## Revitalisasi Posyandu melalui Pemberdayaan Kader Kesehatan
Ikeu Nurhidayah, Nur Oktavia Hidayati, Aan Nuraeni Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran Email: ikeu.nurhidayah@unpad.ac.id

## Abstrak
Saat  ini Indonesia  masih  menghadapi  tingginya  angka  kematian  ibu  dan  anak,  yang  diakibatkan  oleh permasalahan  gizi, penyakit  infeksi,  serta  masalah  kehamilan  yang  seharusnya  dapat  dicegah  melalui  deteksi dini yang dilakukan di posyandu. Posyandu merupakan wadah peran serta masyarakat untuk menyampaikan dan memperoleh pelayanan kesehatan dasarnya. Diharapkan posyandu dapat melaksanakan fungsi dasarnya sebagai unit  pemantau  tumbuh  kembang  anak  serta  menyampaikan  pesan  kepada  ibu  atau  ibu  hamil  sebagai  agen pembaharuan dan  anggota  keluarga  yang  memiliki  bayi  dan  balita,  namun  pada  kenyataannya  masih  belum optimal.  Kurang  optimalnya  fungsi  posyandu  menyebabkan  kinerja  menjadi  rendah,  antara  lain  disebabkan karena  rendahnya  kemampuan  kader  dan  pembinaan  kader  yang  masih  belum  optimal,  yang  kemudian mengakibatkan  rendahnya  minat  masyarakat  untuk  menggunakan  posyandu.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah pemberdayaan  kader  dalam  memantau  tumbuh  kembang  anak,  serta  membangun  kemitraan  masyarakat  untuk meningkatkan  dukungan  dan  memanfatkan  posyandu  secara  optimal  melalui  Revitalisasi  Posyandu  di  Desa Cibeber  dan  Desa  Panyiaran  Kecamatan  Cikalong  Kabupaten  Tasikmalaya.  Kegiatan  pemberdayaan dilaksanakan  menggunakan  metode  ceramah,  diskusi, small  group discussion dan  simulasi.  Hasil  evaluasi kegiatan  menunjukkan  menunjukkan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  kader  dengan  rata-rata  45,01  setelah dilakukan  kegiatan,  dari  rata-rata  awal  pengetahuan  sebesar  40,81  naik  menjadi  85,05. Perlu  dilakukan pembinaan  dan  pemantauan  kegiatan  posyandu  secara  berkelanjutan  oleh  Puskesmas  di  Kecamatan  Cikalong Kabupaten  Tasikmalaya  untuk  mempertahankan  dan  meningkatkan  optimalisasi  kader  dalam  pelaksanaan posyandu di masyarakat.
Kata Kunci : Anak, ibu hamil, kader, kesehatan-balita, posyandu, revitalisasi

## Abstract
Maternal  and children mortality rates in  Indonesia still high. It’s caused by  malnutrition,  infectious diseases and health problem in pregnant women. It could be prevented through early detection in Posyandu (integrated community health service post). Posyandu is a center of health service based on public participation. Posyandu can  perform  basic  function  to  monitor  child  growth  and  deliver  health  education  to  mothers  or  pregnant women, but in reality, many of Posyandu could not reach good performance. Lack of a functioning of Posyandu occurs from many factors. One of the major factor is the capacity of cadres that still  low. The purpose of this public activity is to empower cadres in monitoring child development, build community partnerships to improve Posyandu  performance  to  increase  public  participation  in  District  of  Cikalong  (Cibeber  and  Panyiaran Villages). Empowerment activities are carried out using lecture methods, discussions, small group discussions and simulations. The results of the activity evaluation showed that there was  an increase in the mean average cadre knowledge of 45,01 after the activity, from the initial average knowledge of 40.81 to 85.05. It is necessary to  develop  and  monitor  posyandu  activities  on  an  ongoing  basis  by  Puskesmas  in  Cikalong  Subdistrict, Tasikmalaya Regency to maintain and improve the optimization of cadres in the implementation of posyandu in the community.
Keywords: Cadres, child-health, mother, posyandu, revitalization.

## Pendahuluan
Pemeliharaan  dan  perawatan  kesejahteraan  ibu  dan  anak  sejak  usia  dini,  merupakan  suatu strategi  dalam  upaya  pemenuhan  pelayanan  dasar  yang  meliputi  peningkatan  derajat kesehatan  dan  gizi  yang  baik,  lingkungan  yang  sehat  dan  aman,  pengembangan psikososial/emosi,  kemampuan  berbahasa  dan  pengembangan  kemampuan  kognitif  (daya pikir  dan  daya  cipta)  serta  perlindungan  anak  terhadap  pengabaian  (PPPA,  2018).  Strategi pelayanan kesehatan dasar masyarakat dengan fokus pada ibu dan anak dapat dilakukan pada posyandu, karena posyandu merupakan wadah peran serta masyarakat untuk menyampaikan dan  memperoleh  pelayanan  kesehatan  dasarnya.  Posyandu  merupakan  salah  satu  bentuk upaya  kesehatan  bersumber  daya  masyarakat  yang  dikelolah  dan  diselenggarakan  untuk masyarakat  dalam  penyelenggaraan  pembangunan  kesehatan,  memberdayakan  masyarakat dan  memberikan  kemudahan  kepada  masyarakat  dalam  memperoleh  pelayanan  kesehatan dasar untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi (Kemenkes RI, 2011).
