## Dukungan  Ibu Kandung, Mertua dan Suami dengan Praktek Asi Eksklusif (0-6 Bulan)  di Kampung Sereh Wilayah Puskesmas Sentani Papua
Aleda Florince oyay 1 , Agus Sartono 2 , Erma Handarsari 3
1, RSUD Abepura  Jayapura-Papua
2,3 Program Studi S1 Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang ermahandarsari@gmail.com

## ABSTRACT
Health profil data of Jayapura Regency, Papua in 2014 is showed the scope of mother’s milk-feeding  only  40,28%.  It  is  increasing  than  in  2012 that  only  28,78%.  It  is  showed  that exclusive mother’s milk-feeding program in Jayapura City is not success. Purpose of this study is for knowing relationship between the biological mother support, parent-in-law, and husband with exclusive mother’s milk-feeding practice (0-6 months) in Kampung Sereh Wilaya Pusk- esmas Sentani Papua. This study  is analytic applying retrospective approach with case control study design, samples of this study are 69 that determined by random, which is divided into 2 groups, those are, case group (exclusive mother’s milk-feeding) and control group (not exclu- sive mother’s milk-feeding). Method of collecting data is applying direct interview using ques- tionnaire  sheet.  Statistical  analysis  used  Chi-Square. There  are  significant  relationship  be- tween support of biological mother support (p=0,006), mother-in-law (p = 0,000), and husband (p  =  0,007),    on  practice  of  exclusive  mother’s  milk-feeding.  Support  of  biological  mother, mother-in-law, and husband has a good support on practice of exclusive mother’s milk-feeding.
Keywords : Biological Mother, parent-in-law, husband, Exclusive Mother’s Milk-feeding.

## PENDAHULUAN
Kebutuhan zat gizi bagi bayi usia 0 sampai 6 bulan merupakan hal yang sangat penting  diperhatikan  oleh  ibu.  Pemberian ASI  berarti  memberikan  makanan  yang bernilai  gizi  tinggi  yang  dibutuhkan  untuk pertumbuhan dan perkembangan syaraf dan otak  bayi,  memberikan  zat-zat  kekebalan terhadap beberapa penyakit dan mewujudkan  ikatan  emosional  antara  ibu dan  bayinya  (Depkes  RI,  2009).  Hasil penelitian  mengungkapkan  bahwa  salah satu  faktor  dominan  yang  mempengaruhi
pemberian ASI Eksklusif adalah dukungan keluarga  (Prawirodihardjo,2013).  Dalam penelitian mengenai faktor yang berhubungan  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  menyatakan  bahwa  dukungan keluarga  menjadi  faktor  dominan  yang berhubungan  dengan pemberian  ASI Eksklusif  (Iradewi,2012).  Hal  senada diungkapkan  pula  oleh  peneliti  Biswas (2010), ( Fauzie l ,(2007).Anggota keluaga yang dapat  mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif  adalah  orang  tua,  suami  dan mertua  dari  ibu  bayi  (nenek).  Peran  nenek
biasanya  paling  dominan  diantara  anggota keluarga lainnya (Suradi, et al ,2010).
Cakupan  ASI  eksklusif  di  kota jayapura belum mencapai target 80%. Data profil kesehatan kabupaten/kota di provinsi Papua  tahun  2014  menunjukan  cakupan ASI  ekslusif  40,28%.  Terjadi  peningkatan dibandingkan degan  tahun 2012 yang baru mencapai  28,78%.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  program  ASI  esklusif  di  kota Jayapura belum berhasil. Hasil wawancara kepada  10  orang  ibu  menyusui  tak eksklusif,  7  ibu  diantaranya  menyatakan tidak  mendapatkan  dukungan  dari  ibu kandung  dan  suami  untuk  menyusui bayinya.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian  ini adalah Analitik dengan menggunakan pendekatan retrospektif   dengan desain kasus kontrol. Pengambilan  sampel  ditentukan  secara random  dibagi  menjadi  2  (dua)  yaitu kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol. Kelompok kasus adalah kelompok ibu bayi yang memberikan ASI Eksklusif 41 sampel sedangkan kelompok kontrol adalah kelompok ibu bayi yang tidak memberikan ASI eksklusif, 28 sampel.
