## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKLENGKAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP
Anila*, Hendra Kusumajaya, Maryana
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Citra Delima Bangka Belitung, Jl. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang, Pangkal Pinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia *elokanila@gmail.com

## ABSTRAK
Pendokumentasian  keperawatan  merupakan  kegiatan  pencatatan  dan  pelaporan  yang  sangat  penting  dilakukan oleh  perawat,  karena  pelayanan  asuhan  keperawatan  yang  diberikan  kepada  pasien  memerlukan  pencatatan  dan pelaporan  yang  dapat  digunakan  sebagai  pertanggung  jawaban  dan  tanggung  jawab  atas  berbagai  persoalan pasien,  baik  masalah  kepuasan  dan  ketidakpuasan  terhadap  pelayanan  keperawatan  yang  diberikan.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  apa  saja  yang  berhubungan  dengan  ketidaklengkapan dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Jenis  penelitian  ini  dilakukan  dengan  desain  cross  sectional.  Populasi  dalam penelitian ini adalah semua perawat di ruang rawat inap UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno pada bulan Oktober Tahun 2022 sebanyak 161 perawat dan sampel sebanyak 68 perawat. Sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik  probability  sampling  dengan  cara  simple random  sampling.  Data  pada  penelitian  ini  dikumpulkan  secara langsung  dengan  menyebar  angket  melalui  cara  membagikan  kuesioner  dan  melalui  sistem  pencatatan  rekam medis UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno Tahun 2022. Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis Univariat dan Analisis Bivariat dengan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara  motivasi  (p-value  0,000;POR=9,952),  pengetahuan  (p-value  0,023;POR=3,606),  beban  kerja  (p-value 0,015;POR=3,921)  dan  supervisi  kepala  ruangan  (p-value  0,019;  POR=3,738)  dengan  ketidaklengkapan dokumentasi asuhan keperawatan.
Kata  kunci:  beban  kerja;  dokumentasi  asuhan  keperawatan;  motivasi;  pengetahuan;  supervisi  kepala ruangan

## THE FACTORS RELATED TO INCOMPLETE DOCUMENTATION OF NURSING ASSISTANCE IN THE INPATIENT ROOM

## ABSTRACT
Nursing  documentation  is  a  very  important  recording  and  reporting  activity  carried  out  by  nurses, because nursing care services provided to patients require recording and reporting which can be used as  accountability  and  responsibility  for  various  patient  issues,  both  problems  of  satisfaction  and dissatisfaction with nursing services provided. The purpose of this study was to determine what factors are associated with incomplete nursing care documentation. This type of research was conducted with a cross sectional design. The population in this study were all nurses in the inpatient room of UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno in October 2022 as many as 161 nurses and a sample of 68 nurses. The sample  in  this  study  used probability  sampling  technique  by  means  of  simple  random  sampling.  The data  in  this  study  were  collected  directly  by  distributing  questionnaires  through  distributing questionnaires  and  through  the  medical  record  recording  system  of  UPTD  RSUD  Dr.  (H.C)  Ir. Soekarno  in  2022.  Data  analysis  used  in  this  study  was  Univariate  analysis  and  Bivariate  Analysis with  chi  square  test.The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  motivation  (p-value 0.000;  POR  =  9.952),  knowledge  (p-value  0.023;  POR  =  3.606),  workload  (p-value  0.015;  POR  = 3.921) and supervision of the head of the room (p-value 0.019; POR = 3.738) with incomplete nursing care documentation.
Keywords: documentation of nursing assistance; knowledge; motivation; supervision of the head of the room ; workload

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 2, Mei 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## PENDAHULUAN
Keperawatan  adalah  rangkaian  kegiatan  keperawatan  yang  diberikan  langsung  kepada  klien untuk  menghasilkan  pelayanan  kesehatan  berdasarkan  prinsip-prinsip  profesi  keperawatan dan  berdasarkan  pengetahuan  dan  nasehat  keperawatan  berorientasi  pada  kebutuhan  pasien untuk  mengatasi  masalah  pasien.  Salah  satu  hal  terpenting  dalam  keperawatan  adalah melakukan  pencatatan  dokumentasi  (Amalia  dkk,  2018).  Dokumentasi  keperawatan  adalah dokumentasi yang berisi semua informasi yang diperlukan untuk menentukan diagnosa medis, menyusun  rencana  perawatan,  melakukan  pengkajian  dan  evaluasi  yang  disusun  secara sistematis, valid dan dipertanggungjawabkan secara moral dan hukum (Basri dkk, 2020).
