## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN MENGENAI MENOPAUSE TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN IBU USIA 45-55 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TONSEA LAMA KECAMATAN TONDANO UTARA
Manuru Pusirumang Makahanap Rina Kundre
Yolanda Bataha

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado Email:manurumakahanap@gmail.com
Abtract  : Menopause  is  often  become  suffering  and  the  consequence  of  the  physic  and  mental  health which  sometime  acute  and  needs  to  be  handled  seriously.But  strangely  nowadays  the  problem  of menopause  rarely  discussed  even  among  doctors  because  it  considered  natural  to  older  woman. Likewise women not realize that the various uncomfortable symptoms which experienced is as the early symptoms  of menopause or the end of menstruations.This study aims to know  the effect of the health education concerning the menopause against the level  of knowledge of mother in age between 45-55 years  old  at  Working  Area  of  The  Public  Health  Centre  of  Tonsealama  Sub-district  of  North Tondano.Design  study  is  using  the  pre-test,  post-test  design  method  where  the  knowledge  of  the respondent  is  measured  before  and  after  the  health  education  concerning  menopause.  The determination of the sample is taken using the purposive   sampling technique,sample is mother in age between  45  -55  years  old  who  consists  of  71  respondents.  The  data  analysis  which  done  is  by  using Wilcoxon test with confidence interval 95% dan α= 0,05. The result of the Wilcoxon test obtained that p= 0,000 which means the value of p < 0,05 thus can be concluded that there is a significant effect of the  education  concerning  menopause  against  the  knowledge  enhancement  of  the  mothers  in  age between 45-55 years old in The Public Health Centre of Tonsealama.
Key Word: health education menopause, knowledge level, mother in age between   45-55 years old.
Abstrak  : Menopause sering  menjadi  penderitaan    dan  konsekuensi  kesehatan  fisik  dan  mental  yang kadang  parah  atau  perlu  ditangani  dengan  serius.  Namun  anehnya  sekarang  ini  masalah menopause jarang  dibicarakan  bahkan  dikalangan    dokter  karena  dianggap  wajar  saja  bagi  wanita  yang  sudah berumur. Demikian juga wanita tidak menyadari bahwa berbagai gejala tidak nyaman yang dialaminya merupakan  gejala  awal  dari menopause atau  mati  haid.Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh penyuluhan  kesehatan  mengenai menopause terhadap tingkat  pengetahuan   ibu usia 45-55 tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas    Tonsealama  Kecamatan  Tondano  Utara  .  Desain  penelitian  ini menggunakan metode pre test post design dimana pengetahuan responden diukur sebelum dan sesudah penyuluhan  kesehatan  mengenai menopause .  Penentuan  sampel  diambil  menggunakan  teknik purposive  sampling, sampel  yaitu  ibu  usia 45 -55  tahun  yang terdiri dari 71 responden.  Analisis  data yang dilakukan ialah dengan menggunakan uji wilcoxon dengan confidence interval 95% dan α= 0,05. Hasil  uji wilcoxon didapatkan  bahwa  p=0,000  yang  artinya  nilaip<  0,05  dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna  dari  penyuluhan  mengenai menopause terhadap peningkatan pengetahuan ibu usia 45 – 55 tahun di Puskesmas Tonsealama.
Kata kunci: penyuluhan kesehatan menopause , tingkat pengetahuan, ibu usia 45-55tahun

## PENDAHULUAN
Kata “ menopause ” secara harafiah merupakan  penghentian  siklus  haid.  Namun, kata  ini  sering  diterapkan  untuk klimaterik , yaitu penurunan aktivitas reproduksi 2 sampai 3 tahun,  biasanya  pada  usia  antara  45  dan  55 tahun  (median  51  tahun). Klimaterik dimulai saat fertilitas sudah  berkurang  pesat  dan berlanjut
sampai ovarium berhenti mengeluarkan esterogen (Coad  &    Dunstall, 2007). Setiaptahunnya sekitar 25  juta wanita di seluruh  dunia  mengalami menopause jumlah usia  50  tahun  ke  atas  diperkirakan  meningkat dari 500 juta pada saat  ini  menjadi  lebih dari 1 milyar  pada  tahun  2030.  Di  Asia  menurut  data WHO,  pada  tahun  2025,  jumlah  wanita  yang berusia tua akan  melonjak dari 107  juta ke 373 juta.  Dari  data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS) dengan  proyeksi  penduduk  pada  tahun  2008 bahwa  5.320.000  wanita  Indonesia  memasuki masa menopause pertahunnya.
