Pengaruh  pemberian  yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak  ditambah  tepung  gembili terhadap kadar kolesterol LDL tikus hiperkolesterolemia
Afida Soucha Towil 1 , Adriyan Pramono 2

## ABSTRACT
Background: Yoghurt  is  a  fermented  milk  product,  produced  by  lactic  acid  bacteria  and  has  being  proved  to  lower cholesterol. The addition lesser yam of inulin in yogurt product could be the hypocholesterolemic effect.
Objective: The  aim  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  enriched  lesser  yam  inulin  into  non-fat  yoghurt  to  reduce  LDL cholesterol level in hypercholesterolemia rats.
Methods: This  was  an  experimental  study  with  randomized  control  trial  (RCT)  was  conducted  to  24  male  Wistar  rats hypercholesterolemia. The rats were grouped using simple random sampling into 4 groups: control, P1 (consumed 2 ml dose), P2  (consumed  3  ml  dose),  and  P3  (consumed  4  ml  dose),  each  group  were  contained  of  6  rats.  Non-fat  yoghurt  synbiotic enriched  with  lesser  yam  inulin  were  administered  for  14  days  intervention.  LDL  cholesterol  levels  were  determined  using CHOD-PAP method. Data were analyzed using paired t-test and One Way ANOVA followed by LSD test at 95% confidence level.
Results: LDL  cholesterol  level  was  decreased  significantly  after  14  days  intervention  (P1=16.63%  (p=0.033);  P2=20.72% (p=0.034); P3=20.51% (p=0.013)). P2 was the highest decreasing of LDL cholesterol compared to P3, with the provision of non-fat yoghurt synbiotic enriched with lesser yam inulin for about 3 ml.
Conclusion: Non-fat  yoghurt  synbiotic  enriched  with  lesser  yam  inulin  was  significant  lowering  LDL  cholesterol  level  in hypercholesterolemia rats.
Key words: non-fat yoghurt synbiotic, LDL cholesterol, hypercholesterolemia, lesser yam

## ABSTRAK
Latar Belakang: Yoghurt adalah probiotik produk susu fermentasi. Probiotik yang ditambah prebiotic akan menjadi sinbiotik, yang  diduga  mampu  menurunkan  kolesterol  LDL  lebih  baik  disbanding  probiotik  saja.  Tepung  gembili  mengandung  inulin sebagai sinbiotik alami. Penambahan inulin tepung gembili bisa menjadi efek hipokolesterolemik.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  non-lemak  yoghurt  sinbiotik  ditambah  dengan  inulin  dari tepung ubi terhadap kadar kolesterol LDL pada tikus hiperkolesterolemia.
Metode: Penelitian  eksperimental  dengan  rancangan  randomized  control  trial  (RCT)  dilakukan  pada  24  tikus  Wistar hypercholesterolemia  jantan.  Tikus  dikelompokkan  menggunakan  simple  random  sampling.  Sampel  dibagi  menjadi  4 kelompok: kontrol, P1 (dikonsumsi 2 ml dosis), P2 (dikonsumsi 3 ml dosis), dan P3 (dikonsumsi 4 dosis ml), masing-masing kelompok  yang  terdiri  dari  6  tikus.  Yoghurt  sinbiotik  non-lemak  ditambahkan  dengan  inulin  ubi  diintervensikan  selama  14 hari.  Kadar  kolesterol  LDL  yang  ditentukan  dengan  menggunakan  metode  CHOD-PAP.  Semua  data  yang  dikumpulkan dianalisis  dengan  menggunakan  paired  t-test  dan  One  Way  ANOVA  dilanjutkan  dengan  uji  LSD  pada  tingkat  kepercayaan 95%.
Hasil: Kadar kolesterol LDL menurun secara signifikan setelah 14 hari intervensi pada kelompok P1 = 16,63% (p = 0,033); P2  =  20,72%  (p  =  0,034);  P3  =  20,51%  (p  =  0,013)).  P2  adalah  yang  tertinggi  penurunan  kolesterol  LDL  dibandingkan dengan P3, dengan pemberian yoghurt sinbiotik non-lemak ditambahkan dengan tepung ubi lebih rendah selama sekitar 3 ml. Kesimpulan: Yoghurt non lemak ditambah sinbiotik inulin dari tepung ubi mampu menurunkan kadar kolesterol LDL dengan bermakna pada tikus hiperkolesterolemia.
