PENATALAKSANAAN NYERI PADA KALA 1 FASE AKTIF DENGAN MUROTAL AL-QURAN DI PMB DONNA CENTHIA A, S.ST
TAHUN 2022
Liya Alyanah 1 , Iin Wahyuni, 2 , Adhesty Novita Xanda 3 ,
Magdalena Tri Putri Apriyani 3
1,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adila di Kota Bandar Lampung
2 Universitas Aufa Royhan Padangsidimpuan : liyaalyanah295@gmail.com ,

## Abstrak
Proses persalinan menyebabkan banyak ibu yang mengalami kecemasan saat akan bersalin.  Kontraksi  uterus  merupakan  salah  satu  yang  mengakibatkan  sensasi nyeri,  menjadikan  ibu  menjadi  cemas  dalam  menghadapi  persalinan.  Proses persalinan diawali dengan kontraksi rahim yang menimbulkan rasa nyeri dan tidak nyaman  pada  ibu  bersalin.  Sebagian  besar  perempuan  akan  mengalami  nyeri selama persalinan.  (Yuliana Fitri. et all., 2021). Mahasiswa mampu memberikan asuhan kebidanan ibu bersalin dengan nyeri kala 1 aktif  terhadap Ny. A umur 27 tahun  G2P1A0  usia  kehamilan  38  minggu  dengan  penatalaksanaan  nyeri  pada kala  1  aktif    dengan  penanganan  Murotal  Al-Quran  di  PMB  Donna  Centhia  A, S.ST  Kabupaten  Pesawaran  tahun  2022. Jenis  laporan  kasus  yang  digunakan adalah  laporan  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus  studi (studi  penelaah kasus).  Studi  kasus  dilakukan  dengan  cara  meneliti  suatu  permasalahan  melalui suatu  kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal. Hasil  asuhan  kebidanan  dilakukan untuk  mengumpulkan  data  dasar        tentang  keadaan  pasien  pada  Ny.  A  umur  27 tahun  G2P1A0  usia  mkehamilan  38  minggu  dengan  penatalaksanaan  nyeri  pada kala aktif dengan murotal Al-Quran Di Pmb Donna Chentia A, S.ST.
Kata Kunci : Mutoral AL-quran, nyeri kala 1

## Abstract
The  process  of  childbirth  causes  many  mothers  to  experience  anxiety  during childbirth. Uterine contractions are one of the causes of pain sensations, making the mother anxious in the face of childbirth. The labor process begins with uterine contractions that cause pain and discomfort to the mother in labor. Most women will experience pain during labour. (Yuliana Fitri. et all., 2021). Students are able to provide midwifery care for maternity mothers with active stage 1 pain for Ny. A 27 years old G2P1A0 38 weeks gestation with pain management in active stage 1 with  Murotal  Al-Quran  treatment  at  PMB  Donna  Centhia  A,  SST  Pesawaran Regency in 2022. The type of case report used is a descriptive report with a case study approach (case study). Case studies are carried out by examining a problem through  a  case  consisting  of  a  single  unit.  The  results  of  midwifery  care  were carried  out  to  collect  basic  data  about  the  patient's  condition  in  Ny.  A  27  years old  G2P1A0  38  weeks  pregnant  with  active  pain  management  with  Al-Quran murotal Di Pmb Donna Chentia A, S.ST.
Keywords: AL-Quran Mutoral, 1st stage pain
PENDAHULUAN Persalinan yakni proses keluarnya bayi, plasenta, serta selaput ketuban keluar dari uterus hal tersebut  merupakan    proses  alami dan  menimbulkan  nyeri,  namun banyak  ibu  yang  tidak  bisa  menahan rasa nyeri tersebut karena dipengaruhi  oleh  stres.  (Tridiyawati et all., 2022) Proses  persalinan  menyebabkan banyak ibu yang mengalami kecemasan saat akan bersalin.
