## TINGKAT KECEMASAN, PERILAKU SELF-HARM, DAN MEKANISME KOPING MAHASISWA YANG MENJALANI OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL EXAMINATION (OSCE)
Kezia Arihta Sembiring 1 , Mustikasari Mustikasari 2*
1 Program Sarjana, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia,
Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat 16424
2 Departemen Jiwa, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia,
Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat 16424
*) E-mail: mustikasari@ui.ac.id
ABSTRAK Ujian objective structured clinical examination (OSCE) merupakan ujian yang dapat menyebabkan kecemasan bagi mahasiswa kesehatan. Individu berupaya dalam menangani stressor dan salah satu bentuk maladaptifnya adalah perilaku self-harm yang merupakan upaya menyakiti diri sendiri. Penanganan stressor dapat adaptif bila menggunakan mekanisme koping yang cocok dengan individu. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kecemasan, perilaku self-harm, dan mekanisme koping mahasiswa yang menjalani objective structured clinical examination . Metode: Desain penelitian deskriptif kuantitatif. Sampel penelitian 107 responden (52 responden angkatan 2019 dan 55 responden angkatan 2020), dengan teknik proportional sampling. Instrumen yang digunakan ialah Hamilton Anxiety Rating Scale, Self-Harm Inventory, dan Brief COPE Scale ; analisis data dengan univariat. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecemasan ringan (51%), perilaku self-harm rendah (79%), dan mekanisme koping sedang (67%) dengan jenis problem-focused paling banyak digunakan (72%). Diskusi: OSCE merupakan hal yang masih membuat mahasiswa merasa cemas, bahwa masih ditemukan self-harm tinggi yang ditandai dengan tindakan mencederai diri. Untuk itu, cara penyelesaian yang digunakan ialah mekanisme koping problem-focused. Kesimpulan: Penelitian ini merekomendasikan perlunya promosi kesehatan dalam bentuk edukasi kesehatan dan konseling untuk mahasiswa mengenai tingkat kecemasan, perilaku self-harm, dan mekanisme koping.
Kata kunci: mahasiswa, mekanisme koping, objective structured clinical examination , self-harm, tingkat kecemasan Anxiety Levels, Self-Harm Behavior, and Coping Mechanisms among Students Undergoing Objective Structured Clinical Examination (OSCE)

## ABSTRACT
Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is an assessment that can induce anxiety among health science students. Individuals endeavor to manage stressors, and one maladaptive form is self-harm behavior, an attempt to harm oneself. Handling stressors can be adaptive when utilizing coping mechanisms suitable for the individual. Objective : This research aims to identify anxiety levels, self-harm behavior, and coping mechanisms among students undergoing Objective Structured Clinical Examination. Methods : This research employed a quantitative descriptive research design. Taken using a proportional sampling technique, the research sample comprised 107 respondents (52 from the 2019 batch and 55 from the 2020 batch). It used instruments consisting of the Hamilton Anxiety Rating Scale, Self-Harm Inventory, and Brief COPE Scale, while data were analyzed through univariate analysis. Results : Findings revealed mild anxiety level (51%), low self-harm behavior (79%), and moderate coping mechanisms (67%), while problem-focused coping was the most frequently used method (72%). Discussion : OSCE remains a significant stressor for students, as evidenced by high levels of self-harm behavior indicated by self-injurious actions. Therefore, problem- focused coping mechanisms are predominantly employed for resolution. Conclusion : This research recommends the necessity of health promotion through health education and counseling for students regarding anxiety levels, self-harm behavior, and coping mechanisms.
Keywords: students, coping mechanisms, objective structured clinical examination, self-harm, anxiety level
DOI: http://dx.doi.org/10.32419/jppni.v8i3.523

## LATAR BELAKANG
Ujian perlu dihadapi oleh seorang mahasiswa. Salah satu ujian yang akan dihadapi oleh mahasiswa ilmu kesehatan ialah objective structured clinical examination atau dapat disingkat menjadi OSCE, yaitu evaluasi yang berdasarkan pada kinerja keterampilan klinis siswa termasuk penalaran klinis, bahwa OSCE telah tervalidasi sebagai penilaian untuk melihat kompetensi klinis siswa (Müller dkk., 2019).  OSCE penting bagi mahasiswa karena demonstrasi kompetensi klinis yang dinilai dalam penilaian OSCE sering kali dijadikan sebagai syarat kemajuan akademik (Martin dan Naziruddin, 2020).  Suatu penelitian yang dilakukan oleh Ferreira dkk. (2020) memaparkan bahwa banyak siswa yang menganggap OSCE merupakan ujian yang lebih menegangkan dan menakutkan dibandingkan dengan ujian tertulis, uji praklinik, atau situasi ujian lainnya. Hal ini membuat mahasiswa menunjukkan kecemasan yang tinggi pada saat sebelum melaksanakan OSCE. Hal ini terjadi karena pelaksanaan OSCE meliputi beberapa stase. Pada setiap stase, siswa peserta ujian akan melakukan tugas tindakan klinis yang dibatasi oleh waktu, kemudian akan dinilai oleh penguji (Daniel dkk., 2019).
