## ”FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ERROR RATE
(ANGKA KESALAHAN BACA)  PEMERIKSAAN DAHAK ( STUDI CROSS SECTIONAL PADA PETUGAS LABORATORIUM PEMERIKSA TB PARU DI KABUPATEN TULUNGAGUNG) ”.
Mieke Waluya Waty, Indasah, Nia Sari
STIKes Surya Mitra Husada Kediri
Abstrak
The study objective was to determine the factors associated with an error rate of pulmonary  TB  suspects  sputum  examination  in  Tulungagung.  This  study  uses observational  study  design  (data  collection  as  well  at  some  point),  the  analytic survey  by  survey  or  study  that  tries  to  explore  how  and  why  the  health phenomenon  occurs,  with  cross  sectional  approach.  The  results  showed  no relationship between the quality of the reagents with an error rate of pulmonary TB  suspects  sputum  examination,  there  was  no  relationship  between  quality microscope  with  an  error  rate  of  pulmonary  TB  suspects  sputum  examination. There is a relationship between sputum collection with an error rate of pulmonary TB  suspects  sputum  There  is  a  relationship  between  making  smears  with  an error  rate  of  TB  sputum  examination  paru.Tidak  suspect  there  is  a  relationship between  staining  smears  with  an  error  rate  of  pulmonary  TB  suspects  sputum examination There is no relationship between the reading of smears with an error rate of pulmonary TB suspects sputum examination.
Key words : error rate, TB suspects, sputum examination

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit infeksi menular langsung yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis .  Sebagian  besar  kuman tuberculosis    menyerang  paru-paru, tetapi dapat juga menyerang organ lain. Penularan  panyakit  ini  dapat  terjadi melalui  percikan  dahak  ( droplet  nuclei ) yang beterbangan di udara (DepKes RI, 2008).
Dari  profil  kesehatan  Propinsi Jawa Timur tahun 2009,  Propinsi Jawa
Timur merupakan salah satu penyumbang jumlah penemuan
penderita  TBC  terbanyak  di  Indonesia dibawah  Jawa  Barat,  dengan  jumlah kasus  sebanyak  20.902  penderita (DepKes  Jatim,  2009).  Sementara  itu, data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Tulungagung  tahun  2011,  penderita TBC sebanyak 676 orang di Kabupaten Tulungagung  pada  tahun  2011,  terdiri dari  ;  penderita  TB  Paru  kategori  BTA positif  sebanyak  439  orang,  penderita TB  Paru  kategori  BTA  negatif  rongent positif  sebanyak  204  orang,  penderita TB  Ekstra  Paru  sebanyak  30  orang, penderita  TB  Default/lalai  sebanyak  1 orang,  dan  Gagal  sebanyak  2  orang (Dinkes  Tulungagung,  2011).  Untuk mengetahui, meningkatkan dan mempertahankan  mutu  pemeriksaan dahak  tersangka  TB  Paru,  dalam strategi  DOTS  dilaksanakan  uji  silang tiap  tiga  bulan,  dimana  error  rate  yang ditetapkan  maksimal  5%  (Depkes  RI, 2008).
Dari  laporan  program  TB  di  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Tulungagung tahun  2011,  didapatkan  ada  beberapa laboratorium  pelaksana  pemeriksaan TB  Paru  yang  mempunyai  error  rate lebih dari 5%.
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan error rate pemeriksaan dahak tersangka TB Paru di Kabupaten Tulungagung.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain observasional ,  dengan survey  analitik menggunakan pendekatan Cross sectional. Sampel  penelitian ini  seluruh petugas laboratorium yang melaksanakan pemeriksaan dahak secara  mikrokopis  di  Puskesmas  dan Rumah Sakit di Kabupaten Tulungagung HASIL 1.  Crosstabulasi  Umur  dengan

## Error Rate
Tabel  1  :  Tabulasi  umur  dengan error rate petugas laboratorium pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten Tulungagung. UMUR ERROR RATE TOTAL TIDAK AKURAT AKURAT < 35 TAHUN 3 5 8 14.3% 23.8% 38.1% ≥ 35 TAHUN 3 10 13 14.3% 47.6% 61.9% TOTAL 6 15 21 28.6% 71.4% 100.0% Berdasarkan tabel 1 diketahui sebagian besar responden berusia  ≥35  tahun dengan error  rate akurat  ada  10
responden (47,6%) .
