## HUBUNGAN KEMAMPUAN KOPING DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA
Iman Setia Gea*, Aprianty Naomi Ulibasa Panjaitan, Diana Safitri, Desmawati Hulu, Divia Enzhady,

## Tiarnida Nababan
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Gg. Madrasah, Sei Agul, Medan Barat, Medan, Sumatera Utara 20117, Indonesia
*geaiman908@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien  gagal  ginjal  kronik pada  saat  menempuh terapi  hemodialisa  seringkali terdapat  permasalahan yang terkait dengan hemodialisa yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan penurunana kualitas hidup. Pasien gagal ginjal kronik bisa mengalami kecemasan dan perilaku koping yang negative bisa menyebabkan penurunan kualitas hidup seseorang. Maksud dari penelitian ini yakni untuk memahami adakah pengaruh korelasi kemampuan koping dengan derajat rasa cemas pada pasien GGK.  Metode pengumpulan data yang digunakan ialah menggunakan lembar kuesioner. Pada riset ini metode yang dimanfaatkan untuk mengambil sampel yakni dengan memanfaatkan teknik Accidental Sampling yang mana  sampel  sebanyak  32  orang.  Media  ukur  yang  digunakan  pada  riset  ini  yaitu  dengan  kuesioner pada  skala  likert.  Dalam  penelitian  ini  ada  2  analisa  data  yang  digunakan  diantara  Analisa  univariat dimana  hasilnya  diuraikan  dalam  table  distribusi  frekuensi  serta    Analisa  bivariat  dengan mengumpulkan  dua  variable  dengan  pengujian  korelasi  Spearman.  Hasil  yang  didapatkan  dengan memanfaatkan pengujian Spearman yaitu kemampuan koping adaptif berjumlah 18 informan (56,3%) yang  terdiri  dari  tidak  cemas  sebanyak  2  responden  (6,3%),  dengan  rasa  cemas  rendah  sejumlah  10 informan  (31,3%),  rasa  cemas  menengah  6  informan  (18,8%).  Kemampuan  koping  maladaptif berjumlah  14  reponden  (43,8%)  dan  rasa  cemas  rendah  sejumlah  2  informan  (6,3%),  rasa  cemas menengah  sejumlah  6  informan  (18,8%),  serta  informan  dengan  rasa  cemas  tinggi  sejumlah  6 informan  (18,8%).  Pengujian  rank  spearman  menhasilkan p-value 0,000  <  0,05,  yang  bermakna  ada korelasi antara kemampuan koping dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik.
Kata kunci: gagal ginjal kronik; kecemasan; kemampuan koping

## THE RELATIONSHIP BETWEEN COOPING ABILITY AND ANXIETY LEVELS OF CHRONIC RENTAL FAILURE PATIENTS UNDERGOING HEMODIALYSIS

## ABSTRACT
Patients  with  chronic  kidney  failure  when  undergoing  hemodialysis  therapy  often  have  problems associated  with  hemodialysis  which  can  cause  discomfort  and  reduce  quality  of  life.  Patients  with chronic  kidney  failure  can  experience  anxiety  and  negative  coping  behaviors  that  can  reduce  a person's  quality  of  life.  The  purpose  of  this  study  is  to  understand  whether  there  is  a  correlation between coping abilities and anxiety levels in CRF patients. The data collection method used is using a questionnaire sheet. In this research the method used to take samples is by utilizing the Accidental Sampling technique in which a sample of 32 people. The measuring media used in this research is a questionnaire  on  a  Likert  scale.  In  this  study  there  were  2  data  analyzes  used  between  univariate analysis where the results were described in the frequency distribution table and bivariate analysis by collecting  two  variables  with  the  Spearman  correlation  test.  The  results  obtained  by  utilizing Spearman's test are adaptive coping abilities totaling 18 informants (56.3%) consisting of not anxious as many as 2 respondents (6.3%), with low anxiety numbering 10 informants (31.3%), feeling medium anxiety 6 informants (18.8%). Maladaptive coping skills amounted to 14 respondents (43.8%) and low anxiety  numbered  2  informants  (6.3%),  medium  anxiety  numbered  6  informants  (18.8%),  and informants with high anxiety numbered 6 informants (18 ,8%). Spearman's rank test yielded a p-value

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 3, Agustus 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
of  0.000  <0.05,  which  means  there  is  a  correlation  between  coping  abilities  and  anxiety  levels  in patients with chronic kidney failure.
