## JIUBJ Jurnal Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 23, 1 (2023): 557-564 DOI: 10.33087/jiubj.v23i1.3215 http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah

## Determinan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil Di Puskesmas Purwokerto Utara II

## Ikit Netra Wirakhmi*, Tin Utami, Dwi Agus Yulianto
Prodi Keperawatan Program Sarjana, Universitas Harapan Bangsa, Ledug, Kembaran, Banyumas RSUD Goeteng Tarunadibrata Purbalingga *Correspondence email: ikitwirakhmi@gmail.com
Abstrak. Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  keberhasilan  upaya kesehatan ibu. AKI di Kabupaten Banyumas tahun 2019 sebesar 38 per 100.000 kelahiran hidup dan tahun 2020 sebesar  41,55  per  100.000  Kelahiran  Hidup.  Penyebab  terbanyak  AKI  di  Kabupaten  Banyumas  adalah preeklampsia,  perdarahan  pada  kehamilan,  persalinan  serta  nifas  disertai  komplikasi  penyakit  penyerta. Kematian  ibu  biasanya  terjadi  karena  tingginya  kasus  ibu  hamil  dengan  resiko  tinggi.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi kejadian preeklamsia  bisa  saling terkait dan  mempengaruhi satu dengan  yang lain. Mengetahui faktor  risiko terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan  berguna  bagi  sistem  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  untuk memantau  kelompok  berisiko  sejak  awal  kehamilan  sampai  trimester  kedua.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui determinan kejadian hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Purwokerto Utara II. Desain penelitian ini  adalah cross  sectional  study .  Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  di  Puskesmas  Purwokerto Utara 2 Kabupaten Banyumas. Data diambil pada bulan Agustus - September 2022 menggunakan kuesioner dan pengukuran tekanan darah secara langsung. Sampel diambil menggunakan teknik total sampling dengan jumlah 67  responden.  Uji  statistik  menggunakan  analisa  univariat  (distribusi  frekuensi)  dan  bivariat  menggunakan rumus fisher exact ( p <  00.5).  Hasil penelitian  ini  adalah  tidak ada  faktor yang  berhubungan dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Purwokerto Utara II dengan nilai p > 0.05. Tidak ada hubungan faktor usia  ibu,  usia  kehamilan,  paritas,  pekerjaan,  tingkat  pendidikan,  status  sosial  ekonomi,  riwayat  hipertensi keluarga, overweight dan  penggunaan  alat  kontrasepsi  dengan  hipertensi  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Purwokerto Utara II.
Kata kunci : determinan factor; hipertensi; kehamilan
Abstract.  The  Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  is  an  indicator  to  see  the  success  of  maternal  health  efforts. MMR in Banyumas Regency in 2019 was 38 per 100,000 live births and in 2020 it was 41.55 per 100,000 live births. The most common causes of MMR in Banyumas Regency are preeclampsia, bleeding during pregnancy, childbirth  and  the  puerperium  accompanied  by  complications  from  comorbidities.  Maternal  deaths  usually occur  because  of  the  high  cases  of  pregnant  women  with  high  risk.  Factors  that  influence  the  incidence  of preeclampsia  can  be  interrelated  and  influence  one  another.  Knowing  the  risk  factors  for  hypertension  in pregnancy is useful for the health care system for pregnant women to monitor risk groups from early pregnancy to  the  second  trimester.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  determinants  of  the  incidence  of hypertension  in  pregnant  women  at  the  North  Purwokerto  II  Health  Center.  The  research  design  is  a  cross sectional  study.  Respondents  in  this  study  were  pregnant  women  at  the  Purwokerto  Utara  2  Public  Health Center, Banyumas Regency. Data was taken in August - September 2022 using a questionnaire and direct blood pressure  measurements.  Samples  were  taken  using  total  sampling  technique  with  a  total  of  67  respondents. Statistical tests used univariate analysis (frequency distribution) and bivariate analysis using the fisher's exact formula  (p  <0.5).  The  results  of  this  study  were  that  there  were  no  factors  related  to  the  incidence  of hypertension in pregnant  women at the Purwokerto Utara II Health Center with a p value > 0.05. There is no relationship between  maternal  age, gestational age, parity, occupation, education level,  socioeconomic status, family history  of  hypertension,  overweight  and  use of  contraceptives  with hypertension in  pregnant  women at the Purwokerto Utara II Health Center.

