## PENGARUH AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP KUALITAS TIDUR IBU HAMIL TRIMESTER III
( The Effect of Lavender Aromatherapy on Sleep Quality of Third Trimester Pregnant )
Indah Lestari * , Maisaro **
*,** Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto, Jl. Raya Jabon Km.6 Mojokerto Email: ns.indah@yahoo.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Trimester  akhir,  jelang  persalinan  seringkali  ibu  mengalami kekhawatiran  seperti  bersalin  prematur,  anaknya  cacat,  penyulit  persalinan,  pembesaran rahim  dan  gerakan  janin  di  malam  hari  yang  dapat  menyebabkan  kualitas  tidur  ibu terganggu.  Aromaterapi  lavender  merupakan  salah  satu  alternatif  nonfarmakologis  yang dapat  memperbaiki  kualitas  tidur.  Tujuan  penelitian  adalah  membuktikan  pengaruh aromaterapi  lavender  terhadap  kualitas  tidur  ibu  hamil  trimester  III. Metodologi: Desain penelitian adalah pre eksperimental, pendekatan pretest-post test one group design. Sampel penelitian  adalah  sebagian  ibu  hamil  trimester  III  yang  memenuhi  criteria  penelitian sebanyak 50 orang, dengan purposive sampling. Instrumen kualitas tidur adalah Pittsburg Sleep  Quality  Index  (PSQI)  yang  memiliki  7  komponen.  Penelitian  ini  menggunakan aromaterapi  semprot  dengan  durasi  semprot  tiap 10  menit  selama  7  hari. Hasil: Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan bahwa p-value=0,001 yang artinya kualitas tidur dapat diperbaiki dengan  aromaterapi  lavender  dibuktikan  40  dari  50  (80%)  responden  terjadi  perbaikan kualitas  tidur. Diskusi: Berbasis  hasil  penelitian,  penggunaan  aromaterapi  lavender  dapat dijadikan  pilihan  aman  bagi  ibu  hamil  dalam  memperbaiki  dan  meningkatkan  kualitas tidur.
Kata Kunci: Aromaterapi Lavender, Kualitas tidur, Ibu hamil trimester III

## ABSTRACT
Introduction: The  final  trimester,  ahead  of  labor,  was  often  caused  concerned,  such as premature delivery, children with disabilities, complication of labor, enlargement of the uterus and movement of the fetus at night which can disrupt the quality of sleep. Lavender aromatherapy  was  one  of  the  non-pharmacological  alternatives  that  can  improve  sleep quality.  The  aim  of  the  study  was  to  prove  the  influence  of  lavender  aromatherapy  on sleep  quality  of  third  trimester  pregnant  women. Method: The  study  design  was  a  pre experimental, one group design pretest-posttest approach.. The sample was a part of third trimester  pregnant  women  who  meet  the  research  criteria  of  50  people,  with  purposive sampling. Sleep quality instruments  used the Pittsburg  Sleep Quality Index (PSQI) which has 7 components. This study used aromatherapy spray with a duration of spray every 10 minutes for 7 days. Result: Wilcoxon test results showed that the p-value = 0.001, which means that sleep quality can be improved by lavender aromatherapy proven 40 out of 50 (80%) of respondents have improved sleep quality. Discussion: Lavender has essential oils which have the effect of extending sleep duration. Linalool and linalil acetate in lavender oil  would  stimulate  serotonin  release  which  was  a  neurotransmitter  that  regulated  the beginning of sleep.
Keywords : Lavender Aromatherapy, Sleep Quality, Third trimester pregnant women.

