INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 9282-9294 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Karakteristik Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis Tahun 2019-2022 RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe Gorontalo
Nur Cahyani Tahir 1 ✉ , Syamsu Rijal 2 , Inna Mutmainnah Musa 3 , Prema Hapsari Hidayati 4 , Pratiwi Nasir Hamzah 5

## Universitas Muslim Indonesia
Email: nurcahyanitahir22@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Tujuan  diadakannya  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  distribusi  umur  pasien  Penyakit  Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis Tahun 2019-2022 RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe Gorontalo, untuk mengetahui adanya riwayat penyakit dari DM, hipertensi, anemia dan kardiovaskular, Penyakit Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisis  Tahun  2019-2022  RSUD  Prof.  Dr.  H.  Aloei  Saboe Gorontalo, dan untuk mengetahui status gizi pasien yang mempengaruhi Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis Tahun 2019-2022 RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe Gorontalo. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan desain cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pasien merupakan laki-laki yakni sebesar 36 orang atau 55,4%, sedangkan sisanya yakni 29 orang atau 44.6% merupakan perempuan. Mayoritas pasien berusia tua yang berkisar antara 36 sampai 60 tahun yakni sebesar 58 orang atau 89,2%, sedangkan sisanya yakni 7 orang atau 10,8% merupakan pasien  yang  berusia  muda  dengan  rentang  usia  18 – 35  tahun.  Mayoritas  pasien  yang  menderita penyakit ginjal kronik disebabkan oleh hipertensi yakni sebesar 23 orang atau 35,4% dan diikuti oleh hipertensi, diabetes melitus yakni sebanyak 8 orang atau 12,3%. Mayoritas pasien memiliki status gizi yang underweight yakni sebesar 39 orang atau 60%, sedangkan sisanya yakni 10 orang (15,4%) memiliki status gizi normal, 1 orang (1,5%) memiliki status gizi obesitas 1, 2 orang (3,1%) memiliki status gizi obesitas 2 dan 13 orang (20%) memiliki status overweight. Mayoritas pasien mengalami kejadian anemia yakni sebesar 42 orang atau 64,6%, sedangkan sisanya yakni 23 orang atau 35,4% memiliki tekanan darah normal atau tidak mengalami kejadian anemia.
Kata Kunci: Ginjal Kronik, Anemia, Hemodialisis
The purpose of this study was to determine the age distribution of Chronic Kidney Disease patients undergoing Hemodialysis Therapy in 2019-2022  at Prof. Dr. H. Aloei Saboe  Gorontalo Hospital, to determine the presence of a history of DM, hypertension, anemia and cardiovascular disease, Chronic Kidney Disease undergoing Hemodialysis Therapy in 2019-2022 at Prof. Dr. H. Aloei Saboe Gorontalo Hospital. Dr. H. Aloei Saboe Gorontalo, and to determine the nutritional status of patients who affect Chronic Kidney Disease Undergoing Hemodialysis Therapy in 2019-2022 at Prof. Dr. H. Aloei Saboe Gorontalo Hospital. This study used descriptive method with cross sectional design. The results showed that the majority of patients were male, namely 36 people or 55.4%, while the remaining 29 people or 44.6% were female. The majority of patients were aged between 36 and 60 years, namely 58 people or 89.2%, while the remaining 7 people or 10.8% were young patients with an age range of 18 - 35 years. The majority of patients suffering from chronic kidney disease were caused by hypertension, namely 23 people or 35.4% and followed by hypertension, diabetes mellitus, namely 8 people or 12.3%. The  majority  of  patients  had  an  underweight  nutritional  status  of  39  people  or  60%,  while  the remaining 10 people (15.4%) had normal nutritional status, 1 person (1.5%) had obese nutritional status 1, 2 people (3.1%) had obese nutritional status 2 and 13 people (20%) had overweight status. The majority of patients experienced anemia, namely 42 people or 64.6%, while the remaining 23 people or 35.4% had normal blood pressure or did not experience anemia.

