## Kualitas Udara Dalam Ruang Rawat Inap Di Rumah Sakit Swasta Tipe C Kota Pekanbaru Ditinjau Dari Kualitas Fisik
Endang Purnawati Rahayu 1 , Zulfan Saam 2 , Sukendi 2 , Dedi Afandi 3
1 Mahasiswa Doktor Ilmu Lingkungan Universitas Riau
1 STIKes Hang Tuah Pekanbaru email: endangpurnawati90@gmail.com
2 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau Jalan Pattimura No.09 Gedung.I Gobah Pekanbaru, Telp. 0761-23742
3 Fakultas Kedokteran Universitas Riau Jalan Diponegoro No. 01 Pekanbaru Riau
Abstract:Good indoor air quality is free from pollution which can cause irritation, discomfort and  occupant  health.  One  room  that  can  be  polluted  is  an  inpatient  room.  to  determine  the value  of  air  quality  in  an  inpatient  room  in  terms  of  physical  quality.  The  method  used  is observation and measurement regarding temperature, humidity and dust of the hospital. The results showed the average temperature of the week in the inpatient room for VIP, class 1, 2, and 3 classes has exceeded the standard quality value. The average humidity of the week in the VIP class and class 1 does not exceed the value of quality standards, in grades 2 and 3 have  exceeded  the  standard  quality  value.  While  the  average  dust  per  week  only  in  the  VIP class, 1 and 2 does not exceed the quality standard, but in class 3 has exceeded the standard quality value. The advice given to hospitals is to do Air Conditioner maintenance on a regular basis,  monitoring  temperature,  humidity  and  dust in  every  room  as  well  as  routine  room cleaning.

## Key Words: Indoor air quality, Physical quality, Hospital
Udara merupakan suatu hal yang sangat penting bagi  kehidupan  manusia. Udara  memberikan banyak  manfaat  dan  kontribusi  bagi  kehidupan dibumi ini. Manusia tidak dapat bertahan hidup tanpa  udara  lebih  dari  tiga  menit.  Karena  udara berbentuk  gas  dan  terdapat  dimana-mana sehingga  akibatnya  manusia  tidak  pernah memikirkannya atau memperhatikannya (Soemirat: 2011).
Kualitas  udara  dalam  ruang  yang  baik didefinisikan  sebagai  udara  yang  bebas  bahan pencemar  penyebab  iritasi,  ketidaknyamanan atau terganggunya kesehatan penghuni. Temperatur  dan  kelembaban  ruangan  juga mempengaruhi  kenyamanan  dan  kesehatan penghuni  (Candrasari,  dkk:  2013).  Salah  satu ruangan  yang berpotensi  mengalami  masalah polusi udara dalam ruangan yaitu dirumah sakit. Rumah sakit sebagai tempat pelayanan kesehatan  bagi  masyarakat  harus  memiliki ruang  rawat  inap  yang  memenuhi  syarat kesehatan,  baik  kualitas  udara, konstruksi maupun fasilitas.
Pemerintah  Indonesia  telah  mengatur persyaratan  kesehatan  lingkungan  rumah  sakit dalam  Keputusan  Menteri  Kesehatan  No. 1204/MENKES/SK/X/2004  yaitu  udara  di
dalam  ruang  rawat  harus  bebas  kuman  patogen dan kadar debu (particulate matter) berdiameter kurang  dari  10  micron  dengan  rata-rata pengukuran  8  jam  atau  24  jam  tidak  melebihi 150 µg/m 3 dan tidak mengandung debu asbes. Manusia  menghabiskan  sebagian  besar waktu, sepanjang hari, dalam ruangan di rumah, kantor, sekolah, fasilitas kesehatan, atau tempat publik lainnya. Kualitas udara yang kita hirup di gedung-gedung  merupakan  faktor  penentu penting  dari  kesehatan.  Polusi  udara  dalam ruangan  karena  faktor  kelembaban,  keberadaan mikroorganisme,  merupakan  penyebab  utama morbiditas  dan  mortalitas  di  seluruh  dunia (WHO, 2009).
Tujuan  penelitian: untuk  mengetahui nilai  kualitas  udara  dalam  ruang  rawat  inap ditinjau dari kualitas fisik.
