Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya

## Tahun 2020
Noorhidayah 1* , Elsi Setiandari Lely Octaviana 2 , Risky Cahyani 3
1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat , Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Islam Kalimantan Muhammad Arsyad Al Banjari Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia, 70123 E-mail : dayah_ibnu92@yahoo.co.id,
DOI: 10.33859/dksm.v13i2.882

## Abstrak
Latar  Belakang: Salah  satu  program  yang  diselenggarakan  oleh  Pemerintah  Indonesia  adalah penyelenggaraan  program  JKN  yang  bertujuan  mewujudkan  terselenggaranya  pemberian  jaminan kebutuhan  dasar  hidup  yang  layak  bagi  setiap  peserta  (Kemenkes-RI,  2014).  Puskesmas  dalam program  JKN    memiliki  peran  yang  besar  kepada  peserta  BPJS  kesehatan,  apabila  pelayanan puskesmas  yang  diberikan  baik  maka  akan  semakin  banyak  peserta  JKN  yang  memanfaatkan pelayanan  kesehatan,  namun  dapat  terjadi  sebaliknya  jika  pelayanan  dirasakan  kurang  memadai (Hasbi 2012). Data kunjungan pasien JKN di Puskesmas Beruntung Raya pada tahun 2017 sebesar 6.719,  tahun  2018  sebesar  7.370  sedangkan  tahun  2019  mengalami  penurunan  sebesar  6.719 kunjungan.
Tujuan :  Untuk mengetahui faktor determinan dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya tahun 2020.
Metode : penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi seluruh pasien peserta JKN yang datang berobat di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya pada bulan Januari-April tahun 2020 sebanyak 475 orang dengan teknik pengambilan sampel secara accidental sampling yaitu 83 responden. Instrument penelitian menggunakan kuesioner dan teknik analisis data dengan chi square . Hasil : didapatkan  bahwa  yang  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  sebesar  47  (56,6%),  persepsi peserta  JKN  positif  sebesar  61  (73,5%),  aksesibilitas  mudah    sebesar  58  (69,9%),  sikap  tenaga kesehatan baik sebesar 57 (68,7%), Ada hubungan persepsi peserta JKN dengan (p value (0,003), ada hubungan aksesibilitas layanan peserta JKN dengan (p value (0,006) dan ada hubungan sikap tenaga kesehatan dengan (p value (0,013).
Simpulan: Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  persepsi  peserta,  aksesibilitas  layanan,  dan sikap tenaga kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya tahun 2020.
Kata Kunci : Persepsi, aksesibilitas, sikap tenaga Kesehatan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020 Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
Determinants of Health Service Utilization In JKN Participants in the Beruntung Raya Health Center Working Area 2020
Noorhidayah 1* , Elsi Setiandari Lely Octaviana 2 , Risky Cahyani 3
1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat , Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Islam Kalimantan Muhammad Arsyad Al Banjari Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia, 70123 F-mail : dayah_ibnu92@yahoo.co.id,

## DOI: 10.33859/dksm.v13i2.882

## Abstract
Background: One of the programs organized by the Government of Indonesia is the implementation of the JKN program which aims to realize the implementation of the provision of guarantees for the basic needs of a decent life for each participant (Kemenkes-RI, 2014). Puskesmas in the JKN program has a big role for BPJS health participants, if the puskesmas services provided are good, more JKN participants  will  utilize  health  services,  but  it  can  happen  otherwise  if  the  service  is  felt  to  be inadequate (Hasbi 2012). Data on JKN patient visits at the Beruntung Raya Health Center in 2017 amounted to 6,719, in 2018 it amounted to 7,370 while in 2019 it decreased by 6,719 visits.
Objective: To  determine  the  determinant  factors  in  the  utilization  of  health  services  for  JKN participants in the Beruntung Raya Health Center Working Area in 2020.
Methods: analytic research with a cross sectional approach. The population of all JKN participant patients who came for treatment at the Beruntung Raya Health Center Work Area in January-April 2020  was  475  people  with  an  accidental  sampling  technique  of  83  respondents.  The  research instrument used a questionnaire and data analysis techniques with chi square.