## Keywords: Determinant factors; Hypertension; Pregnancy

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan salah  satu  indikator  untuk  melihat  keberhasilan upaya kesehatan ibu. AKI adalah rasio kematian
ibu selama masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas  atau  pengelolaannya  tetapi  bukan  karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau terjatuh
di  setiap  100.000  kelahiran  hidup.  Selain  untuk menilai  program  kesehatan  ibu,  indikator  ini juga mampu menilai derajat kesehatan masyarakat,  karena  sensitifitasnya  terhadap perbaikan  pelayanan  kesehatan,  baik  dari  sisi aksesibilitas  maupun  kualitas  (Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2017). Penurunan jumlah AKI merupakan salah satu target dalam program Millenium  Development  Goals (MDGs)  yang saat ini berganti menjadi Sustainable Development Goals (SDGs), sehingga pembahasan  mengenai  kejadian  preeklamsia yang  berdampak  pada  kematian  ibu  menjadi sangat  penting  (Ernawan,  Tampubolon  and Bagus, 2021).
Data menunjukkan sebesar 64,18% kematian  maternal  di  Provinsi  Jawa  Tengah terjadi  pada  waktu  nifas,  25,72%  pada  waktu hamil,  dan  10,10%  terjadi  pada  waktu persalinan. Berdasarkan kelompok umur, kejadian  kematian  maternal  terbanyak  adalah pada  usia  20-34  tahun  sebesar  64,66  %, kemudian  kelompok  umur  >35  tahun  sebesar 31,97%  dan  kelompok  umur  <20  tahun  sebesar 3,37%. Penyebab kematian ibu di Provinsi Jawa Tengah  tahun  2019  adalah  hipertensi  dalam kehamilan  sebesar  123  (29.6  %)  (Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2017). Hipertensi dalam kehamilan akan muncul dalam bentuk preeklampsia dan eklampsia dan keduanya memberikan morbiditas dan mortalitas yang  tinggi  bagi  ibu  dan  bayi  (Baker  and Kingdom, 2004).
Penyebab  terbanyak  AKI  di  Kabupaten Banyumas  adalah  preeklampsia,  perdarahan pada  kehamilan,  persalinan  serta  nifas  disertai komplikasi  penyakit  penyerta.  Kematian  ibu biasanya  terjadi  karena  tingginya  kasus  ibu hamil  dengan  resiko  tinggi,  padahal  pelayanan kesehatan  kegawatdaruratan  sudah  tepat  waktu. Selain  itu  juga  tidak  terlepas  dari  kondisi  ibu hamil  yaitu  terlalu  tua  pada  saat  melahirkan (>35  tahun),  terlalu  muda  pada  saat  melahirkan (< 20 tahun) dan terlalu rapat jarak kelahiran/paritas (< 2 tahun). AKI di Kabupaten Banyumas  tahun  2019  sebesar  38  per  100.000 kelahiran  hidup  dan  tahun  2020  sebesar  41,55 per  100.000  kelahiran  hidup.  Target  AKI  dalam RPJMN  tahun  2015-2019  sebesar  306/100.000 kelahiran  hidup,  dengan  ini  target  RPJMN Kabupaten Banyumas telah tercapai.
Keberhasilan  penurunan  AKI  tidak  terlepas  dari berbagai strategi operasional program KIA yang dicanangkan  di  Kabupaten  Banyumas,  antara lain  Program  EMAS  ( Expanding  Maternal  and
Neonatal Survival ) (Profil Kesehatan Kabupaten Banyumas, 2020 dalam (Yuliani et al., 2022)).
Melakukan  pencegahan  primer  terhadap preeklampsia dan eklampsia tidak bisa dilakukan karena  penyebabnya  belum  jelas  diketahui ( disease  of  theories )  dan  kita  hanya  dapat melakukan  pencegahan  sekunder  dengan  cara segera mengetahui ibu hamil dengan preeklampsia  dan  melakukan  kontrol  yang  ketat sehingga  tidak  berkembang  menjadi  eklampsia (Vigil-De  Gracia,  Montufar-Rueda  and  Ruiz, 2003).  Mengetahui  faktor  risiko  terjadinya hipertensi  dalam  kehamilan  bermanfaat  bagi sistem  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  untuk memantau  kelompok  berisiko  sejak  awal kehamilan  sampai  trimester  kedua  (Kartaka, 2006).
Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian  preeklamsia  bisa  saling  terkait  dan mempengaruhi  satu  sama  lain.  Hasil  penelitian pada  wilayah  kerja  Kabupaten  Semarang khususnya  di  Puskesmas  Tuntang,  Pabelan,  dan Gendongan,  yang  paling  dominan  adalah riwayat  pendidikan,  pekerjaan,  status  multipara ibu,  status  gizi  berlebih  dan  obesitas  (Ernawan, Tampubolon  and  Bagus,  2021).  Penelitian  lain menyebutkan umur, riwayat keluarga, pekerjaan, dan  paritas  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  kejadian  hipertensi  (OR=1,957;  5,119; 2,636; 2,025) ibu hamil di RSIA Sayang Bunda, Pondok  Ungu,  Kota  Bekasi  (Andriyani et  al. , 2021). Selain itu penelitian lain didapatkan hasil overweight ,  hipertensi  kronik  dan  penggunaan alat  kontrasepsi  merupakan  determinan  yang berhubungan dengan kejadian gangguan hipertensi  dalam  kehamilan  di  Indonesia  (Sari, Rahayujati and Hakimi, 2016).
Pusat Kesehatan Masyarakat  (Puskesmas) merupakan fasilitas kesehatan yang menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat tingkat  pertama  yang  mengutamakan  upaya promotif  dan  preventif  untuk  mencapai  tingkat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah  kerjanya  (Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  75  Tahun  2014 dalam  (Oktavia,  Erwina  and  Rohman,  2022)). Salah  satu  puskesmas  dari  39  puskesmas  yang berada di Kabupaten Banyumas adalah Puskesmas  Purwokerto  Utara  II  dengan  jumlah penduduk sebanyak 28.986 jiwa (Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2020). Berdasarkan masih tingginya AKI di Kabupaten Banyumas, penelitian ini penting untuk dilakukan  yaitu  untuk  mengetahui  determinan
kejadian hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Purwokerto Utara II.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah cross sectional  study .  Responden  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  di  Puskesmas  Purwokerto Utara 2 Kabupaten Banyumas. Data dikumpulkan  pada  bulan  September  tahun  2022 menggunakan kuesioner dan pengukuran tekanan  darah  secara  langsung.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  di Puskesmas  Puwokerto  Utara  2  Kabupaten Banyumas. Sampel diambil menggunakan teknik
total  sampling  dengan  jumlah  67  responden. Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adalah  usia ibu,  usia  kehamilan,  paritas,  pekerjaan,  tingkat pendidikan,  status  sosial  ekonomi,  riwayat keluarga, overweight , hipertensi kronik, penggunaan  alat  kontrasepsi  dan  aktivitas  fisik. Variabel  terikat  pada  penelitian  ini  adalah kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil.  Uji  statistik menggunakan analisa univariat (distribusi frekuensi)  dan  bivariat  menggunakan  rumus fisher exact ( p < 00.5).

## HASIL
Tabel 1 Karakteristik Responden No Variabel Jumlah Frekuensi (%) 1 2 3
4 5 6 7 8 9 1 Usia ibu
a. < 20 dan > 35 tahun b. 20 – 35 tahun Usia kehamilan a. 28 minggu b. ≤ 28 minggu Paritas a. Nullipara b. Grandemultipara Pekerjaan a. Tidak bekerja b. Bekerja Tingkat pendidikan a. Rendah b. Tinggi Status social ekonomi a. Rendah b. Tinggi Riwayat hipertensi keluarga a. Ya b. Tidak Overweight a. IMT ≥ 25 cm b. IMT < 25 cm Penggunaan alat kontrasepsi a. Akseptor b. Bukan akseptor 13 54 7 60 22 45 49 18 50 17 41 26 23 44 25 42 28 39 19.4 % 80.6 % 10.44 % 89.55 % 32.8 % 67.2 % 73.13 % 26.87 % 74.63 % 25.37 % 61.2 % 38.8 % 34.33 % 65.67 % 37.32 % 62.68 % 41.8 % 58.2 % Jumlah total 67 100 %
Sumber: Data Primer dan Sekunder Ibu Hamil Puskesmas Purwokerto Utara II, 2022
Tabel 2

