## M K M I

## Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
DOI: 10.14710/mkmi.19.4.297-303

## Pengaruh Pemberian Layanan SMS Gateway Pelaporan Ibu Hamil Berisiko Tinggi  terhadap  Peningkatan  Kinerja  Kader  dalam  Melaporkan  Risiko Tinggi Ibu Hamil
Annisa Maghfira Herdiyanti 1* , Antono Suryoputro 1 , Eka Yunila Fatmasari 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : annisamaghfira28@gmail.com
Info Artikel : Diterima 26 Mei 2020 ; Disetujui 9 Juli 2020 ; Publikasi 1 Agustus 2020

## ABSTRAK
Latar belakang: Kematian ibu di Semarang sebagian besar dikarenakan ibu memiliki faktor risiko tinggi dan komplikasi  pada  kehamilannya di  mana  harapannya  dengan  semakin  cepat  kasus  risiko  tinggi  ditemukan  dan dilaporkan  maka  semakin  cepat  pula  penanganan  yang  dilakukan .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh pemberian intervensi SMS gateway pelaporan ibu hamil berisiko tinggi terhadap kinerja kader dalam melaporkan risiko tinggi ibu hamil.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif menggunakan quasi experimental design dan nonequivalent control group design . Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling dengan jumlah responden 54 orang pada setiap kelompok. Variabel bebas pada penelitian ini adalah pemberian SMS gateway sedangkan kinerja kader dalam melaporkan risiko tinggi pada ibu hamil adalah variabel terikat. Hasil: Hasil analisis menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan ada perbedaan pretest dan posttest (p=0,000) pada  kelompok  intervensi  setelah  diberikan  intervensi  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  ada perbedaan pretest dan posttest (p=0,317). Hal ini juga menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kinerja pada kader kelompok  eksperimen  yang  diberikan  intervensi  dan  kader  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  intervensi sesuai dengan analisis pengujian beda menggunakan Mann-Whitney U test ( α = 0,05 ) dengan hasil nilai P- value (Sig 2- tailed ) 0,000. Simpulan: Kesimpulan dari penelitian ini yaitu adanya pengaruh diberikannya SMS gateway pada kinerja kader dalam  melaporkan  ibu  hamil  berisiko  tinggi  di  mana  kader  lebih  cepat  melaporkan  dibandingkan  sistem sebelumnya.  Saran  pada  penelitian  ini  yakni  perlunya  penelitian  lebih  lanjut  tentang  pengaruh  SMS gateway terhadap  peningkatan  kader  sepenuhnya  dikarenakan  hasil  penelitian  ini  baru  bisa  membuktikan  bahwa  SMS gateway mempercepat pelaporan ibu hamil berisiko tinggi.
Kata kunci: sms gateway , kinerja kader, ibu hamil berisiko tinggi

## ABSTRACT
Title: The Effect SMS Gateway Reporting Service for High Risk Pregnant Women on Increased Performance of Cadres in Reporting High Risk of Pregnant Women
Background: Most maternal deaths in Semarang are due to mothers having high risk factors and complications in their pregnancy where the hope is that the sooner cases of high risk are found and reported, the sooner the handling is done. This study aims to determine the effect of providing SMS gateway interventions for reporting high-risk pregnant women to the performance of cadres in reporting high-risk pregnant women.
Method: This research uses quantitative research methods using quasi experimental design and nonequivalent control  group  design.  The  sampling  technique  uses  total  sampling  with  54  respondents  in  each  group. The independent variable in this study is the provision of an SMS gateway while the performance of cadres in reporting high risk in pregnant women is the dependent variable.
Result: The results of the analysis using the Wilcoxon Signed Rank Test showed that there were differences in the pretest and posttest (p = 0,000) in the intervention group after the intervention was given while in the control group there were no differences in the pretest and posttest (p = 0.317). This also shows that there are differences in the performance of the experimental group cadres who were given the intervention and the control group cadres
who were not given the intervention according to the analysis of different tests using the Mann-Whitney U test (α = 0.05) with the results of the P-value (Sig 2 -tailed) 0,000.
Conclusion: The conclusion of this study is the influence of the provision of an SMS gateway on the performance of  cadres  in  reporting  high-risk  pregnant  women. where  the  cadres  report  faster  than  the  previous  system. Suggestion in this research is the need for further research on the effect of SMS gateway on increasing cadre entirely because the results of this study can only prove that SMS gateway accelerates the reporting of high risk pregnant women.

