## GAMBARAN KECEMASAN PASIEN EKSTRAKSI GIGI DI RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM) UNSRAT
Nurrany Brany Yahya 1) , Michael Andreas Leman 1) , Bernart S.P Hutagalung 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran, UNSRAT

## ABSTRACT
Anxiety  is  a  normal  response  that  frequently  and  experience  by  everyone  when  dealing  with something that is considered in threatening and can be affect a person’s behavior. Anxiety can occur in various situations and coditions, one of  which is dental anxiety. So that, needed for the approach and  good  communication  from  the  dentist  to  the  patient  to  reduce  anxiety  in  order  not  to  cause problems in the dental extractions in Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) Unsrat in age category early  adults,  mid  adults  and  elderly.  This  type  of  research  is  a  descriptive  with  a  qualitative approach (individual interviews). This research was conducted in the fourth week in August to the third  week  of  September  2015.  Sampling  by  using total  sampling.  The  results  showed  that  the  age category most anxious is early adulthood. Results found also showed that of the 13 sampels, most of which were most worried are female. There are several factors that influence anxiety, but the most influential  is  the  anxiety  of  samples  of  the  onset  of  pain  when  action  tooth  extraction.  Lack  of information regarding the action to be performed dental health wokers about dental extractions can also cause anxiety to the patient.
Key words : dental Anxiety, tooth extraction, adult patients

## ABSTRAK
Kecemasan  merupakan  respon  normal  yang  sering  terjadi  dan  dialami  semua  orang  ketika menghadapi  sesuatu  yang  dianggap  mengancam  dan  dapat  mempengaruhi  perilaku  seseorang. Kecemasan  dapat terjadi dalam  berbagai  situasi  dan kondisi, salah  satunya  ialah  kecemasan  dental ( dental anxiety ). Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran kecemasan pasien ekstraksi gigi di Rumah  Sakit  Gigi  Mulut  (RSGM)  pada  pasien  kategori  usia  dewasa  awal  (18-40  tahun),  dewasa pertengahan  (40-60  tahun)  dan  lanjut  usia  (<  60  tahun).Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu deskriptif  dengan  menggunakan  pendekatan  kualitatif  (wawancara  perorangan) . Penelitian  ini dilakukan pada minggu ke empat dibulan agustus sampai dengan minggu ke tiga dibulan september. Pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  metode total  sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan kategori  usia  yang  paling  banyak  merasa  cemas  yaitu  dewasa  awal.  Hasil  yang  ada  juga menunjukkan  bahwa  dari  13  subjek  penelitian,  sebagian  besar  yang  paling  banyak  merasa  cemas adalah  perempuan.  Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan  salah  satu  diantaranya  yang paling  berpengaruh  yakni kecemasan  subjek  terhadap  timbulnya  rasa  sakit  saat dilakukan  tindakan pencabutan  gigi.Kurangnya  informasi  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  kepada  subjek mengenai  perawatan  yang  akan  dilakukan  khususnya  ekstraksi  gigi  juga  dapat  menjadi  salah  satu faktor pencetus timbulnya rasa cemas.
