Efektivitas Pemberian Daun Kelor Terhadap Peningkatan Produksi ASI  Pada Ibu Menyusui di Puskesmas Puesangan Selatan Kabupaten Bireuen
Effectiveness of Administering Moringa Leaves to Increase Breast Milk Production in Breastfeeding Mothers at South Puesangan Health Center Regency, Bireuen.
Hernita *1 , Jihan Rabi’al 2 , Muakhir Syah Putra 3 , Nurul Husna 4
1234 Universitas Muhammadiyah Mahakarya Aceh, Bireuen, Aceh, Indonesia *Koreponden Penulis: 1 hernitafahmi@gmail.com

## Abstrak
Data  menunjukkan,  di  Indonesia  cakupan  pemberian  ASI  tahun  2015  hanya  30,2% sedangkan  pada  tahun  2017  naik  menjadi  35%.  Angka  tersebut  masih  jauh  di  bawah rekomendasi  WHO    yaitu    sebesar    50%.    Tujuan    penelitian    ini    untuk    mengetahui efektivitas   pemberian   daun   kelor   terhadap   peningkatan   produksi   ASI   pada   ibu menyusui    di    Puskesmas    Peusangan    Selatan    Kabupaten    Bireuen.    Penelitian menggunakan  desain quasi  eksperimen dengan  rancangan one  group  pre  test  post  test design .  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  mulai  tanggal  20  Maret  2023  sampai  dengan Agustus  2023.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  menyusui  bayi  0-6  bulan  di Puskesmas  Peusangan  Selatan  Kabupaten  Bireuen  berjumlah  449  orang.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive  sampling berjumlah  26  ibu.  Pengolahan  data  dengan editing , coding , processing , tabulating dan menggunakan  uji T  paired  test .  Hasil  uji  univariat  diperoleh  mayoritas  produksi  ASI responden  sebelum  diberikan  daun  kelor  berada  pada  kategori  kurang  lancar  dengan frekuensi 12 orang (46,2%) dan produksi ASI  responden sesudah diberikan daun kelor berada  pada  kategori  Cukup  Lancar  dengan  frekuensi  15  orang  (57,7%).  Hasil  uji normalitas  nilai  ρ  produksi  ASI pre-test (0,120)  >  α  (0,05)  dan  nilai  ρ  produksi  ASI post-test (0,106)  >  α  (0,05),  sehingga  data  produksi  ASI  terdistribusi  normal  dengan menggunakan  uji shapiro  wilk dikarenakan  sampel  26  orang.  Hasil  analisis  bivariat didapatkan nilai p (0,000)  < α (0,05),  ha diterima,  berarti  pemberian  daun  kelor  efektif terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu menyusui di Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen.  Diharapkan  ibu  dapat  menambah  informasi  dan  pengetahuan  tentang  daun kelor  untuk  menambah  produksi  ASI  dan  mengkonsumsi  daun  kelor  untuk  mengatasi menurunnya produksi ASI selama menyusui.
Kata Kunci : Efektivitas, Daun Kelor, ASI, Menyusui

## Abstract
Data  shows  that  in  Indonesia  the  coverage  of  breastfeeding  in  2015  was  only  30.2%, while in 2017 it rose to 35%. This figure is still far below the WHO recommendation of 50%.  The  aim  of  this  research  was  to  determine  the  effectiveness  of  giving  Moringa leaves to increase breast milk production in breastfeeding mothers at the Peusangan Selatan Community  Health  Center,  Bireuen  Regency.  The  research  used  a  quasi-  experimental design with a one group pre test post test design. This research was carried out from March 20 2023 to August 2023. The population of this study was all mothers breastfeeding babies 0-6 months at the South Peusangan Community Health Center, Bireuen Regency, totaling 449 people. The sampling technique used in this research was purposive sampling totaling 26  mothers.  Data  processing  by  editing,  coding,  processing,  tabulating  and  using  the  T paired test. The results of the univariate test showed that the majority of respondents' breast milk  production  before  being  given  Moringa  leaves  was in the substandard category with a frequency of 12 people (46.2%) and the respondents' breast  milk  production  after  being given  Moringa  leaves  was  in  the  Fairly  Smooth category with a frequency of 15 people (57.7%)  .  The  results  of  the  normality  test  were  the  ρ  value  of  pre-test  breast  milk production (0.120) > α (0.05) and the ρ value of post- test  breast  milk  production  (0.106) >  α  (0.05),  so  that  the  breast  milk  production  data was  normally  distributed  using  the Shapiro  Wilk  test.  because  the  sample  is  26  people. The results of the bivariate analysis showed that the p value (0.000) < α (0.05), ha was accepted, meaning that giving Moringa leaves was effective in increasing breast milk production in breastfeeding mothers in South Peusangan,  Bireuen  Regency.  It  is  hoped  that  mothers  can  increase  information  and knowledge about Moringa leaves to increase breast milk production and consume Moringa leaves to overcome the decline in breast milk production during breastfeeding.

