INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 8529-8538 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Rasionalitas Penggunaan Antibiotik pada Pasien Bronkitis di RSUD dr. RM Pratomo Bagansiapiapi Periode Januari-Desember 2021
Albert Hendrico 1 ✉ , Oentarini Tjandra 2
Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jakarta Bagian Farmakologi, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jakarta
Email: alberthendrico123@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Penyakit saluran napas masih merupakan masalah besar di Indonesia. Angka kejadian dan kematian akibat  penyakit  saluran  napas  seperti  bronkitis  masih  menduduki  peringkat  yang  cukup mengkhawatirkan, sehingga diperlukan banyak peresepan antibiotik sebagai terapinya. Hal ini juga terjadi  di  Bagansiapiapi,  Riau.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  rasionalitas  peresepan antibiotik pada pasien bronkitis di RSUD Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi periode Januari – Desember 2021. Studi ini merupakan penelitian deskriptif dengan metode potong lintang dan dianalisis secara univariat.  Sampel  penelitian  adalah  rekam  medis  dari  43  responden  yaitu  pasien  yang  menderita bronkitis  dengan  terapi  antibiotik.  Sampel  ditetapkan  secara  consecutive  sampling.  Didapatkan Sebagian  besar  antibiotik  yang  digunakan  yaitu  Cefixime  berjumlah  23  orang  (53,5%)  dan Azhytromicin yang berjumlah 17 orang (39,5%).  Rasionalitas peresepan antibiotik seluruhnya yaitu 43 orang (100%) rasional, yaitu tepat indikasi, tepat dosis, tepat lama pemberian. Semua pasien bronkitis di RSUD Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi mendapat terapi antibiotik secara rasional.
Kata kunci: Antibiotik, Bronkitis, Rasional

## Abstract
Respiratory  disease  is  still  a  big  problem  in  Indonesia.  Incidence  and  death rates  from  respiratory diseases  such  as  bronchitis  are  still  at  an  alarming  rate,  so  that  a  large  number  of  antibiotic prescriptions are needed as therapy. This also happened in Bagansiapiapi, Riau. This study aims to determine  the  rationality  of  prescribing  antibiotics  in  bronchitis  patients  at  Dr.RM  Pratomo Bagansiapiapi Hospital for the period January – December 2021. This study is a descriptive study using a cross-sectional method and analyzed univariately. The research sample was medical records from 43 respondents, namely patients suffering from bronchitis with antibiotic therapy. The sample was determined  by  consecutive  sampling.  Most  of  the  antibiotics  used  were  Cefixime  with  23  people (53.5%) and Azhythromicin in 17 people (39.5%). The rationale for prescribing antibiotics was 43 people (100%)  rational,  namely  the  right  indication,  the  right  dose,  the  right  time  of  administration.  All bronchitis patients at Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi received rational antibiotic therapy Keywords: Antibiotics, Bronchitis, Rational

## PENDAHULUAN
ISPA atau disebut juga dengan Infeksi Saluran  Pernapasan Akut, merupakan salah satu penyakit  yang  menyerang  pernapasan  manusia,  dan  hal  ini  masih  menjadi  masalah  dan mengkhawatirkan. Yang termasuk kedalam ISPA yaitu seperti penyakit tuberkulosis, asma dan  bronchitis.  Adanya  kemajuan  dalam  bidang  pengobatan  menurunkan  kejadian terjadinya  infeksi  saluran  pernapasan.  Tetapi,    kemajuan  dalam  bidang  industri  dan transportasi  yang  menyebabkan  tingginya  kadar  polutan  dalam  udara,  menimbulkan masalah dalam saluran pernapasan  terutama dalam meningkatkan jumlah penderita ISPA, asma dan juga bronkitis. Salah satu penyakit infeksi pernapasan yang sering terjadi adalah bronkitis. Pada tahun 2012 jumlah kasus pasien rawat inap bronkitis kronik di Jawa barat mencapai 3.941 kasus baru.1