Kata kunci: sinbiotik, tepung gembili, LDL Kolesterol, yogurt tanpa lemak

## PENDAHULUAN
Penyakit kardiovaskuler merupakan penyebab kematian  utama  di  dunia.  Lebih  dari  80%  kematian tersebut  terjadi  di  negara  berkembang. 1 Kejadian penyakit  kardiovaskuler  mencapai  8,01%  pada  tahun 2010  di  Indonesia. 2 Salah  satu  faktor  risiko  penyakit
kardiovaskuler
yaitu hiperkolesterolemia. Hiperkolesterolemia merupakan suatu keadaan dimana konsentrasi kolesterol di dalam darah melebihi batas  normal.  Hiperkolesterolemia  terjadi  akibat akumulasi kolesterol dan lipid pada dinding pembuluh darah.  Kolesterol  LDL  ( Low  Density  Lipoprotein ) yang  teroksidasi  berperan  dalam  pembentukan  plak aterosklerosis. 3
Salah satu alternatif yang aman untuk menurunkan kadar kolesterol LDL yaitu modifikasi pola diet. Diet yang  dianjurkan  adalah  dengan  mengkonsumsi makanan bersifat hipokolesterolemik. 4 Yoghurt
2 Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro, Indonesia
2 Center of Nutrition Research (CENURE)
Koresponednsi: adriyanpramono@fk.undip.ac.id
merupakan  salah  satu  produk  hasil  fermentasi  susu dengan  media  bakteri  asam  laktat  yang  mempunyai efek  hipokolesterolemik. 5,6 Yoghurt  yang  banyak terdapat  di  pasaran  yaitu  yoghurt  probiotik. 7 Yoghurt umumnya  mengandung  paling  sedikit  3,25%  lemak susu  dan  8,25%  padatan  non  lemak.  Yoghurt  tanpa lemak mungkin dibuat, dengan penambahan prebiotik dapat  menjadi  pangan  alternatif  untuk  makanan hipokolesterolemik.  Terdapat  efek  sinergistik  antara probiotik  dan  prebiotik,  yang  secara  signifikan menurunkan  kolesterol. 4 Kombinasi  probiotik  dengan prebiotik ini disebut sinbiotik. 8
Inulin  merupakan  salah  satu  prebiotik  karena kemampuannya  menstimulasi  perkembangan  bakteri baik  yang  ada  dalam  usus.  Peran  inulin  sebagai  serat larut  dapat  membantu  menurunkan  kadar  kolesterol darah. 9 Indonesia memiliki keanekaragaman tumbuhan  yang  mengandung  inulin.  Umbi  gembili ( Dioscorea  esculenta )  memiliki    kadar  inulin  sebesar 14,77%. 10 Sebuah  studi  menunjukkan  pemberian  18g inulin per hari pada pria dan wanita hiperkolesterolemia,
dapat menurunkan kadarkolesterol  LDL  secara  signifikan,  sebanyak 14.4%%. 11
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  pada  tikus wistar  hiperkolesterolemia,  diperoleh  hasil  bahwa pemberian  susu  fermentasi  dengan  dosis  sehari sebesar 2  – 3 ml selama 14 hari mampu  menurunkan kadar  kolesterol  LDL  secara  bermakna. 12 Penelitian yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak  dengan  umbi  gembili dalam  bentuk  tepung  sebagai  sumber  inulin  dan pengaruhnya  terhadap  kadar  kolesterol  LDL  tikus hiperkolesterolemia belum pernah dilakukan, sehingga melalui penelitian ini peneliti ingin mengkaji lebih  jauh  pengaruh  pemberian  yoghurt  sinbiotik tanpa  lemak  ditambah  tepung  gembili  terhadap penurunan kadar kolesterol LDL tikus hiperkolesterolemia.

