The Relationship Between the Physical Health of Pregnant Women and The Social Economy

## Hubungan Kesehatan Fisik Ibu Hamil Dengan Sosial Ekonomi
Asri Iman Sari, Ai Nur Zannah, Yuningsih 1,2,3 Universitas dr. Soebandi, Jember, Indonesia 1,2,3

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 04, September, 2023 Revised: 07, November, 2023 Accepted: 09, November, 2023 Midwives provide continuous and plenary midwifery services, focusing  on  aspects  of  prevention,  promotion  based  on partnerships  and  community  empowerment  together  with other  health  workers  to  always  be  ready  to  serve.  Pregnant women  need  holistic  care  to  meet  basic  needs,  not  only biological  needs  with  the  10T  examination  but  also psychological, social, cultural and spiritual examinations with a  holistic  examination  covering  the  mother's  physical, psychological,  social  and  even  spiritual  condition.  .  The instrument  in  this  study  was  a  questionnaire  consisting  of questionnaires  on  social  and  economic  factors  as  well  as measurements  of  general  maternal  data  such  as  weight, height and other routine measurements for pregnant women. After  a  statistical  test  was  carried  out  using  the  Spearman rank correlation, it was found that the p-value was -0.073 with a  significant  level  of  0.566,  which  means  that  the  variable physical status of pregnant women seen from BMI and socio- economic  status  of  the  mother  has  a  fairly  strong  but  not significant  relationship  in  the  opposite  direction.  Not  only social  and  economic  factors  that  affect  the  welfare  of pregnant women. Routine holistic care is needed for pregnant women to monitor quality pregnancies.
Bidan memberikan
pelayanan kebidanan yang berkesinambungan  dan  paripurna,  berfokus  pada  aspek pencegahan,  promosi  dengan  berlandaskan  kemitraan,  dan pemberdayaan  masyarakat  bersama-sama  dengan  tenaga kesehatan lainnya untuk senantiasa siap melayani. Ibu hamil memerlukan asuhan yang holistik untuk memenuhi kebutuhan  dasar,  bukan  hanya  kebutuhan  biologis  saja dengan pemeriksaan 10T namun juga diperlukan pemeriksaan  secara  psikologis,  sosial,  kultural,  dan  spiritual dengan  pemeriksaan  yang  holistik  meliputi  kondisi  fisik, psikis,  sosial  bahkan  spiritual  ibu.  Instrumen  pada  penelitian ini  yaitu  kuesioner  yang  terdiri  dari  kuesioner  faktor  sosial dan  ekonomi  serta  pengukuran  data  umum  ibu seperti  berat badan,  tinggi  badan,  dan  pengukuran  rutin  lainnya  pada  ibu hamil.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  menggunakan  korelasi rank  spearman  didapatkan  p-value  -0,073  dengan  taraf signifikan  0,566  yang  berarti  variabel  status  fisik  ibu  hamil yang  dilihat  dari  IMT  dan  sosial  ekonomi  ibu  memiliki hubungan  cukup  kuat  namun  tidak  signifikan  dengan  arah yang  berlawanan.  Tidak  hanya  faktor  sosial  dan  ekonomi saja  yang  berpengaruh  pada  kesejahteraan  ibu  hamil. Diperlukan asuhan holistik secara rutin pada ibu hamil untuk memantau kehamilan yang berkualitas.

## KEYWORD
socio-economic, pregnant women, physical, holistic care
sosial ekonomi, ibu hamil, fisik, asuhan holistik

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Asri Iman Sari Address: Jl. dr. Soebandi no. 99 Jember E-mail: asriimansari@uds.ac.id ainzsoleha@gmail.com yunayyanbahari3@gmail.com
No. Tlp : +6283841700566
DOI10.56013/ JURNALMIDZ . V 6 I 2.2370

