Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                      Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN

## GAMBARAN STATUS GIZI TERHADAP KEJADIAN TB PARU DI RUMAH SAKIT IMELDA MEDAN TAHUN 2018
1. Sarmaida Siregar; 2. Vita Sari Tampubolon
1. Dosen Prodi D-III Keperawatan STIKes  Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Meda ; 2. Alumni STIkesSImelda E-mail: 1. Sarmaidabahtiar.123@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis  adalah  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan  oleh  kuman  TBC  (Mycobacterium tuberculosis).  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  terjangkitnya  penyakit  tuberkulosis  paru  adalah status  gizi.  Status  gizi  yang  yang  buruk  akan  meningkatkan  risiko    penyakit  tuberkulosis  paru. Sebaliknya,  tuberkulosis  paru  berkontribusi  menyebabkan  status  gizi  buruk  karena  proses  perjalanan penyakit yang mempengaruhi daya tahan tubuh. Hal ini yang menjadi salah satu alasan utama peneliti untuk  mengetahui  gambaran  status  gizi  terhadap  kejadian  TB  Paru  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja Indonesia Medan . Jenis penelitian adalah  deskriptif yang dilaksanakan di Rumah Sakit Imelda dan bertujuan untuk mengetahui gambaran Status Gizi terjadap kejadian TBParu di Rumah Sakit Imelda Medan.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  non  probability  sampling  jenis  purposive  sampling yang  memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  45  orang.  Hasil  penelitian  menunjukan  status  5gizi  pada pnderita  TB    Paru  dengan  kriteria  kurang  tingkat  berat  sebanyak  17  responden  (37,78%),  dengan kriteria  kurang  tingkat  ringan  sebanyak  9  responden  (20%),  dengan  kriteria  normal  sebanyak  19 responden (42,22%), sedangkan tidak ditemukan responden dengan kriteria lebih tingkat ringan. Hasil  dari  penelitian  ini  diharapkan  kepada  perawat  di  Rumah  sakit  Imelda  Medan    untuk  melakukan upaya  penyuluhan  atau  pemberian  informasi  mengenai  cara  pencegahan,  penularan,  tanda,  gejala tuberkulosis  paru,  dan  hal-hal  yang  dapat  menghambat  penyembuhannya  seperti  merokok  baik  kepada penderita  maupun  kepada  orang-orang  yang  berada  di  sekitar  penderita  sehingga  penularannya  dapat dicegah.
Kata Kunci: Status gizi, Penyakit TB Paru

