## Analisis Faktor-Faktor  yang Memengaruhi Penggunaan IUD Pasca Plasenta

## Analysis of Factors Influencing Usage Postplacental IUD
Trisna Anesa Rahmawati 1 , Sastrawan Sastrawan 2, Karjono 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan, Prodi S2 Administrasi Kesehatan Universitas Qamarul Huda Badarudin Bagu
1 Email: anesatresna433@gmail.com

## ABSTRAK
Tingginya AKI dan AKB di Indonesia dapat ditekan dengan peningkatan cakupan  akseptor KB metode  MKJP.Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  memengaruhi  penggunaan kontrasepsi  pasca  plasenta  dengan  metode  IUD  di  RSUD  Praya.  Desain  penelitian  menggunakan observasional  analitik  dengan case  control  study. Hasil  penelitian  diperoleh  tingkat  pengetahuan  WUS dan kegiatan  promosi  atau  KIE  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  berhubungan  secara signifikan dengan penggunaan IUD pasca plasenta di RSUD Praya dengan P-value 0,000. Namun, faktor kompetensi tenaga kesehatan tidak berhubungan dengan penggunaan IUD pasca plasenta di RSUD Praya dengan P-value 0,715. Kesimpulan Tingkat pengetahuan dan kegiatan promosi/KIE oleh tenaga kesehatan mempunyai  hubungan dengan penggunaan IUD pasca plasenta di RSUD Praya. Sedangkan Kompetensi tenaga kesehatan tidak berhubungan.
Kata Kunci: pengetahuan, promosi, kompetensi, IUD pasca plasenta

## ABSTRACT
High  maternal  mortality  rate  and  infant  mortality  rate  in  Indonesia  can  be  suppressed  by increased coverage of MKJP methods. The aim of the research  was to analyze the factors that influence the  use  of  post-placental  contraceptives  with  IUD  methods  in  Praya  RSUD.  Research  design  used analytical  observation  with  case  control  study.  The  results  of  the  research  obtained  the  level  of knowledge of the WUS and the promotion or KIE activities given by the health personnel are significantly related to the use of post-placental IUDs in RSUD Praya with a P-value of 0,000. However, the health care competence factor is not related to the use of post-placental IUDs in Praya RSUD with a P-value of 0.715.  Conclusion  The  level of  knowledge  and  promotional  activities/KIE  by  health  care  personnel  has been  linked  to  the  use  of  post  placental  IUD  in  RSUD  Praya.  Whereas  health  care  competence  has nothing to do with it.
Keywords: knowledge, promotion, competence, post placental IUD

## PENDAHULUAN
Salah  satu  metode  kontrasepsi yang  sangat  efektif  dalam    program Keluarga Berencana adalah IUD
( Intrauterine  Device) atau  AKDR  (Alat Kontraspsi  Dalam  Rahim)  yang  dapat dipasang  pada  ibu-ibu  postpartum. Menurut  (Divakar  et  al.,  2019)  AKDR adalah  IUD  yang  dipasang  segera
setelah  plasenta  lahir  atau  hingga  48 jam  setelah  lahir.  Metode    kontrasepsi sangat ideal karena keamanan yang baik dan    nyaman.  Sedangkan  menurut (Dialloet al., 2019;Sridevi.R&Thilagam, 2015)  IUD  bekerja  dengan  waktu  yang panjang,  reversibel  dan  dapat  diberikan bahkan oleh paramedis.
Meskipun  manfaat  dari  program
KB  dengan  metode  IUD    tidak  di sangsikan lagi, namun metode ini secara nasional  sejak  tahun  2018  s/d  2021 mengalami  stagnasi    bahkan  terjadi penurunan.  Akseptor  MKJP  (Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang)    tahun 2018  mencapai  58,73%  turun  menjadi 55,36%  pada  tahun  2022  (BPS,  2023). Setiap  tahun,  terlihat  bahwa  lebih banyak  peserta  KB  memilih  metode jangka  pendek  dibandingkan  dengan metode  jangka  panjang  (Kemenkes  RI, 2022). Angka akseptor  IUD Kabupaten Lombok  Tengah  tahun  2023  hanya sebesar 3.114 akseptor (2,73%)
(DP3AP2KB, 2023).
