HUBUNGAN SHIFT KERJA PERAWAT DENGAN STRES KERJA DI RUANG IRDM BLU RSUP PROF DR. R. D. KANDOU MANADO.
Katerine Konoralma, Lucia Moningka, dan Sofina Palamani

## Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Salah  satu  faktor  penyebab  kecelakaan  kerja  pada    manusia  ialah  stres  dan  kelelahan  ( fatique ). Stres  yang  berlebihan  akan  berakibat  buruk  terhadap  individu  untuk  berhubungan  dengan lingkungannya  secara  normal. Shift kerja  dapat  mempengaruhi  berbagai  perubahan  fisik  dan psikologis  tubuh  manusia  diantaranya  ialah  kelelahan.  Akibatnya  kinerja  perawat  menjadi  buruk dan secara tidak langsung berpengaruh terhadap organisasi  di tempat  kerja. Tujuan penelitian  ini ialah  menganalisis  hubungan  antara shift kerja  perawat  dengan  stres  kerja  perawat  di  ruang Instalasi  Rawat  Darurat  Medik  BLU  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Jenis  penelitian  ini bersifat    obersevasionalanalitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study  design. Penelitian dilakukan  di  Instalasi  Rawat  Darurat  MedikBLU  RSUP  Prof  Dr.  R.D.  Kandou  Manado.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang yang signifikan kuat antara shift kerja perawat dengan stress kerja perawat  di Ruang Instalasi Rawat Darurat Medik BLURSUP ProfDr. dr.R.D. Kandou Manado dengan kekuatan hubunganr = 0,514, pada tingkat kepercayaan 95% (α = 5%) p value=  0,001  <0,05.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini    disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  kuat  antara shift kerja  perawat  dengan  stres  kerja  perawat.  Disarankan  kepada pengambil  kebijakan  dan  keputusan  di  Ruang  Instalasi  Rawat  Darurat  Medik  BLU  RSUP  Prof Dr.dr.  R.D.  Kandou,  supaya  mengatur  jadwal  shift  kerja  perawat  dengan  memperhatikan  akibat stress kerja pada perawat.
Kata Kunci :  Shift kerja, stres kerja.

## ABSTRACT
One  of  accidental  caused  factors  on  human  is  stress  and  fatique.  Stress  is  excessive  will  be  bad result toward individual for related to as normally. Work shift could influencing kind of changed of  physical  and  phychological  human  body,  that  is  fatique.  That  resulted  nurse  achievement  or performance  can  to  be  bad  and  influencing  on  organization  in  work  place    as  indirectly.  The research aims is to analyzing relation between nurse work shift with nurse work stress in Instalasi Rawat  Darurat  Medik  (IRDM)  room  BLU  RSU  Prof.  dr.dr.  R.D.  Kandou  Manado.  The  research type  is  using  analytic  observasional  with  cross  sectional  study  design  approach.  Location  of  the reaserch  conducted  in  IRBM  BLU  RSU  Prof.  dr.dr.  R.D.  Kandou  Manado.  The  result  of  the research showing that there is significantly  relationship between nurse work shift with work stress on  nurse  in  IRDM  room  BLURSUP  ProfDr.  dr.R.D.  Kandou  Manado  with  the  power  of relationship r = 0,514, on confidence interval 95% (α = 0,05) p value = 0,001<0,05. Based on the result  of  this  research  conclusion  that  there  is  significantly  relationship  between  work  shift  with nurse  work  stress  nurse  in  IRDM  room  BLURSUP  ProfDr.  dr.R.D.  Kandou  Manado.  Based  on conclusion  needed  suggested  that  policy  decision  making  in  IRDM  room  BLURSUP  ProfDr. dr.R.D.  Kandou  Manado  in  order  shift  work  schedule  could  managing  or  arranging  with  psy attention toward work stress on nurse effect.

## PENDAHULUAN
Stres  dalam  pekerjaan  terjadi  ketika  terdapat ketidaksesuaian  antara  tuntutan  pekerjaan,  sumber daya  serta  kemampuan  individu  pekerja  untuk memenuhi  tuntutan 1 Stress  dan  kelelahan  ( fatique ) bisa  disebabkan  karena  tekanan    fisik  ataupun tekanan  mental,  sehingga    seringkali  hal  ini merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  kecelakaan
kerja  pada  manusia 2 .Salah  satu  penyebab fatique ialah gangguan tidur ( sleep distruption )  antara lain dapat dipengaruhi oleh kekurangan waktu tidur dan gangguan  pada  irama  sirkadian  akibat jet  lag atau pekerjaan shift 3 .
