e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.518
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.518 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## KONSENTRASI ANTI-HBs PADA KARYAWAN RUMAH SAKIT YANG TELAH MELAKUKAN VAKSINASI HEPATITIS B
Anti-HBs Level of Worker Hospital After Hepatitis B Vaccine
KONSENTRASI ANTI-HBS PADA KARYAWAN RUMAH SAKIT YANG TELAH MELAKUKAN VAKSINASI HEPATITIS B Tingkat Anti-HBs Pekerja Rumah Sakit Pasca Vaksin Hepatitis B
Doni Setiawan ¹* , Iqmalia Yuniawati ²** , Nabil Ridla Firdaus ³*** , Endang Octaviana 4**** ***Program L Studi D-IIITeknologi LaboratoriumMedis STIKes Muhammadiyah Ciamis, Jawa Barat
****Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Umum Daerah Ciamis, Jawa Barat
Korespondensi email: donisetiawan@stikesmucis.ac.id/donizsetiawan@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Anti-HBs  ( Anti L Hepatitis  B L surface )  merupakan  antibodi L terhadap  hepatitis  B yang  dapat  timbul  akibat  infeksi  atau  pemberian  vaksin  hepatitis  B.  Karyawan  di  rumah  sakit sangat  beresiko  tinggi L tertular  virus L hepatitis L B,  karena  sering  melakukan  kontak L langsung dengan  pasien,  cairan L tubuh  dan L alat-alat  kedokteran  yang L terinfeksi.  Rentannya  karyawan rumah sakit terkena infeksi virus hepatitis B maka perlu dilakukan pencegahan yang tepat, yaitu dengan  pemberian  vaksin  hepatitis  B  secara  teratur.  Anti-HBs  merupakan  parameter pemeriksaan untuk mengetahui keberhasilan vaksinasi hepatitis B. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui konsentrasi antibodi hepatitis B pada karyawan  rumah sakit di Ciamis setelah tiga tahun  vaksinasi  pada  tahun  2020. Metode: penelitian  ini L menggunakan  metode deskriptif L kualitatif. Populasi adalah karyawan rumah sakit Ciamis sebanyak 30 orang yang telah melakukan  vaksinasi  Hepatitis  B  tiga  tahun  sebelumnya  yaitu  vaksinasi  pada  tahun  2017. Penelitian  pengujian  ini  dilakukan  pada  tahun  2020.  Instrumen  yang  digunakan  adalah pemeriksaan L dengan  metode  ELISA L (Enzyme-Linked  Immunosorbent L Assay) . Hasil: Hasil penelitian  menunjukkan  rata-rata  konsentrasi  Anti-HBs  pada  karyawan  yaitu  42,46  mIU/mL  yang menunjukkan hasil positif dengan titer anti-HBs 10 – 100 mIU/mL (normo-respon). Kesimpulan: Tiga puluh  karyawan  rumah  sakit  Ciamis  memiliki  imunitas  yang  baik  setelah  vaksinasi  tiga  tahun, sehingga antibodi hepatitis B tetap dapat bertahan.