## Keywords: sms gateway, cadre perfomance, high-risk pregnant women

## PENDAHULUAN
Ibu  dan  anak  di  dalam  bagian  keluarga merupakan anggota keluarga yang perlu mendapatkan  prioritas  dalam  penyelenggaraan upaya  kesehatan,  karena  ibu  dan  anak  merupakan kelompok  rentan.  Keberhasilan  upaya  kesehatan ibu, salah satunya dapat dilihat dari indikator Angka Kematian  Ibu  (AKI).  Menurut World  Health Organizazion (WHO) kematian ibu adalah kematian yang  terjadi  selama  kehamilan  atau  dalam  jangka waktu  42 hari  setelah  melahirkan  yang  disebabkan oleh semua hal yang berkaitan dengan kehamilan itu sendiri ataupun penangannya tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan ataupun cedera. 1
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia  (SDKI)  pada  tahun  2012  terdapat peningkatan  AKI  yang  signifikan  dari  288  (tahun 2007)  menjadi  359  (tahun  2012)  kematian  ibu  per 100.000  kelahiran  hidup  di  mana  ini  menunjukkan bahwa  Indonesia  berada  di  peringkat  tiga  ASEAN dengan status AKI tertinggi. 2,3 Namun berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015, menunjukkan  adanya  penurunan  AKI  menjadi  305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Kematian ibu  di  Indonesia  sebagian  besar  dikarenakan  ibu memiliki komplikasi kehamilan diantaranya berupa pendarahan  sebanyak  28%,  preeklampsi/eklampsi sebanyak 24%, dan infeksi sebanyak 11%. 3
Menurut  data  profil  Jawa  Tengah,  AKI  pada tahun  2014  sebesar  126,55  per  100.000  kelahiran hidup (711 kasus). AKI tahun 2015 sebesar 111,16 per 100.000 kelahiran hidup (619 kasus) dan tahun 2016  sebesar  109,65  per  100.000  kelahiran  hidup (602 kasus). Kota Semarang merupakan kota kedua dengan kasus kematian ibu tertinggi di Jawa Tengah setelah  Brebes  dan  diikuti  oleh  Tegal. 4 Menurut laporan  Puskesmas  jumlah  AKI  di  Kota  Semarang pada  tahun  2016  sebanyak  32  kasus.  Pada  tahun 2017,  Puskesmas  Rowosari  memiliki  jumlah komplikasi  kebidanan  tertinggi  di  Semarang sebanyak  446  ibu  hamil  berisiko  tinggi  dengan cakupan deteksi risiko tinggi.
Berdasarkan  wawancara  dengan  gasurkes Puskesmas  Rowosari,  alur  pelaporan  ibu  hamil berisiko tinggi di Kelurahan Meteseh adalah ketika kader  menemukan  ibu  hamil  berisiko  tinggi  maka kader  akan  melaporkan  ke  ketua  posyandu. Selanjutnya  ketua  posyandu  akan  melaporkan kepada gasurkes setempat melalui aplikasi
WhatsApp. Namun ketua posyandu hanya memberikan  data  ketika  gasurkes  meminta  data tersebut. Hal ini akan berdampak pada keterlambatan  penanganan  risiko  tinggi  pada  ibu hamil tersebut.
Kecepatan  melaporkan  ibu  hamil  berisiko tinggi  merupakan  faktor  penting  dalam  deteksi risiko tinggi pada ibu hamil oleh masyarakat di mana dengan  semakin  cepat  ibu  hamil  berisiko  tinggi ditemukan dan dilaporkan maka semakin cepat pula penanganan  yang  dilakukan. Kecepatan  dalam pelaporan sangat dipengaruhi oleh sarana prasarana yang  ada.  Sarana dan prasarana  sendiri merupakan fasilitas  penunjang  yang  diberikan  organisasi kepada  seseorang  untuk  mencapai  tujuan  tertentu. Dalam hal pelaporan ibu hamil berisiko tinggi oleh masyarakat,  sarana  dan  prasarana  merupakan fasilitas  penunjang  yang  diberikan  pelayanan kesehatan kepada kader untuk melaporkan kasus ibu hamil  berisiko  tinggi  ke  petugas  kesehatan  dengan tujuan agar pelaporan lebih cepat dan lebih mudah dilakukan.
Mengingat  pentingnya  deteksi  ibu  berisiko tinggi  oleh  masyarakat  khususnya  kader  terhadap peningkatan  kesehatan  dan  pencegahan  kematian ibu hamil berisiko tinggi maka perlu dilakukan suatu intervensi  kepada  kader  untuk  meningkatkan pelaporan  ibu  hamil  berisiko  tinggi  oleh  kader menggunakan  intervensi  SMS gateway .  SMS gateway akan  menyediakan  sistem  pelaporan berbasis  SMS  untuk  mempercepat  pelaporan  ibu hamil berisiko tinggi oleh kader sehingga mengatasi keterlambatan penanganan. Dari uraian diatas maka dapat a dirumuskan  bahwa  tujuan  penelitian a ini adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  pemberian layanan SMS gateway pelaporan ibu hamil berisiko tinggi  terhadap  peningkatan  kinerja  kader  dalam melaporkan risiko tinggi ibu hamil.

