## EVALUASI MANAJEMEN CENTRAL STERILE SUPPLY
DEPARTEMENT (CSSD) DALAM MEMINIMALISIR TERJADINYA HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION (HAIs) DI RSUD Dr. DARSONO PACITAN
Aniska Yustiana 1 ,Ahmad Ahid Mudayana 2 Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta E-mail : aniskayustiana07@gmail.com

## ABSTRAK
Central Sterile Supply Department (CSSD) atau Instalasi Pusat Sterilisasi adalah unit pelayanan yang strategis dalam upaya pencegahan infeksi dan mempunyai fungsi utama yaitu menyiapkan alat-alat  bersih  dan  steril  untuk  keperluan  perawatan  pasien  di  rumah  sakit.  Penelitian  ini menggunakan metode deskriptif kualitatif dan rancangan penelitian yang digunakan studi kasus Pengumpulan  data  menggunakan  wawancara,  checklist  dan  telaah  pustaka.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa1) perencanaan CSSD sudah terencana dengan baik, 2) pengorganisasian CSSD  belum  tersusun  secara  maksimal,  3)  Pelaksanaan  terdiri  dari  penerimaan  alat, pengemasan, pelabelan, pensterilan, pendistribusian dan penyimpan, 4)Pengawasan dilakukan setiap 6 bulan.
Kata Kunci : Central Sterile Supply Department (CSSD; Healthcare Associated Infection (Hais

## EVALUASI MANAJEMEN CENTRAL STERILE SUPPLY
DEPARTEMENT (CSSD) DALAM MEMINIMALISIR TERJADINYA HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION (HAIs) DI RSUD Dr.

## DARSONO PACITAN

## ABSTRACT
Central  Sterile  Supply  Department  (CSSD)  or  Sterilization  Center  Installation  is  a  strategic service unit in preventing infection.And has the main function of preparing clean and sterile tools for the purposes of patient care at the hospital. The research method used descriptive qualitative and research design used case study. Techniques of collecting data using interviews, checklist and  document  review.  The  results  show  that  1)  CSSD  planning  is  well  planned,  2)  CSSD organizing  has  not  been  fully  structured,  3)  Implementation  consists  of  receiving  tools, packaging, labeling, sterilization, distribution, and storage, 4) supervision done every 6 months
Keywords : Central Sterile Supply Department (CSSD; Healthcare Associated Infection (Hais)

## Pendahuluan
Salah  satu  indikator  keberhasilan  dalam pelayanan  rumah  sakit  adalah  rendahnya angka  infeksi  nosokomial  atau Health  care Associated  Infection (HAIs)  di  rumah  sakit (Depkes, 2009). Infeksi nosokomial merupakan  masalah  besar  yang  dihadapi rumah  sakit,  tidak  hanya  menyebabkan kerugian  sosial  ekonomi,  tetapi  juga mengakibatkan penderita lebih lama di rumah sakit.  Infeksi  ini  menyebabkan  1,4  juta kematian  setiap  hari  diseluruh  dunia.  Infeksi ini terus meningkat dari 1% di beberapa negara Eropa dan Amerika, sampai lebih dari 40% di Asia,  Amerika  Latin  dan  Afrika  (Rikayanti, 2013).
Kunci utama dari sebuah pencegahan infeksi yang efektif adalah melindungi pasien dari  penularan  penyakit  menular  dan  dari kondisi yang disebabkan oleh perawatan yang diterima  di  rumah  sakit  (Juliandi,  2014). Risiko infeksi dapat diturunkan dengan proses- proses pembersihan, desinfeksi , dan sterilisasi yang  benar  (Wijaya,  2016) . Pusat  sterilisasi salah  satu  mata  rantai  yang  penting  untuk pengendalian  infeksi  dan  berperan  dalam upaya  menekan  kejadian  infeksi  bagi  pasien dan pegawai rumah sakit (Depkes, 2009). Central  Sterile  Supply  Department
(CSSD) atau Instalasi Pusat Sterilisasi adalah unit  pelayanan  yang  strategis  dalam  upaya pencegahan infeksi. CSSD mempunyai fungsi utama  yaitu  menyiapkan  alat-alat  bersih  dan steril  untuk  keperluan  perawatan  pasien  di rumah sakit (Depkes, 2009).
