How to cite: Sukeksi Dyah Intanningrum, Iswinarti (2024) Perceived Barrier Perawatan Gigi Jangka Panjang pada Pasien Anak di Instalasi Gigi dan Mulut RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, (06) 05,
https://doi.org/10.36418/syntax-idea.v3i6.1227 E-ISSN: 2684-883X

## PERCEIVED BARRIER PERAWATAN GIGI JANGKA PANJANG PADA PASIEN ANAK DI INSTALASI GIGI DAN MULUT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
Sukeksi Dyah Intanningrum, Iswinarti Universitas Muhammadiyah Malang, Indonesia Email: sukeksidyah@gmail.com

## Abstrak
Banyak  sekali  terdapat  hambatan  ketika  seseorang  ingin  melakukan  sebuah  usaha  ke  arah sehat  bagi  dirinya.  Perceived  barrier/hambatan  dalam  menuju  sehat  tersebut  sangat  jamak ditemukan.  Penelitian  ini  berusaha  menggali  informasi  tentang  hal-hal  apa  saja  yang  dapat menjadi  hambatan  dalam  menjalani  rekomendasi  sehat  dari  profesional.  Penelitian  tentang perceived barrier dalam perawatan gigi pada anak yang menjalani perawatan jangka panjang ini mengambil subjek penelitian dari orang tua pasien anak yang sedang menjalani perawatan gigi dan mulut jangka panjang di Instalasi Gigi dan Mulut RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Teknik  pengumpulan  data  dengan  melakukan  observasi,  wawancara  mendalam,  dan dokumentasi.  Validasi  data  dengan  menggunakan  uji  kredibilitas,  transferabilitas, dependabilitas, dan konfirmabilitas. Teknik analisa data melalui pengkodean, pengkategorisasian,  dan  interpretasi  data  melalui  proses  induktif.  Hasil  yang  didapat  dari penelitian  mengenai  perceived  barrier  pada  perawatan  jangka  panjang  di  Instalasi  Gigi  dan Mulut RSUD Dr. Saiful Anwar Malang adalah adanya perceived barrier (hambatan) orang tua pasien  anak  yang  menyebabkan  terjadinya  penundaan  dalam  menjalani  perawatan  jangka panjang.  Terdapat  beberapa  faktor  perceived  barrier  yang  ditemukan  yaitu  terganggunya pembelajaran  anak  di  sekolah,  jarak  antara  rumah  dengan  pusat  layanan  kesehatan  dan pengetahuan orang tua terkait perawatan gigi dan mulut jangka panjang.
.
Kata kunci : Perceived barrier, perawatan gigi jangka panjang, penyakit gigi dan mulut.

## Abstract
There are so many obstacles when someone wants to make an effort in a healthy direction for himself.  Perceived  barriers  to  health  are  very  common.  This  study  seeks  to  explore information about what things can be obstacles in undergoing healthy recommendations from professionals.  This  research  on  perceived  barriers  in  dental  care  in  children  undergoing long-term  care  took  research  subjects  from  parents  of  pediatric  patients  who  were undergoing long-term dental and oral care at the Dental and Oral Installation of Dr. Saiful Anwar  Hospital  Malang.  Data  collection  techniques  by  conducting  observations,  in-depth interviews,  and  documentation.  Data  validation  using  credibility,  transferability, dependability,  and  confirmability  tests.  Data  analysis  techniques  through  coding, categorization, and interpretation of data through an inductive process. The results obtained from research on perceived barriers in long-term care at the Dental and Oral Installation of Dr.  Saiful  Anwar  Hospital  Malang  are  the  perceived  barrier  (barriers)  of  parents  of  child
JOURNAL SYNTAX IDEA p–ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 6, No. 05, Mei 2024
patients that cause delays in undergoing long-term care. There are several perceived barrier factors found, namely disruption of children's learning at school, distance between home and health care centers and parents' knowledge regarding long-term dental and oral care.
Keywords: Perceived barrier, long-term dental care, dental and oral diseases .

