## PENGARUH SENAM DISMENORHEA TERHADAP PENURUNAN NYERI MENSTRUASI PADA MAHASISWA KEBIDANAN

## THE EFFECT OF DYSMENORHEA EXERCISE ON REDUCING MENSTRUAL PAIN IN MIDWIFERY STUDENTS
Program Studi Sarjana Kebidanan STIKes Indramayu Jl. Wirapati Sindang – Indramayu Telp (0234) 272020 Email : iwenjuli@gmail.com

## ABSTRAK
Dismenorhea merupakan rasa nyeri yang timbul pada saat menstruasi yang dapat mengganggu aktivitas  belajar  mahasiswa.  Untuk  mengurangi  rasa  nyeri  dilakukan  alternatif  non  farmakologi dengan  senam dismenorhea .  Tujuan  penelitian  ini  mengungkap  hal  baru  yaitu  efektifitas  senam dismenorhea terhadap  penurunan  nyeri  menstruasi  pada  mahasiswa  kebidanan.  Penelitian  ini merupakan  penelitian quasi  eksperiment dengan  desain  penelitian pre-post  test  with  control  group yang melibatkan dua kelompok yaitu kelompok intervensi sebanyak 19 orang dan kelompok kontrol sebanyak  22  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  total  populasi.  Kelompok  intervensi diberikan  senam dismenorhea seminggu  dua  kali  selama  empat  minggu.  Pengukuran  nyeri menggunakan Numeical  Rating  Scale  (NRS) .  Uji  statistik  dengan mann  whitney dan chi  –  square. Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  terjadi  penurunan  nyeri  menstruasi setelah  melakukan  senam dismenorhea (p=0,001).  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  senam dismenorhea efektif  untuk  menurunkan  intensitas  nyeri  selama  menstruasi.  Bagi  mahasiswa  yang mengalami  nyeri  menstruasi  disarankan  melakukan  senam dismenorhea daripada  minum  obat  yang mempunyai efek samping bagi kesehatan tubuh.
Kata Kunci : Dismenorhea , Latihan fisik, Penurunan nyeri, Remaja

## ABSTRACT
Dysmenorrhea  is  pain  that  occurs  during  menstruation  which  can  interfere  with  student  learning activities.  To  reduce  pain,  non-pharmacological  alternatives  are  carried  out  with  dysmenorrhea exercise.  The  purpose  of  this  study  was  to  reveal  something  new,  namely  the  effectiveness  of dysmenorrhea  exercise  on  reducing  menstrual  pain  in  midwifery  students.  This  study  is  a  quasi- experimental  study  with  a  pre-post  test  research design  with  a  control group  involving  two  groups, namely  the intervention  group  of  19  people and  the  control  group  of  22  people.  The  sample in  this study  used  the  total  population.  The  intervention  group  was  given  dysmenorrhea  exercise  twice  a week  for  four  weeks.  Pain  measurement  using  Numeical  Rating  Scale  (NRS).  Statistical  test  with mann  whitney  and  chi  –  square.  The  results  showed  that  in  the  intervention  group  there  was  a decrease in menstrual pain after doing dysmenorrhea exercise (p = 0.001). This study concludes that dysmenorrheal  exercise  is  effective  in  reducing  the  intensity  of  pain  during  menstruation.  For students who experience menstrual pain, it is recommended to do dysmenorrhea exercises instead of taking drugs that have side effects on body health.
