January – March, 2023
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  43 - 50 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/action.v8i1.614
Biskuit daun kelor ( Moringa oleifera ) berpengaruh terhadap kadar hemoglobin pada remaja putri yang anemia The Moringa leaf (Moringa oleifera) biscuits have an effect on hemoglobin levels in anemic adolescent girls
Nur Khofifah 1 , Mardiana 2*
1 Program Studi Gizi, Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri
Semarang, Jawa Tengah, Indonesia.
E-mail: khofifahnur365@gmail.com 2 Program Studi Gizi, Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang, Jawa Tengah, Indonesia. E-mail: mardiana.ikm@mail.unnes.ac.id

## *Correspondence Author:
Program  Studi  Gizi,  Jurusan  Ilmu
Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri
Semarang. Jalan Taman Siswa, Gunungpati, Semarang, Jawa Tengah 50229, Indonesia. E-mail: mardiana.ikm@mail.unnes.ac.id
Article History: Received: July 08, 2022; Revised: March 28 through August 04, 2022; Accepted: August 14, 2022; Published: March 18, 2023.
Publisher:
© The Author(s). 2023 Open Access This article has been distributed under the terms of the License Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Moringa  leaves  ( Moringa  oleifera )  are  a  plant  that  contains  many  multi- nutrients, especially Fe, folate, Ca, and phosphorus. Moringa leaves contain iron which  is  an  essential  element  for  forming  hemoglobin.  This  study  aims  to determine the effect of giving Moringa leaf biscuits on the hemoglobin levels of anemic  adolescent  girls.  This  research  is  quantitative  field  research.  This research was conducted at the Hufadzul Qur'an Al Asror Islamic Boarding School in Semarang in 2021 with a sample of 37 anemic adolescent girls. The sample used the total sampling method. Data were collected through interviews and 24- hour  recall.  Hb  level  examination  through  the  Sahli  method  and  BMI measurement based on weight and height. Statistical analysis was Paired sample t-test  and  Linear  Regression  test.  The  results  showed  that  the  average hemoglobin level of adolescent girls before the intervention was 10,8 g/dl, and the  average  hemoglobin  level  after  the  intervention  was  12,9  g/dl.  After  the intervention,  33  respondents  did  not  experience  anemia,  and  four  still  had anemia.  The  respondents'  average  energy,  protein,  and  iron  intake  was sufficient, with an energy intake of 2139 kcal/day, protein 63,1 g/day, and iron 23,1  mg/day.  Statistical  results  showed  a  significant  increase  in  hemoglobin levels before and after the intervention (p= 0,001). The conclusion is that giving Moringa leaf biscuits has an effect on the enhancement of hemoglobin levels of anemic adolescent girls.
Keywords: Anemia, hemoglobin, Moringa oleifera

## Abstrak
Daun kelor ( Moringa oleifera ) adalah tanaman yang banyak mengandung multi gizi,  terutama  Fe,  folat,  Ca,  fosfor . Daun  kelor  mengandung  zat  besi  yang merupakan  unsur  yang  sangat  penting  untuk  membentuk  hemoglobin. Penelitian  bertujuan  untuk  mengukur  pengaruh  biskuit  daun  kelor  terhadap kadar  hemoglobin  pada  remaja  putri  yang  anemia.  Penelitian  kuantitaif menggunakan desain quasy eksperimen, telah dilakukan di Pondok Pesantren Hufadzul Qur’an Al Asror Semarang pada tahun 2021 dengan s ampel remaja putri anemia yang berjumlah 37 orang. Sampel diambil dengan menggunakan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara, recall 24-jam, pemeriksaan  kadar  Hb menggunakan  metode Sahli,  dan pengukuran IMT. Analisis bivariat menggunakan Paired sample t-test , dan analisis multivariat menggunakan uji  Regresi  Linier. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata kadar hemoglobin remaja putri sebelum intervensi 10,8 g/dl dan setelah intervensi 12,9 g/dl. Rata-rata asupan energi, protein, dan zat besi pada responden sudah mencukupi kebutuhan yaitu asupan energi 2139 kkal/hari, protein 63,1 g/hari, dan zat besi 23,1 mg/hari. Hasil statistik menunjukkan terdapatnya peningkatan signifikan  kadar  hemoglobin  antara  sebelum  dengan  setelah  intervensi  (p=
0,001).  Kesimpulan  pemberian  biskuit  daun  kelor  berpengaruh  terhadap prningkatan kadar hemoglobin remaja putri anemia.
Kata Kunci: Anemia, kadar hemoglobin, daun kelor
44

## Pengaruh pemberian biskuit daun kelor (Moringa oleifera) … Khofifah & Mardiana

## Pendahuluan
Anemia  menjadi  suatu  permasalahan  gizi  yang sangat umum di setiap penjuru dunia. Prevalensi anemia  pada  remaja  sebesar  27%  di  setiap negara  berkembang  dan  6%  di  setiap  negara berkemajuan.  Prevalensi  anemia  sangat  tinggi dalam  anak-anak  prasekolah,  remaja,  ibu  hamil beserta menyusui yaitu berkisar antara 80- 90% (Suryani et al., 2017).
