## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), Februari 2022, 319-324 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v22i1.1843

## Hubungan Riwayat Penyakit KEK, Pola Makan, dan Hiperemesis Gravidarum dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik Pada Ibu Hamil Puskesmas Dana Mulya Kecamatan Pulau Rimau
Kabupaten Banyuasin Tahun 2021
Nena Muryani*, Eka Afrika, Eka Rahmawati Universitas Kader Bangsa, Palembang *Correspondence email: nenamuryani22@gmail.com; afrikaeka@yahoo.co.id.com
Abstrak. Masalah  kesehatan  pada  ibu  hamil  memang  merupakan  masalah  yang  kompleks.  Di  Indonesia  pada  tahun  2017 ditemukan 44.460  ibu  hamil dengan komplikasi kebidanan dan angka kematian ibu sebesar 91 jiwa per100.000 kelahiran hidup. Salah  satu  faktor tingginya  angka  kematian  ibu  melahirkan  ialah  adanya  kehamilan  resiko  tinggi  yaitu, kehamilan  yang disertai oleh  penyakit  atau  kondisi  yang  dapat  berdampak  tidak  baik  pada  ibu  ataupun  janinnya.  Tujuan  Untuk  mengetahui  hubungan riwayat  penyakit  KEK,  pola  makan,  dan  hiperemesis  gravidarum  dengan  kejadian  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Dana  Mulya  Kecamatan  Pulau  Rimau  Kab  Banyuasin  tahun  2021.  Desain  penelitian  yang  akan  digunakan  dalam penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini di laksanakan di Puskesmas Dana Mulya Kecamatan  Pulau  Rimau  Kab  Banyuasin.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  56  orang  responden.  Hasil  analisi  bivariate variable  riwayat  penyakit  KEK  diperoleh  p-value  0,000,  variable  pola  makan  diperoleh  p-value  0,000,  variable  hiperemisis gravidarum  diperoleh  p-value  0,003.  Hal  ini  diartika  hipotesis  diterima  terdapat  hubungan  antara  hiperemesis  gravidarum, Riwayat KEK,  pola  makan  dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Dana Mulya  Kec  Pulau Rimau  Kab  Banyuasin tahun 2021
Kata Kunci : Riwayat Penyakit KEK; Pola Makan; Hyperemesis Gravidarum KEK (Kekurangan Energi Kronik)
Abstract. Health problems in pregnant  women are indeed complex problems. In Indonesia in 2017, there  were 44,460 pregnant women with obstetric complications and a maternal mortality rate of 91 people per 100,000 live births. One of the factors for the high maternal mortality rate is the presence of high-risk pregnancies, namely, pregnancies accompanied by diseases or conditions that can have an adverse impact on the mother or fetus. Objective: To determine the relationship  between history of KEK, diet, and  hyperemesis  gravidarum  with  the  incidence  of  chronic  energy  deficiency  in  pregnant  women  at  the  Dana  Mulya  Health Center, Pulau Rimau, Banyuasin Regency in 2021. The research design that will be used in this study is descriptive analytic with a cross sectional approach. This research  was carried out at the Dana Mulya Health Center, Rimau Island District, Banyuasin Regency. The sample in this study amounted to 56 respondents. The results of the bivariate analysis of the history of KEK variable obtained p-value 0.000, dietary variables obtained p-value 0.000, hyperemesis gravidarum variable obtained p-value 0.003. This means that the hypothesis is accepted that there is a relationship between hyperemesis gravidarum, history of SEZ, diet and the incidence of CED in pregnant women at the Dana Mulya Health Center, Rimau Island District, Banyuasin Regency in 2021.
Keywords: History of KEK; Diet; Hyperemesis Gravidarum KEK (Chronic Energy Deficiency)

