## TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM UNTUK MENGURANGI NYERI PADA PENDERITA HIPERTENSI
Dwi Nanda Monalisa, Dwi Novitasari*, Purwatiningsih
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, JawaTengah 53182, Indonesia *dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
World  Health  Organization  (WHO)  menyatakan  penyandang  hipertensi  terus  meningkat  disetiap tahunnya, pada tahun 2025 mendatang diperkirakan penderita hipertensi akan mencapai 1,5 miliar dan setiap  tahun  penderita  hipertesi  dengan  komplikasi  yang  meninggal  dunia  mencapai  9,4  juta.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  hasil  dari  implementasi  asuhan  keperawatan  menggunakan    teknik relaksasi nafas dalam pada pasien hipertensi disertai nyeri kepala ringan. Dalam metode penelitian ini menggunakan desain studi kasus deskriptif studi kasus pada responden hipertensi. Fokus studi kasus ini adalah  responden  dengan hipertensi  disertai nyeri di  RS  Chuzan Okinawa  Jepang  di bangsal  2B  yang mengalami  masalah keperawatan gangguan  aman  dan nyaman nyeri  akut. Teknik  dalam pengambilan sampel pada studi kasus ini yaitu purposive sampling, yaitu menentukan sampel dengan pertimbangan tertentu maka dalam studi kasus ini peneliti memilih 1 orang pasien diagnosa hipertensi disertai nyeri kepala.  Metode  pengumpulan  data  yang  dipakai  yaitu  wawancara  terhadap  pasien,  observasi  dan pemeriksaan fisik. Hasil dari penelitian yang telah dilakukan pasien mengalami penurunan skala nyeri dari  awal  skala  4  ke  3.  Tindakan  non  farmakologi  dengan  menggunakan  teknik  yaitu  relaksasi  nafas dalam mampu menurunkan skala nyeri pada pasien dengan hipertensi disertai dengan nyeri kepala.
Kata kunci: hipertensi; nafas dalam; nyeri

## DEEP BREATH RELAXATION TECHNIQUE TO REDUCE PAIN IN HYPERTENSION PATIENTS

## ABSTRACT
The World Health Organization (WHO) states that people with hypertension continue to increase every year,  by  2025  it  is  estimated  that  hypertension  sufferers  will  reach  1.5  billion  and  every  year hypertension  sufferers  with  complications  will  die  at  9.4  million.  The  aim  of  the  research  was  to determine  the  results  of  implementing  nursing  care  using  deep  breathing  relaxation  techniques  in hypertensive patients with mild headaches. This research method uses a descriptive case study design, a case study of hypertensive respondents. The focus of this case study is respondents with hypertension accompanied by pain at the Chuzan Okinawa Hospital in Japan in ward 2B who experienced nursing problems,  impaired  safety  and  comfort,  acute  pain.  The  sampling  technique  in  this  case  study  is purposive  sampling, namely  determining  the sample  with  certain  considerations,  so  in  this  case  study the  researcher  chose  1  patient  diagnosed  with  hypertension  accompanied  by  headaches.  The  data collection methods used were patient interviews, observation and physical examination. The results of the research carried out by patients experienced a decrease in the pain scale from the initial scale of 4 to 3. Non-pharmacological measures using techniques, namely deep breathing relaxation, were able to reduce the pain scale in patients with hypertension accompanied by headaches.
Keywords: deep breathing; hypertension; pain

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Penuaan adalah bagian kehidupan yang tidak dapat dihindari, tidak dapat diubah, dan menjadi masalah  di  seluruh  dunia  seiring  dengan  bertambahnya  usia  seseorang  (United  Nations, 2022).  Perubahan  fungsi  fisik  terkait  usia  mempersulit  upaya  mempertahankan  hidup  sehat, membatasi  aktivitas  fisik,  dan  meningkatkan  risiko  kecacatan  (Yaslina,  Y.  et  al.,  2021). Perubahan  dan  disfungsi  degeneratif  biologis  tersebut  meningkatkan  kerentanan  klinis  pada populasi lanjut usia (Rezu¸s, E. et al., 2023) Satu dari tiga orang di seluruh dunia, atau sekitar 1,13 miliar orang, telah didiagnosis menderita tekanan darah tinggi (hypertension) pada tahun 2015.  World  Health  Organization  (WHO)  menyatakan  pada  tahun  2025  mendatang diperkirakan  penderita  hipertensi  akan  mencapai  1,5  miliar.  Selain  itu,  disetiap  tahun penderita  hipertesi  dengan  komplikasi  yang  meninggal  dunia  mencapai  9,4  juta  (Kemenkes RI, 2019).
