## PENGARUH TERAPI SPIRITUAL EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE (SEFT) TERHADAP DEPRESI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS
Setianingsih 1 , Tri Rahayuningsih 2 , Nur Wulan Agustina 3
1,3 Stikes Muhammadiyah Klaten
2 RSU PKU Muhammadiyah Klaten Email: sw4228@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis seringkali mengalami depresi, akibat perasaan sedih memikirkan  penyakit  yang  diderita  yang  tidak  kunjung  sembuh,  adanya  efek  samping  dari  terapi hemodialisis, dan memikirkan banyaknya biaya pengobatan yang harus dikeluarkan. Salah satu terapi untuk mengatsi perasaan depresi pada pasien gagal ginjal dengan terapi hemodialisa dapat diberikan Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh  pemberian Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  dalam  menurunkan  tingkat depresi  pada  pasien  gagal  ginjal  dengan  terapi  hemodialisa.  Penelitian  ini  menggunakan  desain pre experiment . Jumlah sampel penelitian sebanyak 10 pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Klaten. Alat pengumpulan data menggunakan Beck Depression Inventory (BDI). Intervensi berupa Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) diberikan kepada semua  responden.  Yang  kemudian  dibandingkan  tingkat  depresi  pre  dan  post  terapi  SEFT.  Teknik analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  uji  statistik Paired t-test .  Hasil penelitian diperoleh: (1) Usia pasien sebagian besar berusia antara 45-58 tahun (70%), dan termasuk usia  pertengahan  memasuki  periode  lanjut  usia;  (2)  Berdasarkan  jenis  kelamin,  hampir  seluruhnya adalah laki-laki (90%); (3) Tingkat pendidikan pasien sebagian besar lulus SLTA sederajat (30%) dan lulus  perguruan  tinggi  (30%);  94)  Jenis  pekerjaan  pasien  sebagian  besar  adalah  buruh  (40%), PNS/pensiunan  (20%),  dan  tidak  bekerja  (20%);  95)  Seluruh  pasien  menjalani  hemodialisis  dalam kurun  waktu  kurang  dari  2  tahun  (100%).  Hasil  uji Paired  T-test antara  skor pre  test dan post  test diperoleh  angka p  value =  0,001  <  0,05  yang    menunjukan  ada  pengaruh  signifikan.  Kesimpulan penelitian ini adalah terapi SEFT dapat menurunkan tingkat tingkat deperesi pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis.
Kata kunci : Gagal ginjal, Hemodialisis, Depresi, terapi SEFT

## ABSTRACT
Kidney  failure  patients  undergoing  hemodialysis  often  experience  depression,  as  a  result  of  feeling sad thinking about their illness that does not go away, the side effects of  hemodialysis therapy, and thinking about the large amount of medical expenses that must be incurred. One of the therapies to overcome feelings of depression in kidney failure patients with hemodialysis therapy can be given the Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT). The purpose of this study was to determine the effect of  Spiritual  Emotional  Freedom  Technique  (SEFT)  in  reducing  depression  levels  in  patients  with renal  failure  with  hemodialysis  therapy.  This  study  used  a  pre  experimental  design.  The  number  of

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 9, No.3 - Oktober, 2020
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
research  samples  were  10  patients  with  kidney  failure  undergoing  hemodialysis  at  PKU Muhammadiyah  Delanggu  Klaten  Hospital.  The  data  collection  tool  uses  the  Beck  Depression Inventory  (BDI).  Intervention  in  the  form  of  Spiritual  Emotional  Freedom  Technique  (SEFT)  was given to all respondents. Which then compared the depression levels pre and post SEFT therapy. The data analysis technique used univariate and bivariate analysis with Paired t-test statistical test. The results obtained: (1) Most of the patients aged between 45-58 years (70%), and included middle age entering the elderly period; (2) Based on gender, almost all were men (90%); (3) Most of the patients have graduated from high school (30%) and college (30%); 94) Most of the patient's occupations are labor  (40%),  civil  servants  /  retirees  (20%),  and  not  working  (20%);  95)  All  patients  underwent hemodialysis in  less  than  2  years (100%).  The results  of  the  Paired  T-test  between  the  pre-test  and post-test  scores  obtained  the  p  value  =  0.001  <0.05,  which  indicates  a  significant  effect.  The conclusion  of  this  study  is  that  SEFT  therapy  can  reduce  the  level  of  depression  in  kidney  failure patients undergoing hemodialysis.
Keywords: Kidney failure, hemodialysis, depression, SEFT

## LATAR BELAKANG
Penyakit  Ginjal  Kronik  merupakan  gangguan  fungsi  ginjal  progresif  dan  tidak  dapat sembuh  kembali,  dan  membutuhkan  pengganti  ginjal.  Ketika  seseorang  menderita  PGK, pasien harus mendapatkan terapi seperti hemodialisis, atau transplantasi ginjal. Hemodialisis adalah terapi  pengganti faal  ginjal  yang bertujuan untuk  mengeluarkan sisa-sisa protein  dan koreksi  gangguan keseimbangan air dan elektrolit antara kompartemen darah pasien dengan kompartemen  larutan  dialisat  melalui  selaput  ( membrane )  semipermeabel  yang  bertindak sebagai ginjal buatan (Sudoyo dkk, 2010).
