## Analisis Jabatan Tim Casemix Dalam Upaya Peningkatan Klaim BPJS Di Rumah Sakit
Karya Medika II Tambun Bekasi  Tahun 2019
Inggrid Osya Far Far, Tri Budi W Rahardjo, Fresley Hutapea
Program Studi Administrasi Rumah Sakit Universitas Respati Indonesia princesshapukh@gmail.com

## ABSTRAK
Kurang optimalnya kinerja dari tim casemix yang mengakibatkan banyak klaim yang dipending oleh BPJS sehingga bila tidak disegera diperbaiki dapat mengganggu kinerja dari Rumah Sakit Karya Medika II Tambun Bekasi. Hal ini dapat dilihat dari pengajuan klaim BPJS dari bulan November 2018 sampai dengan bulan Februari 2019 yang angka pending klaim BPJS nya cukup tinggi. Hal ini yang ingin diteliti lebih lanjut oleh peneliti.Tujuan penelitian yaitu, mengetahui pembuatan uraian tugas anggota tim casemix, mengetahui kompetensi jabatan anggota tim casemix dan menetapkan indikator kinerja anggota tim casemix berdasarkan uraian tugas dan kompetensi. Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif melalui wawancara, observasi dan melihat catatan karyawan atau Analisa data sekunder. Anggota tim casemix ini sudah paham mengenai apa yang menjadi tugas mereka walaupun secara kompetensi mereka kurang sesuai sehingga perlu ditetapkan indikator kinerja yang lebih sesuai dengan keadaan di Rumah Sakit Karya Medika II Tambun Bekasi.
Kata kunci : tim casemix, uraian tugas, kompetensi dan indikator kinerja.

## ABSTRACT
Less then optimal performance of the casemix team resulted in many pending claims toward to BPJS, if they were not immediately repaired, disadvantage could be taken to the performance of the Karya Medika II Hospital in Tambun Bekasi. The problem can be seen from submission of BPJS claims in November 2018 to February 2019, which is the pending claims toward BPJS are quite high. For this is why the researcher likely to do a further investigation. Research objectives knowing the description job of each casemix team members, knowing the competency of the casemix team members and establish a performance indicator for a casemix team members based on job descriptions and competencies. This research method is a descriptive study with a qualitative approach through interviews, observations and from descriptions of the employee records or secondary data analysis.The result is the casemix team members already knew what their job descriptions, even though their competencies were not suitable enough, that’s why it needed to be set performances indicators that were more suitable with the conditions at the Karya Medika II in Tambun Bekasi.
Keyword : casemix team, job description, competencies and performances indicators.

## PENDAHULUAN
Setiap  manusia  mempunyai  hak  untuk sehat, oleh karena  itu setiap negara di dunia harus memenuhi kewajibannya dalam menyediakan  pelayanan  kesehatan  tersebur termasuk  Indonesia.  Kesehatan  adalah  hak dasar  setiap  orang  dan  semua  warga  negara berhak  mendapatkan  pelayanan  kesehatan. Setiap warga negara Indonesia berhak untuk mendapatkan  atau  memperoleh  pelayanan kesehatan  yang  baik,  modern  dengan  harga yang  terjangkau  oleh  masyarakat  Indonesia sesuai  dengan  amanat  yang  tertera  dalam Undang-undanng  Dasar  1945  yaitu  semua masyarakat khususnya yang miskin dan tidak mampu  adalah  menjadi  tanggungjawab pemerintah  pusat  maupun  daerah.  Oleh karena  itu  pemerintah  Indonesia  membuat sebuah program pelayanan kesehatan berupa penjaminan  pelayanan  kesehatan,  yang ditetapkan melalui Permenkes  No. 71 tahun 2013  yaitu  tentang  Pelayanan  Kesehatan pada  Jaminan  Kesehatan  Nasional  berupa perlindungan  kesehatan  agar  masyarakat yang  menjadi  pesertanya  bisa  memperoleh atau mendapatkan mamfaat untuk pemeliharaan  dan  perlindungan  kesehatan dengan  terlebih  dahulu  membayar  iuran sesuai  dengan  yang  telah  ditetapkan  oleh pemerintah.
Di  Indonesia  terdapat  dua  system pembiayaan kesehatan  yaitu Fee  for Service (Out of Pocket) dan Health Insurance. Sistem Fee  for  Service  itu  gambarannya  seperti kalau  kita  sakit,  kita  akan  pergi  melakukan pemeriksaan  dan  kemudian  kita  membayar dokternya sebagai pemberi pelayanan kesehatan.  Jadi  berdasarkan  system  Fee  for Service  ini  adalah  semakin  banyak  pasien yang  dilayani  maka  semakin  banyak  pula pendapatan dokter atau rumah sakit tersebut, hal  ini  terjadi  dikarenakan  tidak  memiliki standar  baku  yang  berlaku  sama  ke  semua dokter  atau  rumah  sakit  dimana  untuk diagnosis  penyakit  dan  pelayanan  yang didapatkan  sama  tetapi  berbeda-beda  tarif
rumah  sakitnya.  Sedangkan  pada  system Health  Insurance  pembayaran  pelayanan kesehatannya  dilakukan  oleh  pihak  ketiga atau  pihak  asuransi.  Yang  termasuk  dalam sistem  Health  Insurance  ini  adalah  system kapitasi dan system Diagnose Related Group (DRG system). Pada sistem kapitasi ini yang terjadi  adalah  system  pembayaran  yang diberikan  untuk  jasa  pelayanan  kesehatan dimana PPK (Pemberi Pelayanan Kesehatan) menerima  sejumlah  tetap  penghasilan  per peserta untuk pelayanan yang telah ditentukan  per  periode  waktu.  Sistem  DRG sendiri  sebenarnya  hampir  sama  dengan system  kapitasi  hanya  pada  sistem  DRG  ini pembayarannya dilakukan berdasarkan diagnosis  pasien.  Indonesia  menggunakan system INA-DRG dimana diagnosis penyakitnya  berdasarkan  pada  kelompok penyakit yang homogen, yang telah ditetapkan  berdasarkan  Surat  Keputusan Menteri Kesehatan No. 1663/MENKES/SK/XII/2005 tentang
ujicoba penerapan Sistem Diagnostic Related Group  di  15  Rumah  sakit  di  Indonesia. Sistem  INA-DRG  mulai  diimplementasikan pada pembiayaan jaminan kesehatan masyarakat tahun  2008  melalui  SK  Menkes nomor 125/MENKES/SK/II/2008. INA- DRG habis masa berlakunya pada tanggal 30 September  2010  dan  kemudian  dirubah namanya  dengan  system  INA-CBG.  Tidak lagi  menggunakan  sistem  INA-DRG  ini dikarenakan beberapa hal diantaranya adalah sistem  INA-DRG  hanya  terdiri  dari  kasus- kasus  yang  akut  saja  dan  sistem  INA-DRG ini  tarifnya  tidak  adekuat  pada  beberapa kasus  misalnya,  kasus  sub  akut  dan  kronik, prosedur  khusus,  MRI  dan  lain-lain.  Pada tahun  2011  dimana  terjadi  masa  peralihan dari  system  INA-DRG  menjadi  INA-CBG, Nasional  Casemix  Centre  Kementerian Kesehatan  melihat  adanya  ketidakcocokan biaya  tarif  INA-CBG  bagi  rumah  sakit, sehingga  dilakukan  evaluasi  secara  berkala yang akhirnya menghasilkan tarif yang sesuai
dengan  Kepmenkes  No.440  tahun  2012 tentang  Penetapan  Tarif  Rumah  Sakit Berdasarkan  Indonesia  Case  Based  Groups (INA-CBGs). Sampai  sekarang di Indonesia masih menggunakan system INA-CBGs.
