Tingkat Pengetahuan Dengan Sikap dan Praktik Perawat Dalam Implementasi Patient  Safety : Risiko Jatuh di RSUD Dr. Soehadi  Priedjonegoro  Sragen
Wahyuningsih Safitri 1) Atiek Murharyati 2)
1) Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
2) Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
1) wahyuningsihsafitri@gmail.com, 2) amorhayati@yahoo.com

## ABSTRAK
Patient    Safety merupakan    proses    dalam    rumah    sakit    yang    memberikan    pelayanan    pasien yang  lebih  aman. Patient Safety salah satunya risiko jatuh kejadian yang harus dihindari di Rumah Sakit  sehingga  praktik  perawat  dalam  implementasi patient    safety harus  dilakukan.  Tujuan  dari penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan tingkat  pengetahuan  dengan sikap  dan  praktik  perawat dalam  implementasi patient    safety :  risiko  jatuh  Di  RSUD  Dr.  Soehadi    Priedjonegoro    Sragen. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  non  eksperimental  dengan  desain  penelitian cross sectional .  Pengambilan  sampel  dengan  cara Proportionate  Stratified  Random  Sampling ,  sejumlah 116 responden. Tingkat pengetahuan perawat mayoritas pengetahuan baik sebanyak  52 responden (44,8%), sikap perawat baik sebanyak 69 responden (59,5%), Praktik perawat dalam implementasi patient  safety :  risiko  jatuh  mayoritas  responden  melakukan  praktik  perawat  sebanyak    88 responden (75,9%). Analisa data menggunakan uji chi square .
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  adanya  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan  sikap  dan praktik  perawat  dalam  implementasi patient    safety :  risiko  jatuh  Di  RSUD  Dr.  Soehadi Priedjonegoro  Sragen ( p =0,001).
Kata Kunci : Tingkat Pengetahuan, Sikap, Praktik Perawat

## ABSTRACT
Patient  Safety  is  a  process  in  hospitals  that  provide  patient  services  more  secure.  One  which  is related to patient safety, namely: the risk of falling. Such an incidence must be avoided at hospitals so  that  the  nursing  practice  in  the  implementation  of  patient  safety  must  be  conducted.  The objective of this research is to investigate the correlation between the knowledge level with attitude and  the  nursing  practice  in  the  implementation  of  patient  safety:  the  risk  falling  at  Dr.  Soehadi Local  General  Hospital  of  Priedjonegoro    Sragen.  This  research  used  the  quantitative  non- experimental research method with the cross-sectional approach. Proportionate stratified random sampling was used to determine its samples. The samples consisted of 116 respondents. The data of the research were analyzed by using the Spearman ’ s Rank Correlation at the significance value of 0.05.  52  respondents  (44.8%)  had  a  good  knowledge  level,  69  respondents  (59.5%)  had  a  good attitude level and 88 respondents (75.9%) conducted the nursing practice in the implementation of patient  safety:  the  risk  of  falling.  Data  analysis  with  chi  square  test.  Thus,  there  was  a  strong correlation  between  the  knowledge  level  with  attitude  and  the  nursing  practice  in  the implementation  of  patient  safety:  the  risk  of  falling  at  Dr.Soehadi    Priedjonegoro  Local  General Hospital of  Sragen.
Keywords : Knowledge level, attitude, nursing practice