Tahun  2010  Cengic  (2010)  melakukan  penelitian  dan  mendapati  prevalensi  depresi dengan skor BDI > 11 mencapai 51% pada pasien gagal ginjal. Prevalensi penderita penyakit ginjal  kronik  berdasarkan Indonesia  Renal  Registry pada  tahun  2008  yaitu  sekitar  200-250 per  satu  juta  penduduk  dan  yang  menjalani  hemodialisis  mencapai  2.260  orang.  Jumlah  ini meningkat  dari  tahun  sebelumnya,  dimana  pasien  hemodialisis  pada  tahun  2007  berjumlah 2.148  orang  (Republikasi.co.id,  2011).  Kaunang  dalam  Darwis  pada  tahun  2002  mendapati depresi pada pasien gagal ginjal terminal sebanyak 47,6 % (Darwis, 2012).
Kondisi afektif yang negatif pada pasien gagal ginjal juga seringkali bertumpang tindih gejalanya dengan gejala-gejala pasien penyakit ginjal kronik yang mengalami uremia seperti iritabilitas, gangguan kognitif, ensefalopati, akibat pengobatan atau akibat hemodialisis yang kurang  maksimal.  Pendekatan  psikodinamik  pada  gangguan  depresi  adalah  suatu  kondisi yang berhubungan dengan hilangnya sesuatu di dalam diri manusia tersebut (Andri, 2013).
Sungguh  sulit  bagi  seseorang  untuk  dapat  menerima  kenyataan  bahwa  dirinya  harus menjalani hemodialisis seumur hidup dengan proses yang berjalan selama 4-5 jam setiap kali tindakan  hemodialisis.  Hal  ini  dapat  menimbulkan  kejenuhan,  sehingga  dibutuhkan pendamping  untuk  memotivasi  selama  menjalani  terapi  hemodialisis  (Tezel  dkk,  2011). Pasien  hemodialisis  banyak  mengalami  masalah  psikososial,  seperti  depresi,  kecemasan, kesepian,  isolasi  sosial,  putus  asa,  dan  tidak  berdaya.  Semua  hal  itu  merupakan  masalah psikososial  yang  dapat  meningkatkan  kebutuhan  pasien  untuk  mendapatkan  perawatan holistik,  yaitu  termasuk  perhatian  dalam  lingkungan  dan  mendapatkan  dukungan  dari keluarga.  Jika  pasien  hemodialisis  dirawat  dan  didukung  sepenuhnya  oleh  keluarga,  maka masalah psikososial ini bisa dicegah atau diminimalisir (Ahkari dkk, 2014).
Depresi  merupakan  permasalahan  psikiatri  terbanyak  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis  (Saeed  dkk,  2012)  Gejala  depresi  terdapat  pada  30%  pada  pasien  yang menjalani hemodialisis. Gejala depresi  ini ber-hubungan dengan peningkatan mortalitas dan penurunan  kualitas  hidup  dari  pasien  yang  menjalani  hemodialisis  (Amani  dkk,  2010). Dampak  depresi  pun  tidak  hanya  dirasakan  oleh  pasien,  keluarga  pasien  terutama  pasangan hidup  pasien  akan  sangat  mudah  mendapatkan  depresi  akibat  melihat  orang  yang  dicintai menderita, sehingga akan memengaruhi dukungan dan motivasi yang akan diberikan kepada pasien, terutama pada pasien yang menjalani hemodialisis yang harus menjalani proses cuci darah seumur hidup,  sehingga banyak terjadi depresi  pada pasien dan keluarganya terutama pasangan hidup pasien (Saeed, 2012).
Menurut  Sadock’s,  James,  dan  Alcott,  depresi  merupakan  salah  satu  dari  gangguan mood yang  utama.  Depresi  yaitu  perasaan  hilangnya  energi  dan  minat,  perasaan  bersalah, kesulitan  berkonsentrasi,  hilangnya  nafsu  makan,  dan  pikiran  tentang  kematian  atau  bunuh diri.Tanda  dan  gejala  lain  gangguan  mood  adalah  perubahan  tingkat  aktivitas,  kemampuan kognitif,  pembicaraan  dan  fungsi  vegetatif  seperti  tidur,  nafsu  makan,  aktivitas  seksual  dan irama  biologis  lainnya.  Perubahan  tersebut  hampir  selalu  menyebabkan  gangguan  fungsi interpersonal, sosial, dan pekerjaan (Amalia dkk, 2015).
Salah satu terapi yang dapat digunakan untuk mengurangi tingkat depresi pasien gagal ginjal  adalah Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT).  Terapi  SEFT  dikembangkan dari Emotional  Freedom  Technique (SEFT),  oleh  Gary  Craig  (USA),  yang  saat  ini  sangat
populer  di  Amerika,  Eropa,  dan  Australia  sebagai  solusi  tercepat  dan  termudah  untuk mengatasi  berbagai  masalah  fisik,  dan  emosi,  serta  untuk  meningkatkan  performa  kerja. SEFT  bekerja  dengan  prinsip  yang  kurang  lebih  sama  dengan  akupuntur  dan  akupressur. Ketiga  teknik  ini  berusaha  merangsang  titik-titik  kunci  di  sepanjang  12  jalur  energi  (energi meridian) tubuh yang sangat berpengaruh pada kesehatan (Zainuddin, 2012).