Kontraksi  uterus  merupakan  salah satu  yang  mengakibatkan  sensasi nyeri, menjadikan ibu menjadi cemas dalam menghadapi persalinan. Proses persalinan  diawali  dengan  kontraksi rahim  yang  menimbulkan  rasa  nyeri dan  tidak  nyaman  pada  ibu  bersalin. Sebagian  besar  perempuan  akan mengalami  nyeri  selama  persalinan. (Yuliana Fitri. et all., 2021) Nyeri  yaitu  fenomena  yang sangat  individual  dengan  komponen sensorik  dan  emosional,  rasa  nyeri yang  terjadi  pada  awal  persalinan sampai  dengan  pembukaan  lengkap lebih  kurang  12-18  jam.  (Nurhayati et all., 2020)
Menurut  WHO  (2019)  Angka Kematian Ibu (maternal mortalityrate) merupakan jumlah kematian  ibu  akibat  dari  proses kehamilan        persalinan,  dan  pasca persalinan  yang  dijadikan  indikator derajat  kesehatan  perempuan.  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan salah  satu  target global  Sustainable Development  Goals (SDGs)  dalam menurunkan  angka  kematian  ibu (AKI)  menjadi  70  per  100.000
kelahira  hidup  pada  tahun  2030.
Menurut WHO (2019) Angka Kematian  Ibu  (AKI)  didunia  yaitu sebanyak  303.000  jiwa.  Angka Kematian Ibu (AKI) di ASEAN yaitu
sebesar  235  per  100.000  kelahiran hidup. (Kemenkes RI, 2019).
Derajat  kesehatan  di  Indonesia masih rendah karena pada kenyataanya  angka  kematian  di Indonesia  masih  mencapai  307  per 100.000 dan angka kematian neonatal 20.000 per 100.000 kelahiran  hidup,  hal  ini  diutarakan oleh  menteri  kesehatan  DR.  dr.  Siti Fadilah  Supari,  Sp.  Jp  (K)  dalam sambutannya  di  Jakarta  tanggal  14 Desember  2004  (BKKBN,  2005). Muhiman  (1996)  menyatakan  bahwa
90% persalinan disertai nyeri.
Meskipun  pada  masyarakat  telah maju  sekitar  7-14%  bersalin  tanpa nyeri. (Sari et all., 2018) Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Lampung tahun 2015-2019  menunjukkan  bahwa  ada beberapa    penyebab  utama  kematian ibu adalah perdarahan 31%, eklamsia 29%,  persalinan  jangka  panjang 0,63%,  infeksi  6%,  aborsi  1%  dan lain-lain 33% . (Rikesda, 2020) Berdasarkan  data  dari  Dinas provinsi  lampung,  di  pesawaran sebesar  19,9%.  Data  diperoleh  pada tahun 2016 yang mengalami komplikasi  sebanyak  154  (16,0%) kasus  diantara  komplikasi  tersebut ada yang mengalami kontraksi rahim yang tidak terkoordinasi dengan baik karena nyeri yang dirasakan oleh ibu saat persalinan. (Rikesdas, 2020) Berdasarkan  hasil  pre  survey yang telah dilakukan di PMB Donna
Centhia A, S.ST Kabupaten Pesawaran  pada  tanggal  11  Maret 2022.  Setelah  dilakukan  pendataan didapatkan  data  ibu  bersalin  yang melahirkan sebanyak 14 ibu bersalin. Dan 4 (Empat) ibu bersalin mengalami  nyeri  sedang,  dan  10 (sepuluh) ibu bersalin yang mengalami sangat nyeri.
