Efektivitas Edukasi Health Belief Model dalam Perubahan Pengetahuan dan Perilaku Pasien Tuberkulosis
Effectiveness of Health Belief Model Education in Changing Knowledge and Behavior of Tuberculosis Patients
Lia Fitriyani 1 , Fifi Dwijayanti 2 , Umar Ruswandi 3 , Eddy Afriansyah 4 , Hendro Purwadi 5 1,2,3,4,5 Institut Kesehatan dan Teknologi PKP DKI Jakarta liafitriyani2504@gmail.com 1 , fifidwijayanti@gmail.com 2 , u.ruswandi@gmail.com 3 , eddtaf74@gmail.com 4 , hendro.purwadi33@gmail.com 5
DOI: https://doi.org/10.70050/ijms.v11i2.486
Abstract: Indonesia ranks second in the incidence of tuberculosis after India with 1.06 million cases and 134,000 deaths. About 15 people die from TB every hour.  The number of tuberculosis cases in Depok City in 2019 was 4,695 cases, in 2020 there were 3,311 cases, in 2021 there were 3,974 cases and in 2022 there were 6,549 cases.The aim of this research is to determine the effectiveness of health belief model (HBM) education in changing tuberculosis knowledge and behavior. This research uses a quasi-experimental design. The quasi-experimental approach used was a one group pretest–posttest design. This research was conducted in Depok City for 2 months in January-February 2024. The sample in this study was 60 patients. Data collection uses a questionnaire. Data analysis was carried out using the Wilcoxom test. The results of this research are that the application of the Health Belief Model is effective  in  increasing  knowledge  (p  value  =  0.000)  and  behavior  (p  value  =  0.000)  of  tuberculosis patients in Depok City. The conclusion of this research is that providing education using the health belief model  influences  knowledge  and  behavior.  The  suggestion  in  this  research  is  to  carry  out  regular evaluations to measure the effectiveness of the intervention and make adjustments if necessary. Keywords: Health Belief Model, Knowledge, Behavior, Tuberculosis
Abstrak: Indonesia  menempati  urutan  kedua  kejadian  tuberkulosis  setelah  India  dengan  1,06  juta kasus dan 134.000 kematian. Sekitar 15 orang meninggal karena TBC setiap jamnya.  Jumlah kasus tuberkulosis di Kota Depok pada tahun 2019 sebanyak 4.695 kasus, tahun 2020 sebanyak 3.311 kasus, tahun 2021 sebanyak 3.974 kasus dan tahun 2022 sebanyak 6.549 kasus.Tujuan dalam penelitian ini adalah diketahuinya efektifitas edukasi health belief model ( HBM) dalam perubahan pengetahuan dan perilaku  tuberculosis.  Penelitian      ini      menggunakan      rancangan  quasi  eksperimen.  Rancangan pendekatan kuasi eksperimen yang digunakan adalah one group pretest–posttest design . Penelitian ini dilakukan  di  Kota  Depok  selama  2  bulan  pada  januari-februari  2024.  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  60  pasien.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan  uji  wilcoxom.  Hasil  penelitian  ini  adalah  penerapan Health  Belief  Model efektif meningkatkan pengetahuan (p value = 0,000) dan perilaku (p value = 0,000) pasien tuberkulosis di Kota Depok.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  p emberian  edukasi  dengan health  belief  model berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  perilaku.  Saran  dalam  penelitian  ini  adalah  melakukan evaluasi  secara  berkala  untuk  mengukur  efektivitas  intervensi  dan  melakukan  penyesuaian  jika diperlukan.
Kata Kunci: Health Belief Model , Pengetahuan, Perilaku, Tuberkulosis

## PENDAHULUAN
Pada tahun 1995 Indonesia mulai menerapkan  salah  satu  program  dalam pengendalian  tuberkulosi,  salah  satu  program yang dibuat adalah Directly Observed Treatment Short Course (DOTS) yang dilaksanakan secara bertahap  di  puskesmas.  Dalam  hal  ini  stategi pengobatan  tuberkulosis  dilakukan  jangka pendek dan diawasi secara langsung oleh pihak puskesmas
Tuberkulosis merupakan salah satu penyakit menular yang perlu diwaspadai. Semua fasilitas kesehatan  harus  mencatat  dan  melaporkan kasus  tuberkulosis  yang  terdeteksi,  diobati
sesuai dengan format pencatatan dan pelaporan yang  telah  ditetapkan.  Pengumpulan  dan pelaporan  tuberkulosis  dilakukan  di  fasilitias pelayanan kesehatan tingkat pertama (puskesmas, dokter swasta, klinik) dan rujukan dilaporkan  ke  tingkat  kabupaten/kota,  provinsi, dan pusat secara bertahap.
