KORELASI  ANTARA  PREVALENSI ENTEROBIASIS  VERMICULARIS DENGAN  HIGIENES PERORANGAN PADA ANAK USIA 5 – 18 TAHUN DI DESA KARANGASEM KECAMATAN KUTOREJO KABUPATEN MOJOKERTO Oleh: Heru Setiawan, Mas Mansyur, E. Devi Dwi Rianti Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya ABSTRAK Enterobiasis  Vermicularis  adalah  penyakit  infeksi  parasit  cacing  yang  ditandai  oleh  gejala khas berupa pruritus ani dan gejala-gejala nonspesifik lainnya berupa mual, sakit perut, nafsu makan menurun,  berat  badan menurun  dan  enurisis.  Penduduk  desa  Karangasem  kecamatan  Kutorejo kabupaten  Mojokerto,  mengambil  air  dari  sungai  kali  Cangkring  dan  sumur  untuk  menunjang aktivitasnya.  Hal  ini  merupakan  cara  efektif  sebagai  media  penularan  Enterobiasis  disamping  itu higienes  perorangan  sangat  berperan  dalam  penularan  penyakit  ini.  Dari  hasil  penelitian  yang  kami lakukan terdapat korelasi yang bermakna antara prevalensi Enterobiasis Vermicularis dengan higienes perorangan pada anak usia 5 – 18 tahun di desa Karangasem kecamatan Kutorejo kabupaten Mojokerto , dengan X 2 hitungan sebesar 98,08 sedangkan X 2 tabel = 3,84, disamping itu faktor usia, jenis kelamin dan tingkat pendidikan turut berpengaruh. Kata kunci : Cacing, Higienes, Media penularan
CORRELATION BETWEEN ENTEROBIASIS vermicularis prevalence hygienes WITH INDIVIDUAL IN CHILDREN AGED 5-18 YEARS IN VILLAGE SUB KARANGASEM Kutorejo MOJOKERTO DISTRICT By:
Heru Setiawan, Mas Mansyur, E. Devi Dwi Rianti

## Lecturer Faculty of Medicine, University of Wijaya Kusuma Surabaya
ABSTRACT Enterobiasis vermicularis parasitic worm infection is a disease characterized by typical symptoms of pruritus ani and other nonspecific symptoms include  nausea, abdominal  pain,  decreased  appetite, weight loss and enurisis. Villagers Karangasem district Kutorejo Mojokerto district, taking water from rivers and wells Cangkring times to support its  activities. This  is an  effective  way as  a  medium  of transmission besides hygienes Enterobiasis individual was  instrumental in  the transmission  of this disease. From the research we are  doing there  is a significant correlation between  the prevalence Enterobiasis vermicularis with individual hygienes in  children aged 5-18 years in the  village  of Karangasem district Kutorejo Mojokerto regency, with a count of 98.08 whereas X2 X2 table = 3.84, besides the factor age, sex and education level also affected. Key words: Worms, hygienes, Media transmission
PENDAHULUAN Penyakit  cacing  kremi  atau  yang di  dunia  kedokteran  biasa disebut  dengan Enterobiasis  Vermicularis  atau  Oxyuris vermicularis  adalah  salah  satu  penyakit infeksi  parasit  yang  banyak  dijumpai  di masyarakat.  Penyakit  ini  mempunyai daerah  penyebaran  di  seluruh  dunia  dan menyerang seluruh lapisan masyarakat, di kota  maupun  di  desa  pada  sosio  tinggi maupun  rendah,  pada  usia  anak  maupun dewasa.  Prevalensi  tertinggi  ditemukan pada  usia  pra  sekolah  yaitu  40 – 50%  , sedangkan  pada  balita  dan  dewasa  jarang ditemukan  (Harold  W.Brown,  1983).
