## TERAPI PSIKOEDUKASI MENURUNKAN KECEMASAN KELUARGA DALAM MERAWAT ANGGOTA KELUARGA YANG MENDERITA KATARAK
( PSYCHOEDUCATION  THERAPY  REDUCES  FAMILY  ANXIETY  IN  TREATING  FAMILY MEMBER WHO SUFFERS  FROM CATARACT )
Siswoyo 1 *, Baskoro Setioputro 2 , Cholil Albarizi 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37 Jember 68121 *e-mail: siswoyoys@yahoo.com

## NurseLine  Journal
Vol. 1 No. 2 Nopember 2016 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## ABSTRAK
Kecemasan akan muncul pada keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami katarak. Terapi psikoedukasi keluarga dapat membantu mengurangi kecemasan sehingga keluarga  dapat  mencari  solusi  bagi  anggota  keluarga  yang  menderita  katarak  dengan tepat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis efek dari terapi psikoedukasi keluarga  ( family  psychoeducation  therapy /FPE)  terhadap  tingkat  kecemasan  keluarga yang mempunyai anggota keluarga menderita katarak di wilayah kerja Puskesmas Jelbuk Jember. Jenis penelitian  ini adalah pra eksperimen  menggunakan rancangan one group pretest-posttest design . Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling . Besar sampel sejumlah 16 keluarga pasien katarak di wilayah kerja Puskesmas Jelbuk, Kabupaten Jember. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Maret 2016. FPE diberikan 4 kali dalam seminggu dengan total 12 kali dalam 3 minggu, dan 60 menit setiap sesi. Teknik pengumpulan data  menggunakan  pengukuran  kecemasan  menurut Zung  self  anxiety  rating  scale (ZSAS). Hasil analisis data menggunakan uji Kruskall Wallis didapatkan p value = 0,001 (alfa = 0,05), sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan dari terapi FPE terhadap tingkat kecemasan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menderita katarak. Pemberian terapi psikoedukasi pada keluarga yang mengalami kecemasan dapat meningkatkan pengetahuan dan pemberdayaan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menderita katarak. FPE terdiri dari kegiatan yang dapat meningkatkan fungsi adaptif keluarga  dan  meningkatkan  ketrampilan mekanisme  koping  yang  positif.  Rekomendasi dari  penelitian  ini  yaitu  terapi  psikoedukasi  dapat  diterapkan  kepada  keluarga  untuk menurunkan tingkat kecemasan dari beban yang dialami dalam merawat anggota keluarga yang menderita  katarak.

## ABSTRACT
Anxiety  will  appear  on  the  family  in  caring  family  member  who  suffers  from  cata- ract.  Family  psychoeducation  therapy  can  help  reduce  anxiety,  so  that  families  can find  a  solution  for  family  members  who  suffer  from  cataracts  appropriately.  The purpose  of  this  study  was  to  examine  the  effect  of  family  psychoeducation  therapy (FPE) on  the anxiety  level of  family whose  member suffers  from cataract.  This study
Kata  kunci: FPE katarak keluarga tingkat  kecemasan
Keywords: anxiety  level cataract family FPE
was  pre-experimental research  with  pretest-posttest  design.  The  sampling  technique was  total  sampling.  There  were 16  families  of  cataract  patients  living  in  the  area of public  health  center  of  Jelbuk  Jember  participated  in  this  research.  Data  collection was  conducted  in  March  2016.  FPE  was  given  four  times  a  week  with  a  total  of  12 times in  3 weeks  and the duration  was 60  minutes for each  session. Zung  self rating anxiety  scale (ZSAS)  was applied  to  measure anxiety  level.  The result  of data  analy- sis  using  Kruskal  Wallis  test  showed  p  value  of  0.001  (alfa  =  0.05).  There  was  a significant  influence  of  FPE  therapy  on  the  anxiety  level  of  family  whose  member suffers  from  cataract.  Psychoeducation  therapy  can  increase  knowledge  and  em- powerment  of  families in  caring  for  family  members  who suffer  from  cataracts.  FPE consists  of  activities  that  can  improve  family  adaptive  functioning  and  skills  of positive  coping  mechanisms.  Psychoeducation  therapy  can  be  applied  to  families to  lower  the  anxiety  level  from  burden  experienced  in  caring  family  members  who suffer  from  cataracts.