Tingginya angka persentase penduduk lansia yang ada di Jepang mengakibatkan munculnya beberapa  masalah  kesehatan  salah  satunya  hipertensi  yang  menjadi  kasus  yang  serius ditangani  oleh  pemerintah  Jepang  (Suciani,  2021).  Menurut  Survei  Kesehatan  dan  Gizi Nasional tahun 2016, prevalensi hipertensi meningkat dari 41 – 60% pada kelompok usia 40 – 74 tahun dan 74 – 77% pada kelompok usia ≥ 75 tahun, dan diperkirakan akan meningkat di  masa  depan.  seiring  dengan  bertambahnya  populasi  yang  mengalami  penuaan  (Ilmia, 2021). Menurut Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) pada tahun 2017, tekanan darah  tinggi  banyak  terjadi  pada  pria  yang  berusia  karena  meliki  resiko  tinggi  akibat  gaya hidup  yaitu  suka  mengkonsumsi  minuman  beralkohol,  banyak  makan  mengakibatkan  berat badan berlebih, menyukai makanan tinggi garam, dan merokok (Kemenkes RI, 2019).
Kondisi berbahaya yang di akibatkan hipertensi dapat meningkatkan peluang terkena penyakit ginjal,  gangguan  pada  otak  (stroke),  penyakit  jantung  serta  komplikasi  penyakit  lainnya (Lukitaningtyas  &  Cahyono.,  2023).  Hipertensi  jika  tekanan  darah  dilakukan  pengukuran sebanyak dua kali pada hari berbeda-beda, dengan hasil pengukuran sistolik >140 mmHg dari dua  kali  pengukuran  dan  hasil  pengukuran  diastolik  >  90  mmHg,  maka  pasien  dianggap menderita hipertensi (Wulandari et al., 2023). Penderita Hipertensi dalam upaya menurunkan tekanan  darah/mengontrol  agar  tekanan  darah  tidak  naik  dengan  cara  tidak  mengkonsumsi alkohol, makan makanan yang sehat tidak merokok, rutin berolahraga/aktivtas fisik agar tidak obesitas, dan patuh meminum obat hipertensi secara teratur (Ainurrafiq et al., 2019).
Penelitian terkait pengaruh dari teknik relaksasi nafas dalam untuk penurunan tekanan darah pasien yang memiliki hipertensi. Hasil penelitian tersebut menunjukan relaksasi napas dalam sangat  efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien  dengan  hipertensi  (Tawaang  et al.,  2013).  Teknik  sederhana  untuk  melakuka  relaksasi  napas  dalam  yaitu  menggunakan pernapasan  diafragma  (Prihandiono.,  2014).  Orang  dengan  tekanan  darah  tinggi  dapat memanfaatkan metode pernapasan diafragma ini setiap hari untuk mengendurkan otot tubuh, darah  yang  menjaga  keelastisitas  arteri  (Tawaang  et  al.,  2013).  Hasil  penelitian  tersebut sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di  Panti  Jompo  Budi  Dharma Yogyakarta  yang  menunjukkan  hasil  perubahan  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  dengan  menggunakan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  selama  15  menit,  dilakukan    2 minggu dengan 15 kali relaksasi napas dalam dengan istirahat 5 menit di setiap sesi relaksasi napas dalam yang di lakukan setiap hari, pada hari berikutnya akan ada perubahan penurunan sekala nyeri dari sekala nyeri sebelum dilakukan relaksasi napas dalam (Ngurah, 2020) .

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Populasi  pasien  yang  ada  di  Bangsal  2B  RS  Chuzan  Okinawa  Jepang  terdapat  23  pasien dengan  diagnosa  medis  yang  berbeda-beda,  13  pasien  diantaranya  didiagnosa  hipertensi,  4 pasien didiagnosa diabetes melitus, dan 3 pasien didiagnosa stroke dan 3 pasien dengan sakit yang lainnya. Peneliti mengambil 1 sampel pasien dengan hipertensi karena sebagian pasien didiagnosa  hipertensi.  dan  mengambil  1  pasien  dengan  kriteria  hipertensi  dengan  rasa  nyeri dan tidak nyaman. Kemudian peneliti ini tertarik melakukan penelitian studi kasus ini dengan responden  diagnosa  hipertensi.  Tatalaksana  yang  biasanya  dilakukan  oleh  tenaga  medis  RS Chuzan  Okinawa  Jepang  di  bangsal  2B  lebih  berfokus  dalam  pemberian  terapi  secara farmakologi  pemberian  obat  propranolol  1x1  melalui  oral  dan  non  farmakologi  dengan spiritual.  Peneliti  ini  melakukan  tindakan  non  farmakologi  dengan  tehnik  relaksasi  nafas dalam  untuk  mmenurunkan  sekala  nyeri  pada  pasien  dengan  diagnosa  medis  hipertensi. Berdasarkan  latar  belakang  diatas  tujuan  dari  penelitian  untuk  mengetahui  hasil  dari implementasi  asuhan  keperawatan  menggunakan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien hipertensi disertai nyeri kepala ringan. Maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan studi kasus  tersebut  dengan  judul  “Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  untuk  Mengurangi Nyeri  pada Pasien Hipertensi”.

