Sri Wahyuni Gayatri
Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 6483-6493
E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Prevalensi Preeklamsia Yang Terjadi Pada Tahun 2020 – 2021 di RSIA Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Makassar
Fadiah Dewi Aqillah Rahis 1 ✉ , Mona Nulanda 2 , Rachmat Faisal Syamsu 3 , Anna Sari Dewi 4 ,
Sri Wahyuni Gayatri 5
Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia
Email : fadiahrahis2901@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Tujuan diadakannya penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi preklampsia di tahun 2020 – 2021 di RSIA Khadijah 1 Muhammadiyah Makassar, serta untuk mengetahui faktor resiko dari preklampsia di RSIA  Khadijah 1 Muhammadiyah Makassar. Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan metode  deskriptif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  prevalensi  preklampsia  di  RSIA  Khadijah  1 Muhammadiyah  Makassar  tahun  2020  –  2021    adalah  sebanyak  108  orang  pasien  Ibu  hamil  dengan sebaran jumlah ibu hamil yang terdiagnosis preeklampsia pada tahun 2020 sebanyak 78 orang dan tahun 2021  sebanyak  30  orang.  Faktor  risiko  ibu  hamil  yang  terdiagnosis  preeklampsia  di  RSIA  Khadijah  1 Muhammadiyah Makassar Tahun 2020 – 2021, ditemukan hasil bahwa usia dan Hasil IMT (Indeks Massa Tubuh) : Berdasarkan berat badan dan tinggi badan ditemukan yang mendominasi yaitu usia 20 – 35 tahun. IMT (Indeks Massa Tubuh), ditemukan hasil yang mendominasi yaitu obesitas kelas I. Proteinuira, dari hasil yang ditemukan adanya peningkatan pada proteinuria.
Kata Kunci: pravelensi, preeklamsia, RSIA Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Makassar
Sri Wahyuni Gayatri
The purpose of this study was to determine the prevalence of preeclampsia in 2020-2021 at RSIA Khadijah 1  Muhammadiyah  Makassar,  and  to  determine  the  risk  factors  for  preeclampsia  at  RSIA  Khadijah  1 Muhammadiyah Makassar. The type of research used was quantitative  with descriptive methods. The results showed that the prevalence of preeclampsia at RSIA Khadijah 1 Muhammadiyah Makassar in 2020 - 2021 was 108 pregnant women with a distribution of the number of pregnant women diagnosed with preeclampsia in 2020 as many as 78 people and in 2021 as many as 30 people. Risk factors for pregnant women diagnosed with preeclampsia at Khadijah Hospital 1 Muhammadiyah Makassar in 2020-2021, it was found that age and BMI (Body Mass Index) results: Based on body weight and height, it was found that the dominant age was 20 - 35 years old. IMT (Body Mass Index), it was found that the dominating result was class I obesity. Proteinuira, from the results found an increase in proteinuria.
Keywords: prevalence, preeclampsia, RSIA Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Makassar

## PENDAHULUAN
Preeklamsia ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg, atau diastolik ≥90 mmHg. 1 Preeklamsia adalah penyebab utama persalinan prematur dan mortalitas  serta  morbiditas  ibu  yang  dapat  merugikan  solusi  plasenta,  gawat  janin,  dan kematian janin dalam kandungan. 2 Secara global, Penyakit ini mencakup 2% hingga 8% dari komplikasi terkait kehamilan, lebih dari 50.000 kematian ibu, dan lebih dari 500.000 kematian janin di seluruh dunia,  9% hingga 26% kematian ibu di negara - negara berpenghasilan rendah dan 16% di negara - negara berpenghasilan tinggi. Pada negara berkembang salah satunya Indonesia sekitar 0,3% sampai 0,7% menjadi penyebab terbesar dibandingkan pada negara lain. 1,2
Hipertensi terjadi pada kehamilan 20 minggu yang dapat  menyebabkan organ pada ibu berfungsi secara tidak normal atau uteroplasenta atau proteinuria dan dikenal sebagai edema, proteinuria, hipertensi (EPH) . 3 Yang ditandai dengan aliran darah sang ibu yang tidak mencukupi pada masa kehamilan,serta mengakibatkan invasi trofoblas (plasenta abnormal). Serta  mengacu  pada  manifestasi  sistemik  ibu  dengan  respon  inflamasi,  metabolik,  dan trombotik  konvergen  untuk  mengubah  fungsi  vascular  yang  dapat  mengakibatkan kerusakan multi organ. 4 Hal yang dapat mempengaruhi hipertensi pada ibu hamil yaitu sang ibu  melahirkan  lebih  dari  satu  anak,  faktor  terkait  pasangan,  kehamilan  multijanin  atau jumlah  janin  lebih  dari  satu,  usia  yang  lebih  tua,  indeks  massa  tubuh  yang  lebih  tinggi, penyakit ginjal, dan riwayat keluarga.