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan proses
adaptasi  yang  panjang,  apalagi  ketika  ibu berada  pada  trimester  akhir.  Berbagai
kekhawatiran  dialami  ibu,  terkait  proses persalinan,  posisi tidur yang  tidak nyaman,  gerakan  janin  di  malam  hari, takut  sakit  dan  bahaya  fisik  yang  timbul
pada saat melahirkan, khawatir keselamatannya,  khawatir  bayi  dilahirkan dalam  keadaan  tidak  normal,  bermimpi yang mencerminkan perhatian dan kekhawatirannya, hal ini dapat menyebabkan kualitas tidur ibu terganggu (Laura,  Misrawati  and  Woferst,  2015). Akibat  tidak  terpenuhinya  kualitas  tidur berdampak pada hipertensi atau preeklampsia, hambatan pertumbuhan janin intrauteri, bahkan perubahan psikologis  (Zaky, 2015).
Dement  (2017)  40%  wanita  hamil mengeluhkan  masalah  kualitas  tidur  pada trimester I dan II, dan meningkat menjadi 57%  pada  trimester  III  .  Agustina  (2018) di  RSUD  Idaman  Banjarbaru  70%  ibu hamil  trimester  III memiliki  kualitas tidur buruk,  didapatkan  tanda  dari  responden yang  memiliki  kualitas  tidur  buruk  antara lain  lingkar  hitam  disekitar  mata,  sering menguap dan tampak lelah.
Banyak  faktor  yang  menyebabkan buruknya  kualitas  tidur  pada  ibu  hamil. Perubahan fisiologis normal selama kehamilan  seperti  peningkatan  ukuran uterus  dan  ketidaknyamanan  fisik,  serta peningkatan hormon progesteron berkontribusi  pada  kualitas  tidur  yang buruk  pada  ibu  hamil  trimester  III. Progesteron  yang  meningkat  mempunyai efek  melemaskan  otot,  termasuk  kandung kemih.  Akibatnya,  dalam  tidur  pun  bisa terganggu oleh dorongan untuk kencing di malam hari sehingga menyebabkan kualitas  tidur  buruk.  Rasa  sakit  dan ketidaknyamanan yang lebih tinggi selama persalinan,  tingkat  kelahiran  prematur yang  lebih  tinggi,  kemungkinan  kelahiran caesar  dan  depresi  pascapersalinan  yang lebih  tinggi.  Gangguan  tidur,  termasuk tidur  pendek  dan  fragmentasi  tidur,  telah muncul  sebagai  penentu  utama  kesehatan metabolik,  berat  badan  independen,  dan hal  tersebut  berisiko  diabetes  gestasional (López et al. , 2017).
Kualitas  tidur  yang  terganggu  dapat diatasi dengan nonfarmakologis. Aromaterapi  merupakan  salah  satu  terapi penyembuhan yang melibatkan pemakaian
minyak  atsiri  murni  yang  disuling  dari berbagai  bagian  tanaman,  bunga,  maupun pohon  yang  masing-masing  mengandung sifat  terapi  yang  berlainan  (Julianto, 2016).  Penggunaan  aromaterapi  bunga lavender  salah  satunya  dengan  cara inhalasi  untuk  mendapatkan  manfaat langsung  kedalam  tubuh.  Aromaterapi bunga  lavender  ini  mengandung linalool yang  berfungsi  sebagai  efek  sedatif sehingga  ketika  seseorang  menghirup aromaterapi  bunga  lavender  maka  aroma yang  dikeluarkanmenstimulasi  reseptor silia saraf olfactorius yang berada di epitel olfactory untuk meneruskan aroma tersebut ke bulbusolfactorius melalui saraf olfactorius . Bulbusolfactorius