## Keywords: Chronic Kidney, Anemia, Hemodialysis

## PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronik didefinisikan sebagai adanya kerusakan ginjal atau perkiraan laju filtrasi glomerulus (LFG) kurang dari 60 ml/menit/ 1,73 m, bertahan selama 3 bulan atau lebih. Ini  adalah  keadaan  hilangnya  fungsi  ginjal  secara  progresif  yang  pada  akhirnya mengakibatkan kebutuhan akan terapi pengganti ginjal (dialisis atau transplantasi) (Vaidya & Aeddula, 2018) . Prevalensi kejadian penyakit ginjal kronik menurut jenis kelamin, banyak terjadi pada laki-laki sebesar (0,3%) dari pada perempuan (0,2%). Gagal ginjal kronik secara global sebesar 13,4%. Menurut (Ryu et al., 2017), prevalensi penyakit ginjal kronik dengan komplikasi  anemia  di  Korea  Selatan  menunjukkan  bahwa  pasien  penyakit  ginjal  kronik perempuan  memiliki  presentase  lebih  besar  mengalami  anemia  dibandingkan  pasien penyakit  ginjal kronik laki-laki. Penyakit  ginjal kronik meningkat seiring bertambahnya usia 25-44  tahun  (0,3%),  diikuti  umur  45-54  tahun  (0,4%),  umur  55-74  tahun  (0,5%),  dan tertinggi pada kelompok umur ≥ 75 tahun (0,6%). Bertambahnya usia dapat terjadi anemia pada pasien penyakit ginjal kronik, dan mengalami penurunan kerja ginjal menjadi 20 – 50% dari fungsi ginjal normal. Hanya 3% penderita yang menjalani hemodialisis mempunyai hemoglobin normal dan 25% memerlukan transfusi berulang.Tingkat keparahan anemia
cenderung memburuk seiring dengan berkembangnya penyakit ginjal kronis (Germain et al., 2019; Hidayat et al., 2016; Yuniarti, 2021).
Di  indonesia  populasi  umur    ≥15  tahun  yang terdiagnosis  penyakit  ginjal  kronik sebesar 0,2%. Angka ini lebih rendah dibandingkan prevalensi penyakit  ginjal kronik di negara-negara lain, yang mendapatkan prevalensi penyakit ginjal kronik sebesar 12,5%. Hal ini karena di indonesia hanya mempunyai data  orang yang terdiagnosis penyakit ginjal kronik  sedangkan  sebagian besar  di Indonesia  baru terdiagnosis  pada tahap lanjut dan akhir.  Prevalensi  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  umur,  dengan  peningkatan tajam  pada  kelompok  umur  35-44  tahun  dibandingkan  kelompok  umur  25-34  tahun. Prevalensi pada laki-laki (0,3%) lebih tinggi dari perempuan (0,2%), prevalensi lebih tinggi terjadi pada masyarakat perdesaan (0,3%), tidak bersekolah (0,4%), pekerjaan wiraswasta, petani/nelayan/buruh (0,3%), dan kepemilikan terbawah dan menengah bawah masing- masing  0,3%.  Sedangkan  provinsi  dengan  prevalensi  tertinggi  adalah  Sulawesi  Tengah sebesar 0,5%, diikuti Aceh, Gorontalo, dan Sulawesi Utara masing-masing 0,4 % (Kemenkes RI, 2017).
Anemia adalah suatu kondisi konsentrasi hemoglobin (Hb) dengan  jumlah sel darah merah  (RBC)  lebih  rendah  dari  normal  dan  tidak  cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan fisiologis seseorang mempengaruhi sekitar sepertiga populasi dunia. Anemia menjadi salah satu masalah utama pada pasien penyakit ginjal kronik yang memiliki komplikasi penyakit ginjal kronik yang sering terjadi, bahkan dapat terjadi lebih awal dibandingkan komplikasi penyakit ginjal kronik lainnya dan hampir terkena pada semua pasien penyakit ginjal tahap akhir. Anemia juga dapat meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas secara bermakna dari penyakit ginjal kronik, dengan adanya anemia pada pasien penyakit ginjal kronik dapat dipakai  sebagai  prediktor  risiko  terjadinya  kejadian  kardiovaskular  dan  prognosis  dari penyakit ginjal sendiri (Ismatullah, 2015; Yuniarti, 2021).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  dengan  desain  cross  sectional  yang merupakan cara untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan variabel. Kekuatan antara variabel  dapat  di  lihat  dari  nilai  koefisien  korelasi.  Dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  cross  sectional  adalah  jenis  penelitian  yang  menekankan  waktu pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat. Pada jenis ini variabel independen dan dependen dinilai secara simultan pada suatu saat,  jadi  tidak  ada  tindak  lanjut.  Jenis  penelitian  pada  penelitian  ini  adalah  kualitatif.
