Arif, T,. Roosyidah, H, F,. Shindarti, G, M,. Sudjarwo, E.(2022). Jurnal Ilmiah Media Husada. 11(1), halaman 26-33. https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE

## PENGARUH MOBILISASI DINI TERHADAP POST OPERATIVE NAUSEA AND VOMITTING PASCA OPERASI MENGGUNAKAN GENERAL ANESTESI
Taufan Arif 1* , Herin Fidela Roosyidah 2 ,Goretti Maria Shindarti 3 , Eddi Sudjarwo 4 1.2.3 Poltekkes Kemenkes Malang
Corresponding author: Taufan Arif Poltekkes Kemenkes Malang Email: taufanarif.polkesma@gmail.com
Article Info: Dikirim: 16 Desember 2021 Ditinjau: 08 April 2022 Diterima: 21 April 2022
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21

## Abstract
Post  operative  nausea  and  vomitting  (PONV)  is  the  most  commonly  complained  postoperative  patients  with general  anesthesia.  Provision  of  early  mobilization  will  speed  up  metabolism  in  the  body,  and  accelerate  the expression of residual anesthesia that is released through sweating. The purpose study was to analyze the effect of early  mobilization  on  PONV  after  surgery  using  general  anesthesia. This  research  method  uses  quasy experimental.  Sampling  uses  the  Frederer  formula.  The  number  of  samples  studied  amounted  to  36  respondents ,include 18 people in the  control  group and  18  in  the  treatment  group. This  study  uses  the  RINVR  instrument  to measure a patient's PONV, and uses an early SOP for mobilization as a reference in providing interventions. This research was conducted in January-February 2020. The analysis test used paired t test for 2 paired samples, and independent t test for 2 unpaired samples. The results of the study in the treatment group showed a change from the mean value of 11.61 to 0.00 after being given the intervention, while the p-value was 0.000 using the paired t test.  The  control  group  means  the  mean  value  shows  9.61  to  0.83  after  being  given  the  intervention,  and  the  p value is 0.000 using the paired t test . The results of the study the effect of early mobilization on PONV showed a P value of 0.003 using the independent t test . Early mobilization causes a smooth circulatory system so that the CVC system  that  was  previously  disrupted  and  excreted  residual  anesthesia  through  sweat.  Suggestions  for  further researchers to examine the differences in the duration of early mobilization so as to reduce nausea and vomiting in postoperative patients.
Keywords :  General Anesthesia, Post Operative Nausea and Vomiting, Early Mobilization

## Abstrak
Post  operative  nausea  and  vomiting  adalah  salah  satu  yang  sering  dikeluhkan  pasien  pasca  operasi  dengan general  anestesi.  Pemberian  mobilisasi  dini  akan  mempercepat  metabolisme  pada  tubuh,  dan  mempercepat pengeksresian sisa anestesi yang dikeluarkan melalui keringat. Tujuan penelitian adalah menganalisis pengaruh mobilisasi  dini  terhadap  post  operative  nausea  and  vomitting  pasca  operasi  menggunakan  general  anestesi. Desain penelitian ini menggunakan quasy eksperimen dengan metode penelitian pre test –post test with control group design. Jumlah responden dihitung menggunakan rumus Frederer. Jumlah sampel yang diteliti berjumlah 36  responden.  Jumlah  responden kelompok  kontrol  sebanyak  18  orang, dan kelompok perlakuan  sebanyak  18 orang. Penelitian ini menggunakan instrumen RINVR untuk mengukur PONV pasien, dan menggunakan SOP mobilisasi dini untuk acuan dalam pemberian intervensi. Penelitian dilaksanakan mulai januari sampai februari 2020.  Uji  analisis  menggunakan  paired  t  test  untuk  2  sampel  berpasangan,  dan  uji  independent  t  test  untuk  2 sampek tidak berpasangan. Hasil penelitian pada kelompok perlakuan menunjukkan perubahan dari nilai mean 11,61  menjadi  0,00  setelah  diberi  intervensi,  sedangkan  nilai  p  value  adalah  0,000  pada  uji  paired  t  test. Kelompok kontrol nilai mean menunjukkan 9,61 menjadi 0,83 setelah diberi intervensi, dan nilai p value 0,000 pada uji paired t test. Hasil penelitian terkait efek intervensi mobilisasi dini terhadap PONV menunjukkan nilai P  value  sebesar 0,003 menggunakan independent  t  test. Mobilisasi dini  memperlancar  sistem peredaran darah sehingga mengembalikan sistem CVC yang sebelumnya terganggu dan mengekskresikan sisa anestesi melalui keringat.  Saran  bagi  peneliti  selanjutnya  agar  meneliti  perbedaan  durasi  pemberian  mobilisasi  dini  sehingga dapat menurunkan mual muntah pada pasien pasca operasi.