## MATERI DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  merupakan penelitian  kuantitatif  menggunakan  rancangan desain quasi  experimental  design dengan  model nonequivalent control group design di mana untuk mengetahui  apakah  ada  pengaruh  atau  tidak  yakni dengan  membandingkan  satu  atau  lebih  kelompok eksperimen  yang  diberi  intervensi  dengan  satu kelompok  pembanding  atau  kontrol  yang  tidak diberi intervensi. 5
Gambar  1.  Rancangan Nonequivalent  Control Group Design
Populasi pada penelitian ini yaitu kader KIA di wilayah  kerja  Puskesmas  Rowosari  yang  telah
mengikuti pelatihan  deteksi  risiko  tinggi  ibu  hamil oleh Puskesmas Rowosari sejumlah 54 orang untuk kelompok  intervensi.  Sedangkan  untuk  kelompok kontrol  adalah  kader  KIA  di  wilayah  kerja Puskesmas  Karangayar  sejumlah  54  orang.  Teknik sampling  menggunakan total  sampling karena jumlah  populasi  yang  kurang  dari  100  seluruh populasi dijadikan sampel penelitian semuanya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas  Rowosari  berada  di  Kecamatan Tembalang  Kota  Semarang  Provinsi  Jawa  Tengah dengan  wilayah  kerja  5  kelurahan  yaitu  Kelurahan Rowosari, Kelurahan Meteseh, Kelurahan
Tembalang,  Kelurahan  Kramas  dan  Kelurahan
Bulusan.  Sedangkan  Puskesmas  Karanganyar
terletak  di  wilayah  Kelurahan  Karanganyar, Kecamatan  Tugu  Kota  Semarang  Provinsi  Jawa Tengah dengan wilayah kerja Puskesmas Karanganyar  meliputi  empat  kelurahan  yakni Kelurahan  Tugurejo,  Kelurahan  Karanganyar, Kelurahan Jrakah serta Kelurahan Randugarut.

## Karakteristik Responden Penelitian

## Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian
No. Karakteristik Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Jumlah Persentase (%) Jumlah Persentase (%) 1. Usia Remaja akhir (17-25) 5 9,3 2 3,7 Dewasa awal (26-35) 34 62.9 26 48,15 Dewasa akhir (36-45) 15 27,7 24 44.44 Lansia awal (46-55) 0 0 2 3,7 2. Pendidikan Terakhir SD 3 5,5 1 1,85 SMP 15 27,7 15 27,7 SMA 30 55,5 34 62, 9 D3 2 3,7 2 3,7 S1 4 7,41 2 3,7 3. Pekerjaan IRT 43 79,63 48 88.88 Bekerja 11 20, 37 6 11,11
Berdasarkan hasil penelitian, dilihat dari rata- rata  usia  kader  kedua  kelompok  maka  termasuk kelompok  umur  dewasa.  Dari  segi  kepercayaan masyarakat, seseorang yang lebih dewasa akan lebih dipercaya daripada orang yang belum cukup tinggi kedewasaanya.  Hal  ini  sebagai  akibat  dari pengalaman dan kematangan jiwanya.
Untuk  kategori  pendidikan  diketahui  bahwa mayoritas  pendidikan  terakhir  kader  pada  kedua kelompok adalah SMA di mana hal ini menunjukkan kebanyakan  kader  tersebut  dapat  membaca  dan menulis  huruf  latin  sesuai  dengan  Depkes  bahwa
seorang  kader  sebaiknya  dapat  membaca  dan menulis  huruf  latin. 6 Selain  itu  tingkat  pendidikan seseorang  akan  mempengaruhi  respon  seseorang tersebut  dalam  menerima  informasi  dari  luar. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikannya  maka semakin  mudah  seseorang  dalam  menerima informasi sehingga semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.