Laporan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 memperlihatkan bahwasanya prevalensi anemia di Indonesia dalam wanita umur subur  (15-49  tahun)  seebsar  32%,  lalu  wanita hamil  (40,1%)  dan  balita  (47%).  Di  sisi  lainnya, untuk  prevalensi  anemia  di  Jawa  Tengah  sebesar 57,7%  dan  berada  pada  ambang  batas permasalahan  anemia  menjadi  permasalahan kesehatan  masyarakat  yaitu  diatas  20% (Balitbangkes RI, 2018). Tingginya angka kejadian anemia  pada  remaja  disebabkan  karena  berbagai aspek yaitu begitu rendah  zat besi yang diasup dan zat  gizi  lain  misal  vitamin  A,  C,  folat,  riboflavin beserta B12, serta konsumsi zat besi yang kurang tepat,  seperti  mengonsumsi  zat  besi  dilakukan bersama-sama  zat  lainnya  yang  bisa  memberi ganggua zat besi yang diserap itu (Julaecha, 2020).
Kelor  ( Moringa  oleifera )  merupakan tumbuhan  yang  mengandung  banyak  zat  gizi. WHO  telah  menganjurkan  penggunaan  daun kelor  sebagai  alternatif  pangan  mengatasi permasalahan  gizi  (malnutrisi)  (Yunita,  2020). Daun  kelor  mengandung  unsur  multi  zat  gizi mikro  yang  begitu  beragam,  di  antaranya: beta carotene , thiamin B1, riboflavin B2, niacin (B3), kalsium,  zat  besi,  fosfor,  magnesium,  seng,  dan vitamin  C  (Irwan  et  al.,  2020).  Pada  100g  daun kelor terdapat vitamin C yang sama dengan 7 kali vitamin pada  sebuah jeruk, 4 kali vitamin A pada wortel,  4  kali  kalsium  pada  susu,  3  kali  kalium dalam  pisang,  dan  2  kali  protein  dalam  yogurt (Mahmood  et  al.,  2011).  Selain  itu,  zat  besinya dalam daun kelor lebih tinggi diandingkan sayur lain,  yaitu  sebanyak  17,2  mg  per  100  gram pangan.  Dengan  demikian,  daun  kelor  dapat dijadikan  alternatif  untuk  meningkatkan  status gizi  remaja  putri  yang  anemia  (Syahrial  & Handayani, 2020; Yameogo et al., 2011).
Studi Suzana et al., (2017) pada perempuan usia  16-49  yang  diberikan  ekstrak  daun  kelor 1400 mg yang diformulasikan dalam kapsul dan diberikan  setiap  hari  selama  3  minggu menunjukkan  hasil  bahwa  ekstrak  daun  kelor
bisa menjadi obat anemia defisiensi besi wanita. Sejalan  dengan  penelitian  Pratiwi  (2020), menunjukkan  bahwa  terdapat  efektivitas pemberian  teh  daun  kelor  terhadap  siklus menstruasi beserta meningkatnya kadar hemoglobin  pada  remaja  putri  anemia. Sementara  itu,  penelitian  Jamil  et  al.,  (2021) menemukan  perbedaan  yang  signifikan  pada kadar  hemoglobin  berdasarkan  lama  konsumsi daun  kelor.  Rata-rata  kadar  Hb  dengan  lama konsumsi kelor 1 tahun 11,25 g/dl, rerata kadar Hb melalui lama pemakaian kelor 2 tahun 13,23 g/dl  beserta  rerata  kadar  Hb  lamanya pengonsumsian kelor 3 tahun 13,97 g/dl.
Peningkatan nilai zat gizi dalam pengembangan  produk  biskuit Moringa  oleifera secara bersama ditambahkan tepung daun kelor menemukan  dari  5  formula  yang  diciptakan produk,  maka  skor  paling  tinggi  organoleptik adalah formula A4 (tepung terigu 75% + tepung daun  kelor  25%).  Hasil  analisa  zat  gizi memperlihatkan kadar abu biskuit 1,41%, kadar air  3,89%,  kadar  lemak  33,87  gram,  kadar karbohidrat  74,72  gram,  kadar  protein  16,1 gram, dan kadarnya zat besi 35,79mg (Rudianto et  al.,  2013).  Produk  biskuit  yang  diciptakan tersebut mendapat pemenuhan standarisasi SNI, serta  mempunyai  zat  besi  yang  tinggi  sehingga dapat  dijadikan  pangan  alternati  untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada penderita anemia atau defisiensi zat besi.
Pemberian biskuit daun kelor dengan dosis dan  waktu  yang  beda  menjadi  penting  sebagai alternatif  peningkatan  kadar  Hb  pada  remaja putri  dan  mencegah  terjadinya  anemia.  Oleh karena  itu,  tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengukur  pengaruh  pemberian  biskuit  daun kelor  ( Moringa  oleifera )  terhadap  kadar hemoglobin  remaja  putri  anemia  di  Pondok Pesantren Hufadzul Qur’an Al Asror S emarang.

