## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
22 (2), 2023, 142 – 151
DOI : 10.14710/jkli.22.2.142-151
Hubungan  Pajanan  Merkuri  Dengan  Gejala  Neurologis  Pada Penambang  Emas  Tradisional  Di  Kecamatan  Mantikulore  Kota
Palu
Murniwati Bagia * , Onny Setiani, Mursid Raharjo, Tri Joko, Yusniar Hanani Darundiati
Magister Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia *Coresponding author: murni201277@gmail.com
Info Artikel: Diterima 9 Desember 2022 ; Direvisi 19 Februari 2023 ; Disetujui 20 Februari 2023 Tersedia online : 14 April 2023 ; Diterbitkan secara teratur : Juni 2023
Cara sitasi (Vancouver): Bagia M, Setiani O, Raharjo M, Joko T, Darundiati YH. Hubungan Pajanan Merkuri Dengan Gejala Neurologis Pada Penambang Emas Tradisional Di Kecamatan Mantikulore Kota Palu. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia [Online]. 2023 Jun;22(2):142-152. https://doi.org/10.14710/jkli.22.2.142-152.

## ABSTRAK
Latar  belakang: Menggunakan  merkuri  pada  proses  amalgamasi  dapat  menyebabkan  gejala  neurologis  pada penambang emas tradisional. Penelitian awal ditemukan 5 orang bergejala neurologis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  hubungan  pajanan  merkuri  dengan  gejala  neurologis  penambang  emas  tradisional  di  Kecamatan Mantikulore Kota Palu.
Metode: Merupakan penelitian observasi analitik dengan metode kuantitatif dan desain cross-sectional. Populasi adalah  penambang  emas  tradisional  di  Kecamatan  Mantikulore  Kota  Palu.  Subjek  penelitian  adalah  rambut  41 penambang  emas  tradisional  di  Kecamatan  Mantikulore  Kota  Palu.  Data  diperoleh  dengan  wawancara  dan pengukuran  sampel  rambut  responden  yang  diukur  di  laboratorium  dengan  metode  ICP-MS.  Data  dinalisis menggunakan SPSS dengan uji-square untuk melihat ada tidaknya hubungan antar variabel.
Hasil: Hasil penelitian menunjukan kadar merkuri rambut responden ditemukan terendah 0,8038 µg/gr dan tertinggi 99,6737  µg/g  dengan  rata-rata  9,76  µg/g.  Menurut    WHO,  ambang  batas  kadar  Hg  di  rambut  adalah  2  ppm. Penambang  emas  tradisonal  di  Kecamatan  Mantikulore  Kota  Palu  telah  mengalami  gejala  neurologis  berjumlah 63% yaitu sakit kepala, pelupa, mudah lelah, tremor, mati rasa, kesulitan berkosentrasi. Variabel yang berhubungan signifikan dengan gejala neurologis yaitu kadar merkuri 26(81,3%) dengan p-value =0,001, masa kerja >5 tahun ada 18(81,8%) dengan p-value =0,047, lama kerja >8 jam/hari 17(85,0%) dengan p-value =0,028, frekwensi pajanan >4 kali/hari  14(87,5%)  dengan p-value =0,045,  usia>40  tahun  14  (87,5%)  dengan p-value =0,45.Analisis  multivariat menjelaskan variabel yang sangat berisiko menimbulkan gejala neurologis pada penambang emas tradisional  yaitu kadar merkuri rambut dan masa kerja.
Simpulan: Ada  hubungan  signifikan  antara  kadar  mercuri,  masa  kerja,  lama  kerja,  frekuensi  pajanan  dan  usia dengan gejala neurologis pada penambang emas tradisional di Kecamatan Manticulore, Kota Palu.
Kata kunci : Pajanan merkuri; kadar merkuri pada rambut; gejala geurologis; tambang emas tradisional

## ABSTRACT
Title: The Relatinship Between Mercury Exposure and Neurological Symptoms On Traditional Gold Miners in Mantikulore District, Palu City
Background:  Using  mercury  in  amalgamation  can  cause neurological  symptoms  in  traditional  gold  miners. Preliminary research found five people with neurological symptoms. This study aimed to determine the relationship between mercury exposure and neurological symptoms of conventional gold miners in Mantikulore District, Palu City.
Methods: This is an analytic observational study with a quantitative approach and a cross-sectional design. The population is traditional gold miners in Mantikulore District, Palu City. The research subject was the hair of 41 convenstional gold miners in Mantikulore District, Palu City. Data were obtained by interviewing and measuring respondents' hair samples in the laboratory using the ICP-MS method. Data were analyzed using SPSS with a chi- square to see whether there was a relationship between the variables.
Results:  Measurement of mercury levels in respondents' hair found the lowest was 0.8038 µg/gr, and the highest was  99.6737  µg/g. Traditional  gold  miners  in  Mantikulore  Subdistrict,  Palu  City,  experienced  neurological symptoms  totaling  63%,  namely  headaches,  forgetfulness,  fatigue,  tremors,  numbness,  difficulty  concentrating. Independent variables have a significant relationship (α=0.05) with neurological symptoms, namely , concentration s of mercury 26(81.3%) of  respondents with p-value=0,001, y ear’s of service >5 years, 18(81.8%) of respondents with  p-value=0.047,  length  of  work  >  8  hours/day,  17(  85.0%)  of  respondents  p-value=  0.028,  frequency  of exposure >4 times/day 14(87.5%) of respondentswith with p-value=0.045, age >40 year’s 14 (87,5%) of respondent with  p-value=0,045.  Analysis  multivariate  describes  the  variables  that  are  very  at  risk  of  causing  neurological symptoms in traditional gold miners, namely hair mercury levels and years of service.
Conclusion: There is a significant relationship between mercury levels, y ear’s of service , length of work frequency of exposure, and age, with neurological symptoms in traditional gold miners in Mantikulore sub-district, Palu city .
Keywords : Mercury exposure; mercury concentration in hair; neurological symptom; traditional  gold miner

## PENDAHULUAN
Merkuri (Hg) adalah salah satu logam berat yang digunakan  industri-industri,  pertanian,  kedokteran  dan pertambangan  seperti  penambangan  emas  tradisional yaitu  pada  proses  amalgamasi.  Merkuri  terdiri  dari  3 bentuk    yaitu  merkuri  elemental  bentuk  cair  berwarna keperakan (quicksilver) ,  merkuri  anorganik  berwarna putih  dan  merkuri  organik  (metilmerkuri)  yang  sering ditemukan pada biota air. Merkuri elementel merupakan Hg  yang  diproses  dari  biji  cinnabar,  mudah  pecah menjadi  tetesan  dan  pada  suhu  kamar  mudah  menguap menjadi  uap  tidak  berwarna  sehingga  dapat  dengan mudah  dihirup,  merkuri  jenis  ini  mudah  melintasi hambatan darah / otak dan plasenta dan dapat memasuki ASI  dan  merupakan  neurotoksin  kuat  yang  berdampak pada sistem saraf pusat. 1 Penambangan emas skala kecil dengan menggunakan  merkuri  (Hg)  masih  dilakukan  oleh beberapa  negara.    seperti  Columbia,  Tanzania,  Gana, Brazilia,  Peru,  Peruvian,  Burkina  Fazo,  Afrika  dan Indonesia.  Di  Indonesia,  hampir  disemua  provinsi terdapat  penambangan  emas  skala  kecil  atau  secara tradisional yang dilakoni oleh masyarakat secara manual dan  pada  umumnya  tidak  memiliki  standar  keamanan antara lain di Aceh, Sumatera Utara, Riau, Banten, Jawa Barat,  Sulawesi  Tengah,  Sulawesi  Utara,  Gorontalo, Sulawesi Tenggara, Bengkulu, Maluku.
Penambangan  emas  tradisional  dapat  memberi perubahan  positif  dan  perubahan  negatif.  Perubahan Positif  dapat  menambah  pendapatan  bagi  masyarakat, pengusaha  dan  pemerintah  tetapi  perubahan  negatif dapat  merusak  lingkungan  dan  menimbulkan  gejala- gejala  gangguan  kesehatan  salah  satunya  gejala neurologis.  Gejala  neurologis  berhubungan  dengan gangguan  pada  sistem  saraf  baik  sistem  saraf  pusat maupun  sistem  saraf  tepi  sebagai  akibat  dari  pajanan bahan-bahan toksik Hg.
