## ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA PERAWATAN TALI PUSAT DI BPM Ny. INDAH PURWATI.SST.M.M.Kes DESA SIDOKATON KECAMATAN KUDU  KABUPATEN JOMBANG
(Midwifery Care In Newborn Care At The Rope Centre In Bpm Ny. Beautiful Village Purwati.Sst.M.M.Kes Sidokaton Kudu District District Jombang)
Anggita Rahayu Lutfiani 1 , Kolifah 2
1.Program Studi D3 KebidananStikesPemkabJombang

## 2.Program Studi D3 Kebidanan Stikes Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Di  Indonesia  dan  Negara  berkembang  lain,  penyakit  tetanus  neonatorum  masih  menjadi masalah.  Hal  ini  terutama  disebabkan  karena  faktor  pencemaran  lingkungan  fisik  dan  biologik,  faktor pemotongan  alat  tali  pusat,  faktor  cara  perawatan  tali  pusat,  dan  faktor  imunisasi  ibu.(Rukiyah,  2010) Metode : Metode yang digunakan dalam studi kasus ini adalah metode penelitian kualitatif secara deskriptif dalam  bentuk  studi  kasus  dengan  pendekatan  asuhan  kebidanan  yang  meliputi  pengkajian,  diagnosa kebidanan,  perencanaan,  pelaksanaan,  dan  evaluasi. Adapun  jumlah  subyek  penelitian  adalah  dua  2 responden  dengan  Diagnosa  kebidanan  yang  sama  untuk  perawatan  tali  pusat Hasil  : Hasil  penelitian didapatkan hasil NCB SMK Ny.”S” umur 2 jam dan NCB SMK Ny.”Y”umur 2 jam dengan penatalaksanaan perawatan tali pusat yang baik dan benar, bahwa apa yang telah direncanakan telah terlaksana sesuai dengan keluhan  dan  kondisi  bayi  serta  dievaluasi  dengan  hasil  yang  baik  yaitu  tali  pusat  bayi  terawat  dengan  baik dan benar. Pembahasan : penelitian asuhan kebidanan bayi baru lahir, pada perawatan tali pusat yang baik dan benar, keduanya berjalan dengan baik, semua asuhan dapat dilakukan sesuai intervensi, serta bayi dalam keadaan  sehat.  Diharapkan  kepada  ibu  dan  keluarga  dapat  melaksanakan  tindakan-tindakan  yang  telah diberikan  bidan.  Dan  bagi  tempat  penelitian  diharapkan  meningkatkan  pengawasan  dan  keterampilannya dalam  memberikan  asuhan  kebidanan  pada  bayi  baru  lahir  pada  perawatan  tali  pusat,  sehingga  pelayanan yang diberikan kepada klien bisa lebih bermutu dan lebih baik.

## Kata Kunci : Bayi Baru Lahir, Perawatan Tali Pusat

## ABSTRACT
Introduction: In Indonesia and other developing countries, neonatal tetanus is still a problem. This is mainly caused  due  to  environmental  pollution  physical  and  biological  factors  cutting  tool  cord,  factor  ways  cord care, and immunization of factors mother. (Rukiyah 2010) Method: The method used in this case study is a method  of  qualitative  research  with  deskriptif  in  the  form  of  study  case  approach  to  midwifery  care  that includes assessment, diagnosis midwifery, planning, implementation, and evaluation. The number of research subjects are two 2 respondents with similar obstetric diagnoses for umbilical cord care. Results: The results showed NCB SMK Ny. "S" between 2 hours and NCB SMK Ny. "Y" age of 2 hours with the management of umbilical cord care is good and true, that what was planned has been accomplished in accordance with the complaint and the baby's condition and evaluated with good results, ie the umbilical cord is well maintained and properly. Discussion: the study of midwifery care newborn, the umbilical cord care is good and right, both are going well, all the care to do the appropriate intervention, and the baby are healthy. Expected to mothers and families can implement the measures that have been given a midwife. And for a study expected to improve supervision and skill in providing midwifery care in newborns in umbilical cord care, so that the services provided to the client could be of higher quality and better.