## METODE
Studi ilmiah ini menggunakan desain studi kasus deskriptif pada responden hipertensi. Fokus studi  kasus  ini  adalah  responden  dengan  hipertensi  disertai  nyeri  di  RS  Chuzan  Okinawa Jepang  di  bangsal  2B  yang  mengalami  masalah  keperawatan  gangguan  aman  dan  nyaman nyeri akut. Teknik dalam pengambilan sampel pada studi kasus ini yaitu purposive sampling, yaitu menentukan  sampel  dengan  pertimbangan  tertentu maka  dalam  studi  kasus  ini  peneliti memilih  1  orang  pasien  dengan  diagnosa  hipertensi  disertai  nyeri  kepala.  Penelitian  ini menggunakan  wawancara,  observasi  dan  pemeriksaan  fisik.  Metode  wawancara  dilakukan dengan  bertanya  pada  responden  dan  keluarganya.  Metode  observasi  dilakukan  kepada responden  selama  2  hari  untuk  melihat  bagaimana  kondisi  umum  responden  dan  respon responden pada asuhan keperawatan yang diberikan. Metode pemeriksaan fisik yang dipakai menggunakan tehnik IPPA yaitu (inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi). Efektifnya terapi nonfarmakologi  relaksasi  nafas  dalam  dinilai  berdasarkan  hasil  pengukuran  dari  skala  nyeri sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi  relaksasi  nafas  dalam,  kriteria  hasil  yang  diharapkan yaitu  penurunan  keluhan  nyeri,  dan  hilangnya  nyeri  berulang.  Pada tanggal  18  Agustus  dari skala nyeri yang awalnya mulanya pada skala 4 bisa lebih turun menjadi lebih ringan. Dalam penelitian  ini  sampel  yang  digunakan  yaitu  responden  yang  dilakukan  pada  tanggal  18-19 Agustus  2022.  Metode  pengumpulan  data  yang  dipakai  yaitu  wawancara  terhadap  pasien, observasi, pemeriksaan fisik dan dokumentasi.

## HASIL
Berdasarkan dari hasil observasi dan pengajian langsung pada responden dan tenaga medis di RS Chuzan Okinawa Jepang. Didapatkan hasil pengkajian responden berinisial Ny. S berusia 51  tahun  jenis  kelamin  perempuan  lahir  di  Okinawa  Jepang  masuk  ke  RS  karena  gangguan aman  nyaman  di  sebabkan  oleh  penyakit  hipertensi,  responden  masuk  ke  rumah  sakit  pada tanggal 4 April 2022 peneliti melakukan teknik pemeriksaan yaitu head toe toe pada tanggal 18 Agustus untuk mendapatkan data subjektif dan data objektif.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Table 1.

## hasil pemeriksaan fisik
Pengkajian Hasil Hasil  pengkajian  terkait  nyeri  pasien  yang  di dilakukan pada 18 Agustus P :  Px  mengatakan  rasa  nyeri  kepala  timbul  ketika  tensi naik Q : Px mengatakan rasa nyeri seperti tertusuk-tusuk R : Px mengatakan nyeri terasa pada area kepala
S  : Px mengatakan tingkat nyeri mencapai skala 4 T  :  Nyeri  muncul  secara  hilang  timbul  dan  akan bertambah nyeri saat batuk Tekanan darah :  168/97 mmHg
Terlihat tabel  nomor 1 hasil dari  pengkajian  pasien  diketahui usia pasien adalah 51 tahun. Pasien merasa nyeri hilng timbul dengan sekala 4, dan menunjukan peningkatan tekanan darah 168/97 mmHg
Tabel 2. Analisis Data Pengkajian Data Subjektif Pengkajian Data Objektif Hasil Diagnosa Keperawatan Responden mengatakan terasa
nyeri  di  bagian  kepala  seperti tertusuk-tusuk
Menjadi sulit tidur P : nyeri timbul saat tensi naik dan bertambah nyeri saat batuk Q : nyeri seperti tertusuk-tusuk R  :  rasa  nyeri  pada  area  kepala dan leher S  : tingkat nyeri mencapai skala 4 T  :  rasa  nyeri  muncul  sering hilang timbul Responden  terlihat  memegang kepala Responden tampak meringis menahan nyeri Tekanan darah :  168/97 mmHg Nadi : 74 x/menit RR : 20x/menit Responden  mengkonsumsi  obat Propranolol  untuk  menurunkan tekanan darah Nyeri  akut  berhubungan  dengan Agen Pencedera Fisiologis (Hipertensi) (D.0077)

