## EFEKTIVITAS PAKET PELAYANAN MINIMAL TERHADAP KEMAMPUAN
PEREMPUAN MENOPAUSE DALAM MENGATASI PERMASALAHAN FISIK, SEKSUAL DAN PSIKOLOGIS DI WILAYAH KOTA TANGERANG TAHUN 2018
Azizah Al Asri 1 , Irna Nursanti 2 , Toha Muhaimin 3
Program Magister Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta Email :  azizahnainar@gmail.com

## ABSTRAK
Menopause  merupakan  berhentinya  siklus  haid  akibat  dari  hilangnya  efektifitas folikel  ovarium  dalam  memproduksi  hormon  estrogen,  terjadi  12  bulan  berturut- turut tidak menstruasi . Hasil observasi pada 132 orang  perempuan menopause di wilayah  Kota  Tangerang  terdapat  usia  penduduk  yang  mengalami  permasalahan rata-rata  berusia  45-60  tahun.  Tujuan  :  Untuk  mengetahui  efektifitas  “Paket Pelayanan  Minimal”  terhadap  kemampuan  perempuan  menopause  dalam mengatasi permasalahan fisik, seksual dan psikologis. Penelitian ini menggunakan pendekatan  kuantitatif  dengan  metode  penelitian  menggunakan  metode quasi Eksperimental dan  desain  penelitian one  group  pre  and  post  test  design .
Pengukuran  data  kuantitatif  dilakukan  sebelum  ( pre  test )  dan  sesudah  ( post  test) intervensi dengan menggunakan instrument berupa kuisioner dan booklet. Sampel dalam penelitian ini merupakan perempuan menopause usia 45-60 tahun di wilayah Kota Tangerang, dengan jumlah total sampel 132 responden, yaitu 132 responden pada satu kelompok Pre test dan post test dengan menggunakan teknik purposive sampling. Hasil  penelitian    didapatkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi didapatkan nilai p value yang diperoleh pada  permasalahan  fisik  34,70  dengan  SD  16,272,  permasalahan  seksual  24,05 dengan  SD  5,235  dan  permasalahan  psikologis  12,66  dengan  SD  3,932. Kesimpulan : Paket Pelayanan Minimal dapat dijadikan acuan dalam meningkatkan derajat kesehatan perempuan menopause.

## Kata kunci
: Menopause, Permasalahan Fisik, Seksual dan Psikologis

## ABSTRACT
Background: Menopause is the cessation of the menstrual cycle due to the loss of effectiveness of the ovarian follicles in producing estrogen, there are 12 consecutive months  not  menstruating.  Observations  on  132  postmenopausal  women  in  the Tangerang city area have an age of population experiencing problems on average aged  45-60  years.  Objective:  To  determine  the  effectiveness  of  the  "Minimum Service Package" on the ability of menopausal women to overcome physical, sexual and psychological problems in the Tangerang city area in 2018. Method: This study used a quantitative approach with research methods by quasi experimental method with  one  group  research  design  pre  and  post  test  design.  Quantitative  data measurement  had  done  before  (pre  test)  and  after  (post  test)  intervention  using instruments in the form of questionnaires and booklets. The sample in this study
were menopausal women aged 45-60 years in the city of Tangerang, with a total sample of 132 respondents, there are 132 respondents in one group of Pre test and post test using purposive sampling technique. Results: The results showed that there were significant differences before and after the intervention with  p value obtained in physical problems 34.70 with SD 16.272, sexual problems 24.05 with SD 5.235 and psychological problems 12.66 with SD 3.932. Conclusion: Minimum Service Package  can  be  used  as  a  reference to  improve  the  health  status  of  menopausal women.
Keywords : Menopause, Physical, Sexual and Psychological Problems

## PENDAHULUAN
Menopause adalah suatu waktu dalam kehidupan  seorang  perempuan  ketika berhenti  haid  atau  mentsruasi.  Hal  ini biasanya  terjadi  secara  alami  setelah  usia 45  tahun  (Jafari  dkk,  2014).  Menurut (Noroozi  dkk,  2013)  menyatakan  bahwa rata-rata  usia  menopause  adalah  51  tahun (dari 47-53 tahun).
Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO)  tahun  2014,  pada tahun  2030  jumlah  perempuan  di  seluruh dunia  diperkirakan  mencapai  1,2  milyar orang.  Sedangkan di Indonesia pada tahun 2025  diperkirakan  akan  ada  60  juta perempuan menopause pada tahun 2016 di Indonesia baru mencapai 14 juta perempuan  menopause  atau  7,4  %  dari total populasi yang ada.
Berdasarkan  data  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012, jumlah  perempuan  menopause  sebanyak 25,4 juta jiwa dan diperkirakan pada tahun 2020 perempuan  menopause dengan usia rata-rata 49 tahun sebanyak 30,3 juta jiwa. Pada  tahun  2013,  jumlah  perempuan didunia yang memasuki menopause diperkirakan  mencapai  1,2  milyar  orang. Saat ini di Indonesia baru mencapai 14 juta perempuan menopause.
Namun  menurut  proyeksi  penduduk Indonesia  tahun  2000-2013    oleh  badan statistik,  jumlah  penduduk  perempuan diusia  50  tahun  adalah  16,9  juta  orang. Bahkan  pada  tahun  2015  diperkirakan akan  ada  60  juta  perempuan  menopause.
Sindrom menopause oleh banyak perempuan    hampir  seluruh  dunia  sekitar 70-80% perempuan Eropa, 60% perempuan di Amerika, 57% perempuan di Malaysia,  18%  perempuan  di  Cina,  10% wanita  di  Jepang,  dan  di  Indonesia diperkirakan  5%  dari  jumlah  penduduk. (Hawari, 2013)
Berdasarkan data dari LKPJ (Laporan Keterangan  Pertanggung  Jawaban)  Kota Tangerang  Tahun  2013,  bahwa  Angka Harapan Hidup (AHH) di Kota Tangerang pada  tahun  2013  mencapai  50-69  tahun, artinya  rata-rata  umur  yang  dijalani  oleh penduduk Kota Tangerang mencapai umur 50-69 tahun pada pada tahun 2012, dalam situasi mortalitas yang berlaku di lingkungan  Kota  Tangerang.  Angka harapan  hidup  ini  terus  meningkat  sejak tahun 2011  yakni 41- 68 tahun dan tahun 2012  yakni  44-68  tahun.  Rencana  Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) Kota Tangerang Tahun 2015 tersebut menyiratkan optimisme bahwa pada tahun- tahun  mendatang  AHH  masih  bisa meningkat.  Meningkatnya  UHH  terutama pada  perempuan,  mendorong  kebijakan terhadap penduduk usia tua, bertambahnya jumlah  penduduk  tua  dapat  dimaknai sebagai meningkatnya tingkat kesejahteraan, meningkatnya kondisi kesehatan  tetapi  juga  dapat  dimaknai sebagai  beban  karena  kelompok  usia  tua ini sudah tidak produktif lagi (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Beberapa penelitian yang
berhubungan  dengan  penelitian  yang
dilakukan  oleh  Calapi  (2014)  yang mengambarkan  responden  yang  telah menopause  mengalami  perubahan  pada fisik, perilaku seksual, dan psikologis pada usia  45-50  tahun.  Beberapa  penelitian, Ching_Hui  Chen  dkk  (2012)    adanya gangguan  hasrat  seksual hypoactive , gangguan  rangsangan  seksual,  gangguan orgasme  mengacu  pada  ketidakmampuan untuk  mencapainya  orgasme,  kelainan nyeri  seksual  mengacu  pada  nyeri  pada panggul  atau  vagina  selama  tahap  tahap seksual  normal,  termasuk  keinginan, gairah, atau orgasme.