## Metode
Jenis  penelitian  merupakan  eksperimen  semu ( quasi  experiment )  melalui  perancangan one group pre testpost test . Penelitian telah dilakukan di  Pondok  Pesantren  Hufadzul  Qur’an  Al  Asror Semarang, pada 7 – 21 Juni 2021. Populasi dalam penelitian  ini  ialah  keseluruhan  santri  putri  di yang  mengalami  anemia  sejumlah  37  orang. Teknik  pengambilan  sampel  memakai total sampling.
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
Penelitian  dimulai  pembuatan  produk biskuit daun kelor (Bagan 1) yang bertempat di Laboratorium  Gizi  dan  Dietetik  Prodi  Gizi Universitas Negeri Semarang. Kemudian dilakukan  pengambilan  sampel  darah  oleh tenaga  medis  terlatih  untuk  diukur  kadar hemoglobinnya  (data pre-test ).  Metode  yang digunakan dalam pengukuran kadar hemoglobin yaitu metode Sahli.
Bagan 1. Alur pembuatan biskuit daun kelor Proses  pembuatan  biskuit  daun  telah melalui  beberapa  tahapan,  dan  dapat dilakukan dengan langkah sebagai berikut :
1. Campurkan  tempung  terigu  dengan  serbuk daun  kelor  dengan  rasio  1:1,  kemudian masukkan  tepung  maizena,  baking  powder,
dan  susu  bubuk  dengan  perbandingan  1:2,
1:3, 1:4.
2. Campurkan dengan air secukupnya dan telur.
3. Aduk  menggunakan mixer sampai  adonan kalis.
4. Diamkan adonan selama 3 menit.
5. Cetak  adonan  menjadi  bentuk  biskuit  dan beri chocochip diatasnya.
6. Setelah siap masukkan oven bersuhu 1500C sewaktu 25 menit.
7. Dinginkan  biskuit  yang  sudah  matang tersebut dan biskuit siap disajikan.
Kemudian  responden  diberi  intervensi berupa biskuit daun kelor sebanyak 18 gram (2 keping)  per  hari  selama  14  hari.  Setelah intervensi,  dilakukan  wawancara  kepada responden menggunakan formulir Food Recall 24 jam,  bertujuan  untuk  mengetahui  konsumsi  zat gizi, dan kembali dilakukan pengambilan sampel darah untuk diukur kadar hemoglobinnya ( post- test ).  Selama  pengambilan  data,  diterapkan protokol kesehatan yang ketat untuk meminimalisi meluasnya pandemi Covid-19 . Analisis data dimulai dari analisis univariat berupa uji deskriptif pada aspek umur, status gizi berdasarkan IMT, dan status anemia. Dilakukan juga uji kenormalan data menggunakan Shapiro- Wilks yag disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1 . Uji  normalitas  pada  karakteristik  usia, imt, dan status anemia (n= 37) Karakteristik Nilai p Usia 0,121 IMT 0,253 Hb sebelum intervensi 0,210 Hb setelah intervensi 0,191 Hasil uji normalitas (Tabel 1), menujukkan bahwa data karakteristik usia, IMT, dan status anemia terdistribusi normal (p > 0,05). Analisa bivariat uji t berpasangan ( paired t test ) dilaksanakan guna mendapati pengaruh pemberian  biskuit  daun  kelor  terhadap  kadar hemoglobin  remaja  putri  anemia.  Analisis multivariat  uji  regresi  logistik  dilakukan  guna mengetahui pengaruh variabel perancu menggunakan.  Penelitiani  ini  telah  memiliki ethical  clearance yang  terbit  dari  Komisi  Etik Penelitian Kesehatah Universitas Negeri
Semarang dengan nomor 121/KEPK/EC/2021.

## Hasil dan Pembahasan
Usia, Status Gizi, dan Status Anemia Hasil penelitian memperlihatkan bahwasanya dari total responden yang berjumlah 37 orang, terdapat 64,9% ada dalam jarak umur remaja awal (12-14 tahun), 35,1% terdapat dalam jarak umur remaja akhir (15-17 tahun). Kemudian, hasil pengukuran status  gizi  berdasarkan  IMT  menunjukkan 86,4% mempunyai  status  gizi  normal,  hanya  10,9% responden mempunyai status gizi overweight, dan 2,7% memiliki status gizi obesitas tingkat I.