Kata Kunci :General Anestesi, Post Operative Nausea and Vommitting, Mobilisasi Dini
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)

## PENDAHULUAN
Anestesi umum adalah proses pemberian anestetik  sistemik  menghilangkan  rasa  nyeri  disertai dengan  hilangnya  kesadaran  (Sjamsuhidayat,  2012). Gunawan  (2016)  menjelaskan,  anastesi  umum  dapat menyebabkan  komplikasi  pada  pasien  pasca  operasi seperti gangguan kardiovaskuler atau sikulasi, gangguan pernapasan,  sistem  pencernaan,  gangguan  faal  hati  dan faal  ginjal.  Anestesi  general  juga  dapat  mengakibatkan pasien  post  operasi  merasakan  rasa  mual  dan  terjadi muntah pasca operasi (Joo et al., 2016).  Sjamsuhidayat (2012)  menjelaskan  bahwa  kondisi  regurgitasi  dan muntah  diakibatkan  karena  kondisi  hipoksia  selama pemberian  anastesi,  atau  anastesi  yang  terlalu  banyak dan dalam, serta akibat adanya rangsang anestetik.
Kondisi  mual  dan  muntah  pasca  operasi  yang dikenal  dengan  istilah Post  Operative  Nausea Vommiting (PONV)  adalah  salah  satu  komplikasi  yang sering  muncul  dan  dikeluhkan  pada  pasien  pasca pembedahan menggunakan anastesi umum (Ahmadzadeh Amiri et al., 2020; Jin et al., 2020). Post Operative  Nausea  Vommiting (PONV)  dapat  terjadi pada  30%  kasus  pasca  anastesi,  dan  sekitar  70% beresiko  tinggi  menjadi  kegawatdaruratan  selama  24 jam  setelah  kejadian  PONV  muncul  (Öbrink  et  al., 2015; Rihiantoro et al., 2018).
Kondisi  PONV  pada  pasien  akan  dapat menyebabkan  komplikasi  post  operasi  lainnya  akibat disstress yang dirasakan oleh pasien. Manajemen PONV bersifat  komprehensif  mulai  dari  pemeriksaan  resiko faktor,  profilaksis,  hingga  terapi  kegawatdaruratan  (Jin et al., 2020).
Terapi  sementara  ini  yang  telah  diberikan  dari rumah  sakit  adalah  pemberian  terapi  farmakologi dengan  pemberian  obat  ondancetron.  Namun  dalam pemberian terapi untuk mempercepat penanganan mual muntah yang terjadi, dapat diberikan terapi selain terapi farmakologi.  Penanganan  mual  muntah  pasca  operasi juga  dapat  diturunkan  dengan  terapi  non  farmakologi,
salah  satunya  adalah  mobilisasi  dini.  Intervensi mobilisasi  dini  ialah  sebuah  aktivitas  yang  dapat dilaksanakan  oleh  pasien  pasca  tindakan  pembedahan. Latihan  mobilisasi  dini  dapat  dimulai  dari  melakukan aktifitas atau exercise tingkat ringan diatas tempat tidur seperti  latihan  tungkai,  kemudian  latihan  turun  dari tempat tidur, latihan berjalan keluar kamar, serta latihan berjalan kearah kamar mandi (Ibrahim, 2013).