Penelitian kualitatif adalah penelitian yang bersifat deskriptif dan cenderung menggunakan analisis Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  merupakan  suatu  analisis  yang  yang  digunakan  untuk  meringkas kumpulan data agar menjadi suatu informasi yang berguna bagi banyak orang, contoh dari analisis univariat adalah statistika deskriptif. Statistik deskriptif merupakan bagian penting dari  suatu  penelitian  yang  digunakan  untuk  menggambarkan  ciri-ciri  dasar  data  yang hendak  digunakan.  Data  akan  memiliki  arti  apabila  dapat  disajikan  melalui  ringkasan statistik deskriptif suatu data set dengan atau tanpa analitik sehingga mudah dipahami. Statistik deskriptif digunakan untuk mengomunikasikan suatu informasi secara sederhana. Salah satu jenis penyajian statistik deskriptif adalah distribusi frekuensi. Berikut ini adalah hasil dari distribusi frekuensi yang dicantumkan pada tabel berikut ini.
1. Jenis Kelamin
Tabel 1. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis
Berdasarkan Jenis Kelamin Hasil Frekuensi Persentase(%) Jenis Kelamin Laki-Laki 36 55.4 Perempuan 29 44.6 Total 65 100.0

## Sumber: Data Primer 2023
Berdasarkan tabel  di atas diperoleh  informasi data  distribusi pasien  bahwa  dari 65 responden  yang  digunakan  untuk  penelitian,  pada  jenis  kelamin  didapatkan  hasil  36 responden memiliki jenis kelamin laki-laki sebesar 55.4%, dan 29 responden memiliki jenis kelamin perempuan sebesar 44.6%.
2. Usia
Tabel 2. Distribusi  Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis
Berdasarkan Usia Hasil Frekuensi Persentase(%) Usia Muda Usia 18 – 35 tahun 7 10.8 Tua Usia 36 – 60 tahun 58 89.2 Total 65 100.0
Sumber: Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  diatas  diperoleh  informasi  bahwa  dari  65  responden  yang digunakan untuk penelitian, pada usia didapatkan hasil 7 responden memiliki usia muda 18-35 tahun sebesar 10.8%, dan 58 responden memiliki usia tua 36-60 tahun sebesar 89.2%
3. Penyebab
Tabel 3. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis
Berdasarkan Penyebab Hasil Frekuensi Persentase(%) Penyebab autoimun 1 1.5 autoimun, hipertensi, genetik 1 1.5 dm 7 10.8 dm, riwayat keluarga 1 1.5 dm, riwayat keluarga, merokok 1 1.5 dm, hipertensi 7 10.8 dm, hipertensi, riwayat keluarga 1 1.5 dm, hipertensi, merokok 2 3.1 gemuk, hipertensi 1 1.5 Riwayat keluarga 2 3.1 Riwayat keluarga, hipertensi 1 1.5 hipertensi 23 35.4 hipertensi, merokok 3 4.6 hipertensi, dm 8 12.3 hipertensi, dm, riwayat keluarga 1 1.5 hipertensi, riwayat keluarga 3 4.6 hipertensi, kardiovaskular 2 3.1 Total 65 100.0 Sumber: Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh  informasi  bahwa  dari  65  responden  yang digunakan  untuk  penelitian,  pada  penyebab  di  dapatkan  hasil  1  responden  memiliki penyebab autoimun sebesar 1.5%, 1 responden memiliki penyebab autoimun, hipertensi, riwayat  keluarga  sebesar  1.5%,  7  responden  memiliki  penyebab  dm  sebesar  10.8%,  1 responden memiliki penyebab dm, riwayat keluarga sebesar 1.5%, 1 responden memiliki penyebab dm, riwayat keluarga, merokok sebesar 1.5%, 7 responden memiliki penyebab dm,  hipertensi  sebesar  10.8%,  1  responden  memiliki  penyebab  dm,  hipertensi,  riwayat keluarga sebesar 1.5%, 2 responden memiliki penyebab dm, hipertensi, merokok sebesar 3.1%,  1  responden  memiliki  penyebab  gemuk,  hipertensi  sebesar  1.5%,  2  responden memiliki penyebab riwayat keluarga sebesar 3.1%, 1 responden memiliki penyebab riwayat keluarga,  hipertensi  sebesar  1.5%,  23  responden  memiliki  penyebab  hipertensi  sebesar 35.4%, 3 responden memiliki penyebab hipertensi, merokok sebesar 4.6%, 8 responden memiliki  penyebab  hipertensi,  dm  sebesar  12.3%,  1  responden  memiliki  penyebab hipertensi, dm, riwayat keluarga sebesar 1.5%, 3 responden memiliki penyebab hipertensi, riwayat  keluarga  sebesar  4.6%,  dan  2  responden  memiliki  penyebab  hipertensi, kardiovaskular sebesar 3.1%.