Menurut  Patel,  (1996)  di  dalam  Nasir  & Muhith,  (2011)  Stres  merupakan  reaksi  tertentu yang  muncul  pada  tubuh  yang  bisa  disebabkan
oleh  berbagai  tuntutan.  Stres  dapat  berlangsung dalam waktu singkat, tetapi juga dapat berkepanjangan. Stres yang terlalu berat mengancam kemampuan seseorang untuk menghadapi  lingkungan.  Hampir  semua  orang didalam  kehidupan  mengalami  stres  sehubungan dengan pekerjaan 4 . Shift kerja  dapat  mempengaruhi  berbagai perubahan  fisik  dan  psikologis  tubuh  manusia diantaranya  ialah  kelelahan 2 .  Upaya  kesehatan kerja  merupakan  upaya  penyerasian  antara kapasitas, beban,  dan lingkungan  kerja  agar  setiap pekerja dapat bekerja sacara sehat tanpa membahayakan  diri  sendiri  maupun  masyarakat disekelilingnya,  agar  diperoleh  produktivitas  kerja yang  optimal  (UU  kesehatan  tahun  1992). Kapasitas, beban dan lingkungan kerja merupakan komponen utama dalam kesehatan kerja. Kapasitas kerja  seperti  status  kesehatan  kerja  dan  gizi  kerja yang  baik  serta  kemampuan  fisik  yang  prima diperlukan  agar  seorang  pekerja  dapat  melakukan pekerjaannya dengan baik. Beban kerja yang berat atau  kemampuan  fisik  yang  lemah  dapat mengakibatkan seorang pekerja menderita ganguan atau  penyakit  akibat  kerja.  Gangguan  kesehatan dapat  disebabkan  oleh  faktor  yang  berhubungan dengan pekerjaan maupun yang tidak berhubungan dengan pekerjaan 5 .
Rumah  sakit  merupakan  salah  satu  bentuk sarana  kesehatan,  baik  yang  diselenggarakan  oleh pemerintah  dan  atau  masyarakat  yang  berfungsi untuk melakukan upaya pelayanan kesehatan dasar atau  kesehatan  rujukan  dan  atau  upaya  kesehatan penunjang.  Keberhasilan  rumah  sakit  dalam menjalankan  fungsinya  ditandai  dengan  adanya peningkatan  mutu  pelayanan  rumah  sakit.  Mutu rumah  sakit  sangat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor.  Faktor  yang  paling  dominan  ialah  sumber daya manusia (SDM) 6 . P erawat  ialah  salah  satu  unsur  SDM  yang    sangat penting  peranannya  karena  merupakan  ujung tombak  pelayanan  kesehatan  diRumah  Sakit. Perawat merupakan tenaga kerja paling lama yang kontak  atau  berhubungan  dengan  pasien  yaitu selama 24 jam. Hal ini akan menyebabkan stressor yang  kuat  pada  perawat  didalam  lingkungan pekerjaannya. Shift kerja merupakan sumber utama dari stres bagi tenaga kerja. Banyak keluhan akibat shift kerja  seperti  gangguan  tidur,  selera  makan menurun,  gangguan  pencernaan  dan  kelelahan selama atau setelah bekerja pada shift malam 7 .
Pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat  akan optimal  apabila  ada  kerjasama  yang  baik  antara satu  bagian  dengan  bagian  yang  lain.  Salah  satu bagian  di  BLURSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou
Manado  yang  cukup  penting  ialah  Instalasi  Gawat Darurat.  Pekerja  instalasi  gawat  darurat  terutama perawat, dituntut untuk dapat memberikan kecepatan  dan  ketepatan  pertolongan  pada  pasien gawat darurat yang tinggi. Hal ini bertujuan untuk menyelamatkan  kehidupan  ( life  saving )  dan mencegah  kecacatan,  sehingga  dapat  hidup  dan berfungsi sebagaimana mestinya.
Dewan Internasional Keperawatan ( International Council of Nursing /ICN) menyatakan  bahwa  pelayanan  kesehatan  diberikan 24  jam  per  hari  sehingga  perlu shift kerja .  Shift kerja  dapat  berdampak  negatif  pada  kesehatan individu  sehingga  dapat  mempengaruhi  pelayanan yang  diberikan 8 .Menurut  data International  Labor Organitation (ILO)  tahun  2010,  tercatat  setiap tahunnya  lebih  dari  2 juta orang  meninggal  akibat kecelakaan  dan  penyakit  akibat  kerja.  Sekitar  160 juta  orang  menderita  penyakit  akibat  kerja  dan terjadi  sekitar  270  juta  kasus  kecelakaan  kerja pertahun di seluruh dunia. Menurut data Kemenakertrans  RI,  angka  kecelakaan  kerja  pada tahun  2009  mencapai  96.513  kasus,  sedangkan pada tahun 2010 angka kecelakaan kerja mencapai 53.267 kasus 9 .
Data  ketenagaan  yang  diambil  pada  tahun 2011  di  Instalasi  Gawat  Darurat  Medik  jumlah perawat 39  orang yang terdiri dari 16 laki-laki dan 23 perempuan. Tingkat pendidikan SPK : 2 orang, DIII  :  26  perawat  dan  S1  :  11  perawat.  Hasil pendataan  yang  dilakukan  dibagian  catatan  medik rumah  sakit  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  selama  tahun  2011  didapatkan  jumlah pasien  masuk  3730  pasien,  rata-rata  pasien  yang dirawat  per  bulan  sebanyak  311  pasien  per  bulan, rata-rata  pasien  yang  dirawat  sebanyak  11  pasien per  hari    dan  jumlah  perawat  yang  bertugas  di ruang IRDM pada shift kerja pagi kurang lebih 17 perawat, shift kerja siang kurang lebih 5-6 perawat dan shift kerja  malam  kurang  lebih  5–6  perawat dengan  tingkat  pendidikan  yang  berbeda  serta lamanya  masa  kerja  dan  pengalaman  yang diperoleh akan menjadi pemicu terhadap munculnya  stres  yang  menyebabkan  penurunan kinerja dari perawat itu sendiri.
