## PENGARUH PENYEDIAAN MODUL KEPERAWATAN HALUSINASI TERHADAP KEMAMPUAN KELUARGA DALAM MERAWAT ANGGOTA KELUARGANYA YANG MENGALAMI HALUSINASI TAHUN 2013
Nilai Utami Nurhasanah, Ira Kusumawaty, Sari Wahyuni Dosen Politeknik Kesehatan Palembang

## ABSTRACT
Hallucinations can interfere perception of the five senses which include hallucinations of hear, see, smell, touch and taste, not only pose a nuisance to the patient concerned, however, resulted in doubled burden for the family. The diversity of behaviors that appear when clients back home for  family  raises  its  own  stressors.  Families  are  required  to  be  able  to  care  for  family  members who experienced hallucinations as a sub system so that clients can live independently family to live a life and not be a burden to the family . Hallucinations nursing module can be one of the tools to enhance the ability of families to care for family members who experience hallucinations. The purpose of this study was to determine the effect of the provision of nursing module hallucinations on the ability of families to care for family members who experience hallucinations. This research applied quantitative research methods, "pre-test and post-test one group design". The research was conducted on the family members of his family suffered hallucinations and outpatients of Mental Hospital Ernaldi Bahar Palembang by purposive sampling technique. Form of intervention is to provide and explain the nursing module hallucinations, which includes aspects of psychopharmacology, psychotherapy, psychosocial and psikoreligius. Based on the Wilcoxon test with p value 0.05 was obtained research results that there is a significant difference in the ability of the family in caring for family members who experienced hallucinations between after the explanation and before explanation of nursing module hallucinations, in other words there is significant influence of the provision of nursing module hallucinations on the ability of families to care for family members experiencing hallucinations with p value 0.013. This research provides important facts family's ability to care for the patient so that the patient can undergo hallucinations later life.
Keywords : hallucinations, family, modules, nursing
Halusinasi yang dapat mengganggu persepsi panca indera yang meliputi halusinasi dengar, lihat, cium, raba dan kecap, tidak hanya menimbulkan gangguan bagi pasien yang bersangkutan, namun mengakibatkan beban yang tidak sedikit bagi keluarga. Keberagaman perilaku yang dimunculkan klien saat kembali ke rumah menimbulkan stressor tersendiri bagi keluarga. Dengan demikian keluarga dituntut untuk dapat merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi agar klien sebagai sub sistem keluarga dapat hidup secara mandiri dalam menjalani kehidupannya dan tidak menjadi beban bagi keluarga.  Modul keperawatan halusinasi dapat menjadi salah satu alat bantu untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penyediaan modul keperawatan halusinasi terhadap kemampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi. Metoda penelitian kuantitatif, quasi eksperimen “pre-test and post-test one group design”. Penelitian ini dilakukan pada keluarga yang anggota keluarganya mengalami halusinasi dan menjalani rawat jalan di Rumah Sakit Ernaldi Bahar Palembang dengan teknik purposive sampling. Bentuk intervensi yang dilakukan adalah memberikan dan menjelaskan modul keperawatan halusinasi, yang meliputi aspek psikofarmakologi, psikoterapi, psikososial dan psikoreligius dijelaskan  kepada keluarga. Berdasarkan uji Wilcoxon dengan p value 0.05, penelitian diperoleh hasil bahwa terdapat perbedaan kemampuan keluarga yang bermakna dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi antara sebelum dengan sesudah pemberian penjelasan modul keperawatan halusinasi dengan kata lain terdapat pengaruh penyediaan modul keperawatan halusinasi terhadap kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami halusinasi dengan p value 0.013. Penelitian ini memberikan fakta pentingnya kemampuan keluarga dalam merawat pasien agar pasien halusinasi dapat menjalani kehidupan selanjutnya.