Kata L Kunci: Anti-HBs, Hepatitis B, Karyawan, Vaksinasi, ELISA, Imunitas

## ABSTRACT
Introduction: Anti-HBs (Anti Hepatitis L B L surface) is an antibody L to hepatitis L B that arises from the administration of the hepatitis B vaccine. Hospital employees are L at high risk L of contracting the hepatitis  B  virus,  because  they  often  have  direct  contact  with  patients,  body  fluids  and  medical equipment infected Anti-HBs (Anti-L-Hepatitis BL-surface) are antibodies against hepatitis B which can arise as a result of infection or administration of the hepatitis B vaccine. Hospital employees are at high risk of being infected with the Hepatitis LB virus, because they often have direct contact with patients, body fluids and infected medical devices. The vulnerability of hospital employees to infection with the hepatitis B virus requires proper prevention, namely by administering the hepatitis B vaccine regularly. Anti-HBs is an examination parameter to determine the success of hepatitis B vaccination.  This  study  aims  to  determine  the  concentration  of  hepatitis  B  antibodies  in  hospital employees  in  Ciamis after three years of vaccination in 2020.  This L study aims to determine the presence of hepatitis B antibodies in Ciamis Hospital employees after three years of vaccination. Method:  This  study  aims  to  determine  the  concentration  of  hepatitis  B  antibodies  in  hospital employees  in  Ciamis  after  three  years  of  vaccination  in  2020.  The  population  was  30  Ciamis Hospital  employees  who  had  received  Hepatitis  B  vaccination  three  years  previously,  namely vaccination  in  2017.  The  instrument  used  was  an  examination  using  the  ELISA  (Enzyme- Linked L Immunosorbent  Assay).  Results: L The  results L showed L that  the L average  level L of  Anti- HBs in employees was 42.46 mIU/mL which showed a positive result with an anti-HBs titer of 10 –  100  mIU/mL  (normo-response).  Conclusion:  Thirty  Ciamis  hospital  employees  have  good immunity after three years of vaccination, so hepatitis B antibodies can survive. Keywords: Anti-HBs, Hepatitis B, Employees, Vaccinations, ELISA, Immunity
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.518
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.518 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## PENDAHULUAN
Penyakit  hepatitis  B  disebabkan  oleh infeksi  virus  hepatitis  B  yang  dapat menyebabkan  penyakit  hati  yang  parah, termasuk sirosis dan kanker hati (Kramvis et al., 2022). Virus hepatitis B merupakan virus DNA  dari  kelompok  Hepadnaviridae.  Virion mengandung  DNA  sirkular    dengan  genom 3.200 bp (Nguyen et al., 2020).
Secara  global  dua  miliar  orang  telah terinfeksi hepatitis B. Diperkirakan di seluruh dunia lebih dari 292 juta orang hidup dengan Infeksi hepatitis B kronis dan HBsAg positif diperkirakan 3,9% pada tahun 2016 (Guvenir &  Arikan,  2020).  Indonesia L merupakan negara  endemisitas L tinggi  infeksi  virus Hepatitis  B  nomor  2  terbesar  setelah Myanmar diantara negara-negara anggota L WHO  SEAR  ( South  East  Asian
Region ) (Contesa, 2022).
Berdasarkan L hasil  Riset L Kesehatan  Dasar (Riskesdas), pada L tahun 2018 prevalensi L Hepatitis  diperkirakan  terdapat
28 juta penduduk L Indonesia yang terinfeksi L Hepatitis  B  dan  C,  14  juta diantaranya berpotensi untuk L menjadi kronis, dan dari L yang kronis 1,4 juta L orang berpotensi  untuk L menderita  kanker L hati (Ramadhian &
Pambudi, 2016). Berdasarkan L diagnosis, L sebanyak 14% L penduduk
Indonesia L terinfeksi Hepatitis L B dan Papua L merupakan Provinsi dengan L prevalensi tertinggi L yaitu sebanyak 0,7% L sedangkan di L Provinsi Sulawesi Tenggara L sebanyak 0,4% penduduknya L terinfeksi Hepatitis
B (Riskesdas, 2018).
Virus  hepatitis  B  sangat  menular  dan menyebar karena paparan membran mukosa atau kulit oleh darah yang terinfeksi atau cairan tubuh lainnya (air liur, air mani, dan cairan vagina). Di daerah endemik tinggi virus  hepatitis  B  paling  sering  terjadi ditularkan  dari  ibu  ke  anak  saat  lahir (transmisi  perinatal).  Selain  itu,  kelompok risiko  yaitu  melalui  paparan  seksual, anggota  rumah  tangga  dari  orang  yang terinfeksi,  pasien  hemodialisis,  orang  yang dipenjara,  pengguna  narkoba  suntikan, penyandang  disabilitas  dengan  perawatan jangka  panjang,  dan  pelancong  ke  daerah dengan endemisitas hepatitisB sedang atau
tinggi  dan  orang  dengan  risiko  pajanan  di tempat kerja (Pattyn et al., 2021).