Pada kategori pekerjaan mayoritas kader tidak bekerja atau ibu rumah tangga. Hal ini sesuai dengan penjelasan  Depkes  bahwa  untuk  menjadi  seorang kader harus mempunyai waktu yang luang. 6
01 ---------------------- X ------------------- 02 03 04

## Kualitas Sistem SMS gateway
SMS gateway merupakan komunikasi dua arah yaitu  mengirim  dan  menerima  yang  digunakan untuk SMS keyword , polling atau informasi lainnya. Kelebihan  yang  dimiliki  oleh  SMS gateway diantaranya  biaya  yang  dikeluarkan  relatif  murah, waktu pengiriman cepat, pesan dapat dikirim kapan dan  di  mana  saja  serta  hampir  semua  orang  dapat menggunakan SMS. 7 Selain itu SMS gateway juga dapat  menyimpan  data  yang  banyak  dibandingkan SMS biasa di mana SMS gateway dapat menampung dan  mengirim  pesan  dengan  jumlah  yang  lebih banyak. 8 Salah satu jenis yang SMS gateway adalah auto-reply di  mana  SMS  yang  masuk  secara otomatis akan dibalas. Contoh dari SMS auto reply yakni permintaan informasi kamar kosong di Rumah Sakit.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  memberikan intervensi berupa SMS gateway auto-reply sebagai sarana  untuk  pelaporan  ibu  hamil  berisiko  tinggi. Teknologi mobile dalam  bentuk  SMS  dapat mendukung  sistem  kesehatan  semakin  inklusif dengan memungkinkan kader melaporkan kasus ibu hamil  berisiko  tinggi  ke  tenaga  kesehatan  secara cepat  dan  mudah.  DeLone  dan  McLean  (2003) menyatakan  bahwa  suatu  sistem  informasi  dapat dikatakan  berhasil  mencapai  tujuannya  dengan dilihat  dari  beberapa  indikator  diantaranya  adalah kualitas  sistem  itu  sendiri,  kualitas  layanan  yang didapatkan  oleh  pengguna  dari  penyedia  atau pengelola sistem informasi serta kepuasan pengguna sistem  informasi  atau  respon  pengguna  setelah memakai sistem informasi. 9 Hasil penelitian dari 54 orang responden yang menggunakan SMS gateway menunjukkan bahwa mayoritas kader menilai SMS gateway mencapai tujuannya atau dengan kata lain dapat mempercepat dan mempermudah kader dalam melaporkan  kasus  ibu  hamil  berisiko  tinggi  ke tenaga kesehatan.
Menurut DeLone dan McLean (2003) kualitas sistem  merupakan  ciri  karakteristik  kualitas  yang diinginkan  dari  sistem  informasi  itu  sendiri  dan kualitas  informasi  yang  diinginkan  informasi karakteristik  produk.  Kualitas  sistem  dalam  sistem informasi  menyangkut  keterkaitan  fitur  dalam sistem termasuk performa sistem dan user interface . Indikator yang digunakan dalam mengukur kualitas SMS gateway pada penelitian ini adalah kemudahan penggunaan, kemudahan dipelajari, kecepatan akses serta kegunaan fitur SMS.
Sistem  informasi  dapat  dikatakan  berkualitas jika  sistem  tersebut  dirancang  untuk  memenuhi kepuasan pengguna, salah satunya melalui kemudahan dalam penggunaan sistem tersebut. Hal ini  berarti  dengan  penggunaan  sistem  informasi dapat  memudahkan  pengguna  dalam  melakukan pekerjaan  tertentu  dibandingkan  dengan  cara manual.  Selain  memudahkan  pengguna  dalam melakukan  pekerjaan,  sistem  informasi  yang  baik diharapkan  mudah  dipelajari, mudah  dipahami  dan
tidak  memerlukan  waktu  yang  dalam  dalam mempelajarinya.  Dalam  hal  ini  adalah  kemudahan dipelajari  oleh  pengguna  yang  baru  menggunakan sistem  informasi  atau  pun  pengguna  yang  beralih dari sistem informasi serupa. 9
Sebanyak 48 orang atau 88,9% kader menilai kualitas  sistem  SMS gateway cenderung  positif. Hasil  kuisioner  menunjukkan  bahwa  mayoritas kader  merasa  SMS gateway dapat  memudahkan serta  mempercepat  kader  dalam  melaporkan  ibu hamil  berisiko  tinggi  ke  tenaga  kesehatan dibandingkan  dengan  cara  sebelumnya  dilihat  dari kecepatan akses tertuju pada bidan koordinator dan penggunaan yang dapat dilakukan di mana saja serta kapan  saja.  Kader  juga  menyatakan  bahwa  cara melaporkan ibu hamil berisiko tinggi melalui SMS gateway mudah  dipelajari  dan  tidak  memerlukan waktu yang lama dalam mempelajarinya. Sedangkan menurut  kader  yang  menilai  SMS gateway tidak berkualitas  baik  dan  kurang  memuaskan  kader dikarenakan  format  SMS  yang  dirasa  sulit  dan terlalu  panjang.  Kader  yang  merasa  kesulitan  ini sebagian besar merupakan kader yang berpendidikan  akhir  SD  dan  SMP  serta  berprofesi sebagai ibu rumah tangga.