## Keywords: Newborn, Umbilical Cord Care

## PENDAHULUAN
Tetanus neonatorum merupakan masalah  kesehatan  di  negara  berkembang karena  sanitasi  lingkungan  yang  kurang  baik dan  imunisasi  aktif  yang  belum  mencapai
sasaran. Di Indonesia dan negara berkembang lain,  penyakit  tetanus  neonatorum  masih menjadi masalah. Hal ini terutama disebabkan karena faktor pencemaran lingkungan  fisik  dan  biologik,  faktor  alat pemotongan tali pusat, faktor cara perawatan
tali pusat faktor kebersihan tempat pelayanan persalinan  dan  yang  terakhir  adalah  faktor imunisasi ibu (Rukiyah,2010).
Angka kematian Bayi (AKB) Indonesia berdasarkan Survey Demografi dan
Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012, AKB  mencapai  32/1000  kelahiran  hidup. Menurut data dari Dinas Kesehatan Kabupaten  Jombang  tahun  2013,  Angka
Kematian  Bayi  (AKB)  di  Jombang  sebesar 12/1000  kelahiran  hidup.  Penyebab  utama kematian  neonatus  adalah  berat  badan  lahir rendah (BBLR), asfiksia, tetanus neonatorum,  dan  masalah  pemberian  makan. Pada studi pendahuluan yang telah dilakukan pada  tanggal  28  Juni-1  Juli  2015  di  wilayah BPM  Ny.  Indah  Purwati,  SST.,  M.M.Kes Desa Sidokaton Kecamatan Kudu Kabupaten Jombang,  dari  4  bayi  yang  dirawat  tali pusatnya  terdapat  1  bayi  yang  disekitar daerah  tali  pusatnya  berwarna  kemerahan (Studi Pendahuluan).
Menurut  Sarwono  (2012)  Infeksi  masih merupakan  penyebab  kematian  bayi  baru lahir  di  masyarakat.  Infeksi  berasal  dari  2 sumber utama, ibu dan lingkungan, termasuk di  dalamnya  tempat  persalinan,  tempat perawatan  dan  rumah.  Infeksi  yang  terjadi pada hari pertama kehidupan pada umumnya berasal  dari  kontak  dengan  mikroorganisme yang  berasal  dari  ibu.  Infeksi  yang  terjadi setelah  itu  lebih  sering  berasal  dari lingkungan.  Hasil  pengobatan  akan  menjadi jauh  lebih  baik  apabila  tanda  infeksi  dapat dikenal  secara  dini  dan  segera  dilakukan pengobatan yang tepat dan sesuai.
Saat pertolongan persalinan, dan pemotongan  tali  pusat  serta  perawatan  tali pusat paska bayi baru lahir harus diperhatikan kebersihannya, karena merupakan tempat masuknya mikroorganisme yang dapat menyebabkaninfeksi neonatorum, dan
berkembang menjadi sepsis. Teknik
perawatan yang bersih pada saat pengekleman,  pemotongan  dan  mengikat  tali pusat,  serta  perawatan  tali  pusat  selanjutnya merupakan  prinsip  utama  yang  sangat penting  untuk  mencegah  terjadinya  sepsis karena infeksi tali pusat.
Berbagai upaya dilakukan untuk mengurangi  terjadinya  infeksi  tali  pusat, yaitu  meliputi  pemotongan  tali  pusat  dengan alat  yang  sudah  di  DTT,  mencuci  tangan
sebelum  dan  sesudah  memegang  bayi, merawat tali pusat sesuai dengan standart Perawatan  tali  pusat  yang  salah  tidak menggunakan  bahan  yang  steril  untuk menutup tali pusat sehingga ini rentan terjadi infeksi,  karena  tali  pusat  dapat  menjadi tempat  perkembangbiakan  kuman  penyakit. Infeksi  talipusat  tersebut  mudah  dihindari dengan  perawatan  talipusat  yang  baik,dan pengetahuan  yang  memadai  tentang  cara perawatan  talipusat.  Perawatan  talipusat adalah  melakukan  pengobatan  dan  mengikat talipusat  yang  menyebabkan  pemisahan  fisik ibu  dengan  bayi,  dan  kemudian  talipusat dirawat  dalam  keadaan  bersih  dan  terhindar dari  infeksi  talipusat.  Perawatan  talipusat yang  baik  dan  benar  akan  menimbulkan dampak  positif  yaitu  talipusat  akan  lepas pada  hari  ke-5  dan  hari  ke-7  tanpa  ada komplikasi,  sedangkan  dampak  negatif  dari perawatan  tali  pusat  yang  tidak  benar adalah bayi  akan  mengalami  penyakit  tetanus neonatorum.  Tujuan  perawatan  talipusat adalah  untuk  mencegah  terjadinya  penyakit tetanus pada bayi baru lahir yang disebabkan karena masuknya  spora kuman tetanus    ke  dalam  tubuh  melalui  talipusat baik dari alat, pemakaian obat-obatan, bubuk atau  daun  yang  ditaburkan  ke  tali  pusat sehingga dapat mengakibatkan infeksi.
(Sodikin, 2009)
Sebagai  tenaga  kesehatan  khususnya bidan  yang  menolong  kelahiran  bayi  dan mengawasi  kesehatan  bayi  pada  masa neonatus, maka sebaiknya dapat memberikan asuhan  pada  neonatus  dengan  perawatan  tali pusat yang baik dan benar sesuai dengan SOP melalui pendidikan kesehatan kepada ibu dan keluarga  tentang  apa  yang  harus  dilakukan dan  yang  tidak  boleh  dilakukan  selama merawat tali pusat (Sodikin, 2009).
Berdasarkan  masalah  di  atas  perlu dilakukan  asuhan  kebidanan  pada  bayi  baru lahir  dengan  perawatan  tali  pusat  karena diketahui  masih  tinggi  nya  angka  kematian bayi  yang  diakibatkan  karena  infeksi, sehingga  peneliti  tertarik  untuk  mengadakan studi kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir dengan Perawatan Tali Pusat”.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  kualitatif secara  deskriptif  dengan  desain  studi  kasus menggunakan  dua  subyek  penelitian  dengan masalah  kebidanan  yang  sama  yaitu  Bayi Baru  Lahir  Pada  Perawatan  Tali  Pusat  yang sama. Tehnik pengumpulan data dengan cara wawancara,  observasi  dan  dokumentasi sesuai  dengan  manajemen  varney.  Tempat penelitian  ini  adalah  di  BPM  Ny.Indah Purwati.SST.M.M.Kes Desa Sidokaaton Kecamatan Kudu Kabupaten jombang.Penelitian  ini  dilaksanankan  pada tanggal 28 juli 2015-20 Agustus 2015. Dalam melakukan penelitian ini peneliti  mendapatkan  ijin  penelitian  dari Institusi STIKES Pemkab
Jombang, kemudian surat ijin tersebut diajukan kepada
BPM Ny. Indah Purwati,SST.M.M.Kes Desa
Sidokaton  Kecamatan  Kudu  Kabupaten Jombang.  Setelah  mendapat  ijin  kemudian peneliti  mencari  responden  dan  melakukan pendekatan kepada responden dengan terlebih  dahulu  menjelaskan  maksud  dan tujuan  penelitian  yang  akan  dilakukan  oleh peneliti.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Harike 1 (Pukul 07.00-07.30 WIB) Patient
Pasien  1  dan  Pasien  2  memiliki diagnose yang sama yaitu NCB SMK umur 1 hari.  Pada  pasien  1  dan  pasien  2  tidak memiliki  keluhan,  pasien  1  dan  pasien  2 dalam  keadaan  yang  baik,  tali  pusat  terawat, tidak ada tanda – tanda infeksi, dan tali pusat terbungkus kassa.