Rumah sakit L merupakan institusi yang L mempunyai potensi L bahaya kompleks  bagi  tenaga  kerja  di  dalamnya. Dari L data  yang  telah L di L kumpulkan  dari berbagai rumah sakit L di Indonesia menunjukkan L bahwa  37,7-50,0%  Hepatitis kronik  dengan  pengerasan  hati  dan  37,7- 52,0% L kanker hati primer yang disebabkan oleh Hepatitis B (Riskesdas, 2018).
Dari  beberapa  data  yang  telah ditemukan memacu pemerintah untuk mengintegrasikan  imunisasi  Hepatitis  B kedalam  program  imunisasi  rutin  secara nasional  sesuai  dengan  anjuran Technical Advisory  Group  on  Viral  Hepatitis  &  Global Advisory  Group ,  WHO.  Pada  pertemuan tahun  1991,  EPI  ( Expanded  Program  on Immunization )  & Global  Advisory  Group telah merekomendasikan bahwa pada tahun 1995 imunisasi Hepatitis B harus dimasukkan  ke  dalam  Program  Imunisasi Nasional  untuk  semua  negara  dengan tingkat  endemis  sedang  sampai  tingkat endemis tinggi dengan prevalensi lebih dari 8%  (Hidayah,  2018).  Vaksin  Hepatitis  B Vaksin hepatitis B tersedia sejak 1982 yang awalnya  berasal  dari  plasma  dan  setelah 1984  tersedia  sebagai  vaksin  rekombinan. Pada tahun 1997, Pusat Pengendalian dan Pencegahan  Penyakit  (US  CDC)  telah merekomendasikan  bahwa  semua  petugas kesehatan harus menerima vaksinasi hepatitis B lengkap yaitu pada 0 bulan (1-29 hari pertama di vaksin), 1 bulan dan 6 bulan yang diberikan secara intramuskuler. Sebuah tinjauan menekan perlunya mendidik petugas kesehatan tentang infeksi hepatitis  B,  vaksin  yang  tersedia,  status kekebalan  pascavaksin  dan  profilaksis pascapajanan (Sahana et al., 2017).
Penularan  virus  hepatitis  B  pada karyawan  di  rumah  sakit  beresiko  tinggi untuk  tertular  hepatitis L B  karena L kontak langsung  dengan  darah,  cairan  tubuh pasien,  dan  melalui  alat-alat  laboratorim yang L terinfeksi  (Thompson  et  al.,  2010). Rentannya  karyawan  rumah  sakit  terkena infeksi virus hepatitis B maka perlu dilakukan pencegahan  yang  tepat,  yaitu  dengan pemberian vaksin secara teratur.
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.518
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.518 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
Anti-HBs dapat diukur satu sampai tiga bulan  setelah  melengkapi  rangkaian  dasar vaksin  (Pondé,  2011).    Anti-HBs  baru muncul setelah HbsAg diketahui positif. Anti- HBs yang positif menunjukan bahwa individu yang  bersangkutan  telah  kebal  terhadap inveksi  virus  hepatitis  B  baik  yang  terjadi setelah  suatu  infeksi  alami  atau  setelah dilakukan  imunisasi  hepatitis  B  (Kasih  & Hapsari,  2017).  Anti-HBs  juga  digunakan sebagai pemantau masa penyembuhan dari infeksi Hepatitis B (Gunawan & Herawati, 2018).
