## Journal Health and Science ;
Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248 IDENTIFIKASI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN GASTROESOPHAGEAL RAFLUX DISEASE (GERD)

## DI INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH  SAKIT ROYAL PRIMA

## IDENTIFICATION OF DRUG USE IN GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD) PATIENTS IN OUTSTANDING INSTALLATION ROYAL PRIMA HOSPITAL
1 Bethania Nadi Ida Febrina Siagian, 2 Ermi Girsang
1,2 Program Studi Farmasi Klinis, Fakultas Kedokteran, Universitas Prima Indonesia Medan, Medan, Sumatera Utara, Indonesia
*Email ermigirsang@unprimdn.ac.id

## Abstrak
Gastroesophageal  reflux  disease  (GERD  )  dapat  didefinisikan  sebagai  gangguan  ketika  isi  lambung mengalami  refluks  secara  berulang  ke  dalam  esofagus  sehingga  muncul  gejala  dan/atau  komplikasi  yang mengganggu.  GERD  juga  dianggap  sebagai  gangguan  gastrointestinal  kronis  yang  ditandai  dengan regurgitasi isi  lambung ke kerongkongan. Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi penggunaan obat pada Pasien  Gastroephageal  Raflux  Disease  (GERD).  Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  96  orang.  Adapun metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  metode  deskriptif  restrospektif  dengan  sumber  data berasal  dari  dokumentasi  diagnosis  rawat  jalan  RS  Royal  Prima.  Hasil  penelitian  menemukan  perbedaan risiko  terkena  GERD  pada  jenis  kelamin  perempuan  dan  laki-laki.  Dimana  berdasarkan  hasil  pengujian ditemukan  bahwa  pasien  yang  paling  banyak  terkena  GERD  adalah  perempuan.  Disamping  itu  juga ditemukan bahwa terdapat perbedaan risiko terkena GERD berdasarkan penyakit penyerta. Hasil pengujian identifikasi pada penelitian ini menemukan bahwa masih terdapat tidak tepatan dalam mengindikasi gejala penyakit yang selaras dengan ketidak tepatan dalam pemberian obat terdapat 280 kasus atau 98.24% yang indikasinya tepat, sedangkan tedapat terdapat 5 kasus atau 1.76% yang indikasinya tidak tepat. Kesimpulan terdapat perbedaan risiko terkena GERD pada jenis kelamin perempuan dan laki-laki.
Kata Kunci: Gastroesophageal reflux disease (GERD); Identifikasi Penggunaan Obat.

## Abstract
GERD can be defined as a disorder when gastric contents reflux repeatedly into the esophagus, causing disturbing symptoms and/or complications. Gastroesophageal reflux disease (GERD) is also considered a chronic gastrointestinal  disorder  characterized  by  regurgitation  of  gastric  contents  into  the  esophagus.  The  purpose  of carrying out this study was to evaluate the use of drugs in Gastroephageal Raflux Disease (GERD) patients. The sample in this study amounted to 96 people. The method used in this study is a  restrospective descriptive method with  the  data  source  coming  from  the  outpatient  diagnosis  documentation  at  the  Royal  Prima  Hospital.  The results of the study found differences in the risk of developing GERD in women and men. Where based on the test results it was found that the patients most affected by GERD were women. In addition, it was also found that there were differences in the risk of developing GERD based on comorbidities. The results of the identifikasi test in this study found that there was still an inaccuracy in indicating the symptoms of the disease that were in line with  the  inaccuracy  in  drug  administration with  inaccuracies  in  drug  administration,  there  were  280  cases  or

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248 98.24% with correct indications, while there were 5 cases or 1.76% . The conclusion is that there are differences in the risk of developing GERD in female and male sexes.
Keywords: Gastroesophageal reflux disease (GERD) ;  Identification of Drug Use.
© 2022 Bethania Nadi Ida Febrina Siagian, Ermi Girsang Under the license CC BY-SA 4.0

