IDENTIFIKASI BAKTERI STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE UDARA RUANG PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) DI WILAYAH SEBERANG ULU PALEMBANG TAHUN 2013
Heri Shatriadi, Zairinayati, RA. Hoetary Tirta Amalia Prodi DIII Kesehatan Lingkungan STIKes Muhammadiyah Palembang keslingmuhplg@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Udara merupakan elemen yang sangat penting bagi kehidupan manusia, tanpa ada udara manusia  tidak  dapat  bertahan  hidup.  Adanya  ventilasi  di  dalam  ruangan  akan memudahkan pergerakan udara, dari luar ruang akan masuk ke dalam ruangan, sehingga ada  pergantian  udara.  Kualitas  udara  yang  buruk  dalam  ruangan  sering  menimbulkan keluhan pada penghuninya seperti sakit kepala, tenggorokan kering, iritasi pada mata dan kulit,  kehilangan  konsentrasi,  ISPA.  Mikroorganisme  di  udara  merupakan  unsur pencemaran  yang sangat  berarti  sebagai  penyebab  gejala  berbagai  penyakit  antara  lain iritasi  mata,  kulit,  saluran  pernapasan  dengan  penumonia  dan  lain-lain.  Pneumonia merupakan  penyakit  infeksi  saluran  pernapasan  akut  yang  menyerang  paru-paru  yang disebabkan  oleh  mikroorganisme.  Golongan  penyakit  ini  rentan  menyerang  anak-anak. Pada  umumnya  penyakit  pneumonia  nini  disebabkan  oleh  bakteri streptococcus . Streptococcus pneumoniae secara  normal  berada  di  dalam  rongga  hidung  dan tenggorokan anak-anak dan dewasa yang sehat. Streptococcus pneumonicae , yang juga dikenal sebagai pneumococcus , adalah bakteri gram positif, dienkapsulasi diakui sebagai penyebab  penting  pneumonia,  meningitis  dan  sepsis  di  seluruh  dunia.  Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  untuk  mengidentifikasi  keberadaan  bakteri Streptococcus pneumonia pada udara ruangan pendidikan anak usia dini (PAUD) yang ada di wilayah Seberang Ulu Kota  Palembang  tahun  2013.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  PAUD  yang ada di wilayah Seberang Ulu Palembang yang berjumlah 42, dan sampelnya adalah total populasi  yang  masih  aktif,  diambil  dengan  metode purposive  random  sampling dengan jumlah  sampel  11.  Berdasarkan  pemeriksaan  laboratorium  didapatkan  hasil  bahwa  dari 11 PAUD tersebut yang diteliti ditemukan PAUD yang positif bakteri S. Pneumoniae .
Kata Kunci: Streptococcus Pneumoniae, Pneumoniae , PAUD

## PENDAHULUAN
Udara  merupakan  elemen  yang sangat  penting  bagi  kehidupan  manusia, tanpa  ada  udara  manusia  tidak  dapat bertahan hidup. Adanya ventilasi di dalam ruangan  akan  memudahkan  pergerakan udara,  dari  luar  ruang  akan  masuk  ke dalam  ruangan,  sehingga  ada  pergantian udara.  Kualitas  udara  yang  buruk  dalam
ruangan  sering  menimbulkan  keluhan pada  penghuninya  seperti  sakit  kepala, tenggorokan kering, iritasi pada mata dan kulit,  kehilangan  konsentrasi,  ispa  dan menurunnya  prestasi  kerja  atau  yang biasa  disebut  " sick  building  syndrome " (Baechler, 1991).
Namun pada kenyataannya sekarang  ini  udara  yang  ada  di  sekitar
kita sudah berkurang kadar kemurniannya karena  seiring  dengan  perkembangan zaman dan meningkatnya akrivitas manusia  sehingga  banyak  sekali  sumber pencemaran  yang  mengkotaminan  udara baik kima maupun biologi.
Mikroorganisme di udara merupakan  unsur  pencemaran  yang sangat  berarti  sebagai  penyebab  gejala berbagai penyakit antara lain  iritasi mata, kulit,  saluran  pernapasan  (ISPA)  dengan penumonia  dan  lain-lain.  Mikroorganisme dapat  berada  di  udara  melalui  berbagai cara terutama dari debu yang berterbangan.  Debu  yang  mengandung mikroorganisme  antara  lain  berasal  dari tanah, kotoran hewan/manusia dan bahan buangan  lain.  Kotoran  hewan/manusia dan  bahan  buangan  lain  (Moerdjoko, 2004).
Pneumonia  merupakan  penyakit infeksi  saluran  pernapasan  akut  yang menyerang paru-paru. Penyakit ini rentan menyerang  anak-anak.  Pada  umumnya penyakit pneumonia nini disebabkan oleh bakteri streptococcus . Streptococcus pneumoniae secara  normal  berada  di dalam  rongga  hidung  dan  tenggorokan anak-anak  dan  dewasa  yang  sehat. Memang  tidak  seluruh  individu  akan menderita  penyakit  ini,  tetapi  saat  dalam tubuh  seseorang  sudah  terjadi  kolonisasi bakteri, maka dia akan menjadi pembawa sekaligus  penyebar  penyakit  melalui partikel udara, misalnya pada saat bersin atau batuk serta kontak tubuh.
Streptococcus  pneumoniae, yang  juga dikenal  sebagai pneumococcus ,  adalah bakteri  gram  positif,  dienkapsulasi  diakui sebagai  penyebab  penting  pneumonia, meningitis  dan  sepsis  di  seluruh  dunia (Depkes RI, 2004; Machmud,2006).
Pencemaran  udara  dapat  terjadi dimana-mana,  misalnya  di  dalam  rumah, sekolah,  kantor  atau  yang  sering  disebut pencemaran  dalam  ruangan  ( indoor polution )  (Idham,  2003).  Menurut  hasil penelitian  dari  badan  kesehatan  dan keselamatan  kerja  amerika  serikat  atau national  institition  for  occupational  safety and  health (niosh),  menemukan  bahwa terdapat  6  sumber  utama  pencemaran udara di dalam ruangan yaitu pencemaran  akibat  ventilasi  sebanyak  5 %,  pencemaran  dari  alat-alat  di  dalam ruangan  sebesar  17%,  pencemaran  dari luar  ruangan  sebesar  11%,  pencemaran dari  bahan  bangunan  sebesar  3%, pencemaran dari mikroorganisme sebesar  5  %  dan  sumber-sumber  tidak diketahui sebesar 12 %.
Pneumonia  adalah  suatu  radang paru  yang  disebabkan  oleh  bermacam- macam  etiologi  seperti  bakteri,  virus, jamur dan benda asing (Ngastiyah, 2005). Menurut  Muttaqin  (2008) pneumonia adalah  proses  inflamasi  parenkim  paru yang  terdapat  konsolidasi  dan  terjadi pengisian  alveoli  oleh  eksudat  yang disebabkan  oleh  bakteri,  virus,  dan benda –benda  asing  yang  menyebabkan paru-paru  meradang.  Kantung-kantung
udara  dalam  paru  yang  disebut  alveoli dipenuhi  nanah  dan  cairan  sehingga kemampuan  menyerap  oksigen  menjadi kurang.  Kekurangan  oksigen  membuat sel-sel  tubuh  tidak  bisa  bekerja.  Inilah, yang  menyebabkan  penyebaran  infeksi ke  seluruh  tubuh,  sehinga  penderita pneumonia bisa meninggal.
Pneumonia sempat dijuluki sebagai  pembunuh  utama  balita  di Indonesia. Hal ini merujuk pada kematian akibat pneumonia pada  akhir  tahun  2000 yang mencapai lima kasus di antara 1000 balita,  artinya pneumonia menyebabkan sekitar  150  ribu  balita  meninggal  tiap tahunnya  atau  sebanyak  12.500  korban per bulan atau 416 kasus per hari atau 17 anak per jam atau seorang balita tiap lima menit (Silalahi, 2004).
Menurut  survei  kesehatan  rumah tangga  (skrt)  tahun 2001,  kematian  balita akibat pneumonia 5  per  1000  balita  per tahun.  Ini  berarti  bahwa pneumonia menyebabkan kematian lebih dari 100.000  balita  setiap  tahun  atau  hampir 300  balita  setiap  hari  atau  1  balita  setiap 5  menit.  Sekitar  80%-90%  dari  kematian ini disebabkan oleh pneumonia. Tingginya mortalitas balita karena pneumonia menyebabkan penanganan penyakit pneumonia menjadi sangat penting artinya. Kondisi ini disadari oleh pemerintah  sehingga  dalam  program pemberantasan ISPA telah menggariskan untuk menurunkan angka  kematian  balita akibat pneumonia dari 5/1.000 balita pada
tahun  2000  menjadi  3/1.000  balita  pada tahun  2005  dan  menurunkan  angka kesakitan pneumonia balita dari 10%-20% balita pada tahun 2000 menjadi 8% -16% balita pada tahun 2005. Pada tahun 2007 yang  lalu  ditargetkan  bahwa  cakupan penemuan  balita  penderita pneumonia sebesar  66%  dan  pada  tahun  2011 sebesar  100%.  Target  cakupan  balita dengan pneumonia yang  ditangani  pada tahun  2007  dengan  tahun  2011  sama yaitu  sebesar  100%  (depkes  2004). Jumlah kasus ispa di masyarakat diperkirakan  10%  dari  populasi.  Target cakupan  program  ispa  nasional  pada pneumonia balita  sebesar  76%  dari perkiraan  jumlah  kasus,  namun  pada tahun  2008  cakupan  penemuan  kasus baru mencapai 18,81% (depkes, 2009).
Di sini penulis beranggapan bahwa  bakteri streptococus  pneumonia sangat  berbahaya  bagi  tubuh  walaupun sebenarnya  bakteri    ini  adalah  flora normal  namun  mempunyai  bahaya  yang besar  apabila  kondisi  kekebalan  tubuh menurun dan membuat bakteri ini tumbuh lebih  cepat.  Selain  itu  penulis  juga berasumsi  bahwa  udara  memiliki  peran penting  sebagai  tempat  pertumbuhan bakteri  tersebut  dan  sebagaimana  kita tahu  bahwa  udara  adalah  kebutuhan utama  mahkluk  hidup  yang  digunakan untuk bernafas ini berarti udara berhubungan langsung ke tubuh mahkluk hidup.  Sebagai  contoh,  nurvita  2012 menemukan  bakteri  stapylocicus  aureus
di ruang rawat  inap rumah sakit x di kota semarang  dan  laiala,  2008  menemukan cemaran  biologis  berupa  kapang  di ruangan  perpustakaan  universitas  x. Dasar  asumsi  ini  menuntun  penulis kepada pertanyaan sebagai berikut bagaimanakah keberadaan bakteri streptococus  pneumonia pada  udara  di ruangan  kelas  pendidikan  anak  usia  dini (paud) yang ada di kota palembang.
Penelitian  ini  dilakukan  untuk menidentifikasi keberadaan bakteri
Streptococcus  pneumonia pada  udara ruangan pendidikan anak usia dini (paud) yang  ada  di  wilayah  Seberang  Ulu  Kota Palembang tahun 2013.

## METODE PENELITIAN
Desaian penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik, karena pada penelitian ini hanya menggambarkan keberadaan bakteri Streptococcus  pneumonia pada  udara ruangan  PAUD  dengan  cara  melakukan pemeriksaan di laboratorium.
Bahan dan alat penelitian
1.  Bahan:
a)  Media blood agar plate b)  Pewarnaan gram original 2.  Alat: a)  Petridish b)  Ose c)  Bunsen d)  Inkubator
e)  Mikroskop
f) Ojek glass g)  Deg glass

## Prosedur penelitian
1.  Prosedur pengambilan sampel udara
a)  Siapkan  alat  penyedot  udara  dan media blood agar.
b)  Disinfektan alat yang akan digunakan  dengan  menggunakan alcohol  70%  kemudian  letakan blood agar plate pada tempat yang ada pada alat gama tech c)  Atur waktu penyedotan dan tunggu  sampai  alat  mati  dengan sendirinya.
d)  Ambil kembali blood agar platenya dan diinkubasi.
e)  Sterilkan  kembali  alat  gama  tech dengan  menggunakan  alcohol  70 %.
2.  Prosedur pewarnaan gram.
a)  Bersihkan  objeck  glass  dengan alkohol  70%  kemudian  difiksasi  di atas bunsen.
b)  Pijarkan  jarum  ose  diatas  bunsen dan diambil bakteri dari media lalu diratakkan di atas objeck glass.
c)   dikeringkan dan dianginkan preparatnya.
d)  Teteskan larutan zat warna gentian  violet  sebanyak  1  atau  2 tetes sampai
memenuhi permukaan  preparat,  keringkan dan dianginkan selama  30 detik.
e)   bilas dengan air mengalir, keringkan kemudian teteskan
dengan  iodine    biarkan  selama  1 menit.
f) Bilas kembali dengan menggunakan air mengalir kemudian  discalorisasi  dengan menggunakan alcohol 96 %.
g)  Bilas dengan air, kemudian teteskan  safranin  selama  2  menit, bilas  lagi  dengan  menggunakan air  mengalir,  keringkan,  lalu  baca dibawah mikroskop.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  sekunder  dari Dinas  Pendidikan  sekolah  pendidikan anak usia dini (PAUD) di kota Kecamatan Seberang  Ulu  sebanyak  42  PAUD, namun yang masih digunakan dan terjadi
proses  belajar  mengajar  sebanyak  23 PAUD  dan  yang  dilakukan  pemeriksaan bakteri
Streptococcus pneumonia sebanyak 11 PAUD, tidak dapat diperiksanya  semua  paud  yang  ada disebabkan  karena  tidak  bersedianya pihak pengelola untuk dilakukan pemeriksaan  dengan  berbagai  alasan, meskipun  demikian  jumlah  sampel  yang terperiksa  cukup  mewakili  karena  lebih dari 50% paud yang ada.
Hasil  pemeriksaan  laboratorium terhadap keberadaan bakteri streptococcus  pneumonia dapat  dilihat pada table dibawah ini :
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Bakteri Streptococcus Pneumonia pada Udara Ruangan Kelas PAUD di Kecamatan Seberang Ulu II Palembang
No Nama Sampel &Jumlah Murid Hasil Pemeriksaan Positif Negatif 1 Ruang Kelas Paud-A (40) √ 2 Ruang Kelas Paud-B (50) √ 3 Ruang Kelas Paud-C (70) √ 4 Ruang Kelas Paud-D (50) √ 5 Ruang Kelas Paud-E (30) √ 6 Ruang Kelas Paud-F (40) √ 7 Ruang Kelas Paud-G (40) √ 8 Ruang Kelas Paud-H (50) √ 9 Ruang Kelas Paud-I (70) √ 10 Ruang Kelas Paud-J (70) √ 11 Ruang Kelas Paud-K (50) √
Dari  tabel  dapat  dilihat  bahwa pada  dasarnya  jumlah  PAUD  yang diperiksa  dan  positif  terdapat  bakteri Streptococcus  pneumonia sebanyak  6 PAUD  (54,5%)  dan  yang  negatif  bakteri Streptococcus  pneumonia sebanyak  5 PAUD (45,5%).
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat bahwa  jumlah  murid  yang  melakukan proses  belajar  mengajar  pada  PAUD yang  teridentifikasi  positif  cukup  banyak yaitu  PAUD  C  (70  murid),  PAUD  D  (50 murid),  PAUD  F  (40 murid),  PAUD  G  (40 murid),  PAUD  H  (50  murid)  dan  PAUD  I (70 murid).
Dari  hasil  pemeriksaan  terhadap 11 ruang kelas paud yang ada dikecamatan Seberang Ulu (Kertapati dan Plaju)  diketahui  bahwa  terdapat  6  paud (54,5%)  yang  positif  terdapat  bakteri streptococcus  pneumonia pada  udara ruang  kelas  dan  5  paud  (45,5%)    yang negatif  terdapat  bakteri streptococcus pneumonia pada  udara  ruang  kelas.
Bakteri streptococcus pneumonia merupakan  bakteri  yang  secara  normal terdapat  dalam  rongga  hidung  dan tenggorokan anak-anak dan dewasa yang sehat, bakteri tersebut keluar ketika anak atau  orang  dewasa  bersin  atau  batuk. Angin  berdebu  dapat  membawa  bakteri streptococcus pneumonia menyebar secara luas, terlebih jika ruangan terdapat banyak  anak-anak,  sebab  sumber  utama bakteri adalah saluran pernafasan manusia.
Masuknya debu ke dalam ruangan kelas  paud  disebabkan  oleh  kondisi  fisik rata-rata  bangunan  paud  yang  positif bakteri streptococcus  pneumonia tidak memenuhi  persyaratan  bangunan  sehat yaitu dari observasi diketahui bahwa luas dan  kondisi  ventilasi  sebagai  tempat sirkulasi  udara  dan  penambahan  oksigen tidak  baik  sehingga  bakteri  cenderung dapat  berkembang  biak  dengan  baik, selain  itu  tinggi  dan  kebersihan  plafon juga  sangat  tidak  mendukung  terciptanya lingkungan  belajar  yang  sehat.  Faktor pencahayaan  dan  kebersihan  ruangan juga  menunjukkan  kondisi  ruangan  yang tidak  sehat  terbukti  dari  hasil  observasi ruangan tersebut tidak diberi
pencahayaan buatan (hanya
mengandalkan pencahayaan alami) tetapi karena  posisi  ruangan  tersebut  berada diantara  bangunan  rumah  sehingga  sinar alamipun  terhalang.  Begitu  juga  dengan kebersihan meja dan lantai ruangan yang sangat  berdebu.  Hal  inilah  yang  memicu tumbuhnya bakteri tersebut.
Meskipun penyakit pneumonia sudah  ada   program  dari  kementerian kesehatan untuk penanggulangannya yaitu  Program  Pemberantasan  Penyakit Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut,   namun kondisi  penyakit  ini  masih  menjadi tantangan  serius  bagi  dunia  kesehatan. Pencegahan  terhadap  penyakit  ini  juga diharapkan  dapat  dilaksanakan  oleh seluruh masyarakat agar dapat mencegah  timbulnya  penyakit  tersebut
terutama pada balita. Beberapa penelitian menyimpulkan  bahwa  lingkungan  fisik rumah  (dalam  hal  ini  bangunan)  yang tidak  memenuhi  syarat  merupakan  faktor risiko  terjadinya  pneumonia  pada  balita. Oleh  karena  itu,  upaya  pencegahan pneumonia  perlu  memperhatikan  faktor lingkungan fisik rumah. Rumah merupakan  kebutuhan  utama  bagi  setiap manusia disamping sandang dan pangan.

## SIMPULAN
Dari 11 paud yang diteliti diketahui bahwa ada  6  paud  yang  positif  terkontaminasi bakteri Streptoccous  pneumoniae yaitu paud C, paud D, paud F, paud G, paud H, paud I.
SARAN 1.  Bagi institusi Disarankan untuk melakukan
penelitian  lanjutan  terkait  dengan keberadaan  bakteri  tersebut,  untuk mengetahui dampaknya terhadap kesehatan anak-anak.
2.  Bagi lokasi penelitian (pengelola paud) Disarankan untuk memperhatikan kondisi ruangan (kebersihan, pencahayaan,  kelembaban,  ventilasi)
untuk  dibersihkan  secara  rutin  agar tidak  memicu  pertumbuhan  bakteri
streptoccous
pneumonia dan kelompok bakteri-bakteri yang lain juga bisa berkembangbiak.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif  Muttaqin. Asuhan  Keperawatan  Klien Gangguan Sistem
Muskuloskeletal . Jakarta.2008.Egc
Baechler,  Mc  Et  Al, Sick  Building Syndrome:Source,  Health  Effects, Mitigation, New  Jersey:  Noyes Data Corporation. 1991.
Departemen Kesehatan RI, 1993, Pedoman Pelaksanaan Pemberantasan  Penyakit  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  untuk Petugas
Kesehatan , Jakarta, Ditjen PPMPLP. Departemen Kesehatan RI, 2005,
Rencana  Kerja  Jangka  Menengah Nasional  dalam  Penanggulangan Penumonia  Balita  Tahun  2005- 2009 .
Emmy  Bima  Astuti  Puji  Lestari  ,  dkk,
Keanekaragaman  Spesies  Bakteri dan  Perbedaan  Angka  Bakteri Udara Dalam Ruang Kelas di SMK Theresiana  Semarang ,  Unimus Semarang.
Heda  Melinda,  Nataprawira  d,  2006,
Faktor  Risiko  Morbiditas  dan Mortalitas  Pneumonia  Berat  pada Anak Usia Balita .
Joviana,  2009 Hubungan  Aktifitas  Radon Dan  Thoron  Di  Udara  Dalam Ruangan  Dengan  Gejala  Sick
Building Syndrom Pada 3 Gedung DKIJakarta .
Kartasasmita  CRSP  JAMKPI,  2004,  Juta Anak  Meninggal  karena  Penyakit ISPA, Bandung Pikiran Rakyat.
Laila  Fitria,  Ririn  Arminsih  Wulandari,
Ema  Hermawati,  Dewi  Susann.
Departemen Kesehatan Lingkungan,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat , Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia
Machmud  Rizanda,  2006 Pneumonia Balita  Di  Indonesia  Dan  Peranan Kabupaten Dalam Menanggulangi. Jakarta. Andalas University Press.
Moerdjoko,  2004. Kaitan  Sistem  Ventllasi Bangunan  Dengan  Keberadaan Mikroorganisme Udara .
Makara ,  Kesehatan,  Vol.  12,  No.  2,
Desember 2008: 77-83 77. Kualitas Udara Dalam Ruang Perpustakaan Universitas ”X” Ditinjau Dari Kualitas Biologi, Fisik, Dan Kimiawi
Mardjanis,  S,  2006, Kenali  Pneumonia,
Sayang  si  Buah  Hati ,  Edisi  Juni,
Universitaria Vol. 5 No. 11)
Ngastiyah,  2005, Perawatan  Anak  Sakit.
Edisi 2, Egc, Jakarta
Russell  FM,  Biribo  SS,  Selvaraj  G, Oppedisano F,
Warren S,
Seduadua  A,  et  al.  As  a  bacterial medium, citrated  hair  sheep  blood agar  is  a  practical  alternative  to citrated  human  blood  agar  in laboratories in developing countries. J Clin Microbiol.
2006;44:3346 –3351.
Silalahi, ISPA dan Pneumonia , 2004
Sulistyowati, R, Hubungan antara Rumah Tangga  Sehat  dengan  Kejadian ISPA  pada  Balita  di  Kabupaten Trenggalek, 2010.
Streptococcus pneumoniae . Todar’s online  textbook  of  microbiology. [homepage  on  internet].  [cited 2011  Dec  11].  Available  from http://textbookofbacteriology.net/S. pneumoniae.html
Yuwono TA,
2008, Faktor-faktor Lingkungan  Fisik  Rumah  yang
Berhubungan  dengan  Kejadian
Pneumonia  pada  Anak  Balita  di
Wilayah Kerja Puskesmas Kawunganten  Kabupaten  Cilacap , Universitas Diponegoro,
Semarang.
Yeh  E,  Pinsky  BA,  Banaei  N,  Baron  EJ.
Hair  sheep  blood,  citrated  or defibrinated,
fulfills all requirements  of  blood  agar  for diagnostic  microbiology  laboratory
tests . PLoS One.
2009;4(7):e6141.
Zuraidah,  S,  2002, Risiko  Kejadian Pneumonia  pada  Balita  Kaitannya dengan  Tipe  Rumah  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sidorejo Lor dan Cebongan  Kota  Salatiga ,  Jurnal
Kesehatan  Lingkungan  Indonesia,
Vol 1 No. 2