Pada  hasil  penelitian  sebelumnya  menjelaskan bahwa  sebanyak  6  orang  atau  10%  kejadian  PONV dalam kategori tetap, sedangkan sebanyak 24 responden atau  80%  kejadian  PONV  dalam  kategori  menurun. Mobilisasi  dilakukan  mulai  dari  ambulasi  dini  secara bertahap, kemudian secara perlahan meningkat ke tahap mobilisasi. Pasien PONV pascaoperasi dianjurkan untuk latihan  nafas  dalam,  diikuti  perpindahan  posisi  dari miring  kanan  kemudian  ke  kiri,  dari  berbaring kemudian duduk, meminta pasien duduk sendiri, hingga mengganti posisi dari duduk kemudian berdiri. Adapun tindakan  tersebut  dilakukan  secara  berturut-turut (Virgiani, 2019).
Mobilisasi  dini  sendiri  memiliki  manfaat  salah satunya  pada  bekerjanya  proses  metabolik  manusia, yaitu meningkatnya laju metabolisme basal, meningkatkan  trigliserida,  meningkatkan  pemakaian asam  lemak  dan  glukosa,  meningkatkan  peristaltik lambung  dan  usus,  dan  meningkatkan  proses  produksi panas didalam tubuh (Virgiani, 2019).
Tujuan  pada  penelitian  untuk  menjelaskan pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  penurunan Post Operative Nausea Vommiting pasca operasi
menggunakan general anastesi

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  memakai  quasy  eksperimen dengan pre  &  post  test  with  control  group  design. Populasi penelitian ialah pasien yang operasi menggunakan  general  anestesi.  Perhitungan  besar sampel  memakai  rumus  federer  (Arif,  2020)  sehingga
5,56% 1 94,44 % 35 IMT 30-39,9 25-29,9
jumlah  sampel  sebanyak  36  responden  sesuai  dengan kriteria  inklusi  yang  ada.  Penelitian  ini  terdari  dari  2 kelompok. Kelompok pertama dalah kelompok perlakuan  yang  diberi  intervensi  mobilisasi  dini sebanyak  18  orang,  sedangkan  kelompok  kedua  adalah kelompok  kontrol  yang  tidak  diberi  intervensi mobilisasi dini sebanyak 18 orang. Penelitian dilakukan di  RSUD  Ngudi  Waluyo  wlingi  Ruang  Bougenvile. Pengambilan data dilaksanakan pada Januari - Februari 2020.  Penelitian  ini  menggunakan  instrumen RINVR untuk mengukur PONV pasien, dan menggunakan SOP mobilisasi dini untuk acuan dalam pemberian intervensi.
Metode penelitian yang digunakan peneliti adalah pre-post  test  yang  hasilnya  akan  dilihat  di  analisis bivariat.  Uji  normalitas  akan  dilakukan  melalui  uji
Sapiro  wilk .  Uji  statistik  untuk  mengetahui  tingkat PONV  sebelum  dan  sesudah  pemberian mobilisasi  dini pada  kelompok  perlakuan  adalah  uji Paired  T  test. Uji statistic  untuk  mengetahui  tingkat  PONV  pada kelompok  kontrol  adalah  uji paired  T  test dan  uji statistic  untuk  mengetahui  perbedaan  PONV  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sebelum diberi intervensi adalah Independent  T test .

## HASIL PENELITIAN
Diagram
1. Distribusi Karakter Responden
Berdasarkan Usia di Ruang Bougenvil RSUD Ngudi Waluyo Wlingi.
Berdasarkan  diagram  1 diatas dapat  kita  ketahui persentase  jumlah  responden  secara  keseluruhan  pada penelitian  ini.  Rentan  usia  mayoritas  ialah  usia  antara 36  -  45  tahun  sebesar  58,33%,  kemudian  usia  17-25 tahun yaitu sebesar 22,22% dan rentan usia yang paling
sedikit  adalah  usia  26-35  tahun  dengan  persentase sebesar 19,44%. Dari data diagram di atas disimpulkan bahwa  usia  responden  yang  menjalani  operasi  adalah mayoritas  usia  39-45  tahun  atau  termasuk  dalam kategori usia dewasa akhir.
Diagram  2.  Distribusi  Karakteristik  Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin  di  Ruang  Bougenvil RSUD Ngudi Waluyo Wlingi.
