## Artikel Penelitian

## Pengaruh  Kombinasi  Akupresur  Tuina  dan  Konsumsi  Buah  Pepaya Terhadap Berat Badan Balita
Sekarlita Normaulida Anggraini 1 , Evi Rinata 1* , Hesty Widowati 1
1 Departemen Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Sidoarjo, Indonesia
* Corresponding author : evi.rinata@umsida.ac.id

## ABSTRACT
Background: Tuina  acupressure  and  consumption  of  papaya  fruit  can  be  other  ways  for parents to help children gain weight. Purposes: This study aims to determine the effect of Tuina acupressure  and  papaya  consumption  on  children's  body  weight.  Methods:  The  following research method is a Quasi-experimental pre-test and post-test, where 33 respondents who met the  inclusion  criteria  were  divided  into  three  groups,  namely  Group  1  was  given  Tuina Acupressure, Group 2 was given a combination of Acupressure and papaya consumption and Group 3 was not treated using the technique simple random sampling. Data obtained from the following research will be recorded on observation sheets and survey forms, and differences will be analyzed using the Paired T-test and bivariate analysis using the one-way ANOVA test. Results: Paired T-test results show a significant value of p = 0.000, which indicates an increase in toddler weight before and after treatment, and the results of the one-way ANOVA test show a significant value of p = 0.441. There were no differences in body weight between the Tuina acupressure treatment group, the combination group, and the control group. Conclusion: The combination of tuina acupressure and papaya consumption has an effect on children's body weight .
Keywords: papaya fruits, toddlers weight, tuina acupressure

## ABSTRAK
Latar Belakang: Akupresur tuina dan konsumsi buah pepaya bisa menjadi cara lain bagi orang tua  untuk  membantu  anak  menambah  berat  badan. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh akupresur Tuina dan konsumsi buah pepaya terhadap berat badan anak. Metode: Metode penelitian berikut ialah Quasi eksperimen pre-test dan post-test, dimana 33 responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dibagi  menjadi  3  kelompok  yaitu  Kelompok  1 diberikan  Akupresur  Tuina,  Kelompok  2  diberikan  Kombinasi  Akupresur  dan  konsumsi pepaya dan kelompok 3 tidak diberi perlakuan menggunakan teknik simple random sampling. Data yang diperoleh dari penelitian berikut akan dicatat pada lembar observasi dan formulir survei  dan  perbedaan  akan  dianalisis  menggunakan  uji  Paired  T  Test  dan  analisis  bivariat menggunakan uji ANOVA satu arah. Hasil: Hasil Paired T Test menunjukkan nilai signifikan p  =  0,000  yang  menunjukkan  adanya  peningkatan  berat  badan  balita  sebelum  dan  sesudah perlakuan dan hasil uji One Way ANOVA menunjukkan nilai signifikansi p = 0,441. yang tidak didapatkan  perbedaan  berat  badan  pada  kelompok  perlakuan  akupresur  Tuina,  kelompok kombinasi dan kelompok kontrol. Simpulan: Kombinasi akupresur tuina dan konsumsi buah papaya memiliki pengaruh terhadap berat badan anak.
Kata kunci: akupresur tuina, berat badan balita, buah pepaya

