## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology

## Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Petani Buah Jeruk Pengguna Pestisida Di Desa Karangwidoro Kecamatan Dau Kabupaten Malang
Description of Hemoglobin Levels in Citrus Fruit Farmers Using Pesticide in Karangwidoro Village, Dau District, Malang Regency
Dinar Silky Azizah* 1
Faisal 2
Diana Noor Fatmawati 3 1 STIKes Maharani, Malang, Indonesia
2 Universitas Islam, Malang, Indonesia
3 STIKes Maharani, Malang, Indonesia
*email: silkysilkdinar@gmail.com

## Abstrak
Hemoglobin merupakan protein yang mengandung zat besi dan terdapat di dalam eritrosit  yang  berfungsi  sebagai  pengangkut  oksigen  dari  paru-paru  ke  seluruh tubuh.  Hemoglobin  juga  pembawa  karbondioksida  kembali  menuju  paru-paru untuk dihembuskan keluar tubuh. Saat kadar hemoglobin di dalam tubuh rendah terindikasi  penyakit  anemia.  Rendahnya  kadar  hemoglobin  dapat  disebabkan kegiatan  penggunaan  pestisida  yang  merupakan  zat  kimia  beracun  dan  sering digunakan petani untuk membasmi hama di sektor pertanian.  Paparan pestisida di dalam tubuh menyebakan terjadinya ikatan sulfhemoglobin dan methemoglobin yang menjadi penyebab rendahnya jumlah hemoglobin di dalam sel darah merah sehingga  terjadi  penyakit  anemia.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui gambaran kadar hemoglobin pada petani buah jeruk pengguna pestisida di desa Karangwidoro  Kecamatan  Dau  Kabupaten  Malang.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  dengan  teknik  purposive  sampling.  Populasi  sebanyak  76 petani  dan  sampel  terdiri  dari  22  petani  yang  berjenis  kelamin  laki-laki.  Kadar Hemoglobin diperiksa menggunakan alat Easy Touch Hemoglobin. Nilai normal kadar  hemoglobin  adalah  13,0  g/dL-17,0  g/dL.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa kadar Hemoglobin pada petani buah jeruk penguna pestisida berkisar rata- rata  14,9  g/dL,  nilai  terendahnya  11,5  g/dL,  dan  nilai  tertingginya  18,0  g/dL. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah hampir seluruh petani pengguna pestisida mempunyai kadar hemoglobin dalam batas normal. Saran penelitian ini adalah bisa menambahkan  rangkaian  pemeriksaan  profil  darah  lengkap  seperti  eritrosit, hematocrit, leukosit, dan trombosit.
Kata Kunci: Hemoglobin, Petani, Pestisida
Keywords :
Hemoglobin, Farmers, Pesticides

## Abstract
Hemoglobin is a protein that contains iron and is found in erythrocytes which functions as a carrier of oxygen from the lungs throughout the body. Hemoglobin also carries carbon dioxide back to the lungs to be exhaled out of the body. When the level of hemoglobin  in  the  body  is  low,  anemia  is  indicated.  Low  hemoglobin  levels  can  be caused by the use of pesticides which are toxic chemicals and are often used by farmers to eradicate pests in the agricultural sector. Exposure to pesticides in the body causes the formation of sulfhemoglobin and methemoglobin binding which is the cause of the low amount of hemoglobin in red blood cells resulting in anemia. The purpose of this study was to describe the level of hemoglobin in citrus fruit farmers using pesticides in Karangwidoro  Village,  Dau  District,  Malang  Regency.  This  research  is  a  descriptive research  with  purposive  sampling  technique.  The  population  is  76  farmers  and  the sample consists of 22 male farmers. Hemoglobin levels were checked using the Easy Touch Hemoglobin tool. The normal value of hemoglobin level is 13.0 g/dL-17.0 g/dL. The  results  showed  that  Hemoglobin  levels  in  citrus  fruit  farmers  using  pesticides ranged on average 14.9 g/dL, the lowest value was 11.5 g/dL, and the highest value was 18.0 g/dL. The conclusion in this study is that almost all farmers who use pesticides have hemoglobin levels within normal limits. The suggestion for this research is to be able  to  add  a  series  of  complete  blood  profile  examinations  such  as  erythrocytes, hematocrit, leukocytes, and platelets.

## PENDAHULUAN
Hemoglobin  merupakan  protein  yang  berada  pada  sel dalam  merah.  Hemoglobin  mengandung  Fe  untuk eritrosit  membawa  oksigen  dari  paru-paru  menuju seluruh jaringan tubuh (Asiffa, 2019). Seluruh jaringan di dalam  tubuh  membutuhkan  oksigen.  Saat  tubuh kekurangan  pasokan  oksigen  dapat  mengakibatkan rendahnya  kadar  hemoglobin.  Rendahnya  kadar hemoglobin  merupakan  penyebab  penyakit  anemia (Asiffa, 2019).
Anemia  memiliki  gejala  seperti  pusing,  kelelahan,  dan hal-hal  yang  berkaitan  dengan  ganguan  transportasi oksigen  (Heriyanto  et  al.,  2022).  Jika  kegiatan transportasi oksigen terganggu menyebabkan penurunan kadar hemoglobin. Kadar hemoglobin dalam darah menjadi rendah dapat disebabkan karena kegiatan penggunaan  pestisida.  Pestisda  merupakan  zat  kimia berbahaya  dan  beracun  yang  sering  digunakan  petani untuk  membasmi  hama  di  sektor  pertanian  (Waren, 2021).
