## IMPLEMENTASI PROTOKOL PENGKAJIAN DAN PERAWATAN KAKI DIABETIK BERBASIS VIDEO
Kharisma Pratama*, Tutur Kardiatun, Syahid Amrullah, Jaka Pradika, Nurul Paramitha, Muhammad Ikhwan Siswanto
Program Studi Keperawatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Muhammadiyah Kalimantan Barat, Jl. Sungai Raya Dalam, Gg. Ceria V Nomor 10 Pontianak 781245, Indonesia *kharisma@stikmuhptk.ac.id

## ABSTRAK
Ulkus  merupakan komplikasi yang  sering  terjadi pada penderita diabetes melitus. Hilangnya  sensasi pada kaki yang disebabkan oleh neuropati perifer merupakan salah satu gejala penyebab terjadinya ulkus. Ulkus yang  tidak  segera  diatasi  akan  berkembang  menjadi  infeksi  serius  hingga  amputasi.  Sehingga  hal  ini membutuhkan  kesadaran  penderita  diabetes  melitus  untuk  selalu  mengawasi  adanya  tanda-tanda  yang menyebabkan terjadinya ulkus dan melakukan perawatan kaki untuk terhindar dari infeksi. Tujuan kegiatan ini  adalah  untuk  mengetahui  keterampilan  penderita  diabetes  mellitus  dalam  mengimplementasikan protokol  pengkajian  dan  perawatan  kaki  diabetik  berbasis  video  berbahasa  awam.  Kegiatan  dilaksanakan pada 20 Februari 2024 pada 30 penderita diabetes  melitus di Teluk Keramat,  Sambas,  Kalimantan  Barat. Metode  kegiatan  terdiri  dari  survei  kelompok  sasaran,  persiapan  sarana  dan  prasarana,  pelaksanaan kegiatan, dan evaluasi. Hasil dari kegiatan menunjukkan mayoritas peserta berusia 56-65 tahun 15 (50%), jenis  kelamin  perempuan  19  (63%),  lama  menderita  DM  >  5  tahun  23  (76,67%)  peserta,  dan  didapatkan bahwa  nilai  selisih  rata-rata  keterampilan  peserta  setelah  sosialisasi  adalah  21,13,  nilai  rata-rata  N  Gain Skor 57,37. Nilai rata-rata N Gain berada pada rentang 56-75, maka metode yang digunakan efektif untuk meningkatkan  wawasan  dan  pengetahuan.  Sosialisasi  protokol  pengkajian  dan  perawatan  kaki  diabetik berbasis video dengan bahasa awam mampu meningkatkan keterampilan penderita diabetes melitus untuk mengkaji dan merawat kaki dalam upaya mencegah terjadinya luka.
Kata kunci: diabetes melitus; pengkajian kaki diabetik; perawatan kaki diabetik

## IMPLEMENTATION OF VIDEO-BASED PROTOCOL FOR DIABETIC FOOT ASSESSMENT AND CARE

## ABSTRACT
Ulcer  is  a  common  complication  in  diabetes  mellitus  patients.  The  loss  of  sensation  in  the  feet  caused  by peripheral neuropathy is one of the symptoms leading to ulcers. If ulcers are not promptly treated, they can develop  into  serious  infections  and  even  lead  to  amputation.  Therefore,  it  is  crucial  for  diabetes  mellitus patients  to be  aware of  the  signs  that  indicate  the  formation of  ulcers and  to perform  foot  care  to prevent infections.  The  aim  of  this  activity  was    want  to  know  competency  of  diabetes  mellitus  patients  in implementing the protocol for diabetic foot assessment and care through a video-based medium in layman's language. The activity was conducted on February 20, 2024, involving 30 diabetes mellitus patients in Teluk Keramat,  Sambas,  West  Kalimantan.  The  methods  included  target  group  surveys,  preparation  of  facilities and  infrastructure,  implementation of  the activity,  and  evaluation. The  results  showed  that the majority of participants were aged 56-65 years, with 15 participants (50%), 19 participants (63%) were female, and 23 participants (76.67%) had diabetes mellitus for more than 5 years. The average skill score difference of the participants  after  the  socialization  was  21.13,  and  the  average  N  Gain  Score  was  57.37.  The  average  N Gain score ranged from 56-75, indicating that the method used was effective in enhancing awareness and

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
knowledge. The socialization of the diabetic foot assessment and care protocol through a video in layman's language effectively improved the skills of diabetes mellitus patients in assessing and caring for their feet to prevent ulcer formation.
