Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi

## PENGUKURAN KINERJA INSTALASI  FARMASI RUMAH SAKIT X DENGAN PENDEKATAN BALANCED SCORECARD

## PERFORMANCE MEASUREMENT OF X HOSPITAL PHARMACY BY BALANCED SCORECARD APPROACH
Yopi Rikmasari 1) , Satibi 2) , Tri Murti Andayani 2) 1) Magister Manajemen Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
2) Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta

## ABSTRAK
Pengukuran  kinerja  menggunakan Balanced  Scorecard (BSC)  di  IFRS  X  perlu  dilakukan  mengingat  peta  strategi  yang telah  disusun  sebelumnya  memerlukan  suatu  ukuran  kinerja  dan  perlu  mengetahui  ukuran  kinerja  awal.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  kinerja  IFRS  Mitra  Idaman    menggunakan  indikator  kinerja  sesuai  dengan  tujuan  –  tujuan  strategik    BSC yang telah disusun dalam peta strategi.
Penelitian  ini  merupakan  studi  deskriptif.  Subjek  penelitian  adalah  seluruh  karyawan  IFRS  X,  pasien  rawat  jalan  serta dokter dan perawat. Data diperoleh dari data primer dan data sekunder. Analisa yang digunakan sesuai dengan masing  – masing indikator kinerja berdasarkan tujuan strategik pada keempat perspektif BSC.
Hasil penelitian perspektif pembelajaran dan pertumbuhan  tidak baik mengingat dari 10 indikator yang diukur hanya 3 indikator yang menunjukkan hasil baik yaitu kepuasan kerja karyawan yang berada pada tingkat puas dan karyawan berada pada tingkat  tidak  stress  dan  budaya organisasi baik.  Perspektif  proses  bisnis  internal  menunjukkan  hasil cukup  baik,  dari  8 indikator kinerja  yang  diukur dispensing  time sudah  memenuhi  standar,  tingkat  ketersediaan  obat  dan  kepatuhan  terhadap  formularium hampir mencapai 100 %., persentase stok mati, perbekalan farmasi ED dan rusak serta persentase stok akhir minimal, pembelian IFRS  mendekati  nilai  perencanaan  sedangkan    frekuensi  melakukan Drug  Use  Review masih  kurang.  Perspektif customer menunjukkan  hasil  yang  tidak  baik  karena  kepuasan customers baik  eksternal  dan  internal  tidak  puas  walaupun  tingkat keterjaringan pasien sudah menunjukkan persentase 94,12 %. Perspektif keuangan menunjukkan cukup baik, yaitu ITOR 13,3 kali, Gross profit Margin 22,1 % pertumbuhan pendapatan  22,15 % dan persentase penerimaan IFRS terhadap penerimaan RS  55,9 %.
Kata kunci: strategi, balanced scorecard , kinerja

## ABSTRACT
Performance measurement using the Balanced Scorecard (BSC) need to be done considering strategy map that have been developed previously requires a measure of performance and need to know the measurement early performance. This research aim to know the performance pharmacy of X Hospital using performance indicators in accordance with the strategic objectives have been composed in BSC strategy map.
This research is descriptive study. Research subject is all pharmacy employees of X Hospital, outpatient, doctor and nurse. Data  acquired  from  primary  data  and  secondary  data.  The  analysis  used  with  each  performance  indicator  based  on  four  BSC perspectives.
The Results showed that learning and growth perspective generally was not good, considered the 10 indicators  only 3 indicators  that  show  good  results,  which  job  satisfaction  of  employee  are  satisfied  and    not  at  the  level  of  stress    well  as  good organizational  culture.  Internal  business  process  perspective  generally  showed  good  results,  from  8  performance  indicators, dispensing  time  already  meet  the  standards,  the  level  of  availability  of  the  drug  and  formulary  compliance    nearly  100%,  the percentage of dead stocks,  percentage of pharmaceuticals expired and damage minimum, realization conformity of purchase  was close to the planning and drug use review frequency performed still less. Customer perspective suggested that the results are not good  because  of  the  satisfaction  of  both internal  and  external  customers  are  not  satisfied  even  though  the  level  of    patients  visit shown the percentage of  94.12%. Financial perspective showed good results,  ITOR  13.3, gross profit margin was 22.1%, revenue growth 22.15 % and the percentage of pharmacy departement’s revenue to hospital revenue 55,9 %.
