Assosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit, 4(2): 92-111, Desember 2019 P-ISSN: 2477-6947 E-ISSN: 2685-8142 Website: http://penelitiankesehatan.com/ojs/index.php/admmirasi/index

## Analisis Beban Kerja Pada Instalasi Gizi Dengan Metode WISN di Rumah Sakit X
Sheva Arlinda 1 , Wiwik Kusumawati 2 , Yeni Prawiningdyah 3
1-61 Magister Manajemen Rumah Sakit, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta
2 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 3 Rumah Sakit Umum Pusat DR. Sardjito, Daerah Istimewa Yogyakarta
1 Penulis Korespondensi: sheva.arlinda@gmail.com
ABSTRACT: This study analyzes the workload to understand the optimal number of needs in the installation of nutrition  to  support  hospital  operations  according  to  needs,  both  in  terms  of  type  and  development.  Excess  of labor will spend more unproductive work time, as opposed to labor will spend excessive workload. Method: This study  used  a  mixed  method,  Quantitative  research  by  observation  with  WISN  and  proceed  with  qualitative research using indepth  interviews The results showed that  the workload on expert services was 53.7%,  on  the processing or cooker services  was 50.4% and the presenter  was 44%. Obtained the amount  of available  work time of 115,920 minutes for one year in the nutrition installation of PKU Muhammadiyah Hospital Bantul. There are 4 categories of activities or activities in the nutrition installation, namely direct activities, indirect activities, personal  activities  and  non-productive  activities  in  the  nutrition  installation  of  PKU  Muhammadiyah  Hospital Bantul. Conclusion: The optimal number of employees in nutritional department PKU Muhammadiyah Hospital Bantul is 24 people of employees. This means that there are an insufficiency number of nutritionist are 2 people and 1 person excess food services.

## Keywords: Work Load, WISN, Nutrition Departmet;
ABSTRAK:  Penelitian  ini  menjadikan  beban  kerja  untuk  memahami  jumlah  kebutuhan  optimal  dalam pemasangan nutrisi untuk mendukung operasi rumah sakit sesuai dengan kebutuhan, baik dari segi jenis maupun perkembangannya. Kelebihan tenaga kerja akan menghabiskan waktu kerja yang lebih tidak produktif, sebaliknya tenaga  kerja  akan  menghabiskan  beban  kerja  yang  berlebihan.  Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  metode campuran,  penelitian  kuantitatif  dengan  observasi  dengan  WISN  dan  dilanjutkan  dengan  penelitian  kualitatif menggunakan wawancara mendalam. Hasil penelitian menunjukkan bahwa beban kerja pada layanan ahli adalah 53,7%, pada layanan pemrosesan atau memasak adalah 50,4% dan presenter adalah 44 %. Memperoleh jumlah waktu  kerja  yang  tersedia  115.920  menit  selama  satu  tahun  di  instalasi  gizi  Rumah  Sakit  X.  Ada  4  kategori kegiatan atau kegiatan dalam pemasangan gizi, yaitu kegiatan langsung, kegiatan tidak langsung, kegiatan pribadi dan kegiatan tidak produktif dalam pemasangan gizi Rumah Sakit X. Kesimpulan: Jumlah optimal karyawan di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  departemen  gizi  Bantul  adalah  24  orang  karyawan.  Ini  berarti  bahwa  ada kekurangan jumlah ahli gizi yaitu 2 orang dan 1 orang layanan makanan berlebih.
Kata kunci: Beban Kerja, WISN, Intalasi Gizi;;
©2019 Admmirasi. All rights reserved
Informasi Artikel
[Diterima: 2019-08-29 Revisi: 2019-09-29 Disetujui: 2019-12-30]

## PENDAHULUAN
Kesehatan  dan  gizi  merupakan  faktor  penting  karena  secara  langsung  berpengaruh terhadap kualitas SDM di suatu negara, yang digambarkan melalui pertumbuhan ekonomi, usia
harapan hidup, dan tingkat pendidikan. Tenaga SDM yang berkualitas tinggi hanya dapat dicapai oleh tingkat kesehatan dan status gizi yang baik. Untuk itu diperlukan upaya perbaikan gizi yang bertujuan  untuk  meningkatkan  status  gizi  masyarakat  melalui  upaya  perbaikan  gizi  di  dalam keluarga  dan  pelayanan  gizi  pada  individu  yang  karena  kondisi  kesehatannya  harus  dirawat  di suatu sarana pelayanan kesehatan misalnya Rumah Sakit. 1
Perhitungan  jumlah  tenaga  berdasarkan  beban  kerja  dihitung  berdasarkan  kegiatan  yang dilaksanakan  dalam  satu  hari  kerja  dan  tidak  mungkin  bagi  seorang  pegawai  mengerjakan seluruh  uraian  tugas  dalam  satu  hari  karena  masing-masing  uraian  tugas  ada  waktu pengerjaannya.  Ada  banyak  cara  dalam  melakukan  penghitungan  jumlah  tenaga,  dalam menghitung  beban  kerja  dilakukan  dengan  menanyakan  langsung  kepada  yang  bertugas mengenai beban kerja yang dipanggul pada saat ini, hasilnya relatif bagus apabila dilakukan oleh para  yang  mengetahui  dengan  baik  jenis  dan  tingkat  kesulitan  pekerjaan  serta  beban  kerja personel. 2
Menurut studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 23 September 2016. Rumah Sakit X  adalah  rumah  sakit  tipe  C  yang  memiliki  139  tempat  tidur.  Di  Instalasi  Gizi  Rumah  Sakit  X terdapat 22 tenaga kerja. Petugas pengolah 6 orang, petugas penyaji 10 orang, petugas ahli gizi 4 orang,  petugas  kasi  1  orang  dan  petugas  pekarya  umum  1  orang.    Menurut  informasi  yang diperoleh  dari  pihak  manajemen  Instalasi  Gizi,  dengan  jumlah  tenaga  kerja  tersebut  terdapat permasalahan  yaitu  terlalu  lamanya  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  permorsian  dan  distribusi makanan ke pasien sehingga terjadinya keterlambatan pemberian makanan ke pasien
Kondisi  ini  yang  mendasari  penelitian  untuk  menganalisis  beban  kerja  sehingga  dapat diketahui  jumlah  optimal  kebutuhan  tenaga  di  instalasi  gizi,  selain  itu  karena  begitu  besarnya instalasi gizi dalam menunjang kegiatan operasional rumah sakit maka perencanaan kebutuhan SDM  harus  sesuai  dengan  kebutuhan,  baik  dari  segi  jenis  dan  jumlahnya,  untuk  itu  harus dilakukan  analisis  kebutuhan  tenaga  kerja,  karena  kelebihan  tenaga  akan  mengakibatkan terjadinya  penggunaan  waktu  kerja  yang  tidak  produktif  yang  sebaliknya  kekurangan  tenaga akan  mengakibatkan  beban  kerja  yang  berlebihan,  maka  dari  itu  peneliti  tertarik  untuk mengetahui analisis beban kerjapada instalasi gizi di RS X.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  analisis  beban  kerja  pada  instalasi  gizi  dengan metode  WISN  di  RS  X.  Hasil  penelitian  diharapkan  dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan khususnya di instalasi gizi RS X.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  menggunakan  pendekatan  mixed  methods research  yaitu  Sequential  Explanatory  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan  observasi menggunakan  work  samplingdimana  aktivitas  responden  diamati  akan  diteliti  setiap  waktu sepuluh  menit  selama  7  hari  kerja,  selanjutnya  penggunaan  waktu  produktif  yang  didapat digunakan untuk menghitung kebutuhan tenaga dengan menggunakan penghitungan kebutuhan tenaga  dengan  rumus  Workload  Indicator  of  Staffing  Need  (WISN)  dan  metode  kualitatif dilakukan  dengan  menggunakan  in-depth  interview  atau  wawancara  mendalam  kepada  pada manajer, kepala instalasi dan staff karyawan untuk memperkuat hasil penelitian kuantitatif dan menggali respon informan berdasarkan tujuan penelitian.
Subjek penelitian ini adalah informan yaitu seluruh tenaga kerja di instalasi gizi di RS PKU Muhammadiyahyang  berjumlah  22  orang.  Objek  penelitian  adalah  seluruh  aktivitas  yang dilakukan  tenaga  kerja  di  instalasi  gizi.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  metode  work sampling.
Pada  penelitian  ini  data  kualitatif  dianalisis  secara  kualitatif  dan  data  kuantitatif  dianalisis dengan  deskriptif.  Kedua  kelompok  data  hasil  analisis  kualitatif  dan  kuantitatif  selanjutnya dianalisis  lagi  dengan  Constant  Comparative  Method  yaitu  secara  deskriptif  untuk  dapat
dikelompokkan,  dibedakan  dan  dicari  hubungan  satu  data  dengan  data  yang  lain,  sehingga apakah kedua data saling memperkuat, memperlemah atau bertentangan. 3

