## Determinan Yang Mempengaruhi Besaran Sisa Makanan Pada Pasien Geriatri, Penyakit Dalam Dan Obgyn Di Ruang Rawat Inap RS Bhayangkara Brimob Tingkat III Jakarta
Nafsul Mutmainah, Cicilia Windiyaningsih, Dicky Dewanto Universitas Respati Indonesia innajaka06@gmail.com

## ABSTRAK
Banyaknya  makanan  yang  sisa  pasien  rawat  inap  dirumah  sakit  yang  ada  di  Indonesia.Pelayanan standar minimal rumah sakit bahwa indikator pelayanan gizi standarnya meliputi makanan yang sisa tidak  dihabiskan  pasien  ≤20%.Tujuan  dari  penelitian  membuktikan  determinan  yang  berperan terhadap besaran makanan yang sisa pada pasien geriatri,penyakit dalam dan obsgin diruang rawat inap.  Penelitian terapan  adalah penelitian terapan disainnya Kohort prospektif, dengan 90 pasien dari populasi rawat inap dilantai dua dan tiga yang mendapatkan makanan biasa dengan siklus menu lebih  dari  3x  mendapatkan  menu  makanan  selama  perawatan  di  rumah  sakit.  Pengambilan  data dengan dua cara pengamatan makanan yang sisa dan pengisian kuesioner sebagai instrumen.Data tentang  makanan  yang  sisa  didapatkan  dengan  cara  skala  6  point  visual  comstock.Data  tentang umur,  jenis  kelamin,lama  perawatan  dan  jenis  perawatan  dari  instansi  gizi  dalam  memenuhi pesanan  menu  pasien  rawat  inap.Analisis  deskriptif  dan  analitik  korelasi  dengan  regresi  linier sederhana berganda. Sisa makanan pasien 61,1%, nasi 72%, sayur 53.44 %,lauk hewani 52.38 %, lauk nabati  50.97%.  Ada  hubungan    bermakna  sisa  makanan  dengan  penampilan  makanan  ,rasa makanan,sikap  pramusaji  dan  makanan  dari  luar  sedangkan  kondisi  klinis  dengan  suhu  tidak  ada hubungan bermakna. Determinan yang berpengaruh terhadap sisa makanan adalah penampilan dan makanan  dari  luar  dengan  R 2 0.274.  Kesimpulannya  adalah    makanan  dari  luar  dan  penampilan makanan berkontribusi 27.4% terhadap sisa makanan.
Kata kunci : makanan luar, penampilan makanan,sisa makanan

## ABSTRACT
The  amount of food that  the  rest  of the  patient's hospitalization in a hospital Indonesia.Minimum service standards that include the standard indicators of nutrition services that leftover food is not spent on patients ≤20% The purpose of the study prove determinants that contribute to the amount of food the remainder in geriatric patients, the disease and hospitalization in the obsgin room. The study was Kohort prospektif, design applied to 90 patients out of a population of inpatient floor two  and  three  that  get  regular  food  with  a  menu  cycle  more  than  3  times  to  get  the  food  menu during  hospitalization.  Collecting  data  in  two  ways  that  the  rest  of  the  food  observation  and questionnaires  as instrumen.Data about food leftovers obtained by 6 point visual scale  comstock. Date on age, sex, duration of treatment and the  type of care from nutritional agencies in fulfilling the  order  menu  outpatient  inap.Analisis  descriptive  and  analytic  correlation  with  simple  multiple linear regression. The rest of the patient's food was 61.1%, rice 72%, vegetables 53.44%, animal side dishes  52.38%,  vegetable  side  dishes  50.97%.  There  was  a  significant  relationship  between  food waste  with  food  appearance,  food  taste,  waiter's  attitude  and  food  from  the  outside  while  the clinical  condition  with  temperature  has  no  significant  relationship.  Determinants  that  affect  food waste were appearance and food from outside with R 2 0.274. Conclusion of this research food from the outside and appearance of food contributed 27.4% of food scraps.
