Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Februari 2022 :: Accepted: 14 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022

## HUBUNGAN ANTARA KETEPATAN PELAKSANAAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PEMASANGAN INFUS

## DENGAN TANDA-TANDA PHLEBITIS DI ICU RUMAH SAKIT X
Relationship Between Precision of Standard Implementation Operational Installation Procedure With Signs of Phlebitisin Hospital ICU X
Linda Inayati 1 , Achmad Dafir F. 2 , Risna Yekti M. 3
1,2,3 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN, STIKES MAHARANI MALANG. JL. AKORDION TIMUR SELATAN NO.8B, MOJOLANGU, KEC. LOWOKWARU, KOTA MALANG, JAWA TIMUR 65141 e-mail : lindainayati@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v4i2.977

## Abstrak
Flebitis adalah peradangan pada pembuluh darah vena yang disebabkan oleh tindakan  pemberian  terapi  intravena  oleh  perawat  selama  pasien  dirawat  di rumah sakit. kejadian flebitis juga dapat dipengaruhi oleh pengetahuan perawat dalam memberikan asuhan. Standar Operasional Prosedur (SOP) dimaksudkan untuk menghilangkan keragu-raguan dan menjadi pedoman bagi perawat dalam melakukan  kegiatan  yang  harus  disesuaikan  dengan  kebijakan  dan  standar institusi, serta harus dimutakhirkan bila diperlukan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara ketepatan SOP pemasangan infus dengan  tanda  flebitis.  Desain  penelitian  adalah  observasional  dengan pendekatan  cross  sectional.  Pengambilan  sampel  menggunakan  purposive sampling  dengan  jumlah  sampel  67  responden  untuk  pasien  dan  20  sampel responden untuk perawat. Uji korelasi menggunakan Spearmen Rho. Penelitian ini  menunjukkan  crosstab  dari  19,4%  responden  menunjukkan  tanda  flebitis jika  SOP  pemasangan  infus  dilakukan  dengan  tidak  benar  dan  jika  SOP pemasangan  infus  dilakukan  dengan  benar,  52,2%  responden  tidak  memiliki tanda flebitis. Hasil penelitian menunjukkan uji korelasi Spearmen Rho diperoleh p = 0,000 atau p > 0,05 maka H1 diterima dengan tingkat kepercayaan 95% maka dapat disimpulkan  bahwa ketepatan  penerapan  SOP pemasangan infus berhubungan  dengan  tanda  radang  urat  darah.  Nilai  koefisien  korelasi  (r) menunjukkan  tanda  negatif  dengan  nilai  -0,546  yang  berarti  ketepatan  SOP pemasangan infus berbanding terbalik dengan tanda flebitis.
Kata kunci: Ketepatan, SOP pemasangan infus, tanda flebitis.

## Abstract
Phlebitis  is  an  inflammation  of  the  veins  caused  by  the  act  of  administering intravenous therapy by nurses while the patient is in hospital. the incidence of phlebitis can also be influenced by the knowledge of the nurse providing care. Standard  Operasional  Prosedur  (SOP) are  intended  to  eliminate  doubts  and serve as guidelines for nurses when carrying out activities that must be adjusted to  institutional  policies  and  standards,  and  must  be  updated  whenever necessary. The purpose of this study was to determine the relationship between
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Februari 2022 :: Accepted: 14 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
the accuracy of the SOP for infusion and signs of phlebitis. The research design was observational with a cross sectional approach. Sampling using purposive sampling with a sample size of 67 respondents to patients and 20 samples of respondents to nurses. Correlation test using Spearmen Rho. This study showed a  crosstab  of  19.4%  of  respondents  showed  signs  of  phlebitis  if  the  SOP  for infusion  was  done  incorrectly  and  if  the  SOP  for  infusion  was  carried  out correctly, 52.2% of the respondents did not have any signs of phlebitis. The results showed that the Spearmen Rho correlation test obtained p = 0.000 or p>  0.05,  then  H1  was  accepted,  with  a  95%  confidence  level,  it  could  be concluded that the accuracy of the implementation of the SOP for infusion was associated  with  signs  of  phlebitis.  The  value  of  the  correlation  coefficient  (r) shows a negative sign with a value of -0.546, which means that the accuracy of the SOP for infusion is inversely proportional to the signs of phlebitis.
Keywords : Accuracy, SOP for infusion, signs of phlebitis.

