Prima Abdika: Jurnal Pengabdian Masyarakat 4(1), 2024, 158-166 https://e-journal.uniflor.ac.id/index.php/abdika/article/view/4043 DOI: https://doi.org/10.37478/abdika.v4i1.4043
Skrining “ GEMULEK ” (Gigi, Mulut, dan KEK) pada Perempuan Usia Subur dalam Pencegahan Stunting
Bina Melvia Girsang*, Ance Marintan D. Sitohang, Eqlima Elfira, Ervina Sofyanti
Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia *Corresponding Author: binamelvia@usu.ac.id Info Artikel Diterima: 11/03/2024 Direvisi: 19/03/2024 Disetujui: 22/03/2024
Abstract. Prevention  of  dental  and  oral  health  problems  in  pregnant  women  can  be  done  by  increasing knowledge  and  changing  the  behavior  of  pregnant  women.  The  target  audience  for  this  community  service activity are women of childbearing age, pregnant women, and posyandu cadres. The partner in this community service  is  the  head  of  the  posyandu  cadre  in  Ujung  Rambung  village.  The  partner's  problem  lies  in  the emergence  of  dental  and  oral  health  problems  and  KEK  during  pregnancy.  Screening  activities  for  women  of childbearing age in Ujung Rambung village include 12 components of dental and mouth screening, as well as upper arm circumference screening as an observation of nutritional status, and also detects the average age of women of childbearing age who attend as participants. Based on the results of the screening tabulation, it was found that 61.5% of the activity participants had cavities, and 73.1% had tartar. This condition is a condition that is at risk of developing tooth and mouth infections. Apart from that, in a number of other problems, 26.9% found cases of bleeding teeth when brushing their  teeth, and they often experienced food stuck in their  teeth (53.8%).  In  the  study  of  measuring  upper  arm  circumference  (LILA)  as  a  monitoring  of  nutritional  status  and chronic  energy  deficiency  (KEK),  the  average  LILA  was  30.08  cm.  This  was  also  followed  by  monitoring  of reproductive age with an average age of 32.7 years. Nutritional status and maternal health before, during and after  pregnancy  affect  the  early  growth  and  development  of  children,  starting  from  the  womb.  Gingivitis  of pregnancy is inflammation of the gums experienced during pregnancy. Oral screening and the incidence of CED are important components that can be complied with during the early trimester of pregnancy.
Keywords: Gums, Mouth infection, Occurrence, Inflammation, Pregnant women.
Abstrak. Pencegahan terhadap masalah kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil dapat dilakukan dengan meningkatkan pengetahuan dan merubah perilaku ibu hamil. Khalayak sasaran pada kegiatan pengabdian ini  adalah  kelompok  perempuan  usia  subur,  ibu  hamil,  dan  kader  posyandu.  Mitra  pada  pengabdian masyarakat  ini  adalah  ketua  kader  posyandu  desa  Ujung  Rambung.  Permasalahan  mitra  terletak  pada adalah  timbulnya  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  dan  KEK  pada  masa  kehamilan.  Kegiatan  skrining pada perempuan usia subur di desa Ujung Rambung meliputi 12 komponen skring gigi dan mulut, serta skrining lingkar lengan atas sebagai observasi status nutrisi, dan juga mendeteksi rerata usia perempuan usia  subur  yang  hadir  sebagai  peserta.  Berdasarkan  hasil  tabulasi  skrining  didapatkan  data,  sebanyak 61,5%  peserta  kegiatan  mengalami  gigi  berlubang,  dan  73,1%  mengalami  karang  gigi.  Kondisi  ini merupakan  kondisi  yang  beresiko  mengalami  infeksi  gigi  dan  mulut.  Disamping  hal  itu  pada  sejumlah masalah lain ditemukan 26,9% ditemukan kasus gigi berdarah pada saat sikat gigi, dan sering mengalami makanan terselip di gigi (53,8%). Pada kajian pengukuran lingkar lengan atas (LILA) sebagai pemantauan status gizi dan kekurangan energi kronik (KEK), dimana rerata LILA 30,08 cm. Hal ini juga diikuti dengan pantauan usia reproduksi dengan rerata usia 32,7 tahun. Status gizi dan kesehatan ibu sebelum, selama dan  setelah  kehamilan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  awal  pada  anak,  dimulai  sejak dalam kandungan. Gingivitis kehamilan adalah radang gusi yang dialami pada masa kehamilan. Skrining oral  dan  kejadian  KEK  merupakan  komponen  penting  yang  dapat  dipatuhi  selama  trimester  awal kehamilan.
Kata Kunci: Gusi, Infeksi mulut, Kejadian, Radang, Wanita hamil.