## Keyword: Effectiveness, Moringa Leaves, Breast Milk, Breastfeeding

## PENDAHULUAN
ASI eksklusif (PP no 32 tahun 2017) adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain (kecuali obat, vitamin, dan mineral). ASI mengandung berbagai zat gizi yang  dibutuhkan  dalam  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  serta  merupakan makanan pertama dan terbaik  yang bersifat alamiah. Adanya faktor protektif dan nutrien yang sesuai dalam ASI menjamin status gizi bayi baik serta kesakitan dan kematian anak menurun. Beberapa penelitian epidemiologis menyatakan bahwa ASI melindungi bayi dan anak  dari  penyakit  infeksi  seperti  diare,  otitis  media, dan infeksi daluran pernapasan akut bagian bawah (Putri, 2021).
United    Nation    Childrens    Fund    (UNICEF)    dan    World    Health    Organization (WHO)  menyarankan  sebaiknya  bayi  hanya  diberikan  ASI  selama  paling  sedikit  6 bulan.   Hal   ini    dilakukan    guna    menurunkan    angka   kesakitan   dan   kematian   anak. Makanan padat seharusnya diberikan setelah anak berumur 6  bulan, dan pemberian ASI dilanjutkan  sampai  anak  berumur  2  tahun.  Pada  tahun  2003,  pemerintah  Indonesia mengubah rekomendasi lamanya  pemberian  ASI Eksklusif dari 4  bulan menjadi 6 bulan (Mabsuthoh, 2021).
Berdasarkan  laporan  SDKI  tahun  2017  perolehan  ASI  eklusif  adalah  42%.  Hasil Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  tahun  2017  menunjukkan  bahwa  persentase ASI  eksklusif  untuk  anak  berumur  di  bawah  6  bulan  meningkat  dalam  5  tahun  terakhir sebesar    11%    yaitu    dari    42%    pada    tahun    2017    menjadi    52%    pada    tahun    2017 (Mabsuthoh,  2021).Data  menunjukkan,  di  Indonesia  cakupan  pemberian  ASI  tahun 2015  hanya  30,2%  sedangkan  pada  tahun  2017  naik  menjadi  35%.  Angka  tersebut masih jauh di bawah rekomendasi WHO yaitu sebesar 50%. Artinya masih banyak bayi usia 0  –  6  bulan  yang  kehilangan  haknya  untuk  mendapatkan  ASI  sebagai  sumber nutrisi bagi pertumbuhannya (Purnanto, 2020).
Berdasarkan badan pusat statistik 2021 data presentase pemberian ASI eklusif pada Kabupaten  Aceh  Besar  tahun  2019  sebanyak  56,95%  (Dinas  Kesehatan,  2021). Keberhasilan  pencapaian  yang  tertera  memang  sudah  melampaui  target  Renstra,  tetapi capaian  tersebut  masih  jauh  dari  target  nasional  pemberian  ASI  Eklusif  sebesar  80% (Mahadewi,  2020).  Hal  ini  menunjukan  masih  banyaknya  kekurangan  dalam  mencapai target  nasional  tahun  2020  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayi  mereka (Mabsuthoh, 2021).
Kebutuhan gizi ibu menyusui meningkat dibandingkan dengan tidak menyusui dan masa  kehamilan.  Ibu  dalam  6  bulan  pertama  menyusui  membutuhkan  tambahan  energi sebesar 500 kalori/hari untuk menghasilkan jumlah susu normal. Sehingga total kebutuhan energi selama menyusui meningkat menjadi 2400 kkal perhari yang akan digunakan  untuk produkssi  ASI  dan  aktifitas  ibu  sendiri.  Kebutuhan  gizi  bayi  hingga usia enam bulan diperoleh  melalui  ASI.  Produksi  ASI  yang  cukup,  baik  jumlah  dan  kualitasnya  sangat menentukan pertumbuhan bayi. Upaya pencapaian gizi bayi optimal hingga mencapai usia enam  bulan  hanya  dapat  dilakukan  melalui  perbaikan  gizi  ibu.  Hal  ini  menggambarkan bahwa makanan yang dikonsumsi ibu menyusui sangat berpengaruh terhadap produksi ASI (Putri, 2021).