## Tabel 3.

## Hasil Pengkajian Antara Sebelum dan Setelah Diberikan Implementasi Keperawatan
Pengkajian awal sebelum dilakukan implementasi keperawatan Pengkajian akhir setelah dilakukan implementasi keperawatan Pengkajian Data Subjektif Responden  mengatakan  rasa  nyeri  di  bagian  area kepala terasa tertusuk-tusuk
P  :  nyeri  timbul  saat  tensi  naik  dan  bertambah  nyeri saat batuk Q : nyeri terasa tertusuk-tusuk R : rasa nyeri pada bagian area kepala dan leher S  : tingkat nyeri pada skala 4 T : nyeri sering hilang timbul
Data Objektif Responden terlihat memegang kepala Responden tampak meringis menahan nyeri Tekanan darah :  168/97 mmHg Nadi : 74 x/menit
Analisis Keluhan  awal  pengkajian  nyeri  cukup  meningkat, kesulitan  untuk  mengawali  tidur  sedang,  dan  rasa gelisah cukup menurun.
Pengkajian Data Subjektif Responden  mengatakan  rasa  nyeri  di  bagian  area kepala berkurang dari sebelum dilakukan implementasi keperawatan relaksasi napas dalam
P  :  nyeri  timbul  saat  tensi  naik  dan  bertambah  nyeri saat batuk Q : nyeri terasa tertusuk-tusuk R : rasa nyeri pada area bagian kepala dan leher S  : nyeri pada skala 3 T : kadang-kadang
Data Objektif Responden terlihat sesekali memegang leher jika nyeri timbul TD 158/87 mmHg
Nadi 80x/menit
Analisis Hasil  pengkajian  akhir  cukup  menurun  pada  keluhan nyeri,  kesulitan  untuk  mengawali  tidur,  dan  rasa gelisah.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN
Hasil pengkajian pada responden wanita berusia 51 tahun, lahir di Okinawa Jepang masuk ke RS karena gangguan aman nyaman di sebabkan oleh penyakit hipertensi, responden datang ke rumah  sakit  tanggal  4  April  2022.  Penulis  melakukan  pengkajian  tanggal  18  Agustus  2022. Asuhan keperawatan dilakukan oleh peneliti yaitu pengkajian, intervensi, implementasi serta evaluasi. Responden mengalami peningkatan tekanan darah dan mengakibatkan nyeri kepala dan rasa cengang di leher, nyeri akan bertambah saat batuk sesuai dangan di Tabel 1. Tekanan darah  tinggi  disebabkan  oleh  peningkatan  dari  sistem  saraf  simpatis  yang  mengakibatkan terjadinya  peningkatan  dari  produksi  hormon  katekolamin  ( Adrenalin  dan  No  Adrenalin ) dapat menimbulkan vasokonstriksi didalam pembuluh darah dan dapat meningkatan tekanan pada  darah.  Tekanan  darah  tinggi  terjadi  juga  dapat  disebabkan  adanya  peningkatan  dari aktivitas RAA ( Renin, Angiotensin dan Aldosteron ), misalnya yaitu adanya peningkatan dari produk hormon Renin yang diproduksi glomerulus maculadensa yang memiliki peran sebagai pengubah  hormon  Angiotensinogen  menjadi  Angiotensin  II  juga  melalui  bantuan  dari  ACE ( Angiotensin  Converting  Enzyme )  diubah  menjadi  hormon  Angiotensin  II  yang  memiliki peran  langsung  terhadap  vasokonstriksi  didalam  pembuluh  darah.  Retensi  natrium  dan  air menjadi  penyebab  meningkatnya  volume  dalam  darah,  terjadi  karena  hal  tersebut  dapat memengaruhi cardiac output. Tekanan darah tinggi terjadi akibat dari disfungsi endotel akibat dari aterosklerosis dan faktor genetik dapat mengakibatkan vasokonstriksi didalam pembuluh darah (AHA, 2017)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rahayu,  (2020)  Peningkatan  tekanan  dalam  darah pasien hipertensi menyebabkan masalah kesehatan seperti migrain nyeri ringan hingga berat. Hipertensi sendiri diartikan ketika adanya tekanan darah sistol > 130 mmHg dan diastol > 90 mmHg  (Iqbal  &  Jamal.,  2023).  