Jadi pemerintah Indonesia melalui BPJS sebagai Badan Penyelenggara Jaminan Sosial yang  merupakan  badan  hukum  yang  diatur menurut  UU  No.24  tahun  2011  yang dibentuk  untuk  menyelenggarakan  program jaminan social agar seluruh masyarakat dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya dengan layak membuat sebuah program yang dikenal sebagai  JKN  Jaminan  Kesehatan  Nasional pada  tanggal  1  Januari  2014.  Sistem pembayaran  yang  dilakukan  oleh  JKN mengikuti  paket  pembayaran  yang  sesuai dengan  Case  Base  Groups  (INA  –  CBGs). Sistem pembiayaan dari paket INA  – CBGs yang digunakan adalah casemix dimana yang menjadi acuan dalam menghitung pelayanannya  dengan  diagnosis  utama.  Jadi untuk menentukan besaran klaim INA-CBGs nya adalah berdasarkan diagnosis akhir atau prosedur  medis  yang  dilakukan  kepada pasien,  yang  kemudian  oleh  petugas  rumah sakit  dalam  hal  ini  adalah  Koder  yang  akan dimasukan data-data medis tersebut kedalam software  INA-CBGs,  keluarlah  hasilnya didalam  bentuk  grouping  atau  kelompok kasus  kemudian  Severity  Level  (SL)  nya yang akan menentukan tarif klaim yang akan dibayarkan.  Oleh  karena  itu  pihak  rumah sakit harus benar-benar teliti dalam memasukan  penghitungan  pengeluaran  di tiap-tiap  bagian  yang  ada  di  rumah  sakit, sehingga  setiap  diagnosis  atau  prosedur tindakan  yang dilakukan terhadap pasien  itu yang  menentukan  besaran  dari  klaim  yang diajukan.
Setiap Rumah Sakit dalam  mengajukan klaim nya harus memperhatikan kelengkapan dari  rekam  medis  yang  dimiliki  oleh  pasien yang  sudah  diisi  oleh  para  dokter.  Bila dokternya  kurang  teliti  atau  malas  mengisi karna  terlalu  banyak  bisa  mengakibatkan
rekam  medisnya  menjadi  tidak  lengkap sehingga  klaim  yang  sudah  diajukan  oleh Rumah sakit tersebut dapat dikembalikan lagi atau  di  pending,  yang  nantinya  akan memberikan dampak yang sangat merugikan bagi pelayanan di rumah sakit. Rumah sakit harus  benar-benar  memperhatikan  hal  ini demi tercapainya kendali mutu dan biaya. Sudah ada beberapa penilitian yang dilakukan  untuk  kita  bisa  lebih  memahami tentang INA-CBGs ini seperti yang dilakukan  oleh  Muliana,  Nuhayani,  Balqis (2014) yang hasil penelitiannya  mengatakan adanya perbedaan tarif rumah sakit berdasarkan  tipe  rumah  sakit  dan  regional. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hotma Dumaris mengenai Analisis Perbedaan Tarif Rumah Sakit dan Tarif INA-CBGs Pelayanan Rawat  Jalan  di  RSUD  Budhi  Asih  Jakarta tahun  2015  dimana  hasilnya  ditemukan adanya  beberapa  poli  rawat  jalan  yang berbeda tarifnya.
Berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  56 Tahun  2014  yaitu  tentang  Klasifikasi  dan Perizinan Rumah Sakit, di Indonesia terdapat 2 jenis tipe Rumah Sakit yaitu Rumah Sakit Umum  dan  Rumah  Sakit  Khusus  dimana masing-masing  tipe  tersebut  dibagi  lagi menjadi Rumah Sakit Umum tipe A,B,C dan D dan D Pratama, juga Rumah Sakit Khusus tipe A,B, dan C. Penetapan klasifikasi Rumah Sakit  ini  didasarkan  atas  pelayanan,  sumber daya  manusia,  peralatan  dan  bangunan  dan prasarana. Tipe Rumah Sakit ini juga sangat berbeda dalam jumlah kunjungan pasien per harinya  yang  nantinya  akan  berpengaruh dalam  pelayanan  Rekam  Medisnya  seperti contohnya  Rumah  Sakit  tipe  C  biasanya jumlah  kunjungan  pasien  perharinya  cukup tinggi  dan  bervariasi  penyakitnya  sehingga dibutuhkan  tenaga  yang  dalam  jumlah  dan kompetensi yang cukup juga untuk memberikan pelayanan yang baik.

## METODOLOGI PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  menggunakan rancangan  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan kualitatif melalui tehnik in-depth interview (wawancara mendalam), observasi dan  melihat  catatan  karyawan  atau  Analisa data  sekunder.  Fokus  pada  penelitian  ini adalah  uraian  tugas,  kualifikasi  pekerjaan, dan  indikator  kerja  dari  tim  casemix.  Pada penelitian  ini  subyek  penelitiannya  adalah unit atau bagian casemix yang berperan pada proses  pengajuan  klaim  BPJS.  Waktu Penelitian dilakukan kurang lebih satu bulan terhitung  mulai  Januari  sampai  Juli  2019. Lokasi  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RS Karya Medika II yang terletak di  Jalan Sultan Hasanudin  No.63,  Tambun,  Kecamatam Tambun  Selatan,  Bekasi,  Jawa  Barat. Data primer yang  berasal  dari  wawancara mendalam  ( indepth  interview ),  observasi, dan melihat catatan karyawan dari November 2018 hingga April 2019. Data sekunder yang berasal dari dokumentasi di Unit Casemix RS Karya  Medika  II  Tambun  Bekasi.  Subjek penelitian  ditentukan  dengan  menggunakan tehnik  purposive  sampling  yaitu  pemilihan informan  didasarkan  pertimbangan  atau kriteria  tertentu  dari  peneliti  sehingga akhirnya  mendapatkan  sebanyak  mungkin informasi  dari  berbagai  sumber.  Dalam memilih  informan  peneliti  harus  memiliki kriteria  sebagai  pihak  –  pihak  yang  yang memahami  kebijakan  yang  ada  dan  pihak  – pihak  yang  terlibat  langsung  dalam  proses pengajuan klaim BPJS di Rumah Sakit Karya Medika  II  Tambun  Bekasi.  Berdasarkan kriteria  diatas,  maka  informan  penelitian  ini adalah  Direktur  Rumah  Sakit,  Wadir YanMed, kepala bagian SDM, kepala bagian casemix,  koder,  dan  verifikator.  Jumlah informan  yang  diambil  adalah  sebanyak  6 orang.