berhubungan dengan sistem limbik. Sistem  limbik  menerima  semua  informasi dari sistem pendengaran, sistem penglihatan, dan sistem penciuman. Limbik  adalah  struktur  bagian  dalam  dari otak  yang  berbentuk  seperti  cincin  yang terletak  di  bawah  korteks  serebri.  Bagian terpenting  dari  sistem  limbik  yang berhubungan dengan aroma adalah amygdala dan hippocampus . Amygdala merupakan  pusat  emosi  dan  hippocampus yang berhubungan dengan memori (termasuk terhadap aroma yang dihasilkan bunga lavender) kemudian melalui hipotalamus sebagai pengatur maka aroma tersebut dibawa kedalam bagian otak yang kecil  tetapi  signifikannya  yaitu  nukleus raphe.  Efek  dari  nukleus raphe yang terstimulasi  yaitu  terjadinya  pelepasan serotonin yang merupakan
neurotransmitter
yang mengatur permulaan untuk tidur (Jordan, Farley and Grace,  2018).  Berbasis  data  tersebut, peneliti  tertarik untuk membuktikan pengaruh  aromaterapi  lavender  terhadap kualitas tidur pada ibu hamil trimester III.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian adalah pre eksperimental dengan pendekatan pretest- post  test  one  group  design. Sampel penelitian  adalah  sebagian  ibu  hamil trimester  3  yang  berada  wilayah  kerja
Puskesmas  Bangsal  sejumlah  50  orang, yang memenuhi kriteria penelitian: berumur 20-35 tahun, primi atau multipara,  K/U  baik,  tidak  mengalami gangguan  penghidu,  kamar  memiliki ventilasi  baik. Responden diambil dengan purposive  sampling .    Variabel  penelitian terbagi  dalam  kualitas  tidur  sebagai variabel dependen dan pemberian aromaterapi  lavender  sebagai  variabel independen.  Instrumen  kualitas  tidur adalah Pittsburg  Sleep  Quality  Index s (PSQI)  yang  terdiri  dri  7  komponen. Prosedur  kerja,  Aromaterapi  lavender dimasukkan  ke  dalam  botol  refill  dengan
menambahkan  sekitar  15-20  tetes  minyak esensial  ke  dalam  50  ml  air  steril  dan semprot  otomatis  diatur  setiap  10  menit. Semprotan  dimulai  saat  ibu  pada  kondisi pre  sleep ,  20  menit  sebelum  waktu  biasa ibu  memulai  tidur  dan  kamar  ditutup. Aromaterapi  diberikan  selama  7  hari untuk  maintenance  pada  ibu  hamil. Mengidentifikasi  kualitas  tidur  Ibu  hamil trimester III setelah pemberian aromaterapi  lavender  pada  hari  ketiga, kelima,  dan  ketujuh.  Data  dianalisis menggunakan  uji  Wilcoxon  Sign  Rank test.

## HASIL
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Usia,  Kebiasaan  Olahraga, Konsumsi Kopi, Gangguan sebelum tidur, dan Kebiasaan jelang tidur
Data Umum Frekuensi Persentase (%) Usia < 20 tahun 13 26 20-35 tahun 37 74 > 35 tahun 0 0 Kebiasaan Olahraga Tidak pernah 43 86 Seminggu sekali 7 14 Seminggu 2-3 kali 0 0 Seminggu 4-6 kali 0 0 Setiap hari 0 0 Kebiasaan Konsumsi Kopi Ya 16 32 Tidak 34 68 Kebiasaan Sebelum Tidur Mandi 0 0 Minum susu 7 14 Membaca 10 20 Cuci muka/wudhu 33 66 Gangguan Memulai Tidur Nyeri 14 28 Gerakan janin 36 72 Sesak nafas 0 0 Jumlah (N) 50 100 Tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik respon sebagian besar setara.  Usia  berada  pada  dewasa  muda (20-35  tahun),  kebiasaan  yang  berkaitan dengan faktor yang mungkin mempengaruhi  kualitas  tidur,sebagian besar hampir sama (tidak pernah
olahraga,  tidak  mengkonsumsi  kopi, bewudhu jelang tidur). Artinya hambatan kualitas  tidur  lebih  disebabkan  oleh faktor perubahan  fisik  dan psikis sebagai akibat kehamilannya.