## Pendahuluan
Kehamilan  untuk  seorang  wanita  merupakan  pengalaman  baru  yang  ditandai  dengan perubahan  fisik  maupun  psikologis.  Perubahan  fisik  yang  terjadi  seperti  perut  membesar,  payudara membesar,berat badan meningkat, kaki dan tangan bengkak.dan secara psikologis terjadi perubahan membutuhkan perhatian lebih, bergantung pada orang lain untuk aktivitas karena keterbatasan gerak yang terbatas dengan semakin membesarnya perut, dan merasa cemas pada perubahan tubuh yang terjadi selama kehamilan (Janiwarty dan Pieter, 2013).
Bidan  merupakan  salah  satu  tenaga  kesehatan  yang  memiki  posisi  penting  dan  strategi terutama  dalam  penurunan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB).  Bidan memberikan  pelayanan  kebidanan  yang  berkesinambungan  dan  paripurna,  berfokus  pada  aspek pencegahan,  promosi  dengan  berlandaskan  kemitraan  dan  pemberdayaan  masyarakat  bersama- sama  dengan  tenaga  kesehatan  lainnya  untuk  senantiasa  siap  melayani  siapa  saja  yang membutuhkannya,  kapan,  di  manapun  berada.  Salah  satu  indikator  kesehatan  adalah  AKI  yang  di Indonesia  terjadi  peningkatan  dari  tahun  2007-2012,  yakni  dari  22/100.000  Kelahiran  Hidup  (KH) menjadi 359/100.000 KH dan saat pandemi semakin bertambah jumlah kasusnya. Kasus kematian di Kabupaten  Jember  pada  tahun  2020  menempati  posisi  pertama  se-Jawa  Timur  dengan  jumlah kematian 61 ibu. Penyebab kematian ibu ini berlangsung pada saat kehamilan, persalinan, atau pun masa nifas.
Berbagai  upaya  dilakukan  untuk  menurunkan  kematian  ibu  dengan  peningkatan  akses  dan kualitas  pelayanan  melalui  peningkatan  kapasitas  tenaga  kesehatan  termasuk  bidan,  jaminan kesehatan,  dan  meningkatkan  pelayanan.  PMK  RI  Nomor  21  Tahun  2021  tentang  penyelenggaraan pelayanan  kesehatan  masa  sebelum  hamil,  masa  hamil,  persalinan  dan  masa  sesudah  melahirkan, pelayanan  kontrasepsi  dan  pelayanan  kesehatan  seksual  adalah  bukti  kesungguhan  pemerintah dalam peningkatan pelayanan kepada ibu untuk meningkatkan kesehatan ibu.
Tingginya  kasus  kematian  ibu  selalu  dikaitkan  dengan  kondisi  fisik,  seperti  perdarahan, preeklamsi, dan infeksi. Pemberian asuhan oleh bidan adalah untuk mengatasi keadaan fisik dengan standar 10 T meliputi menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan; mengukur tekanan darah; menilai status gizi dengan cara mengukur Lingkar Lengan Atas (LILA); mengukur tinggi fundus uteri; menentukan  presentasi  janin  dan  Denyut  Jantung  Janin  (DJJ);  melakukan  skrining  status  imunisasi tetanus  dan  memberikan  imunisasi  Tetanus  Toxoid  (TT)  bila  diperlukan;  pemberian  tablet  Fe sebanyak  90  tablet;  tes  laboratorium  (tes  kehamilan,  Hb,  golongan  darah,  protein  urin  bila  ada indikasi),  tatalaksana/  penanganan  kasus  sesuai  kewenangan;  dan  temu  wicara  (konseling). Penerapan  ukuran-ukuran  status  kesehatan  ibu  dalam  memberikan  asuhan  kebidanan  tentang indikator sosial, mental dan spiritual belum dilakukan pelayanan secara maksimal. Selain itu ibu hamil juga  memerlukan  asuhan  yang  holistik  untuk  memenuhi  kebutuhan  dasar,  bukan  hanya    kebutuhan biologis  saja  dengan  pemeriksaan  10T  pada  ibu  hamil  namun  juga  diperlukan  pemeriksaan  secara psikologis, sosial, kultural, dan spiritual dengan pemeriksaan yang holistik meliputi kondisi fisik, psikis, sosial bahkan spiritual ibu.
Faktor  sosial  ekonomi  seperti  pendidikan,  pekerjaan,  dan  pendapatan  merupakan  faktor  yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu hamil. Sosial ekonomi yang baik dapat menjamin kesehatan fisik dan  psikologis  ibu  hamil  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  kecemasan  dalam  menghadapi
kehamilan karena adanya kematangan emosional. Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan respon terhadap informasi yang datang dari luar.
Mereka  yang  memiliki  pendidikan  yang  lebih  tinggi  akan  memberikan  respon  yang  rasional dibandingkan mereka yang berpendidikan yang lebih rendah. Dalam hal ini adalah kehamilan, mereka yang  berpendidikan  yang  lebih  tinggi  akan  menggunakan  rasio  dalam  perubahan  fisiologis  maupun psikologis selama kehamilannya. Pada pendidikan yang lebih tinggi, pekerja perempuan lebih mampu memiliki akses dan  pendapatan yang lebih baik karena proses seleksi yang relatif terbuka yang dapat mencegah kecemasan pada ibu hamil (Bobak, Lowderwek& Jansen, 2004).
Ibu  hamil  membutuhkan  ekonomi  keluarga  yang  memadai  karena  kehamilan  membutuhkan anggaran  khusus  seperti  biaya  ANC,  makanan  bergizi  untuk  ibu  dan  janin,  pakaian  hamil,    biaya persalinan  dan  kebutuhan  bayi  setelah  lahir  (Ingewati,  2014).  Jumlah  ibu  hamil  di  Indonesia  pada tahun  2020  menurut  data  Badan  Pusat  Statistik  adalah  8.245  dengan  cakupan  yang  melakukan kunjungan  K1  7.933  dan  K4  7.217  orang.  Tercatat  759  ibu  hamil  mengalami  kurang  energi  kronis (https://okukab.bps.go.id/indicator/30/244/1/jumlah-ibu-hamil.html).  Hal  ini  menjadi  motivasi  peneliti untuk  melakukan  penelitian  hubungan  kesehatan  fisik  ibu  hamil  dengan  dengan  sosial  ekonomi  di Puskesmas Kaliwates Kabupaten Jember.

