## PERBEDAAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DAN ASI NON EKSLUSIF DENGAN PERUBAHAN BERAT BADAN PADA BAYI DI PUSKESMAS BAHU MANADO
Jane Kristin Lutur Julia Rottie Rivelino Hamel
Program Studi Ilmu KeperawatanFakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : Janekristinlutur@ymail.com
Abstract: Exclusive breast milk is the milk given to babies from birth without be given other foods until the baby is 6 months old .A milk formula can be given to infants 0-6 months , but only given if milk production is not sufficient for the baby . Breast milk is a good protector for babies from a variety of diseases. A milk formula should be given the right dose with the baby's needs because excessive  formula  can  lead  to  obesity  in  children.  The Objective of  this  study  was  to  know  the differences  between  exclusive  breast  milk  and  non-exclusive  breast  milk  with  changes  in  the baby's  weight  in  puskesmas  bahu  Manado.  This  research  using  by  cross  sectional Method . Sampling Technique using a total sampling, total sample same with the population is 38 babies. Collecting of data by using observation sheet and Health Card. Data Analysis were using Mann Whitney test with probability of 95% (α=0,05). The Result showed p value 0,000 which means p<0,05. Conclusions there  are  significant  change  differences  about  infant  weight  given exclusive  breast  milk  with    non-exclusive  breast  milk. Suggestion: more  improve  service, especially medical workers to recommend exclusive breast milk to breastfeeding mothers.
Key words: Exclusive breast milk, Non-exclusive breast milk, Weight changes
Abstrak: ASI ekslusif adalah pemberian ASI kepada bayi sejak lahir tanpa diberi makanan lain sampai bayi berusia 6 bulan. Susu formula dapat diberikan pada bayi 0-6 bulan, tetapi diberikan jika  produksi  ASI  kurang  mencukupi  kebutuhan  bayi.ASI  menjadi  pelindung  yang  baik  untuk bayi  dari  berbagai  gangguan  penyakit.  Susu  formula  diberikan  harus  disesuaikan  takaran  dan kebutuhan  bayi,  karena  pemberian  susu  formula  yang  berlebihan  bisa  mengakibatkan  obesitas pada  anak. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  perbedaan  pemberian  ASI ekslusif  dan  ASI  non  ekslusif  dengan  perubahan  berat  badan  pada  bayi  di  Puskesmas  Bahu Manado . Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan metode cross  sectional . Teknik  Sampling, menggunakan total  sampling dimana  jumlah  sampel  sama  dengan  populasi,  yaitu  sebanyak  38 bayi.  Pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi  dan  KMS  (Kartu  Menuju Sehat). Analisa data dilakukan dengan menggunakan uji Mann Whitney pada tingkat kemaknaan 95      (α  <  0,05) Hasil  Penelitian diperoleh  nilai  p=  0,000  yang  berarti  bahwa  p  <  0,05. Kesimpulan Terdapat  perbedaan  perubahan  berat  badan  bayi  yang  diberi  ASI  ekslusif  dengan yang diberi ASI non ekslusif di Puskesmas Bahu Manado. Saran lebih meningkatkan pelayanan khususnya  mengenai  kebiasaan  tenaga  kesehatan  dalam  menganjurkan  pemberian  ASI  ekslusif kepada ibu menyusui.
Kata Kunci : ASI ekslusif, ASI non ekslusif, Perubahan Berat Badan.

## PENDAHULUAN
Penelitian  yang  terjadi  dibeberapa negara  berkembang  mengungkapkan  bahwa penyebab  utama  terjadinya  gizi  kurang  dan hambatan pertumbuhan pada anak-anak usia balita berkaitan dengan rendahnya pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI).  ASI  tanpa bahan  makanan  lain  dapat  mencukupi kebutuhan  pertumbuhan  usia  sampai  sekitar 6  bulan.  Selain  ASI,  pemberian  Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI)  juga turut  berperan  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan  anak.  Sebagaimana  yang telah  direkomendasikan  oleh World  Health Organization (WHO)  dan  diadopsi  oleh seluruh  negara  di  dunia  termasuk  Indonesia (Susanty dkk, 2012).
Menurut  WHO  (2011),  menyatakan bahwa  hanya  40%  bayi  di  dunia  yang mendapatkan  ASI  ekslusif  sedangkan  60% bayi  lainnya  ternyata  telah  mendapatkan ASI non ekslusif saat usianya kurang dari 6 bulan.  Hal  ini  menggambarkan  bahwa pemberian  ASI  ekslusif  masih  rendah sedangkan  praktek  pemberian  ASI  non ekslusif  diberbagai    negara  masih  tinggi. Jumlah  peningkatan  pemberian  ASI  non ekslusif    dan  penurunan  ASI  ekslusif  tidak hanya  terjadi  di  negara-negara  maju  namun juga terjadi di negara berkembang seperti di Indonesia (Kumalasari, dkk, 2015).