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  membuat  asuhan pasien  lebih  aman  yang  meliputi  assement resiko,  identifikasi  dan  pengelolaan  hal  yang berhubungan  dengan resiko  pasien, pelaporan dan  analisis  insiden,  kemampuan  belajar  dari insiden, dan tindak lanjutnya serta implementasi  solusi  untuk  meminimalkan timbulnya  resiko  dan  mencegah  terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (Kemenkes  RI,  2011).  Menurut  Soehatman (2009), manajemen pengendalian resiko salah satunya pencegahan kesalahan yang dilakukan oleh perawat. Kecelakaan dapat terjadi karena faktor manusia, saran, proses dan prosedur.
Keselamatan  pasien  terkait  injury didefinisikan  terbebas  dari accidental  injury dengan menjamin keselamatan pasien melalui penetapan sistem operasional, meminimalisasi kemungkinan  kesalahan,  dan  meningkatkan pencegahan  agar  kecelakaan  tidak  terjadi dalam proses pelayanan (Elfrida, 2011).
Sasaran  keselamatan  pasien  dalam akreditasi  yang  dilakukan  oleh  KARS (Komite  Akreditasi  Rumah  Sakit)  mengacu pada  JCI  serta  PERMENKES  Nomor  1691 Tahun  2011  tentang  Keselamatan  Pasien  di Rumah  Sakit  pada  Pasal  8  Ayat  2 menyebutkan  bahwa  sasaran  keselamatan pasien  terdiri  6  poin  meliputi    ketepatan identifikasi  pasien,  peningkatan  komunikasi efektif,  peningkatan  keamanan  obat  yang perlu  diwaspadaan,    kepastian  tepat  lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi; pengurangan  risiko  infeksi  terkait  pelayanan kesehatan  serta  pengurangan  risiko  jatuh (Kemenkes, 2011).
Hasil  penelitian  Barbara,  dkk  (2015) jumlah  pasien  jatuh  di  lima  kota  besar  di Kanada  sebanyak  7.592  pasien  rawat  inap yang jatuh pada tahun 2009 sampai 2014 dan waktu  tersering  pasien  jatuh  antara  pukul 10.00  dan  12.00  malam.  Prosentase  kejadian jatuh  di  Rumah  Sakit    umum  sebanyak 96,67%    dan    kejadian  di  Rumah    sakit khusus    sebanyak  33,3% 6 .  Pada    saat    ini pelaporan    insiden    keselamatan    pasien berdasarkan    provinsi    pada    tahun    2010 ditemukan    Jawa    Barat    33,33%,    Jawa Tengah    20%,    dan    Jawa    Timur    3,33% (Komite Keselamatan Pasien RS, 2010).
Menurut    Stanley    (2006),    dampak dari    ketidak    terlaksanaannya    penerapan
pasien    safety    resiko    jatuh    jika    pasien mengalami    jatuh    mengakibatkan    berbagai jenis    cidera,    kerusakan    fisik,    dan psikologis.    Dampak    psikologis    dari    resiko jatuh    adalah    walaupun    cidera    fisik    tidak terjadi,   syok    setelah  jatuh    dan   rasa   takut akan    jatuh    lagi    dapat    memiliki    banyak konsekuensi    termasuk    ansietas,    hilangnya rasa    percaya    diri,    pembatasan    dalam aktivitas  sehari – hari,  dan  takut  akan  jatuh. Di Inggris dan Wales, sekitar 152.000
jatuh  dilaporkan  di  rumah  sakit  akut  setiap tahun,  dengan  lebih  dari  26.000  dilaporkan dari  unit  kesehatan  mental  dan  28.000  dari rumah sakit masyarakat. Dalam Kongres Persi XXI  di  Jakarta  pada  tanggal  8  November 2012 melaporkan bahwa kejadian pasien jatuh di  Indonesia  pada  bulan  Januari  sampai September  2012  sebesar  14%.  Hal  ini membuat  persentasi  pasien  jatuh  termasuk  ke dalam  lima  besar  insiden  medis  selain medicine error (Komariah, 2012).
Pengetahuan    perawat    merupakan hal    yang    berhubungan    dengan      komitmen yang    sangat    diperlukan    dalam    upaya membangun    budaya  keselamatan    pasien (Cahyono,  2008).  Pengetahuan    adalah    salah satu  faktor  dari  manusia  yang  berpengaruh terhadap  kejadian nyaris cidera  dan  kejadian tidak diharapkan.  Patient  Safety  merupakan proses    dalam    rumah    sakit    yang memberikan    pelayanan    pasien    yang    lebih aman.    Termasuk    di    dalamnya    assessment risiko,    identifikasi,    dan    manajemen    risiko terhadap    pasien,    pelaporan    dan    analisis insiden,    kemampuan    untuk    belajar    dan menindaklanjuti    insiden,    dan    menerapkan solusi untuk mengurangi serta meminimalisir    timbulnya    risiko (Ariyani 2008).
Hasil  penelitian  Nanda  dkk  (2011) mengatakan  pengetahuan  dan  karakteristik perawat  (umur,  masa  kerja,  dan  pelatihan) memiliki  hubungan  secara  bermakna  dengan penerapan  sikap  dengan  16  orang  (33,3%) mempunyai  sikap  kurang  mendukung  tentang program keselamatan pasien. Penelitian Ariyani (2008) menyimpulkan bahwa pengetahuan perawat pelaksana tentang konsep  patient  safety  baik  dan  sikap mendukung penerapan program patient safety tinggi. Perilaku  perawat  yang  tidak  menjaga keselamatan    pasien    berkontribusi    terhadap insiden  keselamatan pasien.
Hasil  studi  pendahuluan  di  RSUD  Dr. Soehadi  Priedjonegoro  Sragen  pada  Bulan Januari  2017  jumlah  pasien    dengan    risiko jatuh  yaitu   250   orang.  Risiko jatuh terjadi pada   lansia, balita, penderita vertigo, anemia, stroke,    hipertensi,  pasien  kecelakaan  lalu lintas.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan dengan  sikap  dan  praktik  perawat  dalam implementasi patient    safety :  risiko  jatuh  Di RSUD Dr. Soehadi  Priedjonegoro  Sragen.

## METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif  dengan  desain cross  sectional , yaitu penelitian yang bertujuan untuk mengetahui  hubungan    tingkat  pengetahuan dengan  sikap  dan  praktik  perawat  dalam implementasi patient    safety :  risiko  jatuh diidentifikasi  pada satu satuan waktu.
Penelitian ini  dilakukan  dari  bulan Juni  -  Juli 2017  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Teknik sampling penelitian  ini  ialah Proportionate  Stratified Random Sampling . Peneliti melakukan pengumpulan  data  pada  116  responden. Pengumpulan data dengan memberikan kuesioner.  Uji  hipotesis  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional dengan chi  square untuk  menganalisis  ada tidaknya hubungan antara tingkat pengetahuan dengan  sikap  dan  praktik  perawat  dalam implementasi patient  safety : risiko jatuh.

## HASIL
Tabel 1.  Hubungan  antara  pengetahuan dengan  sikap  perawat  dalam implementasi patient    safety : risiko jatuh Di RSUD Dr. Soehadi Priedjonegoro  Sragen (n:116)
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  diantara 64  perawat  dengan  pengetahuan  baik, sebanyak  24  perawat  akan  memiliki  sikap dalam  implementasi patient    safety :  risiko jatuh  kurang,  sedangkan  diantara  52  perawat dengan  pengetahuan  kurang,  ada  18  perawat
akan  memiliki  sikap  dalam  implementasi patient  safety : risiko jatuh kurang.
Tabel  silang  diatas  juga  menunjukkan uji  hipotesis  dengan  chi square yang didapatkan  hasil p  value 0,001  kurang  dari taraf  signifikansi  0,05  sehingga  H 0 ditolak yang  berarti  ada  hubungan  hubungan  antara pengetahuan  dengan  sikap  perawat  dalam implementasi patient  safety : risiko jatuh
Tabel 2.  Hubungan  antara  pengetahuan dengan  perilaku  perawat  dalam implementasi patient    safety :
risiko jatuh Di RSUD Dr. Soehadi Priedjonegoro  Sragen (n:116) Perilaku ∑ Kurang Baik Pengetahuan Kurang 14 30 44 Baik 20 52 72 Total 34 82 116 p value 0,000
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  diantara 72  perawat  dengan  pengetahuan  baik, sebanyak  20  perawat  akan  memiliki  perilaku dalam  implementasi patient    safety :  risiko jatuh  kurang,  sedangkan  diantara  44  perawat dengan pengetahuan kurang, ada sebanyak 14 perawat  akan  memiliki  perilaku  dalam implementasi patient    safety :  risiko  jatuh kurang.
Tabel  silang  diatas  juga  menunjukkan uji  hipotesis  dengan  chi square yang didapatkan  hasil p  value 0,000  kurang  dari taraf  signifikansi  0,05  sehingga  H 0 ditolak yang  berarti  ada  hubungan  Hubungan  antara pengetahuan  dengan  sikap  perawat  dalam implementasi patient  safety : risiko jatuh

