## JIUBJ

## Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri di MTS Negeri 3 Medan Tahun 2019

## Nurul Mouliza
Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia Correspondence email: moulizanurul@gmail.com
Abstrak. Dismenore adalah keluhan yang sering dialami pada remaja putri pada saat menstruasi tepatnya diperut bagian bawah. Angka kejadian dismenore di Indonesia sebesar 76%. Hasil survei awal dari 22 remaja putri terdapat 16 remaja putri mengalami dismenore dan  6  remaja  putri  lainnya  tidak  mengalami dismenore. Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan dengan dismenore pada remaja putri di MTs Negeri 3 Medan Tahun 2019. Penelitian  ini dilakukan dengan desain penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasinya  adalah  remaja  putri  di  MTs  Negeri  3  Medan,  yang diambil dengan teknik simple random  sampling sebanyak 57 orang. Analisa data  menggunakan  analisis univariat menggunakan distribusi  frekuensi dan analisis  bivariat  menggunakan uji chi-square .  Hasil Penelitian dapat diketahui  bahwa dari  hasil  uji chi- square diperoleh  nilai  P Value =  0,045  yang  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia menarche dengan dismenore ,  P Value = 0,033 yang artinya ada hubungan yang bermakna antara lama menstruasi dengan dismenore , P Value = 0,009 yang artinya ada hubungan  yang  bermakna antara riwayat keluarga dengan dismenore di MTs Negeri 3 Medan.  Berdasarkan  hasil penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  usia menarche, lama  menstruasi  dan  riwayat  keluarga  dengan dismenore pada  remaja putri di MTs Negeri 3 Medan tahun 2019.
Kata Kunci: Dismenore; Lama Menstruasi; Usia Menarche; Riwayat Keluarga
Abstract.  Dysmenorrhea is a complaint that is often experienced in  adolescent  girls during  menstruation precisely in  the lower abdomen. The incidence of dysmenorrhea in Indonesia is 76%. The results of an initial survey of 22 young women had 16 young women experiencing dysmenorrhea and 6 other young women not experiencing dysmenorrhea. The purpose of this study was to determine the factor associated  with dysmenorrhea in Teenage girls in MTs State 3 Medan in 2019.  Methods this  research was conducted with an analytic survey research design with a cross-sectional approach. The population is young women in MTS State 3  Medan,  taken  by  simple  random  sampling  technique  amounted  to  57  people.  Data  analysis  used  univariate  analysis  using frequency  distribution  and  bivariate  analysis  using  chi-square  test.  Chi-square  test  results  obtained  value  of  P-Value  =  .045 which  means there is a  significant relationship  between the age of menarche  with dysmenorrhea,  P-Value = .033  which means there is a  significant relationship  between menstrual  period  with dysmenorrhea, P-Value = .009  which it means that there is  a significant relationship between family history and dysmenorrhea in MTs State 3 Medan. Based on the results of research can be concluded that there is an age relationship menarche, long menstruation and family history with Dysmenore in young women in MTs Negeri 3 Medan in 2019.

## Keywords: Dysmenorrhea; Menstruation Period;  Menarche Age; Family History

## PENDAHULUAN
Dismenore atau  yang  lebih  dikenal  dengan  nyeri haid  merupakan  keluhan  yang  sering  dialami  pada remaja putri tepatmya di perut bagian bawah. Dismenore merupakan  penyakit  yang  sudah  cukup  lama  dikenal, nyeri  tersebut  dapat  disertai  mual,  muntah,  diare, berkeringat  dingin  dan  pusing.  Namun  belakangan diketahui  bahwa  nyeri  haid  tidak  hanya  dirasakan dibagian  perut  bagian  bawah  saja.  Beberapa  remaja terkadang  merasakan  dibagian  punggung  bagian  bawah, pinggang, panggul, otot paha hingga betis.
