History: Re ce ived : 25 Nove mbe r 2023 Re vise d  : 10 Januari 2024 Acce pte d : 29 Fe bruari 2024 Publishe d: 1 Mare t 2024
Publisher:  LPPM  Unive rsitas Darma Agung Licensed:  This work is lice nse d unde r Attribution-NonComme rcial-No
De rivative s 4.0 Inte rnational (CC BY-NC-ND 4.0)

## Jurnal Darma Agung
Volume: 32, Nomor: 1, (2024), Februari: 474 - 482 https://dx.doi.org.10.46930/ojsuda.v32i1.4212

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI  TERJADINYA OSTEOPOROSIS  DI UPT PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA DINAS SOSIAL BINJAI PROVINSI SUMATERA UTARA
Hetti  Marlina  Pakpahan 1) , Ana  Afriani  Siregar 2)
Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Darma Agung,  Medan,  Indonesia 1,2) Corresponding Author: hettiskepns@yahoo.co.id 1)

## Abstrak
Osteoporosis  merupakan  suatu  penyakit  terjadi  karena  berkurangnya  kepadatan  tulang  seiring bertambahnya usia. Pada lansia terjadi penurunan kualitas jaringan tulang hal ini dapat menimbulkan kerapuhan  tulang  dan  menyebabkan  fraktur.  Kejadian  osteoporosis  dapat  meningkatkan  morbiditas pada  lansia,  hilangnya  produktivitas,  kematian  dini  dan  peningkatan  biaya  kesehatan  .  Penyebab osteoporosis  dapat  disebabkan  beberapa  Faktor  resiko dan sering tidak disadari oleh lansia, misalnya kebiasaan  merokok  dan  minum  dan  lain-lain. Penelitian  ini  bertujuan  adalah untuk menggambarkan faktoor-faktor resiko yang memmengaruhi osteoporosis pada lansia di UPT  Pelayanan Sosial Lanjut Usia Dinas  Sosial  Binjai  Provinsi  Sumatera  Utara.  Jenis  penelitian  deskriptif.  Populasi  penelitian  adalah seluruh  lansia  sebanyak  180  orang  dan    Sampel  penelitia n  adalah  seluruh  lansia    yang  terdiagnosa osteoporosis  yang  terdapat  dicatatan  kesehatan    lansia  yaitu  sebanyak  36  orang.    Hasil  penelitian menunjukan faktor-faktor osteoporosis pada lansia adalah : mayoritas  usia lansia berkisar 74 – 85 ta h un , jenis kelamin : perempuan,   riwayat keluarga   : tidak ada,   ada kebiasaan merokok ,   kebiasaan minum alkohol : tidak ada,  tidak ada riwayat fraktur, aktivitas fisik  tidak rutin dan ada riwayat penyakit DM dan  faktor  menaupose  pada  lansia  wanita  mayoritas    usi a  49-50  tahun.    Diharapkan  lansia  tetap melakukan kegiatan aktivitas fisik terutama melakukan olah raga seperti jalan dan senam osteoporosis secara   teratur untuk mempertahankan  kepadatan tulang lansia. Kepada UPT lansia agar memfasilitasi dan memotivasi lansia untuk tetap melakukan aktivitas selama 30 menit tiga kali seminggu dan  sesuai dengan kemampuannya.

