## PENGARUH TIRAH BARING TERHADAP PENURUNAN RASA MUAL PADA KLIEN GASTRITIS DI PELAYANAN KESEHATAN

## (Influence of Barrows on The Decrease of Selling in Gastritis Clients in Health Services)
Dewi Nurhanifah, Desy Noor Latifah Sari, Rahmawati
Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Poltekkes Kemenkes Banjarmasin email: dewinurhanifah@gmail.com

## ABSTRAK
Salah satu masalah kesehatan yang sering dialami adalah penyakit gastritis. Gejala yang sering dikeluhkan oleh penderita gastritis adalah mual. Salah satu penatalaksanaan keperawatan yang dapat mengurangi rasa mual  adalah  tirah  baring.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  tirah  baring  terhadap penurunan  rasa  mual  pada  klien  gastritis  di  Pelayanan  Kesehatan.  Metode  penelitian  menggunakan eksperimental dengan bentuk penelitian one group pretest-posttest design . Populasi dan sampel adalah klien yang mengalami mual di Wilayah Kerja Puskesmas  yang berjumlah 15 orang. Sampel diambil dengan teknik purposive sampling . Alat pengumpul data menggunakan observasi. Analisa data melalui uji Wilcoxon Signed Rank Test . Hasil penelitian menujukkan klien gastritis sebelum tirah baring mengalami mual ringan sebanyak 7 orang (46,7%), sesudah tirah baring mengalami tidak mual sebanyak 7 orang (46,7%). Ada pengaruh tirah baring terhadap penurunan rasa mual pada klien gastritis di Pe layanan Kesehatan (ρ value = 0,001).
Kata kunci : Gastritis, Rasa Mual, Tirah Baring

## ABSTRACT
One of the health problems that is often experienced is gastritis. Symptoms that are often complained of by people with gastritis are nausea. One nursing management that can reduce nausea is bed rest. This study aims to determine the effect of bed rest on reducing nausea in gastritis clients in the Health Service.  The research  method  uses  experimental  with  one  group  pretest-posttest  design  research.  The  population  and sample are clients who experience nausea in the Puskesmas Work Area, amounting to 15 people. Samples were taken by purposive sampling technique. Data collection tool uses observation. Analysis of data through the Wilcoxon Signed Rank Test. The results showed that gastritis clients before bed rest experienced mild nausea of 7 people (46.7%), after bed rest experienced no nausea of 7 people (46.7%). There is the influence of bed rest on reducing nausea in gastritis cli ents in the Health Service (ρ value = 0.001).

## Keywords: Gastritis, Nausea, Bed Rest

## PENDAHULUAN
Saat  ini  dengan  semakin  modernnya  zaman, semakin banyak juga penyakit yang timbul akibat gaya  hidup  manusia.  Salah  satunya  adalah penyakit  gastritis  yang  terjadi  karena  inflamasi pada  lapisan  lambung  yang  menjadikan  sering merasa nyeri pada bagian perut (Tati dkk, 2009).
Badan penelitian kesehatan dunia WHO tahun 2010  mengadakan  tinjauan  terhadap  beberapa Negara dunia dan mendapatkan hasil persentase dari angka kejadian gastritis di dunia, diantaranya
Inggris 22%, China 31%, Jepang 14,5%, Kanada 35%,  dan  Perancis  29,5%.  Di  dunia,  insiden gastritis sekitar 1,8-2,1 juta dari jumlah penduduk setiap tahun.
Persentase  dari  angka  kejadian  gastritis  di Indonesia menurut WHO adalah 40,8%, dan angka kejadian gastritis di beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274.396 kasus dari 238.452.952 jiwa penduduk (Kurnia,2011). Berasarkan  profil  kesehatan  Indonesia  tahun 2011,  gastritis  merupakan  penyakit  nomer  4  dari
Vol. 3 No. 1 (Agustus, 2019)
10 penyakit terbanyak pada pasien inap di rumah sakit  di  Indonesia  dengan  jumlah  30.154  kasus (4,95) (Depkes, 2012).
Data  yang  terdapat  di  Kalimantan  selatan, khusus  di  kota  Banjarmasin  pada  bulan  pada Januari-Desember  tahun  2012  yang  menderita penyakit  gastritis  sebanyak  38.722  orang.  Dan pada  tahun  2013  jumlah  penderita  gastritis  yaitu 40.122 orang (Dinas Kesehatan Banjarmasin).
Menurut Wim de Jong et al (2005) dalam buku Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA  NIC-NOC tahun 2015 hal 32 mengatakan tanda dan gejala pada gastritis berupa  mual,  muntah,  nyeri  epigastrium  dan perdarahan  pada  mukosa  lambung.  Mansjoer (2005)  dalam  Siti  Hadijah  (2013)  mengatakan tanda  gejalan  penyakit  gastritis  atau  sindrom dyspepsia berupa mual, kembung, nyeri epigastrium dan muntah merupakan keluhan yang sering terjadi pada penderita gastritis.
Mual  merupakan  gejalan  khas  dari  penyakit gastritis,  mual  adalah  gejala  yang  dirasakan ditenggorokan yang menandakan kepada seseorang  bahwa  ia  akan  segera  muntah.  Jika mual  pada  gastritis  tidak  di  atasi  atau  hanya  di biarkan  maka  akan  terjadi  ketidakseimbangan nutrisi  kurang  dari  kebutuhan  tubuh  yang  dapat diartikan  sebagai  asupan  nutrisi  yang  tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan tubuh dan akan  memberikan  banyak  sekali  dampak  buruk pada tubuh.