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Deskripsi Informan Penelitian
Rumah Sakit Umum X merupakan Rumah Sakit swasta yang memilik itipe C yang terletak di  Jln.  Jendral  Sudirman  124  Bantul  Yogyakarta.  Rumah  Sakit  X  merupakan  Klinik  dan  Rumah Bersalin di kota Bantul yang diberinama Klinik dan Rumah Bersalin X.
Rumah Sakit X terus menerus memberikan layanan terbaikbagi konsumen, salah satunya dengan  menyediakan  layananan  terbaik  bagi  konsumen,  salah  satunya  dengan  menyediakan layanan 24 jam, pelayanan penunjang medik, poliklinik yang akan terus dilengkapi. Rumah Sakit X memiliki ruang Hemodialisa dengan 14 tempat tidur, ruang operasi dengan 3 tempat tidur, 139 tempat tidur rawat inap dan 19 poli Klinik. Saat ini jumlah karyawan X sebanyak 463 orang yang terdiri dari 276 karyawan medik, 89 orang karyawan penunjang medik dan 98 orang karyawan non medis.

## Tabel 1. Karakteristik Informan
No Informan Usia Masa Kerja Pendidikan Jabatan Status 1 Informan 1 38 ≥ 10 S2 Manajer SDM Tetap 2 Informan 2 35 ≥ 8 S1 Manajer Gizi Tetap 3 Informan 3 34 ≥ 6 D3 Ahli Gizi Tetap 4 Informan 4 34 ≥ 5 D3 Ahli Gizi Tetap 5 Informan 1 41 ≥ 8 SMK Pemasak Tetap 6 Informan 2 41 ≥ 8 SMK Pemasak Tetap 7 Informan 3 49 ≥12 SMA Pemasak Tetap 8 Informan 4 49 ≥ 15 SMA Pemasak Tetap 9 Informan 5 48 ≥ 15 SMK Pemasak Tetap 10 Informan 1 41 ≥ 12 SMK Penyaji Tetap 11 Informan 2 40 ≥ 8 SMP Penyaji Tetap 12 Informan 3 51 ≥ 15 SMA Penyaji Tetap 13 Informan 4 36 ≥ 12 SMK Penyaji Tetap 14 Informan 5 41 ≥ 15 SMK Penyaji Tetap 15 Informan 6 36 ≥ 14 SMK Penyaji Tetap 16 Informan 7 34 ≥ 8 SMK Penyaji Tetap 17 Informan 8 40 ≥ 15 SMA Penyaji Tetap 18 Informan 9 48 ≥ 15 SMA Penyaji Tetap 19 Informan 10 48 ≥ 12 SMA Penyaji Tetap 20 Informan 11 46 ≥12 SMK Penyaji Tetap 21 Informan 12 26 ≥ 5 SMK Penyaji Tetap
Dari tabel 1. diketahui bahwa dari karakteristik informan menunjukkan tingkat usia yang produktif dengan latar belakang pendidikan yang berbeda-beda yaitu 16 orang atau sebesar 76% merupakan  lulusan  SMA/SMK,  Sebanyak  2  orang  atau  sebesar  10  %  merupakan  lulusan  D3 sisanya masing-masing satu orang merupakan lulusan S2, S1 dan SMP. Masa kerja informan rata-
rata memiliki masa kerja 5 – 8 tahun sebanyak 8 orang atau sebesar 38% dan sisanya karyawan yang  memiliki  masa  kerja  10-15  tahun  sebanya  13  orang  atau  sebesar  62%.  Dilihat  dari  status pegawai pada informan, semua informan merupakan pegawai tetap di RS X.

## Analisis Beban Kerja
Analisis  beban  kerja,  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  beban kerja  di  instalasi  gizi yang  dilihat  dari  aktifitas  dan  jumlah  waktu  yang  digunakan  oleh  tenaga  ahli  gizi,  pengolah maupun  penyaji  dengan  menggunakan  work  sampling.  Adapun  pengukuran  terhadap  masing- masing peran pada instalasi gizi dilihat dari aktifitas tenaga kerja di instalasi gizi yang dibagi atas kegiatan langsung, kegiatan tidak langsung, kegiatan non produktif dan kegiatan pribadi 3 . Berikut data hasil penelitian dari masing-masing peran di intalasi gizi:

## Jumlah Waktu Kegiatan Tenaga Ahli Gizi
Tabel 2. Jumlah Waktu Kegiatan Tenaga Ahli Gizi
Jenis Kegiatan Shift Kegiatan Langsung Pagi (menit) % Siang (menit) % List  pasien,  rekap  nutrisi  cair,  membuat nutrisi cair 178 15 97 10 Mengecek penyelenggaraan makanan 48 4 60 6 Melakukan  konsultasi  gizi  baik  rawat  jalan maupun rawat inap 670 58 630 63 Mengecek  kesesuaian  diet  khusus  pada pasien rawat jalan maupun rawat inap 166 14 46 5 Melengkapi administrasi yang berhubungan dengan  pelayanan  konsultasi  gizi  dan  diet khusus 97 8 164 16 Sub total 1159 100 997 100 Kegiatan Tidak Langsung Pagi (menit) % Siang (menit) % Rapat 0 0 0 0 Pengajian 0 0 0 0 Sub total 0 0 0 0 Kegiatan Non Produktif Pagi (menit) % Siang (menit) % Main hape 65 52 55 65 Duduk-duduk mengobrol 40 32 30 35 Menonton tv 0 0 0 0 Pergi untuku rusan pribadi 20 16 0 0 Sub Total 125 100 85 100 Kegiatan Pribadi Pagi (menit) % Siang (menit) % Shalat 25 24 45 45 Makan minum 55 52 35 35 Toilet 25 24 20 20 Sub Total 105 100 100 100 TOTAL 1389 100 1182 100
Pada  tabel  2.  diatas  berdasarkan  hasil  observasi  penggunaan  waktu  kegiatan  langsung yang dilakukan oleh tenaga ahli selama 7 hari pada shift pagi dan siang. Penggunaan jumlah waktu yang  paling  banyak  digunakan  pada  shift  pagi  dengan  jumlah  kegiatan  langsung  yang  paling banyak adalah 1159 menit dan shift siang 997 menit. Jumlah waktu kegiatan langsung yang paling banyak menghabiskan waktu adalah tindakan konsultasi gizi baik rawat jalan maupun rawat inap sebanyak  670  menit  dan  jumlah  waktu  kegiatan  langsung  yang  paling  sedikit  dilakukan  adalah mengecek penyelenggaraan makanan sebanyak 48 menit.
Tindakan  dalam  konsultasi  pasien  merupakan  tindakan  yang  paling  banyak  menghabiskan waktu  dikarenakan  perlakuan  atau  pemberian  makanan  yang  dibutuhkan  berbeda-beda.  Perlu kehati-hatian  dalam  memberikan  suatu  makanan  terhadap  para  pasien  berdasarkan  kebutuhan asupan  gizi  masing-masing  pasien.  Sedankan  untuk  kegiatan  tidak  langsung  selama  7  hari  pada shift  pagi  dan  siang  diketahui  tidak  terdapat  penggunaan  jumlah  waktu  kegiatan  tidak  langsung yang  diukur  melalui  kegiatan  rapat  dan  pengajian.  Hal  ini  dikarenakan  tenaga  ahli  tidak  selalu mengikuti kegiatan rapat dan pengajian dalam satu minggu. Sedangkan untuk jumlah waktu yang digunakan  untuk  kegiatan  non  produktif  selama  7  hari  pada  shift  pagi  dan  siang.  Penggunaan jumlah waktu yang paling banyak digunakan pada shift pagi sebanyak 125 menit, kemudian pagi shift dan shift siang menggunakan jumlah kegiatan non produktif sebanyak 85 menit atau. Jumlah waktu  kegiatan  non  produktif  yang  paling  banyak  menghabiskan  waktu  adalah  bermain handphone  sebanyak  65  menit  dan  jumlah  waktu  non  produktif  yang  paling  sedikit  dilakukan adalah pergi untuk urusan pribadi selama 20 menit.
Terakhir untuk penggunaan waktu pada kegiatan pribadi penggunaan jumlah waktu pada shift  pagi  sebanyak  105 menit  sedangkan  pada shift siang  selama  100  menit. Dimana  kegiatan paling  lama  dilakukan  yaitu  aktivitas  makan  atau  minum  selama  55  menit  sedangkan  ke  toilet selama 20 menit.
Berdasarkan  berbagai  uraian  yang  telah  dijelaskan  diatas  maka  dapat  disimpulkan  dari berbagai  aktivitas  yang  dilakukan  tenaga  ahli,  kegiatan  yang  paling  lama  atau  paling  banyak menggunakan waktu yaitu kegiatan langsung sebanyak 1159 menit pada shift pagi dan kegiatan yang  paling  sedikit  dalam  penggunaan  waktu  yaitu  pada  kegiatan  tidak  langsung  sebesar  0 menit. Hal ini dikarenakan pagi hari merupakan awal mula aktivitas di pergantian hari sehingga membutuhkan tindakan yang lebih dibanding pada kegiatan siang hari atau lainnya.
Bagan 1. beban Kerja Tenaga Ahli Gizi
Koding Makna Kategori Makna Makna Final 1. Waktu Kerja 2. Pengelolaan
SDM
3. Perencaan
Menu 4. Perencanaan Anggaran Beban Kerja Tenaga Ahli Gizi Kegiatan langsung pada shift pagi membutuhkan alokasi waktu terbesar bagi tenaga ahli untuk
menyelesaikan pekerjaanya

