Murhum : Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini e-ISSN: 2723-6390, hal. 212-220 V ol. 4, No. 1, Juli 2023 DOI: 10.37985/murhum.v4i1.190
Efektivitas  JASPER Intervention untuk  Meningkatkan Kemampuan Joint Attention Anak dengan Autisme Berat
I Gusti Agung Ayu Amritashanti 1 , Hartanti 2
1,2 Magister Psikologi, Fakultas Psikologi, Universitas Surabaya
ABSTRAK. Anak  dengan  gangguan  spektrum  autisme  memiliki  permasalahan  pada keterampilan  komunikasi  sosial  termasuk  kemampuan  joint  attention,  seperti menunjukkan mainan kepada orang lain, menunjuk untuk berbagi, dan tatapan mata yang  terkoordinasi  antara  objek  dan  orang  dan  kemampuan  untuk  bersama-sama terlibat  interaksi  sosial  dengan  orang  lain.  Kemampuan  joint-attention  merupakan kemampuan  yang  penting  bagi  anak  untuk  mempelajari  hal-hal  baru.  Anak  dengan gangguan autisme yang memiliki kontak mata yang baik dan memiliki rentang atensi yang panjang diharapkan dapat lebih mudah dalam menerima pelajaran. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  melakukan  asesmen  untuk  menegakkan  diagnosa  gangguan klinis  serta  meningkatkan  kemampuan  joint  attention  dengan  menerapkan  JASPER intervention  pada  subjek  penelitian.  Penelitian  ini  menggunakan metode  single  case study  dengan  rancangan  penelitian  A  –  B  –  A  (Baseline  –  intervensi  –  follow  up). Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  seorang  anak  laki-laki  bernama  JA,  didiagnosa memiliki gangguan autisme kategori berat dengan kemampuan joint-attention yang rendah.  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  melakukan  Tes  BINET,  CARS, dan  DDST.  JASPER  intervention  dilakukan  sebanyak  5  sesi.  Hasil  penelitian menunjukkan  kemampuan  joint-attention  JA  mengalami  peningkatan.  Dapat disimpulkan  JASPER  intervention  efektif  dalam  meningkatkan  kemampuan  joint- attention pada anak dengan gangguan autis berat.
Kata Kunci : Gangguan spektrum autisme;  Joint-Attention; JASPER Intervention
ABSTRACT. Children  with  autistic  spectrum  disorder  have  problems  with  social communication skills including joint attention abilities, such as showing toys to others, pointing to share, and coordinated gazes between objects and people and the ability to engage  in  social  interactions  with  others.  Joint  attention  is  an  important  ability  for children to be able to learn new things. Children with autism disorder who have good eye  contact  and  have  a  long  attention  span  are  expected  to  be  easier  to  learn.  The purpose  of  this  study  is  to  conduct  an  assessment  to  establish  a  diagnosis  of  clinical disorders and improve joint attention skills by implementing the JASPER intervention on  research  subject.  This  study  used  the  single  case  study  method  with  a  research design A – B – A (Baseline – intervention – follow up). The subject of this study was a boy  named  JA,  and  diagnosed  as  having  a  severe  autism  disorder  with  low  joint- attention  abilities.  Data  collection  techniques  were  carried  out  by  conducting  the BINET, CARS, and DDST tests. JASPER intervention was carried out in 5 sessions. The results showed that JA's joint-attention ability had increased. It can be concluded that the  JASPER  intervention  is  effective  in  increasing  joint-attention  abilities  in  children with severe autistic disorders.
Keyword : Autistic Spectrum Disorder; Joint-Attention; Jasper Intervention
Copyright (c) 2023 I Gusti Agung Ayu Amritashanti dkk.