Klasifikasi preklampsia dapat meliputi hipertensi pada kehamilan dan dapat bersifat kronis,hipertensi kronis dapat dikaitkan ke ibu dan janin yang dapat merugikan hasil kelola dengan  mengontrol  darah  ibu  secara  ketat,  hipertensi  bertopeng  merupakan  hipertensi
yang lebih sulit untuk didagnosa, sedangkan hepertensi gestasional adalah hipertensi yang timbul diusia kehamilan 20 minggu.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  dengan  metode  deskriptif.  Jenis penelitian  kuantitatif  adalah  penelitian  dengan  tujuan  menemukan  pengetahuan menyuguhkan data dalam bentuk angka sedangkan metode deskriptif yaitu metode yang bertujuan untuk menggambarkan prevalensi kejadian preeklampsia. Metode pengumpulan data  pada  penelitian  ini  dengan  menggunakan  data  sekunder  dimana  untuk  data  ini diperoleh  dengan  rekam  medik  untuk  menentukan  prevalensi  pada  preekamsia  di  RSIA Khadijah 1 Muhammadiya Makassar.
Pada  pengolahan  data  untuk  penelitian  ini,  peniliti  melakukan  uji  distribusi  data menggunakan software/perangkat lunak SPSS (Statictical Package for the Social Science) untuk  mengolah  data  yang  diperoleh  dan  melakukan  analisis  univariat  yaitu  melakukan analisis satu variabel / tunggal. Analisis univariat digunakan untuk  menguji satu variabel terhadap prevalensi preeklamsia di wilayah RSIA Khadijah 1 Muhammadiyah Makassar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Karakteristik dari sampel dalam penelitian ini menelisik lebih detail mengenai pasien yang terdiagnosis preeklampsia yang mana meliputi diagonisis preeklampisa, faktor risiko, dan proteinuria.

## Prevalensi Preeklampsia
Tabel 1. Prevalensi Preeklampsia No Prevalensi Preeklampsia Frekuensi (n) Persentase(%) 1 Tahun 2020 78 72 2 Tahun 2021 30 28 Total 108 100 Sumber : Data Sekunder. 2023
Berdasarkan tabel diatas,  didapatkan jumlah data pasien  terdiagnosis preeklampsia dari tahun 2020 sampai tahun 2021 sebanyak 108  orang, dengan jumlah ibu hamil yang terdiagnosis preeklampsia pada tahun 2020 sebanyak 78 orang. Jumlah tersebut jauh lebih besar apabila disandingkan dengan jumlah ibu hamil yang didiagnosis preeklampisa tahun
Usia Tabel 2. Distribusi Frekuensi Usia Ibu Hamil No Usia Frekuensi (n) Persentase(%) 1 20 - 35 Tahun 104 96 2 >35 Tahun 4 4 Total 108 100 Sumber : Data Sekunder. 2023.
Berdasarkan tabel diatas, didapatkan mayoritas ibu hamil yang preeklampsia memiliki usia tidak berisiko (20 – 35 tahun) dengan jumlah sebanyak 104 orang (96%). Jumlah tersebut jauh  lebih  besar  apabila  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  penderita  preeklampsia  yang memiliki usia berisisko (<20 tahun atau >35 tahun) dengan jumlah sebanyak 4 orang (4%).
Indeks Massa Tubuh (IMT) Tabel 3. Distribusi Frekuensi Indeks Massa Tubuh (IMT) No IMT Frekuensi (n) Persentase(%) 1 Kelebihan Berat Badan 3 3 2 Obesitas I 20 19 2 Obesitas II 85 79 Total 108 100 Sumber : Data Sekunder. 2023.