## PENDAHULUAN.
Tujuan  pembangunan  kesehatan  nasional  salah satunya meningkatkan kemampuan dan kesadaran hidup sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  kesehatan masyarakat yang optimal, melalui terciptanya masyarakat  bangsa  dan  negara  Indonesia  yang  ditandai oleh  penduduknya  yang  hidup  dengan  prilaku  sehat  dan lingkungan  yang  sehat,  memiliki  kemampuan  untuk menjangkau  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  serta dapat diperoleh secara adil dan merata demi terwujudnya derajat  kesehatan  yang  optimal.  Untuk  mendukung tujuan  tersebut  maka  salah  satu  tujuan  utamanya  adalah menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  (Kemenkes RI,  2015).  Setiap  hari  terdapat  wanita  yang  meninggal dunia akibat  komplikasi pada kehamilan dan  persalinan. Pada  tahun  2010  angka  kematian  ibu  akibat  komplikasi kehamilan  di  negara  maju  16/100.000  kelahiran  hidup, sedangkan  di  negara  berkembang  adalah  240/100.000
kelahiran hidup. Angka tersebut belum memenuhi target MDGs  yaitu  angka  kematian  ibu  (AKI)  sebesar  102 per100.000  kelahiran  hidup.  Salah  satu  faktor  tingginya angka  kematian  ibu  melahirkan  ialah  adanya  kehamilan resiko  tinggi  yaitu,  kehamilan  yang  disertai  oleh penyakit  atau  kondisi  yang  dapat  berdampak  tidak  baik pada  ibu  ataupun  janinnya.  Adapun  penyakit  yang termasuk  dalam  kehamilan  resiko  tinggi  antara  lain anemia,  hipertensi,  penyakit  jantung  dan  diabetes (Mardalena, 2017).
Masalah  kesehatan  pada  ibu  hamil  memang merupakan  masalah  yang  kompleks.  Di  Indonesia  pada tahun  2017  ditemukan  44.460  ibu  hamil  dengan komplikasi  kebidanan  dan  angka  kematian  ibu  sebesar 91  jiwa  per100.000  kelahiran  hidup  (Kemenkes  RI, 2017).  Di  Indonesia  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil tahun 2013 sebesar 37,1% dan pada tahun 2018 sebesar 48,9%  (Riskesdas,  2018).  Hasil  survey  Kesehatan
Nena  Muryani  et  al.,  Hubungan  Riwayat  Penyakit  KEK,  Pola  Makan,  dan  Hiperemesis  Gravidarum  dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil Puskesmas Dana Mulya Kecamatan Pulau Rimau Kabupaten Banyuasin Tahun 2021
Rumah Tangga (SKRT) menunjukkan bahwa prevalensi anemia  pada  ibu  hamil  di  DKI  Jakarta  sebesar  43,5% (Dinkes  Profile  DKI  Jakarta,  2017).  Anemia  adalah salah  satu  masalah  defisiensi  nutrisi  yang  paling  sering melanda  wanita  hamil  (Lone  &  et.al,  2018).  Anemia pada  ibu  hamil  adalah  kondisi  ibu  dengan  kadar hemoglobin dibawah 11 g/dL pada trimester 1 dan 3 atau kadar  hemoglobin  <10,5  g/dL  pada  trimester  2 (Soebroto, 2010). Beberapa faktor yang dapat menyebabkan  terjadinya  anemia  kehamilan  diantaranya gravida,  umur,  paritas,  tingkat  pendidikan,  status ekonomi, kepatuhan konsumsi tablet Fe dan pola makan (Krisnawati,  Yanti,  &  Sulistianingsih,  2015).  Pola makan masyarakat Indonesia pada umumnya mengandung sumber besi hewani yang rendah dan tinggi sumber  besi  nabati  yang  merupakan  penghambat penyerapan gizi (FKM UI, 2007). Kualitas protein  yang baik  berasal  dari  hewani  (Puji,  Esse,  Nadimin,  & Fathiyatul, 2010).
Pada  masa  kehamilan  zat  gizi  diperlukan  untuk pertumbuhan  organ  reproduksi  ibu  maupun  untuk pertumbuhan  janin.  Kebutuhan  zat  besi  ibu  selama kehamilan adalah 800 mg besi diantaranya 300 mg untuk janin  plasenta  dan  500  mg  untuk  pertambahan  eritrosit ibu,  untuk  itu  ibu  hamil  membutuhkan  2-3  mg  zat  besi tiap  hari  (Manuaba,  2010).  Pola  makan  adalah  berbagai informasi yang memberikan gambaran mengenai macam dan  jumlah  bahan  makanan  yang  dimakan  setiap  hari oleh  satu  orang  dan  merupakan  ciri  khas  untuk  suatu kelompok masyarakat tertentu. Dikehamilannya  seorang ibu  banyak  membutuhkan  energi  yang  dihasilkan  dari sumber  makanan  yang  harus  di  konsumsi  dengan mengikuti  pola  makan  yang  sehat.  Pola  makan  sehat pada  ibu  hamil  adalah  makanan  yang  dikonsumsi  oleh ibu  hamil  harus  memiliki  jumlah  kalori  dan  zat-zat  gizi yang  sesuai  dengan  kebutuhan  seperti  karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral, serat dan air (Manuaba, 2010).  Jika  pola  makan  seimbang  ini  tidak  terpenuhi, maka cenderung mengakibatkan anemia saat kehamilannya. Selain pola makan ada beberapa hal yang mempengaruhi  ketersedian  zat  besi  dalam  bahan  makan salah satunya yaitu cara pengolahan bahan pangan. Cara pengolahan bahan makan dapat mempengaruhi bioavabilitas  (ketersediaan)  zat  besi  dalam  bahan makanan, cara pencucian misalnya dapat melarutkan zat besi  dalam  air.  Selain  itu  proses  pemanasan  bahan makanan  juga  dapat  mempengaruhi  kandungan  zat  besi didalam bahan makanan (Mariana, Wulandari , & Padila, 2018).
