## ANALISIS PAJANAN TIMBAL UDARA DAN TIMBAL DALAM
DARAH DENGAN TEKANAN DARAH DAN HEMOGLOBIN (Hb)

## PADA OPERATOR SPBU

## ANALYSIS ON AIR LEAD EXPOSURE AND LEAD
CONCENTRATION IN BLOOD ASSOCIATED WITH BLOOD PRESSURE AND HEMOGLOBIN (Hb) OF ATTENDANTS OF PETROL STATION
1 Ayu Rofia Nurfadillah 2 Irwan
12 Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo,
1 Email : ayu@ung.ac.id
2 Email : irwandel@yahoo.com

## Abstrak
Stasiun pengisian bahan bakar umum (SPBU) merupakan tempat yang sangat potensial mencemari lingkungan di  sekitarnya  terutama  pencemaran  udara  timbal  yang  berasal  dari  penguapan  bensin  maupun  akibat  dari pengeluaran gas buang kendaraan bermotor. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pajanan timbal (Pb)  di  udara  dan  konsentrasi  timbal  (Pb)  dalam  darah  dengan  tekanan  darah  dan  Hb  pada  operator SPBU  di Ruas Jalan Perintis Kemerdekaan. Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional dengan menggunakan design cross sectional. Sampel sebanyak 30 responden yang dipilih berdasarkan masa kerja responden, riwayat penyakit hipertensi dan anemia. Sedangkan untuk sampel udara diambil 2 titik pada masing-masing 5 SPBU di ruas  jalan  perintis  kemerdekaan  SPBU.  Data  dikumpulkan  melalui  kuesioner,  pengukuran  langsung  kepada responden  dan  pemeriksaan  timbal  di  lingkungan  SPBU  dengan  menggunakan  metode  AAS.  Data  dianalisis menggunakan korelasi rank  spearman dan regressi  linier berganda. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak ada hubungan antara kadar timbal SPBU dengan kadar timbal dalam darah operator SPBU (p=0.487, r=0.132); ada hubungan antara umur dengan kadar timbal dalam darah operator SPBU (p=0.016, r=0.436); ada hubungan antara  masa  kerja  dengan  kadar  timbal  dalam  darah  operator  SPBU  (p=0.001, r=0.558);  ada  hubungan  antara jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  dengan  kadar  timbal  dalam  darah  operator  SPBU  (p=0.004,  r=0.510);  ada hubungan  antara  kadar  timbal  dalam  darah  dengan  kadar  Hb  operator  SPBU  (p=0.003,  r=-0.521);  tidak  ada hubungan  antara  kadar timbal  dalam  darah  dengan  tekanan  darah  systole  (p=0.139, r=0.277)  maupun  diastole (p=0.278,  r=0.205).  Diharapkan  penggunaan  APD  (Masker)  dalam  beraktivitas  dilingkungan  SPBU  dan  dan melakukan pemantauan kesehatan yang teratur dengan minimal 1 tahun sekali.
Kata kunci :Hb,  Operator SPBU,  Pb Darah, Pb Udara, Tekanan Darah

## Abstract
The  research  aimed  at  investigating  the  relationship  between  the  lead  (Pb)  exposure  and  lead  (Pb) concentration  in  the  blood  and  blood  pressure  and  Hb  of  the  attendants  of  the  Petrol  on  Jl.  Perintis Kemerdekaan.  The  research  used  an  observational  method  with  the  cross  sectional  design.  This  research samples  were  as  many  as  30  respondents  who  were  selected  by  tenure  worker,  history  of  hypertension  and anemia. For air samples was each on two points of 5 Petrol Stations on Jl. Perintis Kemerdekaan. The research results indicates that there is no relationship between the lead content of the Petrol Stations and lead content in the blood of the attendants of the Petrol Stations (p = 0487, r = 0132). There is relationship between the age and lead content in the blood of the attendants of the Petrol Stations (p = 0.016, r = 0436). There is relationship between  the working period and lead content in the blood of the attendants of the Petrol Stations (p = 0.001, r = 0.558). There is relationship between  the number of cigarettes consumed and lead content in the blood of the attendants of the Petrol Stations (p = 0.004, r = 0.510). There is relationship between  the lead content and Hb in the blood of the attendants of the Petrol Stations (p = 0.003, r = -0521). There is no relationship between  the lead content in the blood and the systolic blood pressure (p = 0139, r = 0277) and diastolic blood pressure (p = 0.278, r = 0.205).
