Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.542
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.542 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## PERBANDINGAN HASIL PEMERIKSAAN RETIKULOSIT METODE MANUAL DAN METODE FLOWCYTOMETRI

## COMPARISON OF RETICULOCYTE EXAMINATION RESULTS MANUAL METHOD AND FLOWCYTOMETRY METHOD
Aristoteles ¹*, Denny Duraijin ² ∗∗ , Anggi Permatasari ³***
***Program Studi DIV Teknologi Laboratorium Medis Fakultas Sains dan Teknologi IKesT Muhammadiyah Palembang e-mail: calvinaristo@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan : Retikulosit merupakan bagian dari sel darah merah yang masih muda yang tidak berinti dan berasal dari proses pematangan normoblast di sumsum tulang. Pemeriksaan hitung retikulosit  merupakan  pemeriksaan  diagnostik  penting,  dimana retikulosit merupakan refleksi peningkatan produksi eritrosit pada sumsum tulang, hitung retikulosit digunakan untuk menilai  ketepatan  reaksi  sumsum  tulang  terhadap  resiko  suatu  penyakit,  dan  memantau progresivitas  penyakit.  Pemeriksaan  retikulosit  dapat  dilakukan  dengan  dua  acara berdasarkan metode hitung retikulosit yang terdiri atas metode manual dan metode automatik. Tujuan: Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbandingan  hasil  pemeriksaan retikulosit  metode  manual  dan  metode  flowcytometri. Metode: Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah  crossectional,  yang  dilakukan  di  Laboratorium  Ikest  Muhammadiyah Palembang  dan  Balai  Besar  Laboratorium  Kesehatan  Palembang.  Sampel  yang  digunakan pada penelitian ini berjumlah 33 sampel dengan menggunakan Purpossive sampling. Hasil : Hasil  menunjukkan  adanya  perbedaan  jumlah  hasil  retikulosit metode manual  dengan  rata- rata 1.03% dan  metode flowcytometri dengan  rata-rata 1.22%. Pada penelitian ini terdapat selisih  rata-rata  0,19%  dimana  hal  ini  ini  disebabkan  karena  metode  otomatis  memiliki kesalahan yang lebih kecil yaitu ± 2%, sedangkan pada cara manual kesalahannya sampai ± 10. Nilai hasil independent sampel t-tes metode manual dan metode flowcytometri dengan p (value) = 0,126 Kesimpulan dari penelitian ini bahwa tidak terdapat perbedaan  pemeriksaan hasil jumlah retikulosit metode manual dan metode flowcytometri .
Keyword : Retikulosit, sumsum tulang, metode manual dan metode flowcytometri

## Abstract
Background: Reticulocytes are part of the immature red blood cells that do not nucleated and process  of  maturation  of  normoblasts  in  the  bone  marrow.  Examination  of  the  reticulocyte count  is  an  important  diagnostic  test,  where  the  reticulocyte  is  a  reflection  of  increased production of erythrocytes in the bone marrow, the reticulocyte count  is used to assess the accuracy of the bone marrow reaction to the risk of disease, and monitor disease progression. R eticulocyte examination can be carried out in two ways based on the reticulocyte count method, which consists of the manual method and the automatic method. Objectives: The purpose of this study was to compare the results of the manual method of reticulocyte examination and the flowcytometry Method. The  type  of  research  used  cross-sectional,  which  was  carried  out  at  the  IKesT  Muhammadiyah Palembang Laboratory and the Palembang Health Laboratory Center. The sample used 33 samples in this study. The study used purposive sampling. Result: Based on the results of the examination of the reticulocyte count of the manual method and the flow cytometry method, there was no difference in the number  of  reticulocytes  the  manual  method  yielded  an  average  of  1.03%,  while  the  flow  cytometry method yielded an average of 1.22%. In this study, there was an average difference of 0.19% where this is because the automatic method has a smaller error of + 2%, while in the manual method the error is up to + 10%. Data analysis used (Independent sample t-test) on the test value above the p-value (sig 2  Tailed)  =  (0.049)  manual  method  and  the  p-value  (sig  2  Tailed)  =  (0.050).  The  result  value  of  the independent sample t-test with the manual method and flow cytometry method p (value) = 0.126 this study Conclusion: concludes that there was no difference in the results of the manual method and flow cytometry method of reticulocyte count results.
Keywords: Reticulocyte, Bone marrow, Manual Method, and Flowcytometry Method.