4. Status Gizi
Tabel 4. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis
Berdasarkan Status Gizi Hasil Frekuensi Persentase(%) Status Gizi normal 10 15.4 obesitas 1 1 1.5 obesitas 2 2 3.1 overweight 13 20.0 underweight 39 60.0 Total 65 100.0

## Sumber: Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh  informasi  bahwa  dari  65  responden  yang digunakan untuk penelitian, pada status gizi di dapatkan hasil 10 responden memiliki status gizi  normal  sebesar  15.4%,  1  responden  memiliki  status  gizi  obesitas  1  sebesar  1.5%,  2 responden memiliki status gizi obesitas 2 sebesar 3.1%, 13 responden memiliki status gizi overweight sebesar 20%, dan 39 responden memiliki status gizi underweight sebesar 60%.
5. Anemia
Tabel 5. Distribusi Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis
Berdasarkan Anemia Hasil Frekuensi Persentas(%) Anemia normal 23 35.4 anemia 42 64.6 Total 65 100.0

## Sumber: Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh  informasi  bahwa  dari  65  responden  yang digunakan untuk penelitian, pada anemia di dapatkan hasil 23 responden tidak memiliki anemia sebesar 35.4%, dan 42 responden memiliki tipe anemia sebesar 64.6%.

## Pembahasan
Jenis Kelamin Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Prof.  Dr.  H.  Aloei  Saboe  Gorontalo,  diketahui  bahwa mayoritas  pasien  merupakan  laki-laki  yakni  sebesar  36  orang  atau  55,4%,  sedangkan sisanya yakni 29 orang atau 44,6% merupakan perempuan.
Hasil penelitian ini mendukung teori pada penelitian Tampake & Doho (2021)  yang menyatakan  bahwa  sebagian  besar  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis adalah laki-laki. Hal ini dikarenakan secara klinik laki-laki memiliki risiko yang lebih  besar  untuk  terkena  ginjal  kronik  dari  pada  perempuan.  Kecenderungan  ini kemungkinan terjadi karena faktor gaya hidup seperti merokok dan mengkonsumsi alkohol yang cenderung lebih banyak dilakukan oleh laki-laki (Pranandhira et al., 2023).
Insiden gagal ginjal pada pria dua kali lebih besar dari pada wanita, dikarenakan secara dominan  pria  sering  mengalami  penyakit  sistemik  (diabetes  melitus,  hipertensi, glomerulonefritis,  polikistik  ginjal  dan  lupus),  serta  riwayat  penyakit  keluarga  yang diturunkan. Salah satu penyebab terjadinya gagal ginjal kronik pada laki-laki adalah infeksi. Selain itu, kaum perempuan lebih menjaga kesehatan dibandingkan dengan laki-laki, pola makan  yang  tidak  teratur  dan  sebagian  besar  laki-laki  suka  mengkonsumsi  minuman beralkohol serta pada laki laki juga memiliki kadar kreatinin yang lebih tinggi dari pada perempuan (Tampake & Doho, 2021).
Meskipun begitu, penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Ariyani et al (2019) yang menunjukkan hasil bahwa jenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami gagal ginjal kronik dan menjalani terapi hemodialisis (55%). Prognosis gagal ginjal kronik berhubungan
dengan  jenis  kelamin.  Pada  perempuan,  prognosis  gagal  ginjal  kronik  berhubungan dengan kurangnya kemampuan untuk mengontrol gula darah. Ketidak mampuan tersebut sebagian berupa kontrol intake makanan.
Usia Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Prof.  Dr.  H.  Aloei  Saboe  Gorontalo,  diketahui  bahwa mayoritas pasien berusia tua yang berkisar antara 36 sampai 60 tahun yakni sebesar 58 orang atau 89,2%, sedangkan sisanya yakni 7 orang atau 10,8% merupakan pasien yang berusia muda dengan rentang usia 19 – 35 tahun.