## 1. PENDAHULUAN
Phlebitis merupakan inflamasi pembuluh  vena  yang  disebabkan  oleh tindakan pemberian terapi intravena yang dilakukan oleh perawat selama pasien di rawat  di  rumah  sakit  (Sri  Hartni  & Fatimah,  2016). Phlebitis yaitu  infeksi oleh mikroorganisme dengan manifestasi klinis  yang  muncul  sekurang-kurangnya 3x24  jam  setelah  diberikan  terapi intravena.  Beberapa  tanda  terjadinya phlebitis yaitu  timbul  rasa  nyeri, peningkatan temperatur diatas kulit serta terjadinya kemerahan dan pembengkakan  didaerah  insersi  (Perry, Potter,  &  Ostendorf,  2013).  Penelitian WHO  menunjukkan  adanya Hospital Acquired  Infection (HAI)  sebesar  8.7  % dari 55 rumah sakit di 14 negara. kejadian phlebitis yang  direkomendasikan  oleh Infusion Nurses Society (INS) tahun 2016 adalah  <5%.  Angka  kejadian phlebitis dirumah  sakit  pemerintah  Indonesia sebesar  50.11%  dan  dirumah  sakit swasta sebesar 32.70% (Agustini, Utomo,
& Agrina, 2013). Pemasangan infus merupakan prosedur  invasif  yang  dilakukan  untuk memberikan  terapi  dengan  memasukan cairan  terapi  atau  obat-obatan  melalui pembuluh  darah  vena  menggunakan kateter intravena (Riris & Kuntarti, 2014). Proses dalam pemberian terapi intravena yang tidak steril dapat menjadi penyebab
terjadinya  infeksi,  mulai  dari  prosedur pemasangan infus hingga proses pemberian  terapi.  Menurut  Wayunah, Nurachmah,  &  Mulyono,  (2013).  bahwa kejadian phlebitis juga dapat dipengaruhi oleh pengetahuan perawat yang
memberikan
perawatan. Standar Operasional  Prosedur  (SOP)  ditujukan untuk  menghilangkan  keraguan  dan menjadi pedoman perawat saat melaksanakan  kegiatan  yang  harus disesuaikan  dengan  kebijakan  institusi dan  standar,  serta  harus  diperbarui kapanpun diperlukan (Individu,
Pengendalian, & Dan, 2016).
Menurut Smeltzer, S., & Bare, (2013), kejadian phlebitis dapat  berkurang dengan diperhatikannya kesterilan sewaktu  pemasangan  infus,  melakukan desinfektan  sebelum  penusukan  kanul intravena pada daerah sekitar penusukan dengan  kapas  alcohol  70%  serta kesterilan alat-alat yang digunakan akan berperan  penting  untuk  menghindari komplikasi  peradangan  vena,  seperti  : cuci tangan sebelum melakukan tindakan, desinfektan  daerah  yang  akan  dilakukan penusukan.  Dengan  kata  lain  bahwa ketepatan dalam pelaksanaan pemasangan infus sesuai dengan Standar Operational Prosedur sangat mempengaruhi terhadap terjadinya tanda-tanda phlebitis .
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Februari 2022 :: Accepted: 14 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022

## 2. METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  desain  penelitian  observasional dengan  pendekatan Cross  Sectional . Sampel penelitian ini adalah pasien di ICU Rumah Sakit X berjumlah 67 pasien. Jenis instrumen yang digunakan dalam pengumpulan  data  pada  penelitian  ini adalah lembar observasi.
Lembar observasi  berisi  mengenai  Standar Operational  Prosedur  dari  pemasangan infus  yang  terdiri  dari  22  penilaian. Analisis  menggunakan  uji  spearman dengan tingkat kepercayaan 95%.

## 3. HASIL
Hasil
penelitian karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  pekerjaan  dan diagnosa  medis  pasien  disajikan  pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan dan Diagnosa Medis Pasien di Ruang ICU Rumah
Sakit X. No Karak- teristik Kategori F % 1 Jenis Kelamin Laki-laki 30 44.8 Perempuan 37 55.2 Total 67 100 2 Pendidikan Tidak Sekolah 2 3.0 SD 3 4.5 SMP 7 10.4 SMA 34 50.7 Diploma 9 13.4 Sarjana 12 17.9 Total 67 100 3 Pekerjaan Pelajar 6 9.0 IRT 13 19.4 PNS 11 16.4 Wiraswasta 37 55.2 Total 6 100 4 Diagnosa Medis ACS 5 7.5 AKI 3 4.5 ALO CKD 4 6.0 CHF 9 13.4 CVA INFRARK 16 23.9 Gagal Nafas Type 1 1 1.5 NSTEACS 2 3.0 Pneumonia 16 23.9 STEMI 11 16.4 67 100 Tabel  1  pasien  sebagian  besar adalah
SMA, sedangkan tingkat
pendidikan  paling  sedikit  yaitu  tidak sekolah.  Mayoritas  pekerjaan  terdapat
pada  kelompok  wiraswasta,  kemudian Ibu  Rumah  Tangga  dan  sebagian  kecil masih berstatus sebagai pelajar. Diagnosa  medis  terbanyak  adalah pneumonia  dan  cva  infark,  sedangkan untuk  diagnosa  medis  paling  sedikit yaitu gagal nafas type 1.