Masa  remaja  merupakan  tahapan  antara  masa kanak-kanak  menuju  masa  dewasa.  Pertumbuhan  dan perkembangan pada masa remaja sangat pesat, baik fisik dan  psikologis.  Organ-organ  reproduksi  pada  masa puber mulai berfungsi. Salah satu ciri masa puber adalah mulai  terjadinya  menstruasi  pada  wanita.(Proverawati A,2015)
Kesehatan  reproduksi  merupakan  kesejahteraan fisik,  mental,  dan  sosial  yang  utuh  bukan  hanya  bebas dari  penyakit  dan  kecacatan  dalam  segala  aspek  yang berhubungan  dengan  sistem  reproduksi,  fungsi,  serta prosesnya. Remaja usia pubertas tidak hanya bertanggung  jawab  untuk  berprestasi  akademik,  tetapi juga  memiliki  tanggung  jawab  untuk  menjamin pemeliharaan  fungsi  reproduksi  yang  antara  lain  yaitu menstruasi.(Febriati LD, 2016)
Salah  satu  tanda  seorang  wanita  memasuki  masa pubertas adalah masa menstruasi. Menstruasi merupakan keluarnya  lapisan  endometrium  yang  menyertai  ovum yang tidak dibuahi dari saluran reproduksi berupa cairan yaitu  darah.  Salah  satu  gangguan  kesehatan  reproduksi yang  terkait  dengan  menstruasi  adalah dismenore .(Sari AP, Siregar FA, Rasmaliah, 2017)
Sebagian wanita yang mengalami menstruasi akan timbul  nyeri  saat  menstruasi  yang  biasanya  disebut dismenore. Dismenore adalah nyeri pada daerah panggul
Nurul Mouliza, Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri di MTS Negeri 3 Medan Tahun 2019
akibat  menstruasi  dan  produksi  zat  prostaglandin. Sringkali  dimulai  segera  setelah  mengalami  menstruasi pertama  ( menarche ).  Penyebab  nyeri  berasal  dari  otot rahim,  seperti  semua  otot  lainnya  otot  rahim  dapat berkontraksi  dan  relaksasi.  Saat  mentruasi  kontraksi lebih kuat, kontraksi yang terjadi adalah akibat suatu zat yang namanya prostaglandin..(Proverawati A,2015)
Dismenore dibedakan menjadi dua yaitu dismenore primer  dan dismenore sekunder. Dismenore primer disebabkan tingginya kadar prostaglandin, hal ini tidak  berbahaya. Dismenore sekunder  disebabkan  oleh tumor  fibroid,  penyakit  radang  panggul,  adanya  kista pada indung telur.( Haryono R., 2016)
Menurut Word  Health  Organization (WHO) angka dismenoe di dunia sangat besar rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap Negara mengalami dismenore . Di  Amerika  Serikat  diperkirakan  hampir  90%  wanita mengalami dismenore dan 10-15% mengalami dismenore berat,  yang  menyebabkan  mereka  tidak mampu  melakukan  kegiatan  apapun  dan  ini  akan menurunkan  kualitas  hidup.  Bahkan  di  Amerika diperkirakan  perempuan  kehilangan  1,7  juta  hari  kerja setiap bulan akibat dismenore. Dismenore menyebabkan 14% dari pasien remaja sering tidak hadir di sekolah dan tidak menjalani kegiatan sehari-hari.( Wariyah, Sugiri H, Makhrus I, 2019)
Menurut  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI),  di  Indonesia  remaja  putri  mendiskusikan tentang  haid  dengan  teman  sebesar  58%,  diskusi bersama ibunya sebesar 45%. Satu dari lima remaja tidak mendiskusikan  tentang  haid  dengan  orang  lain  sebelum mengalami  haid  yang  pertama.  Remaja  putri  yang mengalami  nyeri  haid  saat  menstruasi  sebesar  76%, remaja  putri  yang  tidak  mengalami  nyeri  haid  saat menstruasi sebesar 58%.(SDKI, 2017)
Berdasarkan  data  Sumatera  Utara  dari  penelitian tentang  dismenore  di  Kota  Medan  seperti  dilakukan Sirait  (2014)  bahwa  proporsi  prevalens  dismenore  pada remaja putri di SMA Negeri 2 Medan tahun 2014 adalah (85,9%). Dengan proporsi tertinggi pada kelompok umur 14-15  tahun  (86,0%),  umur menarche <12  tahun (87,7%),  lama  menstruasi  <7  hari  (86,3%),  siklus menstruasi normal (87,4%), sering berolahraga (96,9%), status  gizi  lebih  (100%),  dan  ada  riwayat  keluarga (90,5%).( Sirait D shinta, Hiswani, Jemadi, 2014)
Faktor-faktor yang berhubungan dengan dismenore pada  remaja  putri  yaitu  usia menarche ,  lama menstruasi,  dan  riwayat  keluarga. Menarche merupakan menstruasi pertama yang biasa terjadi dalam rentang usia 10-16  tahun. Menarche pada  usia  lebih  awal menyebabkan alat-alat reproduksi belum siap mengalami perubahan-perubahan  sehingga  timbul  nyeri  ketika menstruasi.( Kasumayanti E, 2015)
Lama  menstruasi  normal  adalah  4-7  hari  dengan jumlah  darah  30-80  ml,  bila  menstruasi  terjadi  lebih lama mengakibatkan uterus lebih sering berkontraksi dan semakin  banyak  prostaglandin  yang  dikeluarkan.