Penelitian  dilakukan  di  kampung sereh  wilayah  puskesmas  sentani  papua, bulan    Desember  2016  sampai Januari 2017.  Data  primer  diperoleh  dengan  cara wawancara  menggunakan    kuesioner
kepada  responden,data  primer  mencakup dukungan  ibu  kandung,dukungan  ibu mertua  dan  dukungan  suami  dengan praktek  pemberian  ASI  eksklusif.  Data sekunder  adalah  ibu  menyusui  yang mempunyai bayi 0-6 bulan yang tercatat di kampung sereh wilayah puskesmas sentani papua  sebanyak    69  responden.  Cara pengumpulan data dengan wawancara pada ibu  menyusui  yang  mempunyai  bayi  0-6 bulan menggunakan lembar kuesioner dari responden  yang  sudah  menjadi  sampel Pengumpulan  data  di  lakukan  dengan memperhatikan  aspek  –aspek  etika,lembar persetujuan,tanpa nama,kerahasiaan.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah lembar kuesioner dan lembar  persetujuan  ( informed  consent ), sebelum menanyakan isi kuesioner terlebih dahulu  peneliti  memberikan  /membagikan lembar  persetujuan  menjadi  responden yang diisi langsung oleh responden,setelah responden  bersedia  /setuju  kemudian memberikan  pertanyaan  sesuai  dengan  isi kuesioner. Analisis data yang diperoleh dari hasil pengumpulan data dan di bagi dalam kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol disajikan dalam bentuk tabel yang meliputi, umur,  jenis  kelamin,  dukungan  ibu kandung,  dukungan  mertua  dan  dukungan suami dan praktek pemberian ASI eksklusif. Analisis bivariat dilakukan pada variabel  bebas  dan  terikat  menggunakan Chi-Square dengan  tingkat  signifikan
0,05.serta  menghitung  besar  odd    Ratio variabel  bebas  untuk  mengetahui  besar faktor resiko.

## HASIL DAN  PEMBAHASAN Gambaran umum Lokasi Penelitian
Kampung  Sereh    adalah  salah  satu kampung  yang  terletak  di  Distrik  Sentani wilayah Kabupaten Jayapura, memiliki luas wilayah 225,90 km 2 dengan jumlah
penduduk 45,679 jiwa. Kepadatan penduduk  Kampung  Sereh  adalah  198,22 jiwa/km 2. Penduduk asli kampung sereh pa- pua adalah suku sentani.
Karateristik Responden
Usia responden (bayi)
Usia  bayi  yang  menjadi  sampel penelitian secara lengkap  dalam tabel 1.
Tabel 1.Usia bayi yang menjadi sampel penelitian No Usia Bayi (bulan) Jumlah Bayi n % 1. 2. 3. 4.
5.
6.
1 2 3 4 5 6 17 12 15 6 8 11 24,6% 17,4% 21,7% 8,7% 11,6% 16% Jumlah 69 100
Tabel  1  menunjukkan  proporsi terbesar bayi yang menjadi sampel berumur 1  bulan  dan  proporsi  terkecil  berusia  4 bulan.  Rata-rata  umur  bayi  sampel  adalah 3,13±1,869  tahun.
Eksklusifitas menyusui berdasarkan usia bayi
Distribusi responden berdasarkan eksklusifitas menyusui dan umur bayi secara lengkap disajikan dalam Tabel 2.
