©2021. Nabila,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 14-04-2020, Accepted : 23-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.237-244. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Pengaruh Pemberian Diet Isokalori Tinggi Serat terhadap Tingkat Satiety pada Kelompok Usia Dewasa Awal

## Effect of Isocaloric High Fiber Diet on Satiety Profile in Early Adult
Maura Tirta Nabila 1 , A. Fahmy Arif Tsani 1* , Ayu Rahadiyanti 1 , Fillah Fithra Dieny 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Beberapa  penelitian  membuktikan  bahwa  serat  berperan  dalam  tingkat  satiety,  namun  belum  banyak penelitian  yang  membandingkan  pengaruh  jenis  serat yang  berbeda.  Jenis  serat  yang berbeda,  meski  dengan  kalori  yang sama, diduga memberi pengaruh yang berbeda terhadap tingkat satiety.
Tujuan: Menganalisis pengaruh pemberian diet isokalori tinggi serat terhadap tingkat satiety pada kelompok usia dewasa awal status gizi normal.
Metode: Penelitian eksperimental dengan rancangan pre-post one group design. Subjek penelitian adalah 16 orang dewasa awal usia 20-23 tahun (10 perempuan dan 6 laki-laki) yang diambil secara consecutive sampling. Semua subjek diberikan 2 jenis diet isokalori dengan rasio serat larut air : serat tidak larut air sebesar 3:2 dan 1:3 dengan masing-masing wash out period selama 1 hari. Energi yang diberikan sebesar 20% dari total kebutuhan masing-masing subjek. Variabel yang diukur adalah  tingkat satiety yang  terdiri  dari  tingkat desire  to  eat,  hunger,  fullness dan prospective  food  consumption/ PFC menggunakan kuesioner Visual Analogue Scale. Analisis statistik menggunakan paired t-test, wilcoxon, mann-whitney dan independent t-test.
Hasil: Diet tinggi serat larut air memiliki efek lebih lama 1 jam dalam menekan hunger dan desire to eat dan memiliki efek lebih lama 30 menit dalam menekan PFC dibandingkan diet tinggi serat tidak larut air, namun kedua diet tersebut sama-sama baik dalam meningkatkan fullness hingga 3 jam setelah intervensi. Kesimpulan: Pemberian diet tinggi serat dapat menekan tingkat desire to eat, hunger, PFC dan meningkatkan fullness. Diet tinggi serat larut air mempunyai efek lebih lama terhadap tingkat satiety dibandingkan diet tinggi serat tidak larut air.
Kata Kunci: Diet Isokalori, Tinggi Serat, Satiety.

## ABSTRACT
Background: Several studies had shown that fiber plays a role in satiety levels,  however there were not many studies that compared effect of different types of fiber on satiety profile, such as high soluble fiber and high insoluble fiber diet. Objective : To evaluate the effect of high fiber diet to satiety in normal early adulthood. Methods: This research was a pre-post one group experimental study. Subjects were 16 adulthood (10 women and 6 men) aged 20- 23 years with BMI ≥ 18.5 – 22.9 kg/m 2 choosen by consecutive sampling. All subjects were given 2 isocaloric diets with ratio of soluble fiber : insoluble fiber was 3:2 and 1:3 with 1 day of wash out period. Energy consumed was 20% of total energy  of  each  subjects.  Profile  satiety  consisted  of  desire  to  eat,  hunger,  fullness,  prospective  food  consumption  were measured  with  Visual  Analogue  Scale  questionaire.  Statistical  analysis  used  paired  t-test,  wilcoxon,  mann  whitney  and independent t-test.
Results: High soluble fiber diet had an hour longer effect on suppressing hunger and desire to eat and has 30 minutes longer effect on suppressing PFC than high insoluble fiber diet, but both high soluble and insoluble fiber diet might increase fullness after 3 hour intervention.
Conclusion: High fiber diet may suppress hunger, desire to eat, prospective food consumption/PFC and increase fullness. High soluble fiber diet have longer effect on satiety than high insoluble fiber diet.
Keywords: Isocaloric Diet, High Fiber, Satiety Profile, Normal Early Adulthood
* Korespondensi: Fahmi_tsani@yahoo.com A.Fahmy Arif Tsani 1 Departement Ilmu Gizi , Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Jl. Prof. Soedarto , Tembalang Semarang, Indonesia Published by Universitas Airlangga and IAGIKMI

## RESEARCH STUDY
Open Access
©2021. Nabila,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 14-04-2020, Accepted : 23-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.237-244. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Dewasa awal dimulai pada usia 20 tahun sampai kira-kira usia 39 tahun 1 . Pada tahap dewasa, zat gizi lebih dibutuhkan untuk mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan.  Adanya  perubahan  komposisi  tubuh  dan kebutuhan  energi  yang  terjadi  pada  masa  dewasa menyebabkan  kebutuhan  akan  zat  gizi  meningkat, sehingga  apabila  asupan  zat  gizi  tertentu  tidak  adekuat maupun berlebih dapat menyebabkan kondisi kesehatan yang  buruk.  Seseorang  memiliki  asupan  zat  gizi  yang adekuat atau tidak, tergantung dari perilaku makan orang tersebut 2 .