Kata kunci : kecemasan dental, ektraksi gigi, pasien dewasa

## PENDAHULUAN
Data Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS)  tahun  2013  menunjukkan bahwa  penduduk  Indonesia  yang    memiliki masalah  gigi  dan  mulut  sebesar  25,9%  dan hanya  sekitar  31,1  %  yang  menerima perawatan  dan  pengobatan  gigi  mulut  dari tenaga medis (perawat gigi, dokter gigi atau dokter  gigi  spesialis),  sedangkan  68,9% lainnya  tidak  menerima  perawatan  gigi  dan mulut.  Secara  keseluruhan  kesempatan  dan keterjangkauan masyarakat Indonesia untuk mendapatkan  pelayanan  dari  tenaga  medis gigi hanya sekitar 8,1 % (Anonim, 2013)
Perawatan  gigi  dan  mulut  yang  dapat diterima  oleh  masyarakat  terdiri  dari beberapa  jenis  salah  satu  di  antaranya adalah  ekstraksi  gigi.  Ekstraksi  gigi merupakan proses pencabutan atau pengeluaran  gigi  dari  tulang  alveolus (Harty,  1995)  Menurut  penelitian  yang dilakukan  Wardle  yang  dikutip  oleh Tangkere pada tahun 2013 dalam penelitiannya  mengenai  gambaran  tingkat kecemasan  pasien  saat  menjalani  prosedur ekstraksi  gigi  dengan  mendengarkan  musik mozart di puskesmas Tuminting menunjukkan bahwa prosedur ekstraksi gigi merupakan  pencetus  utama  terjadinya kecemasan seseorang (Tangkere, 2013). Kecemasan  merupakan  respon  normal yang  sering  terjadi  dan  dialami  semua orang  ketika  menghadapi  sesuatu  yang dianggap mengancam dan dapat mempengaruhi  perilaku  seseorang.  Hal  ini diperparah  apabila  orang  tersebut  pernah mengalami  trauma  sebelumnya  dan  dapat berpengaruh  terhadap  perawatan  di  masa yang  akan  datang.  Untuk  itu  perlu dilakukan pendekatan dan komunikasi yang baik  oleh  dokter  gigi  ke  pasien  untuk mengurangi  kecemasan  mereka  agar  tidak menimbulkan masalah dalam proses perawatan  pasien  tersebut.  Setiap  orang yang  mengalami  kecemasan  memiliki  cara untuk menunjukkan kecemasannya, sehingga tidak memungkinkan untuk menentukan  seberapa  besar  kecemasan yang  dialami  orang  tersebut. Untuk
melakukan  pengukuran  tingkat  kecemasan seseorang  perlu  dilakukan  penilaian  dan pemeriksaan baik secara fisiologi, emosional  dan  kognitif  dari  pasien  seperti adanya  tanda-tanda  fisiologi,  yang  timbul ditandai  dengan  meningkatnya  denyut  nadi atau berkeringat (Pusparatri, 2015). Kecemasan  dapat  terjadi  dalam  berbagai situasi  dan  kondisi,  salah  satunya  ialah kecemasan dental .
Kecemasan  dental  merupakan  suatu kecenderungan  merasa  cemas  terhadap perawatan gigi dan mulut (Koch & Poulsen, 2003).  Kecemasan  dental  tidak  hanya terjadi  pada  pasien  anak,  tetapi  juga  dapat terjadi  pada  pasien  dewasa  (Elvira,  2013). Pada  pasien  anak  kecemasan  ini  menjadi hal wajar dikarenakan situasi yang dihadapinya  merupakan  pengalaman  baru, sedangkan bagi pasien dewasa dapat terjadi berdasarkan  pengalaman  buruk  di  masa kecil  terhadap  perawatan  gigi  dan  mulut yang  dapat  menyebabkan  trauma  serta berpengaruh  hingga  pasien  dewasa  (Hmud &  Walsh,  2013). Pada  pasien  yang  belum memiliki  pengalaman  dilakukan  ekstraksi gigi, timbulnya rasa cemas diakibatkan oleh beberapa faktor diantaranya yakni mendengarkan  pengalaman  dari  orang  lain, seperti  teman  dan  anggota  keluarganya yang sudah pernah dilakukan ekstraksi  gigi atau kurangnya pengetahuan maupun informasi  mengenai  perawatan  yang  akan dilakukan.
Survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  di Rumah  Sakit  Gigi  Mulut  (RSGM  Unsrat) menunjukkan  bahwa  pasien  yang  hendak dilakukan  tindakan  pencabutan  gigi  merasa cemas  saat  menunggu  giliran  untuk dilakukan  ekstraksi  gigi  serta  terdapat berbagai  karakteristik  pasien  baik  dari  segi usia,  jenis  kelamin,  sosial  dan  ekonomi. Berdasarkan survei tersebut peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  mengenai kecemasan  pasien  ekstraksi  gigi  di  Rumah Sakit  Gigi  dan  Mulut  (RSGM)  Unsrat. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat gambaran  kecemasan  pasien  ekstraksi  gigi di RSGM Unsrat.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu deskriptif  dengan menggunakan pendekatan kualitatif (wawancara  perorangan) . Penelitian  telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut (RSGM)  Unsrat  pada  bulan  Mei  - September  2015.  Populasi  pada  penelitian ini yaitu  pasien dewasa dengan pembagian usia  menurut  Hurlock  yaitu  dewasa  awal 18-40  tahun,  pertengahan  40-60  dan  lanjut usia  60  tahun  keatas  yang  melakukan ekstraksi  gigi  di  RSGM  Unsrat. Dalam penelitian  ini  peneliti  menggunakan total sampling dengan  sampel  yang  diperoleh sebanyak  57  subjek  yang  sesuai  dengan kriteria  inklusi  selama  empat  minggu. Instrumen  dalam  penelitian  ini  yaitu panduan  wawancara  dengan  pertanyaan terbuka.  Proses  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  dilakukan wawancara  dengan memberikan pertanyaan terbuka dan merekam  proses  wawancara  tersebut.  Data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini dianalisis  dengan  mengelompokkan  subjek penelitian  yang  cemas  dan  tidak  cemas yang  dilakukan  oleh coder dan  kemudian dimasukkan dalam tabel kerja.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan pada minggu  keempat  dibulan  Agustus  sampai dengan  minggu  ketiga  bulan  September  di Rumah  Sakit  Gigi  Mulut  (RSGM)  Unsrat yang  berlokasi  di  Jl.  Dr.  Soetomo  No.  3, Manado.  Jumlah  subjek  dalam  penelitian ini  berjumlah  57  yang  bersedia  menjadi subjek dalam penelitian ini. Hasil penelitian menunjukkan karakteristik subjek penelitian sebagai berikut.
Tabel  1. Karakteristik  subjek  penelitian menurut kategori usia Kategori usia (Tahun) n % Dewasa awal 18-40 tahun 23 40,35 Dewasa pertengahan 40-60 tahun 23 40,35
Lanjut usia > 60 tahun 11 19,30 Total 57 100 Tabel  2. Karakteristik  subjek  penelitian menurut jenis kelamin Jenis kelamin n % Laki-laki 16 28,1 Perempuan 41 71,9 Total 57 100 Tabel  3. Hasil  analisis  data  pertanyaan pertama, sembilan, sepuluh dan sebelas Kategori subjek n % Cemas 13 22,8 Tidak cemas 44 77,2 Total 57 100 Tabel  4. Variasi  jawaban  pertanyaan  dua sampai dengan delapan Pertanyaan Variasi jawaban n % 2.Hal  apa  saja yang  membuat cemas saat ini? Tidak ada 0 0,0 Rasa sakit 5 38,5 Perawatan 2 15,4 Alat 2 15,4 pengalaman 2 15,4 Penyakit sistemik 1 7,7 Anastesi 1 7,7 3.Apakah  anda pernah dilakukan pencabutan  gigi sebelumnya? Pernah 8 61,5 Tidak pernah 5 38,5 4.Sebelumnya anda pernah pencabutan dimana? Tidak ada 5 38,5 Puskesmas 5 38,5 Rumah sakit 0 0,0 Praktek pribadi drg. 2 15,4 Perawatan gratis 1 7,7 5.Mengapa anda ingin dilakukan pencabutan gigi? Lubang 7 53,8 Goyang 1 7,7 Sakit/nyeri 1 7,7 Keropos 1 7,7 Patah 2 15,4 Sisa akar 0 0,0 Prostodontik 0 0,0 Ortodontik 0 0,0 Impaksi 1 7,7 6.Informasi  apa yang anda Tidak tahu 8 61,5 Pelayanan 1 7,7