Kondisi yang sama pada akseptor  IUD  di  RSUD  Praya,    setiap tahun  juga  mengalami  penurunan. Tahun  2022  sebanyak  47  lebih  rendah dibandingkan  tahun  2020  sebanyak  53 akseptor  dan  tahun  2021    49  akseptor. Pencapaian  Akseptor  IUD  tersebut  bila dibandingkan  dengan  angka  persalinan di  RSUD Praya pada tahun  2022  masih sangat  rendah.  Persalinan  di  RSUD Praya tahun 2022 adalah 1.415 persalinan  dengan  perincian  persalinan normal  806  dan  persalinan  dengan sectio  caesaria sejumlah  609  masih (RSUD Praya 2023).
Berdasarkan  data  Badan  Pusat
Statistik  (BPS)  pada  tahun  2022 menyebutkan,  angka  persalinan  yang besar terjadi di  rumah sakit  menjadikan layanan KB rumah sakit sangat potensial untuk mencapai target Program  KB  Nasional  (BPS,  2022). Namun pandangan dan harapan terhadap  rumah  sakit  yang  dapat berkontribusi  besar  dalam  pencapaian KB  terutama  metode  IUD  pasca plasenta sepertinya cukup sulit terealisasi.  Beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan  sulitnya  pencapaian  IUD pasca plasenta di rumah sakit antara lain masih  rendahnya  pengetahuan  Wanita Usia  Subur  (WUS)  yang  masih  banyak berpandangan menggunakan KB setelah masa nifas, selain itu juga belum adanya kebijakan  tentang  pembiayaan  untuk pemasangan  IUD  tersebut.  BPSJ  belum menetapkan tarif tersendiri untuk pemasangan IUD pasca plasenta. Berdasarkan  penelitian  (Moniz  et  al.,
2021)  menyatakan  kontrasepsi  pasca persalinan dengan metode jangka panjang adalah kebijakan program yang sudah terbukti  keberhasilannya, namun implementasi  di  rumah  sakit  sering mengalami hambatan.
Penggunaan  IUD  pasca  plasenta yang rendah dapat diakibatkan beberapa faktor seperti faktor
pengetahuan  (Sridhar.A.  et  all,  2015). Kaum  perempuan  di  India    menolak PPIUCD  ( post  partum  intra  uterine contraception device ) karena penolakan dari pasangannya, kurangnya pengetahuan,  lebih  tertarik  dengan metode  lain,  faktor  keyakinan  agama, dan  adanya  rasa  takut  sakit  serta khawatir    perdarahan  yang  hebat (Gupta.S.et.all, 2023). Sedangkan menurut  penelitian  (Halimahtussadiah et  al.,  2021)  menyatakan  pengetahuan, sikap, dukungan suami, dukungan orang tua,  dan  dukungan  petugas  kesehatan adalah  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan pengguna  IUD pasca persalinan di  Puskesmas  Kemingking  Dalam Kabupaten Muaro Jambi. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor apa saja
yang memengaruhi  penggunaan  kontrasepsi pasca plasenta dengan metode   IUD  di
RSUD Praya Kabupaten Lombok Tengah.

## METODE PENELITIAN
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  bersalin  di  RSUD Praya  dari  bulan  Juli  s/d  November 2023.  Total  sampel  pada  penelitian  ini adalah  96  sampel  dengan  rincian sampel  kasus    32  orang  ibu  bersalin
yang  menggunakan  IUD  pasca  plasenta dari  Juli-November 2023 dengan teknik sampling kasus menggunakan porposive sampling .  Jumlah    sampel  kontrol adalah  dua  kali  sampel  kasus  yaitu  64 ibu  bersalin  yang  tidak  menggunakan IUD  pasca  plasenta  dengan  teknik pengambilan  sampel  untuk  kasus  yaitu dengan kuota sampling.