Pendokumentasian keperawatan ini memiliki arti yang sangat penting dalam beberapa aspek yaitu aspek hukum, dimana semua informasi pasien merupakan dokumen hukum resmi yang dapat dijadikan bukti di pengadilan, kualitas pelayanan dapat meningkatkan kualitas perawat. Dokumentasi keperawatan dijadikan pedoman dalam pelaksanaan pekerjaan keperawatan dari segi  komunikasi,  aspek  keuangan  dokumentasi  keperawatan  dapat  dijadikan  tolak ukur,  dan pertimbangan biaya perawatan pasien, aspek akreditasi, aspek pelatihan dan aspek penelitian (Noviari  dan  Susanti,  2015).  Kualitas  dokumentasi  keperawatan  masih  lemah  di  seluruh dunia. Studi yang dilakukan di Eropa, Amerika dan Australia menunjukkan kurang dari 50% dokumen berkualitas rendah. Riset menunjukkan Amerika 32,7 persen dan Eropa 32,3 persen, sedangkan Selandia Baru 52 persen. Rendahnya kualitas dokumentasi keperawatan di Eropa disebabkan oleh kurangnya informasi sebesar 25,5%, beban kerja sebesar 2% dan kurangnya supervisi supervisor sebesar 11,2% (Firadika, 2020).
Di  Indonesia  kualitas  dokumentasi  keperawatan  juga  masih  rendah  yaitu  7%.  Secara keseluruhan,  kualitas  dokumentasi  keperawatan  tetap  menjadi  masalah  utama  di  seluruh dunia.  Rendahnya  kualitas  dokumentasi  keperawatan  disebabkan  oleh  beberapa  faktor (Firadika, 2020). Permasalahan di rumah sakit swasta maupun pemerintah di Indonesia adalah masih  banyak  dokumentasi  keperawatan  yang  tidak  lengkap  (Erna  dkk,  2020).  Berdasarkan standar  pelayanan  rumah  sakit  yang  ditetapkan  oleh  Kepmenkes  129/Menkes/SK/II/2008, kelengkapan  pengisian  berkas  data  pasien  24  jam  setelah  perawatan  adalah  100% (Kepmenkes RI, 2008). Data dari rekam medis UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno selama tiga  tahun  terakhir  yaitu  pada  tahun  2020  tidak  di  temukan  data  ketidaklengkapan dokumentasi  asuhan  keperawatan  dikarenakan  data  yang  tersimpan  dikomputer  itu  rusak. Namun,  pada  tahun  2021  dari  jumlah  rekam  medis  yang  di  data  terdapat  ketidaklengkapan dokumentasi  asuhan  keperawatan  sebesar  23,6%  dan  pada  tahun  2022  mengalami peningkatan sebesar 26,3%.
Survey  awal  yang  dilakukan  peneliti  pada  tanggal  5  Oktober  2022  di  Rekam  Medis  UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO menunjukkan bahwa catatan keperawatan pasien di ruang rawat inap tidak lengkap. Dari 5 sampel rekam medis pasien yang dipilih secara acak, hanya 2 dokumen (40%) diisi dengan lengkap dan 3 dokumen (60%) yang tidak diisi lengkap. Adapun bagian  yang  tidak  diisi  dari  pencatatan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  adalah  tidak mencantumkan  paraf  atau  tanda  tangan,  tanggal  dan  jam  pelaksanaan  implementasi  serta inisial  jenis  kelamin.  Masih  rendahnya  pengetahuan  dalam  pendokumentasian  dikarenakan kurangnya  sosialisasi  dan  pelatihan  tentang  pendokumentasian,  motivasi  terhadap pendokumentasian yang rendah dikarenakan banyaknya tugas perawat.
Sistem  kerja  perawat  dibagi  3  shift  yaitu  pagi,  sore  dan  malam  dengan  tugas  perawat melakukan pendokumentasian, memberikan asuhan keperawatan, mendampingi dokter visite, memberikan  obat,  perawatan  luka,  sehingga  perawat  merasa  lelah  dan  menjadi  suatu  beban

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
kerja apabila tugas tersebut masih ditambah dengan banyaknya jumlah pasien serta keluarga pasien yang tidak kooperatif dan kurangnya pengawasan secara langsung dari kepala ruangan terhadap pendokumentasian asuhan keperawatan. Berdasarkan paparan di atas, maka peneliti berkeinginan  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  “Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Ketidaklengkapan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  UPTD RSUD  Dr.  (H.C)  Ir.  SOEKARNO  Tahun  2022”.  Tujuan  Penelitian  ini  untuk  mengetahui faktor-Faktor yang berhubungan dengan ketidaklengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang rawat inap UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO Tahun 2022”.