Berdasarkan tabel diatas, didapatka bahwa mayoritas ibu hamil memiliki Riwayat obesitas kelas II (IMT >30 kg/m 2 ) sebanyak 85 orang (79%) diikuti dengan ibu hamil yang memiliki riyawat obesitas kelas I (IMT 25 -29,9 kg/m 2 ) sebanyak 20 orang (19%), dan ibu hamil yang memiliki Riwayat kelebihan berat badan (IMT 23 – 24,9 kg/m 2 ) sebanyak 3 orang (3%)
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Proteinuira Proteinuira +2 Frekuensi (n) Persentase(%) Postif 108 100 negatif 0 0 Total 108 100 Sumber : Data Sekunder. 2023.
Berdasarkan  Tabel  diatas,  didapatkan  bahwa  secara  keseluruhan  ibu  hamil  yang teerdiagnosis preeklampsia memiliki status Proteinuira positif.

## PEMBAHASAN

## Prevalensi Preeklampsia
Kejadian preeklampsia pada RSI Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar dari tahun 2020 – 2021 secara keseluruhan sebanyak 108 orang yang mana 78 orang pada tahun 2020 dan 30 orang pada tahun 2021. Hal tersebut disebabkan oleh kecanggihan teknologi pada tahun berikutnya sehingga para ibu hamil dapat mengetahui bahaya – bahaya pada saat kehamilan,  adanya  edukasi    dan  deteksi  dini  oleh  para  tenaga  kesahatan  terkait  bahaya preeklampsia,  dan  penyebab  preeklampsia  dipengaruhi  oleh  multifactor  sehingga  angka kejadian preeklampsia menurun pada tahun 2021 dibandingkan pada tahun 2020. Riwayat penyakit  yang  diderita  sebelum  kehamilan  ikut  serta  dalam  meningkatkan  kejadian preeklampsia, penyakit yang berhubungan dengan munculnya preeklampsia ialah seperti hipertensi, penyakit ginjal, gangguan autoimun, ataupun riwayat preeklampsia sebelumnya. Selain itu, faktor sosiodemografi juga berkontribusi dalam munculnya preeklampsia. Di sisi lain,  faktor  personal  yang  dimiliki  ibu  hamil  seperti  umur  pasien,  riwayat  kehamilan sebelumnya,  kehamilan  multipel,  paritas,  indeks  massa  tubuh,  hingga  jarak  kehamilan dengan  kehamilan  sekarang  juga  secara  langsung  menjadi  beberapa  faktor  yang menunjang  peningkatan  potensi  preeklampsia.  Preeklampsia  yang  ditangani  secara terlambat akan menambah tingkat keparahan preeklampsia itu sendiri, hal ini pula menjadi salah satu faktor pemungkin yang mengakibatkan mengapa kasus preeklampsia berat lebih dominan disandingkan kasus preeklampsia. 25

## Karakteristik Usia Ibu Hamil
Salah satu faktor risiko timbulnya preeklampsia yakni diakibatkan usia ibu hamil yang berusia < 20 tahun atau > 35 tahun, pada hasil data yang didapatkan pada penelitian ini
mayoritas ibu hamil yang preeklampsia memiliki usia 20 – 35 tahun dengan jumlah sebanyak 104 orang (96,3%), sedangkan ibu hamil penderita preeklampsia yang memiliki usia berisisko (<20 tahun atau >35 tahun) dengan jumlah sebanyak 4 orang (3,7%). Usia yang dikatakan tidak  berisiko  tinggi  pada  saat  kehamilan  dan  persalinan  merupakan  usia  20-35  tahun, karena pada usia tersebut rahim sudah terbilang matang dan begitu pula kapabilitas ibu yang secara umum tergolong mampu merawat bayi sekaligus diri sendiri. Usia 20-35 tahun adalah usia reproduksi bagi ibu yang memiliki kasus kehamilan yang tinggi dibandingkan usia lain karena usia tersebut dianggap ideal untuk menunjang kehamilan, hal ini menjadi salah satu faktor mengapa jumlah ibu hamil berusia 20-35 tahun lebih banyak ditemukan. 26