Salah  satu  penyebab  nyeri  pada proses  persalinan  kala  1  fase  aktif disebabkan oleh munculnya kontraksi  otot-otot  uterus,  hipoksia, dari  otot  yang  mengalami  kontraksi, peregangan servik pada waktu membuka,  iskemian  pada  korpus uteri, dan peregangan segmen bawah rahim.  Apabila  keadaan  ini  tidak segera diatasi maka akan meningkatkan  rasa  cemas,  tegang, takut  dan  stress  yang  sudah  ada. Sehingga  dapat  mengganggu  proses persalinan dan mengakibatkan lamanya proses persalinan. (Nurhayati et all.,  2020) Dampak  nyeri  yang  tidak  cepat teratasi bagi ibu adalah rasa takut dan cemas  yang  berlebihan  yang  akan menimbulkan atau bahkan memperparah  nyeri  akibat  kondisi fisik,  dan  bagi  janin    jika  rasa  nyeri tidak segera ditanganani menyebabkan kematian pada ibu dan bayi,  karena  nyeri  menyebabkan pernafasan  dan  denyut  jantung  ibu akan  meningkat  yang  menyebabkan aliran   darah dan oksigen keplasenta terganggu,  dan  bisa  menyebabkan persalinan lama, juga dikenal sebagai kegagalan  untuk  kemajuan,  terjadi ketika  total  durasi  persalinan  lebih dari 24 jam. (Wahyuni et all., 2017) Upaya-upaya yang dilakukan dalam  mengurangi  intenstas  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  dengan metode nonfarmakologi yaitu relaksasi, teknik pernapasan, pergerakan  dan  perubahan  posisi, massage, hidroterapi, terapi panas/dingin, musik, murotal, akupresur,  aromaterapi  merupakan beberapa teknik nonarmakologi yang dapat  mengurangi  nyeri  pada  kala  I fase aktif. (Rejeki Sri, 2018) Upaya-upaya yang dilakukan dalam  mengurangi  intenstas  nyeri
persalinan  kala  I  fase  aktif  dengan metode nonfarmakologi yaitu relaksasi, teknik pernapasan, pergerakan  dan  perubahan  posisi, massage, hidroterapi, terapi panas/dingin, musik, murotal, akupresur,  aromaterapi  merupakan beberapa teknik nonarmakologi yang dapat  mengurangi  nyeri  pada  kala  I fase aktif. (Rejeki Sri, 2018) Upaya  dilakukan  dengan  terapi murottal  Al-Quran.  Terapi  murottal
Al- Quran dipercaya dapat menenangkan fisik dan psikis melalui  aspek  spiritual  sehingga dapat  menurunkan  intensitas  nyeri persalinan. (Rudiyanto et all., 2021)

## METODELOGI PENELITIAN
Jenis laporan kasus yang digunakan  adalah  study  kasus/case study  (studi  penelaah  kasus).  Study kasus dilakukan dengan cara meneliti suatu  permasalahan  melalui  suatu kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal. Unit  tunggal disini dapat berarti satu orang, sekelompok penduduk terkena suatu  masalah  misalnya  keracunan, atau  sekelompok  masyarakat  disuatu daerah  unit  yang  menjadi  kasus tersebut  secara  mendalam  dianalisis baik  dari  segi  yang  berhubungan dengan  kasus  itu  sendiri,  faktor- faktor yang mempengaruhi
kejadian-kejadian khusus yang muncul  sehubungan  dengan  kasus maupun      tindakan  dan  reaksi  kasus terhadap suatu perlakuan atau pemaparan tertentu. Laporan tugas akhir ini
menggunakan  jenis  laporan  case study  (study  penelaah  kasus)  karena dalam  Laporan  tugas akhir ini hanya meneliti suatu kasus yang terdiri dari unit  tunggal  yaitu  terhadap  Asuhan Kebidanan  Ibu  Bersalin  Terhadap Ny.  A  Umur  27  Tahun  G2P1A0
dengan  Penatalaksanaan  Nyeri  Pada Kala 1 fase aktif Dengan Murotal Al- Quran.

## HASIL
Hasil  asuhan  kebidanan  dilakukan pendokumentasian  telah  dilaksanakan Asuhan         Kebidanan Ibu Bersalin Terhadap  Ny.  A  Umur  27  Tahun G2P1A0  Dengan      Penatalaksanaan Nyeri  Pada  Kala  1  Fase  Aktif  Dengan Murotal  Al-Quran    Di  Pmb  Donna Centhia  A,  S.ST  Pesawaran  Tahun 2022.

## PEMBAHASAN
Pada  pengkajian  yang  dilakukan untuk  mengumpulkan  data  dasar tentang  keadaan  pasien  pada  Ny.  A umur  27  tahun  G2P1A0  usia kehamilan 38 minggu dengan penatalaksanaan nyeri pada kala aktif dengan  murotal  Al-Quran  Di  Pmb Donna Chentia A, S.ST. Keluhan  utama  pada  kala  1  aktif ibu  mengeluh  ketika  ada  kontraksi bagian  perut  sangat  sakit,  Nyeri persalinan            merupakan pengalaman subjektif tentang sensasi fisik  yang  terkait  dengan  kontraksi uterus, dilatasi dan penipisan serviks,
serta penurunan janin selama persalinan. (Yulizawati, SST., 2019) Berdasarkan  tinjauan  teori  dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena Ny.A mengalami  kontraksi  pada  kala  1 aktif  yang  menyebabkan  perut  sakit ketika  kontraksi.  (Yulizawati,  SST., 2019)
Poliuri  sering  terjadi  selama persalinan. Kondisi ini dapat diakibatkan karena peningkatan lebih lanjut curah jantung selama persalinan dan kemungkinan peningkatan  laju  filtrasi  glomerolus dan  aliran  plasma  ginjal.  Poliuri
menjadi  kurang  jelas  pada  posisi telentang  karena  posisi  ini  membuat aliran urine berkurang selama kehamilan.    Kandung  kemih  harus sering  dievaluasi  (setiap  dua  jam) untuk  mengetahui  adanya  distensi, juga harus dikosongkan untuk mencegah obstruksi persalinan akibat kandung  kemih  yang  penuh,  yang akan  mencegah  penurunan  bagian presentasi  janin  dan  trauma  pada kandung  kemih  akibat  penekanan yang lama, yang akan menyebabkan  hipotonia  kandung kemih  dan  retensi  urine  selama periode pasca persalinan. (Yulizawati, S.ST, 2019) Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak dapat kesenjangan  karena Ny.A  buang air kecilnya cukup sering 6x/ hari, warna kuning jernih, bau khas
Tekanan  darah  meningkat  selama kontraksi,  disertai  peningkatan  sistol rata-rata  15-20  mmHg  dan  diastole 5-10  mmHg.  Suhu  tubuh  meningkat selama  persalinan,  tertinggi  selama dan segera setelah melahirkan.
Peningkatan  suhu  yang  tidak  lebih dari  0,5  –  1°  C  dianggap      normal, nilai          tersebut  mencerminkan peningkatan  metabolisme  selama persalinan  Peningkatan  suhu  tubuh sedikit  adalah  normal      dalam persalinan,  namun  bila  persalinan berlangsung  lebih  lama  peningkatan suhu  tubuh  dapat  mengindikasi dehidrasi,  sehingga  parameter  lain harus di cek. Begitu pula pada kasus ketuban  pecah  dini,  peningkatan suhu  dapat  mengindikasikan  infeksi dan  tidak  dapat  dianggap  normal pada keadaan ini.
Perubahan  Pernapasan  penapasan dianggap  normal  selama  persalinan, hal tersebut mencerminkan peningkatan                      metabolisme. Meskipun  sulit  untuk  memperoleh temuan yang akurat mengenai frekuensi  pernapasan,  karena  sangat dipengaruhi  oleh  rasa  senang,  nyeri, rasa  takut,  dan  penggunaan  teknik pernapasan.      (Yulizawati,  SST., 2019)
Berdasarkan  tinjauan  teori  dan kasus  tidak  terdapat  kesen-jangan karena  dari  pemeriksaan  umum    Ny. A  dengan  kondisi  umum  baik  dan tekanan darah normal ibu pada kala 1 baik tidak mengalami  tekanan darah rendah. Setelah beberapa kebutuhan pasien ditetapkan, diperlukan perencanaan secara menyeluruh terhadap  masalah  dan  diagnosis yang  ada  dalam  proses  perencanaan asuhan  secara  menyeluruh  juga dilakukan    identifikasi    beberapa data    yang    tidak    lengkap  agar
pelaksaan  secara  menyeluruh  juga dilakukan  identifikasi  beberapa  data yang  tidak  lengkap  agar  pelaksaan secara  menyeluruh  dapat  berhasil. (Hidayat,  2013).  Tahap  ini  juga merupakan  tahap  pelaksanaan  dari semua  rencana  sebelumnya,  baik terhadap  masalah  pasien  ataupun diagnosis yang ditegakkan. (Nurhayati, et all., 2020) Berdasarkan  tinjauan  teori  dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan      karena      sudah      di buat      planning      sesuai      dengan kebutuhan    Ny.A  yang    mengalami nyeri pada kala 1 fase aktif.   Untuk mengatasi  nyeri  pada  kala  1  fase aktif  penulis  melakukan  penata- laksanan  dengan  murotal  Al-Qur’an Murottal  bekerja  pada  otak  dimana ketika  didorong  oleh    rangsangan dari  terapi  murottal  maka  otak  akan memproduksi zat kimia yang disebut  zat  neuropeoptide.  Molekul ini  akan  menyangkut  ke  dalam reseptor-reseptor  dan  memberikan umpan balik berupa kenikmatan dan kenyamanan. (Risnawati, 2017)

## SIMPULAN
Dapat mengetahui tentang nyeri pada kala 1 aktif, bahaya nyeri pada kala 1 aktif  pada  persalinan  dan  cara penanganan  nyeri  pada  kala  1    aktif saat  persalinan  dan  mengetahui  cara penanganan  nyeri  persalinan  pada kala I fase aktif dengan menggunakan murotal Al-Quran.

## DAFTAR PUSTAKA
Fitri  yuliana,  yenny  aulya.  (2021).
Pengaruh    Terapi    Murottal    Al –    Qur’  An    Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Dan
Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu
Bersalin  Multipara Kala I Fase Aktif: 2541-1128  issn . 7 (2),
207–216.
Hidayat,  A.A.A  (2014),  Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik  Analisa  Data  Salemba Medika, Jakarta Kesehatan,  P.,  &  Lampung,  P. (2020). Profil Kesehatan
Provinsi  Lampung  Tahun  2019 .
44 , 305.
Kementerian  Kesehatan  RI.2020. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta :
Kementerian Kesehatan RI:
2022 https://www.kemkes.go.id diakses  pada  tanggal  15  April
2022
Nurhayati, S. M., &  Nurjanah, S. U. (2020).  Penurunan  Intensitas Nyeri  Persalinan  Kala  1  Fase Aktif  dengan  Terapi  Murottal Al-Qur’an. Journal of Telenursing  (JOTING) , 2 (1), 21–30. https://doi.org/10.31539/joting.v
2i1.1092
Rejeki, S. (2018). Buku Ajar Manajemen Nyeri Dalam Proses Persalinan (Non Farmaka) . 1–74. http://repository.unimus.ac.id/3 596/1/buku ajar nyeri persalinan full%284%29.pdf Rudiyanto,  R.,  Cristiana,  I.,  & Taubatul Fitri, S. (2021). Kombinasi  Pijat  Endorphin  dan Auditori Murottal Terhadap Kualitas  Nyeri  Persalinan  Kala I: Literature Review. Professional  Health  Journal , 2 (2), 64–74. https://doi.org/10.54832/phj.v2i 2.153 Sari, D. P., St, S., Rufaida, Z., Bd, S. K., Sc, M., Wardini, S., Lestari, P.,  St,  S.,  &  Kes,  M.  (2018). Nyeri persalinan. Stikes Majapahit Mojokerto , 1–117. Tridiyawati,  F.,  &  Galaupa,  R. (2022). Kombinasi Terapi Murottal  Al-Quran  Surat  Ar- Rahman dan Gym Ball Exercise dalam Pengurangan Rasa Nyeri
Persalinan . 31–35.
Wahyuni,  I.,  Pramono,  N.,  Suherni, T., & Widyawati, M. N. (2017). Effect of Pregnancy Exercise on
Duration  of  the  First  and Second  Stage  of  Labor  in Primigravida  Mothers  During the Third Trimester of Pregnancy. Belitung  Nursing Journal , 3 (6), 765–770. https://doi.org/10.33546/bnj.304
Yulizawati,SST.,  M.  K.  (2019).
Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan pada  Persalinan.  In Indomedika Pustaka . Sidoarjo: Rumah Kayu Pustaka Utama.