Produksi  prostaglandin  yang  berlebihan  menimbulkan rasa  nyeri,  sedangkan  kontraksi  uterus  yang  terus menerus  menyebabkan  suplay  darah  ke  uterus  terhenti dan terjadi dismenore .( Kasumayanti E, 2015)
Dalam  sebuah  unit  keluarga,  disfungsi  apa  saja (penyakit,  cedera,  perpisahan)  akan  memengaruhi  satu atau lebih anggota keluarga dalam hal tertentu. Keluarga merupakan  jaringan  yang  mempunyai  hubungan  erat serta  bersifat  mandiri,  dan  masalah  seorang  individu dapat  memngaruhi  anggota  keluarga  yang  lain  serta seluruh sistem.( Ali HZ, 2010)
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  Angelina,  dkk dengan  judul  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian dismenore pada  remaja  putri  di  SMA Kecamatan Sengah Temila Kabupaten Landak bahwasanya  usia menarche (P Value =  0,024),  paparan asap  rokok  (P Value  = 0,003),  siklus  mentstruasi  (P Value = 0,019), maka terdapat hasil ada hubungan antara usia menarche ,  paparan  asap  rokok,  siklus  menstruasi dengan  kejadian dismenore. Dan  status  gizi  (P Value = 1,000),  lama  menstruasi  (P Value =  0,552),  riwayat keluarga  (P Value =  0.076),  stress  (P Value  = 0,594), maka  terdapat  hasil  tidak  ada  hubungan  antara  status gizi, lama menstruasi, riwayat keluarga dengan kejadian dismenore. ( Angelina, Ridha A, Alamsyah D, 2017) Berdasarkan  hasil  survei  awal  yang  telah dilakukan  kepada  seluruh  remaja  putri  di  MTs  Negeri  3 Medan,  peneliti  melakukan  wawancara  terhadap  22 remaja  putri.  Terdapat  16  remaja  putri  mengalami dismenore ,  dan  6  remaja  putri  lainnya  tidak  mengalami dismenore .  Dari  6  remaja  yang  tidak  mengalami dismenore, terdapat  6  remaja  dengan  kelompok  usia menarche >12 tahun, lama menstruasi <7 hari, dan tidak ada  riwayat  dismenore  pada  keluarga.  Dari  16  remaja yang  mengalami dismenore terdapat  5  remaja  dengan usia menarche <12  tahun,  11  remaja  dengan  usia menarche >12 tahun. 14 remaja dengan lama menstruasi <7 hari dan 2 remaja dengan lama menstruasi >7 hari. 11 remaja  ada  riwayat  dismenore  pada  keluarga  dan  5 remaja tidak ada riwayat dismenore pada keluar.
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Dismenore pada remaja putri di MTs Negeri 3 Medan Tahun 2019.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survey analitik (survei  atau  penelitian  yang  mencoba  menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi) dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional yang bertujuan untuk melakukan pengukuran atau pengamatan pada  saat  bersamaan  (sekali  waktu)  risiko  atau  paparan dengan  penyakit  dengan  Faktor  yang  Berhubungan dengan Dismenore di MTs Negeri 3 Medan Tahun 2019.
Penelitian  ini  dilakukan  di  MTs  Negeri  3  Medan yang  berada  di  Jalan  Melati  XIII,  Helvetia  Tengah, Medan  Helvetia,  Kota  Medan,  Sumatera  Utara  20124.
