## HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI IKAN DAN ASUPAN PROTEIN HEWANI DENGAN KEJADIAN STUNTING BATITA DI PULAU PASARAN KOTAMADYA BANDAR LAMPUNG
1 Anggun Rusyantia
1 Dosen Pengajar Program Studi D III Gizi, Jurusan Gizi, Poltekkes Tanjungkarang e-mail : rusyantia_anggun@yahoo.com

## ABSTRAK
Seiring  dengan  bertambahnya  umur  dan  asupan  zat  gizi  yang  lebih  rendah dibandingkan  kebutuhan,  serta  tingginya  beban  penyakit  infeksi  pada  awal kehidupan,  maka  sebagian  besar  bayi  di  Indonesia  terus  mengalami  penurunan status  gizi  dengan  puncak  penurunan  pada  umur  kurang  lebih  18-24  bulan. Prevalensi stunting pada balita secara nasional tahun 2013 adalah 37,2 %. Provinsi Lampung  termasuk  kedalam  15  provinsi  dengan  kategori  serius  atau  memiliki prevalensi  pendek  ≥40  persen  (Riskesdas,  2013).  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  bagaimana  hubungan  kebiasaan  konsumsi  ikan  dan  asupan  protein hewani  dengan  kejadian stunting batita.  Penelitian  ini  menggunakan  desain cross sectional study dengan sampel sejumlah populasi yaitu anak usia 1 – 3 tahun yang bertempat  tinggal  di  Pulau  Pasaran  Kotamadya  Bandar  Lampung.  Tidak  terdapat hubungan  signifikan  antara  frekuensi  konsumsi  ikan  (p=1.000)  dan  terdapat hubungan  signifikan  antara  konsumsi  protein  hewani  dengan  kejadian stunting (p=0.002).  Perlu  dibuat  suatu  program  pemantauan  pertumbuhan  balita  berupa pengukuran  tinggi  badan  secara  teratur  minimal  setiap  3  bulan  pada  tahun  kedua dan ketiga serta setiap 6 bulan pada tahun keempat dan kelima di tingkat posyandu dengan pendampingan petugas gizi puskesmas agar permasalahan stunting dapat segera ditangani dan perlu adanya olahan menu yang variatif sebagai menu makan utama dan selingan bagi batita untuk meningkatkan konsumsi protein hewani.
Kata Kunci : Stunting , Batita, Kebiasaan Konsumsi Ikan, Protein Hewani

## ABSTRACT
As  the  age  and  nutritional  intake  are  lower  than  the  need,  and  the  high  burden  of infectious diseases in early life, most infants in Indonesia continue to experience a decline in nutritional status with peak decline at approximately 18-24 months of age. The  prevalence  of  stunting  in  children  year  2013  is  37.2%.  Lampung  Province  is included into 15 provinces with serious category or has a prevalence of ≥40 percent (Riskesdas, 2013). The purpose of this study is to identified the relation between fish consumption  habits  and  animal  protein  intake  with  stunting  in  toddler. This  was  a cross  sectional  study  with  49  toddlers  as  a  sampel who  live  in  Pulau  Pasaran Bandar  Lampung.  There  was  no  significant  relation  between  the  frequency  of  fish consumption  (p  =  1,000)  and  there  was  a  significant  relation  between  the consumption  of  animal  protein  with  the  stunting(p  =  0.002).  It  is  necessary  to establish  a  program  of  growth  monitoring  of  children  in  the  form  of  regular  height measurement  at  least  every  3  months  in  the  second  and  third  year  and  every  6 months  in  the  fourth  and  fifth  year  at  posyandu  level  with  the  assistance  of nutritisionist  of  puskesmas.  It  is  also  suggested  that  diversify  the  daily  menu  for toddlers  is needed  by adding some off  animal  protein  in  snacks and  main  mealsto increase consumption of animal protein.
