## PERAN HYPNOBIRTH DAN GENTLEBIRTH SAAT PRENATAL CLASS UNTUK KENYAMANAN DAN KELANCARAN PROSES PERSALINAN
Studi Pada Polindes Dadaprejo Junrejo Kota Batu
Jiarti Kusbandiyah 1) , Indah Dwi Jayanti 2) Prodi Kebidanan STIKES Widyagama Husada
1) jiartikusbandiyah@gmail.com

## Abstract
Hypnobirthing and gentlebirthing are the techniques that can be done to mothers to decrease the anxiety and pain during their pregnancy and labour by doing relaxation, physical, psychological, psychosocial and spiritual preparation. These techniques see the patients holistically by prioritizing the natural and gentle birthing and minimalizing the medical treatments. Dealing with this, this study was  conducted to  analyze the  roles  of  hypnobirthing and  gentlebirthing  to  beneficially  help  mothers during the labour. The descriptive-explorative was used as the method design by describing the process of  hypnobirthing  and  gentlebirthing  during  the  pregnancy  and  labour,  and  their  impacts  on  the birthing stage I, II and III.
The  research  was  done  in  Poskeskel  Dadaprejo,  Junrejo,  Batu  City  to  20  respondents. The findings  showed  that  most  of  the  respondents  could  do  the  breathing  technique  well    (85%),  the relaxation  technique  (80%)  and  pelvic  rocking  technique  (90%).  However,  many  of  them  had difficulties  to  do  perineum  massage  (50%),  endorphin  massage  (40%)  and  birthplan  (45%).  The techniques that were mostly used when the cervix was 7 cm open (35%), the pain was well-handled calmly (70%), the stage I mostly happened 1 cm/hour, and contraction happened well. It took around 60 minutes for most of the respondents in stage II. They did half sitting (80%) and the babies were in a good condition. The stage III took place for around 15 minutes and the bleeding was not more than 500 cc.  Finally,  it  is  suggested  that  not  only  the  mothers,  but  also  the  medical  officers,  the  health institutions  and  the  education  institutions  can  implement  hypnobirthing  and  gentlebirthing  to mothers in prenatal classes.
Keywords : Gentlebirthing, Hypnobirthing, Labour

## Abstrak
Persalinan merupakan suatu proses alamiah yang dialami perempuan sebagai salah satu  siklus  kehidupan. Hypnobirthing dan gentlebirthing adalah  salah  satu  pilihan  teknik dalam  melahirkan  karena  teknik  ini  memandang  klien  secara  holistik  dengan  prinsip meminimaslisir  tindakan  medis  dengan  persalinan  yang  lembut  dan  alamiah.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisa  seberapa  besar  peran hypnobirthing  dan  gentlebirth untuk  kelancaran  dalam  proses  persalinan.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif eksploratif  dengan  menggambarkan  proses  hypnobirthing  dan  gentlebirthing  selama kehamilan dan persalinan dan dampaknya pada proses persalinan kala I, II dan III.
Penelitian  dilaksanakan  di  Poskeskel  Dadaprejo  Junrejo  Kota  Batu    pada  20 responden. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengusai dalam teknik  olah  nafas  (85%),  relaksasi  (80%),    dan pelvic  rocking (90%),  tetapi  banyak  yang mengalami kesulitan dalam melakukan perineum massage (50%), endorfin massage (40%) dan belum  banyak  yang  bisa  menguasai birthplan yaitu  sebanyak  45%.  Upaya  paling  banyak dilakukan  pada  saat  persalinan  pembukaan  tujuh  cm  sebesar  35%,  respon  nyeri  sebagian besar  dihadapi  dengan  tenang  dan  sangat  tenang  sebanyak  70%,  lama  kala  I  seluruhnya kurang  dari  1  cm/jam,  kontraksi,  denyut  jantng  janin  (DJJ)  dan  penurunan  seluruhnya normal. Kala II pada seluruh responden berjalan normal yaitu kurang dari 60 menit. Posisi yang paling banyak digunakan adalah setengah duduk (80%), dan keadaan bayi seluruhnya normal  atau  tidak  mengalami  asfiksia.Kala  III  pada  seluruh  responden  berjalan  normal kurang dari 15 menit, sebagian besar tidak ada laserasi (65%) dan seluruh responden tidak ada  yang  mengeluarkan  perdarahan  lebih  dari  500  cc.  Saran  yang  disampaikan  adalah seluruh  komponen  baik  ibu  hamil,  petugas  kesehatan,  dinas  kesehatan  maupun  institusi pendidikan  dapat  menerapkan  asuhan  dengan  teknik  hypnobirthing  dan  gentlebirthing pada ibu dalam kelas prenatal.