## Tabel 2. Ketepatan Pelaksanaan SOP Pemasangan Infus
Ketepatan Pelaksanaan SOP F % Tidak Tepat (0 - 3.7%) - 0 Kurang Tepat (3.8 - 33.3%) - 0 Agak tepat (33.4 – 66.7%) 17 25.4 Tepat (66.8 – 100%) 50 74.6 Total 67 100 Tabel 2 menunjukkan bahwa pelaksanaan  SOP  pemasangan  infus yang  dilakukan  pada  67  responden, sebagian  besar  pelaksanaan  SOP dilakukan secara tepat.

## Tabel 3. Tanda-tanda Phlebitis Pada
Pasien Phlebitis F % Tidak Ada  (0 – 14.3%) 36 53.73 Ringan (14.4 – 28.6%) 6 8.96 Sedang (28.7 – 71.4%) 25 37.31 Berat (71.5 - 100%) - 0 Total 67 100 Tabel 3 menunjukkan bahwa mayoritas  responden  tidak  mengalami phlebitis,  namun  tidak  sedikit  pula responden  yang  mengalami  phlebitis. Phlebitis  paling  banyak  terjadi  pada kategori phlebitis sedang, untuk phlebitis  berat  tidak  terjadi  selama penelitian ini dilakukan.
Tabel 4. Rank Dan Persentase tanda- tanda phlebitis Keterangan % Rank Nyeri 46.27 1 Nyeri tekan 46.27 1 Pembengkakan 32.86 2 Eritema 5.98 3 Venous cord teraba 0 4 Luka bernanah 0 4 Teraba hangat 0 4
Tabel  4  menunjukan  bahwa  nyeri sering  terjadi  pada  penelitian  ini dibandingkan dengan tanda-tanda
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Februari 2022 :: Accepted: 14 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
phlebitits  lainnya,  seperti  Venous  cord teraba, luka bernanah, teraba hangat.
Tabel 5. Hasil Analisis Spearman rho Ketepatan Pelaksanaan SOP Pemasangan Infus dengan Tanda-
Tanda Phlebitis. Variabel Tanda-Tanda Phlebitis Tidak Ada Ringan  Sedang  Total Agak tepat 1 3 13 17 Tepat 35 3 12 50 Total 36 6 25 67
Tabel  5  hasil  tabulasi  silang  diatas, didapatkan  antara  pelaksanaan  SOP pemasangan  infus  yang  dilakukan secara tepat dan tidak ada tanda-tanda phlebitis paling banyak terjadi sebanyak 35.  Artinya  dari  67  pasien  yang dilakukan  pemasangan infus,  sebanyak 35  pasien  dilakukan  pemasangan  infus secara  tepat  oleh  perawat  dan  tidak terjadi tanda-tanda phlebitis.

## Tabel 6 Hasil Analisis Spearman rho
Jenis Uji N Nilai (r) Nilai (p) Spearman Rho 67 -0.546 0.000
Berdasarkan  tabel  6,  diketahui bahwa  dari  67  responden  yang dilakukan  uji  korelasi  Spearmen  Rho didapatkan  p  =  0.000  atau  p  >  0.05, maka H1 diterima yaitu dengan tingkat keyakinan  95%  dapat  disimpulkan bahwa  ketepatan  pelaksanaan  SOP pemasangan infus berhubungan dengan tanda-tanda phlebitis.
4. PEMBAHASAN a. Ketepatan Pelaksanaan SOP

## Pemasangan Infus di Ruang ICU
Rumah Sakit X.
Berdasarkan  dari  penelitian  yang dilakukan,  didapatkan  hasil  bahwa ketepatan  pelaksanaan  infus  yang dilakukan  oleh  perawat  ICU  di  rumah sakit  X  sebagian  besar  dilakukan  secara tepat  sebesar  75%,  kemudian  disusul oleh  pelaksanaan  agak  tepat  sebesar 25%.  Hasil  menunjukan  tidak  ada perawat yang melaksanakan SOP pemasangan  infus  secara  tidak  maupun
kurang tepat. Berdasarkan hasil tersebut maka dapat disimpulkan bahwa perawat ICU  rumah  sakit  X  melakukan  SOP pemasangan infus secara tepat.
