## Pengetahuan dan Sikap Perawat dalam Memenuhi Kebutuhan Psikologis dan Spiritual  Klien Terminal
Yuke Kiran 1 ,Umi Sri Puspita Dewi 2
1,2 Akademi Keperawatan Rumah Sakit Dustira Cimahi Email : 1 kiranayuke55@gmail.com

## ABSTRAK
Pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam  memenuhi  kebutuhan  psikologis  dan  spiritual  klien terminal penting dikuasai oleh perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. Kebutuhan klien pada stadium lanjut suatu penyakit, tidak hanya memerlukan perawatan secara fisik saja, tetapi memerlukan juga dukungan tentang kebutuhan psikologis dan spiritual. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan  antara  pengetahuan  dengan  sikap  perawat  dalam  memenuhi  kebutuhan  psikologis  dan spiritual  pada  klien  terminal.  Metode  penelitian    yang  digunakan  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana di Ruang III,  Ruang  X,  Ruang  XIII,  dan  ICU  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Dustira  dengan  sampel  berjumlah  70 perawat. Teknik yang digunakan adalah total sampling .Terdapat dua variable yaitu pengetahuan dan sikap perawat. Metode pengumpulan data menggunakan kuesioner. Hasil uji validitas dan reliabilitas didapatkan  34  item  valid.  Analisis  data  dibagi  menjadi  dua  tahapan,  yaitu  1)univariat  untuk  melihat distribusi  frekuensi;  dan  2)  bivariat  untuk  melihat  hubungan.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa hampir  setengah  responden  (42,9  %)  berpengetahuan  baik,  hampir  setengah  responden  (41,4  %) berpengetahuan cukup, dan sebagian kecil responden (15,7 %) berpengetahuan kurang. Sebagian besar responden  (61,4  %)  memiliki  sikap    yang  mendukung  dan  hampir  setengahnya  responden  (38,6  %) memiliki sikap  yang tidak mendukung. Hasil chi-square test diperoleh  p- value 0,798 > α 0,05 yang berarti tidak terdapat hubungan antara pengetahuan dengan sikap perawat dalam memenuhi kebutuhan psikologis  dan  spiritual.  Bagi  perawat  diharapkan  dapat  memberikan  asuhan  keperawatan  yang optimal  kepada  klien  dengan  penyakit  terminal  terutama  dalam  hal  psikologis  dan  spiritual  dengan cara  melibatkan  keluarga.  Untuk  meningkatkan  pengetahuan,  perawat  bisa  mengikuti in  service training atau seminar minimal sebanyak 3 kali.
Kata kunci: Kebutuhan Psikologis dan Spiritual, Pengetahuan, Sikap.

## ABSTRACT
Knowledge  and  attitudes  of  nurses  to  meet  the  psychological  and  spiritual  needs  of  the  client important terminal controlled by nurses in providing nursing care. The client needs at an advanced stage  of  disease,  treatment  requires  not  only  physically  alone,  but  requires  also  the  support  of  the needs  psychological  and  spiritual.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between knowledge  and  attitude  of  nurses  to  meet  the  psychological  and  spiritual  needs  of  the  clients  of  the research  terminal.  This  study  uses  descriptive  correlation  with  a  cross-sectional  approach  in  this study  are  all  nurses  in  Space  III,  Space  X,  XIII  space,  and  ICU  Hospital  Level  II  Dustira  with  the sample  amounted  to  70  nurses.Tehnik  used  is  total  sampling.Terdapat  two  variables,  namely knowledge and the attitude of nurses. Methods of data collection using the questionnaire. Validity and reliability  of  test  results  obtained  34  valid  items.  Analysis  of  the  data  is  divided  into  two  stages, namely to see the univariate and bivariate frequency distribution to see the connection. The research found  that  nearly  half  of  respondents  (42.9%)  knowledgeable  good,  almost  half  of  respondents (41.4%) knowledgeable enough, and a small proportion of respondents (15.7%) less knowledgeable. Most respondents (61.4%) have a supportive attitude and almost half of the respondents (38.6%) had the attitude that does not support. Chi-square result test was obtained p-value 0.798> α 0.05, which
means there is no correlation between knowledge and attitude of nurses in psychological and spiritual needs.  For  nurses  is  expected  to  provide  optimum  nursing  care  to  clients  with  terminal  illnesses, especially in terms of psychological and spiritual in a way involving family. To improve knowledge, nurses can follow in-service training or seminar training at least 3 times.
