## GAMBARAN PATOGEN DAN PROFIL INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)
Wiwin Mulianingsih*, Lysa Mariam, Yudha Permana, Fitriannisa Faradina Zubaidi, Putu Dedy Arjita, Ayu Anulus, Dany Karmila, Fachrudi Hanafi
Program Studi S1-Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram, Jl. Unizar No.20, Turida, Kec. Sandubaya, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat. 83232, Indonesia
*Wmulianingsih@yahoo.com

## ABSTRAK
Kasus  IMS  yang  terus  meningkat  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  dari  buruknya  kesehatan sebuah    negara  dan  dunia  dan    Kota  Mataram  merupakan  ibu  kota  Provinsi  NTB,  salah  satu  destinasi wisata  yang  banyak  diminati  oleh  wisatawan.  Hal  ini  menimbulkan  dampak  positif  maupun  negatif. Dampak  positifnya,  banyaknya  wisatawan  berkunjung  untuk  berlibur  dan    meningkatkan  roda perekonomian.  Namun  dampak  negatif  yang  terjadi,  berhubungan  dengan  kedatangan  wisatawan  yang kemudian  memanfaatkan  tempat-tempat  hiburan  dan  secara  tidak  langsung  berkaitan  dengan peningkatan aktifitas seksual. Tujuan Penelitian untuk mengetahui gambaran Patogen dan Profil Infeksi Menular Seksual (IMS) di 10 Puskesmas se Kota Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2015- 2019.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan    retrospektif  dengan mengambil  data  dari  catatan  rekam medis pasien di  seluruh puskesmas di  Kota Mataram, dengan  total 2.340 orang yang terinfeksi, dan teknik sampling menggunakan teknik total sampling. Berdasarkan hasil penelitian, penyaki infeksi menular seksual di seluruh puskesmas di kota Mataram, Nusa Tenggara Barat sejak  tahun  2015-2019  di  dominasi  oleh  jenis  kelamin  perempuan,  usia  dewasa  awal, sudah  menikah, SMP, tidak bekerja, kelompok risiko pasangan risti. Hasil dari data kasus IMS yang di laporkan di Kota Mataram sejak tahun 2015-2019 cenderung disebabkan oleh bakteri.
Kata kunci : infeksi menular seksual; kota mataram; patogen

## OVERVIEW OF PATHOGENS AND PROFILE OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS (STI)

## ABSTRACT
The increasing number of STI cases is one of the main causes of poor health in a country and the world and Mataram City  is  the  capital  city of  NTB Province, one of  the most popular  tourist destinations  by tourists. This has both positive and negative impacts. The positive impact is that many tourists visit for vacation and improve the economy. However, the negative impact that occurs is related to the arrival of tourists  who  then  take  advantage  of  entertainment  venues  and  is  indirectly  related  to  an  increase  in sexual activity. Objectives to find out the description of Pathogens and Profiles of Sexually Transmitted Infections (STIs) in 10 Public Health Centers in Mataram City, West Nusa Tenggara Province in 2015- 2019.  This  type  of  research  is  a  descriptive  study  with  a  retrospective  approach  by  taking  data  from patient  medical  records  in  all  public  health  centers  in  Mataram  City,  with  a  total  of  2,340  infected people, and the sampling technique using a total sampling technique.Based on the results of the study, sexually  transmitted  infections  in all  health  centers  in  the  city of Mataram, West Nusa Tenggara  from 2015-2019  were  dominated  by  female  sex,  early  adulthood,  married,  junior  high  school,  not  working, risk  groups  for  risky partners. The  results of data on STI  cases  reported  in  Mataram City from 2015- 2019 tend to be caused by bacteria..
Keywords: mataram city; pathogens, sexually transmitted infections

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 2, Mei 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  523 – 530 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Pariwisata adalah salah satu sektor ekonomi yang kuat memegang andil dalam perekonomian dunia. Disaat preferensi konsumen mulai bergeser ke arah leisure, pariwisata menjadi produk yang  paling  mudah  untuk  dipasarkan.  Organisasi  pariwisata  dunia,  United  Nation  World Trade  Organization  (UNWTO)  melansir  bahwa  wisatawan  internasional  akan  mencapai  1,8 miliar  pada tahun  2030.  Pariwisata  diketahui  mampu  membuka  banyak lapangan pekerjaan, meningkatkan  pendapatan  usaha,  sekaligus  menjadi  pendorong  bagi  pemerintah  untuk memperkuat infrastruktur (BPS NTB, 2019).
Provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) adalah salah satu destinasi wisata yang banyak diminati oleh turis domestik maupun mancanegara. Data Dinas Pariwisata Kota Mataram tahun 2016 menunjukan  bahwa  Kota  Mataram  merupakan  kota  dengan  jumlah  kunjungan  wisatawan yang  mencapai  lebih  dari  600.000  orang.  Berdasarkan  data  tersebut,  menunjukan  bahwa jumlah  kunjungan  wisatawan  di  Kota  Mataram  relatif  besar  walaupun  masih  kalah dibandingkan dengan Lombok Utara dan Lombok Barat (Kurniansah & Rosida, 2019). Kota Mataram  sebagai  daerah  tujuan  wisata,  bukan  hanya  akan  memberikan  efek  positif,  tetapi juga dampak negatifnya, salah satunya adalah dari perkembangan penyakit.
Terminologi lama dari "penyakit kelamin" (viral disease) sebagian besar telah digantikan oleh "penyakit  menular  seksual"  (sexually  transmitted  disease)  dan  baru-baru  ini  oleh  "infeksi menular  seksual"  (sexually  infectious  disease)  (United  Nations,  2016).  Infeksi  Menular Seksual (IMS) merupakan infeksi yang hampir selalu atau setidaknya sering ditularkan secara seksual (Nyati et al., 2017).
Kota  Mataram  merupakan  ibu  kota  Provinsi  NTB,  salah  satu  destinasi  wisata  yang  banyak diminati  oleh  wisatawan  lokal  maupun  asing.  Hal  ini  menimbulkan  dampak  positif  maupun negatif.  Dampak  positifnya,  banyaknya  wisatawan  lokal  maupun  asing  yang  berkunjung untuk  berlibur  di  Kota  Mataram  dapat  meningkatkan  roda  perekonomian  kota  Mataram. Namun  dampak  negatif  yang  mungkin  terjadi,  berhubungan  dengan  kedatangan  wisatawan lokal  maupun  asing  yang  kemudian  memanfaatkan  tempat-tempat  hiburan  dan  secara  tidak langsung berkaitan dengan peningkatan aktifitas seksual (Dinas Kesehatan NTB, 2017).
Strategi  Sektor  Kesehatan  Global  WHO  tentang  Infeksi  Menular  Seksual  2016-2021  telah menguraikan  tujuan  dan  target  untuk  pencegahan  dan  pengendalian  IMS  global.  Arahan strategis pertama adalah untuk mengumpulkan informasi tentang prevalensi dan insiden IMS di  seluruh  populasi  perwakilan  (Zaidi  et  al.,  2013).  Memahami  epidemi  IMS  regional  dan nasional  sangat  penting  untuk  mengadvokasi,  mendanai,  merencanakan,  dan  melaksanakan intervensi  untuk  pencegahan  dan  pengendalian  IMS.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian yang berjudul “Gambaran Patogen dan Profil Infeksi Menular Seksual (IMS) di 10 Puskesmas se Kota Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2015-2019”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  retrospektif  dengan mengambil  data  dari  catatan  rekam  medis  pasien  di  seluruh  puskesmas  di  Kota  Mataram, Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat. Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien  penderita Infeksi Menular Seksual di Kota Mataram dengan total 2.340 orang yang terinfeksi. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  11  puskesmas Kota  Mataram  yang  memiliki  Lembaga  Penanggulangan  AIDS  (LPA)  dan  memiliki Voluntary Counseling Test (VCT) dari rentang waktu 2015-2019.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  523 – 530
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  November  2020  di  seluruh  puskesmas  di  Kota Mataram,  Nusa  Tenggara  Barat.  Sampel  penelitian  ini  dipilih  menggunakan  teknik  total sampling  atau  ssampling  jenuh  dengan  kriteria  inklusi  pasien  yang  telah  didiagnosis menderita  infeksi  menular  seksual  (IMS).  Sedangkan  kriteria  eksklusi,  data  rekam  medis tidak  lengkap. Analisis  univariat  adalah  analisis  yang  bertujuan  untuk  menjelaskan  masing- masing  variabel  yaitu  variabel  independen  dan  dependen.  Setelah  itu  dikelompokkan  sesuai dengan  karakteristik  masing-masing.  Karakteristik  sampel  data  kontinu  di  diskripsikan memakai  parameter  n,  mean,  SD,  minimum  dan  maksimum.  Sedangkan  untuk  sampel  data kategorikal  didiskripsikan  dalam  parameter  n  dan  persentase. Penelitian  ini  telah memenuhi ketentuan  etika  penelitian  dengan  dikeluarkannya  surat  kelayakan  etik  dari  Komisi  Etika Penelitian  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam  Al-Azhar  Mataram  dengan  nomor kelayakan etik 76/EC/FK-06/UNIZAR/XII/2020.