Results: it was found that those who utilized health services were 47 (56.6%), the perception of JKN participants  was  positive  at  61  (73.5%),  easy  accessibility  was  58  (69.9%),  the  attitude  of  health workers was good at 57 (68.7%), there was a relationship between the perception of JKN participants with (p value (0.003), there was a relationship between the accessibility of JKN participants' services with (p value (0.006) and there was a relationship between the attitude of health workers with (p value (0.013).
Conclusion: There  is  a  significant  relationship  between  participants'  perceptions,  service accessibility, and health workers' attitudes with the utilization of health services for JKN participants in the Beruntung Raya Puskesmas Working Area in 2020.
Keywords: Perception, accessibility, health worker attitude
Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020 Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani

## PENDAHULUAN
Salah satu program yang diselenggarakan  oleh  Pemerintah  Indonesia adalah  penyelenggaraan  program  Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan  oleh  Badan  Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) bertujuan mewujudkan terselenggaranya
pemberian jaminan kebutuhan dasar hidup yang layak bagi setiap peserta (Kemenkes-RI, 2014). Jumlah peserta JKN KIS di Indonesia  mengalami peningkatan setiap  tahunnya.  Hasil  Laporan  pengelolaan program dan laporan keuangan jaminan sosial kesehatan tahun 2016 dan tahun 2018, jumlah kepesertaan  mencapai  171.939.254  jiwa  di tahun 2016 dan terus mengalami peningkatan jumlah peserta hingga mencapai 208.054.199 jiwa  di  tahun  2018  dari  jumlah  penduduk Indonesia yang mencapai 265 juta jiwa. Data proyeksi  Badan  Perencanaan  Pembangunan Nasional  (Bappenas)  atau  sebesar  78,51% penduduk  Indonesia  terdaftar  sebagai  peserta JKN  KIS.  Dengan  pencapaian  jumlah kepesertaan  JKN  KIS  di  Indonesia  yang signifikan  di  tahun  2018,  terdapat  segmen
kepesertaan PBPU yang terindikasi menunggak sebanyak 14,3 juta jiwa atau 46% dari total peserta PBPU yaitu sebanyak 31,10 juta  jiwa.    Hal  tersebut  dilihat  dari  status peserta  PBPU  yang  dinon-aktifkan  karena tidak melakukan kewajiban pembayaran iuran sesuai dengan yang telah ditagihkan
Puskesmas  dalam  program    JKN memiliki  peran  yang  besar  kepada  peserta BPJS kesehatan.
Apabila pelayanan
puskesmas  yang  diberikan  baik  maka  akan semakin banyak peserta JKN yang memanfaatkan  pelayanan  kesehatan,  namun dapat  terjadi  sebaliknya  jika  pelayanan dirasakan  kurang  memadai  (Hasbi  2012). Pelayanan  yang  berkualitas  memungkinkan masyarakat  untuk  menggunakan  pelayanan tersebut,  sehingga  pemanfaatannya  menjadi tinggi. Tinggi rendahnya pemanfaatan pelayanan  kesehatan  berhubungan  dengan jarak  yang  jauh  (faktor  geografi),  tidak  tahu adanya  suatu  kemampuan  fasilitas  (faktor informasi), Biaya yang tidak terjangkau (faktor ekonomi),  dan  tradisi  yang  menghambat
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
pemanfaatan fasilitas (faktor budaya) (Napira,
2016). Menurut Azwar (2010), dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  individu mempertimbangkan yaitu pelayanan kesehatan harus tersedia dimasyarakat serta berkesinambungan,  artinya  semua  jenis pelayanan  kesehatan  yang  di  butuhkan  serta tidak  sulit  ditemukan  serta  keberadaannya dalam  masyarakat  ada  pada  saat  yang dibutuhkan,  pelayanan  kesehatan  tersebut dapat diterima oleh masyarakat dengan wajar, biaya  pelayanan  kesehatan  tersebut  sesuai dengan  kemampuan  ekonomi  masyarakat sehingga tidak memberatkan pasien, pelayanan kesehatan  harus  mempunyai  persediaan  obat yang  lengkap  sehingga  pasien  tidak  perlu mencari  obat  di  tempat  lain  dan  pelayanan kesehatan  harus  dapat  memuaskan  pemakai jasa pelayanan kesehatan tersebut.
