## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 7, Issue 2, Pages 319 – 323 March 2022 e-ISSN: 2654-4385 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/2537 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v7i2.2537

## PENDAHULUAN
Menua (menjadi tua) merupakan bagian dari proses yang berjalan secara alamiah yang artinya seseorang telah melewati beberapa tahapan dalam kehidupannya, dimulai dari neonates , toddler , pra school, remaja, dewasa dan lansia (Padila, 2013). Sistem biologis pada lansia juga mengalami perubahan-perubahan struktur dan fungsi. Menua dalam proses biologis

## Pengaruh Latihan Relaksasi Otot Progresif bagi Lansia dengan Kualitas Tidur Buruk
Effects of Progressive Muscle Relaxation Exercises for Elderly with Poor Sleep Quality

## Nungki Marlian Yuliadarwati
* Kurnia Putri Utami Department of Physiotherapy, Universitas Muhammadiyah Malang, Malang, East Java, Indonesia email: nungki@umm.ac.id

## Kata Kunci
Kualitas tidur Lansia Relaksasi otot progresif
Keywords : Sleep quality Elderly
Progressive muscle relaxation
Received : August 2021
Accepted : February 2022 Published : March 2022

## Abstrak
Dampak dari berubahnya sistem fisiologis pada lanjut usia adalah adanya gangguan  dan  penurunan  kualitas tidur.  Penurunan  kualitas tidur dapat mempengaruhi  tingkat  harapan  hidup  lansia.  Di  Indonesia  hampir setengah dari total lansia (50%) memiliki permasalahan pada kualitas tidur dan yang mengalami permasalahan tidur yang serius mencapai 17%. Pulau Jawa,  khususnya  daerah  Jawa  Timur  dilaporkan  sekitar 45%  dari  jumlah lansia  mengalami  permasalahan  kualitas  tidur.  Kualitas  tidur  yang  tidak mendapatkan penanganan yang tepat dapat memberikan pengaruh yang mengubah kinerja fisik maupun psikologis sehingga kualitas hidup lanjut usia juga semakin menurun. Salah satu latihan yang bisa diberikan adalah dengan relaksasi otot progresif. Peningkatan derajat kesehatan pada lansia dapat dilakukan dengan Latihan relaksasi otot progresif.  yang bertujuan untuk meningkatkan relaksasi otot sehingga lansia lebih rileks lebih tenang untuk  mempersiapkan  kondisidadi  fisik,  maupun  fisiologi  tubuh  pada malam hari ketika akan tidur. Tujuan dari pengabdian masyarakat adalah memberikan  edukasi  Latihan  relaksasi  otot  progresif  dalam  pencegahan dan  penurunan  kualitas  tidur      pada  lansia  di  Posyandu  Lansia.  Metode yang dilakukan adalah pemeriksaan gratis, penyuluhan, pembagian leaflet dan pemasangan poster. Pengembangan program pengabdian masyarakat lebih optimal dengan integrasi program kegiatan posyandu yang dilakukan secara rutin dan berkelanjutan.