How  to  Cite: Girsang,  B.  M.,  Sitohang,  A.  M.  D.,  Elfira,  E.,  &  Sofyanti,  E.  (2024). Skrining  “GEMULEK” (Gigi,  Mulut,  dan  KEK)  pada  Perempuan  Usia  Subur  dalam  Pencegahan  Stunting. Prima  Abdika:  Jurnal Pengabdian Masyarakat , 4 ( 1 ), 158-166. https://doi.org/10.37478/abdika.v4i1.4043
Copyright  (c)  2024  Bina  Melvia  Girsang,  Ance  Marintan  D.  Sitohang,  Eqlima  Elfira,  Ervina Sofyanti. This  work  is  licensed  under  a  Creative  Commons  Attribution-ShareAlike  4.0 International License.

## Pendahuluan
Hasil  Riskesdas  2018  menunjukkan  prevalensi  stunting  nasional diangka 30,8%. Angka tersebut turun 6,4% jika dibandingkan dengan tahun 2013  (Riskesdas,  2018).  Penyakit  periodontal  dikaitkan  dengan  kelahiran prematur,  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  dan  stunting.  Kondisi periodontitis  pada  ibu  hamil  yang  tidak  diobati  dapat  menjadi  faktor  risiko untuk  bayi  lahir  prematur  dan  berat  badan  lahir  rendah  hingga  berakibat stunting  pada  bayi  (Wijaksana,  2020).  Toksin yang  dihasilkan oleh  pathogen pada infeksi periodontal dapat mencapai plasenta melalui aliran darah (Lee et
al., 2022; Uwambaye et al., 2021; Wijaksana, 2020). Bayi prematur atau BBLR berisiko lebih tinggi untuk mengalami stunting, sehingga penanganan rongga mulut ibu hamil juga menjadi isu penting dalam upaya pencegahan stunting.
Kehamilan menyebabkan
meningkatnya metabolisme energi. Kebutuhan  energi  pada  masa  kehamilan  akan  meningkat  dari  biasanya oleh karena  itu  jika  asupan  energi  selama  kehamilan  tidak  terpenuhi  akan menyebabkan malnutrisi atau biasa disebut Kekurangan Energi Kronis (KEK). Ibu hamil yang berisiko mengalami KEK dapat dilihat dari pengukuran lingkar lengan  atas  yang  kurang  dari  23,5  cm.  KEK  merupakan salah satu masalah gizi  yang  sering  terjadi  pada  ibu  hamil,  yang  disebabkan  oleh  kekurangan energi  dalam  jangka  waktu  yang  lama  pada  masa  kehamilan  (Wiyono  et  al., 2020).  Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  angka KEK  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  sebesar  17,3%  (Kemenkes  RI,  2019).  KEK selama  kehamilan  menjadi  pemicu  timbulnya  kasus  hipertensi  dalam kehamilan,  pre-eklamsi,  perdarahan  dan  ketuban  pecah  dini  dan menyebabkan terhambatnya pertumbuhan janin selama dalam kandungan.
Dampak dari kondisi ibu hamil dengan KEK pada bayi yang dikandung antara  lain  kematian  janin  (keguguran),  prematur,  lahir  cacat,  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  serta  kematian  bayi.  Di  saat  masih  dalam  kandungan dapat menganggu tumbuh kembang janin, yaitu pertumbuhan fisik (stunting), otak  dan  metabolisme  yang  menyebabkan  penyakit  tidak  menular  di  usia dewasa  (Hani,  2018).  KEK  pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan intrauterine growth  retardation (IUGR)  atau  bahkan intrauterine  fetal  death (IUFD), kelainan  kongenital,  anemia  serta  lahir  dengan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  (Utami  et  al.,  2020).  KEK  Pada  ibu  hamil  meningkatkan  risiko terjadinya  BBLR  sebagaimana  ditunjukkan  dalam  penelitian  Adila  et  al. (2022),  Agustin  &  Afrika  (2022),  Dewvi  (2022)  dan  Nurhayati  et  al.  (2022). Selanjutnya  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  kejadian  BBLR  merupakan salah  satu  variabel  yang  paling  banyak  diidentifikasi  sebagai  faktor  risiko stunting.  Penelitian  Agustina  &  Fathur  (2022),  Pratama  et  al.  (2022), Rohmawati  et  al.  (2022)  dan  Rosmana  et  al.  (2022)  merupakan  beberapa penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  BBLR  merupakan  faktor  risiko terjadinya  stunting.  Oleh  karena  itu  kasus  KEK  perlu  diperhatikan,  agar dapat  ditatalaksana  dengan  baik  sebelum  maupun  selama  kehamilan (Agustina  &  Fathur,  2022;  Pratama  et  al.,  2022;  Rohmawati  et  al.,  2022; Rosmana et al., 2022).