ketahui mengenai pencabutan gigi? Kesembuhan 1 7,7 Kebutaan 1 7,7 Rasa sakit 1 7,7 Jangan menghisap ludah 0 0,0 Perdarahan 1 7,7 Penyebab kerusakan gigi 0 0,0 7.Darimana sumber informasi  yang anda dapat? Tidak ada 8 61,5 Teman 2 15,4 Tenaga kesehatan 1 7,7 Anggota keluarga 0 0,0 Pengalaman pribadi 2 15,4 Media 0 0,0 8.Hal  apa  saja yang diceritakan? Sama  dengan jawaban no.6 Total 13 100 Tabel  5. Karateristik  subjek  penelitian  cemas menurut kategori usia Kategori usia n % Dewasa awal (18-40 tahun) 7 53,8 Dewasa pertengahan (40- 60 tahun) 5 38,5 Lanjut usia (> 60 tahun) 1 7,7 Total 13 100 Tabel 6. Karakteristik subjek penelitian cemas menurut jenis kelamin Jenis kelamin n % Laki-laki 2 15,4 Perempuan 11 84,6 Total 13 100

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  wawancara  terhadap  57 subjek,  diperoleh  13  subjek  yang  merasa cemas.  Hasil  ini  diperoleh  berdasarkan penilaian yang dilakukan oleh peneliti pada pertanyaan  pertama,  sembilan,  sepuluh  dan sebelas.  Pengelompokan  kategori  cemas yang  dilakukan  terhadap  subjek  selain berdasarkan  jawaban  yang  diperoleh  dari hasil  wawancara,  peneliti  juga  melakukan penilaian  terhadap  subjek  baik  secara
fisiologi,  kognitif  dan  emosional.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  tanda-tanda  fisiologis yang  terjadi,  seperti    subjek  terlihat berkeringat  lebih,  terlihat  pucat,  cara bernafas  subjek  yang  tidak  teratur,  buang air kecil terus-menerus serta sering menggerakkan  salah  satu  anggota  tubuh secara berulang kali seperti menggoyangkan tangan atau kaki. Beberapa tanda-tanda  yang  ada  ditunjukkan  oleh subjek  penelitian  sesuai  dengan  penjelasan kepustakaan  mengenai  manifestasi  dari kecemasan  seperti  merasa  sakit  perut, pusing,  hiperhidrosis  (keringat  berlebih), hiperrefleksia (refleks otot), palpitasi (perasaan  berdebar-debar  atau  denyut jantung  tidak  teratur),  gelisah,  sinkop (pingsan),  takikardia  (kecepatan  denyut jantung  yang  abnormal),  tremor  (gemetar), frekuensi,  hesitansi,  dan  urgensi  uri (dorongan mendesak yang mendadak untuk berkemih) (Sadock & Sadock, 2010).
Dari 13 subjek penelitian yang menyatakan  merasa  cemas,  karakteristik subjek  penelitian  cemas  menurut  kategori usia menunjukkan bahwa bila dibandingkan ketiga kategori usia ini  yang paling banyak merasa  cemas  yaitu  kategori  usia  dewasa awal. Dikutip dari penelitian yang dilakukan  oleh  Mawa  pada  tahun  2013 menyatakan  bahwa  pasien  dewasa  muda (awal)  lebih  labil  dalam  menghadapi  suatu hal  tertentu  yang  dapat  membuat  mereka tertekan.  Oleh  karena  itu,  banyak  pasien dewasa  muda  (awal)  merasa  lebih  cemas, sesuai  juga  dengan  pendapat  dari  Kirova dalam jurnal International Medical Association Bulgaria tahun 2011 mengatakan bahwa berdasarkan data statistik  usia  25–26  tahun  merupakan  usia dimana  seseorang  mengalami  kecemasan dental yang paling tinggi (Mawa,2013).
Karakteristik  kecemasan  berdasarkan kategori  jenis  kelamin,  sebagian  besar berjenis kelamin perempuan. Pada umumnya  kecemasan  sering  terjadi  pada perempuan  karena  dari  sudut  pandang psikologis, perempuan lebih berpikir dengan  perasaan  dibandingkan  laki-laki. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
Ter Horst dan Wit juga mengatakan bahwa perempuan  lebih  cemas  dibandingkan  laki- laki  (Alaki,  2011).  Namun,  laki-laki cenderung  tidak  mau  mengaku  merasa cemas  dan  hal  ini  mungkin  berhubungan dengan  perbedaan  peran  gender  di  mana wanita lebih bersedia untuk
mengungkapkan  perasaan  kecemasannya dari pada laki-laki (Brukuene et al , 2006).