## METODE DAN BAHAN
Penelitian  ini  merupakan experimental dengan rancangan randomized control trial (RCT) . Pemilihan subjek penelitian untuk pengelompokan dan perlakuan dilakukan  menggunakan  acak  sederhana.  Intervensi dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian  yoghurt sinbiotik  tanpa  lemak  ditambah  tepung  gembili.  Efek yang  diamati  adalah  kadar  kolesterol  LDL  sebelum dan  sesudah  intervensi.  Sampel  penelitian  ini menggunakan tikus galur wistar jantan dengan inklusi yaitu  120  –  185  gram  pada  usia  6  –  8  minggu  dan kriteria  eksklusi  yaitu  tikus  mati  saat  penelitian berlangsung,  tikus  mengalami  perubahan  perilaku (sakit  dan  kehilangan  nafsu  makan),  dan  tikus
mengalami  penurunan  berat  badan  10%  dari  berat awal.
Penentuan jumlah sampel menggunakan ketentuan WHO,  jumlah  minimal  subyek  penelitian  adalah  5 ekor/kelompok. 13 Pada  penelitian  ini  terdapat  4 kelompok  yaitu  1  kelompok  kontrol  dan  3  kelompok perlakuan,  sehingga  jumlah  sampel  keseluruhan  yang dibutuhkan  sebanyak  20  ekor.  Untuk  mengantisipasi adanya drop-out maka  jumlah  sampel  setiap kelompok  perlakuan  ditambah  1  ekor  dan  menjadi  6 ekor/kelompok,  sehingga  jumlah  sampel  yang dibutuhkan  sebanyak  24  ekor.  Kelompok  dalam penelitian  ini  yaitu  kelompok  kontrol  (K)  mendapat pakan  standar  dan  pakan  hiperkolesterol;  kelompok perlakuan  1  (P1)  mendapat  pakan  standar,  pakan hiperkolesterol,  dan  yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak ditambah  tepunggembilisebanyak  2  ml/ekor/hari; kelompok  perlakuan  2  (P2)  mendapat  pakan  standar, pakan  hiperkolesterol,  dan  yoghurt  sinbiotik  tanpa lemak  ditambah  tepung gembili  sebanyak 3 ml/ekor/hari;  serta  kelompok  perlakuan  3  (P3) mendapat  pakan  standar,  pakan  hiperkolesterol,  dan yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak  ditambah  tepung gembili  sebanyak  4  ml/ekor/hari  di  Laboratorium hewan coba terstandar.
Sebelum  intervensi,  tikus  diaklimatisasi  selama  1 minggu  dengan  diberi  pakan  standar  jenis  BR  2 (Broiler  Finisher) sebanyak  20  g/hariserta  air  minum ad libitum . Setelah itu, tikus dibuat hiperkolesterolemia dengan pemberian pakan hiperkolesterol  dari  otak  sapi  kukus  sebanyak  2  ml dengan  cara  sonde  serta  diberikan  pakan  standar sebanyak  20  g/hari  selama  2  minggu.Yoghurt sinbiotik tanpa lemak ditambah tepung gembili terbuat dari  susu  skim/tanpa  lemak  yang  difermentasi  oleh Lactobacillus bulgaricus dan Streptococcus thermophilus dengan  penambahan  13,5%  tepung gembili  sebagai  sumber  inulin.  Bahan-bahan  yang digunakan  dalam  pembuatan  yoghurt  sinbiotik  tanpa lemak  ditambah  tepung  gembili  adalah  susu  tanpa lemak segar, susu skim bubuk, inokulum dalam media skim Lactobacillus  bulgaricus dan Streptococcus thermophilus serta  tepung  gembili.  Pembuatan  tepung dengan  cara  mengukus  umbi  gembili  setelah  itu dipotong kecil - kecil, lalu gembili dijemur, ditumbuk, dan  diayak  melewati  ayakan  80  mesh.  Proses pembuatan  yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak  ditambah tepung gembili dilakukan di Laboratorium gizi.