## 1. PENDAHULUAN
GERD  dapat  didefinisikan  sebagai suatu gangguan di mana refluks berulang dari isi lambung  ke  kerongkongan  menyebabkan  gejala dan/atau komplikasi yang mengganggu (1).
Gastroesophageal  reflux  disease  (GERD) adalah  gangguan  gastrointestinal  kronis  yang ditandai  dengan  refluks  isi  lambung  ke kerongkongan.  Ini  adalah  salah  satu  gangguan pencernaan  yang  paling  sering  didiagnosis  di Amerika  Serikat,  dengan  prevalensi  20%, menyebabkan  beban  ekonomi  yang  signifikan dalam  hal  biaya  langsung  dan  tidak  langsung dan mempengaruhi kualitas hidup (2)(3)
Jika  dibiarkan,  risiko  penyakit  GERD mengganggu  fungsi  sistem  pencernaan  dan meningkatkan  risiko  kanker  kerongkongan, sehingga memerlukan pengobatan yang tepat (4) Prevalensi  GERD  di  Indonesia  telah  mencapai 27,4% (5).
Menurut  studi  pendahuluan,  pasien  GERD RSUD  Dr.  Soekardjo  Tasikmalaya  meningkat 12%  dibandingkan  tahun  sebelumnya.  Hal  ini mungkin  disebabkan  oleh  meningkatnya  gaya hidup  tidak  sehat,  pasien  GERD  karena  pola pengobatan  yang  tidak  tepat  atau  faktor  risiko seperti penggunaan bersamaan teofilin,
antikolinergik,  obat  beta-adrenergik,  nitrat  dan calcium  channel  blocker,  obat-obatan  seperti blocker) dan kambuh (6).
Meskipun negara-negara maju telah menerapkan  EPO  nasional  sejak  pertengahan tahun  1960-an,  EPO  tersebut  belum  diterapkan secara  optimal  di  Indonesia,  sedangkan  di ASEAN, Malaysia telah menerapkan EPO sejak tahun  2006.  Pelaksanaan  EPO  ini  merupakan bagian  dari  Program  Monitoring  dan  Evaluasi Penyelenggaraan Kesehatan Pelayanan  Asuransi 3  berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No. Nomor  71  Tahun  2013  tentang  Pelayanan Kesehatan  dalam  Pasal  33  JKN.  Tujuan  akhir dari  EPO  adalah  untuk  menilai  keseluruhan rasionalitas  penggunaan  narkoba.  Hal  ini dilakukan dengan mengaudit penggunaan narkoba  berdasarkan  pola  penggunaan  narkoba, kuantitas  dan  kualitas,  serta  faktor-faktor  yang mempengaruhi  penggunaan  narkoba.  EPO  yang berkelanjutan dapat menjadi alat untuk mengidentifikasi  intervensi  yang  tepat  dan menilai  dampaknya.Selain  untuk  deteksi  awal ketidakrasionalan  penggunaan  obat  di  populasi yang dilihat dari kesesuaian terhadap fornas atau ketentuan yang berlaku, EPO juga dapat menjadi

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248 alat  untuk  deteksi  awal  masalah  terkait penggunaan obat.(7).
2. METODE
Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan  deskriptif  dan  pengumpulan  data dilakukan  secara  restrospektif.  Pendekatan Deskriptif  adalah  penelitian  yang  bertujuan untuk  menggambarkan  secara  sistematis  fakta  – fakta  atau  karakteristik  suatu  populasi  tertentu atau bidang tertentu berupa keadaan, permasalahan, sikap, pendapat, kondisi, prosedur,atau  sistim  secara  faktual  dan  cermat .
Penelitian  akan  dilaksanakan  di  Rekam  Medis Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  data  rekam medis pasien GERD yang menjalani rawat jalan di Rumah Sakit Royal Prima.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada sub-bab penelitian ini akan disajikan tentang  karakteristik  responden  (Jenis  Kelamin,
Usia  dan  penyakit  penyerta).  Selanjutnya  juga akan  disajikan  tentang  Analisis  penelitian  yang berkaitan  dengan  evaluasi  pemberian  obat  pada pasien Gastroesophageal Raflux Disease (GERD)  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit Royal Prima Medan.
3.1 Karakteristik Responden Penelitian
Pada bagian ini akan disajikan karakteristik  pasien  yang  menjalani  rawat  jalan atas  penyakit  Raflux  Disease  (GERD)  di  RS Royal  Prima  Medan.  Adapun  jumlah  pasein yang  menjalani  perawatan  jalan  berjumlah  96 orang dan  seluruh pasien tersebut diikutsertakan sebagai  responden  pada  penelitian  ini.  Berikut ini  adalah  karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis kelamin.
Tabel 3.1 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
JENIS KELAMIN GOLONGAN PENGOBATAN JUMLAH PERSENTASE(%) 1 2 Laki-Laki 22 20 42 100 Perempuan 38 16 54 100 TOTAL 60 36 96 100
* 1 = Golongan Obat GERD
* 2 = Golongan Obat lain

