Volume 12, Nomor 1, Tahun 2023, Halaman 9-14 Submitted: 15 Maret 2022 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 1 Februari 2023

## ASUPAN VITAMIN D, KALSIUM DAN AKTIVITAS FISIK KAITANNYA DENGAN GANGGUAN SIKLUS MENSTRUASI PADA MAHASISWI
Miladia Gita Mutia 1* , Dittasari Putriana 2
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
2 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta , Indonesia *Korespondensi : E-mail: J310191172@student.ums.ac.id

## ABSTRACT
Background: One of the most common reproductive health problems is menstrual cycle disorders. In Indonesian, there are 35.5% of female students at 59 universities experience have menstrual cycle disorders. The factors that influence it are  lack of vitamin D  intake, calcium  intake, and high physical activity.  Students of the  Faculty of Law, Universitas Muhammadiyah Surakarta have very busy activities, so a preliminary study was carried out in the faculty.
Objective: This study aimed to analyse the correlation between vitamin D intake, calcium intake and physical activity with menstrual cycle disorders in students of the Faculty of Law, University of Muhammadiyah Surakarta.
Methods: The study design was in the form was observational with a cross sectional approach involving 73 students of the Faculty of Law, University of Muhammadiyah Surakarta aged 18-19 years, using the accidental sampling method. Data on vitamin D and calcium intake used were the Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire (SQ-FFQ) for the past month, data on physical activity using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) for the past weeks and data on menstrual cycle disorders using a menstrual cycle questionnaire via google form. Data analysis on SPSS software was conducted using chi square test.
Results : Most of the respondents had less vitamin D intake (94.5%), calcium intake was less (87.7%), heavy physical activity (80.8%) and menstrual cycle disorders (4.1%). The results of the analysis test showed no correlation between vitamin D intake (p=0.631), calcium intake (p=0.597), and physical activity (p=0.389) with menstrual cycle disorders. Conclusion: There was no correlation between vitamin D intake, calcium intake, and physical activity with menstrual cycle disorders (p>0.05). It is expected that respondents can increase their intake of adequate vitamin D and calcium and pay attention to physical activity so as not to overdo it.
Keyword: Calcium intake; Menstrual cycle disorders; Physical activity; Student; Vitamin D intake

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Masalah  kesehatan  reproduksi  yang  sering  terjadi  salah  satunya  gangguan  siklus  menstruasi.  Di Indonesia, sebanyak 35,5% mahasiswi yang terdapat di 59 perguruan tinggi mengalami gangguan tersebut.  Adapun faktor  yang  mempengaruhi  seperti  kurangnya  asupan  vitamin  D,  asupan  kalsium,  dan  tingginya  aktivitas  fisik. Mahasiswa  Fakultas  Hukum  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  memiliki  aktivitas  yang  sangat  padat,  sehingga dilakukan studi pendahuluan di fakultas tersebut.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan asupan vitamin D, asupan kalsium, dan aktivitas fisik dengan gangguan siklus menstruasi pada mahasisiwi Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta. Metode: Desain penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan cross sectional yang melibatkan 73 mahasiswi Fakultas  Hukum  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  usia  18-19  tahun,  yang  diambil  dengan  metode  accidental sampling. Data asupan vitamin D dan kalsium diperoleh menggunakan Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire (SQ-FFQ) selama satu bulan terakhir, data aktivitas fisik menggunakan International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) selama satu minggu terakhir dan data gangguan siklus menstruasi menggunakan kuesioner siklus menstruasi melalui google form. Analisis data pada software SPSS menggunakan uji chi square.
Hasil : Sebagian besar responden memiliki asupan vitamin D kurang (94,5%), asupan kalsium kurang (87,7%), aktifitas fisik berat (80,8%) dan gangguan siklus menstruasi (4,1%). Hasil uji analisis chi square tidak terdapat hubungan antara asupan  vitamin  D  (p=0,631),  asupan  kalsium  (p=0,597),  dan  aktifitas  fisik  (p=0,389)  dengan  gangguan  siklus menstruasi.