Keywords: anxiety; chronic kidney failure; coping ability

## PENDAHULUAN
Gangguan  Ginjal  Kronis  (PGK)  yaitu  salah  satu  penyakit  global  pada  saat  ini  dikarena prevalensinya  yang  semakin  melonjak  dan  semakin  menarik  perhatian  serta  diteliti  secara luas karena walaupun sudah mendekati stadium akhir gagal ginjal, penderita dapat berumur panjang dengan ginjal  yang cukup baik.  Ginjal adalah sepasang organ retroperitoneal  yang penting  untuk  menjaga  keseimbangan  fisik  dan  kimia  dalam  homeostasis  tubuh.  Ginjal berperan  dalam  menjaga  keseimbangan  cairan,  elektrolit,  asam  basa  dan  hormonal. Keburukan  ginjal  menyebabkan  ketidakseimbangan  elektrolit  seperti  hiperkalemia, hipokalsemia,  asidosis  metabolik  dan  kemudian  menyebabkan  penyakit  otot,  kelainan tulang, kalsifikasi pembuluh darah dan kematian (Brunzel, 2018).
Berdasarkan  informasi  yang  dikeluarkan  oleh  WHO  di  tahun  2015  memperlihatkan  bahwa insiden GGK mencapai 10% dari total penduduk di dunia dan pasien GGK yang mengikuti hemodialisis hingga 1,5 juta orang yang ada di dunia. Indonesia Renal Registry (IRR, 2014). The United States Renal Data System "ESRDS" atau Chronic Renal Failure Global (CRFG) pada  tahun  2012  diperkirakan  sampai  3.010.000,  menunjukkan  derajat  perkembangan  7%. Umumnya  gangguan  ginjal  akut  terus  menerus  mengalami  peningkatan,  Taiwan  dengan jumlah  penduduk  sebesar  2.990/1.000.000,  Jepang  2.590/1.000.000  penduduk,  Amerika Serikat 2.020/1.000.000 penduduk (ESRD, 2012). Capaian survei Riskesdas yang dilakukan Kemenkes  RI  pada  tahun  2018,  Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK)  sebanyak  0,38  dari  total penduduk  Indonesia  atau  499.800  orang.  Indonesia  ialah  negara  yang  jumlah  pasien gangguan  ginjalnya  relatif  besar.  Data  Pernefri,  2018  menunjukkan  adanya  peningkatan setiap tahunnya, dimana meningkatnya total pasien gangguan ginjal terlihat dari total pasien hemodialisis  rata-rata  250  orang  per  tahun  dan  prevalensi  penyakit  ginjal  kronik  di Indonesia.
Pusat  Data  dan  Informasi  Perhimpunan  Rumah  Sakit  Seluruh  Indonesia  (PDPERSI) menyebutkan,  total  gangguan  ginjal  akut  ialah  ±  50  per  juta  populasi.  Jumlah  pasien hemodialisis  meningkat  dari  menjadi  17259  orang  pada  tahun  2011,  dan  menjadi  22140 orang  pada  2012,  selanjutnya  21759  orang  pada  tahun  2013,  dan  bertambag  menjadi 21165  orang  pada  2014  dan  21165  orang  pada  2015  dan  bertambah  menjadi  30554  orang pada    2016,  kemudian  meningkat  drastis  hingga  52835  jiwa.  Provinsi  Jawa  Barat  ialah wilayah yang memiliki total tindakan hemodialisis paling tinggi (Indonesia Renal Registry, 2016). Berdasarkan hasil survei di Sumatera Utara, sebanyak 4076 jiwa yang baru mengikuti tindakan hemodialisis di 2018, kedua setelah Jawa Barat dengan total 14796 orang (Pernefri, 2018).  Berdasarkan  laporan  dan  data  rekam  medis  RSU  Imelda  tenaga  kerja  Indonesia  di Medan  di  2018,  85  jiwa  gangguan  ginjal  akut  memperoleh  mekanisme  hemodialisa, meningkat  menjadi  100  orang  pasien  pada  tahun  2022  dan  Rata-rata  35  kunjungan  pasien per hari dengan frekuensi kunjungan dua kali seminggu dengan periode hemodialisis 5 jam (Rekam Medis, 2022).
