## ANALISIS KESIAPAN PENERAPAN SISTEM INFORMASI SURVEILANS DEMAM BERDARAH DENGUE

## READINESS ASSESSMENT OF IMPLEMENTATION OF DENGUE SURVEILLANCE INFORMATION SYSTEMS
Marko Ferdian Salim 1* , Angga Eko Pramono 2 , Krida Tri Wahyuli 3 , Nida Nur Aulia Muslim 4 1,2 Departemen Layanan dan Informasi Kesehatan Sekolah Vokasi UGM, Yogyakarta
3,4 Program Studi Sarjana Terapan Manajemen Informasi Kesehatan Sekolah Vokasi UGM, Yogyakarta E-mail:* markoferdiansalim@mail.ugm.ac.id

## Abstrak
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  merupakan  penyakit  menular  akibat  virus  dengue  yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan sering menimbulkan outbreak pada daerah beriklim tropis khususnya Indonesia. Keseriusan masalah ini bisa diatasi melalui sistem informasi surveilans dengan memanfaatkan  teknologi  informasi.  Surveilans  selama  ini  dilakukan  secara  manual  ( paper-based )  yang menimbulkan  permasalahan  seperti  keterlambatan  pelaporan,  data  tidak up  to  date serta  penyajian informasi  yang  kurang  informatif  dalam  mendukung  pengambilan  keputusan.  Langkah  awal  dalam menerapkan  sistem  informasi  surveilans  DBD  yaitu  menganalisis  kesiapan  pengguna  agar  implementasi sistem  berjalan  efektif  dan  efisien  dan  berdampak  signifikan  pada  penurunan  angka  kejadian  DBD. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  kesiapan  penerapan  sistem  informasi  surveilans  DBD menggunakan instrument DOQ-IT (Doctor’s Office Quality – Information Technology ). Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain cross-sectional . Penelitian dilaksanakan pada bulan April – Oktober tahun 2020 di Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta. Subjek penelitian sebanyak 6 orang yang terdiri dari petugas surveilans, programmer DBD dan kader kelurahan. Obyek penelitian yaitu sistem informasi surveilans  DBD.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuisoner,  observasi  dan  studi  dokumentasi.  Hasil penelitian menemukan bahwa angka kesiapan penerapan sistem informasi surveilans DBD berada dalam kategori cukup siap dengan total nilai 47.75. Perolehan rata-rata skor dari masing-masing variabel yaitu variabel  sumber  daya  manusia  dengan  skor  2.125,  budaya  organisasi  dengan  skor  1.87,  tata  kelola kepemimpinan dengan skor 1.86 dan infrastruktur dengan skor 1.38. Kesimpulan dari penelitian ini adalah Puskesmas Gondokusuman II berdasarkan hasil pengukuran dengan instrumen DOQ-IT (Doctor’s Office Quality – Information Technology ) memiliki kemampuan yang baik pada komponen sumber daya manusia, namun  juga  terdapat  beberapa  kelemahan  pada  komponen  budaya  kerja  organisasi,  tata  kelola kepemimpinan dan infrastruktur. Oleh karena itu, diperlukan identifikasi dan antisipasi lebih lanjut pada komponen yang lemah agar implementasi sistem informasi surveilans berjalan baik.
Kata kunci: Analisis Kesiapan, Demam Berdarah Dengue (DBD), Sistem Informasi Surveilans

## Abstract
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a contagious disease caused by dengue virus and often causes outbreaks  in  tropical  climates,  especially  Indonesia.  This  problem  can be  solved  through  surveillance  using information  technology.  During  this  time,  surveillance  was  doing  manually  (paper-based)  which  caused problems such as reporting delay, data not up to date and uninformative presentation for decision making. The first  step  in  implementing  DHF  surveillance  information  system  is  analyze  the  user  readiness  so  the  system implementation runs effectively and efficiently and has significant impact on reducing incidence of DHF. This study aims to analyze the readiness to implement a dengue surveillance information system using the DOQ-IT (Doctor's  Office  Quality  -  Information  Technology)  instrument.  This  type  of  research  is  quantitative  with  a cross-sectional design. The research was conducted in April – October 2020 at Puskesmas Gondokusuman II, Yogyakarta. The research subjects were 6 people consisting of surveillance officers, DHF programmers, and village  cadres.  The  research  object  is  the  DHF  surveillance  information  system.  Data  collection  techniques using questionnaires, observation, and documentation studies. The results of the study found that the readiness for the implementation of the DHF surveillance information system was in the ready category with a total score of 47.75. The average score obtained from each variable is the human resources variable with a score of 2.125,
organizational culture with a score of 1.87, leadership governance with a score of 1.86, and infrastructure with a score of 1.38. This study concludes that Puskesmas Gondokusuman II based on the results of measurements with the DOQ-IT (Doctor's Office Quality – Information Technology) instrument has good capabilities in the human  resource  component,  but  there  are  also  some  weaknesses  in  the  components  of  organizational  work culture, leadership governance, and infrastructure. Therefore, further identification and anticipation of weak components are needed so that the implementation of the surveillance information system runs well.
Keywords: Readiness Assessment, Dengue Hemorrhagic Fever, Surveillance Information System

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue (DBD)  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh virus  Dengue  yang tergolong  Arthropod-Borne Virus, genus Flavivirus, dan famili Flaviviridae. DBD  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk  dari genus Aedes, terutama Aedes aegypti atau Aedes albopictus (1) .  Penyakit  DBD  dapat  muncul sepanjang  tahun  dan  dapat  menyerang  seluruh kelompok  umur.  Data  dari  seluruh  dunia menunjukkan  Asia  menempati  urutan  pertama dalam  jumlah  penderita  DBD  setiap  tahunnya. World  Health  Organization  (WHO)  mencatat negara  Indonesia  sebagai  negara  dengan  kasus DBD  tertinggi  di  Asia  Tenggara  pada  tahun 2009 (2) .