## Kualitas Pelayanan
Kualitas layanan merupakan kualitas dukungan  yang  didapatkan  oleh  pengguna  dari penyedia atau pengelola sistem informasi. Beberapa indikator  kualitas  layanan  diantaranya  adalah responsiveness (kecepatan respon), technical competence (kemampuan  teknik),  dan empathy (empati)  dari  pihak  pengembang  sistem  informasi. Sedangkan  Jogiyanto  (2007)  menyatakan  bahwa salah  satu  indikator  kualitas  layanan  adalah pelayanan setelahnya (following-up service ). 9
Pada  kategori  kualitas  pelayanan,  hanya  32 orang  atau  59,3%  yang  menilai  baik  sedangkan 22 orang  lainnya  atau  40,7%  kader  menilai  masih kurang  baik.  Kualitas  layanan  pada  penelitian  ini merupakan kualitas dukungan yang didapatkan oleh pengguna  dari  penyedia  atau  pengelola  SMS gateway dengan indikator berupa kecepatan respon dan pelayanan yang diberikan setelah mengirimkan SMS gateway . Respon yang diberikan SMS gateway sesuai dengan format yang dikirimkan di mana jika format  yang  dikirimkan  benar  maka  akan  dibalas dengan  kalimat  “terimakasih  sudah  melaporkan” dan  jika  format  jika  format  yang  dikirimkan  salah maka  akan dibalas  dengan  bagaimana  format  yang benar.  Namun  untuk  pelayanan  yang  diberikan setelah mengirimkan SMS gateway atau dalam hal ini berupa kunjungan tenaga kesehatan ke ibu hamil berisiko tinggi masih belum maksimal dikarenakan bidan sering tidak langsung mengunjungi ibu hamil berisiko tinggi tersebut atau mengunjungi beberapa hari setelah pelaporan.

## Kepuasan  Kader  dalam  Menggunakan  SMS
Gateway Kepuasan pengguna sistem informasi merupakan  respon  dan  umpan  balik  yang dimunculkan  pengguna  setelah  memakai  sistem informasi.  Sikap  pengguna  tersebut  merupakan kriteria subjektif mengenai seberapa puas pengguna terhadap sistem informasi yang telah diterapkan dan digunakan.  Menurut  De  Lone  dan  Mc.  Lone kepuasan pengguna akan meningkatkan produktivitas,  efisiensi  dan  efektivitas  dalam menggunakan sistem informasi yang kemudian akan memberikan  pengaruh  positif  pada  manfaat  bersih baik terhadap individu maupun terhadap organisasi. 9 Indikator  pengukur  kepuasan  pengguna  yaitu efisiensi  di  mana  suatu  sistem  informasi  dapat dikatakan  efisien  jika  suatu  tujuan  yang  dimiliki pengguna  dapat  tercapai  dengan  biaya  dan  waktu yang  tepat.  Selanjutnya  keefektivan  yang  dapat dilihat  dari  pengaruh  yang  dihasilkan  terhadap tujuan yang ingin dicapai.
Untuk  hal  kepuasan  pengguna  sebanyak  52 orang  atau  96,3%  kader  merasa  puas  setelah menggunakan  SMS gateway dilihat  dari  sisi efesiensi  dan  keefektivannya  di  mana  kader  dapat semakin cepat melaporkan ibu hamil berisiko tinggi ke  tenaga  kesehatan  dengan  megeluarkan  sedikit usaha atau tenaga serta biaya.
Perbedaan  Kinerja  Sebelum  Periode  Intervensi Antara Kader Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Untuk  mengetahui  homogenitas  kinerja  kader dalam melaporkan ibu hamil berisiko tinggi sebelum diberikan  intervensi  antara  kelompok  eksperimen dan  kelompok  kontrol,  maka  dilakukan pretest dengan Mann-Whitney  U  test. Uji  homogenitas  ini akan  menunjukan  apakah  kedua  kelompok  berasal dari populasi dengan varian yang sama.
Hasil pretest pada penelitian ini menunjukkan bahwa pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol  diperoleh  nilai  rata-rata  yang  berdekatan yakni  2,40  dan  2,61.  Selain  itu  nilai  tertinggi  dan terendah kedua kelompok juga sama. Pada analisis statistika  menggunakan Mann-Whitney  U  test menunjukkan  hasil p-value (Sig  2- tailed )  0,083. Kondisi ini menunjukkan bahwa Ha ditolak dan Ho diterima  karena  nilai  P- value (Sig  2- tailed )  yang diperoleh  lebih  besar  dari  α  =  0,05.  Dengan demikian  tidak  ada  perbedaan  kinerja  sebelum periode intervensi pada kader kelompok eksperimen dan kader  kelompok  kontrol. Hal  ini  menunjukkan bahwa  data  variabel  kinerja  sebelum  diberikan intervensi  antara  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  mempunyai  varian  yang  sama (homogen).
