Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016                 Yuliana, et. al., Motivasi Bidan pada ......

## MOTIVASI BIDAN PADA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS SEI BILU KOTA BANJARMASIN
Fitri Yuliana 1 Adriana Palimbo 1 ,Nerfina Betesda Panjaitan 1
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar  Belakang  Masalah: Salah  satu indikator  untuk menentukan derajat  kesehatan  suatu bangsa ditandai dengan tinggi rendahnya angka kematian ibu dan bayi, untuk mengatasi Kematian Bayi salah satunya dapat dilakukan dengan melaksanakan program ASI Eksklusif, World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa cakupan ASI Eksklusif 80%. Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Sei Bilu  masih rendah  55.03%. Peningkatan cakupan ASI Eksklusif  tidak terlepas dari motivasi Bidan sebagai Pelaksana pelayanan ASI Eksklusif.
Tujuan  penelitian: Mengetahui  motivasi Bidan  pada  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas Sei Bilu Kota Banjarmasin Metode  penelitian: Penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  deskriptif  dalam  bentuk  studi  kasus, wawancara  mendalam  kepada  3  orang  Bidan  sebagai  informan  utama  dan  6  orang  informan triangulasi, teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah non probability sampling dengan metode purposive .
Hasil  penelitian: Motivasi  Bidan  sudah  kuat,  faktor  budaya  cenderung  memberikan  makanan  dan minuman selain ASI,  untuk pelaksanaan kebijakan masih bertahap.  Kondisi kerja merupakan salah satu faktor penghambat dalam memotivasi karena sarana dan prasarana yang belum memadai, tenaga kesehatan  tidak  pernah  mendapat  penghargaan  terhadap  suksesnya  pelayanan  ASI  Eksklusif  serta Hubungan interpersonal terjalin dengan baik.
Kata Kunci : Motivasi Bidan, Kebijakan Pimpinan, Kondisi Kerja, Penghargaan, Hubungan interpersonal, ASI Eksklusif.

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Bayi  di  Indonesia masih tinggi, tercatat 34/1000 kelahiran hidup pada  tahun  2015.  Untuk  mengurangi  Angka Kematian  Bayi  salah  satunya  dapat  dilakukan dengan  melaksanakan  program  ASI  Eksklusif karena  ASI  mengandung  Kolostrum  yang sangat  dibutuhkan  bayi  dalam  tumbuh kembangnya  karena  dapat  meningkatkan sistem  imunitas  pada  tubuh  bayi  terhadap penyakit, karena mengandung sistem kekebalan  tubuh.  Dengan  ASI  Eksklusif  akan memberikan sistem imun alami bagi bayi baru lahir  hingga  berusia  1  tahun  dimana  bayi tersebut masih rentan terhadap penyakit.
Peningkatan  cakupan  ASI  Eksklusif tidak  terlepas  dari  peran  Bidan  sebagai Pelaksana  pelayanan  ASI  Eksklusif.  Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik                 Indonesia                 nomor 900/MENKES/SK/2002     tentang      Registrasi dan  Praktik  Bidan  menegaskan  bahwa pelayanan  kebidanan  kepada  ibu  adalah:  (1) Penyuluhan  dan  Konseling,(2)  Pemeriksaan fisik,  (3)  Pelayanan  antenatal  pada  kehamilan normal dan abnormal, (4) Pelayanan ibu nifas
normal  dan  abnormal,  (5)  Pelayanan  dan pengobatan  pada  kelainan  ginekologi  yang meliputi  keputihan,  perdarahan  tidak  teratur dan  penundaan  haid,  (6)  Pelayanan  dan pemeliharaan Air Susu Ibu. (Kemenkes, 2012).
Bidan  sebagai  orang  pertama  yang melakukan pertolongan pertama pada persalinan  mempunyai  tanggung  jawab  pokok terhadap  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak, harus  mampu  menerapkan  pemberian  ASI Eksklusif.  Peran  Bidan  sebagai  pelaksana dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  antara  lain mengajarkan  ibu  cara  menyusui  yang  benar, pemberian ASI segera setelah lahir, menghindari penggunaan susu botol, kebutuhan nutrisi saat menyusui dan managemen  laktasi.  Sedangkan  peran  bidan sebagai  pendidik  dalam  pemberian  ASI Eksklusif  adalah  sebagai  pemberi  penyuluhan sehingga  ibu  menyadari,  bangga  dan  bahagia menyusui bayi nya.