Keywords : Dysmenorrhea, Physical exercise, Pain reduction, Adolescent

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization  (WHO) mendefinisikan  remaja  sebagai  penduduk  yang masih tergolong dalam rentang usia 10-19 tahun sedangkan  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana (BKKBN) menyatakan bahwa rentang  usia  remaja  adalah  10-24  tahun  dan berstatus belum menikah (Kementerian Kesehatan  RI,  2017).  Masa  remaja  dijadikan
sebagai  titik  awal  proses  reproduksi  yang menunjukan betapa pentingnya persiapan strategi  untuk  intervensi  yang  dimulai  jauh sebelum  masa  usia  subur.  Perubahan  seks sekunder  pada  remaja  akibat  dari  perubahan sistem hormonal menyebabkan terjadinya pertumbuhan  rambut  pubis  dan menarche (Dartiwen & Aryanti, 2021)

## Dartiwen
Menstruasi  adalah  proses  biologis  yang terkait  dengan  pencapaian  kematangan  seks, kesuburan,  ketidakhamilan,  normalitas,  dan kesehatan  tubuh.  Menstruasi  juga  dijadikan salah  satu  ciri  kedewasaan  perempuan  yang biasanya terjadi pada usia 9-12 tahun (Nogroho, 2012). Salah satu masalah yang timbul pada saat menstuasi yang remaja alami adalah dismenorhea . Dismenorhea adalah  suatu  gejala rasa  sakit  yang  dirasakan  selama  menstruasi disebabkan  oleh  otot  uterus  yang  berkontraksi sehingga dapat mengganggu aktivitas sehari-hari (Potter  &  Perry,  2010).  Faktor  penyebabnya yaitu  peningkatan  produksi  progtaglandin  dari endometrium  yang  menimbulkan  rasa  nyeri disebabkan tidak teraturnyakontraksi pada uterus (Sarwono,  2014). Dismenorhea sifatnya  tidak berbahaya untuk kesehatan jika tidak mengganggu aktifitas sehari-hari.
Perempuan  di  dunia  sebanyak  1.769.425 jiwa  (90%)  mengalami dismenorhea berat  Di Amerika  serikat,  angka  kejadian dismenorhea yang  terjadi  pada  perempuan  usia  reproduktif sebasar  30%  -  50%  dan  sekitar  10%  -  15% diantaranya  terpaksa  kehilangan  kesempatan kerja, sekolah, dan kehidupan keluarga (Oktorika  et  al.,  2020).  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  sekitar  8,86%  remaja  yang mengalami dismenorhea primer berat tidak hadir di sekolah dan sebanyak 67,08% remaja menarik diri dari kegiatan sosial, akademik, dan olahraga (Amita  Singh  et  al.,  2008).    Angka  kejadian dismenore  di  Indonesia  sebanyak  55%  di kalangan  usia  produktif,  dengan  15%  di antaranya mengeluhkan aktivitas menjadi terbatas  akibat dismenorhea (Kojo  et  al.,  2021). Dari  30%  -  60%  remaja  perempuan  yang mengalami  dismenorea,  didapatkan  7%  -  15% tidak pergi ke sekolah(Larasati, T. A. & Alatas, 2016).
Dismenorhea yang  dialami  mahasiswa kebidanan STIKes Indramayu
dapat mengganggu aktivitas. Berdasarkan studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti terhadap  10  mahasiswa  menyatakan  bahwa  8 dari 10 orang mengalami dismenorhea sehingga terdapat  mahasiswa  yang  izin  tidak  mengikuti perkuliahan  dan  terdapat  juga  mahasiswa  yang mengikuti  perkuliahan  namun  tidak  bisa berkonsentrasi  karena  nyeri  yang  dirasakan
sakit. Penurunan aktivitas belajar dapat mempengaruhi  produktivitas  dan  kualitas  hidup mahasiswa (Yeti Trisnawati, 2020).