Penyakit  ginjal  kronis  merupakan  terjadinya  penurunan  GFR  dengan  jangka  waktu  kurang lebih  dari  3  bulan  atau  tanda-tanda  kerusakan  ginjal.  Tanda  (biomarker)  kerusakan  ginjal adalah  albuminuria,  kelainan  sedimen  urin,  abnormalitas  susunan  elektrolit  yang berhubungan  dengan  penyakit  tubulus,  atau  abnormalitas  struktur  ginjal  yang  terdeteksi melalui pemeriksaan histologi atau (USG). Oleh karena itu, perbedaan antara penyakit ginjal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
akut dan kronis memerlukan penilaian GFR dan biomarker gangguan ginjal, yang biasanya didasarkan pada pengukuran kreatinin serum dan albumin urin. klien tanpa penurunan GFR dan  tanpa  biomarker  gangguan  ginjal  dapat  digambarkan  sebagai  klien  dengan  penyakit ginjal yang tidak diketahui. Tes diagnostik tambahan dibutuhkan untuk memastikan pemicu penyakit ginjal kronis dan mengarahkan pengobatan (Levey et al., 2015).
Ginjal  berfungsi  sebagai  regulasi,  yang  pengaturan  kesetabilan  elektrolit  tubuh  dan  cairan, pengaturan  kestabilan  asam  basa  yang  tedapat  pada  tubuh.  Ginjal  melakukan  penyaringan 120 hingga 150 liter darah dan memperoleh kira-kira 1 hingga 3 liter urin. Ginjal memiliki bagian  paling  kecil  yakni  nefron  yang  fungsinya  untuk  menyaring  darah  (Cholina  Trisa Siregar, 2020). Menurut (Pernefri, 2018), penyakit ginjal kronis (PGK) ialah mengurangnya peran ginjal yang relatif serius, gejalanya muncul secara perlahan dalam jangka waktu yang lama (kronis), progresif dan ireversibel, yang biasanya tidak dapat diobati karena tubuh tidak bisa memeliharan metabolisme dan cairan serta menjaga keseimbangan elektrolit.
Hemodialisis  adalah  pengobatan  yang  menggantikan  kinerja  ginjal  yang  kurang  berfungsi dengan  baik  dengan  cuci  darah  yang  bertujuan  untuk  memetabolisme  cairan  serta  produk racun  dari  tubuh  pada  saat  ginjal  tidak  dapat  menjalankan  proses  dengan  normal  atau bertahap (Arif dan Kumala, 2011). Hemodialisis biasanya diprogram 2 hingga 3 kali dalam satu  minggu  untuk  gangguan  ginjal  akut.  Hemodialisis  digunakan  untuk  pasien  dengan hemodinamik yang stabil yang bisa mentolerir prevention cairan yang aktif selama 3-4 jam dengan volume darah sebanyak 300 ml diwaktu-waktu tertentu (Marlene 2015).
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  ketika  melakukan  hemodialisa  seringkali  terdapat masalah  yang  terkait  dengan  hemodialisis  yang  dapat  menyebabkan  ketidaknyamanan  dan penurunan  mutu  hidup,  termasuk  fisik  yang  sehat,  mental,  rohani,  derajat  sosial  ekonomi, dan  lingkungan  keluarga.  Dampak  psikis  dari  terapi  ini  akan  memberikan  dampak  pada kesehatan sosial, mental serta fisik. Salah satu efek psikologis  yang ditimbulkan akibat dari kecemasan (Baroroh, 2011). Kecemasan yang dirasakan pasien dapat bervariasi, dan dengan kecemasan  ringan  mekanisme  koping  yang  digunakan  masih  pada  tingkat  normal  atau adaptif (positif), tetapi ketika kecemasan pasien menjadi sedang atau berat, maka mekanisme koping yang digunakan maladaptif, dengan kecemasan sering muncul tanggapan mekanisme pertahanan  ego,  pemikiran  yang  tidak  rasional,  atau  negatif  (Suliswati, 2005).  Kecemasan merupakan emosi yang tidak menyenangkan, reaksi emosional seseorang ketika dihadapkan pada  berbagai  jenis  stresor,  baik  yang  spesifik  (jelas)  maupun  yang  tidak  spesifik  (tidak diketahui). Hal ini ditandai dengan kekhawatiran yang berlebihan, kecemasan dan terkadang perasaan  terintimidasi  (Sadock  &  Sadock,  2011).  Maka  dari  itu  diperlukan  suatu kemampuan  koping  diri  yang  dapat  mengontrol  dan  mengendalikan  kecemasan  yang  ada sehingga pasien dapat dengan tenang menjalani terapi hemodialisa (Stuart, 2007).