Kekurangan  energi  kronis  pada  Ibu  hamil  adalah keadaan  kekurangan  energi  dalam  waktu  lama  pada wanita  usia  subur  (WUS)  dan  ibu  hamil  yang  ditandai dengan  ukuran  lila  lengan  atas  (LILA)  <23,5  cm (Suseno,  dkk,  2009).  Berdasarkan  data  World  Health Organization  (WHO)  tahun  2008  melaporkan  bahwa pada  kehamilan  secara  global  55%  dimana  secara bermakna  tinggi  pada  trimester  ketiga  dibandingkan
dengan  trimester  pertama  dan  kedua  kehamilan. Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  diperkirakan  di  Asia sebesar  48,2%,  Afrika  57,1%,  Amerika  24,1%,  dan Eropa  25,1%  (Salmariantity,  2012).  Kekurangan  gizi pada ibu dan bayi telah menyumbang setidaknya 3,5 juta kematian  setiap  tahunnya  dan  menyumbang  11%  dari penyakit  global  di  dunia.  Menurut  survei  dari  Ethiopian Demographic  and  Health  Survey  (EDHS)  di  negara berkembang  tahun  2014  untuk  masalah  kekurangan  gizi di  Kerala  (India)  berkisar  19%,  Bangladesh  (Asia) sekitar  34%,  dan  di  daerah  kumuh  Dhaka  sekitar  34%. Penelitian EHDS selanjutnya juga mengungkap perempuan  yang  menikah  kurang  dari  18  tahun  lebih memungkinkan  untuk  kekurangan  gizi  dibandingkan dengan lebih dari 18 tahun (Arsy dkk, 2015). Hasil Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas,  2013)  yang  dilakukan Kementrian  Kesehatan  memperlihatkan  bahwa  sekitar 45–50%  ibu  hamil  di  Indonesia  tidak  mendapatkan asupan energi dan protein  yang cukup. Sebanyak 49,5% perempuan  hamil  mengkonsumsi  protein  dibawah  80% dari  yang  dibutuhkannya  semasa  kehamilan  dan  44,8% perempuan  hamil  itu  juga  kurang  mendapatkan  asupan energi  secara  total  yakni  masih  dibawah  70%  dari  yang dibutuhkan (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Berdasarkan data dari Dinkes Kabupaten Banyuasin  angka  kehamilan  ibu  pada  tahun  2018  (198 orang), 2019 (196 orang), 2020 (207 orang) dan kejadian KEK 2018 (23 orang), 2019 (26 orang), 2020 (27 orang). Derajat  kesehatan  secara  grafikan  dapat  dilihat  dari beberapa  indikator  seperti  mortalitas,  morbiditas  dan angka  status  gizi  masyarakat.  Berikut  ini  diuraikan tentang indikator-indikator tersebut. Banyak faktor yang menyebabkan  Kekurangan  Energi  kronik  (KEK)  pada ibu  hamil  diantaranya  adalah  pola  makan  ibu  hamil, perilaku  yang  kurang  menjaga  kesehatan,  pendapatan keluarga  rendah,  pengetahuan  dan  pendidikan  yang masih  rendah,  serta  jarak  kehamilan  ibu  yang  kurang dari  2  tahun  (Salahudin,  2017).  Penelitian  Wijayanti (2016)  juga  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara pekerjaan,  riwayat  anemia,  sedangkan  variabel  umur, pendidikan,  riwayat  penyakit,  dan  paritas  tidak  terdapat hubungan  dengan  kejadian  kekurangan  energi  kronik (KEK). Sedangkan untuk hiperemesis gravidarum bukan penyebab  kejadian  KEK  secara  langsung  hanya  saja dampak  dari  hiperemesis  gravidarum  sering  berakibat terjadinya dehidrasi, gangguan elektrolit, dan kekurangan gizi (KEK) juga disebabkan oleh kekurangan  gizi).  Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan,  pola  makan, makanan  pantangan,  dan  status  anemia  dengan  kajadian KEK  pada  ibu  hamil  (Rahmaniar,  2011).    Riwayat Penyakit  KEK  sebelum  hamil  dapat  bertindak  sebagai pemula terjadinya kurang gizi sebagai akibat menurunnya nafsu makan, adanya gangguan penyerapan dalam  saluran  pencernaan  atau  peningkatan  kebutuhan zat  gizi  oleh  adanya  penyakit.  Jika  hal  ini  masih
Nena  Muryani  et  al.,  Hubungan  Riwayat  Penyakit  KEK,  Pola  Makan,  dan  Hiperemesis  Gravidarum  dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil Puskesmas Dana Mulya Kecamatan Pulau Rimau Kabupaten Banyuasin Tahun 2021
berlangsung  selama  kehamilan  maka  akan  berisiko mengalami kekurangan energi kronik.