Manajemen merupakan sebuah proses yang mengarahkan dan membimbing kegiatan organisasi  untuk  mencapai  tujuan,  karena tanpa  manajemen,  semua  usaha  akan  sia-sia. Manajemen  adalah  proses  perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan usaha-usaha para anggota organisasi  agar  mencapai  tujuan.  Manajemen CSSD  sangat  dibutuhkan  oleh  suatu  rumah sakit  karena  tanpa  manajemen  pencapaian tujuannya  akan  lebih  sulit  (Herlambang,
2012).
RSUD  Dr.  Darsono  Pacitan  adalah salah satu Layanan Kesehatan milik Pemerintah Kabupaten Pacitan yang berbentuk RSU,  dinaungi  oleh   Pemerintah  daerah Kabupaten dan termasuk kedalam RS Tipe C . Berdasarkan studi pendahuluan yang
dilakukan  ditemukan  beberapa  permasalahan yaitu struktur organisasinya masih bergabung dengan laundry ,  ruangan  untuk  CSSD  belum memenuhi  standar  karena  masih  bergabung dengan  instalisasi laundry ,  unit  CSSD  belum memiliki  ruangan  dekontaminasi  dan  tempat penyimpanan  alat/bahan  steril  penyimpanan alat/bahan  steril  ditempatkan  di  ruang  IGD, rawat inap dan kamar operasi dan unit CSSD kurangnya sumber daya manusia.
Tujuan  dari  peneliti  adalah  untuk mengevaluasi  manajemen  Central  Sterile Supply Departement (CSSD) dalam meminimalisir terjadinya Healthcare
Associated  Infection (HAIs)  di  RSUD  Dr. Darsono Pacitan.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian kualitatif. Subjek penelitian berjumlah 5 orang yang  terdiri  dari  kepala  instalasi  CSSD,  2 orang  Staff  CSSD,  1  orang  staff  IPSRS,  1 orang IPCN. Pengambilan subjek menggunakan purposive sampling atau subjek penelitian  ditentukan  berdasarkan  kriteria tertentu  oleh  peneliti  sendiri.  teknik pengumpulan data dengan melakukan wawancara  mendalam,  observasi  dengan lembar check list dan telaah dokumen dengan metode  analisis  data  model  Miles  dan Hubermen  yang  terdiri  dari  reduksi  data, penyajian data dan diakhiri dengan penarikan kesimpulan.  Keabsahan  data  menggunakan teknik triangulasi sumber dan metode.

## Hasil dan Pembahasan
1. Perencanaan
Perencanaan  CSSD  sangat  dibutuhkan bagi  rumah  sakit,  karena  perencanaan adalah  dasar  yang  harus  dimiliki  bagi setiap  rumah  sakit.  Oleh  karena  itu perencanaan yang matang sangat dibutuhkan  dalam  pelaksanan  suatu program  CSSD  sehingga  dapat  berjalan dengan maskimal. Perencanaan kebutuhan  yang  berada  di  instalasi sterilisasi  dan  binatu  atau  CSSD dilakukan setiap tahun sekali, perencanaan meliputi perencanaan kebutuhan  di  tahun  yang  akan  datang seperti perencanaan sumber daya manusia  dan  perencanaan  anggaran.

## MEMINIMALISIR TERJADINYA HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION
(HAIs) DI RSUD Dr. DARSONO PACITAN
Perencanaan dalam unit CSSD direncanakan  setiap  satu  tahun  sekali, namun untuk pengadaan bahan bahannya dilakukan  setiap  satu  bulan  sekali, informasi  tersebut  berdasarkan  hasil wawancara sebagai berikut.
“…Perencanaan kebutuhan di rencanakan  setiap  satu  tahun  sekali. Tapi  untuk  pengadaan  bahan-bahanya kita  lakukan  setiap  sebulan  sekali. Sistem  anggaran  dimasukkan  kedalam DPA  kemudian  diserahkan  kebagian program rumah sakit…” (informan A). “…perencanaan  dilakukan  setiap  satu tahun  sekali,  untuk  pengadaaan  di lakukan  satu  bulan  sekali  dan  dengan menghitung usulan dari unit-unit baik itu linen maupun alkes terus bagi unit baru biasanya  usulan  dari  kita,  semua perencanaan dinaikan
ke managemen …”(Informan E).