Keywords: external food, food appearance, leftovers

## PENDAHULUAN
Sisa  makanan  menurut  Depkes  adalah prosentasi  makanan  yang  dapat  dihabiskan dari satu atau lebih waktu makan. (PGRS). Sisa makanan menurut assosiasi dietesien indonesia  adalah  jumlah  makanan  yang  tidak dimakan  oleh  pasien  dari  makanan  yang disajikan  oleh  rumah  sakit  menurut  jenisnya. Sisa  makanan  yang  banyak  dalam  jangka waktu  yang  lama  akan  mempengaruhi  status gizi  pasien.  Hal  ini  akan  berdampak  pada lamanya  masa  perawatan  dirumah  sakit, meningkatnya  morbiditas  dan  mortalitas pasien serta menurunkan kualitas hidup yang berarti  pula  meningkatkan  biaya  yang  harus
dikeluarkan (Kemenkes RI, 2013). Di
Indonesia,  sisa  makanan  masih  sering terjadi  di  berbagai  rumah  sakit.  Pelayanan gizi dirumah sakit dapat dikatakan berkualitas, bila  hasil  pelayanan  mendekati  hasil  yang  di harapkan  dan  dilakukan  sesuai  dengan standard mutu pelayanan gizi. Indikator mutu pelayanan  gizi  mencerminkan  mutu  kinerja instalasi gizi dalam ruang lingkup kegiatannya. Dalam standar pelayanan minimal rumah sakit bahwa salah satu indikator standar pelayanan gizi  rumah  sakit  adalah  sisa  makanan  yang tidak  dihabiskan  pasien  ≤  20%.Evaluasi  Sisa makanan  dikatakan  tinggi  atau  banyak  jika
pasien  meninggalkan  sisa  makanan  ≥  20% .Menurut  Renaningtyas,  (2004)  pasien  yang tidak  menghabiskan  makanan  atau  memiliki sisa  makanan  pasien  ≥  20  %    dalam  jangka waktu lama akan mengakibatkan defisiensi zat –  zat  gizi  dan  juga  terdapat  biaya  makanan yang  terbuang.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Amanda  umuhani  di  RSUD  dr. Adhyatma, MPH (5) bahwa sisa makanan nasi, lauk hewani, dan sayur berkorelasi cukup erat dengan  biaya  yang  hilang  akibat  sisa makanan.  Sisa  makannya  sebanyak  167.708 Kg  setara  dengan  62%  dari  makanan  yang disajikan, dengan money value Rp 1.855.845. Berbagai penelitian data  –  data   menunjukan bahwa  masih  banyak  sisa  makanan  ≥  20% masih  terjadi  diberbagai  rumah  sakit.RSUD Kota Cilegon terdapat sisa makanan sebanyak 89,42%  ,di  RSJ  Madani  Palu  (irawati) menunjukan sisa makanan nasi 60,73%, RSUD Salatiga  sisa  makanan  untuk  1  siklus  menu paling  banyak  pada  waktu  pagi  hari  dengan jenis  hidangan  sayur  48%,  bubur  46%,  SRK Dr.Tajuddin  menunjukan  rata-  rata  sisa makanan  pagi  jenis  nasi  20,7%,  lauk  hewani 17,1 %,sayur 55,1%, makanan siang jenis nasi
13,8%, lauk hewani 15,9%, lauk nabati 14,7%, sayur  10,7%  buah  9,4%  snack  20,5%  dan makanan malam jenis menu nasi 12,0% , lauk hewani  13,4%,  lauk  nabati  12,8  %,  sayur 16,2% buah 7,0%, snack 9,7%.