Menurut Suratun & Lusianah (2010) dalam buku Asuhan  Keperawatan  Klien  Gangguan  Sistem Gastrointestinal  tahun  2010  hal  62  menjelaskan pada klien yang mengalami mual di anjurkan untuk bedrest.  Sependapat  dengan  Nuari  Afrian  (2015) dalam  Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Pada Gangguan Sistem Gastrointestinal tahun 2015 hal 142 mengatakan penderita gastritis yang mengalami  gejala  mual  di  anjurkan  untuk mempertahankan  tirah  baring  atau  beristirahat untuk mencegah terjadinya muntah.
Bedrest atau tirah baring merupakan penatalaksanaan  keperawatan  yang  melibatkan berbaringnya  klien  ditempat  tidur  untuk  jangka waktu yang lama yang bertujuan untuk pemulihan suatu  masalah  penyakit,  karena  dengan  istirahat klien  gastritis  yang  mengalami  gejala  mual  akan merasakan  ketenangan,  relaks,  bebas  dari kecemasan serta emosi dan ketegangan.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Grace,  Pierce  & Borley Neil (2007) dalam buku At A Glance : Ilmu Bedah  Edisi  3  menjelaskan  pada  intervensi mempertahankan  tirah  baring  pada  klien  gastritis
yang mengalami mual memiliki rasional yaitu dapat meningkatkan  stamina  tubuh  klien  karena  pada saat klien tirah baring kerja gaster akan menurun dan  akan  memberikan  perasaan  relaks  sehingga klien  gastritis  yang  mengalami  mual  dapat beraktivitas  kembali.  Teori  ini  sejalan  dengan penelitian Fatma Setia Suhartikah 2015 rasa mual pada  klien  gastritis  disebabkan  oleh  impuls  yang datang  dari  traktus  gastrointestinal  karena  kerja gaster yang berlebih, impuls sebagai rangsangan atau  pesan  yang  diterima  oleh  reseptor  dari lingkungan  luar  seperti  ketika  pasien  gastritis memakan  makanan  yang  bersifat  asam  atau pedas akan sangat cepat memberikan rangsangan atau  impuls  karena  setelah  klien  memakan makanan  yang  sifatnya  asam  atau  pedas  yang berlebihan akan mengakibatkan peradangan pada lambung dan lambung akan banyak mengeluarkan asam lambung sehingga akan terjadi peningkatan sekresi asam lambung dan merangsang hypotalamus untuk mual, hypotalamus merupakan bagian  dari  otak  yang  berfungsi  sebagai pengendalian  perasaan  pada  manusia.  Menurut Hall,  E.  John  dalam  buku  Saku  Fisiologi Kedokteran  edisi  11  2010  menjelaskan  bahwa keadaan istirahat kerja gaster akan menurun dan impuls saraf tidak bekerja artinya gaster akan tetap bekerja tetapi tidak maksimal untuk menghasilkan asam lambung dan impuls yang berasal dari gaster tidak  memberikan  sinyal  kepada  hypotalamus untuk memberikan rangsangan mual.
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan peneliti melakukan wawancara terbimbing  dengan  10  orang  klien  gastritis  yang sedang berobat di Pelayanan Kesehatan dan hasil yang didapat dari 10 orang klien gastritis tersebut selalu mengalami gejala mual pada saat penyakit gastritis  timbul,  dan  didapatkan  data  8  dari  10 orang  tersebut  mengatakan  bahwa  biasanya mereka  meminum  obat  yang  diberikan  oleh puseksmas untuk mengatasi rasa mual, sedangkan 2 orang diantaranya mengatakan tidak melakukan apapun saat rasa mual itu timbul.
Dari wawancara dapat disimpulkan, pemberian obat-obatan  sering  dilakukan  untuk  mengatasi rasa  mual  gastritis  padahal  jika  selalu  dilakukan akan  mengakibatkan  ketergantungan  dan  akan mengubah  pola  pikir  mereka  untuk  selalu meminum obat jika merasa sakit walau sedikit. Di samping itu jika terlalu sering mengkonsumsi obat- obatan  untuk  mengatasi  maag  maka  akan memberikan dampak buruk pada kesehatan. Maka dari itu penatalaksanaan yang bersifat non-medis lebih  baik  untuk  tubuh  dan  tidak  memberikan
Vol. 3 No. 1 (Agustus, 2019)
dampak  buruk  untuk  pasien  contohnya  seperti tirah  baring  yang  merupakan  penatalaksanaan keperawatan  yang  hanya  melibatkan  klien berbaring atau beristirahat sejenak untuk menurunkan rasa mual pada gastritis.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul “Pengaruh  Tirah  Baring  Terhadap  Penurunan Rasa  Mual  pada  Klien  Gastritis  di  Pelayanan Kesehatan ”

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah pra eksperimen dengan  bentuk  penelitian one  group pre and posttest design. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh klien yang mengalami penyakit gastritis di pelayanan kesehatan. Sampel berjumlah 15 orang klien gastritis yang mengalami rasa mual dengan menggunakan teknik porpusive sampling ..  Instrumen  rasa  mual  menggunakan teknik  observasi  atau  melakukan  pengamatan langsung  terhadap  rasa  mual  yang  dirasakan responden sebelum dan sesudah melakukan tirah baring  dengan  panduan  lembar  observasi  yang termuat  dalam  4  batasan  karakteristik  mual  yaitu menghindari  makan,  sensasi  ingin  muntah, peningkatan sekresi saliva dan melaporkan mual. Analisa  data  melalui uji  statistic Wilcoxon  Signed Ranks Test dengan menggunakan tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik responden berdasarkan umur