Hasil penelitian ini mendukung teori pada penelitian (Pranandhira et al., 2023) yang menyatakan bahwa sebagian besar pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis berusia  dewasa  sampai  lansia.  Setelah  usia  30  tahun,  ginjal  akan  mengalami  atrofi  dan ketebalan kortek ginjal akan berkurang sekitar 20% setiap dekade. Perubahan lain yang akan  terjadi  seiring  dengan  bertambahnya  usia  berupa  penebalan  membran  basal glomerulus,  ekspansi  mesangium  glomerular  dan  terjadinya  deposit  protein  matriks ekstraselular  sehingga  menyebabkan  glomerulosklerosis.  Pada  usia  yang  lebih  tua  pula, terjadi  peningkatan  risiko  seseorang  terkena  hipertensi  dan  diabetes  mellitus  yang merupakan faktor risiko seseorang dapat menderita penyakit ginjal kronik (Prasetyo et al., 2018).
Salah satu penyebab penyakit ginjal kronik yaitu gangguan imunologis dan kelainan kongenital. Kecenderungan untuk terjadi berbagai komplikasi yang memperberat fungsi ginjal  sangatlah  besar  bila  dibandingkan  dengan  yang  berusia  di  bawah  40  tahun. Penurunan  fungsi  ginjal  merupakan  proses  normal  setiap  bertambahnya  usia  manusia. Bertambahnya usia menunjukkan penurunan progresif Glomerular Filtration Rate (GFR) dan Renal  Blood  Flow  (RBF).  Penurunan  terjadi  sekitar  8ml/menit/1,73m.  Penurunan  terjadi sekitar 8ml/menit/1,73m2 setiap dekadenya sejak usia 40 tahun. Seseorang yang berusia 40 tahun ke atas akan mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus secara progresif hingga usia 70 tahun, kurang lebih 50% dari normalnya. Ginjal mulai kehilangan beberapa nefron, yaitu  penyaring  penting  dalam  ginjal.  Sehingga  fungsi  penyerapan  makanan  telah  jauh berkurang  dan  ditambah  fungsi  ginjal  mulai  mengalami  penurunan  sehingga  dapat menyebabkan terjadinya penyakit gagal ginjal (Tampake & Doho, 2021).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Prasetyo et  al  (2018)  yang  menunjukkan  bahwa  mayoritas  pasien  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisis  berumur 15 – 64 tahun (usia produktif). Penyakit gagal  ginjal kronik  dapat menyerang usia mana saja. Hal ini sesuai dengan teori bahwasannya salah satu penyebab
gagal ginjal kronik yaitu gangguan imunologis dan kelainan kongenital (Tampake & Doho, 2021). Di era sekarang gagal ginjal kronis semakin banyak menyerang pada usia dewasa muda. Hal ini dikarenakan pola hidup yang tidak sehat seperti banyaknya mengkonsumsi makanan  cepat  saji,  kesibukan  yang  membuat  stres,  duduk  seharian  di  kantor,  sering minum kopi, minuman berenergi, jarang mengkonsumsi air putih. Kebiasaan kurang baik tersebut menjadi faktor risiko kerusakan pada ginjal.
Penyebab Terjadinya Penyakit Ginjal Kronik
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Prof.  Dr.  H.  Aloei  Saboe  Gorontalo,  diketahui  bahwa mayoritas pasien yang menderita penyakit ginjal disebabkan oleh hipertensi yakni sebesar 23 orang atau 35,4%.
Hasil penelitian ini mendukung teori pada penelitian (Gultom & Sudaryo, 2023) yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  positif  antara  hipertensi  dengan  kejadian ginjal  kronik  dimana  dapat  dijelaskan  bahwa  hipertensi  yang  terjadi  cukup  lama  akan membuat  resistensi  arteriol  aferen  mengalami  perubahan  dengan  telah  menyempitnya aferen akibat struktur mikrovaskuler yang berubah. Akibatnya iskemi glomerular terjadi dan demikian juga pada respons inflamasi yang berakhir pada pelepasan mediator inflamasi yang  terjadi,  juga  endotelin,  yang  kemudian  mengaktivasi  angiotensin  II  intrarenal  dan meningkatnya produksi matriks dan adanya deposit pada mikrovaskular glomerulus dan berakhir pada kondisi nefrosklerosis akibat dari hipertensi tersebut.
