## PENINGKATAN KAPASITAS KADER KESEHATAN MELALUI PELATIHAN KEGAWATDARURATAN KESEHATAN JIWA
Cucu Rokayah*, Raden Siti Jundiah, Eki Pratidina, Susan Irawan, Haerul Imam Fakultas Keperawatan, Universitas Bhakti Kencana, Jl. Soekarno Hatta No. 754 Cibiru, Bandung, Jawa Barat 40614, Indonesia *cucu.rokayah@bku.ac.id

## ABSTRAK
Orang dengan gangguan jiwa berat yang terdata di Puskesmas Ciwaruga berjumlah 40 penderita terbagi di desa  23  orang  di  Desa  Ciwaruga,  11  di  Desa  Sariwangi  dan  6  orang  di  Desa  cigugur  Girang. Kemungkinan  masalah  yang  terjadi  dengan  banyaknya  masyarakat  yang  mengalami  masalah  gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas Ciwaruga merupakan suatu kondisi yang harus ditangani Bersama baik dari  Puskesmas  bersama  masyarakat,  beserta  kader  yang  merupakan  perpanjangan  tangan  pihak Puskesmas yang lebih dekat dengan masyarakat. Berdasarkan hasil wawancara dengan pihak  Puskesmas belum  pernah  ada  penyuluhan  ataupun  pelatihan  pada  kader  tentang  kegawatdarutan  Kesehatan  jiwa. Tujuan  Kegiatan pengabdian pada Masyarakat  ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan kader tentang kegawatdauratan  Kesehatan  jiwa.  Kegiatan  dilakukan  di  Puskesmas  Ciwaruga  yang  mencakup  3  desa yaitu  Desa  Sariwangi,  Desa  Ciwaruga  dan  Desa  Cigugur  Girang  melalui  3  tahapan  yaitu  sosialisasi, edukasi  dan  simulasi.  Materi  edukasi    meliputi  tentang  gangguan  jiwa,  kegawatdaruratan  jiwa  dan penangan  yang  dapat  dilakukan  kader.  Pre  test  dan  post  test  menggunakan  kuesioner  sebagai  bentuk evaluasi  kegiatan.  Hasil  pre  test  dimana  hasil  tertinggi  75  %  kader  belum  memahami  tentang  tanda  dan gejala gangguan jiwa serta penanganannya, sedangkan hasil post test kader terdapat peningkatan menjadi 85  %  pada  pengetahuan  tentang  gangguan  jiwa  dan  kegawatdaruratan  Kesehatan  jiwa,  tetapi  untuk penanganan  kader  masih  memerlukan  tenaga  Kesehatan  dan  kader  hanya  ke  arah  pelaporan  ke  pihak Puskesmas  saja.  Berdasarkan  hasil  tersebut,  dapat  disimpulan  bahwa  kegiatan  ini  efektif  untuk meningkatkan pengetahuan para kader Kesehatan tentang kegawatdaruratan kesehatan jiwa.

## Kata kunci: kader; kegawatdaruratan jiwa; kesehatan jiwa

## CAPACITY BUILDING OF HEALTH CADRES THROUGH MENTAL HEALTH EMERGENCY TRAINING

## ABSTRACT
People  with  severe  mental  disorders  recorded  at  the Ciwaruga  Community  Health  Center  numbered  40 patients  divided  into  23  people  in  Ciwaruga  Village,  11  in  Sariwangi  Village  and  6  people  in  Cigugur Girang Village.  The possibility of problems that occur with many people experiencing mental problems in the Ciwaruga Community Health Center work area is a condition that must be handled jointly both from the  Community  Health  Center  with  the  community,  along  with  cadres  who  are  an  extension  of  the Community Health Center that is closer with community. Based on the results of interviews with the head of  Community  Health  Center,  there  has  never  been  any  counseling  or  training  for  cadres  about  mental health emergencies. The purpose of this Community Service activity is to increase the knowledge of cadres about mental health emergencies. Activities were carried out at the Ciwaruga Community Health Center which  included  3  villages,  wich  is  Sariwangi  Village,  Ciwaruga  Village  and  Cigugur  Girang  Village through  3 stages,  that is   socialization, education  and  simulation.  Educational  materials include  mental disorders,  mental  emergencies  and  handlers  that  can  be  done  by  cadres . Pre  test  and  post  test  use questionnaires  as  a  form  of  activity  evaluation.  Pre-test  results  where  the  highest  results  are  75%  of