Dalam kasus dismenorhea , upaya penanganan  yang  dapat  dilakukan  tidak  hanya secara farmakologi namun  dapat juga dilakukan secara  non  farmakologi.  Masih  banyaknya remaja  yang  mengalami dismenorhea maka perlu  untuk  dilakukan  alternatif  terapi  yang aman,  mudah  dilakukan  dan  tidak  memerlukan biaya  yang  mahal  yaitu  senam dismenorhea . Senam  dismenorhea  merupakan  salah  satu bentuk  relaksasi  yang  dilakukan  dengan  cara sederhana  minimal  dilakukan  setiap  hari sepanjang  5-7  hari  sebelum  menstruasi.  Saat melakukan  olahraga  /  senam  tubuh  akan menghasilkan  endorphin.  Hormon  endorphin berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami  yang diproduksi  otak  sehingga  menimbulkan  rasa nyaman. Tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui  efektifitas  senam dismenorhea terhadap  penurunan  nyeri  menstruasi  pada mahasiswa kebidanan STIKes Indramayu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperimen .  Desain  penelitian  menggunakan pre-post test with control group yang melibatkan dua  kelompok,  yaitu  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  dengan  menggunakan  uji hipotesis mann  whitney dan chi  –  square . Sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  total populasi  yaitu  mahasiswa  semester  IV  (empat) sebanyak 19  orang sebagai kelompok  intervensi dan  mahasiswa  semester  II  (dua)  sebanyak  22 orang  sebagai  kelompok  kontrol.    Kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  masing  – masing  dilakukan pre-test /  pengukuran  nyeri menggunakan Numeric  Rating  Scale  (NRS) dengan wawancara langsung pada saat menstruasi siklus pertama kemudian pada siklus menstruasi  berikutnya  dilakukan post  test / pengukuran nyeri kembali dengan menggunakan kuesioner  yang  dibuat  oleh  peneliti.  Kelompok intervensi  diberikan  perlakuan  berupa  senam dismenorhea seminggu dua kali selama minimal 1  bulan  (4  minggu)  diantara  dua  siklus menstruasi  tersebut.  Senam dismenorhea terdiri dari  Gerakan chillpose , catcow  pose , cobra pose ,  dan baddha  konasana  pose ,  masing  –
masing  gerakan  dilakukan  sebanyak  5  kali pernapasan, kemudian dilanjutkan dengan relaksasi  selama  5  menit.    Pengukuran  skala nyeri  dikategorikan  menjadi  4  yaitu  tidak  nyeri (0), ringan (1-3), sedang (4-6), dan berat (7-10). Penelitian  dilakukan  di  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Indramayu. Pengumpulan data dilaksanakan pada bulan Maret – April 2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan
penelitian diketahui karakteristik responden pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  dapat  dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Kelompok Karakteristik Median Min-Max Intervensi Umur 20 19-22 Umur Menarche 12 11-14 Lama menstruasi 6 5-7 Siklus menstruasi 28 26-33 Kontrol Umur 18 17-19 Umur Menarche 12 11-13 Lama menstruasi 6 5-7 Siklus menstruasi 29 26-33
Pada  kelompok  intervensi  didapatkan nilai  tengah  umur  responden  yaitu  20  tahun, responden  paling  muda  berumur  19  tahun  dan yang  paling  tua  berumur  22  tahun,  sedangkan pada  kelompok  kontrol  nilai  tengah  umur
responden  yaitu  18  tahun,  responden  paling muda  umur  17  tahun  dan  yang  paling  tua  umur 19  tahun.    Umur  pertama  kali  menstruasi ( menarche )  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  mempunyai  kesamaan  yaitu 11 tahun. Lama menstruasi kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol  minimal  5  hari  dan maksimal  7  hari.    Siklus  menstruasi  pada kelompok  intervensi  didapatkan  nilai  tengah yaitu  28  hari  sedangkan  pada  kelompok  kontrol 29  hari.  Siklus  menstruasi  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  yaitu  siklus terpendek 26 hari dan siklus terpanjang 33 hari.
Karakteristik responden tergolong normal  sesuai  dengan  teori  bahwa  menstruasi biasanya  terjadi  pada  usia  9-12  tahun,  lamanya 3-7  hari  dan  siklus  normal  yaitu  21-35  hari. Walaupun  setiap  perempuan  mempunyai  siklus individual  yang  lamanya  bervariasi,  siklus  rata- rata  adalah  28  hari  dan  berulang  secara  teratur sejak  masa  pubertas  sampai  menopause  kecuali jika terjadi kehamilan (Manuaba, 2012).  Hal ini didukung  oleh  penelitian  (Mouliza,  2020)  yang menyatakan bahwa ada hubungan usia menarche, lama menstruasi dan riwayat keluarga dengan  dismenorhea.  Namun  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Kojo  et  al., 2021) bahwa status gizi, usia menarche dan lama menstruasi tidak berhubungan dengan terjadinya dismenorhea .