2.  Crosstabulasi  Umur  dengan
Pengambilan Dahak
Tabe1  2  Tabulasi  umur  dengan pengambilan dahak petugas laboratorium pemeriksa  TB  paru  di Kabupaten Tulungagung. UMUR PENGAMBILAN DAHAK TOTAL TIDAK SESUAI SESUAI < 35 TAHUN 4 4 8 19.0% 19.0% 38.1% ≥ 35 TAHUN 4 9 13 19.0% 42.9% 61.9% TOTAL 8 13 21 38.1% 61.9% 100% Berdasarkan tabel 2 diketahui  responden  berusia  ≥35 tahun telah melaksanakan pengambilan  dahak  sesuai  SOP yaitu  sebanyak  9  responden (42,9%). 3.  Crosstabulasi  Umur  dengan

## Pembuatan Sediaan Apus
Tabe1  3.  Tabulasi  umur  dengan pembuatan sediaan apus petugas laboratorium  pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten Tulungagung. UMUR PEMBUATAN
SEDIAAN APUS TOTAL
TIDAK SESUAI SESUAI < 35 TAHUN 4 4 8 19.0% 19.0% 38.1% ≥ 35 TAHUN 4 9 13 19.0% 42.9% 61.9% TOTAL 8 13 21 38.1% 61.9% 100% Berdasarkan tabel 3 diketahui  responden  berusia  ≥35 tahun telah melaksanakan
pembuatan  sediaan  apus  sesuai SOP yaitu sebanyak 9 responden
(42,9%).
4.  Crosstabulasi  Umur  dengan

## Pembacaan Sediaan Apus
Tabe1  4.  Tabulasi  umur  dengan pembacaan sediaan apus petugas laboratorium  pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten Tulungagung. UMUR PEMBACAAN SEDIAAN APUS TOTAL TIDAK SESUAI SESUAI < 35 TAHUN 1 7 8 4.8% 33.3% 38.1% ≥ 35 TAHUN 2 11 13 9.5% 52.4% 61.9% TOTAL 3 18 21 14.3% 85.7% 100% Berdasarkan tabel 4 diketahui sebagian besar responden  berusia  ≥35  telah melaksanakan pembacaan sediaan  apus  sesuai  SOP  yaitu sebanyak 11 responden (52,4%) 5.  Crosstabulasi Pendidikan dengan Error Rate Tabe1  5.  Tabulasi  pendidikan dengan error  rate petugas laboratorium  pemeriksa  TB paru di Kabupaten Tulungagung. PENDIDI KAN ERROR RATE TOTAL TIDAK AKURAT AKURAT SMA 3 6 9 14.3% 28.6% 42.9% D3 3 9 12 14.3% 42.9% 57.1% TOTAL 6 15 21 28.6% 71.4% 100.0% Berdasarkan tabel 5 diketahui responden memiliki pendidikan  D3  dengan error  rate akurat ada 9 responden (42,9%). 6.  Crosstabulasi Pendidikan dengan Pengambilan Dahak Tabe1  6.  Tabulasi  pendidikan dengan pengambilan dahak petugas laboratorium pemeriksa TB paru di Kabupaten Tulungagung. PENDIDIK AN PENGAMBILAN DAHAK TOTAL TIDAK SESUAI SESUAI SMA 3 6 9 14.3% 28.6% 42.9% D3 5 7 12 23.8% 33.3% 57.1% TOTAL 8 13 21 38.1% 61.9% 100 %
Berdasarkan tabel 6 diketahui responden dengan pendidikan D3 yang melaksanakan pengambilan dahak sesuai SOP ada 7 responden (33,3%). 7.  Crosstabulasi Pendidikan dengan  Pembuatan  Sediaan Apus Tabe1  7.  Tabulasi  pendidikan dengan pembuatan sediaan  apus  petugas laboratorium  pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten Tulungagung. PENDIDI KAN PEMBUATAN
SEDIAAN APUS
TOTAL TIDAK SESUAI SESUA I SMA 4 5 9 19.0% 23.8% 42.9% D3 4 8 12 19.0% 38.1% 57.1% TOTAL 8 13 21 38.1% 61.9% 100% Berdasarkan tabel 7 responden dengan pendidikan D3 yang  melaksanakan  pembuatan