Terdapat  beberapa  faktor  yang mempengaruhi kepatuhan seorang perawat  dalam  menjalani  tugas  dan tanggung  jawabnya.  Menurut  Astriana (2016),  kemampuan  kerja  seseorang berkaitan erat dengan tingkat pendidikannya.  Tenaga  perawat  yang memiliki tingkat pendidikan yang memadai sesuai dengan profesinya akan mempunyai kemampuan yang baik dalam melaksanakan pelayanan medis/ tindakan perawatan terhadap pasien.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang  didapatkan  bahwa  semua  perawat yang  menjadi  responden  merupakan lulusan  dari  perguruan  tinggi,  yakni lulusan diploma dan sarjana keperawatan. Semakin lama dan semakin jauh  kita mengemban  pendidikan,  maka semakin  banyak  pula  ilmu  yang didapatkan.  Seseorang  yang  memiliki ilmu  pengetahuan  dan  daya  intelektual yang tinggi pasti mengetahui pentingnya menjaga  kepercayaan  dan  tanggung jawab yang diberikan.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa rata-rata  dari  usia  responden  perawat adalah  32  tahun,  artinya  rata-rata responden  perawat  termasuk  dalam golongan usia dewasa awal (20-40 tahun) dan sudah masuk usia yang matang.
Menurut Fajriyah (2015), usia mempengaruhi tingkat kedewasaan, tingkat  kematangan  dan  kemampuan seseorang dalam bekerja, artinya semakin berusia seseorang maka semakin  bijaksana  dalam  berkomitmen, mengambil keputusan dan memiliki etika kerja yang kuat. Hal ini juga diakui oleh Putri  (2019)  yang  menyatakan  bahwa dewasa  awal  merupakan  masa  dimana seorang  individu  sudah  siap  dalam berperan dan bertanggung jawab. Seiring dengan  bertambahnya  usia  seseorang juga akan terjadi perubahan- perubahan,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Februari 2022 :: Accepted: 14 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
salah  satunya  yaitu  perubahan  kogntif. Pemikiran  orang  dewasa  tentunya  akan berbeda dengan pemikiran anak remaja. Orang  dewasa  akan  selalu  memikirkan berbagai  aspek  dalam  hal  mengambil keputusan, apakah itu akan merugikannya nanti  atau  tidak.  Berbeda dengan remaja yang mungkin akan lebih memilih  keputusan  yang  menurutnya lebih  menyenangkan,  maka  dari  itu tingkat  kedewasaan  seseorang  sangat berpengaruh.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa rata-rata masa kerja responden perawat adalah  5  tahun,  artinya  perawat  ICU rumah sakit X sudah cukup berpengalaman dengan profesinya, hal ini dapat  menjadi  acuan  bahwa  seseorang yang  sudah  lama  bekerja  dan  memiliki jam  terbang  yang  tinggi  memiliki kemampuan yang baik, terampil dan lihai dalam  menjalankan  tugasnya.  Hal  ini sejalan  dengan  pendapat  Sari  &  Noviani (2017)  yang  menyatakan  bahwa  masa kerja  berkaitan  dengan  lama  seseorang dalam bekerja. Semakin lama seseorang bekerja maka akan lebih berpengalaman dalam  melakukan  pekerjaan  sesuai dengan ketetapan. Yulius dalam Astriana (2016) juga menyatakan bahwa semakin banyak/ lama masa kerja seseorang pada pekerjaannya akan menambah
pengalaman  yang  dimiliki  sehingga tingkat  kecakapan  atas  pekerjaannya akan semakin tinggi dikarenakan kemampuan dan pengalamannya tersebut  sehingga  dapat  membuahkan hasil/  kinerja  serta  kualitas  yang  baik terhadap  pekerjaannya.  Hal  yang  sama juga  berlaku  untuk  profesi  perawat, semakin lama masa kerjanya maka akan semakin  cakap  dan  berkualitas  dalam pekerjaannya. Namun, perbedaan pendapat  diungkapkan  oleh  Moniung, et.al  (2016),  menurutnya  tidak  ada hubungan  antara  lama  kerja  dengan kepatuhan  perawat  dalam  menjalankan SOP pemasangan infus. Dalam penelitiannya,  sebagian  besar  perawat
memiliki  masa  kerja  dalam  rentang  1-5 tahun  namun  masih  banyak  ditemukan ketidakpatuhan dalam menjalankan tugasnya.  Hal  ini  bisa  saja  terjadi  jika pada instansi pelayanan tersebut memiliki keterbatasan,  contohnya  keterbatasan sarana  dan  prasarana  maupun  sumber daya manusia. Sebuah Standart
Operasional  Procedur  (SOP)  dibuat berdasarkan  referensi  dari  peraturan kementrian kesehatan, sehingga pelaksanaan  SOP  yang  dilakukan  oleh fasilitas layanan kesehatan yang memiliki sarana dan prasarana yang lengkap tidak bisa  disamakan  dengan  fasilitas  layanan kesehatan  kecil  dan  terpencil yang  tidak memiliki sarana yang memadai.