Data estimasi penduduk pralansia memasuki usia menopause yang menjadi sasaran pembangunan kesehatan tahun 2013 di Sulawesi  Utara  sebesar 185.651 wanita (Kemenkes,  2011).  Penelitian  yang  dilakukan oleh Sinurat 2009 di Puskesmas Rumbai Pesisir Riau  gambaran  pengetahuan  ibu  mengenai menopause 33,3%  berpengetahuan baik, 44,4%
berpengetahuan
cukup dan 22,3% berpengetahuan kurang (Sinurat, 2010).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Puspita  Tahun  2009  di  Kompleks  YUIN Ciputat  didapatkan  sebagian  besar  (68,9%) responden  memiliki  pengetahuan  yang  kurang terhadap menopause (Sari, 2009).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sulistiawati  di  Desa  Sambirejo  Kecamatan Binjai  Kabupaten  Langkat  Tahun  2007  77,6  % masih kurang mengenai persiapan premenopause , 71,4% masih kurang pengetahuan mengenai persiapan fisik memasuki  masa menopause dan  71,4%  masih kurang pengetahuan mengenai persiapan emosional memasuki
masa menopause (Sulistiawati,  2007).  Selama  ini presepsi masyarakat  tentang menopause sangat bervariasi,  baik  pengertian senmatik ,  keilmuan,
maupun  dampaknya  terhadap  nilai  kehidupan. Perbedaan presepsi inilah yang sering menimbulkan  mitos  –  mitos  yang  kadang membingungkan (Prawirohardjo, 2005).
Menopause sering  menjadi penderitaan    dan konsekuensi  kesehatan  fisik  dan  mental  yang kadang  parah  atau  perlu  ditangani  dengan serius.  Namun  anehnya  sekarang  ini  masalah menopause jarang dibicarakan bahkan dikalangan    dokter  karena  dianggap  wajar  saja bagi  wanita  yang  sudah    berumur.  Demikian juga  wanita  tidak  menyadari  bahwa  berbagai gejala tidak nyaman yang dialaminya merupakan  gejala  awal  dari menopause atau mati haid (Mahendra , 2010).
Pada  survei  awal  yang  telah  dilakukan bahwa  terdapat  754  wanita  yang  memasuki usia menopause yaitu  45-55  tahun  yang  berada di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tonsealama Kecamatan Tondano Utara Kabupaten Minahasa  (Puskesmas  Tonsealama,  2013). Selama ini para ibu usia menopause yang datang memeriksakan  diri  di  Puskesmas  Tonsealama sering  bertanya  kepada  petugas  kesehatan apakah  dirinya  akan  mengalami menopause atau telah mengalami menopause.
Berdasarkan  wawancara  dengan  petugas  di Puskesmas  Tonsealama, belum pernah diadakan penyuluhan tentang menopause , maka penulis  menyadari perlu dilakukan serangkaian upaya  untuk  memperbaiki  presepsi  masyarakat tentang menopause sehingga  seorang  wanita dapat  menjalani  masa  tersebut  dengan  sikap yang  positif  dan  lebih  produktif.  Salah  satu usaha  yang  dilakukan  adalah  penyuluhan dengan  metode  ceramah  menggunakan  alat bantu  visual    yang  diproyeksikan  melalui slide power point dan penggunaan leaflet sebagai alat untuk meningkatkan pengetahuan responden.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  peneliti ingin  mengetahui  sejauh  mana  “Pengaruh Penyuluhan  Kesehatan  Mengenai Menopause Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  dengan Usia 45-55 Tahun di  Wilayah Kerja Puskesmas Tonsealama Kecamatan Tondano Utara Kabupaten Minahasa.”

