## PREEKLAMSIA DAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI RSU ANUTAPURA PALU

## Preeclamsia and Low Birth Weight (LBW) In Anutapura Palu General Hospital
Lisnawati 1 , Nindy Nadyar Humairah 2 , Arie Maineny 3 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Palu (kialisnawati@yahoo.com, 085242335590)

## ABSTRAK
Preeklampsia didefinisikan sebagai perkembangan hipertensi dan proteinuria setelah 20 minggu kehamilan.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  preeklampsia  dengan  BBLR  di  RSU Anutapura Palu. Penelitian kasus-kontrol. Populasi sebanyak 186 bayi dengan sampel BBLR sebanyak 93  bayi,  matching  pada  usia  kehamilan  37,  38,  39,  dan  40  minggu.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari Ibu yang mengalami preeklamsia melahirkan bayi BBLR 16 orang (64%) dan tidak BBLR 9  bayi  (36%).  Sedangkan  ibu  yang  tidak  mengalami  preeklamsia  melahirkan  bayi  BBLR  77  bayi (47,8%)  dan  tidak  BBLR  84  bayi  (52,2%).  Rerata  BBL  pada  ibu  preeklamsia  2232,00gr  sedangkan pada  ibu  yang  tidak  preeklampsia  2363,04gr . Hasil  uji  kai  kuadrat  p-value  =  0,197  (0,197>0,05) Disimpulkan  meskipun  prevalensi  BBLR  tinggi  pada  ibu  yang  mengalami  preeklamsia  namun  tidak ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  preeklamsia  terhadap  kejadian  bayi  berat  badan  lahir  rendah. Disarankan agar dilakukan analisis lebih lanjut dari faktor maternal lainnya terhadap kejadian  BBLR di RSU Anutapura Palu.

## Kata kunci : Preeklamsia dan BBLR

## ABSTRACT
Preeclampsia is defined as the development of hypertension and proteinuria after 20 weeks of pregnancy.  This  research  aims  to  determine  the  relationship  between  preeclampsia  and  LBW  in Anutapura  Hospital  Palu.  This  research  is  a  case-control  research.  The  population  was  186  infants and 93 infants LBW as samples, matching at 37, 38, 39, and 40 weeks gestation. The results showed that preeclampsia mothers gave birth to 16 LBW babies (64%) and 9 non LBW babies (36%). While non  preeclampsia  mothers gave  birth to   77  LBW  babies  (47.8%)  and  84  non  LBW  babies  (52.2%). The mean BBL in preeclampsia mothers was 2232,00gr, whereas for non preeclampsia mothers was 2363,04gr. Based on the results of the chi-square test p-value = 0.197 (0.197> 0.05). As conclusion, despite  the  prevalence  of  high  LBW  in  preeclampsia  mothers,  there  is  no  significant  effect  between preeclampsia and LBW babies. It is recommended that further analysis of other maternal factors be carried out for the incidence of LBW in Anutapura Hospital Palu.
Keywords: Preeclampsia and Low Birth Weight

## PENDAHULUAN
Preeklampsia didefinisikan sebagai
perkembangan  hipertensi  dan  proteinuria  yang terjadi  setelah  20  minggu  kehamilan (1) . meliputi  hingga  8%  dari  semua  kehamilan  di seluruh  dunia  pemicu  angka  morbiditas  dan mortalitas di antara ibu dan bayi (2) .
Preeklampsia adalah penyebab utama prematuritas  dan  hambatan  pertumbuhan janin (3) .  Tingkat  kematian  bayi  yang  lahir  dari ibu dengan Preeklampsia lebih tinggi dari pada bayi  yang  lahir  dari  ibu  yang  sehat (4) .
Preeklamsia  juga  merupakan  penyebab  utama kedua  dalam  penerimaan  unit  perawatan intensif  terkait  kehamilan  setelah  perdarahan obstetrik (5) .  Selain  itu,  preeklamsia  terkait dengan meningkatnya risiko penyakit kardiovaskular  yang  akan  datang (6) .  Indeks
Massa  tubuh  dan  kenaikan  berat  badan  pra kehamilan  dapat  meningkatkan  tingkat  stres oksidatif, merangsang respons inflamasi sistemik,  dan  mempercepat  kerusakan  sel endotel  pembuluh  darah,  yang  mengakibatkan preeklampsia (7) .
