## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN  DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA  PADA BATITA  DI PUSKESMAS TANJUNG MARULAK  KECAMATAN  RAMBUTAN
KOTA TEBING  TINGGI  TAHUN  2015
Bayu Larasati Wulandari 1
1 Bayu Larasati Wulandari,  Akademi Kebidanan Bina Daya Husada Kisaran.
Address: Jl. Prof. M.Yamin No. 45 Kecamatan Kisaran Timur, Sumatera Utara, 21222
Email: bayularasati.wulandari24@gmail.com
Phone: 082368536382

## ABSTRAK
Salah  satu  penyebab  kematian  pada  batita  adalah  pneumonia  dimana  penyakit  ini disebabkan  oleh  influensi  streptococeus  pneumonia  atau  haemophillis  influenza.  Indonesia menduduki  peringkat  ke  6  di  dunia  dalam  kasus  pneumonia,  di  Sumatera  Utara  pneumonia merupakan  penyakit  ketujuh  dari  10  penyakit  ditemukan  41,291  batita  sedangkan dipuskesmas  Tanjung  Marulak  56  orang.  Penelitian  ini  menggunakan  studi  obsevasional dengan  desain  kasus  case  control.  Populasi  dan  sampel  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang memiliki  batita  195  orang  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Tanjung  Marulak  Kota  Tebing Tinggi  pada  periode  Januari-Juni  tahun  2015  berjumlah  53  orang  kasus  dan  53  orang  kontrol. Metode  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  data  primer  dan  sekunder.  Analisis  data  yang dilakukan  adalah  univariat,  bivariat  dan  multivariate.  Hasil  statistik  menunjukkan  bahwa variable-variabel dengan kejadian pneumonia adalah pendidikan ibu pvalue =0,032 (OR=2,522), pekerjaan pvalue -0,006(OR=0,030), pengetahuan ibu pvalue =0,000 (OR=6,114),  status  imunisasi pvalue =0,002  (OR=3,860),  berat  badan  lahir pvalue =0,000 (OR=10,938),  pemberian  asi pvalue =0,012  (OR=2,953),  perokok pvalue =0,002  (OR=3,789). Hasil  analisis  membuktikan  bahwa  variable  yang  dominan  adanya  asap  pembakaran pvalue =0,000  (OR=37,663)  artinya  batita  yang  dirumahnya  ada  asap  pembakaran  memiliki peluang  37,663  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  kejadian  pneumonia  dibandingkan  dengan batita  yang  dirumahnya  tidak  ada  asap  pembakaran.  Saran  penulis  dalam  penelitian  ini  adalah ibu/pengasuh  untuk  lebih  rajin  mencari  informasi  tentang  penyakit  pneumonia,  sebaiknya dapur  jangan  didalam  rumah  jika  masih  menggunakan  kayu  bakar,  jarak  pembakaran  sampah jauh  dari  pekarangan  rumah  minimal  10  meter,  selalu  membawa  bayinya  untuk  imunisasi  dan memberikan  asi  esklusif  pada  bayinya  dari  usia  0-6  bulan,  bagian  KIA  meningkatkan promosi  kesehatan  dan penyuluhan.
Kata Kunci  : Faktor-faktor,  Pneumonia,  Batita

## PENDAHULUAN
Pneumonia merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  pada  anak  di  negara  sedang berkembang.  Hal  ini  disebabkan  masih  tingginya  angka  kesakitan  dan  angka  kematian terutama  pada  batita.  Gejala pneumonia sangat  banyak  ditemukan  pada  kelompok  masyarakat didunia,  karena  penyebab pneumonia merupakan  salah  satu  hal  yang  sangat  akrab  di masyarakat. Pneumonia merupakan  infeksi  akut  yang  disebabkan  oleh  virus  meliputi  infeksi akut  saluran  pernapasan  bagian  atas  dan  infeksi  akut  saluran  pernapasan  bagian  bawah. Pneumonia menjadi  perhatian  bagi  anak-anak  (termasuk  batita)  baik  dinegara  berkembang maupun  dinegara  maju  karena  berkaitan  dengan  sistem  kekebalan  tubuh  karena  sistem  tubuh yang  masih  rendah,  itulah  yang  menyebabkan  angka  prevalensi  dan  gejala pneumonia sangat tinggi  bagi  anak-anak  dan batita  (Riskerdas,2007).