Keywords: Psychological and Spiritual Needs, Knowledge, Attitude.

## PENDAHULUAN
Pengetahuan dan sikap yang benar dalam memenuhi kebutuhan psikologis dan spiritual klien  terminal  sangat  penting  dikuasai  oleh perawat  professional  dalam  memberikan asuhan  keperawatan,  sehingga  tujuan  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  yang holistik  kepada  klien  tercapai.  Hal  ini disebabkan  karena  kebutuhan  klien  pada suatu  penyakit  stadium  lanjut  tidak  hanya berupa  perawatan  secara  fisik,  namun  juga perlu  adanya  dukungan  terhadap  baik kebutuhan psikologis, sosial maupun spiritual, dimana  kebutuhan  tersebut  sangat  penting agar  klien  merasakan  ketenangan  dan kenyamanan  dalam  menghadapi  penyakit yang  sedang  di  deritanya.  Berkaitan  dengan hal tersebut, peran perawat dalam memberikan  dukungan  asuhan  keperawatan sangat dibutuhkan.
Salah  satu  peran  perawat  dalam menangani  klien  dengan  keadaan  terminal yaitu  memberikan  suatu  asuhan  keperawatan untuk  membantu  klien  menjalani  sisa hidupnya  dalam  keadaan  yang  seoptimal mungkin. Perawat harus mempunyai pengetahuan  yang  dapat  diberikan  kepada klien  diantaranya  mempelajari  respons  klien terhadap  penerimaan  penyakitnya  secara mendalam.  Menurut  Kubler  –  Ross,  2009, respon individu sebelum menerima kondisinya  dibagi  kedalam  lima  fase,  yaitu penyangkalan  dan  isolasi,  marah,    tawar menawar, depresi, dan terakhir penerimaan.
Menurut Notoatmojo,
2010.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat penting  untuk  terbentuknya  tindakan  dan memiliki  beberapa  tingkatan  pengetahuan diantaranya tahu ( know ), memahami ( comprehension )  dan  aplikasi  ( application ).
Begitu  pula  dengan  sikap  menurut  Wahit,
dkk.  (2007)  menjelaskan  bahwa  sikap merupakan  reaksi  atau  respons  seseorang terhadap  stimulus  atau  objek.  Sikap    terdiri dari  4  tingkatan  yaitu  dapat  menerima ( receiving ),  mampu    merespon  ( responding ), dan  menghargai  ( valuing )  serta  bertanggung jawab  ( responsible ).  Perilaku  manusia  sangat kompleks  dan  mempunyai  ruang  lingkup yang  luas.  Terbentuknya  suatu  perilaku  baru terutama  pada  orang  dewasa  dimulai  dari domain  kognitif,  dalam  arti  subjek  terlebih dahulu  mengetahui  terhadap  stimulus  yang berupa  materi  atau  obyek  luarnya  sehingga menimbulkan  pengetahuan  dan  sikap  baru pada subyek tersebut.
Sikap  juga  penting  ditunjukkan  oleh seorang  perawat  ketika  akan  memberikan asuhan  keperawatan  kepada  klien  terminal. Perawat seharusnya dapat memberikan semua perawatan  yang  masih  bisa  diberikan  kepada klien, baik kebutuhan psikologis dan spiritual. Pentingnya  bimbingan  spiritual  dalam kesehatan  telah  menjadi  ketetapan World Health  Organization (WHO),  1984  yang menyatakan  bahwa  aspek  agama  (spiritual) merupakan  salah  satu  unsur  dari  pengertian kesehatan seutuhnya. Perawat memiliki peran untuk memenuhi kebutuhan biologis, sosiologis,  dan  spiritual  klien  karena  peran perawat  yang  komprehensif  tersebut  pasien senantiasa mendudukan paerawat dalam tugas mulia mengantarkan pasien diakhir hayatnya. Akan  tetapi  kebutuhan  tersebut  seringkali dianggap tidak penting oleh perawat.
Banyak  perawat  merasa  tidak  nyaman atau  kurang  siap  dalam  memberikan  asuhan spiritual sehingga sering menghindari pembahasan mengenai isu spiritual.
