## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB KETERLAMBATAN PEMULANGAN BERKAS REKAM MEDIS DARI INSTALASI RAWAT INAP KE UNIT INSTALASI REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT VINA ESTETICA MEDAN PERIODE MEI-JULI TAHUN 2016
Erlinday Purba Dosen APIKES  Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: erlindaipurba@gmail.com

## ABSTRAK
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan atau dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, tindakan,  dan  pelayanan  lain  yang  telah  di  berikan  kepada  pasien.  Rekam  medis  dikatakan  bermutu apabila  rekam  medistersebut  akurat,  lengkap,  dapat  dipercaya,  valid  dan  tepat  waktu  pengembalian. Menurut  prosedur  tetap  (Protap)  tentang  pengembalian  rekam  medis  paling  lambat  2x24  jam  setelah pasien  pulang  atau  setelah  pasien  meninggalkan  rumah  sakit.  Hal  tersebut  dimaksut  supaya  petugas rekam medis siap menyediakan rekam medis pasien jika sewaktu- waktu diperlukan. Namun berdasarkan studi  pendahuluan  di  rumah  sakit  Vina  Estetika  mengenai  adanya  keterlambatan  pengembalian  berkas rekam  medis  lebih  dari  2x24  jam  yang  tidak  sesuai  dengan  prosedur  tersebut.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  faktor-faktor  keterlambatan  pengembalian  rekam  medis  rawat  inap  dan  dampaknya, jenis  penelitian  ini  yaitu  desktiptif  dengan  menggunakan  pendekatan  kualitatif,  dengan  menggunakan teknik sampling, teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Faktor penyebab keterlambatan yaitu pemahaman perawat mengenai jangka waktu pengembalian yang kurang, kurangnya sosialiasi prosedur tetap,  ketidaklengkapan  pendokumentasian  yang  menyebabkan  rekam  medis  yang  harus  sudah dikembalikan ke unit rekam medis belum di kembalikan karena harus melengkapi pengisiannya terlebih dahulu.  Dampaknya  keterlambatan  itu  mempersulit  penemuan  kembali  rekam  medis  sehingga memperlambat pelayanan dan kecepatan penyediaan dokumen rekam medis.
Kata Kunci: Rekam medis; Keterlambatan; Pengambilan.

## ABSTRACT
The  medical  record  is  the  file  containing  the  notes  or  documents  on  his  identity,  examination,  actions, and  other  services  that  have  been  given  to  patients.  Medical  record  quality  when  recording  said medistersebut  accurate,  complete,  reliable,  valid  and  timely  refund.  According  to  standard  operating procedures (SOP) for returning medical records no later than 2x24 hours after the discharge or after the patient  leaves  the  hospital.  It  dimaksut  medical  records  so  that  officers  are  ready  to  provide  patient medical  record  at  any  time  if  necessary.  However,  based  on  preliminary  studies  in  hospitals  Vina Aesthetics  about  their  late  return  of  medical  record  file  of  more  than  2x24  hours  that  are  not  in accordance  with  these  procedures.  This  study  aims  to  determine  the  factors  delay  the  return  of  the medical  records  of  hospitalization  and  impact,  this  type  of  research  is  descriptive  with  qualitative approach,  using  sampling  techniques,  data  collection  techniques  using  questionnaires.  Factors  causing delays  that  nurses  understanding  of  the  payback  period  is  less,  lack  of  socialization  operating procedures, incomplete documentation that led to medical records that should have been returned to the medical  records  have not  been  refunded  since  the  filling  must  complete  first.  The  impact  that  the  delay complicates  the  discovery  of  medical  records  thus  slowing  the  speed  of  service  and  the  provision  of medical record documents.
Keywords: Medical records, Delay, Acquisition.

## PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan tempat penyediaan layanan kesehatan untuk masyarakat,yang  memiliki  kedudukan  yang sangat penting, maka dari itu pelayanan yang diberikan  itu  haruslah  sangat  diperhatikan dan  diperhitungkan.  Rumah  sakit  harus memiliki sumber daya manusia yang profesional  baik  di  bidang  teknis  maupun pendistribusian,  rumah  sakit  mempunyai tanggung  jawab  terhadap  mutu  pelayanan diantaranya adalah rekuitmen terhadap sumber  daya  manusia  yang  mempunyai kompetensi  dan  jumlah  yang  cukup  untuk memenuhi  kriteria  pelayanan  kesehatan  di rumah sakit.
Sakit adalah sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan yang menimpa seseorang  sehingga  seseorang  menimbulkan gangguan aktivitas sehari-hari baik itu dalam aktivitas jasmani, rohani dan sosial. (Menurut Perkins).
Sakit  sebagai  suatu  keadaan  dari  badan atau  sebagian  dari  organ  badan  dimana fungsinya terganggu atau menyimpang (Menurut Oxford English Dictionary,1979). Penatalaksanaan  Rekam  Medis  yang baik,  akan  menunjang  terselenggaranya upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat  indonesia  untuk  menghasilkan rekam medis yang baik dan dapat dipertanggung  jawabkan  dengan  seluruh bagian yang terkait. Rekam Medis memegang peranan  penting  dalam  penyedian  informasi pasien, karena rekam medis adalah merupakan  suatu  berkas  yang  menjadi sumber  dalam  penyediaan  informasi  medis yang menggambarkan seluruh aspek pengelolahan rumah sakit dan aspek pelayanan yang diberikan terhadap pasien. Berdasarkan Permenkes No. 269/MENKES/PER/II/2008,  bahwa  setiap sarana pelayanan kesehatan wajib menyelenggarakan  Medical  Record.  Dengan demikian rumah sakit
harus menyelenggarakan  rekam  medis  adalah merupakan suatu proses kegiatan yang  mulai pada saat diterimanya pasien di rumah sakit , kegiatan pencatatan data medis pasien selama pasien  itu  mendapatkan  pelayanan  medis rumah sakit dan dilanjutkan dengan
pelayanan BRM yang meliputi penyelenggaraan, penyimpanan serta pengembalian kembali BRM apabila dibutuhkan. Pembangunan kesehatan
pada hakekatnya  adalah  membangun  masyarakat Indonesia  untuk  mencapai  hidup  sehat  bagi setiap penduduk agar dapat mencapai derajat kesehatan  yang  optimal,  sebagai  unsur kesejahteraan umum seperti yang dimaksudkan  dalam  Pembukaan  Undang- undang  Dasar  1945.Berdasarkan  PP  No.  32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan mendefenisikan  tenaga  kesehatan  adalah setiap  orang  yang  mengabdikan  diri  dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan atau keterampilan melalui pendidikan dibidang  kesehatan  yang  untuk  jenis  tertentu memerlukan  kewenangan  untuk  melakukan upaya kesehatan.
Rekam  Medis  mempunyai  tanggung jawab  yang  sangat  berat,  sehingga  dalam pelaksaannya diperlukan petugas yang memang kompeten dibidangnya, agar pelayanan  pasien  pun  lebih  maksimal  dan tidak  terhambat.  Untuk  menjadi  yang terdepan,  paripurna  dan  terpercaya  dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan maka  Rumah  Sakit  bertanggung  jawab  akan peningkatan  pelayanan  kesehatan  dirumah sakit yang diberikan kepada semua pasien.
Untuk memberikan pelayanan yang baik maka rumah sakit perlu ditunjang oleh rekam medis dan informasi kesehatan yang baik dan benar, karena rekam medis yang baik menjadi indikator  pelayanan  medis  yang  diberikan oleh  rumah  sakit  juga  baik.  Organisasi penyelenggara rekam medis memiliki lingkup kerjasama  antar  satuan  kerja  yang  sangat luas,  dimulai  dari  pimpinan  rumah  sakit, dokter,  keperawatan,  sampai  dengan  tenaga kesehatan lainnya.
Satuan  kerja  ruang  lingkup  kegiatan sistem  rekam  medis  pada  ruang  rawat  inap. Menurut ketentuan yang berlaku pengembalian  berkas  rekam  medis  pasien rawat inap yang tepat waktu harus dipulangkan  dalam  waktu  2x24  jam  setelah pasien pulang rawat. Keterlambatan pengembalian rekam medis pasien dari ruang rawat  ke  Instalasi  Rekam  Medis  akan menjadi  hambatan  bagi  pasien  tersebut
yangdatang  ke  poliklinik  untuk  kontrol setelah dirawat, dengan demikian waktutunggu  pasien  untuk  mendapatkan pelayanan kesehatan akan menjadi lama. Hal ini  akan  berdampak  kurang  baik  secara umum  pada  pelayanan  kesehatan  di  Rumah Sakit.
Pengembalian berkas rekam medis rawat inap  yang  terlambat  pengembaliannya  akan mempengaruhi  dan  mengakibatkan  pada pengolahan  data  rekam  medis  selanjutnya, karena  rekam  medis  pasien  rawat  inap  yang telah  dikembalikan  akan  diolah  kemudian akan  menghasilkan  informasi  yang  tepat waktu dan tepat guna bagi peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit di RSU Vina  Estetica  Medan  dari  hasil  pengamatan yang  dilakukan  oleh  peneliti  ditemukan masalah-masalah seperti : pertama, penyebab keterlambatan  pemulangan  berkas  rekam medis dari instalasi rawat inap ke unit rekam medis,  kedua,  identitas  pasien,  resume, diagnosa  yang  belum  terisi  dengan  lengkap, menyebabkan keterlambatan pemulangan berkas  ke  instalasi  rekam  medis.  Seperti  kita ketahui pemulangan berkas rekam medis dari rawat  inap  setelah  pasien  pulang  harus dilakukan 2x24 jam.
Berdasarkan permasalahan diatas penulis tertarik  melakukan  penelitian  dengan  judul Analis  faktor-faktor  penyebab  keterlambatan pemulangan  berkas  rekam  medis  dari instalasi  rawat  inap  ke  unit  instalasi  rekam medis  di  rumah  sakit  vina  estetica  medan tahun 2016.

