Prenatal Yoga Efektif Mengurangi Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil
Nurul Aini Rahmawati * , Rozamala Ma’arij, Atika Yulianti, Anita Faradilla Rahim, Siti Ainun Marufa
Departemen Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Malang, Jalan Bandung No.1 Malang 65133 *Korespondensi : ainirahmawati@umm.ac.id

## ABSTRAK
Nyeri punggung bawah (low back pain) terjadi akibat adanya perubahan fisik dan hormonal seiring bertambahnya  usia  kehamilan  dimana  uterus  semakin  membesar  dan  terjadi  penurunan  elastisitas dan  fleksibilitas  pada  otot  punggung  yang  berakibat  terjadinya  lordosis.  Dengan  demikian  wanita hamil  akan  mengalami  perubahan  saat  berjalan  karena  perubahan  gravitasi  tubuh  ke  arah  depan yang  kemudian  mengakibatkan  ketegangan  otot  dan  menimbulkan  rasa  nyeri  di  daerah  punggung bagian bawah. Salah satu intervensi yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri punggung bawah pada wanita hamil yaitu prenatal yoga. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh prenatal yoga terhadap nyeri punggung bawah pada wanita hamil. Penelitian ini menggunakan desain quasi- eksperimental dengan rancangan one group pretest posttest design dengan menggunakan alat ukur Numeric rating scale (NRS). Masing-masing sampel diukur nyeri punggung bawahnya sebelum dan sesudah  diberikan  intervensi  prenatal  yoga.  Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan  Wilcoxon didapatkan nilai signifikansi 0.000(p>0,005) Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh prenatal yoga terhadap nyeri punggung bawah pada wanita hamil
Kata Kunci: Prenatal Yoga , Wanita Hamil, Nyeri Punggung Bawah.

## PENDAHULUAN
Perubahan  muskuloskeletal  selama masa  kehamilan  akan  dirasakan  seiring bertambahnya  usia  kehamilan  yang menyebabkan  terjadinya  peregangan  dan ketidakstabilan  postur  tubuh  yang  tidak tepat. Hal ini menyebabkan kelelahan pada otot  yang  berisiko  terjadinya  pergeseran pusat  gravitasi  kedepan  karena  beban tubuh  yang  berlebihan  sehingga  adanya lengkung  kompensasi spinalis  thoracic (kifosis)  dan  lengkung  lumbar  menjadi lordosis.  Kondisi  tersebut  akan  mulai dirasakan pada usia kehamilan trimester II dan  III.  Kejadian  nyeri  punggung  bawah yang  dirasakan  wanita  hamil  seringkali terjadi pada daerah lumbosacral (Sabbour, 2011; Ulfa, 2014).
Fenomena  nyeri  pada  punggung bawah  biasanya  menjadi  permasalahan yang dialami oleh setiap wanita hamil, dari 50%  sampai  70%,  berdasarkan  pada
penelitian  di  berbagai  negara  sebelumnya (Schroder et al , 2016). Low  Back  Pain (nyeri  punggung bawah)  pada  wanita  hamil  adalah  suatu kondisi  sindroma  klinis  yang  ditandai adanya  nyeri  lokal  atau  ketidaknyamanan di daerah punggung bawah karena janin di dalam kandungan menimbulkan penurunan elastisitas  dan  fleksibilitas  otot  punggung dan  abdomen  sehingga  mengakibatkan nyeri  punggung  bawah.  Faktor  yang mempengaruhi  nyeri  punggung  bawah pada wanita hamil meliputi usia kehamilan, gravida, pekerjaan atau aktivitas, postur tubuh, riwayat nyeri yang pernah diderita, kenaikan berat badan, dan perubahan hormonal (Wahyuni, 2012).
Dengan demikian dibutuhkan upaya  atau  cara  untuk  mengatasi  nyeri tersebut  salah  satunya  dengan  melakukan prenatal  yoga  meliputi  pemanasan  dan pernafasan,  latihan  peregangan,  latihan inti,  serta  rileksasi  secara  lembut  dan
perlahan.  Latihan  ini  dapat  memperbaiki postur  tubuh,  relaksasi,  mengurangi ketegangan  otot,  mencegah  terjadinya  dan mengurangi  nyeri  punggung  bawah (Pratigyo, 2014).
Melakukan  prenatal  yoga  secara rutin  dirumah  atau  di  kelas  yoga,  dapat merileksasikan  otot-otot  belakang  dan memperkuat  dasar  panggul.  Serta  dapat memelihara  jarak  gerak  pelvic  untuk membantu  pada  saat  proses  persalinan. Selain  itu,  pemberian  massage  secara ringan saat melakukan prenatal yoga dapat memberikan  efek  rileks  pada  otot  dan sirkulasi  darah  menjadi  lancer  (Mediarti, 2014).
Berdasarkan  hasil  survey  dan wawancara  di  kelas  nadya  prenatal  yoga
Malang dengan 15 wanita hamil
mengeluhkan  nyeri  punggung  bawah. Sebagian  besar  wanita  hamil  tersebut menangani  nyeri  yang  dirasakan  dengan memberikan  kompres  dan  mandi  air hangat,  selain  itu  beberapa  wanita  hamil melakukan  prenatal  yoga  tetapi  tidak teratur. Berdasarkan hal tersebut diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk mengetahuimanfaat  prenatal  yoga  dalam menurunkan  nyeri  punggung  bawah  pada Wanita hamil