Keyword: strategy, balanced scorecard, performance, indicator

## PENDAHULUAN
Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  X  telah menyusun strategi yang dipetakan dalam empat perspektif Balanced  Scorecard (BSC)  yaitu perspektif learning  and  growth ,  perspektif  proses bisnis internal, perspektif customer dan perspektif  keuangan.  Strategi  yang  disusun belum  lengkap  karena  baru  menetapkan  tujuan
strategik  dan  belum  menyusun  suatu  ukuran kinerja dan sasaran yang hendak dicapai.

## Korespondensi:
Yopi Rikmasari, S. Far., Apt Magister Manajemen Farmasi, Universitas Gadjah Mada Jl. Sekip Utara, Yogyakarta Email
: pie3178@gmail.com HP : 082118178786

## Volume 4 Nomor 2 – Juni 2014
Berkaitan  dengan  pengukuran  kinerja, maka  pemilihan  ukuran  –  ukuran  kinerja  yang tepat  dan  berkaitan  langsung  dengan  tujuan  – tujuan  strategik  dari  perusahaan  adalah  sangat penting dan menentukan (Gasperz, 2013).
Pengukuran  kinerja  perlu  dilakukan untuk    monitoring    implementasi  strategi. Monitoring  secara  sistematis  dan  terus  – menerus  penting  untuk  mengetahui  atau memastikan    kinerja  berada  pada  jalur  yang seharusnya,  untuk  meningkatkan  kinerja    dan mencapai tujuan jangka panjang.  Monitoring di IFRS  harus  merupakan  satu  kesatuan  dari pharmaceutical supply system dengan menggunakan suatu indikator kinerja. Monitoring    berfokus  pada  penelusuran input program  seperti  pendanaan,  staf,  fasilitas, perlengkapan  dan  pelatihan.  Monitoring  juga menelusuri output seperti ketersediaan perbekalan  obat,  persentase  jumlah  staf  yang mendapatkan  pelatihan  dan  kualitas  layanan. Monitoring  sistematis  input  dan  output  dapat membantu  mengidentifikasi  masalah  potensial dan  tindakan  korektif  yang  harus  dilakukan selama pelaksanaan program (Embrey, 2011).
Berdasarkan uraian diatas, perlu dilakukan  pengukuran    kinerja    dengan pendekatan BSC. Pendekatan ini tepat digunakan  mengingat  IFRS  Mitra  Idaman  telah menyusun  peta  strategi  dengan  menggunakan BSC  sehingga  dapat  dipilih  indikator  kinerja berdasarkan  perspektif    BSC  tersebut  dan mengkombinasikan  suatu  ukuran  kinerja  dari pharmaceutical  supply  management. Penelitian  ini juga  dapat  digunakan  sebagai  ukuran  kinerja awal atau baseline performance untuk menetapkan sasaran selanjutnya yang ingin dicapai oleh IFRS X.

## METODE
Penelitian ini merupakan studi deskriptif.  Studi  deskriptif  dilakukan  untuk mengetahui  dan  menjelaskan  karakteristik variabel  yang  diteliti  dalam  suatu  situasi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui kinerja  IFRS  Mitra  Idaman  dengan  pendekatan Balanced Scorecard (BSC).