## Jumlah Waktu Kegiatan Tenaga Pengolah
Tabel 3. Jumlah Waktu Kegiatan Tenaga Pengolah
Jenis Kegiatan Shift Kegiatan Langsung Penyaji Pagi (menit)  % Siang (menit)  % Malam (menit) % Melakukan persiapan pengolahan 90 2 55 2 35 1 Menyiapkan Bumbu yang akan digunakan 238 5 122 5 40 1 Melakukan pegolahan nasi, nasi tim, bubur nasi, bubur  saring,  sonde,  lauk  hewani,  lauk  nabati, sayur untuk diet bebas dan diet khusus 810 17 392 17 465 11 Melakukan  pengetesan  rasa  dan  kualitas makanan  serta  mengambil  sampel  makanan untuk antisipasi KLB 30 1 13 1 13 0 Mengambil  peralatan  masak  kotor  dari  ruang distribusi serta mencuci peralatan yang digunakan dalam proses pengolahan 84 2 10 0 60 1 Melakukan pembersihan ruang pengolahan 53 1 50 2 30 1 Membuang  sisa  makanan  dari  pasien  kedalam ember bak sampah tertutup 105 2 36 2 60 1 Membuat  minuman teh dan memorsi teh untuk pasien saat makan pagi dan makan sore 140 3 55 2 92 2 Sub Total 1550 32 733 32 795 19 Kegiatan Tidak Langsung Rapat 0 0 0 0 0 0 Pengajian 0 0 0 0 0 0 Diskusi kegiatan pemasakan 70 1 20 1 0 0 Berkomunikasi dengan ahli gizi 60 1 30 1 0 0 Sub Total 130 3 50 2 Kegiatan Non Produktif Main hape 135 3 75 3 205 5 Duduk-duduk mengobrol 360 7 135 6 370 9 Menonton tv 0 0 20 1 180 4 Pergi untuk urusan pribadi 0 0 0 0 0 0 istirahat tidur 0 0 0 0 390 9 Sub Total 495 10 230 10 1145 28 Kegiatan Pribadi Shalat 60 1 30 1 30 1 Makan minum 155 3 60 3 60 1 Toliet 60 1 30 1 30 1 Sub Jumlah 275 6 120 5 120 3 TOTAL 4900 100  2266 100 4120 100
Pada  tabel  3.  di  atas  berdasarkan  hasil  observasi  penggunaan  waktu  kegiatan  langsung yang  dilakukan  oleh  tenaga  pengolah  selama  7  hari  pada  shift  pagi,  siang  dan  malam. Penggunaan jumlah waktu yang paling banyak digunakan pada shift pagi dengan jumlah kegiatan langsung yang paling banyak adalah 1550 menit, shift siang 732 menit dan shift siang 795 menit. Jumlah  waktu  kegiatan  langsung  yang  paling  banyak  menghabiskan  waktu  adalah  tindakan melakukan pengolahan nasi, nasi tim, bubur nasi, bubur saring, sonde, lauk, hewani, lauk nabati, sayur  untuk  diet  bebas  dan  diet  khusus  pada  shift  pagi  selama  810  menit  dan  jumlah  waktu kegiatan  langsung  yang  paling  sedikit  dilakukan  adalah  mengambil  peralatan  masak  kotor  dari ruang  distribusi  serta  mencuci  peralatan  yang  digunakan  dalam  proses  pengolahan  pada  shift siang yaitu 10 menit.
pada shift pagi hari para pengolah membutuhkan waktu untuk mempersiapkan berbagai hal  sehingga  berdampak  pada  alokasi  waktu  kerja  yang  lebih  banyak  dibanding  pada  kegiatan lainnya.  Sementara  itu  untuk  kegiatan  tidak  langsung  selama  7  hari  pada  shift  pagi,  siang  dan malam diketahui penggunaan jumlah waktu yang paling  lama terdapat pada shift pagi dengan lama  durasi  130  menit  dan  siang  50  menit.  Sedangkan  pada  kegiatan  tidak  langsung  di  shift malam  tidak  terdapat  alokasi  waktu  dikarenakan  kegiatan  tidak  langsung  yang  diukur  dari aktivitas rapat, pengajian, diskusi kegiatan masakan dan berkomunikasi dengan ahli gizi.
Sedangkan  untuk  jumlah  waktu  yang  digunakan  untuk  kegiatan  non  produktif  selama  7 hari pada shift pagi, siang dan malam. Penggunaan jumlah waktu yang paling banyak digunakan pada  shift  malam  sebanyak  1145  menit,  kemudian  shift  pagi  495 menit  dan  shift  siang  selama 230  menit.  Adapun  jumlah  waktu  kegiatan  non  produktif  yang  paling  banyak  menghabiskan waktu  adalah  istirahat  tidur  pada  shift  malam  selama  390  menit  dan  yang  paling  sedikit  yaitu menonton tv pada shift siang selama 20 menit.
Terakhir untuk penggunaan waktu pada kegiatan pribadi penggunaan jumlah waktu pada shift  pagi  sebanyak  275  menit  sedangkan  pada  shift  siang  selama  120  menit  dan  shift  malam sebanyak 120 menit. Dimana kegiatan paling lama dilakukan yaitu aktivitas makan atau minum selama 155 menit  pada  shift  pagi  dan  paling  sedikit  pada  aktivitas  shalat  dan  toilet  selama  30 menit untuk masing-masing tindakan pada shift siang dan malam.
Berdasarkan  berbagai  uraian  yang  telah  dijelaskan  diatas  maka  dapat  disimpulkan  dari berbagai aktivitas yang dilakukan tenaga pengolah di intalasi gizi, kegiatan yang paling lama atau paling banyak menggunakan waktu yaitu kegiatan langsung sebanyak 1150 menit pada shift pagi dan  kegiatan  yang  paling  sedikit  dalam  penggunaan  waktu  yaitu  pada  kegiatan  tidak  langsung shift siang selama 50 menit.
Bagan 2. beban Kerja Tenaga Pengolah di Instalasi Gizi
Koding Makna Kategori Makna Makna Final
1. Mengelola Bahan Baku Menu 2. Mengolah Bahan Baku (Memasak) 3. Membersihkan ruangan masak Beban Kerja Tenaga Pengolah atau pemasak Kegiatan langsung pada shift pagi membutuhkan alokasi waktu terbesar bagi tenaga pengolah atau
pemasak