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang.  Pengetahuan  diperlukan  sebagai dukungan  dalam  menumbuhkan  rasa  percaya diri  maupun  sikap  dan  perilaku,  sehingga pengetahuan merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang 13 .
Pengetahuan  seseorang  tentang  suatu  objek mengandung  dua  aspek,  yaitu  aspek  positif dan negatif. Kedua aspek ini akan menentukan  sikap  seseorang  semakin  banyak aspek  positif  dan  objek  yang  diketahui,  maka akan  menimbulkan  sikap  makin  positif terhadap  objek  tertentu (Wawan  &  Dewi, 2011).
Sikap ∑ Kurang Baik Pengetahuan Kurang 18 34 52 Baik 24 40 64 Total 42 74 116 P value 0,001
Hasil penelitian menunjukkan
pengetahuan  responden  yang  masih  kurang dapat  terjadi  karena  dipengaruhi  oleh  faktor internal dan faktor eksternal.  Faktor eksternal dapat diperoleh dari sosialisasi dari
RumahSakit  tentang patient  safety .  Peneliti menyimpulkan
bahwa pengetahuan merupakan  hal  yang  sangat  penting  yang harus  dimiliki  oleh  seorang  perawat.Seorang perawat  yang  memiliki  pengetahuan  baik, maka  perawat  tersebut  diharapkan  mampu melakukan  melaksanakan  semua  tugasnya secara  efektif  dan  efisien,  sehingga  kinerja pun semakin membaik.
Pengetahuan  perawat  tentang  patient safety  merupakan  hal  yang  penting,  karena jika  pengetahuan  perawat  tentang patient safety kurang maka jelas ini akan berpengaruh terhadap  kinerja  perawat  itu  sendiri  dalam penerapan patient  safety di  Rumah  Sakit (Notoatmojo, 2007)
Hasil  penelitian  pendukung  penelitian ini  adalah  penelitian  di  RSUD  Prof.  Dr.  Hi. Aloei  Saboe  Kota  Gorontalo  menunjukkan sebanyak 45 responden (88,2%) yang memiliki  pengetahuan  baik  dan  penerapan patient  safety  juga  baik,  sedangkan  yang memiliki  pengetahuan  baik  dan  penerapan patient  safety  kurang  ada  1  responden  (2%). Sementara yang memiliki pengetahuan kurang dan  penerapan  patient  safety  kurang  ada  5 responden (9,8%) (Gunibala MK, dkk, 2015). Penelitian  Bawellle  dkk  tahun  2013 menunjukkan  95%  perawat  mempunyai  sikap baik terhadap pelaksanaan keselamatan pasien ( patient  safety )  di  Rumah  Sakit  dimana  sikap akan mempengaruhi keterlaksananya penerapan patient  safety . Patient  safety merupakan  suatu  sistem  dimana  rumah  sakit membuat  asuhan  yang  aman  bagi  kliennya. Sistem  ini  mencegah  terjadinya  cidera  yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan  suatu  tindakan4. Patient  safety sangat diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dasar  manusia  yang  harus  dipenuhi  oleh rumah sakit saat melakukan asuhan keperawatan  yang  aman  bagi  kliennya  dan mencegah  terjadinya  cidera  pada  pasien (Bawelle, 2013).
Praktik  atau  perilaku  adalah  tindakan atau aktivitas manusia yang memiliki
bentangan  yang  sangat  luas.  Hal  ini  relevan dengan pendapat yang disampaikan
Notoatmodjo (2012)
bahwa perilaku merupakan  seluruh  kegiatan  atau  aktivitas
manusia,  baik  yang  diamati  secara  langsung, maupun  yang  tidak  diamati  dari  pihak  luar 17 . Penelitian  ini  didukung  penelitian  Jaladara (2015)  menunjukkan  ada  hubungan  yang antara pengetahuan dan praktik, dalam hal ini terkait  dengan  keselamatan  pasien (patient safety) 18 .
Penelitian  oleh  Rahman  tahun  2008 menjelaskan  bahwa  pengetahuan  seseorang dapat  diperoleh  melalui  pelatihan.  Dengan pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang  akan mendasari perilaku dalam memberikan tindakan  dapat  dilakukan  dengan  lebih efektif 19 .Penelitian  pendukung lain dilakukan oleh  Lestari  tahun  2013  menunjukkan  ada hubungan antara pengetahuan perawat dengan penerapan patient safety pada pasien stroke di RSU PKU Muhammadiyah Bantul 20 .

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan  sikap  dan  praktik  perawat  dalam implementasi patient  safety : risiko jatuh.