Berdasarkan  pengalaman  dan  pengamatan  di lahan  pelayanan  kesehatan,  bahwa  perawat  bukan saja  mengerjakan  asuhan  keperawatan  kepada pasien, tetapi juga melakukan banyak kegiatan lain seperti  pelayanan  administrasi  dan  lain-lain  yang cukup  memeras  tenaga  fisik  perawat.  Fenomena yang  terjadi,menempatkan    perawatdalam  situasi lingkungan    stresor  yang  tinggi  karena  perawat setiap  kali  akan  berhadapan  dengan  aspek lingkungan  fisik  dan  psikososial  yang  tinggi  dari
pekerjaan,sehingga  kemungkinan  besar  perawat akan  mengalami stres. Permasalahan yang  muncul ialah:  “Apakah  ada  hubungan shift kerja  perawat dengan  stres  kerja  pada  perawat  pelaksana  di Instalasi  Rawat  Darurat  Medik  (IRDM)  BLU RSUP Prof Dr. R. D.  Kandou Manado?.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  observasional  analitik dengan  rancangan cross  sectional  design  study . Tujuan penelitian ini ialah menganalisis hubungan antara shift kerja perawat dengan stress kerja pada perawat pelaksana di Instalasi Rawat DaruratMedik    BLU  RSU  Dr.dr.  R.D.  Kandou Manado.Populasi  dan  sampel  dalam  penelitian  ini ialah  seluruh  perawat  pelaksana  pelayanan kesehatan  di  IRDM  BLU  RSUP  Prof  Dr.  R.  D. Kandou  Manado.  Populasi  dan  sampel    berjumlah 39  orang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu bersedia berpartisipasi dalam penelitian, hadir atau bertugas  pada  saat  pengumpulan  data  penelitian dan perawat yang telah mengalami shift kerja pada hari  yang  ke  tiga.    Penelitian  ini  dilaksanakan mulai  dari  bulan  Januari  2011  sampai  dengan bulan Juni 2011.
Teknik  Pengambilan  Sampel,  Pengumpulan Data dan Instrumen.
Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan teknik  kebetulan  “ accidental  sampling  technic ” dan  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini membutuhkan  waktu  kurang  lebih  30  hari  kerja dengan  cara  wawancara  dan  pengisian  kuesioner yang  dilakukan  oleh  peneliti  kepada  responden yang  kebetulan  saat  pengambilan  data  hadir  dan sedang  bertugas  pada  hari  ketiga  dinas  baik  pada shift  pagi,  sore,  dan  malam.  Dinas  pagi,  diukur pada  akhir shift yaitu  jam  14.00  wita;  responden sudah dijelaskan sebelumnya pada pergantian shift malam ke shift pagi jam 07.00. Dinas sore, diukur pada  akhir shift yaitu  jam  21.00  wita;  responden sudah dijelaskan sebelumnya pada pergantian shift pagi  ke shift sore  hari  yaitu  jam  14.00.  Dinas
malam,  diukur  pada  akhir shift yaitu  jam  07.00 wita;  responden  sudah  dijelaskan  pada  pergantian shift sore  ke shift malam  yaitu  jam  21.00  sesuai dengan jadwal dinas responden. Variabel independen  dalam  penelitian  ini  ialah shift kerja perawat pelaksana pelayanan kesehatan di Instalasi Rawat  Darurat  Medik  (IRDM)    BLU  RSUP  Prof Dr. R. D.  Kandou Manado, dan variabel dependen ialah  stress  kerja  pada  perawat  meliputi:  umur, tingkat pendidikan, lama kerja dan jenis kelamin.Data  yang  dikumpulkan  ialah  data  primer dan juga data sekunder.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  berupa  angket  atau  kuesioner.  Kuesioner  yang digunakan oleh peneliti sebelumnya telah digunakan  oleh  Eka  P.  Rahayu  (2008),  dengan judul  “Hubungan  antara Shift Kerja  dengan  Stres Kerja pada Tenaga Kerja Bagian Farmasi Di RSU. PKU.  Muhamadiyah  Yogyakarta  Tahun  2008” 10 . dengan  hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara shift kerja  dengan  stres  kerja  pada  tenaga  kerja bagian  farmasi.Pengukuran  yang    digunakan Rating Scale atau disebut juga Skala Likert.  Skala likert  merupakan  skala  yang  mengukur  kesetujuan atau ketidaksetujuan seseorang terhadap serangkaian pernyataan berkaitan dengan keyakinan  atau  perilaku  mengenai  suatu  obyek tertentu  dengan  jumlah  alternatif  respon  yang terdapat  dalam  skala  likert  antara  lain  :  Sangat Setuju (SS) diberi skor 5, Setuju (S) diberi skor 4, Ragu – ragu (RR) diberi skor 3, Tidak Setuju (TS) diberi  skor  2,  Sangat  Tidak  Setuju  (STS)  diberi skor 1. Dengan bobot jika 76-100% dikatakan stres berat  diberi  kode  3,  jika  56-75%  dikatakan  stres sedang  diberi  kode  2  dan  jika  ≤  50%  dikatakan stres ringan diberi kode 1.

