## Radiation Dose In Non Conventional Contrast Radiography Examination
Penerimaan Dosis Radiasi Pada Pemeriksaan Radiografi Konvensional Non Kontras
Darmini J. Dahjono
Asri Indah Aryani
Jurusan  Teknik Radiodiagnostik Dan Radioterapi Semarang, Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
E-mail: da12mini@gmail.com

## Abstract
This study aims to determine the radiation dose to the acceptance of conventional non- contrast radiographs  and  the  dose  received  by  the  patient  on  a  non  contrast  radiographs  compared  Perka BAPETEN  According  Reference  No  8  of  2011.Quantitative  research  approach  was  applied  in  this research for the measurement of radiation using TLD chips. Furthermore, measurement results are sent to Batan. We analize the data by calculating the average radiation dose received at each examination on the  TLD  reader,  and  then  compared  them  with  the  reference  dose  by  Bapetten.  Results  indicate acceptance of the radiation dose on conventional radiographs thoracic lowest dose 0.262 mGy and the highest 0.41 mGy. Abdominal were 0.924 mGy and 1,913 mGy, AP lumbo sacral spine were 1.504 mGy and 1.965 mGy, and the lateral lumbo sacral were 2.522 mGy and 3.231 mGy. Comparation between the data and the Perka BAPETEN: the value of ESD on thoracic radiographs was 0.41 mGy (exceeding 0.4 mGy) , abdominal radiographs was 1,913 mGy (less than 10 mGy) , lumbo sacral spine AP was 1,965 mGy, and lumbo sacral spine radiographs laterally was 3.231 mGy (less than 30 mGy).
Key words : Conventional radiographic examination , Radiation Dose, TLD.

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui    penerimaan    dosis  radiasi  pada  pemeriksaan radiografi konvensional non kontras dan dosis yang diterima pasien pada pemeriksaan radiografi non kontras apabila dibandingkan Referensi Menurut PERKA BAPETEN No 8 Tahun 2011. Jenis penelitian yang  dilakukan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  pengukuran  radiasi.  Pengukuran radiasi  dilakukan  dengan  menggunakan  chip  TLD  yang  diletakkan  pada  CP  masing-masing pemeriksaan yaitu pemeriksaan thoraks, Abdomen, Vertebra lumbo sacral proyeksi AP dan vertebra lumbo  sacral  proyeksi  lateral.  Selanjutnya  hasil  pengukuran  dikirim  ke  Batan.  Hasil  yang  diperoleh kemudian dilakukan analisis data.  Analisis data dilakukan dengan menghitung dosis radiasi rata-rata yang diterima pada setiap pemeriksaan pada TLD reader, kemudian dimasukkan ke dalam tabel dan hasilnya  dibandingkan  dengan  referensi  dosis  menurut  Bapetten.Hasil  Penelitian  menunjukkan penerimaan dosis radiasi pada pemeriksaan radiografi konvensional thoraks dosis terendah 0,262 mGy dan tertinggi 0,41 mGy, pemeriksaan radiografi abdomen dosis terendah 0,924 mGy dan tertinggi 1,913 mGy, pemeriksaan radiografi vertebra lumbo sacral AP terendah  1,504 mGy dan tertinggi 1,965 mGy , sedangkan dosis radiasi pada pemeriksaan lumbo sacral lateral dosis terendah 2,522 mGy dan tertinggi 3,231 mGy. Dosis yang diterima pasien pada pemeriksaan radiografi non kontras apabila dibandingkan Referensi Menurut PERKA BAPETEN No 8 Tahun 2011, nilai ESD pada pemeriksaan radiografi thoraks sebesar 0,41mGy (melebihi 0,4 mGy), abdomen sebesar 1,913 mGy (tidak melebihi 10 mGy), vertebra lumbo sakral AP sebesar 1,965 mGy, dan vertebra lumbo sakral lateral sebesar 3,231 mGy (tidak melebihi 30 mGy).