Manfaat  penelitian: dapat  digunakan sebagai informasi  dan bahan  masukan  bagi rumah  sakit  untuk  membuat  kebijakan  dalam mengelola  kualitas udara  dalam  ruang rumah sakit  dan  bisa  dijadikan  sebagai  literatur  bagi peneliti selanjutnya.
Kualitas udara dalam ruang adalah salah satu aspek  keilmuan  yang  memfokuskan  pada kualitas  atau  mutu  udara  dalam  suatu  ruang
Dinamika Lingkungan Indonesia, Januari 2019, p 55-59 p-ISSN 2356-2226 e-ISSN 2655-8114
yang  dimasukkan  kedalam  ruang  atau gedung yang  ditempati  manusia,  apakah  udara  yang dipergunakan  dalam  ruangan  atau  gedung tersebut  memenuhi  kesehatan  atau  sebaliknya (Idham, 2003).
Hasil    pemeriksaan The    National    Institute    of Occupational  Safety  and  Health  (NIOSH), menyebutkan  ada  5 sumber  pencemaran  di dalam ruangan yaitu (Aditama, 2002):
a. Pencemaran  dari  alat -alat  di  dalam  gedung seperti  asap  rokok,  pestisida, bahan-bahan pembersih ruangan.
b. Pencemaran    di    luar    gedung    meliputi masuknya  gas  buangan kendaraan bermotor, gas  dari  cerobong  asap  atau  dapur  yang terletak di dekat gedung dimana kesemuanya dapat  terjadi  akibat  penempatan  lokasi lubang udara yang tidak tepat.
c. Pencemaran    akibat    bahan  bangunan meliputi    pencemaran  formaldehid, lem, asbes, fibreglass dan bahan -bahan lain yang merupakan  komponen pembentuk  gedung tersebut.
d. Pencemaran  akibat  mikroba  dapat  berupa bakteri, jamur, protozoa dan  produk mikroba lainnya    yang    dapat    ditemukan  di    saluran udara  dan  alat  pendingin beserta  seluruh sistemnya.
e. Gangguan  ventilasi  udara berupa  kurangnya udara  segar  yang  masuk,  serta buruknya distribusi  udara  dan  kurangnya  perawatan sistem ventilasi udara.

## Kualitas Fisik
Suhu Suhu tubuh manusia
dipertahankan hampir  menetap (homoeotermis) oleh  suatu sistem pengatur suhu (thermoregulatory system). Suhu  yang  lebih  dingin  katakan  20 0 C (suhu  paling  cocok  bagi  penduduk  sub-tropis) mengurangi efisiensi kerja dengan keluhan kaku atau  kurangnya  koordinasi  otot.  Suhu  panas berakibat  menurunkan  prestasi  kerja  berfikir, penurunan  kemampuan  berfikir sangat  luar biasa terjadi setelah suhu udara melampaui 32 0 C (Suma’mur  :  2014).  Menurut  Kepmenkes  No. 1204/MENKES/SK/X/2004  tentang  persyaratan kesehatan  lingkungan  rumah  sakit  bahwa  suhu udara untuk ruang rawat inap adalah 22-24 0 C.

## Kelembaban
Kelembaban udara merupakan konsentrasi uap air di udara. Kelembaban udara diekspresikan  sevagai  kelembaban  relative udara,  dalam  bentuk  presentase  kejenuhan tekanan  uap  air  di  udara  pada  suhu  tersebut (Harrianto  :  2010).  Menurut  Kepmenkes  No. 1204/MENKES/SK/X/2004  tentang  persyaratan kesehatan  lingkungan  rumah  sakit  bahwa kelembaban  udara  untuk  ruang  rawat  inap adalah 45-60%.

## Debu
Partikel  debu  akan  ada  di  udara  dalam waktu  yang  relatif  yang  lama  sehingga  masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernafasan dan dapat  membahayakan  kesehatan  (Pudjiastuti  : 1998).