## Identifikasi Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah dikemukakan  sebelumnya  maka  masalah penelitian dapat diidentifikasi sebagai berikut:
1. Bagaimana  kegiatan  pengolahan  Rekam
Medis  di  unit  Rekam  medis  RSU  Vina
Estetica Medan?
2. Mengapa  masih  terjadi  keterlambatan pengembalian  berkas  rekam  medis  dari ruang  rawat  inap  ke  instalasi  rekam medis?
3. Faktor-faktor apa saja yang menghambat pengembalian berkas rekam medis rawat inap?
4. Upaya  apa  saja  yang  dilakukan  dalam pemecahan masalah-masalah yang timbul  di  unit  rekam  medis  dalam  hal keterlamabatan pemulangan berkas rekam medis?

## Tujuan Penelitian
1. Mengetahui  gambaran  tentang  waktu pengembalian rekam medis pasien rawat inap dari ruang rawat ke Instalasi Rekam Medis periode bulan.
2. Mengindentikasi alur pengembalian berkas  rekam  medis  rawat  inap  dari ruang  perawatan  ke  instalasi  rekam medis.
3. Mengindentifikasi prosentase pengembalian  berkas  rekam  medis  yang tepat waktu dan tidak tepat waktu.
4. Mengindentifikasi  faktor-faktor  yang mengakibatkan  keterlambatan  waktu pengembalian rekam medis pasien rawat inap.

## Manfaat Penelitian
1. Bagi Rumah sakit
Memberikan  masukan  tentang  ketepatan waktu  pengembalian  berkas  rawat  inap dari  ruang  rawat  ke  instalasi  rekam medis dan informasi kesehatan.
2. Bagi Penulis
Sebagai proses pembelajaran dan meningkatkan pengetahuan dan
menerapkannya dilingkungan rumah sakit. 3. Bagi institusi pendidikan. Dapat  dipergunakan  sebagai  tambahan wacana untuk meningkatkan pengetahuan dan peningkatan
ketrampilan  terutama  bagi  Mahasiswa rekam medis dan informasi kesehatan.

## METODE

## Jenis Penelitian
Metode  atau  jenis  penelitian  yang dipakai  dalam  penelitian  ini  adalah  metode deskriptif,  dengan  cara  datang  langsung  ke tempat  penelitian  dan  meneliti  data  apa adanya.  suatu  penelitian  yang  dilakukan dengan  tujuan  utama  untuk  memberikan gambaran  atau  deskripsi  tentang  suatu keadaan secara objektif.
Desain  penelitian  ini   digunakan  untuk memecahkan  atau  menjawab    permasalahan yang   sedang  dihadapi  pada  situasi  sekarang. Penelitian  deskriprif  juga  berarti  penelitian yang dimaksudkan untuk menjelaskan fenomena atau karakteristik individual, situasi atau kelompok tertentu secara akurat.

## Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan di RSU Vina Estetica Medan pada bulan Mei tahun 2016.

## Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSU  Vina Estetica  Medan  yang  berlokasi  di  Jl. Iskandar  Muda,  Sei  Sikambing,  Sumatera Utara  Medan,  Indonesia.  Alasan  peneliti melakukan  penelitian  dirumah  sakit  tersebut karena  adanya  masalah  yakni  keterlambatan pemulangan  berkas  rekam  medis  dari  rawat inap ke ruang instalasi rekam medis.

## Populasi
Pada  penelitian  ini  populasi  yang diamati  adalah  ketepatan  pemulangan  berkas rekam  medis  ke  instlasi  rekam  medis. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  sebanyak 7 orang petugas rekam medis.

## Teknik Sampling
Teknik  yang  digunakan  yaitu total sampling. Teknik  penelitian Total  sampling adalah  seluruh  populasi  dijadikan  sampel (Notoadmodjo, 2012).

## Sampel
Sampel yang diteliti dalam penelitian ini adalah  dokumen  rekam  medis  di  unit  rawat inap, pengembalian dokumen rekam medis di assembling  dari  aspek  keterlambatan  dan alur,  aspek  pengendalian  keterlambatan dokumen  rekam  medis  rawat  inap  meliputi: sumber  daya  manusia,  sarana  dan  prasarana, kebijakan  rumah  sakit,  dan  prosedur  tetap. Sampel penelitian ini sebanyak 7 orang.

## Definisi Operasional
1. Pengembalian    dokumen  rekam  medis harus sesuai dengan peraturan yang telah di tetapkan, setidaknya 2x 24 jam.
2. Standar  kerja  yang  tersedia  untuk ketepatan  pembalian  berkas  rekam
medis  digunakan  untuk  menyelesaikan kegiatan pokok.
3. Ketepatan  waktu  dalam  pengembalian berkas  rekam  medis  di  ruang  instalasi rawat inap.
4. Kebutuhan  tenaga  terkait  dengan  total kuantitas  kegiatan  pokok  dibagi  dengan standar beban kerja.

## Teknik Pengumpulan Data

## Study Literatur
Melalui  buku-buku  di  perpustakaan  dan contoh-contoh  penunjang  terhadap  laporan ini.Dengan  demikian angket/kuesioner adalah daftar  pertanyaan  yang  disiapkan  oleh peneliti  dimana  tiap  pertanyaannya  berkaitan dengan  masalah  penelitian.  Angket  tersebut pada  akhirnya  diberikan  kepada  responden untuk dimintakan jawaban. Angket merupakan  daftar  pertanyaan  yang  diberikan kepada orang lain dengan maksud agar orang yang diberikan tersebut bersedia memberikan respon sesuai dengan permintaan pengguna.

## Jenis Data Penelitian
1.   Data Primer
Data  primer  adalah  data  dari  hasil pengamatan semua kegiatan yang dilakukan  oleh  2  orang  pekerja  di penyimpanan  Rekam  Medis  Rumah Sakit  atau  data  yang  diperoleh  peneliti secara  langsung  (dari  tangan  pertama) Contoh  data  primer  adalah  data  yang diperoleh dari responden melalui kuesioner,  kelompok  fokus,  dan  panel, atau  juga  data  hasil  wawancara  peneliti dengan nara sumber.
2.   Data Sekunder Data  sekunder  yang  diperoleh  peneliti berasal  dari  hasil  telaah  dokumen.  Data sekunder  ini  Contoh  data  sekunder misalnya  catatan  atau  dokumentasi rekam  medis    absensi,  gaji,  laporan keuangan  ,  laporan  rumah  sakit,  data yang diperoleh, dan lain sebagainya.

## Pengelolahan dan Analisa
Peneliti  harus  menjaga  upaya  validitas data  yang  telah  di  kumpulkan  selama penelitian.  Cara  yang  digunakan  untuk menjaga  validitas  data,  yaitu  dengan  cara
triangulasi.  Triangulasi  data  yang  dilakukan oleh peneliti antara lain sebagai berikut:

## Triangulasi Metode
Triangulasi  metode  dilakukan  dengan membandingkan  data  yang  diperoleh  dalam tabel  proses,  data  hasil  kuisoner  tidak terstruktur dan data hasil tela’ah dokumen.