## Pengolahan dan Analisis Data
Langkah–langkah  pengolahan  data  meliputi : Cleaning  dan  Editing . Coding  dan  Entry . Data Processing. Data  dianalisis  menggunakan  program Computerized meliputi:Analisis  Univariat  untuk menjelaskan  gambaran    karakteristik  masing- masing  variabel  yang  diteliti.Hasil  uji  analisis univariat terhadap karakteristik responden disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi dengan  ukuran  angka  mutlak  dan  proporsi  tiap kategori  dari  tiap  variabel  yaitu  umur,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan.    Analisis  bivariat
dilakukan  uji  statistik  terhadap  masing-masing variabel  penelitian  (Shift  kerja  perawat  yaitu  shift pagi, shift sore dan shift malam dengan stress kerja pada perawat). Uji Sperman Rho, untuk mengetahui  kekuatan  hubungan  signifikan  antara masing-masing  variabel  penelitian  (shift  kerja: shift pagi, shift sore dan shift malam) menggunakan  statistik  parametrik  dengan  data skala  ordinal.  Perhitungan  koefisien  antara  shift kerja  dengan  stres  kerja  pada  perawat  di  IRDM
dikatakan  siginifikan  apabila  nilai  p<0,05dengan tingkat kepercayaan 95% atau α 0,05 %.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data penelitian  tentang  hubungan  shift  kerja  pada perawat denganstress kerja pada perawat pelaksana di  IRDM  BLU  RSU  Dr.dr.  R.D.  Kandou  Manado yang  dilaksanakan  dari  bulan  Januari  sampai dengan  bulan  Jnu  2011,  kemudian  dilakukan proses pengolahan yaitu cleaning dan editing,coding dan entry data.    Selanjutnya  data di proccessing menggunakan Computerized system. Data  dianalisis  secara  berturut-turut  dengan  cara analisis  univariat,  bivariat.    Hasil  analisis  data penelitian  tentang  hubungan  shift  kerja  pada perawat denganstress kerja pada perawat pelaksana
di  IRDM  BLU  RSU  Dr.dr.  R.D.  Kandou  Manado disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi sebagai berikut.

## 1. Karakteristik Subyek Penelitian
Hasil  penelitian  tentang  karakteristik responden  yaitu  umur,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan  dan  lama  kerja  perawat  pelaksana pelayanan  kesehatan  di  IRDM  BLU  RSU Prof.Dr.dr.R.D.  Kandou  Manado  disajikan  dalam tabel berikut ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur  Perawat Pelaksana di IRDM BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado
No         Umur Responden Shift Pagi Shift Sore Shift Malam n              %          n              %                 n               % 1. 21-30 tahun                        18           66,7         6             100               5              83,3 2. 31 tahun ke atas                   9           33,3         0               0                 1              16,7
Total                                    27          100           6             100                6             100
Berdasarkan umur responden pada tabel 1, menjelaskan  bahwa  dari  27  responden  (100%) yang  melaksanakan shift pagi  terdapat  18 responden  (66,7%)  termasuk  dalam  kelompok umur          21-30  tahun  dan  9  responden  (33,3%) termasuk  dalam  kriteria  >30  tahun,  dari  6 responden  (100%)  yang  melaksanakan shift sore
terdapat 6 responden (100%) yang tergolong dalam kelompok  umur    muda,  dari  6  responden  (100%) yang  melaksanakan shift malam  terdapat  5 responden  (83,3%)  termasuk  dalam  kelompok umur  muda  dan  1  responden  (16,7%)  termasuk dalam kelompok umur tua.
Tabel 2.Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Jenis Kelamin Perawat Pelaksana di BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado.
No       Jenis Kelamin Shift Pagi Shif t Sore Shift malam n                %               n                %              n               %
1. Laki-laki                      16              59,3             4              66,7             2             33,3 2. Perempuan                  11              40,7              2             33,3              4             66,7 Total                            27             100               6            100                6            100
Berdasarkan  jenis  kelamin  responden  dalam tabel2,    menjelaskan  bahwa  dari  27  responden (100%)  yang  melaksanakan shift pagi  terdapat  16 responden  (59,3%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan 11 responden (40,7%) berjenis kelamin perempuan,  dari  16  responden  (100%)  yang melaksanakan shift sore  terdapat  4  responden
(66,7%) berjenis kelamin laki-laki dan 2 responden (33,3%)  berjenis  kelamin  perempuan,  dari  6 responden (100%) yang melaksanakan shift malam terdapat  4  responden  (66,7%)  berjenis  kelamin perempuan  dan  2  responden  (33,3%)  berjenis kelamin laki-laki.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Tingkat Pendidikan Perawat Pelaksana di IRDM BLU RSUP Prof Dr.dr. R. D. Kandou Manado
No     Tingkat Pendidikan Shift Pagi Shift Sore Shift Malam n             %                   n             %                    n            %
