## MENINGKATKAN KESEHATAN JIWA DAN KEMANDIRIAN MAYARAKAT MELALUI PEMBENTUKAN KADER SEHAT JIWA DAN PELATIHAN TERAPI SEFT DI WILAYAH PUSKESMAS CIBEUREUM

## IMPROVING MENTAL HEALTH AND COMMUNITY INDEPENDENCE HROUGH THE ESTABLISHMENT OF A HEALTHY CADRE AND SEFT THERAPY TRAINING IN CIBEUREUM COMMUNITY HEALTH CENTRE TASIKMALAYA

## Ridwan Kustiawan, Yanti Cahyati*, Ida Rosdiana
Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya, Tasikmalaya *Email: yantinaufal@gmail.com (Diterima 18-01-2021; Disetujui 17-03-2021)

## ABSTRAK
Masalah kesehatan jiwa merupakan salah satu masalah kesehatan yang memerlukan penanganan yang serius. Massalah kesehatan jiwa yang ada di masyarakat masih terhitung banyak dan memerlukan kerja sama dengan berbagai pihak terkait. Kader kesehatan jiwa yang berada di masyarakat sangat diperlukan untuk membantu mendeteksi  dan  mengatasi  berbagai  masalah  kesehatan  jiwa  yang  ada.  Selain  itu,  masyarakat  juga  perlu berperan  aktif  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan  jiwa  serta  bisa  melakukan  upaya  kesehatan  secara mandiri.  Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat dan  kader  tentang  upaya  kesehatan  jiwa  dan  upaya  pemeliharaan  kesehatan  secara  mandiri  melalui pembentukan  RW  siaga  sehat  jiwa,  deteksi  dini  keluarga  sehat,  keluarga  berisiko  masalah  psikososial  dan kelompok keluarga dengan gangguan jiwa di masyarakat. Kegiatan pengabdian masyarakat ini yang menjadi sasarannya  adalah  masyarakat  dan  kader  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cibeureum  yang  merupakan  daerah PKH di Kota Tasikmalaya. Metode kegiatan terdiri atas tahapan deteksi dini, pembentukan kades sehat jiwa dan penyuluhan kesehatan jiwa kepada masyarakat. Hasil kegiatan menunjukkan bahwa terbentuknya kader sehat jiwa yang terdiri atas 40 orang kader yang sudah dilatih melalui kegiatan pelatihan kader sehat jiwa. Deteksi dini masalah kesehatan jiwa dilaksanakan dengan melibatkan seluruh kader yang sebelumnya telah mengikuti  kegiatan  pelatihan  kader  sehat  jiwa.  Seluruh  masyarakat  bisa  teridentifikasi  kategorisasi  dari kesehatan  jiwa  dengan  menggunakan  form  deteksi  yang  ada.  Masyarakat  memahami  secara  lebih  jelas tentang  kesehatan  jiwa  masyarakat  dan  dapat  mempraktekan  metode  seft  dalam  menghadapi  masalah- masalah kesehatan secara mandiri.
Kata Kunci: PTM, Posbindu, sehat jiwa, seft terapi

## ABSTRACT
Mental health problems are one of the health problems that require serious handling. There are still a lot of mental health masses in society and require cooperation with various related parties. Mental health cadres in  the  community  are  needed  to  help  detect  and  overcome  various  mental  health  problems  that  exist.  In addition, the community also needs to be active in overcoming mental health problems and be able to carry out health efforts independently. The purpose of this community service activity is to increase community and cadres knowledge about mental health efforts and health care efforts independently through the formation of mental  health alert  RW,  early  detection  of  healthy  families,  families  at  risk  of  psychosocial  problems  and family groups with mental disorders in the community. The community service activities that are targeted are the community and cadres in the Cibeureum Health Center working area, which is a PKH area in the City of Tasikmalaya.  The  activity  method  consists  of  early  detection  stages,  the  formation  of  a  mentally  healthy village  head  and  mental  health  counseling  to  the  community.  Results  shows  that  the  formation  of  mental health cadres consisting of 40 cadres who have been trained through mental health cadre training activities. Early  detection  of  mental  health  problems  is  carried  out  by  involving  all  cadres  who  have  previously participated in mental health cadre training activities. The entire community can identify the mental health categorization  using  the  existing  detection  form.  People  understand  more  clearly  about  people's  mental health and can practice the seft method in dealing with health problems independently.
Keywords: healthy cadre, seft therapy

## LATAR BELAKANG
Millenium  Developmet  Goals (MDGs)  yang  dideklarasikan  pada  September  2000 menyetujui  agar  semua  negara  termasuk  Indonesia  pada  tahun  2015  mampu  untuk: menanggulangi  kemiskinan  dan  kelaparan,  mencapai  pendidikan  dasar  untuk  semua, mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan, menurunkan angka kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu, memerangi HIV/AIDS, malaria, dan penyakit menular lainnya,  memastikan  kelestarian  lingkungan  hidup,  mengembangkan  kemitraan  global untuk pembangunan, namun pada akhir waktu yang telah ditetapkan, target capaian MDGs belum sesuai dengan yang diharapkan. Dari delapan tujuan MDGs di atas, poin 1, 4, 5, 6, dan  7  yang  terkait  langsung  dengan  masalah  kesehatan  misalnya,  masih  menyisakan persoalan besar yang harus dituntaskan.
Fenomena  belum  tuntasnya  program  MDGs  dalam  menyelesaikan  masalah  tidak hanya  terjadi  di  Indonesia,  tetapi  terjadi  secara  menyeluruh  di  seluruh  dunia,  sehingga memunculkan  target  baru  secara  global  pula  yang  merupakan  kelanjutan  atau penyempurnaan  dari  MDGs  itu  sendiri,  yakni  dengan  adanya Sustainable  Development Goals (SDGs) yang akan berlaku untuk 15 tahun ke depan yang dimulai pada tahun 2016 bagi negara-negara maju dan berkembang.
The  Guardian menulis  alasan  mengapa  SDGs  akan  jauh  lebih  baik  dari  MDGs, yakni: 1. SDGs  lebih  global  dalam  mengkolaborasikan  program-programnya.  MDGs sebelumnya  dibuat  oleh anggota  negara  OECD dan  beberapa  lembaga  internasional.
Sementara SDGs dibuat secara detail dengan negosiasi internasional yang juga terdiri atas negara  berpendapatan  menengah  dan  rendah.  2.  Sekarang ,  sektor  swasta juga  akan memiliki peran yang sama, bahkan lebih besar. 3. MDGs tidak memiliki standar dasar hak asasi  manusia (HAM).  MDGs dianggap  gagal untuk memberikan prioritas keadilan  yang merata dalam bentuk-bentuk diskriminasi dan pelanggaran HAM, yang akhirnya berujung kepada masih banyaknya orang yang terjebak dalam kemiskinan. Sementara SDGs dinilai sudah  didukung  dengan  dasar-dasar  dan  prinsip-prinsip  HAM  yang  lebih  baik. 4.  SDGs adalah  program  inklusif .  Tujuh  target  SDG  sangat  eksplisit  tertuju  kepada  orang  dengan kecacatan, dan tambahan enam target untuk situasi darurat, ada juga tujuh target bersifat universal  dan  dua  target  ditujukan  untuk  antidiskriminasi. 5. Indikator-indikator  yang digunakan  memberikan  kesempatan  untuk  keterlibatan  masyarakat  sipil.  6.  PBB  dinilai bisa menginspirasi negara-negara di dunia dengan SDGs. Adapun salah satu target SDGs sampai  dengan  tahun  2030  adalah: mengurangi  sepertiga  kematian  dini  akibat  penyakit
tidak  menular,  melalui  pencegahan  dan  pengobatan,  dan  mempromosikan  kesehatan mental dan kebahagiaan.
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  menitikberatkan  pada  mengurangi  seperti kematian  dini  akibat  penyakit  tidak  menular  dengan  mempromosikan  kesehatan  mental. Menurut  Riskesdas  (2013),  jumlah  ganguan  jiwa  berat  di  Indonesia    sekitar  1,7/mil  dan Jawa  Barat  jumlah  gangguan  jiwa  beratnya  sebanyak  1,6%  mendekati  rata-rata  nasional dan gangguan emosionalnya 9,3%, melebihi rata rata nasional yang hanya 6,0%.
Langkah  lebih  lanjut  Departemen  Kesehatan  telah  merumuskan  suatu  visi  dalam rangka mencapai tujuan tersebut. Visinya adalah “ Masyarakat yang Mandiri Untuk Hidup Sehat ”, dengan Misi “ Membuat Masyarakat Sehat ”. Strateginya antara lain menggerakkan dan  memberdayakan  masyarakat  untuk  hidup  sehat,  meningkatkan  akses  masyarakat terhadap  pelayanan  yang  berkualitas,  meningkatkan  sistem  surveilans,  monitoring  dan informasi kesehatan, serta meningkatkan pembiayaan kesehatan.
Desa Siaga merupakan gambaran masyarakat yang sadar, mau dan mampu mencegah dan  mengatasi  berbagai  ancaman  terhadap  kesehatan  masyarakat,  seperti  kurang  gizi, kejadian  bencana,  termasuk  didalamnya  gangguan  jiwa,  dengan  memanfaatkan  potensi setempat  secara  gotong  royong,  menuju  Desa  Siaga.  Desa  Siaga  Sehat  Jiwa  merupakan satu bentuk pengembangan dari pencanangan Desa Siaga yang bertujuan agar masyarakat ikut  berperan  serta  dalam  mendeteksi  pasien  gangguan  jiwa  yang  belum  terdeteksi,  dan membantu  pemulihan  pasien  yang  telah  dirawat  di  rumah  sakit,  serta  siaga  terhadap munculnya masalah kesehatan jiwa di masyarakat.
Tujuan kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat  dan  kader  tentang  upaya  kesehatan  jiwa  dan  upaya  pemeliharaan  kesehatan secara  mandiri  melalui  pembentukan  RW  siaga  sehat  Jiwa,  deteksi  dini  keluarga  sehat, keluarga  berisiko  masalah  psikososial  dan  kelompok  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  di masyarakat, menggerakkan  individu, keluarga dan kelompok sehat jiwa untuk mengikuti pendidikan  kesehatan  jiwa,  menggerakkan  keluarga  dan  kelompok  yang  mempunyai keluarga  risiko  masalah  psikososial  untuk  mengikuti  pendidikan  kesehatan  jiwa, menggerakkan keluarga  dan kelompok  yang mempunyai  gangguan jiwa untuk mengikuti pendidikan  kesehatan  jiwa  serta  meningkatkan  kemandirian  masyarakat  dalam memeliharan kesehatan.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  yang  menjadi  sasarannya  adalah  masyarakat dan kader di wilayah kerja Puskesmas Cibeureum  yang merupakan daerah PKH di  Kota Tasikmalaya.  Sasarannya  adalah  kader  dan  msyarakat  di  wilayah  Kelurahan  Cibeureum Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  meliputi  kegiatan  bina  suasana, pendidikan kesehatan, dan advokasi. Langkah kegiatan yang dilakukan adalah:
1. Tahapan Persiapan
a. Mengidentifikasi masalah dan sasaran dengan studi pendahuluan.
b. Melakukan koordinansi dengan pihak Puskesmas Cibeureum.
c. Mempersiapkan tempat.
d. Mempersiapkan materi pre dan post test .
e. Mempersiapkan materi.
f. Mempersiapkan tim fasilitator dan narasumber.
g. Mempersiapkan sarana dan prasarana.
h. Menyusun rencana anggaran.
Kegiatan  yang  dilaksanakan  meliputi  kegiatan  pembentukan  kader  sehat  jiwa, identifikasi  kategori  kesehatan  jiwa  masyarakat  dan  penyuluhan  kesehatan  jiwa  kepada masyarakat.
Metode kegiatan adalah pendidikan kesehatan dengan metode ceramah, tanya jawab, diskusi  dan  identifikasi.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  terdiri  atas  tiga  kegiatan besar,  yaitu  kegiatan  pelatihan  kader  sehat  jiwa,  kegiatan  deteksi  dni  masalah  kesehatan jiwa    dan  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  jiwa.  Kegiatan  pelatihan  kader  dilaksanakan dengan  metode  ceramah,  Tanya  jawab,  dan  role  play.  Kegiatan  deteksi  dini  masalah kesehatan  jiwa  dilaksanakan  oleh  kader  dengan  metode  melakukan  wawancara  dengan masyarakat  terkait  masalah  kesehatan  jiwa  dengan  menggunakan  form  yang  sudah disediakan. Kegiatan penyuluhan kepada masyarakat tentang kesehatan jiwa dilaksanakan dengan metode ceramah dan Tanya jawab serta simulasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pelatihan kader sehat Jiwa
Kegiatan  berjalan  lancar  dihadiri  oleh  seluruh  kader  yang  diundang,  sebanyak  38 orang.  Hasil  nilai post  tes menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  kader  tentang kesehatan jiwa masyarakat. Pelatihan kader kesehatan jiwa merupakan hal penting dalam
meningkatkan  kesehatan  jiwa  masyarakat.  Kegiatan  ini  akan  memberikan  output terbentuknya  kader  kesehatan  jiwa  di  masyarakat  yang  merupakan  ujung  tombak kesehatan di masyarakat. Kader akan melaksanakan perannya terutama dalam mendeteksi dan  mengenali  gangguan  jiwa  yang  terjadi  di  masyarakat  untuk  kemudian  bekerja  sama dengan petugas kesehatan di Puskesmas.

## Deteksi dini masalah kesehatan jiwa
Kegiatan  deteksi  dini  masalah  kesehatan  jiwa  dilaksanakan  dengan  melibatkan kader.  Seluruh  masyarakat  bisa  teridentifikasi  kategorisasi  dari  kesehatan  jiwa  dengan menggunakan  form  deteksi  yang  ada.  Kegiatan  ini  merupakan  hal  penting,  karena  dapat terdeteksinya kategorisasi dari gangguan jiwa. Untuk masyarakat  yang terdeteksi dengan kategori  sehat  jiwa  maka  tenaga  kesehatan  dapat  mengoptimalisasi  kesehatan  masyaraat tersebut dengan lebih baik. Sedangkan untuk masarakat  yang terdeteksi rawan  gangguan jiwa perlu segera diintervensi dengan melibatkan tenaga kesehatan terkait.

## Penyuluhan kesehatan Jiwa
Kegiatan penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat dilaksanakan selama 2 kali dengan jumlah peserta yang hadir rata-rata 50 orang per kegiatan. Masyarakat memahami secara lebih jelas tentang kesehatan jiwa masyarakat dan dapat mempraktekan metode seft dalam menghadapi masalah-masalah kesehatan secara mandiri.  SEFT merupakan pengembangan dari Emotional Freedom Technique (EFT) dimana faktor S adalah faktor Spiritual. Dalam intervensi  EFT  berfokus  pada Self  Centered yaitu  asumsi  kesembuhan  berasal  dari  diri sendiri,  sedangkan  SEFT  berasumsi  bahwa  kesembuhan  berasal  dari  Tuhan  ( God Centered ) (Zainudin, 2011).
Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  merupakan  suatu  teknik  yang menggabungkan  unsur  energi  tubuh  ( energy  medicine )  dengan  unsur  terapi  spiritualitas dan melakukan metode tapping pada beberapa titik tertentu pada tubuh (Zainudin, 2006).
SEFT dikembangkan sesuai dengan sifat manusia. Hal ini dirancang untuk memenuhi sisi spiritual yang melekat pada setiap orang (Mulia et al , 2009).
Pasien dengan penyakit kronis sering mengalami gangguan psikologis  yang sedikit banyak  dipengaruhi  oleh  kondisi  spiritual  pasien  (Lucette, et  al ,  2016).    Pemenuhan kebutuhan  spiritual  sangat  penting  ketika  sedang  mengalami  sakit  fisik.  Ketika  kondisi fisik  terganggu  ada  kemungkinan  mengalami  perubahan  emosi,  sehingga  pada  kondisi tersebut  komponen  spiritual  seseorang  sangat  penting  untuk  mengatasi  perubahan  emosi
tersebut.  Mendekat  pada  Tuhan,  diyakini  akan  memudahkan  seseorang  untuk  mengatasi perubahan  emosional  dan  rasa  sakit  selama  sakit  (Elham,  2015;  Siddal,  2015;  Loureiro, 2018).
Kegiatan  penyuluhan  dilaksanakan  di  Pesantren  Al  Khoeriyah  dan  Madrasah  Al Ikhlas  Cibeas.  Penyuluhan  kesehatan  ini  merupakan  hal  penting  dalam  meningkatkan kesehatan  jiwa  masyarakat.  Selain  itu,  dengan  kegiatan  ini  masyarakat  akan  diajarkan tentang tehnik pengelolaan masyarak kesehatan secara mandiri dengna metode seft.