Pendaftaran
tuberkulosis sudah
menggunakan  formulir  standar  yang  didukung secara  manual  dengan  sistem  informasi elektronik. Pelaporan
tuberkulosis menggunakan sistem informasi elektronik yang disebut  Sistem  Informasi  Tuberkulosis  (SITB)
yang  berbasis  web  dan  terintegrasi  dengan sistem informasi kesehatan nasional.
Tuberkulosis  masih  menjadi  salah  satu penyakit yang mematikan di Dunia. Di Indonesia kasus  tuberkulosis  masih  menjadi  urutan  ke  2 setelah  India,  1,06  juta  orang  terinfeksi  dan 134.000 kematian.Sekitar 15 orang  meninggal karena  TBC  setiap  jamnya.  Setiap  hari  sekitar 4.400 orang meninggal, karena tuberkulosis dan sekitar  30.000  orang  tertular  penyakit  yang dapat dicegah dan diobati (WHO, 2023).
Jumlah  kasus  tuberkulosis  di  Kota  Depok pada tahun 2019 sebanyak 4.695 kasus, tahun 2020  sebanyak  3.311  kasus,  tahun  2020 sebanyak  3.974  kasus  dan  tahun  2021 sebanyak  6.549  kasus.  Pada  tahun  2022 ditemukan  jumlah  seluruh  kasus  tuberkulosis sebanyak  6.549  kasus.  Dari  seluruh  kasus tuberkulosis  tersebut  terdapat  1.502  penderita tuberkulosis pada anak usia 0-14 tahun.
Obat-obatan yang digunakan untuk tuberkulosis  sangat  efektif,  namun  mematuhi minum obat sesuai jadwal sulit dilakukan. Dalam kasus  tuberkulosis  durasi  lama  pengobatan selama  6  bulan.  Apabila  seseorang  memiliki tingkat kepatuhan yang buruk dapat menyebabkan  ketidakefektifan  pengobatan, kekambuhan penyakit, munculnya atau peningkatan  resistensi  obat,  kesehatan  yang buruk dan/atau kematian dini (WHO, 2018).
Kepatuhan  pengobatan  merupakan  perilaku manusia yang kompleks yang dapat dipengaruhi oleh  berbagai  faktor,  antara  lain  faktor  yang berhubungan dengan pasien, sistem pelayanan kesehatan,  status  kesehatan,  pengobatan,  dan sosial ekonomi (Sazali et al , 2023).
Sejak  tahun  2000  upaya  pengendalian secara  global  dapat  memerangi  tuberkulosis telah  menyelamatkan  sekitar  74  juta  nyawa. Namun  pandemi  COVID-19,  ditambah  dengan konflik  dan  kesenjangan  sosial-ekonomi  di Eropa,  Afrika,  dan  Timur  Tengah,  telah membalikkan  kemajuan  yang  telah  dicapai selama bertahun-tahun dalam upaya memerangi  tuberkulosis.Dalam  hal  ini  juga dapat  memberikan  dampak  bagi  mereka, terutama  pada  kelompok  yang  paling  rentan (anak dan lansia)
Pada  Tahun  2022  di  Kota  Depok  tingkat kesembuhan  penyakit  tuberkulosis  mencapai 54,16% (1.087 kasus sembuh dari 2.007 kasus tuberkulosisparu  terkonfirmasi  bakteriologis yang ditemukan dan diobati). Salah satu upaya untuk mengendalikan tuberkulosis yaitu dengan pengobatan.  Indikator  yang  digunakan  sebagai evaluasi  pengobatan  yaitu  angka  keberhasilan pengobatan ( success rate ). Angka keberhasilan pengobatanini dibentuk dari penjumlahan angka kesembuhan ( cure rate ) dan angka pengobatan lengkap ( complete rate ).