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue (DBD) merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat  yang  utama  di  Indonesia  sejak ditemukannya  penyakit  ini  pada  tahun  1968  di Kota Surabaya dengan angka kematian sebesar 41.3 %. Sejak saat itu sampai sekarang, jumlah penderita  dan  luas  daerah  penyebarannya semakin bertambah seiring dengan meningkatnya mobilitas dan kepadatan penduduk  di  Indonesia 2 .  Berdasarkan  laporan dari Kemenkes RI tahun 2018 diketahui bahwa pada tahun 2017 kasus DBD berjumlah 68.407
kasus,  dengan  jumlah  kematian  sebanyak  493 orang.  Jumlah  tersebut  menurun  cukup  drastis dari tahun sebelumnya, yaitu 204.171 kasus dan jumlah kematian sebanyak 1.598 orang. Angka kesakitan DBD tahun 2017 menurun dibandingkan  tahun  2016,  yaitu  dari  78,85 menjadi  26,10  per  100.000  penduduk.  Namun, penurunan  case  fatality  rate  (CFR)  dari  tahun sebelumnya  tidak  terlalu  tinggi,  yaitu  0,78% pada  tahun  2016,  menjadi  0,72%  pada  tahun 2017 1 . Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di  Indonesia  pada  tahun  2020  hingga  Juli mencapai  71.633  dengan  jumlah  kematian sebanyak  459  orang.  Kemudian  10  provinsi yang melaporkan jumlah kasus terbanyak yaitu Jawa Barat 10.772 kasus, Bali 8.930 kasus, Jawa Timur 5.948 kasus, NTT 5.539 kasus, Lampung 5.135  kasus,  DKI  Jakarta  4.227  kasus,  NTB 3.796  kasus,  Jawa  Tengah  2.846  kasus, D.I.Yogyakarta  2.720  kasus,  dan  Riau  2.255 kasus.  Provinsi  tersebut  juga  sangat  berpotensi endemis dari tahun ke tahun (3) .
Case  Fatality  Rate (CFR)  merupakan suatu  angka  yang  dinyatakan  ke  dalam persentase yang berisikan data orang mengalami kematian  akibat  suatu  penyakit  tertentu  yang digunakan  untuk  pengkuran  penyakit  menular. CFR DBD untuk provinsi D.I. Yogyakarta yaitu
1.27  %  dan  masih  tinggi  dari  CFR  nasional 0.72%. DBD tersebar di 433 kabupaten/kota dan Kota  Yogyakarta  merupakan  salah  satu  daerah endemis  DBD  di  Indonesia.  Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Yogyakarta diketahui angka kejadian DBD masih mengalami fluktuasi sejak tahun 2008 sampai sekarang. Namun pada awal  tahun  2020  kasus  DBD  mengalami peningkatan  di  beberapa  Kab/Kota  D.I. Yogyakarta seperti di Kota Yogyakarta, Sleman, Gunungkidul  dan  Bantul.  Berbagai  faktor demografis  dan  geografis  menjadi  penyebab kejadian  DBD  seperti  perubahan  iklim  dan curah  hujan  yang  tinggi,  Angka  Bebas  Jentik (ABJ) masih di bawah standar yang ditetapkan oleh  Kementerian  Kesehatan  (standar  ABJ 95%),  kebiasaan  dan  perilaku  masyarakat  juga turut  serta  dalam  meningkatkan  kejadian DBD (1,4) .
Keseriusan  masalah  ini  seharusnya didukung  oleh  sistem  surveilans  yang  handal, valid  dan up  to  date .  Sistem  surveilans  DBD merupakan suatu kegiatan pengamatan penyakit DBD  di  Puskesmas  yang  meliputi  kegiatan pencatatan, pengolahan, penyajian data penderita  DBD  untuk  pemantauan  mingguan, laporan  mingguan  wabah,  laporan  bulanan program  P2DBD,  penentuan  daerah  rawan, mengetahui  distribusi  kasus  DBD/  kasus tersangka  DBD  per  RW/Dusun,  menentukan musim penularan dan mengetahui kecenderungan  penyakit.  Sistem  surveilans yang diharapkan adalah sistem yang melibatkan perkembangan dan kemajuan teknologi. Sistem
surveilans  selama  ini  dijalankan  dengan  cara manual (paper  based) masih  menimbulkan permasalahan  seperti  keterlambatan  pelaporan, data tidak up to date serta penyajian informasi kurang mendukung dalam pengambilan keputusan.  Langkah  awal  dalam  menerapkan sistem informasi surveilans DBD tersebut yaitu dengan mengetahui tingkat kesiapan pengguna, sehingga  sistem  informasi  yang  diterapkan nantinya  akan  berjalan  dengan  efektif  dan efisien  yang  akan  berdampak  pada  penurunan angka kejadian DBD (5,6) .
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kesiapan penerapan sistem informasi surveilans Demam Berdarah Dengue di  Puskesmas  sehingga  dapat  digunakan  untuk pertimbangan  dalam  perencanaan  penerapan sistem informasi surveilans DBD.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  desain cross-sectional . Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta pada bulan April  –  Oktober  tahun  2020.  Subjek  penelitian ini  sebanyak  6  orang  yang  terdiri  dari  petugas surveilans, programmer DBD  dan  kader kelurahan.  Objek  penelitian  yaitu  Sistem Informasi Surveilans Demam Berdarah Dengue. Pengumpulan  data  melaui  observasi,  studi dokumentasi dan  menggunakan kuisioner yang mengacu pada instrumen .
EHR Assesment and Readiness Starter Assesment oleh Docter’s Office Quality – Information Technology (DOQ-IT, 2009) dengan penyesuaian pada konteks sistem informasi surveilans DBD (7,8) .