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 1, Maret 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Global Health Science Group
cadres  do  not  understand  the  signs  and  symptoms  of  mental  disorders  and  their  treatment,  while  the results  of  the  post  test  cadres  have  increased  to  85%  in  knowledge  about  mental  disorders  and  mental health emergencies, but for the handling of cadres still require health workers and cadres only report to the Community Health Center. Based on these results, it can be concluded that this activity is effective in increasing the knowledge of health cadres about mental health emergencies.
Keywords: cadre; mental emergency; mental health

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  merupakan  kondisi  seseorang  dapat  mengendalian  diri  dari  stress  yang berkelanjutan secara optimal (Kusumawati & Hartono, 2011). Kesehatan jiwa yaitu suatu kondisi dimana  seseorang  dalam  keadaan  sehat  baik  secara  fisik  maupun  psikologis,  dan  tidak  hanya kesehatan  yang  tampak  namun  juga  kesehatan  mental  (Erlinafisah,  2016).  Pengertian  lain menyebutkan  bahwa  kesehatan  jiwa  merupakan  kondisi  dimana  seorang  individu  dapat berkembang,  baik  secara  fisik,  mental,  spiritual,  dan  sosial  sehingga  individu  tersebut  dapat menyadari  kemampuan  sendiri,  dapat  mengatasi  tekanan,  dan  mampu  bekerja  secara  produktif (UU  No.  18,  2014).  Maka  seseorang  yang  tidak  mampu  untuk  mengendalikan  diri  dan  tidak mampu  bekerja  secara  produktif  dapat  dikatakan  memiliki  gangguan  jiwa.  Salah  satu  masalah utama dalam kesehatan yaitu gangguan jiwa (Surtini, 2017). Gangguan jiwa juga dapat diartikan sebagai adanya perilaku individu yang menyimpang seperti distress, disfungsi, dan menurunnya kualitas  hidup  yang  dapat  menyebabkan  gangguan  kejiwaan  (Stuart.  G.W,  2016).  Apabila  pada seseorang  ditemukan  adanya  ciri-ciri  gangguan  pada  fungsi  mental  seperti  emosi,  pikiran, perilaku, perasaan, kemauan, keinginan, daya tilik diri, dan persepsi sehingga mengganggu dalam proses  hidup  baik  di  masyarakat  maupun  individu  maka  seseorang  tersebut  dapat  dikatakan mengalami gangguan jiwa (Nasir, A., & Muhith, 2011). Ada beberapa jenis gangguan jiwa antara lain  skizofrenia,  depresi,  gangguan  kepribadian,  gangguan  mental  organik,  gangguan psikosomatik, gangguan intelektual,  gangguan perilaku masa anak dan  remaja (Sutejo,  2018). 2 Menurut  WHO  ( World  Health  Organisation ),  pada  tahun  2018  penderita  gangguan  jiwa skizofrenia  di  seluruh  dunia  jumlahnya  21  juta  jiwa.  Prevalensi  gangguan  mental  emosional  di Indonesia berdasarkan Riskesdas tahun 2018, presentase gangguan mental emosioanal penduduk umur ≥15 tahun sebesar 9,8% (Kemenkes, 2018).
Sasaran ODGJ atau orang dengan gangguan jiwa Kabupaten Sukoharjo tahun 2018 dihitung dari jumlah  penduduk  tahun  sebelumnya.  Hal  ini  ini  dikarenakan  sasaran  ditentukan  diawal  tahun 2018.  Pentingnya  kesadaran  kesehatan  mental  yang  ada  di  masyarakat  maka  diadakannya pembangunan  kesehatan  di  Indonesia  yang  dilakukan  untuk  memiliki  kemampuan  hidup,  agar tingkat kesehatan mental seseorang dapat berkembang secara optimal, sehingga dapat digunakan sebagai  investasi  guna  pembangunan  sumber  daya  manusia  yang  produktif  secara  social  dan ekonomi (Kemenkes, 2017). Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang puskesmas atau Pusat Kesehatan Masyarakat yaitu pelayanan yang diberikan secara  menyeluruh  maupun  terpadu  kepada  masyarakat,  dengan  kata  lain  puskesmas bertanggungjawab atas pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam wilayah kerjanya. Puskesmas memberikan  pelayanan  kesehatan  meliputi  pelayanan:  promotif,  preventif,  kuratif,  dan rehabilitative (Kemenkes RI, 2015).
Puskesmas  Ciwaruga  merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  berada  di  wilayah  bandung  barat dengan  cakupan  wilayah  meliputi  3  desa  yaitu  desa  ciwaruga,  desa  cigugurgirang  dan  desa sariwangi.  Permasalahan  Kesehatan  yang  tinggi  selain  penyakit  tidak  menular,  permasalahan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
terkait  Kesehatan  jiwa    banyak  terdapat  di  puskesmas  ciwaruga.  Kurangnya  pengetahuan Masyarakat tentang Kesehatan jiwa menjadi  salah satu masalah yang perlu ditangani agar stigma tentang  orang  dengan  gangguan  jiwa  dapat  menurun  sehingga  ODGJ  dapat  mendapatkan pelayanan Kesehatan dan bantuan dari Masyarakat apabila mengalami masalah kegawatdaruratan.
Data orang dengan gangguan jiwa yang tercakup di Puskesmas Ciwaruga menempati urutan ke 3 di  wilayah  Bandung  barat  setelah  Puskesmas  Lembang,  Puskemas  Cihampelas  (data  Propil Kesehatan  Bandung  Barat).  Orang  dengan  gangguan  jiwa  berat    yang  terdata  di  Puskesmas Ciwaruga  berjumlah  40  penderita  terbagi  di  desa  23  orang  di  Desa  Ciwaruga,  11  di  Desa Sariwangi  dan  6  orang  di  Desa  Gigugurgirang.    Kemungkinan  masalah  yang  terjadi  dengan banyaknya  masyarakat  yang  mengalami  masalah  gangguan  jiwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ciwaruga merupakan suatu kondisi yang harus ditangani Bersama baik dari Puskesmas bersama masyarakat,  beserta  kader  yang  merupakan  perpanjangan  tangan  pihak  puskesmas  yang  lebih dekat dengan masyarakat.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  pihak  puskesmas  belum  pernah  ada  penyuluhan  ataupun pelatihan  pada  kader  tentang  kegawatdarutan  Kesehatan  jiwa.  Kesepakatan  dengan  mitra (Puskesmas Ciwaruga) yang menjadi sasaran utama dalam program ini adalah kader  yang akan dilakukan pelatihan tentang pengenalan gangguan jiwa, tanda gejala nya serta kegawatdaruratan pada  klien  yang  mengalami  gangguan  jiwa.  Program  pelatihan  keder  siaga  kegawatdarutaran Kesehatan jiwa merupakan salah satu program agar masyarakat yang terkena masalah psikososial baik ringan ataupun berat segera di kenali  oleh kader dan masyarakat setempat secara bergotong rotong, sehingga kader dapat melakukan screening pada Masyarakat dan mengenali kasus – kasus yang  berkaitan  dengan  kegawatdaruratan  Kesehatan  jiwa  dan  dilaporkan  ke  puskesmas  untuk ditindaklanjuti.  Pelatihan  siaga  sehat  jiwa  terhadap  pengetahuan  kader  di    Wilayah  Kerja Puskesmas Ciwaruga Bandung Barat agar dapat meningkatkan pengetahuan kader kesehatan jiwa tentang  kegawatdarutan  pada  klien  gangguan  jiwa,  meningkatnya  kemampuan  keterampilan kader  dalam  mengenali  tanda  dan  gejala  kegawatdarutan  gangguan  jiwa  dan  tersedianya  sarana dan prasarana untuk mendukung pelaksanaan kegiatan posyandu kesehatan jiwa.

## METODE
Kegiatan pengabdian pada masyarakat ini dilakukan di kantor desa sariwangi bekerja sama dangn pihak Puskesmas Ciwaruga. Pelaksanaan  dilakukan dengan tiga tahapan sebagai berikut : a. Sosialisasi
pada  tahap  ini  tim  menyampaikan  informasi  terkait  dengan  akan  dilaksanakannya  kegiatan pengabdian pada masyarakat yang berkaitan dengan peningkatan pengetahuan kader tentang kegawatdaruratan pada Kesehatan jiwa
b. Edukasi
Edukasi  dalam  kegiatan  ini  berupa  pelatihan  kepada  kader  tentang  Kesehatan  jiwa,  orang dengan  gangguan  jiwa,  tanda  dan  gejala  kegawatdaruratan  jiwa  serta screening tentang Masyarakat yang mengalami gangguan jiwa

## Global Health Science Group

## c. Simulasi
Simulasi  berisi  tentang  bagaimana  tanda  dan  gejala  klien  yang  mengalami  gangguan  jiwa dan yang mengalami kegawatdaruratan  Kesehatan jiwa pada Masyarakat atau klien dengan gangguan  jiwa  khususnya.  Focus  simulasi  ini  adalah  kader  mengenal  tanda  dan  gejala kegawatdaruratan pada klien gangguan jiwa.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  Masyarakat  Dosen  Universitas  Bhakti  Kencana  tahun  2023,  yang dilaksanakan  di  Puskesmas  Ciwaruga    Kecamatan  Parongpong  Kab.  Bandung  Barat  berupa sosialisasi tentang Kesehatan jiwa dan kegawatdarurtaan Kesehatan jiwa, pelatihan kepada kader Kesehatan  yang  berada  di  wilayah  kerja  puskesmas  Ciwaruga  yang  berjumlah  53  orang  kader yang  berasal  dari    Desa  Ciwaruga  berjumlah  20  orang  kader,  Desa  Sariwangi  Berjumlah  18 Kader dan 15 Kader berasal  dari Desa Cigugur birang. Kegiatan yang dilaksanakan selanjutnya yaitu  simulasi  terkait  penanganan  kegawatdaruratann  yang  dapat  dilakukan  oleh  para  kader dimana simulasi  dilakukan dengan penanyanagan video dan role play yang dilakukan pada saat pelatihan.    Evaluasi  dari  pelatihan  kader  ini  dengan  memberikan  pre  test  dan  post  test  kapada para kader berupa kuesioner  dengan 15 pertanyaan multiple choice, kemudian hasil pre dan post ini di Analisa dengan menggunakan Wilcoxson dikarenakan data hasil tidak terdistribusi normal.
Tabel 1. Hasil Pre dan Post Test Kader Pelatihan Kegawatdaruratan Kesehatan jiwa N Mean Standar Deviasi minimum maksimum p-value Pre test 59 7.05 1.602 1 9 0.000 Post test 59 8.07 1.541 3 11
Tabel 1 hasil pre dan post test kader pelatihan kegawatdaruratan Kesehatan jiwa menunjukan ada peningkantan nilai mean pre test 7.05  menjadi 8.07 mean post test sehingga dapat disimpulkan terdapat  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  setelah  pelatihan.  Hasil  analisis  di  ketahui  bahwa hasil  pre  test  menunjukan  nilai  mean  7.05  dengan  standar  deviasi  1.602  nilai  minimum  1  dan nilai  maksimum  9  mengalami  perubahan  terlihat  dari  nilai  post  test  dengan  nilai  mean  8,07 dengan standar deviasi 1.541, nilai minimum 3 dan nilai minimum 11.  Nilai P-value 0.000 lebih kecil  dari  nilai  alpha  sebesar  0.005  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
pengetahuan sebelum dan setelah pelatihan. Dari hasil sebelum dan sesudah diberikan pelatihan kader,  menunnjukan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  kader  terhadap  materi  pelatihan kagawatdaruratan  Kesehatan  jiwa.  Selain  aspek  pengetahuan  terhadap  materi  kader  juga dilakukan Latihan berupa skrining  dan penanganan dasar kegawatdaruratan Kesehatan jiwa dan hasilnya  sebagain  besar  kader  dapat  melakukan  kegiatan  praktik.  Pengetahuan  kader  sebelum dilakukan  pelatihan  kader  tentang  Kesehatan  jiwa  dan  kegawatdaruratan  Kesehatan  jiwa  masih sangat  kurang  dimana  kader  belum  paham  tentang  apa  yang  dimaksud  dengan  Orang  dengan gangguan  jiwa  (ODGJ)  hal  ini  menunjukan  bahwa  perubahan  nilai  sebelum  dan  sesudah pelayihan  kader.  Pemahaman  kader  tentang  kagawatdaruratan  Kesehatan  jiwa  dengan  kategori baik  dan  memberikan  dampak  positif  terhadap  pelayanan    kader  pada  Masyarakat.  Kader merupakan salah satu perpanjangan tangan puskesmas yang lebih dekat dengan Masyarakat untuk meningkatkan hidup sehat dan Sejahtera termasuk pada warga atau Masyarakat yang mengalami masalah  Kesehatan    jiwa  atau  yang  mengalami  kagawatdaruratan  Kesehatan  jiwa.  Hal  ini mendukung  penelitian  Mathis  (2020)  menyebutkan  pelatihan  dapat  meningkatkan  kinerja  kader dari  aspek  administrasi,  klinis  umum  dan  sosial.  Sama  dengan  hasil  Widodo    (2020)  bahwa pelatihan  dengan  metode  diskusi  kelompok  meningkatkan  pengetahuan  kader  dalam  usaha peningkatan  Kesehatan  jiwa.  Diperkuat  oleh  temuan  Kurrachman,  bahwa,  pelatihan  dengan metode  ceramah  yang  diseertai  diskusi  dan  simulasi  dan  praktek  meningkatkan  pengetahuan kader  dalamm  kegiatan  screening  Kesehatan  jiwa.  Seperti  yang  dikemukakan  oleh  Notoatmojo (2002  dalam  Sadimin  2020),  bahwa  pendidikan  Kesehatan  dalam  jangka  waktu  pendek  dapat menghasilkan perubahan dan peningkatan pengetahuan individu, kelompok dan Masyarakat
Terwujudnya derajat Kesehatan bagi setiap orang dengan memberikan Upaya pengalaman belajar memberikan  informasi  dan  melakukan  edukasi  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan perubahan  perilaku  melalui  pendekatan  pada  pemberdayaan  Masyarakat.  Pelatihan  dan pendampingan  kepada  para  kader  Kesehatan  sangat  bermanfaat  bagi  peningkatan  pengetahuan kader  Kesehatan  tentang  kssehatan  jiwa,  kegawatdaruratan  pada  gangguan  jiwa,  serta penanganan kegawatdaruratan yang dapat dilakukan oleh kader. Hal ini sejalan dengan penelitian Susanti  bahwa  bentuk  pemberdayaan  kader  yang  dilakukan  melalui  pelatihan  terbukti  setelah dilakukan  pemberdayaan  kader,  kaderpun  akhirnya  mampu  memberikan  informasi  secara langsung  kepada  Masyarakat  sehingga  berdampak  pada  pengetahuan  Masyarakat  tersebut (Susanti, 2014 dan Simanjuntak, 2005 dalam Sadimin 2020).