Pengukuran  kolesterol  LDL  dilakukan  melalui  3 tahap: tahap awal atau tahap 1 yaitu setelah 1 minggu pakan  standar  (aklimatisasi),  tahap  2  yaitu  setelah  2 minggu pemberian pakan standar + pakan hiperkolesterol,  tahap  3  yaitu  setelah  2  minggu
pemberian  pakan  standar  +  pakan  intervensi.  Sampel darah  tikus  diambil  sebanyak  2  ml  melalui pleksus retroorbitalis setelah tikus dipuasakan selama 12 jam sebelumnya.  Sampel  darah  tersebut  kemudian diletakkan  pada  tabung  dan  dipisahkan  antara  darah dan  serum  melalui  proses sentrifuge .  Serum  darah kemudian digunakan untuk mengukur kolesterol LDL. Pengukuran  kolesterol  LDL  ditentukan  dengan metode  CHOP-PAP Enzymatic  Colorimeter  Test . 14 Tikus  keadaan  hiper-kolesterolemia  jika  kolesterol LDL > 27,2 mg/dl. 15
Data  asupan  pakan,  berat  badan,  dan  kolesterol LDL  diuji  normalitas  dengan  menggunakan  uji Shapiro-Wilk. Perbedaan  kolesterol  LDL  pada sebelum dan sesudah pemberian pakan hiperkolesterol maupun  pemberian  yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak ditambah  tepung  gembili  diuji  menggunakan Paired T-test dan Wilcoxon .  Analisis  pengaruh  antar kelompok  perlakuan  dilakukan  dengan  uji One  way Anova yang  dilanjutkan  dengan  uji  LSD  ( Least Significant  Difference )  dan Kruskal  Walis .  Semua  uji yang  dilakukan  menggunakan  tingkat  kepercayaan 95%.

## HASIL
Asupan pakan subjek dilihat dari sisa pakan yang ada. Sisa  pakan  ditimbang  setiap  hari  selama  penelitian berlangsung. Hasil asupan pakan ini hanya berdasarkan  sisa  pakan  standar  saja  karena  pakan hiperkolesterolemia  dan  pakan  intervensi  diberikan melalui  sonde  dan  pakan  tersebut  dapat  dihabiskan
Pada  tabel  1  menunjukkan  asupan  pakan  tidak  ada beda  (p  >  0.05).  Asupan  pakan  standar  saat aklimatisasi,  pemberian  pakan  hiperkolesterol,  dan pakan  intervensi  dari  yang  tertinggi  sampai  terendah yaitu kelompok P1, P2, K, dan P3.

## Berat Badan
Penimbangan berat badan tikus dilakukan tiga hari sekali  oleh  peneliti.  Peningkatan  berat  badan  tikus dapat  diketahui  dengan  menghitung  selisih  berat badan
Tabel  2  menunjukkan  bahwa    semua  kelompok terjadi  peningkatan  berat  badan  pada  semua  tahap penelitian  dan  ada  perbedaan  berat  badan  pada  tahap aklimitasi,  hiperkolesterol  dan  saat  diberi  yoghurt (p<0.05).  Hasil  analisis  dengan  uji  Kruskal  Walis menunjukkan  tidak  ada  beda  berat  badan  antara masing-masing kelompok (p > 0.05).

## LDL
Pengambilan darah dilakukan pada semua kelompok  perlakuan  setelah  tahap  aklimatisasi,  tahap hiperkolesterolemia, dan tahap pemberian yoghurt.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pada  semua kelompok  perlakuan  mengalami  perubahan  kadar kolesterol  LDL  secara  signifikan,  namun  tidak terdapat  perbedaan  kadar  kolesterol  LDL  yang signifikan  setelah  pemberian  pakan  tinggi  kolesterol antar kelompok perlakuan (p > 0.05).