## PENDAHULUAN
Salah satu poin dalam enam tujuan Global Nutrition Targets for 2025 ialah menurunnya angka  kejadian  stunting.  Di  Indonesia  prevalensi  penurunan  angka  kejadian  stunting  hanya berkisar  sekitar  37,2%  dalam  beberapa  tahun  terakhir  (1).  Stunting  sendiri  ialah  kondisi kekurangan gizi yang kronis dapat diakibatkan oleh kurangnya asupan makanan dalam jangka waktu  yang  berkepanjangan  (2,3).  Penilaian  stunting  didasarkan  pada  pengukuran antropometri  Tinggi  Badan/Umur  (TB/U)  ataupun  Berat  Badan/Umur  (BB/U)  dengan  hasil pengukuran <-2 SD sampai dengan <-3 SD (4). Penyebab terjadinya stunting pada balita ialah pola  asuh  yang  kurang  sesuai,  status  ekonomi  keluarga,  kurangnya  pengetahuan  ibu,  dan sebagainya (5). Apabila stunting tidak segera ditangani dapat menyebabkan gangguan tumbuh kembang pada anak (6).
Stunting  dapat  dicegah  dengan  mengatasi  penyebabnya,  banyak  cara  yang  ditempuh orang  tua  untuk  mengatasi  anak  yang  susah  makan  dan  pemilih  dalam  hal  makanan,  salah satunya  dengan  pengobatan  non  farmakologis  yang  berupa  pijat  (7).  Akupresur  Tuina  ialah salah satu terapi non farmakologis dimana akan dilakukan penekanan oleh ujung-ujung jari di bagian  tubuh  tertentu  yang  bertujuan  untuk  melancarkan aliran  darah  pada limpa  dan  organ pencernaan  lainnya  (8,9).  Prinsip  dalam  Akupresur  Tuina  ialah  teknik  pemijatan  meluncur (Effleurage ataupun Tui), teknik pemijatan (Petrissage ataupun Nie) dan ketukan (Tapotement ataupun Da) (10,11).
Selain Akupresur Tuina, buah pepaya juga dapat menaikkan berat badan. Buah pepaya ialah  salah  satu  buah  yang  kaya  vitamin  dan  mineral.  Buah  pepaya  berasal  dari  famili Caricaceae yang tersebar luas di Meksiko dan Amerika selatan (12). Kandungan buah pepaya seperti enzim  papain  dapat  membantu  proses  pencernaan  dan  dapat membuat  feses  menjadi lunak  dan  mudah  dikeluarkan  (13).  Buah  pepaya  juga  mengandung  vitamin  B  yang  dapat merangsang  hipotalamus  dan  meningkatkan  nafsu  makan  (14).  Pohon  pepaya  sangat  cocok ditanam  di  daerah  dengan  iklim  tropis  seperti  Indonesia,  oleh  karena  itu  masyarakat  dapat dengan  mudah  mendapatkan  dan  mengonsumsi  buah  pepaya  (15).  Namun  saat  ini  masih banyak masyarakat yang belum mengenal manfaat Akupresur tuina dan buah pepaya, selain itu literatur mengenai manfaat Akupresur tuina dan buah pepaya juga masih belum banyak. Oleh karena itu riset berikut bertujuan untuk menganalisis pengaruh kombinasi antara akupressuure tuina dan konsumsi buah pepaya terhadap berat badan balita.

## METODE
Penelitian berikut adalah penelitian kuantitatif dengan desain Quasi Experiment ataupun Eksperimen  semu  dengan  metode Pre  and  Post  Test yang  dilakukan  di  Posyandu  Desa Jenisgelaran, Bareng, Jombang, Jawa Timur. Populasi dalam riset berikut ialah 33 balita yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  balita  yang  tidak  sedang  mengalami  gangguan pencernaan, balita yang tidak mengalami obesitas, balita  yang tidak alergi buah pepaya dan balita  yang  tidak  hipersensitivitas  terhadap  penekanan  di  anggota  tubuh.  Populasi  balita tersebut  akan  dibagi  menjadi  3  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  Akupresur  Tuina, Kelompok perlakuan kombinasi Akupresur Tuina dan konsumsi buah Pepaya dan kelompok tanpa perlakuan.
Metode  pengambilan  sampel  menggunakan  metode  simple  random  sampling,dimana semua  responden  yang  memenuhi  kriteria  maka  berkesempatan  menjadi  responden  dalam
penelitian  berikut  dengan  cara  diundi  secara  acak.  Responden  yang  terpilih  masuk  kedalam kelompok perlakuan Akupresur Tuina akan diberikan pemijatan tuina di titik P6 (terletak 3 cm diatas lipatan pergelangan tangan), HT7 (terletak di diujung lipatan pergelangan tangan sejajar dengan tulang Ulna), ST36 (terletak pada 4 jari dibawah lutut di tepi luar tulang kering kaki), SP6 (terletak 3 jari diatas pergelangan  kaki) dan LV3 (terletak diantara jempol kaki dan jari kedua) setiap 15 menit perhari selama satu bulan penuh. Responden yang terpilih masuk ke dalam  kelompok  kombinasi  Akupresur  Tuina  dan  konsumsi  buah  pepaya  akan  diberikan pemijatan  Tuina  dititik  yang  sama  dengan  kelompok  perlakuan  akupresur  Tuina  dan  akan diberikan buah pepaya dengan jenis california sebanyak 100 gram setiap 3 hari sekali selama satu bulan.
Alat pengumpulan data yang dipakai dalam riset berikut yaitu lembar observasi, check list ,  dan  buku  KIA.  Sebelumnya  responden  akan  diberikan  lembar  panduan  yang  berisi mengenai  prosedur,  tujuan  dan  manfaat  penelitian,  setelah  itu  responden  menandatangani informed consent tentang kesediaan menjadi responden dalam riset berikut. Data yang didapat dalam  riset  berikut  akan  dianalisis  menggunakan  perangkat  software  SPSS  versi  25 menggunakan uji Paired T Test untuk analisis univariat dan uji one-way ANOVA untuk analisis bivariat.  Riset  berikut  telah  mendapatkan  persetujuan  Komite  Etik  Universitas  PGRI  Adi Buana Surabaya (No:001-KEPK).