Sebelum periode intervensi seluruh kader pada kelompok  intervensi  menyatakan  bahwa  kader mendata dan melaporkan ke ketua posyandu ketika menemukan  kasus  ibu  hamil  berisiko  tinggi  di
lapangan.  Namun  hanya  25  orang  (46,3%)  yang melaporkan  pada  hari  dan  waktu  yang  bersama  an dengan  saat  menemukan  ibu hamil  berisiko  tinggi. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol,  kader  juga mendata dan melaporkan ke ketua posyandu ketika menemukan  kasus  ibu  hamil  berisiko  tinggi  di lapangan  seperti  halnya  kelompok  intervensi. Sebanyak 33 orang (61,1 %) yang melaporkan pada hari  dan  waktu  yang  bersamaan  dengan  saat menemukan ibu hamil berisiko tinggi sedangkan 21 orang (38,9%) tidak melaporkan di hari dan waktu yang bersamaan dengan saat menemukan ibu hamil berisiko tinggi.
Bernadin menyebutkan bahwa untuk mengukur kinerja terdapat enam kriteria yang dapat digunakan salah satunya ketepatan waktu. Ketepatan waktu adalah kader dapat menyelesaikan tugas pada waktu  yang  telah  ditetapkan  serta  memaksimalkan waktu yang tersedia untuk aktivitas yang lain. 10 Pada kasus ibu hamil berisiko tinggi kinerja kader yakni menemukan  gejala  faktor  risiko  ibu  hamil  dengan melihat,  medengar  kemudian  dicatat  atau  disebut juga deteksi risiko tinggi. Deteksi risiko tinggi pada ibu hamil merupakan kegiatan menemukan ibu yang memiliki faktor risiko dan komplikasi. 4
Menurut  beberapa  penelitian,  faktor  yang mempengaruhi  ketepatan  kinerja  seseorang  adalah adanya  sarana  prasarana  yang  diberikan  dari organisasi  yang  menaungi.  Sarana  prasarana tersebut  mempengaruhi  kecepatan  dan  ketepataan yang  juga  mempengaruhi  pencapaian  tujuan  dari organisasi. Pada penelitian ini, peneliti memberikan suatu  intervensi  berupa  SMS gateway yang diharapkan berpengaruh terhadap kecepatan pelaporan ibu hamil berisiko tinggi oleh kader.
Perbedaan  Kinerja  Sesudah  Periode  Intervensi Antara Kader Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Pada  analisis  statistika  menggunakan Mann- Whitney  U  test menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan kinerja akhir kelompok eksperimen yang diberikan  intervensi  berupa  SMS gateway dengan kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  intervensi apapun  dengan  hasil p-value (Sig  2- tailed )  0,000. Hasil posttest pada kelompok eksperimen diperoleh lebih besar dari kelompok kontrol di mana nilai rata- rata  kelompok  eksperimen  4,68  dan  kelompok kontrol  2,68.  Selain  itu  nilai  tertinggi  pada kelompok  eksperimen  yaitu  5,00  sedangkan  pada kelompok  kontrol  3,00.  Hasil  ini  dapat  diartikan bahwa SMS gateway berpengaruh dalam kecepatan pelaporan  ibu  hamil  berisiko  tinggi  dibandingkan dengan sistem sebelumnya.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Yetsin dan Arie yang menunjukkan adanya  perbedaan  kinerja  seseorang  setelah diberikan  fasilitas  kerja  pada  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol dengan hasil korelasi sebesar 0,837  yang  tergolong  sangat  kuat.  Pada  penelitian
tersebut  diperoleh  bahwa  dengan  adanya  fasilitas kerja, pegawai merasa aman dan lebih cepat dalam bekerja  sehingga  menimbulkan  semangat  kerja untuk  mendapatkan  hasil  yang  diharapkan  oleh organisasi yang menaungi.