Berdasarkan  diagram  2  diatas  memperlihatkan bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin,  responden  yang  mayoritas  menjalani  operasi adalah  responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 22 responden (61,11%)
Diagram 3. Diagram Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan IMT (Indeks Masa Tubuh) di Ruang Bougenvile RSUD Ngudi Waluyo Wlingi.
Berdasarkan  diagram  3  di  atas  dapat  diketahui bahwa  Indeks  Masa  Tubuh  responden  di  ruang bougenvil  sebagian  besar  adalah  25  –  29,9  dengan jumlah 94,44% atau masuk dalam kategori berat badan lebih. Indeks masa tubuh dengan rentan 30-39,9 dengan kategori  gemuk  sebanyak  5,56%.  Kesimpulannya
58,33% 19,44% 22,22% Usia 17-25 26-35 36-45
61,11% 22 38,89 % 14

## Jenis Kelamin
Perempuan
Laki-laki
adalah  mayoritas  responden  memiliki  indeks  masa tubuh  dengan  kategori  berat  badan  lebih  sebanyak 94,44%.
Tabel 1. Distribusi Responden Post Operative Nausea Vommitting Sebelum  dan  Sesudah  Diberi  Intervensi SOP  Rumah  Sakit  dan  Mobilisasi  Dini  di  Ruang Bougenvile RSUD Ngudi Waluyo Wlingi .
Kelompok Hasil Uji Mean  Selisih P value Kesimpulan Pre Test 8 11,61 11,61 0,000 Sig, (2- tailed) < α (0,05) Post Test 8 0,00
Tabel  1  tersebut  menunjukan  bahwa  nilai  rata-rata sebelum  adanya  intervensi  mobilisasi  dini  ( Pre  Test) pada  kelompok  perlakuan  sebesar  11,61.  Sedangkan nilai mean  setelah pemberian  intervensi mobilisasi dini ( Post  Test) pada  kelompok  perlakuan  turun  menjadi 0,00 dengan p value = 0,000.
Tabel 2. Distribusi Responden Post Operative Nausea Vommitting Sebelum  dan  Sesudah  Diberi  Mobilisasi Dini  di  Ruang  Bougenvile  RSUD  Ngudi  Waluyo Wlingi.
Kelompok Hasil Uji Mean Selisih P value Kesimpulan Pre Test 8 ,67 8,84 0,000 Sig, (2-tailed) < α (0,05) Post Test 8 ,83
Pada  tabel  2  menggambarkan  nilai  rata-rata sebelum  adanya  pemberian  obat  antiemetik  dari  rumah sakit  pada  kelompok  kontrol  adalah  sebesar  9,67, sedangkan nilai mean setelah pemberian obat antiemetik dari  rumah  sakit  ( Post  Test) pada  kelompok  kontrol turun menjadi 0,83 dengan nilai p value adalah 0,000.
Tabel  3.  Distribusi  Hasil  Uji  Analisis  Statistik Responden Post  Operative  Nausea  Vommitting Pada Kelompok  Perlakuan  Dan  Kelompok  Kontrol  di Ruang Bougenvile RSUD Ngudi Waluyo Wlingi
Sig, (2- tailed) Kesimpulan Pre Test Kelompok Perlakuan – Kelompok Kontrol 0,863 P value >  0,05 Post Test Kelompok Perlakuan – Kelompok Kontrol 0,003 P value  <  0,05
Tabel  3  tersebut  menunjukkan  hasil  uji independent sampel test diatas menunjukan bahwa nilai p value pada pre test adalah 0,863 yang berarti terdapat persamaan  nilai  tingkat  mual  mutah  pada  kelompok kontrol  dan  kelompok  perlakuan  sebelum  diberi intervensi.
Tabel  3  di  atas  menunjukkan  hasil  uji independent sampel test diatas menunjukan bahwa nilai p  value  pada  post  test  adalah  0,003  berarti  ada penurunan  PONV  pada  kelompok  perlakuan  yang diberikan tindakan latihan mobilisasi dini dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Kesimpulannya  adalah terdapat  pengaruh  pemberian  mobilisasi  dini  terhadap Post  Operative  Nausea  and  Vommitting pasca  operasi menggunakan general anestesi.