Key-words: Hb, Petrol Station attendants, blood Pb, air Pb, blood Pressure

## 1. PENDAHULUAN
Timbal  atau  Pb  merupakan  hasil sampingan  dari  pembakaran  mesin-mesin kenderaan  bermotor  yang  berfungsi  untuk meningkatkan  nilai  oktan  dan  sebagai bahan  aditif  anti  ketuk  (anti-knock)  pada mesin-mesin  kenderaan  (Widowaty  dkk., 2008).  Jumlah  senyawa  timbal  tidak terbakar musnah dalam peristiwa pembakaran  pada  mesin  menyebabkan jumlah  timbal  yang  dibuang  ke  udara melalui  asap  buangan  kenderaan  menjadi sangat  tinggi  (Palar,  2008).  Menurut Environment  Project  Agency,  sekitar  25% logam  berat  Timbal  (Pb)  tetap  berada dalam  mesin  dan  75%  lainnya  akan mencemari  udara  sebagai  asap  knalpot. Emisi  Pb  dari  gas  buangan  tetap  akan menimbulkan pencemaran udara dimanapun kendaraan itu berada, tahapannya  adalah  sebanyak  10%  akan mencemari lokasi dalam radius kurang dari 100  m,  5%  akan  mencemari  lokasi  dalam radius  20  km,  dan  35%  lainnya  terbawa atmosfer  dalam  jarak  yang  cukup  jauh (Gusnita,  2012).  Timbal  yang  dilepas  ke udara  sebagai  akibat  dari  pembakaran merupakan ancaman serius bagi kesehatan masyarakat,  karena  timbal  di  udara  dapat diabsorpsi  melalui  pernafasan  terutama dalam pembuluh darah paru yang kemudian  diedarkan  ke  seluruh  jaringan dan organ tubuh (Palar, 2008).
Timbal merupakan logam pencemar  yang  sangat  berbahaya  karena dapat  terakumulasi  dalam  tubuh  dan menyerang  organ-organ  tubuh  penting yaitu darah (hematology), syaraf (neurologi),  dan  ginjal  (renal)  (WHO dalam Mulyadi, 2005). Salah satu gangguan  pada  sistem  hematopoetik  yang disebabkan  oleh  timbal  adalah  gangguan pada saat pembentukan hemoglobin
(Sofro,  2012).    Keracunan  timbal  dapat meningkatkan  kadar  protoporfirin  dalam eritrosit  karena  penghambatan  sejumlah sintesis  enzim  dalam  jalur  (pathway)  hem oleh  timbal.  Timbal  menghambat  kerja porfobilinogen  sintese  dan  inkorporase Fe2+  ke  dalam  hem,  yang  berakibat  pada peningkatan  kadar  asam  d-aminolevulinat, korproporifin dalam urin dan protoporfirin dalam  eritrosit  (Gaw et  al. ,  2002).  Hasil penelitian  Mulyadi  (2005),  menunjukkan kadar  timbal  udara  di  ruang  pengecetan mobil mencapai 0,065372 ppm, sedangkan rata-rata  kadar  timbal  dalam  darah  pada pekerja  yakni  11,20  ppm.  Serta  ada pengaruh antara kadar timbal udara dengan kadar  timbal  dalam  darah,  dan  kadar timbal  dalam  darah  dengan  hemoglobin, cystatin  C,  gangguan  hematologis  dan gangguan  ginjal.  Kadar  Timbal  yang relatif rendah (5-35 µg/dl) akan menimbulkan efek terhadap tekanan darah. Timbal  yang  terlarut  dalam  darah  akan dibawa oleh darah ke seluruh sistem tubuh. Pada peredarannya darah akan terus masuk ke glomelurus yang merupakan bagian dari ginjal.  Ikut  sertanya  timbal  yang  terlarut dalam darah ke sistem ginjal mengakibatkan  terjadinya  kerusakan  pada saluran  ginjal  (Palar,  2008).  Ginjal merupakan  salah  satu  sistem  pengatur pengontrolan tekanan darah melalui aktivitas  sistem  renin-angiotensin  (Palmer & Williams, 2007). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Fenga et al (2006), di Messina,  Italy,  terhadap  pekerja  industry baterai,  menunjukkan  rata-rata  kadar timbal  dari  27  pekerja  yang  diperiksa berada  di  bawah  indeks  pajanan  biologis ACGIH  (30  µg/  ml).  Dan  hasilnya menunjukkan  bahwa  paparan  jangka
panjang timbal yang rendah dapat meningkatkan tekanan darah pada pekerja.