## Jumlah Waktu Kegiatan Tenaga Penyaji
Tabel 4. Jumlah Waktu Kegiatan Tenaga Penyaji
Jenis Kegiatan Hari Kerja Kegiatan Langsung Penyaji Pagi (menit) % Siang (menit) % Malam (menit) % Merekapitulasi,  mencetak  pesanan diet dan etiket diet 195 2 217 3 470 4 Melakukan  persiapan  dan  penataan penyajian  makanan,  minuman,  diet khusus dan snack 475 5 318 4 390 3 Melakukan  pemorsian  dan  menata sesuai dengan kelasnya 1258 12 957 13 1012 8 Melakukan  pendistribusian  diet  dan snack pasien 1654 16 212 3 230 2 Mengambil  dan  menarik  perangkat makan pasien 172 2 191 3 138 1 Mencuci perangkat  makan pasien dan menata 210 2 325 4 440 4 Melakukan pembersihan ruangan penyaji 75 1 51 1 85 1 Sub Total 4039 39 2271 31 2765 23 Kegiatan Tidak Langsung Rapat 0 0 0 0 0 0 Pengajian 0 0 0 0 0 0 Berkomunikasi dengan ahli gizi 140 1 180 2 0 0 Sub Total 140 1 96 2 0 0 Kegiatan Non Produktif Main hape 165 2 215 3 290 2 Duduk-duduk mengobrol 380 4 450 6 750 6 Menonton tv 170 2 160 2 625 5 pergi untuk urusan pribadi 0 0 0 0 0 0 istirahat tidur 0 0 0 0 1090 9 Sub Total 715 7 825 11 2755 23 Kegiatan Pribadi Shalat 80 1 165 2 180 1 Makan minum 175 2 220 3 225 2

## Sumber: data primer 2018
Pada  tabel  4.  di  atas  berdasarkan  hasil  observasi  penggunaan  waktu  kegiatan  langsung yang dilakukan oleh tenaga penyaji selama 7 hari pada shift pagi, siang dan malam. Penggunaan jumlah  waktu  yang  paling  banyak  digunakan  pada  shift  pagi  dengan  jumlah  kegiatan  langsung yang paling banyak adalah 4039 menit, shift siang 2271 menit dan shift siang 2765 menit. Jumlah waktu  kegiatan  langsung  yang  paling  banyak  menghabiskan  waktu  adalah  melakukan pendistribusian  diet  dan  snack  pasien  pada  shift  pagi  selama  1654  menit  dan  jumlah  waktu kegiatan langsung yang paling sedikit dilakukan adalah melakukan pembersihan ruangan penyaji pada shift siang yaitu 51 menit.
Selanjutnya untuk kegiatan tidak langsung selama 7 hari pada shift pagi, siang dan malam diketahui  penggunaan  jumlah  waktu  yang  paling  lama  terdapat  pada  shift  siang  dengan  lama durasi  180 menit  dan  pagi  selama 140 menit.  Sedangkan  pada  kegiatan  tidak  langsung  di  shift malam  tidak  terdapat  alokasi  waktu  dikarenakan  kegiatan  tidak  langsung  yang  diukur  dari aktivitas rapat, pengajian, dan berkomunikasi dengan ahli gizi.
Sedangkan  untuk  jumlah  waktu  yang  digunakan  untuk  kegiatan  non  produktif  selama  7 hari pada shift pagi, siang dan malam. Penggunaan jumlah waktu yang paling banyak digunakan pada  shift  malam  sebanyak  2755  menit,  kemudian  shift  pagi  715 menit  dan  shift  siang  selama 825  menit.  Adapun  jumlah  waktu  kegiatan  non  produktif  yang  paling  banyak  menghabiskan waktu adalah istirahat tidur pada shift malam selama 1090 menit dan yang paling sedikit yaitu duduk ngobrol pada shift pagi 380 menit.
Terakhir untuk penggunaan waktu pada kegiatan pribadi penggunaan jumlah waktu pada shift  pagi  sebanyak  300  menit  sedangkan  pada  shift  siang  selama  475  menit  dan  shift  malam sebanyak 495 menit. Dimana kegiatan paling lama dilakukan yaitu aktivitas makan atau minum selama 225 menit pada shift malam dan paling sedikit pada aktivitas toilet selama 45 menit pada shift pagi.
Berdasarkan  berbagai  uraian  yang  telah  dijelaskan  diatas  maka  dapat  disimpulkan  dari berbagai aktivitas yang dilakukan tenaga penyaji di intalasi gizi, kegiatan yang paling lama atau paling banyak menggunakan waktu yaitu kegiatan langsung sebanyak 4039 menit pada shift pagi dan  kegiatan  yang  paling  sedikit  dalam  penggunaan  waktu  yaitu  pada  kegiatan  tidak  langsung shift siang selama 96 menit.
Analisa  Jumlah  Kebutuhan  Tenaga  di  Instalasi  Gizi  dengan  Work  Load  Indicator  Staff  Need (WISN)
a. Waktu Kerja Tersedia
Waktu  kerja  tersedia  yaitu  waktu  yang  harus  dipenuhi  oleh  seorang  tenaga  pekerja  di instalasi  gizi  di  Rumah  sakit  X.  Data  yang  dibutuhkan  untuk  menetapkan  waktu  kerja tersedia terdiri dari 3 shift dengan alokasi waktu pagi, siang dan malam.
Jumlah waktu kerja tersedia dapat disusun sebagai berikut:
Keterangan: A : Jumlah Hari Kerja C : Pendidikan Pelatihan B : Cuti Tahunan D : Hari Libur Nasional
E : Ketidakhadiran Kerja  F : Jumlah Waktu Kerja
Waktu Kerja Tersedia: = (A- (B+C+D+E)) x F Toliet 45 0 90 1 90 1 Jumlah 300 3 475 6 495 4 TOTAL 10388 100 7418 101 12030 100
= (312-(12+3+21+0)) x 7 = (312- 36) x 7 = 276 x 7 = 1932 jam /tahun = 115.920 menit
b. Menentukan Kategori SDM
Sumber  Daya  Manusia  yang  akan  diteliti  adalah  jumlah  kebutuhan  tenaga karyawan di instalasi Gizi dirumah sakit X.
c. Menentukan Standar Beban Kerja
Standar  beban  kerja  adalah  volume/kuantitas  beban  kerja  selama  1  tahun  per kategori  SDM.  Standar  beban  kerja  untuk  suatu  kegiatan  pokok  disusun  berdasarkan waktu  yang  dibutuhkan  untuk  menyelesaikannya  (rata-rata  waktu)  dan  waktu  yang tersedia per-tahun yang dimiliki oleh masing-masing kategori tenaga. 4

## Standar Beban Kerja

## Standar Beban Kerja Ahli Gizi
Tabel 5. Standar beban Kerja Ahli Gizi Pertahun di Instalasi Gizi
No Kegiatan Pokok Rata-Rata Waktu (Menit) Standar Beban Kerja 1 List pasien, rekap nutrisi cair, membuat nutrisi cair 23 5,058 2 Mengecek penyelenggaraan makanan 9 12,880 3 Melakukan  konsultasi  gizi  baik  rawat  jalan maupun rawat inap 108 534,193 4 Mengecek kesesuaian diet khusus pada pasien rawat jalan maupun rawat inap 26 4,546 5 Melengkapi  administrasi  yang  berhubungan dengan  pelayanan  konsultasi  gizi  dan  diet khusus 14 8,380
Berdasarkan  tabel  4.5  yang  diatas,  didapatkan  hasil  beban  kerja  yang  paling  banyak membutuhkan rata-rata waktu untuk menyelesaikan tindakan adalah melakukan konsultasi gizi baik  rawat  jalan  maupun  rawat  inap  yaitu  108  menit.  Untuk  menghitung  standar  beban  kerja tenaga  ahli  gizi  diperlukan  rata-rata  jumlah  waktu  untuk  menyelesaikan  suatu  kegiatan  pokok pada instalasi gizi.