Salah satu  faktor penyebab  adanya  penurunan  produksi  ASI  pada  ibu.  Penurunan produksi ASI ini dapat disebabkan karena kondisi stres ibu, lelah bekerja, kondisi kesehatan, produksi  tidak  lancar  maupun  psikologis  ibu  sendiri.  Padahal  normalnya  ASI  akan melimpah produksinya setelah bayi berusia 5 minggu. Beranjak dari permasalahan tersebut, ada  banyak  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  memperlancar  ASI  diantaranya  melalui tidnakan non  farmakologi  seperti  konsumsi  daun  kelor.  Kelor  merupakan tanaman  perdu yang tumbuh diarea pekarangan namun mempunya khasiat sebagai pelancar ASI (Purnanto, 2020).
Tanaman  kelor  (Moringa  oleifera  lamk)  merupakan  bahan  makanan  lokal  yang memiliki  potensi  untuk  dikembangkan  dalam  kuliner  ibu  menyusui,  karena  mengandung senyawa  fitosterol  yang  berfungsi  meningkatkan  dan  memperlancar  produksi  ASI  (efek laktagogum).  Secara  teoritis,  senyawa-senyawa  yang  mempunyai  efek  laktagogum diantaranya  adalah  sterol.  Sterol  merupakan  senyawa  golongan  steroid  (Zakaria,  2016). Daun  kelor  memiliki  kandungan  protein  lengkap  (mengandung  9  asam  amino  esensial), kalsium,  zat  besi,  kalium,  magnesium,  zink  dan  vitamin  A,  C,  E  serta  B  yang  memiliki peran besar pada sistem imun (Putri, 2021).
Penelitian  Johan  (2019)  Daun  kelor  memiliki  efek  potensial  untuk  menaikan produksi  ASI  pada  ibu  postpartum,  hal  ini  terbukti  dari  peningkatan  berat  badan  bayi, peningkatan  frekuensi  BAK  Bayi,  peningkatan  frekuensi  BAB  bayi,  dan  frekuensi menyusui.  Penelitian  Zakaria  (2016)  menunjukkan  bahwa  kuantitas  ASI  pada  ibu  yang diberikan  ekstrak  daun  kelor  meningkat  secara  signifikan  dibandingkan  dengan  yang diberikan tepung daun kelor.
Ditinjau dari segi teori, daun kelor memang memiliki kandungan senyawa Fitosterol yang  berfungsi  untuk  meningkatkan  dan  melancarkan  produksi  ASI  (efek  laktogogum). Selain Fitoserol, pada daun kelor juga mengandung Fe 5,49 mg/100gr dan juga sitosterol 1,15%/100gr  dan  stigmasterol  1,52%/100gr,  dimana  zat-zat  tersebut  mampu  untuk merangsang peningkatan produksi ASI. Jadi dengan mengkonsumsi teh daun kelor secara rutin  setiap  hari  berarti  secara  tidak  langsung  pada  ibu  menyusui  memiliki  senyawa fitosterol  yang cukup  sehingga  berdampak  pada  peningkatan  dan  kelancaran  ASI  selama menyusui (Purnanto, 2020).
Berdasarkan  hasil  survei  awal  Puskesmas  Peusangan  Selatan  Kabupaten  Bireuen pada  bulan  Maret  2023  diperoleh  449  ibu  menyusui  yang  tersebar  di  33  desa.  Hasil wawancara  dengan  10  ibu  menyusui,  diperoleh  7  ibu  produksi  ASI  tidak  memenuhi kebutuhan ASI pada bayi dan ibu belum pernah mencoba mengkonsumsi daun kelor untuk meningkatkan  produksi  ASI.  Hal  inilah  yang  melatarbelakangi  penulis  melakukan penelitian tentang “Efektivitas Pemberian Daun Kelor Terhadap Peningkatan Produksi ASI pada Ibu Menyusui di Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan  desain  quasi eksperimen,  dengan  rancangan  one  group  pre  test  post  test  design  yaitu  penelitian  yang terdiri dari pre test sebelum dilakukan intervensi dan post test setelah dilakukan intervensi (Setiana, 2018). Dalam penelitian ini terdapat membandingkan produksi ASI sebelum  dan sesudah  pemberian  daun  kelor.  Populasi  adalah  keseluruhan  dari  subjek dan atau objek yang akan menjadi sasaran penelitian (Riyanto, 2020). Adapun populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu menyusui bayi 0-6 bulan di Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen  berjumlah  449  orang  (data  bulan  Maret  2023)..  Jenis  pengumpulan  data  yang digunakan dalam penelitian adalah data primer penelitian ini menggunakan kuesioner baku.. Kuesioner  penelitian  ini  terdiri  dari  2  bagian  yaitu;  Data  demografi  responden  yang digunakan sebagai kuesioner pembuka, Inisial nama, umur ibu,  umur  bayi,  pendidikan, pekerjaan,    tipe    keluarga.    Produksi    ASI    menggunakan  lembar  observasi  dengan  hasil produksi  ASI  diukur  dengan  waktu  pengosongan  payudara..  Jenis  analisa  data  yang digunakan  adalah  Analisis  Univariat  dan  Bivariat  dengan  uji  normalitas  data  adalah  uji untuk mengukur apakah data yang didapatkan memiliki distribusi normal atau tidak normal, sehingga  pemilihan  statistik  dapat  dilakukan  dengan  tepat.  Untuk  uji  statistik  parametrik mutlak  mensyaratkan  data  harus  terdistribusi    normal,    sedangkan    untuk    uji    non paramaterik  sering  mengabaikan  uji normalitas.   Secara    analitis   uji   normalitas   data dilakukan      melalui      perhitungan  uji Kolmogorov    Smirnov untuk    kepentingan    uji normalitas  apabila  Jumlah Sample N
> 50 dan  sebaliknya  menggunakan uji  Shapiro  wilk untuk  kepentingan  uji  normalitas apabila  Jumlah Sample N  < 50.  Uji  T  berpasangan  (Paired  T  Test)  merupakan  uji parametrik.  Paired  T  Test  digunakan  sebagai  uji  komparatif  atau  perbedaan  yang diberlakukan  pada  dua  data  berpasangan  dengan  skala  data  variabel  adalah  numerik. Pada paired T test, variabel dependen dilakukan dua kali pengukuran, misal: sebelum dan sesudah  perlakukan sehingga didapatkan  duata  data  berdistribusi  normal (Endra, 2019).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini  meliputi:  usia  ibu,  usia  bayi,  tingkat pendidikan, pekerjaan  dan tipe keluarga. Distribusi karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 1 berikut:
Table   1.   Distribusi   Frekuensi   Karakteristik   ibu   di   pudkesmas   Puesangan   Selatan Kabupaten Bireuen
No Karakteristik Frekuensi Persentase 1 Usia Ibu a.   < 25 tahun 9 34,6 b.   26-35 tahun 15 57,7 c.   36-45 tahun 2 7,7 Jumlah 26 100 2 Usia Bayi a.   0-3 Bulan 14 53,8 b.   4-6 Bulan 12 46,2 Jumlah 26 100 3 Pendidikan Terakhir a.   Dasar 10 38,5 b.   Menengah 13 50 c.   Tinggi 3 11,5 Jumlah 26 100 4 Status Pekerjaan a.   Bekerja 10 38,5 b.   Tidak Bekerja 16 61,5 Jumlah 26 100 5 Tipe Keluarga a.   Inti 16 61,5 b.   Besar 10 38,5 Jumlah 26 100
Berdasarkan   tabel   1   diatas,   dapat   disimpulkanbahwa   mayoritas   umur   responden penelitian adalah 26-35 tahun dengan frekuensi sebanyak 15 orang (57,7%), usia bayi 0- 3  bulan  dengan  frekuensi  sebanyak  14  orang  (53,8%),         responden  berpendidikan Menengah dengan frekuensi sebanyak 13 orang (50%), responden tidak bekerja dengan frekuensi sebanyak 16 orang (61,5%), tipe keluarga inti dengan frekuensi sebanyak 16 orang (61,5%).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Produksi Asi Pre-Test pada Ibu Menyusui DI Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen.
No Produksi ASI Pre-test Frekuensi Persentase 1. Tidak Lancar 7 26,9 2. Kurang Lancar 12 46,2 3. Cukup Lancar 7 26,9 4. Lancar - - Jumlah 26 100

## Sumber : Data Primer (2023)
Berdasarkan  data  tabel 2  didapatkan  bahwa  mayoritas  produksi  ASI  responden sebelum diberikan  daun  kelor  berada  pada  kategori  kurang  lancar  dengan  frekuensi  12  orang (46,2%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Produksi Asi Post -Test pada Ibu Menyusui DI Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen
No Produksi ASI Post-test Frekuensi Persentase 1. Tidak Lancar - - 2. Kurang Lancar 3 11,5 3. Cukup Lancar 15 57,7 4. Lancar 8 30,8 Jumlah 26 100 Sumber : Data Primer (2023)
Berdasarkan  data  tabel  3  dapat  didapatkan  bahwa  mayoritas  produksi  ASI  responden sesudah  diberikan  daun  kelor  berada  pada  kategori  Cukup  Lancar  dengan  frekuensi  15 orang (57,7%).
Tabel 4. Uji Normalitas Produksi Asi Pre–Test Post-Test pada Ibu Menyusui DI Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen
Variabel Pre-test Post-test Mean Standar Deviasi ρ Mean Standar Deviasi ρ Produksi ASI 2 0,748 0,120 3,19 0,634 0,106 Sumber : Data Primer (2023)
Berdasarkan hasil uji Normalitas diperoleh nilai ρ produksi ASI pre-test (0,120) > α (0,05) dan  nilai  ρ  produksi  ASI post-test (0,106)  >  α  (0,05),  sehingga  data  produksi  ASI terdistribusi normal dengan menggunakan uji shapiro wilk dikarenakan sampel 26 orang
Tabel 5. Efektifitas pemberian Daun Kelor Terhadap Peningjatan Produksi Asi pada Ibu Menyusui DI Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen
Variabel Pre-test Post-test Selisih Mean SD Mean SD Mean SD
Produksi ASI 2 0,748 3,19 0,634 1,192 0,402 ρ value 0,000 α 0,05
Sumber : Data Primer (2023)
Berdasarkan  tabel  5.  di  atas  didapatkan  produksi  ASI pre-test yaitu  mean  2  mg/dL dengan SD 0,748, pada produksi ASI post-test diperoleh mean 3,19 mg/dL dengan SD 0,634.  Terlihat  nilai  mean  perbedaan  antara  pengukuran  pertama  dan  kedua  adalah 1,192 mg/dL dengan SD 0,402. Hasil uji statistik didapatkan nilai p (0,000) < α (0,05), ha diterima, berarti pemberian daun kelor efektif terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu menyusui di Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  2  didapatkan  bahwa  mayoritas  produksi  ASI responden  sebelum  diberikan  daun  kelor  berada  pada  kategori  kurang  lancar  dengan frekuensi 16 orang (53,3%).
Peneliti berasumsi bahwa pemberian ASI Eksklusif dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain ASI tidak keluar setelah melahirkan, produksi ASI kurang, kesulitan bayi dalam menghisap,  keadaan  puting  susu  ibu  yang  tidak  menunjang  ibu  bekerja,  dan  pengaruh/ promosi pengganti ASI.
Produksi  ASI  yang  tidak  lancar  menjadi  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan kegagalan dalam  pemberian ASI secara eksklusif. Salah satu usaha untuk memperbanyak ASI adalah dengan menyusui anak secara teratur. Semakin sering anak menghisap puting susu ibu,  maka  akan  terjadi peningkatan produksi ASI dan sebaliknya jika  anak  berhenti menyusu  maka  terjadi  penurunan  ASI.  Saat  bayi  mulai menghisap  ASI,  akan  terjadi  dua reflek  yang  akan  menyebabkan  ASI  keluar  pada  saat  yang  tepat  pula,  yaitu  reflek pembentukan/produksi  ASI  atau  reflek  prolaktin  yang  dirangsang  oleh  hormon  prolaktin dan  refleks  pengaliran/pelepasan  ASI  (let  down  reflex).  Bila  bayi  mengisap  puting payudara,  maka akan  diproduksisuatu hormon  yang  disebut prolaktin,  yang  mengatur sel dalam alveoli agar memproduksi air susu. Air susu tersebut dikumpulkan ke dalam saluran air susu.  Kedua,  reflek  mengeluarkan  (let  down  reflex).  Isapan  bayi  juga  akan  merangsang produksi hormon lain yaitu oksitosin, yang membuat sel otot disekitar alveoli berkontraksi, sehingga  air  susu  didorong  menuju  puting  payudara.  Jadi  semakin  bayi  mengisap,  maka semakin banyak air susu yang dihasilkan (Angriani, 2018).
Berdasarkan tabel 3 didapatkan bahwa mayoritas produksi ASI responden sesudah diberikan  daun  kelor  berada  pada  kategori  Cukup  Lancar  dengan  frekuensi  17  orang (56,7%).
Peneliti berasumsi bahwa kenyamanan  dalam menyusui bukan  hanya  terletak pada kenyamanan ibu, melainkan juga pada kenyamanan bayi  yang berdampak pada pengeluaran ASI  yang  maksimal.  Teknik  menyusui  yang  baik  merupakan  kunci  awal  keberhasilan menyusui, dengan posisi dan pelekatan  yang benar, isapan bayi akan efektif dan memicu refleks menyusui sehingga merangsang produksi ASI.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Setiawandari  (2017)  yang menyatakan bahwa pemberian ekstrak daun katuk lebih efektif dari pada daun kelor dalam mempercepat pengeluaran kolostrum dan ASI pada ibu bersalin (pvalue : 0,026).
Laktasi  terjadi  karena  terdapat  air  susu  sebagai  hasil  laktogenesis.  Zat-  zat  yang terdapat  dalam  susu  akan  masuk  kedalam  tubuh  anak  melalui  proses  laktogenesis  yang terjadi pada induk atau ibu. Laktogenesis merupakan suatu diferensiasi dari kelenjar ambing yang  memiliki  tiga  fase.  Fase  pertama  kelenjar  ambing  memproduksi  kolostrum,  yaitu berupa cairan kental kekuningan. Pada fase kedua terjadi peningkatan produksi ASI secara besar-besaran.  Apabila  payudara  dirangsang,  level  prolaktik  dalam  darah  meningkat  dan keluarnya hormone prolactin akan menstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi air susu. Level prolactin rendah saat payudara terasa penuh. Hormone lainyya seperti insulin, tiroksin  dan  kkortisol  juda  terdapat  dalam  prosesini,  namun  peran  hormone  hormone tersebut belum diketahui. Ketika produksi ASI mulai stabil, system control autokrin dimulai. Pada fase ini, apabila ASI banyak dikeluarkan maka payudara akan memproduksi ASI dengan banyak pula (Putri, 2021).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maharani  (2020)  bahwa  daun  kelor (Moringa  Oleifera)  merupakan  bahan  makanan  lokal  yang  memiliki  potensi  untuk dikembangkan  dalam  kuliner  karena  mengandung  senyawa  fitosterol  yang  berfungsi meningkatkan dan memperlancar produksi ASI (efek laktogogum) dan mampu  menurunkan kadar  kolestrol dalam darah  serta  mencegah  penyakit  jantung.  Disamping  itu,  daun  kelor memiliki kandungan protein lengkap  yaitu  mengandung 9 asam amino esensial, kalsium, zat besi, kalium, magnesium, zink dan vitamin A, C, E serta B yang berperan besar dalam sistem imun. Setiap 100g mengandung 3390 SI Vitamin A, 2x lebih tinggi dari bayam dan 30x lebih tinggi dari buncis. Daun kelor juga tinggi kalsium yakni sekitar 440mg/100gr, sertafosfor 70mg/100g dan ekstrak daun kelor mengandung  Fe 5,49mg/100g, sitosterol 1,15%/100g dan stigmatesol 1,52%/100g  sehingga kandungan nutrisi  yang sangat luar biasa tersebut  menjadi  indikator  utama  mengatasi  malnutrisi  atau  kekurangan  gizi  pada  ibu menyusui dan balita.
Kandungan saponin dan alkaloid yang terdapat pada daun kelor memliki fungsi yang langsung bekerja pada semua otot polos. Ketika otot polos berkontraksi, maka akan terjadi pengeluaran ASI serta peningkatan jumlah dan diameter alveoli rata-rata sebanding dengan peningkatan ASI yang dihasilkan. Produksi ASI yang baik akan berimbas pada peningkatan berat badan bayi, frekuensi  BAK  bayi, frekuensi  BAB bayi dan frekuensi menyusui bayi (Johan, 2022).