Berdasarkan  Studi  Pendahuluan  yang dilakukan pada 3 orang Bidan dan 4 orang Ibu menyusui        di  Puskesmas  Sei  Bilu  Kota Banjamasin,  hasil  studi  menunjukkan  bahwa Bidan     sudah     cukup    melaksanakan dan
mengerti  mengenai  program  ASI  Eksklusif secara  benar,  namun    dari  hasil  wawancara juga  di  dapatkan  hasil  bahwa  Ibu  menyusui masih  kurang  merealisasikan  pemberian  ASI Eksklusif.  Bidan        mengganggap  penting pelaksanaan  ASI  Eksklusif,  mereka  juga beranggapan bayi- bayi  yang ada, terlihat sehat dan  tidak  mengalami  Gizi  buruk,  sehingga pihak  Puskesmas  dan  Dinas  Kesehatan  tidak akan mempermasalahkan. Kurangnya pengawasan dari pihak Puskesmas baik itu dari Pimpinan  Puskesmas,  Bidan  Koordinator  dan Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarmasin  mengenai Program  ASI  Eksklusif  menyebabkan  para Bidan  kurang  termotivasi  dalam  melaksanakan program  ASI  Eksklusif.  Adanya  promosi  dari produk-produk  susu  formula  kepada  Bidan yang  seringkali  memberikan  bonus  dan menguntungkan  Bidan,  juga  membuat  Bidan tidak melaksanakan ASI Eksklusif.
Bertitik  tolak  dari  hal  tersebut,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang berjudul “Motivasi  Bidan  Pada Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sei Bilu Kota Banjarmasin”.
Tujuan   Penelitian   ini   mengetahui   Motivasi Bidan   pada   pemberian   ASI   Eksklusif   di Puskesmas Sei Bilu Kota Banjarmasin.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  termasuk  dalam rancangan penelitian kualitatif dengan pendekatan  deskriptif  ( explanatory  research ).
Penelitian kualitatif adalah penelitian naturalistik  karena  penelitiannya  dilakukan pada  kondisi  yang  alamiah  (Natural  setting) dan  digunakan  untuk  meneliti  pada  kondisi obyek yang alamiah (Sugiono, 2010).
Penelitian  kualitatif  adalah  metode penelitian  yang  berlandaskan  pada  filsafat postpositivisme ,  digunakan  untuk  meneliti pada  kondisi  objek  yang  alamiah,  dimana peneliti  adalah  sebagai  peneliti  kunci,  teknik pengumpulan data dilakukan secara triangulasi (Gabungan), analisis data bersifat induktif atau kualitatif,  dan  hasil  penelitian  kualitatif  lebih menekankan  makna  dari  pada  generalisasi. Metode kualitatif digunakan untuk mendapatkan  data  yang mendalam,  suatu data yang mengandung makna.  Makna  adalah data yang  sebenarnya,  data  yang  pasti  yang merupakan   suatu   nilai   dibalik   data   yang
tampak.  Oleh  karena  itu  dalam  penelitian kualitatif  tidak  menekankan  pada  generalisasi tetapi lebih menekankan pada makna (Sugiyono, 2010).
Subjek  dalam  penelitian  ini  yang berperan  sebagai  informan  utama  yaitu  Bidan yang bertugas di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Bilu.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini adalah non probability sampling dengan metode purposive .
Pada  penelitian  ini  peneliti  melakukan wawancara  mendalam  kepada  3  orang informan  utama,  serta  6  orang  informan triangulasi.  Peneliti  mewawancarai  informan sekitar  30  menit  mengenai  motivasi  Bidan tentang ASI Eksklusif, dan peneliti menggunakan pedoman wawancara yang telah dibuat sebelumnya, sehingga wawancara  yang dilakukan dapat fokus dan berpola.