Pada sektor pertanian para petani melakukan kegiatan penyemprotan pestisida, hal tersebut dapat mengakibatkan  petani  beresiko  terpapar  bahkan keracunan  pestisida.  Pestisida  sebagai  pengganggu hematopoiesis  dan  fungsinya  sehingga  terjadi abnormalitas pada profil darah. Profil darah yang dapat terganggu salah satunya adalah hemoglobin.
Hemoglobin  berhubungan  dengan  pestisida  karena senyawa  dalam  pestisida  yaitu  sulfur  yang  tinggi menimbulkan didalam sel darah merah terbentuk ikatan sulfhemoglobin dan methemoglobin (Mirnawati, 2020). Kandungan  sulfhemoglobin  menyebabkan  hemoglobin bekerja  secara  abnormal  dan  tidak  dapat  berfungsi membawa  oksigen  ke  seluruh  tubuh.  Sedangkan terbentuknya  methemoglobin  adalah  saat  Fe  di  dalam hemoglobin teroksidasi dari ferro menjadi ferri. Selain itu  terjadi  ikatan  nitrit  dengan  hemoglobin  sehingga menyebabkan hemoglobin tidak bisa mengikat oksigen. Keberadaan methemoglobin dan sulfhemoglobin dalam darah menjadi penyebab penurunan jumlah hemoglobin
di  dalam  eritrosit  sehingga  terjadi  anemia  (Mirnawati, 2020).
Penelitian ini dilakukan di Desa Karangwidoro yang  merupakan  salah  satu  desa  di  Kecamatan  Dau. Jumlah penduduknya berkisar 6.454 jiwa dan mayoritas penduduk desa ini bekerja sebagai seorang petani buah jeruk  (Fitria,  2021).  Luas  lahan  pertanian  di  Desa Karangwidoro yang ditanami tanaman jeruk sebesar  + 88 Ha (Agustin, 2021).
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti bersama  ketua  kelompok  tani  buah  jeruk  di  Desa Karangwidoro didapatkan hasil bahwa petani buah jeruk melakukan  penyemprotan  pestisida  pada  saat  panen ataupun  tidak  panen  setiap  1-2  kali  dalam  seminggu. Kira-kira  lama  penyemprotan  kurang  lebih  3-5  jam sehari atau bahkan bisa lebih tergantung luasnya lahan pertanian.  Menurut  penelitian  yang  telah  dilakukan Susilowati  &  Muzayanah,  (2021)  menyatakan  ada hubungan  antara  lama  menyemprot  pestisida  dengan jumlah  hemoglobin  dengan  hasil  (p  value  0,032) (Susilowati & Muzayanah, 2021).
Saat  melakukan  penyemprotan  pestisida  para  petani kurang  memperhatikan  pemakaian  Alat  Pelindung  Diri seperti celana panjang, pakaian lengan panjang, masker, sepatu booth, topi, kacamata plastik dan sarung tangan. Saat  pencampuran  jenis-jenis  pestisida  para  petani menggunakan  kayu  untuk  pengadukan  tanpa  melapisi tangan  dengan  sarung  tangan.  Ketidakpatuhan  dalam pemakaian APD menjadi salah satu faktor resiko petani terpapar  pestisida.  Menurut  penelitian  yang  telah dilakukan Susilowati & Muzayanah, (2021) menyatakan ada hubungan terkait kelengkapan APD dengan jumlah hemoglobin petani penyemprot pestisida dengan hasil (p value 0,013) (Susilowati & Muzayanah, 2021).
Menurut  penelitian  yang  telah  dilakukan  Norsita Agustina, (2018) pada petani holtikultura yang terpapar pestisida  menunjukkan  secara  satistik  bahwa  terdapat keterkaitan  antara  kejadian  anemia  yang  disebabkan karena  paparan  pestisida  pada  petani  hortikultura
dengan  diperoleh  nilai  p=0,029  (Norsita  Agustina, 2018).
Berdasarkan  pernyataan  diatas  peneliti  tertarik melakukan  penelitian  ini  karena  negara  Indonesia dikenal  sebagai  negara  agraris  dengan  mayoritas penduduknya  seorang  petani.  Pertanian  di  Indonesia berpengaruh  terhadap  perekonomian  Nasional  dan perekonomian daerah. Pekerja di sektor pertanian yaitu seorang  petani  perlu  diperhatikan  kesehatan  dan keselamatan  kerjanya.  Karena  petani  melakukan  salah satu  kegiatan  yang  cukup  berbahaya  yaitu  penggunaan pestisida. Karena pestisida merupakan zat kimia beracun yang  dapat  menyebabkan  petani  beresiko  terpapar, bahkan  keracunan  pestisida  sehingga  mengakibatkan timbul penyakit dalam tubuh. Penyakit di dalam tubuh yang dapat timbul adalah anemia.
Oleh  sebab  itu  pemeriksaan  hemoglobin  dapat dilakukan  secara  berkala  sebagai  salah  satu  rangakaian pemeriksaan darah. Tujuannya adalah untuk mengetahui ada  atau  tidaknya  kondisi  yang  memerlukan  perhatian khusus, misalnya anemia.