## PEMBAHASAN
1. Kejadian Post Operative Nausea and Vommitting

## Pada Kelompok Perlakuan
Mobilisasi  pasca  operasi  bisa  meningkatkan funsgsional  kapasitas  dan  juga  berfungsi  dalam pemulihan  kondisi  pasien  (Almeida  et  al,  2017). Mobilisasi dini yang diberikan pada pasien post operasi dapat  mempercepat  ekskresi  sisa  agen  anestesi  yang diekskresikan melalui keringat (Potter & Perry 2006). Intervensi  mobilisasi  dini  diberikan  sebanyak  tiga  kali pada  jam  ke-2,  jam  ke-3,  serta  jam  ke-4  post  operasi. Setiap intervensi diberikan masing-masing kurang lebih
selama 10-15 menit. Pemberian intervensi mobilisasi ini melakukan  gerakan  rom  pada  sendi  tangan,  kaki,  dan juga  leher  yang  berfungsi  untuk  memperlancarkan peredaran darah dan melatih kekuatan otot responden.
Intervensi  mobilisasi  dini  ini,  dapat  membantu memperlancar  peredaran  darah  pada  tubuh,  sehingga peredaran  darah  menuju  ke  otak.  Pemberian  terapi tambahan  menggunakan  terapi  komplementer  berupa mobilisasi dini menjadikan metabolisme basal mengalami  peningkatan.  Metabolisme  basal  yang meningkat  menyebabkan  meningkatnya  mortilitas  pada lambung  sehingga  menonaktifkan  mediator  inflamasi yang  disebabkan  substansi  anestesi.  Meningkatnya kecepatan  sekresi  dan  metabolisme  sisa  anestesi dikeluarkan  melalui  keringat,.  Tersekresinya  sisa  agen anestesi  dengan  cepat menyebabkan  kembalinya  fungsi hipotalamus  yang  menyebabkan  perfusi  jaringan  CVC membaik  sehingga  hipersekresi  mucus  dan  saliva menurun, menyebabkan menurunnya pula mual muntah pada post operasi.
Dari  data  yang  didapatkan  bahwa  nilai  rata-rata sebelum  adanya  intervensi  mobilisasi  dini  ( Pre  Test) pada  kelompok  perlakuan  sebesar  11,61.  Sedangkan nilai mean  setelah pemberian  intervensi mobilisasi dini ( Post  Test) pada  kelompok  perlakuan  turun  menjadi 0,00  yang  berarti  terdapat  penurunan  nilai  mean  atau perubahan  tingkat  PONV  sebelum  dan  sesudah  adanya intervensi  sesuai  SOP  rumah  sakit  dan  mobilisasi  dini pada kelompok perlakuan

## 2. Kejadian Post  Operative Nausea  and  Vommitting

## Pada Kelompok Kontrol
Perubahan  mual  muntah  pasca  operasi  pada responden  di  kelompok  kontrol  kemungkinan  besar
dipengaruhi pemberian terapi farmako berupa antiemetic sesuai dengan anjuran dari rumah sakit. Obat antiemetik  yang  digunakan  yaitu  ondasentron.  Fungsi obat  ini  adalah  menginhibisi  reseptor  serotinin  yang berada  pada  sistem  saraf  serebral,  serta  di  saluran  GI Tract. Terhambatnya reseptor serotonin setelah dilakukan  pemberian  obat  antiemetik  maka  terjadi pemblokiran sinyal atau impuls pada salah satu syaraf di dalam  otak  yang  bertanggung  jawab  sebagai  pengatur respon  mual  muntah,  sehingga  mual  muntah  pasca operasi yang muncul akibat efek samping anestesi dapat berangsur membaik.
Pemberian obat antimetik yang direkomendasikan ialah  jenis  obat  golongan  antagonis  reseptor  5-HT3. Golongan  obat  ini  merupakan  satu-satunya  golongan obat anti mual yang sudah diteliti secara luas khususnya pada kasus PONV (Gan et al., 2014). Ondansetron ialah obat  selektif  yang  menghambat  sebuah  ikatan    anatar serotonin,  dan  reseptor  5-HT3.  Obat  jenis  anestesi mengakibatkan pengeluaran/pelepasan serotonin dari sel mukosa  enterochromafin.  Melalui  lintasan  yang melibatkan  5-HT3  maka  akan  dapat  merangsang  area postrema  sehingga  mengakibatkan  respon  muntah. Pelepasan  serotonin  ini  akan  diikat  reseptor  5-HT3 sehingga  memacu  aferen  vagus  yang  mengaktifkan refleks  muntah.  Serotonin  juga  dilepaskan  karena adanya manipulasi pembedahan, atau adanya iritasi usus yang  merangsang  distensi  pada  gastrointestinal  (Nisita Kenya, 2010).