Simpulan: Tidak  terdapat  hubungan  asupan  vitamin  D,  asupan  kalsium,  dan  aktivitas  fisik  dengan  gangguan  siklus menstruasi  (p>0,05).  Diharapkan  responden  dapat  meningkatkan  asupan  vitamin  D  dan  kalsium  yang  cukup  serta memperhatikan aktivitas fisik agar tidak berlebihan
Kata kunci: Asupan vitamin D; Asupan kalsium; Aktivitas fisik; Gangguan siklus menstruasi; Mahasiswi

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  reproduksi  yang  sering terjadi  pada  remaja  putri  salah  satunya  gangguan siklus  menstruasi  seperti polimenorhea (siklus pendek  atau  <21  hari), oligomenorhea (siklus panjang  atau  >35  hari)  dan amenorhea (tidak menstruasi >3 bulan). 1 Suatu penelitian menyatakan remaja  putri  di  India  Tengah  sebanyak  30,49% mengalami gangguan siklus menstruasi. 2 Penelitian di Indonesia pada mahasiswi di 59 perguruan tinggi di  Indonesia  menyatakan  bahwa  sebanyak  35,5% mengalami  gangguan  siklus  menstruasi. 3 Studi  di Surakarta  Indonesia  juga  menyatakan  bahwa sebanyak  67,2%  remaja  putri  mengalami  siklus menstruasi  tidak  teratur. 4 Dampak  jika  siklus menstruasi tidak ditangani yaitu gangguan kesuburan dan  terjadinya  anemia. 5 Beberapa  faktor  yang mempengaruhi siklus menstruasi seperti status gizi, asupan makanan, umur, aktivitas fisik, stres, dan usia menarche . 1,6 .  Suatu  studi  menunjukkan  bahwa remaja putri dengan asupan makan kurang memiliki siklus menstruasi tidak teratur. 7 Zat gizi mikro seperti vitamin  D  dan  kalsium  mempunyai  peran  dalam meningkatkan keteraturan menstruasi dan pematangan folikel. 8 Penelitian  menunjukkan  bahwa  responden dengan  kadar  serum  vitamin  D  <30ng/mL  berisiko lebih  besar  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi dibandingkan responden dengan kadar serum vitamin D >30ng/mL. 9 Vitamin D dibutuhkan karena terjadi kerusakan  dinding  rahim  yang  menyebabkan peradangan pada saat menstruasi, apabila kekurangan menimbulkan nyeri saat menstruasi dan dapat memperpanjang durasi menstruasi. 10 Penelitian  di  Indonesia  menunjukkan  adanya hubungan  antara  asupan  kalsium  dengan  siklus menstruasi,  dimana  responden  dengan  asupan kalsium  rendah  berisiko  lebih  besar  mengalami gangguan siklus menstruasi dibandingkan responden dengan asupan kalsium cukup. Peran kalsium yaitu mengontrol  sekresi  hormon  paratiroid  yang berhubungan  dengan  sekresi  hormon  GnRH  untuk melepas FSH dan LH dan membentuk estrogen dan progesteron yang  berfungsi  untuk  pematangan folikel  dalam  siklus  menstruasi. 11 Kekurangan kalsium  selama  ovulasi  berkaitan  dengan  fase luteal. 12 Semakin  tinggi  intensitas  dan  frekuensi aktivitas fisik, kemungkinan besar akan mengalami gangguan  menstruasi. 13 Kelebihan  aktivitas  fisik menyebabkan disfungsi hipotalamus sehingga terjadi gangguan sekresi hormon GnRH yang mengakibatkan menarche tertunda  dan  gangguan siklus  menstruasi. 14 Mahasiswa  Fakultas  Hukum Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  memiliki aktivitas yang cukup padat sehingga dilakukan studi