Tujuan Umum Posyandu yaitu menunjang percepatan penurunan angka kematian ibu (AKI), angka kematian bayi (AKB) dan angka kematian anak balita (AKABA) di Indonesia melalui upaya  pemberdayaan  masyarakat  (Kemenkes  RI,  2011).  Sasaran  posyandu  adalah  seluruh masyarakat,  utamanya  :Bayi,  anak  balita,  Ibu  hamil,  ibu  nifas  dan  ibu  menyusui,  pasangan usia  subur  (PUS)  (Kemenkes  RI,  2011).  Peranan  kader  sangatlah  penting  karena  kader bertanggung  jawab  dalam  pelaksanaan  posyandu,  bila  kader  tidak  aktif  maka  pelaksanaan posyandu  juga  akan  menjadi  tidak  lancar  dan  akibatnya  status  gizi  bayi  atau  balita  dibawa lima tahun tidak dapat dideteksi secara jelas, Hal ini akan mempengaruhi tingkat keberhasilan program posyandu khususnya dalam pemantauan tumbuh kembang balita. Pada tahun 2007, dari 250.000 posyandu di Indonesia hanya 40% kader yang aktif dan diperkirakan hanya 43% anak balita yang terpantau status kesehatannya (Martinah, 2008).
Keberhasilan  posyandu  tergambar  melalui  cakupan  SKDN  dimana  (S)  merupakan  seluruh jumlah  balita  di  wilayah  kerja  posyandu,  (K)  jumlah  balita  yang  memiliki  KMS,  (D)  balita yang  di  timbang,  (N)  balita  yang  berat  badanya  naik.  Pemantauan  pertumbuhan  balita  di suatu wilayah  K/S cakupan program >80% dikatakan baik < 80% kurang, D/S partisipasi > 80% dikatakan baik < 80% kurang, N/D keadaan pertumbuhan balita > 80% dikatakan baik < 80% kurang (Kemenkes RI, 2011).
Saat  ini  banyak  kegiatan  posyandu  yang  belum  optimal  dalam  menjalankan  fungsinya. Menurut  Legi,  Rumogit,  Montol  dan  Lule  (2015)  menyebutkan  kurang  berfungsinya posyandu  sehingga  kinerjanya  menjadi  rendah,  antara  lain  disebabkan  karena  rendahnya kemampuan kader dan pembinaan yang masih belum optimal, yang kemudian mengakibatkan rendahnya  minat  masyarakat  untuk  menggunakan  posyandu.  Beberapa  factor  lain  yang mungkin mempengaruhi optimalisasi kegiatan posyandu adalah penyediaan dana operasional dan  sarana  prasarana  (Ardani,  Palarto  &  Julianti,  2010).  Namun  demikian,  untuk permasalahan dana serta sarana prasarana saat ini sudah diupayakan oleh pemerintah. Sumber pembiayaan untuk Posyandu berasal dari APBN, APBD Provinsi, APBD Kab/Kota termasuk Anggaran  Dana  Desa  (ADD)  (Kemenkes  RI,  2018).  Anggaran  Dana  Desa  merupakan dukungan  pemerintah  melalui  Kementerian  Desa  dan  Wilayah  Tertinggal  sudah mengoptimalkan pemberian dana operasional untuk posyandu (Kemenkes RI, 2018).
Di  Tasikmalaya  sendiri  saat  ini  terdapat  763  Posyandu  yang  tersebar  di  seluruh  wilayah Tasikmalaya  Saat  ini  kegiatan  posyandu  yang  dilakukan  masih  dirasakan  belum  optimal, hampir sebagian besar hanya melaksanakan penimbangan dan pencatatan saja, namun fungsi- fungsi  lain  seperti  promosi  kesehatan,  penyuluhan,  dan  berbagai  kegiatan  preventif  belum dilaksanakan dengan optimal, padahal dari segi pembiayaan dan penyediaan sarana prasarana sudah optimal. Faktor yang sangat krusial untuk optimalisasi kegiatan posyandu adalah peran kader dan pembinaannya.
Peranan  kader  sangatlah  penting,  karena  kader  bertanggung  jawab  dalam  pelaksanaan posyandu.  Jika  kader  tidak  aktif,  maka  pelaksanaan  posyandu  juga  akan  menjadi  tidak optimal.  Peranan  kader  sangat  mempengaruhi  tingkat  keberhasilan  program  posyandu khususnya  dalam  pemantauan  tumbuh  kembang  anak  dan  kesehatan  ibu.  Menurut Martinah (2008) hanya 40% kader yang aktif dalam kegiatan posyandu di Indonesia.  Oleh karena itu, perlu  diupayakan  langkah  dalam  memberdayakan  kader  agar  lebih  profesional  dalam memantau tumbuh kembang anak dan kesehatan ibu, serta membangun kemitraan masyarakat untuk  meningkatkan  dukungan  dan  memanfatkan  posyandu  secara  optimal.  Sehingga pemberdayaan kader sangat penting untuk mengoptimalkan Revitalisasi Posyandu.