sediaan  apus  sesuai  SOP  ada  8 responden (38,1%). 8.  Crosstabulasi Pendidikan dengan Pewarnaan Sediaan Apus Tabe1  8.    Tabulasi  pendidikan dengan pewarnaan sediaan apus petugas laboratorium pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten Tulungagung. PENDIDI KAN PEWARNAAN SEDIAAN APUS TOTAL TIDAK SESUAI SESUAI SMA 3 6 9 14.3% 28.6% 42.9% D3 4 8 12 19.0% 38.1% 57.1% TOTAL 7 14 21 33.3% 66.7% 100% Berdasarkan tabel 8 diketahui responden dengan pendidikan D3 yang melaksanakan pewarnaan sediaan  apus  sesuai  SOP  ada  8 responden (38,1%). 9.  Crosstabulasi Pendidikan dengan  Pembacaan  Sediaan Apus Tabe1  9.  Tabulasi  pendidikan dengan pembacaan sediaan  apus  petugas laboratorium  pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten Tulungagung. PENDI DIKAN PEMBACAAN SEDIAAN APUS TOTAL TIDAK SESUAI SESUAI SMA 1 8 9 4.8% 38.1% 42.9% D3 2 10 12 9.5% 47.6% 57.1% TOTAL 3 18 21 14.3% 85.7% 100%
Berdasarkan tabel 9 diketahui responden dengan pendidikan D3 yang melaksanakan pembacaan sediaan apus sesuai SOP ada 10 responden (47,6%). D. TABULASI

## SILANG ANTAR VARIABEL
Tabulasi  silang  faktor – faktor  yang  berhubungan  dengan error rate pemeriksaan dahak tersangka  TB  Paru  di  Kabupaten Tulungagung. 1.  Crosstabulasi Error Rate dengan Kualitas Reagen Tabe1  10  .Tabulasi error  rate dengan  kualitas  reagen petugas laboratorium pemeriksa  TB  paru  di Kabupaten Tulungagung. ERROR RATE KUALITAS REAGEN TOTAL JELEK BAIK TIDAK AKURAT 1 5 6 4.8% 23.8 % 28.6% AKURAT 4 11 15 19.0% 52.4%  71.4% TOTAL 5 16 21 23.8% 76.2% 100% Berdasarkan  tabel  10 diketahui sebagian besar responden  mempunyai error  rate akurat  dengan  kualitas  reagen baik yaitu sebanyak 11 responden (52,4%). 2.  Crosstabulasi Error Rate dengan Kualitas Mikroskop Tabe1  11.  Tabulasi error  rate dengan kualitas mikroskop petugas laboratorium  pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten
Tulungagung.
ERROR RATE

## KUALITAS MIKROSKOP
TOTAL KURANG CUKUP BAIK
TIDAK AKURAT 1 0 5 6 4.8% 0.0% 23.8% 28.6% AKURAT 3 1 11 15 14.3% 4.8% 52.4% 71.4% TOTAL 4 1 16 21 19.0% 4.8% 76.2% 100.0% Berdasarkan  tabel  11 dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar responden mempunyai error  rate akurat  dengan  kualitas
mikroskop baik yaitu sebanyak 11 responden (52,4%). 3.  Crosstabulasi Error Rate dengan Pengambilan Dahak Tabe1  12.  Tabulasi error  rate dengan pengambilan dahak petugas laboratorium  pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten Tulungagung. ERROR RATE PENGAMBILAN DAHAK TOTAL TIDAK SESUAI SESUAI TIDAK AKURAT 6 0 6 28.6% 0.0% 28.6% AKURAT 2 13 15 9.5% 61.9% 71.4% TOTAL 8 13 21 38.1% 61.9% 100.0% Berdasarkan  tabel  12 diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  mempunyai error  rate akurat telah melaksanakan pengambilan  dahak  sesuai  SOP yaitu  sebanyak  13  responden (61,9%). 4.  Crosstabulasi Error Rate dengan  Pembuatan  Sediaan Apus Tabe1  13.  Tabulasi error  rate dengan pembuatan sediaan apus petugas laboratorium pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten Tulungagung. ERROR RATE PEMBUATAN SEDIAAN APUS TOTAL TIDAK SESUAI SESUA I TIDAK AKURAT 6 0 6 28.6% 0.0% 28.6% AKURAT 2 13 15 9.5% 61.9% 71.4% TOTAL 8 13 21 38.1% 61.9% 100% Berdasarkan  tabel  13 dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar responden mempunyai error rate akurat telah melaksanakan pembuatan sediaan  apus  sesuai  SOP  yaitu sebanyak 13 responden (61,9%). 5.  Crosstabulasi Error Rate dengan Pewarnaan Sediaan Apus Tabe1  14.  Tabulasi error  rate dengan pewarnaan sediaan  apus  petugas laboratorium  pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten
Tulungagung.