Kata kunci: Pemeriksaan radiografi konvensional, Dosis Radiasi

## 1.  Pendahuluan
Pemeriksaan diagnostik radiologi telah  menjadi  bagian  yang  tidak  dapat dipisahkan  dari  kehidupan  kita  sehari- hari,  terutama  didalam  penatalaksanaan klinis  pasien  di  dalam  pelayanan kesehatan.  Sejak  ditemukannya  sinar-X oleh  Roentgen  pada  tahun  1895  dan kemudian  diproduksinya  peralatan radiografi  pertama  untuk  penggunaan diagnostik  klinis,  prinsip  dasar  dari radiografi  tidak  mengalami  perubahan sama  sekali,  yaitu  memproduksi  suatu gambar pada film reseptor dengan sumber radiasi  dari  suatu  berkas  sinar-X  yang mengalami  absorbsi  dan  atenuasi  ketika melalui  berbagai  organ  atau  bagian  pada tubuh.
Radiografi  konvensional  adalah suatu  pemeriksaan  radiografi  sederhana yang  biasa  dilakukan  sehari-hari. R a d i o g r a f i   k o n v e n s i o n a l   b e r u p a pemeriksaan  radiografi  kontras  dan  non kontras. Kelebihan ini adalah cepat, mudah dan murah sedangkan kerugiannya adalah gambar yang dihasilkan sering kurang jelas karena  superposisi  dengan  obyek  lain. B e b e r a p a   p e m e r i k s a a n   r a d i o g r a f i konvensional  non  kontras  antara  lain adalah  pemeriksaan  kepala,  thorak, vertebra,  pelvis,  ekstremitas,  abdomen, dan  lain-lain  (Bontrager,  2001).  Semua pemeriksaan  tersebut  adalah  berguna untuk  mendiagnosa  suatu  penyakit  pada pasien.
P e r k e m b a n g a n   t e k n o l o g i radiologi  telah  memberikan  banyak sumbangan  tidak  hanya  dalam  perluasan wawasan ilmu dan kemampuan diagnostik radiologi, akan tetapi juga dalam proteksi r a d i a s i   p a d a   p a s i e n - p a s i e n   y a n g mengharuskan  pemberian  radiasi  kepada pasien  serendah  mungkin  sesuai  dengan kebutuhan  klinis  merupakan  aspek penting  dalam  pelayanan  diagnostik radiologi  yang  perlu  mendapat  perhatian secara  kontinu.  Karena  selama  radiasi sinar-x  menembus  bahan/materi  terjadi tumbukan foton dengan atom-atom bahan yang akan menimbulkan ionisasi didalam.
bahan  tersebut,  oleh  karena  sinar-x merupakan radiasi pengion, kejadian inilah yang  memungkinkan  timbulnya  efek radiasi terhadap tubuh, baik yang bersifat non  stokastik,  stokastik  maupun  efek genetic (Akhadi, 2000)
Terdapat  indikasi  yang  kurang tepat  terhadap  penentuan  kVp  dan  mAs dalam melakukan penyinaran pada pasien, dikarenakan cara penentuan kVp dan mAs tersebut  dilakukan  hanya  dengan mempertimbangkan  postur  tubuh  pasien. Diperoleh beberapa penyimpangan dalam penerimaan  dosis  yang  disebabkan  oleh faktor  waktu  penyinaran  yang  pendek  (< 0,1  detik).  Penyimpangan  tersebut  dapat berupa penerimaan dosis yang lebih besar atau  lebih  kecil  dari  yang  seharusnya diterima.  Oleh  karena  itu  dapat  diduga waktu  penyinaran  yang  pendek  memiliki penyimpangan akurasi yang besar. Secara umum dengan pertimbangan yang sangat konservatif, nilai penerimaan dosis pasien pada beberapa jenis pemeriksaan radiologi diagnostik  yang  dilakukan  di  Indonesia masih lebih rendah dibandingkan dengan nilai dosis hasil survei yang dilakukan oleh negara lain.
Pengamatan  peneliti  pada  setiap rumah  sakit  belum  ada  yang  melakukan pendataan  terhadap  penerimaan  dosis pasien  pada  setiap  pemeriksaan  dalam kegiatan  radiologi  diagnostik  yang dikaitkan dengan tingkat panduan paparan medik. Hal tersebut dilakukan untuk dapat memperoleh  data  penerimaan  dosis  pada setiap pemeriksaan radiologi diagnostik.