Dalam melakukan pengendalian tuberkulosis diperlukan  peran  kader  dalam  pelaksanaan investigasi  kontak  meliputi  indentifikasi  kontak kasus  indek,  kunjungan  rumah  kontak  kasus indek, skrining TB, penyuluhan/KIE tentang TB, pendampingan dan pemantauan serta pelaporan.  Pengetahuan  TB  yang  buruk merupakan  permasalahan  umum  yang  sering terjadi pada negara berkembang dengan beban TB yang tinggi (Zein, Suhariadi, dan Hendriani, 2017).  Pengetahuan  maupun  persepsi  yang kurang  memadai  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi meningkatnya kejadian MDR TB (Ding et al , 2017). Health belief model (HBM) merupakam salah satu  model  psikososial  untuk  perubahan perilaku.  Model  ini  umumnya  digunakan  untuk menggambarkan  hubungan  antara  keyakinan kesehatan  dan  perilaku  sehat.  Model  ini  dapat diasumsikan bahwa partisipasi seseorang dalam pencegahan,  deteksi  dini,  dan  pengobatan masalah  kesehatan  tertentu  bergantung  pada persepsi mereka bahwa mereka dapat berisiko mengalami  kondisi  tersebut  meskipun  mereka melakukannya. tidak mengalami gejala (persepsi  kerentanan).  Mereka  memahami bahwa  TBC  merupakan  masalah  kesehatan yang  signifikan  dan  dapat  menyebabkan komplikasi  serius  (keparahan  yang  dirasakan) mereka  percaya  pada  manfaat  dari  tindakan penanggulangan  yang  disarankan  (manfaat yang dirasakan) dan menyadari bahwa manfaat yang  diperoleh  melebihi  hambatan  yang diharapkan  terkait  dengan  tindakan  tersebut (hambatan yang dirasakan). Selain itu, mereka juga yakin bahwa mereka mempunyai motivasi untuk  menerapkan  pola  hidup  sehat  dan kemampuan untuk melakukan perilaku protektif ( self-efisiensi). Lebih  lanjut,  HBM  berasumsi bahwa  isyarat  untuk  bertindak  dapat  berperan sebagai  rangsangan  perilaku  yang  dapat diklasifikasikan  menjadi  isyarat  internal  dan eksternal.  Isyarat  internal  sebagai  riwayat penyakit sedangkan isyarat eksternal berfungsi sebagai  media,  dan  intervensi  tim  kesehatan yang meningkatkan keterlibatan dalam perilaku protektif dan preventif tersebut [Lismayati et al , 2021).
Teori health belief model didasarkan pada 6 komponen  yaitu  persepsi  kerentanan,  persepsi keparahan,  persepsi  hambatan,  isyarat  untuk bertindak, persepsi manfaat dan efikasi diri.
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengendalikan  dan  mencegah  tuberkulosis adalah  menerapkan  teori  perubahan  perilaku, dalam  hal  ini  kepatuhan  minum  obat  sesuai jadwal  dan  tidak  boleh  terputus.  Perubahan perilaku dapat dilakukan dengan cara memberikan edukasi kepada penderita, sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan
pasien  terkait  tuberkulosis,  pengendalian  dan pencegahannya,  Selain  itu  juga  meningkatkan motivasi kader untuk meningkatkan pengetahuan pasien terkait minum obat melalui pendidikan  kesehatan  tentang  perilaku  minum obat  yang  baik  pada  pasien  untuk  mencegah peningkatan  kepatuhan  pengobatan  pada penderita  tuberculosis  (Supriano  &  Katmini, 2021).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  quasi eksperimen, dengan menggunaan analisis data kuantitatif..  Rancangan  pendekatan  kuasi eksperimen  yang  digunakan  adalah one  group pre test post test design . Penelitian ini dilakukan di  Kota  Depok  selama  2  bulan  pada  januari-