ERROR RATE PEWARNAAN SEDIAAN APUS TOTAL TIDAK SESUAI SESUAI TIDAK AKURAT 1 5 6 4.8% 23.8% 28.6% AKURAT 6 9 15 28.6% 42.9% 71.4% TOTAL 7 14 21 33.3% 66.7% 100.0% Berdasarkan  tabel  14
dapat diketahui bahwa responden yang mempunyai error rate akurat telah  melaksanakan  pewarnaan sediaan  apus  sesuai  SOP  ada  9
responden (42,9%). 6.  Crosstabulasi Error Rate dengan  Pembacaan  Sediaan Apus
Tabe1  15.  Tabulasi error  rate dengan pembacaan sediaan apus petugas laboratorium pemeriksa TB  paru  di  Kabupaten Tulungagung. ERROR RATE
PEMBACAAN
SEDIAAN APUS
TOTAL
TIDAK SESUAI SESUAI TIDAK AKURAT 0 6 6 0.0% 28.6% 28.6% AKURAT 3 12 15 14.3% 57.1% 71.4% TOTAL 3 18 21 14.3% 85.7% 100.0% Berdasarkan  tabel  15 dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar responden mempunyai error rate akurat telah melaksanakan pembacaan sediaan  apus  sesuai  SOP  yaitu sebanyak 12 responden (57,1%). E. HASIL UJI CONTINGENCY COEFFICIENT Tabe1 16. Hasil Contingency Coefficient Error Rate petugas laboratorium pemeriksa TB paru di Kabupaten Tulungagung FAKTOR-FAKTOR Sig. KESIMPULAN KUALITAS REAGEN 0,627 Tidak berhubungan KUALITAS MIKROSKOP 0,786 Tidak berhubungan PENGAMBILAN DAHAK 0,000 Berhubungan PEMBUATAN SEDIAAN APUS 0,000 Berhubungan PEWARNAAN SEDIAAN APUS 0,306 Tidak berhubungan PEMBACAAN HASIL 0,237 Tidak berhubungan

## PEMBAHASAN

## A.  HUBUNGAN ANTARA KUALITAS REAGEN DENGAN
ERROR

## RATE PEMERIKSAAN  DAHAK TERSANGKA TB PARU
Berdasarkan  hasil cross tabulasi  diketahui  bahwa  sebagian besar responden mempunyai error rate akurat dengan kualitas reagen baik  sebesar  52,4%.  Sedangkan dengan uji Contingency Coefficient diketahui  bahwa  hubungan  antara kualitas  reagen  dengan error  rate pemeriksaan  dahak  tersangka  TB paru  mempunyai  nilai  yang  tidak signifikan,  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan antara kualitas reagen dengan error rate
pemeriksaan  dahak  tersangka  TB paru.
Reagen termasuk salah  satu  sarana  yang  digunakan dalam pemeriksaan TB Paru secara mikroskopis, dimana kualitasnya  mempengaruhi  hasil pemeriksaan yang dilakukan (IASTP Phase II, 2003). Mutu hasil pemeriksaan laboratorium tuberculosis ditentukan oleh banyak hal, diantaranya oleh kualitas reagen untuk pemeriksaan mikroskopis  BTA,  meliputi  bahan baku yang digunakan, cara peracikan,  cara  penyimpanan,  uji mutu  dan  lain-lain  (Depkes  RI, 2008). Salah satu tugas pokok dan fungsi petugas laboratorium adalah penanganan logistik untuk
laboratorium termasuk reagen (Ripani Musyaffa, 2007). Penyimpanan  reagen  yang  baik akan mempertahankan mutu reagen sampai batas tanggal kadaluarsa, sedangkan penyimpanan yang tidak baik akan memperpendek umur reagen
(Depkes RI, 2008).
Tidak  adanya  hubungan antara  kualitas  reagen  dengan error  rate pemeriksaan  dahak tersangka  TB  paru  dapat  terjadi karena petugas laboratorium selalu melakukan  penyaringan  sebelum melaksanakan pewarnaan sediaan apus  untuk  meminimalisir  jika  ada endapan pewarna maupun kotoran,  dan  terjaganya  kualitas reagen  yang  digunakan  dalam pemeriksaan mikroskopis TB dengan dilakukan uji kualitas secara  berkala  sehingga  kualitas reagen  yang  jelek tidak digunakan lagi.

## B.  HUBUNGAN ANTARA KUALITAS MIKROSKOP  DENGAN ERROR RATE PEMERIKSAAN  DAHAK TERSANGKA TB PARU
Berdasarkan  hasil cross
tabulasi  diketahui  bahwa  sebagian besar responden mempunyai error rate akurat dengan kualitas
mikroskop  baik  sebesar  52,4%.
Sedangkan  hasil  uji  statistik SPSS Contingency  Coefficient diketahui bahwa  hubungan  antara  kualitas mikkroskop  dengan error  rate pemeriksaan  dahak  tersangka  TB paru  mempunyai  nilai  yang  tidak signifikan,  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan antara kualitas mikroskop dengan error rate
pemeriksaan  dahak  tersangka  TB paru. Salah  satu  sarana  yang sangat penting dalam pemeriksaan TB Paru secara mikroskopis adalah mikroskop, dimana kualitasnya  mempengaruhi  hasil
pemeriksaan yang dilakukan (IASTP Phase II, 2003). Pemeliharaan dan perawatan mikroskop  terutama  bagian  lensa sangat berpengaruh pada interpretasi hasil pemeriksaan yang  dilakukan  seorang  laboran (Depkes RI, 2007).