Manusia  adalah  satu-satunya  hospesnya, sehingga  siklus  hidupnya  menjadi sempurna  pada  tubuh  manusia  dan menyebabkan  mudahnya penularan antara manusia  ataupun  penularan  ulang  yang biasa disebut auto-infection (Soedarto,1991). Telur  cacing  kremi  menjadi infektif  dalam  waktu  enam  jam  setelah diletakkan  di  daerah perianal  atau  cacing betina  dewasa  dan  segera  drjadi  dapat menulari  manusia.  Penularan  terjadi dengan  3  cara  yaitu;  rute  faecal-oral melalui  kontaminasi  makanan  dan minuman,  inhalasi  akibat  dari  telur  yang
terbawa  oleh  debu  dan  retro  infection akibat  dari larva  cacing  yang  masuk kembali  ke  dalam  usus  besar  (Soedarto, 1987).  Dari  hasil  penelitian  didapat  telur cacing  kremi  sebanyak  92  %  dari  241 contoh  debu  yang  berasal  dari  berbagai macam  alat  dan    perabot  rumah  tangga seperti  tempat  tidur,  meja,  kursi,  kakus, bak  mandi.  Jumlah  terbanyak  ditemukan ditempat  tidur.  Ini  menunjukkan  betapa mudahnya  telur  ke  seluruh  lingkungan rumah, pada suhu kamar antara 20 – 24 o C dan kelembapan 30 – 54 %, hanya < 10 % telur  yang  tetap  infektif  selama  2  hari
(Harold W.Brown, 1983).
Meskipun  penyakit  cacing  kremi ini  tidak  berbahaya  dan  jarang menimbulkan  lesi  besar,  tetapi  dapat mengganggu  aktifitas  manusia  karena gejala khasanya yaitu; rasa gatal di sekitar anus  (pruritus  ani)  yang  dialami  pada malam  hari  akibat  migrasi  dari cacing betina  gravid  untuk  meletakkan  telur- telurnya  (Soedarto,  1991).  Inilah  yang menimbulkan  gangguan  tidur  dan kegelisahan dan hastrat untuk menggaruknya  yang  akan  berpengaruh pada  penularannya.  Keluhan  lain  dapat berupa  nafsu  makan  meurun,  enurisis, sakit perut dan mual-mual yang semuanya tidak terlalu spesifik (Soedarto, 1991). Kebersihan perorangan adalah hal penting yang sangat berpengaruh terhadap terjadinya  Enterobiasis  Vermicularis.
Beberapa  alasan  yang  menyebabkan dipilihnya  topic  penelitian  ini  adalah sebagai berikut: 1. Prevalensi Enterobiasis Vermicularis cukup banyak terutama pada anak-anak. 2. Pola  kebersihan  pribadi  anak berbeda  sehingga  berpengaruh terhadap  terjadinya  Enterobiasis Vermicularis. 3. Dipilih  responden  dengan  batas usia  anak  dan  remaja  karena prevalensi terbanyak dari penyakit ini adalah pada usia tersebut. Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi timbulnya  Enterobiasis  Vermicularis adalah: 1. Faktor kelembapan; Enterobiasis  Vermicularis  banyak ditemukan pada penderita yang di
rumah dengan ruang yang lembab terutama dengan ruang tidur yang jarang  terkena  sinar  matahari langsung, padahal telur Enterobiasis  Vermicularis  dapat bertahan  hidup  pada  kelembaban 54% atau pada suhu 20 0 C (Harold W. Brown, 1983; Soedarto, 1991). 2. Faktor kebersihan pribadi Telur  infektif  merupakan  sebab utama  penularan  Enterobiasis Vermicularis. Telur tersebut dapat tersangkut  dibawah  jari  tangan, dapat pula tetap berada di perianal akibat kurang bersih saat membersihkan anus setelah buang air  besar.  Telur  dapat  tetap  di badan  bila  pakaian  jarang  diganti dalam  beberapa  hari.  Kebiasaan mencuci  tangan  sebelum  mandi dan  keteraturan  mandi  setiap  hari juga  merupakan  hal  yang berpengaruh  terhadap  timbulnya Enterobiasis Vermicularis (Harold  W.  Brown,  1983; Soedarto, 1991). 3. Faktor mekanik Kebiasaan menggaruk daerah anus sewaktu  timbul  gejala  gatal  dapat menimbulkan  penyebaran  telur infektif  yang akan mempengaruhi penularan (Soedarto, 1991). 4. Faktor lingkungan Perabot  rumah,  alat – alat  mandi, pakaian  mudah  ditempeli  telur infektif  yang  juga  tercampur dalam  debu  rumah.  Semua  ini memudahkan  penularan  secara inhalasi (Harold W. Brown, 1983).
Mengigat  penularan  Enterobiasis Vermicularis  sangat mudah terjadi, maka pada  umumnya  penyakit  ini  menyerang seluruh anggota keluarga. Oleh karena itu apabila  ada  satu  orang  yang  dipastikan menderita  penyakit  ini,  maka  selain penderita,  anggota  keluarga  yang  lainnya juga diobati dan sebaliknya pengobatan ini sering diulang (Soedarto, 1991).