Dari  hasil  menunjukkan  bahwa  pasien  post operasi  yang  mengalami Post  Operative  Nausea  and Vommitting yang tidak diberi intervensi mobilisasi dini, mengalami  penurunan  dengan  hasil  rata-rata  test  pre, dan  post  nilai  mean Post  Operative  Nausea  and Vommitting pada saat pre test yaitu 9,61, kemudian post test menjadi 0,83.
3. Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Post Operative  Nausea  and  Vommitting Pada  Pasien

## Post Operasi Dengan General Anestesi
Hasi uji didapatkan p value = 0,003, α<0,05 yang berarti menyatakan bahwa terdapat ada perbedaan hasil antara  post  test  kelompok  perlakuan  yang  diberi mobilisasi dini dengan post test pada kelompok kontrol yang  tidak  diberi  mobilisasi  dini.  Pada  kelompok perlakuan yang diberi tiga kali intervensi mobilisasi dini mengalami  penurunan  nilai  mual  muntah  yang  lebih cepat  dan  lebih  banyak  dari  pada  kelompok  kontrol yang  tidak  diberi  intervensi  mobilisasi  dini. Post Operative Nausea and Vommitting dapat menurun salah satunya  yaitu  dengan  pemberian  mobilisasi  dini. Postoperative nausea and vomiting (PONV) merupakan tanda  disstress  umum  pada  pasien  pasca  pembedahan. PONV  ini  akan  mengakibatkan  kecemasan,  dehidrasi, ketidaknormalan  metabolik,  perlambatan  penyembuhan luka, keterlambatan pemulihan, dan sebagainya. Insiden PONV  bermacam-macam  mulai  20-80  %  pasca pembedahan  dan  anastesi umum  (Moraitis  et  al.,  2020; Wang  et  al.,  2015).  Umumnya  kejadian  PONV  aka terjadi pada 24 jam pasca operasi menggunakan general anastesi (Nakajima et al., 2020).
Menurut Rothman,  Kelly  MS  et  al  (2016)  pada jurnalnya  menjelaskan  bahwa pasien  yang  mengalami mobilisasi  dini  dengan  segera  setelah  operasi  diketahui mengalami  mual,  muntah,  dan  distensi  abdomen  yang lebih sedikit serta nyeri pascaoperasi yang lebih sedikit dan  sering  membutuhkan  lebih  sedikit  obat  penghilang rasa sakit. Hal ini juga seperti yang diungkapkan bahwa mobilisasi  awal  pasca  operasi  telah  dianjurkan  pasien yang  menjalani  operasi  besar  untuk  meningkatkan fungsional kapasitas dan untuk meningkatkan pemulihan (Okada et al., 2019).
Perbedaan  kejadian  PONV  antara  kelompok kontrol  dan  perlakuan  dapat  dikarenakan  Peneliti melatih gerakan mobilisasi dini melalui beberapa tahap.
Tahap  pertama  adalah  latihan  kepala  gerak  fleksi, ekstensi  dan  rotasi.  Tahap  kedua  adalah  Latihan  gerak fleksi,  ekstensi,  abduksi  dan  adduksi  pada  lengan  dan tungkai.  Tahap  ketiga  adalah  Latihan  gerak  fleksi, ekstensi, abduksi, dan adduksi pergelangan  dan jari-jari tangan dan kaki. Tahap 4 adalah latihan gerak fleksi dan ekstensi  pada  siku  tangan.  Mobilisasi    dini  diberikan selama  5-10  menit  dan  diberikan  sebanyak  3  kali perlakuan.