Dari  data  yang  diperoleh  ke  13  subjek yang merasa cemas sebagian besar menyatakan,  hal  penyebab  timbulnya  rasa cemas  subjek  sebelum  dilakukan  ekstraksi gigi  yaitu  kecemasan  subjek  terhadap timbulnya  rasa  sakit  yang  akan    dirasakan saat  dilakukan  tindakan  ekstraksi  gigi. Selain kecemasan subjek terhadap timbulnya  rasa  sakit  saat  dan  sesudah dilakukan  ekstraksi  gigi,  hal  lain  penyebab timbulnya rasa cemas subjek yakni kesalahan  perawatan/tindakan  yang  akan dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan,  melihat alat-alat  yang  digunakan,  pengalaman pribadi  yang  dialami  oleh  subjek  yang menimbulkan  rasa  trauma  dan  adanya penyakit  sistemik.  Beberapa  jawaban  yang diperoleh  dari  subjek  penelitian  sesuai dengan  penjelasan  pada  kepustakaan  yang menyatakan  faktor-faktor  dari  kecemasan yakni pengalaman traumatik, faktor keluarga/teman, faktor fobia alat perawatan gigi  dan  karakteristik  pasien  yakni takut dengan  rasa  sakit  dan  takut  cedera/  luka yang berakibat perdarahan (Berghdal,2012). Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gow di  Inggris  juga  menunjukkan  hal  yang sama.  Gow  menyatakan  bahwa  rasa  cemas pada  ekstraksi  gigi  dapat  terjadi  karena beberapa  faktor  yaitu  rasa  takut  darah  atau luka  yang berdarah, pasien takut kesakitan, pasien  yang  belajar  dari  pengalaman anggota keluarga dan teman yang mengalami  hal  buruk  ketika  melakukan ekstraksi  gigi,  pasien  yang  trauma  karena pengalaman  buruk  yang  dialami,  dan karakter pasien (Vassend & Olav, 2005). Dari data yang diperoleh dari 13 subjek yang  merasa  cemas  sebagian  besar  sudah pernah  dilakukan  ekstraksi  gigi,  beberapa diantaranya menyatakan memiliki
pengalaman buruk. Pengalaman buruk yang dialami  subjek  dapat  berpengaruh  terhadap perawatan selanjutnya. Berdasarkan kepustakaan  dan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Gow  faktor  timbulnya  rasa  cemas salah  satunya  adalah  trauma  karena pengalaman  buruk  yang  dialami. Banyak hal  yang  dapat  mempengaruhi  kecemasan seseorang, tetapi kemungkinan besar timbulnya  kecemasan  dental  disebabkan karena  adanya  pengalaman  buruk  pasien sewaktu kecil atau pada masa remaja,  yang dapat  menjadi  penyebab  utama  rasa  cemas pada  orang  dewasa  (Natamiharja  dan Manurung, 2007).
Dari  hasil  wawancara,  jawaban  yang diperoleh  dari  subjek  yang  sudah  pernah dilakukan  tindakan  ekstraksi  gigi.  Instansi kesehatan  yang  paling  banyak  dikunjungi oleh subjek yaitu puskesmas. Alasan subjek memilih  puskesmas  karena  biaya  yang dikeluarkan tidak terlalu mahal dan bahkan gratis, sedangkan tempat pelayanan kesehatan  yang  paling  sedikit  dikunjungi yaitu  tempat  praktek  pribadi  dokter  gigi karena biaya yang cukup mahal  yang harus dikeluarkan  oleh  subjek.  Sebagian  besar subjek  yang  diwawancarai  menyatakan memiliki status ekonomi rendah. Berdasarkan penjelasan dalam kepustakaan, masyarakat  yang  status  sosial  ekonominya rendah  cenderung  lebih  takut  dan  cemas terhadap  perawatan  gigi  dibandingkan dengan masyarakat yang sosial ekonominya menengah  ke  atas.  Hal  ini  dikarenakan perawatan  gigi  tersebut  kurang  umum  bagi masyarakat yang status ekonominya rendah (Berghdal, 2012).
Jawaban  yang  diperoleh  dari  13  subjek yang  merasa  cemas  sebagian  besar  ingin dilakukan ekstraksi gigi karena adanya rasa sakit  yang  timbul  karena  akibat  keadaan gigi  subjek  yang  sudah  berlubang.  Hal  ini berkaitan  dengan  keluhan  utama  pasien, berdasarkan penjelasan balaji dalam Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery dalam  pemeriksaan  subyektif  terhadap pasien, keluhan utama pasien ke dokter gigi salah  satunya  adalah  rasa  sakit  (Balaji, 2007).
Tiga  belas  subjek  yang  merasa  cemas, sebagian  besar  tidak  mengetahui  informasi mengenai  ekstraksi  gigi  dan  sumber  yang memberikan informasi yang jelas mengenai ekstraksi  gigi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa informasi  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan  (dokter  gigi/  mahasiswa  profesi dokter  gigi/perawat  gigi)  sebelum  dan sesudah  dilakukannya  tindakan  ekstraksi gigi masih kurang. Informasi yang diterima oleh pasien dapat mempengaruhi kecemasannya.  Berdasarkan  hasil  yang didapat,  sumber  informasi  yang  diperoleh subjek  hanya  dari  teman  ataupun  anggota keluarga pasien. Salah satu faktor kecemasan yakni faktor teman dan keluarga,  berupa  cerita  mereka  tentang ketakutan  terhadap  dokter  gigi.  Hal  ini memiliki  pengaruh  yang  sangat  besar terhadap  pandangan  seseorang  terhadap dokter  gigi  serta  komentar  negatif  dan pikiran  yang  salah  tentang  perawatan  gigi (Sadock dan Sadock, 2010).
Dari hasil wawancara pertanyaan kedelapan,  jawaban  yang  diperoleh  sama dengan pertanyaan keenam. Pada pertanyaan kesembilan, sepuluh dan sebelas, dari 57 subjek diwawancarai tersisa hanya 13 subjek yang konsisten menyatakan  merasa  cemas,  jadi  sebagian besar subjek merasa tidak cemas. Pelayanan yang  baik  dari  tenaga  kesehatan  (dokter gigi/mahasiswa  profesi  dokter  gigi)  di RSGM  Unsrat  terhadap  pasien  dapat membantu mengurangi bahkan menghilangkan  rasa  cemas  yang  dirasakan pasien. Penanganan kecemasan dental yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yaitu membangun  hubungan  harmonis  dengan pasien serta adanya informasi yang diberikan  mengenai  perawatan  yang  akan dilakukan yang dikemas secara menarik dan mudah  dipahami  pasien  seperti  adanya poster-poster di RSGM yang berisi informasi  berupa  cara  menjaga  kesehatan gigi  dan  mulut  atau  pun  penjelasan mengenai  perawatan  yang  ada  di  RSGM. Informasi ini selain menambah pengetahuan  pasien  juga  dapat  menjadi modeling yang bertujuan untuk
memperkuat  dan  membangun  hubungan dan  fikiran  positif  pasien    terhadap perawatan gigi dan mulut (Nolen, 2007).

## KESIMPULAN
Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan  bahwa  dari  57  subjek  yang diwawancarai hanya 13 subjek yang merasa cemas  dengan  persentasi  sebesar  22,8%. Subjek  yang  paling  banyak  merasa  cemas berdasarkan  kategori  usia  yaitu  kategori usia dewasa awal dengan persentasi sebesar 53,8%,  sedangkan    berdasarkan  jenis kelamin  yang  paling  banyak  merasa  cemas yaitu  perempuan  dengan  persentasi  sebesar 84,6% dibandingkan laki-laki hanya sebesar 15,4%.
Sebagian  besar  subjek  tidak  mengetahui informasi  mengenai  ekstraksi  gigi,  hal  ini ditunjukkan  dari  13  subjek  yang  merasa cemas  8  diantaranya  tidak  mengetahui informasi  mengenai  ekstraksi  gigi  dengan persentasi sebesar 61,5%.