Perlindungan  vaksin  dalam  jangka waktu  yang  lama  tergantung  atas  respon antibodi  dimana  85-95%  pada  orang  yang telah divaksinasi anti-HBsnya mudah hilang (Kasih  &  Hapsari,  2017).  Kadar  Anti-HBs digunakan sebagai marker proteksi terhadap hepatitis B virus dimana kadar anti-HBs >10 IU/L  dianggap  protektif  terhadap  infeksi hepatitis  B.  Adanya  anti-HBs  dalam  darah bisa  didapatkan  melalui  vaksinasi,  infeksi dan juga immunopraphylaxis dengan Hepatitis  B  Imunoglobulin.  Anti-HBs  juga digunakan  sebagai  penanda  keberhasilan vaksinasi (Zanneti AR, Mariano A, 2009).
Hasil  observasi  menunjukkan  bahwa setelah  dilakukannya  vaksinasi  terhadap hepatitis  B  pada  karyawan  di  rumah  sakit tidak  ada  pemeriksaan  lanjutan  untuk mengetahui ada atau tidaknya respon imun terhadap vaksinasi yang dilakukan. Sehingga dengan dilakukannya penelitian ini bertujuan untuk melihat keberhasilan vaksinasi  dengan  mengetahui  konsentrasi antibodi  terhadap  hepatitis  B  (Anti-HBs) setelah dilakukan vaksinasi pada karyawan rumah sakit Ciamis.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  kualitatif L yaitu  untuk  melihat gambaran  kadar  Anti-HBs  pada  karyawan rumah sakit Ciamis telah melakukan tiga kali vaksinasi  Hepatitis  B.  Pengambilan  data kualitatif  pada  penelitian  ini  dilakukan dengan pengujian anti-HBs di Labotaroium.
Responden L penelitian  ini L sebanyak 30  orang  yang  terdiri  dari  perawat,  bidan, ATLM  dan  petugas  laundry.  Penelitian  ini dilaksanakan pada tahun 2020. Kuantifikasi
anti-HBs  dilakukan  dengan  menggunakan jenis  ELISA  direct  sandwich    microplate imunosorben  berlapis  HBsAg,  yang  yang membentuk ikatan antigen HBsAg-Anti Hbs- HRP konjugat (Shin et al., 2018). Penelitian ini  sudah  mendapatkan  keterangan  layak etik komite etik penelitian Kesehatan dengan No.069/kepk-bth/VII/2020.

## HASIL
Sampel  yang  diperiksa  yaitu  pada karyawan  yang  telah  vaksin  lengkap Hepatitis  B  dengan  tiga  dosis.  Karakteristik pada  tabel  1,  menunjukan  bahwa  jumlah subjek berjenis kelamin L laki-laki lebih banyak L daripada jumlah subjek yang berjenis L kelamin  perempuan  dan  usia karyawan lebih dominan usia 31-40 tahun.
Tabel 1 Karakteristik L Subjek Penelitian L Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan 12 40 Laki-laki 18 60 Usia (tahun) 20-30 6 20 31-40 14 46,6 41-50 6 20 >50 4 13,3 Pekerjaan Perawat 18 60 Bidan 4 13,3 ATLM 5 16,6 Petugas Laundry 3 10
Frekuensi (n) = 30 sampel.
Tabel  2  Absorbansi  Standard  sebagai Validitas Running Test Pemeriksaan Anti-HBs metode ELISA
Anti-HBs Standard (mIU/mL) AOD 450 nm Log Anti- HBs Log OD 0 0,004 0 -2,397 10 0,049 1 -1,309 25 0,095 1,397 -1,022 50 0,201 1,698 -0,696 100 0,387 2 -0,412 400 1,113 2,602 0,046 1000 2,003 3 0,301
Hasil perhitungan dari nilai absorbansi  standard  di  dapatkan  kurva regresi pada Gambar 1 .
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.518
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.518 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)

## Gambar 1  Kurva Standard
Nilai 𝑅 2 pada gambar 1.1 yaitu 0,9918 dimana  validitas running  test pemeriksaan anti- HBs  nilai  kurva  standard  ≥0,95.  Nilai absorbansi  kontrol  positif  0,913  dan  nilai absorbansi kontrol negatif 0,018.
