Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp;238-241 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.158
LITERATUR  REVIEW
Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Picky Eating Pada Anak Factors Influencing the Picky Eating Occurrance in Children
Rizki Arisandi Pendidikan Dokter, Fakultas kedokteran Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history:
Received; 24 Desember 2019
Revised; 25 Desember 2019 Accepted; 26 Desember 2019
Abstract.
Picky eating is included to the feeding difficulties spectrum, where the children  refuse a  newly introduce foods, or only  want to  eat a certain type of foods. Picky eating can impact the nutritional status of  the  children  because  a  picky  eater  tends  to  have  a  lower nutrition  intake  originated  from  the  food  they  refuse,  especially micronutrients  such  as  magnesium  (Mg),  iron  (Fe),  dan  the  other micronutrients.  The  factors  influencing  the  picky  eating occurrence in children are genetic factor, prenatal factor, postnatal food intake, and family environment
Abstrak .
Picky  eating  termasuk  kedalam  spekrum  kesulitan  makan  (feeding difficulties)  dimana  anak  menolak  untuk  mencoba  makanan  baru, atau  hanya  mau  makan  makanan  tertentu.  Picky  eating  dapat mempengaruhi status gizi seorang anak dikarenakan seorang anak yang  picky  eating  akan  cenderung  kekurangan  zat  gizi  yang terkandung  dalam    makanan    yang    ia    tolak,    terutama    zat    gizi mikro  seperti  magnesium  (Mg),  zat  besi  (Fe),  dan  zat  gizi  mikro lainnya.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  picky  eating antara  lain  genetik,  pengaruh  prenatal,  pemberian  makanan  dini postnatal, pola makan orangtua, dan lingkungan keluarga Keywords: Picky eating; Children;
Micronutrients;
Coresponden author: Email: rizkiarisandi279@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Berbagai  macam  faktor  dapat  mempengaruhi  status  gizi  anak,  antara  lain  faktor  karakteristik orangtua  (tingkat  pendidikan,  pengetahuan  gizi,  perilaku  makan  dan  pendapatan),  kemudahan jangkauan  akan  sumber  informasi,  akses  terhadap  sanitasi  dan  air  bersih,  praktik  gizi  dan kesehatan,  kualitas dan pola  pengasuhan psikososial,  jumlah anggota  dalam satu  keluarga, dan perilaku  makan  anak  (Riyadi,  2011).  Salah  satu  parameter  yang  menentukan  status  gizi  anak adalah perilaku makannya. Pola makan anak ini dipengaruhi oleh fase perkembangan anak. Pada anak  yang  berusia  2-3  tahun,  konsep  otonomi,  konsep-diri,  kompetensi  sosial,  dan  proses pengaturan  diri  mulai  nampak.  Pada  tahap  ini  pula  lah  masalah  pola  makan  pada  anak  sering terjadi, yang disebut sebagai picky eating (Viljakainen dkk., 2018). “Picky   eating”   yang   juga
dikenal sebagai fussy/faddy/choosy eating termasuk kedalam spekrum kesulitan makan  (feeding difficulties), dimana picky eating yang ringan adalah bentuk yang paling umum dan paling sering dijumpai  sampai  dengan kelainan makan yang parah. Namun ahli lain memandang picky eating memiliki  karakteristik  yang  sangat  berbeda  dengan  kelainan  makan.  Sifat  memilih-milih  dan mencurigai  makanan  baru  pada  tahap  awal  perkembangan  manusia  secara  evolusi  memiliki dampak  positif  karena  dapat  mengurangi  risiko  konsumsi  bahan  beracun,  tetapi  pada  masa modern  perilaku  ini  dapat  menjadi  halangan  untuk  menerima  beberapa  makanan  baru  atau belum pernah dicoba sebelumnya. Picky eating dan food neophobia (keengganan atau penolakan mengkonsumsi  makanan  yang  tidak  familiar)  dapat  mengurangi  variasi  asupan  makanan,  dan variasi  yang  rendah  ini  menjadi  perhatian  terutama  pada  komposisi  zat  gizi  pada  pola  makan anak (Taylor dkk., 2015). picky eating terjadi dalam berbagai macam bentukperilaku makan. Yang termasuk perilaku makan picky eating  antara lain penolakan terhadap beberapa jenis makanan tertentu,  hanya  mau  makan  beberapa  jenis  makanan  tertentu,  ketidakmauan  atau  keengganan untuk mencoba makanan baru (food neophobia), asupan terbatas  terhadap  beberapa  kelompok makanan  tertentu  dan  sifat  memilih-milih  makanan  yang  amat  kuat. Picky  eating dapat  pula terkait dengan kelainan pola makan pada masa remaja dan dewasa muda, dan dapat terjadi pada anak  yang  sedang  berkembang  secara  normal  maupun  pada  anak  yang  memiliki  kelainan perkembangan.  Kelainan perilaku makan dapat dikaitkan dengan perkembangan tidak optimal, dan beberapa anak yang menolak makanan serta picky eating  memiliki peningkatan berat badan yang rendah dibanding anak yang bukan picky eating (Goh dan Anna, 2012).
Prevalensi  mengenai picky  eating sangat  bervariasi.  Penelitian  yang  dilakukan  di  Semarang dengan subjek balita (12-60 bulan) mendapatkan prevalensi picky eating sebesar 60,3% (Kusuma dan Ma'shumah, 2015), sedangkan penelitian pada tahun 2018 terhadap anak prasekolah (36-60 bulan)  didapatkan  presentase  52,4%  (Hardianti  dan  Dieny,  2018).  Di  negara  lain,  penelitian mengenai picky eating juga   telah   dilakukan.   Di Singapura,   ditemukan prevalensi picky eating sebesar 25,1%, lebih rendah dibanding di Indonesia. Tipe perilaku picky eating yang paling sering adalah:  makan  secara  perlahan/lama  (14,3%),  menolak  makanan,  terutama  buah  dan  sayur (14%),  suka  makanan  yang  manis  dan  berlemak  (13,3%),  tidak  mau  mencoba  makanan  baru (12%),  lebih suka  camilan  daripada  makanan  utama (11,1%), dan  hanya mau  makan makanan atau minuman tertentu (12%) (Goh dan Anna, 2012). Banyak penelitian terdahulu menyatakan bahwa seorang anak dengan perilaku makan picky eating mengkonsumsi makan jenis buah dan sayur dengan kuantitas lebih sedikit, bahkan pada beberapa kasus, jenis makan lain seperti ikan dan  daging. picky  eating dapat  mengakibatkan  defisiensi  atau  kekurangan  zat  gizi  tertentu, contohnya  vitamin,  magnesium  (Mg),  zat  besi  (Fe),  dan  zat  gizi  mikro  lainnya  sehingga  dapat menyebabkan  pertumbuhan  anak  terganggu.  Pada  anak  berusia  dibawah  3  tahun, picky  eating berkaitan dengan  peningkatan  risiko terjadinya  berat  badan  kurang  (BB/TB)  sekitar  21%  dari jumlah picky eating dan hanya 7% dari non- picky eating (Eikstein, 2010).

## Metode
Metode penelitian yang digunakan adalah studi literatur dari berbagai jurnal internasional dan nasional. Metode ini berupaya untuk meringkas kondisi pemahaman terkini tentang suatu topik. Studi  literature  mengulangan  materi  yang  telah  disajikan  sebelumnya  dan  meringkas  materi menjadi publikasi relevan kemudian membandingkan hasil yang disajikan dengan artikel.

## Hasil Dan Pembahasan
Ada berbagai macam metode untuk mengetahui seorang anak memiliki perilaku picky eating atau tidak.  Salah  satunya  dengan  menggunakan  kuesioner  Child’s  Eating  Behavior  Questionnaire (CEBQ). Kuesioner ini terdiri atas 35 pertanyaan yang terbagi dalam 8 subkategori, yakni Food responsiveness (FR), Emotional over-eating (EOE), Enjoyment of food (EF), Desire to drink (DD),
Satiety Responsiveness (SR), Slowness in eating (SE), Emotional  under-eating (SUE), dan Food fussiness (FF). Seorang anak dikatan picky eating jika total skor untuk subkategori Food fussiness (FF)  lebih  dari  Food  responsiveness  (FR)  (Hardianti,  2018).  Berbagai  macam  faktor  dapat mempengaruhi  memilih-milih  makanan  pada  anak.  Faktor  ini  merupakan  interaksi  yang kompleks antara faktor genetik dan faktor lingkungan yang dapat digolongkan dalam beberapa kelompok, yakni (a) genetik (mempengaruhi ciri perilaku, efek neurobiologi dan psikologis), (b) prenatal  (pengalaman  sensorik  in  utero;  gizi  ibu),  (c)  pengalaman  awal  postnatal  (pemberian susu formula; praktik penyapihan), (d) pola makan keluarga (pilihan makanan, porsi makanan), (e)  lingkungan keluarga (sosial, ekonomi, jumlah saudara kandung) (Gibson dan Cooke, 2017).
Pengaruh  Genetik, kombinasi  kontribusi  relatif  dari  gen  dan  lingkungan  pada  ciri  sifat  fenotipe pada  suatu  organisme  disebut  dengan  istilah  pewarisan  sifat,  yakni  perbandingan  total  variasi fenotipe.  Gen  berkontribusi  pada  pola  makanan  favorit  pada  sebuah  keluarga.  Penelitian  pada pasangan  anak  kembar  menunjukkan  terdapat  pola  pewarisan  sifat  yang  signifikan  pada preferensi makanan, mulai dari 20% untuk makanan pembuka hingga 78% untuk kesukaan pada daging  dan  ikan  (Breen,  2006).  Selain  itu,  polimorfisme  gen  di  reseptor  perasa  dapat mempengaruhi  pemilihan  makanan    pada    anak-anak,    contohnya    polimorfisme    pada    gen TAS2R38    berpengaruh    pada  sensasi  rasa  pahit.  Pada  anak-anak,  sensitivitas  rasa  pahit  ini berhubungan dengan kecenderungan  memilih  makanan  dan  minuman  yang  memiliki  rasa manis    (Pawellek    dkk.,  2016).  Beberapa  penelitian  melaporkan  adanya    keterkaitan  antara perbedaan  indera  perasa  secara  genetik    dan    “picky    eating”    atau    food    neophobia,    dan penelitian  lain  mengatakan  hanya  ada keterkaitan lemah diantara keduanya. Namun demikian perlu difikirkan bahwa tekstur dan aroma makanan punya pengaruh kuat pada penerimaan anak terhadap makanan (Werthmann dkk., 2015).
Pengaruh prenatal , pada manusia dan beberapa jenis hewan, ditemukan bukti bahwa pola makan ibu selama kehamilan dapat menjadi sebuah ‘programming’ yang dapat mempengaruhi perilaku dan  pilihan  makan  anak  yang  dikandungnya.  Salah  satu  mekanisme  yang  dapat  menjelaskan fenomena  ini  adalah  kemampuan  janin  untuk  belajar  dari  paparan  rasa  saat  masih  didalam kandungan (in- utero) (Ross, 2013).
Pengaruh  pemberian  makanan  dini  postnatal, telah  diketahui  bahwa  bayi  pada  masa  awal perkembangannya  menyukai  rasa  manis  dan  tidak  suka  rasa  pahit,  sebuah  hal  yang mencerminkan  suatu  keuntungan  adaptif,  yakni  menyukai  rasa  manis  mendorong  konsumsi sumber  energi  yang  yang  dibutuhkan  bayi,  salah  satunya  ASI,  sedangkan  tidak  menyukai  rasa pahit  dapat  melindungi  bayi  dari  bahaya  keracunan  zat  alkaloid  tanaman.  Namun  tendensi  ini dapat  berubah  dengan  pengalaman.  Paparan  dini  akan  berbagai  macam  rasa  pada  periode menyusui  dapat  mengurangi  risiko  terjadinya picky  eating dan  pemberian  ASI  eksklusif dilaporkan  berhubungan dengan  risiko kejadian picky  eating yang  lebih rendah  dibanding  bayi yang diberi susu formula (Jones, 2015).
Pola Makan Orangtua, tak lama setelah penyapihan, anak akan merasakan pengalaman sensorik yang baru berkaitan dengan makanan, termasuk tekstur dan rasa, dan terjadi proses belajar yang berlangsung secara cepat, mempengaruhi perkembangan suka dan tidak suka terhadap makanan. Pada  saat  yang  sama,  tendensi  makan  anak  juga  akan  muncul,  dan  orangtua  akan  memastikan bahwa anaknya memakan makanan yang sehat. Tahap ini adalah masa yang sulit bagi anak yang tidak bisa beradaptasi. Sebuah studi menunjukkan bahwa pemaparan buah dan sayur pada anak pada  beberapa  bulan  pertama  setelah  penyapihan  akan  meningkatkan  penerimaan  makanan sejenis  dengan  cepat.  Sebaliknya,  orangtua  akan  menemukan  bahwa  sebagian  besar  anaknya hanya  memiliki  kesulitan  yang  rendah  untuk  menerima  makanan  yang  manis  dan  berlemak (Jansen, 2014).
Lingkungan Keluarga, bagi anak-anak, orangtua adalah penyedia asupan makanan dan minuman untuk memenuhi kebutuhan energi sehari-harinya. Oleh karena itu, prediktor terkuat pola makan anak adalah diet orangtuanya. Lebih dari itu, cara kontrol orangtua terhadap pola makan anaknya tidak  hanya  melalui  tekanan  dan  pembatasan  tetapi  juga  dapat  melalui  manipulasi  variasi
makanan dan waktu  makan.  Dengan mengesampingkan  ketersediaan  makanan,  orangtua dapat memberikan contoh penting dan dorongan atau pencegahan pada pilihan makan anaknya. Anak- anak  sangat  mudah  menerima  pada  pembelajaran  dengan  mengamati  perilaku  orangtua  atau teman sebayanya (Gibson, 2016).

## Simpulan Dan Saran
Picky  eating adalah  perilaku  memilih-milih  makan,  biasa  terjadi  pada  anak  dalam perkembangan  yang  normal  maupun  yang  tidak  normal. Picky  eating dapat  meyebabkan kekurangan zat gizi, terutama gizi mikro.  Kekurangan zat gizi ini dapat  memberikan  efek  pada status  gizi  anak. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi  kejadian picky eating pada anak adalah  faktor  genetik,  pengaruh  prenatal,  pemberian  makanan  dini  postnatal,  pola  makan orangtua, dan lingkungan keluarga

## Daftar Rujukan
Riyadi  H,  Martianto  D,  Hastuti  D,  Damayanthi  E,  Murtilaksono  K.  2011.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  status  gizi  anak  balita  di  Kabupaten  Timor  Tengah  Utara,  Provinsi Nusa Tenggara Timur. J Gz dan Pang;6(1): 66-73
Viljakainen,  H. T.  dkk.  2018.      Picky      eating-A      risk     factor     for     underweight      in     finnish preadolescents. Appetite. Elsevier, 133 (August 018), pp. 107–114. doi:10.1016/j.appet.2018.10.025
Taylor,  C.  M.  dkk.  2015.  Picky/fussy  eating  in  children:  Review  of  definitions,  assessment, prevalence     and     dietary     intakes,     Appetite.     ElsevierLtd, 95, pp.349-359 doi:10.1016/j.appet.2015.07.026.
Goh,  DYT.  dan  Anna,  J.  2012.  ‘Perception  of picky  eating among  children  in  singapore  and  its impact on caregivers: A questionnaire qurvey’, AP Fam. Med., 11(1), pp. 1–8. doi: 10.1186/1447-056X-11-5
Hardianti,  R.,  Dieny,  F.F.  2018.  ‘ Picky  Eating dan  Status Gizi  Pada  Anak  Prasekolah’,  J.  Gz.  Ind, 6(2), p. 123-130
Eikstein S, Laniado D, Glick B. 2010. Does picky eating affect weight- for-length measurements in young children? Clin Pediatr. 2010;49(3):217–220. doi:10.1177/0009922809337331
Gibson,  E.  L.  and  Cooke,  L.  2017.  Understanding  food  fussiness  and  its  implications  for  food choice, health, weight and interventions in young children: the impact of professor Jane Wardle. Cur. Obes. Rep, 6(1), pp. 46–56. doi: 10.1007/s13679-017-0248-9
Breen FM, Plomin R,Wardle J. 2006. Heritability of food preferences in young children. Physiol Behav;88(4-5): 443–7. doi: 10.1016/ j.physbeh. 2006.04.016.
Pawellek,  I.  dkk.  (2016)  Association  of  TAS2R38  variants  with  sweet  food  intake  in  children aged1–6 years, Appetite. Elsevier Ltd, 107, pp. 126–134.
doi: 10.1016/j.appet.2016.07.034
Jones L, Moschonis G, Oliveira A, de Lauzon-Guillain B, Manios Y, Xepapadaki P, dkk. 2015. The influence  of  early  feeding  practices  on  healthy  diet  variety  score  among  pre-school children  in  four  European  birth  cohorts.  Public  Health  Nutr;18(10):1774–84. doi:10.1017/s1368980014002390
Ross  MG,  Desai  M.  2013.  Developmental programming  of  offspring  obesity,  adipogenesis,  and appetite. Clin Obstr Gynecol;56(3):529–36. doi:10.1097/GRF.0b013e318299c39
Werthmann,  J.  dkk.  2015.  Bits  and  pieces.  food  texture  influences  food  acceptance  in  young children. Appetite. Elsevier Ltd, 84, pp. 181–187. doi: 10.1016/j.appet.2014.09.025 Jansen PW, Tharner A, van der Ende J, Wake M, Raat H, Hofman A, dkk,. 2014 Feeding practices and   child   weight:   is   the   association   bidirectional   in   preschool   children?   Am   J Clin Nutr;100(5):1329–36. doi:10.3945/ajcn.114.088922