Cara penelitian ini adalah mengumpulkan  data  dengan  cara  melakukan interview  langsung  dengan  partisipan  dan menggunakan    teknik    pengumpulan    data berupa  wawancara  mendalam  ( in  depth interview). Penelitian ini menggunakan teknik
pengumpulan  data  primer,  dimana  menurut Sugiyono  (2008),  mengatakan  bahwa  sumber data primer adalah sumber data yang langsung memberikan  data  pada  pengumpul  data. Adapun  tahap-tahap  dalam  penelitian  ini, meliputi  tahap  persiapan,  tahap  pelaksanaan dan  tahap  uji  kualitas  data.  Sedangkan  teknik pengolahan  dan  analisis  data  yang  digunakan yaitu transkripsi, pengorganisasian data, pengenalan, coding , dan membuat kesimpulan atas data kualitatif.

## HASIL PENELITIAN
Data dari Informan dalam penelitian ini diperoleh  dengan  melakukan  wawancara mendalam  ke  Bidan  sebagai  informan  utama. Untuk  validitas  data  dilakukan  triangulasi sumber  yaitu  informasi  Bidan  Koordinator, Kepala Puskesmas, Koordinator Gizi Puskesmas,  Kepala Gizi Dinas Kesehatan, Ibu yang sukses ASI Eksklusif, Ibu yang gagal ASI Eksklusif.
Tabel 4.4 Karakteristik Informan Utama
No       Kode Informan      Umur        Pendidikan 1 IU1 30 DIII Kebidanan 2 IU2 46 DIV Kebidanan
3 IU3 52 DIII Kebidanan
Tabel 4.5 Karakteristik Informan Triangulasi
Bidan sebagai  tenaga  professional  yang No      Kode
Informan Pendidikan        Jabatan
bertanggung     jawab,     bekerja     sebagai     mitra perempuan untuk memberi dukungan, asuhan dan 1         IT1                DIV Kebidanan
2         IT2                S1
Kedokteran
Bidan                Koordinator
Puskesmas Sei Bilu Kepala Puskesmas Sei Bilu
nasihat  selama  masa  hamil,  masa  persalinan,  dan masa  nifas,  memimpin  persalinan  atas  tanggung jawab sendiri dan memberikan asuhan kepada bayi
3         IT3                D3 Gizi             Koodinator Gizi Puskesmas 4         IT4                S1                      Kepala         Gizi         Dinas Kesehatan 5 IT5                SMP                  Ibu     yang     sukses     ASI
Eksklusif 6

## IT6                SMP                  Ibu      yang      Gagal      ASI
Eksklusif Sumber : Data Primer Peneliti
melakukan wawancara
terhadap  Bidan  dalam  upaya  mengetahui Motivasi  Bidan  dalam pemberian  ASI
Eksklusif  di  Puskesmas  Sei  Bilu  Kecamatan Banjarmasin Timur Kota Banjarmasin, sehingga  dapat  membuat  perencanaan  dan meningkatkan    pemberian    ASI    Eksklusif karena  melalui  pemberian  ASI  Eksklusif selama  6  bulan  dapat  menjamin  kecukupan gizi bayi serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi.
Motivasi Bidan
baru  lahir  dan  bayi.  Asuhan  ini  mencakup  upaya pencegahan,  promosi  persalinan  normal,  deteksi komplikasi  pada  ibu  dan  anak,  dan  akses  bantuan medis  atau  bantuan  lain  yang  sesuai,  serta melaksanakan    tindakan    kegawatdaruratan (Menkes,  2011).  Berdasarkan  Jawaban  Informan utama terhadap pertanyaan tentang motivasi Bidan dalam  pelayanan  ASI  Eksklusif  3  (tiga)orang informan  sudah  mempunyai  motivasi  yang  kuat untuk  melaksanakan  pelayanan  ASI  Eksklusif seperti pada kotak 1:
‘ ’….. yaitu penyuluhan dan motivasi terutama kami lakukan ke pasien- pasien tu nah …’’(IU 1).
‘’….. kita mengadakan penyuluhan, asikan lebih baik dari susu formula  manapun  walaupun  yang  mahal  dan  yang  kedua untuk memperlancar organ-organ tubuh ibunya juga …’’(IU 2).
‘’… melakukan  kunjungan,  mengajari  kepada  ibu  tersebut secara  langsung,  memberi  dukungan,  motivasi,  mengajari lewat kelas ibu hamil.. ’’(IU 3).