Tabel 1. Nilai Rerata dan Simpang Baku Asupan Pakan Tikus
* uji beda wilcoxon
Tabel 2. Nilai Rerata dan Simpang Baku Berat Badan Tikus
* uji beda paired t-test
Kelompok  N Aklimatisasi Rerata±SB Hiperkolesterol Rerata±SB Intervensi Rerata±SB Hiperkoles- Yoghurt K 6  19.48 ± 0.71 19.62±0.48 19.67±0.20 0.917 * P1 6 19.95± 0.12 19.95±0.06 19.82±0.27 0.109 * P2 6 19.86± 0.28 19.57±0.44 19.71±0.34 0.345 * P3 6 19.60± 0.64 19.88±0.21 19.63±0.28 0.138 * Kelompok N Aklimatisasi Rerata±SB Hiperkolesterol Rerata± SB Intervensi Rerata± SB Hiperkoles- Yoghurt P Kruskal Walis K 6  155.6±25.98 211.5± 25.61 230.5±29.0 0.002 * 0.079 P1 6 155.8±7.02 219.1±14.77 241.6±26.64 0.020 * P2 6  161.5±16.83 211.0±21.14 224.5±23.56 0.027 * P3 6 152.1±3.12 212.8±11.65 241.8±9.17 0.000 *
Tabel 3. Rerata dan Simpang Baku Kadar Kolesterol LDL Sebelum dan Sesudah
Pemberian Pakan Tinggi  Kolesterol selama 14 Hari LDL N Sebelum (mg/dl) Sesudah (mg/dl) p * Peningkatan (mg/dl) (%) P ANOVA K 6 23.58 ± 5.38 28.13 ± 4.28 .006 4.55 ± 2.45 (19.92) .235 P1 6 28.05 ± 8.41 35.05 ± 11.50 .027 7.00 ± 5.53 (24.95) P2 6 20.98 ± 4.76 29.65 ± 6.33 .003 8.66 ± 3.81 (41.32) P3 6 24.11 ± 5.94 32.90 ± 6.56 .000 8.78 ± 1.57 (36.45)
* uji beda paired t test
Tabel 4. Rerata dan Simpang BakuKadar Kolesterol LDL Sebelum dan Sesudah Pemberian Yoghurt Sinbiotik Tanpa Lemak ditambah Tepung Gembili selama 14 hari
LDL N Sebelum (mg/dl) Sesudah (mg/dl) p * Penurunan (mg/dl) (%) P ANOVA K 6 28.13 ± 4.28 28.36 ± 5.86 .849 0.23 ± 2.85 (-0.09) .039 P1 6 35.05 ± 11.50 30.05 ± 12.96 .033 5.00 ± 4.17 (16.63) P2 6 29.65 ± 6.33 24.56 ± 4.48 .034 5.08 ± 4.30 (20.72) P3 6 32.90 ± 6.56 27.30 ± 9.59 .013 5.60 ± 3.65 (20.51)
* uji beda paired t test
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  pemberian yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak  ditambah  tepung gembili  di  berbagai  dosis  menyebabkan  perubahan yang  signifikan  pada  kadar  kolesterol  LDL  di  semua kelompok intervensi (P1, P2, dan P3).Kenaikan kadar kolesterol  LDL  terjadi  pada  kelompok  kontrol meskipun  kenaikannya  tidak  signifikan.  Perbedaan signifikan  terbukti  secara  statistik  pada  penurunan kadarkolesterol  LDL  antar  kelompok  perlakuan setelah  pemberian  yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak ditambah  tepung  gembili(p  <  0.05).  Penurunan  kadar kolesterol  LDL  paling  tinggi  terjadi  pada  kelompok P2 yang mendapat yoghurt sebanyak 3 ml.

