Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print ) 2597-4572 ISSN ( Online ) 2715-5269
Analisis Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Antidiabetes Oral Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II
Humaira Fadhilah * , Frida Kasumawati, Dini Yuningsih STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Kota Tangerang Selatan 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION ABSTRACT

## *Corresponding Author
Name : Humaira Fadhilah
E-mail: humaira@masda.ac.id
Diabetes mellitus (DM) is a disease caused by impaired insulin work, impaired insulin  secretion,  or  both,  resulting  in  hyperglycemia.  Sufferers  of  chronic diseases that require long-term treatment, such as DM, are often non-compliant. Non-adherence  to  treatment  is  a  serious  problem  because  it  affects  the effectiveness  of  treatment.  Research  objective:  To  determine  the  level  of compliance with the use of oral antidiabetic drugs in patients with type II diabetes mellitus.  Research  method:  This  research  uses  a  descriptive  observational method.  The  research  sample  used  was  102  patients  with  a  total  sampling technique. Data collection uses a questionnaire. Data analysis was carried out statistically,  displayed  in  percentage  form.  Research  Results:  Based  on  the number  of  patients  in  the  age  criteria  of  56-65  years  there  were  35  patients (34.3%), female gender was 72 patients (70.58%), high school  education level was 42 patients (41.17). Based on the level  of compliance with the use of oral antidiabetic drugs, 0% is classified as low compliance, 50.98% is classified as moderate  compliance  and  49.02%  is  classified  as  high  compliance.  From  this data,  it  is  recommended  that  hospital  pharmacy  installation  staff  and  patients collaborate to achieve the expected level of compliance.
Keywords:
Oral antidiabetic;
Diabetes mellitus; Level of compliance
Kata Kunci: Antidiabetes oral;
Diabetes mellitus; Tingkat kepatuhan
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  gangguan kerja  insulin,  gangguan  sekresi  insulin,  atau  kedua-duanya  sehingga mengakibatkan  hiperglikemia. Penderita  penyakit  kronis  yang  memerlukan pengobatan jangka panjang, seperti DM, seringkali tidak patuh. Ketidakpatuhan terhadap  pengobatan  merupakan  masalah  serius  karena  mempengaruhi efektivitas pengobatan. Tujuan penelitian: Untuk mengetahui tingkat kepatuhan penggunaan obat antidiabetes oral pada pasien diabetes mellitus tipe II. Metode penelitian: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif observasional. Sampel penelitian yang digunakan 102 pasien dengan teknik total sampling. Pengambilan data    menggunakan  kuesioner. Analisis    data    dilakukan    secara statistik,ditampilkan    dalam    bentuk  persentase.  Hasil  Penelitian:  berdasarkan banyaknya  jumlah  pasien  pada  kriteria  usia  56-65  tahun  sebanyak  35  pasien (34,3%),  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  72  pasien  (70,58%),  tingkat pendidikan  SMA    sebanyak  42  pasien  (41,17).  Berdasarkan  tingkat  kepatuhan penggunaan  obat  antidiabetes  oral  adalah  sebanyak  0%  tergolong  kepatuhan rendah,  sebanyak  50,98%  tergolong  kepatuhan  sedang  dan  sebanyak  49,02% tergolong  kepatuhan  tinggi.  Dari  data  tersebut  disarankan  kerjasama  petugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit dan pasien agar tercapai tingkat kepatuhan yang diharapkan.
Copyright © 2023 Authors
This  is  an  open  access  article under the CC–BY-NC-SA license.