Perilaku  koping  sangat  penting  ketika  berhadapan  dengan  situasi  yang  menakutkan  atau mengancam,  koping  adalah  perubahan  regular  dengan  cara  untuk  memenuhi  desakan internal  atau  eksternal  tertentu  yang  menguras  atau  melampaui  sumber  daya  seseorang (Muhith,  2015).  Selanjutnya  Koping  adalah  proses  yang  dimana  pasien  memanfaatkan sumber internal dan menumbuhkan perilaku aktual yang bermaksud untuk mengembangkan daya internal diri individu, Individu dapat melakukan ini dengan berbagai metode mengatasi masalah  dengan  melakukan  metode  koping  yang  bisa  digunakan  seseorang  ialah  metode koping adaptif dan maladaptif, sikap koping secara adaptif yaitu pemecahan masalah, teknik relaksasi, kegiatan, olahraga, dll, atau melibatkan perilaku maladaptif misalnya, pemanfaatan alkohol, reaksi lamban ataupun kelebihan, penghindaran, dan menyakiti diri sendiri (Azizah,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group

## 2011).
Dari  capaian  survei  pertama  yang  dilaksanakan  oleh  pengkaji  sekitar  16  jiwa  pasien  gagal ginjal  kronik  pada  Ruang  Hemodialisa  di  RSU  Royal  Prima  Medan.  Beberapa  pasien mengalami  kecemasan,  takut  di  tinggal  sendiri  saat  menjalani  hemodialisa,  dan  mengalami kesulitan tidur. Berdasarkan beberapa masalah yang dihadapi pasien, peneliti merasa penting untuk  menurunkan  kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  melakukan  terapi hemodialisa.  Sehingga  pengkaji  berminat  untuk  meneliti  terkait  “Hubungan  Kemampuan Koping  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisa Di Ruang Hemodialisa Di RSU Royal Prima Medan Tahun 2022”.

## METODE
Riset  ini  memanfaatkan  tipe  riset  kuantitatif  dengan  metode Cross  Sectional ,  dan  untuk mengukur derajat rasa cemas yang dimanfaatkan ialah angket Hamilton Anxietas Range Scale (HARS)  dimana  nilai  validitas  dan  reliabilitas  kuesioner  Hamilton  Anxiety  Range  Scale (HARS)  yang  dikembangkan  oleh  Max  Hamilton  pada  tahun  1956  adalah  0,93  dan  0,97, ooeh  karena  itu  hasil  penelitian  kecemasan  yang  diperoleh  dengan  kuesioner  ini  dianggap valid dan reliabel serta dimaksudkan untuk digabungkan pada mekanisme koping seseorang. Populasi  untuk  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  pada  ruang Hemodialisa RSU Royal Prima Medan, jumlah populasi di bulan November yaitu 107 jiwa dan  sampel  yang  dipergunakan  yakni  sejumlah  32  jiwa.  Metode  dalam  mengumpulkan infromasi  yang  dimanfaatkan  pada  riset  ini  ialah  angket.  Pewawancara  memberikan penjelasan singkat kepada responden tentang tujuan mereka sebelum memberi mereka waktu untuk  mempersiapkan  pertanyaan  pewawancara.  Setelah  berhasil  mengidentifikasi kuesioner,  kemudian  dikumpulkan  dan  dilakukan  analisis  data.  Analisis  data  dimanfaatkan pada riset ini ialah dengan analisis univariat dan bivariat.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur (n=32)
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  32  informan  dengan  dominasi  usia  30-29  tahun  informan sejumlah 10 orang (31,3%) dan minoritas dari 40-49 tahun sejumlah 6 orang (18,8% ).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin (n=32) Jenis Kelamin f % Laki-laki 16 50.0 Perempuan 16 50.0
Tabel  2  menjukkan  bahwa  setengah  jumlah  responden  laki-laki  dan  perempuan  (50,0%) berjumlah 16 peserta. Umur f % 30-39 10 31.3 40-49 6 18.8 50-59 9 28.1 >60 7 21.9
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan (n=32) Pendidikan f % Tidak Sekolah 1 3.1 SD 4 12.5 SMP 6 18.8 SMA 11 34.4 Sarjana 10 31.3
Tabel 3. memperlihatkan bahwa 32 informan berdasarkan tingkat pendidikan SMA berjumlah 11  responden  (34,4%)  dengan  minoritas  tingkat  pendidikan  tidak  sekolah  berjumlah  1 responden (3,1%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan (n=32) Pekerjaan f % Bekerja 15 46.9 Tidak Bekerja 17 53.1
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  32  informan,  mayoritas  tidak  bekerja  berjumlah  17 responden (53.1%), dan minoritas berstatus bekerja berjumlah 15 informan (46.9%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemampuan Koping (n=32) Kemampuan Koping f % Adaptif 18 56.3 Maladaftif 14 43.8
Tabel  5  menunjukan  bahwa  32  responden  dengan  kemampuan  koping  adaptif  mayoritas sejumlah  18  informan  (56,3%)  dan  14  informan  (43,8%)  minoritas  merupakan  kemampuan koping maladaptif.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan (n=32) Tingkat Kecemasan f % Tidak Ada Gejala 2 6.3 Gejala Ringan 12 37.5 Gejala Sedang 12 37.5 Gejala Berat 6 18.8
Tabel 6 menunjukan bahwa 32 responden dengan tingkat kecemasan mayoritas dengan gejala ringan dan sedang berjumlah 12 responden (37,5%), sebagian besar jumlah responden dengan gejala  berat  berjumlah  6  orang  (18,8%),  dan  responden  tidak  ada  gejala  berjumlah  2  orang (6,3%) merupakan minoritas.