## Intervensi
Yang  dapat  diberikan  pada  ke  dua kasus  tersebut  ialah  melakukan  pendekatan dengan  ibu  dan  keluarga,  mengajari ibu  cara memandikan  bayinya,  mengajari  ibu  cara merawat  tali  pusat  yang  baik  dan  benar, memberikan  KIE  tentang  cara  meyusui  yang baik  dan  benar,  dan  KIE  tentang  cara merawat tali pusat yang baik dan benar.
Perbandingan
Setelah diajari bagaimana cara memandikan  bayi  dan  cara  perawatan  tali pusat yang baik dan benar.  Ibu  pada kasus 1 dan  2  sudah  paham  dan  mengerti  dan bersedia menerapkannya.
Outcome
Berdasarkan  hasil  informasi  keluarga (nenek  bayi)  mengatakan  bahwa  anaknya sudah  mengerti  cara  memandikan  dan merawat  tali  pusat  bayinya  yang  baik  dan benar.
2. Harike 2 (Pukul07.00-07.30 WIB) Patient
Pasien 1 danPasien 2 memiliki diagnose yang sama yaitu NCB SMK umur 2 hari.  Padapasien  1  danpasien  2  tidak memiliki  keluhan,  pasien  1  dan  pasien  2 dalam  keadaan  yang  baik,  talipusat  terawat, tidak ada tanda  – tanda infeksi, dan talipusat terbungkus kassa