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan penyakit  yang  disebabkan  oleh  gangguan kerja insulin, gangguan sekresi insulin, atau kedua-duanya  sehingga  mengakibatkan hiperglikemia.  (Widodo,  2014). Proporsi penderita  DM  di  dunia  relatif  tinggi  dan terus  meningkat  setiap  tahunnya.  Pada tahun 2015, terdapat 415 juta orang dewasa di seluruh dunia yang menderita DM. Pada tahun 2040, jumlah penderita DM diperkirakan  meningkat  menjadi  642  juta jiwa  (Federation,  2015).  Jumlah  kematian akibat DM di Indonesia menempati   urutan kedua      terbanyak      setelah      SriLanka.
Hasil      Riset      Kesehatan      Dasar      di Indonesia  pada  tahun  2018  menunjukkan bahwa    prevalensi    DM    pada    laki-laki lebih rendah dibandingkan pada Perempuan.
Pencegahan  komplikasi  dilakukan dengan cara menjaga kestabilan gula darah dengan  pengobatan  secara  rutin  seumur hidup  karena  diabetes  melitus  merupakan penyakit  seumur  hidup  yang  tidak  bisa disembuhkan  secara  permanen  sehingga banyak pasien yang jenuh dan tidak patuh dalam pengobatan yang menyebabkan tidak terkontrolnya  kadar  gula  darah  (Pratita, 2022).
Berdasarkan  penelitian,  kepatuhan didasarkan  atas  pandangan  mengenai penderita  sebagai  penerima  nasihat  dokter
yang  pasif.  Perilaku  kesehatan  diartikan sebagai usaha penderita untuk mengendalikan perilakunya (Safitri, 2013).
Penderita  penyakit  kronis  yang memerlukan  pengobatan  jangka  panjang, seperti  DM,  seringkali  tidak  patuh. Ketidakpatuhan terhadap pengobatan merupakan masalah serius karena mempengaruhi efektivitas pengobatan (Osamor    &  Owumi,      2021).  Kepatuhan pengobatan  yang  buruk  sering  kali disebabkan  oleh  kesalahan  pembacaan label, kegagalan mengikuti petunjuk pengobatan  dokter,  dan  kelupaan  pasien . (Ainni, 2017).
Tingkat  kepatuhan  di  seluruh  dunia untuk pengobatan diabetes melitus bervariasi  antara  36%  hingga  93%  (Wabe et al., 2021). Adapun yang menjadi faktor penghalang yang mempengaruhi kepatuhan pasien  yaitu  lamanya  terapi,  komplesitas rejimen,  komunikasi  yang  kurang  baik antara  pasien  dan  tenaga  kesehatan, kurangnya  informasi,  persepsi  manfaat, keamanan, efek samping, biaya pengobatan dan faktor psikologis (Dunham &Karkula, 2012).
Ada  ditemukannya  beberapa  pasien yang tidak bersedia memeriksakan dirinya untuk kontrol karena beberapa alasan dan adanya  penumpukan  obat  yang  terdapat pada  pasien,  memungkinkan  adanya gambaran  ketidakpatuhan  pasien  untuk
mengkonsumsi  obat  antidiabetes  mellitus oral yang diberikan oleh dokter.

## METODE
Jenis penelitian metode observasional  dengan  metode  deskriptif. Tempat  penelitian  dilaksanakan  di  salah satu  Rumah  Sakit  di  Tangerang  Selatan, dilaksanakan  pada  bulan  Maret  2019. Sampel  102  pasien,  teknis  sampling  yang digunakan  adalah  total  sampling.  Teknik pengumpulan  data  dengan  mengumpulkan data mengenai penggunaan obat antidiabetes  oral  tipe  2.  Analisa  data dlakukan secara statistic ditampilkan dalam bentuk persentase.

## HASIL

## Usia
Tabel 1 Karakteristik pasien diabetes mellitus tipe II berdasarkan usia Kelompok Usia Jumlah Persentase (%) 17 – 25 tahun 1 0,98 26 – 35 tahun 2 1,96 36 – 45 tahun 12 11,76 46 – 55 tahun 33 32,3 56 – 65 tahun 35 34,3 65 tahun ke atas 16 15,68 Total 102 100
Berdasarkan    Tabel  1  dapat diketahui  bahwa  jumlah  pasien  terbanyak
terdapat pada usia kelompok 56 – 65 tahun sebanyak  35  pasien  (34,3%)  dan  jumlah pasien terkecil terdapat pada kelompok usia 17 – 25 tahun sebanyak 1 pasien (0,98%).

## Jenis Kelamin

## Tabel  2  Karakteristik  Pasien  Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Persentase(%) Laki – laki 30 29,42 Perempuan 72 70, 58 Total 102 100 Berdasarkan  Tabel  2  diketahui jumlah pasien pengguna obat antidiabetes  oral  pada  pasien  diabetes mellitus  tipe  II  yaitu  pada  laki  –  laki sebanyak 30 pasien (29,42%), dan pada pasien  perempuan  sebanyak  72  pasien (70,58%).

## Tingkat Pendidikan
Tabel 3 Karakteristik Pasien Berdasarkan

## Tingkat Pendidikan
Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase (%) Tidak Sekolah 22 21,57 SD 19 18,6 SMP 10 9,8 SMA 42 41,17 Perguruan Tinggi 9 8,8 Total 102 100
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui jumlah  pasien  terbanyak  terdapat  pada kelompok  tingkat  pendidikan  SMA sebanyak 42 pasien (41,17%),
sedangkan jumlah pasien terkecil terdapat pada kelompok tingkat pendidikan perguruan tinggi sebanyak 9 pasien (8,8%).

## Tingkat Kepatuhan
Tabel 4 Gambaran Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Antidiabetes Oral Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, dan Tingkat Pendidikan
arakteristik Responden Kepatuhan Penggunaan Obat Antidiabetes Oral Kepatuhan Tinggi Kepatuhan Sedang Kepatuhan Rendah Total n % n % N % N % Umur (Tahun) 17 – 25 1 100 - - - - 1 100 26 – 35 2 100 - - - - 2 100 36 – 45 2 16,6 10 83,3 - - 12 100 46 – 55 15 45,45 18 54,54 - - 33 100 55- 65 17 48,57 18 51,42 - - 35 100 ≥ 65 10 62,5 6 37,5 - - 16 100 Jenis Kelamin P 39 54,16 33 45,8 - - 72 100 L 11 36,66 19 63,3 - - 30 100 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 9 40,9 13 59,1 - - 22 100 SD 10 52,63 9 47,36 - - 19 100 SMP 6 60 4 40 - - 10 100 SMA 19 45,23 23 54,76 - - 42 100 PT 6 66,66 3 33,33 - - 9 100
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa jumlah  pasien  terbanyak  terdapat  pada kelompok  usia  55  -65  tahun  sebanyak  17 pasien (48,57%) dengan “Kepatuhan Tinggi” dan  18  pasien  (51,42%).  Berdasarkan  jenis kelamin  dengan  jumlah  pasien  terbanyak terdapat  pada  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  39  pasien  (54,16%)  dengan
“Kepatuhan  Tinggi”  dan  33  pasien  (45,8%) dengan  “Kepatuhan  Sedang”.  Berdasarkan tingkat  pendidikan  dengan  jumlah  pasien terbanyak  terdapat  pada  tingkat  pendidikan SMA  sebanyak  19  pasien  (45,23%)  dengan “Kepatuhan Tinggi” dan 23 pasien (54,76%) dengan “Kepatuhan Sedang”

## Berdasarkan Penilaian  Morisky Scale
Tabel 5 Analisis Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Antidiabetes Oral Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Berdasarkan Penilaian Morisky Scale
Berdasarkan  hasil  pengukuran,  tingkat
kepatuhan  yang  ditunjukkan  dari  skor kepatuhan dari jawaban kuesioner pada 102 pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  yaitu  skor
“Kepatuhan  Sedang”  sebanyak  52  pasien
(50,98%)  dan  skor  “Kepatuhan  Tinggi” sebanyak 50 pasien (49,02%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui jumlah  pasien  pengguna  obat  antidiabetes oral  terbanyak  pada  kelompok  usia  56-65 tahun  sebanyak  35  pasien  (34,3%).  Pada usia ini, usia sangat erat kaitannya dengan terjadinya  kelainan  kadar  glukosa  darah sehingga  semakin  tinggi.  Proses  menua yang  berlangsung  setelah  usia  45  tahun keatas mengakibatkan perubahan anatomis, fisiologis,  dan  biokimia,  serta  mengalami penurunan fungsi organ tubuh.
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui jumlah  persentase  pasien  pengguna  obat antidiabetes oral pada pasien diabetes tipe II  yaitu  pada  laki  –  laki  berjumlah  30 pasien (29,42%) dan perempuan
berjumlah 72 pasien (70,58%). Perbedaan jumlah  berdasarkan  jenis  kelamin  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mareeya  Jilao  (2017), menunjukkan  bahwa  penyakit  diabetes melitus  tipe  II  sebagian  besar  dapat. dijumpai  pada  perempuan  dibandingkan pada laki-laki.
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui persentase pasien dengan pendidikan tidak sekolah  sebanyak  22  pasien  (21,57%), pasien dengan pendidikan SD sebanyak 19 pasien (18,6%), pasien dengan pendidikan SMP  sebanyak  10  pasien  (9,8%),  pasien dengan  pendidikan  SMA  sebanyak  42 pasien  (41,17%),  dan  pasien  dengan
Skor Kategori Jumlah Pasien Persentase 1 - 2 Kepatuhan Rendah 0 0% 2,01 – 3 Kepatuhan Sedang 52 50,98% 3,01 – 4 Kepatuhan Tinggi 50 49, 02%
pendidikan  perguruan  tinggi  sebanyak  9 pasien (8,8%).
Pendidikan responden dalam penelitian  ini  sebagian  besar  adalah pendidikan  SMA.  Tingginya  jumlah responden  pada  tingkat  pendidikan  ini menunjukkan  bahwa  kondisi  pendidikan di Indonesia sudah jauh lebih baik. Orang dengan tingkat pendidikan tinggi biasanya akan memiliki banyak pengetahuan tentang kesehatan, dengan adanya pengetahuan tersebut, orang akan memiliki  keasadaran  dalam  menjaga kesehatannya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Yusra  (2021)  mengatakan  bahwa  tingkat pendidikan  dapat  mempengaruhi  perilaku seseorang  dalam  mencari  perawatan  dan pengobatan  penyakit  yang  dideritanya, serta  memilih  dan  memutuskan  tindakan terapi yang akan dijalani untuk mengatasi masalah kesehatannya.
Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui bahwa  Responden yang paling banyak kepatuhan tinggi adalah responden berumur 56 – 65 tahun. Hal ini sesuai  dengan  tinjauan  pustaka  Febriana (2014) yang mengatakan bahwa semakin tinggi umur seseorang akan meningkatkan  kepatuhan  menjalankan pengobatan.  Pada  umumnya  pada  umur muda tingkat kepatuhan dalam menjalani
terapi  masih  rendah,  hal  ini  disebabkan karena  pada  usia  muda  belum  terbentuk sikap  untuk  memperhatikan  diri  sendiri, sehingga  masih  diperlukan  peran  orang tua  dalam  menjalani  suatu  terapi. Semakin bertambah usia seseorang, maka akan  semakin  terbentuk  sikap  untuk memperhatikan diri sendiri, sehingga hal tersebut juga akan meningkatkan kepatuhan  seseorang  dalam  menjalani terapi  pengobatan,  namun  pertambahan usia  seseorang  tidak  serta  merta  akan meningkatkan  kepatuhan,  karena  masih ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  dalam menjalani suatu terapi pengobatan.
Berdasarakan  tingkat  pendidikan penelitian sebelumnya menjelaskan bahwa tingkat pendidikan bukan predictor  yang  baik  untuk  menentukan tingkat  kepatuhan  (Jin  et  al,  2018). Umumnya pasien yang tingkat pendidikan  tinggi  memiliki  pengetahuan yang lebih tentang penyakit dan pengobatannya  sehingga  dapat  lebih patuh.  Pada  variabel  durasi  pengobatan berdasarkan  literatur  umumnya  tingkat kepatuhan  terhadap  pengobatan  lebih tinggi pada pasien yang baru terdiagnosis dan  akan  menurun  setelah  6  bulan pertama  program  terapi  (Milani  & Scholten, 2021).
Semakin bertambahnya usia pasien maka  semakin  terbentuk  sikap  untuk memperhatikan diri sendiri, sehingga hal tersebut juga akan meningkatkan kepatuhan  dalam  menjalani  pengobatan. Tingkat kepatuhan pada laki – laki lebih rendah dibandingkan dengan perempuan, dikarenakan  perbedaan  aktivitas  dan memori serta kesadaran akan penyakitnya.  Pasien  dengan  pendidikan semakin tinggi maka semakin memberikan  pengetahuan  dan  kesadaran akan  pentingnya  sikap  patuh  pada pengobatan terapi suatu penyakit,
sehingga  tujuan  pemberian  terapi  dapat tercapai.
Berdasarkan analisis tingkat kepatuhan  penggunaan  obat  antidiabetes oral pada pasien diabetes mellitus dengan menggunakan morisky scale , yang berkesimpulan  bahwa  tingkat  kepatuhan penggunaan  obat  adalah  “Kepatuhan Sedang” dengan jumlah 52 pasien dengan presentasi  50,98%,  ini  merupakan  nilai dipengaruhi  dengan  beberapa  faktor yaitu,  adanya  pasien  yang  malas  untuk kontrol dikarenakan tidak punya kendaraan, dan jarak antara rumah pasien ke rumah sakit yang sulit dijangkau. Jadi hasil sedang ini mengasumsi bahwa dari faktor  –  faktor  tersebut  berpengaruh mendapatkan nilai tersebut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  bisa  ditarik  kesimpulan  yaitu tingkat  kepatuhan  dalam  penggunaan obat  antidiabetes  oral  pada  pasien diabetes mellitus tipe II adalah sebanyak 0% tergolong kepatuhan rendah, sebanyak  50,98%  tergolong  kepatuhan sedang  dan  sebanyak  49,02%  tergolong kepatuhan  tinggi. Disarankan  kerjasama petugas  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit dan pasien agar tercapai tingkat kepatuhan yang diharapkan

## DAFTAR PUSTAKA
Ainni, A. N. (2017). PUBLIKASI
ILMIAH. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Febriana, R. (2014). Hubungan Kepatuhan Diit  Dengan  Kadar  Gula  Darah Sewaktu Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe  2  Di  Rawat  Inap  RSUD Sukoharjo.  Skripsi  thesis:  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Federation,  D.  I.  (2015).  IDF  DIABETES ATLAS Sixth edition.
Jilao  Mareeya.  (2017).  Tingkat  Kepatuhan Penggunaan  Obat  Antidiabetes  Oral Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Di Puskesmas  Koh-Libong  Thailand. Skripsi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang.
Jin,  J.  et  al.  (2018).  Factors  affecting therapeutic  compliance  :  A  review from the patient ’ s perspective. , 4(1), pp.269–286.
Milani,  B.  &  Scholten,  W.  (2021).  The World  Medicines  Situation  2021 Access to Controlled Medicines.
Osamor,  P.  E.,  &  Owumi,  B.  E.  (2021).
Factors  associated  with  treatment compliance in hypertension in southwest Nigeria. Journal of Health,
Population and Nutrition, 29(6), 619– 628.https://doi.org/10.3329/jhpn.v29i 6.9899
Pratita, N.D., (2022). Hubungan Dukungan
Pasangan dan Health Locus of Control dengan  Kepatuhan  dalam  Menjalani Proses  Pengobatan  Pada  Penderita Diabetes  Melitus  tipe  II.  Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya.
Safitri,  I.N.  (2013).  Kepatuhan  Penderita
Diabetes  Melitus  tipe  2  Ditinjau  dari Locus  of  Control.  Jurnal  Ilmiah Psikologi Terapan. Vol.1. No.2.
Wabe,  N.t,  Angamo,  M.T.,  Hussein,  S.
(2021).  Medication  adherence  in diabetes mellitus and self-management practices  amongtype  2  diabetic  in Ethiopia, North Am J Med Sci.
Widodo,  F.  Y.  (2014).  Pemantauan penderita  diabetes  mellitus.  Ilmiah Kedokteran, 3(2), 55–69.
Yusra,  A.  (2021).  Hubungan  Antara Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas
Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta. Tesis  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas Indonesia.