Keywords : Stunting, Toddler, Fish Consumption Habits, Animal Protein

## PENDAHULUAN
Pada  usia  batita,  anak  tumbuh  dan berkembang dengan cepat dan mulai aktif sehingga membutuhkan zat gizi yang lebih banyak, sementara mereka mengalami
Penurunan  nafsu  makan  dan  daya tahan  tubuhnya  masih  rentan  sehingga lebih  mudah  terkena  infeksi  dibandingkan anak  dengan  usia  lebih  tua.  Seiring dengan  bertambahnya  umur,  asupan  zat gizi  yang  lebih  rendah  dibandingkan kebutuhan, serta tingginya beban penyakit infeksi  pada  awal  kehidupan,  maka sebagian  besar  bayi  di  Indonesia  terus mengalami  penurunan  status  gizi  dengan puncak  penurunan  pada  umur  kurang lebih  18-24  bulan.  Pada  kelompok  umur inilah prevalensi batita kurus ( wasting ) dan batita  pendek  ( stunting )  mencapai  titik tertinggi. Setelah melewati umur 24 bulan, status  gizi  batita  umumnya  mengalami perbaikan meskipun tidak sempurna [1]
Stunting merupakan  salah  satu manifestasi  dari  gizi  buruk  yang  terjadi secara  kronis  dari    masa  lampau  yang menjadi  masalah  gizi  di  Indonesia  yang didefinisikan  sebagai  nilai  tinggi  badan atau  panjang  badan  menurut  umur  yang kurang dari 2  standar  deviasi  dari  median standar  pertumbuhan anak  [1]. Prevalensi stunting pada batita secara nasional tahun 2013  adalah  37,2  %,  yang  berarti  terjadi peningkatan  dibandingkan  tahun  2010 (35,6%)  dan  2007  (36,8%).  Masalah kesehatan masyarakat dianggap berat bila prevalensi pendek sebesar 30 – 39 % dan serius  bila  prevalensi  pendek  ≥40  %.
Provinsi  Lampung  termasuk  kedalam  15 provinsi  dengan  kategori  serius  atau memiliki prevalensi pendek ≥40 % [2]
Beberapa  mikronutrien  yang  penting untuk pertumbuhan adalah seng, besi, dan kalsium.  Protein  adalah   makronutrien yang mempunyai fungsi untuk pertumbuhan dan pengganti jaringan yang rusak  [3].  Ikan  merupakan  salah  satu pangan hewani sumber protein yang tinggi dan  sangat  baik  dikonsumsi  oleh  anak batita dalam rangka pencegahan stunting. Salah  satu  wilayah  yang  memiliki  potensi penghasil  ikan,  khususnya  ikan  teri,  yang tinggi  dengan  produktivitas  20 –  30 ton/hari di Provinsi Lampung adalah Pulau Pasaran yang terletak di wilayah Kelurahan Kota Karang, Kecamatan Teluk Betung Barat, Kota Bandar Lampung.
Pulau  Pasaran  telah  ditetapkan sebagai  kawasan  minapolitan  yang  telah dicanangkan oleh walikota Bandar Lampung  pada  tahun  2010.  Namun dengan potensi produktivitas ikan teri yang sangat tinggi tersebut belum tentu menjamin apakah anak batitanya mengkonsumsi  sumber  pangan  tersebut dan  akan  terpenuhi  kebutuhan  gizinya terutama  asupan  energi  danprotein  yang akan  berdampak  kepada  status  gizinya. Berdasarkan  survey  pendahuluan  melalui metode  wawancara  yang  dilakukan  oleh peneliti  di  Pulau  Pasaran  pada  minggu ketiga  bulan  Januari  tahun  2017  dengan petugas gizi Puskesmas Kota Karang dan bidan  yang  bertugas  di  Poskeskel  Pulau Pasaran  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian besar penduduk di pulau pasaran
berprofesi  sebagai  nelayan.  Selain  itu, berdasarkan  data  penimbangan  bulan terakhir  masih  terdapat  beberapa  anak balita  yang  mengalami  tidak  naik  2  kali (2T)  dan  berada  di  Bawah  Garis  Merah (BGM).  Berdasarkan  data  antropometri yang  diperoleh  dari  PAUD  Masir  Pulau Pasaran, dari 24 anak peserta PAUD yang diukur  sebanyak  25%  memiliki  status  gizi pendek dan sangat pendek.
Wilayah  Pulau  Pasaran  dengan potensi  perikanan  yang  tinggi  belum menjamin  penduduknya,  terutama  batita, memiliki    kebiasaan  mengkonsumsi  jenis pangan hewani khususnya ikan.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebutmaka perlu dilakukan penelitianlebih lanjut mengenai  kebiasaan  konsumsi  ikan  dan asupan protein hewani terhadap kejadian stunting padaanak batita di Posyandu  Desa  Nelayan  Pulau  Pasaran Kotamadya Bandar Lampung Tahun 2017

## METODOLOGI
Penelitian ini menggunakan desain cross  sectional  study. Besar  sampel  yang diambil  dalam  penelitian  ini  adalah sejumlah  populasi  yaitu  60  anak  batita sesuai  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Berdasarkan  kriteria  tersebut,  tersaring sejumlah  49  batita  yang  datanya  dapat dianalisis.  Lokasi  penelitian  bertempat  di Pulau  Pasaran  Kecamatan  Kota  Karang Kotamadya  Teluk  Betung  Barat  yang merupakan  desa  dengan  karakteristik sebagian  besar  kepala  rumah  tangganya bekerja  sebagai  nelayan.  pengambilan
data  penelitian  dilaksanakan  di  bulan Agustus tahun 2017.