 Corresponding author : I Gusti Agung Ayu Amritashanti
Email Address : amritashanti25@gmail.com Received 28 April 2023, Accepted 26 Mei 2023, Published 29 Mei 2023

## PENDAHULUAN
Gangguan  spektrum  autisme  atau Autistic  Spectrum  Disorder (ASD)  adalah gangguan  perkembangan  yang  biasanya  muncul  di  usia  awal  perkembangan  yang ditandai  dengan  minat  terbatas  dan  kegiatan  yang  terpola  serta  ketidakmampuan seseorang  dalam  melakukan  komunikasi  dan  interaksi  social  [1].  Menurut  Dawson Secara  keseluruhan,  awal  keterlambatan  perilaku  sosial  muncul  setidaknya  pada  lima area perilaku sosial yaitu orientasi pada rangsang sosial, joint attention, emosi, imitasi, dan  face  processing  [2].  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zeiden  tahun  2002 memperkirakan 1 dari 100 anak di dunia memiliki gangguan spektrum autisme [3]. Data dari Center  for  Disease  Control  and  Prevention memperkirakan  1  dari  36  anak  di Amerika memiliki gangguan spektrum  autism [4]. Indonesia belum melansir data yang pasti  terkait  prevalensi  gangguan  spektrum  autisme  pada  anak,  namun  Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia  menyatakan  terdapat  5.530  kasus  gangguan perkembangan anak, termasuk autisme selama periode tahun 2020 – 2021 [5].
Gangguan pada aspek minat terbatas dan kegiatan yang terpola ditandai dengan munculnya gerakan berulang seperti mengepakkan tangan ( hand flapping ) dan memiliki minat yang tinggi pada satu objek atau topik tertentu. Gangguan pada aspek komunikasi dan  interaksi  sosial  yang  dialami  anak  dengan  gangguan  spektrum  autisme  adalah kesulitan mempertahankan kontak mata ketika berkomunikasi dengan orang lain serta tidak  dapat  mempertahankan  komunikasi  timbal  balik  dalam  interaksi  sosial  [3]. Menurut  Gillin,  interaksi  sosial  merupakan  hubungan  sosial  yang  dinamis  yang menyangkut  hubungan  antara  orang-orang  perorangan,  antara  kelompok-kelompok manusia,  maupun  antara  orang  perorangan  dengan  kelompok  manusia  [6]. Permasalahan pada keterampilan komunikasi sosial biasanya sudah muncul di usia awal perkembangan  yang  ditandai  dengan  minimnya  kemampuan joint  attention ,  seperti menunjukkan  mainan  kepada  orang  lain,  menunjuk  untuk  berbagi,  dan  tatapan  mata yang  terkoordinasi  antara  objek  dan  orang  dan  kemampuan  untuk  bersama-sama terlibat  interaksi  sosial  dengan  orang  lain  [7].  Anak-anak  usia  dini  dengan  gangguan spektrum  autisme (ASD)  menunjukkan  gangguan  yang  signifikan  dalam  keterampilan komunikasi  sosial  awal.  Ini  termasuk  joint  attention  gestures  (misalnya,  menunjukkan mainan  kepada  orang  lain,  menunjuk  untuk  berbagi,  dan  mengkoordinasikan  tatapan mata  antara  objek  dan  orang)  dan  kemampuan  untuk  bersama-sama  terlibat  dalam interaksi sosial dengan orang lain [8].
Terapi bermain adalah salah satu cara untuk  melatih kemampuan kontak mata. Terapi  bermain  membantu  mengurangi  perilaku  yang  tidak  diinginkan  dan mengubahnya menjadi perilaku yang lebih adaptif dengan melibatkan anak autis dalam aktivitas bermain yang sesuai dengan minat mereka [9]. Media bermain ini merupakan media  yang  elastis  sehingga  mudah  bagi  anak  untuk  membentuk  suatu  pola  serta memiliki aneka ragam warna yang dapat menstimulasi imajinasi anak untuk berkreasi [10]. Menurut Rahmadianti bahwa bermain merupakan kebutuhan bagi anak, karena itu orangtua  harus  mengetahui  bagaimana  peran  bermain  untuk  mengembangkan perkembangan  anak  secara  optimal  [11].  Salah  satu  bentuk play-therapy yang  dapat digunakan  untuk  melatih  kontak  mata  pada  anak  autis  adalah  dengan Joint  attention
Symbolic  Play  Engagement  and  Regulation (JASPER) Intervention. Dalam  JASPER intervention ,  terdapat  empat  domain  yang  menjadi  target  intervensi.  Pertama  adalah joint  attention (JA),  permainan  simbolik  sederhana  (SP),  keterlibatan (E), dan  regulasi (R)  [14].  Pada  intervensi  ini,  peneliti  berfokus  meningkatkan  kemampuan joint attention . JASPER intervention dirancang untuk anak usia 12 bulan atau anak usia lebih tua dengan keterbatasan bahasa lisan [12].
JASPER intervention bertujuan  untuk  meningkatkan  atensi  anak  autis  dengan melatihnya  untuk  fokus  pada  permainan  dan  orang  lain  secara  bersamaan  ( joint attention )  [9].  Dari  hasil  penelusuran  peneliti,  JASPER  intervention  belum  pernah dilakukan di Indonesia, namun intervensi ini sudah diaplikasikan di luar negri. Penelitian yang dilakukan Kasari pada 58 anak dengan gangguan spektrum autisme menunjukkan peningkatan kemampuan joint attention setelah menjalani JASPER intervention selama 5 minggu dengan durasi 30 menit setiap hari  [8]. Penelitian yang dilakukan Shire kepada 113  anak  dengan  gangguan  spektrum  autisme  menunjukkan  anak  yang  mendapatkan JASPER intervention menunjukkan peningkatan kemampuan berinteraksi sosial dibawah dukungan  dari  orangtua  [13].  Penelitian  meta  analisis  yang  dilakukan  Waddington menunjukkan  JASPER intervention menunjukkan  perubahan  yag  signifikan  pada setidaknya  satu  aspek  diantara  kemampuan joint  attention,  joint  engagement, kemampuan bermain dan kemampuan berbahasa anak dengan spektrum autisme[14].
Beberapa  studi  terdahulu  menunjukkan  kemampuan joint  attention berperan penting  dalam  kemampuan  berbahasa  dan  perilaku  adaptif  [15].  Kemampuan joint attention juga  berhubungan dengan  tingkat intelegensi  anak.  Penelitian  yang dilakukan Sano  menunjukkan  minimnya  kemampuan joint  attention berkorelasi  secara  signifikan dengan  rendahnya  tingkat  intelegensi  [16].  Untuk  itu,  Intervensi  yang  menyasar  pada peningkatan  kemempuan joint  attention penting  dilakukan  karena  anak  dengan gangguan spektrum autisme yang memiliki kontak mata yang baik dan memiliki rentang atensi  yang  panjang  diharapkan  dapat  lebih  mudah  dalam  menerima  pelajaran  [17]. Penelitian  yang  dilakukan  Apnoza  menyimpulkan  bahwa  intervensi  yang  dapat meningkatkan  kemampuan joint  attention pada  anak  dengan  ASD  salah  satunya adalah pivotal response training (PRT). Pada intervensi ini melibatkan peran ibu sebagai terapis  dalam  menerapkan  komponen-komponen  PRT.  Pada  penelitian  ini  melihat keefektifan  penerapan  PRT  oleh  ibu  untuk  meningkatkan  kemampuan joint attention anak  dengan  ASD.  Hasil  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan kemampuan joint attention pada anak dengan ASD setelah diberikan intervensi PRT oleh ibu [18].  Penelitian yang peneliti  lakukan  adalah  asesmen  untuk menegakkan diagnosa gangguan  klinis  yang  dimiliki  partisiapan  penelitian  serta  meningkatkan  kemampuan joint attention dengan menerapkan JASPER intervention .

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode single  case  study dengan  rancangan penelitian  A 1 –  B  –  A 2 ( Baseline  –  intervensi  –  follow  up ).  Tahap  Baseline  (A 1 )  adalah tahap peneliti melakukan pencatatan asesmen kondisi awal subjek. Tahap Intervensi (B)
adalah  tahap  peneliti  memberikan  intervensi  pada  subjek.  Tahap  follow  up  (A 2 ) merupakan tahap peneliti melihat kondisi subjek setelah intervensi selesai dilakukan.
Gambar 1. Desain Rancangan Penelitian Single Case Study Subjek  penelitian  adalah  JA  seorang  anak  laki-laki  berumur  10  tahun  yang menjalani  pendidikan  di  SD  Luar  Biasa  di  Denpasar  Bali.  Instrumen  penelitian  yang digunakan  adalah  tes  BINET  untuk  mengukur  tingkat  intelegensi  anak  [19]; Childhood Autism  Rating  Scale (CARS)  [18]  untuk  mengidentifikasi  dan  mengevaluasi  derajat keparahan autisme; dan Denver Developmental Screening Test (DDST) untuk mengetahui perkembangan  kemampuan  JA  pada  aspek  motorik  kasar,  bahasa,  motorik  halus (adaptif),  dan  personal  sosial  [20].  Asesmen  juga  dilakukan  dengan  melakukan observasi  dan  wawancara.  Observasi  dilakukan  kepada  JA  di  rumah  dan  sekolah  JA untuk mendapatkan gambaran perilaku JA sehari-hari. Wawancara tersruktur dilakukan pada ibu serta wali kelas JA untuk mengetahui riwayat kasus dan perkembangan JA.