## Gambar 3.1 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan  Tabel  3.1  dan  Gambar  3.1 diketahui bahwa proporsi pasien yang menjalani rawat  jalan  atas  penyakit  Raflux  Disease (GERD)  di  RS  Royal  Prima  Medan  relatif
berimbang, dimana pasien yang berjenis kelamin perempuan  berjumlah  54  orang  atau  56.2%  dan pasien yang berjenis kelamin laki-laki berjumlah 42 orang atau 43.8%.
Tabel 3.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia Usia Golongan Pengobatan Jumlah Persentase(%) 1 2 18-25 Tahun 9 2 11 100 26-33 Tahun 14 5 19 100 34-41 Tahun 13 1 14 100 42-49 Tahun 10 9 19 100 50-57 Tahun 11 13 24 100 >58 Tahun 3 6 9 100 TOTAL 60 36 96
100 Laki-Laki Perempuan 42 54

## Gambar 3.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Berdasarkan  Tabel  3.2  dan  Gambar  3.2 diketahui pasien yang menjalani rawat jalan atas penyakit  Raflux  Disease  (GERD)  di  RS  Royal Prima  yang  berusia  50-57  tahun  berjumlah  24 orang  atau  25%,  pasien  yang  berusia  26-33 tahun  berjumlah  19  orang  atau  19.8%,  pasien yang  berusia  42-49  tahun  berjumlah  19  orang atau  19.8%,  pasien  yang  berjumlah  34-41  tahun berjumlah  14  orang  atau  14.6%,  pasien  yang berusia  18-25  tahun  berjumlah  11  orang  atau
11.5%,  dan  pasien  yang  berusia  >58  tahun berjumlah  9  orang  atau  9.4%.  Adapun berdasarkan  akumulasi  pasien  dengan  kategori usia produktif (20-45 tahun) diperoleh jumlahnya  sebesar  63  orang  atau  65.3%.    Hasil tersebut  selaras  dengan  penelitian  dari  (8) Karina, Fajar dan Ratna (2015) yang meneumkan  bahwa  angka  kejadian  GERD sering terjadi pada usia produktif
Tabel 3.3 Karakteristik Pasien Berdasarkan Gejala Gejala Golongan Pengobatan Jumlah Persentase(%) 1 2 Nyeri Dada 11 4 15 100 Mual dan Muntah 17 5 22 100 Lambung Sakit 12 11 23 100 Nyeri Ulu Hati 20 16 36 100 `TOTAL 60 36 96
100
11 19 14 19 24 9 18-25 Tahun 26-33 Tahun 34-41 Tahun
42-49 Tahun 50-57 Tahun >58 Tahun

## Gambar 3.3 Karakteristik Pasien Berdasarkan Gejala
Pada  Tabel  3.3  dan  gambar  3.3  diketahui bahwa  mayoritas  gejala  yang  dirasakan  oleh pasien  pasien  yang  menjalani  rawat  jalan  atas penyakit  Raflux  Disease  (GERD)  di  RS  Royal Prima  adalah  ulu  hati  sebanyak  36  orang  atau 37.5%,  23  orang  atau  24%  merasakan  lambung sakit, 22 orang atau 22.9% merasakan mual  dan
muntah  dan  15  orang  atau  15.6%  merasakan dada.  Hasil  tersebut  selaras  dengan  hasil penelitian  yang  ditemukan  oleh  (9)  yang menemukan  bahwa  maoyoritas  penyakit  Raflux Disease  (GERD)  merasakan  gejala  nyeri  di  ulu hati.
Tabel 3.4

## Karakteristik Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta
NO Penyakit Penyerta Jumlah Persentase(%) 1 GERD 64 66.7 2 General Weakness 1 1.0 3 Hiperteroid 1 1.0 4 Inveksi Saluran Kemih 3 3.1 5 Kardiovaskuler 4 4.2 6 Febris 3 3.1 7 Neuropati 4 4.2 8 Infeksi Saluran Perfasan 5 5.2 9 Gangguan Saluran Pencernaan 9 9.4 10 Anxiety Disorder 2 2.1 TOTAL 96
100.0
15 22 23 36 Nyeri Dada Mual dan Muntah Lambung Sakit
Nyeri Ulu Hati