Faktor  dari  tekanan  darah  tinggi  ini  biasanya  sering  terjadi pada  seorang  di  usia  lebih  dari  50  tahun,  memiliki  keluarga  dengan  riwayat  hipertensi, memiliki  gaya  hidup  kurang  kurang  bagus  seperti  merokok,  hobi  makan  makanan  yang mengandung lemak tinggi dan tinggi garam, jarang beraktivitas dan juga olahraga, memiliki berat badan melebihi IMT (Obesitas), gender, dan banyak pikiran (stres) (RisKesDes., 2018). Nyeri kepala pada penderita tekanan darah tinggi dapat disebabkan kerusakan pada vesikular pembuluh  darah,  mengakibatkan  timbulnya  rasa  nyeri  sebagai  salah  satu  dari  mekanisme pertahanan  tubuh  hal  ini  terjadi  ketika  adanya  kerusakan  jaringan  maka  mengakibatkan penderita  tekanan  darah  tinggi  bereaksi  dengan  cara  mentransfer  stimulus  nyeri  ke  area tersebut (Nurman, 2017). Proses dari mekanisme nyeri ini akan terus berlanjut tentunya jika adanya rangsangan nyeri dari sistem saraf perifer khususnya nosiseptor yang berlanjut ke inti pusat  nyeri  yaitu  di  bagian  konteks  serebri  (Hall,    2016).  Setelah  dilakukan  kajian  dari berbagai  sumber  terkait  informasi  fokus  data  responden  yang mengalami  nyeri  akut,  seperti pernyataan  terkait  rasa  sakit  nyeri  yang  dirasakan  responden  disebut  sebagai  data  subjektif, untuk data objektif itu sendiri mengungkapkan ekspresi seperti merengis kesakitan, perilaku selalu  menyentuh  area  nyeri,  terlihat  lebih  waspada,  gelisah,  peningkatan  rasa  sakit,  detak jantung  dan  tekanan  darah  menjadi  meningkat,  kesulitan  untuk  memulai  tidur  dan  istirahat, peningkatan  pola  pernafasan,  mengalami  penurunan  perubahan  pola  makan  seperti  tidak nafsu  makan  semenjak  merasakan  nyeri,  menghindari  interaksi  dengan  orang  lain dan  lebih banyak berkeringat (Berman et al ., 2016; Herdman & Kamitsuru, 2018; PPNI, 2017)
Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  nyeri  akut  yang  diakibatkan  oleh  hipertensi.  Gejala-gejala yang  dapat  ditemukan  dari  diagnosa  keperawatan  nyeri  akut  yaitu  responden  mengatakan nyeri  kepala,  ekspresi  meringis,  adanya  peningkatan  denyut  jantung  (nadi),  sulit  untuk memulai istirahat  dan  tidur.  Data-data  tersebut  akan  di  bagi  menjadi  dua  yang  pertama  data objektif  yaitu  adanya  peningkatan  tekanan  darah  sistol  dan  diastol  (hipertensi),  peningkatan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
pola  nafas,  menjadi  tidak  nafsu  makan,  mengalami  gangguan  istirahat  dan  tidur.  Data subjektif : responden mengatakan  ia  mengalami nyeri kepala dan cengang akibat hipertensi, sedangkan    data    objektif:  responden  tampak  meringis,  terlihat  sesekali  memegang  kepala, terapi oral penurun hipertensi yang rutin di konsumsi Propranolol, TD 168/97 mmHg, N74x/ menit,  S36℃,  RR  20x/menit  dari  data  pengkajian  tersebut  dapat  di  simpulkan  pasien mengalami nyeri akut.
Luaran  yang  digunakan  dalam  studi  kasus  ini  yaitu  adanya  keluhan  nyeri  kepala,  terdapat ekspresi wajah meringis, pasien terlihat gelisah, kesulitan untuk memulai istirahat dan tidur. Sehingga  tujuan  dilakukannya  pengelolaan  asuhan  keperawatan  pada  responden  Ny.S  ini yang  di  laksanakan  selama  2x24  jam  dengan  target  nyeri  pada  responden  dapat  teratasi  dan adanya    penurunan  tingkat  nyeri,  skala    nyeri,    keluhan  ekspresi  meringis  pada  responden menurun,    perasaan  gelisah,  kesulitan    istirahat  dan  tidur  dapat  menurun.    Untuk  kriteria luaran  tingkat  nyeri  mencakup  kemampuan  menyelesaikan  Aktivitas  keseharian,  adanya rintihan nyeri, ekspresi wajah meringis, protektif (perilaku melindungi diri), ekspresi gelisah, kemampuan  untuk  memulai  tidur,  peningkatan  denyut  jantung/nadi,  pola  nafas  dan  tekanan darah.  Kriteria  lainnya  yang  bisa  dijadikan  alternatif  utama  untuk  menegakkan  luaran  nyeri akut  yaitu  kontrol  nyeri  (Tim    Pokja    SLKI    DPP    PPNI,    2017).    Studi  kasus  ini  sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Gusmiarti.,  et  al  (2021)  terkait  asuhan keperawatan nyeri akut dengan gout arthritis. Di mana pasien dapat langsung mengetahui dari beberapa  indikator  yaitu  terkait  subjektivitas  nyeri  yang  menurun,  tidak  adanya  ekspresi wajah menahan rasa nyeri, tekanan darah menurun, dan berkurangnya ketegangan pada otot.