Kualitas  mikroskop  tidak berhubungan  dengan  error  rate pemeriksaan  dahak  tersangka  TB paru, hal ini kemungkinan dikarenakan  petugas  laboratorium yang  melaksanakan  pemeriksaan dahak  secara  mikroskopis  telah berpengalaman dan terampil
dalam  mengamati  basil  tahan asam  karena  semua  petugas laboratorium  pemeriksa  TB  Paru secara  mikroskopis  mempunyai pendidikan  analis  dan  sebagian besar  telah  mengikuti  pelatihan TB. Sehingga petugas laboratorium  pemerika  TB  Paru telah  mamahami  dengan  jelas dasar-dasar pengenalan, penggunaan  dan  pemeliharaan mikroskop.  Dalam  penelitian  ini sebagian  besar  mikroskop  yang berkualitas  cukup  dan  kurang, mempunyai  masalah  pada  bagian penggeser  sediaan,  makrometer dan  adanya  jamur  tetapi  oleh petugas  telah  diintervensi  dengan diberi  penyangga  dan  dilakukan pembersihan jamur. Petugas laboratorium  terpaksa  melakukan intervensi karena terbatasnya pengadaan  mikroskop,  terutama untuk pemeriksaan TB paru, bahkan  mikroskop  yang  ada  tidak hanya untuk pemeriksaan TB paru tetapi  juga  untuk  pemeriksaan yang  lain  juga.  Hal  ini  selaras dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Yuyun Maryun, 2007 mengemukakan bahwa pengalaman  kerja  berhubungan dengan  kinerja  petugas.  Pada penelitian  ini  petugas  laboratorium sebagian  besar  mempunyai  masa kerja  lebih  dari  10  tahun,  berarti
telah berpengalaman dalam pemeriksaan laboratorium, utamanya pemeriksaan mikroskopis TB paru. C.  HUBUNGAN ANTARA PENGAMBILAN DAHAK DENGAN ERROR RATE PEMERIKSAAN DAHAK TERSANGKA TB PARU Dari  hasil cross tabulasi diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  mempunyai error  rate akurat telah melaksanakan pengambilan  dahak  sesuai  SOP sebesar  61,9%.  Dari  uji  statistik SPSS Contingency Coefficient diketahui  bahwa  hubungan  antara pengambilan  dahak  dengan error
rate pemeriksaan dahak  tersangka TB  paru  mempunyai  nilai  yang signifikan,  menunjukkan  bahwa ada hubungan antara pengambilan dahak dengan error rate pemeriksaan  dahak  tersangka  TB paru. Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan Telaumbanua RN (2003),  yang  menemukan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna antara error  rate dengan  kualitas dahak  tersangka  TB  paru.  Kualitas dahak  merupakan  komponen  yang sangat  penting,  dimana  kualitas dahak ini dipengaruhi oleh volume,
cara pengambilan juga saat pengambilan  (Fujiki,  2010).  Dahak harus  dikumpulkan  secara  benar untuk  menghindari  pengamatan yang tidak tepat, sehingga mengakibatkan  kesimpulan  yang salah (Misnadiarly, 2006). Pengumpulan spesimen merupakan  tahapan  yang  penting dalam menentukan baik-buruk atau valid-tidaknya sebuah hasil pemeriksaan laboratorium (Riswanto, 2010). Dahak  dengan  kualitas baik  tampak  kental  purulen  dan tidak bercampur air liur. Pengambilan dahak yang baik dan benar  (sesuai  SOP)  menentukan kualitas  dahak,  meskipun  dari penelitian  didapatkan  hasil cross tabulasi sebagian besar responden mempunyai error  rate akurat  telah melaksanakan  pengambilan  dahak sesuai  SOP  sebesar  61,9%  tetapi seluruh  responden  dengan error rate tidak  akurat  melaksanakan pengambilan  dahak  tidak  sesuai dengan  SOP  sehingga  kualitas dahak  yang  didapatkan  kurang memenuhi syarat pemeriksaan mikroskopis  TB  paru,  tentunya  hal ini mengakibatkan hasil pemeriksaan  yang  tidak  akurat (tidak dapat dipercaya). SOP untuk pengambilan dahak sebagian besar  responden  tidak  dipasang sehingga responden yang mempunyai  nilai error  rate tidak akurat  melaksanakan  pengambilan dahak  sesuai  SOP.  Selain  itu  saat pengambilan  dahak pasien  suspek TB kurang dimotovasi untuk mengeluarkan dahak dengan benar  (menarik  nafas  dalam  2-3 kali  dan  menghembuskan  dengan kuat serta batuk dengan keras dari dalam dada)
D.  HUBUNGAN ANTARA PEMBUATAN  SEDIAAN  APUS DENGAN ERROR RATE PEMERIKSAAN DAHAK TERSANGKA TB PARU Dari  hasil cross tabulasi diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  mempunyai error  rate akurat telah melaksanakan pembuatan  sediaan  apus  sesuai SOP  sebesar  61,9%.  Dari  uji statistik SPSS Contingency Coefficient diketahui bahwa hubungan antara pembuatan sediaan  apus  dengan error  rate pemeriksaan dahak tersangka TB paru mempunyai nilai yang signifikan,  menunjukkan  bahwa ada  hubungan antara  pembuatan sediaan  apus  dengan error  rate
pemeriksaan dahak tersangka TB paru. Dan dari hasil crosstabulasi pembuatan sediaan apus dengan error  rate menunjukkan  seluruh responden  dengan  error  rate tidak akurat melaksanakan pembuatan  sediaan  apus  tidak sesuai dengan SOP.