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.542
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.542 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## PENDAHULUAN
Laboratorium  kesehatan  merupakan salah  satu  unit  penunjang  medis,  sehingga diharapkan  dapat  memberikan  informasi hasil  yang  teliti  dan  akurat  tentang  aspek laboratorium terhadap spesimen atau sampel yang  telah dilakukan uji di laboratorium kesehatan (Kesuma et al, 2021)
Pemeriksaan hematologi adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui keadaan darah dan komponen- komponennya.  Darah  terdiri  dari  bagian padat  yaitu  eritrosit,  leukosit,  trombosit  dan bagian  cairan  yang  berwarna  kekuningan yang  disebut  plasma.  Beberapa  data pemeriksaan  laboratorium  dirancang  untuk tujuan  tertentu  misalnya  untuk  mendeteksi adanya gangguan fungsi organ, menentukan resiko suatu penyakit, memantau progresivitas penyakit, memantau kemajuan hasil  pengobatan  dan  sebagainya  (Bararah et al., 2017).
Retikulosit merupakan bagian dari sel darah  merah  yang  masih  muda  yang  tidak berinti dan berasal dari proses pematangan normoblast  di  sumsum  tulang  (Idris,  2018). Retikulosit  yang  masih  mengandung  asam ribonukleat  (RNA),  retikulosit  ini  berjumlah 1%  dari  semua  darah  yang  beredar, retikulosit  terdapat  pada  sumsum  tulang maupun  darah  tepi  (Eva  Ayu  Maharani  & Noviar, 2015). Jumlah nilai normal retikulosit yaitu  pada  anak  anak  0,5%    -  2,0%  dan orang  dewasa  0,5%  -  1,5%    (Gilang Nugraha, 2018).
Pemeriksaan hitung retikulosit merupakan pemeriksaan diagnostik penting, dimana retikulosit merupakan refleksi peningkatan produksi eritrosit pada sumsum tulang,  hitung  retikulosit  digunakan  untuk menilai  ketepatan  reaksi  sumsum  tulang terhadap resiko suatu penyakit, dan memantau progresivitas penyakit (Setyawati et.al,.  2016).  Faktor  yang  mempengaruhi hasil  pemeriksaan  retikulosit  yang  berasal dari  pasien,  yaitu  jenis  kelamin,  kondisi hipoksia  atau  kekurangan  oksigen,  usia, variasi  diurnal,  penanganan  sampel,  teknik pembuatan  sediaan,  pH  zat  warna,  kondisi eritrosit, dan faktor lainnya (Maharani, 2020).
Pada hitung retikulosit bukan pemeriksaan  rutin  melainkan,  pemeriksaan khusus  untuk  menilai  ketepatan  reaksi
sumsum tulang terhadap anemia (Maharani, 2020).  Ada  2  metode  dalam  perhitungan retikulosit,  metode  pertama  yaitu  dengan cara  manual  prinsip  kerja  metode  manual darah  dicampur  dengan  larutan  Brilliant Cresil  Blue  (BCB),  lalu  dibuat  sediaan. Jumlah  retikulosit  nya  dihitung  dibawah mikroskop per1000 eritrosit (Phn & Chevalier Phn,  2016)  Menurut  (Nf,  2015)  Metode flowcytometri menggunakan alat Hematologi Analyzer XN 1000, prinsip metode flowcytometri sampel darah EDTA dihitungan  berdasarkan  aliran  retikulosit yang diwarnai dengan zat warna flouresens yang mengikat RNA.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah Cross  Sectional .  Penelitian  ini dilakukan di Laboratorium Hematologi Institut  Ilmu  Kesehatan  dan  Teknologi Muhammadiyah Palembangdan Balai Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK) Palembang pada  tanggal  29-31  Desember  2021. Sampel  yang  diambil  dari  mahasiswi  DIV, dengan jumlah yang  didapatkan 33 sempel dengan  2  perlakuan,  metode  penelitian  ini menggunakan  Teknik  purpossive  sampling, Desain penelitian ini menggunakan Posttest Only  Design. Di  analisis  dengan  SPSS menggunakan uji-T tidak berpasangan. Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini  yaitu  Masker,  Handscone,  Jas  lab, Mikropipet,  Sysmex  XN  1000,objek  glass, Deck  glass,  BCB  (Brilliant  Cresil  Blue), yellow  tip,  cool  box,  Sentrifuge,  Holder,  Es jell,  Vakum  needle,    Tabung  EDTA,  Spuit dan tourniquet.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
hasil  pemeriksaan  jumlah  retikulosit memiliki nilai rata-rata hasil dari pemeriksaan jumlah retikulosit pada metode manual  dan  metode flowcytometri memiliki nilai  rata-rata  pada  metode  manual  sebesa 1,03  dan  pada  metode  flowcytometri memiliki nilai rata-rata sebesar 1,22 . namun hasil  pemeriksaan  ini  harus  dilanjutkan dengan analisis menggunakan uji T berpasangan  yang  diolah  menggunakan program
Statistical Product
and
ServiceSolutions (SPSS),  untuk  melihat
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.542
perbedaan antara keduanya secara signifikan.