## HASIL
Tabel 1 menunjukan bahwa jenis kelamin laki – laki yang menderita penyakit infeksi menular seksual  selama tahun  2015-2020  berjumlah  605  orang (25.9%),  dan  penyaki  infeksi  menular seksual di dominasi oleh jenis kelamin perempuan sejumlah 1735 (74.1%).
Tabel  1  menunjukan  bahwa  penyakit  infeksi  menular  seksual  selama  tahun  2015-2020  di dominasi oleh usia dewasa awal (usia 25 tahun  – 49 tahun) sejumlah 1192 (50.9) dan diikuti oleh  usia remaja  akhir  (usia  20-24 tahun)  sejumlah  793  (33.9%),  serta  remaja  awal  (12.1%), dan lansia (2.9%). Penelitian ini menunjukan bahwa dominasi usia berada pada dewasa awal namun  menurut  penelitian  lain  menunjukan  bahwa  remaja  secara  unik  berisiko  terkena  IMS baik dari perspektif perilaku maupun biologis.
Tabel  1  menunjukan  bahwa  penyakit  infeksi  menular  seksual  selama  tahun  2015-2020 dilaporkan  banyak  dialami  oleh  kelompok  yang  sudah  menikah  sebanyak  1021  orang (43.6%), dan diikuti belum menikah sejumlah 386 orang (16.6%), cerai (2.2%), janda (0.1%), dan tidak ada sejumlah 875 orang (37.5%).
Tabel  1  menunjukan  bahwa  penyakit  infeksi  menular  seksual  selama  tahun  2015-2020  di alami oleh status Pendidikan SMP (39.2%), diikuti oleh SMA (30.6%), Sarjana (3.9%), dan tidak ada sejumlah 1423 (61.8%).
Tabel  1  menunjukan  bahwa  Penyakit  infeksi  menular  seksual  selama  tahun  2015-2020 didominasi  oleh  status  pekerjaan  tidak  bekerja  (37.1%),  diikuti  oleh  bekerja  (25.1%)  dan Tidak diketahui sebesar (36.9%).
Tabel  1  menunjukan  bahwa  Penyakit  infeksi  menular  seksual  selama  tahun  2015-2020 didominasi  oleh  kelompok  pasangan  risiko  tinggi  (42.5%),  diikuti  oleh  LSL  (17.4%),  WPS (10.8%), Pelanggan PS (7.4%), Lain-lain (4.3%), waria (1%) dan tidak ada (15.7%).
Tabel  1  menunjukan  bahwa  Penyakit  infeksi  menular  seksual  tertinggi  terjadi  pada  tahun 2015 sebanyak 36.2%, diikuti oleh tahun 2018 (17.9%), 2016 (15.6%), 2017 (15.1%) , 2019 (15.1%) dan 2020 (0.1%).