Prevalensi  kasus  preeklampsia/eklampsia di  Indonesia  sebesar  3,9%,  sebanyak  64,4% ibu  berumur  20–30  tahun,  69,5%  memiliki status paritas primigravida, frekuensi kehamilan  kali  <  4  sebesar  76,3% (8) .  Analisis data 2011-2012 rekam medik di RSUD Undata Palu  tahun  dengan  besar  sampel  184  bayi menunjukkan hubungan yang bermakna antara preeklampsia  dengan  kejadian  bayi  BBLR (p=0,003).  Preeklampsia  merupakan  faktor risiko BBLR dengan OR=2.48(9). Penelitian di Wangaya  Bali,  menunjukkan  bahwa  ada
hubungan  preeklampsia  dengan  BBLR.  Ibu dengan preeklampsia empat kali lebih berisiko melahirkan  bayi  dengan  BBLR (10) .  Data  RSU
Anutapura  Palu  tahun  2016  mencatat  kejadian preeklamsia  sebanyak  43  kasus  sedangkan BBLR  sebanyak  117  kasus  dan  tahun  2017 kejadian  preeklamsia  sebanyak  104  kasus sedangkan  BBLR  sebanyak  93  kasus.  Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan preeklampsia dengan BBLR di RSU
Anutapura Palu.

## METODE PENELITIAN
Pelaksanaan  penelitian  pada  tanggal  18 Juli  sampai  dengan  3  Agustus  2018  di Ruangan  Rekam  Medik  Rumah  Sakit  Umum Anutapura  Palu.  Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  kasus-kontrol.  Populasi  teliti  adalah data rekam medis RSU Anutapura Palu.
Identifikasi  dilakukan  pada  kelompok kasus  dan  pada  kelompok  kontrol,  kemudian secara  retrospektif  diteliti  ada  tidaknya pengaruh  preeklamsia  dengan  kejadian  BBLR di  RSU  Anutapura  Palu.  Defenisi  operasional dalam penelitian ini yaitu; preeklampsia adalah diagnosa pada ibu hamil dengan tekanan darah sistolik  ≥140  dan  diastolik  ≥90  mmHg, proteinuria ≥+1, edema, serta umur kehamilan
37-40  minggu  yang  melahirkan  bayi  BBLR dan  tidak  BBLR.  Tidak  preeklamsia  jika tekanan darah sitolik ˂140mmHg dan diastolik
˂90mmHg,  proteinuria  (-).  Preeklamsia  jika tekanan darah sitolik ≥140mmHg dan diastolik ≥90mmHg, proteinuria (+).
Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) adalah Berat badan bayi pada saat lahir <2500 gram  dengan  usia  saat  dilahirkan  37-40
minggu.  Tidak  BBLR  jika  berat  lahir  bayi  ≥ 2500  gram.  BBLR  jika  berat  lahir  <  2500 gram.  Data  utama  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder yang  diperoleh  dari  buku  rekam  medik  RSU
Anutapura  Palu  periode  tahun  2017.  Sampel kasus  dan  sampel  kontrol  yang  sesuai  dengan tanpa  matching  yaitu  umur  kehamilan  37-40 minggu  dan  mengambil  data  pada  buku pengkajian  pasien  form  MR.6c  dan  lampiran laboratorium . Adapun  data  penunjang  berupa data  sekunder  yang  diperoleh  dari  laporan Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Tengah tahun  2016-2017,  laporan  Dinas  Kesehatan Kota Palu tahun 2016-2017, buku status pasien ruang  Pingguin  RSU  Anutapura  Palu  periode 2016-2017 .

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa karakteristik  umur  kehamilan  lebih  banyak pada  umur  kehamilan  37  minggu  yaitu  32,3% bayi, sedangkan terendah pada umur kehamilan  40  minggu  yaitu  16,1%  bayi.
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  ibu
yang  tidak  preeklamsia  paling  banyak  yaitu 161  orang  (86,6%),  sedangkan  yang  paling sedikit  ibu  yang  preeklamsia  yaitu  25  orang (13,4%).
Tabel 1.   Karakteristik  Umur  Kehamilan  di
Rumah Sakit Umum Anutapura Palu Umur Kehamilan f % 37 minggu 38 minggu 39 minggu 40 minggu 60 50 46 30 32,3 26,9 24,7 16,1 Total 186 100 Sumber : Data Sekunder, 2018 Tabel 2.   Frekuensi  Preeklamsia  dan  BBLR  di RSU Anutapura Palu Variabel f % Preeklamsia Ya Tidak 161 25 86,6 13,4 BBLR Ya Tidak 93 93 50 50 Total 186 100
Sumber : Data Sekunder, 2018
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  Ibu yang  mengalami  preeklamsia  melahirkan  bayi BBLR 16 orang (64%) dan tidak BBLR 9 bayi (36%).  Sedangkan  ibu  yang  tidak  mengalami preeklamsia  melahirkan  bayi  BBLR  77  bayi (47,8%)  dan  tidak  BBLR  84  bayi  (52,2%).
