https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## USIA, JENIS KELAMIN, DAN OBESITAS BERKAITAN KEJADIAN KANKER KOLOREKTAL DI RSUD BAHTERAMAS PROVINSI SULAWESI TENGGARA
Age, gender, and obesity are related to the incident of colorectal cancer in Bahteramas Hospital Southeast Sulawesi Province
Pranita Aritrina*,  La Ode Rabiul Awal, Tien, Idfi Muqtadir Sakti, Yenti Purnamasari Fakultas Kedokteran, Universitas Halu Oleo, Kendari
E-mail : pranita.aritrina@uho.ac.id

## ABSTRACT
Colorectal  cancer  is  a  malignancy  affecting  the  large  intestine  or  rectum.  Research  on colorectal cancer remains limited due to the challenges in obtaining comprehensive epidemiological data that depicts colorectal cancer cases. This study aimed to investigate the association between age, gender, and obesity and the incidence of colorectal cancer in Bahteramas Regional Hospital, Southeast Sulawesi Province.  This  cross-sectional  study  was  conducted  at  Bahteramas  Regional  Hospital  with  a  sample  of 181 colorectal cancer patients selected through the total  sampling  technique. Data were collected from medical records that met the inclusion criteria and analyzed using the Spearman's rank correlation test. Out  of  181  respondents,  138  (72.6%)  were  classified  as  having  a  risk  for  colorectal  cancer,  while  43 (23.8%) were not at risk. The majority of  respondents were male, accounting for 106 (58.6%), while 75 (41.4%) were female. Regarding  obesity, 150 respondents (82.9%) were categorized as obese, while 31 (17.1%)  were  not.  The  Spearman's  rank  correlation  test  revealed  a  p-value  of  0.000  between  age  and gender  concerning  colorectal  cancer  incidence  and  a  p-value  of  0.043  between  obesity  and  colorectal cancer  incidence  (p<0.05).  There  is  a  significant  association  between  age,  gender,  and  obesity  and  the incidence of colorectal cancer at Bahteramas Hospital, Southeast Sulawesi Province.
Keywords :  Age, Gender, Obesity, Colorectal cancer.

## ABSTRAK
Kanker  kolorektal  adalah  kanker  yang  berada  pada  usus  besar  atau  rektum.  Penelitian  tentang kanker  kolorektal  masih  terbatas  dilihat  dari  susahnya  memperolah  data  epidemiologi  yang menggambarkan  tentang  kasus  kanker  kolorektal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan usia,  jenis  kelamin,  dan  obesitas  dengan  kejadian  kanker  kolorektal  di  RSUD  Bahteramas  Provinsi Sulawesi  Tenggara.  Penelitian cross  sectional ini  dilakukan  di  RSUD  Bahteramas  dengan  sample  181 pasien  kanker  kolorektal  menggunakan  teknik  total  sampling.  Data  dikumpulkan  menggunakan  data rekam  medik  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  dianalisis  menggunakan  Uji statistic  Spearman. Dari 181 responden dengan usia beresiko terkena kanker kolorektal sebanyak 138 responden (72,6%) dan tidak beresiko  sebanyak  43  responden  (23,8%).  Berjenis  kelamin  laki-  laki  lebih  banyak  yaitu  106 responden (58,6%) dan perempuan 75 responden (41,4%).  Dengan obesitas sebanyak 150 responden (82,9%) tidak termasuk golongan obesitas 31 responden (17,1%). Uji statistic Spearman antara usia dan jenis kelamin dengan  kejadian  kanker  kolorektal  menunjukkan  nilai  p  sebesar  0,000,  Antara  obesitas  dan  kejadian kanker  kolorektal  menunjukkan  nilai  p  sebesar  0,043  dengan  (p<0.05).  Terdapat  hubungan  antara  usia, jenis  kelamin,  dan  obesitas  dengan  kejadian  kanker  kolorektal  di  RSUD  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi Tenggara
Kata kunci : Jenis kelamin, Kanker kolorektal, Obesitas, Usia.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License .

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  masih  menjadi  masalah  setiap  negara  hingga  saat  ini.  Hal  ini  disebabkan karena  perubahan  gaya  hidup  serta  pemaparan  yang  lama  dari  faktor  risiko  (Ghoncheh  dkk.,  2016).