Menurut Kepmenkes
No. 1204/MENKES/SK/X/2004  tentang  persyaratan kesehatan  lingkungan  rumah  sakit  bahwa  kadar debu berdiameter kurang dari 10 micron dengan rata-rata  pengukuran  8  jam  atau  24  jam  tidak melebihi  150 µg/m 3 dan  tidak  mengandung debu asbes.

## BAHAN DAN METODE

## Metode Studi
Penelitian ini bersifat deskriptif untuk menggambarkan  kualitas  udara  dalam  ruang rawat  inap    rumah  sakit  yang  ditinjau  dari kualitas  fisik.    Populasi  pada  penelitian  ini adalah  kualitas  fisik  udara  yang  berada  diruang rawat  inap  rumah  sakit  tipe  C  Kota  Pekanbaru. Sampel  penelitian  ini  adalah  mewakili  dari setiap kelas VIP, kelas 1, kelas 2 dan kelas 3.

## Metode pengumpulan data
1. Metode  observasi: kondisi  fisik  lingkungan ruang  rawat  inap yang  terdiri  dari  lantai, dinding,  ventilasi,  atap,  langit-langit,  luas lantai, AC.
2. Metode pengukuran: mengukur suhu, kelembaban  dan  debu  didalam  ruang  rawat inap yang dilakukan selama 1 (satu) minggu.

## Metode Analisa
Hasil  pengukuran  kualitas  fisik  yang  telah didapat  selama  satu  minggu  pengukuran dirumah  sakit  dengan  melihat  nilai  rata-rata selama satu minggu dengan rumus dibawah ini:
x = ∑ k i = x 1 n Keterangan:
x : nilai rata-rata n : nilai jumlah ∑ k i = x 1 : penjumlahan seluruh data
HASIL
Kualitas  fisik  yang  diteliti  adalah  suhu, kelembaban  dan  debu  dalam  ruang  rawat  inap rumah  sakit  tipe  C,  pengukuran  dilakukan selama  1  (satu)  minggu  sehingga  dari  hasil tersebut  didapatkan  rata-rata  kualitas  udara ditinjau  dari kualitas  fisik  diruang  rawat  inap kelas  VIP  dirumah  sakit  seperti  tabel  1  berikut ini:
Tabel 1. Hasil Pengukuran Kualitas Udara Dalam Ruang Rawat Inap Kelas VIP Rumah Sakit Ditinjau Dari Kualitas
Fisik No Kualitas Fisik Ruang Hari ke-1 s/d 7 Rata- rata Baku Mutu 1 2 3 4 5 6 7 1 Suhu ( 0 C) VIP.a 26,2 26,7 25,5 26,6 27,0 26,1 26,5 26,3 22 - 24 VIP.b 27,7 25,5 26,4 25,5 25,9 25,4 25,8 26,0 VIP.c 25,7 25,3 26,7 25,4 24,0 23,5 24,6 25,0 2 Kelembaban (%) VIP.a 50,4 50,7 50,9 50,7 50,4 50,6 51,4 50,7 45-60 VIP.b 52,6 50,5 49,6 50,6 50,8 52,3 51,6 51,4 VIP.c 50,1 52,7 49,1 51,8 51,1 50,7 51,6 51,0 3 Debu (µg/m 3 ) VIP.a 40,4 41,3 43,2 41,4 42,5 40,6 41,7 41,5 150 VIP.b 43,2 41,8 42,7 44,9 41,7 43,4 42,5 42,8 VIP.c 45,2 42,4 43,1 46,2 44,2 45,2 46,2 44,6
Untuk hasil kualitas udara dalam ruang rawat inap yang ditinjau dari kualitas fisik yang berada di kelas 1 seperti tabel 2 berikut ini:
Tabel 2. Hasil Pengukuran Kualitas Udara Dalam Ruang Rawat Inap Kelas 1 Rumah Sakit Ditinjau Dari Kualitas Fisik No Kualitas Fisik Ruang Hari ke-1 s/d 7 Rata- rata Baku Mutu 1 2 3 4 5 6 7 1 Suhu ( 0 C) Kelas 1.a 28,8 28,8 27,6 26,8 27,9 28,4 28,6 28,1 22 - 24 Kelas 1.b 29,4 28,6 29,4 28,4 28,1 28,3 28,2 28,6 Kelas 1.c 28,7 28,6 27,7 28,4 27,3 26,7 26,8 27,7 2 Kelembaban (%) Kelas 1.a 55,6 56,6 55,3 55,8 55,2 55,6 54,6 55,5 45-60 Kelas 1.b 57,2 57,1 56,4 57,2 56,2 57,4 56,8 56,9 Kelas 1.c 55,8 55,7 54,6 54,8 54,9 55,2 55,1 55,1 3 Debu (µg/m 3 ) Kelas 1.a 45,2 45,6 46,3 45,9 45,1 47,2 46,2 45,9 150 Kelas 1.b 47,8 48,4 48,2 47,9 46,8 48,8 47,3 47,8 Kelas 1.c 47,9 48,9 48,2 47,5 48,3 48,6 47,1 48,0