Penelitian yang dilakukan oleh Rachmawati dan Mustikasari (2020) memaparkan bahwa sebanyak 71 dari 109 responden (65,14%) mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia (FIK UI) yang menjalani OSCE mengalami kecemasan ringan dan 78 responden (71,6%) mengalami stres sedang dengan kisaran usia 20 tahun. Hal ini sejalan oleh penelitian yang dilakukan oleh Sari, Nugroho, dan Iskandar (2021) yang menunjukkan bahwa 40 dari 96 mahasiswa (41,67%) Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman memiliki tingkat kecemasan sedang sampai berat sebelum menghadapi OSCE, dengan 27 responden (28,12%)
mengalami kecemasan ringan dan 29 responden (30,21%) mengalami kecemasan ringan sampai sedang. Selama periode ujian, mahasiswa akan dihadapkan dengan ancaman gagal dalam ujian dan hal tersebut dapat meningkatkan rasa cemas dan khawatir dalam diri individu, bahwa peningkatkan rasa cemas ini dapat memengaruhi pikiran dan tingkah laku (Kollárik dkk., 2022).  Perasaan cemas yang berlebihan, seperti serangan panik yang merupakan respons maladaptif dari kecemasan dapat menyebabkan kematian. Hal ini berkaitan dengan perilaku menyakiti diri sendiri yang disebut sebagai self-harm yang terdiri atas upaya penghancuran diri atau self-destructive dan self-injury , ditunjukkan dengan upaya seorang individu melakukan tindakan self-harm sebagai manifestasi dari kedua hal tersebut (Stuart, 2013). Self-injury terbagi menjadi dua, yaitu nonsuicidal self-injury yang terdiri atas perilaku mengiris, membakar, mengikis, memukul, dan mengganggu penyembuhan luka pada tubuh sendiri yang dilakukan sebagai upaya penghukuman diri sendiri, adanya emosi negatif, mencari perhatian orang lain, atau wujud dari pelarian terhadap situasi dan tanggung jawab yang dimiliki tanpa berniat mengakhiri hidup dan suicidal self-injury yang merupakan upaya menyakiti diri sendiri namun mengarah pada perilaku bunuh diri (Videback, 2020).  Hal ini didukung oleh studi pendahuluan peneliti. Di tempat yang diteliti, masih ditemukan mahasiswa yang melakukan perilaku self-harm walaupun yang melakukan perilaku destruktif terhadap diri sendiri dengan sengaja persentasenya tidak terlalu banyak.
Perilaku self-harm dapat diatasi dengan cara seorang individu memiliki strategi mekanisme koping tepat (Shipherd dan Fordiani, 2015).  Mekanisme koping merupakan segala usaha yang ditujukan sebagai manajemen stres; mekanisme koping tersebut dapat menjadi konstruktif atau
Kecemasan, Perilaku Self-harm, dan Mekanisme Koping Mahasiswa yang Menjalani OSCE

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024
destruktif (Stuart, 2013).  Tipe atau strategi dari mekanisme koping yang digunakan seorang individu akan bergantung pada masalah yang dialami (Potter dkk., 2017).  Tipe pertama mekanisme koping ialah mekanisme yang berfokus pada masalah, contohnya melakukan negosiasi, konfrontasi, dan mencari solusi. Tipe lainnya ialah mekanisme koping yang berfokus pada kognitif, seperti melakukan perbandingan yang positif, pengabaian selektif atau devaluasi objek yang diinginkan. Tipe yang ketiga ialah mekanisme koping yang berfokus pada emosi, yakni penggunaan mekanisme berdasarkan pertahanan ego seperti penolakan, penekanan, atau proyeksi (Videback, 2020).
Penelitian yang dilakukan Lau, Agustina, dan Setiawan (2019) menunjukkan bahwa dari 150 responden, sebanyak 50,7% mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana dalam menghadapi ujian praktik laboratium menggunakan mekanisme koping yang berfokus kepada emosi, sedangkan 49,3% lainnya menggunakan mekanisme koping dengan pendekatan yang berfokus pada masalah. Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Simbolon dan Simbolon (2021) memperoleh hasil penelitian bahwa 63% dari 46 mahasiswa STIKes Santa Elisabeth Medan menggunakan problem-focused coping sebagai mekanisme koping dalam menghadapi ujian praktikum berbentuk OSCE.

## METODE
Desain penelitian ini ialah deskriptif kuantitatif dengan waktu penelitian dimulai dari bulan September tahun 2022 hingga Juni tahun 2023. Penelitian dilaksanakan di salah satu fakultas, universitas di Kota Depok, Provinsi Jawa Barat. Penelitian dilakukan secara online dan on-site dengan kriteria mahasiswa S-1 Keperawatan, telah mengikuti objective structured clinical examination (OSCE).
Perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus desain penelitian deskriptif kuantitatif dengan jumlah sampel 107 responden. dengan menggunakan perhitungan rumus besar sampel untuk deskriptif kuantitatif.
