## ANALISIS HUBUNGAN SIKAP PERAWAT DENGAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP RSUD ARIFIN ACHMAD PROVINSI RIAU

## Yeni Yarnita
Fakultas MIPA dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Riau e-mail : yeniyarnita@umri.ac.id

## ABSTRAK
Gerakan  keselamatan  pasien  merupakan  gerakan  yang  mengandung  unsur  moralitas  dan  kemanusiaan yang  pada  akhirnya  harus  menjadi  sebuah  budaya  dalam  keselamatan  pasien.  Dengan  demikian diperlukan  adanya  sikap  penyedia  layanan  kesehatan  yang  di  yakini  dapat  menekan  angka  Kejadian tidak Diharapkan (KTD) di rumah sakit. Data RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau menunjukkan bahwa angka KTD masih menunjukkan melebihi pada batas angka toleransi KTD yang ditetapkan yaitu ≥ 1.5% serta  masih  terdapat  kejadian  pasien  jatuh  pada  tahun  2015.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui berhubungan  sikap  perawat  dengan  budaya  keselamatan  pasien  pada  perawat  diruang  Rawat  Inap RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.  Populasi  adalah  seluruh  perawat  pelaksana  di  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau dengan besar sample 131 perawat dengan teknik cross sectional non probability sampling.  Pengumpulan  data  dengan  cara  angket  analisis  data  dengan  distribusi  frekuensi,  chi  square dan  uji  regresi  logistik.  Hasil  penelitian  didapat  ada  hubungan  sikap  (p  value  0.001)  dengan  budaya keselamatan.  Hasil  penelitian  didapatkan  sikap  memiliki  berhubungan  yang  signifikan  dengan  budaya keselamatan  pasien.  Disarankan  kepada  pihak  manajemen  rumah  sakit  untuk  dapat  meningkatkan dukungan  manajemen  terhadap  program  keselamatan  pasien  sehingga  meningkatkan  budaya keselamatan pada perawat di ruang rawat Inap inap RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.
Kata kunci : Budaya, Keselamatan, Sikap Perawat

## PENDAHULUAN
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) telah menjadikan gerakan keselamatan pasien sebagai  dasar  dan  standar  akreditasi  Rumah Sakit dengan disusunnya panduan keselamatan pasien  oleh  Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit (KARS) (Depkes RI, 2006).
Gerakan
keselamatan pasien merupakan  aplikasi  dari  adanya  tekanan masyarakat,  namun  gerakan  ini  merupakan gerakan  yang  mengandung  unsur  moralitas dan kemanusiaan yang pada akhirnya menjadi suatu  kewajiban.  Organisasi  rumah  sakit sebagai  pemberi  pelayanan  kesehatan  harus mampu  menerima  keselamatan  sebagai  nilai baru dalam budaya organisasi dengan komitmen  berani  berubah,  berubah  dalam  arti blaming cultur menjadi safety cultur (Cahyono, 2008).
Data  tentang  keselamatan  pasien  di dunia  masih  menunjukkan  masalah  yang signifikan. Institute  of  Medicine (IOM)  pada
tahun  2008  melaporkan  angka  KTD  pada rumah  sakit  di  Amerika  Serikat  yaitu  1.5  juta pasien  terluka  pertahun  dari  kesalahan pengobatan,  data  7000  diantaranya  dilaporkan meninggal  (Webair,  H, et  al ,.  2015).  Temuan hasil  penelitian  di  negara  Arab  2,5%  juta sampai  18  %  Kejadian  Tidak  Diharapkan terjadi  pada  pasien,  dari  data  tersebut  83% kejadian  dapat  dicegah  dari  kejadian  tersebut memiliki  efek  samping  resiko  terhadap kematian pasien (Najajar, et al ,. 2013)
Survey Eurobarometer isu keselamatan pasien  ditemukan  50%  dari  responden  di  27 negara  anggota  Uni  Eropa  mengatakan  bahwa mereka mengalami
Kejadian Tidak Diharapkan  jika  dirawat  di  rumah  sakit. Yunani  merupakan  peringkat  pertama  yaitu 83%  dan  Latvia  75%  sedangkan  untuk Australia dan Jerman masing-masing 19% dan 31%  pasien  yang  mengalami  kerugian  saat dirawat (Raftopoulos, 2013).