## Determinan Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil di Puskesmas Purwokerto Utara II
No Variabel Hipertensi Tidak Hipertensi Nilai p value 1 2 3
4 5 6 7 8 9
1 Usia ibu
a. < 20 dan > 35 tahun
b. 20 – 35 tahun Usia kehamilan
a. 28 minggu
b. ≤ 28 minggu
Paritas
a. Nullipara
b. Grandemultipara
Pekerjaan a. Tidak bekerja
b. Bekerja
Tingkat pendidikan a. Rendah
b. Tinggi
Status sosial ekonomi a. Rendah
b. Tinggi
Riwayat hipertensi keluarga a. Ya
b. Tidak Overweight
a. IMT ≥ 25 cm
b. IMT < 25 cm
Penggunaan alat kontrasepsi
a. Akseptor
b. Bukan akseptor
1 4 0 5 1 4 3 2 5 0 2 3 1 4 3 2
3 2 12 50 7 55
21 41
46 16
45 17
39 23
22 40
39
23 25 37 1.000 1.000 1.000 0.605 0.319 0.369 0.653 1.000 0.642
Sumber: Data Primer dan Sekunder Ibu Hamil Puskesmas Purwokerto Utara II, 2022
Hubungan  usia  ibu  dengan  hipertensi  pada  ibu hamil
Tabel  2,  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan  usia  ibu  dengan  kejadian  hipertensi pada  ibu  hamil.  Hasil  tersebut  sesuai  dengan penelitian yang menyebutkan usia tidak mempunyai  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian preeklampsia di Puskesmas Kaliwungu (Widiastuti,  2019).  Begitu  juga  dengan  hasil penelitian  beberapa  peneliti  sebelumnya  oleh (Marlina, Santoso and Sirait, 2021) dan (Arikah, Rahardjo and Widodo, 2020) yang menyebutkan tidak  ada  hubungan  umur  dengan  kejadian hipertensi  pada  ibu  hamil.  Hasil  ini  berbeda dengan teori yang menyatakan usia paling aman bagi seorang wanita untuk hamil dan melahirkan adalah  usia  20  -  35  tahun,  karena  merupakan masa  reproduksi  sehat.  Kematian  maternal  pada ibu  yang  hamil  dan  melahirkan  pada  usia  <  20 tahun  dan  usia  >  35  tahun  akan  meningkat secara  bermakna,  karena  mereka  terpapar  pada komplikasi  baik  medis  maupun  obstetrik  yang dapat membahayakan jiwa ibu (Arikah, Rahardjo  and  Widodo,  2020).  Preeklampsi diperkirakan terjadi pada lima persen kehamilan
dan  biasanya  muncul  setelah  usia  kehamilan  20 minggu (Saifuddin,
Rachimhadhi and Wiknjosastro, 2020). Peneliti berasumsi ibu bisa mengontrol faktor penyebab terjadinya hipertensi  seperti  dalam  hal  pemilihan  asupan nutrisi,  serta  faktor  melakukan  pemeriksaan antenatal  secara  teratur.  Oleh  karena  itu, walaupun  usia  ibu  berada  pada  usia  <  20  tahun dan  >  35  tahun  risiko  hipertensi  dapat  dicegah dengan  tepat  dan  komplikasi  pada  masa kehamilan dapat dihindari.

## Hubungan  usia  kehamilan  dengan  hipertensi pada ibu hamil
Tabel  2  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan  usia  kehamilan  dengan  kejadian hipertensi  pada  ibu  hamil.  Hasil  ini  sesuai dengan  penelitian  (Ningtias  and  Wijayanti, 2021) yang menyatakan tidak ada hubungan usia kehamilan  dengan  kejadian  hipertensi  pada kehamilan.  Namun,  berbeda  dengan  hasil penelitian  (Dewie,  Pont  and  Purwanti,  2020) dimana  ada  hubungan  antara  umur  kehamilan dengan  kejadian  preeklampsia.  Pada  kehamilan cukup  bulan,  kadar  fibrinogen  meningkat  dan
pada  preeklampsia  kadar  lebih  meningkat  lagi, waktu  pembekuan  lebih  pendek  dan  terkadang ditemukan  kurang  dari  1  menit.  Selain  itu  pada preeklampsia  dan  hipertensi  proses  perubahan plasenta normal sebagai akibat tuanya kehamilan seperti menipisnya sinsitium, menebalnya dinding  pembuluh  darah  terjadi  lebih  cepat, sehingga  preeklampsia  sering  terjadi  pada kehamilan aterm. Tetapi, bukan berarti preeklampsia tidak pernah terjadi pada kehamilan  preterm  dikarenakan  banyak  faktor predisposisi  lain  yang  dapat  mempengaruhi kelahiran  aterm  dan  preterm  (Saifuddin, Rachimhadhi and Wiknjosastro, 2020).