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  masih  menjadi  masalah  kesehatan  sebagian besar  masyarakat  dunia  termasuk  Indonesia.  Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO), kanker  menempati  peringkat  kedua  penyebab  kematian  di  dunia  dan  pada  tahun  2018  diperkirakan terdapat 9,6 juta kasus kematian akibat kanker. Sekitar 70% kematian akibat kanker berasal dari populasi negara dengan pendapatan rendah dan menengah. Penyebab paling umum kematian karena kanker adalah kanker paru, kanker kolorektal, kanker lambung, kanker hati dan kanker payudara (WHO, 2018).
Kanker  kolorektal  adalah  kanker  yang  berada  pada  usus  besar  atau  rektum.  Kanker  ini  juga  bisa diberi nama kanker usus besar atau kanker rektum, tergantung di mana tumor berada. Kanker usus besar dan  kanker  rektum  sering  dikelompokkan  bersama  karena  keduanya  memiliki  banyak  ciri  yang  sama (Andrews  dkk.,  2017)  Kanker  kolorektal  dimulai  dengan  pertumbuhan  polip  di  bagian  lapisan  dalam kolon  atau  rektum.  Polip  adenoma  adalah  jenis  yang  paling  umum  muncul  dari  sel  sel  kelenjar  dan menghasilkan  lendir  untuk  melumasi  kolon  dan  rektum.  Jika  tidak  segera  ditangani,  kemungkinan adenoma  menjadi  kanker  meningkat.  Kanker  yang  tumbuh  dari  dinding  dalam  kolorektum  ini  disebut adenokarsinoma. Sel sel kanker ini dapat menembus ke pembuluh darah, kelenjar limpa dan jaringan lain (Alteri  dkk., 2018).  Aspek genetik kanker kolorektal terdiri  dari  3 jalur yang seringkali  tumpang tindih, yaitu CIN, MSI, dan CIMP (Rompis & Dewi, 2020).
Pada wilayah Asia, kasus dan kematian akibat kanker kolorektal pada tahun 2018 terbanyak terjadi di  Asia  Timur  (terdapat  757.849  kasus  dan  368.072  diantaranya  mengalami  kematian),  kemudian  Asia Tenggara  (terdapat  106.995  kasus  dan  57.064  diantaranya  mengalami  kematian),  dan  selanjutnya  Asia Tengah  -  Selatan  dan  Asia  Barat.  (GLOBOCAN,  2020).  Kasus  kanker  kolorektal  di  Indonesia  pada perempuan  adalah  terbanyak  ketiga  setelah  kanker  payudara  dan  kanker  serviks.  Sedangkan  pada  laki- laki,  ia menempati  urutan  kedua  setelah  kanker  paru,  diikuti  yang  ketiga  kanker  prostat  (Andrews dkk., 2017).  Di  Indonesia,  kanker  kolorektal  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  dengan  peringkat penyakit  keganasan  ketiga  tertinggi.  Insiden  per  100.000  orang  adalah  19,1  pada  pria  dan  15,6  pada wanita, dengan rentang usia rata-rata 45-50 tahun (Abdullah dkk., 2012).
Data rekam medik di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara kasus kanker kolorektal pada tahun 2016 pasien rawat inap berjumlah 10 kasus dan pasien rawat jalan berjumlah 34 kasus, pada tahun 2017 pasien rawat inap berjumlah 49 kasus dan pasien rawat jalan berjumlah 11 kasus, pada tahun 2018 pasien rawat inap berjumlah 81 kasus dan pasien rawat jalan berjumlah 14 kasus, pada tahun 2019 pasien rawat inap berjumlah 71 kasus dan pasien rawat jalan berjumlah 47 kasus, pada tahun 2020 pasien rawat inap  berjumlah  26  kasus  dan  pasien  rawat  jalan  berjumlah  35  kasus  dan  pada  tahun  2021  pasien  rawat inap  berjumlah  46  kasus  dan  pasien  rawat  jalan  berjumlah  27  kasus.  Total  keseluruhan  kasus  kanker kolorektal pada 6 tahun terakhir di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara berjumlah 283 kasus untuk  pasien  rawat  inap  dan  168  kasus  untuk  pasien  rawat  jalan  (Data  Ruang  Rekam  Medik  RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara, 2022).