Pemeriksaan  hitung jumlah Retikulosit Mean Sig  P Value Manual 1.03 0.126 Flowcytometri 1.02 Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan nilai sig Independent sample t- test 0.126  atau ρ>ɑ maka Ha ditolak dan Hi diterima,  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan hitung  jumlah  retikulosit    metode  manual dan  metode flowcytometri.
Menurut  penelitian  sebelumnya  yang telah dilakukan oleh Afriona (2020) mengatakan  bahwa  ditemukan  adanya perbedaan  pemeriksaan  hitung  jumlah leukosit  dengan  metode  manual improved neubauer dan metode automatic hematology analyzer,  rata-  rata  jumlah  leukosit  metode manual improved neubauer sebesar 6.553,50  mm 3 dan  nilai  rata-rata  jumlah leukosit  meggunakan  metode  automatik hematology sebesar 7.285,10 mm 3 .
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan adanya perbandingan hasil metode yang digunakan dengan jumlah rata- rata  perbedaan  hitung    hasil  retikulosit metode  manual  sebesar  1,03%dan  metode flowcytometri 1,22%  adanya  perbedaan selisih  hasil  rata-rata  0,19%  hal  ini  ini disebabkan karena metode otomatis memiliki  kesalahan  yang  lebih  kecil  yaitu  ± 2%, sedangkan pada cara manual kesalahannya sampai ± 10% (Siska afriona, 2010).Pada penelitian ini adanya perbedaan hasil  pemeriksaan  retikulosit  dari  kedua metode  hasil  jumlah  retikulosit  metode manual  lebih  rendah  dari  jumlah  nilai retikulosit  metode flowcytometri ,  nilai ρ = (0,049) metode manual dan nilai ρ = (0,050) metode flowcytometri berarti terdapat perbedaan  hasil  pemeriksaan  retikulosit, antara  kedua  metode  yang  memiliki  selisih sebesar  (0,19)  .  namun  nilai  ini  mengalami perbedaan  tetapi  tidak  segnitifikan  masih dalam batas normal.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil    pemeriksaan retikulosit  metode  manual  dan  metode
flowcytometer  maka  diperoleh  kesimpulan sebagai berikut :
1.  Hasil  pemeriksaan  jumlah  retikulosit metode  manual  didapatkan  nilai  rata- rata sebesar 1,03%.
2.  Hasil  pemeriksaan  jumlah  retikulosit metode flowcytometri didapatkan  nilai rata-rata sebesar 1,22%.
3.  Tidak  ada  perbedaan    hasil  jumlah hitung  retikulosit  metode  manual  dan metode flowcytometri (Nilai value 0.126)

## Saran
kedepannya untuk dipublikasikan dalam artikel penelitian jurnal bereputasi

## FUNDING
Dalam  proses  penelitian  ini,  dana  yang digunakan adalah dana mandiri
KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  ada  Konflik  Kepentingan  peneliti dalam penelitian ini.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu dan  memfasilitasi  pelaksanaan  kegiatan penelitian  ini  sehingga  terlaksana  sesuai dengan rencana yang telah disusun.

## KEPUSTAKAAN
Agus Sugianto, C., & Muhammad Zundi, T. (2017).  Rancang  Bangun  Aplikasi Donor  Darah  Berbasis  Mobile  di  PMI Kabupaten  Bandung. KOPERTIP : Jurnal  Ilmiah  Manajemen  Informatika Dan Komputer , 1 (1), 11 –18. https://doi.org/10.32485/kopertip.v1i1. 5 Andriyanto, E. (2011). Pengenalan Penyakit Darah Pada Citra Darah Menggunakan  Logika  Fuzzy. Jurnal Ilmiah  Teknologi  Informasi  Asia , 5 (2),
1 –7.