Pemanfaatan
Puskesmas
sebagai pelayanan kesehatan dapat dijelaskan melalui teori  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  oleh Andersen  (1974)  dalam  Notoatmodjo  (2012) yang  mengelompokkan  faktor  determinan
dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan terdiri  dari  tiga  kategori  yaitu  faktor predisposisi  (demografi,  struktur  sosial,  dan kepercayaan kesehatan), karakteristik kemampuan  yang  terdiri  atas  sumber  daya keluarga (pendapatan keluarga, lamanya waktu tempuh/  aksesibilitas)  dan  sumber  daya masyarakat  (persepsi,  fasilitas,  sikap  tenaga kesehatan,  kualitas  pelayanan,  biaya  yang terjangkau, informasi medis yang diperlukan), dan  karakteristik  kebutuhan  (penilaian individu, dan penilaian klinis).
Penelitian Irawan (2018) didapat bahwa ada hubungan signifikan antara variable usia, jenis  kelamin,  persepsi  mengenai  JKN, aksesibilitas  layanan  dengan  pemanfaatan layanan kesehatan bagi peserta JKN di wilayah kerja  Puskesmas  Payakabung.  Sedangkan penelitian Rambe (2015) menunjukkan bahwa variabel pengetahuan, sikap, persepsi, keterjangkauan  dan  sikap  petugas  ada hubungannya terhadap pemanfaatan pelayanan rawat  jalan  di  puskesmas.  Variabel  sikap petugas  puskesmas  merupakan  model  terbaik
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
untuk  meningkatkan  pemanfaatan  pelayanan rawat jalan di puskesmas.
Berdasarkan data dari Puskesmas jumlah kunjungan  pasien  JKN  di  Puskesmas Beruntung Raya pada tahun pada tahun 2018 sebesar  7.370  kunjungan  terjadi  penurunan pada  tahun  2019  sebesar  6.719  kunjungan. Untuk pasien di luar wilayah kerja Puskesmas Beruntung  Raya  tahun  2019  sebesar  3.337 kunjungan  dan  pasien  umum  sebesar  13.690 kunjungan  sedangkan  data  bulan  Januari  – April  2020  jumlah  peserta  JKN  sebesar  475 kunjungan.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Puskesmas  Beruntung  Raya    pada  10  pasien didapat  6  orang  (60%)  mengatakan  bahwa jarang  berobat  ke  Puskesmas,  karena beranggapan bahwa sikap petugas yang kurang tanggap    terhadap  pasien.  Selain  itu  pasien yang  berkunjung  kepuskesmas  mayoritas datang  karena  merupakan  alternatif  kedua pengobatan setelah dalam pengobatan menggunakan  obat-obatan  warung  dan pengobatan  alternatif  yang  dirasa  tidak kunjung sembuh, serta alasan jarak tempuh ke
Puskesmas  memerlukan  waktu  dan  jarak lumayan jauh.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  peserta JKN  yang  datang  berobat  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Beruntung  Raya  pada  bulan Januari-April tahun 2020 sebanyak 475 orang. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien peserta  JKN  yang  datang  berobat  di  wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya pada bulan Mei tahun 2020 adalah 83 responden. Teknik sampling  yang  digunakan  secara accidental
samping yaitu teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan, yaitu
konsumen  yang  secara  kebetulan/insidental bertemu  dengan  peneliti  dapat  digunakan sebagai sampel,  bila  dipandang  orang  yang kebetulan  ditemui  itu  cocok  sebagai  sumber data (Sugiyono, 2012). . Analisis data menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
uji statistik chi square tes t, derajat kepercayaan 95%

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan pemanfaatan pelayanan kesehatan, persepsi peserta JKN, aksesibitas layanan dan sikap tenaga kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya tahun 2020 No Variabel Total % 1 Pemanfaatan pelayanan kesehatan Remaja : ≤ 25 tahun 36 36.0 Dewasa : 26 – 65 tahun 64 64.0 Jumlah 83 100 2 Persepsi peserta JKN Negatif 22 26.5 Positif 61 73.5 Jumlah 83 100 3 Aksesibilitas layanan Akses sulit 25 30.1 Akses mudah 58 69.9 Jumlah 83 100 4 Sikap tenaga kesehatan Kurang baik 26 31.3 Baik 57 68.7 Jumlah 83 100 Data primer, 2020
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta JKN  mayoritas  memanfaatkan  sebesar  47 responden  (56,6%),  persepsi  peserta  JKN mayoritas  positif  sebesar  61  responden (73,5%),  aksesibilitas  layanan  peserta  JKN tentang  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan mayoritas mudah sebesar 58 responden (69,9%)
dan sikap tenaga kesehatan pada peserta JKN mayoritas baik sebesar 57 responden (68,7%).