Dengan  demikian  diperlukan upaya  yang  terus  menerus  untuk melakukan  kegiatan  keselamatan  dan kesehatan  kerja  dalam  medan  radiasi pengion melalui tindakan proteksi radiasi, baik  berupa  kegiatan  survey  radiasi, personal monitoring, dan jaminan kualitas radiodiagnostik.  Ketaatan  terhadap Prosedur  kerja  dengan  radiasi,  Standar pelayanan  radiografi,  Standar  Prosedur pemeriksaan  radiografi  semua  perangkat tersebut  untuk  meminimalkan  tingkat paparan radiasi yang diterima oleh pekerja
radiasi, pasien maupun lingkungan dimana pesawat  sinar-X  /radiasi  pengion dioperasikan.
Paparan  medik  yang  diberikan k e p a d a   p a s i e n   p a d a   p e m e r i k s a a n konvensional  non  kontras  untuk  setiap pesawat sinar-X harus memiliki nilai dosis yang aman. Hal ini   sangat penting untuk mengetahui  hasil  paparan  yang  diterima oleh  pasien  apakah  sudah  sesuai  dengan referensi  dosis  yang  telah  ditetapkan  oleh Bapeten.  Tujuan  penelitian  ini  adalah Untuk  mengetahui  besarnya  dosis  yang diterima  pasien  pada  masing-masing pesawat  untuk  pemeriksaan  radiografi konvensional  non  kontras  dan  untuk mengetahui  dosis  yang  diterima  pasien pada pemeriksaan radiografi konvensional non  kontras  bila  dibandingkan  dengan referensi Dosis menurut Bapeten.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  dilakukan adalah  penelitian  kuantitatif  dengan pendekatan pengukuran radiasi. Peralatan yang digunakan pada penelitian ini adalah pesawat sinar-X, kaset, TLD chip dosimeter, TLD  Reader,  penggaris  dan  alat  tulis  dan kVp  output . Penelitian  ini  dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Sebelum pengukuran dosis pasien, harus dilakukan  uji  keluaran  kV,  mA  dan  s pada  pesawat  sinar-X  yang  digunakan.
Yakinkan  bahwa  hasil  uji  keluaran pesawat sinar-X adalah sesuai dan layak digunakan. a. Merk :Toshiba KXO325 b. Tipe :DRX1824B c. No Seri :07.G935 d. kV maks :150kV e. mA maks :500mA
b.Pasien  diposisikan  sesuai  dengan prosedur  pemeriksaaan  yang  harus dilakukan
c.  Persiapan  TLD,  TLD  dipilih  yang  telah diketahui  factor  kalibrasinya  dan mempunyai  keseragaman  tanggapan yang sama
d. Mula-mula dilakukan pendataan kondisi pasien,  meliputi  :  umur,  jenis  kelamin, berat  badan,  tebal  tubuh  pasien,  jenis pemeriksaan,  penggunaan  Faktor eksposi  (tegangan  tabung  /kV,  arus tabung /mA dan waktu penyinaran/s),
FFD dan kode nomor TLD.
e.  TLD  diletakkan  pada  permukaan  kulit pasien sesuai central point (CP) pada tiap pemeriksaan  (pemeriksaan  radiografi thoraks  pada  MSP  setinggi  columna vertebrae  thorakal  7,  pemeriksaan radiografi  abdomen  pada  MSP  setinggi Krista  illiaka,    Pemeriksaan  radiografi vertebra lumbal AP pada MSP diantara kedua  Krista  iliaka  dan  pemeriksaan radiografi  vertebra  lumbal  lateral  pada krista iliaka.
f. Faktor  eksposi  yang  digunakan  untuk pemeriksaan adalah :
g. TLD  diambil  untuk  selanjutnya dibacakan.    TLD  dikirimkan  ke  Batan untuk dilakukan pembacaan.
h. Nilai  dosis  radiasi  hasil  bacaan  Reader TLD dicatat dalam tabulasi dosis radiasi pemeriksaan
i. Lakukan  langkah  yang  sama  untuk pemeriksaan yang lain pasien ke 2 dan 3 dan seterusnya.
Dari  data  total  yang  diperoleh dilakukan  komparasi  dengan  acuan standart yang ditetapkan oleh Internasional yang  direkomendasikan  oleh  BAPETEN bahwa  acuan  dosis  referensi  pada pemeriksaan  thoraks  tidak  lebih  dari  0,4 mGy,  Abdomen  tidak  lebih  dari  10  mGy, vertebrae lumbo sacral AP tidak lebih dari 10 mGy dan vertebrae lumbo sacral lateral tidak lebih 30 mGy.
No Jenis Pemeriksaan Faktor Eksposi Tegang an Tab ung (kV) A rus Tabung x Waktu (mA s) 1. Thoraks 50 - 58 20 2. Abodom en 58 - 70 25 3. Vert. Lumbo Sak ral A P 68 - 72 25 4. Vert. Lumbo Sak ral Lat 74 - 84 25
3. Hasil dan Pembahasan
Hasil
a. Deskripsi Responden
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit  Umum  Kota  Semarang  pada pemeriksaan  radiografi  konvensional  non kontras (yaitu pada pemeriksaan Thoraks, Abdomen, Vertebra Lumbo Sakral AP dan Vertebra lumbo sacral lateral) pengukuran d o s i s   y a n g   d i l a k u k a n   a d a l a h   3 8 pengukuran  dan    27  pasien,  meliputi  : Thoraks  (10  pasien),  BNO  (7  pasien), vertebra  Lumbo  sacral  AP  (10  pasien), Lumbo sacral lateral (10 pasien).
Responden  berdasarkan  umur b a h w a   p e m e r i k s a a n   r a d i o g r a f i konvensional  non  kontras  terbanyak adalah pasien dengan umur  31 – 46  tahun yaitu sejumlah 13 pasien ( 48,1 %).
Data  pasien  berdasarkan  berat badan  bahwa  pemeriksaan  radiografi konvensional  non  kontras  terbanyak adalah pasien dengan berat badan 45-57 kg yaitu sehumlah 11 pasien (40,7%).
Sebelum  dilakukan  pengukuran ESD  radiasi  pada  pemeriksaan  radiografi konvensional non kontras dengan pesawat sinar-X,  terlebih  dahulu    dilakukan  uji performa  pesawat  sinar-X.  Uji  performa yang  dilakukan  adalah  uji  keluaran tegangan  tabung  (kVp)  yang  dilakukan dengan  menggunakan  digital  kVp  meter. Adapun  kV  yang  digunakan  untuk pemeriksaan  ini  adalah  pada  kV  50  –  85, sedangkan  mAs  yang  digunakan  adalah 20  -  30  mAs.  Adapun  hasil  uji  performa pesawat  sinar-X  konvensional  di  RSUD Kota  Semarang  dapat    diketahui  nilai accuracy  generator  pesawat  sinar-X  di Instalasi  Radiologi  RSUD  Kota  Semarang pada  tegangan  tabung  50  kV  –  85  kV memiliki  nilai  accuracy  <5%    (tidak melebihi nilai toleransi).
b. Penerimaan  ESD  pada  Pemeriksaan Radiografi Konvensional Non  Kontras
a) . Penerimaan ESD Pada Pemeriksaan Radiografi Thoraks.
Hasil ESD rata-rata radiasi pada kV 50-52 dengan ketebalanobyek 16 – 20  cm sebesar 0,262 mGy, ESD rata-rata pada kV 53 – 55 dan tebal obyek 21 – 25 cm sebesar 0,383 mGy, sedangkan ESD rata- rata pada kV 56 – 58 dan tebal obyek 26 – 30  cm  sebesar  0,41  mGy  dengan  nilai standar deviasi ± 0,011.
b).  Penerima  ESD  Pada  Pemeriksaan Radiografi Abdomen
Hasil ESD rata-rata pada kV 58 – 62 dengan  ketebalan  obyek  17  –  21  cm sebesar 0,924 mGy,   ESD rata-rata pada kV 63 – 67 dan tebal obyek 22 – 25 cm sebesar 1,429 mGy, sedangkan ESD rata- rata pada kV 68 – 72 dan tebal obyek 26 – 29 cm sebesar 1,913 mGy.
c. Penerimaan  ESD  Pada  Pemeriksaan Radiografi Vertebra Lumbo Sakral proyeksi antero posterior (AP)
Hasil pengukuran rata-rata ESD pada pemeriksaan  radiografi  vertebra  lumbo sacral  proyeksi  AP  pada  10  orang  pasien berdasarkan  faktor  eksposi    dan  tebal obyek.  Hasil ESD rata-rata pada kV 63 – 65 dengan ketebalan obyek 21 – 23 cm sebesar 1,504  mGy,  ESD  rata-rata  pada  kV  66  -69 dan  tebal  obyek  22  –  26  cm  sebesar  1,896 mGy, sedangkan ESD rata-rata pada kV 70 – 73 dan tebal obyek 27 – 30 cm sebesar 1,965 mGy.
d. Penerimaan  ESD  Pada  Pemeriksaan Radiografi Vertebra Lumbo Sakral Lateral Hasil  pengukuran  nilai  rata-rata ESD pada pemeriksaan radiografi vertebra lumbo  sacral  lateral  pada  10  pasien berdasarkan  faktor  eksposi    dan  tebal obyek.  Hasil ESD rata-rata pada kV 74 - 77 dengan ketebalan obyek 26 – 28 cm sebesar 2,522  mGy,  ESD  rata-rata  pada  kV  78  -  81 dan  tebal  obyek  29  –  32  cm  sebesar  2,940 mGy, sedangkan ESD rata-rata pada kV 82 - 84 dan tebal obyek 33 - 36 cm sebesar 3, 231 mGy.
e. Dosis  yang  diterima  pasien  pada
pemeriksaan radiografi non kontras. Hasil pengukuran nilai rata-rata dosis radiasi  pada  pemeriksaan  radiografi k o n v e n s i o n a l   n o n   k o n t r a s   b i l a dibandingkan  dengan  referensi  menurut PERKA  Bapeten  no  8  tahun  2011  seperti terlihat  bahwa  dosis  tertinggi  yang diperoleh  pada  pemeriksaan  radiografi thoraks  nilai  tertinggi  adalah  0,41  mGy berarti  hasilnya  melebihi  dari  referensi dosis dari BAPETEN yaitu tidak boleh lebih dari  0,4  mGy.  Untuk  pemeriksaan radiografi  abdomen  nilai  rata-rata  ESD tertinggi yang diperoleh adalah 1,913 mGy (tidak melebihi 10 mGy). Pada pemeriksaan radiografi  vertebra  lumbo  sacral  proyeksi AP  nilai  rata-rata  ESD  tertinggi  adalah 1,965  (tidak  melebihi  10  mGy)  dan  pada pemeriksaan  radiografi  lumbo  sacral lateral  nilai  rata-rata  ESD  yang  diperoleh adalah 3,231 (tidak melebihi 30 mGy).

## Pembahasan
a. Dosis    radiasi  yang  diterima  pada pemeriksaan  radiografi  konvensional  non

## Kontras di RSUD Kota Semarang.
P e m e r i k s a a n   r a d i o g r a f i konvensional  non  kontras  adalah merupakan  pemeriksaan  radiografi konvesional  tanpa  menggunakan  media kontras  untuk  menegakkan  diagnosa penyakit  (Balinger,  2003).  Pemeriksaan radiografi  konvensional  non  kontras meliputi  pemeriksaan  ektremitas  atas, ekstremitas bawah, vertebra, Thoraks dan a b o d o m e n .   P a d a   p e n e l i t i a n   i n i pengukuran  pemeriksaan  radiografi konvensional  non  kontras  yang  dijadikan sampel  penelitian  adalah  pemeriksaan radiografi thoraks, abdomen dan vertebra lumbo  sakral  AP  dan  Lateral.  Hal  ini dilakukan  karena  pemeriksaan  tersebut sering dilakukan di RSUD Kota Semarang.
Pengukuran dosis radiasi dilakukan dengan menggunakan TLD chip dosimeter yang  diletakkan  pada  permukaan  kulit pasien  masing-masing  pada  central  point (CP)  pemeriksaan.  TLD  digunakan  untuk
pengukuran  ESD  pada  penelitian  ini karena    mempunyai  ciri-ciri  yang  sama dengan  jaringan  tubuh  ( tissue  equivalent ), sehingga  dengan  demikian  pengukuran radiasi  dengan  menggunakan  bahan  ini hampir sepenuhnya tidak tergantung pada energi  radiasi  (kecuali  untuk  sinar-X dengan energi rendah) (Laksmiati, 2002).
Semakin  tebal  obyek  maka  faktor eksposi yang diberikan juga semakin besar sehingga  ESD  yang  diterima  pasien  juga semakin besar.
b . Dosis  yang  diterima  pasien  pada pemeriksaan  radiografi  konvensional  non kontras  apakan  masih  aman  bila dibandingkan  dengan  referensi  Dosis menurut Bapeten.
