https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 24-33 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENGARUH PEMBERIAN SUSU KEDELAI TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT PADA WANITA MENOPAUSE
Afrida Pratiwi 1 , Bela Purnama Dewi 2
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, STIKES Mitra Adiguna Palembang 1,2 afridapratiwi@gmail.com 1 belapurnamadewi@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar Belakang: Wanita menopause  memiliki resiko peningkatan kadar asam urat dalam darah, hal ini  terjadi  karena  penurunan  kadar  hormon  esterogen  dalam  eksresi  asam  urat.  Pengobatan  alamiah yang bisa dilakukan untuk menurunkan kadar asam urat ialah mengkonsumsi susu kedelai. Kandungan isoflavon  yang  terdapat  didalam  susu  kacang  kedelai  berperan  dalam  menurunkan  kadar  asam  urat. Tujuan: untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  susu  kedelai  terhadap  penurunan  kadar  asam  urat pada  wanita  menopause. Metode :  penelitian  ini  menggunakan  desain pra-experimental dengan pendekatan One  Group  Pre-Post  Test  Design .  Populasi  pada  penelitian  ini  ialah  semua  wanita menopause  pada  RT  01  Kelurahan  Talang  Jambe.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah purpossive sampling dengan  jumlah  responden  sebanyak  32  orang.  Metode  pengumpulan  data  menggunakan lembar observasi pretest dan posttest . Analisa data menggunakan analisa univariat dan bivariat. Hasil: Setelah dilakukan intervensi selama 7 hari didapatkan nilai rerata kadar asam urat sebelum intervensi adalah 7,809 sedangkan nilai kadar asam urat setelah intervensi adalah 7,869.  Berdasarkan hasil  uji statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan ρ value = 0,013, dengan nilai α=0,05 (ρ < α), yang  berarti  terdapat  pengaruh  pemberian  susu  kedelai  terhadap  penurunan  kadar  asam  urat  pada wanita  menopause. Saran wanita  menopause  dengan  peningkatan  kadar  asam  urat  mengkonsumsi susu  kedelai  sebanyak  1  gelas  (250  mL)  per  hari  secara  rutin  sebagai  pengobatan  alamiah  untuk menurunkan kadar asam urat.
Kata kunci : Menopause , Asam Urat, Susu Kedelai

## ABSTRACT
Background: Postmenopausal  women  have  a  risk  of  increasing  uric  acid  levels  in  the  blood,  this occurs due to decreased levels of the hormone estrogen in uric acid excretion. Natural treatment that can be done to lower uric acid levels is to consume soy milk. The content of isoflavones contained in soy  milk  plays  a  role  in  lowering  uric  acid  levels. Objective: to  determine  the  effect  of  giving  soy milk  to  reducing  uric  acid  levels  in  postmenopausal  women. Methods: this  study  used  a  pre- experimental design with the One Group Pre-Post Test Design approach. The population in this study were  all  postmenopausal  women  in  RT  01  Talang  Jambe  Village.  The  sampling  technique  was purposive sampling with 32 respondents. Methods of data collection using observation sheets pretest and  posttest.  Data  analysis  using  univariate  and  bivariate  analysis. Results: After  7  days  of intervention,  the  average  uric  acid  level  before  the  intervention  was  7.809,  while  the  uric  acid  level after the intervention was 7.869. Based on the results of statistical tests using the Wilcoxon test, it was found  that  ρ  value  = 0.013,  with  a value  of α  =  0.05  (ρ  <α),  which  means  that  there  is  an  effect  of giving  soy  milk  on  decreasing  uric  acid  levels  in  postmenopausal  women. Suggestions: for postmenopausal women with increased uric acid levels are to consume 1 cup (250 mL) of soy milk per day regularly as a natural treatment to lower uric acid levels.
