## JURNAL MIDWIFERY
Vol 6 No 1, February 2024
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Post  Partum  p ada  Ny  “N” dengan  Anemia Sedang  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I  Makassar  Tanggal  08  Januari  S/D  Maret Tahun 2023
Postpartum Midwifery Care Management of Mrs. ‘N’ with Moderate Anaemia at Sitti Khadijah I Women and Children’s Hospital of Makassar, 2023
1 Andi Zafani Zalsa, 1 Firdayanti, 1 Zelna Yuni Andryani

## ABSTRAK
Anemia  adalah  kekurangan  (defisiensi)  sel  darah  merah  karena  kadar hemoglobin yang rendah. Sel darah merah berfungsi sebagai sarana transportasi zat gizi dan oksigen yang di perlukan pada proses fisiologis dan biokimia dalam setiap  jaringan  tubuh.  Kadar  hemoglobin  yang normal  wanita  hamil  adalah  11 gr%. Karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk melaksanakan asuhan kebidanan ibu post  partum  pada  Ny  “N”  dengan  anemia  sedang  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I Makassar 2023 dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan  sesuai dengan  wewenang  bidan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  bahwa  pemeriksaan yang  dilakukan  untuk  menegakkan  diagnosa  pada  ibu  dengan  anemia  sedang dengan  cara  melakukan  pengkajian  tentang  riwayat  pasien  serta  melakukan tindakan  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan  penunjang  (Hb ≤ 7  gr/dL). Penatalaksanaan  anemia  sedang  dapat  dilakukan  dengan  tindakan  pemberian suplemen tambah darah (Tablet Fe), Vitamin C dan melakukan edukasi tentang makanan  yang  tinggi  zat  besi.  Kesimpulan  yaitu  didapatkan  penatalaksanaan yang tepat dan efektif sesuai dengan evidence based pada anemia sedang yaitu pentingnya  melakukan  pendidikan  gizi  pada  ibu  hamil  serta  penatalaksanaan manajemen aktif kala III yang harus dilakukan dengan baik dan benar.
1 UIN Alauddin Makassar
Korespondensi email: zafanizalsa@gmail.com

## ABSTRACT
Anaemia is a deficiency in red blood cells due to low haemoglobin levels. Red blood  cells  serve  as  a  means  of  transporting  nutrients  and  oxygen  needed  for physiological and biochemical processes in every tissue of the body. The normal haemoglobin level for a pregnant woman is 11 gr%. This scientific paper aims to carry out postpartum maternal care for Mrs. 'N' with moderate anaemia at Sitti Khadijah  I  Women  and  Children’s  Hospital  of  Makassar  in  2023  using  a midwifery management approach within the midwife's scope of practice. Based on  the  research  results,  the  diagnosis  of  the  patient  moderate  anaemia  was conducted  by  assessing  the  patient's  history  and  carrying  out  the  physical examinations and supporting tests (Hb ≤ 7 gr/dL). The management of moderate anaemia can be done through the administration of additional blood supplements (Iron  Tablets),  Vitamin  C,  and  educating  the  patient  about  iron-rich  foods.  In conclusion,  the  appropriate  and  effective  management  of  moderate  anaemia, based  on  the  evidence-based  practices,  involves  the  importance  of  nutritional education  for  pregnant  woman,  and  the  active  management  implementation  of stage III should be conducted properly and correctly.
Kata Kunci:
Post Partum dengan Anemia Sedang; Kebidanan Keywords:
Postpartum with Moderate Anaemia; Midwifery

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  merupakan  masa  yang  rawan  bagi  ibu,  sekitar  60%  kematian  ibu  terjadi setelah  melahirkan  dan  hampir  50%  dari  kematian  pada  masa  nifas  terjadi  pada  24  jam pertama  setelah  melahirkan,  diantaranya  disebabkan  oleh  adanya  komplikasi  masa  nifas (Saputri, 2020).
Anemia pada masa nifas yaitu dapat terjadi pada ibu, dimana setelah melahirkan kadar hemoglobin kurang dari normal, dan kondisi ini dapat menyebabkan kehilangan zat besi dan dapat  berpengaruh  dalam  proses  laktasi  dan  dapat  mengakibatkan  rahim  tidak  berkontraksi karena darah tidak cukup memberikan oksigen ke rahim (Rahayu, 2020).

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Anemia  post  partum  diartikan  apabila  kadar  Hb  <11  g/dL  pada  minggu  ke  8  minggu pascapartum.  Penyebab  utama  anemia  pascapartum  adalah  anemia  pre-partum  yang  di kombinasikan  dengan  anemia  perdarahan  akut  karena  kehilangan  darah  saat  melahirkan. Kehilangan darah peripartum normal kira-kira 300 ml, tapi perdarahan >500 ml terjadi pada 5-6% wanita (Wahyuni, 2019).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  Anemia  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  secara  global  baik  dinegara  berkembang  maupun  negara  maju.  Anemia  terjadi pada  semua tahap  siklus  kehidupan  dan  termasuk  masalah  gizi  mikro  terbesar  serta  tersulit diatasi diseluruh dunia. Anemia defisiensi besi dianggap menjadi faktor yang paling penting dalam peningkatan beban penyakit di seluruh dunia, umumnya terjadi pada masa anak-anak dan wanita hamil (Rahayu, 2020).
Asuhan  kebidanan  merupakan  penerapan  fungsi  dan  kegiatan  yang  menjadi tanggung jawab  dalam  memberikan  pelayanan  pada  klien  yang  mempunyai  kebutuhan  atau  masalah dalam  bidang  kesehatan  ibu  pada  masa  hamil,  persalianan,  maupun  nifas.  Masa  nifas merupakan masa yang rawan bagi ibu, sekitar 60% kematian ibu terjadi setelah melahirkan dan  hampir  50%  dari  kematian  pada  masa  nifas  terjadi  pada  24  jam  pertama  setelah persalinan, diantaranya di sebabkan oleh adanya komplikasi masa nifas (Atikah, dkk, 2020)
Data dari dinas kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2016 terdapat 14.503 ibu nifas, yang mengalami anemia berjumlah 2.241 orang. Pada tahun 2017 terdapat 14.401 ibu nifas, yang mengalami anemia berjumlah 2.821 orang. pada tahun 2018 terdapat 14.321 ibu nifas, yang mengalami anemia berjumlah 2.659 orang (Dinkes Sulawesi Selatan, 2020).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  RSIA  Sitti  Khadijah  I  Makassar  pada  tahun  2016 Angka  kejadian  Anemia  pada  Ibu  nifas  sebanyak  13  kasus,  2017  sebanyak  14  kasus,  pada tahun  2018  menurun  sebanyak  12  kasus,  pada  tahun  2019  sebanyak  14  kasus,  pada  tahun 2020  meningkat  menjadi  15  kasus,  pada  tahun  2021  bertambah  menjadi  16  kasus  (Rekam medik RSIA Sitti Khadijah I Makassar, 2022)
Berdasarkan  uraian dan data diatas, dapat kita ketahui bahwa Anemia pada Ibu Nifas masih  tinggi  di  Indonesia  utamanya  di  Makassar  di  wilayah  kerja  RSIA  Sitti  Khadijah  I Makassar.  Peneliti  mengambil  RSIA  Sitti  Khadijah  I  Makassar  sebagai  tempat  meneliti karena dari wilayah kerja RS Makassar jumlah Anemia pada Ibu Nifas terbanyak pada tahun 2021 dengan (16 kasus) (Rekam medik RSIA Sitti Khadijah I Makassar 2022)

## METODE PENELITIAN
Dalam hal ini penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, metode yang digunakan pada penelitian ini  yaitu  studi  kasus  sesuai  dengan  pendekatan  manajemen  asuhan  kebidanan  7  langkah Varney dan SOAP Kunjungan Rumah.

## HASIL PENELITIAN
Pada bab ini akan dibahas tentang kesenjangan antara teori dan hasil studi pelaksanaan dan  penerapan  asuhan  kebidanan  antenatal  pada  Ny  “N”  dengan  ANEMIA  SEDANG  di RSIA  Sitti  Khadijah  I  Makassar  tanggal  08  Januari – 01  Maret  2023.  Penulis  akan menguraikan  berdasarkan  7  langkah  varney  dan  SOAP  dalam  penerapan  asuhan  kebidanan secara teoritis yang dimulai dari identifikasi data dasar, merumuskan diagnosa/masalah aktual

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
dan  potensial,  tindakan  segera/kolaborasi,  perencanaan,  pelaksanaan  serta  evaluasi  asuhan kebidanan yang terjadi pada kasus Ny “N”.

## PEMBAHASAN
Pembahasan akan menguraikan berdasarkan 7 langkah varney dalam penerapan asuhan kebidanan  secara  teoritis  yang  dimulai  dari  identifikasi  data  dasar,  merumuskan diagnosa/masalah aktual dan potensial, tindakan segera/kolaborasi, perencanaan, pelaksanaan serta  evaluasi  asuhan  kebidanan  yang  terjadi  pada  kasus  Ny  “N”  dengan  anemia sedang  di RSIA Sitti Khadijah Makassar tanggal 08 Januari S/D 01 Maret 2023.

## Langkah I : Identifikasi data dasar
Teori  menjelaskan  bahwa  identifikasi  data  dasar  merupakan  Langkah  pertama  dari proses  manajemen  asuhan  kebidanan  yaitu  melakukan  pengkajian  dengan  mengumpulkan semua  data  melalui  anamnesis,  pemeriksaan  fisik  serta  pemeriksaan  penunjang  yaitu laboratorium  dan  pemeriksaan  diagnostik  yang  diperlukan  untuk  evaluasi  keadaan  secara lengkap.
Berdasarkan referensi bahwa faktor yang mempengaruhi anemia pada masa nifas yaitu pada  saat  persalinan  ibu  mengalami  perdarahan,  pada  saat  hamil  ibu  sudah  mengalami anemia,  nutrisi  yang  kurang  dan  penyakit  kronik  seperti  TBC,  paru,  cacing  dalam  usus, malaria dan lain-lain (Wahyuni, 2019)
Berdasarkan  kasus  yang  dialami  Ny.  “N”  sesuai  catatan  KIE  pada  usia  kehamilan  38 minggu hasil pemeriksaan lab 10,5 g/dL serta ibu jarang mengkonsumsi tablet Fe dan kurang makan-makanan yang bergizi dan tinggi zat besi sehingga nutrisi ibu tidak tercukupi sehingga pada saat sebelum persalinan ibu sering mengeluh pusing, lemas dan mata berkunang-kunang dengan sifat keluhan hilang timbul.
Sebagian  besar  penyebab  anemia  di  Indonesia  adalah  kekurangan  zat  besi  yang diperlukan  untuk  pembentukan  Hemoglobin  (Hb),  sehingga  disebut  “Anemia  Kekurangan Besi  atau  Anemia  Gizi  Besi  (AGB)”.  Kekurangan  zat  besi  dalam  tubuh  disebabkan  karena konsumsi  makanan  sumber  zat  besi  yang  kurang,  terutama  yang  berasal  dari  hewani, kebutuhan  yang  meningkat  seperti  pada  masa  kehamilan,  menstruasi  pada  perempuan  dan tumbuh  kembang  pada  anak  balita  dan  remaja,  menderita  penyakit  infeksi  yang  dapat berakibat zat besi yang diserap tubuh berkurang (kecacingan), atau hemolisis sel darah merah (malaria),  kehilangan  zat  besi  yang  berlebihan  pada  pendarahan  termasuk  menstruasi  yang berlebihan dan seringnya melahirkan (Kemenkes, 2015)
Berdasarkan referensi bahwa tanda dan gejala anemia adalah cepat lelah, sering pusing, mata  berkunang-kunang,  congjungtiva  pucat,  nafsu  makan  menurun  dan  mual  muntah berlebihan,  nafas  pendek  (pandek  pada  anemia  parah)  konsentrasi  hilang,  dan  lidah  luka. Dikatakan anemia sedang jika Hb 7-8 g/dL (Martini, 2018)
Data subjektif yang bisa didapatkan Ny “N” umur 25 tahun seorang ibu rumah tangga dengan pendidikan terakhir SMA. Ibu mengatakan saat ini merasakan pusing, lemas dan mata berkunang-kunang yang dirasakan sebelum persalinan dan sifat keluhan hilang timbul. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit serius seperti hipertensi, malaria, DM, jantung dan penyakit lainnya, serta tidak ada riwayat alergi obat-obatan dan makanan. Data objektif di peroleh dari

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
pemeriksaan  dari  pemeriksaan  yang  dilakukan  oleh  petugas  Kesehatan.  Pemeriksaan  yang telah  dilakukan  pada  Ny.  “N”  yaitu  keadaan  umum  lemas,  kesadaran  composmentis, pemeriksaan  tanda-tanda  vital  yaitu  tekanan  darah  90/60  mmHg,  Nadi  92  x/menit, pernapasan  20  x/menit.  Pemeriksaan  fisik  pada  wajah  tampak  pucat,  konjungtiva  dan  bibir pucat, serta pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb dengan 7 gr % sehingga ibu merasa cemas.
Berdasarkan  uraian  di  atas  terdapat  persamaan  antara  teori  dengan  kasus  sehingga penulis tidak ada hambatan karena pada saat pengumpulan data baik klien dan bidan di lokasi praktek  bersedia  memberikan  informasi  atau  data  dan  keinginan  pasien  sehingga memudahkan  dalam  pengumpulan  data.  Berdasarkan  tinjauan  teoritis  dan  studi  kasus  pada Ny.  ”N”  dengan  anemia  ditemukan  banyak  persamaan  dengan tinjauan  teoritis  dan  studi kasus  sehingga  tidak  terjadi  perbedaan  dan  kesenjangan  yang  terjadi  antara  teori  dan  studi kasus.

## Langkah II : Identifikasi diagnosa/masalah aktual
Pada langkah ini kegiatan yang dilakukan adalah menginterpretasikan semua data yang telah dikumpulkan sehingga ditemukan diagnosa atau masalah. Diagnosis yang dirumuskan adalah  diagnosis  dalam  ringkup  praktik kebidanan  yang tergolong  pada  nomeklatur  standar diagnosis,  sedangkan  perihal  yang  berkaitan  dengan  pengalaman  klien  ditemukan  hasil pengkajian (Betty Mangkuji dkk, 2016)
Penegakkan  diagnosa  atau  masalah  kebidanan  berdasarkan  pendekatan  asuhan kebidanan  didukung  dan  ditunjang  oleh  beberapa  data  baik  data  subjektif,  maupun  data objektif  yang  diperoleh  pada  hasil  pengkajian  melalui  hasil  pemeriksaan  dengan  inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi. Masalah dan diagnosis keduanya digunakan karena beberapa masalah  tidak  dapat  diselesaikan,  seperti  diagnosis,  tetapi  sungguh  membutuhkan penanganan yang dituangkan dalam sebuah rencana asuhan terhadap klien.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  Ny.  “N”,  maka  penulis  merumuskan  diagnosa atau masalah aktual adalah anemia sedang dimana Ny. “N” merasa badannya lemas, merasa pusing  dan  mata  berkunang-kunang,  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  wajah  tampak  pucat, konjungtiva  dan  bibir  tampak  pucat,  serta  hasil  laboratorium menunjukkan  Hb  dengan  7  gr %, dan untuk mengatasi masalah tersebut Ny. “N” perlu informasi tentang makanan bergizi, informasi tentang keadaan ibu dan beri dukungan moril.
Sesuai  referensi  ibu  menunjukkan  anemia  sedang,  tanda  dan  gejala  yang  paling berperan  pada  anemia  sedang  adalah  ibu  mengalami  mata  berkunang-kunang,  pusing, konjungtiva pucat dan Hb 7-8 g/dL. Anemia terjadi akibat defisiensi zat besi diikuti dengan penurunan proses pembentukan sel darah merah dan akhirnya akan mengalami anemia atau kekurangan sel darah merah (Ika Ratna, 2018)
Berdasarkan  teori  bahwa  anemia  sedang  didefinisikan  sebagai  rendahnya  kadar hemoglobin yang berkisar antara 7-8 g/dL yang disebabkan karena kurang masuknya unsur besi dengan makanan di dalam tubuh. Adapun tanda dan gejala anemia yaitu merasa lemas dan pusing, mata berkunang-kunang, dan konjungtiva pucat (Wirahartari dan Herawati, 2019)
Sesuai teori masalah yang timbul adalah rasa pusing akibat  kurangnya darah ke otak, mata  menjadi  berkunang-kunang  karena  terjadi  penurunan  tekanan  darah  secara  mendadak

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
(hipotensi  ortostatik),  konjungtiva  pucat  terjadi  karena  penurunan  jumlah  sel  darah  merah atau penurunan konsentrasi hemoglobin di dalam sirkulasi darah maka dibutuhkan kebutuhan ibu  nifas  dengan  anemia  sedang,  yaitu  informasi  tentang  keadaan  ibu,  informasi  tentang makanan bergizi dan cukup kalori (Marmi, 2020)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  baik  dari  tinjauan  pustaka  maupun  dari  data pengkajian  pa da  kasus  Ny  “N”  secara  garis  besar  tampak  adanya  persamaan  antara  teori dengan  diagnosis  aktual  yang  ditegakan  sehingga  memudahkan  pemberian  tindakan selanjutnya.

## Langkah III : Identifikasi diagnosa/masalah potensial
Pada  langkah  ini  merupakan  langkah  ketika  bidan  melakuakn  identifikasi  diagnosis atau masalah potensial dan mengatisipasi penangananya. Langkah ini membutukan antisipasi, bila  memungkinkan  dilakukan  pencegahan.  Bidan  harus  waspada  menghadapi diagnosis/masalah potensial yang benar-benar terjadi.
Berdasarkan  diagnosa  aktual  pada  Ny  “N”  adalah  anemia  sedang,  sesuai  dengan kondisi tersebut maka diagnosa potensial yang mungkin terjadi adalah anemia berat. Anemia pada masa nifas merupakan suatu komplikasi yang dapat terjadi pada ibu setelah melahirkan karena  kadar  hemoglobin  kurang  dari  batas  normal  sehingga  menyebabkan  rahim  tidak berkontraksi,  infeksi  puerperium,  pengeluaran  ASI  berkurang  dan  infeksi  mammae  (Ida, 2020)
Tanda dan gejala klinis pada atonia uteri yaitu tekanan darah menjadi rendah, denyut jantung cepat, perdarahan yang sangat banyak, wajah pucat, rahim teraba lunak dan terdapat tanda-tanda  syok.  Adapun  penanganan  atonia  uteri  yaitu  memamasang  infus  dan  transfusi darah,  merangsang  kontraksi  rahim,  melakukan  tindakan  embolisasi  pebuluh  darah  rahim (Melda, 2020)
Infeksi  peurperium  atau  infeksi  pada  masa  nifas  yang  di  sebabkan  oleh  kuman  yang masuk melalui organ genetalia pada saat persalinan dan masa nifas, infeksi ini di sebabkan oleh  bakteri  traktus  genetalia  yang  terjadi  setelah  melahirkan  dan  di  tandai  dengan meningkatnya  suhu  tubuh  menjadi  38ºc  atau  lebih  selama  dua  hari.  Infeksi  nifas  masih berperan  sebai  penyebab  utama  kematian  ibu  terutama  di  negara  berkembang  seperti Indonesia,  masalah  itu  terjadi  akaibat  dari  pelayanan  kebidanan  yang  masih  jauh  dari sempurna.  Pada  kasus  Ny  “N”  tidak  terjadi  infeksi  puerperium  karena  selama  dilakukan kunjungan suhu tubuh ibu dalam batas normal.
ASI mengandung nutrisi yang memadai dimana ASI memenuhi segala kebutuhan bayi di awal-awal kehidupannya. ASI sangat penting untuk anak untuk mencapai perkembangan yang terbaik. Adapun faktor yang berhubungan dengan produksi ASI yaitu faktor  makanan dimana kebutuhan kalori ibu perhari harus terdiri dari 60-70% karbohidrat, 10-20% protein, dan  20-30%  lemak.  Kalori  ini  didapat  dari  makanan  yang  dikonsumsi  ibu  dalam  sehari. (Sinaga, 2015) menyatakan bahwa nutrisi dan cairan ibu turut mempengaruhi produksi ASI. Produksi ASI yang sedikit atau tidak lancar dapat membuat bayi mendapatkan nutrisi yang kurang optimal. Faktor tersebut dapat mengakibatkan penurunan rangsangan hormon laktasi dan  menghambat  produksi  ASI.  Salah  satu  penyebab  hal  tersebut  terjadi  karena  kurangnya pengetahuan  ibu  dan  keluarga.  Pengetahuan  ibu  menyusui  dan  keluarganya  terkait  ASI

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
eksklusif  sangat  penting  untuk  memaksimalkan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi (Wulandari, 2019)
Salah satu penyebab kurangnya cakupan ASI eksklusif adalah terjadinya mastitis pada ibu  menyusui.  Mastitis  merupakan  kejadian  yang  ditandai  dengan  adanya  rasa  sakit  pada payudara  yang  disebabkan  adanya  peradangan  payudara  yang  bisa  disertai  infeksi  maupun non infeksi dan meningkatkan resiko karena memiliki penyakit anemia di mana penyakit ini dapat  menurunkan  daya  tahan  tubuh  terhadap  serangan  infeksi,  salah  satunya  penyakit mastitis (Nasriyah, 2019)
Pencegahan terhadap  kejadian  mastitis  dapat  dilakukan  dengan  memperhatikan  faktor risiko di atas. Bila payudara penuh dan bengkak (engorgement), bayi biasanya menjadi sulit melekat dengan baik, karena permukaan payudara menjadi sangat tegang. Ibu dibantu untuk mengeluarkan  sebagian  ASI  setiap  3 – 4  jam  dengan  cara  memerah  dengan  tangan  atau pompa  ASI  yang  direkomendasikan.  Sebelum memerah  ASI  pijatan  di leher  dan punggung dapat merangsang pengeluaran hormon oksitosin yang menyebabkan  ASI mengalir dan rasa nyeri  berkurang.  Teknik  memerah  dengan  tangan  yang  benar  perlu  diperlihatkan  dan diajarkan kepada ibu agar perahan tersebut efektif. ASI hasil perahan dapat diminumkan ke bayi  dengan  menggunakan  cangkir  atau  sendok.  Pembengkakan  payudara  ini  perlu  segera ditangani  untuk  mencegah  terjadinya  feedback  inhibitor  of  lactin  (FIL)  yang  menghambat penyaluran ASI (Ika, 2019)
Berdasarkan data yang ada pada studi kasus Ny. “N” tidak terjadi anemia berat karena dilakukan penanganan dan antisipasi yang baik dan tepat sehingga pada kasus ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan praktek.

## Langkah IV : Tindakan segera atau kolaborasi
Pada  Langkah  ini  bidan  atau  dokter  melakukan  identifikasi  perlunya  tindakan  segera oleh idan atau dokter untuk konsultasi atau ditangani bersama dengan tim kesehatan lainnya sesuai  dengan  kondisi  pasien.  Ada  kemungkinan,  data  yang  kita  peroleh  memerlukan tindakan  yang  harus  segera  dilakukan  oleh  bidan,  sementara  kondisi  yang  lain  masih  bisa menunggu beberapa waktu lagi (Mangkuji, 2016)
Berdasarkan  diagnosa  dan  masalah  pada  Ny.  “N”  dengan  anemia  sedang  dalam  teori dijelaskan  bahwa  dilakukan  tindakan  kolaborasi  pemberian  terapi  obat  serta  tidak  ada tindakan  emergency  dan  tindakan  segera  pada  Ny.  “N”  karena  tidak  ada  indikasi  untuk dilakukan tindakan segera. Di tandai dengan kondisi ibu yang cukup bagus, tanda-tanda vital normal, kontraksi ibu baik.
Tindakan  se gera  pada  Ny.  “N”  dengan  anemia  sedang  di  lakukan  jika    tiba -tiba  ibu mengalami  syok  dan  pada  keadaan  anemia  berlanjut  sehingga  harus  melakukan  rujukan maupun kolaborasi dengan dokter.
Berdasarkan  referensi  pada  keadaan  anemia  berlanjut  penanganan  yang  harus  segera dilakukan yaitu kolaborasi dengan dokter untuk dilakukan transfusi darah karena ibu sudah mengalami anemia berat dimana kadar Hb menurun menjadi <7 gr/dL. Tindakan kolaborasi untuk menunjang diagnosa adalah pemeriksaan kadar Hb. Pada kasus ini penyebab terjadinya anemia berat yaitu mengalami perdarahan, transfusi darah diperlukan  apabila banyak terjadi

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
perdarahan  pada  waktu  persalinan  sehigga  menimbulkan  penurunan  kadar  hemoglobin (Atikah, 2020)
Langkah V : Intervensi atau rencana asuhan kebidanan
Rencana  tindakan  disusun  berdasarkan  prioritas  masalah  dan  kondisi  klien,  tindakan segera,  tindakan  antisipasi  dan  asuhan  secara  komprehensif.  Memilih  tindakan  yang  aman sesuai  kondisi  dan  kebutuhan  klien  berdasarkan  evidence  based  dan  memastikan  bahwa asuhan yang diberikan bermanfaat untuk klien (Anggraini, 2019)
Pada  kasus  Ny.  “N”  penulis  merencanakan  asuhan  kebidanan  berdasarkan  diagnosa masalah  aktual.  Pada  kasus  ini  tujuan  yang  ingin  dicapai  yaitu  terlaksananya  tindakan, tindakan yang dilakukan yaitu beritahu ibu hasil pemeriksaan, melakukan pemantauan tanda- tanda vital, melakukan pemasangan infus, jelaskan KIE tentang nutrisi ibu nifas, anjurkan ibu untuk  menjaga  kebersihan  diri  dan  anjurkan  ibu  agar  istirahat  yang  cukup.  Jelaskan  tanda bahaya masa nifas dan bayi baru lahir, pemberian terapi tablet Fe 2x1, Asam mefenamat 1x1, Amoxilin 1x1, Tablet Fe 2x1, Vitamin C 2x1, dan kolaborasi dengan petugas laboratorium. Berikan  dukungan  moral  dan  dukungan  mental  kepada  pasien  agar  tidak  cemas  dengan keadaannya  serta  senantiasa  selalu  berdoa  dan  berdzikir  kepada  allah  SWT  agar  diberi kesembuhan.
Penatalaksanaan  pada  kasus  anemia  sedang  yaitu  dilakukan  secara  konsisten  dan sistemik  menggunakan  praktik  pencegahan  dengan  memberikan asuhan  secara  rutin  selama ±3  bulan  sampai  kadar  hemoglobin  ibu  berada  dalam  batas  normal,  setiap  tindakan  yang dilakukan  dapat  berupa  asuhan  yang  terfokus  seperti  dengan  penerapan  asuhan  sayang  ibu yang  dilakukan  secara  rutin  selama  pemantauan,  termasuk  menjelaskan  pada  ibu  dan keluarganya mengenai segala tindakan dan tujuan yang akan dilakukan dalam pemeriksaan. Pemberian obat diberikan pada saat hari pertama sampai hari ke-36.
Pada hari pertama dilakukan pemeriksaan hemoglobin pada ibu yaitu 7 gr/dL. Pada hari ketiga  kembali  dilakukan  pemeriksaan  hemoglobin  dan  hasilnya  bertambah  menjadi  9,1 gr/dL,  pada  kondisi  ini  sudah menunjukkan  anemia  ringan.  (Nugraheny,  2020) mengatakan bahwa anemia ringan adalah suatu kondisi dimana kadar Hb 9-10 gr/dL.
Pada  pertemuaan  keempat  sampai  kunjungan  ketujuh  menganjurkan  ibu  untuk memeriksa Hbnya di RSIA Sitti Khadijah I Makassar dan hasil pemeriksaan Hbnya semakin hari semakin meningkat menjadi normal yaitu 11 gr/dL. Hal ini terjadi karena kepatuhan ibu untuk  selalu  minum  tablet  Fe  dan  vitamin  C  serta  makan-makanan  yang  tinggi  zat  besi terutama buah-buahan, mengurangi aktivitas yang berat dan selalu istrahat yang cukup.
Rencana  tindakan  pada  kasus  Ny  “N”  adalah  melakukan  pemantauan  kadar  Hb  yang dilakukan selama ±3 bulan yang dimulai pada tanggal 08 Januari 2023. Rencana asuhan yang dilakukan  yaitu  beritahu  melakukan  pemantauan  tanda-tanda  vital,  melakukan  pemasangan infus, jelaskan KIE tentang nutrisi ibu nifas, anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri dan anjurkan ibu agar istirahat yang cukup. Jelaskan tanda bahaya masa nifas dan bayi baru lahir, anjurkan untuk minum obat-obatan yang sudah di instruksikan dan kolaborasi dengan petugas laboratorium. Berikan dukungan moral dan dukungan mental kepada pasien agar tidak cemas dengan  keadaannya  serta  senantiasa  selalu  berdoa  dan  berdzikir  kepada  allah  SWT  agar diberi kesembuhan.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Rencana  tindakan  yang  telah  disusun  berdasarkan  diagnosa/masalah  aktual  dan potensial,  hal  ini  tidak  ada  kesenjangan  antara  teori  dengan  manajemen  asuhan  kebidanan pada penerapan studi menunjukkan kasus di lahan praktek.

## Langkah VI : Implementasi
Pada  langkah  ini  rencana  asuhan  menyeluruh  seperti  yang  diuraikan  pada  langkah kelima  di  atas  dilaksankan  secara  efisien  dan  aman.  Realisasi  dari  perencanaan  dapat dilakukan  oleh  bidan,  pasien,  atau  anggota  keluarga  lain.  Jika  bidan  tidak  melakukannya sendiri,  ia  tetap  memikul  tanggung  jawab  atas  terlaksananya  seluruh  perencanaan  (Jannah, Nurul, 2012: 209).

## Langkah VII : Evaluasi hasil asuhan
Evaluasi  merupakan  langkah  akhir  dari  proses  manajemen  kebidanan  dimana  pada tahap  ini  ditemukan  kemajuan  atau  keberhasilan  dalam  mengatasi  masalah  yang  dihadapi klien.  Proses  evaluasi  merupakan  langkah  dari  proses  manajemen  asuhan  kebidanan,  pada tahap  ini  penulis  tidak  mendapatkan  permasalahan  atau  kesenjangan  pada  evaluasi menunjukkan masalah teratasi tanpa adanya komplikasi. Hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan  pemeriksaan  laboratorium  serta  pemeriksaan  USG,  diagnosa  yang  ditegakkan  pada  Ny “N”  adalah  preeklampsia  ringan.  Rencana  asuhan  yang  telah disusun  berorientasi  sesuai dengan  kebutuhan  pasien  dan  dilaksanakan  secara  menyeluruh.  Adanya  kerjasama  antara pasien  dan  petugas  kesehatan  sehingga  tidak  ditemukan  hambatan  pada  saat  pelaksanaan asuhan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan asuhan kebidanan yang telah dilakukan dan pembahasan asuhan kebidanan antenatal pada Ny “N” dengan preeklampsia ringan di RSIA Sitti Khadijah I Makassar yang menggunakan 7 langkah varney mulai dari pengumpulan data sampai dengan evaluasi, maka penulis dapat mengambil kesimpulan.
Asuhan  kebidanan  ibu  nifas  pada  Ny.  “N”  dengan  anemia  sedang  dilakukan  dengan Teknik  pendekatan manajemen  asuhan  yang  dimulai  dari  data  dasar,  pemeriksaan  fisik  dan pemeriksaan  penunjang  sehingga  ditemukan  data  subjektif  dan  objektif pada  Ny  “N”.  Data subjektif  yang  diperoleh  dari  hasil  wawancara  dari  pasien  mengatakan  badannya  lemas, merasa pusing, dan mata berkunang-kunang, sedangkan berdasarkan hasil pemeriksaan wajah pucat,  konjungtiva  dan  bibir  pucat,  serta  hasil  pemeriksaan  laboratorium  menunjukkan  Hb dengan 7 gr%.
Diagnosa/masalah  aktual  yang  ditegakkan  pada  Ny.  “N”  dengan  anemia  sedang  di RSIA  Sitti  Khadijah  Makassar  dengan  pengumpulan  data  seperti  Riwayat  Kesehatan  yang lalu  dan  sekarang,  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan  penunjang  maka  ditetapkan  analisis kebidanan pada Ny. “N” dengan anemia sedang pada pasien.
Perumusan masalah potensial pada Ny. “N” berpotensi terjadinya anemia berat. Namun masalah  potensial  itu  tidak  akan  terjadi  apabila  penanganan  lebih  cepat  di  cegah  dan  pada kasus ini ibu diberikan asuhan serta penanganan yang sesuai, sehingga kondisi ibu membaik.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Pada  kasus  Ny  “N”  dilakukan  kolaborasi  antara  bidan  dan  dokter  untuk  pemberian terapi  obat  dan  tidak  dilakukan  tindakan  segera  karena  tidak  ada  indikasi  untuk  dilakukan tindakan segera.
Hasil  rencana  tindakan asuhan  kebidanan  telah  disusun  pada  Ny. “N”  dengan anemia sedang di di RSIA Sitti Khadijah I Makassar yaitu melakukan pemantauan TTV, memberikan konseling tentang makanan yang mengandung zat besi, menjaga personal hygiene dan pola istirahat, menjelaskan tanda bahaya nifas dan bayi baru lahir serta menganjurkan ibu untuk selalu minum obat yang diberikan dan menganjurkan untuk selalu berdzikir dan bordoa serta melakukan pemantauan perkembangan kadar Hb ibu.
Asu han  telah  diberikan  pada  Ny.  “N”  dengan  anemia  sedang  di  RSIA  Sitti  Khadijah Makassar dengan hasil yang dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang ada.

## Hasil evaluasi tindakan yang telah dilaksanakan pada Ny. “N” dengan anemia sedang di
RSIA Sitti Khadijah Makassar yaitu asuhan yang telah diberikan berjalan dengan baik dengan ditandai kadar Hb ibu sudah dalam batas normal.
Telah  dilakukan  pendokumentasian  asuhan  kebidanan  pada  Ny.  “N”  dengan  anemia sedang di RSIA Sitti Khadijah Makassar dalam bentuk SOAP.

## Saran

## 1. Untuk klien
Diharapkan  pada  setiap  ibu  nifas  agar  mengkomsumsi  makanan  yang  bergizi  karena makanan  yang  bergizi  akan  memenuhi  kebutuhan  energi,  juga  untuk  mempercepat  proses penyembuhan  dan  pengembalian  alat  reproduksi  mendekati  keadaan  sebelum  hamil  serta untuk memperbanyak produksi ASI.
Diharapkan pada setiap ibu nifas agar senantiasa menjaga kebersihan dirinya terutama daerah genetalianya untuk mencegah terjadinya infeksi pada diri ibu.
Diperlukan keterlibatan suami/keluaga dalam perawatan untuk meningkatkan hubungan yang  lebih  erat  antar  pasien  dengan  bayinya  demi  menambah  pengetahuan  dan  bimbingan sebagai kelanjutan perawatan dirumah.

## 2. Untuk bidan
Sebagai  petugas  kesehatan  khususnya  seorang  bidan  diharapkan  senantiasa  berupaya untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  melaksanakan  pelayanan kesehatan  yang  lebih  profesional  berdasarkan  manajemen  kebidanan  sebagai  pertanggung jawaban apabila ada gugatan.
Dalam melaksanakan tugas sebagai bidan sepengetahuan dan mendapatkan persetujuan dari klien.
Diharapkan  bidan  dalam  memberikan  asuhan  kepada  klien  menerapkan  manajemen kebidanan serta pendokumentasian asuhan sebagai pertanggung jawaban apabila ada gugatan.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Pendokumentasian  sangat  penting  dilaksanankan  pada  setiap  tahap  dalam  proses manajemen kebidanan, karena hal ini merupakan bukti pertanggung jawaban bidan terhadap klien.
Dalam  pandangan  Islam  dalam  memberikan  asuhan  kepada  klien  harus  menerapkan kaidah  agama  di  dalamnya  agar  klien  dapat  mengerti  tentang  larangan  dalam  melakukan hubungan badan antara suami istri apabila dalam keadaan haid atau nifas.

## 3. Untuk RSIA Sitti Khadijah I Makassar
Untuk  memperoleh  hasil  yang  lebih  baik,  perlu  menyediakan  fasilitas  atau  alat-alat yang memadai untuk menunjang pelaksanaan petugas-petugas.
4. Untuk Institusi
Menyediakan tenaga pengajar yang professional yang dapat membimbing mahasiswa dalam proses belajar mengajar.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, windi. “Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Masa Hamil, Bersalin, Masa Nifas dan  Keluarga  Berencana  pada  Ny  “D”  di    Praktik  Mandiri Bidan  J  Kota Pematangsiantar”. Jurnal Midwifery, Vol. 2 No. 2, Mei 2019.
Aritonang,  Junaeris,  dan  Yunida  Turisna  Octavia  Simanjuntak.  (2021).  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Pada  Masa  Nifas  Disertai  Kisi-Kisi  Soal  Ujian  Kompetensi.  Yogyakarta: CV. Budi Utama, 2021.
Atikah, Endah Muliani, Lusa Rochmawati, dkk. “Manajemen Asuhan Kebidanan Masa Nifas pada  Ny  “S”  Dengan  Nyeri  Luka  Perineum  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa”.  Jurnal Midwifery, Vol. 2 No. 2, Juli-September 2020: 78.
Datuan,  Unni  Riska  &  Satrina,  S.  “Hubungan  A nemia  Dengan  Kejadian  Perdarahan  Post Partum  Di  RSUD  H.  Padjonga  Dg.  Ngalle  Kabupaten  Takalar”.  Jurnal  Ilmiah Kebidanan  3.1,  (Juni  2018).  https://uit.e-journal.id/MedBid/article/view/106  (Diakses 15 Desember 2021).
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan. Official Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan. 2020
Dwi Santy Damayanti, Muhammad Rusmin, dkk. “Analisis Kandungan Zat Gizi Muffin Ubi Jalar Kuning Sebagai Alternat if Perbaikan Gizi Masyarakat”. Al -Sihah: Public Health Science Journal, Vol. 10 No. 1, januari-Juni 2018: 108-117.
Efrida  Yanti,  Nurliah  Arma,  &  Nelly  Karlinah,  S.ST.,  M.  K.  (2015).  Konsep  kebidanan (Unggul Pebri Hartanto (ed); 1st ed.). Deepublish.
Fahri ani,  Metha,  dkk.  “The  Process  of  Uterine  Involution  with  Postpartum  Exercise  of Maternal Postpartum”. Jurnal Kebidanan, Vol. 10 No. 1, April 2020: 48 -53. Fitriahadi,  Enny,  Cindy  Wijaya  dan  Istri  Utami.  Asuhan  Kebidanan  Nifas  Beserta  Daftar Tilik. Yogyakarta: Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta, 2018.
Fitriani,  Lina  dan  Sri  Wahyuni.  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas.  Yogyakarta:  CV.  Budi Utama, 2021.
Jannah,  Nurul.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Kehamilan.  Yogyakarta:  C.V  Andi  Offset,
2012
Kementrian  Agama  RI.  Al-Qur'an  Terjemah  dan  Tajwid.  Bandung:  PT.  Sigma  Examedia Arkanleema, 2016.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Kementrian  Kesehatan  RI.  Buku  Saku  Pelayanan  Ibu  di  Fasilitas  Kesehatan  Dasar  dan Rujukan. Jakarta: Kemenkes RI, 2015.
Labaili,  Sofia  Afritasari,  dkk.  “Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang  Tanda -Tanda  Bahaya  Masa Nifas Di RSUD Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara”. Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No.1, tahun 2015.
Mangkuji. Asuhan Kebidanan 7 Langkah Soap. Jakarta: EGC, 2012
Martini  dan  Ika  Ratna.  “Gambaran  Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang  Anemia  Postpart um Wilayah  Kerja  Puskesmas  Katumbangan Polewali  Mandar”.  Jurnal  Kesehatan,  Vol.  1 No. 1, Juli 2018.
Marmi dan Melda. Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta: TIM. 2020.
Nadila, Alvira dan Betty Mangkuji. “Hubungan Kejadian Anemia Ibu Nifas Dengan Produksi
ASI D i Puskesmas Tegal Rejo”. Jurnal Kesehatan, Vol. 10 No. 1 (2018).
Rahayu, Nugraheny dan Tarwoto. “Pengaruh Pemberian Tablet besi Pada Ibu nifas Terhadap Anemia Post Partum Di Wilayah Puskesmas Pegandon”. Jurnal ilmiah Kesehatan. Vol XIII, No 1, Maret 2020: 22-28.
Ratna,  Ika.  “Faktor -Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Postpartum  Di  Puskemas Wates Yogyakarta”. Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No.1, tahun 2018.
Rosita, Meri. “Hubungan Antara Pendidikan, Usia dan Paritas Ibu Nifas Dengan Kunjungan Masa  Nifas  Di  Bid an  Praktik  Mandiri  Suryati  Palembang”.  Jurnal  Aisyiyah  Medika. Volume 1, Februari 2018: 108-117.
Rusmiati,  Desi.  “Perbedaan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Sebelum  Dan  Sesudah  Persalinan Normal”. Jurnal kesehatan kebidanan, Vol VIII, No. 1, Januari 2019.
Sahid,  Riski dan  Darmawansyih.  “Manajemen  Asuhan  Kebidanan  pada  Ny  ”M”  dengan Perdarahan Postpartum di RSUD Syekh Yusuf Gowa”. Jurnal Midwifery. Vol. 2 No.2, (2020): 85-89.
Saputri,  Eka  Maya.  “Asuhan  Kebidanan  Ibu  Nifas  Pada  6  Jam  S/D  6  Hari  Post  Partum”. Jurnal Komunikasi Kesehatan Vol.XI No.1, (2020): 85-96.
Sitti Saleha dan Zulfa Hanum. “Pengalaman Ibu Nifas Tentang Personal Hygiene dan Adab Menyusui Dalam Perspektif Islami”. Journal Of Health Care Technology and Medicine, Vol. 8 No. 2, 2022.
Sukaisi, dan Hardisman. “Pengaturan Menu Makanan Dan Pemberian Tablet Tambah Darah Pada  Ibu  Nifas  Di  PMB  Kabupaten  Simalungun”.  Jurnal  Salam  Sehat  Masyarakat (JSSM), Vol 2 No 1, Desember 2020: 56-60.
Sukmawati,  dkk.  “Pengaruh  Edukasi  Pencegahan  Dan  Penanganan  Anemia  Terhadap Pen getahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil”.  Jurnal  Keperawatan  BSI,  Vol.VII  No.  1,  April 2019: 42-47.
Sumarni  dan  Wulandari.  “Edukasi  ASI  Kurang  Pada  Masa  Nifas  Di  Desa  Bijawang  Kec. Ujung  Loe  Kab  Bulukumba”.  Journal  of  Community  Services,  Vol.4  No.  1,  Februari 2022: 24-27.
Susanti, Eda. “Perspektif Islam Dan Kesehatan Mengenai Komplikasi Dalam Kehamilan Di Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Simeulue  Provinsi  Aceh”.  Jurnal Kesehatan, Vol. 2, tahun 2018.
Tonasih dan Vianty Mutya Sari. Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusui. Yogyakarta: K-Media, 2019.
Wahyuni,  E.  D.  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas  Dan  Menyusui.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2018.
Wahyuni, Islah. “Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet FE Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu  Postpartum  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Payung  Sekaki  Pekanbaru  .  Jurnal

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153 Medika Usaha, Vol. 2 No. 2, (2019): 32-39,
https://doi.org/10.54107/medikausada.v2i2.53 (Di akses 27 Agustus 2019)
Wahyuningsih,  Sri  dan  Rahman.  Asuhan  Keperawatan  Post  Partum.  Yogyakarta: CV.  Budi Utama, 2019.
Wirahartari, Luh Marina dan Sianny Herawati. “Gambaran Indeks Eritrosit Anemia Pada Ibu Hamil Di RSUP Sanglah Denpasar”. E -Jurnal Medika, Vol. 8 No. 5, (Mei 2019).