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  kadar hemoglobin pada petani buah jeruk pengguna pestisida di  Desa  Karangwidoro  Kecamatan  Dau  Kabupaten Malang.  Manfaat  dilakukannya  penelitian  ini  terdapat manfaat  teoritis  dan  praktis.  Manfaat  secara  teoritis untuk  meningkatkan  informasi  dan  menambah pemahaman  dalam  penerapan  ilmu  pengetahuan  di bidang  Hematologi  yang  diperoleh  selama  proses perkuliahan di prodi D3 Teknologi Laboratorium Medis. Sedangkan  manfaat  praktisnya  adalah  memberikan pengetahuan  kepada  petani  mengenai  hemoglobin  dan faktor-faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini deskriptif untuk mengetahui gambaran  kadar  hemoglobin  petani  buah  jeruk pengguna  pestisida.  Penelitian  ini  memiliki  populasi sebanyak 76 responden. Teknik sampel yang digunakan purposive  sampling  dan  didapatkan  sebanyak  22
responden.  Penelitiaan  dilaksanakan di Desa Karangwidoro  Kecamatan  Dau  Kabupaten  Malang. Teknik pengumpulan data yaitu data primer yang diambil dari  hasil  pemeriksaan  hemoglobin  menggunakan  alat POCT (Point-of-care testing) easy touch GCHB (Glukosa, Colesterol, Hemoglobin).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Tabel 1.1 Karakteristik Responden Kategori Jumlah Persentase (100%) Usia 21-30 Tahun 2 9 31-40 Tahun 4 18 41-50 Tahun 7 32 51-60 Tahun 6 27 61-70 Tahun 3 14 Total 22 100 Jenis Kelamin Laki-Laki 22 100 Perempuan 0 0 Total 22 100 Tingkat Pendidikan SD 15 68 SMP 5 23 SMA 2 9 Sarjana 0 0 Total 22 100 Masa Kerja 1-5 Tahun 5 23 5-10 Tahun 8 36 > 10 Tahun 9 41 Total 22 100 Lama Penyemprotan <5 Jam 14 64 > 5 Jam 8 36 Total 22 100 Frekuensi Penyemprotan 1 kali 22 100 2 kali 0 0 > 2 kali 0 0 Total 22 100 Jenis Pestisida 1 Jenis 13 59 >Lebih dari 1 Jenis 9 41 Total 22 100 Golongan Pestisida Organofosfat 13 59 Karbamat 0 0
Organofosfat dan Karbamat 9 41 Total 22 100 Pemakaian APD Tidak Memakai 0 0 Tidak Lengkap 16 73 Lengkap 6 27 Total 22 100 Jenis APD Pakaian  Lengan Panjang dan Celana panjang 21 95 Sepatu Booth 21 95 Sarung Tangan 14 64 Safety Gogles (kacamata) 7 32 Masker 16 73 topi 19 86 Total 104 100 Riwayat Penyakit Ada 0 0 Tidak Ada 22 100 Total 22 100 Kebiasaan Merokok Iya 15 68 Tidak 7 32 Total 22 100 Kebiasaan Minum Kopi Iya 16 67 Tidak 8 33 Total 22 100
Pada  Tabel  1.1  menunjukkan  diketahui  jumlah  usia responden  hampir  separuhnya  dengan  rentang  41-50 tahun  sebanyak  32%.  Jumlah  jenis  kelamin  seluruhnya 100%  berjenis  kelamin  laki-laki.  Jumlah  pendidikan terakhir  responden  sebagian  besar  berpendidikan  SD sebanyak 68%. Jumlah masa kerja responden >10 tahun hampir  separuhnya  sebanyak  41%.  Jumlah  responden berdasarkan lama penyemprotan <5 jam sebagian besar sebanyak 64%. Jumlah responden berdasarkan frekuensi (jumlah) penyemprotan dalam seminggu 1 kali seluruh responden  sebanyak  100%.  Jumlah  responden berdasarkan  jenis  pestisida  yang  digunakan  1  jenis pestisida  sebagian  besar  sebanyak  59%.  Jumlah responden  berdasarkan  golongan  pestisida  yng digunakan adalah golongan organofosfat sebagian besar 59%.  Jumlah  responden  berdasarkan  pemakaian  APD tidak  lengkap  sebagian  besar  73%.  Jumlah  responden
berdasarkan  jenis  APD  yang  digunakan  pakaian  lengan panjang  dan  celana  lengan  panjang  serta  sepatu  booth hampir seluruhnya 95%. Jumlah responden berdasarkan riwayat  penyakit  adalah  tidak  ada  riwayat  penyakit seluruhnya 100%. Jumlah responden dengan kebiasaan merokok  sebagian  besar  merokok  68%.  Jumlah responden  dengan  kebiasaan  minum  kopi  sebagian besar 67%.

## Tabel 1.2 Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin
Hasil (g/dl) Jumlah (Orang ) Presentas e (%) Keterangan Norma l 17 77 Normal: 13,0-17,0g/dL TidakNormal : <13,0 g/dL >17,0 g/dL Rendah 4 18 Tinggi 1 5 Total 22 100
Berdasarkan  tabel  1.2  Hasil  pemeriksaan  kadar hemoglobin pada petani buah jeruk pengguna pestisida, sebagian  besar  memiliki  kadar  hemoglobin  normal sebanyak 77% responden.
Tabel  1.3 Rata-Rata  Hasil  Pemeriksaan  Kadar Hemoglobin
Kadar Hemoglobin Nilai Rata- Rata Nilai Tertinggi Nilai Terendah 14,9 g/dL 18,0 g/dL 11,5 g/dL
Berdasarkan  tabel  1.3  Hasil  rata-rata  Pemeriksaan Kadar  Hemoglobin  Pada  Petani  Buah  Jeruk  Pengguna Pestisida, menunjukkan bahwa secara keseluruhan rata- rata  kadar  hemoglobin  petani  14,9  g/dL,  nilai  tertinggi 18,0 g/dL, dan nilai terendah 11,5 g/dL.