Kata Kunci : Gentlebirth, Hypnobirth , Kenyamanan, Persalinan

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  meningkat  drastis    pada tahun  2013,  yaitu  sebesar  359/100.000 kelahiran hidup; lebih tinggi dari tahun 2012    yang    mencapai  224/100.000 Kelahiran  Hidup  (KH).  Angka  ini semakin  jauh  dari  target  MDG`s  yaitu AKI  dapat  mengalami  penurunan sampai  102/100.000  KH  pada  tahun 2015. Angka kematian Bayi (AKB) juga belum  mencapai  target,  pada  tahun 2012  masih  berkisar  32/1000  KH, padahal  target  yang  harus  dicapai adalah  28/1000  KH.  Di  Kota  Malang, preeklamsi menduduki peringkat pertama penyebab kematian ibu. Kematian  banyak  terjadi  pada  proses persalinan  dengan  penyebab  utama
perdarahan  sebesar  31,79  %  disusul dengan  preeklamsia  sebesar  24,  62% dan  partus  lama  sebesar  4,74%. (Kemenkes, 2013)
Persalinan merupakan suatu proses alamiah yang dialami
perempuan  sebagai  salah  satu  siklus kehidupan. Persalinan merupakan puncak  peristiwa  dari  serangkaian proses kehamilan. Setiap wanita menginginkan persalinan berjalan lancar  dan  dapat  melahirkan  bayi secara
sempurna . Persalinan seharusnya  merupakan  moment  yang membahagiakan    yang  tidak  perlu ditakuti  oleh  seorang  wanita,  tetapi masih banyak perempuan yang merasa khawatir,  cemas  dan  gelisah  menanti saat kelahiran tiba. (Kasdu, 2003)
Secara  teori  disampaikan  bahwa 90-95%  persalinan  seharusnya  dapat berjalan  normal  pervaginam    tanpa komplikasi.  Faktanya,  masih  banyak persalinan yang berakhir dengan induksi  dan  seksio  Caesaria  (SC).  Di Indonesia,  tercatat  angka  kejadian  SC di  rumah  sakit  pemerintah  sekitar  20- 25%,  sedangkan  di  rumah  sakit  swasta sekitar  30-80%  dari  total  persalinan.  Di Jawa  Timur  angka  persalinan  SC mencapai 38,3% dari seluruh persalinan pada tahun 2010. Angka di rumah sakit swasta Kota Malang terlihat lebih tinggi yaitu  mencapai  80%  (Aura,  20011).  Di Rumah Sakit Kabupaten Malang prosentase  persalinan  normal  selama kurun  waktu  2011  sekitar  60-70%  dari total persalinan dan sisanya sekitar 30% adalah  persalinan  dengan  SC  (Depkes RI,  2011).  Studi  pendahuluan  oleh Tangkis  pada  bulan  April  2012  di wilayah kecamatan
Kalipare Kabupaten  Malang  diperoleh  data untuk  jumlah  persalinan  normal  bulan maret 2012 sejumlah 39 orang sedangkan untuk persalinan SC adalah 10 orang.
Menurut  WHO    tahun  2003 angka  kejadian  partus  lama  yang berakhir  dengan  SC  sebesar  21%. Menurut laporan dari salah satu rumah sakit di Lumajang tahun 2010, terdapat 5  penyebab  terbesar  dilakukannya  SC yaitu  indikasi  CPD  sebesar  22%, kelainan  letak  22%,  Preeklamsi  Berat (PEB)  sebesar  15%,  indikasi  persalinan lama  ( prolonged  labour  ) sebesar  40% dan APB sebesar 11%. Jumlah SC pada primigravida  tercatat  lebih  besar  yaitu 72% dibandingkan dengan multigravida  sebesar  28%.Penyebab  ini tidak jauh berbeda dengan penyebab di Kota Malang.
Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Kartika  tahun  2010, prolonged  labour yang  terjadi  bukan karena  kelainan  letak  bayi  karena sebagian  besar  (70%)  presentasi  bayi belakang  kepala  dengan  berat  badan 2500-4000  sebesar  97,9%.  Pemanjangan persalinan  tersebut  ternya  banyak disebabkan  oleh  ketuban  pecah  dini (68,8%),  mengalami  kegagalan  drip oksitosin  (39,4%)  dan  kelainan  his (inertia  uteri)  sebesar  41,7%).  Kelainan his ini bisa disebabkan oleh banyak hal, bisa  penyebab  medis,  fisiologis  atau psikologis.
‘His’  atau  kontraksi  mutlak dibutuhkan
untuk terjadinya
pembukaan serviks saat proses persalinan  maupun  untuk  pengeluaran bayi.  Secara  fisiologis,  kontraksi  akan menyebabkan rasa nyeri karena adanya penekanan  pada  syarat  di  daerah ganglion  servikale.  Penelitian  oleh Sartika,  2012  sebesar  67%  responden mengalami nyeri persalinan  pada kala I  dengan  tingkat  sedang.  Nyeri persalinan  kala  II  dengan  tingkat  berat sebesar  90%  juga  disampaikan  oleh Ermawati  pada  penelitiannya  tahun 2012.  His  akan  memicu  terjadinya kecemasan  pada  ibu  bersalin,  tercatat sebesar  55%  ibu  bersalin  mengalami kecemasan (Herawati, 2012).
‘His’  bisa  terjadi  dengan  baik jika  hormon  oksitosin  dalam  tubuh mencukupi. Hormon ini akan diproduksi  dengan  baik  jika  seorang wanita  merasa  rileks  dan  tidak  dalam keadaan cemas. Kecemasan yang dialami seorang wanita akan meningkatakan produksi hormon
serotonin  yang  bisa  menghambat  kerja oksitosin. Akibatnya seorang ibu bersalin  yang  seharusnya  bisa  bersalin
secara normal harus dilakukan
intervensi  medis    induksi  persalinan dengan oksitosin drip yang menyebabkan  rasa  nyeri  bertambah hebat (Buckley, 2002).
Kecemasan    dan    rasa  nyeri dapat
diminimalisir dengan meningkatkan  kemampuan  ibu  untuk melakukan  relaksasi  selama  kehamilan dan persalinan serta persiapan- persiapan fisik dan psikologis.
Sayangnya,  petugas  kesehatan  masih banyak menggunakan biomedical model dalam memberikan asuhan pada ibu  bersalin.  Salah  satu  ciri  biomedical model  berarti  fokus  bahwa  kelancaran persalinan  disebabkan  oleh  faktor power,  passage  dan  passanger,  jarang melihat pada faktor psikologis, psikososial dan spiritual.Persiapan persalinan lebih banyak untuk persiapan  fisik  sehingga  kecemasan yang  merupakan  penyebab  penting juga  dalam  kelancaran  persalinan belum tersentuh dengan baik.
Penelitian  oleh  Tridamayanti, 2012  pada  salah  satu  bidan  praktek  di Malang,  dari  10  persalinan,  terdapat  7 persalinan  yang  dilakukan  episiotomi. Banyak hal yang menyebabkan
dibutuhkannya episiotomi saat
persalinan salah satunya adalah kelenturan  vagina  yang  sebenarnya bisa dilatih sejak hamil.Posisi persalinan  yang  lazim  digunakan  juga tidak  bervariasi  hanya  lithothomi  dan dorsal recumben.Padahal posisi persalinan  bisa  sangat  beragam  untuk meminimalisir terjadinya robekan jalan lahir.