Tabel 7. Distribusi Hubungan Kemampuan Koping Dengan Tingkat Kecemasan (n=32) Kemampuan Koping Tingkat Kecemasan Total Tidak cemas Ringan Sedang Berat f % f % f % f % f % Adaptif Maladaptif 2 0 6.3 0.0 10 2 31.3 6.3 6 6 18.8 18.8 0 6 0.0 18.8 18 14 56.3 43.8 Uji Spearman Rho p=0,000

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Tabel  7  menyatakan  bahwa  infroman  dengan  kemampuan  koping  adaptif  berjumlah  18 informan  (56,3%)    yang  terdiri  dari  tidak  cemas  sebanyak  2  responden  (6,3%),  rasa  cemas derajat  rendah  sejumlah  10  informan  (31,3%),  rasa  cemas  derajat  menengah  sejumlah  6 informan (18.8%), dan pasien dengan rasa cemas derajat tinggi sejumlah 0 informan (0,0%). Kemampuan koping maladaptif berjumlah 14 responden (43,8%) dan terdiri dari tidak cemas sebanyak 0 responden (0,0%), kecemasan ringan sebanyak 2 orang (6,3%), kecemasan sedang berjumlah  6  orang  (18,8%),  dan  responden  dengan  kecemasan  berat  sebanyak  6  responden (18,8%).  Berdasarkan  hasil  uji rank  statistik  Spearman diperoleh  signifikansi  atau  angka probabilitas  (0,000)  jauh  lebih  kecil  dari  standar  signifikansi  dari  nilai  probabilitas  <  0,005, maka  data  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  berarti  adanya  hubungan  kemampuan  koping dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSU  Royal Prima Medan.

## PEMBAHASAN Kemampuan Koping pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Sesuai  dengan  riset  yang  sudah  dilaksanakan  terkait  korelasi  kemampuan  koping  dengan derajat rasa cemas pada pasien gangguan ginjal akut yang mejalankan hemodialisa pada RSU Royal  Prima  Medan  2022,  dengan  riset  yang  telah  di  lakukan  dengan  jumlah  responden sebanyak 32 yang telah masukan ke dalam tabel eskperimen. Hasil penelitian yang didpatkan dari  tabel  distribusi  silang  korelasi  metode  koping  dengan  derajat  rasa  cemas  pada  GGK dengan analisis statistik rank spearman dan hasil yang diperoleh signifikan 0,000 jauh lebih kecil dari p-value < 0,005 yang artinya ada korelasi antara kemampuan koping dengan tingkat kecemasan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mekanisme  koping  responden  di  RSU  Royal  Prima Medan  Tahun  2022  adalah  mekanisme  koping  adaptif  sebanyak  18  (56,3%)  responden. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Andri, dkk (2019) mengungkapkan bahwa mekanisme koping  responden  yang  melakukan  pre  hemodialisa  mendapatkan  hasil  dengan  mekanisme koping  maladaptive  dikarenakan  responden    baru  pertama  sekali  melakukan  hemodialisa sehingga  kurangnya  kemampuan  beradaptasi.  Hal  ini  searah  dengan  penelitian  Anggun Sartika  (2018)  dengan  judul  pembahasan  “Hubungan  Mekanisme  Koping  Dengan  Tingkat Kecemasan  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Dalam  Menjalani  Hemodialisa  Di  Ruang Hemodialisa  Di  RS  Bangil”,  hasil  penelitian  di  dapatkan  dari  36  pasien,  yang  melakukan mekanisme  koping  maladaptif  sebanyak  14  pasien  (38.9%)  dan  mekanisme  koping  adaptif sebanyak  22  responden  (61.1%).  Dari  hasil  didapat  dengan  menggunakan  analisis statistik rank spearman di peroleh angka 0,000 < 0,005 yang berarti ada hubungan mekanisme koping dengan tingkat  kecemasan pada pasien  GGK  yang melakukan terapi hemodialisa.  Pada riset yang dilaksanakan Liliek Fauziah, dkk (2021) memperoleh capaian bahwa mekanisme koping maladaptif  sebanyak  16  (59.3%)  responden,  dan  hasil  adaptif  sebanyak  11  (43.7%) responden.  Hasil  yang  didapatkan  dengan  menggunakan  analisis  statistik spearman  rank mendapat  nilai  dengan  p-value  0,171  >  0,05  dan  mengatakan  bahwa  tidak  adanya  korelasi stres dengan metode koping.