## Hubungan  pekerjaan  dengan  hipertensi  pada ibu hamil
Tabel  2  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan  pekerjaan dengan  kejadian  hipertensi pada ibu hamil. Hal ini sesuai dengan penelitian (Naibaho,  2021)  yang  menyatakan  tidak  ada hubungan  pekerjaan dengan  kejadian  hipertensi pada  ibu  hamil.  Selain  itu  juga  sesuai  dengan penelitian  (Ruffa’ida,  2019)  dan  juga  penelitian (Sastri,  2021)  bahwa  tidak  terdapat  hubungan status pekerjaan dengan kejadian hipertensi pada ibu  hamil.  Akan  tetapi  tidak  sesuai  dengan penelitian  (Andriyani et  al. ,  2021)  yang menyatakan  ada  hubungan  antara  pekerjaan dengan  kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil  di RSIA Pondok Ungu. Pekerjaan dikaitkan dengan adanya aktifitas fisik dan stress yang merupakan faktor  resiko  terjadinya  preeklampsia.  Suhadak (2010)  dalam  (Lail  and  Yudistira,  2021) menyebutkan  stres  merupakan  suatu  kondisi yang  dapat  memicu  kejadian  hipertensi  melalui aktivasi  sistem  saraf  simpatis  sehingga  aliran tekanan  darah  menjadi  naik  secara  tidak menentu (intermiten). Pada penelitian ini jumlah ibu hamil yang tidak bekerja mencapai 49 orang (73.13%),  sedangkan  ibu  hamil  yang  bekerja juga aktif memeriksakan kehamilan di puskesmas  maupun  di  tempat  pelayanan kesehatan lainnya sehingga hal ini memungkinkan  tidak  ada  hubungan  pekerjaan dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil.

## Hubungan tingkat pendidikan dengan hipertensi pada ibu hamil
Tabel  2  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan  tingkat  pendidikan  ibu dengan kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  (Basri,  Akbar  and Dwinata, 2018) yang menunjukkan menunjukkan  tidak  ada  hubungan  pendidikan
dengan  kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil. Namun, tidak sejalan dengan penelitian (Veftisia and  Nur  Khayati,  2018)  dimana  pendidikan  ibu memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian  preeklamsia.  Hal  ini  kemungkinan terjadi  karena  sebagian  besar  ibu  hamil  yang berpendidikan rendah juga melakukan pemeriksaan kehamilan secara  rutin dan mendapatkan pelayanan terkait kehamilan maupun  edukasi  dari  bidan  puskesmas/bidan kelurahan  mengenai  kejadian  hipertensi  pada kehamilan. Pelayanan puskesmas untuk kehamilan  sangat  baik  dan  terjangkau  oleh seluruh lapisan masyarakat.

## Hubungan  overweight  dengan  hipertensi  pada ibu hamil
Tabel  2  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan overweight dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil. Hal ini sesuai dengan penelitian (Lail  and  Yudistira,  2021)  yang  menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara status  gizi  dengan  kejadian  hipertensi.  Hal  ini mungkin  dikarenakan  sebagian  responden  yang memiliki  status  gizi  normal  berusaha  mengatur pola  makan  yang  baik  salah  satunya  dengan sering mengonsumsi buah-buahan, karena sebagian responden telah mengetahui efek status gizi  terhadap  tekanan  darah  sehingga  berupaya menjaga  dan  menormalkan  status  gizinya. Pengukuran status gizi dan tekanan darah secara langsung  sangat  penting  dilakukan.  Orang dengan  status  gizi  kategori  normal  dapat mencegah  penyakit  hipertensi,  sedangkan  status gizi  kategori  berlebih  atau  obesitas  merupakan dampak  dari  ketidakseimbangan  energi  yang asupannya  jauh  melebihi  energi  yang  keluar dalam  jangka  waktu  tertentu.  Hal  tersebut menjadi  salah  satu  faktor  risiko  penyakit  tidak menular  atau  penyakit  degeratif  yaitu  hipertensi (Arisman,  2018).  Namun  hasil  penelitian  ini tidak sesuai dengan hasil penelitian (Anis Ervina and  Juliana,  2020)  yang  menyatakan  ada hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  hipertensi di Puskesmas Sulili dan penelitian (Andriani and Wulandari, 2022) yang menyatakan ada hubungan status gizi dengan hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Cempaka Mulia.
Pada  trimester  kedua  wanita  hamil  akan mengalami  kenaikan  berat  badan  yang  lebih banyak  dibandingkan  pada  saat  trimester pertama karena pada trimester kedua pertumbuhan  janin  semakin  besar.  Status  gizi merupakan  hal  yang  penting  diperhatikan  pada masa  kehamilan,  karena  faktor  gizi  sangat
berpengaruh  terhadap  status  kesehatan  ibu selama  hamil  terkait  dengan  pertumbuhan  dan perkembangan janin.  Obesitas merupakan masa tubuh  yang  meningkat  disebabkan  jaringan lemak  yang  jumlahnya  berlebihan.  Orang  yang obesitas  biasanya  lebih  cepat  lelah,  nafas  sesak, jantung  berdebar-debar  walaupun  aktifitasnya tidak  seberapa.  Pada  kondisi  obesitas,  karena beban  tubuh  yang  berat  maka  jantung  juga bekerja  lebih  berat  dan  paru  –  paru  bernafas lebih cepat supaya kebutuhan darah dan oksigen pada tubuh dapat dipenuhi. Oleh sebab itu lama- kelamaan  akan  mengakibatkan  hipertensi  dan lebih  rentan  menderita  hipertensi  saat  hamil (Ariani, 2017).