Ada  berbagai  faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya pneumonia ,  seperti lingkungan  dan  host.  Menurut  berbagai  penelitian  sebelumnya,  faktor  lingkungan  dapat menyebabkan pneumonia adalah  kualitas  udara  dalam  ruangan  yang  dipengaruhi  oleh  polusi udara  dalam  ruangan.  Pencemaran  udara  dalam  ruangan  disebabkan  oleh  aktifitas  penghuni dalam  rumah,  seperti  perilaku  merokok  anggota  keluarga  dalam  rumah  dan  penggunaan  kayu bakar  sebagai  bahan  bakar  dalam  rumah  tangga.  Sedangkan  faktor  host  yang  dapat mempengaruhi  terjadinya pneumonia antara  lain  :  status  imunisasi,  berat  badan  lahir  rendah (BBLR),  umur,  ASI  dan  pendidikan  ibu  juga  mempengaruhi  prilaku  kesehatan  ibu.
Pendidikan  kesehatan  memiliki  pengaruh  terhadap  perilaku  yaitu  dengan  memberikan pengetahuan  kesehatan  pada  individu.  Pemberian  ASI  di  Indonesia  kurang  menggembirakan terlihat  ada  penurunan  dari  40%  menjadi  32%  karena  pemberian  ASI  yang  tidak  ekslusif (SDKI 2002 dan SDKI 2007).
Menurut  data  yang  diperoleh  dari  Data  Kemenkes  menyebutkan,  asap  kebakaran hutan  menimbulkan  berbagai  penyakit  di  beberapa  daerah.  Di  Riau,  hingga  4  September tercatat  10.133  orang  terkena  ISPA,  311  pneumonia,  415  asma,  689  iritasi  mata  dan  1.085 iritasi  kulit.Di  Sumatera  Selatan  hingga  Juli,  ada  298.673  ISPA.  Di  Jambi,  sampai  Agustus, ada  214.227  orang  ISPA,  kebanyakan  di  Kota  Jambi  76.245  orang.  Di  Kalimantan  Tengah, hingga  Agustus  ada  9.634  orang  ISPA.  Kebanyakan  di  Kota  Palangkaraya  2.409 orang.Kalbar  di  Kota  Pontianak,  hingga  Agustus  ada  1.219  orang  ISPA  meningkat  dua  kali lipat  dibandingkan  Juli  (Indra  Nugraha,2015).
Di  Sumatera  Utara pneumonia merupakan  penyakit  ketujuh  dari  10  pola  penyakit terbanyak  di  puskesmas  Provinsi  Sumatera  Utara.  Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera  Utara  selama  tahun  2013  dan  sampai  sekarang  ditemukan  41.291  balita    menderita
pneumonia dengan  cakupan  penemuan  32,4%  peningkatan  ini  disebabkan  terjadinya  erupsi gunung  sinabung  dan pembakaran  hutan  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara,2013).
Berdasarkan  hasil  laporan  Puskesmas  Tanjung  Marulak  Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi,  dari  10  penyakit  terbesar  di  Puskesmas  Tanjung  Marulak  merupakan  batita penderita pneumonia tertinggi  yakni  sebanyak  56  orang  (17,88%)  batita  temuan  dengan jumlah  bayi  195 batita  (Profil  Kesehatan  Kota Tebing  Tinggi,  2014).
Tingginya  angka  kejadian pneumonia merupakan  suatu  masalah  yang  perlu mendapatkan  perhatian.  Berdasarkan  penemuan  diatas  perlu  kiranya  untuk  mengetahui  faktor –  faktor  penyebab  sehingga  dapat  ditentukan  solusi  pemecahan  masalah pneumonia pada batita  di puskesmas  Tanjung  Marulak  Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  studi  observasional  dengan  desain  kasus  case  control.  Populasi Penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang  memiliki  batita  (195  orang)  yang  berkunjung  ke Puskesmas  Tanjung  Marulak  periode  bulan  Januari-Juni  tahun  2015,  Sampel terbagi  2  yaitu, sampel  pada  kelompok  kasus  adalah  anak  batita  yang  diagnose pneumonia berdasarkan  klinis oleh  dokter/petugas  Puskesmas  terlatih  sebanyak  53  orang  dan  sampel  kontrol  adalah  semua ibu  yang  memiliki  batita  yang  sehat  dan  tidak  menderita  diagnosis pneumonia dan  penyakit lainnya  sebanyak  53  orang.  Cara  pengambilan  sampelnya  yaitu  dengan  menggunakan  tehnik acidental  sampling. Analisis  data  meliputi  analisis  univariat,  bivariat,  stratifikasi  dan multivariate.