## Analisis Bivariat
Tabel  2.  Hubungan  karakteristk  (umur, pendidikan,  pekerjaan  dan  jenis kelamin),    dan  kualitas  pelayanan dengan  kepuasan  pasien  di  Pelayanan
Rawat  Jalan  RSUD  H  Badaruddin Kasim tahun 2020 Variabel Pemanfaatan pelayanan kesehatan Total p- value Tidak Memanfaatk an n  % n % n % Persepsi peserta JKN Negatif 16 72,7 6 27,3 22 10 0 0, 00 3 Positif 20 32,8 41 67,2 61 10 0 Aksesibilitas layanan peserta JKN Akses sulit 17 68 8 32 25 10 0 0, 00 6 Akses mudah 19 32,8 39 67,2 58 10 0 Sikap tenaga kesehat an Kurang baik 17 65,4 9 34,6 26 10 0 0, 01 3 Baik 19 33,3 38 66,7 57 10 0 Data primer, 2020
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa mayoritas  persepsi  peserta  JKN  positif cenderung memanfaatkan pelayanan
kesehatan sebesar 41 responden (67,2%). Dari hasil  uji chi  square (x 2 )  dengan continuity correction didapat  nilai  signifikan  (p)  yaitu sebesar  0,003  maka  p value <  0,05  sehingga Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  berarti  ada
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
hubungan  persepsi  peserta  JKN  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya tahun 2020.
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa mayoritas  aksesibilitas  layanan  peserta  JKN mudah  cenderung  memanfaatkan  pelayanan kesehatan sebesar 39 responden (67,2%). Dari hasil  uji chi  square (x 2 )  dengan continuity correction didapat  nilai  signifikan  (p)  yaitu sebesar  0,006  maka  p value <  0,05  sehingga Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  berarti  ada hubungan  aksesibilitas  layanan  peserta  JKN dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya tahun 2020.
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa mayoritas  sikap  tenaga  kesehatan  baik cenderung
memanfaatkan pelayanan
kesehatan sebesar 38 responden (66,7%). Dari hasil  uji chi  square (x 2 )  dengan continuity correction didapat  nilai  signifikan  (p)  yaitu sebesar  0,013  maka  p value <  0,05  sehingga Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  berarti  ada hubungan  sikap  tenaga  kesehatan  dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya tahun 2020.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  berdasarkan  umur,  jenis kelamin tingkat pendidikan, pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa  umur  peserta  JKN  mayoritas  umur adalah umur 20-29 tahun sebesar 20 responden (24,1%), jenis kelamin peserta JKN mayoritas berjenis  kelamin  perempuan  sebesar  42 responden  (50,6%),  pendidikan  peserta  JKN mayoritas berpendidikan menengah sebesar 52 responden (62,7%) dan pekerjaan peserta JKN mayoritas  bekerja  sebesar  42  responden (50,6%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Irawan  (2018)  menunjukkan karakteristik  terbanyak  usia  tahun  (60,7%). Dari beberapa responden menyebutkan bahwa pada  usia  >  46  tahun  harus  memperhatikan kesehatan dikarenakan kebanyakan dari orang yang  berusia  >  46  tahun  adalah  tulang punggung keluarga sehingga ekonomi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
keluarga  akan  buruk  bila  meraka  jatuh  sakit.
Namun sebaliknya pada usia ≤ 46 tahun tidak terlalu  memperhatikan  kesehatan  karena menganggap  sakit  itu  adalah  hal  yang  biasa. Meskipun  peserta  JKN  untuk  golongan  PBI dapat  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan secara  gratis,  kenyataannya  mereka  masih kurang menggunakan pelayanan tersebut
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Irawan  (2018)  menunjukkan  jenis kelamin  perempuan  (59,8%).  Jenis  kelamin dapat  mempengaruhi  dalam  pengambilan keputusan  untuk  melakukan  pencarian pengobatan.  Hal  ini  dikarenakan  perempuan membutuhkan  pelayanan  kesehatan  khusus seperti  pelayanan  kesehatan  kehamilan  dan
penyakit-penyakit
spesifik yang mengharuskan  perempuan  memanfaatkan pelayanan kesehatan (Yuniar, 2013).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Irawan  (2018)  menunjukkan pendidikan rendah (76,8%). Tingkat pendidikan juga dapat mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan dikarenakan dengan  pendidikan  yang  tinggi  maka
seseorang akan mempunyai pengetahuan yang tinggi  dibandingkan  dengan  seseorang  yang berpendidikan  rendah.14  Sehingga  orang dengan  pendidikan  yang  lebih  tinggi diharapkan  mampu  memahami  pentingnya untuk  memelihara  kesehatan  diri  atau  orang sekitarnya.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Irawan (2018) menunjukkan bekerja (66,1%).  Pada  kelompok  orang  yang  bekerja ataupun  tidak  memiliki  pekerjaan  tidak  akan selalu  berhubungan  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  karena  pola  pikir  dan motivasi  yang  cenderung  berubah-ubah membuat seseorang akan memilih pengobatan atau pelayanan kesehatan lainnya

## Pemanfaatan pelayanan kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta JKN mayoritas memanfaatkan sebesar 47  responden  (56,6%).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa peserta JKN
memanfaatkan pelayanan kesehatan diketahui dari  responden  banyak  menjawab  benar  pada soal  nomer  3  mengenai  pasien  datang  ke
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
puskesmas bila merasa sakit sebanyak 92,8%.
Sakit  adalah  keadaan  yang  tidak  normal  atau tidak sehat. Secara sederhana sakit atau dapat disebut  penyakit,  merupakan  suatu  bentuk kehidupan atau keadaan di luar batas normal. Tolak  ukur  yang  paling  mudah  untuk  untuk menentukan kondisi sakit/penyakit adalah jika terjadi  perubahan  dari  nilai  rata-rata  normal yang telah ditetapkan (Asmadi, 2012).
Hasil  ini  penelitian  sejalan  dengan penelitian Irawan (2018) menunjukkan bahwa hanya  sebesar  43,8%  responden  yang memanfaatkan  layanan  kesehatan.  Penelitian Honesty  Fadhilah  tahun  2016  menunjukkan bahwa  sebanyak  38  responden  (40,9%) memanfaatkan  puskesmas  dan  55  responden (59,1%) tidak memanfaatkan Puskesmas Sulit Air.  Rendahnya  kunjunagan  masyarakat  ke pusat  pelayanan  kesehatan  menunjukkan bahwa  masyarakat  kurang  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  Puskesmas.  Salah  satu indikator dalam menilai bagaimana pemanfaatan  Puskesmas  sebagai  pusat pelayanan  kesehatan  oleh  masyarakat  dapat
dilihat  dari  banyak  atau  tidaknya  jumlah kunjungan ke puskesmas tersebut.