Sesuai  dengan peraturan Pemerintah, Bidan diharapkan memberikan penyuluhan tentang ASI  Eksklusif  kepada  Ibu  Hamil  dan  menyusui juga  memberikan  pelayanan  dalam  pemeliharaan Air   Susu   Ibu   dengan   baik   dan   benar.   Selain
Sei Bilu pada kotak 2:
memberikan  penyuluhan  Bidan  juga  memberikan asuhan  yang  dibutuhkan  kepada  wanita  selama masa  hamil,  persalinan  dan  pasca  persalinan. Tanggung  jawab  Bidan  dalam  menjalankan program  ASI  Eksklusif  adalah  sama  yaitu mempunyai  tugas  pokok  untuk  mensosialisasikan tentang  pentingnya  ASI  Eksklusif  kepada  Ibu sasaran, keluarga dan kader Posyandu. Hal ini juga diperkuat  dengan  pernyataan  Kepala  Puskesmas, Kepala  Gizi  Dinas  Kesehatan  dan  Bidan Koordinator  yang  membina  Bidan  di  Puskesmas “… semua   bidan   disini  harusnya  proaktif,   makanya kami selalu mengingat kan bidan untuk pencapain ASI  Eksklusifnya  dan  mengajarkan  dikelas  ibu hamil,  IMD,perawatan  payudara,  dan  semua ya .. ”(IT 1)
“.. kebetulan  kita  tidak  pernah  memotivasi  secara langsung  karena  pada  prinsipnya  bidan  itu sudah dekat yah jadi mengedukasi ..”(IT2)
“… kalau petugasnya saya rasa mendukung bukan hanya bidannya saja tapi dokternya ya petugas gizi
Dari hasil wawancara di atas digambarkan Kepala  Puskesmas  dan  Kepala  Gizi  Dinas Kesehatan  yakin  bahwa  Bidan  telah  menjalin hubungan  interaksi  yang  baik  yaitu  melalui pelayanan  ASI  Eksklusif  dengan  masyarakat, demikian  halnya  Bidan  Koordinator  sudah melakukan tugas pokoknya melakukan pembinaan klinis profesi Bidan dan manajemen program KIA bagi  Bidan.  hasil  penelitian  juga  mengatakan bahwa  bidan  sudah  melakukan  kerjasama  dengan kader  Posyandu  seperti  Kutipan  wawancara  pada Bidan dan Petugas Gizi yaitu pada kotak 3 :
“… kerjasama dengan kader kami bagus tapi dengan dukun kampung kami tidak ada, jadi dengan kader e.. apa?  Kader- kader semua kerjasamanya sudah baik dan kader- kader juga melakukan penyuluhan- penyuluhan atau promisi-promosi kepada masyarakat.. ”(IU 2)
“..ya melibatkan secara langsung lewat kunjungan, lewat kelas  ibu  hamil  juga  kami  ajari  cara  pemberian  asi eksklusif ..”(IU3)
“..Tapi  klo  dengan  kader  biasanya  e..e  kami  itu  sama- sama dalam melaksanakan kelas ibu hamil, kelas ibu balita promisikan tentang asi eksklusif.. ” (IT4)

## Kebijakan Pimpinan
Dalam    rangka    melindungi,    mendukung dan  mempromosikan  pemberian  ASI  Eksklusif perlu  dilakukan  upaya  untuk  meningkatkan dukungan  dari  Pemerintah,  Pemerintah  Daerah, Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan  Tenaga Kesehatan,  masyarakat  serta  Keluarga  agar  ibu dapat memberikan ASI Eksklusif kepada Bayi.
Dari  informasi  yang  didapat  melalui wawancara terhadap Kepala Gizi Dinas Kesehatan mengenai  peraturan  kebijakan  pemerintah  seperti diungkapkan    dalam    bentuk    tertulis    yaitu    pada kotak 9:
“… ya  kalo  e..  yang  terakhir  kita  memang,  kalo  dari pemerentah  dia  kan  ada  peraturan  ini  ya,  peraturan pemerentah  PP  33  2012  tentang pemberian  asi  eksklusif ehh, trus klo untuk dinas kota sendiri itu e.. apa tahun 2014 e.. kayanya  ada  perda  namanya perdagibla  jadi  memang tidak  secara  khusus  membicarakan  tentang  asi,  tapi pemberian  pelayanan  terhadap  anak  balita  disitu  semua dari  mulai  dia  lahir  sampai  usia  5  tahun  termasuk pemberian asi eksklusifnya usia 0-6 bulan ..”(IT3)
“… lewat  itu  ada  perdagibla,  perdagibla  yaitu  jika  ibunya tidak memberikan asi eksklusif maka ada sangsi.. ” (IU3)
“ kebijakan  ya  kan  ada  perdagibla  yang  dari  pemerintah jadi kami selama ini klo misalnya dia pake apa.. dikelas ibu  hamil  pasti  diceritakan,  posyandu  pasti  di..pasti  di apa habis periksa pasien pasti di promosikan tentang asi eksklusif.. ’(IT1)
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016                 Yuliana, et. al., Motivasi Bidan pada ......