Masalah  gizi  utama  pada  dewasa  awal  adalah obesitas,  karena  pada  masa  ini  individu  lebih  mudah mengalami  kenaikan  berat  badan 3 .  Di  Indonesia prevalensi  obesitas  pada  dewasa  terus  meningkat  sejak tahun 2007. Berdasarkan hasil Riskesdas 2018 prevalensi obesitas  meningkat  sejak  tiga  periode  Riskesdas  yaitu pada tahun 2007 sebanyak 10,5%, 2013 sebanyak 14,8% dan pada tahun 2018 sebanyak 21,8% 4 . Di Jawa Tengah sendiri,  prevalensi  obesitas  memiliki  rata-rata  di  bawah angka  nasional,  namun  angka  tersebut  terus  meningkat dari tahun 2013 hingga tahun 2018. Apabila tidak segera ditangani,  obesitas  dapat  menjadi  faktor  risiko  utama terjadinya  penyakit-penyakit  kronik  metabolik  seperti hipertensi, penyakit kardiovaskuler, diabetes melitus, dan kanker 5 .  Terlebih,  dewasa  awal  cenderung  gemar mengonsumsi  makanan  cepat  saji  yang  sangat  gencar diiklankan  melalui  media  massa  dan  banyak  dijual terutama  di  kota  besar.  Padahal  makanan  cepat  saji umumnya  mengandung  tinggi  kalori,  lemak,  gula  dan natrium,  namun  rendah  serat  dan  vitamin 6 .  Apabila perilaku makan seperti itu berlangsung dalam waktu yang lama dapat meningkatkan risiko obesitas. Beberapa studi mengatakan  bila  hal  itu  dapat  mengganggu  regulasi normal  selera  makan  serta  cenderung  menyebabkan asupan energi menjadi lebih besar 7 .
Selain itu, banyak penelitian menunjukkan bila bukan hanya asupan zat gizi yang berpengaruh terhadap berat  badan,  tetapi  perilaku  makan,  seperti  kebiasaan sarapan  juga  berperan  penting  terhadap  berat  badan 8 . Beberapa studi yang telah dilakukan, baik pada anak-anak maupun dewasa, menunjukkan orang yang rutin sarapan memiliki  berat  badan  yang  lebih  sedikit  dibandingkan orang yang sering melewatkan sarapan 3 . Hal penting yang perlu  diperhatikan  ketika  mengonsumsi  sarapan  adalah dengan  melakukan  pemilihan  makanan  dengan  tepat, seperti  memperhatikan  komposisi  makanan  sarapan  itu sendiri 9 . Studi klinis menunjukkan bila konsumsi sarapan yang mengandung tinggi serat dapat mengurangi respon glikemik post-prandial dan  insulinemia,  meningkatkan sensitivitas insulin, dan mengurangi hipoglikemia antara waktu  makan.    Perubahan  metabolik  ini  mencegah kenaikan  berat  badan  melalui  efek satiety dan  asupan energi selanjutnya 10 . Satiety berperan penting dalam mengendalikan seberapa  banyak  makanan  yang  akan  kita  konsumsi beberapa waktu setelah makan. Apabila kita merasa lebih kenyang  setelah  makan,  maka  kita  cenderung  makan lebih  sedikit  saat  makan  berikutnya  dan  begitu  pula sebaliknya 7 . Sebuah studi dilakukan pada 19 wanita pre-
menopasue dan post-menopause dengan pemberian diet isokalori 570 kkal tinggi serat larut air (12 g), tinggi serat tidak larut air (11,4 g) dan diet kontrol menunjukkan hasil serat  larut  air  dapat  menahan  rasa  lapar  lebih  baik dibandingkan  serat  tidak  larut  pada  wanita post- menopause ,  sedangkan  pada  wanita pre-menopause tidak  ada  perbedaan  rasa  lapar  antar  jenis  serat 11 .  Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  pola  diet  dengan  tinggi serat penting untuk mengontrol berat badan, karena diet tinggi  serat  dapat  meningkatkan  rasa  kenyang.  Namun, Riskesdas 2013 menyatakan 93,5% masyarakat Indonesia berumur  >10  tahun  kurang  konsumsi  serat  (sayur  dan buah).  Rata-rata  konsumsi  serat  di  Indonesia  secara umum masih rendah sekitar 10,5 g/hari 4 .
Meski banyak studi menujukkan bila diet tinggi serat  dapat  meningkatkan satiety ,  menurunkan  rasa lapar, dan membantu menimbulkan rasa kenyang, namun hasil  penelitian  yang  menunjukkan  pengaruh  jenis  serat terhadap  nafsu  makan  dan  asupan  energi  masih  belum konsisten 12 .  Terlebih,  penelitian  yang  membandingkan pengaruh serat larut air dan serat tidak larut air terhadap satiety pada  kelompok  usia  dewasa  awal  status  gizi normal masih terbatas di Indonesia. Berdasarkan uraian di  atas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan memberi dua diet isokalori dengan kalori sesuai kebutuhan  pada  masing-masing  subjek  yang  dilakukan selama  dua  hari  (1  kali  pemberian  pada  masing-masing diet).  Diet  yang  diberikan  yaitu  diet  tinggi  serat  dengan total ±9 g baik pada diet tinggi serat larut air maupun diet tinggi serat tidak larut air. Pemberian total serat tersebut didasarkan  pada Dietary  Reference  Intake yang menganjurkan  bila  rekomendasi  asupan  serat  dewasa sebesar  14  g/1000  kkal 13 ,  sehingga  apabila  kalori  yang diberikan  ±400  kkal,  maka  pemberian  serat  total  pada diet tinggi serat larut air sebesar 10,5 gram dan 9,5 gram pada diet tinggi serat tidak larut air dikategorikan tinggi serat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  diet  isokalori  tinggi  serat  larut  air dan  tinggi  serat  tidak  larut  air  terhadap satiety pada dewasa awal status gizi normal.