Penelitian  pengukuran  kinerja  dengan suatu  pendekatan  BSC  dilakukan  di  Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  X.  Indikator  kinerja  yang
digunakan  merupakan  indikator  kinerja  sesuai dengan tujuan – tujuan strategik  BSC yang telah disusun  dalam  peta  strategi  sebelumnya  sesuai dengan  Pedoman  Kerja  yang  telah  disusun  di IFRS  X.  Indikator  kinerja  yang  diukur  pada perspektif pembelajaran dan pertumbuhan yaitu meliputi  kepuasan  kerja,  stress  kerja,  loyalitas karyawan,  iklim  kerja,  tingkat  pembelajaran organisasi,  persentase  pelatihan, informational capital ,  budaya  organisasi,  kecukupan  jumlah SDM dan kesesuaian sarana fisik dan peralatan. Pada  perspektif  proses  bisnis  internal  indikator yang diukur meliputi dispensing time, ketersediaan  obat,  kepatuhan  formularium, persentase  stok  mati,  persentase  ED  dan  rusak, persentase  nilai  stok  akhir,  kesesuaian  realisasi perencanaan  dengan  pembelian  dan drug  use review (DUR). Pada perspektif customer indikator yang diukur adalah kepuasan customers eksternal,  kepuasan customers internal  dan tingkat  keterjaringan  pasien  sedangkan  pada perspektif  keuangan  indikator  kinerja  yang diukur  adalah  ITOR, Gross  Profit  Margin , pertumbuhan pendapatan dan persentase penerimaan IFRS terhadap RS.
Sumber data diperoleh dari data primer dan data sekunder. Subjek penelitian terdiri dari seluruh  karyawan  IFRS,  pasien  yang  menebus resep  di  depo  farmasi  rawat  jalan  ( customers eksternal)  dan  dokter  dan  perawat  ( customers internal)  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah lembar observasi dan kuesioner. Cara penelitian dan  analisa  data  dilakukan  sesuai  dengan masing – masing indikator kinerja.
Untuk mengukur kepuasan Kerja, stress kerja  karyawan,  loyalitas  karyawan,  budaya perusahaan,  iklim  kerja,  tingkat  pembelajaran organisasi dan informational capital menggunakan  instrumen  penelitian  kuesioner dengan  skala  likert.  Terhadap  kuesioner  yang telah  diisi  responden  dilakukan  pemeriksaan kelengkapan jawaban dan memberikan pengkodean  kemudian  menghitung  nilai  rata  – rata  dan  melakukan  pengambilan  keputusan. Untuk  mengukur  kecukupan  jumlah  SDM menggunakan  metode  WISN (Work  Load Indicator  Staff    Need) atau  kebutuhan  SDM berdasarkan  indikator  beban  kerja,  yaitu  suatu metode  perhitungan  kebutuhan  SDM  kesehatan
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi berdasarkan  pada  beban  pekerjaan  nyata  yang dilaksanakan  oleh  tiap  kategori  SDM  kesehatan pada  tiap  unit  kerja  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  sesuai  dengan  Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 81/Menkes/SK/I/2004 tentang Pedoman Penyusunan Sumber Daya Kesehatan di Tingkat
Provinsi,  Kabupaten/kota  serta  rumah  sakit. Langkah – langkah dalam menggunakan metode WISN, yaitu menetapkan unit kerja dan kategori SDM,  menetapkan  waktu  kerja  tersedia, menyusun  standar  beban  kerja,  menyusun standar kelonggaran dan melakukan perhitungan  kebutuhan  tenaga  per  unit  kerja. Persentase pelatihan diukur dengan membandingkan  jumlah  total  karyawan  yang mengikuti  pelatihan  minimal  20  jam  per  tahun dibandingkan total seluruh karyawan sedangkan untuk mengukur kesesuaian fasilitas dan peralatan dengan standar dengan melakukan pengamatan dan mengisi pada form checklist  kemudian  menghitung  persentase kesesuaiannya.