Terapi  SEFT  yang  sudah  dilakukan  akan  menimbulkan  keikhlasan  bagi  pasien, sehingga  pasien  akan  menerima  dengan  positif  penyakit  yang  sedang  dialami  melalui ketabahan  hati,  harapan  sembuh,  serta  mampu  mengambil  hikmah.  Hal  tersebut  akan meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal,  dengan  indikator  perbaikan  pada  aspek fisik,  sosial,  dan  psikologis.  SEFT  dipilih  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  karena  SEFT berfokus  pada  peningkatan  spiritual  dari  pasien  gagal  ginjal.  Spiritual  dan  kesehatan  adalah dua hal  yang berkaitan.  Pada penyakit yang umum sekalipun, kondisi  pikiran, emosi, sikap, kesadaran,  dan  doa-doa  yang  dipanjatkan  oleh  atau  untuk  pasien  sangat  berpengaruh  bagi kesembuhannya (Zainuddin, 2012).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain pre experiment yaitu  melakukan  perlakuan  pada  satu  kelompok  tanpa  menggunakan  kelompok kontrol (Sugiyono, 2015). Tujuan penelitian adalah memberikan terapi  SEFT kepada pasien GGK yang menjalani hemodialisis untuk mengurangi tingkat depresi.
Jumlah  sampel  penelitian  adalah  10  orang.  Alat  untuk  mengumpulkan  data menggunakan  kuesioner Beck  Depression  Inventory  (BDI) .  Teknik  analisis  data menggunakan analisis univariat, bivariat ( Paired t-test).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## a. Karakteristik Responden
Usia  responden  pada  kelompok  intervensi  terapi Spiritual  Emotional  Freedom Technique (SEFT) sebagian besar berusia antara 55-58 tahun (40. Sebagian besar responden adalah  laki-laki  (90%),  dengan  tingkat  pendidikan  lulus  SLTA  sederajat  (30%)  dan  lulus perguruan  tinggi  (30%).  Pekerjaan  responden  Sebagian  besar  adalah  buruh  (40%),  serta seluruhnya mengalami hemodialisis  kurang dari 2 tahun (100%).

## b. Tingkat Depresi
Hasil penelitian tingkat  depresi responden sebelum dilakukan terapi SEFT dan setelah dilakukan terapi SEFT dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 1 Tingkat Depresi Sebelum (Pretest) dan Sesudah (Posttest) Terapi SEFT
N Min Max Mean SD Pretest 10 5,00 45,00 24,6000 13,51707 Posttest 10 4,00 35,00 19,9000 11,03983 Valid N (listwise) 10
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  10  responden,  skor  atau  tingkat  depresi  responden  sebelum dilakukan intervensi SEFT minimal adalah 5 dan tertinggi adalah 45, rata-rata skor adalah 24,6 dengan standar deviasi sebesar 13,51707. Kemudian setelah dilakukan terapi SEFT, skor atau tingkat depresi responden tersebut secara  keseluruhan  mengalami  penurunan,  yaitu  skor  terendah  adalah  4 dan  tertinggi  adalah  35,  rata-rata  skor adalah  19,9  dengan  standar  deviasi  sebesar  11,03983.  Jadi  terjadi  penurunan  tingkat  depresi  pada  responden setelah diberikan terapi SEFT.
c. Perbedaan Tingkat Depresi
Berdasarkan uji Paired T-test hasilnya  dapat disajikan seperti pada tabel di bawah
ini.
Tabel 2 Analisis Paired T-test Pengaruh Terapi SEFT terhadap Tingkat Depresi
Mean Std. Deviation Std. Error Mean t df Sig 4,70000 3,05687 ,96667 4,862 9 ,001
Tabel  di  atas  menunjukkan  hasil  analisis Paired  T-test tentang  pengaruh  terapi  SEFT  terhadap  tingkat depresi, pre test dan post test diperoleh data p value = 0,001 < 0,05 yang berarti terdapat pengaruh terapi SEFT terhadap tingkat tingkat deperesi.

## d. Usia
Usia  lanjut  akan  mengalami  penurunan  di  berbagai  sistem  tubuh  yang  meliputi beberapa  aspek  baik  biologis,  fisiologis,  psikologis,  maupun  spiritual  merupakan  fenomena yang  kompleks  dan  multidimensial  (Stanley,  2006  dalam  Ningtyas,  2014).  Menurut  teori penuaan biologi, usia lanjut mengalami penurunan fungsi dan struktur atau mengalami proses degeneratif.  Hal  ini  mengakibatkan  perubahan  sistem  saraf  pusat,  antara  lain  perubahan gelombang otak dan siklus sirkadian.

## e. Jenis Kelamin
Jenis  kelamin  merupakan  gender  yang  dimiliki  oleh  setiap  orang,  pada  penelitian  ini responden kebetulan hampir sebagian besar adalah laki-laki, karena dari 10 repsonden hanya ada  satu  perempuan.  Namun  demikian,  baik  laki-laki  maupun  perempuan  sama-sama mengalami depresi apabila menghadapi permasalahan yang berat, seperti mengindap penyakit gagal ginjal dan harus menjalani hemodialisis.