## HASIL
Data dalam penelitian berikut terbagi menjadi dua yaitu data umum yang berupa karakteristik responden dan data khusus  yang berupa analisis kenaikan berat badan sebelum dan sesudah perlakuan. Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden (51%) berjenis kelamin laki- laki dan sebagian kecil berjenis kelamin perempuan, sebagian besar responden (55%) berusia 1-3 tahun dan sebagian kecil berusia 3-5 tahun, Sebagian besar orang tua/wali responden (55%) berpendidikan SMA dan tidak ada yang berpendidikan SD dan sebagian besar orang tua/wali responden (61%) menjadi ibu rumah tangga dan hanya sebagian kecil bekerja menjadi PNS.
Tabel 2 menunjukkan setelah data diuji dengan menggunakan uji Paired T Test nilai signifikansi p=0.03 (p<0.05) ditemukan pada kelompok akupresur dan nilai signifkasi p=0.00 (p<0.05  )  ditemukan  pada  kelompok  kombinasi.  Maka  hal  tersebut  menunjukkan  terdapat kenaikan berat badan pada kelompok akupresur Tuina dan kelompok kombinasi. Namun pada kelompok tanpa perlakuan ditemukan nilai signifikansi p=0.750 (p>0.05), menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan kenaikan berat badan sebelum dan sesudah perlakuan. Lalu dari uji One Way Anova didapatkan hasil nilai signifikansi P=0.441 (P>0.05) yang menunjukkan tidak ada perbedaan  signifikan  kenaikan  berat  badan  antara  kelompok  akupresur  Tuina,  kelompok kombinasi  dan  kelompok  tanpa  perlakuan.  Dikarenakan  dari  uji  One  Way  Anova  tidak  ada perbedaan signifikan maka uji Post Hoc tidak dilakukan.
Tabel 1 . Frekuensi karakteristik responden Karakteristik Jumlah (N=33)  Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 17 16 51% 49% Usia 1-3 tahun 3-5 tahun 18 15 55% 45% Tingkat Pendidikan Ibu SD SMP SMA Sarjana 0 14 18 1
0% 42% 55% 3% Pekerjaan ibu IRT PNS Karyawan Swasta Wirausaha 20 1 8 4 61% 3% 24% 12%
Tabel 2 . Efektifitas kombinasi Akupresur Tuina dan konsumsi buah pepaya terhadap berat badan balita
Kelompok Berat Badan Kenaikan Berat Badan (p*) p** Pre-test Post-test Akupresur 12,56±0.972  12,79±0.852 0,2±0.03 0.441 Kombinasi 11,49±0.617  11,89±0.679 0,4±0.00 Tanpa perlakuan  11,24±0.265  11,21±0.368 0,0±0.750
*) p = Uji Paired T Test
**) p = Uji One Way ANOVA
Gambar 1 . Kenaikan berat badan balita pada kelompok Akupresur, kombinasi Akupresur Tuina dan konsumsi buah pepaya dan tanpa perlakuan,
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 Grafik Kenaikan Berat Badan Balita Kombinasi Akupressure
Tanpa Perlakuan
Berdasarkan gambar 1 kelompok perlakuan akupresur mengalami kenaikan berat badan sekitar ±0,2 kg setelah diberi perlakuan, dan kelompok perlakuan kombinasi juga mengalami kenaikan berat  badan  sekitar  ±0,4  kg  setelah  diberi  perlakuan.  Hanya  kelompok  tanpa  perlakuan  saja yang tidak mengalami kenaikan berat badan.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Akupresur Tuina Terhadap Kenaikan Berat Badan Balita
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Paired  T  Test  pada  kelompok  perlakuan Akupresur Tuina memiliki nilai signifikansi p=0.03 (p<0.05) yang menunjukkan bahwa berat badan balita mengalami kenaikan sebelum dan setelah perlakuan, Hal tersebut sejalan dengan penelitian  Pratami  (2020)  bahwa  pijat  Tuina  memiliki  pengaruh  pada  kenaikan  berat  badan dikarenakan  dalam  uji  Paired  T  Test  menunjukkan  p=0,000  dan  pada  kelompok  kontrol p=0,000 (16).
Pemijatan ataupun stimulasi di titik tertentu tubuh dapat meningkatkan aktivitas nervus vagus dan  akan  menghasilkan  hormone  pencernaan  seperti  insulin  dan  ghrelin  yang meningkatkan penyerapan sari makanan. Penyerapan yang baik ini akan menyebabkan balita mudah lapar dan lebih sering makan, dampaknya ialah peningkatan berat badan balita (17,18).

## Pengaruh Kombinasi Akupresur Tuina dan Konsumsi Buah Pepaya Terhadap Kenaikan Berat Badan Balita
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Paired  T  Test  pada  kelompok  perlakuan kombinasi juga menunjukkan nilai signifkasi p=0.00 bermakna secara statistic (p<0.05) yang berarti ada peningkatan berat badan balita sebelum dan sesudah perlakuan. Kejadian kesulitan makan dan penurunan berat badan balita dapat diatasi salah satunya dengan  akupresur Tuina, karena dengan stimulasi sentuhan jaringan otot yang diterapkan pada akupresur Tuina ini dapat membantu melancarkan peredaran darah sehingga organ pencernaan dapat berfungsi dengan baik dan dapat mengirim stimulus untuk merangsang rasa lapar (19).
Selain  itu  dalam  penelitian  Fajria  (2013)  yang  menunjukkan  adanya  pengaruh  buah pepaya  terhadap  kenaikan  berat  badan  pada  anak  usia  dini.  Didalam  buah  pepaya  sendiri mengandung 12,4 g karbohidrat, 23 mg kalsium, 12 mg fosfor, 1,7 mg besi, 110 mg retinol, 0,04 mg tiamin, dan 78 mg vitamin C(20). Buah pepaya juga mengandung getah ataupun lateks yang    menghasilkan papain (enzim proteolitik )  yang  banyak  digunakan  dalam  industri makanan, kosmetik, dan farmasi (21). Kandungan enzim papain dalam buah pepaya juga dapat berfungsi sebagai pemecah protein makanan menjadi molekul sederhana sehingga akan mudah dicerna dan diserap oleh tubuh, sehingga penyerapan gizi balita lebih baik dan berat badan anak dapat bertambah secara signifikan (22).

## SIMPULAN
Ada kenaikan berat badan pada balita sebelum dan sesudah diberikan kombinasi acupressure Tuina  dan  konsumsi  buah  pepaya,  namun  tidak  ada  perbedaan  kenaikan  berat  badan  yang signifikan antara kelompok perlakuan kombinasi acupressure Tuina dan konsumsi buah pepaya dengan  kelompok  perlakuan  acupressure  saja.  Penelitian  selanjutnya  dapat  menggunakan intervensi yang sama namun data menambah variabel ataupun menambah lama intervensi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  seluruh  pihak  yang  telah  berkaitan  atas partisipasinya  dalam  penelitian  berikut  sehingga  proses  riset  berikut  dapat  terselesaikan, terutama kepada Posyandu Desa Jenisgelaran, Kecamatan Bareng, Kabupaten Jombang yang telah memberikan seluruh fasilitas baik waktu, tempat dan  partisipasinya sehingga penelitian berikut dapat terlaksana dengan lancar.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Peneliti tidak memiliki konflik kepentingan apapun dalam riset berikut.