Instrumen  pengumpulan  data dengan menggunakan kuesioner tertutup  yang  terbagi  menjadi  tiga bagian yaitu pertanyaan tentang pengetahuan  dengan  jumlah  pertanyaan 30,      kegiatan  promosi  dan  kompetensi tenaga  kesehatan  masing-masing  10 pernyataan.    Untuk  mengukur  ketiga variabel  tersebut  dengan  dengan  skala likert.  Kuesioner  telah  dilakukan  uji validas  dengan  hasil  r-hitung  >0,447. dan  nilai  Uji  reliabiltas  diperoleh  nilai cronbach’s alpha 0.768. Dengan demikian  kuesioner  tersebut  dinyatakan valid  dan  reliabel.    Penelitian  ini menggunakan desain observsional analitik  dengan case  control  study . Data dianalisa dengan menggunakan uji Chi  Square dengan  program  SPSS. Penelitian ini telah memperoleh Ethical Clearence dengan nomor surat 025/EC/FKESUNIQBA/YPPQH/IX/20
23.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden
Usia
15-20 n 9 % 9,4 21-25 n 20 % 20,8 26-30 n 26 % 27,1 31-35 n 26 % 27,1 35-40 n 10 % 10,4 > 40 n % % 5,1 Total n 96 % 100 Pendidikan SD n 15 % 15,6 SMP n 37 % 38,5 SMA n 6
% 6,3 Sarjana n 6
% 6,3 Total n % 96 100 Jenis Persalinan
Normal n 14 % 14,6 Sectio n 82 % 85,4 Total n 96 % 100
Berdasarkan tabel diatas responden  terbanyak  berusia  pada rentang  umur  26-30  dan  usia    31-35 tahun    yaitu  masing-masing  sebanyak (27,1%)  dan  yang  responden  paling sedikit  berusia  lebih  dari  40  tahun
(5,2%).  Pendidikan  reponden  paling banyak  adalah    SMP  sebesar  (38,5  %) kualifikasi  pendidikan    paling  kecil masing-masing  adalah  diploma  dan sarjana  sebesar  (  6,3%).  Lebih  dari separuh  yaitu  (85,4%)    responden melahirkan  di  RSUD  praya  dengan sectio  caesaria  dan  hanya  (14,6) responden  yang  melahirkan  secara normal/spontan.
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  WUS, Kegiatan promosi/KIE Dan Kompetensi Tenaga Kesehatan Dengan  Penggunaan IUD Pasca Plasenta
Tabel  2.  Hubungan  Tingkat      Pengetahuan WUS,  Kegiatan  promosi/KIE  Dan Kompetensi Tenaga Kesehatan Dengan Penggunaan IUD Pasca Plasenta
Tabel  2  diatas    menunjukan
Pengetahuan P. Value OR 95%
Non IUD IUD 0,000
CI 1.552 (0.295- 8.160 n % n %
Kurang  48  75,0 1 3,1 Cukup 11  17,2 6 18,8 Baik 5 7,8 25 78
Total 64 100 32 100 KIE Non IUD IUD 0,000 n % n %
Kurang  48  75,0 0 0,0 Cukup 11  17,2 6 18,8 Baik 5 7,8 26  81,3 Total 64 100 32 100 Kompetensi Non IUD IUD 0,715 n % n %
Cukup
6 9,4 2 6,3 Baik 58  10,6  30  93,8 Total 64 100 32 100
responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  lebih  banyak  memilih  metode non  IUD  48  (75,0%)  dari  pada  yang memilih metode IUD  (3,1%). Hasil chi- square  membuktikan  hubungan  yang signifikan antara antara tingkat pengetahuan dengan penggunaan
metode IUD ( P. Value 0,000).
Tabel 2 diatas juga menggambarkan responden yang memberikan pandangan mengenai kegitan  petugas  yang  kurang  dalam memberikan    KIE  seluruhnya    memilih menggunakan motode non IUD yaitu 48 (75,0%)  dan  didapatkan  tidak  ada responden  yang  menggunakan  IUD. Hasil  analisis  data  dengan  chi  square menunjukan  ada  hubungan  bermakna antara  kegiatan    KIE  oleh  petugas dengan penggunaan IUD pasca plasenta (P. Value  0,000).
Selanjutnya  tabel  2  tersebut juga  menjelaskan  Hasil  uji  chi  square menunjukan tidak ada hubungan  antara kompetensi  petugas  dengan pengunaan IUD pasca plasenta di RSUD Praya  (P. Value    0,715).  Hasil  perhitungan    OR menunjukan responden
yang
mempunyai pandangan tentang
kompetensi  petugas  sudah  cukup  baik 0,295 untuk menggunakan metode  IUD pasca  plasenta  dibandingkan  dengan
responden  yang  menilai    kompetensi petugas yang sudah baik ( 955 CI 0,295- 8,160).