Tabel 2.Distribusi Responden Berdasarkan Eksklusifitas Menyusui
dan Umur Bayi No Umur Bayi (bulan) Eksklusifitas Menyusui Eksklusif Tdk Ek- sklusif n % n % 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1 2 3 4 5 6 16 10 9 4 1 1 94,1 83,3 60 66,7 12,5 9,1 1 2 6 2 7 10 5,9 6,7 40 33,3 87,5 90,9 Total 41 59,4 28 40.6
Tabel 2 menunjukkan bahwa praktik  ASI  eksklusif  di  kampung  sereh cukup  tinggi,  mencapai  59,4% tetapi lebih banyak terjadi pada umur-umur bayi muda, yaitu 1 sampai dengan umur 4 bulan.
Jenis Kelamin Bayi (Sampel)
Distribusi  responden  berdasarkan kasus kontrol dan jenis kelamin bayi dapat dilihat  pada tabel 3.
Tabel 3.Distribusi  Responden
Berdasarkan KasusKontrol dan Jenis Kelamin Bayi Jenis  Ke- lamin Kelompok Kasus Kelompok Kontrol N % n % Perempuan 23 56,1 19 67,9 Laki-laki 18 43,9 9 32,1 Jumlah 41 100 28 100
Hasil penelitian menunjukan bahwa lebih  banyak  bayi  yang  berjenis  kelamin
perempuan,  baik  pada  kelompok  kasus (56,1%  )maupun  pada  kelompok  kontrol (67,9%.).

## Praktik pemberian ASI eksklusif
Data  Praktik  pemberian  ASI  ek- sklusif  diperoleh  dari  hasil  wawancara langsung dengan responden, menggunakan kuesioner. Praktek pemberian ASI eksklusif  di  Kampung  Sereh  dapat  dilihat pada tabel  4.
Tabel 4. Praktik Pemberian ASI ek- sklusif di  Kampung Sereh Papua
Praktek Pemberian ASI      n
%
ASI eksklusif (kasus ) Tidak ASI eksklusif (Kontrol) 41 28 59,4% 40,6% Jumlah 69 100%
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  (59,4  %)  ibu  menyusui  di Kampung  Sereh  Papua,  memberikan  ASI eksklusif
Dukungan ibu kandung
Data  dukungan  ibu  kandung    di peroleh  dari  hasil  wawancara  dapat  dilihat pada   tabel .5.
Tabel 5 Dukungan Ibu Kandung Terhadap Praktik Pemberian ASI
Eksklusif di Kampung Sereh Pa- pua
Dukungan Ibu Kan- dung Praktek Menyusui Eksklusif Tdk Ek- sklusif Jumlah N % N % n % Dukungan baik Dukungan kurang 31
10 72,1 27,8 12 16 27,9 72,2 43
26 100 100 Total 41 59,4 28 40.6 69 100
Tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar ibu menyusui   di Kampung Sereh  Papua mendapatkan dukungan yang baik  dari  ibu  kandung  dalam  hak memberikan  ASI  eksklusif  Ibu  menyusui yang mendapatkan dukungan baik dari ibu kandungnya, lebih banyak yang memberikan ASI eksklusif dibanding yang tidak mendapatkan dukungan baik dari ibu kandungnya.
Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa  ibu kandung  tentu  akan  sangat  sayang  kepada anaknya  yang  sedang  melahirkan  cucunya sehingga  pengalaman  ketika  ibu  kandung melahirkan akan ditularkan kepada anaknya baik  dalam  merawat  anak,  memberikan contoh  menyusui  dan  mengasuh  anaknya. Ditunjang  dengan  kebudayaan  masyarakat Papua  dimana  kaum  perempuan  apabila mempunyai  bayi  sering  ditengok  atau  di jaga oleh ibunya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sopiyani (2010)  tentang  hubungan  antara  dukungan sosial  dengan  motivasi  memberikan  ASI
eksklusif di Kabupaten Klaten dengan hasil penelitian  menunjukkan ada  hubungan  an- tara dukungan sosial dengan motivasi mem- berikan  ASI  eksklusifdi  Kabupaten  Klaten dengan nilai p value 0,000 (p<0,05).

## Dukungan Ibu Mertua
Dukungan ibu mertua dapat di  pada tabel 6.