Mekanisme  kerusakan  ginjal  akibat  hipertensi  adalah  karena  penebalan  sel  tunika intima pada glomerulus ginjal, penebalan sel tunika intima menyebabkan vasokonstriksi, yaitu  berkurangnya  aliran  pembuluh  darah  ke  glomerulus  yang  menyebakan  keaktifan sistem renin-angiotensin-aldosterone yang selanjutnya meningkatkan tekanan darah yang menyebabkan  kerusakan  ginjal  permanen.  Awalnya,  mekanisme  aktivasi  sistem  renin- angiotensin-aldosteron  dapat  mengkompensasi  kekurangan  aliran  darah  ginjal,  tetapi seiring  waktu  menyebabkan  nekrosis  sel  ginjal.  Kerusakan  glomerulus  ginjal  dapat menyebabkan sklerosis global dengan kerusakan permanen pada glomerulus atau nekrosis segmental fokal, yaitu sistem kompensasi ginjal dimana glomerulus membesar di satu area akibat kerusakan nefron di area ginjal lainnya. Perubahan kronis pada glomerulus ginjal menyebabkan  kematian  nefron,  yang  menyebabkan  penurunan  GFR  secara  perlahan (Pranandhira et al., 2023).
Berbeda  dengan  penelitian  Baroleh et  al  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  bahwa diabetes melitus merupakan faktor utama terjadinya penyakit ginjal kronis. al ini diakibatkan karena tingginya gula dalam darah dapat merusak pembuluh darah yang halus dalam ginjal
yang berakibat mempengaruhi fungsi ginjal. Dalam keadaan tekanan darah yang tinggi dan kandungan  glukosa  darah  tinggi  ginjal  sulit  untuk  menjalankan  fungsinya  dengan  baik terlebih jika dalam keadaan tekanan darah dan glukosa darah yang tidak terkontrol.
Status Gizi Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Prof.  Dr.  H.  Aloei  Saboe  Gorontalo,  diketahui  bahwa mayoritas pasien memiliki status gizi yang underweight yakni sebesar 39 orang atau 60%.
Hasil  penelitian  ini  mendukung  teori  pada  penelitian  (Kim  et  al.,  2023)  yang menyatakan  bahwa  status  berat  badan  kurang  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko penyakit ginjal stadium akhir, dan hubungan ini secara bertahap menguat seiring dengan menurunnya BMI. Salah satu penjelasan mengenai hubungan antara status berat badan kurang dan risiko gagal ginjal adalah penurunan massa otot berhubungan dengan stres oksidatif  sistemik  dan  peradangan.  Aktivasi  sitokin  pro-inflamasi  (misalnya  interleukin-6 atau tumor necrosis factor- α) dan kemokin menyebabkan kematian sel, yang berkontribu si terhadap perkembangan gagal ginjal kronik. (Kim et al., 2023)
Masalah  utama  yang  sering  timbul  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronik  dengan hemodialisis  adalah  malnutrisi.  Hemodialisis  menyebabkan  malnutrisi  karena  pada  saat dialisis, selain mengeluarkan zat-zat toksik dan kelebihan cairan, zat gizi seperti protein, glukosa,  dan  vitamin  yang  larut  air  ikut  tersaring  pada  saat  proses  hemodialisis berlangsung,  yang  berakibat  pada  rendahnya  indeks  massa  tubuh  (IMT).  Pasien hemodialisis  dengan  malnutrisi  akan  mengalami  berat  badan  yang  menurun,  serta kehilangan simpanan energi (jaringan lemak) dan protein tubuh. Adanya inflamasi yang dikaitkan dengan anoreksia juga terjadi pada pasien yang menjalani hemodialisis. Inflamasi yang terjadi secara terus-menerus dapat meningkatkan kecepatan penurunan protein otot skeletal  ataupun  protein  yang  ada  di  jaringan  lain,  mengurangi  otot  dan  lemak, menyebabkan terjadinya penurunan kadar albumin dan terjadi hiperkatabolisme yang pada akhirnya berpotensi menyebabkan kidney disease wasting (KDW).(Setiawan, 2023)
Berbeda dengan penelitian Gulton & Sudaryo (2023) yang menunjukkan bahwa status gizi  obesitas  memilki  peluang  0,59  kali  terhadap  kejadian  GGK.  Obesitas  mengaktivasi sistem di saraf simpatis, sistem di dalam renin dan angiotensin, leptin terjadi tekanan yang berakibat  pada  terakumulasinya  lemak  dalam  tubuh  dan  perubahan  akibat  tekanan intraglomerular yang semakin besar, maka hal ini dapat mengakibatkan rusaknya ginjal. Status Anemia Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Prof.  Dr.  H.  Aloei  Saboe  Gorontalo,  diketahui  bahwa
mayoritas  pasien  mengalami  kejadian  anemia  yakni  sebesar  42  orang  atau  64,6%, sedangkan sisanya yakni 23 orang atau 35,4% memiliki tekanan darah normal atau tidak mengalami kejadian anemia.