Salah  satu  tugas  pokok dan  fungsi  petugas  laboratorium adalah  penanganan  spesimen untuk  pemeriksaan  laboratorium (Ripani Musyaffa, 2007). Menurut Gandasoebrata (2008), penanganan sampel untuk pemeriksaan  laboratorium  sangat menentukan kualitas hasil pemeriksaan laboratorium. Kualitas  sediaan  apus  dahak ditentukan dari luas area, kerataan  dan  ketebalan  sediaan apus (Depkes RI, 2007). Dalam pemeriksaan mikroskopis TB Paru, penanganan  dahak  pertama  kali oleh petugas laboratorium adalah pembuatan sediaan apus, dimana kualitas  sediaan  apus  sangat menentukan  hasil  pemeriksaan. Dasar-dasar  penanganan  sampel untuk  pemeriksaan  laboratorium harus  dikuasai  oleh  seorang laboran dimana penanganan sampel telah menjadi tugas pokok dan fungsi seorang petugas  laboratorium.  Meskipun dari  penelitian  didapatkan  hasil cross tabulasi  sebagian  besar responden  mempunyai error  rate akurat telah melaksanakan pembuatan  sediaan  apus  sesuai SOP sebesar 61,9% tetapi seluruh  responden  dengan error rate tidak  akurat  melaksanakan pembuatan  sediaan  apus  tidak sesuai  dengan  SOP  sehingga mempengaruhi pemeriksaan selanjutnya dan juga mempengaruhi hasil pemeriksaan. Ketidaksesuaian pembuatan  sediaan  apus  dalam
penelitian  ini  kebanyakan  saat meratakan sediaan dengan membuat spiral-spiral kecil menggunakan  lidi  lancip,  dimana bagian  ini  merupakan  bagian yang sangat membutuhkan ketelatenan dan kesabaran sehingga juga membutuhkan waktu yang lebih lama, sedangkan  petugas  laboratorium tidak hanya
melaksanakan pemeriksaan  untuk  TB  paru  saja melainkan  pemeriksaan  lainnya juga.  Selain  itu,  SOP  yang  ada tidak  dipasang  sehingga  banyak petugas  laboratorium  yang  lupa cara  pembuatan  sediaan  apus yang  baik  dan  benar,  apalagi pekerjaan  di  laboratorium  tidak hanya  untuk  pemeriksaan  TB paru saja.
E.  HUBUNGAN ANTARA PEWARNAAN  SEDIAAN  APUS DENGAN ERROR RATE PEMERIKSAAN

## DAHAK TERSANGKA TB PARU
Berdasarkan  hasil cross tabulasi  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  yang  mempunyai error rate akurat telah melaksanakan  pewarnaan  sediaan apus  sesuai  dengan  SOP  sebesar 42,9%. Ketidaksesuaian pewarnaan  sediaan  apus  dengan SOP  saat  pembilasan  sediaan dengan hati-hati dengan air mengalir. Responden pelaksanakan  pembilasan  dengan air  kran.  Sedangkan  hasil  uji statistik SPSS Contingency Coefficient diketahui bahwa hubungan antara pewarnaan
sediaan  apus  dengan error  rate pemeriksaan  dahak  tersangka  TB paru  mempunyai  nilai  yang  tidak signifikan,    menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan antara pewarnaan  sediaan  apus  dengan error  rate pemeriksaan  dahak tersangka TB paru.
