Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung, 2022, vol 10 (2), hal 64-73 e-ISSN 2615-8604, P-ISSN:2338-0020 Online di http://ejournal.pancabhakti.ac.id/

## TEKNIK MENGENDALIKAN MARAH BAGI PASIEN SKIZOFRENIA DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN
Agus Waluyo
Akademi Keperawatan Bunda Delima Bandar Lampung, Indonesia Email : waluyoagus243@gmail.com

## ABSTRAK
Salah satu bentuk perilaku maladaptif pada masa pemulihan pasien Skizofrenia adalah resiko marah. Perilaku ini bisa mengakibatkan perusakan benda, perampasan hak bahkan bisa menjadi kematian. Salah satu terapi yang digunakan untuk  penanganan  resiko  marah  yaitu  terapi  relaksasi  nafas  dalam.  Tulisan  ilmiah  ini  dilakukan  dalam  bentuk literature  review dengan  tujuan  untuk  menggambarkan  penerapan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien skizofrenia  dengan  resiko  marah.  Telusur  artikel  dilakukan  melalui  google  scholar/google  cendekia  rentang  waktu antara  tahun  2012-2021  didapatkan  261  artikel  selanjutnya  direduksi/terpilih  5  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi.  Hasil  analisis  data  dan  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  latihan  relaksasi  nafas  dalam  dapat  meningkatkan kemampuan  pasien  mengontrol  marah  dan  menurunnya  marah  pada  pasien,  hal  ini  ditunjukkan  adanya  perbedaan kemampuan  dan  respon  marah  pasien  pre  dan  post  latihan  serta  nilai  p  value  kurang  dari  0,005.  Terapi  relaksasi nafas dalam efektif mengurangi resiko marah pada pasien skizofrenia.
Kata kunci : Relaksasi Nafas Dalam, Skizofrenia, Resiko Marah

## ABSTRACT
One  form  of  maladaptive  behavior  during  the  recovery  period  of  Schizophrenia  patients  is  the  risk  of  anger.  This behavior can result in the destruction of objects, deprivation of rights  and even death. One of the therapies used to manage the risk of anger is deep breathing relaxation therapy. This scientific paper was conducted in the form of a literature  review  with  the  aim  of  describing  the  application  of  deep  breathing  relaxation  therapy  in  schizophrenic patients  at  risk  of  anger.  An  article  search  was  carried  out  through  Google  Scholar/Google  Scholar,  between  the years 2012-2021, 261 articles were then reduced/selected 5 articles that matched the inclusion criteria. The results of data analysis and statistical tests showed that deep breathing relaxation exercises can improve the patient's ability to control anger and decrease anger in patients, this is indicated by differences in the ability and response to anger of pre and post-exercise patients and the p value is less than 0.005. Deep breathing relaxation therapy is effective in reducing the risk of anger in schizophrenic patients.
Keywords: Deep Breathing Relaxation, Schizophrenia, Anger Risk
Dikirim: 3 Juni 2022
Diterima: 12 Oktober 2022
Terbit: 31 Oktober 2022

