## Pengetahuan Perawat Tentang Code Blue Pada Pasien Gawat Darurat Di Rumah Sakit TNI AU Dr. M. Salamun Bandung
Tuti Herawati 1 , Zustantria Agustin 2 , Diana Farida Fitri 3
1 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, thetutiherawati43@gmail.com
2 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, minggawati87@gmail.com
3 Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit, dianafaridafitri04@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien  kritis  adalah  pasien  dengan perburukan  patofisiologi  yang  cepat  yang  dapat  menyebabkan kematian tujuan  mengidentifikasi  gambaran  pengetahuan  perawat  tentang code  blue pada  pasien  gawat  darurat, pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimiliki. Code blue didefinisikan sebagai suatu kode aktivasi sistem untuk kondisi gawat darurat yang terjadi dirumah sakit dan perlu penanganan segera mungkin. perawat adalah seseorang yang mampu dan berwenang dalam  melakukan  tindakan  keperawatan  berdasarkan  ilmu yang  diperoleh  melalui  pendidikan keperawatan. Desain penelitian ini  deskriftif kuantitatif populasi 153 perawat , sampel 111 menggunakan teknik purposive sampling, instrumen penelitian berupa kuesioner sebanyak 20 hasil uji validitas 0,493-0,776 dan uji reliabilitas 0,940 hasil penelitian secara umum termasuk kategori baik sebesar 46,8% dan secara khusus perawat memiliki pengetahuan baik pada pengertian 54,1% dan tujuan sebanyak 49,5% dan juga memiliki pengetahuan cukup pada pelaksanaan code blue sebanyak 45.0%, saran kepada RSAU dr.M.Salamun untuk mengadakan pelatihan dan simulasi bagi perawat.

## Kata kunci : Code blue, Perawat, Tingkat pengetahuan

## Overview Of Nurse's Knowledge About Code Blue In Emergency Patients

## ABSTRACT
Critical patients are patients with rapid pathophysiological deterioration that can lead to death. The purpose of identifying a picture of nurses' knowledge of code blue in emergency patients, knowledge is the result of human sensing, or the result of knowing someone about an object through their senses. Code blue is defined as a system activation code for emergency conditions that occur in a hospital and require immediate treatment. A nurse is someone who is capable and authorized in carrying out nursing actions based on the knowledge gained through nursing education. The design of this research is descriptive quantitative population of 153 nurses, sample 111 using purposive sampling technique, research instrument in the form of a questionnaire as many as 20 validity test results 0.493-0.776 and reliability test 0.940 research results in general are in the good category of 46.8% and in particular nurses have knowledge good at understanding 54.1% and goals as much as 49.5% and also having sufficient knowledge on the implementation of code blue as much as 45.0%, suggestions to RSAU dr.M.Salamun to conduct training and simulations for nurses.