Bronkitis  adalah  kondisi  dimana  ditemukannya  radang  pada  bronkus  di  saluran pernapasan manusia. Menurut terminologi lamanya penyakit, bronkitis ada 2 macam yaitu bronkitis akut dan bronkitis kronik.1
Salah satu terapi untuk bronkitis adalah antibiotika. Antibiotika adalah zat kimia yang mempunyai kemampuan untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan dari bakteri. Antibiotik tidak efektif untuk infeksi virus.2 Antibiotika telah menjadi obat yang umum dan banyak beredar di masyarakat.3,4
Ada tiga indikator utama dalam menilai penggunaan obat yang baik, ketiganya yaitu resep obat yang diberikan dokter, layanan yang diterima pasien, dan juga fasilitas kesehatan. Apabila resep yang diterima pasien kurang tepat maka akan menyebabkan suatu masalah, yaitu  tidak  tercapainya  tujuan  terapi,  peningkatan  resistensi  antibiotik  sampai  ke
pemborosan obat.. Hal ini menyebabkan tenaga medis bersama profesi kesehatan lainnya serta  pasien  harus  bertanggung  jawab,  agar  dapat  tercapai  tujuan  terapi  dengan penggunaan obat secara rasional.5,6
Pemberian  antibiotika  yang  rasional  pada  pasien    harus  memperhatikan,  yaitu diantaranya:  (1)  harus  disesuaikan  dengan  diagnosis  yang  tepat,  (2)  sesuai  indikasi penggunaan  obat,  (3)  pemilihan  obat  yang  tepat,  dosis  obat  yang  tepat,  dan  lama pengobatan.3,10,12
Peresepan  antibiotika  pada  pasien  seringkali  ditemukan  kurang  tepat  sehingga menyebabkan: efek pengobatan yang kurang efektif, adanya peningkatan risiko terhadap keamanan pasien, dan kejadian resistensi.7,8,9 Resistensi yaitu kemampuan bakteri untuk melemahkan  daya  kerja  dari  antibiotik.  Sebelum  resistensi  berkembang  di  lingkungan masyarakat, resistensi lebih seing terjadi di lingkup rumah sakit.3,4
Dampak  dari  resistensi  bakteri  yaitu  seperti  terbatasnya  pilihan  antibiotik  untuk menangani infeksi yang lebih berat. Kondisi seperti ini tentu sangat mengkhawatirkan dilihat dari  peran  antibiotik  yang  penting  dalam  pengobatan.  Selain  memberikan  dampak mortalitas  serta    morbiditas,  hal  ini  dibuktikan  dengan  penelitian  bahwasannya  pasien dengan infeksi yang resisten, kebanyakan akan lebih lama dirawat di rumah sakit dibanding dengan pasien dengan infeksi yang tidak resisten terhadap antibiotik.13,14,15
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Bagansiapiapi merupakan satu satunya di Kota Bagansiapiapi dan milik pemerintah. Sebagai pusat layanan kesehatan, rumah sakit ini perlu memberikan pelayanan yang optimal pada masyarakat.  Salah satunya yaitu dengan memberikan terapi secara rasional.
Mengingat  banyaknya  peresepan  antibiotik  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Bagansiapiapi  dan  belum  pernah  dilakukan  evaluasi  untuk  penggunaan  antibiotik  pada pasien-pasien  bronkitis,  maka  perlu  dilakukan  penelitian  tentang  rasionalitas  peresepan antibiotik.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  penggunaan  dan kerasionalitasan antibiotik pada pasien bronkitis di RSUD RM Pratomo Bagansiapiapi.