## Intervensi
Yang dapat diberikan pada kedua kasus tersebut  yaitu  melakukan  komunikasi  pada ibu  dan  keluaraga,  mendampingi  dan mengevaluasi  ibu  saat  memandikan  bayinya, mendampingi  dan  mengevaluasi  ibu  saat melakukan perawatan tali pusat bayinya.

## Perbandingan
Dari  intervensi  yang  telah  diberikan sebelumnya  dan  dari  intervensi  yang  telah diberikan  pada  hari  ke  2  berdasarkan  hasil informasi dari keluarga (nenek bayi) mengatakan  ibu  sudah  mulai  berani  untuk melakukan  perawatan  pada  bayinya  sendiri seperti mengganti popok bayinya, memandikan  bayinya,  merawat  tali  pusat bayinya

## Hasil atau Outcome
Pada kasus 1 dan kasus 2 keadaan bayi baik, tali pusat terawat, tidak ada tanda- tanda infeksi,  talipusat  mulai  mengering,  dan terbungkus kassa.

## 3. Harike 3 (Pukul 07.00-07.30 WIB) Patient
Pasien  1  dan  Pasien  2  memiliki diagnose yang sama yaitu NCB SMK umur 3 hari.  Pada  pasien  1  dan  pasien  2  tidak memiliki  keluhan,  pasien  1  dan  pasien  2 dalam  keadaan  yang  baik,  tali  pusat  terawat, tidak ada tanda – tanda infeksi, dan tali pusat terbungkus kassa.

## Intervensi
Yang dapat diberikan pada kedua kasus tersebut  yaitu  melakukan  komunikasi  pada ibu  dan  keluaraga,  mendampingi  dan mengevaluasi  ibu  saat  memandikan  bayinya, mendampingi  dan  mengevaluasi  ibu  saat melakukan perawatan tali pusat bayinya. Perbandingan
Dari  intervensi  yang  telah  diberikan sebelumnya  dan  dari  intervensi  yang  telah diberikan  pada  hari  ke  3  berdasarkan  hasil informasi dari keluarga (nenek bayi) mengatakan ibu sudah berani untuk melakukan  perawatan  pada  bayinya  sendiri seperti mengganti popok bayinya, memandikan  bayinya,  merawat  tali  pusat bayinya.

## Hasil atau Outcome
Pada  kasus  1  dankasus  2  keadaan  bayi baik, tali pusat terawat, tidak ada tanda- tanda infeksi,  talipusat  mulai  mengering,  dan terbungkus kassa.

## 4. Hari ke-4 (Pukul 07.00-07.30 WIB) Patient
Pasien  1  dan  Pasien  2  memiliki diagnose yang sama yaitu NCB SMK umur 4 hari.  Pada  pasien  1  dan  pasien  2  tidak memiliki  keluhan,  pasien  1  dan  pasien  2 dalam  keadaan  yang  baik,  tali  pusat  terawat, tidak ada tanda – tanda infeksi, dan tali pusat terbungkus kassa.