Tabel 3 Presentase hasil kadar anti-HBs pada karyawan  di  rumah  sakit  Ciamis  yang  telah melakukan vaksinasi lengkap
Kadar Anti-HBs Jumlah Sampel Persentase (%) ≤10 mIU/mL (Hipo-respon) - - 10 – 100 mIU/mL (Normo-respon) 30 100 ≥100 mIU/mL (Hiper-respon) - - Total 30 100
Tabel  3  Presentase  hasil L pemeriksaan kadar  anti-HBs  dengan L metode  ELISA ( Enzyme-linked L Immunosorbent Assay ) pada  30  karyawan  di  rumah  sakit  Ciamis setelah  tiga  tahun  melakukan  vaksinasi lengkap  hepatitis  kadar  anti-HBsnya  yaitu 10-100  mIU/mL  dengan  rata-rata  titer  anti- HBs  42,46  mIU/mL,  dimana  kadar  titer tersebut setelah divaksin dianggap sebagai penanda  kekebalan  yang  memberikan perlindungan terhadap infeksi dan menunjukkan  presentase  kadar  anti-HBs 100% Normo-repon.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  sampel    pada  tabel  1 jumlah  subjek  penelitian  yaitu  30  sampel dimana L laki-laki lebih banyak dibandingkan dengan L perempuan. Usia karyawan didominasi dengan usia 31-40 tahun, sampel lebih banyak dari Perawat jika dibandingkan dengan Bidan, Ahli Teknologi Laboratorium
Medik dan Pegawai Laundry. Menurut Radji, 2010  faktor  usia,  jenis  kelamin  dan pekerjaan  dapat  mempengaruhi  terjadinya penularan  infeksi.  Faktor  usia  sangat berkaian  dengan  keberadaan  antibodi  di dalam  tubuh  untuk  mencegah  terjadinya infeksi  kronik,  hal  tersebut  terjadi  karena semakin  bertambahnya  usia  (dewasa) sistem  imunitas  semakin  menurun  (Radji, 2010).
Vaksin yang digunakan pada karyawan di rumah sakit Ciamis yaitu vaksin Engerix-B  yang  merupakan  jenis  vaksin DNA  rekombinan  (r-DNA).  Dimana  antigen komponen  vaksin  tersebut  di  produksi  sel ragi dan menggunakan aluminium hidroksida  atau  aluminium  hidroksifosfat sulfat  yang  digunakan  untuk  mengaktifkan jalur inflamasi (Ho et al., 2020). Keberhasilan vaksinasi  Hepatitis  B  ditandai  dengan terbentuknya anti- HBs. Metode yang sering digunakan  dan  direkomendasikan  oleh Kemenkes  RI  (2012)  untuk  pemeriksaan anti-HBs  adalah  ELISA  (Muktitama  et  al., 2020).
Pemberian  vaksin  sebanyak  tiga rangkaian  yaitu  pada  bulan  pertama,  bulan kedua  danLbulan  keenam  dengan  dosis yang  sama.  Vaksinasi  virus  hepatitis  B dijadwalkan  dalam  tiga  suntikan  melalui intramuskular mengikuti rekomendasi sesuai prosedur yang dianjurkan. Tujuan utama dari semua  jenis  vaksin  adalah  merangsang sistem  kekebalan  dalam  tubuh  orang tersebut  untuk  melawan  antigen,  sehingga apabila antigen tersebut menginfeksi kembali,  reaksi  imunitas  yang  lebih  kuat akan  timbul.  Vaksin  mengandung  bakteri, virus atau komponennya. Vaksin megandung  antigen  yang  sama  dengan antigen yang menyebabkan penyakit, namun  antigen  yang  ada  dalam  vaksin tersebut  sudah  dikendalikan  (dilemahkan) maka pemberian vaksin tidak menyebabkan orang menderita penyakit seperti jika orang tersebut  terpapar  dengan  antigen  yang sama secara alamiah (WHO, 2019).