## Standar Beban Kerja Pengolah
Berdasarkan tabel 6.  didapatkan  hasil  beban  kerja yang  paling  banyak membutuhkan  rata-rata waktu untuk menyelesaikan tindakan adalah melakukan pengolahan nasi, nasi tim, bubur nasi, bubur  saring,  sonde,  untuk  diet  bebas  dan  diet  khusus  yaitu  88  menit.  Untuk  menghitung standar  beban  kerja  tenaga  pengolah  diperlukan  rata-rata  jumlah  waktu  untuk  menyelesaikan suatu kegiatan pokok pada instalasi gizi. 4
= Waktu Kerja Tersedia
Rata-rata Waktu Kegiatan Pokok

## Tabel 6. Standar beban Kerja Tenaga Pengolah Pertahun di Instalasi Gizi
No Kegiatan Pokok Rata-Rata Waktu (Menit) Standar  Beban Kerja 1 Melakukan persiapan pengolahan 3 38,640 2 Menyiapkan Bumbu yang akan digunakan 6 18,564 3 Melakukan pengolahan nasi, nasi tim, bubur nasi, bubur saring, sonde, untuk diet bebas dan diet khusus 28 4,133 4 Melakukan pengetesan rasa  dan kualitas makanan serta mengambil sampel makanan untuk antisipai KLB 1 127,229 5 Mengambil  peralatan  masak  kotor  dari  ruang  distribusi serta  mencuci  peralatan  yang  digunakan  dalam  proses pengolahan 3 34,318 6 Melakukan pembersihan ruang pengolahan 3 42,583 7 Membuang  sisa  makanan  dari  pasien  kedalam  ember bak sampah tertutup 4 31,143 8 Membuat  minuman  teh  dan  memorsi  teh  untuk  pasien saat makan pagi dan makan sore 5 22,980

## Standar Beban Kerja Penyaji
Tabel 7. Standar beban Kerja Tenaga Penyaji Pertahun di Instalasi Gizi No Kegiatan Pokok Rata-Rata Waktu (Menit) Standar Beban Kerja 1 Merekapitulasi, mencetak pesanan diet dan etiket diet 11 10,646 2 Melakukan persiapan dan penataan penyajian makanan,minuman,diet khusus dan snack 15 7,964 3 Melakukan  pemorsian  dan  menata  sesuai  dengan kelasnya 40 2,910 4 Melakukan pendistribusian diet dan snack pasien 26 4,480 5 Mengambil dan menarik perangkat makan pasien 6 18,742 6 Mencuci perangkat makan pasien dan menata 12 9,832 7 Melakukan pembersihan ruangan penyaji 3 44,500
Berdasarkan  tabel  7.  Di  didapatkan  hasil  beban  kerja  yang  paling  banyak  membutuhkan rata-rata waktu untuk menyelesaikan tindakan adalah melakukan pemorsian dan menata sesuai dengan  kelasnya  yaitu  40  menit.  Untuk  menghitung  standar  beban  kerja  tenaga  penyaji diperlukan rata-rata jumlah waktu untuk menyelesaikan suatu kegiatan pokok pada instalasi gizi.

## Standar Kelonggaran
Standar kelonggaran bertujuan untuk memperoleh factor kelonggaran tiap kategori SDM meliputi  tiap  jenis  kegiatan  dan  kebutuhan  waktu  untuk  menyelesaikan  suatu  kegiatan  yang tidak  berkaitan  langsung  dengan  kegiatan  pokok  atau  pelayanan. 4 Setelah  faktor  kelonggaran tiap  kategori  Sumber  Daya  Manusia  diperoleh,  langkah  selanjutnya  yaitu  menyusun  standar kelonggaran dengan menggunakan rumus dibawah ini:
Standar kelonggaran =

## Standar Kelonggaran Tenaga Ahli Gizi
Tabel 8. Standar Kelonggaran Tenaga Ahli Gizi di Instalasi Gizi
Kategori SDM Kegiatan Rata-rata Waktu Waktu Menit Jumlah/ Tahun Jumlah Menit  Per Tahun Standar Kelonggaran Ahli Gizi Rapat 1/Bulan 1 jam 60 12 jam 720 0,161 Pendidikan dan Pelatihan 1/ 3 Bulan   3 jam 180 12 jam 2160 0,054 Kegiatan Sosial dan Keagamaan 1/ Bulan 1,5 jam 90 18 jam 1080 0,107 Total Standar Kelonggaran 0,322
Pada tabel 8. standar kelonggaran terdiri dari tiga aktivitas utama yaitu rapat, pendidikan dan pelatihan, dan kegiatan sosial dan keagamaan. Total jumlah faktor kelonggaran adalah 0,322

## Standar Kelonggaran Tenaga Penyaji
Tabel 9. Standar Kelonggaran Tenaga Penyaji di Instalasi Gizi
Kategori SDM Kegiatan Rata-rata Waktu Waktu Menit Jumlah/ Tahun Jumlah Menit  Per Tahun Standar Kelonggaran Rapat 1/Bulan 1 jam 60 12 jam 720 0,161 Penyaji Pendidikan dan Pelatihan 1/ 3 Bulan 3 jam 180 12 jam 2160 0,054 Kegiatan Sosial dan Keagamaan 1/ Bulan 1,5 jam 90 18 jam 1080 0,107 Total Standar Kelonggaran 0,322
Pada  tabel  9.  standar  kelonggaran  pada  tenaga  penyaji  di  instalasi  gizi  terdiri  dari  tiga aktivitas  utama  yaitu  rapat,  pendidikan  dan  pelatihan,  dan  kegiatan  sosial  dan  keagamaan. Dimana total jumlah faktor kelonggaran adalah 0,322

## Standar Kelonggaran Tenaga Pengolah
Pada tabel 10. standar kelonggaran pada tenaga pengolah di instalasi gizi terdiri dari tiga aktivitas  utama  yaitu  rapat,  pendidikan  dan  pelatihan,  dan  kegiatan  sosial  dan  keagamaan. Dimana total jumlah faktor kelonggaran adalah 0,322.
Rata- rata waktu per faktor Kelonggaran

## Waktu Kerja Tersedia

## Tabel 10. Standar Kelonggaran Tenaga Pengolah di Instalasi Gizi
Kategori SDM   Kegiatan Rata- rata Waktu Waktu Menit Jumlah/ Tahun Jumlah Menit  Per Tahun Standar Kelonggaran Rapat 1/Bulan 1 jam 60 12 jam 720 0,161 Pengolah Pendidikan dan Pelatihan 1/ 3 Bulan 3 jam 180 12 jam 2160 0,054 Kegiatan  Sosial dan Keagamaan 1/ Bulan 1,5 jam 90 18 jam 1080 0,107 Total  Standar Kelonggaran 0,322

## Penghitungan jumlah kebutuhan SDM
Perhitungan jumlah kebutuhan tenaga di isntalasi gizi menggunakan metode WISN. Untuk mengetahui  jumlah  kebutuhan  tenaga  di  Instalasi  Gizi  dbentuk  table  dan  diperdalam  dengan hasil wawancara mndealam sebagai berikut =

## Tenaga Ahli Gizi
Tabel 11. Perhitungan Jumlah SDM Tenaga Ahli Gizi Menggunakan Metode WISN
No Kegiatan Pokok Kuantitas Kegiatan Pokok Standar BebanKerja Kebutuhan SDM 1 List pasien, rekap nutrisi cair, membuat nutrisi cair 8365 5,058 1,975 2 Mengecek penyelenggaraan makanan 3285 12,880 0,576 3 Melakukan  konsultasi  gizi  baik  rawat  jalan  maupun rawat inap 39542 534,193 0,396 4 Mengecek kesesuaian diet khusus pada pasien rawat jalan maupun rawat inap 9308 4,546 2,369 5 Melengkapi  administrasi  yang  berhubungan  dengan pelayanan konsultasi gizi dan diet khusus 5049 8,380 0,924 Jumlah 6,240 Standar Kelonggaran 0,322 Total Kebutuhan Tenaga Kerja Dengan metode Wisn 6,562
Kebutuhan SDM:  Kuantitas Kegiatan Pokok + Standar Kelonggaran
Standar Beban Kerja
Berdasarkan  tabel  11.  jumlah  kebutuhan  tenaga  ahli  pada  instalasi  gizi  dengan menggunakan  metode  WISN  adalah  7  tenaga  ahli  gizi  di  instalasi  gizi  X.  Adapun  kebutuhan tenaga ahli gizi dengan WISN Rasio sebagai berikut:

## Tabel 12. WISN Rasion Tenaga Ahli Gizi
No Posisi Instalasi Gizi Staf yang ada (a) Kebutuhan Staf (b) Kurang/lebih (a- b) WISN Ration (a/b) Keadaan Masalah Staff Tenaga Ahli 2 7 -5 0.28 Kurang Staff
Tabel 12. dapat disimpulkan bahwa penelitian ini memiliki WISN rasio sebagai berikut:
a) Jika rasio WISN = 1 artinya SDM cukup dan sesuai beban kerja
b) Jika rasio WISN < 1 artinya SDM yang ada kurang dan belum sesuai dengan beban kerja
c) Jika rasio WISN > 1 maka SDM berlebih
Berdasarkan rumus perhitungan tersebut, kebutuhan SDM menggunakan WISN menjadi langkah  terakhir  dalam  perhitungan  WISN  dan  berhubungan  dengan  pengambilan  keputusan yaitu rasio dari hasil perhitungan kebutuhan SDM di peroleh data 0.28 berdasarkan rasio diatas jika  rasio WISN  <  1  artinya  SDM  yang  ada  belum  mencukupi  dan  belum  sesuai  dengan  jumlah beban  kerja.  Jumlah  SDM  tenaga  ahli  gizi  yang  ada  di  instalasi  gizi  saat  ini  adalah  2  orang sedangkan jumlah SDM ahli gizi yang dibutuhkan menurut rumus WISN adalah 7 tenaga ahli gizi jadi kekurangan jumlah tenaga ahli gizi di RS PKU Bantul 5 orang.