Tabel 1  Distribusi  frekuensi  umur  responden  di Pelayanan Kesehatan
No. Kategori Umur F % 1. 26-35 tahun 4 26,7 2. 36-45 tahun 8 53,3 3. 46-55 tahun 2 13,3 4. 56-65 tahun 2 6,7 Jumlah 15 100
Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin Tabel 2 Distribusi frekuensi jenis kelamin responden di Pelayanan Kesehatan No. Kategori Jenis Kelamin F % 1. Laki-laki 8 53,3 2. Perempuan 7 46,7 Jumlah 15 100
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir No. Kategori Pendidikan Terakhir F % 1. SD 0 0 2. SMP 4 26,7 3. SMA 7 46,6 4. Perguruan Tinggi 4 26,7 Jumlah 15 100 Tabel 3 Tabulasi silang gaya kepemimpinan kepala ruangan  dan  kepatuhan  memakai  APD sesuai  prosedur  pada  pemeriksaan  TTV diruang IGD
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan Tabel 4 Distribusi frekuensi pekerjaan responden di Pelayanan Kesehatan No. Kategori Pekerjaan F % 1. Belum bekerja 1 6,7 2. IRT 7 46,7 3. PNS 2 13,3 4. Wiraswasta 5 33,3 Jumlah 15 100
Rasa  mual  sebelum  diberikan  intervensi  tirah baring
Tabel 5 Distribusi  frekuensi  rasa  mual  sebelum diberikan  intervensi  tirah  baring  di Pelayanan Kesehatan No. Rasa Mual F % 1. Tidak mual 0 0 2. Mual ringan 7 46,7 3. Mual sedang 2 13,3 4. Mual berat 6 40 Jumlah 15 100
Rasa  mual  sesudah  diberikan  intervensi  tirah baring
Tabel 6 Distribusi  frekuensi  rasa  mual  sesudah diberikan  intervensi  tirah  baring  di Pelayanan Kesehatan No. Rasa Mual F % 1. Tidak mual 7 46,6 2. Mual ringan 4 26,7 3. Mual sedang 4 26,7 4. Mual berat 0 0 Jumlah 15 100
Vol. 3 No. 1 (Agustus, 2019)

## Pengaruh  tirah  baring  terhadap  penurunan rasa mual
Tabel 7  Tingkat  rasa  mual  responden  sebelum dan  sesudah  diberikan  intervensi  tirah baring di Pelayanan Kesehatan
No. Responden Rasa Mual Sebelum diberikan Intervensi  Tirah Baring Rasa Mual Sesudah diberikan Intervensi  Tirah Baring Penurunan Skor Kategori Skor Kategori 1 12 Berat 4 Ringan 8 2 4 Ringan 2 Tidak mual 2 3 4 Ringan 3 Tidak mual 1 4 5 Ringan 3 TIdak mual 2 5 5 Ringan 2 Tidak mual 3 6 8 Sedang 7 Sedang 1 7 8 Sedang 2 Tidak mual 6 8 11 Berat 9 Sedang 2 9 12 Berat 4 Ringan 8 10 6 Ringan 5 Ringan 1 11 11 Berat 6 Ringan 5 12 5 Ringan 2 Tidak mual 3 13 11 Berat 7 Sedang 4 14 6 Ringan 3 Tidak mual 3 15 11 Berat 8 Sedang 3 Jumlah 119 - 67 - 52 Rata-rata 7,93 - 4,46 - 3,46 ρ value = 0,001
Hasil  dari  uji  Wilcoxon  Signed  Rank  Test diperoleh  nilai  ρ    =  0,001  lebih  kecil  dari  α  0,05 maka Ho ditolak dan menerima Ha, hasil ini dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan hasil yang signifikan. Dari hasil tersebut menunjukkan bahwa ada  pengaruh  intervensi  tirah  baring  terhadap penurunan  rasa  mual  pada  klien  gastritis  di Pelayanan  Kesehatan.  Nilai  rata-rata  rasa  mual sebelum  diberikan intervensi tirah baring pada uji statistik  tersebut  yaitu ( pre  test )  =  1,93.  Dan  nilai rata-rata  rasa  mual  sesudah  diberikan  intervensi tirah  baring  ( post  test )  =  0,80.  Nilai  rata-rata  ini dapat diinterpretasikan bahwa ada penurunan atau selisih  rata-rata  rasa  mual  sebelum  dan  sesudah diberikan intervensi tirah baring.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  rasa mual dari 15 orang responden sebelum diberikan intervensi  tirah  baring  yaitu  dengan  tingkat  mual ringan sebanyak  46,7% atau  7  orang  responden, pada  mual  berat  sebanyak  40%  atau  6  orang responden  dan  pada  mual  sedang  sebanyak 13,3% atau 2 orang responden.
Berdasarkan  tabel  3.5  dari  15  orang responden  yang  mengalami  rasa  mual  di Pelayanan  Kesehatan  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  responden  berumur  35-45  tahun (usia setengah tua). Umur  merupakan salah satu faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  penyakit gastritis,  dengan  semakin  bertambah  nya  usia maka  akan  rentan  terhadap  penyakit,  salah satunya  penyakit  gastritis.  Kerentanan  terhadap penyakit berhubungan dengan salah satu penyebab terjadinya penyakit gastritis yaitu infeksi bakteri  pada  lambung.  Pada  teori  Nuari  Afrian (2015)  mengatakan  sebagian  besar  populasi  di dunia  terinfeksi  oleh  bakteri  H.  Pylori  yang  hidup dibagian  dalam  lapisan  mukosa  yang  melapisi dinding  lambung  yang  dikarenakan  makan- makanan  yang  sembarangan.  Sistem  imun  atau kekebalan tubuh pada usia tua tergolong rendah, ketika infeksi bakteri penyebab gastritis masuk ke dalam saluran pencernaan maka respon imunitas pada usia tua tidak cepat untuk membunuh bakteri tersebut  maka  akan  terjadi  penyakit  gastritis  dan akan  mengalami  gejala  mual  karena  mual merupakan gejala khas dari penyakit ini.