Gingivitis  kehamilan  ( pregnancy  gingivitis )  adalah  radang  gusi  yang dialami  pada  masa  kehamilan. Pregnancy  gingivitis merupakan  masalah  gigi dan  mulut  yang  sering  menimpa  ibu  hamil  dimana  5%-10%  mengalami pembengkakan  gusi  faktor  yang  menentukan  terjadinya pregnancy  gingivitis pada adalah peningkatan hormon estrogen dan progesteron sehingga asam di dalam mulut berproduksi lebih banyak dari sebelum hamil. Ibu hamil dengan status kebersihan mulut yang buruk, pengetahuan kesehatan gigi dan mulut yang  buruk  serta  tindakan  dalam  menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut mempunyai  resiko  perkembangan  penyakit  gigi  dan  mulut  tiga  kali  lebih besar.  Ibu hamil  yang  mengalami gingivitis berisiko  7,9  kali  mengalami  KEK dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  normal  (Rahmadi  &  Purnomowati, 2022).
Skrining  oral  dan  kejadian  KEK  merupakan  komponen  penting  yang dapat  dipatuhi  selama  trimester  awal  kehamilan  (George  et  al.,  2016). Pencegahan  terhadap  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  ibu  hamil dapat  dilakukan  dengan  meningkatkan  pengetahuan  dan  merubah  perilaku
Prima Abdika: Jurnal Pengabdian Masyarakat 4(1), 2024, 158-166 https://e-journal.uniflor.ac.id/index.php/abdika/article/view/4043 DOI: https://doi.org/10.37478/abdika.v4i1.4043
ibu hamil.  Teori  sosial  kognitif menyakan  bahwa  perilaku  dapat dipengaruhi oleh  faktor  individu,  pengetahuan  dan  lingkungan  (Bandura,  2012). Pengetahuan  dapat  meningkat  dengan  diberikannya  pendidikan  kesehatan berupa promosi kesehatan (Naidu & Nandlal, 2017). Promosi kesehatan yang berisi  kegiatan  memberikan  informasi,  memotivasi  dan  membantu mengadopsi  dan  memelihara  praktik  kesehatan  dan  gaya  hidup,  sehingga tercipta  kebiasaan  kesehatan  yang  baik  pada  masa  kehamilan  dan  pada kehamilan  berikutnya.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah  sebelumnya dilakukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  status  gizi  pendek  (stunting) dengan tingkat karies gigi pada siswa-siswi taman kanak-kanak di Kecamatan Kertak,  Hanyar  Kabupaten  Banjar.  Pada  penelitian  ini  menyarankan  untuk penelitian  lebih  lanjut  dengan  melakukan  uji  terhadap  jumlah/  laju  aliran saliva pada anak dengan status gizi pendek (stunting) (Rahman T, 2016). Pada kegiatan pengabdian kepada Masyarakat yang dilakukan oleh pelaksana dari Fakultas  keperawatan  Universitas  Sumatera  Utara  dalam  pemantauan Kesehatan  gigi  secara  menyeluruh  serta  edukasi  komprehensif  pencegahan KEK.

## Metode Pelaksanaan
Khalayak  sasaran  pada  kegiatan  pengabdian  ini  adalah  kelompok perempuan  usia  subur,  ibu  hamil,  dan  kader  posyandu.  Mitra  pada pengabdian  masyarakat  ini  adalah  ketua  kader  posyandu  desa  Ujung Rambung.  Beberapa  tahapan  yang  dilakukan  pada  kegiatan  pengabdian kepada  Masyarakat  melewati  tahapan  tahap  need  assessment,  tahap penyusunan modul, tahap skrining, dan tahap evaluasi. Adapun tahap-tahap kegiatan pengabdian Masyarakat tertera pada Tabel 1.