Tujuan  umum  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  prevalensi Enterobiasis  Vermicularis    pada  usia  5 – 18  tahun  di  desa Karangasem,  kecamatan Kutorejo, kabupaten Mojokerto. Sedangkan tujuan khusus adalah
mengetahui  hubungan  antara  higienes perorangan  yang  baik  dengan  prevalensi Enterobiasis Vermicularis.
BAHAN DAN CARA KERJA Desa  karangasem  terletak  6  km dari  kecamatan  Mojosari  dan  12  km  dari kabupaten Mojokerto. Desa ini terdiri dari 3  dusun  yaitu;  dusun  Karangasem, Sudimoro  dan  Sugian.  Luas  desa Karangasem 140.800 ha. Desa Karangasem seluruhnya sudah menggunakan penerangan listrik, sedangkan  sumber  airnya  diambil  dari sungai  kali  Cangkring  untuk  mandi,  cuci dan  minum  penduduk  Karangasem menggunakan air sumur. Untuk buang air besar biasanya disungai. Jumlah penduduk desa  Karangasem  1.687  jiwa dengan distribusi  penduduk  tempak  pada  tabel  1. Tabel 1. Distribusi penduduk menurut kelompok umur dan jenis kelamin Umur (thn) Pria Wanita Jumlah 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-75 75 keatas 66 80 100 45 44 42 44 41 40 41 42 40 42 42 40 77 66 79 100 49 41 43 46 45 43 45 46 44 43 43 46 78 132 159 203 94 85 85 90 86 83 86 88 84 85 85 86 155 Jumlah 827 860 1687 Dari data terlihat bahwa populasi anak yang berusia 5 – 18 tahun sebanyak 456 anak.
Besar Sampel
Besar Sampel ditentukan dengan rumus : p.q Np – N SE   = √ X √ N Np – 1 SE : Standard Error P : Proporsi dimana suatu keadaan bias terjadi didalam populasi q : 1 – p Np : Besar populasi Degree of reliability (5%) 0,05 SE     = = = 0,026 Zc (dari 95 % confidence level)            1,96
Karena Np = 456 , maka : 0,5  . 0,5       456 – N 0,026 2 =
x
N                   456 – 1
0,25 . 456 – 0,25 N 6,5 . 10 -4 = 455 N
N =  196
Dari perhitungan di atas didapat jumlah sampel yang harus disurvey yaitu sebesar 196 sampel. Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  Chi  Square  (X 2 )  Test,  untuk  mencari  korelasi antara higiens perorangan dengan prevalensi Enterobiasis Vermicularis anak usia 5 -18 tahun di desa Karangasem kecamatan Kotorejo kabupaten Mojokerto. Rumus yang digunakan adalah :
( ( 0 – E ) – ½  ) 2
X 2 = E df = ( k – 1 ) atau ( r – 1 ) Keterangan : O : Frekuensi observasi sampel E : Frekuensi expected df : Derajat kebebasan
Taraf signifikasi  = 0,05 Bila X 2 perhitungan > nilai titik kriteria ini berarti ada korelasi antara prevalensi Enterobiasis Vermicularis dengan higienes perorangan pada anak usia 5 – 18 tahun. HASIL Data  primer  dari  percobaan  ini  diperoleh  dengan  cara  menyebarkan  kuesioner terhadap responden  dan  secara random  sampling.  Dari  perhitungan jumlah  responden  yang digunakan sebagai sampel sebanyak 196 responden.

## 1. Karakteristik Umum Responden
Tabel 2. Distribusi umur responden Tabel 3. Distribusi jenis kelamin responden
Tabel 4. Distribusi pendidikan responden Pendidikan f % Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP 144 44 8 73,46 22,46 4,08 Jumlah 196 100% Umur f %
5 – 9 10 – 14 15 – 18 83 73 40 42,34 37,24 20,42 Jumlah 196 100% Jenis kelamin f % Laki – laki Perempuan 119 77 60,71 39,28 Jumlah 196 100%

## 2. Prevalensi Enterobiasis Vermicularis pada Responden
Tabel 5. Prevalensi Enterobiasis Tabel 6. Prevalensi Enterobiasis Vermicularis pada responden Vermicularis menurut umur Enterobiasis Vermicularis f % + - 45 51 22,95 77,04 Jumlah 196 100% Tabel 7. Prevalensi Enterobiasis Tabel 8. Prevalensi Enterobiasis Vermicularis menurut jenis kelamin                     Vermicularis menurut tingkat pendidikan 3. Prevalensi Enterobiasis  Vermicularis  menurut  higienes  perorangan Tabel 9. Prevalensi Enterobiasis Tabel 10. Prevalensi Enterobiasis Vermicularis menurut higienes                            Vermicularis menuruthigienes perorangan yang baik perorangan yang buruk
Keterkaitan antara Enterobiasis Vermicularis dengan keadaan umum responden.