Walaupun    kebutuhan  spiritual  manfaatnya sangat besar, alasan keraguan dan
ketidakpastian  personal  dapat  memunculkan perasaan tidak mampu membantu klien dalam memberikan asuhan spiritual.
Kondisi terminal merupakan suatu proses yang  progesif  menuju  kematian  berjalan melalui suatu tahapan proses penurunan fisik, psikososial  dan  spiritual  bagi  individu. Berbagai  penelitian  telah  dilakukan  tentang bagaimana  perilaku  klien  terminal.  Bila mereka  atau  keluarganya  telah  diberitahu bahwa  penyakit  yang  dideritanya  tidak  dapat disembuhkan  lagi,  dalam  menghadapi  hal tersebut  perawat  harus  mampu  memberikan perawatan yang manusiawi, dengan memperhatikan aspek biologis, psikologis dan spiritual.  Perawat  juga  perlu  dibekali pengetahuan tentang bagaimana cara menghadapi  klien  dan  keluarganya  saat  fase isolasi,  fase  depresi,  fase  amarah,  dan  fase penerimaan.  Dalam  setiap  fase  ini  tenaga keperawatan patut mengantisipasi perilakunya,  agar  tetap  dapat  memberikan pelayanan yang optimal.
Rumah Sakit Tk.II Dustira adalah rumah sakit yang berada di Jl. Dr. Dustira no 1 Kota Cimahi  dan  merupakan  rumah  sakit kebanggaan prajurit, sipil TNI dan keluarganya, Rumah Sakit Dustira berada    di wilayah  Kodam  III  Siliwangi  dan  sekaligus sebagai    Rumah  Sakit  rujukan  tertinggi  di lingkungan  Angkatan  Darat.  karena  mampu mengupayakan  pelayanan  kesehatan  kuratif dan  rehabilitatif  yang  terpadu  dengan pelaksanaan kegiatan kesehatan promotif dan preventif.  Rumah  Sakit  ini  juga    telah dilengkapi  sarana  dan  prasarana  yang  cukup memadai,  terutama  untuk  perawatan  klien terminal.      Berdasarkan data yang diperoleh dari  Informasi  Kesehatan  Rumah  Sakit Tingkat II Dustira, diketahui bahwa tiga bulan terakhir,  sejak  bulan  Januari  hingga  Maret terdapat  772  orang  dengan  penyakit  terminal yang  dirawat  di  ruang  III,  ruang  X,  ruang XIII,  dan  ruang  ICU.  Dengan  rincian sebanyak 224 orang dirawat di ruang III, 100 orang  dirawat  di  ruang  X,  387  orang  dirawat di ruang XIII, dan 61 orang dirawat di ruang
ICU.  Jumlah  terbanyak  klien  dengan  kondisi terminal terdapat di ruang XIII sebanyak 387 orang.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang telah  dilakukan  peneliti  pada  sepuluh  orang perawat,  enam  orang  perawat  mengatakan bahwa mereka mengetahui tentang perawatan klien  terminal  yang  berkaitan  dalam memenuhi kebutuhan psikologis dan spiritual, namun  tentang  dukungan  spiritual  belum mengaplikasikannya. Mereka juga mengatakan  sangat  penting  untuk  memenuhi kebutuhan  psikologis  dan  spiritual  klien terminal,  namun  mereka  belum  siap melaksanakannya  karena  mereka  lebih mengutamakan  kebutuhan  fisiologis  klien. Empat  orang  perawat  lainnya  mengatakan mereka mengetahui dan sudah mengaplikasikan  perawatan  yang  harus diberikan pada klien terminal terutama dalam memenuhi  kebutuhan  psikologis  maupun spiritual,  karena  kebutuhan  psikologis  dan spiritual  pada  klien  terminal  itu  sangat diperlukan  untuk  memberikan  ketenangan, kenyamanan dan kesiapan dalam menghadapi penyakitnya.  Oleh  karena  itu  apabila  klien sudah  dinyatakan  dalam  keadaan  terminal, perlu adanya pendampingan baik dari perawat maupun  dari  pemuka  agama  sesuai  dengan keyakinan yang dimilikinya. Dalam memberikan  asuhan  keperawatan    selain memenuhi  kebutuhan  fisiologis,  mereka  juga harus  mendapatkan  perawatan  dalam  hal pemenuhan kebutuhan psikologis dan spiritual.
