Journal of Islamic Medicine Vol 4(1) (2020), Pages 46-51 e-ISSN: 2550-0074

## Original research article

## PENGARUH AKUPUNKTUR JIN’S  3  NEEDLE  TERHADAP  PENURUNAN INTENSITAS NYERI DIABETIC NEUROPATHY PERIFER
Leny Candra Kurniawan 1 , Ikhwan Abdullah 1
1 Prodi akupunktur Poltekkes RS Soepraoen Malang
*Corresponding author Email: leny.candra@ymail.com

## A b s t r a c t

## Keywords:
Acupuncture Pain intensity Diabetic Peripheral Neuropathy Diabetic  Peripheral  Neuropathy  is  a  type  of  nerve  damage that  occurs  due  to  diabetes.  High  blood  sugar  levels  in  the long  term  can  cause  damage  to  nerve  fibers  throughout  the body,  such  as  legs,  feet,  blood  circulation,  heart,  digestive system, and urinary tract. Diabetic Peripheral Neuropathy is a  serious  complication  of  diabetes  that  often  causes  pain  in the limbs. Pain management Diabetic Peripheral Neuropathy is usually by administering pain medication for a long period of  time.  These  medicines  will  have  side  effects.  The  use  of acupuncture as an alternative to help reduce the intensity of pain  in  peripheral  diabetic  neuropathy  has  proven  to  be effective and relatively without side effects. The advantage of acupuncture  therapy  is  that  it  has  relatively  no  side  effects. The general aim of this study is to reduce the intensity of pain in  peripheral  neuropathy.  The  research  design  uses quantitative  methods.  The  study  population  was  all  patients with peripheral neuropathy who visited the Harmoni Healthy Clinic  in  March-May  2019.  The  sampling  method  used  was accidental  sampling.  The  benefits  of  this  study  provide  an alternative  for  DM  sufferers  to  reduce  the  intensity  of neuropathic  pain  naturally  with  acupuncture  without  fear. side  effects.  From  the  results  of  this  study  it  is  known  that there  is  an  influence  of  Jin’s  Three  Needle  acupuncture  in reducing  the  intensity  of  pain  in  Peripheral  Neuropathy. Calculations  using  statistical  SPSS  21  with  paired  sample  t test  obtained  significant  results  (0.00)  <from  the  value  of  α (0.05),  then  H1  is  accepted.  So  with  a  significance  level  of 5%, it can be concluded that Jin's Three Needle acupuncture can  reduce  the  intensity  of  pain  in  diabetic  peripheral neuropathy.
Leny Candra Kurniawan dan Ikhwan Abdullah

## LATAR BELAKANG
Metabolisme  karbohidrat,  lemak,  dan protein. Penyakit ini ditandai dengan meningkatnya kadar gula darah (hiperglikemia)  secara  cepat  dan  sangat beresiko  terhadap  penyakit  stroke,  jantung, penyakit ginjal, dan kehilangan fungsi syaraf. Gangguan  metabolisme  glukosa  disebabkan oleh  kekurangan  hormon  insulin  sehingga glukosa tidak dapat diproses oleh tubuh yang menimbulkan  meningkatnya  kadar  glukosa dalam darah (1)(11).
DM  merupakan  suatu  keadaan  di  mana kadar gula darah melebihi batas normal. DM juga  merupakan  faktor  risiko  terhadap jantung  koroner.  Bila  kadar  gula  darah  naik dan  berlangsung  lama,  maka  akan  memicu terjadinya arterosklerosis pada arteri koroner. Pasien  dengan  DM  cenderung  mengalami gangguan jantung pada usia muda. DM yang tidak  terkontrol  dengan  kadar  glukosa  yang tinggi cenderung meningkatkan kadar kolesterol total dan trigliserida (2).
Penyakit  diabetes  dapat  menyebabkan beberapa  masalah  di  tubuh  terutama  apabila tidak  menjaga  kadar  gula  darah tetap  normal dan  membiarkannya  tetap  tinggi  selama bertahun-tahun.  Gula  darah  tinggi  dapat merusak  saraf  yang  mengirimkan  sinyal  dari tangan  dan  kaki.  Kerusakan  ini  disebut sebagai penyakit neuropati diabetik. Penyakit neuropati  diabetik  dapat  menyebabkan  mati rasa  atau  kesemutan  pada  jari-jari  kaki  atau tangan.  Gejala  lainnya  yaitu  nyeri  seperti terbakar,  terkena  benda  tajam,  dan  nyeri tumpul.  Rasa  sakit  pada  awalnya ringan, tapi nyeri  makin  bertambah  seiring  berjalannya waktu  dan  dapat  menyebar  sampai  kaki  atau lengan.  Dengan  berjalan  kaki  terasa  sangat menyakitkan,  bahkan  hanya  karena  sentuhan lembut akan merasakan sakit.(3)
Menurut American  Academy  of  Family Physicians (2016),  10  sampai  20  persen orang  dengan  diabetes  pernah  mengalami nyeri saraf. Kerusakan saraf dapat mempengaruhi  tidur  dan  bahkan  kualitas hidup  secara  keseluruhan.  Kondisi  ini  juga dapat menyebabkan penderita diabetes rentan terkena  stres  (4).  Banyak  cara  yang  telah dilakukan  oleh  penderita  untuk  mengurangi rasa  nyeri  akibat  Diabetic  Neuropathy Perifer.  Mulai  dari  mengkonsumsi  obat- obatan baik kimiawi maupun herbal, fisioterapi,  obat  topical  penghilang  rasa nyeri.(12) Tetapi obat-obatan tersebut terdapat efek samping terutama bila dikonsumsi jangka panjang. Salah satu terapi untuk  menghilangkan  rasa  nyeri  akibat diabetes adalah dengan akupunktur. Keuntungan  terapi  akupunktur  adalah  relatif tidak mempunyai efek samping. Namun bagi penderita  yang  takut  jarum  dan  takut  nyeri, maka  akupunktur  kurang  diminati  walaupun sesungguhnya nyeri pada penusukan akupunktur  tidaklah  sehebat  nyeri  jarum suntik (5).
Ada  beberapa  metode  akupunktur  yang hanya  menggunakan  sedikit  jarum  salah satunya  adalah  metode  Jin’s  3  Needle. Diharapkan dengan hanya memberikan terapi pada  3  titik  akupunktur  penderita  tidak merasa takut terhadap banyaknya jarum yang digunakan  Jin’s  3  Needle  adalah  metode akupunktur  dengan  hanya  menggunakan  3 titik akupunktur.
Titik  yang  dipakai  untuk  terapi Diabetic Neuropathy Perifer adalah:
A. 3  titik  kaki  (The  3  Leg  Points),  yang terdiri dari:
1. Zusanli (ST 36)
Lokasi: 3 cun di bawah Dubi (ST 35) pada garis penghubung Dubi dan Jiexi
Leny Candra Kurniawan dan Ikhwan Abdullah
(ST  41),  1  jari  fibular  dari  krista tibialis.
2. Sanyinjiao (SP 6) Lokasi:  Sisi  medial  cruris,  3  cun  di atas  malleolus  medialis,  tepat  di posterior os tibia
3. Taichong (LR 3) Lokasi:  pada  dorsum  kaki,  lekuk distal  dari  pertemuan  os  metatarsal  1 dan 2 di atas a.dorsalis pedis
B. 3 Titik Tangan ( The 3 Arm Points ) yang terdiri dari:
1. Quchi (LI 11)
Lokasi:  pada  lekuk  di  ujung  radial lipat melintang siku
2. Waiguan (TE 5)
Lokasi: 2 cun proksimal lipatan dorsal pergelangan  tangan,  antara  os  radius dan ulna
3. Hegu (LI 4) Lokasi:  antara  os  metacarpal  I  –  II, pertengahan  tepi  radial  os  metacarpal II (6, 10).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif pre-experimental dengan pretest- postest  design. Populasi  penelitian  adalah Semua Pasien Diabetic Neuropathy Perifer di Klinik Sehat Harmoni Indonesia pada Maret- Mei  2019.  Sampel  yang  dipilih  untuk penelitian  ini  adalah  Semua  Pasien  Diabetic Neuropathy Perifer Di Klinik Sehat Harmoni Indonesia pada Maret-Mei 2019 sebanyak 10 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan  teknik accidental  sampling , yaitu  teknik  pengambilan  sampel  dimana sampel  kebetulan  datang  atau  dijumpai  oleh peneliti pada saat penelitian berlangsung.