pendahuluan  pada  fakultas  tersebut.  Hasil  studi pendahuluan  pada  11  mahasiswi  sebanyak  27,2% mengalami gangguan siklus menstruasi. Oleh karena itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk    menganalisis hubungan  asupan  vitamin  D,  kalsium  dan  aktivitas fisik  dengan  gangguan  siklus  menstruasi  pada mahasiswi Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional, yaitu untuk melihat hubungan sebab-akibat dari variabel independen (asupan vitamin D, asupan kalsium,  dan  aktivitas  fisik)  dengan  variabel dependen (gangguan siklus menstruasi) yang diambil secara  bersamaan  dalam  satu  waktu.  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Agustus-November  2021  di Fakultas  Hukum  Universitas  Muhammadiyah Surakarta yang melibatkan 73 mahasiswi semester 2 Fakultas  Hukum  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.  Teknik  pengambilan    sampel  yang digunakan yaitu metode accidental sampling dengan kriteria inklusi adalah mahasiswi semester 2 Fakultas Hukum  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  usia 18-19 tahun, sudah mengalami menstruasi, memiliki usia menarche normal (10-16 tahun), keadaan sehat, bisa melakukan aktivitas fisik, dan bersedia menjadi responden  sampai  akhir  penelitian,  sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah memiliki gangguan endokrin dan sedang hamil. Pengumpulan data asupan vitamin D diperoleh menggunakan Semi Quantitative  Food  Frequency  Questionnaire ( SQ- FFQ) selama satu bulan terakhir melalui google form dengan  skala  data  ordinal,  data  asupan  kalsium diperoleh  menggunakan Semi  Quantitative  Food Frequency  Questionnaire ( SQ-FFQ) selama  satu bulan terakhir melalui google  form dengan skala data ordinal, data aktivitas fisik menggunakan International  Physical  Activity  Questionnaire ( IPAQ) selama satu minggu terakhir melalui google form dengan  skala  data  ordinal  dan  data  gangguan siklus  menstruasi  menggunakan  kuesioner  siklus menstruasi  melalui google  form dengan  skala  data nominal.  Analisis  data  univariat  diperoleh  dengan software SPSS untuk  mendiskripsikan  frekuensi setiap  variabel  sedangkan  analisis  bivariat  dengan software SPSS mengunakan uji chi square (p<0,05) . Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan  dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta dengan nomer 3685/B.1/KEPK-FKUMS/VIII/2021.

## HASIL

## Karakteristik Subjek
Berdasarkan  hasil  distribusi  frekuensi karakteristik responden (Tabel 1), diperoleh sebagian
besar responden berusia 19 tahun (80,8%). Sebagian besar responden mempunyai asupan vitamin D dan kalsium dalam kategori kurang yaitu masing-masing sebanyak 93,2% dan 91,8%.  Berdasarkan distribusi frekuensi  aktivitas  fisik  responden,  sebagian  besar termasuk  dalam  kategori  berat  yaitu  sebanyak  59
orang (80,8%). Selain itu, sebagian besar mahasiswi yaitu  sebanyak  70  orang  (95,5%)  tidak  memiliki gangguan  siklus  menstruasi,  sedangkan  yang memiliki  gangguan  siklus  menstruasi  seperti polimenorhea hanya 2,7% dan oligomenorhea hanya sebanyak 1,4%.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Frekuensi n % Umur (tahun) 18 14 19,2 19 59 80,8 Asupan Vitamin D Kurang 68 93,2 Cukup 5 6,8 Asupan Kalsium Kurang 67 91,8 Cukup 6 8,2 Aktivitas Fisik Sedang 14 19,2 Berat 59 80,8 Gangguan Siklus Menstruasi Ada Gangguan Polimenorhea 2 2,7 Oligomenorhea 1 1,4 Tidak ada gangguan 70 95,9 Total 73 100
Hubungan  Asupan  Vitamin  D,  Kalsium  dan Aktivitas  Fisik  dengan  Gangguan  Siklus Menstruasi
Berdasarkan  Tabel  2,  sebanyak  4,4% responden  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi dan  memilki  asupan  vitamin  D  kurang.  Selain  itu, sebanyak 4,5% responden memiliki asupan kalsium
kurang dan mengalami gangguan siklus menstruasi. Hasil  uji  analisis  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  asupan  vitamin  D  dan  kalsium  dengan gangguan  siklus  menstruasi.  Tabel  2  juga menunjukkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  aktivitas  fisik  dengan  gangguan  siklus menstruasi.