## Tabel.2 Tingkat nyeri dismenorhea Pre test dan Postest Pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Variabel Dismenorhea Kelompok Intervensi (Senam Dismenorhea) Kelompok Kontrol (Tidak senam dismenorhea) Pre - test Post - test  Nilai p Pre - test Post - test Nilai p f % f % f % f % Ringan 0 0 14 73,7 0.419 1 4,5 0 0 0.001 Sedang 9 47,4 5 26,3 13 59,1 15 68,2 Berat 10 52,6 0 0 8 36,4 7 31,8 Total 19 100,0 19  100,0 22 100,0 22 100,0 Berdasarkan tabel .2 menunjukan bahwa sebelum dilakukan intervensi
senam dismenorhea dari  19  orang  pada  kelompok intervensi yang mengalami nyeri berat sebanyak 10  orang  (52,6%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol yang mengalami nyeri berat sebanyak 8 orang  (36,4%).  Berdasarkan  hasil  analisis didapatkan  nilai  p  =  0,419  (p>0,05)  artinya
bahwa  tidak  ada  perbedaan  tingkat  nyeri  pada pengukuran pre tes t antara kelompok intervensi dan kelompok Kontrol.
Hasil  pengukuran  tingkat  nyeri  setelah dilakukan intervensi senam dismenorhea dari 19 mahasiswa  tidak  ada  yang  mengalami  nyeri berat, sedangkan pada kelompok kontrol dari 22 orang  yang  mengalami  nyeri  berat  sebanyak  7
orang  (31,8%).  Berdasarkan  hasil  analisis didapatkan  nilai  p  =  0,001(p<0,05)  artinya bahwa  ada  perbedaan  tingkat  nyeri  pada pengukuran pos test antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa terdapat  penurunan  nyeri  menstruasi  setelah melakukan  senam dismenorhea. Mahasiswa yang  mengalami dismenorhea merasakan  kram pada perut bagian bawah karena kontraksi yang kuat  pada  dinding  uterus  sehingga  senam dismenorhea merupakan  latihan  peregangan otot  sebagai  salah  satu  cara  untuk  mengurangi nyeri  tanpa  menggunakan  obat-obatan.  Saat tubuh  melakukan  aktivitas  fisik  (senam)  maka akan  menghasilkan endorphin yang  tinggi. Endorphin berfungsi  sebagai  obat  penenang alami  dan  dapat  membuat  seseorang  merasa nyaman  sehingga  akan  menurunkan  atau meringankan nyeri yang dirasakan saat menstruasi.    Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian (Yeti Trisnawati, 2020) dan penelitian  (Nuraeni,  2017)  yang  menyatakan bahwa  senam dismenorhea efektif  terhadap penurunan dismenorhea.
Tabel 3. Perbedaan tingkat nyeri antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Pada pre test dan post test Tingkat Nyeri Kelompok N Mean P Value Pre - test Intervensi 19 22,66 0,380 Kontrol 22 19,57 Post - test Intervensi 19 11,50 0,001 Kontrol 22 29,20 Ket: mann-whitney
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pada pengukuran pretest didapatkan  nilai  p=0.,380 (p>0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  ada perbedaan  tingkat  nyeri  antara  kelompok intervensi  dan  kontrol  sebelum  diberikan intervensi.  Pada  pengukuran postest didapatkan nilai  p=0.001  (p<0.05),  artinya  ada  perbedaan tingkat  nyeri  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  setelah  dilakukan  senam dismenorhea .
Pada  penelitian  ini  senam  dilakukan seminggu  dua  kali  selama  minimal  4  minggu dengan  waktu  15-30  menit,  tujuannya  untuk
menjaga  kondisi  fisik  agar  tetap  sehat,  volume darah  meningkat  ke  organ  reproduksi,  dan memperlancar  sirkulasi  oksigen  ke  pembuluh darah  yang  mengalami  vasokontriksi  serta merangsang  pengeluaran endorphin sehingga dapat menurunkan nyeri menstruasi. Waktu dan frekuensi  pelaksanaan  senam  dismenorhea belum  ada  aturan  pasti,  namun  dengan melakukan senam secara rutin dan teratur maka intensitas  nyeri  akan  semakin  berkurang  (Isa  et al., 2017)
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  (Hapsari  &  Anasari,  2012)  yang menyatkan  bahwa  dengan  melakukan  senam dismenorhea dan  teknik  relaksasi  nafas  dalam dapat  membantu  menurunkan  dismenorhea. Sementara  itu  hasil  penelitian  (Pertiwi  et  al., 2015) juga menyatakan bahwa terdapat pengaruh  senam aerobic  low  impact dalam menurunkan skala nyeri haid pada remaja putri. Aktivitas  fisik  merupakan  faktor  dominan  yang berhubungan  dengan dismenorhea ,  responden yang  beraktivitas  fisik  rendah  berisiko  8,8  kali menderita dismenorhea dibandingkan  dengan yang  beraktivitas  fisik  sedang  maupun  tinggi (Resmiati, 2020).