Tabel 2. Kualitas tidur responden pada pre dan post pemberian aromaterapi lavender
Kualitas tidur Pretest Posttest ρ value F % F % Baik 9 18 47 94 0,001 Buruk 41 82 3 6 Total 50 100 50 100 Tabel 2 menunjukkan bahwa aromaterapi lavender efektif dalam memperbaiki  kualitas  tidur  ibu  hamil. Dibuktikan  dengan  peningkatan  kualitas tidur  baik  sejumlah  94%,  dan  nilai  ρ value= 0,001

## Gambar  1  Perbandingan  Indikator  Kualitas  Tidur  Sebelum  dan  Sesudah Diberikan Aromaterapi Lavender
Gambar diatas menunjukkan  terdapat perbedaan  nilai  indikator  kualitas  tidur sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi  lavender  dibuktikan  4  dari  7 indikator mengalami penurunan skor.

## PEMBAHASAN
Aktivitas  tidur  diatur  oleh  sistem pengaktivasi  retikularis  yang  merupakan sistem  yang  mengatur  seluruh  tingakatan kegiatan  susunan  saraf  pusat  termasuk pengaturan  kewaspadaan  dan  tidur.  Pusat pengaturan  aktivitas  kewasapadaan  dan tidur  terletak  dalam  mesensefalon  dan bagian  atas  pons  .  Selain  itu, reticular activating system (RAS) dapat memberikan rangsangan visual, pendengaran,  nyeri,  dan  perabaan  juga dapat  memberikan  stimulasi  dari  korteks serebri  termasuk  rangsangan  emosi  dan proses pikir. Dalam keadaan sadar, neuron dalam reticular  activating  system (RAS) akan  melepaskan  katekolamin  seperti norepineprin (Zafarghandi et  al. ,  2012). Demikian juga pada saat tidur, kemungkinan disebabkan adanya
pelapasan  serum  serotinin  dari  sel  khusus yang  berada  di  pons  dan  batang  otak tengah, yaitu bulbar synchronizing regional (BSR), sedangkan dalam keadaan bangun tergantung dari keseimbangan  impuls yang  diterima dipusat  otak  dan  sistem  limbik.  Dengan demikian,  sistem  pada  batang  otak  yang mengatur  siklus  atau  perubahan  dalam tidur  adalah reticular  activating  system (RAS)  dan bulbar  synchronizing  regional (BSR) (Signal et al. , 2007). Aromaterapi merupakan sebuah metode penyembuhan dengan menggunakan  minyak  esensial  yang sangat pekat yang seringkali sangat wangi dan diambil dari sari-sari tanaman. Unsur- unsur  pokok  minyak  memberikan  aroma atau bau yang sangat khas yang diperoleh
dari suatu tanaman tertentu  . Aromaterapi digunakan  untuk  mempengaruhi  emosi seseorang  dan  membantu  meredakan gejala  penyakit.  Minyak  esensial  yang digunakan dalam aromaterapi ini berkhasiat untuk mengurangi stress, melancarkan  sirkulasi  darah,  meredakan nyeri, mengurangi bengkak, menyingkirkan  zat  racun  dari  tubuh, mengobati  infeksi  virus  atau  bakteri,  luka bakar,  tekanan  darah  tinggi,  gangguan pernafasan, insomnia (sukar tidur), gangguan pencernaan, dan penyakit lainnya (Sarris and Byrne, 2011).