Tabel 2. Hubungan Asupan Vitamin D, Kalsium, dan Aktivitas Fisik dengan Gangguan Siklus Menstruasi
Variabel Gangguan Siklus Menstruasi p RR (95% CI) Ada Gangguan Tidak Ada Gangguan n % n % Asupan Vitamin D 0,631 0,956 (0,908-1,006 Kurang 3 4,4 65 95,6 Cukup 0 0 5 100 Asupan Kalsium 0,597 0,955 (0,907-1,006) Kurang 3 4,5 64 95,5 Cukup 0 0 6 100 Aktivitas Fisik 0,389 1,054 (0,993-1,118) Sedang 0 0 14 100 Berat 3 5,1 56 94,9

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian, usia 18-19 tahun tergolong  usia  remaja  akhir,  dimana  pada  usia tersebut  banyak  mengalami  gangguan  siklus menstruasi. 13,14 Hasil  penelitian    menunjukkan
responden  yang  memiliki  gangguan  siklus menstruasi  seperti  polimenorhea  sebanyak  2  orang (2,7%) dan oligomenorhea sebanyak 1 orang (1,4%) sehingga  masih  ditemukan  adanya  gangguan  siklus menstruasi pada mahasiwi FH UMS. Prestyani dkk
(2017)  menyatakan  sebagian  besar  responden mengalami  siklus  menstruasi  polimenorhea  yang hampir setengahnya berusia 16 tahun. 15 Gangguan  siklus  menstruasi  disebabkan karena  kurangnya  asupan  vitamin  D.  Berdasarkan hasil  penelitian  pada  Tabel  1,  diperoleh    hampir seluruh  responden  yaitu  68  mahasiswi  (93,2%) memiliki  asupan  vitamin  D  dalam  kategori  kurang dari  kebutuhan  sehari  (15  mcg/hari).    Responden dengan asupan vitamin D kurang disebabkan karena asupan  bahan  makanan  sumber  vitamin  D  yang dikonsumsi  hanya  sedikit  jumlahnya  dan  jarang frekuensinya.  Berdasarkan nutrisurvey ,  Makanan tinggi sumber vitamin D banyak terdapat pada ikan- ikanan seperti pindang banjar, peda, kembung, belut, sedangkan  hasil SQ-FFQ, menunjukkan  bahan makanan  yang  sering  dikonsumsi  responden  antara lain  telur  ayam,  ikan  (lele,  bandeng  dan  teri  asin), susu,  mentega,  udang  dan  sosis  yang  memiliki kandungan  vitamin  D  rendah.  Vitamin  D  yang berasal  dari  makanan  memang  hanya  sedikit mengandung  vitamin  D  seperti  D3. 16 Selain  dalam makanan  vitamin  D  juga  bisa  didapatkan  melalui paparan sinar matahari pada kulit. 17 Selain  itu,  asupan  kalsium  kurang  juga  dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Berdasarkan  hasil  distribusi  frekuensi  (Tabel  1), diperoleh responden dengan asupan kalsium kurang sebanyak 67 mahasiswi (91,8%). Berdasarkan hasil SQ-FFQ ,  asupan  kalsium  responden  kurang disebabkan  karena  bahan makanan sumber  kalsium yang  sering  dikonsumsi  responden  antara  lain  nasi putih,  tempe,  ikan  (lele  dan  bandeng)  serta  wortel memiliki  kandungan  kalsium  rendah.  Sedangkan berdasarkan  hasil nutrisurvey, makanan  sumber kalsium  tinggi  terdapat  pada  susu full  cream ,  ikan teri, susu skim bubuk, dan keju slice .