## Tenaga Penyaji

## Tabel 13. Perhitungan Jumlah SDM Tenaga Penyaji Menggunakan Metode WISN
No Kegiatan Pokok Kuantitas Kegiatan Pokok Standar Beban Kerja Kebutuhan SDM 1 Merekapitulasi,  mencetak  pesanan  diet dan etiket diet 3974 10,646 0,695 2 Melakukan  persiapan  dan  penataan penyajian makanan, minuman, diet khusus dan snack 5313 7,964 0,989 3 Melakukan  pemorsian  dan  menata  sesuai dengan kelasnya 14541 2,910 5,318 4 Melakukan pendistribusian diet  dan snack pasien 9445 4,480 2,430 5 Mengambil dan menarik perangkat makan pasien 2258 18,742 0,442 6 Mencuci  perangkat  makan  pasien  dan menata 4303 9,832 0,759 7 Melakukan pembersihan ruangan penyaji 951 44,500 0,343 Jumlah 10,976 Standar Kelonggaran 0,322 Total  Kebutuhan  Tenaga  Kerja  Dengan  metode Wisn 11,298
Berdasarkan  tabel  13.  jumlah  kebutuhan  Tenaga  Penyaji  pada  instalasi  gizi  dengan menggunakan  metode  WISN  adalah  11  tenaga  penyaji  di  instalasi  gizi  X.  Adapun  kebutuhan tenaga penyaji dengan WISN Rasio sebagai berikut:

## Tabel 14.  WISN Rasion Tenaga Penyaji
No Posisi Instalasi Gizi Staf yang ada (a) Kebutuhan Staf (b) Kurang/lebih (a-b) WISN Ration (a/b) Keadaan Masalah Staff Tenaga Penyaji 12 11 1 1,09 Staff Berlebih
Tabel 14. dapat disimpulkan bahwa penelitian ini memiliki WISN rasio sebagai berikut: a) Jika rasio WISN = 1 artinya SDM cukup dan sesuai beban kerja
b) Jika rasio WISN < 1 artinya SDM yang ada kurang dan belum sesuai dengan beban kerja
c) Jika rasio WISN > 1 maka SDM berlebih
Berdasarkan  rumus  perhitungan  tersebut,  kebutuhan  SDM  menggunakan  WISN  menjadi langkah  terakhir  dalam  perhitungan  WISN  dan  berhubungan  dengan  pengambilan  keputusan yaitu rasio dari hasil perhitungan kebutuhan SDM di peroleh data 1.09 berdasarkan rasio diatas jika rasio WISN > 1 artinya SDM yang ada sudah berlebih dibanding jumlah beban kerja. Jumlah SDM  tenaga  penyaji  yang  ada  di  instalasi  gizi  saat  ini  adalah  12  orang  sedangkan  jumlah  SDM tenaga penyaji yang dibutuhkan menurut rumus WISN adalah 11 tenaga penyaji jadi kelebihan jumlah tenaga penyaji di RS PKU Bantul 1 orang.

## Tenaga Pengolah

## Tabel 15. Perhitungan Jumlah SDM Tenaga Pengolah Menggunakan Metode WISN
No Kegiatan Pokok Kuantitas Kegiatan Pokok Standar Beban Kerja Kebutuhan SDM 1 Melakukan persiapan pengolahan 1095 38,640 0,028 2 Menyiapkan Bumbu yang akan digunakan 2279 18,564 0,444 3 Melakukan pegolahan nasi,nasi tim, bubur nasi, bubur saring, sonde, untuk diet bebas dan diet khusus 10236 4,133 2,798 4 Melakukan  pengetesan  rasa  dan  kualitas makanan  serta  mengambil  sampel  makanan untuk antisipai KLB 333 127,229 0,324 5 Mengambil  peralatan  masak  kotor  dari  ruang distribusi  serta  mencuci  peralatan  yang digunakan dalam proses pengolahan 1233 34,318 0,357 6 Melakukan pembersihan ruang pengolahan 994 42,583 0,345 7 Membuang  sisa  makanan  dari  pasien  kedalam ember bak sampah tertutup 1359 31,143 0,365 8 Membuat minuman teh dan memorsi teh untuk pasien saat makan pagi dan makan sore 1841 22,980 0,402 Total Kebutuhan Tenaga Kerja 5,063
No Kegiatan Pokok Kuantitas Kegiatan Pokok Standar Beban Kerja Kebutuhan SDM Standar Kelonggaran 0,322 Total  Kebutuhan  Tenaga  Kerja  Dengan  metode Wisn 5,385
Berdasarkan  tabel  15.  jumlah  kebutuhan  tenaga  pengolah  pada  instalasi  gizi  dengan menggunakan metode WISN adalah 5 tenaga pengolah atau pemasak di instalasi gizi X. Adapun kebutuhan tenaga pengolah dengan WISN Rasio sebagai berikut:

## Tabel 16. WISN Rasion Tenaga Pengolah
No Posisi Instalasi Gizi Staf yang ada (a) Kebutuhan Staf (b) Kurang/lebih (a-b) WISN Ration (a/b) Keadaan Masalah Staff 1 Tenaga Ahli 5 5 0 1 Staff Sesuai
Tabel 15. dapat disimpulkan bahwa penelitian ini memiliki WISN rasio sebagai berikut :
a) Jika rasio WISN = 1 artinya SDM cukup dan sesuai beban kerja
b) Jika  rasio  WISN  <  1  artinya  SDM  yang  ada  kurang  dan  belum  sesuai  dengan  beban kerja
c) Jika rasio WISN > 1 maka SDM berlebih
Berdasarkan  rumus  perhitungan  tersebut,  kebutuhan  SDM  menggunakan  WISN  menjadi langkah  terakhir  dalam  perhitungan  WISN  dan  berhubungan  dengan  pengambilan  keputusan yaitu rasio dari hasil perhitungan kebutuhan SDM di peroleh data 1 berdasarkan rasio diatas jika rasio  WISN  =  1  artinya  SDM  yang  ada  sudah  sesuai  dengan  jumlah  beban  kerja.  Jumlah  SDM tenaga pengolah yang ada di instalasi gizi saat ini adalah 5 orang sedangkan jumlah SDM tenaga penyaji  yang  dibutuhkan  menurut  rumus  WISN  adalah  5  tenaga  penyaji  jadi  jumlah  tenaga penyaji di RS PKU Bantul sudah sesuai dengan beban kerja bidang pengolah masakan.

## Pembahasan

## Analisis Beban Kerja
Beban kerja dapat dilihat berdasarkan banyaknya jenis pekerjaan yang harus diselesaikan oleh  tenaga  kesehatan  profesional  dalam  satu  tahun  dalam  satu  sarana  pelayanan  kesehatan waktu  kerja  yang  dikelompokkan  menjadi  empat  yaitu  kegiatan  langsung,  kegiatan  tidak langsung,  kegiatan  pribadi  dan  kegiatan  non  produktif. 5 Hal  tersebut  perlu  dilakukan  guna mengetahui  kapasitas  para  pekerja  agar  terdapat  keseimbangan  anatara  tenaga  kerja  yang dibutuhkan dan beban kerja yang dirasakan atau alami oleh tenaga medis pada instalasi gizi. 5 Tenaga  kerja yang  terdapat  pada  instalasi  gizi  RS  PKU  Bantul  merupakan  salah  satu  unit kerja yang tentu memiliki beban kerja seperti unit kerja lainnya. Tenaga kerja pada instalasi gizi melakukan  berbagai  kegiatan  yang  berkaitan  dengan  pelayanan  gizi  yang  ditujukan  untuk menunjang  peran  dan  tanggung  jawabnya.  Tenaga  kerja  pada  instalasi  gizi  umumnya  bekerja dalam tiga shift kerja yaitu shift pagi, shift sore dan shift malam sehingga kondisi shift kerja yang berbeda tersebut dapat mempengaruhi perbedaan beban kerja yang diterimanya.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  melalui  observasi  dan  wawancara  terhadap para responden atau informan didapatkan hasil dari beban kerja di instalasi gizi RS PKU Bantul selama  7  hari  yang  menunjukkan  bahwa  kegiatan  tenaga  medis  pada  instalasi  gizi  yang  paling banyak menghabiskan waktu dilihat berdasarkan posisi pekerjaannya misalnya pada tenaga ahli gizi adalah kegiatan langsung yang paling banyak adalah 1159 menit dan shift siang 997 menit. Jumlah  waktu  kegiatan  langsung  yang  paling  banyak  menghabiskan  waktu  adalah  tindakan konsultasi  gizi  baik  rawat  jalan  maupun  rawat  inap  sebanyak  670  menit  dan  jumlah  waktu kegiatan  langsung  yang  paling  sedikit  dilakukan  adalah  mengecek  penyelenggaraan  makanan sebanyak 48 menit. Hal ini menunjukan bahwa kegiatan yang lebih banyak dilakukan oleh tenaga kerja pada instalasi gizi khususnya bidang tenaga ahli gizi adalah pada kegiatan langsung. Hal ini disebabkan  oleh  kegiatan  langsung  memang  membutuhkan  waktu  yang  banyak  dan  harus diselesaikan sesuai dengan standar operasional prosedur (SOP). 6
Selanjutnya pada bidang tenaga pengolah penggunaan jumlah waktu yang paling banyak digunakan  pada  shift  pagi  dengan  jumlah  kegiatan  langsung  yang  paling  banyak  adalah  1550 menit,  shift  siang  732  menit  dan  shift  siang  795  menit.  Jumlah  waktu  kegiatan  langsung  yang paling banyak menghabiskan waktu adalah tindakan melakukan pengolahan nasi, nasi tim, bubur nasi, bubur saring, sonde, lauk, hewani, lauk nabati, sayur untuk diet bebas dan diet khusus pada shift  pagi selama 810 menit  dan jumlah waktu kegiatan langsung yang paling sedikit  dilakukan adalah  mengambil  peralatan  masak  kotor  dari  ruang  distribusi  serta  mencuci  peralatan  yang digunakan dalam proses pengolahan pada shift siang yaitu 10 menit.
Terakhir  pada  bidang  tenaga  penyaji  penggunaan  jumlah  waktu  yang  paling  banyak digunakan  pada  shift  pagi  dengan  jumlah  kegiatan  langsung  yang  paling  banyak  adalah  4039 menit, shift siang 2271 menit dan shift siang 2765 menit. Jumlah waktu kegiatan langsung yang paling  banyak  menghabiskan  waktu  adalah  melakukan  pendistribusian  diet  dan  snack  pasien pada  shift  pagi  selama  1654  menit  dan  jumlah  waktu  kegiatan  langsung  yang  paling  sedikit dilakukan adalah melakukan pembersihan ruangan penyaji pada shift siang yaitu 51 menit.
Dilihat  berdasarkan  jumlah  beban  kerja  pada  shift  yang  paling  banyak  menggunakan waktu  kegiatan  pokok  yang  terdiri  dari  kegiatan  tenaga  ahli  gizi  langsung  yaitu  pada  shift  pagi yaitu 1159 menit atau (53.7%) dan shift siang 997 menit atau (37.3%). Hal ini dapat disimpulkan bahwa shift yang paling banyak memerlukan waktu untuk menyelesaikan kegiatan pokok adalah shift  pagi,  hal  ini  dikarenakan  pekerjaan  dipagi  hari  membutuhkan  penyesuaian  lebih  lanjut terhadap  pembaharuan  data-data  perkembangan  pasien  sehingga  membutukan  waktu  lebih banyak.  Sementara itu dilihat  dari jumlah beban kerja pada bidang pengolah, shift yang paling banyak  menggunakan  waktu  kegiatan  pokok  terdapat  pada  kegiatan  langsung  shift  pagi sebanyak 1550 menit atau sebesar 50,4%, Shift malam sebanyak 795 menit atau sebesar 25.8 % dan Shift siang sebanyak 733 Menit atau sebesar 23.8%.
Terakhir  dilihat  berdasarkan  pada  bidang  tenaga  penyaji  pada  instalasi  gizi,  diketahui bahwa  jumlah  beban  kerja  pada  bidang  penyaji,  shift  yang  paling  banyak menggunakan  waktu kegiatan  pokok  terdapat  pada  kegiatan  langsung  shift  pagi  sebanyak  4039  menit  atau  sebesar 44,6%,  Shift  malam  sebanyak  2765  menit  atau  sebesar  30,4  %  dan  Shift  Siang  sebanyak  2271 Menit atau sebesar 25%. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Suharyono  dan  Adisasmito  (2006)  yang  menjelaskan  bahwa  setidaknya  dari  berbagai  aktivitas atau  kegiatan  yang  dilakukan  di  instalasi  gizi,  kegiatan  langsung  merupakan  hal  yang  paling menyita waktu, tenaga pekarya di layanan gizi kesehatan rumah sakit Sint Carolus paling banyak menyita waktu yaitu pada pagi hari sebesar 24,93% sedangkan pada sore lebih rendah sebesar 17.94%. 7
Beban kerja yang berlebihan tentu akan berdampak pada kualitas kinerja para karyawan atau pekarya yang terdapat pada instalasi gizi. Hal ini dijelaskan dalam penelitian yang dilakukan oleh  Mugisha  dan  Namaganda  (2008)  yang  menjelaskan  bahwa  jumlah  kebutuhan  perawat
dalam  sebuah  rumah  sakit  merupakan  persyaratan  utama  dalam  menutupi  beban  kerja  dalam melayani  pasien.  Hanya  saja  walaupun  jumlah  perawat  telah  sesuai  dengan  kebutuhan  suatu beban  kerja,  para  perawat  juga memiliki  potensi melakukan  pekerjaan  di  bawah  tekanan  yang berdampak pada kinerja perawat tersebut. Oleh karena itu butuh perencanaan yang efektif dan efisien  dalam  menentukan  atau  membagi  suatu  peran  sehingga  para  perawat  dapat  bekerja secara efektif. 8 Hal ini juga dijelaskan oleh Harijanto, Moestopo dan Nusaria (2014) Kekurangan tenaga  kerja  dapat  mempengaruhi  kualitas  pelayanan  suatu  rumah  sakit  terhadap  pasien. perawat  yang  mendapat  beban  kerja  yang  berat  akan  membuat  perawat  mengurangi  waktu terhadap  beberapa  jenis  pekerjaan  seperti  edukasi  ke  pasien,  pekerjaan  administrasi  bahkan dapat membahayakan keselamatan pasien. 9