Determinan penyebab terjadinya sisa makanan antara lain yaitu faktor internal dan faktor  external  pasien.  Faktor  internal  yaitu faktor yang berasal dari diri pasien, contohnya seperti  nafsu  makan,  kebiasaan  makan, keadaan makan, keadaan psikis dan gangguan pencernaan  pada  pasien.  Sedangkan  untuk faktor  eksternal  yaitu  meliputi  faktor  yang berasal  dari  luar  diri  pasien  yang  meliputi seperti  penampilan  makanan  yang  disajikan oleh  rumah  sakit  yang  dapat  dilihat  dari warna,  bentuk,  konsistensi,  besar  porsi,  dan cara  penyajian  makanan.Oleh  karena  itulah sisa makanan merupakan  salah satu indikator keberhasilan  pelayanan  gizi  di  ruang  rawat inap (Djamaluddin, dkk,2005).
Di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Brimob  survey awal  dilakukan  pada  1  sampai  30  september 2019,  didapat  pasien  sebanyak  469  orang, dimana  jumlah  pasien  dengan  penyakit Obsgin  sebanyak  161  pasien,  pasien  geriatri
sebanyak  104  orang  dan  pasien  dengan penyakit  dalam  204  orang.    untuk  pasien dengan  diagnosa    penyakit  geriatri  sebesar 18,6%  penyakit  dalam  sebesar  61,6  %  dan Obsgin  sebesar  19,8  %.  Studi  pendahuluan terjadi  banyak  sisa  makanan,  namun  secara rinci  penyebab  adanya  sisa  makanan  belum mempunyai  datanya.    Berdasarkan  masalah masih  adanya  perbedaan  hasil  sisa  makanan dan  faktor  penyebabnya  dari  penelitian,  dan RS  Bhayangkara  Brimob  belum  mempunyai data  penyebab  sisa  makanan,  dan  belum terdapat  data  biaya  terbuang  dari  sisa makanan,  oleh  karena  itu  masih  perlu dilakukan penelitian determinan yang berpengaruh  terhadap  sisa  makanan  di    RS Bhayangkara Brimob Tingkat III.

## METODE
Penelitian  ini  telah  melalui  prosedur  kaji  etik dan dinyatakan layak untuk dilaksanakan oleh Universitas Respati Indonesia dengan NOMOR :102/SK.KEPK/UNR/XI/19 informed  consent untuk  responden  juga    akan  di  berikan sebelum pengambilan data.
Penelitian  ini  adalah  penelitian  terapan disainnya Kohort  prospektif, besar  sampelnya
90 pasien  dari pasien geriatri, penyakit dalam dan obsgin diruang rawat inap Rs Bhayangkara  Brimob  ,  masing  –  masing berjumlah  30  pasien  dengan  cara accidental dan  tentunya  harus  memperhatikan  kriteria inklusi  Pasien  dirawat  selama  1  hari  lebih, pasien    sudah  mendapatkan  menu  makanan 3x  selama  perawatan,  pasien  yang  dirawat ruang rawat inap biasa, pasien yang ikut serta usia  13  tahun  sampai  dengan  74  Tahun, pasien  yang  mau  ikut  aktif  dan  bersedia mengisi kuesioner sedangkan kriteria Eksklusi adalah  pasien  dirawat  kurang  dari  1  hari, pasien  mendapatkan  menu  makanan  kurang dari  3x  selama  dirawat,  pasien  yang  dirawat icu atau iccu, pasien yang usia kurang dari 13 tahun  dan  lebih  dari  74  tahun,  pasien  yang tidak  mau  ikut  aktif  dan  tidak  bersedia mengisi kuesioner.Kuesioner sebelumnya sudah  di  uji  validitas  dan  realibilitas dinyatakan valid atau layak untuk  di gunakan sebagai kuesioner.
Pengumpulan  data  dengan  kuesioner  dan dengan  melakukan  observasi  sedangkan pengukuran  sisa  makanan  dengan  metode penimbangan selanjutnya dihitung presentase
(%)  sisa  makanannya,    Determinan  yang diteliti  adalah  sisa  makanan  pasien  sebagai variabel  dependen  dan  kondisi  klinis, makanan  dari  luar,  pemampilan  makanan, rasa  makanan,  sikap  pramusaji  dan  suhu sebagai variabel independen.