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  adalah  penyakit  menular langsung yang disebabkan oleh kuman TBC ( Mycobacterium  tuberculosis )  ( Kemenkes RI,  2013 ).  Tuberkulosis  merupakan  infeksi bakteri  kronik  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium  tuberculosis  dan  ditandai oleh  pembentukan  granuloma  pada  jaringan yang terinfeksi dan oleh hipersensifitas yang diperantarai
sel ( cellmediated hypersensitivity )  ( Wahid  dan  Suprapto, 2014 ). Menurut Mahdiana ( 2010 )  infeksi tuberkulosis masih menjadi masalah kesehatan bagi masyarakat Indonesia dengan lokasi  infeksi  primernya  pada  organ  paru, namun  tidak  selamanya  organ  tubuh  yang diserang oleh basil tuberkel ini adalah paru- paru,  tetapi  dapat  pula  terjadi  pada  sendi atau  tulang,  ginjal,  usus,  rahim,  dan  getah
bening  (leher)  yang  dapat  berdampak  pada kematian  (mortalitas).  Terjangkitnya  infeksi tuberkulosis  ini  ditandai  dengan  hasil pemeriksaan  sputum  Basil  Tahan  Asam (BTA)  positif  dengan  mengumpulkan  tiga spesimen dahak yaitu Sewaktu-Pagi- Sewaktu  (SPS)  dan  foto  toraks.  Selain  itu pemeriksaan  sputum  juga  bertujuan  untuk menentukan  tingkat  penularan  infeksinya (Ben-Salma, dkk., 2009).
Menurut  laporan  global  tuberkulosis WHO  ( World  Health  Organitation ), tahun 2015  diperkirakan  ada  9,6    juta  kasus  baru TB  di  dunia  dan  1,5  juta  orang  meninggal karena  TB  pada  tahun  2014.  Asia  Tenggara dan  Pasifik  Barat  menyumbang    58%  dari kasus  TB  di  dunia  pada  tahun  2014. Prevalensi  TB  di  Indonesia  dan  negara negara  berkembang  lainnya  cukup  tinggi. Indonesia  menempati  posisi  tiga  besar negara  dengan  jumlah  kasus  tuberkulosis
terbanyak bersama India dan Cina.
Berdasarkan profil data kesehatan Indonesia terkait  TBC,sesuai  data  WHO  Global Tuberkulosis report 2016, Indonesia menempati  posisi  kedua  dengan  beban tertinggi  di  dunia.  Jumlah  kasus  baru  TB paru  BTA  positif  di  seluruh  provinsi  di Indonesia sebanyak 176.677 kasus. Menurut profil  Kesehatan  Kemenkes  RI  tahun  2016, Jawa  Barat  adalah  provinsi  dengan  jumlah total kasus TBC terbanyak pada tahun 2016, yaitu  52.328  orang  dengan  rincian  29.429 laki-laki  dan  22.899  perempuan.  Kemudian disusul  oleh  Jawa  Timur  (45.239),  Jawa Tengah  (28.842).  Sedangkan  di  Provinsi Sumatra Utara sebanyak 156.408 kasus.
Sedangkan  menurut  jenis  kelamin, tertinggi  terjadi  pada  laki-laki  sebanyak 2.308  kasus  dan  perempuan  hanya  1.256 kasus.  Menurut  profile  kesehatan  Provinsi Sumatra  Utara  pada  tahun  2016,CNR  ( Cross  Notification  Rate )  (kasus  baru)  TB Paru  BTA  (+)  di  sumatra  utara  mencapai 105,02/ 100.000 penduduk. Pencapain Kab/Kota,3(tiga) tertinggi adalah kota medan  sebesar  3.006/100.000,  Kab.Deli serdang sebesar 2.184/100.000 dan
Simalungun  sebesar  962/100.000).  sedand 3(3)  Kab/Kota  terendah  adalah  Kab.Nias
Barat  50/100.000,  Pakpak  Barat  sebesar 67/100.000  dan  Gunung  Sitoli  sebesar 68/100.000 .
Berdasarkan  data  rekam  medik  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan (RSU IPI) Medan,  pada tahun 2017 penderita  TB  Paru  sebesar  120  Orang sedangkan pada tahun 2018, yaitu dari bulan Januari- Mei sebesar 76 Orang  .
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi terjangkitnya  penyakit  tuberkulosis  paru adalah  status  gizi.  Status  gizi  adalah cerminan  ukuran  terpenuhi  kebutuhan  gizi. Status  gizi  secara  parsial  dapat  di  ukur dengan  antopometri  (pengukuran  bagian tertentu  dari  tubuh)  atau  biokimia  atau secara  klins  ( Sandjaya,2009 ).  Selain  itu status  gizi  dapat  diartikan  sebagai  ekspresi dari  keadaan  keseimbangan  dalam  bentuk variabel  tertentu,  atau  perwujudan  dari nutriture  dalam  bentuk  variabel  tertentu (Supraisa,2013).
Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi remaja  menurut  Dewi  dkk  (2013)  yaitu :Faktor  Keturunan,  Faktor  Gaya  Hidup, Faktor Lingkungan seperti kebiasaan minum-minuman beralkhol dapat menimbulkan gangguan pada hati (hepamotologi  bahkan  sirosis),  kebiasaan merokok  dapat  menimbulkan  ISPA  kronis bahkan  TB paru atau kanker paru, kebiasan begadang  tiap  malam  dapat  menyebabkan daya tahan tubuh menjadi menurun sehingga mudah terserang infeksi.
Pasien  TB  paru  seringkali  mengalami penurunan status gizi, bahkan dapat menjadi malnutrisi  bila  tidak  diimbangi  dengan  diet yang tepat. Beberapa faktor yang berhubungan dengan status gizi pada pasien TB  paru  adalah  tingkat  kecukupan  energi dan  protein,  perilaku  pasien  terhadap makanan dan kesehatan, lama menderita TB paru,  serta  pendapatan  perkapita  pasien. Infeksi TB mengakibatkan penurunan asupan  dan  malabsorpsi  nutrien  serta perubahan  metabolisme  tubuh  sehingga terjadi  proses  penurunan  massa  otot  dan lemak (wasting) sebagai manifestasi malnutrisi energi protein.
Hubungan  antara  infeksi  TB  dengan status  gizi  sangat  erat,  terbukti  pada  suatu penelitian  yang menunjukkan  bahwa infeksi TB  menyebabkan  peningkatan  penggunaan energi saat istirahat resting energy expenditure (REE). Peningkatan ini mencapai 1030% dari kebutuhan normal.(Elsa Puspita, 2016).
Berdasarkan latar belakang diatas penulis  tertarik  untuk  meneliti  tentang  : “Gambaran  Status  Gizi  terhadap  kejadian TB  Paru    di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI) Medan”.

## Perumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah dikemukakan,  maka  yang  menjadi  rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana  Gambaran    Status  Gizi  terhadap kejadian  TB  Paru  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI) Medan.