Pengetahuan  dan  pemahaman pada  wanita  usia  subur  (WUS)  tentang IUD  khususnya  IUD  pasca  plasenta menjadi hal penting agar WUS mempunyai modal dalam
mempertimbangkan  metode  KB  apa yang akan digunakan dan sesuai dengan kondisi  mereka  sendiri.  Pengetahuan yang baik menghindari terjadinya kesalahpahaman tentang metode- metode  KB  yang  ada.  Pengetahuan menjadi  dasar  dalam  perubahan  prilaku manusia (Notoadmodjo, 2014).
Menurut    (Sridhar.A.  et  all, 2015) Ada bukti yang nyata menggambarkan rendahnya
pengetahuan dan kesalahpahaman mengenai  IUD  di  kalangan  wanita  usia subur.  Russo  et.al  dalam  (Sridhar.A.  et all,  2015)  menjabarkan  beberapa  mitos kesalahpahaman  pada  wanita  tentang penggunaan  IUD  seperti    bisa  terkena penyakit  radang  panggul,  terganggunya kesuburan,  kehamilan  ektopik,  berat badan  bertambah  dan  lain-lain.  Tanpa pengetahuan yang baik pada wanita usia subur  (ibu  bersalin)  penggunaan  IUD pasca  plasenta  dikatakan  kurang  efektif karena masih ada peluang bagi ibu yang
sudah menggunakan IUD tersebut untuk membuka atau melepaskannya. Menurut (Ali.A.et.all,  2022)  yang  melakukan penelitian  di  Pakistan  menyimpulkan kurangnya  pengetahuan,  sikap  dan praktik yang tidak tepat dari para wanita yang  menggunakan  alat  kontrasepsi merupakan faktor utama dari meningkatnya kompleksitas seperti, pelepasan dan pengangkatan alat kontrasepsi  pada  pasca  persalinan  baik persalinan  pervagina  maupun  sectio caesaria. Sedangkan Penelitian (Febrianti.R, 2018) menyatakan pengguna IUD Post Placenta
dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan dan  pendidikan  ibu.  (Resmaniasih  & Wahyuni,  2023)  juga    menyimpulkan bahwa  responden  dengan  pengetahuan baik  mempunyai  peluang  10.267  kali untuk  mempunyai  minat  yang  tinggi menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD pasca  persalinan  dibanding  responden dengan pengetahuan kurang.
Dengan demikian konseling awal  pada  pasien    untuk  memberikan pengetahuan  yang  baik  penting  untuk meminimalkan  permasalahan  tersebut dan meningkatkan efektivitas.
Pemberian  promosi  kesehatan  atau  KIE (komunikasi,  informasi  dan  Edukasi) tentang  IUD  pasca  plasenta  mutlak
harus  dilakukan  secara  terencana  dan terus  menerus  oleh  tenaga  kesehatan terutama  yang  ada  di  komunitas  atau masyarakat langsung. Bidan desa, bidan di  puskesmas,  bidan  praktek  mandiri dan  dokter  spesialis    kandungan  serta tak  kalah  pentingnya  para  PLKB    yang tersebar  di  masing-masing  kecamatan dapat  mengambil  peran  sebagai  sumber informasi  agar  masyarakat  memahami secara benar tentang IUD pasa plasenta.
Peran  promosi  dan  KIE  oleh petugas  menjadi  faktor  penting  untuk meningkatkan pemahaman
WUS tentang  IUD  pasca  plasenta.  Menurut Swasta dalam (Saimi, 2021)
menyatakan fungsi promosi yaitu pemberian  informasi,  upaya  membujuk agar penerima informasi dapat terpengaruh  sehingga  terbetuknya  suatu kesan atau image.
Promosi kesehatan dapat berfokus  pada  kelompok  individu  atau seluruh  populasi,  dan  menekankan komponen  pendidikan  dan  motivasi, termasuk perubahan individu dan kelompok serta teknologi untuk mempengaruhi  masyarakat  (Emila.O et.all,  2019).  Promosi  kesehatan  yang lebih  sering  dikenal  dengan  istilah pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan menekankan pada
pembentukan pengalaman belajar untuk mempermudah timbulnya tindakan yang sehat.  Menurut      Green  et.all  dalam (Emila.O et.all, 2019). (Sridhar.A. et all, 2015)  menyatakan  tenaga  kesehatan memegang  peranan  penting  dalam memberikan  konseling  kepada  pasien dalam menghilangkan mitos-mitos tentang IUD.