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan adalah “ Pre Test Post Test Design ”. (Siswanto,
Susila & Suyanto, 2013) .Penelitian
dilaksanakan pada tanggal 27 Desember 2013 – 27 Januari 2014.Tempat penelitian di    Wilayah Kerja  Puskesmas  Tonsealama  Kecamatan Tondano  Utara.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  berusia  45  –  55  tahun  di Pukesmas  Tonselama  Kecamatan  Tondano Utara  Kota  Tondano  yang  berjumlah  754 orang.pengambilan sampel dengan cara purposive  sampling ,  yaitu  pengambilan  sampel yang  dilakukan  dengan  cara  memilih  sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (Nursalam, 2003).
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah Ibu  usia  45  -55  tahun  yang  berada  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tonsealama  dan  bersedia menjadi  sampel  penelitian.  Kriteria  ekslusi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  usia  45  –  55 tahun    yang  memiliki  keterbatasan  mental dan kejiwaan  serta  dalam  keadaan  sakit  berat.  Alat yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu kuisioner  telah  baku  yang  dan  telah  dipakai dalam  penelitian    sebelumnya  oleh  Tambunan (2010)  dengan  judul  “Gambaran    Pengetahuan dan  Sikap   Wanita Usia  40-50  Tahun  Tentang Menopause di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sigumpar  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2010”.  Kuisioner  ini  terdiri  dari  data  umum responden      dan  pertanyaan  mengenai  tingkat pengetahuan sampel mengenai menopause . Jika responden menjawab benar maka diberi nilai 1, salah  akan  diberi  nilai  0.  Tingkat  pengetahuan baik bila skor nilai berada pada rentang 15 -20, Tingkat  pengetahuan  cukup  bila  nilai  skor berada  pada  rentang  nilai  12  -  <15  dan  tingkat pengetahuan cukup bika nilai skor <12.
Pengolahan  Data  dilakukan  melalui  tahap- tahap: editing , coding ,  tabulasi  data,  analisa data  menggunakan  analisis  univariat  dan analisis  bivariat  menggunakan  uji  wilcoxon yaitu  dengan  tingkat  kemaknaan  95  %  (0,05), menggunakan bantuan program komputer.

## HASIL dan PEMBAHASAN Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas  Tonsealama  terletak  di  Kecamatan Tondano  Utara  dengan  wilayah  kerja  yang terdiri  dari  6  Kelurahan  dan  2  Desa  yaitu Kelurahan  Marawas,  Kelurahan  Wulauan, Kelurahan Kampung Jawa, Kelurahan Sumalangka,  Kelurahan  Sasaran,  Kelurahan Kembuan  I,  Desa  Tonsealama  dan  Desa Kembuan.  Batas  –  batas  wilayah  Kecamatan Tondano  Utara  yaitu  sebelah  utara  berbatasan dengan  Kecamatan  Airmadidi  dan  Kecamatan Tombulu,  sebelah  timur  berbatasan  dengan Kota  Tomohon  dan  Kecamatan  Tondano Barat,sebelah  selatan  berbatasan  dengan  Kota Tomohon  dan  Kecamatan  Tondano  Barat, sebelah  selatan  berbatasan  dengan  Kecamatan Kombi,  sebelah  barat  berbatasan  dengan Kecamatan Tondano Timur.

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur Responden Umur n % 45 – 50 Tahun 47 66 51 – 55 Tahun 24 34 Jumlah 71 100 Sumber : Data Primer 2013
Tabel  1.Menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  berumur  45  –  50  Tahun  yaitu  47 orang (66%).
Tabel 2. Distribusi Frekunsi Pendidikan Responden Tingkat Pendidikan n % SD 6 8,5 SMP 8 11,3 SMA 36 50,7 DIPLOMA 4 5,6 SARJANA 17 23,9 Jumlah 71 100 Sumber : Data Primer 2013 Tabel  5.2  Menunjukan  bahwa  sebagian  besar pendidikan  responden  SMA  yaitu  36  orang (50,7%), sedangkan tingkat pendidikan
responden  paling  sedikit    SD  yaitu  6  orang (8,5%).