Hasil  presentase  pemeriksaan  pada table 3, anti-HBs pada 30 karyawan di rumah sakit Ciamis dapat diketahui seluruh sampel serum  memiliki  kadar  titer  antibodi  10-100 mIU/mL (normo-respons)
yang
y = 0,8998x - 2,2877
R² = 0,9918 -3 -2 -1 0 1 0 2 4 L o g 1 0 ( OD) Log 10 (Anti-HBsAg Standards)
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.518
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.518 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
menunjukkan masih terdapat antibodi Hepatitis B. Secara umum, tidak diperlukan dosis booster untuk individu imunokompeten. Namun, dari ambang batas nilai  untuk  normo-respon  itu  terdapat beberapa  perbedaan  hasil  yang  memiliki tingkatan jauh dari setiap titer satu karyawan dengan  karyawan  yang  lain.  Hal  tersebut dapat dikarenakan respon imun yang dimiliki berbeda-beda L antara  orang  satu L dengan yang L lainnya.  Respon  antibodi  yang  buruk terlihat pada orang tua dalam imunokompromais  yang  harus  diberikan vaksinasi dengan volume yang lebih banyak (dua kali volume biasa). Orang normal yang tidak  mempunyai  respon  antibodi  lebih kurang  5-10%.  Pada  orang  yang  tidak berespon memiliki anti-HBsnya yang kurang dari  10  IU/L  dan  tanpa  proteksi,  yang berespon  rendah  memiliki  kadar  anti-HBs 10-100 IU/L dan umumnya tanpa kadar anti- HBs  yang  dapat  dideteksi  5-7  tahun, sedangkan  yang  berespon  baik  memiliki kadar  anti-HBs  puncak  lebih  dari  100  IU/L dan biasanya memiliki imunitas jangka lama (Kasih & Hapsari, 2017).
Pemeriksaan Anti-HBs pada karyawan di  rumah  sakit  dilakukan  untuk  mengetahui ada  tidaknya  respon  antara  antigen  dan antibodi terhadap hepatitis B dan dilakukan untuk  mengevaluasi  tanggapan  kekebalan diantara  petugas  kesehatan  di  rumah  sakit atau  laboratorium  klinik  setelah  berbagai durasi vaksinasi hepatitis B. Penularan pada petugas  kesehatan  sangan  beresiko  tinggi (Kate Rittenhouse-Olson, 2017)
Menurut (Sahana  et  al.,  2017) mengungkapkan  bahwa  penurunan  titer dapat  disebabkan  dengan  seiring  waktu sejak  vaksinasi  berkembang.  Proporsi pasien yang  tidak  terlindungi setelah  5  dan 10 tahun setelah vaksinasi masing – masing adalah  20%  dan  27%.  Mayoritas  memiliki perlindungan pascavaksinasi terhadap infeksi  virus  hepatitis  B  hingga  10  tahun. Maka  dari  itu,  setidaknya  wajib  dilakukan vaksinasi  untuk  para  petugas  profesional kesehatan (Rustian; Darmawati, 2008).
Menurut  (Hidayat  &  Syahputra,  2020) respon  antibodi  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  diantaranya,  dosis  yang  diberikan, usia  dari  orang  yang  melakukan  vaksinasi
dan  kompetensi  imun  penerima  vaksin. Pemberian  dosis  vaksin  pada  petugas kesehatan yaitu 20 mcg/mL. Hasil anti-HBs positif atau reaktif terdapat dua kemungkinan.  Pertama,  status  hepatitis  B kemungkinan terjadi infeksi kemudian tubuh pasien  membentuk  antibodi.  Kedua,  terjadi karena  pasien  telah  di  vaksin  dan  berhasil memberikan kekebalan (Andini, 2016).