## Gambar 3.4 Karakteristik Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta
Pada Tabel 3.4 dan Gambar 3.4 diketahui bahwa  mayoritas  pasien  yang  menjalani  rawat jalan  atas  penyakit  Raflux  Disease  (GERD)  di RS  Royal  Prima  tidak  memiliki  penyakit penyerta  yang  berjumlah  64  orang  atau  66.7%. Sedangkan  pasien  yang  memiliki  penyakit penyerta Gangguan saluran pencernaan berjumlah  9  orang  atau  9.4%,  pasien  yang memiliki  penyakit  penyerta  infeksi  saluran pernafasan berjumlah 5 orang  atau 5.2%, pasien yang memiliki penyakit penyerta  kardiovaskuler berjumlah  4  orang  atau  4.2%,  pasien  yang
memiliki penyakit penyerta  neuropati berjumlah 4  orang  atau  4.2%,  pasien  yang  memiliki penyakit  penyerta  inveksi  saluran  kemih berjumlah  4  orang  atau  3.1%,  pasien  yang memiliki  penyakit  penyerta  Febris  berjumlah  3 orang atau 3.1%, pasien yang memiliki penyakit penyerta  Anxiety  Disorder  berjumlah  2  orang atau  2.1%,  pasien  yang  memiliki  penyakit penyerta  General  weakness  berjumlah  1  orang atau  1%  dan  pasien  yang  memiliki  penyakit penyerta hiperteroid berjumlah 1 orang atau 1%.
64 1 1 3 4 3 4 5 9 2 GERD
General Weakness Hiperteroid Inveksi Saluran Kemih Kardiovaskuler Febris Neuropati Infeksi Saluran Perfasan Gangguan Saluran Pencernaan Anxiety Disorder

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
3.2 Karakteristik Pengobatan
Tabel 3.5 Karakteristik Pengobatan No Pengobatan Jumlah Persentase i (%) 1. Golongan i Obat i GERD
A. Pompa i Proton i Inhibitor
a. Inj. i Omeprazol 83 86.46 b. Inj. i Pantoprazol 9 9.38 c. Inj. i Lansoprazol 4 4.17 B. Antiemetik a. Domperidon 60 62.50 b. Inj. i Ondansentron 21 21.88 C. Antiulcerant a. Susp. i Sukralfat 7 7.29 2. Golongan i Obat i lain
A. Analgetik i Antipiretik a. Parasetamol 23 23.96 B. Antiinflamasi i non i steroid c. Injeksi i ketorolac 9 9.38 d. meloxicam 1 1.04 C. Analgetic i opioid a. codein 1 1.04 D. Kortikosteroid a.metil i prednisolone 1 1.04 E. Calcium i Channel i Blocker a. amlodipine 8 8.33 F. ACE i Inhibitor a. Captopril 3 3.13 b. Lisinopril 2 2.08 G. Diuretik a. Furosemid 3 3.13 b. Spirolakton 2 2.08 H. Beta i Blocker a. Bisoprolol 2 2.08 b. Propranolol 1 1.04 I. Penghambat i reseptor i angiotensin i II a. Candesartan 3 3.13 J. Sefalosporin a. ceftriaxon 8 8.33 b. cefadroxil 1 1.04 c. cefixim 1 1.04 K. Quinolone a. ciprofloxacin 3 3.13 L. Mukolitik a. N.Acetylcyteine 8 8.33 b. Ambroxol 3 3.13

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248 M. Benzodiazepin a. Alprazolam 4 4.17 b. Diazepam 1 1.04 N. Glikosida i Jantung a. Digoxin 2 2.08 O. Nitrat i a. ISDN 1 1.04 P. Antiplatelet i a. Clopidogrel 1 1.04 Q. Antithyroid i a. PTU 1 1.04 R. Antivertigo i a. Vastigo 2 2.08 S. Antihistamin i H1 i a. Cetrizin 2 2.08 T. Antifungi i a. Nystatin 2 2.08 U. Vitamin i saraf i a. B i Complex 1 1.04 V. Hemostatic i a. Kalnex 1 1.04
Hasil i analisis i distribusi i pengobatan i berdasarkan i golongan i obat i menunjukkan i data i golongan i obat i GERD i yang i paling i sering i digunakan i berdasarkan i jumlah i peresepan i yang i diberikan i yaitu i obat i omeprazol i golongan i Pompa i Proton i Inhibitor i (PPI) i sebanyak i 83 i kali i (86.46%) i (Tabel i 2). i Hal i ini i disebabkan i karena i obat i golongan i PPI i memberikan i efek i penekanan i asam i lambung i yang i lebih i besar i dan i efektif i dibandingkan i dengan i obat i anti i refluks i lainnya. i Obat i golongan i PPI i dapat i menghambat i pompa i proton i secara i ireversible i dalam i sel i pariental i sehngga i mengurangi i sekresi i asam i lambung. i Obat-obat i golongan i PPI i dapat i menyembuhkan i esophagitis i lebih i cepat i serta i lebih i efektif i dalam i menjaga i pH i asam i lambung i di i atas i empat i untuk i jangka i
waktu i yang i lama i (10). i Berdasarkan i standar i pengobatan i menurut i (5) i dalam i Konsensus i Nasional, i obat i golongan i PPI i merupakan i terapi i lini i pertama i yang i digunakan i pada i pasien i GERD, i dimana i terapi i empirik i PPI i diberikan i selama i 4 i minggu i dan i dievaluasi i dalam i 2-4 i minggu. i Omeprazol i bekerja i dengan i cara i memblok i aktivasi i H+, i K+- ATPase i melalui i pembentukan i ikatan i sulfonamid i dengan i residu i sistein i pada i enzim i tersebut. i H+, i K+ i ATP i ase i adalah i enzim i dalam i sel i parietal i lambung i yang i dikenal i juga i sebagai i pompa i proton i yang i merupakan i jaluri  akhiri  sekresii  asami  padai  lambungi  (11) . i Omeprazol i memiliki i waktu i puncak i plasma i 30 i menit i sampai i 3,5 i jam i dan i onset i 1 i jam, i sedangkan i obat i pantoprazol i memiliki i waktu i puncak i plasma i 2,8 i jam i dengan i onset i 24 i