Keywords: diabetes mellitus; diabetic foot assessment; diabetic foot care

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang dialami jutaan orang secara global. Sebanyak 1,5 juta kematian secara langsung dikaitkan dengan diabetes mellitus terjadi setiap tahunnya. Jumlah kasus  dan  prevalensi  diabetes  terus  meningkat  selama  beberapa  dekade  terakhir.  Salah  satu komplikasi  serius  dari  diabetes  adalah  kaki  diabetik,  yang  dapat  menyebabkan  luka  infeksi  dan amputasi,  serta  penurunan  kualitas  hidup  bagi  penderitanya  (International  Diabetes  Federation, 2021).  Jumlah  kasus  diabetes  di  seluruh  dunia  diprediksikan  akan  mengalami  peningkatan menjadi  643  juta  kasus  pada  tahun  2030 dan  783  juta  kasus  pada  tahun  2045  (Jais  &  Pratama, 2023). Faktanya, lebih dari 3 dari 4 orang dewasa yang mengalami diabetes ini tinggal di negara yang berpenghasilan rendah dan menengah. Sebanyak 6,7 juta angka kematian pada tahun 2021 setiap 5 detiknya disebabkan oleh diabetes (Pratama, 2023). Angka kasus orang dewasa dengan masalah gangguan toleransi glukosa atau Impaired Glucose Tolerance (IGT) sebanyak 541 juta, yang menempatkan mereka pada risiko tinggi diabetes tipe 2 (Ogurtsova et al., 2022) Indonesia menempati peringkat ke-3 dengan prevalensi sebesar 11,3%, dan negara di wilayah Arab-Afrika utara  pada  peringkat  pertama  sebesar  12,2%,  serta  Pasifik  Barat  menempati  peringkat  kedua sebesar 11,4% dengan prevalensi diabetes pada penduduk usia 20-79 tahun tertinggi di antara 7 region  di  dunia.  Indonesia  sendiri  berada  di  peringkat  ke-7  dari  10  negara  dengan  jumlah penderita terbanyak. Sebanyak 10,7 juta kasus diabetes mellitus terjadi di Indonesia (Ogurtsova et al., 2022).
Riset  Kesehatan  Daerah  menunjukkan  prevalensi  diabetes  mellitus  pada  penduduk  umur  ≥  15 tahun meningkat dari 6,9% menjadi 10,9% (Kemenkes RI, 2018). Prevalensi Diabetes Melitus di Kalimantan  Barat  tahun  2018  berdasarkan  Diagnosis  Dokter  pada  penduduk  semua  umur  yaitu terdapat 28.343 kasus. Kota Kabupaten di Kalimantan Barat dengan prevalensi terting berada di kota  Pontianak  sebesar  3.611  kasus,  kemudian  pada  peringkat  kedua  diduduki  oleh  Kabupaten Kubu Raya yaitu sebesar 3.235 kasus dan prevalensi tertinggi ke tiga adalah Kabupaten Sambas yaitu sebanyak 3.025 kasus (Kemenkes RI, 2018;Yusuf et al., 2016). Tingginya angka penderita juga diikuti oleh tingginya angka pasien yang beresiko mengalami komplikasi. Ulkus diabetikum merupakan salah satu komplikasi yang sering terjadi pada penderita DM (Pratama, Putra, et al., 2020). Hilangnya sensasi di daerah distal kaki yang disebabkan oleh neuropati perifer merupakan salah  satu  gejala  yang  menyebabkan  terjadinya  ulkus  (Bondar  &  Popa,  2018;Kurdi  &  Priyanti, 2020). Ulkus yang tidak segera diatasi akan berkembang menjadi luka infeksi yang parah hingga mengalami amputasi (Pratama et al., 2023). Sehingga hal ini membutuhkan kesadaran penderita DM untuk selalu mengawasi adanya tanda-tanda yang menyebabkan terjadinya ulkus.