Faktor aktivitas fisik dapat juga mempengaruhi gangguan  siklus  menstruasi.  Berdasarkan  hasil dsitribusi  frekuensi  (Tabel  1),  sebagian  besar responden  (80,8%)  termasuk  dalam  kategori  berat yaitu  sebanyak  59  mahasiswi.  Hasil  penelitian menunjukkan, beberapa responden  memiliki pekerjaan  selain  menjadi  mahasiswi.  Pembelajaran daring  ternyata  tidak  membuat  mahasiswi  tidak memiliki  kegiatan.  Penyebab  aktivitas  fisik responden  dalam  kategori  berat  karena  walaupun kuliah  secara  daring,  namun  responden  masih melakukan  aktivitas  fisik  sedang  seperti  menyapu, mengepel,  menyiram  tanaman,  berjalan  kaki, bersepeda,  maupun  berenang.  Selain  itu,  menurut Toyyibah  (2021),  mahasiswa  Unsoed  selama pandemi  memiliki  aktivitas  fisik  tinggi  sebesar 50,8%  karena  pada  sebagian  mahasiswa  selain pembelajaran  melalui  daring,  waktunya  dihabiskan
untuk  melakukan  kegiatan  seperti  bersepeda, jogging, berkebun, dan lain sebagainya. 18 Hasil  uji  analisis  antara  asupan  vitamin  D dengan  gangguan  siklus  menstruasi  (Tabel  2), menunjukkan tidak terdapat hubungan antara asupan vitamin  D  dengan  gangguan  siklus  menstruasi. Menurut    Lugito  dkk  (2018),  kurangnya  asupan vitamin  D  dapat meningkatkan durasi  menstruasi. 10 Wanita yang mengalami gangguan siklus menstruasi seperti  amenorhea  dan  oligomenorhea  ditandai dengan  konsentrasi  vitamin  D  yang  lebih  rendah dibandingan  dengan  wanita  yang  memiliki  siklus menstruasi teratur. 9 Perubahan hormon FSH dan LH memicu terjadinya ovulasi dimana sel telur lepas dan menempel  di  dinding  rahim,  apabila  tidak  dibuahi endometrium  akan  mengering,  lalu  terkelupas  dan keluar  dari  tubuh  sebagai  darah  menstruasi. 19 Saat menstruasi,  terjadi  kerusakan  dinding  rahim  yang menyebabkan  peradangan  di  tubuh,  sehingga diperlukan  asupan  vitamin  D  yang  cukup  untuk meningkatkan  kekebalan  sistem  tubuh. 10 Tidak adanya  hubungan  pada  penelitian  ini  disebabkan karena  kemungkinan  vitamin  D  sudah  tercukupi melalui  sumber  utama  yang  terdapat  pada  paparan sinar matahari langsung yang menghasilkan 10.000- 20.000  IU  dalam  15-30  menit  pada  seluruh  tubuh individu berkulit putih, namun pada individu berkulit lebih gelap waktu paparan sinar matahari diperlukan lebih lama. Waktu paling efektif antara jam 10 pagi dan  jam  3  sore. 16 Akan  tetapi  karena  tidak  semua individu memiliki waktu yang sama untuk berjemur, maka  asupan  vitamin  D  dapat  diperoleh  dari makanan dan suplemen dalam bentuk D3, sedangkan dalam  penelitian  ini  tidak  dilakukan  pengukuran mengenai paparan sinar matahari.