## Metode
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional, yaitu untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi, atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach).
Artinya,  tiap  subjek  penelitian  hanya  diobservasi  sekali  saja  dan  pengukuran  dilakukan  terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Kaliwates  Kabupaten  Jember  tahun  2022.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kaliwates  Kabupaten Jember.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  yaitu simple  random sampling, sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  64  responden.  Pemilihan  sampel  dilakukan berdasarkan  tujuan  dan  kriteria  yang  telah  ditentukan  yaitu:  kriteria  inklusi;  ibu  hamil  yang  bersedia menjadi  responden,  ibu  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kaliwates  Kabupaten  Jember sedangkan kriteria ekslusi; ibu yang tidak hadir pada saat penelitian.
Instrumen  pada  penelitian  ini  yaitu  kuesioner  yang  terdiri  dari  kuesioner  faktor  sosial  dan ekonomi  serta  pengukuran  data  umum  ibu  seperti  berat  badan,  tinggi  badan,  dan  pengukuran  rutin lainnya  pada ibu  hamil.  Metode  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  data  primer;  data yang  diperoleh  melalui  kuesioner  yang  telah diisi  reponden  dan  lembar  observasi  yang  diisi  peneliti. Data sekunder; data yang diperoleh dari bidan mengenai jumlah ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kaliwates Kabupaten Jember.
Prosedur pengumpulan data dalam  penelitian  ini  yaitu  setelah  mendapat  surat ijin  dari  bagian administrasi  Program  Studi  Sarjana  Kebidanan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  dr.  Soebandi untuk  penelitian,  surat ijin  tersebut  diberikan ke  Bakesbangpol lalu  surat  balasan  dari  Bakesbangpol diberikan  ke  dinas  kesehatan  kabupaten  Jember  kemudian  surat  balasan  dari  dinas  kesehatan diserahkan  ke  petugas  tata  usaha  Puskesmas  Kaliwates  untuk  dimintai  persetujuan  agar  dapat meneliti  di  Puskesmas  Kaliwates  setelah  mendapat  izin.  Lalu  peneliti  berdiskusi  untuk  waktu
pelaksanaan  penelitian.  Pada  saat  pelaksanaan,  peneliti    membagikan  kuesioner  kepada  ibu  hamil yang telah melakukan pemeriksaan kehamilan. Sebelum memberikan kuesioner, peneliti menjelaskan maksud  dan  tujuan  penelitian,  mendapatkan  persetujuan  menjadi  responden  dan  menjelaskan bagaimana  cara  mengisi  kuesioner.  Setelah  mengisi  kuesioner,  responden  mendapatkan  bahan kontak berupa uang transpor sebesar Rp 25.000,00 dan mamiri.  Penelitian ini telah dinyatakan layak etik dengan nomor 244/KEPK/UDS/VI/2022.
Pengolahan  dan  analisis  data  dilakukan  dengan  tahapan editing,  coding, cleaning  dan tabulating .  Penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Uji  statistik  pada  penelitian  ini menggunakan uji korelas i rank spearman dengan nilai α 5% dianalisis dengan SPSS. Etika penelitian dengan  menekankan  prinsip-prinsip  dalam  etika  yang  berlaku,  meliputi;  lembar  pesetujuan  menjadi responden (Informed Consent), tanpa nama (Anonimity), kerahasiaan (Confidentiality) .