## WALUYO, JKPBL, Volume 10, No. 2, Oktober 2022

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  menjadi  perhatian  serius  baik  secara global maupun nasional.
World  Health  organization (WHO)  2016,  terdapat sekitar 35 juta orang terkena depresi, 65 juta orang terkena  bipolar,  21  juta  orang  terkena  skizofrenia serta 47,5 terkena demensia.
Data  Riskesdas  tahun  2018  menunjukan  bahwa, Indonesia memiliki rata-rata tinggi untuk gangguan jiwa  mencapai  7.0  per  mil skizofrenia  yang  berarti 7/1000  penduduk  terkena  skizofrenia,  gangguan mental emosional (depresi dan kecemasan) sebanyak 9,8 per mil yang berarti 10/100 penduduk terkena gangguan mental.
Skizofrenia  sebagai  gangguan  jiwa  berat  dengan angka  ketiga  terbesar  diantara  gangguan    jiwa lainnya.  Adanya  pikiran  curiga  dan  munculnya pikiran  negatif  mempermudah  munculnya  perilaku marah.
Menurut  Arsyadu  Subu,  2016.  Perilaku  kekerasan atau  marah  adalah  efek  stigmatisasi  termasuk kekerasan  atau  marah  pada  diri  sendiri,  perilaku kekerasan  atau  marah  pada  keluarga,  pada masyarakat  dan  kepada  tenaga  kesehatan.  Dampak stigmatisasi dimanifestasikan dengan prilaku marah yang dilakukan oleh penderita, keluarga, staf rumah sakit, masyarakat dan aparat.
Stigmatisasi oleh masyarakat sekitar tempat tinggal pasien  skizofrenia  maupun  masyarakat  luas membuat  pasien  semakin  tertekan  dengan  kondisi yang  dialami  dan  memperbesar  energi  marah  yang terpendam.
Salah  satu  teknik  untuk  mengurangi  prilaku kekerasan  adalah  dengan  teknik  relaksasi. Teknik  relaksasi  adalah  teknik  peregangan berfungsi  mengurangi  tanda  dan  gejala ketidaknyamanan  berupa  nyeri,  otot  tegang dan cemas (SIKI, 2018).
Bentuk  latihan  relaksasi  berupa  latihan relaksasi  nafas  dalam,  latihan  ini  dilakukan untuk  mengontrol  marah.  Latihan  ini  juga bisa  mengendurkan  jiwa  yang  tegang,  hasil dan  prosesnya  akan  maksimal  jika  dilakukan dalam kondisi dan situasi yang relaks. Terapi relaksasi ini bersifat olah nafas dengan mengatur  aktivitas  nafas.  Latihan  relaksasi pernafasan  dilakukan  dengan  cara  mengatur pola  pernafasan  secara  tempo,  irama  dan ritme yang lebih lambat dan dalam.
Keteraturan  dalam  bernafas  berefek  pada sikap  mental  dan  badan  yang  relaks selanjutnya  menyebabkan  otot  lentur  dan dapat  menerima  situasi  luapan  emosi  tanpa membuatnya  kaku  (Wiramihardja,  2007  dal m Nengah dkk, 2013)