Beberapa  penelitian  menunjukan  adanya  gejala gangguan neurologis sebagai efek dari pajanan merkuri
seperti  gangguan  neurologis  akut  berupa  sakit  kepala 38(48,7%),  labilitas  emosional  7(9,0%),  gangguan pendengaran  3(3,8%).  Sedangkan  gangguan  neurologis kronis  yang  dialami  adalah    gangguan  insomnia 29(37,2%) responden,  tremor  8(10,3%),  kehilangan memori 7(9,0%), dan gangguan somatosensori 3(3,8%). 2 Sebuah  penelitian  menjelaskan  bahwa  26,7%  orang melebihi dosis referensi Badan Perlindungan Lingkungan  Amerika  Serikat  (USEPA)  sebesar  1,2 g/g−1.  Kadar  Hg  pada  beberapa  sampel  rambut  wanita juga  melebihi NOAEL (10 g g−1)  yang terkait dengan neurotoksisitas janin. Masyarakat di sekitar pertambangan mungkin memiliki sumber makanan yang tidak  terduga  atau  dapat  terpapar  Hg.  Karena  Hg  di rambut biasanya didominasi oleh spesies MeHg. 2 Gejala lain  neurologis  yang  dialami  oleh  penambang  yaitu tremor, gangguan penglihatan, refleks lambat, kekakuan tidak  seimbang  dan  ataksia. 3 Perubahan  warna  gusi berjumlah 34% dari 68%,6 % Gangguan neurologis yang tertinggi adalah adanya perubahan warna gusi sebanyak 34% dari 68,6% pengrajin emas. 4
Di Kota Palu, tepatnya di Kecamatan Mantikulore terdapat 2 (dua) lokasi pengolahan emas yaitu di Poboya dan  Kawatuna  dan  1  (satu)  lokasi  penambangan  emas yang terdapat di Poboya. Dalam proses pengolahan emas tradisional di Kecamatan Mantikulore pengolahan emas menggunakan  merkuri  untuk  mengikat  emas,  pekerja rata-rata tidak memakai alat pelindung diri (APD) seperti masker berlapis, sarung tangan safety (tidak tembus  air dan  bahan  kimia),  helm,  sepatu  karet  tinggi,  pakaian safety  (baju  panjang,  lengan  panjang  dan  tidak  tembus cairan)  dan  pelindung  telinga  sehinga  pekerja  sangat berpeluang terpajan  merkuri (Hg).  Konsentrasi  merkuri pada  tanah  dengan  konsentrasi  0,057  ppm  –  8,19  ppm dan  pada tailing 84,15 ppm – 575,16 ppm. 5 Air minum masyarakat  Poboya  telah  mengandung  kadar  merkuri 0,001  mg/L  –  0,003  mg/L  dan  dalam  urin  masyarakat Poboya telah mengandung merkuri 0,1165 mg/L – 7,313 mg/L. 6 Pada  kacang  tanah  telah  ditemukan  konsentrasi
Hg 0,098 ppm – 0,45 ppm, pada jagung 0,07 ppm – 0,43 ppm, padi 0,03 ppm – 0,21 ppm dan pada bawang merah 0,01  ppm  –  0,32  ppm. 7 Tanah  sekitar  pertambangan rakyat  Poboya  telah  tercemar  Hg  dengan  konsentrasi 2,3742  ppm  –  114,0101  ppm. 8 Oleh  sebab  itu  udara wilayah  Kawatuna,  Petobo  hingga  Kecamatan  Palu Utara  telah  tercemar  oleh  uap  merkukuri  dan  berisiko gejala  neurologis. 9 Dalam  aturan  Pemerintah  Republik Indonesia, penambang yang menambang tanpa izin akan dipidana  penjara paling  lama  5  (lima)  tahun  dan  denda paling  banyak  Rp100.000.000.000,00  (seratus  miliar rupiah). 10 Dengan  mengamati  proses  pengolahan  emas tradisional  yang  dilakukan  di  Kecamatan  Mantikulore, Kota  Palu  dan  hasil  penelitian-penelitian  sebelumnya yang  telah  dilakukan  serta  beberapa  aturan  yang mengatur  tentang  penggunaan  merkuri,  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  hubungan  pajanan merkuri dengan gejala neurologis  pada penambang emas di Kecamatan Mantikulore Kota Palu.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  observasi  analitik dengan  metode  kuantitatif  menggunakan  desain  cross- sectional.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh penambang  emas  tradisional  dan  pekerja  tromol  serta pembeli emas  yang ada di Kecamatan Mantikulore Kota Palu.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik convenience  sampling ,  dimana penentuan  sampel  hanya  berdasarkan  populasi  yang ditemui  peneliti  dan  bersedia  menjadi  sampel  dengan menggunakan  rumus  Lemeshow  sehingga  jumlah sampel  adalah  41  penambang  dan  rambut  penambang. Variabel independent yang diteliti adalah kadar merkuri, masa  kerja,  lama  kerja,  frekuensi  pajanan,  pemakaian alat  pelindung  diri,  usia  dan  variabel  dependen  adalah gejala  neurologis.  Penelitian  dilakukan  2  (dua)  tahap yaitu  penelitian  awal  dilaksanakan  pada  bulan  Maret sampai  dengan  bulan  April  tahun  2022  untuk memperoleh  data  sekunder  tentang  data  geografi  dan demografi, data primer  tentang ada tidaknya penambang yang  bergejala  neurologis.  Penelitian  inti  dilaksanakan pada bulan Agustus sampai dengan bulan Oktober tahun 2022. Penelitian ini telah memperoleh persetujuan etical clearence.
Untuk  mengukur  gejala  gangguan  neurologis pada  responden  kami  menggunankan  kuesioner  Q18 Versi Jerman. Pengukuran sampel rambut menggunakan teknik  hair  sampling.  Sampel  rambut  yang  dibutuhkan 0,01  gram  -  0,1  gr  dikumpulkan  dengan  memotong rambut  dari  daerah  oksipital  kepala  maksimal  2  cm memakai  gunting  baja  tahan  karat  dan  sarung  tangan vinil  sekali  pakai  untuk  menghindari  kontaminasi. Rambut  tumbuh  pada  tingkat  rata-rata  1  (satu)  cm  per bulan. 11 Sampel rambut kemudian dimasukkan ke dalam kantong  zip-lock  polietilen,  satu  sampel  1  kantong dengan  diberi  kode  dan  lebel  lalu  disegel  kemudian dikirim  ke  balai  besar  laboratorium  kesehatan  Kota Makassar Provinsi Sulawesi Selatan.
Cara pemeriksaan kadar merkuri di rambut yaitu rambut diukur dengan metode ICP_MS dimana metode ini dpat mengukurb sampel rambut ukuran 0,01 gr – 0,1 gr.  Sebelum  dikur,  terlebih  dahulu  dilakukan  preparasi sampel  menggunakan  destruksi  basah  yaitu  proses mengubah  sampel  padat  menjadi  bentuk  latutan  agar dapat  diukur  sehhingga  kandungan  unsur  Hg  dapat dianalisis.  Apabila  proses  destruksi  kurang  sempurna maka hasil analisis tidak akurat
Analisis  data  yang  dilakukan  yaitu  melihat keterkaitan hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat  gejala  neurologis  menggunakan  uji Chi-Square . Hasil  uji  Chi-Square  kemudian  di  uji  dengan  regresi logistik  untuk  memperoleh  variabel  independen  yang berhubungan  paling  kuat  dengan  gejala  neurologis diantara semua variabel independen. Perhitungan tingkat kepercayaan  atau  taraf  signifikan  atau  kemaknaan  p- value sebesar 5%. Apabila p-value < α= 0,05 maka ada hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat dan apabila hasil analisis p-value > α = 0,05 maka tidak ada  hubungan  antara  variabel  bebas  dengan  variabel terikat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  penambangan  emas tradisional yang berada di Kecamatan Mantikulore, Kota Palu yaitu di Kelurahan Poboya RT 003 RW 005. Hasil observasi  yang  diperoleh  terdapat  penambang  laki-laki 90%  dan  penambang  wanita  10%.  Peran  penambang laki-laki ada yang penggalian batuan, proses amalgamasi, pemurnian (pembakaran) emas, penambang wanita  yaitu  menimbang  Hg  dipakai  untuk  proses amalgamasi dan proses pemurnian atau pemakaran emas. Sebagian  penambang  memiliki  pekerjaan  ada  sebagai petani (34%) dan driver (2%), fokus sebagai penambang 64%.  Teknik  pengolahan  emas  secara  tradisional  yang digunakan  yaitu    tromol  menggunakan  Hg  untuk mengikat  Au.  Air  limbah  hasil  proses  amalgamasi dialirkan  pada  kolam  penampungan  dimana  air  akan meresap  ke  tanah,  lumpur  limbah  akan  dikeringkan untuk  diolah  kembali  untuk  mendapatkan  emas  dalam amalgam  yang  terbuang  terbawah  air  pada  saat mengeluarkan  amalgam  dari  silinder  tromol.  Data penambang  yang  diperoleh  melalui  sampel  rambut  dan dengan kuesioner di analisis dan disajikan pada tabel 1, tabel 2 dan tabel 3.