Status  gizi  adalah  ekspresi  dari  keadaan keseimbangan  dalam  bentuk  variabel  tertentu atau  perwujudan  dari  nutrisi  dalam  bentuk variabel  tertentu  (Supariasa  et  al.,  2016).  Salah satu  indikator  dalam  menilai  status  gizi  adalah dengan  mengukur  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT). Obesitas  sangat  erat  kaitannya  dengan  pola makan  yang  tidak  seimbang  dan  gizi  yang buruk.  Kelebihan  berat  badan  juga  akan meningkatkan risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler.  Oleh  sebab  itu,  seseorang  yang memiliki  berat  badan  berlebih  lebih  mudah untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan  orang  normal.  Salah  satu  risiko penambahan  berat  badan  tidak  normal  bagi  ibu hamil adalah pre eklampsi (Saifuddin, Rachimhadhi and Wiknjosastro, 2020).
Hubungan  status  social  ekonomi  dengan hipertensi pada ibu hamil
Tabel  2  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan status sosial ekonomi dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil. Hal ini sesuai dengan penelitian  (Fitriani,  2016)  yang  menyatakan tidak  ada  pengaruh  pendapatan  terhadap kejadian  preeklamsia  pada  ibu  hamil  di  RSUD Rantau  Prapat.  Berdasar  hasil  penelitian  ini dapat  diasumsikan  bahwa  tidak  ada  perbedaan antara  ibu  dengan  pendapatan  ≥  UMK  dan  ibu dengan  pendapatan  <UMK  terhadap  kejadian hipertensi  pada  ibu  hamil,  hal  ini  mungkin dikarenakan  pendapatan  yang  tinggi  dan  rendah tidak menjamin jenis makanan yang dikonsumsi oleh  ibu  hamil  karena  ibu  hamil  sudah  sadar akan kesehatan, sehingga sangat memperhatikan apa  yang  dikonsumsi  selama  kehamilan.  Selain itu  puskesmas  menyediakan  layanan  untuk  ibu hamil  dengan  biaya  yang  sangat  terjangkau, sehingga kehamilannya terpantau dengan baik.
Hubungan  riwayat  keluarga  dengan  hipertensi pada ibu hamil
Tabel  2  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan  riwayat  keluarga  dengan  kejadian hipertensi  pada  ibu  hamil.  Hasil  ini  sesuai dengan  penelitian  (Shofia et  al. ,  2022)  yang menyebutkan  tidak  ada  hubungan  riwayat preeklamspia keluarga dengan kejadian preekalampsia  pada  ibu  hamil.  Namun,  berbeda dengan  penelitian  (Andriyani et  al. ,  2021)  yang menyatakan riwayat keluarga merupakan determinan  kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil. Hasil ini berbeda dengan teori yang menyatakan hipertensi pada kehamilan dapat diturunkan pada anak perempuan sehingga sering terjadi hipertensi sebagai komplikasi kehamilan. Kerentanan terhadap hipertensi kehamilan bergantung  pada  sebuah  gen  resesif  (Manuaba, 2013).

## Hubungan penggunaan alat  kontrasepsi  dengan hipertensi pada ibu hamil
Tabel  2  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan  penggunaan  alat  kontrasepsi  dengan kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  (Prijanti  and  Rahayu, 2016) yang menyatakan penggunaan kontrasepsi suntik  tidak  berhubungan  dengan  peningkatan tekanan  darah.  Namun,  berbeda  dengan  hasil penelitian (Suryani and Wulandari, 2018) bahwa ada hubungan yang signifikan antara penggunaan  KB  dengan  kejadian  hipertensi dalam  kehamilan.  KB  hormonal  adalah  metode kontrasepsi  yang  hanya  mengandung  hormon estrogen,  progesteron  saja  maupun  kombinasi kedua hormon. Penggunaan kontrasepsi hormonal selain bermanfaat mencegah kehamilan,  dapat  menimbulkan  beberapa  efek samping  salah  satunya  yaitu  hipertensi  (Prijanti and  Rahayu,  2016).  Kontrasepsi  hormonal (suntik) diperkirakan dapat menyebabkan peningkatan  tekanan  darah  karena  reaksi terhadap  estrogen  meningkatkan  kadar  substrat renin.  Substrat  renin  (protein  plasma)  adalah suatu  globulin  yang  disebut  bahan  renin  bahan renin  (angiotensinogen)  untuk  melepaskan angiotensi  I.  Angiotensi  I  memiliki  sifat vasokontriktor  yang  ringan  sehingga  dalam beberapa detik setelah pembentukan angiotensi I terbentuklah  angiotensi  II.  Selama  angiotensi  II dalam  darah,  mempunyai  pengaruh  sebagai vasokontriktsi  pada  arterio  dalam  darah  yang dapat  meningkatkan  tahanan  perifer  sehingga mengakibatkan  terjadinya  peningkatan  tekanan arteri  yang  akan  mempengaruhi  peningkatan
tekanan  darah  pada  seseorang  (F.  Gary Cunningham,  2012).  Peningkatan  tekanan  darah tidak selalu dialami oleh wanita yang menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik  namun pengguna kontrasepsi suntik dianjurkan melakukan  aktivitas  fisik  yang  cukup  dan  tetap menjaga  pola  makan  serta  mengendalikan  stres untuk  mencegah  risiko  terjadinya  hipertensi. Pemantauan yang memadai termasuk pemantauan  tekanan  darah  diperlukan  pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal (Prijanti and Rahayu, 2016).

## SIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  faktor  usia  ibu,  usia kehamilan, paritas, pekerjaan, tingkat pendidikan,  status  sosial  ekonomi,  riwayat hipertensi keluarga, overweight dan penggunaan alat  kontrasepsi  dengan  hipertensi  pada  ibu hamil di Puskesmas Purwokerto Utara II.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani,  F.  and  Wulandari,  A.  2022,  Kejadian Hipertensi ditinjau dari Paritas dan Status Gizi  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Cempaka  Mulia  Kecamatan Cempaga  Kabupaten  Kota  Waringin Timur, Journal  Of  Health  Science Community , 3(1), 8–14.
Andriyani et  al. 2021,  Determinan  Kejadian Hipertensi  pada  Ibu  Hamil  di  Kota Bekasi,  Jawa  Barat, Jurnal  Kedokteran dan Kesehatan , 17(2), 170–176.
Anis  Ervina  and  Juliana,  D.  2020,  Hubungan Status  Gizi  Ibu  Hamil  Dengan  Kejadian Hipertensi  Di  Puskesmas  Sulili, Jurnal Kesehatan Luwu Raya , 7(1), 73–81. Ariani,  2017, Gizi  dan  Diet , American Ethnologist . CV Trans Info Media.
Arikah,  T.,  Rahardjo,  T.  B.  W.  and  Widodo,  S. 2020,  Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi pada Ibu Hamil di Puskesmas Kramat Jati Jakarta  Timur  Tahun  2019, Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia , 1(2), 115–124.
Arisman,  2018, Obesitas,  Hipertensi .  Jakarta: EGC.
Baker,  P.  N.  and  Kingdom,  J.  C.  P.  2004, Pre- Eclampsia Current Perspectives on
Management .
Basri,  H.,  Akbar,  R.  and  Dwinata,  I.  2018,
Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi  pada  Ibu  Hamil  di  Kota Makassar, Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 14(2), 21. doi:
10.24853/jkk.14.2.21-30.
Dewie,  A.,  Pont,  A.  V  and  Purwanti,  A.  2020,
Hubungan Umur Kehamilan Dan Obesitas Ibu Hamil Dengan Kejadian Preeklampsia Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampung Baru Kota Luwuk, 10, 21–27.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2017,
Profil  Kesehatan  Provinsi  Jateng  Tahun 2019
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  2020, Buku  Data  Dasar  Puskesmas  dan  Rumah Sakit Tahun 2019.
Ernawan,  P.  B.,  Tampubolon,  R.  and  Bagus,  R.
2021,  Identifikasi  Faktor-Faktor  Terkait Kejadian  Preeklamsia  Pada  Ibu  Hamil  Di Kabupaten  Semarang, Jurnal  Sains  dan Kesehatan , 3(2), 269–277.doi:
10.25026/jsk.v3i2.241.
F.  Gary  Cunningham,  et  al,  2012, Obstetri Williams, Edisi  23,  Vol.1.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Available at: https://jurnal.dpr.go.id/index.php/kajian/ar ticle/download/1889/897.