## METODE
Penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  penelitian  cross sectional.  Populasi  dari  Penelitian  ini  adalah  semua  perawat  bekerja  di  ruang  rawat  inap  di UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO Tahun 2022 dengan jumlah perawat sebanyak 161 orang.  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik  probability sampling dengan cara simple Random Sampling yaitu secara acak dengan menggunakan cara undian  atau  teknik  undian.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  68  orang  perawat berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan. Jenis data yang dikumpulkan pada  penelitian  ini  terdiri  dari  2  yaitu  data  primer  peneliti  mengumpulkan  data  secara langsung  dengan  menyebar  angket  melalui  cara  membagikan  kuesioner  pada  perawat  yang bertugas  di  ruang  rawat  inap  UPTD  RSUD  Dr.  (H.C)  Ir.  SOEKARNO  Tahun  2022. Kuesioner  dalam  penelitian  ini  sudah  dilakukan  uji  validitas  dan  uji  reliabilitas,  dinyatakan valid  jika  nilai  r  hitung  >  r  table  dan  reliabel  dengan  nilai  Cronbach ’ s  Alpha ≥ 0,60. Sedangkan data sekunder diperoleh melalui sistem pencatatan dan pelaporan di Rekam Medis UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. SOEKARNO Tahun 2022. Kemudian data yang diperoleh diolah dengan  3  tahap  yaitu  editing  (pengeditan),  coding  (pengkodean),  tabulating  (dimasukkan dalam  table),  Setelah  data  diolah  dianalisa  dengan  menggunakan  Analisis  univariat  dan Analisis bivariat dengan uji chi square.

## HASIL
Tabel 1. Analisis Univariat (n=68) Variabel f % Dokumentasi Asuhan keperawatan Lengkap Tidak Lengkap 28 40 41,2 58,8 Motivasi Kuat Lemah 26 42 38,2 61,8 Beban Kerja Ringan Berat 33 35 48,5 51,5 Pengetahuan Baik Kurang Baik 29 39 42,6 57,4 Supervisi Kepala Ruangan Dilakukan Tidak Dilakukan 31 37 45,6 54,4
Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  responden  yang  lengkap  dalam melakukan  dokumentasi  asuhan keperawatan  berjumlah  28  responden  (41,2%)  lebih  sedikit  dibandingkan  responden  yang tidak  lengkap  dalam  melakukan  dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Berdasarkan  motivasi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
responden  yang  kuat  motivasi  kerja  dalam  dirinya  berjumlah  26  responden  (38,2%)  lebih sedikit dibandingkan responden yang lemah motivasi kerja dalam dirinya. Berdasarkan beban kerja  responden  yang  mengalami  beban  kerja  ringan  berjumlah  33  responden  (48,5%)  lebih sedikit dibandingkan responden yang mengalami beban kerja berat. Berdasarkan pengetahuan responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  berjumlah  29  responden  (42,6%)  lebih  sedikit dibandingkan  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik. Berdasarkan  supervisi kepala  ruangan  responden  yang  dilakukan  supervisi  oleh  kepala  ruangan  pada  saat  bekerja berjumlah 31 responden (45,6%) lebih sedikit dibandingkan responden yang tidak dilakukan supervisi oleh kepala ruangan saat responden bekerja.
Analisis  bivariat  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  independen (motivasi, beban kerja, pengetahuan dan supervisi kepala ruangan) dengan variabel dependen (dokumentasi  asuhan  keperawatan)  dengan  menggunakan  uji  statistik  chi-square.  Nilai  α ditetapkan sebesar 0,05. Jika nilai ρ-value < 0,05 berarti terdapat hubungan yang signifikan antara variabel bebas dengan variabel terikat.
Tabel 2.