Stasiun  pengisian  bahan  bakar umum  (SPBU)  merupakan  tempat  yang sangat  potensial  mencemari  lingkungan  di sekitarnya  terutama  pencemaran  udara akibat dari pengeluaran gas buang kendaraan  bermotor.  Operator  SPBU merupakan individu yang berpotensi dapat terpapar  timbal  melalui  uap  bensin  dan emisi  dari  gas  buang  kenderaan  bermotor. Adanya  bahan  kimia  di  lingkungan  kerja memberi  beban  kerja  tambahan  pada petugas SPBU sehingga dapat menimbulkan masalah kesehatan.
Berbagai  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  operator  SPBU  banyak  mengalami gangguan  tekanan  darah  dan  penurunan Hb akibat terpajan timbal melalui uap dan percikan  bensin  serta  emisi  dari  gas kenderaan bermotor.
Di  sepanjang  ruas  jalan  Perintis kemerdekaan  terdapat  5  SPBU  yang beroperasi  untuk  melayani  kendaraan  dari arah luar kota maupun ke arah dalam kota makassar. Posisi SPBU  yang berada dekat jalan  raya  memudahkan  petugas  operator SPBU terpapar dengan polutan timbal dari asap  kendaraan  yang  melaju  di jalan  raya. Oleh  sebab  itu  perlu  di  lakukan  penelitian untuk mengetahui dampak yang ditimbulkan dari lingkungan kerja terhadap gangguan kesehatannya. sehingga peneliti tertarik untuk mengambil pengaruh pajanan timbal yang ada di udara sekitar  SPBU  terhadap  konsentrasi  timbal dalam  darah,  tekanan  darah,  dan  Hb  pada operator  SPBU  yang  berada  di  sepanjang Ruas  Jalan  Perintis  Kemerdekaan  Kota Makassar.

## 2. METODE
2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di 5 SPBU yang terletak diruas Jalan Perintis Kemerdekaan,  Kota  Makassar,  Provinsi Sulawesi  Selatan  masing-masing  adalah SPBU  74.902.38    Kilometer  9,  SPBU 74.902.22  Kilometer 10, SPBU 74.902.88 Kilometer 11, SPBU 71.902.77  Kilometer 16 dan SPBU 74.902.08  Kilometer 19.
2.2 Desain dan Variabel Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional dengan rancangan Cross  Sectional  Study.  Variabel  -  variabel faktor  resiko  adalah  kadar  timbal  SPBU, umur,  masa  kerja,dan  jumlah  rokok  yang dikonsumsi/hari.  Variabel  antara  adalah kadar  timbal  dalam  darah  sedangkan variabel tergantung (efek) adalah kadar Hb dan tekanan darah.