Tabel 1. Tahap Pelaksanaan Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat Tahapan Kegiatan Operasional Tindakan Tahap Need Asessment Pada  tahap  ini  tim  pengabdian  akan  melakukan  FGD  dengan  bidan, dokter gigi dan kader kesehatan tentang materi apa yang dibutuhkan oleh  ibu  hamil di  Desa  Ujung  Rambung  yang  akan  disusun  di  dalam modul  dan  bagaimana  penyajian  yang  diinginkan.  Hasil  FGD kemudian dianalisis untuk menetapkan prioritas pemasalahan Tahap Penyusunan Modul Tim  pengabdian  akan  melakukan  review  terhadap  artkel-artikel  yang berhubungan dengan materi yang dibutuhkan. Kegiatan ini dilakukan agar  materi  yang  disusun  memiliki evidence-based yang  dapat dipertanggungjawabkan.  Materi  akan  berisi  anatomi  dan  fisiologi  gigi dan jaringan pendukung gigi, permasalahan kesehatan gigi mulut dan KEK yang umum terjadi dan khusus pada perempuan usia subur juga ibu  hamil,  cara  pencegahan  penyakit  gigi  dan  mulut  serta  upaya penanganan  permasalahan  kesehatan  gigi  dan  mulut  sebelum mendapat  pelayanan  medis.  Setelah  seluruh  materi  terkumpul kemudian dilakukan design untuk modul. Tahap Skrining Tahap ini berisi kegiatan pelatihan kepada ibu hamil dan usia subur. 2  Tahapan  yang  akan  dilakukan  pada  Skrining:  (1)  Srining  Gigi, mulut, (2) Skrinning Lingkar lengan Atas : Status Nutrisi Tahap Evaluasi Tim  pelaksanaakan  melakukan  evaluasi  program  yang  dilaksanakan. Hal  ini  adalah  tahap  yang  penting  dalam  pemberdayaan  masyarakat untuk  melihat  keberlanjutan  (sustainability)  sebuah  program.  Maka pada  tahap  ini  ditetapkan  indikator  ketercapaian  kegiatan  yaitu  80% Ibu  mampu  mengambil  keputusan  sehat,  untuk  rutin  melakukan skring kesehatannya ke layanan kesehatan setempat.
Bina Melvia Girsang, Ance Marintan D. Sitohang, Eqlima Elfira, Ervina Sofyanti Skrining “GEMULEK” (Gigi, Mulut, dan K EK) pada Perempuan Usia Subur dalam Pencegahan Stunting
Permasalahan  mitra  terletak  pada  adalah  timbulnya  masalah kesehatan  gigi  dan  mulut  dan  KEK  pada  masa  kehamilan.  Hal  ini  terjadi karena  tidak  adanya  usaha  preventif  yang  dilakukan  sebelumnya.  Usaha preventif tersebut seperti pemeriksaan gigi dan mulut kepada calon pengantin (catin)  maupun  skrining  KEK.  Keterbatasn  pelayanan  kesehatan  menambah masalah  pada  perempuan  usia  subur  dan  ibu  hamil  yang  mengalami kesehatan  gigi  dan  mulut  akibat  keterbatasan  pelayanan  kesehatan.  Usaha preventif  yang  dapat  diberikan  adalah  dengan  membuat  sebuah  program untuk  edukasi  baik  untuk  tindakan  pencegahan  maupun  penanganan masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  secara  mandiri  sebelum  mendapat penanganan medis.

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan  pemberdayaan  kelompok  perempuan  Ibu  hamil  dan  usia subur  di  desa  Ujung  rambung,  Kabupaten  Serdang  Bedagai  diikuti  oleh  26 peserta  perembpuan  usia  subur.  Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  harapan kaum  perempuan  dapat  berdaya  dan  berperan  dalam  tindakan  pencegahan kejadian  stunting  dengan  aktif  melakukan  skrining  pada  gigi,  mulut  serta mencegah kejadian KEK (kekurangan energi kronik) dengan makanan bergizi sesuai  kebutuhan  masa  usia  kehamilan.  Kegiatan  dilaksanakan  pada  Bulan Agustus  2023  dan  memberdayakan  perempuan  usia  subur  untuk berpartisipatif  dalam  kegiatan  skrining,  serta  berdaya  dan  mandiri  dalam mengambil  keputusan  sehat  untuk  dirinya.    Adapun  dokumentasi  kegiatan tertera pada Gambar 1.

## Gambar 1. Foto Kegiatan Skrining
Beberapa  tahapan  yang  dilakukan  pada  kegiatan  pengabdian  kepada Masyarakat  melewati  tahapan  tahap  need  assessment,  tahap  penyusunan modul, tahap skrining, dan tahap evaluasi. Hasil FGD yang dilakukan secara partisipatif kolaboratif menghasilkan situasi Analisa masalah pada kelompok Perempuan  yang  rentan  mengalami  bayi  stunting  jika  tidak  dilakukan tindakan  pencegahan  secara  dini.  Penelusuran  dilakukan  pada  beberapa artikel dan sumber rujukan yang dapat digunakan sebagai dasar pelaksanaan Tindakan,  dan  menemukan  sejumlah  perkembangan  penyebab  masalah stunting  yang  terjadi  akibat  KEK,  dan  kesehatan  gigi,  dan  berkontribusi terhadap  kejadian  anemia.  Skrining  yang  dilakukan  sebagai  Tindakan pelaksanaan merupakan Upaya dalam pemantauan Kesehatan selanjutnya.