## HASIL PENELITIAN
Menurut  Permenkes  No.56  Tahun  2014 pasal  43  ayat  3  Tentang  klasifikasi  dan Perijinan  Rumah  Sakit,  jumlah  SDM  tim
Casemix  itu  disesuaikan  jumlahnya  dengan kebutuhan  dari  Rumah  Sakit  itu  sendiri. Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  data SDM casemix di Rumah Sakit Karya Medika II  Tambun  Bekasi  adalah  sebanyak  9  orang petugas  yang  terdiri  dari  kepala  casemix, pengentry  data,  koder  dan  runner.  Masing- masing  anggota  tim  casemix  ini  sudah mengetahui  tentang  uraian  tugas  mereka masing  –  masing  walaupun  ada  perbedaan antara  tugas  yang  tercantum  di  SK  Rumah Sakit  dngan  kenyataan  yang  terjadi  di lapangan  sehari-hari.  SDM  tim  casemix  di Rumah  Sakit  Karya  Medika  II  Tambun Bekasi  ini,  masih  belum  sesuai  dengan standar  dari  pemerintah  yaitu  lulusan  D3 Rekam  Medis.  Unit  casemix  Rumah  Sakit Karya  Medika  II  Tambun,  Bekasi  ini dikepalai oleh seorang dokter umum dengan rekan  kerja  yang  lulusan  S1,  D3  dan  SMA. Kualifikasi  Pendidikan  yang  diminta  untuk tim  casemix  ini  juga  perlu  diperhatikan dengan  baik  karena  untuk  jabatan  kepala casemix harus dokter umum atau dokter gigi karena  mereka  menguasai  dengan  baik clinical  pathway  yang  sangat  penting  dalam melakukan  pengkodingan  sehingga  tidak terjadi  kesalahan  juga  sebagai  kepala casemix,  mereka  harus  mengikut  pelatihan sebagai  koder  dan  mengetahui  peraturan mengenai BPJS. Syarat kualifikasi Pendidikan bagi anggota yang lain juga harus diperhatikan  dengan  baik  karena  tidak  bisa hanya  cukup  dengan  lulusan  S1  ilmu  lain, karena  untuk  coder  dan  pengentry  data, mereka  harus  tahu  juga  tentang  clinical pathway dan penyakit-penyakit serta tindakan  yang  ada.  Hal  ini  menyebabkan kurang maksimalnya kinerja yang dihasilkan mereka.  Begitu  juga  dengan  yang  lulusan SMA,  dimana  sekarang  ini  di  Rumah  Sakit tidak  bisa  menerima  lulusan  SMA  lagi. Dengan  tugas-tugasnya  sebagai  Runner  ada dua  (2)  orang  petugas,  Koder  ada  Koder Rawat  Jalan  satu  (1)  petugas  dan  Koder Rawat  Inap  dua  (2)  petugas  serta  tiga  (3)
orang  petugas  Entry  Data.  Mereka  juga  ada yang  mendapatkan  pelatihan  yang  sesuai dengan tanggungjawabnya sehingga mendapatkan sertifikasi tetapi ada juga yang tidak  mendapatkan  pelatihan  seperti  runner, mereka hanya bekerja mengikuti aturan atau alur  yang  sudah  ada  sebelumnya.  Rumah Sakit  Karya  Medika  II  Tambun,  Bekasi sangat  menfasilitasi  tim  casemix  untuk meningkatkan  kemampuan  mereka,  jadi walaupun  mereka  bukan  lulusan  D3  rekam medis  tetapi  mereka  dapat  melakukan pekerjaan  mereka  dengan  baik  sejauh  ini. Dengan jumlah tenaga SDM yang beranggotakan  9  orang  termasuk  kepala casemixnya,  tim  ini  harus  menyelesaikan berkas  klaim  sekitar  5000  sampai  6000 berkas  per  bulannya.  Tidak  ada  dalam peraturan pemerintahan yang memuat jumlah SDM  casemix  untuk  tiap  Rumah  Sakit,  hal ini  menjadi  bagian  Rumah  Sakit  itu  sendiri yang  menentukan.  Karena  Rumah  Sakit Karya  Medika  II  Tambun,  Bekasi  ini merupakan  Rumah  Sakit  tipe  C,  yang kebutuhan SDM Non Medisnya disesuaikan dengan  kebutuhan  Rumah  Sakit  itu  sendiri. Tim  casemix  ini  belum  mempunyai  agenda rapat evaluasi yang rutin, hanya bila ada yang ulang tahun mereka kumpul sambil melakukan evaluasi kecuali bila ada peraturan  yang  baru  yang  berhubungan dengan  kerja  tim  casemix  maka  kepala casemix  akan  langsung  mengumumkan kepada anggota timnya. Pada umumnya tim casemix ini bekerja sama dengan baik tetapi belum  ada  system  reward  and  punishmen yang  diterapkan  khusus  untuk  tim  casemix ini.  Unit  casemix  ini  juga  tidak  memiliki petugas  verifikator  internal  yang  salah  satu tugasnya  adalah  memastikan  kelengkapan dari berkas klaim BPJS sebelum dikirimkaan ke  BPJS  sehingga  klaimnya  bisa  diproses secara  cepat  dan  effisien.  Tugas  dari verifikator  ini  diambil  alih  oleh  pengentry data dan kepala casemix sendiri, hal ini yang
menyebabkan  lambatnya  pengiriman  klaim yang dilakukan oleh Rumah Sakit.
1. Seberapa  penting  kerja  tim  casemix  ini bagi RS ini?
Kutipan Wawancara terhadap : (P1)  : “….  peranan  casemix  ini  penting sekali,  karena  kalau  tim  ini  tidak bekerja dengan baik, seperti terlambat  mengajukan  klaim  ke BPJS,  hal  ini  akan  menghambat pendapatan  dari  RS.  Nah  kalau terlambatnya  sering  maka  akan mengakibatkan  pembayaran  untuk operasional sehari-hari di RS akan terngganggu,  yang  nantinya  akan berdampak pada kinerja  karyawan termasuk dokternya sehingga  tidak akan  terciptanya  kendali  mutu kendali biaya”.
Hasil  Intrepretasi  P1  menurut  peneliti  dapat menjawab  bahwa tim casemix ini memegang peranan  penting  dalam  proses  keuangan Rumah Sakit.
(P2) :  “….  peranan  casemix  ini  penting sekali,  karena  kalau  tim  ini  tidak bekerja dengan baik, seperti terlambat  mengajukan  klaim  ke BPJS,  hal  ini  akan  menghambat pendapatan  dari  RS.  Nah  kalau terlambatnya  sering  maka  akan mengakibatkan  pembayaran  untuk operasional sehari-hari di RS akan terngganggu,  yang  nantinya  akan berdampak pada kinerja  karyawan termasuk dokternya sehingga  tidak akan  terciptanya  kendali  mutu kendali biaya”.
Hasil  Interpretasi  P2  menurut  peneliti  dapat di jawab pentingnya kerja tim casemix. Hasil interpretasi P1 dan P2 menurut peneliti dapat menjawab  bahwa tim casemix ini memegang peranan  penting  dalam  proses  keuangan Rumah Sakit. Dan diperkuat dari hasil telaah dokumen dan observasi yang dilakukan oleh peneliti  yang  menunjukan  kinerja  tim
casemix  akan  sangat  mempengaruhi  kinerja keuangan Rumah Sakit secara keseluruhan. 2.  Apakah  menurut  dokter,  sudah  cukupkah jumlah  anggota  tim  dokter  dengan banyaknya jumlah pasien yang ada saat ini di RS?
(P1)  : “…Kalau  menurut  saya  malah belum  cukup  terutama  runnernya yang  perlu  ditambah.  Sedangkan untuk  coder  dan  Entry  Datanya sudah cukup”.
Hasil  Intrepretasi  P1  menurut  peneliti  dapat di  jawab  kalau  ternyata  masih  dibutuhkan tambahan tenaga SDM.
“….  Jumlah  coder  untuk  rawat jalan  dan  rawat  inap  ada  2  orang petugas  tetapi  ada  1  orang  yang juga  yang  bisa  menjadi  coder walaupun  dia  di  posisinya  entry data”.
Hasil  Intrepretasi  P1  menurut  peneliti  dapat di  jawab  kalau  ternyata  masih  dibutuhkan tambahan tenaga SDM sesuai dengan telaah dokumen dan hasil observasi yang dilakukan peneliti  yang  menggambarkan  persepsi beban kerja yang cukup tinggi dan belum bisa di tangani oleh jumlah SDM yang ada 3. Apa latar belakang Pendidikan bapak dan ibu?
(P1)  : “… masih  dokter umum dok, baru mau sekolah lanjut lagi. Mau ambil MARS kalau diijinkan pimpinan”.
Hasil  Intrepretasi  P1  menurut  peneliti  dapat di  jawab  kepala  casemix  nya  berpendidikan dokter  umum  dan  masih  ingin  melanjutkan studinya ke jenjang lebih tinggi lagi.
(P2) : “…. SMA, bukan Rekam Medis”.
Hasil  Intrepretasi  P2  menurut  peneliti  dapat di jawab latar belakang pendidikannya.
(P3) : “…. SMA, bukan Rekam Medis”.
Hasil  Intrepretasi  P3  menurut  peneliti  dapat di jawab latar belakang pendidikannya.