Hasil penelitian ini mendukung teori pada penelitian (Yuniarti, 2021) yang menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  anemia  pada  penyakit  ginjal  kronik,  yang  ditandai  dengan penurunan hemoglobin pada pasien penyakit ginjal kronik. Anemia terjadi pada 80-90% pasien penyakit ginjal kronik. Anemia pada penyakit ginjal kronik terutama disebabkan oleh defisiensi eritropoietin, hal lain yang dapat berperan dalam terjadinya anemia pada pasien gagal  ginjal  kronik  adalah  defisiensi  Fe,  kehilangan  darah,  masa  hidup  eritrosit  yang memendek, defisiensi asam folat, serta proses inflamasi akut dan kronik.(Prasetyo et al., 2018)
Anemia  adalah  suatu  keadaan  kadar  hemoglobin  dalam  darah  menurun.  Anemia dapat  terjadi  pada  80-90%  pasien  gagal  ginjal  kronik,  terutama  bila  sudah  mencapai stadium III. Anemia pada pasien gagal ginjal kronik jika didapatkan hemoglobin <12 gr/dl untuk  wanita,  sedangkan  <13  gr/dl  pada  pria.  Anemia  dapat  terjadi  pada  pasien  gagal ginjal, yaitu ketika seseorang sudah mengalami penurunan kerja ginjal menjadi 20 sampai 50  persen  dari  fungsi  ginjal  normal.  Ketika  ginjal  mulai  rusak,  ginjal  tidak  dapat memproduksi  eritropoietin  (EPO)  yang  cukup.  Eritropoietin  merupakan  hormon  yang memicu  sumsum  tulang  untuk  memproduksi  sel  darah  merah.  Kurangnya  eritropoietin menyebabkan  sumsum  tulang  tulang  membentuk  lebih  sedikit  sel  darah  merah,  yang akhirnya menyebabkan anemia. Anemia pada pasien gagal ginjal kronik sebagian besar ditandai dengan morfologi normokrom normositer, yang berarti memiliki ukuran sel dan konsentrasi hemoglobin yang normal pada tiap sel darah merah.(Yuniarti, 2021)
Lain  halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Malviya  &  Maitra  (2020)  yang menyatakan bahwa penyakit ginjal kronik berhubungan dengan penyakit Polisitemia vera (PV) atau kondisi ketika jumlah sel darah merah di dalam tubuh terlalu banyak. Polisitemia vera (PV) adalah neoplasma mieloproliferatif langka yang biasanya dikaitkan dengan mutasi JAK2.  Manifestasinya  meliputi  gangguan  sirkulasi  darah,  hipertensi  dan  infark  otak. Hiperperfusi dan hiperfiltrasi glomerulus yang diinduksi oleh PV dapat menjadi penyebab terjadinya penyakit ginjal kronik.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis yang telah dilakukan pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis  di RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe  Gorontalo, maka kesimpulan yang dapat diambil yaitu mayoritas pasien merupakan laki-laki yakni sebesar 36 orang atau 55,4%, sedangkan sisanya yakni 29 orang atau 44.6% merupakan perempuan. Mayoritas pasien berusia tua yang berkisar antara 36 sampai 60 tahun yakni sebesar 58 orang atau 89,2%, sedangkan sisanya yakni 7 orang atau 10,8% merupakan pasien yang berusia muda dengan rentang usia 18 – 35 tahun. Mayoritas pasien yang menderita penyakit ginjal kronik disebabkan oleh hipertensi yakni sebesar 23 orang atau 35,4% dan diikuti oleh hipertensi, diabetes melitus yakni sebanyak 8 orang atau 12,3%. Mayoritas pasien memiliki status gizi yang underweight yakni sebesar 39 orang atau 60%, sedangkan  sisanya  yakni  10  orang  (15,4%)  memiliki  status  gizi  normal,  1  orang  (1,5%) memiliki status gizi obesitas 1, 2 orang (3,1%) memiliki status gizi obesitas 2 dan 13 orang (20%)  memiliki  status  overweight.  Mayoritas  pasien  mengalami  kejadian  anemia  yakni sebesar 42  orang atau 64,6%, sedangkan sisanya yakni 23 orang atau 35,4% memiliki tekanan darah normal atau tidak mengalami kejadian anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Germain, A., Ruppert, D., Levine, S. M., & Hanson, M. R. (2019). Prospective Biomarkers from Plasma Metabolomics of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome Implicate Redox Imbalance in Disease Symptomatology. Physiol Behav, 176(3), 139 – 148. https://doi.org/10.3390/metabo8040090.