Selain  asupan  vitamin  D,  asupan  kalsium dengan gangguan siklus menstruasi juga menunjukkan tidak terdapat hubungan antara asupan kalsium  dengan  gangguan  siklus  menstruasi. Penelitian ini tidak sejalan dengan Triany dkk (2018) yang  menyatakan  ada  hubungan  antara  tingkat kecukupan  kalsium  dengan  siklus  menstruasi dikarenakan sebanyak 33 dari 56 remaja putri yang memiliki  tingkat  kecukupan  kalsium  kurang mengalami gangguan siklus menstruasi oligomenorhea. 20 Listiana  dkk  (2019),  juga menyatakan  asupan  kalsium  berhubungan  dengan siklus  menstruasi  dikarenakan  63,8%  responden yang  memiliki  asupan  kalsium  kurang  mengalami gangguan  siklus  menstruasi. 11 Kalsium  berperan mempertahankan  hormon GnRH untuk  melepas hormon FSH dan LH di hipofisis dalam pembentukan hormon  estrogen  dan  progesteron  yang  digunakan untuk  pematangan  folikel.  Apabila  asupan  kalsium rendah maka sekresi estrogen juga rendah sehingga menyebabkan  pematangan  folikel  terganggu  dan
mengakibatkan gangguan pada siklus menstruasi. 11,19 Tidak  adanya  hubungan  pada  penelitian  ini, dikarenakan  sebagian  besar  asupan  kalsium responden rendah dengan jumlah rata-rata konsumsi 431 mg atau sebanyak 0,4% dari kebutuhan kalsium menurut AKG. Bahan makanan seperti bayam, sawi, dan  ubi  jalar  lebih  banyak  dikonsumsi  responden dimana terdapat kandungan asam oksalat yang dapat menghambat  penyerapan  kalsium.  Beberapa  jenis bahan  makanan  yang  mengandung  kalsium  tinggi terdapat  pada  susu  dan  hasil  olahannya,  kacang- kacangan,  ikan,  dan  telur,  akan  tetapi  yang dikonsumsi  responden  sedikit  jumlahnya. 21 Selain itu,  terdapat faktor  lain  yang  lebih  kuat  yang  dapat mempengaruhi  gangguan  siklus  menstruasi.  Islamy dkk  (2019),  menjelaskan  bahwa  faktor  yang berpengaruh  paling  besar  dalam  siklus  menstruasi yaitu  status  gizi  dan  tingkat  stres,  namun  dalam penelitian ini tidak dilakukan pengukuran  pada dua variabel tersebut karena status gizi harus dilakukan pengukuran  secara  langsung  sedangkan  penelitian dilakukan pada masa pandemi. 22
Selanjutnya,  aktivitas  fisik  dengan  gangguan siklus  menstruasi  pada  mahasiswi  FH  UMS  juga menunjukkan tidak terdapat hubungan. Penelitian ini sejalan dengan Fahmi dkk (2018), yang menyatakan tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan gangguan  menstruasi  karena  responden  yang memiliki aktivitas fisik rendah masih kemungkinan dapat  mengalami  gangguan  menstruasi.  Hal  ini berarti  responden  dengan  aktivitas  fisik  ringan, sedang,  maupun  berat  tidak  berpengaruh  pada gangguan  menstruasi  karena  gangguan  menstruasi lebih banyak terjadi pada responden dengan aktivitas fisik  rendah  dibandingkan  pada  responden  dengan aktivitas  sedang,  dan  responden  yang  memiliki aktivitas  fisik  sedang  juga  mengalami  gangguan menstruasi. 23 Penelitian  Prestyani  dkk  (2017)  juga menyatakan  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat aktivitas fisik dengan siklus menstruasi di SMKN 2 Magetan  karena  tingkat  aktivitas  fisik  tidak  selalu mempengaruhi  siklus  menstruasi,  dapat  juga dipengaruhi oleh stress, emosi, gizi buruk, penyakit kronis  tertentu,  dan  lain  sebagainya. 15 Tingkat aktivitas  fisik  sedang  dan  berat  dapat  membatasi fungsi menstruasi yang menyebabkan hormon GnRH menurun  sehingga  hormon  estrogen  akan  menurun juga. Mahasiswi dengan aktivitas fisik berat memiliki resiko amenorhea , anovulasi, dan defek fase luteal. 19 Selain  itu,  meningkatnya  aktivitas  fisik  juga berhubungan  dengan  panjang  fase  folikuler. Intensitas  aktivitas  fisik  yang  terlalu  tinggi menyebabkan  tubuh  tidak  mampu  dikompensasi sehingga  mengalami  gangguan  endokrin  dalam tubuh,  salah  satunya  ketidakteraturan  siklus menstruasi. 14 Tidak adanya hubungan pada penelitian