## Keywords: Code blue, Nurse, Knowledge level

## PENDAHULUAN
Penanganan  gawat  darurat  dan  kritis merupakan  seluruh  tindakan  yang dilakukan pada saat  kondisi  gawat  darurat  dan  memerlukan penanganan yang haruslah benar-benar efektif dan efisien.  Hal  ini  dikarenakan  pada  kondisi  tertentu pasien  dapat  kehilangan  nyawa  hanya  dalam hitungan  menit  saja  (Sutawijaya,  2009).  Pasien kritis adalah pasien dengan perburukan patofisiologi yang cepat yang dapat menyebabkan kematian.  Ruangan  untuk  mengatasi  pasien  kritis
di  rumah  sakit  terdiri  dari  IGD,    ICU,  ruangan tersebut  adalah unit perawatan gawat darurat dan kritis dimana perburukan patofisiologi dapat terjadi secara  cepat  yang  dapat  berakhir  kematian  dalam karakteristik keperawatan gawat darurat dan kritis dapat  dijelaskan  bahwa  salah  satu  indikator keberhasilan  penanganan  gawat  darurat  adalah kecepatan atau tim respon memberikan pertolongan  dan  ketenangan  pelayanan  kesehatan (Hyzy, 2010). Keberhasilan waktu tanggap sangat tergantung  kepada  kecepatan  yang  tersedia  serta
kualitas pemberian pertolongan untuk menyelamatkan  nyawa  atau  mencegah  kecacatan (Mulyadi,&Malara,  2014)  oleh  karena  itu,  setiap rumah  sakit  dibuatlah  suatu  sistem  yang  mana sistem  tersebut  menangani keadaan  gawat  darurat dan  kritis.  Sistem  respon  cepat  tersebut  biasa dengan istilah Code Blue, Code Blue adalah sistem manajemen darurat yang dibentuk untuk menangani  kasus  yang  membutuhkan  intervensi medis darurat (Goktay, & Dorak, 2016).
Pelaksanaan Code  Blue di  indonesia  telat diatur  dalam  keputusan  menteri  kesehatan Republik Indonesia no. 129/MENKES/SK/II/2008 tentang  standar  pelayanan  minimal  rumah  sakit. Menyatakan bahwa dalam pelayanan gawat darurat rumah  sakit  harus  menyediakan  tim  pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikt BLS/PPGD/GELS/ALS  dengan  waktu  tanggap pelayanan gawat darurat sebesar < 5 menit setelah pasien dating (Kemenkes,2009).
Sistem code  blue merupakan  strategi pencegahan kejadian henti jantung, aktivasi sistem emergency  dan  resusitasi  kejadian  henti  jantung dirumah sakit, yang melibatkan seluruh komponen sumber  daya  manusia  (medis  dan  non  medis), sarana (peralatan dan obat obatan) serta mekanisme kontrol dan evaluasi. Sistem ini termasuk aktivasi sistem  kegawat  daruratan  dirumah  sakit  dengan  1 nomor  telepon  aktivasi code  blue (contoh  118) yang  berlangsung  terhubung  dengan  tim  medis dengan kemampuan bantuan hidup lanjut (Maharani,2017) Code  blue merupakan  kode darurat rumah sakit yang popular, yang digunakan oleh rumah sakit untuk mengingatkan tim tanggap darurat mereka dari setiap penangkapan kardiorespirasi (Serkn.eroglu, 2014).
Penerapan code blue sistem bertujuan untuk mengurangi  angka  mortalitas  serta  meningkatkan angka  return  of  spontaneous  penanganan  henti jantung  yang  tertunda  berhubungan  dengan rendahya  angka  harapan  hidup  dari  korban  henti jantung,  untuk  mencapai  tujuan  dari  penerapan code blue sistem diperlukan pengenalan awal dari kasus  henti  jantung,  dalam  hal  ini  pengetahuan akan code  blue sistem  dan  bantuan  hidup  dasar. Keahlian seorang perawat, bergantung pada tingkat pengetahuan  dan  keterampilan  sebagai  salah  satu responden  (tim code  blue local),  tidak  hanya mengenali  pasien  yang  memerlukan  tindakan segera  tapi  seorang  perawat  juga  dituntut  untuk melakukan intervensi awal dalam menangani kasus circulation  (ROSC)  atau  kembalinya  sirkulasi spontan.
Keahlian  seorang  perawat,  tergantung  pada tingkat pengetahuan dan keterampilannya. Sebagai
salah  satu  responden  (tim code  blue local),  tidak hanya  mengenali  pasien  yang  memerlukan tindakan segera tapi seorang perawat juga dituntut untuk melakukan intervensi awal dalam menangani kasus.
Studi  yang  dilakukan  oleh  sahin  et  al  yang mengevaluasi code blue dirumah sakit mendapatkan bahwa kesadaran dan efektivitas dari code  blue meningkatkan  setelah  diberikan  nya edukasi  pada  setiap  perawat    rumah  sakit berdasarkan  kajian-kajian  tersebut,  pengetahuan dan  pemahaman  yang  baik  tentang code  blue sistem harus dimiliki setiap perawat yang bertugas dirumah  sakit  penelitian  terkait  dengan code  blue sistem, sebelumnya belum pernah dilakukan di RS dr.M.Salamun  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui gambaran pengetahuan perawat tentang  pelaksanaan code  blue pada pasien  gawat darurat di RSAU dr.M.Salamun
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti diruang rawat inap dewasa, IGD, dan  ICU  melalui  metode  wawancara  kepada  12 perawat,  3  perawat  menyatakan  bahwa  sudah memahami tentang definisi code blue t etapi belum memahami  tentang  manfaat code  blue yang  ada dirumah sakit, 3 perawat menyatakan bahwa sudah memahami tentang manfaat code blue tetapi belum memahami  tentang  pelaksanaan code  blue yang sesuai  SOP,  4  orang  perawat  belum  memahami pelaksanaan  aktifasi code  blue tetapi  sudah memahami manfaat code blue dan definisi, 2 orang perawat  sudah  memahami  definisi,manfaat,  dan pelaksanaan code  blue sesusai  sop  ,mengikuti pelatihan code  blue dan  sudah  diangkat  menjadi tim code blue rumah sakit dr.M.Salamun.