## Abstract
The impact of changes in the physiological system at age is a disturbance and a decrease in sleep quality. A reduction in sleep quality can affect the life expectancy of the elderly. In Indonesia, almost half of the total elderly (50%) have problems with sleep quality and experience serious sleep problems reaching 17%. The island of Java, especially the East Java region, reported about 45% of the elderly experience sleep quality problems. The quality of sleep that does not get proper treatment can affect  physical  and  psychological  performance  so  that  the  rate  of  older  adults decreases. One of the exercises that can be given is progressive muscle relaxation. Increasing  the  degree  of health  in  the elderly can  be done by  progressive muscle relaxation, which aims to increase muscle relaxation so that the elderly are calmer to prepare for physical conditions and body physiology at night when going to sleep. The purpose of community service is to provide education on progressive muscle relaxation exercises to prevent and reduce poor sleep quality in the elderly at the Elderly Posyandu.  The  methods used  were  free  examinations,  counseling,  leaflet distribution,  and  poster  installation.  The  development  of  community  service programs  is  more  optimal  with  the  integration  of  Posyandu  program  activities carried out regularly and continuously.
© 2022 Nungki Marlian Yuliadarwati, Kurnia Putri Utami. Published by Institute for Research and Community Services Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya . This is  Open Access  article  under  the CC-BY-SA License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v7i2.2 537
adalah bagian dari proses yang berkaitan dengan waktu dan perubahan yang dialami antara masing-masing orang sangat bervariasi dan bersifat individual (Alpin, 2016).
Perubahan fisiologis pada lanjut usia merupakan hal yang normal. Perubahan yang terjadi memang bukan patologis, tetapi keadaan tersebut dapat menyebabkan lansia tidak kebal terhadap penyakit. Kondisi kesehatan, lingkungan, stressor dan gaya hidup mempengaruhi perubahan yang terjadi pada lanjut usia. Lanjut usia sering mengeluhkan kesulitan tidur, sulit untuk tidur kembali setelah bangun di malam hari, dan rasa ngantuk yang meningkat pada siang hari. Hal tersebut terjadi akibat  penurunan  jumlah  neuron  dan  fungsi  neurotransmitter  (Sugiyo  &  Cesaria,  2014).  Posyandu  lansia  memiliki beberapa kader Kesehatan yang rutin memeriksa Kesehatan lansia. Berdasarkan pemeriksaan Kesehatan rutin di Posyandu Lansia terdapat beberapa msalah Kesehatan lansia seperti: tekanan darah dan kadar gula darah yang tidak stabil, dari kondisi tersebut lansia cenderung mengalami kualitas tidur dan stress yang tinggi. Kualitas tidur yang tidak mendapatkan penanganan yang tepat dapat memberikan pengaruh yang mengubah kinerja fisik maupun psikologis sehingga kualitas hidup lanjut usia juga semakin menurun (Widiany, 2019).
Salah satu latihan yang bisa diberikan adalah dengan relaksasi otot progresif. Relaksasi otot progresif (ROP) merupakan terapi yang mudah diaplikasikan untuk membantu lansia mengatasi masalah kualitas tidur, sedangkan manfaat terapi ROP bagi penderita kualitas tidur adalah dapat meningkatkan kualitas tidur penderita dengan menurunkan ketegangan otot dan syaraf, menurunkan tingkat kecemasan, mengurangi stress dan depresi, menghilangkan kelelahan sehingga terapi ROP dapat membantu memperbaiki kualitas tidur pada lansia. Latihan ROP membuat perasaan menjadi dalam keadaan rileks maksimal kemudian dilanjutkan ke hyphothalamus untuk memproduksi corticotropin releasing factor (CFR). Corticotropin releasing factor mempengaruhi kelenjar pituitary agar membantu produksi propioomelanicortin sehingga beta endorfin yang berperan sebagai neurotransmitter akan mengubah perasaan ( mood ) menjadi rileks dan pengeluaran encephaline oleh adrenal medulla terus meningkat hingga terbentuk perbaikan kualitas tidur lansia. Agar mendapatkan hasil yang optimal maka relaksasi otot progresif untuk mengatasi permasalahan kualitas tidur pada lansia dilakukakan selama 30 menit selama 7 hari dan di lakukan secara rutin setiap harinya (Borneo, 2017).
Lanjut usia pada umumnya memiliki kualitas tidur yang kurang baik, sulit untuk mencapai tidur yang dalam dan mudah terbangun oleh stimulus yang ringan. Hal ini disebabkan karena menurunnya fungsi neurotransmitter yang ditandai dengan menurunnya distribusi norephinephrine (Utami et al ., 2021). Lanjut usia tidak mampu mempertahankan kualitas tidur juga diakibatkan oleh penurunan NREM fase III dan fase IV, meningkatnya hormon melatonin, perasaan stres dan ketegangan otot (Wibowo & Purnamasari, 2019).
Relaksasi  otot  progresif  merangsang  sel  saraf  simpatis  untuk  mengeluarkan opiate  peptides yang  menyebabkan  kadar norephinephrine  meningkat,  menstimulus suprachiasmatic  nuclei dan  menurunkan  tingkat  produksi  kortisol  sehingga seseorang tetap dapat mempertahankan sehingga dapat mempertahankan fase NREM III dan IV. Tidak hanya merangsang sistem saraf simpatis Latihan ROP juga mempengaruhi sistem saraf parasimpatis yaitu nuclei rafe yang berada dibawah pons dan medulla untuk meningkatkan sekresi serotonin yang berfungsi untuk menurunkan kadar melatonin dalam tubuh  (Kanender et  al .,  2015).  Latihan  ROP  juga  akan  mempengaruhi  hyphothalamus  untuk  memproduksi  CFR. Corticotropin releasing factor mempengaruhi kelenjar pituitary agar membantu produksi propioomelanicortin sehingga beta endorfin yang berperan sebagai neurotransmitter akan mengeluarkan hormon encephaline untuk mengubah perasaan menjadi  rileks  sehingga  menurunkan  perasaan  stress  (Dariah  &  Okatiranti,  2015).  Saat  melakukan  ROP  akan  terjadi perpanjangan serabut otot yang berfungsi untuk mengurangi ketegangan otot (Livana et al ., 2018).
Relaksasi otot progresif merupakan salah satu latihan yang memberikan efek rileks karena melibatkan beberapa otot seperti otot-otot tangan, lengan bawah dan biceps, otot-otot wajah, bahu dan kepala, otot-otot dada dan perut serta otot-otot kaki, betis, paha dan bokong. Pernafasan dalam atau deep breathing juga ikut berperan dalam mempengaruhi kualitas tidur karena dalam pelaksaan relaksasi otot progresif juga terdapat deep breathing .
Deep Breathing yang ada pada relaksasi otot progresif yaitu dengan menarik nafas dalam melalui hidung sampai perut terasa mengembang dan dikeluarkan melalui mulut sehingga perut masuk kedalam. Membutuhkan konsentrasi yang tinggi  untuk  melakukan  deep  breathing  sehingga deep  breathing mampu  mempengaruhi  otak  untuk  menghilangkan
pikiran yang membuat perasaan cemas dan depresi. Deep breathing juga dapat mengirimkan sinyal ke otak bahwa tubuh dalam  kondisi  tenang  yang  pada  akhirnya  dapat  memperlambat  denyut  jantung  dan  aktivitas  saraf  sehingga menimbulkan efek rileks (Smith, 2012). Seseorang dalam keadaan rileks dan tenang akan mempunyai kualitas tidur yang lebih baik.