Tabel 3.Distribusi Frekuensi Agama Responden Agama n % Kristen Protestan 44 62 Islam 25 35,2 Katolik 1 1,4 Hindu 1 1,4 Jumlah 71 100

## Sumber : Data Primer 2013
Tabel  3.  Menunjukan  bahwa  responden sebagian  besar  beragama  Kristen  Protestan yaitu  44  orang  (62,0  %), sedangkan  responden yang  paling  sedikit  beragama  Katolik    yaitu  1 orang (1,4%) dan Hindu yaitu 1 orang (1,4%).
Tabel 4.Distribusi Frekuensi Umur Menarche Responden
Umur Menarche n % < 10 Tahun 1 1,4 10 - 11 Tahun 18 25,4 12 Tahun 18 25,4 13 Tahun 17 23,9 ≥14 Tahun 17 23,9 Jumlah 71 100 Sumber : Data Primer 2013 Tabel 5.4 Menunjukan bahwa umur menarche responden sebagian besar 10-11 tahun yaitu 18 orang (25,4%) dan umur menarche 12 tahun yaitu 18 orang (25,4%) sedangkan paling sedikit  responden  dengan  umur menarche <10 tahun yaitu 1 orang (1,4%)
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan  Pasien  Sebelum  Penyuluhan
Mengenai Menopause . Tingkat Pengetahuan n % Baik 31 44 Cukup 20 28 Kurang 20 28 Jumlah 71 100 Sumber : Data Primer 2013
Tabel  5.5  Menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  sebelum  dilakukan  penyuluhan mengenai menopause mempunyai  tingkat pengetahuan baik yaitu 31 orang (44%).
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan  Pasien  Sesudah  Penyuluhan Mengenai Menopause. Tingkat Pengetahuan n % Baik 66 93 Cukup 3 4,2 Kurang 2 2,8 Jumlah 71 100 Sumber : Data Primer 2013
Tabel  5.6Menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  sesudah  dilakukan  penyuluhan mengenai menopause mempunyai  tingkat pengetahuan baik yaitu 66 orang (93%).
Tabel  5.7Distribusi  Frekuensi  Nilai Mean Pengetahuan Responden Sebelum Dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Mengenai Menopause
Tingkat Pengetahuan Mean Positif Mean Rank p Value Sebelum Penyuluhan 13,9 35,5 0,000 Setelah Penyuluhan 18,3 *Uji Wilcoxon Tabel 5.7 Menunjukan bahwa nilai mean sebelum  dilakukan  penyuluhan  mengenai menopause yaitu  13,9  dan  setelah  dilakukan penyuluhan  nilai mean meningkat  menjadi 18,3.  Hasil  uji wilcoxon didapatkan  hasil positif mean rank 35.50 dari  70 data responden dimana  nilai  p  =  0,000  yang  artinya  terdapat pengaruh yang bermakna penyuluhan mengenai menopause terhadap  peningkatan  pengetahuan responden.
Gambar  5.1  Hasil    pengetahuan  sebelum  dan sesudah penyuluhan mengenai menopause
Gambar  5.1  Menunjukan  bahwa  tingkat pengetahuan sebagian besar responden sebelum penyuluhan mengenai menopause adalah tingkat pengetahuan  baik  yaitu 31 orang (44%) dan  setelah  dilakukan  penyuluhan  mengenai menopause tingkat pengetahuan baik meningkat menjadi 66 orang (93%).

## A. HASIL PENELITIAN
Selama  ini  para  ibu  usia menopause yang datang  memeriksakan  diri  di  Puskesmas Tonsealama  sering  bertanya  kepada  petugas kesehatan apakah dirinya akan menopause atau telah menopause . Sehingga dilakukan penelitian  ini  dengan  intervensi  penyuluhan kesehatan  mengenai menopause menggunakan power point dan leaflet sebagai media.