Kata kunci: halusinasi, keluarga, modul, keperawatan

## Pendahuluan
Halusinasi  adalah  kesalahan  persepsi yang berasal dari lima panca indera meliputi pendengaran, penglihatan, peraba, pengecap, dan penghidu  (Stuart  dan  Larai, 2001). Menurut  WHO  (2003),  secara  umum dampak  yang  dirasakan  oleh  keluarga dengan adanya anggota keluarga mengalami halusinasi adalah tingginya beban ekonomi, beban  emosi  keluarga,  stress  terhadap perilaku pasien yang terganggu, gangguan dalam melaksanakan kegiatan rumah tangga sehari-hari  dan  keterbatasan  melakukan aktivitas social. Pandangan masyarakat atau stigma  masyarakat  terhadap  penderita gangguan jiwa, gangguan jiwa di anggap penyakit akibat dosa dari keluarganya dan merupakan aib bagi pasien dan keluarganya, sehingga  masih  banyak  keluarga  yang menyembunyikan anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa, keluarga merasa malu, kecewa, dan putus asa. Beban sosial ekonomi  diantaranya  adalah  gangguan dalam  hubungan  keluarga,  keterbatasan melakukan aktivitas social, pekerjaan, dan hobi,  kesulitan  financial,  dan  dampak negatif terhadap kesehatan fisik keluarga. Beban  psikologis  menggambarkan  reaksi psikologis  seperti  perasaan  kehilangan,
sedih, cemas dan malu terhadap masyarakat sekitar,  stress  menghadapi  gangguan perilaku dan frustasi akibat perubahan pola interaksi dalam keluarga.
Berdasarkan informasi yang diperoleh dari Rumah Sakit Ernaldi Bahar diketahui bahwa sepanjang tahun 2013,  sebanyak 34 orang mantan pasien rumah sakit tersebut telah  mengalami  pemasungan  oleh keluarganya (Rekam Medic Rumah Sakit dr. Ernaldi Bahar Palembang, 2013). Padahal Walikota Palembang mencanangkan adanya pemasungan di kota Palembang. Kebijakan tingkat nasional pun menyatakan zero untuk pasung. Proses pemasungan ini terjadi akibat kurangnya  pemahaman  keluarga  tentang cara perawatan  anggota keluarganya yang mengalami halusinasi.
Informasi yang harus diketahui oleh keluarga  sebelum  merawat  anggota kaluarganya  yang  mengalami  halusinasi meliputi  aspek  psikofarmakologi,  aspek psikoterapi,  aspek  psikososial  dan psikoreligius  (Hawari,  2007).  Menurut Hawari  (2003)  salah  satu  kendala  dalam upaya penyembuhan pasien gangguan jiwa adalah  pengetahuan  masyarakat  dan keluarga.  Keluarga  dan  masyarakat menganggap gangguan jiwa penyakit yang
memalukan  dan  membawa  aib  bagi keluarga.  Penilaian  masyarakat  terhadap gangguan  jiwa  sebagai  akibat  dari dilanggarnya  larangan,  guna-guna,  santet, kutukan  dan  sejenisnya  berdasarkan kepercayaan  supranatural.  Dampak  dari kepercayaan mayarakat dan keluarga, upaya pengobatan pasien gangguan jiwa dibawa berobat ke dukun atau paranormal. Kondisi ini diperberat dengan sikap keluarga yang cenderung  memperlakukan pasien  dengan disembunyikan, diisolasi, dikucilkan bahkan sampai ada yang dipasung.
Berdasarkan  survey  dan  wawancara terhadap  lima keluarga yang salah  satu anggota keluarganya menjalani rawat jalan, diketahui  bahwa  mereka  mengalami kesulitan untuk menghadapi klien halusinasi kalau sudah di rumah, keluarga merasa sulit membujuk klien untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya seperti makan, minum, mandi dan memakai baju. Keluarga mengatakan tidak  punya  banyak  waktu  untuk memperhatikannya  klien,  keluarga  sering tidak sabar dengan perilaku pasien  yang aneh dan  sering menjengkelkan, sehingga keluarga membawa anggota keluarganya ke rumah  sakit untuk dirawat  saja.  Modul keperawatan merupakan salah satu media yang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan  keluarga  dalam  merawat anggota  keluarganya  yang  mengalami halusinasi.