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248 jam i dan i durasi i selama i 7 i hari, i dan i obat i lansoprazol i memiliki i waktu i puncak i plasma i 1,7 i jam i dan i onset i 1-3 i jam i dengan i durasi i >24 i jam. i Sehingga i ketersediaan i hayati i obat i pantoprazol i dan i lanzoprazol i lebih i banyak i dibandingkan i omeprazol i namun i omeprazol i lebih i cepat i mencapai i kadar i puncak i plasma i sehingga i lebih i cepat i memberikan i efek.(12).
Terbanyak i kedua i yang i sering i digunakan i yaitu i obat i Domperidon i sebanyak i 60 i kali i (62.50%), i hal i ini i disebabkan i karena i obat i golongan i prokinetik i merupakan i salah i satu i tatalaksana i medikamentosa i dari i GERD, i antagonis i reseptor i gamma i amino i butyric i acid i B i (GABA-B) i merupakan i obat i golongan i prokinetik i yang i dapat i menghambat i relaksasi i
transien i sfingter i bawah i esophagus, i beberapa i penelitian i menunjukkan i bahwa i obat i golongan i prokinetik i akan i mengurangi i frekuensi i relaksi i sfingter i esophagus, i paparan i asam i lambung i terhadap i esophagus i serta i mempercepat i pengosongan i lambung i yang i merupakan i gejala-gejala i refluksi  (13) i . i Obat i domperidon i digunakan i pada i refluks i esophagitis i untuk i mencegah i aliran i balik i asam i lambung i ketenggorokan, i begitu i pula i pada i mual i dan i muntah i dengan i berbagai i sebab. i Berbeda i dengan i metoklopramid, i obat i domperidon i tidak i memasuki i cairan i cerebro i spinal i (CCS) i sehingga i tidak i berefek i sedatif i (12).

## 3.3 Pengujian Kruskal Wallis
Tabel 3.6 Hasil Pengujian Kruskal Waliss Karakteristik Nilai Asymp.Sig (2-tailed) Hasil Usia 0.089 0.089 >0.05 Jenis Kelamin 0.040 0.040 <0.05 Penyakit Penyerta 0.007 0.007 <0.05
Berdasarkan  hasil  pengujian  Kruskal Waliss ditemukan bahwa karakteristik responden yang  memiliki  perbedaan  yang  signfikan  adalah jenis  kelamin  (0.040<0.05).  Temuan  tersebut selaras dengan penelitian dari  (14) dan (9) yang menemukan Wanita memiliki  risiko lebih tinggi terkena  GERD  dibandingkan  dengan  laki-laki. Selain  itu  juga  ditemukan  bahwa  risiko  orang terkena  GERD  berbeda  berdasarkan  penyakit lain  yang  diderita  orang  tersebut  (0.007<0.05).
Dimana  hasil  tersebut  selaras  dengan  penelitian (14)    yang  menemukan  bahwa  penyakit  lain yang  diderita  seseorang  akan  menciptakan perbedaan tingkat resiko terjadinya GERD orang tersebut,  hal  tersebut  biasanya  diakibatkan  oleh penurunan  keadaan  fisik  dan  pola  konsumsi makan yang tidak terjaga dengan baik.
Kombinasi i obat i golongan i PPI i dan i prokinetik i diketahui i dapat i meningkatkan i efek i dari i obat i golongan i PPI i dimana i obat i