## PENDAHULUAN
Penyakit gigi dan mulut merupakan salah satu masalah kesehatan yang banyak dijumpai di  masyarakat.  Menurut  data  Riskesdas  Jawa  Timur  tahun  2018  dilaporkan  bahwa  kota Malang  proporsi  masalah  gigi  dan  mulut  mencapai  70%  sedangkan  yang  mendapat penanganan  hanya  sekitar  20  %.  Penyakit  gigi  dan  mulut  menjadi  10  besar  penyakit  yang sering dikeluhkan oleh masyarakat (Aldilawati, Wijaya, & Hasanuddin, 2021). Penyakit gigi dan mulut merupakan penyakit yang mudah sekali menyerang semua kelompok masyarakat, baik  usia  anak-anak  maupun  dewasa.  Lebih  lanjut  menurut  data  Riskesdas    tahun  2018 menyatakan bahwa karies gigi pada kelompok umur 5-9 tahun mencapai 92,6 %, sedangkan pada  kelompok  umur  10-14  tahun  mencapai  73,4  %  (Depkes,  2011).  Dari  gambaran prosentase  tersebut  menunjukkan  masih  begitu  tingginya  prevalensi  angka  kesakitan  karies gigi pada anak-anak. Penyakit gigi dan mulut ini  secara umum biasanya muncul disebabkan karena  berbagai  faktor.  Karies  gigi  sering  dihubungkan  dengan  kebiasaan  yang  dilakukan seseorang.  Abai  terhadap  kebersihan  rongga  mulut  merupakan  hal  yang  jamak  terjadi. Kesadaran  yang  kurang  akan  pentingnya  menjaga  kebersihan  dan  kesehatan  rongga  mulut menjadi  hal  yang  biasa  terjadi  di  masyarakat.  Kesadaran  bahwa  rongga  mulut  merupakan pusat  masuknya  segala  penyakit  belum  sepenuhnya  dipahami  oleh  masyarakat.  Serta minimnya  pengetahuan  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  menjadi  beberapa  hal  yang menyebabkan  penyakit  gigi  dan  mulut  banyak  dijumpai.  Karies  gigi  dikorelasikan  dengan gaya hidup yang dijalani oleh masyarakat, serta perilaku menjaga higinitas yang harus terus- menerus dilakukan oleh masyarakat (Manu, Ratu, & Hane, 2022).
Pada  perawatan  gigi  anak  tingkat  keparahan  rongga  mulut  akan  sangat  menentukan perawatan yang akan dijalani oleh anak. Terdapat banyak jenis perawatan yang bisa dilakukan pada  anak  dan  salah  satunya  adalah  perawatan  jangka  panjang  yaitu  suatu  perawatan  yang dilakukan  dengan  jangka  waktu  yang  lama  dan  berulang  (Bluestone,  2014).  Perawatan  ini biasanya diberikan pada gigi dengan diagnose pulpitis irreversible dan gangrene pulpa. Jenis perawatan  ini  salah  satunya  adalah  perawatan  saluran  akar  yang  dilakukan  sebayak  4-8  kali kunjungan  dengan  periode  kontrol  satu  minggu  sekali.  Atau  perawatan  ortodonsi  dan apeksifikasi  adalah  beberapa  dari  perawatan  jangka  panjang  yang  dilakukan  pada  anak. Perawatan  ini  cukup  menyita  waktu,  tenaga,  dan  biaya  bagi  orang  tua  maupun  anak  yang menjalaninya.  Namun  sesuai  dengan  pengalaman  peneliti  terdapat  kemauan  dan  motivasi yang kuat dari orang tua dan anak untuk tetap melakukan dan melanjutkan perawatan sampai akhir.
Terdapat  tiga  hal  penting  dalam  mengubah  perilaku  sehat  individu,  yakni  terdapatnya pengetahuan,  persepsi  dan  sikap  yang  sangat  fundamental  untuk  dapat  mempengaruhi perilaku  seseorang  untuk  menjadi  sehat.  Beberapa  penelitian  terkait  hal  tersebut  telah
dilakukan,  dan  hasilnya  mengindikasikan  bahwa  terdapat  kurangnya  pengetahuan  dari individu  terkait  masalah-masalah  kesehatan  yang  ada.  Hal  ini  sangat  penting  karena pengetahuan  akan  kesehatan  dapat  mempengaruhi  sikap  seseorang  untuk  berperilaku (Ratnapradipa, Brown, Middleton, & Wodika, 2011). Health Belief Model (HBM) merupakan sebuah  teori  yang  dapat  menjembatani  seseorang  untuk  berperilaku  sehat  untuk  mendukung kualitas  hidupnya.  Terdapat  4  konstruk  yang  dibangun  dalam  teori  ini  ,  yakni  perceive severity  (keparahan),  perceive  susceptibility  (kerentanan),  perceive  barrier  (penghalang), perceive  benefit  (manfaat).  Keempat  konstruk  tersebut  akan  dapat  mempengaruhi  seseorang untuk berperilaku ke arah sehat atau tidak (Janz & Becker, 1984).
Oleh karena itu, peneliti ingin mengetahui persepsi orang tua dengan pendekatan health belief  model  (HBM)    dengan  perceive  barrier  dan  faktor-faktornya  sebagai  fokus  penelitian terhadap kemungkinan adanya potensi hambatan dalam melakukan perawatan gigi anak yang bersifat  jangka  panjang  yang  akan  berhubungan  dengan  motivasi  mereka  untuk  tetap melanjutkan perawatan sesuai dengan instruksi dari dokter gigi spesialis kedokteran gigi anak.
Fokus  penelitian ini ditujukan pada orang tua pasien dan pasien anak yang melakukan perawatan  gigi  di  Instalasi  Gigi  dan  Mulut  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  untuk mendapatkan gambaran deskriptif dan naratif mengenai perceived barrier yang dialami orang tua pasien dan pasien serta faktor-faktor penyebabnya.
