilaku  konsumsi  sayur dan  buah  pada  rumah  tangga  di Kabupaten  Samosir  masih  rendah yaitu sebesar 17.1 %.
• Variabel  yang  berhubungan  bermakna dengan  perilaku  konsumsi  sayur  dan buah  pada  rumah  tangga  di  Kabupaten samosir  setelah  dikontrol  variabel lainnya adalah pengetahuan dan penghasilan.  Maka  dapat  disimpulkan bahwa  rendahnya  tingkat  pengetahuan dan  penghasilan  menjadi  kendala dalam mengupayakan perilaku konsumsi  sayur  dan  buah  pada  rumah tangga di Kabupaten Samosir.
• Variabel  penghasilan  sebagai  variabel dominan  yang  mempengaruhi  perilaku konsumsi  sayur  dan  buah  pada  rumah tangga  di  Kabupaten  Samosir,  dimana peningkatan  penghasilan  berpeluang 4.18  kali  menyebabkan  perubahan perilaku konsumsi sayur dan buah pada rumah tangga.
• Diperlukan  inovasi  kreatif,  edukasi (sosialisasi)  kesehatan  berkelanjutan dengan  kerjasama  lintas  sektor  untuk memberdayakan  masyarakat  terutama dalam  meningkatkan  ekonomi  kreatif, seperti  kerjasama  dengan  Program Nasional  Pemberdayaan  Masyarakat (PNPM) mandiri pedesaan/Dinas pertanian/Dinas perindustrian/Sektor swasta, sebagai contoh: pengembangan tanaman hortikultura, komoditi  kopi, pengembangan pariwisata Danau Toba, tenun ulos.

## REFERENSI
Anwar, Rosihan. (2014). Konsumsi  Buah  Dan Sayur Serta  Konsumsi Susu Sebagai Faktor Risiko  Terjadinya  Hipertensi  Di  Puskesmas  S.  Parman  Kota  Banjarmasin .  Jurnal Skala Kesehatan volume 5, No 1 tahun 2014.
Avianty, N. (2007). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Masyarakat Dalam Mewujudkan  Keluarhan  Sehat  Di  Kota  Bandung  Tahun  2006. (Tesis),  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Elena, D. (2006). Model Kepercayaan Kesehatan Dalam Penerapan Perilaku Hidup Bersih Dan  Sehat  Di  Kota  Padang  Tahun  2006. (Tesis),  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas Indonesia.
Dianingsi,  M.  (2013). Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  Di  Desa  Sumpu  Kecamatan  Telu Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi .
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Samosir.  (2013). Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Samosir Tahun 2014
Direktorat  Daerah  Tertinggal,  Transmigrasi  dan  Perdesaan.  (2016). Laporan  Akhir Pemantauan  Pelaksanaan  Pembangunan  Daerah  Tertinggal  dan  Kawasan Perbatasan dalam Lingkup RPJMN 2015-2019.
Green,  L.  W.,  &  Kreuter,  M.  W.  (2005). Health  Program  Planning:  An  Educational  And Ecological Approach .
Farisa,  S.  (2012). Hubungan  sikap,  Pengetahuan,  Ketersediaan  dan  Keterpaparan  Media Massa  dengan  Konsumsi  Buah  dan  sayur  pada  siswa  SMPN  8  depok  Tahun  2012. (Skripsi), Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.
Hervert-Hernández, D., García, O. P., Rosado, J. L., & Goñi, I. (2011). The contribution of fruits and vegetables to dietary intake of polyphenols and antioxidant capacity in a Mexican  rural  diet:  Importance  of  fruit  and  vegetable  variety . Food  Research International, 44 (5), 1182-1189. doi:
http://dx.doi.org/10.1016/j.foodres.2010.09.021
Humam,  Hambali  dan  Rika  Lisiswanti.  (2015). Pengaruh  Tomat  (Solanum  lycopersicum) Terhadap  Stroke .  Medical  Journal  of  Lampung  University  Volume  4,  No  9  tahun 2015.
Kant,  I.,  Pandelaki,  A.  J.,  &  Lampus,  B.  S.  (2013). Gambaran  Kebiasaan  Makan Masyarakat di Perumahan Allandrew Permai Kelurahan Malalayang I Lingkungan XI Kota Manado . Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik, 1 (03).
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2010). Hasil  Survey  Rumah  Tangga  (SKRT) tahun 2010.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor:  2269/MENKES/PER/XI/2011:  Pedoman  Pembinaan  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) .
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  Dalam  Angka Tahun  2013 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Paulik,  e.  a.  (2010). Determinants  Of  Health-Promoting  Lifestyle  Behaviour  In  The  Rural Areas Of Hungary . Health Promotion International, Vol. 25 No. 3 .
Stables, G. (2001). Demographic, Psychosocial, And Educational Factors Related To Fruit And Vegetable Consumption In Adults . Disertasi .
Wang, e. a. (2013). Knowledge, Attitudes And Behaviour Regarding Nutrition And Dietary Intake Of Seventh-Grade Students In Rural Areas Of Mi Yun County, Beijing, China . Environ Health Prev Med (2014), 19:179-186 .
Wibowo,  A.  (2014). Metodologi  Penelitian  Praktis  bidang  Kesehatan .  Jakarta:  Rajawali Press