Gentlebirth dan hypnobirth adalah salah  satu  cara  untuk  mempersiapkan ibu  hamil  saat  kehamilan.  Hypnobirth dan gentlebirth
bukan hanya
memandang  ibu  bersalin  dari  segi fisiologis tetapi memandang ibu bersalin  sebagai  klien  secara  holistik sebagai  makhluk  bio  psiko  sosial  dan kultural.  Kunci  dari hypnobirth dan gentlebirth adalah meminimaslisir tindakan  medis  dengan  persalinan yang lembut dan alamiah. Kemampuan komunikasi  bidan  mutlak  diperlukan, design dari tempat praktek yang dibuat seperti  bersalin  di  rumah    merupakan daya  tarik  sendiri  dari  klien  dan  seni sangat  dibutuhkan  disini.  .    Seperti hasil  penelitian    Triananda  (2011)  di salah  satu  di  daerah  di  Pujon  bahwa alasan memilih tempat prsalinan adalah fasilitas dan keramahan pertugas.  Teknik  dalam  gentlebirth yang  dipersiapkan  sejak  kehamilan membuat  vagina  menjadi  lebih  lentur dengan  berbagai  cara  antara  lain pelvic rocking,  birthball ,  senam  hamil,  yoga, belly dance dan lain sebagainya.
Praktek  yang  sering  digunakan adalah  sebatas  pada  senam  hamil, teknik lain belum  banyak di laksanakan oleh bidan padahal beberapa penelitian menunjukkan bahwa  dengan pelvic  rocking bisa menurunkan  kejadian  nyeri  punggung saat  persalinan  (Sartika,  2012), birthball dapat  mengurangi  kecemasan  saat melahirkan  (Herawati,  2012).  Relaksasi dapat dilatih selama kehamilan dengan dilakukan hypnobirthing s elama kehamilan,  penelitian  oleh  Jiarti  tahun 2013 mendapatkan hasil bahwa, dengan dilakukan hypno selama kehamilan,  ibu  hamil  merasa  lebih tenang dan kecemasan menjadi berkurang.  Relaksasi  dengan  disertai gentlebirth akan mendapatkan hasil yang lebih maksimal.
Di  Malang,  belum  banyak  bidan yang  mempersiapkan  kelas  ibu  hamil secara  holistik.  Di  Kota  Batu  baru terdapat dua bidan yang menggunakan gentlebirth  salah  satunya  adalah  bidan Nurul Aini, Amd.Keb. Persiapan persalinan selama kehamilan dilakukan dengan membuka mother class dengan konsep  gentelbirth  begitu  juga  saat proses persalinan. Di  Kota Malang dan Batu belum diteliti secara kualitatif dan kuantitatif tentang efek gentlebirth dan hypnobirth  terhadap  proses  persalinan baik pada keadaan janin  maupun pada ibu.  Dari  wawancara  dengan  bidan disampaikan  bahwa  lebih  banyak  efek positif dari teknik ini, ibu menjadi lebih tenang dan persalinan lebih lancar.
Penelitian  ini  bertujuan    untuk meneliti seberapa besar peran
hypnotheraphy
dalam mencegah timbulnya  preeklamsi  pada  masa kehamilan  sehingga  dapat  menjadi alternatif  pilihan  bagi  bidan  untuk berkontribusi dalam menangani preeklamsi secara promotif dan
preventif .

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah deskriptif  eksploratif  yang  dilakukan untuk  menjelaskan  seberapa  peran hypnobirthing dan gentlebirthing untuk kenyamanan  proses  persalinan.  Data diambil  dengan  menggunakan    lembar observasi dan partograf. Sampel dalam penelitian  ini  adalah  20  ibu  hamil  di Polindes  Dadaprejo  Batu  preeklamsi dengan cara purposive sampling . Variabel dianalisis secara deskriptif .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilaksanakan  mulai akhir April  sampai awal Agustus 2014. Hasil penelitian ini meliputi: karakteristik responden, proses prenatal class, proses  persalinan kala I, kala  II  dan  kala  III  persalinan.  Berikut tabel  yang  sebagian  hasil  penelitian tentang  karakteristik,  lama  kala  I,  kala II dan kala III persalinan.