Data  karakteristik  responden  terdiri  dari umur,  jenis  kelamin,  lama  perawatan, didapatkan dari responden yang mengisi data diri  dilembar  kuesioner.  Data  mengenai persepsi  kondisi  klinis,  makanan  dari  luar, penampilan  makanan,  sikap  pramusaji  dan susu  makanan  di  dapat  dari  isian  lembar kuesioner.Kemudian  data  di  skoring  untuk mempermudah pengolahan data.Data skoring tersebut  adalah  Kondisi  klinis  nilai  skor terkecil 5 dan terbesar 15, makanan dari luar nilai  skor  terkecil  5  dan  terbesar  15, penampilan makanan skor terkecil 5 dan skor terbesar 15, rasa makanan nilai skor terkecil 4 dan terbesar 16, sikap pramusaji skor terkecil 5 dan paling terbesar 15, Suhu makanan nilai skor  terkecil  3  dan  terbesar  9.  Pengolahan data  di  analisis  secara  deskriptif  dan  analisis regresi  linier  sederhana  dan  regresi  linier berganda.

## HASIL
Tabel 1 Rekapitulasi Hasil Analisis Univariat Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Kondisi Klinis (n = 90) Baik Tidak Baik 14 76 15.6 84.4 Makanan Dari Luar (n = 90) Tidak Sering Sering 10 80 11.1 88.9 Penampilan Makanan (n = 90) Tidak Menarik Menarik 10 80 11.1 88.9 Rasa Makanan (n = 90) Tidak Enak Enak 6 84 6.7 93.3 Sikap Pramusaji (n = 90) Tidak Ramah Ramah 18 72 20.0 80.0 Suhu Makanan (n = 90) Tidak Hangat Hangat 24 66 26.7 73.3 Sisa Makanan (n = 90) <20 % >20 % 35 55 38.9 61.1
Sumber : Data primer  yang diolah oleh peneliti tahun 2019.
Berdasarkan  Tabel  5.2.1  di  atas,lebih  banyak responden  dengan  kondisi  klinis  tidak  baik (84,4%)  dan  yang  kondisi  klinis  baik  (15,4%), responden  sering  mengkonsumsi  makanan dari  luar  rumah  sakit  (88,9%)  dan  yang  tidak sering  (11,1%),pendapat  responden  pada penampilan  makanan  yang  menarik  di dapatkan (88,9%) dan penampilan yang tidak menarik  (11,1%),  rasa  makanan  responden
memilih  enak  sebesar  (93,3%)  dan  yang memilih  tidak  enak  (6,7%),  responden  yang memilih  sikap  pramusaji  yang  ramah  (80%) dan sikap pramusaji yang tidak ramah sebesar (20%),  suhu  makanan  saat  disajikan  hangat dirasakan  responden  sebesar  (73,3%)  dan suhu  makanan  saat  disajikan  tidak  hangat (26,7%),hasil observasi dari teknisi gizi terlatih sisa  makanan  pasien  >  20%    didapatkan sebesar 61,1% dan yang < 20% sebesar 38,9%.