## Metode Penelitian Desain, Lokasi dan Sampel Penelitian
Penelitian  dilakukan  terhadap responden, menggunakan metode kuantitatif dengan  desain  penelitian pre  eksperiment yaitu dalam desain ini observasi dilakukan secara dua kali yaitu sebelum dan sesudah eksperimen pada satu kelompok. Observasi yang dilakukan sebelum eksperimen (O 1 ) disebut pre-test dan  observasi  yang dilakukan sesudah eksperimen (O 2 ) disebut
post-test. Perbedaan antara O 1 dan  O 2 diasumsikan merupakan efek treatment atau eksperimen.
Populasi  penelitian  adalah  keluarga yang merawat pasien halusinasi yang sedang berobat jalan  di Poliklinik Rumah  Sakit Ernaldi  Bahar  Palembang.  Sampling dilakukan  secara  purposive  sampling methods, yaitu  cara pengambilan  sampel dengan terlebih dahulu menentukan sampel yang sesuai dengan kriteria. Kriteria yang diapakai  adalah  kriteria  inklusi  yaitu: keluarga  dari  pasien  yang  anggota keluarganya  mengalami  halusinasi  dan pernah rawat inap, keluarga berusia 20-60 tahun, tinggal satu rumah dengan pasien yang sakit dalam 6 bulan terakhir, bersedia dan mampu berpartisipasi dalam penelitian, dapat  membaca  dan  menulis,  keluarga tinggal di kota Palembang. Adapun jumlah sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 responden.
Penelitian  dilakukan  di  rumah responden, berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Ernaldi Bahar Palembang. Alasan utama pemilihan tempat penelitian di rumah  responden  adalah  agar  responden dapat  lebih  leluasa  menggambarkan tindakan yang pernah dilakukannya dalam merawat  anggota  keluarganya  yang mengalami halusinasi. Selain  itu, peneliti dapat  memperoleh  gamban  karakteristik yang aktual atas kondisi responden serta pasien halusinasi.

## Analisis Data
Setelah  data  lengkap  dikumpulkan, data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel, selanjutnya data dianalisis. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah  analisa  bivariat  yaitu Wilcoxon karena sebaran data numerik tidak normal, uji ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh variabel  dependen  terhadap  variabel independen,  tingkat  kepercayaan  yang digunakan 95% (  = 0,05) dengan kriteria
penolakan sebagai berikut (Arikunto, 2002). Jika P (0,05) maka H o ditolak dan berarti ada  perbedaan  rata-rata  kemampuan keluarga antara   sebelum dan sesudah perlakuan, Jika P >   (0,05) maka H o gagal ditolak dan berarti tidak ada perbedaan rata- rata   kemampuan keluarga sebelum dan sesudah perlakuan

## Hasil dan Pembahasan Hasil
Hasil penelitian akan dikemukakan dalam bentuk tabel 1. Tampak  bahwa  rata-rata  kemampuan keluarga  dalam  merawat  anggota keluarganya  sebelum  penjelasan  modul keperawatan halusinasi lebih besar nilainya dibandingkan dengan rata-rata kemampuan keluarga  setelah  penjelasan  modul keperawatan halusinasi.
n Min- max Mean Std deviasi Kemampuan keluarga sebelum penjelasan 3 0 1.48- 3.55 2.24 0.67 Kemampuan keluarga sesudah penjelasan 3 0 1.52- 3.88 3.07 0.72
2. Terdapat perbedaan kemampuan keluarga pada  aspek  psikofarmakologi  dalam merawat  anggota  keluarganya  yang mengalami halusinasi  dengan p value 0.027 .
n minimum- maksimum p Kemampuan psikofarmakologi sebelum penjelasan 30 1.4-4.0 0.027 Kemampuan psikofarmakologi setelah penjelasan 30 1.8-4.0 3. Terdapat perbedaan kemampuan keluarga pada  aspek  psikoterapi  dalam  merawat anggota  keluarganya  yang  mengalami halusinasi  dengan p value 0.02.
n minimum- maksimum p
Kemampuan psikoterapi  sebelum penjelasan 30 1.4-3.7 0.02 Kemampuan psikoterapi   setelah penjelasan 30 1.2-4.0 4. Terdapat perbedaan kemampuan keluarga pada  aspek  psikososial dalam  merawat anggota  keluarganya  yang  mengalami halusinasi  dengan p value 0.015 n minimum- maksimum p Kemampuan psikososial sebelum penjelasan 30 1.0-3.9 0.015 Kemampuan psikososial  setelah penjelasan 30 1.2-4.0 5. Terdapat perbedaan kemampuan keluarga pada  aspek psikoreligius  dalam  merawat anggota  keluarganya  yang  mengalami halusinasi  dengan p value 0.005 .
6. Terdapat perbedaan kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami  halusinasi  antara  sebelum dengan  sesudah  pemberian  penjelasan modul  keperawatan  halusinasi  dengan p value 0.013.
n minimum- maksimum p Kemampuan seluruh aspek sebelum penjelasan 30 1.48-3.55 0.013 Kemampuan seluruh aspek setelah penjelasan 30 1.52-3.88

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa terdapat perbedaan yang bermakna atas  kemampuan  keluarga  pada  aspek
n minimum- maksimum p Kemampuan psikoreligius sebelum penjelasan 30 1.6-3.5 0.005 Kemampuan psikoreligius setelah penjelasan 30 1.7-3.9
psikofarmakologi  dalam  merawat keluarganya yang mengalami halusinasi. Hal ini diasumsikan  karena  responden  sudah sangat  memahami  pentingnya pengobatan bagi  pasien  halusinasi.  Apalagi  setelah diberi penjelasan bahwa putus obat akan dapat memberberat kondisi pasien (Kaplan and Sadock, 2010). Hal ini sangat ditakutkan oleh keluarga, karena keluarga sudah pernah merasakan  bahwa  jika  obat  tidak dikonsumsi, akibat atau gangguan perilaku yang  muncul  akan  jauh  lebih  buruk dibandingkan sebelumnya.
Adanya  perbedaan  yang bermakna antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian penjelasan  modul  keperawatan  halusinasi yang dilakukan terhadap keluarga dengan halusinasi, mengasumsikan bahwa keluarga dapat melaksanakan  terapi  ini di rumah dalam  bentuk  yang  paling  sederhana. Psikoterapi  bertujuan  untuk  menguatkan daya tahan mental yang telah dimilikinya, mengembangkan  mekanisme  daya  tahan mental yang baru dan yang lebih baik untuk mempertahankan  fungsi pengontrolan diri, meningkatkan  kemampuan  adaptasi terhadap lingkungan (Kaplan and Sadock, 2010). Berbagai teknik diajarkan dan dicoba oleh  responden  yang  meliputi ventilasi, persuasi, reassurance, sugestif ,  bimbingan dan penyuluhan atau konseling. Responden menjadi semakin memahami cara merawat pasien halusinasi.
Sebagaimana diketahui bahwa terapi psikososial  dimaksudkan  penderita  agar mampu  kembali  beradaptasi  dengan lingkungan  sosial sekitarnya dan mampu merawat  diri,  mampu  mandiri  tidak tergantung pada orang lain sehingga tidak menjadi  beban  bagi  keluarga  dan masyarakat  (Kaplan  and  Sadock, 2010). Selanjutnya  pasien  yang  selama  ini menjalani terapi psikososial ini hendaknya masih  tetap  mengkonsumsi  obat psikofarmaka  sebagaimana  juga  halnya waktu  menjalani  psikoterapi.  Kepada
penderita  diupayakan  untuk  tidak menyendiri,  tidak  melamun,  banyak kegiatan  dan  kesibukan, banyak bergaul (Kaplan and Sadock, 2010). Hal ini benar- benar ditekankan kepada keluargam karena menurut pengakuan  responden, terkadang tidak  melibatkan  paien  dalam  kegiatan berinteraksi  dengan  orang  lain  karena dikawatirkan,  pasien  akan  mengganggu lingkungan sekitarnya. Setelah mendapatkan penjelasan  tentang pentingnya psikoterapi, keluarga  mencoba melaksanakannya pada pasien, dan  terbukti bahwa pasien  tidak mengganggu  lingkungannya  pada  saat berinteraksi.
Salah satu bentuk terapi spiritual atau terapi  religius  yang disampaikan  kepada responden antara lain terapi shalat dan zikir. Dalam terapi shalat ini semua gerakan, sikap dan prilaku dalam shalat dapat melemaskan otot yang kaku, mengendorkan  tegangan sistem syaraf, menata dan mengkonstruksi persendian  tubuh,  sehingga  mampu meningkatkan  dampak  positif  terhadap kesehatan syaraf dan tubuh jika zikir yang dilafalkan  secara baik dan benar sesuai aturan dalam ilmu tajwid dan dipahami arti dan  dihayati  maknanya  disertai  dengan kesungguhan (Wibisono, 1985 dalam Yosep, 2007).  Terapi  religius  pada  kasus-kasus gangguan jiwa ternyata membawa manfaat. Angka rawat inap pada klien gangguan jiwa skizofrenia yang  mengikuti  kegiatan keagamaan lebih rendah bila dibandingkan dengan mereka yang tidak mengetahuinya (Chu dan Klein, 1985 dalam Yosep, 2007). Setelah responden mendapatkan penjelasan, responden  mengakui  berupaya  untuk memaksimalkan terapi psikoreligius karena tidak terlalu  sulit untuk dilakukan  dan merupakan  kegiatan  ibadah  yang dilaksanakan  secara  rutin  sehari-hari. Sebelum  mendapat  penjelsan  mengenai pentingnya  psikoreligius,  responden mengakui  sangat jarang  meminta pasien halusinasi untuk bersama-sama menjalankan
ibadah.  Responden  mengganggap  pasien gangguan jiwa tidak akan paham makna menjalan ibadah. Namun setelah mendapat penjelasaan  manfaat  yang dapat  dipetik, responden  berupaya  untuk  melibatkan pasien pada saat menjalankan ibadah. terdapat  perbedaan  yang  bermakna atas kemampuan keluarga dalam merawat anggota  keluarganya  yang  mengalami halusinasi  antara  sebelum  dan  sesudah mendapatkan  penjelasan  tentang  modul keperawatan  halusinasi.  Hal  ini  dapat diasumsikan bahwa responden sudah dapat mengerti  tentang  cara  merawat  pasien halusinasi. Pemahaman ini tentunya akan melandasi  kemampuan  responden  dalam memberikan  perawatan  pada  pasien halusinasi.  Berdasarkan  kuesioner  yang telah  disusun,  dapat  dicermati  bahwa pernyataan  yang  diajukan hal sederhana yang seharusnya dapat dilakukan sehari-hari oleh keluarga, namun seringkali terabaikan, karena  masa  perawatan dan pengobatan yang lama sehingga memerlukan ketekunan keluarga.  Kemampuan  intelektual  yang dipengaruhi latar belakang pendidikan juga dapat mempengaruhi kemampuan seseorang dalam  menyerap  dan  menganalisa penjelasan  yang  diberikan,  selain kemampuan  fisik  tentunya,  sebagaimana yang  sudah  dikemukakan oleh  Robbins (2000). Status hubungan responden terhadap pasien  juga  menentukan  keseriusan responden dalam berupaya untuk semakin memahami  cara  melakukan  perawatan, mengingat pentingnya fungsi keluarga yang sangat  krusial.  Sebagaimana  lima  tugas keluarga dalam fungsi perawatan kesehatan yang meliputi: mengenal masalah kesehatan setiap  anggota  keluarga,  mengambil keputusan  untuk  tindakan  yang  tepat, merawat  anggota keluarganya yang sakit, mempertahankan  dan  memodifikasi lingkungan  serta  memanfaatkan  fasilitas kesehatan (Bailon & Maglaya, 1978 dalam Effendy, 2007).  Hal  ini berarti bahwa
keluarga  diharapkan  mengetahui  dan mengenal  masalah  kesehatan  halusinasi, tanda dan gejala,  serta cara  perawatan. Keluarga  harus  mampu  mengambil keputusan  untuk  mengatasi  masalah halusinasi, mampu merawat pasien dengan halusinasi,  memberdayakan  sumber  daya yang  ada,  serta  memanfaatkan  fasilitas kesehatan  untuk  kesembuhan  pasien halusinasi.  Lama  perawatan,  adanya pengalaman menjalani rawat inap sebelumnya serta  frekuensi  dalam  menjalaninya  juga mendasari  kemampuan  keluarga  dalam menjalani kelima  fungsi keluarga.   Faktor tersebut  patut  untuk  dicermati  dalam memberikan penjelasan kepada keluarga agar kemampuannya dapat ditingkatkan. Mayoritas responden  adalah  perempuan,  sehingga perempuan dalam perannya  sebagai  ibu tentunya mempunyai naluri perasaan yang lebih  peka  dalam  merawat  anggota keluarganya  yang sakit. Friedman (2010) pun  mengatakan  bahwa  kondisi  dimana anggota  keluarga  khususnya  perempuan mempunyai  peranan  sebagai caregiver primer pada pasien. Keinginan untuk cepat sembuh  pun  mempengaruhi  antusiasme responden  dalam  mempelajari  modul keperawatan yang dijelaskan dan diberikan kepada responden.

## Simpulan
Rata-rata kemampuan keluarga dalam merawat  anggota  keluarganya  yang mengalami  halusinasi  sebelum  diberikan penjelasan  modul  keperawatan  halusinasi adalah  2.24, dengan  nilai  minimum 1.48 dan nilai maksimum 2.55.
Rata-rata kemampuan keluarga dalam merawat  anggota  keluarganya  yang mengalami  halusinasi  setelah  diberikan penjelasan  modul  keperawatan  halusinasi adalah  3.07, dengan  nilai  minimum 1.52 dan nilai maksimum 3.88
Terdapat  perbedaan  yang  bermakna atas kemampuan keluarga dalam merawat anggota  keluarganya  yang  mengalami
halusinasi antara sebelum dengan sesudah diberikan  penjelasan  modul  keperawatan halusinasi, dengan p value 0.013.

## Saran
Keluarga  disarankan  agar  dapat menjadi fasilitator dan motivator bagi pasien halusinasi, memastikan pasien patuh terus dalam  menjalani  pengobatan,  terutama ketika setelah selesai menjalani rawat inap. Selanjutnya memberikan dorongan emosional yang kuat dan dukungan untuk melanjutkan  pengobatan,  mengetahui  dan memahami cara merespon pernyataan aneh juga hal yang penting. Keluarga sebaiknya menyimpan catatan tentang jenis gejala telah muncul, obat  (termasuk  sediaan)  yang diminum,  dan efek  samping  berbagai pengobatan serta membantu pasien dalam menetapkan dan mencapai tujuan sederhana dalam hidupnya.
Pihak rumah sakit, diharapkan hasil penelitian  ini dapat menjadi dasar dalam memberikan asuhan keperawatan halusinasi khususnya terhadap pendamping klien atau care giver di  rumah  serta menyediakan modul  keperawatan  bagi  keluarga  yang sudah diujicobakan.