Keywords : Menopause, Gout, Soy Milk
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 24-33 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Pendahuluan
Menurut World  Health  Organization (WHO) menopause di  artikan  sebagai  tidak mengalami  menstruasi  selama  12  bulan berturut-turut yang disebabkan oleh hilangnya  fungsi  folikel  ovarium  dan penurunan  kadar  estrogen  darah  yang bersirkulasi  (WHO,  2022). Semua  wanita yang  telah  memasuki  usia  matang  akan mengalaminya. Terkadang menopause disebut  juga  sebagai  perubahan  kehidupan. Biasanya  menopause  terjadi  mulai  usia empat puluhan. Rata – rata usia   menopause adalah  48  –  52  tahun  (paling  sering  usia 51 tahun), tetapi setiap saat antara usia 40 – 60 tahun  adalah  normal  (Fahlevi.  R,  2019).  Ini merupakan  suatu  akhir  biologis  dari  siklus menstruasi  yang  terjadi  karena  penurunan hormon esterogen yang  dihasilkan ovarium (indung telur) (Sukma. N, 2020).
Wanita  menopause  memiliki  resiko peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  darah. Hal  ini  karena  adanya  penurunan  atau  tidak adanya hormon estrogen dalam meningkatkan eksresi asam urat (Sukma. N, 2020).  Survei  yang  dilakukan  oleh  WHO- COPCORD (Community  Oriented  Program for  the  Control  Of  Rheumatic  Diseases) di Bandungan  Jawa  Tengah  terhadap  4.683 sampel  berusia  antara  ≥  45  tahun, didapatkan prevalensi asam urat pada wanita sebesar  11,7%  (Wulandari,  2015  dalam
Sukma.N , 2020).
Asam urat adalah hasil akhir dari proses metabolisme  purin  di  dalam  tubuh.  Asam urat  tidak  selamanya  stabil  di  dalam  darah. Kadar  asam  urat  normal  pada  laki-laki  di bawah  7  mg/dL  sementara wanita  di  bawah 6  mg/dL  (Putri.  FA,  2019).  Hiperurisemia adalah  keadaan  dimana  kadar  kristal monosodium  urat  monohidrat  di  dalam darah  berlebih.  Kelebihan  kadar  asam  urat tersebut bisa dikarenakan kelebihan produksi  ( over  production )  ataupun  karena penurunan  ekskresi  asam  urat  melalui  urin ( under  excretion )  atau  gabungan  dari  kedua penyebab diatas (Putri. FA, 2019).
Sebagai alternatif pengobatan asam urat adalah menggunakan pengobatan tradisional dengan  cara  memanfaatkan  tanaman  asli Indonesia  yang  digunakan  untuk  terapi hiperurisemia  diantaranya  adalah  daun sidaguri  ( Sida  rhombifolia  L ),  daun  seledri ( Apuim graveolens L ), daun salam ( Eugenia polyanta ), kombinasi tempuyung dan menirai,  serta  kedelai  ( Glycine  max  L ) (Naviri, 2019).
Susu  kedelai  merupakan  produk  dari hasil  pengolahan  kacang  kedelai  yang bergizi  tinggi  yang  dapat  dijadikan  sebagai alternatif  terbaik  pengganti  susu  formula (National  Agricultural  Library  :  Nutrient Data  Lab ,  2011  dalam  Gustiansyah,  2017). Susu  kedelai  mudah  didapat  dan  mudah
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 24-33 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
dibuat,  dengan  cara  dipisahkan  antara kacang  kedelai  dan  kulit  ari  kemudian kacang  kedelai  tersebut  direbus,  digiling dengan  menggunakan  blender  dan  yang terakhir  disaring  (Jumadi,  2009  dalam Gustiansyah,  2017).  selain  itu  kandungan isoflavon  dalam  kedelai  diyakini  sebagai senyawa  yang  berperan  dalam  menghambat kerja  dari  xantin  oksidase  secara  kompetitif sehingga  pembentukkan  asam  urat  menjadi terhambat  dan  mampu  berperan  mengatasi kondisi hiperurisemia (Gustiansyah, 2017).