Data  di  Indonesia  menunjukkan cakupan ASI ekslusif hanya 42%. Angka ini jelas  berada  di  bawah  target  WHO  yang mewajibkan  cakupan  ASI  hingga  50%. Angka  ini  menandakan  hanya  sedikit  anak Indonesia  yang  memperoleh  kecukupan nutrisi  dari  ASI.  Padahal  ASI  berperan penting dalam proses tumbuh kembang fisik dan  mental  anak  dengan  dampak  jangka panjangnya (Riset Kesehatan Dasar, 2013).Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di provinsi  Sulawesi  Utara  masih  sangat  jauh dari  target  yang  telah  ditentukan.  Capaian ASI eksklusif di Provinsi Sulawesi utara
pada tahun 2010 sebesar 22, 6%, tahun 2011 mencapai  26.30%,  dan  pada  tahun  2012 meningkat menjadi 42,56%. Hasil Riskesdas Sulawesi utara tahun 2013 untuk pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0  – 6 bulan adalah 38 %  (Dinkes Provinsi Sulut 2012).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bahu Manado pada bulan Desember 2015 – Maret  2016.Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  teknik Total  sampling dimana jumlah  sampel  sama  dengan  populasi. Alasan  mengambil  total  sampling  karena jumlah  populasi  yang  kurang  dari  100 sehingga  seluruh  populasi  dijadikan  sampel penelitian.  Kriteria  Inklusi  :  Bayi  usia  0-6 bulan,  bayi  yang  berat  badan  lahir  dalam rentang  normal,  bayi  yang  sehat,  bayi  yang mengkonsumsi  ASI  ekslusif,  bayi  yang mengkonsumsi  ASI  dengan  susu  formula, bayi  yang  memiliki  KMS  (Kartu  Menuju Sehat).  Kriteria  Ekslusi  :  Bayi  yang  sedang sakit  atau  memiliki  penyakit  kronik,  bayi dengan berat badan lahir rendah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin pada bayi di Puskesmas Bahu Manado.
Jenis                    n                     %

## Kelamin
Laki-laki Perempuan Total 18 20 38 47,4 52,6 100
Sumber: Data Primer 2016
Sebagian besar dari sampel bayi usia 0-6  bulan  di  Puskesmas  Bahu  Manado berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak 20  bayi  (52,6%)  dan  bayi  berjenis  kelamin laki-laki berjumlah 18
bayi (47,4%).Perbedaan ini juga disebabkan oleh komposisi tubuh anak laki-laki dan perempuan berbeda (Abdiana, 2014). Asumsi  peneliti,  jenis  kelamin  tidak  ada hubungannya  dalam  menentukan  kebutuhan gizi karena kebutuhan gizi pada bayi usia 0- 6  bulan  pada  laki-laki  maupun  perempuan sama.
Tabel  2. Distribusi  responden  berdasarkan usia pada bayi di Puskesmas Bahu Manado.
Usia Bayi                n                   %
1-3 bulan 4-6 bulan Total 1744,7 2155,3 38                 100
Sumber: Data Primer 2016
Sebanyak  21  bayi  (55,3%)  di Puskesmas Bahu Manado adalah berusia 4-6 bulan  dan  17  bayi  (44,7%)  berusia  1-3 bulan.Usia  0-6  bulan  merupakan  usia  yang harus diperhatikan pertumbuhan dan perkembangan,  agar  mencapai  tumbuh kembang yang optimal bayi harus diberi ASI ekslusif  selama  6  bulan  pertama.  ASI  dapat memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi  6  bulan karena  kandungan  gizinya  yang  sesuai (Depkes,  2012).Asumsi  peneliti,  Bayi  harus
diberikan  ASI  secara  ekslusif  karena  ASI mengandung  zat  antibodi  yang  dapat melindungi bayi selama 5-6 bulan pertama.
Tabel  3. Distribusi  responden  berdasarkan jenis pemberian ASI pada bayi di Puskesmas Bahu Manado.