Anggun sartika (2018)  dengan riset  yang dilakukannya mengatakan bahwa pasien gangguan ginjal akut yang memanfaatkan metode koping lebih relatif mengidap rasa cemas yang rendah dan berlaku sebaliknya pada pasien gangguan ginjal akut yang memanfaatkan metode koping maladaptif  lebih  relatif  mengidap  rasa  cemas  tingkat  menengah  dan  tinggi.  Hal  ini  sesuai dengan konsep yang dikemukakan oleh Stuart dan Sundeen (2009) yang menyebutkan sumber koping  yang  digunakan  secara  optimal  akan  mendukung  pasien  gangguan  ginjal  akut

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
menumbuhkan  metode  koping  yang  mampu  beradaptasi,  maka  pasien  gangguan  ginjal  akut bisa meminimalisir rasa cemas yang ditandai dengan derajat rasa cemas menengah.

## Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik
Sesuai  dengan  tabel  distribusi  frekuensi  informan  sesuai  dengan  derajat  rasa  cemas  pasien gangguan  ginjal  akut  pada  di  RS  Royal  Prima  Medan,  menunjukan  bahwa  mayoritas kecemasan  sedang  sejumlah  12  informan    (37,5%),  kemudian  kelompok  dengan  rasa  cemas berat  sejumlah  6  informan  (18,8%).  Riset  ini  sejalan  dengan  capaian  riset  yang  dilakukan Leny  Suarni,  dan  dkk  (2022)  yang  mengemukakan  bahwa  mayoritas  rasa  cemas  tingkat menengah sejumlah 23 informan (56%) dan kategori rasa cemas tinggi sejumlah 6 informan (15%). Sebagian besar pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa mengalami kecemasan sedang  yaitu  19  (61,3%).  Studi  Nurlela  tahun  2022  mengungkapkan  bahwa  seseorang  yang menderita  kecemasan  tidak  mampu  mengatasi  stressor  yang  mereka  hadapi.  Didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Palos  et  al,  2008  dalam  Iin  Patimah,  dkk  2015  menegaskan bahwa  seseorang  yang  selalu  berfikir  negative  maka  ada  beberapa  dampak  antara  lain melemahnya  keadaan  Kesehatan,  melemahnya  kemampuan  seseorang  untuk  beradaptasi dengan  perubahan  lingkungan,  sikap  pesimitis  terhadap  masa  depan  dan  rentan  terhadap depresi serta penurunan kualitas hidup.