Prima Abdika: Jurnal Pengabdian Masyarakat 4(1), 2024, 158-166 https://e-journal.uniflor.ac.id/index.php/abdika/article/view/4043 DOI: https://doi.org/10.37478/abdika.v4i1.4043
Hasil  evaluasi  yang  dilakukan  didapatkan  80%  ibu  hamil  dan  usia subur  antusias  untuk  melaksanakan  skrining  kesehatan  gigi,  juga pemeriksaan KEK, Pada beberapa sumber jurnal kegiatan pengamdian belum merinci tahapan proses yang dilakukan sehingga sulit untuk merujuk model pelaksanaan yang tepat dan baik.
Tabel 2. Hasil Evaluasi Respon Perempuan Usia Subur Masalah Solusi Target Partisipasi Mitra Pengetahuan tentang KEK Pemberdayaan  Perempuan dalam pemahaman tentang KEK Kelompok Perempuan Hamil  dan  Usia Subur 95 % Mitra turut aktif  dalam kegiatan, dan memahami tentang KEK Masalah Kebersihan Gigi Melakukan edukasi terkait nutrisi  yang  dibutuhkan pada masa kehamilan Kelompok Perempuan Hamil  dan  Usia Subur 85% Mitra memahami masalah-masalah Gigi dan mulut yang sering  dialami  oleh ibu hamil Masalah Kebersihan Mulut Memberikan informasi atas  masalah  gigi  yang sering  dialami  pada  masa kehamilan Kelompok Perempuan Hamil  dan  Usia Subur 80% Mitra setuju akan  informasi  yang diberikan  dan  setuju untuk mengikuti skrining  (gigi,  mulut, dan KEK) Keputusan sehat untuk aktif  melakukan skrining gigi, mulut, dan KEK Pemberdayaan  perempuan dalam memahami dan melakukan  cara  menjaga kebersihan gigi dan mulut. Kelompok Perempuan Hamil  dan  Usia Subur 95% Mitra turut aktif  dalam kegiatan
Kegiatan skrining pada perempuan usia subur di desa Ujung Rambung meliputi  12  komponen  skring  gigi  dan  mulut,  serta  skrining  lingkar  lengan atas  sebagai  observasi  status  nutrisi,  dan  juga  mendeteksi  rerata  usia perempuan  usia  subur  yang  hadir  sebagai  peserta.  Data  yang  tertera  pada Tabel 3 adalah komponen skrining yang dilakukan pada gigi, mulut dan KEK.
Tabel 3. Skrining Gigi dan Mulut, Lingkar Lengan (Status Nutrisi), dan Usia Item Skrining Gigi dan Mulut Tidak Ya Kadang- kadang Apakah Gusi Ibu Berdarah? 61,5% 4% 23,1% Apakah Gigi Ibu berdarah waktu sikat gigi? 53,8% 26,9% 19,2% Apakah gigi ibu berdarah ketika makan? 92,3% 3,8% 3,8% Apakah gigi ibu kadang-kadang bengkak? 80,8% 15,4% 3,8% Apakah  ada  orang  lain  yang  mengatakan  ibu  punya bau mulut? 84,6% 11,5% 3,8% Apakah ibu merasa giginya akan lepas? 88,5% 11,5% - Apakah  Ibu  merasa  kesulitan  bila  makan  makanan keras-keras? 57,7% 34,6% 7,7% Apakah makanan terselip diantara gigi? 42,3% 53,8% 3,8% Apakah gusi ibu sakit? 76,9% 23,1% Pendarahan pada gusi ada/tidak? 73,1% 26,9% Gigi berlubang ada/tidak? 38,5% 61,5% Karang gigi: ada/tidak? 26,9% 73,1%
Berdasarkan hasil tabulasi skrining didapatkan data, sebanyak 61,5% peserta kegiatan mengalami gigi berlubang, dan 73,1% mengalami karang gigi.