Gambar 1. Teori Doctor’s Office Quality Information Technology Sumber: Doctor’s Office Quality – Information Technology (DOQ-IT, 2009)

## Doctor’s Office
Quality
Information
Technology
(DOQ-IT, 2009)
Sumber Daya Manusia Tingkat Pendidikan Pelatihan Kemampuan Mengoperasikan Komputer Pengetahuan User Budaya Kerja Organisasi Budaya Keterlibatan Pasien Perubahan Alur Kerja Manajemen Informasi Tata Kelola Kepemimpinan Kepemimpinan Strategi Dukungan Manajemen TI Akuntabilitas Infrastruktur Infrastruktur TI Anggaran
Hasil  pengumpulan  data  dilakukan
scoring menggunakan instrumen EHR
Assessment  and  Readiness  Starter  Assessment oleh  Doctor’s  Office  Quality  –  Information Technology (DOQ-IT). Penilaian kesiapan pada setiap  komponen  variabel  berdasarkan  tabel  1 sebagai berikut:
Tabel 1. Kategorisasi Skor Skor Keterangan 3 Sangat Siap 2 Cukup Siap 1 Belum Siap Tinggi  rendahnya  skor  berbanding
lurus  dengan  tingkat  kesiapan  petugas  untuk masing-masing elemen atau variabel . Kemudian  hasil skoring akan  dilanjutkan dengan interpretasi data sesuai  dengan kelompok nilai yang ditunjukkan pada Tabel 2.

## Tabel 2. Interpretasi Penilaian Kesiapan Implementasi Sistem Informasi Surveilans DBD
Kisaran Skor Interpretasi Keterangan I 51-75 Skor  dalam  kisaran  ini  menunjukkan  bahwa sumber daya manusia, budaya kerja organisasi, tata kelola dan kepemimpinan dan infrastruktur  Puskesmas  Gondokusuman  II
siap  akan  pemanfaatan  Sistem  Informasi Surveilans  DBD  serta  dapat  mengatasi kemungkinan  tantangan  untuk  keberhasilan adopsi sistem informasi. Puskesmas  sangat  siap  untuk implementasi Sistem  Informasi Surveilans DBD II 26-50 Skor  dalam  kisaran  ini  menunjukkan  bahwa, ada  kemampuan  yang  baik  di  beberapa komponen kesiapan, namun ada pula beberapa kelemahan di beberapa komponen. Diperlukan identifikasi  dan  antisipasi  lebih  lanjut  pada komponen yang lemah, agar implementasi bisa tetap berjalan baik. Puskesmas  Cukup  Siap  untuk implementasi Sistem  Informasi Surveilans DBD. III 1-25 Skor  dalam  kisaran  ini  menunjukkan  adanya kelemahan  di  beberapa  komponen  yang penting bagi keberhasilan implementasi Sistem Informasi Surveilans DBD. Diperlukan identifikasi dan perencanaan secara komprehensif  sebelum  bergerak  maju  dalam adopsi dan implementasi. Puskesmas  belum  siap  untuk implementasi Sistem  Informasi Surveilans DBD.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  analisis  kesiapan  berdasarkan data  yang  diperoleh  dari  narasumber  dibagi menjadi  empat  kategori  yaitu  sumber  daya
manusia,  budaya  kerja  organisasi,  tata  kelola kepemimpinan dan infrastruktur. Data tersebut divisualisasikan dalam bentuk grafik radar dan tabel  untuk  mendeskripsikan  tingkat  kesiapan
masing-masing  kategori  dan  tingkat  kesiapan secara keseluruhan.

## a. Sumber Daya Manusia
Analisis  kesiapan  implementasi  SIS DBD berdasarkan aspek sumber daya manusia
dapat  dilihat  pada  grafik  yang  tersaji  pada gambar 2.
Gambar 2. Radar Kesiapan Sumber Daya Manusia
Berdasarkan radar pada Gambar 2, dapat kita ketahui bahwa perolehan skor yang paling tinggi  adalah  rata-rata  kemampuan  petugas surveilans  dalam  mengoperasionalkan  ponsel. Kemudian  perolehan  skor  yang  paling  rendah adalah  rencana  mengadakan  pelatihan  resmi penggunaan SIS DBD sebagai sistem pendeteksi  dini  outbreak  di  wilayah  kerja Puskesmas.
Dalam  menerapkan  sistem  informasi guna  mengurangi  kendala  pengelolaan  data, sebuah  institusi  harus  mampu  menyiapkan sumber daya manusia yang dapat menyesuaikan transformasi  dari  manual  menuju  digital (9) . Untuk itu, diperlukan analisis kesiapan sumber daya manusia seperti yang tertera pada Tabel 3.
Tabel 3. Kesiapan Berdasarkan Sumber Daya Manusia
No. Sub Variabel Kesiapan Skor 1. Tingkatan riwayat pendidikan terakhir petugas surveilans... 2.5 2. Rencana mengadakan pelatihan resmi penggunaan SIS DBD sebagai sistem pendeteksi dini outbreak di wilayah kerja Puskesmas 1.25 3. Program latihan manajer proyek dan staf TI yang terlihat dalam adopsi SIS DBD 1.75
0 1 2 3 Tingkatan riwayat pendidikan terakhir petugas surveilans... Rencana mengadakan pelatihan resmi penggunaan SIS DBD
sebagai sistem pendeteksi dini outbreak di wilayah kerja Puskesmas
Program latihan manajer proyek dan staf TI yang terlihat dalam adopsi SIS DBD Rata-rata kemampuan petugas surveilans dalam mengoperasionalkan ponsel

## Grafik Analisis Kesiapan Sumber Daya Manusia
Skor Optimal
Skor yang Diperoleh
4. Rata-rata kemampuan petugas surveilans dalam mengoperasionalkan ponsel 3 Total Skor 8.5 Rata-rata skor 2.125 Sumber : data primer
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui bahwa  rata-rata  skor  untuk  kategori  sumber daya  manusia  adalah  2.125  sehingga  masih membutuhkan  proses  perbaikan  beberapa komponen untuk mengimplementasikan Sistem Informasi  Surveilans  DBD.  Hasil  ini  sama dengan  penelitian  Wirajaya  dan  Dewi  tahun 2020  tentang  kesiapan  implementasi  Rekam Medis Elektronik di Rumah Sakit Dharma Kerti Tabanan yaitu rumah sakit cukup siap dari segi sumber  daya  manusia  dengan  nilai  57.14% sehingga  masih  membutuhkan  perbaikan beberapa komponen (8) .