Kualitas pewarnaan sediaan  apus  untuk  pemeriksaan mikroskopis TB paru dinilai berdasarkan  kebersihan  sediaan apus  secara  mikroskopis  (Depkes RI,  2007).  Sediaan  apus  dengan kualitas pewarnaan jelek dilakukan recolouring (pewarnaan ulang) pada saat cross check (Depkes RI,
2008). Cross  check sediaan  apus TB  dilaksanakan  secara  berkala oleh laboratorium rujukan TB tiap 3 bulan (Kemenkes RI, 2011).
Tidak  adanya  hubungan antara  kualitas  reagen  dengan error  rate pemeriksaan  dahak tersangka  TB  paru  dapat  terjadi karena  petugas  laboratorium  juga bisa melaksanakan recolouring terhadap  sediaan  apus  mereka yang  kualitasnya  jelek  sehingga kemungkinan  ada  intervensi  oleh petugas  laboratorium  pemeriksa TB  paru  sebelum  pelaksanaan cross check . F.  HUBUNGAN ANTARA PEMBACAAN  SEDIAAN  APUS DENGAN ERROR RATE PEMERIKSAAN DAHAK

## TERSANGKA TB PARU
Berdasarkan  hasil cross tabulasi  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  yang  mempunyai error rate akurat telah melaksanakan pembacaan sediaan apus  sesuai  dengan  SOP  sebesar
57,1%.  Pembacaan  sediaan  apus yang  tidak  sesuai  SOP  pada  saat memulai  membaca  sediaan  dari ujung  kiri  sediaan  ke  ujung  kanan melainkan dari atas ke bawah, dan saat  menentukan  interpretasi  hasil pemeriksaan  tidak  dengan  skala IUATLD. Sedangkan hasil uji statistik SPSS Contingency Coefficient diketahui bahwa hubungan antara pembacaan sediaan  apus  dengan error  rate pemeriksaan  dahak  tersangka  TB paru  mempunyai  nilai  yang  tidak signifikan, menunjukkan  bahwa
tidak ada hubungan antara
pembacaan  sediaan  apus  dengan error  rate pemeriksaan  dahak tersangka TB paru.
Kinerja  adalah  ungkapan kemampuan  yang  didasari  oleh pengetahuan, ketrampilan dan motivasi dalam menghasilkan sesuatu (Yaslis Ilyas, 2011). Faktor yang mempengaruhi kinerja petugas kesehatan adalah; seleksi,
supervisi,  intensif,  teknologi  dan sumber lain (Moh. As’ad, 2008).
Dalam pengamatan bakteriologis  diperlukan  kejelian dan  kesabaran.  Sebagian  besar petugas laboratorium telah melaksanakan pembacaan sediaan apus  sesuai  dengan  SOP,  telah mengikuti pelatihan dan mempunyai latar belakang pendidikan analis kesehatan. Dalam  penelitian  ini  didapatkan hasil  tidak  ada  hubungan  antara pembacaan  hasil  sediaan  apus dengan  error  rate  pemeriksaan tersangka  TB  paru,  hal  ini  dapat terjadi  karena  meskipun  telah mengikuti pelatihan TB tetapi petugas  tidak  pernah  mendapat pelatihan  penyegaran  di  tingkat kabupaten serta pengamatan yang dilaksanakan  tidak  hanya  untuk pemeriksaan  bakteriologis  saja, terutama  basil  tahan  asam.  Hal  ini sesuai dengan pendapat Chatarina UW  (2004),  dalam  penelitiannya menemukan  bahwa  beban  kerja dan penampilan kerja berhubungan secara  signifikan  dengan  kinerja pada petugas laboratorium puskesmas  di  Kabupaten  Timor Tengah Selatan, NTT.

## KESIMPULAN
1.  Tidak  ada    hubungan  antara kualitas  reagen  dengan error
rate pemeriksaan dahak tersangka TB paru.
2.  Tidak  ada    hubungan  antara kualitas mikroskop dengan error rate pemeriksaan dahak tersangka TB paru. 3.  Ada hubungan antara pengambilan dahak dengan error  rate pemeriksaan  dahak tersangka TB paru. 4.  Ada hubungan antara pembuatan sediaan apus dengan error  rate pemeriksaan dahak tersangka TB paru. 5.  Tidak  ada    hubungan  antara pewarnaan sediaan apus dengan error  rate pemeriksaan dahak tersangka TB paru. 6.  Tidak  ada    hubungan  antara pembacaan sediaan apus dengan error  rate pemeriksaan dahak tersangka TB paru

## DAFTAR PUSTAKA
Alsagaff, H., Mukty, H.A. (2005). Dasar- dasar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya:  Airlangga  University Press. Arikunto,  Suharsini.  (2006). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek .  Jakarta: Rineka Cipta.