Aromaterapi  bunga  lavender  ini mengandung linalool yang  berfungsi sebagai  efek  sedatif  sehingga  ketika seseorang  menghirup  aromaterapi  bunga lavender  maka  aroma  yang  dikeluarkan menstimulasi reseptor silia saraf olfactorius  yang berada di epitel olfactory untuk  meneruskan  aroma  tersebut  ke bulbus olfactorius melalui saraf
olfactorius . Bulbus
olfactorius berhubungan dengan sistem limbik. Sistem  limbik  menerima  semua  informasi dari sistem pendengaran, sistem penglihatan, dan sistem penciuman. Limbik  adalah  struktur  bagian  dalam  dari otak  yang  berbentuk  seperti  cincin  yang terletak  di  bawah  korteks  serebri.  Bagian terpenting  dari  sistem  limbik  yang berhubungan dengan aroma adalah amygdala dan hippocampus . Amygdala merupakan  pusat  emosi  dan  hippocampus yang berhubungan dengan memori (termasuk terhadap aroma yang dihasilkan bunga lavender) kemudian melalui hipotalamus sebagai pengatur maka aroma tersebut dibawa kedalam bagian otak yang kecil  tetapi  signifikannya  yaitu  nukleus raphe.  Efek  dari  nukleus raphe yang terstimulasi  yaitu  terjadinya  pelepasan serotonin yang merupakan neurotransmitter yang mengatur
permulaan  untuk  tidur  (Owais et  al. , 2018);  (Mindell,  Ann  and  Nikolovski, 2015).
Kemampuan  minyak  atsiri  lavender yaitu linalool dan linalyl  acetate untuk
berinteraksi dengan target neurofarmakologis, seperti MAO-A ( Monoamine Oxidase-A ), SER-T
( Serotonin  Transporter )  dan  reseptor ionotropik  (GABA A dan  NMDA/ N- Methyl-D-Aspartate )  telah  diuji.  Reseptor NMDA secara neurokimia diklasifikasikan  sebagai  reseptor ion glutamat  ionotropik (iGLURs).  LEO dapat  mengikat  dalam  sebuah  mode tergantung  dosis,  yang  berarti  bahwa minyak  ini  dapat  memberikan  efek menenangkan  saraf  melalui  modulasi reseptor NMDA. Aktivasi reseptor NMDA  oleh  glutamat  juga  terlibat  dalam neurotoksisitas sehingga minyak atsiri kita dapat  melakukan  perlindungan  saraf melalui  blokade  reseptor  ionotropik  ini. Minyak  atsiri  lavender  secara  reversibel menghambat  arus  yang  diinduksi  GABA dengan  cara  yang  tergantung  konsentrasi (0,01–1  mg  /  mL),  sedangkan  tidak  ada penghambatan  arus  yang  diinduksi  oleh NMDA atau AMPA yang dicatat (Lillehei et  al. ,  2015);  (Ramadhan  and  Zettira, 2017).  Minyak  esensial  lavender  yang terstandarisasi  ( Silexan )  sebagai  ansiolitik kuat  yang  menghambat  saluran  kalsium yang  bergantung  pada  voltase  dalam sinaptosom,  neuron  hippocampal  primer dan  garis  sel  yang  diekspresikan  secara stabil,  dalam  kisaran  yang  sama  dengan pregabalin.  Kapasitas  linalool  untuk berinteraksi  dengan  sistem  glutamatergik dan  reseptor  NMDA.  Tampaknya  efek ansiolitik minyak esensial lavender disebabkan  oleh  fakta  bahwa  monoterpen utamanya, linalool dan linalyl  asetat , berinteraksi  dengan  reseptor  NMDA.
Semua ini mengemukakan gagasan bahwa sistem  serotonergik  terlibat  dalam  efek menenangkan  saraf  dari  minyak  atsiri lavender  (Lillehei  and  Halcon,  2014);
(Afshar et al. , 2015).
Hasil  penelitian  Karadag  (2015) menunjukkan bahwa aromaterapi mempengaruhi kualitas tidur lansia. Aromaterapi  yang  memiliki  kandungan linalool dan geraniol berkhasiat menenangkan dan memberikan efek rileks
system  saraf  pusat  dengan  menstimulasi saraf olfaktorius. Mekanisme kerja aromaterapi dalam tubuh manusia berlanngsung melalui dua sistem
fisiologis, yaitu sirkulasi tubuh dan sistem penciuman. Wewangian dapat
mempengaruhi  kondisi  psikis,  daya  ingat, dan  emosi  seseorang. Essensial  oil  rose merupakan  jenis  aromaterapi  yang  dapat digunakan  untuk  membantu  meringankan depresi,  ketegangan  syaraf,  sakit  kepala, dan insomnia (Karadag et al. , 2015).