## SIMPULAN L DAN SARAN L
Simpulan L Berdasarkan  hasil L penelitian  yang telah  dilaksanakan, L dapat  disimpulkan bahwa L karyawan  di  rumah  sakit  Ciamis yang  telah  melakukan  vaksinasi  lengkap terhadap  hepatitis  B  menunjukkan  masih memiliki antibodi terhadap hepatitis B.

## Saran
Penelitian selanjutnya disarankan untuk  pemeriksaan antibody terhadap Hepatitis B secara rutin dan dengan jumlah responden yang lebih luas sebagai antisipasi dini infeksi Hepatitis B.

## FUNDING
L Penelitian i ini tidak menerima bantuan pendanaan dari pihak manapun . L

## KONFLIK L KEPENTINGAN
Tidak i ada potensi konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan L terima i kasih L disampaikan kepada L seluruh civitas
akademik Program L Studi  D3 L Teknologi  Laboratorium Medis STIKes Muhammadiyah Ciamis serta rumah sakit  Ciamis yang telah bekerjasama dalam penelitian ini.

## KEPUSTAKAAN
Andini, S. T. (2016). Titer Anti-HBs dengan variasi  waktu  pembacaan  Absorbansi pada  ELISA  Reader.  In Skripsi . Universitas Muhammadiyah Semarang.
Contesa, L. (2022). Hubungan Pengetahuan Tentang Vaksin (Maesles Rubella) dan Pendidikan Ibu Dengan Minat Keikutsertaan  Vaksin  di  Palembang. Jurnal Masker Medika , 10 (1), 609 –613.
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.518
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.518 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4.0)
Gunawan,  L.  S.,  &  Herawati,  R.  (2018).  Uji Kadar  Anti-HBs  pada  Balita  Penerima Imunisasi  Dasar. Biomedika , 10 (2),  1 –
10. https://doi.org/10.31001/biomedika.v10 i2.269
Guvenir, M., & Arikan, A. (2020). Hepatitis b virus:  From  diagnosis  to  treatment. Polish  Journal  of  Microbiology , 69 (4), 391 –399. https://doi.org/10.33073/PJM-2020-044 Hidayah,  S.  (2018). Analisis  Faktor  Risiko Kejadian  Hepatitis  B  pada  Tenaga Kesehatan Di Kabupaten Maros Tahun 2018 . Universitas Hasanudin Makasar.
Hidayat,  S.,  &  Syahputra,  A.  A.  (2020).
Perancangan Multimedia Interaktif
Sistem  Imun  Tubuh  Pada  Manusia. Visual Heritage: Jurnal Kreasi Seni Dan Budaya , 2 (03), 144 –149. https://doi.org/10.30998/vh.v2i03.898 Ho, J. K. T., Jeevan-Raj, B., & Netter, H. J. (2020). Hepatitis b virus (HBV) subviral particles  as  protective  vaccines  and vaccine platforms. Viruses , 12 (2), 1 –26. https://doi.org/10.3390/v12020126
Kasih,  T.,  &  Hapsari,  R.  (2017).  Profil  Anti-
Hbs  Sebagai  Penanda  Kekebalan
Terhadap Infeksi Virus Hepatitis B Pada
Mahasiswa Kedokteran. Jurnal Kedokteran  Diponegoro , 6 (2),  1279 – 1289.
Kate  Rittenhouse-Olson,  E.  D.  N.  (2017).
Imunologi dan Serologi Klinis M odern : Untuk Kedokteran dan Analis Kesehatan (MLT/CLT) . EGC
Kedokteran.