## Intervensi
Yang dapat diberikan pada kedua kasus tersebut  yaitu  melakukan  komunikasi  pada ibu  dan  keluaraga,  mendampingi  dan mengevaluasi  ibu  saat  memandikan  bayinya, mendampingi  dan  mengevaluasi  ibu  saat melakukan perawatan tali pusat bayinya.

## Comparison
Dari  intervensi  yang  telah  diberikan sebelumnya  dan  dari  intervensi  yang  telah diberikan  pada  hari  ke  4Berdasarkan  hasil informasi dari keluarga (nenek bayi) mengatakan  ibu  sudah  mulai  terbiasa  untuk melakukan  perawatan  pada  bayinya  sendiri seperti mengganti popok bayinya, memandikan  bayinya,  merawat  tali  pusat bayinya.

## Hasil atau Outcome
Pada kasus 1 dan kasus 2 keadaan bayi baik, tali pusat terawat, tidak ada tanda- tanda infeksi,  tali  pusat  mulai  mengering  seperti rambut, dan terbungkus kassa.

## 5. Hari ke-5 (Pukul 07.00-07.30 WIB) Patient
Pasien  1  dan  Pasien  2  memiliki diagnose yang sama yaitu NCB SMK umur 5 hari.  Pada  pasien  1  dan  pasien  2  tidak memiliki  keluhan,  pasien  1  dan  pasien  2 dalam  keadaan  yang  baik,  tali  pusat  terawat,
tidak ada tanda – tanda infeksi, dan tali pusat terbungkus kassa.

## Intervensi
Melakukan  komunikasi  pada  ibu  dan keluaraga,  mendampingi  dan  mengevaluasi ibu  saat  memandikan  bayinya,  mendampingi dan  mengevaluasi  ibu  saat  melakukan perawatan tali pusat bayinya..

## Comparison
Dari  intervensi  yang  telah  diberikan sebelumnya  dan  dari  intervensi  yang  telah diberikan  pada  hari  ke  5Berdasarkan  hasil informasi dari keluarga (nenek bayi)
mengatakan  ibu  sudah  mulai  terbiasa  untuk melakukan  perawatan  pada  bayinya  sendiri seperti mengganti popok bayinya, memandikan  bayinya,  merawat  tali  pusat bayinya..

## Hasil atau Outcome
Pada kasus 1 dan kasus 2 keadaan bayi baik, talipusat terawat, tidak ada tanda- tanda infeksi, tali pusat sudah puput / lepas