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248 golongan i PPI i tidak i stabil i pada i pH i rendah i sehingga i obat i prokinetik i yang i berfungsi i mempercepat i pengosongan i lambung i dapat i memberikan i efek i yang i menguntungkan i untuk i obat i golongan i PPI i (4).  Golongan i analgetik i antipiretik i dapat i meringankan i keluhan i berupa i rasa i nyeri i yang i biasa i dialami i oleh i pasien i GERD. i Diketahui i bahwa i beberapa i faktor i resiko i penyebab i hipertensi i adalah i stress i dan i obesitas i yang i merupakan i faktor i resiko i utama i penyebab i GERD, i pada i pasien i yang i mengalami i obesitas i lemak i dapat i dapat i meningkatkan i tekanan i darah i (15). Berdasarkan i hasil i penelitian i (16) menunjukkan i bahwa i terapi i obat i asam i dapat i mengurangi i tekanan i darah i sistolik i dan i diastolik i pasien i dengan i hipertensi i esensial i dan i GERD. i
Obat i golongan i antibiotik i biasanya i diberikan i pada i pasien i GERD i yang i disebabkan i oleh i infeksi i bakteri i H. i pylori, i atau i dikarenakan i terjadinya i infeksi i akibat i dari i penyakit i penyerta, i sedangkan i obat i golongan i mucolitik/ekspectoran i digunakan i untuk i menanggani i keadaan i pada i bronkial i akut i dan i kronik, i dan i paru i dengan i mukus i yang i tebal i dan i sebagai i sekretolitik i yang i dapat i mempermudah i pengeluaran i sekret i yang i kental i dan i lengket i didalam i saluran i pernafasan i (ISO, i 2015). i Nurrokhmawati, i Teti i
& i Ratna i (2012) i menyatakan i bahwa i keluhan i refluks i terbanyak i yang i ditemukan i pada i semua i subjek i penelitian i adalah i berdehem i dan i adanya i dahak. i Hal i ini i disebabkan i karena i adanya i sekret i di i belakang i hidung i pada i semua i pasien i yang i berhubungan i dengan i faring i dan i nasofaring i akibat i terpaparnya i refluks i asam i yang i dapat i meningkatkan i sekresi i nasal. i Jika i mekanisme i pertahanan i laring i menghilang, i akan i terjadi i disfungsi i silia i yang i akan i menyebabakan i penumpukan i mukus i menghasilkan i sekret i di i belakang i hidung i serta i menginduksi i dehem. i Akumulasi i sekret i dan i zat i asam i akan i menyebabkan i iritasi i pada i saraf i sensori i laring i yang i sangat i sensitif i sehingga i akan i menimbulkan i gejala i batuk i dan i tersedak. i Dalam i tatalaksana i untuk i GERD i pengobatan i dilakukan i selama i 2-4 i minggu i dengan i terapi i pemberian i PPI i dan i setelah i perawatan, i pasien i diberikan i terapi i dengan i dosis i pemeliharaan i 4-8 i minggu i untuk i mencegah i kekambuhan i gejala i (17)

## 3.4 Identifikasi Pemberian Obat

## Gastroesophageal Raflux Disease (GERD)
Pada sub-bab ini akan di analisis tentang pemberian obat Gastroesophageal Raflux Disease  (GERD)  dengan  dasar  penilaian  tepat indikasi, tepat obat dan tepat dosis.