## Kata  kunci:  faktor  resiko,  osteoporosis,  lansia

## Abstract
Osteoporosis  is  a  disease  that  occurs  due  to  a  decrease  in  bone  density  as  one  ages.  In  the  elderly,  there  is  a  decrease in  the  quality  of  bone  tissue,  which  can  lead  to  bone  fragility  and  fractures.  The  occurrence  of  osteoporosis  can increase  morbidity  in  the  elderly,  loss  of  productivity,  premature  death,  and  increased  healthcare  costs.  The  causes  of osteoporosis  can  be  attributed  to  several  risk  factors,  often  unnoticed  by  the  elderly,  such  as  smoking  and  alcohol consumption,  among  others.  This  study  aims  to  describe  the  risk  factors  influencing  osteoporosis  in  the  elderly  at  the Elderly  Social  Services  Unit  of  the  Social  Affairs  Office  in  Binjai,  North  Sumatra  Province.  This  is  a  descriptive research  study.  The  study  population  consists  of  all  elderly  individuals,  totaling  180  people,  while  the  research sample  includes  all  elderly  individuals  diagnosed  with  osteoporosis  as  recorded  in  the  health  records,  totaling  36 people.  The  research  results  show  that  the  risk  factors  for  osteoporosis  in  the  elderly  are  as  follows:  the  majority  of
the  elderly  are  aged  between  74-85  years  old,  female  gender,  no  family  history  of  osteoporosis,  smoking  habits,  no alcohol  consumption  habits,  no  history  of  fractures,  irregular  physical  activity,  a  history  of  diabetes  mellitus,  and menopausal  factors  in  women,  with  the  majority  experiencing  menopause  at  the  age  of  49 -50  years  old.  It  is  hoped that  the  elderly  will  continue  to  engage  in  physical  activities,  especially  regular  osteoporosis  exercises  such  as walking  and  osteoporosis  gymnastics,  to  maintain  bone  density.  The  Elderly  Social  Services  Unit  is  encouraged  to facilitate  and  motivate  the  elderly  to  engage  in  activities  for  at  least  30  minutes,  three  times  a  week,  according  to their  abilities.