Berdasarkan  tabel  3.5,  dari  15  orang responden  yang  mengalami  rasa  mual  di Pelayanan  Kesehatan  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini berjenis  kelamin  laki-laki.  Kejadian  penyakit gastritis didunia yang menyerang laki-laki meningkat  sejak  5-6  tahun  ini.  Diketahui  bahwa jenis  kelamin  laki-laki  sangat  rentan  terhadap penyakit  ini  karena  laki-laki  memiliki  kebiasaan mengkonsumsi  alkohol  dan  juga  kebiasaan merokok.  Hal  tersebut  merupakan  salah  satu penyebab dari penyakit gastritis. Menurut Sukarmin  (2013)  menjelaskan  tentang  fisiologis penyebab  gastrtis  dengan  penggunaan  alkohol dan juga rokok, yaitu alcohol mengandung etanol, bahan  etanol  tersebut  merupakan  salah  satu bahan  yang  dapat  merusak  sawar  pada  mukosa lambung, rusaknya sawar memudahkan terjadinya iritasi  pada  mukosa  lambung.  Sedangkan  pada laki-laki  yang  merokok,  dalam  kandungan  rokok terdapat asam nikotinat yang dapat meningkatkan adhesi thrombus yang berkontribusi pada penyempitan  pembuluh  darah  sehingga  suplai darah  ke lambung  mengalami  penurunan. Penurunan ini dapat berdampak pada penurunan produksi  mukus  yang  berfungsi  untuk  melindungi lambung dari iritasi. Selain itu CO yang dihasilkan oleh rokok lebih mudah diikat Hb dari pada oksigen sehingga memungkinkan penurunan perfusi jaringan pada lambung.
Vol. 3 No. 1 (Agustus, 2019)
Pada tabel 3.5, dari 15 orang responden yang mengalami  rasa  mual  di  Pelayanan  Kesehatan, didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden berlatar  belakang  pendidikan  terakhir  SMA. Pendidikan  terakhir  SMA  tergolong  pendidikan menengah.  Teori  mengatakan  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka  semakin mengetahui  bagaimana  cara  untuk  mencegah setiap  penyakit.  Didalam  penelitian  ini  sebagian besar  responden  berlatar  belakang  pendidikan terakhir  SMA,  dengan  demikian  mereka  kurang mengetahui  bagaimana  cara  untuk  mencegah terjadinya  penyakit  gastritis  maka  rasa  mual sebagai gejala khas pada penyakit ini akan selalu timbul.
Sedangkan  pada  tabel  3.5  dari  15  orang responden  yang  mengalami  rasa  mual  di Pelayanan  Kesehatan  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  pekerjaan sebagai  IRT  (ibu  rumah  tangga).  Berdasarkan teori,  pada  ibu  rumah  tangga  sebagian  besar memiliki tingkat stress yang tinggi karena tekanan diluar  rumah  ataupun  lingkungan,  sehingga  pada sebagian  ibu  rumah  tangga  melupakan  akan pentingnya pola makan yang teratur, hal tersebut merupakan  penyebab  dari  penyakit  gastritis. Menurut  Sukarmin  (2013)  menjelaskan  bahwa stress akan meningkatkan aktivitas saraf simpatik yang  dapat  merangsang  peningkatan  produksi asam lambung, sehingga akan banyak mengeluarkan  asam  lambung  dan  menjadikan impuls  saraf  bekerja  untuk  mengantar  pesan  ini kepada  hypotalamus  untuk  merangsang  rasa mual.  Sedangkan  pola  makan  yang  tidak  teratur pada  ibu  rumah  tangga  merupakan  penyebab penyakit  gastritis  yang  sering  terjadi  dikalangan masyarakat dan sangat cepat  sekali merangsang lambung  untuk  menghasilkan  asam  lambung, pengeluaran asam lambung  mengakibatkan impuls  saraf  menjadi  aktif  dan  akan  menerima pesan  dari  lambung  yang  akan  dihantarkan kepada  hypotalamus  untuk  merangsang  rasa mual.
Menurut  hasil  pengamatan  saat  penelitian berlangsung,  rasa  mual  yang  dialami  oleh  15 orang responden berbeda-beda dan ditentukan ke dalam  kategori  tingkat  mual  berdasarkan  skor yang  didapat  pada  lembar  observasi.  Dari  hasil pengamatan, 7 orang responden yang mengalami mual  ringan  mereka  menghindari  makan  saat disuguhkan  makanan  dan  terdapat  perubahan permukaan  kulit  wajah  menjadi  pucat  dan berkeringat.  Pada  6  orang  responden  yang mengalami  mual  berat,  6  orang  tersebut
mengalami  kondisi  sama  seperti  mereka  yang mengalami mual ringan tetapi terdapat kondisi lain yaitu  adanya  peningkatan  sekresi  saliva  (air  liur) dan  terlihat  gelisah  serta  selalu  menanyakan bagaimana  mengatasi  mual  tersebut.  Sedangkan pada  2  orang  responden  yang  mengalami  mual sedang mereka menghindari makan dan terdapat peningkatan  air  liur  serta  terdapat  perubahan permukaan  kulit  wajah  menjadi  pucat  dan berkeringat.