Pernyataan  tersebut  menyatakan bahwa  sistem  perencanaan  anggaran Unit CSSD RSUD Dr. Darsono Pacitan yaitu  dengan  membuat  Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA), kemudian dokumen  tersebut  diajukan  ke  dalam sebuah program rumah sakit, output dari program  tersebut  disesuaikan  dengan anggaran  yang  ada.  Perencanaan  dalam unit  CSSD  direncanakan  setiap  satu tahun  sekali  namun  untuk  pengadaan bahan-bahannya  dilakukan  setiap  bulan sekali.  Proses  perencanaan  CSSD melibatkan  pihak  -  pihak  tertentu  yang berhubungan  atau  berkaitan  dengan CSSD seperti kepala Instalasi, koordinator di unit CSSD, dan pegawai- pegawai yang ada di unit CSSD. Untuk pegawai-pegawai  CSSD  memberikan beberapa  usulan-usulan  terkait  dengan pembelian  alat-alat  atau  bahan  steril yang  dibutuhkan  di  unit  CSSD.  Hal  ini diperkuat  oleh  pernyataan  berdasarkan hasil wawancara sebagai berikut :
“…Dalam  proses  perencanaan  yang terlibat  kepala  instalasi  pastinya  dan koordinator  instalasi  tetapi  pegawai- pegawai  disini  juga  memberikan ususlan-usulan apa saja yang dibutuhkan  diunit  CSSD…”  (informan A).
“…Yang terlibat dalam proses
perencanaan  disini  yaitu    kepala instalasi dan koordinator serta karyawan-karyawan  di  di  unit  CSSD juga  memberikan  usulan-usulan  terkait bahan-bahan  yang  diperlukan  di unit …” (informan B).
“…Yang telibat kepala ruang, kooadinator  CSSD  dan  karyawan- karyawan  unit  CSSD  karena  biasanya ada  usulan-usulan  dari  karyawan, usulan  tersebut  berupa  apa  saja  yang dibutuhkan  pegawai  CSSD  seperti bahan-bahan yang habis atau penambahan alat steril dan sebagainya…”(informan C). Metode dalam
perencanaan pelayanan di unit CSSD memperhatikan tingkat  kebutuhannya  terlebih  dahulu, dalam perencanaan di unit CSSD belum memiliki  metode  ataupun  standar- standar  khusus.  Sejauh  ini  unit  CSSD hanya  beracuan  pada  beberapa  banyak tingkat  keperluan  kebutuhan  CSSD, melihat  perencanaan  di  tahun  kemarin. Infomasi  tersebut  berdasarkan  hasil wawancara sebagai berikut :
“…tidak  ada  metode  khusus  dalam proses  prencanaan  tetapi  melihat  apa saja  yang  diperlukan  oleh  unit  CSSD lalu  di  tulis,  dan  juga  melihat perencanaan  tahun  kemarin  jika  masih kurang  nantinya  ada  penambahan bahan-bahan steril…” (Informan A). “…tidak  ada  metode  khusus  untuk pembuatan  atau  perancangan  suatu perencanaan…” (Informan B).
”...untuk  metode  khusus  tidak  ada. Hanya berdasarkan kebutuhan unit saja, tidak  ada  metode  yang  khusus  dalam membuat perencanaan…” (Informan D).
Perencanaan CSSD melibatkan pihak- pihak  tertentu  yang  berhubungan  atau berkaitan  dengan  CSSD  seperti  Kepala Instalasi, Koordinator CSSD serta Pegawai  CSSD  dan Laundry (binatu).
Perencanaan  di  unit  CSSD  direncanakan setiap  satu  tahun  sekali  namun  untuk pengadaan bahan-bahanya dilakukan setiap satu bulan sekali.seperti kebutuhan yang terus meningkat, kebutuhan alat-alat ataupun  instrument  alat.  Perencanaan penyediaan dan pembelian alat sterilisasi atau  bahan  steril  unit  CSSD  juga
mempertimbangkan  usulan-usulan  dari pegawai-pegawai unit CSSD,
merencanakan  agar  standar  tempatnya tercapai,  standar  alatnya  tercukupi, pelayanannya  terpenuhi,  agar  pelayanan CSSD  terus  meningkat.  Perencanaan pelayanan CSSD yang dilakukan meliputi perencanaan  pengembangan  fasilitas, standar  tempat  tercapai,  standar  alatnya tercukupi,  standar  ruangan,  sanitasi sehingga  pelayanannya  terpenuhi  dan dapat meningkatkan pelayanan CSSD.
Hal ini sesuai dengan Newman dalam Alamsyah  (2012)  yang  menyatakan bahwa  perencanaan  adalah  penentuan terlebih dahulu apa yang akan dikerjakan, sehingga  semua  keperluan  yang  ada  di CSSD  harus  direncakan  terlebih  dahulu. Mulai  dari  fasilitas,  sarana  prasarana maupun  pengembangan  CSSD  sendiri. Perencanaan yang baik penting dilakukan untuk  mencapai  suatu  pelayanan  yang optimal  sehingga  akan  berdampak  pada mutu  pelayanan  dan  menekan  angka infeksi nosokomial.
Perencanaan bahan steril melihat dari jumlah  kebutuhan  bahan  steril  tahun kemarin. Perencanaan CSSD di RSUD Dr Darsono  Pacitan  meliputi  perencanaan anggaran dan perencanaan SDM. Perencanaan anggaran unit CSSD
dilakukan  dengan  membuat  Dokumen Pelaksanan Anggaran (DPA) yang kemudian  dokumen  tersebut  diajukan  ke dalam  sebuah  program  rumah  sakit.
Output dari program tersebut disesuaikan dengan anggaran yang ada. Program dan masalah anggaran diperhitungkan berdasarkan  kebutuhan rumah sakit. Hal ini  belum  sesuai  dengan  penelitian Sunanto (2016)  yang menyatakan bahwa perencanaan  anggaran  sangatlah  penting untuk  dilakukan  karena  merupakan  alat bagi manejemen dalam mencapai tujuan. Anggaran  berisikan  informasi  mengenai kegiatan  yang  akan  dilaksanakan  dan biaya yang dianggarkan untuk mendukung kegiatan. Perencanaan sangat penting  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan pengendalian infeksi nosokomial  hal  ini  sesuai  dengan penelitian Handayani (2015) yang menyatakan  bahwa  fungsi  perencanaan
dan  pengarahan  merupakan  faktor  yang paling dominan untuk mengetahui keberhasilan kegiatan pengendalian infeksi  nosokomial,  sehingga  fungsi perencanaan sangat berhubungan dengan keberhasilan program kegiatan pengendalian infeksi nosokomial. 2. Pengorganisasian
Dalam penyusunan sturuktur organisasi  di  CSSD  RSUD  Dr.  Darsono
Pacitan  di  susun  berdasarkan  pedoman dari  Departemen  Kesehatan  RI  Tahun 2009, yaitu tentang struktur organisasinya, Dalam pembagian tugas di unit  CSSD  belum  maksimal  karena kurangnya sumber daya manusia sehingga  terjadi  perangkapan  pekerjaan atau double  job .  Di  Unit  CSSD  ada petugas yang menangani semua pekerjaanya  sendiri  seperti  penerimaan alat medis bersih, melakukan penyeterilan di  CSSD  sampai    pendistribusian  ke ruangan-ruangan serta unit CSSD RSUD Dr.  Darsono  Pacitan  menggunakan analisa  kebutuhan  operator  dengan  satu orang satu shiff , informasi ini berdasarkan wawancara sebagai berikut :
“… dalam  pembagian  tugasnya  belum maksimal  masih  ada  yang  saya  gabung atau saya rangkap karena di unit cssd sini tenaganya baru sedikit …” (Informan A). “…untuk pembagian tugas belum sesuai dengan pekerjan masing-masing dikarenakan  SDMnya  masih  kurang sehingga
terjadi perangkapan pekerjaan, …” (Informan C).
Jumlah total tenaga kerja atau pegawai di unit CSSD ada 5 orang diantaranya 1 kepala  instalasi,  1  penanggung  jawab administrasi,  1  staf  produksi,  1  staf sterilisasi  dan quality  control dan  1  staf penyimpanan  dan  distribusi.  Sarana penting  dan  sarana  utama  dari  setiap manajer  untuk  mencapai  tujuan  yang ingin  dicapai  terlebih  dahulu  adalah manusia  atau  bisa  disebut  sumber  daya manusia.
Ada  kendala  atau    hambatan  yang menyangkut  tenaga  kerja  di  unit  CSSD yaitu  kurangnya  SDM  (Sumber  Daya Manusia)  atau  pegawai  yang  jumlahnya masih sedikit sehingga pegawai

## MEMINIMALISIR TERJADINYA HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION
(HAIs) DI RSUD Dr. DARSONO PACITAN
merangkap  pekerjaanya,  kurang  fokus akan  pekerjannya  dan  terkadang  terjadi penambahan jam kerja. Untuk unit CSSD bulan  ini  akan  diadakan  penambahan tenaga kerja untuk  mengurangi terjadinya perangkapan pekerjaan sehingga pegawai CSSD  akan  konsentrasi  dalam  satu pekerjaan  yang  menjadi  bagiannya. Berikut kutipan hasil wawancaranya. “…SDMnya  kurang  sehingga  terjadi overload  dalam  pekerjaannya,  yang seharusnya  pulang jam 2 menjadi jam 4, tidak  terfokus  dalam  satu  pekerjaan karena memikirkan pekerjaan yang lain, tetapi  bulan  ini  akan  diadakan penambahan tenaga pekerjaan.…” (Informan A).