Keadaan  gizi  ibu  hamil  dipengaruhi  oleh  ketidak seimbangan  asupan  zat  gizi,  pernah  tidaknya  menderita penyakit  infeksi  dan  keadaan  sosial  ekonomi  (Arisman, 2014).  Ibu  hamil  memerlukan  tambahan  zat  gizi  untuk pertumbuhan  janin,  plasenta  dan  organ  atau  jaringan lainnya.  Ibu  hamil  memerlukan  tambahan  energi  rata- rata  200  kkal  per  hari  (Rikerdas,  2010).  Untuk  itu  ibu hamil  harus  menambah  asupan  makan  untuk  memenuhi kebutuhan  zat  gizi.  Selain  itu,  ibu  hamil  harus menerapkan  pola  konsumsi  yang  baik  agar  kebutuhan zat  gizinya  selama  kehamilan  terpenuhi  dan  terhindar dari  risiko  kekurangan  gizi.  Apabila  asupan  makanan yang  cukup  gizi  pada  ibu  hamil  tidak  terpenuhi,  maka cenderung akan mengalamik kekurangan zat gizi tertentu pada  ibu  tersebut  seperti  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK).  Penelitian  Deuis  dkk,  (2013),  menyatakan bahwa  semua  aspek  perilaku  kebiasaan  makan  seperti kebiasaan tidak makan bersama  keluarga, pola makanan yang  kurang  beragam  dan  bersumber  energi,  frekuensi dan  porsi  makanan  yang  kurang,  pantangan  terhadap makanan  yang  memang  baik  untuk  dikonsumsi,  cara mendistribusikan  makanan  keluarga  yang  kurang  baik, dan  cara  memilih  bahan  makanan  yang  kurang  baik merupakan  penyebab  terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil. Penyebab dari hiperemesis gravidarum ada faktor-faktor predisposisi, estrogen dan HCG meningkat, primigravida,  faktor  organik,  faktor  psikologik  dan faktor  endokrin.  Muntah  yang  terus  menerus  tanpa pengobatan  dapat  menimbulkan  penurunan  berat  badan yang  kronis  akan  meningkatkan  kejadian  gangguan pertumbuhan  janin  dalam  rahim  IUDR  (Prawirohardjo, 2007). Akibat yang terjadi karena hipermisis gravidarum adalah  penurunan  berat  badan.  Adanya  penurunan  berat badan  pada  ibu  hamil  akan  terjadi  kekurangan  energi kronik (KEK) pada ibu hamil.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas Dana  Mulya  angka  kejadian  KEK  pada  tahun  2018 berjumlah  23  orang  (9,1%)  dari  104  ibu  hamil,  tahun 2019angka  kejadian  KEK  26  orang  (9,4%)  dari  110  ibu hamil,  pada  tahun  2020angka  kejadian  KEK  27  orang (10,4%)  dari  115  ibu  hamil.  (Medrek  Puskesmas  Dana Mulya, 2020).