Latihan mobilisasi yang diberikan pada kelompok perlakuan  akan  meningkatkan  proses  terjadinya vasodilatasi pada pembuluh darah sehingga menyebabkan  adanya  peningkatan  pada  aliran  balik vena.  Peninggatan  aliran  balik  vena  ini  mempengaruhi laju  metabolisme  basal  dan  juga  menyebabkan meningkatnya  metabolisme  dan  sekresi  sisa  agen anestesi.  Meningkatnya  metabolisme  dan  sekresi  sisa agen anestesi menyebabkan kembalinya fungsi hipotalamus  yang  sebelumnya  terganggu  akibat anestesi.  Kembalinya fungsi  hipotalamus menyebabkan perfusi jaringan CVC menjadi membaik dan menghentikan hiperekskresi mucus dan saliva, sehingga terjadi penurunan PONV

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  ini,  responden  yang  diberi intervensi  mobilisasi  dini  mendapatkan  pengaruh penurunan Post Operative Nausea and Vommitting yang lebih signifikan dibandingkan kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap Post  Operative Nausea  and  Vommitting pada  pasien  post  operative dengan  general  anestesi  di  RSUD  Ngudi  Waluyo Wlingi.  Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan sebagai salah  satu  cara  untuk  mencegah  PONV  dengan general anestesi.Peneliti  selanjutnya  dapat  mengembangkan penelitian  dengan  mengkaji  faktor  hemodinamik  pada pasien  mual  muntah  post  operasi,  serta  dapat mengembangkan  penelitian  ini  dengan    meneliti
perbedaan durasi waktu pemberian mobilisasi dini yang dapat  menurunkan  mual  &  muntah  pada  pasien  pasca operasi dengan  general anestesi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  diucapkan  kepada  Direktur  dan semua  pegawai  RSUD  Ngudi  Waluyo  Wlingi    yang sudah  memberikan  kesempatan,  fasilitas,  dan  bantuan dalam  penelitian  ini.  Peneliti  dan  penulis  juga mengucapkan  terima  kasih  juga  kepada  semua  pihak yang  berkontribusi dalam penulisan jurnal ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadzadeh  Amiri,  A.,  Karvandian,  K.,  Ashouri,  M.,
Rahimi,  M.,  &  Ahmadzadeh  Amiri,  A.  (2020). Comparison of post‐operative nausea and vomiting  with  intravenous  versus  inhalational anesthesia  in  laparotomic  abdominal  surgery:  a randomized  clinical  trial. Brazilian  Journal  of Anesthesiology , 70 (5), 471–476. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2020.04.019 Arif,  T.  (2020).  Peningkatan  Yaskularisasi  Perifer  dan Pengontrolan  Glukosa  Klien  Diabetes  Mellitus Melalui Senam Kaki. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal  of  Ners  and  Midwifery) , 7 (1),  082–088. https://doi.org/10.26699/jnk.v7i1.art.p082-088
E.P.M,  de  Almeida,  J.P,  de  Almeida,  G.  Landoni,  F R.B. G, Galas, J. T., Fukushima, E. Fominskiy, C. M.  M.,  de  Brito,  L.  B.  L.,  Cavichio,  L.  A.  A.,  de
Almeida,  U.,  Ribeiro-Jr,  E.  A.,  Osawa,  M.  P.E. Diz, R. B. Cecatto, L. R. B. and L. A. H. (2017). Early mobilization programme improves functional capacity  after  major abdominal cancer surgery: a randomized controlled trial
Gan,  T.  J.,  Diemunsch,  P.,  Habib,  A.  S.,  Kovac,  A.,
Kranke, P., Meyer, T. A., Watcha, M., Chung, F., Angus, S., Apfel, C. C., Bergese, S. D., Candiotti, K.  A.,  Chan,  M.  T.,  Davis,  P.  J.,  Hooper,  V.  D., Lagoo-Deenadayalan,  S.,  Myles,  P.,  Nezat,  G., Philip,  B.  K.,  …  Society  for  Ambulatory Anesthesia.  (2014).  Consensus  guidelines  for  the management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesia  and  Analgesia , 118 (1),  85– 113. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000002 Gunawan, S. . (2016). Farmakologi dan Terapi (6th ed.; R.  Setiabudy,  Nafriadi,  &  Instiaty,  eds.).  Jakarta:
Badan Penerbit FKUI Jakarta.