Perceived  barrier  sering  dialami  orang  tua  dan  pasien  anak  ketika  dihadapkan  pada perawatan  gigi  jangka  panjang  yang  membutuhkan  ketersediaan  waktu  untuk  melakukan perawatan  gigi  berkala    Di  sisi  lain,  Perawatan  gigi  jangka  panjang  diperlukan  untuk mendapatkan hasil yang baik dari perawatan gigi yang ideal. Keadaan ini akan menimbulkan kesenjangan  dan  kegagalan  perawatan  gigi  yang  disebabkan  ketidakberlanjutan  perawatan gigi  pada  pasien  anak  karena  adanya  perceived  barrier.  Oleh  karena  itu  pertanyaan  dalam penelitian ini adalah apakah terdapat perceived barrier yang dialami orang tua dan pasien anak selama  menjalani  perawatan  gigi  dan  mulut  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang.  Apakah faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya perceived barrier.
Untuk mengetahui bagaimana persepsi orang tua terhadap perawatan gigi yang bersifat long term/jangka panjang yang berkaitan dengan perceive barrier orang tua dan faktor-faktor untuk  tetap  melanjutkan  perawatan  gigi  anak  sesuai  dengan  standar  yang  ditetapkan  oleh Dokter  Gigi  Spesialis  Kedokteran  Gigi  Anak.  Sebagai  bahan  rekomendasi  berkelanjutan untuk  mendapatkan  model  perawatan  yang  terbaik  dengan  mempertimbangkan  perceived barrier pada orang tua pasien dan pasien anak.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  penjelasan  secara  deskriptif  dan  naratif mengenai  persepsi  orang  tua  yang  berkaitan  dengan  motivasinya  untuk  melanjutkan perawatan  jangka  panjang  pada  anak  di  Istalasi  Gigi  dan  Mulut  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang  dan  mencoba  untuk  mencari  pola  perawatan  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  baik. Dengan demikian cakupan penelitian ini terbatas pada apa saja yang terjadi di dalam Instalasi Gigi  dan  Mulut  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  yang  sedang  diteliti.  Maka  dari  itu, penelitian ini memiliki design penelitian kualitatif dengan studi kasus. Studi kasus merupakan
suatu  design  penelitian  kualitatif  yang  memiliki  strategi  penelitian  berupa  melakukan eksplorasi  mendalam  terhadap  suatu  program,  kejadian,  aktifitas,  proses  pada  satu  atau beberapa individu pada lokasi tertentu dan terbatas pada satu kurun waktu tertentu  (Bloor & Wood, 2006; Creswell & Creswell, 2017).
Pada  Instalasi  Gigi  dan  Mulut  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  terdapat  5  departemen.  Yang salah  satunya  adalah  departemen  Ilmu  Kedokteran  Gigi  Anak  (IKGA/Pediatric  Dentistry). Menurut  WHO  ruang  lingkup  kerja  departemen  ini  adalah  pasien-pasien  anak  di  bawah  18 tahun. Di departemen IKGA terdapat dua orang dokter gigi spesialis kedokteran gigi anak dan satu orang dental assistant. Pelayanan yang diberikan meliputi:
1. Pelayanan bedah anak (pelayanan komprehensif dengan general anastesi, pelayanan bedah minor, contohnya eksisi polip, ekstirpasi mucocele, dan lain-lain)
2. Pelayanan  non  bedah  anak  (pelayanan  komprehensif  rawat  jalan/  di  poli  gigi  berupa pelayanan  promotive/DHE,  pelayanan  preventif  yaitu  ortho  fixed  pada  anak-anak  untuk mencegah  terjadinya  anomali  gigi  dan  rahang,  pelayanan  kuratif,  yaitu  penumpatan, perawatan saluran akar, dan lain-lain, serta pelayanan rehabilitative contohnya pembuatan gigi tiruan pada anak, dan lain-lain).
Partisipan dalam penelitian ini adalah orang tua pasien anak yang melakukan perawatan komprehensif di Instalasi Gigi dan Mulut RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Data berasal dari berbagai  sumber  data  yaitu  berupa  deskripsi  dan  narasi  yang  di  dapat  oleh  peneliti  melalui wawancara,  observasi  terhadap  kondisi  rongga  mulut  anak  serta  dokumen-dokumen  terkait seperti E-RM, SOP, dan lain-lain.
Teknik  pengumpulan  data  berupa  wawancara  mendalam,  obeservasi  partisipatif,  dan dokumentasi  (Sugiono,  2019).  Terdapat  empat  kriteria  dalam  menguji  keabsahan  data  untuk meningkatkan nilai kepercayaan dalam penelitian kualitatif, yaitu:
1. Kredibilitas (credibility) yaitu dengan menggunakan metode triangulasi sumber data
2. Transferabilitas (Transferability) yaitu dengan menyediakan deskripsi yang cukup tentang kontek penelitian yang dilakukan
3. Dependabilitas  (Depandability)  yaitu  dengan  menguji  data  temuan  untuk  memeriksa konsistensi
4. Konfirmabilitas    (confirmability)  yaitu  dengan  memastikan  bahwa  kredibilitas, transferabilitas, dan dependabilitas tercapai (Lincoln & Guba, 2013).
Analisa  data  pada  penelitian  kualitatif  adalah  sebuah  proses  yang  sistematis  melalui pengkodean, pengkategorisasian, dan interpretasi data untuk  memberikan penjelasan tentang satu  fenomena  dengan  melakukan  proses  induktif  melalui  pengorganisasian  data  ke  dalam kategori dan mengidentifikasi pola dan hubungan antarkategori (Flick, 2013; Maxwell, 2018; McMillan & Schumacher, 2010)