Mual  merupakan  sensasi  tidak  enak  pada perut  yang  disertai  dorongan  ingin  muntah.  Dari hasil  penelitian  ini  terdapat  beberapa  macam kategori  mual  yang  dialami  oleh  responden dengan batasan karakteristik yang berbeda sesuai dengan  kategori  mual  masing-masing.  Menurut Wilkinson,  Judith  M  (2013)  menjelaskan  bahwa batasan  karakteristik  pada  mual  terdapat  enam karakteristik  yaitu  menghindari  makan,  sensasi ingin muntah, peningkatan sekresi saliva, peningkatan menelan, melaporkan mual dan rasa asam di dalam mulut. Teori ini sejalan dengan hasil pengamatan  tentang  batasan  karakteristik  rasa mual  pada  responden,  yaitu  terdapat  batasan karakteristik yang sama seperti pengamatan saat penelitian.
Mual  adalah  gejala  yang  sering  dialami  oleh penderita gastritis karena merupakan gejala khas dari  penyakit  tersebut.  Teori  tentang  gejala  mual yang  sering  dialami  oleh  penderita  gastritis didukung oleh penelitian Isna Wardaniati, Almahdy dan  Azwir  Dahlan  tahun  2016  yang  menyatakan bahwa  gejala  klinis  pada  pasien  gastritis  saat datang ke Rumah Sakit yaitu 10 orang mengeluh nyeri  ulu  hati,    8  orang  mengeluh  mual,  5  orang mengalami  muntah,  4  orang  mengeluh  nafsu makan  menurun  dan  3  orang  mengalami  perut kembung.  Penelitian ini membuktikan bahwa rasa mual merupakan keluhan yang sering terjadi pada pasien gastritis.
Hasil penelitian tersebut sejalan dengan teori Mansjoer  (2005)  dalam  Siti  Hadijah  (2013)  yang menyebutkan  bahwa  tanda  gejala  dari  gastritis berupa mual, muntah, nyeri epigastrium, kembung merupakan  keluhan  yang  sering  terjadi  pada penderita gastritis.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwi Rukma Santi (2013) menyatakan bahwa sebelum diberikan  intervensi  responden  yang  mengalami keluhan  mual  ringan  sebanyak  25  orang  (61%), keluhan mual sedang sebanyak 13 orang (31,7%) dan keluhan mual berat sebanyak 3 orang (7,3%). Penelitian  tersebut  menjadi  pendukung  dalam penelitian  ini.  Dan  mengartikan  bahwa  rasa mual
Vol. 3 No. 1 (Agustus, 2019)
yang dialami oleh penderita gastritis lebih banyak pada mual ringan sebelum diberikan intervensi.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  15 orang  responden  sesudah  diberikan  intervensi tirah baring yaitu 7 responden (46,7%) mengalami tidak mual, 4 responden (26,7%) mengalami mual ringan dan 4 responden (26,7%) mengalami mual sedang.
Dari  hasil  penelitian  sesudah  diberikan intervensi  tirah  baring  didapatkan  7  orang responden  mengalami  tidak  mual,  6  dari  7  orang tersebut mereka mengalami mual ringan sebelum diberikan  tirah  baring  dan  berubah  menjadi  tidak mual  dengan  bukti  terdapat  perubahan  batasan karakteristik mual yang berkurang dari sebelumnya  seperti  tidak  terdapat  pucat  pada permukaan  kulit,  tidak  terdapat  keringat  dan menerima makanan  saat  disuguhkan,  sedangkan 1  orang  diantaranya  mengalami  penurunan  rasa mual  yang  signifikan  yaitu  dari  mual  sedang berubah  menjadi  tidak  mual  dengan  bukti  yang terlihat, seperti tidak mengalami pucat pada muka, tidak  terdapat  peningkatan  air  liur  yang  berlebih dan mau menerima makanan yang disuguhkan.
Selanjutnya, terdapat 4 orang responden yang mengalami  mual  ringan  sesudah  tirah  baring,  3 orang diantaranya mereka mengalami mual berat sebelum  diberikan  tirah  baring  dan  mengalami perubahan  yang  signifikan  menjadi  mual  ringan dengan  bukti  batasan  karakteristik  yang  berubah seperti  tidak  melaporkan  bahwa  ia  sedang mengalami  mual  dan  tidak  terdapat  peningkatan air  liur  yang  berlebih,  tetapi  masih  tidak  dapat menerima makanan yang disuguhkan, sedangkan 1 dari 4 orang tersebut tidak mengalami perubahan tetap mengalami mual ringan.
Dan pada 4 orang responden yang mengalami mual  sedang  sesudah  tirah  baring,  3  orang diantaranya  mereka  mengalami  mual  berat  dan terdapat perubahan menjadi mual sedang dengan bukti  batasan  karakteristik  yang  berkurang  yaitu mereka  tidak  ada  lagi  melaporkan  bahwa  ia sedang mual tetapi tetap mengalami peningkatan air  liur,  sedangkan  1  dari  4  orang  tersebut  tidak mengalami  perubahan  tetap  mengalami  mual sedang.
Dari  penelitian  ini  didapatkan  hasil  dari  15 orang  responden  terdapat  4  responden  yang mengalami penurunan rasa mual yang signifikan, yaitu  responden  dengan  kode  responden  1, responden  7,  responden  10  dan  responden  11. Jika dikaitkan dengan hasil penelitian berdasarkan kategori  umur  responden  yang  telah  dibahas diatas,  maka  terdapat  keterkaitan  yaitu  dari  4
responden tersebut, 2 diantaranya berumur masih muda  yang  berarti  respon  imunitas  pada  usia muda  masih  tergolong  tinggi  yang  artinya  sistem kekebalan  tubuh  pada  responden  tersebut  masih bagus  untuk  melawan  bakteri  yang  menjadi penyebab penyakit gastritis, dan berarti penyebab dari  penyakit  gastritis  dari  2  responden  tersebut tidak terdapat dari infeksi bakteri, tetapi kemungkinan  penyebab  nya  hanya  pola  makan. Dari  beberapa  penelitian  menyebutkan  bahwa infeksi bakteri merupakan penyebab paling hebat karena  mengakibatkan  peradangan  menyebar yang  kemudian  akan  mengakibatkan  perubahan pada  lapisan  pelindung  dinding  lambung.  Rasa mual  yang  dialami  oleh  responden  berpengaruh pada  penyebab  terjadinya  penyakit  gastritis. Karena  semakin  penyebab  nya  ringan  maka semakin cepat rasa mual tersebut turun.
Sedangkan  2  responden  lainnya,  mereka memiliki pekerjaan IRT (ibu rumah tangga). Maka diduga  responden  tersebut  terserang  penyakit gastritis  dengan  penyebab  yang  tidak  parah seperti hanya karena stress atau pola makan saja dan tidak dikarenakan alcohol atau pun rokok. Hal tersebut  berpengaruh  dalam  proses  pengobatan keperawatan  atau  intervensi  keperawatan  untuk menurunkan  rasa  mual,  yaitu  semakin  penyebab nya  ringan  maka  semakin  cepat  pula  rasa  mual tersebut turun.
Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh  Arthur  D.  Heller  yang  menyatakan  bahwa penyakit  gastritis  dapat  disembuhkan  tetapi  cara penyembuhan  dan  kesembuhannya  tergantung oleh penyebanya.
Penelitian  ini  mendapatkan  hasil  bahwa dengan  diberikan  intervensi  keperawatan  tirah baring maka terdapat penurunan rasa mual pada responden,  bahkan  terdapat  rasa  mual  yang menurun secara signifikan.
Secara  teori,  banyak  cara  yang  dapat digunakan untuk mengatasi atau menurunkan rasa mual  untuk  penderita  gastritis,  salah  satunya adalah  intervensi  keperawatan  dengan  cara  tirah baring. Tirah baring merupakan keharusan pasien untuk berbaring ditempat tidur  dalam jangka waktu yang  lama,  perawatan  ini  bertujuan  untuk pemulihan  suatu  masalah  penyakit  yang  mana dengan  istirahat  penderita  gastritis  khususnya yang  mengalami  gejala  mual  akan  merasakan ketenangan, rileks tanpa adanya tekanan emosional, bebas dari kecemasan serta emosi dan ketegangan,  dengan  begitu  rasa  mual  yang dialami oleh penderita gastritis akan berkurang.
Vol. 3 No. 1 (Agustus, 2019)
Menurut Nuari Afrian (2015) dalam Buku Ajar Asuhan  Keperawatan  Pada  Gangguan  Sistem Gastrointestinal  tahun  2015  hal  142  mengatakan penderita gastritis yang mengalami gejala mual di anjurkan untuk mempertahankan tirah baring atau beristirahat untuk mencegah terjadinya muntah.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Haris A.B dan Muhtar (2010) menjelaskan bahwa istirahat  atau  tirah  baring  dengan  waktu  yang cukup  dapat  memulihkan  organ-organ  dalam tubuh dan dapat merelaksasikan tubuh agar dapat berfungsi dengan normal.
Hasil penelitian tersebut sejalan dengan teori Hall,  E.  John  (2010)  dalam  buku  Saku  Fisiologi Kedokteran  edisi  11  tahun  2010  menjelaskan bahwa  dalam  keadaan  istirahat  atau  dalam keadaan  relaks  kerja  gaster  akan  menurun  dan impuls saraf tidak bekerja yang artinya gaster akan tetap  bekerja  tetapi  tidak  maksimal  untuk menghasilkan  asam  lambung  dan  impuls  yang berasal dari gaster atau gastro tidak memberikan sinyal  kepada  hypotalamus  untuk  memberikan rangsangan mual.
Dari  penjelasan  diatas  dapat  disimpulkan bahwa jika melakukan tirah baring atau beristirahat dengan waktu yang cukup maka akan mengurangi atau  menurunkan  rasa  mual  yang  terjadi  pada penderita gastritis.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  tirah  baring  untuk menurunkan  rasa mual dengan  menggunakan  uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh nilai ρ  = 0,001 lebih kecil dari α 0,05 maka Ho ditolak dan  menerima  Ha,  hasil  ini  menunjukkan  bahwa ada  pengaruh  tirah  baring  terhadap  penurunan rasa  mual  pada  klien  gastritis  di  Pelayanan Kesehatan
Tirah baring
merupakan suatu
penatalaksanaan  keperawatan  yang  melibatkan seseorang  untuk  berbaring  dalam  suatu  jangka tertentu untuk pemulihan suatu masalah kesehatan. Tirah baring ini merupakan pengobatan  abad  ke-19  untuk  berbagai  macam gangguan kesehatan. Tirah baring atau beristirahat  dapat  meningkatkan  stamina  pada tubuh  seseorang,  apalagi  jika  seseorang  yang sedang  mengalami  perasaan  tidak  nyaman  pada tubuh  seperti  rasa mual yang  sering  dialami  oleh penderita  gastritis  (Hidayat  &  Uliyah,  2015). Banyak manfaat yang didapat dari penatalaksanaan tirah baring, salah satunya dapat menurunakn rasa mual pada pederita gastritis.
Menurut  Suratun  &  Lusianah  (2010)  dalam buku  Asuhan  Keperawatan  Klien  Gangguan
Sistem  Gastrointestinal  tahun  2010  hal  62 menjelaskan  pada  klien  yang  mengalami  rasa mual  dianjurkan  untuk  bedrest  atau  tirah  baring. Sependapat  dengan  Nuari  Afrian  (2015)  dalam Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Pada  Gangguan Sistem  Gastrointestinal  tahun  2015  hal  142 mengatakan  penderita  gastritis  yang  mengalami gejala  mual  di  anjurkan  untuk  mempertahankan tirah  baring  atau  beristirahat  untuk  mencegah terjadinya muntah.
Teori  tentang  rasa  mual  yang  terjadi  pada penderita  gastritis  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan oleh Fatma Setia Suhartikah pada tahun 2015  diketahui  bahwa  rasa  mual  pada  pasien gastritis disebabkan oleh impuls yang datang dari traktus  gastrointestinal  karena  kerja  gaster  yang berlebih,  yang  mana  impuls  dapat  diartikan sebagai  rangsangan  atau  pesan  yang  diterima oleh reseptor dari lingkungan luar seperti hal nya ketika penderita gastritis memakan makanan yang bersifat  asam  dan  pedas  akan  sangat  cepat memberikan  rangsangan  atau  impuls  karena setelah  pasien  memakan  makanan  yang  sifatnya asam atau pedas yang berlebihan akan mengakibatkan  peradangan  pada  lambung  dan lambung akan sangat banyak mengeluarkan asam lambung  sehingga  akan  terjadi  peningkatan sekresi asam lambung dan merangsang hypotalamus untuk mual, hypotalamus merupakan bagian  dari  otak  yang  berfungsi  sebagai pengendalian perasaan pada manusia.
Menurut  Hall,  E.  John  (2010)  dalam  buku Saku  Fisiologi  Kedokteran  edisi  11  tahun  2010 menjelaskan bahwa dalam keadaan istirahat (tirah baring)  atau  dalam  keadaan  relaks  kerja  gaster akan menurun dan impuls saraf tidak bekerja yang artinya  gaster  akan  tetap  bekerja  tetapi  tidak maksimal untuk menghasilkan asam lambung dan impuls  yang  berasal  dari gaster  atau gastro tidak memberikan  sinyal  kepada  hypotalamus  untuk memberikan rangsangan mual.
Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Ida  Ayu  Dwi  Puspita  Rini  (2013) yang menyebutkan bahwa dalam keadaan istirahat dengan  waktu  yang  cukup  dapat  menurunkan beban  kerja  pada  sistem  tubuh  termasuk  sistem pencernaan  dan  akan  membantu  tubuh  dalam proses  pemulihan  suatu  penyakit  tertentu.  Ketika seseorang  dalam  keadaan  tirah  baring  atau istirahat maka kebutuhan metabolik akan menurun dibandingkan  saat  sedang  melakukan  aktifitas, penurunan  kebutuhan  metabolik  memberikan kesempatan  pada  lambung  untuk  bekerja  dan memperbaiki  dirinya  serta  akan  menormalkan
Vol. 3 No. 1 (Agustus, 2019)
keadaan  asam  lambung  yang  meningkat,  dan diketahui  peningkatan  asam  lambung  tersebut adalah penyebab rasa mual.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Haris A.B dan Muhtar (2010) juga menjelaskan bahwa dalam keadaan  istirahat  atau  tirah  baring  dengan  waktu yang cukup dapat memulihkan organ-organ dalam tubuh  serta  dapat  merelaksasikan  tubuh  agar dapat  berfungsi  dengan  normal.  Penelitian tersebut  juga  menyebutkan  berbagai  macam manfaat  dari  tirah  baring  salah  satunya  dapat melancarkan pencernaan dimana saat seseorang sedang  istirahat  (tirah  baring)  lambung  tidak maksimal  untuk  menghasilkan  getah  pencernaan tetapi  lambung  akan  bekerja  keras  untuk menguras  isi  nya  sendiri  karena  gerak  peristaltik dan getah pencernaan yang meningkat. Dan saraf yang  ada  pada  lambung  tidak  bekerja  untuk memberikan  sinyal  pada  serabut  otak  untuk menghasilkan rasa mual.
Posisi  dalam  melaksanakan  tirah  baring sangat  berpengaruh,  posisi  tirah  baring  untuk menurunkan rasa mual adalah posisi supine yaitu posisi  pasien  terbaring  terlentang  dengan  kedua tangan dan kaki lurus dalam posisi horizontal yang bertujuan  agar  pasien  merasa  lebih  rileks  dan memberikan  posisi  yang  nyaman  pada  pasien (Hidayat & Uliyah 2007). Dalam penelitian ini posisi melakukan  penatalaksanaan  keperawatan  tirah baring  adalah  dengan  posisi  supine  atau terlentang.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ivan  Atjeh  tahun  2011  dengan  penelitian  pada populasi  pediatrik  menjelaskan  bahwa  ketika seseorang  berbaring  dengan  posisi  supine  maka akan terjadi perubahan pada mekanisme otot-otot abdomen  pada  lambung,  otot  pada  lambung mengalami  perubahan  tekanan  dimana  dengan posisi tersebut tekanan pada otot lambung mejadi relaksasi dan otot lambung mengalami peregangan.  Semua  otot  pada  abdomen  yang awalnya bekerja keras karena asam lambung yang berlebih dan otot tersebut menjadi tertekan karena lambung  telah  bekerja  keras,  tetapi  pada  saat seseorang  tirah  baring  dengan  posisi  supine (terlentang)  maka  otot  abdomen  yang  awalnya berkontraksi  berubah  menjadi  relaksasi.  Dan  jika relaksasi  terjadi  maka  saraf-saraf  pada  lambung juga akan mengalami ketenangan dan tidak akan memberikan  sinyal  kepada  hypotalamus  untuk merangsang rasa mual.