Berdasarkan tingginya kejadian skizofrenia di Indonesia  dan  perilaku  kekerasan  yang mudah  muncul  membuat    penulis  tertarik untuk  melakukan  sistematik  review  tentang efektifitas  terapi  relaksasi  nafas  dalam  pada pasien  gangguan  jiwa  dengan  resiko  marah.

## WALUYO, JKPBL, Volume 10, No. 2, Oktober 2022

## KAJIAN TEORI
Menurut  Varcarolis,  Carson,  Shoemaker,  2006 dalam Erwina, 2012. Skizofrenia adalah penyakit  kerusakan  otak,  berdampak  pada kemampuan  berfikir,  bahasa,  emosi,  perilaku sosial,  dan  kemampuan  untuk  merasakan  realita secara akurat.
Sekitar  50  %  dari  pasien  dengan  skizofrenia memiliki  gangguan  dengan  penggunaan  zat paling  sering  adalah  alkohol  dan  ganja.  Pasien ini  sering  memiliki  gejala  seperti;  perilaku kekerasan,  peningkatan  rentang  rawat  inap, terlibat  penipuan,  tunawisma,  dan  ketidak patuhan terhadap pengobatan; serta respons yang buruk untuk pengobatan (Stuart, 2016). NANDA  (2018),  menyatakan  bahwa  resiko perilaku  kekerasan  merupakan  perilaku  dimana seseorang  individu  membahayakan  dirinya sendiri secara fisik, emosional, maupun seksual. Perilaku  ini  dapat  membahayakan  diri  sendiri maupun orang lain.
Menurut Stuart (2009) dalam Satrio dkk, (2015). Secara  umum  penyebab  marah  adalah  efek  dari kebutuhan  yang  tidak  terpenuhi,  menyinggung harga  diri  dan  kenyataan  yang  tidak  sesuai dengan harapan pasien.
Faktor  resiko  terjadinya  perilaku  marah    adalah adanya  halusinasi,  perasaan  curiga  pada  orang lain  dan  adanya  pemikiran  waham,  ada  rencana untuk  bunuh  diri,  kurang  dukungan  keluarga, penurunan fungsi  kognitif,  konfusi /disorientasi,
presepsi  pada  lingkungan  tidak  tepat,  depresi, riwayat perilaku kekerasan pada hewan,
lingkungan tidak mendukung, pengabaian/kekerasan anak, ada riwayat mengacam orang lain, riwayat perilaku merusak, emosi mudah muncul (SDKI, 2017).
Relaksasi nafas dalam adalah salah satu tindakan untuk  mengontrol  marah.  Tekniknya  dilakukan secara  sederhana  berupa  latihan  nafas  abdomen dengan frekuensi lambat dan berirama ( Sutinah dkk, 2019).
Langkah untuk melakukan teknik relaksasi nafas dalam  adalah  buatlah  diri  nyaman,  duduk dengan  tegak  atau  sejajar  sandaran  kursi,  kaki lurus  kebawah,  tangan  diatas  paha,  mata  boleh tertutup/terpejam,  tarik  nafas  secara  dalam melaui hidung sampai masuk ke abdomen (perut mengembung,  dada  bergerak  sedikit),  tahan selama  2-5  detik,  hembuskan  perlahan  lewat mulut  selama  5  detik/lebih  lama  sambil dirasakan mengalirnya udara lewat mulut seperti meniup  secara  perlahan.Tindakan  bisa  ulangi sampai10/15  siklus.  Hentikan  tindakan  jika tindakan dirasakan terasa berat/lelah.

## METOLOGI
Karya  ilmiah  ini  bertujuan  untuk  menilai efektif/tidaknya  penerapan  teknik  relaksasi nafas dalam  pada pasien skizofrenia dengan perilaku  kekerasan  yang    dilakukan  dengan pendekatan sistematik literatur.

## Terapi Relaksasi Nafas Dalam pada Pasien Skizofrenia dengan Resiko Perilaku Kekerasan
Gambar. Prisma Flow Diagram
Identificatio n Pencarian pada situs Google Schoolar (n=401) Screening Screening
(n= 401) Screening : Google Scholar  = 293 1. Rentang waktu 6 tahun (2012-2021) 2. Tipe ( Review articles , Research articles ). 3. Artikel jurnal Nasional terakreditasi/tidak terakreditasi . Eligibility Artikel yang dapat diakses  abstrac, full text dari google scholar Included
Artikel yang dapat
diakses full text (n=5) Kriteria Inklusi : 1. Artikel yang  membahas penerapan terapi relaksasi nafas dalam pada pasien skizofrenia dengan perilaku kekerasan.
Google Scholar  = 5
Abstrac, Full text Google Scholar  = 18
WALUYO, JKPBL, Volume 10, No. 2, Oktober 2022
Kata  kunci  yang  digunakan  menggunakan bahasa  Indonesia  dan  bahasa  Inggris  yaitu Relaksasi  Nafas  Dalam/ Deep  Breathing Relaxation , Skizofrenia/ Schizophrenia ,
Resiko  Perilaku  Kekerasan/ Risk  of  Violent

## Behavior
Pencarian  literature  diproleh  dari  database elektronik  Google  Scholar  sebanyak  401 artikel  jurnal,  setelah  dilakukan screening dengan  rentan  waktu  antara  tahun  2012- 2021,  dan  diseleksi  lagi  untuk  artikel  jurnal dalam bentuk Abstrac maupun full text yang sesui  kata  kunci  didapatkan  393  artikel, selanjutnya artikel yang ditemukan disesuaikan  dengan    kriteria  inklusi  dan didapatkan 5 artikel.
Proses  pemilihan  artikel  terlihat  dalam bagan Prisma Flow Diagram

## ULASAN HASIL
Hasil telusur didapatkan 261 artikel selanjutnya  direduksi/terpilih  5  artikel  yang sesuai dengan kriteria inklusi.
Artikel  1,  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sutinah, Rika Safitri dan Nofrida Saswati, tahun 2019  dengan  judul  pengaruh  teknik  relaksasi nafas  dalam  terhadap  kemampuan  mengontrol marah klien skizofrenia. Kriteria pasien terdiagnosa  medis  skizofrenia,  diruang  rawat
inap  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Jambi  . Kelompok pasien berjumlah 17 orang. Penelitian menggunakan metode pretest post test  one  grup  design dengan  nilai  p  value 0.000.  Nilai  rata-rata  kemampuan  awal adalah  13,0588,  standar  deviasi  1,98339. Nilai  terendah  kemampuan  mengontrol marah adalah 9 dan nilai tertinggi kemampuan mengontrol marah adalah 16. Akhir  dilakukan  latihan  relaksasi  nafas dalam,  nilai  rata-rata  kemampuan  adalah 22,0588,  standar  deviasi  1,08804.  Nilai terendah  kemampuan  mengontrol  marah adalah  20  dan  nilai  tertinggi  kemampuan mengontrol  marah  adalah  24.  Kesimpulan artikel jurnal 1 ada peningkatan kemampuan mengontrol marah responden awal dan akhir latihan.
Artikel 2, penelitian yang dilakukan oleh Ni Made  Sumartyawati,  I  Made  Eka  Santosa, Devi  Oktaviana  tahun  2019,  dengan  judul pengaruh  latihan  fisik  1  dan  2  terhadap kemampuan mengontrol perilaku kekerasan. Kriteria  pasien  dengan  diagnosa  medis skizofrenia, masalah resiko perilaku kekerasan  diruang  rawat  inap  rumah  sakit jiwa  Mutiara  Sukma,  pasien  perilaku kekerasan  dalam  rentang  respon  asertif  -
WALUYO, JKPBL, Volume 10, No. 2, Oktober 2022
agresif  yang  bersedia  menjadi  responden, dapat diajak berkomunikasi, Pasien perilaku kekerasan  dalam  rentan  respon  maladaptif (amuk)  yang  ditandai  dengan  munculnya perasaan marah.
Nilai  p  value  =  0.000,  hasil  kemampuan pasien  dalam  mengontrol  marah  awal sebelum diberikan  latihan  fisik  I  dan  II terbanyak  adalah  yang  tidak  mampu  berjumlah 20  responden  dengan  presentase  67%.  33% sudah  mampu.  Kemampuan  akhir  pasien sesudah diberikan latihan fisik I dan II terbanyak sudah  mampu  mengontrol  marah  berjumlah  27 responden dengan presentase 90%.
Kesimpulan  hasil  artikel  jurnal  2  terjadi peningkatan kemampuan mengontrol marah. Artikel  3,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  I Nengah  Sumirta,  I  Wayan  Githa,  Ni  Nengah Sariasih tahun 2013 dengan judul relaksasi nafas dalam  terhadap  pengendalian  marah  klien dengan  perilaku  kekerasan.  Kriteria  pasien dengan diagnosa medis skizofrenia, ada masalah marah,  dirawat  diruang  Bratasena  RSJ  provinsi Bali. Jumlah pasien adalah 34 responden. Perlakuan terapi diberikan selama 3 hari dengan frekwensi  terapi  3  kali  sehari  dan  lama  setiap terapi 15 menit. Hasil nilai p value : 0.000. Hasil  kemampuan  awal  diberikan  perlakuan teknik  relaksasi  nafas  dalam  paling  banyak dalam  katagori  rendah  yaitu  sebanyak  29  orang (85%).  Setelah  diberikan  perlakuan  terjadi
peningkatan kemampuan mengendalikan perilaku  kekerasan  yaitu  pada  tingkat  sedang sebanyak 24 responden (71%).
Kesimpulan  hasil  artikel  jurnal  3  terjadi peningkatan  kemampuan  mengendalikan  marah pasien antara awal dan akhir.
Artikel  4,  penelitian  yang  dilakukan  oleh Roufuddin,  Mutiatun  Hoiriyah  tahun  2020 dengan  judul  Perbedaan  Perilaku  Kekerasan Sebelum  Dan  Sesudah  Terapi  Relaksasi  Nafas Dalam Pada Pasien Perilaku Kekerasan. Kriteria pasien  dengan  diagnosa  medis  skizofrenia dengan  masalah  resiko  perilaku  kekerasan selama  1  bulan  terakhir  yang  dirawat  di  ruang Kenari  rumah  sakit  jiwa  Menur  Surabaya, Jumlah  pasien  adalah  30  responden.  Nilai  p value = 0.000 .
Hasil  penelitian  menunjukan  perilaku  kekerasan awal diberikan terapi relaksasi nafas berada pada katagori  sedang  sebanyak  24  pasien  (80%). Diakhir  program  berada  pada  katagori  ringan sebanyak 25 pasien (83,3%).
Kesimpulan  hasil  artikel  jurnal  4  terjadi perubahan  kategori,  awal  program  terapi intervensi  yaitu  kategori  sedang  dan  akhir program terapi dalam kategori ringan. Artikel 5, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zelianti,  Nanny Dyah,  Sujarwo,  Hartono,  Mugi,  tahun  2012 dengan  judul  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas dalam  terhadap  tingkat  emosi  klien  perilaku kekerasan dirumah sakit jiwa daerah Dr. Amino Gondohutomo Semarang,
WALUYO, JKPBL, Volume 10, No. 2, Oktober 2022
Kriteria pasien dengan diagnosa medis skizofrenia  dengan  masalah  resiko  perilaku kekerasa. Jumlah sample yang digunakan adalah 30  responden  yang  tersebar  diruang  rawat inap dan UGD.
Nilai p value = 0.000 dengan hasil penelitian menunjukkan  tingkat  emosi  awal  program terapi  terbanyak emosi tinggi 24 (80%) dan tingkat  emosi  akhir  program  terapi  tingkat emosi rendah 23 (76,3%).
Kesimpulan  hasil  artikel  jurnal  5  terjadi perubahan  kategori  tingkat  emosi.  Sebelum intervensi  mayoritas  tingkat  emosi  kategori tinggi,  setelah  intervensi  mayoritas  tingkat emosi rendah.