## PEMBAHASAN
Tikus  dikatakan  dalam  keadaan  hiperkolesterolemia jika  kolesterol  LDL  >  27,2  mg/dl. 15 Pemberian pakan tinggi  lemak  berupa  otak  sapi  pada  hewan cobasebanyak 2 ml per hari selama 14 hari. Pemberian otak  sapi  dengan  dosis  tersebut  dapat  meningkatkan kadar  kolesterol  LDL  dengan  rata-rata  kenaikan mencapai  68%. 16 Pemberian  pakan  tinggi  lemak sebanyak  2  ml/hari  ke  tikus  dengan  cara  di  sonde diharapkan  mampu  meningkatkan  kadar  kolesterol LDL.  Pakan  tinggi  kolesterol  yang  digunakan  adalah otak  sapi  kukus  dengan  kandungan  kolesterol  3100
mg per 100 g, asam lemak jenuh 2%, dan lemak trans 1%. 17 Berdasarkan  penelitian,  pemberian  otak  sapi kukus  sebanyak  2  ml/hari  dapat  meningkatkan  kadar kolesterol  LDL,namun  dalam  penelitian  ini  otak  sapi kukus  hanya  mampu  meningkatkan  kadar  kolesterol LDL  sampai  menjadi  hiperkolesterolemia  sebanyak 17 tikus yaitu 4 ekor pada kelompok kontrol, P1, dan P2 serta 5 ekor di kelompok P3. Hal ini di karenakan kadar kolesterol LDL sebelum pemberian pakan tinggi lemak  pada  7  ekor  tikus  yang  lain  cenderung  kecil. Akan  tetapi  pada  Tabel  3  menunjukkan  adanya perubahan  kadar  kolesterol  LDL  yang  signifikan setelah  pemberian  pakan  tinggi  kolesterol  selama  14 hari di semua kelompok perlakuan. Peningkatan kadar kolesterol  LDL  pada  setiap  kelompok  perlakuan setelah pemberian otak sapi adalah ≥19.92%.
Mekanisme  hiperkolesterolemia  dimulai  dari asupan  lemak  jenuh  dan  kolesterol  yang  berasal  dari otak  sapi  akan  dicerna  di  dalam  usus  halus  sehingga menghasilkan asam lemak bebas, trigliserida, fosfolipid,  dan  kolesterol.  Selanjutnya  senyawa- senyawa  tersebut  diubah  menjadi  kilomikron  setelah diserap  oleh  usus.  Terdapat  sisa  pemecahan kilomikron  berbentuk  kolesterol  bebas  bersama dengan  apoprotein  membentuk  VLDL( Very  Low Density  Lipoprotein) .  Selanjutnya  enzim  lipoprotein lipase  sel  endotelial  mengubah  VLDL  menjadi  IDL
( Intermediate  Density  Lipoprotein )  yang  bertahan selama 2-6 jam sebelum berubah menjadi LDL. 18
Tabel  4  menunjukkan  adanya  perubahan kadarkolesterol LDL yang signifikan setelah pemberian  yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak  ditambah tepung  gembili  pada  semua  kelompok  intervensi. Masing-masing  dosisyoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak ditambah  tepung  gembili  memberikan  penurunan yang  signifikan  terhadap  kadar  kolesterol  LDL, sedangkan  kelompok  kontrol  mengalami  kenaikan kadar  kolesterol  LDL  meskipun  tidak  signifikan. Penurunan  kadar  kolesterol  LDL  paling  tinggi  terjadi pada  kelompok  P2  yang  mendapatkan  yoghurt sinbiotik tanpa lemak ditambah tepung gembilisebanyak  3  ml  yaitu  20.72  %.Hasil  analisis perubahan  kadar  kolesterol  LDL  menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antar kelompok K, P1, P2, dan P3.