Tabel 6 Dukungan Ibu Mertua Terhadap Praktik Pemberian ASI Eksklusif di Kampung Sereh Papua
Dukungan Ibu Mertua Eksklusifitas Menyusui Eksklusif Tdk Ek- sklusif Jumlah n % n % n %
Dukungan baik Dukungan kurang
23 18 85,2 42,9 4 24 14,8 57,1 27 42 100
100
Total 41 59,4 28 40.6 69 100
Tabel 6 menunjukkan bahwa hanya 39,1%  ibu  menyusui    di  Kampung  Sereh Papua  mendapatkan  dukungan  yang  baik dari  ibu  mertua  mereka  dalam  hal memberikan  ASI  eksklusif.  Ibu  menyusui yang mendapatkan dukungan baik dari ibu mertuanya,  lebih banyak yang memberikan ASI  eksklusif  dibanding  yang  tidak mendapatkan  dukungan  baik  dari  ibu mertuanya, yaitu 85,2 % dibanding 42,9 %. Dukungan    mertua  dapat  meningkatkan praktek ASI eksklusif ibu menyusui.
Tradisi  budaya  masyarakat  papua apabila anak mantunya melahirkan, mertua jarang  ikut  serta  dalam  melakukan pengasuhan kepada cucunya atau
menantunya  Sikap    nenek    atau      nenek mertua  terbukti berpengaruh  pada  praktek menyusui    eksklusif    pada    ibu,    hasil penelitian  menyatakan  bahwa  sikap  yang kurang positif akan memberikan risiko 60% lebih tinggi dalam mempengaruhi ibu untuk berhenti  menyusui  eksklusif  dibandingkan sikap  nenek  yang  lebih  positif  (Susiloretni K.A,2013).
Hasil penelitian ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Siwi  Kartika  (2011)  tentang  Hubungan dukungan  mertua  dengan  perilaku  pem- berian ASI Ekslusif di Puskesmas Sewon 1 Yogyakarta bulan Desember 2013 - Juli ta- hun  2014  dengan  hasil  penelitian  menun- jukkan bahwa hasil p =0,040 (p<0,05) yang berarti  ada  hubungan  dukungan  mertua dengan perilaku pemberian ASI Ekslusif di Puskesmas Sewon 1 Yogyakarta.

## Dukungan suami
Data dukungan suami di  dengan re- sponden dapat dilihat pada tabel 7
Tabel 7 Dukungan Suami  Terhadap Praktik Pemberian ASI     Eksklusif di Kampung Sereh Papua
Dukungan Suami Eksklusifitas Menyusui Eksklusif Tdk Ek- sklusif Jumlah n % n % n % Dukungan baik Dukungan kurang 32 9 71,1 34,5 13 15 28,9 65,5 45 24 100 100 Total 41 59,5 28 40.5 69 100
Tabel  7  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  menyusui  (65,2  %)    di Kampung  Sereh    Papua  mendapatkan
dukungan yang baik dari suami mereka da- lam  hak  memberikan  ASI  eksklusif.  Ibu menyusui  yang  mendapatkan  dukungan baik  dari  suaminya,    lebih  banyak  yang memberikan ASI eksklusif dibanding yang tidak  mendapatkan  dukungan  baik  dari suaminya, yaitu 71,1 % dibanding 34,5 %.