Nurul Mouliza, Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri di MTS Negeri 3 Medan Tahun 2019
Waktu  yang  diperlukan  untuk  penelitian  ini  adalah  3 bulan mulai dari bulan April sampai dengan Juni 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dengan Dismenore Berdasarkan Usia Menarche, Lama Menstruasi, Riwayat Keluarga di MTs
Negeri 3 Medan Tahun 2019 Variabel Jumlah F % Usia Menarche >12 tahun 17 29,8 <12 tahun 40 70,2 Lama Menstruasi <7 hari 27 47,4 >7 hari 30 52,6 Riwayat Keluarga Ya 45 78,9 Tidak 12 21,1 Dismenorhea Ya 42 73,7 Tidak 15 26,3
Berdasarkan  tabel  1  dapat  di  ketahui  bahwa  dari 57  remaja  putri  di  MTs  Negeri  3  Medan  Tahun  2019, terdapat  usia menarche >12  tahun  sebanyak  17  orang (29,8%),  dan  usia menarche <12  tahun  sebanyak  40 orang  (70,2%).  Lama  menstruasi  <7  hari  sebanyak  27 orang (47,4%), dan lama menstruasi >7 hari sebanyak 30 orang  (52,6%).  Memiliki  riwayat  keluarga  sebanyak  45 orang (78,9%) dan yang tidak memiliki riwayat keluarga sebanyak  12  orang  (21,1%). Dismenore sebanyak  42 orang  (73,7%)  dan  yang  tidak  mengalami dismenore sebanyak 15 orang (26,3%).

## Analisa Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  antara  variable  bebas  (usia  menarche,  lama menstruasi dan riwayat keluarga) dan variable terikat yaitu dismenore.  Untuk membuktikan adanya faktor-faktor yang berhubungan dengan dismenore pada  remaja putri di MTs Negeri 3 Medan tahun 2019 yang signifikan antara variable bebas  dengan  variable  terikat  analisis Chi-square ,  pada batas  kemaknaan  perhitungan statistic p Value (0,05). Apabila  hasil  perhitungan  menunjukkan  nilai  p  <  p Value (0,05)  maka  dikatakan  (Ho)  ditolak  <  artinya  kedua variabel  secara  statistik  mempunyai  hubungan  yang signifikan. Adanya hubungan antara variabel terikat dengan variabel  bebas  digunakan  analisis  tabulasi  silang.  ( Muhammad I, 2015)
Berdasarkan table 2 dapat di ketahui bahwa dari 57 remaja  putri  di  MTs  Negeri  3  Medan  Tahun  2019,  pada kelompok  usia menarche normal  yang  mengalami dismenore sebanyak  9  orang  (15,8%),  dan  yang  tidak mengalami dismenore sebanyak  8  orang  (14,0%).  Pada kelompok  usia menarche tidak  normal  yang  mengalami dismenore sebanyak  33  orang  (57,9%),  dan  yang  tidak mengalami dismenore sebanyak  7  orang  (12,3%).    Lama menstruasi  normal  yang  mengalami dismenore sebanyak 16  orang  (28,1%),  dan  yang  tidak  mengalami dismenore sebanyak  11  orang  (19,3%).  Sedangkan  dengan  lama menstruasi  tidak  normal  yang  mengalami dismenore sebanyak  26  orang  (45,6%),  dan  yang  tidak  mengalami dismeore sebanyak  4  orang  (7,0%).    Riwayat  keluarga mengalami dismenore sebanyak  37  orang  (64,9%)  dan yang  tidak  mengalami dismenore sebanyak  8  orang (14,0%). Sedangkan yang tidak memiliki riwayat keluarga mengalami dismenore sebanyak 5 orang (8,8%), dan yang tidak mengalami dismeore sebanyak 7 orang (12,3%).
Tabel 2. Tabulasi silang antara Hubungan Usia Menarche, Lama Menstruasi dan Riwayat Keluarga Dengan Dismenore di MTs
Negeri 3 Medan Tahun 2019 Variabel Dismenore Jumlah P Ya Tidak F % f % F % Usia Menarche Normal 9 15,8 8 14,0 17 29,8 0,045 Tidak Normal 33 57,9 7 12,3 40 70,2 Lama Menstruasi Normal 16 28,1 11 19,3 27 47,4 0,033 Tidak Normal 26 45,6 4 7,0 30 52,6 Riwayat Keluarga Ya 37 64,9 8 14,0 45 78,9 0,009 Tidak 5 8,8 7 12,3 12 21,1

## Pembahasan
Hubungan  Usia  Menarche  dengan  Dismenore  di  MTs Negeri 3 Medan Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  dari  57  remaja  putri  di  MTs  Negeri  3  Medan Tahun 2019, pada kelompok usia menarche normal yang mengalami dismenore sebanyak  9  orang  (15,8%),  dan yang  tidak  mengalami dismenore sebanyak  8  orang
(14,0%).  Pada  kelompok  usia menarche tidak  normal yang mengalami dismenore sebanyak 33 orang (57,9%), dan  yang  tidak  mengalami dismenore sebanyak  7  orang (12,3%).  Hasil chi-square diperoleh  nilai p =  0,045. Dengan  demikian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa terdapat  hubungan  usia menarche dengan dismenore di MTs Negeri 3 Medan Tahun 2019.