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  hari  1  sesuai  dengan teori,  Perawatan  tali  pusat  pada  bayi  baru lahir  ialah  menjaga  agar  tali  pusat  tetap kering  dan  bersih.  Perawatan  tali  pusat  yang benar  dan  lepasnya  tali  pusat  dalam  minggu pertama secara bermakna mengurangi insiden infeksi pada neonatus (Sarwono, 2009).
Hasil penelitian hari 2 sesuai teori,Perawatan  tali  pusat  yang  baik  dan benar  akan  menimbulkan  dampak  positif yaitu  :  tali  pusat  akan  pupus  pada  hari  ke-5 dan  hari  ke-6  tanpa  ada  komplikasi. Sedangkan  dampak  negative  dari  perawatan tali  pusat  yang  tidak  benar  adalah  bayi  akan mengalami  penyakit  tetanus  neonatorum  dan dapat  mengalami  kematian  (Putra,  2012). Hasil penelitian hari ke 3 sesuai dengan teori, Perawatan  talipusat  adalah  upaya  untuk mencegah  infeksi  talipusat  dengan  tindakan sederhana  yakni  talipusat  dan  daerah  sekitar talipusat  selalu  bersih  dan  kering,  selalu mencuci  tangan  dengan  air  bersih  dan menggunakan sabun, dan tidak membubuhkan  apapun  pada  sekitar  daerah talipusat (Sodikin, 2009).
Hasil penelitian hari ke 4 sesuai dengan teori,  Ujung  tali  pusat  akan  mengering  dan putus  pada  5  –  10  hari  sesudah  bayi  lahir. Orang  tua  dianjurkan  untuk  meletakkan
popok  yang  dilipat  di  bawah  area  tali pusat.Untuk meningkatkan proses pengeringan  dan  penyembuhan  pada  saat memandikan bayi baru lahir tidak dianjurkan untuk  di  celupkan  dalam  bak  mandi  sampai tali  pusat  putus  dan  umbilikus  sembuh (Sarwono,  2009).  Dan  hari  ke  5,  Pemisahan yang  terjadi  antara  pusat  dan  talipusat disebabkan  oleh  keringnya  talipusat  atau diakibatkan  oleh  inflamasi  karena  terjadi infeksi bakteri pada proses pemisahan secara normal  jaringan  yang  tertinggal  sangat sedikit, sedangkan pemisahan yang disebabkan  oleh  infeksi  masih  menyisakan jaringan  dalam  jumlah  banyak  yang  disertai dengan  timbulkannya  abdomen  pada  kulit (Riksani, 2012).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Setelah  peneliti  membahas  tentang Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Pada  NCB SMK  Ny.“S”  dan  NCB  SMK  Ny.“Y”  pada perawatan  talipusat  berdasarkan  landasan teori  dan  penerapan  manajemen  asuhan kebidanan  maka  peneliti  dapat  mengambil kesimpulan  bahwa  perawatan  tali  pusat  bila dilakukan  dengan  benar  Pada  hari  ke  5, Pemisahan  yang  terjadi  antara  pusat  dan talipusat disebabkan oleh keringnya talipusat atau diakibatkan oleh inflamasi karena terjadi infeksi bakteri pada proses pemisahan secara normal  jaringan  yang  tertinggal  sangat sedikit, sedangkan pemisahan yang disebabkan  oleh  infeksi  masih  menyisakan jaringan  dalam  jumlah  banyak  yang  disertai dengan  timbulkannya  abdomen  pada  kulit (Riksani, 2012).

## SARAN
Disarankan  bagi    tenaga  kesehatan khususnya bidan lebih meningkatkan keterampilannya  dalam  memberikan  asuhan kebidanan  bayi  baru  lahir  pada  perawatan talipusat,  sehingga  pelayanan  yang  diberikan kepada  klien  bias  lebih  bermutu  dan  lebih baik.
Diharapkan tempat pelayanan kesehatan dapat
memfasilitasi atau memberikan  kebijakan  terhadap  tenaga kesehatan untuk lebih memperhatikan
pentingnya perawatan talipusat yang baik dan benar  pada  bayi  baru  lahir . Sehingga  asuhan kebidanan  dapat  dilakukan  sesuai  dengan standar  dan  dapat  memberikan  hasil  sesuai dengan apa yang diharapkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi,Vivian Nanny Lia dan Tri Sunarsih.2014. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas .Jakarta: Salemba
Medika Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang 2013.
Hidayat,  Syafrudin  &  Soedarmayanti.  2011.
Metodologi Penelitian . Bandung: Mandar Maju.
Muslihatun,  Wafi  &  Nur.  2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita . Yogyakarta: Fitramaya.
Nursalam.  2013.  Metodologi  Penelitian  Ilmu
Keperawatan.  Jakarta:  PT  Salemba Medika.
Putra,  Rizema  Sitiatavia.  2012. Asuhan Neonatus  Bayi  dan  Balita  untuk Keperawatan dan Kebidanan . Jogjakarta: D-Medika.
Riksani,  Ria.  2012. Keajaiban  TaliPusat  & Plasenta Bayi . Jakarta: Dunia Sehat. Rukiyah,  Aiyeyeh  &  Yulianti  Lia.  2010.
Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  Anak Balita. Jakarta: Trans Info. Sarwono Prawirohardjo. 2009. Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT. BinaPustaka.
Sodikin.  2009. Perawatan  Tali  Pusat .
Jakarta: EGC.
Syafrudin  dan  Hamidah.  2009. Kebidanan Komunitas. Jakarta: EGC Wawan,  A  dan  Dewi,  M.  2010. Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan Perilaku  Manusia. Yogyakarta:  Nuha
Medika.
Varney, H. Et, all. 2007. Buku Ajar Kebidanan. Edisi 2. Jakarta: EG