## Persepsi peserta JKN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa persepsi peserta JKN mayoritas positif sebesar 61 responden (73,5%). Persepsi pasien positif  disebabkan  pasien  banyak  menjawab benar  soal  nomer  9  mengenai  harapan  akan sehat  menjadikan  pasien  menjadi  peserta Jaminan  Kesehatan  Nasional  sebesar  72,6%. Dengan adanya JKN masyarakat mendapatkan jaminan pelayanan kesehatan yang bermutu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Irawan  (2018)  memiliki  persepsi positif  mengenai  sakit  (58,9%).  Persepsi adalah  pengalaman        tentang        obyek, peristiwa,  atau  hubungan-hubungan  yang diperoleh.  Dapat  diketahui  bahwa  persepsi sehat  dan  sakit  terkait  bagaimana  seseorang memaknai atau mengartikan sehat dan sakit itu tersendiri.  Sehingga  apabila  seseorang memiliki  persepsi  sehat  dan  sakit  positif makan akan cenderung mendorong seseorang untuk  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan (Notoatmodjo, 20120).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani

## Aksesibilitas layanan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa  aksesibilitas  layanan  peserta  JKN tentang  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan mayoritas  mudah    sebesar  58  responden (69,9%).  Mudahnya  aksesibilitas  pasien karena  sebagian  besar  pasien  menggunakan kendaraan pribadi untuk berobat ke puskesmas, disamping  itu  rata-rata  jarak  antara  rumah dengan pusat pelayanan kesehatan < 15 menit. Aksesibilitas atau jarak dari tempat tinggal ke sarana  kesehatan  mendukung  tindakan masyarakat  dalam  mengakses  pelayanan kesehatan (Notoadmojo, 2012).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Irawan  (2018)  jarak  antara  rumah dan  puskesmas  dekat  (67,9%).  Peningkatan akses  dapat  dipengaruhi  oleh  berkurangnya jarak, waktu tempuh ataupun biaya tempuh.

## Sikap tenaga kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa  sikap  tenaga  kesehatan  pada  peserta JKN  mayoritas  baik  sebesar  57  responden (68,7%). Sikap tenaga kesehatan baik sebesar 72,6% disebabkan pasien menganggap petugas
kesehatan di Puskesmas Beruntung Raya mau berkomunikasi  dan  memberikan  informasi secara  jelas  seputra  keluhan  pasien  dan  obat yang diberikan kepada pasien.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Irawan (2018) didapat bahwa sikap petugas  baik  (61,6%).  Masyarakat  masih memilih  untuk  memanfaatkan  pelayanan kesehatan di Puskesmas Payakabung dikarenakan  tidak  mempunyai  pilihan  lain untuk  memilih  layanan  kesehatan  lainya. Karena  mereka  telah  menjadi  peserta  JKN yang  biaya  berobatnya  ditanggung  oleh pemerintah  atau  gratis.  Hal  ini  membuat persepsi  mengenai  sikap  petugas  kesehatan tidak  mempengaruhi  dalam  pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Hubungan  persepsi  peserta  JKN  dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada peserta JKN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa mayoritas persepsi peserta JKN positif cenderung memanfaatkan pelayanan
kesehatan sebesar 41 responden (67,2%). Dari hasil  uji chi  square (x 2 )  dengan continuity
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
correction didapat  nilai  signifikan  (p)  yaitu sebesar  0,003  maka  p value <  0,05  sehingga
Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  berarti  ada hubungan  persepsi  peserta  JKN  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya tahun 2020.
Hasil  penelitian  diatas  menunjukkan bahwa persepsi peserta JKN positif cenderung memanfaatkan  pelayanan  kesehatan.  Persepsi merupakan tindakan  menyusun,  mengenali, dan  menafsirkan  informasi  sensoris  guna memberikan  gambaran  dan  pemahaman tentang lingkungan
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Panggantih  (2019)  bahwa  ada hubungan  persepsi  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  (p-value=  0,048). Persepsi  sakit  dapat  mempengaruhi  pasien untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Hasil penelitian ini didukung
Primadinita  (2011)  didapat  bahwa  ada hubungan antara persepsi tentang sakit dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh peserta
Jaminan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Gunung Pati Kota Semarang (p=0,023).
Hubungan  aksesibilitas  layanan  peserta JKN dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan pada peserta JKN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa mayoritas aksesibilitas layanan peserta JKN  mudah  cenderung  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  sebesar  39  responden (67,2%). Dari hasil uji chi square (x 2 ) dengan continuity  correction didapat  nilai  signifikan (p)  yaitu  sebesar  0,006  maka  p value <  0,05 sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  berarti ada  hubungan  aksesibilitas  layanan  peserta JKN dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya tahun 2020.