Tabel 11. Keterkaitan antara Enterobiasis Vermicularis dan higienes perorangan Enterobiasis Vermicularis Higienes  perorangan Jumlah Baik Buruk + _ 11/35,13 142/117,87 34/9,87 9/33,13 45 151 Jumlah 153 43 196 Umur f % 5 - 9 10 – 14 15 – 18 27 14 4 60 31,11 8,88 Jumlah 45 100% Jenis kelamin Enterobiasis Vermicularis + - f % f % Laki – laki Perempuan 28 17 14,28 8,67 88 63 44,90 32,14 Jumlah 45 22,95 151 77,04 Pendidikan Enterobiasis Vermicularis + - f % f % Tak tamat SD Tamat SD Tamat SMP 38 6 - 19,89 3,06 - 105 38 8 53,57 19,38 4,09 Jumlah 45 22,95 151 77,04 Enterobiasis Vermicularis Higienes perorangan yang baik f % + - 11 142 7,18 92,82 Jumlah 153 100,00 Enterobiasis Vermicularis Higienes perorangan yang buruk f % + - 34 9 79,06 20,94 Jumlah 43 100,00
Dari hasil perhitungan dengan menggunakan Chi Square Test (X 2 )
diperoleh:
- X 2 hitung = 98,08 - X 2 tabel    = 3,84
Karena X 2 hitung > X 2 tabel, ini berarti ada hubungan yang bermakna antara prevalensi Enterobiasis Vermicularis dengan higienes perorangan pada anak usia 5 – 18 tahun di desa Karangasem kecamatan Kutorejo kabupaten Mojokerto.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  yang  kami lakukan  di  desa  Karangasem  kecamatan Kutorejo  kabupaten  Mojokerto    dengan mengambil sampel sebanyak 196 responden,  kami  mendapatkan  data prevalensi  Enterobiasis  Vermicularis sebanyak  45  orang  (22,45  %)  di  mana sebagian  besar  terdapat  pada  responden usia 5 – 9 tahun yaitu sebesar 27 anak ( 60 %).  Hasil  ini  (tabel  6)  adalah  sesuai dengan  data  prevalensi  penyakit  tersebut secara  umum  yang  menunjukkan  insiden tertinggi  pada  usia  pra  sekolah  dan  usia sekolah. Prevalensi tersebut terjadi karena pada usia 5 – 9 tahun seorang anak masih belum  mempunyai  pengetahuan  dan kesadarn  yang  baik  tentang  higienes sanitasi. Prevalensi Enterobiasis vermicularis  menurut  jenis  kelamin menunjukkan  data  bahwa  ada  perbedaan angka  prevalensi  penyakit  ini.  Pada perempuan  didapat  hasil  sebesar  8,67  %, sedangkan pada laki – laki 14,28 % (tabel 3).  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  resiko  terjadinya  Enterobiasis Vermicularis adalah lebih besar pada laki – laki daripada perempuan. Kemungkinan ini  disebabkan  karena  laki – laki  lebih aktif dalam beraktifitas sehingga memperbesar resiko kontak, juga kecenderungan  laki – laki  yang  relatif kurang  menjaga  kebersihan  badan daripada anak perempuan.
Tingkat  pendidikan  mempunyai angka  berbeda  terhadap  prevalensi Enterobiasis.  Pada  golongan  tidak  tamat SD  diperoleh  nilai  19,89  %  sedangkan pada golongan tamat SD dan SMP masing – masing sebesar 3,06 dan 0 % (tabel 8).