Penelitian ini menggunakan instrumen yang terdiri atas 1) data demografi yang memuat usia dengan tampilan data median, minimal, maksimal karena data tidak terdistribusi normal berdasarkan hasil uji normalitas; 2) kecemasan: Hamilton Rating Scale Anxiety (HAM-A/ HARS) dikembangkan oleh Giuliano (1967) untuk mengukur tingkat kecemasan yang dibuat dalam bahasa Indonesia oleh Ramdhan (2019) dengan nilai validitas 0,529–0,727 dan nilai reliabilitas 0,756 dengan menggunakan skala Likert dari rentang 0–4 dengan 0 yang artinya tidak ada, 1 artinya ringan, 2 artinya sedang,  3 artinya berat, dan 4 yang artinya sangat berat. Pertanyaan terdiri atas 14 butir dengan rentang nilai 0 sampai 56. Pengategorian skor < 17 diklasifikasikan  menjadi  kecemasan  ringan, 18–24 adalah kecemasan sedang, 25–30 adalah kecemasan berat, dan > 30 diinterpretasikan sebagai kecemasan panik (NurCita dan Susantiningsih, 2020); 3) perilaku self-harm : Self-Harm Inventory (SHI) yang dikembangkan oleh Sansone dan Sansone (2010)  untuk mengukur perilaku self-harm yang dibuat dalam bahasa Indonesia oleh Agustin, Fatria, dan Febrayosi (2019) dan Kusumadewi dkk. (2020)  dengan nilai validitas 0,83–0,97 dan nilai reliabilitas 0,831 yang terdiri atas tiga item yang dikategorikan sebagai perilaku self- harm terkait gangguan makan, dua item terkait perilaku yang tinggi risiko,  kematiannya, dan tiga item yang berhubungan dengan medikasi, yaitu setiap butir item terdiri dari jawaban “ya” dan “tidak”, dengan “ya” adalah jawaban patologik. Jawaban dari “ya” bernilai 1 dan jawaban “tidak” bernilai 0 atau menggunakan skala Guttman, dengan rentang skor 0 sampai 22. Pengategorian nilai adalah > 5 atau < 5, yaitu > 5 diinterpretasikan sebagai perilaku self-
Kecemasan, Perilaku Self-harm, dan Mekanisme Koping Mahasiswa yang Menjalani OSCE harm tinggi dan < 5 adalah perilaku self-harm rendah (Agustin, Fatria, dan Febrayosi, 2019; Kusumadewi dkk., 2020); dan 4) mekanisme koping: Brief COPE Scale dikembangkan oleh Garcia et al . (2018) untuk mengukur mekanisme koping yang dibuat dalam Bahasa Indonesia oleh Risky (2019) dan Pratiwi (2016) dengan nilai validitas 0,85 dan nilai reliabilitas 0,811-0,828. Skala jawaban dalam rentang 1- 4 yang mana 1 adalah “tidak pernah melakukan”, 2 yaitu “jarang melakukan”, 3 yakni “kadang- kadang melakukan”, dan 4 apabila “sering melakukan” pada pertanyaan yang menunjukkan mekanisme koping adaptif. Untuk pertanyaan mekanisme koping maladaptive, interpretasi menjadi sebaliknya. Pengategorian penggunaan mekanisme koping
rendah (< 57), sedang (57–76), dan tinggi (> 76). Sementara itu, pengategorian jenis mekanisme koping ialah persentase koping yang berfokus pada emosi ( emotional-focused coping ) = skor 14–56, persentase koping yang berfokus pada masalah ( problem-focused coping ) = skor 6–24, dan persentase koping penghindaran ( avoidance ) = skor 8–32 (Risky, 2019). Prosedur pengambilan melalui uji lolos etik yang dikeluarkan oleh Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia (FIK UI) dengan nomor KET 048/UN2.F12.D1.2.1/ PPM.00.02/2023, dilanjutkan perizinan penelitian dari fakultas dengan nomor ND-121/ UN2.F12.D1/PPM.00.02/2023, dilanjutkan pengambilan data secara online menggunakan Google Form untuk mahasiswa angkatan 2019
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan usia mahasiswa yang menjal- ani objective structured clinical examination (OSCE) (n = 107) Variabel Median Nilai Minimal Nilai Maksimal Usia 21 20 23 Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan tingkat kecemasan, perilaku self- harm , mekanisme koping, dan jenis mekanisme koping selama menjalani objective structured clinical examination (OSCE) (n = 107) Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Tingkat Kecemasan Ringan (< 17) 55 51 Sedang (18-24) 19 18 Berat (25-30) 19 18 Panik (> 30) 14 13 Perilaku Self-Harm Rendah (<  5) 85 79 Tinggi (> 5) 22 21 Mekanisme Koping Rendah (< 57) 1 1 Sedang (57–76) 72 67 Tinggi (> 76) 34 32 Jenis Mekanisme Koping Berfokus pada masalah ( problem-focused ) 77 72 Berfokus pada emosi ( emotion-focused ) 29 27 Penghindaran (avoidance ) 1 1

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024
yang sedang berada di domisili masing-masing dan on-site / luring menggunakan kuesioner untuk mahasiswa angkatan 2020 yang mengikuti pembelajaran di kampus karena situasi pandemi yang telah membaik. Analisis data menggunakan teknik univariat yang meliputi  data  demografi,  tingkat  kecemasan, perilaku self-harm , dan jenis mekanisme koping.