## PENDAHULUAN
Kebutaan  dan  gangguan  penglihatan merupakan masalah kesehatan masyarakat (Depkes, 2007).  Lebih  dari  50%  dari  semua  kebutaan disebabkan  oleh  katarak  (Firmansyah,  2015). Kebutaan karena katarak atau kekeruhan lensa mata merupakan  masalah  kesehatan  global  yang  harus segera  diatasi. Katarak  merupakan kekeruhan  pada lensa mata yang mengenai satu atau kedua mata, dan dapat disebabkan oleh kelainan kongenital, metabolik, traumatik  dan  proses  degenerasi  (Ilyas,  2007). Katarak  merupakan  proses  degenerasi  yang disebabkan oleh kekeruhan serabut lensa (Khurana, Katyal, & Marwaha, 2006 ).
Berdasarkan data WHO 2010 menunjukkan katarak dapat menyebabkan kebutaan pada lebih dari 17 juta penduduk di dunia. Katarak terjadi 10% pada orang Amerika Serikat dan prevalensi ini meningkat sampai  sekitar  50%  pada  usia  antara  65-74  tahun (Vaughan, 2005). Indonesia sebagai negara tertinggi jumlah  penderita  katarak  di  tingkat Asia  Tenggara, mencapai 1,5% atau 2 juta jiwa (Firmansyah, 2015 ).
Berdasarkan  data  Kabupaten  Jember, penderita  katarak  tertinggi  berada  di  Kecamatan Semboro  dengan  prevalensi  183  orang,  kedua  di Kecamatan Tanggul dengan prevalensi 140 orang dan ketiga  di  Kecamatan  Jelbuk  dengan  prevalensi  121 orang (Dinkes, 2014). Berdasarkan data puskesmas Jelbuk pada bulan Januari sampai Maret 2016 terdapat 17 klien katarak yang terdaftar di Puskesmas Jelbuk Kabupaten  Jember.
Kecemasan  adalah  kondisi    keadaan  emosi yang tidak memiliki objek yang spesifik dan kondisi ini dialami secara subjektif (Stuart & Laraia, 2007). Kecemasan  akan muncul  pada  keluarga yang  salah satu anggota keluarganya sedang sakit. Bila salah satu anggota  keluarga  sakit  maka  hal  tersebut  akan
menyebabkan  terjadinya  koping  inefektif  keluarga. Kecemasan  merupakan  respon  yang  tepat  terhadap suatu ancaman, tetapi kecemasan dapat menjadi ab- normal bila tingkatannya tidak sesuai dengan proporsi ancaman (Rahmatiah, 2013 ).
Keluarga merupakan salah satu support sys- tem yang dapat diberdayakan, karena keluarga adalah bagian yang tidak terpisahkan dari individu. Keluarga merupakan bagian dari manusia yang setiap hari selalu berhubungan dengan individu. Keluarga merupakan bagian  penting  manakala  seseorang  mengalami berbagai  macam  persoalan,  salah  satunya  adalah gangguan  kesehatan  yang  dapat  berupa  penyakit (Friedman, Bowden, & Jones, 2010).
Penelitian  ini  menjadi  penting  bila  melihat dampak yang diakibatkan dari kecemasan itu sendiri bila  tidak  dilakukan  intervensi.  Keluarga  yang merupakan bagian penting dari anggota keluarga yang sakit,  tentu  tidak  dapat  menjadi  sistem  pendukung yang  adekuat  bila  saat  menghadapi  masalah  tidak mendapatkan solusi yang terbaik, dan akhirnya akan berdampak kepada program penanggu langan katarak itu sendiri (Lestari, 2011).
Salah satu penatalaksanaan dalam mengatasi kecemasan dapat dilakukan secara farmakologi dan non  famakologi.  Pada  penelitian  ini  peneliti memberikan  terapi  psikoedukasi  untuk  mengatasi kecemasan  keluarga  pada  anggota  keluarga  yang menderita  katarak.  Psikoedukasi  adalah  salah  satu bentuk tindakan keperawatan kesehatan jiwa dengan cara  pemberian  informasi  dan  edukasi  melalui komunikasi yang teraupetik. Terapi ini menjadi terapi yang  sangat  tepat  dilakukan  pada  keluarga  yang mengalami  kecemasan  dalam  merawat  anggota keluarga  yang  menderita  katarak.  Tujuan  umum psikoedukasi keluarga. adalah menurunkan intensitas emosi  seperti ansietas  dalam  keluarga sampai  pada tingkatan yang rendah dengan sebelumnya dilakukan
manajemen  terhadap  pengetahuan  tentang  katarak sehingga  dapat  meningkatkan  pencapaian  tujuan melalui sumber kekuatan dalam keluarga itu sendiri (Stuart  &  Laraia,  2007).  Manfaat  dari  pemberian psikoedukasi dapat membantu mengatasi kecemasan, membuat  perasaan  menjadi  lebih  baik  dan  dapat membantu  memecahkan  masalah  yang  dihadapi, mengurangi depresi dan menumbuhkan rasa percaya diri (Soep, 2009). Berdasarkan permasalahan diatas maka  peneliti  ingin  menganalisis  pengaruh  terapi psikoedukasi  keluarga  terhadap  tingkat  kecemasan keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang menderita  katarak.