## b. Tanda-Tanda  Phlebitis  di  Ruang ICU Rumah Sakit X
Berdasarkan  dari  penelitian  yang dilakukan,  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  pasien  yang  menjadi responden  penelitian  tidak  mengalami tanda-tanda  phlebitis  sebesar  54%, sedangkan  sisanya  adalah  presentase untuk    pasien  yang  tidak  mengalami phlebitis. Jenis phlebitis yang terjadi yaitu phlebitis  ringan  dengan  presentase  9% dan  phlebitis  sedang  dengan  presentase 37%,  sedangkan  untuk  phlebitis  berat tidak  terjadi  selama  penelitian.  Tanda tanda  phlebitis  yang  paling  banyak muncul adalah nyeri dan bengkak.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa dari 31 pasien yang mengalami phlebitis, 19  diantaranya  adalah  perempuan, artinya jika dibandingkan dengan  jumlah seluruh  responden  pasien  laki-laki  dan perempuan  yang  mengikuti  penelitian, perbandingan  jumlah  pasien  yang phlebitis menunjukan bahwa perempuan lebih  banyak  yang  mengalami  tanda- tanda phlebitis dibandingkan dengan laki- laki. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Fotriyanti  (2015)  yang mengungkapkan bahwa terdapat hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan phlebitis.    Menurutnya  kelenturan,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Februari 2022 :: Accepted: 14 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
kekuatan  otot,  kekenyalan  kulit  serta jaringan  adiposa  subcutis  yang  sedikit dapat mempengaruhi terjadinya phlebitis sehingga hal ini sering terjadi pada pasien berjenis kelamin wanita. Berdasarkan dari hasil penelitian dan teori tersebut, peneliti menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  phlebitis. Sebagian  besar  memang  perempuan memiliki jaringan tubuh yang lebih lentur dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hal  ini juga  bisa  jadi  dikarenakan  aktivitas perempuan  yang  lebih  sedikit  dan  lebih ringan  dibandingkan  dengan  laki-laki, karena  seperti  yang  kita  tahu  bahwa aktivitas  berat  dapat  memperkuat  otot dan  jaringan-jaringan  lainnya.  Aktifitas sangat berkaitan dengan pekerjaan, yang artinya  secara  tidak  langsung  bisa  saja pekerjaan  juga  berhubungan  dengan kejadian  phlebitis.  Namun  sejauh  ini masih  belum  ada  penelitian  yang mengungkapkan bahwa terdapat hubungan  antara  pekerjaan  pasien dengan kejadian phlebitis. Hal ini bisa jadi karena  dalam  sebagian  besar  penelitian hanya  mencatat  jenis  pekerjaan  yang dilakukan oleh responden,  karena walaupun jenis pekerjaan yang dilakukan sama,  belum  tentu  aktivitas  yang dilakukan  juga  sama  pula.  Hal  ini  juga sama dengan penelitian ini, peneliti hanya mencatat jenis pekerjaannya saja sehingga peneliti
tidak dapat
menyimpulkan  apakah  ada  hubungan antara  pekerjaan  dengan  kejadian phlebitis.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa tingkat  pendidikan  pasien  paling  banyak yaitu lulusan SMA, kemudian diikuti oleh perguruan tinggi. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Lumolos (2014) mengenai hubungan  tingkat  pengetahuan  pasien mengenai terapi infus  terhadap  kejadian phlebitis,    didapatkan  hasil  bahwa  tidak ada hubungan antara keduanya. Lumolos mengungkapkan  dalam  penelitiannya terdapat pasien yang memiliki
pengetahuan  terapi  infus  yang  baik namun tetap mengalami phlebitis.