## METODE
Desain penelitian digunakan dalam penelitian  ini  adalah  deskriptif  kuantitatif.  Desain deskriptif  adalah  metode  yang  dilakukan  untuk mengetahui  keberadaan  variabel  mandiri,  baik hanya  satu  variabel  atau  lebih  tanpa  membuat perbandingan  variabel  itu  sendiri  dan  mencari hubungan  dengan  variabel  lain,  desain  penelitian kuantitatif  adalah  metode  yang  digunakan  untuk meneliti populasi atau sampel tertentu, pengumpulan  data  menggunakan  instrument penelitian  dengan  tujuan  menguji  hipotesis  yang telah  ditetapkan  (Sugiyono,  2017).  Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian atau objek  yang  diteliti  dan  memenuhi  karakteristik yang  ditentukan,  objek  tersebut  dapat  berupa manusia,  hewan,  tumbuh-tumbuhan,  benda-benda mati  lainnya.  Serta  peristiwa  dan  gejala  yang terjadi  didalam  masyarakat  atau  di  dalam  alam
(Notoatmojo, 2018). Populasi penelitian ini adalah perawat sebanyak 153 yang berjaga diruang rawat inap,  IGD,  ICU  dirumah  sakit  dr.M.Salamun Instrumen  dalam  penelitian  ini  menggunaan kuesioner  sebanyak  20  pertanyaan  dengan  teknik purposive  sampling  Hasil  uji  validitas  sebesar 0,496  -  0,806.  Dan  hasil  uji  reliabilitas  sebesar 0,940 dinyatakan reliable
Teknik pengumpulan  data  dalam  penelitian ini menggunakan kuesioner sebanyak 20 pertanyaan.  Teknik  pengolahan  data  terdiri  dari empat  tahap,  yaitu  editing  dimana  pada  tahap  ini peneliti  memeriksa  kelengkapan  jawaban,  coding yaitu  pemberian  kode  numerik  (angka)  terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori, data entry penelitian  ini  menggunakan  program  Microsoft excel.  dan  processing  dalam  penelitian  ini  data dipisahkan  berdasarkan  hasil  keseluruhan  dan setiap  komponen  kedalam  3  kategori,  yaitu  Baik (76%-100%),  Cukup  (56%-75%)  dan  Kurang  (< 56%).  Etika  penelitian  dalam  penelitian  ini  yang pertama  yaitu  informed  concent  yang  berbentuk lembar  persetujuan  bersedia  menjadi  responden penelitian, anonymity hanya mencantumkan nama inisial, dan confidentiality peneliti hanya memberikan code berupa  nomor  responden  pada lembar  kuesioner  penelitian.  Untuk  mengetahui pengetahuan perawat terhadap code blue , diperoleh dari  hasil  jawaban  dari  kuesioner  yang  telah diberikan  peneliti.  Jawaban  responden  diolah dengan  rumus  yang  telah  ditentukan  kemudian dipersentasikan  pada  setiap  kategori.  Skor pengetahuan  terdiri  dari  tiga  kategori  yaitu  Baik (76%-100%),  Cukup  (56%-75%)  dan  Kurang  (< 56%) (Nursalam, 2016). HASIL Secara umum gambaran pengetahuan perawat tentang pelaksanaan code blue pada pasien gawat  darurat  di  rumah  sakit  angkatan  udara dr.M.Salamun  dapat  diamati  pada  table  dibawah ini:
Tabel 1
Gambaran pengetahuan perawat tentang  pelaksanaan code  blue pada pasien  gawat  darurat  di  rumah  sakit angkatan udara dr.M.Salamun Kategori Frekuensi Persentase% Baik 52 46.8 Cukup 42 37.8 Kurang 17 15.3 Total 111 100.0
Berdasarkan  table  1  orang  responden  yang diteliti  mengenai  gambaran  pengetahuan  perawat tentang  pelaksanaan code  blue pada pasien  gawat darurat di rumah sakit angkatan udara
dr.M.Salamun,  didapatkan  hasil  sebagian  besar responden (46.8%) berpengetahuan baik.
Secara  khusus  untuk  mengetahui  sub variabel  dari  pengetahuan  gambaran  pengetahuan perawat tentang pelaksanaan code blue pada pasien gawat  darurat  di  rumah  sakit  angkatan  udara dr.M.Salamun yang dilakukan pada 111 di rumah sakit dr.M.Salamun sebagai berikut:
Tabel2
Gambaran pengetahuan perawat tentang  pengertian code  blue pada pasien  gawat  darurat  dirumah  sakit angkatan udara dr.M.Salamun
kategori Frekuensi Persentase% Baik 60 54.1 Cukup 19 17.1 Kurang 32 28.8 Total 111 100.0
Berdasarkan table 2 dari 111 responden yang diteliti  mengenai  gambaran  pengetahuan  perawat tentang  definisi code  blue pada  pasien  gawat darurat  di  rumah  sakit  dr.M.Salamun,  didapatkan hasil sebagian besar responden (54,1%) berpengetahuan baik.