Kondisi  ini  merupakan  kondisi  yang  beresiko  mengalami  infeksi  gigi  dan mulut.  Disamping  hal  itu  pada  sejumlah  masalah  lain  ditemukan  26,9% ditemukan  kasus  gigi  berdarah  pada  saat  sikat  gigi,  dan  sering  mengalami makanan  terselip  di  gigi  (53,8%).  Beberapa  penelitian  telah  menyelidiki hubungan  antara  perkembangan  penyakit  periodontal  dan  hasil  kehamilan. Dalam  hal  ini  studi,  status  periodontal  dinilai  dengan  mengukur kecenderungan  perdarahan  dari  gusi,  kedalaman  poket  periodontal  dan sebagainya.  Selain  itu,  beberapa  laporan  menyatakan  bahwa  tidak  ada korelasi  antara  prevalensi  berat  lahir  rendah  prematur  dan  keparahan penyakit periodontal (Daalderop et al., 2018). Frekuensi penggantian sikat gigi juga berpengaruh Kebersihan mulut. Sikat gigi yang sudah usang kehilangan kemampuannya menghilangkan  plak; oleh karena itu,  disarankan  agar sikat gigi diganti saat bulunya sudah aus atau setiap 3 sampai 4 bulan penggunaan setidaknya (Gundavarapu et al., 2015).
Pada kajian pengukuran lingkar lengan atas (LILA) sebagai pemantauan status  gizi  dan  kekurangan  energi  kronik  (KEK),  tidak  mendapatkan  hasil yang  perlu  perhatian  khusus,  dimana  rerata  LILA  30,08  cm,  dengan  hasil minimal pengukuran 25 cm, dan hasil maksimal pengukuran 37 cm. Hal ini juga diikuti dengan pantauan usia reproduksi dengan rerata usia 32,7 tahun, dengan  usia  maksimal  46  tahun,  sedang  usia  maksimal  23  tahun  yang merupakan  usia  beresiko  pada  kesehatan  reproduksi.  Faktor-faktor  yang menyebabkan  pertumbuhan  terhambat  dan  perkembangan  janin  termasuk kesehatan ibu yang buruk dan nutrisi, praktik pemberian makanan bayi dan anak  yang  tidak  adekuat,  dan  infeksi.    Secara  khusus,  ini  termasuk:  status gizi  dan  kesehatan  ibu  sebelum,  selama  dan  setelah  kehamilan mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  awal  pada  anak,  dimulai sejak  dalam  kandungan  (Özaltin  &  Hill,  2010).  Misalnya,  pembatasan pertumbuhan  intrauterin  karena  kekurangan  gizi  ibu  (diperkirakan  dengan kejadian  tingkat  berat  lahir  rendah)  menyumbang  20%  dari  stunting  pada usia  (Black  et  al.,  2013).  Kontributor  ibu  lainnya  untuk  stunting  termasuk tinggi  badan,  jarak  kelahiran  pendek,  dan  kehamilan  remaja,  yang mengganggu  ketersediaan  nutrisi  bagi  janin  (karena  kebutuahan pertumbuhan ibu dan janin).
Stunting  terkait  dengan  target  nutrisi  global  lainnya  (anemia  pada wanita  usia  subur,  berat  badan  lahir  rendah,  kelebihan  berat  badan  pada masa  kanak-kanak,  ASI  Ekslusif,  dan  wasting).  Wasting  disebabkan  oleh faktor yang sama yang berkontribusi terhadap stunting. Tindakan difokuskan pada  pencegahan,  seperti  memastikan  bahwa  pada  kondisi  hamil  dan  ibu menyusui  cukup  gizi,  anak-anak  menerima  ASI  eksklusif  selama  6  bulan pertama kehidupan, dan bekal yang adekuat pemberian makanan tambahan selain  ASI  untuk  anak  usia  6 – 23  bulan,  dapat  membantu  mengatasi keduanya stunting dan wasting (Bloem, 2013).

## Simpulan dan Tindak Lanjut
Kondisi  periodontitis pada  ibu  hamil  yang tidak  diobati  dapat menjadi faktor risiko untuk bayi lahir prematur dan berat badan lahir rendah hingga berakibat  stunting  pada  bayi.  Toksin  yang  dihasilkan  oleh  pathogen  pada infeksi  periodontal  dapat  mencapai  plasenta  melalui  aliran  darah  Ibu  hamil yang  berisiko  mengalami  KEK  dapat  dilihat  dari  pengukuran  lingkar  lengan atas yang kurang dari 23,5 cm. KEK merupakan salah satu masalah gizi yang sering terjadi pada ibu hamil, yang disebabkan oleh kekurangan energi dalam jangka  waktu  yang  lama  pada  masa  kehamilan.  Dampak  dari  kondisi  ibu
Prima Abdika: Jurnal Pengabdian Masyarakat 4(1), 2024, 158-166 https://e-journal.uniflor.ac.id/index.php/abdika/article/view/4043 DOI: https://doi.org/10.37478/abdika.v4i1.4043
hamil  dengan  KEK  pada  bayi  yang  dikandung  antara  lain  kematian  janin keguguran,  prematur,  lahir  cacat,  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  BBLR  serta kematian  bayi.  Disaat  masih  dalam  kandungan  dapat  menganggu  tumbuh kembang janin, yaitu pertumbuhan fisik stunting, otak dan metabolisme yang menyebabkan  penyakit  tidak  menular  di  usia  dewasa.  Gingivitis  kehamilan pregnancy  gingivitis  adalah  radang  gusi yang  dialami  pada  masa  kehamilan. Hal  ini  merupakan  masalah  gigi  dan  mulut  yang  sering  menimpa  ibu  hamil dimana  5-10  mengalami  pembengkakan  gusi  karena  peningkatan  hormon estrogen  dan  progesteron  sehingga  asam  di  dalam  mulut  berproduksi  lebih banyak  dari  sebelum  hamil.  Skrining  oral  dan  kejadian  KEK  merupakan komponen penting yang dapat dipatuhi selama trimester awal kehamilan.