## METODE
Penelitian ini dilakukan pada bulan September- Oktober  2019  di  Departemen  Ilmu  Gizi  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Penelitian ini adalah bagian dari penelitian yang berjudul “Intervensi Isocaloric  Diet terhadap  Profil Satiety dan  Gula  Darah” yang  telah  mendapat  persetujuan  dari  Komite  Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas  Kedokteran Universitas  Diponegoro/Rumah  Sakit  Umum  Pusat  dr. Kariadi dengan nomor No. 353/EC/KEPK/FK- UNDIP/VII/2019.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dalam ruang lingkup gizi masyarakat dan merupakan penelitian experimental dengan  rancangan pre-post  one  group design dimana seluruh subjek diberikan 2 perlakuan diet yang sama, yaitu diet tinggi serat larut air dan diet tinggi serat  tidak  larut  air  yang  diberikan  pada  saat  waktu sarapan. Penelitian ini dilakukan dalam tiga tahap, yaitu persiapan,  pelaksanaan  dan  analisis  data.  Pada  tahap persiapan  dilakukan  perhitungan  besar  sampel  dan
©2021. Nabila,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 14-04-2020, Accepted : 23-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.237-244. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
didapatkan  jumlah  sampel  16  orang  yang  memenuhi kriteria  inklusi  untuk  menjadi  subjek  penelitian,  di antaranya  10  orang  perempuan  dan  6  orang  laki-laki. Kriteria  inklusi  meliputi:  1)  dewasa  awal  usia  20 – 23 tahun, 2) memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) ≥ 18,5 – 22,9 kg/m 2 ,  3)  dalam  keadaan  sehat  dan  tidak  menderita penyakit  infeksi  maupun  kronis  berdasarkan  hasil skrining,  seperti  diabetes  melitus,  ginjal,  kanker,  dll,  4) tidak  mengalami  penurunan  atau  penambahan  berat badan  (tidak  sedang  mengikuti  diet  selama  6  bulan terakhir),  5)  tidak  menjalani  terapi  obat  yang mempengaruhi  nafsu  makan  seperti  fenfluramin, dietilpropin,  dan  fentermin  resin,  6)  tidak  melakukan aktivitas  fisik  yang  berat  selama  7  hari  terakhir berdasarkan  hasil  skrining  (skor International  Physical Activity Questionnaire (IPAQ) <600), 7) tidak merokok, 8) tidak  dalam  kondisi  hamil  atau  menyusui,  8)  bersedia menjadi  subjek  penelitian  dengan  mengisi informed consent .  Selanjutnya  dilakukan  perhitungan  kebutuhan energi masing-masing subjek menggunakan rumus Harris Benedict.  Diet  yang  diberikan  merupakan  isokalori dengan  energi  sebanyak  20%  dari  total  kebutuhan masing-masing  subjek.  Hasil  perhitungan  kebutuhan energi  yang  diperoleh  selanjutnya  disesuaikan  dengan menggunakan Tabel Komposisi Pangan Indonesia (TKPI) 14 dan untuk kandungan serat larut air dan serat tidak larut air  menggunakan CRC  Handbook  of  Dietary  Fiber  in Human Nutrition 15 .
Tujuh hari sebelum pengambilan data dimulai, dilakukan  pengarahan  pada  semua  subjek  mengenai penelitian  yang  akan  dilakukan  dan  apa  yang  harus
dilakukan oleh subjek, seperti pemberian edukasi gizi dan penyerahan informed  consent. Selain  itu,  subjek  juga dihimbau  untuk  tidak  melakukan  aktivitas  berat.  Pada tahap  pengambilan  data  dilakukan pemberian  diet  dan pengambilan data tingkat satiety yang dilakukan selama 2 hari  pada  tiap  subjek.  Sebelum  pemberian  diet,  subjek diwajibkan  puasa  minimal  8  jam  dan  maksimal  10  jam. Hari pertama yaitu pemberian diet tinggi serat tidak larut air,  sedangkan  hari  kedua  yaitu  pemberian  diet  tinggi serat larut air. Di antara pemberian kedua diet, diberikan wash  out  period selama  1  hari  pada  masing-masing subjek,  yang  berfungsi  untuk  menghilangkan  pengaruh intervensi  sebelumnya.Pada  saat  pemberian  intervensi, subjek  diwajibkan  untuk  menghabiskan  diet  yang diberikan  dan  dilarang  mengonsumsi  makanan  selain yang  diberikan.  Saat wash  out  period subjek  diwajibkan mencatat  makanan  dan  minuman  yang  dikonsumsi. Sementara  itu,  pengukuran  tingkat satiety dilakukan sebanyak  8  kali  pada  masing-masing  subjek,  yaitu sebelum pemberian intervensi, lalu pada menit ke-0, 30, 60,  90,  120,  150  dan  180  setelah  pemberian  intervensi menggunakan  kuesioner Visual  Analogue  Scale (VAS). Menu dari diet tinggi serat larut air yang diberikan terdiri dari  mi  kuning,  brokoli  rebus,  telur  rebus,  perkedel kentang, tahu teriyaki, tumis bawang bombay, jeruk dan air mineral 600 ml. Menu diet tinggi serat tidak larut air terdiri  dari  nasi  putih,  sayur  bayam  wortel  dan  jagung, tempe  goreng  tepung,  telur  bumbu  bali,  apel,  serta  air mineral  600  ml.  Adapun  komposisi  makronutrien  pada kedua diet sebagai berikut:
Tabel 1. Komposisi Makronutrien dalam Diet Zat Gizi Diet Tinggi SLA Diet Tinggi STLA Protein 16% 16% Lemak 22% 23% Karbohidrat 62% 61% SLA : STLA 3 : 2 1 : 3
Keterangan: SLA (Serat Larut Air), STLA (Serat Tidak Larut Air)