## Keywords:  risk factors,  osteoporosis,  elderly

## PENDAHULUAN
Osteoporosis  adalah  penyakit  yang  menjadi  masalah  kesehatan  yang  utama  di  dunia setelah    penyakit  jantung.  Biasanya  yang  diserang  adalah  pada  usia  lanjut,  namun enyakit  ini  dapat  dapat  juga  menyerang  pada  anak-anak  dan  dewasa  muda  (Rahayu, 2023).
Osteoporosis  adalah  penyakit  ketika  kepadatan  tulang  secara  perlahan  berkurang seiring  bertambahnya  usia,  struktur  dan  kekuatan  tulang  juga  berubah.  Biasanya  gejala osteoporosis  jarang  menimbulkan  gejala,  sampai  akhirnya  terjadinya  fraktur  akibat jatuh atau cidera  pada  seseorang.
Penduduk  Indonesia  diperkirakan  tahun  2050  sebesar    300  juta  orang,  dan    sekitar sepertiganya  berisiko  osteoporosis  pada  usia  di  atas    50  tahunn.  Disamping  itu  seiring bertambahnya  jumlah  populasi  penduduk  lanjut  usia,  maka    osteoporosis  akan meningkat  secara  signifikan,  dan  sebagian  besar  disebabkan  oleh  gaya  hidup  yang tidak  banyak  bergerak,  kebiasaan,  merokok,  minum  alkohol  dan  kurang  berolahraga (Sitti Patimah,  2021).
Data  Riskesdas  (2018),  mencatat  terdapat  36,4%  laki-laki  dan  30,7  %  perempuan  yang berusia  lebih  dari  10  tahun  kurang  melakukan  aktifitas  fisik  memicu  terjadinya osteoporosis  pada lanjut  usia.
Perhimpunan  Osteoporosis  Indonesia  (Perosi)  mencatat,  prevalensi  osteoporosis  di Indonesia  sudah  mencapai  19,7%,  Kemenkes  juga  menyebutkan  prevalensi  osteoporosis sekitar  10,3  persen,yang    artinya,  dua  dari  lima  penduduk  Indonesia  berisiko osteoporosis.  Risiko  komplikasi  penyakit  tulang  keropos    dapat  menyebabkan    fraktur, dapat   memicu  perdarahan,  terjadinya  emboli,  dan cedera  kepala.
International  Osteoporosis  Foundation  (IoF)  mencatat  secara  global,      satu  dari  tiga wanita  dan  satu  dari  lima  laki-laki  diatas  usia  50  tahun  mengalami  patah  tulang  akibat osteoporosis.  Dan  lebih  dari  8.9  juta  orang  mengalami  fraktur    setiap  tahunnya,  bahkan setiap  3  detik  1  orang  akan    mengalami  fraktur.  Pada  tahun  2050  di  Asia  diperkirakan lebih  dari  50%  orang  akan mengalami  fraktur   akibat osteoporosis.
Hasil  Studi  terbaru  menunjukan  bahwa  prevalensi  patah  tulang  karena  osteoporosis pada  perempuan  Asia  telah  menurun  dari  35,2%  menjadi  25,1%  tetapi  angka  ini  masih tinggi  dibandingkan  dengan  data  wanita    kulit  putih  (10,8%).  Demikian  juga  dengan jumlah  patah  tulang  belakang  menurun  di  seluruh  dunia.  Kejadian  patah  tulang
belakang    di  Indonesia  ditemukan  sebesar  9.%  pada  wanita    dan  16%  pada  laki-laki. Dibandingkan  dengan  negara-negara    di  Asia  Tenggara  lainnya,  angka  kejadian  di Indonesia  masih  lebih  tinggi (Tambhaia  dan  Yap, 2020)
Tercatat  kasus  lansia  sebesar  7,3  juta  adalah  akibat    jatuh  dan  semakin  parah  bahkan sampai  membutuhkan  pertolongan  secara  medis.    Dari  kasus    itu,  sebanyak    31%  -  48% adalah    jatuh  karena  gangguan  keseimbangan,  dan  kasus  yang  terdapat  di    Indonesia, sepertiga  lansia  berada  pada  resiko  jatuh  yang  dapat  mengakibatkan  luka  berat  bahkan kematian.  Lansia  yang  mengalami  jatuh  akibat  gangguan  keseimbangan  karena penurunan  kekuatan  otot (Sadondang  et al., 2018).
Pencegahan  Osteoporosis  dapat  dilakukan    dengan  perubahan  prilaku  kesehatan antara  lain  :  melakukan  cek  kesehatan  secara  rutin,  dan  perubahan  gaya  hidup  sehat dengan  tidak  merokok  atau  hindari  asap    rokok,  melakukan  olah  raga  30  menit  3  kali dalam  seminggu  dengan  berjalan  kaki  10.000    langkah  per  hari,  makan  dengan makanan  sehat  dan  seimbang  terutama  yang  mengandung  kalsium  dan  vitamin  D, mengelola  stres  dengan  baik    serta  terpapar  sinar  matahari  pagi,  serta    istirahat  cukup (Rahmat,  2003).    Faktor  genetik  juga  harus  menjadi  perhatian  dan  diwaspadai  karena faktor  ini  dapat  menyebabkan    osteoporosis  pada  anggota  keluarga,  artinya  dalam  garis keluarga  pasti  punya  struktur  genetik  tulang  yang  sama  bisa  menyebabkan  terjadinya osteoporosis  (Wangi, 2010).
Hasil  survey  pendahuluan    awal  menunjukan  terdapat  180  orang  lansia,  pada umumnya  mereka  mengeluh  nyeri  pada  tulang  belakang,  dan  mengalami  perubahan bentuk  tubuh.

## METODE PENELITIAN
Jenis  peneltian  adalah  deskriptif  dengan  populasi  sebanyak  180  orang  dan  sampel penelitian  adalah  seluruh  lansia    yang  terdiagnosa  osteoporosis  yang  terdapat  dicatatan kesehatan  lansia    sebanyak  36  orang.  Pada  penelitian  ini  instrument  yang  digunakan adalah    lembaran  isian    meliputi:  data  demografi  pasien,  meliputi  kode  atau  inisial,  jenis kelamin,  pendidikan  dan pekerjaan.