## Daftar Pustaka
Adila,  R.  A.  F.,  &  Titik  Susilowati,  S.  K.  M.  (2022). Hubungan  Kekurangan Energi Kronis dan Anemia Pada  Ibu Hamil Dengan Kejadian Berat  Badan Lahir  Rendah  di  Puskesmas  Tirtomoyo  II  Kabupaten  Wonogiri  (Analisis Data  Sekunder  Tahun  2019  dan  Tahun  2020)  . (Doctoral  dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Agustin, A. D., & Afrika, E. (2022). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (Bblr)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Muara Burnai. Prepotif: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (2), 1042 – 1049. Agustina,  W.,  &  Fathur,  F.  (2022).  Ibu  Hamil  Kek,  Berat  Bayi  Lahir  Rendah Dan Tidak Asi Ekslusif Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Stunting. Jurnal Kesehatan Tambusai , 3 (1), 263 – 270.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia (2013). Riset Kesehatan Dasar.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Riset Kesehatan Dasar . Bandura,  A.  (2012).  Social  cognitive  theory. Handbook  of  Theories  of  Social Psychology , 1 (6), 349 – 374. https://doi.org/10.4135/9781446249215.n18 Black, R. E., Victora, C. G., Walker, S. P., Bhutta, Z. A., Christian, P., De Onis, M.,  ...  &  Uauy,  R.  (2013).  Maternal  and  child  undernutrition  and overweight  in  low-income  and  middle-income  countries. The  Lancet ,
382 (9890), 427 – 451. Bloem,  M.  (2013). Preventing  stunting:  why  it  matters,  what  it  takes.  In  The Road to Good Nutrition . Karger Publishers.
Daalderop,  L.  A.,  Wieland,  B.  V.,  Tomsin,  K.,  Reyes,  L.,  Kramer,  B.  W., Vanterpool,  S.  F.,  &  Been,  J.  V.  (2018).  (2018).  Periodontal  disease  and pregnancy  outcomes:  overview  of  systematic  reviews. JDR  Clinical  & Translational Research , 3 (1), 10 – 27.
Dewvi, P. A. S., Permatananda, P. A. N. K., & Wandia, I. M. (2022). Hubungan antara Lingkar Lengan Atas dan Kadar Hemoglobin Ibu dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Beberapa Puskesmas Bali Utara. Jurnal Bidan Komunitas , 5 (1), 1 – 6.
George, A., Dahlen, H. G., Blinkhorn, A., Ajwani, S., Bhole, S., Ellis, S., Yeo, A., Elcombe, E., Sadozai, A., & Johnson, M. (2016). Measuring oral health during pregnancy: sensitivity and specificity of a maternal oral screening (MOS) tool. BMC Pregnancy and Childbirth , 16 (1), 1 – 6.
https://doi.org/10.1186/S12884-016-1140-4
Gundavarapu,  K.  C.,  Ramachandra,  S.  S.,  &  Dicksit,  D.  D.  (2015).  An investigation  into  toothbrush  wear  related  to  months  of  use  among university students. Can J Dent Hyg , 49 (2), 76 – 80. Hani  U,  R.  L.  (2018).  Gambaran  Umur  dan  Paritas  pada  Kejadian  KEK.
Journal of Health Studies , 2 (1), 104 – 110. Kemenkes  RI.  (2019). Laporan  Nasional  Riskesdas  2018/  Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan .  Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan.
Lee, Y.-L., Hu, H.-Y., Chou, S.-Y., Lin, C.-L., Cheng, F.-S., Yu, C.-Y., & Chu, D. (2022).  Periodontal  disease  and  preterm  delivery:  a  nationwide population-based cohort study of Taiwan. Scientific  Reports , 12 (1), 3297. https://doi.org/10.1038/
Naidu,  J.,  &  Nandlal,  B.  (2017).  Evaluation  of  the  Effectiveness of  a  Primary Preventive  Dental  Health  Education  Programme  Implemented  Through School Teachers for Primary School Children in Mysore City. J Int Soc Prev Community Dent , 7 (2), 82 – 89.
Nurhayati,  N.,  Hamang,  S.  H.,  &  Thamrin,  H.  (2022).  Faktor  Risiko  Umur,
Paritas,  dan  Lingkar  Lengan  Atas  Ibu  Hamil  terhadap  Kejadian  Berat Badan Lahir Rendah. Window of Midwifery Journal , 31 – 38.
Özaltin E, Hill K, S. S. (2010). Association of maternal stature with offspring mortality, underweight, and stunting in low- to middle-income countries. JAMA , 303 (15), 1507 – 16. doi:10.1001/jama.2010.450 Pratama,  G.,  Yusuf,  A.,  Kasau,  S.,  &  Jumantio,  A.  (2022).  Analisis  Faktor Risiko  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  2 – 5  Tahun  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sanoba  Kabupaten  Nabire.  An-Nadaa. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 9 (1), 1 – 7.
Rahmadi,  A.,  &  Purnomowati,  R.  D.  (2022).  Pregnancy  Gingivitis  Sebagai Faktor Resiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) Ibu Hamil di Puskesmas Trimulyo,  Pesawaran. PREPOTIF:  JURNAL  KESEHATAN  MASYARAKAT ,
6 (3), 1933 – 1940.
Rahman, T., Adhani, R., & Triawanti, T. (2016). Hubungan antara status gizi pendek  (stunting)  dengan  tingkat  karies  gigi  tinjauan  pada  siswa-siswi Taman  Kanak-Kanak  Di  Kecamatan  Kertak  Hanyar  Kabupaten  Banjar Tahun 2014. Dentino: Jurnal Kedokteran Gigi, 1(1), 88-93.
Rohmawati,  W.,  Sarmin,  N.  H.,  Lestari,  D.  R.,  Sila,  A.,  &  Wulandari,  B.  A. (2022).  Relationship  Between  Birth  Weight  and  Stunting  Incidence  in Toddlers  at  Langara  Health  Center,  Konawe  Island:  BBLR. Journal  of Sciences and Health , 2 (1), 39 – 42.
Rosmana,  D.,  Yuliani,  R.,  Mulyo,  G.  P.,  Fauziyah,  R.  N.,  &  Hapsari,  A.  I.
(2022).  Status  Gizi  Ibu  Saat  Hamil,  Berat  Badan  Bayi  Lahir  Dan Pemberian  Asi  Eksklusif  Terhadap  Kejadian  Stunting. Jurnal  Gizi  Dan Dietetik , 1 (1), 11 – 20.
Utami,  K.,  Setyawati,  I.,  &  Ariendha,  D.  S.  R.  (2020).  Kekurangan  Energi Kronis  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  Berdasarkan  Usia  Dan  Graviditas. JURNAL KESEHATAN PRIMER , 5 (1), 18 – 25. Uwambaye, P., Munyanshongore, C., Rulisa, S., Shiau, H., Nuhu, A., & Kerr, M.  S.  (2021).  Assessing  the  association  between  periodontitis  and premature  birth:  a  case-control  study. BMC  Pregnancy  and  Childbirth , 21 (1), 204. https://doi.org/10.1186 Wijaksana,  I.  K.  E.  (2020). Perio  Dx:  Periodontal  Sehat,  Gingivitis  & Periodontitis . Airlangga University Press.
Prima Abdika: Jurnal Pengabdian Masyarakat 4(1), 2024, 158-166 https://e-journal.uniflor.ac.id/index.php/abdika/article/view/4043 DOI: https://doi.org/10.37478/abdika.v4i1.4043
Wiyono, S., Burhani, A., Harjatmo, T. P., Ngadiarti, I., Prayitno, N., Muntikah, R. P. P., ... & Fahira, F. (2020). Study causes of chronic energy deficiency of  pregnant  in  the  rural  areas.  International. Journal  Of  Community Medicine And Public Health , 7 (2), 443.

## Ucapan Terima Kasih
Tim pelaksana penelitian mengucapkan terimakasih atas fasilitasi dan pendanaan  oleh  Lembaga  pengabdian  Kepada  Masyarakat,  Universitas Sumatera  Utara  dengan  Nomor  Kontrak:  678/UN5.2.4.1/PPM/2023,  31  Juli 2023.