februari  2024  sacara  offliner.  Sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  60  pasien.  Teknik sampling  dalam  penelitian  ini  menggunakan simple random sampling. Kriteria insklusi dalam penelitian ini adalah kader yang yang bertugas dalam penemuan kasus tuberculosis, sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  kader  yang bukan  bertugas  dalam  penemuan  kasus tuberculosis.  Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian ini menggunakan, yaitu observasi, tes, angket, dan dokumentasi. Dalam mendapatkan data yang diperlukan, disusun instrumen dalam bentuk observasi, dan tes. Sebelum digunakan maka  disusun  terlebih  dahulu  kisi-kisinya  dan butir-butir  soalnya  Analisis  data  dilakukan dengan  menggunakan  uji wilcoxom .  Etika penelitian ini menggunakan informant consent.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik pasien tuberculosis di Kota Depok dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Pasien Tuberkulosis di Kota Depok Karakteristik Pasien Frekuensi P er sentase Umur 26-35 Tahun 13 21.7 36-45 Tahun 35 58.3 46-55 Tahun 12 20 Jenis Kelamin Perempuan 41 68.3 Laki-Laki 19 31.7 Pendidikan SMP 16 26.7 SMA 31 51.7 D3/S1/S2 13 21.7 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 15 25 Karyawan Swasta 27 45 PNS 6 10 Wiraswasta 12 20 Penghasilan <UMR 19 31.7 UMR 30 50 >UMR 11 18.3 Total 60 100
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa pasien  dengan  kategori  umur  yang  tertinggi adalah 36-45 tahun sebesar 58,3% (35 pasien), pasien  mayoritas  berjenis  kelamin  perempuan sebesar  68,3%  (41  pasien),  pasien  dengan tingkat  pendidikan  tertinggi  adalah  SMA
sebanyak  51,7%  (31  pasien),  pasien  bekerja sebagai  karyawan  swasta  sebesar  45%  (27 pasien) dan penghasilan yang tertinggi adalah UMR sebesar 50% (30 pasien).
Pengetahuan pasien tentang tuberkulosis di Kota Depok dapat dilihat pada tabel 2
Tabel 2. Pengetahuan Pasien Tentang Tuberkulosis di Kota Depok Pengetahuan Frekuensi Persentase Pretest Kurang 37 61.7 Cukup 19 31.7 Baik 4 6.7 Posttest Kurang 14 23.3 Cukup 22 36.7 Baik 24 40 Total 60 100
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa tingkat pengetahuan pasien sebelum diberikan edukasi  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang kurang  sebesar  61,7%  (37  pasien),  tingkat pengetahuan cukup sebesar 31,7% (19 pasien) dan pengetahuan baik sebesar 6,7% (4 pasien).
Setelah diberikan edukasi tingkat pengetahuan
pasien mengalami peningkatan, tingkat pengetahuan  yang  kurang  sebesar  23,3%  (14 pasien),  tingkat  pengetahuan  cukup  sebesar 36,7%  (22  pasien)  dan  pengetahuan  baik sebesar 40% (24 pasien).
Perilaku pasien tentang tuberculosis di Kota Depok dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Perilaku Pasien Tentang Tuberkulosis di Kota Depok Perilaku Frekuensi Persentase Pre test Kurang 47 78.3 Cukup 13 21.7 Baik 0 0 Post test Kurang 14 23.3 Cukup 12 20 Baik 34 56.7 Total 60 100
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa perilaku  pasien  sebelum  diberikan  edukasi memiliki  perilaku  yang  kurang  sebesar  78,3% (47  pasien)  dan  perilaku  yang  cukup  sebesar 21,7%% (13 pasien). Setelah diberikan edukasi perilaku  pasien  semakin  membaik.  Perilaku yang  kurang  sebesar  23,3%  (14  pasien),
perilaku yang cukup sebesar 20%% (12 pasien) dan  perilaku  yang  baik  sebesar  56,7%  (34 pasien).
Efektifitas edukasi health belief model dalam perubahan  pengetahuan  dan  perilaku  pasien tuberkulosis dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. Efektivitas Edukasi Health Belief Model dalam Perubahan Pengetahuan dan Perilaku Pasien
Tuberkulosis Variabel P-Value Pengetahuan 0,000 Perilaku 0,000
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  uji wilcoxom didapatkan hasilnya  adalah efektivitas edukasi health  belief  model dalam  perubahan pengetahuan ( P-value = 0,000) dan perilaku ( P- value = 0,000) pasien tuberculosis. Dalam hal ini bermakna penerapan Health Belief Model efektif
meningkatkan pengetahuan dan perilaku pasien tuberkulosis di Kota Depok.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini menemukan adanya peningkatan  pengetahuan  dan  perubahan perilaku. Dengan melakukan intervensi edukasi selama  2  bulan  pada  kelompok  kontrol  tanpa intervensi. Setelah 1 bulan intervensi dilakukan post test dan hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa pemberian edukasi dengan health belief model berpengaruh terhadap pengetahuan dan perilaku.    Tingkat  pengetahuan  penderita tuberkulosis  tidak  hanya  dapat  dilihat  dari kemauannya untuk belajar tentang  tuberkulosis dan antusiasmenya dalam memberikan konseling  kepada  pasien,  tetapi  juga  dari pengalaman  pribadinya  dalam  memahami keadaan  di  sekitar  tuberkulosis  (Patricia et  al , 2019).
Teori health  belief  model ,  seseorang  dapat merasakan ancaman terhadap penyakitnya. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu: 1) persepsi kerentanan ( perceived susceptibility ) adalah  persepsi  individu  ketika  mencari pengobatan  jika  suatu  penyakit  menjadi ancaman baginya. Persepsi keseriusan merupakan  persepsi  individu  ketika  tidak meminum obat jika terdapat gejala penyakitnya. Persepsi  hambatan  adalah  penilaian  individu apakah  pengobatannya  sesuai  dengan  yang diharapkan dan apakah sulit untuk mendapatkannya.  Yang  terakhir  adalah  isyarat untuk  bertindak,  suatu  isyarat  atau  motivasi individu  dalam  mencegah  penyakit  atau  upaya untuk minum obat (Supinganto et al , 2020).
Perilaku kesehatan setiap orang didasarkan pada  pengetahuan.  Pengetahuan  tentang penderita  tuberkulosis  dapat  mempengaruhi perilaku  pencegahan  penyakit.  Kurangnya pengetahuan  tuberkulosis  mempunyai  dampak negatif    seperti  kurangnya  motivasi  untuk melakukan  tindakan  pencegahan,  kurangnya pilihan  pengobatan,  penundaan  pengobatan yang lama, dan tingginya stigma sosial.Masyarakat    menyadari  bahwa  mereka perlu  berobat  ke  fasilitas    kesehatan  dengan bimbingan  dan  dorongan  dari  petugas kesehatan  setempat.  Perilaku  dan  pola  pikir masyarakat  yang  ketinggalan  jaman  dapat mempengaruhi sikap pasien terhadap pengobatan,  sehingga  dapat  mempengaruhi keberhasilan  pengobatannya  (Ramadia et  al , 2021).
Pengetahuan  pasien  merupakan  langkah awal  dalam  mengevaluasi  objek  yang  diterima
pasien.  Hal  ini  dikarenakan  dengan  adanya pengetahuan  maka  pasien  akan    melakukan perubahan    terkait  stimulus  yang  diterimanya dan  mempunyai  kemauan  untuk  melakukan tindakan,  dalam  hal  ini  patuh  dalam  meminum obat tuberkulosis. Health Belief Model mengenal cara  mencegah  dan  mengobati  tuberkulosis melalui  penggunaan  obat  yang  tepat  dengan memberikan edukasi sehingga pasien mempunyai  motivasi  yang  cukup  untuk memperdalam
pengetahuannya dan mengevaluasi  rangsangan  yang  diberikan. Pasien  dapat  terpacu  untuk  mengetahuinya; Melalui pendidikan kesehatan, masyarakat yang terkena  dampak  juga  dapat  menilai  risiko kesehatan  yang  mereka  hadapi  jika  mereka tidak  berupaya  mencegah  dan  mengobati penyakit tersebut.
Pada akhirnya, individu akan percaya bahwa mempraktikkan  perilaku  kesehatan  tertentu akan    mengurangi  ancaman  dan  mengurangi biaya  perawatan  kesehatan  yang  dikeluarkan jika  mereka  tidak  mematuhinya  (Fathorrahman et al , 2021).