Fenomena  diatas,  mendorong  penulis  untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul  hubungan  usia, jenis  kelamin,  riwayat  keluarga,  dan  obesitas  dengan  kejadian  kanker  kolorektal  di  RSUD  Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara.

## METODE Desain, tempat dan waktu
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  observasional  dengan  pendekatan cross sectional. Penelitian dilaksanakan di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara  pada bulan Februari 2023.

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  kanker  kolorektal  di  RSUD  Bahteramas  tahun 2018-2021.  Pengambilan  sampel  penelitian  dipilih  secara total  sampling dengan  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  yang  dikumpulkan  dari  rekam  medik  pasien  kanker kolorektal di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2018-2021.

## Pengolahan dan analisis data
Analisis yang digunakan pada penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat menggunakan uji statistic  Spearman ,  yaitu  dengan  melihat  gambaran  dan  hubungan  prevalensi  distribusi  dari  variabel yang  diteliti.  Data  yang  telah  dikumpulkan  kemudian  diolah  menggunakan  software  IBM  SPSS  dan disajikan dalam bentuk narasi, tabel, dan diagram .
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## Etik Penelitian
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  surat  kelaikan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo dengan Nomor : 009/UN29.17.1.3/ETIK/2023.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Penelitian
Tabel 2 . Hubungan antara usia dan kejadian kanker kolorektal di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2018-2021
Tabel 3 . Hubungan antara jenis kelamin dan kejadian kanker kolorektal di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2018-2021
Tabel 4 . Hubungan antara jenis kelamin dan kejadian kanker kolorektal di RSUD Bahteramas Provinsi
Sulawesi Tenggara tahun 2018-2021 Variabel Kategori Jumlah (N) Persentase (%) Usia < 40 Tahun ≥ 40 Tahun Jumlah 43 138 181 23,8% 76,2% 100,0% Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki Jumlah 75 106 181 41,4% 58,6% 100,0% Obesitas Tidak Obesitas Obesitas Jumlah 150 31 181 82,9% 17,1% 100,0% Kanker Kolorektal Tidak Ada Nyeri Perut Ada Nyeri Perut Jumlah 43 138 181 23,8% 76,2% 100,0%
Kanker Kolorektal Usia Ada Nyeri Tidak Ada Nyeri Total P - Value r N % N % N % ≥ 40 Tahun 126 91,3 12 8,7 138 100 0,000 0,634 < 40 Tahun 12 27,9 31 72,1 43 100 Total 138 76,2 43 23,8 181 100
Kanker Kolorektal Jenis Kelamin Ada Nyeri Tidak Ada Nyeri Total P - Value r N % N % N % Laki - laki 104 98,1 2 1,9 106 100 0,000 0,611 Perempuan 34 45,3 41 54,7 75 100 Total 138 76,2 43 23,8 181 100 Kanker Kolorektal
Obesitas Ada Nyeri Tidak Ada Nyeri Total P - Value r N % N % N % Obesitas 28 90,3 3 9,7 31 100 0,043 -0,150 Tidak Obesitas 110 73,3 40 26,7 150 100 Total 138 76.2 43 23.8 181 100
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Berdasarkan  Tabel  1,  diketahui  bahwa  penelitian  ini  di  dominasi  oleh  responden  yang  memiliki usia beresiko (≥ 40 tahun) terkena kanker kolorektal yakni sebanyak 138 orang atau sebesar 76,2% dan responden  yang  tidak  beresiko  (<  40  tahun)  terkena  kanker  kolorektal  sebanyak  43  orang  atau  sebesar 23,8%. Jenis kelamin laki-laki yakni sebanyak 106 orang atau sebesar 58,6% dan responden dengan jenis kelamin  perempuan  sebanyak  75  orang  atau  sebesar  41,4%.  Selanjutnya,  karakteristik  responden berdasarkan  obesitas  yang  menunjukkan  bahwa  sebanyak  150  responden  atau  sebesar  82,9%  tidak termasuk  golongan  obesitas  (IMT  <25  kg/m2)  dan  31  responden  atau  sebesar  17,1%  termasuk  dalam golongan  obesitas  (IMT  ≥25  kg/m2).  Berdasarkan  ada  tidaknya  nyeri  diketahui  bahwa  sebanyak  138 responden  atau  sebesar  76,2%  terdiagnosis  kanker  kolorektal  disertai  nyeri  bagian  perut  bawah  dan  43 responden atau sebesar 23,8% terdiagnosis kanker kolorektal tidak disertai nyeri bagian perut bawah.