Dari  data  ini  dapat  disimpulkan  adanya hubungan  erat  antara  pendidikan  dengan higienes  perorangan  dimana  pada golongan  tidak  tamat SD  hanya  sedikit mengenyam  pendidikan  formal  sehingga pengetahuan  dan  kesadaraan  mereka tentang  hidup  secara  sehat  dan  bersih masih rendah sehingga mereka mempunyai  resiko  lebih  tinggi  untuk terkena Enterobiasis. Pada  higienes  perorangan yang  baik  didapat  prevalensi  Enterobiasis sebesar  7,18  %  (tabel  9)  sedangkan  pada higienes  perorangan  yang  buruk  didapat prevalensi sebesar 79,06 % (tabel 10). Ini menunjukkan bahwa higienes poerorangan yang buruk mempunyai resiko lebih tinggi untuk  terkena  Enterobiasis. Kebiasaan mandi  akan  mempengaruhi  kelembaban tubuh, kebiasaan mencuci tangan menurunkan  resiko  penularan  secara  oro- faecal,  kebersihan  kuku  jari  tangan  akan mempengaruhi perkembangan telur Enterobiasis  dan  penularan  oro-faecal. Semua  hal  tersebut  adalah  faktor  penting dari higienes perorangan yang berhubunngan  erat  dengan  terjadinya Enterobiasis  Vermicularis.  Uji  statistik keterkaitan antara higienes perorangan dan prevalensi Enterobiasis juga menunjukkan adanya  hubungan  antara  keduanya  (  X 2 hitung  >  X 2 tabel).  Walaupun  demikian tidak  semua  higienes  perorangan  yang buruk mempunyai resiko terkena Enterobiasis.  Dari  hasil  survey  kami mendapatkan  sebanyak  9  responden dengan  higienes  perorangan  yang  buruk tetapi  tidak  mengalami  Enterobiasis.  Ini berarti ada faktor lain yang mempengaruhi diantaranya adalah faktor daya tahan tubuh dan sumber penularan.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  percobaan  yang  kami lakukan dapat disimpulkan bahwa adanya korelasi  yang  bermakna  antara  prevalensi Enterobiasis Vermicularis dengan higienes perorangan pada anak usia 5 – 18 tahun di desa  Karangasem  kecamatan  Kutorejo kabupaten  Mojokerto.  Disamping  itu faktor  usia,  jenis  kelamin  dan  tingkat pendidikan turut berpengaruh.
SARAN
1. Diharapkan  lebih  memperhatikan higienes perorangan terutama pada usia  anak  pra  sekolah  dan  usia sekolah  hingga  dapat  membantu mengurangi prevalensi Enterobiasis Vermicularis. 2. Meningkatkan kesadaran masyarakat  tentang  pentingnya pendidikan formal sehingga dapat menambah  pengetahuan  dan kesadaran untuk hidup sehat. 3. Menjaga kebersihan  lingkungan rumah  sehingga  terhindar  dari resiko  terjadinya  Enterobiasis Vermicularis di dalam keluarga.
4. Melakukan  penanganan  terhadap penderita  Enterobiasis  secara serius terutama dikalangan anak – anak  dan  mencegah  terjadinya penularan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Amsyari, Fuad; 1983, Makalah Penelitian Kesehatan di daerah, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya. 2. Amsyari,  Fuad; 1981, Prinsip – Prinsip  dan  Dasar  Statistik Dalam Perencanaan Kesehatan,  Ghalia  Indonesia, Jakarta. 3. Harold  W. Brown;1983, Dasar  Parasitologi  Klinis,  PT
Gramedia Jakarta.
4. Kuntoro;  1983,  Analisa  Data
Kuantitatif,  Kualitatif  dan Semi Kuantitatif, PT. Gramedia Jakarta. 5. Kusnoputranto, Haryoto;
1986,  Kesehatan  Lingkungan, Departemen  Pendidikan  dan Kebudayaan,  FKM – UI,
Jakarta. 6. Sudarto;  1987,  Parasitologi, Departemen  Pendidikan  dan Kebudayaan, Direktorat Jendral  Pendidikan  Tinggi Universitas Airlangga. 7. Sudarto;  1991,  Herminthologi Kedokteran, EGC Jakarta 8. Soeparman; 1990, Ilmu Penyakit  Dalam,  Dewan Penerbit FKUI, Jakarta. 9. Siegel, Sidney; 1990, Statistik Non  Parametrik  untuk  Ilmu – Ilmu  Sosial,  PT.  Gramedia Jakarta. 10. Watik  Pratiknya,  Ahmad; 1986, Dasar – Dasar Metodologi Penelitian Kedokteran  dan  Kesehatan, CV Rajawali, Jakarta.