## SARAN
Diharapkan  bagi  pihak  RSGM  Unsrat dan tenaga kesehatan (dokter gigi/mahasiswa profesi) untuk dapat meningkatkan  pelayanan    dan  mutu,  baik ketersediaan  sarana  dan  prasana,  suasana nyaman  dan  tenang  serta      informasi  yang diberikan  lebih  lengkap  dan  jelas  kepada pasien  terhadap  berbagai  jenis  perawatan yang  akan  diberikan  khususnya  ekstraksi gigi  baik  kepada  pasien  yang  baru  pertama kali  ataupun  yang  sudah  pernah  dilakukan tindakan ekstraksi gigi sebelumnya. Sehingga    pasien  dapat  membagikan informasi  tersebut  kepada  teman  maupun anggota  keluarganya.  Diharapkan  dengan manajemen  yang  baik  kepada  pasien  akan memberikan  pengalaman  yang  baik  pula terhadap pasien guna mengurangi kecemasannya  di  masa  yang  akan  datang ketika  pasien  akan  melakukan  perawatan gigi dan mulut lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alaki  S,  Alotaibi  A,  Almabadi  E,  Alanquri E.  2012.  Dental  anxiety  in  middle school  children  and  their  caregivers: prevalences and severity. J Dent Oral Hyg Jan ;4(1): p.6-11
Anonim.  2013. Laporan  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (RisKesDas)  2 . Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2013.h.146-7.
Balaji  SM.  2007. Textbook  of  Oral  and Maxillofacial  Surgery .  New  Delhi: Elsevier. p.104-12.
Berghdal  J.  2012. Clinical  management  of the  adult  patient  with  dental  anxiety .
Thesis. Tromso: Masteroppgave klinik odontologi. p.4-6.
Brukiene  V,  Jolanta  A,  Irena  B.2006.  Is dental treatment experience related to dental  anxiety?  A  cross-sectional study  in  Lithuanian  adolescents.
Stomatologica,  Baltic  Dental  and Maxillofacial  Journal .  8(4):  p.108  – 115.
Elvira SD, Hadisukanto G. 2013. Buku Ajar Psikiatri. Jakarta:  Badan  Penerbit FKUI;2013.h.250,514.
Harty,  F.J.  1995. Kamus  kedokteran  gigi . Jakarta:EGC;1995.h.117
Hmud R, Walsh  LJ.  2009.  Dental anxiety :
causes, complications
and
management  approaches. J  Minim
Interv Dent . 2(1): p.67-78.
Kirova  DG.  2011.  Dental  anxiety  among dental  students.  JofIMAB–Annual Proceding  (Scientific  Papaers).  17: p.137-9.
Koch  G,  poulsen  S.  2003.  Behaviour management problems in children and
adolescent. Klingberg G,Raadal
M,eds. Pediatric  dentistry. A  clinical approach.  1st  ed.  Oxford.  Blackwell Munksgaard. p. 53-68.
Mawa  MAC.  2013.  Gambaran  tingkat kecemasan  pasien  usia  dewasa  pra tindakan  pencabutan  gigi  di  Balai Pengobatan  Rumah  Sakit  Gigi  dan Mulut  Manado.        Manado.  Jurnal  e- Gigi. h.5.
Natamiharja L, Manurung YRL. 2007. Rasa takut terhadap perawatan gigi.
Dentika Dental Journal ; 12(2): h.200- 2 .
Nolen  S,  Hoeksema.  2007. Abnormal psychology.  4 th e d.  New  York: McGraw-Hill.p. 228.
Sadock  BJ,  Sadock  VA.  2010.  Kaplan  & Sadock Buku ajar psikiatri klinis edisi 2. Jakarta: EGC.h.230-55.
Tangkere  H.  2013.Gambaran  kecemasan pasien saat menjalani prosedur ekstraksi  gigi  sambil  mendengarkan musik mozart di  puskesmas. Jurnal e – Gig i. 1(1):h.70.
Vassend,  Olav.  2005.  Anxiety,  Pain  and Discomfort  Associated  with  Dental Treatment. Behavior  Research  and Therapy. 31(7): p.659-666.