## Efektifitas Pijat Endorphine dan Pijat Oksitosin Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif
Ageng Septa Rini 1 , Magdalena Tri Putri Apriyani 2
1 Program Studi Pendidikan Profesi Bidan,Universitas Indonesia Maju,
2 Program Studi Kebidanan, Program Sarjana Terapan, Universitas Indonesia Maju.
Info Artikel
________________
Sejarah artikel :
Diterima, Nov 15, 2023 Disetujui, Des 05, 2023 Dipublikasikan, Des 30, 2023 ________________ Keywords : Endorphin, Oxytocin, Labor Pain. ____________________ Abstrak _______________________________________________________ Persalinan adalah suatu kondisi fisiologis yang dialami oleh ibu hamil di seluruh dunia. Persalinan normal (fisiologi) adalah proses dimana keluarnya  janin  cukup  bulan  (37-42  minggu)  dan  plasenta  melalui jalan  lahir  secara  spontan  tanpa  adanya  masalah  atau  komplikasi. Dilaporkan  dari  2.700  ibu  bersalin  hanya  15  %  persalinan  yang berlangsung  dengan  nyeri  ringan,  35%  dengan  nyeri  sedang,  30% dengan  nyeri  hebat  dan  20%  nyeri  sangat  hebat.  Nyeri  persalinan mulai timbul pada kala I fase laten pembukaan serviks sampai 3 cm dan  fase  aktif  pembukaan  serviks  dari  4  cm  sampai  10  cm.  Tujuan dalam  penelitian  ini  adalah  Untuk  mengetahui  “Efektifitas  Pijat Endorphine  Dan  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  I Fase  Aktif”.  Metode:  Pendekatan  kuantitatif  quasy  eksperimen dengan  rancangan  non-equivalent  control  group  design,  desain  ini terdiri dari 2 kelompok  yang  tidak dipilih secara random, kemudian diberikan  perlakukan  dengan  Pijat  Endorphine  dan  Pijat  Oksitosin. Analisis    penelitian univariat dan  bivariat  dengan  uji  nonparametik Wilcoxon  Signed  Rank  Test .  Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah lembar observasi NRS. Hasil dalam penelitian ini adalah ada adanya  efektifitas  penurunan  nyeri  persalinan  kala  I  Fase  Aktif  di Klinik  rizky  anugerah  pre-test  dan  post-test  yang  diberikan  Pijat Oksitosin  dengan  nilai  P-value  0,003.  Sedangkan  ada  perbedaan penurunan  skala  nyeri  dengan  diberikan  pijat  endorpin  kepada  15 responden dan pijat oksitosin 15 responden dengan nilai rata-rata pijat endorphine 6 dan pijat oksitosin 3,5 dengan hasil uji statistik P-value 0,000.  Dapat  disimpulkan  bahwa  lebih  efektifitas  pemberian  pijat oksitosin dibandingkan pijat endorpin.

## Abstract
_______________________________________________________ Childbirth  is  a  physiological  condition  experienced  by  pregnant  women throughout the world. Normal delivery (physiology) is a process in which the full-term  fetus  (37-42  weeks)  and  placenta  pass  through  the  birth  canal spontaneously without any problems or complications. It was reported that of 2,700 women giving birth, only 15% of births took place with mild pain, 35% with  moderate  pain, 30%  with  severe  pain  and  20%  with  very  severe  pain. Labor  pain  begins  to  appear  in  the  first  stage,  the  latent  phase  of  cervical opening up to 3 cm and the active phase of cervical opening from 4 cm to 10 cm. The aim of this research is to determine the "Effectiveness of Endorphine Massage  and  Oxytocin  Massage  on  Active  Phase  First  Stage  Labor  Pain". Method:  Quantitative  quasi-experimental  approach  with  a  non-equivalent control group design, this design consists of 2 groups that were not chosen
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 8 No. 2 (Desember, 2023) : 136-142 E-ISSN 2541-4992
randomly,  then  treated  with  Endorphine  Massage  and  Oxytocin  Massage. Univariate and bivariate research analysis using the nonparametic Wilcoxon Signed Rank Test. The research instrument used was the NRS. The results of this study were that there was effectiveness in reducing labor pain in the first stage of the Active Phase at the Rizky Grace Clinic pre-test and post-test given Oxytocin Massage with a P-value of 0.003. Meanwhile, there was a difference in reducing the pain scale by giving endorphin massage to 15 respondents and oxytocin  massage  to  15  respondents  with  an  average  value  of  endorphine massage of 6 and oxytocin massage of 3.5 with a statistical test result of P- value  0.000.  It  can  be  concluded  that  giving  oxytocin  massage  is  more effective than endorphin massage.
Koresponden Penulis :
Ageng Septa Rini , Program  Studi  Kebidanan,  Program  Sarjana  Terapan, Universitas Indonesia Maju, Jl. Harapan No 50 Lenteng Agung, Jakarta Selatan. Email : agengseptarini06@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Menurut S Sulfianti (2020) Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal dalam  kehidupan.  Kelahiran  seorang  bayi  juga  merupakan  peristiwa  sosial  bagi  ibu  dan  keluarga. Peranan  ibu  adalah  melahirkan  bayinya,  sedangkan  peranan  keluarga  terutama  suami  adalah memberikan bantuan dan dukungan pada ibu ketika terjadi proses persalinan.(Sulfianti, 2020) Nyeri persalinan merupakan pengalaman subjektif tentang sensasi fisik yang terkait dengan kontraksi uterus, dilatasi dan penipisan serviks, serta penurunan janin selama persalinan. Respon fisiologis terhadap nyeri meliputi peningkatan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, keringat, diameter pupil, dan ketegangan otot.(Utami & Fitriahadi, 2019)
Persalinan adalah suatu kondisi fisiologis yang dialami oleh ibu hamil di seluruh dunia. Persalinan normal  (fisiologi)  adalah  proses  dimana  keluarnya  janin  cukup  bulan  (37-42  minggu)  dan  plasenta melalui jalan lahir secara spontan tanpa adanya masalah atau komplikasi. Persalinan itu terbagi menjadi 4 tahap yaitu kala 1, kala 2, kala 3 dan kala 4. Tahap kala 1 terbagi menjadi 2 fase yaitu fase laten pembukaan  (1-3)  dan  fase  aktif  pembukaan  (4-10  lengkap).  Fase  aktif  ditandai  dengan  adanya peregangan uterus dan dilatasi serviks yang menyebabkan terjadinya nyeri persalinan. Pada ibu yang belum  pernah  melahirkan  sebelumnya,  nyeri  persalinan  merupakan  nyeri  yang  paling  menyakitkan apalagi bagi ibu-ibu yang baru pertama kali merasakannya.
Menurut  WHO  Nyeri  selama  persalinan  dan  melahirkan  adalah  peristiwa  nyeri  yang  unik  dan paling  berat  dalam  kehidupan  wanita.  Lebih  dari  90%  ibu  pernah  mengalami  ketegangan  dan  stres selama  persalinan.  Di  Belanda  dilaporkan  sebanyak  54,6%  wanita  yang  melahirkan  kehilangan kontrolnya  dalam  mengendalikan  nyeri  persalinan.  Sebuah  studi  yang  dilakukan  di  Swedia menunjukkan  bahwa  41%  peserta  melaporkan  bahwa  nyeri  persalinan  sebagai  pengalaman  terburuk yang mereka miliki. Nyeri merangsang sistem saraf simpatis, yang menyebabkan peningkatan denyut jantung, tekanan darah, produksi keringat, dan fungsi hyper endokrin.(WHO, 2018)
Murray  melaporkan  di  indonesia  kejadian nyeri  persalinan  pada  2.700 ibu  bersalin  hanya 15% persalinan yang berlangsung dengan nyeri ringan, 35% dengan nyeri sedang, 30% dengan nyeri hebat dan  20%  persalinan  disertai  nyeri  sangat  berat.  Nyeri  pada  kala  1  disebabkan  karena  peregangan perineum,  tarikan  peritonium, kekuatan yang mendorong pengeluaran janin serta tekanan dari traktus urinarius  bagian  bawah  dan  pelvis.  Rangsangan  nyeri  disebarkan  melalui  saraf  parasimpatis  dari jaringan perinium. Nyeri yang timbul dirasakan pada daerah dasar panggul dan selangkangan maupun paha.(Dyah, 2018)
Di Banten angka kejadian nyeri persalinan yaitu 20% nyeri ringan, 30% nyeri sedang dan 20% nyeri berat. Di Klinik Rizky anugerah dalam 3 bulan terakhir terdapat 76 ibu bersalin dan mengalami nyeri persalinan yang berlangsung adalah 40% nyeri ringan, 40% nyeri sedang dan 20% nyeri berat.
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18  jam,  tanpa  komplikasi  baik  pada  ibu  maupun  pada  janin.(Utami  &  Fitriahadi,  2019)  Persalinan
dibagi menjadi 4 kala yaitu kala I, kala II, kala III dan kala IV. Kala I dimulai saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap (10 cm). Proses ini terbagi dalam 2 fase yaitu fase laten (8 jam) serviks membuka sampai 3 cm dan fase aktif (7) jam serviks membuka dari 3 cm sampai 10 cm, kontraksi lebih kuat dan sering selama fase aktif. Kala II, dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primipara dan 1 jam pada multipara. Kala III, dimulai segera  setelah  bayi  lahir  sampai  lahirnya  plasenta  yang  berlangsung  tidak  lebih 30  menit.  Kala  IV, dimulai saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama postpartum.(Prawirohardjo, 2016)
Upaya  dalam  menurunkan  nyeri  pada  persalinan  dapat  dilakukan  baik  secara  farmakologi maupun non farmakologi. Upaya untuk menghilangkan rasa sakit persalinan secara farmakologi adalah dengan pemberian analgetik suntikan epidural, blok saraf perineal dan pudendal, menggunakan mesin Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) untuk merangsang tubuh memproduksi senyawa penghilang  rasa  sakit.  Secara  non  farmakologis  upaya  penatalaksanaannya  antara  lain  dengan menghadirkan  pendamping  persalinan,  perubahan  posisi  dan  pergerakan,  sentuhan  dan  massage, hipnotis, kompres hangat dan dingin, berendam di air hangat, terapi akupuntur, bola kelahiran (birth ball), visualisasi dan pemusatan perhatian dan musik. Adapun metode nonfarmakologi yang dilakukan dalam penelitian ini adalah dengan tekhnik Pijat Endorphine dan Pijat Oksitosin.
Pijat endorphin merupakan sebuah terapi sentuhan/pijatan ringan yang cukup penting diberikan pada wanita hamil, di waktu menjelang hingga saatnya melahirkan. Hal ini disebabkan karena pijatan merangsang tubuh untuk melepaskan senyawa endorphin yang merupakan pereda rasa sakit dan dapat menciptakan perasaan nyaman.(Nasution,N,H, 2021) Penelitian yang dilakukan oleh Wiwi Wardani Tanjung, Adi Antoni, Tahun 2019. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Endorphin Massage efektif untuk  meurunkan  intensitas  nyeri  persalinan  Kala  I  pada  ibu  bersalin  dengan  nilai  p-value 0,001.(Tanjung & Antoni, 2019)
Pijat  oksitosin  adalah  pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang  (vertebrae)  sampai  tulang costae kelima-keenam dan merupakan usaha untuk merangsang hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan. Pijat oksitosin dapat memberikan kenyamanan pada ibu dan merangsang refleks oksitosin, dan membuat ibu saat bersalin lebih rilex. Pada ibu bersalin yang diberikan pijat oksitosin mengatakan bahwa  merasa  lebih  tenang,  lebih nyaman  dalam  menghadapi  persalinan.  Pemijatan  yang  diberikan memberi manfaat pada ibu bersalin yaitu melancarkan peredaran darah dan meregangkan daerah otot- otot  sehingga  nyeri  yang  dialami  selama  proses  persalinan  juga  semakin  berkurang.  Tindakan  pijat oksitosin  pada  saat  pasien  merasakan  nyeri  akibat  persalinan  dapat  membantu  bidan  dalam memberikan asuhan kebidanan, karena pemberian pijat oksitosin pada ibu bersalin normal kala I fase aktif persalinan ini dapat meminimalkan efek samping yang muncul dan dengan biaya yang murah. Pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk kelancaran proses persalinan.
Pada saat studi Pendahuluan dengan 10 orang ibu bersalin di Klinik Rizky Anugerah pada saat Kala I Persalinan mengalami nyeri persalinan sesuai batas ambang nyeri mereka, 5 orang mengalami nyeri sedang dan 5 orang mengalami nyeri ringan. Berdasarkan hal tersebut maka peneliti tertarik untuk mengambil  judul  penelitian  “Efektifitas  Pijat  Endorphine  Dan  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Klinik Rizky Anugerah Tangerang”.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  quasy  eksperimen  dengan  rancangan  non- equivalent control group design, desain ini terdiri dari 2 kelompok yang tidak dipilih secara random, kemudian  diberikan  perlakukan  dengan  Pijat  Endorphine  dan  Pijat  Oksitosin.  Pengambilan  sampel peneliti  menggunakan  tekhnik  Purposive  Sampling,  dimana  sampling  penelitian  didapatkan  30 responden,  teknik  pengambilan  sampel  purposive  sampling.  Analisis      penelitian univariat dan bivariat dengan   uji nonparametik Wilcoxon  Signed  Rank  Test . Waktu Pelaksanaan Bulan Agustus Tahun 2023, di Klinik Rizky anugerah tangerang. Penelitian ini menggunakan Lembar Observasi NRS untuk mengetahui skala Nyeri pada saat diberikan intervensi.

## 3. HASIL
3.1 Analisa Univariat
a. Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Klinik Rizky Anugerah sebelum dan sesudah diberikan Pijat Endorpin
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Klinik Rizky Anugerah sebelum dan
sesudah diberikan Pijat Endorpin No Tingkat Nyeri Pre-Test Post-Test n % n % 1 Ringan 2 13.3 4 26.7 2 Sedang 8 53.3 10 66.7 3 Berat 5 33.3 1 6.7 Total 15 100 15 100 Sumber: SPSS Statistic 25
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat  diketahui  pada  kelompok  sebelum  diberikan  Pijat  Endorpin (Pre-Test)  terdapat  2  responden  (13,3%)  mengalami  nyeri  ringan,  8  responden  (53,3%)  mengalami nyeri sedang dan 5 responden (33,3%) mengalami nyeri berat. Setelah diberikan Pijat Endorpine (Post- Test) terdapat 4 responden (26,7%) mengalami nyeri ringan, 10 responden (66,7%) mengalami nyeri sedang dan 1 responden (6,7%) mengalami nyeri berat.
b. Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Klinik Rizky Anugerah sebelum dan sesudah diberikan Pijat Oksitosin.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Klinik Rizky Anugerah sebelum dan sesudah diberikan Pijat Oksitosin.
No Tingkat Nyeri Pre-Test Post-Test n % n % 1 Ringan 3 20 13 86.7 2 Sedang 7 46.7 2 13.3 3 Berat 5 33.3 0 0 Total 15 100 15 100 Sumber: SPSS Statistic 25
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat  diketahui  pada  kelompok  sebelum  diberikan  Pijat  Oksitosin (Pre-Test) terdapat 3 responden (20%) mengalami nyeri ringan, 7 responden (47,7%) mengalami nyeri sedang dan 5 responden (33,3%) mengalami nyeri berat. Setelah diberikan Pijat Oksitosin (Post-Test) terdapat 13 responden (86,7%) mengalami nyeri ringan, 2 responden (13,3%) mengalami nyeri sedang dan tidak ada yang mengalami nyeri berat.

## 3.2 Analisa Bivariat
a. Hasil  Uji  Statistik  Perbedaan  Efektifitas  Pijat  Endorpin  dan  Pijat  Oksitosin  terhadap Nyeri Persalinan Kala I fase Aktif di Klinik Rizky Anugerah Tahun 2023
Tabel 3. Hasil Uji Statistik Efektifitas Pijat Endorpin dan Pijat Oksitosin terhadap Nyeri Persalinan
Kala I fase Aktif di Klinik Rizky Anugerah Tahun 2023 Kelompok N Z P value Kelompok Pijat Endorpin Pre Test Post Test 15 -2,271 0,023 Kelompok Pijat Oksitosin Pre Test Post Test 15 -3002 0,003
Sumber: SPSS Statistic 25
Berdasarkan tabel 3 diatas dapat diketahui efektifitas penurunan nyeri persalinan kala I Fase Aktif di  Klinik  rizky  anugerah  pre-test  dan  post-test  yang  diberikan  Pijat  Endorphin  dengan  nilai  P-value 0,023. Sedangkan efektifitas penurunan nyeri persalinan kala I Fase Aktif di Klinik rizky anugerah pre- test dan post-test yang diberikan Pijat Oksitosin dengan nilai P-value 0,003.
b. Efektifitas Rata-rata penurunan skala nyeri dengan diberikan Pijat Endorpin dan Pijat Oksitosin di Klinik Rizky Anugerah Tahun 2023
Tabel 4. Efektifitas penurunan skala nyeri dengan diberikan Pijat Endorpin dan Pijat Oksitosin di
Klinik Rizky Anugerah Tahun 2023 Tindakan n Nila rata-rata Skala Nyeri Persalinan Post test P value Pijat Endorpin 15 6 3,5 0,000 Pijat Oksitosin 15
Sumber: SPSS Statistic 25
Dari tabel 4 diatas diketahui bahwa ada perbedaan penurunan skala nyeri dengan diberikan pijat endorpin kepada 15 responden dan pijat oksitosin 15 responden dengan nilai rata-rata pijat endorphine 6  dan  pijat  oksitosin  3,5  dengan  hasil  uji  statistik  P-value  0,000.  Dapat  disimpulkan  bahwa  lebih efektifitas pemberian pijat oksitosin dibandingkan pijat endorpin.

## 4. PEMBAHASAN

## a. Analisa Univariat
Hasil penelitian ini didapatkan pada kelompok sebelum diberikan Pijat Endorpin (Pre-Test) terdapat  2  responden  (13,3%)  mengalami  nyeri  ringan,  8  responden  (53,3%)  mengalami  nyeri sedang dan 5 responden (33,3%) mengalami nyeri berat. Setelah diberikan Pijat Endorpine (Post- Test)  terdapat  4 responden  (26,7%)  mengalami  nyeri  ringan,  10  responden (66,7%)  mengalami nyeri  sedang  dan  1  responden  (6,7%)  mengalami  nyeri  berat.  Sedangkan  yang  diberikan  Pijat Oksitosin (Pre-Test) terdapat 3 responden (20%) mengalami nyeri ringan, 7 responden (47,7%) mengalami nyeri sedang dan 5 responden (33,3%) mengalami nyeri berat. Setelah diberikan Pijat Oksitosin (Post-Test) terdapat 13 responden (86,7%) mengalami nyeri ringan, 2 responden (13,3%) mengalami nyeri sedang dan tidak ada yang mengalami nyeri berat.
Nyeri pada ibu bersalin disebabkan oleh pasokan oksigen ke otot rahim berkurang, karena adanya kontraksi yang singkat menyebabkan nyeri menjadi lebih tinggi sehingga pasokan oksigen ke  otot  rahim  belum  sepenuhnya  pulih.  Pada  kala  I  persalinan,  nyeri  disebabkan  oleh  adanya kontraksi  uterus  yang  mengakibatkan  dilatasi  dan  penipisan.(Rini  Kundaryanti,  Evi  Rizkiyani, 2023)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Khasanah  &  Sulistyawati,  2020)  penelitian      sebelum diberikan   massage endhorpin    yang  mengalami  nyeri    sangat  berat    18  orang  (  41.6%), Sesudah  diberi massage endhorpin mengalami nyeri sedang 17  orang ( 50%) Dan penelitian yang dilakukan  oleh  (Himawati,  Laily  Kodiyah,  2020)  kategori  nyeri  pada  kelompok  pijat  oksitosin paling  tinggi  adalah  nyeri sedang  yaitu  57,1  %,  sedangkan  pada  kelompok  tidak  pijat  oksitosin terbanyak adalah nyeri sedang yaitu 42,9 %.
b. Analisa Bivariat
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  adanya  Efektifitas  penurunan  nyeri  persalinan  kala  I  Fase Aktif di Klinik rizky anugerah pre-test dan post-test yang diberikan Pijat Endorphin dengan nilai P-value 0,023. Dan  adanya efektifitas penurunan nyeri persalinan kala I Fase Aktif di Klinik rizky anugerah  pre-test  dan  post-test  yang  diberikan  Pijat  Oksitosin  dengan  nilai  P-value  0,003. Sedangkan  ada  perbedaan  penurunan  skala  nyeri  dengan  diberikan  pijat  endorpin  kepada  15 responden  dan  pijat  oksitosin  15  responden  dengan  nilai  rata-rata  pijat  endorphine  6  dan  pijat oksitosin 3,5 dengan hasil uji statistik P-value 0,000. Dapat disimpulkan bahwa lebih efektifitas pemberian pijat oksitosin dibandingkan pijat endorpin.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Rini  Kundaryanti,  Evi Rizkiyani,  2023)  Nyeri  persalinan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  pijat  oksitosin  mengalami penurunan dengan selisih nilai mean 4,40 nyeri persalinan sebelum dan sesudah pemberian pijat endorphin mengalami penurunan dengan selisih nilai mean sebesar 3,06. Adapun hasil dependen t-test pijat oksitosin (p value 0,00) dan pijat endorphin (p value 0,00). Dan hasil independen t-test dengan p value 0,006.
Pengaruh fisiologis mempengaruhi  massage  endhorpin  pada    sirkulasi  darah  di  bagian terdalam  jaringan  dan  di  otot,  yang  aman,  mudah,  tanpa  biaya,  tanpa  efek  samping,  dan  bisa dilakukan dengan  bantuan  orang  lain.  Selain  itu,  saat  massage, tubuh  mengeluarkan  senyawa endorphin sebagai  pereda  nyeri  tubuh  alami  dan  juga  membuat  perasaan  nyaman.  Ini didukung oleh    studi    sebelumnya    yaitu        Teori    nyeri    menyatakan    bahwa    tidak    menyakitkan  yaitu mencegah    sensasi   rasa   sakit    dari    berjalan    ke    sistem    saraf    pusat.   Karena   itu,    stimulasi
dilakukan  dengan  cara  yang  tidak  berbahaya  masuk  mampu  menekan  rasa  sakit.  Demikian pembentukan  endorfin  dalam  sistem  kontrol.  Massage    bisa  membuat  pasien  lebih  nyaman karena  otot  relaksasi. (Khasanah & Sulistyawati, 2020)
Endorphin Massage salah satu metode sentuhan ringan yang digunakan untuk mengurangi rasa  sakit.  Hal  ini  disebabkan  karena  pijatan  merangsang  tubuh  untuk  merangsang  senyawa Endorphin yang merupakan pereda rasa sakit dan dapat meniciptakan rasa nyaman, menstimulus reseptor  sensori  di  kulit  dan  di  otak,  merangsang  pelepasan  pada  Endorphin,  menurunkan Katekiolamin  Endogen  memberi  rangsangan  pada  saat  Eferen  yang  membuat  blok  terhadap rangsang nyeri.(Handayani et al., 2021)
Terapi  massage  endorphin  memiliki  kegunaan  untuk  mengurangi  konsentrasi  rangsangan pada  pasien,dapat  menekan  rasa  kecemasan  dan  kesakitan.  Relaksasi  ialah  salah  satu  efek psikologis dari kegiatan terapi pijatan yang dapat  menjadikan denyut jantung,  sistem  nafas dan metabolisme  menurun.(Siti KholifatulMarhamah, Rini Susianti, Ria Elita, Revi Anggraini,Vitra Vica, 2022)
Metode  pijat  oksitosin  saat  persalinan  membantu  meningkatkan  pelepasan  zat  oksitosin, sebuah  hormon  yang  memfasilitasi  persalinan,  mengendalikan  rasa  nyeri  yang  menetap, mengendalikan  perasaan  stress,mengurangi  atau  meringankan  rasa  sakit  pada  ibu  yang  akan melahirkan,  dapat  meningkatkan  kondisi  rileks  dalam  tubuh  dengan  memicu  perasaan  nyaman melalui permukaan kulit, mengurangi risiko terjadinya komplikasi dalam persalinan dan terjadinya perdarahan. Kondisi yang tenang membuat keseimbagan hormon dalam tubuh, dan pijat ini juga sangat membantu menguatkan ikatan antara istri dan suami atau penolong persalinan yang memijat ibu.(Himawati, Laily Kodiyah, 2020)
Peneliti  berasumsi  bahwa  dengan  diberikan  intervensi  Pijat  endorpin  dan  pijat  oksitosin mengalami  perubahan  penurunan  intensitas  nyeri  persalinan  karena  Endorphin  adalah  hormon alami yang diproduksi tubuh manusia, maka endorphin adalah penghilang rasa sakit yag terbaik. Dan  pada  Pemijatan  yang  diberikan  memberi  manfaat  pada  ibu  bersalin  yaitu  melancarkan peredaran  darah  dan  meregangkan  daerah  otot-otot  sehingga  nyeri  yang  dialami  selama  proses persalinan juga semakin berkurang.

## 5. KESIMPULAN
Efektifitas penurunan nyeri persalinan kala I Fase Aktif di Klinik rizky anugerah pre-test dan post-test yang diberikan Pijat Endorphin dengan nilai P-value 0,023. Dan  adanya efektifitas penurunan nyeri persalinan kala I Fase Aktif di Klinik rizky anugerah pre-test dan post-test yang diberikan Pijat Oksitosin  dengan  nilai  P-value  0,003.  Sedangkan  ada  perbedaan  penurunan  skala  nyeri  dengan diberikan pijat endorpin kepada 15 responden dan pijat oksitosin 15 responden dengan nilai rata-rata pijat endorphine 6 dan pijat oksitosin 3,5 dengan hasil uji statistik P-value 0,000. Dapat disimpulkan bahwa lebih efektifitas pemberian pijat oksitosin dibandingkan pijat endorpin.

## DAFTAR PUSTAKA
Dyah,  dkk. (2018). NYERI PERSALINAN . STIKes Majapahit.
Handayani, D., . J., Octavariny, R., & Ginting, D. Y. (2021). Pengaruh Endorphine Massage Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil  Di  Klinik  Juliana  Tanjung  Morawa. Jurnal Kebidanan Kestra (Jkk) , 3 (2), 116–120. https://doi.org/10.35451/jkk.v3i2.644 Himawati,  Laily  Kodiyah,  N.  (2020).  Pengaruh  Pijat Oksitosin  Terhadap  Nyeri Persalinan  Pada  Ibu Bersalin Di Rumah Sakit Permata Bunda Purwodadi Grobogan. Journal Of Midwifery , 8 (1), 17– 22. https://doi.org/10.37676/jm.v8i1.1029
Khasanah, N. A., & Sulistyawati, W. (2020). Pengaruh Endorphin Massage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin. Journal  for  Quality  in  Women’s  Health , 3 (1), 15–21. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i1.43 Nasution,N,H. (2021). Pengaruh Pijat Endorphin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan . Prawirohardjo, S. (2016). Ilmu Kebidanan . PT. Bina Pustaka.
Rini  Kundaryanti,  Evi  Rizkiyani,  J.  A.  S.  (2023). Perbandingan  Nyeri  Persalinan  Pada  Ibu  Yang Mendapatkan Pijat Oksitosin Dengan Pijat Endorphin . 6 (1), 1–23.
Siti  KholifatulMarhamah,  Rini  Susianti,  Ria  Elita,  Revi  Anggraini,Vitra  Vica,  A.  (2022). Pengaruh
Endorphin Massage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Kala I di BPM Rini Susianti., Amd.Keb . 2 (2). Sulfianti, S. (2020). Asuhan Kebidanan Pada Persalinan . Yayasan Kita Menuli.
Tanjung,  W.  W.,  &  Antoni,  A.  (2019).  Efektifitas  Endorphin  Massage  Terhadap  Intensitas  Nyeri Persalinan  Kala  I  pada  Ibu  Bersalin. Jurnal  Kesehatan  Ilmiah  Indonesia  … , 4 (2),  48–53. http://jurnal.stikes-aufa.ac.id/index.php/health/article/view/65
Utami,  I.,  &  Fitriahadi,  E.  (2019).  Buku  Ajar  Asuhan  Persalinan  &  Managemen  Nyeri  Persalinan. Universitas Aisyiyiah Yogyakarta , 284 hlm. WHO. (2018). Angka Kematian Ibu di Dunia .