Penelitian  (Hamid  et  al.,  2022) menyatakan  konseling    yang  dilakukan secara  terstruktur  pada  waktu  ANC (Ante Natal Care) menghasilkan pemakaian  IUD  pasca  plasenta  yang lebih  tinggi.  Penelitian    dengan  hasil yang  hampir  sama  oleh      (Hayat  et  al., 2021)    menyimpulkan  bahwa  dengan diberikan konseling khusus bagi pasangan,  maka  ketakutan  dan  mitos tentang  PPIUCD    (Post  Placental  Intra Uterine  Contraceptive  Device)    dapat dikurangi  dan  tingkat  penerimaan  pun meningkat.
Laporan  family  planning  2020 menunjukkan  bahwa  kualitas  konseling KB di Indonesia masih rendah di tingkat indek informasi metode hanya 30% dari tahun  2015  hingga  2017.  Konseling yang baik dapat membantu ibu memilih kontrasepsi  yang  tepat  dan  mengurangi efek  samping.  (Kemenkes.RI,  2021b) lebih lanjut dalam  (Kemenkes.RI,
2021b) dijelaskan Konseling bisa membantu klien memahami karakteristik berbagai metode
kontrasepsi  dan  membantu  mereka memilih  jenis  kontrasepsi  yang  paling sesuai  dengan  kebutuhan  dan  kondisi kesehatan mereka.
Tenaga  kesehatan  seperti  dokter spesialis  dan  bidan  yang  merupakan ujung  tombak  dari  pelayanan  KB  di masyarakat  di  tuntut  untuk  mempunyai kemampuan  atau  kompetensi  yang  baik tentang  proses  pemasangan  IUD  pasca plasenta  baik  pada  ibu  bersalin  per vagina  maupun  ibu  bersalin  dengan sectio caesaria. Dengan adanya kompetensi  yang  merata  pada  tenaga bidan  baik  yang  ada  di  tingkat  desa, puskesmas  dan  rumah  sakit  akan  dapat memberikan keyakinan pada
masyarakat bahwa pelayanan IUD pasca plasenta dapat dengan mudah didapatkan.
Untuk menambah keyakinan dan minat WUS agar bersedia menggunakan IUD  pasca  plasenta,  tenaga  kesehatan membutuhkan pengetahuan dan kompetensi  yang  memadai  agar  proses pemasangan berjalan lancar dan terhindar  dari  komplikasi  yang  tidak diharapkan.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  (Gupta.S.et.all,  2023)  menyatakan
peningkatan keterampilan tenaga kesehatan  dalam  teknik  pemasangan, konseling  antenatal  yang  memadai,  dan advokasi  PPIUCD  dapat  membantu meningkatkan penerimaan PPIUCD.
Menurut  (Daniele  et  al.,  2017) menyatakan  didaerah  yang  dimana penggunaan  IUD  nya  sedang  atau rendah,  ditemukan  banyak  penyedia layanan kesehatan yang memiliki tingkat  pengetahuan  yang  rendah  atau tidak merata tentang  IUD dan pelatihan yang  terbatas.  Sama  dengan  yang dinyatakan  (Daniele  et  al.,  2017). Pemasangan  IUD pada awal  masa nifas jarang dilakukan di Perancis.
Keterbatasan  utama  tampaknya  adalah kurangnya  pengetahuan,  tetapi  para praktisi  tampaknya  tertarik  dengan praktik  ini.  Kursus  pelatihan  dapat dibuat untuk meningkatkan penggunaan praktik  ini.  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan oleh   (Yuliana.A.S.M, 2011) menyatakan pelatihan memberikan pengaruh yang efektif dalam meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan  bidan  dalam  pemasangan IUD.
Pelatihan  bagi  tenaga  kesehatan menjadi  sangat  penting  dan  harus merata jika harapan untuk meningkatkan  cakupan  dari  IUD  pasca
plasenta  Penelitian  (Aguemi  et  al., 2023)    menyatakan  walupun  memiliki sikap  positif  terhadap  pemasangan  IUD pasca  plasenta  sebagian  besar  dokter kebidanan dan kandungan yang menjadi informan  menyatakan  tidak  pernah mendapat pelatihan sebelumnya tentang IUD pasca plasenta dan pasca abortus.