## Gambar 1: kerangka berfikir

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pengumpulan Data Penelitian
Sesuai dengan prosedur penelitian, peneliti melakukan pengumpulan data dari berbagai sumber data dengan melakukan wawancara pada orang tua pasien, observasi partisipatif, dan penelaahan  dokumen  seperti  E-RM,  SOP,  dan  lain-lain.  Data  tersebut  dilakukan  uji kredibilitas  data  menggunakan  metode  triangulasi  untuk  memastikan  keabsahan  data penelitian ( Trustworthiness ).

## Wawancara
Wawancara dalam penelitian ini dilakukan pada orang tua pasien anak yang melakukan perawatan komprehensif di  Instalasi Gigi dan Mulut RSUD Dr. Saiful Anwar Malang untuk mendapatkan jawaban penelitian.

## Gambar 2 Wawancara dengan orang tua pasien anak

## Observasi
Observasi  atau  pengamatan  langsung  dan  pastisipatif  terhadap  orang  tua  dan  pasien anak selama menjalani perawatan untuk mencari informasi lebih mendalam tentang tema tema yang  sudah  didapatkan  dari  hasil  wawancara.  Seluruh  informasi  dari  observasi  diberi pengkodean untuk mendapatkan makna-makna yang terkait dengan topik penelitian. Makna-
makna tersebut kemudian dilakukan analisis tematik dengan melakukan kategorisasi tema dan dihubungkan dengan hasil yang diperoleh dari wawancara.

## Dokumentasi
Dalam  penelitian  ini  peneliti  melakukan  penelahaaan  dokumen  terkait  dengan  hasil elektronik  rekam  medis  pasien  anak,  standar  prosedur  pelayanan  (SOP),  dan  data  diri  orang tua/pasien anak (tempat tinggal, pendidikan, dan lain lain)

## Temuan Penelitian Wawancara
Wawancara  dilakukan  pada  orang  tua  pasien  sebagai  wali  anak  yang  mengurus perawatan  gigi  anak  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar,  yang  diharapkan  dapat  memberikan gambaran  secara  deskriptif  dan  naratif  mengenai  perceived  barrier  yang  dialami  oleh  orang tua  dari  pasien  anak  dan  faktor-faktor  perceived  barriernya  serta  motivasinya  untuk  tetap melanjutkan atau tidak melanjutkan  perawatan gigi anak. Berikut temuan hasil penelitian:

## Perceived Barrier Orang Tua Pasien Anak
Wawancara  dilakukan  kepada  5  orang  tua  pasien  anak  mengenai  potensi  kendala (perceived barrier)  orang tua terhadap perawatan gigi jangka panjang/long term yang sedang dijalani  oleh  pasien.  Dari  5  orang  tua,  3  orang  tua  pasien  anak  menyatakan  tidak  keberatan dan  2  orang  orang  tua  pasien  anak  keberatan  atas  prosedur  perawatan  jangka  Panjang  yang diperlukan.
Berikut kutipan pernyataan orang tua: “Nggak, asal sembuh anaknya”…...P1
“Saya  enggak  ada  pikiran  gitu.  Kan  yang  tahu  kan  dokter,  yang  punya  ilmunya dokter bukan saya. Kalau dokternya bilang 7 kali karena” memang itu standarnya seperti itu prosedur pengobatannya seperti itu ya dijalani aja”……P2

## “Nggak apa-apa dok”…”Nggak, asal sembuh anaknya”…...P3
Sedangkan  2  orang  tua  pasien  menyatakan  keberatannya  akan  kunjungan  untuk perawatan gigi yang berulang dengan berbagai alasan. Berikut kutipan pernyataan orang tua:
“Yang praktis gitu, maksud saya. Kalau maksudnya orang tua kan, ndang mari, ndang wes, gitu. Soalnya saya repot kalau bolak-balik gini”….P4
“Kalau saya nggak repot sih. Cuma sekolahannya itu lho kan terganggu kalau sering kesini.  Ya  jadi  agak  perlu  perlu  usaha  yang  jelas  ngerepotin.  Harusnya  kan  nggak  bolos sekolah, akhirnya harus bolak-balik kesini. Ya, gitu ya. Jadi mau nggak mau nih”….P5
Dari  wawancara  di  atas  menunjukkan  bahwa  perceived  barrier  atau  hambatan    untuk menunjang  keberhasilan  perawatan  gigi  pasien  anak  masih  ditemukan  pada  sebagian  pasien anak yang akan menyebabkan orang tua tidak melanjutkan atau menunda perawatan sehingga perawatan ideal yang seharusnya dilakukan tidak terjadi.

## Faktor-faktor Perceived Barrier
Hasil wawancara dengan 5 orang tua pasien anak menunjukkan bahwa ada beberapa hal yang menyebabkan terjadinya perceived barrier yaitu antara lain:
Terganggunya pembelajaran sekolah anak
Terganggunya  jam  belajar  di  sekolah  menjadi  faktor  perceived  barrier  yang  akan mempengaruhi orang tua pasien anak untuk melanjutkan atau menunda perawatan gigi pasien anak  karena  anak  akan  sering  ijin  untuk  meninggalkan  pelajarannya.  Berikut  kutipan pernyataan orang tua pasien anak:
“Kalau saya nggak repot sih. Cuma sekolahannya itu lho kan terganggu kalau sering kesini.  Ya  jadi  agak  perlu  perlu  usaha  yang  jelas  ngerepotin.  Harusnya  kan  nggak  bolos sekolah, akhirnya harus bolak-balik kesini. Ya, gitu ya. Jadi mau nggak mau nih”…….P5
“Kalau sekolahnya saya sudah izin sama ustadz Kurnia kemarin saya bilang, Pak ini nanti  kata  dokternya  perawatannya  sampai  7  kali  dan  banyak  gigi.  Saya ijin  hari  rabu  tiap minggu, soalnya jadwal dokternya adanya hari itu. Oke bu, monggo…gitu dok kata gurunya. Terus  yang  enggak  pakai  surat  dokter  juga  katanya  enggak  apa-apa,  monggo.  Ya  sayang pelajarannya jadi ketinggalan”…..P2
Jarak tempat tinggal dengan RSUD Dr. Saiful Anwar
Jarak  antara  rumah  dengan  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar    menjadi  faktor  perceived  barrier yang akan mempengaruhi  orang tua untuk  melanjutkan atau menunda perawatan gigi pasien anak  karena  memerlukan  kelonggaran  waktu  orang  tua  dan  biaya  untuk  mengantarkan berobat. Berikut kutipan pernyataan orang tua pasien anak:
“Yang praktis gitu, maksud saya. Kalau maksudnya orang tua kan, ndang mari, ndang wes, gitu. Soalnya saya repot kalau bolak-balik gini”……P4