Jin, Z., Gan, T. J., & Bergese, S. D. (2020). Prevention and  treatment  of  postoperative  nausea  and vomiting (Ponv): A review of current recommendations and emerging therapies.
Therapeutics  and  Clinical  Risk  Management , 16 , 1305–1317. https://doi.org/10.2147/TCRM.S256234 Joo,  J.,  Park,  S.,  Park,  H.  J.,  &  Shin,  S.  Y.  (2016).
Ramosetron  versus  ondansetron  for  postoperative nausea  and  vomiting  in  strabismus  surgery patients. BMC  Anesthesiology , 16 (1),  1–8. https://doi.org/10.1186/s12871-016-0210-5
KENYA,  N.  D.  P. (2010). PERBANDINGAN EFEKTIFITAS ONDANSETRON DAN METOKLOPRAMID  DALAM  MENEKAN  MUAL
DAN MUNTAH PASKA LAPARATOMI .
Okada, Y.,, Unoki. T.,, Matsuishi, Y., Yuko Egawa, K.
H.  and  S.  I.  (2019). Early  versus  delayed mobilization  for  inhospital  mortality  and  health- related quality of life among critically ill patients: a systematic review and meta-analysis
Moraitis, A., Hultin, M., & Walldén, J. (2020). Risk of postoperative nausea and vomiting in hip and knee arthroplasty:  a  prospective  cohort  study  after spinal  anaesthesia  including  intrathecal  morphine.
BMC Anesthesiology , 20 (1), 242. https://doi.org/10.1186/s12871-020-01154-z
Nakajima,  D.,  Kawakami,  H.,  Mihara,  T.,  Sato,  H.,  &
Goto,  T.  (2020).  Effectiveness  of  intravenous lidocaine  in  preventing  postoperative  nausea  and vomiting in pediatric patients: A systematic review and  meta-analysis. PLoS  ONE , 15 (1),  1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227904
Öbrink, E., Jildenstål, P., Oddby, E., & Jakobsson, J. G. (2015).  Post-operative  nausea  and  vomiting: Update  on  predicting  the  probability  and  ways  to minimize its occurrence, with focus on ambulatory surgery. International  Journal  of  Surgery , 15 , 100–106.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.0 1.024
Rihiantoro,  T.,  Oktavia,  C.,  &  Udani,  G.  (2018). Pengaruh  Pemberian  Aromaterapi  Perppermint Inhalasi Terhadap Mual Pada Pasien Post Operasi dengan  Anestesi  Umum. Jurnal  Keperawatan , XIV (1).
Sjamsuhidayat,    dkk.  (2012). Buku  Ajar  Ilmu  Bedah . Buku Kedokteran EGC.
Virgiani,  B.  N.  (2019).  Gambaran  Terapi  Distraksi,
Relaksasi  dan  Mobilisasi  dalam  Mengatasi  Post Operative  Nausea  and  Vomiting  (PONV)  pada Pasien  Post  Operasi  di  RSUD  Indramayu. Jurnal Surya , 11 (02), 17–23. https://doi.org/10.38040/js.v11i02.34
Wang, X. X., Zhou, Q., Pan, D. B., Deng, H. W., Zhou, A.  G.,  Huang,  F.  R.,  &  Guo,  H.  J.  (2015). Dexamethasone  versus  ondansetron  in  the prevention  of  postoperative  nausea  and  vomiting in  patients  undergoing  laparoscopic  surgery:  A meta-analysis  of  randomized  controlled  trials.
BMC Anesthesiology , 15 (1), 1–10.
https://doi.org/10.1186/s12871-015-0100-2
Wood,  J.  M.,  Chapman,  K.,  &  Eilers,  J.  (2011).  Tools for  assessing  nausea,  vomiting,  and  retching:  A literature review. Cancer Nursing , 34 (1). https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e3181e2cd79. diakses pada 2 November 2019
Cite this article as: Arif, T,. Roosyidah, H, F,. Shindarti, G, M,. Sudjarwo, E. (2022). Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Post Operative Nausea And Vomitting Pasca Operasi Menggunakan General Anestesi . Jurnal Ilmiah Media Husada. 11(1 ), 26-33. https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21