## METODE PENELITIAN
Studi ini merupakan penelitian deskriptif dengan metode pendekatan potong lintang. Penelitian  dilakukan  dengan  mengumpulkan  rekam  medik  pasien  bronkitis  yang  diberi antibiotik di RSUD Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi dalam kurun waktu Januari – Desember 2021. Kriteria inklusi penelitian ini adalah rekam medis responden dengan usia lebih dari atau sama dengan 18 tahun, terdiagnosa bronkitis, mendapat terapi antibiotik, dan dengan
data rekam medik yang lengkap. Kriteria eksklusi yaitu rekam medis dari responden yang tidak  lengkap.  Metode  sampling  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  consecutive sampling.  Pada  penelitian  ini  jumlah  responden  adalah  43  responden.  Parameter  yang diperiksa adalah data rekam medis mengenai kerasionalitasan jenis dan golongan antibiotik yang  diberikan  pada  responden  dengan  variabel  terikat  yaitu  rasionalitas  penggunaan antibiotik dan variabel bebas yaitu antibiotik yang diberikan pada responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian dari 43 responden di RSUD Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi,  sebagai berikut
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah Persentase (%) Umur 18 - 33 tahun 34 - 49 tahun >50 tahun 15 24 4 34,9% 55,8% 9,3% Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 17 26 39,5% 60,5% Kejadian Demam Demam 12 27.9% Tidak demam 31 72.1% Tabel 2. Distribusi Penggunaan Antibiotik dan Golongannya Antibiotik Golongan Jumlah Persentase (%) Amoxicillin Azithromycin Penicillin Macrolide 1 17 2,3% 39,5% Cefixime Cephalosporin 23 53,5% Moxifloxacin Quinolone 1 2,3% Ciprofloxacin Quinolone 1 2,3% Jumlah 43 3.1.1.1
Tabel 3. Rasionalitas Penggunaan Antibiotik: tepat indikasi, dosis, lama pemberian
Rasionalitas Jumlah Persentase (%) Rasional Tidak Rasional 43 0 100% 0% Jumlah 43 100%

## Pembahasan
Dari studi rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien bronkitis di RSUD Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi periode Januari – Desember 2021 pada 43 responden, didapatkan mayoritas responden berumur 34 – 49 tahun yaitu sebanyak 24 orang (55.8%), dan berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 26 orang (60.5%). Hal yang serupa didapatkan pada penelitian Rinaldi (2013), dari 206 responden. didapatkan mayoritas responden berumur 24- 32  tahun  sebanyak  45  orang  (21.8%)  Pada  penelitian  ini  didapatkan  sebagian  besar responden berumur 34 – 49 tahun yaitu sebanyak 24 orang (55.8%), disusul yang berumur 18 – 33 tahun yaitu sebanyak 15 orang (34.9%).
Penyakit bronkitis dapat menyerang siapapun, pada kelompok usia anak anak sampai orang  dewasa  dan  jenis  kelamin  perempuan  maupun  laki  laki.  Secara  umum  faktor penyebab  seseorang  terkena  bronkitis,aadalah  faktor  lingkungan  dan  faktor  penderita (host). Faktor penderita meliputi jenis kelamin, riwayat alergi dan umur  Sesuai dengan UU Ketenagakerjaan No.13 tahun 2003 Bab 1 pasal 1 ayat 2, bahwa kelompok umur 18 – 50 tahun termasuk usia produktif. Bronkitis umumnya menyerang kelompok usia pekerja karena lebih sering  terpapar  dengan  debu  ataupun  polutan  di  lingkungan  tempat  kerja  seperti  asap kendaraan, asap rokok, debu dan lain lain. Sedangkan lingkungan yang panas dan kering serta  tingginya  intensitas  paparan  asap  rokok  di  Bagansiapiapi  menjelaskan  tingginya penderita bronkitis di Bagansiapiapi.
Menurut  penelitian  Eunice,  dkk  (2015)  dan  Abraham,dkk  (2015)  prevalensi  penyakit bronkitis  dapat  meningkat  pada  perempuan,  antara  lain  karena  seiring  dengan meningkatnya jumlah perempuan yang merokok. Pada studi ini penderita bronkitis di RSUD Dr.  RM  Pratomo  Bagansiapiapi,  Riau    juga  sebagian  besar  perempuan,  namun  untuk mengetahui faktor-faktor penyebabnya perlu dilakukan studi lebih lanjut.
Demam  dapat  diderita  oleh  pasien  bronkitis  akut  diakibatkan  oleh  infeksi.  Hal  ini ditinjau  dari peresepan obat antipiretik pada pasien  dengan  bronkitis, yaitu  sebanyak 12 orang (27.9%) mengalami demam. Selain demam menurut penelitian Rinaldi (2013) gejala klinis responden di RSU Dr. Ferdinan L.Tobing Sibolga 2010 – 2012 seluruhnya disertai gejala klinis batuk berdahak.
Antibiotik  yang  paling  sering  diresepkan  untuk  pasien  bronkitis  di  RSUD  Dr.  RM Pratomo Bagansiapiapi, adalah Cefixime (golongan Cephalosporin) dengan jumlah 23 orang (53.5%). Hal ini sejalan dengan penelitian Eunice, dkk (2015) didapatkan peresepan antibiotik terbanyak  yaitu    Cefixime  sebanyak  7  orang  dari  15  responden.  Pada  penelitian  ini  juga didapatkan peresepan Azithromycin sebanyak 17 orang (39,5%) (golongan Macrolide), dan Amoxicillin (golongan Penicillin), Moxifloxacin, Ciprofloxacin (golongan Quinolone)  yang masing masing satu orang (2.3%).