## SIMPULAN
Sosialisasi dengan mitra untuk pelaksanaan PPM telah disampaikan kepada kedua mitra dan telah disepakati.  Edukasi  kader  melalui  pelatihan  kader  Kesehatan  tentang  Kesehatan  jiwa  dan kegawatdaruratan Kesehatan jiwa yang dilaksanakan secara langsung dengan harapan para kader dapat  meningkatkan  pengetahuan  serta  keterampilan  dalam  mengenali  tanda  dan  gejala kegawatdaruratan  pada  Masyarakat  yang  mengalami  kegawatdaruratan.  Selain  itu  kader  juga dapat  menscreening  Masyarakat  yang  mengalami  gangguan  Kesehatan  jiwa.  Simulasi  dalam penanganan  kegawatdaruratan  Kesehatan  jiwa,  para  kader  lebih  memahami  apa  yang  harus dilakukan oleh kader apabila menemukan warga yang mengalami kegawatdaruratan

## DAFTAR PUSTAKA
Keliat, Budi Anna (2013). Manajemen kasus gangguan jiwa. Jakarta: EGC
Mathis (2002). Modul Pelatihan Kader Posyandu. Jakarta: Salemba Medika

## Global Health Science Group
Susanti, ED (2014). Pengaruh Pemberdayaan Kader Posyandu Terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Balita dalam Pemberian Nutrisi di Posyandu Dusun Tambakrejo Desa Sobo Kecamatan Paliyan Gunugnkidul. Yogyakarta.
Simanjuntak (2005). Pelatihan Kader Posyandu. Jakarta: PT Rineka Cipta Jakarta
Sadimin, (2020) Pelatihan kader posysndu. Jurnal Kesehatan gigi 7. No.2 Hal 127 – 132 Stuart Gail. W (2016) Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart. Elsevier.
Stuart,  G.W  &  Laraia,  M.T.  (2009).  Principles  and  practice  of  psychiatric  nursing.  St.  Louis: Mosby Year Book.
Videbeck, S.L. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa (psychiatric mental health nursing). Jakarta: EGC.
Widodo  (2020).  Perbandingan  Pengaruh  Pelatihan  dengan  Terhadap  Diskusi  Pengetahuan, Kelompok  Sikap  dan  Keterampilan  kader  Usaha  Kesehatan  Gigi  Masyarakat  Desa (UKGMD)  dalam  Meningkatkan  Cakupan  Kegiatan,  Tesis  tidak  dipublikasikan: Universitas Gadjah Mada.
Yosep, Iyus. (2009). Keperawatan Jiwa Edisi Revisi. Bandung: Refika Aditama