“…Sumber  daya  manuasinya  masih sedikit  ditambah  adanya  perangkapan pekerjaan sehingga konsentrasinya terpecah, kurang fokus dalam mengerjakan  suatu  pekerjaan  tetapi bulan  ini  ada  penambahan  karyawan untuk unit cssd...”(Informan B).
Dalam  pemecahan  masalah  yang terjadi  di  dalam  unit  CSSD  selalu diadakan  rapat  rutin  setiap  satu  bulan sekali  dan  dilakukannya  peneguran langsung  jika  terjadi  kesalahan  pegawai dalam melakukan pekerjaaannya, koordinasi manajer dengan pegawai pun sangat  baik,  dalam  bekerja  sama  juga bagus,  selalu  ada  arahan  dari  kepala instalasi kepada pegawai-pegawai CSSD. Informasi  tersebut  berdasarkan  hasil wawancara sebagai berikut :
“…Jika melakukan kesalahan selalu ada tegur dan selalu ada arahan dari kepala CSSD  serta  dilakukannya  rapat  rutin setiap bulan…”(Informan C).
“…kalau ada masalah langsung diselesaikan  serta  rutin  diadakannya rapat setiap bulan…” (Informan E).
Pengorganisasian  di  instalasi  CSSD RSUD  Dr.  Darsono  Pacitan  sudah  ada tetapi  belum  tersusun  secara  maksimal karena struktur organisasi instalasi CSSD RSUD  Dr.  Darsono  Pacitan  masih bergabung  dengan  laundry  (binatu)  serta di dalam pembagian tugasnya masih ada perangkapan  kerja,  dikarenakan  SDM yang kurang. Hal ini akan mengakibatkan pelayanan  instalasi  CSSD  tidak  efektif
dan tidak maksimal. Penyusunan struktur organisasi  yang  tidak  baik  sangat berdampak  pada  peningkatan  pelayanan rumah  sakit  tersebut.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Busono  (2010)  yang menyatakan bahwa penerapan pengorganisasian  yang  baik  berdampak positif terhadap kejadian infeksi nosokomial.
Jumlah  tenaga  kerja  di  RSUD  Dr. Darsono Pacitan sejumlah 5 orang. Akan tetapi masih terdapat perangkapan pekerjaan  di  Unit  CSSD  RSUD  Dr. Darsono  Pacitan.  Hal  ini  dikarenakan CSSD  masih  bergabung  dengan  laundry (binatu). Perangkapan pekerjaan tersebut seperti petugas CSSD yang mengantarkan alat  steril  ke  ruang  perawatan.  Beban kerja staff instalasi  melebihi  kapasitas yang seharusnya, dengan pekerjaan yang dimulai dari pengemasan sampai distribusi  dilakukan  hanya satu  pegawai. Hal  ini  menunjukkan  ketidaksesuaian dengan pedoman CSSD yang dikeluarkan oleh  Depkes  dimana  dalam  pedoman dinyatakan  bahwa  struktur  organisasi antara unit CSSD dengan laundry (binatu) harus dipisah tidak boleh digabung, serta setiap Rumah Sakit harus memiliki pusat sterilisasi mandiri yang mampu memberikan  pelayanan  sterilisasi  di Rumah Sakit dengan baik.
Kepala  Instalasi  CSSD  di  RSUD  Dr. Darsono  Pacitan  hanya  dibantu  oleh penanggung jawab administrasi, produksi,  sterilisasi  dan  quality,  serta penyimpanan dan distribusi unit sterilisasi.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan standar  yang  di  tetapkan  oleh  Depkes. Karena untuk dapat memberikan pelayanan  sterilisasi  yang  baik  dan memenuhi  kebutuhan  barang  steril  di rumah  sakit,  kepala  CSSD  dibantu  oleh sekurang-kurangnya:  (1)  penanggung jawab  admistrasi,  (2)  Sub  instalasi dekontaminasi,  sterilisasi  dan  produksi, (3)  Sub  instalasi  pengawasan  mutu, pemeliharaan  sarana  dan  peralatan,  K3 dan Diklat, (4) Sub instalasi distribusi.

## 3. Pelaksanaan
Pelaksanaan  CSSD  di  RSUD  Dr. Darsono  Pacitan  mengikuti  standar ataupun prosedur yang telah ada di rumah sakit.  Proses  pelaksanaan  pelayanan sterilisasi di unit CSSD meliputi menerima  alat  yang  sudah  bersih  dari ruangan  pelayanan,  kemudian  dilakukan pengemasan setelah itu dilakukan pensterilan, selanjutnya proses pengiriman  ke  ruangan  dan  melakukan penyimpanan  di  ruangan  pelayanan, informasi ini berdasarkan hasil wawancara sebagai berikut :
“…menerima alat yang sudah bersih dari ruangan,  kita  kemas,  kita  sterilkan,  kita kirimkan  ke  ruangan  dan  disimpan diruangan  tetapi  biasanya  langsung dipakai…” (Informan A)
Berdasarkan  kutipan  wawancara  di atas  diketahui  bahwa  unit  CSSD  sangat memperhatikan proses pelayanan
sterilisasi.  Proses  pelaksanaan  sterilisasi tersebut  di  mulai  dari  pemeriman  alat yang sudah dalam kondisi kering karena untuk melakukan dekontaminasi dilakukan  di  ruangan  pelayanan,  untuk unit CSSD hanya memproses alat tersebut dari  penerimaan  alat,  pengemasaan  dan pelabelan kemudian pensterillan selanjutnya  proses  pendistribusian  dan penyimpanan untuk proses
pendistribusian  dan  penyimpanan  ini yang  melakukan  dari  pihak  CSSD.  Hal tersebut  di  perjelas  oleh  pernyataan berdasarkan  hasil  wawancara  sebagai berikut :
“…barang  dari  ruangan  sudah  bersih pihak  CSSD  hanya  hanya  mensterilkan, memberikan labeling, melakukan monitoring sampai pendistribusian kembali…(Informan E).
Kendala  atau  hambatan  dalam pelaksanan proses sterilisasi di unit CSSD RSUD  Dr.  Darsono  Pacitan  yaitu terkandala  pada  bagian  sumber  daya manusia  sebab  tenaga  kerjanya  sedikit alat yang di steril banyak dan harus segera dikirimkan kembali ke ruangan perawatan karena akan langsung digunakan. Informasi tersebut
berdasarkan  hasil  wawancara  sebagai berikut :
“…pelaksanaan  berkendala  di  sumber daya  manusia,  sebab  tenaga  kerjanya sedikit,  alat  yang  di  steril  banyak  dan diminta cepat serta harus mengantarkan lagi alat sterilnya keruangan…” (informan C).
Masalah  selanjutnya  masih  dengan proses pelaksanaan, dimana alur pelaksanaan harus ada perbaikan dan ada kebijakan baru sebab proses pelaksanaan sterilisasi  ini  setiap  selesai  sterilisasi pegawai  CSSD  mengantarkan  alat  steril ke masing-masing ruang perawatan. Ada juga  ruang  perawatan  yang  tidak  bisa mengantar  alat  steril  ke  unit  CSSD sehingga pegawai CSSD harus mengambilnya dan pegawai CSSD keluar masuk  ruangan  sterilisasi,  seharusnya untuk mengurangi terjadinya kontaminasi udara luar pegawai sterilisasi tidak boleh keluar masuk ruangan. Informasi tersebut berdasarkan  hasil  wawancara  sebagai berikut :
“…alur  proses  pelaksanaan  sterilisasi harus ada perbaikkan terutama pegawai ccsd  harus  ngantar  ke  ruangan,  kita kadang ditelpun ada ruangan yang tidak bisa  mengantar  ke  ruangan  cssd  kita harus  mengambil,  seharusnyakan  dari ruangan  yang  mengantar  dan  yang mengambil sehingga pegawai cssd tidak keluar  masuk  ruangan  dan  tidak terkontaminasi  oleh  udara  luar…” (Informan B).
Pelaksanaan  pelayanan  CSSD  yang terdapat  di  instalasi  CSSD  di  RSUD  Dr. Darsono  Pacitan  mengikuti  standar ataupun prosedur yang telah ada di rumah sakit.  Proses  pelaksanaan  pelayanan sterilisasi di unit CSSD meliputi menerima  alat  yang  sudah  bersih  dari ruangan  pelayanan,  kemudian  dilakukan pengemasan setelah itu dilakukan pensterilan, selanjutnya proses pengiriman  ke  rungan  dan  melakukan penyimpanan di ruangan pelayanan.
Berdasarkan Depkesalur aktivitas fungsional dari CSSD secara umum yaitu: Pembilasan,  pembersihan,  Pengeringan, Inspeksi dan pengemasan, Memberi label, Penyimpanan  dan  Distribusi.  Pusat sterilisasi harus mempunyai ruang dekontaminasi  dan  ruang  penyimpanan

## MEMINIMALISIR TERJADINYA HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION
(HAIs) DI RSUD Dr. DARSONO PACITAN
alat steril. Tetapi di unit CSSD RSUD Dr. Darsono Pacitan belum mempunyai ruang dekontaminasi  dan  ruang  penyimpanan barang. Hal ini menunjukkan ketidaksesuaian antara pelaksanaan sterilisasi  pada  unit  CSSD  di  RSUD  Dr. Darsono  Pacitan  dengan  pedoman  yang telah  ditetapkan  oleh  Depkes.  Proses sterilisasi  pada  unit  CSSD  di  RSUD  Dr. Darsono Pacitan tidak melakukan
pembilasan, pembersihan dan pengeringan  karena  unit  CSSD  hanya menerima  alat  yang  sudah  di  keringkan. Untuk  penyimpanan  dilakukan  di  ruang perawatan  dan  kamar  operasi  yang seharusnya proses penyimpanan dilakukan  di  unit  CSSD  dengan  suhu yang sudah ditentukan.
Pelaksanaan  yang  berada  di  instalasi sterilisasi apabila dilakukan dengan tepat mengikuti prosedur yang ada akan sesuai dengan  tujuan  unit  sterilisasi  salah satunya  untuk  mencegah  terjadinya infeksi  nosokomial,  juga  menjamin kualitas  hasil  sterilisasi  terhadap  produk yang  dihasilkan.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Wiguna(2014)yang  menyebutkan  bahwa pelaksanaan  pelayanan  yang  baik  yang sesuai dengan Departemen Kesehatan RI selain dapat menurunkan angka penularan penyakit  juga  akan  berdampak  pada kepuasan  yang  diberikan  oleh  penyedia pelayanan.
4. Pengawasan Pengawasan pelayanan di Unit CSSD
RSUD  Dr.  Darsono  Pacitan  dilakukan langsung  oleh  PPI.  Informasi  tersebut berdasarkan  hasil  wawancara  sebagai berikut :
“…pengawasan  dilakukan  satu  bulan sekali oleh pihak PPI yang diawasi proses pencucian yang ada di ruangan-ruangan untuk  melihat  apakah  benar  proses pencucian dan perendamannya…” (Informan A).
“ … pengawasan  dilakukan  oleh  pihak PPI  karena  yang  bersangkutan  dengan infeksi  yaitu  pihak  dari  PPI  Rumah Sakit …”( Informan B).
Bentuk pengawasan pelayanan CSSD yaitu meliputi semua kegiatan yang ada di
instalasi  CSSD  ataupun  kinerja  masing- masing petugas serta mengawasi masing- masing  ruangan  untuk  melihat  proses pencuciannya. Informasi tersebut berdasarkan  hasil  wawancara  sebagai berikut :
“…saya  mengawasi  untuk  proses pencuciannya ke dalam ruangan-ruangan di lihat apakah bener proses pencuciannya..” (Informan A).
“… untuk pengawasam langsung kepala instalasi,  beliau  yang  paham  betul  akan pelaksanaan di CSSD jadi beliaulah yang mengawasi  dan  yang  memonitoring…” (Informan E).
Pernyataan tersebut menyatakan bahwa  pengawasan  CSSD  di  RSUD  Dr Darsono  Pacitan  dilakukan  oleh  kepala CSSD  karena  kepala  instalasi  yang mengetahui dan paham tentang pelaksanaan pelayanan CSSD.
Pengawasan  pelayanan  CSSD  di RSUD Dr. Darsono Pacitanlangsung  oleh bagian kepala CSSD, kemudian dilakukan pengawasan dari IPRS dan PPI, bentuk  pengawasan  pelayanan  CSSD yaitu meliputi kebersihan sampah- sampah,  hasil  dari  uji  sudah  baik  atau belum kalau belum nantinya ada perbaikan dan evaluasi.
Pengawasan juga dipantau setiap rapat rutin  yang  dilakukan  untuk  mengetahui kendala apa saja yang dialami CSSD dan yang lainnya. Untuk kepala CSSD sendiri melakukan pengawasan setiap hari karena unit  CSSD  dan laundry (binatu) bergabung  jadi  dilakukan  setiap  hari. Pengawasan  yang  dilakukan  oleh  PPI yaitu setiap satu bulan sekali yang berupa pengecekan  alat,  dimana  apakah  alat  itu sudah  steril  atau  tidak  ataupun  layak digunakan  untuk  tindakan  medis  atau tidak  serta  untuk  mengetahui  sedini mungkin kemajuan maupun penyimpangan  yang  terjadi  dalam pelaksanaan  serta  mengawasi  masa kedaluwarsanya  dan  mengawasi  tahap penyimpanannya  di  ruang  perawatan kemudian melaksanakan perbaikan- perbaikan  secara  dini  dan  apabila ditemukan penyimpangan dan memperoleh  alat  yang  baru  dapat digunakan  untuk  penyusunan  program
selanjutnya. IPRS melakukan pengawasan  terhadap  CSSD  setiap  6 Bulan sekali atau satu tahun sekali. 5. Evaluasi Evaluasi manajemen di CSSD berdasarkan  pengelolaan  manajemen  di instalasi  pusat  sterilisasi  di  RSUD  Dr.
Darsono  Pacitan  sudah  menerapkan fungsi-fungsi manajemen diantaranya
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan  dan  pengawasan  namun masih terdapat kekurangan dimana dalam pengorganisasian  dan  pelaksanaan  belum sesuai dengan Depkes. Pada pengorganisasian  struktur  organisasi  dan unit  sterilisasi  masih  bergabung  dengan binatu (Laundry )  dimana  seharusnya dalam  pedoman  Depkes, Laundry dan sterilisasi harus pisah. Pelaksanaan di unit CSSD  belum  sesuai  dengan  pedoman
Depkes, dikarenakan dalam proses
pelaksanaan dekontaminasi tidak dilakukan  dalam  unit  CSSD  tetapi deilakukan  di  dalam  ruangan  perawatan. Dalam proses pelebelan sampai pendistribusian hanya terdapat satu orang yang  menangani  sehingga  hal  ini  dapat memungkinkan terjadinya infeksi
nosokomial.

## Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  ,manajemen
CSSD  di  RSUD  di  Dr.  Darsono  sudah diterapkan tetapi masih terdapat kekurangan, yaitu pada pengorganisasian dan  pelaksanaan  karena  belum  sesuai dengan pedoman yang digunakan.

## Daftar Pustaka
Alamsyah, D. 2011. Manajemen Pelayanan Kesehatan.Yogyakarta: Nuha Medika. Busono, P.B.T. 2010.Evaluasi Penerapan
Model  Praktek  Keperawatan Profesional Di Ruang Maranatha I  Rumah  Sakit  Mardi  Rahayu
Kudus. Tesis . Program Studi Ilmu
Keperawatan, Universitas Diponegoro. Departemen Kesehatan Republik Indonesia  Tahun  2009  tentang Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi Di Rumah Sakit.
Herlambang, S., Murwani, A. 2012. Cara Mudah  Memahami  Manajemen Kesehatan  dan  Rumah  Sakit . Yogyakarta: Gosyen publishing
Juliandi, W.  2014. Pengelolaan Instalasi Pusat Sterilisasi Di Rumah Sakit Pusat  Pertamina  Dan  Rumah Sakit  Umum  Pusat  Fatmawati Jakarta. Tesis. Falkultas Kedokteran,  Universitas  Gadjah Mada, Yogyakarta.
Rikayanti,  K.  H.,  Arta,  S.  K.  2013.
Hubungan  Pengetahuan  Dengan Perilaku Mencuci Tangan
Petugas  Kesehatan  Di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Badung Tahun  2013. Artikel  Penelitian  . Vol(No) II (1) : 21-31.
Sunanto.  2016.  Analisis  Anggaran
Operasional Sebagai Alat Pengendalian  Keuangan  Pada Perusahaan  Daerah  Air  Minum
Tirta  Randik  Kabupaten  Musi Banyuasin. Jurnal  Akuntansi Politeknik Sekayu . Vol. 04 No. 1. Hal. 1-11
Wiguna,  S.  E.  2014. Manajemen Pengembangan  Sumber  Daya Manusia. Jakarta  :  Pustaka Pelajar.
Wijaya,  A.,  Permana,  I.  2016.  Evaluasi Pengelolaan Instalasi Pusat Sterilisasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II. Jurnal Asosiasi Dosen Muhammmadiyah Magister Administrasi  Rumah  Sakit Vol.  02,
No. 02. Hal. 1-9.

## MEMINIMALISIR TERJADINYA HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION
(HAIs) DI RSUD Dr. DARSONO PACITAN