## Tabel 2 ANALISIS UNIVARIAT
Sisa Makana n pasien klinisn umerik maklu arnu m Penam aknum rasam anum Sikapp ranum Suhu maknu m n Valid 90 90 90 90 90 90 90 Mean 25,80 11,57 6,21 11,97 9,54 14,55 7,40 Std. Error of Mean 1,94 ,23 ,16 ,21 ,14 ,22 ,18 Median 23,50 12,00 6,00 12,00 9,00 15,00 8,00 Mode 9,10 12,00 8,00 14,00 9,00 15,00 9,00 Std. Deviation 18,46 2,27 1,55 2,04 1,41 2,12 1,72 Variance 340,82 5,16 2,41 4,20 2,00 4,51 2,98 Range 79,80 10,00 4,00 8,00 6,00 10,00 6,00 Minimum 4,20 5,00 4,00 6,00 6,00 7,00 3,00 Maximum 84,00 15,00 8,00 14,00  12,00 17,00 9,00 Sum 2322,19 1042,0 0 559,0 0 1078,0 0 859,0 0 1310,0 0 666,00
Sumber  :  Data  primer  yang  di  olah  oleh peneliti , 2019
Hasil analisa determinan sisa makanan pasien di  ruang  rawat  inap  Rs  Bhayangkara  Brimob Tingkat III rerata sisa makanan ( 25,80 %) batas minimum (4,20) dan batas maximum (84,00). Kondisi  klinis  rata  –  rata  ( 11,57%) batas minimum  (5,00)  batas  maximum  (15,00). Makanan  dari  luar  rata  –  rata  ( 6,21%) batas minimum  (4,00)  batas  maximum  (8,00). Penampilan  makanan  rata  –  rata  ( 11,97%) batas  minimum  (6,00)  batas  maksimum (14,00).  Rasa  makanan  rata  –  rata  ( 9,54%)
batas minimun (6,00) batas maximum (12,00). Sikap  pramusaji  rata  –  rata  ( 14,55%) batas maximum  (7,00)  batas  maximum  (17,00). Suhu  makanan  rata-  rata (7,40%) batas minimum (3,00) batas maximum (9,00).
Standar  deviasi  dari  determinan  yang mempengaruhi sisa makanan <  2,3, makanan dari  luar  (1,55),  penampilan  makanan  (2,04), rasa  makanan  (1,41),  sikap  pramusaji  (2,12) dan suhu makanan (1,72).
Nilai distribusi frekuensi sisa makanan berdasarkan  jenis  makanan  diruang  rawat inap Rs Bhayangkara Brimob Tingkat III adalah tertera pada tabel 5.2.3
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Sisa Makanan berdasarkan Jenis
makanan Jenis Makanan Rata- Rata SD Nilai Terendah Nilai Tertinggi 95% CI Nasi Lauk Hewani Lauk Nabati Sayur 72.72 52.38 50.97 53.44 20.49 22.89 23.06 22.08 5.00 .00 .00 .00 85.00 85.00 85.00 95.00 37.95- 46.54 27.31- 36.90 25.64- 35.30 28.65- 37.90
Sumber  : Data  primer  yang diolah oleh peneliti tahun 2019.
Distribusi  frekuensi  sisa  makanan  pasien  di ruang  rawat  inap  Rs  Bhayangkara  Brimob Tingkat  III  secara  deskriptif  total  jenis makanan nasi menunjukan bahwa nilai mean (72,72), nilai standar deviasi 20,49, banyaknya penyedian  nasi  terendah  5,00  banyaknya penyediaan nasi tertinggi 85,00 (95% Cl. 37,95 –  46,54).  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata – rata  penyediaan  menu  jenis  nasi  72.72  %, total jenis makanan lauk hewani menunjukan bahwa nilai mean (52,38), nilai standar deviasi 22,89,  banyaknya  penyedian  nasi  terendah ,00  banyaknya  penyediaan  nasi  tertinggi
85,00(95%  27,31  –  36,00).  Dari  hasil  estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini  bahwa  rata  –  rata  penyediaan  menu jenis  nasi  52,38%,  total  jenis  makanan  lauk nabati menunjukan bahwa nilai mean (50,97), nilai  standar  deviasi  (23,06),  banyaknya penyedian  nasi  terendah  ,00  banyaknya penyediaan  nasi  tertinggi  85,00(95%  25,64  – 35,30).  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata – rata penyediaan menu jenis nasi 50,97%, total jenis makanan sayur menunjukan bahwa nilai mean  (53,44),  nilai  standar  deviasi  (22,08) banyaknya  penyedian  nasi  terendah  ,00 banyaknya  penyediaan  nasi  tertinggi  95,00 (95%  28,65  –  37,90).  Dari  hasil  estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini  bahwa  rata  –  rata  penyediaan  menu jenis nasi 53,44%.