(P4)  : “….  S1  Kesehatan  Masyarakat, bukan Rekam Medis”.
Hasil  Intrepretasi  P4  menurut  peneliti  dapat di jawab latar belakang pendidikannya.

## (P5) : “…. D3 Keperawatan, bukan Rekam Medis”.
Hasil  Intrepretasi  P5  menurut  peneliti  dapat di jawab latar belakang pendidikannya.
(P6) : “…. D3 Keperawatan, bukan Rekam Medis”.
Hasil  Intrepretasi  P6  menurut  peneliti  dapat di jawab latar belakang pendidikannya.
(P7) : “…. SMA, bukan Rekam Medis”. Hasil  Intrepretasi  P7  menurut  peneliti  dapat di jawab latar belakang pendidikannya.
(P8)  : “….  S1  Ekonomi,  bukan  Rekam Medis”.
Hasil  Intrepretasi  P8  menurut  peneliti  dapat di jawab latar belakang pendidikannya.
(P9)  : “…. S1 Manajemen, bukan Rekam Medis”.
Hasil  Intrepretasi  P9  menurut  peneliti  dapat di jawab latar belakang pendidikannya.
(P10)  : “….  Saya  dokter  umum  dan  S2 saya MARS”.
Hasil Intrepretasi P10 menurut peneliti dapat di jawab latar belakang pendidikannya. Hasil interpretasi P1 – P10 menurut peneliti dapat menjawab latar Pendidikan tetapi berdasarkan  telaah  dokumen  dan  obeservasi yang  dilakukan  peneliti  masih  ada  beberapa latar  belakang  pendidikannya  yang  tidak sesuai  dengan  jabatannya  yang  jabat sekarang.
4.  Berapa  banyak  berkas  klaim  BPJS  yang bisa  dikerjakan  oleh  tim  Casemix  dalam satu hari kerja  di RS ini?
(P1) : “…satu orang itu bisa mengerjakan sekitar  100  berkas  untuk  rawat jalan  dengan  total pasien  yang datang  sekitar  kurang  lebih  250 pasien jadi tidak akan bermasalah bila  semuanya  dikerjakan  sampai clear  atau  lengkap  sehingga berkas  itu  bisa  diselesaikan  per hari tidak menumpuk”.
“….  Setelah  sempat  vakum dibulan Januari  2019, klaim yang kita  kirim  sekitar  4000  atau  5000 klaim tiap bulannya”.
Hasil  Intrepretasi  P1  menurut  peneliti  dapat menjawab  mengenai  rata-rata  berkas  klaim per  hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
(P2)  : “….  Dalam  sehari  saya  bisa menyelesaikan  sekitar  kurang  lebih  200 berkas per harinya”.
Hasil  Intrepretasi  P2  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai rata-rata berkas klaim per hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
(P3)  : “….  Dalam  sehari  saya  bisa mengumpulkan dan melakukan pengecekan  ulang  sekitar  kurang lebih 200 berkas per harinya”.
Hasil  Intrepretasi  P3  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai rata-rata berkas klaim per hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
(P4)  : “….  Saya  sekitar  200  berkas  per harinya”.
Hasil  Intrepretasi  P4  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai rata-rata berkas klaim per hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
(P5)  : “….  Dalam  sehari  saya  bisa menyelesaikan sekitar kurang lebih  200  samapi  250  berkas  per harinya”.
Hasil  Intrepretasi  P5  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai rata-rata berkas klaim per hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
(P6)  : “….  Dalam  sehari  saya  bisa
menyelesaikan sekitar kurang lebih  200  samapi  250  berkas  per harinya”.
Hasil  Intrepretasi  P6  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai rata-rata berkas klaim per hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
(P7)  : “….  Dalam  sehari  saya  bisa menyelesaikan  sekitar  kurang  lebih  200 berkas per harinya”.
Hasil  Intrepretasi  P7  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai rata-rata berkas klaim per
hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
(P8)  : “….  Dalam  sehari  saya  bisa menyelesaikan  sekitar  200  berkas  per harinya”.
Hasil  Intrepretasi  P8  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai rata-rata berkas klaim per hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
(P9)  : “….  Dalam  sehari  saya  bisa menyelesaikan  sekitar  200  berkas  per harinya”.
Hasil  Intrepretasi  P9  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai rata-rata berkas klaim per hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
(P10) : “… kalau perhari itu kurang lebih 200  klaim  jadi  kalau  1  bulan  itu sekitar 5000 sampai 6000 klaim”.
Hasil Intrepretasi P10 menurut peneliti dapat di jawab mengenai rata-rata berkas klaim per hari  yang  harus  diselesaikan  oleh  tim casemix.
Hasil  interpretasi P1  – P10 menurut peneliti dapat menjawab rata-rata berkas klaim yang mereka  kerjakan  dalam  1  (satu)  hari  kerja sesuai dengan telaah dokumen dan observasi yang dilakukan oleh peneliti.
5. Apakah  bapak dan  ibu  sudah  mengetahui tugasnya?
(P1) : “….tugas saya adalah memastikan kalau klaimnya lengkap, tidak ada data  yang  salah  dan  tepat  waktu saat  dikirimkan  k  BPJS  dab  tidak ada  yang  dikembalikan  oleh BPJS”.
Hasil  Intrepretasi  P1  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai tugasnya.
(P2)  : “….  Paham,  tugas  saya  sebagai runner  itukan  mengambil  berkas dari kasir dan melakukan pengecekan ulang berkas tersebut, bila  ada  yang  masih  belum lengkap maka saya harus pergi ke bagian  mana yang belum lengkap
tersebut  untuk  dilengkapi  berkas- berkasnya”.
Hasil  Intrepretasi  P2  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai tugasnya.
(P3)  : “….  Paham,  tugas  saya  sebagai runner  adalah  mengambil  berkas dari kasir dan melakukan pengecekan ulang berkas tersebut, bila  ada  yang  masih  belum lengkap maka saya harus pergi ke bagian  mana yang belum lengkap tersebut  untuk  dilengkapi  berkas- berkasnya  kemudian  saya  akan melakukan pengecekan ulang berkas  tersebut  sebelum  saya menyerahkan ke bagian koder”.
Hasil  Intrepretasi  P3  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai tugasnya.
(P4)  : “….  Paham,  tugas  koder  itukan mengkoding diagnosa setelah berkas dinyatakan clear semuanya. Saya mengkoding, saya lihat diagnosanya apa dan tindakannya apa (ICD 9 dan ICD 10).  Dan  itu  banyak  sekali penyakit-penyakit
dan tindakkannya”.
Hasil  Intrepretasi  P4  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai tugasnya.
(P5)  : “….  Paham,  tugas  koder  itukan
mengkoding diagnosa setelah berkas dinyatakan beres semuanya,  maksudnya  tidak  ada lagi  data  yang  belum  diisi  atau kesalahan  pengisian  data.  Saya mengkoding, lihat dulu
diagnosanya apa yang ditulis dan tindakannya apa (ICD 9 dan ICD 10)”.
Hasil  Intrepretasi  P5  menurut  peneliti  dapat menjawab mengenai tugasnya.
(P6)  : “….  Paham,  tugas  koder  itukan mengkoding diagnosa setelah berkas dinyatakan beres semuanya,  maksudnya  tidak  ada lagi  data  yang  belum  diisi  atau
kesalahan  pengisian  data.  Saya mengkoding, lihat
dulu
diagnosanya apa yang ditulis dan tindakannya apa (ICD 9 dan ICD 10)”.
Hasil  Intrepretasi  P6  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai tugasnya.