Penerapan  JASPER intervention kepada  JA  bertujuan  untuk  melatih  kemampuan joint  attention JA.  JASPER intervention dapat  dilakukan  di  rumah,  sekolah,  atau  klinik dengan  durasi  45-60  menit  tergantung  usia  dan  kemampuan  anak.  Peneliti  perlu menyediakan  sebuah  ruangan  kecil  yang  kondusif,  meja  dan  kursi  yang  sesuai  dengan ukuran anak-anak, permainan yang sesuai dengan tahap perkembangan dan minat anak, dan  kotak  untuk menyimpan  alat-alat permainan.  JASPER intervention diterapkan  pada JA  dengan cara mengajak  JA melihat  kearah  bola  yang ditunjukan,  mengambil  bola dan memasukkannya ke dalam toples. Intervensi dilakukan sebanyak 5 kali di sekolah JA.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Menurut  Frankenburg  Diagnosa  gangguan  spektrum  autisme  biasanya  sudah dapat  ditegakkan  di  awal  masa  pertumbuhan,  yaitu  usia  18-24  bulan  [21].  Beberapa penelitian  menyarankan  penanganan  yang  tepat  sejak  dini  merupakan  pendekatan paling efektif untuk mendukung perkembangan jangka panjang anak dengan gangguan spektrum autism [22]. Diagnosa gangguan spektrum autisme pada JA cukup terlambat yaitu  di  usia  5  tahun,  sehingga  JA  tidak  mendapatkan  penanganan  cepat  terhadap kondisinya dan membawa dampak pada keterlambatan perkembangan JA dibandingkan dengan usia kronologisnya. Berdasarkan hasil asesmen yang dilakukan, JA belum dapat melakukan tes inteligensi karena pemahamannya yang masih minim dalam melakukan instruksi  sederhana  dan  melakukan joint  attention .  JA  mengalami  gangguan  spektrum autisme  kategori  berat  (CARS  point:  46)  dengan  permasalahan  utama  terdapat  pada aspek  menirukan  ( imitating )  dan  komunikasi  verbal  ( verbal  communication )  yang memperoleh skor maksimal (poin 4).
Secara  umum,  perkembangan  JA  setara  dengan  anak  usia  1  tahun.  Terdapat beberapa aktivitas yang belum bisa JA lakukan dan mayoritas merupakan aktivitas yang
memerlukan kemampuan kontak mata dan joint attention seperti mengikuti arah gerak benda,  melambaikan  tangan  atau  menirukan  kearah  dan  suara.  Kemampuan  untuk melakukan joint attention ini penting dimiliki sebagai awal bagi seseorang untuk belajar hal-hal  baru.  Dalam  kasus  JA,  ia  masih  masih  memiliki  ketertarikan  pada  suara  atau bunyi  seperti  kecrekan  atau  lonceng.  JA  sudah  mampu  mengikuti  arah  suara,  namun ketika  objeknya  diganti  dengan  mainan  yang  tidak  mengeluarkan  bunyi  atau  suara misalnya  seperti  bola,  JA  masih  belum  tertarik untuk  melihat  benda  tersebut  sehingga perlu  menarik  perhatiannya  dengan  memanggil  kearah  dulu  dan  mengarahkannya untuk melihat kearah benda, itupun dengan durasi yang terbatas (1-2 detik dengan 1-2 kali pengulangan saja).
JASPER intervention dilakukan  sebanyak  lima  sesi.  Setelah  lima  sesi  intervensi selesai dilakukan, terdapat perubahan kemampuan joint attention pada JA. Respon yang dikeluarkan JA sudah cukup cepat, yakni dengan pengulangan 1 kali instruksi “lihat” JA sudah  mau  menunjukkan  respon  dengan  melihat  ke  arah  benda  yang  dipegang  di  sisi kiri dan kanannya kemudian dan konsisten (tidak berpaling melihat ke arah lain). Durasi dalam  mempertahankan joint  attention juga  mengalami  peningkatan.  Sebelumnya durasi joint attention JA tidak bertahan lama, hanya sekitar 1-2 detik, setelah intervensi, JA  mampu  mempertahankan  durasi joint  attention selama  3-5  detik  dan  mau memasukkan  benda  ke  dalam  toples  sebanyak  3  kali.  Penerapan  JASPER intervention menunjukkan  peningkatan  kemampuan joint  attention pada  JA,  seorang  anak  dengan gangguan  autis  kategori  berat  yang  juga  memiliki  keterbatasan  dalam  komunikasi verbal. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menyebutkan bahawa JASPER intervention dapat  meningkatkan  kemampuan joint  attention pada  anak  usia  3-5  tahun  dengan keterbatasan  komunikasi  verbal  [23].  Peningkatan  durasi joint  attention ,  diharapkan dapat  meningkatkan  potensi  anak  untuk  berkomunikasi  dan  mempelajari  hal  baru  di kemudian hari [8].
Peneliti  juga  memberikan  intervensi  pada  orangtua  JA  (ibu) untuk  menerapkan permainan memasukkan bola ke dalam toples  di rumah secara konsisten. Keterlibatan orang  tua  diperlukan  untuk  mempertahankan  kemampuan joint  attention pada  anak autis  [8].  Orang  tua  yang  dilatih  melakukan  metode  JASPER  akan  lebih  tertarik  dan terlibat untuk menerapkan metode ini kepada anak setelah intervensi selesai dilakukan (post- intervention ) dibandingkan dengan orangtua yang hanya diberikan psikoedukasi. Keterlibatan  orangtua  ( caregiver )  dalam  intervensi  ini  memiliki  banyak  keuntungan. Orangtua  yang  terlibat  dapat  menghabiskan  lebih  banyak  waktu  dengan  anak  mereka dan  melakukan  interaksi  sambil  bermain  ( play-based intervention )  [24].  Nurlaeni mengatakan bahwa “Lingkungan keluarga merupakan faktor yang paling penting untuk menentukan karakter, kepribadian dan kecerdasan anak karena pendidikan paling dasar itu berasal dari keluarga dan orang tua [25].
Follow  up dilakukan  satu  bulan  setelah  pemberian  intervensi  dengan mewawancarai ibu JA. Ibu JA seringkali mengalami kesulitan untuk mengajak JA berlatih memasukkan bola ke dalam botol menggunakan JASPER intervention terutama ketika JA berada  dalam  suasana  hati  yang  kurang  baik.  Anak  dengan  gangguan  spektrum  autis cenderung  lebih  memiliki  gangguan  emosional  dibandingkan  dengan  anak  tanpa
gangguan  perkembangan  [26].  Menurut  Elizabeth  B.  Hurlock,  kemampuan  anak  untuk bereaksi secara emosional sudah ada semenjak bayi baru dilahirkan [27]. Anak dengan gangguan  spektrum  autisme  dikenal  memiliki  kesulitan  dalam  melakukan  komunikasi sosial dan bersosialisasi yang erat kaitannya dengan kelemahan memberikan respon dan mengontrol emosi [28]. Ketidakmampuan meregulasi emosi pada anak dengan gangguan autis  dapat mengakibatkan  anak  cenderung menyakiti  dirinya  sendiri, tantrum,  mudah terganggu,  memiliki  kontrol  emosi  dan  frustasi  yang  rendah,  ketidakmampuan meregulasi  suasana  hati  dan  agresi  [29].  Orang  tua  sangat  berperan  penting  dalam membantu  anak  dengan  gangguan  autis  meregulasi  emosinya  [30].  Orang  tua  perlu mengidentifikasi  penyebab  munculnya  emosi  negatif  dan  melakukan  beberapa  cara untuk  membantu  anak  melakukan  regulasi  emosi,  seperti  melakukan  pengabaian terhadap  emosi  negatif  yang  dimunculkan  anak,  melakukan  pemijatan,  memberitahu batasan  perilaku,  menegur  dengan  menggunakan  berbagai  intonasi  bicara  setara bertahap, mengatur diet anak, dan meniadakan stimulus. Ibu JA dapat mengaplikasikan cara-cara tersebut untuk menemukan cara yang efektif untuk membantu JA meregulasi emosinya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  asesmen  yang  dilakukan,  dapat  disimpulan  JA  memiliki gangguan spektrum autisme. Berdasarkan DSM 5, JA memenuhi seluruh kriteria autisme dan  berdasarkan  CARS,  JA  masuk  pada  autisme  kategori  berat.  Aspek  perkembangan yang  perlu  menjadi  perhatian  khusus  pada  kasus  JA  adalah  kemampuannya  dalam melakukan joint  attention .  Setelah  dilakukan  JASPER intervention ,  kemampuan joint attention JA  mengalami  peningkatan  walaupun  masih  membutuhkan  stimulasi  yang berkelanjutan  agar  hasilnya  dapat  lebih  optimal  dan  konsisten.  Rekomendasi  bagi orangtua,  sebaiknya  tetap  konsisten  dalam  menstimulasi  JA  melalui  permainan- permainan  sederhana  yang  bisa  dilakukan  dengan  alat-alat  yang  ada  di  rumah. Penelitian ini terbatas untuk meningkatkan kemampuan joint attention pada partisipan penelitian,  namun  belum  menyasar  aspek  lain  dalam  JASPER  intervention  yaitu permainan  simbolik  sederhana  (SP),  keterlibatan (E), dan  regulasi  (R).  Penelitian  ini diharapkan  dapat  menambah  wawasan  dan  kesempatan  bagi  penelitian-penelitian selanjutnya  untuk  menerapkan  JASPER  intervention  di  Indonesia  dengan  lebih komprehensif.

## PENGHARGAAN
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  klien,  yaitu  JA  dan  keluarga  yang bersedia meluangkan waktunya untuk menjalani proses intervensi hingga selesai. Terima kasih  juga  penulis  ucapkan  untuk  editor  dan reviewer Jurnal  Murhum  yang  telah memberikan kesempatan sehingga artikel penelitian ini bisa diterbitkan.

## REFERENSI
[1] D. American Psychiatric Association, A. P. Association, and others, Diagnostic and statistical  manual  of  mental  disorders:  DSM-5 ,  vol.  5,  no.  5.  American  psychiatric association Washington, DC, 2013.
[2] M. Novitawati, E. T. Admodiwirjo, and D. Basaria, “Efektifitas Child Centered Play Therapy  untuk  Meningkatkan  Kemampuan  Joint  Attention  pada  Anak  Autism Spectrum Disorder,” J. Muara Ilmu Sos. Humaniora, dan Seni , vol. 1, no. 2, p. 360, Feb. 2018, doi: 10.24912/jmishumsen.v1i2.922.
[3] J. Zeidan et al. , “Global prevalence of autism: A systematic review update,” Autism Res. , vol. 15, no. 5, pp. 778–790, May 2022, doi: 10.1002/aur.2696.
[4] M. J. Maenner et al. , “Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among  Children  Aged  8  Years  —  Autism  and  Developmental  Disabilities Monitoring  Network,  11  Sites,  United  States,  2020,” MMWR.  Surveill.  Summ. ,  vol. 72, no. 2, pp. 1–14, Mar. 2023, doi: 10.15585/mmwr.ss7202a1.
[5] H.  Indreswari,  A.  Miftachul’Ilmi,  and  K.  Bariyyah,  “Play  Therapy  Bermuatan Permainam  Tradisional  untuk  Melatih  Kemampuan  Interaksi  Sosial  Anak  Autis,” JKI  (Jurnal  Konseling  Indones. ,  vol.  7,  no.  2,  pp.  65–74,  2022,  [Online].  Available: https://ejournal.unikama.ac.id/index.php/JKI/article/view/8280
[6] N.  M.  Nunik,  A.  Chandra  Dewi  Sagala,  and  M.  Karmila,  “Pengaruh  Permainan Tradisional Jamuran terhadap Interaksi Sosial Anak Down Syndrome,” Murhum  J. Pendidik.  Anak  Usia  Dini ,  vol.  3,  no.  1,  pp.  53–66,  Apr.  2022,  doi: 10.37985/murhum.v3i1.72.
[7] I. P. Oono, E. J. Honey, and H. McConachie, “Parent-mediated early intervention for young children with autism spectrum disorders (ASD),” Evidence-Based Child Heal. A  Cochrane  Rev.  J. ,  vol.  8,  no.  6,  pp.  2380–2479,  Nov.  2013,  doi: 10.1002/ebch.1952.
[8] C.  Kasari,  A.  Gulsrud,  T.  Paparella,  G.  Hellemann,  and  K.  Berry,  “Randomized comparative  efficacy  study  of  parent-mediated  interventions  for  toddlers  with autism.,” J.  Consult.  Clin.  Psychol. ,  vol.  83,  no.  3,  pp.  554–563,  Jun.  2015,  doi: 10.1037/a0039080.
[9] R.  Elbeltagi,  M.  Al-Beltagi,  N.  K.  Saeed,  and  R.  Alhawamdeh,  “Play  therapy  in children with autism: Its role, implications, and limitations,” World J. Clin. Pediatr. , vol. 12, no. 1, pp. 1–22, Jan. 2023, doi: 10.5409/wjcp.v12.i1.1.
[10]  N.  Widiastita  and  L.  Anhusadar,  “Bermain  Playdough  dalam  Meningkatkan Kecerdasan  Visual-Spasial  Melalui  Home  Visit  di  Tengah  Pandemi  Covid-19,” Murhum    J.  Pendidik.  Anak  Usia  Dini ,  vol.  1,  no.  2,  pp.  50–63,  2020,  doi: 10.37985/murhum.v1i2.17.
[11]  D. A. S. Jasmidalis, T. Astari, I. Yulianingsih, N. N. Cahyanti, and S. Sarah, “Evaluasi Seminar Nasional Online, Program Bermain Bersama Anak Selama Masa Pandemi Covid 19,” Murhum  J. Pendidik. Anak Usia Dini , vol. 1, no. 1, pp. 65–78, Jul. 2020, doi: 10.37985/murhum.v1i1.7.
[12]  G. Vivanti, “Kasari et al.: The JASPER Model for Children with Autism: Promoting Joint  Attention,  Symbolic  Play,  Engagement,  and  Regulation.  Guilford Publications,” J. Autism Dev. Disord. , vol. 53, no. 5, pp. 2166–2167, May 2023, doi: 10.1007/s10803-022-05485-3.
[13]  S.  Y.  Shire,  W.  Shih,  S.  Bracaglia,  M.  Kodjoe,  and  C.  Kasari,  “Peer  engagement  in toddlers  with  autism:  Community implementation  of  dyadic  and  individual  Joint Attention,  Symbolic  Play,  Engagement,  and  Regulation  intervention,” Autism ,  vol. 24, no. 8, pp. 2142–2152, 2020.
[14]  H.  Waddington,  J.  E.  Reynolds,  E.  Macaskill,  S.  Curtis,  L.  J.  Taylor,  and  A.  J. Whitehouse,  “The  effects  of  JASPER  intervention  for  children  with  autism spectrum  disorder:  A  systematic  review,” Autism ,  vol.  25,  no.  8,  pp.  2370–2385, Nov. 2021, doi: 10.1177/13623613211019162.
[15]  K. Bottema-Beutel, “Associations between joint attention and language in autism spectrum  disorder  and  typical  development:  A  systematic  review  and  meta- regression  analysis,” Autism  Res. ,  vol.  9,  no.  10,  pp.  1021–1035,  Oct.  2016,  doi: 10.1002/aur.1624.
[16]  M. Sano et al. , “Joint attention and intelligence in children with autism spectrum disorder  without  severe  intellectual  disability,” Autism  Res. ,  vol.  14,  no.  12,  pp. 2603–2612, Dec. 2021, doi: 10.1002/aur.2600.
[17]  D. Hendrifika, “Terapi bermain untuk meningkatkan konsentrasi pada anak yang mengalami gangguan autis,” Procedia Stud. Kasus dan Interv. Psikol. ,  vol. 4, no. 2, pp. 47–56, 2016, doi: 10.22219/procedia.v4i2.16235.
[18]  R. Apnoza, E. M. Madjid, and L. S. Y. Savitri, “Penerapan Pivotal Response Training Oleh  Orangtua  untuk  Meningkatkan  Kemampuan  Joint  Attention  pada  Anak Dengan Autism Spectrum Disorder,” J. Psikol. , vol. 11, no. 1, pp. 43–59, Jun. 2018, doi: 10.35760/psi.2018.v11i1.2073.
[19]  A.  K.  Damayanti  and  R.  Rachmawati,  “Kesiapan  Anak  Masuk  Sekolah  Dasar Ditinjau dari Tingkat Inteligensi dan Jenis Kelamin,” PSIKOVIDYA , vol. 23, no. 1, pp. 108–137, Apr. 2019, doi: 10.37303/psikovidya.v23i1.130.
[20]  S.  J.  Moon et  al. ,  “Accuracy  of  the  Childhood  Autism  Rating  Scale:  a  systematic review and meta‐analysis,” Dev. Med. Child Neurol. , vol. 61, no. 9, pp. 1030–1038, Sep. 2019, doi: 10.1111/dmcn.14246.
[21]  R.  M.  Pauli,  “Achondroplasia:  a  comprehensive  clinical  review,” Orphanet  J.  Rare Dis. , vol. 14, no. 1, p. 1, Dec. 2019, doi: 10.1186/s13023-018-0972-6.
[22]  E.  A.  Fuller  and  A.  P.  Kaiser,  “The  Effects  of  Early  Intervention  on  Social Communication Outcomes for Children with Autism Spectrum Disorder: A Meta- analysis,” J.  Autism  Dev.  Disord. ,  vol.  50,  no.  5,  pp.  1683–1700,  May  2020,  doi: 10.1007/s10803-019-03927-z.
[23]  K.  S.  Goods,  E.  Ishijima,  Y.-C.  Chang,  and  C.  Kasari,  “Preschool  Based  JASPER Intervention in Minimally Verbal Children with Autism: Pilot RCT,” J. Autism Dev. Disord. , vol. 43, no. 5, pp. 1050–1056, May 2013, doi: 10.1007/s10803-012-1644-
3.
[24]  S.  Y.  Shire et  al. ,  “Parents’  Adoption  of  Social  Communication  Intervention Strategies:  Families  Including  Children  with  Autism  Spectrum  Disorder  Who  are Minimally Verbal,” J. Autism Dev. Disord. , vol. 45, no. 6, pp. 1712–1724, Jun. 2015, doi: 10.1007/s10803-014-2329-x.
[25]  M.  Shaleh,  B.  Batmang,  and  L.  Anhusadar,  “Kolaborasi  Orang  Tua  dan  Pendidik dalam Menstimulus Perkembangan Keaksaraan Anak Usia Dini,” J. Obs.  J. Pendidik. Anak Usia Dini , vol. 6, no. 5, pp. 4726–4734, 2022, doi: 10.31004/obsesi.v6i5.2742.
[26]  S.  J.  P.  V.  Paulraj,  N.  A.  B.  Alwi,  and  J.  Vetrayan,  “Emotional  Behaviour  among Autism and Typically Developing Children in Malaysia,” Procedia - Soc. Behav. Sci. , vol. 222, pp. 28–35, Jun. 2016, doi: 10.1016/j.sbspro.2016.05.169.
[27]  M. Shaleh, “Pola Asuh Orang Tua dalam Mengembangkan Aspek Sosial Emosional Anak  Usia 5-6 Tahun,” Murhum  J. Pendidik. Anak Usia Dini , vol. 4, no. 1, pp. 86– 102, 2023, doi: 10.37985/murhum.v4i1.144.
[28]  C.  A.  Mazefsky et  al. ,  “The  Role  of  Emotion  Regulation  in  Autism  Spectrum Disorder,” J.  Am.  Acad.  Child  Adolesc.  Psychiatry ,  vol.  52,  no.  7,  pp.  679–688,  Jul.
2013, doi: 10.1016/j.jaac.2013.05.006.
[29]  A.  C.  Samson,  “Humor(lessness) elucidated  –  Sense  of humor  in  individuals  with Autism Spectrum Disorders: Review and Introduction,” Humor , vol. 26, no. 3, pp. 393–409, Jan. 2013, doi: 10.1515/humor-2013-0027.
[30]  I.  G.  A.  S.  D.  Prameswari,  A.  S.  Ginanjar,  G.  Ednadita,  and  S.  Y.  Pranawati,  “Stres pengasuhan  dan  peran  coping  pada  ayah  yang  memiliki  anak  dengan  spektrum autisme,” J.  Psikol.  Sos. ,  vol.  20,  no.  2,  pp.  132–142,  Aug.  2022,  doi: 10.7454/jps.2022.16.