Dalam  memenuhi  kebutuhan  terhadap dukungan  psikologis  dan  spiritual  pada  klien dengan penyakit terminal, diharapkan perawat dapat  memberikan  asuhan  keperawatan  yang holistik  sehingga  klien  dan  keluarga  merasa puas dan dapat menerima kenyataan.
Berdasarkan permasalahan tersebut, penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang Hubungan Pengetahuan dengan Sikap Perawat  Dalam  Memenuhi  Kebutuhan Psikologis dan Spiritual Pada Klien Terminal di Rumah Sakit Tingkat II Dustira Cimahi.

## METODE
Berdasarkan  tujuan  penelitian,  maka desain  penelitian  yang  digunakan  penelitian deskriptif korelasi, untuk mengetahui hubungan  pengetahuan  dan  sikap  perawat dalam  memenuhi  kebutuhan  psikologi  dan spiritual  pada  pasien  terminal  dengan rancangan penelitian cross sectional.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh perawat  pelaksana  di  ruang  III,  X,  XIII,  dan ICU Rumah Sakit Tingkat II Dustira sejumlah 70  orang  perawat.  Data  ini  diperoleh  pada bulan  Maret  2013.  Teknik  sampling  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah total sampling, dimana  seluruh  anggota  populasi dijadikan sampel.
Kemudian  pemilihan  sampel  dilakukan berdasarkan  tujuan  dan  kriteria  yang  sudah ditentukan  yaitu  kriteria  inklusi  yaitu  seluruh perawat pelaksana ruang III, X, XIII, ICU dan bersedia  menjadi  sampel  penelitian.  Dalam penelitian  ini  terdapat  variabel  independent berupa    tingkat  pengetahuan  dan  variabel dependent  berupa  sikap  perawat  dalam memenuhi  kebutuhan  psikologi  dan  spiritual pada  pasien  terminal.  Hasil  hypotesa  bila  H 0: tidak  ada  hubungan  yang  bermakna,  H 1 : terdapat hubungan yang bermakna. Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah angket  tertutup  (kuesioner).  Dengan  metoda wawancara    langsung  dengan  perawat pelaksana  ruangan  yang  terpilih  dalam penelitian.  Kuesioner  yang  ada  terdiri  dari dua bagian yaitu  Instrumen  penelitian untuk mengukur  pengetahuan  perawat  dalam memenuhi kebutuhan psikologis dan spiritual klien terminal dengan menggunakan pertanyaan  pilihan  berjumlah  19  pertanyaan berganda.  Responden  menjawab  dengan  cara memberi  tanda  silang  (X)  pada  salah  satu pilihan jawaban yang dianggap benar, dengan tiga  pilihan  jawaban  (A,  B,  dan  C).  Jawaban benar diberi nilai 1, jawaban salah diberi nilai 0.  Untuk  mengukur  sikap  perawat  dalam memenuhi kebutuhan psikologis dan spiritual klien terminal dengan menggunakan
pernyataan  sebanyak  15  pernyataan  dengan menggunakan  skala Likert. Responden menjawab dengan cara memberi tanda cek ( √ ) pada  salah  satu  pilihan  jawaban  yang dianggap benar, dengan lima pilihan jawaban (Sangat Setuju, Setuju, Kurang Setuju, Tidak Setuju, Sangat Tidak Setuju).
Instrumen yang digunakan  dilakukan uji validitas  sebanyak  34  pertanyaan  dan dinyatakan  ke  34  pertanyaan  seluruhnya valid.  Uji  validitas    telah  dilaksanakan  pada bulan  Mei  tahun  2013  di  Rumah  Sakit  Dr. Salamun  pada  20  orang  perawat  karena dianggap  memiliki  karakteristik  yang  sama dengan  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Dustira Cimahi.  Data  diolah  dengan  menggunakan analisis  univariat  dan  bivariat.  Hasil penelitian  disajikan  dengan  menggunakan tabel  distribusi  frekuensi  dan  prosentase (Riyanto,  2011).  Analisis  bivariat  untuk membuktikan adanya hubungan yang bermakna antara variabel independent dengan variabel  dependent.  Uji  statistik  dilakukan dengan  metode Chi  –squere atau Chi Kuadrat karena  data  yang  diolah  berbentuk data  katagorik  dengan  kriteria  pengujian adalah bila p-value < α = 0,05 maka artinya ada hubungan yang bermakna secara statistik, tetapi  bila  p-value  > α =  0,05  maka  berarti tidak signifikan atau tidak ada hubungan yang bermakna secara statistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi
Frekuensi Responden
Berdasarkan Pengetahuan
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan Perawat di Ruang Perawatan III, Ruang Perawatan  X,  Ruang  Perawatan  XIII, dan ICU Tahun 2013 Pengetahuan Frek Presentase Baik 30 42, 9 % Cukup 29 41, 4 % Kurang 11 15,7 % Total 70 100 %
Tabel  1  menggambarkan  bahwa  dari  70 orang  responden  hampir  setengah  dari
responden  (42,9  %  )  memiliki  pengetahuan yang  baik  tentang  pemenuhan  kebutuhan psikologis  dan  spiritual  klien  terminal. Hampir  setengah  dari  responden  (  41,4  %  ) memiliki  pengetahuan  yang  cukup.  Sebagian kecil  dari  responden  (  15,7  %  )  memiliki pengetahuan yang kurang.
Tabel 2.  Distribusi  Frekuensi  Sikap  Perawat di  Ruang  Perawatan  III,  Ruang Perawatan  X,  Ruang  Perawatan  XIII, dan ICU Tahun 2013
Sikap Frekuensi  Presentase Mendukung 43 61,4 % Tidak mendukung 27 38,6 % Total 70 100 % Distribusi Frekuensi Responden

## Berdasarkan Sikap
Tabel  2    menunjukkan  bahwa  dari  70 responden,  sebagian  besar  dari  responden (61,4  %)  memiliki  sikap  yang  mendukung tentang pemenuhan kebutuhan psikologis dan spiritual klien terminal dan hampir setengahnya  dari  responden  (38,6  %) memiliki sikap yang tidak mendukung.
Tabel 3. Analisis Hubungan
antara Pengetahuan  Dengan  Sikap  Perawat Dalam  memenuhi  Kebutuhan  Psikologis dan  Spiritual  Pada  klien  Terminal  di Ruang Perawatan III, Ruang Perawatan X,  Ruang  Perawatan  XIII,  dan  ICU Tahun 2013
Pengetah uan Perawat Sikap Perawat Total  P Value Menduku ng Tidak Menduku ng n % n % n % Baik 18  60,0   12  40,0  30 100   0,798 Cukup  19  65,5   10  34,5   29  100 Kurang 6  54,4   5  45,5   11  100 Total  43  61,4   27  38,6   70  100
Berdasarkan  tabel  3  sebagian  besar dari  respoden  yang  memiliki  pengetahuan cukup  (65,5  %)  memiliki  sikap  yang mendukung  dalam  memenuhi  kebutuhan psikologis  dan  spiritual  klien  terminal. Hampir  setengah  dari  responden  yang memiliki pengetahuan kurang
(45,5  %)  memiliki  sikap  yang  tidak mendukung.  Dari  analisis  hubungan  antara pengetahuan  dengan  sikap,  didapatkan  p value  =  0,798  > α =  0,05  sehingga  Ho  gagal ditolak,  ini  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara pengetahuan dengan sikap  perawat  dalam  memenuhi  kebutuhan psikologis dan spiritual klien terminal.

## PEMBAHASAN Pengetahuan Perawat Tentang Pemenuhan
Kebutuhan  Psikologis  dan          Spiritual Klien Terminal
Menurut Soekanto (2003)   Pengetahuan adalah  kesan  di  dalam  pikiran  manusia sebagai  hasil  penggunaan  panca  inderanya. Dengan  adanya  kemauan  perawat  untuk mengingat  suatu  hal  termasuk  mengingat kembali  kejadian  yang  pernah  dialami  dan melakukan  pengamatan  terhadap  objek tertentu  maka  pengetahuan  perawat  akan bertambah  dan  pengetahuan  perawat  menjadi lebih baik.
Berdasarkan hasil analisis univariat pada tabel  1  didapatkan  data  bahwa  hampir setengah dari responden (42,9 %) berpengetahuan  baik  tentang  pemenuhan kebutuhan  psikologis  dan  spiritual  klien terminal.  Hasil  dari  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Iqbal (2010)  dengan  hasil  yaitu  hampir  setengah dari  perawat  (48,9  %)  berpengetahuan  baik tentang  pemberian  asuhan  keperawatan  pada pasien terinfeksi HIV/AIDS.