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 Data Umum Responden Responden n % Usia a. <20 tahun b. 20-35 tahun c. >35 tahun Pendidikan ibu a. Tinggi b. Rendah Pekerjaan a. Bekerja b. Tidak bekerja IMT a. Kurus
b. Normal c. Berlebih
8 50 6 20 44 44 20 12 34 18
12,5 78,125 9,375 31,25 68,75 68,75 31,25 18,75 53,125 28,125 Jumlah 64 100 Sumber: data primer, 2023
Tabel  1  menunjukkan  gambaran  ibu  hamil  usia  reproduksi  78,125%,  memiliki  pendidikan  tinggi 31,25%, ibu bekerja 68,75%, dan IMT normal 53,125%.
Tabel 2 Hubungan Kesehatan Fisik Ibu Hamil Dengan Sosial Ekonomi IMT Sosial dan Ekonomi Total Tinggi Cukup Rendah n % n % n % n % Kurus Normal Lebih 2 6 4 16,67 50 33,33 8 22 12 19,05 52,38 28,57 2 6 2 20 60 20 12 34 18 18,75 53,125 28,125 Jumlah 12 100 42 100 10 100 64 100

## Sumber: data primer, 2023
Tabel  2  menunjukkan  64  ibu  hamil  sebagian  besar  mempunyai  IMT  normal  dengan  sosial  ekonomi cukup.
Setelah dilakukan uji statistik menggunakan korelasi rank spearman didapatkan p-value -0,073 dengan  taraf  signifikan  0,566  yang  berarti  variabel  status  fisik  ibu  hamil  yang  dilihat  dari  IMT  dan sosial  ekonomi  ibu  memiliki  hubungan  cukup  kuat  namun  tidak  signifikan  dengan  arah  yang berlawanan.
Peningkatan berat badan ibu hamil disebabkan oleh keadaan sosial ekonomi ibu sebelum hamil apabila  status  ekonomi  baik  maka  kebutuhan  gizi  ibu  hamil  akan  terpenuhi  dan  sebaliknya  apabila status  ekonomi  kurang  kebutuhan  gizi  ibu  hamil  juga  akan  kurang.namun  ada  juga  beberapa  faktor
lain yang berpengaruh pada status kesehatan fisik ibu hamil seperti jarak kelahiran yang terlalu dekat, usia  kehamilan  dan  keadaan  kesehatan  gizi  ibu  sebelum  dan  selama  kehamilan.  Dampak  yang ditimbulkan  pada  ibu  hamil  jika  memiliki  berat  badan  yang  kurang  akan  mengakibatkan  tidak berkembangnya janin selama dikandungan, selain itu apabila terjadinya kurang gizi dan anemia pada ibu hamil akan berakibat kesulitan pada saat melahirkan. Dampak yang ditimbulkan pada ibu bersalin yaitu  tidak  ada  tenaga  saat  mengedan,  persalinan  sulit  dan  lama,  perdarahan  setelah  persalinan, dampaknya  bagi  janin  keguguran,  abortus,  bayi  lahir  mati,  dan  mengalami  cacat  bawaan,  adapun yang terjadi pada masa nifas jika ibu mengalami berat badan kurang yaitu tidak adanya pengeluaran kolostrom (Ariani, 2017).
Perubahan  pada  tubuh  ibu  akibat  meningkatnya  hormonal  yang  dikeluarkan  oleh  plasenta sehingga terjadi keseimbangan baru dan adapatasi bagi ibu hamil. Untuk memenuhi kebutuhan dasar ibu hamil tidak hanya secara fisik yang sehat namun psikologis, sosial, kultural dan spiritual juga perlu mendapat perhatian sehingga menjadi kehamilan yang berkualitas.

## Simpulan
Hubungan sosial ekonomi dan indeks masa tubuh ibu hamil cukup kuat namun tidak signifikan dengan  arah  yang  berlawanan.  Hal ini  disebabkan  tidak  hanya  faktor  sosial  dan  ekonomi  saja  yang berpengaruh  pada  kesejahteraan  ibu  hamil.  Diperlukan  asuhan  holistik  secara  rutin  pada  ibu  hamil untuk memantau kehamilan yang berkualitas.

## Daftar Pustaka
Ariani,  Putri.  2017. Ilmu  Gizi  Dilengkapi dengan  Standar  Penilaian  Status  Gizi dan  Daftar Komposisi Bahan Makanan. Yogyakarta: Nuha Medika
Bobak, Lowderwek& Jansen. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas edisi 4. Jakarta: EGC
https://okukab.bps.go.id/indicator/30/244/1/jumlah-ibu-hamil.html
Janiwarty, Bethsaida dan Pieter, Herry Zan. 2013. Pendidikan Psikologi untuk Bidan Suatu Teori dan Terapannya. Yogyakarta: Rapha Publishing
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Sucipto,  Sintikhewati  Yenly.  2010.  Hubungan  antara  Usia  Ibu  Hamil  dengan  Kesiapan  Mental
Menghadapi Persalinan di Desa Kasidi Kecamatan Ungaran