Berdasarkan tabel 5. di atas didapatkan produksi ASI pre-test yaitu mean 2 mg/dL dengan SD 0,748, pada produksi ASI post-test diperoleh mean 3,19 mg/dL dengan SD 0,634. Terlihat nilai mean perbedaan antara pengukuran pertama dan kedua adalah  1,192 mg/dL dengan SD 0,402. Hasil uji statistik didapatkan nilai p (0,000) < α (0,05), ha diterima, berarti pemberian daun kelor efektif terhadap peningkatan produksi ASI  pada ibu menyusui di Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen.
Peneliti  berasumsi  bahwa  daun  kelor  yang  dikonsumsi  oleh  ibu  menyusui  dapat meningkatkan  produksi  ASI  karena  kandungan  yang  ada  dalam kelor  seperti  kandungan kelor setara 7x vitamin C yang ada pada jeruk, kandungan utrisi daun kelor segar yaitu
92kal kalori, 6,7gr protein, 1,7gr lemak, 12,5gr karbohidrat, 0,9gr serat, 0,06 mg Vitamin B1, 0,05 mg Vitamin B2, 0,8mg Vitamin B3, 220 mg Vitamin C, 448 mg vitamin E, 440mh kalsium, 42mg magnesium, 70mg fosfor, 259mg potassium, 0,07mg tembaga dan 0,85mg besi  serta  arginini,  leusin,  metionin,  dan  fenol  yang  kandungan  tersebut  memiliki  fungsi untuk menjaga daya tahan tubuh serta sebagai penangkal senyawa radikal bebas.
Penelitian  Zakaria  (2018)  menunjukkan  bahwa  kuantitas  ASI  pada  ibu  yang diberikan  ekstrak  daun  kelor  meningkat  secara  signifikan  dibandingkan  dengan  yang diberikan tepung daun kelor.
Hasil penelitian Atok (2021) yang dilakukan sebelumnya bahwa Rata-rata produksi ASI  meningkatkan  secara  nyata  pada  kedua  kelompok  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Hasil uji statistik pengaruh konsumsi kelor terhadap produksi ASI pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol didapatkan bahwa p (sig) adalah 0,009 <0,05, maka dapat diproduksi ASI pada simpulkan ada pengaruh konsumsi kelor terhadap produksi ASI pada ibu nifas di Kelurahan Manutapen.
Pada keadaan fisiologis menyusui, kebutuhan gizi ibu  meningkat karena kebutuhan untuk  memproduksi  ASI.  Hasil  penelitian  Rahayu  menyatakan  bahwa  faktor  makanan berpengaruh  signifikan  terhadap  produksi  ASI  selain  faktor  psikis  dan  isapan  bayi. Tanaman kelor (Moringa oleifera) merupakan bahan makanan lokal yang memiliki potensi untuk dikembangkan dalam kuliner ibu menyusui, karena mengandung senyawa fitosterol yang berfungsi meningkatkan dan memperlancar produksi ASI (efek laktagogum). Secara teoritis,  senyawa-senyawa  yang  mempunyai  efek  laktagogum  diantaranya  adalah  sterol. Sterol merupakan senyawa golongan steroid (Zakaria, 2018).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dan pembahasan yang telah dilakukan maka dapat di simpulkan sebagai  berikut:  Produksi  ASI  responden  sebelum  diberikan  daun  kelor berada pada kategori kurang lancer yaitu 12 (46,2%). Produksi ASI  responden sesudah diberikan  daun kelor  berada  pada  kategori  cukup  lancer  yaitu  15  (57,7%)  Pemberian daun kelor efektif terhadap peningkatan  produksi ASI  pada ibu  menyusui  di Puskesmas Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  peneliti  memberikan  saran sebagai  berikut:  Diharapkan  responden  dapat  menambah  informasi  dan  pengetahuan tentang  daun  kelor  dengan  membaca  artikel  kesehatan  tentang  menambah  produksi  ASI dengan mengkonsumsi daun kelor serta upaya mengatasi menurunnya produksi ASI selama menyusui.  Bagi  Puskesmas/  tenaga  kesehatan  dan  instansi  terkait  serta  petugas  lapangan posyandu  untuk  dapat  memberikan  edukasi  dan  penyuluhan  tentang  ASI  eksklusif  dan upaya  peningkatan  produksi  ASI  untuk  menunjang  terpenuhi  ASI  pada  bayi  melalui konsumsi  daun  kelor  untuk  menambah produksi ASI.Diharapkan menjadi acuan bagi ibu untuk  meningkatkan  produksi  ASI  dengan  menggunakan  terapi  farmakologi  selain pemberian daun kelor guna penyempurnaan penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik, R.Y. (2019). Payudara Dan Laktasi . Jakarta: Salemba Medika
Dini, Kasdu. (2018). Anak Cerdas. Jakarta: Puspa Swara.
Endra,  F.  (2017). Pedoman  metodologi  penelitian:  (statistika  praktis). Jakarta:  Zifatama. Johan,  H.,  Anggraini,  R.  d.,  &  Noorbaya,  S.  (2019).  Potensi  Minuman  Daun Kelor  Terhadap  Peningkatan  Produksi  Air  Susu  Ibu  (ASI)  Pada  Ibu  Postpartum. Sebatik 1410-3737
Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan Republik Indonesia.
Kurniasih.    (2019).    Khasiat    dan    manfaat    daun    kelor    untuk    penyembuhan    berbagai penyakit. Jakarta: In Pustaka Baru Press.
Mabsuthoh,  S.,  &  Rohmah,  H.  N.  F.  (2021).  Pengaruh  Ekstrak  Daun  Kelor  Terhadap Produksi  Asi  Pada  Ibu  Menyusui  Di  Puskemas  Bahagia  Tahun  2021.  Cakrawala Medika: Journal Of Health Sciences Vol. 01 No. 01, Desember 2021.
Machfoedz,  I.  (2017).  Metodelogi  Penelitian  Kuantitatif  &  Kualitatif  Bidang  kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedoketran. Yogyakarta: Fitramaya.
Mahadewi, E. P., & Heryana, A. (2020). Analisis Perilaku Pemberian Asi Eksklusif Di
Puskesmas Bekasi. Gorontalo Journal Of Public Health, 3(1), 23.
Maritalia, D. (2017). Asuhan Kebidanan Pada Ibu NIfas, Yogyakarta: Gosyen Publishing. Maryunani,  A.  (2019).  Inisiasi  Menyusui  Dini,  ASI  Eksklusif  Dan  Manajemen Laktasi, Jakarta:Trans Info Media.
Notoatmodjo. (2015). Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Prasetyo, D. S. (2019). Buku Pintar ASI Eksklusif . Jakarta: Diva Press.
Purnanto, N. T., Himawati, L., & Ajizah, N. (2020). Pengaruh Konsumsi Teh Daun Kelor Terhadap  Peningkatan  Produksi  Asi  Di  Grobogan. Cendekia  Utama  Jurnal Keperawatan  Dan  Kesehatan  Masyarakat  Stikes  Cendekia  Utama  Kudus  Vol  9, No. 3 – Oktober, 2020.
Putri,  R.  D.,  &  Fitria.  (2021).  Pengaruh  Pemberian  Ekstrak  Daun  Kelor  Pada  Ibu Menyusui Eksklusif Terhadap Kenaikan Berat Bayi 0 – 5 Bulan. Jurnal Kebidanan Vol 7, No 1, Januari 2021 : 87-92.
Rahayuningsih.  (2019).  Effect  of  Breast  Care  and  Oxytocin  Massage  non  Breast  Milk Production: A study in Sukoharjo Provincial Hospital. Journal of Maternal and Child Health (2019), 1(2): 101-109
Riyanto.  (2020).  Metode  Riset  Penelitian  Kuantitatif.  Yogyakarta:  Deepublisher.  Roesli. (2019). Mengenal ASI Eksklusif. Yogyakarta: Media Pressindo.
Safaringga. (2021). Pengaruh pemberian ekstrak daun kelor terhadap produksi asi pada ibu nifas. JOURNAL OF Tropical Medicine Issues, Volume 1, No 1, April 2021: 9-15
Sarumi.  (2022).  Pengaruh  Konsumsi  Jus  Kelor  (Moringa  Oleifera)  terhadap  Peningkatan Produksi  Asi  pada  Ibu  Menyusui  di  Desa  Mantobua,  Sulawesi  Tenggara.  Jurnal Ilmiah Dikdaya, 12 (2), September 2022, 493-498
Setiana. (2018). Riset Terapan Kebidanan. Cirebon. LovRinz Publishing
Sukmawati. (2019). Status Gizi ibu saat hamil, berat badan lahir dengan stunting pada balita. Media Gizi Pangan , 25 (1).
Wasis. (2018). Pedoman Riset Praktis. Jakarta : EGC.