Keadaan artritis gout dapat mengganggu aktivitas seseorang sehingga dapat menurunkan produktivitas kerja (Rahman et all ,  2019).  Makanan  berbahan  dasar  kedelai dapat membantu mengurangi risiko komorbiditas yang terkait dengan hiperurisemia  dan  asam  urat  (Putri.  FA, 2019), adapun penelitian Reza Fahlevi tahun 2019  menyatakan  bahwa  nilai  kadar  asam urat  sebelum  pemberian  susu  kedelai  ialah 5,98 mg/dl dan nilai kadar asam urat setelah pemberian  susu  kedelai  5,51  mg/dl.  Hal  ini diperkuat  oleh  penelitian  oleh  Filza  Amalia Putri  tahun  2019  menyatakan  bahwa pemberian  susu  kedelai  250  mL  selama  3 bulan  dapat  menurunkan  kadar  asam  urat pada wanita menopause.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan di RT 01 Kelurahan Talang Jambe Palembang,  terdapat  sekitar  42  lansia,
diantaranya  terdapat  sekitar  32  wanita menopause.  Sekitar  10  dari  32  wanita menopause,  mengeluhkan  nyeri  pada  sendi dan setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil kadar asam urat yang tinggi, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  lansia dengan  menopause  di  RT  01  Kelurahan Talang  Jambe  tidak  mengetahui  alternatif penanganan  pada  asam  urat,  maka  dari  itu penulis tertarik untuk memberikan alternatif penanganan  pada  asam  urat  yaitu  berupa pemberian susu kedelai, sehingga diperlukan penelitian  mengenai  pengaruh    pemberian susu kedelai terhadap penurunan kadar asam urat  pada  wanita  menopause  di  RT.  01 Kelurahan Talang Jambe Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  desain pra-experimental dengan  pendekatan  ( One  Group    Pre  Post Test    Design ).  Populasi  pada  penelitian  ini adalah semua wanita menopause pada RT 01 Kelurahan Talang Jambe Palembang, dengan  sampel  berjumlah  32  wanita menopause yang didapat dengan menggunakan  teknik purpossive  sampling . Penelitian ini dilakukan di RT 01 Kelurahan Talang Jambe Palembang pada tanggal 22 – 28  Januari  2023.  Penelitian  ini  telah mendapatkan  ijin  dari  kelurahan  Talang
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 24-33 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Jambe  Palembang.  Setiap  responden    wajib mengisi informed Consent terlebih dahulu.
Prosedur  pada  penelitian  ini  adalah sampel diberikan pretest (pemeriksaan awal) terlebih dahulu sebelum diberikan intervensi,  setelah  itu  diberikan  intervensi berupa  pemberian  susu  kedelai  sebanyak 250  ml  per  hari,  kemudian  dilakukan post test (pemeriksaan akhir). Adapun pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  ialah dengan  data  primer,  yaitu  data  yang didapatkan  saat  pemeriksaan,  kemudian dicatat  pada  lembar  observasi,  kemudian dilakukan  analisa  univariat,  uji  normalitas
data  dan    selanjutnya  dilakukan  analisa bivariat dengan menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Analisis  univariat  dibuat  berdasarkan distribusi  statistik  deskriptif  dengan  sampel terdiri dari wanita menopause yang menderita  peningkatan  kadar  asam  urat  di RT 01 Kel. Talang Jambe Palembang Tahun 2023  yang  berjumlah  32  orang.  Analisis  ini dilakukan terhadap variabel kadar asam urat sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pemberian susu  kedelai.  Adapun  karakteristik  usia responden  dapat  dilihat  pada  tabel  berikut ini.
