## HUBUNGAN USIA, PARITAS, KADAR HAEMOGLOBIN DAN INDEKS MASA TUBUH (IMT) DENGAN BBLR PADA IBU BERSALIN DI RSUD JOHAR BARU JAKARTA
PUSAT TAHUN 2017
Rina Wijayanti 1 , Risa Nanda Pangestu 2 Akademi Kebidanan RSPAD Gatot Soebroto, rina_wijayanti@akbidrspad.ac.id

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi: Juli 2020 Kata kunci: BBLR Umur Paritas Kadar Hemoglobin IMT Tingginya atau rendahnya derajat kesehatan pada suatu negara ditentukan oleh  beberapa  penciri  yang  menyertainya,  salah  satu  diantaranya  adalah tinggi rendahnya tingkat kematian bayi. Faktor utama yang memengaruhi kematian  neonatal  salah  satunya  adalah    berat  badan  lahir  rendah/lahir dengan berat  badan  bayi  kurang dari 2500 gram, 30,3% penyebab utama kematian  bayi  adalah  gangguan  perinatal  berat  badan  bayi  lahir  rendah. (Kemenkes, 2010). Tujuan penelitan ini adalah diketahuinya faktor-faktor yang berkaitan dengan BBLR pada ibu bersalin di Kamar Bersalin Rumah Sakit Umum Daerah Johar Baru  Tahun 2017.
Desain penelitian  meggunakan rancangan  penelitian cross sectional yaitu merupakan  rancangan  penelitian  dengan  melakukan  pengukuran  dan pengamatan secara  bersamaan  atau sekali waktu untuk  mengukur  peubah bebas dan peubah terikatnya. Populasi adalah seluruh ibu bersalin, dengan jumlah  sampel  184  kasus.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah sistematis simple random sampling . Peubah dependen BBLR, dan Peubah independen usia, paritas, kadar Hb dan IMT.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  didapatkan  hasil  bahwa peubah  paritas  memiliki  keterkaitan  hubungan  yang  signifikan  dengan BBLR  (p=0,002),  Peubah  kadar  haemoglobin  memiliki  keterkaitan signifikan  dengan  BBLR  (p=0,0001)  dan  OR=16,646  artinya  kadar  Hb yang  tidak  anemia  dapat  menyumbang  risiko  sebesar  16,646  kali terjadinya  BBLR  dibanding  ibu  yang  anemia,  dan  peubah  IMT  memiliki hubungan yang signifikan dengan BBLR (p=0,025) dengan OR=2,524  ini juga  mengindikasikan  bahwa  ibu  IMT  normal  memiliki  risiko  sebesar 2,524  kali  untuk  melahirkan  BBLR  di  bandingkan  ibu  yang  IMT  tidak normal.

## PENDAHULUAN 
Kemajuan  pembangunan  suatu bangsa  ditentukan  dari  seberapa  bagus kualitas  dari  sumber  daya  insani  yang ada didalamnya. Upaya untuk
meningkatkan kualitas dari sumber daya manusia  dimulai  sedini  mungkin  sejak janin  berada  di  dalam  kandungan  ibu. Kualitas SDM sudah barang tentu sangat bergantung kepada seberapa baik tingkat kesejahteraan  yang  diterima  oleh  ibu dalam hal ini sudah barang tentu tingkat kesehatan keselamatan reproduksinya.
Oleh  karena  itu  upaya  untuk meningkatkan  status  kesehatan  ibu  dan anak  harus  mendapatkan perhatian  yang serius  dalam  program  kesehatan  untuk mempersiapkan  generasi  yang  akan datang yang sehat, cerdas, dan berkualitas dan tentunya mampu
menurunkan  angka  kematian  ibu  dan bayi. (BKKBN, 2013)
Seperti yang kita ketahui bersama bahwa  keadaan  kesehatan  ibunda  dan anak  yang  terjadi  di  Indonesia  saat  ini masih  memerlukan  perhatian  seksama, khususnya dalam hal ini adalah masalah kesehatan  pada  neonatus  dan  bayi, masalah  bayi  dengan  kondisi  berat badan  lahir  rendah  memiliki  angka kejadian  yang  tinggi  dan  kondisi  ini berkontribusi  menyumbang  60%  hingga 80%  dari  seluruh  angka  kejadian kematian  neonates,  berat  badan  lahir rendah  ternyata  memiliki  risiko  besar terjadinya kematian iaitu sebesar 20 kali lebih  besar  dari  bayi  yang  lahir  dengan berat  normal  sampai  usia  satu  tahun, dengan  demikian  kondisi    bayi  yang lahir  dengan  kondisi  berat  bada  lahir rendah  memiliki  tingkat  morbiditas  dan mortalitas yang besar. (WHO, 2015)
Dari  beberapa  data skunder  yang ditemukan  di  lapangan  menunjukan
bahwa  pravelensi  kematian  neonatus  di Indonesia  pada  tahun  2011  adalah sebanyak  66.000  kelahiran  atau    15 orang  per  1000  kelahiran  hidup.  Jumlah neonatus yang meninggal tersebut mayoritas  disebabkan  oleh  kondisi  bayi lahir  dengan  berat  badan  saat  lahir rendah /kurang dari 2500 gram sebanyak 32.342  kelahiran  atau  29%  dari  jumlah seluruh kematian neonatus. Bayi dengan berat  badan  kurang  dari  2500  gram  saat lahir  memiliki  fungsi sistem  organ  yang belum  teratur  dan  sempurna  kondisinya sehingga dengan kondisi seperti itu bayi mengalami  beberapa kesulitan tersendiri untuk dapat beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya. (Rahayu, 2010) Bayi  dengan  kondisi  BBLR  pun harus  siap  untuk  menghadapi  gejolak lingkungan dan peningkatan
kemampuan  adaptasi  dari  kehidupan intra-uterine  kehidupan  exstra-uterin.
Banyak  masalah  yang  terjadi  pada proses adaptasi, hal ini di sebabkan oleh immaturitas sistem organ anatomi maupun fisiologik dari bayi
bersangkutan.
Mengingat  banyaknya  masalah yang  terjadi  pada  bayi  BBLR  oleh karena  itu  diperlukan      pengetahuan yang  lebih  spesifik  berkaitan  dengan BBLR bagi petugas  kesehatan, terutama bidan dan perawat. (Maryunani, 2013) Menurut  data  yang  dikeluarkan Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2012,  kematian  bayai yang  terjadi  adalah  32  kematian  per 1.000  kelahiran  hidup,  kondisi  ini ternyata  masih  jauh  dari  target  SDGs yaitu  sebanyak  23  kasus  kematian  per 1.000 kelahiran hidup.
AKB  ini  juga  dianggap  cukup tinggi  jika  kita  bandingkan  dengan negara  lain  yang  ada  di  Asia  dan ternyata  angka  ini  didapat  5,2  kali  lebih tinggi  dibandingkan  angka  kejadian
yang  terjadi  di  Malaysia,  1,2  kali  lebih tinggi dibandingkan Fhiliphina. Tingginya  kematian bayi  yang terjadi  di
Indonesia  dipengaruhi  oleh  beberapa factor  dan  salah  satu  faktornya  adalah kelahiran  bayi  dengan  berat  badan dibawah  normal/berat  bayi  lahir  yang rendah/kurang dari standar yang
ditentukan  yaitu  bayi  normal  lahir  berat normal harus diatas 2500 gram.
Data hasil penelitian dari kegiatan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  yang dilakukan  pada  tahun  2013  menunjukan bahwa  kejadian  bayi  dengan  berat  lahir rendah  yang  terjadi  di  Indonesia  masih sebesar  10,2%.  Dimana  Presentase kejadian  bayi  dengan  berat  lahir  rendah tertinggi  terjadi  di  Propinsi  Sulawesi Tengah    sebesar  16,  9%  dan  tingkat kejadian  terendah  terjadi  di  Propinsi Sumatera Utara sebesar 7,2%.
Tahun  1961  Badan  Kesehatan Dunia/WHO  menyatakan  bahwa  semua anak  pada  saat  kelahirannya  atau  bayi dengan  tingkat  berat  badan  kurang  dari 2500  gram  khususnya  bayi  baru  lahir maka bayi tersebut masuk pada kategori Low Birth Weight Infants.
Penyebab  utama  tingginya  angka kematian  bayi  adalah  BBLR.  Faktor yang  mempengaruhi  BBLR  yaitu  usia ibu, paritas dan jarak kelahiran. Kehamilan  yang  terjadi  pada  usia dibawah  20  tahun  atau  diatas  35  tahun memiliki kecenderungan tidak terpenuhinya kebutuhan gizi yang adekuat  untukpertumbuhan  janin  yang akan  berdampak  terhadap  bayi  berat lahir rendah.
Usia  ibu  kurang  dari  20  tahun pada  saat  hamil  beresiko  terjadinya BBLR  1,5-2  kali  lebih  besar  di bandingkan  ibu  hamil  yang  berusia  20- 35  tahun.  Persalinan  lebih  dari  tiga  kali berisiko  terjadinya  komplikasi  seperti perdarahan  dan  infeksi  sehingga  ada
kecenderungan bayi lahir dengan kondisi BBLR. Jarak  terjadinya  kehamilan  yang yang terlalu dekat ini akan mengakibatkan seorang perempuan akan mengalami  belum  cukup  waktu  guna memulihkan  kondisi  dan  kemampuan tubuhnya setelah terjadi proses melahirkan  yang  terjadi  sebelumnya, sehingga  berisiko  terganggunya  system reproduksi  yang  akan  memengaruhi berat badan bayi..
Data  angka  kelahiran  yang  ada  di RSUD  Johar  Baru  pada  Tahun  2016 terjadi  persalinan  sebanyak  328  ibu bersalin  dan  ibu  bersalin  yang  bayinya mengalami  berat  badan  lahir  diluar standar WHO ada 25 ibu  bersalin 7,6%. Kondisi  itu  Meningkat  pada  tahun  2017 yaitu  jumlah  ibu  bersalin  mencapai  340 orang  melahirkan  dengan  berat  badan bayi  lahir  kurang  dari  standard  WHO mencapai  35  ibu  bersalin  10,2%  ini terjadi peningkatan ini sebanyak 2,6%.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang dikembangkan dalam kegiatan penelitian ini adalah rancangan penelitian cross sectional yaitu
merupakan  rancangan  penelitian  dengan melakukan pengukuran atau pengamatan secara  bersamaan  untuk  mengukur peubah  penelitian  dependen  dan  peubah pendelitian  independen.  Populasi  pada kegiatan  riset  ini  adalah  seluruh  ibu yang  melakukan  persalinan  di  RSUD Johar Baru pada Tahun 2017. Data yang digunakan  adalah  data  sekunder  dari rekam  mesid  ibu  bersalin,  dengan varibael  terditi  dari  Umur,  Paritas, Kadar Hemoglobin, IMT

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi ibu bersalin dengan BBLR di RSUD Johar Baru Tahun 2017
No BBLR N % 1 Ya 27 14,7
2
Tidak 157 85,3 Jumlah 184 100 Berdasarkan tabel  5.1 dapat
diketahui  bahwa  ibu  bersalin  yang mengalami  BBLR  di  RSUD  Johar  Baru Tahun 2017  sebanyak  27  orang (14,7%) dari 184 persalinan.
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi ibu bersalin dengan BBLR berdasarkan Kategori Usia Ibu di RSUD Johar Baru Tahun 2017
No Usia F % 1 < 20 Tahun dan/ >35 th 44 23,9 2 20 Tahun – 35 th 140 76,1 Jumlah 184 100
Berdasarkan  Tabel  5.3  dapat diketahui  bahwa  ibu  bersalin  yang mengalami  BBLR  di  RSUD  Johar  Baru Tahun  2017  berdasarkan  kategori  usia ibu terbanyak  yaitu persalinan pada usia ibu  20  tahun  –  35  tahun  sebanyak  184 orang (76,1%).
Tabel 5.3 Distribusi Frekensi ibu bersalin dengan BBLR berdasarkan Paritas Ibu  di RSUD Johar Baru Tahun 2017
Berdasarkan Tabel 5.3
menunjukkan  bahwa  ibu  bersalin  yang
mengalami  BBLR  di  RSUD  Johar  Baru Tahun  2017  berdasarkan  paritas  ibu, terbanyak adalah persalinan  yang terjadi pada  jumlah  paritas ≥  2  (Multi  Paritas dan/  Grandemultiparitas)  yaitu  106 orang (57,6%).
Tabel 5.4 Distribusi Frekensi ibu bersalin dengan BBLR berdasarkan Paritas Ibu di RSUD Johar Baru Tahun 2017
Berdasarkan Tabel 5.4 menunjukkan  bahwa  ibu  bersalin  yang mengalami  BBLR  di  RSUD  Johar  Baru
Tahun  2017  berdasarkan  paritas  ibu, terbanyak adalah persalinan  yang terjadi pada  jumlah  paritas ≥  2  (Multi  Paritas dan/  Grandemultiparitas)  yaitu  106 orang (57,6%).
Tabel 5.5 Distribusi Frekensi ibu bersalin dengan BBLR berdasarkan
Paritas Ibu di RSUD Johar Baru Tahun 2017 Berdasarkan Tabel 5.4 menunjukkan  bahwa  ibu  bersalin  yang mengalami  BBLR  di  RSUD  Johar  Baru
Tahun  2017  berdasarkan  paritas  ibu, terbanyak adalah persalinan  yang terjadi pada  jumlah  paritas ≥  2  (Multi  Paritas
dan/  Grandemultiparitas)  yaitu  106 orang (57,6%).
B. Analisis Bivariat
Pada  faktor  usia  ibu  bersalin dengan BBLR diperoleh bahwa terbanyak  adalah  persalinan  yang  tidak
BBLR  yaitu  pada  usia  tidak  berisiko sebanyak  122  ibu  bersalin  (87,1%)  dan paling sedikit pada  usia berisiko  yaitu 9 ibu  bersalin  (20,5%).  Hasil  uji  statistic dengan Chi-Square diperoleh p  value = 0,000,  Artinya  p  >  0,05  Ha  Ditolak, maka  dapat  diketahui  bahwa  tidak terjadi  corellasi  yang  signifikan  antara usia ibu dengan BBLR.
Hasil  analisa  hubungan  antara paritas  ibu  dengan  BBLR  diperoleh bahwa  terbanyak  pada  kelompok  tidak BBLR  dengan  multipara  yaitu  98  ibu bersalin (92,5%) dan paling sedikit pada kelompok BBLR dengan multipara yaitu 8  ibu  bersalin  (7,50%).  Hasil  uji Chi- Square  p  value =  0,0001,  artinya hubungan  yang  signifikan  antara  paritas ibu  dengan  BBLR.  Hasil  keeratan didaptakan  OR  4,280  Dari  hasil  analisis diperoleh pula nilai OR= 3,945 (95% CI, ((1,797-10,197)) yaitu bahwa ibu
dengan multiparadan atau grandemultiparitas memiliki risiko 3,945 kali  untuk  mengalami  BBLR  dibanding ibu yang primiparitas. Hubungan  antara  kadar  Hb  ibu dengan BBLR berdasarkan hasil analisis diperoleh bahwa terbanyak pada kelompok  tidak  BBLR  dengan  tidak anemia sebanyak 134 orang (95,0%) dan paling  sedikit  pada  kelompok  BBLR
dengan  tidak  anemia  yaitu  7  orang (5,0%).  Hasil  pengujian  statistic  dengan uji Chi-Square  p  value =  0,000,  kondisi ini  menunjukan  kedua  peubah  memiliki hubungan  antara  kadar  Hb  ibu  dengan
BBLR. Hasil analisis keeratan didaptkan OR  16,646  (95%  CI,  (6,324-43,812)), yaitu  bahwa  ibu  bersalin  yang  memiliki kadar  Hb  rendah  berisiko  16,646  kali lebih  besar  dibanding  dengan  ibu bersalin yang tidak mengalami anemia.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  hasli p=  0,0001  berarti  p  <0,05  Ha  Diterima, maka  dapat  disampaikan  terjadinya corellasi signifikan kadar Hb ibu dengan BBLR. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR=16,646 artinya kadar Hb  yang tidak anemia  mempunyai  risiko  16,646  kali mengalami  BBLR  dibanding  ibu  yang anemia.
Hasil  analisa  hubungan  antara IMT  dengan  BBLR  diperoleh  bahwa terbanyak  pada  kelompok  tidak  BBLR dengan  IMT  normal  yaitu  105  orang (89,7%) dan  paling  sedikit pada kelompok  BBLR  dengan  IMT  normal sebanyak  12  orang  (10,3%).  Hasil  uji Chi-Square  p  value =  0,025,  Artinya bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  IMT  dengan  BBLR.  Dari  hasil analisis  diperoleh pula nilai OR = 2,524 artinya ibu yang IMT Under weight dan/ Obesita  mempunyai  risiko  2,524  kali untuk  mengalami  BBLR  di  bandingkan dengan ibu yang IMT normal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  di  Ruang  Bersalin RSUD Johar Baru Tahun 2017, menunjukkan bahwa dari 184 persalinan terdapat  27  (14,7%)  persalinan  dengan Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR).  Kejaidan  BBLR  menurut Nelson  (2000)  menyebutkan  bahwa kejadian  BBLR  di  negara  yang  masih mengalami pertumbuhan, termasuk
negara  Indonesia,  ternyata  lebih  banyak untuk  terjadi  dismaturitas  dibandingkan kejadian premature.
Sebuah laporan dari badan Kesehatan  anak  dunia/UNICEF  pada tahun 2011  menyebutkan bahwa  anngak kejadian  berat  bayi  lahir  rendah  yang terjadi  di  Indonesia  adalah  sekitar  11,1 persen,  angka  ini  termasuk  tinggi  jika dibandingkan  Vietnam  (5,3  persen)  dan Thailand (6,6 persen).
Namun demikian pada tahun 2013 angka  kejadian  bayi  dengan  berat  lahir yang  rendah  di  Indonesia  mengalami sedikit penurunan jumlah  kejadian  yaitu mencapai 10,2 persen, dengan prevalensi  tertinggi  kejadian  saat  itu ditempati  oleh  Nusa  Tenggara  Timur
(19,2  persen)  dan  terendah  di  Propinsi Sumatra Barat sebesar (6 persen).
Tahun 2016 angka kejadian
BBLR  di  Provinsi  Daerah  Khusus Ibukota/DKI  Jakarta  adalah  sebanyak 1,01  persen,  angka  tersebut  memiliki peranan  dalam  menyumbang  angka kejadian  BBLR  di  Indoensia.  (Profil kesehatan  provinsi  DKI  Jakarta  tahun 2016).  Masih  tingginya  angka  kejadian BBLR  di  Indonesia  di  pengaruhi  oleh beberapa  faktor,  diantara  faktor  ibu seperti  karakteristik,  riwayat  penyakit Hipertensi,  Pre  eklamsi  dan  eklamsi, kadar hemoglobin, kenaikan berat badan,  indeks  masa  tubuh,  gizi  ibu hamil,  status  ekonomi,  social  budaya dan lainnya. Hal tersebut juga
menggambarkan kondisi  serupa di wilayah DKI Jakarta.
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa usia ibu bersalin yang berumur antara 20 –  35  tahun  merupakan  usia  paling banyak  melahirkan  bayi  BBLR.  Hasil tersebut  selaras  dengan  hasil  penelitian ini  yang  dilakukan  oleh  Hasanah  et  all (2011)  yang  mendapatkan  bahwa  umur ibu  melahirkan  BBLR  paling  sering terjadi  ialah  pada  usia  20  -  35  tahun. Tingginya  bayi  BBLR  yang  lahir  pada usia  ibu  20  –  35  tahun,  tidak  hanya disebabkan  karena  usia  ibu,  keadaan  ini dapat  terjadi  karena  adanya  faktor pencetus  lain,  yang  lebih  dominan dibanding  usia  ibu  seperti,  anemia (kadar  haemoglobin  ibu),  paritas  dan Indeks Masa Tubuh (IMT). Seperti pada hasil  penelitian  ini  bahwa  tidak  terjadi corellasi  signifikan  antara  usia  ibu dengan  BBLR.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Purwanto  AD  &  Wahyuni  CU  (2016) dan penelitian Sulistyorini D & Siswoyo S  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  tidak ada terjadi keterikaitan signifikan antara usia  ibu  dengan  tingkat  kejadian kelahiran  dengan  berat  badan  diluar standard  WHO  dan  juga  riset  yang dilakukan  oleh  Adi  S.M,  Sagung,  dkk (2015)  yang  menyatakan  bahwa  tidak ada  hubungan  anatar  usia  ibu  dengan kejadian  BBLR  baik  BBLR  pada premature maupun dismature.
Akan  tetapi  berbada  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Momeni M  et  all  (2017)  yang  dalam  hasil penelitiannya  mengatakan  bahwa  usia ibu saat melahirkan < 18 dan > 35 tahun berhubungan dengan kejadian BBLR.
Sebagian
besar penelitian epidemiologi  yang  telah  dilakukan  saat Sekaran ini ternyata hasilnya menunjukan  bahwa  bayi  lahir  dengan kondisi  berat  badan  yang  rendah
kebabanyaka  terjadi  pada  ibu  dengan rentang usia  yang masih muda dan  yang usia ibu lebih tua.
Ibu  dengan  usia  muda  Ini  dipicu dengan  kekurangan  yang  terjadi  dalam kehidupan  keluarga,  kondisi  sosial  yang terdapat  pada  ibu  bersalin  dengan  usia muda,  dimana  kondisi  sosial  ekonomi yang  masih  relatif  rendah,  tingkat pendidikan  ibu  yang  masih  rendah, kondisi  gizi  buruk  dan  indeks  masa tubuh yang rendah.
Sedangkan  pada  ibu dengan kondisi  ibu  bersalin  usia  tua  itu  semua cenderung  mengarah  ke  faktor  biologis seperti  misalnya saja terjadinya  anomali kromosom,  pre  eklampsia,  dan  diabetes melitus.
Risiko  kehamilan  yang  umum terjadi  pada  ibu  yang  memiliki  usia terlalu  muda  biasanya  timbul  karena mereka  berada  dalam  kondisi  yang belum  siap  baik  siap  secara  psikis maupun siap secara fisik.
Usia  ibu  yang  kurang  dari  20 tahun  ini  sudah  barang  tentu  berisiko melahirkan  bayi  dengan  kondisi  berat bayi  lahir  rendah,  ibu  dibawah  usia  20 tahun  ini  berkaitan  dengan  organ reproduksinya  yang  relative  belum matang  secara  biologis  dan  belum berkembang dengan baik.
Organ  reproduksi  yang  belum sempurna dapat mengakibatkan berkurangnya  suplai  aliran  darah  ke serviks  dan  uterus.  Hal  ini  dapat mengakibatkan kurangnya nutrisi terhadap janin yang dikandungnya. Hasil penelitian  dari Feibi  Almira Rantung Progam Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi yang penelitian  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  Gmim  Manado  pada tanggal  30  maret  s/d  10  April  2015 dengan jumlah sampel 70 data bayi baru
lahir  dihasilkan  bahwa  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p  =  0,001,  yang  berarti adanya  hubungan  antara  umur  ibu dengan BBLR.
Pada  teori  yang  dinyatakan  oleh Prawirohardjo, 2010  mengatakan bahwa pada  umur  kurang  dari 21 tahun,  organ- organ  atau  alat-alat  reproduksi  wanita belum  mampu  untuk  dapat  berfungsi sempurna, rahim dan panggul ibu belum tumbuh mencapai ukuran dewasa sehingga  bila  terjadi  pada  seorang wanita kehamilan dan kemudian
persalinan akan lebih mudah mengalami komplikasi  dan  begitu  juga  pada perempuan  dengan  usia  lebih  dari  35 tahun Rahim
sudah berkurang kekuatannya  sehingga  jalan  lahir  telah kaku  dan  mudah  terjadi  komplikasi. Selain  itu,  usia  yang  tua  pada  wanita dapat mempengaruhi fungsi plasenta dan dapat  mengakibatkan  iritabilitas  pada uterus  serta  terjadi  perubahan  pada serviks  dan  persalinan  BBLRpun  akan terjadi.
Paritas  merupakan  jumlah  bayi yang  dilahirkan  hidup  oleh  seorang wanita,  yang  dibadakan  menjadi  tiga yaitu primipara (melahirkan 1), multipara (melahirkan 2-4) dan grandemultipara  (melahirkan  >4).  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa paritas terbanyak adalah pada  kelompok
BBLR dengan multipara dan/ grandemultipara  yaitu  18  ibu  bersalin (26,50%)  dan  paling  sedikit  pada kelompok  BBLR  dengan  primiparitas yaitu 9 ibu bersalin (13,23%).
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,001  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  paritas  ibu  dengan BBLR.  .  Dari  hasil  analisis  diperoleh pula nilai OR= 3,945 artinya ibu dengan multipara  memiliki  risiko  3,945  kali untuk  mengalami  BBLR  dibanding  ibu yang  primipara.  Hal  tersebut  sesuai
dengan  teori  Winkjosastro,2008,  yang mengatakan  bahwa  umumnya  kejadian BBLR dan
kematian perinatal meningkat seiring dengan meningkatnya paritas  ibu,  terutama  bila  paritas  lebih dari  3.  Paritas  yang  terlalu  tinggi  akan mengakibatkan tertanggunya uterus terutama  dalam  fungsi  hal  pembuluh darah.  Kehamilan  yang  berulang–ulang akan  menyebabkan  kerusakan  pada dinding  pembuluh  darah  uterus.  Hal  ini akan  mempengaruhi  nutrisi  ke  janin pada  kehamilan  berikutnya,  selain  itu dapat menyebabkan atonia uteri, kondisi tersebut juga dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan yang selanjutnya akan melahirkan bayi dengan BBLR. Penelitian ini selaras dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Trihardiani, Ismi (2011) yang menyatakan  bahwa  ada  terjadi  corellasi signifikan  antara  peubah  paritas  dengan peubah  berat  badan  lahir  (p=0,043). Kepercayaan  yang terjadi di masyarakat, terungkap bahwa proses persalinan akan semakin  mudah  dan  baik  jika  semakin pengalaman dalam melahirkan. Beberapa penelitian membuktikan bahwa  persalinan  kedua  dan  ketiga adalah  persalinan  yang  paling  aman. Kondisi  ini  disebabkan  adanya  resiko komplikasi  yang  berbahaya  seperti bledding  dan  infeksi  meningkat  secara bermakna  mulai  dari  persalinan  yang keempat  dan  persalinan  seterusnya, sehingga dalam hal ini terjadi
kecenderungan bayi lahir dengan kondisi BBLR bahkan terjadinya kematian ibu dan bayi. Hasil  penelitian  yang  sama  juga ditunjukkan pada penelitian yang
dilakukan oleh Suparni,  Ita  Eko;  Siti Asiyah  dan  Helga  Yuliana  Putri  (2015), menyatakan bahwa ada hubungan antara paritas  ibu  bersalin  dengan  berat  badan
bayi  lahir  rendah,  dengan  p  value 0,0001.  Hasil  penelitian  Fanny  dan Adrian  (2017)  mununjukkan  hasil  yang sama  yaitu  ada  hubungan  antara  kadar Hb  ibu  dengan  kelahiran  BBLR,  (p value 0,044).
Penelitian lain menunjukkan bahwa  berat badan lahir bayi  meningkat seiring  peningkatan  status  paritas  dan mencapai  berat  badan  maksimal  pada paritas  ketiga,  kemudian  pada  paritas berikutnya  rata-rata  berat  badan  bayi akan menurun. Penelitian lain menambahkan bahwa status paritas yang tinggi dapat meningkatkan risiko kejadian BBLR dan bayi lahir mati. Menurut Manuaba (2011) menyatakan  bahwa  kadar  Hb  dapat mempengaruhi hambatan tumbuh
kembang  janin  dalam  rahim.  Menurut. Kadar  Hb  ibu  inpartu  termasuk  dalam faktor  ibu  yang  dapat  mempengaruhi kelahiran  bayi  BBLR.  Kadar  Hb  yang kurang  pada  ibu  hamil  dan  bersalin biasanya disebabkan kurangnya zat besi. Zat besi banyak dijumpai pada makanan yang  bergizi.  Selama  masa    kehamilan hingga    menjelang  masa  persalinan seorang    perempuan  harus  tercukupi denga  asupan  makanan  dan    gizi    yang cukup,  karena makanan  dan gizi  bagus dapat      dipergunakan      untuk  dirinya sendiri dan juga janin yang
dikandungnya.  Bila  zat  besi      kurang selama  kehamilan  hingga  persalinan, maka  akan  mempengaruhi  pertumbuhan bayi dalam rahim.
Hasil penelitian didaptkan hubungan  antara  kadar  Hb  ibu  dengan BBLR, diperoleh bahwa  terbanyak pada kelompok BBLR dengan anemia sebanyak  20  orang  (46,50%)  dan  paling sedikit  pada  kelompok  BBLR  dengan tidak anemia yaitu 7 orang (5,0%). Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai  p=  0,000  (p <0,05)  artinya    ada  hubungan  antara
kadar  Hb  ibu  dengan  kelahiran  bayi BBLR. Dari hasil analisis diperoleh pula nilai  OR=16,646  artinya  kadar  Hb  yang anemia  mempunyai  risiko  16,646  kali utuk  mengalami  BBLR  dibanding  ibu yang tidak anemia.
Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Ratnaningsih,  S  dan  khusnul  Khotimah
(2017)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  kadar  Hb  ibu  dengan BBLR dengan p value = 0,0001.
Terjadinya  kekurangan  asupan dan  pemenuhan  kebutuhan  gizi  yang baik pada ibu didalam masa
kehamilannya  ini  dapat  memengaruhi terjadinya  kejadian  bayi  lahir  dalam kondisi  premature  yang  meningkat, terjadinya  kematian  janin,  dan  kelainan yang  terjadi  pada  susunan  sistem  saraf pusat  bayi,  selain  itu  juga  kurangnya asupan gizi yang baik pada ibu itu dapat menghambat
pertumbuhan dan perkembangan janin  menyebabkan janin tidak mampu untuk dapat tumbuh sesuai usia kehamilan ibu yang mengandungnya. Kurangnya  oksigen akibat anemia dapat menyebabkan kondisi  shock bahkan terjadi  kematian ibu saat sedang melakukan persalinan, terjadinya kematian bayi dalam kandungan, terjadinya  kematian  bayi  pada  usia sangat  muda  serta  terjadinya  cacat bawaan,  dan  anemia  pada  bayi  yang dilahirkan.
Beberapa  hasil  riset  yang  sudah dilakukan sebelumnya semua menunjukan bahwa adanya terjadi
corellasi  signifikan  anatara  kejadian anemia  ibu  pada  trimester  satu  dan  dua dengan  kelahiran  prematur  (kurang  dari 37 minggu).
Selain  itu  kondisi  kekurangan  zat darah  merah  atau  kondisi  anemia  pada ibu  hamil  juga  menyebabkan  terjadinya
hambatan pada pertumbuhan dan perkembangan janin baik perkembangan sel  tubuh  maupun  perkembangan  sel otak  bahkan  yang  lebih  fatal  adalah janin dapat mengalami keguguran (Sholeh, 2012).
Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori Nugroho,  (2011),  yang  mengatakan bahwa  ibu  yang  anemia  ditunjukkan dengan kadar haemoglobin yang rendah/kurang dari 11 gr%. Haemoglobin  dalam  darah  berfungsi mengangkut  sari  –  sari  makanan  dan oksigen  keseluruh  tubuh  termasuk  ke janin. Apabila kadar haemoglobin rendah  maka  akan  berkurang  juga  sari makanan  dan  oksigen  yang  dapat diangkut keseluruh tubuh termasuk janin sehingga  mengakibatkan  hambatan  bagi pertumbuhan  janin  sehingga  bayi  yang dilahirkan berisiko mengalami BBLR.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  ibu  yang  memiliki  Indeks  Massa Tubuh (IMT) normal (18,5-29) sebanyak  10,30%, dan 22,40% ibu  yang memiliki  IMT  tidak  normal  (<  18,5  dan >29).
Perkembangan  dan  pertumbuhan janin  dan  berat  badan  anak  yang dilahirkan  sudah  barang  tentu  sangat dipengaruhi  oleh  status  gizi  ibu  hamil, baik sebelum dan selama hamil.
Status  gizi  ibu  sebelum  terjadi kehamilan  ditentukan  dengan  indikator atau  dengan  adanya  keberadaan  Indeks Massa  Tubuh  (IMT).  Status  gizi  pada ibu  sebelum  terjadi  kehamilan  dapat dipergunakan  untuk  mendeskripsikan ketersediaan  cadangan zat  yang berguna dalam  tubuh  ibu  agar  siap  mendukung perkembangan  dan  pertumbuhan  janin pada awal terjadi kehamilan.
Indeks  massa  tubuh  setiap  ibu hamil sebaiknya dapat diketahui, kenaikan  berat  badan  yang  sesuai sehingga  tidak  terjadi  kenaikan  berat
badan  yang  tidak  sesuai  baik  kurang apalagi  berlebih  sehingga  kondisi  yang terjadi  tidak  menyebabkan  berbagai komplikasi baik pada saat hamil dan saat persalinan.
Hasil analisis penelitian menunjukkan  ada  pengaruh  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  terhadap  kejadian
BBLR  dengan  p  value  0,025,  dan  OR 2,524  artinya  ibu  yang  IMT  normal mempunyai  risiko  2,524  kali  untuk mengalami BBLR di bandingkan dengan ibu  yang  IMT  tidak  normal.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Asih, Yusari (2014) yaitu  nilai  P  =  0.0001  artinya  ada hubungan  antara  IMT  ibu  dengan BBLR,  dan  diketahui  pula  OR  8,179 yang  bermakna  bahwa  ibu  dengan  IMT tidak  normal,  berisiko  8,179  kali  untuk melahirkan bayi BBLR dibanding dengan  ibu  dengan  IMT  normal. Menurut  hasil penelitian  Nurhayati, Eka (2015) menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  IMT  dengan  BBLR, dimana  diketahui  p  value  =  0,006
dangan OR 11, 6.
Hal tersebut sesuai teori Supariasa, L, (2001:29) yang menyebutkan  bahwa  status  gizi  ibu sebelum  hamil  dan  sesudah  hamil  dapat mempengaruhi  pertumbuhan  janin  yang sedang  dikandungnya.  Bila  status  gizi ibu  kurang  pada  masa  sebelum  dan selama hamil akan menyebabkan BBLR. Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  ibu  dengan  IMT kurang  akan  mempengaruhi  janin  yang dikandung.  Ibu  dengan  IMT  kurang cenderung  mengandung  bayi  BBLR. Dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  bersalin yang  memiliki  IMT  tidak  normal  akan memberikan
dampak terhadap
pertumbuhan  janin,  dikarenakan  tidak lengkapnya  kebutuhan  atau  asupan nutrisi  yang  memenuhi  janin  sehingga
berdampak  pada  pertumbuhan  janin dalam kandungan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  pengolahan  penelitian  yang dilakukan  didapatkan  bahwa  didapatkan Gambaran  Distribusi  Frekuensi  BBLR di  RSUD  Johar  Baru    sebanyak  27 (14,7%) dari  184  persalinan,  didapatkan Gambaran  Distribusi  frekuensi  BBLR berdasarkan  umur  ibu  terbanyak  pada kelompok  umur  yang  tidak  berisiko  (20 –  35  tahun)  yaitu  140  orang  (76,1%); diketahui  usia  termuda  15  tahun  (0,5%) dan  tertua  51  tahun  (0,5%),  didapatkan Gambaran  Distribusi  frekuensi  BBLR berdasarkan  paritas  terbanyak  terjadi pada ibu multiparitas
dan grandemultipara  yaitu  sebanyak  116 orang  (63%),  didapatkan  Gambaran Distribusi  frekuensi  BBLR  berdasarkan kadar  Hemoglobin  terbanyak  pada  ibu yang  tidak  anemia  yaitu  141  orang (76,6%), didapatkan
Gambaran
Distribusi  frekuensi  BBLR  berdasarkan IMT  terbanyak  terjadi  pada  ibu  dengan IMT  normal  (18,5  –  29)  yaitu  sebanyak 117  orang  (63,6%),  hubungan  antara umur  ibu  dengan  BBLR  diperoleh  uji statistik  p  value  =  0,214  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  corellasi antara  peubah  umur  dengan  BBLR, hubungan  antara  paritas  ibu  dengan BBLR  diperoleh  uji  statistik  p  value  = 0,002,  maka  dapat  disimpulkan  ada corellasy  yang  penting  antara  peubah paritas  dengan  BBLR,  hubungan  antara kadar Hemoglobin dengan BBLR diperoleh  uji  statistik  p  value  =  0,0001 maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan yang signifikan antara kadar Hemoglobin dengan BBLR, serta hubungan antara IMT ibu dengan BBLR diperoleh  uji  statistik  p  value  =  0,025 maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan
yang  signifikan  antara  IMT  ibu  dengan BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
Aliyu  MH,  Salihu  HM,  Keith  LG,  Ehiri JE,  Islam  MA,  Jolly  PE.  Extreme parity  and  the  risk  of  stillbirth. Journal  Obstet  Gynecol.  Vol  106.
No 3. 2005. p446-53.
Arief ZR dan Weni K.2009. Neonatus & Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta: Nuha Medika. Departemen Kesehatan RI. Hasil Riskesdas  2013  Terkait  Kesehatan Ibu , Jakarta, Depkes RI. 2013.
Dr. Notoatmodjo, Soekidjo, 2007. Metodologi  Penelitian   Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta.
Erica RE, Armstrong S. 1994. Pencegahan  Kematian  Ibu  Hamil.
Jakarta:  Binarupa  Aksara;  Hal  40-
41. Hidayat  Alimul  Aziz,  2007. Metode Penelitian Kebidanan Teknik
Analisis  Data. Salemba  Medika  : Jakarta. Hidayat  Alimul  Aziz,  2010. Metode Penelitian Kebidanan Teknik
Analisis  Data. Jakarta:  Salemba Medika. Irnawati,2010. Pengaruh  Anemia  Ibu Hamil Dengan Terjadinya Persalinan  Prematur  Di  Rumah Sakit Ibu Dan Anak Budi Kemuliaan  Jakarta .  Tesis  FKM UI. Jakarta. Khotimah, Khusnul dan Sri Ratnaningsih, 2017. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian
Bayi  Baru  Lahir  Dengan  Berat Badan  Lahir  Rendah  Di  Rsud Wonosari. Program  Studi  Bidan Pendidik  Jenjang  Diploma  Iv Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta 2017, dalam http://digilib.unisayogya.ac.id Manuaba,  Ida  Bagus  Gde,  dkk,  2008. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi dan Obstetri Ginekologi  Sosial  Untuk  Profesi Bidan. Cetakan I, EGC; Jakarta.
Manuaba,Ida  Bagus,  dkk,  2010. Ilmu kebidanan,  penyakit  kandungan, dan KB edisi 2 , Jakarta : EGC.
Negi  KS,  Kandpal  SD,  Kukreti  M. Epidemiological  factors  affecting low  birth  weight .  JK  Science.  Vol 8. No 1. 2006. p31-4.
Nelson  WE.  Ilmu  kesehatan  anak Nelson  Vol.  1.  Edisi  ke-15. Jakarta: EGC; 2000.
Pantiawati, I. 2010. Bayi Dengan BBLR . Jakarta: Nuha Medika.
Proverawati,  Atikah.,  Siti  Misaroh . Nutrisi  Janin  dan  Ibu  Hamil . Jakarta: Nuha Medika. 2010.
Prawirohadjo,  Sarwono,  2009. Buku Acuan nasional Kesehatan Maternal  dan  Neonatal Eedisi  I, Jakarta. Prawirohadjo,  Sarwono,  2009 Ilmu Kebidanan Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, Jakarta
,  2010 Ilmu  Kebidanan Yayasan  Bina Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo,
Jakarta. Rahinda,  Denna;  Yulia  Fanni  dan Merryana Adriani. 2017. Hubungan Usia Gestasi dan Kadar Hemoglobin Trimester 3 Kehamilan  dengan  Berat  Lahir Bayi Correlation Between Gestational  Age  and  Hemoglobin
Level on 3rd Trimester of Pregnancy  with  Birth  Weight  of Infants dalam https://e- journal.unair.ac.id, Published online: 23-10-2017. doi: 10.20473/amnt.v1.i3.2017.162- 171.
Saraswati,  Edwi  dalam  Zulhaida. Stats Gizi Ibu Hamil serta Pengaruhnya terhadap Bayi yang Dilahirkan. 2003.
Saepudin,  Malik,  2011. Metodologi Penelitian  Kesehatan  Masyarakat . Trans info Media:Jakarta.
Sefuddin  AB,  George  a,  Gulardi  HW,
Djoko  W.  2002. Buku  Acuan Nasional  Pelayanan  Kesehatan
Pregnant  Woment  dan  Neeonatal.
Jakarta: JNPKKR-POGI.
Sholeh,  M  Kosim.  2012 .  Buku  Ajar Neonatologi . Jakarta. IDAI.
Surawan  Martinus,  2008. Kamus  Kata Serapan .
Trihardiani,  Ismi.  2011. Faktor  Risiko Kejadian  Berat Badan Lahir Rendah Di Wilayah Kerja Puskesmas Singkawang Timur Dan Utara  Kota  Singkawang .  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro; Semarang dalam website : http://eprints.undip.ac.id. World  Health  Organization.  2015. Care of  the  preterm  and/or  Low  Birth- Weight Newborn. Genrva, Switzerland : WHO.