Inulin  sebagai  prebiotik  dan  bakteri  asam  laktat Streptococcus thermophilus serta Lactobacillus bulgaricus yang terdapat pada yoghurt sinbiotik tanpa lemak  mempengaruhi  penurunan  kadar  kolesterol LDL. 9 Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  diketahui bahwa  dalam  100  ml  yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak dengan  penambahan  tepung  gembili  terkandung 0,08%  serat. 19 Mekanisme  penurunan  kolesterol  LDL oleh  inulin  adalah  efek  hipotrigliseridadariinulin melalui  penghambatanaktivitasenzimlipogenik  di  hati sehingga  menyebabkansintesistrigliserida  berkurang. Penurunan produksi trigliserida menyebabkan penurunan  sekresi  VLDL.  Penurunan  sintesis  dan sekresi VLDL  dalam hati yang akan berdampak pada menurunnya  kadar  LDL  kolesterol  serum,  karena setelah  trigliserida  dipecah,  VLDL  akan  membentuk menjadi IDL ( Intermediate Density Lipoprotein )/ sisa VLDL. IDL/sisa VLDL dapat diserap oleh hati secara langsung  melalui  reseptor  LDL  atau  dapat  di  ubah menjadi LDL. 20-24
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  diketahui bahwa  jumlah  bakteri  asam  laktat  yang  terkandung dalam  yoghurt  sinbiotik  tanpa  lemak  dengan penambahan  gembili  adalah  7  ±  6,52  x  10 7 cfu/ml. 19 Yoghurt  merupakan  probiotik  yangdalam fermentasinya  menggunakan  bakteri  asam  laktat. Konsumsi  probiotikyang  di  dalamnya  mengandung bakteri asam laktat akan menjadi metode alami untuk menurunkan  kadar  kolesterol  darah. 25,5,6 Mekanisme probiotik  dalam  penurunan  LDL  adalah  Inulin mengalami proses fermentasi oleh probiotik menghasilkan asam lemak rantai pendek berupa asam propionat.  Asam  propinat  menurunkan  sintesis kolesterol  dihati  dengan  menghambat  kerja  enzim HMGCoA  reductase .  Enzim HMGCoA  reductase
berperan  dalam  sintesis  kolesterol  di  hati.  Penurunan produksi  kolesterol  akan  menghambat  sintesis  dan sekresi  VLDL.  Penurunan  sintesis  dan  sekresi  VLDL dapat  menurunkan  kadar  LDL  karena  LDL  adalah produk metabolisme VLDL. 26,21,24

## SIMPULAN
Pemberian yoghurt sinbiotik tanpa lemak ditambah tepung  gembili  pada  kelompok  P2  sebanyak  3  ml dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  LDL  terbesar yaitu 20.72%.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mendis S, Puska P, Norrving B. Global Atlas on Cardiovascular  Disease  Prevention  and  Control. World Health Organization. 2011. Geneva.
2. Soepardi J. Gambaran Penyakit Tidak Menular di Rumah Sakit di Indonesia Tahun 2009 dan 2010. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. 2012.
3. Albert  AD,  Battaglia  KB.  The  Role  of Cholesterol  in  Rod  Outer  Segment  Membranes. Progress in Lipid Research 2005;44:99-124.
4. Varady  KA,  Jones  PJH.  Combination  Diet  and Exercise  Inteventions  for  the  Treatment  of Dyslipidemia:  an  Effective  Preliminary  Strategy to Lower Cholesterol Levels. J.Nutr. 2005;135:1829-35.
5. Akoma  O,  Elekwa  UO,  Afodunrinbi  AT, Onyeukwu  GC.  Yogurtfrom  Coconut  dan Tigernuts. J. Food Technol Afr. 2000;5(4):132-4.
6. Lovita A. Pengaruh Imbangan Bakteri Lactobacillus bulgaricus,Streptococcus thermophillus,  Lactobacillus  acidophillus dan Bifidobacterum dalam Yoghurt terhadap
Kandungan Kolesterol Darah pada Mencit. 2003.
Bandung.
7. Nakamura  Y,  Kaihara  A,  Yoshii  K,  Tsumura  Y, Ishimitsu S, Tonogai Y. Content and Composition  of  Isoflavonoids  in  Mature  or Immature Beans and Bean Sprouts Consumed in Japan. Journal of Health Science 2001;47(4):394- 406.
8. Alonso  JL,  Vaquez  MJ,  Dominguez  H,  Parajo JC.  Xylooligosaccharides:  Manufacture  and Aplication,  J.  Food  Science  and  Technology 2001;11:387–93.
9. Zainuddin  A,  Wasito  BE,  Puspaningsih  TNN. Pengujian  in  Vitro  Xiloologosakarida  sebagai Kandidat Prebiotik. 2008;14:101-11.
10. Utami  R,  Widowati  E,  Dewati  RA.  Kajian Penggunaan Tepung Gembili ( Dioscorea esculenta )  dalam  Pembuatan  Minuman  Sinbiotik terhadap Total Bakteri Probiotik, Karakter Mutu, dan Karakter Sensoris. Jurnal Teknosains Pangan 2013;2(3):3-8.