Keberhasilan  suatu  organisasi  dapat  ditinjau dari  hasil  pekerjaan  yang    dilakukan  oleh  pegawai atau  anggota  organisasi.  Organisasi  memerlukan program  pengembangan  pegawai  karena  dengan kegiatan  pengembangan  pegawai  sangat  penting bagi  pegawai,  karena  menyangkut  aktivitas  yang dilakukan pegawai ini menunjukkan organisasi yang peduli  tentang  pegawai  mereka  dan  mengharapkan pegawai  untuk  berkembang.  Penilaian  kinerja dengan berbagai bentuk misalnya key performance index atau key  performance  indicator pada umumnya merupakan sasaran dan proses sistematis dalam mengumpulkan, menganalisa dan menggunakan  data  informasi  untuk  menentukan tingkat efisiensi dan efektivitas tugas-tugas pegawai serta pencapaian sasaran. Penilaian kinerja didasarkan  pada knowledge , skill yang  digunakan dalam  melaksanakan  pekerjaan  secara  baik  dan dengan  tingkat  analisa  yang  luas  terhadap  atribut dan perilaku individu. Kinerja pegawai dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  diantaranya  adalah  adanya fasilitas kerja.
Fasilitas  kerja  adalah  sarana  prasarana pendukung yang berbentuk fisik untuk meningkatkan  kinerja  dan  digunakan  dalam kegiatan  normal,  memiliki  jangka  waktu  kegunaan yang  relatif  permanen  serta  memberikan  manfaat untuk  masa  yang  akan datang.  Fasilitas  kerja  yang diberikan  kepada  seseorang  dapat  menunjang kinerja dalam memenuhi kebutuhan sehingga dapat meningkatkan produktivitas kerja seseorang tersebut.  Dengan  demikian  pemberian  SMS Gateway sangat mendukung kader dalam melaporkan  melaporkan  ibu  hamil  berisiko  tinggi karena  SMS gateway sebagai  alat  sarana  dan prasarana untuk membantu kader agar lebih mudah dan  cepat  untuk  melaporkan  ibu  hamil  berisiko tinggi  secara  optimal.  Selain  itu  kader  juga  akan merasa  aman  bekerja  dan  dapat  menimbulkan semangat  kerja  untuk  mendapatkan  hasil  yang diharapkan  oleh  Puskesmas.  Hal  ini  diperkuat dengan  anggapan  kader  terhadap  kualitas  SMS gateway di  mana  kader  merasa  SMS gateway berkualitas  baik  dengan  mempercepat  kader  dalam melaporkan  ibu  hamil  berisiko  tinggi  ke  tenaga kesehatan  dibandingkan  dengan  cara  sebelumnya dilihat  dari  kecepatan  akses  tertuju  pada  bidan koordinator  dan  penggunaan  yang  dapat  dilakukan di mana saja serta kapan saja.

## Perbedaan  Kinerja  Sebelum  dan  Sesudah
Periode Intervensi Pada Kelompok Intervensi
Pada analisis statistika menggunakan Wilcoxon test menunjukkan hasil p-value (Sig 2- tailed ) 0,000 yang  dapat  diartikan  bahwa  terdapat  perbedaan
kinerja  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi pada kelompok eksperimen atau dapat diartikan juga bahwa  dengan  diberikannya  SMS gateway akan menyebabkan  kinerja  kader  dalam  melaporkan  ibu hamil  berisiko  tinggi  meningkat.  Hasil  analisis kelompok  eksperimental  pada  pengukuran  kinerja sebelum diberikan intervensi berupa SMS gateway menunjukkan  rata-rata  nilai  2,40  dengan  nilai terendah  2,00  dan  nilai  tertinggi  3,00.  Sedangkan hasil  pengukuran  kinerja  sesudah  diberikan intervensi menunjukkan rata-rata nilai 4,68 dengan nilai terendah juga 2,00 dan nilai tertinggi 5,00. Pada  penelitian  ini,  pemberian  SMS gateway bertujuan agar kader lebih cepat dalam melaporkan ibu hamil berisiko tinggi di mana dengan lebih cepat pelaporan  maka  diharapkan  lebih  cepat  pula penanganan yang diberikan. SMS gateway merupakan komunikasi dua arah yaitu mengirim dan menerima  yang  digunakan  untuk  SMS keyword , polling atau  informasi  lainnya.  Kelebihan  yang dimiliki oleh SMS gateway diantaranya biaya yang dikeluarkan relatif murah, waktu pengiriman cepat, pesan  dapat  dikirim  kapan  dan  di  mana  saja  serta hampir  semua  orang  dapat  menggunakan  SMS. 8
Selain itu SMS gateway juga dapat menyimpan data yang banyak dibandingkan SMS biasa di mana SMS gateway dapat  menampung  dan  mengirim  pesan dengan jumlah yang lebih banyak. 9
Suatu  sistem  informasi  dikatakan  berhasil dalam  mencapai  tujuan  adalah  dengan  diukurnya kualitas  sistem  tersebut,  kualitas  informasi  yang dihasilkan,  kualitas  layanan  yang  diberikan, kepuasaan dari pengguna serta manfaat bersih yang dirasakan.  Ketika  suatu  sistem  informasi  memiliki kualitas sistem yang baik maka dapat menghasilkan informasi  yang  akurat  dan  tepat  waktu  sehingga pelayanan yang diberikan pun akan lebih tertunjang. Hal  ini  akan  memberikan  kepuasan  terhadap pengguna  sistem  infomasi  tersebut  di  mana penggunaan  dan  kepuasan  pemakai  suatu  sistem informasi  akan  mempengaruhi  kinerja  pengguna baik secara individual maupun organisasi termasuk di dalamnya produktivitas, meningkatkan pengetahuan dan mengurangi lama waktu pencarian informasi. 9 Hal  ini  Hal  ini  diperkuat  dengan kepuasan kader dalam menggunakan SMS gateway dalam melaporkan ibu hamil berisiko tinggi di mana kader  merasa  puas  setelah  menggunakan  SMS gateway dilihat dari sisi efesiensi dan keefektivannya di mana kader dapat semakin cepat melaporkan  ibu  hamil  berisiko  tinggi  ke  tenaga kesehatan  dengan  megeluarkan  sedikit  usaha  atau tenaga serta biaya.