## METODE
Metode penelitian ini adalah pre experimen- tal dengan  menggunakan one group  pretest-postest design . Populasi penelitian ini adalah keluarga klien dengan  katarak  yang  belum  dioperasi  sebanyak  17 keluarga. Teknik  pengambilan sampel  penelitian ini dengan total sampling . Kriteria inklusi penelitian ini adalah anggota keluarga klien katarak (bertanggung jawab  atas  klien)  memberikan  perawatan  dan pengambil  keputusan,  bersedia  menjadi  responden, sehat fisik dan dapat mengikuti kegiatan dalam setiap sesi  sampai  selesai,  usia  >=  26  tahun  dan  mampu berkomunikasi  dengan  baik.  Kriteria  eksklusi responden adalah keluarga yang mengalami masalah kesehatan fisik yang mengganggu interaksi sosialnya seperti  gangguan  pendengaran,  penglihatan  dan stroke,  keluarga  mengundurkan  diri,  klien  katarak telah  melakukan  operasi.  Dari  17  keluarga  klien dengan katarak terdapat 1 responden dropout karena klien  katarak  telah  dioperasi.  Sampel  penelitian  ini berjumlah 16 keluarga klien katarak.
Penelitian di wilayah kerja Puskesmas Jelbuk Kabupaten  Jember.  Waktu  penelitian  April  sampai Mei 2016. Intervensi terapi psikoedukasi diberikan 4 kali seminggu dengan total 12 kali dalam 3 minggu, dan 60 menit setiap  sesi. Teknik pengumpulan data menggunakan pengukuran kecemasan menurut Zung self  anxiety  rating  scale (ZSAS)  dan  berbentuk skala likert .  Data  dianalisis  menggunakan  uji Kruskall  Wallis dengan  derajat  kepercayaan  95% (alfa = 0,05). Etika penelitian menggunakan informed consent dan anonimity .

## HASIL

## Karakteristik  Responden
Tabel  1  menunjukkan  rata-rata  usia responden  pada  penelitian  ini  adalah  44,81  tahun
dengan SD 3,987.
Tabel  2  menunjukkan  paling  banyak responden berada pada rentang usia 40-60 tahun yaitu sebanyak 13 (81,3%).
Tabel 3 bahwa jumlah responden terbanyak adalah perempuan yaitu 11 orang (68,8%). Responden dengan  status  pendidikan  SD  memiliki  persentase terbanyak yaitu 10 orang (62,5%). Seluruh responden bekerja  sebagai  petani.  Responden  berpenghasilan kurang dari UMR yaitu sebanyak 10 orang (62,5%). Kepemilikan  kartu  BPJS  menunjukkan  13  orang (81,3%) memiliki kartu BPJS.

## Tingkat  Kecemasan  Keluarga  Klien  Dengan Katarak  Sebelum  Diberi  FPE
Tabel  4  menunjukkan  tingkat  kecemasan pada keluarga klien dengan katarak sebelum diberikan intervensi sebagian besar memiliki tingkat kecemasan berat yaitu sebanyak 13 orang (81,3%).

## Tingkat  Kecemasan  Keluarga  Klien  Dengan Katarak  Sesudah  Diberi  FPE
Tabel  5  menunjukkan  tingkat  kecemasan pada keluarga klien dengan katarak sesudah diberikan intervensi yaitu responden dengan tingkat kecemasan berat berkurang menjadi sebanyak 7 orang (43,8%).

## Pengaruh  FPE  terhadap  Tingkat  Kecemasan Keluarga  Klien  dengan  Katarak
Tabel 6 menunjukkan hasil analisis terdapat perbedaan  nilai  tingkat  kecemasan  sebelum  dan sesudah FPE ditunjukkan dengan penurunan nilai rata- rata  dari  64,63  (kecemasan  berat)  menjadi  58,25 (kecemasan  sedang).  Hasil  uji  statistik  dengan Kruskall Wallis test didapatkan nilai p = 0,001 (CI 95%).