Upaya yang dilakukan untuk mengatasi  permasalahan  fisik,  sexual  dan psikologis  adalah  dengan  memberikan paket  pelayanan  minimal,  dimana  dalam paket  tersebut  mencakup  pemberian pengetahuan  atau  pemahaman  mengenai cara mengatasi permasalahan fisik, seksual dan  psikologis.    Perubahan  sikap  pada
menopause  dengan  cara  memberikan pengetahuan untuk meningkatkan ketrampilan dalam merawat diri.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah quasi Eksperimental dengan  desain  penelitian one group pre and post test design dengan metode  kuantitatif.  Pengukuran  data kuantitatif sebelum ( pre test ) dan sesudah ( post  test )  intervensi  dilakukan  dengan menggunakan  kuisioner.  Sebanyak  132 responden  ikut  serta  dalam  penelitian  ini. Kemudian  dibagi  menjadi  dua  kelompok intervensi yaitu sebelum diberikan intervensi dan sesudah diberikan intervensi dengan responden yang sama.
Data  diolah  menggunakan  komputer. Kaji etik dilakukan oleh Komite Etik Riset Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas Muhammadiyah Jakarta.

## HASIL

## Tabel 1.
Karakteristik responden di 15 Puskesmas Kota Tangerang, 2018 (n=132)
Variabel Deskriptif Intervensi n= 132 F % Usia Mean 46,88 Median 47 Std. Deviasi 2,550 Min – Maks 41 – 50 Pendidikan Tinggi 30 27,7 Rendah 102 77,3 Pekerjaan Tidak Bekerja 45 34,1 Bekerja 87 65,9 Agama Non Muslim 35 26,5 Muslim 97 73,5 Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa dari  132  responden  dapat  dilihat  sebagian besar  responden  berumur    >  45  tahun
(72,0%),  berpendidikan  rendah  (77,3%), status  pekerjaan  (65,9%),  dan  beragama Islam (73,5%).

## Tabel 2
Gambaran Efek Pemberian Paket Pelayanan Minimal Terhadap Kemampuan Mengatasi Permasalahan Fisik, Seksual, dan Psikologis
Variabel Kelompok Mean SD Min- maks 95% CI P value Permasalahan Sebelum 39,32 11,065 10-70 37,41 -41,22 0,000 Fisik Sesudah 74,02 10,903 60-90 72,14 – 75,89 0,000 Permasalahan Sebelum 29,02 2,404 25-34 28,61 – 29,44 0,000 Seksual Sesudah 53,08 1,711 5-13 52,27 – 53,88 0,000 Permasalahan Sebelum 10,06 1,711 5-15 9,77 – 10,36 0,000 Psikologis Sesudah 22,72 3,548 17-28 22,11 – 23,33 0,000
Berdasarkan tabel 2 didapatkan rata- rata  kemampuan  mengatasi  permasalahan fisik sebelum intervensi sebesar 39,32 (SD = 11,065), sedangkan kemampuan mengatasi  permasalahan  fisik  sesudah intervensi  sebesar  74,02  (SD  =  10,903) dengan nilai terendah 60 dan tertinggi 90. Dari kemampuan masalah lain, didapatkan rata-rata kemampuan
mengatasi permasalahan  seksual  sebelum  intervensi sebesar  29,02  (SD  =  2,404)  dengan  nilai terendah  25  dan  tertinggi  34,  sedangkan rata-rata kemampuan
mengatasi
permasalahan  seksual  sesudah  intervensi 53,08 (SD = 1,711) dengan nilai terendah 5 dan tertinggi 13 dan rata-rata kemampuan mengatasi permasalahan psikologis  sebelum  intervensi  sebesar 10,06 (SD = 1,711) dengan nilai terendah 5  dan  tertinggi  15,  sedangkan  rata-rata kemampuan mengatasi permasalahan psikologis sesudah intervensi 22,72 (SD = 3,548)  dengan  nilai  terendah  17  dan tertinggi 28.