Tabel  1 Karakteristik responden berdasarkan usia Usia Jumlah Persentase (%) 45-59 22 68,8 60-74 10 31,2 Jumlah 32 100
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  hasil bahwa  terdapat  22  responden  dengan  usia diantara  45  -  59  tahun  dengan  persentase
68,8%,  selanjutnya  terdapat  10  responden dengan usia 60 - 74 tahun dengan persentase
31,2%

## Tabel 2
Rerata kadar Asam Urat Sebelum dan sesudah Pemberian Susu Kedelai (n:32) Kadar asam urat Mean SD Min-Maks 95% CI Pretest 7,809 1,2413 6,1- 10,4 7,362 - 8,257 Posttest 7,869 1,2140 6,2 - 10,6 7,431- 8,306
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  rerata kadar  asam  urat  sebelum  pemberian  susu kedelai  sebesar  7,809,  dengan  standar deviasi  1,2413  (95%  CI:  7,362-8,257) dengan  nilai  minimum  6,1  dan  nilai
maximum  adalah  10,4.  Dari  hasil  estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata kadar  asam  urat  sebelum  diberikan  susu kedelai diantara 7,362 sampai dengan 8,257. Rerata  kadar  asam  urat  sesudah  pemberian
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 24-33 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
susu  kedelai  sebesar  7,869,  dengan  standar deviasi  1,2140  (95%  CI:  7,431-8,306) dengan  nilai  minimum  adalah  6,2  dan  nilai maximum  adalah  10,6.  Dari  hasil  estimasi interval dapat disimpulkan 95% bahwa rata- rata kadar asam urat setelah pemberian susu kedelai diantara 7,431 sampai dengan 8,306. Analisa Bivariat
Sebelum melakukan analisis bivariat, peneliti  terlebih  dahulu  melakukan  uji normalitas  data  dengan  menggunakan  uji Shapiro-wilk karena  sampel  kurang  dari  50 responden,  dengan  ketentuan  jika ρ-value ≥ 0,05  maka  data  terdistribusi  normal,  jika ρ- value ≤  0,05  maka  data  terdistribusi  tidak normal.

## Tabel 3
Uji Normalitas Rerata Kadar Asam Urat Sebelum dan Sesudah Pemberian Susu
Kadar asam urat Rerata SD Upper -lower ρ value Pretest 7,809 1,2413 8,257 - 7,362 0,040 Posttest 7,869 1,2140 8,306 - 7,431 0,051
Berdasarkan  Tabel  4.3  diperoleh  bahwa rerata  kadar  asam  urat  sebelum  diberikan susu  kedelai  sebesar  7,809,  sedangkan rerata  kadar  asam  urat  sesudah  diberikan susu kedelai sebesar 7,869. Hasil uji Shapiro
Wilk kadar asam urat pretest menunjukkan ρ value <  0,05,  artinya,  kadar  asam  urat sebelum dan sesudah diberikan susu kedelai berdistribusi tidak normal, maka selanjutnya akan dilakukan uji Wilcoxon.
Tabel 4 Pengaruh Pemberian Susu Kedelai terhadap Kadar Asam Urat Kadar asam urat Mean Min - maks ρ value Pretest 7,809 6,1 - 10,4 0,013 Posttest 7,869 6,2 - 10,6
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  4 menunjukkan  rerata  kadar  asam  urat sebelum  diberikan  susu  kedelai  yaitu  7,809, sedangkan  rerata  kadar  asam  urat  sesudah diberikan susu kedelai yaitu 7,869.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji wilcoxon didapatkan ρ value = 0,013, dengan nilai α = 0,05 (ρ < α), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh  pemberian  susu  kedelai  terhadap penurunan  kadar  asam  urat  pada  wanita
menopause  di  RT.  01  Kel.  Talang  Jambe Kota Palembang Tahun 2023.

## PEMBAHASAN
Kadar  Asam  Urat  Sebelum  Pemberian Susu Kedelai
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat didapatkan  hasil  terdapat  22  responden dengan  rentang  usia  45  -  59  tahun  dan terdapat  10  responden  dengan  rentang  usia 60 - 74 tahun, dengan rerata kadar asam urat
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 24-33 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
sebelum  pemberian  susu  kedelai  sebesar 7,809, dengan standar deviasi 1,2413. Kadar asam  urat  sebelum  pemberian  susu  kedelai terendah  adalah  6,1  dan  kadar  asam  urat tertinggi adalah 10,4. Penelitian ini menunjukkan  tingginya  kadar  asam  urat pada  usia  45-74  tahun,  hal  tersebut dikarenakan  pada  saat  menopause  terjadi penurunan  produksi  hormon  esterogen  yang menyebabkan terjadinya penurunan ekskresi asam  urat  melalui  urine  sehingga  terjadi peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  darah (Sukma, 2020).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh oleh Filza Amalia Putri tahun 2019, hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan kadar  asam  urat  pada  ibu-ibu  menopause  di Jalan  Sisingamangaraja,  Medan  Amplas, Kota  Medan  setelah  diberikan  susu  kedelai, dimana  sebelum  diberikan  susu  kedelai rerata  kadar  asam  urat  responden  sebesar 5,980 dengan standar deviasi 1,602.