Peresepan  antibiotik  pasien  bronkitis  di  RSUD  Dr.  RM  Pratomo  Bagansiapiapi  telah 100% memenuhi kriteria tepat indikasi berdasarkan pedoman Canadian Guidelines for The Management  of  Acute  Exacerbations  of  Chronic  Bronchitis  dan  pedoman  pemilihan antibiotik untuk bronkitis dari BPOM RI.
Menurut penelitian J Lorenz (2001), dan penelitian Hoogkamp-Korstanje (1986) tentang evaluasi antibiotik Moxifloxacin dan Ciprofloxacin terhadap 328 responden  bronkitis, 295 responden (90%) sembuh atau mengalami  perbaikan kondisi  jika  diterapi menggunakan Moxifloxacin.  Dari  34  responden,  33  orang  (97%)  di  antaranya  sembuh  atau  mengalami perbaikan  jika  diterapi  Ciprofloxacin.  Hal  ini  menunjukkan  penggunaan  antibiotik Ciprofloxacin dan Moxifloxacin sebagai terapi yang tepat untuk bronkitis.
Menurut Abraham (2015) penggunaan antibiotik golongan Macrolide generasi kedua dan golongan Cephalosposrin generasi kedua dan ketiga sudah sesuai dengan Canadian Guidelines  for  The  Management  of  Acute  Exacerbations  of  Chronic  Bronchitis  yang digunakan  sebagai  panduan  pemilihan  antibiotik  untuk  terapi  bronkitis.  Pada  studi  ini peresepan Amoxicillin tergolong rasional, dan sejalan dengan penelitian Fassl (1987) pada 50 responden, sebanyak 46 orang (92%) sembuh atau mengalami perbaikan dengan terapi Amoxicillin.
Yang  dimaksud  dengan  tepat  dosis  adalah  kesesuaian  pemberian  dosis  antibiotik dengan rentang dosis terapi yang dianjurkan dari MIMS. Dikatakan kurang tepat jika dosis yang  diberikan  tidak  sesuai  dengan  yang  dianjurkan,  berdasarkan  kondisi  pasien. Didapatkan seluruh responden yaitu 43 orang (100%) mendapat dosis terapi yang sesuai dengan terapi acuan. Perbedaan ditemukan pada penelitian Eunice, dkk (2015) di mana dari 20 responden, didapatkan 8 orang (40%) di antaranya tidak tepat dosis, karena pemberian dosis untuk antibiotik Sefixime dan Sefadroksil tidak sesuai untuk pasien dengan gagal ginjal kronis.
Yang dimaksud tepat lama pemberian adalah kesesuaian lama pemberian antibiotik sesuai jumlah dan dosis obat yang diresepkan. Dikatakan tidak tepat jika jumlah obat sesuai dosis yang diresepkan kurang dari yang dianjurkan untuk lama pengobatan yang dianjurkan.
Ditinjau dari total antibiotik yang diresepkan serta dosisnya sesuai dengan lama terapi yang dianjurkan  pada  MIMS.  Didapatkan  seluruh  responden  yaitu  43  (100%)  responden  yang sudah tepat lama pemberiannya. Hal ini sesuai dengan penelitian Eunice, dkk (2015) dengan 20 responden (100%) dan semuanya sudah tepat lama pemberiannya.
Penggunaan antibiotik dikatakan rasional jika memenuhi indikator: tepat indikasi, tepat dosis, dan tepat lama pemberian. Seluruh responden (100%) pada studi ini sudah mendapat terapi  antibiotik  secara  rasional.  Berdasarkan  penelitian  Eunice,  dkk  (2015)  pemberian antibiotik pada 20 responden belum sepenuhnya rasional, dikarenakan 8 orang diantaranya tidak tepat dosis, Sedangkan menurut penelitian Abraham, dkk (2015) dari 22 responden, 2 orang  tidak  tepat  lama  pemberian  sehingga  peresepan  antibiotik  belum  sepenuhnya rasional.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  studi  rasionalitas  penggunaan  antibiotik  yang  di  lakukan  pada pasien bronkitis di RSUD Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi periode  Januari – Desember 2021 didapatkan Jenis antibiotika yang digunakan adalah Cefixime (Cephalosporin), Azithromycin (Macrolide), Amoxicillin (Penicillin), Moxifloxacin,Ciprofloxacin (Quinolone) dan Penggunaan antibiotik seluruhnya yaitu 43 orang (100%)  rasional, yaitu tepat indikasi, tepat dosis dan tepat lama pemberian, dan sesuai dengan pedoman terapi antibiotik untuk pasien bronkitis
Diharapkan untuk penelitian lebih lanjut:
1. Dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  jumlah  responden  yang  lebih  banyak,  serta mencakup parameter yang lebih luas.