Dukungan suami dapat mempengaruhi kondisi psikis ibu. Keadaan emosi  sangat  mempengaruhi  reflex  penga- liran susu. Refleks ini mengontrol perintah yang dikirim oleh hipotalamus pada kelen- jar bawah otak. Bila ibu sedang dalam kon- disi stres, cemas, khawatir, tegang, dan se- bagainya, air susu tidak akan turun dari al- veoli  menuju  puting.  Umumnya  kejadian ini berlangsung pada hari-hari pertama me- nyusui dimana refleksi pengaliran susu be- lum sepenuhnya berfungsi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Sri Wahyuni (2008) tentang Hubungan pertolongan per- salinan,  dukungan  keluarga,  dan  tingkat pendidikan  ibu  dengan  pemberian  ko- lostrum dan ASI eksklusif (studi di 9 desa IDT  Kecamatan  Bener  Kabupaten  Pur- worejo) dengan hasil penelitian menunjuk- kan Ada hubungan antara pertolongan per- salinan,  dukungan  keluarga,  dan  tingkat pendidikan  ibu  dengan  pemberian  ko- lostrum  dan  ASI  eksklusifdi  9  desa  IDT Kecamatan Bener Kabupaten Purworejo) Hubungan  dukungan  ibu  kandung dengan praktek ASI eksklusif
Hasil  hubungan  dukungan  menun- jukkan  bahwa  ibu  menyusui  di  Kampung Sereh  Papua  yang  mendapatkan  dukungan baik dari ibu kandung sebagian besar mem- berikan  ASI  eksklusif,  yaitu  sebanyak  31 orang  (72,1%).Sebaliknya  ibu  menyusui yang  mendapat dukungan kurang baik dari ibu  kandung  sebagian  besar    tidak  mem- berikan  ASI  eksklusif,  yaitu  sebanyak  16 responden (61,5%).
Hasil uji Chi Square , menghasilkan nilai p =0,006 (<0.05)maka dapat disimpul- kan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan ibu kandung dengan praktek ASI eksklusif.
Nilai Odd  Rasio adalah 4,133. Hal ini  menunjukkan  dukungan  ibu  kandung yang  baik  dapat    meningkatkan    praktek ASI Eksklusif 4,133  kali lebih besar.
Menurut  penelitian  Diana  (2007), ibu  yang  tinggal  serumah  dengan  ibunya atau nenek mempunyai peluang sangat be- sar  untuk  memberikan  MP-ASI  dini  pada bayi, bahkan ada ibu yang memberikan MP- ASI mulai bayi usia 11 hari atau setelah tali pusat  lepas.  Walaupun  ibu  mengetahui bahwa  pemberian  MP-ASI  terlalu  dini dapat  mengganggu  kesehatan  bayi  namun mereka beranggapan bahwa jika bayi tidak mengalami gangguan maka pemberian MP- ASI dapat dilanjutkan. Selain itu kebiasaan pemberian  MP-ASI  dini  telah  dilakukan turun-temurun  dan  tidak  pernah  men- imbulkan masalah
Hubungan  dukungan  mertua  dengan praktek ASI eksklusif
Hubungan dukungan mertua dengan    praktek  ASI  eksklusif  ibu menyusui  di  Kampung  Sereh  Papua  yang mendapatkan  dukungan  baik  dari  ibu mertua  lebih  kecil  dibanding  yang  kurang mendapatkan  dukungan  dari  ibu  mertua, yaitu  39,1  %  dibanding  60,9  %.    Namun demikian  juga  menunjukkan  bahwa  bagi ibu menyusui yang mendapatkan dukungan baik ibu mertua sebagian besar memberikan ASI eksklusif (85,2%) sedang ibu menyusui yang  kurang  mendapat  dukungan  dari  ibu mertua sebagian besar justru tidak memberikan ASI eksklusif (57,1%).
Hasil Uji Chi Square , menghasilkan nilai  P  =  0,000  (<0.05  )maka  dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara  dukungan  ibu    mertua  dengan praktek  ASI  eksklusif.  Nilai Odd , Rasio adalah 7,67. Hal ini menunjukkan dukungan  ibu  mertua  yang  baik  dapat meningkatkan  ketersediaan  ASI Eksklusif 7,67 kali lebih besar. Hasil penelitian ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dil- akukan  oleh  Siwi  Kartika  (2011)  tentang Hubungan  dukungan  mertua  dengan  per- ilaku pemberian ASI Ekslusif di Puskesmas Sewon 1 Yogyakarta bulan Desember 2013 -  Juli  tahun  2014  dengan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  hasil  p  =0,040 (p<0,05)  yang  berarti  ada  hubungan
dukungan  mertua  dengan  perilaku  pem- berian ASI Ekslusif di Puskesmas Sewon 1 Yogyakarta.