Komponen  aktif  yang  terdapat  dalam lavender  adalah linalool bebas  atau sebagai ester dengan asam asetat, butirat, valerianat ,  dan kaproat .  Bagi  yang kesulitan  tidur  dapat  dibantu  dengan aroma bunga lavender karena meningkatkan  gelombang  –  gelombang alfa di  dalam  otak  dan  gelombang  inilah yang membantu untuk menciptakan keadaan  yang  rileks.  Gelombang  alfa sendiri  merupakan  gelombang  pusat syaraf  (otak)  yang  terjadi  pada  saat seseorang  yang  mengalami  relaksasi  atau mulai istirahat dengan tanda – tanda mata mulai  menutup  atau  mulai  mengantuk, atau suatu fase dari keadaan sadar menjadi tak sadar (atau bawah sadar), namun tetap sadar  (walaupun  kelopak  mata  tertutup) (Greenberg et al. , 2017); (Labor, 2007). Hasil  penelitian  Laura    (2015)
menguatkan    bahwa  aromaterapi  lavender yang  memiliki  efek  menenangkan  atau relaksasi  sehingga  bisa  meringankan insomnia, kecemasan, dan depresi. Menghirup lavender yang memiliki kandungan linalool dapat  merangsang saraf olfaktorius yangmengantarkan impuls  hingga  ke  otak  melalui olfactory bulb yang  berhubungan  dengan  struktur otak  /  sistem  limbik  seperti amygdala yang merupakan pusat emosi dan hippocampus yang  berhubungan  dengan memori  (termasuk  terhadap  bau-bauan) sehingga menghirup lavender dapat memiliki  efek  menenangkan.  Saat  tubuh dalam keadaan  rileks, maka aktivasi  RAS menurun  dan  BSR  mengambil  alih sehingga menyebabkan tidur. Oleh karena
itu  aromaterapi  lavender  efektif  terhadap kualitas  tidur  (Sari  and  Leonard,  2018); (Nopitasari, Sri and Rahayu, 2018).

## SIMPULAN
Aromatherapi  lavender  berpotensi membantu  memperbaiki kualitas tidur ibu hamil.

## SARAN
Pemberian aromatherapi dapat direkomendasikan  sebagai  salah  satu terapi  alternatif  bagi  pasien  dengan hambatan kualitas tidur.

## DAFTAR PUSTAKA
Afshar,  M.  K. et  al. (2015)  ‘ Lavender Fragrance  Essential  Oil  and  the Quality  of  Sleep  in  Postpartum Women ’, 17(4). doi: 10.5812/ircmj.17(4)2015.25880. Agustina,  R.,  Astika,  E.  and  Wardani,  H. W. (2018) ‘ Primigravida Trimester  III ’, Kehamilan ,  6,  pp.
1–10.
Dement,  W.,  Kryger  and  Roth,  T.  (2017) Principles  and  Practice  of  Sleep Medicine . Elsevier Ltd.
Greenberg, M. J. et al. (2017) ‘ Effectiveness  of  Silexan  oral lavender essential oil compared to inhaled  lavender  essential  oil aromatherapy  on  sleep  in  adults : a  systematic  review  protocol ’,  pp.
961–970.  doi:  10.11124/JBISRIR- 2016-002980.
Jordan,  R.,  Farley,  C.  .  and  Grace,  K.  .
(2018) Prenatal  and  Postnatal Care: A Woman Centered
Approach . Ne York: Wiley Blackwell.
Julianto  (2016) Minyak  Atsiri  Bunga
Indonesia .
Yogyakarta:
Deepublish.