(P7)  : “….  Paham,  tugas  saya  sebagai pengentry  data  itukan  menginput berkas  pengajuan  klaim  ke  dalam softwarenya  Inacbg’s,  mencetak dan melampirkan laporan individual  pasien  pada  berkas pengajuan klaim, mencetak rekapitulasi  pasien  berdasarkan Inacbg’s  pertanggal  pelayanan dan  melakukan  impor  data  dalam bentuk  TXT  yang  terdapat  dalam software
Inacbg’s serta
menterahkan  berkas  pengajuan klaim  beserta  lembar  pengajuan klaim  kepada  petugas  verifikasi BPJS”.
Hasil  Intrepretasi  P7  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai tugasnya.
(P8)  : “….  Paham,  tugas  saya  sebagai pengentry  data  itukan  menginput berkas  pengajuan  klaim  ke  dalam softwarenya  Inacbg’s,  mencetak dan melampirkan laporan individual  pasien  pada  berkas pengajuan klaim, mencetak rekapitulasi  pasien  berdasarkan
Inacbg’s  pertanggal  pelayanan dan  melakukan  impor  data  dalam bentuk  TXT  yang  terdapat  dalam software Inacbg’s serta menterahkan  berkas  pengajuan klaim  beserta  lembar  pengajuan klaim  kepada  petugas  verifikasi BPJS”.
Hasil  Intrepretasi  P8  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai tugasnya.
(P9)  : “….  Paham,  tugas  saya  sebagai pengentry  data  itukan  menginput berkas  pengajuan  klaim  ke  dalam
softwarenya  Inacbg’s,  mencetak dan melampirkan
laporan individual  pasien  pada  berkas pengajuan klaim, mencetak rekapitulasi  pasien  berdasarkan
Inacbg’s  pertanggal  pelayanan dan  melakukan  impor  data  dalam bentuk  TXT  yang  terdapat  dalam software Inacbg’s serta menterahkan  berkas  pengajuan klaim  beserta  lembar  pengajuan klaim  kepada  petugas  verifikasi BPJS”.
Hasil  Intrepretasi  P9  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai tugasnya.
Hasil  Interpretasi  P1  –  P9  dapat  menjawab mengenai  tugas  mereka  masing-masing tetapi berdasarkan hasil telaah dokumen dan observasi yang dilakukan oleh peneliti, masih ditemukan uraian tugas yang berbeda antara uraian  tugas  yang  di  SK  dengan  kenyataan sehari-hari.
Sarana  dan  Prasarana  Unit  Casemix Rumah  Sakit  Karya  Medika  II  Tambun,

## Bekasi.
Untuk  sarana  dan  prasarana  tim  Casemix itu  diatur  berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  27 Tahun 2014 Tentang Petunjuk teknis Sistem Indonesia  Case  Base  Groups  (INA-CBGs). Ruang  unit  Casemix  Rumah  sakit  Karya Medika II Tambun, Bekasi, terletak dilantai 2 dengan  luas  kira-kira  30  M 2 yang  di  isi dengan  9  meja  kerja,computer,  dispenser, lemari  buku  dan  ada  kamar  mandi,  tetapi tidak bisa digunakan lagi. Tidak ada ruangan khusus buat kepala unitnya dan ruang tamu. Ruang unit casemix ini menurut pengamatan peneliti kurang memenuhi standar kesehatan, dimana tidak ada sirkulasi udaranya, banyak berkas-berkas  kertas  yang  menumpuk,  AC tidak  berfungsi  semuanya  dan  yang  paling tidak  pas  adalah  letak  dispenser  yang  ada dibelakang  kursi  pekerja,  hal  ini  berbahaya karna  ada  listriknya.  Bahkan  pernah  ada kejadian  ditemukan  tikus  mati  diruangan
tersebut  belum  lama  ini.  Untuk  computer menurut  mereka  masih  bisa  diandalkan, hanya masalahnya komputernya tidak memiliki  filter  radiasi  dimana  hal  tersebut penting  untuk  kesehatan  mata  para  anggota tim casemix. Masalah yang paling dirasakan penting  bagi  tim  casemix  adalah  jaringan internet  yang  lambat.  Kecepatan  jaringan internet ini sangat diperlukan  mereka dalam bekerja. Pernah suatu hari jaringan internetnya  mati sehingga  mereka tidak bisa bekerja  selama  setengah  (1/2)  hari,  hal  ini yang  menyebabkan  bertumpuknya  berkas klaim  yang  harus  mereka  kerjakan.  Rumah Sakit Karya Medika II Tambun, Bekasi juga menfasilitasi  karyawannya  untuk  mengikut pelatihan yang sesuai dengan tanggungjawab mereka di tim casemix.
1.  Bagaimana  menurut  bapak  dan  ibu mengenai  sarana  dan  prasarana  yang  ada  di Rumah Sakit ini?
(P1)  : “…  belum  terutama  tentang internetnya,  dimana  kecepatan internet  ini  sangat  berpengaruh dengan  kinerja  dari  tim  casemix ini  dalam  hal  menginput  data- data.  Pernah  ada  satu  (1)  hari internetnya  mati,  ya  udah  tim casemixnya  tidak  bisa  melakukan pekerjaannya. Kalau untuk computer  juga  ada  yang  sudah waktunya  untuk  diganti  tetapi  ya karena  keadaan  dan  kondisi,  kita tetap  memamfaatkan  computer yang  ada  saja  dulu”.  Dan  sudah diusulkan sejak ½ tahun yang lalu tetapi  belum  terwujudkan.  Tetapi yang paling penting adalah koneksi  internetnya  yang  perlu diperbaiki”. Mungkin ruangannya harus direnovasi sedikit biar lebih rapi, kemarin ada tikus yang mati diruangan casemix ini”.
Hasil  Intrepretasi  P1  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai sarana dan prasarana.
(P2)  : “…  kurang  kalau  menurut  saya, terutama  dalam  pengisian  yang  masih sering lupa diinput”.
Hasil  Intrepretasi  P2  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai sarana dan prasarana.
(P3)  : “…  kurang  kalau  menurut  saya, terutama dalam pengisian yang masih sering lupa diinput”.
Hasil  Intrepretasi  P3  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai sarana dan prasarana.
(P4)  : “…  Belum  kalau  menurut  saya, terutama  jaringan  internetnya yang  sangat  penting.  Komputer ditempat  saya  sampai  sudah diganti  CPU  nya  tapi  tetap  saja agak lambat”.
Hasil  Intrepretasi  P4  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai sarana dan prasarana.
(P5)  : “…  kurang  kalau  menurut  saya, terutama  jaringan  internetnya yang  sangat  penting.  Komputer juga  mungkin  harus  ditingkatkan kapasitasnya”.
Hasil  Intrepretasi  P5  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai sarana dan prasarana.
(P6)  : “…  kurang  kalau  menurut  saya, terutama  jaringan  internetnya yang  sangat  penting.  Komputer juga  mungkin  harus  ditingkatkan kapasitasnya”.
Hasil  Intrepretasi  P6  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai sarana dan prasarana.
(P7)  : “…  kurang  kalau  menurut  saya, terutama  jaringan  internetnya yang  sangat  penting.  Komputer juga  mungkin  harus ditingkatkan kapasitasnya”.
Hasil  Intrepretasi  P7  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai sarana dan prasarana.
(P8)  : “…  kurang  kalau  menurut  saya, terutama  jaringan  internetnya yang  sangat  penting.  Komputer juga  mungkin  harus ditingkatkan kapasitasnya”.
Hasil  Intrepretasi  P8  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai sarana dan prasarana.
(P9) :  “…  kurang  kalau  menurut  saya, terutama  jaringan  internetnya yang  sangat  penting.  Komputer juga  mungkin  harus ditingkatkan kapasitasnya”.
Hasil  Intrepretasi  P9  menurut  peneliti  dapat di jawab mengenai sarana dan prasarana.
(P10) :  “…  Menurut  saya  sih  mereka sudah  punya  ruangan  yang  baik, IT juga sudah karna mereka tidak complain dengan itu”.