Kepada  peneliti  selanjutnya, disarankan  agar  dapat  meneliti  lebih mendalamtentang  beban  keluargadan sumber dukungan keluarga dalam merawat anggota  keluarganya  yang  mengalami halusinasi di rumah.

## Daftar Pustaka
1. American  Psychiatric  Association. (2000). Diagnostic criteria from DSM- IV-TR .  Washington  DC:  American Psychiatric Association.
2. Alwi , dkk. (2002). Kamus Besar Bahasa Indonesia. Edisi ketiga. Balai. Pustaka: Jakarta.
3. Arikunto, S. (2009). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Edisi revisi 6.
Jakarta : Rineka Cipta
4. Baihaqi. (2007). Psikiatri (Konsep Dasar dan Gangguan-gangguan). Bandung: PT Refika Aditama.
5. Departemen Kesehatan. (2007). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar. Riskesdas Indonesia tahun  2006. Depkes. Jakarta.
6. Effendy, N. (2007). Dasar-dasar kesehatan masyarakat . Jakarta: EGC.
7. Friedman. (2010). Keperawatan keluarga teori dan praktek . Edisi 5. Jakarta: EGC.
8. Hamid, S. A. (1999). Aspek  Spiritual dalam Keperawatan .  Jakarta:  Widya Medika Hawari, D. (2007). Pendekatan Holistik pada Gangguan Jiwa Skizofrenia . Jakarta: FKUI.
9. Hawari,  D.  (2008). Manajemen  Stres Cemas dan Depresi .  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI.
10. Hidayat, A. A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan tehnik Analisa data . Jakarta : Penerbit Salemba Medika.
11. Kaplan,  Sadock,  Grebb.  (2010). Comprehensive Textbook Psychiatry . 7th Edition. New York: Lippincott Williams & Wilkins Publishers.
12. Keliat, B.A. (1996). Peran serta keluarga dalam  merawat  perawatan  klien gangguan jiwa . Jakarta: EGC. 13. Keliat, B.A. ( 2006 ). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Edisi 2. Jakarta : EGC.
14. Keliat, B.A. (2011). Keperawatan kesehatan jiwa komunitas CHMN (basic course). Jakarta: EGC.
15. Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
16. Purba, J., Wahyuni, S., Nasution, M., & Daulay, W. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan: USU Press.
17. Robbins. S. P. (2000). Perilaku Organisasi . Jilid 2. Jakarta: Prehallindo.
18. Sari,  H.  (2009). Pengaruh  family psychoedukasi terapi terhadap beban dan kemampuan  keluarga  dalam  merawat
klien  pasung  di  kelurahan  Bireun Nangroe Aceh Darussalam .   Jakarta. FIK-UI. Tidak dipublikasikan.
19. Sastroasmoro, I. (2011). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis (Edisi 4). Jakarta: Sagung Seto.
20. Siagian. S. (1996). Teori Motivasi dan Aplikasinya. Jakarta: PT. Rineka Cipta. 21. Stuart dan Laraia. (2001). Principles and practice of  psychiatric  nursing. USA: Mosby Company.
22. Sugiyono.  (2005). Metode  Penelitian Administrasi . Bandung: CV: Alfabeta.
23. Townsend, M.C. (2000). Psychiatric mental health nursing: concepts of care ,
3 ed. Philadelphia: F.A. Davis Company.
24. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
25. Wardani,  I.Y.  (2009). Pengalaman keluarga  menghadapi  ketidakpatuhan anggota keluarga  dengan  skizophrenia dalam  mengikuti  regimen  terapeutik: pengobatan .  Jakarta.  FIK-UI.  Tidak dipublikasikan.
26. Yosep,  I.  (2007). Keperawatan Jiwa . Bandung: Refika Aditama Maramis.
27. __________. 2005. Dimensi Religi dalam Praktik Psikiatrik dan Psikologi . Jakarta: FKUI.
28. __________.  2012. Laporan  Rekam Medik  Rumah  Sakit  Ernaldi  Bahar Provinsi Sumatera Selatan .