Usia  dibawah  20  tahun  dikategorikan  sebagai  usai  berisiko  lantaran  kurangnya maturitas pada organ reproduksi, alat-alat reproduksi ibu masih belum siap mengandung janin,  ukuran  uterus  masih  belum  mencapai  ukuran  normal  untuk  kehamilan,  sehingga potensi dalam terjadinya gangguan dalam kehamilan seperti preeklampsia akan semakin besar. 25 Faktor lain yang menyebabkan perkembangan preeklampsia pada ibu hamil dengan usia  dibawah  20  tahun  adalah  obesitas  dan  inadekuatnya  cakupan  gizi.  Usia  <20  tahun menimbulkan banyak permasalahan seperti risiko terjadinya anemia, hipertensi, keguguran, kecemasan, ataupun kondisi ibu yang belum siap untuk hamil karena cenderung memiliki pikiran takut dan terisolasi. Kondisi ini berpengaruh dalam perkembangan jiwa begitu pula janin yang ada dalam kandungan. 28 Wanita dengan usia melebihi 35 tahun mempunya risiko sebanyak 4,5 kali untuk menderita preeklampsia disandingkan dengan wanita yang memiliki usia  sekitar  25-29  tahun.  Ketika  usia  ibu  >  35  tahun,  terdapat  perubahan  pada  jaringan organ kandungan dan jalan lahir yang tidak selentur ketika muda. Selain itu, preeklampsia muncul juga bisa diakibatkan penuaan dan penurunan kelenturan pada pembuluh darah uterine  yang  pada  akhirnya  membuat  pembuluh  darah  kardiovaskular  perlahan-lahan kehilangan  fleksibilitasnya  dalam  menyesuaikan  tekanan  darah  yang  lewat.  Apabila  tidak ditangani,  maka  akan  menyebabkan  disfungsi  endotelial  (salah  satu  karakteristik  dari preeklampsia). 29
Hasil penelitian ini kurang sesuai dengan berbagai literature yang mengatakan bahwa umur  ibu  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  adalah  faktor  risiko  preeklampsia.  Banyaknya preeklampsia yang terjadi pada rentang usia 20-35 tahun dikarenakan proses kehamilan dan persalinan paling banyak terjadi pada usia reproduksi sehat. Usia saja mungkin tidak banyak berpengaruh  terhadap  kejadian  preeklampsia,  tetapi  bila  ada  faktor  risiko  lain  yang menyertai seperti penyakit penyerta, nullipara atau kehamilan gemelli akan meningkatkan risiko terjadinya preeklampsia. Dengan melihat hasil penelitian ini kita harus lebih waspada dalam melakukan deteksi dini terjadinya preeklampsia pada ibu hamil saat antenatal care. 30
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar tentang karakteristik pasien ibu hamil dengan preeklampsia, didapatkan mayoritas ibu hamil dengan preeklampsia usia 20-35 tahun sebanyak 76 orang (70,37%). Penelitian di RS Aura Syifa  Kabupaten  Kediri  menunjukkan  mayoritas  ibu  bersalin  dengan  preeklampsia  pada umur 20-35 tahun sebanyak 24 orang (56%). Menurut penelitian yang dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar, faktor yang berhubungan dengan preeklampsia adalah usia < 20 dan > 35 tahun.11 Menurut teori umur reproduksi sehat yaitu umur 20 sampai 35 tahun, dimana rahim dan bagian tubuh yang lain sudah benar-benar siap menerima kehamilan, namun tetap waspada terhadap preeklampsia karena penyebabnya belum diketahui. 30

## Karakteristik Indeks Massa Tubuh Ibu Hamil
Faktor  Risiko  lain  dari  preeklampsia  adalah  hasil  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  yang didapatkan  pada  65  ibu  hamil  di  RSIA  Sitti  Khadijah  1  Muhammadiyah  Makassar,  ditarik kesimpulan bahwa mayoritas ibu hamil memiliki Riwayat obesitas kelas II (IMT >30 kg/m 2 ) sebanyak 85 orang (78,7%). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan diwilayah Puskesmas Kambung Baru Kota Luwuk dengan judul penelitian hubungan umur kehamilan dan obesitas ibu  hamil  dengan  kejadian  preeklampsia  yang  menyatakan  bahwa  dari  31  responden didapatkan  24  orang  (77,4%)  di  antaranya  mengalami  obesitas. 31 juga  pada  penelitian berjudul faktor-faktor risiko kejadian  preeklampsia di Puskesmas Indramayu  meyebutkan bahwa, dari 55 responden yang diteliti, 40 orang (72,7%) di antaranya dinyatakan mengalami Obesitas. .25