As’ad,  Moh.  (2008). Psikologi  Industri .
Yogyakarta: Liberty
Deva Deviza, Titi Savitri, dan Bambang
Sigit  Riyanto.  (2005). “Perilaku Petugas  Mikroskopis  TB  Paru Puskesmas Di Kabupaten Bengkulu  Selatan.”  [Internet]. Bersumber dari: (http://lrc- kmpk.ugm.ac.id). [Diakses tanggal 08 Pebruari 2012]. Fujiki,  A.  (2010). TB  Microscopy,  The Research Institute of Tuberculosis Japan. Gandasoebrata,  R.  (2008). Penuntun
Laboratorium  Klinik .  Bandung: Dian Rakyat.
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  (2004). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika. Hidayat, Alimul. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknis  Analisa  Data. Jakarta: Salemba Medika. Ilyas,  Yaslis.  (2011). Kinerja,  Teori, Penilaiandan Penelitian . Jakarta:  Pusat  Kajian  Ekonomi Kesehatan.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Indonesia Australia Specialised Training  Project  (2003). Buku Pegangan Untuk Workshop Pengembangan Komunitas Laboratorium  TB. IASTP  Phase II. Jakarta : Ditjen P2PL Jatim,  Depkes.  (2009). “Profil  Depkes Jatim 2009.” [Internet]. Bersumber dari: (http://WWW.Profil Depkes Jatim 2009.htm). [Diakses tanggal 16 Maret 2012]. Maryun,  Yuyun.  (2007).  Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja Petugas Program  TB  Paru  Terhadap Cakupan Penemuan Kasus Baru BTA (+) Di Kota Tasimalaya. Tesis .  Semarang:
Universitas Diponegoro.
Musyaffa,  Ripani.  (2007). Pra  Analitik Laboratorium  Klinik. Bandung: Rivera.
Notoadmodjo,  Soekidjo.  (2003). Ilmu
Kesehatan  Masyarakat  Prinsip-
Prinsip  Dasar. Jakarta:  Rineka Cipta. Notoadmodjo, Soekidjo. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Cetakan Ketiga. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2003). Konsep Dasar Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Purwodarminto.  (2006).  Kamus  Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka. R.I.,  Depkes.  (2007). Pemeriksaan Mikroskopis Tuberkulosis. Cetakan  ke-2.  Jakarta:  Ditjen P2PL,: R.I., Depkes. R.I., Depkes. (2008). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Edisi ke-2. Cetakan  pertama.  Jakarta:  R.I., Depkes. R.I., Kemenkes. (2011). Strategi Nasional Pengendalian TB.
Jakarta:  Ditjen  P2PL,:  R.I., Depkes.
Riswanto.  (2010). Pemantapan  Mutu Dan  Pengumpulan  Spesimen
Laboratorium .  Bandung:  Dian Rakyat. Robbins, S.P. (2004) Perilaku Organisasi : Konsep- Kontroversi-Aplikasi. Jilid 1.
Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: Ghalia Indonesia. Sugiono. (2006). Statistik Untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta. Suyanto,  Sidiq.  (2007).  “Pembelajaran Keterampilan Sebagai Pengembangan Diri.”  [Internet]. Bersumber dari: (http://saifulmmuttaqin.metcore/ 2008/ 01/pembelajaran- keterampilan.html). [Diakses tanggal 26 Maret 2012].
Telaumbanua,  RN.  (2005).  Dampak
Error  Rate  Program  TB  Paru
Ditinjau  Dari  Cost  Containmant di  Kabupaten  Deli  Serdang. Jurnal  Epidemiologi  Indonesia . Volume 7. Edisi I.
Tulungagung,  Dinkes.  (2011). Laporan P2TB Dinas Kesehatan Kabupaten  Tulungagung  Tahun 2011. Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung. UW, Chatarina. (2004). Upaya Pencapaian  Target  BTA  Positif Pada Suspek TBC di Kabupaten Timor  Tengah  Selatan,  Provinsi NTT (Analisis Determinan Kinerja  Petugas  Laboratorium Puskesmas). Jurnal Administrasi Kebijakan Kesehatan .  Volume  5.  No.  1.
Januari-Maret 2007: hal 57-60.
WHO. (2010). “WHO Report 2010:
Global Tuberculosis Control Epidemiology, Strategy, Financing.” [Internet].Bersumber
dari:(www. whqlibdoc.who.int/pu blications/ 2010/ 9789241563802_eng.pdf).
[Diakses tanggal 16 Maret
2012].