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  penambang  emas tradisional di Kecamatan Mantikulore Kota Palu
Variabel Mean SD Median Min  Max Kadar Hg (µg/g) rambut 9,76 21,14 3,50 0,80  99,67 Masa Kerja (tahun) 7 5,94 6 1 27 Lama Kerja (jam/hari) 11 4,26 8 8 18 Frekwensi Pajanan (kali/hari) 5 5,67 3 1 30 Kelengkapan APD 0 0,00 0 0 1 Usia 37 11,58 36 20 69
Pada  tabel  1,  hasil  pengukuran  kadar  merkuri dirambut  dengan  metode  ICP-MS  yang  diukur  di  balai besar  laboratorium  kesehatan  Kota  Makassar  Provinsi Sulawesi  Selatan  bahwa  rambut  responen  mengandung
kadar  merkuri  paling  rendah  0,8038  µg/gr  dan  yang tertinggi  99,6737  µg/g.  Masa  kerja  responden  paling lama adalah 27 tahun dan paling kurang adalah 1 tahun dengan  rata-rata  9  tahun.  Demikian  halnya  lama  kerja, paling sedikit 8 jam/hari dengan rata-rata 11 jam/hari dan paling  lama  kerja  18    jam/hari,  sedangkan  frekuensi pajanan  yang  paling  rendah  adalah  1  kali/hari  dan frekuensi  pajanan  tertinggi  adalah  30  kali/hari  dengan rata-rata  5  kali/  hari.  Frekuensi  pajanan  lebih  dari  4 kali/hari  adalah  responden  yang  bekerja  sebagai pengolah  emas  dimana  dalam  sehari  terpajan  Hg  5–18 kali  karena  1  kali  mengolah  paling  lama  8  jam  dengan frekuensi pajanan max 6 kali sehingga 6 kali pajanan x 3 kali  putaran  dalam  sehari  adalah  18  kali  terpajan  Hg selama  24  jam.  Adapun  30  kali  dalam  sehari  adalah frekuensi pajanan pada pembeli emas yang mana ketika penambang  datang  menjual  emas,  pembeli  akan membakar  dahulu    agar  emas  bersih  dari  Hg.  30  (tiga puluh)  kali  adalah  rata-rata  bagi  mereka,  kadang  kala bisa lebih dari 30 bisa kurang dari 30 tergantung jumlah penambang yang akan menjual emas.
Berdasarkan  hasil  observasi  pada  penambang emas  tradisional  di  Kecamatan  Mantikulore,  Kota  Palu menggunakan The  German  Q18  Questionnaire dengan titik  potong  5  gejala  maka  ditemukan  responden  yang mengalami  gejala  neurologis    berjumlah  60,98%  lebih dominan  dibanding  responden  yang  tidak  mengalami gejala  neurologis  yang  berjumlah  39,02%.  Gejala gangguan  neurologis  ≥50%    dialami  responden  adalah sakit  kepala  27(66%),  pelupa  25  (61%)  dan  sering merasa  lelah  yang  tidak  biasa  21(51%).  Gejala  lainnya yang  dialami  responden  berupa  tremor  15(37%), mengalami  kesulitan  mengerti  yang  dibaca  14(34%), mati  rasa  tangan  atau  kaki  (kebal)  12(29%),  kessulitan dalam  berkosentrasi  11(27%),  merasakan  jantung
berdebar tanpa tekanan  atau beraktifitas 7(22%), gairah seksualitas  berkurang  7(17%),  lengan  atau  kaki  terasa lemah  6(15%),  sering  merasa  emosi  tanpa  sebab  yang jelas 4(10%), sering merasa sesak atau sakit dana seperti ditekan 1(2%).
Sistem  saraf  manusia  terdiri  dari  sistem  saraf pusat  dan  sistem  saraf  tepi.  Sistem  saraf  pusat  dibagi menjadi  dua  bagian  penting,  yaitu  otak  dan  medulla pinalis  sedangkan  sistem  saraf  tepi  terdiri  dari  saraf motorik,  saraf  otonom  dan  saraf  enterik. 12 Gangguan neurologis (gangguan saraf) dapat diakibatkan oleh dosis toksik  dari  berbagai  zat  seperti  logam  berat,  pelarut, pestisida,  dan  bahan  kimia  lainnya  (dalam  hal  ini Merkuri).  Efek  kronis  biasanya  kurang  dapat  diamati seperti efek akut, namun dapat menyebabkan kerusakan berbahaya  seperti  gangguan  saraf  pusat.  Uap  merkuri dapat  langsung  terhirup  pada  saat  proses  pengolahan merkuri  yaitu pada saat proses burning amalgam untuk mendapatkan  emas  murni  juga  dapat  membuat  uap merkuri yang berbahaya lepas ke udara, akibatnya para pekerja  dan  masyarakat  sekitar  dapat  terpajan  uap merkuri  tersebut.  Makanan  dan  minuman  merupakan agent  merkuri  yang  masuk  melalui  mulut  ke  dalam tubuh. Jumlah merkuri yang masuk lewat minuman bisa berkali  lipat  lebih  tinggi  dibandingkan  jumlah  merkuri yang masuk melalui tanaman. Uap merkuri yang lepas ke atmosfer akan teroksidasi dan tersimpan di tanah, danau, sungai, dan samudera. Bakteri dapat mengubah merkuri yang  dilepaskan  ke  lingkungan  menjadi  metil  merkuri yang  terakumulasi  dalam  rantai  makanan  sehingga mepengaruhi  ikan  dan  kerang.  Hal  ini  menyebabkan merkuri  mengalami  pelipatgandaan  dari  jumlah  awal yang  masuk  akibat  proses  bakterial  terhadap  merkuri yang terdapat di dasar perairan. 13

## Tabel 2.  Hasil analisis bivariat antar variabel
Variabel F Bergejala Tidak Bergejala P-Value n=41 n=41 n=41 Kadar Hg dirambut Melebihi >2 µg/g 32(78%) 26 (81,3%) 6 (18,7%) 0,001** Tidak Melebihi ≤2 µg/g 9(22%) 1 (11,1%) 8 (88,9%) Total 41(100%) 27 (65,9%) 14 (34,1%) Masa Kerja Lama >5 Tahun 22(54%) 18 (81,8%) 4 (18,2%) 0,047* Baru ≤5 Tahun 19(46%) 9 (47,4%) 10 (52,6%) Total 41(100%) 27 (65,9%) 14 (34,1%) Lama Kerja Tidak Normal >8 Jam/hari 19(46%) 16 (84,2%) 3 (15,8%) 0,048* Normal ≤8 Jam/hari 22(54%) 11 (50,0%) 11 (50,4%) Total 41(100%) 27 (65,9%) 14 (34,1%) Frekuensi pajanan Tinggi >4 kali/hari 16(39%) 14 (87,1%) 2 (12,5%) 0,045* Rendah ≤4 kali/hari 25(61%) 13 (52,0%) 12 (48,8%) Total 41(100%) 27 (65,9%) 14 (34,1%) Pemakaian APD Tidak pakai 37(90%) 24 (64,9%) 13 (35,1%) 1,000 Pakai 4(10%) 3 (75,0%) 1 (25,0%) Total 41(100%) 27 (65,9%) 14 (34,1%) Usia ˃40-70 Tahun 16 (39%) 14 (87,5%) 2 (12,5%) 0,045* ≤20-40 Tahun 25(61%) 13 (52,0%) 12 (48,0%) Total 41(100%) 27 (65,9%) 14 (34,1%)
Keterangan : * (signifikan), ** (sangat signifikan)
Tabel  2  menyajikan  4  (empat)  variabel  bebas yang  berhubungan  signifikan  dengan  gejala  neurologis yaitu kadar Hg di rambut dengan p-value = 0,001, masa kerja dengan p-value =0,047, lama kerja dengan p-value
=  0,028,  frekuensi  pajanan  dengan p-value =0,045  dan usia  dengan p-value =0,045,  sedangkan  variabel  yang tidak  berhubungan  signifikan  dengan  gejala  neurologis yaitu  pemakaian  alat  pelindung  diri  dengan p- value =1,000. Hasil pengukuran kadar merkuri di rambut dengan  metode  ICP-MS  yang  diukur  di  balai  besar laboratorium  kesehatan  Kota  Makassar  Provinsi Sulawesi  Selatan  bahwa  rambut  yang  memiliki  kadar merkuri aman berjumlah 9 (21,95%) responden dan yang telah melebihi NAB berjumlah 32 (78,05%) responden.