Puskesmas  Gondokusuman  II  telah melakukan  proses  perencanaan  implementasi Sistem  Informasi Surveilans (SIS DBD) untuk memperkecil  kejadian outbreak namun  belum mendesain ulang alur kerja sistemnya. Kondisi ini  dapat  ditindaklanjuti  oleh  vendor  agar  SIS DBD  dapat  terimplementasi  di  Puskesmas  ini. Alat yang dapat digunakan untuk perancangan dan  desain  sistem  informasi  adalah Unified Modeling Languag e (UML). UML merupakan himpunan struktur dan teknik untuk pemodelan desain  program  berorientasi  objek    serta aplikasinya (10) .
Petugas surveilans
Puskesmas
Gondokusuman II belum memasukkan program latihan manajer proyek dan staf TI dalam adopsi SIS  DBD  sehingga  skor  yang  diperoleh  hanya 1.75  dari  skor  maksimal  3.0.  Hal  ini  sama dengan penelitian Thenu dkk tahun 2016 yang mengevaluasi  penggunaan  SIMPUS  di  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Purworejo.  Disebutkan bahwa  pengimplementasian  SIMPUS  belum didukung  dengan  prosedur  penggunaan  dan pelatihan. Terkait dengan kemampuan menggunakan smartphone ,  sebagian  besar petugas dapat mengoperasionalkan dengan baik
(11) .  SIS  DBD  yang  menggunakan  platform ponsel  pintar (smartphone) lebih  dinikmati banyak  orang  terutama  kegunaannya  dalam bidang  kesehatan  untuk  survei  lapangan  yang diharapkan dapat menjadi media informasi yang cepat (12) .

## b. Budaya Kerja Organisasi
Analisis  kesiapan  implementasi  SIS DBD berdasarkan aspek budaya kerja organisasi  tersaji  pada  gambar  3  sebagai berikut:
Gambar 3. Grafik Analisis Kesiapan Budaya Kerja Organisasi Berdasarkan Gambar 3, diketahui bahwa sub kategori yang memiliki skor tertinggi atau yang  paling  mendekati  skor  optimal  adalah proses  perencanaan  SIS  DBD.  Kemudian  sub kategori  yang  memiliki  skor  paling  rendah adalah  terkait  praktik  pengelolaan  data surveilans.
Pada  Tabel  4  berikut  ini  disajikan  tabel kesiapan  budaya  kerja  organisasi  untuk mengetahui  detail  perolehan  skor  yang digunakan untuk menganalisis kesiapan Puskesmas  Gondokusuman  II  berdasarkan budaya kerja organisasi.
Tabel 4. Kesiapan Berdasarkan Budaya Kerja Organisasi No. Sub Variabel Kesiapan Skor 1. SIS DBD dilihat sebagai 2.25 2. Proses perencanaan SIS DBD termasuk 3.0 3. Keterlibatan petugas surveilans dalam proses SIS DBD 2.5 4. Framework untuk mengurangi prioritas SIS DBD 1.75 5. Interaksi pasien dengan SIS DBD 1.75 6. Kebijakan dan prosedur untuk koreksi SIS DBD dan pelepasan informasi 1.75 7. Kemungkinan integrasi SIS DBD dengan sarana penunjang lain 1.5 8. Usulan pengadaan SIS DBD yang memungkinkan proses pelaporan, update data secara berkala dan penyajian informasi surveilans 1.5 9. Kebijakan, prosedur dan protokol yang diperlukan untuk proses perubahan dari sistem surveilans paper based menuju SIS DBD (paperless) 1.5 10. Praktik pengelolaan data surveilans melalui sistem informasi 1.25 11. Standar SIS DBD, pelaporan menyeluruh untuk manajemen, dan peningkatan kualitas 2.0
Total Skor  20.75
Rata-rata Skor  1.87
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 SIS DBD dilihat sebagai Proses perencanaan SIS… Keterlibatan petugas… Framework untuk… Interaksi pasien dengan… Kebijakan dan prosedur… Kemungkinan integrasi… Usulan pengadaan SIS… Kebijakan, prosedur dan… Praktik pengelolaan data… Standar SIS DBD,… Grafik Analisis Kesiapan Budaya Kerja Organisasi Skor Optimal Skor yang Diperoleh
Semua  petugas  surveilans  menyatakan bahwa proses perencanaan SIS DBD merupakan  orientasi  semua  departemen  dan tim.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  perolehan  skor maksimum  yaitu  3.0  di  sub  kategori  proses perencanaan  SIS  DBD.  Keterlibatan  petugas surveilans  dalam  proses  pengimplementasian SIS  DBD  adalah  aktif  pada  perencanaan, pengambilan  keputusan  dan  manajerial  demi penyelarasan  kepentingan.  Petugas  surveilans harus  aktif  terlibat  dikarenakan  petugas surveilans  mempunyai  tugas  penting  untuk dapat memberikan informasi pencatatan penyakit  serta  trend  besaran  masalah  di lapangan dengan sistematis dan terus- menerus (13) .
Usulan  pengadaan  SIS  DBD  yang memungkinkan  proses  pelaporan, update data secara  berkala  dan  penyajian  informasi surveilans  belum  optimal  yang  ditunjukkan dengan perolehan skor 1.5. Proses pengembangan ini memiliki berbagai hambatan khususnya  integrasi  data  dari  metode  manual menuju sistem informasi. Berdasarkan penelitian  Liyenti  dkk.,  tahun  2018  proses pengembangan  berupa  perubahan  pengolahan data  surveilans  dari paper  based menuju electronic based memiliki tantangan yaitu data yang  tersimpan  masih  dalam  bentuk  lembaran mengakibatkan sulitnya akses untuk memperoleh data kembali sehingga diperlukan tambahan  waktu  untuk  mengintegrasikannya
(14) .
Kebijakan,  prosedur  dan  protokol  yang diperlukan untuk proses perubahan dari sistem surveilans paper  based menuju  SIS  DBD paperless telah  dipertimbangkan  tetapi  belum dianalisis sehingga skor yang diperoleh adalah 1.5.  Proses  analisis  yang  perlu  dikembangkan dalam persiapan implementasi sistem informasi surveilans  adalah  analisis  komponen  input, komponen  proses  dan  komponen output (Has dkk,  2016).  Komponen  input  meliputi  beban kerja, sarana dan metode penyimpanan, jumlah petugas  surveilans  serta  sarana  dan  metode pelacakan  kasus.  Komponen  proses  meliputi kelengkapan, ketepatan, penyajian, serta integrasi  data.  Komponen  output  meliputi cakupan  informasi  dan  visualisasi  data  yang dihasilkan sistem informasi (15) .
Praktik  pengelolaan  data  surveilans melalui  sistem  informasi  belum  dioptimalkan atau  digunakan untuk manajemen data dibuktikan dengan perolehan skor 1.25. Hal ini terjadi  karena  Puskesmas  Gondokusuman  II masih  menerapkan  surveilans  manual.  Proses manajemen  data  pada  SIS  DBD  menurut penelitian (Haikal, 2020) dimulai dari pengumpulan  data,  proses  atau  pengolahan data, pembuatan informasi serta penyajian data atau  informasi  pada  surveilans  epidemiologi DBD. Secara keseluruhan, Puskesmas Gondokusuman II memiliki rata-rata skor 1.87 untuk  kategori  budaya  kerja  organisasi (16) . Untuk  itu  diperlukan  upaya-upaya  yang  lebih aktif agar Puskesmas Gondokusuman II sangat siap mengimplementasikan SIS DBD.

## c. Tata Kelola dan Kepemimpinan
Analisis  kesiapan  implementasi  SIS DBD  berdasarkan  aspek  tata  kelola  dan
kepemimpinan  tersaji  pada  gambar  4  sebagai berikut:
Gambar 4. Grafik Analisis Kesiapan Tata Kelola Kepemimpinan Gambar  4  menunjukkan  visualisasi kesiapan berdasarkan tata kelola kepemimpinan dalam  bentuk  radar.  Berdasarkan  Gambar  4 dapat diketahui bahwa sub variabel kualitas dan efisiensi  memiliki  skor  tertinggi  atau  paling dekat  dengan  titik  optimal.  Kemudian  skor terendah dimiliki oleh empat sub kategori yaitu pemimpin di Puskesmas Gondokusuman II, tim
eksekutif,  Staf  TI  serta  peran  dan  tanggung jawab  untuk  menganalisa  produk  pilihan, kontrak, ketentuan dan negosiasi dengan vendor SIS DBD.
Detail  skor  kesiapan  berdasarkan  tata kelola kepemimpinan dapat dilihat pada Tabel 5 sebagai berikut :
Tabel 5. Kesiapan Berdasarkan Tata Kelola Kepemimpinan No. Sub Variabel Kesiapan Skor 1. Pemimpin di Puskesmas Gondokusuman II 1.5 2. Tim eksekutif 1.5 3. Memiliki rencana strategi TI 2.5 4. Kualitas dan efisiensi 2.5 5. Pengelola TI memiliki 2.0 6. Staf TI untuk implementasi SIS DBD, pemeliharaan infrastruktur dan pengguna 1.5 7. Peran dan tanggungjawab untuk menganalisa produk pilihan, kontrak, ketentuan dan negosiasi dengan vendor SIS DBD 1.5 Total Skor 13.0 Rata-rata Skor 1.86 Kategori Cukup Siap
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Pemimpin di Puskesmas Gondokusuman II Tim eksekutif Memiliki rencana strategi TI Kualitas dan efisiensi Pengelola TI memiliki Staf TI untuk implementasi SIS DBD, pemeliharaan infrastruktur dan pengguna
Peran dan tanggungjawab untuk menganalisa produk pilihan, kontrak, ketentuan dan negoisasi dengan vendor SIS DBD
Grafik Analisis Kesiapan Tata Kelola Kepemimpinan
Skor Optimal
Skor yang Diperoleh
Berdasarkan Tabel 5, dilihat dari aspek tata kelola kepemimpinan,
Puskesmas Gondokusuman  II  membutuhkan  beberapa perbaikan  dalam  mengimplementasikan  SIS DBD yang ditunjukkan dengan perolehan rata- rata  skor  1.86.  Petugas  surveilans  menyatakan bahwa pemimpin di Puskesmas Gondokusuman II  percaya  bahwa  SIS  DBD  diperlukan,  harus dikomunikasikan,  mengapa  dan  kapan  harus diterapkan.    Keterangan  ini  sejalan  dengan penelitian Lesmana dan  Karimah (2016) yang memaparkan beberapa penyebab sistem informasi surveilans itu diperlukan. Penyebab- penyebab tersebut antara lain sistem informasi surveilans  penanggulangan  penyakit  dapat memperbaiki  manajemen  data  dalam  hal  data yang cepat dan akurat serta dapat memberikan aksesibilitas yang mudah dan terjangkau untuk mempermudah dalam hal pelaporan (17) .
Tim eksekutif di Puskesmas
Gondokusuman  II  masih  bergantung  pada vendor untuk memberikan perencanaan panduan  bimbingan  yang  ditunjukkan  dengan skor  1.5.  Berdasarkan  penelitian  (Azizah  dan Setiawan, 2017), hal-hal yang harus dipersiapkan  dalam  menerapkan  suatu  sistem informasi  kesehatan  adalah  adanya  pelatihan untuk  staf  pengelola  dan  sistem  serta  adanya proses  perpindahan  data  agar  memiliki  format data yang seragam (18) .
Menurut petugas surveilans di Puskesmas,  kualitas  dan  efisiensi  penerapan SIS  DBD  sudah  baik  yaitu  dibuktikan  dengan perolehan  skor  2.5  dari  skor  maksimum  3.0. Menurut petugas surveilans Puskesmas
Gondokusuman  II,  pengelola TI  di  Puskesmas Gondokusuman II cukup baik yaitu dengan skor 2.0. Petugas surveilans menilai bahwa pengelola TI di Puskesmas memiliki pengalaman  dengan  sistem  integrasi  atau konversi data tetapi cenderung bergantung pada vendor  untuk  detail  tugas  dan  kegiatan.  Di Puskesmas Gondokusuman II belum dilakukan analisis  terhadap  staf  TI  yang  bertugas  untuk implementasi  SIS  DBD  serta  pemeliharaan infrastruktur dan pengguna. Peran staf TI sangat penting dalam implementasi SIS  DBD dikarenakan implementasi SIS DBD tidak dapat terlepas dari teknologi.
Pentingnya  peran  orang  yang  mampu mengoperasikan  sistem  informasi  sejalan dengan  penelitian  Fahlefi  tahun  2014  yang menyatakan  bahwa  sistem  informasi  secara umum  dapat  dikatakan  sebagai  sebuah  sistem manusia  dan  mesin  yang  terintegrasi  dalam menyediakan  informasi  guna  mendukung fungsi  operasi  manajemen  dan  penentuan alternatif  tindakan  dalam  sebuah  sistem organisasi (19) . Di Puskesmas Gondokusuman II, peran  dan  tanggung  jawab untuk  menganalisis produk  pilihan,  kontrak,  ketentuan  dan negosiasi  dengan  vendor  SIS  DBD  belum ditetapkan  atau  ditugaskan  atau  mungkin  ada tim yang ditugasi. Kondisi ini berbeda dengan penelitian Wirajaya dan Dewi tahun 2020 yang meneliti kesiapan implementasi RME di Rumah Sakit Dharma Kerti Tabanan. Dalam penelitian itu  disebutkan  bahwa  dilihat  dari  dukungan manajemen  IT,  rumah  sakit  telah  memiliki tenaga IT yang handal dan juga memiliki kerja
sama  dengan  vendor  untuk  mendukung kelancaran  sistem  informasi.  Vendor  IT berkontribusi  dalam  proses  implementasi sistem  informasi  dikarenakan software yang tersedia berasal dari vendor (20) .

## d. Infrastruktur
Analisis  kesiapan  berdasarkan  kategori infrastruktur  dapat  dilihat  pada  grafik  radar yang disajikan pada gambar 5 sebagai berikut:
Gambar 5. Grafik Analisis Kesiapan Infrastruktur
Berdasarkan gambar 5, anggapan teknologi SIS  DBD  memiliki  skor  tertinggi.  Kemudian skor terendah adalah terkait anggaran untuk SIS DBD  dan  pemeliharaan  yang  terus-menerus.
Visualisasi  kesiapan  berdasarkan  kategori infrastruktur  secara  detail  dapat  dilihat  pada Tabel 6 sebagai berikut: Tabel 6. Kesiapan Berdasarkan Infrastruktur No. Sub Variabel Kesiapan Skor 1 Sebuah penafsiran kebutuhan ponsel (smartphone), koneksi internet, serta kebutuhan lain yang diperlukan untuk mendukung penggunaan SIS DBD 1.5 2 Rencana untuk infrastruktur teknis menggunakan standar kemampuan yang tinggi, diupdate menjadi standar, terukur, dan mudah dipelihara di Puskesmas Gondokusuman II 1.25 3 Teknologi SIS DBD dianggap 1.75 Anggaran untuk SIS DBD dan pemeliharaan yang terus menerus 1.0 Total Skor 5.5 Rata-rata Skor 1.38
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Sebuah penafsiran kebutuhan ponsel (smartphone), koneksi internet, serta kebutuhan lain yang diperlukan… Rencana untuk infrastruktur teknis menggunakan standar kemampuan yang tinggi, diupdate menjadi… Teknologi SIS DBD dianggap Anggaran untuk SIS DBD dan pemeliharaan yang terus menerus
Grafik Analisis Kesiapan Infrastruktur
Skor Optimal Skor yang Diperoleh
Komponen  infrastruktur  di  Puskesmas
Gondokusuman II memiliki rata-rata skor 1.38 sehingga walaupun SIS DBD dapat diimplementasikan, masih diperlukan perbaikan-perbaikan  agar  tingkat  kesiapan Puskesmas  dalam  mengimplementasikan  SIS DBD  dapat  lebih  tinggi.  Sebuah  penafsiran kebutuhan ponsel (smartphone), koneksi internet,  serta  kebutuhan  lain  yang  diperlukan untuk  mendukung  penggunaan  SIS  DBD mendapatkan skor 1.5 sehingga dapat diinterpretasikan  bahwa  kebutuhan  tersebut umumnya  dipahami  tetapi  belum  dievaluasi. Kemudian  rencana  untuk  infrastruktur  teknis yang  menggunakan  standar  kemampuan  yang tinggi, diupdate menjadi  standar,  terukur,  dan mudah dipelihara di Puskesmas Gondokusuman II  untuk  SIS  DBD  memiliki  skor  1.25  karena belum disiapkan.
Teknologi  SIS  DBD  dianggap  petugas surveilans  sebagai  sebuah  investasi  yang membutuhkan  jangka  waktu  kurang  dari  dua
tahun  untuk  kembali  on  investment  yang merupakan  interpretasi  dari  besaran  skor 1.75. Pernyataan yang dikemukakan petugas surveilans  ini  didukung  dengan  penelitian (Ariza dan Sumiyana, 2018) yang menyatakan bahwa  dalam  sebuah  organisasi  diperlukan sebuah perencanaan yang matang agar investasi yang  dikeluarkan  tidak  hanya  sekadar  proses burning money melainkan dapat menghasilkan value bagi  institusi (21) .  Kemudian  petugas surveilans Puskesmas Gondokusuman II menginformasikan  bahwa  anggaran  untuk  SIS DBD  dan  pemeliharaan  yang  terus  menerus belum  diidentifikasi  yang  ditunjukkan  dengan perolehan  skor  1.0.  Oleh  karena  itu  masih diperlukan  beberapa  upaya  dalam  pematangan persiapan implementasi SIS DBD.
Secara  keseluruhan,  kesiapan  Puskesmas
Gondokusuman II dalam mengimplementasikan Sistem Informasi
Surveilans  DBD  dapat  dilihat  pada  Gambar  6 sebagai berikut:
Gambar 6. Grafik Analisis Kesiapan untuk Semua Kategori
Berdasarkan  Gambar  6,  dapat  diketahui bahwa  sumber  daya  manusia  memiliki  tingkat kesiapan paling tinggi yang dibuktikan dengan kecilnya interval antara skor yang diperoleh dan skor  optimal  yang  dapat  dicapai.  Kemudian budaya  kerja  organisasi  memiliki  tingkat
kesiapan paling rendah yang dibuktikan dengan besarnya  interval  antara  skor  yang  diperoleh dan skor optimal yang dapat dicapai. Detail skor dari seluruh kategori tersebut dapat dilihat pada Tabel 7 sebagai berikut:
Tabel 7. Keseluruhan Komponen Kesiapan No.  Nama Kategori Skor yang diperoleh Skor optimal yang dapat dicapai Selisih Skor 1. Sumber Daya Manusia 8.5 12.0 3.5 2. Budaya Kerja Organisasi 20.75 33.0 12.25 3. Tata Kelola Kepemimpinan 13.0 21.0 8 4. Infrastruktur 5.5 12.0 6.5 Total Skor Kategori Kesiapan Keterangan : 47.75 : Kategori II : Puskesmas Cukup Siap untuk implementasi SIS DBD
Angka  tingkat  kesiapan  Puskesmas Gondokusuman  II  adalah  47.75  dan  termasuk dalam  kategori  II.  Berdasarkan  skor  ini  dapat
diketahui bahwa Puskesmas Gondokusuman II cukup siap untuk mengimplementasikan Sistem Informasi  Surveilans  DBD.  Perolehan  skor
0 10 20 30 40 Sumber Daya Manusia Budaya Kerja Organisasi Tata Kelola Kepemimpinan Infrastruktur Grafik Analisis Kesiapan Implementasi SIS DBD di Puskesmas Total Skor Optimal Total Skor yang Diperoleh
yang  berada  dalam  kategori  cukup  siap menunjukkan bahwa masih diperlukan identifikasi  dan  antisipasi  lebih  lanjut  pada komponen yang lemah, agar implementasi bisa tetap berjalan baik.
Berdasarkan skoring dari seluruh kategori, terdapat satu sub kategori pada Tabel 6 yang memiliki skor terendah yaitu 1.0 terkait anggaran  untuk  SIS  DBD  dan  pemeliharaan yang  terus  menerus.  Permasalahan  anggaran dalam  upaya  implementasi  sistem  informasi kesehatan juga dikemukakan oleh Lahiang dkk. (2018) yang melakukan penelitian di RSUP Dr. R.  Kandou  Manado.  Mereka  menyebutkan bahwa  alokasi  anggaran  menjadi  kendala pengimplementasian  dan  keberlanjutan  sistem informasi  terutama  untuk  pengembangan sumber daya manusia. Selain itu hampir semua sub  variabel  belum  berada  dalam  kategori sangat siap (22) .

## 4. KESIMPULAN
Kesiapan  Puskesmas  Gondokusuman  II dalam  pengimplementasian  SIS  DBD  berada dalam  kategori  cukup  siap  dengan  total  nilai 47.75.  Berdasarkan  sumber  daya  manusia, angka  kesiapan  Puskesmas  memiliki  rata-rata
skor  2.125  sehingga  termasuk  dalam  kategori sangat  siap.    Berdasarkan  budaya  organisasi, Puskesmas  memiliki  rata-rata  skor  1.87 sehingga  termasuk  dalam  kategori  cukup  siap. Berdasarkan tata kelola kepemimpinan, Puskesmas memiliki rata-rata skor 1.86 dengan kategori cukup siap. Berdasarkan infrastruktur, Puskesmas memiliki rata-rata skor 1.38 dengan kategori cukup siap.
Berdasarkan  skor  tersebut,  secara  rata- rata dapat diketahui  bahwa  Puskesmas Gondokusuman II cukup siap dalam mengimplementasikan  SIS  DBD.  Kategori cukup siap menunjukkan bahwa ada kemampuan  yang  baik  di  beberapa  komponen kesiapan, namun ada pula beberapa kelemahan di  beberapa  komponen.  Untuk  itu  diperlukan identifikasi  dan  antisipasi  lebih  lanjut  pada komponen yang lemah  agar implementasi tetap berjalan  baik.  Skor  kesiapan  tertinggi  adalah rata-rata kemampuan petugas surveilans dalam mengoperasionalkan ponsel dengan  nilai maksimum yaitu 3.0 dan skor kesiapan terendah adalah  anggaran  untuk  SIS  DBD  dan pemeliharaan yang terus menerus dengan nilai 1.0.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Departemen  Layanan  dan  Informasi Kesehatan Sekolah Vokasi Universitas Gadjah Mada  dan  Puskesmas  Gondokusuman  2  Kota Yogyakarta  yang  telah  memberi  izin  dan memfasilitasi penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan RI. Situasi Penyakit Demam Berdarah  di  Indonesia  Tahun  2017 [Internet]. Jakarta: Kementerian
Kesehatan  RI;  2018.  1–8  p.  Available from: https://pusdatin.kemkes.go.id/article/vie
w/19010400002/situasi-demam-
berdarah-dengue-di-indonesia.html
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Demam Berdarah  Dengue  di  Indonesia  Tahun 1968-2009. Buletin Jendela Epidemiologi. 2010;2:48. 3. Kementrian Kesehatan RI.  Hingga Juli, Kasus DBD di Indonesia Capai 71 Ribu [Internet].  2020  [cited  2020  Oct  28]. Available from: https://www.kemkes.go.id/article/view/ 20070900004/hingga-juli-kasus-dbd-di- indonesia-capai-71-ribu.html
4. Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta. Data Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue Kota Yogyakarta [Internet].
Yogyakarta;  2019.  Available  from: http://www.pusdatin.kemkes.go.id/reso urces/download/profil/profil_kab_kota_ 2012/3471_DIY_Kota_Yogyakarta_20 12.pdf
5. Ajami S, Ketabi S, Isfahani S, Heidari A.
Readiness  Assessment  of  Electronic Health  Records  Implementation.  Acta Inform Medica. 2011;19(4):224.
6. Khoja  S,  Scott  RE,  Casebeer  AL,
Mohsin  M,  Ishaq  AFM,  Gilani  S.  e-
Health  readiness  assessment  tools  for healthcare  institutions  in  developing countries. Telemed e-Health. 2007;13(4):425–31.
7. Sudirahayu  I,  Harjoko  A.  Analisis
Kesiapan  Penerapan  Rekam  Medis
Elektronik  Menggunakan  DOQ-IT  di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung.
Journal  Information  System  Public
Health [Internet]. 2016;1(2):35–43. Available from: https://journal.ugm.ac.id/jisph/article/vi ew/6536 8. Maha Wirajaya MK, Made Umi Kartika
Dewi N. Analisis Kesiapan Rumah Sakit Dharma  Kerti  Tabanan  Menerapkan Rekam Medis Elektronik. Jurnal Kesehatan  Vokasional  [Internet].  2020 Feb 29;5(1):1. Available from: https://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo/article/vi ew/53017 9. Saputra  AB.  Identifikasi  Faktor-Faktor Keberhasilan Implementasi Sistem
Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit. Jurnal  Penelitian  Pers  dan  Komunikasi Pembangunan. 2016;19(3):146.
10. Kroenke,  M  D.  Database  Processing Jilid  1  Edisi  9.  Surabaya:  Erlangga; 2005. 60 p.
11. Thenu  VJ,  Sediyono  E,  Purnami  CT. Evaluasi  Sistem  Informasi  Manajemen Puskesmas Guna Mendukung Penerapan Sikda Generik Menggunakan Metode Hot Fit Di Kabupaten Purworejo. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia. 2016;4(2):129. 12. Hermansyah Y, Lazuardi L, Basri MH. Efektivitas  Penerapan  Aplikasi  M- HEALTH Untuk
Posyandu Di
Puskesmas  Kembang  Seri  Kabupaten Bengkulu  Tengah.  Journal  Information
System Public Health. 2017;2(1):57.
13. Siwi Pramatama Mars Wijayati,
Octaviana  D,  Anandari  D.  Aplikasi
Teknologi  Sistem  Informasi  Geografis Untuk Meningkatkan Sistem Surveilans Penyakit Menular Di Kabupaten Banyumas. J ABDIMAS. 2018;22(2):23. 14. Liyenti  A,  Widodo  AP,  Suhartono  S. Pengembangan  Sistem  Informasi  Guna
Mendukung  Pencatatan  dan  Pelaporan Program  Pengendalian  Penyakit  Diare
Di  Kabupaten  Musi  Rawas.  Jurnal
Manajamen Kesehatan Indonesia. 2018;6(2):91–7. 15. Has  DFS,  Notobroto  HB,  W  CU.
Pengembangan Sistem Informasi Surveilans Imunisasi dan PD3I di Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Jurnal Wiyata  Penelitian  Sains  dan  Kesehatan
[Internet].  2016;3(1):67–75.  Available from:
https://ojs.iik.ac.id/index.php/wiyata/art icle/view/73 16. Faqih  H,  Martini  M,  Sediyono  E.
Penilaian  Kualitas  Data  Rutin  di Puskesmas  Karang  Rejo  Kota  Tarakan menggunakan  Routine  Data  Quality Assesment. Jurnal Manajemen Informasi  dan  Administrasi  Kesehatan. 2020;3(01):28. 17. Lesmana  IPD,  Karimah  RN.  Sistem
Informasi  Surveilans  Penanggulangan Penyakit  Infeksi  Virus  Dengue  (Studi Kasus  Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Jember).  In:  Seminar  Nasional  Hasil
Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat.
2016. 18. Azizah NLN, Setiawan MV. Pengelolaan Informasi Kesehatan Secara Terintegrasi untuk Memaksimalkan  Layanan  Kesehatan kepada  Pasien  di  Rumah  Sakit.  IJPST. 2017;4(3):82.
19. Fahlefi Z. Penerapan Teknologi
Informasi  Bagi  Pelaksanaan  Pelayanan Publik (Studi Kasus Pada BP2TSP Kota Samarinda). Jurnal Paradigma. 2014;3(2):158. 20. Igiany  PD.  Systematic  Review:  Faktor yang Mempengaruhi Implementasi Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah Sakit  (SIMRS).  In:  Seminar  Nasional INAHCO (Indonesian Anemia & Health Conference) 2019. 2019. p. 151. 21. Ariza  DL,  Sumiyana.  Penggunaan  Val IT  Framework  2.0  Untuk  Menilai Investasi  Teknologi  Informasi(Studi Kasus  Pada  Investasi  Aplikasi  SIA  di UT). Accounting Bussiness Information System Journal. 2018;6(1).
22. Lahiang  MH,  Kalangi  L,  Lambey  L. Analisis Kendala-kendala yang dihadapi Satuan  Pengawasan  Internal  dalam membangun  Zona  Integritas  di  RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado. Jurnal Riset Akuntansi dan Auditing ‘Goodwill’. 2018;9(1).