Walaupun dalam penelitian-penelitian yang  telah  dilakukan  didapatkan  hasil bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan/  pendidikan    dengan kejadian  phlebitis,  pasien  tetap  perlu memiliki  pengetahuan  terkait  dengan terapi  infus.  Pasien  perlu  diberikan  KIE mengenai  hal  tersebut  karena  dapat meningkatkan kepatuhan pasien sehingga dapat  mengurangi risiko terjadinya  phlebitis.  KIE  yang  perlu diberikan  contohnya  seperti  pasien dianjurkan untuk mengurangi pergerakan ditempat  penusukan  atau  pasien  perlu mematikan  infus  saat  ke  kamar  mandi. Hal-  hal  tersebut  dapat  mengurangi resiko terjadinya phlebitis.
Usia dapat mempengaruhi ketahanan tubuh  (imunitas)  seseorang  terhadap serangan  infeksi.  Kelompok  umur  lansia dan neonatus rentan terhadap infeksi. Hal ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang ditemukan  bahwa  banyak  pasien  yang sudah usia lanjut bahkan terdapat pasien yang sudah berusia 76 tahun. Hal ini bisa saja terjadi dikarenakan seseorang akan mengalami  perubahan  fisik  saat  sudah berusia  lanjut.  Pada  lansia,  pembuluh darah  vena  akan  menjadi  rapuh,  tidak elastis  dan  mudah  hilang  (kolaps). Kejadian  phlebitis  juga  ditandai  dengan adanya thrombus di dinding vena. Adanya thrombus akan meningkat pada usia lebih dari 40 tahun (Perry, Potter, & Ostendorf, 2013).
Thrombus  terjadi  karena  adanya hiperkoagulasi  pada  tubuh  dan  hal tersebut berbanding  lurus dengan bertambahnya  usia  karena  adanya aktivasi  koagulasi  dan  faktor  regenerasi sel-sel  tubuh  (Rizky,  2016).  Tingginya angka  kejadian  phlebitis  yang  terjadi  di ruang  ICU  rumah  sakit  X  tersebut  bisa juga dikarenakan mayoritas pasien yang masuk  dan  dirawat  di  ruang  ICU  adalah pasien berusia lanjut. Selain dikarenakan terjadi perubahan fisik yang
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Februari 2022 :: Accepted: 14 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
mempengaruhi struktur pembuluh darah yang  membuat  sangat  mudah  pecah, lansia juga sangat rentan untuk terinfeksi penyakit  dikarenakan  menurunnya  daya imun atau ketahanan tubuh. Pasien lansia yang  dirawat  diruang  ICU  biasanya masuk  karena  penyakit  yang  diderita cukup berat dan sudah komplikasi.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian, pasien yang menjadi responden di ruang ICU  memiliki  diagnosa  medis  yang beragam,  yaitu  antara  lain  penyakit jantung, gagal ginjal maupun gagal nafas. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  Lestari  et  al  (2016),  bahwa penyakit  penyerta  yang  dimiliki  pasien dapat mempengaruhi terjadinya phlebitis misalnya  pada  pasien  Diabetes  Mellitus dan jantung yang mengalami aterosklerosis akan mengakibatkan aliran darah ke perifer berkurang sehingga jika terdapat luka mudah  mengalami infeksi. Begitu  juga  pada  penyakit  gagal  ginjal kronik  erat  kaitannya  pada  posisi pemasangan  infus  pada  daerah  lengan bawah  dapat  menyebabkan  phlebitis karena  merupakan  lokasi  yang  sering digunakan untuk pemasangan arteri-vena (A-V  shunt)  pada  tindakan  hemodialisa /cuci darah.
c.  Hubungan Ketepatan Pelaksanaan SOP dengan Tanda-Tanda Phlebitis  di  Ruang  ICU  Rumah Sakit X.
Hasil  uji  korelasi  Spearmen  Rho didapatkan  nilai  p  =  0.000  dan  r  =    -
0.546.   Nilai  p-value  yang  didapatkan  >
0.05,  maka  H1  diterima  yaitu  dengan tingkat keyakinan 95% dapat disimpulkan bahwa  ketepatan  pelaksanaan  SOP pemasangan  infus  berhubungan  dengan tanda-tanda  phlebitis.  Nilai  koefisien korelasi  (r)  menunjukan  tanda  negatif yang artinya ketepatan pelaksanaan SOP pemasangan  infus  berbanding  terbalik dengan  tanda-tanda  phlebitis.  Kekuatan hubungan/korelasi  dalam  penelitian  ini jika  disesuaikan  dengan  klasifikasinya
memiliki kekuatan sedang karena bernilai -0.546. Hasil uji korelasi ini juga diperkuat dengan adanya hasil tabulasi silang yang menunjukan  bahwa  perawat  yang  tepat dalam  melakukan  pemasangan  infus sesuai  dengan  SOP  cenderung  memiliki pasien  yang  tidak  terjadi  phlebitis, sebaliknya  perawat  yang  melakukan pelaksanaan  SOP  secara  agak  tepat memiliki pasien yang terjadi phlebitis.