## Tujuan Penelitian
Mendeskripsikan  Status  Gizi  terhadap kejadian  TB  Paru  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI) Medan.

## Manfaat Penelitian
Pelayanan  Kesehatan  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI) Meningkatkan  wawasan  perawat  tentang status  gizi  terhadap  terhadap  kejadian  TB Paru.
1. Bagi  Institusi  Pendidikan  Keperawatan Diharapkan  dapat  menambah  khasanah pengetahuan  kepada  Stikes  Imelda Gambaran Status Gizi terhadap kejadian  TB  Paru  di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia (RSU IPI) Medan. 2. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  dapat  menjadi  tambahan referensi  tentang  status  gizi  terhadap kejadian TB Paru. Pelayanan kesehatan.

## METODE Jenis Penelitian
Metode  penelitian  deskriptif  adalah suatu  metode  penelitian  yang  dilakukan dengan  tujuan  untuk  membuat  gambaran atau  deskriptif tentang  suatu  keadaan  secara objektif

## Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan Februari sampai Juli 2018.

## Tempat Penelitian
Penelitan  dilakukan  di  RSU  Imelda Medan

## Populasi
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh pasien yang dirawat di Rumah Sakit Umum Imelda berjumlah 76 orang

## Sampel dan Teknik Sampling
Dengan  menggunakan  rumus  sloven maka sampel diperoleh sebanyak 45 orang.

## Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu dengan menggunakan kuesioner.

## Sumber Data
Adapun sumber data yang digunakan yaitu:
1. Data primer Data  yang  diperoleh  sendiri  oleh peneliti dari hasil pengukuran,
pengamatan, survey, dan lain-lain.
2. Data Sekunder
Data  yang  diperoleh  sendiri  oleh peneliti dari hasil pengukuran, pengamatan, survey dan lain-lain. Data yang diperoleh sendir
3. Data sekunder
Data yang diperoleh dari pihak lain,
badan/instansi yang secara rutin mengumpulkan data.

## HASIL
Tabel    1. Distribusi  Frekuensi  Identitas Responden  Berdasarkan  Umur  ,  Jenis kelamin, Tingkat pendidikan pasien terhadap kejadian TB Paru (n=45)
No Data Demografi f Persentase 1 -< 40 tahun  14 31,1% 2 3 -40-49 -> 50 tahun 9 22 20,0% 48,9% Total 45 100% No Pendidikan terakhir f Persentase 1 2 3 SMP SMA D-III 10 30 5 22,2 66,7 11,1 Total 45 100 No Jenis Kelamin f Persentase 1 Perempuan 15 60.0 2 Laki-laki 30 40,0 Total 45 100 Tabel 2. Distribusi Status Gizi pada penderita  Tuberkulosis  di  Rumah  Sakit Imelda No Status Gizi n % 1 Kurang tingkat berat 17 37,78  % 2 Kurang tingkat ringan 9 20       % 3 Normal 19 42,22   % 4 Lebih tingkat ringan - Jumlah 45 100      %
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dapat  dilihat bahwa  status  gizi  responden  sebagian  besar termasuk  kategori  normal  sebesar  19  Orang walaupun  masih  banyak  juga  responden yang  berstatus  gizi  kurang  tingkat  berat sebesar 17 Orang.
Tabel  3. Distribusi  Status  Gizi  berdasarkan pengetahuan tentang Tuberkulosis di Rumah Sakit Imelda Kriteria Pengetahuan TB Paru Jumlah (orang) Persenta se (%) Baik 10 Orang 22,2 % Cukup 33 Orang 73,34 % Kurang 2 Orang 4,44    % Total 45 Orang 100      % Berdasarkan  tabel  di  atas,  dapat  dilihat bahwa  distribusi  status  gizi  responden berdasarkan pengetahuan tentang tuberkulosi mayoritas responden
berpengetahuan baik 33 0rang ( 73,34%) dan minoritas  berpengetahuan  kurang  berjumlah 2 orang  (4,44%)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang Gambaran  Status  Gizi  Terhadap  Kejadian TB  Paru  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI)  Medan  Tahun 2018  dengan  jumlah sampel  45  Orang  yang TB Paru dapat dijelaskan sebagai berikut :

## Berdasarkan Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  45  Orang  yang  menderita  TB  Paru mempunyai  pengetahuan  tentang  TB  Paru pada  Usia  yang  berbeda  di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI) Medan  Tahun  2018,  mayoritas  responden berpengetahuan  baik  sebanyak  (73,34  %) dan minoritas berpengetahuan cukup sebanyak (22,22 %).
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari “tahu”  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek  tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui panca indra manusia, yaitu indra penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa dan  raba,  sebagian  besar  pengetahuan manusia di peroleh melalui mata dan telinga. (Notoatmodjo, 2007).
Menurut  asumsi  peneliti,  dari  hasil penelitian  yang  telah  di  lakukan  terlihat bahwa  tingkat  pengetahuan  45  Orang  yang menderita
TB Paru mayoritas berpengetahuan  baik.  Hal  ini  dikarenakan responden  TB  Paru  mayoritas  tamamatan SMA, sehingga lebih besar peluang responden  untuk  mengetahui  tentang  TB Paru melelui media cetak.