2.3 Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  2  jenis  yakni  populasi  objek dan subjek. Populasi objek adalah udara di SPBU  sedangkan  populasi  subjek  adalah seluruh  operator  yang  bekerja  di  masing- masing  SPBU  74.902.38    Kilometer  9, SPBU  74.902.22    Kilometer  10,  SPBU 74.902.88  Kilometer 11, SPBU 71.902.77 Kilometer  16  dan  SPBU  74.902.08 Kilometer  19  yang  berada  di  ruas  jalan perintis kemerdekaan. Sampel objek terdiri dari  2  titik  pada  masing-masingSPBU. Titik  1  diambil  disekitar  stasiun  pom bensin  dan  titik  2  diambil  pada  pintu keluar  SPBU.  Sampel  subjek  adalah operator  SPBU  yang  berjumlah  30  orang yang  memenuhi  kriteria  sebagai  sampel. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode purposive random sampling.
2 . 4 Pengumpulan Data Data primer untuk sampel subjek diperoleh dengan cara melakukan wawancara langsung  terhadap  responden  dengan berpedoman  pada  kuesioner.  Sedangkan data  primer  untuk  sampel  objek  diperoleh dengan melakukan pengukuran dan observasi.  Data  sekunder  diperoleh  dari SPBU,  penelusuran  buku-buku  literature, jurnal penelitian, data-data dari Pemerintah serta  artikel  yang  erat  kaitannya  dengan penelitian ini.
2.5 Analisis Data
Analisa  dilakukan  dengan  program SPSS  21  for  Windows dan  uji  statistik dengan menggunakan uji univariat  dengan frekuensi, bivariat dengan uji korelasi rank spearman dan multivariate dengan regressi linier berganda.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil Pengukuran Kadar Timbal Darah, Kadar Hb dan Tekanan Darah
Variabel n Min. Max. Mean Std. Dev Sign. Timbal Darah 30 0.0 7.0 4.2 1.7100 0.000 Hb Darah 30 10.4 14.2 12.437 1.0947 0.238 TD- Sistolik 30 100 170 121.00 17.879 0.001 TD- Diastolik 30 60 100 80.87 9.779 0.007
Tabel 2. Hubungan antara Karakteristik responden dengan Kadar Timbal dalam darah operator SPBU
Tabel 3. Hubungan antara kadar timbal SPBU dengan Kadar Timbal dalam darah operator SPBU
Tabel 4. Hubungan antara kadar timbal SPBU dengan Kadar Hb dalam darah operator SPBU
Tabel 5. Hubungan antara kadar timbal SPBU dengan Tekanan darah operator SPBU
Tabel 6. Hasil analisis regressi linier berganda antara Variabel Potensial dengan
Kadar timbal dalam darah Variabel B Beta t p-value Masa kerja 0.125 0.320 1.983 0.058 Jumlah rokok yang dikonsumsi/hari 0.088 0.414 2.566 0.016
Berdasarkan  uji  statistic  antara kadar  timbal  SPBU  dan  kadar  timbal dalam  darah  diperoleh  nilai  p>0.05,  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kadar  timbal  SPBU  dengan  kadar  timbal dalam darah.
Kadar timbal di udara yang berasal dari  asap  kenderaan  bermotor  maupun
Varibel p- value r Kesimpulan Kekuatan korelasi Umur*Kadar Timbal Darah 0.016 0.436 Ada Korelasi Sedang Masa Kerja*Kadar Timbal Darah 0.001 0.558 Ada Korelasi Sedang Jumlah rokok/hari*Ka dar Timbal Darah 0.004 0.510 Ada Korelasi Sedang
Varibel p- value r Kesimpulan Kekuatan korelasi Kadar Timbal Udara*Kadar Timbal Darah 0.487 0.13 2 Tidak Ada Korelasi Lemah Varibel p- value r Kesimpulan Kekuatan korelasi Kadar Timbal Darah*Kadar Hb 0.003 - 0.521 Ada Korelasi Sedang Varibel p- value r Kesimpula n Kekuatan korelasi Kadar Timbal Darah*TD Sistole 0.139 0.277 Tidak Ada Korelasi Lemah Kadar Timbal Darah*TD Diastole 0.278 0.205 Tidak Ada Korelasi Lemah
penguapan  bensin  dapat  masuk  ke  dalam tubuh  operator  melalui  saluran  nafas. Timbal  yang  terhirup  masuk  ke  paru-paru dan  akan  berkaitan  dengan  darah  serta diedarkan  keseluruh jaringan  organ  tubuh. Timbal  yang  diabsorbsi  oleh  tubuh  akan mengikat  sel  darah  merah  kemudian didistribusikan  ke  dalam  darah,  cairan ekstraseluler, dan beberapa tempat deposit jaringan  lunak  (hati,  ginjal  dan  saraf)  dan jaringan  mineral  (tulang  dan  gigi).  Oleh karena  itu  timbal  dapat  terdeteksi  dalam tubuh  manusia  melalui  darah,  jaringan lunak  dan  jaringan  mineral  (tulang,  kuku, rambut dan gigi) (Darmono, 2010).