Tabel 3 Gambaran pengetahuan perawat tentang tujuan code blue pada pasien gawat darurat dirumah sakit dr.M.Salamun. Kategori Frekuensi Persentase% Baik 55 49.5 Cukup 27 24.3 Kurang 29 26.1 Total 111 100.0
Berdasarkan table 3 dari 111 responden yang diteliti  mengenai  gambaran  pengetahuan  perawat tentang  pelaksanaan code  blue pada pasien  gawat darurat  dirumah  sakit  dr.M.Salamun,  didapatkan hasil sebagian besar responden (49,5%) berpengetahuan baik.
Tabel 4 Gambaran pengetahuan perawat tentang  pelaksanaan code  blue pada pasien  gawat  darurat  dirumah  sakit dr.M.Salamun Kategori Frekuensi Persentase% Baik 45 40.5 Cukup 50 45.0 Kurang 16 14.4 Total 111 100.0
Berdasarkan table 4 dari 111 responden yang diteliti  mengenai  gambaran  pengetahuan  perawat tentang  pelaksanaan code  blue pada pasien  gawat darurat  dirumah  sakit  dr.M.Salamun,  didapatkan hasil sebagian besar responden (45.0%) berpengetahuan cukup.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  perawat  tentang  code  blue  pada pasien gawat darurat dirumah sakit dr.M.Salamun.
Secara  umum berdasarkan  tabel  didapatkan hasil  dari  111  responden  diketahui  bahwa pengetahuan  gambaran  pengetahuan  perawat tentang  pelaksanaan code  blue pada pasien  gawat darurat  dirumah  sakit  dr.M.Salamun  sebagian besar  responden  sebanyak  52  orang  (46,8%) berpengetahuan  baik.  Hal  ini  menunjukan  bahwa sebagian responden telah memahami konsep code blue , dengan berdasarkan jawaban responden yang sebagian  besar  menjawab  benar  pada  pertanyaan tentang pelaksanaan code blue ini.
Selain  itu,  sebagian  besar  responden memiliki  pengalaman  kerja  5-10  tahun  yaitu  54 responden (48,6%) sehingga berdasarkan pengalaman  kerja  mengakibatkan  peningkatan pengetahuan  perawat  tentang code  blue .  Sesuai dengan  pernyataan  Mubarak  (2011)  bahwa pengetahuan dipengaruhi oleh banyak faktor salah satunya adalah pengalaman. Faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  selain  pengalaman adalah  pendidikan,  dari  hasil  penelitian  ini sebagian  besar  berpendidikan  diploma  3  dengan responden 55 orang (49,5%). Yang telah mengikuti pelatihan  bls  sebanyak  22  orang  (44.9%)    Hal  ini sejalan  dengan  teori  yang  diperoleh  bahwa pendidikan  dapat  memberikan  pengaruh  sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan (Notoatmodjo,2014).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  usia responden terbanyak pada rentang usia 26-35 , usia 26-35  menurut  WHO  (2013)  di  kategorikan sebagai  dewasa  menurut  Fitriani  dalam  Yuliana usia  mempengaruhi  daya  tangkap  dan  pola  pikir seseorang bertambah usia akan semakin berkembang pola pikir dan daya tangkap seseorang sehingga  pengetahuan  yang  diperoleh  akan semakin  banyak.  Hasil  penelitian  sesuai  dengan penelitian  Munawaroh  dan  Berlianto,  (2020) bahwa mayoritas perawat rawat inap, IGD dan ICU berada pada usia dewasa awal dengan rentang 26- 35 tahun yang berada pada fase produktif bekerja dan dapat menerima informasi dengan baik.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  peneliti dirumah sakit dr.M.Salamun, peneliti menyatakan bahwa  sebanyak  52  orang  responden  dari  111 responden  menjawab  dengan  tepat  pada  bagian pertanyaan,  dan  masa  kerja  5-10  tahun  54 responden  (48,6%)  memiliki  tingkat  pengetahuan yang tinggi tentang code blue.
Pengetahuan  perawat  tentang  pengertian  code blue  pada pasien  gawat  darurat  dirumah sakit dr.M.Salamun.
Berdasarkan tabel hasil penelitian mengenai sub variabel tentang pengertian code blue , sebagian besar  responden  sebanyak  60  orang  (54.1%) berpengetahuan baik dari 111 responden.  Menurut fitriani  dalam  Yuliana  (2017)  informasi  yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non formal  dapat  memberikan  pengetahuan  jangka pendek (immediate impact), sehingga menghasilkan perubahan dan peningkatan pengetahuan  kemajuan  teknologi  menyediakan bermacam-macam  media  massa  yang  dapat mempengaruhi  pengetahuan  masyarakat  tentang informasi  baru.  Sarana  komunikasi  seperti penyuluhan, seminar, televise, radio, dan lain-lain yang  mempunyai  pengaruh  besar  terhadap pembentukan opini dan kepercayaan orang.