Pengkajian dan perawatan adalah hal yang penting bagi penderita DM agar dapat terhindar dari komplikasi  (Suriadi  et  al.,  2023).  Pengkajian  pada  kaki  penderita  DM  memberikan  informasi kepada  pasien  tentang  kondisi  kesehatan  kakinya,  sedangkan  perawatan  kaki  diabetik  adalah upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh  pasien untuk  menjaga  kondisi  kaki  agar tetap  sehat  (Pratama, Suriadi, et al., 2020). Pengkajian dan perawatan kaki diabetik harus selalu dilakukan oleh pasien secara mandiri  untuk  mencegah  komplikasi  DM  secara  optimal,  sehingga  hal  ini membutuhkan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
suatu  panduan  atau  protokol  yang  dapat  digunakan  oleh  pasien  tentang  langka-langkah  dari pengkajian  dan  perawatan  kaki  tersebut.  Hasil  studi  lapangan  yang  didapatkan  melalui wawancara terhadap petugas puskesmas dan masyarakat yang berada di wilayah kerja puskesmas Sambas  menunjukkan  bahwa,  lima  petugas  puskesmas  mengatakan  telah  memberikan  edukasi kepada  masyarakat  tentang  pengkajian  atau  pengawasan  kaki  terhadap  resiko  terjadinya  luka, namun  angka  pasien  yang  berkunjung  karna  infeksi  luka  masih  tetap  terjadi. Tujuh  masyarakat yang  berkunjung  mengatakan  bahwa  telah  ada  penyuluhan  tentang  perawatan  kaki  dan  mereka juga  dibekali  panduan  berupa  buku  tentang  pencegahan  dan  perawatan  kaki,  akan  tetapi  buku tersebut sulit untuk dipahami, dan harus bertanya ke perawat jika ada hal-hal yang tidak dipahami dari  panduan  tersebut.  Protokol  yang  telah  dikembangkan  menggunakan  bahasa  medis  atau bahasa kesehatan yang tidak semuanya bisa dipahami oleh kalangan awam. Kebanyakan pasien yang  mengalami  diabetes  bukan  profesional  medis,  hal  ini  menjadikan  informasi  yang  ada  di protokol  tidak  bisa  diterapkan  oleh  pasien  secara  mandiri.  Sehingga  dibutuhkan  suatu  protokol pengkajian  dan  perawatan  yang  ditulis  dalam  bahasa  yang  mudah  dimengerti  oleh  pasien  dan keluarganya  sehingga  pasien  dan  keluarga  mampu  menerapkan  di  kehidupan  sehari-harinya. Kegiatan ini bertujuan untuk mensosialisasikan protokol pengkajian dan perawatan kaki diabetik berbasis  video  berbahasa  awam  pada  penderita  DM  yang  berada  di  kabupaten  Sambas Kalimantan Barat.

## METODE
Kegiatan  sosialisasi  dilakukan  melalui  implementasi  langsung  terhadap  masyarakat  yang menderita diabetes mellitus di Teluk Keramat, Sambas, Kalimantan Barat dengan jumlah sasaran 30  penderita  diabetes  melitus.  Tahap  awal  sebelum  dilaksanakan  kegiatan  adalah  dengan meminta  ijin  dari  perangkat  desa  Teluk  Keramat,  Sambas  serta  menjelaskan  tujuan  dan mekanisme  jalannya  kegiatan.  Selanjutnya,  pada  hari  kegiatan  saaran  berkumpul  di  Balai  Desa Teluk  Keramat  yang  dilanjutkan  dengan  pengukuran  pengetahuan  dan  keterampilan  sasaran tentang  pengkajian  dan  perawatan  kaki  diabetik.  Selanjutnya  dilakukan  sosialisasi  tentang pengkajian  dan  perawatan  kaki  diabetik  melalui  video  protokol  pengkajian  dan  perawatan  kaki diabetik berbahasa awam. Setelah sasaran selesai menonton video selanjutnya adalah mengukur Kembali pengetahuan dan keterampilan sasaran terkait pengkajian dan perawatan kaki diabetik. Selanjutnya  dilakukan  penilaian  dan  tabulasi  data  dari  hasil  pengisian  kuesioner  oleh  sasaran serta  hasil  observasi  terhadap  keterampilan  warga  dalam  melakukan  pengkajian  dan  perawatan kaki diabetik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Table 1. Distribusi frekuensi peserta berdasarkan karakteristik (n=30) Variabel f % Usia 46 – 55 tahun 56 – 65 tahun > 65 tahun 5 15 10 16,67 50,00 33,33 Jenis Kelamin: Perempuan Laki-laki 19 11 63,33 36,67 Lama Riwayat DM < 5 tahun > 5 Tahun 7 23 23,33 76,67

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Tabel 1 diketahui distribusi frekuensi sebagian besar peserta berusia 56-65 tahun 15 (50%), Jenis kelamin perempuan 19 (63%), dan lama mendertia DM > 5 tahun 23 (76,67%).