## Berdasarkan Umur
Berdasarkan  hasil  penelitian  Tingkat Pengetahuan responden  Tentang  Status  Gizi terhadap kejadian TB Paru  di Rumah Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI)
Medan Tahun 2018. Menunjukkan responden  mayoritas  Umur  >50  Tahun (48,9%),  sedangkan  minoritas  Umur  40-  49 Tahun (20 %).
Umur  adalah  lamanya  hidup  yang dihitung  sejak  lahir,  umur  merupakan periodeterhadap kehidupan yang baru. Semakin  bertambah  umur  seseorang  maka semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang  di miliki.
Peneliti  beramsumsi  bahwa  dengan umur  dapat  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  semakin  bertambahnya  umur seseorang  maka  semakin  banyak  pula pengalaman  dan  semakin  banyak  orang membaca semakin tinggi pula pengetahuan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa
pengetahuan Responden  tentang  Status  Gizi  Terhadap Kejadian  TB  Paru,  mayoritas  responden berpendidikan  SMA sebanyak  (66,7 %) dan minoritas  respnden  berpendidikan  D-III sebanyak 5 orang (11,1%).

## Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan  pada  hakikatnya  adalah suatu  proses  pengubahan  sikap  atau  tingkah laku  seseorang  atau  kelomok,  juda  usaha untuk  mendewasakan mnusia  melalui  upaya pengajaran  dan  di  mana  semakin  tingginya pendidikan  manusia  maka  akan  semakin berkualitas dan mudah dalam penafsiran dan mengaplikasikan sesuai dengan panca indera.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Penderita Tuberkulosis paru dirumah sa kit Imelda mayoritas kategori normal sebesar 42,22% dan minoritas berstatus gizi kurang tingkat ringan sebesar 20%.
2. Pengetahuan penderita tuberculosis
paru mengenai penyakitnya mayoritas berpengetahuan  cukup  (73,4%)  dan minorita berpengetahuan kurang sebesar (4,44%).

## SARAN
1. Diharapkan  bagi  pemegang  program tuberculosis  paru  di  Rumah  Sakit Imelda untuk melakukan upaya penyulu han atau pemberian informasi mengenai cara pencegahan, penularan,  tanda  dan gejala tuberculosis dan hal hal yang dapat menghambat penye mbuhannya 2. Bagi penderita tuberkulosis di Rumah Sakit Imelda Medan diharapkan untuk  memperhatikan  makanan  yang dikonsumsi,  terutama  makanan  sumber protein tinggi

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi.(2008).  Journal  Tuberculosis    and Nutrition. 2009: vol 26 (1).
Damayani.  (2013).  Buku  Pintar  Panduan Bimbingan KONSELING. Yogyakartaa
: Araska.
Elsa  Puspita.  (2016).  Prinsip  dasar  Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta. Hamdi.(2014). Metode Penelitian Kuantitatif
Aplikasi  dalam  penelitian.  Yogyakarta: Deepublisher. Hastono,  Sutanto.  (2007).  Analisa  Data Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia. Irianto.  (2014).  Pengantar  Pangan  dan  Gizi,
Jakarta: Penebar Swadaya.
Losief  et  al.  (2008).  Global  Tuberculosis. Report 2007. Geneva , Switzerland. Mahdiana.  (2010).  Mengenal,  mencegah dan  mengobati  penularan  penyakit  dari infeksi. Yogyakarta: Citra Pustaka.
Notoatmodjo, S., 2007. Domain Perilaku.
Dalam : Promosi Kesehatan dan Dalam: Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo,  2012.  Konsep Perilaku dan Perilaku Kesehatan.
Riduwan. 2013. Skala Pengukuran Variabel- Variabel Penelitian. Bandung: Alfabeta. Ruslianti.  (2013).  Gizi  Terapan.  Bandung:
PT Remaja Rosdakarya
Sandjaya.  (2009).  PEngantar  Ilmu  Gizi. Banding: ALFABETA. Saryono.(2009). Metodologi Penelitian
Kesehatan  penuntun  praktis  pemula.
Jogjakarta: Mitra Cendikia Pres. Setiadi. (2008). Konsep dan Penulisan Riset
Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Varney.  (2008).  Status  Nutrisi  berperan dalam kejadian tuberculosis. Yogyakarya: Mitra Medika Pres .