Hasil  dari  uji  statistik  antara  usia  dan  jenis  kelamin  dengan  kejadian  kanker  kolorektal menunjukkan nilai  p  =  0,000,  antara obesitas dengan kejadian kanker kolorektal menunjukkan nilai  p = 0,043.  Hal ini berarti terdapat  hubungan antara  usia, jenis kelamin  dan obesitas dengan kejadian kanker kolorektal.

## PEMBAHASAN
IKABDI  (2014)  menyebutkan  kanker  kolorektal  adalah  keganasan  yang  berasal  dari  jaringan usus  besar,  terdiri  dari  kolon  (bagian  terpanjang dari  usus  besar)  dan  atau rektum  (bagian  kecil terakhir dari  usus  besar  sebelum  anus).  Temuan  klinis  maupun  patologis juga  menjadi  karakteristik  penting  dari pasien  kanker  kolorektal  karena  akan  sangat  menentukan  kondisi  kini,  kemungkinan  modalitas  terapi, maupun  prognosis  pasien.  Salah  satu  penyebab  penting  permasalahan  rendahnya  angka  harapan  hidup pasien  kanker  kolorektal  di  Indonesia  adalah  karena  pada  umumnya  penderita  datang  ke  rumah  sakit ketika sudah dalam stadium lanjut. Hal ini tidak terlepas dari masih tidak jelasnya gejala awal dan masih awamnya  masyarakat  terhadap  gejala  dini  yang  terjadi.  Salah  satu  gejala  awal  yang  paling  sering  di dapatkan pada kanker kolorektal adalah nyeri atau kram di perut bawah (Dwijayanthi dkk., 2020). Hasil penelitian ini berdasarkan Tabel 1, didapatkan responden dalam penelitian ini di dominasi oleh responden yang terdiagnosis kanker kolorektal disertai nyeri bagian perut bawah.
Hasil penelitian dari karakteristik responden berdasarkan usia pada pasien di RSUD Bahteramas yang menunjukkan bahwa responden dalam penelitian ini di dominasi oleh responden yang memiliki usia berisiko  (≥  40  tahun)  terkena  kanker  kolorektal.  Hasil  analisis  berdasarkan  Tabel  2,  hubungan  usia dengan  kejadian  kanker  kolorektal  di  RSUD  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  tahun  2018-2021 menunjukkan  bahwa  terdapat  69,6%  pasien  dengan  usia  beresiko  (≥40  tahun)  yang  terdiagnosis  kanker kolorektal  disertai  nyeri  bagian  perut  bawah  dan  17,1%  pasien  dengan  usia  tidak  beresiko  (<40  tahun) yang terdiagnosisi  kanker kolorektal disertai nyeri  bagian perut  bawah sehingga menghasilkan nilai  p = 0,000  (p  <  0,05)  dengan  nilai  korelasi  +0,634  yang  artinya  terdapat  hubungan  yang  kuat  antara  kedua variabel tersebut.Usia merupakan salah satu faktor risiko yang tidak dapat diubah. Seiring bertambahnya usia maka akan terjadi penurunan sistem kekebalan, bertambahnya asupan  agen-agen karsinogenik serta adanya  mutasi  DNA  sehingga  usia  diatas  50  tahun  memiliki  risiko  untuk  terkena  kanker  kolorektal. Menurut  Khosama  (2015)  diagnosis  kanker  kolorektal  meningkat  sejak  usia  40  tahun,  meningkat  tajam setelah  usia  50  tahun  dan  lebih  dari  90%  kasus  kanker  kolorektal  terjadi  di  atas  usia  50  tahun.  Angka kejadian pada usia 60-79 tahun 50 kali lebih tinggi dibandingkan pada usia kurang dari 40 tahun.