## Pengetahuan orang tua
Pengetahuan  orang  tua  mengenai  kesehatan  gigi  menjadi  perceive  barrier  untuk melanjutkan  perawatan  atau  menunda  perawatan  karena  ketidaktahuan  orang  tua  mengenai gigi  yang  sakit  merupakan  gigi  susu  atau  gigi  permanen  sehingga  menganggap  pengobatan dan  perawatan  dengan  pencabutan  sudah  cukup  untuk  menunjang  kesehatan  gigi  anak, padahal  kurangnya  pengetahuan  ini  mengakibatkan  berkurangnya  fungsi  gigi  karena  adanya pencabutan gigi permanen. Berikut kutipan pernyataan orang tua pasien anak:
”Nah, ini mungkin saya yang lalai, dok. Jadi waktu itu saya anggap masih gigi susu, karena  pemahaman  saya  waktu  itu  kalau  gigi  geraham  itu  tumbuhnya  paling  akhir  sendiri. Dan  saya  juga,  waktu  itu  mungkin  saya  enggak  terlalu  memperhatikan,  apakah  ini  gigi susunya  kok  belum  tanggal  gitu,  lho,  dok!”…………..(pernyataan  lanjutan)….  Terus akhirnya, ya udah deh nanti apa namanya, biar lepas sendiri aja kan nanti tumbuh gigi baru, gitu. Ternyata waktu di dokter, puskesmas bilang, kalau ini sih sudah gigi permanen. Ya saya kaget kan, lhoalah pemahaman saya kok salah.”……P2

## Observasi
Hasil  dari  observasi  partisipatif  peneliti  yang  juga  sebagai  dokter  gigi  spesialis kedokteran gigi anak adalah adanya pasien yang datang ke dokter gigi sesuai dengan jadwal yang  telah  ditentukan,  namun  ada  pula  pasien  yang  datang  tidak  sesuai  dengan  jadwal  dan
arahan  dari  dokter  gigi  yang  merawatnya.  Pengamatan  dalam  obeservasi  pada  pasien  baik dengan diagnosa kasus yang sama ataupun berbeda, dan jarak rumah/sekolah yang dekat atau jauh  dengan  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang,  waktu  kontrol  di  pagi  hari  yang  dapat mengganggu  jadwal  sekolah/tidak,  dan  waktu  kontrol  yang  dapat  mengganggu  jadwal  kerja orang  tua/tidak  sebagai  pengantar.  Hasil  observasi  menunjukkan  bahwa  terdapat  perceived barrier pada sebagian responden yang berjarak jauh antara rumah/sekolah dengan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, dan jadwal sekolah/kerja dari pasien atau orang tua.

## Dokumentasi
Penelaahan  dokumen  dilakukan  pada  E-RM  (elektronik  Rekam  Medis)  yang  menjadi data  pasien  yang  menjalani  perawatan  di  RSSA.  Data  tersebut  menunjukkan  adanya penundaan/keterlambatan  perawatan  terutama  pada  pasien-pasien  yang  bertempat tinggal/sekolah jauh dari pusat layanan kesehatan/RSSA.