Data yang cukup besar juga ditunjukkan  oleh  lembaga-lembaga  kesehatan dunia dimana terdapat sebagian besar kejadian kesalahan  medis  dan  adanya  masalah  dalam perawatan  pasien  (Aspden, et  al ,.  2007). Organisasi  kesehatan  dunia  memperkirakan rata-rata  10%  dari  semua  kunjungan  rawat inap  menimbulkan  beberapa  bentuk  bahaya yang  tidak  diinginkan,  laporan  dari  negara- negara  berkembang  menunjukkan  angka  77% pada  kasus  KTD  ( World  Alliance  for  Patient Safety , 2008).
Secara  garis  besar  yang  dikatakan dengan  budaya  keselamatan  pasien  adalah keyakinan,  persepsi,  perilaku  dan  kompetensi individu atau kelompok dalam suatu organisasi yang  mempunyai  komitmen  untuk  bersama- sama  menciptakan  lingkungan  yang  aman (Brady, et  al ,.  2012).  Menciptakan  budaya pelayanan  kesehatan  yang  aman  maka  adanya tanggung  jawab  dari  setiap  petugas  kesehatan untuk menanamkan nilai-nilai budaya keselamatan  pasien  disebuah  rumah  sakit. Nilai  tersebut  dapat  berupa  kedisiplinan, kepatuhan  terhadap  standar    prosedur,  dan protokol  yang  ada, teamwork ,  adanya  nilai kejujuran  dan  keterbukaan  serta  rasa  saling menghormati.  Membangun budaya keselamatan  pasien  merupakan  konsep  yang menarik  dan  umumnya  menjadi  penting  dan mendasar dalam mengatur operasional keselamatan pasien (Walshe & Boeden, 2006). Budaya  keselamatan  pasien  sebagai  produk individual  dan  nilai-nilai  kelompok,  sikap, persepsi,  dan  kompetensi  dan  pola  perilaku yang menentukan komitmen dalam manajemen  keselamatan  pasien  (Ito, et  al,. 2011).
Perlu pemahaman dan memiliki pengetahuan bagi perawat tentang peningkatan efektifitas  sistem  ataupun  hal-hal  yang berkaitan  dengan  resiko-resiko  yang  akan terjadi dalam sistem yang meliputi pengetahuan,  keterampilan  dan  sikap  untuk dapat mempromosikan keselamatan yang akan menghasilkan  kualitas  perawatan  yang  tinggi dalam  pelayanan  (Finkelman  &  Kenner, 2009).
Raftopoulos  (2011)  diantara  banyak faktor  individu  sikap  keselamatan  merupakan
hal yang berkaitan dengan budaya keselamatan pasien.  Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon yang  masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap situasi stimulus atau objek. Adanya sikap yang berbeda-beda diantara penyedia layanan kesehatan  menjadi  penghambat  dalam  budaya keselamatan  pasien  (Zakari,  2011).  Dilain  sisi sikap  dalam  budaya  keselamatan  pasien merupakan  hal  penting  yang  menjadi  bagian integral  budaya  keselamatan  di  rumah  sakit (Sammer, 2010).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  dengan pendekatan kuantitatif dengan analitik corelasi dan desain cross sectional .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Univariat
Distribusi  frekuensi  budaya  keselamatan pasien  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Arifin Achmad Provinsi Riau dapat dilihat pada tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1. Budaya Keselamatan Pasien Tahun 2016 (n=131 ) No Budaya Keselamatan Frekuensi % 1. Negatif 70 53.4 2. Positif 61 46.6 Total 131 100
Budaya  keselamatan  pasien  yang diharapkan  di  rumah  sakit  adalah  budaya keselamatan  positif  yang  ditandai  dengan adanya  alur  informasi  yang  baik  dan  adanya proses  komunikasi  yang  berkaitan  dengan pembelajaran  pada  saat  KTD,  memiliki pemimpin  yang  komit  dan  eksekutif  yang bertanggung  jawab  serta  pendekatan  untuk tidak  menyalahkan  dan  tidak  memberikan hukuman pada insiden yang dilaporkan.
Hasil penelitian didukung oleh penelitian  Nurmalia,  (2013)  tentang  pengaruh program mentoring terhadap penerapan budaya  keselamatan  pasien  didapat  52.2% perawat memiliki budaya keselamatan negatif.
Budaya  keselamatan  pasien  yang diharapkan  di  rumah  sakit  adalah  budaya keselamatan  positif  yang  ditandai  dengan
adanya  alur  informasi  yang  baik  dan  adanya proses  komunikasi  yang  berkaitan  dengan pembelajaran  pada  saat  KTD,  memiliki pemimpin  yang  komit  dan  eksekutif  yang bertanggung  jawab  serta  pendekatan  untuk tidak  menyalahkan  dan  tidak  memberikan hukuman pada insiden yang dilaporkan.
Hasil penelitian didukung oleh penelitian  Nurmalia,  (2013)  tentang  pengaruh program mentoring terhadap penerapan budaya  keselamatan  pasien  didapat  52.2% perawat memiliki budaya keselamatan negatif. Penelitian Nivalinda  (2013) tentang pengaruh motivasi  perawat  dan  gaya  kepemimpinan kepala  ruangan  terhadap  penerapan  budaya keselamatan  pasien  diperoleh  hasil  51.4% perawat  memiliki  budaya  keselamatan  pasien negatif.
Program  keselamatan  pada  RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  dilaksanakan sejak  tahun  2012  kegiatan  yang  telah dilaksanakan diantaranya telah dilaksanakannya  supervisi  yang  berkaitan dengan keselamatan pasien, pelatihan keselamatan  pasien  maupun  seminar-seminar keperawatan yang berkaitan dengan keselamatan  pasien  serta  adanya  berbagai promosi yang dilakukan oleh pihak manajemen  terkait  keselamatan  pasien  serta mengadakan  fasilitas  yang  berkaitan  dengan keselamatan pasien. Namun pada kenyataannya hal tersebut tidak dapat dijadikan  sebagai  dasar  untuk  membentuk budaya  keselamatan  pasien  di  Ruang  rawat Inap RSUD Arrifin Achmad Provinsi Riau.
Budaya  keselamatan  pasien  dikatakan berhasil  apabila  semua  elemen  yang  ada  di dalam  rumah  sakit  menerapkan  budaya keselamatan pasien dalam pekerjaannya sehari-hari (Reiling, 2006).

## Bivariat
Hubungan  budaya  keselamatan  pasien  dengan sikap  perawat  di  ruang  rawat  inap  RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  dapat  di  lihat pada tabel
Tabel 2 Hubungan Budaya Keselamatan Pasien dengan sikap perawat   (n=131 )
No Sikap Perawat Budaya keselamatan F P (value) 1 Negatif 73 55.7 0.001 2 Positif 58 44.3 Jumlah 131 100%
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa    budaya keselamatan  pasien  negatif  lebih  banyak terdapat  pada  perawat  yang  memiliki  sikap yang  negatif  terhadap  budaya  keselamatan pasien.  Dengan  demikian  perawat  yang memiliki nilai-nilai serta perilaku dan kompetensi yang tidak sesuai dengan keselamatan  pasien  akan  cendrung  dimiliki oleh perawat yang memiliki nilai serta perilaku negatif terhadap keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  Azimi et  al, (2012 yang menyatakan bahwa terdapat kaitan antara budaya  keselamatan  dengan  sikap  perawat. Penelitian  juga  dilakukan  oleh  Tommy  Y (2004) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara  sikap  dengan  budaya  organisasi. Melihat hal tersebut bahwa budaya keselamatan  merupakan  bagian  dari  budaya organisasi  dimana  budaya  keselamatan  hal  ini dapat  terlihat  bahwa  baik  buruknya  budaya keselamatan dipengaruhi oleh budaya organisasi.
Sikap  merupakan pernyataan  evaluatif terhadap  objek,  orang  atau  peristiwa.  Hal  ini mencerminkan perasaan seseorang terhadap sesuatu.  Sikap  budaya  keselamatan  adalah  cara pandang  perawat  pelaksana  terhadap  budaya keselmatan.  Adanya  alat  ukur  yang  akan  menilai sikap  memungkinkan  menghasilkan  sikap  negatif dan  positif.  Sikap  negatif  diartikan  sebagai rendahnya  evaluasi  terhadap  objek  yang  ada  yang akan  mencerminkan  perilaku  seseorang  dan sebaliknya sikap positif merupakan tanggapan dan pandangan  perawat  pelaksana  terhadap  program budaya keselamatan (Budhihardjo, 2014 )
Berdasarkan  pernyataan  di  atas  maka terlihat  bahwa  terdapat  keterkaitan  antara sikap  perawat  dengan  budaya  keselamatan pasien.  Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Ardana  (2012)  yang  menyatakan  bahwa budaya organisasi berperan penting membangun  semangat  kerja  dan  sikap  para karyawan.  Adanya  budaya  organisasi  yang kuat dan telah berakar akan dapat memberikan
kontribusi  yang  cukup  signifikan  bagi  sikap dan perilaku anggota organisasi.