Analisis  data  terdiri  dari  analisis  univariat  dan bivariat.  Analisis  univariat  untuk  menganalisis  variabel- variabel secara deskriptif untuk mengetahui karakteristik subjek.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji paired  t-test (jika data normal) atau wilcoxon (jika data tidak normal), yang  berfungsi  untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat satiety sebelum  dan  setelah  pemberian  kedua  diet.  Uji independent  t-test digunakan  untuk  membandingkan perbedaan tingkat satiety antara diet tinggi serat larut air dan diet tinggi serat tidak larut air.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Subjek
Karakteristik  subjek  terdiri  dari  usia,  jenis kelamin,  dan  IMT  yang  disajikan  pada  Tabel  2.Subjek penelitian  berjumlah  16  orang  dan  sebagian  besar berjenis kelamin perempuan. Rata-rata usia subjek adalah 22,13 tahun dan semua subjek memiliki status gizi normal berdasarkan IMT
Tabel 2. Karakteristik Subjek Variabel Mean ± SD (Min-Maks) Usia (tahun) 22,13 ± 0,806 (21-23) Berat Badan (kg) 160,781 ± 7,842 (152,939-168,623) Tinggi Badan (cm) 54,188 ± 6,285 (47,903-60,473 ) IMT (kg/m 2 ) 20,881 ± 1,569 (19,312-22,45)
©2021. Nabila,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 14-04-2020, Accepted : 23-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.237-244. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Grafik Perubahan  Tingkat Satiety Sebelum dan Setelah Intervensi  pada  Diet  Tinggi  Serat  Larut  Air  dan  Diet Tinggi Serat Tidak Larut Air
Penelitian ini menunjukkan tingkat desire to eat subjek kembali seperti sebelum intervensi setelah 3 jam pemberian  diet  tinggi  serat  larut  air,  sedangkan  tingkat desire  to  eat subjek  kembali  pada  posisi  awal  setelah  2 jam pemberian diet tinggi serat tidak larut air (gambar 1). Hal tersebut menunjukkan bila diet tinggi serat larut air memiliki  efek  lebih  lama  1  jam  dalam  menekan  tingkat
desire to eat (keinginan untuk makan) dibandingkan diet tinggi  serat  tidak  larut  air.  Analisis  statistik  juga menunjukkan  tingkat hunger subjek  kembali  seperti sebelum  intervensi  setelah  3  jam  pemberian  diet  tinggi serat larut air, sedangkan tingkat hunger subjek kembali pada posisi awal setelah 2 jam pemberian diet tinggi serat tidak larut air (gambar 2). Hal tersebut menunjukkan bila diet tinggi serat larut air memiliki  efek  lebih lama 1 jam dalam menekan tingkat hunger (rasa lapar) dibandingkan diet tinggi serat tidak larut air.
Gambar 1. Desire to Eat (Keinginan untuk Makan) Keterangan: • ada perbedaan signifikan antara sebelum (pre) dengan menit yang tertera; uji dengan Paired T -test dan Wilcoxon.
Gambar 2. Hunger (Rasa Lapar) Keterangan: • ada perbedaan signifikan antara sebelum (pre) dengan menit yang tertera; uji dengan Paired T -test dan Wilcoxon. -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 pre menit pertama menit ke-30 menit ke-60 menit ke-90 menit ke-120 menit ke-150 menit ke-180 Serat Larut Air Serat Tidak Larut Air -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 pre menit pertama menit ke-30 menit ke-60 menit ke-90 menit ke-120 menit ke-150 menit ke-180 Diet Tinggi Serat Larut Air Diet
Tinggi Serat Tidak Larut Air
©2021. Nabila,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 14-04-2020, Accepted : 23-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.237-244. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Gambar 3. Tingkat Fullness (Rasa Kenyang) Keterangan: ˚ ada perbedaan signifikan antara sebelum (pre) dengan menit yang tertera; uji dengan Wilcoxon.
Gambar 4. Tingkat Prospective Food Consumption/ PFC (Perkiraan Seberapa Banyak Makanan yang Dapat Dikonsumsi) Keterangan: ˚ ada perbedaan signifikan antara sebelum (pre) dengan menit yang tertera; uji dengan Paired T -test dan Wilcoxon.
Berdasarkan gambar 3, diet tinggi serat larut air maupun  diet  tinggi  serat  tidak  larut  air  memiliki  efek fullness yang berbeda hingga 3 jam setelah intervensi. Hal tersebut  menunjukkan  kedua  jenis  diet  memiliki kemampuan  yang  sama  dalam  meningkatkan fullness .
Tingkat  PFC  subjek  kembali  seperti  sebelum  intervensi setelah  2,5  jam  pemberian  diet  tinggi  serat  larut  air, sedangkan  tingkat  PFC  subjek  kembali  pada  posisi  awal setelah 2 jam pemberian diet tinggi serat tidak larut air. Hal tersebut menunjukkan bila diet tinggi serat larut air memiliki efek lebih lama 30 menit dalam menekan tingkat PFC  (perkiraan  seberapa  banyak  makanan  yang  dapat dikonsumsi) dibandingkan diet tinggi serat tidak larut air
Perbedaan Tingkat Satiety antara Diet Tinggi Serat Larut Air  dan  Diet  Tinggi  Serat  Tidak  Larut  Air  Setelah Intervensi
Perbandingan  tingkat satiety pada  masing- masing komponen, seperti tingkat desire to eat, hunger, fullness dan Prospective  Food  Consumption/ PFC  antara sebelum dan setelah pemberian diet tinggi serat larut air dan  diet  tinggi  serat  tidak  larut  air  memiliki  perbedaan yang signifikan (p<0,05). Perbedaan tingkat desire to eat, fullness dan Prospective  Food  Consumption/ PFC  antara
diet tinggi serat larut air dan diet tinggi serat tidak larut air didapatkan perbedaan yang tidak signifikan (p>0,05), sedangkan  perbedaan  tingkat hunger antara  diet  tinggi serat larut air dan diet tinggi serat tidak larut air memiliki perbedaan yang signifikan (p<0,05).