## PEMBAHASAN

## Perceived Barrier
Dari  wawancara  yang  dilakukan,  peneliti  ingin  mengetahui  apakah  terdapat barrier/hambatan pada orang tua pasien untuk melakukan perawatan gigi jangka panjang pada anak sesuai yang disarankan oleh dokter gigi spesialis kedokteran gigi anak. Hasil wawancara menunjukkan  bahwa  beberapa  partisipan  merasa  keberatan  untuk  melanjutkan  perawatan karena  harus  setiap  minggu  datang  ke  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  selama  4  –  8  minggu tergantung dari kondisi gigi yang menyebabkan perawatan gigi pada anak menjadi tidak ideal. Menurut [24] dalam lingkup Health Belief Models terdapat perceived barrier/hambatan yang dirasakan  oleh  seseorang  untuk  merubah  perilakunya.  Perceived  barrier  ini  memiliki pengertian  sebuah  potensi  negatif  dari  suatu  tindakan  kesehatan  tertentu.  Hambatan  yang terjadi  adalah  merupakan  hambatan  yang  dialami  seseorang  dalam  upaya  untuk  melakukan rekomendasi sehat yang disarankan . Selanjutnya (Setiawan, Kendhawati, & Agustiani, 2019) menjelaskan  bahwa  persepsi  orang  tua  dan  perilaku  berpengaruh  pada  perceived barrier/hambatan dalam melaksanakan rekomendasi perawatan gigi.

## Faktor-faktor Perceived Barrier
Hasil wawancara dalam penelitian ini menunjukkan beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya perceived barrier pada orang tua pasien, yaitu antara lain:
1. Terganggunya terganggunya pembelajaran sekolah anak
Hasil  wawancara  menunjukkan  bahwa  terganggunya  pembelajaran  anak  di  sekolah menjadi  alasan orang tua keberatan atas perawatan jangka panjang perawatan gigi jangka panjang pasien anak. Pemahaman ini terbentuk karena kurangnya informasi yang diterima oleh  orang  tua  terkait  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  secara  jangka  panjang  akan berpengaruh terhadap kualitas hidup anak.  Menurut (Lee et al., 2018) menyatakan bahwa jarak  antara  sekolah  dan  pusat  layanan  kesehatan  serta  terbatasnya  tenaga  professional
dokter gigi di wilayah tersebut menyebabkan potensi halangan untuk melakukan perawatan gigi dan mulut secara ideal seperti yang disarankan oleh tenaga kesehatan (dokter gigi).
2. Jarak antara tempat tinggal dengan RSUD Dr. Saiful Anwar Hasil  wawancara  menunjukkan  jauhnya  jarak  tempat  tinggal  dengan  RSUD  Dr.
Saiful Anwar menjadi  alasan orang tua untuk tidak melanjutkan atau menunda perawatan gigi. Hal  ini berkaitan dengan ketersediaan transportasi  dan kelonggaran  waktu  orang tua untuk  melakukan  perawatan  gigi  pasien  anak  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar.  Menurut  [26] hambatan  terkait  biaya  ke  dokter  gigi  yang  mahal,  jarak  yang  jauh,  transportasi,  dan kurangnya  informasi  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  menjadi  penyebab  terjadinya perceived  barrier.  Dengan  kondisi  hambatan  yang  terjadi  individu  akan  melakukan  suatu tindakan  pencegahan  dan  pemeliharaan  kesehatan  apabila  dalam  diri  individu  terdapat keyakinan bahwa manfaat yang akan diperoleh dari suatu tindakan jauh lebih besar apabila dibandingkan  dengan  rintangan  yang  mungkin  dialami  ketika  memutuskan  untuk melakukan tindakan tersebut (Davies & Macdowall, 2006)
3. Pengetahuan orang tua
Hasil  wawancara  menunjukkan  pengetahuan  orang  tua  menjadi  alasan  orang  tua untuk melanjutkan atau menunda perawatan gigi. Orang tua yang mempunyai pengetahuan yang  kurang  terkait  dengan  kesehatan  gigi  hanya  mendasarkan  atas  keluhan  anak  dan kondisi  lain.  Dalam  penelitian  ini  faktor  pengetahuan  yang  kurang  terkait  dengan perkembangan  gigi  anak  mendasari  orang  tua  untuk  mengambil  keputusan  untuk melakukan  tindakan  kuratif  dengan  pencabutan  gigi  permanen  anak  yang  dikira  sebagai gigi susu. Hal ini dilakukan dengan alasan untuk mempercepat penyelesaian keluhan gigi anak  dan  tidak  berulang  ke  tempat  pelayanan  kesehatan.  Menurut  (Sumanti,  Widarsa,  & Duarsa,  2013)  partisipasi  dalam  perawatan  kesehatan  gigi  dan  mulut  sebagai  cerminan perilaku  kesehatan  individu  dipengaruhi  sikap  dan  motivasi  yang  muncul  karena  tingkat pengetahuan yang baik.