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya tahun 2011 jumlah cakupan SKDN (Sasaran KMS ditimbang  naik)  yang  meliputi  partisipasi  masyarakat  D/S  (Balita  ditimbang/sasaran)  sebesar 54,5%  sedangkan  target  yang  ditetapkan  adalah  80  %.  Menurut  laporan  hasil  kegiatan  tahunan
program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  –  Keluarga  Berencana  kesehatan  Kecamatan  Cikalong Kabupaten  Tasikmalaya  tahun  2011,  dimana  pencapaian  target  kunjungan  ibu  yang  mempunyai balita dengan sasaran yang ada (jumlah bayi dan anak balita yang ada) ternyata pencapaian target D/S tahun 2011 masih rendah yaitu 45,5 % sedangkan target yang telah ditetapkan adalah 60 %. Dari  capaian  cakupan  program  diatas  menunjukan  tingkat  partisipasi  masyarakat  khususnya penimbangan balita belum mencapai 80 % (Dinkes Kabupaten Tasikmalaya, 2009).
Di  Kabupaten  Tasikmalaya,  saat  ini  angka  gizi  kurang,  kasus  stunting  dan  penyakit  infeksi pada anak masih cukup tinggi. Selain itu, angka kesehatan ibu hamil masih menjadi perhatian yang cukup serius dikarenakan angka mortalitas ibu hamil masih  cukup tinggi.  Berdasarkan penelitian Danefi (2013), didapatkan adanya penurunan jumlah kunjungan peserta Posyandu di Desa  di  Kecamatan  Cikalong  Kabupaten  Tasikmalaya  dari  544  orang  menurun  menjadi  104 orang  bulan  Pebruari  2011,  selain  itu  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  dan keterampilan kader masih perlu ditingkatkan. Oleh karena itu, peningkatan kapasitas kader sangat diperlukan  untuk  mengoptimalkan  peran  posyandu  terutama  dalam  pemtauan  tumbuh  kembang anak  dan  kesehatan  ibu. Tujuan  program  kegiatan ini  adalah  untuk  1)  mengoptimalkan kegiatan  Posyandu  melalui  pemberdayaan  kader  kesehatan;  dan  2)  meningkatkan pengetahuan dan kemampuan kader dalam meningkatkan kesehatan ibu dan anak ; konseling KB, kesehatan ibu hamil, deteksi dini penyakit infeksi dan gizi buruk pada balita.

## Metode
Target  populasi  yang  dipilih  dalam  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah seluruh  kader  kesehatan  yang  ada  di  desa  Cibeber  dan  Panyiaran  Kecamatan  Cikalong Kabupaten  Tasikmalaya,  yang  berjumlah  70  orang  kader.  Metode  yang  digunakan  pada kegiatan  ini  adalah  pelatihan  pada  kader  kesehatan,  dengan delivery  process mengunakan ceramah dan demonstrasi. Instrumen  yang digunakan adalah pengukuran pengetahuan sebelum pelaksanaan kegiatan dan secara evaluatif  dikaji dengan  menggunakan ukuran kualitatif  melalui evaluasi  formatif  pada  akhir  kegiatan.  Intrumen  pengetahuan  mencakup  domain:  komunikasi kader, pengetahuan tentang keluarga berencana (KB), penyakit infeksi pada balita, gizi pada anak dan gizi pada ibu hamil. Berikut tahapan yang digunakan:
1. Tahap 1: Mengukur pengetahuan peserta melalui pembagian kuesioner (Pretest).
2. Tahap 2: Pemberian materi tentang komunikasi efektif dan dilanjutkan dengan manajemen posyandu  (sistem  5  meja)  dengan  metode  ceramah.  Pemberian  materi  tentang  keluarga berencana,  penyakit  infeksi  dan  gizi  pada  balita  dan  ibu  hamil,  dengan  metode  SGD
( small  group  discussion ),  peserta  dibagi  dalam  5  kelompok,  dan  tiap  kelompok didampingi  2 orang tutor. Tutor ini bertugas untuk memberikan dan menjelaskan materi keluarga  berencana,  penyakit  infeksi  dan  gizi  pada  balita  dan  ibu  hamil  dan  selanjutnya diadakan  tanya  jawab  dan  diskusi  seputar  materi  yang  telah  diberikan.  Pada  sesi  akhir SGD,  kader  diminta  untuk  melakukan  penyuluhan  tentang  salah  satu  materi  yang  telah diberikan menggunakan lembar balik yang telah disediakan.
3. Tahap 3: Setelah semua materi tersampaikan dilakukan role play posyandu dengan sistem 5  meja,  kader  mengisi  meja  1-4  sedangkan  untuk  meja  5  diisi  oleh  tenaga  kesehatan, dalam role play ini kader dituntut untuk bisa mempraktikkan sistem 5 meja, khusus pada meja 4 kader dituntut untuk memberikan penyuluhan pada pasiennya.
4. Tahap 4: Sesi terakhir acara pelatihan kader diadakan tindak lanjut dengan kontrak waktu untuk  pelaksanaan  posyandu  sesuai  dengan  pelatihan  yang  telah  diberikan  yang  jadwal pelaksanaannya disesuaikan dengan kegiatan posyandu dimasing-masing dusun.
5. Tahap  5:  Pengukuran  post  test  untuk  melihat  perubahan  pengetahuan  kader  kesehatan setelah pelatihan.
6. Tahap  6:  Melakukan  kegiatan  evaluasi  pada  kader  kesehatan  melalui  pelaksanaan posyandu  dengan  penerapan  sistem  5  meja  sesuai  dengan  jadwal  posyandu  dimasing- masing dusun.
Kegiatan  ini  dilakukan  di  Desa  Cibeber  dan  Desa  Panyiaran  Kabupaten  Tasikmalaya. Kegiatan  pertama  dilakukan  di  Aula  Balai  Desa  Cibeber.  Peserta  pelatihan  adalah  kader kesehatan dari enam posyandu sejumlah 70 orang. Pelatihan kader dimulai dengan pengisian daftar  hadir  kemudian  pembukaan  oleh  kepala  desa,  pembagian booklet dan  alat  tulis, pelaksanaan pre test, penyampaian materi dengan ceramah, diskusi, tanya jawab dan dan role play. Sebelum masuk pada sesi materi, peserta mengikuti pre test kegiatan. Kegiatan diawali dengan ceramah. Sesi materi disampaikan dengan ceramah untuk materi  komunikasi efektif, manajemen  posyandu  (sistem  5  meja).  Sedangkan  pemberiam  materi  tentang  keluarga berencana,  penyakit  infeksi  dan  gizi  pada  balita  dan  ibu  hamil  dilakukan  dengan  metode small  group  discussion .  Peserta  dibagi  dalam  5  kelompok  kecil,  setelah  semua  materi tersampaikan  dilakukan  simulasi  posyandu  dengan  sistem  5  meja.  Pada  simulasi  ini  kader menempati meja 1 sampai meja 4, sedangkan meja 5 ditempati oleh tenaga kesehatan. Kader kesehatan menerapkan proses sistem 5 meja ini sesuai dengan materi yang telah disampaikan dan  khusus  pada  meja  4  kader  harus mampu  melakukan  penyuluhan  sesuai  dengan  keluhan keluarga/balita.  Kegiatan  diskusi  dalam  kelompok-kelompok  kecil  difasilitasi  oleh
mahasiswa  Kuliah  Kerja  Nyata  (KKN)  di  Desa  Cibeber  dan  Desa  Panyiaran  Kecamatan Cikalong Kabupaten Tasikmalaya. Pada saat diskusi dan tanya jawab peserta pelatihan sangat aktif  bertanya  dan  pada  saat role  play kader  kesehatan  mampu  memberikan  penyuluhan. Setelah kegiatan selesai selanjutnya dilakukan post test.
Berikut disajikan bagan kerangka penyelesaian masalah sebagai berikut:

## Gambar 1 Skema  Kerangka Pemecahan Masalah

## Hasil
Kegiatan pemberdayaan kader kesehatan ini dilakukan dengan pendidikan masyarakat berupa training  dan  penyuluhah  kesehatan  pada  kader  kesehatan  tentang  revitalisasi  posyandu, deteksi dini infeksi dan gizi buruk pada anak dan ibu hamil. Pada kegiatan ini kader dilatih agar  lebih  profesional  dalam  memantau  tumbuh  kembang  anak,  mendeteksi  dini  penyakit infeksi,  gizi  buruk  pada  balita  dan  ibu  hamil,  konseling  KB.  Kegiatan  ini  dilaksanakan dengan  membangun  kemitraan  masyarakat  untuk meningkatkan  dukungan  dan  pemanfaatan posyandu secara optimal.
Hasil  Kegiatan  Pelatihan  dan  Pemberdayaan  Kader  dalam  revitalisasi  posyandu menunjukkan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  kader  tentang  posyandu.  Evaluasi  pretest dan post test menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan kader sebesar rata-rata 45,01  mengenai  posyandu  dan  materi  terkait  deteksi  gizi  buruk,  ISPA  dan  konseling  KB (rata-rata  nilai  pre  test  40,81,  naik  menjadi  85,05).  Pada  saat  evaluasi  dalam  sesi  simulasi menunjukkan bahwa simulasi pelaksanaan posyandu sistem 5 meja berjalan lancar dan pada meja 4 kader kesehatan mampu mensimulasikan penyuluhan kepada masyarakat yang datang sesuai  dengan  masalah  kesehatan  yang  ditemukan.  Berikut  disajikan  tabel  pengukuran pengetahuan kader sebelum dan setelah kegiatan PPM:

## INPUT
Kader kesehatan dan posyandu di Desa Kalensari
dan Bunder

## PROSES
Pemberdayaan kader kesehatan serta revitalisasi posyandu
melalui pelatihan kader dengan metode ceramah, SGD dan simulasi OUTPUT Meningkatnya kemampuan kader kesehatan dan meningkatnya fungsi posyandu Desa Kalensari dan Bunder
Tabel 1 Rata-rata Pengetahuan Kader Kesehatan Sebelum dan Sesudah Kegiatan PPM di Kecamatan Cikalong Kabupaten Tasikmalaya (n=70)
Pengukuran Mean SD Sebelum 40,81 1,82 Sesudah 85,05 2,01 Selisih 45,01 0,95

## Pembahasan
Beberapa  indikator  pembangunan  Sumber  Daya  Manusia  yang  harus  dicapai  diantaranta: meningkatnya  derajat  kesejahteraan  dari  status  gizi  masyarakat,  meningkatnya  kesetaraan gender,  meningkatnya  tumbuh  kembang  optimal,  kesejahteraan  dan  perlindungan  anak, terkendalinya  jumlah  dan laju  pertumbuhan  penduduk,  serta  menurunnya  kesenjangan  antar individu,  antar  kelompok  masyarakat  dan  antar  daerah  dengan  tetap  lebih  mengutamakan pada  upaya  preventif,  promotif  serta  pemberdayaan  keluarga  dan  masyarakat  dalam  bidang kesehatan.  Salah  satu  bentuk  upaya  pemberdayaan  masyarakat  di  bidang  kesehatan  adalah menumbuh kembangkan posyandu (Sari, 2018).
Posyandu merupakan salah satu bentuk upaya kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan  pembangunan  kesehatan,  guna  memberdayakan  masyarakat  dan memberikan  kemudahan  pada  masyarakat  dalam  memperoleh  pelayanan  kesehatan  dasar. Terutama  untuk  mempercepat  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  bayi.  Apabila  sistim pelayanan  kesehatan  yang  berbasis  masyarakat  seperti  posyandu  dapat  dilakukan  secara efektif  dan  efisien  dan  tepat  menjangkau  semua  sasaran  yang  membutuhkan,  maka pengoptimalan  potensi  tumbuh  kembang  anak  dapat  dilakukan.  Terlebih  bukan  hanya  anak, ibu hamil, ibu menyusui dan ibu nifas pun akan menjadi optimal (Sari, 2018).
Secara  garis  besar  tujuan  revitalisasi  posyandu  adalah  1)  terselenggaranya  kegiatan posyandu secara rutin dan berkesinambungan, 2) tercapainya emberdayaan tokoh masyarakat dan  kader  melalui  advokasi,  orientasi,  pelatihan  atau  penyegaran  dan,  3)  tercapainya pemantapan kelembagaan posyandu. Sasaran revitalisasi posyandu adalah semua posyandu di seluru Indonesia. Revitalisasi posyandu sudah sejalan dengan Keputusan Menteri  Kesehatan Nomor 1529 Tahun 2010 tentang Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif.
Mengacu  ada  keterbatasan  sumberdaya  yang  ada,  maka  revitalisasi  posyandu diutamakan  pada  posyandu  yang  sudah  tidak  aktiv  atau  yang  berstrata  rendah  (posyandu
pratama  dan  posyandu  madya)  dan  posyandu  yang  berada  di  daerah  yang  sebagian  besar penduduknya  tergolong  miskin.  Namun  pembinaan  posyandu  pada  posyandu  mapan  tetap berlanjut,  dengan  tujuan  mempertahankannya.  Tujuan  diadakannya  revitalisasi  posyandu adalah  upaya  untuk  meningkatkan  fungsi  dan  kinerja  posyandu.  Untuk  mendukung pembinaan  posyandu  dalam  mengedukasi  masyarakat,  perlu  meningkatkan  kapasitas  kader, karena  kader  berperan  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran  tentang  kesehatan ibu dan anak (Sari, 2018).
Peranan kader sangatlah penting, karena kader bertanggung jawab dalam pelaksanaan posyandu.  Jika  kader  tidak  aktif,  maka  pelaksanaan  posyandu  juga  akan  menjadi  tidak optimal.  Peranan  kader  sangat  mempengaruhi  tingkat  keberhasilan  program  posyandu khususnya  dalam  pemantauan  tumbuh  kembang  anak  dan  kesehatan  ibu.  Menurut Martinah (2008) hanya 40% kader yang aktif dalam kegiatan posyandu di Indonesia. Oleh karena itu, perlu  diupayakan  langkah  dalam  memberdayakan  kader  agar  lebih  profesional  dalam memantau tumbuh kembang anak dan kesehatan ibu, serta membangun kemitraan masyarakat untuk  meningkatkan  dukungan  dan  memanfatkan  posyandu  secara  optimal.  Sehingga pemberdayaan kader sangat penting untuk mengoptimalkan Revitalisasi Posyandu.
Di  Kabupaten  Tasikmalaya,  saat  ini  angka  gizi  kurang,  kasus  stunting  dan  penyakit infeksi pada anak masih cukup tinggi. Selain itu, angka kesehatan ibu hamil masih menjadi perhatian  yang  cukup  serius  dikarenakan  angka  mortalitas  ibu  hamil  masih  cukup  tinggi. Berdasarkan penelitian Danefi (2013), didapatkan adanya penurunan jumlah kunjungan peserta Posyandu  di  Desa  Cidadali  Kecamatan  Cikalong  Kabupaten  Tasikmalaya  dari  544  orang menurun  menjadi  104  orang  bulan  Pebruari  2011,  selain  itu  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pengetahuan  dan  keterampilan  kader  masih  perlu  ditingkatkan.  Oleh  karena  itu,  peningkatan kapasitas  kader  sangat  diperlukan  untuk  mengoptimalkan  peran  posyandu  terutama  dalam pemtauan tumbuh kembang anak dan kesehatan ibu.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 70 responden yaitu kader yang ada di  Desa  Cibeber  dan  Desa  Panyiaran,  Hasil  PPM  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan  kader  meningkat  sebesar  rata-rata 45%  mengenai  posyandu  dan  materi  terkait deteksi  gizi  buruk,  ISPA  dan  konseling  KB.  Dari  hasil  tersebut  dapat  diketahui  bahwa pengetahuan  dapat  mempengaruhi  kader  dalam  memberikan  konseling  kepada  masyarakat guna meningkatkan atau mengoptimalisasi derajat kesehatan masyarakat. Hal ini dapat dilihat pada sesi diskusi selanjutnya, kader yang berpartisipasi telah lebih baik dan diskusi berjalan sangat lancar.
Pemberian  edukasi  dan  pemberdayaan  kader  akan  memberikan  dampak  kepada masyarakat  khususnya  ibu  yang  mempunyai  balita  agar  memeriksakan  anak  balitanya  ke posyandu.  Perilaku  dimulai  dari  domain  kognitif  (pengetahuan),  dalam  arti  subjek  tahu. terlebih  dahulu  terhadap  stimulus  yang  berupa  materi  atau  subjek  sehingga  menimbulkan respon  batin  dalam  bentuk  sikap  terhadap  objek  yang  diketahuinya.  Akhirnya  rangsangan yakni  objek  yang  sudah  diketahui  dan  didasari  sepenuhnya  tersebut  akan  menimbulkan respon  lebih  jauh  lagi  yaitu  berupa  tindakan  ( action )  terhadap  stimulus  tadi.  Peningkatan pengetahuan  sendiri  tidak  selalu  menyebabkan  terjadinya  suatu  perubahan  akan  tetapi  ada hubungan  yang  positif  yang  berkaitan  dengan  perubahan  tindakan.  Tindakan  tersebut mungkin  tidak  dapat  berubah  secara  langsung  sebagai  respon  terhadap  kesadaran  ataupun pengetahuan  tapi  efek  komulatif  dari  peningkatan  kesadaran,  pengetahan  berkaitan  dengan nilai, keyakinan, kepercayaan, minat dalam bertindak.
Edukasi  pada  kader  kesehatan  sangat  penting.  Pada  kegiatan  ini,  pengetahuan  kader meningkat  setelah  pelatihan.  Menurut  Lubis  dan  Syahri  (2015)  peningkatan  pengetahuan dapat  terjadi  karena  adanya  suatu  informasi  baru  yang  disampaikan  kepada  kader  melalui pelatihan, dimana informasi baru yang didapat merupakan pengganti pengetahuan yang telah diperoleh sebelumnya atau merupakan penyempurnaan dari informasi sebelumnya. Menurut Notoatmodjo (2007), salah satu strategi untuk perubahan perilaku adalah dengan pemberian informasi  guna  meningkatkan  pengetahuan  sehingga  timbul  kesadaran  yang  pada  akhirnya orang  akan  berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuannya  tersebut.  Salah  satu  cara  pemberian informasi adalah dengan melalukan pelatihan, sebagaimana yang dilakukan dalam penelitian ini yaitu pelatihan tentang menilai pertumbuhan balita. Promosi kesehatan melalui pemberian informasi  dan  pelatihan  kader  terbukti  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kader kesehatan dan orangtua. Salah satu penelitian yang dilakukan oleh Mardhiyah, Mediani dan Rahayuwati (2019) mengenai promosi kesehatan pada orangtua dan kader mengenai perilaku hidup  bersih  dan  sehat  untuk  mencegah  hepatitis  A  pada  anak  terbukti  efektif  dan  dapat meningkatkan pengetahuan pada seluruh responden.
Peningkatan  pengetahuan  dapat  dilakukan  dengan  berbagai  cara  salah  satunya kegiatan  pelatihan  yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan.  Peningkatan  pengetahuan  kader setelah diberikan pelatihan bisa terjadi bila materi yang disampaikan mudah dimengerti oleh kader.  Dalam  pelatihan  ini  metode  yang  digunakan  adalah  metode  ceramah,    tanya  jawab, simulasi  dan small  group  discussion. Metode  kegiatan  pelatihan  yang  bervariasi  dapat menjadi  salah  satu  kekuatan  dalam  kegiatan  ini.  Kader  menjadi  tidak  bosan  dan  antusias
selama  kegiatan.  Selain  itu  metode  diskusi  kelompok  juga  dirasakan  efektif  pada  saat membahas contoh kasus terkait kegiatan posyandu.
Kegiatan  ini  juga  memberikan  dampak  langsung  pada  pelaksanaan  kegiatan posyandu. Sebelum ada pelatihan ini tidak tersedia sarana atau media untuk penyuluhan pada saat pelaksanaan posyandu. Namun setelah kegiatan dilakukan, pelaksanaan posyandu sistem 5  meja  berjalan  lancar  dan  pada  meja  4  kader  kesehatan  mampu  memberikan  penyuluhan kepada  masyarakat  yang  datang  sesuai  dengan  masalah  kesehatan  yang  ditemukan.  Kader kesehatan  mampu  melakukan  penyuluhan  pada  saat  pelaksanaan  posyandu,  dimana  selama ini tidak pernah dilakukan oleh kader kesehatan sebelumnya.
Tahap selanjutnya dari kegiatan ini adalah monitoring dan evaluasi aktivitas kader di posyandu masing-masing saat pelaksanaan Hari Posyandu.  Pelaksanaan posyandu ditiap-tiap dusun  dilakukan  sesuai  dengan  jadwal  posyandu  dimasing-masing  dusun,  pada  saat pelaksanaan  supervisi  hanya  dua  (2)  posyandu  yaitu  posyandu  Sasak  Gantang  yang  dapat didampingi  saat  pelaksanaan  posyandu  karena  jarak  posyandu  di  setiap  dusun  yang  sangat berjauhan  dan  medan  yang  sulit  dijangkau.  Menurut  peserta  kader,  mereka  belum  pernah mendapatkan  pelatihan  kader  kesehatan  dan  mereka  menyatakan  puas  dan  senang  karena sudah  mendapatkan  tambahan  pengetahuan  dan  dilibatkan  secara  aktif  pada  kegiatan pelatihan  kader  kesehatan.  Kader  menggunakan  media  penyuluhan  yang  diberikan  berupa booklet  dan  lembar  balik  pada  saat  melaksanakan  penyuluhan  pada  keluarga  danbalita  di posyandu. Sebelum ada pelatihan ini tidak tersedia sarana atau media untuk penyuluhan pada saat  pelaksanaan  posyandu.  Pelaksanaan  posyandu  sistem  5  meja  berjalan  lancar  dan  pada meja  4  kader  kesehatan  mampu  memberikan  penyuluhan  kepada  masyarakat  yang  datang sesuai  dengan  masalah  kesehatan  yang  ditemukan.  Kader  kesehatan  mampu  melakukan penyuluhan pada saat pelaksanaan posyandu, dimana selama ini tidak pernah dilakukan oleh kader kesehatan sebelumnya.

## Simpulan
Pelaksanaan  pemberdayaan  dan  pelatihan  kader  kesehatan  Konseling  KB  serta  revitalisasi posyandu sebagai  Upaya Deteksi Dini Penyakit Infeksi dan  Gizi  Buruk pada Balita dan Ibu Hamil di desa Cibeber dan Panyiaran di Kecamatan Cikalong Kabupaten Tasikmalaya dapat dilaksanakan  dengan  baik,  berkat  dukungan  dan  partisipasi  aktif  dari  kepala  desa  beserta jajarannya,  bidan  desa,  kader  dan  warga  masyarakat  desa  Cibeber  dan  Panyiaran.  Melalui kegiatan  PPMD  dosen  ini,    pengetahuan  kader  dan  kemampuan  kader  meningkat  dalam
pelaksanaan  posyandu  dan  penyuluhan  tentang  KB,  penyakit  infeksi  dan  gizi  buruk  pada balita  dan  ibu  hamil.  Peran  warga  masyarakat  antusias  dengan  meningkatnya  jumlah kunjungan posyandu.
Pelaksanaan  pemberdayaan  dan  pelatihan  kader  kesehatan  serta  revitalisasi  posyandu  yang telah dilaksanakan agar dapat dilanjutkan oleh pihak puskesmas terutama petugas kesehatan yang  mendampingi  saat  posyandu  berlangsung.  Perlu  diadakan  pelatihan  untuk  kader kesehatan secara teratur sehingga pengetahuan dan kemampuan kader semakin meningkat.

## Ucapan Terima Kasih
Pelaksanaan  kegiatan  PPM  di  Desa  Cibeber  dan  Desa  Panyiaran  ini  tidak  terlepas  dari kontribusi semua pihak yang telah membantu dalam terlaksananya semua kegiatan. Tim PPM memberikan penghargaan setinggi-tinggi nya kepada Kepala Desa, Camat, Pengurus RW dan RT, Tim Penggerak PKK dan Seluruh Kader serta seluruh masyarakat yang terlibat. Tak lupa juga  kami  ucapkan  terima  kasih  kepada para  tokoh  masyarakat  yang  telah  memberikan izin dan meminjamkan tempat untuk berjalannya semua kegiatan ini.