Peneliti  melakukan  pemeriksaan  tingkat intensitas nyeri memakai skala nyeri Bourbanis kepada pasien sebelum melakukan
terapi akupunktur. Peneliti melakukan desinfeksi  dengan  kapas  alkohol  di  area penusukan  pada  titik  akupunktur  di  daerah tangan atau kaki. Jarum akupunktur dibiarkan tertancap selama 30 menit. Setelah pencabutan jarum, bekas tusukan
dideisinfeksi  lagi  dengan  kapas  alkohol. Setiap  responden  dilakukan  terapi  sebanyak 10  kali,  dengan  jadwal  terapi  3x/  minggu. Pada  akhir  sesi  terapi,  peneliti  melakukan kembali pengukuran intensitas nyeri.

## HASIL PENELITIAN
Dari  penelitian  yang  dilaksanakan  mulai tanggal  1  April  sampai  dengan  31  Mei  2019 di  Klinik  Sehat  Harmoni  Indonesia,  dengan jumlah  sampel  10  responden,  tentang Pengaruh  Akupunktur  Jin’s  Three  Needle Terhadap  Intensitas Nyeri Penderita Diabetic Neuropathy  Perifer didapatkan  hasil  sebagai berikut:
Intensitas Nyeri sebelum terapi Akupunktur Tabel 1.  Intensitas Nyeri Sebelum Terapi Akupunktur No Kriteria Jumlah Persentase 1 Tidak Nyeri 0 0 2 Nyeri Ringan 0 0 3 Nyeri Sedang 10 100% 4 Nyeri Berat 0 0 5 Nyeri Sangat Berat 0 0
Sumber : Lembar Observasi, Maret 2019
Dari  Tabel  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa skala  nyeri  yang  dirasakan  oleh  10  penderita Diabetic  Neuropathy  Perifer ,  semuanya memiliki skala nyeri sedang (100%).
Intensitas Nyeri sesudah terapi Akupunktur
Tabel  2.  Intensitas  Nyeri  Sesudah  Terapi Akupunktur
Leny Candra Kurniawan dan Ikhwan Abdullah
No  Kriteria Jumlah Persentase 1 Tidak Nyeri 4 40% 2 Nyeri Ringan 6 60% 3 Nyeri Sedang 0 0 4 Nyeri Berat 0 0 5 Nyeri Sangat Berat 0 0
Sumber :Lembar Observasi, Maret 2019
Dari  tabel  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa skala nyeri yang dirasakan oleh 10 penderita, semuanya  mengalami  penurunan,  yaitu  pada skala  tidak  nyeri  menjadi  sebanyak  4  orang (40%)  dan  pada  skala  nyeri  ringan  menjadi sebanyak  6  orang  (60%).  Sedangkan  pada skala  nyeri  sedang,  skala  nyeri  berat  dan skala nyeri sangat berat tidak ada.
Pengaruh  pemberian  terapi  akupuntur Jin’s 3 needles terhadap skala nyeri
Tabel 3. Pengaruh Pemberian Terapi Akupunktur Jin’s  3  needles Terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  Penderita Diabetic Neuropathy Perifer
Intensitas Nyeri Penurunan Intensitas Nyeri Pre Tes Post Tes R1 5 1 4 R2 4 0 4 R3 4 1 3 R4 6 1 5 R5 5 2 3 R6 5 0 5 R7 5 0 5 R8 6 1 5 R9 5 1 4 R10 5 0 5 Dari penjelasan tabel 3 dapat disimpulkan  bahwa  pada  sebelum  pemberian Terapi  Akupunktur Jin’s  3  needle ,  penderita Diabetic  Neuropathy  Perifer di  Klinik  Sehat Harmoni  Indonesia  Malang  dengan  skala nyeri  sedang  adalah  sebanyak  10  orang (100%). Sedangkan setelah pemberian Terapi Akupunktur Jin’s  3  needle didapatkan  hasil
bahwa semua penderita mengalami penurunan intensitas nyeri.
Hasil analisa statistik dengan Uji Paired Sample t-test untuk mengetahui efek akupunktur dalam  menurunkan  intensitas nyeri Diabetic  Neuropathy  Perifer di  Klinik Sehat  Harmoni  Indonesia  didapatkan  tingkat signifikan  p  value  sebesar  0,00  <  α  (0,05) sehingga  H1  diterima  yang  berarti  ada pengaruh  pemberian terapi akupunktur  untuk menurunkan intensitas nyeri Diabetic Neuropaty Perifer .

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  analisis data  yang  diperoleh,  menunjukkan  bahwa intensitas  nyeri  yang  dirasakan  penderita Diabetic  Neuropathy  Perifer yang  dialami oleh  10  responden  di  Klinik  Sehat  Harmoni Indonesia Malang  sebelum pemberian Terapi Akupunktur Jin’s  3  Needle semuanya memiliki  intensitas  nyeri  pada  skala  nyeri sedang  yaitu  sebanyak  10  orang  (100%). Sedangkan  intensitas  nyeri  yang  dirasakan responden setelah pemberian Terapi Akupunktur Jin’s  3  Needle semuanya mengalami penurunan, yaitu pada skala tidak nyeri sebanyak 4 orang (40%) dan pada skala nyeri  ringan  sebanyak  6  orang  (60%).  Jika dibandingkan  dengan  data  sebelum  terapi akupunktur,  semua  responden  mengalami penurunan intensitas nyeri. Hal ini disebabkan responden mengikuti saran peneliti  antara  lain  melakukan  terapi  secara teratur,  mengatur  pola  makan,  melakukan olah raga rutin, mengurangi berat badan.
Menurut  Traditional  Chinese  Medicine (TCM),  akupunktur  merupakan  suatu  cara pengobatan  yang  memanfaatkan  rangsangan pada  titik  Akupunktur  untuk  mempengaruhi aliran  bioenergi  tubuh  berdasarkan  pada filosofi  keseimbangan  hubungan  antara permukaan  tubuh  dan  organ  melalui  sistem
Leny Candra Kurniawan dan Ikhwan Abdullah
Meridian  yang  spesifik.  Sistem  Meridian adalah    jalur  hubungan  antara  permukaan tubuh  dengan  dalam  tubuh.  Dalam  satu Meridian  terdapat  beberapa  titik  Akupunktur yang  dimanfaatkan  sebagai  pintu  masuk rangsangan ke dalam Meridian (7).
Diabetic Neuropathy Perifer yang berupa  rangsangan  nyeri  di  tangan,  diterapi menggunakan  3  Titik  Tangan  (The  3  Arm Points),  yaitu  quchi  (LI  11)  berfungsi  untuk regulasi  Qi  dan  darah,  memperbaiki  otot dan persendian;  Waiguan  (TE  5)  berfungsi: mengurangi  faktor  penyebab  penyakit  luar dan  membersihkan  panas;  Hegu  (LI  4) berfungsi untuk menguatkan Qi, menghilangkan sumbatan di meridian, menyeimbangkan aktivitas Qi ke atas dan ke bawah (Peng, 2000).
Diabetic  Neuropathy  Perifer yang berupa  rangsangan  nyeri  di  kaki,  diterapi menggunakan 3 titik kaki ( The 3 Leg Points ), yaitu  zusanli  (ST  36)  berfungsi  untuk memperbaiki lambung dan limpa, menguatkan  Qi,  darah,  serta  daya  tahan tubuh,  dan  transformasi  phlegm;  sanyinjiao (SP  6)  berfungsi  menggerakkan  darah  dan mengurangi  stasis,  menghentikan  rasa  sakit dan  memberi  perasaan  tenang;  LR  3 (Taichong)  berfungsi  untuk  menguatkan limpa dan menyelaraskan lambung, menaikkan Qi lambung dan usus, menguatkan kerja limpa (8).