Karadag,  E. et  al. (2015)  ‘ Effects  of aromatherapy on sleep quality and anxiety of patients’ . doi:
10.1111/nicc.12198.
Labor,  E.  (2007)  ‘ Sleep  Disturbance  in Late  Pregnancy  and ’,  23(2),  pp.
103–108.
Laura,  D.,  Misrawati  and  Woferst,  R.
(2015)  ‘ Efektivitas  Aromaterapi Lavender Terhadap Kualitas Tidur Ibu Postpartum’ , 2(2).
Lillehei,  A.  S. et  al. (2015)  ‘ Effect  of Inhaled Lavender and Sleep Hygiene  on  Self-Reported  Sleep
Issues :  A  Randomized  Controlled Trial ’,  21(7),  pp.  430–438.  doi: 10.1089/acm.2014.0327. Lillehei, A. S. and Halcon, L. L. (2014) ‘ A Systematic  Review  of  the  Effect  of Inhaled  Essential  Oils  on  Sleep’ , 20(6), pp. 441–451. doi:
10.1089/acm.2013.0311.
López,  V. et  al. (2017) ‘Exploring pharmacological  mechanisms  of lavender  (Lavandula  angustifolia) essential  oil  on  central  nervous system  targets’ , Frontiers in Pharmacology ,  8(MAY),  pp.  1–8. doi: 10.3389/fphar.2017.00280.
Mindell, J. A., Ann, R. and Nikolovski, J.
(2015)  ‘ Sleep  patterns  and  sleep disturbances  across  pregnancy’ ,
Sleep  Medicine .  Elsevier  B.V., 16(4), pp. 483–488. doi: 10.1016/j.sleep.2014.12.006.
Nopitasari,  D.,  Sri,  R.  and  Rahayu,  R.
(2018)  ‘ Analysis  of  The  Effect  of Hatha  Yoga  on  The  Quality  of
Sleep  and  Immune  System  Among The  Students  in  Public  Health Postgraduate Program At UNNES’ , 3(1), pp. 1–6.
Owais, S. et al. (2018) Non- Pharmacological  Interventions  for Improving  Postpartum  Maternal
Sleep:  A  Systematic  Review  and
Meta-Analysis , Sleep  Medicine Reviews . Elsevier Ltd. doi: 10.1016/j.smrv.2018.01.005. Ramadhan,  M.  R.  and  Zettira,  O.  Z. (2017) ‘ Aromaterapi Bunga Lavender ( Lavandula angustifolia ) dalam Menurunkan Risiko
Insomnia Lavender Flower ( Lavandula angustifolia )
Aromatherapy  in  Lowering  the Risk of Insomnia ’, 6, pp. 60–63. Sari,  D.  and  Leonard,  D.  (2018) ‘ PENGARUH  AROMA  TERAPI LAVENDER ’, 3(1), pp. 121–130. Sarris,  J.  and  Byrne,  G.  J.  (2011) ‘ CLINICAL  REVIEW  A  systematic review of insomnia and complementary  medicine’ , Sleep Medicine  Reviews .  Elsevier  Ltd,
15(2), pp. 99–106. doi: 10.1016/j.smrv.2010.04.001. Signal, T. L. et al. (2007) ‘ Sleep duration and  quality  in  healthy  nulliparous and  multiparous  women  across pregnancy and post-partum ’, (April  2006),  pp.  16–22.  doi: 10.1111/j.1479-
828X.2006.00672.x.
Zafarghandi,  N. et  al. (2012)  ‘ The  effects of  sleep  quality  and  duration  in late  pregnancy  on  labor  and  fetal outcome ’, 25(June 2011), pp. 535– 537. doi: 10.3109/14767058.2011.600370. Zaky,  N.  H.  (2015)  ‘ The  Relationship between  Quality  of  Sleep  during Pregnancy  and  Birth  Outcome among  Primiparae ’,  4(5),  pp.  90–
101. doi:
10.9790/1959- 045190101.