## Daftar Pustaka
Alden,  K.  R.,  Lowdermilk,  D.  L.,  Cashion,  M.  C.,  &  Perry,  S.  E.  (2013). Maternity  and women's health care-E-book . Elsevier Health Sciences.
Ardani,  Y.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  keberhasilan  pelaksanan  “Posyandu  Model”. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro: Thesis
Behrman,  R.  E.,  Kliegman,  R.,  &  Arvin,  A.  (2000).  Nelson  Ilmu  Kesehatan  Anak. Ed.  I. EGC: Jakarta .
Biddulph,  J.,  &  Stace,  J.  (1999). Kesehatan  anak:  untuk  perawat,  petugas  penyuluhan kesehatan, dan bidan di desa . Gadjah Mada Univerdity Press.
Danefi, T., & Kes, S. M. (2013). Gambaran Pengetahuan dan Kunjungan Ibu yang memiliki balita  ke  Posyandu  di  Desa  Cidadali  Kecamatan  Cikalong  Kabupaten  Tasikmalaya Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Bidkesmas RESPATI, 1(4), 28-32.
Depkes  RI.  (2002). Strategi  Peningkatan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat .  Jakarta:  Pusat Penyuluhan Kesehatan Masyarakat.
Depkes  RI.  (2007). Pedoman  Penanggulangan  Kekurangan  Energi  Protein  (KEP)  dan Petunjuk Pelaksanaan PMT pada Balita . Jakarta: Depkes RI
FKUI.  (2013). Kapita  Selekta  Kedokteran .  Edisi  ketiga,  Jilid  dua.  Jakarta:  Media Aeskulapius.
Friedman, M. (1998). Keperawatan Keluarga Edisi 3. Jakarta: EGC
Haryanti,  E.  (2005). Gizi  Buruk  dan  Sikap  Reaktif  Kita .  Available  online  at http://www.google.com/articles/Fajar_Online Online_Gizi  Buruk  dan  Sikap  Reaktif Kita.
Hurlock, E. B. (2012). Psikologi Perkembangan Suatu pendekatan rentang kehidupan. Jakarta: Erlangga .
Iswarawanti, D.N (2010). Kader Posyandu: Peranan dan tantangan pemberdayaannya dalam usaha  peningkatan  gizi  anak  di  Indonesia. Jurnal  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan , 13, 169-173.
Kaplan,  R.  M.,  &  Saccuzzo,  D.  P.  (1997). Psychological  testing:  Principles,  applications, and issues . Pacific Grove, CA: BROOKS.
Kemenkes  RI.  (2018). Petunjuk  Teknis  Pelaksanaan  Posyandu  Remaja .  Kementerian Kesehatan RI: Jakarta
Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi RI. (2018). Prioritas Penggunaan Dana Desa. Jakarta
Khumaidi, M. (1994). Gizi Masyarakat . Jakarta: PT BPK Gunung Mulia.
Kompas  Cyber  Media.  (2006).  Kurang  Asupan  Gizi,  Daya  Saing  Turun  (online): http://www.kompascybermedia.com diakses tanggal 8 Januari 2008.
Legi, N. N., Rumagit, F., Montol, A. B., & Lule, R. (2015). Faktor yang berhubungan dengan keaktifan  kader  posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru. Jurnal GIZIDO , 7 (2), 429-436.
Lubis,  A.,  &  Syahri,  I.M  (2015).  Pengetahuan  dan  Tindakan  Kader  Posyandu  dalam Pemantauan Pertumbuhan Anak Balita. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 11(1), 65-75.
Sari,  P.  (2018).  Evaluasi  pelaksanaan  revitalisasi  posyandu  dan  pelatihan  kader  sebagai bentuk  pengabdian  masyarakat  (Studi  Kasus  Di  Rw  06  Desa  Cileles  Kecamatan Jatinangor Tahun 2017). Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (2), 93-97.
Sudaryat,  S.  (2005).  Kapita  Selekta  Gastroenterologi  Anak. Denpasar:  Lab/SMF  Ilmu Kesehatan Anak FK UNUD/RS Sanglah .
Manuaba,  I.  B.  G.,  Manuaba,  I.  B.  G.  F.,  &  Manuaba,  I.  B.  G.  (2010).  Ilmu  Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC , 421-424.
Mardhiyah,  A., Mediani, H., & Rahayuwati,  L. (2019). Promosi kesehatan kepada orangtua mengenai  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  untuk  mencegah  Hepatitis  A  pada  anak. Media Karya Kesehatan , 2(1), 61-73
National  Human  Development  Report.  (2014). Angka  Kematian  Bayi  dan  Balita  (online) : http://suskernas.litbang.depkes.go.id ,
Notoatmodjo,  S.  (2007).  Pengantar  pendidikan  kesehatan  dan  ilmu  perilaku. Yogyakarta: Andi offset. Hal , 3-5.