Dalam pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat di wilayah kerja PKM Cibeureum terdapat faktor pendukung dan kendala yang ditemui. Faktor yang mendukung pelaksanaan pengabdian masyarakat ini diantaranya:
a. Dukungan  dan  kerjasama  yang  baik  dari  pihak  puskesmas,  baik  kepala  puskesmas maupun pemegang programnya, terutama pemegang program kesehatan jiwa.
b. Para  kader  yang  antusias  dalam  setiap  tahap  kegiatan,  mulai  dari  pelatihan  kader, deteksi kesehatan jiwa di masyarakat dan koordinasi dalam pelaksanaan penyuluhan di masyarakat.
c. Masyarakat yang antusias dalam mengikuti kegiatan penyuluhan
Adapun  kedala  yang  ditemui  selama  ini  adalah  dalam  hal  mengumpulkan masyarakat  untuk  penyuluhan  tidak  bisa  berdasarkan  klasifikasi  gangguan  jiwa,  namun memanfaatkan sarana yang ada di masyarakat berupa kegiatan pengajian.  Program tindak lanjut dari kegiatan ini diantaranya dengan terus melakukan koordinasi dengan pemegang program  kesehatan  jiwa  PKM  Cibeureum,  dan  melakukan  pembinaan  berkelanjutan kepada para kader kesehatan jiwa, dan mayarakat di wilayah kerja PKM Cibeureum terkait kesehatan jiwa.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah  dilakukan  pelatihan  kader  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cibeureum  Kota Tasikmalaya, ada beberapa hal yang dapat disimpulkan, yaitu:
1. Partispasi kader yang hadir cukup antusias dari yang ditargetkan 80 % yang diundang hadir, dalam kenyataannya hadir  100%.
2. Terjadi peningkatan pengetahuan dari nilai pre dan post test yaitu rata-rata nilai pre test 72 menjadi 85 untuk rata-rata nilai post test.
3. Ditemukannya kasus baru klien dengan gangguan jiwa yang sebelumnya belum tercatat di data puskesmas Cibeureum.
Setelah dilakukan pelatihan kader mengenai kesehatan jiwa, diharapkan:
1. Kader
Dapat  tetap  mempraktekkan  ilmu  mengenai  kesehatan  jiwa,  dengan  tetap  melakukan kegiatan  kader  sehat  jiwa  dan  memberikan  penyuluhan  kepada  masyarakatnya  sesuai dengan klasifikasi gangguan kesehatan jiwa serta berkoordinasi dengan puskesmas.
2. Puskesmas
Mengadakan pembinaan berkelanjutan kepada kader dan masyarakat terkait kesehatan jiwa.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kami  sampaikan  kepada  seluruh  tim  dari  Poltekkes  Kemenkes Tasikmalaya yang telah memfasilitasi kegiatan ini sehingga telaksana dengan lancar. Juga kepada pihak Puskesmas Cibeureum dan seluruh kader kesehatan wilayah Cibeueum.

## DAFTAR PUSTAKA
Elham, H., Hazrati, M., Momennasab, M., & Sareh, K. (2015). The effect of need-based spiritual/religious  intervention  on  spiritual  well-being  and  anxiety  of  elderly people. Holistic nursing practice , 29 (3), 136-143. Hidayat, Teddy. (2002) Masyarakat Dilarang Sakit Jiwa.htm. Pikiran Rakyat Kep Menkes RI No. 564/Menkes/SK/VIII/2006, Pedoman Pelaksanaan    Pengembangan Desa Siaga , Jakarta: Depkes. Keliat,  BA.  (2005)  . Modul  Basic  Course  Community  Mental  Health  Nursing .  Jakarta :WHO.FIK UI
Ma’rifah, A. R., Handayani, R. N., & Dewi, P. (2015). Pengaruh Pemberian Therapi Seft (Spiritual Emosional Freedom Tehnik) TERHADAP PENURUNAN NYERI POST OPERASI  SEKSIO  SESARIA  Di  RSUD  MARGONO  SOEKARDJO PURWOKERTO. Jurnal Ilmu Kesehatan (JIK) Bhamada , 6 (2), 9-9. Patterson, S. L. (2016). The effect of emotional freedom technique on stress and anxiety in nursing students: A pilot study. Nurse education today , 40 , 104-110. Tim CMHN (2002). Modul IC CMHN . Jakarta : Fakultas Ilmu Keperawatan UI Videbeck,  S.L.  (2006). Psychiatric  Mental  Health  Nursing .  (3 rd edition).  Philadhelpia: Lippincott Williams & Wilkins.
_____.  (2008). Buku  Ajar  Keperawatan  Jiwa .  Alih  Bahasa:  Renata  Komalasari,  Afrina Hany, Jakarta: EGC