Tabel  1  menunjukan  bahwa  Penyakit  infeksi  menular  seksual  tertinggi  terjadi  pada  tahun 2015 sebanyak 36.2%, diikuti oleh tahun 2018 (17.9%), 2016 (15.6%), 2017 (15.1%) , 2019 (15.1%) dan 2020 (0.1%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  523 – 530 Global Health Science Group
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=2340) No Variabel f % 1 Jenis Kelamin Laki-Laki 605 25.9% Perempuan 1735 74.1% 2 Umur Tidak diketahui 3 9.1% Remaja Awal (15-19 tahun) 283 12.1% Remaja Akhir (20-24 tahun) 793 33.9% Dewasa (25-49 tahun) 1192 50.9% Lansia (>50 tahun) 69 2.9% 3 Status Pernikahan Belum Menikah 386 16.6% Cerai 52 2.2% Janda 3 0.1% Sudah Menikah 1021 43.6% Tidak diketahui 875 37.5% 4 Status Pendidikan Sarjana 88 2.8% SD 128 5.5% SMA 499 21.3% SMP 202 8.6% Tidak diketahui 1423 61.8% 5 Status Pekerjaan Bekerja 588 25.0% Tidak diketahui 873 36.9% Tidak Bekerja 888 37.1% 6 Kelompok Risiko Lain-lain 101 4.3% LSL 405 17.4% Pas. Risti 992 42.5% Pekerja PS 3 0.1% Pelanggan PS 174 7.4% PPS 19 0.8% Tidak diketahui 367 15.7% Waria 23 1.0% WPS 253 10.8% 7 Tahun Data 2015 848 36.2% 2016 364 15.6% 2017 353 15.1% 2018 420 17.9% 2019 354 15.1%

## PEMBAHASAN
Dari  total  2.304  orang  yang  terinfeksi,  diketahui  sebanyak  3  orang  (9,1%)  tidak  diketahui umurnya, 875 orang (37.5%) tidak diketahui status pernikahannya, 1423 orang (61.8%) tidak diketahui  status  pendidikannya,  873  orang  (36.9%)  tidak  diketahui  status  pekerjannya,  dan sebanyak  367  (15.7%)  tidak  diketahui  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian infeksi  menular  yang  dialami  oleh  pasien  tersebut.  Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan diketahui bahwa data yang paling banyak tidak dicatat atau direkap dengan baik oleh petugas adalah  pada  status  pendidikan.  Hasil  penelitian  ini  kemudian  tidak  dapat  digunakan  untuk mengeneralisasi  data  dalam  kenyataan  yang  sesungguhnya.  Hasil  penelitian  hanya  berupa informasi terkait bagaimana sebaran data yang ada dan dilaporkan oleh sepuluh puskesmas di

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  523 – 530
Kota Mataram sejak tahun 2015-2020. Sulit untuk mendapatkan perkiraan dan wawasan yang akurat tentang prevalensi IMS, baik secara global maupun di tingkat regional, karena sistem surveilans kesehatan regional dan nasional yang rapuh dan tidak memadai. Namun, IMS telah menandai  konsekuensi  sosial  dan  ekonomi  dan  dampak  besar  pada  kesehatan  seksual  dan reproduksi.
Remaja  khususnya  remaja  putri  sangat  rentan  tertular  IMS  karena  faktor  biologis,  kognitif dan sosial budaya (Shrier, 2004). Satu dari delapan wanita berusia 15 hingga 24 tahun yang berpengalaman  secara  seksual  melaporkan  sendiri  IMS  dan  gejala  IMS  dalam  Survei Kesehatan  Demokratik  Ghana  (GDHS)  2003  (GSS,  2004).  Angka  ini  mewakili  prevalensi tertinggi  yang  tercatat  di  antara  semua  kelompok  usia  yang  disurvei.  Meskipun  aktif  secara seksual,  mayoritas  remaja  tidak  selalu  menggunakan  kondom  atau  menggunakannya  secara tidak  konsisten.  Hanya  satu  dari  tiga  remaja  perempuan  yang  menggunakan  kondom  pada hubungan seks terakhir (Karim et al., 2003; Agyei, 2000).
Remaja  khususnya  remaja  putri  sangat  rentan  tertular  IMS  karena  faktor  biologis,  kognitif dan sosial budaya (Shrier, 2004). Satu dari delapan wanita berusia 15 hingga 24 tahun yang berpengalaman  secara  seksual  melaporkan  sendiri  IMS  dan  gejala  IMS  dalam  Survei Kesehatan  Demokratik  Ghana  (GDHS)  2003  (GSS,  2004).  Angka  ini  mewakili  prevalensi tertinggi  yang  tercatat  di  antara  semua  kelompok  usia  yang  disurvei.  Meskipun  aktif  secara seksual,  mayoritas  remaja  tidak  selalu  menggunakan  kondom  atau  menggunakannya  secara tidak  konsisten.  Hanya  satu  dari  tiga  remaja  perempuan  yang  menggunakan  kondom  pada hubungan seks terakhir (Karim et al., 2003; Agyei, 2000).