Nanda (2015) mengatakan bahwa rasa cemas ialah rasa khawatir ataupun rasa khawatir yang tidak dapat didefiniskan dengan respon otonom atau dapat dikatakan bahwa asal rasa khawatir tersebut  tidak  dapat  dipahami  oleh  seseorang.  Rasa  cemas  tingkat  menengah  memberikan peluang individu untuk konsentrasi pada permasalahan utama dan menghindari permasalahan yang tidak begitu penting atau tidak diprioritaskan yang ditandai dengan penurunan perhatian, gangguan pemecahan masalah, ketidaksabaran, dan muda tersinggung. Sedangkan kecemasan berat perasaan takut dan cemas. Secara signifikan mengurangi bidang penglihatan seseorang fokus  pada  hal  yang  detail  dan  menjurus  serta  tidak  memikirkan  sesuatu  lainnya.  Individu membutuhkan  berbagai  instruksi  untuk  konsentrasi  pada  bagian  lainnya.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  Stuart  di  kutip  dari  (Riadi,2019) ketakutan  adalah  perasaan  yang  tidak  ada kegembiraan  diselingi  oleh  kekhawatiran,  kecemasan  yang  terkadang  kita  miliki  dengan derajat  yang  berbeda-beda. Rasa  cemas  derajat  menengah  memberikan  peluang  seseorang untuk  konsentrasi  pada  sesuatu  yang  pokok  dan  mengecualikan  hal  lain.  Informan  yang mengidap kecemasan berat  kebingungan besar, kecemasan dan ketakutan akan penyakit dan bahayanya  kematian.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  berasumsi  bahwa  kemampuan koping  adaptif  yang  baik  akan  membantu  mengurangi  kecemasan  pada  pasien  gagal  ginjal kronik.  Hasil  yang  diperoleh  menggunkan  uji rank  spearman dengan  hasil p-value  0,000 , yang artinya ada hubungan antara kemapuan koping dengan tingkat kecemasan. Dikarenakan kemampuan  koping  yang  dimanfaatkan  dengan  baik  akan  memberikan  pengaruh  untuk mengurangi tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang melakukan terapi hemodialisa.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  Hubungan  Kemampuan  Koping  dengan  Tingkat  Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa di RSU Royal Prima Medan, dapat disimpulkan  bahwa  pasien  di  ruang  Hemodialisa  RSU  Royal  Prima  Medan  sebagian  besar memiliki  kemampuan  koping  yang  adaptif,  dan  tingkat  kecemasan  hampir  setengah mengalami  kecemasan  ringan.  Adanya  hubungan  kemampuan  koping  dengan  tingkat kecemasan pada pasien di ruang Hemodialisa di RSU Royal Prima Medan.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group

## DAFTAR PUSTAKA
Adetyas, N., Pasaribu Program Studi Ilmu Keperawatan, J., Sint Carolus Jl Salemba Raya No,
S.,  Senen,  K.,  Jakarta  Pusat,  K.,  &  Khusus,  D.  (2021).  Apakah  Ada  Hubungan Mekanisme  Koping  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Dan  Tingkat  Depresi  Pasien  Yang Menjalanni Terapi Hemodialisa? In JKJ): Persatuan Perawat Nasional Indonesia (Vol. 9).
Al Kamaliah, N. I., Cahaya, N., & Rahmah, S. (2021). Gambaran Karakteristik Pasien Gagal Ginjal  Kronik  Yang  Menggunakan  Suplemen  Kalsium  di  Poliklinik  Sub  Spesialis Ginjal  Hipertensi  Rawat  Jalan  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Jurnal  Pharmascience , 8 (1), 111-124.
Al Kamaliah. N. I., Cahaya. N., & Rahmah.ss. (2021). Gambaran Karakeristik Pasien Gagal Ginjal  Kronik  Yang  Menggunakan  Suplemen  Kalsium  di  Poliklinik  Sub  Spesialis Ginjal  Hipertensi  Rawat  Jalan  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Jurnal  Pharmascience.  8(1). 111-124.
Anggeria,  E.,  &  Resmita,  M.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kecemasan Pasien  Gagal   Ginjal  Kronik  Di  Ruang  Hemodialis  Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan. Jurnal Keperawatan Priority , 2 (1).
Bayhakki. (2012). Klien Gagal Ginjal Kronik (EGC, Ed.; Jakarta).
Hasanah.  A.  M.  (2022).  Metode  Dzikir  dalam  Penurunan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  terhadap  Terapi  Hemodialisa.  Jurnal  Keperawatan  Profesional. 10(2). 55-77.
Hermayani. H. . Kurnyata. M. . Yacolin. F. .Hasniati. H. . Menga. M. K. . & Rudy. W. (2022). Gambaran tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di masa  pandemic  Covid-19  di  RS  Bhayangkara  dan  RSUD  Labuang  Baji  Makassar. Jurnal Riset Rumpun Ilmu Kedokteran (JURRIKE). 1(2). 106-119.
Juwita.  L.  .  &  Kartika.  I.  R.  (2019).  Pengalaman  menjalani  hemodialisa  pada  pasien  gagal ginjal krnis. Jurnal Endurance. 4(1). 97-106.