2. Untuk RSUD Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi, rekam medik dibuat lebih lengkap dan rapi, perlu data tambahan, misalnya pekerjaan, pendidikan, riwayat alergi, riwayat keluarga.
3. Dilakukan  monitoring  dan  evaluasi  secara  periodik  terhadap  rasionalitas  dalam pemberian obat antibiotik untuk pasien bronkitis..

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Provinsi Jawa Barat Tahun 2012. Dinas Kesehat Jawa Barat. 2012;1 – 138.
Katzung BG, ed. Basic and clinical pharmacology. 13th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2015.
Kemenkes RI. Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Pedoman Umum Pengguna Antibiot [Internet]. 2011; Available from: farmalkes.kemkes.go.id
World Health Organization. Rational use of medicines: progress in implementing the WHO
medicines strategy. Ital J Public Health. 3(1).
Pulungan  R,  Chan  A,  Fransiska  E.  Evaluasi  Penggunaan  Obat  Rasional  di  Puskesmas Kabupaten Serdang Bedagai. J Dunia Farm. 2019;3(3).
Sari. Evaluasi rasionalitas ..., Kartika Citra Dewi Permata Sari, FMIPA UI, 2011. Eval Rasionalitas Pengguna Obat Ditinjau Dari Indik Peresepan Menurut World Heal Organ Di Seluruh Puskesmas Kec Kota Depok Pada Tahun 2010. 2011;
Inez A, Nurmainah, Susanti R. Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Antibiotik pada Pasien Anak Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura Periode Januari-Juni 2018. J Chem Inf Model. 2019;(June).
Lahsoune  M,  Boutayeb  H,  Zerouali  K,  Belabbes  H,  El  Mdaghri  N.  Prévalence  et  état  de sensibilité aux antibiotiques d’Acinetobacter baumannii dans un CHU marocain. Med Mal Infect. 2007;37(12).
Katib JD, Blangkejeren K, Gayo K, Hp L. PUSKESMAS DABUN Gelang Kabupaten Gayo Lues The Prescribing Antibiotic Evaluation On Outpatients At Dabun Gelang Health Center Ofgayo  Lues  District  Alamat  Korespondensi :  Publish  By ;  Jurnal  Dunia  Farmasi PENDAHULUAN Perilaku yang salah dalam ekonomi dan s. 2019;3(3).
Taher P. Rasionalitas Penggunaan Antibiotika Pada Pasien Poli Gigi Salah Satu Rumah Sakit Pendidikan Di Jakarta. J Ilm dan Teknol Kedokt Gigi. 2021;16(2).
Dalam RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung PH, Abdul Moeloek Lampung Province Dirga H, Mukaromah Khairunnisa S, Dalili Akhmad A, Arif Setyawan I, Pratama A. Evaluasi Penggunaan Antibiotik pada Pasien Rawat Inap di Bangsal Evaluation of Antibiotic Use for  Inpatients  in  Internal  Medicine  Ward.  2021;11(1):65 – 75.  Available  from: https://doi.org/10.22
Yadesa TM, Gudina EK, Angamo MT. Antimicrobial Use-Related Problems and Predictors among  Hospitalized  Medical  In-Patients  in  Southwest  Ethiopia:  Prospective Observational Study. PLoS One. 2015;10(12):1 – 9.
KEMENKES. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018. 2018;
Anggriani  A,  Lisni  I,  Kusnandar  K.  Kajian  Rasionalitas  Penggunaan  Antibiotik  Di  Ruang Intensive Care Unit (ICU) Di Salah Satu Rumah Sakit Swasta Di Bandung. Pharm J Farm Indones (Pharmaceutical J Indones. 2018;15(2).