## Determinan besaran sisa makanan
Berdasarkan  tabel  5.4.1  hubungan kondisi klinis (p-value=  0,11)  dengan  sisa  makanan terdapat  hubungan  yang  tidak  bermakna namun  berkontribusi  terhadap  sisa  makanan sebesar  2,9%. Makanan  dari  luar (p-value=
0,053)  dengan  sisa  makanan  terdapat
hubungan  yang  bermakna  dengan  kontribusi terhadap  sisa  makanan  sebesar  4,2%. Penampilan makanan (pvalue= 0,042) dengan sisa  makanan  terdapat  hubungan  bermakna dengan  kontribusi  terhadap  sisa  makanan 20,5%. Rasa  makanan (p-value  =  0,011) dengan  sisa  makanan  terdapat  hubungan bermakna  dengan  kontribusi  terhadap  sisa makanan  7,1%. Sikap  pramusaji (p-valiue=
0,014)  dengan  sisa  makanan  terdapat hubungan  bermakna  dengan  kontribusi terhadap  sisa  makanan  6,6%. Suhu  makanan (p-value=0,349) dengan sisa makanan terdapat  hubungan  tidak  bermakna  namun ber kotribusi  terhadap sisa makanan sebesar 1%.
Determinan  yang  ikut  dalam  analisis  multi variat  adalah    kondisi  klinis,  makanan  dari luar, penampilan makanan, rasa makanan dan sikap  pramusaji.  Pada  multivariat  peneliti menggunakan  uji  regresi  linier  berganda didapatkan  faktor  yang  paling  dominan  atau paling  berpengaruh  terhadap  sisa  makanan adalah penampilan  makanan dan makanan dari luar dengan kontribusi sebesar 27,4%.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  90 responden  pasien  rawat  inap  rumah  sakit Bhayangkara  Brimob  Tingka  III  Tahun  2019 menunjukan  rata  –  rata  sisa  makanan mencapai 61,1% yang ≥ 20 % dan 38,9% yang ≤ 20% . Hasil sisa makanan responden sebesar 61,1%  persentase  sisa  makanan  responden paling banyak berasal dari Nasi (72,72%),lauk hewani (52,38%) lauk nabati (50,97) dan sayur (53,44%). Sisa makanan diasumsikan ke biaya terbuang  didapatkan  dari  total  sisa  makanan yang  setara  61,1  %    adalah  Rp  3.842.727,00 pada  Nasi  Rp  1.587.114,00,  Lauk  Hewani  Rp 1.143.193,00,  Lauk  Nabati  Rp  1.112.420,00 dan pada sayur Rp 1.166.328,00.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang di lakukan oleh Wahyunani et.all (2017) di Rs Panti  Rapih  Yogjakarta  menunjukan  bahwa sisa  makanan  pasien  seperti  nasi  sebesar 35,62%  lauk  hewani  28,84%,  lauk  nabati 33,75%  sayuran  31,87%  dan  buah  –  buahan sebesar 10,61%.
Dari uji regresi sederhana beberapa determinan  yang  berpengaruh  terhadap  sisa makanan adalah makanan dari luar, penampilan  makanan  ,rasa  makanan,  sikap
pramusaji, yang mempunyai nilai (p- value = < 0,05)  yang  artinya  bahwa  ada  hubungan bermakna  dengan  sisa  makanan  pasien. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (priayanto,  2009)  dengan  menggunakan penelitian kuantitatif jenis explanatori dengan metode  survey  disain cross-  sectional sebanyak  45  sampel  yang  diambil  secara random  sampling didapatkan  bahwa  faktor yang  berhubungan  dengan  terjadinya  sisa makanan yaitu jadwal penyajian makanan (p- value = 0,010), makanan dari luar rumah sakit (p=value  0.002),  mutu  makanan  (p=value 0,000)  bahwa  variabel  makanan  dari  luar, penampilan  makanan,  rasa  makanan  sikap pramusaji.