## Analisa Kebutuhan Tenaga di Instalasi Gizi dengan menggunakan metode WISN
Menurut  Kepmenkes  RI  nomor  81  tahun  2004  terkait  penyusunan  perencanaan  sumber daya  manusia  kesehatan  tingkat  Provinsi,  menyatakan  bahwa  metode  perhitungan  kebutuhan sumber  daya  manusia  berdasarkan  beban  kerja  WISN  adalah  suatu  metode  perhitungan kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan pada beban kerja secara nyata yang dilaksanakan oleh tiap katagori unit kesehatan. 10
Menggunakan  metode  WISN  harus  berdasarkan  lima  tahap  yaitu  tahap  pertama  adalah menentukan  waktu  kerja  tersedia  berdasarkan  jumlah  hari  kerja,  cuti  tahunan,  libur  nasional, pendidikan dan pelatihan, jumlah toleransi ketidak hadirian kerja dan jumlah jam kerja perhari selama satu tahun yang biasa disebut WKT. Penelitian ini memiliki jumlah WKT = 115.920 Menit. Langkah ke dua  yaitu menentukan kategori SDM yang akan dihitung jumlah kebutuhan tenaga pegawai. Unit SDM yang diteliti pada penelitian ini adalah instalasi gizi RS PKU Bantul yang terdiri dari  tenaga  ahli  gizi,  tenaga  pengolah  dan  tenaga  penyaji.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  total standar kelonggaran pada tenaga ahli gizi 0.322, pada tenaga pengolah 0, 322 dan pada tenaga penyaji sebesar 0,322. Menurut Surat Keputusan Menter Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 81/MENKES/SK/I/2004 Standar Kelonggaran adalah standar yang tercatat oleh manajemen yang rutin  dan  wajib  dilakukan  setiap  tahun  yang  dibagi  menjadi  dua  standar  kelonggaran  yaitu standar  kelonggaran  individu  dan  kelonggaran  katagori  seperti  rapat  unit,  rapat  manajemen, rapat struktural, rapat ruangan dan pelatihan. 10
Pada  penelitian  ini  memiliki  jumlah  kebutuhan  SDM  dengan  metode  WISN  pada  bidang tenaga  ahli  gizi  6,240  kemudian  ditambahkan  dengan  total  standar  kelonggaran  0.322  jadi jumlah  tenaga  ahli  gizi  yang  dibutuhkan  menggunakan  metode  WISN  adalah  6,562  dibulatkan menjadi  7  tenaga  ahli  gizi.  Sedangkan  pada  bidang  tenaga  penyaji  didapatkan  nilai  10,976 kemudian ditambahkan dengan total standar kelonggaran 0.322 jadi jumlah tenaga penyaji yang dibutuhkan  menggunakan  metode  WISN  adalah  11,298  dibulatkan  menjadi  11  tenaga  penyaji. Terakhir  pada  bidang  tenaga  pengolah  didapatkan  hasil  5,063  kemudian  ditambahkan  dengan total  standar  kelonggaran  0.322  jadi  jumlah  tenaga  penyaji  yang  dibutuhkan  menggunakan metode WISN adalah 5,385 dibulatkan menjadi 5 tenaga penyaji.
Penelitian  ini  memiliki  WISN  rasio  yang  berbeda-beda  mengingat  pada  instalasi  gizi terdapat tiga posisi yang memiliki peran berbeda. Pada bidang tenaga ahli gizi WISN rasio adalah 0.28  berdasarkan  rasio  di  atas  jika  rasio  WISN,  <  1  artinya  SDM  pada  unit  tersebut  belum mencukupi dan belum sesuai dengan beban kerja. Pada bidang tenaga penyaji WISN rasio adalah 1,09, hal ini bearti SDM pada bidang tersebut sudah melebihi yang dibutuhkan dari beban kerja. Sedangkan pada tenaga pengolah WINS rasio adalah 1 dimana hal ini bearti antara beban kerja dan SDM yang dibutuhkan telah sesuai.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jocom,  Massie  dan  Porotu’o  (2017)  menjelaskan bahwa  Pemenuhan  tenaga  kerja  pada  instalasi  gizi  khususnya  pemasak  yang  mengalami kekurangan dapat diteruskan jika sifatnya tidak mendesak. Hal ini dapat dilihat dari batas normal
beban  kerja  di  suatu  rumah  sakit.  Selain  itu  menurut  Jocom,  Massie  dan  Porotu’O  bahwa perencanaan  kebutuhan  tenaga  pemasak  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  rasio antara jumlah tempat tidur rumah sakit dengan jumlah tenaga pemasak. 6 Hal ini pada dasarnya tidak  jauh  berbeda  dengan  esensi  pendekatan  pada  metode  WISN  dimana  dalam  penelitian Nuryati,  Pramono  dan  Wijayanti  (2013)  menjelaskan  bahwa  Metode  WISN  merupakan penghitungan  tenaga  kesehatan  yang  memiliki  fokus  pada  penghitungan  kebutuhan  tenaga kesehatan  yang  menyesuaikan  dengan  uraian  pekerjaan  yang  ada  pada  unit  kerja  yang  akan diteliti. 11

## SIMPULAN
Didapatkan gambaran beban kerja pada layanan tenaga ahli sebesar 53,7%, pada layanan pengolah atau pemasak sebesar 50,4% dan penyaji sebesar 44%. Didapatkan jumlah waktu kerja tersedia sebesar 115.920 menit selama satu tahun di intalasi gizi Rumah Sakit Muhammadiyah PKU  Bantul.  Didapatkan  4  katagori  kegiatan  atau  aktivitas  pada  instalasi  gizi  yaitu  kegiatan langsung,  kegiatan  tidak  langsung,  kegiatan  pribadi  dan  kegiatan  non  produktif  di  instalasi  gizi Rumah  Sakit  Muhammadiyah  PKU  Bantul.  Didapatkan  jumlah  standar  kelonggaran  tenaga  ahli gizi  sebesar  0.322,  tenaga  pengolah  atau  pemasak  sebesar  0,322  dan  tenaga  penyaji  sebesar 0,322 di intalasi gizi Rumah Sakit Muhammadiyah PKU Bantul.
Berdasarkan  perhitungan  kebutuhan  tenaga  dengan  menggunakan  WISN  didapatkan jumlah  tenaga  kerja  di  instalasi  gizi  sebanyak 24  orang  dari.  Dari  penghitungan  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  jumlah  tenaga  yang  dibutuhkan  untuk  menjalankan  beban  kerja  yang  ada perlu penambahan orang dibagian ahli gizi sebanyak 5 orang dan terdapat kelebihan karyawan di tenaga  penyaji  sebanyak  1  orang  dan  untuk  tenaga  pemasak  sudah  sesuai  yaitu  sebanyak  5 orang.
Saran bagi Rumah Sakit X: Hasil penelitian dapat dijadikan bahan pertimbangan dan bahan evaluasi manajemen Rumah Sakit untuk mengambil kebijakan standar beban kerja di intalasi gizi secara bertahap. Menghitung dan mengevaluasi jumlah tenaga perawat dan beban kerja di unit instalasi  gizi  secara  bertahap.  Disarankan  kepada  pihak  manajemen  Rumah  Sakit  untuk meningkatkan  kedisiplian  pekarya  dengan  mematuhi  segala  tata  tertib  atau  peraturan  yang berlaku  di  Rumah  Sakit  PKU  Bantul.  Bagi  Peneliti  Lain  Hendaknya  melakukan  penelitian  yang sejenis namun pada unit yang berbeda. Hendaknya melakukan penelitian dengan penambahan waktu pengamatan lebih lama agar dapat mewakili keadaan sebenarnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
2. Dessler, Gary, 2011. Manajemen sumber daya manusia. Jakarta: Penerbit Indeks
3. Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta
4. Perlengkapan kerja WISN. Badan Pengembangan Dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan, Jakarta : 2009
5. Dewi.  2008.  Analisis  Beban  Kerja  Tenaga  Pemasak  Dengan  Metode  Work  Sampling  Di Instalasi  Gizi  RSUP  dr.  Kariadi  Semarang.   Undergraduate  thesis,  Program  Studi  Ilmu  Gizi. UNDIP
6. Jocom, Massie dan Porotu’o. 2017. Kebutuhan Riil Tenaga Pemasak di Instalasi Gizi dengan Menggunakan Metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN) di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado. Jurnal Biomedik (JBM) Vol. 9 No. 1 hlm 58-66
7. Waseso Suharyono,Wiku B.B Adisasmito. 2006. Analisis Jumlah Kebutuhan Tenaga Pekarya Dengan  Work  Sampling  Di  Unit  Layanan  Gizi  Pelayanan  Kesehatan.  Jurnal  Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 09, No. 2 Juni
8. Namaganda,  G.  et  al.,  2015.  Making  the  transition  to  workload-based  staffing :  using  the Workload  Indicators  of  Staffing  Need  method  in  Uganda.  Journal  Human  Resources  for Health, hlm 1–11
9. Harijanto  W,  Moestopo  FXR,  Nusaria  Y.  Penentuan  kebutuhan  tenaga  di  RS  HVA Toeloengredjo  dengan  metode  workload  indicators  of  staffing  need  (WISN)  untuk  efisiensi sumber daya manusia. Jurnal Kedokteran Brawijaya. 2014;28(1):41-6.
10. Mentri  Kesehatan  RI.  2004.  Kepmenkes  RI  Nomor  81  Tahun  2004  tentang  Pedoman Penyusunan  Perencanaan  sumber  daya  manusia  kesehatab  di  tingkat  provinsi, kabupatrn/kota serta rumah sakit. Jakarta
11. Pramono  dan  Wijayanti.  2013.  Perencanaan  Kebutuhan  Tenaga  Rekam  Medis  Dengan Metode  Workload  Indicators  of  Staffing  Need  (WISN)  di  Puskesmas  Gondokusuman  II  Kota Yogyakarta. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia Vol. 1 No. 2.