Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2020 :: Accepted: 27 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020

## PENGARUH MEKANISME KOPING TERHADAP KECEMASAN PASIEN  KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
TAHUN 2020
TATI MURNI KAROKARO 1 , WINARDI SILAEN 2 , ABDI LESTARI SITEPU 3 , DIAN ANGGRIYANTI 4
1,2,3,4 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam Kab Deli Serdang, Sumatera Utara E-mail: tatikarokaro612sp@gmail.com
DOI : 10.35451/jkf.v3i1.484

## Abstract
The success of the coping mechanism in breast cancer patients does not only depend  on  early  detection,  but  also  on  understanding  the  mechanisms  that cause  it.  One  of  the  conditions  that  can  cause  anxiety  is  the  process  of carrying  out  chemotherapy  treatment  .  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  coping  mechanisms  on  breast  cancer  anxiety  at Grandmed  Lubuk  Pakam  Hospital.  This  type  of  research  uses  the  Quasy Experiment  Method  using  the  One-Group  Pretest-Posttest  Design  research design. The sample was determined by total population, with a total sample of 30 people. Data analysis was performed using the Paired Sample T Test with a 95% confidence interval and a value of α = 0.05.
The results obtained from this study indicated that there was a change in the patient's anxiety level before and after being given the application of  the  coping  mechanism  with  a  p-value  =  0.001  ( α <0.05).  In conclusion,  there  is  an  effect  of  coping  mechanisms  on  the  anxiety  of breast cancer patients who are carried out according to standards. For Health  Institutions  it  is  necessary  to  monitor  and  educate  the  public about the importance of maintaining health, especially for breast cancer patients at Grand Lubuk Pakam Hospital.
Keywords : coping mechanism , anxiety , breast cancer

## 1. PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  yang  menjadi penyebab  utama  kematian  masyarakat dunia adalah kanker. Dampak
Psikologis  yang  dialami  setiap  pasien khususnya  kanker  payudara  yang menajalani tindakan
pengobatan berbeda-beda  tergantung  dari  segi
tingkat keparahan (stadium). Perbedaan
dampak ini dapat mempengaruhi mekanisme koping individu  itu  sendiri.  Kanker  payudara merupakan  suatu    ancaman  yang serius  bagi  kaum  perempuan.  Kanker payudara  merupakan  suatu  jenis peyakit ganas yang ditakuti oleh wanita
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2020 :: Accepted: 27 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
karena  penyakit  kanker  payudara  ini menempati  urutan  ke  dua  setelah kanker  leher  rahim.  Di  Indonesia, masalah kanker payudara menjadi lebih besar lagi.
Oleh karena
itu permasalahan kanker payudara
membutuhan  perhatian  yang  sangat khusus (Putra, 2015)
Berdasarkan  dari  data  yang  di kaji oleh badan World Health Organisasi (WHO).  kejadian  penyakit  penderita kanker meningkat dari 1,4 juta menjadi 12,7  juta.Data  yang  diambil  dari GLOBOCAN, Internasional  Agency  for Research  on  Cancer (IARC)  diketahui bahwa  pada  tahun  2015  terdapat 13.067.894  kasus  baru  kanker  dan 7.201.575  angka  kejadian    kematian akibat kanker
di seluruh
dunia.presentase  kasus  kasus  kanker tertinggi yaitu kanker payudara 43,3%, kanker, (Kemenkes, 2016).
Kanker
payudara menjadi masalah besar di dunia khususnya pada kaum  wanita  karena  penyakit  ini  sulit disembuhkan.  Menurut  Agency  for Research  on  Cancer  (IARC)  Tahun 2017,kasus  baru  (inseden)  kanker payudara  sebesar  43,1  per  100.000 perempuan,dengan  angka  kejadian insiden  kematian  sebesar  12.9  per 100.000 perempuan. Di negara indonesia etimasi inseden sebesar 40,3 per  100.000  perempuan  atau  48.998 kasus  baru  pertahun.Kanker  payudara merupakan  jenis  penykit  terbanyak pada  pasien  rawat  inapa  maupaun rawat  jalan  di  seluruh  rumah  sakit indonenia    dengan  jumlah  pasien terbayak
12.014 atau 28,7%
(Sobri dkk,2017).