## HASIL
Hasil penelitian pada Tabel 1 menunjukkan bahwa nilai tengah usia responden 21 tahun, dengan usia termuda 20 tahun dan tertua 23 tahun. Tabel 2 menunjukkan bahwa mahasiswa yang menjalani objective structured clinical examination (OSCE) memiliki tingkat kecemasan ringan (51%). Penelitian mengenai self-harm menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa yang menjalani objective structured clinical examination (OSCE) memiliki tingkat perilaku self-harm rendah (79%). Mekanisme koping yang digunakan oleh mahasiswa berada dalam tingkatan sedang (67%). Jenis mekanisme koping yang digunakan oleh mahasiswa sebagian besar berfokus pada masalah saat menjalani objective structured clinical examination (OSCE) (72%).

## DISKUSI
Usia mahasiswa yang menjalani objective structured clinical examination (OSCE) berada pada nilai tengah 21 tahun. Usia tersebut sesuai dengan rentang usia mahasiswa pada umumnya, bahwa mahasiswa secara umum berusia 18–25 tahun dan telah memasuki masa dewasa muda serta bertanggung jawab terhadap masa perkembangannya (Hulukati dan Djibran, 2018).  Kategori usia dewasa muda secara tahap perkembangan psikologis berada pada tahap membangun intimasi, dengan tugas perkembangan terdiri atas
membentuk kedewasaan, menjalin hubungan saling mencintai, serta memiliki keterikatan dengan satu sama lain yang apabila tahap perkembangan ini tidak tercapai, individu dewasa muda akan mengalami pengisolasian diri (Videback, 2020).
Penelitian yang dilakukan oleh Suyanto dan Isrovianingrum (2018) menjabarkan bahwa usia merupakan salah satu faktor yang memengaruhi mahasiswa keperawatan dalam mengalami kecemasan selama menjalani OSCE. Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian Mustofa, Oktobiannobel, dan Sulesa (2020) yang menemukan bahwa mahasiswa yang menjalani OSCE mengalami kecemasan ringan, yaitu rerata usia responden adalah 24 tahun yang dikategorikan sebagai dewasa muda. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa perilaku self-harm sebagian besar dilakukan oleh mahasiswa yang berada pada rentang usia dewasa muda. Penelitian ini didukung oleh Taliaferro et al . (2023) yang menyebutkan bahwa individu yang berada pada rentang usia dewasa muda juga dapat mengalami perilaku self-harm yang dilakukan secara sengaja oleh individu. Kecemasan merupakan suatu keadaan ketika seorang individu merasakan suatu perasaan yang berbentuk ketakutan samar-samar disertai dengan adanya perasaan ketidakpastian, ketidakberdayaan, pengisolasian, serta ketidakamanan (Stuart, 2013).  Hasil penelitian menunjukkan bahwa mahasiswa yang menjalani OSCE memiliki tingkat kecemasan ringan. Hasil tersebut dikuatkan dengan penelitian Novitasari dan Lahdji (2019), bahwa tingkat kecemasan mahasiswa yang mengikuti ujian OSCE paling banyak berada pada tingkat cemas ringan (80,40%). Selain itu, masih ditemukan mahasiswa yang menjalani OSCE mengalami tingkat kecemasan sedang, berat, dan panik. Hasil tersebut dikuatkan dengan penelitian Yuhelrida, Andriani, dan Sofya (2016) dengan hasil penelitian yang
Kecemasan, Perilaku Self-harm, dan Mekanisme Koping Mahasiswa yang Menjalani OSCE menunjukkan bahwa mahasiswa kesehatan yang menjalani OSCE mengalami tingkat kecemasan sedang (21,4%), kecemasan berat (35,7%), dan kecemasan berat sekali atau kecemasan panik (3,6%), selain mengalami kecemasan tingkat ringan. Berdasarkan penelitian Suyanto dan Isrovianingrum (2018), mahasiswa keperawatan (73%) mengalami kecemasan pada saat pekan menjalani OSCE, bahwa faktor yang paling memengaruhi tingkat kecemasan mahasiswa keperawatan ialah faktor situasional dari OSCE.
Penanganan terhadap kecemasan akan berbeda berdasarkan tingkatan kecemasan. Individu dengan tingkat kecemasan ringan hingga sedang masih memiliki kemampuan untuk menyelesaikan masalah sehingga upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi kecemasan ringan dan sedang ialah menyelesaikan masalah tersebut hingga selesai (Varcarolis, 2017). Perbedaan tingkat kecemasan dapat dilihat dari tanda gejala yaitu terganggunya kemampuan individu dalam menyelesaikan masalahnya. Penanganan yang dilakukan tenaga kesehatan untuk mengatasi kecemasan ialah mengajarkan medikasi, meningkatkan aktivitas fisik berupa penyaluran emosi dan pengalihan perhatian, serta  memodifikasi  lingkungan  agar  individu menjadi tenang (Stuart, 2013).
Perilaku self-harm merupakan upaya menyakiti diri yang disebut juga sebagai self- injury , yaitu tindakan merusak tubuh secara sengaja yang dilakukan oleh diri sendiri (Stuart, 2013).  Hasil penelitian menunjukkan bahwa mahasiswa dengan perilaku self- harm persentasenya rendah, tetapi pada hasil penelitian masih ditemukan mahasiswa yang memiliki perilaku self-harm tinggi. Perilaku self-harm yang dilakukan mahasiswa sebagian besar ialah memukul diri sendiri, diikuti dengan pemikiran yang mengalahkan diri sendiri atau tidak memihak diri sendiri, dan membenturkan kepala secara sengaja. Hasil penelitian tersebut dikuatkan dengan penelitian Wu dkk. (2016)
bahwa sebagian besar mahasiswa jurusan kesehatan di Cina melakukan perilaku self- harm dengan memukul diri sendiri. Alasan dilakukannya tindakan self-harm oleh mahasiswa berkaitan dengan stresor yang dialami oleh mahasiswa, dalam hal ini ialah OSCE yang dilaksanakan oleh mahasiswa. Penelitian yang dilakukan oleh Verenisa, Suryani, dan Sriati (2021) memberikan gambaran bahwa sebagian besar perilaku self- harm pada mahasiswa dilakukannya dengan alasan untuk menghentikan perasaan buruk, mengukum diri sendiri, dan menghindari melakukan sesuatu yang tidak menyenangkan.
Perilaku self-harm yang dilakukan secara sengaja merupakan respons dari seorang individu yang kesulitan dalam menghadapi kondisi yang membuat dirinya stress (Wu dkk., 2016).  Penelitian lainnya membuktikan bahwa perilaku self-harm juga dapat berhubungan dengan perasaan kesepian yang dialami oleh seorang mahasiswa (Awalinni dan Harsono, 2023).  Kesepian merupakan emosi negatif yang umum terjadi pada mahasiswa, bahwa kesepian dapat menyebabkan masalah psikologis dan perilaku (Kong dkk., 2021).
Upaya yang dapat dilakukan oleh individu, dalam konteks ini ialah mahasiswa, untuk mengatasi perasaan kesepian ialah dengan memberikan dukungan sosial serta meningkatkan harga diri dan citra tubuh (So dan Fiori, 2022).  Zhao (2022) menyebutkan bahwa mengedukasi kemampuan sosialisasi mahasiswa yang mengalami kesepian dan menyediakan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan sosial bagi mereka dapat menjadi solusi untuk menurunkan perasaan kesepian.
Tindakan self-harm yang dilakukan mahasiswa dalam taraf yang ringan, tidak menutup kemungkinan bahwa sebagian besar pernah dan melakukan tindakan self-harm sebagai upaya mahasiswa dalam menghadapi stressor. Faktor yang menyebabkan terjadinya perilaku self-harm oleh mahasiswa berkaitan

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024
dengan kesalahan penggunaan mekanisme koping dalam menghadapi stresor yaitu OSCE. Penanganan pada mahasiswa yang melakukan perilaku self-harm ialah memperkenalkan mahasiswa pada konseling yang telah disediakan dan memberikan promosi terkait fasilitas serta kegunaan. Jika keadaan mahasiswa kian memburuk, mahasiswa dapat disarankan menemui tenaga kesehatan profesional untuk mendapatkan penanganan yang lebih spesifik. Mekanisme koping merupakan upaya seorang individu dalam menghadapi stresor . Mekanisme koping bersifat individual dan akan sesuai dengan masing-masing individu itu sendiri, tetapi sifatnya dapat menjadi adaptif dengan hasil koping yang dapat mengatasi stressor, atau maladaptif, yaitu masalah atau stresor yang dihadapi tidak terselesaikan (Townsend, 2014).  Hasil penelitian menunjukkan penggunaan mekanisme koping yang menjalani OSCE berada dalam tingkatan yang sedang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mahasiswa jurusan keperawatan sebagian besar menggunakan mekanisme koping yang adaptif atau dapat mengatasi stresor (58,9%) (Sumoked, Wowiling, dan Rompas, 2019). Penelitian Khasanah, Wuryanto, dan Hidayati (2014) menunjukkan bahwa mahasiswa yang menjalani ujian OSCA atau OSCE sebagian besar memiliki mekanisme koping yang adaptif (94,0%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis mekanisme koping yang banyak digunakan mahasiswa ialah mekanisme koping yang berfokus pada masalah atau problem- focused coping mechanism . Penggunaan mekanisme koping yang berfokus pada masalah merupakan strategi mekanisme koping terbaik dalam mengatasi stresor yang dialami oleh individu (Stuart, 2013).  Hal ini dikuatkan oleh penelitian Simbolon dan Simbolon (2021) bahwa mahasiswa yang menjalani OSCE menggunakan mekanisme koping yang berfokus pada masalah (63%). Penelitian ini menguatkan
penelitian Ayaz-Alkaya dan Simones (2022) yang menyimpulkan bahwa 10,41% mahasiswa keperawatan menggunakan jenis mekanisme koping yang berfokus pada masalah. Penelitian lainnya yang menguatkan hasil penelitian ini dilakukan oleh Nurhayati, Andari, dan Fredrika (2021) yang menemukan bahwa sebagian besar mahasiswa menggunakan mekanisme koping yang berfokus pada masalah (83,1%). Hal ini dikuatkan dengan penelitian yang dilakukan oleh Harjanto dkk. (2018), bahwa mahasiswa yang memilih strategi mekanisme koping yang berfokus pada masalah jauh lebih tinggi (95%) dibandingkan dengan strategi mekanisme koping lainnya.
Mekanisme kedua yang paling banyak digunakan setelah problem-focused ialah mekanisme koping yang berfokus pada emosi atau emotion-focused coping mechanism. Terdapat penelitian yang menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa keperawatan yang menjalani ujian praktik laboratorium menggunakan jenis mekanisme koping yang berfokus pada emosi (50,7%). Akan tetapi, nilai tersebut tidak jauh berbeda dari jumlah responden yang memilih menggunakan mekanisme yang berfokus pada masalah (49,3%) (Lau, Agustina, dan Setiawan, 2019). Hasil penelitian menunjukkan bah- wa hanya ada satu responden yang dominan menggunakan mekanisme koping menghin- dar ( avoidance ) yang berguna sebagai upaya mengatasi stresor . Hal ini menguatkan peneli- tian yang dilakukan oleh Harjanto dkk. (2018) yang menunjukkan bahwa hanya 2 dari 80 ma- hasiswa saja yang menggunakan mekanisme koping menghindar ( avoidance ). Keterbatasan dalam penelitian ini ialah tidak dapat digener- alisasi dan perlu ditambahkan karakteristik se- lain usia.

## SIMPULAN
Karakteristik mahasiswa yang menjalani
Kecemasan, Perilaku Self-harm, dan Mekanisme Koping Mahasiswa yang Menjalani OSCE
OSCE ialah berusia 21 tahun, memiliki tingkat kecemasan ringan, serta memiliki perilaku self- harm ringan. Perilaku self-harm yang paling banyak dilakukan ialah memukul diri sendi- ri, sedangkan mekanisme koping yang paling banyak digunakan sebagai strategi mekanisme koping ialah mekanisme koping yang berfokus pada masalah.
Penelitian mengenai tingkat kecemasan, perilaku self-harm , dan mekanisme koping pada mahasiswa yang menjalani OSCE men- jadi gambaran mengenai keadaan mahasiswa pada saat menjalani OSCE yang dianggap seba- gai ujian tersulit. Peneliti berharap agar peneli- tian ini dapat menjadi pembelajaran mengenai betapa pentingnya untuk selalu memperhatikan kondisi kesehatan mental. Hal ini terutama perlu disadari oleh mahasiswa. Penyelenggara- an promosi kesehatan mengenai tingkat kece- masan, perilaku self-harm, dan mekanisme koping sebagai intervensi keperawatan jiwa diharapkan mampu menyadarkan mahasiswa akan keadaannya sehingga mahasiswa dapat segera mencari dan menemukan solusi terkait keadaan kesehatan jiwanya. Promosi kesehatan dapat dilakukan dalam bentuk edukasi keseha- tan dan konseling.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, D., Fatria, R. Q., & Febrayosi, P. (2019). Analisis Butir Self-Harm Inventory. Jurnal Muara Ilmu Sosial,
Humaniora, Dan Seni , 3 (2): 396-402. https://doi.org/10.24912/jmishumsen. v3i2.3880.
Awalinni, A., & Harsono, Y. T. (2023). Hubungan Antara Kesepian Dan Perilaku Non-suicidal Self-injury Pada Mahasiswa Psikologi di Kota Malang The Correlation Between Loneliness and Non-suicidal Self-Injury Behavior in Psychology Students at Malang City. Jurnal Psikologi Teori Dan Terapan Tahun , 14 (1): 43–59.
Ayaz-Alkaya, S., & Simones, J. (2022). Nursing education stress and coping behaviors in Turkish and the United States nursing students: A descriptive study. Nurse Education in Practice , 59 (2): 103292. https://doi.org/10.1016/j. nepr.2022.103292.
Daniel, M., Rencic, J., Durning, S. J., Holmboe, E., Santen, S. A., Lang, V., Ratcliffe,  T.,  Gordon,  D.,  Heist,  B., Lubarsky, S., Estrada, C. A., Ballard, T., Jr, A. R. A., Sergio, A., Silva, D., Cleary, T., Stojan, J., & Gruppen, L. D. (2019). Clinical Reasoning Assessment Methods : A Scoping Review and Practical Guidance , 94 (6): 902–912. https://doi.org/10.1097/ ACM.0000000000002618.