Dispensing  time dibedakan  atas  obat racikan  dan  non  racikan,  dilakukan  di  depo farmasi  rawat  jalan  dan  depo  farmasi  rawat inap.  Hasil  observasi  dihitung  rata  –  ratanya dalam  satuan  waktu  (menit).  Untuk  mengukur tingkat  ketersediaan  obat  dilakukan  dengan membandingkan  antara  jumlah  item  obat  yang diserahkan  dibandingkan  dengan  jumlah  item obat  yang  diresepkan.  Tingkat  kepatuhan terhadap formularium dihitung dengan membandingkan jumlah R/ obat sesuai formularium  dibandingkan  dengan  jumlah  R/ obat total. Persentase stok mati dihitung dengan membandingkan jumlah stok mati (Rp) dibandingkan dengan jumlah stok pada tanggal catat  (Rp).  Persentase  perbekalan  farmasi  ED dan  rusak  dihitung  dengan  membandingkan jumlah  perbekalan  farmasi  ED  dan  rusak dibandingkan  dengan  jumlah  total  stok. Persentase stok akhir dihitung dengan membandingkan  stok  akhir  pada  tahun  2012 dibandingkan  dengan  jumlah  persediaan  akhir tahun  2011  ditambah  dengan  pembelian  tahun 2012.  Kesesuaian  realisasi  pembelian  IFRS dengan perencanaan dihitung dengan membandingkan realisasi pembelian
dibandingkan  dengan  perencanaan  yang  telah disusun sebelumnya sedangkan Drug Use Review yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah  pola peresepan  antibiotika  yang  dianalisa  secara kuantitatif dengan mengolah data yang diperoleh  dari  resep  kemudian  menghitung persentase  pasien  yang  mendapat  terapi antibiotika, persentase peresepan obat antibiotika,  jenis  antibiotika  yang  paling  sering diresepkan dan biaya terapi untuk antibiotika
dibandingkan dengan biaya obat secara keseluruhan.
Untuk  mengukur  tingkat  keterjaringan pasien  diukur  dengan  membandingkan  jumlah pasien  rawat  jalan  yang  dilayani  IFRS dibandingkan dengan jumlah kunjungan pasien rawat  jalan,  sedangkan  untuk  mengukur kepuasan  eksternal  dan  internal  menggunakan instrumen  kuesioner.  Data  dianalisis  dengan menggunakan  statistika  deskriptif  dengan program  SPSS.  Uji  ini  digunakan  untuk menggambarkan  tentang  ringkasan  data  –  data penelitian.  Setelah  data  kuesioner  terkumpul, data  tersebut  direkapitulasi  dan  diberikan  skor yang  telah  ditetapkan.  Kemudian  dilakukan penilaian  kualitas  jasa  menggunakan  metode SERVQUAL,  yaitu  dengan  cara  menghitung selisih  antara  skor  rata  –  rata  nilai  harapan dengan skor rata – rata nilai kinerja pada masing –  masing  dimensi  pertanyaan.  Untuk  melihat gambaran  kepuasan customers dapat  dilakukan perhitungan yang disebut analisis GAP 5.