## HASIL
Tabel 1. Hubungan   antara  Pendidikan  Ibu  dengan   Kejadian  Pneumonia  di  Puskesmas Tanjung  Marulak Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2015
Pendidikan Kejadian  Pneumonia Total p value OR 95%CI Kasus Kontrol n % n % n % Pendidikan  Rendah (< SLTP) 34 32. 1 22 20.8 56 52,8 0,032 2.522 1.152 – 5.519 Pendidikan  Tinggi (> SLTP) 19 17. 9 31 29.2 50 47,2
Tabel  1  menunjukkan  dari  56  ibu  yang  berpendidikan  rendah  yang  mayoritas mengalami pneumonia 34  (32,1%)  sedangkan  dari  50  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  yang tidak  mengalami pneumonia 31  (29,2%)  setelah  diuji  dengan chisquare diperoleh
pvalue =0,032  yang  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan  ibu  dengan kejadian pneumonia di  Puskesmas  Tanjung  Marulak.  Kejadian pneumonia pada  pendidikan rendah  (<SLTP)  2,522  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  berpendidikan tinggi  (>SLTP).
Tabel 2. Hubungan   antara  Pekerjaan  Ibu  dengan  Kejadian  Pneumonia  di Puskesmas Tanjung  Marulak Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2015
Pekerjaan ibu Kejadian  Pneumonia Total p value OR 95%CI Kasus Kontrol n % n % n % Tidak Bekerja 15 14.2 30 28.3 45 42,5 0,006 0,303 0,135 -0,679 Bekerja 38 35.8 23 21.7 61 57,5
Tabel  2  menunjukkan  dari  45  ibu  yang  bekerja  mayoritas  mengalami pneumonia 38 (35,8%)  sedangkan  dari  61  ibu  yang  tidak  bekerja  tidak  mengalami pneumonia 30  (28,3%) setelah  diuji chisquare diperoleh pvalue =0,006  yang  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pekerjaan  ibu  dan  kejadian pneumonia di  Puskesmas  Tanjung  Marulak.  Kejadian pneumonia pada  ibu  yang  bekerja  0,303  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  ibu yang  tidak  bekerja.
Tabel  3.  Hubungan    Antara  Pengetahuan  dengan    Kejadian  Pneumonia  di  Puskesmas Tanjung  Marulak Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2015
Pengetahua n Kejadian  Pneumonia Total p value OR 95%CI Kasus Kontrol n % n % n % Rendah 41  38.7 19 17.9 60 56,6 0.000 6.114 2.603 – 14.359 Baik 12  11.3 34 32.1 46 43,4
Tabel  3  menunjukkan  dari  60  ibu  yang  berpengetahuan  rendah  mayoritas  mengalami pneumonia 41  (38,7%)  sedangkan  dari  46  ibu  yang  berpengetahuan  baik  tidak  mengalami pneumonia 34  (32,1%)  setelah  diuji  dengan  uji chisquare diperoleh pvalue =0,000  yang artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dan  kejadian pneumonia di Puskesmas  Tanjung  Marulak.  Kejadian pneumonia pada  ibu  yang  berpengetahuan  rendah 6,114 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  berpengetahuan  tinggi.
Tabel  4.  Hubungan    antaraUmur  Bayi  dengan  Kejadian  Pneumonia  di  Puskesmas Tanjung  Marulak Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2015
Umur  Bayi Kejadian Pneumonia Total p OR 95%CI
Kasus Kontrol value n % n % n % Bayi (0 – 12 bulan) 33  31.1  23  21.7 56 52,8 0,080 2,152 0,990 – 4.680 Balita (> 12 – 36 bulan) 20  18.9  30  28.3 50 47,5
Tabel  4  menunjukkan  dari  56  bayi  yang  berumur  0  –  12  bulan  mayoritas  mengalami pneumonia 33  (31,1%)  sedangkan  dari  50  bayi  yang  berumur  0  –  12  bulan  tidak  mengalami pneumonia 30  (28,3%)  setelah  diuji  dengan  uji chisquare diperoleh pvalue =  0,080  yang artinya  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  bayi  dan  kejadian pneumonia di Puskesmas  Tanjung  Marulak.  Kejadian pneumonia pada  bayi  (0  –  12  bulan)  2,152  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  berusia  balita  (> 12 – 36 bulan).