Hasil Intrepretasi P10 menurut peneliti dapat di  jawab  mengenai  sarana  dan  prasarana. Hasil  interpretasi P1  – P10 menurut peneliti dapat  menjawab  mengenai  ketersediaan sarana dan prasarana di Rumah Sakit  Karya Medika  II  Tambun  Bekasi,  sesuai  dengan telaah dokumen dan observasi yang dilakukan  oleh  peneliti  masih  ditemukan sarana dan prasarana yang kurang menunjang kinerja unit casemix.
SPO  Unit  Casemix  Rumah  Sakit  Karya Medika II Tambun, Bekasi.
Secara keseluruhan SPO yang terdapat di unit  Casemix  yang  mengatur  tentang tanggung  jawab,  tugas  dan  wewenang  dari tiap  anggota  tim  casemix  sudah  ada walaupun  belum  mengatur  secara  jelas, berbeda  dengan  temuan  sehari-hari  atau dilapangan  misalnya tentang kualifikasi tiap anggota  timnya.  Belum  adanya  struktur organisasi  casemix  yang  jelas  letaknya dibawah  tanggungjawab  siapa,  karna  ada pergantian  struktur organisasi  Rumah  Sakit. Menurut  Direktur  Rumah  Sakit  Karya Medika II Tambun, Bekasi unit Casemix itu berada dibawah Direktur langsung,  jadi unit casemix  ini  bertanggungjawab  langsung kepada Direktur Rumah Sakit Karya Medika II Tambun, Bekasi.
SPO  ini  sangat  penting  sekali,  karena SPO  ini  yang  mengatur  tentang  apa  yang menjadi  tugas  mereka,  wewenang  mereka dalam  memutuskan  suatu  permasalahan, bagaimana  menyelesaikan  masalah  yang terjadi di unit mereka. SPO ini penting sekali
sebagai  petunjuk  dan  perlindungan  mereka dalam melakukan pekerjaan mereka. 1. Bagaimana  alur kerja dari tim casemix ini dalam  hal proses pengajuan klaim BPJS RS di sini?
(P1)  : “…  dalam  setiap  selesai  hari  kerja, runner atau pengolah data awal akan mengambil berkas dari kasir,
kemudian berkas akan dibawa kedalam  ruangan  casemix  untuk dilakukan  pengecekan  ulang  oleh runner. Bila data di berkas masih ada yang  kurang  maka,  tugas  runnerlah untuk kembali ke kasir atau ke bagian yang  kurang  lengkap  tersebut  untuk dilengkapi.  Bila  data  yang  diperiksa sudah  lengkap,  maka  berkas  tersebut akan diberikan kepada petugas coder untuk  dilakukan  pengkodingan  yang sesuai  dengan  berkas  medisnya. Setelah pengkodingan selesai dilakukan, maka berkas tersebut akan dilakukan  entry  data  oleh  petugas entry agar bisa dibuatkan klaim BPJS nya. Berkas klaim yang sudah rapi dan benar  akan  diberikan  kepada  Kepala Casemix untuk dilakukan pemeriksaan terakhir sebelum diajukan ke Direktur untuk ditangani. Setelah dari Direktur, berkas klaim BPJS bisa dikirimkan ke BPJS untuk dibayarkan sesuai dengan klaim yang diberikan”.
Hasil  Intrepretasi  P1  menurut  peneliti  dapat di  jawab  mengenai  Alur  kerja  tim  casemix dalam proses pengajuan klaim BPJS. (P7) : “… tahu. Dari runner ke kasir, trus ke coder  setelah  di  cek  berkasnya lengkap  atau  tidak,  kemudian  ke petugas entry data kemudian dilaporkan  ke  kepala  casemix  lalu  ke Direktur untuk minta pengesahan lalu dikirimkan ke BPJS”.
Hasil  Intrepretasi  P7  menurut  peneliti  dapat di  jawab  mengenai  Alur  kerja  tim  casemix dalam proses pengajuan klaim BPJS.
(P8) : “… tahu. Runner akan ambil billing di kasir  ,  trus  ke  coder,  kemudian  ke petugas entry data kemudian dilaporkan ke kepala casemix lalu ke Direktur  untuk  minta  pengesahan lalu dikirimkan ke BPJS”.
Hasil  Intrepretasi  P8  menurut  peneliti  dapat di  jawab  mengenai  Alur  kerja  tim  casemix dalam proses pengajuan klaim BPJS.
(P9) : “… tahu. Runner akan ambil berkas di kasir  ,  trus  ke  coder  setelah  dicek lengkap atau tidak berkasnya kemudian  ke  petugas  entry  data kemudian dilaporkan ke kepala casemix  lalu  ke  Direktur  untuk  minta pengesahan lalu dikirimkan ke BPJS”.
Hasil  Intrepretasi  P9  menurut  peneliti  dapat di  jawab  mengenai  Alur  kerja  tim  casemix dalam proses pengajuan klaim BPJS.
Hasil interpretasi P1, P7, P8 dan P9 menurut peneliti dapat menjawab mengenai alur kerja dari  tim  casemix  ini  sesuai  dengan  hasil telaah  dokumen  serta  observasi  yang dilakukan oleh peneliti.
2.  Dalam  struktur  organisasi  Rumah  Sakit Karya Medika II, tim casemix ini dibawahnya siapa?
(P1)      : “… kalau dulu  dibawahnya  Wadir YanMed, tetapi ada wacana perubahan  struktur  organisasi  di Rumah  Sakit  ini,  jadi  belum  jelas dimana posisi casemix ini”.
Hasil  Intrepretasi  P1  menurut  peneliti  dapat menjawab mengenai struktur organisasi. (P10)  : “…  kalau  dulu  dibawahnya  Wadir YanMed, tetapi saya akan mengubah struktur supaya tim   casemix itu ada dibawah Direktur langsung”.
Hasil Intrepretasi P10 menurut peneliti dapat menjawab mengenai struktur organisasi. Hasil interpretasi P1 dan P10 menurut peneliti dapat menjawab mengenai struktur organisasi dari unit casemix didalam struktur organisasi Rumah Sakit Karya Medika II Tambun Bekasi, tetapi berdasarkan hasil telaah dokumen serta
observasi yang dilakukan peneliti terdapat perubahan struktur organisasi yang belum diputuskan. KESIMPULAN Kesimpulan dari hasil penelitian diatas adalah sebagai berikut :
1. a. Kepala casemix.
1) Uraian Tugas : uraian tugas sebagai kepala  casemix  ini  tidak  sesuai antara  yang  tertera  di  SK  dengan tugas  sehari-harinya  karena  dalam
kenyataannya kepala casemix melakukan lebih banyak lagi. 2) Kewenangan : terdapat permasalahan karena sebagai kepala casemix wewenangnya adalah memastikan penagihan dengan pihak luar berjalan lancar dan tepat waktu tetapi pada kenyataannya penagihan sulit  untuk  memastikan  karena terkait  dengan  koordinasi  dengan unit-unit  lainnya  sehingga  tidak berjalan  baik dan tepat waktu, yang hal ini dapat menyebabkan
gangguan  pada  kinerja bagian keuangan  Rumah  Sakit  Karya
Medika II Tambun Bekasi.
3) Tanggungjawab  :  Terlaksananya pelayanan pasien dengan penjaminan  (Asuransi,  PT,  BPJS,
Kartu  Sehat  Bekasi)  yang  bermutu, mengkoordinir  kegiatan  anggota casemix dan memastikan terciptanya suasana  kerja  yang  aman  dan nyaman, hal ini akan bermasalah bila tagihan klaim asuransinya terlambat dilakukan  penagihan  sehingga  akan memberikan dampak pada pelayanan  dengan  mutu  yang  jelek sehingga  pasien  tidak  terlayani dengan baik.
4) Prasyarat jabatan : yang diminta oleh
Rumah  Sakit  Karya  Medika  II Tambun  Bekasi  adalah  lulusan Kedokteran Umum atau D3 Keperawatan pada kenyataannya tim casemix Rumah Sakit karya Medika
II  Tambun  Bekasi  sudah  dipimpin oleh  seorang  dokter  umum  yang sudah  memiliki  pengalaman  di bidang  yang  sama  kurang  lebih  1 tahun,  sudah  mengikuti  pelatihan coder  serta  mengetahui  regulasi BPJS  yang berlaku dan  yang paling penting mengetahui clinical pathway penyakit.
1. b.   Pengolah Data / Runner.
1) Uraian  Tugas  :  Uraian  tugas  yang tertera di SKnya dalam pelaksanaanya  tidak  sesuai  dan sangat  tidak  efisien.  Karena  runner harus bergerak ke bagian-bagian lain bila  ada  ketidaklengkapan  dalam pengisian berkas klaim dan runner di Rumah  Sakit  Karya  Medika  II Tambun  Bekasi  ini  usianya  sudah tua  jadi  sangat  tidak  menunjang kinerja tim casemix yang tinggi.
2) Wewenang : Menerima berkas rawat inap  dari  bagian  administrasi  rawat inap  serta  melakukan  koordinasi dengan  bagian  yang  terkait  perihal kelengkapan berkas hal ini diperlukan  ketelitian  dari  runner untuk  melihat  kelengkapan  dari berkas klaimnya.
3) Tanggungjawab  :  Terlaksananya pelayanan pasien BPJS yang bermutu  dan  terciptanya  suasana kerja  yang  aman  dan  nyaman  yang terlihat  dilapangan  adalah  bila berkas  tidak  lengkap  maka  tugas runnerlah untuk pergi kebagian yang belum  mengisi  untuk  dilengkapi berkasnya.
4) Prasyarat  jabatan  :  Runnernya lulusan  SMA  atau  sederajat  dengan sudah  mengikuti  pelatihan  BHD, PPI, K3 dan lain-lain pada kenyataannya sekarang itu tidak ada lulusan  SMA  lagi  yang  bekerja  di Rumah  Sakit  karena  mereka  masih
belum paham tentang  berkas-berkas kesehatan.
1. c.   Koder.
1) Uraian Tugas : Tugas yang ada di SK salah satunya melakukan koordinasi dengan dokter atau bagian lain serta merevisi  klaim  pada  kenyataannya petugas  koder  ini  harus  seperti runner  yang  akan  mencoba  mengisi bagian yang kurang lengkap.
2) Wewenang  :  Wewenang  di  SK terlalu luas karena harus melakukan pengkodean  diagnosis  penyakit  dan tindakan yang membutuhkan clinical pathway yang baik dan benar.
3) Tanggungjawab  :  Tanggungjawab yang  tertera  di  SK  menurut  peneliti masih terlalu luas cakupannya.
4) Prasyarat Jabatan : Prasyarat jabatan petugas koder di Rumah Sakit Karya Medika  II  Tambun  Bekasi  tidak sesuai dengan yang diinginkan, pada kenyataannya koder yang ada sekarang  adalah  D3  Keperawatan dan  S1  Kesehatan  Masyarakat  serta SMA.  Hal  ini  bisa  menganggu kinerja tim casemix sehingga kurang maksimal.
1. d.   Pengentry data.
1) Tugas: Uraian tugas yang ada di SK terlalu  banyak  sehingga  pada  pada kenyataannya  terlalu  banyak  yang harus dikerjakan sehingga  membuat kurang maksimal kinerjanya.
2) Wewenang: wewenang yang dimiliki ini terlalu besar karena bila tidak  memiliki  dasar  pengetahuan clinical pathway yang baik akan bisa mengubah-ubah diagnosis yang nantinya  akan  mengubah  jumlah klaim  yang  diajukan  Rumah  Saki Karya Medika II Tambun Bekasi.
3) Tanggungjawab:  Tanggung  jawab yang  ada  di  SK  semuanya  sama untuk  petugas  yang  lain  tetapi  pada kenyataannya  kerja  mereka  berbeda
jadi  tanggung  jawabnya  juga  harus berbeda tiap bagiannya. 4) Prasyarat Jabatan : Sesuai
permintaan  Rumah  Sakit  Karya Medika  II  Tambun  Bekasi  untuk posisi  pengentry  data  yang  diminta S1  umum,  D3  umum  dan  SMA, seharusnya tidak bisa S1 umum, D3 umum  dan  SMU,  karena  yang dimasukan datanya adalah data-data kesehatan yang tidak mudah dimengerti  oleh  lulusan  lain  selain Kedokteran  umum,  gigi  dan  D3 Rekam  Medis,  hal  ini  jika  tidak diperhatikan benar
agak menghambat kinerja dari tim casemix itu sendiri.
5) Verifikator  :  Rumah  Sakit  Karya Medika  II  Tambun  Bekasi  tidak memiliki  jabatan  untuk  petugas Verifikator,  padahal  verifikator  ini sangat  penting  untuk  memastikan bahwa  klaim  yang  dikirimkan  itu sudah lengkap terisi dan tepat waktu, sehingga dapat menghasilkan kinerja yang  efisien  sehingga  bisa  kendali mutu dan kendali biaya.
2.              Sarana  dan  Prasarana:  Yang  di sediakan  oleh  Rumah  Sakit  Karya Medika  II  Tambun  Bekasi  sudah cukup baik dengan memiliki ruangan tersendiri, berdasarkan observasi yang  ditemukan  bahwa  ruangan kepala  unit  tim  casemix  tidak memiliki ruangan tersendiri dan juga tidak tersedianya ruang tamu, pengaturan ruang yang terlalu sempit, tata  letak  barang  yang  tidak  pada tempatnya,  dan  yang  paling  utama adalah  jaringan  internet  yang  lambat yang  sangat  mempengaruhi  kinerja dari tim casemix.
3.     Indikator kinerja: Indikator kinerja dari unit  tim  casemix  ini  sulit  ditentukan karena uraian tugas anggota unit tim
casmix  ini  masih  belum  sesuai dengan kenyataan di lapangan.

## SARAN
Dari  hasil  pengamatan,  peneliti  dapat memberikan beberapa saran, yaitu:
1. SDM:
a. Untuk  menambah petugas runnernya dengan  petugas  yang  masih  berusia muda  sehingga  mampu  bertindak cepat  untuk  proses  kelengkapan berkas klaim.
b. Membuat  uraian  tugas,  wewenang dan tanggungjawab yang lebih spesifik  lagi  untuk  masing-masing petugas  tim  unit  casemix  Rumah Sakit  Karya  Medika  II  Tambun Bekasi. 2. Kompetensi:
a. Diharapkan untuk kedepannya dilakukan  pengrekrutan  yang  sesuai dengan  jabatannya  sehingga  dapat memaksimalkan kinerja agar memperoleh hasil yang maksimal.
b. Untuk yang ada sekarang harus secara kontinyu  dilakukan  pelatihan  baik secara  internal  maupun  eksternal yang  sesuai  dengan  tugas  dan tanggungjawabnya masing-masing.
c. Agar  unit  casemix  ini  membuat rancangan strategik dalam menyusun program kerjanya.
3. Sarana dan Prasarana :
a. Agar  dibuatkan  ruangan  khusus kepala unit casemix serta ruang tamu agar lebih  nyaman dalam  melakukan pekerjaan.
b. Menata  ulang  ruang  casemix  yang ada sekarang seperti posisi  meja dan kursi  yang  sesuai  aturan  yang berlaku,  sehingga  tidak  ada  lagi dispenser yang letaknya persis dibelakang kursi petugas, membuatkan jendela sebagai ventilasi udara.
c. Menambah  kecepatan  dari  jaringan internetnya  agar  kinerja  unit  tim
casemix  ini  bisa  terlaksana  dengan baik.
d. Komputernya  dipasang  filter  buat radiasi, karena mereka bekerja dengan menggunakan computer dalam  jangka  waktu  yang  lama sehingga  berakibat  tidak  baik  bagi kesehatan  mata  mereka,  dimana semua petugas tim casemix menggunakan kacamata yang minusnya bertambah terus. Sebaiknya pihak Rumah Sakit mengadakan  pemeriksaan  kesehatan mata  bagi  petugas  yang  baru  masuk ke  tim  casemix  atau  yang  sudah bekerja di tim casemix  sehingga bila bertambah  minusnya,  maka  mereka bisa mendapatkan kompensasi kacamata baru dari Rumah Sakit.