## METODE
Desain  penelitian  yang  akan  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  dengan pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  ini  di  laksanakan di  Puskesmas  Dana  Mulya  Kec  Pulau  Rimau  Kab Banyuasin.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  56 orang responden
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Presentase KEK, Riwayat KEK, Pola Makan, Hiperemisis Gravidarum Pada Ibu Hamil di Puskesmas Dana Mulya Kec Pulau Rimau Kab Banyuasin tahun 2021
KEK Pada Ibu Hamil Jumlah Persentase % Ya 23 41,1 Tidak 33 58,9 Riwayat KEK Ya 20 35,7 Tidak 36 64,3 Pola Makan Baik 26 46,4 Buruk 30 53,6 Hiperemisis Gravidarum Ya 20 35,7 Tidak 36 64,3 Sumber: data olahan
Tabel  1  diatas  dilihat  bahwa  dari  56  responden sebanyak  23  responden  (41,1%)  mengalami  KEK,  dan sebanyak  33  responden  (58,9%)  ibu  tidak  mengalami KEK  (ibu  hamil  normal).  sebanyak  20  responden (35,7%)  memiliki  riwayat  penyakit  dan  sebanyak  36 responden  (64,3%)  tidak  memiliki  riwayat  penyakit. sebanyak  26  responden  (46,4%)  memiliki  pola  makan yang  buruk  dan  sebanyak  30  responden  (53,6%) memiliki pola makan yang baik. sebanyak 20 responden (35,7%)  dan  sebanyak  36  responden  (64,3%)  tidak disertai  hiperemesis  gravidarum.  Analisis  bivariat  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  independen dengan  variabel  dependen.  Untuk  melihat  hubungan antara  variabel  independen  dengan  variabel  dependen dapat  digunakan  uji  statistik  (chi-square)  dengan program  SPSS  dengan  menggunakan  batas  kemaknaan p.value  α  =  0,05,  bila  p.value>  0,05  berarti  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  variabel  independen dengan variabel dependen, dan sebaliknya bila p.value ≤ 0,05  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara variabel independen dengan variabel dependen
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Hubungan riwayat penyakit KEK, pola makan, hiperemisis gravidarum dengan kejadian KEK pada ibu hamildi Puskesmas Dana Mulya Kec Pulau Rimau Kabupaten Banyuasin Tahun 2021

## Sumber: data olahan
Hasil  uji statistik  variable riwayat KEK diperoleh p  Value  0,000,  variable  pola  makan  diperoleh  p  Value 0,000,  variable  hyperemesis  gravidarum  diperoleh  p Value  0,003  <  0,05  berarti  hipotesis  diterima  hal  ini
Nena  Muryani  et  al.,  Hubungan  Riwayat  Penyakit  KEK,  Pola  Makan,  dan  Hiperemesis  Gravidarum  dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil Puskesmas Dana Mulya Kecamatan Pulau Rimau Kabupaten Banyuasin Tahun 2021
berarti  ada  hubungan  antara  riwayat  KEK,  pola  makan dan hiperemesis gravidarum dengan kejadian KEK pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Dana  Mulya  Kec  Pulau  Rimau Kab Banyuasin tahun 2021.

## Kejadian KEK pada ibu hamil
Hasil  penelitian  dilihat  bahwa  dari  56  responden sebanyak  23  responden  (41,1%)  mengalami  KEK,  dan sebanyak  33  responden  (58,9%)  ibu  tidak  mengalami KEK  (ibu  hamil  normal).    Penelitian  ini  dari  42 responden,  terdapat  25  responden  (59,4%)  mengalami KEK. Hal ini ditegaskan dalam teori Suseno dkk (2009), KEK  adalah  keadaan  kekurangan  energi  dalam  waktu lama pada wanita usia subur (WUS) dan ibu hamil yang ditandai dengan ukuran lingkar lengan atas (LILA) 23,5 cm.  Berdasarkan  teori  yang  didapat  ibu  hamil  dengan kurang energi kronik (KEK) di sebabkan beberapa faktor penyebab  yaitu,  asupan  makanan  yang  kurang  dan penyakit  kronis.  Sedangkan,  faktor  risiko  yang  bisa mempengaruhi  yaitu,  asupan  makanan  yang  kurang, tingkat  pendidikan,  tinggi  badan  ibu,  ibu  tidak  bekerja, posisi  ibu  dalam  rumah  tangga,  lingkungan  rumah  di pedesaan, ibu hamil tidak dalam ikatan perkawinan, serta status  Ekonomi.  Menurut  peneliti  hal  mendasar terjadinya KEK adalah pengetahuan yang rendah, karena dengan  pengetahuan  yang  rendah  responden  tidak mengetahui  hal-hal  yang  berkaitan  pada  ibu  hamil khususnya  tentang  pentingnya  kebutuhan  gizi  pada  ibu hamil.

## Hubungan  antara  riwayat  penyakit  KEK  dengan  KEK pada ibu hamil
Berdasarkan hasil analisis bivariat diketahui dapat dilihat  bahwa  dari  20  responden  yang  memiliki  riwayat penyakit  KEK  dan  mengalami  KEK  berjumlah  16 responden  dan  yang  tidak  mengalami  KEK berjumlah  4 responden (7,1%) dan dari 36 responden yang tidak  ada riwayat penyakit KEK dan mengalami KEK berjumlah 7 responden  (12,5%)  dan  yang  tidak  mengalami  KEK berjumlah  29  responden  (51,8%).  Hasil  uji  statistik diperoleh p Value 0,000 < 0,05 berarti hipotesis diterima hal  ini  berarti  ada  hubungan  riwayat  penyakit  KEK dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Dana  Mulya  Kec  Pulau  Rimau  Kab  Banyuasin  tahun 2021.  Hasil  analisa  diperoleh  nilai  OR=  16,5  artinya responden  yang  memiliki  riwayat  penyakit  KEK berpeluang  16,5  kali  berisiko  untuk  mengalami  KEK dibandingkan  responden  yang  tidak  ada  riwayat  KEK. Riwayat Penyakit sebelum hamil dapat bertindak sebagai pemula terjadinya kurang gizi sebagai akibat menurunnya nafsu makan, adanya gangguan penyerapan dalam  saluran  pencernaan  atau  peningkatan  kebutuhan zat  gizi  oleh  adanya  penyakit.  Jika  hal  ini  masih berlangsung  selama  kehamilan  maka  akan  berisiko mengalami  kekurangan  energi  kronik.  Hasil  penelitian ini  sejalan  penelitian  Wijayanti  (2016)  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  riwayat  penyakit  dengan
kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  bahwa  responden  yang memiliki  riwayat  penyakit  tidak  berpeluang  mengalami KEK karena KEK disebabkan oleh faktor lain.

## Hubungan  antara  Pola  Makan  dengan  KEK  pada  ibu hamil
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariate  dari  26 responden dengan pola makan yang baik dan mengalami KEK  berjumlah  3  responden  (5,4%)  dan  yang  tidak mengalami  KEK  berjumlah  23  responden  (41,1%). Dan dari  30  responden  dengan  pola  makan  buruk  dan mengalami  KEK  berjumlah  20  responden  (35,7%)  dan yang  tidak  mengalami  KEK  berjumlah  10  responden (17,9%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p  Value  0,000  < 0,05  berarti  hipotesis  diterima  hal  ini  berarti  ada hubungan  pola  makan  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil di Puskesmas Dana Mulya Kec Pulau Rimau Kab Banyuasin tahun 2021. Hasil analisa diperoleh nilai OR= 3,06  artinya  responden  dengan  pola  makan  buruk berpeluang  3,06  kali  berisiko  untuk  mengalami  KEK dibandingkan responden yang pola makanyna baik.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pola  makan tidak  baik  3  (1,5%)  kurang  baik  78  (38,80%)  dan  pola makan  yang  baik  120  (59,70%)  responden  sejalan dengan teori menyatakan bahwa pola makan  merupakan cara  yang  ditempuh  seseorang  atau  sekelompok  orang untuk  memilih  makanan  dan  mengonsumsinya  sebagai reaksi  terhadap  pengaruh  fisiologis,  psikologis,  budaya dan  sosial,  pola  makan  juga  merupakan  berbagai informasi  yang  memberi  gambaran  mengenai  macam dan  jumlah  bahan  makanan  yang  dimakan  oleh  setiap orang  dan  merupakan  ciri  khas  suatu  kelompok masyarakat tertentu. Keadaan gizi ibu hamil dipengaruhi oleh ketidakseimbangan asupan zat gizi, pernah tidaknya menderita  penyakit  infeksi  dan  keadaan  sosial  ekonomi (Arisman,  2014).  Ibu  hamil  memerlukan  tambahan  zat gizi  untuk  pertumbuhan  janin,  plasenta  dan  organ  atau jaringan  lainnya.  Ibu  hamil  memerlukan  tambahan energi  rata-rata  200  kkal  per  hari  (Rikerdas,  2010). Untuk  itu  ibu  hamil  harus  menambah  asupan  makan untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi.  Selain  itu,  ibu hamil  harus  menerapkan  pola  konsumsi  yang  baik  agar kebutuhan  zat  gizinya  selama  kehamilan  terpenuhi  dan terhindar  dari  risiko  kekurangan  gizi.  Apabila  asupan makanan  yang  cukup  gizi  pada  ibu  hamil  tidak terpenuhi, maka cenderung akan mengalamik kekurangan  zat  gizi  tertentu  pada  ibu  tersebut  seperti Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK).    Penelitian  ini didukung  penelitian  Rahmaniar  (2011)  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  pola makan,  makanan  pantangan,  dan  status  enemia  dengan kajadian  KEK  pada  ibu  hamil  bahwa  responden  dengan pola  makan  yang  buruk  memiliki  peluang  lebih  besar mengalami  KEK  dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki  pola  makan  yang  baik.  Hal  ini  disebabkan karena  dengan  pola  makan  yang  buruk  maka  kebutuhan akan  nutrisi  dalam  tubuh  tidak  terpenuhi  dengan  baik
Nena  Muryani  et  al.,  Hubungan  Riwayat  Penyakit  KEK,  Pola  Makan,  dan  Hiperemesis  Gravidarum  dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil Puskesmas Dana Mulya Kecamatan Pulau Rimau Kabupaten Banyuasin Tahun 2021
sehingga  nutrisi  yang  dibutuhkan  untuk  diubah  menjadi energi  /  tenaga  akan  berkurang  dan  lemah  sehingga tubuh akan mengalami kekurangan energi.

## Hubungan  antara  Hiperemesis  Gravidarum  dengan KEK pada ibu hamil
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  analisis  bahwa dari  20  responden  yang  mengalami  hyperemesis gravidarum  yang  mengalami  KEK  berjumlah  14 responden  925,0%)  dan  yang  tidak  mengalami  KEK berjumlah  6  responden  (10,7%).  Dan  dari  36  responden yang  tidak  dengan  hiperemesisi  gravidarum  dan mengalami  KEK  berjumlah  9  responden  (16,1%)  dan yang  tidak  mengalami  KEK  berjumlah  27  responden (48,2%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p  Value  0,003  < 0,05  berarti  hipotesis  diterima  hal  ini  berarti  ada hubungan  antara  hiperemesis  gravidarum  dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Puskesmas Dana Mulya Kec  Pulau  Rimau  Kab  Banyuasin  tahun  2021.    Hasil analisa diperoleh nilai OR= 7,00 artinya responden yang mengalami  hiperemesisi  gravidarum  berpeluang  7,00 kali  berisiko  untuk  mengalami  KEK  dibandingkan responden yang tidak mengalami hiperemesis gravidarum.
Hiperemesis gravidarum bukan penyebab kejadian Kek  secara  langsung  hanya  saja  dampak  dari hiperemesis  gravidarum  sering  berakibat  terjadinya dehidrasi,  gangguan  elektrolit,  dan  kekurangan  gizi (KEK juga disebabkan oleh kekurangan gizi). Hiperemesis  gravidarum  bukan  penyebab  kejadian  Kek secara  langsung  hanya  saja  dampak  dari  hiperemesis gravidarum  sering  berakibat  terjadinya  dehidrasi, gangguan  elektrolit,  dan  kekurangan  gizi  (KEK  juga disebabkan  oleh  kekurangan  gizi).  Salah  satu  masalah yang  terjadi  pada  masa  kehamilan,  yang  bisa meningkatkan  derajat  kesakitan,  adalah  terjadinya gestosis  pada  masa  kehamilan  atau  penyakit  yang  khas terjadi  pada  masa  kehamilan,  dan  salah  satu  gestosis dalam  kehamilan  adalah  hiperemesis  gravidarum (Rukiyah,  2010).  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marlenywati  (2010) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  asupan protein  (0.000)  dengan  risiko  KEK  bahwa  responden dengan  hipemesis  gravidarum  memiliki  peluang  lebih besar  mengalami  KEK  dibandingkan  dengan  responden yang  tidak  mengalami  hiperemesis  gravidarum.  Hal  ini disebabkan  karena  pemenuhan  nutrisi  pada  tubuh mengalami  gangguan  karena  tubuh  mengalami  muntah- muntah  berlebihan  yang  akhirnya  akan  mengganggu aktivitas.

## SIMPULAN
Ada hubungan riwayat penyakit KEK, pola makan dan  hyperemesis  gravidarum  secara  simultan  dengan dengan  KEK  (Kekurangan  Energi  Kronik)  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Dana  Mulya  Kecamatan  Pulau Rimau Kab Banyuasin tahun 2021

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2014. Gizi Dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta: EGC.
Departemen Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar.
Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.
Departemen Kesehatan RI. 2015. Gizi seimbang menuju hidup  sehat  bagi  ibu  hamil  dan  menyusui. Pedoman Petugas Puskesmas. Jakarta : Depkes. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2010.  Jakarta:
Departemen Kesehatan Rukiyah,  A.  Y.  Dan  Yulianti,  L.  2010. Ilmu  kebidanan IV  Patologi  Kebidanan .  Jakarta:  Tim  Trans  Info Media.
Suseno,  Tutu  A,  Masruroh  H.  2009. Kamus Kebidanan .
Yogyakarta: Citra Pustaka.
Arsy  P,  dkk,  2015.  Survei  Intervensi  Ibu  Hamil  Kurang Energi  Kronik  (KEK)  di  Kecamatan  Jatinangor Tahun 2015. Diakses di 14
http://jurnal.unpad.ac.id/  pada  tanggal  03  Mei 2021
Deuis,  NH.  dkk,  2013.  Kebiasaan  makan  menjadi  salah satu  penyebab  kekurangan  Energi  kronis  (kek) pada ibu hamil di Poli Kebidanan RSI&A Lestari Cirendeu Tangerang Selatan.
Diakses  di  https://media.neliti.com/  pada  tanggal  4  Mei 2021
Muhammad  Z  &  Salahudin  L,  2017.  Peran  Kebijakan Pemerintah Daerah Dalam Menanggulangi Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Di  Kabupaten Gorontalo. Diakses  dihttps://media.neliti.com/  pada  tanggal  20 April 2021. Rahmaniar, AMB. 2011.
Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kekurangan  energi  kronis pada  ibu  hamil  di  Tampa  Padang  Kabupaten Mamuju  Sulawesi  Barat.  Universitas  Hasanuddin Makassar. Jurnal  ilmiah.Media  gizi  masyarakat Indonesia . 2(2).
Salmariantity.  2012.  Faktor-  faktor  yang  Berhubungan dengan Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  Gajah  Mada  Tembilahan  Kabupaten Indragiri Hilir tahun 2012. Skripsi, Jakarta: FK UI. Wijayanti  H.  2016.  Faktor-faktor  yang  berhubungan denganKekurangan energi kronik (KEK) pada ibu Hamil di Puskesmas Jetis II Bantul Yogyakarta. Diakses  di  http://digilib.unisayogya.ac.id/  pada  tanggal 20 April 2021.
Dinkes  Profile  DKI  Jakarta.  2017.  Profil  Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. Retrieved 07 10, 2019, from
https://dinkes.jakarta.go.id/wp- content/uploads/2018/09/profil-kes-dki-jakarta- tahun- 2017.pdf
Kemenkes  RI.  2015.  Rencana  Strategis  Kementerian Kesehatan.
Nena  Muryani  et  al.,  Hubungan  Riwayat  Penyakit  KEK,  Pola  Makan,  dan  Hiperemesis  Gravidarum  dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil Puskesmas Dana Mulya Kecamatan Pulau Rimau Kabupaten Banyuasin Tahun 2021
Retrieved 07 10, 2019, from http://www.depkes.go.id/resources/download/info - publik/Renstra-2015.pdf Kemenkes RI. 2017. Profile Kesehatan Indonesia. Retrieved 07 10, 2019, from
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusd atin/profil-kesehatan-  indonesia/Profil-Kesehatan- Indonesia-tahun-2017.pdf Krisnawati,  Yanti,  D.M.,  &  Sulistianingsih,  A.  2015. Faktor-faktor  Terjadinya  Anemia  pada  Ibu Primigravida  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas. Skripsi , STIKE Pringsewu Lampung. Manuaba, I. 2010. Ilmu Kesehatan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana . Jakarta: EGC. Mardalena,  I.  2017. Dasar-dasar  Ilmu  Gizi  Dalam Keperawatan . Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Mariana, D., Wulandari , D., & Padila. 2018. Hubungan Pola  Makan  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas. Jurnal Keperawatan Silampari (JKS) , 1(2), 108-121. Prawirohardjo,  S.  2014.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  PT.
Bina Pustaka.
Proverawati,  A.  2015.  Anemia  dan  Anemia  Kehamilan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Puji,  A.,  Esse,  S.  S.,  Nadimin,  &  Fathiyatul,  F.  2010. Hubungan  Pengetahuan  Ibu  dan  Pola  Konsumsi dengan  Kejadian  Anemia  Gizi  pada  Ibu  hamil  di Puskesmas  Kassi-kassi. Jurnal  Media  Gizi Pangan , 50-54.
Riskesdas.  2013.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan Kementerian RI Tahun 2013. Retrieved
from
http://www.depkes.go.id/resources/download/gene
ral/Hasil%20Riskesdas%20 2013.pdf Riskesdas.  2018. Kementerian  Kesehatan  Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . Retrieved 07 10, 2019, from http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini /materi_rakorpop_2018/Hasil%20Riskesdas%202 018.pdf Soebroto,  I.  2010. Cara  Mudah  Mengatasi  Problem Anemia . Yogyakarta: Bangkit.