## Jenis Pemberian        n              % ASI
ASI non ekslusif       23 ASI ekslusif15 60,5 39,5 100 Total                 38

## Sumber: Data Primer 2016
Kelompok  bayi  yang  mendapatkan ASI  non  ekslusif  sebanyak  23  bayi  (60,5%) lebih  banyak  dari  bayi  yang  mendapat  ASI ekslusif  yaitu  sebanyak  15  bayi  (39,5%). Berat  badan  bayi  yang  mendapat  ASI ekslusif  lebih  ringan  dibanding  bayi  yang mendapat  susu  formula  sampai  umur  6 bulan.  Berat  berlebihan  pada  bayi  yang mendapat  susu  formula  justru  menandakan terjadi  kegemukan  (Astri  &  Mutiara,  2016). Asumsi  peneliti,  pemberian  ASI  ekslusif adalah pilihan  yang sangat  tepat  yang dapat mengontrol  dengan  baik  kebutuhan  nutrisi bayi  sehingga  berat  badan  bayi  cenderung tidak mengalami obesitas.
Tabel  4. Distribusi  responden  berdasarkan jenis pemberian ASI pada bayi di Puskesmas Bahu Manado.

## Perubahan              n                % Berat Badan
Gizi Lebih Gizi Baik Gizi Kurang Total 8 24 6 38 21,1 63,2 15,8 100

## Sumber: Data Primer 2016
Sebagian  besar  perubahan  berat  badan  pada bayi  usia  0-6  bulan  di  Puskesmas  Bahu Manado  adalah  normal  yaitu  sebanyak  24 bayi (63,2%). Kelompok bayi yang memiliki
perubahan  berat  badan  lebih  yaitu  8  bayi (21,1%)  sedangkan  kelompok  bayi  yang memiliki  perubahan  berat  badan  kurang yaitu sebanyak 6 bayi (15,8%).Seorang anak dikatakan  tumbuh  kembang  optimal  bila pertambahan  fisiknya  (berat  badan  dan tinggi) meningkat disesuaikan dengan kemampuan  berpikir  dan  kreativitasnya yang  baik.(Sayono,  2012).Asumsi  peneliti, pemberian ASI ekslusif adalah pilihan yang
Tabel  5. Analisis  perbedaan  pemberian  ASI ekslusif  dan  ASI  non  ekslusif  dengan perubahan  berat  badan  pada  bayi  di Puskesmas Bahu Manado

## Sumber Data Primer 2016
Berdasarkan
hasil analisis
menggunakan  uji Mann  Whitney pada tingkat  kemaknaan  95%  diperoleh  nilai  p= 0,000  atau  probabilitas  kurang  dari  0,05. Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  perubahan  berat  badan antara ASI ekslusif dan ASI non ekslusif.
Pemberian ASI ekslusif dan ASI non ekslusif  di  Puskesmas  Bahu  Manado sebanyak  23  bayi  (60,5%)  diberikan  ASI non  ekslusif  dan  sebesar  15  bayi  (39,5%) diberikan  ASI  ekslusif.Pemberian  ASI ekslusif  sangat  berpengaruh  penting  pada bayi  karena  ASI  merupakan  sumber  energy gizi  yang  sangat  ideal  dengan  komposisi seimbang (Prasetyawati, 2012). ASI mengandung  insulin  dan  leptin  yang  dapat mengatur jumlah lemak tubuh dibandingkan susu  formula  sehingga  dapat  menyebabkan bayi  yang  mendapat  ASI  cenderung  tidak mengalami  obesitas  dibandingkan  dengan bayi yang mendapat susu formula. Penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tyas (2013), Asumsi peneliti, tercapainya  pemberian  ASI  secara  ekslusif pada  bayi  disebabkan  karena  munculnya kesadaran  pada  ibu-ibu  tentang  manfaat pemberian  ASI  ekslusif  yang  berperan penting  dalam  menjaga  kesehatan,  tumbuh kembang  serta  kecerdasan  bayi  pada  masa- masa  pertumbuhan  bayi,  Faktor  yang mempengaruhi  pemberian  ASI  non  ekslusif ialah kurangnya pengetahuan dan kesadaran ibu  tentang  pentingnya  pemberian  ASI  dan manfaat ASI bagi ibu dan bayi.
Penelitian mengenai perubahan berat badan  menunjukkan  bahwa  bayi  yang mendapat  ASI  non  ekslusif  sebanyak  23 bayi  (60,5%),  dengan  berat  badan  baik terjadi  pada  15  bayi  (39,%),  bayi  dengan gizi lebih sebanyak 8 bayi (21,1%) dan tidak terdapat  gizi  kurang  pada  bayi  dengan  ASI non ekslusif. Sedangkan bayi yang mendapat  ASI  ekslusif  berjumlah  15  bayi (39,5%),  dengan  berat  badan  baik  sebanyak 9  bayi  (23,6%),  berat  badan  kurang  terjadi pada 6 bayi (15,8%) dan tidak terdapat bayi dengan  obesitas  atau  gizi  lebih  pada pemberian ASI ekslusif.
Bayi yang disusui dalam waktu yang lebih  lama,  akan  memperoleh  dengan  benar semua  kandungan  zat  gizi  ASI.  Hasil tersebut didukung oleh Susanty, dkk, (2012), bahwa lama menyusui dalam sehari berhubungan dengan kejadian gizi buruk, ini berarti  bayi  yang  mendapat  ASI  dengan lama  pemberian  rata-rata  kurang  dari  10 menit  setiap  1  kali  disusui  memiliki  risiko menderita gizi buruk sebesar 3,75 kali lebih besar  dibandingkan  dengan  bayi  yang disusui  selama  lebih  dari  10  menit  setiap  1 kali.Hasil  analisis  juga  menunjukkan  ada hubungan  antara  frekuensi  menyusui  sehari dengan kejadian gizi buruk. Ini berarti, bayi yang  mendapatkan  ASI  dengan  frekuensi tidak  cukup  atau  kurang  dari  8  kali/hari berisiko  menderita  gizi  buruk  sebesar  3,75
Jenis Pemberia n ASI
Perubahan Berat Badan
P Gizi Kurang Gizi Baik Gizi Lebih
n % n % n % ASI non ekslusif 0 0 15 39,5 8 21,1 0,000
ASI ekslusif 6 15,8 9 23,6 0 0 Total 6 15,8 24 63,2 8 21,1
kali  lebih  besar  dibandingkan  bayi  yang mendapatkan  ASI  dengan  frekuensi  cukup yaitu  lebih  dari  8  kali/hari  (Susanty,  dkk, 2012).
Hasil wawancara yang terjadi dengan responden  diperoleh  keterangan  penyebab mereka  tidak  dapat  memberikan  ASI  secara ekslusif  karena  banyak  faktor,  antara  lain  : terlambatnya  ASI  yang  keluar  setelah melahirkan,  ASI  dianggap  belum  cukup untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi  karena bayi selalu menangis dan susah tidur.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  didapatkan  sebagian  besar  bayi diberikan ASI non ekslusif sebanyak 23 bayi (60,5%)  dan  diantara  bayi  yang  mendapat ASI  non  ekslusif  tersebut  terdapat  bayi dengan  berat  badan  baik  sebanyak  15  bayi (65,2%),  8  bayi  (34,8%)  memiliki  berat badan  lebih,  dan  bayi  dengan  berat  badan kurang tidak terdapat pada responden (0%).
Hasil penelitian ini juga dapat dilihat bahwa  bayi  yang  diberikan  ASI  secara ekslusif sebanyak 15 bayi (39,5%) dan bayi dengan  berat  badan  baik  sebanyak  9  bayi (60%),  bayi  dengan  berat  badan  kurang sebanyak  6  bayi  (40%),  dan  tidak  terdapat bayi  dengan  berat  badan  lebih  pada pemberian ASI ekslusif (0%).
Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat diketahui bahwa terdapat perbedaan pemberian  ASI  ekslusif  dan  ASI  non ekslusif  dengan perubahan berat badan pada bayi.  Hasil  ini  sesuai  dengan  hasil  uji  yang telah  dilakukan  yaitu  uji Mann  Whitney dengan  kemaknaan  95%  dengan  p=0,000 atau probabilitas kurang dari 0,05 menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan pemberian  ASI  ekslusif  dan  ASI  non ekslusif dengan perubahan berat badan bayi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Locitasari  (2015),  terhadap  42  responden diketahui  bahwa  bayi  dengan  pertumbuhan baik  yang  diberi  ASI  ekslusif  berjumlah  18
bayi  (85,7%),  dan  yang  diberi  susu  formula berjumlah  11  bayi  (52,4%),  sedangkan  bayi dengan pertumbuhan buruk yang diberi ASI ekslusif berjumlah 3 bayi (14,3%) dan  yang diberi  susu  formula  berjumlah  10  bayi (47,6%).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Bahu Manado  ditemukan  masih  banyak  ibu  yang belum menyadari tentang pentingnya memberikan  ASI  secara  ekslusif  dan  masih terpengaruh terhadap pemberian susu formula. Alasan ibu  yang tetap memberikan susu  formula,  walaupun  banyak  karena  ibu tidak  mengetahui  manfaat  ASI  ekslusif, namun  tetap  memberikan  susu  formula karena  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor antara  lain  pekerjaan  dan  banyaknya  iklan ditelevisi  tentang  susu  formula  yang menawarkan  berbagai  macam  keunggulan yang dapat dirasakan pada bayi.
Asumsi  peneliti,  terdapat  perbedaan pemberian  ASI  ekslusif  dan  ASI  non ekslusif  terhadap  perubahan  berat  badan pada  bayi.Walaupun  perbedaan  berat  badan tidak  terlalu  jauh,  namun  ASI  ekslusif sangat  unggul  dalam  memenuhi  kebutuhan bayi  untuk  pertumbuhan  bayi  selama  enam bulan  pertama.  Berat  badan  bayi  yang mendapat ASI ekslusif lebih ringan dibandingkan dengan berat badan bayi  yang mendapatkan  ASI  non  ekslusif,  namun  jika dilihat pada Kartu Menuju  Sehat,  bayi  yang mendapat ASI ekslusif memiliki berat badan dalam rentang normal, sedangkan bayi  yang mendapat  ASI  non  ekslusif  memiliki  berat badan pada rentang obesitas.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Bahu Manado  pada  bulan  Desember  2015  sampai Januari  2016  maka  dapat  disimpulkan bahwa Gambaran pemberian ASI ekslusif di Puskesmas Bahu Manado masih kurang jika dibandingkan  dengan  pemberian  ASI  non
ekslusif.Perubahan  berat  badan  bayi  yang diberikan ASI ekslusif dan ASI non ekslusif di  Puskesmas  Bahu  Manado  berada  dalam kategori  baik  yaitu  24  bayi.Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pemberian ASI  ekslusif  dan  ASI  non  ekslusif  dengan pertumbuhan berat badan pada bayi usia 0-6 bulan di Puskesmas Bahu Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdiana. (2014). Hubungan durasi pemberian  Air  Susu  Ibu  dengan kejadian  berat  badan  lebih  pada anak taman kanak-kanak. http://jurnalmka.fk.unand.ac.id/finde x.pdf. diakses tanggal 29 mei 2016. Astri, N., & Mutiara, H. (2016). Perbandingan kenaikan berat  badan  bayi  yang  diberi  air susu  ibu  (ASI)  ekslusif  dengan makanan  pendamping  air  susu  ibu (MP-ASI) dini . http://jukeunila.com/wp- content/uploads/2016/02/16-1.pdf.
diakses tanggal 21 mei 2016.
Depkes, (2011). Standar antropometri penilaian status gizi anak. http://gizi.depkes.go.id/wp-
content/uploads/2011/11/buku-sk- antropometri-2010.pdfdiakses tanggal 04 november 2015.
Dinkes Provinsi Sulut ,(2012). Profil Dinkes Provinsi Sulut.
Kumalasari,  S.  Y.,  &  Sabrian,  F.  (2015). Faktor-  Faktor  yang  berhubungan dengan
pemberian
Makanan
Pendamping ASI Dini . Jurnal Penelitian Keperawatan Universitas Riau. Vol.2 No 1, Februari 2015.diakses  tanggal  11  november 2015. Locitasari, Y. (2015). Perbedaan pertumbuhan  bayi  usia  0-6  bulan yang  diberi  ASI  ekslusif  dengan yang  diberi  susu  formula  di Kecamatan Ngawi. http://eprints.ums.ac.id/39419/9/2. NASKAH%20PUBLIKASI.pdf. diakses tanggal 21 mei 2016.
Prasetyawati,  A.  E.  (2012). Kesehatan  Ibu dan  Anak  (KIA). Yogyakarta  : Medical Book.
Susanty,  M.,  Kartika,  M.,  &  Hadju,  V. (2012). Hubungan  pola  pemberian ASI dan MP-ASI dengan gizi buruk pada anak 6-24 bulan di kelurahan panammpu Makassar .http://isearch.avg.com/se arch?q=journal.unhas.ac.id  Journal UNHAS diakses tanggal 27
oktober 2015.
Tyas,  B.  E.  Putri.  (2013). Hubungan pemberian  ASI  Ekslusif  dan  ASI Non Ekslusif dengan Pertumbuhan Berat  Badan  Bayi  0-6  bulan  di Desa Giripurwo. http://eprints.ums.ac.id/ 22730/2._NASKAH_PUBLIKASI. pdfdiakses  tanggal  15  november 2015.