4.  Indikator  Kinerja:  Rumah  Sakit  Karya Medika II Tambun Bekasi perlu membuat indikator  kerja  unit  berdasarkan  uraian tugas  dan  kompetensi  yang  sesuai kebutuhan bobot pekerjaan, seperti :
a. Berapa  jumlah  berkas  klaim  yang dikirimkan  Rumah  Sakit  Karya Medika II Tambun Bekasi oleh BPJS dalam 1 (satu) bulan?...100%
b. Berapa jumlah berkas pending yang dikembalikan oleh BPJS dalam 1 (satu) bulan?..... 0% dan sebagainya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aljunid,  P.  D.  (2014).  Sistem  Casemix Untuk  Pemula,  Konsep  dan  Aplikasi Untuk Negara Berkembang (Penerapan di Indonesia). Sistem Casemix Untuk Pemula,  Konsep  dan  Aplikasi  Untuk Negara Berkembang (Penerapan di Indonesia),  CV  Energy  Printing  ,  ISBN 978-967-11933-1-0, Edisi Cetakan ke 2
2. Binsasi,  E.  (2016).  Model  Besar  Klaim (Severity)  Yang  Diajukan  Rumah  Sakit Kepada  BPJS  Kesehatan.  SAINTEKBU, 8(2).  SAINTEKBU:  Jurnal  Sains  dan Teknologi  Volume  8  no.2  Februari  2016 ISSN : 1979-7141 31
3. Bagian  Hukormas  Sekretaris  Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan  RI,  2013, Buletin  BUK  Mei  2013,  Kemenkes  RI, Jakarta
4. BPJS.2014. Perubahan Tarif INA-CBGs Membuat Biaya Kesehatan Lebih Efektif. Jakarta Pusat.
5. Departemen Kesehatan RI, 2009, Sistem Kesehatan Nasional, Depkes RI, Jakarta
6. Dewi  Indah  Yuniati,  Analisis  Hasil Koding  yang  Dihasilkan  oleh  Coder  di Rumah  Sakit  Pemerintah  X  di  Kota Semarang Tahun 2012
7. Dewi  Mardiawati,  Devid  Leonard, Analisis Pelaksanaan Pengodean Tindakan Medis Pasien JKN di RSI Siti
Rahmah  Padang,  Jurnal  Endurance  :
Kajian  Ilmiah  Problem  Kesehatan,  E- ISSN-2477-6521,  Vol  4  (1)  Februari 2019 (34-44)
8. Hastomo,  Buku  Panduan  software  ina- cbg 3.1
9. Hosizah.(2013). Case Mix Upaya Pengendalian  Biaya  Pelayanan  Rumah Sakit  di  Indonesia  diunduh  pada http://www.esaunggul.ac.id/article/case- mix-upaya-pengendalian-biaya-rumah- sakit-di -Indonesia.
10. Ifmi, K. 2011. Studi Kebijakan
Penggunaan  Sistem  casemix  Berbasis Kode  International  Classification  Of Disease-Ten (CD-X) Pada Pasien Jamkesmas Di RSUD. DR.Rasidin Kota Padang Tahun 2011. Universitas
Andalas 11. Jurnal ARSI, Juni 2015, Novita Nuraini,
Analisis Sistem Penyelenggaraan
Rekam Medis di Instalasi Rekam Medis RS  ”X”  Tangerang  Periode  April-Mei
2015
12. Kemenkes.  (2013).  Keputusan  MenteriI Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 455/MENKES/SK/XI/2013.
13. Kebijakan  Kesehatan  Indonesia.(2012).
KebijakanPembiayaan
Kesehatan,
http://www.Kebijakan Kesehatan
Indonesia.net/337-kebijakan- pembiayaan Kesehatan. 14. Maghfirah I, Sistem Pembiayaan Kesehatan di Indonesia 15. Moeheriono. (2010). Pengukuran Kinerja Berbasis Kompetensi. Surabaya: Ghalia Indonesia 16. Pujihastuti,  A.  &.  (2014).  Hubungan Kelengkapan Informasi dengan Keakuratan Kode Diagnosis dan Tindakan Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 2 17. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. 18. Republik  Indonesia.(2014).  Peraturan Badan Penyelengggara Jaminan Kesehatan Nomor 1 tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.Jakarta 19. Suwatno dan Donni  Juni Priansa. 2011. Manajemen  SDM  dalam  Organisasi Publik dan Bisnis. Penerbit ALFABETA.Bandung.
20. Suhartoyo,  Klaim  Rumah  Sakit  Kepada BPJS  Kesehatan  Berkaitan  Dengan Rawat Inap Dengan Sistem INA - CBG s, Administrative  Law  &  Governance Journal  Vol.  1  Edisi  Khusus  1  2018, ISSN 2621-2781 Online
21. Sukma  Puspitorini,  Sri  Kusumadewi,
Linda  Rosita,  SPK  Penentuan  Severity Level  Kasus  Penyakit  Dengan  Pohon Keputusan, Seminar Nasional Informatika Medis (SNIMed) VII, 2016
22. Sunyoto,  D.(2012).Manajemen  Sumber Daya Manusia. Yogyakarta: CAPS.
23. SOEPRA Jurnal Hukum Kesehatan, Vol. 2 | No. 1 | Th. 2016, Irene Ranny Kristya Nugraha,  P.  Lindawaty  S.  Sewu  dan Tammy  J.  Siarif,  Kompetensi  Sumber Daya  Manusia  Dalam  Penyelenggaraan Hemodialisis  Di  Rumah  Sakit  Di
Hubungkan  Dengan  Asas  Perlindungan
Hukum 24. Thabrany.H (2014). Jaminan  Kesehatan Nasional. PT Raja Grafindo Persada,Jakarta 25. Undang-Undang  Republik  Indonesia Nomor  44  Tahun  2009  tentang  Rumah Sakit.
26. Wibowo  B,  Pelaksana  INA-CBG  di RSUP  Dr.  Kariadi,  RSUP  Dr.  Kariadi, Semarang
27. Carmen M Mendez, Darrel W Harrington,  Peter  Christenson,  Brad
Spelberg,  Impact  of  Hospital  variables on casemix index as a marker od disease severity,2014, Population health
management 17 (1), 28-34, 2014.
28. Minyichil Birhanu, Berhane Gebrekidan, Getasew  Tesefa,  and  Minale  Tareke,
2018, Workload Determines Workplace
Stress  among  Health  Professionals
Working  in  Felege  –  Hiwot  Referral Hospital, Bahir Dar, Northwest Ethiopia, Hindawi,  Journal  of  Environmental  and Public Health, Volume 2018, Article ID
6286010, 8 pages,
https://doi.org/10.1155/2018/6286010
29. Igor  Portoghese,  Maura  Galletta,  Rosa Cristina Coppola, Gabriele Finco,
Marcello Campagna, 2014, Burnout and
Workload Among Health Care workers : The  Moderating  Role  of  job  Control, Safety and Health at Work, ELSEVIER, journal homepage: www.e-shaw.org 30. Kazuaki  Kuwabara,  Shinya  Matsuda, Kiyohide  Fushimi,  Koichi  B  Ishikawa, Hiromasa Horiguchi, 2011, Contribution of  case-mix  classification  to  profiling hospital characteristics and productivity, The  International  journal  of  health planning and management 26 (3), e 138- e150, 2011