Tabel  5. Hubungan   AntaraStatus  Imuniasi  dengan  Kejadian  Pneumonia  di Puskesmas Tanjung  Marulak Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2015
Status Imuniasi Kejadian  Pneumonia Total p value OR 95%CI Kasus Kontrol n % n % n % Tidak  lengkap 38 35.8 21 19.8 59 55,7 0,002  3.860 1,713 – 8,699 Lengkap 15 14.2 32 30.2 47 44,3
Tabel  5  menunjukkan  dari  59  batita  dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap  mayoritas mengalami pneumonia 38  (35,8%)  sedangkan  dari  47  batita  dengan  status  imunisasi  lengkap tidak  mengalami pneumonia 32  (30,2%)  setelah  diuji  dengan  uji chisquare diperoleh pvalue =0,002  yang  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  status  imunisasi  dengan kejadian pneumonia di  Puskesmas  Tanjung  Marulak.  Kejadian pneumonia pada  status imunisasi  tidak  lengkap  3,860  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  status  imunisasiyang lengkap.
Tabel  6.  Hubungan  Antara  Berat  Badan  Lahir  dengan    Kejadian  Pneumonia  di Puskesmas Tanjung  Marulak  Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2015
Berat Badan Lahir Kejadian  Pneumonia Total p value OR 95%CI Pneumoni a Tidak Pneumonia n % N % n % BBLR 45 42.5 18 17.0 63 59,4 0,000  10.938  4.261 – 28.076 Normal 8 7.5 35 33.0 43 40,6
Tabel  6  menunjukkan  dari  63  bayi  BBLR  mayoritas  mengalami pneumonia 45 (42,5%)  sedangkan  dari  43  bayi  yang  normal  tidak  mengalami pneumonia 35  (33,0%)  setelah
diuji  dengan  uji chisquare diperoleh pvalue =0,000  yang  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  berat  badan  lahir  dengan  kejadian pneumonia di  Puskesmas  Tanjung Marulak.  Kejadian pneumonia pada  bayi  yang  memiliki  berat  badan  lahir  rendah  10,938  kali lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  bayi  yang  memilki  berat badan lahir  normal.
Tabel 7. Hubungan   Antara  Pemberian  ASI Dan  Kejadian  Pneumonia  di   Puskesmas Tanjung  Marulak Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2015
Pemberian ASI Kejadian  Pneumonia total p value OR 95%CI Pneumonia Tidak Pneumonia n % n % n % Tidak Eksklusif 33 31.1 19 17.9 52 49.1 0,012 2,953 1,340 – 6,504 Eksklusif 20 18.9 34 32.1 54 50.9
Tabel  7  menunjukkan  dari  52  batita  dengan  pemberian  ASI  tidak  eksklusif  mayoritas mengalami pneumonia 33  (31,1%)  sedangkan  dari  54  batita  dengan  pemberian  ASI  eksklusif tidak  mengalami pneumonia 34  (32,1%)  setelah  diuji  dengan  uji chisquare diperoleh pvalue =0,012  yang  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  ASI  dan  kejadian pneumonia di  Puskesmas  Tanjung  Marulak.  Kejadian pneumonia pada  bayi  yang  tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  2,953  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  bayi  yang mendapatkan  ASI eksklusif.
Tabel  8 . Hubungan    AntaraAdanya  Perokok  dengan    Kejadian  Pneumonia  di Puskesmas Tanjung  Marulak  Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2015
Adanya Perokok
Kejadian  Pneumonia
Total p value OR 95%CI Pneumoni a Tidak Pneumon ia n % n % n % Ada perokok di rumah 36 34. 0 19 17.9 55 51,9 0,002  3.789
1.694 – 8.475 Tidak  ada perokok di rumah 8 7.5 35 33.0 43 40,6
Tabel  8  menunjukkan  dari  55  batita  yang  rumahnya  ada  perokok  mayoritas mengalami pneumonia 36  (34,0%)  sedangkan  dari  43  batita  yang  rumahnya  tidak  ada perokok  tidak  mengalami pneumonia 35  (33,0%)  setelah  diuji  dengan  uji chisquare diperoleh p value =0,002  yang  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  adanya  perokok  dengan kejadian pneumonia di  Puskesmas  Tanjung  Marulak.  Kejadian pneumonia pada  bayi  yang
ada  perokok  dirumah  3,789  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak  ada perokok di  rumah.
Tabel  9 . Hubungan  Antara  Adanya  Asap  Dan    Kejadian  Pneumonia di Puskesmas Tanjung  Marulak Kecamatan  Rambutan  Kota Tebing  Tinggi  Tahun  2015
Adanya  Asap Kejadian  Pneumonia Total p value OR 95%CI Pneumonia Tidak Pneumoni a n % n % n % Ada asap pembakaran 41 38.7  21 19.8 62 58,5 0,000 5.206 2.233 – 12.140 Tidak  ada asap pembakaran 12 11.3  32 30.2 44 41,5
Tabel  9  menunjukkan  dari  62  batita  yang  dirumahnya  ada  asap  pembakaran  mayoritas mengalami pneumonia 41  (38,7%)  sedangkan  dari  44  batita  yang  tidak  ada  asap  pembakaran tidak  mengalami pneumonia 32  (30,2%)  setelah  diuji  dengan  uji chi  square diperoleh pvalue =0,000  yang  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  adanya  adanya  asap  dan kejadian pneumonia di  Puskesmas  Tanjung  Marulak.  Kejadian pneumonia pada  bayi  yang adaasap  pembakaran  5,206  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak  ada asap pembakaran.
Tabel  10.  Hasil  Seleksi  Variabel  Yang  Dapat  Masuk  Dalam  Model  Regresi  Logistik dengan  uji chi square
Variabel p value Keterangan Pendidikan 0,032 p<0,25 Pekerjaan 0,006 p<0,25 Pengetahuan 0,000 p<0,25 Umur  Bayi 0,080 p<0,25 Status  Imunisasi 0,002 p<0,25 Berat  Badan  Lahir 0,000 p<0,25 Pemberian  ASI 0,012 p<0,25 Adanya  Perokok 0,002 p<0,25 Adanya  Asap Pembakaran 0,000 p<0,25
Berdasarkan  uji chi  square ,  seluruh  variabel  mempunyai  nilai  p<0,25,  sehingga semuanya  dimasukkan  dalam  uji  regresi  logistik.
Tabel 11. Tahap  Pertama  Model Regresi Logistik Kejadian  Pneumonia
Variabel B Sig. OR 95% C.I Lower Upper Pendidikan 1,189 0,247 3,285 0,439 24,580
Pekerjaan 1,393 0,084 0,248 0,051 1,206 Pengetahuan 3,457 0,001 31,720 40,350 31,290 Umur  Bayi 0,234 0,763 0,791 0173 3,619 Statusimunisasi 2,426 0,007 11,308 1,926 46,388 Berat  Badan  Lahir 3,043 0,001 20,964 3,713 18,363 PemberianASI 2,462 0,006 11,727 2,058 46,816 AdanyaPerokok 1,859 0,047 6,419 1,022 40,323 Adanya  Asap Pembakaran 3,843 0,001 46,688 4,466 78,117 Constant 24,025 0,000 0,000
Tabel  11  menunjukkan  bahwa  variabel  pendidikan,  pekerjaan  dan  umur  bayi  memiliki nilai  (p>0,05)  artinya  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  variabel  pendidikan, pekerjaan  dan  umur  dengan  kejadian pneumonia pada  uji  model  regresi  logistik,  sementara variabel  pengetahuan,  status  imunisasi,  Berat  Badan  Lahir,  pemberian  ASI,  adanya  perokok dan  variabel  adanya  asap  pembakaran  adalah  memiliki  nilai  (p<0,05),  artinya  bahwa  variabel tersebut  menunjukkan  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian pneumonia .  Oleh  karena  itu variabel  yang  tidak  signifikan  tersebut  diatas  (p>0,05)  akan  di  keluarkan  dari  model  regresi logistik,  sementara  variabel  yang  signifikan  (p<0,05)  akan  di  uji  kembali  pada  model  regresi logistik  seperti  pada tabel  12 berikut.
Tabel 12 . Tahap  kedua Model Regresi Logistik Kejadian  Pneumonia
Variabel B Sig. OR 95% C.I Lower Upper Pengetahuan 3,284 0,000 26,694 4,334 64,417 Status  Imunisasi 2,321 0,005 10,187 1,988 52,205 Berat  Badan  Lahir 2,870 0,000 17,646 3,704 54,068 PemberianASI 1,931 0,011 6,899 1,559 30,537 Adanya  Perokok 2,338 0,004 10,364 2,108 50,953 Adanya  Asap 3,629 0,000 37,663 5,050 80,901 Constant 23,730 0,000 0,000
Tabel  12  menunjukkan  bahwa  seluruh  variabel  telah  siginifikan  (p<0,05)  yaitu variabel adanya asap pembakaran (p=0,000;OR=37,663), pengetahuan (p=0,000;OR=26,694), berat badan lahir (p=0,000;OR=17,646), adanya perokok (p=0,004;OR=10,346),  status  imunisasi  (p=0,005;OR=10,187)  dan  variabel  pemberian  ASI (p=0,011;OR=6,899).  Dari  variabel  tersebut  maka  dapat  dilihat  bahwa  variabel  yang  dominan berhubungan  dengan  kejadian pneumonia adalah  variabel  adanya  asap  pembakaran (p=0,000;OR=37,663)  yang  artinya  bahwa  kejadian  pneumonia  pada  bayi  yang  terdapat  asap pembakaran  37,663  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak  ada  asap pembakaran.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  berdasarkan  uji  regresi  logistik  dapat  dilihat  bahwa  variabel  yang dominan  berhubungan  dengan  kejadian  pneumonia  adalah  variabel  adanya  asap  pembakaran (p=0,000;OR=37,663)  yang  artinya  bahwa  kejadian  pneumonia  pada  bayi  yang  terdapat  asap pembakaran  37,663  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak  ada  asap pembakaran.  Dari  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  para  ibu  lebih  banyak  mengendong  anak sambil  memasak  juga  masih  banyak  hal  ini  disebabkan  mereka  beranggapan  anak  akan menangis  jika  ditinggalkan  ibunya  memasak.  Beberapa  keluarga  juga  mempunyai  kebiasaan untuk  menggunakan  anti  nyamuk  bakar  ketika  akan  tidur.  Kondisi  perumahan  yang  sempit masih  banyak  belum  permanen  dan  terbuat  dari  dinding  papan.Keluarga  kebanyakan  adalah perokok  yang  sering  merokok  di  dalam  rumah,  Beberapa  kebiasaan  tersebut  mempunyai peran  dalam  peningkatan  kejadian pneumonia .  Pencemaran  udara  dalam  ruangan  disebabkan oleh  aktifitas  penghuni  dalam  rumah,seperti  perilaku  merokok  anggota  keluarga  dalam  rumah dan penggunaan  kayu  bakar sebagai  bahan  bakar dalam  rumah  tangga.
Hal  ini  berdasarkan  penelitian  dewi  (2012)  di  Kabupaten  Klaten  yang  menemukan ada  hubungan  bermakna  antara  adanya  asap  pembakaran  dengan  penyakit pneumonia pada batita.  Batita  yang  tinggal  dirumah  yang  memiliki  aktifitas  merokok  dan  penggunaan  kayu bakar  sebagai  bahan  bakar  dalam  rumah  tangga  memiliki  4,55  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  rumah  yang  tidak  memiliki  aktifitas  asap pembakaran.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  hasil  peneitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu pekerjaan  ibu,  pengetahuan  ibu,  status  imunisasi  berat  badan  lahir,  pemberian  ASI,  adanya perokok  dengan  kejadian pneumonia dan  tidak  ada  hubungan  umur  bayi  dengan  kejadian pneumonia.  Serta  variabel  yang  dominan  berhubungan  dengan  kejadian pneumonia adalah variabel  adanya  asap pembakaran.

## SARAN
1. Bagi  Ibu/Masyarakat  Sebaiknya  dapur  jangan  berada  didalam  rumah  jika  masih menggunakan  kayu  bakar  sebagai  bahan  bakar  untuk  memasak  dan  sebaiknya  jarak antara  tempat  pembakaran  sampah  jauh  dari  pekarangan  rumah  minimal  10  meter  dari rumah
2. Puskesmas Tanjung Marulak Kec.Rambutan Kota Tebing Tinggi Agar  lebih meningkatkan  promosi  kesehatan  khususnya  pada  bagian  KIA  pada  setiap  pelayanan  di
Puskesmas  terkait  faktor  yang  dapat berhubungan  dengan  kejadian  pneumonia
3. Bagi  Dinas  Kesehatan  Kota  Tebing  Tinggi  Diharapkan    kepada  pemerintah  daerah  yang terkait  (Dinas  Kesehatan  Kota  Tebing  Tinggi)  agar  dapat  menyelenggarakan  pelatihan- pelatihan  kepada  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di  Puskesmas  khususnya  para  bidan terkait  dengan  penanganan  masalah  penyakit  pneumonia  pada  bayi  usia  0-12  bulan  atau bayi  usia  12-36 bulan.
4. Bagi  peneliti  selanjutnya  Hendaknya  dapat  melakukan  penelitian  sejenis  dengan  desain penelitian  yang  lebih  tajam  sehingga  dapat  diketahui  besarnya  faktor  antara  kasus  dan control  dengan  kejadian  pneumonia.

## REFERENSI
Anik  Maryunnani.  (2009). Ilmu  Kesehatan  Anak  Dalam  Kebidanan,  Jakarta. Aklima.  (2009). Hubungan  penyapihan  dini  denga  nkejadian  PNEUMONIA  pada anak usia 12-18 Bulan  di Kota Padang . Tesis  FK Pasca Sarjana  UGM, Yogyakarta Amiruddin,  R,  &Rostia.(2006). Promosisusu  formula  menghambat  pemberian  ASI  Ekslusif pada  bayi  6-11  bulan  di  Kelurahan  Pa’baeng-baeng .  Bagian  Epidemiologi  FKM Unhas,  Makasar.
Anonim  P,  Tri.  (2002). Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian Pneumonia balita di  Puskesmas  Cisaga  Kabupaten  Ciamis .Tesis  Program  Pasca  Sarjana  Epidemiologi, FKM UI, Depok.
Ariyanto.   (2009). Theory  and  methods : methodological  and  quality  issues   in epidemiological  studies  of  acute  lower  respiratory  infection  in  children indeveloping countries . Int
J.
Epidemiol, 33, 1362-1372. http://
researchgate.net/publication/8540660_Methodological_and_quality_issues_in_epide miological_studies_of_acute_lower_respiratory_infections_in_children_in_developin g_countries  pada tanggal  6 maret  2014.
Dewi,  (2012) Pedoman tatalaksana Pneumonia balita. Jakarta. Dawud,  Y. ( perludigali, Jurnal  Respiratory  Indonesia,  Vol  24 No 3:126-132. Departemen  Kesehatan  RI.  (2004). Pedoman  pemberantasan  penyakit    PNEUMONIA untukpenangulanganPneumonia Pada Balita. Jakarta. _______________(2005). Pedoman  program  pemberantasan  penyakit  infeksi  saluran pernafasan akut .Dirjen  P2PL. Jakarta. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sumatera  Utara.  (2013). Profil  kesehatan Propinsi Sumatera Utara 2007. Sumut Dinas  Kesehatan  Kota  Tebing  Tinggi  (2014). Profil  kesehatan  puskesmas  Binjai serbangan .Sumut Indra  Nugraha.(2015). Faktorresiko  Pneumonia  pada  balita dan model penanggulangannya . Desertasi  Untuk  Memperoleh  Gelar  Doktor  Dalam  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Indonesia,  Depok, Jawa Barat.
Khassawneh,  M.  (2006). Knowledge,  attitude  and  practice  of  breastfeeding  in  thenorth  of Jordan: a cross sectional study . Int  Breast  J, I(17):1746-4358.
Kilabuko,  J.H.  (2007). Effect  of  cooking  fuels  on  acute  respiratory  infections  inchildren  in Tanzania . Int J Environ  Res Public  Health,  4(4):283-288. Koch,  A.  (2003). Risk  factors  for  acute  respiratory  tract  infections  in  youngGreenlandic children . Am J Epidemiol, vol 158 (4): 374-384.
http://aje.oxfordjournals.org/content/158/4/374.long  pada tanggal  9 maret  2014
Kartika  Sari.  (2013). Theory    and    methods  :  methodological    and    quality    issues inepidemiological  studies  of  acute  lower  respiratory  infection  in  children indeveloping countries . Int J. Epidemiol, 33, 1362-1372. http:// researchgate.net/publication/8540660_Methodological_and_quality_issues_in_epide miological_studies_of_acute_lower_respiratory_infections_in_children_in_developin g_countries  pada tanggal  6 maret  2014.
Khairul Naim. (2001). Prinsip dan metode epidemiologi . Fakultas Ilmu KedokteranUniversitas  Indonesia,  Jakarta..
Machmud.R. (2005). Peran faktor konstektual dalam kejadian Pneumonia balita diIndonesia; pendekatan dengan multilevel modeling .Disertasi  FKM UI. Depok, Jawa Barat. Nelson.(2000). Hubungan  pemberian  ASI  Esklusif terhadap kejadian Pneumonia pada anak umur  4-24  bulan  di  Kabupaten  Indramayu. Tesis  Magister  Kesehatan  FKM-UI, Depok, Jawabarat.
Notoadmojo  (2007). Hubungan  pengetahuan  ibu  tentang  PNEUMONIA  dengan  kejadian PNEUMONIA  pada  Balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Citeureup  Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor Tahun 2008. Tesis  FKM UI, Depok. Nuryanto.Y.(2012). Hubungan  pengetahuan  ibu  tentang  ISPA  dengan  kejadian  ISPA  pada Balita di wilayah kerja Puskesmas Citeureup Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor Tahun 2008. Tesis  FKM UI, Depok Purwana,  R.  (1999). Partikulat  rumah  sebagai  faktor  resiko  gangguan  pernafasan  anak balita .Disertasi  FKM UI, Depok, Jawabarat.
Profil  Kesehatan  Indonesia,  (2015) Angka  Kejadian  Pneumonia  Di  Indonesia
Riset  Kesehatan  Dasar, 2013 Ribka  Rerung  Layuk  (2013). Ilmu kesehatan anak , Alih  Bahasa  Wahab, A.S.EGC.  Jakarta. Survey  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia,  2012 Said, M. (2004). Pneumonia penyebab utama mortalitas anak balita di Indonesia .Dari:http://www.Idai.or.id/bi/view.asp?ID=355&IDEsi=45 [12
September2009].
Savita  ,S. (2007). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis . CV Sagung  Seto, Jakarta. Sutrina,  M.R  .(1993). Modifiable  risk  factor  for  acute  lower  respiratory  tractinfections . Indian J Pediatr, 27(5):447-481. http://library.binus.ac.id/eColls/eThesisdoc/Bab2/2012-2-01643-DS%20Bab2001.pdf pada tanggal  7 maret  2014
Semba,  R.D  &Bloem,  M.W.  (2001). Nutrition  and  health  in  developing  countries .  Human Press Inc.,
Totowa, New Jersey.
http://f3.tiera.ru/1/genesis/645-
649/646000/3535c955142c4bfbce0ee96743b62cb1  pada tanggal  20 april  2014
Setiawan,  A.  (2005). Hubungan  praktek  pemberian  makan  dan  karakteristik  lain  dengan status  gizi  bayi  Umur  6-11  bulan  di  Kecamatan  Abus  Wetan  dan Kecamatan Sliyeg Kabupaten  Indramayu  Tahun  1997 ,  Tesis  Program  Pasca  Sarjana  FKMUI,  Depok, Jawabrat.
Savitha,  E.A.  (2007). Disease  control  priorities  in  developing  countries. Oxford  University Press. New York.
Syarifah  (2000). Manfaat  ASI  dan  menyusui ,  Balai  Penerbit  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia,  Jakarta.
Susi,  Hartati.(2012). Faktor  determinan  terhadap  pola  pemberian  ASI  oleh  Ibu  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gandus  Kecamatan  Ilir  Barat  II  Palembang  Tahun  2000 .Tesis FKM UI, Depok, Jawa Barat.
WHO.(2014). WHO  bayi  ke-4  MDGs  mengurangi  kematian  anak  dan  kematian  anak  dan balita.