Nurul Mouliza, Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri di MTS Negeri 3 Medan Tahun 2019
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Eka  Ramadhayanti  dkk  dengan judul Hubungan Status Gizi dan Usia Menarche Dengan Dismenore Primer  Pada  Remaja  Putri  Kelas  XI  SMA Negeri 15 Palembang, berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui  bahwa  dari  75  remaja  putri  yang  memiliki status  gizi  tidak  normal  mengalami dismenore primer sebanyak  38  orang  (90,5%)  dan  yang  tidak  mengalami dismenore primer  sebanyak  4  orang  (9,5%),  sedangkan yang  memiliki  status  gizi  normal  mengalami dismenore primer sebanyak  23  orang  (69,7%)  dan  yang  tidak mengalami dismenore primer  sebanyak  10  orang (30,3%). Pada siswi dengan usia menarche tidak normal yang  mengalami dismenore sebanyak  41  orang  (91,1%) dan  yang  tidak  mengalami dismenore sebanyak  4  orang (8,9%),  sedangkan  dengan menarche normal  yang mengalami dismenore sebanyak  20  orang  (66,7%)  dan yang  tidak  mengalami dismenore sebanyak  10  orang (33,3%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  bahwa  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian dismenore primer dengan nilai p = 0,046 dan usia menarche dengan kejadian dismenore primer dengan nilai p = 0,018.
Menarche merupakan  menstruasi  pertama  yang biasa  terjadi  dalam  rentang  usia  10-16  tahun  atau  pada masa  awal  remaja  ditengah  masa  pubertas  sebelum memasuki masa reproduksi. Menarche merupakan suatu tanda  awal  adanya  perubahan  lain  seperti  pertumbuhan payudara,  pertumbuhan  rambut  daerah  pubis  dan  aksila, sertadi  stribusi  lemak  pada  daerah  pinggul. Menarche pada  usia  lebih  awal  menyebabkan  alat-alat  reproduksi belum  siap  mengalami  perubahan-perubahan  sehingga timbul nyeri ketika menstruasi.
Perempuan  yang  mengalami  menstruasi  dini disebabkan  oleh  faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor internal  karena  ketidak  seimbangan  hormone  bawaan lahir.  Hal  ini  juga  berkorelasi  dengan  faktor  eksternal seperti  asupan  gizi  pada  makanan  yang  dikonsumsi. Tingkat  kualitas  gizi  yang  lebih  baik  pada  masyarakat saat ini memicu menstruasi dini.  Tapi, gizi  yang kurang juga mengakibatkan hal yang sama.
Menurut  asumsi  peneliti,  ada  beberapa  remaja putri  pada  kelompok  usia menarche normal  tetapi mengalami dismenore dikarenakan  pola  hidup  yang tidak  sehat  seperti  sering  makan junk  food, merokok, tidak  pernah  berolahraga,  dll  yang  dapat  memicu peningkatan rasa nyeri pada saat menstruasi.  Sedangkan pada  beberapa  remaja  putri  pada  kelompok  usia menarche tidak  normal  yang  mengalami dismenore dikarenakan usia menarche yang terlau dini menyebabkan alat-alat reproduksi belum siap mengalami perubahan-perubahan  sehingga  timbul  nyeri  ketika menstruasi.
Dan  kelompok  usia menarche normal  yang  tidak mengalami dismenore dikarenakan  usia menarche >12 tahun  merupakan  usia menarche normal  dalam mengalami  perubahan  reproduksi  sehingga  tidak  timbul nyeri ketika menstruasi. Sedangkan pada kelompok usia
menarche tidak  normal  tetapi  tidak  mengalami dismenore dikarenakan  mereka  memiliki  pola  hidup sehat  yang  dapat  mengurangi  rasa  sakit  pada  saat menstruasi.