Tabel 3.   Tabulasi Silang Kejadian Preeklampsia dengan BBLR di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu
Preeklamsia Kejadian BBLR Total (OR) CI=95% p value Tidak BBLR BBLR f % f % N Tidak Preeklamsia 84 52,2 77 47,8 161 1,939 (0,810-4,644) 0,197 Preeklamsia 9 36 16 64 25 Total 93 50 93 50 186
Sumber : Data Sekunder, 2018
Berdasarkan  hasil  uji  kai  kuadrat  dengan tingkat kesalahan 5% diperoleh pvalue = 0,197 (0,197  >  0,05)  dengan  tingkat  kepercayaan (CI) 95% nilai Odds Ratio (OR)=1,939 dengan
interval  kepercayaan  (IK)  95%  0,810-4,644 artinya  Ha  ditolak  dan  Ho  diterima  dengan interpretasi  tidak  ada  pengaruh  preeklamsia dengan  kejadian  bayi  BBLR.  Berdasarkan hasil  analisis  OR  yaitu  ibu  yang  mengalami
preeklamsia  beresiko  1,9  kali  lebih  besar melahirkan  BBLR  dibandingkan  ibu  yang tidak preeklamsia

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  karakteristik umur  kehamilan  lebih  banyak  pada  umur kehamilan 37 minggu yaitu 30 bayi, sedangkan terendah  pada  umur  kehamilan  40  minggu yaitu  15  bayi.  Asumsi  peneliti  menyatakan bahwa  ibu  yang  melahirkan  pada  usia kehamilan  kurang  bulan  dapat  menyebabkan pertumbuhan  janin  terhambat  sehingga  bayi yang dilahirkan akan mempunyai BBLR.
Bedasarkan hasil uji statistik
menunjukkan  bahwa  Ibu  yang  mengalami preeklamsia  melahirkan  bayi  BBLR  16  orang (64%)  dan  tidak  BBLR  9  bayi  (36%).
Sedangkan ibu yang tidak mengalami preeklamsia  melahirkan  bayi  BBLR  77  bayi (47,8%)  dan  tidak  BBLR  84  bayi  (52,2%).
Berdasarkan  hasil  uji  kai  kuadrat  diperoleh  p- value=0,197 dan nilai Odds Ratio (OR)=1,939 artinya  Ha  ditolak  dan  Ho  diterima  dengan interpretasi  tidak  ada  pengaruh  preeklamsia dengan  kejadian  bayi  BBLR.  Berdasarkan hasil  analisis  OR  yaitu  ibu  yang  mengalami preeklamsia  beresiko  1,9  kali  lebih  besar melahirkan  BBLR  dibandingkan  ibu  yang tidak  preeklamsia.  Hasil  penelitian  yang diperoleh tidak berbeda dengan hasil penelitian di  Padang  yang  menyatakan  bahwa  terdapat perbedaan  berat  lahir  bayi  antara  pasien preeklampsia  berat/  eklampsia  early  dan  late onset.  Berat  lahir  bayi  yang  kecil  untuk  masa kehamilan  (KMK)  cenderung  dilahirkan  oleh pasien preeklampsia berat/ eklampsia
earlyonset  (16,67%)  sementara  bayi  dengan berat  lahir  sesuai  untuk  masa  kehamilan (SMK)  cenderung  dilahirkan  oleh  pasien preeklampsia berat/ eklampsia lateonset (92,65%).  Namun  tidak  ada  perbedaan  berat lahir bayi antara pasien preeklampsia berat/eklampsia  early  dan  late  onset  secara signifikan p=0,233 (11) .
Penelitian  di  Poli  KIA  RSU  Anutapura Palu  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  pemeriksaan  antenatal  care,  riwayat hipertensi, paritas, dengan kejadian preeklampsia namun lebih berhubungan dengan antara umur, dan pengetahuan (12) .
Suatu  penelitian  yang  bertujuan  untuk untuk  menyelidiki  kinerja  prediktif  faktor pertumbuhan  plasenta  (PLGF)  dan  FMS-like kinase 1 (SFLT-1) sebagai penanda pada berat lahir  bayi  usia  gestasi  yang  rendah  (SGA), dalam  kohort  berbasis  populasi  yang  besar menemukan  bahwa  Rasio  SFLT-1/PLGF merupakan  prediktor  potensial  SGA  dalam skrining  berbasis  populasi,  khususnya  pada pasien yang menderita preeklampsia (13) .