Ferreira, É. D. M. R., Pinto, R. Z., Arantes, P. M. M. H., Vieira, É. L. M., Teixeira, A. L., Ferreira, F. R., & Vaz, D. V. (2020).  Stress,  anxiety,  self-efficacy, and the meanings that physical therapy students attribute to their experience with an objective structured clinical examination. BMC Medical Education , 20 (1): 1-9. https://doi.org/10.1186/ s12909-020-02202-5. García, F. E., Barraza-peña, C. G., Wlodarczyk, A., Alvear-carrasco, M., & Reyes-reyes, A. (2018). Psychometric properties of the Brief-COPE for the evaluation of coping strategies in the Chilean population . Psicol Reflex Crit, 31 (1): 22. Giuliano, V. E. (1967). Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Communications of the ACM , 10 (6): 342. https://doi. org/10.1145/363332.36333.
Harjanto, T., Pratiwi, W. B., Puspasuci, S., & Hapsari, L. E. (2018). National Nurse Competence Examination: Anxiety, Perception and Coping Strategy Among Nursing Students. Jurnal Keperawatan Soedirman , 13 (1): 32–37.

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024
Hulukati, W., & Djibran, M. R. (2018). Analisis Tugas Perkembangan Mahasiswa Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Gorontalo. Bikotetik (Bimbingan Dan Konseling Teori Dan Praktik) ,
2 (1): 73-80. https://doi.org/10.26740/ bikotetik.v2n1.p73-80.
Khasanah, M. L., Wuryanto, E., & Hidayati, T. (2014). Analisis Mekanisme Koping Mahasiswa Semester I Menghadapi Ujian OSCA (Objective Structured Clinical Assessment) di Akademi Keperaawtan Muhammadiyah Kendal. Prosiding Konferensi Nasional II PPNI Jawa Tengah , hal 280–284.
Kollárik, M., Heinzel, C. V., Miché, M., Lieb,
R., & Wahl, K. (2022). Exam-related unwanted intrusive thoughts and related neutralizing behaviors: Analogues to obsessions and compulsions. PLoS ONE , 17 (7): 1–15. https://doi. org/10.1371/journal.pone.0270692. Kong, L., Gao, Z., Xu, N., Shao, S., Ma, H., He,
Q., Zhang, D., Xu, H., & Qu, H. (2021). The relation between self-stigma and loneliness in visually impaired college students: Self-acceptance as mediator. Disability and Health Journal , 14 (2): 101054.
https://doi.org/10.1016/j. dhjo.2020.101054. Kusumadewi, A. F., Yoga, B. H., Sumarni,
S., & Ismanto, S. H. (2020). Self- Harm Inventory (SHI) Versi Indonesia Sebagai Instrumen Deteksi Dini Perilaku Self-Harm. Jurnal Psikiatri Surabaya , 8 (1): 20-25. https://doi. org/10.20473/jps.v8i1.1500. Lau, D. K., Agustina, V., Setiawan, H.  (2019). Gambaran tingkat ansietas dan mekanisme koping pada mahasiswa keperawatan dalam menghadapi ujian praktek laboratorium. Jurnal Keperawatan Jiwa , 7 (2): 215–226..
Martin, R. D., & Naziruddin, Z. (2020). Systematic review of student anxiety
and performance during objective structured clinical examinations. Currents in Pharmacy Teaching and Learning , 12 (12): 1491–1497. https:// doi.org/10.1016/j.cptl.2020.07.007. Mustofa, F. L., Oktobiannobel, J., & Sulesa. (2020). Gambaran kecemasan dalam menghadapi ujian osce ukmppd pada mahasiswa. Jurnal Medika Malahayati ,
4 (2): 137–145. Müller, S., Koch, I., Settmacher, U., & Dahmen, U. (2019). How the introduction of OSCEs  has  affected  the  time  students spend studying: Results of a nationwide study. BMC Medical Education , 19 (1): 1–7.  https://doi.org/10.1186/s12909- 019-1570-6.
Novitasari, A., & Lahdji, A. (2019). Hubungan Tingkat Kecemasan dan Nilai Objective Structure Clinical Examination (OSCE) Blok Mahasiswa Kedokteran. Syifa’ MEDIKA: Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 9 (2): 51-57. https://doi. org/10.32502/sm.v9i2.1657.
NurCita, B., & Susantiningsih, T. (2020).