Table 2.
rata-rata skor pre dan post workshop tingkat keterampilam peserta dalam penerapan Protokol Pengkajian dan Perawatan Kaki Diabetik di Teluk Keramat, Sambas, Kalimantan Barat (n=30)
Post Pre test Post-Pre N Gain Score (%) Mean 84,70 63,57 21,13 57,37
Table  2  didapatkan  bahwa  nilai  rata-rata  keterampilan  peserta  setelah  sosialisasi  adalah  21,13, nilai rata-rata N Gain Skor adalah 57,37%.

## Karakteristik Peserta
Kegiatan  sosialisasi  implementasi  protokol  pengkajian  dan  perawatan  kaki  diabetik  berbasis video  terhadap  30  peserta  penderita  diabetes  melitus  di  Teluk  Keramat,  Kabupaten  Sambas, Kalimantan  Barat  menunjukkan  mayoritas  peserta  berada  pada  rentang  usia  56-65  tahun  atau lansia akhir, yaitu sejumlah 15 (50%). Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Primahuda  dan  Sujianto  (2016),  di  mana  pada  temuannya  tersebut  menunjukkan  mayoritas peserta adalah mereka dengan usia lansia akhir sejumlah 37 (45,2%). Namun pada penelitian lain yang  dilakukan  oleh    Kusumawati  (2022)  yang  mengevaluasi  terkait  aktivitas  fisik  dan  minum obat  pada  penderita  diabetes  mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sedati,  menunjukkan mayoritas  peserta  adalah  penderita  DM  yang  berusia  pada  fase  lansia  awal,  yaitu  sebesar  39 responden  (43,3%).  Diabetes  dan  gangguan  toleransi  glukosa  mempengaruhi  banyak  individu lanjut  usia.  Meskipun  penuaan  dapat  dikaitkan  dengan  perubahan  dalam  metabolisme  glukosa seperti resistensi insulin relatif dan disfungsi sel pulau, metabolisme glukosa yang tidak normal bukanlah  bagian  inti  dari  proses  penuaan.  Sebaliknya,  orang  lanjut  usia  dengan  diabetes  dan perubahan  status  glukosa  cenderung  menjadi  kelompok  rentan  dalam  populasi  yang  berisiko tinggi mengalami komplikasi dan sindrom geriatri yang merugikan seperti percepatan kehilangan massa otot, kecacatan fungsional, kelemahan, dan kematian dini (Kalyani & Egan, 2013).
Berdasarkan  jenis  kelamin,  mayoritas  adalah  peserta  berjenis  kelamin  perempuan  sejumlah  19 (63,33%). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fauzia et al., (2015), pada penelitannya tersebut  menunjukkan  berdasarkan  jenis  kelamin,  responden  yang  paling  banyak  adalah perempuan,  yaitu  26  orang  (86,7%).  Berdasarkan  hasil  data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar  2018, jenis  kelamin  yang  menderita  diabetes  melitus  paling  banyak  adalah  perempuan.  Perempuan cenderung lebih berisiko mengalami penyakit diabetes melitus berhubungan dengan indeks massa tubuh  besar,  sindrom  siklus  haid,  serta  saat  menopause  yang  mengakibatkan  mudah menumpuknya lemak yang menghambat pengangkutan glukosa ke dalam sel (Hayima & Fitriani, 2020). Berdasarkan lama menderita DM menunjukkan mayoritas penderita telah mengalami DM >  5  tahun,  yaitu  23  (76,67%).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Sonyo (2016)  pada  40  responden  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kendal  02,  didapatkan  sebagian  besar responden menderita DM lebih dari 5 tahun, yaitu sejumlah 29 responden (72,5%). Semakin lama pasien  menderita  diabetes  melitus  dengan  kondisi  hiperglikemi,  maka  akan  semakin  tinggi kemungkinan  terjadinya  komplikasi  kronik  karena  adanya  kadar  glukosa  darah  yang  abnormal. Waktu  lamanya  seseorang  menderita  penyakit  dapat  memberikan  gambaran  mengenai  tingkat patogenesitas  penyakit  tersebut.  Peningkatan  angka  kesakitan  Diabetes  Mellitus  dari  waktu  ke waktu lebih banyak disebabkan oleh faktor herediter, gaya hidup, dan faktor lingkungan (Hamzah et al., 2021).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024

## Keterampilan  Peserta  dalam  Penerapan  Protokol  Pengkajian  dan  Perawatan  Kaki Diabetik Sebelum dan Setelah Sosialisasi
Protokol Pengkajian dan Perawatan Kaki Diabetik disosialisasikan dalam bentuk video, di mana isi  dari  protokol  tersebut terdiri  dari  dua komponen  yaitu  cara  mengkaji  kaki  dan cara  merawat kaki diabetik. Pengkajian kaki berisi tentang pemeriksaan: 1) ada atau tidaknya kalus, 2) ada atau tidak gangguan pembuluh darah, 3) ada atau tidaknya kelainan bentuk kaki, dan 4) jenis alas kaki yang  digunakan  oleh  penderita.  Pada  komponen  Perawatan  Kaki  terdiri  dari:  1)  cara  mencuci kaki  yang  benar,  2)  cara  memotong  kuku  yang  benar,  3)  cara  mengaplikasikan  pelembab  kaki, dan 4) anjuran untuk melakukan konsultasi dengan tenaga kesehatan jika terjadi infeksi. Temuan dari  kegiatan  ini  telah  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  keterampilan  peserta  dalam melakukan  pengkajian  dan  perawatan  kaki  diabetik  setelah  sosialisasi  melalui  video  tentang penerapan Protokol Pengkajian dan Perawatan Kaki Diabetik dalam bahasa awam yaitu dengan nilai  selisih  rata-rata  21,13%  dan  dengan  nilai  rata-rata  N  Gain  Score  57,37%.  Hake  (1999) menyatakan  jika  nilai  rata-rata  N  Gain  berada  pada  rentang  56-75,  maka  suatu  metode  yang digunakan dalam penyampaian materi untuk meningkatkan wawasan dan pengetahuan dikatakan efektif  (Hake, 1999 dalam Maulida et al., 2022). Sejalan dengan kegiatan yang dilakukan oleh Wijayanti  (2024)  tentang  sosialisasi  Penerapan  Diabetes  Self-Management  Education  berbasis keluarga yang menunjukkan perubahan terhadap skor pengetahuan sebelum dan sesudah kegiatan yang signifikan, dengan 5 orang (71,42%) mencapai skor baik (76-100%) yang mengindikasikan bahwa pendampingan penerapan Diabetes Self-Management Education berbasis keluarga di Desa Bagelen, Gedong Tataan, Pesawaran, Lampung, efektif dalam meningkatkan pengetahuan kader kesehatan mengenai manajemen diabetes melitus.
Pada  kegiatan  ini  dapat  dilihat  responden  berada  pada  rentang  umur  56-65  tahun,  yang  berarti mulai  memasuki  fase  usia  lansia  akhir,  disebabkan  karena  pada  usia  tersebut  terjadi  kerusakan jaringan  yang  disebabkan  oleh  radikal  bebas  seperti  peningkatan  kadar  lipid  peroksida  dan perubahan aktivitas enzim (Irianti & Pramono, 2022). Kemudian, penderita diabetes mellitus tipe 2 lebih banyak terjadi pada perempuan, hal ini terjadi dikarenakan adanya sindrom siklus bulanan (premenstrual  syndrome),  pasca  menopause  membuat  distribusi lemak  di  tubuh  menjadi mudah terakumulasi  akibat  proses  hormonal  tersebut  sehingga  perempuan  lebih  beresiko  menderita mengalami  diabetes  mellitus  (Komariah  &  Rahayu,  2020;  Zainuddin  &  Utomo,  2015)  .  Faktor usia dan lamanya menderita DM juga bisa menjadi faktor yang dapat meningkatkan keterampilan seseorang  terhadap  suatu  hal.  Pada  kegiatan  ini,  mayoritas  peserta  adalah  lansia  akhir  dengan lama  menderita  DM  lebih  dari  5  tahun.  Seiring  bertambahnya  usia,  seseorang  memiliki  lebih banyak  pengalaman  yang  dapat  meningkatkan  keterampilan  tertentu,  terutama  yang  berkaitan dengan pengetahuan dan keahlian profesional (Cahyadi et al., 2023).

## SIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dalam  bentuk  sosialisasi  Protokol  Pengkajian  dan Perawatan  Kaki  Diabetik  Berbasis  Video  berjalan  lancar.  Sebanyak  30  peserta  yang  hadir mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir. Peserta yang terlibat adalah mayoritas penderita DM lansia akhir yang telah menderita DM lebih dari 5 tahun. Kegiatan ini juga menunjukkan adanya peningkatan  keterampilan  peserta  dalam melakukan  pengkajian  dan  cara  merawat  kaki  diabetik dengan baik dan benar.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group

## DAFTAR PUSTAKA
Bondar,  A.  C.,  &  POPA,  A.  R.  (2018).  Diabetic  neuropathy  prevalence  and  its  associated  risk factors  in  two  representative  groups  of  type  1  and  type  2  diabetes  mellitus  patients  from Bihor county. Maedica, 13(3), 229.
Cahyadi, N., S ST, M. M., Joko Sabtohadi, S. E., Alkadrie, S. A., SE, M. M., Megawati, S. P., BI,  M.  P.,  Khasanah,  S.  P.,  Kom,  M.,  &  Djajasinga,  I.  N.  D.  (2023).  Manajemen  sumber daya manusia. CV Rey Media Grafika.
Fauzia, Y., Sari, E., & Artini, B. (2015). Gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan diet penderita diabetes mellitus di wilayah puskesmas pakis Surabaya. Jurnal Keperawatan, 4(2).
Hake, R. R. (1999). Analyzing change/gain scores.
Hamzah, B. d, Akbar, H., Rafsanjani, T. M., Sinaga, A. H., Hidayani, W. R., Panma, Y., & Bela, S.  R.  (2021).  Teori  Epidemiologi  Penyakit  Tidak  Menular.  Yayasan  Penerbit  Muhammad Zaini.
Hayima, H., & Fitriani, N. (2020). Gambaran Karakteristik Pasien Diabetes Melitus Di Indonesia Berdasarkan Riskesdas 5 Tahun Terakhir. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
International  Diabetes  Federation.  (2021).  Diabetes  around  the  world  in  2021.  International Diabetic Federation.
Irianti, T. T., & Pramono, S. (2022). Penuaan Dan Pencegahannya: Proses Faali Biokimiawi dan Molekuler. Ugm Press.
Jais, S., & Pratama, K. (2023). A diabetic foot wound healing assessment tool: A scoping review. Heliyon, 9(5), e15736. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e15736
Kalyani,  R.  R.,  &  Egan,  J.  M.  (2013).  Diabetes  and  altered  glucose  metabolism  with  aging. Endocrinology  and  Metabolism  Clinics  of  North  America,  42(2),  333–347. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2013.02.010
Kemenkes  RI.  (2018a).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Kementrian  Kesehatan  RI, 53(9), 1689–1699.
Kemenkes RI. (2018b). Laporan Provinsi Kalimantan Barat Riskesdas 2018. Riskesdas.
Komariah,  K.,  &  Rahayu,  S.  (2020).  Hubungan  usia,  jenis  kelamin  dan  indeks  massa  tubuh dengan kadar gula darah puasa pada pasien diabetes melitus tipe 2 di klinik pratama rawat jalan proklamasi, Depok, Jawa Barat. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 41–50.
Kurdi,  F.,  &  Priyanti,  R.  P.  (2020).  Manajemen  Ulkus  Kaki  Diabetikum:  Efektifitas  Foot Exercise  Terhadap  Risiko  Dfu  (Diabetic  Foot  Ulcers)  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Al Hijrah Wound Care Center.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Kusumawati, F. A. (2022). Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Diet, Aktivitas Fisik Dan Minum Obat Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Sedati. Stikes Hang Tuah Surabaya.
Lestari,  Zulkarnain,  &  Sijid,  S.  A.  (2021).  Diabetes  Melitus:  Review  Etiologi,  Patofisiologi, Gejala,  Penyebab,  Cara  Pemeriksaan,  Cara  Pengobatan  dan  Cara  Pencegahan.  UIN Alauddin Makassar, November, 237–241.
Maulida,  N.  N.,  Sukadi,  S.,  &  Rahayu,  S.  (2022).  Effectiveness  of  The  Implementation  Game- Based-Learning  in  Increasing  Student  Learning  Outcomes.  Jurnal  Penelitian  Pendidikan, 22(3), 252–265.
Ns.  Kharisma  Pratama,  M.  N.  S.  W.  (2023).  Deteksi  Dini  dan  Pencegahan  Risiko  Ulkus  Kaki Diabetik. CV Jejak (Jejak Publisher).
https://books.google.co.id/books?id=anfXEAAAQBAJ
Ogurtsova, K., Guariguata, L., Barengo, N. C., Ruiz, P. L.-D., Sacre, J. W., Karuranga, S., Sun, H.,  Boyko,  E.  J.,  &  Magliano,  D.  J.  (2022).  IDF  diabetes  Atlas:  Global  estimates  of undiagnosed  diabetes  in  adults  for  2021.  Diabetes  Research  and  Clinical  Practice,  183, 109118.
Pratama, K., Pradika, J., Putra, G. J., Amrullah, S., Gusmiah, T., Lukita, Y., Surtikanti, Amelia, L., & Jiu, C. K. (2023).  Prevention for risk ulceration on diabetic foot patients  – Nursing staff competency. AIP Conference Proceedings, 2510(1), 60002.
https://doi.org/10.1063/5.0128337
Pratama, K., Putra, G. J., Setiawan, D., Djalil, A. D., Jiu, C. K., & Gusmiah, T. (2020). Nursing Technology  in  Vibration  Perception Threshold  Testing  in  Diabetic  Peripheral  Neuropathy Patients.  1st  International  Conference  on  Science,  Health,  Economics,  Education  and Technology (ICoSHEET 2019), 322–325.
Pratama, K., Suriadi, Putra, G. J., Setiawan, D., Djalil, A. D., Jiu, C. K., Usman, & Gusmiah, T. (2020).  Nursing  Technology  in  Vibration  Perception  Threshold  Testing  in  Diabetic Peripheral  Neuropathy  Patients  BT    -  Proceedings  of  the  1st  International  Conference  on Science,  Health,  Economics,  Education  and  Technology  (ICoSHEET  2019).  322–325. https://doi.org/https://doi.org/10.2991/ahsr.k.200723.081
Suriadi,  Pratama,  K.,  Fahrain,  J.,  Junaidi,  Herman,  Pradika,  J.,  Kardiatun,  T.,  Bhakti,  W.  K., Haryanto,  &  Suyasa,  P.  D.  (2023).  Prevention  Strategy  for  Ulcer  Recurrence  in  Patients with Type II Diabetes  Mellitus: A Quasi-Experimental Study. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 28(2), 139–143. https://doi.org/10.4103/ijnmr.ijnmr_432_21
Wijayanti, S. (2024). Pemberdayaan Kader Dalam Manajemen Diabetes Dengan Pendampingan Diabetes  Self-Management  Education  Berbasis  Keluarga.  Lamahu:  Jurnal  Pengabdian Masyarakat Terintegrasi, 3(1), 60–66.
Yusuf,  S.,  Okuwa,  M.,  Irwan,  M.,  Rassa,  S.,  Laitung,  B.,  Thalib,  A.,  Kasim,  S.,  Sanada,  H., Nakatani, T., & Sugama, J. (2016). Prevalence and Risk Factor of Diabetic Foot Ulcers in a Regional Hospital, Eastern Indonesia. January, 1–10.
Zainuddin,  M.,  &  Utomo,  W.  (2015).  Hubungan  stres  dengan  kualitas  hidup  penderita  diabetes mellitus tipe 2. Riau University.