Penelitian  di  China  menunjukkan  bahwa Indeks  Massa  Tubuh  dan  penambahan  berat badan  gestasional  pra-kehamilan  merupakan faktor  risiko  independen  untuk  preeklampsia dan bahwa risikonya dapat bervariasi berdasarkan subtipe preeklampsia (14) .
Penelitian  di  China  yang  bertujuan  untuk menyelidiki  apakah  penanda  biokimia  serum ibu pada awal trimester ketiga dapat memprediksi  preeklampsia  dan  berat  lahir neonatal, menunjukkan bahwa Penanda individu  Trigliserida,  kolesterol  total  Low Density  Lipoprotein,  kolesterol  high-density
lipoprotein,  LDL/HDL,  asam  urat,  Ca2  +,  dan homosistein 79%. Area di bawah kurva (AUC) UA  adalah  0,70,  yang  merupakan  yang tertinggi di antara delapan penanda ini, namun AUC  dari  model  kombinasi  delapan  penanda (0,85) memiliki indikasi diagnostik yang lebih baik.  (3)  Pada  preeklampsia,  tekanan  darah sistolik/diastolik maksimum berkorelasi positif dengan  serum  asam  urat  (r=0,212/0.205,  p
<0,0001);  dan  berkorelasi  negatif  dengan kalsium total serum (r=-0,193/-0,196,
p=0,001).  Berat  lahir  neonatal  kelompok preeklampsia  memiliki  korelasi  positif  dengan kadar TG serum (r=0,141, p=0,017) dan kadar kalsium  total  serum  (r=0,221,  p  <0,0001)  dan korelasi  negatif  dengan  tingkat  asam  urat  (r=- 0,265, p<0,0001) dapat memprediksi preeklampsia. Pemantauan dan evaluasi bersama terhadap parameter ini dapat meningkatkan efisiensi skrining untuk prediksi
PE  dan  pertumbuhan  janin  yang  buruk  sejak dini (15) .
Asumsi  peneliti  menyatakan  bahwa  ibu yang  tidak  mengalami  preeklamsia  umumnya melahirkan bayi yang tidak BBLR tetapi masih terdapat  ibu  dengan  preeklamsia  melahirkan bayi  yang  BBLR  karena  adanya  faktor  lain yaitu  umur  kehamilan  karena  pada  bayi  yang dilahirkan dengan umur kehamilan yang belum cukup  bulan  (aterm)  masih  terjadi  proses pertumbuhan  dan  organ-organ  janin  belum lengkap sehingga bayi akan terjadi BBLR, dan juga  karena  faktor  ekonomi  keluarga.  Faktor biologis,  sosial,  ekonomi,  lingkungan,  dan gaya hidup yang tidak memadai, baik sebelum atau  selama  kehamilan,  dapat  menyebabkan berat badan lahir rendah (16) .
Keluarga yang mampu memenuhi kebutuhan  gizi  ibu  hamil  akan  mencegah kejadian ibu melahirkan bayi BBLR.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ibu yang mengalami preeklamsia melahirkan bayi BBLR sebesar 64% dan tidak BBLR  36%.  Ibu  yang  tidak  mengalami preeklamsia melahirkan bayi BBLR 47,8% dan tidak  BBLR  52,2%.  Rerata  BBL  pada  ibu preeklamsia  2232,00gr  sedangkan  pada  ibu yang tidak preeklampsia 2363,04gr .
Berdasarkan  hasil  uji  kai  kuadrat  p-value  = 0,197  (0,197>0,05)  Meskipun  prevalensi BBLR  tinggi  pada  ibu  yang  mengalami preeklamsia  namun  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan antara preeklamsia terhadap kejadian  bayi  berat  badan  lahir  rendah. Disarankan agar dilakukan analisis lebih lanjut dari faktor  maternal  lainnya  terhadap  kejadian BBLR di RSU Anutapura Palu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hutcheon  JA,  Lisonkova  S,  Joseph  KS. Epidemiology  of  pre-eclampsia  and  the other  hypertensive  disorders  of  pregnancy. Best  Pract  Res  Clin  Obstet  Gynaecol [Internet].  2011;25(4):391–403.  Available from:
http://www.sciencedirect.com/science/articl e/pii/S1521693411000198 2. Roberts JM, Cooper DW. Pathogenesis and genetics of pre-eclampsia. Lancet [Internet].  2001  Jan  6;357(9249):53–6. Available from: https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(00)03577-7 3. Redman  CW,  Sargent  IL.  Latest  Advances in  Understanding  Preeclampsia.  Science (80- ) [Internet]. 2005 Jun
10;308(5728):1592  LP  –  1594.  Available from: http://science.sciencemag.org/content/308/5 728/1592.abstract
4. Roberts  JM,  Pearson  GD,  Cutler  JA, Lindheimer  MD.  Summary  of  the  NHLBI Working Group on Research on Hypertension  during  Pregnancy.  Hypertens
Pregnancy. 2003;22(2):109–27. 5. Porreco RP, Barkey R. Peripartum intensive  care.  J  Matern  Neonatal  Med [Internet].  2010  Oct  1;23(10):1136–8. Available from: https://doi.org/10.3109/14767058.2010.490 890 6. Haugen  M,  Brantsæter  AL,  Winkvist  A, Lissner  L,  Alexander  J,  Oftedal  B,  et  al. Associations  of  pre-pregnancy  body  mass index  and  gestational  weight  gain  with pregnancy  outcome  and  postpartum  weight retention:  A  prospective  observational cohort  study.  BMC  Pregnancy  Childbirth. 2014;14(1):1–11.
7. Ornaghi  S,  Tyurmorezova  A,  Algeri  P, Giardini  V,  Ceruti  P,  Vertemati  E,  et  al. Influencing factors for late-onset preeclampsia.  J  Matern  Neonatal  Med [Internet].  2013  Sep  1;26(13):1299–302. Available from: https://doi.org/10.3109/14767058.2013.783 807 8. Djannah, Sitti N IS. Gambaran
epidemiologi kejadian
preeklampsia/
eklampsia RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta.  2009;(0274).  Available  from: http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.p hp/hsr/article/download/2782/1506http://jur nal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/vie w/591/479
9. Mallisa B, Towidjojo VD. Hubungan antara Preeklampsia  dengan  Kejadian  Bayi  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di  RSUD
Undata Palu suatu Penelitian  Case-Control.
Med  Tadulako  J  Ilm  Kedokt.  2014;1(3):1–
7.
10. Hartati NN,
Surinati
IDAK, Pradnyaningrum NNDV. Preeklampsia dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) pada  ibu  bersalin.  J  Gema  Keperawatan.
2018;000:1–9.
11. Amelia  R,  Azmi  S.  Perbedaan  Berat  Lahir
Bayi Pasien Preeklampsia Berat /
Eklampsia  Early  dan  Late  Onset  di  RSUP Dr . M . Djamil Padang. J Kesehat Andalas.
2013;5(1):135–8.
12. Situmorang T, Damantalm Y, Januarista A, Sukri.  Faktor-faktor  yang  berhubungan
dengan  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu
Hamil  di  Poli  KIA  RSU  Anutapura.  J
Kesehat Tadulako. 2016;2(1):34–44.
13. Bækgaard  Thorsen,  L.  H.,  Bjørkholt Andersen,  L.,  Birukov  A,  Lykkedegn  S,
Dechend  R,  Stener  Jørgensen,  J.,  &  Thybo Christesen  H.  Prediction  of  birth  weight small  for  gestational  age  with  and  without preeclampsia  by  angiogenic  markers:  an Odense  Child  Cohort  study.  J  Matern Neonatal  Med  [Internet].  2018;1:1–8.
Available
from:
http://www.embase.com/search/results?sub action=viewrecord&from=export&id=L624 036969%0Ahttp://dx.doi.org/10.1080/1476
7058.2018.1519536
14. Shao  Y,  Qiu  J,  Huang  H,  Mao  B,  Dai  W, He X, et al. Pre-pregnancy BMI, gestational weight  gain  and  risk  of  preeclampsia:  A birth cohort study in Lanzhou, China. BMC Pregnancy Childbirth. 2017;17(1):1–9.
15. Sun L-J, Xu G-F, Lv M, Zhou H, Huang H- F,  Luo  Q.  Predictive  Value  of  Maternal Serum  Biomarkers  for  Preeclampsia  and Birth  Weight:  A  Case–Control  Study  in Chinese  Pregnant  Women.  J  Women’s Heal. 2018;27(12):1519–24.
16. Figueiredo  ACMG,  Gomes-Filho  IS,  Silva RB, Pereira PPS, Da Mata FAF, Lyrio AO, et  al.  Maternal  anemia  and  low  birth weight:  A  systematic  review  and  meta- analysis. Nutrients. 2018;10(5):1–18.