Analisis Bivariat (n=68)
Variabel Dokumentasi Asuhan keperawatan Total ρ POR CI 95% Lengkap Tidak Lengkap f % f % f % Motivasi Kuat Lemah 19 9 67,9 32,1 7 33 17,5 82,5 26 42 100 100 0,000 9,952 (3,191- 31,045) Beban Kerja Ringan Berat 19 9 67,9 32,1 14 26 35,0 65,0 33 35 100 100 0,015 3,921 (1,406- 10,930) Pengetahuan Baik Kurang Baik 17 11 60,7 39,3 12 28 30,0 70,0 29 39 100 100 0,023 3,606 (1,305- 9,962) Supervisi Kepala Ruangan Dilakukan Tidak dilakukan 18 10 64,3 35,7 13 27 32,5 67,5 31 37 100 100 0,019 3,738 (1,351- 10,342)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  motivasi,  responden  yang  lengkap  dalam melakukan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  paling  banyak  pada  responden  yang  motivasi kerjanya  kuat  berjumlah  19  responden  (67,9%)  dibandingkan  dengan  responden  yang motivasi  kerjanya  lemah.  Sedangkan  responden  yang  tidak  lengkap  dalam  melakukan dokumentasi  asuhan  keperawatan  paling  banyak  pada  responden  yang  motivasi  kerjanya lemah  berjumlah  33  responden  (82,5%)  dibandingkan  dengan  responden  yang  motivasi kerjanya  kuat.  Dari  hasil  uji  statistik  chi  square  didapatkan  nilai ρ -value  =  0,000 ≤ 0,05, sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  bermakna  antara  motivasi  kerja  dengan dokumentasi asuhan keperawatan di Ruang Rawat Inap UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno Tahun 2022.
Hasil  analisa  lebih  lanjut  didapatkan  nilai  POR  =  9,952  (95%CI  =  3,191  -  31,045)  hal  ini berarti  responden  yang  motivasi  kerjanya  kuat  memiliki  kecenderungan  lengkap  dalam melakukan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  9,952  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan responden  yang  motivasi  kerjanya  lemah.  Berdasarkan  beban  kerja  responden  yang  lengkap

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
dalam  melakukan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  paling  banyak  pada  responden  yang beban kerjanya ringan berjumlah 19 responden (67,9%) dibandingkan dengan responden yang beban  kerjanya  berat.  Sedangkan  responden  yang  tidak  lengkap  dalam  melakukan dokumentasi  asuhan  keperawatan  paling  banyak  pada  responden  yang  beban  kerjanya  berat berjumlah 26 responden (65%) dibandingkan dengan responden yang beban kerjanya ringan.
Dari  hasil  uji  statistic  chi  square  didapatkan  nilai ρ -value=  0,015 ≤ 0,05,  sehingga  dapat disimpulkan  ada  hubungan  bermakna  antara  beban  kerja  dengan  dokumentasi  asuhan keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  UPTD  RSUD  Dr.  (H.C)  Ir.  Soekarno  Tahun 2022.  Hasil analisa  lebih  lanjut  didapatkan  nilai  POR  =  3,921  (95%CI=  1,406  –  10,930)  hal  ini  berarti responden  yang  beban  kerjanya  ringan  memiliki  kecenderungan  lengkap  dalam  melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 3,921 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang beban  kerjanya  berat.    Berdasarkan  pengetahuan  responden  yang  lengkap  dalam  melakukan dokumentasi  asuhan  keperawatan  paling  banyak  pada  responden  yang  pengetahuan  baik berjumlah  17  responden  (60,7%)  dibandingkan  dengan  responden  yang  pengetahuan  kurang baik.  Sedangkan  responden  yang  tidak  lengkap  dalam  melakukan  dokumentasi  asuhan keperawatan  paling  banyak  pada  responden  yang  pengetahuan  kurang  baik  berjumlah  28 responden (70%) dibandingkan dengan responden yang pengetahuan baik.
Hasil  uji  statistic  chi  square  didapatkan  nilai ρ -value=  0,023 ≤ 0,05,  sehingga  dapat disimpulkan  ada  hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  dokumentasi  asuhan keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  UPTD  RSUD  Dr.  (H.C)  Ir.  Soekarno  Tahun 2022.  Hasil analisa  lebih  lanjut  didapatkan  nilai  POR  =  3,606  (95%CI=  1,305  –  9,962)  hal  ini  berarti responden  yang  pengetahuan  baik  memiliki  kecenderungan  lengkap  dalam  melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 3,606 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang pengetahuan  kurang  baik.  Berdasarkan  supervisi  kepala  ruangan  responden  yang  lengkap dalam  melakukan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  paling  banyak  pada  responden  yang dilakukan  supervisi  oleh  kepala  ruangan  berjumlah  18  responden  (64,3%)  dibandingkan dengan responden yang tidak dilakukan supervisi oleh kepala ruangan.