Pencampuran tepung terigu beserta serbuk daun kelor  berrasio 1:1, 1:2, 1:3, 1:4, maizena,
baking powder, susu bubuk dengan mixer Air dan kuning telur Pencampuran sampai kalis Pencetakan Adonan Pengovenan dengan suhu 150oC selama  25 menit Biskuit Pendinginan Biskuit Fermentasi selama 3 menit
46 Pengaruh pemberian biskuit daun kelor (Moringa oleifera) …
Khofifah & Mardiana
Sementara itu, hasil pengukuran kadar Hb menunjukkan  seluruh  responden  mengalami anemia  (100%)  sebelum  dilakukan  intervensi, terdapat  10,8%  mengalami  anemia  dan  89,2% tidak  anemia  setelah  dilakukan  intervensi. Remaja putri mempunyai kerentanan menderita anemia  sebab  berada  dalam  masa  reproduksi. Remaja putri membutuhkan zat besi 3 kali lebih banyak dibanding putra. Perihal ini dikarenakan remaja  putri  sudah  merasakan  menstruasi  tiap bulan. serta ditambah parah bersama pola makan remaja  putri  yang  kadang  melaksanakan  diet ekstrem yang akhirnya pengasupan zat besi tidak bisa memberikan pemenuhan keperluan Martini (2015). Remaja putri yang merasakan menstruasi  tiap  bulannya  kekurangan  zat  besi
±1,3  mg/hari  (Soekarti,  2011).    Berdasarkan penelitian  Ekasanti  et  al.,  (2020)  menunjukkan bahwa  determinan  anemia  dalam  remaja  putri antara lain pengasupan zat besi, protein, vitamin C, kebiasaan sarapan, serta status menstruasi.
Asupan Tanin, Energi, Protein, dan Zat Besi Gambaran asupan tanin,  energi, protein, dan zat besi remaja putri (tabel 2) menunjukkan bahwa rata-rata  asupan  tanin  0,454  mg/hari,  energi sebesar 1979,0 kkal/hari, protein sebesar 63,18 g/hari, dan asupan zat besi sebesar 23,1 mg/hari. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  asupan  pada remaja  putri  anemia  di  Pondok  Pesantren Hufadzul  Qur’an  Al  Asror  Semarang  masih dibawah nilai AKG.
Tabel 2 . Asupan tanin, energi, protein, dan zat besi remaja putri (n= 37) Asupan Minimum Maksimum Rata-rata Standar Deviasi Tanin (mg) 0,00 0,12 0,454 0,590 Energi (kkal) 1985,0 2453,0 2139,22 96.74 Protein (g) 54,2 74,0 63,18 5,64 Zat besi (mg) 18,4 26,0 23,1 2,3 Tanin  merupakan  polifenol  yang  bisa menjadi  penghambat  terhadap  penyerapan  zat besi  utamanya,  yang  termasuk  dalam  aspek  zat besi nonheme . Akibat keberadaan tanin,  zat besi nonheme hanya  dapat  dilakukan  penyerapan  2- 10%  dari  tubuh.  Tidak  dianjuran  meminum  teh sesudah  makan  apabila  zat  besi  dalam  tubuh kurang (Sunita et al., 2011), hal tersebut karena daya serap zat besi dapat terhambat 64% apabila minum teh satu jam setelah makan. Kadar tanin bertolak  belakang  bersama  kadar  feritin  serum (Bungsu et al., 2019).
Penelitian    Royani  et  al.  (2019)  dan Setyaningsih (2018) melaporkan terdapat relasi antara  konsumsi  teh  secara  bersamaan  kadar hemoglobin  dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri. Semakin tinggi konsumsi teh,  maka semakin rendah kadar hemoglobin, dan memiliki risiko  anemia  semakin  tinggi.  Kadar  tanin maksimal  yang  bisa  dikonsumsi  berdasarkan rujukan Aceptable  Daily  Intake (ADI)  yakni sejumlah 560 mg/kg/hari (Gemede, 2014).
Energi dan zat gizi sangat berperan penting dalam metabolisme tubuh. Remaja putri dengan status  sebagai  siswa  di  sekolah  sekaligus  santri pondok pesantren memiliki aktivitas yang cukup padat.  Jika  tingkat  aktivitas  yang  tinggi  tak diiringi bersama asupan energi dan zat gizi yang cukup,  maka  berakibat  terhadap  status  gizi
kurang  hingga  anemia.    Yuliati,  (2017) melaporkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara asupan energi, protein, zat besi, dan vitamin C dengan kadar hemoglobin. Selain itu  penelitian  Thomson  et  al.  (2011)  yang dilakukan pada wanita post-menopausal menunjukkan  bahwa  konsumsi  energi  dan  zat gizi  yang  tidak  adekuat  dapat  meningkatkan risiko anemia, serta konsumsi suplemen vitamin- mineral  tidak  berhubungan  dengan  penurunan kejadian anemia.
Selain  itu,  pada  fase  pertumbuhan  maka remaja  putri  sangat  membutuhkan  asupan protein  yang  berperan  untuk  pencadangan energi. Kurangnya asupan protein bisa berakibat rendahnya  kadar  hemoglobin,  karena  terkadi ikatan  protein globin secara  bersamaan  dengan heme .  Hasil  penelitian  (Fatimah,  2011) menunjukkan  bahwa  protein  berperan  untuk penciptaan  sel  darah  merah  serta  hemoglobin, dan adanya transportasi zat besi guna membetuk sel  darah  merah  di  sumsum  tulang.  Kurangnya asupan protein berakibat terganggu pembentukan  eritrosit  dan  hemoglobin.  Selain itu,  dapat  terhambatnya  pengangkutan  zat  besi yang  akhirnya  mengganggu  produksi  sel  darah merah.