ITOR dihitung dengan membandingkan harga  pokok  penjualan  (HPP)  dibandingkan dengan  persediaan  rata  –  rata.  Pertumbuhan pendapatan  dihitung  dengan  membandingkan pendapatan  pada  tahun  t  –  pendapatan  pada tahun (t – 1) dengan pendapatan pada tahun (t – 1).  Gross  Profit  Margin  dihitung  dengan membandingkan  laba  kotor  dengan  penjualan bersih  dan  untuk  mengukur  penerimaab  IFRS terhadap  penerimaan  RS  adalah  dengan membandingkan  pendapatan  IFRS  dengan pendapatan rumah sakit.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Perspektif  pembelajaran dan pertumbuhan
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  rata –  rata  kepuasan  kerja  adalah  2,99  yang
Volume 4 Nomor 2 – Juni 2014
mempunyai  arti  berada  pada  tingkat  puas. Seorang  karyawan  yang  tidak  senang  dapat membuat  lingkungan  kerja  menjadi  tidak nyaman bagi karyawan lainnya. Hari kerja akan menjadi  lebih  lama  dan  menjadi  lebih  stress. Perilaku  organisasi  yang  negatif  juga  dapat membahayakan  pasien.  Perasaan  tidak  senang atau  tidak  puas  pada  seorang  tenaga  farmasi dapat  menyebabkan  kurangnya  motivasi  untuk menjaga  keterampilan  dan  pengetahuan  yang dimiliki  saat  ini  (Deselle,  2009).  Ketidakpuasan kerja juga diketahui berhubungan dengan suatu peningkatan  resiko  terjadinya medication  error (Bond  &  Rachel,  2009).  Peningkatan  kepuasan kerja  dapat  meningkatkan  perasaan  positif karyawan terhadap organisasi tempatnya bekerja  (Gaither et  al ,  2008).  Tingkat  stress  kerja karyawan  dengan  nilai  rata  –  rata  2,69  yang berarti  karyawan  berada  pada  tingkat  tidak stress  kerja,  untuk  loyalitas  karyawan  hasil penelitian  memperlihatkan  nilai  rata  –  rata  2,64 yang  menunjukkan  bahwa  tingkat  loyalitas karyawan berada pada tingkat loyal. Perusahaan berharap  karyawan  yang ada di perusahaannya bekerja  dalam  jangka  waktu  yang  lama  (loyal), karena  tingginya turn  over karyawan  sedikit banyak akan mengganggu operasional perusahaan  tersebut.  Tingginya turn  over karyawan bisa menjadi masalah karena menambah  biaya recruitmen ,  seleksi  dan pelatihan  sekaligus  gangguan  kerja  (Robbins dan Coulter, 2010). Iklim kerja mempunyai nilai rata – rata 2,24 yang menunjukkan bahwa iklim kerja  di  rumah  sakit  berada  pada  tingkat  tidak baik.  Disamping  kompetensi  staf,  iklim  kerja yang  kondusif  merupakan  faktor  yang  tidak dapat diabaikan dalam suatu sistem pengelolaan manajemen  di  rumah  sakit.  Pentingnya  iklim kerja  yang  kondusif  selayaknya  mendapat perhatian  yang  serius  dari  pihak  manajemen rumah  sakit,  karena  tugas-tugas  akan  dapat terselesaikan  secara  baik  apabila  tercipta  suatu iklim  kerja  yang  mampu  menumbuhkan semangat  kerja  yang  tinggi,  yang  selanjutnya akan  mempercepat  proses  penyelesaian  tugas yang  menjadi  tanggung  jawab  karyawan (Subanegara,  2004).Untuk  tingkat  pembelajaran organisasi    menunjukkan  nilai  rata  –  rata  2,43 yang  berarti  tingkat  pembelajaran  organisasi berada  pada  tingkat  tidak  baik.  Penilaian  rata  –
rata informaional capital 1,86 yang berarti  berada pada  tingkat  tidak  baik  dan  budaya  organisasi menujukkan  nilai  rata  –  rata  2,53  yang  berarti baik. Hasil perhitungan kecukupan jumlah SDM menggunakan  metode  WISN  memerlukan penambahan  3  orang  karyawan.  Persentase pelatihan  adalah  6,65  %,  nilai  yang  sangat  kecil sehingga dapat menyebabkan kurangnya kemampuan  karyawan.  Menurut  Kepmenkes (2008)  standar  minimal  untuk  mendapatkan pelatihan  bagi  karyawan  di  rumah  sakit  adalah 20  jam  per  tahun  dengan  nilai  standar  ≥  60  %. Untuk  tingkat  kesesuaian  sarana  fisik  dan peralatan  dengan  standar  adalah  36,21  % sehingga  memerlukan  penambahan  sarana  fisik dan peralatan.

## Perspektif proses bisnis internal
Hasil penelitian dispensing time menunjukkan di depo farmasi rawat jalan untuk resep racikan 25,70 menit dan resep non racikan 17,27  menit  sedangkan  di  depo  farmasi  rawat inap  33,04  menit  untuk  resep  racikan  dan  13,2 menit untuk resep non racikan. Jika dibandingkan dengan standar pelayanan minimal  sudah  sesuai  yaitu  ≤  30  menit  untuk resep  non  racikan  dan  ≤  60  menit  untuk  resep racikan.  Tingkat  ketersediaan  obat  diketahui 99,33  %  menunjukkan  obat  –  obatan  di  IFRS sudah  cukup  lengkap  dan  jarang  ada  sediaan yang  kosong.  Kepatuhan  terhadap  formularium 99,47  %,  masih  dibawah  standar    yaitu  100  % (WHO,  1993).  Untuk  persentase  stok  mati  yaitu 7,41  %  masih  lebih  tinggi  jika  dibandindingkan dengan  penelitian  sebelumnya  yang  pernah dilakukan  di  RSU  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta  yaitu  2,18  %  (Sheina,  2010). Persentase  perbekalan  farmasi  expired  date  dan rusak  adalah  0,055  %  masih  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  nilai  standar  0  %  (WHO, 1993),  persentase  persediaan  7,4  %  masih  lebih tinggi  dari  penelitian  yang  pernah  dilakukan sebelumnya  di  RSU  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta yaitu 6 % (Sheina, 2010). Kesesuaian realisasi  pembelian  IFRS  dengan  perencanaan yaitu 106, 15 %, yang artinya tidak meleset jauh dari perencanaan yaitu 6,15 % lebih banyak dari perencanaan.  Hal  ini  dapat  dipahami  karena terjadi  kenaikan  pendapatan  di  IFRS. Drug  use review yang dilakukan pada penelitian ini adalah
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi pola peresepan antibiotika dengan hasil persentase pasien yang mendapatkan antibiotika adalah 35,17 %, persentase peresepan antibiotika adalah  12,37  %,  jenis  antibiotika  yang  paling sering diresepkan adalah Levofloxacin dan biaya terapi  untuk  antibiotika  dibandingkan  dengan biaya  obat  secara  keseluruhan  adalah  16,77  %. Untuk  persentase  peresepan  antibiotika  lebih kecil dari standar WHO (1993) yaitu < 22,70 %.

## Perspektif customer
Hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat keterjaringan pasien tinggi yaitu  94,12 %. Untuk kepuasan customer eksternal  menggunakan metode SERVQUAL diketahui nilai gap 5 adalah -3,4977,  yang menunjukkan
pasien  tidak  puas,  demikan  juga  kepuasan customers internal  diketahui  nilai gap 5  adalah  - 3,4971  yang  menunjukkan customers internal tidak  puas  dengan  pelayanan  IFRS  Mitra Idaman.
Perspektif keuangan
Hasil  penelitian    ITOR  13,3  kali menunjukkan  sudah  efisien,  karena  ITOR  yang efisien  berkisar  antara  8  –  12  kali  setahun (Pudjaningsih,  1996).  Namun  jika  dibandingkan dengan Alverson (2003) ITOR di farmasi rumah sakit  paling  tidak  14  kali,  nilai  ITOR  tersebut masih kurang efisien. Pertumbuhan pendapatan cukup  tinggi    yaitu  22,15 %. Gross  Profit  Margin adalah 22,1 % jika dibandingkan dengan margin yang  ditetapkan  di  rumah  sakit  10  %  sampai dengan  25  %,  maka  nilai  tersebut  berada  pada kisaran  margin  yang  telah  di  tetapkan  dan persentase penerimaan IFRS terhadap
penerimaan IFRS adalah 55,9 % yang menunjukkan IFRS memberikan kontribusi yang tinggi terhadap pendapatan rumah sakit.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  kinerja IFRS  X  ditinjau  dari  pendekatan  BSC  pada perspektif  pembelajaran  dan  pertumbuhan adalah  kurang  baik,  perspektif  proses  bisnis internal cukup baik, perspektif customer kurang baik dan perspektif keuangan cukup baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alverson  C.,  2003, Beyond  purchasing-managing hospital  inventory ,  Manag  Healthcare
Exec , November, 1. Bond  CA,  Rachel  CL.,  2009 ,  Pharmacists’ assessment of dispensing errors: Risk factors, practice  sites,  professional  functions  and satisfaction , Pharmacotherapy , 21:614.