Sedangkan responden yang tidak lengkap dalam melakukan dokumentasi asuhan keperawatan paling banyak pada responden yang tidak dilakukan supervisi oleh kepala ruangan berjumlah 27  responden  (67,5%)  dibandingkan  dengan  responden  yang  dilakukan  supervisi  kepala ruangan. Dari hasil uji statistic chi square didapatkan nilai ρ -value= 0,019 ≤ 0,05, sehingga dapat  disimpulkan  ada  hubungan  bermakna  antara  supervisi  kepala  ruangan  dengan dokumentasi asuhan keperawatan di Ruang Rawat Inap UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno Tahun  2022.  Hasil  analisa  lebih  lanjut  didapatkan  nilai  POR  =  3,738  (95%CI=  1,351  – 10,342)  hal  ini  berarti  responden  yang  dilakukan  supervisi  oleh  kepala  ruangan  memiliki kecenderungan lengkap dalam melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 3,738 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tidak dilakukan supervisi oleh kepala ruangan.

## PEMBAHASAN

## Hubungan antara Motivasi Kerja dengan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap
Motivasi  adalah  sesuatu  yang  memotivasi  seseorang  untuk  melakukan  pekerjaan  atau pemikiran yang memotivasi seseorang untuk bekerja atau melatih kekuatan, terutama dalam perilaku  (Endang,  2019).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  menggunakan  uji  chi  square didapatkan  nilai  ρ-Value=0,000  <  α  =  0,05  dan  POR=  9,952  yang  berarti  ada  hubungan antara  motivasi  kerja  dengan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  di  ruang  rawat  inap  UPTD RSUD  Dr.  (H.C)  Ir.  Soekarno  Tahun  2022.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Endra,  dkk  (2018)  ada  hubungan  motivasi  dengan  kelengkapan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  di  Instalasi  Rawat  inap  RSUD  Lubuk  Sikaping.  Motivasi  yang  tinggi memungkinkan  pendokumentasian  perawatan  pasien  yang  lebih  baik  sehingga  dapat memberikan tindakan yang lebih tepat dan akurat untuk pasien. Jika motivasi kerja seseorang rendah, pendokumentasian keperawatan berkurang karena kurangnya semangat untuk bekerja.
Didukung juga oleh penelitian Wijaya & Vebriansyah (2021) bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  motivasi  perawat  dengan  kelengkapan  pendokumentasian  pada  Pengkajian Keperawatan RS Ar Royyan Indralaya Tahun 2021. Hal ini dapat diartikan sebagai perawat yang  termotivasi  paling  sering  mendokumentasikan  pengkajian  keperawatan  yang  lengkap, sementara perawat yang kurang termotivasi cenderung mendokumentasikan pengkajian yang tidak  lengkap.  Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti  menyatakan  bahwa  motivasi  merupakan kunci  terpenting  yang  menentukan  kinerja  perawat  dalam  pelaksanaan  dokumentasi keperawatan.  Perawat  harus  memiliki  dorongan  dan  kemauan  yang  kuat  yang  berasal  dari dalam  diri  perawat.  Apabila  perawat  kurang  memiliki  motivasi  yang  baik  atau  kuat  maka pelaksanaan  pendokumentasian  keperawatan  tidak  akan  terwujud  dan  dapat  mempengaruhi mutu  pelayanan  kesehatan.  Semakin  rendah  atau  lemahnya  motivasi  perawat  maka  tingkat kelengkapan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  juga  rendah  dan  sebaliknya  tinggi  atau kuatnya  motivasi  pada  perawat  maka  tingkat  kelengkapan  dokumentasi  pengkajian keperawatan juga akan baik.

## Hubungan antara Beban Kerja DENGAN Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap
Menurut  Nursalam  (2017)  beban  kerja  perawat  adalah  seluruh  aktivitas  ataupun  kegiatan yang  dilakukan  oleh  perawat  sepanjang  tugas  disuatu  unit  pelayanan  keperawatan.  Hasil penelitian yang dilakukan menggunakan uji chi square didapatkan nilai ρ-Value=0,015 < α = 0,05  dan  POR  =3,921  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  beban  kerja  dengan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang rawat inap UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir.  Soekarno tahun 2022. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Endra, dkk (2018) adanya  hubungan  beban  kerja  dengan  kelengkapan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  di instalasi rawat inap RSUD Lubuk Sikaping. Hal ini dapat diartikan seseorang dengan beban kerja  yang  tinggi  mempengaruhi  ketidaklengkapan  dokumentasi  perawatan  pasien  karena kelelahan dan kurangnya konsentrasi. Sebaliknya, seseorang dengan beban kerja yang rendah akan mempengaruhi pendokumentasian keperawatan yang lengkap, karena kurangnya beban kerja  dapat  membuat  orang  tersebut  berkonsentrasi  pada  pendokumentasian  pekerjaan keperawatan.
Didukung  juga  oleh  penelitian  Wahyuni,dkk  (2019)  menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  beban  kerja  dengan  kelengkapan  pendokumentasian  asuhan keperawatan  yang  bearti  semakin  berat  beban  kerja,  maka  mutu  pendokumentasian  asuhan keperawatan  semakin  berkurang.  Dari  uraian  diatas  peneliti  berpendapat  bahwa  beban  kerja perawat  yang  berat  akan  mempengaruhi  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  yang  tidak lengkap, sedangkan beban kerja perawat yang rendah akan mempengaruhi pendokumentasian asuhan keperawatan yang lengkap. Beban kerja perawat dipengaruhi oleh jumlah pasien dan kompleksitas  pekerjaan.  Proses  pendokumentasian  merupakan  tugas  yang  sangat  menyita waktu,  sehingga  dapat  mengurangi  komunikasi  antara  perawat  dan  pasien.  Persyaratan kelengkapan dokumentasi keperawatan yang berlebihan menjadi beban kerja perawat. Untuk itu  hendaknya  perawat  bisa  memanajemen  waktu  kerja  seefisien  mungkin,  sehingga pekerjaan tidak menumpuk.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## Hubungan  antara  Pengetahuan  dengan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  di  Ruang Rawat Inap
Pengetahuan  adalah  informasi  pemahaman  dan  keterampilan  yang  anda  peroleh  melalui pendidikan  atau  pengalaman.  Pengetahuan  yaitu  informasi  dan  pemahaman  tentang  sebuah subjek yang dimiliki seseorang atau yang dimiliki oleh semua orang (I Ketut Swarjana, 2022). Hasil  penelitian  yang  dilakukan  menggunakan  uji  chi  square  didapatkan  nilai  ρ-Value  = 0,023  <  α  =  0,05  dan  POR  =  3,606  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  di  ruang  rawat  inap  UPTD  RSUD  Dr.  (H.C)  Ir. Soekarno Tahun 2022. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Firadika (2020) bahwa ada hubungan antara pengetahuan perawat tentang dokumentasi asuhan keperawatan dengan kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di Rs Islam Faisal Makasar Tahun 2020 yang berarti  bahwa  perawat  dengan  pengetahuan  baik  mengisi  dokumentasi  asuhan  keperawatan dengan  lengkap,  sedangkan  perawat  dengan  pengetahuan  kurang  baik  cenderung  mengisi dokumentasi asuhan keperawatan tidak lengkap.
Diikuti  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sova  Evie,  dkk  (2019)  bahwa  ada  hubungan pengetahuan  dengan  kelengkapan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  oleh  perawat  pelaksana diruang  Igd  RSUD  Mokopido  yang  bearti  pengetahuan  yang  kurang  akan  menunjukkan kemampuan  perawat  dalam  melengkapi  dokumentasi  asuhan  keperawatan  kurang  lengkap dan  tidak  maksimal.  Demikian  pula  sebaliknya  pengetahuan  baik  akan  melengkapi dokumentasi  asuhan  keperawatan  dengan  legkap  dan maksimal.  Berdasarkan  uraian  di  atas, peneliti menyatakan bahwa sebelum seseorang dapat menerapkan ilmunya, seseorang terlebih dahulu  harus  dapat  mengetahui  dan  memahami  sesuatu.  Pengetahuan  manusia  sangat  erat kaitannya  dengan  perilaku,  termasuk  perilaku  dalam  dokumentasi  keperawatan.  Perawat harus  memiliki  pengetahuan  tentang  dokumentasi  keperawatan  untuk  memberikan kesinambungan  perawatan.  Hal  ini  penting  agar  pasien  mendapatkan  perawatan  yang  lebih baik.  Oleh  karena  itu,  untuk  penyelesaian  dokumentasi  keperawatan  yang  tepat  dan berkualitas,  sangat  penting  bagi  perawat  untuk  mengetahui  dan  memahami  konsep,  tujuan dan manfaat dokumentasi keperawatan.

## Hubungan  antara  Supervisi  Kepala  Ruangan  dengan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap
Supervisi keperawatan merupakan salah satu bentuk kegiatan manajemen keperawatan yang bertujuan untuk melaksanakan dan meningkatkan pelayanan kepada pasien dan keluarga yang fokus  pada  kebutuhan,  keterampilan  dan  kemampuan  perawat  dalam  pelaksanaan  tugasnya (Nursalam,2014).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  menggunakan  uji  chi  square  didapatkan nilai ρ-Value = 0,019 < α = 0,05 dan POR = 3,738 yang berarti bahwa ada hubungan antara supervisi  kepala  ruangan  dengan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  di  ruang  rawat  inap UPTD  RSUD  Dr.  (H.C)  Ir.  Soekarno  Tahun  2022.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ginting  dan  Sinaga  (2019),  terdapat  hubungan  supervisi  pengelola  ruangan  dengan dokumentasi  keperawatan  di  RS  Martha Friska  Pulo  Brayan.  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa kontrol  manajer  ruangan  yang  baik  terhadap  kelengkapan  dokumentasi  keperawatan menyebabkan  perawat  menulis  dokumentasi  yang  lengkap,  sedangkan  kontrol  manajer ruangan  yang  cukup  terhadap  kelengkapan  dokumentasi  keperawatan  menyebabkan penulisan yang tidak lengkap.
Diikuti  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hastoro,  dkk  (2019)  bahwa  ada  hubungan  pola supervisi  dengan  kelengkapan  dokumentasi  keperawatan  perawat  di  ruang  rawat  inap  RSI

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Pati,  artinya  pola  supervisi  yang  baik  adalah  memiliki  dokumentasi  keperawatan  yang lengkap  karena  supervisi  yang  dilakukan  oleh  supervisor  memberikan  dampak  dalam peningkatan  dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Dari  uraian  diatas  peneliti  berpendapat semakin  sering  dilakukan  supervisi  oleh  kepala  ruangan  maka  semakin  lengkap  pengisian dokumentasi  asuhan  keperawatan  yang  dilakukan  perawat.  Supervisi  yang  sering  dilakukan dapat  berpengaruh  terhadap  kelengkapan  dokumentasi  asuhan  keperawatan,  sebaiknya dilakukan  secara  langsung  pada  saat  perawat  sedang  melaksanakan  pengisian  formulir dokumentasi  asuhan  keperawatan  dengan  mendampingi  perawat  tersebut.  Selain  itu, pengawasan dapat dilakukan secara tidak langsung melalui laporan baik tertulis maupun lisan. Supervisi  yang  rutin  dan  berkesinambungan  dapat  membawa  perubahan  yang  baik  pada pendokumentasian keperawatan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat  diketahui  faktor-faktor  yang berhubungan dengan ketidaklengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang rawat inap UPTD RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno Tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiputra,  I.  M.  S.,  Trisnadewi,  N.  W.,  Oktaviani,  N.  P.  W.,  Munthe,  S.  A.,  Hulu,  V.  T., Budiastutik,  I.,  ...  &  Suryana,  S.  (2021).  Metodologi  Penelitian  Kesehatan.  Yayasan Kita Menulis.
Amalia,  E.,  Herawati,  L.,  &  Nofiadi,  N.  (2018,  August).  Faktor-Faktor  Kelengkapan Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Lubuk Sikaping. In Prosiding Seminar Kesehatan Perintis (Vol. 1, No. 1).
Andri,  F.,  Indra,  R.,  &  Susmarini,  D.  (2015).  Manuskrip  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Perawat Dalam Memenuhi Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan Di Igd Rumah Sakit Wilayah Pontianak Kalimantan Barat. Medika Respati: Jurnal Ilmiah Kesehatan, 10(4).
Azhari,  R.  (2020).  Pentingnya  Kelengkapan  dan  Keakuratan  Dokumentasi  Keperawatan Beserta Manfaatnya.
Basri, B., Utami, T., & Mulyadi, E. (2020). Konsep dasar dokumentasi keperawatan. Media Sains Indonesia.
BRASTIYANI, A. (2018). Pengaruh Beban Kerja Dan Motivasi Terhadap Kinerja Perawat Di Rsud Dr. A. Dadi Tjokrodipo Bandar Lampung (Doctoral Dissertation, Iib Darmajaya).
Dwiyanti, M., Akhriansyah, M., & Amalia, A. (2021). Faktor yang berhubungan pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang rawat inap Rumah Sakit Ernaldi Bahar Provinsi Sumatera Selatan. Riset Informasi Kesehatan, 10(1), 7-17.
Erna, N. K., & Dewi, N. L. P. T. (2020). Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. Holistic Nursing and Health Science, 3(1), 17-23.