1. SPK/SPR                    2            7,4                   0             0                     0               0 2. D-III                         22          81,5                   5           83,3                  1           83,3 3. S-1                            3         11,1                   1           16,7                  5           83,3 Total                         27         100                     6         100                     6           100 Menurut  data  penelitian  mengenai    tingkat pendidikan responden dalam tabel 3, menunjukkan  bahwa  dari  27  responden  (100%) yang  melaksanakan shift pagi,  terdapat  22 responden  (81,5%)  yang  berpendidikan  D-III,  3 responden  (11,1%)  yang  berpendidikan  S-1  dan  2 responden  (7,4%)  yang  berpendidikan  SPK/SPR. Dari 6 responden (100%) yang melaksanakan shift
sore terdapat 5 responden (83,3%) yang berpendidikan D-III dan 1 responden (16,7%) yang berpendidikan S-1. Dari 6 responden (100%) yang melaksanakan shift malam  terdapat  5  responden (83,3%)  yang  berpendidikan  S-1  dan  1  responden (16,7%) yang berpendidikan D-III.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Lama Kerja Perawat Pelaksana di IRDM BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado
No       Lama Kerja                   Shift Pagi                       Shift Sore                   Shift Malam n            %                       n               %              n                  %
1. ≤ 5 tahun                 19          70,4                     4              66,7            4                66,7
2. 6 tahun ke atas          8          29,6                     2              33,3             2                33,3 Total                        27        100                       6             100               6               100
Berdasarkan  lama  bekerja  responden  dalam tabel  4,    menjelaskan  bahwa  dari  27  responden (100%)  yang  melaksanakan shift pagi  terdapat  19 responden  (70,4%)  termasuk  dalam  kriteria  lama kerja <5 tahun dan 8 responden (29,6%) termasuk dalam  kriteria  lama  kerja  >  5  tahun,  dari  6 responden  (100%)  yang  melaksanakan shift sore terdapat  4  responden  (66,7%)  yang  tergolong
dalam  kriteria  lama  kerja  ≤  5  tahun  dan  2 responden  (33,3%)  tergolong  dalam  kriteria  lama kerja  <  5  tahun,  dari  6  responden  (100%)  yang melaksanakan shift malam  terdapat  4  responden (66,7%) yang tergolong dalam kriteria lama kerja ≤ 5 tahun dan 2 responden (33,3%) tergolong dalam kriteria lama kerja > 5 tahun.
Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Shift Kerja Perawat Pelaksana di BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado No. Shift Kerja Jumlah Persentase (%) 1. Shift Pagi 27 69,2 2. Shift Sore 6 15,4 3. Shift Malam 6 15,4 Total 39 100,0
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  dari  39 responden  (100%)  yang  melakukan shift kerja, terdapat 27 responden (69,2%) yang melaksanakan shift kerja  pagi,  6  responden  (15,4%)  yang melaksanakan shift kerja  sore  dan  6  responden (15,4%) yang melaksanakan shift kerja malam.
Tabel 6.

## Distribusi Frekuensi Responden menurut Tingkat Stres Perawat Pelaksana di BLU RSUP
Prof Dr. R. D Kandou Manado. No.  Tingkat Stres Shift Pagi Shift Sore Shift Malam n % n % n % 1. Ringan 23 85,2 0 0 3 50,0 2. Sedang 3 11,1 6 100,0 2 33,3 3. Berat 1 3,7 0 0 1 16,7 Total 27 100,0 6 100,0 6 100,0 Berdasarkan tingkat
stres, tabel6, menjelaskan  bahwa  dari  27  responden  (100%) yang  melaksanakan shift pagi,  terdapat  23 responden (85,2%) yang mengalami stres ringan, 3 responden  (11,1%)  yang  mengalami  stres  sedang dan  1  responden  (3,7%)  yang  mengalami  stres berat. Dari 6 responden (100%) yang melaksanakan shift sore  terdapat  6  responden (100%)  yang  mengalami  stres  sedang.  Dari  6
responden (100%) yang melaksanakan shift malam terdapat  3  responden  (50,0%)  yang  mengalami stres ringan, 2 responden (33,3%) yang mengalami stres  sedang  dan  1  responden  (16,7%)  yang mengalami stres berat.
Tabel 7.
Distribusi Responden Berdasarkan  Rata-Rata Umur dan Lama Kerja Perawat Pelaksana di BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado.
No    Kriteria                      Shift Pagi                             Shift Sore                     Shift Malam Min     Max     Mean       Min       Max      Mean       Min     Max        Mean 1. Umur Kerja           22        58        28,8          25         29        27,1          25        33          28,3 2. Lama Kerja             1        15          4,8            2          7           4,5            1          4            4,0 Total                   27                                       6                                        6
Berdasarkan  kriteria  umur  bekerja  terendah, tertinggi  dan  rata-rata  umur,  tabel  7.  menjelaskan bahwa dari 27 responden yang  melaksanakan shift pagi,  umur  bekerja  terendah  ialah  22  tahun,  umur bekerja  tertinggi  ialah  58  tahun  dengan  rata-rata umur  bekerja  ialah  28,8  tahun.  Dari  6  responden yang  melaksanakan shift sore,  umur  bekerja terendah  ialah  25  tahun,  umur  bekerja  tertinggi ialah 29 tahun dengan rata-rata umur bekerja ialah 27,1  tahun.  Dari  6  responden  yang  melaksanakan shift malam, umur bekerja terendah ialah 25 tahun, umur bekerja tertinggi ialah 33 tahun dengan rata- rata umur bekerja ialah 28,3 tahun.
Menurut  kriteria lama bekerja dan rata-rata lama bekerja pada tabel 7 menjelaskan bahwa dari 27  responden  yang  melaksanakan shift pagi,  lama bekerja  terendah  ialah  1  tahun  dan  lama  bekerja tertinggi  ialah  15  tahun  dengan  rata-rata  lama bekerja  ialah  4,8  tahun.  Dari  6  responden  yang melaksanakan shift sore,  lama  bekerja  terendah ialah  2  tahun  dan  lama  bekerja  tertinggi  ialah  7 tahun  dengan  rata-rata  lama  bekerja  ialah  4,5 tahun.  Dari  6  responden  yang  melaksanakan shift malam,  lama  bekerja  terendah  ialah  1  tahun  dan lama  bekerja  tertinggi  ialah  4  tahun  dengan  rata- rata lama bekerja ialah 4 tahun . 2.Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui    kekuatan  hubungan  antara  variabel independen yaitu  shift  kerja  dengan  variabel dependen yaitu stress kerja pada perawat pelaksana di  IRDM  BLU  RSU  Prof.  dr.  dr.  R.D.  Kandou
Manado  menggunakan  uji  statistik  Spearman  Rho pada  tingkat  kepercayaan  95%  atau  α  0,05%  dan nilai  p<0,05.  Data  variabel  terlebih  dahulu dikonversi dalam bnetuk data skala ordinal.
Tabel 8.
Hasil Uji Korelasi Spearman rho Berdasarkan Variabel Shift Kerja dan Tingkat Stres Perawat Pelaksana di BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado
Tingkat Stres Total Ringan Sedang Berat n % n % n % Jumla h % Shift Kerja Pagi 23 59,0 3 7,7 1 2,6 27 69,2 Sore 0 0 6 15,4 0 0 6 15,4 Malam 3 7,7 2 5,1 1 2,6 6 15,4 Total 26 66,7 11 28,2 2 5,2 39 100
Signifikansi (p) = 0,001
Koefisien Korelasi Spearman R ho (r) =  0,514**
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dalam    tabel    8, dapat dilihat bahwa nilai Spearman rho antara shift kerja  dengan  tingkat  stres,  kekuatan  hubungannya ialah r = 0,514, pada tingkat kepercayaan 95% (α = 5%)  diperoleh  nilai  p  =  0,001  <    0,05.  Artinya
bahwa ada hubungan yang signifikankuat antara shift kerja  perawat  dengan  stres  kerja perawat di IRDM BLU RSU Prof Dr. R. D Kandou Manado.
Tabel 9.
Hasil Uji Normalitas Data Berdasarkan Variabel Shift Kerja dan Tingkat Stres Perawat Pelaksana di BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado Variabel                                                df                                               Sig.
Shift Kerja                                               39                                             0,000 Tingkat Stress                                          39                                             0,000
Berdasarkan  tabel9,    dapat  dilihat  hasil  uji normalitas  data  variabel shift  kerja dan  tingkat stres.  Untuk  mengintepretasi  sebaran  data  normal atau  tidak  dapat  dibandingkan  dengan  nilai  α= 0,05.  Apabila  nilai  signifikansi  <0,05,  maka sebaran  data  tersebut  ialah  normal,  sedangkan
apabila nilai signifikansi >0,05, maka sebaran data tersebut tidak normal. Pada variabel shift kerja dan tingkat stres diperoleh nilai signifikansi 0,000<0,05 yang berarti sebaran data normal.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  tentang  hubungan shift kerja dengan  stress  pada  perawat  khususnya  perawat pelaksana di IRDM BLU RSUP Prof Dr.dr.  R. D Kandou  Manado,  mempunyai  hubungan  yang signifikan  kuat.  Keperawatan  merupakan  bagian integral  yang  tidak  dapat  dipisahkan  dari  upaya pelayanan kesehatan secara keseluruhan. Keperawatan  ialah  ilmu  yang  berkenaan  dengan masalah-masalah  fisik,  psikologis,  sosiologis, budaya  dan  spiritual  dari  individu.  Selain  itu pelayanan  keperawatan  merupakan  salah  satu faktor  penentu  baik  buruknya  mutu  dan  citra rumah  sakit.  Oleh  karena  itu  kualitas  pelayanan keperawatan  perlu  dipertahankan  dan  ditingkatkan seoptimal mungkin.
Hubungan shift kerja  dengan  tingkat  stres berdasarkan  korelasi Spearman  rho ialah  r =  0,514
dengan  tingkat  signifikan  p=0,001<0,05.  Hasil  ini membuktikan bahwa ada hubungan yang bermakna antara shift kerja dengan tingkat stres pada perawat pelaksana    di  IRDM  BLU  RSUP  Prof  Dr.dr.  R.D. Kandou  Manado,  berdasarkan  analisis  univariat diperoleh  bahwa  sebagian  besar  tingkat  stres perawat pelaksana berada pada tingkat stres ringan yang  berjumlah  23  responden  (85,2%)  dari  27 responden  (100%)  yang  melaksanakan  pekerjaan pada shift pagi  dan  terdapat  3  responden  (50%) dari  6  responden  (100%)  yang  melaksanakan shift malam.  Hal  ini  jelas  bahwa  perawat  yang melaksanakan shift pagi  akan  lebih  segar  karena mengalami  proses  istirahat  yang  cukup  pada malam  sebelumnya  disamping  waktu  luang  yang lebih banyak bersama anggota keluarga lain karena di  malam  hari  biasanya  semua  anggota  keluarga
terkumpul  dan  juga  perawat  yang  bertugas  pada shift pagi  lebih  banyak  sehingga  beban  kerja terdistribusi  secara  merata.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Mayasari  (2011)  yang  menyatakan bahwa pada shift kerja pagi tingkat kelelahan kerja lebih ringan 11 .
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  diperoleh bahwa seluruh perawat pelaksana         6 responden (100%)  yang  melaksanakan shift sore  mengalami tingkat stres sedang. Biasanya kepuasan kerja yang dialami  perawat  apabila  mereka  mendapatkan jadwal  dengan shift pagi  atau  sore.  Ketika menjalani shift pagi  pekerja  memiliki  tingkat konsentrasi  yang  baik  sehingga  lebih  teliti  dalam menyelesaikan pekerjaannya serta dapat mengurangi  kesalahan  atau  kelalaian  saat  bekerja. Hasil penelitian Nurmianto dan Siswantoro (2002) menyatakan bahwa ada hubungan antara performan shift kerja  dengan  tingkat  kelelahan kerja pada karyawan 12 .
Berdasarkan  analisis  univariat  pada  perawat yang  melaksanakan shift malam  yang  berjumlah  6 responden  (100%),  ditemukan  3  responden  (50%) yang  mengalami  tingkat  stres  ringan,  2  responden (33%)  yang  mengalami  stres  sedang  dan  ada  1 responden  (16,7%)  yang  mengalami  stres  berat. Bekerja shift malam  akan  berdampak  pada  respon fisiologis  tubuh.  Istirahat  dan  tidur  merupakan kebutuhan  dasar  yang  mutlak  harus  dipenuhi  oleh semua  orang.  Tubuh  membutuhkan  tidur  secara rutin untuk memulihkan proses biologis tubuh 13 .
Tidak cukup kebutuhan jam tidur dan istirahat seseorang maka kemampuan berkonsentrasi, membuat  keputusan  serta  berpartisipasi  pada aktivitas  sehari-hari  akan  menurun 3 .  Perawat  yang bekerja  pada shift malam  terpaksa  harus  istirahat pada  siang  hari,  ketika  kondisi  tubuh  mereka biasanya  terbangun.  Dan  begitu  juga  sebaliknya. Tidur  pada  siang  hari  biasanya  lebih  pendek dibandingkan  dengan  tidur  malam  (kira-kira  2-3 jam  lebih  pendek),  dan  tidur  siang  hari  juga  tidak mempunyai  kualitas  sebaik  tidur  malam  karena pengaruh adanya cahaya matahari dan kebisingan 14 .
Dampak dari rendahnya kualitas dan kuantitas tidur  ini  dapat  memicu  kantuk  dan  tertidur  disaat yang  tidak  tepat  atau  saat  bekerja.  Ketika seseorang  merasa  mengantuk,  maka  ia  akan dengan  mudah  kehilangan  konsentrasi  yang  dapat menjadi penyebab kecelakaan kerja 15 .Hal lain yang
harus  diwaspadai  ialah  dampak  akumulasi  kantuk atau  kelelahan  yang  akan  terasa  sesudah  beberapa hari.  Kualitas  tidur  siang  tidak  seefektif  tidur malam, banyak gangguan dan biasanya diperlukan waktu istirahat untuk menebus kurang tidur selama kerja  malam.  Menurunnya  kapasitas  fisik  kerja akibat  timbulnya  perasaan  mengantuk  dan  lelah. Menurunnya nafsu makan dan gangguan pencernaan 7 . Perawat  kerja shift dapat  mempengaruhi kondisi  biologis,  psikologis,  dan  kehadiran  sosial. Masalah muncul karena terganggunya ritme harian tenaga  kerja,  keharusan  untuk  kerja shift terganggunya pola makan, tidur dan kerja sehingga menimbulkan  masalah-masalah  biologis.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  Basuki    dan  Rahman (2007)  menyatakan  bahwa  ada  perbedaan  yang nyata  pada  tingkat  kelelahan  kerja  perawat  pada shift pagi,  siang,  dan  malam.  Kelelahan  kerja merupakan  komponen  fisiologis  dan  psikologis. Kelelahankerja bisaterjadipadasetiaptenagakerja diantaranyaperawat 16 .Salahsatufaktor timbulnyakelelahankerjakarenabekerjamelebihikete tapanyang berlaku 17 .Kelelahankerjaakan mempengaruhiproduktivitaskerjadanbilaberlangsun glamaakanmenjadikelelahankronisyang merugikankesehatan perawat itu sendiri 18 . Perawatmerupakanujung tombakpelayananrumahsakit.Bilabekerjalemburaka ntimbul  kelelahankerja  karena  ituperawatberusaha mengatasikondisinya. Komponen kelelahan psikologis  sulit  ditentukan  batasannya,  namun yang jelas banyak
efek yang ditimbulkannya 19 .Perawat  yang  bekerja  pada shift malam  terpaksa  harus  istirahat  pada  siang  hari, ketika  kondisi  tubuh  mereka  biasanya  terbangun. Dan  begitu juga  sebaliknya. Tidur  pada siang  hari biasanya  lebih  pendek  dibandingkan  dengan  tidur malam  dan  tidur  siang  hari  juga  tidak  mempunyai kualitas  sebaik  tidur  malam  karena  pengaruh adanya cahaya matahari dan kebisingan 14 .
Dampak  dari  rendahnya  kualitas  dan kuantitas  tidur  ini  dapat  memicu  kantuk  dan tertidur  disaat  yang  tidak  tepat  atau  saat  bekerja. Ketika seseorang merasa mengantuk, maka ia akan dengan  mudah  kehilangan  konsentrasi  yang  dapat menjadi penyebab kecelakaan kerja. Hal lain yang harus  diwaspadai  ialah  dampak  akumulasi  kantuk atau  kelelahan  yang  akan  terasa  sesudah  beberapa hari.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  hubungan shift kerja  perawat  dengan  stres  kerja  perawat  di ruang  IRDM    BLU  RSUP  Prof  Dr.  R.  D  Kandou Manado,  dapat  disimpulkan  bahwa  :  1)  Terdapat hubungan shift kerja  pagi  dengan  stres  kerja  pada perawat  khususnya  perawat  pelaksana  di  BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado. 2) Terdapat hubungan shift kerja  sore  dengan  stres  kerja  pada perawat  khususnya  perawat  pelaksana  di  BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado. 3) Terdapat hubungan shift kerja  malam  dengan  stres  kerja
pada  perawat  khususnya  perawat  pelaksana  di IRDM BLU RSUP Prof Dr. R. D Kandou Manado.

## SARAN
Sesuai dengan kesimpulan hasil penelitian ini, maka disarankan kepada pihak Penanggung Jawab IRDM  BLU  RSUP  Prof  Dr.  dr.R.D.  Kandou Manado,  supaya  lebih  memberikan  perhatian  dan stress  akibat  kerja  pada perawat  pelaksana  dengan mengatur jadwal shift kerja yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Blaug  R,  dkk.  2007. Stress  at  Work  :  a  report prepared for The Work Foundation’s Principal Partners . 3CarltonHouseTerrace. London. 2. Yosep,  I.  2009. Keperawatan  Jiwa .  PT  Refika Aditama. Bandung.
3. Potter,  P.  A  dan  Perry,  A.  G.  2010. Fundamental  Keperawatan,  Ed.  7  Buku  3. Salemba Medika. Jakarta.
4. Nasir,  A  dan  Muhith,  A.  2011. Dasar-dasar Keperawatan  Jiwa  :  Pengantar  dan  Teori .
Salemba Medika. Jakarta.
5. Efendi,  F.  dan  Makhfudli.  2009. Keperawatan Kesehatan  Komunitas  :  Teori  dan  Praktik dalam Komunitas . Salemba Medika. Jakarta. 6. Depkes  RI.  2002. Petunjuk  Pelaksanaan Indikator Pelayanan Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
7. Ergoinstitute,  T.  2008. Dampak  pengaruh  shit Kerja .  Online.  Diakses  tanggal  29  Feb  2012 jam 06.25 wita.
8. Abdalkader,  R.  H.    and  Hayaljneh  F.  A.  2008.
Effect  of  Night  Shift  on  Nurse  Working  in Intensive  Care  Units  at  Jordan  University Hospital. European  Jounal  of  Scientific Research. Jordan.
9. Depnakertrans. 2010. Workshop ASEAN
OSHNET  untuk  Keselamatan  dan  Kesehatan Kerja  (K3). Online.  Diakses  tanggal  17  April 2012, jam 06.35 wita. 10. Eka  P.  Rahayu  (2008), Hubungan  antara  Shift
Kerja  dengan  Stres  Kerja  pada  Tenaga  Kerja Bagian  Farmasi Di  RSU.  PKU.  Muhamadiyah Yogyakarta Tahun 2008. 11. Mayasari, A. 2011. Perbedaan Tingkat
Kelelahan  Perawat  Wanita  Shift  Pagi  dan Malam . Artikel Volume VII No. 1. Tahun 2011. 12. Nurmianto,  E  dan  Siswantoro  A.T.  2002.
Manajemen Shift Kerja pada Industri
Perhotelan .  Jurnal  Teknologi  Industri  Volume VI, No. 2. April, 2002.
13. Mahameru.  2010. Shift  Kerja  Rotasi  serta Hubungannya dengan Kepribadian dan
Circardian .  Online.  Diakses  tanggal  29
Februari 2012 Jam 07.30 wita.
14. Hidayat,  A.  A.  2004. Pengantar  Kebutuhan Dasar  Manusia    jilid  I. Salemba  Medika.
Jakarta.
15. Noersholec. 2011. Faktor Penyebab Terjadinya Stres .  Online.  Diakses  tanggal  29  Februari 2012, jam 07.35 wita.
16. Basuki,  T  dan  Rahman,  2007. Perbedaan Tingkat  Kelelahan  Kerja  Perawat  Pada  Shift Pagi,  Siang,  dan  Malam  di  RSUD  Pandan Arang  Boyolali. Universitas  Muhamadiyah, Surakarta.
17. Occupational Health Clinic for Ontario Workers.  2005. Shiftwork  :  Health  Effects  & Solutions. Ontario. 18. Wartawarga.  2010. Shift  Kerja  yang  Baik  dan Dampak  dari  Shift  Kerja  Yang  Kurang  Baik .
Online.  Diakses  tanggal  29  Februari  2012  jam 06.00 wita.
19. Rasmus. 2004. Stres, Koping dan Adaptasi teori dan pohon masalah keperawatan, Ed. Pertama . Sagung Seto. Jakarta.