Dari  penelitian  beberapa  determinan  yang tidak  berpengaruh  terhadap  sisa  makanan diruang  rawat  inap  Rs  Bhayangkara  Brimob Tingkat  III  adalah kondisi  klinis (p-value=
0,110 >  0,05) dan suhu makanan . (p-value=
0,349 > 0,05) artinya  tidak adanya hubungan
kondisi klinis dan suhu makanan terhadap sisa makan pasien.  Hampir  74%  dari  91  pasien dewasa  dirumah    sakit  haji  yang  dirawat memiliki  keluhan  gangguan  pencernaan.
Gangguan  pencernaan  merupakan  salah satu  penyebab  terjadinya  asupan  makan yang  rendah  hingga  menyebabkan  sisa makanan  yang  tinggi.  Hal  ini  juga  diperkuat dengan  data  pengukuran  sisa  makanan  yang dilakukan  oleh  rumah  sakit  haji  pada bulan Januari tahun 2011 yang menyatakan  bahwa  sisa  makanan  di  RS  Haji Jakarta  masih  ditemukan  yakni  18,1%  lauk hewani,  15,9%  lauk  nabati,  dan  18,8%  sayur (Lisa Elizabet,2011).
Sejalan  dengan  Agustina  dan  primadona dalam  penelitiannya    rata-  rata  lauk  hewani dengan  suhu  lauk  hewani  saat  sarapan  atau makan  pagi  menunjukan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  (p-value  0,84) metode  penelitian  dengan  rancangan  cross sectional di RUMKITAL Dr. Ramelan surabaya

## KESIMPULAN
1. Tidak  ada  pengaruh  bermakna  antara kondisi klinis dan suhu makanan  terhadap sisa makanan
2. Terdapat  pengaruh  bermakna  antara makanan dari luar rumah sakit,
penampilan makanan,rasa makanan, sikap pramusaji  dan  suhu  makanan  terhadap sisa makanan.
3. Sisa  makanan  yang  paling  banyak  tersisa adalah  nasi  (72,72%),  kedua  sayur (53,44%),  ketiga    lauk  hewani  (52,38%) dan ke empat lauk nabati (50,97%) .
4. Determinan yang paling dominan
berpengaruh  terhadap  sisa  makanan
adalah Penampilan makanan dan
makanan  dari  luar  dengan  kontribusi sebesar 27,4%.
5. Determinan sisa makanan yang berpengaruh terhadap makanan dari luar adalah pada lauk hewani (p-value= 0,004) bermakna,  sebesar  (9,1%)dan  nasi  (p- value = 0,036) bermakna, sebesar (4,9%) 6. Determinan sisa makanan yang
berpengaruh terhadap penampilan makanan adalah pada lauk nabati (p-value
0,022) bermakna, sebesar (5,8%).
7. Jumlah  biaya  terbuang  dari  total  sisa
makanan yang setara 61,1 %   adalah Rp
3.842.727,00 pada Nasi Rp 1.587.114,00
Lauk  Hewani  Rp  1.143.193,00  Lauk Nabati  Rp  1.112.420,00  dan  pada  sayur Rp 1.166.328,00.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Zakiyah  L,  Saimy  I,  Maimunah.  Plate
Waste Among Hospital Inpatients [Internet].  Vol.  5,  Malaysian  Journal  of Public  Health  Medicine.  2005.  p.  19–24. Available from: http://www.mjphm.org.my/mjphm/journ als/Volume 5 (2) : 2005/19-24.pdf
2. Aristi  D.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  sisa  makanan  biasa  pada  pasien pasca  melahirhan  kelas  III  di  rumah  sakit umu  kabupaten  Tangerang  tahun  2010. Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan;
3. Azizah  U.  HUBUNGAN  FAKTOR  INTERNAL DAN  EKSTERNAL  PASIEN  DENGAN  SIS MAKANAN  (STUDI  PADA  PASIEN  RAWAT INAP NON DIIT BRSUD BANJARNEGARA). J
Chem Inf Model. 2013;53(9):1689–99.
4. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  78  Tahun  2013. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 78 Tahun 2013. Peratur Menteri Kesehat Republik Indones Nomor 78 Tahun 2013. 2013;
5. Penggunaan  P,  Standar  M,  Renaningtyas D,  Prawirohartono  EP.  Tempe  Terhadap Daya Terima. :45–9.
6. Nuryati  P,  Utomo  M,  Mifbakhuddin.
Hubungan  Antara  Waktu  Penyajian,
Penampilan  Dan  Rasa  Makanan  Dengan Sisa  Makanan  Pada  Pasien  Rawat  Inap Dewasa  Di  Rs  Bhakti  Wira  Tamtama Semarang. Skripsi. 2008;3.
7. Barker  LA,  Gout  BS,  Crowe  TC.  Hospital malnutrition:  Prevalence,  identification and  impact  on  patients  and  the healthcare system. Int J Environ Res Public Health. 2011;8(2):514–27.
8. Dian  Berdhika.  Hubungan  penampilan makanan  dan  faktor  lainnya  dengan  sisa makanan  biasa  pasien  kelas  3  seruni  rs puri  cinere  depok  bulan  april-mei  2012.
Skripsi  Progr  Stud  Gizi,  Fak  Kesehat Masyarakat, Univ Indones. 2012;
9. Nida  K,  Efendi  R,  Norhasanah.  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Sisa Makanan  Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah Sakit  Jiwa  Sambang  Lihum.  Jurkessia. 2011;II(1):1–8.
10. Caninsti  R.  Kecemasan  dan  Depresi  pada Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi  Hemodialisis.  J  Psikol  Ulayat. 2013;1(2):207–22.
11. 2012  DJBUKKKRJ.  Pedoman  Penyususnan Standar  Pelayanan  Minimum  di  Rumah Sakit. 2013.
12. Mihir Djamaluddin, Endy P Prawirohartono  IP.  Analisis  Zat  Gizi  Dan
Biaya  sisa  Makanan  Pada  Pasien  Dengan
Biasa. 1:108–12.
13. Susyani  S,  Prawirohartono  EP,  Sudargo  T. Akurasi  petugas  dalam  penentuan  sisa makanan pasien rawat inap menggunakan metode  taksiran  visual  skala  comstock  6 poin.  Vol.  2,  Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia. 2005. p. 37.
14. Wirasamadi  NLP,  Adhi  KT,  Weta  IW,
Wirasamadi NLP, Adhi KT, Weta IW, et al. Analisis  Sisa  Makanan  Pasien  Rawat  Inap di  RSUP  Sanglah  Denpasar  Provinsi  Bali Analysis  of  Inpatients  Food  Leftover  at
Sanglah Hospital Bali Province Pendahuluan Makanan yang tersisa masih sering  dijumpai  Metode  Penelitian  ini adalah  survei  sampel  cross-.  Public  Heal Prev Med Arch. 2015;3(1):88–95.
15. I G A Kusumayant , Hamam Hadi S. Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kejadian malnutrisi.
J Gizi Klin Indones.
2004;1(1):9–17.
16. Lilis Agustina, Suzanna Primadona. Hubungan  Antara  Rasa  Makanan  dan Suhu Makanan dengan Sisa Makanan Lauk Hewani Pada Pasien Anak Di Ruang Rawat Inap  RUMKITAL  Dr.  Ramelan  Surabaya. Amerta Nutr. 2018;2(3):245–53.
17. Tanuwijaya LK, Di P, Adhyatma R, Umihani A,  Puruhita  N  et  al.,  Irawati  I,  et  al. Hubungan Rasa Penampilan Makanan dan Faktor  Lainnya  Terhadap  Daya  Terima Makanan  Lunak  Pada  Pasien  Dewasa  di Gedung  Perawatan  Umum  RSPAD  Gator Soebroto  (Skripsi).  Indones  J  Hum  Nutr [Internet]. 2010;2(1):123.
18. Zulfah  O.  Mempelajari  Konsumsi  Dan
Persepsi Pasien Rawat Inap Terhadap Diet Rendah  Garam  Dan  Diet  Non  Rendah Garam Di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta.
2002.