11. Davidson  MH,  Maki  KC.  Effects  of  Dietary Inulin  on  Serum  Lipids.  J.  Nutr.1999;129:1474– 7.
12. James  W.  Anderson,  Gilliland  Stanley  E.  Effect of Fermented Milk (Yogurt) Containing Lactobacillus  Acidophilus L1  Serum  Cholesterol in  Hypercholisterolemic  Humans.  J.  of  the American College of Nutrition 1999;18(1):43-50.
13. World  Health  Organization  (WHO).General Guidelines  for  Metodologies  on    Search  and Evaluation  of  Traditional  Medicine.  2001.
Geneva. 14. Julyasih KSM. Tepung Rumput Laut Menurunkan Kadar LDL (Low Density Lipoprotein) Plasma Tikus Wistar Hiperkolesterolemia. REKAPANGAN 2012;6(1):8-12.
15. Riesanti DG, Padaga MC, Herawati. Kadar HDL, Kadar  LDL  dan  Gambaran  Histopatologi  Aorta pada  Hewan  Model  Tikus  ( Rattus  norvegicus ) Hiperkolesterolemia  dengan  Terapi  Ekstrak  Air Benalu  Mangga  ( Dendrophthoe  pentandra ). Malang: Universitas Brawijaya.
16. Slamet  S.  2008.  Pengaruh  Pemberian  Yoghurt
Kedelai   Hitam   ( Black   Soyghurt )  terhadap
Profil Lipid Tikus Hiperkolesterolemia [Skripsi].
Semarang: Universitas Diponegoro.
17. Condé Nast. Nutrition Facts: Beef, Variety Meats and  by-Products,  Brain,  Cooked,  Simmered.
2014. Available from URL: http://nutritiondata.self.com/facts/beef- products/3463/2.
18. Brata  HW.  2009.  Hubungan  Pola  Makan, Obesitas, Keteraturan Berolahraga dan Kebiasaan Merokok  dengan  kejadian  Hiperkolesterolemia [Skripsi]. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang.
19. Karlina  R.  2013.  Potensi  Yoghurt  Tanpa  Lemak dengan  Penambahan  Tepung  Pisang  dan  Tepung Gembili sebagai Alternatif Menurunkan Kolesterol [Skripsi].Semarang: Universitas Diponegoro. 20. Kathleen MB, Peter AM. Metabolisme
Asilgliserol  &  Sfingolipid.  Dalam:  Murray  RK, Granner  DK,  Mayes  PA,  Rodwell  VW,  editor.
Biokimia Harper. 27 th ed. Jakarta: EGC; 2009:225–37.
21. Beylot  M.  Effects  of  Inulin-Type  Fructans  on Lipid Metabolism in Man and in Animal Models. France. J.Nutr. 2005; 93:163–168.
22. Letexier  D,  Diraison  F,  Beylot  M.  Addition  of Inulin  to  a  Moderately  High-Carbohydrate  Diet Reduces  Hepatic  Lipogenesis  and  Plasma TriacylglycerolConcentrations  in  Humans.  Am  J Clin Nutr. 2003;77:559-64.
23. Nasar ES, Ismail MG, El Damarawi AM, El Din AA.  Effect  of  Inulin  on  Metabolic  Changes Produced  by  Fructose  Rich  Diet.  Life  Sci  J. 2013;10(2):1807-14.
24. Zulkarnain  P.  2006.  Pengaruh  Pemberian Vitamin  C  terhadap  Kadar  LDL  dan  HDL Kolesterol Serum Tikus Wistar Jantan Hiperlipidemia  setelah  Perlakuan  Jus  Lidah Buaya [Skripsi].Semarang: Universitas
Diponegoro.
25. Baroutkoub  A,  Mehdi  ZR,  Belglarian,  Hassan  J, Zahra  S,  Mohammad  SM,  et  al.  Effects  of Probiotic  Yoghurt  Consumption  on  The  Serum Cholesterol  Levels  in  Hypercholestromic  Cases in  Shiraz  Southern  Iran.  Scientific  Research  and Essays 2010;5(16):2206-9.
26. Kaur N, Gupta AK. Applications of Inulin and Oligofructose in Health and Nutrition. J. Biosci. 2002;27:703-14.