## Triangulasi Sumber
Triangulasi  sumber  dilakukan  dengan melakukan pemeriksaan terhadap hasil kuisoner tidak terstruktur yang diperoleh dari informasi yang berbeda.

## HASIL
Dalam peneletian ini data yang di ambil adalah penyebab keterlambatan dalam pengembalian berkas rekam medis dari ruang rawat  inap  ke  instalasi  rekam  medis. Berdasarkan  pengelolahan  data  yang  di uraikan  berturut-turut  deskripsi  data  dan tingkat kecenderungan masing-masing variabel penelitian.
Dari  penelitian  yang  dilakukan  penulis mengenai “ Analisis Faktor-Faktor Penyebab Keterlambatan  Pemulangan  Berkas  Rekam Medis  Dari  Instalasi  Rawat  Inap  Ke  Unit Instalasi Rekam Medis Di Rumah Sakit Vina Estetica Medan Tahun 2016”. Data diperoleh dari  7  responden  dari  data  primer  yang  di dapat dari pembagian kuisioner, maka penulis memperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Keterlambatan Pemulangan  Berkas  Rekam  Medis  Dari Instalasi Rawat Inap Ke Unit Instalasi Rekam Medis Berdasarkan Jenis Kelamin Di Rumah Sakit Vina Estetica Medan Tahun 2016 No Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%) 1 Laki-laki 2 28.6 2 Perempuan 5 71.4 Total 7 100 Dari  tabel  di  atas  dapat  di  lihat  bahwa jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  2  orang
(28.6%),  dan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak 5 orang (71.4%).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Keterlambatan Pemulangan  Berkas  Rekam  Medis  Dari Instalasi Rawat Inap Ke Unit Instalasi Rekam Medis  Berdasarkan  Pendidikan  Di  Rumah Sakit Vina Estetica Medan Tahun 2016
No Pendidikan Frekuensi Presentase (%) 1 D3 Rekam Medis 3 42,9 2 D3 Komputer 1 14.2 3 Lainnya (Keperawatan, Kebidanan) 3 42.9 Total 7 100 Dari  tabel  di  atas  dapat  di  lihat  bahwa responden  yang  berpendidikan  D3  di  jumpai sebanyak 3 orang (42.9%), yang berpendidikan D3 komputer 1 orang (14.2%), dan berpendidikan lainnya di jumpai sebanayk 3 orang (42.9%).
Tabel  3 .  Distribusi  Frekuensi  Keterlambatan Pemulangan  Berkas  Rekam  Medis  Dari Instalasi Rawat Inap Ke Unit Instalasi Rekam Medis  Berdasarkan  Umur  Di  Rumah  Sakit Vina Estetica Medan Tahun 2016
No Umur Frekuensi Presentase (%) 1 22-24 5 71,4 2 25-35 2 28.6 Total 7 100
Dari  tabel  di  atas  di  peroleh  bahwa sebanyak  5  orang  (71.4%)  di  jumpai  umur 22-24  tahun,  sebanyak  2  orang  (28.6%)  di jumpai umur 25-35 tahun.
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Keterlambatan Pemulangan  Berkas  Rekam  Medis  Dari Instalasi Rawat Inap Ke Unit Instalasi Rekam Medis  Berdasarkan  Masa  Kerja  Di  Rumah Sakit Vina Estetika Medan Tahun 2016
No Masa Kerja Frekuensi Presentase (%) 1 0-1 Tahun 4 57.1 2 2-5 Tahun 3 42.9 Total 7 100
Dari  tabel  di  atas  diperoleh  bahwa sebanyak  4  orang  (57.1%)  di  jumpai  dengan lama  bekerja  0-1  Tahun,  sebanyak  3  orang (42.9%) di jumpai dengan lama bekerja lebih dari > 2 tahun.
Tabel  5 .  Distribusi  Frekuensi  Keterlambatan Pemulangan  Berkas  Rekam  Medis  Dari Instalasi Rawat Inap Ke Unit Instalasi Rekam Medis  di  Rumah  Sakit  Vina  Estetica  Medan Tahun 2016
No Kategori Interval Frekuensi Persentase 1 10-15 Tepat Waktu 4 57,1% 2 1-9 Terla mbat 3 42,9% Total 7 100% Distribusi frekuensi jawaban yang diberikan 7 responden terhadap keterlambatan  pemulangan  berkas  rekam medis  dari  instalasi  rawat  inap  ke  unit instalasi  rekam  medis  di  rumah  sakit  Vina Estetica menunjukkan bahwa responden yang tepat  waktu  4  orang  (57,1%)  dan  yang terlambat 3 orang (42,9%).
Tabel  6. Tabulasi  Silang  Pengukuran  Faktor  Penyebab  Keterlambatan  Pemulangan  Berkas Berdasarkan Jenis Kelamin
Tingkat Pengukuran Keterlambatan Pemulangan Berkas Rekam Medis No Jenis Kelamin Tepat  Waktu Terlambat Total F % F % F % 1 2 Laki-Laki Perempuan 1 3 14,3% 42,9% 1 2 14,3% 28,6% 2 5 28,6% 71,4% Total 4 57,1% 3 42,9% 7 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  7  responden  laki-laki  1  tepat  waktu (14,3%), 1 terlambat (14,3%) dan perempuan 3 tepat waktu (42,9%) dan 2 terlambat (28,6%).
Tabel  7. Tabulasi  Silang  Pengukuran  Faktor  Penyebab  Keterlambatan  Pemulangan  Berkas Berdasarkan Pendidikan
Tingkat Pengukuran Keterlambatan Pemulangan Berkas Rekam Medis
No Pendidikan Tepat  Waktu Terlambat Total F % F % F % 1 2 3 D3 Rekam Medis D3 Komputer Lainnya (Perawat,Bidan) 2 1 1 28,6% 14,3% 14,3% 1 0 2 14,3% 0% 28,6% 3 1 3 42,9% 14,3% 42,9% Total 4 57,1% 3 42,9% 7 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa responden yang tamatan terakhir D3 Rekam Medis yang tepat waktu 2 orang (28,6%), yang terlambat 1 (14,3%), D3 Komputer yang tepat waktu  1  orang  (14,3%),  dan  Lainnya  (Perawat,  Bidan)  yang  tepat  waktu  1  orang  (14,3%)  dan yang terlambat 2 orang (28,6%).
Tabel  8. Tabulasi  Silang  Pengukuran  Faktor  Penyebab  Keterlambatan  Pemulangan  Berkas Berdasarkan Umur
Tingkat Pengukuran Keterlambatan Pemulangan Berkas Rekam Medis
No Umur Tepat  Waktu Terlambat Total F % F % F % 1 2 22-24 25-35 3 1 42,9% 14,3% 2 1 28,6% 14,3% 5 2 71,4% 28,6% Total 4 57,1% 3 42,9% 7 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa dari 7 responden 3 yang berumur 22-24 tepat waktu  (42,9%),  dan  terlambat  2  (28,6%),  dan  yang  berumur  25-35  yang  tepat  waktu  1  orang (14,3%) dan yang terlambat 1 (14,3%).
Tabel  9. Tabulasi  Silang  Pengukuran  Faktor  Penyebab  Keterlambatan  Pemulangan  Berkas Berdasarkan Masa Kerja
Tingkat Pengukuran Keterlambatan Pemulangan Berkas Rekam Medis No Lama Kerja Tepat  Waktu Terlambat Total F % F % F % 1 2 0-1 Tahun 2-5 Tahun 2 2 28,6% 28,6% 2 1 28,6% 14,3% 4 3 57,1% 42,9% Total 4 57,1% 3 42,9% 7 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa dari 7 responden  yang lama kerja 0-1 tahun yang tepat waktu 2 orang (28,6%) yang terlambat  2  orang  (28,6%),  dan  yang  lama kerja  2-5  tahun  yang  tepat  waktu  2  orang (28,6%) dan yang terlambat 1 orang (14,3%).

## PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  penelitian  mengenai Analisis Faktor-Faktor Penyebab Keterlambatan  Pemulangan  Berkas  Rekam Medis  Dari  Instalasi  Rawat  Inap  Ke  Unit
Instalasi Rekam Medis Di Rumah Sakit Vina Estetica Medan  dengan  7  responden  (100%), maka dapat di simpulkan bahwa hal- hal yang menyebabkan  keterlambatan  status  dapat  di lihat dari:
a).   Faktor Pengetahuan
Sebagai hasil yang telah di lakukan oleh penulis mengenai faktor-faktor keterlambatan pemulangan  berkas  rekam  medis  dari  hasil terhadap 7 responden menggambarkan bahwa masih  kurangnya  tenaga  rekam  medis  di rumah sakit.
b).   Faktor Masa Kerja dan Usia
Dari hasil penelitian dapat di lihat bahwa <30  tahun  mayoritas  berpengetahuan  sedang di  jumpai  sebanyak  30%.  Pada  umur  25-35 tahun  di  jumpai  20%  yang  berpengetahuan baik.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  di ungkapkan  oleh  Hurlock  bahwa  seseorang semakin  dewasa  semakin  mencapai  puncak pretasinya  pada  usia  petengahan  tiga  puluh tahun  yang  merupakan  masa  dewasa  dini, sedangkan  pada  masa  usia  madya  35-60 tahun  ditandai  dengan  perubahan-perubahan jasmani dan mental, biasanya terjadi penurunan fisik, sering pula diikuti penurunan daya ingat.
Jadi,  menurut  asumsi  penulis  bahwa adanya  kesenjangan  antara  teori  dengan kenyataan  di  lapangan.  Pada  umur  30-45 tahun petugas rekam medis itu mencapai
pengetahuan yang baik dikarenakan pengalaman yang cukup lama, kesimpulannya  semakin  lama  seseorang bekerja semakin banyak pengetahuan yang di perolehnya. Faktor masa kerja juga mempengaruhi  keterlambatan  pemulangan berkas  rekam  medis  ke  instalasi  rawat  inap, sehingga menyebabkan
kurangnya pemahaman  petugas  yang  masa  kerjanya masih  baru  atau  dalam  proses  penyesuaian. Kerlambatan  perawat  dalam  melengkapi berkas  pasien  yang  seharusnya  sudah  di kembalikan  sebelum  2x24  jam.  Faktor penyebab  keterlambatan  yaitu  khususnya pemahaman  perawat  mengenai  jangka  waktu pengembalian yang kurang, kurangnya sosialiasi  prosedur  tetap,  ketidaklengkapan pendokumentasian yang menyebabkan rekam medis yang harus sudah dikembalikan ke unit rekam  medis  belum  di  kembalikan  karena harus  melengkapi  pengisiannya  terlebih dahulu.
c).   Tingkat Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang tingkat  pendidikan  petugas  rekam  medis mayoritas berpendidikan rekam medis sebanyak  3  orang  (42.9%)  ,  D3  komputer sebanyak  1  orang  (14.3%)  dan  lainnya sebanyak  3  orang  (42.9%).  Menurut  asumsi peneliti,  berdasarkan  hasil  penelitian  ini terlihat  bahwa  rumah  sakit  Vina  Estetica Medan  masih  kekurangan  kebutuhan  tenaga rekam  medis,  di  lihat  dari  hasil  pengisian kuisioner  yang  di  berikan  kepada  petugas rekam  medis.  Dalam  hal  ini  baiknya  lebih meningkatkan  indicator  pendidikan  yang berifat formal, non formal, dan informal.
Menurut  peneliti,  tingkat  pendidikan mempunyai  hubungan  yang  erat  dengan faktor social, ekonomi dan perilaku demografi  seperti  pendapatan,  gaya  hidup, pola  reproduksi  dan  status  kesehatan. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  petugas rekam  medis  maka  akan  semakin  baik
kualitas  pelayan  yang  akan  di  berikan.  Sama halnya  dengan  penelitian  Ahmad  Faizin  dan
Winarsih 2008,
bahwa pendidikan memberikan pengetahuan bukan saja langsung  dengan  pelaksaan  tugas  tetap landasan  untuk  mengembangkan  diri  serta kemampuan  memanfaatkan  semua  sarana yang  ada  di  sekitar  kita  untuk  kelancaraan tugas,  semakin  tinggi  pendidikan  maka semakin tinggi produktivitas.
Pengembalian  rekam  medis  yang  tepat waktu dapat berpengaruh terhadap pengolahan data dan informasi yang dibutuhkan  oleh  rumah  sakit.  Adanya keterlambatan  pengembalian  berkas  rekam medis akan menghambat kegiatan selanjutnya,  yaitu  kegiatan  koding,  indeks, serta kemungkinan menyebabkan hilang atau rusaknya  berkas  rekam  medis.  Apabila  hal tersebut  terjadi  secara  berkelanjutan  maka akan  menghambat  penyampaian  informasi kepada pemimpin rumah sakit untuk pengambilan  keputuasan.  Selain  itu  juga dapat menghambat kegiatan pelayanan berikut jika sewaktu-waktu di butuhkan untuk keperluan hukum.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan penelitian  yang  berjudul  “analisis  faktor- faktor  penyebab  keterlambatan  pemulangan berkas  rekam  medis  dari  instalasi  rawat  inap ke  unit  instalasi  rekam  medis  di  rumah  sakit Vina  Estetica  Medan”,  yang  telah  di  sajikan pada bab IV dapat disimpulkan bahwa :
1. Keterlambatan pemulangan berkas rekam  medis  dari  hasil  terhadap  7 responden menggambarkan bahwa masih kurangnya tenaga rekam medis di rumah sakit . 2. Faktor  lama  kerja  dan  usia  menyatakan bahwa <24 tahun mayoritas berpengetahuan sedang di jumpai sebanyak  30%.  Pada  umur  25-35  tahun di  jumpai  20%  yang  berpengetahuan baik.
3. Hubungan  antara  pedidikan  petugas rekam  medis  dengan  kualitas  pelayanan di  rumah  sakit  Vina  Estetica  Medan, semakin  tinggi  pendidikan  petugas
rekam  medis  maka  kualitas  pelayanan akan semakin baik.
4. Adanya  keterlambatan  pengembalian berkas  rekam  medis  akan  menghambat kegiatan  selanjutnya,  yaitu  kegiatan koding,  indeks,  serta  kemungkinan menyebabkan  hilang  atau  rusaknya berkas rekam medis.

## SARAN
Berdasarkan kesimpulan di atas, disarankan kepada beberapa pihak yaitu : 1. Petugas  Rekam  Medis  Vina  Estetica Medan Diharapkan  agar  dapat  meningkatkan kualitas pelayanan dengan meningkatkan pendidikan seluruh petugas yang bekerja di rumah sakit Vina Estetica Medan baik melalui  pendidikan  formal,  informal, dan non formal agar pasien merasa puas terhadap  pelayanan  diberikan  rumah sakit tersebut dan meningkatkan kualitas pelayanan dalam hal mematuhi peraturan terutama dalam proses pengembalian  berkas  rekam  medis dalam kurun waktu 2x24 jam.
2. Institusi Pendidikan Rekam Medis Diharapkan  bagi  pendidikan  untuk meningkatkan  kualitas  pengetahuan  dan tingkat  pengetahuan  terutama  dalam  hal rekam medis 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan melakukan penelitian lanjutan  tentang  analisis  faktor-faktor penyebab  keterlambatan  pemulangan berkas  rekam  medis  dari  instalasi  rawat inap  ke  unit  instalasi  rekam  medis  di rumah sakit Vina Estetica Medan.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Azrul, Dr. M.P.H. (1996). Pengantar Administrasi  Kesehatan .  Jakarta:  Bina Rupa Aksara.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2006). Pedoman Pengelolahan  Rekam  Medis  Rumah Sakit  di  Indonesia  Revisi  II. Jakarta: Dirjen Yanmed.
Depkes  RI.  (1997). Pedoman  Pengolahan Rekam Medis Rumah Sakit Di Indonesia. Revisi I. Jakarta.
Depkes  RI.  (2016). Pedoman  Penyelenggara Dan  Prosedur  Rekam  Medis  Rumah Sakit Di Indonesia. Revisi II. Jakarta.
Hatta,G,R.  (2009). Pedoman  Manajemen Informasi kesehatan Di Sarana Pelayanan Kesehatan Jakarta: UI- PRESS.
Notoatmodjo, S. (2004). Metodologi Penelitian Kesehatan. Revisi III. Jakarta: Rineka cipta. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 269/MENKES/PER/III/2008. Tentang Rekam Medis.
Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia UUD  Tahun  2004. Tentang  Tenaga Kerja.
Sugiyono.  (2010). Statistik  Untuk  Penelitian
: Bandung. Jakarta: Alfabeta.
Sumantri, Arif. (2011). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Kencana.