Penelitian  di  Amerika  Serikat oleh (Sridhar.A. et all, 2015) menyatakan  adanya  kesenjangan  dalam hal  pengetahuan  dan  keterampilan,  dan perlunya  edukasi  kontrasepsi  yang terstruktur  bagi  para  tenaga  kesehatan primer.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, jika  dibandingkan  dengan  beberapa kajian  teori  dan  empirik  lainnya menggambarkan    bahwa  faktor    yang menyebabkan rendahnya pencapain akseptor  IUD  pasca  plasenta  di  RSUD Praya  adalah  rendahnya  pengetahuan dari  wanita  usia  subur  (WUS)  tentang IUD pasca plasenta dan belum optimalnya KIE/promosi atau konseling yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan maupun  petugas    PLKB  khususnya tentang  IUD  pasca  plasenta.  Sedangkan kompetensi  tenaga  kesehatan  bukan menjadi faktor  rendahnya akseptor IUD pasca  plasenta  tersebut.  Hal  ini  karena proses  persalinan  di  RSUD  Praya  lebih
banyak dilakukan secara sectio caesaria oleh  dokter  spesialis  obstetri  dan gynecologi.
Keterbatasan penelitian ini adalah hanya menganalisis secara kuantitatif  tiga  faktor  yaitu  tingkat
pengetahuan WUS,
kegiatan promosi/KIE  dan  faktor    kompetensi tenaga kesehatan.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa pengetahuan dan kegiatan promosi oleh tenaga kesehatan
berhubungan signifikan dengan
penggunaan  metode  kontrasepsi  IUD pasca  plasenta.  Responden  dengan pengetahuan  yang  cukup  cenderung memilih  IUD  pasca  plasenta  daripada metode non-IUD.
Sedangkan kompetensi  tenaga  kesehatan  tidak berpengaruh  terhadap penggunaan IUD pasca plasenta.
Peningkatan pengetahuan  dan  promosi  di  RSUD Praya  diperlukan  untuk  mendorong penggunaan IUD pasca plasenta.

## DAFTAR PUSTAKA
Aguemi,  A.  K.,  Torloni,  M.  R., Aparecida,  C.,  &  Guazzelli,  F. (2023). Knowledge , Attitude , and Practice  of  Brazilian  Physicians about  Immediate  Postpartum  and Postabortion  Intrauterine  Device
Insertion  Conhecimento  ,  atitude  e prática  de  médicos  brasileiros sobre  inserção  de  dispositivo intrauterino  no  pós-parto  e  pós- abo . 524–534.
Ali.A.et.all. (2022). Efficacy assessment of  post  partum  intra  uterine contraceptive  devices  following caesarean section and vaginal birth
. The Professional Medical Journal , 29 (07), 1023–1027.
BKKBN.  (2018).  Survey  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  2017:
Kesehatan  Reproduksi  Remaja, Indikator Utama. In Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional . BKKBN.
BPS.  (2022). Profil  Kesehatan  Ibu  dan Anak 2022 .
BPS. (2023). Statistik Indonesia Statistical  Yearbook  Of  Indonesia 2023.  In Statistik  Indonesia  2023 (Vol. 1101001). https://www.bps.go.id/publication/ 2020/04/29/e9011b3155d45d7082
3c141f/statistik-indonesia-
2020.html
Daniele,  M.  A.  S.,  Cleland,  J.,  Benova, L., & Ali, M. (2017). Provider and lay  perspectives  on  intra-  uterine contraception :  a  global  review.
Reproductive Health , 14 (19), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12978- 017-0380-8
Diallo,  M.,  Daff,  H.  M.  B.,  Diouf,  A.
A.,  Niass,  A.,  Toure,  Y.,  Fall,  K.,
&  Diouf,  A.  (2019).  Intrauterine Device in the Immediate Postpartum: Study Comparing Insertion  after  Cesarean  Section and Vaginal Delivery. Open
Journal of Obstetrics and Gynecology , 09 (11),  1510–1518. https://doi.org/10.4236/ojog.2019.9
11146
Divakar,  H.,  Bhardwaj,  A.,  Purandare,
C.  N.,  Sequeira,  T.,  &  Sanghvi,  P. (2019). Critical Factors Influencing the  Acceptability  of  Post-placental Insertion of Intrauterine Contraceptive  Device:  A  Study  in Six  Public/Private  Institutes  in India. In Journal of Obstetrics and Gynecology  of  India (Vol.  69, Issue 4, pp. 344–349). https://doi.org/10.1007/s13224- 019-01221-7 DP3AP2KB. (2023). Dinas Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak, Pengendalian. Penduduk dan Keluarga Berencana . Emila.O et.all. (2019). Promosi Kesehatan Dalam Lingkup Kesehatan Reproduksi . Gadjah
Mada University Press.
Febrianti.R.  (2018).  Faktor-faktor  yang berhubungandengan penggunaan iud  postplacenta. Jurna  Human
Care , 3 (1).
Gupta.S.et.all.  (2023).  Correlates  of post-partum  intra-uterine  copper-T devices  (  PPIUCD  )  acceptance and  retention :  an  observational study from North India. Contraception  and  Reproductive Medicine , 2 , 1–11.
Halimahtussadiah, H., Susilawati, E., & Herinawati,  H.  (2021).  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemilihan  IUD  Pasca  Persalinan
Muaro  Jambi. Nursing  Care  and Health Technology Journal (NCHAT) , 1 (3), 162–170. https://doi.org/10.56742/nchat.v1i3 .26 Hamid,  S.,  Tabbassum,  A.,  Mazhar,  S. B., & Nawaz, F. (2022). Antenatal Counselling :  Does  it  Boost  the Uptake of Post Placental Intrauterine Contraceptive Device ? J  Soc  Obstet  Gynaecol ,
12 (2), 165–169.
Hayat,  A.,  Nuzhat,  N.,  Khalid,  M.,  &
Aslam,  A.  S.  (2021).  Factors
Affecting  Post  Placental  Intra-
Uterine Contraceptive Device
Insertion Rate. Biomedika , 37 (1).
Kemenkes  RI.  (2022).  Profil  Kesehatan Indonesia 2021. In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id . Moniz,  M.  H.,  Bonawitz,  K.,  Wetmore,
M. K., Dalton, V. K., Damschroder, L. J., Forman, J. H., Peahl, A. F., & Heisler, M. (2021). Implementing immediate postpartum contraception: a comparative  case  study  at  11 hospitals. Implementation  Science
Communications , 2 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s43058- 021-00136-7 Muslihatun,  W.  N.,  Kurniati,  A.,  & Widiyanto,  J.  (2021).  Dukungan Suami  Terhadap  Penggunaan  IUD Pasca Plasenta Sebagai Kontrasepsi Pasca Melahirkan. Photon: Jurnal Sain Dan Kesehatan , 12 (1), 51–59.
https://doi.org/10.37859/jp.v12i1.3 363
Notoadmodjo.  (2014). Ilmu  Prilaku
Kesehatan (Cet.2). Rineka Cipta.
Resmaniasih,  K.,  &  Wahyuni,  S.
(2023). Hubungan Tingkat Pengetahuan Kontrasepsi IUD Terhadap  Minat  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  IUD  Pasca  Persalinan pada Ibu Hamil Trimester II dan III
di Wilayah Kerja Puskesmas Mengkatip. Jurnal Forum

## Kesehatan : Media Publikasi
Kesehatan Ilmiah , 13 (12).
RSUD.Praya.  (2023). Profil  RSUD Praya Tahun 2022 .
Saimi.  (2021). Prilaku  dan  Promosi Kesehatan (Nurwahid  (ed.);  1st ed.). Wawasan Ilmu.
Sridevi.R&Thilagam. (2015). Acceptability  And  Uptake  Of Immediate  Postplacental  Insertion Of Intrauterine. INDIAN JOURNAL OF RESEARCH , 8 (11), 1–15. https://doi.org/10.1111/tpj.12882
Sridhar.A.  et  all.  (2015).  Knowledge
and Training of Intrauterine Devices  Among  Primary  Care Residents: Implications for Graduate Medical Education. Journal  of  Graduate  Medical
Education , March , 9–11.
Yuliana.A.S.M. (2011). Pengaruh Pelatihan  Terhadap  Kompetensi
Bidan  Dalam  Pemasangan  IUD  di Kabupaten  Sragen .  Universitas Sebelas Maret.