## d . Tingkat Pendidikan
Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  akan  mempengaruhi  kemampuan  dalam menerima  informasi  dan  melakukan  pemanfaatan  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang  ada untuk meningkatkan kualitas hidupnya (Notoatmodjo, 2013). Menurut Stuart & Laraia (2006) dalam  Sentana  (2016)  pengetahuan  yang  dimiliki,  seseorang  akan  dapat  menurunkan perasaan cemas dan depresi yang dialami dalam mempersepsikan suatu hal. Pengetahuan ini sendiri  biasanya  diperoleh  pengetahuan  dan  pengalaman  yang  pernah  dilewati  individu. Kurangnya  akses  informasi  dan  pemahaman  lansia  terhadap  kemajuan  jaman  termasuk kemajuan bidang kesehatan diri, hal ini dapat menimbulkan kecemasan atau depresi pada diri seseorang. Hal ini mengingat bahwa seseorang yang kurang berpendidikan seringkali kurang mampu mengendalikan dirinya ( self control ).

## e. Jenis Pekerjaan
Jenis  pekerjaan  dapat  mempengaruhi  depresi  seseorang,  karena  jenis  pekerjaan berkaitan dengan besarnya pendapatan seseorang. Jika seseorang sedang mengalami penyakit gagal  ginjal  dan  harus  menjalani  hemodialisis,  sementara  tidak  memiliki  penghasilan  yang cukup  untuk  membiayai  pengobatan  penyakitnya,  akan  semakin  cepat  mengalami  depresi dibandingkan dengan seseorang yang memiliki pendapatan yang cukup atau berlimpah.
Menurut Turner dan Helms (1995) seperti yang dikutip oleh Sari (2013), masa pensiun terjadi  ketika  individu  telah  berhenti  dari  aktivitas  atau  dunia  kerja  dan  dirinya  mulai menjalankan  peranan  baru  dalam  kehidupannya.  Salah  satu  penyebab  yang  menjadi  alasan individu dipensiunkan adalah faktor usia yang telah dirasa mulai kurang produktif.
Monks (2002) dalam Sari (2013) menambahkan bahwa individu yang telah menjalani masa  pensiun  akan  mengalami  krisis  tingkat  integritas  diri  sebagai  akibat  dari  perubahan
peran  yang  dialaminya  dari  individu  dengan  aktivitas  yang  padat  menjadi  individu  dengan bebas aktivitas. Lanjut usia merupakan tahap akhir dari proses kehidupan yang dijalani setiap individu.  Usia  lanjut  dipandang  sebagaimasa  kemunduran  dalam  segi  fisik  dan  psikologis, masa kelemahan, dan menurunnya fungsi dan daya tahan tubuh sehingga mudahnya terserang penyakit.

## f. Lama Hemodialisis
Berdasarkan  lama  menjalani  hemodialisis  pada  kelompok  intervensi  terapi  SEFT seluruhnya  mengalami  hemodialisis    kurang  dari  2  tahun  (100%).  Untuk  itu,  pasien  gagal ginjal  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSU  PKU  Muhamamdiyah  Delanggu  Klaten  belum lebih dari 2 tahun. Artinya yang bersangkutan masih aktif menjalani terapi hemodialisis.

## Hubungan Depresi  dengan Pasien Gagal Ginjal yang Menjalani Hemodialisis
Hasil  penelitian  mendukung  hasil  penelitian  Amalia  dkk  (2015)  yang  menyimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  depresi  penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis.  Hasil  penelitian  Rustina  (2012)  menunjukan  hasil  yang  sama  yaitu  ada hubungan  antara    depresi  dengan  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  . Depresi ringan paling banyak terjadi , kemudian depresi sedang dan depresi berat.
Depresi  adalah  gangguan  mental  umum  yang  menyajikan  dengan  mood  depresi, kehilangan  minat  atau  kesenangan,  perasaan  bersalah  atau  rendah  diri,  tidur  terganggu  atau nafsu  makan,  energi  rendah,  dan  hilang  konsentrasi.  Masalah  ini  dapat  menjadi  kronis  atau berulang  dan  menyebabkan  gangguan  besar  dalam  kemampuan  individu  untuk  mengurus tanggung jawab sehari-harinya (WHO, 2011).
Menurut  Kartono  (2012)  depresi  adalah  kemuraman  hati  (kepedihan,  kesenduan, keburaman  perasaan)  yang  patologis  sifatnya.  Biasanya  timbul  oleh;  rasa  inferior,  sakit  hati yang dalam, penyalahan diri sendiri dan trauma psikis. Jika depresi itu psikotis sifatnya, maka ia disebut melankholi. Berdasarkan beberapa pendapat diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa depresi  adalah  gangguan mood ,  kondisi  emosional  berkepanjangan  yang  mewarnai  seluruh proses  mental  (berpikir,  berperasaan  dan  berperilaku)  seseorang,  muncul  perasaan  tidak berdaya  dan  kehilangan  harapan¸yang  disertai  perasaan  sedih,  kehilangan  minat  dan kegembiraan, berkurangnya energi yang menuju kepada meningkatnya keadaan mudah lelah yang sangat nyata dan berkurangnya aktivitas.
Pada umumnya, individu yang mengalami depresi menunjukkan gejala psikis, fisik dan sosial  yang  khas.  Beberapa  orang  memperlihatkan  gejala  yang  minim,  beberapa  orang lainnya  lebih  banyak.  Tinggi  rendahnya  gejala  bervariasi  dari  waktu  ke  waktu.  Menurut Institut Kesehatan Jiwa Amerika Serikat (NIMH) dan Diagnostic and Statistical manual IV – Text  Revision (DSM  IV  -  TR).  Kriteria  depresi  dapat  ditegakkan  apabila  sedikitnya  5  dari gejala dibawah ini telah ditemukan dalam jangka waktu 2 minggu yang sama dan merupakan satu perubahan pola fungsi dari sebelumnya. Gejala dan tanda umum depresi adalah sebagai berikut    (Dirgayunita,  2016):  (1)  Gejala  Fisik,  seperti:  a)  Gangguan  pola  tidur;  Sulit  tidur (insomnia)  atau  tidur  berlebihan  (hipersomnia);  b)  Menurunnya  tingkat  aktivitas,  misalnya kehilangan  minat,  kesenangan  atas  hobi  atau  aktivitas  yang  sebelumnya  disukai;  c)  Sulit makan atau makan berlebihan (bisa menjadi kurus atau kegemukan); d) Gejala penyakit fisik yang tidak hilang seperti sakit kepala, masalah pencernaan (diare, sulit BAB dll), sakit lambung  dan  nyeri  kronis;  e)  Terkadang  merasa  berat  di  tangan  dan  kaki;  f)  Energi  lemah, kelelahan,  menjadi  lamban;  g)  Sulit  berkonsentrasi,  mengingat,  memutuskan;  (2)    Gejala Psikis, seperti: a) Rasa sedih, cemas, atau hampa yang terus – menerus; b) Rasa putus asa dan pesimis; c) Rasa bersalah, tidak berharga, rasa terbebani dan tidak berdaya/tidak berguna; d) Tidak tenang dan gampang tersinggung; e) Berpikir ingin mati atau bunuh diri; f) Sensitif; g) Kehilangan rasa percaya diri; (3) Gejala Sosial, seperti: a)  Menurunnya  aktivitas  dan  minat
sehari-hari  (menarik  diri,  menyendiri,  malas);  b)  Tidak  ada  motivasi  untuk  melakukan apapun; c) Hilangnya hasrat untuk hidup dan keinginan untuk bunuh diri.

## Pengaruh Terapi SEFT terhadap Tingkat Depresi Pasien Gagal Ginjal yang Menjalani Hemodialisis
Hasil analisis Paired T-test tentang pengaruh terapi SEFT terhadap tingkat depresi, pre test dan post test diperoleh data p value = 0,001 < 0,05 yang berarti terdapat pengaruh terapi SEFT  terhadap  tingkat  tingkat  deperesi.  Sebelum  diberikan  terapi  SEFT  diketahui  tingkat depresi  responden  cenderung  tinggi,  dan  setelah  diberikan  terapi  SEFT  terjadi  penurunan tingkat  depresi.  Dengan  demikian,  terapi  SEFT  dapat  menurunkan  tingkat  depresi  para penderita gagal ginjal yang menjalani hemodilisis.
Salah  satu  terapi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengobati  gagal  ginjal  kronik  adalah terapi  hemodialisis. Terapi  hemodialisis  mempunyai  beberapa  tujuan.  Tujuan  tersebut diantaranya  adalah  menggantikan  fungsi  ginjal  dalam  fungsi  ekskresi  (membuang  sisa-sisa metabolisme  dalam  tubuh,  seperti  ureum,  kreatinin,  dan  sisa  metabolisme  yang  lain), menggantikan  fungsi  ginjal  dalam  mengeluarkan  cairan  tubuh  yang  seharusnya  dikeluarkan sebagai urin saat ginjal sehat, meningkatkan kualitas hidup pasien yang menderita penurunan fungsi  ginjal  serta  Menggantikan  fungsi  ginjal  sambil  menunggu  program  pengobatan  yang lain (Suharyanto dan Madjid, 2015).
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  (GGK)  umumnya  sulit  untuk  dapat  menerima  kenyataan bahwa  dirinya  harus  menjalani  hemodialisis  seumur  hidup  dengan  proses  yang  berjalan selama  4-5  jam  setiap  kali  tindakan  hemodialisis.  Hal  ini  karena  dapat  menimbulkan kejenuhan,  sehingga  dibutuhkan  pendamping  untuk  memotivasi  selama  menjalani  terapi hemodialisis (Tezel dkk, 2011).
Pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  banyak  mengalami  masalah  psikososial, seperti  depresi,  kecemasan,  kesepian,  isolasi  sosial,  putus  asa,  dan  tidak  berdaya  karena dirinya  merasa  sudah  tidak  ada  harapam  untuk  sembuh  dari  penyakitnya.  Semua  hal  itu merupakan  masalah  psikososial  yang  dapat  meningkatkan  kebutuhan  pasien  untuk mendapatkan  perawatan  holistik,  yaitu  termasuk  perhatian  dalam  lingkungan  dan mendapatkan  dukungan  dari  keluarga.  Jika  pasien  hemodialisis  dirawat  dan  didukung sepenuhnya  oleh  keluarga,  maka  masalah  psikososial  ini  bisa  dicegah  atau  diminimalisir (Ahkari dkk, 2014).