Tingkat  kejadian  infeksi  nosokomial berupa phlebitis dipengaruhi oleh kepatuhan perawat dalam melaksanakan tindakan  pemasangan  infus.  Perawat yang  patuh  dalam  melaksanakan  SOP secara tepat dapat meminimalisir kejadian  phlebitis  (Ridhani,  2017). Banyak  hal  yang  berkontribusi  terhadap terjadinya  phlebitis,  salah  satunya  yaitu melakukan  cuci  tangan  atau  teknik aseptik.  Smeltzer,  S.,  &  Bare,  (2013) menyatakan  bahwa  kejadian  phlebitis dapat berkurang dengan diperhatikannya kesterilan  sewaktu  pemasangan  infus, melakukan desinfektan sebelum penusukan  kanul  intravena  pada  daerah sekitar penusukan dengan kapas alcohol 70%  serta  kesterilan  alat-alat  yang digunakan  akan  berperan  penting  untuk menghindari komplikasi peradangan vena,  seperti:  cuci  tangan  sebelum melakukan tindakan, desinfektan daerah yang  akan  dilakukan  penusukan.    Cuci tangan  yang  tercantum  dalam  SOP merupakan upaya  pencegahan  transmisi mikroorganisme pada daerah penusukan infus agar phlebitis dapat dihindari.
Dari  hasil  penelitian  juga  ditemukan pasien  mengalami  tanda-tanda  phlebitis walaupun pelaksanaan pemasangan infus sudah  tepat  dilakukan  sesuai  dengan SOP. Hal tersebut juga tidak bisa dihindari karena phlebitis memiliki berbagai faktor penyebab,  seperti  pernyataan  yang dikemukakan    oleh  Infusion  Nursing Society  (2016)  bahwa  terdapat  faktor eksternal  yang  mempengaruhi  kejadian phlebitis yaitu kimia (jenis cairan terapi), mekanik (ukuran dan lokasi pemasangan)
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Februari 2022 :: Accepted: 14 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
dan bakteri. Pasien yang dirawat di ruang ICU  kebanyakan  merupakan  pasien dalam  kondisi  kritis  yang  memerlukan perawatan yang intensif sehingga banyak obatan-obatan  yang  digunakan  untuk terapinya  menggunakan  obat-obatan dengan  kepekatan  yang  tinggi.  Obat- obatan  yang  memiliki  kepekatan  yang tinggi dapat mengiritasi pembuluh darah vena  sehingga  sangat  mudah  mudah untuk terjadi phlebitis.
Ketepatan
perawat dalam menerapkan  SOP  merupakan  tolak  ukur keberhasilan  pelayanan  keperawatan yang  diberikan  kepada  masyarakat. Perawat  yang  professional  meyakini  dan bertanggung  jawab  terhadap  pelayanan yang  diberikan.  Berdasarkan  data  yang sudah  didapatkan  bahwa  kepatuhan perawat dalam menjalankan SOP dengan tepat tidak akan menimbulkan phlebitis.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan uraian pembahasan
pada bab sebelumnya, maka didapatkan
kesimpulan bahwa :
1. Sebagian  besar  pelaksanaan  SOP pemasangan  infus  oleh  perawat  di ruang  ICU  rumah  sakit    X  dilakukan secara tepat.
2.  Sebagian besar pasien yang dirawat di ruang  ICU  rumah  sakit  X  tidak mengalami tanda-tanda phlebitis.
3. Terdapat  hubungan  antara  ketepatan pelaksanaan Standar Operational Prosedur  pemasangan  infus  dengan tanda-tanda  phlebitis  di  ICU  rumah sakit X

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini, C., Utomo, W. & Agrina.(2013). Analisis  faktor  yang  berhubungan dengan kejadian phlebitis pada pasien yang terpasang infus di ruang medikal chrysant  rumah  sakit  awal  bros pekanbaru. Jurnal  Online  Mahasiswa Program  Study  Ilmu  Keperawatan Universitas Riau , 4 (1), 102-108.
Astriana,  Noor,  N.  B.,  &  Sidin,  A.  I.