Pada dasarnya upaya  sosialisasi  belum cukup  dan  masih  perlu  didukung  kebijakan dari  Dinas  Kesehatan  dengan  kegiatan pendidikan dan pelatihan untuk mengingatkan pengetahuan    dan    keterampilan    Bidan, pelatihan  merupakan  suatu  usaha  yang terencana untuk memperbaiki dan meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  Bidan terhadap  program  ASI  Eksklusif  seperti  yang diungkapkan  oleh  Bidan  Puskesmas  Sei  Bilu pada kotak 10:
“…  kebijakannya  selalu  ditekankan  aja,  selalu ditekankan  kami  lebih  giat  lagi  untuk mengadakan  penyuluhan  maupun  promosi- promosi tentang asi eksklusif. ” (IU2)

## Kondisi Kerja
Kondisi Kerja yang    dimaksud menyangkut  jangkauan  masyarakat  kefasilitas kesehatan alat-alat kesehatan yang diberikan tidak lengkap termasuk penyediaan sarana prasana untuk pelayanan ASI Eksklusif dan dalam melaksanakan tugas nya petugas gizi bertanggung jawab langsung kepada Kepala Puskesmas (Menkes RI, 2011). Hal ini  dikemukakan  oleh  petugas  gizi  Puskesmas  Sei Bilu yaitu pada kotak 12:
“... tapi jujur klo misalnya disini e.. kondisinya e.. apa ya?
Kalau ku pikir sebenarnya aku tidak bisa maksimal, saya tidak  bisa  maksimal  kerja  disini  untuk  meningkatkan kegiatan  apa..  pencapaian  asi  eksklusif  karena  yang pertama  petugas  gizinya  sendiri,  petugas  gizinya  sendiri sedangkan kegiatan tidak hanya itu, seperti itu. Tetapi e.. dengan  program  lain  seperti  dengan  bidan  itu  kita mencoba   maksimal    makanya    terus    melaksanakan sampai 1 bulan itu kali kegiatan kelas ibu hamil …”(IT4)
Dari hasil wawancara di atas petugas Gizi Puskesmas masih kesulitan dalam membagi waktu serta  memperhatikan  dan  melakukan  Pelayanan ASI  Eksklusif  tersebut  begitu  hal  nya  Informasi yang  ingin  diperoleh  dari  hasil  wawancara mendalam yaitu tentang sarana dan pra sarana yang dimiliki  Puskesmas  dan  Poskesdes  meliputi ketersediaan  tempat  seperti  pojok  ASI,  bahan peraga penyuluhan, modul, maupun brosur tentang ASI Eksklusif tidak memadai. Dari hasil observasi di Poskesdes maupun di Puskesmas Sei Bilu tidak terlihat  aktifnya  penggunaan  pojok  laktasi, dikarenakan  suasana  ruangan  yang  tidak  kondusif sehingga  ibu  yang  menyusui  kurang  termotivasi untuk menggunakan pojok laktasi
Penghargaan
Penghargaan adalah sebuah bentuk apresiasi  kepada  suatu  prestasi  tertentu  yang diberikan,  baik  oleh  dan  dari  perorangan  ataupun suatu  lembaga  yang  biasanya  diberikan  dalam bentuk material atau ucapan. Saat peneliti mencoba untuk  mengeksplorasi  distribusi  jawaban  dari responden mengenai penghargaan ternyata didapatkan  jawaban  bahwa  selama  ini  tidak  ada reward  bagi  bidan  yang  melaksanakan  program ASI  Eksklusif.  Seperti  yang  diungkapkan  oleh bidan  yang  bekerja  di  Puskesmas  bahwa  bidan tidak  terlalu  mengharapkan  penghargaan  itu  ada,
karena  seharusnya  bidan  sudah  mengerti  tugas mereka  dalam  melaksanakan  program  pemberian ASI  Eksklusif,  harapannya  jika  pemerintah memberikan  penghargaan  itu  sebaiknya  diberi kepada  ibu  yang  memberikan  ASI  Eksklusif  dan merupakan  suatu  kesadaran  tersendiri  untuk memberikan  ASI  kepada  bayinya  oleh  ibu menyusui tersebut seperti yang diungkapkan Bidan yaitu pada kotak 15:
“  . harapannya sih, kalo ada pengharagaan buat si ibu..ibu..ibu yang menyusui aja .. ”( IT2)
“… kalau dari dinas kesehatan menyediakan silakan yang  jelas  intinya  asi  eksklusif  itu  harus  dari keyakinan ibu tersebut sendiri ..(IU3)
Kepala Puskesmas, Bidan dan Kepala Gizi Dinas Kesehatan menyatakan tidak ada penghargaan  untuk  keberhasilan  Bidan  dalam pelayanan  ASI  Eksklusif  bahwa  kenyataannya memberikan  penghargaan  dapat  memicu  Motivasi Bidan dalam meningkatkan kinerja.