Wanita  yang  sudah  menikah  cenderung  memiliki  persepsi  yang  sangat  terbatas  tentang kerentanan.  Akibat  kurangnya  diagnosis  dini  ketika  mereka  tertular  IMS,  kelompok  ini cenderung menunda pengobatan, sehingga berkontribusi pada perkembangan komplikasi dan melanggengkan  penularan.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  Refti  (2018)  yang dilakukan  di  Klinik  VCT  RSUD  Bob  Bazar  Kalianda  Lampung  Selatan  melaporkan  bahwa paling  banyak  mengalami  IMS  yaitu  yang  berstatus  sudah  menikah  sebesar  76  orang  atau 53.1%, sedangkan sisannya berstatus belum menikah sebesar 67 orang atau 46,9% dari total sampel 143 pasien. Refti (2018).
Data  penelitian  didapatkan  bahwa  status  pendidikan  terakhir  paling  banyak,  sebagaimana disajikan  pada  Tabel  adalah  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA).  Akan  tetapi,  perlu  diketahui bahwa kasus yang tidak ada data pendidikan terakhirnya sangat besar, yaitu 61,8% dari total hasil 1423 orang. Hasil tersebut sejalan dengan Nur Ainun Sitanala (2019) yang dilakukan di Puskesmas Jumpandang Baru periode Januari 2018-Juni 2019 melaporkan bahwa pasien yang berpendidikan  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)  sebesar  98.1%  dan  Sekolah  Menengah Pertama (SMP) sebanyak 1 orang dari total sampel 54 orang (Sitanala, 2019)
Menurut  peneliti  hal  ini  bisa  diakibatkan  bahwa  ada  beberapa  aspek  yang  secara  signifikan mempunyai  risiko  terhadap  kejadian  IMS  yaitu,  perilaku  seks  berisiko,  peran  petugas kesehatan dan peran informasi. Pengetahuan juga memiliki kontribusi besar dalam mengubah perilaku  seseorang  untuk  berbuat  sesuatu  baik  yang  positif  maupun  negatif.  (Mappajanci  et al., 2016). Berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan Maria Tuntun (2018) menyatakan bahwa  didapatkan  data  penderita  IMS  yang  bekerja  lebih  banyak  yaitu  102  orang  (54,8%), pelajar/mahasiswa,  yaitu  46  orang  (24,7%),  dan  tidak  bekerja  38  orang  (20,4%)  dari  total sampel 186 orang (Tuntun, 2018).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  523 – 530
Hasil tersebut tidak sejalan dengan Atikah Zahra (2017) yang melaporkan bahwa memperoleh hasil  bahwa  perilaku  risiko  penderita  IMS  paling  banyak  terdapat  pada  LSL  dengan  jumlah kasus  sebanyak  145  orang  (56,2%)  dari  total  sampel  258  orang  (Mustafa,  2017). Pada  hasil penelitian  Atikah  Zahra  (2017)  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan dikarenakan menurut peneliti perbedaan ini terjadi karena sampel yang didapatkan terbanyak oleh Zahra (2017) yaitu lakilaki sebesar 175 orang sedangkan perempuan 83 orang.
Peningkatan  kejadian  IMS  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang  diantaranya  adalah perubahan demografik seperti pertumbuhan jumlah penduduk yang sangat tinggi, pergerakan masyarakat  yang  meningkat  karena  pekerjaan  ataupun  pariwisata,  kemajuan  teknologi berbasis  IT  (Informasi  Teknologi)  dan  peningkatan  sosial  ekonomi.  Faktor  lain  yang  juga mempengaruhi  peningkatan  IMS  adalah  kelalaian  negara  dalam  memberi  pendidikan kesehatan dan seks kepada masyarakat, fasilitas kesehatan yang belum memadai dan banyak kasus  asimptomatik  sehingga  pengidap  merasa  tidak  sakit,  namun  dapat  menularkan penyakitnya kepada orang lain (Djuanda, 2010).