## Hubungan  Lama  Menstruasi  dengan  Dismenore  di MTs Negeri 3 Medan Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  dari  57  remaja  putri  di  MTs  Negeri  3  Medan Tahun  2019,  dengan  lama  menstruasi  normal  yang mengalami dismenore sebanyak  16  orang  (28,1%),  dan yang  tidak  mengalami dismenore sebanyak  11  orang (19,3%). Sedangkan lama menstruasi tidak  normal yang mengalami dismenore sebanyak  26  orang  (45,6%),  dan yang  tidak  mengalami dismeore sebanyak  4  orang (7,0%).  Hasil chi-square diperoleh  nilai p =  0,033. Dengan  demikian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa terdapat hubungan lama menstruasi dengan dismenore di MTs Negeri 3 Medan Tahun 2019.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Tia Martha Pundati dengan judul Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian dismenore pada  mahasiswa  semester  VIII  Universitas  Jenderal Soedirman  Purwokerto  Tahun  2016,  berdasarkan  hasil penelitian  dapat  diketahui  bahwa  67,1%  responden mengalami dismenore, 57,6%  responden  berusia  di  atas 12  tahun,71,8%  responden  tidak  memiliki  riwayat keuarga,  55,3%  memiliki  riwayat  >7  hari,  50,6% mengalami  stress,  dan  51,7%  memiliki  aktivitas  fisik rutin.  Berdasarkan  hasil  uji chi-square menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lama menstruasi  dengan  kejadian dismenore dengan  nilai  p  = 0,005, stress dengan kejadian dismenore dengannilai p = 0,045.  Dan  tidak  ada  hubungan  antara  usia menarche, riwayat  keluarga  dan  kebiasaan  olahraga  dengan kejadian dismenore.
Lama  haid  biasanya  antara  4  sampai  7  hari,  ada yang  1  sampai  2  hari  dan  diikuti  darah  sedikit-sedikit kemudian,  dan  ada  yang  sampai  7  sampai  8  hari.  Pada setiap wanita biasanya lama haid itu tetap. Kurang lebih 50%  darah  menstruasi  dikeluarkan  dalam  24  jam pertama.  Cairan  menstruasi  terdiri  dari  auto  lysis fungsional,  exudat  inflamasi,  sel  darah  merah,  dan enzympretolitik.
Lama  menstruasi  normal  adalah  4-7  hari  dengan jumlah  darah  30-80  ml,  bila  menstruasi  terjadi  lebih lama mengakibatkan uterus lebih sering berkontraksi dan semakin  banyak  prostaglandin  yang  dikeluarkan. Produksi  prostaglandin  yang  berlebihan  menimbulkan rasa  nyeri,  sedangkan  kontraksi  uterus  yang  terus menerus  menyebabkan  suplay  darah  ke  uterus  terhenti dan terjadi dismenore.
Menurut  asumsi  peneliti,  beberapa  remaja  putri yang memiliki lama menstruasi normal tetapi mengalami dismenore dikarenakan  pola  hidup  yang  tidak  sehat seperti  sering  makan junk  food, merokok,  tidak  pernah berolahraga,  dll  yang  dapat  memicu  peningkatan  rasa
Nurul Mouliza, Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri di MTS Negeri 3 Medan Tahun 2019
nyeri  pada  saat  menstruasi.  Sedangkan  yang  memiliki lama  menstruasi  tidak  normal  dan  megalami dismenore dikarenakan  bila  menstruasi  terjadi  lebih  lama mengakibatkan  uterus  lebih  sering  berkontraksi  dan semakin  banyak  prostaglandin  yang  dikeluarkan, produksi  prostaglandin  yang  berlebihan  menimbulkan rasa  nyeri  sedangkan  kontraksi  uterus  yang  terus menerus  menyebabkan  suplay  darah  ke  uterus  terhenti dan terjadi dismenore .
Dan  remaja  putri  yang  memiliki  lama  menstruasi normal  tidak  mengalami dismenore dikarenakan  lama menstruasi  <7  hari  tidak  mengakibatkan  uterus  sering berkontraksi sehingga tidak terjadi nyeri saat menstruasi. Sedangkan yang memiliki lama menstruasi tidak normal tetapi  tidak  mengalami dismenore dikarenakan  mereka memiliki  pola  hidup  sehat  yang  dapat  mengurangi  rasa sakit pada saat menstruasi.