Menurut  Nursalam  (2003),  tidak  dapat dipungkiri  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan seseorang  semakin  mudah  pula  menerima informasi.  Hal  ini  terlihat  pada  rata  –  rata pendidikan  perawat  di  Rumah  Sakit  Tingkat II  Dustira  yaitu  D3.  Selain  pendidikan,  umur juga mempengaruhi seseorang dalam menerima informasi. Menurut Wawan (2010 ) semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir. Terbukti pada rata-rata umur perawat
yang  menjadi  responden  yaitu  diatas  22 tahun.
Dengan  adanya  kemauan  perawat  untuk mengingat  suatu  hal  termasuk  mengingat kembali  kejadian  yang  pernah  dialami  dan melakukan  pengamatan  terhadap  objek tertentu  maka  pengetahuan  perawat  akan bertambah  dan  pengetahuan  perawat  menjadi lebih  baik.  Pengetahuan  merupakan  hasil mengingat  suatu  hal,  termasuk  mengingat kembali  kejadian  yang  pernah  dialami  baik secara  sengaja  maupun  tidak  sengaja  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  pengamatan terhadap suatu objek tertentu.
Menurut  peneliti,  pengetahuan  perawat yang  baik  dipengaruhi  oleh  faktor  internal yang  terdapat  dalam  diri  perawat  itu  sendiri. Perawat mengetahui, memahami dan mengaplikasikan  ilmu  yang  telah  mereka dapatkan. Pengetahuan perawat yang baik ini memungkinkan  perawat  dapat  memberikan informasi  yang  dibutuhkan  oleh  klien  dan keluarganya  sesuai  dengan  perannya  sebagai sumber  informasi  ( consultant ).  Keinginan perawat  untuk  terus  berkembang  dan  terus berusaha  memberikan  asuhan  keperawatan yang  seoptimal  mungkin,  dapat  memotivasi perawat untuk terus meningkatkan pengetahuannya,  dalam  hal  ini  pengetahuan tentang pemenuhan kebutuhan psikologis dan spiritual klien terminal.

## Sikap  Perawat  Tentang  Pemenuhan Kebutuhan  Psikologis  dan  Spiritual  Klien Terminal
Sikap  adalah  respon  tertutup  seseorang terhadap  stimulus  atau  objek  tertentu,  yang sudah  melibatkan  faktor  pendapat  dan  emosi yang bersangkutan. Sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Dalam  kata  lain,  sikap  belum  merupakan tindakan (reaksi terbuka) atau aktivitas. Akan tetapi  merupakan  predisposisi  perilaku (tindakan), atau reaksi tertutup. (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa sebagian  besar  dari  responden  (61,4  %) memiliki  sikap  yang  mendukung  dalam memenuhi kebutuhan psikologis dan spiritual klien  terminal.  Sikap  mendukung  yang ditunjukkan  berhubungan  dengan  faktor  – faktor yang mempengaruhi sikap seperti yang diutarakan  oleh  Wawan  (2010).  Pertama, pengaruh  orang  lain  yang  dianggap  penting. Pada  umumnya  individu  cenderung  memiliki sikap  yang  konformis  atau  searah  dengan sikap  seseorang  yang  dianggap  penting. Kedua,  pengaruh  kebudayaan,  tanpa  disadari kebudayaan telah menanamkan garis pengarah  sikap  kita  terhadap  berbagai masalah.  Dan  yang  terakhir  yaitu  faktor emosional,  terkadang  suatu  bentuk  sikap merupakan pernyataan yang didasari emosi.
Terbentuknya  sikap  positif  dari  perawat dapat dipengaruhi oleh interaksi antar sesama perawat,  karena  sikap  terbentuk  dengan interaksi  terjadi  saling  tukar  informasi mengenai  hal  yang  berhubungan  dengan pelaksanaan  asuhan  keperawatan.  Perawat mau  dan  memperhatikan  kebutuhan  klien, mengerjakan dan menyelesaikan yang diberikan  serta  mengajak  orang  lain  untuk mengerjakan  atau  mendiskusikan  suatu masalah.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  tingkatan sikap  yang  diutarakan  oleh  Notoatmodjo (2007)  yaitu  sikap  memiliki  berbagai tingkatan, yang pertama menerima ( receiving ).  Kedua  merespon  (responding), ketiga  menghargai  ( valuing )  dan  terakhir bertanggung  jawab  ( responsible ).  Pada dasarnya  sikap  perawat  yang  ditunjukkan sudah  mencapai  pada  tingkatan  bertanggung jawab  ( responsible )  yaitu  bertanggung  jawab atas  segala  yang  dipilihnya  dengan  segala resiko yang mungkin akan terjadi.
Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dengan Sikap  Perawat  Dalam    Memenuhi Kebutuhan  Psikologis  Dan  Spiritual  Pada Klien Terminal Di Rumah Sakit Tingkat II Dustira Cimahi.
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  yang dilakukan,  dengan  (p  value  =  0,798  > α = 0,05)  menunjukkan  Ho  gagal  ditolak  atau tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  sikap  perawat  dalam  memenuhi kebutuhan psikologis dan spiritual pada klien terminal  di  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Dustira Cimahi.  Hal  ini  dapat  dijelaskan  bahwa banyak faktor yang mempengaruhi pembentukan  sikap  seseorang.  Sebagaimana diketahui  bahwa  sikap  tidak  dibawa  sejak lahir, tetapi dipelajari dan dibentuk berdasarkan  pengalaman  individu  sepanjang perkembangan  selama  hidupnya.  Pada individu sebagai makhluk sosial, pembentukan sikap tidak lepas dari pengaruh interaksi (eksternal). Di samping itu, manusia juga sebagai makhluk individual sehingga apa yang  datang  dari  dalam  dirinya,  juga memengaruhi pembentukan sikap.
Seorang perawat yang memiliki pengetahuan yang baik, belum tentu memiliki sikap  yang  baik  pula.  Hal  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Sulastri  (2015)  yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  perilaku  kesehatan seorang  individu.  Hal  ini  disebabkan  karena banyak faktor yang mempengaruhi pengetahuan  dan  sikap  seseorang.  Dari beberapa faktor yang mempengaruhi, pengetahuan, pendidikan, umur dan lingkungan  adalah  yang  paling  berperan. Sebagaimana  diketahui  semakin  tinggi pendidikan  perawat  dan  semakin  matang umur perawat, hal ini dapat dijelaskan bahwa semakin matang umur perawat, maka semakin mudah  untuk  menerima  informasi,  semakin banyak  pengalaman  yang  ia  dapatkan,  maka semakin  banyak  ilmu  yang  ia  dapatkan. Sementara  itu,  lingkungan  juga  dapat mempengaruhi perkembangan dari pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan.  Faktor- faktor  pemungkin  ( enabling  factors )  yang terwujud  dalam  lingkungan,  tersedia  atau tidak  tersedianya  fasilitas-fasilitas  yang
mempengaruhi  pembentukan  sikap  dari seorang perawat.
Berdasarkan hasil pada tabel 3, meskipun pengetahuan  perawat  tentang  pemenuhan kebutuhan  psikologis  dan  spiritual  klien terminal mayoritas pada kategori baik, namun sikap  perawat  dalam  memenuhi  kebutuhan psikologis dan spiritual masuk dalam kategori mendukung. Tetapi persentase pada responden  dengan  pengetahuan  yang  cukup memiliki  sikap  yang  mendukung  lebih  tinggi yaitu 65,5 % dibandingkan dengan responden yang  pengetahuannya  baik  sebanyak  60,0  %. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perawat  yang pengetahuannya  baik,  belum  tentu  sikapnya mendukung.
Sejalan dengan teori Notoatmodjo (2010) pengetahuan  terdiri  dari  6  tingkatan  domain kognitif.  Tingkatan  ketiga  dari  domain kognitif  tersebut  setelah  tahu  dan  memahami adalah aplikasi. Hal ini berarti bahwa perawat yang memahami tentang pentingnya pemenuhan kebutuhan psikologis dan spiritual  pada  klien  terminal,  seharusnya dapat mengaplikasikannya. Peneliti berasumsi bahwa  sebelum  domain  pengetahuan  seorang individu  sampai  pada  tahap  tingkat  aplikasi, ini  memungkinkan  seseorang  tersebut  sudah sampai  pada  domain  tahu  dan  memahami, namun  belum  mampu  mengaplikasikan sepenuhnya  sesuatu  tersebut.  Dalam  hal  ini mengaplikasikan pengetahuan tentang pemenuhan kebutuhan psikologis dan spiritual  diwujudkan  dalam  bentuk  sikap  dan perilaku.