Cipendani DM. No Title. Pola Pemberian Antibiot Pasien Rawat Jalan Poliklin Gigi dan Mulut Rumah Sakit Umum Drh Kota Bandung. 2017;
Anggraini R. Rasionalitas Penggunaan  Antibiotika untuk Pengobatan Infeksi  pada Pasien Anak Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan [Internet]. 2017.    Available from:
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/1236%0Ahttp://repositori.usu.ac.id/bitstr eam/handle/123456789/1236/111501167.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Setiabudy R. Farmakologi dan terapi. V. jakarta: Departemen Farmakologi dan Terapeutik fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2007.
Waridiarto DS. Kualitas Penggunaan Antibiotika pada Kasus Bedah Orthopedi di Bangsal Bedah RSUP dr Kariardi. 2015;
Rumah Sakit Umum Pusat Dr.Kariardi. ANTIBIOTIK ( PPAB ) RSUP Dr . KARIADI. 2015;3.
Febiana T. Di Bangsal Anak Rsup Dr . Kariadi Semarang Laporan Hasil Di Bangsal Anak Rsup Dr . Kariadi Semarang Periode Agustus-Desember 2011. KTI Univ Diponegoro. 2012;
Stringer JL. Basic Concepts in Pharmacology: a Student’s Survival Guide. 3rd ed. Kedokteran B, editor. jakarta: EGC; 2006.
Kee JL HE. Pharmacology: a Mursing Process Approach. Buku Kedokteran, editor. jakarta: EGC; 324 – 327 p.
Neal MJ. Medical pharmacology At a Glance. 5th ed. Erlangga; 2006. 80 – 85 p.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Вестник Росздравнадзора. 2017;4.
Lusi MW. Program studi analis kesehatan politeknik kesehatan kemenkes kupang 2019. Karya Tulis Ilmiah. 2019.
Hartanti RD. Rasionalitas  Penggunaan  Antibiotik Pasien  Infeksi Saluran Kemih di Instalasi Rawat Inap RSUD SOE. Angew Chemie Int Ed 6(11). 2019;
Vireldin  Lebonna  Siri.  Penggunaan  Antibiotika  Secara  Mandiri  Pada  Mahasiswa  Bidang Kesehatan dan Non-Kesehatan Universitas Hasanuddin. J Chem Inf Model [Internet]. 2020;  Available  from:  https://online210.psych.wisc.edu/wp-content/uploads/PSY- 210_Unit_Materials/PSY-
210_Unit01_Materials/Frost_Blog_2020.pdf%0Ahttps://www.economist.com/special- report/2020/02/06/china-is-making-substantial-investment-in-ports-and-pipelines- worldwide%0Ahttp://
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Untuk Terapi Antibiotika Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2011;
Van Der Meer JWM, Gyssens IC. Quality of antimicrobial drug prescription in hospital. Clin Microbiol Infect. 2001;7(SUPPL. 6).
Astuti SI, Arso SP, Wigati PA. Analisis Standar Pelayanan Minimal Pada Instalasi Rawat Jalan di RSUD Kota Semarang. 2015;3:103 – 11.
Kharis VA, Desnita R, IH H. Evaluasi Kesesuaian Dosis pada Pasien Pediatri Bronkitis Akut di Rumah Sakit Tentara Kartika Husada Kubu Raya. Pharm Sci Res. 2017;4(2):57 – 65.
Eka Anisa Nuri Handayani. Evaluasi Ketepatan Dosis Antibiotik Pada Pasien Bronkhitis Akut Anak (0-14 Tahun) Rawat Jalan Di Balai Kesehatan Masyarakat Wilayah Semarang Bulan Januari 2017- Juni 2018. 2018;151(2).
S Rt. Karakteristik Penderita Bronkitis Yang Dirawat Jalan Pada Kelompok Umur ≥ 15 Tahun Di Rsu Dr. Ferdinan Lumban Tobing Sibolga Tahun 2010 – 2012. 2013;
Scott  Kinkade,  MD,  MSPH,  and  Natalie  A.  Long,  MD,  University  of  Missouri  School  of
Medicine, Columbia M. Acute Bronchitis. 2016; Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27929206/
RI B. Badan Pengawas Obat dan Panganan RI. Anti bakteri [Internet]. 2008; Available from: http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-5-infeksi/51-antibakteri