## PEMBAHASAN
Skizofrenia adalah penyakit kejiwaan bersifat  kronis  sehingga  dianggap  sebagai disabilitas  mental.  Salah  satu  teori  tentang patofisiologi skizofrenia yang paling
mendasar adalah teori mengenai abnormalitas neurotransmitter dopamin, kadar  dopamin  tinggi  akan  mengganggu fungsi  otak  yang  secara  fisik  maupun psikologis akan mempengaruhi pola perilaku, emosi dan perasaan  pasien.
Pasien  skizofrenia  untuk menstabilkan neurotransmiter otak dopamin harus mengkonsumsi  obat  salah  satunya  obat antipsikotik,  obat  ini  harus  diminum  untuk
waktu yang lama untuk menjaga pasien tidak kambuh. Adanya efek samping obat .antipsikotik  membuat  pasien  cenderung tidak patuh minum obat.
Gejala  fisik  dan  psikologis  yang  muncul pada  pasien  juga  menjadi  beban  psikologis, ditambah lagi koping individu pasien kurang baik  serta pengetahuan maupun kemampuan keluarga  merawat  kurang  sehingga  pasien dianggap menjadi beban dan kurang mendapatkan perhatian.
Hal-hal diatas menjadi penyebab dan pemicu munculnya  perilaku  kekerasan  dari  pasien. Untuk  meredakan  emosi  pasien  yang  labil, maka  perlu  terapi  yang  berguna  untuk menyalurkan  energi  secara  konstruktif  yaitu dengan latihan cara fisik diantaranya dengan teknik latihan relaksasi nafas dalam.
Latihan  relaksasi  pernapasan  (nafas  dalam) dilakukan  dalam  posisi  duduk  dengan mengatur mekanisme pernapasan baik tempo atau  irama  dan  intensitas  yang  lebih  lambat dan  dalam.  Keteraturan  dalam  bernafas, menyebabkan sikap badan menjadi relaks/kendor  sehingga  dapat  menerima situasi yang merangsang luapan emosi tanpa membuatnya kaku.
WALUYO, JKPBL, Volume 10, No. 2, Oktober 2022
Tinjauan  aspek  spiritualitas  tentang  cara mengatasi  marah  yang  bersumber  dari Hadist  Nabi  Muhammad  SAW.  dalam Ruslan  (2011),  salah  satu  cara  untuk mengurangi marah  dengan latihan fisik juga yaitu  ketika  marah  dengan  cara  dari  posisi berdiri  diminta  untuk  duduk,  sampai berbaring.  Ketika  dengan  duduk  rasa  marah masih ada maka diminta untuk berbaring. Menurut  Wigati,  2013.  Dalam  ayat-ayat  al- Qura’an dan hadits dijelaskan tentang marah dan  cara-cara  mengendalikannya  yaitu  saat marah  hendaknya  duduk,  jika  tetap  marah hendaknya  berbaring,  atau  diam,  atau bersikap  tenang  dan  meninggalkan  tempat tersebut,  atau  berwudhu,  atau  shalat,  atau sadar  ketika  diingatkan,  atau  mengetahui akibat  buruk  sikap  marah,  atau  berdoa,  atau berzikir, atau mengetahui bahwa ada derajat yang  tinggi/  kedudukannya  istimewa  yang akan diberikan Allah SWT pada orang yang bisa menahan dirinya dari marah. Kesamaan  latihan  fisik  secara  spiritual dengan cara duduk atau berbaring dan teknik relaksasi nafas dalam yaitu dengan mengalihkan  kepada  aktivitas  lain  yang lebih  relaks.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam dapat  membantu  untuk  mengendurkan ketegangan  jasmaniah,  yang  pada  akhirnya
akan berdampak pada penurunan ketegangan jiwa.  Latihan  fisik  secara  spiritual  juga secara psikologis akan menenangkan ketegangan akal sehingga membuka kesempatan  berpikir  positif  dan  secara perlahan  kemarahan  menjadi  reda,  jadi keduanya  mempunyai  kesamaan  untuk menurunkan emosi, menenangkan ketegangan  jiwa,  akal  dan  kemampuan berkonsentrasi.
Penelitian  Sari  dkk  (2014)  berupa  studi kasus  2  orang  pasien  dengan  pemberian mindfullness  calming  tehnique dengan pendekatan spiritual pada pasien skizofrenia, terapi  ini  memberikan  efek  menenangkan dan menurunkan resiko perilaku kekerasan.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  ditarik  dari  artikel- artikel  jurnal  yang  di  review,  Teknik relaksasi  nafas  dalam  efektif    menurunkan emosi/marah  pasien  skizofrenia  dengan resiko  perilaku  kekerasan.  Teknik  ini  dapat dikombinasikan dengan pemahaman spiritual  pasien  bahwa  marah  adalah  energi negatif  yang  muncul  dalam  diri  pasien  dan energi  negatif  ini  harus  dilepaskan  secara perlahan.  Cara-cara  yang  dilakukan  adalah dengan  duduk  dan  melakukan  teknik
relaksasi  nafas  dalam,  memahami  akibat buruk dari sikap marah dan kedudukan yang tinggi  di  sisi  Tuhan  yang  Maha  Esa  ketika kita mampu menahan marah.