Jumlah  kasus  kanker  payudara mengalami peningkatan yang signifikan dari  tahu  ketahun.Pada  tahun  2004 kasus  kanker  rawat  inap  di  seluruh rumah sakit di indonesia tercatat 5.207 kasus,kemudian  tahun  2005  menjadi 7.850  kasus.  Tahun    2007  menjadi 8.277 kasus,tahun 2008 menjadi 8.082
kasus,dan  tahun  2009  menjadi  12.014 kasus,  menurut  data  dari  Badan penyelenggara  jaminan  Sosial  (  BPJS  ) tahun  2014  jumlah  kasus  sebanyak 894,487. Pada tahu 2015 jumlah kasus sebanyak 724,636 (Sobrik dkk, 2017 ).
Pada  tahun  2014  Prevalensi penyakit  kanker  di  indonesia  memiliki persentase  1,5  per  1000  penduduk sama  dengan  430  ribu  jiwa.  Dengan Perincian  menurut  provinsi  posisi  yang paling tinggi terdapat di DI Yogyakarta dengan  5,1%,lalu  di  jawa  tengah dengan 3,1% di ikuti oleh bali 3% dan DKI  Jakarta  serta  Bengkulu  masing- masing  2,0%.Insiden  kanker  payudara di  indonesia  masi  menempati  urutan teratas  dari  10  kanker  pada  waniata yaitu  134  per  100.000  penduduk perempuan  kanker  payudara  40  per 100.000  diikuti  kanker  leher  rahim  17 per  100.000  dan  kanker  kolorektal  10 per  100.000  perempuan.berdasarkan data  informasi  rumah  sakit  (SIDR) tahun  2010  kasus  rawat  inap  kanker payudara  28,7%  dan  kanker  leher rahim 12,8% (Riksedas,2013).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Siti  dkk  tahun  2017  menunjukan adanya  Gambaran  faktor-faktor  yang berhubungan dengan kecemasan pasien  kanker  payudara  dalam  menjali kemoterapi  Di  Poli  Bedah  Oncology RSUP.  Dr  hasan  Sadikin.Pasien  yang akan  menjalani  tindakan  kemoterapi megalami depresi,ketakutan dan kecemasan  tingkat  kecemasan  di pengaruhi  dua  faktor  atara  lain  faktor predisposisi dan faktor presipitasi.Faktor  prediposisi  terdidri dari pandangan
psikoanalitik,pandangan  interpersonal pandangan  prilaku,kajian  keluarga  dan kajian  biologis.  Faktor  presipitasi berasal  dari  sumber  internal  dan ekternal  yang  dapat  dikelompokan menjadi  dua  kategori  yaitu  ancaman terhadap  integritas  fisik  dan  ancaman terhadap  sistem  diri  (Siti  Rahmiati
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2020 :: Accepted: 27 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
Pratiwi,Efri  Widianti,  Tetti  Solehati (2017).
Dari  hasil  pengamatan  atau observasi  yang  dilakukan  oleh  peneliti di  Rumah  Sakit  GrandMed  Lubuk Pakam,  didapat  data  bahwa  jumlah pasien yang menderita kanker
payudara  dari  bulan  september  - Desember  2019  terdapat  30  orang terdiagnosa kanker
payudarah.
Berdasarkan  wawancara  singkat  yang dilakukan  peneliti  dengan  beberapa pasien  yang  kebetulan  ada  10  orang dan 8 diantaranya mengatakan megalami  kecemasan  dalam  menjalani kemoterapi  dan  rawat  inap  di  rumah sakit.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di ruang kemoterapi Rumah Sakit Grandmed,yang  di  jadikan  sampel adalah  seluruh  penderita  kanker payudara  di  Rumah  Sakit  GrandMed Lubuk Pakam yaitu 30 orang. Instrumen  yang  digunakan  adalah Kuesioner  yang  di  adopsi  HARS  (
Hamilton  Anxiety  Range  of  Scale)  alat peneliti yang digunakan untuk mengukur  tingakt  kecemasan  pasien (WHO,  2015  )sehingga  peneliti  tidak melakukan  ujia  validitas  maupun reabilitas. Menggunakan menggunakan paried  sampel  t-test  dengan  derajat kepercayaan 95%. Teknik pengumpulan  data  yaitu  melakukan wawancara langsung kepada responden berpedoman pada kuesioner mengenai mekanisme
koping dan kecemasan.

## 3. HASIL
Berdasarkan  Tabel  1  nilai  rerata tingkat kecemasan responden sebelum dilakukan  mekanisme  koping  pada pasien kanker payudara di rumah sakit GrandMed  Lubuk  Pakam  sebanyak  30 orang  yaitu  1.60  dengan  standart
Deviasi  498  dan  Standart  Error  Mean 0.091
Tabel 1. tingkat kecemasan sebelum pemberian Mekanisme Koping pada pasien kanker payudara di Rumah
Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tingkat Kecemasan Mean n Std. Deviation Std. Error Mean sebelum diberi Mekanisme Koping 1,60 30 ,498 ,091
Berdasarkan Tabel 2 nilai rerata tingkat kecemasan
responden sesudah dilakukan  mekanisme  koping  pada pasien kanker payudara di rumah sakit GrandMed  Lubuk  Pakam  sebanyak  30 orang  yaitu  1.97  dengan  standart Deviasi 0,183 dan Standart Error Mean 0,033
Tabel 2. tingkat kecemasan sesudah pemberian Mekanisme Koping pada pasien kanker payudara di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam
Tingkat Kecemasan Mean N Std. Deviation Std. Error Mean sesudah diberi perlakuan 1,97 30 ,183 ,033
Berdasarkan  Tabel  3  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji dependent sample t-test /paired t test menunjukkan bahwa nilai Sig.2
didapatkan  0.001.  Maka  hipotesa dalam  penelitian  ini  diterima  yang berarti  ada  pengaruh  yang  signifikan terhadap  tingkat  kecemasan    pada pasien  kanker  payudara  sebelum  dan sesudah dilakukan pemberian mekanisme  koping  .Berdasarkan  hasil uji  statistik  dengan  menggunakan  uji dependent  sample  t-test  /pairedt  test menunjukkan  bahwa  rerata  tingkat kecemasan sebelum
diberikan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2020 :: Accepted: 27 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
mekanisme  koping  yaitu  1.60  ,  rerata tingkat  kecemasan  sesudah  dilakukan pemberian mekanime koping yaitu 1,97 dan  rerata  sebelum  dan  sesudah dilakukan pemberian
mekanisme
koping  yaitu,  0.367  .Hal  tersebut menunjukkan bahwa terdapat
pengaruh  antara  sebelum  dan  sesudah dilakukan pemberian
mekanisme koping
Tabel 3. Rata-rata , Standart Deviasi , Lower, Upper
Paired Differences
T df Sig.
(2- tailed )
Mean Std. Devia tion Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pa ir 1 Pre test Post test 0,367  0,556 0,102 0,159 0,574 3,612  29  0,001 4. PEMBAHASAN kecemasan sebelum pemberian Mekanisme  Koping  pada  pasien kanker payudara
Ansietas  adalah  suatu  perasaan takut  yang  tidak  menyenangkan  dan tidak  dapat  dibenarkan  yang  sering disertai  gejala  fisiologis,  sedangkan pada  gangguan  ansietas  terkandung unsur  penderitaan  yang  bermakna  dan gangguan  fungsi  yang  disebabkan  oleh kecemasan tersebut (Riyadi & Purwanto, 2010). Mekanisme  Koping  Terhadap  Tingkat Kecemasan Pada Pasien Kanker
payudara  Di  Rumah  Sakit  Grandmed lubuk Pakam Tahun 2020
Menurut  Penelitian  Sonia  dkk (2014)  memaparkan  bahwa  lebih banyak pasien menggunakan mekanisme koping adaptif
dibandingkan
mekanisme koping
maladaptif.  Dari  jumlah  responden sebanyak  59  orang  terdapat  61%
pasien kanker menggunakan
mekanisme  koping  adaptif  dan  39% pasien kanker
menggunakan mekanisme  koping  maladaptif.  Hal  ini
dipicu  oleh  sedikitnya  angka  kejadian ansietas/depresi  yang  dialami  oleh pasien  kanker  sehingga  lebih  banyak pasien menggunakan mekanisme koping adaptif.
Siswanto  (2007)  menjelaskan mekanisme  koping  adalah  sebagai  apa yang  dilakukan  oleh  individu  untuk menguasai  situasi  yang  dinilai  sebagai suatu tantangan, luka, kehilangan, atau ancaman.  Koping  strategi  seharusnya dapat  dikendalikan  secara  personal, akan  tetapi  lingkungan  sosial  dapat pula  mempengaruhi  koping  secara individu  Pada  penelitian  ini,  pasien menilai  penyakit  kanker  merupakan suatu tantangan atau ancaman sehingga
pasien tidak dapat mengendalikan  situasi  dengan  baik sehingga  lebih  banyak  menggunakan mekanisme koping maladaptif
dibandingkan  dengan  pasien  yang menggunakan mekanisme koping adaptif.  Sedangkan  pada  penelitian lain, responden menilai penyakit kanker merupakan suatu ancaman yang masih wajar  sehingga  responden  masih mampu  mengatasi  penyakit  yang dideritanya.  Hal  tersebut  dapat  dilihat dari  hasil  penelitian  yaitu  lebih  dari separuh pasien menggunakan mekanisme  koping  adaptif  sehingga pasien  dapat  mengatasi  penyakitnya dengan cara yang lebih baik dibandingkan  dengan  pasien  yang menggunakan mekanisme koping
maladaptif.
kecemasan sebelum pemberian Mekanisme  Koping  pada  pasien kanker payudara Menurut asumsi peneliti berdasarkan tabel 4.2 diatas menunjukkan bahwa pengaruh
pemberian mekanisme koping terhadap  tingkat  kecemasan  pada pasien kanker payudara di Rumah Sakit GrandMed Lubuk pakam diperoleh hasil dari.  Mean  tindakan  diberi  perlakuan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2020 :: Accepted: 27 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
mekanisme  koping  sebesar    1.90 dengan  simpangan  baku183  ,  varians 0,033 sebelum diberi perlakuan mendapatkan  Mean  1.60,  simpangan baku  489  dan  varian  0.091.  Dari  hasil diatas dapat disimpulkan bahwa setelah diberikan  perlakuan  mekanisme  koping akan  menghasilkan  hasil  yang  lebih baik dibanding sebelum diberi perlakuan  mekanisme  koping.  Hal  ini dapat di asumsikan terjadi peningkatan ke    arah  yang  lebih  baik  tentang  hasil setelah  diberi  perlakuan  mekanisme koping  dibanding  sebelum  mendapat mekanisme koping.
Menurut asumsi penelitian mujahidah, DKK (2018) Hasil penelitian menunjukkan bahwa
sebagian  besar  responden  mengalami ansietas  sedang  (62,1%),  sedangkan pasien  yang  mengalami  ansietas  berat (21,2%)  dan  pasien  yang  mengalami ansietas ringan (16,7%). Dalam hal ini di  jelaskan  bahwa  orang  tua/dewasa apabila  dihadapkan  dengan  penyakit yang  menggancam  akan  menimbilkan pengalaman-pengalaman  kecemasan. Selain itu, penderita penyakit kanker ini dikuasai perasaan tidak berguna, malu, serta  khawatir  akan  menjadi  beban orang  lain  sehingga  menyebabkan kecemasan. (mujahidah, DKK (2018))
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurpeni,  dkk  (2014)  menyebutkan bahwa  sebagian  besar  (31,7%)  pasien kanker  mengalami  kecemasan  berat. Sebagian  besar  pasien  mengalami kecemasan  berat  dapat  disebabkan oleh  terjadinya  penurunan  fungsi  fisik, kehilangan pekerjaan, efek dari kemoterapi,  biaya  rumah  sakit  yang cukup tinggi, keadaan keluarga setelah pasien  masuk  rumah  sakit  dan  takut akan  kematian.  Hal  tersebut  berbeda dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh peneliti.
Pada penelitian ini, gejala fisiologis yang  ditimbulkan  tidak  menimbulkan penderitaan  yang  bermakna  bagi
pasien kanker yang menjalani kemoterapi.  Hal  ini  disebabkan  oleh pasien  yang  terkena  penyakit  kanker lebih  berfokus  kepada  pekerjaan  lain yang dapat membuat pasien mengalihkan  rasa  cemasnya.  Terjadi kesenjangan  antara  penelitian  ini dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurpeni,  dkk  (2014).  Pasien  kanker mengalami kecemasan berat dikarenakan ketakutan yang berlebihan akan adanya perubahan fisik, psikologis serta  takut  akan  terjadinya  kematian. (Nurpeni, dkk (2014))
Pengaruh  Sebelum  Dan  Sesudah Diberiakan Mekanisme Koping Terhadap  Pasien  Kanker  Payudara Di  Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk Pakam
Pasien dengan mekanisme koping ini berusaha mencari simpati dari orang lain disekitarnya, mengganggap masalah  yang  dihadapinya  memiliki manfaat  bagi  dirinya  dan  menjadikan individu  menjadi  lebih  baik,  kondisi yang  di  hadapinya  merupakan  kondisi yang tidak dapat dihindari,
meningkatkan  ibadah  menjadikannya semakin  pasrah  dan  lebih  bertawakal kepada Tuhan karena dengan kepasrahan  maka  tingkat  stress  yang dialamiakan  menurun  dan  ini  akan memberikan
pengaruh
terhadap perkembangan kanker, terkadang pasien  juga  akan  mengingkari  dan menolak  bahwa  hal  tersebut  terjadi pada  dirinya  dan  beranggapan  dirinya tidak  mengalami  masalah  apapun, menurut  (Matthews,  Siegel,    Kuller, Thompson & Varat, 1983 dalam Carver 1989 ) .
Penolakan  hanya  akan  dapat menciptakan masalah tambahan, artinya  dengan  menyangkal  atau  tidak menerima  kenyataaan  akan  dapat menyebabkan  masalah  yang  lebih serius  sehingga  akan  mempersulit melakukan  koping  dan  memperburuk
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2020 :: Accepted: 27 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
kondisi  penyakitnya.  Pasien  yang berorientasi pada emosi selalu berusaha  untuk  mengontrol  respon emosional  yang  ia  rasakan.  Carver 1989  Tasripiyah,  Prawesti  dan  Rahayu 2012 dalam  menjelaskan bahwa koping yang berorientasi
masalah
menyelesaikan  konflik  dengan  cara kopingaktif, merencanakan, fokus pada masalah,  menahan  diri  dan  mencari dukungan sosial. Penelitian ini menunjukkan  data  bahwa  terdapat pasien  yang  menggunakan  mekanisme koping yang berorientasi pada masalah dan emosi sebesar 28,6%.
Koping  yang  berorientasi  pada
keduanya menjadikan
individu mempunyai  lebih  banyak  cara  dalam penyelesaian  konflik  atau  mekanisme koping  dalam  dirinya  sehingga  dapat menyesuaikan  dengan  tingkat  stress yang  dihadapi  untuk  itu  koping  yang berorientasi  pada  masalah  dan  emosi merupakan  koping  yang  dianggap terbaik. Koping yang berorientasi emosi menyelesaikan  konflik  atau  masalah dengan  cara  mencari  dukungan  sosial, reinterpretasi positif, penerimaan, penolakan  dan  beribadah.  Penggunaan koping berfokus pada emosi olehindividu digunakan untuk mengatasi emosi negatif dimana
strategi  tersebut  tidak  mengubah situasi  stres,  tetapi  hanya  mengubah cara individu mengahayati atau memikirkan situasi (Tasripiyah, Prawesti dan Rahayu, 2012) Koping yang adaptif juga
menentukan kepatuhan menjalani terapi  kemoterapi  pada  pasien  kanker, semakin  baik  koping  yang  dimiliki, maka  kepatuhan  untuk  mengikuti terapi semakin patuh (Sonia, Arifin, and Murni 2014).
Diketahui  nilai  t  saat  diberikan mekanisme koping pada pasien penderita  Kanker  Payudara  adalah 3,612  dengan  problablitas  (sig)  0,000 <  0,001  maka  Ho  ditolak.  Artinya
terdapat pengaruh pemberian mekanisme  koping    pada  pasien penderita  kanker  payudara  di  Rumas Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam.  Dari hasil  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa sebelum dan setelah diberikan perlakuan  mekanisme  koping    akan didapati  pengaruh  dibanding  sebelum diberi  perlakuan  mekanisme  koping. Hal  ini  dapat  di  asumsikan  terjadi peningkatan  ke    arah  yang  lebih  baik tentang  hasil  setelah  diberi  perlakuan mekanisme  koping    dibanding  sebelum mendapat  tindakan  mekanisme  koping maka Ho diterima dan Ha ditolak.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Dari  30  responden  maka  tingkat kecemasan    pada  pasien  kanker payudara sebelum dilakukan pemeberian  mekanisme  koping yang  memiliki  rata-rata  1,60 dengan Standart Deviasi (SD) 489.
2. Dari  30  responden  maka  tingkat kecemasan    pada  pasien    kanker sesudah  Dilakukan  pemeberian mekanisme koping
yang  memiliki  rata-rata  1,90 dengan  Standart  Deviasi  (SD)
183.
3. Ada pengaruh pemberia mekanisme koping terhadap tingkat  kecemasan    pada  pasien kanker payudara
dengan pValue=0,001 Tingkat    kecemasan rata-rata    sebelum    dan    sesudah dilakukan    pemberian    mekanisme koping  0,637  dengan  Standart Deviasi (SD) 0,556.

## SARAN
1. Bagi  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam
Diharapkan skripsi ini bisa menjadi masukan untuk lebih meningkatkan pelayanan dan penanganan yang di berikan kepada pada pasien kanker
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2020 :: Accepted: 27 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
payuadra  khususnyan  di  Rumah Sakit GrandMed Lubuk Pakam.

## 2. Bagi Profesi Keperawatan
Diharapkan dapat terus meningkatkan  pengalaman  dan kualitas dalam memberikan asuhan keperawatan  pada  pasien  kanker payudara  serta  dapat  membantu mengevaluasi
dalam upaya
meningkatkan  mutu  pelayanan keperawatan  bagi  pasien  kanker payuadara.
3. Bagi Pasien dan Keluarga Meningkatkan kualitas hidup pasien pada    kanker  payudara  dan sertainformasi  kepada  keluarga perlunyamotivasi dukungan keluarga    pada  pasien  kanker payudara.
4. Bagi Peneliti Agar dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman serta berusaha memberikan informasi tentang penanganan tingkat  kecemasan    pada  pasien kanker  payudara  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam .

## DAFTAR PUSTAKA
Friska  Ernita  Sitorus,  Dewi  Tiansa
Barus.  2018. Hubungan  Koping Stres Dengan Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Penderita Tuberkulosis  Paru .  Vol  1  No  1 (2018):  Jurnal  Keperawatan  & Fisioterapi (Jkf), https://doi.org/10.35451/jkf.v1i1.4 7. Herri Novita Tarigan, Astuti Sari. 2018. Hubungan  Pengendalian  Nyeri (Pain Control) Dengan Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien Kanker  Di  Rsud  Deli  Serdang
Lubuk Pakam. Vol 1 No 1 (2018):
Jurnal  Keperawatan  &  Fisioterapi (Jkf) ,
https://doi.org/10.35451/jkf.v1i1.4 7.
Kemenkes.  2016. Infodatin:  Bulan Peduli  Kanker  Payudara Jakarta Kemenkes.
RISKESDAS  .  2013. Riset  Kesehatan Dasar ;. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI Matthews, K. A., Siegel, J. M., Kuller, L. H.,  Thompson,  M.,'&  Varat,  M. (1983). Determinants Of Decisions  To  Seek  Medical
Treatment  By  Patients  With
Acute Myocardial  Infarction Symptoms .  Journal  of  Personality and  Social  Psychology,  44,  1144- 1156.
Mujahidah. Z. Suwarningsih Soeharto & Tika  Silviasar.  2018. Hubungan Mekanisme Koping Dengan Tingkat  Ansietas  Pada  Klien
Dengan  Penyakit  Kanker  Di Rspad  Gatot  Soebroto .  Jurnal Ilmiah Kesehatan.   https://doi.org/10.370 12/jik.v10i2.48
Nurpeni,  Dkk  (2014). Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien  Kanker  Payudara  (Ca Mammae) Di  Ruang  Angsoka  III
Rsup Sanglah Denpasar.
Putra,  Sitiavara  Rizema.  (2015). Buku lengkap kanker payudara . Yogyakarta: Laksana
Riyadi,  S.,  &  Purwanto,  T.  (2010).
Asuhan keperawatan jiwa . Yogyakarta: Graha Ilmu Siti Rahmiati Pratiwi, Efri Widianti, Tetti Solehati. 2017. Gambaran Faktor –  faktor  yang  berhubungan dengan kecemasan pasien kanker
payudara dalam menjalai kemoterapi . Jurnal Keperawatan Pendidikan Indonesia.  https://doi.org/10.1750 9/jpki.v3i2 Siswanto.  2007. Kesehatan  mental, konsep, cakupan dan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2020 :: Accepted: 27 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
perkembangannya .  Yogyakarta: CV.  Andi  Offeset  Smeltzer,S.C,. Bare,B.G., Hinkle,J.L
&
Cheever,K.H.  (2008  ).  Textbook  of medical  –surgical  nursing.  ed  12. Philadelpia:  Lippincott  William  & Wilkins Smeltzer,  S.  C  &  Barre,  B.  G.  (2017).
Buku ajar keperawatan medikal-bedah Brunner & Suddarth.  Journal  of  Chemical Information and Modeling .
https://doi.org/10.1017/CBO97811 07415324.004 Sobri  FB,  dkk.  2017. Manajemen Terkini Kanker Payudara Edisi 1. Jakarta, Media Aesculapius Sonia.G.  Helmi  Arifin  &  Arina  Widya Murni. 2014. Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kepatuhan  Kemoterapi  Pada Penderita Keganasan Yang Mengalami Ansietas Dan Depresi . https://doi.org/10.22338/mka.v37. i1.p32-37.2014 Tasripiyah,  A.  S.,  Prawesti,  A.,  & Rahayu,  U.  (2012). Hubungan
Koping  dan  Dukungan  Sosial Dengan  Body  Image  Pasien Kanker Payudara Post Mastektomi di Poli Bedah Onkologi RSHS  Bandung.  Jurnal Universitas Padjajaran, 1–15. Tahan Adrianus Manalu. 2019. Pengaruh  Aromaterapi  Inhalasi Terhadap Penurunan Nilai Kecemasan  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa . Vol.1No.2 Edisi
November  2018  -  April  2019. : https://doi.org/10.35451/jkf.v1i2.149