Penyakit  ginjal  kronik  memiliki  dampak  yang  signifikan  pada  aspek  psikologis kehidupan  pasien,  salah  satunya  akibat  efek  samping  pengobatan,  yaitu  imobilitas  dan kelelahan  terkait  ketidakmampuan  untuk  bekerja,  disfungsi  seksual,  takut  mati  dan  keter- gantungan  pada  mesin  untuk  hidup  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  yang  menjalani hemodialisis sehingga menyebabkan terjadinya depresi (Zeb dkk, 2012).
Sungguh  sulit  bagi  seseorang  untuk  dapat  menerima  kenyataan  bahwa  dirinya  harus menjalani hemodialisis seumur hidup dengan proses yang berjalan selama 4-5 jam setiap kali tindakan  hemodialisis.  Hal  ini  dapat  menimbulkan  kejenuhan,  sehingga  dibutuhkan pendamping  untuk  memotivasi  selama  menjalani  terapi  hemodialisis  (Tezel  dkk,  2011). Pasien  hemodialisis  banyak  mengalami  masalah  psikososial,  seperti  depresi,  kecemasan, kesepian,  isolasi  sosial,  putus  asa,  dan  tidak  berdaya.  Semua  hal  itu  merupakan  masalah psikososial  yang  dapat  meningkatkan  kebutuhan  pasien  untuk  mendapatkan  perawatan holistik,  yaitu  termasuk  perhatian  dalam  lingkungan  dan  mendapatkan  dukungan  dari keluarga.  Jika  pasien  hemodialisis  dirawat  dan  didukung  sepenuhnya  oleh  keluarga,  maka masalah psikososial ini bisa dicegah atau diminimalisir (Ahkari dkk, 2014).
Depresi  merupakan  permasalahan  psikiatri  terbanyak  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis (Zeb dkk, 2012). Gejala depresi terdapat pada 30% pada pasien yang menjalani
hemodialisis. Gejala depresi ini ber-hubungan dengan peningkatan mortalitas dan penurunan kualitas hidup dari pasien yang menjalani hemodialisis (Amani dkk, 2010).
Kondisi afektif yang negatif pada pasien gagal ginjal juga seringkali bertumpang tindih gejalanya dengan gejala-gejala pasien penyakit ginjal kronik yang mengalami uremia seperti iritabilitas, gangguan kognitif, ensefalopati, akibat pengobatan atau akibat hemodialisis yang kurang  maksimal.  Pendekatan  psikodinamik  pada  gangguan  depresi  adalah  suatu  kondisi yang berhubungan dengan hilangnya sesuatu di dalam diri manusia tersebut (Andri, 2013).
Penelitian    Cwiek  dkk  (2017)  dengan  judul  “ Association  Between  Depression  And Hemodialysis  In  Patients  With  Chronic  Kidney  Disease ”  menyimpulkan  bahwa  tingginya prevalensi  depresi  dan  kecemasan  di  antara  pasien  dengan  GGK.  Selanjutnya,  dikatakan bahwa  pasien  yang  menjalani  hemodialisis  mengalami  depresi  lebih  besar.  Hal  ini menunjukkan  pentingnya  pemantauan  kondisi  mental  pasien  serta  perlunya  memberikan perawatan psikologis yang tepat waktu untuk pasien GGK. Temuan ini menyiratkan perlunya melatih tenaga medis yang bekerja di bangsal nefrologi untuk lebih memperhatikan perilaku pasien.  Bantuan  psikiatris  yang  tepat  waktu  mungkin  penting  untuk  meningkatkan  kondisi mental  dan  kualitas  hidup  pasien,  yang  keduanya  dapat  berkontribusi  terhadap  kemanjuran perawatan utama.
Salah satu terapi yang dapat digunakan untuk menurunkan tingkat depresi pasien gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  adalah  terapi Spiritual  Emotional  Freedom Technique (SEFT).  Terapi  SEFT  yang  sudah  dilakukan  akan  menimbulkan  keikhlasan  bagi pasien, sehingga pasien akan menerima dengan positif penyakit yang sedang dialami melalui ketabahan  hati,  harapan  sembuh,  serta  mampu  mengambil  hikmah.  Hal  tersebut  akan meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal,  dengan  indikator  perbaikan  pada  aspek fisik,  sosial,  dan  psikologis.  SEFT  dipilih  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  karena  SEFT berfokus  pada  peningkatan  spiritual  dari  pasien  gagal  ginjal.  Spiritual  dan  kesehatan  adalah dua hal  yang berkaitan.  Pada penyakit yang umum sekalipun, kondisi  pikiran, emosi, sikap, kesadaran,  dan  doa-doa  yang  dipanjatkan  oleh  atau  untuk  pasien  sangat  berpengaruh  bagi kesembuhannya.
Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  bekerja  dengan  prinsip  yang  kurang lebih sama dengan akupuntur dan akupressur. Ketiga teknik ini berusaha merangsang titik  – titik kunci di sepanjang 12 jalur energi (energi meridian) tubuh yang sangat berpengaruh pada kesehatan  kita  (Zainuddin,  2012).  Berdasarkan  definisi  tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa SEFT atau Spiritual Emotional  Freedom Technique (SEFT)  adalah suatu  teknik terapi  yang menggunakan  energi  tubuh  atau  energy  meridian  yang  dilakukan  dengan  memberikan ketukan-ketukan  ringan  pada  titik  titik  tertentu  pada  meridian  tubuh,  sehingga  dapat mengatasi masalah fisik serta emosi.
Kelebihan  terapi SEFT ( spiritual  emotional  freedom  tehnique) dibanding  teknik  atau metode  terapi  atau  konseling  atau  training  yang  lain  adalah  (Zainuddin,  2012):  (a)  Mudah dipelajari  dan  mudah  dipraktikkan  oleh  siapa  saja;  (b)  Cepat  dirasakan  hasilnya;  (c)  Murah (sekali belajar bisa kita gunakan untuk selamanya, pada berbagai masalah); (d) Evektifitasnya relatif permanen; (e) Jika dipraktikkan dengan benar, tidak ada rasa sakit atau efek samping, jadi  sangat  aman  dipraktikkan  oleh  siapapun;  (f)  Universal  (bisa  diterapkan  untuk  masalah fisik atau emosi apapun).
Terapi  SEFT  dapat membangkitkan  impuls  hipokampus  (pusat  memori)  yang  vital untuk  mengkoordinasikan  segala  hal  yang  diserap  indera)  untuk  menghasilkan Gaba  (gama amino batiric acid) yang mengontrol respon emosi dan menghambat asetylcholine, serotonin dan  neurotransmitter  yang  memproduksi  sekresi  kortisol,  sehingga  terjadi  homeostasis (keseimbangan) dan memperbaiki sistem neurotransmitter yang terganggu, dan memunculkan optimisme dan pikiran-pikiran positif (Zainuddin, 2012).
Penerapan  terapi SEFT ( spiritual  emotional  freedom  technique) dalam  individu merupakan  media  Pengembangan  diri.  Ini  adalah  bidang  spesialisasi SEFT ( spiritual emotional  freedom  technique), termasuk  di  dalamnya  adalah  penggunaan SEFT ( spiritual emotional  freedom  technique) untuk  mengatasi  berbagai  masalah  pribadi.  Berapa  banyak orang yang stagnan atau terhenti pengembangan dirinya hanya karena tidak dapat mengatasi satu atau beberapa masalah pribadi. Ini bisa berupa trauma masa lalu yang terus menghantui hidup  kita,  kebiasaan  jelek  yang  sukar  kita  tinggalkan,  ketakutan  untuk  mengambil  resiko, dan  sebagainya.  Berusaha  mengembangkan  diri  dengan  masih  memikul  beban  emosi  yang belum  terselesaikan  ibarat  mengendarai  mobil  dengan hand  rem terkunci.  Bisa  maju,  tetapi tersendat-sendat, tidak bisa full-speed. SEFT ( spiritual  emotional  freedom  tehnique) adalah  terapi  yang  membantu membebaskan  diri  dari  masalah  masalah  pribadi  tersebut.  Dengan  kata  lain,  menyelesaikan unfinished business yang tertunda, konflik batin yang belum terselesaikan. Setelah bebas dari belenggu  “penjajahan  emosi”,  barulah  dapat  melangkah  lebih  jauh  untuk  mengembangkan potensi diri dengan optimal. Mengolah diri menjadi manusia paripurna (Zainuddin, 2012).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Karakteristik  pasien  gagal  ginjal  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSU Muhammadiyah  Delanggu  Klaten  yang  dijadikan  responden  penelitian  dapat  dijelaskan sebagai  berikut:  (a)  Usia  pasien  sebagian  besar  berusia  antara  45-58  tahun  (70%),  dan termasuk  usia  pertengahan  memasuki  periode  lanjut  usia;  (b)  Berdasarkan  jenis  kelamin, hampir seluruhnya adalah laki-laki (90%); (c) Tingkat pendidikan pasien sebagian besar lulus SLTA sederajat (30%) ; (d) Jenis pekerjaan pasien sebagian besar adalah buruh (40%), ; (e) Seluruh pasien menjalani hemodialisis dalam kurun waktu kurang dari 2 tahun (100%).
Terapi  SEFT  dapat  meneurunkan  tingkat  tingkat  deperesi  pasien  gagal  ginjal  yang menjalani hemodialisis, yang dibuktikan dari hasil uji Paired T-test antara skor pre test dan post test diperoleh angka p value = 0,001 < 0,05.

## Saran
Dengan  memperhatikan  hasil  penelitian  ini,  maka  ada  beberapa  saran  yang  dapat disampaikan,  yaitu:  terapi SEFT dapat  dijadikan  sebagai  praktek  mandiri  perawat  dalam mengatasi  masalah  psikososial  yang  dialami  oleh  pasien  dan  keluarga  sehingga  dapat meningkatkan kulitas hidup pasien.
Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan dengan yang tertarik mengkaji manfaat terapi SEFT dengan  sampel  dan  metode  penelitian  yang  berbeda,  serta  menambahkan  variabel bebas  yang  lainnya,    untuk  melengkapi  informasi  tentang  berbagai  manfaat  tentang SEFT seperti untuk menurunkan stres, mengurangi gejala kurang tidur, dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahkari  S,  Moshki  M,  Bahrami  M.  2014.  The  relationship  between  social  support  and adherence  of  dietary  and  fluids  restrictions  among  hemodialysis  patients  in  Iran. Journal of Caring Science . 2014; 3(1):11-9.
Amalia, F., Nadjmir, dan S. Azmi. 2015.  Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Penyakit Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis  di  RSUP  DR.  M.  Djamil  Padang, Jurnal Kesehatan Andalas . 2015; 4(1). Andri. 2013. Gangguan psikiatrik pada pasien penyakit ginjal kronik . Bagian Psikiatri, Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana. Jakarta, Indonesia. 2013; 40(4).
Cengic  B, Resic H. 2010. Depression In Hemodialysis Patients. Bosnian Journal Of Basic Medical Sciences (Supplement 1) : 2010; S73-S78.
Darwis Y. Masalah Pelayanan Gangguan Kesehatan Jiwa Di Rumah Sakit Umum [Internet]. Diambil dari http://id.scribd.com/doc/51502535/ Gangguan-Jiwa-di-RSU-dr-Yulizar- Sp-KJ. Agustus 2018.
Dirgayunita, Aries. 2016. Depresi: Ciri, Penyebab dan Penangannya. Journal An-nafs: Kajian dan Penelitian Psikologi. Vol. 1 No. 1 Juni 2016: 1-14.
Hakam. 2011. Pengaruh SEFT Terhadap Penurunan Nyeri Pasien Kanker Rahim Stadium II di RS Ciptomangunkusumo. Tesis . Jakarta: FKUI.
Harrison. 2012. Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta: Jakarta: EGC.
Hickie, B. 2011. An Approach to Managing Depression in General Practice: Long Term Management of Patients with Depression; An Essential Skill for All General Practitioners , MJA , 173: 106-110.
Infodatin.  2017. Situasi  Penyakit  Ginjal  Kronis .  Jakarta  Selatan:  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Khalil  A.  Amani,  Lennie  A.  Terry,  Frazier  K.  Susan.  2010. Understanding  the  negative effects  of  depressive  symptoms  in  patients  with  ESRD  receiving  hemodialysis . Nephrologi nursing journal .2010;37(3):289-308. Notoatmodjo, Soekidjo. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rhineka Cipta.
Pernefri, 2012. Naskah lengkap: workshop & impresium nasional peningkatan pelayanan hemodialisis, penyakit ginjal dan aplikasi indonesia renal registry joglosemar. Jakarta: Perhimpunan Nefrologi Indonesia.
Republika, 2018. 36 Juta Warga Dunia Meninggal Gagal Ginjal [internet]. Diambil dari http://www.republika.co.id/berita/gaya-hidup/infosehat, Agustus 2018.
Rustina, 2012. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Dr. Soedarso Pontianak, Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak 2012. Naskah Publikasi .
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak 2012: 1-14.
Saeed  Z,  Ahmad  AM,  Shakoor  A.  2012.  Depression  in  patients  on  hemodialysis  and  theire caregiver. Departement of nephrology and psychiatry . 2012;23(5):946-52. Sari, D.P. 2013. Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Psychological Well-Being Pada Masa Pensiun. Jurnal Psikologi Pendidikan dan Perkembangan , Vol. 2 No. 03 Desember 2013,Pp.194-205.
Sentana,  A.D.  2016.    Analisis  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Tingkat  Kecemasan Keluarga  Pasien  yang  Dirawat  di  Ruang  Intensif  Care  RSUD  Provinsi  NTB  Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Prima, Vol. 10 No. 2, Agustus 2016,  Pp.1694- 1708. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , (5th ed). Jakarta: Interna Publishing.
Sugiyono. 2015. Statistika untuk penelitian. Bandung: Penerbit Alfabeta.
Tezel  A,  Karabulutlu  E,  dan  Sahin  O.  2011.  Depression  and  perceived  social  support  from family in Turkish patients with chronic renal failure treated by hemodialysis. J Res Med Sci . 2011;16(5):666-75.
WHO.  2011. Programme  on  Mental  Health  WHOQOL  User  Manual .  Switzerland: Department of Mental Health, World Health Organization.
Wiek, A., M. Czok, B. Kurczab, K.Kramarczyk, K. Drzyzga & K. Kucia. 2017. Association Between Depression And Hemodialysis In Patients With Chronic Kidney Disease. Psychiatria Danubina, 2017; Vol. 29, Suppl. 3, pp 499-503.
Zainuddin, A.F. 2012. Spiritual emotional freedom technique (SEFT) . Jakarta: Afzan Publishing.
Zeb, S., A.M. Aizaz, S. Abdul, G. Farkhanda, K. Shumaela. 2012. Depression in patients on hemodialysis and their caregiver. Departement of nephrology and psychiatry, Federal sheikh zayed postgraduate medical institute, Lahore, national health research complex, Federal sheikh zayed postgraduate medical institute, Lahore, Pakistan. 2012;23(5):946- 52.