## Tabel 1.
Kemampuan responden dalam melakukan teknik hipnobirthing dan gentlebirthing setelah pertemuan ketiga di Polindes Dadaprejo Batu Mei s.d Agustus 2014 No Teknik Kemampuan Jumlah Menguasai Perlu latihan Belum Menguasai 1 Olah nafas 17 (85%) 3 (15%) 0 (0%) 20 (100%) 2 Relaksasi 16(80%) 4 (20%) 0 (0%) 20 (100%) 3 Pelvic rocking 18 (90%) 1 (5%) 1 (5%) 20 (100%) 4 Perinuem massage 1 (5%) 9 (45%) 10 (50%) 20 (100%) 5 Endorfin massage 11 (55%) 8 (40%) 1 (5%) 20 (100%) 6 Birthplan 11 (55%) 0 (0%) 9 (45%) 20 (100%)
Tabel  1  di  atas  menunjukkan bahwa  setelah  diberikan  kelas  prenatal dimana  didalamnya  terdapat  muatan hypnobirthing dan gentlebirthing , sebagian  besar  responden  berhasil
menguasai  teknik  olah  nafas  dan relaksasi.  Kedua  teknik  ini  sangat penting  digunakan  pada  saat  proses persalinan untuk mengurangi raa nyeri saat  kontraksi,  dengan  teknik  olah
nafas yang baik, oksigenasi dari  ibu ke janin menjadi optimal sehingga meminimaliasi  terjadinya  asfiksia  pada bayi  baru  lahir.  Olah  nafas  yang  baik dapat  memperbesar  rongga  dada  dan merelaksasikan  otot-otot  jalan  lahir sehingga bagian bawah janin bisa turun ke dalam panggul dengan lancar.
Teknik gentlebirth yang  sudah banyak dikuasai oleh responden adalah  pelvic  rocking. Pelvic  rocking adalah tekinik bergoyang diatas gymball. Teknik ini mempunyai beberapa  keuntungan,  yang  pertama dengan bergoyang di atas gymball maka ibu    akan  menjadi  rileks  karena mengikuti arah rasa sakit sehingga rasa sakit  akan  berkurang.  Keuntungan kedua  yaitu  dengan  melakukan  pelvic rocking  maka  rongga  panggul  akan terbuka lebih lebar. Hal ini memungkinkan  janin    mengalami penuurunan  dengan  optimal  dan meminimalisasi kelainan presentasi.
Beberapa  teknik  yang  masih belum  bisa  dikuasi  oleh  responden adalah perineum massage dan endorfin massage.  Perineum  massage  adalah teknin yang digunakan untuk
melenturkan  perineum  dengan  cara memijat  perineum  dengan  essensial  oil selama kehamilan sehingga diharapkan saat  persalinan  perineum  menjadi elastis dan diharapkan dapat menurunkan  kejadian  laserasi  jalan lahir.  Sedangkan  endorfin massage adalah  teknik  untuk  mengeluarkan endorfin  dan  oksitosin  dengan  cara memijat  daerah  kanan  kiri  vertebra. Teknik  ini  sulit  dikuasai  karena  dalam pelaksanaannya membutuhkan partisipasi  dari  pasangan  karena  perlu manipulasi pada daerah intim,
kemungkinan responden belum terbiasa  dengan  hal  tersebut  sehingga sulit untuk dilakukan atau diiplementasikan oleh responden. Dari banyak teknik yang digunakan tersebut, oleh nafas, relaksasi dan pelvic rocking yang banyak digunakan  saat  proses  persalinan. Dengan  menggunakan  kombinasi  dari ketiga  teknik  tersebut,  maka  proses persalinan  menjadi  lebih  tenang  dan lancar. Hal tersebut tertuang pada tabel di bawah ini.
Tabel  2  :    Respon  ibu  bersalin  terhadap rasa  nyeri  yang  dirasakan  di  Polindes Dadaprejo Batu Mei s.d Agustus 2014
Respon terhadap nyeri persalinan Frekuensi Prosentase Gelisah Sedikit Gelisah Tenang Sangat tenang 3 3 9 5 15% 15% 45% 25% Total 20 100%
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  selama proses  persalinan,  adaptasi  responden terhadap  rasa  nyeri  berbeda-beda, sebagian  besar  dalam  kategori  tenang dan  sangat  tenang  yaitu  sebanyak  14 orang  atau  70%.  Sedangkan  sisanya sebanyak 30% masih terlihat kegelisahan saat merasakan nyeri.