Satiety merupakan  perasaan  kenyang  yang timbul  setelah  mengonsumsi  makanan,  sehingga berpotensi  menekan  asupan  energi  selanjutnya  hingga rasa  kenyang  tersebut  kembali  muncul.  Tahapan  pada proses satiety selama  mengonsumsi  makanan  hingga selesai  terdiri  dari  faktor  sensori,  kognitif,  post-ingesti dan  post-absorpsi.  Pada  tahap  sensori  dan  kognitif, satiety dipengaruhi  oleh  ekspektasi  mengenai  makanan yang  akan  dikonsumsi,  seperti  rasa,  tekstur  dan  bau makanan.  Pada  tahap  post-ingesti,  lambung  mengirim sinyal ke otak melalui saraf vagus, yang menghubungkan saluran  gastrointestinal  dengan  otak,  untuk  memberi tanda rasa kenyang . Ketika proses pencernaan makanan berlanjut  di  usus,  usus  melepaskan  hormon  yang meningkatkan satiety. Pada tahap post-absorpsi, zat gizi dideteksi oleh reseptor khusus dari berbagai organ tubuh, seperti  otak  yang  berpengaruh  terhadap  asupan  energi selanjutnya.  Pada  tahap  jangka  pendek  sinyal satiety diatur  oleh  hormon  di  usus,  seperti  pelepasan  ghrelin
0 10 20 30 40 50 60 pre menit pertama menit ke-30 menit ke-60 menit ke-90 menit ke-120 menit ke-150 menit ke-180
Diet Tinggi Serat Larut
Air
Diet Tinggi Serat Tidak Larut Air -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 pre menit pertama menit ke-30 menit ke-60 menit ke-90 menit ke-120 menit ke-150 menit ke-180
Diet
Tinggi Serat Larut Air Diet Tinggi Serat Tidak Larut Air
©2021. Nabila,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 14-04-2020, Accepted : 23-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.237-244. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
yang dikaitkan dengan rasa lapar, sementara pada tahap jangka  panjang satiety dipengaruhi  oleh  leptin  dari jaringan adiposa dan insulin dari pankreas. 16 Pemberian  serat  yang  dilakukan  pada penelitian ini sebanyak ±9 gram dengan rasio serat larut air  dibanding  serat  tidak  larut  air  sebesar  3:2  dan  1:2 untuk mengetahui pengaruhnya terhadap tingkat satiety.
Tingkat satiety sendiri  terdiri  dari  4  komponen,  yaitu desire  to  eat (keinginan  untuk  makan), hunger (rasa lapar), fullness (rasa  kenyang)  dan Prospective  Food Consumption/ PFC  (kemampuan  untuk  mengonsumsi makanan).  Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan adapun  hasil  yang  didapat  pada  tiap  komponen satiety sebagai berikut:
Tabel 3. Perbedaan Tingkat Satiety Sebelum dan Setelah Intervensi
Tingkat Satiety Diet Tinggi Serat Larut Air Diet Tinggi Serat Tidak Larut Air p c Mean ± SD p Mean ± SD p a Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Desire to Eat 64,38 ± 30,54 30,35 ± 18,73 <0,001 a 58,75 ± 30,30 41,60 ± 16,44 0,027 0,071 Hunger 65,00 ± 28,75 29,55 ± 17,19 <0,001 a 60,63 ± 25,42 40,62 ± 12,79 0,007 0,038 Fullness 27,50 ± 24,35 67,05 ± 17,20 0,001 b 23,75 ± 16,27 57,50 ± 11,91 <0,001 0,146 PFC 60,63 ± 22,64 33,92 ± 17,69 0,004 b 58,75 ± 17,84 41,96 ± 14,49 0,002 0,066 Keterangan : a Paired T-test; b Uji Wilcoxon; c Independent T-test
Tingkat Desire to Eat Semakin  tinggi  tingkat desire  to  eat subjek , maka  semakin  meningkat  pula  keinginan  mengonsumsi makanan,  begitu  pun  sebaliknya.  Berdasarkan  analisis statistik  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bila  efek pemberian  diet  tinggi  serat  larut  air  terhadap  tingkat desire  to  eat hilang setelah  3  jam, sedangkan  pada diet tinggi  serat  tidak  larut  air  efeknya  hilang  setelah  2  jam intervensi.  Merujuk  hal  tersebut,  dapat  dikatakan  bila tingkat desire to eat subjek lebih tinggi setelah pemberian diet  tinggi  serat  tidak  larut  air  dibandingkan  diet  tinggi serat larut air. Hal itu dapat terjadi karena serat tidak larut air  memiliki  waktu  transit  yang  singkat  di  usus  halus, sehingga memiliki mekanisme satiety yang berbeda dari serat  larut  air 12 .  Karena  waktu  transit  yang  singkat tersebut,  rasa  kenyang  yang  ditimbulkan  tidak  sebaik setelah  mengonsumsi  diet  tinggi  serat  larut  air.  Hal  itu berpengaruh terhadap tingkat keinginan untuk mengonsumsi  makanan  selanjutnya.  Meski  begitu, tingkat desire  to  eat mengalami  peningkatan  seiring berjalannya  waktu  pada  masing-masing  diet,  namun apabila  dibandingkan  antar  diet,  secara  statistik menunjukkan  bila  tidak  ada  perbedaan  rerata  tingkat desire  to  eat antara  diet  tinggi  serat  larut  air  dan  diet tinggi serat tidak larut air.
Tingkat Hunger Semakin  tinggi  tingkat hunger subjek , maka semakin  meningkat  pula  rasa  laparnya,  begitu  pun sebaliknya. Seperti halnya pada tingkat desire to eat, efek pemberian  diet  tinggi  serat  larut  air  terhadap  tingkat hunger hilang setelah 3 jam, sedangkan pada diet tinggi serat  tidak  larut  air  efeknya  hilang  setelah  2  jam intervensi. Hal ini juga didukung dengan analisa statistik yang  menunjukkan  bila  ada  perbedaan  tingkat hunger antara pemberian diet tinggi serat larut air dan diet tinggi serat  tidak  larut  air.  Secara  keseluruhan,  serat  larut  air memiliki  kemampuan  lebih  baik  dalam  menekan  rasa lapar  dibandingkan  serat  tidak  larut  air.  Hal  itu dikarenakan serat larut air berperan dalam meningkatkan viskositas  intraluminal,  memperlambat  pengosongan lambung dan menghambat pencernaan pati di usus halus. Sebagai  hasilnya,  absorpsi  karbohidrat  dan  konsentrasi glukosa  darah  cenderung  lebih  rendah  setelah
mengonsumsi diet tinggi serat larut air, sehingga sekresi insulin  pun  menurun.  Akibatnya,  efek satiety pun meningkatuntuk menekan rasa lapar 17 . Selain itu, adanya pelepasan  hormon  ghrelin  meningkatkan  nafsu  makan dengan  meningkatkan  motilitas  usus  dan  menurunkan sekresi  insulin.  Ghrelin post-prandial dipengaruhi  oleh komposisi  makronutrien  dalam  makanan . Tingginya kandungan  serat  dalam  makanan  menunjukkan  adanya penurunan konsentrasi ghrelin post-prandial 7 . Hasil temuan mengenai kemampuan serat larut air yang memiliki kemampuan menekan rasa lapar lebih baik dibandingkan serat tidak larut air ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Freeman  et  al  pada  9  wanita pre-menopause  dan  10  wanita  post-menopause overweight yang diberikan 3 diet isokalori dalam bentuk muffin, shake semi  padat  dan  air  dengan  perbandingan serat larut air dan serat tidak larut air sebanyak 3:1, 1:3 dan  tanpa  serat.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan bila  penambahan  serat  dalam  diet  meningkatkan  rasa kenyang dibandingkan tanpa penambahan serat, namun, serat  larut  air  lebih  baik  dalam  menekan  rasa  lapar dibandingkan serat tidak larut air 11 . Selain itu, penelitian yang dilakukan Lavin dan Read pada 10 pria berstatus gizi normal  usia  21-32  tahun  yang  diberikan  minuman  yang mengandung  200  ml  air,  50  ml diabetic  orange, 75  g glukosa dan 5 g guar gum menunjukkan bila penambahan serat  larut  air  dalam  diet  meningkatkan  rasa  kenyang, menurunkan rasa lapar dan keinginan untuk mengonsumsi makanan 18 .
Tingkat Fullness Semakin  tinggi  tingkat fullness subjek , maka semakin  meningkat  pula  rasa  kenyangnya,  begitu  pun sebaliknya.  Analisis  statistik  menunjukkan  bila  efek tingkat fullness tidak  berbeda  setelah  3  jam  setelah pemberian diet tinggi serat larut air dan diet tinggi serat tidak  larut  air.  Meski  begitu,  tingkat fullness pada  diet tinggi serat larut air lebih tinggi dibandingkan diet tinggi serat tidak larut air. Baik pada konsumsi diet tinggi serat larut  air  maupun  diet  tinggi  serat  tidak  larut  air membutuhkan  proses  mengunyah  yang  lebih  lama, sehingga produksi saliva dan sekresi lambung meningkat, yang  dikaitkan  dengan  peningkatan  rasa  kenyang. Mengonsumsi  diet  tinggi  serat  larut  air  meningkatkan
©2021. Nabila,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 14-04-2020, Accepted : 23-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.237-244. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
konsentrasi kolesistokinin (CCK) post-prandial yang lebih besar, yang dikaitkan dengan pengosongan lambung yang terhambat 7 . Seperti yang telah dijabarkan di atas, hal ini didukung dengan penelitian yang dilakukan Freeman et al yang  menyatakan  bila  penambahan  serat  dalam  diet meningkatkan rasa kenyang. Tingkat fullness pada kedua diet  mengalami  penurunan  seiring  berjalannya  waktu, namun  apabila  dibandingkan  antar  diet,  secara  statistik menunjukkan  bila  tidak  ada  perbedaan  rerata  tingkat fullness antara  pemberian  diet  tinggi  serat  larut  air  dan diet tinggi serat tidak larut air.
Tingkat Prospective Food Consumption/ PFC
Tingkat  PFC  menunjukkan  perkiraan  seberapa banyak makanan yang dapat dikonsumsi. Semakin tinggi tingkat  PFCsubjek , maka  semakin  banyak  perkiraan makanan yang dapat dikonsumsi, begitu pun sebaliknya. Analisis  statistik  menunjukkan  bila  efek  pemberian  diet tinggi  serat  larut  air  lebih  lama  30  menit  dibandingkan setelah pemberian diet tinggi serat tidak larut air. Meski begitu, secara statistik tidak ada perbedaan rerata tingkat PFC antara pemberian diet serat larut air dan diet tinggi serat  tidak  larut  air.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zhu  et  al  kepada  31 dewasa (15 pria dan 16 wanita) usia 20-65 tahun dengan IMT 25-35 kg/m 2 yang diberikan 3 diet isokalori 640 kkal. Diet pertama merupakan diet kontrol dengan komposisi karbohidrat  76%,  lemak  14%  dan  serat  5  g  dari  total energi.  Diet  kedua  dan  ketiga  merupakan  diet  tinggi lemak  dan  serat  dengan  komposisi  karbohidrat  51  dan 50%,  lemak  40  dan  43%,  serta  serat  8,6  g  dan  13,1  g. Menu diet yang diberikan berupa sandwich bagel, melon, oatmeal, minuman dengan perasa lemon. Pada sandwich bagel diet pertama diberikan taburan alpukat, pada diet kedua  setengah  alpukat  dan  mentega,  sedangkan  diet ketiga  1  alpukat  utuh.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan bila  tingkat  PFC  subjek  lebih  rendah pada diet dengan kandungan serat dan lemak yang tinggi (diet kedua) dibandingkan diet kontrol 19 .
Sulit untuk menambahkan serat pada hidangan tanpa  mempengaruhi  karakteristik  rasa  dan  tekstur makanan 20 .  Selain  karena  kandungan  zat  gizi  pada  diet yang mempengaruhi satiety, porsi, komposisi, variasi, dan palatabilitas (rasa, penampilan, tekstur, bau, suhu, suara) makanan  yang  diberikan  juga  berpengaruh 21 .  Dalam penelitian  ini,  selain  karena  memang  pemberian  diet tinggi serat larut air dapat meningkatkan satiety, hal itu juga  didukung  dengan  berat  makanan  yang  diberikan lebih besar pada diet tinggi serat larut air daripada diet tinggi serat tidak larut air, contohnya pada kebutuhan 400 kkal  berat  diet  tinggi  serat  larut  air  sebesar  463  gram, sedangkan  diet  tinggi  serat  tidak  larut  air  sebesar  305 gram.  Selain  itu,  total  serat  yang  diberikan  lebih  besar pada diet tinggi serat larut air daripada diet tinggi serat tidak  larut  air  Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Olsson dan Tyrberg pada 12 wanita dan 4 pria  dewasa  awal  berstatus  gizi  normal  dan overweight yang diberikan 4 diet isokalori dengan 2 diet identik dalam kandungan  makronutrien  dan  serat,  sedangkan  2  diet memiliki  kandungan  karbohidrat  dan  serat  yang  sama, namun  berbeda  total  zat  gizi  yang  lain  dengan  menu berupa sandwich isi telur (140 g), telur dan buah-buahan
(252 g), yoghurt dan musli (236 g), serta roti selai (160 g). Total  serat  yang  diberikan  sebanyak  3  g  pada  masing- masing  diet.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bila diet dalam bentuk yogurt dan musli lebih mengenyangkan daripada  diet  lainnya,  meski  sama-sama  memiliki  total serat dan karbohidrat yang sama. 22 Selain itu, penelitian yang  dilakukan  Anne  Moorhead  et  al  dengan membandingkan  wortel  utuh  dengan  wortel  yang dihaluskan  yang  masing-masing  mengandung  4  g  serat menunjukkan  bila  wortel  utuh  lebih  mengenyangkan daripada  wortel  yang  dihaluskan 23 .  Meski  terdapat banyak  penelitian  yang  menunjukkan  bila  penambahan serat dalam diet mempengaruhi satiety, namun ada pula penelitian  yang  menunjukkan  bila  tidak  terdapat pengaruh penambahan serat dalam diet terhadap satiety.
Seperti  penelitian  yang  dilakukan  Lafond  et  al  yang dilakukan  pada  subjek overweight menyatakan  bila kandungan serat 19 g pada 2 diet isokalori tidak memiliki perbedaan signifikan (p>0,05) terhadap tingkat desire to eat, hunger, fullness, dan prospective food consumption/ PFC 24 .
Setiap  individu  memiliki  perbedaan  dalam merasakan satiety, karena satiety bersifak subyektif. 25 Hal itu membuat satiety tidak dapat diukur secara langsung. Meneliti pengaruh satu variabel makanan atau minuman selagi  menjaga  zat  gizi  yang  lainnya  tetap  konstan merupakan  hal  yang  rumit 26,16 .  Bagaimanapun,  banyak studi  menunjukkan  bila  serat  pangan  dikaitkan  dengan satiety dan  pengurangan  asupan  energi.  Mekanisme  itu bergantung  pada  jenis  serat  itu  sendiri,  misalnya  serat larut air memiliki  viskositas dengan membentuk gel dan dapat  difermentasi  dengan  mudah  di  kolon,  sedangkan serat tidak larut air memiliki efek bulky dan fermentasinya terbatas. Serat larut air ketika difermentasi menghasilkan glukagon-like peptida (GLP-1) dan peptida YY (PYY) yang berperan  dalam  meningkatkan satiety, sedangkan  serat tidak larut air memiliki peran lebih baik dalam penurunan berat badan pada diet tinggi lemak. Selain itu, diet tinggi serat  dapat  meningkatkan  absorpsi  beberapa  mineral, seperti  kalsium,  magnesium,  dan  besi 27 . Satiety yang timbul  karena  mengonsumsi  serat  dikaitkan  dengan proses  mengunyah  yang  lama,  distensi  lambung  karena proses pembentukan gel, dan penghambatan pengosongan lambung. Studi observasional menunjukkan bila baik asupan serat larut air maupun serat tidak larut air  berbanding  terbalik  dengan  berat  badan 7 .  Namun, perbedaan jenis serat tersebut dapat memberi pengaruh pada waktu yang berbeda tergantung pada viskositas dan tingkat  pengosongan  lambung.  Pengaruh  total  serat terhadap satiety masih  belum  jelas.  Mengonsumsi  total serat  dalam  rentang  5,0-7,4  g  dan  10,0-14,9  g menunjukkan  beberapa  manfaat  pada  tingkat Visual Analogue Scale (VAS), seperti peningkatan rasa kenyang dan  penurunan  rasa  lapar . 9,28 Secara  keseluruhan,  hasil penelitian ini menunjukkan bila pemberian serat ±9 gram pada diet tinggi serat larut air dan diet tinggi serat tidak larut air dengan perbandingan 3:2 dan 1:2 pada dewasa awal status gizi normal dapat menekan rasa lapar.
©2021. Nabila,et.al. Open access under CC BY – SA license. Received: 14-04-2020, Accepted : 23-02-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473/amnt.v5i3.2021.237-244. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## KESIMPULAN
Pemberian  diet  tinggi  serat  dapat  menekan desire  to  eat,  hunger, PFC  dan  menaikkan fullness. Diet tinggi serat larut air mempunyai efek lebih lama terhadap satiety dibandingkan  diet  tinggi  serat  tidak  larut  air. Pemilihan  jenis  diet  tinggi  serat  perlu  dipertimbangkan untuk mendapatkan efek satiety yang optimal. Penelitian dengan menggunakan sumber bahan makanan lain perlu dikembangkan di kemudian hari.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penelitian  ini  didanai  oleh  hibah  Riset Pengembangan  dan  Penerapan  (RPP)  Universitas Diponegoro tahun anggaran 2019.