Hasil  penelitian  diatas  menunjukkan bahwa mudahnya aksesibilitas layanan peserta JKN kecenderungan memanfaatkan pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang
menjelaskan bahwa keinginan seseorang untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  juga ditentukan oleh faktor pendukung yakni salah satunya adalah jarak atau aksesibilitas layanan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
kesahatan.  Dengan  kondisi  jalan  yang  buruk dan  sulitnya  akses  ke  pelayanan  kesehatan membuat seseorang tidak mau memanfaatkan pelayanan kesehatan tersebut
Hasil  penelitian  diatas  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  aksesibilitas  layanan peserta  JKN  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan pada peserta JKN, askesibilitas sulit tetap  masih  banyak  yang  berkunjung  ke puskesmas disebabkan pemahaman masyarakat  tentang  penting  berobat  ke puskesmas,  masyarakat  mengangap  bahwa akses  yang  sulit  atau  transportasi  yang  sulit tidak  menghalangi  mereka  untuk  kepusat pelayanan  kesehatan,  seperti  menggunakan transportasi  ojek  bila  keluarga  tidak  dapat menemani berobat.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian penelitian Irawan (2018) bahwa ada hubungan aksesibilitas  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan pada Peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Payakabung dengan nilai p=0,001. Dari hasil penelitian menunjukan Peserta JKN yang  memiliki  rumah  dengan  jarak  tempuh yang  jauh  dari  puskesmas  Payakabung  tetap
cenderung  banyak  memanfaatkan  pelayanan kesehatan karena tidak ada pilihan pelayanan kesehatan yang lain
Hubungan  sikap  tenaga  kesehatan dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada peserta JKN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa mayoritas sikap tenaga kesehatan baik cenderung memanfaatkan pelayanan kesehatan sebesar 38 responden (66,7%). Dari hasil  uji chi  square (x 2 )  dengan continuity correction didapat  nilai  signifikan  (p)  yaitu sebesar  0,013  maka  p value <  0,05  sehingga Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  berarti  ada hubungan  sikap  tenaga  kesehatan  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya tahun 2020.
Hasil  penelitian  diatas  menunjukkan bahwa sikap tenaga kesehatan baik cenderung memanfaatkan  pelayanan  kesehatan.  Tenaga kesehatan  yang  baik  adalah  bersikap komunikatif, Masyarakat masih memilih untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  di
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
Puskesmas Beruntung Raya dikarenakan tidak mempunyai  pilihan  lain  untuk  memilih layanan kesehatan lainya. Karena mereka telah menjadi  peserta  JKN  yang  biaya  berobatnya ditanggung oleh pemerintah atau gratis.
Hasil  penelitian  diatas  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  sikap  tenaga  kesehatan dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan pada  peserta  JKN  disebabkan  sikap  tenaga kesehatan  yang  baik  menyebabkan  pasien memanfaatkan pelayanan kesehatan sebaliknya  bila  sikap  tenaga  kesehatan  yang kurang baik menyebabkan masyarakat enggan memanfaatkan  pelayanan  kesehatan,  sikap petugas yang tidak baik itu seperti tidak ramah (sering  membentak)  saat  menghadapi  pasien dan apabila pasien bertanya,
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  Siregar  (2018)  bahwa  tidak  ada pengaruh  signifikan  terhadap  pemanfaatan puskesmas Hutaimbari. Rendahnya kunjungan masyarakat ke Puskesmas antara lain buruknya citra  pelayanan  di  Puskesmas  diantaranya pegawai  tidak  disiplin,  kurang  ramah  dan kurang professional.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan maka dapat disimpulkan sebagai berikut  Karakteristik  peserta  JKN  mayoritas berumur 20-29 tahun sebesar 24,1%, berjenis kelamin perempuan sebesar 50,6%, berpendidikan  menengah  sebesar  62,7%  dan memiliki pekerjaan sebesar
50,6%.
Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada peserta JKN mayoritas memanfaatkan sebesar 56,6%. Persepsi peserta JKN mayoritas positif sebesar  73,5%.  Aksesibilitas  layanan  peserta JKN tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan  mayoritas  mudah    sebesar  69,9%). Sikap  tenaga  kesehatan  pada  peserta  JKN mayoritas sebesar baik 68,7%. Ada hubungan persepsi  peserta  JKN  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  pada  peserta  JKN  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Beruntung  Raya tahun  2020  dengan  (p value (0,003).  Ada hubungan  aksesibilitas  layanan  peserta  JKN dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung  Raya  tahun  2020  dengan  (p value (0,006) . Ada hubungan sikap tenaga kesehatan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan pada peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung  Raya  tahun  2020  dengan  (p value
(0,013)
Disarankan Bagi Peserta JKN
memanfaatkan  pelayanan  Puskesmas  secara maksimal  dengan  bentuk  berkunjung  atau berobat ke puskesmas bila mengalami masalah kesehatan  dan  mengurangi  mengkonsumsi obat warung tanpa diagnosa oleh dokter. Bagi
Puskesmas  memberikan  KIE  (komunikasi informasi  dan  edukasi  kepada  pasien  tentang pentingnya memanfaatkan pelayanan kesehatan tingkat pertama khususnya puskesmas    dan  melakukan  pendekatan persuasif melalui tokoh masyarakat seperti RT, RW,  kepala  desa  dengan  memberikan penyuluhan  tentang  pemanfaatan  puskesmas. Peneliti  lain  diharapkan  dapat  melakukan penelitian  dengan  variabel  berbeda  seperti peran keluarga dan tokoh masyarakat terhadap pemanfaatan  puskesmas  karena  keluarga merupakan  unit  terdekat  didalam  keluarga sedangkan  tokoh  masyarakat  merupakan
faktor  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku masyarakat

## REFERENSI
Azwar,  A.  2010. Pengantar  administrasi kesehatan . Jakarta: Binarupa Aksara. Irawan.  2018.  Analisis  faktor-faktor  yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan      pada  peserta jaminan  kesehatan  nasional  di  Wilayah Kerja Puskesmas Payakabung, Kabupaten  Ogan  Ilir.  Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat, November 2018, 9(3):189-197 Kemenkes. 2014. Panduan Praktis Administrasi Klaim Fasilitas Kesehatan BPJS Kesehatan , Kemenkes-RI, Jakarta
Kementerian  Kesehatan  RI,.  2014.  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomer  75  tahun 2014. Jakarta
Napirah. 2016. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tambarana Kecamatan Poso Pesisir  Utara  Kabupaten  Poso .  Jurnal Pengembangan  Kota  (2016)  Volume  4
No. 1 (29–39)
Notoatmodjo,  S.  2012. Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta Panggantih. 2019. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan  oleh  peserta  JKN di  Puskesmas  Mekarsari  tahun  2019 . Media Kesehatan Masyarakat Indonesia 18(4), 2019
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 13 No 2 Desember 2022  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v13i2
Faktor Determinan Dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Pada Peserta JKN
Di Wilayah Kerja Puskesmas Beruntung Raya Tahun 2020
Author: Noorhidayah, Elsi Setiandari Lely Octaviana, Risky Cahyani
Peraturan Menteri Kesehatan. 2014. Permenkes  No.  75  Tahun  2014  tentang Puskesmas. Jakarta. Primadinita. 2011. Hubungan antara Persepsi tentang  Sakit  dengan  Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  oleh  Peserta Jaminan  Kesehatan  Masyarakat  di Puskesmas Gunungpati Kota Semarang . Skripsi. Universitas Negeri Semarang
Puskesmas  Beruntung  Raya.  2018. Profil Puskesmas  Beruntung  Raya .  Dinas
Kesehatan Kota Banjarmasin Rambe. 2015. Determinan Pemanfaatan Pelayanan  Rawat  Jalan  Di  Puskesmas Batang  Toru  Kecamatan  Batang  Toru Kabupaten  Tapanuli  Selatan  Tahun 2015 .  Skripsi. Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Medan
Sarlito  W  Sarwono  .  2010. Pengantar
Psikologi Umum . Jakarta: Rajawali
Siregar.  2018. Determinan  Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Hutaimbaru  Kota  Padangsidimpuan Tahun 2017 . Skripsi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Medan.
Sugiyono,  2012. Memahami  Penelitian Kualitatif”. Bandung : ALFABETA
Yuniar. Akses  Pelayanan  Kesehatan  dan Kejadian Malaria di Provinsi Bengkulu Tahun  2013 .  Media  Litbangkes.  2013;
Vol. 23 (4) : 158-16