Perbedaan  Kinerja  Sebelum  dan  Sesudah Periode Intervensi Pada Kelompok Kontrol
Hasil analisis kelompok kontrol pada pengukuran  kinerja  awal  menunjukkan  rata-rata nilai  2,61  dengan  nilai  terendah  2,00  dan  nilai tertinggi 3,00. Sedangkan hasil pengukuran kinerja
akhir di mana kelompok kontrol tidak mendapatkan intervensi  apapun  dari  peneliti  menunjukkan  rata- rata  nilai  2,68 dengan  nilai  terendah  juga  2,00  dan nilai tertinggi 3,00.
Pada analisis statistika menggunakan Wilcoxon test menunjukkan hasil p-value (Sig 2- tailed ) 0,317 yang  diartikan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  kinerja awal  dan  akhir  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan  intervensi.  Hasil  tersebut  terjadi  karena
tidak  adanya  intervensi  apapun  yang  diberikan keada  kelompok  kontrol  sehingga  sebagian  besar kader masih mendata melaporkan ibu hamil berisiko tinggi ke ketua posyandu bukan langsung ke tenaga kesehatan serta tidak melaporkan di hari dan waktu yang bersamaan dengan ditemukannya kasus. Oleh karena itu kinerja pada pengukuran awal dan akhir tidak jauh berbeda.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan, maka  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  pemberian layanan  SMS gateway berpengaruh  terhadap pelaporan ibu hamil berisiko tinggi di mana dengan menggunakan  SMS gateway pelaporan  ibu  hamil berisiko tinggi lebih cepat dibandingkan menggunakan sistem sebelumnya. Hal ini diperkuat dengan  kepuasan  kader  kelompok  intervensi  dalam menggunakan  SMS gateway dan  anggapan  dari mayoritas kader bahwa SMS gateway pelaporan ibu hamil berisiko tinggi memiliki kualitas baik dengan indikator  kemudahan  serta  kecepatan  kader  dalam melaporkan  ibu  hamil  berisiko  tinggi  ke  tenaga kesehatan  dibandingkan  dengan  cara  sebelumnya dilihat  dari  kecepatan  akses  tertuju  pada  bidan koordinator dan penggunaan yang dapat dilakukan di mana saja serta kapan saja.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Maternal  Mortality:  World  Health Organization; 2014.
2. Badan  Pusat  Statistik.  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SKDI)  2012.  Jakarta. 2012
3. WHO. AKI di Indonesia. 2010
4. Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.  Profil Kesehatan Semarang 2016. 2016
5. Sugiyono.  Metode  Penelitian  Pendidikan Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D. Bandung: Alfabeta. 2013
6. Departemen  Kesehatan  RI.  Pedoman  Umum Pengelolaan Posyandu. Jakarta. 2006.
7. Agus  Saputra,  2013,  Membangun  Aplikasi Bioskop dan SMS, PT Alex Media Komputindo, Jakarta.
8. Arif.  Aplikasi  Sms  Gateway  Presensi  Siswa Berbasis Web Dengan Php Dan Mysql, Aplikasi Sms Gateway, Universitas Negeri Yogyakarta. Yogjakarta. 2014
9. Jogiyanto. Analisis dan Desain Sistem Informasi Edisi IV. Yogyakarta. 2007
10. Bernadin  Jhon, Humas  Resouce  Management An  Experimental  Approach .  Mc  Graw  Hill. Boston. 2003.