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian quasi  eksperimental dengan one  group pretest-postest  design .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  wanita  hamil trimester  II  dan  III  yang  ada  di  Nadya Prenatal  Yoga  Malang.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  wanita  hamil  di Nadya  Prenatal  Yoga  Malang  berjumalah 30  orang  dengan  kriteria  inklusi  wanita hamil  yang  mengikuti  kelas  prenatal  yoga pertama  kali  di  Nadya  Prenatal  Yoga Malang,  memiliki  usiakehamilan  22-32 minggu, dan mengeluhkan nyeri punggung bawah.  Masing-masing  sampel  dilakukan pengukuran nyeri pungguh bawah dilakukan menggunakan numerating rating  scale (NRS)  sebelum  dan  sesudah pemberian  prenatal  yoga.  Analisa  data
dilakukan  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  penelitian ditunjukkan pada diagram berikut ini.

## Diagram 1. Karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan
Berdasarkan  diagram  1  didapatkan distribusi  responden  berdasarkan  usia kehamilan  yaitu  sebanyak  28  orang (93,33%) memiliki usia kehamilan trimester  III  yaitu  28-41  minggu,    dan sebanyak  2  orang  (6,67%)  meiliki  usia kehamilannya  trimester  II  yaitu  14-27 minggu.

## Diagram 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Gravida
Berdasarkan  diagram  2  wanita hamil  Primigravida  (kehamilan  pertama) sebanyak
18 orang (60%) dan
Multigravida  (kehamilan  lebih  dari  satu kali) sebanyak 12 orang (40%).
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan derajat nyeri punggung bawah dengan numeric rating scale sebelum perlakuan prenatal yoga ( pre test ).
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan data  distribusi  nyeri  punggung  bawah responden  sebelum  diberikan  perlakuan prenatal  yoga  diketahui  sebanyak  5  orang memiliki  skala  nyeri  2,  5  orang  dengan skala  nyeri  3,  1  orang  dengan  skala  nyeri 4, 5 orang dengan skala nyeri 5, 11 orang dengan  skala  nyeri  6  dan  3  orang  dengan skala nyeri 7.

## Tabel 2 Karakteristik Responden
Berdasarkan derajat nyeri punggung bawah dengan numeric rating scale setelah perlakuan prenatal yoga ( post test ).
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan data  distribusi  nyeri  punggung  bawah responden setelah perlakuan prenatal yoga, diketahui  sekitar  22  orang  dengan  skala nyeri  0,  4  orang  dengan  skala  nyeri  1,  4 orang  dengan  skala  nyeri  2.  Dengan demikian  derajat  nyeri  punggung  bawah setelah diberikan prenatal yoga mengalami penurunan  nyeri  yang  signifikan  dimana 70%  dari  100%  wanita  hamil  di  Nadya Prenatal Yoga Malang merasakan manfaat dan berkurangnya keluhan nyeri punggung bawah  yang  dirasakan  saat  masa kehamilan.
Tabel 3. Signifikansi tingkat nyeri punggung bawah sebelum dan sesudah pemberian prenatal yoga
Berdasarkan  tabel  3  didapatakan hasil uji Wilcoxon P = 0,000 yang berarti prenatal  yoga  dapat  menurunkan  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil  secara signifikan.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa sebagian besar responden memiliki usia  kehamilan  pada  trimester  III  dan kehamilan primigravida. Ketika kehamilan memasuki  trisemester  III  ibu  hamil  akan mengalami  berbagai  perubahan  fisik seperti  kenaikan  berat  badan,  dan pembesaran volume uterus seiring perkembangan  janin  di  dalam  rahim wanita  hamil  yang  secara  bertahap mengakibatkan  perubahan  postur  tubuh sehingga pusat gravitasi bergeser ke depan. Selain  itu  otot-otot  punggung  juga  akan memendek ketika otot abdomen meregang sehingga menyebabkan ketidakseimbangan pada otot disekitar pelvis yang berkontribusi  pada  timbulnya  nyeri puggung bawah (Fraser, 2009).
Wanita  hamil  dengan  primigravida belum  memahami  dan  berpengalaman dalam  menghadapi  perubahan  fisiologi yang  terjadi  pada  tubuhnya.  Sehingga menyebabkan  kurangnya  pengetahuan dalam  menangani  berbagai  perubahan yang  dirasakan  termasuk  nyeri  punggung bawah  pada  kehamilan  pertamanya (Fitriani, 2018). Berdasarkan  hasil  analisis  dengan uji  Wilcoxon  didapatkan  bahwa  prenatal yoga  efektif  dalam  mengurangi  nyeri punggung  bawah  pada  wanita  hamil  di Nadya Prenatal Yoga Malang.  Melakukan latihan-  latihan  ringan  dan  lembut  selama 45-60  menit  dan  dilakukan  seminggu  1-2 kali  dapat  memberikan  dampak  positif bagi  wanita  hamil  salah  satunya  untuk mengurangi  keluhan  nyeri  punggung bawah.
Latihan  yoga  yang  dilakukan secara  teratur  dapat  memperbaiki  kualitas struktur  tubuh,  relaksasi,  mengurangi
ketegangan  pada  otot,  meningkatkan kekuatan  otot,  mencegah  terjadinya  low back  pain,  mengurangi  nyeri  punggung, meningkatkan  kualitas  tidur  dan  juga bermanfaat  untuk  melatih  meningkatkan kemampuan melakukan pernafasan dengan baik.  Kegiatan  prenatal  yoga  dapat merileksasikan  otot-otot  punggung  dan memperkuat  dasar  panggul.  Serta  dapat memelihara  jarak  gerak  pelvic  untuk membantu  pada  saat  proses  persalinan. Selain  itu,  pemberian  massage  secara ringan saat melakukan prenatal yoga dapat memberikan  efek  rileks  pada  otot  dan sirkulasi  darah  menjadi  lancar  (Tyastuti, 2016).
Latihan yoga juga dapat
menstimulasi pengeluaran hormone endorphin  dimana  dapat  memberikan kenyamanan  dan  relaksasi  sehingga  dapat mengurangi  rasa  nyeri,  meningkatkan nafsu  makan,  meningkatkan  daya  ingat, meningkatkan  pernafasan,  kemampuan seksual  serta  dapat  menurunkan  tekanan darah (Mediarti, 2014).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian
dapat
disimpulkan  bahwa  pemberian  prenatal yoga  efektif  mengurangi  nyeri  punggung bawah  pada  wanita  hamil  di  Nadya Prenatal Yoga Malang.

## DAFTAR PUSTAKA
Fraser, Diane M. (2009). Buku Ajar Bidan Myles. Jakarta : EGC
Mediarti, D., Sulaiman, S., Rosnani, R., &. Jawiah,  J.  (2014).  Pengaruh  Yoga Antenatal  Terhadap  Pengurangan Keluhan  Ibu    Hamil  Trimester  III. Jurnal  Kedokteran  dan  kesehatan.
Volume 1. No. 1. Oktober 2014 : 47- 53.
Pratignyo,  Tia.  (2014).  Yoga  Ibu  Hamil plus Postnatal Yoga. Jakarta: Pustaka Bunda.
Sabbour,  A.,  &  Omar,  H.  (2011).  The Effect  of  kinesiotaping  Therapy
Augmented  with  pelvic  Tilting exercise  on  Low  Back  Pain  in Primigravidas  During  the  Third Trimester. Volume 16. No. 1. 53
Schroder,  G.,  Kundt,  G.,  Otte,  M., Wendig,  D.,  &  Schober,  H.  C. (2016).  Impact  Of  Pregnancy  On Back  Pain  and  Body  Poatur  in Women.  Journal  Phys.  Ther.  Sci. Vol. 28 No. 04
Tyastuti,  Siti.  Wahyuningsi,  Henry. (2016). Asuhan Kebidanan Kehamilan. Modul Kebidanan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Ulfa,  Nurul  Nisa.  (2014).  Efektivitas Paracetamol  Untuk  Nyeri  Pasca Operasi Dinilai dari Visual Analogue Scale.  Jurnal  Media  Medika  Muda. Semarang: Universitas Diponegoro.
Wahyuni  &  Prabowo,  Eko.  (2012).
Manfaaat kinesiotaing untuk
mengurangi  nyeri  punggung  bawah pada kehamilan trimester ke-3. Jurnal Kesehatan. Vol. 5. No. 2. 119-129.