Penelitian ini searah dengan teori yang menyatakan bahwa obesitas merupakan salah satu faktor yang berkontribusi  dalam  keajadian preeklampsia. Hasil IMT yang digunakan pada penelitian ini ialah IMT pra-kehamilan berdasarkan berat badan dalam kilogram dan tinggi  badan  dalam  sentimeter  yang  didapatkan  ketika  ibu  hamil  melakukan  kunjungan antenatal. 32 Dan,  Ibu  hamil  yang  mengalami  obesitas  mungkin  menderita  preeklampsia, yang  menyebabkan  kerusakan  dan  disfungsi  endotel  akibat  hiperleptinemia,  sindrom metabolik,  respons  inflamasi,  dan  peningkatan  stres  oksidatif.  Oleh  karena  itu,  dalam merencanakan kehamilan sebaiknya memperhatikan pola makan yang banyak mengandung protein dan makanan rendah lemak, karbohidrat, garam dan tidak kelebihan berat badan, karena obesitas terbukti dapat mempengaruhi perkembangan preeklamsia.

## Proteinuira Positif penyebab Preeklampsia
Berdasarkan hasil data secara keseluruhan ibu hamil yang terdiagnosis preeklampsia memiliki status Proteinuira positif di RSI Sitti Khadijah I Muhammadiyah Makassar dari tahun
2020 – 2021. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar dengan judul penelitian gambaran kadar protein urine pada ibu hamil preeklmapsia dan eclampsia yang  manyatakan  bahwa  di  antara  61  responden,  pasien  yang  didiagnosis  preeklampsia dengan kadar proteinuria positif memiliki frekuensi sebanyak 55 orang (90,2%), juga dalam penelitian yang berjudul hubungan antara proteinuria dalam penelitiannya yang berjudul hubungan antara proteinuria dan manifestasi dari maternal dan neonatal pada kehamilan preeklampsia  di  Cina,  dari  402  responden,  364  orang  (90,55%)  di  antaranya  diketahui mempunyai proteinuria positif ketika diagnosis preeklampsia dilakukan. 25,33
Pemeriksaan  protein  urine  terhadap  ibu  hamil  termasuk  salah  satu  pemeriksaan laboratorium yang dilakukan guna mengidentifikasi fungsi ginjal pada masa kehamilan serta untuk mendeteksi adanya preeklampsia hingga kondisi yang mengarah kepada eklampsia. Proteinuria penting untuk diketahui lantaran digunakan sebagai indikator penunjang dalam penegakkan diagnosis dan penanganan kondisi hipertensi selama kehamilan, kandungan protein kuantitatif pada strip positif 1 adalah 0 - 2,400 mg/24 jam dan pada strip positif 2 yaitu 700- 4,000 mg/24 jam. Proteinuria pada saat kehamilan didefinisikan sebagai kadar protein  dalam  urine  sebanyak  300  mg/Dl  atau  lebih  dalam  24  jam  pengumpulan  urine ataupun rasio protein- kreatinin sebanyak 0,30 atau lebih, dan pada pemeriksaan dipstick memiliki hasil 1+ atau lebih. 25

## SIMPULAN
Prevalensi preklampsia di RSIA Khadijah 1 Muhammadiyah Makassar tahun 2020 – 2021  adalah sebanyak 108 orang pasien Ibu hamil dengan sebaran jumlah ibu hamil yang terdiagnosis preeklampsia pada tahun 2020 sebanyak 78 orang dan tahun 2021 sebanyak 30  orang.  Faktor  risiko  ibu  hamil  yang  terdiagnosis  preeklampsia  di  RSIA  Khadijah  1 Muhammadiyah Makassar Tahun 2020 – 2021, ditemukan hasil ; Usia dan Hasil IMT (Indeks Massa Tubuh) : Berdasarkan berat badan dan tinggi badan ditemukan yang mendominasi yaitu usia 20 – 35 tahun. IMT (Indeks Massa Tubuh) : Ditemukan hasil yang mendominasi yaitu  obesitas  kelas  I.  Proteinuira  :  Dari  hasil  yang  ditemukan  adanya  peningkatan  pada proteinuria.