## SIMPULAN
Hasil  dari  data  kasus  IMS  yang  di  laporkan  di  Kota  Mataram  sejak  tahun  2015-2020 cenderung  disebabkan  oleh  bakteri  dengan  karateristik  penderita  IMS  didominasi  oleh perempuan, usia dewasa awal, sudah menikah, SMP, tidak bekerja, kelompok risiko pasangan risti.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  kepada  Dr.dr.H.Artha  Budi Susila  Duarsa,  M.Kes  sebagai  Dekan  FK  UNIZAR dan  dr.  I  Dewa  Gede  Basudewa,  Sp.KJ  selaku  ketua  PSKP  dan  kepala  Puskesmas  se  Kota Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2015-2019 yang sudah membantu penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Agyei  WK,  Biritwum  RB,  Ashitey  AG,  Hill  RB  (2000).  Sexual  behavior  and  contraception among unmarried adolescents and young adults in Greater Accra and Eastern regions of Ghana. J Biosocial Sci. 42:495–512.
BPS NTB (2019) Pariwisata dan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan Provinsi Nusa Tenggara Barat, Badan Pusat Statistik Provinsi Nusa Tenggara Barat.
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.  Sexually  Transmitted  Disease  Surveillance, (2018).  Atlanta,  GA:  US  Department  of  Health  and  Human  Services;  2019. https://www.cdc.gov/std/stats18/default.htm
Departemen Kesehatan RI (2010). Analisis kecenderungan perilaku berisiko terhadap HIV di Indonesia.  Hasil  Surveilans  Terpadu  Biologis  dan  Perilaku  (STBP)  tahun  2007.  Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Djuanda, Adhi, Hamzah, Mochtar, Aisah, Siti (Ed). (2010). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: Fakultas Kedokteran UI
Ghana  Statistical  Service  (GSS)  (2003).  Noguchi  Memorial  Institute  for  Medical  Research (NMIMR)  and  ORC  Macro.  2004  Ghana  Demographic  and  Health  Survey  2003. Calverton, Maryland: GSS, NMIMR and ORC Macro

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  523 – 530
Hook HW, Handsfield HH. (2008). Gonococcal Infections In Adults. In: Holmes KK, Sparling PF,  Stamm  WE,  Piot  P,  Waserheit  JN,  Corey  L,editors.  Sexually  Transmitted Disease.4th ed. New York: McGraw Hill.p.627-42.
Karim  AM,  Magnani  RJ,  Morgan  GT,  Bond  KC  (2003).  Reproductive  health  risk  and protective  factors  among  unmarried  youth  in  Ghana.  Int  Fam  Plan  Perspect. 2003;29(1):14–24.
Kemenkes  RI.  (2011).  Pedoman  Nasional  Penanganan  Infeksi  Menular  Seksual.  Direktorat Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes RI (2013) Profil Kementerian Kesehatan RI. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
McClelland, R. S., Sangare, L., Hassan, W. M., Lavreys, L., Mandaliya, K., Kiarie, J., Ndinya- Achola,  J.,  Jaoko,  W.,  &  Baeten,  J.  M.  (2007).  Infection  with  Trichomonas  vaginalis increases the risk of HIV-1 acquisition. The Journal of infectious diseases, 195(5), 698– 702. https://doi.org/10.1086/511278
Nyati, A. et al. (2017) ‘A retrospective study of the pattern of sexually transmitted infections from  a  tertiary  care  hospital  of  Rajasthan’,  Indian  journal  of  sexually  transmitted diseases and AIDS, 38(2), p. 147—151. doi: 10.4103/ijstd.ijstd_82_16.
Putra, M. M., Widiyanto, A., Bukian, P. A. W., & Atmojo, J. T. (2019). Hubungan Keadaan Sosial  Ekonomi  Dan  Tingkat  Stres  Dengan  Kejadian  Hipertensi.  Intan  Husada:  Jurnal Ilmiah Keperawatan, 7(2), 1-13.
Putu,  N.,  Nirmalasari,  C.,  Adiguna,  S.,  Made,  N.,  &  Puspawati,  D.  (2018).  Prevalensi  dan karakteristik infeksi menular seksual di Klinik Anggrek UPT Ubud II pada bulan Januari - Desember 2016. 169–175.
Ray,  K.  et  al.  (2006)  ‘Changing  trends in  sexually transmitted  infections at a  Regional  STD Centre in north India.’, The Indian journal of medical research. India, 124(5), pp. 559– 568.