Tabel 3
Distribusi Rata-Rata Efektifitas Paket Pelayanan Minimal Dalam Mengatasi Permasalahan Fisik, Seksual dan Psikologis di wilayah Kota Tangerang (N = 51)
Variabel N Mean SD p-value CI;95% Mengatasi permasalahan Fisik Sebelum 132 34,70 16,272 0,000 -37,499 - -31,895 Sesudah 132 Mengatasi permasalahan Seksual Sebelum 132 24,05 5,235 0,000 -23,152 - -52, 785 Sesudah 132 Mengatasi permasalahan Psikologis Sebelum 132 12,66 3,932 0,000 -13,336 - -11,982 Sesudah 132
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa pada permasalahan fisik sebelum dan
sesudah  intervensi  didapatkan  rata-rata 34,70 dengan standar deviasi 16,272. Hasil
uji  statistik  didapatkan  nilai  p  value  0.000, maka  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan signifikan antara fisik sebelum dan sesudah intervensi. Untuk faktor seksual, didapatkan nilai rata-rata  sebelum  dan  sesudah intervensi  24,05  dengan  standar  deviasi 5,235.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p value  0.000,  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan signifikan antara seksual sebelum dan  sesudah  intervensi.  Sedangkan  untuk faktor  psikologis  didapatkan  rata-rata sebelum  dan  sesudah  intervensi  12,66 dengan  standar  deviasi  3,932.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p  value  0.000, maka  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan signifikan  antara  psikologis  sebelum  dan sesudah intervensi.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rata-rata  usia  responden  sebelum  diberikan dan  sesudah  diberikan  paket  pelayanan minimal  pada  menopause  ( pre  dan  post ) berada  pada  rentang  usia  diatas  usia  45 tahun  keatas.  Usia  sangat  mempengaruhi terjadinya  menopause  pada  wanita.  Namun ada  juga  yang  menyatakan  bahwa  rata-rata usia menopause adalah 51 tahun(dari 47-53 tahun) (Noroozi dkk, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rata-rata  perempuan  menopause  sebagian besar  berpendidikan  SMP.  Secara  umum pendidikan  mempengaruhi  kemampuan seseorang dalam menerima dan memahami informasi  kondisi  dan  lingkungannya, sehingga  mempengaruhi  cara  pandang  dan pemilihan  koping  dalam  menyelesaikan masalah. Pendidikan menurut Azwar (2008) bahwa  pembentukan  sikap  terutama  terjadi karena pendidikan atau pelatihan disamping adanya pengalaman, pengaruh, kebudayaan, media  massa,  dan  emosional  seseorang. sebagian  besar  perempuan  menopause bekerja,  hal  ini  dapat  diartikan  bahwa aktivitas  perempuan  menopause  banyak berada  diluar  rumah  atau  bekerja.  Sarafino (dalam Rohmawati 2004) menyebutkan tiga sumber  stres  yaitu  diri  sendiri,  keluarga, komunitas  dan  lingkungan  bahwa  ibu
bekerja memiliki sumber stres lebih banyak dan  memiliki  kerentanan  stres  lebih  besar dibandingkan  ibu  tidak  bekerja.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Apreviadizy  (2014) menjelaskankan bahwa stres banyak dialami oleh  ibu  bekerja  dibandingkan  dengan  ibu tidak bekerja dan penelitian yang dilakukan oleh  Srirejeki  (2010)  terdapat  hubungan antara  semua  karakteristik  (usia,  tingkat pendidikan,  status  pekerjaan)  dengan  sikap seksual wanita menopause. Terdapat hubungan  antara  persepsi  fisik,  psikis dengan  sikap  seksual  wanita  menopause. Status  pekerjaan  merupakan  variabel  yang paling  berhubungan  dengan  sikap  seksual wanita menopause.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pada  fisik  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Hasil  uji  statistik  dapat  disimpulkan  ada perbedaan  signifikan  antara  fisik  sebelum dan  sesudah  intervensi.  Untuk  faktor seksual,  didapatkan  rata-rata  sebelum  dan sesudah  intervensi  dapat  disimpulkan  ada perbedaan signifikan antara seksual sebelum dan  sesudah  intervensi.  Sedangkan  untuk faktor  psikologis  didapatkan  rata-rata sebelum dan sesudah intervensi, maka dapat disimpulkan  ada  perbedaan  signifikan antara  psikologis  sebelum  dan  sesudah intervensi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  terjadi peningkatan  baik  pada  permasalahan  fisik nilai  rata-rata  (74,04),  pada  permasalahan seksual (53,08) dan permasalahan psikologis (22,72) sesudah dilakukan intervensi  pemberian  “paket  pelayanan minimal” terhadap peningkatan kemampuan dalam mengatasi permasalahan fisik, seksual dan psikologis pada menopause.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Beberapa  keterbatasan  penelitian  yang ditemui  pada  saat  penelitian  berlangsung yaitu  :  pengisian  kuisioner  tidak  diketahui seberapa jujur responden dalam melakukan pengisian kuisioner yang diberikan. Idealnya    tehnik  yang  dilakukan  melalui penelitian mix method (kolaborasi penelitian
kuantitatif dan kualitatif). Serta beban kerja petugas  kesehatan  sangat  banyak,  sehingga kualitas pemberian paket pelayanan minimal tidak efektif.

## KESIMPULAN
Hasil analisa univariat diketahui didapatkan  pada  responden  usia  responden sebelum  diberikan  dan  sesudah  diberikan paket  pelayanan  minimal  pada  menopause ( pre  dan  post )  berada  pada  rentang  usia diatas  usia  45  tahun  keatas,  berpendidikan rendah (77,3%), memiliki pekerjaan (65,9%) dan beragama islam (73,5%). Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  fisik
sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Hasil  uji statistik didapatkan rata-rata 34,70
disimpulkan  ada  perbedaan  signifikan antara fisik sebelum dan sesudah intervensi. Untuk  faktor  seksual,  didapatkan  rata-rata sebelum dan sesudah intervensi dapat 24,05 disimpulkan  ada  perbedaan  signifikan antara  seksual  sebelum  dan  sesudah intervensi. Sedangkan untuk faktor psikologis didapatkan rata-rata sebelum dan sesudah  intervensi  12,66  maka  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  signifikan antara  psikologis  sebelum  dan  sesudah intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Admin.  (2005).  Terjadi  Pengeseran  Umur Menopause. www.mkia-kr.ugm.ac.id Aina Safitri. (2009). Beberapa faktor-faktor yang  mempengaruhi  Menopause  pada wanita  dikelurahan  Titi  Papan  Kota Medan:
http://repository.usu.ac.id/handle/1234 56789/14625 Aini,  F  (2010). Pengaruh  Pendidikan
Kesehatan Reproduksi Remaja Melalui
Media  Booklet  Terhadap  Perubahan
Pengetahuan dan Santri tentang
Kesehatan  Reproduksi  Di  Pesantren Darul Hikmah Dan Ta’dib Al Syakirin
Di Kota Medan: FKM USU
Alligood,  MR  &  Tomey  AN.  (2014).
Nursing Theoritist and their work, sixth. Edition , St. Louis Mosby
Alwisol.  (2004).  Psikologi  Kepribadian. Malang  :  Universitas  Muhammadiyah Malang
Andira,  D.  (2010).  Seluk  Beluk  Kesehatan Reproduksi Wanita.Yogyakarta: A.Plus Book
Aqila  Smart.  (2010).  Bahagia  di  Usia Nenopause. Yogyakarta : A Plus Book Apreviadizy,  P  (2014). Perbedaan  Stres Ditinjau dari Ibu bekerja dan Ibu Tidak Bekerja: Jurnal  Psikologi  Tabularasa
Volume  9,  No.1,  April  2014:  58-65 UMM Azwar  S.  (2013).  Sikap  Manusia,  edisi  2.
Pustaka Belajar. Yogyakarta. Balitbang  Kemenkes  RI.  (2016  ).  Riset Kesehatan Dasar. RISKESDAS:
Jakarta   Balitbang Kemenkes RI Bobak,  I.M,  &  Jensen,  M.  D.  (2012).
Perawatan  maternitas  dan  ginekologi . Alih Bahasa. Bandung:YIA-PKP
Bobak,  I.M.,  lowdermilk,  D.L,  &  Jensen.
(2005). Buku ajar Fundamental
Keperawatan  Konsep,  proses  dan praktik.ed 4 .Jakarta: EGC
Budiman  dan  Riyanto.  A(2013).  Kapita Selekta  Kuesioner.  Jakarta:  Salemba Medika
Calapi.  F  dan  Dewi,I  (2014). Changes  In
Physical, Sexual Behavior, And Psychological    To  Women  With Menopause . Kediri:Jurnal STIKes
Chaplin,  J  P.  (2005). Kamus  Lengkap Psikologi . Jakarta : Rajawali Pres Ching-Hui Chen,dkk (2013). Famale Sexual Dysfunction: Definition, Classification, and Debates
Data  survei  demografi  dan  Kesehatan
Indonesia(SDKI). (2012). Jakarta:
Badan Pusat Statistik
Dharma, K.K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawata n . Jakarta: Trans Info media
Dinas  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2014). Populasi Penduduk  Indonesia:
Jakarta
Destia,  Hesty.  (2015).  Hubungan  Antara
Perubahan  Fisik  dengan  Perubahan psikologis Wanita pada Masa
Menopause di Kelurahan Pucang Sawit Kecamatan  Jebres . Naskah  Publikasi visit 30 Maret 2018 Fraley SS, Altmaier EM. (2002). Corellates of patient satisfaction among menopausal  women.  J  of  Clinical Psychology in Medical Settings
Fraley  SS,  Altmaier.  (2002). Corellates  of patient satisfaction among menopausal women. J  of  Clinical  Psychology  in Medical Setting
Green,  L.  W  (2011). Health  Promotion
Planning: An Educational and ecological  Approach  4th .  ed.  New York: McGraw Hill Higher education Guyton, Arthur (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta:EGC
Hastono, S. P (2006). Analisis Data. Jakarta:
Fakultas
kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia
Hawari,  D  (2013).  Seminar  Menjelang
Menopause  Tetap  Sehat,  aktif  Dan Bahagia:Jakarta
Hidayat,  A.  (2017).  Metodologi  Penelitian
Keperawatan  Dan  Kesehatan. Jakarta  : Salemba Medika
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/kepera watan/article/view/2384, 2013 Ismiyati  A.  (2010). Hubungan  tingkat pengetahuan tentang menopause dengan kesiapan menghadapi
menopause  pada  inu  premenopause diperumahan  Sewon  Asri  Yogyakarta . Karya Tulis Ilmiah. Universitas Sebelas Maret Surakarta
Jafari, F, Hadizadeh, M, Zabihi, R, Ganji K. (2014). Comparison  of  Depression, Anxiety,  quality  of  life,  Vitality  and mental  health  between  premenopausal and postmanopousal women.
Climacteric  :  the  journal  of  the International menopause Society,
Kasdu, Dini. (2002). Kiat sehat dan bahagia diusia  menopause,  Jakarta:  Puspa Swara Kemenkes no.562 (2007) Tentang Kode etik
Penelitian kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015). Profil Kesehatan Indonesia 2014 . Kementerian Kesehatan Republik

## Indonesia
Kozier, B Erb, G., Berman, A & Snyder, S.
(2010). Fundamentals  Of  nursing Concepts,  Process,  and  Practice.
(8,Ed) . California: Addison-Wesley. Khaadivzade, Najafi & Ghazanfarfour.(2018). Aromatherapy for  Sexual  Problems  in  Menopausal Women:  A  Systematic  Review  and Meta-analysis: Published  online  2018 Apr
https://doi.org/10.6118/jmm.2018.24.1. 56 Lemeshow,S,  David  W.H.Jr,  (1997).  Besar Sampel dalam Penelitian
Kesehatan  (terjemahan),  Gadjahmada University Press, Yogyakarta
Lestari D. (2010). Seluk Beluk Menopause. Jogjakarta: Gerai Ilmu
Manuaba. (2009). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan  Dan  keluarga  Berencana:
Jakarta: EGC
Marmi.  (2013).  Kesehatan  Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Belajar
Melani.  (2007).  Siapkan  Diri  Sebelum Menopause  Datang.  Jakarta:  Puspa suara
Mustaqim  (2011).  Psikologi  pendidikan. Jakarta: Rineka Cipta
Mulyani,  NS.  2013.  Menopause  Akhir
Siklus Menstruasi pada Wanita di Usia Pertengahan. Yogyakarta: Nuha Medika
Neha  M,    (2017). Managing  Your  Own Menopause . International  Journal  of Current   Trends in Science and Technology . https://doi.org/10.15520/ctst.v7i11.113
Noroozi,  E.,Dolatabadi,  N.  K.,  Eslami, A.A.h,Hassanzadeh,  A.,  &  Davari, toward menopause phenomenon
(2013). Knowledge and attitude
phenomenon among women  aged
40-45  year.  Journal  of  educatication and Health
North American Menopausal society (2016)
Symptoms Of Menopause . IQSR, Jurnal of  Nurning  and  health  Science (IQSR-JNHS).
Notoatmojo,  S.  (2012).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam.  (2017).    Metodelogi  Penelitian Ilmu    Keperawatan.  Jakarta:  Salemba Medika Nursanti,  I.(2015). Pengembangan  Paket Kemilau  Senja  dan  Pengaruhnya Terhadap Pemahaman serta
Kemampuan  Mengatasi  Permasalahan
Menopause di Jakarta Timur. Poverawati,  A.  (2010). Menopause  dan Sindrom Menopause . Yogyakarta: Nuha Medika. Purwoastuti,E.(2008). Kanker Payudara (Pencegahan dan Deteksi Dini)
Yogyakarta:Kanisasus
Rahele  Samouei,  M.  (2018). Psychological experiences of women regarding menopause. Medical Sciences, Isfahan, Iran
Rebecca.  (2010).  Menopause.  Jakarta:
Erlangga
Redjeki,  S.  (2017). Karakteristik  dengan Sikap  pada  Wanita  Manopause  di Kecamatan  Cinere  Depok. Seminar Nasional Multi Disiplin Ilmu, Vol. 1. Richad,  Jones-nelso,  (2011)  . Teori  dan Praktik  Konseling  dan  Terapi :
Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Rose,  M.  (2012), Peran  Religiusitas Mengatasi Kecemasan Masa Menopause. Jurnal Al-Azhar Indonesia Seri Humaniora, Vol . 1, No. 3, Maret 2012
Saragih,  F.  (2010)  . Pengaruh  Penyuluhan Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu Terhadap  Makanan  Sehat  Dan  Gizi Seimbang  Di  Desa  Merek  Raya Kecamatan Raya Kabupaten Simalungun: FKM USU Sasrawita, (2017). Hubungan pengetahuan,sikap  tentang  menopause dengan kesiapan menghadapi menopause . Diakses dari
http://doi.org/10.22216/jen.v2.1853 Schilling, L.S.,el. (2009). A New self-report measure  of  self  management  of  tipe  1 diabetes  for  adolencents .  Nursing Research, 58, 228-236
Sugiyono.  (2016).  Metode  Kuantitatif, Kualitatif dan R&D (13th ed). Jakarta: EGC
Smeltzer  &  Bare.  (2008).  Textbook  of
Medical Surgical Nursing Vol.2. Philadelphia:  Linppincott  William  & Walkins
Tagliaferri,  Isaac,  M.C,  Deby,  T.  (2007).
The New Menopause Book . Jakarta : PT Indeks.
Wawan    A    &    Dewi,    M.    (2011).
Pengetahuan,    Sikap    dan    Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika Wawan,  A dan Dewi,M.(2010) . Teori dan Pengukuran  Pengetahuan  ,  Sikap  dan Perilaku  manusia .  Yogyakarta:Nuha Medika