Hal  ini  mengindikasikan  bahwa ibu yang diberikan kelas prenatal lebih tenang  dalam    menghadapi  persalinan sehingga  bisa  menghadapi  rasa  nyeri dengan  tenang.  Hal  ini  berdampak positif bagi ibu, bayi maupun penolong sendiri.  Ibu  bisa  menjalani  proses dengan  baik,  keadaan  janin  baik  dan penolong  lebih  ringan  karena  tidak harus  mengeluarkan  tenaga  ekstra untuk  memberikan  asuhan  untuk mengurangi  rasa  nyeri  karena  ibu sudah bisa melakukannya secara mandiri.
Tabel  3:  Upaya  yang  digunakan  responden  untuk  mengurangi  dan  mempercepat proses persalinan di Polindes Dadaprejo Batu Mei s.d Agustus 2014
Upaya untuk mengurangi nyeri Frekuensi Total Ya Tidak Olah nafas Pelvic rocking Jalan-jalan Endorfin massage Essential oil 20 (100%) 15 (75%) 11 (55%) 1 (5%) 1 (5%) 0 (0%) 5 (25%) 9 (45%) 19 (95%) 19 (95%) 15% 15% 45% 25%
Tabel  3  menunjukkan  bahwa upaya  yang  dilakukan  responden untuk  mengurangi  rasa  nyeri  sangat beragam.  Semua  (100%)  responden menggunakan olah nafas, banyak yang menyukai  untuk  menggunakan  pelvic rocking  (75%),  tetapi  sangat  sedikit yang  menggunakan  endorfin  massage
(hanya  5%).  Endorfin  massage  jarang digunakan karena membutuhkan kolaborasi  antara  ibu  dan  pasangan. Saat  kelas  prenatal  jarang  ibu  hamil yang  diantarkan  oleh  suami  sehingga pelvic rocking lebih mudah digunakan oleh ibu hamil.

## Tabel 4: Usia kehamilan, Lama Kala I, kala II dan Kala III persalinan
Keterangan Usia Kehamilan Jumlah kehamilan Kecepatan persalinan Lama Kala II Lama Kala III Mean Median Modus Minimal Maksimal SD 39,4 40 40 35 43 2,11 2,2 2 2 1 5 1,10 0,65 0,66 0,60 0,3 1 0,21 24,7 25 30 5 50 13,42 11,7 10 10 5 15 2,97 Tabel  4  menunjukkan    bahwa usia kehamilan
responden saatpersalinan  rata-rata  berusia  39,4 minggu  dan  kebanyakan  berusia  40 minggu.  Ini  adalah  usia  paling  idel untuk melahirkan karena seluruh organ bayi  sudah  berfungsi  dengan  baik  dan optimal.
Jumlah kehamilan rata-rata adalah  kehamilan  ke-2.  Kehamilan  ini beresiko  rendah  karena  uterus  tidak banyak mengalami distensi yang
menyebabkan gangguan kontraksi, tetapi masih ada responden yang hamil ke-5, hal ini berpotensi terjadi gangguan kontraksi yang menyebabkan proses persalinan
menjadi lambat dan terjadi perdarahan pasca persalinan.
Dilihat  dari  kecepatan  persalinan,  rata- rata  responden  mengejan  selama  24 menit.  Waktu  ini  bisa  dikatakan  relatif cepat  karena  batas  lama  kala  II  pada primigravida  adalah  2  jam  atau  120 menit  sedangkan  pada  multigravida adalah 60 menit atau 1 jam.
Dilihat  dari  lama  kala  III,  rata-rata plasenta  sudah  lahir  dalam  10  menit. Hal  ini  merupakan  hal  yang  normal karena  rata-rata  plasenta  lahir  dalam 10-15  menit  dengan  batas  maskimal  30 menit.
Tabel 5: Derajat laserasis responden saat bersalin di Polindes Dadaprejo Batu Mei
s.d Agustus 2014 Derajat laserasi Frekuensi  Prosentase Tidak ada laserasi Derajat 1 Derajat 2 13 5 2 65% 25% 10% Total 20 100%
Tabel  5  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden tidak mengalami  laserasi  yaitu  sebanyak 65%.Hal  ini  menunjukkan  bahwa teknik  gentlebirth  mempunyai  peran yang  penting  dalam  hal  ini.  Teknik pelvic  rocking dan  perineum massage yang diajarkan menyebabkan perineum menjadi  lebih  elastis.  Dibantu  dengan posisi  setengah  duduk  yang  membuat perineum  tidak  terlalu  meregang  dan memudahkan penolong untuk menahan  perineum  sehingga  laserasi bisa diminimalisasi.