## REFERENSI
1. Hurlock  EB.  Psikologi  Perkembangan,  Suatu Pendekatan  Sepanjang  Kehidupan.  5th  ed. Jakarta: Erlangga; 2003.
2. Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta; 2007.
3. Baum JI, Rodibaugh R. Breakfast and Its Effect on Weight.  Div  Agric  Res  Ext  Univ  Arkansas  Syst. 2013;1 – 4.
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Hasil Utama Riskesdas 2018. 2018;
5. Cummings  DE,  Schwartz  MW.  Genetics  and Pathophysiology  of  Human  Obesity.  Annu  Rev Med. 2003;54:453 – 71.
6. Khomsan  A.  Peranan  Pangan  dan  Gizi  untuk Kualitas Hidup. Jakarta: PT. Gramedia Widiasarana Indonesia; 2004.
7. Papagiannidou  E,  Tsipis  A,  Athanassiadou  A, Petrou  E,  Athanassiadou  P.  Dietary  Energy Density, Satiety and Weight Management. Open Access Sci Reports. 2013;2(1):1 – 5.
8. Obbagy  J,  MacNeil  P,  Essery  E.  Breakfast Consumption,  Body  Weight,  and  Nutrient Intake : A Review of the Evidence. US Dep Agric Cent Nutr Policy Promot. 2011;2009 – 10.
9. Cho S, Dietrich M, Brown C, Clark C, Block G. The Effect  of  Breakfast  Type  on  Total  Daily  Energy Intake  and  Body  Mass  Index:  Results  from  the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Am Coll Nutr. 2003;296 – 302.
10. Timlin MT, Pereira MA. Breakfast Frequency and Quality  in  the  Etiology  of  Adult  Obesity  and Chronic Diseases. Int Life Sci Inst. 2007;65(6):268 – 81.
11. Burton-freeman  B,  Liyanage  D,  Rahman  S, Edirisinghe  I.  Ratios  of  soluble  and  insoluble dietary  fibers  on  satiety  and  energy  intake  in overweight  pre-  and  postmenopausal  women.
Nutr Heal Aging. 2017;4:157 – 68.
12. Slavin  J,  Green  H.  Dietary  fibre  and  satiety.  Br Nutr Found. 2007;32(suppl 1):32 – 42.
13. Dahl  WJ,  Stewart  ML.  Dietetics :  Health Implications  of  Dietary  Fiber.  J  Acad  Nutr  Diet. 2015;115(11):1861 – 70.
14. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Tabel komposisi Pangan Indonesia 2017. 2018.
15. Akanji  AO,  Aman  P,  Anderson  JW,  Anderson  R, Armellini  F.  CRC  Handbook  of  Dietary  Fiber  in Human Nutrition. 3rd ed. Spiller GA, editor. Los Altos, California: CRC Press; 2001.
16. Benelam B. Satiation, satiety and their effects on eating behaviour. London, UK; 2009.
17. Pereira MA, Ludwig DS. Dietary Fiber and Body-
Weight Regulation: Observations and Mechanisms. Child Adolesc Obes. 2001;48(4):969 – 80.
18. Lavin  JH,  Read  NW.  The  Effect  on  Hunger  and Satiety  of  Slowing  the  Absorption  of  Glucose : Relationship  with  Gastric  Emptying  and Postprandial  Blood  Glucose  and  Insulin Responses. Appetite. 1995;25:89 – 96.
19. Zhu L, Huang Y, Edirisinghe I, Park E, BB F. Using the Avocado to Test the Satiety E ff ects of a Fat- Fiber  Combination  in  Place  of  Carbohydrate Energy  in  a  Breakfast  Meal  in  Overweight  and Obese. Nutrients. 2019;11:2 – 15.
20. Oriz D, Lafond D. Physicochemical properties of wheat bran and related application challenges in dietary  fiber  and  health.  CRC  Press  FL,  USA. 2012;369 – 84.
21. Ms MJC, Slavin JL, Clark MJ. The Effect of Fiber on Satiety  and  Food  Intake :  A  Systematic  Review The Effect of Fiber on Satiety and Food Intake. J Am Coll Nutr. 2013;32(3):200 – 11.
22. Olsson  E,  Granfeldt  Y,  Skog  K.  The  Effect  of Different but Isoenergetic Breakfasts on Satiety. LUND University.
23. Moorhead  SA,  Welch  RW,  Barbara  M, Livingstone  E,  Mccourt  M,  Burns  AA,  et  al.  The effects  of  the  fibre  content  and  physical structure  of  carrots  on  satiety  and  subsequent intakes when eaten as part of a mixed meal. Br J Nutr. 2006;(96):587 – 95.
24. Lafond  DW,  Greaves  KA,  Maki  KC,  Leidy  HJ, Romsos DR. Effects of Two Dietary Fibers as Part of  Ready-to-Eat  Cereal  (RTEC)  Breakfasts  on Perceived  Appetite  and  Gut  Hormones  in Overweight  Women.  Nutrients.  2015;7:1245 – 66.
25. Tremblay  A,  Bellisle  F.  Nutrients  ,  satiety  ,  and control  of  energy  intake.  Appl  Physiol  Nutr Metab. 2015;40:971 – 9.
26. Ludwig  D,  Children  B,  Pereira  M,  Kroenke  C, Permanente K, Slattery M. Dietary Fiber, Weight Gain, and Cardiovascular Disease Risk Factors in Young  Adults  Dietary  Fiber,  Weight  Gain,  and Cardiovascular  Disease  Risk  Factors  in  Young Adults. he J Am Med Assoc. 1999;16:1539 – 46.
27. Ötles S, Ozgoz S. Health effects of dietary fiber. Sci Pol Acta. 2014;13(2):191 – 202.
28. Howarth  NC,  Saltzman  E,  Roberts  SB.  Dietary fiber  and  weight  regulation.  Nutr  Rev. 2001;59(5):129 – 39.