Tugas  utama  seorang  perawat  adalah mengidentifikasi  perubahan  pola  interaksi klien  terhadap  keadaan  sehat  sakitnya. Perawat dapat memberikan pelayanan keperawatan  secara  langsung  dan  tidak langsung kepada klien, dengan menggunakan proses  keperawatan.  Perawat  juga  dapat berkolaborasi  dengan  keluarga  atau  tim kesehatan  klien  untuk  menentukan  rencana ataupun  pelaksanaan  asuhan  keperawatan kepada  klien.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang dikemukakan  oleh  Kusnanto  (2004)  tentang
peran  perawat  yaitu  sebagai  pemberi  asuhan keperawatan  ( care  giver ),  pembela  klien ( client advocate ), pemberi bimbingan ( counselor ),  pendidik  klien  ( educator ), kolaborasi  ( collaborator ),  pembaru (change agent ), dan sumber informasi ( consultant ).

## SIMPULAN
Berdasarkan  uraian  dan  analisis  yang telah  dilakukan  pada  masalah  pemenuhan dukungan  psikologi  dan  spiritual  pada  klien terminal  di  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Dustira Cimahi  pada  tahun  2013,  maka  hasil penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa hampir  setengah  dari  responden  (42,9  %) memiliki  pengetahuan  yang  baik  dalam memenuhi kebutuhan psikologis dan spiritual pada klien terminal, sebagian besar responden (61,4  %)  sikapnya  mendukung  dalam memenuhi kebutuhan psikologis dan spiritual pada  klien  terminal.  Hasil  perhitungan statistic menunjukkan tidak terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan  sikap perawat dalam memenuhi kebutuhan psikologis dengan nilai P value = 0,798  > α = 0,05.

## SARAN
Penelitian  ini  menghasilkan  saran  bagi Perawat  untuk    dapat  memberikan  asuhan keperawatan  yang  optimal  kepada  klien dengan  penyakit  terminal  terutama  dalam memberikan dukungan psikologis dan spiritualhal  psikologis  dan  spiritual  dengan cara  melibatkan  keluarga  dalam  pemenuhan kebutuhan  psikologis  dan  spiritual.  Bagi perawat yang pengetahuannya baik, diharapkan  dapat  pengetahuannya  cukup  dan kurang diharapkan meningkatkan
pengetahuannya  dengan  cara  lebih  sering mengikuti workshop atau  seminar  yang berkaitan  dengan  pemenuhan  kebutuhan psikologis  dan  spiritual  pada  klien  terminal serta  mengikut incervice  training minimal lebih  dari  tiga  kali  dan  perilaku  yang  positif
dengan  cara      memberikan  asuhan keperawatan  yang  optimal  kepada  klien, terutama  pemenuhan  kebutuhan  psikologis dan spiritual pada klien terminal. Saran untuk Rumah  Sakit  diharapkan  dapat    mengambil kebijakan  yang  mendukung  pengetahuan  dan sikap  perawat  dalam  memenuhi  kebutuhan psikologis  dan  spiritual  pada  klien  terminal, seperti seminar tentang pemenuhan kebutuhan psikologis  dan  spiritual  pada  klien  terminal dan  mengadakan in-service training minimal sebanyak satu bulan sekali.

## DAFTAR PUSTAKA
Iqbal, M. 2010, Gambaran Tingkat
Pengetahuan  dan  Perilaku  Perawat
Dalam Pemberian Asuhan
Keperawatan  Pada  Pasien  Terinfeksi HIV/AIDS.
http://publikasi.umy.ac.id/index.php./ps ik/article/viewFile/2613/1652  diunduh tanggal 8 Agustus 2013 Kusnanto.  2004. Pengantar  Profesi  dan
Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: EGC Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Edisi  1. Jakarta  : Salemba Medika Notoatmodjo,  S.  2010. Ilmu  Perilaku. Jakarta: Rineka cipta ___________. 2010. Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka cipta Riyanto,  Agus.  2011. Aplikasi  Metodologi Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika Sulastri,  A.  2015.  Hubungan  Pengetahuan Sains  Remaja  di  Bandung  terhadap
Perilaku Sehatnya. Jurnal Keperawatan Aisyiah No.1(2). Bandung: STIKES Aisyiah
Wawan,  A.  2010. Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika