## GAMBARAN KANDUNGAN KALSIUM URINE PADA WANITA LANJUT USIA DI JALAN BALANG BARU MAKASSAR

## Mardiah 1)
1) Akademi Analis Kesehatan Muhammadiyah Makassar Alamat Korespondensi: mardiah.diomks77@gmail.com

## Abstrak
Kalsium  adalah  mineral  yang  paling  banyak  terdapat  di  dalam  tubuh  berhubungan  dengan sejumlah  mekanisme  fisiologi  tubuh.  Kalsium  berperan  sebagai  proses  pembentukan  tulang  dan gigi,  dan  mencegah  osteoporosis  pada  wanita  lanjut  usia.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  besarnya  ekskresi  kalsium  melalui  urine  wanita  lanjut  usia  di  Jl.Balang  Baru Makassar.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dimana  sampel  diambil  secara  Purposive  sampling berdasarkan  pertimbangan    umur.  Pemeriksaan  gambaran  kalsium  urine  menggunakan  metode Sulkowitch.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  10  sampel  urine  wanita  lanjut  usia diperoleh diperoleh 6 orang memiliki kalsium urine normal dan 4 orang lainnya memiliki ekskresi kalsium hiperkalsiuria (eksresi kalsium tinggi). Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa 60% wanita yang telah lanjut usia orang menunjukkan ekskresi kalsium normal, dan 40% wanita yang telah lanjut usia menunjukan ekskresi kalsium tinggi.
Kata Kunci: Kalsium, Metode Sulkowitch, Urine Wanita Lanjut Usia
PENDAHULUAN
Tubuh  mengandung  lebih  banyak kalsium dari pada mineral lain.
Diperkirakan  2%  berat  badan  orang dewasa  atau  sekitar  1,0  -  1,4  kg  terdiri dari kalsium. Meskipun pada bayi kalsium hanya  sedikit  (25-30  g),  setelah  usia  20 tahun secara normal akan terjadi penempatan  sekitar  1.200  g  kalsium dalam  tubuhnya.  Sebagian  besar  kalsium terkonsentrasi  dalam  tulang  rawan  dan gigi,  sisanya  terdapat  dalam  cairan  tubuh dan jaringan lunak (Winarno, 1984).
Semakin bertambahnya
umur manusia,  terjadi  proses  penuaan  secara degenerative yang  akan  dampak  pada perubahan-perubahan  pada  diri  manusia. Perubahan-perubahan  yang  terjadi  pada lanjut  usia  dapat  dinilai  juga  pada  sistem perkemihan.
Pada  sistem  perkemihan  lanjut  usia terjadi perubahan yang signifikan. Banyak fungsi  yang  mengalami  kemunduran, contohnya  laju  filtrasi,  ekskresi,  dan reabsorpsi  oleh  ginjal.  Hal  ini  akan memberikan  efek  dalam  pemberian  obat pada  lanjut  usia.  Mereka  kehilangan kemampuan untuk mengekskersi obat atau produk  metabolisme  obat.  Pola  berkemih tidak  normal,  seperti  banyak  berkemih  di malam  hari,  sehingga  mengharuskan
mereka  pergi  ke  toilet  sepanjang  malam. Penyakit  metabolik  pada  lanjut  usia terutama disebabkan menurunnya
produksi hormon, antara lain terlihat pada wanita  mendekati  usia  50  tahun,  yang ditandai  mulainya  menstruasi  yang  tidak teratur  sampai  berhenti  sama  sekali ( menopause ), prosesnya merupakan proses  alamiah.  Penyakit  metabolik  yang banyak  dijumpai  ialah diabetes  mellitus atau  kencing  manis  dan osteoporosis (berkurangnya zat kapur dan bahan-bahan mineral  sehingga  tulang  lebih  mudah rapuh dan menipis).
Selain  penyakit  pada  gangguan kelenjar  endokrin  ada  pula  penyakit  yang sering  diderita  lansia  yaitu  penyakit persendian  dan  tulang.  Penyakit  pada sendi  ini  adalah  akibat  degenerasi  atau kerusakan  pada  permukaan  sendi-sendi tulang  yang  banyak  dijumpai  pada  lanjut usia terutama yang gemuk.
Terjadinya osteoporosis ini menyebabkan  tulang-tulang  lanjut  usia mudah patah sehingga akan sulit sembuhnya.  Biasanya  patah  tulang  terjadi karena lanjut usia tersebut jatuh. Jatuhnya dapat  terjadi  karena  sudah  berkurangnya kekuatan
otot-otot, berkurangnya koordinasi kekuatan anggota badan secara
keseluruhan, medadak pusing, penglihatan yang kurang baik (Azizah, 2011).
Tulang merupakan jaringan pengikat  yang  sangat  khusus  bentuknya. Tulang  dibentuk  dalam  dua  proses  yang terpisah,  yaitu  pembentukan  matriks  dan penempatan  mineral  kedalam  matriks tersebut.  Tiga  komponen  seluler  terlibat didalamnya dengan fungsi yang berbeda – beda yaitu osteoblast dalam pembentukan tulang, osteocyte dalam  pemeliharaan tulang,  dan osteoclast dalam  penyerapan kembali  tulang. Osteoblast membentuk kolagen  tempat  mineral-mineral  melekat. Mineral  utama  di  dalam  tulang  adalah kalsium  dan  fosfor,  sedangkan  mineral lain  dalam  jumlah  kecil  adalah  natrium, magnesium, dan flour (Winarno, 1984).
Dari  uraian  latar  belakang,  maka ditemukan rumusan masalah yaitu apakah terdapat  kalsium  rine  pada  wanita  anjut usia?
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  kandungan  kalsium  urine wanita lanjut usia.

