HUBUNGAN FAKTOR RISIKO DENGAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH PADA PEKERJA
Leni Utami* 1 , Novrikasari 2 , Haerawati Idris 3
1 Universitas Ibnu Sina, Jl. Teuku Umar, Lubuk Baja, Kota Batam
2,3 Universitas Sriwijaya, Jl. Palembang Prabumulih KM.32, Inderalaya Indah, Kab. Ogan Ilir
1 Jurusan Kesehatan Lingkungan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibnu Sina
2 Bagian Epid dan Biostatistik, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya
3 Bagian Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya e-mail: * 1 lisa@yahoo.com, 2 rico@gmail.com, 3 fenny@gmail.com

## Abstrak
Penderita  hipertensi  diperkirakan  di  dunia  mencapai  1  milyar  dan  dua  pertiga diantaranya berada di negara berkembang. Hipertensi sebagai penyebab kematian nomor tiga setelah  stroke  dan  tubercolosis,  jumlahnya  mencapai  6,8%  dari  proporsi  penyebab  kematian pada semua umur di indonesia. Hipertensi di Kota Batam selalu menduduki urutan pertama dari 17 penyakit tidak menular selama 5 tahun terakhir dan menempati urutan pertama sebesar 17% pada  tahun  2016  di  PT.  Batamec  Kota  Batam.  Kebisingan  akibat  kerja  dapat  berhubungan dengan  peningkatan  tekanan  darah.  Penelitian  ini  menggunakan  survei  observasional  dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pekerja pria di bagian welding dan mechanical. Pengambilan sampel menggunakan total sampling dengan jumlah 120 pekerja.  Analisis  data  menggunakan  chi  square  dan  logistic  regression.  Analisis  t-test menghasilkan tekanan darah sistolik dan diastolik, sesudah dan sebelum bekerja menunjukkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  yaitu  nilai  p  value  =  0,000.  Uji  korelasi  umur  memiliki hubungan  yang  bersifat  lemah  (p  value=0,007;  r=0,244).  Masa  kerja  memiliki  hubungan hubungan yang bersifat lemah (p value = 0,022; r=0,206). Kebisingan memiliki hubungan yang bersifat  lemah  (p  value=0,048;  r=0,181).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah adalah Umur (p value=0,000; OR=0,062 95% CI  0,025-0,156).  Tingkat  pendidikan  (p  value=0,015;  OR=0,357  95%  CI  0,279-0,456).  Masa kerja (p value=0,000; OR=15,138 95% CI 5,330-42,998). Kebisingan memiliki hubungan yang signifikan dengan peningkatan tekanan darah yang menunjukkan nilai p value=0,003; OR=0,202 95% CI 0,071-0,573. Direkomendasikan untuk penggunaan dan pengawasan Alat Pelindung Diri kepada pekerja yang terpapar kebisingan.

## Kata kunci — Kebisingan, Pekerja, Hipertensi

## Abstract
Patients with hypertension estimated in the world reach 1 billion and two-thirds of them are in developing countries. Hypertension as the cause of death number three after stroke and tubercolosis,  the  number  achieve  6,8%  of  the  proportion  of  the  cause  of  death  on  all  age  in Indonesia.  Hypertension  in  the  Batam  always  ranks  first  of  17  non-communicable  diseases during the last 5 years and ranks first 17% in 2016 at the PT. Batamec, Batam. Noise because work  can  be  associated  with increased  blood  pressure.  This  study  using survey observational with cross sectional approach. Population in this study is all working man in the welding and mechanical. Sampling using a total sampling by 120 workers. Data  analysis using chi square and logistic regression. Analysis of t-test result in systolic blood pressure and diastolic, after and before work showed a significant difference that is the value of p value=0,000. Correlation test between relationships are weak (p value=0,007; r=0,244). Working lives have a relationship is weak (p value=0,022; r=0,206). Noise relationships are weak (p value=0,048; r=0,181). The
Public Health and Safety International Journal April 2021 | Vol. 1 | No. 1 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.55642/phasij.v1i01
results  showed  that  the  variables  associated  with  increased  blood  pressure  is  age  (p value=0,000;  OR=0,062  95%CI=0,025-0,156).  The  level  of  education  (p  value=0,015; OR=0,357  95%CI=0,279-0,456).  Working  lives  (P  value=0,000;  OR=15,138  95%CI=5,330- 42,998). Noise have a significant relationship with the increase blood pressure that shows the value  of  p  value=0,003;  OR=0,202;  95%  CI=0,071-0,573.  Recommended  for  use  and supervision of personal protective equipment to workers exposed noise.
. Keywords — noise, worker, hypertension

## PENDAHULUAN
9,4 juta kematian menurut laporan World Health Organization (WHO, 2013). Prevalensi hipertensi di Indonesia lebih tinggi jika dibandingkan dengan Singapura yang mencapai 27,3%, Thailand dengan 22% dan Malaysia mencapai 20% (Muhammadun, 2010). Hasil Riset Kesehatan Dasar menunjukkan prevalensi hipertensi di Indonesia sangat tinggi, yaitu 26,5% dari total jumlah penduduk dewasa (Riskesdas, 2013). Hipertensi sebagai penyebab kematian nomor tiga setelah stroke dan tubercolosis, jumlahnya mencapai 6,8% dari proporsi penyebab kematian pada semua umur di indonesia 1 .
Peningkatan tekanan darah (hipertensi) memberi gejala berkelanjutan pada suatu target organ  tubuh  sehingga  timbul  kerusakan  lebih  berat  seperti  stroke  (terjadi  pada  otak  dan berdampak  pada  kematian  yang  tinggi),  penyakit  jantung  koroner  (terjadi  pada  kerusakan pembuluh darah jantung) serta penyempitan ventrikel kiri/bilik kiri (terjadi pada otot jantung). Selain  penyakit-penyakit  tersebut  hipertensi  dapat  pula  menyebabkan  gagal  ginjal,  penyakit pembuluh lain, diabetes melitus dan lain-lain (Depkes, 2010) 2 .
Kebisingan  merupakan  bunyi  atau  suara  yang  tidak  dikehendaki,  sehingga  kebisingan dapat mengganggu bagi siapa saja yang bekerja pada lingkungan kerja yang bising, kemungkinan gangguan terhadap kesehatan sangat dipengaruhi oleh faktor intensitas, frekuensi dan lamanya seseorang berada di tempat/dekat bunyi tersebut, baik dari hari ke hari ataupun seumur hidupnya (Zulharmans,  dkk.,  2014) 3 .  Studi  kasus  yang  dilakukan  pada  tahun  2011  menunjukkan  bahwa paparan kebisingan yang ditimbulkan dapat meningkatkan tekanan darah di unit manufaktur suku cadang otomotif di Teheran, (Saba, et al. , 2011). Hasil penelitian yang sama juga dilakukan di perusahaan  baja  Fars,  Iran  dimana  tekanan  darah  sistolik  pekerja  meningkat  sesudah  terpapar kebisingan  (Zahra, et al ., 2013) 4 .
Kebisingan dan hipertensi adalah bahaya kerja yang merupakan masalah besar di dunia. Penelitian yang dilakukan di Rio de Jeneiro (Brajil) menggunakan studi desain cross-sectional untuk mempelajari hubungan antara paparan kebisingan di tempat kerja dan hipertensi, hasilnya menunjukkan bahwa paparan kebisingan secara independen terkait dengan hipertensi (Tatianade, et al ., 2015) 5 . Kebisingan adalah bahaya fisik yang sering terjadi pada lingkungan pekerjaan dan menimbulkan  gangguan  kesehatan  pekerja  di  industri-industri  besar  seperti  pada  perusahaan galangan kapal  PT. Batamec khususnya di bagian welding dan mechanical. Hal ini di dukung oleh sumber data yang berasal dari medical chek up pekerja PT. Batamec dan data yang berasal dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Batam 6 .  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis  hubungan kebisingan terhadap peningkatan tekanan darah pada pekerja di PT. Batamec Kota Batam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei observasional dengan  pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pekerja  pria  di  bagian welding dan mechanical pada  PT.  Batamec  Kota  Batam  Kepulauan  Riau.  Sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  metode  total  sampling  dimana  jumlah  sampel  sama  dengan  jumlah    populasi (Sugiyono, 2011). Seluruh sampel berjenis kelamin laki-laki yang bekerja di bagian welding dan
mechanical . Total  sampel adalah 120 pekerja, dengan rincian 70 pekerja dibagian welding dan 50 pekerja di bagian mechanical yang seluruh pekerjaannya berhubungan dengan kebisingan di PT. Batamec Kota Batam Kepulauan Riau.
Pengumpulan data penelitian dengan cara wawancara dengan responden yang dilakukan menggunakan  alat  bantu  kuesioner  yang  berisi  pertanyaan  tentang  umur,  masa  kerja,  tingkat pendidikan, lama paparan, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, riwayat keturunan dan riwayat keturunan, mengukuran tekanan darah responden sebelum dan sesudah bekerja untuk mengetahui seberapa besar perbedaan tekanan darah tersebut dan pengukuran kebisingan di bagian welding dan mechanical. Data  yang  terkumpul  dalam  penelitian  ini  diolah  menggunakan  komputer, kemudian dianalisis secara univariat, bivariat dan multivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Analisis Univariat
Hasil analisis univariat hubungan antara paparan kebisingan dengan peningkatan tekanan darah pada penelitian ini dapat dilihat dari tabel berikut:
Tabel 1. Analisis univariat Karakteristik Pekerja PT. Batamec Kota Batam Variabel n % Umur > 40 tahun < 40 tahun 68 52 56,7 43,3 Tingkat Pendidikan Tinggi Rendah 115 5 95,8 4,2 Masa Kerja > 10 tahun < 10 tahun 67 53 55,8 44,2 Lama Paparan > 8 jam < 8 jam 25 95 20,8 79,2 Kebiasaan Merokok Ya Tidak 106 14 88,3 11,7 Konsumsi Alkohol Ya Tidak 15 105 12,5 87,5 Riwayat Keturunan Ya Tidak 12 108 10,0 90,0 Riwayat Penyakit Ya Tidak 10 110 8,3 91,7 Jumlah responden Welding Mechanical 70 50 58,3 41,7 Tekanan Darah Tinggi Normal 46 74 38,3 61,7 Kebisingan Tinggi Rendah 100 20 83,3 16,7
Berdasarkan Tabel 1diatas, menyatakan bahwa responden yang paling banyak berumur >40 tahun, tingkat pendidikan tinggi (SMK/SMA), masa kerja di kategorikan lama, lama paparan rata-rata  8  jam  per  hari,    memiliki  kebiasaan  merokok,  sebagian  besar  tidak  mengkonsumsi alkohol,  hanya  sebagian  kecil  memiliki  riwayat  keturunan    dan  riwayat  penyakit  hipertensi, tekanan darah responden dikategorikan tinggi sebanyak 46 dan 74 responden memiliki tekanan darah normal, kebisingan yang diterima pekerja melebihi NAB terjadi pada rata-rata setiap titik pengukuran di bagian welding dan mechanical .

## 2. Hasil Analisis Sampel Paired T-Test
Tabel 2. Hasil Uji Sampel Paired T-Test Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Variabel Paired Differences Mean SD T.Test p Tekanan  darah  sistolik  sesudah bekerja-tekanan darah sistolik sebelum bekerja 6,083 8,820 7,555 0,000 Tekanan  darah  diastolik  sesudah bekerja-tekanan  darah  diastolik sebelum bekerja 6,250 6,744 10,152 0,000
Berdasarkan Tabel 2 diatas, menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara tekanan darah sistolik dan diastolik  sesudah bekerja dengan tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum bekerja dengan nilai p value = 0,000.

## 3. Hasil Analisis Korelasi Bivariat
Analisis korelasi bivariat digunakan untuk menggambarkan keeratan hubungan antara kedua variabel.
Tabel 3. Hasil Uji Korelasi Tekanan Sistolik dan Diastolik Sesudah Bekerja
Umur Sistolik Umur % korelasi β N 1 120 0,244 0,007 120 Sistolik % korelasi β N 0,244 0,007 120 1 120 Umur Diastolik Umur % korelasi β N 1 120 0,106 0,248 120 Diastolik % korelasi β N 0,106 0,248 120 1 120 Masa Kerja Sistolik Masa Kerja % korelasi β N 1 120 0,209 0,022 120 Sistolik % korelasi β N 0,209 0,022 120 1 120 Masa Kerja Diastolik Masa Kerja % korelasi β 1 0,146 0,111
N 120 120 Diastolik % korelasi β N 0,146 0,111 120 1 120 Lama Paparan Sistolik Lama Paparan % korelasi β N 1 120 -0.103 0,263 120 Sistolik % korelasi β N - 0.103 0,263 120 1 120 Lama Paparan Diastolik Lama Paparan % korelasi β N 1 120 -0,020 0,832 120 Diastolik % korelasi β N -0,020 0,832 120 1 120 Kebisingan Sistolik Kebisingan % korelasi β N 1 120 0,181 0,048 120 Sistolik % korelasi β N 0,181 0,048 120 1 120 Lama Paparan Diastolik Kebisingan % korelasi β N 1 120 0,195 0,033 120 Diastolik % korelasi β N 0,195 0,033 120 1 120
Berdasarkan Tabel 3 diatas, terdapat hubungan antara umur dengan tekanan darah sistolik sebesar p value =0,007 dengan pola positif, namun kekuatan hubungan tersebut bersifat lemah dan tidak  terdapat  hubungan  antara  umur  dengan  tekanan  darah  diastolik  sebesar  p value =0,248. Terdapat hubungan antara masa kerja dengan tekanan darah sistolik sebesar p value =0,022 dengan pola  positif,  namun  kekuatan  hubungan  tersebut  bersifat  lemah  dan  tidak  terdapat  hubungan antara  masa  kerja  dengan  tekanan  darah  diastolik  sebesar  p value =0,111  dengan  pola  positif. Tidak  terdapat  hubungan  antara  lama  paparan  dengan  tekanan  darah  sistolik  sebesar  p value =0,103  dengan  pola  negatif  dan  tidak  terdapat  hubungan  antara  lama  paparan  dengan tekanan  darah  diastolik  sebesar  p value =0,832  dengan  pola  positif.  Terdapat  hubungan  antara kebisingan  dengan tekanan  darah sistolik sebesar  p value =0,048  dengan pola  positif,  sehingga dapat disimpulkan bahwa hubungan tersebut bersifat sangat lemah dan terdapat hubungan antara kebisingan dengan tekanan darah diastolik sebesar p value =0,033 dengan pola positif, sehingga dapat disimpulkan bahwa hubungan tersebut sangat lemah.

## 4. Hasil Analisis Bivariat Regresi Logistik
Analisis  bivariat  regresi  logistik  digunakan  dalam  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan antara variabel dependent dengan variabel independent.
Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Regresi Logistik
Variabel Tekanan Darah Total % P- valu e OR Cl 95% Tinggi Normal N % N % N Umur > 40 tahun 9 13,24 59 86,76 68 100 0,00 0 0,062 (0,025-0,156) < 40 tahun 37 71,15 15 28,85 52 100 Tingkat Pendidikan Tinggi 41 31,48 74 68,52 115 100 0,01 5 0,357 Rendah 5 41,67 0 58,33 5 100 (0,279-0,456) Masa Kerja > 10 Tahun 41 61,19 26 38,81 67 100 0,00 0 15,138 < 10 Tahun 5 9,43 48 90,57 53 100 (5,330-42,998) Lama Paparan > 8 Jam 14 56,00 11 44,0 25 100 0,07 0 2,506 < 8 Jam 32 33,68 63 66,32 95 100 (1,022-6,145) Kebiasaan Merokok ya 35 33,02 71 66,98 106 100 0,00 3 7,438 tidak 11 78,57 3 21,43 14 100 (1,949-28,385) Konsumsi Alkohol ya 8 53,33 7 46,67 15 100 0,32 0 0,496 tidak 38 36,19 67 63,81 105 100 (0,167-1,476) Riwayat Keturunan ya 4 33,33 8 66,67 12 100 0,95 0 1,273 tidak 42 38,89 66 61,11 108 100 (0,361-4,492) Riwayat Penyakit ya 3 30,00 7 70,00 10 100 0,82 1 1,498 tidak 43 39,09 67 60,91 110 100 (0,367-6,107) Kebisingan Tinggi 32 32,00 68 68,00 100 100 0, 003 0,202 Rendah 14 70,00 6 30,00 20 100 (0,071-0,573)
Berdasarkan Tabel 4 diatas, terdapat 5 variabel yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah yaitu dengan nilai p value <0,05 seperti: umur ( p value =0,000),  tingkat pendidikan (p value =0,015), masa kerja ( p value =0,000),  kebiasaan merokok (p value =0,003), kebisingan (p value =0,003) dan terdapat 4 variabel yang tidak ada hubungan dengan peningkatan tekanan darah yaitu: lama paparan (p value =0,070), konsumsi alkohol (p value =0,320), riwayat keturunan (p value =0,950) serta riwayat penyakit hipertensi (p value =0,821).

## 5. Model akhir analisis multivariat
Tabel 5.  Model Akhir Analisis Multivariat Variabel Independen β S.E Sig Exp(β) 95% Cl Kebisingan 2,255 0,863 0,011 9,533 1,688-53,842 Umur 3,334 0,764 0,000 28,050 6,276-125,367 Masa Kerja 1,731 0,671 0,010 0,177 0,048-0,660 Konstant -22,539 1,523 0,999 0,000
Berdasarkan  Tabel  5,  diketahui  model  akhir    variabel  yang  berhubungan  dengan peningkatan  tekanan  darah  adalah  kebisingan,  umur  dan  masa  kerja  yang  bermakna  bahwa responden  yang  terpapar  kebisingan  beresiko  0,177  lebih  rendah  untuk  tidak    mengalami peningkatan tekanan darah dibandingkan responden yang tidak terpapar kebisingan, responden yang  berumur  <40  tahun  beresiko  28,050  lebih  rendah  untuk  tidak  mengalami  peningkatan tekanan darah dibandingkan dengan responden yang berumur >40 tahun, masa kerja responden <10  tahun  beresiko  lebih  rendah  0,177  untuk  tidak  mengalami  peningkatan  tekanan  darah dibandingkan dengan responden yang memiliki masa kerja >10 tahun.
Berdasarkan  pembahasan  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  umur  memiliki  hubungan dengan  peningkatan  tekanan  darah.  Menurut  Tilong  (2014),  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian  hipertensi  adalah  umur,  aktifitas  fisik  yang  kurang  dan  stress.  Masa  kerja    memiliki hubungan dengan peningkatan tekanan darah.
Lama paparan tidak memiliki hubungan dengan peningkatan tekanan darah. Menurut bahar (2008), tenaga kerja yang terpapar kebisingan > 8 jam perhari dapat menyebabkan tekanan darah naik serta mempersempit pembuluh darah yang akhinya cepat merasa lelah.
Kebisingan  memiliki  hubungan  dengan  peningkatan  tekanan  darah.  Peningkatan tekanan  darah  dapat  terjadi  ketika  kondisi  lingkungan  kerja  yang  bising,  karena  dapat mempengaruhi viscositas plasma dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah (Arezes, dkk., 2014). Penelitian yang dilakukan oleh Siswati dan Retno (2017) menunjukkan hasil bahwa ada perbedaan signifikan (p=0,000 < α=0,05) tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan sesudah bekerja.  Penelitian  Prita,  dkk  (2013),  dengan  menggunakan  statistik paired sample t-test dihasilkan bahwa ada pengaruh kebisingan terhadap peningkatan darah sistolik p value = 0,022 dan diastolik p value = 0,037. Kebisingan yang melebihi 60 dB dapat meningkatkan hormon stress seperti epineprin dan non-epineprin dan kortisol, sehingga detak jantung dan tekanan darah akan mengalami perubahan.

## SIMPULAN
Variabel  yang  berpengaruh  pada  penelitian  ini  secara  analisis  bivariat  adalah  variabel umur  dengan  nilai p  value =0,000,  variabel  tingkat  pendidikan  dengan  nilai  p  value=  0,015, variabel  masa  kerja  dengan  nilai  p  value=0,000,  variabel  kebiasaan  merokok  dengan  nilai  p value=0,003,  kebisingan  dengan  nilai  p value =0,259,  namun  secara  analisis  multivariat  hasil analisis  model  akhir  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  variabel kebisingan  (OR=9,533),  umur  (OR=28,050)  dan  masa  kerja  (OR=0,177)  dengan  peningkatan tekanan darah pada pekerja bagian welding dan mechanical di PT. Batamec Kota Batam.

## SARAN
Saran dari peneliti adalah pengawasan mengenai penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) terhadap  pekerja  di  masing-masing  departemen,  memanfaatkan  fasilitas  APD  yang  ada  di
perusahaan  seperti ear  flug dan ear  muff sebagai  langkah  awal  penanggulangan  resiko peningkatan tekanan darah akibat pekerja serta perlu meningkatkan lagi sosialisasi kepada para pekerja mengenai faktor resiko peningkatan tekanan darah yang dilakukan oleh dinas kesehatan dan bekerja sama dengan fasilitas kesehatan dilingkungan industri.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggara F.H.D & P. Nanang 2013, Faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah Tinggi di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat Tahun 2012, Jurnal Ilmiah Kesehatan 5 (1).
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  2014, Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar ( RISKESDAS ) 2013 , Departemen Kesehatan, Jakarta
Departemen Kesehatan 2010, Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit Hipertensi , Jakarta, 1-32.
Eddy Harianto dan Hadi Purnomo 2013, Pajanan Kebisingan dan Hipertensi di Kalangan Pekerja Pelabuhan, Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. Volume 8, No.5.
Huldani 2012. Kebisingan memengaruhi Tekanan Darah Pekerja PT. PLN (Persero) Sektor Barito PLTD Trisakti Banjarmasin, Jurnal Cermin Dunia Kedokteran , 11 : 813-816.
Muhammad  Robith  R.I,  Ragil  I.H  dan  Pudjo  W  2015,  Blood  Pressure  and  Noise  (Studies  to Meubel Employees at Bukir Village,Gadingrejo District, Pasuruan City), Artikel Ilmiah , Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.
Muhammadun 2010, Hidup Bersama hipertensi Seringai Darah Tinggi Sang Pembunuh Sejati , Penerbit Andi, Yogyakarta.
Pedro  Arezes, Joao  S.  Baptista,  Monica  P.  Barroso,  Paula  Carneiro,  Patrício  Cordeiro,  Nelson Costa, Rui B. Melo, Sergio A. Miguel, Gonçalo Perestrelo 2014, Occupational Safety and Hygiene II , Netherlands, CRC , Press
Prita  Adriati,  Irawan  W.  Wardhana  dan  Endro  Sutrisno  2013, Pengaruh  Tingkat  Kebisingan terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  Sebelum  dan  Setelah  Terpapar  Kebisingan  pada Petugas  di  Bagian  Apron,  Cargo,  dan  Security  Bandara  Internasional  Ahmad  Yani , Fakultas Tehnik Universitas Diponegoro, Semarang
Putri S. Harahap, Rara M. dan Zumira Z. 2016, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah Pekerja di PLTD/G, Journal Endurance 1(3).
Shita Addina dan Soedjajadi Keman 2015, Relationship of Traffi Noise with High Blood Pressure to  Pedicab  Drivers  Around  Purabaya  Bus  Station  Surabaya,  Departemen  Kesehatan Lingkungan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga, Jurnal  Kesehatan Lingkungan Volume 8, No.1, 69–80.
Sinaga B.S.L 3013, Analisis Peningkatan Tekanan Darah Akibat Bising pada Operator di Pabrik Ammonia  IB  PT.  Pupuk  Sriwidjaja Palembang, Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Sriwijaya, Palembang.
Siswati  dan  Retno  Adriyani  2017,  Hubungan  Pajanan  Kebisingan  dengan  Tekanan  Darah  dan Denyut Nadi pada Pekerja Industri Kemasan Semen, Departemen Kesehatan Lingkungan,
Fakultas  KesehatanMasyarakat,  Universitas  Airlangga, Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia 16 (1).
Soekidjo Notoatmodjo 2010, Ilmu Perilaku Kesehatan , PT. Rineka Cipta, Jakarta
Sugiyono 2011, Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D , Afabeta, Bandung
Suma’mur P.K 2014, Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja Hiperkes , Sagung Seto, Jakarta.
Sutanto 2010, Cekal (Cegah & Tangkal) Penyakit Modern , Andi, Yogyakarta
Tatianade Cristina Fernandes de Souza, Andre Reynaldo Santos Perisse dan Marisa Moura 2015, Noise exposure and hypertension: investigation of a silent relationship, licensee BioMed Central Public Health , Volume 15, hh.328.
Tilong A.D  2014, Waspada !!! Penyakit-penyakit Mematikan Tanpa Gejala Menyolok , Penerbit Buku Biru, Jogjakarta.
Widiastuty,  L  2012, Pengaruh  Kebisingan  Terhadap  Terjadinya  Gangguan  Pendengaran  dan Tekanan Darah Pada Masyarakat di Sekitar Pembangkit Listrik Tenaga Diesel (PLTD) Sektor Tello Kota Makassar , Universitas Airlangga, Surabaya.
World  Health  Organization  (WHO)  2013, World  Health  Day:  Calls  for  Intensitifie  Efforts  to Prevent and Control Hypertension .
Yashinta O.G Setyanda, Delmi S. dan Yuniar Lestari 2015, Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi pada Laki-Laki Usia 35-65 Tahun di Kota Padang, jurnal kesehatan andalas, Volume 4, No.2.
Zahra Samanian, Reza Bustami, Jafar Hasanzadeh dan Hasan Hasherni 2013, Investigation of the Effect  of  Occupational  Noise  Exposure  on  Blood  Pressure  and  Heart  Rate  of  Steel Industry Workers, Journal of Environmental and Public Health .
Zulharmans,  Syamsiar  Russeng  dan  Andi  Wahyuni,  2014, The  Relation  of  Noise  With  Blood Pressure  On  The  Production  PT.  Semen  Tonasa  Employees ,  Bagian  Kesehatan  dan Keselamatan Kerja, FKM Universitas Hasanuddin, Makassar.
Zuraidah,  Maksuk  dan  Apriliadi  N.  2012,  Analisis  Faktor  Risiko  Penyakit  Hipertensi  pada Masyarakat  di  Kecamatan  Kemuning  Kota  Palembang  Tahun  2012, Riset  Pembinaan Tenaga Kesehatan, Politeknik Kesehatan Palembang