Bararah,  A.  S.,  Ernawati,  &  Andreswari,  D. (2017).  Implementasi  case  based reasoning  untuk  diagnosa  penyakit berdasarkan  gejala  klinis  dan  hasil pemeriksaan hematologi dengan probabilitas bayes. Rekursif , 5 (1), 43 –
54.
Chairani,  Nilai  Yani,  (2018)  Validasi Hasil  Pemeriksaan  Jumlah  Trombosit Secara Autoanalyzer Dan  Manual Menggunakan Amonium Oksalat 1%
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.542
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.542 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
Eva  Ayu  Maharani,  &  Noviar,  G.  (2015).
Imunohematologi dan Bank Darah . 1 – 27.
Gilang  Nugraha.  (2018). Pendoman  Teknik Pemeriksaan Laboratorium Klinik . 110 –115.
Gunawan,  L.  S.,  &  Puspita,  R.  C.  (2019).
Perbedaan  Derajat  Aglutinasi  Uji Golongan  Darah  Berdasarkan  Teknik Penanganan Sampel dalam Pembuatan Suspensi Sel Darah Merah. Biomedika , 12 (2),  187 –196.
https://doi.org/10.31001/biomedika.v1
2i2.546
Idris,  S.  A.  (2018).  Gambaran  Retikulosit
Terhadap Pemberian Obat Anti Tuberkulosis (Oat) Pada Pasien Tuberkulosis  Paru  Di  Puskesmas Perumnas Kadia Kota Kendari. Meditory :  The  Journal  of  Medical Laboratory , 6 (1), 61 –70. https://doi.org/10.33992/m.v6i1.230 Kahar,  H.  (2017).  Pengaruh  Hemolisis Terdapat  Kadar  Serum  Glutamate Pyruvate Transaminase (SGPT)
Sebagai Salah Satu Parameter Fungsi
Hati. The  Journal  of  Muhammadiyah Medical Laboratory Technologist , 1 (1), 38. https://doi.org/10.30651/jmlt.v1i1.981 Kesuma,  S.,  Syumarliyanty,  M.,  &  Hartono,
A. R. (2021). Evaluasi Analitik Hematology  Analyzer  Diatron  Abacus 3 Pada Parameter Hematologi Rutin Di Laboratorium  Hematologi  Poltekkes Kemenkes  Kalimantan  Timur. The Journal  of  Muhammadiyah  Medical Laboratory  Technologist , 4 (1),  1. https://doi.org/10.30651/jmlt.v4i1.6467
Liswanti,  Y.  (2015).  Gambaran  Jumlah
Retikulosit  Sebelum  Dan  Setelah Donor  Darah. Jurnal  Kesehatan  Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan,  Analis  Kesehatan  Dan Farmasi , 13 (1), 113 –118.
https://doi.org/10.36465/jkbth.v13i1.21
Maharani,  E  (2020)  Hematologi  Teknologi
Laboratorium medik. EGC Jakarta Moradabadi,  MS  et.al,.  (2019) Optimized Method  for  Reticulocyte  Counting: Simple,  Accurate, and  Comparable  to Flow Cytometry
Nardin.  (2016)  Pemantapan  Mutu  Parameter Trombosit  Pada  Alat  Hematologi Analayzer  Metode  Sediaan  Apusan Darah Tipis. BALAI BESAR LABORATORIUM

## KESEHATAN MAKASSAR
Nf,  N.  D.  D.  (2015).  INDEKS  PRODUKSI
RETIKULOSIT SEBAGAI DIAGNOSIS DINI ANEMIA APLASTIK Reticulocyte
Index  as  Early  Diagnosis  Anemia Aplastic. Fakultas Kedokteran, Universitas  Lampung  Abstrak , 4 (7),
55 –60.
Nurhayati,  Desty  Mutiara  Rezky,  D.  N. (2020). Journal of Indonesian Medical Laboratory  and  Science. Gambaran Proteinuria  Pada  Ibu  Hamil  Trimester Iii  Di  Rumah  Sakit  Kota  Palembang Tahun 2019 , 116 (1), 32 –47.
Nasir.,  et  al.  (2011).  Buku  Ajar  Metodelogi Penelitian. Yogyakarta. Penerbit Nuha Media
Oktiyani,  N.,  Fahriyan,  F.,  &  Muhlisin,  A.
(2017). Akurasi Hitung Jumlah Eritrosit
Metode Manual dan Metode Otomatis. Medical Laboratory Technology Journal , 3 (2), 37. https://doi.org/10.31964/mltj.v3i2.166
Phn,  D.  F.,  &  Chevalier  Phn,  C.  A.  (2016).