Evie,  S.,  &  Suswinarto,  D.  Y.  (2019).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kelengkapan  Dokumentasi  Keperawatan  Oleh  Perawat  Pelaksana  Di  Ruang  Igd  Rsud Mokopido Tolitoli. Prosiding Poltekkes Kemenkes Palu, 1(1), 6-17.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Ginting,  M.,  &  Sinaga,  J.  R.  (2019).  Hubungan  Pelaksana  Supervisi  Kepala  Ruang  Dengan Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan Di  Rumah  Sakit  Martha  Friska  Pulo  Brayan. JURNAL DARMA AGUNG HUSADA, 5(1), 32-37.
Hastoro, H., Ni’am, U., Hartinah, D., Purnomo, M., & Wizariah, T. (2021).  Hubungan Pola Supervisi Dengan Tingkat Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Oleh Perawat Di Ruang Rawat Inap Rsi Pati. Indonesia Jurnal Perawat, 6(2), 23-29.
HR,  H.  S.  C.  (2018).  Metodologi  Penelitian  Kesehatan  dan  Pendidikan.  Penebar  Media Pustaka.
Indonesia.  (2017).  Undang-undang  Republik  Indonesia  nomor  38  tahun  2014  tentang keperawatan. Manuscript.
Kristyaningsih,  Y.  (2018).  Hubungan  Beban  Kerja  Dengan  Stres  Kerja  Perawat  Berbasis Teori  Burnout  Syndrome  Di  Ruang  Dahlia  RSUD  Jombang  (Doctoral  dissertation, STIKes Insan Cendekia Medika Jombang).
Marbun,  N.  C.  P.  (2020).  Tujuan  Dan  Manfaat  Dokumentasi  Keperawatan  Dalam  Proses Asuhan Keperawatan.
Muryani,  M.,  Pertiwiwati,  E.,  &  Setiawan,  H.  (2019).  Kualitas  pendokumentasian  asuhan keperawatan  di  ruang  rawat  inap  (Studi  di  RSUD  Kalimantan  Tengah).  Nerspedia Journal, 2(1), 27-32.
Noviari,  E.  A.,  &  Susanti,  D.  D.  (2015).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kelengkapan dokumentasi  asuhan  keperawatan  di  ruang  bedah  RSUD  Dr.  Soekardjo  kota Tasikmalaya. Media Informasi, 11(1), 27-38.
Nursalam,  D.  (2014).  Manajemen  Keperawatan"  Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan Profesional.
Pranata, L., Fari, N. A. I., Kep, M., Nanda, C. C. S., Elvantin, M. H., Nainggolan, S. S., ... & Simatupang, B. R. (2021). Manajemen Keperawatan “Aplikasi Komunikasi Perawat & Kepuasan Kerja”. LPP Balai Insan Cendekia.
Rezkiki,  F.,  &  Ilfa,  A.  (2018).  Pengaruh  Supervisi  Terhadap  Kelengkapan  Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di Ruangan Non Bedah. Real in Nursing Journal, 1(2), 67-76.
Rukmi, D. K., Dewi, S. U., Pertami, S. B., Agustina, A. N., Carolina, Y., Wasilah, H., ... & Lubbna, S. (2022). Metodologi Proses Asuhan Keperawatan. Yayasan Kita Menulis.
Supratti, S., & Ashriady, A. (2016). Pendokumentasian standar asuhan keperawatan di rumah sakit  umum  daerah  Mamuju,  Indonesia.  1.  Jurnal  Kesehatan  Manarang  (Journal  Of Manarang Health), 2(1), 44-51.
Swarjana,  I.  K.,  &  SKM,  M.  (2022).  Konsep  pengetahuan,  sikap,  perilaku,  persepsi,  stres, kecemasan, nyeri, dukungan sosial, kepatuhan, motivasi, kepuasan, pandemi covid-19, akses  layanan  kesehatan–lengkap  dengan  konsep  teori,  cara  mengukur  variabel,  dan contoh kuesioner. Penerbit Andi.
Wahyuni,  E.  D.,  Asmoro,  C.  P.,  &  Susiana,  E.  (2019).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Mutu  Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan  di  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group
(Factors Related to the Quality of Nursing Care Documentation in RSUD Dr. Soetomo Surabaya). Fundamental and Management Nursing Journal, 2(1), 16-23.
Wijaya,  L.  (2021).  Hubungan  Motivasi  Perawat  Dengan  Kelengkapan  Dokumentasi Pengkajian Keperawatan. Jurnal Kesehatan dan Pembangunan, 11(22), 127-136.