Zat besi berperan penting sebagai pemberi bantuan  hemoglobin  dalam  pengangkutan
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
oksigen, dan beberapa enzim pengikatan oksigen sebagai  fase  metabolisme  tubuh.  Kebutuhan  zat besi  ke  remaja  akan  bertambah  dibandingkan sebelumnya remaja dari 0,7-0 , 9 mg/hari menjadi 2 , 2  mg/hari.  Selain  itu,  keperluan  zat  besi  pada remaja putri saat menstruasi juga meningkat. Zat besi yang terdapat pada makanan berbentuk ferri hidroksida,  ferri  protein  dan  kompleks heme protein.  Kandungan  zat  besi  beserta proporsi  besi  yang  diabsorpsi  oleh  tubuh berbeda  pada  setiap  jenis  makanan.  Daging merah  dan  hati  mempunyai  zat  besi  yang  lebih tingginya dibanding sayur serta telur.
Pengaruh  Pemberian  Biskuit  Daun  Kelor Terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada  Remaja Putri Anemia Berdasarkan hasil penelitian (Tabel 3), diketahui bahwa  kadar  hemoglobin  remaja  putri  sebelum dan  setelah  diberi  biskuit  daun  kelor  terjadi
peningkatan. Rerata kadar hemoglobin sebelum diberi  biskuit  daun  kelor  10,8  g/dl  kadarnya hemoglobin paling tinggi 11,8 g/dl dan kadarnya hemoglobin paling rendah 10,0 g/dl. Sedangkan setelah  diberi  biskuit  daun  kelor  rerata  kadar hemoglobin  12,9  g/dl  dengan  kadarnya hemoglobin paling tinggi 14,2 g/dl dan kadarnya hemoglobin  paling  rendah  11,0  g/dl.  Hasil statistik menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pemberian  biskuit  daun  kelor  terhadap  kadar hemoglobin pada remaja putri anemia ( p < 0,05). Selaras  hasil  penelitian  Fitriyaa  & Wijayanti  (2020),  yang  menemukan  bahwa rerata  kadar  hemoglobin  sebelum  intervensi meningkat  sebesar  1  g/dl  setelah  diberi suplemen  tepung  daun  kelor  500  mg  perhari semasa  14  hari.  Hal  ini  memperlihatkan bahwasanya  terdapat  pengaruh  suplementasi tepung  daun  kelor  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin pada remaja putri anemia.
Tabel 3. Kadar hemoglobin remaja putri sebelum dan setelah intervensi Kadar Hb n Rata- rata Standar Deviasi (SD) Selisih Rata-rata ± SD Lower – Upper (95% CI) Nilai p Hemoglobin awal (g/dL) 37 10,80 0,47 2,13 + 0,37 0,31 - 4,54 0,000 Hemoglobin akhir (g/dL) 37 12,93 0,84
Kebutuhan zat besi pada remaja putri (13- 18 tahun) yaitu 15 mg/hari. Sehingga pemberian biskuit daun kelor 18,5 gram/hari menyumbang 6,5 mg (43,3%) zat besi dari kebutuhan total zat besi per hari (Kemenkes RI, 2019). Sementara itu, Sihotang  et  al.,  (2018)  mengemukakan  bahwa terdapat pengaruh pemberian biskuit daun kelor terhadap kadar hemoglobin pada ibu hamil yang signifikan setelah dilakukan intervensi. Intervensi berupa pemberian biskuit daun kelor 60  gram/hari  kepada  ibu  hamil  anemia  selama satu bulan. Pemberian biskuit daun kelor  dapat menyumbang 16% keperluan zat besi ibu hamil trimester  1,  trimester  2  (12%),  dan  pada trimester 3 (10,7%).
Penelitian oleh Sindhu et al., (2013) juga m menemukan hal yang sama, yaitu pada intervensi yang  diberikan  berupa  100  gram  kelor  yang dicampur  dengan jaggery (gula  tebu)  dengan perbandingan  80:20  selama  30  hari.  Hasil tersebut  menemukan  peningkatan  kadar hemoglobin yang siginifikan. Penelitian lain oleh (Idohou-Dossou et al., 2011) pada wanita anemia yang  menyusui  diintervensi  bubuk  daun  kelor dengan  dosis  mingguan  100  gram  sebagai sumber zat besi dan asam folat (120 mg dan 0,5
mg).  Setelah  3  bulan  intervensi,  terdapat peningkatan kadar hemoglobin, namun cadangan zat besi tetap. Dengan demikian, Moringa oleifera sangat  esensial  dibuat  untuk  makanan  yang berfungsi  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi, daripada mengandalkan suplemen.
Konsumsi biskuit daun kelor pada remaja bisa  menambah  kadar  hemogloin  sebesar  1,25 g/dl  selama  30  hari.  Sedangkan,  pemberian ekstrak daun kelor selama dua bulan hanya bisa meningkatkan  kadar  hemoglobin  sebesar  1,61 g/dl  (Sindhu  et  al.,  2013).  Penambahan  kadar hemoglobin pada remaja putri sangat tergantung pada  produk,  pengolahan  daun  kelor,  cara penanganan produk.