Untuk hasil kualitas udara dalam ruang rawat inap yang ditinjau dari kualitas fisik yang berada di kelas 1 seperti tabel 3 berikut ini:
Tabel 3. Hasil Pengukuran Kualitas Udara Dalam Ruang Rawat Inap Kelas 2 Rumah Sakit Ditinjau Dari Kualitas Fisik
No Kualitas Fisik Ruang Hari ke-1 s/d 7 Rata- rata Baku Mutu 1 2 3 4 5 6 7 1 Suhu ( 0 C) Kelas 2.a 28,8 28,7 29,6 29,3 28,5 27,8 28,4 28,7 22 - 24 Kelas 2.b 28,6 28,6 29,7 28,4 28,9 28,1 28,5 28,6 Kelas 2.c 28,5 28,7 28,6 29,5 29,0 28,9 28,4 28,8 2 Kelembaban (%) Kelas 2.a 59,4 59,8 59,2 59,6 58,3 59,1 58,6 59,1 45-60 Kelas 2.b 61,6 60,4 60,3 61,5 60,6 60,2 60,5 60,7 Kelas 2.c 59,6 58,5 59,7 58,6 58,3 58,5 59,6 58,9 3 Debu (µg/m 3 ) Kelas 2.a 67,9 69,8 67,3 69,8 68,6 67,9 68,5 68,5 150 Kelas 2.b 69,2 70,7 68,9 69,2 70,9 72,1 70,7 70,2 Kelas 2.c 70,7 69,6 69,8 70,4 69,9 71,6 71,7 70,5
Untuk hasil kualitas udara dalam ruang rawat inap yang ditinjau dari kualitas fisik yang berada di kelas 1 seperti tabel 4 berikut ini:
Tabel 4. Hasil Pengukuran Kualitas Udara Dalam Ruang Rawat Inap Kelas 3 Rumah Sakit Ditinjau Dari Kualitas Fisik No Kualitas Fisik Ruang Hari ke-1 s/d 7 Rata- rata Baku Mutu 1 2 3 4 5 6 7 1 Suhu ( 0 C) Kelas 3.a 29,8 29,9 29,6 28,8 29,2 28,6 29,0 29,2 22 - 24 Kelas 3.b 29,5 28,7 29,7 29,4 29,7 28,6 29,4 29,2 Kelas 3.c 28,6 28,6 28,4 28,7 29,2 28,5 28,9 28,7 2 Kelembaban (%) Kelas 3.a 65,7 65,6 67,3 65,8 65,3 66,9 66,5 66,1 45-60 Kelas 3.b 68,1 67,1 69,1 64,1 68,1 69,7 69,1 67,9 Kelas 3.c 68,5 68,7 69,2 67,5 68,5 69,5 69,8 68,8 3 Debu (µg/m 3 ) Kelas 3.a 210,7 200,0 190,8 200,8 192,7 198,6 189,7 197,6 150 Kelas 3.b 243,2 226,0 236,2 256,0 212,8 240,2 248,0 237,4 Kelas 3.c 178,5 179,4 188,5 189,4 178,9 187,5 189,9 184,5 Tabel 5. Observasi dilapangan mengenai kualitas fisik No Karakteristik Kondisi Ruang Rawat Inap 1 Lantai Keramik  masih dalam  kondisi bagus dan berwarna  terang  namun  sudut ruangan (keramik) masih ada siku 2 Dinding Terbuat dari batu bata dan diplester dengan cat tembok berwarna terang namun ada beberapa ruangan catnya sudah mulai rusak 3 Ventilasi Sistem  ventilasi  buatan  tidak  ada  ventilasi  alami  karena  ruangan menggunakan AC 4 Atap Masih dalam kondisi bagus tidak ada yang bocor 5 Langit-langit Kondisi bagus tidak ada yang rusak 6 Luas lantai Belum sesuai dengan rasio luas lantai dengan tempat tidur 7 AC AC split, jumlah AC setiap ruangan berbeda dan jumlah juga berbeda