Pada  penelitian  ini  terbutki  bahwa  setelah diberikan intervensi tirah baring maka klien gatritis menjadi relaks dan terdapat penurunan rasa mual. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Safrudin, Asrin dan Purwatiningsih  tahun  2009  yaitu  sama  sama menyatakan bahwa ada pengaruh antara lama nya istirahat  terhadap  penurunan  keluhan  pasien gastritis seperti mual, muntah, nyeri ulu hati, nafsu makan menurun dan perut kembung.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dan pembahasan mengenai pengaruh tirah baring terhadap penurunan  rasa  mual  pada  klien  gastritis  di Pelayanan Kesehatan, maka dapat ditarik kesimpulan  bahwa,  Klien  gastritis  di  Pelayanan Kesehatan  sebelum  diberikan  intervensi  tirah baring  mengalami  mual  ringan  sebanyak  46,7% atau  7  orang  dari  keseluruhan  responden.  Klien gastritis  di  Pelayanan  Kesehatan  sesudah diberikan  intervensi  tirah  baring  mengalami  tidak mual  sebanyak  46,7  %  atau  7  orang  dari keseluruhan responden. Ada pengaruh tirah baring terhadap penurunan rasa mual pada klien gastritis di Pelayanan Kesehatan dengan tingkat kemaknaan ρ = 0,001 < α 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Dwi,  R.  (2013).  Jurnal  Sain  Med. Pengaruh Aromaterapi  Blended  Peppermint  dan Ginger  Oil  terhadap  Rasa  Mual  pada  Ibu Hamil Trimester Satu di Puskesmas Rengel Kabupaten  Tuban, 5(2)  Desember,  pp.52- 55.
Hidayat,  A.A.A  &  Uliyah,  M.  (2015). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia . Edisi 2. Jakarta:
Salemba Medika.
Ida,  A.D.P.  (2013).  Jurnal  Kesehatan. Efektifitas Tirah Baring terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Dada pada Pasien Infark Miokard Akut (Non  Stemi)  di  Ruang  Dahlia  RSUD Nganjuk, 3(1) Mei, pp.41-47.
Isna,  W.,  Almahdy,  A  &  Azwir,  D.  (2016).  Jurnal
Farmasi Higea. Gambaran Terapi Kombinasi  Ranitidin  dengan  Sukralfat  dan Ranitidin dengan Antasida dalam
Pengobatan  Gastritis  di  SMF  Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ahmad Mochtar Bukittinggi, 8(1). Nuari,  N.  A.  (2015). Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  pada  Gangguan  Sistem Gastrointestinal. Jakarta:  Cv.  Trans  Info Media.
Rahmi,  K,  G.  (2011).  Artikel  Penelitian. Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Gastritis pada Pasien yang Berobat Jalan di
Puskesmas  Gulai  Bancah  Kota  Bukittinggi Tahun 2011 , Januari, pp.1-12. Ratna, Y. (2009). Hubungan Antara Karakteristik Responden, Kebiasaan Makan dan Minum, serta Pemakaian NSAID dengan Terjadinya Gastritis  pada  Mahasiswa  Kedokteran
(Studi di Klinik Keluarga Fakultas Kedokteran UNAIR) , FKM UNAIR
Surabaya. Ratu,  A  &  Adwan,  M.  (2013). Penyakit  Hati, Lambung, Usus, dan Ambeien . Yogyakarta: Nuha Medika. Rona, S., Hanum, A. & Wulansari. (2010). Jurnal Keperawatan. Hubungan Pola Makan dengan Timbulnya Gastritis pada Pasien di Universitas Muhammadiyah Malang Medical  Center  (UMC) ,  2(1)  Juli,  pp.156-
154. Saryono & Widianti, A. T. (2011). Catatan Kuliah Kebutuhan Dasar Manusia (KDM) .
Yogyakarta: Nuha Medika. Sukarmin.  (2013). Keperawatan  pada  Sistem
Pencernaan . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Suratun & Lusianah. (2010). Asuhan
Keperawatan  Klien  Gangguan  Sistem Gastriontestinal .  Jakarta:  Cv.  Trans  Info Media.
Widiastuti,  R.  Wardono,  B.  E  &  Khulsum,  U.
(2012). Kamus  Keperawatan .  Jakarta:
Prestasi Pustaka. Wilkinson,  M.  J.  (2013). Buku  Saku  Diagnosis Keperawatan: Diagnosis NANDA, Intervensi NIC,  Kriteria  Hasil  NOC .  Edisi  9.  Jakarta: EGC. Yuni  Retnowati.  (2010). Gambaran  Gastritis  dan Hubungan  dengan  Pola  Makan,  Gaya Hidup,  dan Status Gizi pada Pralansia dan Lansia  di  Posbindu  Kelurahan  Bantar  Jati Bogor . Depok : Skripsi, FKMUI.