## Pengaruh Asupan Tanin, Energi, Protein, dan
Zat Besi Terhadap Kadar Hemoglobin Hasil  penelitian  (Tabel  4)  menunjukkan  bahwa asupan  tanin,  energi,  dan  protein  tidak berpengaruh  terhadap  kadar  hemoglobin  pada remaja putri yang mengalami anemia (p > 0 , 05). Remaja  putri  yang  mempunyai  asupan tanin  yang  tinggi  memiliki  risiko  anemia sebesar  0,621  kali  lebih  besar  dibandingkan remaja  putri  yang  asupan  tanin  yang  rendah.
48 Pengaruh pemberian biskuit daun kelor (Moringa oleifera) …
Khofifah & Mardiana
Semakin  tinggi  mengonsumsi  sumber  tanin, maka  semakin  rendah  kadar  hemoglobin. Begitu juga dengan dengan asupan energi yang rendah,  mempunyai  risiko  0,598  kali  lebih besar  mengalami  anemia.  Sedangkan  asupan protein yang rendah juga memiliki risiko 0,644 kali lebih besar mengalami anemia. Sementara
itu,  asupan  zat  besi  menunjukkan  pengaruh signifikan  (p  <  0,05)  terhadap  kadar hemoglobin,  remaja  putri    dengan  asupan  zat besi  kurang  memiliki  risiko  4,806  kali  lebih besar mengalami anemia dibandingkan remaja putri  yang  mempunyai  asupan  zat  besi  yang cukup.
Tabel 4. Pengaruh asupan tanin, energi, protein, dan zat besi terhadap kadar hemoglobin Variabel Nilai p OR R 2 Tanin 0,706 0,621 0,333 Energi 0,645 0,598 Protein 0,679 0,644 Fe 0,039 4,806
Secara  umum,  bahwa  kemampuan  asupan tanin,  energi,  protein  dan  zat  besi  dalam mempengaruhi  kadar  hemoglobin  remaja  putri sebesar  33,3%.  Dengan  demikian,  maka  terdapat 67,7% faktor lainnya di luar variabel penelitian ini yang mempengaruhi kadar hemoglobin pada remaja putri.  Asumsinya,  faktor-faktor  lain  yang  diduga yaitu tingkat aktivitas yang tinggi, variasi makanan yang kurang, serta kualitas tidur yang buruk.
Konsumsi  jenis  makanan  santri  yang kurang  beragam  menjadi  salah  satu  faktor  lain yang  mungkin  berpengaruh  terhadap  kadar hemoglobin mereka. Hasil observasi menemukan bahwa  jenis  makanan  yang  terdapat  di  pondok pesantren  sangat terbatas,  dan tidak  bervariasi. Santri  lebih  sering  mengonsumsi  lauk  nabati diabndingkan lauk hewani. Hal ini sesuai dengan penelitian  Rosalinna  &  Sugita  (2020)  yang melaporkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pola makan  terhadap  kadar  hemoglobin,  dan  juga menujukkan  variasi  makanan  berpengaruh terhadap kadar hemoglobin.
Santri putri di Pondok Pesantren Hufadzul Qur’an Al Asror Semarang sebagian besar i adalah siswa  sekolah.  Oleh  sebab  itu,  tingkat aktivitasnya cukup padat, sejak pagi sampai sore hari  menghabiskan  waktu  mereka  di  sekolah. Kemudian  malam  harinya  melakukan  kegiatan pengajian  dipondok  sampai  pukul  sepuluh malam,  setelah  itu  biasanya  para  santri mengerjakan  tugas  sekolah  hingga  tengah malam.  Dengan  demikian,  waktu  istirahat  yang tersedia kurang lebih hanya 5 jam sehari.  Mawo et  al.,  (2019)  mengemukakan  bahwa  kualitas tidur  memiliki  hubungan  dengan  kadar hemoglobin  mahasiswa,  selain  itu  tidur  diatas jam  23  sangat  tidak  dianjurkan  karena  dapat menganggu metabolisme dalam tubuh.
Penelitian ini telah dilakukan secara ilmiah dan  mengedapan  prosedur-prosedur  metode yang  baik.  Namun,  dalam  penelitian  ini  perlu disampaikan  kelemahan  dalam  penggunaan metode    Sahli    yaitu  hasilnya    kurang    akurat untuk  pengecekan  kadar  hemoglobin  (hanya untuk  screening).  Selain  itu,  durasi  atau  lama pemberian  biskuit  daun  kelor  kepada  santri hanya  dilakukan  selama  14  hari,  sedangkan waktu paruh Hb adalah 120 hari.

## Kesimpulan
Terdapat  pengaruh  pemberian  biskuit  daun kelor  terhadap  kadar  hemoglobin  pada  remaja putri  anemia  di  Pondok  Pesantren  Hufadzul Qur’an  Al  Asror  Semarang.  Kemampuan  dari asupan tanin, energi, protein dan zat besi hanya sebesar  33,3%  dalam  pengaruhnya  terhadap kadar hemoglobin.