Fitriani,  2016,  Pengaruh  Karakteristik,  Aktifitas Fisik  Dan  Penambahan  Berat  Badan  Ibu Hamil Terhadap Kejadian Preeklamsia Di RSUD Rantauprapat, Tesis Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Kartaka,  M.  2006,  Faktor  Risiko  Terjadinya Hipertensi dalam Kehamilan, Maj Obstetri Ginekologi Indonesia , 30(1), 55– 58.
Lail,  Y.  and  Yudistira,  S.  2021,  Hubungan  Pola Makan,  Status  Gizi,  dan  Tingkat  Sres dengan  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pantai  Hambawang, Jurnal Kesehatan Indonesia , 12(1), 34–39. Manuaba,  I.  A.  2013, Memahami  Kesehatan Reproduksi  Wanita.  Cetakan  Kedua. Jakarta: EGC.
Marlina,  Y.,  Santoso,  H.  and  Sirait,  A.  2021, Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Hipertensi  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja Puskesmas Padang Panyang
Kecamatan  Kuala  Pesisir  Kabupaten Nagan  Raya, Journal  of  Healthcare Technology and Medicine , 6(1), 383–392. Naibaho, F. 2021, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Nunpene Kabupaten  Timor  Tengah  Utara  Tahun 2018, Intelektiva : Jurnal Ekonomi, Sosial
& Humaniora , 2 12), 20–25.
Ningtias,  R.  A.  A.  and  Wijayanti,  T.  2021, Hubungan  Usia  Ibu  dan  Usia  Kehamilan dengan Kejadian Hipertensi pada
Kehamilan, Borneo  Student  Research , 2(3), 1647–1653.
Oktavia,  N.,  Erwina,  W.  and  Rohman,  A.  S. 2022,  Infografis  Kesehatan  Ibu  Hamil  di
Ruang Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas  Jatinagor, Jurnal  Pustaka Budaya , 9(1), 28–35. doi:
10.31849/pb.v9i1.7502. Prijanti,  I.  and  Rahayu,  S.  2016, Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana . Ruffa’ida, F. 2019, Hubungan Status Pekerjaan,
Status  Gravida,  dan  Kecemasan  dengan Kejadian  Hipertensi  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Kalijudan,  Kota  Surabaya’, Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 2(2), 104–107. Saifuddin,  A.  B.,  Rachimhadhi,  T.  and
Wiknjosastro, G. H. 2020, Ilmu
Kebidanan .
Sari,  N.  K.,  Rahayujati,  T.  B.  and  Hakimi,  M. 2016,  Determinan  gangguan  hipertensi kehamilan
di Indonesia’,
Berita Kedokteran  Masyarakat ,  32(9),  295–302. Available at: https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/view/ 12414. Sastri, N. 2021, Faktor-faktor
yang
Berhubungan  dengan  Hipertensi  Dalam Kehamilan Pada Ibu Hamil di PMB Dewi
Anggraini, Jurnal Masker Medika , 9(2). Shofia,  M. et  al. 2022,  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Preeklamsia  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja Puskesmas Ciawi Kabupaten Tasikmalaya  2022, Journal  Of  Midwifery Care ,
3(1), 116–125. doi: 10.34305/jmc.v3i01.611. Suryani,  S.  and  Wulandari,  R.  2018,  Riwayat Penggunaan Kontrasepsi
Terhadap
Kejadian  HIpertensi  dalam  Kehamilan, Jurnal Kebidanan , 10(2). Veftisia,  V.  and  Nur  Khayati,  Y.  2018, Hubungan  Paritas  Dan  Pendidikan  Ibu
Dengan Kejadian Preeklampsia Di
Wilayah  Kabupaten  Semarang, Siklus : Journal  Research  Midwifery  Politeknik Tegal , 7(2), 336. doi:
10.30591/siklus.v7i2.830. Vigil-De  Gracia,  P.,  Montufar-Rueda,  C.  and Ruiz,  J.  2003,  Expectant  management  of severe  preeclampsia  and  preeclampsia superimposed  on  chronic  hypertension
between  24  and  34  weeks’  gestation’, European
Journal of Obstetrics
Gynecology  and  Reproductive  Biology , 107(1),  24–27.  doi:  10.1016/S0301- 2115(02)00269-5.
Widiastuti,  Y.  P.  2019,  Indeks  Massa  Tubuh
(IMT),  Jarak  Kehamilan  dan  Riwayat Hipertensi Mempengaruhi Kejadian Preeklampsia, Jurnal  Ilmu  Keperawatan Maternitas , 2(2), 6. doi: 10.32584/jikm.v2i2.377.