Faktor  penyebab dismenorhea adalah peningkatan  produksi  prostaglandin  (PGF2a) dari  endometrium  selama  menstruasi  yang menimbulkan  rasa  nyeri.  Kurangnya  olahraga dan  stres  juga  dapat  memperberat  terjadinya dismenorhea (Sarwono, 2014). Untuk mengurangi  rasa  nyeri  yang  terjadi,  pemberian latihan fisik dalam bentuk abdominal stretching yang  dilakukan  selama  3  hari  sebelum menstruasi terbukti berpengaruh terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada dismenorhea (Puspita,  2019).  Hormon  endorphin  dapat meningkat  4-5  kali  dengan  kita  melakukan latihan fisik. Hormon erdorphin diproduksi oleh kelenjar  pituitary  dapat  berfungsi  menjadi analgetik  yang  menghambat  pelepasan gamma- aminobutric yang menyebabkan produksi dopamine  meningkat  sehingga  dapat  membuat rasa  senang  dan  rileks  (Anisa,  2015).    Hal  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  (Kojo et  al.,  2021)  bahwa  hubungan  bermakna  hanya didapatkan  antara  aktivitas  fisik  dan  depresi dengan dismenorhea pada  remaja  putri  di  era normal  baru.  Remaja  yang  melakukan  aktifitas
fisik  secara  rutin  dan  teratur  sebanyak  dua  atau lebih  setiap  minggu  memiliki  kecenderungan lebih kecil menderita dismenorhea dibandingkan  dengan  remaja  yang  tidak  rutin melakukan  aktifitas  fisik  (Bahri  et  al.,  2015). Otot  –  otot  uterus  yang  mengalami  ketegangan saat  menstruasi  akan  menjadi  rileks  dengan senam  /  latihan  fisik  karena  sirkulasi  oksigen didalam darah menjadi lancar.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Penurunan  intensitas  nyeri  menstruasi terjadi pada kelompok intervensi yang diberikan senam dismenorhea seminggu dua kali selama 4 minggu  sehingga  senam  dismenorhea  efektif menurunkan nyeri menstruasi.

## Saran
Bagi  mahasiswa  yang  mengalami  nyeri menstruasi disarankan melakukan senam dismenorhea  daripada  minum  obat  yang mempunyai efek samping bagi kesehatan tubuh. Bagi  institusi  pendidikan,  penelitian  ini  dapat dijadikan  referensi  pada  asuhan  kebidanan remaja sebagai alternatif non farmakologi untuk mengurangi  nyeri  menstruasi.  Untuk  penelitian selanjutnya  dapat  mengambil  variabel  lain sehingga  dapat  diketahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi dismenorhea dengan  desain penelitian lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Amita  Singh,  Kiran,  D.,  Singh,  H.,  Nel,  B.,
Singh,  P.,  &  Tiwari,  P.  (2008).  Prevalence and  severity  of  dysmenorrhea:  a  problem related  to  menstruation,  among  first  and second  year  female  medical  students.
Indian J Physiol Pharmacol , 4 .
Anisa, M. V. (2015). The Effect of Exerciseson The  Effect  Of  Exercises  On  Primary Dysmenorrhea. J Majority , 4 (2), 60–65.
Bahri,  A.  A.,  Afriwardi,  A.,  &  Yusrawati,  Y. (2015). Hubungan antara Kebiasaan
Olahraga dengan Dismenore pada
Mahasiswi  Pre-Klinik  Program  Studi Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran Universitas  Andalas  Tahun  Ajaran  2012  - 2013. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 4 (3),
815–821.
https://doi.org/10.25077/jka.v4i3.369 Dartiwen,  &  Aryanti,  M.  (2021). Buku  Ajar
Asuhan  Kebidanan  Pada  Remaja  dan Perimenopause . Deepublish. https://play.google.com/store/books/details /Dartiwen_S_S_T_M_Kes_Buku_Ajar_As uhan_Kebidanan_Pa?id=HJZnEAAAQBA J
Hapsari,  R.  W.,  &  Anasari,  T.  (2012). Efektivitas  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam Dan  Metode  Pemberian  Cokelat  Terhadap Penurunan  Intensitas  Dismenore  Pada Remaja  Putri  Di  Smk  Swagaya  2 Purwokerto. Jurnal  Involusi  Kebidanan , 3 (5), 26–38.