Berdasarkan  uji  statistic  antara variabel  umur  dan  kadar  timbal  dalam darah  diperoleh  nilai  p=0.016,  r=0.436, terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara variabel  umur  dan  kadar  timbal  dalam darah  dimana  kadar  timbal  dalam  darah 43.6% dipengaruhi oleh umur. Umur dapat mempengaruhi  kadar  timbal  dalam  tubuh. Semakin  tua  umur  seseorang  maka  akan semakin  tinggi  pula  kadar  timbal  yang terakumulasi  pada  jaringan  tubuhnya karena  aktivitas  enzim  biotransformase berkurang seiring dengan peningkatan usia dan daya tahan organ-organ tertentu dalam menurunkan  timbal  (Palar,  2008).  Sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ayu,  et  al.  (2014),  terhadap  operator SPBU  di  Makassar,  berdasarkan  analisis korelasi  spearman  diperoleh  nilai  p=0.000 dan  nilai  koefisien  korelasi  r=0.606, sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara umur  dengan  kadar  timbal  dalam  darah. Nilai koefisien korelasi 0.606 menunjukkan  60.6%  kadar  timbal  dalam darah dipengaruhi oleh umur.
Hasil uji statistic antara  masa kerja dengan kadar timbal dalam darah
diperoleh  nilai  p=0.001,  r=0.558,  artinya ada hubungan yang signifikan antara masa kerja  dan  kadar  timbal  dalam  darah, dimana sebesar 55.8% masa kerja mempengaruhi  kadar  timbal  dalam  darah. Masa  kerja  yang  telah  lama  dapat meningkatkan  akumulasi  timbal  dalam darah,  karena telah  lama  menghirup  udara yang  telah  terkontaminasi  oleh  emisi  gas buang  kenderaan.  Timbal  memiliki  sifat kumulatif  dan  karsinogenik  dalam  tubuh manusia, sehingga seseorang dengan masa kerja  yang  lama  memungkinkan  orang tersebut  mengalami  gangguan  kesehatan yang  disebabkan  oleh  pencemaran  timbal di  udara  (Patrick,  2006).  Hasil  penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Nurbaya  &  Wijayanti (2010), terhadap operator SPBU Semarang, menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  masa  kerja  dengan  kadar timbal  dalam  darah  pada  petugas  operator SPBU  44.  502.02  Semarang  dengan  p- value adalah 0,001 (< 0,05).
Hasil  uji  statistic  antara  jumlah rokok  yang  dikonsumsi  dengan  kadar timbal  dalam  darah  diperoleh  nilai p=0.004,  r=0.510,  hasil  ini  menunjukkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  dengan kadar  timbal  dalam  darah,  dimana  kadar timbal  dalam  darah  51%  dipengaruhi  oleh jumlah rokok yang dikonsumsi. Kebiasaan merokok  merupakan  salah  satu  hal  yang dapat  mempercepat  absorbs  timbal  dalam tubuh,  hal  ini  dikarenakan  asap  yang bersifat  iritan  dan  menyebabkan  kakunya cilia  atau  rambut  getar  pada  saluran pernafasan sehingga tidak berfungsi sebagaimana  mestinya.  Akibatnya  silia tidak dapat menyaring udara yang tercemar  timbal  ketika  masuk  ke  dalam saluran pernafasan, sehingga timbal mudah
masuk  ke  dalam  paru-paru  (Khan et  al., 2014).  Selain  itu  rokok  yang  bahan bakunya  dari  tembakau  dalam  proses penanganannya  menggunakan  pestisida, juga  mengandung  bahan  dasar  timbal (WHO  dalam  Nurbaya  &  Wijayanti, 2010).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahmad et al (2014),  terhadap  pekerja  industry baterai  di  Bangladesh,  berdasarkan  hasil uji  statistic  diperoleh  nilai  p  =  0.012, artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  jumlah  rokok/hari  dengan  kadar timbal dalam darah.
Timbal merupakan logam pencemar  yang  sangat  berbahaya  karena dapat  terakumulasi  dalam  tubuh  dan menyerang  organ-organ  tubuh  penting yaitu darah (hematology), syaraf (neurologi),  dan  ginjal  (renal).  Salah  satu gangguan  pada  sistem  hematopoetik  yang disebabkan  oleh  timbal  adalah  gangguan pada saat pembentukan hemoglobin (Sofro,  2012).      Berdasarkan  uji  korelasi antara  kadar  timbal  dalam  darah  dengan kadar  Hb  diperoleh  nilai  p=  0.003,  r=- 0.521,  hasil  uji  statistic  menunjukkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  kadar timbal  dalam  darah  dengan  kadar  Hb. Besar  hubungan  kedua  variabel  adalah 0.521 artinya kadar hb 52.1% dipengaruhi oleh  kadar  timbal  dalam  darah.  Penelitian yang  sejakan  dilakukan  oleh  Muliyadi (2015), terhadap pekerja pengecetan mobil di  Semarang,  diperoleh  p-value  =  0.008 dan nilai koefisien korelasi r=-0.609. Hasil ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kadar  timbal  didalam darah  dengan  kadar  hemoglobin  darah, dengan  besar  hubungan  60.9%.  Kadar timbal  dalam  darah  dapat  mengganggu sintesis heme dengan menghambat porfobilinogen  sintese  dan  inkorporasi
Fe2+  ke  dalam  hem,  yang  berakibat  pada peningkatan  kadar  asam  d-aminolevulinat, koproporifin  dalam  urin  dan  protoporfirin dalam eritrosit (Gaw et al., 2002).
Pada  kadar  yang  relatif  rendah  (5- 35  µg/dl)  timbal  dapat  menimbulkan  efek terhadap  tekanan  darah.    Hasil  uji  statitik menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  kadar  timbal  dalam  darah  dengan tekanan  darah  baik  systole  maupun diastole  (p>0.05).  Timbal  yang  terlarut dalam  darah  akan  dibawa  oleh  darah  ke seluruh  sistem  tubuh.  Pada  peredarannya darah  akan  terus  masuk  ke  glomelurus yang  merupakan  bagian  dari  ginjal.  Ikut sertanya  timbal  yang  terlarut  dalam  darah ke  sistem  ginjal  mengakibatkan  terjadinya kerusakan  pada  saluran  ginjal  (Palar, 2008). Menurut Palmer & Wiliams (2007), ginjal  merupakan  salah  satu  sistem pengatur  pengontrolan  tekanan  darah melalui aktivitas sistem renin-angiotensin.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Penelitian  ini  menyimpulkan  tidak ada hubungan yang signifikan antara kadar timbal  udara  dengan  kadar  timbal  dalam darah  operator  SPBU,  ada  hubungan  yang signifikan antara umur, masa kerja, jumlah rokok/hari  dengan  kadar  timbal  dalam darah  operator  SPBU,  ada  hubungan  yang signifikan antara kadar timbal dalam darah dengan kadar Hb operator SPBU, tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  kadar timbal  dalam  darah  dengan  tekanan  darah (sistole dan diastole) operator SPBU.