Menejemen nyeri dalam buku SIKI diartikan sebagai tindakan keperawatan pada pasien agar mengidentifikasi dan mengorganisir emosional diakibatkan adanya kerusakan jaringan/fungsional  dan  diawali  mulai  dari  derajat  ringan  sampai  derajat  berat  juga  kontinu yang terus-menerus. Implementasi keperawatan bisa berupa observasi yaitu merekognisi rasa nyeri berupa lokasi, sifat, lama nyeri, derajat nyeri, ekspresi nyeri (perilaku), ketajaman nyeri, frekuensi,  skala  nyeri,  faktor  penyebab  yang  dapat  mengakibatkan  memberatnya  atau mengurangi  rasa  nyeri,  latar  belakang  budaya  yang  berhubungan  dengan  nyeri, pengetahuan   pasien  terkait  nyeri,  efek  samping  dari  terapi  yang  dilakukan  dan  juga  efek samping  dari  obat-obatan  analgesik.  Terapeutik  yaitu  terapi  berupa  terapi  non  medis  ya  itu TENS, terapi musik, aroma terapi, terapi hipnotis, pijat, teknik relaksasi imajinasi terbimbing, akupressure,  terapi  kompres,  biofeedback,  lingkungan  yang  nyaman  untuk  meningkatkan kualitas  istirahat  dan  tidur,  jika  anak-anak  lakukan  terapi  bermain,  Edukasi  yaitu  berupa penjelasan terkait sumber penyebab nyeri itu sendiri, periode nyeri dan juga faktor yang dapat menyebabkan  nyeri,  memberikan  motivasi  terkait  pemilihan  yang  tepat  untuk  terapi  non farmakologi,  melakukan  pemantauan  nyeri  secara  mandiri  dan  mengkonsumsi  obat-obatan analgesik secara benar. Kolaborasi yaitu berkolaborasi dengan tim medis dalam penggunaan obat analgesik (jika diperlukan) (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2017).
Fokus intervensi yang diberikan dalam studi kasus ini yaitu relaksasi nafas dalam, intervensi ini  sesuai  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI).  Observasi  :  identifikasi  lokasi, karakteristik,  durasi,  frekuensi,  identifikasi  skala  nyeri,  intensitas,  dan  identifikasi  adanya respon  nyeri  secara  nonverbal.  Terapeutik  :  berikan  teknik  nonfarmakologi  (relaksasi  nafas dalam),  kontrol  kegiatan  yang  dapat  memperberat  nyeri.  Edukasi  :  paparkan  penyebab, periode,  dan  tehnik  agar  nyeri  berkurang.  Kolaborasi  :  Obat  alanlgesik  di  berikan  hanya sesuai  advis  dokter  yang  biasa  di  gunakan  paracetamol  tablet  dan  obat  penurun  tensi propranolol.  Relaksasi  nafas  dalam  adalah  pernapasan  pada  bagian  abdomen  dengan frekuensi  yang  lambat,  berirama  dan  nyaman  saat  menutup  kedua  mata  ketika  akan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
melakukan penarikan nafas. Terapi ini memiliki efek yaitu pengalihan (Hartanti et al ., 2016). Teknik ini bisa mengurangi rasa stress yang terjadi melalui kinerja transmitter di otak, dengan cara  menghambat  serta  memotong  rangsangan  dari  stress  hingga  rangsangan  tersebut  bisa mencapai  kotak,  bagian  otak  bawah  sadar  menjadi  kecil  bahkan  bisa  dihilangkan.  Relaksasi dapat merangsang timbulnya zat kimia yang serupa dengan β  - blocker pada saraf tepi yang bisa menutup simpul pada saraf simpatis, kemudian bermanfaat menurunkan ketegangan otot serta tekanan darah (Suadnah et al ., 2023).