## METODE
Pelaksanaan  Kegiatan  didahului  dengan  observasi  permasalahan  lansia  di  posyandu  lansia,  selanjutnya  dilakukan pemeriksaan  Kesehatan  rutin,  penyuluhan,  pembagian  leaflet  dan  diakhiri  dengan  contoh  senam  ROP  yang  benar. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan pada bulan Maret sebelum adanya wabah Covid-19, dilaksanakan di posyandu Lansia. Sasaran pengabdian masyarakat adalah lansia di posyandu lansia dengan usia 50 -70 tahun sebanyak 36  Orang.  Materi  yang  disampaikan  adalah  definisi  dari  lansia,  lamsia  harus  menyadari  kondisi  yang  berada  dalam tubuhnya. Permasalahan Kesehatan lansia, yang berpotensi dan sering terjadi pada lansia, menua (menjadi tua) merupakan bagian  dari  proses  yang  berjalan  secara  alamiah  yang  artinya  seseorang  telah  melewati  beberapa  tahapan  dalam kehidupannya, dimulai dari neonates , toddler , pra school, remaja, dewasa dan lansia (Padila, 2013).
Kualitas  tidur  pada  lanjut  usia  dikaitkan  dengan  berkurangnya  fungsi  memori,  gangguan  konsentrasi  dan  kinerja fungsional menurun. Apabila permasalahan kualitas tidur tidak segera ditangani dan dibiarkan akan memberikan dampak yang serius. Seseorang yang tidak mendapatkan kualitas tidur cukup maka akan mengalami beberapa efek seperti pelupa dan bingung. Relaksasi otot progresif merupakan terapi yang mudah diaplikasikan untuk membantu lansia mengatasi masalah kualitas tidur, sedangkan manfaat terapi ROP bagi penderita kualitas tidur adalah dapat meningkatkan kualitas tidur penderita dengan menurunkan ketegangan otot dan syaraf, menurunkan tingkat kecemasan, mengurangi stres dan depresi, menghilangkan kelelahan sehingga terapi ROP dapat membantu memperbaiki kualitas tidur pada lansia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Serangkaian kegiatan optimalisasi latihan ROP di Posyandu Lansia meliputi Pemeriksaan Kesehatan rutin, penyuluhan dan  pembagian  leaflet  merupakan  salah  satu  media  dalam  penyampaian  edukasi  tentang  kualitas  tidur  lansia  dan bagamna cara mengatasinya. Leaflet yang di bagikan juga didesain untuk menarik minat baca lansia.
Gambar 1. Pembagian leaflet, pemaparan materi (penyuluhan) dan senam ROP pada lansia
Materi yang disampaikan dalam leaflet lebih sederhana dan memudahkan lansia untuk memahami dan mengingatnya, Selain dapat dibaca oleh lansia juga dapat dibaca oleh keluarga sehingga dapat memberikan dukungan dalam menjaga Kesehatan dan meningkatkan kualitas tidur. Kekurangan media leaflet adalah mudah rusak karena basah dan bisa tercecer
hingga hilang karena hanya dalam bentuk selembaran. Pengembangan media dari leaflet dapat berupa model booklet ataupun buku saku lebih baik dan tahan lama di bandingkan dengan leaflet namun membutuhkan biaya yang lebih besar. Maka untuk itu kader lansia sebaiknya membuat program yang sama yang bertujuan untuk memanagement kesehatan kansia dan meningkatkan kualitas tidur pada lansia.
Penyampaian materi dalam penyuluhan terkait tentang obesitas, remaja dan aktivitas fisik berjalan dengan lancar. Namun hasil diskusi yang lakukan dengan siswa setelah pemberian edukasi bebarapa siswa menyatakan bahwa program khusus yang dilakukan di sekolah masih kurang untuk pencegahan penyakit dan peningkatan derajat kesehatan khususnya obesitas. Pengetahuan siswa tentang cara pencegahan obesitas dan hubungan antara obesitas dengan aktivitas masih minim terbukti dengan 10 pertanyaan yang diajukan siswa hanya menjawab 6 pertanyaan dengan baik, Hal ini disebabkan karena kegiatan edukasi tentang hubungan aktivitas fisik dengan obesitas masih jarang dilakukan dan ini merupakan kegiatan pertama kali.

## KESIMPULAN
Edukasi tentang kualitas tidur dan latihan relaksasi otot progresif dengan kombinasi pemberian leaflet poster dan latihan relaksasi  otot  progresif  pada  lansia  dalam  penanganan  maupun  pencegahan  terjadinya  peningkatan  kualitas  tidur. Program pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan pada kader dan ibu-ibu posyandu lansia telah dilaksanakan dengan baik. Dengan kerjasama tim pengabdian yag baik maka kegiatan dapat dilakukan dengan baik dan harapannya dapat memberikan manfaat bagi mitra pengabdian masyarakat dalam keberlanjutan latihan relaksasi otot progresif. Perlu dilakukan  sosialisasi  secara  berkelanjutan  tentang  pentingnya  preventif  guna  pencegahan  kualitas  tidur  akibat  tidak terpantaunya kesehatan lansia. Diharapkan mitra atau kader kesehatan dapat menumbuhkan kesadaran dan kepedulian untuk  menjaga  kesehatan  ibu-ibu  lansia  agar  tetep  seghat dan  bugar  di  usia  lansia.  Posyandu  lansia  mengutamakan kesehatan dan mempunyai tujuan meningkatkan taraf hidup lansia dari pemeriksaan rutin dan senam lansia, kegiatan saran bagi kader posyandu yaitu dengan melakukan kegiatan serupa dan rutin dan berkelanjutan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  ucapkan  terimakasih  kepada  Universitas  Muhammadiyah  Malang  sebagai  pemberi  dana  dalam  kegiatan pengabdian masyarakat dan bagi pihak posyandu lansia yang memberi izin dan membantu pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat.

## REFERENSI
Alpin, H. 2016. Hubungan Fungsi Gerak Sendi Dengan Tingkat Kemandirian Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Gau
Mabaji Kabupaten Gowa. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada . 4 (1):43-49. http://dx.doi.org/10.35816/jiskh.v4i1.84
Borneo, C. 2017. Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Insomnia Pada Lansia Di Panti Jompo Graha Kasih Bapa Kabupaten Kubu Raya. ProNers . 3 (1):1-9. http://dx.doi.org/10.26418/jpn.v3i1.26533
Dariah, E.D., Okatiranti, O. 2015. Hubungan Kecemasan Dengan Kualitas Tidur Lansia Di Posbindu Anyelir Kecamatan Cisarua Kabupaten Bandung Barat. Jurnal Keperawatan BSI . 3 (2):87-104. https://doi.org/10.31311/.v3i2.156
Kanender, Y.R., Palandeng, H., Kallo, V. 2015. Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Perubahan Tingkat
Insomnia Pada Lansia Di Panti Werdha Manado. Jurnal Keperawatan . 3 (1):1-9. https://doi.org/10.35790/jkp.v3i1.7447
Livana, P.H., Daulima, N.H.C., Mustikasari. 2018. Relaksasi Otot Progresif Menurunkan Stres Keluarga yang Merawat Pasien Gangguan Jiwa. Jurnal Keperawatan Indonesia . 21 (1):51-59. https://doi.org/10.7454/jki.v21i1.362
Padila, 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam . Yogyakarta: Nuha Medika.
Smith,  S.A.  2012.  Nurse  Competence:  A  Concept  Analysis. International  Journal  of  Nursing  Knowledge . 23 (3):172-182. https://doi.org/10.1111/j.2047-3095.2012.01225.x
Sugiyo, D., Caesaria, R. 2014. Umur dan Perubahan Kondisi Fisiologis Terhadap Kemandirian Lansia. IJNP (Indonesian Journal of Nursing Practices) . 1 (1):21-27. https://doi.org/10.18196/ijnp.v1i1.639
Utami, R.J., Indarwati, R., Pradanie, R. 2021. Analisa Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Lansia Di Panti. Jurnal Health Sains . 2 (3):362-380. https://doi.org/10.46799/jhs.v2i3.135
Wibowo, D.A., Purnamasari, L. 2019. Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia di Wilayah Kerja  Puskesmas  Handapherang  Kabupaten  Ciamis  Tahun  2019. Jurnal  Keperawatan  Galuh . 1 (2):104-123. http://dx.doi.org/10.25157/jkg.v1i2.2635
Widiany, F.L. 2019. Pemeriksaan Kesehatan Lansia di Posyandu Lansia Dusun Demangan Gunungan, Pleret, Bantul. Jurnal Pengabdian Dharma Bakti . 2 (2):45-50. http://dx.doi.org/10.35842/jpdb.v2i2.89