ini  dikarenakan  aktivitas  fisik  yang  dilakukan responden  termasuk  dalam  kategori  berat  dengan jenis  aktivitas  yang  dilakukan  seperti  jogging, bersepeda,  dan  pekerjaan  rumah  yang  dilakukan dengan intensitas waktu lama sehingga jenis aktivitas fisik kemungkinan dapat mempengaruhi perbedaan. Meskipun  dikatakan  perubahan  siklus  menstruasi berhubungan dengan aktivitas fisik, tetapi ditemukan adanya  perubahan  siklus  pada  wanita  yang  jarang melakukan aktivitas. 15

## SIMPULAN
Tidak  terdapat  hubungan  asupan  vitamin  D, asupan kalsium, dan aktivitas fisik dengan gangguan siklus  menstruasi  pada  mahasiswi  Fakultas  Hukum Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.  Mahasiswi diharapkan  dapat  meningkatkan  asupan  vitamin  D dan  kalsium  yang  cukup  serta  memperhatikan aktivitas  fisik  agar  tidak  berlebihan  agar  terhindar dari gangguan siklus menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sitoayu  L,  Pratiwi  DA,  dan  Mulyani  EY. Kecukupan zat gizi makro, status gizi, stres, dan siklus menstruasi pada remaja. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 2017; 13(3): 121 –
128. https://doi.org/10.22146/ijcn.17867 2. Dambhare DG, Wagh SV, dan Dudhe JY. Age at menarche  and  menstrual  cycle  pattern  among school adolescent girls in Central India. Global Journal of Health Science. 2012; 4(1) : 105 – 111. https://doi.org/10.5539/gjhs.v4n1p105
3. Rtamagustini NNT, Purwanto B, dan Dharmayanti  HE.  Waist  cicumference  as  a predictor for menstrual cycle disturbance among collage student. Jurnal Ners. 2018; 13(1) : 194- 199. https://doi.org/ 10.20473/jn.v13i2.8335 4. Rosiana  D.  Hubungan  tingkat  stres  dengan keteraturan siklus menstruasi pada remaja kelas XII  di  SMK  Batik  1  Surakarta.  Universitas Muhammadiyah Surakarta. Skripsi. 2016.
5. Mesarini  BA,  dan  Astuti  VW.  Strees  dan mekanisme  koping  terhadap  gangguan  siklus menstruasi  pada  remaja  putri.  Jurnal  STIKES. 2013;  6(1)  :  31 – 42.  Available  from  : https://ejournal.petra.ac.id/index.php/stikes/artic le/view/18828/18534
6. Sahmin.  Prevalensi  gangguan  menstruasi  pada remaja  putri  di  SMK  YPKK  1  Sleman.  Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta. 2017. 25-32.
7. Ayu  D,  dan  Santoso  S.  Hubungan  pola  makan (jumlah,  jenis,  dan  frekuensi),  status  gizi (antropometri  dan  survey  konsumsi)  dengan keteraturan  haid  pada  remaja  putri  di  SMA Negeri  51  Jakarta  Timur  Tahun  2015.  Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2017; 9(1) : 83 – 92.
8. Tehrani  HG,  Mostajeran  F,  Shahavari  S.  The effect of calcium and vitamin D supplementation on  menstrual  cycle,  body  mass  index  and hyperandrogenism  state  of  women  with  poly cystic ovarian syndrome. J Res Med Sci. 2014;
19(9)
: 875-80. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C4268197/
9. Lagowska K. The Relationship between vitamin D  status  and  the  menstrual  cycle  in  young w omen :  A preliminary  study.  Nutrients.  2018;
10(11) : 1729.
https://doi.org/10.3390/nu10111729
10. Lugito ST, Indarto D, Hanim D. Vitamin D, and zink intakes were related to menstrual duration in adolescent  girls  of  senior  high  school  in Sukoharjo  Regency.  Indonesian  Journal  of Nutrition  an  Dietetics.  2018;  6(3)  :  122 – 132.