Implementasi  hari  pertama  yang  dilaksanakan  yaitu  mengidentifikasi  lokasi  nyeri, karakteristik  nyeri,  durasi  (lamanya  nyeri  berlangsung),  frekuensi  (berapa  kali),  intensitas nyeri,  mengidentifikasi  skala  nyeri,  dan  adanya  identifikasi  respon  nyeri  secara  nonverbal, selalu  memonitor  tanda-tanda  vital,  menerangkan  penyebab  terjadinya  nyeri,  serta mengkolaborasi  dengan  tim  medis  dalam  pemberian  terapi  analgetik  jika  diperlukan  untuk meredakan rasa nyeri. Responden mengatakan nyeri di bagian kepala, Responden mengatakan belum  pernah  melakukan  teknik  relaksasi  apapun,  P  :  nyeri  timbul  saat  tensi  naik  dan bertambah nyeri saat batuk, Q : terasa seperti tertusuk-tusuk, R : pada area kepala dan leher, S :  skala  4,  T  :  hilang  timbul,  Hasil  pemeriksaan  TTV  didapatkan  Tekanan  darah  :    160/90 mmHg,  N84x/  menit,  S36,1 ℃ ,  RR  19  x/menit. Responden  tampak  sesekali  meringis  jika nyeri timbul. Pada studi kasus ini selain terapi farmakologi peneliti memberikan berupa terapi non farmakologi dengan mengajarkan relaksasi nafas dalam. Responden bersedia melakukan terapi sesuai prosedur yang ada, pada implementasi hari kedua mengidentifikasi skala nyeri, memonitor  tanda-tanda  vital,  memberikan  kenyamanan  untuk  beristirahat  dan  tidur, mengedukasi  untuk  memonitor  nyeri  secara  mandiri  dan  mengkolaborasikan  pemberian analgesik  berupa  obat-obatan.  Respon  responden  setelah  dilakukan  terapi  nyeri  berkurang menjadi skala 3, frekuensi hilang timbul (kadang-kadang). Hasil pengukuran tanda-tanda vital didapatkan  tekanan  darah  158/87  mmhg,  nadi  80x/  menit,  suhu  36°Celcius,  pasien mengatakan selalu menerapkan terapi nafas dalam setiap nyeri muncul agar nyeri berkurang, responden sudah mulai bisa tertidur dan istirahat dengan nyaman.
Tabel 3 Hasil dari perbandingan antara sebelum dan sesudah  dilakukan implementasi, responden  sebelum  dilakukan  terapi  menunjukkan  rasa  nyeri  pada  area  kepala  dan leher, nyeri bertambah jika batuk skala nyeri yang dirasakan 4 dan nyeri sering muncul. Hasil  dari  analisis  pada  hari  pertama  nyeri  cukup  meningkat,  mengalami  kesulitan untuk  mengawali  tidur  sedang  dan  perasaan  gelisah  cukup  menurun.  Pada  hari  kedua hasil dari pengkajian yang didapatkan setelah dilakukannya implementasi keperawatan kepada  responden  nyeri  berkurang  mencapai  skala  3  nyeri  muncul  kadang-kadang. Hasil akhir dari penelitian ini menunjukkan ada pengaruh dari terapi non farmakologi yaitu terapi nafas dalam untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi, dan hasil  analisis  bahwa  cukup  untuk  menurunnya  keluhan  nyeri,  tingkat  kegelisahan  dan kesulitan  untuk  mengawali  tidur (Suadnah et al ., 2023). Sejalan dengan penelitian Tawaang (2013)  melakukan  penelitian  mengenai  pengaruh  terapi  nafas  dalam  terhadap  adanya penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  dengan  sedang  hingga  berat  hasil  rata- ratanya menurun tekanan darah sistolik dan diastolik dilakukan teknik relaksasi nafas dalam sebesar  165,77  mmHg  dan  penurunan  tekanan  darah  diastolik  rata-rata  yaitu  90,00  mmHg hari ke-1 dan hari ke-2 yaitu 149,33 mmHg dan rata-rata penurunan tekanan darah diastolik 84,00  mmHg.  Kesimpulannya  teknik  relaksasi  nafas  dalam  mampu  menurunkan  tekanan darah pada penyandang hipertensi sedang-berat (Werdyastri et al ., 2018).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Diagnosa  keperawatan  dalam  studi  kasus  ini  yaitu  nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen cedera biologis (hipertensi), hasil penelitian yang dilakukan mengenai tindakan keperawatan menggunakan teknik non farmakologi relaksasi nafas dalam pada responden dengan diagnosa medis  hipertensi  yang  mengalami  nyeri  kepala  ringan  di  Bangsal  2b  RS  Chuzan  Okinawa Jepang  dapat  disimpulkan  bahwa  tindakan  relaksasi  nafas  dalam  mampu  mengurangi  rasa nyeri yang awalnya dengan skala 4 akhirnya menurun menjadi skala 3.

## DAFTAR PUSTAKA
AHA.  (2017).  Hypertension:  The  Silent Killer:  Update  JNC-8  Guideline  Recommendations.
Alabama Pharmacy Association
Ainurrafiq,  A.,  Risnah,  R.,  &  Ulfa  Azhar,  M.  (2019).  Terapi  Non  Farmakologi  Dalam Pengendalian  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi:  Systematic  Review.  Media Publikasi Promosi
Kesehatan Indonesia (MPPKI), 2(3), 192–199.
Https://Doi.Org/10.56338/Mppki.V2i3.806
Berman, A., Snyder, S. J., & Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb’s. Of Fundamentals Nursing Concepts, Process, And Practice(10th ed.). PearsonEducation, Inc.
Gusmiarti,  W.,  Novitasari,  D.,  &  Maryoto,  M.  (2021).  Asuhan  Keperawatan  Gerontik Nyeri  Akut    pada    Ny.    Y    dengan    Masalah    Asam    Urat    di    Desa    Wonosroyo, Watumalang,  Wonosobo.  Seminar  Nasional  Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat, 1082–1088.
Hall, J. (2016). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology(13 th). Elsevier
Hartanti,  R.  D.,  Wardana,  D.  P.,  &  Fajar,  R.  A.,  (2016)  Terapi  Relaksasi  Napas  Dalam Menurunkan  Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  (JIK),  9(1), 1978-3167
Herdman,  H.,  &  Kamitsuru,  S.  (2018). NANDA-I  Diagnosis  Keperawatan  Definisi  dan Klasifikasi 2018-2020(11th ed.). EGC.
Ilmia,  I.  (2021).  Gambaran  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Di  Rojinhome  Ryukryu  Medicals Okinawa Jepang. 21–28.
Iqbal, A. M. & Jamal. (2023). Essential Hypertension. StatPearls
Kemenkes RI. (2019). Hipertensi Penyakit Paling Banyak Diidap Masyarakat.
Lukitaningtyas,  D.  &  Cahyono,  E.  A.  (2023).  Hipertensi;  Artikel  Review.  Jurnal Pengembangan Ilmu Dan Praktik Kesehatan. 2 (2), 100-117.
Ngurah,  G.  (2020).  Gambaran  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Hipertensi  Dengan Gangguan  Kebutuhan  Rasa  Nyaman  Nyeri.  Jurnal  Gema  Keperawatan,  13(1),  35–42. Https://Doi.Org/10.33992/Jgk.V13i1.1181
Nurman, M. (2017). Efektifitas Antara Terapi Relaksasi Otot Progresif Dan Teknik Relaksasi Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Di Desa Pulau Birandang Wilayah Kerja Puskesmas Kampar

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
PPNI.  (2017).  Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  Definisi  dan  Indikator Diagnostik.
Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.
Prihandiono (2014) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta: FKUI.
Rahayu,  S.  M.  (2020).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap  Tekanan  Darah Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi.  Journal  Media  Karya  Kesehatan,  3(1),  91–98. https://doi.org/10.1017/CBO978110741532 4.004
Rezu¸s,  E.;  Burlui,  A.  Cardoneanu,  A.  Rezu¸s,  C.  Codreanu,  C.  Pârvu,  M.  Zota,  G.R.  & Tamba, B.I. (2020) Inactivity and skeletal muscle metabolism : A vicious cycle in old age. Int. J. Mol. Sci\
RisKesDas .(2018). Kementrian Kesehatan, Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan,
Hasil Utama RisKesDas 2018. 14 Mei 2019.
http://www.depkes.go.id/resources/download/info-terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf
Suadnah.,  Karim,  A.,  &  Darmayanti,  W.  (2023).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Napas  Dalam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Kampung Pasir Semut Desa Ranca Gede Tahun 2022. Jurnal Ilmu Komunikasi Andalan, 7(2),
Suciani,  E.  (2021).  Gambaran  Tekanan  Darah  Pada  Lanjut  Usia  (Lansia)  Di  Rojinhome Kabushiki  Kaisha  Anju  Okinawa  Jepang.  Jurnal  Seminar  Nasional  Penelitian  Dan Pengabdian Kepada Masyarakat (Snppkm), 1145–1146.
Tawaang, E., Mulyadi, N., & Palandeng, H. (2013). Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Dalam Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Sedang-Berat  Di  Ruang Irina C Blu Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Keperawatan Unsrat, 1(1), 104995.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2017).Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Dpp Ppni.
United  Nations.  World  Population  Prospects  2022:  Summary  of  Results.  Available  online: https://www.un.org/development/
desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/wpp2022_summary_of_results.pdf (accessed on 30 Mei 2024).
Yaslina,  Y.,  Maidaliza,  M.,  &  Srimutia,  R.  (2021).    Aspek  Fisik  dan  Psikososial  terhadap Status Fungsional pada Lansia. Prosiding Seminar Kesehatan Perintis
Wulandari,  F.  W.,  Ekawati,  D.,  Harokan,  A.,  &  Murni,  N.  S.  (2023).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi. 8. Timur Tahun 2017. Jurnal Ners, 1(2).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group