## DAFTAR PUSTAKA
Đelmiš J, Ivaniševoć M. Preeclampsia.  Gynaecologia et Perinatologia.     2022;28(1-2):1-12. doi:10.18597/rcog.2868
Fox R, Kitt J, Leeson  P, Aye CYL, Lewandowski AJ.  Preeclampsia: Risk Factors, Diagnosis,
Management,  and  the  Cardiovascular  Impact  on  the  Offspring.  Journal  of  Clinical
Medicine. 2019;8(10). doi:10.3390/JCM8101625
Galewska Z, Bańkowski E, Romanowicz L, Jaworski S. EPH-gestosis (pre-eclampsia)-induced decrease  of  gelatinase  activity  may  promote  an  accumulation  of  collagen  in  the umbilical  cord  artery.  Eur  J  Obstet  Gynecol  Reprod  Biol.  2000;88(2):189-195. doi:10.1016/S0301-2115(99)00146-3
Brown  MA,  Magee  LA,  Kenny  LC,  et  al.  Hypertensive  disorders  of  pregnancy:  ISSHP classification, diagnosis, and management recommendations for international practice. Hypertension. 2018;72(1):24-43. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Editor, Setiati S, dkk. Edisi 6. Jakarta: Interna Publishing. 2014; jilid 2; 1555-1556.
Christine  Diana  L. Preeklampsia  Berat  dan  Eklampsia:  Tatalaksana Anestesia  Perioperatif Textbook Ed 1. Yogyakarta: Deepublish, 2018; 7-8. ISBN 978-602-475-083-1
Phipps  EA,  Thadhani  R,  Benzing  T,  Karumanchi  SA.  Pre-eclampsia: pathogenesis,  novel diagnostics and therapies. Nat Rev Nephrol. 2019;15(5):275-289. doi:10.1038/S41581- 019-0119-6
Becker, dkk. Textbooks OBSTETRICS and GYNECOLOGY.Edisi 6. China: Wolters Kluwer. 2015: 175 – 176.
Arifputera A,  dkk. Kapita Selekta Kedokteran.  Editor, Tanto  C,  dkk. Edisi 4. Jakarta: Media Aesculapius. 2014; jilid 2; 975-981.
Wilkerson RG, Ogunbodede AC. Hypertensive Disorders of Pregnancy. Emergency Medicine Clinics of North America. 2019;37(2):301-316. doi:10.1016/J.EMC.2019.01.008
SK RI PS I : A N A LI S I S F A KTO R - F AK TO R YA N G BE RHU B UNG AN  DENGAN PREEKLAMPSIA / EKA LAMPSIA PADA IBU BERSALIN. Accessed July 8, 2022.
Fox R, Kitt J, Leeson P,  Aye  CYL, Lewandowski AJ. Preeclampsia: Risk Factors, Diagnosis, Management,  and  the  Cardiovascular  Impact on  the  Offspring.  Journal  of  Clinical Medicine. 2019;8(10). doi:10.3390/JCM8101625
Brown  MA,  Magee  LA,  Kenny  LC,  et  al .  Hypertensive  Disorders  of Pregnancy:  ISSHP Classification,  Diagnosis,  and  Management Recommendations  for  International Practice. Hypertension. 2018;72(1):24-43. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803
Errol R. Norwith, et al. 2007. Obstetrics and Gynaecology at Glance. Ed II. Jakarta: Penerbit Erlangga, pt Gelora Aksara Pratama.