## REFERENSI
1. Beal T, Tumilowicz A, Sutrisna A, Izwardy D, Neufeld LM. A review of child stunting determinants in Indonesia. Matern Child Nutr. 2018;14(4):1–10.
2. Rahmadhita K. Permasalahan stunting dan pencegahannya. J Ilm Kesehat Sandi Husada. 2020;11(1):225–9.
3. Aryastami NK, Tarigan I. Kajian kebijakan dan penanggulangan masalah gizi stunting di Indonesia. Bul Penelit Kesehat. 2017;45(4):233–40.
4. Rahmi H.G I. Telaah faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi balita di kota Padang berdasarkan berat badan per tinggi badan menggunakan metode cart. EKSAKTA Berk Ilm Bid MIPA. 2017;18(02):86–99.
5. Yanti  ND,  Betriana  F,  Kartika  IR.  Faktor  penyebab  stunting  pada  anak:  tinjauan literatur. REAL Nurs J. 2020;3(1):1.
6. Pratiwi  R,  Sari  RS,  Ratnasari  F.  The  impact  of  short  nutrition  status  (stunting)  on learning achievement. Kesehat Midwinerslion. 2021;6(1):29–34.
7. Ceria I, Arintasari F. Pengaruh pemberian pijat tui na dengan berat badan anak balita. Univ Respati Yogyakarta. 2019;469–75.
8. Wulaningsih I. Pengaruh pijat tuina terhadap tingkat nafsu makan balita gizi kurang. J EDUNursing. 2022;6(1):33–8.
9. Munjidah A. Efektifitas pijat tuina dalam mengatasi kesulitan makan pada balita RW 2 Kelurahan Wonokromo Surabaya. J Ilm Kesehat. 2016;8:193–9.
10. Hidayat T, Triana NY, Utami T. Pengaruh pijat tui na terhadap nafsu makan pada balita: literature review. Semin Nas Penelit dan Pengabdi Kpd Masy. 2021;1321–30.
11. Nur  S.  Terhadap  berat  badan  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wedung  2  Demak. 2022;(September):55–60.
12. Faisal HN. Analisis pendapatan usahatani dan saluran pemasaran pepaya (Carica papaya L) di Kabupaten Tulungagung (Studi kasus di Desa Bangoan, Kecamatan Kedungwaru, Kabupaten Tulungagung). Agribis. 2015;11(13):12–28.
13. Nurhayati A, Ratna R, Karsiwi M, Telkom U, Kompleks VB, Stick C, et al. Pemanfaatan limbah tepung kulit pepaya dalam. e-Proceeding Appl Sci. 2021;7(5):1657–66.
14. Olii N, Zakaria R, Badjuka BY. Pengaruh buah pepaya terhadap nafsu makan anak 2-5 tahun. JIDAN (Jurnal Ilm Bidan). 2020;7(1):14–9.
15. Istiqomah  S,  Wulanadari  D,  Azizah  N.  Pengaruh  buah  pepaya  terhadap  kelancaran produksi  asi  pada  ibu  menyusui  di  desa  Wonokerto  Wilayah  Puskesmas  Peterongan Jombang. J EduHealth. 2015;5(2):102–8.
16. Pratami BN, Choirunissa R, Rifiana AJ. Pengaruh pijat tui na terhadap kenaikan berat badan  balita  di  PMB  “R”  Cipacing  Kabupaten  Sumedang.  J  Ilm  Kesehat. 2020;12(2):179–86.
17. Wardani DA, Norhapifah H, Utami JS. Pengaruh pijat bayi terhadap berat badan bayi usia 6 – 12 bulan. J Med Karya Ilm Kesehat. 2019;4(2).
18. Rahma  M,  Anggrainin  R,  Kurniawan  FT,  Kunci  K,  Badan  B.  Efektivitas  pijat  tuina untuk meningkatkan berat badan balita usia 1-5 tahun. 2022;10(2):132–44.
19. Wahyuni  F,  Rahmayanti  R,  Hamdayani  D,  Hasni  H,  Yazia  V,  Reni  I,  et  al.  Edukasi masyarakat  khususnya  ibu  balita  dalam  mencegah  terjadinya  masalah  gizi  pada  anak dengan  pendekatan  terapi  pijat tuina.  J  Kreat  Pengabdi  Kpd  Masy.  2022;5(10):2543– 3556.
20. Fajria  L.  Pengaruh  pemberian  buah  pepaya  terhadap  nafsu  makan  anak  berumur  2-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Kuranji. NERS J Keperawatan. 2016;9(1):45.
21. Khasanah R, Wahidah BF, Hayati NUR. Etnobotani tumbuhan pepaya (Carica papaya L.)  di  Kecamatan  Moga  Kabupaten  Pemalang.  J  Biol  Fak  Sains  dan  Teknol  UIN Alauddin Makasar ISBN  978-602-72245-5-1. 2020;(September):363–71.
22. Prihatini I, Dewi RK. Kandungan enzim papain pada pepaya (Carica papaya L) terhadap metabolisme tubuh. J Tadris IPA Indones. 2021;1(3):449–58.