5.2 Saran
Diharapkan  penggunaan  APD  (Masker) untuk mengurangi paparan timbal dari gas buang kendaraan bermotor, dan melakukan pemantauan kesehatan yang teratur dengan minimal 1 tahun sekali.
Penelitian  ini  sudah  melalui  uji  etik  di Fakultas  Kedokteran  UNHAS,  dengan nomor Register UH16030198.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  dapat  dilaksanakan  dengan baik  berkat  bantuan  dari  berbagai  pihak. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih  kepada  PT.  Pertamina  (Persero) Makassar,  para  operator  SPBU  dan  Balai K3  Makassar  yang  telah  bekerja  sama dengan  baik  dalam  pelaksaan  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ahmad S. A. et al . (2013). Blood Lead Levels  and  Health  Problems  of  Lead Acid  Battery  Workers  in  Bangladesh.
The  Scientiﬁc  World  Journal .  Volume 2014, 7 page
2. Ayu  Friska et  al .  (2014).  Factors Related  To  the  Lead  Levels  (Pb)  On
Blood    In  The  Gas  Station  Operator Tamalanrea  Makassar.  International Refereed  Journal  of  Engineering  and Science (IRJES). ISSN (Online) 2319- 183X,  (Print)  2319-1821  Volume  3,
Issue 11 (November 2014), PP.53-58.
3. Darmono.  (2010). Lingkungan  Hidup dan Pencemaran, Hubungannya dengan  Toksikologi  Senyawa  Logam . Jakarta: UI Press.
4. Fenga C. et al. (2006). Relationship of blood  lead  levels  to  blood  pressure  in exhaust  battery  storage  workers. Ind Health, 44 (2), 304-309.
5. Gaw et  al .  (2012). Biokimia  Klinis Edisi  4 .  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
6. Gusnita D. (2012). Pencemaran Logam Berat Timbal (Pb) di Udara dan Upaya Penghapusan  Bensin Bertimbal. Berita
Dirgantara, 13 (3). Diakses 11 Februari 2016. available from http://www.jurnal.lapan.go.id .
7. Khan S. et al . (2014). Smoking-related chronic  obstructive  pulmonary  disease (COPD). Diversity  and  Equality  in Health and Care 2014;11:267–271.
8. Mifbakhuddin  M.  (2013).  Gambaran Status  Gizi  Dan  Profil  Darah  Petugas Operator  Spbu  Yang  Terpapar  Gas Buang  (Pb)  Kendaraan  Bermotor  Di
Kota Semarang. Jurnal Ekologi Kesehatan, 12 (2 Jun), 151-159.
9. Muliyadi  M.  (2015).  Paparan  Timbal Udara Terhadap Timbal Darah, Hemoglobin, Cystatin C Serum Pekerja  Pengecatan  Mobil. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 11 (1), 87-95.
10. Mulyadi.  (2005).  Pengaruh  Logam Berat  Timbal  (Pb)  Dalam  Darah terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada  juru parkir  di  Kota  Makassar.  UNHAS, Makassar
11. Nurbaya  F.  &  Wjayanti  Y.  (2010). Faktor risiko yang berhubungan dengan  kadar  timah  hitam  dalam darah. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,
6 (1).
12. Palar  H.  (2008). Pencemaran  dan Toksikologi  Logam  Berat .  Jakarta  : Rineka Cipta.
13. Palmer  &Williams.  (2007). Simple Guide Tekanan Darah Tinggi . Jakarta : Penerbit Erlangga
14. Patrick  L.  (2006).  Lead  toxicity,  a review  of  the  literature.  Part  I: exposure,  evaluation,  and  treatment. Alternative Medicine Review, 11 (1), 2- 23.
15. Sofro  A.  S.  M.  (2012).  Darah. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
16. Widowaty W. dkk. (2008). Efek Toksik Logam (Pencegahan dan Penanggulangan pencemaran) . Bandung: Penerbit Andi