## METODE PENELITIAN Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  adalah  botol urine, tabung reaksi, rak tabung, dan pipet tetes.
Bahan yang digunakan adalah urine 24  jam,  asam  sulfat  pekat  (pengawet urine),  reagen  Sulkowitch  (asam  oksalat 2,5  g,  amoniumoxalat  2,5  g,  asam  acetat glacial 5,0 ml, dan aquadest 150 ml). Prosedur Kerja

## Pengambilan sampel
Untuk mengumpulkan Urine 24 jam diperlukan  botol  yang  besar,  wadah bervolume  1½  liter  atau  lebih  yang  dapat ditutup  dengan  baik  dan  telah  diisi pengawet  urine  pada  botol  tersebut.  Cara mengumpulkannya  yaitu  jam  7  pagi pasien  mengeluarkan  urine,  urine  ini dibuang.  Semua  urine  yang  dikeluarkan selama 24 jam, termasuk urine jam 7 pagi esok  harinya,  harus  ditampung  dalam botol  urine  yang  tersedia  (Gandasoebrata, 1969).

## Pemeriksaan Kalsium
Dimasukkan  3  ml  urine  ke  dalam masing-masing  2  tabung  reaksi.  Tabung reaksi  kedua  dipakai  sebagai  kontrol. Kemudian,  tambahkan  kepada  tabung pertama  3  ml  Reagens  Sulkowitch, campur  dan  biarkan  selama  2-3  menit. Amati kekeruhan yang terjadi. Kemudian, dibaca hasilnya.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan Juli tahun 2014. Sampel dikumpulkan  di  Jl.  Balang  Baru  Kota Makassar  dengan  teknik  pengambilan sampel Purposive Sampling . Sampel urine wanita  lanjut  usia  60  tahun  ke  atas sebanyak 10 sampel selanjutnya diperiksa di Laboratorium Akademi Analis Kesehatan  Muhammadiyah  Makassar. Hasil pemeriksaan disajikan pada tabel 1. Tabel  1.Hasil  Pemeriksaan  Kalsium Urine  pada  Wanita  Lanjut Usia Sampel Usia (Thn) Hasil Keterangan A 61 + Normal B 60 ++ Normal C 60 +++ Hiperkalsiuria D 61 ++ Normal E 63 ++ Normal F 61 ++ Normal G 62 +++ Hiperkalsiuria H 61 + Normal I 60 +++ Hiperkalsiuria J 60 +++ Hiperkalsiuria Tabel 1. menunjukkan hasil pemeriksaan kalsium urine yang bervariasi  pada  wanita  lanjut  usia  di laboratorium Analis Kesehatan Muhammadiyah Makassar. Sebagian besar wanita lanjut usia di Jl. Balang Baru
Makassar  yang  menghasilkan  ekskresi kalsium  normal  sebanyak  6  orang, sedangkan Hiperkalsiuria sebanyak  4 orang (40%).
Tabel 2.  Persentase Hasil Pemeriksaan  Kalsium  Urine pada Wanita Lanjut Usia Hasil Pemeriksaan Jumlah Normal 6 (60%) Hiperkalsiuria 4 (40%) Jumlah 10 (100%) Pada  penelitian  ini  sampel  yang digunakan adalah urine wanita lanjut usia di  Jl.Balang  Baru  Makassar.  Semua sampel  yang  diperiksa  diambil  atas persetujuan  wanita  lanjut  usia  dan diambil  berdasarkan  pertimbangan  umur, kemudian  diperiksa  di  laboratorium Kimia Klinik Akademi Analis Kesehatan Muhammadiyah Makassar.
Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan diketahui bahwa sampel dengan  kode  A,  B,  D,  E,  F,dan  H menunjukkan  ekskresi  kalsium  pada urine  yang  normal,  dimana  kode  sampel A  dan  H  menghasilkan  kekeruhan  halus setelah  ditambahkan  reagen  Sulkowitch yang  berarti  menunjukkan  hasil  (+1). Sedangkan  kode  sampel  B,  D,  E,  dan  F menghasilkan  kekeruhan  sedang  setelah ditambahkan  reagen  Sulkowitch  yang berarti  menunjukkan  hasil  (+2).    sampel dengan kode C, G, I, dan J menunjukkan ekskresi  kalsium  pada  urine  yang  tinggi, dimana  menghasilkan  kekeruhan  agak berat  yang  timbul  dalam  waktu  kurang dari  20  detik  yang  berarti  menghasilkan (+3),  pada  sampel  ini menunjukkan hasil hiperkalsiuria.  Sehingga  hasil  penelitian menunjukkan  60%  wanita  lanjut  usia  di Jl.  Balang  Baru  memiliki  urine  normal sedangkan  40%  lainnya  menunjukkan hiperkalsiuria.
Hiperkalsiuria yaitu tingginya kadar  Kalsium  di  dalam  urine  yang  bisa disebabkan  oleh  tingginya  pembuangan kalsium  ke  urine  karena  tingginya konsumsi  kalsium  atau  bisa  karena kurangnya  jumlah  urine  yang  dihasilkan. Karena  jika  urine  yang  dihasilkan semakin banyak, maka akan menurunkan konsentrasi  kalsium  di  dalam  urine sehingga  mengurangi  kepekatan  urine oleh kalsium.
Berdasarkan faktor umur, diperoleh gambaran bahwa semakin tua usia wanita 60  tahun  ke  atas  tidak  menunjukkan bahwa  semakin  rendah  kadar  kalsium yang  dimiliki.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  ekskresi  kalsium  urine  pada wanita  lanjut  usia  tidak  ikut  dipengaruh oleh usia seseorang. Banyak pemicu yang dapat  mempengaruhi  rendah  maupun tingginya  ekskresi  kalsium  dalam  urine seseorang  antara  lain  yaitu  kekurangan kalsium  dalam  tulang  merupakan  proses alami  yag  sulit  dihindari  sejalan  dengan bertambahnya umur. Semakin tua semakin  cepat  tubuh  menyerap  kalsium dari  tulang  sebelum  sampai  digantikan. Wanita  yang  mencapai  usia  60  tahun  ke atas kadar kalsium dalam tulangnya akan menurun.
Ada  beberapa  pemicu  lain  yaitu terlalu  banyak  kalsium  yang  dikeluarkan melaui  urine  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  batu  ginjal,  konsumsi  yang kurang  selama  jangka  waktu  tertentu. Asupan  kalsium  yang  dikonsumsi  juga mempengaruhi  tinggi  atau  rendahnya ekskresi  kalsium  dalam  urine  (Almatsier, 2009).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa 10  orang  wanita  yang  telah  lanjut  usia terdapat 60% wanita yang telah lanjut usia orang  menunjukkan  ekskresi  kalsium normal, dan 40% wanita yang telah lanjut usia menunjukan ekskresi kalsium tinggi.

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  tersebut, maka  penulis  memberikan  saran  sebagai berikut  :
1. Bagi  wanita  lanjut  usia  hendaknya menjaga  pola  hidup,  memperhatikan kebutuhan  kalsium  perharinya,  dan mengkonsumsi  makanan  yang  banyak mengandung kalsium
2. Bagi  peneliti  selanjutnya  agar  dapat meneliti  gambaran  kalsium  urine dihubungkan  dengan  factor  yang mempengaruhinya  pada  wanita  lanjut usia.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier  S.  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi . Jakarta: Penerbit PT.Gramedia Pustaka Utama. ______. Kalsium . Available from:
http://id.wikipedia.org/wiki/Kalsi um . Ma’rifatul,  A.  L.  2011. Keperawatan
Lanjut Usia . Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu. Gandasoebrata. 1999. Penuntun Laboratorium Klinik . Jakarta: Penerbit Dian Rakyat.
Guyton,  A.  C.  1990. Fisiologi  Manusia dan Mekanisme Penyakit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC . Muchtadi,  D.  2009. Pengantar  Ilmu  Gizi . Bandung: Penerbit Alfabeta. Muttaqin,  A  dan  Sari,  K.  2012. Asuhan
Keperawatan  Gangguan  Sistem Perkemihan .  Jakarta:  Penerbit
Salemba Medika.
Padila.  2013. Buku  Ajar  Keperawatan Gerotik .  Yogyakarta:  Penerbit
Nuha Medika. Sacher,  R  dan  Mc.  Pherson.  2004. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Winarno,  F.G.  1984. Kimia  Pangan  dan Gizi . Jakarta: Penerbit PT
Gramedia Pustaka Utama.