Tabel  6:  Jumlah  perdarahan  saat bersalin  di  Polindes  Dadaprejo  Batu Mei s.d Agustus 2014
Jumlah Perdarahan Frekuensi Prosentase Keterangan < 100 cc >100 cc 18 2 90% 10% Total 20 100%
Berdasarkan  Tabel  6,  terlihat bahwa sebagian besar responden mengeluarkan  perdarahan  kurang  dari 100 cc sebanyak 90%. Sisanya  sebanyak 10%    mengalami  perdarahan  >  100  cc tetapi  tidak  lebih  dari  500  cc.  Hal  ini berarti  seluruh  responden  termasuk kategori  normal  karena  dikatakan mengalami  perdarahan  post  partum adalah    jika  perdarahan  lebih  dari 500cc.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian besar responden mengusai  dalam  teknik  olah  nafas (85%),  relaksasi  (80%),    dan  pelvic rocking  (90%),  tetapi  banyak  yang mengalami kesulitan dalam melakukan perineum  massage  (50%),  endorfin massage (40%) dan belum banyak yang bisa menguasai birthplan yaitu sebanyak  45%.  Upaya  paling  banyak dilakukan  saat  persalinan  adalah  olah nafas (100%) dan pelvic rocking (90%).Sebagian besar responden datang pada  pembukaan  tujuh  cm  sebesar 35%,  respon  nyeri  sebagian  besar dihadapi  dengan  tenang  dan  sangat tenang  sebanyak  70%,  lama  kala  I seluruhnya  kurang  dari  1  cm/jam, kontraksi,  denyut  jantung  janin  (DJJ) dan penurunan seluruhnya normal.
Kala II pada seluruh responden berjalan  normal  yaitu  kurang  dari    60 menit.  Posisi  yang  paling  banyak digunakan  adalah  setengah  duduk (80%),  dan  keadaan  bayi  seluruhnya normal atau tidak mengalami asfiksia..Kala III pada seluruh responden berjalan normal kurang dari 15  menit,  sebagian  besar  tidak  ada laserasi  (65%)  dan  seluruh  responden tidak ada yang mengeluarkan perdarahan lebih dari 500 cc. Dari hasil tersebut diharapkan seluruh komponen bisa  menerapkan  teknik  hypnobirthing dan gentlebirthing dalam kelas prenatal

## DAFTAR PUSTAKA
Andriana,  Evariny.  2007. Melahirkan TanpaRasa Sakit dengan MetodeRelaksasi Hypnobirthing. Jakarta: Buana Ilmu Populer. Aura.  2011.  Angka  Kejadian  SC  di Indonesia. www.depkes.co.id. Diakses 15 Mei 2012.
Bobak. 2004 .Bobak. Buku Ajar
Keperawatan  Maternitas .  Jakarta:
EGC.
Buckley,  J.  Sarah.  2002. Estatic  Birth  : The Hormonal Blueprint. Issue 111,
March/April 2002.http://www.mothering.com/
Depkes  RI.  2002. Asuhan  Persalinan
Normal . JNPEG. Jakarta
Deborah.  2002. Non  Pharmacological
Means  Of  Labour  And  Delivery. International  Anesthesiology  Clinics 40 (4) 103-114
Julie,  Moore.  2012. Birthing  Outcomes
From  An  Australian  Hypnobirthing
Programe. British journal of midwifery 20 (8):558-564.
Manuaba,  Ida  Bagus.  2002. Keluarga berencana dan Kesehatan Reproduksi . Jakarta: EGC. Mongan,MarieF.  2008. Hypnobirthing:
The Mongan Method : Metode
Melahirkan  SecaraAman,    Mudah, dan  Nyaman. Jakarta:  Buana  Ilmu
Populer. Sanjay, Datta. 2010. Non Pharmacological  Methods  For  Relief Of Labour Pain Obstetrical Anesthesia. Handbook.85-93.
Sarwono,  Prawiroharjo.  2002. Ilmu
Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka.