## Factors Related To The Use Of Intraceptive Devices (IUD)
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Mutia Rahayu 1* , Rizki Amalia 2 , Fika Minata 3* , Syarifah Ismed 4
1 Program studi S1 Kebidanan, Universitas Kader Bangsa, Palembang, Indonesia
2 Program studi DIII Kebidanan, Universitas Kader Bangsa, Palembang, Indonesia
3 Program studi S2 Kesehatan Masyarakat, Universitas Kader Bangsa, Palembang, Indonesia
4 Poltekkes Kemenkes, Palembang, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 06, Sept, 2023 Revised: 08, Sept, 2023 Accepted: 06, Nov, 2023 Contraception  serves  as  a  proactive  measure  to  prevent pregnancy.  WHO  data  reveals  a  global  trend  of  increased use  of  contraceptive,  particularly  in  Asia  and  Latin  America, while Sub-Saharan Africa lags behind. Modern contraceptive adoption  has  experienced  a  modest  rise,  from  54%  in  1990 to  57.4%  in  2014.  This  increase  is  more  pronounced  in Africa,  with  figures  climbing  from  23.6%  to  27.6%,  in  Asia from 60.9% to 61.6%, and Latin America and the Caribbean witnessing  a  slight  ascent  from  66.7%  to  67.0%  (WHO, 2020).  This  study  explored  the  relationship  between knowledge,  attitude,  and  spousal  support  in  relation  to  the use  of  Intrauterine  Contraceptive  Devices  (IUCDs).  This observational study was performed using an analytical case- control approach, involving 736 active contraceptive users in 2023  at  the  Pengandonan  Community  Health  Center  as the population.  Non-probability  consecutive  sampling  was performed  to  select  56  respondents.  Chi-square  statistical test  was  performed  to  analyze  the  data,  which  results showed  the  presence  of  a  significant  relationship  between knowledge (p-value = 0.007), attitude (0.003), and husband's support  (p-value  =  0.000)  on  the  use  of  Intrauterine Contraceptive  Device  (IUCD).  These  findings  serve  as  the guidelines  for  midwives  developing  and  improving  the management  strategies  to  promote  contraceptive  IUCDs use.
Kontrasepsi  adalah  upaya  yang  dilakukan  guna  mencegah terjadinya  kehamilan.  Berdasarkan  data  WHO  penggunaan kontrasepsi  telah  meningkat  di  banyak  bagian  dunia, terutama  di  Asia  dan  Amerika  Latin  dan  terendah  di  Sub- Sahara Afrika. Secara global, pengguna kontrasepsi modern telah  meningkat  tidak  signifikan  dari  54%  pada  tahun  1990 menjadi  57,4%  pada  tahun  2014.  Di  Afrika  dari  23,6% menjadi  27,6%,  di  Asia  telah  meningkat  dari  60,9%  menjadi 61,6%, sedangkan Amerika latin dan Karibia naik sedikit dari 66,7% menjadi 67,0%. (WHO, 2020). Penelitian ini bertujuan Ingin  mengetahui  hubungan  pengetahuan,  sikap  dan dukungan  suami  secara  simultan  dengan  penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR).  Penelitian  ini  dilakukan dengan  menggunakan  metode  observasi  yang  berdifat  studi

## KEYWORD
Use of Intrauterine Contraceptive Devices (IUD), Husband's Knowledge, Attitudes and Support
Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Suami

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Mutia Rahayu Address: Palembang, Indonesia E-mail: mutiabta52@gmail.com ramdhanilist@gmail.com fika.minata@ui.ac.id ismed.syarifa12@gmail.com
No. Tlp : 087789551967
DOI : 10.56013/ JURNALMIDZ . V 6 I 2.2373
analitik  dengan  pendekatan  case  control.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  semua  akseptor  KB  aktif  pada  tahun 2023  di  Puskesmas  pengandonan  OKU  berjumlah  736 responden  dan  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  56 responden,  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah  non  probability  sampling  yaitu  consecutive  sampling. Analisis  data  menggunakan  uji  statistik  chi  square  dengan hasil  penelitian  p  value  ≤  nilai  α  (0,05).  Hasil  penelitian  ini dari  56  responden  didapatkan  pengetahuan  (p-value  = 0,007), sikap (0,003) dan dukungan suami (p-value = 0,000) yang  menyatakan  ada  hubungan  bermakna  pengetahuan, sikap  dan  dukungan  keluarga  secara  simultan  dengan penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR).  Bidan diharapkan dapat dijadikan masukan dalam mengembangkan dan  meningkatkan  penatalaksanaan  terhadap  pemakaian kontrasepsi AKDR .

## Pendahuluan
Masalah  kependudukan  merupakan  masalah  yang  fenomenal  saat  ini  dihadapi  oleh  semua  negara termasuk salah satu Negara yaitu Negara Indonesia. Di Negara Indonesia konflik atau masalah yang sedang dihadapi pada saat ini mengenai pertumbuhan penduduk yang masih cukup tinggi dari tahun ke  tahunnya.  Semakin  tingginya  pertumbuhan  penduduk  di  Negara  Indonesia  maka  semakin  besar usaha  yang  dilakukan  untuk  mempertahankan  kesejahteraan  rakyat.  Ancaman  yang  dapat  terjadi yaitu  lonjakan  penduduk  di  Negara  Indonesia  yang  semakin  realita  dan  nyata.  Negara  Indonesia termasuk dalam lima di dunia dengan estimasi kepadatan jumlah penduduk yang terbanyak yaitu 249 juta.  Di  Negara  ASEAN,  Negara  Indonesia  mempunyai  luas  wilayah  terbesar  tetap  menjadi  negara dengan lonjakan jumlah penduduk yang terbanyak di ASEAN (BKKBN, 2022).
Menurut  data World  Health  Organization (WHO)  tahun  2018  prevalensi  pemakaian  alat kontrasepsi  mencapai  hingga  57,8  persen  sedangkan,  pada  tahun  2019  pemakaian alat  kontrasepsi mencapai hingga 63,4 persen dan pada tahun 2020 pemakaian alat kontrasepsi telah mencapai 68,6 persen. Untuk di beberapa Negara Asia dan Negara Amerika latin, dan yang palinf terendah ada pada Sub-Sahara Negara Afrika. Di Negara Afrika dari 23,6 persen menurun menjadi 28,5 persen. Di Asia telah mengalami peningkatan meskipun tidak banyak yaitu dari 60,9 persen meningkat menjadi 61,8 persen (WHO, 2020).
Data  Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2020  tingkat  prevalensi  untuk pemakaian  alat  kontrasepsi  atau Contraceptive  Prevalence  Rate  ( CPR),  menunjukkan  bahwa  pada tingkat  kesertaan  ber-KB  di  antara  pasangan  usia  subur  (PUS)  mencapai  hingga  61,9  persen.  Bila dirinci  proporsi  peserta  KB  yang  terbanyak  adalah  alat  kontrasepsi  suntik  27,9  persen,  diikuti  oleh kontrasepsi  pil  14,2  persen,  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  7,2  persen,  alat  kontrasepsi implant atau susuk 4,3 persen, sterilisasi wanita (MOW) 3,4 persen, kontrasepsi kondom 0,9 persen, sterilisasi pria (MOP) 0,3 persen, MAL (Metode Amenore Laktasi) 0,1 persen, dan sisanya merupakan peserta  KB  tradisional  seperti  pantang  berkala  1,6 persen,  senggama  terputus  1,5 persen,  dan  cara lain 0,5 persen (SDKI, 2020).
Berdasarkan  data  dari  BKKBN  Provinsi  Sumatera  Selatan,  implementasi  dari  pergerakan pelayanan  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  yang  didanai  dari  dana  APBN  sampai dengan bulan Desember 2019 mencapai 14.704 akseptor atau menunjukkan angka 99,82 persen dari dana  penggerakan  yang  tersedia  sebesar  14.730  akseptor.  Secara  rinci  seluruh  dukungan  dana penggerakan  terealisasi  100  persen  yaitu  untuk  :  kontrasepsi  AKDR  :  1.097  akseptor  (100  persen), MOW  :  698  akseptor  (100  persen),  kontrasepsi  implant  :  9.249  akseptor  (100  persen),  dan
pencabutan implant 3.623 akseptor (100 persen), kecuali realisasi MOP yang hanya mencapai 42,19 persen  (BKKBN  Sumatera  Selatan,  2020).  Di  Provinsi  Sumatera  Selatan,  didapatkan  bahwa  jumlah PUS 963.671 untuk penggunaan Kontrasepsi Jangka Panjang didapatkan AKDR 9.199 (1,39 persen) , Implan 90.056 (13,59 persen), Metode Operatif Wanita MOW 4.537 (0,68), Metode Operatif Pria MOP 1.650 (0,25 persen) (Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sumatra Selatan, 2020).
Berdasarkan data dari Kabupaten Ogan Komering Ulu tahun 2020 jumlah PUS 118563 untuk pengguna  alat  kontrasepsi  dalam  Rahim  (AKDR)  22592  (19,05  persen),  tahun  2021  jumlah  PUS 125133 untuk pengguna alat kontrasepsi dalam Rahim 24509 (19,59 persen), tahun 2022 jumlah PUS 125793 untuk pengguna kontrasepsi jangka panjang didapatkan AKDR 24173 (19,22 persen) (BKKBN Kabupaten OKU, 2022).
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) ialah usaha-usaha untuk mencegah kehamilan, usaha itu  dapat  bersifat  sementara,  dapat  juga  bersifat  permanen  mekanisme  terjadinya  adalah mencegahnya  sel  telur  (ovum)  dengan  sperma  (Rahayuni,  2017).  Penyebab  rendahnya  minat pasangan  usia  subur  (PUS)  dalam  penggunaan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim  (AKDR)  yaitu  tingkat pengetahuan,  pendidikan,  psikologis  yang  terdiri  dari  ketakutan  saat  pemasangan,  efek  samping pemakaian dan trauma saat pemasangan yang lampau (Rahajeng, 2017).
Penggunaan  kontrasepsi  tentunya  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapafaktor  diantaranya  : datang  dari  faktor  diri  sendiri  yaitu  sikap,  umur,  jumlah  anak,  persepsi,  pendidikan  terakhir, perekonomian  keluarga  dan  variabel  demografi.  Faktor  pemungkin  :  fasilitas  penunjang,  sumber informasi dan sumber daya. Faktor penguat : dukungan keluarga, Peran petugas kesehatan dan tokoh masyarakat  yang  dianggap  penting  di  dalam  lingkup  masyarakat  itu  sendirinya  (Lawrence  Green, 1980) dalam (Notoatmodjo, 2018) dan (Dera, 2019).
Data  diperoleh  dari  Puskesmas  Pengandonan  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  (OKU),  pada tahun  2019  jumlah  akseptor  KB  aktif  sebanyak  1392  dari  1732  PUS  yang  menggunakan  AKDR sebanyak  37  (2,65  persen)  pada  tahun  2020  jumlah  akseptor  KB  aktif  jumlah  peserta  KB  aktif sebanyak  1692  dari  1770  pasangan  usia  subur  (PUS)  yang  menggunakan  AKDR  di  puskesmas  ini berjumlah  57  (3,36  persen)  sedangkan,  pada  tahun  2022  jumlah  akseptor  KB  aktif  mencapai  1561 dari  1770  pasangan  usia  subur  (PUS)  dan  yang  menggunakan  AKDR  sebanyak  23  (1,47  persen) sedangkan, yang lainnya menggunakan, kondom 103 (6,59 persen), implant 125 (8,00 persen), Suntik 1038 (66,49 persen) dan Pil 272 (17,42 persen) (Puskesmas Pengandonan, 2022).
Berdasarkan  hasil  survey  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  tanggal  10-11  April  2023 kepada  responden  di  Puskesmas  dan  10  akseptor  non  AKDR  yang  datang  ke  Puskesmas Pengandonan. Menurut bidan cakupan AKDR di Puskesmas  Pengandonan masih rendah. Dari hasil wawancara  yang  dilakukan  oleh  peneliti  beberapa  alasan  yang  disampaikan  akseptor  yaitu,  3 akseptor  mengatakan  bahwa  biaya  AKDR  cukup  mahal,  padahal  kalau  dibandingkan  dengan  KB Suntik atau Pil, biaya AKDR sebetulnya lebih hemat karena sekali pakai efektif untuk sekitar 10 tahun, 2 akseptor beralasan takut AKDR yang digunakan akan keluar dengan sendirinya saat bersenggama dengan  suaminya  karena  pengalaman  dari  temannya  yang  menggunakan  AKDR,  4  akseptor mengatakan  masih  merasa  tabu  atau  malu  untuk  menggunakan  AKDR  karena  proses pemasangannya  terlalu  rumit  dan  1  akseptor  mengatakan  bidan  desa  tidak  menjelaskan  tentang AKDR pada saat konseling KB, sehingga akseptor tidak tahu tentang AKDR .
Metode
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  observasi  yang  berdifat  studi  analitik dengan  pendekatan case  control .  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juni  2023  di  Puskesmas Pengandonan  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  (OKU).  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua akseptor  KB  aktif  pada  tahun  2023  di  Puskesmas  pengandonan  OKU  berjumlah  736  responden. Sampel  berjumlah  56  responden  yang  terbagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  kasus  (Akseptor KB  Aktif  dengan  menggunakkan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  sebanyak  28  orang)  dan kelompok  kontrol  (Akseptor  KB  Aktif  dengan  tidak  menggunakan  AKDR  sebanyak  28  orang)  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  tidak  termasuk  kriteria  eksklusi.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan adalah non probability sampling yaitu consecutive sampling . Analisis data menggunakan uji statistik  Chi  Square  dengan  p  value  ≤  0,05.  Data  yang  digunakan  adalah  adalah  data  primer  yang kemudian diolah dan dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat.

## Hasil dan Pembahasan

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Presentase Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) No Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Frekuensi Persentase (%) 1 Tidak (Non AKDR) 28 50 2 Ya (AKDR) 28 50 Jumlah 56 100
Sumber : data olahan, 2023
Dari  tabel  1  diketahui  bahwa  pada  kelompok  Non  AKDR  sebanyak  28  orang  (50%)  dan kelompok AKDR sebanyak 28 orang (50%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi dan Presentase Pengetahuan No Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) 1 Kurang 27 48,2 2 Baik 29 51,8 Jumlah 56 100
Sumber : data olahan, 2023
Dari tabel 2 diketahui bahwa responden dengan pengetahuan kurang yaitu sebanyak  27 orang (48,2%) dan responden dengan pengetahuan baik yaitu sebanyak 29 orang (51,8%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi dan Presentase Sikap No Sikap Frekuensi Persentase (%) 1 Negatif 30 53,6 2 Positif 26 46,4 Jumlah 56 100 Sumber : data olahan, 2023
Dari tabel 3 diketahui bahwa responden dengan sikap negatif yaitu sebanyak 30 orang (53,6%) dan responden dengan sikap positif yaitu sebanyak 26 orang (46,4%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Dukungan Suami No Dukungan Suami Frekuensi Persentase (%) 1 Tidak mendukung 29 51,8 2 Mendukung 27 48,2 Jumlah 56 100
Sumber : data olahan, 2023
Dari  tabel  4  diketahui  bahwa  responden  dengan  suami  tidak  mendukung  yaitu  sebanyak  29 orang (51,8%) dan responden dengan suami mendukung yaitu sebanyak 27 orang (48,2%).
Tabel 5 Hubungan Pengetahuan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Pengetahuan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) P Value OR CI Non AKDR AKDR
0,007 5,278 1,667- 16,514
n % n %
Kurang 19 67,9 8 28,6 Baik 9 32,1 20 71,4 Jumlah 28 100 28 100
Sumber : data olahan, 2023
Dari tabel 5. Hasil analisis hubungan pengetahuan dengan penggunaan Alat kontrasepsi dalam rahim  (AKDR)  diketahui  bahwa  responden  dari  kelompok  kontrol  Non  AKDR  dengan  pengetahuan kurang sebanyak 19 orang (67,9%) dan pengetahuannya baik sebanyak 9 orang (32,1%). Sedangkan, responden dari kelompok kasus yang menggunakan AKDR dengan pengetahuan kurang sebanyak 8 orang  (28,6%)  dan  pengetahuannya  baik  sebanyak  20  orang  (71,4%).  Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan  = 0,05 diperoleh p value = 0,007 yang berarti ada hubungan pengetahuan dengan penggunaan Alat kontrasepsi dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Pengandonan dengan OR : 5,278 artinya responden dengan pengetahuan kurang berpeluang 5,278 kali (CI 95% 1,667-16,514) tidak menggunakan AKDR dibandingkan responden pengetahuan baik.
Tabel 6 Hubungan Sikap dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Sikap Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) P Value OR CI Non AKDR AKDR 0,003 6,333 1,973-
20,335
n % n
%
Negatif 21 75 9 32,1 Positif 7 25 19 67,9 Jumlah 28 100 28 100
Sumber : data olahan, 2023
Hasil  analisis  hubungan  sikap  dengan  penggunaan  Alat  kontrasepsi  dalam  rahim  (AKDR) diketahui  bahwa  responden  kelompok  kontrol  Non  AKDR  dengan  sikap  negatif  sebanyak  21  orang (75%)  dan  dengan  sikap  positif  sebanyak  7 orang  (25%).  Sedangkan,  responden  dengan  kelompok kasus  menggunakan  AKDR  dengan  sikap  negatif  sebanyak  9  orang  (32,1%)  dan  sikap  positif sebanyak 19 orang (67,9%). Dari uji statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan  = 0,05 diperoleh p value =  0,003  yang  berarti  ada  hubungan  sikap  dengan  penggunaan  Alat  kontrasepsi  dalam  Rahim (AKDR)  di  Puskesmas  Pengandonan  dengan  OR  :  6,333  artinya  respoden  dengan  sikap  negatif berpeluang  6,333  kali  (CI  95%  1,973-20,335)  akan  menggunakan  AKDR  dibandingkan  responden sikap positif.
Tabel 7 Hubungan Dukungan Suami dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Dukungan Suami Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) P Value OR CI Non AKDR AKDR 0,000 11,000 3,172- 38,149 n % n % Tidak mendukung 22 78,6 7 25 Mendukung 6 21,4 21 75 Jumlah 28 100 28 100
Sumber : data olahan, 2023
Hasil  analisis  hubungan  pengetahuan  dengan  penggunaan  Alat  kontrasepsi  dalam  rahim (AKDR)  diketahui  bahwa  responden  dengan  kelompok  kontrol  Non  AKDR  dengan  suami  tidak mendukung  sebanyak  22  orang  (78,6%)  dan  dengan  suami  mendukung  sebanyak  6 orang  (21,4%).
Sedangkan,  responden  dengan  kelompok  kasus  menggunakan  AKDR  dengan  suami  tidak mendukung sebanyak 7 orang (25%) dan dengan suami mendukung sebanyak 21 orang (75%). Dari uji statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan  = 0,05 diperoleh p value = 0,000 yang berarti ada hubungan dukungan suami dengan penggunaan Alat kontrasepsi dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Pengandonan  dengan OR  :  11,000  artinya  suami  yang  tidak  mendukung  berpeluang  11,000  kali (CI 95% 3,172-38,149) akan menggunakan Non AKDR dibandingkan responden mendapatkan dukungan suami.

## Pembahasan

## Penggunaan AKDR
Hasil  analisis  univariat diketahui  bahwa  pada  kelompok  Non  AKDR  sebanyak 28  orang  (50%) dan kelompok AKDR sebanyak 28 orang (50%). Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) ialah usaha- usaha untuk mencegah kehamilan, usaha itu dapat bersifat sementara, dapat juga bersifat permanen mekanisme terjadinya adalah mencegahnya sel telur (ovum) dengan sperma (Rahayuni, 2017).

## Hubungan Pengetahuan dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Hasil analisis univariat didapatkan bahwa dari 56 responden dengan pengetahuan kurang yaitu sebanyak  27  orang  (48,2%)  dan  responden  dengan  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  29  orang (51,8%). Hasil analisis bivariat diketahui bahwa responden dari kelompok kontrol Non AKDR dengan pengetahuan  kurang  sebanyak  19  orang  (67,9%)  dan  pengetahuannya  baik  sebanyak  9  orang (32,1%).  Sedangkan,  responden  dari  kelompok  kasus  yang  menggunakan  AKDR  dengan pengetahuan  kurang  sebanyak  8  orang  (28,6%)  dan  pengetahuannya  baik  sebanyak  20  orang (71,4%). Dari uji statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan  = 0,05 diperoleh p value = 0,007 yang berarti  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  penggunaan  Alat  kontrasepsi  dalam  Rahim  (AKDR)  di Puskesmas  Pengandonan  dengan  OR  :  5,278  artinya  responden  dengan  pengetahuan  kurang berpeluang  5,278  kali  (CI  95%  1,667-16,514)  tidak  menggunakan  AKDR  dibandingkan  responden pengetahuan baik.
Hasil penelitian sejalan yang dilakukan oleh Loy yang berjudul Analisis Faktor Determinan yang Mempengaruhi Sikap WUS dalam menggunakan AKDR di Puskesmas Pesantren II Kota Kediri. Hasil analisis menunjukkan variabel pengetahuan diperoleh p- value=0,048 < ά =0,05 maka H0 ditolak dan H1  diterima  yang  berarti  ada  pengaruh  pengetahuan  terhadap  sikap  WUS  dalam  menggunakan kontrasepsi AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Pesantren II (Loy et al., 2020).
Hasil penelitian juga sejalan yang dilakukan oleh Sipayung dan Jubaedah yang berjudul faktor – faktor  yang  berhubungan  dengan  penggunaan  alat  Kontrasepsi  dalam  rahim  di  Puskesmas  Tajur Halang Kabupaten Bogor tahun 2020. Didapatkan hasil uji statistik chi square didapat nilai p value < dari ά (0,028 < 0,05) yang artinya Ho ditolak, ada hubungan pengetahuan dengan penggunaan alat kontrasepsi  AKDR  pada  akseptor      KB  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Tajur  haling  Kabupaten  Bogor tahun 2020 (Sipayung & Jubaedah, 2020).
Penelitian ini juga sejalan dengan yang dilakukan Tarigan yang berjudul Faktor – Faktor yang Berhubungan  dengan  Rendahnya  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  AKDR  Pada  PUS  di Wilayah  Kerja Puskesmas  Gunung  Tua  Kabupaten  Padang  Lawas  Utara  Tahun  2022.  Analisa  statistik  dengan  uji Chi-Square diperoleh  nilai  p- value  =  0,000  (P  <  α  =  0,05),  artinya  ada  hubungan  antara  faktor pengetahuan  dengan  rendahnya  penggunaan  alat  kontrasepsi  AKDR  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gunung Tua tahun 2022 (Tarigan et al., 2022)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  di  Puskesmas  Pengandonan  menyatakan  bahwa  kurang berhasilnya program Keluarga Berencana diantaranya dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan ibu dan faktor  pendukung  lainnya.  Untuk  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  tentang  keluarga  berencana tentunya  akseptor  KB  diperlukan  mempunyai  sikap  yang  positif,  begitu  pula  sebaliknya  bila pengetahuan  akseptor  kurang  maka  kepatuhan  menjalani  program  Keluarga  Berencana  berkurang. Rendahnya  cakupan  pemakaian  AKDR  pada  Puskesmas  Pengandonan  di  karenakan  masih banyaknya    ibu  merasa  takut  untuk  memakai  atau  menggunakan  AKDR  sebab  kontrasepsi  AKDR akan  keluar  dengan  sendirinya  saat  bersenggama  dengan  suami  didapatkan  dari  pengalaman temannya  yang  menggunakan  kontrasepsi  AKDR,  ada  juga ibu  masih  merasa  tabu  atau malu  untuk menggunakan  kontrasepsi  AKDR  karena  proses  pemasangannya  terlalu  lama  dan  rumit,    ada  yang mengatakan  juga  bahwa  bidan  desa  tidak  menjelaskan  tentang  kontrasepsi  AKDR  pada  saat konseling KB, sehingga akseptor tidak tahu tentang kontrasepsi AKDR.

## Hubungan Sikap dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Hasil  analisis  univariat  didapatkan  bahwa  dari  56  responden  dengan  sikap  negatif  yaitu sebanyak  30  orang  (53,6%)  dan  responden  dengan  sikap  positif  yaitu  sebanyak  26  orang  (46,4%). Hasil bivariat didapatkan bahwa bahwa responden kelompok kontrol Non AKDR dengan sikap negatif sebanyak 21 orang (75%) dan dengan sikap positif sebanyak 7 orang (25%). Sedangkan, responden dengan  kelompok  kasus  menggunakan  AKDR  dengan  sikap  negatif  sebanyak  9  orang  (32,1%)  dan sikap  positif  sebanyak  19  orang  (67,9%).  Dari  uji  statistik Chi-Square pada  tingkat  kemaknaan  = 0,05 diperoleh p value = 0,003 yang berarti ada hubungan sikap dengan penggunaan Alat kontrasepsi dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas Pengandonan dengan OR : 6,333 artinya respoden dengan sikap negatif  berpeluang  6,333  kali  (CI  95%  1,973-20,335)  akan  menggunakan  AKDR  dibandingkan responden sikap positif.
Sikap    akseptor  terhadap  penggunaan  kontrasepsi  jangka  panjang  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor,  diantaranya  merupakan  pengalaman  pribadi  sendiri,  ajakan  orang  lain  yang  sudah menggunakan  AKDR  atau  bujukkan  serta  rayuan  dari  tetangga,  pengaruh  media  sosial  dan  budaya setempat.  Komunikasi  ini  tentunnya  akan  menghasilkan  pengalaman  ibu  tentang  KB,  baik  melalui tontonan  media  sosial,  media  cetak  maupun  elektronik  serta  merupakan  cerita  orang  lain. Pengalaman tersebut dapat mempunyai makna tersendiri mengenai KB, efek samping dari pemakaian KB, jenis-jenis KB dan juga bentuk sikap masyarakat terhadap pemilihan ber-KB. (Widyarni, 2018).
Hasil Penelitian ini sejalan yang dilakukan oleh Sikumbang 2018, yang berjudul Analisis Faktor Yang  Mempengaruhi  Aseptor  Kb  Dalam  Memilih  Alat  Kontrasepsi  AKDR  di  Puskesmas  Pelabuhan Sambas.  Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  nilai  p-value  =  0,000  <  0,05,  artinya  ada  faktor  yang berhubungan dengan akseptor KB dalam pemakaian alat kontrasepsi AKDR yang berdasarkan sikap di Puskesmas Pelabuhan Sambas Kecamatan Sibolga Sambas Tahun 2018.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Riski  Berjudul  Analisis  Sikap  dan  Peran  Tugas  Kesehatan dengan  Penggunaan  Akseptor  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang.  Berdasarkan  analisa  bivariate dengan uji Chi-Square menunjukkan ρ value 0,000 < 0,05. Ini berarti ada hubungan antara sikap ibu dengan  Akseptor  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP).  Hasil  analisa  nilai  OR  di  dapatkan 8.874  (CI  95%  3.217-24.476)  artinya  bahwa  responden  yang  mendapatkan  sikap  ibu  positif berpeluang 7.407 kali memilih metode MKJP (Riski, 2021).
Hasil penelitian sejalan yang dilakukan Ela dan Iis berjudul Faktor-Faktor yang mempengaruhi penyebab rendahnya penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)  diperoleh hasil uji statistik nilai P - value = 0,002 < 0,05 menyatakan hal ini tentunya ada hubungan bermakna antara sikap ibu dengan penggunaan AKDR. (Ela Rohaeni dan Iis, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  di  Puskesmas  Pengandonan  maka  peneliti  berasumsi  bahwa meskipun  berbagai  macam  informasi  yang  didapatkan  oleh  calon  akseptor  maupun  akseptor  KB tentunya  dapat  dipergaruhi  oleh  informasi  atau  tingkat  pengetahuan  yang  didapatkan  oleh  klien tersebut.  Tentunya  itu  dapat  mempengaruhi  sikap  klien  dalam  pengambilan  keputusan  untuk menggunakan alat kontrasepsi. Karenanya pengetahuan dan sikap klien akan terbentuk baik bersifat positif  maupun  bersikap  negatif  setelah  mendapatkan  edukasi  atau  motivasi  yang  berupa  informasi atau  pendidikan  kesehatan  mengenai  kesehatan  reproduksi  dan  KB  yang  sering  diperoleh  dari pengalaman  pribadi  ataupun  dari  akseptor  lainnya  yang  pernah  atau  memang  menggunakan kontrasepsi AKDR.

## Hubungan Dukungan suami dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Hasil  analisis  univariat  didapatkan  bahwa  dari  56  responden  dengan  suami  tidak  mendukung yaitu sebanyak 29 orang (51,8%) dan responden dengan suami mendukung yaitu sebanyak 27 orang (48,2%).  Hasil  analisis  bivariat  diketahui  bahwa  responden  dengan  kelompok  kontrol  Non  AKDR dengan suami tidak mendukung sebanyak 22 orang (78,6%) dan dengan suami mendukung sebanyak 6  orang  (21,4%).  Sedangkan,  responden  dengan  kelompok  kasus  menggunakan  AKDR  dengan suami tidak mendukung sebanyak 7 orang (25%) dan dengan suami mendukung sebanyak 21 orang (75%). Dari uji statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan  = 0,05 diperoleh p value = 0,000 yang berarti ada hubungan dukungan suami dengan penggunaan Alat kontrasepsi dalam Rahim (AKDR) di Puskesmas  Pengandonan  dengan  OR  :  11,000  artinya  suami  yang  tidak  mendukung  berpeluang 11,000  kali  (CI  95%  3,172-38,149)  akan  menggunakan  Non  AKDR  dibandingkan  responden mendapatkan dukungan suami.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  yang  dilakukan  Ela  dan  Iis,    berjudul  Faktor-Faktor  yang mempengaruhi  penyebab  rendahnya  penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR).  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  P.  Value  0,004  <  0,05  Hal  ini  menunjukan  ada  hubungan  yang  bermakna antara peran suami dengan penggunaan AKDR. Partisipasi suami yang dimaksud dalam penelitian ini yaitu ingin mengetahui apakah suami mendukung atau tidak, istri mereka untuk menggunakan AKDR atau  jenis  alat  kontrasepsi  lainya,  terdapat  beberapa  alasan  mengapa  suami  tidak  mendukung  istri menggunakan  AKDR  serta  hal-hal  apa  saja  yang  bisa  suami  lakukan  dalam  mendukung  istri menggunakan AKDR (Ela Rohaeni dan Iis, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  di  Puskesmas  Pengandonan  maka  peneliti  berasumsi  bahwa dukungan  suami  dengan  penggunaan  AKDR  merupakan  tradisi      kalau      segala      sesuatu      harus dengan    persetujuan    suami    atau    yang    berkuasa  di  rumah.  Masyarakat  sekitar  sangat  mematuhi perintah suami sehingga apa yang menjadi keputusan suami seorang ibu  akan mematuhinya seperti dalam hal mengambil keputusan untuk  menjadi  seorang  akseptor. Suami sangat  berperan  penting dalam  pemilihan  alat kontrasepsi, karena jika suami tidak setuju, ibu akan mempertimbangkan ulang pilihannya  misalnya ibu  memilih  AKDR dan sebagian besar ibu akan ikut dengan keputusan  suami, atau  anggota  keluarga  yang lain .

## Simpulan
Simpulan dari penelitian ini adalah Puskesmas Pengandonan terdapat masih rendahnya penggunaan Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  pada  tahun  2023  dan  rendahnya  penggunaan  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) pada akseptor KB yang mempunyai tingkat pengetahuan rendah, sikap yang negatif dan tidak mendapatkan dukungan suami.
Dapat dijadikan  masukan dalam meningkatkan cakupan akseptor KB terutama dalam penggunaan alat  kontrasepsi  dalam  Rahim  (AKDR)  dan  penyebab  kurangnya  minat  penggunaan  AKDR,  peran petugas kesehatan lebih memberikan KIE kepada akseptor KB baru maupun Lama, sehingga tingkat pengetahuan WUS akan pemakaian kontrasepsi meningkat.

## Daftar Pustaka
Anggraini,  V.,  Rohaya,  R.,  &  Amalia,  R.  (2022).  Relationship  of  Knowledge,  Age  and  Parity  with  the Selection  of  IUD  Contraception  in  Lubuk  Batang  Lama  Village  Working  Area  UPTD  Lubuk Batang Health Center, Oku Regency 2021. Science Midwifery , 10 (2), 630-635.
Anggrainy,  N.,  Amalia,  R.,  &  Effendi,  H. (2022).  Hubungan  Pengetahuan,  Paritas dan  Pekerjaan  Ibu Dengan  Penggunaan  Kontrasepsi  Intra  Uterine  Device. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi , 22 (2), 675-680.
BKKBN. 2020. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP. Puslitbang KB dan Kesehatan Reproduksi Badan Koordianasi Keluarga Berencana Nasional.
Ela Rohaeni dan Iis. (2020). FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEBAB RENDAHNYA PENGGUNAAN  ALAT  KONTRASEPSI  DALAM  RAHIM  (AKDR). Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 21 (1), 1 –9.
Hartini,  L.  (2019).  Hubungan  Pendidikan  dan  Pekerjaan  Ibu  dengan  Pemakaian  Alat  Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR). Jurnal Kesmas Asclepius , 1 (2), 126-135.
Loy,  M.,  Wardani,  L.  K.,  &  Wulandari,  A.  (2020).  Analisis  Faktor  Determinan  yang  Mempengaruhi Sikap WUS Dalam Menggunakan AKDR Di Puskesmas Pesantren II Kota Kediri. Journal for Quality in Women’s Health , 3 (1), 56 –61.
Lubis,  D.  H.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Terhadap  Sikap  dalam  Pengobatan Swamedikasi  pada  Mahasiswa  Fakultas  Ilmu-Ilmu  Kesehatan  Universitas  Jenderal Soedirman. Skripsi .
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Kesehatan Kesehatan.
Norita,  E.,  Hasbiah,  H.,  &  Amalia,  R.  (2022).  Hubungan  Pengetahuan  Sikap  Ibu  dan  Dukungan Keluarga  dengan  Penggunaan  Kontrasepsi  IUD. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi , 22 (2), 747-752.
Novita, Y., Qurniasih, N., Fauziah, N. A., & Pratiwi, A. R. (2020). Hubungan Dukungan Suami Dengan Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  Pada  WUS  Di  Desa  Wates  Selatan Kecamatan Gadingrejo Kabupaten Pringsewu Tahun 2020. Jurnal Maternitas , 1 (3), 172 –181.
Prawirohardjo,  S.  (2018).  Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi  edisi  4. Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo .
Riski, M. (2021). Analisis Sikap dan Peran Petugas Kesehatan dengan Penggunaan Akseptor Metode Kontrasepsi Jangka Panjang. Jurnal Kesehatan Terapan , 8 (2), 81 –93.
Safitriana,  E.,  Hasbiah,  H.,  &  Amalia,  R.  (2022).  Hubungan  Pengetahuan  Sikap  Ibu  dan  Dukungan Suami  dengan  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  Implan. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi , 22 (1), 364-369.
SARAGIH,  H.  R.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Pasangan  Usia  Subur  Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (Akdr) Di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017.
Sikumbang,  S.  R.  (2018).  Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Aseptor  Kb  Dalam  Memilih  Alat Kontrasepsi Iud Di Puskesmas Pelabuhan Sambas. Nursing Arts , 12 (2), 44 –54.
Sipayung,  R.,  &  Jubaedah,  A.  (2020).  Faktor –Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  Di  Puskesmas  Tajur  Halang  Kabupaten JIDAN:  Jurnal  Ilmiah Bidan , 17 (1), 17 –23.
Saifuddin, AB.2021. Buku     Panduan     Praktis Pelayanan  Kesehatan.  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Tarigan, S. P., Nababan, D., Sinaga, J., Siagian, M. T., Lina, F., & Tarigan, B. (2022). Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Rendahnya  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  IUD  Pada  PUS  di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2022. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 8 (2), 1312 –1324.
Organization, W. H. (2022). Regional Meeting to Strengthen Capacity in the new WHO family planning guidelines:  Towards  universal  reproductive  health  coverage  in  SDGs  era:  World  Health Organization. Regional Office for South-East Asia