Reynolds, S. J., Risbud, A. R., Shepherd, M. E., Rompalo, A. M., Ghate, M. V., Godbole, S. V., Joshi, S. N., Divekar, A. D., Gangakhedkar, R. R., Bollinger, R. C., & Mehendale, S. M.  (2006).  High  rates  of  syphilis  among STI  patients are  contributing to the  spread  of HIV-1 in India. Sexually transmitted infections, 82(2), 121–126. https://doi.org/10.1136/sti.2005.015040
Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Stiyohadi B, Syam AF. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid I. VI. Jakarta: InternaPublishing; 2014:1132-53
Saputri,  B.  Y.  A.,  &  Murtiastutik,  D.  2019.  Studi  retrospektif:  Sifilis  laten.  Berkala  Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin
Shrier  LA  (2004).  Sexually  transmitted  diseases  in  adolescents:  biologic,  cognitive, psychologic, behavioral and social issues. Adolesc Med Clin.  Jun;15(2):215–234.
Suwandani,  R.  (2015).  Knowledge  and  Attitude  Risky  Transvestite  with  the  Scene  Sexually Transmitted  Infection  (STI)  on  Transvestite  in  Sidoarjo.  Jurnal  Berkala  Epidemiologi, 3(1), 35. https://doi.org/10.20473/jbe.v3i12015.35-44

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  523 – 530
Syamsyudin, A., Kapantow, M. G., Kandou, R. T., Ilmu, B., Kulit, K., Sam, U., & Manado, R. (2015). Profil Kandidiasis Vulvovaginalis Di Poliklinik Kulit Dan Kelamin Rsup Prof . Dr . R . D . Kandou
Tasik, N. L., Kapantow, G. M., & Kandou, R. T. (2016). Profil Kandidiasis Vulvovaginalis Di Poliklinik  Kulit  Dan  Kelamin  Rsup  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  Periode  Januari  – Desember 2013. E-CliniC, 4(1). https://doi.org/10.35790/ecl.4.1.2016.10957
Tjhay,  F.  (2011).  Risiko  Infeksi  Human  Papilloma  Virus  (HPV)  pada  Penyakit  Menular Seksual.  Damianus  Journal  of  Medicine,  10(1),  24–30.  https://doi.org/10.1111/j.1752- 0606.2007.00012.x
Tuntun, M. (2018). Faktor Resiko Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS). Jurnal Kesehatan, 9(3), 419. https://doi.org/10.26630/jk.v9i3.1109
Ummatul  Khairiyah,  Suri  Dwi  Lesmana,  D.  A.  C.  (2013).  Identikasi  Trichomonas  Vaginalis Pada  Pekerja  Seks  Komersial  Di  Kawasan  Jondul  Kota  Pekanbaru  Dan  Faktor  Yang Mempengaruhinya. Journal of Food System Research, 14(2), 70–75. https://doi.org/10.5874/jfsr.14.2_70
United  Nations  (2016)  United  Nations  Millennium  Development  Goals.  Available  at: https://www.un.org/millenniumgoals/childhealth.shtml (Accessed: 24 November 2020).
United States (1997) Summary of Notifiable Diseases. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00056071.htm (Accessed: 25 November 2020).
WHO  (2014)  ‘Global  prevalence  and  incidence  of  selected  curable  sexually  transmitted infections: overview and estimates’. World Health Organization.
WHO  (2018).  Report  on  global  sexually  transmitted  infection  surveillance,  2018.  In  World Health Organization (Issue June).
Widiyanto,  A.  (2017).  Hubungan  Kepatuhan  Minum  Obat  dengan  Kesembuhan  Pasien Tuberkulosis  Paru  BTA  Positif  di  Puskesmas  Delanggu  Kabupaten  Klaten.  Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(1), 7-12.
Widiyanto, A., Atmojo, J. T., & Darmayanti, A. T. (2019). Pengaruh faktor kerawanan pangan dan lingkungan terhadap stunting. Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan, 8(1), 61-66.
Widiyanto, A., Pradana, K. A., Peristiowati, Y., Ellina, A. D., Atmojo, J. T., Fajriah, A. S., & Handayani, R. T. (2021). Efektifitas Pendidikan Kesehatan Dengan Model Word Square Terhadap  Keterampilan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (Sadari)  Di  Desa  Gembol, Ngawi. Avicenna: Journal of Health Research, 4(1).
Zaidi,  J.  et  al.  (2013)  ‘Dramatic  increase  in  HIV  prevalence  after  scale-up  of  antiretroviral treatment’,
AIDS. AIDS, 27(14), pp. 2301–2305.
doi: 10.1097/QAD.0b013e328362e832.