## KESIMPULAN
Temuan  hasil  penenelitian  mengenai  perceive  barrier  perawatan  gigi  jangka  panjang pasien anak di instalasi gigi dan mulut RSUD Dr. Saiful Anwar Malang menunjukkan dua hal yaitu  antara  lain  bahwa  Perceived  barrier  orang  tua  pasien  anak  masih  ditemukan  pada perawatan gigi jangka panjang pasien anak yang menyebabkan orang tua memutuskan untuk tidak  melanjutkan  atau  menunda  perawatan  sehingga  perawatan  ideal  yang  seharusnya dilakukan  tidak  terjadi.  Faktor-faktor  penyebab  perceived  barrier,  yaitu  Terganggunya pembelajaran  sekolah  anak.  Jarak  antara  tempat  tinggal  dengan  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar. Pengetahuan orang tua

## BIBLIOGRAFI
Aldilawati,  Sari,  Wijaya,  Muhammad  Fajrin,  &  Hasanuddin,  Nur  Rahmah.  (2021).  Upaya Peningkatkan  Status  Pengetahuan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  pada  Masyarakat  dengan Metode Penyuluhan FlipChart dan Video di Desa Lanna. Idea Pengabdian Masyarakat, 1(03), 36–40.
Bloor, Michael,  &  Wood, Fiona. (2006). Keywords in  qualitative methods: A vocabulary of research concepts.
Bluestone, Charles D. (2014). Pediatric otolaryngology. PMPH-USA.
Creswell, John W., & Creswell, J. David. (2017). Research design: Qualitative, quantitative, and mixed methods approaches. Sage publications.
Davies,  Maggie,  &  Macdowall,  Wendy.  (2006).  Health  promotion  practice.  McGraw-Hill Education (UK).
Depkes, R. I. (2011). Badan penelitian dan pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar. Flick, Uwe. (2013). The SAGE handbook of qualitative data analysis. Sage.
Janz,  Nancy  K.,  &  Becker,  Marshall  H.  (1984).  The  health  belief  model:  A  decade  later. Health Education Quarterly, 11(1), 1–47.
Lee, C‐Y, Ting, C‐C, Wu, J‐H, Lee, K‐T, Chen, H‐S, & Chang, Y‐Y. (2018). Dental visiting behaviours  among  primary  schoolchildren:  Application  of  the  health  belief  model. International Journal of Dental Hygiene, 16(2), e88–e95.
Lincoln,  Yvonna  S.,  &  Guba,  Egon  G.  (2013).  The  constructivist  credo.  The  constructivist credo. Left Coast Press, Inc. California. https://doi. org/10.4324/9781315418810.
Manu,  Apri  A.,  Ratu,  Antonius  Radja,  &  Hane,  Stefania  Misela.  (2022).  Peran  Orang  Tua dalam Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak Prasekolah di Masa Pandemi Covid–19 di RT 33 RW 09 Kelurahan Liliba Kecamatan Oebobo Kota Kupang. ULIL ALBAB: Jurnal Ilmiah Multidisiplin, 1(9), 2989–2993.
Maxwell,  Joseph  A.  (2018).  Collecting  qualitative  data:  A  realist  approach.  The  SAGE Handbook of Qualitative Data Collection, 19–32.
McMillan,  James  H.,  &  Schumacher,  Sally.  (2010).  Research  in  education:  Evidence-based inquiry. pearson.
Ratnapradipa,  Dhitinut,  Brown,  Stephen  L.,  Middleton,  Wendi  K.,  &  Wodika,  Alicia  B. (2011).  Measuring  Environmental  Health  Perception  among  College  Students.  Health Educator, 43(2), 13–20.
Setiawan, Arlette Suzy, Kendhawati, Lenny, & Agustiani, Hendriati. (2019). Relational model between parental dental belief and formation of dental fear among preschool children in Indonesia. European Journal of Dentistry, 13(03), 426–431.
Sugiono. (2019). Metode penelitian kuantitatif kuantitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta. Sumanti,  Vivin,  Widarsa,  I.  Ketut  Tangking,  &  Duarsa,  Dyah  Pradnyaparamita.  (2013).
Faktor yang berhubungan dengan partisipasi orang tua dalam perawatan kesehatan gigi anak di Puskesmas Tegallalang I. Public Health and Preventive Medicine Archive, 1(1),
35–39.

## Copyright holder:
Sukeksi Dyah Intanningrum, Iswinarti (2024)
First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under: