## GAMBARAN KADAR HEMOGLOBIN PADA PETANI PENGGUNA PESTISIDA DI DESA TANAH MERAH KECAMATAN BELITANG KABUPATEN OKU TIMUR
TAHUN 2015
Nurhayati Ramli,* Asrori,* Jabno Riswanto** *Dosen Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palembang **Mahasiswa Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palembang

## ABSTRAK
Penyemprotan pestisida yang tidak memenuhi aturan akan mengakibatkan banyak dampak terutama dampak kesehatan bagi penggunanya. Zat kimia didalam pestisida yang masuk dalam darah dapat menghambat aktivitas superoksidase  dismutase ,  menurunkan glutathione ,  meningkatnya  produksi  methemoglobin  dan sulfhemoglobin  yang  dapat  menyebabkan  penurunan  kadar  hemoglobin. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  kadar  hemoglobin  pada  petani  pengguna  pestisida  di  Desa Tanah  Merah  Kecamatan Belitang Kabupaten OKU Timur Tahun 2015. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan  pendekatan cross  sectional. Metode  pemeriksaan  hemoglobin  yang  digunakan  adalah  digital haemometer.  Jumlah  sampel  yaitu  47  petani  pengguna  pestisida.  Hasil  penelitian  didapat  pada  petani  yang menggunakan pestisida kadar hemoglobin rata-rata adalah 12,28 gr/dL. Berdasarkan masa kerja, petani dengan kategori lama yang anemia sebanyak 30 orang (75%) dan dengan kategori baru sebanyak 5 orang (71,4%). Berdasarkan  frekuensi  penyemprotan,  petani  dengan  frekuensi  penyemprotan  kurang  baik  yang  anemia sebanyak 21 orang (72,4%) dan dengan frekuensi penyemprotan baik sebanyak 14 orang (77,8%). Berdasarkan lama penyemprotan, petani dengan kategori penyemprotan kurang baik yang anemia sebanyak 3 orang (75%) dan yang baik yang anemia sebanyak 32 orang (74,4%). Berdasarkan kelengkapan pelindung diri, petani dengan pemakaian pelindung diri kurang lengkap yang anemia sebanyak 32 orang (76,2%) dan pemakaian pelindung diri lengkap sebanyak 3 orang (60%). Berdasarkan status gizi, petani dengan status gizi normal yang anemia sebanyak 25 orang (73,5%), status gizi kurus yang anemia sebanyak 8 orang (80%) dan status gizi gemuk yang anemia sebanyak 2 orang (66,7%). Disarankan bagi petani untuk memakai pelindung diri yang lengkap saat kontak  dengan  pestisida  baik  waktu  pencampuran,  penyemprotan  maupun  pencucian  peralatan  untuk mengurangi resiko terpaparnya pestisida.
Kata Kunci : Kadar Hemoglobin, Petani, Pestisida Daftar Pustaka :  41 (1986-2015)

## PENDAHULUAN
Kemajuan  yang  sangat  pesat  dari teknologi  yang  diciptakan  oleh  manusia telah memberikan banyak kemudahan bagi manusia. Sebagai contoh, kemajuan dalam bidang  teknologi  kimia  yaitu  dengan penemuan  pestisida.  Hal  ini  dapat menunjang perolehan hasil yang maksimal dalam  sistem  pertanian.  Pestisida  dibuat oleh  manusia  dalam  bidang  pertanian bertujuan  untuk  memberantas  dan mencegah  hama  atau  penyakit  yang merusak  tanaman  atau  hasil  pertanian, memberantas rerumputan, mematikan daun
dan  mencegah  pertumbuhan  yang  tidak diinginkan,  mengatur  atau  merangsang pertumbuhan  tanaman  atau  bagian
(1,2) tanaman.
Petani di Indonesia sudah banyak yang menggunakan  pestisida.  Hal  ini  karena adanya sosialisasi dari pemerintah melalui Bimas/  Inmas  dan  tersebarnya  iklan-iklan atau reklame di seluruh pelosok pedesaan. Semua ini banyak mendorong minat petani menggunakan  pestisida  sebagai  bahan p e m b e r a n t a s   d a n   p e n c e g a h   j a s a d
(3) pengganggu tanaman yang diusahakan.
Dalam  sistem  yang  menekankan
p e r t a n i a n   b e r k e l a n j u t a n ,   p a l a w i j a merupakan  salah  satu  komponen  untuk melakukan  rotasi  tanaman.  Palawija mampu  menghemat  air  di  musim  kering sehingga  tidak  memberikan  beban  bagi irigasi, terutama ketika irigasi tidak mampu memberikan  cukup  air  bagi  padisawah. Selain itu, palawija juga sebagai penunjang perekonomian  masyarakat.  Karena  waktu panen  tanaman  palawija  lebih  cepat daripada padi. Umur padi dari penanaman sampai  panen  yaitu  3  bulan,  sedangkan palawija  hanya  1  bulan.  Namun  tanaman palawija  merupakan  tanaman  yang  cukup rentan  terhadap  serangan  hama  sehingga
(4) membutuhkan lebih banyak pestisida.
Pestisida  adalah  campuran  bahan kimia  yang  digunakan  untuk  mencegah, membasmi  dan  mengendalikan  hewan/ tumbuhan  pengganggu,  eperti  binatang pengerat,  termasuk  serangga  penyebar penyakit,  zat  pengatur  tubuh  dan perangsang  tumbuh,  dengan  tujuan kesejahteraan  manusia. United  Stated
(USEPA) menyatakan pestisida sebagai zat atau  campuran  zat  yang  digunakan  untuk mencegah,  memusnahkan,  menolak,  atau membasmi  hama  dalam  bentuk  hewan,
t a n a m a n ,   d a n   m i k r o o r g a n i s m e
(5) pengganggu.
Penggunaan pestisida terutama sintetik telah  menimbulkan  dilema.  Pestisida sintetik di satu sisi sangat dibutuhkan dalam
Environmental  Protection  Agency
rangka  meningkatkan  produksi  pangan untuk menunjang kebutuhan yang semakin meningkat.  Disisi  lain  telah  diketahui bahwa  penggunaannya  juga  berdampak negatif bagi manusia, hewan, mikroba, dan lingkungan.  Keracunan  pestisida  dapat terjadi  melalui  penetrasi  lewat  kulit, t e r h i s a p   m a s u k   k e d a l a m   s a l u r a n pernapasan  melalui  hidung,  dan  masuk
(6,7) kedalam saluran pencernaan.
Besar dan seringnya suatu zat masuk ke dalam  tubuh  akan  menghasilkan  2  jenis toksisitas, yaitu akut dan kronis. Toksisitas akut menunjukkan efek yang timbul segera setelah  paparan  atau  maksimal  24  jam paparan,  sedangkan  toksisitas  kronik mengacu  pada  paparan  yang  berulang. Tanda-tanda  keracunan  pada  kasus  ringan adalah  lelah,  lemah,  dizziness,  mual,  dan pandangan kabur. Pada kasus sedang adalah sakit  kepala,  berkeringat,  mual  dan pandangan  terbatas.  Pada  kasus  berat adalah kram perut, diare, tremor, hipotensi berat,  susah  bernapas  dan  kemungkinan menyebabkan  kematian  jika  tidak  segera
(7) diterapi
M e n u r u t   d a t a Wo r l d   H e a l t h Organization (WHO),  paling  banyak ditemukan 20.000 orang meninggal karena keracunan  pestisida  dan  sekitar  5.000- 10.000  orang  mengalami  dampak  yang sangat  berbahaya  seperti  kanker,  cacat, mandul,  dan  hepatitis  dalam  setiap
(7) tahunnya.
Pada  keracunan  pestisida  terutama golongan organofosfat dan karbamat dapat m e n y e b a b k a n   p e n u r u n a n   k a d a r hemoglobin  didalam  sel  darah  merah s e h i n g g a   t e r j a d i   a n e m i a ,   d a p a t menyebabkan  gangguan  fungsi  hati  dan gangguan  fungsi  ginjal.  Anemia  terjadi karena senyawa kimia yang terdapat dalam pestisida  seperti  dietildithiokarbamat (DDC)  dan  sulfur,  sehingga  dapat menyebabkan  terhambatnya  aktivitas superoksida  dismutase,  menurunkan aktivitas  glutatione,  terbentuknya sulfhemoglobin  dan  methemoglobin  di
(8) dalam sel darah merah.
Hemoglobin merupakan suatu zat yang terkandung  dalam  sel  darah  merah  yang b e r p e r a n   s a n g a t   p e n t i n g   d a l a m pendistribusian oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Apabila  jumlah  hemoglobin  dalam darah berkurang maka akan menyebabkan anemia,  sehingga  menimbulkan  beberapa gejala  seperti  lemah,  lesu,  letih  dan
(9) pusing.
Di  Indonesia,  prevalensi  anemia bervariasi yaitu 50-70% pada wanita hamil, 30-40% pada wanita dewasa, 30-40% pada balita, 25-30% pada anak sekolah, dan 20- 30%  pekerja  berpenghasilan  rendah (Husaini,  1989).  Penelitian  Ramli  pada pekerja  di  SPBU  di  Kota  Palembang menunjukkan  bahwa  sebanyak  31,6%
(10,11) mengalami anemia.
Penelitian yang dilakukan oleh Runia
menunjukkan  bahwa  petani  pengguna pestisida  di  Desa  Tejosari  Kecamatan Ngablak  Kabupaten  Magelang  yang m e n g a l a m i   a n e m i a   d e n g a n   k a d a r hemoglobin  darah  <  13  gr/dl  adalah
(12) sejumlah 80,8%.
Penelitian  Patil  kepada  petani  anggur yang  terpapar  pestisida  mendapati penurunan  dalam  beberapa  komponen hematologi seperti hemoglobin, hematokrit dan Red  Blood  Cell (RBC).Köprücü melakukan  penelitian  tentang  efek keracunan pestisida pada hewan European catfish mendapati  kadar  hemoglobin, hematokrit,  dan  indeks  eritrosit  rata-rata yang  rendah  pada  ikan  yang  dipapari pestisida.Gujetiya  melakukan  penelitian pada  petani  di  beberapa  desa  di  India menyimpulkan  hal  yang  sama  dimana d i d a p a t i   p e n u r u n a n   p a d a   s e r u m kolinesterase  dan  parameter  hematologi seperti  hemoglobin,  hematokrit,  dan
(13,14,15) RBC.
Kejadian  keracunan  akibat  pestisida pada  petani  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor masa kerja, frekuensi penyemprotan, lama penyemprotan,  dan  kelengkapan  Alat Pelindung  Diri  (APD).  Penelitian Fatmawati  di  Kabupaten  Sidrap  Propinsi Sulawesi  Selatan  menunjukkan  bahwa petani  dengan  masa  kerja  >  5  tahun, frekuensi penyemprotan 2-3 kali seminggu dan lama penyemprotan > 3 jam menderita
(16) anemia.
Nurhayati Ramli, Asrori, Jabno Riswanto Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Petani Pengguna Pestisida Di Desa Tanah Merah Kecamatan Belitang Kabupaten Oku Timur Tahun 2015 .
Berdasarkan  survei  pendahuluan, mayoritas  penduduk  di  Kecamatan Belitang  pekerjaannya  adalah  sebagai petani. Diantaranya adalah petani palawija. Petani  palawija  di  Desa  Tanah  Merah Kecamatan  Belitang  paling  banyak menggunakan  jenis  dan  bahan  aktif pestisida  dari  golongan  insektisida, fungisida  dan  herbisida,  jenis  (merk dagang) pestisidanya adalah Dursban 200
EC,  Furadan  3GR,  Regent  50  SC,
Prevathon 50 SC, Decis 2,5 EC, dan Super Flora. Hal  ini  mengindikasikan  adanya penggunaan    pestisida  oleh  petani penyemprot pestisida tersebut.
Dari  hasil  observasi  dilapangan b e b e r a p a   p e t a n i   a d a   y a n g   t i d a k menghiraukan  arah  angin,  dengan  alasan hembusan  angin  yang  tidak  menentu, ada yang  tidak  menggunakan  Alat  Pelindung Diri (APD) yang lengkap, seperti masker, baju  lengan  panjang,  dan  sarung  tangan, ada  juga  frekuensi  penyemprotan  yang dilakukan  petani  rata-rata  2  kali  dalam s e m i n g g u ,   d a n   l a m a n y a   w a k t u penyemprotan  rata-rata  3  jam.  Hal  ini sangat  mungkin  terpapar  oleh  pestisida melalui pernapasan maupun melalui kulit. Dari  hasil  wawancara  diketahui  adanya tanda-tanda keracunan pada petani seperti lemah, lesu, pusing, mual, dan hipersaliva setelah kontak dengan pestisida.
Pemeriksaan  anemia  pada  petani karena  terpapar  pestisida  belum  pernah
dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  di  desa tersebut. Menurut data di RSUD Belitang Kabupaten  OKU  Timur,  anemia  pada sebagian  besar  penduduk  disana  terjadi karena komplikasi dari beberapa penyakit, diantaranya penyakit Gagal Ginjal Kronik ( G G K ) ,   D i a b e t e s   M e l i t u s   ( D M ) , Thalasemia,  Tuberculosis  paru,  dan kecacingan.

## TUJUAN PENELITIAN
D ik etah u in y a  g amb ar an   k ad ar hemoglobin  pada  petani  pengguna pestisida di Desa Tanah Merah Kecamatan Belitang  Kabupaten  OKU  Timur  Tahun 2015.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  observasi  dengan  pendekatan Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  petani  pengguna pestisida di Desa Tanah Merah Kecamatan Belitang  yang  berjumlah  90  orang.
Perhitungan  populasi  didapatkan  melalui wawancara  terhadap  ketua  kelompok  tani dusun 3 dan dusun 4 Desa Tanah Merah.
Sampel  didapat  dari  jumlah  total petani  pengguna  pestisida  sebanyak  90 petani,  di  Desa  Tanah  Merah  Kecamatan Belitang,  dan  yang  menanam  palawija adalah  47  petani  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi peneliti.
l Kriteria  inklusi  yaitu  petani  yang menanam tanaman palawija, umur 18-
60 tahun dan jenis kelamin laki-laki.
l Kriteria  eksklusi  yaitu  petani  yang tidak  menanam  tanaman  palawija, petani  yang  sedang  sakit,  dan  jenis kelamin perempuan.
Teknik  sampling  yang  digunakan adalah Purposive  Sampling.  Metode  yang digunakan  pada  pemeriksaan  kadar hemoglobin  adalah  metode digital haemometer (Accucheck) yang dikalibrasi menggunakan metode sianmethemoglobin.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1
Distribusi Statistik Deskriptif Kadar Hemoglobin
Dari  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa rata-rata kadar hemoglobin petani di Desa Tanah  Merah  tahun  2015  adalah  12,28 gr/dL  dengan  median  12,00  gr/dL  dan standar  deviasi  1,4541  gr/dL.  Kadar hemoglobin terendah 9,4 gr/dL dan kadar tertinggi yaitu 15,5 gr/dL.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Anemia pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Masa Kerja
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat
diketahui  bahwa  dari  40  petani  dengan masa kerja lama yang anemia sebanyak 30 orang  (75%)  dan  yang  tidak  anemia sebanyak 10 orang (25%). Untuk 7 petani yang  masa  kerja  baru  yang  anemia sebanyak 5 orang (71,4%) dan yang tidak anemia sebanyak 2 orang (28,6%).

## Tabel 3
Distribusi Statistik Deskriptif Kadar Hemoglobin pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Masa Kerja
Dari  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa rata-rata kadar hemoglobin petani dengan masa kerja lama adalah 12,13 gr/dL dengan median  11,9  gr/dL  dan  standar  deviasi
1,454  gr/dL.  Kadar  hemoglobin  terendah
9,4  gr/dL  dan  kadar  tertinggi  yaitu  15,5 gr/dL.  Sedangkan  rata-rata  kadar hemoglobin petani dengan masa kerja baru adalah  12,71  gr/dL  dengan  median  12,4 gr/dL  dan  standar  deviasi  1,458,  kadar hemoglobin terendah 11,3 gr/dL dan kadar tertinggi yaitu 15,5 gr/dL.

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Anemia pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Frekuensi Penyemprotan
Variabel Mean Median SD Min- Max Kadar Hemoglobin 12,28 12,00 1,454 9,4- 15,5
Variabel Masa Kerja Hasil Kadar Hb Anemia Tidak Anemia Jumlah n % n % n % Lama 30 75 10 25 40 100
Baru 5 71,4 2 28,6 7 100 Total 35 74,5 12 25,5 47 100
Masa Kerja Mean Median SD Min- Max Lama 12,13 11,9 1,454 9,4- 15,5 Baru 12,71 12,4 1,458 11,3- 15,5 N o Variabel Frekuensi Penyempro tan Hasil Kadar Hb Anemia Tidak Anemia Jumlah n % N % n % 1 Kurang Baik 21 72,4 8 27,6 29 100
2 Baik
14 77,8 4 22,2 18 100 Total 35 74,5 12 25,5 47 100
Nurhayati Ramli, Asrori, Jabno Riswanto Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Petani Pengguna Pestisida Di Desa Tanah Merah Kecamatan Belitang Kabupaten Oku Timur Tahun 2015 .
Berdasarkan  tabel  4  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  29  petani  dengan  frekuensi penyemprotan kurang baik yang anemia sebanyak 21 orang (72,4%) dan yang tidak anemia sebanyak 8 orang  (27,6%).  Untuk  18  petani  yang  frekuensi penyemprotan baik yang anemia sebanyak 14 orang (77,8%)  dan  yang  tidak anemia sebanyak 4  orang (22,2%).

## Tabel 5
Distribusi Statistik Deskriptif Kadar Hemoglobin pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Frekuensi Penyemprotan
Dari tabel 5 dapat diketahui bahwa rata-rata kadar  hemoglobin  petani  dengan  frekuensi penyemprotan  kurang  baik  adalah  12,18  gr/dL dengan median 12,1 gr/dL dan standar deviasi 1,479 gr/dL.  Kadar  hemoglobin  terendah  9,4  gr/dL  dan kadar  tertinggi  yaitu  14,8  gr/dL.  Sedangkan  rata- rata  kadar  hemoglobin  petani  dengan  frekuensi penyemprotan  baik  adalah  12,28  gr/dL  dengan median 11,85 gr/dL dan standar deviasi 1,453, kadar hemoglobin terendah 10,2 gr/dL dan kadar tertinggi yaitu 15,5 gr/dL.

## Tabel 6
Distribusi Frekuensi Anemia pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Lama Penyemprotan
Berdasarkan  tabel  6  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  4  petani  dengan  lama  penyemprotan kurang baik yang anemia sebanyak 3 orang (75%)
Frekuensi Penyemprotan Mean Median SD Min- Max Kurang Baik 12,18 12,1 1,479 9,4- 14,8 Baik 12,28 11,85 1,453 10,2- 15,5
No Variabel Lama Penyem protan Hasil Kadar Hb Anemia Tidak Anemia Jumlah n % N % n % 1 Kurang Baik 3 75 1 25 4 100 2 Baik 32 74,4 11 25,6 43 100 Total 35 74,5 12 25,5 47 100
dan  yang  tidak  anemia  sebanyak  1  orang  (25%).
Untuk  43  petani  dengan  lama  penyemprotan  baik yang anemia sebanyak 32 orang (74,4%) dan yang tidak anemia sebanyak 11 orang (25,6%).

## Tabel 7
Distribusi Statistik Deskriptif Kadar Hemoglobin pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Lama Penyemprotan
Dari tabel 7 dapat diketahui bahwa rata-rata k a d a r   h e m o g l o b i n   p e t a n i   d e n g a n   l a m a penyemprotan  kurang  baik  adalah  11,57  gr/dL dengan median 11,6 gr/dL dan standar deviasi 2,010 gr/dL.  Kadar  hemoglobin  terendah  9,4  gr/dL  dan kadar  tertinggi  yaitu  13,7  gr/dL.  Sedangkan  rata- rata  kadar  hemoglobin  petani  dengan  lama penyemprotan  baik  adalah  12,28  gr/dL  dengan median 12,0 gr/dL dan standar deviasi 1,409, kadar hemoglobin terendah 9,6 gr/dL dan kadar tertinggi yaitu 15,5 gr/dL.

## Tabel 8
Distribusi Frekuensi Anemia pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Kelengkapan APD
Berdasarkan  tabel  8  diatas  dapat  diketahui bahwa dari 42 petani petani dengan pemakaian APD kurang  lengkap  yang  anemia  sebanyak  32  orang (76,2%) dan yang tidak anemia sebanyak 10 orang (23,8%).  Untuk  5  petani  dengan  pemakaian APD lengkap yang anemia sebanyak 3 orang (60%) dan
Lama Penyempro tan Mean Median SD Min - Max Kurang Baik 11,57 11,6 2,0 10 9,4- 13,7 Baik 12,28 12,0 1,4 09 9,6- 15,5
N o Variabel Kelengk apan APD Hasil Kadar Hb Anemia Tidak Anemia Jumlah N % N % n % 1 Kurang Lengkap 32 76,2 10 23,8 42 100 2 Lengkap 3 60 2 40 5 100 Total 35 74,5 12 25,5 47 100
yang tidak anemia sebanyak 2 orang (40%).

## Tabel 9
Distribusi Statistik Deskriptif Kadar Hemoglobin pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Kelengkapan APD
Dari tabel 9  dapat diketahui bahwa rata-rata kadar hemoglobin petani dengan kelengkapan APD kurang lengkap adalah 12,08 gr/dL dengan median 11,85 gr/dL dan standar deviasi 1,386 gr/dL. Kadar hemoglobin terendah 9,4 gr/dL dan kadar tertinggi yaitu  15,4  gr/dL.  Sedangkan  rata-rata  kadar hemoglobin  petani  dengan  kelengkapan  APD lengkap  adalah  13,32  gr/dL  dengan  median  12,3 gr/dL dan standar deviasi 1,706, kadar hemoglobin terendah 11,7 gr/dL dan kadar tertinggi yaitu 15,5 gr/dL.

## Tabel 10
Distribusi Frekuensi Anemia pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Status Gizi
Berdasarkan tabel 10 diatas dapat diketahui bahwa dari 10 petani dengan nilai IMT kurus yang anemia  sebanyak  8  orang  (80%)  dan  yang  tidak anemia sebanyak 2 orang (20%). Untuk 34 petani dengan nilai IMT normal yang anemia sebanyak 25 orang  (73,5%)  dan  yang  tidak anemia sebanyak 9
Kelengkapan APD Mean Median SD Min- Max Kurang Lengkap 12,08 11,85 1,386 9,4- 15,4 Lengkap 13,32 12,3 1,706 11,7- 15,5 N o Variabel Status Gizi (IMT) Hasil Kadar Hb Anemia Tidak Anemia Jumlah N % n % N % 1 Kurus 8 80,0 2 20,0 10 100 2 Normal 25 73,5 9 26,5 34 100 3 Gemuk 2 66,7 1 33,3 3 100 Total 35 74,5 12 25,5 47 100
orang  (26,5%).  Untuk  3  petani  dengan  nilai  IMT gemuk yang anemia sebanyak 2 orang (66,7%) dan yang tidak anemia sebanyak 1 orang (33,3%).

## Tabel 11
Distribusi Statistik Deskriptif Kadar Hemoglobin pada Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Status Gizi
Dari tabel 11 dapat diketahui bahwa rata-rata kadar  hemoglobin  petani  dengan  status  gizi  kurus adalah  11,93  gr/dL  dengan  median  11,65  gr/dL, standar  deviasi  1,725,  kadar  hemoglobin  terendah 9,8 gr/dL dan kadar tertinggi yaitu 15,4 gr/dL. Rata- rata  kadar  hemoglobin  petani  dengan  status  gizi normal  adalah  12,28  gr/dL  dengan  median  11,95 gr/dL,  standar  deviasi  1,425,  kadar  hemoglobin terendah  9,4  gr/dL  dan  kadar  tertinggi  yaitu  15,5 gr/dL.  Rata-rata  kadar  hemoglobin  petani  dengan status  gizi  gemuk  adalah  12,83  gr/dL  dengan median  12,8  gr/dL,  standar  deviasi  0,850,  kadar hemoglobin terendah 12,0 gr/dL dan kadar tertinggi yaitu 13,7 gr/dL.

## PEMBAHASAN
1. Kadar  Hemoglobin  Petani  Pengguna

## Pestisida di Desa Tanah Merah Tahun 2015
Dari  penelitian  yang  dilakukan  terhadap petani  pengguna  pestisida  di  Desa  Tanah  Merah tahun 2015 rata-rata kadar hemoglobin adalah 12,28 gr/dL  dengan  kadar  terendah  9,4  gr/dL  dan  kadar tertinggi  15,5  gr/dL.  Dari  hasil  yang  didapat menunjukkan  bahwa  terdapat  responden  yang memiliki  kadar  hemoglobin  yang  rendah  dan normal.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian
Status Gizi Mean Median SD Min- Max Kurus 11,93 11,65 1,725 9,8- 15,4 Normal 12,28 11,95 1,425 9,4- 15,5 Gemuk 12,83 12,8 0,850 12,0- 13,7 Nurhayati Ramli, Asrori, Jabno Riswanto Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Petani Pengguna Pestisida
Di Desa Tanah Merah Kecamatan Belitang Kabupaten Oku Timur Tahun 2015 .
Runia  (2008)  pada  petani  hortikultura  di  Desa
Tejosari didapat bahwa rata-rata kadar hemoglobin adalah  12,32  gr/dL,  kadar  hemoglobin  terendah adalah  10  gr/dL  dan  kadar  tertinggi  adalah  14,2
(12) gr/dL.
Banyak  hal  yang  mempengaruhi  kadar hemoglobin diantaranya adalah sosial ekonomi dan infeksi  cacing.  Sosial  ekonomi  meliputi  tingkat pendidikan, pekerjaan, lingkungan dan asupan gizi sehari-hari.  Tingkat  pendidikan  yang  rendah membuat mereka tidak faham mengenai kebutuhan gizi yang harus dipenuhi setiap harinya. Pekerjaan mempengaruhi  perekonomian  sehingga  karena terdesak kebutuhan ekonomi yang tidak mencukupi sehingga  kebutuhan  untuk  memenuhi  asupan  gizi terabaikan. Pekerjaan yang menuntut aktivitas yang berat  dengan  tidak  diimbangi  asupan  gizi  yang cukup  dapat  menyebabkan  penurunan  adar hemoglobin. Anemia juga dipengaruhi oleh infeksi kecacingan.  Hal  ini  dikarenakan  petani  tidak memakai alas kaki, seperti sepatu bot.

## 2. Distribusi  Frekuensi  Anemia  Petani Pengguna  Pestisida  Di  Desa  Tanah  Merah

## Tahun 2015
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat  diketahui  dari  tabel  4.2  bahwa  didapat  35 petani (74,5%) yang anemia dengan rata-rata kadar hemoglobin 11,53 gr/dL dan 12 petani (25,5%) tidak anemia dengan rata-rata kadar hemoglobin adalah 14,2 gr/dL. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Runia (2008) didapatkan bahwa petani yang anemia sebanyak  80,8%  dan  yang  tidak  anemia  sebanyak
(12) 19,2%.
Pestisida merupakan zat atau senyawa kimia digunakan  untuk  membasmi,  mencegah,  dan mengendalikan  hama  pengangganggu  tanaman.
Penyemprotan  pestisida  yang  tidak  tepat  dapat menimbulkan  dampak  negatif  bagi  penggunanya.
Partikel pestisida yang mengandung senyawa kimia berbahaya  dapat  terbawa  oleh  angin  sehingga
menempel  dipermukaan  kulit  dan  dapat  terhisap
(32) oleh hidung.
Senyawa kimia yang terus menerus terhirup mengalami akumulasi dalam darah sehingga dapat menghambat  kinerja  enzim  yang  bekerja  untuk m e l i n d u n g i   o rg a n i s m e   a e r o b   d a n   d a p a t menyebabkan hemoglobin tidak mampu mengikat oksigen.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  eritrosit
(34) menjadi  hemolisis,  sehingga  terjadi  anemia.
Penelitian ini menunjukkan bahwa petani pengguna pestisida  yang  mengalami  anemia  lebih  banyak dibandingkan  dengan  yang  tidak  anemia.  Hal  ini dikarenakan luasnya permukaan kulit yang terpapar dan banyaknya senyawa kimia yang terhirup masuk kedalam tubuh.
Faktor lain yang dapat menyebabkan anemia adalah  faktor  lingkungan,  seperti  kecacingan.  Hal ini  bisa  terjadi  karena  banyak  petani  yang  tidak menggunakan  sepatu  bot,  yang  memungkinkan petani terinfeksi oleh cacing sehingga menyebabkan anemia.

## 3. Distribusi  Frekuensi  Anemia  Petani

## Pengguna  Pestisida  Berdasarkan  Masa

## Kerja
Dari  penelitian  yang  dilakukan  dapat diketahui  bahwa  petani  dengan  masa  kerja  lama yang anemia sebanyak 30 orang (75%) dengan rata- rata  kadar  hemoglobin  12,13  gr/dL.  Untuk  petani yang masa kerja baru yang anemia sebanyak 5 orang (71,4%) dengan rata-rata kadar hemoglobin 12,71 gr/dL.
Hasil kadar hb yang didapat lebih tinggi bila dibandingkan dengan penelitian Fatmawati (2005) pada  petani  di  Kabupaten  Sidrap  dimana  didapat bahwa  petani  dengan  masa  kerja 5  tahun mengalami  anemia  dengan  rata-rata  kadar
(16) hemoglobin yaitu 11,49 gr/dL.
Dari hasil penelitian tersebut dapat diketahui bahwa tidak ada perbedaan kadar hemoglobin yang

## Jurnal Kesehatan Volume XI No. 1 Juni 2016
signifikan  antara  petani  dengan  masa  kerja  yang lama dan baru. Hal ini dikarenakan anemia terjadi bukan hanya dari paparan pestisida, namun banyak faktor  yang  dapat  menyebabkan  anemia,  seperti rendahnya  faktor  ekonomi  dan  kurangnya  asupan gizi.
Dalam  teorinya,  semakin  lama  petani melakukan penyemprotan pestisida maka semakin lama pula kontak dengan pestisida sehingga resiko keracunan terhadap pestisida semakin tinggi. Efek toksik  pestisida  sangat  tergantung  pada  banyak faktor  yang  terpenting  adalah  dosis.  Dosis menunjukkan berapa banyak dan berapa seringnya suatu zat toksik masuk kedalam tubuh. Petani yang masa  kerjanya  lebih  dari  5  tahun  biasanya  telah terjadi  toksisitas  kronis.  Jadi  semakin  lama melakukan penyemprotan maka semakin banyak zat
(7,12) kimia yang terakumulasi dalam darah.

## 4. Distribusi  Frekuensi  Anemia  Petani

## Pengguna Pestisida Berdasarkan Frekuensi Penyemprotan
Dari  penelitian  yang  dilakukan  dapat diketahui  bahwa  petani  dengan  frekuensi penyemprotan kurang baik yang anemia sebanyak 21  orang  (72,4%)  dengan  rata-rata  kadar hemoglobin  12,18  gr/dL.  Untuk  petani  yang frekuensi  penyemprotan  baik  yang  anemia sebanyak 14 orang (77,8%) dengan rata-rata kadar hemoglobin 12,28 gr/dL.
Hasil kadar hb yang didapat lebih tinggi bila dibandingkan dengan penelitian Fatmawati (2005) pada  petani  di  Kabupaten  Sidrap  dimana  didapat bahwa petani dengan frekuensi penyemprotan 2-3 kali  dalam  seminggu  yang  mengalami  anemia sebanyak  66,66%  dengan  rata-rata  kadar
(16) hemoglobin yaitu 11,93 gr/dL.
Dari hasil penelitian tersebut dapat diketahui bahwa tidak ada perbedaan kadar hemoglobin yang signifikan  antara  petani  dengan  frekuensi penyemprotan yang kurang baik dengan frekuensi
baik.  Berdasarkan  teorinya,  seringnya  petani melakukan  penyemprotan  maka  semakin  tinggi
(37) pula  resiko  keracunan.   Namun  demikian,  tidak hanya  frekuensi  penyemprotan  yang  merupakan faktor  penyebab  anemia  dari  paparan  pestisida, tetapi  masih  banyak  faktor  lain  diantaranya  status gizi yang buruk, dan kesejahteraan petani sendiri.
Petani  dalam  melakukan  penyemprotan pestisida tergantung dengan banyak tidaknya hama pengganggu  tanaman.  Jika  hama  pengganggu tanaman tumbuh banyak, maka penyemprotan akan sering  dilakukan.  Namun  jika  hama  yang  tumbuh sedikit,  petani  hanya  menyemprot  rata-rata  2  kali sehari.

## 5. Distribusi  Frekuensi  Anemia  Petani

## Pengguna  Pestisida  Berdasarkan  Lama Penyemprotan
Dari  penelitian  yang  dilakukan  dapat diketahui  bahwa  dari  47  petani  didapatkan  hasil bahwa  petani  dengan  lama  penyemprotan  kurang baik yang anemia sebanyak 3 orang (75,0%) dengan rata-rata  kadar  hemoglobin  11,57  gr/dL.  Untuk petani  dengan  lama  penyemprotan  baik  yang anemia sebanyak 32 orang (74,4%) dengan rata-rata kadar hemoglobin 12,28 gr/dL.
Hasil kadar hb yang didapat lebih rendah bila dibandingkan dengan penelitian Fatmawati (2005) pada  petani  di  Kabupaten  Sidrap  dimana  didapat bahwa petani dengan lama penyemprotan > 3-6 jam mengalami anemia sebanyak 60% dengan rata-rata
(16) kadar hemoglobin yaitu 11,65 gr/dL.
Dari hasil penelitian tersebut dapat diketahui bahwa tidak ada perbedaan kadar hemoglobin yang signifikan antara petani dengan lama penyemprotan yang kurang baik dengan lama penyemprotan yang baik.  Hal  ini  dikarenakan  tidak  hanya  paparan pestisida  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya anemia,  akan  tetapi  masih  banyak  faktor  lain diantaranya lemahnya kondisi fisik petani.
Dalam  teorinya,  lamanya  penyemprotan
Nurhayati Ramli, Asrori, Jabno Riswanto Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Petani Pengguna Pestisida Di Desa Tanah Merah Kecamatan Belitang Kabupaten Oku Timur Tahun 2015 .
pestisida  yang  dilakukan  petani  sejalan  dengan lamanya terpapar oleh pestisida. Dalam melakukan penyemprotan  sebaiknya  tidak  boleh  lebih  dari  3 jam,  karena  bila  lebih  dari  3  jam  maka  resiko
(12) keracunan akan semakin besar.
Lamanya penyemprotan tergantung dengan banyaknya hama tanaman dan luasnya lahan. Hama tanaman yang tumbuh merata maka penyemprotan juga dilakukan secara merata yang secara otomatis akan  semakin  lama.  Lahan  yang  luas  juga  akan membutuhkan waktu yang lama.

## 6. Distribusi  Frekuensi  Anemia  Petani

## P e n g g u n a   P e s t i s i d a   B e r d a s a r k a n Kelengkapan APD
Dari  penelitian  yang  dilakukan  dapat diketahui  bahwa  dari  47  petani  didapatkan  hasil bahwa  petani  dengan  pemakaian  APD  kurang lengkap  yang  anemia  sebanyak  32  orang  (76,2%) dengan  rata-rata  kadar  hemoglobin  12,08  gr/dL.
Untuk petani dengan pemakaian APD lengkap yang anemia sebanyak 3 orang (60,0%) dengan rata-rata kadar hemoglobin 13,32 gr/dL.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Fatmawati (2005) pada petani di Kabupaten Sidrap dimana didapat bahwa petani yang tidak memakai
APD lengkap mengalami anemia sebanyak 66,7% dengan  rata-rata  kadar  hemoglobin  yaitu  11,89
(16) gr/dL.
Dari hasil penelitian tersebut dapat diketahui bahwa tidak ada perbedaan kadar hemoglobin yang signifikan  antara  petani  dengan  pemakaian  APD kurang  lengkap  dengan  pemakaian APD  lengkap.
Namun  demikian,  tidak  hanya  paparan  pestisida yang dapat mempengaruhi terjadinya anemia, akan tetapi  masih  banyak  faktor  lain  diantaranya kecacingan.  Hal  ini  dikarenakan  hampir  semua petani  tidak  ada  yang  memakai  alas  kaki  saat melakukan  aktifitasnya,  sehingga  memungkinkan terinfeksi oleh cacing.
Pada  dasarnya  pestisida  bersifat  racun
kontak.  Setiap  racun  berpotensi  menimbulkan dampak  negatif  bagi  penggunanya.  Maka penggunaan  alat  pelindung  diri  pada  petani  saat melakukan  penyemprotan  sangat  penting  untuk menghindari  kontak  langsung  dengan  pestisida. Pemakaian  pelindung  diri  harus  dipakai  bukan waktu  aplikasi  penyemprotan  saja,  namun  sejak mulai  mencampur,  mencuci  peralatan  aplikasi hingga sesudah aplikasi selesai. Alat pelindung diri yang digunakan antara lain topi, kacamata, masker, baju lengan panjang, sarung tangan, celana panjang, dan sepatu bot. Pemakaian APD dinilai lengkap jika
(6,12) memakai minimal 5 APD.
Rata-rata petani di Desa Tanah Merah, APD yang  digunakan  yaitu  topi,  baju  lengan  panjang, celana panjang dan masker. Penggunaan Kacamata dan sepatu bot hanya dipakai oleh beberapa petani saja. Kebiasaan petani hanya memakai APD waktu m e l a k u k a n   p e n y e m p r o t a n   s a j a .   Wa k t u pencampuran  dan  pencucian  hanya  menggunakan beberapa  APD,  seperti  celana  panjang,  topi,  baju lengan  panjang.  Hal  ini  sangat  mungkin  partikel pestisida  yang  bersifat  racun  terhirup  oleh  hidung dan menempel pada permukaan kulit sehingga zat kimia tersebut masuk kedalam tubuh.

## 7. Distribusi  Frekuensi  Anemia  Petani Pengguna Pestisida Berdasarkan Status Gizi
Dari  penelitian  yang  dilakukan  dapat diketahui  dari  tabel  4.12  bahwa  dari  47  petani didapatkan  hasil  bahwa  petani  dengan  nilai  IMT kurus  yang  anemia  sebanyak  8  orang  (80,0%) dengan  rata-rata  kadar  hemoglobin  11,93  gr/dL. Untuk petani dengan nilai IMT normal yang anemia sebanyak 25 orang (73,5%) dengan rata-rata kadar hemoglobin 12,28 gr/dL. Untuk petani dengan nilai IMT gemuk yang anemia sebanyak 2 orang (66,7%) dengan rata-rata kadar hemoglobin 12,83 gr/dL.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Marsaulani dan Wahyuni pada petani di Kabupaten Simalungun  didapat  hasil  adanya  hubungan  yang
Jurnal Kesehatan Volume XI No. 1 Juni 2016
bermakna  antara  status  gizi  dengan  keracunan pestisida  (p=  0,019)  dengan  OR  2,2  yang  artinya orang yang dengan status gizi kurang beresiko 2,2 kali  terkena  keracunan  pestisida  dibanding  kan
(39) dengan petani yang bergizi baik.
Dari hasil penelitian tersebut dapat diketahui bahwa tidak ada perbedaan kadar hemoglobin yang signifikan  antara  petani  dengan  status  gizi  kurus, normal dan gemuk. Namun demikian, tidak hanya paparan  pestisida  yang  dapat  mempengaruhi terjadinya anemia, akan tetapi masih banyak faktor lain diantaranya asupan gizi yang buruk.
Berat  normal  adalah  idaman  bagi  setiap orang  agar  mencapai  tingkat  kesehatan  yang optimal. Berat badan yang kurang atau berlebihan akan  menimbulkan  resiko  munculnya  berbagai macam penyakit, salah satunya yaitu anemia.
Status  gizi  yang  kurang  dapat  dipengaruhi oleh  konsumsi  makanan  pada  petani  yang  tidak memenuhi  syarat  gizi  yang  baik.  Kebutuhan  gizi yang  dibutuhkan  yaitu  kebutuhan  dalam mengkonsumsi zat besi yang akan berperan dalam penentuan produksi hemoglobin. Jumlah konsumsi zat  besi  dan  protein  dalam  makanan  yang  tidak mencukupi  akan  menghambat  pembentukan hemoglobin  dan  pembentukan  eritrosit  yang  baru menggantikan eritrosit yang lisis akibat zat toksin dalam darah.
Hal  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya anemia adalah banyakzat toksin yang ada di dalam darah manusia, walaupun memiliki status gizi yang baik  yang  dilihat  dari  indeks  masa  tubuh  yang normal akan tidak akan berpengaruh apabila jumlah zat  toksin  di  dalam  tubuh  banyak  terakumulasi sehingga  menyebabkan  anemia  dan  begitu  juga sebaliknya.
Selain itu, petani mempunyai aktivitas yang banyak  mengeluarkan  kalori  seperti  mencangkul, memberi pupuk, menyemprot sehingga daya tahan tubuh  petani  menjadi  lemah.  Dengan  daya  tahan
tubuh  yang  lemah  membuat  timbulnya  keracunan
(38) pestisida akibat paparan yang terus menerus.

## KESIMPULAN
1. Rata-rata  kadar  hemoglobin  adalah  12,28 gr/dL,  kadar  minimum  adalah  9,4  gr/dL  dan kadar maksimum adalah 15,5 gr/dL.
2. Pada  petani  pengguna  pestisida  menunjukkan bahwa dari 47 petani pengguna pestisida yang anemia sebanyak 35 petani (74,5%) dan yang tidak anemia sebanyak 12 petani (25,5%).
3. Pada  petani  pengguna  pestisida  berdasarkan masa  kerja  lebih  banyak  petani  dengan  masa kerja  lama  yang  anemia  yaitu  sebanyak  30 petani  (75%)  dari  40  petani  dibandingkan dengan yang masa kerja baru yaitu sebanyak 5 petani (71,4%)  dari 7 petani.
4. Pada  petani  pengguna  pestisida  berdasarkan frekuensi  penyemprotan  lebih  banyak  petani dengan  frekuensi  penyemprotan  kurang  baik yang anemia yaitu sebanyak 21 petani (72,4%)
dari  29  petani  dibandingkan  dengan  yang frekuensi penyemprotan baik yaitu sebanyak 14 petani (77,8%) dari 18 petani.
5. Pada  petani  pengguna  pestisida  berdasarkan lama penyemprotan lebih banyak petani dengan lama  penyemprotan  baik  yang  anemia  yaitu sebanyak  32  petani  (74,4%)  dari  43  petani dibandingkan dengan yang lama penyemprotan kurang baik yaitu sebanyak 3 petani (75%) dari
4 petani.
6. Pada  petani  pengguna  pestisida  berdasarkan kelengkapan APD lebih banyak petani dengan pemakaian APD kurang lengkap yang anemia yaitu sebanyak 32 petani (76,2%) dari 42 petani dibandingkan  dengan  yang  pemakaian  APD lengkap yaitu sebanyak 3 petani (60%) dari 18
petani.
7. Pada  petani  pengguna  pestisida  berdasarkan status gizi lebih banyak petani dengan nilai IMT nornal  yang  anemia  yaitu  sebanyak  25  petani (73,5%)  dari  34  petani  dibandingkan  dengan
Nurhayati Ramli, Asrori, Jabno Riswanto Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Petani Pengguna Pestisida Di Desa Tanah Merah Kecamatan Belitang Kabupaten Oku Timur Tahun 2015 .
yang nilai IMT kurus yaitu sebanyak 8 petani
(80%) dari 10 petani dan yang nilai IMT gemuk yaitu sebanyak 2 petani (66,7%) dari 3 petani.

## SARAN
1. Bagi  petani  untuk  selalu  memakai APD  yang lengkap  saat  kontak  dengan  pestisida,  baik waktu  pencampuran,  penyemprotan  maupun waktu  pencucian  peralatan  agar  mengurangi resiko terpaparnya pestisida.
2. Bagi peneliti selanjutnya untuk meneliti faktor resiko lain dan memeriksa kadar kolinesterase dalam darah sebagai indikasi terjadi keracunan karena pestisida.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adriyani,  R.  2006. Usaha  Pengendalian P e n c e m a r a n   L i n g k u n g a n   A k i b a t Penggunaan Pestisida Pertanian. Universitas Airlangga: Surabaya.
2. Palar, H. 2004. Pencemaran dan Toksikologi Logam Berat. Rineka Cipta: Jakarta.
3. Wudianto,  R.  1990. Petunjuk  Penggunaan Pestisida. Penebar Swadaya: Jakarta.
4. W i k i p e d i a .   2 0 1 3 . P a l a w i j a . (Diakses 11 November 2014)
5. Soemirat,  J.  2009. Toksikologi  Lingkungan. Gadjah Mada University Press: Yogyakarta.
6. Direktorat  Jenderal  Prasarana  dan  Sarana Pertanian.  2011. Pedoman  Pembinaan Penggunaan Pestisida.
scribd (Diakses  11 November 2014)
7. Priyanto.  2009. Toksikologi. Leskonfi:  Jawa Barat.
8. Kelner,  M.  J.  and  Alexander,  N.  M.  1986. Inhibition  of  Erythrocyte  Superoxide Dismutase  by  Diethyldithiocarbamate Also Results  in  Oxyhemoglobin-catalyzed Glutathione  Depletion  and  Methemoglobin Production. The  Journal  of  Biological C h e m i s t r y.   Vo l .   2 6 1 :   1 6 3 6 - 1 6 4 1 .
(Diakses 11 November 2014)
9. Price, dkk. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Vol. 1 edisi 6. Buku
http://id.wikipedia.org/wiki/Palawija
https://id.scribd.com/doc/142149389/Pembina an-Penggunaan-Pestisida#
http://www.jbc.org/content/261/4/1636.full.pd f
Kedokteran: Jakarta. Hal 256
10. Murtiyasa,  Nyoman.  2004. Faktor  Resiko Kejadian  Anemia  pada  Pekerja  Wanita.
. (Diakses  14
Februari 2015)
11. R a m l i ,   N . ,   D k k .   2 0 0 9 . H u b u n g a n Karakteristik Pekerja, Pengguna APD dan Lama Kerja dengan Kejadian Anemia pada Pekerja  di  Stasiun  Pengisian  Bahan  Bakar Umum  (SPBU)  Palembang. Prosiding Seminar Nasional: Sumatera Selatan.
12. Runia,  Y.  A.  2008. Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Keracunan  Pestisida Organofosfat,  Karbamat  dan  Kejadian Anemia  Pada  Petani  Hortikultura  Di  Desa Tejosari  Kecamatan  Ngablak  Kabupaten M a g e l a n g . U n i v e r s i t a s   D i p o n e g o r o : S e m a r a n g .
eprints.undip.ac.id/17532/1/YODENCA_ASST I_RUNIA.pdf (Diakses 11 November 2014)
13. Patil, J. A., Patil, A. J., Govindwar, S. P. 2003. Biochemical Effects of Various Pesticides on Sprayer  of  Grape  Gardens. Journal  of clinichal biochemistry: Indian.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM C3453870/pdf/12291_2008_Article_BF02867 362.pdf (Diakses 11 November 2014)
14. Köprücü,  S.  S.  dkk.  2006. Acute  Toxicity  of Organophosphorous Pesticide Diazinon and Its  Effects  on  Behavior  and  Some HematologicalParameters  of  Fingerling European Catfish. Pesticide biochemistry and physiology.
( D i a k s e s   11 November 2014)
15. Gujetiya,  R.  2012. Clinico  Pathological Effects  of  Pesticides  Exposure  on  Farm Workers. International  Journal  of  Science: India. http://omicsonline.org/abstract/Title_Clinico_ Pathological_Effects_Of_Pesticides_Exposur e_On_Farm_Workers/(Diakses  11  November 2014)
16. Fatmawati. 2005. Pengaruh Penggunaan 2,4- D (2,4-Dichlorphenoxyaceticacid) Terhadap Status  Kesehatan  Petani  Penyemprot  di Kabupaten  Sidrap  Provinsi  Sulawesi Selatan. J.med. Nus. Vol. 27 No.1. Makassar
17. Watson,  R.  2002. Anatomi  Fisiologi .Buku KedokteranEGC: Jakarta. Hal 235.
18. Fawcett  &  Bloom.  2002. Buku  Ajar Histopatologi  Edisi  12. Penerbit  Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
http://adln.lib.unair.ac.id/go.php/
http://www.sciencedirect.com/science/article/ p i i / S 0 0 4 8 3 5 7 5 0 6 0 0 0 3 3 2

## Jurnal Kesehatan Volume XI No. 1 Juni 2016
19. Ganong,  WF.  2002. Fisiologi  Kedokteran E d i s i   2 0 . A l i h   B a h a s a :   D j a u h a r i Widjajakusumah. EGC: Jakarta.
20. Guyton  &  Hall.  1997. Buku  Ajar  Fisiologis Kedokteran Edisi 9 . Penerbit buku kedokteran EGC: Jakarta.
21. Hoffbrand,  A.  V.,  Pettit,  J.  E.  1987. Kapita S e l e k t a   H a e m a t o l o g i   ( E s s e n t i a l Haematology). Penerbit  Buku  kedokteran EGC: Jakarta.
22. Desmawati.  2013. Sistem  Hematologi  dan Imunologi. In Media: Jakarta.
23. Sloane,  Ethel.  1995. AnatomidanFisiologi. Buku Kedokteran ECG: Jakarta.Hal 222
24. Tierney,  L.  M.  dkk.  2003. Diagnosis  dan Terapi  kedokteran  (Penyakit  Dalam). Salemba Medika: Jakarta.
25. Public Healt. 2013. Anemia Pada Ibu Hamil.
. (Diakses 26 Desember  2014)
26. Sibuea, H,W., Panggabean, M, M., Gultom, S, P. 2005. Ilmu Penyakit Dalam . Rineka Cipta: Jakarta.
27. Davey,Patrick.  2002. At  a  Glance  Medicine. Erlangga: Jakarta. Hal 78
28. Price, dkk. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Vol. 1 edisi 6. Buku Kedokteran: Jakarta. Hal 256
29. Peraturan  Menteri  Pertanian  Republik I n d o n e s i a
N o m o r 24/Permentan/SR.140/4/2011. Tentang Syarat dan Tatacara Pendaftaran Pestisida.
( D i a k s e s   11 November 2014)
30. Djojosumarto,  Panut.  2008. Pestisida  dan Aplikasinya. PT Agromedia Pustaka: Jakarta.
31. Raini,  M.  2007. Toksikologi  Pestisida  dan Penanganan  Akibat  Keracunan  Pestisida. Media  Litbang  Kesehatan  Volume  XVII Nomor 3.
(Diakses  11
November 2014)
h t t p : / / w w w . i n d o n e s i a n - publichealth.com/2013/07/anemia-pada- bumil.html
https://docs.google.com/file/d/0B8IgLqxIru8e S E V S d m Z E R 2 R C N V E / e d i t
http://bpk.litbang.depkes.go.id/index.php/MP K/article/viewFile/815/1660
32. Rustia,  H.  N.  2009. Pengaruh  Pajanan Pestisida Golongan Organofosfat Terhadap Penurunan Aktivitas Enzim Cholinesterase Dalam  Darah  Petani  Penyemprot  Sayuran (Kelurahan Campang, Kecamatan Gisting, Kabupaten  Tanggamus,  Lampung  Tahun 2009). Fakultas  Kesehatan  Masyarakat: U n i v e r s i t a s   I n d o n e s i a .
(Diakses  27  Desember 21. 1.
33. D j a f a r u d d i n .   2 0 0 0 . D a s a r - D a s a r Pengendalian Penyakit Tanaman. PT. Bumi Aksara: Jakarta.
34. Murray, R. K., Granner, D. K., Rodwell, V. W. 2006. Biokimia  Harper. Edisi  27.  Penerbit Buku Kedokteran: EGC.
35. Pinkhas, J., Djaldetti, M., Joshua, H., Resnick, C.,  De  Vries, A.  1963. Sulfhemoglobinemia and  Acute  Hemolytic  Anemia  with  Heinz Bodies Following Contact with a Fungicide – Zinc  athylene  Bissithiocarbamate-  In  a S u b j e c t   w i t h   G l u c o s e - 6 - P h o s p h a t e D e h y d r o g e n a s e   D e f i c i e n c y   a n d Hypocatalasemia. American  Society  of Hematology. 21: 484-494
(Diakses  11  November 2014)
36. Novianti,  L.  T.,    Rahayu,  A.  2013. Faktor Risiko  Kejadian  Anemia  pada  Petani  Di Desa  Pulau  Damar  Kecamatan  Banjang Kabupaten  Hulu  Sungai  Utara. Universitas L a m b u n g   M a n g k u r a t :   B a n j a r b a r u .
(Diakses  11

## November 2014)
37. Afriyanto. 2008. Kajian Keracunan Pestisida pada  Petani  Penyemprot  Cabe  di  Desa K e c a m a t a n   B a n d u n g a n   K a b u p a t e n Semarang.  Tesis. Universitas  Diponegoro: Semarang.
(Diakses  26
Desember  2014)
38. Supariasa, N. D.,Dkk. 2002. Penilaian Status Gizi. PenerbitBukuKedokteran EGC: Jakarta.
39. Marsaulani, I., Wahyuni, A. S. 2005. Faktor- F a k t o r  y a n g   B e r h u b u n g a n   d e n g a n
http://lib.ui.ac.id/opac/ui/detail.jsp?id=12627 9&lokasi=lokal
http://www.bloodjournal.org/content/21/4/484 ?sso-checked=true
https://drive.google.com/file/d/0B0nKcOSM5 9WbdzVjM3RzSnBQb1E/edit
http://eprints.undip.ac.id/16405/
Nurhayati Ramli, Asrori, Jabno Riswanto Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Petani Pengguna Pestisida Di Desa Tanah Merah Kecamatan Belitang Kabupaten Oku Timur Tahun 2015 .