## PEMBAHASAN

## Karakteristik  Responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa keluarga klien katarak memiliki usia  dalam rentang 41-60 tahun yang  termasuk  dalam  golongan  dewasa  tengah sebanyak 13 orang dan rentang 18-40 tahun sebanyak 3 orang. Dewasa tengah adalah masa dimana seluruh potensi  sebagai  manusia  berada  pada  puncak perkembangan baik fisik maupun psikologis (Hurlock, 1990). Jika masa ini bermasalah, akan mempengaruhi bahkan  kemungkinan  keluarga  mengalami  masalah yang  paling  serius  pada  masa  selanjutnya. Kematangan emosi merupakan dasar perkembangan seseorang  dan  sangat  mempengaruhi  tingkah  laku (Gunarsa, 1991).
Usia yang tergolong usia muda lebih mudah mengalami  kecemasan  dibandingkan  dengan  usia dewasa,  dalam  pengertian  bahwa  keluarga  dengan usia dewasa lebih matang dan stabil secara psikologis serta  mampu  berpikir  secara  logis  (Rachmaniah, 2012).  Secara  teori  dikatakan  bahwa  semakin bertambah usia seseorang maka semakin baik tingkat
kematangan  emosi  seseorang  serta  kemampuan dalam  menghadapi berbagai  permasalahan  (Kaplan & Sadock, 1997).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  jenis kelamin  dalam  keluarga  yang  memiliki  peran terbanyak  dalam  penelitian  adalah  11  perempuan (68,8%) dan 5 laki-laki (31,3%). Penelitian komunikasi
Tabel 1. Distribusi Keluarga Klien Katarak Berdasarkan Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk Kabupaten Jember
Tabel 2. Distribusi Rentang Usia Keluarga Klien Katarak di Wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk Kabupaten Jember
Tabel 3. Distribusi Karakteristik Keluarga Klien Katarak di Wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk Kabupaten Jember
Variabel Mean
SD Minimum- Maksimum Usia (tahun) 44,81 3,987 40-52 Usia (Tahun) Frekuensi (f) Persentase (%) 18-40 3 18,8 40-60 13 81,3 >60 0 0 Jumlah 16 100,0 Karakteristik Frekuensi  (n=19) Persentase (%) 1. Jenis kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 5 11 31,3 68,8 2. Pendidikan a. SD/tidak sekolah b. SMP c. SMA d. Perguruan tinggi 10 2 4 - 62,5 12,5 25,0 - 3. Pekerjaan a. Tidak bekerja b. Petani c. Wiraswasta d. Lainnya - 16 - - - 100 - - 4. Penghasilan keluarga a. ≥Rp1.629.000/bulan b. ≤Rp1.629.000/bulan 6 10 37,5 62,5 5. Kepemilikan BPJS a. Ya b. Tidak 13 3 81,3 18,8
gender  pada  pasangan  suami-istri  menunjukkan bahwa seorang istri/ibu memiliki sifat yang lebih sensitif dan responsif terhadap pesan, percakapan dan konflik (Friedman, Bowden, & Jones, 2010). Perempuan lebih cenderung  mengalami  kecemasan  dibandingkan dengan  laki-laki.  Hal  ini  dikarenakan  perempuan dirasa lebih sensitif terhadap permasalahan, sehingga mekanisme  koping  perempuan  lebih  kurang  baik dibandingkan laki-laki (Gunarso, 1995).
Hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat 10 keluarga (62,5%) berpendidikan SD, 2 keluarga SMP (12,5%) dan 4 keluarga SMA (25,0%). Semakin tinggi tingkat pendidikan keluarga maka akan semakin mudah menerima informasi, dan sebaliknya semakin rendah tingkat pendidikan keluarga maka semakin sulit untuk  menerima  informasi  (Notoadmodjo,  2012). Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka semakin mudah seseorang menerima informasi baik dari orang lain maupun dari media massa. Fakta dalam
penelitian didapatkan bahwa hampir sebagian besar responden berpendidikan dasar yaitu SD sebesar 10 keluarga (62,5%). Tingkat pendidikan mempengaruhi pengetahuan  seseorang  mengenai  kesehatan  (Potter & Perry, 2005). Tingkat pendidikan yang rendah pada seseorang  akan  menyebabkan  orang  tersebut  lebih mudah mengalami kecemasan dibandingkan mereka yang mempunyai status pendidikan tinggi (Kaplan & Sadock, 1997).
Hasil penelitian menyebutkan bahwa terdapat 16  keluarga  (100%)  memiliki  pekerjaan  sebagai petani. Pekerjaan anggota keluarga mengambil bagian penting  yang  dapat  mempengaruhi  tanggung  jawab dalam  merawat  anggota  keluarga  yang  mengalami penyakit  katarak  di  rumah.  Keluarga  dengan pekerjaan petani memiliki jarak rumah dengan lahan pertanian  cukup  dekat  ±500  m  sehingga  memiliki waktu  luang  dalam  keseharian  ±6  jam  dan berkesempatan  lebih  besar  dalam  merawat  klien
Tabel 4. Tingkat Kecemasan Keluarga Klien dengan   Katarak Sebelum Diberikan FPE
Tabel 5. Tingkat Kecemasan Keluarga Klien dengan Katarak Sesudah Diberikan FPE
Tabel 6. Hasil Uji Kruskall Wallis Sesudah Diberi Intervensi terhadap Tingkat Kecemasan Keluarga
Karakteristik
Frekuensi (f) Persentase (%) Kecemasan Ringan - - Sedang 3 18,8 Berat 13 81,3 Panik - - Total 16 100 Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Kecemasan Ringan - - Sedang 9 56,3 Berat 7 43,8 Panik - - Total 16 100 Variable Tingkat Kecemasa n N Kruskal  Wallis Test Asymp. Sig. Kecemasa n Sedang 9 0,001 Berat 7
katarak.  Di  samping  itu,  keluarga  memiliki  waktu dalam memberikan perawatan dikarenakan kegiatan keluarga sebagai petani hanya pada pagi hingga siang hari.
Hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat penghasilan keluarga sebagian besar berada dibawah upah  minimum  regional/UMR,  terdapat  10  orang berpenghasilan    kurang  dari  UMR  dan  6  orang berpenghasilan lebih dari UMR. Kondisi ekonomi yang relatif  terbatas  mempengaruhi  masyarakat  dalam memilih pengobatan (Media, 2011). Keluarga dengan sosial ekonomi rendah akan mengalami peningkatan kecemasan dibandingkan dengan keluarga dengan sta- tus sosial ekonomi menengah dan tinggi (Aydinok et al., 2005).
Hasil  penelitian  tentang  kepemilikan  kartu BPJS menunjukkan bahwa sebagian besar keluarga pada penelitian ini memiliki kartu BPJS sebanyak 13 orang  (81,3%)  dan  yang  tidak  memiliki  3  orang (18,8%). BPJS merupakan jaminan kesehatan untuk masyarakat  yang  dibentuk  oleh  pemerintah.  Semua penyakit  dan  jenis  operasi  ditanggung  bpjs  ketika terdapat indikasi medis, termasuk halnya juga dengan operasi katarak, BPJS Kesehatan akan menanggung biaya  operasi  katarak. Agar  operasi  katarak  dapat ditanggung BPJS maka pasien harus sudah menjadi peserta BPJS Kesehatan dalam status aktif dan tidak memiliki  tunggakan  iuran  BPJS.  Tentunya  untuk berobat harus mengikuti prosedur yang berlaku pada sistem berobat BPJS, pasien harus berobat ke fasilitas kesehatan terlebih dahulu yang telah tertera pada kartu peserta.  Berdasarkan  surat  keputusan  (SK)  Kepala Bappenas  Nomor  0030/M.PPN/02/  2011  tanggal  2 Februari  2011  tentang  penduduk  miskin  dijelaskan bahwa  penerima  bantuan  sosial  dari  pemerintah berupa  bantuan  beras  miskin  (raskin)  dan  jaminan kesehatan  masyarakat  (jamkesmas)  dikategorikan sebagai  masyarakat  sosial  ekonomi  menengah  ke bawah. Faktor ekonomi adalah salah satu faktor yang dapat  berkontribusi  terhadap  timbulnya  kecemasan seseorang (Maryaningtyas, 2005).

## Tingkat  Kecemasan  Keluarga  Klien  Dengan Katarak  Sebelum  Diberi  FPE
Berdasarkan hasil penelitian keluarga dengan tingkat  kecemasan  sedang  sebanyak  3  keluarga (18,8%)  dan  tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  13 keluarga  (81,3%).  Tingkat    kecemasan  sebelum diberikan  terapi  psikoedukasi  adalah  64,63  ini menunjukkan  tingkat  kecemasan  keluarga  sebelum diberikan  terapi  psikoedukasi  keluarga  termasuk dalam  kategori  kecemasan  berat.
Hasil  analisis  dari  item  kuisioner  tingkat
kecemasan  dari 16  keluarga,  sebanyak 12  keluarga (75%)  mudah  marah  dan  merasa  panik  ketika menghadapi  keadaan  penyakit  keluarga.  Sebagian besar  keluarga  berpendidikan  SD  dan  memiliki penghasilan  di  bawah  UMR.  Penghasilan  keluarga merupakan  aspek  yang  sangat  penting  dan berpengaruh pada keluarga dengan penyakit kronis, tidak  jarang  mereka  membatalkan  pengobatan sehingga  muncul  komplikasi  penyakit.  Penghasilan keluarga  sangat  dipengaruhi  oleh  pekerjaan seseorang,  dimana  sesorang  yang  bekerja  dapat memberikan  penghasilan  dalam  bentuk  uang  untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari  bagi para anggota keluarga (Rachmaniah, 2012).

## Tingkat  Kecemasan  Keluarga  Klien  Dengan Katarak  Sesudah  Diberi  FPE
Hasil  penelitian  terkait  status  tingkat kecemasan  keluarga  setelah  diberikan  terapi psikoedukasi  menunjukkan  9  orang  (56,3%) dikategorikan memiliki tingkat kecemasan sedang dan 7  orang  (43,8%)  dikategorikan  memiliki  tingkat kecemasan berat. Tingkat kecemasan keluarga klien katarak setelah diberikan terapi psikoedukasi memiliki nilai  rata-rata  58,25  termasuk  dalam  kategori kecemasan sedang. Hasil ini menunjukkan sebagian besar  keluarga  mengalami  penurunan  tingkat kecemasan  setelah  diberikan  terapi  psikoedukasi keluarga.
Berdasarkan  data  9  keluarga  berada  pada rentang  usia  36-45  tahun  (dewasa  akhir)  dan  7 keluarga berada pada rentang usia 46-55 tahun (lansia awal).  Data  yang  diperoleh  dari  9  keluarga  dengan kategori  dewasa  akhir  6  keluarga  mengalami penurunan  kecemasan  dari  berat  ke  sedang,  1 keluarga  mengalami  peningkatan  kecemasan  dari sedang  ke  berat  dan  2  keluarga  dengan  kecemasan tetap.  Data  yang  diperoleh  dari  7  keluarga  dengan kategori  lansia  awal  6  keluarga  dengan  kecemasan tetap, dan 1 keluarga mengalami penurunan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  responden penelitian sebagian besar memiliki status pendidikan SD  dengan  persentase  10  orang  (62,5%). Berdasarkan data dari 10 keluarga dengan pendidikan SD,  7  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  tetap,  1 keluarga naik dan 2 keluarga turun. Berdasarkan data dari 2 keluarga dengan pendidikan SMP,  1 keluarga mengalami  penurunan  tingkat  kecemasan  dan  1 keluarga  tetap.  Berdasarkan  data  dari  4  keluarga dengan  pendidikan  SMA  mengalami  penurunan tingkat  kecemasan.
Berdasarkan data keluarga yang berpenghasilan kurang dari Rp1.629.000/bulan bahwa
7  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  tetap,  1 keluarga kecemasan naik dan 2 keluarga kecemasan turun.  Berdasarkan  data  keluarga  yang berpenghasilan lebih dari Rp1.629.000/ bulan bahwa 5 keluarga mengalami penurunan tingkat kecemasan dan 1 keluarga tetap.

## Pengaruh  FPE  Terhadap  Tingkat  Kecemasan Keluarga  Klien  Dengan  Katarak
Hasil uji statistik dengan Kruskall Wallis H didapatkan  nilai  p  =  0,001  (CI  95%)  yang  berarti terdapat  pengaruh  pemberian  terapi  psikoedukasi terhadap tingkat kecemasan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menderita katarak. Nilai p yang didapatkan menentukan tingkat signifikasi dan tingkat kemaknaan hasil penelitian. Nilai p = 0,001 (CI 95%) menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  membuktikan terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  terapi psikoedukasi  keluarga  terhadap  tingkat  kecemasan keluarga  pada  anggota  keluarga  yang  menderita katarak di wilayah kerja puskesmas Jelbuk Kabupaten Jember.
Hasil  penelitian  diatas  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  tingkat  beban  dalam merawat klien yang sakit dapat diturunkan jika anggota keluarga mempunyai perilaku positif terhadap klien sehingga hal ini dapat meningkatkan dukungan sosial dan mengurangi hospitalisasi serta memperbaiki fungsi sosial  klien  (Sari,  2009).  Kekambuhan  pada  klien tanpa  terapi  keluarga  sebesar  25-50%,  sedangkan angka  kambuh  pada  klien  yang  diberikan  terapi keluarga adalah sebesar 5-10% (Keliat, 2006).
Intervensi f amily psychoeducation terhadap keluarga secara signifikan dapat menurunkan tingkat beban  keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga yang sakit (Pitschel-Wal et al., 2004). Secara spesifik intervensi  keluarga  dapat  mengurangi  pengalaman distres  psikologis  keluarga,  memperbaiki  fungsi keluarga dan hubungan antara klien dengan keluarga. Hasil  dari, family  psychoeducation dan  dukungan intervensi dianggap sebagai " a best practice " untuk menangani  schizofrenia  (Lehman  &  Steinwachs, 1998).
Hasil  analisis  dari  item  kuesioner  tingkat kecemasan  pada  penelitian  ini  terbukti  terapi psikoedukasi keluarga mampu menurunkan perasaan khawatir,  ketakutan,  perasaan  panik  ketika menghadapi  keadaan  penyakit  anggota  keluarga. Psikoedukasi  adalah  suatu  tindakan  yang  diberikan untuk memperbaiki atau meningkatkan respons positif dari  ibu  dan  suaminya  yang  sesuai  dengan  yang diharapkan yang difokuskan untuk mempertahankan keutuhan psikososial ( self concept needs ), perubahan
fungsi atau peran dan ketergantungan atau kebutuhan interaksi  (Roy,  1999).  Keterlibatan  keluarga  dalam pengambilan  keputusan  perawatan  klien meningkatkan  hasil  dengan  cara  pendidikan  dan dukungan  keluarga  untuk  bekerja  sama  (Stuart  & Laraia, 2007). Perubahan perilaku dipengaruhi oleh faktor kebutuhan, motivasi, sikap dan kepercayaan. Pemberdayaan  keluarga  secara  langsung  yang didukung pengetahuan yang cukup dan sikap positif maka akan menigkatkan kemampuan keluarga untuk merawat  klien  (kemampuan  psikomotor)  (Sunaryo, 2004).
Pemberian terapi psikoedukasi keluarga pada keluarga  yang  mengalami  kecemasan  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  pemberdayaan keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang menderita  katarak.  FPE  terdiri  dari  kegiatan  yang dapat  meningkatkan  fungsi  adaptif  keluarga  dan meningkatkan  ketrampilan  mekanisme  koping  yang positif.  Dapat  digunakan  untuk  membantu  perawat mengidentifikasi masalah dalam keluarga (Stuart & Laraia, 2007).
Terapi psikoedukasi keluarga pada penelitian ini terdiri dari lima sesi meliputi pengkajian masalah, manajemen  pengetahuan,  manajemen  kecemasan, manajemen  beban  perawatan,  pemberdayaan keluarga  dan  evaluasi.  Sesi  pertama  ini  perawat melakukan pengkajian atau mengumpulkan informasi tentang  data  klien  agar  dapat  mengidentifikasi, mengenali  masalah-masalah,  kebutuhan  kesehatan dan keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan (Effendy, 2002). Sesi kedua ini tidak hanya ditujukan agar keluarga mampu menyebutkan tentang pengertian,  penyebab,  tanda  dan  gejala  katarak, dampak katarak, dan terapi yang pernah dilakukan. Sesi ketiga ini keluarga mengungkapkan kecemasan yang  dirasakan  selama  merawat  anggota  keluarga yang mengalami katarak serta cara mengatasinya dan mengajarkan  teknik  mengatasi  kecemasan  yaitu manajemen  ansietas.  Sesi  keempat  ini  keluarga mengungkapkan  beban  secara  fisik  dan  psikologis selama  merawat  anggota  keluarga  yang  mengalami katarak. Sesi  kelima keluarga  menjadi support  sys- tem pada anggota keluarga dengan penyakit katarak berdasarkan  dari  fungsi  keluarga  itu  sendiri  dalam proses  mencari  perawatan  kesehatan.
Pelaksanaan  terapi  psikoedukasi  dalam penelitian  ini  menggunakan  media  cetak  berupa lembar  balik  dan leaflet .  Media  lembar  balik  yang digunakan  peneliti  dapat  menghubungkan  indera penglihatan  dan  indera  pendengaran  keluarga  klien katarak.  Ketika  indra  penglihatan  dan  pendengaran saling terhubung otak akan memberikan respon yang
kuat jika hanya dibanding satu indra yang aktif, hal tersebut  akan  mempengaruhi  kemampuan  alamiah dalam  mengingat  (Hagwood,  2009).  Peneliti berasumsi  bahwa  penerapan  pemberian  terapi psikoedukasi  dengan  menggunakan  media pembelajaran  lembar  balik  dapat  meningkatkan pengetahuan  keluarga  klien  tentang  katarak  yang kemudian  dapat  menurunkan  kecemasan  keluarga klien katarak.

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  terapi  psikoedukasi keluarga terhadap tingkat kecemasan keluarga dalam merawat anggota keluarga  yang menderita katarak.

## SARAN
Terapi  psikoedukasi  keluarga  dapat diterapkan  oleh  perawat  untuk  diberikan  kepada keluarga  dengan  kecemasan  untuk  menurunkan tingkat  kecemasan  dari  beban  yang  dialami  dalam merawat anggota  keluarga yang  menderita katarak. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan  penelitian  mengenai  terapi psikoedukasi  baik  secara  individu,  kelompok  atau keluarga,  memperbanyak  sampel  serta  memperluas populasi khususnya untuk melihat faktor yang paling dominan  berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan keluarga.

## KEPUSTAKAAN
Aydinok, Y., Erermis, S., Bukusoglu, N., Yilmaz, D.,
& Solak, S. 2005. Psychosocial Implications of  Thalassemia  Mayor.  International  Jour- nal Pediatric , 47: 84-89.
Depkes.  2007.  Manajemen.  Dipetik  September  15, 2015,  dari  www.depkes.go.id:  http:// www.depkes.go.id
Dinkes. 2014. Angka Penyakit Katarak Wilayah Kerja Puskesmas  se-Kabupaten  Jember.  Jember: Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember.
Effendy,  O.  2002.  Komunikasi  teori  dan  praktek.
Bandung : PT. Remaja Rosdakarya.
Firmansyah,  B.  2015. Katarak  belum  jadi  prioritas pemerintah.  Dipetik  Januari  7,  2016,  dari www.Liputan6.com:  http://m.liputan6.com/ hea lt h/ r ead/ 2256722/ ka t ar a k-belum- jadiprioritas-pemerintah
Friedman, M., Bowden, V., & Jones, E. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori dan Praktek. Jakarta: EGC.
Gunarsa,  S.  1991.  Pengantar  Psikologi.  Jakarta: Mutiara.
Gunarso, D. 1995. Psikologi perawatan. Jakarta: PT
BPK Gunung Mulia.
Hagwood, S. 2009. Rahasia Melejitkan Daya Ingat. Jogjakarta: Think.
Hurlock,  B.  1990.  Psikologi  Perkembangan  Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan.
Jakarta: Erlangga.
Ilyas, S. 2007. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia.
Kaplan, H., & Sadock, B. (1997). Synopsys of Psy- chiatry.  Diterjemahkan  oleh  Widjaya Kusuma. Jakarta: Bina Aksara.
Keliat,  B.  2006.  Proses  keperawatan  kesehatan.
Jakarta : EGC.
Khurana, A., Katyal, S., & Marwaha, R. 2006. Psy- chosocial  Burden  in  Thalassemia.  Indian Journal Pediatric , 73(10): 877-880.
Lehman, F., & Steinwachs, M. 1998. At issue: Trans- lating research into practice: The schizophre- nia pa-tient outcomes research team (PORT) treatment recommendations. Journal psycho- logical medicine , 24(1), 1-10.
Lestari,  A.  2011.  Pengaruh  Terapi  Psikoedukasi Keluarga terhadap Pengetahuan dan Tingkat Ansietas Keluarga dalam Merawat Anggota Keluarga yang Mengalami Tuberkulosis Paru di Kota Bandar Lampung. Jakarta: Univer- sitas  Indonesia-Tesis.
Maryaningtyas,  N.  2005.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Tingkat  Kecemasan  Orang Tua terhadap Penyakit Terminal (Leukemia) pada Anak di Rumah Sakit Dokter Kariadi Semarang. Semarang: Universitas Diponegoro-Tesis.
Media, Y. 2011. Faktor-Faktor Sosial Budaya yang
Melatarbelakangi  Rendahnya  Cakupan Penderita  Tuberkulosis  (TB)  Paru  di Puskesmas  Padang  Kandis,  Kecamatan Guguk  Kabupaten  50  Kota  (Provinsi Sumatera  Barat).  Medan-Sumatera  Utara: Bappeda Provinsi Sumatera Utara-Tesis.
Notoadmodjo,  S.  2012.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Pitschel-Walz, G., Leucht, S., Bauml, J., Kissling, W.,
& Engel, R. 2004. The Effect of Family In- terventions on Relapse and Rehospitalisation in Schizophrenia: a Metaanalysis. The Jour- nal of Lifelong Learning in Psychiatry Win- ter II (1) , 78-94.
Potter, P., & Perry, A. 2005. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Volume 2. Jakarta: EGC. Rachmaniah,  D.  2012.  Pengaruh  Psikoedukasi terhadap Kecemasan dan Koping Orang Tua dalam  Merawat Anak  dengan  Thalasemia Mayor  di  RSU  Kabupaten  Tangerang Banten. Jakarta: Universitas Indonesia-Tesis. Rahmatiah,  N.  2013.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Tingkat  Kecemasan Keluarga Pasien yang Dirawat di Ruang ICU RSUD  dr.  M  Dunda  Limboto.  Jurnal Kesehatan  . Roy, K. 1999. Effective teaching strategies, lessons from  research  and  practice. Australia:  So- cial  Science  Press.
Sari,  H.  2009.  Pengaruh  Family  Psychoedukasi Therapy  terhadap  Beban  dan  Kemampuan Keluarga  dalam  Merawat  Klien  Pasung  di
Kelurahan  Bireun Nangroe  Aceh Darussalam. Jakarta: Universitas Indonesia- Tesis.
Soep. 2009. Pengaruh Intervensi Psikoedukasi dalam
Mengatasi  Depresi  Post  Partum  di  RSU
Pringadi  Medan.  Medan:  Universitas
Sumatera  Utara-Tesis.
Stuart, G., & Laraia, M. 2007. Principles and prac- tice of psyhiatric nursing. 8th ed. St. Louis:
Mosby Year B.
Sunaryo. 2004. Psikologi untuk keperawatan. Jakarta:
EGC. Vaughan, D. 2005. Oftalmologi umum. Jakarta: Widya Medika.