Saran,  perlu  penelitian  lanjutan  terkait pengaruh pemberian biskuit daun kelor terhadap kadar  hemoglobin,  dengan  sampel  yang  lebih besar.  Selanjutnya,  bagi  penderita  anemia diharapkan  guna  penerapan  pola  hidup  sehat seperti pengkonsumsian makanan yang mengandung  zat  besi  dan  protein  tinggi,  serta bagi  pihak  pondok  pesantren  sebaiknya  lebih sering menyediakan menu makanan dengan lauk hewani untuk memnuhi kebutuhan zat besi dan protein para santri.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih penulis ucapkan kepada Pimpinan Pondok  Pesantren  Hufadzul  Qur’an  Al  Asror
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
Semarang,  yang  sudah  memberikan  ijin  dan mendukung pelaksanaan kegiatan penelitian ini.
Ucapan  terima  kasih  juga  kepada responden  (remaja  putri)  yang  telah  bersedia dan  membantu  dalam  memberikan  data  pada kegiatan penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Balitbangkes  RI.  (2018).  Hasil  Utama  Riset
Kesehatan Dasar. In Kementerian Keseharan RI .
Ekasanti, I., Adi, A. C.,  Yono, M.,  Nirmala G, F., & Isfandiari,  M.  A.  (2020).  Determinants  of anemia  among  early  adolescent  girls  in Kendari  City. Amerta  Nutrition , 4 (4),  271. https://doi.org/10.20473/amnt.v4i4.2020 .271-279
Fatimah.  (2011).  Pola  konsumsi  ibu  hamil  dan hubungannya  dengan  kejadian  anemia defisiensi  besi. Jurnal  Sains  &  Teknologi ,
7 (3), 137 – 152. Fitriyaa,  M.,  &  Wijayanti.  (2020).  Upaya peningkatan  kadar  hemoglobin  melalui suplemen tepung daun kelor pada remaja putri. Prosiding  University  Research Colloquium , 4 (2), 86 – 94. http://repository.urecol.org/index.php/pr oceeding/issue/view/21
Gemede,  H.  F.  (2014).  Nutritional  composition, antinutritional factors and effect of boiling on  nutritional  composition  of  Anchote (Coccinia  abyssinica)  tubers. Journal  of Scientific  and  Innovative  Research , 3 (2), 177 – 188.
https://doi.org/10.31254/jsir.2014.3212
Harahap,  N.  R.  (2018).  Faktor-  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  anemia pada remaja putri. Nursing Arts , 12 (2), 78 –
90. https://doi.org/10.36741/jna.v12i2.78
Idohou-Dossou, N., Diouf, A., Gueye, A., Guiro, A., &  Wade,  S.  (2011).  Impact  of  daily consumption of Moringa (Moringa oleifera) dry  leaf  powder  on  iron  status  of Senegalese  lactating  women. African Journal  of  Food,  Agriculture,  Nutrition  and Development , 11 (4), 4985 – 4999. https://doi.org/10.4314/ajfand.v11i4.691
76
Irwan, Z., Salim, A., & Adam, A. (2020). Pemberian
cookies  tepung  daun  dan  biji  kelor terhadap berat badan dan status gizi anak balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tampa
Padang. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal , 5 (1), 45 – 54. https://doi.org/10.30867/action.v5i1.198
Jamil,  A.  R.,  Astuti,  R.,  &  Purwanti,  I.  A.  (2021). Perbedaan kadar hemoglobin berdasarkan kebiasaan  konsumsi  kelor  (Moringa oleifera) pada perempuan (Studi di Dukuh Ngawenombo, Blora Jawa Tengah). Amerta Nutrition , 5 (1), 23. https://doi.org/10.20473/amnt.v5i1.2021 .23-30 Julaecha,  J.  (2020).  Upaya  pencegahan  anemia pada  remaja  putri. Jurnal  Abdimas Kesehatan (JAK) , 2 (2), 109. https://doi.org/10.36565/jak.v2i2.105
Kemenkes RI. (2019). Angka kecukupan gizi yang dianjurkan untuk masyarakat indonesia. In PMK  No  28.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia . Machmud, P. B., Hatma, R. D., & Syafiq, A. (2019). Tea  consumption  and  iron-deficiency anemia  among  pregnant  woman  in  Bogor District,  Indonesia. Media  Gizi  Mikro Indonesia , 10 (2), 91 – 100. https://doi.org/10.22435/mgmi.v10i2.13
84 Mahmood,  K.  T.,  Mugal,  T.,  &  Haq,  I.  U.  (2010). Moringa  oleifera:  A  natural  gift-a  review.
Journal  of  Pharmaceutical  Sciences  and Research , 2 (11), 775 – 781.
Mawo,  P.  R.,  Rante,  S.  D.  T.,  &  Sasputra,  I.  N. (2019).  Hubungan  kualitas  tidur  dengan kadar  hemoglobin  mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Undana. Cendana  Medical Journal (CMJ) , 7 (2), 158 – 163. https://doi.org/10.35508/cmj.v7i2.1780
Pratiwi, W. R. (2020). Efektivitas pemberian teh daun kelor terhadap siklus menstruasi dan hemoglobin  pada  remaja  anemia  di Kabupaten  Sidrap. JPP  (Jurnal  Kesehatan Poltekkes  Palembang) , 15 (1),  39 – 44. https://doi.org/10.36086/jpp.v15i1.458
Rosalinna, R., & Sugita, S. (2020). Pengaruh pola makan  terhadap  kadar  hemoglobin  pada anak  pra  sekolah. Interest :  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 9 (1), 72 – 80. https://doi.org/10.37341/interest.v9i1.15
2
Royani,  I.,  Irwan,  A.  A.,  &  Arifin,  A.  (2019). Pengaruh  mengkonsumsi  teh  setelah makan terhadap kejadian anemia defisiensi besi  pada  remaja  putri. UMI  Medical Journal , 2 (2), 20 – 25.
50 Pengaruh pemberian biskuit daun kelor (Moringa oleifera) …
Khofifah & Mardiana https://doi.org/10.33096/umj.v2i2.22
Rudianto,  Syam,  A.,  &  Alharini,  S.  (2013).  Studi pembuatan  dan  analisis  zat  gizi  pada produk  biskuit  moringa  oleifera  dengan subtitusi  tepung  daun  kelor. Journal  of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689 – 1699.
Setyaningsih, R. I., Pangestuti, D. R., & Rahfiludin, M.  .  Z.  (2018).  Hubungan  asupan  protein, zat besi, vitamin C, fitat, dan tanin terhadap kadar  hemoglobin  calon  pendonor  darah Laki-Laki  (Studi  di  unit  donor  darah  PMI Kota Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat  (e-Journal) , 6 (4),  238 – 246. https://doi.org/10.14710/jkm.v6i4.21400
Sihotang,  P.  C.,  Candriasih,  P.,  &  Amdadi,  S.
(2018).  Effect  of  moringa  (Moringa oleifera) biscuit administration on hemoglobin  levels  of  pregnant  women. International Journal of Sciences: Basic and Applied Research , 37 (1), 243 – 252. http://gssrr.org/index.php?journal=Journ alOfBasicAndApplied Sindhu,  S.,  Mangala,  S.,  &  Sherry,  B.  (2013). Efficacy of moringa oleifera in treating iron deficiency anemia in women of reproductive  age  group. International Journal of Phytotherapy Research , 3 (4), 15 – 20.
Sunita, A., Soetardjo, S., & Soekatri, M. (2011). Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan . Penerbit Gramedia Pustaka Utama.
Suryani, D., Hafiani, R., & Junita, R. (2017). Analisis pola makan dan anemia gizi besi pada remaja putri  Kota  Bengkulu. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Andalas , 10 (1), 11 – 18. https://doi.org/https://doi.org/10.24893
/jkma.v10i1.157
Suzana, D.,  Suyatna, F. D., Azizahwati, Andrajati, R., Sari, S. P., & Mun’im, A. (2017). Effect of moringa  oleifera  leaves  extract  against
hematology and blood biochemical value of patients  with  iron  deficiency  anemia. Journal  of  Young  Pharmacists , 9 (1),  S79 – S84. https://doi.org/10.5530/jyp.2017.1s.20 Syahrial,  S.,  &  Handayani,  M.  (2020).  Pengaruh waktu milling dengan ukuran nano serbuk daun  kelor  (Moringa  oleifera)  dan hubunganya dengan bioavailabilitas secara in-vitro dan in-vivo. AcTion: Aceh Nutrition
Journal , 5 (2), 121 – 129. https://doi.org/10.30867/action.v5i2.213
Thomson,  C.  A.,  Stanaway,  J.  D.,  Neuhouser,  M.  L., Snetselaar, L. G., Stefanick, M. L., Arendell, L., &  Chen,  Z.  (2011).  Nutrient  intake  and anemia risk in the women’s health initiative observational study. Journal of the American Dietetic  Association , 111 (4),  532 – 541. https://doi.org/10.1016/j.jada.2011.01.017
Yameogo,  C.  W.,  Bengaly,  M.  D.,  Savadogo,  A., Nikiema,  P.  A.,  &  Traore,  S.  A.  (2011). Determination of chemical composition and nutritional values of Moringa oleifera leaves. Pakistan Journal of Nutrition , 10 (3), 264 – 268. https://doi.org/10.3923/pjn.2011.264.268
Yuliati,  H.,  Widajanti,  L.,  &  Aruben,  R.  (2017). Hubungan  tingkat  kecukupan  energi, protein,  besi,  vitamin  C  dan  suplemen tablet  besi  dengan  kadar  hemoglobin  ibu hamil trimester II dan III (di Wilayah Kerja Puskesmas  Purwanegara  2  Kabupaten Banjarnegara). Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (4), 675 – 683. https://doi.org/10.14710/jkm.v5i4.18738 Yunita, U. R. (2020). 3 fakta terbesar daun kelor yang  bermanfaat  untuk  pangan  dan kesehatan!
Masyarakatsehat.Id. http://masyarakatsehat.id/2018/04/03/ 3-fakta-terbesar-daun-kelor-yang- bermanfaat-untuk-pangan-dan-
kesehatan/