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248
3.4.1 Identifikasi Ketepatan Indikasi
Tabel 4.6 Ketepatan Indikasi Tepat Indikasi Indikasi Jumlah Obat Diberikan Persentase (%) Tepat 280 98.24% Tidak Tepat 5 1.76% Ketepatan Pemberian Obat Indikasi Jumlah Obat Diberikan Persentase (%) Tepat 280 98.24% Tidak Tepat 5 1.76% Ketepatan Pemberian Obat Tepat 285 100% Tidak Tepat 0 0%
Pada  Tabel  3.6  diketahui  bahwa  terdapat 280  kasus  atau  98.24%  yang  indikasinya  tepat, sedangkan  tedapat  terdapat  5  kasus  atau  1.76% yang  indikasinya  tidak  tepat  yang  meliputi pemberian  obat:  N.  Acetycyteine,  Cefriaxone, Digoxin  dan  Nystatin.  Pemberian  obat  N. Acetycyteine  sangat  tidak  sesuai  dengan  pasien yang  memiliki  penyakit  penyerta  Hiperteroid, Febris  dan  GERD.  Sedangkan  pemberian Cefriaxone  biasanya  digunakan  untuk  pasien yang terinfeksi oleh bakteri pathogen.
Sedangkan  obat  Digoxin  tidak  bisa  diberikan kepada  pasien  GERD  karena  akan  mendorong terjadinya  mual  dan  muntah  yang  berlebihan hingga  diare.  Dan  Nystatin  juga  tidak  cocok diberikan kepada pasien GERD.
Sesuai  dengan  temuan  pada  Tabel  3.6, juga  ditemukan  hasil  yang  sama  berkaitan dengan  ketepatan  pembarian  obat.  Dimana ketidak tepatan pemberian obat tidak memberikan  dampak  yang  berarti  bagi  pasien GERD  yaitu  berkurangnya  rasa  sakit  yang
diakibatkan oleh GERD. Kesalahan pengindikasian  dan  pemberian  obat  dapat berdampak kurang baik bagi pasien karena akan ada  efek  samping  dari  obat  yang  diberikan kepada pasien.
Pada  tabel  3.6  tidak  ditemukan  ketidak tepatan  pemberian  dosis  bagi  pasien  GERD, dimana  salah  satunya  adalah  pemberian  obat Omprazol  sebanyak  40  mg  setiap  sekali  sehari selama  maksimal  empat  minggu  (pemberian dosis tersebut sesuai dengan starndar pemberian obat  untuk  penderita  GERD  yaitu  20-40 mg/hari).  Selanjutnya  jika  tetap  tidak  sembuh selama  paling  lama  8  minggu  maka  dianjurkan untuk  menggunakan  terapi  lain.  Sedangkan untuk  tindakan  pemeliharaan  kondisi  GERD dapat diberikan dosis 20 mg.

## 3.5 Pembahasan
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dan hasil  pengamatan  yang  dilaksanakan  oleh peneliti  ditemukan  bahwa  terdapat  96  pasien yang  melaksanakan  rawat  jalan  atas  penyakit

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248 Gastroesophageal  Raflux  Disease  (GERD)  di Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan.  Yang  terdiri atas 54 orang perempuan dan 54 orang laki-laki. Hasil  pengujian  Kruskal  Waliss  ditemukan bahwa  karakteristik  responden  yang  memiliki perbedaan  yang  signfikan  adalah  jenis  kelamin (0.040<0.05).  Temuan  tersebut  selaras  dengan penelitian  dari  (14)  dan  (9)  yang  menemukan Wanita  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena GERD dibandingkan dengan laki-laki.
Selanjutnya  pada  pengujian  perbedaan  pada penyakit penyerta ditemukan bahwa risiko orang terkena  GERD  berbeda  berdasarkan  penyakit lain  yang  diderita  orang  tersebut  (0.007<0.05). Dimana  hasil  tersebut  selaras  dengan  penelitian (14) yang menemukan bahwa penyakit lain yang diderita  seseorang  akan  menciptakan  perbedaan tingkat  resiko  terjadinya  GERD  orang  tersebut, hal tersebut biasanya diakibatkan oleh penurunan  keadaan  fisik  dan  pola  konsumsi makan yang tidak terjaga dengan baik.(14).
Pada  hasil  evaluasi  ketepatan  dalam indikasi,  obat  dan  dosis  ditemukan  bahwa terdapat 280 kasus atau 98.24% yang indikasinya  tepat,  sedangkan  tedapat  terdapat  5 kasus  atau  1.76%  yang  indikasinya  tidak  tepat, dimana  hasil  tersebut  juga  selaras  dengan temuan  di  ketidak  tepatan  pemberian  obat  yaitu terdapat  280  kasus  atau  98.24%  yang  tepat memberi  obat,  sedangkan  tedapat  terdapat  5 kasus  atau  1.76%  yang  ketidak  tepatan pemberian obat. Sedangkan pada hasil ketepatan pemberian  dosis  tidak  ditemukan  kesalahan
dalam  pemberian  dosis  obat  pada  penderita GERD.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  terhadap masalah    dan  hasil  penelitian  maka  dapat dirumuskan kesimpulan sebagai berikut:
1. Ditemukan  perbedaan  risiko  terkena GERD  pada  jenis  kelamin  perempuan dan  laki-laki.  Dimana  berdasarkan  hasil pengujian ditemukan bahwa pasien yang paling  banyak  terkena  GERD  adalah perempuan. Disamping itu juga ditemukan  bahwa  terdapat  perbedaan risiko terkena GERD berdasarkan penyakit penyerta.
2. Hasil pengujian evaluasi pada penelitian ini  menemukan  bahwa  masih  terdapat tidak tepatan dalam mengindikasi gejala penyakit  yang  selaras  dengan  ketidak tepatan  dalam  pemberian  obat.  Tetapi untuk  pemberian  dosis  tidak  ditemukan kesalahan atau ketidak tepatan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Puji  dan  syukur  kepada  Tuhan  Yang Maha  Esa  yang  telah  memberikan  kesehatan serta  karunia  nya.  Serta  kepada  kedua  orangtua, adik  ,dan  seluruh  keluarga  serta  teman-teman yang berkat dukungan  serta doanya penulis bisa menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nusi  I.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga  Rumah  Sakit  Pendidikan  Dr.
Soetomo. 2015.