Hubungan Interpersonal
Hasil wawancara pada informan utama dan triangulasi yaitu pada kotak 17:
“… menurut  kami  ya  sering-sering  diadakan  penyuluhan, kerjasama itu pang dengan kader dengan penyambung  kampung,emm  apa  perpanjangan  dari pada  tangan-tangan  kami  di  puskesmas  ini,  lewat kader-kader posyandu bisa ..”(IU1)
“… semua bidannya sudah paham, jadi hampir segaris lah ibaratnya  tidak  ada  satu  misalnya    yang  menentang kan  karena  semuanya  sudah  paham  tentang pentingnya asi jadi semua tau asi. .”( IT1)
Sehingga  dapat  dikategorikan  hubungan interpersonal  di  Puskesmas  Sei  Bilu  seperti hubungan  keluarga  dimana  semua  petugas kesehatan  mampu  bekerja  sama  secara  tim  dan dengan  kader-kader  posyandu  untuk  memberikan pelayanan  maksimal  kepada  masyarakat  yaitu terkait dengan pelayanan ASI Eksklusif.

## PEMBAHASAN

## Motivasi Bidan
Hasil penelitian  mengatakan  Bidan Koordinator  melakukan  Pembinaan  sesuai tugas  pokoknya  melakukan  pembinaan  Klinis Profesi  Bidan  dan  manajemen  program  KIA bagi  Bidan  dengan  memaksimalkan  kegiatan penyediaan fasilitas yang dilakukan berkesinambungan  dan  tepat  sasaran.  Bidan Koordinator yang
tenaganya sangat
dibutuhkan,  tidak  hanya  bekerja  untuk meningkatkan kinerja bidan diwilayah kerjanya,  namun  juga  diharapakan  mampu menjalin  kerjasama  lintas  sektor  dan  lintas program.  Dari  hasil  wawancara  selama melakukan penelitian ditemukan bahwa motivasi  Bidan  di  Puskesmas  Sei  Bilu  untuk memberikan  ASI  Eksklusif  sangat  kuat.  Ini terlihat  dari  jawaban  informan  tentang  apa
yang  telah  mereka  lakukan  selama  ini  dalam mencapai  pelayanan  ASI  Eksklusif.  Motivasi sangat diperlukan dalam  rangka dapat
memunculkan “Potensi manusia yang mendalam”  dengan  out  put  kinerja  di  atas normal  untuk  mencapai  apa  yang  menjadi kebutuhan masyarakat.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nikma  (2012) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  bahwa terdapat  hubungan  peran  bidan  terhadap pemberian  ASI  Eksklusif.  Penelitian  serupa yang dilakukan oleh Rosita (2010) di Wilayah Sukahening Kabupaten Tasikmalaya didapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan  tenaga  kesehatan  terhadap  perilaku pemberian  ASI  Eksklusif.  Tersedianya  tenaga bidan  dan  kader  dalam  upaya  peningkatan promosi    ASI    Eksklusif,    sudah    adanya pelatihan  khusus  ASI  eksklusif  untuk  tenaga gizi dan KIA Puskesmas memiliki  dana untuk transportasi  ibu  pada  kelas  ibu  hamil,  adanya pojok gizi dan ruang laktasi/pojok ASI yang di buat  di  Puskesmas,  Tenaga  kesehatan  sudah melakukan penyuluhan mengenai ASI Eksklusif,  sudah  ada  perencanaan  dan  jadwal
khusus untuk penyuluhan, Posyandu dan kelas ibu hamil.
Kebijakan Pimpinan
Dari wawancara kepada informan utama dapat dimaknai, bahwa setiap kebijakan di Puskesmas cukup memotivasi petugas kesehatan  karena  adanya  aturan  dan  undang- undang  yang  jelas,  ini  merupakan  suatu fenomena  yang  cendurung  dilatar  belakangi oleh  akan  tercapainya  kinerja  Bidan  untuk melaksanakan  program  KIA  dalam  pelayanan prima memberikan ASI Eksklusif.
Berdasarkan  hasil  wawancara  juga menunjukkan bahwa kebijakan pimpinan yang ada  di  Puskesmas  Sei  Bilu  cukup  mendorong setiap  Bidan  diwilayah  kerja  Puskesmas  Sei Bilu  untuk  bekerja  semaksimal  mungkin, Setiap  individu  yang  memasuki  organisasi akan  membawa  karakteristiknya  yang  khas, antara  lain  seperti  kemampuan,  pengetahuan, nilai  budaya  atau  identitas  suku  bangsa, kepercayaan,  pendidikan,  pengalaman,  usia, status  perkawinan,  dan  pengharapan.  Tujuan akhir  yang  konkrit  setiap  pekerja  pada umumnya  untuk  mendapatkan  pemenuhan kebutuhan,     harapan     atau     keinginannya.
Pencapaian  upaya  aktif  mengembangkan proses komunikasi  yang baik  antar anggota di dalam organisasi.

## Kondisi Kerja
Berdasarkan informasi  dari  informan triangulasi    dengan    jelas    menyatakan kurangnya  sarana  yang  ada  di  Puskesmas  Sei Bilu  dalam  memberikan  pelayanan  ASI Eksklusif  yang  maksimal  kepada  masyarakat sasaran.
Selain  itu,  informan  juga  memaknai bahwa  sarana  dan prasarana memang  cukup penting  tetapi  apabila  sarana  dan  prasarana belum  lengkap,  bukanlah  faktor  penghambat Bidan  dalam  meningkatkan  pelayanan  ASI Eksklusif  di  wilayah  kerjanya,  seperti  yang dituturkan  informan  utama  bahwa    pelayanan ASI Eksklusif sudah menjadi kewajiban utama seorang  Bidan  walaupun  sarana  prasarana belum  memadai  dan  kemampuan  seorang Bidan  untuk  melakukan  tugasnya,  sangat membutuhkan sarana prasarana  yang lengkap, demi  terwujudnya  pelayanan  ASI  Eksklusif yang maksimal.
Penghargaan
Dari hasil wawancara kepada informan utama  bahwa  penghargaan  hanya  diharapkan kepada  ibu  yang  berhasil  memberikan  ASI Eksklusif  pada  bayinya,  berbeda  hal  nya dengan  penghargaan  untuk  pegawai  yang bekerja di Puskesmas, mereka tidak mengharapkan  adanya  penghargaan  karena mereka  hanya  menunjukkan  bahwa  selaku petugas  kesehatan  di  Puskesmas  Sei  Bilu  apa yang  mereka  lakukan  adalah  Rutinitas  dan tanggung jawab kerja dalam melayani masyarakat  terutama  pada  Pelayanan  ASI Eksklusif.
Hubungan Interpersonal
Dari hasil wawancara dengan informan dalam  memberikan  jawaban,  yaitu  mampu bekerja  sama  secara  tim  dan  kader-kader posyandu    ini    memperlihatkan    bahwa hubungan  interpersonal  sangat  membantu dalam  meningkatkan  motivasi  kerja  tenaga kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan  yang maksimal kepada masyarakat.
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah secara  umum  motivasi  informan  untuk meningkatkan  ASI  Eksklusif  sudah  baik. Motivasi       Bidan      sudah      kuat      untuk
meningkatkan cakupan pelayanan ASI
Eksklusif  dengan  melakukan  penyuluhan kepada  ibu  hamil  dan  menyusui,  tetapi  masih ada kendala yang dihadapi, yaitu faktor budaya cenderung  memberikan  makanan  selain  ASI seperti santan, madu dan susu formula sampai usia 4 bulan yang sudah dilakukan secara turun temurun  dengan  alas  an  takut  bayinya menangis  karena  ASI  ibu  yang  belum  cukup. Kemudian  penyuluhan  baik  di  Posyandu maupun  di  kelas  ibu  hamil  belum  cukup maksimal  untuk  melibatkan  suami  dan keluarga karena kesibukan bekerja.
Berdasararkan  hasil  penelitian  yang telah    didapat    maka    untuk    penelitian selanjutnya diharapkan peneliti dapat Meningkatkan  cakupan  ASI Eksklusif  dengan cara  pendekatan  secara  perlahan  kepada  ibu, suami  dan  keluarga  sehingga  diharapkan budaya yang salah tentang ASI Eksklusif dapat diubah   dan   melakukan   kerjasama   dengan kader  melalui  suatu  pelatihan  tentang  ASI Eksklusif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  sangat  berterima  kasih  kepada Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Sari  Mulia Banjarmasin yang telah memberikan saya surat ijin  untuk  melakukan  penelitian  dan  ucapan terima  kasih  kepada  Puskesmas  Sei  Bilu Banjarmasin  yang  telah  memfasilitasi  saya dalam melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,  Y  &  Juliastuti,  D.  2012.  Exclusive Breastfeeding    Practice    in    Indonesia . British Journal of Midwifery. 20( 7): 111- 126.
Aprilia,  Yesie.  2009. Analisis  Sosialisasi  Program Inisiasi  Menyusui  Dini  dan  ASI  Eksklusif Kepada   Bidan   di   Kabupaten   Klaten.
[tesis]. Malang: Universitas Diponegoro.
Ayton  and  Hansen.  2016.  Complex  young  lives  a collective qualitative case study analysis of young  fatherhood and breastfeeding. International       breasfeeding       journal. 11(6):112-133.
Burgin   Burhan.   2010. Analisis   data   penelitian Kualitatif. Jakarta: Rajawali Press.
Dewi,  V.N.L.,  Sunarsih,  Tri.  2012. Asuhan Kebidanan  pada  Ibu  Nifas :  Salemba Medika Jakarta.
Edmond,  Karen  M.  et  al.  2010.  Delayed Breastfeeding  Initiation  Increase  Risk  of Neonatal  Mortality.  Pediatrics .  Journal  of The American Pediatrics. 11(7): 380-386. Kemenkes RI. 2010. Rencana Aksi Pembinaan Gizi Masyarakat 2010-2014 . Jakarta: Direktorat Jendral Bina Kesehatan.
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016                 Yuliana, et. al., Motivasi Bidan pada ......
Kemenkes  RI.  2011. Buku  Panduan  Kader
Posyandu  Menuju  Keluarga  Sadar  Gizi . Jakarta: Direktorat Bina Gizi.
Kemenkes    RI.    2012. Peraturan    Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian ASI Eksklusif . Jakarta: Direktorat Jendral Bina Kesehatan.
Kepmenkes  RI  nomor  900/MENKES/SK/2002 tentang Registrasi dan Praktik Bidan.
Kristiyanasari  Weni.  2011 Asuhan  Keperawatan Neonatus  dan  Anak .  Yogyakarta:  Muha
Medika.
Maineny.  A.  2012.  Faktor  Determinan  Terhadap Lama Pemberian ASI penuh di Kecamatan Palu  Utara  Kota  Palu  Provinsi  Sulawesi Tengah. Jurnal   kesehatan   masyarakat. 5(3): 37-45 .
Maryasti  dan  Nuryanto.  2015.      Peran  petugas
kesehatan
terhadap keberhasilan pemberian  ASI  Eksklusif. Journal  of nutrition college. 4(2): 526-533.
Ria,  Siti  &  Purwanti.  2013.  Pengaruh  konseling laktasi  intensif  terhadap  pemberian  ASI Eksklusif  sampai  3  bulan. Jurnal  Gizi Indonesia . 2 (1): 15- 23.