Data  yang  diambil  meliputi  data primer dan sekunder. Data primer diperoleh  melalui  wawancara  langsung dengan  responden,  dalam  hal  ini  ibu/ pengasuh  dari  anak  batita,  menggunakan kuesioner,  mencakup  karakteristik  anak batita (jenis kelamin dan umur), status gizi anak batita (TB/U), kebiasaan makan anak batita (jenis ikan, frekuensi konsumsi ikan, konsumsi  protein  ikan),  dan  kebiasaan konsumsi protein hewani batita.
Sedangkan  data  sekunder  diperoleh  dari berbagai  sumber  yang  ada  berupa  profil dan  potensi  Pulau  Pasaran,  data  potensi produksi ikan di Pulau Pasaran, serta data jumlah  anak  batita  di  wilayah  tersebut yang  berasal  dari  data  sasaran  batita  di Poskeskel Pulau Pasaran.
Pengambilan data kejadian stunting diperoleh  melalui  pengukuran indeks  antropometri  TB/U  yang  hasilnya dianalisa  menggunakan software WHO Antro  2005  lalu  pengklasifikasian  status gizinya dibandingkan dengan tabel klasifikasi  antropometri  TB/U  berdasarkan SK Menkes RI Nomor 1995 / Menkes /SK /XI  I/  2010  [4].  Untuk  data  kebiasaan makan  ikan  dan  konsumsi  protein  hewani diperoleh melalui wawancara menggunakan kuesioner FFQ semi kuantitatif yang diukur dalam satuan kali/minggu untuk data frekuensi konsumsi ikan,  dan  satuan  porsi/  hari  untuk konsumsi  protein hewani. Analisis  bivariat dilakukan  untuk  melihat  hubungan  antara
frekuensi  konsumsi  ikan  dan  kebiasaaan konsumsi protein hewani dengan kejadian stunting dengan uji statsitik Chi-Square

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Terdapat 28.6% anak batita di Pulau Pasaran  memiliki  status  gizi stunting.
Terdapat  28.6%  anak  batita  di  Pulau Pasaran  memiliki  status  gizi stunting. Stunting didefinisikan  sebagai  nilai  tinggi badan  atau panjang badan  menurut  umur yang  kurang  dari  2  standar  deviasi  dari median  standar  pertumbuhan  anak  [1]. Pengukuran stunting menggunakan indikator antropometri  berdasarkan  indeks TB/U  yang  memberikan  indikasi  masalah gizi  yang  sifatnya  kronis  sebagai  akibat dari  keadaan  yang  berlangsung  lama. Persentase  anak  batita stunting di  Pulau Pasaran masih dibawah prevalensi stunting nasional  yaitu  sebesar  37.2%[9].
Namun angka 37.2% ini adalah prevalensi untuk  anak  dibawah  lima  tahun  (balita) bukan prevalensi untuk anak batita. Untuk Provinsi Lampung sendiri mencapai prevalensi  sebesar  42,6%  untuk  balita dengan  masalah  kependekan.  Masalah kesehatan masyarakat dianggap berat bila prevalensi pendek sebesar 30 – 39% dan serius  bila  prevalensi  pendek  ≥  40  %  [2]. Sedangkan  dalam  penelitian  ini,  data sampel yang diambil hanya anak dibawah usia  tiga  tahun  (batita)  saja  dan  masih terdapat  ±  100  balita  yang  berusia diantara  3 –  5  tahun  dan  tidak  diambil sebagai  sampel,  sehingga  persentase sebesar  28.6%  ini  dapat  dikatakan  cukup
berat  karena  nilainya  mendekati  30%.
Stunting dapat mengakibatkan terganggunya fungsi kognitif, terganggunya  proses  metabolisme  dan terjadinya penurunan produktivitas [1].
Sebanyak  32.7%  anak  batita  di Pulau Pasaran jarang mengkonsumsi ikan dengan frekuensi ≤ 3x/ minggu. Sedangkan sebesar 67.3% sering mengkonsumsi  ikan  dengan  frekuensi  ≥ 4x/  minggu.  Kebiasaan  konsumsi  protein hewani  pada  batita  di  Pulau  Pasaran berada pada  kategori  cukup  yaitu dengan jumlah lebih dari dua porsi protein hewani sehari  sebanyak  32.7%  dan  sisanya 67.3% batita berada pada kategori kurang.
Menurut  PGS  (2014),  lauk  pauk terdiri  dari  sumber  protein  hewani  dan nabati.  Kedua  kelompok  pangan  tersebut sama-sama menyumbangkan protein tetapi  masing-masing  kelompok  pangan mempunyai  keunggulan  dan  kekurangan. Anjuran porsi hewani untuk batita usia 1-3 tahun diharapkan sebanyak 2 porsi sehari yang  setara  dengan  1  potong  daging  dan segelas  susu.  Hasil uji  statistik chi-square diperoleh  nilai  p  =  1.000  (>  0,05)  yang menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara frekuensi  konsumsi ikan  dengan  kejadian stunting. Nilai  tidak signifikan  ini  diduga  disebabkan  variabel frekuensi hanya mengukur tingkat keseringan konsumsi namun tidak mengukur jumlah protein yang disumbangkan, khususnya  dari ikan. Dalam  penelitian  ini,variabel  yang  diambil
hanya kebiasaan konsumsi protein hewani saja  dengan  pertimbangan  bahwa  protein hewani  menyumbangkan  asam  amino esensial  yang  lebih  lengkap  dan  mutu protein  yang  lebih  baik  dibandingkan protein  nabati.  Menurut  Gibney  (2009), mutu  protein  makanan  ditentukan  salah satunya  komposisi  dan  jumlah  asam amino  esensial  dan  pangan  hewani mengandung  asam  amino  lebih  lengkap dan  banyak  dibanding  pangan  nabati, karena  itu  pangan  hewani  mempunyai mutu protein yang lebih baik dibandingkan pangan  nabati.  Berdasarkan  PGS  (2014), dalam  mewujudkan  gizi  seimbang  kedua kelompok  pangan  protein  hewani  dan nabati harus dikonsumsi bersama kelompok pangan lainnya setiap hari, agar jumlah  dan  kualitas  zat  gizi  yang dikonsumsi lebih baik dan sempurna.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi- square antara hubungan kebiasaan konsumsi protein hewani dengan kejadian stunting diperoleh nilai  p  =  0.002  (<  0,05) yang  menunjukkan  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  konsumsi  protein hewani dengan kejadian stuntinga
KESIMPULAN Kebiasaan konsumsi ikan tidak menunjukkan  hubungan  yang  signifikan dengan  kejadian stunting dan  kebiasaan konsumsi  protein  hewani  menunjukkan hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting pada  anak  batita  di  Pulau Pasaran  Kotamadya  Bandar  Lampung. Perlu dirancang suatu program pemantauan  pertumbuhan  balita  berupa
pengukuran  tinggi  badan  secara  teratur minimal  setiap  3  bulan  pada  tahun  kedua dan ketiga serta setiap 6 bulan pada tahun keempat  dan  kelima  di  tingkat  posyandu dengan pendampingan petugas gizi puskesmas  agar  permasalahan stunting dapat  segera  ditangani.  Melihat  konsumsi pangan sumber protein hewani dan nabati, terutama  dari  sumber  bahan  pangan  ikan dan kacang-kacangan masih rendah, perlu adanya olahan menu yang variatif sebagai menu  makan  utama  dan  selingan  snack bagi  batita  untuk  meningkatkan  konsumsi protein hewani dan nabati, untuk menunjang tumbuh kembang batita.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Lamid, A. 2015. Masalah Kependekan
( stunting) pada  Anak  Balita  :  Analisis Prospek Penanggulangannya di Indonesia. Bogor : Penerbit IPB Press.
2. WHO.  2010. The  World  Health  Report 2010
3.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas). 2013. Jakarta
4.   Badan Penelitian dan Pengembangan Hartono A. 2006.  Terapi  Gizi dan  Diet Rumah Sakit. Jakarta: EGC.
5.  Kementerian  Kesehatan  RI.  2014. Pedoman Gizi Seimbang (PGS).
Jakarta
6.  Gibney, Michael J. 2009. Gizi
Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC. Kesehatan, Kemenkes