## HASIL DAN  PEMBAHASAN

## A. Hasil
Distribusi  Frekuensi  Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  Osteoporosis  pada  lansia  di UPT Pelayanan Sosial  Lanjut Usia Dinas  Sosial  Binjai Provinsi  Sumatera  Utara.
No Faktor-Faktor yang Memengaruhi Frekuensi (f) P ersentase (%) Umur 1 61-73 tahun 14 40 2 74-85 tahun 18 51.4 3 >86 tahun 3 8.6 Total 35 100 Jenis kelamin 1 Laki-laki 16 45.7
2 Perempuan 19 54.3 Total 35 100 1 2 Riwayat Keluarga Ada Tidak Ada 6 29 17 83 Total 35 100 1 2 Kebiasaan Merokok Ya Tidak 15 20 42.9 57.1 Total 35 100 1 2 Kebiasaan minum  Alkohol Ya Tidak 0 35 0 100 Total 35 100 1 2 Riwayat Faktur Pernah Tidak  Pernah 9 26 25.7 74.3 Total 35 100 1 2 Aktivitas Fisik Rutin Tidak Rutin 12 23 34.3 65.7 Total 35 100 1 2 Riwayat DM Ada Tidak Ada 25 10 71.4 28.6 Total 35 100
Hasil  Penelitian  Fakto-faktor  yang  mempengaruhi  osteoporosis  pada  Lansia  adalah  : Usia  lansia  berkisar  74  –  85  tahun sebanyak 18 0rang (51.4%), jenis kelamin : perempuan 19  orang  (54.3%),  riwayat  keluarga  :  tidak  ada    29  orang    (53%),  kebiasaan  merokok  20 orang  (51%),  Kebiasaan  minum  alkohol  tidak  ada  35  orang  (100%),  riwayat  fraktur, tidak  pernah  26  orang  (74.3%),  Aktivitas  fisik  tidak  rutin  23  orang  (65.7%),  dan  Riwayat penyakit  DM  ada 25 orang (28.6%)

## B. Pembahasan
1. Faktor–Faktor  Yang  Memengaruhi Osteoporosis Pada Lansia Di UPT  Pelayanan Sosial Lanjut Usia Dinas Sosial Binjai Provinsi Sumatera Utara
1) Faktor  Usia
Hasil  temuan  menunjukan  mayoritas  usia  lansia  berkisar  74  –  85  tahun  sebanyak  18 0rang  (51.4%),  usia    61-73  tahun  14  orang,  dan  >  85  tahun  3  orang.  Hasil  dari penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  Siahaan  (2019)  yang  menemukan    usia  lansia  berkisar  60-70 tahun  (100,0%).    Mayoritas    usia    lansia    kategori  midle  age  old  dan  old-old,  tentu  hal  ini menunjukan  kecenderungan  terjadinya  osteopororis  yang  lebih  tinggi,  sebab  semakin meningkatnya  usia  manusia,  maka  pertumbuhan  tulang    akan  semakin  berkurang, tulang  yang  lama  tidak  segera  digantikan.  Karena  kepadatan    tulang  berkurang,  maka tulang  menjadi  lemah  dan  rapuh.      Proses  densitas  tulang  setelah  usia    40  tahun  mulai berkembang  secara  perlahan  dan  akan  berlangsung  terus  menerus  sepanjang  sisa  hidup
manusia.  Setelah  usia  50  tahun,masa  otot  menurun  sekitar  1  –  2%    setiap  tahunnya,  dan semakin  turun  3%  setelah  usia  60  setiap    tahunnya    Budiartha  et  al.,  (2019)  Lansia cenderung  mengalami  Osteoporosis  karena  proses  densitas  (kepadatan  tulang) (Wirakusumah,  2007).
Lansia  yang  ada  di  UPT  Di  UPT    Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Dinas  Sosial  Binjai Provinsi  Sumatera  Utara  pada  umumnya  mengeluhkan  nyeri  pada  punggung,  dan lansia  yang  berada  pada  usia  75  tahun  merasa  tubuhnya  semakin  pendek  dan  postur yang membungkuk   ke depan.
Hasil  penelitian  lain  juga  ditemukan  kecenderungan  mengalami  osteoporosis  pada kelompok  usia  (55-65  tahun)  cenderung  lebih  rendah    daripada  lansia  lanjut  (  65-85 tahun).    Rentang  usia    lansia  di  UPT  Dinas  Sosial  yang  paling  muda  adalah  61  tahun dan  yang  paling  tua  adalah  usia  95  tahun  maka  jumlah  lansia    mengalami  osteoporosis lebih  banyak.

## 2) Jenis Kelamin.
Hasil  penelitian  menunjukan  mayoritas    jumlah  lansia  perempuan    adalah    19  orang (54.3%).  Penelitian  ini  sesuai  dengan  Simanjuntak  (2021)  mayoritas  faktor  jenis  kelamin perempuan  (57,3%).  Jumlah  lansia  perempuan  memang  lebih  banyak  dari  lansia  laki- laki  di  UPT  Pelayanan    Sosial  lanjut  usia  dinas  Sosial  Binjai.Namun  secara  teori menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  perempuan  secara  signifikan  lebih  besar  dibanding lansia  laki-laki.
Kejadian  osteoporosis  pada  lansia  laki-laki  dapat  disebabkan  oleh  berkurangnya hormon  androgen,  merokok  dan  mengkonsumsi  alkohol.  Sedangkan  pada  wanita, osteoporosis  dimulai  saat  post  menaupose,  saat    lansia  wanita  mengalami  menaupose, maka  hormon  estrogen  semakin  menurun  dimana  fungsi  hormonini  berguna    untuk melindungi  tulang,  hormon    yang  dihasilkan  sel  telur  inilah    yang  akan    merangsang aktifitas  osteoblas  untuk  pembentukan  tulang.  Besarnya  perbandingan  kejadian osteoporosis  berdasarkan  jenis  kelamin  adalah  4:1  dan  risiko  kejadian  osteoporosis pada wanita  lebih  besar  dibanding  pria.

## 3) Riwayat Keluarga
Temuan  penelitian    menunjukan    mayoritas  riwayat  keluarga  yang  mengalami Osteoporosis    adalah  :  tidak  ada    mengalami  osteoporosis  sebanyak    29  orang    (53%) dan  9  orang  (17%)  yang  memiliki  keluarg  yang  pernah  patah  tulang.  Penelitian  ini sejalan  dengan  Simanjuntak  (2021)  yang  menyatakan  faktor  riwayat  keturunan  (56,0%). Faktor  genetik    untuk  terjadinya  osteoporosis  lebih  besar  terjadi  pada  keluarga  yang mengalami  riwayat  patah  tulang  karena  osteoporosis.  Kekuatan  tulang  memang ditentukan  oleh  faktor  genetik.  Jika  ada  keluarga  yang  mengalami  osteoporosis,  maka kemungkinan  besar  ada  anggota  keluarga  yang  mengalami  osteoporosis.Secara  genetik mereka  memiliki      kesamaan  perawakan  dan  bentuk  tulang  tubuh,    maka  maka
kejadian  osteoporosis  dalam  keluarga  kemungkinan  dapat  mencapai  80%.  Dalam penelitian  ini  juga  ditemukan  lansia  wanita  memiliki  ibu  yang  mengalami  osteoporosis. Kejadian  patah  tulang  pada  seorang  wanita  yang  ibunya  pernah  mengalami  patah tulang  saat  usia  tua,  maka  kemungkinan  wanita  tersebut  memiliki  risiko  dua  kali  lebih mudah  terkena  osteoporosis  (Tandra  2009).

## 4) Kebiasaan Merokok
Hasil  penelitian  menunjukan  mayoritas  lansia  memiliki  Kebiasaan  merokok  20  orang (51%).  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  Siahaan  (2019)  yang  menemukan    mayoritas Lansia  tidak merokok   24 orang (72,7%).
Zat  Nikotin  yang  terdapat  dalam  rokok      akan  menghambat  produksi  sel-sel pembentukan  tulang.  Selain  itu  kandungan  rokok  juga  dapat      menurunkan  kadar estrogen,  sehingga  kadar  estrogen  pada  orang  yang  merokok  akan  cenderung  lebih rendah  daripada  yang  tidak  merokok  yang  berdampak  terjadinya  osteoporosis  lebih besar.    Pada  lansia  wanita  yang  telah    mengalami  menopouse  dan    memiliki  riwayat merokok  cenderung  mengalami  kejadian  osteoporosis   lebih  besar.
Disamping  itu  wanita  perokok  memiliki  berat  badan  yang  lebih  ringan  dari  yang tidak  merokok,  dan  akan  mengalami  menopouse  dini  dari  yang  tidak  merokok,  hal  ini akan  meningkatkan  risiko  terjadinya  osteoporosis.Jadi  dapat  dikatakan  bahwa  wanita yang  merokok  risikonya  lebih  besar  dari  yang  tidak  merokok.  Dari  penelitian ditemukan  lansia  yang  memiliki  kebiasaan  merokok    sebanyak    20  orang  (51%).  Lebih banyaknya  lansia  yang  memiliki    riwayat  merokok  maka  kecenderungan  terjadinya osteoporosis  menjadi  lebih  besar.

## 5) Riwayat Penyakit DM
Hasil  penelitian  menunjukan  lansia  memiliki  Riwayat  penyakit  DM  sebanyak    25 orang  (28.6%).  Salah  satu  penyebab  terjadinya  osteoporosis  adalah  penyakit  DM  selain kanker  (Waluyo,  2002).  Penderita  DM  lebih  mudah  mengalami  osteoporosis.  Dalam suatu  studi  ditemukan  bahwa  wanita  pasca  menopouse  yang  mengalami  DM    tipe  1 berisiko  lebih  tinggi  mengalami  patah  tulang  karena  osteoporosisi  dari  wanita pascamenopouse  tanpa  DM.  Peningkatan    patah  tulang  akibat  osteoporosis  juga  terjadi pada wanita  yang berusia  lebih  dari  65 tahun dengan  DM tipe  2.
Kekurangan  insulin  merupakan  faktor  utama  terjadinya  osteoporosis  dimana menimbulkan  efek  merugikan  pada  kepadatan  tulang,  luas  permukaaan  mineralisasi. Hiperglikemia  pada  penderita    menyebabkan  glikosuria  dan  menyebabkan hiperkalsiuria,  maka  terjadi  penurunan  kalsium  yang  menyebabkan  penurunan  kadar kalsium  dalam  tubuh  dan  akan  terjadi  penurunan  kualitas  tulang.  Pemeriksaan  gula darah  dapat  membantu  metabolisme  vitamin  D  sebaliknya  jika  pemeriksaan    gula darah  tidak  rutin    akan memperberat  proses  metabolisme  vitamin   D.

## 6) Aktivitas Fisik.
Hasil  penelitian  menunjukan  mayoritas  lansia  melakukan  aktivitas  fisik:  tidak  rutin 23  orang  (65.7%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Simanjuntak  (2021)    menyatakan mayoritas  faktor  melakukan  aktifitas  fisik  sebesar    (75%).  Frekuensi  atau  seberapa rutinnya  melakukan  aktivitas  fisik  adalah  jumlah  berapa  kali  melakukan  aktivitas  fisik baik  ringan,  sedang  atau  berat.  Kurang  aktifitas  karena  istirahat  di  tempat  tidur  yang berkepanjangan  dapat  mengurangi  massa  tulang.  Penurunan  aktivitas  pada  lansia disebabkan  kekuatan  otot  pada  lansia  mengalami  penurunan  kemampuan  fungsional seperti  kemampuan  mobilitas,  kecepatan  berjalan,    dan  keseimbangan  tubuh.  Peran  otot quadriceps  sebagai  stabilisator  pada  sendi  lutut  dan  pergerakan  yaitu  gerakan  ekstensi knee yang digunakan  dalam  aktivitas  berjalan  (Mahardika  et al., 2018).
Studi  tentang  olahraga  dan  massa  tubuh  secara  umum  menunjukan  bahwa  pria  dan wanita  yang  melakukan    latihan  yang  menyangga  berat  badan  3-5  kali  seminggu umumnya  memiliki  massa  tulang  yang    sedikit  lebih  besar  (Lane,  2003)  .    Seseorang yang  jarang  melakukan  aktivitas  fisik  akan  mengakibatkan  turunnya  massa  tulang  dan dengan  bertambahnya  usia  terutama  pada  lansia  ototpun  menjadi  lemah  sehingga berpeluang  mengalami  patah  tulang.  Dengan  demikian  berkurangnya  aktivitas meninggakan  resiko    terjadinya  osteoporosis  pada  lansia.  Aktivitas  fisik  reguler  dapat menguatkan  kesehatan  tulang.  Ketika  olahraga  dilakukan  secara  teratur,  terjadi peningkatan  massa  otot  tubuh.  Massa  otot  yang  bertambah  dapat  menghasilkan tekanan  pada  tulang  rangka  kita,  sehingga  mendukung  aktivitas  osteoblas.  Hidup dengan  aktifitas  fisik  yang cukup  dapat  menghasilkan  massa  tulang  yang lebih  besar.

## 7) Kebiasaan Minum Alkohol
Hasil  penelitian  menunjukan  lansia  yang  tidak  memiliki  riwayat  minum  alkohol sebanyak  35  orang  (100%).  Menurut  Gomez  (2006),  10%  pria  yang  mengalami  fraktur tulang  punggung  adalah  penyalah  gunaan    alkohol.  Hal  ini  berkaitan  erat  dengan berkurangnya  kepadatan  dan  kekuatan  tulang.  Alkohol  juga  dapat  menghambat pembentukan  massa  tulang  (osteoblas),  sehingga  kalsium  yang  seharusnya  digunakan untuk  menggantikan  massa  tulang  yang hilang  akhirnya terbuang  melalui  urin.

## 8) Riwayat Patah Tulang
Hasil  penelitian  menunjukan  lansia  yang  memiliki  riwayat  fraktur,  tidak  pernah  26 orang  (74.3%),  dan  yang  memiliki    riwayat  fraktur  sebanyak  9  orang    (25,7%).  Riwayat fraktur  pada  seseorang  karena  masa  tulang  yang  lebih  rendah  dan  rapuh    dari  orang yang  tidak  memiliki  riwayat  fraktur.  Sehingga  pada  usia  lanjut  usia    cenderung mengalami  osteoporosis.  Dengan  adanya  lansia  yang  memiliki  riwayat  patah  tulang, maka  kejadian  osteoporosis  menjadi  lebih  besar  lagi  daripada  lansia  yang  tidak memiliki  riwayat  patah  tulang.  Meskipun  patah  tulang  dipengaruhi  oleh  rendahnya
massa  tulang,  tetapi  dapat  juga  disebabkan  oleh  faktor  lain  yang  menyebabkan terjadinya  patah tulang.

## 9) Menaopouse
Hasil  penelitian    menunjukan  lansia  yang  mengalami  osteoporosis    di  UPT  Dinas Sosial  sebanyak  35  orang,  dan  mayoritas  lansia  perempuan  19  orang  paska  menoupose. Lansia  perempuan    mayoritas    usia  49-50  sebanyak  11  orang  (57.9  %).dan  usia      47 – 48 tahun  sebanyak  8  orang  (42.1%).    Fungsi  ovarium  menurun,  maka  produksi  hormon estrogen  dan  progesteron  juga  menurun.  Massa  tulang  (kepadatan  tulang)    sangat dipengaruhi  oleh  hormon  estrogen  dan  progesteron  yang dihasilkan.
Proses  remodeling  pada  tulang  dipengaruhi  oleh  hormon  estrogen,  jika  hormon estrogen  menurun  maka  dapat  menyebabkan  terjadinya  gangguan  pada  tulang  seperti kerapuhan  dan  keropos.  Pada  wanita  yang  menopause,  hormon  estrogen  akan mengalami  penurunan    yang    akan    menyebabkan    hormon    PTH  (parathyroid  hormon) dan    penyerapan  vitamin    D    berkurang,    sehingga,  sehingga      proses  osteoblast    akan terhambat,      kadar    mineral    akan    berkurang.    Jika    kadar    mineral    tulang    terus menerus  berkurang,  maka  akan  terjadi  osteoporosis.    Dengan  bertambahnya  umur seseorang,  sel  osteoblast  lebih  cepat  mati,  karena  sel  osteokklas  yang  menjadi  lebih  aktif sehingga tulang tidak dapat digantikan dengan baik, dan sekitar  0,5-1%    pasca  menopause pada  wanita    berusia  >80    tahun    mengalami  kehilangan    massa    tulang    setiap tahunnya,  sehingga  kejadian  osteoporosis  menjadi  lebih  besar..
Paska  menopause  frekuensi  osteoporosis  paling  sering  dijumpai  pada  usia  50-70 tahun.  Secara  klinis  kejadian  osteoporosis  biasanya  tidak  disadari  oleh  pasien,  sering tidak  menimbulkan  gejala  hingga    terjadinya  fraktur.  Tercatat    fraktur  pada  wanita terjadi  akibat  osteoporosis  dan    setengah  (50%)  terjadi  pada  wanita  paska  menopause Dan  25%  mengalami  deformitas  vertebra,  dan  15%  akan  mengalami  fraktur  hip.Dari hasil  penelitian,  ditemukan  lansia  perempuan  19  orang  paska  menoupose,  dan seluruhnya  menyatakan  mengalami  osteoporosis.

## SIMPULAN DAN SARAN

## A. Simpulan
Penelitian  faktor-faktor  yang  memmengaruhi  osteoporosis  pada  lansia  adalah: Mayoritas    Usia  lansia  berkisar  74  –  85  tahun,  jenis  kelamin  :  perempuan,      riwayat keluarga:  tidak  ada,      ada  kebiasaan  merokok,  Kebiasaan  minum  alkohol  tidak  ada, riwayat  fraktur:  tidak  pernah  ,  aktivitas  fisik,  tidak  rutin  dan  riwayat  penyakit  DM  ada dan faktor  menaupose  (menaupose  ) pada  lansia  wanita  mayoritas   usia  49-50.

## B. Saran
Kepada  UPT  Lansia  Binjai  agar  memberikan  dan  memfasilitasi  lansia  untuk memberikan  kegiatan  yang  terjadwal  dan  rutin    berupa  senam  osteporosis  pada  lansia
serta  tetap  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  pada  lansia.  Kepada  lansia  agar melakukan  aktivitas    berupa  senam  lansia  secara  rutin

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia,  Wachyu,  2018  Hubungan  Pengetahuan  dan  Konsumsi  pada  wanita  pralansia dengan  upaya  Pencegahan  osteoporosis  di  Batu  Raju  tahun  2018,  Jurnal  Aisyiyah Medikan  volume  2 Agustus  2018
Arikunto,  S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Bethel M. Osteoporosis. Medscape Refference. 2016. Diunduh dari:
http://emedicine.medscape.com/article/330598
Hartono,  M. 2000. Mencegah dan Mengobati Osteoporosis. Jakarta : Puspa  Swara.
Junaidi.  2007. Osteoporosis. http//www.psychologymania.com,
Kim  Davies.  2007.  Nyeri  Tulang dan otot. PT Gelora Aksara Pratama. Erlangga. Nancy E.
L. 2003. Osteoporosis. Jakarta. PT Raja Grafindo  Persada.
La Ode, S. 2015. Asuhan  Keperawatan  Gerontik.  Nuha Medika  ;Yogyakarta Notoatmodjo,  S. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: EGC. Rahayu,  F. M. (2023). Penyakit Tidak Menular. Bumi Aksara. Rahmat.  2003. Kejadian Osteoporosis. http//.depkes.go.id, 2013 Rebecca    Pam,  B.  2007.  Osteosporosis.  Jakarta  :  Erlangga.  Reny,  Y.  2008.  Asuhan
Keperawatan Gerontik. Selong: EGC.
Setiadi.  2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Surabaya: Graha Ilmu Simanjuntak,  Melly  Veronica  (2021)  Literature  Review    :  Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi  Risiko  Osteoporosis  Pada Lansia Tahun  2021.
Sitti  Patimah,  S.  K.  M.  (2021).  Strategi  Pencegahan  Anak  Stunting  Sejak  Remaja  Putri. Deepublish.
Tandra,  H.  Segala        Sesuatu    Yang    Harus    Anda    Ketahui    Tentang Osteoporosis Mengenal,      Mengatasi      dan      Mencegah      Tulang      Keropos.  Jakarta:  PT. Gramedia  Pustaka Utama. 2009.21.
Thambiah,Subashini  C  dan  Swan  Sim  Yeap,2020  Osteoporosis  in  South  East  Asian Countries  Malaysia  Clin  Biochem  Rev  41(1) 2020