## Hubungan Riwayat Keluarga dengan Dismeore di MTs Negeri 3 Medan Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  dari  57  remaja  putri  di  MTs  Negeri  3  Medan Tahun 2019, yang memiliki riwayat keluarga mengalami dismenore sebanyak  37  orang  (64,9%)  dan  yang  tidak mengalami dismenore sebanyak  8  orang  (14,0%). Sedangkan  yang  tidak  memiliki  riwayat  keluarga mengalami dismenore sebanyak  5  orang  (8,8%),  dan yang  tidak  mengalami dismeore sebanyak  7  orang (12,3%).  Hasil chi-square diperoleh  nilai p =  0,009. Dengan  demikian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa terdapat  hubungan  riwayat  keluarga dengan dismenore di MTs Negeri 3 Medan Tahun 2019.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Wariyah dengan judul Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian dismenore pada  siswi SMP Negeri 3 Karawang Tahun 2018, berdasarkan hasil penelitian  dapat  diketahui  bahwa  pada  siswi  yang  usai menarche <9 tahun mengalami dismenore tidak ada dan yang  tidak  mengalami dismenore sebanyak  1  orang (100%),  sedangkan  yang  usia menarche >9  tahun mengalami dismenore sebanyak  46  orang  (56,1%)  dan tidak mengalami dismenore sebanyak 36 orang (43,9%). Pada  siswi  yang  lama  menstruasi  <7  hari  mengalami dismenore sebanyak  20  orang  (57,1%)  dan  tidak mengalami dismenore sebanyak  15  orang  (42,9%), sedangkan  yang  lama  menstruasi  >7  hari  mengalami dismenore sebanyak  26  orang  (54,2%)  dan  tidak mengalami dismenore sebanyak 22 orang (45,8%). Pada siswi  yang  memiliki  riwayat  keluarga  mengalami dismenore sebanyak  40  orang  (78,4%)  dan  tidak mengalami dismenore sebanyak  11  orang  (21,6%), sedangkan  yang  tidak  memiliki  riwayat  keluarga mengalami dismenore sebanyak  6  orang  dan  tidak mengalami dismenore sebanyak 26 orang (81,2%). Pada siswi  yang  berolahraga  mengalami dismenore sebanyak 4  orang  (20,0%)  dan  tidak  mengalami dismenore sebanyak  16  orang  (80,0%),  sedangkan  yang  tidak
berolahraga  mengalami dismenore sebanyak  42  orang (66,7%)  dan  tidak  mengalami dismenore sebanyak  21 orang  (33,3%).  Hasil  uji chi-square menunjukkan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat keluarga  dengan  kejadian dismenore dengan  nilai  p  = 0,00, olahraga dengan kejadian dismenore dengan nilai p =  0,00.  Dan  tidak  ada  hubungan  antara  usia menarche dan lama menstruasi dengan kejadian dismenore .
Dalam  sebuah  unit  keluarga,  disfungsi  apa  saja (penyakit,  cedera,  perpisahan)  akan  memengaruhi  satu atau lebih anggota keluarga dalam hal tertentu. Keluarga merupakan  jaringan  yang  mempunyai  hubungan  erat serta  bersifat  mandiri,  dan  masalah  seorang  individu dapat  memngaruhi  anggota  keluarga  yang  lain  serta seluruh  sistem.  Jika  seorang  perawat  hanya  mengkaji seorang individu saja bukan keluarga, ia akan kehilangan bagian  lain  yang  dibutuhkan  untuk  memperoleh pengkajian holistik.
Menurut  asumsi  peneliti,  ada  beberapa  remaja putri  yang  memiliki  riwayat  keluaraga  dan  mengalami dismenore dikarenakan  riwayat  kesehatan  keluarga sangat  berpengaruh  terhadap  kondisi  kesehatan  anggota keluarga  itu  sendiri  dan  merupakan  faktor  resiko  yang sangat  mendukung  terjadi  suatu  penyakit  yang  sama  di lingkungan  keluarga.  Sedangkan  yang  tidak  memiliki riwayat keluarga tetapi mengalami dismenore dikarenakan  pola  hidup  yang  tidak  sehat  seperti  sering makan junk food, merokok, tidak pernah berolahraga, dll yang  dapat  memicu  peningkatan  rasa  nyeri  pada  saat menstruasi.
Dan  pada  remaja  putri  yang  memiliki  riwayat keluarga  tetapi  tidak  mengalami dismenore dikarenakan mereka  memiliki  pola  hidup  sehat  yang  dapat mengurangi  rasa  sakit  pada  saat  menstruasi.  Sedangkan yang  tidak  memiliki  riwayat  keluarga  dan  tidak mengalami dismenore dikarenakan  tidak  ada  riwayat kesehatan keluarga yang dapat mempengaruhi terjadinya nyeri pada saat menstruasi.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  usia menarche dengan dismenore pada  remaja  putri  dengan ρ-υalue  0,045  <  0,05.  Terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  lama  menstruasi dengan dismenore pada remaja putri dengan ρ-υalue 0,033 < 0,05. Terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat  keluarga dengan dismenore pada  remaja  putri  dengan  ρ-υalue 0,009 < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali  HZ.  Pengantar  Keperawatan  Keluarga.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2010.
Apriyanti  F,  Harmia  E,  Andriani  R.  Hubungan  Status Gizi  dan  Usia  Menarche  Dengan  Kejadian Dismenore  Pada  Remaja  Putri  di  SMAN  1 Bangkinang  Kota  Tahun  2018.  2018;41(4):345– 62.
Nurul Mouliza, Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri di MTS Negeri 3 Medan Tahun 2019
Febriati  LD.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian Dismenorea pada Mahasiswi Prodi D III Kebidanan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Respati  Yogyakarta  Tahun  2015.  J  Med  Respati ISSN 1907 - 3887. 2016;XI(2):12–22. Haryono R. Siap Menghadapi Menstruasi & Menopause. Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2016. Herawati R. Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Nyeri
Haid  (Dismenorea)  Pada  Siswi  Madrasah  Aliyah
Negeri Pasir Pangaraian. 2017;
Kasumayanti  E.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Disminore  Di  Sman  5
Pekanbaru. STIKes
Tuanku Tambusai.
2015;(4):20–8.
Lestari  TW,  Ulfiana  E,  Suparmi.  Buku  Ajar  Kesehatan Reproduksi.  Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran
EGC; 2014.
Muhammad  I.  Panduan  Penyusunan  Karya  Tulis  Ilmiah
Bidang  Kesehatan  Menggunakan  Metode  Ilmiah.
Medan: Citrapustaka Media Perintis; 2015. Ningsih  NS.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan
Dismenore  Pada  Siswi  SMA  Santika  Jakarta.
2015;10(2):106–19.
Proverawati  A,  Maisaroh  S.  MENARCHE  Menstruasi
Pertama  Penuh  Makna.  Yogyakarta:  Nuha
Medika; 2015.
Pundati  TM,  Sistiarani  C,  Hariyadi  B.  Faktor-Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Dismenore Pada  Mahasiswa  Semester  VIII  Universitas
Jenderal Soedirman Purwekerto. 2016;
Sari  AP,  Siregar  FA,  Rasmaliah.  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Dismenorea  Pada Siswi  SMK  Swasta  Istiqlal  Kabupaten  Deli Serdang. 2017;30(11):191–5.
Sibagariang  EE.  Kesehatan  Reproduksi  Wanita  Edisi Revisi.  Jakarta  Timur:  CV.  Trans  Info  Media;
2016.
Sinaga  E,  Saribanon  N,  Sa’adah  SN,  Salamah  U,  Murti
YA,  Trisnamiati  A,  et  al.  Manajemen  Kesehatan Menstruasi. Global One; 2017.
Sirait  D  shinta,  Hiswani,  Jemadi.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Dismenore  Pada Siswi  SMA  Negeri  2  Medan  Tahun  2014. J USU [Internet].
2014;1. Available
from: http://jurnal.usu.ac.id/index.php/gkre/article/view/ 8583 Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  2017: Kesehatan Reproduksi Remaja. 2017; Wariyah,  Sugiri  H,  Makhrus  I.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Dismenorea  Pada  Siswi SMP  Negeri  3  Karawang  Barat  Kabupaten Karawang Tahun 2018. 2019;10(1):39–48. Wiknjosastro PDH, Prawirohardjo PDDS. Ilmu
Kandungan  Edisi  Ketiga.  Jakarta:  PT  Bina Pustaka Prawirohardjo; 2017.