Menurut  Sudirman  (9),  penusukan   pada titik  akupunktur  akan  merangsang  proses neural  yang  dimulai  dengan  stimulasi  saraf diameter  kecil  yang  mengirim implus ke medulla  spinalis , mesensefalon ,  kompleks pituitary-hipotalamus untuk melepas neurotransitter yang  menghambat  pesan nyeri  yang  datang  berikutnya  melalui  jalur nyeri lain. Proses melalui matrik jaringan ikat dengan  pengiriman  signal inflamasi sebagai upaya  homeostasis.  Setiap  stimulasi  energi dengan  dasar  molekuler  terjadi  “elektro
mechanical  model”  transduksi  energi  dan menimbulkan  katalisis  ensimatik,  oksidasi fosforlisasi, transport aktif dan kontraksi otot yang  merupakan performans dari  sistem transduksi  otot  yang  merupakan performans dari  sistem  tranduksi  energi  biologi  untuk regulasi pertumbuhan dan perbaikan inflamasi dari matriks ekstraseluler.
Pernyataan tersebut di atas telah didukung dengan analisis data yakni dilakukan  Uji  Hipotesis  menggunakan  SPSS statistic  21  dengan  paired  sample  t  test didapatkan hasil nilai signifikan (0.00) < dari nilai  α  (0.05),  maka  H1  diterima.  Jadi didapatkan kesimpulan ada Pengaruh Akupunktur  Jin’s  Three  Needle  terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada  penderita Diabetic  Neuropathy  Perifer di  Klinik  Sehat Harmoni Indonesia.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  akupunktur  Jin’s  Three Needle  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri pada  penderita Diabetic  Neuropathy  Perifer di  Klinik  Sehat  Harmoni  Indonesia.  Peneliti menyarankan untuk mengembangkan penelitian  mengenai  akupunktur  dengan metode  Jin’s  3  Needle  sebagai  terapi  untuk menurunkan  intensitas  nyeri  pada  penderita Diabetic Neuropathy Perifer.

## DAFTAR PUSTAKA
(1) Adib, M., (2011). Pengetahuan Praktis Ragam  Penyakit  Mematikan  Yang
Paling Sering Menyerang Kita . Jogjakarta: Buku Biru
(2) Nurrahmani, U. (2012). Stop Diabetes .  Yogyakarta  Indonesia  : Familia (Group Relasi Inti Media) .
(3) Kohnle,  (2008). Symptom  Of  Diabetic Neuropathy ,
http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neu ropathies . Diunduh 30 Maret 2018
Leny Candra Kurniawan dan Ikhwan Abdullah
(4) American  Academy  Family  Phisician. (2016). Treating  Painful  Diabetic Peripheral  Neuropathy:  An  Update. 1
Agustus 2016
(5) Susilo.  (2011). Akupunktur  Di  Rumah Anda . Yogyakarta: Media Pressindo
(6) Jin,  R.  (2004). Jin’  3–Needle  Technique . Shanghai: Shanghai Scientific and Technical Publisher
(7) Saputra,  K  et  al.  (2005). Akupunktur Indonesia. Surabaya  :  Airlangga University Press
(8) Peng,  ZF.  (2000). Jin  Three  Needles Therapy (Chinese  Edition):  Jin  San
Zhen  Liao  Fa.  Shanghai:  Shanghai Science  and  Technology  Literature
Publishing House
(9) Sudirman,  S.  (2009). Akupunktur  Untuk Nyeri  Dengan  Pendekatan  Neurosain.
Jakarta: Sagung Seto
(10) Zhang, L. (2007).
Acupuncture
Treatment for Diabetes Mellitus . Beijing China: Shanghai Scientific and Technical Publisher
(11) Suyono  S.  (2007). Diabetes  Melitus  di Indonesia .Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Interna Publishing (12) Tamsuri, A. (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC
(13) Idajanti, A. (2012). Patofisiologi
Diabetes Mellitus
Menurut Teori Kedokteran  dan  Teori  Akupunktur. Surabaya Indonesia : Seminar Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Secara Komprehensif. (14) National Diabetes Information
Clearinghouse.  (2013). Diagnosis  of Diabetes Mellitus . Diakses pada 11 April
2018.