## SARAN
Saran bagi peneliti selanjutnya, diharapkan  dapat  menggali  lebih  dalam  lagi tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi implementasi patient    safety :  risiko  jatuh dengan  menambahkan  beberapa  variabel. Selain  itu,  perlu  dilakukan  kajian  lebih mendalam lagi tentang patient safety.

## DAFTAR PUSTAKA
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2011).  Pedoman Penyelenggaraan  Keselamatan  Pasien di Rumah Sakit.
Ramli, Soehatman. (2009). Sistem manajemen keselamatan  dan  kesehatan  kerja . Jakarta: Dian rakyat
Elrifda  S.  (2011).  Budaya  Patient  Safety  dan Karakteristik Kesalahan Pelayanan: Implikasi  Kebijakan  di  Salah  Satu Rumah  Sakit  di  Kota  Jambi. J Kesehatan  Masyarakat  Nas .  2011;6,
No. 2(Oktober):67 – 76.
Kemenkes. (2011). Peraturan Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Barbara  J.  Watson  ,  Alan  W.  Salmoni, Aleksandra A. Zecevic. (2015). Falls in an acute care hospital as reported in the adverse  event  management  system.
ISSN  1927-6990  E-ISSN  1927-7008.
2015, Vol. 4, No. 4. www.sciedu.ca/jha Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2008). Panduan Nasional
Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (Patient Safety). Jakarta: KKPRS Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.
(2010).  Sembilan  Solusi Live-  Saving
Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.
Stanley,M.,&Beare,P.G.  (2006) .  Buku  Ajar Keperawatan Gerontik . Jakarta: EGC. Komariah,  S.  (2012). Peran  Keperawatan Dalam Menurunkan Insiden Keselamatan Pasien [online] http://manajemenrumahsakit.net/files/si ti%20komariah%20_PERAN%20KEP %20DALAM%20IKP.pdf Cahyono, J.B. Suhardjo B. (2008). Membangun Budaya Keselamatan Pasien  dalam  Praktek  Kedokteran . Yogyakarta: Kanisius.
Ariyani.  (2008). Analisis  Pengetahuan  Dan
Motivasi  Perawat Yang  Mempengaruhi Sikap  Mendukung  Penerapan  Program Patien  Safety  Di  Instalasi  Perawatan Intensif RSUD DR Moewardi Surakarta . Tesis. Program Pasca Sarjana UNDIP. Dipublikasikan. Nanda  Wulandari,  Ratna  Setyaningrum, Musafaah. (2011). Hubungan karakteristik  dan  pengetahuan  perawat dengan  sikap  mendukung  penerapan program kesehatan di RSUD Banjarbaru. Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat Notoatmodjo,  S.  (2007). Pendidikan  dan Perilaku kesehatan . Cetakan 2 Jakarta:Rineka cipta WawanA&DewiM. (2011). Teori Dan
Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan perilaku. Yogyakarta:Nuha Medika Gunibala  MT,  Yusuf    ZK,  Y.Dulahu  W. (2015). Hubungan  Pengetahuan  Dan Sikap  Perawat  Dengan  Penerapan
Patient  Safety  Di  Rsud  Prof.  Dr.  H.
Aloei Saboe Kota Gorontalo
Bawelle, Selleya Cintya dkk. (2013). Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap Perawat Dengan Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  Di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  Liun  Kendage  Tahuna .
Universitas Sam Ratulangi Manado
Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Vena Jaladara, Siswi Jayanti, Ekawati.(2015).
Hubungan  tingkat  pengetahuan  dan praktik  perawat  mengenai  keselamatan pasien (patient safety) di instalasi gawat darurat rs x semarang. Jurnal kesehatan masyarakat  .(e-Journal)  Volume  3, Nomor  1,  Januari  2015 (ISSN:  2356-
3346) http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jkm Rahman,  N.  (2008).  Pengetahuan  Perawat Tentang Kegawatan Nafas Dan Tindakan  Resusitasi  Pada  Neonatus Yang  Mengalami  Kegawatan  di  Ruang NICU,  Perinatologi  dan  Anak  RSUD Gunung Jati Cirebon.
Lestari,  W.  (2013).  Hubungan  pengetahuan perawat  tentang  patient  safety  dengan penerapan  patient  safety  pada  pasin stroke  di  rawat  inap  di  RS  PKU Muhammadiyah
Bantul. Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan ‘ Aisyiyah Yogyakarta.