Kramvis, A., Chang, K. M., Dandri, M., Farci, P., Glebe, D., Hu, J., Janssen, H. L. A., Lau,  D.  T.  Y.,  Penicaud,  C.,  Pollicino, T.,  Testoni,  B.,  Van  Bömmel,  F., Andrisani,  O.,  Beumont-Mauviel,  M., Block,  T.  M.,  Chan,  H.  L.  Y.,  Cloherty, G. A., Delaney, W. E., Geretti, A. M., … Revill,  P.  A.  (2022).  A  roadmap  for serum biomarkers for hepatitis B virus: current  status  and  future  outlook. Nature  Reviews  Gastroenterology  and Hepatology , 19 (11), 727 –745. https://doi.org/10.1038/s41575-022- 00649-z Muktitama, R. E., Kartika, A. I., & Anggraini,
H.  (2020).  Perbedaan  Hasil  Anti-HBs Berdasarkan Variasi Pengulangan Jumlah Pencucian Menggunakan Metode  ELISA. Jurnal  Labora  Medika , 4 (1), 16 –19.
Nguyen, M. H., Wong, G., Gane, E., Kao, J. H., & Dusheiko, G. (2020). Hepatitis B virus: Advances in prevention, diagnosis, and therapy. Clinical
Microbiology  Reviews , 33 (2),  1 –38. https://doi.org/10.1128/CMR.00046-19
Pattyn, J., Hendrickx, G., Vorsters, A., & Van Damme, P. (2021). Hepatitis B
Vaccines. Journal of Infectious
Diseases , 224 (Suppl  4),  S343 –S351. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa668
Pondé,  R.  A.  A.  (2011).  The  underlying mechanisms  for  the  “simultaneous HBsAg and anti-HBs serological profile.” European  Journal  of  Clinical Microbiology & Infectious Diseases , 30 ,
1325 –1340. Radji,  D.  M.  (2010). Imunologi  dan  Virologi (Edisi Pert). PT. ISFI Penerbitan.
Ramadhian,  R.,  &  Pambudi,  R.  (2016).
Efektivitas  Vaksinasi  Hepatitis  B  untuk Menurunkan  Prevalensi  Hepatitis  B. Jurnal Majority , 5 (1), 91 –95. Riskesdas.  (2018). Hasil  Badan  Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan
Kementerian  Kesehatan  Tahun  2018 .
Kemenkes RI.
Rustian;  Darmawati,  S.  &  S.  (2008).  Anti HBsAg  Pada  Staf  Fakultas  Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang Setelah  Sepuluh  Tahun  Vaksinasi Hepatitis B. Universitas
Muhammadiyah  Semarang , 1 (1),  29 –
33.
Sahana,  H.  V,  Sarala,  N.,  &  Prasad,  S.  R.
(2017). Decrease in Anti-HBs
Antibodies  over  Time  in  Medical Students and Healthcare Workers after Hepatitis B Vaccination. Biomed
Research  International , 2017 ,  1 –5. https://doi.org/10.1155/2017/1327492
Shin, Y. W., Cho, D. H., Song, G. W., & Kim, S.  H.  (2018).  A  New  ELISA  to Overcome  the  Pitfalls  in  Quantification of  Recombinant  Human  Monoclonal Anti-HBs,  GC1102,  by  Commercial
e-ISSN : 2654-8658
p -ISSN :2301-8631 Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Volume 11, Nomor 1. Juni 2023 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v11i1.518
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v11i1.518
Immunoassays. Biological  Procedures Online , 20 (1), 1 –7. https://doi.org/10.1186/s12575-018-
0083-8 Thompson,  A.  J.  V,  Nguyen,  T.,  Iser,  D., Ayres,  A.,  Jackson,  K.,  Littlejohn,  M., Slavin,  J.,  Bowden,  S.,  Gane,  E.  J.,  & Abbott,  W.  (2010).  Serum  hepatitis  B surface  antigen  and  hepatitis  B  e antigen titers: disease phase influences correlation with viral load and intrahepatic  hepatitis  B  virus  markers. Hepatology , 51 (6), 1933 –1944. WHO.  (2019). Dasar-Dasar  Keamanan
Vaksin .
Zanneti  AR,  Mariano  A,  R.  L.  (2009).  Long Term  Immunogenicity  of  Hepatitis  B Vaccination and Policy for Booster : an Italian  multicentre. Lancet , 366 (9494),
1379 –1384.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(05)67568-X.