Sikap  seseorang  individu  akan  menghasilkan tingkah  laku  yang  sesuai  dengan  sikap  yang dimiliki  oleh  individu  tersebut,  hal  ini  dapat diartikan  sebagai  sikap  perawat  yang  negatif terhadap budaya keselamatan cendrung bertingkahlaku negatif yang akan mempengaruhi  budaya  keselamatan  pasien pada ruang Rawat Inap RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Budaya  keselamatan  pasien  didapat  bahwa lebih  dari  separuh  perawat  di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau memiliki budaya keselamatan negatif. Dengan demikian di harapkan pihak manajemen rumah sakit  untuk  dapat  meningkatkan  dukungan manajemen  terhadap  budaya  keselamatan, meningkatkan  peedback  dan  komunikasi antara pemimpin dan perawat, analisa ketenagaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspden,  P,  et  al.,  (2007).  Preventing  medical error: Quality chasm series
Ardana,    Komang.    (2012).    Manajemen Sumber    Daya    Manusia.  Yogyakarta: Graha Ilmu
Azimi,  Et  AL  (2012)  influence  of  training  on patient  safety  culture:  a  nurse  attitude improvement  perspective  “international journal  of  hospital  research.  1(1):51- 56www.ijhr.tums.ac.ir. Research article
Budihardjo  ,  A.  (2008)  pentingnya  safety culture dirumahsakitupaya
meminimalkan  adverse  events  .jurnal manajemen bisnis vol 1 no 1 (53-70)
Cahyono, S, B., (2008).   Membangun Budaya keselamatan pasien dalam praktik kedokteran.
Yogyakarta: Penerbit Kanisius Departemen  Kesehatan  (2006).  Utamakan Keselamatan Pasien. (http://rsbt.or.id/kkprs/data/panduan.pdf diakses Tanggal 2 Mei 2016)
Finkelman, A, & Kenner, C., (2009). Teaching
IOM:  Implications  of  the  institute  of medicine reports for nursing (2ED).Silver Springs, MD:
Nursebooks.Org.
Najjar S, et al,. (2013). The Arabic version of the  hospital  survey  on  patient  safety culture:  a  psychometric  evaluation  in  a Palestinian
sample.
http://www.biomedcentral.com/1472- 6963/13/193
Nivalinda  (2013).  pengaruh  motivasi  perawat dan  gaya  kepemimpinan  kepala  Ruang terhadap  penerapan  budaya  keselamatan pasien  oleh  Perawat  pelaksana  pada rumah  sakit  pemerintah  di  semarang. jurnal managemen keperawatan . Volume 1, no. 2,; 138-145
Nurmalia,  D  (2013).  pengaruh  program mentoring  terhadap  penerapan  buday keselamatan pasien.http://jurnal.unimus.ac.id/index.p hp/JMK/article/view/1002/1051
Raftopoulos,  V,.  Pavlakis,  A.,  (2013)  safety climate  in  5  intensive  care  unit  :  A natiowide  hospital  survey  using  the greek-cypriot  version  of  the  safety attitudes questionnaire. http://dx.
Doi.org/10.1016/J.Jere2012.04.013
Reiling,  J.  G.  (2006).  Creating  a  culture  of patient safety through innovative hospital  desigh.  Journal  advance  in patient safety. 2 (20), 1-5
http://www.ahrq.gov.
Sammer,  C.  E.  R.  N.  P.,  lykens,  K.  P.,  Singh, K. P. P., Mains, D. A. D., & Lackan, N. A.  P.  (2010).  What  is  patient  safety culture?  A  review  of  the  literature. Journal  of  nursing  scholarship,  42(2), 156-165.
Tommy  Y  .  (2004).  Sikap  terhadap  budaya organisasi  dan  komitmen  organisasi. http://digilib.esaunggul.ac.id/public files/produkhukum/UU%20Nomor%203 8%20Tahun%202014.pdf
Webair  Hana,.  et  al  (2015).  Assessment  of patient  safety  culture  in  primary  care setting,
al
Mukala, yemen.
http://creativecommons.org/licenses/by/4 .0)
World  Alliance  for  Patient  Safety.  (2008). Summary  of  the  Evidence  on  Patient
safety:  Implications  for  research .
Geneva: World Health Organization
Zakari,  N,  M, A. (2011). Attitude of academic ambulatory  nurses  to  ward  patient safety  culture  in  saudi  arabia  science journal .  8(3):  230-237  (ISSN:1097- 8135)