## Pengetahuan perawat tentang tujuan code blue pada pasien gawat darurat dirumah sakit dr.M.Salamun.
Berdasarkan  tabel  4.3  hasil  penelitian mengenai  sub  variabel  tentang  tujuan code  blue , sebagian  besar  responden  sebanyak  55  orang (49.5%) berpengetahuan baik dari 111 responden. Menurut Fitriani dan Yuliana (2017), pengetahuan dapat diperoleh dari pengalaman pribadi atau pun pengalaman orang lain. Pengalaman ini merupakan suatu  cara  untuk  memperoleh  kebenaran  suatu pengetahuan.  Menurut  Mubarak  (2011)  bahwa pengetahuan dipengaruhi oleh banyak factor salah satunya  adalah  pengalaman  menurut  Fitriani  dan Yuliana  (2017),  lingkungan  adalah  segala  sesuatu yang ada disekitar individu baik lingkungan fisik, biologis,  maupun  social  lingkungan  berpengaruh terhadap  proses  masuknya  pengetahuan  kedalam individu  yang  berada  pada  lingkungan  tersebut. Hal tersebut terjadi karena adanya interaksi timbal balik yang akan direspon sebagai pengetahuan Menurut  peneliti code  blue dirumah  sakit dr.M.Salamun itu harus diadakannya pelatihan atau simulasi  untuk  perawat  secara  berkala,  sehingga dapat mempertahankan aktivasi code blue disetiap keadaan  gawat  darurat.  Pelatihan code  blue dirumah  sakit  dr.M.Salamun  sudah  diterapkan
dengan jangka cukup lama kepada perawat disetiap ruangan.
Pengetahuan perawat tentang pelaksanaan code blue  pada pasien  gawat  darurat  dirumah sakit dr.M.Salamun.
Berdasarkan table hasil penelitian mengenai sub  variabel  tentang  pelaksanaan code  blue , sebagian  besar  responden  sebanyak  50  orang (45.0%) berpengetahuan cukup dari 111
responden.  Pendidikan  mempengaruhi  proses dalam belajar, semakin tinggi pendidikan seseorang,  maka  semakin  mudah  seseorang tersebut  untuk  menerima  sebuah  informasi. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh di pendidikan formal, akan tetapi dapat diperoleh juga pada  pendidikan  non  formal.  Pengetahuan seseorang  terhadap  suatu  objek  mengandung  dua aspek yaitu aspek positif dan aspek negatif. Kedua aspek  ini  menentukan  sikap  seseorang  terhadap objek  tertentu.  Semakin  banyak  aspek positif  dari objek  yang  diketahui  akan  menumbuhkan  sikap positif  terhadap  objek  tersebut.  Pendidikan  tinggi seseorang  didapatkan  informasi  baik  dari  orang lain  maupun  media  massa.  semakin  banyak informasi  yang  masuk,  semakin  banyak  pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan.
Pendidikan  dapat  memberikan  pengaruh sehingga mengahasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan (Notoatmodjo, 2014).

## KESIMPULAN
Secara  umum  berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  hasil  dari  111  responden,  gambaran pengetahuan  perawat  tentang  pelaksanaan code blue pada  pasien  gawat  darurat  dirumah  sakit dr.M.Salamun sebagian besar responden berpengetahuan  baik  (54,1%)  dan  secara  khusus dengan kategori cukup (45,0%).

## SARAN
Diharapkan bagi rumah sakit dapat mengadakan  simulasi  pelaksanaan  tentang  kasus- kasus gawat darurat.

## REFERENSI
Sutawijaya,  R.  B.  (2009).  Gawat  Darurat,  Aulia. Yogyakarta: Publishing.

## Darurat (IGD) Rumah Sakit Jakarta
Eroglu, S., Onur, O., Urgan, O., Denizbasi, A., & Akoglu,  H.  (2014).  Blue  code:  Is  it  a  real emergency? World J Emerg Med, Vol 5, No 1, 20-23. Sugiyono.  (2016).  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif, R&D. Bandung: IKAPI.