Perubahan pengetahuan dan perilaku dalam minum  obat  pada  penderita  tuberculosis  dapat dipengaruhi  oleh  pemberian  edukasi  kepada penderita  bagaimana  cara  minum  obat  yang baik  dan  benar  untuk  proses  pencegahan penularan  dan  penyembuhan  penyakitnya. Dengan  edukasi  kesehatan  penderita  akan melakukan  proses  yang  disebut  belajar sehingga  penderita  dapat  melakukan  respon terhadap stimulus berupa informasi dari petugas kesehatan  saat melakukan  edukasi  kesehatan. Edukasi  yang  diberikan  dapat  meningkatkan pengetahuan penderita yang awalnya tidak tau menjadi tau, mau dan mampu melakukan minum obat secara benar. Pengetahuan yang baik akan membantu penderita  membuat penilaian terhadap apa yang mereka dengar dan apa yang mereka  lihat,  sehingga  terbentuklah  sebuah kepercayaan  dan  keyakinan  untuk  melakukan sebuah perubahan perilaku (Fathorrahman et al , 2021).
Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  pada keluarga  pasien  diharapkan  dapat  membuat pemahaman  pada  suatu  penyakit  semakin meningkat,  yang  kemudian  keluarga  dapat memberikan  dukungan  atau  motivasi  pada pasien  untuk  berperilaku  sehat  agar  proses penyembuhan  semakin  cepat. Edukasi  dengan pendekatan Health  Belief  Model termasuk
pilihan yang tepat dalam melakukan perubahan yang  lebih  baik  khususnya  pada  perilaku kesehatan,  pendekatan  ini  juga  merupakan model  kognitif  untuk  melakukan  identifikasi, prediksi  dan  penjelasan  mengenai  penyebab kegagalan seseorang dalam perilaku kesehatan untuk  mencegah  penyakit  (Jadga et  al ,  2015).
Proses pengobatan tuberkulsosis ini memerlukan  dukungan  dari  keluarga  karena dukungan ini sebagai hal yang sangat penting, maka health  belief  model perlu  untuk ditingkatkan  agar  keluarga  bisa  terbebas  dari tuberkulosis.
Health  belief model  (HBM)  menjadi  salah satu dasar untuk merancang atau merencanakan  pendekatan  khusus,  guna meningkatkan  ketaatan  terhadap  rencana pengobatan anti TB.
Pendekatan multidimensional memiliki potensi  tidak  hanya untuk  memperbaiki  hasil pengobatan  individu, tetapi    juga    berkontribusi    pada    upaya kesehatan  masyarakat  yang  lebih luas untuk membatasi  penyebaran  TB  dan  meminimalkan resistensi obat.
Penelitian    serupa    menghasilkan    bahwa health  belief  model memiliki  korelasi  positif dengan  perilaku  kepatuhan  pada  subjek penelitiannya, penelitian tersebut dilakukan oleh Aradista et  al (2020)  dimana    hasil    penelitian tersebut    menemukan    terdapat    hubungan positif    antara health  belief  model dengan perilaku    kepatuhan    pada emerging    adult , sehingga    hasil    penelitian  tersebut  juga menunjukkan bahwa semakin tinggi health belief maka  semakin  tinggi  pula  perilaku  kepatuhan pada subjek penelitianya dan sebaliknya.

## SIMPULAN
Pemberian edukasi dengan health belief model berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan perilaku kepada penderita. Intervensi pendidikan kesehatan  yang  diberikan  berupa  audiovisual berbasis  HBM  memberikan  efek  terhadap peningkatan persepsi kerentanan dan keseriusan,  peningkatan  persepsi  manfaat, penurunan  persepsi  hambatan,  efikasi  diri, kepatuhan  minum  obat,  gizi  dan  pencegahan penularan yang bernilai.

## DAFTAR PUSTAKA
Aradista, A.M. (2020). Hubungan Antara Health Belief Model dengan Perilaku Kepatuhan Kebijakan  Pembatasan  Sosial  Berskala
Besar  (PSBB)  Selama  Pandemi  COVID- 19 pada Emerging Adult. SUKMA: Jurnal Penelitian Psikologi , 1(2):117–130.