## PEMBAHASAN
Hemoglobin merupakan pigmen berwarna merah yang menyebabkan  eritrosit  berwarna  merah.  Hemoglobin bekerja  mengangkut  oksigen  ke  seluruh  tubuh. Penurunan  kadar  hemoglobin  di  dalam  darah  sesuai golongan  usia,  maka  dapat  mengindikasi  mengalami
penyakit  anemia.  Anemia  memiliki  beberapa  gejala seperti  pusing  kepala,  mual,  badan  terasa  lemas,  lesu, bibir pucat, telapak tangan pucat (Rini, 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  judul  Gambaran Kadar  Hemoglobin  Pada  Petani  Buah  Jeruk  Pengguna Pestisida  Di  Desa  Karangwidoro  Kecamatan  Dau Kabupaten  Malang  yang  didapatkan  dari  pengisian kuesioner dan pemeriksaan sampel darah kapiler pada petani    dengan  jumlah  sampel  sebanyak  22  orang. Berdasarkan  tabel  1.1  didapatkan  hasil  yang menunjukkan  bahwa  17  orang  (77%)  dengan  kadar hemoglobin  yang  normal.  Kemudian  4  orang  (18%), kadar  hemoglobin  rendah,  dan  1  orang  (5%)  kadar hemoglobin  yang  tinggi . Rata-rata  kadar  hemoglobin petani 14,9 g/dL dan nilai tertingginya 18,0 g/dL, dan nilai terendahnya  11,5  g/dL.  Hasil  pemeriksaan  ini membuktikan  bahwa  petani  di  Desa  Karangwidoro Kecamatan Dau Kabupaten Malang hampir seluruhnya tidak  mengalami  anemia.  Anemia  merupakan  penyakit yang  dapat  diidentifikasi  dengan  menggunakan pemeriksaan hemoglobin.
Terdapat 18% yang memiliki kadar hemoglobin dibawah batas  normal  dan  dikategorikan  sebagai  penyakit anemia.  Para  petani  yang  memiliki  kadar  hemoglobin rendah  yaitu  dari  rentang  usia  59-70  tahun,  memiliki masa  kerja  >10  tahun,  lama  penyemprotan  >5  jam, melakukan  penyemprotan  1  kali  dalam  seminggu, penggunaan > 1 jenis pestisida, menggunakan pestisida golongan organofosfat dan karbamat, tidak menggunakan APD lengkap. Sedangkan pada petani yang memiliki  kadar  hemoglobin  normal  yaitu  rata-rata memiliki  rentang  usia  28-50  tahun, masa  kerja  <  5-10 tahun,  lama  penyemprotan  <5  jam,  melakukan penyemprotan  1  kali  dalam  seminggu,  menggunakan  1 jenis pestisida. Pada hasil penelitian ini ada 5% petani yang memiliki kadar hemoglobin tinggi yaitu petani yang memiliki  kebiasaan  merokok.  Kebiasaan  merokok mengakibatkan  peningkatan  kadar  hemoglobin  karena apabila  menghirup  asap  rokok  dan  masuk  ke  dalam tubuh  menyebabkan  peningkatan  karbonmonoksida.
Kehadiran  karbonmonoksida  ke  dalam  tubuh menyebabkan hemoglobin tidak bisa membawa oksigen untuk dilepaskan ke berbagai jaringan didalam tubuh. Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan  hasil  bahwa sebagian  besar  petani  yang  berusia  41-50  tahun sebanyak 32%.  Pekerja tingkat usia produktif yaitu 15- 50 tahun. Menurut penelitian Jannah & Handari, (2018) dapat  diketahui  sebagian  besar  pengguna  pestisida berada pada kisaran umur yang produktif dengan hasil pemeriksaan  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  ada keterkaitan  antara  umur  dengan  penggunaa  pestisida (Jannah  &  Handari,  2018).  Umur  yang  produktif mempengaruhi  tingkat  pemahaman  petani  dalam langkah-langkah yang tepat untuk penggunaan pestisida serta  mempengaruhi  wawasan  petani  terkait penggunaan pestisida.
Berdasarkan tabel 1.1 menunjukkan hasil seluruh petani berjenis  kelamin  laki-laki  22  orang  (100%).  Menurut Permatasari & M. Rondhi, (2022) Jenis Kelamin adalah salah  satu  faktor  dalam  melakukan  kegiatan  pertanian. Petani  laki-laki  memiliki  kekuatan  fisik  yang  lebih  kuat dibandingkan  perempuan  (Permatasari  &  M.  Rondhi, 2022).
Jenis  kelamin  Ini  juga  menjadi  faktor  resiko  seseorang terkena  penyakit  anemia.  Namun  pada  jenis  kelamin perempuan  lebih  beresiko  mengalami  anemia  karena perempuan  setiap  bulannya  mengalami  menstruasi. Menstruasi  memungkinkan  wanita  untuk  kehilangan lebih  banyak  sel  darah  merah  dari  tubuh,  sehingga menyebabkan zat besi menjadi kurang. Kekurangan zat besi  menjadi  penyebab  tubuh  mengalami  penurunan kadar  hemoglobin.  Karena  hemoglobin  tidak  dapat membawa oksigen ke seluruh tubuh.
Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan  hasil  bahwa  15 orang  (68%)  berpendidikan  rendah  yaitu  SD  lebih banyak  dibandingan  dengan  yang  berpendidikan  tinggi. Menurut  Amalia,  M.  E.  (2019)    Pendidikan  tinggi memberikan tambahan ilmu bagi seseorang. Dibandingkan  dengan  tingkat  pendidikan  rendah diharapkan  dengan  berpendidikan  tinggi  lebih
mengetahui  pengetahuan  tentang  pestisida,  cara penggunaan yang benar, serta bahayanya bagi kesehatan (Amalia,  2019).  Petani  di  Desa  Karangwidoro  hanya menempuh  SD  saja.  Para  petani  hanya  mengandalkan kemampuan  bertani  secara  turun  temurun  dari  orang tuanya.  Walaupun  hanya  dengan  pendidikan  rendah diharapkan para petani dapat dengan mudah mengetahui penggunaan pestisida yang benar dan bahaya pestisida. Petani  juga  diharapkan  dapat  menerima  teknologi maupun  inovasi  baru  untuk  melakukan  kegiatan pertanian agar lebih berkembang.
Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukan  hasil  bahwa  masa kerja  1-5  tahun  sebanyak  5  (23%)  orang,  5-10  tahun sebanyak 8 orang (36%), >10 tahun 9 orang (41%). Dari hasil  penelitian  ini,  petani  dengan  kadar  hemoglobin rendah  yaitu  dengan  massa  kerja  >  10  Tahun  hanya sebanyak  4  orang  (18%).  Menurut  Nurhikmah  et  al., (2018)  dengan  masa  kerja  >  5  tahun  sebagai  petani pengguna pestisida maka petani lebih beresiko terpapar pestisida sehingga menyebabkan kelainan atau gangguan pada hemoglobin (Nurhikmah et al., 2018).
Berdasarkan  tabel  1.1  lama  penyemprotan  >  5  jam sebanyak  14  orang  (64%).  Dan  yang  melakukan penyemprotan < 5 jam sebanyak 8 orang (36%).  Pada hasil  penelitian  ini  lama  penyemprotan  petani  >5  jam menunjukkan  hanya  18%  petani  yang  memiliki  kadar hemoglobin  rendah.  Menurut  Heru  Faris  Solikhin, Tahun  2018  menyatakan  bahwa  lama  penyemprotan pestisida  tidak  boleh  >  3  jam  guna  untuk  mengurangi resiko  keracunan  pestisida.  Karena  apabila  lama penyemprotan >3 jam maka resiko keracunan pestisida semakin  besar  (Sholikhin,  2018).  Pada  penelitian  di lapangan para petani melakukan penyemprotan pestisida di lahan pertanian pada pukul 07:00-11:00 wib, setelah itu  petani  beristirahat  kemudian  pulang  kerumah. Namun apabila di jam tersebut penyemprotan pestisida di  lahan  pertanian  belum  selesai,  para  petani  akan melakukan  penyemprotan  pestisida  sampai  selesai. Sehingga  sesuai  dengan  teori  diatas  bahwa  lama penyemprotan  tidak  boleh  >3  jam.  Apabila  lama
penyemprotan  pestisida  >3  jam  menjadi  faktor  risiko petani terpapar bahkan keracunan pestisida.
Berdasarkan tabel 1.1 menunjukkan hasil bahwa ada 22 orang  (100%)  frekuensi  penyemprotan  1  kali  dalam seminggu.  Hasil  penelitian  di  lapangan  menunjukkan dengan frekuensi 1 kali penyemprotan dalam seminggu hanya 18% yang mengalami kadar hemoglobin rendah. Menurut  Pasaribu,  (2018)  peningkatkan  pemaparan pestisida  mengakibatkan  besarnya  peluang  terjadi keracunan  pestisida  di  dalam  tubuh,  hal  tersebut dipengaruhi  oleh  frekuensi  (jumlah  penyemprotan) dalam seminggu (Pasaribu, 2020).
Pada penelitian di desa karangwidoro ini seluruh petani tidak  sering  melakukan  penyemprotan  pestisida  setiap minggunya  karena  petani  melakukan  penyemprotan pestisida di lahan pertanian setiap 1 minggu sekali saja. Karena  pada  usahatani  buah  jeruk  frekuensi penyemprotan  hanya  dilakukan  sebanyak  1  kali  dalam seminggu.  Jumlah  (frekuensi)  penyemprotan  yang dikerjakan oleh petani buah jeruk di desa karamgwidoro masih dalam batas yang baik karena  penyemprotan yang disarankan  maksimal  2  kali  dalam  seminggu.  Jadi  pada hasil  penelitian  ini  tidak  ada  keterkaitan  antara rendahnya  kadar  hemoglobin  dengan  frekuensi penyemprotan.
Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan  hasil  bahwa  13 orang (59%) menggunakan 1 jenis pestisida. Dan 9 orang (41%)  yang  menggunakan  >1  jenis  pestisida.  Pada penggunaan > 1 jenis pestisida menunjukkan hasil hanya 18%  orang  yang  memiliki  kadar  hemoglobin  rendah. Menurut  teori  Amalia,  (2019)  pada  waktu penyemprotan pestisida menggunakan >1 jenis pestisida dapat mengakibatkan keracunan lebih tinggi dibandingkan dengan penggunaan 1 jenis pestisida saja. Penggunaan >1 jenis pestisida menyebabkan daya racun pestisida akan semakin kuat sehingga dampak negatifnya semakin besar (Amalia, 2019).
Penggunaa pestisida >1 jenis merupakan kegiatan yang menyebabkan  petani  paling  berisiko  terpapar  bahkan keracunan pestisida. Penggunaan pestisida yang kurang
tepat tidak mengikuti anjuran prosedur pada kemasan menyebabkan berbagai masalah kesehatan salah satunya anemia.  Para  petani  yang    menggunakan  >1  jenis pestisida  karena  mereka  merasa  lebih  cepat  untuk membasmi hama pertanian.
Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan  hasil  bahwa  13 orang (59%) menggunakan 1 jenis golongan organofosfat saja. Dan 9 orang (41%) menggunakan >1 jenis pestisida yaitu  golongan  organofosfat  dan  karbamat.  Menurut Waren (2021) peggunaan pestisida golongan karbamat dan organofosfat menyebabkan terbentuknya sulfhemoglobin dan methemoglobin di dalam  eritrosit. Petani  di  desa  karangwidoro  sebagian  besar menggunakan  pestisida  golongan  organofosfat  dan karbamat  untuk  pembasmian  hama  di  lahan  pertanian (Waren, 2021). Seperti yang diketahui dari teori di atas bahwa pestisida merupakan zat kimia berbahaya, apalagi para petani menggunakan pestisida lebih dari 1 jenis jadi sehingga sangat beresiko lebih cepat terpapar pestisida dibandingkan  dengan  penggunaan  >1  jenis  pestisisda. Petani beranggapan penggunaan >1 jenis pestisida dapat mempercepat dalam pembasmian hama pertanian.Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan  hasil bahwa  ada  16  orang  (73%)  yang  tidak  lengkap menggunakan  alat  pelindung  diri.  Dan  6  orang  (27%) yang  lengkap  menggunakan  APD.    Pada  penggunaan APD  yang  tidak  lengkap  didapatkan  hasil  hanya  18% orang memiliki kadar hemoglobin rendah. Berdasarkan tabel  1.1  jenis  APD  yang  digunakan  petani  yaitu  95% petani  mengenakan  pakaian  dan  celana  panjang  ,  95% memakai  sepatu  booth,  64%  memakai  sarung  tangan, 32% memakai safety googles (kaca mata), 73% memakai masker, dan 86% memakai topi. Menurut Mutia, (2019) ketidakpatuhan dalam penggunaan APD seperti masker dan  sarung  tangan  pada  saat  penyemprotan  pestisida beresiko  berbahaya.  Karena  pestisida  dapat  masuk  ke dalam hidung dan kulit. Paparan pestisida melalui hidung akan terhirup menyebabkan gangguan fungsi paru-paru. Sedangkan paparan pestisida melalui kulit bisa meresap
ke  kulit  dan  masuk  ke  dalam  tubuh  dan  menimbulkan keracunan (Mutia, 2019).
Desa  Karangwidoro  petani  buah  jeruk  yang  tidak menggunakan  APD  lengkap  karena  berbagai  alasan seperti tidak nyaman saat digunakan dan merasa ribet. Petani  merasa  tidak  nyaman  saat  penyemprotan pestisida  menggunakan  kacamata  (safety  googles), sarung tangan, masker. Para petani hanya menggunakan APD yang mereka rasa nyaman digunakan seperti baju dan  celana  panjang  serta  sepatu  booth.  Seharusnya petani lebih memiliki kesadaran diri  dalam kelengkapan penggunaan APD, karena penggunaan APD lengkap yang sesuai  standar  menjadi  pelindung  tubuh  yang  sedang kontak  dengan  pestisida.  Kelengkapan  dalam penggunaan  APD  merupakan  salah  satu  cara  terbaik dalam mencegah terpapar bahkan keracunan pestisida. Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan  hasil  bahwa seluruhnya  yaitu  sebanyak  22  orang  (100%)  tidak memiliki  riwayat  penyakit.  Riwayat  penyakit  yang dimaksud  antara  lain  anemia,  thalassemia,  polisitemia, dan  seluruh  jenis  penyakit  yang  menyebabkan hemoglobin rendah. Para petani di desa karangwidoro tidak memiliki riwayat penyakit yang berkaitan dengan penurunan kadar hemoglobin. Sehingga pada penelitian ini  riwayat  penyakit  tidak  ada  keterkaitannya  dengan penurunan kadar hemoglobin.
Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan  hasil  bahwa  68% petani memiliki kebiasaan merokok. Menurut Agustina. A (2021) karena pengaruh karbonmonokisda yang lebih kuat  masuk  di  dalam  tubuh  menggeser  reflek  tubuh terhadap  rendahnya  kadar  oksigen  yang  berikatan dengan  hemoglobin.  Kemudian  terjadi  peningkatan proses  hematopoiesis  dan  peningkatan  pembuatan hemoglobin,  akibat  dari  rendahnya  tekanan  parsial oksigen,  pO2  (Tekanan  Oksigen)  di  dalam  tubuh. Sebagian  besar  petani  di  desa  karangwidoro  memiliki kebiasaan  merokok  sebagai  salah  satu  faktor  risiko petani  mengalami  peningkatan  kadar  hemoglobin (Agustina, 2021).
Berdasarkan  tabel  1.1  terkiat  kebiasaan  minum  kopi menunjukkan  hasil  bahwa  15  orang  (68%) mengkonsumsi kopi. Dan 7 orang (32%) tidak memiliki kebiasaan  minum  kopi.  Menurut  Hidayat,  G.  F.,  & Widhiyastuti,  E.  (2022)  menyatakan  bahwa  di  dalam kopi  terdapat  kafein  yang  mengikat  zat  besi  sehingga tidak dapat terserap oleh tubuh sehingga kafein menjadi penghambat penyerapan zat besi. Zat besi penting untuk tubuh  karena  diperlukan  dalam  sintesis  hemoglobin. Kadar hemoglobin yang berkurang dapat menyebabkan terjadinya anemia (Hidayat & Widhiyastuti, 2022). Pada penelitian  ini  sebanyak  68%  petani  memiliki  kebiasaan minum  kopi,  hal  ini  dapat  mengakibatkan  petani beresiko  memiliki  kadar  hemoglobin  yang  rendah. Kadar  hemoglobin  rendah  bisa  dipengaruhi  oleh kebiasaan konsumsi kopi.
Pestisida  merupakan  zat  kimia  beracun  yang  sering digunakan  di  sektor  pertanian.  Pestisida  dapat mengakibatkan keracunan pada penggunanya.
Keracunan  pestisida  disebabkan  oleh  kurangnya  ilmu dan  pemahaman  masyarakat  terkait  penggunaan pestisida  yang  tepat  serta  penggunaan  alat  pelindung diri.  Apabila  pestisida  masuk  ke  dalam  tubuh  dalam jumlah  tertentu,  itu  dapat  menyebabkan  keracunan pestisida,  juga  dikenal  sebagai  toksisitas.  Keracunan pestisida  bersifat  akut  atau  kronis.  keracunan  akut adalah  ketika  pestisida  memiliki  efek  membahayakan yang muncul secara cepat dalam beberapa jam atau hari setelah  penyerapan.  Sementara  itu,  keracunan  kronis terjadi  ketika  pestisida  terpapar  jangka  panjang  dan menyebabkan  efek  negatif  bagi  kesehatan.  Keracunan pestisida  dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan, seperti penurunan kadar hemoglobin, yang menyebabkan anemia (Nurillah, 2022).
Pestisida  berbahaya  karena  dapat  masuk  ke tubuh  melalui  jalur  oral  (mulut),  Inhalasi  (pernafasan), dermal  (kulit).  Kulit  merupakan  jalur  masuk  pestisida yang  paling  umum.    Sebagian  besar  saat  mencampur pestisida,  menyemprot  pestisida,  dan  membuang pestisida  apabila  tidak  menggunaakan  APD  maka
penyerapan  pestisida  dapat  melalui  kulit.  Jalan  masuk nya  pestisida  ke  kulit  melalui  difusi  pasif  melintasi stratum korneum. Selanjutnya, mereka akan menyebar melalui lemak kulit dan darah (Nurillah, 2020).
Konsumsi  makanan  dan  air  yang  tercemar  pestisida menjadi  jalur  keracunan  pestisida  melalui  mulut kemudian masuk  ke  dalam  saluran  pencernaan  dan diserap oleh usus halus kemudian dibawa ke aliran darah untuk  menyebar  ke  seluruh  tubuh.  Kemudian  jalur keracunan  pestisida  dapat  melalui  pernafasan  yang bersumber dari uap, udara, atau debu yang mengandung partikel  pestisida.  Hal  tersebut  menyebabkan  dampak buruk  bagi  kesehatan  seperti  kerusakan  pada  sistem pernafasan. Hal ini karena partikel utama pestisida yang berbentuk  gas  mudah  diserap  masuk  melalui  aliran darah  karena  epitel  yang  dimiliki  alveolar  sangat  halus dan tipis (Nurillah, 2020).
Dampak keracunan pestisida bagi kesehatan dapat dibagi jadi 3 jenis: keracunan kronis, berat, ringan. Keracunan ringan  terdapat  beberapa  tanda  dan  gejala  seperti gastroentritis,  pusing,  iritasi  kulit.  Gejala  mual, menggigil,  kejang  perut,  sulit  bernafas,  pupil  mata mengecil,  dan  peningkatan  denyut  nadi  menjadi  gejala keracunan  berat.  Keracunan  yang  sangat  berat menyebabkan  kematian.  Sulit  untuk  mendeteksi keracunan  kronis  karena  tidak  ada  tanda-gejala  yag spesifiik.  Keracunan  jangka  panjang  terjadi  gangguan saraf,  ganguan  hati  dan  ginjal,  iritasi  mata  dan  kulit, menghambat produksi hemoglobin sehingga mengakibatkan  hemoglobin  rendah  dan  terjadi  anemia (Nurillah, 2020).
Ada hubungan antara anemia dengan paparan pestisida pada  penderita  keracunan  organofosfat  dan  karbamat. Hal  tersebut  terjadi  karena  terbentuk  sulfhemoglobin dan  methemoglobin  di  dalam  eritrosit.  Tingginya kandungan  atom  sulfur  dari  pestisida  yang  masuk  ke dalam darah menyebabkan terbentuk ikatan sulfhemoglobin  karena  atom  sulfur  berikatan  dengan hemoglobin (Puspitarani, 2016).
Hal  tersebut  mengakibatkan  hemoglobin  menjadi abnormal dan tidak mampu menghantarkan oksigen ke seluruh tubuh. Terbentuknya methemoglobin karena Fe didalam hemoglobin teroksidasi dari ferro menjadi ferri serta  timbul  ikatan  antara  nitrin  dengan  hemoglobin yang  mengakibatkan  oksigen  tidak  bisa  diikat  oleh hemoglobin. Kehadiran sulfhemoglobin dan methemoglobin  di  dalam  eritrosit  menjadi  penyebab penurunan  kadar  hemoglobin  di  dalam  darah (Puspitarani, 2016).

## KESIMPULAN
Kadar  Hemoglobin  pada  petani  yang  menggunakan pestisida adalah kadar hemoglobin normal sbanyak 77%, kadar hemoglobin rendah 18%, dan kadar hemoglobin tinggi  sebanyak  5%.  Kadar  hemoglobin  rendah  pada petani  yang  menggunakan  pestisida  terbanyak ditemukan pada usia 61-70 tahun, berjenis kelamin laki- laki,  menggunakan  >1  jenis  pestisida,  masa  kerja  >5 tahun, lama penyemprotan >5 kali dalam sekali sehari, frekuensi  penyemprotan  1  kali  dalam  seminggu,  dan yang tidak lengkap menggunakan APD. Dengan rata-rata kadar  hemoglobin  petani  pengguna  pestisida  di  desa karangwidoro  masih  dalam  batas  yang  normal  yaitu berjumlah 14,9 g/dL, nilai terendah 11,5 g/dL, dan nilai tertinggi 18,0 g/dl.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  D.  I.  M.  (2021).  Analisis  Faktor  Produksi Usahatani  Jeruk  Siam  Di  Desa  Karangwidoro Kecamatan Dau Kabupaten Malang. Skripsi , 3 (2), 6.