Gultom, M. D., & Sudaryo, M. K. (2023). Hubungan Hipertensi  dengan Kejadian Gagal Ginjal Kronik di RSUD DR. Djasamen Saragih Kota Pematang Siantar Tahun 2020. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas, 8(1), 40 – 47.
Hidayat, R., Azmi, S., & Pertiwi, D. (2016). Hubungan Kejadian Anemia dengan Penyakit Ginjal Kronik pada Pasien yang Dirawat di Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUP dr M Djamil Padang Tahun 2010. Jurnal Kesehatan Andalas, 5(3), 546 – 550.
Ismatullah, A. (2015). Manajemen terapi Anemia pada Pasien Gagal Ginjal Kronik. Jurnal Medula, 4(2), 7 – 12.
Kemenkes RI. (2017). Infodatin Situasi Penyakit Ginjal Kronis. Situasi Penyakit Ginjal Kronik
(pp. 1 – 10). Kemenkes RI.
Kim, C. S., Oh, T. R., & Suh, S. H. (2023). Underweight Status and Development of End- Stage  Kidney  Disease:  A  Nationwide  Population-Based  Study. J  of  Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 1(2), 1 – 12.
Pranandhira, R. A. W., Rahman, E. Y., & Khatimah, H. (2023). Karakteristik Pasien Chronic Kidney  Disease  Yang  Dilakukan  Hemodialisis  Di  Rsud  Ulin  Banjarmasin  Selama Pandemi  Covid-19  Tinjauan  Terhadap  Usia,  Jenis  Kelamin,  Pendidikan,  Pekerjaan, Status  Pernikahan,  Riwayat  Penyakit  Penyerta,  Riwayat  Terpajan  Virus  Cov. Homeostasis, 6(1), 69 – 78.
Prasetyo, A., Pranowo, S., & Handayani, N. (2018). Karakteristik Pasien Gagal Ginjal Yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Di  Rsud  Cilacap. Prosiding  Seminar  Nasional  Dan Penelitian Kesehatan 2018, 1(1), 1 – 6.
Ryu, S. R., Park, S. K., Jung, J. Y., Kim, Y. H., Oh, Y. K., Yoo, T. H., & Sung, S. (2017). The Prevalence and Management of Anemia in Chronic Kidney Disease Patients:  Result from  the  KoreaN  Cohort  Study  for  Outcomes  in  Patients  With  Chronic  Kidney Disease  (KNOW-CKD). Journal  of  Korean  Medical  Science,  32(2),  249 – 256. https://doi.org/10.3346/jkms.2017.32.2.249
Setiawan, I. P. (2023). Effect of Hemodialysis on Nutritional Status in Chronic Renal Failure Patient. J of Noncommunicable Diseases Prevention and Control, 1(1), 13 – 19.
Tampake,  R.,  &  Doho,  A.  D.  S.  (2021).  The  Characteristics  of  Chronic  Kidney  Disease Patients Who Undergo Hemodialysis. Lentora Nursing Journal, 1(2), 39 – 43.
Vaidya, S. R., & Aeddula, N. R. (2018). Chronic Renal Failure. StatPearls Publishing LLC.
Yuniarti, W. (2021). Anemia Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik. Health And Science, 5(2), 341 – 347.