Menurut  Hidayah  (2021),  kadar asam urat yang tinggi dalam darah melebihi batas normal dapat menyebabkan penumpukan asam urat di dalam persendian dan organ tubuh lainnya. Penumpukan asam urat ini yang membuat sendi sakit, nyeri, dan meradang.  Apabila  kadar  asam  urat  dalam darah terus meningkat menyebabkan penderita  penyakit  ini  tidak  bisa  berjalan,
penumpukan  kristal  asam  urat  berupa Tofi pada sendi dan jaringan sekitarnya, persendian  terasa  sangat  sakit  jika  berjalan dan  dapat  mengalami  kerusakan  pada  sendi bahkan  sampai  menimbulkan  kecacatan sendi dan mengganggu aktifitas penderitanya.
Berdasarkan data hasil penelitian dan teori  yang  ada  maka  peneliti  berasumsi bahwa  penelitian  ini  mendukung  penjelasan teori-teori  yang  telah  dijelaskan,  dimana mayoritas  wanita  menopause  yang  menjadi responden  pada  penelitian  ini  mengalami peningkatan  kadar  asam  urat  dimana terdapat  pembengkakan  sendi  pada  tubuh pasien, terutama daerah jari kaki dan tangan yang  menyebabkan  terganggunya  aktifitas responden.  Wanita  menopause  mengalami penurunan  hormon  akibat  ovarium  yang tidak  berfungsi  lagi,  yang  menyebabkan penurunan seluruh kadar hormon reproduksi di  dalam  tubuh  termasuk  hormon  estrogen. Penurunan  hormon  estrogen  menyebabkan wanita menopause mengeluhkan peningkatan kadar asam urat yang disebabkan kekurangan estrogen yang membuat  penurunan  ekskresi  asam  urat melalui urine.
Kadar  Asam  Urat  Setelah  Pemberian Susu Kedelai
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat didapatkan  rerata  kadar  asam  urat  sesudah
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 24-33 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
diberikan  susu  kedelai  sebesar  7,869, dengan  standar  deviasi  1,214.  Kadar  asam urat sesudah diberikan susu kedelai terendah adalah 6,2 dan skor tertinggi adalah 10,6.
Penelitian  ini  mendapatkan  hasil bahwa  pemberian  susu  kedelai  belum menurunkan kadar asam urat secara signifikan dikarenakan penelitian ini dilakukan selama 7 hari, yang menyebabkan kurang  efektifnya  pemberian  dari  susu kedelai tersebut.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Reza  Fahlevi  tahun  2019 yang  dilakukan  pada  30  ibu-ibu  menopause di  Pengajian  Aisyiyah,  Kota  Medan  selama 90  hari  memberikan  hasil  bahwa  rerata kadar  asam  urat  sebelum  diberikan  susu kedelai adalah 5,980 dengan standar deviasi 1,60224  sedangkan  rerata  kadar  asam  urat setelah  pemberian  susu  kedelai  adalah 5,5133 dengan standar deviasi 1,67223.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh oleh Filza Amalia Putri tahun 2019, hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan kadar  asam  urat  pada  ibu-ibu  menopause  di Jalan  Sisingamangaraja,  Medan  Amplas, Kota  Medan  setelah  diberikan  susu  kedelai selama  90  hari,  dimana  sebelum  diberikan susu  kedelai  rerata  kadar  asam  urat responden  sebesar  5,980  dengan  standar deviasi  1,602,  sedangkan  nilai  rerata  kadar
asam  urat  setelah  pemberian  susu  kedelai 4,940  dengan  standar  deviasi  1,961.  Hal  ini menunjukkan  efektivitas  pemberian  susu kedelai  dalam  jangka  waktu  yang  lama mampu menurunkan kadar asam urat secara signifikan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori  yang  ada  maka  peneliti  berasumsi bahwa  setelah  dilakukan  pemberian  susu kedelai didapatkan hasil keseluruhan wanita menopause  yang  mengalami  tidak  ada perubahan  kadar  asam  urat  dengan  rerata sebesar  7,869,  ini  dikarenakan  waktu penelitian yang cukup singkat menyebabkan belum  terlihatnya  efektifitas  dari  pemberian susu kedelai.
Pengaruh Pemberian Susu Kedelai Dalam Menurunkan  Kadar  Asam  Urat  Pada Wanita Menopause
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat didapatkan  rerata  kadar  asam  urat  sebelum diberikan susu kedelai yaitu 7,809, sedangkan  rerata  kadar  asam  urat  sesudah diberikan susu kedelai yaitu 7,869. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji  wilcoxon didapatkan ρ value =  0,013,  dengan  nilai  α=0,05  (ρ  < α), berarti ada pengaruh pemberian susu kedelai terhadap  penurunan  kadar  asam  urat  pada wanita  menopause  di  RT.  01  Kel.  Talang Jambe Tahun 2023.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 24-33 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Dari  penelitian  dapat  dijelaskan bahwa  pemberian  susu  kedelai  memberikan pengaruh  pada  penurunan  kadar  asam  urat. Hal  ini  disebabkan  karena  kandungan isoflavon  dalam  kacang  kedelai  yang mampu  menurunkan  kadar  asam  urat. Komponen  yang  menguntungkan  lainnya yaitu  senyawa flavonoid ,  dimana flavonoid dapat  menghambat  enzim xanthin  oxidase , yang  mengkatalisis hipoxantin menjadi xantin ,  sehingga  perubahan xantin menjadi asam  urat  juga  akan  terhambat  (Fahlevi, 2019). Mekanisme flavonoid yang menghambat xanthin  oxidase sama  dengan mekanisme  obat  penurun  asam  urat  yang banyak digunakan yaitu allopurinol (Villegas et all , 2012 dalam Fahlevi, 2019), selain itu kacang kedelai ini dikenal sebagai salah  satu  tanaman  fitoesterogen,  yaitu tanaman  yang  memiliki  kandungan  non steroid  dimana  struktur  dan  fungsinya  sama seperti  esterogen  alami,  sehingga  mampu membantu ekskresi asam urat melalui ginjal yang  dikeluarkan  lewat  urine  (Ariyanti  dan Apriliana 2016 dalam Fahlevi, 2019).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Reza Fahlevi (2019) didapatkan hasil bahwa dari  30  ibu-ibu  menopause  selama  90  hari dengan  hasil  perhitungan wilcoxon  signed rank  tes t,  maka  nilai  Z  -3,097  dengan (p=0.002) <0.05 sehingga keputusan hipotesis  maka  Ho  ditolak.  Disimpulkan
bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara pemberian  susu  kedelai  terhadap  penurunan kadar  asam  urat  pada  ibu-ibu  menopause  di Pengajian Aisyiyah, Kota Medan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Filza  Amalia  Putri tahun 2019 di kota Medan bahwa pemberian susu  kedelai  pada  30  wanita  menopause selama 90 hari memberikan hasil bahwa dari uji  wilcoxon  didapatkan  nilai  p-value sebesar 0,001 (<0,05) sehingga Ha diterima, bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  susu kedelai  terhadap  menurunnya  kadar  asam urat  pada  wanita  menopause  di  Jalan Sisingamangaraja,  Medan  Amplas,  Kota Medan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  serta teori  yang  ada  maka  peneliti  berasumsi bahwa  wanita  menopause  memiliki  resiko peningkatan  kadar  asam  urat,  hal  ini  terjadi karena penurunan produksi hormon esterogen  menyebabkan  penurunan  eksresi asam  urat  pada  ginjal.  Adapun  salah  satu penanganan  kadar  asam  urat  yang  berlebih secara non farmakologi adalah mengkonsumsi susu kedelai. Karena kacang kedelai memiliki kandungan isoflavon. Cara kerja dari isoflavon ialah dengan menghambat metabolisme pembentukan asam  urat,  sehingga  produksi  asam  urat menjadi terhambat.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 24-33 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Prosedur  kerja  dari  pembuatan  susu kedelai  adalah  dengan  cara  cuci  kacang kedelai  lalu  rendam  selama  14  jam kemudian  tambahkan  air  sebanyak  10  kali dari  berat  kacang  kedelai  setelah  itu haluskan  menggunakan  blender  lalu  saring kemudian  panaskan  selama  20-25  menit, lalu  tuangkan  pada  gelas  sebanyak  250  mL untuk  1  kali  konsumsi.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pada  wanita menopause yang  mengalami  peningkatan  kadar  asam urat  setelah  diberikan  susu  kedelai  dapat menunjukan  hasil  perubahan  yang  cukup efektif  dan  berpengaruh  pada  penurunan kadar asam urat.

## KESIMPULAN
Rerata  kadar  asam  urat  sebelum intervensi  ( pretest )  adalah  7,809  mg/dl.
Rerata  kadar  asam  urat  setelah  intervensi ( posttest )  adalah  7,869  mg/dl.  Hasil  uji Wilcoxon didapatkan hasil ρ value = 0,013 < 0,05, maka hasil tersebut bermakna hipotesa diterima,  terdapat  pengaruh  pemberian  susu kedelai terhadap penurunan kadar asam urat pada wanita menopause di RT 01 Kelurahan Talang Jambe Palembang Tahun 2023.

## SARAN
Saran  bagi  masyarakat  khususnya wanita menopause bahwa hasil penelitian ini bisa  di  implementasikan  dalam  kehidupan sehari-hari  guna  menurunkan  kadar  asam urat  sebagai  pengobatan  alamiah,  selain  itu tingkatkan  pengetahuan  dengan  membaca dan  mendengar  tentang  susu  kedelai  serta asam urat dalam upaya pencegahan kenaikan kadar asam urat.

## Daftar Pustaka
Ariyanti  H,  Apriliana  E.  2016. Pengaruh  Fitoestrogen  Terhadap  Gejala Menopause The Influence  Of  Phytoestrogen  On  Menopause  Symptom .  Peserta  Program Pendidikam Dokter  Spesialis  Ilmu  Penyakit  Dalam,  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia Jakarta, Indonesia.
Fahlevi  R.  2019. Pengaruh  Pemberian  Susu  Kedelai  Terhadap  Kadar  Asam  Urat  Pada  Ibu Ibu  Menopause  Di  Pengajian  Aisyiyah .  Skripsi  Universitas  Muhammadiyah Sumatera Utara.
Gustiansyah Rj. 2017. Efek Susu Kacang Kedelai (Glycine Max (L.) Merr) Terhadap Kadar Asam  Urat  Darah  Tikus  Putih  Jantan  Yang  Diinduksi  Kalium  Oksonat .  Skripsi Universitas Indonesia.
Hidayah    N.  2019. Asuhan  Keperawatan  pada  Lansia  dengan  Gout  Arthritis  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Nirwana  Puri  Samarinda .  Skripsi  Poltekkes  Kemenkes  Kalimantan Timur.
Putri  Fa.  2019. Perbandingan  Efektivitas  Pemberian  Susu  Kedelai  Dengan  Rebusan  Air Sirsak  Dalam  Menurunkan  Kadar  Asam  Urat  Pada  Wanita  Menopause .  Skripsi Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.
Sukma  N.  2020. Perbandingan  Kadar  Asam  Urat  Pada  Wanita  Premenopause  Dan Menopause . Karya Tulis Ilmiah Stikes Nasional Surakarta.
Villegas  R,  Xiang  Y,  Elasy  T,  Xu  W,  Cai  H,  Cai  Q  et  al.  2012. Purine-rich  foods,  protein intake,  and  the  prevalence  of  hyperuricemia:  The  Shanghai  Men’s  Health  Study . Nutrision, Metabolism & Cardiovascular Disease.
WHO. 2022. How Menopause Occurs . Journals of World Health Organization.