Available from :
https://ejournal.almaata.ac.id/index.php/IJND/ar ticle/download/758/pdf_5
11. Listiana  AM,  Safitri  DE,  Kusmaningtyas  LN. Hubungan status gizi, asupan zat gizi mikro, dan tingkat  stres  dengan  siklus  menstruasi  pada mahasiswi gizi UHAMKA. Penguatan Riset dan Luarannya  sebagai  Budaya  Akademik  di Perguruan Tinggi memasuki Era 5.0. Prosiding. Jakarta  2019;  137-149.  Available  from  : https://proceedings.uhamka.ac.id/index.php/sem nas/article/view/175
12. Bahrami A, Bahrami-Taghanaki
H,
Afkhamizadeh  M,  Avan  A,  Khorasani  ZM, Esmaeli  H  et  al.  Menstrual  disorder  and premenstrual symptoms in adolescent : prevalence and relationship to serum calcium and vitamin D concentrations. Journal of Obstetrics and  Gynaecology.  2018;  38(7):  989-95. https://doi.org/10.1080/01443615.2018.1434764 13. Anindita  P,  Darwin  E,  Afriwardi  A.  Hubungan aktivitas  fisik  harian  dengan  gangguan menstruasi pada mahasiswa fakultas kedokteran Universitas Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas. 2016; 5(3): 522 – 527.
https://doi.org/10.25077/jka.v5i3.570
14. Rachmawati  PA,  Murbawani  EA.  Hubungan asupan  zat  gizi,  aktivitas  fisik,  dan  persentase lemak tubuh dengan gangguan siklus menstruasi pada penari. Journal of Nutrition College. 2015; 49(1):
39-49.
https://doi.org/10.25077/jka.v5i3.570
15. Prestyani  ND,  Rumpiati  R,  Yunitasari  N. Hubungan  tingkat  aktivitas  fisik  dengan menstruasi pada remaja putri. Jurnal Elektronik Tunas-Tunas Riset Kesehatan. 2017; 7(3) : 201 –
203. Available from :
http://2trik.jurnalelektronik.com/index.php/2trik /article/view/2trik7308
16. Gropper SS, Smith JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism. (E. Feldman, Ed.) (6th ed.). Belmont, USA : 2013. 395-431.
17. Tabak LA. Vitamin D Fact Sheet for Consumers.
National Institutes of Health. Spanyol: 2021. 1- 4. Available from : https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/VitaminD-
Consumer.pdf
18. Toyyibah AR. Gambaran perilaku sedentari dan aktivitas fisik mahasiswa UNSOED selama masa pandemi  covid-19.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Jendral Soedirman. Skripsi. 2021. 19. Rosyida  DAC. Buku  Ajar :  Kesehatan Reproduksi  Remaja  dan  Wanita.  Yogyakarta: 2019. 136-141.
20. Triany  DS,  Widajanti  L,  Suyatno  S.  Hubungan tingkat kecukupan energi, magnesium, kalsium, dan besi, aktivitas fisik, persentase lemak tubuh dengan  siklus  menstruasi  remaja  putri  SMA Negeri  Kota  Pekalongan.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat. 2018; 6(5): 76-81. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/artic le/view/22056
21. Welis W, Rifki MS. Gizi Untuk Aktivitas Fisik dan  Kebugaran.  Sukabina Press.  Padang:  2013. 1-4
22. Islamy  A,  Farida  F.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  siklus  menstruasi  pada  remaja putri tingkat III. Jurnal Keperawatan Jiwa. 2019;
7(1): 13 – 18. https://doi.org/10.26714/jkj.7.1.2019.13-18 23. Fahmi  UL,  Agushybana  F,  Winarni  S.  Faktor- faktor  yang  hubungan  dengan  gangguan menstruasi  pada  commuter  (Penglaju) studi kasus  di  Kecamatan  Karangawen  Kabupaten Demak  Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan Masyarakat.  2018;  6(5)  :  230 – 240.  Available from:
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/artic le/view/22014