Depkes,  2004, Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia No. 1197/Menkes/SK/X/2004  tentang  Standar Pelayanan  Farmasi  di  Rumah  Sakit ,
Jakarta.
Deselle,  S.P, Zgarrick D.P.,  2009, Pharmacy Management  Essentials  for  all  practice settings, second  edition,  McGraw-Hill Companies, USA.
Embrey,  M.,  2011, Managing  Drug  Access  to Medicines  and  Other  Health  Technologies ,

## Management Sciences for Health, USA.
Gaither  CA,  Kahaleh  AA,Doucette  WR,  et  al.,
2008, A  modified  model  of  pharmacists’  job stress:  The  role  of  organizational,  extra-role and  individual  factors  on  workrelated
outcomes, Res  Soc  Admin  Pharm  (in press).
Gasperz, V., 2013, All-in-one 150 Key Performance
Indicators and Balanced Scoredcard, Malcolm  Baldrige,  Lean  Six  Sigma  Supply Chain Management, Tri-Al-Bros Publishing, Bogor. Gasperz,  V., 2003 , Sistem  Manajemen  Kinerja Integrasi  Balanced    Scorecard  dengan  Six Sigma  untuk  Organisasi  Bisnis  dan Pemerintah,
PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Kaplan,  R.S., Norton ,  D.P.,  1996,  Balanced Scorecard : Menerapkan Strategi Menjadi Aksi, Erlangga, Jakarta.
Kaplan, R.S., Norton , D.P., 2000, Having Trouble with  Your  Strategy  ?  Then  Map  it, Harvard Business Review on Measuring Corporate
Performance,
Harvard
Business School Press, Boston.
Kepmenkes .,  2008, Keputusan  Menteri  Kesehatan Nomor  129/Menkes/SK/II/2008,  Tentang
Volume 4 Nomor 2 – Juni 2014
Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit, Jakarta. Mulyadi,  2001.,
Balanced  Scorecard  :  Alat Manajemen Kontemporer untuk Pelipatganda Kinerja Keuangan Perusahaan,  edisi  ke-2 ,  Salemba  Empat,
Jakarta. Robbins.,  S,  Coulter.,  M.,  2010., Management, Tenth  Edition. Translated  from  English by  Bob  Sabran  –  Devri  Barnadi  Putera., Erlangga, Jakarta. Sheina,  2010, Penyimpanan  Obat  di  Gudang Instalasi  Farmasi  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta  Unit  I ,  Jurnal  Kes  Mas  UAD Vol  4  No  1,  Januari  2010  :  1  –  75, Fakultas Kesehatan Masyarakat UAD. Subanegara.,  2004, Head  Diamond  Drill ,  Andi, Yogyakarta. Tim  Penyusun  Pedoman  Kerja,  2013, Surat Keputusan  Direktur  Mitra  Idaman  No  : 09/RS-MI/DIR/SK/IV/2003, Tentang Pemberlakuan  Pedoman  Kerja  Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Mitra  Idaman , Banjar. WHO.,  1993, How  to  Investigate  Drug  Use  in
Health Facilities
(selected drug use indicator), Geneva, 12 – 14.