May F, Muarrofah H*, Puspitasari MT. HUBUNGAN USIA IBU HAMIL BERISIKO DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA (Studi di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kabuh,  Puskesmas Peterongan dan Puskesmas Cukir Kabupaten Jombang)
Magro-Malosso  ER,  Saccone  G,  di  Tommaso  M,  Roman  A,  Berghella  V.  Exercise  during
pregnancy  and  risk  of  gestational  hypertensive  disorders:  a  systematic  review  and meta-analysis.  Acta  Obstetricia  et  Gynecologica  Scandinavica.  2017;96(8):921-931. doi:10.1111/AOGS.13151
Durán-Reyes  G,  Gómez-Meléndez  MDR,  Moralí-de  la  Brena  G,  Mercado-Pichardo  E,
Medina-Navarro  R,  Hicks-Gómez  JJ.  Nitric  oxide  synthesis  inhibition  suppresses implantation  and  decreases  cGMP  concentration  and  protein  peroxidation.  Life Sciences. 1999;65(21):2259-2268. doi:10.1016/S0024-3205(99)00491
Roberts  JM.  Endothelial  dysfunction  in  preeclampsia.  Seminars  in  Reproductive Endocrinology. 1998;16(1):5-15. doi:10.1055/S-2007- 1016248/BIB
Obstetri  S,  Rsud  G,  Kabupaten  M,  et  al.  Faktor  Risiko  Individu  dan  Masyarakat  serta Gambaran  Pelayanan  Kesehatan  terhadap  Kasus  Preeklampsia  Berat  di  RSUD Manokwari  Kabupaten  Manokwari  Provinsi  Papua  Barat  (Periode  September  2015- Februari 2016). Jurnal Kesehatan Reproduksi. 2017;4(2):109-116. doi:10.22146/jkr.35420
Sibai  BM,  El-Nazer  A,  Gonzalez-Ruiz  A. Severe  preeclampsia- eclampsia  in  young primigravid women: Subsequent pregnancy outcome and remote prognosis. American Journal of
Obstetrics & Gynecology.1986;155(5):1011-1016.
doi:10.5555/URI:PII:0002937886903364
Kattah  AG,  Garovic  VD.  The  Management  of  Hypertension  in  Pregnancy.  Advances  in Chronic Kidney Disease. 2013;20(3):229-239. doi:10.1053/J.ACKD.2013.01.014
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peringatan Preklampsia. Accessed July 8, 2022. di Rumah Sakit Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun B, Karta Asmana S, Hilbertina  N. Hubungan  Usia  dan  Paritas  dengan  Kejadian Preeklampsia Berat di Rumah Sakit Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun2012 - 2013. Jurnal Kesehatan Andalas. 2016;5(3). doi:10.25077/JKA.V5I3.5
World Health Organization (WHO), 2017. Angka Kematian Ibu di Dunia
GAMBARAN  KARAKTERISTIK DAN  FAKTOR RISIKO PREEKLAMPSIA DI  PUSKESMAS KOTA JAMBI TAHUN 2017-2021
Astiani NLM. Hubungan Paritas dan Umur dengan Preeklampsia di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari Tahun 2016. Kendari. 2017;5(3):93.
May F, Muarrofah H, Tri M. Kejadian Preeklampsia (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Kabuh, Puskesmas Peterongan dan Puskesmas Cukir Kabupaten Jombang). JM. 2017;11(9):5.
20.   Ortiz  SR,  Rodriguez  OS,  Borbolla-Ramos  M,  Garcia-Perez  KD.  Adolescence  and Preeclampsia.  Intech. 2019;10(7):13.
Tyas BD, Lestari P, Ph MDMPHD, Ilham M, Akbar A. Maternal Perinatal Outcomes Related to Advanced Maternal Age in Preeclampsia Pregnant Women. JFRH. 2019;13(8):191–200.
Gambaran  Ibu  Bersalin  Dengan  Preeklampsia  Di  Rumah  Sakit  Umum  pusat  Sanglah Denpasar Tahun 2020
Dewie  A,  Pont  A  V,  Purwanti  A.  Hubungan  Umur  Kehamilan  Dan  Obesitas  Ibu  Hamil Dengan    Kejadian  Preeklampsia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampung  Baru  Kota Luwuk. JKM. 2020;10(4):21–7.
Mrema  D,  Lie  RT,  Østbye  T,  Mahande  MJ,  Daltveit  AK.  The  association  between  pre pregnancy body mass index  and  risk  of  preeclampsia:  A  registry  based  study  from Tanzania.  BMC  Pregnancy  Childbirth. 2018;18(1):1–8.
Setyawan JFD, Wiryanthini IAD, Tianing NW. Gambaran Kadar Protein Urine pada Ibu Hamil Preeklampsia dan Eklampsia di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2017. J Med Udayana. 2019;8(12):1–5.