Hematology. Revue Francophone Des Laboratoires , 2016 (479), 83 –84.
https://doi.org/10.1016/S1773-
035X(16)30053-3
Pons  Diez,  X.,  Gil  Lacruz,  M.,  Grande Gascon,  J.  M.,  &  Marin  Jimenez,  M.
(2011). Metodo. Psicologia
Comunitaria: Descripcion de Un Caso , 19 –30. https://doi.org/10.4272/978-84- 9745-259-5.ch2
Praptomo, A. J. (2016). Perbandingan Hasil Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit  Metode  Langsung  (Rees Ecker),Metode Tidak Langsung (Fonio), dan Metode Automatik (Hematology Analyzer). Jurnal Medika , 1 –13. Prastyo & Rahayoe Sri A (2019) Penyaringan  Metode  Bucher  Sebagai Alternatif Pengganti Penyaring Sederhana Pada Percobaan Adsorpsi. Universitas Gadjah Mada
Sari, R & Resmiaty, T (2017) Aplikasi Sistem
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.542
Informasi Dan Manajemen Laboratorium.  Bahan  Ajar Teknologi Laboratorium medis (TLM)
Setyawati,  Endah,  P.  &  Rosita,  R  (2016)
Hubungan  antara Indeks  Produksi Retikulosit (IPR)  dengan Red  Blood Cell  Distribution  Width (RDW)  Pada
Klasifikasi Anemia berdasarkan Defek Fungsional.
Siswanto. (2017). Darah dan Cairan Tubuh.
Diktat Fisiologi Veteriner I , 1 –49. Siska A (2020). Perbedaan Hasil Pemeriksaan  Jumlah  Leukosit  Antara
Metode  Manual Improved  Neubauer Dengan Metode Automatic Hematologu Analyzer Di RSUD M.Natsir Solok.  PADANG Suryanto,  A.  A.  (2020).  Sistem  Pakar Penentuan Pemeriksaan Laboratorium Metode Case Base Reasoning. Saintekbu , 12 (1), 18 –30.
https://doi.org/10.32764/saintekbu.v12
i1.809
Sutriyawan  Agung.  (2021).  Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Refika Aditama Syahendra.  (2020).  PERBEDAAN  JUMLAH
RETIKULOSIT SEBELUM
DAN
SESUDAH  7  HARI  PENGOBATAN PADA  ANEMIA  DEFISIENSI  Fe  DI
RSUD ARIFIN AHMAD PEKANBARU. Paper  Knowledge  .  Toward  a  Media History of Documents , 12 –26.
Tangkery,  R.  A.  B.,  Paransa,  D.  S.,  & Rumengan, A. (2013). UJI AKTIVITAS
ANTIKOAGULAN EKSTRAK
MANGROVE  Aegiceras  corniculatum. Jurnal Pesisir Dan Laut Tropis , 1 (1), 7. https://doi.org/10.35800/jplt.1.1.2013. 1278
Weliyani,  Nugroho,  R.  A.,  &  Syafrizal. (2015).  Uji  Aktivitas  Antikoagulan Ekstrak  Propolis  Trigona  laeviceps Terhadap Darah  Mencit (  Mus musculus  L  .). Prosiding  Seminar Sains  Dan  Teknologi  FMIPA  Unmu , September , 1 –10. Widia, L. (2017). Metode pada penelitian ini menggunakan rancangan analitik dengan  pendekatan  cross  sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari hubungan antara variabel independen dengan
variabel dependen  dengan  pengukuran  sekali dan  dalam  waktu  yang  Manfaat pemberi . 2 (1), 40 –46.
Winda, N. P., Jiwantoro, Y. A., & Khusuma, A. (2019). Perbedaan Kadar Kolesterol Total Menggunakan Antikoagulan
EDTA  (CH  2  CO  2  H),  Natrium  Sitrat (Na  3  C  6  H  5  O  7  ),  dan  Natrium Oksalat  (Na  2  C  2  O4). Jurnal  Analis Medika  Biosains  (JAMBS) , 6 (2),  130. https://doi.org/10.32807/jambs.v6i2.14 6
Yaqin,  M.A  &  Arista,  D.  (2015).  Analisis Tahap  Pemeriksaan  Pra  Analitik Sebagai  Upaya  Peningkatan  Mutu Hasil Laboratorium Di Rs. Muji Rahayu Surabaya. Jurnal Sains , 5 (10), 1 –7.