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  diatas  yang  terlihat  pada tabel  1  dan  2  mengenai  pengukuran  kualitas udara  dalam  ruang  rawat  inap  kelas  vip  rumah sakit  ditinjau  dari  kualitas  fisik  didapatkan bahwa  rata-rata  perminggu  suhu  telah  melebihi nilai  baku  mutu  namun  kelembaban  dan  debu masih  dibawah  nilai  baku.  Apabila  dilihat  hasil pada  tabel  3  khusus  ruang  rawat  inap  kelas  2 bahwa  rata-rata  perminggu  suhu  telah  melebihi nilai  baku  mutu,  kelembaban  ada  pada  satu ruangan  yang  telah  melebihi  nilai  baku  mutu dan  debu  masih  dibawah  nilai  baku  mutu. Sedangkan  hasil  pada  tabel  4  khusus  ruang rawat  inap  kelas  3  bahwa  rata-rata  perminggu suhu, kelembaban dan debu telah melebihi nilai baku mutu.
Rata-rata semua ruang rawat inap rumah sakit  telah  melebihi  nilai  baku  mutu  maka kondisi  ruang  rawat  inap  terasa  sedikit  panas. Kondisi  ini  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor antara lain jumlah pasien, jumlah penunggu dan jumlah  pengunjung  serta  kapasitas  AC  dalam satu  ruangan sehingga  suhu  ruangan pun menjadi  meningkat,  selain  itu  kondisi  cuaca yang  panas seiring  dengan  bertambahnya
intensitasi  sinar  matahari yang  masuk  kedalam ruangan juga bisa menyebabkan tingginya suhu ruang.
Suhu  berperan  penting  dalam  mengatur jalannya  reaksi  metabolisme  bagi semua makhluk  hidup,  khususnya  bagi  bakteri.  Suhu lingkungan  yang  berada  lebih  tinggi  dari  suhu yang  dapat  ditoleransi  akan  menyebabkan denaturasi  protein  dan  komponen  esensial lainnya  sehingga  sel  akan  mati.  Demikian  pula apabila  suhu  lingkungan  berada  dibawa  batas toleransi,  membran  sitoplasma  tidak  akan berwujud cair sehingga transportasi nutrisi akan terhambat  dan  proses  kehidupan  sel  akan terhenti.  Suhu  yang  tinggi  bisa  mengganggu kondisi pasien karena ruangan yang panas dapat menyebabkan  pasien  menjadi  gelisah  dan  tidak nyaman sehingga tidak bisa beristirahat. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Jayanti  (2016)  bahwa suhu  rata-rata  yang  didapat  dari  pengukuran diruang rawat inap RS Syekh Yusuf Kabupaten Gowa  >30 o C  yang  telah  melebihi  nilai  baku mutu.
Hasil  dari Northen  European  Studies bahwa  ada  hubungan  antara  peningkatan temperature  sekitar  23 o C,  kepadatan  penghuni dan  ventilasi  terhadap  gejala-gejala  ketidak
nyamanan  dalam  ruangan.  Bila  suhu  >28 o C perlu  menggunakan  alat  penetral  udara  seperti Air Conditioner (AC), kipas angin.
Untuk  kelembaban  yang  melebihi  nilai baku mutu hanya diruang rawat inap kelas 2 dan 3,  kondisi  ini  bisa  dipengaruhi  oleh  suhu,  tidak adanya  ventilasi  alami  diruangan  sehingga sirkulasi  udara  menjadi  kurang  maksimal  dan kondisi  cat  dalam  ruangan  sehingga berpotensi adanya  pertumbuhan  mikroorganisme  sehingga menyebabkan kelembaban menjadi tinggi.
Kelembaban  udara  yang  relatif  rendah yaitu  kurang  dari  20%  dapat  menyebabkan kekeringan  selaput  lendir  membran,  sedangkan kelembaban tinggi akan meningkatkan pertumbuhan  mikroorganisme. Maka  hasil  dari pengukuran  di  RS  yang  berada  diatas  standar yang berarti potensial sebagai tempat pertumbuhan  mikroorganisme. Hal  ini  sejalan dengan penelitian  yang dilakukan Nizar (2011) rata-rata hasil pengukuran kelembaban pada saat melakukan  penelitian  di  RSUD  Prof.  Dr. Margono Soekarjo Purwekerto sebanyak 68,25%  tidak  memenuhi  syarat  Kepmenkes  RI No.1204/ Menkes/SK/X/2004.
Untuk  debu yang  melebihi  nilai  baku mutu  hanya  diruang  rawat  inap  kelas  3,  ini disebabkan  karena banyaknya  aktivitas  dalam ruang  rawat  inap  kelas  3  dengan  jumlah  orang yang  banyak  seperti  jumlah  pasien,  jumlah penunggu dan jumlah pengunjung serta rutinitas pembersihan  ruangan  sangat  diperlukan  untuk mengurangi debu dalam ruang. Kondisi ini bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain Hal ini  sejalan  dengan  penelitian Jayanti  (2016) bahwa  debu  rata-rata  yang  didapat  dari pengukuran diruang rawat inap RS Syekh Yusuf Kabupaten  Gowa  <150 µg/m 3 yang  telah melebihi nilai baku mutu.

## SIMPULAN
Kualitas  udara  dalam  ruang  rawat  inap  yang dilihat  dari  kualitas  fisik  bahwa  untuk  variabel suhu  rata-rata  perminggu  pada  kelas  VIP,  1,  2 dan  3  telah  melebihi  nilai  baku  mutu,  variabel kelembaban rata-rata perminggu pada kelas VIP dan  kelas  1  tidak  melebihi  nilai  baku  mutu namun  pada  kelas  2  dan  3  telah  melebihi  nilai baku  mutu.  Sedangkan  variabel  debu  rata-rata perminggu hanya pada kelas VIP, 1 dan 2 tidak melebihi  bau  mutu,  namun  pada  kelas  3  yang
telah  melebihi  nilai  baku  mutu.  Saran  yang diberikan kepada rumah sakit untuk mengantisipasi hal ini adalah dengan melakukan perawatan  AC  secara  berkala  minimal  6  bulan sekali, melakukan monitoring suhu, kelembaban dan  debu  disetiap  ruangan  serta  melakukan pembersihan  ruangan  secara  rutin  2  kali  dalam sehari.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  saya  ucapkan  kepada  pihak manajemen rumah sakit yang telah memberikan ijin  untuk  melakukan  penelitian  dan  semua pihak  yang  telah  membantu  proses  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Candrasari  cahyatri  rupisianing.  Mukono  J. hubungan  kualitas  udara  dalam  ruang dengan  keluhan  penghuni  lembaga pemasyarakatan  kelas  IIA  kabupaten sidoarjo.  Jurnal  kesehatan  lingkungan vol.7 no.1 juli 2013.
Departemen  Kesehatan  RI.  Keputusan  menteri kesehatan  republic  Indonesia  nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit.  Jakarta:  Departemen  Kesehatan RI; 2004.
Rendra  S,  Pudjiastuti  L,  Sentosa  HR.  Kualitas udara  dalam  ruang.  Jakarta:  Direktorat Jenderal  Pendidikan  Tinggi  Departemen Pendidikan dan Kebudayaan RI; 1998.
Soemirat,  Juli.  2011.  Kesehatan  Lingkungan. Revisi.  UGM.  Gadjah  Mada  University Press. Yogyakarta.
Suma’mur.  2013.  Higiene  Perusahaan  dan Kesehatan  Kerja  (HIPERKES).  Sagung Seto. Jakarta.