Agustina,  A.  (2021).  Hubungan  Lama  Dan  Frekuensi Merokok  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Di  Kelurahan Mendawai  Kecamatan  Arut  Selatan  Kbupaten Kotawaringin Barat. Karya Tulis Ilmiah , 14 (1), 1–13.
Amalia,  M.  E.  (2019). Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Kercaunan  Pestisida  Pada  Petani  Di Kabupaten  Semarang  (  Studi  Kasus  di  Desa  Kadirejo Kecamatan Pabelan Dan Desa Pakis Kecamatan Bringin ) . http://lib.unnes.ac.id/35678/1/6411415077_Optimized. pdf
Asiffa,  E.  (2019).  Gambaran  Kadar  Hemoglobin  Pada
Mahasiswi. Karya Tulis Ilmiah .
Fitria, N. (2021). Analisis Keberlanjutan Usahatani Jeruk Di  Desa  Karangwidoro  Kecamatan  Dau  Kabupaten Malang. Skripsi , 3 (2), 6.
Heriyanto,  Sari,  I.,  Aristoteles,  &  Bastian.  (2022). Analisis  Aktivitas  Fisik  Ringan  dan  Berat  Terhadap Kadar  Hemoglobin. Jurnal  Kesehatan  Saelmakers
PERDANA , 5 (1), 211–216. https://doi.org/10.32524/jksp.v5i1.406
Hidayat,  G.  F.,  &  Widhiyastuti,  E.  (2022).  Hubungan Kebiasaan Minum Kopi Dengan Kadar Hemoglobin Pada Pengunjung Kedai “Sederhana Kopi” Surakarta. Journal of  Indonesian  Medical  Laboratory  and  Science (JoIMedLabS) , 3 (2), 108–118. https://doi.org/10.53699/joimedlabs.v3i2.78
Jannah, M., & Handari, S. R. T. (2018). Hubungan ANtara Karakteristik,  Kenyamanan  Dan  Dukungan  Sosial Dengan Perilaku  Penggunaan  Alat  Pelindung Diri Pada Petani  Pengguna  Pestisida  Di  Desa  “X”  Tahun  2018. Environmental Occupational Health and Safety Journal , 1 .
Mirnawati. (2020). Hubungan Paparan Pestisida dengan Kadar  Hemoglobin  pada  Petani  Perempuan  di Kecamatan Sumowono. Skripsi , 1–16.
http://repository2.unw.ac.id/id/eprint/583
Mutia,  A.  (2019).  Gambaran  Kadar  Hemoglobin  Pada Petani  Yang  Terpapar  Pestisida  Di  Desa  Cinta  Rakyat Dusun 1 Kecamatan Percut Seu Tuan. Karya Tulis Ilmiah , 1–42. https://doi.org/.1037//0033-2909.I26.1.78
Norsita Agustina, N. (2018). Paparan Pestisida terhadap Kejadian  Anemia  pada  Petani  Hortikultura. Majalah Kedokteran Bandung , 50 (4), 215–221. https://doi.org/10.15395/mkb.v50n4.1398
Nurhikmah,  Setiani,  O.,  &  Darundiati,  Y.  H.  (2018). Relationship  Between  Pesticide  Exposure  And Hemoglobin  Level  And  Erythrocyte  Amount  In Horticultural  Farmers In  The  Districr  Of  Paal  Merah, Jambi City. International Journal of Research , 6 (11), 246– 253. https://doi.org/10.29121/granthaalayah.v6.i11.2018.112 2
Nurillah, G. K. (2020). Hubungan Kadar Kolinesterase Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Pada  Petani  Terpapar Pestisida  Organofosfat  Dan  Karbamat  di  Kabupaten Jember. Skripsi .
Pasaribu,  Y.  K.  S.  (2020).  Gmbaran  Kadar Cholinesterase  Pada  Petani  Yang  Terpapar  Pestisida. Karya Tulis Ilmiah .
Permatasari,  A.,  &  M.  Rondhi.  (2022).  Faktor-Faktor
yang  Memengaruhi  Petani  Padi  dalam  Mengikuti Kemitraan di Indonesia. Jurnal Agribisnis Indonesia (Journal Of Indonesian Agribusiness) , 10 (1), 15–30.
https://doi.org/10.29244/jai.2022.10.1.15-30
Puspitarani, D. (2016). Gambaran Perilaku Penggunaan Pestisida Dan Gejala Keracunan Yang Ditimbulkan Pada Petani  Penyemprot  Sayur  Di  Desa  Sidomukti Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang. Skripsi .
Rini,  P.  P.  (2021).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Tn.S Dengan  Anemia  Di  Ruang  Baitul  Izzah  2  Rumah  Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Karya Tulis Ilmiah , 14 (1), 1–13.
Sholikhin, H. F. (2018). Hubungan Pengetahuan, Sikap, Dan Tindakan Penggunaan Pestisida Dengan Gangguan Pengelihatan Petani Di Desa Munggangsari, Kecamatan Kaliangrik Kabupaten Magelang. Skripsi .
Susilowati, D. A., & Muzayanah, S. (2021). Faktor yang Berhubungan  dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Petani Bawang Merah. Indonesian Journal of Health Community ,
2 (2), 46. https://doi.org/10.31331/ijheco.v2i2.1686
Waren, W. (2021). Gambaran Kadar Hemoglobin (Hb) Terhadap  Petani  Yang  Terpapar  Pestisida  SYstematic Review. Karya Tulis Ilmiah .