Penelitian ini menunjukkan hasil yang sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Trisuladara dkk.  (2019)  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  penderita  kanker  kolorektal dan usia ≥40 tahun dengan proporsi 86,86%. Hasil penelitian yang sama juga dilaporkan oleh Majid & Ariyanti (2020) dimana sebagian besar kelompok kasus berusia ≥40 tahun (76,8%) dengan risiko sebesar 5,954  kali  untuk  terkena  kanker  kolorektal.  Penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Rahdi  dkk.  (2015)  juga menunjukan  hasil  yang  sejalan  dimana  kelompok  usia  terbanyak  yang  mengalami  kanker  kolorektal adalah usia  produktif (15-64 tahun) sebeesar 79,49% atau 31 pasien dibandingkan kelompok usia  muda dan  kelompok  non  produktif.  Menurut  Bouk  dkk.  (2021)  di  Indonesia  kanker  kolorektal  kebanyakan berusia dibawah 50 tahun.
Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  pada  pasien  di  RSUD  Bahteramas menunjukkan bahwa responden dalam penelitian ini didominasi oleh responden dengan jenis kelamin laki – laki daripada perempuan. Hasil analisis berdasarkan Tabel 3, hubungan jenis kelamin dengan kejadian kanker  kolorektal  di  RSUD  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  tahun  2018-2021  menunjukkan bahwa terdapat 57,5% pasien dengan jenis kelamin laki laki yang terdiagnosis kanker kolorektal disertai nyeri  bagian  perut  bawah  dan  18,8%  pasien  dengan  jenis  kelamin  perempuan  yang  terdiagnosis  kanker
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
kolorektal  disertai  nyeri  bagian  perut  bawah  sehingga  menghasilkan  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05)  dengan nilai korelasi +0,611 yang artinya terdapat hubungan yang kuat antara kedua variabel tersebut. Pada jenis kelamin  terdapat  perbedaan  antara  laki-laki  dan  perempuan  dalam  hal  hormon,  aktivitas  sehari-hari  dan dalam  konsumsi  makanan  dapat  dijadikan  sebagai  faktor  risiko  dari  kanker  kolorektal.  Menurut  Asil (2014)  laki-laki  lebih  banyak  mengalami  kelebihan  berat  badan  dibanding  Perempuan.  Distribusi  lemak tubuh  juga  berbeda  pada  laki-laki  dan  perempuan,  laki-laki  cenderung  mengalami  obesitas  visceral dibanding perempuan.
Seperti  yang  dilaporkan  Majek  dkk.  (2013)  jenis  kelamin  yang  terbanyak  menderita  kanker kolorektal  adalah  laki-laki  dibandingkan  perempuan.  Hal  tersebut  juga  diduga  dikarenakan  oleh  adanya efek  protektif  hormonal  pada  perempuan  yang  menurunkan  risiko  untuk  terjadinya  kanker  kolorektal. Dengan  adanya  efek  protektif  hormon  endogen  inilah  yang  menyebabkan  prognosis  kanker  kolorektal pada perempuan lebih baik dibandingkan pada laki-laki. Penelitian yang dilakukan oleh Trisuladara dkk. (2019)  di  RSUP  Sanglah  bahwa  kanker  kolorektal  lebih  banyak  ditemukan  pada  laki-laki  (53,3%) daripada  perempuan  (46,7%).  Hasil  yang  sejalan juga  didapatkan  di  RS  Al-Islam  Bandung  menunjukan kanker  kolorektal  lebih  banyak  pada  laki-laki  (52%)  daripada  perempuan  (Muhajir  dkk.,  2017).  Hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Prof. DR. W.Z. Johannes Kupang juga menunjukan bahwa laki-laki lebih  banyak  terkena  kanker  kolorektal  dengan  persentase  73,3%.  Namun,  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah Sakit Immanuel  Bandung oleh (Winarto dkk., 2009) berdasarkan jenis kelamin  didapatkan hasil bahwa kanker kolorektal ini lebih banyak ditemukan pada perempuan dengan persentase 57,1% daripada laki-laki. Hal ini mungkin bisa terjadi karena adanya peningkatan berat badan maka risiko terkena kanker kolorektal akan lebih meningkat pada perempuan dibandingkan laki-laki (Frezza dkk., 2006).
Hasil  penelitian  berdasarkan  obesitas  pada  pasien  di  RSUD  Bahteramas  menunjukkan  bahwa responden dalam penelitian ini di dominasi oleh responden yang tidak obesitas.  Hasil analisis hubungan obesitas  dengan  kejadian  kanker  kolorektal  menunjukkan  bahwa  15,5%  pasien  obesitas  (IMT  ≥  25 kg/m2)  terdiagnosis  kanker  kolorektal  disertai  nyeri  bagian  perut  bawah  dan  60,8%  pasien  yang  tidak obesitas  (IMT  <  25  kg/m2)  terdiagnosis  kanker  kolorektal  disertai  nyeri  bagian  perut  bawah  sehingga menghasilkan  nilai  p  =  0,043  (p  <  0,05)  dengan  nilai  korelasi  -0,150  yang  artinya  ada  hubungan  yang sangat  lemah antara kedua variabel tersebut.  Kelebihan berat badan dan obesitas meningkatkan sirkulasi estrogen  dan  menurunkan  sensitivitas  insulin,  juga  dipercaya  mempengaruhi  risiko  kanker,  dan berhubungan  dengan  penimbunan  adipositas  abdomen.  Namun,  peningkatan  risiko  yang  berhubungan dengan  kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  tampaknya  tidak  hanya  berhubungan  dengan  peningkatan asupan energi, hal ini juga dapat mencerminkan perbedaan efisiensi metabolism.
Menurut  Khosama (2015) obesitas menyebabkan penimbunan hormon, peningkatan kadar insulin dan insulin-like growth factor-1 (IGF-1), pemicuan regulator pertumbuhan tumor, gangguan respon imun dan  stres  oksidatif,  sehingga  memicu  terjadinya  karsinoma  kolorektal.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nikijuluw  dkk.  (2018)  didapatkan  persentase  responden  yang  mengalami  obesitas  lebih  besar  76,47% dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami obesitas yaitu 33,85% dan didapatkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara  obesitas  dengan  kejadian  kanker  kolorektal  (p=0,002).  Analisis  risiko obesitas  terhadap  kanker  kolorektal  yang  dilakukan  oleh  Trisuladara  dkk.  (2019)  diketahui  bahwa pada kelompok kasus sebanyak 85 orang (62%) tergolong obesitas. Peningkatan berat  badan lebih dari 21 kg setelah  mencapai  tahap  kedewasaan  pada  laki-laki  memiliki  risiko  60%  terkena  kanker  kolorektal dibandingkan dengan yang memiliki peningkatan berat badan 1-5 kg.

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan antara usia, jenis kelamin dan obesitas dengan kejadian kanker kolorektal di RSUD  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  2018-2021  dan  tidak  terdapat  hubungan  antara riwayat  keluarga  dengan  kejadian  kanker  kolorektal  di  RSUD  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara Tahun 2018-2021.

## SARAN
Dapat  dikembangkan  penelitian  dengan  variabel  yang  berbeda  atau  menggunakan  jenis pendekatan yang berbeda untuk lebih mengkaji faktor risiko lain yang berkaitan dengan kejadian kanker kolorektal.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah,  M.,  Sudoyo,  A.  W.,  Utomo,  A.  R.,  Fauzi,  A.,  &  Rani,  A.  A.  (2012).  Molecular  profile  of colorectal  cancer  in  Indonesia:  is  there  another  pathway? Gastroenterology  and  Hepatology From Bed to Bench , 5 (2), 71–78.
Alteri, R., Brooks, D., Chambers, W., Chang, E., Cotter, J., DeSantis, C., Drope, J., Drope, J., Fedewa, S., Gansler, T., Gapstur, S., Gaudet, M., Goding-Sauer, A., Howard, A., Jacobs, E., Kalidas, M., Koerner, T., Maitin-Shepard, M., McCullough, M., ... Zou, J. (2018). Cancer Facts and Figures 2018. American Cancer Society . Andrews, K., Alteri, R., Barzi, A., Brooks, D., Campbell, P., DelFavero, M., Doroshenk, M., Gansler, T., Jacobs, E., Kalidas, M., McCullough, M., McMahon, K., Miller, C. S., Piercy, A., Powers, C., Simpson, S., Slemons, B., Smith, R., & Wagner, D. (2017). Colorectal Cancer Facts & Figures 2017- 2019. American Cancer Society .
Asil,  E.,  Surucuoglu,  M.  S.,  Cakiroglu,  F.  P.,  Ucar,  A.,  Ozcelik,  A.  O.,  Yilmaz,  M.  V.,  &  Akan,  L.  S.
(2014). Factors That Affect Body mass Index of Adults. Pakistan Journal of Nutrition , 13 (5), 255–260.
Bouk,  L.  A.  E.,  Sasputra,  I.  N.,  Wungouw,  H.  P.  L.,  &  Rante,  S.  D.  T.  (2021).  Faktor  Risiko  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kanker Kolorektal di RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang. Cendana Medical Journal , 21 (1).
Dwijayanthi, N. K. A., Dewi, N. N. A., Mahayasa, I. M., & Surudarma, I. W. (2020). Karakteristik Pasien Kanker  Kolorektal  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  (RSUP)  Sanglah  Berdasarkan  Data Demografi, Temuan Klinis dan Gaya Hidup. Jurnal Medika Udayana , 9 (6). Frezza,  E.  E.,  Wachtel,  M.  S.,  &  Chiriva-Internati,  M.  (2006).  Influence  of  obesity  on  the  risk  of developing colon cancer. Gut , 55 (2), 285–291. GLOBOCAN. (2020). Incidence, Mortality, and Prevalence by Cancer Site Worldwide in 2020. Ghoncheh,  M.,  Pournamdar,  Z.,  &  Salehiniya,  H.  (2016).  Incidence  and  mortality  and  epidemiology  of breast cancer in the world. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention , 17 , 43–46. IKABDI. (2014). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Kanker Kolorektal. Komite Penanggulangan Kanker Nasional . Khosama, Y. (2015). Faktor Risiko Kanker Kolorektal. CDK , 42 (11). Majek, O., Gondos, A., Jansen, L., Emrich, K., Holleczek, B., Katalinic, A., Nennecke, A., Eberle, A., & Brenner, H. (2013). Sex Differences in Colorectal Cancer Survival: Population-Based Analysis of  164,996  Colorectal  Cancer  Patients  in  Germany. PLOS  ONE , 8 (7).  WHO.  Cancer.  World Health Organization. Published 2018.
Majid, S. R., & Ariyanti, F. (2020). Determinan Kejadian Kanker Kolorektal (Studi Kasus Kontrol pada Pasien  di  Rumah  Sakit  Kanker  Dharmais). Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat , 9 (04),  208– 215.
Muhajir,  H.  A.,  Nur,  I.  M.,  &  Yulianto,  F.  A.  (2017).  Gambaran  Karakteristik  Penderita  Kanker Kolorektal  di  Bagian  Patologi  Anatomi  Rumah  Sakit  Al-  Islam  Bandung  Periode  2012-2016. Universitas Islam Bandung , 3 (2).
Nikijuluw, H., Akyuwen, G., & Taihuttu, Y. M. J. (2018). Hubungan Antara Faktor Usia, Jenis Kelamin, dan Obesitas Dengan Kejadian Kanker Kolorektal di RSUD Dr. M. Haulussy Ambon Periode 2013-2015. Molucca Medica , 11 (1).
Rahdi,  D.  raihana,  Wibowo,  A.  A.,  &  Rosida,  L.  (2015).  Gambaran  Faktor  Risiko  Pasien  Kanker Kolorektal di RSUD Ulin Banjarmasin  Periode April  - September 2014. Berkala  Kedokteran , 11 (2), 221–232.
Rompis,  A.  Y.,  &  Dewi,  N.  N.  A.  (2020).  Aspek  Genetik  Kanker  Kolorektal. Jurnal  Sains  dan Kesehatan , 2 (3).
Sanjaya,  I.  W.  B.,  Lestarini,  A.,  &  Bharata,  M.  D.  Y.  (2023).  Karakteristik  Klinis  pada  Pasien  Kanker Kolorektal  yang  Menjalani  Kolonoskopi  di  RSUD  Sanjiwani  Gianyar  Tahun  2019-2020. Aesculapius Medical Journal , 3 (1), 43–48.
Trisuladara,  A.  A.  S.  M.,  Sueta,  M.  A.  D.,  &  Adnyana,  M.  S.  (2019).  Hubungan  antara  obesitas  dan insiden kanker kolorektal di RSUP Sanglah tahun 2016-2017. Intisari Sains Medis , 10 (2), 297– 300.
Winarto,  E.  P.,  Ivone,  J.,  &  Saanin,  S.  N.  J.  (2009).  Prevalensi  Kanker  Kolorektal  di  Rumah  Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2005 - Desember 2007. JKM , 8 (2), 138–143.