Marisi  Dame,  A.,  Rayasari,  F.,  Irawati,  D.,  &  Noviati  Kurniasih,  D.  (n.d.).  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Tingkat  Kecenmasan  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisis. http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Mahesa, A. V. (2021). Hubungan antara tingkat kecemasan dengan timbulnya akne vulgaris pada  mahasiswa  PSPD  UIN  Malang  angkatan  2017-2020 (Doctoral  dissertation, Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim).
Mahardin.R.(2021). LITERATURE REVIEW: GAMBARAN KARAKTERISTIK PRURITUS  UREMIK  PADA  PASIEN  GAGAL  GINJAL  KRONIK  (GGK)  YANG MENJALANI  HEMODIALISA-(SKP  1090)  (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya).
Megawati. (2020). Efektifitas Mekanisme Koping Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Dalam  Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Di  Ruang  Hemodialisa Rsud dr. Pirngadi Medan Tahun 2020.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Meidatuzzahra,  D.  (2019). Penerapan  Accidental  Sampling  Untuk  Mengetahui  Prevalensi Akseptor  Kontrasepsi  Suntikan  Terhadap  Siklus  Menstruasi(Studi  Kasus:  Pukesmas Jembatan Kembar Kabupaten Lombok Barat) . 13 .
Pratama, A. S., Pragholapati, A., & Nurrohman, I. (2020). Mekanisme Koping pada Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisis  Di  Unit  Hemodialisa  RSUD Bandung. Jurnal Smart Keperawatan , 7 (1), 18. https://doi.org/10.34310/jskp.v7i1.318
Puspanegara,  A.  (2019).  Pengaruh  Usia  Terhadap  Hubungan  Mekanisme  Koping  Dengan Kecemasan  Ketika  Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Bagi  Para  Penderita  Gagal  Ginjal Kronik  Dikabupaten  Keningan  Jawa  Barat. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Bhakti  Husada: Health Sciences Journal , 10 (2), 135–142. https://doi.org/10.34305/jikbh.v10i2.102
Rottie Julia, Lontoh Esther, & Takaalumang Marvel. (2018). Hubungan Mekanisme Koping Dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  Yang  Di Terapi  Hemodialisa  Di  Ruangan  Hemodialisa  Dahlia  Rsup  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou. Journal Of Community & Emergency , 6 .
Safitri.  S.  W.  .  Sofiani.  Y.  .  &  Besral.  B.  (2021).  Mekanisme  Koping  Berhubungan  dengan Tingkat  Depresi  pada  pasien  Diabetes  Mellitus.  Jurnal  Kperawatan  Silampari.  5(1). 521-531.
Sartika, A. (2018). Skripsi Hubungan Mekanisme Koping Dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Dalam  Menjalani  Hemodialisisa  (Studi  di  Ruang Hemodialisa RSUD Bangil) .
Saragih,  N.  P.,  Sianipar,  T.  I.,  Naibaho,  R.  W.,  &  Halawa,  S.  D.  (2022).  Hubungan  antara Tingkat  Kecemasan  dengan  Lamanya  Hemodialisis  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik (GGK) yang Menjalani HD. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 4 (3), 891-898.
Simatupang, D., Kep, S., Kep, M., Dwi, D., Jurusan, C., Poltekes, K., & Medan, K. (2019). Hubungan Mekanisme Koping Dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Hemodialisa a Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan Tahun 2019.
Siregar,  T.  C.  (2020). Buku  Ajar  Manajemen  Komplikasi  Pasien  Hemodialisa .  CV  BUDI UTAMA.
Susianti,  H.  (2019). Memahami  Interprestasi  Pemeriksaan  Laboratorium  Penyakit  Ginjal Kronis . UB Press.
Wangania.  R.  P.  .  &  Tambunan.  E.  (2022).  Gambaran  stress  kerja  dan  mekanisme  koping perawat  ICU  dan  UGD  RSA  Manado  di  era  pandemic  covid-19.  Jurkessutra:  Jurnal Kesehatan Surya Nusantara. 10(1).
Yuliah, A., & Fitriani,  D. R. (2021). the Hubungan Tingkat  Kecemasan  dengan Mekanisme Koping  Keluarga  dalam  Menghadapi  Pasien  Agresif:  Literature  Review. Borneo Student Research (BSR) , 2 (3), 1619-1626.
Yulianto,  A.,  Wahyudi,  Y.,  &  Marlinda,  M.  (2020).  Mekanisme  Koping  dengan  Tingkat Depresi  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Pre  Hemodealisa. Jurnal  Wacana Kesehatan , 4 (2), 436-444.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group