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248
2. Fass R FR. The Role Of Dexlansoprazole
Modified-Release  In  The  Management Of  Gastroesophageal  Reflux  Disease. Ther Adv Gastroenterol. 2017;
3. Andriansyah  Y,  Neswita  E,  Razoki  R.
Administrative, Pharmaceutic And
Clinical  Study  Of  Prescription  Anti- Diabetes  Drugs  In  One  Of  Medan  City Pharmacies.  Jambura  J  Heal  Sci  Res [Internet].  2022;4(2):735–42.  Available from:
https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr/a rticle/view/14252 4. Ndaraha S.
Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Keberhasilan Terapi  GERD.  J  Fak  Kedokt  Univ
Kristen Krida Wacana. 2016;22:60.
5. Syam AF, Hapsari FCP, Makmun D. The
Prevalence  and  Risk  Factors  of  GERD
among  Indonesian  Medical  Doctors.
2016; Available from: http://journal.ui.ac.id/health.35–40 6. Saputera  MD,  Budianto  W.  Diagnosis
dan Tatalaksana Gastroesophageal Reflux  Disease  (GERD  )  di  Pusat Pelayanan  Kesehatan  Primer.  J  Contin Med Educ. 2017;
7. Rusli.  Farmasi  Klinik.  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. 2018. 8. Karina R, A.Y F, Ratna DIA.
Karakteristik  Penderita  Gatroesophageal Refluks  Disease  (GERD)  Berdasarkan
Usia, Jenis Kelamin, Dan Keluhan Utama di  Poli  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Al
Islam Bandung Tahun 2015. 2015;
9. Lestari F dan.  Analisis Penggunaan Obat Gastroesophageal  Reflux  Disease  (Gerd) Pada Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum  Daerah  Karawang.  J  Farm. 2017;2:12–21.
10. MacFarlane B. Management Of Gastroesophageal  Reflux  Disease  In Adults: A Pharmacistrsquo;S
Perspective.  Integr  Pharm  Res  Pract.
2018;7:41–52.
11. Aguilera  L.,  Carlos  MDA.  P,  Agustin AN.  Practical  Consideration  In  The Management OF Proton-pump Inhibitors.
J Rev Esp Enferm Dig. 2016;108(2):145– 53. 12. Nuryati. Farmakologi. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2017. 13. ]  Putra  H,  Jurnalis  YD,  Sayoeti  Y. Tatalaksana Medikamentosa pada
Penyakit  Saluran  Cerna.  J  Kesehat Andalas. 2019;8(2):407–418. 14. Niko  Darnindro    et  al.  Prevalence  of
Gastroesophageal Reflux Disease
(GERD) in Dyspepsia Patients in Primary Referral  Hospital.  Jakarta:  Fatmawati General Hospital; 2018.
15. Korneliani  K,  Dida  M.  Obesitas  dan Stress  Dengan  Keajadian  Hipertensi.  J Kesehat Masy. 2012;7(2):117–21.
16. L.Z  T,  J  F,  W.H.  X,  W  L.  Derule  of Gastroesophageal  Refluks  in  Provoking High Blood Pressure Episodes in Patients

## Journal Health and Science ; Gorontalo Journal Health & Science Community
Volume 6 ; Nomor 2 Oktober Tahun 2022 ISSN e: 2656-9248 With  Hypertention.  J  Clin  Gastroentero. 2018;52(8):685–891.
17. ]  Marchetti  N,  C  L.  Pharmacist Guidelines  For  The  Management  Of GERD in Adult Opportunities For Practic Change  Under  B.C.’1s  Protocol  For Medication  Management.  Pharm  Pract Dis Gastroenterol Res Pract. 2009;50(16):119–126.