Menurut  Perka  BAPETEN  no  8 tahun 2011 level dosis permukaan kulit pada  pemeriksaan  thoraks  sebesar  0,4 mGy,  Abdomen  sebesar  10  mGy, Vertebrae  lumbo  sacral  proyeksi  AP sebesar  10  mGy  dan  vertebra  lumbo sacral Lateral sebesar 30 mGy.
Hasil  pengukuran  ESD  rata-rata yang  diperoleh  pada  pengukuran  ESD pada  pemeriksaan  radiografi  thoraks nilai  ESD  tertinggi  sebesar  0,41  mGy (melebihi  0,41  mGy),  pemeriksaan radiografi  abdomen  nilai  rata-rata  ESD tertinggi  yang  diperoleh  sebesar  1,913 mGy  (tidak  melebihi  10  mGy), pemeriksaan radiografi vertebra lumbo sacral  proyeksi  AP  nilai  rata-rata  ESD tertinggi  sebesar  1,965  mGy  (tidak m e l e b i h i   1 0   m G y )   d a n   p a d a pemeriksaan  radiografi  lumbo  sacral lateral  nilai  rata-rata  ESD  yang diperoleh  sebesar  3,231  mGy  (tidak melebihi 30 mGy).
Menurut  penulis  nilai  rata  –  rata tertinggi hasil pengukuran ESD radiasi pada  pemeriksaan    thoraks  yang diterima pasien sebesar 0,41 mGy, hal ini melebihi batas yang direkomendasikan oleh Peraturan Kepala   Kepala Bapeten no  8  tahun  2011  yaitu  nilai  referensi dosis pada permukaan kulit pasien tidak boleh melebihi 0,4 mGy. Tingginya dosis
i n i   d i p e r o l e h   d i a k i b a t k a n   k a r e n a penggunaan mAs yang relative tinggi yaitu 20  mAs  karena  mengunakan  grid.  Arus tabung  (mAs)  ini    dilakukan  karena proposional  dengan  faktor  grid.  Hal  ini dipandang  kurang  tepat  karena  pada penggunaan  kV  56  -58  sesungguhnya belum  terjadi  masalah  banyaknya  radiasi hambur sebagaimana kalau menggunakan kV  tinggi  (diatas  100  kV),  sehingga seyogyanya  belum  perlu  menggunakan grid  maka  penggunaan  mAs  bisa diperkecil.  Dengan  demikian  ESD  yang diterima pasien juga otomatis akan menjadi lebih kecil.
Sedangkan  ESD  radiasi  pada pemeriksaan  abdomen,  vertebra  lumbo sacral  AP  dan  lateral  nilai  ESD  radiasi nilainya  masih  dibawah  dari  nilai  yang direkomendasikan oleh Bapeten yaitu pada abdomen sebesar 1,913 mGy(tidak melebihi 10 mGy), vertebra lumbo sacral proyeksi AP sebesar 1,504 mGy (tidak melebihi 10 mGy) dan  pemeriksaan  radiografi  lumbo  sacral lateral sebesar 3,048 mGy (tidak melebihi 30 mGy).
Adapun  hal-hal  yang  belum diperhatikan penulis pada saat pengukuran E S D   r a d i a s i   a d a l a h   b e l u m mempertimbangkan  luas  lapangan penyinaran.
Namun demikian, tujuan proteksi radiasi  adalah  untuk  membatasi  peluang terjadinya  efek  stokastik  dan  mencegah terjadinya  efek  non  stokastik.  Sekecil apapun  dosis  radiasi  tetap  harus diperhatikan  dengan  mempertimbangkan efek stokastik dan non stokastik karena sifat akumulatif  dosis.  Hal  ini  sesuai    Perka Bapeten  no  8  tahun    2011  pasal  36 disebutkan  penerapan  optimisasi  proteksi radiasi  dan  keselamatan  radiasi  harus diupayakan  agar  pasien  menerima  dosis radiasi  serendah  mungkin  sesuai  dengan yang  diperlukan  untuk  mencapai  tujuan diagnostik.  Penerapan  prinsip  optimasi pada  pasien  salah  satunya  adalah  tingkat panduan paparan medik bagi pasien.
Sebagaimana  prinsip  dasar  yang direkomendasikan  ICRP  untuk  dipatuhi meliputi justifikasi, limitasi dan optimisasi.
Justifikasi adalah setiap pemakaian zat  radioaktif  atau  sumber  radiasi  lainnya hanya  didasarkan  pada  asa  manfaat  dan harus memperoleh persetujuan BAPETEN.
Limitasi  adalah  penyinaran  harus diusahakan serendah-rendahnya (ALARA) dengan memperhatikan faktor ekonomi dan sosial. yang diterima tidak boleh melampaui nilai batas dosis yang telah ditetapkan.

## 4. Simpulan dan Saran
a. Penerimaan  dosis    serap  radiasi  pada pemeriksaan  thoraks  nilai  terendah sebesar 0,262 mGy, ESD sedang sebesar 0,383  mGy,  dan  nilai  ESD  tertinggi sebesar 0,41 mGy.
b. Penerimaan  dosis    serap  radiasi  pada pemeriksaan  abdomen  nilai  terendah sebesar 0,924 mGy, ESD sedang sebesar 1,429  mGy,  dan  nilai  ESD  tertinggi sebesar 1,913 mGy.
c.  Penerimaan  dosis    serap  radiasi  pada pemeriksaan  radiografi  vertebra  lumbo sakral  AP  nilai  terendah  sebesar  1,504 mGy,  ESD  sedang  sebesar  1,896  mGy, dan  nilai  ESD  tertinggi  sebesar  1,965 mGy.
d. Penerimaan  dosis    serap  radiasi  pada pemeriksaan  vertebra  lumbo  sakral lateral nilai terendah sebesar 2,522 mGy, ESD sedang sebesar 2,940 mGy, dan nilai ESD tertinggi sebesar 3,231 mGy.
e. Dosis  yang  diterima  pasien  pada pemeriksaan  radiografi  konvensional non  kontras  apabila  dibandingkan Referensi  Menurut  PERKA  BAPETEN No  8  Tahun  2011,  nilai  ESD  pada pemeriksaan  radiografi  thoraks  sebesar 0 , 4 1 m G y   ( m e l e b i h i   0 , 4   m G y ) , pemeriksaan  radiografi  abdomen sebesar  1,913  mGy  (tidak  melebihi  10 mGy),  pemeriksaan  vertebra  lumbo sakral  AP  sebesar  1,965  mGy,  dan pemeriksaan  radiografi  vertebra  lumbo sakral  lateral  sebesar  3,231  mGy  (tidak melebihi 30 mGy).

## 5. Ucapan Terimakasih
U c a p a n   b a n y a k   t e r i m a k a s i h disampaikan  atas  kesempatan  yang diberikan  untuk  mendapatkan  Dana Risbinakes  DIPA  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Semarang,  sehingga  penelitian ini dapat terselesaikan.

## 6. Daftar Pustaka
Akhadi, M. 2000. Dasar-dasar Proteksi Radiasi (Cetakan  Pertama) .  Rineka  Cipta  : Jakarta.
Ballinger, Philip W. dan Eugene D. Frank.
1999. Radiographic  Positions  &
Radiologic Prosedures, Volume Two,
Ninth Edition. Missouri : Mosby Bontrager,  Keneth  L.  2001. Textbook  of Radiographic Positioning and Related Anatomy . Missouri : Mosby Bryan,  G.  J.1979. Diagnostic  Radiography, Eight  Edition .  Uffor  limited. William Heinemann Medical Boch LTD. London
Laksmiarti  Turniati,  2002. Alat  Pemantau Perorangan  Pada  Tenaga  Kerja Radiasi Di Bidang Kesehatan , Media Litbang Kesehatan, Vol V no XII Masrochah,  Siti  (2008),  Analisis  Entrance Skin  Dose  pada  Pemeriksaan radiografi  Thorax  di  BKPM Semarang
Rasad,  Sjahriar.  2006. Radiologi  Diagnostik . Jakarta: FKUI.
Statkewicz,  Mary,  A.  dkk.  2002. Radiation Protection  In  Medical  Radiography . Mosby. Inc : Canada.
Sudiyono(2010),  Analisis  Dosis  Radiasi yang  diterima  pasien  pada p e m e r i k s a a n   r a d i o g r a f i panoramic.