(2016).  Hubungan  Pendidikan,  Masa Kerja  dan  Beban  Kerja  dengan Keselamatan  Pasien  RSUD  Haji Makassar. Skripsi , 1-8.
Fotriyanti,  S.  (2015).  Faktor  Yang Mempengaruhi  Terjadinya  Phlebitis  di Rumaah Sakit Bhayangkara TK II. H.S. Samsoeri  Mertojoso  Surabaya.  Jurnal Berkala Epidemiologi, 3(2), 217 – 229. Fajriyah,  N.  N.  (2015). Pengetahuan mencuci  tangan  Penunggu  Pasien menggunakan lotion antiseptic . University Research Coloquium 2015 ,
557 – 562.
Individu, H. K., Pengendalian, M., & Dan, I.  (2016).  Hubungan  karakteristik individu,  manajemen  pengendalian infeksi  dan  peer  support  dengan kepatuhan perawat melaksanakan sop pemasangan infus. IX(3), 124 – 131. INS.  (2016).  Policies  and  Procedures  for Infusion Therapy, 5th Edition (5th ed.). Infusion Nurses Society (INS).
Lestari, D. D., Ismanto, A. Y., & Malara, R. (2016). Hubungan Jenis Cairan Dan Lokasi  Pemasangan  Infus  Dengan Kejadian  Flebitis  Pada  Pasienrawat Inap  Di  Rsu  Pancaran  Kasih  Gmim Manado. Jurnal Keperawatan, 4(1), 1 –
7.
Lumolos,  F.  J.,    Mulyadi,  Babakal,  A.
(2014). Hubungan Pengetahuan Pasien Tentang Terapi Infus
(Intravena)  Dengan  Kejadian  Flebitis Di IRINA A Bawah RSUP Prof. DR. R. D. Kandou  Manado.  E-Journal  Unsrat. Vol.2 No.2 Hal.1-5.
Moniung,  F.,  Rompas,  S.,  &  Lolong,  J. (2016). Hubungan Lama Kerja dengan Kepatuhan Perawat dalam Melaksanakan SOP Pemasangan Infus di RSU GMIM Pancaran Kasih Manado.
e-jurnal  Keperawatan  (e-Kep)  ,  Vol.4 No.2 Hal. 1-7 Perry, A., Potter, P., & Ostendorf, W.
(2013). Clinical Nursing Skills and Techniques 8 th Edition. Elsevier Health Sciences.
Putri,  A.  F.  (2019).  Pentingnya  Orang Dewasa  Awal  Menyelesaikan  Tugas Perkembangannya. Indonesian Journal of School Counseling , Vol.3 No.2 Hal. 35-40
Ridhani, N., Prastiwi, S., & Nurmaningsih,
T.  (2017).  Hubungan  Kepatuhan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Februari 2022 :: Accepted: 14 Maret 2022 :: Published: 28 April 2022
Perawat IGD dalam Melaksanakan SOP Pemasangan  Infus  dengan  Kejadian Infeksi Nosokomial (Phlebitis) di RSUD Kotabaru Kalimantan Selatan . Nursing News , Vol.2 No. 2 Hal 71-79. Riris,  E.,  &  Kuntarti,  K.  (2014).
Pengetahuan Tentang Terapi Intravena Berhubungan dengan Perilaku  Perawat  dalam  Pencegahan Flebitis. Jurnal Keperawatan Indonesia, 17(3), 108 – 118. https://doi.org/10.7454/jki.v17i3.456 Rizky,  W.  (2016).  Analisis  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Phlebitis pada Pasien yang Terpasang Kateter  Intravena  Di  Ruang  Bedah Rumah  Sakit  Ar.  Bunda  Prabumulih. Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia , Vol.4 No.2 Hal. 102-108. Sari,  F.  S.,  &  Novriani,  W.  (2017).
Dukungan Keluarga Dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Trisemester III. 1, 55 – 64.
https://doi.org/ISSN: 19799292 E
Smeltzer, S., & Bare, B. (2013). Buku Ajar
Keperawatan  Medikal  Bedah  Edisi  8. Jakarta: EGC Sri Hartni, & Fatimah, S. (2016). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Plebitis Di Ruang Anak Rsud Dr. R. Soetrasno Rembang. 11. Wayunah, W., Nurachmah, E., & Mulyono,
S.  (2013).  Pengetahuan  Perawat Tentang  Terapi  Infus  Mempengaruhi Kejadian  Phlebitis  dan  Kenyamanan Pasien. Jurnal Keperawatan Indonesia,
16(2), 128 – 137. https://doi.org/10.7454/jki.v16i2.12