Penyuluhan    kesehatan  merupakan  suatu cara  untuk  menambah  pengetahuan.  Sebelum dilakukan  penyuluhan  rata  –  rata  pengetahuan ibu  adalah  mempunyai  tingkat  pengetahuan baik  berjumlah  31  orang  (44%),  tingkat pengetahuan  cukup    berjumlah    20  orang (28%)  dan  tingkat  pengetahuan  yang  kurang berjumlah 20 orang (28%). Tingkat pengetahuan  responden  sesudah  dilakukan penyuluhan mengenai menopause yang mempunyai tingkat pengetahuan baik berjumlah 66 orang (93%), tingkat pengetahuan cukup  berjumlah    3  orang    (4,2%)  dan  tingkat pengetahuan  yang  kurang  berjumlah  2  orang (2,8%).  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa 98,6  %  responden  mengalami  peningkatan pengetahuan  dan  1,4%  responden  tidak  terjadi peningkatan  pengetahuan  setelah  dilakukan penyuluhan  mengenai menopause. Dari  hasil ouput data didapatkan   hasil positif mean rank 35.50  dari    70  data  responden  dimana  ada selisih  positif  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan  perlakuan  penyuluhan  mengenai menopause . Sedangkan terdapat 1 data responden  yang  bernilai  sama  sebelum  dan sesudah perlakuan penyuluhan mengenai menopause. Hasil  uji wilcoxon didapatkan bahwa nilai p=0,000  yang artinya  nilai p< 0,05 dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang bermakna penyuluhan mengenai
menopause terhadap  peningkatan  pengetahuan ibu  usia  45  –  55  tahun  di  Puskesmas Tonsealama.
Pada  penelitian yang  dilakukan  oleh Wowiling,  Goenawi  dan  Citraningtiyas  (2013), tentang pengaruh penyuluhan pengunaan antibiotika terhadap tingkat pengetahuan masyarakat  di  Kota  Manado  juga  didapati bahwa  ada  perbedaan  skor  sebelum  dan  skor sesudah  penyuluhan  berbeda  nyata,  dimana skor  sesudah  penyuluhan  lebih  tinggi  atau meningkat dibandingkan skor sebelum penyuluhan.  Peningkatan  pengetahuan  yang terjadi  sesudah  penyuluhan  membuktikan bahwa  penyuluhan  berpengaruh  pada  tingkat pengetahuan masyarakat.Penelitian yang dilakukan  oleh  Astuti  dkk  (2002)  didapatkan bahwa  metode  pendidikan  kesehatan  dengan penyuluhan  dapat  meningkatkan  pengetahuan responden.Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh  dari  pengalaman  yang  berasal  dari berbagai  macam  sumber  seperti,  media,  poster, kerabat  dekat,  media  masa,  media  elektronik, buku petunjuk, petugas kesehatan dan sebagainya.
Hasil  peneltian  ini  terdapat  2  responden yang  telah  diberikan  penyuluhan  namun  masih memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  kurang dimana  1  responden  berpendidikan  SD  dan  1 responden  berpendidikan  SMA.Dari  hasil observasi  yang  telah  dilakukan  peneliti  tingkat pendidikan  ibu  berpengaruh  pada  pengetahuan ibu  dimana  ada  ibu  yang  mempunyai  tingkat pendidikan  yang  rendah  sulit  untuk  menerima materi  yang  disampaikan  meskipun  telah memakai  bahasa  yang  mudah  dimengerti.  Hal ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan Effendy  1998  pendidikan  dapat  mempengaruhi cara  pandang  seseorang  terhadap  informasi yang  baru  diterimanya.  Maka  dapat  dikatakan bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikannya, semakin  mudah  seseorang  menerima  informasi yang didapatnya.
Sementara  1    Responden  dengan  tingkat pendidikan  SMA  selain  daya  tangkap  dalam menerima  materi  kurang  juga  berada  pada tingkat  ekonomi  yang  rendah.  Hal  ini  sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh
Sukmadinata  (2003)  yaitu  dalam  pemenuhan kebutuhan kebutuhan sekunder, keluarga dengan  status  ekonomi  yang  baik  akan  lebih mudah  tercukupi  dibanding  keluarga  yang status  ekonomi  rendah.  Kebutuhan  akan informasi merupakan salah satu dari kebutuhan sekunder.
Hasil  penelitian  ini  juga  didapatkan  bahwa faktor  pengalaman  ibu  dalam  menghadapi menopause juga  sangat  penting  dimana  ibu yang  telah  mengalami menopause biasanya lebih  mudah  dalam  mengisi  kuisioner  dan memahami  setiap  materi  penyuluhan.Dalam pelaksanaan  penyuluhan  ini  juga  terdapat  ibu yang  telah  mengalami menopause namun mengalami  gejala menopause yang  berbeda satu dengan yang lainnya, sehingga mempunyai presepsi yang berbeda pula mengenai menopause .  Menurut  Notoadmojo  (2005) pengalaman  atau  pengetahuan  yang  dimiliki seseorang  merupakan  faktor  yang  sangat berperan  dalam  menginterpretasikan  stimulus yang diperoleh. Pengalaman masa lalu atau apa yang  telah  kita  pelajari  akan  menyebabkan terjadinya interpretasi.
Menurut hasil pengamatan peneliti, umumnya ibu yang belum mengalami menopause namun  sering  berbagi  pengalaman dengan  teman  –  teman  yang  telah  mengalami menopause  lebih  mudah  dalam  mengerti  dan memahami  penyuluhan  malahan  lebih  aktif dalam  mengemukakan    pertanyaan.  Hal  ini membenarkan  teori  Effendy  1998  bahwa masyarakat akan lebih memperhatikan informasi yang disampaikan oleh orang – orang yang  sudah  mereka kenal,  karena sudah timbul kepercayaan  masyarakat  dengan  penyampai informasi.
Hal  yang  menarik  pada  penelitian  ini  sikap responden yang  sangat  antusias  dengan penyampaian
penyuluhan sehingga membenarkan  teori  Azwar  (2008)  bahwa pembentukan  sikap  terutama  terjadi  karena pendidikan  atau  pelatihan  disamping  adanya pengalaman,  pengaruh,  kebudayaan,  media massa,  dan  emosional  seseorang.  Faktor  yang memegang  peranan  penting  dalam  perubahan sikap  responden  dimana  reaksi  tersebut  adalah
suka  atau  tidak  suka  terhadap  materi  yang disampaikan.
Pada penelitian Sudibyo (1998) yang dikutip dalam  Pulungan  (2008)  tentang  pengaruh penyuluhan terhadap pengetahuan dan penggunaan obat yang rasional dalam pengobatan  sendiri  oleh  ibu  di  Kabupaten Cianjur  menyimpulkan bahwa  metode ceramah dan leaflet dapat  meningkatkan  pengetahuan ibu  tentang  pengobatan  sendiri,  meningkatkan sikap  ibu  terhadap  pengobatan  sendiri  dan meningkatkan tindakan pengobatan yang sesuai dengan  aturan  untuk  keluhan  demam.  Menurut Sanyoto (2006) leaflet merupakan media komunikasi  yang  dapat  diulang  –  ulang pemahamannya  sehingga  dapat  menimbulkan respon  dari  pembaca.  Sesuatu  yang  diulang  – ulang  cenderung  lebih  tertanam  dalam  jiwa manusia.
Penyuluhan kesehatan sebagai bagian dalam promosi  kesehatan    diperlukan  sebagai  upaya meningkatkan  pengetahuan, sikap dan tindakan terhadap  kesehatan.  Oleh  karena  itu,  tentunya diperlukan  upaya  penyediaan  informasi,  yang merupakan bidang garapan penyuluhan kesehatan.  Makna  asli  penyuluhan  adalah pemberian  penerangan  dan  informasi,  maka setelah dilakukan penyuluhan kesehatan seharusnya akan terjadi peningkatan pengetahuan  oleh  masyarakat  (Notoadmojo, 2005).  Puskesmas  Tonsealama  memiliki  6 orang  tenaga  perawat  dimana  tugas  seorang perawat  adalah  pemberi  asuhan  keperawatan. Asuhan  keperawatan  yang  telah  dibahas  pada tinjauan  teori  dimana  terdapat  diagnosa keperawatan  III  yaitu  kecemasan  berhubungan dengan  krisis  situasi  dalam  proses  perubahan fisik  dan  psikologis menopause dan  diagnosa IV  yaitu  kurang  pengetahuan  berhubungan dengan keterbatasan kognitif, interpretasi mengenai menopause .  Hal  tersebut  kemudian menjadi  dasar  dilakukan  penelitian  ini  dengan tujuan meningkatkan pengetahuan ibu
mengenai menopause dan mengurangi kecemasan  ibu  sehingga  dapat  melewati  masa menopause secara  lebih  produktif  dengan kegiatan yang positif.
Adapun  keterbatasan  dalam  pelaksanaan penelitian  ini  tidak  memakai  variabel  kontrol dimana responden dibagi menjadi dua kelompok  dengan  perlakuan  yang  berbeda.Ada baiknya  bila  penyuluhan  menggunakan  dua metode  penyuluhan  yang  berbeda  sehingga dapat  diketahui  metode  yang  mana  lebih efektif.  Sampel  yang  diambil  juga  tidak mencukupi  76  responden  hanya  71  responden dikarenakan  keterbatasan  waktu  penelitian  dan keadaan  cuaca  yang  buruk  dimana  pada  saat penelitian  terhalang  oleh  hujan  dan  angin kencang.  Pada  penelitian  ini  juga  telah  diganti judulnya  dikarenakan  sulitnya  mendapatkan responden  bila  tempat  penelitian  hanya  di Puskesmas Tonsealama sehingga tempat penelitian  diganti  menjadi  di  wilayah  kerja Tonsealama.
Hasil  penelitian  ini  disimpulkan  bahwa penyuluhan  dapat  meningkatkan  pengetahuan seseorang  dimana  peran  petugas  kesehatan sangat  diperlukan.    Banyaknya  mitos  –  mitos tentang menopause yang berkembang dimasyarakat
disebabkan kurangnya pengetahuan  menyebabkan  dapat  kerugian. Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  masukan    bagi  tenaga  kesehatan terutama  perawat  Puskesmas  Tonsealama. Bahwa  upaya  pemberian  pendidikan  kesehatan mengenai menopause kepada masyarakat khususnya di wilayah kerja Puskesmas Tonsealama  sangat  diperlukan.Peran  perawat sebagai  edukator  sangatlah  penting  dalam upaya  kesehatan  karena  pendidikan  kesehatan merupakan  komponen  esensial  dalam  asuhan keperawatan  dan  diarahkan  pada  kegiatan meningkatkan,  mempertahankan,  memulihkan status  kesehatan,  mencegah  penyakit  dan membantu  individu  mengatasi  efek  sisa penyakit  (Nurazizah,  Arifin  M  &  Aktifah, 2013).

## KESIMPULAN
Hasil pretest sebelum  dilakukan penyuluhan sebagian  besar  responden  mempunyai  tingkat pengetahuan baik.Hasil postest setelah dilakukan  penyuluhan  sebagian  besar  tingkat pengetahuan  responden  meningkat  menjadi
lebih  baik  dari  sebelum  penyuluhan.  Ada pengaruh yang bermakna penyuluhan mengenai menopause terhadap  peningkatan  pengetahuan ibu  usia  45  –  55  tahun  di  Puskesmas Tonsealama.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti  dkk.  (2002). Efektivitas  Penyuluhan Tentang  Tanda  Bahaya  Kehamilan  Pada Wanita  Usia  Subur  di  Desa  Tambakrejo Semarang .www.ui.ac.id.  Diakses  tanggal 21-1-2014. Jam 16.13 WITA.
Azwar.(2008). Perbedaan  Efektifitas  Metode Demonstrasi  dengan  Pemutaran  Video TentangPemberantasan  DBD  Terhadap Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap Anak  SD  diKecamatan  Wedarijaksa Kabupaten Pati.Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia .www.undip.ac.id.
Diakses tanggal 29-1-2014.
Baziad,  A.  (2009). Jangan  Panik  Hadapi Menopause .http://www.waspada.co.id.Di akses  tanggal  10-11-2013  Jam  18.39 WITA.
Coad,  J.  &  Dunstall,  M.(  2007)  . Anatomi  dan Fisiologi untuk Bidan. Jakarta. EGC.
Effendy,  O.U.  (1998). Ilmu  Komunikasi  Teori dan  Praktek .  Bandung.  PT.  Remaja Rosda Karya.
Kemenkes RI. (2011). Data Penduduk Sasaran Program Pembangunan Kesehatan 2011- 2014.Jakarta.Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan.
Mahendra,  B.  (2010). 100  Questions  and Answers  Menopause  atau  Mati  Haid . Jakarta.Elex Media Komputindo.
Nurazizah,  D.,  Arifin,  M  &  Aktifah  N. (2013). Hubungan Motivasi Perawat dengan  Pelaksanaan  Peran  Perawat Sebagai  Edukator  di  Ruang  Rawat  Inap RSUD Kajen Kabupaten
Pekalongan .www.stikesmuh-pkj.ac.id.
Diakses  tanggal  10  Januari  2014.  Jam 00.10 WITA.
Nursalam.  (2003). Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian IlmuKeperawatan: Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen Penelitian Keperawatan .Jakarta. Salemba Medika.
Notoadmojo.(2005). Promosi  Kesehatan  Teori dan Aplikasi .Jakarta. Rineka Cipta.
Prawirohardjo, S.(2005). Obstetri dan Ginekologi  Sosial .Jakarta.  Yayasan  Bina Pustaka. Puskesmas Tonsealama. (2013). Profil Kesehatan Tahun 2012 .Tonsealama. Puskesmas Tonsealama. Pulungan,  R.  (2008). Pengaruh  Metode Penyuluhan Terhadap Peningkatan Pengetahuan  dan  Sikap  Dokter  Kecil dalam  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk Demam  Berdarah (PSN  –  DBD)  di Kecamatan
Helvetia.www.usu.ac.id.
Diakses tanggal 29-1-2014.
Sanyoto.(2006). Metode Perancangan Komunikasi Visual Periklanan .Yogjakarta. Dimensi Press. Sari, L. P. (2009). Gambaran Tingkat
Pengetahuan  Wanita  Usia  40-70  Tahun Terhadap  Menopause  di  Kompleks  YUIN Ciputat  Tahun  2009. www..uinjkt.ac.id. Diakses tanggal 15 – 11- 2013  Jam 09.37 WITA.
Sinurat,  L.E.  (2010). Gambaran  Pengetahuan Ibu  Usia  Lanjut  45-55  Tahun  di Puskesmas  Rumbai  Pesisir  Riau  Tahun .www.helvetia.ac.id.  diakses  tanggal  14-
11-2013 Jam 09.34 WITA.
Siswanto, Susila, & Suyanto.(2013).
Metodologi  Penelitian  Kesehatan  dan Kedokteran .Yogyakarta.Bursa Ilmu.
Sukmadinata,  N.  S. (2003). Landasan Psikologi Proses  Pendidikan. Bandung.PT.  Remaja Rosdakarya.
Sulistiawati.(2007). Gambaran  Pengetahuan Ibu  Tentang  Persiapan  Memasuki  Masa Menopause di Desa Sambirejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat .www.unsu.ac.id  diakses  tanggal 14-11-2013 Jam 08.22 WITA. Tambunan, E. D. (2010). Gambaran
Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia 40 - 50 Tahun Tentang Menopause di Wilayah Kerja  Puskesmas  Sigumpar  Kabupaten Toba  Samosir .  www.usu.ac.id.  Diakses Tanggal 5-12-2013. Jam 13.28 WITA.
Wowiling  C,  Goenawi,  L.  R.  &  Citraningtyas,
C. (2013). Pengaruh Penyuluhan Pengunaan Antibiotika Terhadap Tingkat Pengetahuan Masyarakat di Kota Manado.