Adanya hubungan antara kadar Hg dengan gejala neurologis  dapat  disebabkan  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  yaitu  masa  kerja  responden,  lamanya kerja  dalam  sehari,  frekuensi  pajanan  dan  yang  paling penting  adalah  pada  saat  bekerja  menimbang  Hg, mencuci Hg, memasukkan Hg ke dalam silinder tromol, mengeluarkan  amalgam  dan  slurry  dari  dalam  silinder, ekstraksi amalgam, roasting amalgam penambang tidak mnggunakan APD sehingga Hg dengan mudah masuk ke dalam  tubuh  dan  terakumulasi  dalam  otak  ,  kemudian terdistribusi ke saraf, apabila terjadi hambatan Hg pada SSP dan SST maka akan terjadi gangguan neurologis.
Pajanan  merkuri  pada  penambang  emas  terjadi karena 78% penambang emas tidak memakai APD, oleh karenanya  untuk  meminimalisir  terjadinya  pajanan tinggi,  penambang  seharusnya  memakai  APD  seperti masker, sepatu karet atau kulit, apron atau jas hujan serta sarung  tangan  karet  untuk  melindungi  kontak  langsung merkuri.  Agar  lebih  aman  dari  pajanan  merkuri, sebaiknya  teknik  amalgamasi  dengan  bahan  merkuri diganti  dengan  teknik  lainnya  tanpa  merkuri seperti teknik tiourea, tiosulfat, teknik iGoli, teknik flotasi.
Biomarker rambut memiliki keunggulan dibanding biomarker lainnya seperti darah, urin dan kuku karena  dalam  rambut  banyak  mengandung  protein struktural  yang  tersusun  oleh  asam  amino  sistin  yang mengandung  ikatan  sulfida  yang  berkemampuan mengikat  logam  berat  dalam  hal  ini  Hg  yang  masuk kedalam  tubuh.  Pemeriksaan  kadar  merkuri  yang  baik yang  berkaitan  dengan  pajanan  kronis  merkuri  adalah biomarker rambut. Keunggulan biomarker rambut pada jangka  panjang  dapat  memperlihatkan  kadar  merkuri dalam  tubuh,  memperlihatkan  kekurangan  nutrisi sebagai  akar  penyakit,  dapat  meyatakan  logam  berat yang  berpotensi  menimbulkan  penyakit,  menjelaskan informasi nomor dan type serta logam berat. 18 Hasil  yang  sama  dengan  penelitian  Yayu  I.A bahwa konsentrasi Hg dalam rambut memiliki hubungan dengan  gejala  neurologis  penduduk  Gorontalo  Utara, dimana  konsentrasi  Hg  yang  terendah  2,1  µg/g  dan tertinggi 144,8 µg/g dengan hasil pemeriksaan tim dokter ditemukan beberapa gejala umum pada penambang emas skala  kecil  dan  penduduk  yaitu  gusi  kebiruan  1 responden, refleks babinski 8 respionden, refleks labia 9 responden, tremor 12 responden, kekakuan dan ataksia 2 responden, gerakan bolak-balik 3 responden dan gerakan mata tidak teratur 4 responden. 15 Selanjutnya penelitian Irwan  M  bahwa  kadar  merkuri  dirambut  penambang emas tradisonal Tambang Sawah, Lebong,  menunjukan adanya hubungan dengan gejala neurologis dimana kadar
merkuri  dirambut  penambang  yang  terendah  1,42  ppm dan  tertinggi  8,72  ppm,  rata-rata  3,06  ppm  dan  hasil wawancara  menunjukkan    penyakit  yang  diderita  oleh masyarakat  di  sekitar  lokasi  penambangan  yaitu  20% gangguan liver 2%, 65% sakit kepala, 20% pusing, 15% tremor, 15% asma, 50% kelelahan, 5% gangguan ginjal, 40%  sakit  perut  5%  sakit  punggung  an  tumit.  Hal  ini disebabkan  sudah  ada  gejala  asiklik  akibat  keracunan merkuri.  Penyakit  ini  disebabkan  oleh  akumulasi merkuri  berdasarkan  jumlah  toksisitas  pada  manusia, yang  bergantung  pada  bentuk  komposisi,  jalur  yang digunakan  untuk  masuk  ke  dalam  tubuh,  dan  lama paparan. 16 Penelitian Hasriwiani H.A dalam penelitiannya    menemukan  adanya  hubungan  antara konsentrasi  merkuri  total  dengan  gejala  neurologis (Pearson,  r  =−0,49;  p=  0,004).  Gejala  umum  pada kelompok  kontrol  adalah  tremor  pada  lidah,  kelopak mata,  hidung  jari,  dan  tes  Romberg  mencapai  62% kejadian,  sedangkan  yang  paling  sering  adalah  tes gerakan  mata  yang  tidak  teratur,  bidang  penglihatan, refleks sentakan lutut dan refleks bisep. Gejala dominan kedua  31%–44%  kejadian.  Kadar  merkuri  dirambut penambang emas di Makassar Sulawesi Selatan terendah 2,5 µg/g, tertinggi 43 µg/g dengan rata-rata konsentrasi merkuri total pada rambut pekerja emas adalah 8,9 µg/g berkisar antara 2,5 hingga 43,0 µg/g. 3 Penelitian Marike M menemukan konsentrasi Hg pada rambut berhubungan dengan gejala neurologis berupa gangguan hati  2%,  sakit  kepala  65%,  pusing-pusing  20%,  tremor 15%, asma 15%, cepat lelah 50%, gangguan ginjal 5%, sakit perut 40% dan nyeri tumit dan sakit pinggang 5%. Konsentrasi merkuri di rambut 20 responden yang hidup di  lokasi  penambangan  emas  Buladu  merkuri  tertinggi sebesar 952.85 mg/kg dan terendah sebesar 0.03 mg/kg dengan  rata-rata  konsentrasi  merkuri  sebesar  55.09 mg/kg. 17
Masa  kerja  yaitu  lama  bekerja  yang  dihitung dalam tahunan. Semakin panjang masa kerja penambang akan  semakin  sering  kontak  langsung  dengan  merkuri maka pajanan merkuri makin banyak merkuri masuk dan terakululasi  dalam  tubuh  karena  merkuri  bersifat akumulatif.  Penambang  dapat  terpajan  merkuri  dengan menghirup  uap  merkuri  pada  proses  pembakaran  juga dapat melalui kontak kulit pada saat proses amalgamasi. Pernapasan  merupakan  jalur  masuknya  Hg  Elementer kedalam tubuh. 19 Masa kerja dibagi 2 kategori yaitu masa kerja  >5  tahun  masa  kerja  dan  masa  kerja  ≤5  tahun. Responden  penambang  emas  tradisional  Kecamatan Mantikulore  Kota  Palu  yang  telah  bekerja  >  5  tahun berjumlah 22(54%) lebih besar jumlahnya dari respoden yang  bekerja  ≤5  tahun  yang  berjumlah  19(46%).  Hasil analisis  bivariat  terdapat  27  responden  yang  bergejala neurologis, diantara 27 responden terdapat   18((81,8%) responden  dengan  masa  kerja  >5  tahun  dan  9(47,4%) responden  yang  memiliki  masa  kerja  ≤5  tahun. Sedangkan responden yang tidak bergejala berjumlah 14 responden,  diantara  14  responden  terdapat  4(18,2%) responden  masa  kerjanya  >5  tahun  dan  10(52,6%) responden masa kerjanya  ≤5 tahun sehingga dihasilkan nilai p-value 0,47˂  α=0,05  (tabel  4.5),  ini  menunjukan
masa  kerja  berhubungan  signifikan  dengan  gejala neurologis (tabel 2).
Masa kerja sangat berperan akan timbulnya gejala neurologis karena semakin panjang masa kerja semakin besar  merkuri  yang  terakumulasi  dalam  otak,  hati  dan ginjal.  Untuk  meminimalisir  pajanan,  penambang seharusnya memakai APD. Jumlah merkuri terakumulasi dalam otak, hati dan ginjal berbeda meskipun masa kerja beberapa  penambang  sama  sebab  frekuensi  pajanan berpengaruh di dalmnya. Masa kerja dapat menentukan gejala  neurologis  penambang.  Jika  penambang  dengan masa  kerja  5  tahun  dan/atau  sama  dengan  5  tahun  dan bergejala  neurologis,  maka  gejala  yang  dirasakan penambang  adalah  neurologis  akut,  jika  gejala neurologis  dirasakan  >5  tahun  maka  gejala  yang dirasakan penambang adalah gejala neurologis kronis.
Berbeda  dengan  penelitian  Sofia  bahwa  masa kerja  tidak  memiliki  hubungan  signifikan  (p-value >α=0,05) dengan gejala  neurologis dimana  penambang yang  mengalami  gejala  neurologis  akut  dengan  masa kerja >5 tahun 6(16%) dan masa kerja ≤5 tahun 9(22%), responden  yang  mengalami  gejala  neurologis  kronik dengan masa kerja kerja >5 tahun 20(54%) dan ≤5 tahun 18(44%),  sedangkan  responden  yang  tidak  mengalami gejala neurologis dengan masa kerja >5 tahun 11(30%) dan    masa  kerja    ≤5  tahun  14(34%). 2 Hal  disebabkan jumlah  masa  kerja  >5  tahun  yang  mengalami  gejala neurologis lebih sedikit dibanding masa kerja ≤5 tahun.
Penelitian  Meilya  F.I  juga  menemukan  bahwa masa kerja tidak memiliki hubungan signifikan (p=0,552 <  0,001)  dimana  dari  pada  40  responden  yang  masa kerjanya  >5  tahun  berjumlah  36(90%)  responden  dan masa kerjanya ≤5 tahun berjumlah 4(10%) responden. 20 Masa kerja tidak berhubungan dengan gejala neurologis kemungkinan  disebabkan  frekuensi  pajanan    merkuri setiap  responden  yang  berbeda-beda.  Masa  kerja  perlu diperhatikan karena masa kerja yang lama memungkinkan  penambang  emas  lebih  lama  terpajan merkuri sehingga berpotensi untuk terjadi bioakumulasi merkuri di dalam tubuhnya. Selain masa kerja yang lama, perilaku  penambang yang  tidak  memperhatikan keselamatan  dan  kesehatan  kerja  dapat  berpotensi menyebabkan keracunan pada penambang emas.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Izza  H menemukan  juga  bahwa  masa  kerja  tidak  memiliki hubungan  bermakna  dengan  kejadian  gangguan  tiroid sebagai salah satu gejala neurologis dengan p=0,101>0,05. Rata-rata masa kerja responden 11 tahun dengan masa kerja mulai  1 tahun hingga 25 tahun. Kadar Hg responden terendah 4,40 ppb dan yang tertinggi 9,37 ppb,  rata-rata  7,81  ppb. 21 Tidak  adanya  hubungan kemungkinan penambang yang masa kerjanya ≤5 tahun jumlahnya  lebih  banyak  dibanding  penambang  yang masa  kerjanya  >5  tahun,  sebab  masa  kerja  sangat berperan  akan  timbulnya  gejala  neurologis  karena semakin panjang masa kerja semakin besar merkuri yang terakumulasi  dalam  otak,  hati  dan  ginjal.  Untuk meminimalisir pajanan, penambang seharusnya memakai  APD.  Jumlah  merkuri  terakumulasi  dalam otak,  hati  dan  ginjal  berbeda  meskipun  masa  kerja
beberapa  penambang  sama  sebab  frekuensi  pajanan berpengaruh  didalmnya.  Masa  kerja  dapat  menentukan gejala neurologis penambang. Jika dalam 5 tahun masa kerja penambang dan telah merasakan gejala neurologis maka gejala yang dirasakan adalah neurologis akut, jika gejala  neurologis  dirasakan  >5  tahun,  gejala  yang dirasakan gejala neurologis kronis.
Lama Kerja adalah lama seseorang bekerja setiap harinya  (dalam  satuan  jam)  dan  berapa  hari  dalam seminggu  (dalam  satuan  hari).  Lama  bekerja  dalam penelitian ini adalah lama kerja dalam satu hari. Dalam 1 (satu)  hari    kewajiban  seluruh  karyawan  untuk  bekerja 7(tujuh)  jam,  apabila  jumlah  hari  kerjanya  dalam  satu minggu  6  hari,  sedangkan  kewajiban  karyawan  yang bekerja 8 jam dalam sehari jumlah hari kerjanya 5 hari dalam 1 minggu sehingga total jam kerja  dalam 1 (satu) minggu  sama-sama  40  jam. 22 Pada  tabel  2,  responden yang  mengalami  gejala  neurologis  berjumlah  27 responden.  Di  antara  27  responden  terdapat  16(84%) responden  yang  memiliki  lama  kerja  >8  jam/hari  dan 11(50%)  responden  yang  memiliki  lama  kerja  ≤  8 jam/hari.  Sedangkan  responden  yang  tidak  bergejala berjumlah 14 responden, diantara 14 responden terdapat 3(15,8%)  responden  yang  memiliki  lama  kerja  >8 jam/hari dan 11(50%) responden memiliki lama kerja ≤ 8  jam/hari  sehingga  dihasilkan  nilai p-value =0,48,  ini menunjukan masa kerja berhubungan signifikan dengan gejala  neurologis.  Penambang  yang  bekerja  lebih  dari jam kerja normal (>8 jam/hari) adalah penambang yang jenis  pekerjaannya  sebagai  pekerja  tromol  dan penambang emas yang juga mengolah sendiri batuannya serta  pembeli  emas  dipenambangan  emas  Kecamatan Mantikulore, Kota Palu.
Responden yang bekerja lebih dari 8 jam adalah responden  yang  bekerja  pada  pengolahan  emas  yang dikenal dengan pekerja tromol karena timbunan batuan penambang  telah  antri  di  tromol  sehingga  dalam  1  kali pengolahan  pekerja  butuh  waktu  1  jam  proses memasukan bahan material dan merkuri (Hg) ke dalam gelundungan,  min  6  (enam)  proses  amalgamasi menggunakan  merkuri  (Hg)  dan  1  jam  proses mengeluarkan  bahan  dari  tabung-tabung  atau  silinder tromol. Pekerjaan tersebut adalah pekerjaan rutin pekerja tromol  namun  kadangkala  penambang  juga  ada  yang mengolah  sendiri  dengan  menyewa  tromol.    Pekerjaan lainnya  yaitu  ekstraksi  amalgam,  pekerjaan  ini  bisa dikerjakan oleh penambang pemilik material dan apabila penambang  tidak  mampu  karena  pekerjaan  ini  perlu tenaga  extra  dalam  memeras  amalgam.  Sekali pengolahan  membutuhkan  waktu  8  jam,  maka  untuk menghabiskan  batuan  yang  telah  bertumpuk  setiap harinya  pekerja  tromol  melakukan  pengolahan  3  (tiga) kali/hari (8 jam x 3 kali) sehingga jumlah jam kerjanya mencapai  24  jam.  Waktu  pekerja  tromol  beristirahat hanya  pada  saat  mesin  tromol  telah  dinyalahkan  untuk proses amalgamasi.
Lama  kerja  dapat  mempengaruhi  adanya  gejala neurologis  dengan  didukung  oleh  frekuensi  pajanan merkuri.  Meskipun  bekerja  hanya  2  jam/hari  tetapi apabila  setiap  hari  terpajan  dengan  uap  merkuri  dalam
jumlah  banyak  terutama  jika  dalam  2  jam  membakar amalgam dengan tidak  memakai APD terutama  masker maka  akumulasi  merkuri  dalam  tubuh  akan  semakin besar jumlah Hg yang terakumulasi dalam otak.  Selain pajanan uap pembakaran amalgam, pada saat mengeluarkan amalgam dari tromol dan proses ekstraksi pajanan  merkuri  juga  terjadi  dengan  bersentuhan langsung  dengan  kulit  karena  penggunaan  Hg  yang secara  kontinyu  dengan  kontak  langsung  dengan  kulit dan  menghirup  Hg  secara  terus  menerus  akan mempercepat terakumulasinya Hg pada otak. Kulit dan Pernapasan  merupakan  jalan  masuk  merkuri  ke  dalam tubuh,  merkuri  yang  berada  pada  kulit  akan  masuk melalui pori-pori kulit masuk ke saluran darah kemudian terakumulasi pada otak.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sugeng Rianto  bahwa  jumlah  lama  kerja  (jam/hari)  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  gejala  neurologis sebagai  dampak  keracunan  merkuri  (p=0,047<0,05) dimana secara kontinyu mulai jam 08.00 – 16.00 dengan lama  kerja  >8  jam/hari  penambang  terpajan  Hg  akan berisiko  tinggi  keracunan  merkuri. 23 Berbeda  dengan penelitian  Izza  H  bahwa  lama  kerja  tidak  berhubungan dengan  gejala  neurologis  fungsi  hati  dengan  p=0,594 dengan rata-rata lama kerja responden 6 jam/hari, paling kurang 3 jam/hari dan paling lama 12 jam/hari. Hal ini disebabkan  oleh  jam kerja yang lama dimana rata-rata lama  kerja  responden  6  jam/hari,  paling  kurang  3 jam/hari  dan  paling  lama  12  jam/hari. 21 Perbedaan tersebut  dapat  disebabkan  oleh  lama  kerja,  pada penelitian  Izza  H,  responden  bekerja  paling  kurang  3 jam/hari  dan  paling  lama    12  jam/hari,  sedangkan penelitian  ini  lama  kerja  penambang  paling  kurang  8 jam/hari dan paling lama 18 jam/hari.
Frekuensi  Pajanan  adalah  jumlah  pajanan  yang terjadi dalam satu jam kemudian diakumulasikan dalam waktu satu hari yang dinyatakan dalam satuan kali/hari. Responden yang yang mengalami gejala neurologis ada 27  responden,  di  antaranya  responden  yang  memiliki frekuensi  pajanan  tinggi  (>4  kali/hari)  berjumlah 14(87,5%)  dan  responden  yang  memiliki  frekuensi pajanan  normal  (≤4  kali/hari)  berjumlah  13(52,0%). Sedangkan  14  responden  yang  tidak  bergejala  di antaranya  2(12,5%)  di  antaranya  responden  yang memiliki  frekuensi  pajanan  tinggi  (>4  kali/hari)  dan 12(48,0%)  lainnya  adalah  responden  yang  memiliki frekuensi  pajanan  normal  (≤4  kali/hari)  dengan p- value= 0,45,  yang  menunjukan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  frekuensi  pajanan  dengan  gejala neurologis  (pada  tabel  2),  maka  H 1 diterima  dan  H 0 di tolak.
Frekuensi  pajanan  dapat  berhubungan  dengan gejala  neurologis  karena  responden  yang  frekuensi pajanan  merkuri  yang  tinggi  lebih  dominan  dari  pada yang  frekuensi  pajanan  merkuri  yang  rendah.  Dalam waktu  8  jam/hari  batas  pajanan  jangka  pendek  yang diperkenankan 15 menit dan tidak boleh melebihi 4 kali pajanan/60 menit. 24 Namun dalam pelaksanaan dilapangan  responden  bekerja  lebih  dari  8  jam  dengan frekuensi  lebih  dari  4  kali  dalam  sehari.  Untuk
menentukan  frekuensi  pajanan  merkuri  terhadap responden yaitu pada saat pengolahan emas (menimbang,  amalgamasi,  mengeluarkan  amalgam  dari gelundungan,  ekstraksi  amalgam,  pembakaran  emas). Penambang  terpajan  Hg  dapat  melalui  kulit  dan menghirup uap merkuri pada saat amalgamasi, ekstraksi dan pembakaran.
Frekuensi Pajanan yang tinggi akan mempercepat akumulasi  Hg  dalam  otak  yang  kemudian  akan terdistribusi  ke  saraf  dan  akan  menghambat  kinerja sistem  saraf  pusat  (SSP)  dan  sistem  saraf  tepi  (SST) sehingga  mengakibatkan  gangguan  fungsi  organ-organ tubuh  seperti  otak,  jantung,  paru-paru,  mata  lambung, limpa,  pankreas,  ginjal,  hati,  usus,  kulit  dan  uterus. Gejala-gejala seperti iritasi paru-paru, iritasi mata, ruam kulit,  muntah  dan  diare,  kelelahan,  sakit  kepala, reproduksi  seperti  kerusakan  sperma,  cacat  lahir,  dan keguguran  merupakan  dampak  dari  organ  tubuh  yang terganggu.  Penurunan  kemampuan  belajar,  perubahan kepribadian,  tremor,  perubahan  penglihatan,  ketulian, inkoordinasi  otot  dan  kehilangan  memori  merupakan gangguan kesehatan karena fungsi otak yang rusak.
Proses pengolahan emas di Kecamatan Mantikulore  Kota  Palu  ada  5  (lima)  tahapan  yang dilakukan  yaitu  menimbang  merkuri  yang  akan digunakan  untuk  mengikat  emas,  proses  amalgamasi, ekstraksi,    membakar  atau  menguapkan  merkuri  dari emas,  menimbang  dan  mencuci  Hg  yang  telah  dipakai amalgamasi.  Pada  proses  amalgamasi  ada  2  (dua)  kali kontak  langsung  dengan  merkuri  yaitu  pada  saat mencampur atau  memasukan  batuan  halus dan  merkuri kedalam  tabung  atau  silinder  tromol  dan  setelah amalgamasi yaitu pada saat mengeluarkan air, amalgam yang  telah  menyatu,  sehingga  frekuensi  pajanan  sekali pengolahan  ada  6  kali  kontak  langsung.  Dalam  sekali pengolahan membutuhkan waktu min 8 jam, sedangkan pekerja tromol untuk menghabiskan material yang telah bertumpuk  setiap  harinya  dalam  sehari  3  (tiga)  kali melakukan  pengolahan  (8  jam  x  3  kali  pengolahan) sehingga  dalam  sehari  (24  jam)  pekerja  tromol  kontak langsung  dengan Hg sebanyak 18 kali terpajan.
Berbeda  dengan  pembeli  emas  yang  ada  di penambangan.  Pembeli  emas  sebelum  membayar  ke penambang, emas tersebut dibakar kembali oleh pembeli emas agar emas yang dibeli tidak mengandung Hg lagi, jika  dalam  sehari  30  penambang  emas  yang  menjual emasnya  maka  30  kali  pembeli  emas  terpajan  merkuri dengan menghirup uap bakaran merkuri, jika lebih dari 30 penambang  yang  yang akan  menjual emasnya  maka sebanyak  itulah  pembeli  emas  dipenambangan  terpajan merkuri. Responden yang paling tinggi terpajan merkuri yaitu  pada  pembeli  emas  sedangkan  penambang  yang pekerjaannya  hanya  mencari  tanah  dan  batuan  kurang kontak  langsung  dengan  Hg,  dalam  sehari  ada  yang hanya 1 hari kontak langsung dengan Hg. Merkuri akan terakumulasi dalam tubuh apabila bekerja dengan waktu lama dan sering kontak secara langsung dengan merkuri.
Batas  pajanan  dalam  jangka  pendek  ( Short  term Exposure  Limit ) adalah  konsentrasi  rata-rata  tertinggi dalam  waktu  15  menit  yang  diperkenankan  dan  tidak
boleh  terjadi  lebih  dari  4  kali,  dengan  periode  antar pajanan  minimal  60  menit  selama  pekerja  melakukan pekerjaannya  dalam  8  jam  kerja  per  hari. 24 Dalam pelaksaannya,  responden  bekerja  lebih  dari  8  jam/hari dengan  frekuensi  lebih  dari  4  kali/hari.  Observasi frekuensi  pajanan  merkuri  terhadap  responden  dapat dilakukan  pada  proses  amalgamasi  ekstraksi  dan pembakaran amalgam.
Penelitian yang sama oleh Rizki Srimaulia Hartati tahun  2018,  bahwa  frekuensi  pajanan  merkuri berhubungan signifikan dengan neurologis (p=0,001<0,05).  Jumlah  responden  yang  diteliti  95 responden dengan pajanan minimal  6 mimggu/tahun dan tertinggi 52  minggu/tahun. Frekuensi pajanan lebih dari 4  kali/hari  adalah  responden  yang  bekerja  sebagai pengolah emas dimana dalam sehari terpajan Hg 5 – 18 kali dimana jam kerjanya bisa mencapai 24 jam karena 1 kali  mengolah  paling  lama  8  jam  dengan  frekuensi pajanan  max  6  kali  sehingga  6  kali  pajanan  x  3  kali putaran  dalam  sehari  =  18  kali  terpajan  Hg  selama  24 jam.  Adapun  frekuensi  pajanan  yang  mencapai  30 kali/hari  adalah  frekuensi  pajanan  pada  pembeli  emas yang  berada  di  lokasi  penambangan  yang  mana  ketika penambang  datang  menjual  emasnya,  pembeli  akan membakar dahulu  agar mendapatkan emas murni. Setiap hari  penambang  yang  menjual  emas  ke  penjual  emas rata-rata  30  (tiga  puluh)  penambang  sehingga  secara otomatis pembeli emas akan membakar emas 30 kali/hari bahkan lebih dari 30 kali.
Usia  dapat  mempengaruhi  ketahanan  atau kemampuan fisik untuk merespon pajanan merkuri yang masuk kedalam tubuh. Usia penambang dibagi dalam 2 kelompok yaitu >40 tahun dan 20-40 tahun. Responden berusia  >40  tahun  berjumlah  16(39%)  dan  responden berusia 20-40 tahun 25(61%). Pada tabel 2, hasil analisis bivariat menjelaskan dari 27 responden yang mengalami gejala neurologis terdapat 14(87,5%) responden berusia >40  tahun  (resiko  tinggi)  dan  13(52,0%)    responden berusia  20-40  tahun  (risiko  rendah),  sedangkan  dari  14 responden  yang  tidak  menagalami  gejala  neurologis terdapat 2(12,5%) di antaranya responden bersusia >40 tahun (risiko tinggi) dan 12(48%) responden berusia 20- 40  tahun  (risiko  rendah)    dengan p-value =0,045.  Ini menunjukkan usia berhubungan signifikan dengan gejala neurologis.
Usia dapat berhubungan karena usia penambang yang  berusia  >40  tahun  lebih  dominan  dibanding  usia ≤40 tahun. Usia merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  timbulnya  gejala  neurologis  apabila penambang  telah  berusia  di  atas  usia  produktif  (>40 tahun)  karena  telah  terjadi  penurunan  fisik  sehingga kemampuan  fisik telah terbatas, daya tahan tubuh telah menurun.  Hal  ini  karena  usia  mempengaruhi  kesehatan seseorang, fraksi massa tubuh, penurunan fungsi hati dan ginjal,  peningkatan  jaringan  lemak,  dan  penurunan kecepatan  aliran  darah,  sehingga  memperpanjang keberadaan  racun  dalam  tubuh.  Toksisitas  Hg  dalam tubuh  dapat  dapat  dipengaruhi  oleh  bentuk  Hg  yang masuk  dalam  tubuh  sehingga  usia  lebih  kecil pengaruhnya  terhadap  gejala  karena  pajanan  merkuri
masih dipengaruhi oleh faktor lain seperti kadar merkuri yang masuk, frekuensi pajanan dan masa kerjausia yang beresiko  tinggi  (>40  tahun)  yang  bergejala  neurologis berjumlah  14(87,5%)  responden  lebih  besar  dibanding usia yang berersiko rendah (20-40 tahun) yang berjumlah 12(48%)  responden  dengan  p-value  <0,05,  maka  H 1 diterima  dan  H 0 di  tolak  yang  berarti  Usia  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  gejala  neurologis. Penelitian  yang  sama  dengan  Meilya  F.I,  bahwa  umur berhubungan signifikan dengan gejala neurologis dengan nilai  p-value  0,001<0,01.  Meilya  membagi  usia  dalam dua  kategori  yaitu  >35  tahun  dan  ≤35  tahun.  Umur responden  antara  36  -  45  tahun  sebanyak  22(55%) responden.
Usia >40 tahun lebih dominan dibanding usia ≤40 tahun  sehingga  memungkinkan  berhubungan  dengan gejala  neurologis  karena  semakin  bertambah  umur semakin besar resiko akumulasi pajanan merkuri seiring dengan  semakin  lama  jam  kerja  dan  masa  kerja penambang emas yang panjang terutama pada usia lanjut karena  menginjak  usia  lanjut  fungsi  organ-organ  tubuh seperti  ginjal,  hati  dan  otak  telah  berkurang,  selain  itu usia >40 tahun telah terjadi penurunan kemampuan fisik dan daya tahan tubuh.
Berbeda dengan penelitian Rizki S.H bahwa hasil uji  korelasi  Spearmen,  usia  tidak  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  neuropsikologi  sebagai  salah satu  gejala  neurologis    (p=0,589>0,05).  Tidak  adanya hubungan  kemungkinan  disebabkan  penelitian  Rizki, usia penambang masih tergolong usia produktif dimana rata-rata 33 tahun, dimana usia penambang  termuda 18 tahun dan yang tertua 49 tahun, kelompok usia ≤40 tahun lebih  banyak  dibanding  penambang  yang  berusia  >40 tahun. Usia 20-40 tahun merupakan usia produktif, rata- rata masih memiliki kematangan kemampuan yang kuat dan  mempunyai  tingkat  produktifitas  lebih  tinggi dibanding usia >40 tahun. 25

## Tabel 3.  Hasil analisis multivariat antar variabel
Variabel P-Value  Exp (B) 95% CI lower  Upper Kadar Hg dirambut  0,003 69,333 4,231  1136,181 Masa Kerja 0,034 11,250 1,198  105,651 Keterangan : * signifikan.
Hasil  analisis  multivariat  yang  menggunakan regresi logistik metode backward conditional , ditemukan hasil  bahwa  variabel  yang  memiliki  hubungan  paling dominan terhadap gejala gangguan neurologis penambang  emas  tradisional  Kecamatan  Mantikulore, Kota  Palu  adalah  kadar  merkuri p-value=0,003 (PR 69.333 dengan 95% CI =4.231–1136.181), masa kerja p- value =0,034 (PR 11,250 dan 95% CI = 1.198–105.651). Dengan  demikian  variabel  yang  sangat  signifikan  dan berisiko 69,333 kali terjadinya gejala neurologis adalah variabel kadar Hg di rambut dibandingkan dengan  masa kerja responden.
Penambang emas yang memiliki kadar Hg rambut dibawah ≤2 ppm dan masa kerja penambang ≤ 5 tahun memiliki probabilitas sebesar  51,27 % untuk mengalami
gejala  neurologis,  sedangkan  penambang  emas  yang memiliki  kadar  Hg  rambut  dibawah  >2  ppm  dan  masa kerja penambang > 5 tahun memiliki probabilitas sebesar 100  %  untuk  mengalami  gejala  neurologis.  Dengan demikian  penambang  emas  dengan  kadar  Hg  rambut dibawah >2 ppm dan  masa kerja penambang > 5 tahun memiliki  probabilitas  yang  besar  untuk  mengalami gejala gangguan neurologis dibanding penambang emas yang  memiliki  kadar  Hg  rambut  dibawah  ≤2  ppm  dan masa kerja penambang ≤ 5 tahun.
Dengan  hasil  temuan  ini,  pemakaian  merkuri pada proses pengolahan emas pada penambangan emas tradisional  di  Kecamatan  Mantikulore  sudah  harus menjadi  perhatian  khusus  Pemerintah  Kota  Palu  agar pemakaian  merkuri  tidak  diperbolehkan  lagi.  Selain mengancam  lingkungan  dan  kesehatan  masyarakat penambang,  kesehatan  seluruh  masyarakat  Kota  Palu juga  terancam  oleh  cemaran  merkuri  yang  berasal  dari lokasi  penambangan  emas  yang  terbawa  aliran  sungai yang tercemar merkuri dimana sungai tersebut bermuara di  laut  yang  masih  dalam  kawasan  perkotaan  sehingga akan  mencemari  biota  laut  yang  dikonsumsi  oleh masyarakat Kota Palu.
Tahun 2022 United Nation Framework Convention  On  Climate  Change  (UNFCCC)  pada konferensi  COP-4.2  di  Bali  yang  dilaksanakan  pada tanggal  21-26  Maret  tahun  2022  yang  menyepakati  (1) EE konvensi minamata yang akan mulai dilakukan pada tahun  2023,  (2)  pengarusutamaan  gender  yaitu perlindungan  pekerja  wanita  diindustri  penambangan emas  skala  kecil  (PESK),  (3)  Deklarasi  Bali  yaitu memerangi  perdagangan  ilegal  merkuri. 26 Hal  ini menunjukan  keseriusan  secara  international  dalam memerangi  penggunaan  merkuri  pada  industri-industri yang  membahayakan  kesehatan  manusia.  Implementasi dari konvensi minamata, Pemerintah Republik Indonesia telah  membuat  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  (PERMENKES  RI)  nomor  41  Tahun  2019 tentang  penghapusan  dan  penarikan  alat  kesehatan bermerkuri  difasilitas  pelayanan  kesehatan  sebagai wujud  dari  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia (PERMENKES  RI) nomor 56 Tahun 2016. 27 Dengan  demikian  diperlukan  keseriusan  Pemerintah Kota Palu dalam  memerangi  penggunaan  merkuri pada pengolahan emas di penambangan emas Kota Palu.

## SIMPULAN
Kadar  Hg  rambut  penambang  di  Kecamatan Mantikulore,  Kota  Palu  yang  telah  melebihi  standar WHO  yaitu  2  ppm  berjumlah  78%  responden,  dengan kadar Hg terendah 0,8038 µg/gr yang tertinggi 99,6737 µg/g.  Responden  yang  mengalami  gejala  gangguan neurologis  berjumlah  63%.  Gejala  yang  dialami responden  adalah  sakit  kepala,  pelupa,  sering  merasa lelah  yang  tidak  biasa,  tremor,  mengalami  kesulitan mengerti isi buku atau surat kabar, mati rasa tangan atau kaki,  kesulitan  berkosentrasi,  merasakan  jantung berdebar  tanpa  ada  tekanan  atau  tanpa  melakukan aktifitas apapun, kemampuan seksual berkurang, lengan dan kaki terasa lemas. Terdapat hubungan antara  kadar
Hg,  masa  kerja,  lama  kerja,  frekuensi  pajanan  dengan gejala neurologis. Tidak ada hubungan antara Pemakaian APD dengan gejala neurologis.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Puji  Syukur  kepada  Allah  yang  maha  pengasih atas  kemurahanNya  artikel  ini  boleh  dipublish. Terimakasih kami ucapkan kepada Dekan, wakil Dekan, Ketua  Prodi,  seluruh  Dosen  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan,  Pemeritah  Kota  Palu  serta  seluruh  pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu  yang telah mengizinkan  dan  mendukung    pelaksanaan  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Ilmu Kimia. 10 Sifat Merkuri dan Penjelasannya. In: Materi  Kimia  Dari  Pakarakar.  Jakarta,  Indonesia: pakarkimia; 2022.
2.   Sofia  S,  Ibrahim  T,  Risqa  M.  Neurological  Status Disturbances  Caused  by  Mercury  Exposures  from Artisanal  Gold  Mining  Area  in  West  Aceh,  Aceh Province. 2017;1(PHICo
2016):57–61. https://doi.org/10.2991/phico-16.2017.53
3.   Abbas  HH,  Sakakibara  M,  Sera  K,  Arma  LH. Mercury  exposure  and  health  problems  in  urban artisanal  gold  mining  (UAGM)  in  Makassar,  South Sulawesi,  Indonesia.  Geosci  [Internet].  2017;7(3). https://doi.org/10.3390/geosciences7030044
4.   Suhelmi R, Amqam H, Thaha RM. Distribusi Gejala Neurologi Pada Pengrajin Emas Di Kecamatan Wajo Kota  Makassar.  J  Kesehat  Masy  Marit.  2020;3(1). https://doi.org/10.30597/jkmm.v3i1.10285
5.   Mirdat, Patadungan YS, Isrun. Status of Heavy Metal Mercury  (Hg)  in  Soil  in  the  Gold  Mine  Processing Area  in  Poboya  Village,  Palu  City.  E-journal Agrotekbis. 2013;1(2):127–34.
6.   Albasar  MI,  Daud  A,  Maria  IL.  Pajanan  Merkuri (Hg)  pada  Masyarakat  di  Kelurahan  Poboya  Kota Palu  Sulawesi  Tengah.  E_Journal  Progr  Pascasarj Univ Hasanuddin. 2013;14(23):11.
7.   Santoso FJ, Wahyudi HI, Isrun. Evaluasi Kandungan Logam  Berat  Merkuri  (  Hg  )  Pada  Beberapa Tanaman  Pangan  Dan  Palawija  Di  Sekitar  Areal Pengolahan Tambang Emas Di Kelurahan Poboya , Kota Palu. e-J Agrotekbis. 2014;2(2):138–45.
8.   Hidayanti  R,  Wawo  A,  Widodo  S,  Jafar  N,  Yusuf FN. Analisis Pengaruh Penambangan Emas Terhadap Kondisi Tanah Pada Pertambangan Rakyat Poboya Palu, Provinsi Sulawesi Tengah. 2017;5(3). https://doi.org/10.33536/jg.v5i3.141
9.   Nirmalasari  R,  Jaya  AI,  Ratianingsih  R.  Prediksi Pola  Penyebaran  Merkuri  (Hg)  Di  Udara  Pada Kondisi  Steady  State  Di  Kawasan  Pertambangan Emas  Poboya,  Kota  Palu  Menggunakan  Metode Beda Hingga. J Ilm Mat Dan Terap. 2016;10(1):89– 97.
https://doi.org/10.22487/2540766X.2013.v10.i1.745 6 10.  Pemerintah  Republik  Indonesia.  Undang-Undang
Nomor  3  Tahun  2020  tentang  Perubahan  Undang- Undang Nomor 4 Tahun 2009 tentang Pengusahaan Tambang Mineral Batubara 2020. https://doi.org/10.56301/csj.v3i2.476
11.  Astolfi  ML,  Protano  C,  Marconi  E,  Massimi  L, Piamonti  D,  Brunori  M,  et  al.  Biomonitoring  of mercury in hair among a group of eritreans (Africa). Int  J  Environ  Res  Public  Health.  2020;17(6). https://doi.org/10.3390/ijerph17061911
12.  Nurhastuti  MI.  Anatomi  Tubuh  dan  Sistem Persarafan  Manusia.  Pena  T,  editor.  Goresan  Pena. 2018;236.
13.  Hartati  RS.  Analisis  Risiko  Pajanan  Merkuri Terhadap Efek Neuropsikologis Pada Masyarakat Di Lokasi  Pengolahan  Emas  Desa  Krueng  Kalee Kecamatan  Pasie  Raja  Kabupaten  Aceh  Selatan Tahun  2018.  Repositori  Institusi  Universitas Sumatera Utara. Universitas Sumatera Utara; 2018.
14.  Syafruddin. Dampak Lama Bekerja Terhadap Kadar Merkuri ( Hg ) dalam Darah pada Pekerja Tambang Emas  Tradisional  di  Desa  Panton  Luas  Kabupaten Aceh  Selatan.  Vol.  79,  Repositori  Institusi  USU, Univsersitas  Sumatera  Utara.  Universitas  Sumatera Utara; 2015.
15.  Arifin YI, Sakakibara M, Sera K. Impacts of artisanal and small-scale gold mining (ASGM) on environment  and  human  health  of  Gorontalo  utara regency,  Gorontalo  Province,  Indonesia.  Geosci. 2015;5(2):160–76.
https://doi.org/10.3390/geosciences5020160
16.  Mulyadi  I,  Putrajaya  F,  Hasanah  N,  Sumiyati  S. Mercury content on hair as an indication of mercury exposure on gold miners in Tambang Sawah Village, Lebong  Regency.  Ann  Trop  Med  Public  Heal. 2021;24(01). https://doi.org/10.36295/ASRO.2021.24103
17.  Mahmud M, Lihawa F, Banteng B, Desei F, Saleh Y. Konsentrasi  Merkuri  Pada  Rambut  Kepala  Dan Kesehatan  Masyarakat  Pada  Lokasi  Penambangan Emas  Tradisional  Buladu  Kabupaten  Gorontalo Utara. J Pengelolaan Sumberd Alam dan Lingkung. 2018;8(2):235–40.
https://doi.org/10.29244/jpsl.8.2.235-240
18.  Agung Taufiqur Rokhman SY. Faktor-Faktor Yang Berhubugan Dengan Kadadr Merkuri Dalam Rambut
Masyarakat Sekitar Penambangan Emas Tanpa Izin (PETI)  Di  Desa  Malasari,  Kecamatan  Nanggung Kabupaten Bogor [Internet]. J Conserv Dent. 2013; Vol. 16.
19.  Novarianti. Analisis Faktor Risiko Paparan Merkuri (  Hg  )  Pada  Penambang  Emas  Di  Kelurahan Kawatuna. Hasanuddin, Makassar; 2013.
20.  Indah  MF,  Agustina  N.  Analisis  Kadar  Merkuri, Derajat Keasaman dan Faktor Risiko Kesehatan Pada Penambang  Emas  Tanpa  Izin  di  Kecamatan Cempaka. Bul Penelit Kesehat. 2021;48(4):281–90. https://doi.org/10.22435/bpk.v48i4.3452
21.  Izza HSN. Hubungan Paparan Merkuri (Hg) Dengan Gangguan  Fungsi  Tiroid  Pada  Penambang  Emas Tradisional  Di  Desa  Jendi  Kecamatan  Selogiri Kabupaten  Wonogiri.  J  Kesehat  Lingkung  Indones. 2013;12(1):58–63.
22.  Kementerian perindustrian. Undang - Undang RI No 13 Tahun 2003. Jakarta, Indonesia; 2003.
23.  Rianto  S,  Setiani  O.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Keracunan  Merkuri  Pada Penambang  Emas  Tradisional  di  Desa  Jendi Kecamatan Selogiri Kabupaten Wonogiri. J Kesehat Lingkung Indones [Internet]. 2012;11(1):54–60.
24.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  70  Tahun  2016  Tentang  Standar  dan Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan  Kerja  Industri. Jakarta; 2016.
25.  Aprilyanti  S.  Pengaruh  Usia  dan  Masa  Kerja Terhadap  Produktivitas  Kerja  (Studi  Kasus:  PT. OASIS  Water  International  Cabang  Palembang).  J
Sist dan Manaj Ind. 2017;1(2):68.
https://doi.org/10.30656/jsmi.v1i2.413
26.  Kementerian  Luar  Negeri.  COP4.2  Konvensi Minamata di Bali Sukses Berikan Hasil Strategis dan Monumental [Internet]. Jakarta, Indonesia; 2022.
27.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  41  Tahun  2019  Tentang  Penghapusan  dan Penarikan  Alat  Kesehatan  Bermerkuri  di  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan.  Jakarta:  sitkb3.menlhk.go.id; 2019.
©2023. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.