Dampak Pembelajaran Jarak Jauh Dan Physical Distancing Pada Tingkat Kecemasan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta. Journal of Borneo Holistic Health , 3 (1): 58–68. Nurhayati, Andari, F. N., & Fredrika, L. (2021). Identifying the Presence of Anxiety in Heart Failure Patients. Journal of Nursing Practice , 4 (2): 204–211. https://doi.org/10.30994/jnp.v4i2.122. Potter, P., Perry, A. G., Stockert, P., Hall, A., & Ostendorf, W. (2017). Fundamentals of Nursing. In Key to Success Staff Nurses Recruitment Exam (9th ed.). St. Louis: Elsevier Health Sciences. https://doi. org/10.5005/jp/books/12954_32. Pratiwi, I. (2016). Hubungan Coping Strategy dan  Self-Efficacy  dengan  Kecemasan pada Karyawan Usia Produktif di
Kecemasan, Perilaku Self-harm, dan Mekanisme Koping Mahasiswa yang Menjalani OSCE
Bandung [Undergraduate thesis]. Departemen Psikologi, Universitas Pendidikan Indonesia, Bandung, Indonesia. http://repository.upi.edu/id/ eprint/264. Rachmawati, V., & Mustikasari, M. (2020). Tingkat Kecemasan dan Stres pada Mahasiswa yang Mengikuti Objective structure clinical examination (OSCE). Jurnal Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 3 (3): 157-164. Ramdan, I. M. (2019). Reliability and Validity Test of the Indonesian Version of the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) to Measure Work-related Stress in Nursing. Jurnal Ners , 14 (1): 33-40. https://doi.org/10.20473/ jn.v13i2.1067.
Risky, D. E. A. (2019). Hubungan Strategi Koping Dengan Kecemasan Pada Ibu Hamil Preeklamsia Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Srikandi Ibi Jember.
Repository Universitas Jember , 1 (3): 1–56.
Sansone, R. A., & Sansone, L. A. (2010).
Measuring self-harm behavior with the self-harm inventory. Psychiatry (Edgmont (Pa. : Township)) , 7 (4): 16–20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/20508804.
Sari, D. P., Nugroho, H., & Iskandar, A.
(2021). Gambaran Tingkat Kecemasan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman Sebelum Menghadapi OSCE. Jurnal Sains dan Kesehatan , 3 (4): 482–488. https://doi. org/10.25026/jsk.v3i4.348.
Shipherd, J. C., & Fordiani, J. M. (2015). The Application of Mindfulness in Coping With Intrusive Thoughts. Cognitive and Behavioral Practice , 22 (4):
439–446. https://doi.org/10.1016/j. cbpra.2014.06.001. Simbolon, P., & Simbolon, N. (2021). Mekanisme Koping Dan Tingkat
Kecemasan Mahasiswa Dalam Menghadapi Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Seminar Nasional Teknologi Terapan (SEMITERA) , 1 (1): 42–47.
So, C., & Fiori, K. (2022). Attachment anxiety and  loneliness  during  the  first-year  of college: Self-esteem and social support as mediators. Personality and Individual Differences , 187: 111405. https://doi. org/10.1016/j.paid.2021.111405. Stuart, G.W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. Eight edition . St. Louis: Mosby Year Book.
Sumoked, A., Wowiling, F., & Rompas, S. (2019). Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kecemasan Pada Mahasiswa Semester III Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran yang Akan Mengikuti Praktek Klinik Keperawatan. Jurnal Keperawatan ,
7 (1): 1-7. https://doi.org/10.35790/jkp. v7i1.22897 Suyanto, S., & Isrovianingrum, R. (2018). Kecemasan Mahasiswa Perawat Sebelum Mengikuti Ujian Ketrampilan Di Laboratorium. Journal of Health Sciences , 11 (2): 97–103. https://doi. org/10.33086/jhs.v11i2.101
Taliaferro, L. A., Heerde, J. A., Bailey, J. A., Toumbourou, J. W., & McMorris, B. J. (2023). Adolescent Predictors of Deliberate Self-Harm Thoughts and Behavior Among Young Adults: A Longitudinal Cross-National Study. Journal of Adolescent Health , 73 (1):
61-69.
https://doi.org/10.1016/j. jadohealth.2023.01.022. Townsend, M. C. (2014). Essentials of Psychiatric Mental Health Nursing: Concept of Care in Evidence-Based Practice. 5th edition. Philadelphia: F.A. Davis Company. Varcarolis, E. M. (2017). Essentials of Psychiatric Mental Health Nursing: A

## JPPNI Vol. 08/No.03/Desember 2023 - Maret 2024

## Communication Approach to Evidence
Based Care .  St. Louis: American Elsevier Publishing.
Verenisa, A., Suryani, & Sriati, A. (2021). Gambaran Self-Injury Mahasiswa. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (1): 43–56. Videbeck, S. L. (2020). Psychiatric And Mental Health Nursing . Eighth Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer.
Wu, D., Rockett, I. R. H., Yang, T., Feng, X.,
Jiang, S., & Yu, L. (2016). Deliberate self-harm among Chinese medical students: A population-based study. Journal  of  Affective  Disorders , 202 : 137–144. https://doi.org/10.1016/j. jad.2016.05.030.
Yuhelrida, Andriani, P., & Sofya, P. A. (2016). Tingkat Kecemasan dalam Menghadapi OSCE FKG Unisyah. Caninus, Journal Volume, Denstistry , 1 : 26–31. http:// www.jim.unsyiah.ac.id/JCD/article/ view/1659.
Zhao, F. F. (2022). The association of loneliness, mindfulness, and optimism with self- directed learning among nursing students in China: A cross-sectional study. Journal of Professional Nursing ,
38 : 65–73. https://doi.org/10.1016/j. profnurs.2021.11.009