Isa,  N.,  Novadela,  T.,  &  Wahyuni,  E.  (2017).
PENGARUH SENAM DISMENORE TERHADAP  TINGKAT  DISMENORE PADA REMAJA PUTRI. Jurnal
Kesehatan Metro Sai Wawai , X (1), 65–70. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017).  Infodatin Reproduksi  Remaja-Ed.Pdf.  In Situasi Kesehatan  Reproduksi  Remaja (Issue Remaja). Kementerian Kesehatan RI.
Kojo, N. H., Kaunang, T. M. D., & Rattu, A. J. M.  (2021).  Hubungan  Faktor-faktor  yang Berperan  untuk  Terjadinya  Dismenore pada Remaja Putri di Era Normal Baru. E-
CliniC , 9 (2), 429. https://doi.org/10.35790/ecl.v9i2.34433
Larasati,  T.  A.,  A.,  &  Alatas,  F.  (2016).
Dismenore  Primer  dan  Faktor  Risiko Dismenore  Primer  pada  Remaja. Majority ,
5 (3), 79–84.
Manuaba.  (2012). Ilmu  Kebidanan,  Penyakit kandungan  dan  KB  untuk  pendidikan Bidan (Edisi 2). EGC.
Mouliza,  N.  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Dismenore  Pada  Remaja Putri di MTS Negeri 3 Medan Tahun 2019. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi , 20 (2), 545. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i2.912
Nogroho.  (2012). Keperawatan  Gerontik  dan Geriatrik (Edisi 3). EGC.
Nuraeni.  (2017).  Terhadap  Penurunan  Nyeri Pada  Remaja  Putri  Smk  1  Tapango Kecamatan  Tapango  Kabupaten. Jurnal Ilmiah Bidan , 11 (1).
Oktorika, P., Indrawati, & Sudiarti, P. E. (2020).
Hubungan  Index  Masa  Tubuh  (Imt) Dengan  Skala  Nyeri  Dismenorea  Pada Remaja  Putri  Di  Sma  Negeri  2  Kampar. Jurnal  Ners  Research  &  Learning  in
Nursing Science , 4 (23), 122–129. https://journal.universitaspahlawan.ac.id/in dex.php/ners/article/view/1138
Pertiwi,  M.  R.,  Wahid,  A.,  &  Marlinda,  E.
(2015). SENAM AEROBIK LOW
IMPACT TERHADAP DISMENORE PRIMER  PADA  REMAJA  PUTRI  DI SMKN 1 MARTAPURA. Dunia Keperawatan , 3 (2), 46–52. https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JD K/article/view/719/624
Potter, & Perry. (2010). Fundamental Keperawatan (Edisi 3). salemba medika.
Puspita, A. (2019). Pengaruh Latihan Abdominal  Stretching  Terhadap  Intensitas Nyeri  ntensitas  Nyeri  Haid  pada  Siswi
SMK  Pelita  Gedongtataan  Kabupaten Pesawaran. Wellness and Healthy Magazine , 1 (February), 41–47. https://wellness.journalpress.id/wellness/art
icle/view/v1i218wh
Resmiati, R. (2020). Aktivitas Fisik, Magnesium,  Status  Gizi,  Dan  Riwayat
Alergi Sebagai Faktor Determinan Dismenore. Jurnal  Endurance , 5 (1),  79. https://doi.org/10.22216/jen.v5i1.4670
Sarwono,  P.  (2014). Ilmu  Kebidanan .  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Yeti  Trisnawati,  A.  M.  (2020).  Pengaruh Latihan Senam Dismenore terhadap
Penurunan Nyeri Dismenore pada Mahasiswa  Kebidanan. Journal  of  Public Health , 3 (2),
71–79.
https://jurnal.unigo.ac.id/index.php/gjph/art icle/view/1176