## DAFTAR PUSTAKA
Erwina.I  (2012). Aplikasi  Model  Adaptasi  Roy pada  Klien  Resiko  Perilaku  Kekerasan dengan Penerapan Asertiveness Training  di  RS  Dr.  H.  Marzoeki  Mahdi Bogor. Ners  Jurnal  Keperawatan, Vol 8, (No 1, hal 65-73) Harmianto,  (2017). Penerapan  Relaksasi  Nafas Dalam  Terhadap  Pengendalian  Marah Klien  Dengan  Perilaku  Kekerasan Dirumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Dr.  Amino Gondohutomo  Provinsi  Jawa  Tengah,
Skripsi, Universitas Muhammadyah Semarang, http://reader.repository.unimus.ac.id/ind ex.php/display/file/759/1/
Lelono, S.K. dkk. (2015). Buku ajar keperawatanjiwa .Lampung :Permatanet.
NANDA-1 (2018). International Nursing Diagnoses: Definitions and Clasification. Jakarta : EGC Novalia  V.  dkk.  (2020). Analisis  Faktor Predisposisi  Dengan  Kejadian  Perilaku Kekerasan Pada Pasien Gangguan Jiwa di  RSUD  45  Kabupaten  Kuningan Tahun  2019 . (2020):  National Nursing  Conference Vol.  1 ,  No.1, Hal 6 Pardede, J.A, dkk. (2020). Efektifitas Behaviour Therapy  Terhadap  Risiko  Perilaku Kekerasan  Pada  Pasien  Skizofrenia, Jurnal Mutiara Ners, Vol.3 , No.1, Hal 8-
14. Rahayu,D.A  (2019). Konseling  Islam  Dengan Terapi Puasa Sunnah Dalam Mengendalikan  Kemarahan  Remaja  Di Dusun Ketawang Desa Baureno Kecamatan Baureno Kabupaten Bojonegoro,  Skripsi,  UIN  Sunan  Ampel
Surabaya, http://digilib.uinsby.ac.id/38184/2/Dyah %20Arfiana%20Rahayu_B03216005.pd f Riskesdas.  (2018). Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementrian RI.
Roufuddin,  Hoiriyah,  M  (2020). Perbedaan
Perilaku Kekerasan Sebelum dan Sesudah  Terapi  Relaksasi  Nafas  Dalam pada Pasien Perilaku Kekerasan , Jurnal Keperawatan  dan  Profesi  Ners  IJPN, Vol. 1, No. 1, Hal. 76-83. Ruslan,  (2011). Kualitas  Hadis  Nabi  Tentang Penanggulangan  Marah  Dengan  Cara Duduk  Atau  Berbarin,  Skripsi,  UIN
Syarif Hidayatulloh Jakarta,
https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/han dle/123456789/399.
Sumitra,  I.N,  dkk.  (2013). Relaksasi  Nafas Dalam  Terhadap  Pengendalian  Marah Klien  Dengan  Perilaku  Kekerasan . Jurusan keperawatan Poltekes Denpasar, http://www.poltekkes- denpasar.ac.id/files/JURNAL%20GEM A%20KEPERAWATAN/JUNI%20201 4/Nengah%20Sumirta,%20dkk.pdf
Sari, S.P,  Meidiana, D (2014). Studi Kasus : Mindfullnes dengan Pendekatan Spiritual  pada  Pasien  Skizofrenia dengan  Resiko  Perilaku  Kekerasan . Universitas Diponegoro, http://eprints.undip.ac.id/44413/1/Ko nas.pdf Subu,  M.A  dkk.  (2016). Stigmatisasi  Perilaku Kekerasan Pada Orang Dengan
Gangguan  JIwa  (ODGJ)  di  Indonesia, Jurnal Keperawatan Indonesia, Vol. 19, No. 3, Hal. 191-199.
Sumartyawati,  M  (2019). Pengaruh  Latihan Fisik  I  dan  II  Terhadap  Kemampuan Mengontrol  Perilaku  Kekerasan  pada Pasien  Perilaku  Kekerasan  di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Jiwa  Mutiara Sukma,Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan
Stikes Mataram, Vol 5, No. 2, Hal. 44-51. SDKI.  (2016). Standar  Diagnosis  Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik . Jakarta: PPNI.
Stuart.G.W.  (2016). Prinsip  dan  Praktik Keperawatan kesehatan jiwa Jiwa Edisi Indonesia Pertama, Jakarta : ELSEVIER
Suerni  T.,  Livana  (2019 ).  Respons  Pasien Perilaku  Kekerasan,  Jurnal  Penelitian Perawat Profesional, Vol. 1, No. 1, Hal. 41-46.
Sutinah,  dkk.(2019). Teknik  Relaksasi  Nafas Dalam Berpengaruh Terhadap Kemampuan  Mengontrol  Marah  Klien Skizofrenia., Journal Healthcare Tecnology  and  Medicine,  Vol  5, No.  1, Hal. 45-55. Wardhani,I.K  dkk  (2020). Efektifitas  Terapi Spiritual  Wudhu  Untuk  Mengontrol Emosi  Pada  Pasien  Resiko  Perilaku Kekerasan.Trends  of  Nursing  Sciene, Vol. 1, No. 1, Hal. 74-77. Zelianti, N.D (2012). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas  Dalam  Terhadap  Tingkat  Emosi Klien  Perilaku  Kekerasan  di  Rumah
Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondohutomo  Semarang.Jurnal  Ilmu Keperawatan  dan  Kebidanan,  Vol.  1,
No.1,Hal.55-59.