Hubungan  Dukungan  Suami  Dengan Praktek ASI Eksklusif
Hubungan  dukungan suami dengan praktek ASI eksklusif menunjukkan bahwa ibu  menyusui  di  Kampung  Sereh  Papua yang  mendapatkan  dukungan  baik  dari suami  lebih  besar  dibanding  yang  kurang mendapatkan  dukungan  dari  suami,  yaitu 65,2  %  dibanding  34,8  %.    Tabel    7  juga menunjukkan  bahwa  ibu  menyusui  yang mendapatkan  dukungan  baik  dari  suami sebagian  besar  memberikan  ASI  eksklusif (71,1 %) sedang ibu menyusui yang kurang mendapat  dukungan  dari  suami  37,5  % yang memberikan ASI eksklusif.
Hasil Uji Chi Square menghasilkan nilai  p  =  0,007(<0.05)  maka  dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara dukungan suami dengan praktek ASI eksklusif. Nilai Odd Ratio  adalah 4,10. Hal ini  menunjukkan  dukungan  suami  yang baik  dapat    meningkatkan    kesetersediaan ASI Eksklusif 4,10 kali lebih besar.Dukungan  suami  sangat  penting dalam suksesnya menyusui, terutama untuk ASI eksklusif.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sopiyani (2010)  tentang  hubungan  antara  dukungan sosial  dengan  motivasi  memberikan  ASI eksklusif di Kabupaten Klaten dengan hasil
penelitian  menunjukkan ada  hubungan  an- tara dukungan sosial dengan motivasi mem- berikan ASI eksklusif di Kabupaten Klaten dengan nilai p value 0,000 (p<0,05).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Dukungan ibu kandung, ibu mertua dan suami  memiliki  dukungan  yang  baik  terhadap Praktek ASI eksklusif di Kampung Sereh Wila- yah Puskesmas Sentani  Papua.

## Saran
1. Agar  Puskesmas  Sentani  di  Distrik sentani  bekerjasama  dengan    PKK
setempat untuk meningkatkan
pendidikan  gizi  sehingga  seluruh  ibu
kandung ,mertua dan suami memberikan    dukungan  positif  100%
pada ibu menyusui
2. Bagi  ibu  yang    mempraktekkan  ASI
eksklusif  agar  dapat  memotivasi  ibu- ibu  yang  lain  untuk    praktek    ASI eksklusif

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah,  dkk,  2004,  Pengambilan  Kepu- tusan  Pemberian  ASI  Eksklusif Kepada Bayi  di Kota Bogor, Media Gizi & Keluarga, Juli 2004
Afifah,Diana,  2007.  Faktor-faktor  yang Berperan  dalam  Kegagalan  Praktik Pemberian  ASI  Eksklusif.  Dibuka pada  tanggal  23  September  2016 dari http://eprints.undip.ac.id
Biswas.(2010).Family  Support  on  Exclu- sive  Breastfeeding  Practice  among
Mother  in  Bangladesh.  Thesis  of submitted  in  Partial  Fullfiment  of the requirements for degree of mas- ter  nursing  science  Prince  of Songkla  University.  Diakses  pada tanggal 21 September 2016.
Bobak,  Irene  M,  2009.  Buku  Ajar Keperawatan Maternitas.Jakarta. EGC.
Depkes RI., 2009. Pedoman Pemberian Ma- kanan Bayi dan Anak, Jakarta: Dep- kes RI.
Dinkes.  2012.  Profil  Kesehatan  Propinsi Papua tahun 2011. Kapubaten Jaya-
pura
Ernawati,  A.  2013.  Pembangunan  Kabu- paten Pati. Seri Bunga Rampai. Pati: CV. Surya Grafika. 163-184.
Hendarto, A & Pringgadini, K,. 2008 . Be- dah  ASI.  Jakarta  :  Balai  Penerbit FKUI.