Ashraf, M., & Virk, R. N. (2021). Determinants of medication  adherence  in  patients  with HIV: Application   of   the      health    belief model.    JPMA.    The    Journal    of    the Pakistan    Medical  Association,  71(5): 1409–1412.
Dempster,  N.  R.,  Wildman,  B.  G.,  Masterson, T.    L.,    &    Omlor,    G.    J.    (2018). Understanding  Treatment  Adherence With  the  Health  Belief Model in  Children With  Cystic Fibrosis. Health Education & Behavior : The  Official  Publication  of  the Society  for  Public    Health  Education, 45(3), 435–443. https://doi.org/10.1177/10901981177363
46
Dinas  Kesehatan  Kota  Depok.  (2022).  Profil Kesehatan  Kota  Depok  Tahun  2022. Dinas Kesehatan Kota Depok. Ding  P,  Li  X,  Jia  Z,  Lu  Z  (2017).
MultidrugResistant  Tuberculosis  (MDR- TB)  Disease  Burden  in  China:  A Systematic  Review  and  Spatio-Temporal Analysis. BMC  Infectious  Disease s, 17(57): 1-30 Fathorrahman  et  al.  (2021). Teori  Health  Belief Model  Terhadap  Pengetahuan  dan Perilaku Minum Obat Dengan Memberikan  Edukasi  Kepada  Penderita Tuberkulosis di Wiliayah Kerja
Puskesmas Batang Kabupaten Sumenep . STRADA PRESS.
Jadga, K. M., Nakhaei-Moghadam, T., Alizadeh- Seiouki, H., Zareban, I., & Sharifi-Rad, J. (2015). Impact of Educational Intervention on Patients Behavior with Smear-positive Pulmonary  Tuberculosis:  A  Study  Using the Health Belief Model. Mater Sociomed,
27(4), 229–233. https://doi.org/10.5455/msm.2015.27.229 -233. Jang,  J.  G.,  &  Chung,  J.  H.  (2020).  Diagnosis and  treatment  of  multidrug-resistant tuberculosis. Yeungnam University
Journal of Medicine, 37(4), 277–285. Lismayanti,  L. et  al. (2021).  Implementation  of Health Belief Models (HBM) Education for Tuberculosis  patients  at  the  Tamansari Primary  Health  Care,  Tasikmalaya  City.
ABDIMAS: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 4(2), pp. 1452–1457. Ramadia, A. et al. (2021) ‘The Effectiveness Of Health Education Based On Health Belief Model On Knowledge Patient Pulmonary Diseases’,  in Al  Insyirah  International Scientific Conference on Health , pp. 440– 450.
Sazali, M. F., Rahim, S. S. S. A., Mohammad, A.
H.,  Kadir,  F.,  Payus,  A.  O.,  Avoi,  R., Jeffree, M.  S.,  Omar,  A.,  Ibrahim,  M.  Y., Atil,    A.,    Tuah,    N.    M.,    Dapari,    R., Lansing,  M.  G., Rahim, A. A. A., & Azhar, Z.  I.  (2023).  Improving  Tuberculosis Medication  Adherence:  The  Potential  of Integrating Digital  Technology and Health Belief Model. Tuberculosis and
Respiratory Diseases, 86(2), 82–93. Supinganto, A. et  al. (2020). Efforts  to  prevent tuberculosis  transmission  based  on  the health  belief  model  theory  in  West Lombok . STRADA Jurnal Ilmiah
Kesehatan , 9(2):1274–1284. Supriano, A. and Katmini, K. (2021). Analysis of Factors Affecting  Druging  Compliance  in
Lung  Tuberculosis  Patients:  Theory  of Health Belief Model (HBM) in the Working Area  of  the  Health  Center,  Dompu  City . Journal  for  Quality  in  Public  Health , 5(1):1–6.
World  Health  Organization.  (2018).  Global tuberculosis report 2018. CIP data.
World  Health  Organization.  (2023).  Global tuberculosis report 2023. CIP data.
Zein, R. A., Suhariadi, F., & Hendriani, W. (2017).
Estimating the effect of lay knowledge and prior contact with pulmonary TB patients, on  health-belief  model  in  a  high-risk pulmonary  TB  transmission  population. Psychology  Research  and  Behavior Management , 10, 187–194. https://doi.org/10.2147/PRBM.S134034