Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.411 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 929-936 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## Perencanaan dan Penganggaran Program Pengendalian dan Penanggulangan TB di Puskesmas Dalu Sepuluh Kabupaten Deli Serdang
Rara Fristi Arsania* 1 , Fadila Syahrani Purba 2 , Indah Doanita Hasibuan 3 , Fatimah Azzahra Siregar 4 , Yulia Adinda Nasution 5
1,2,3,4,5 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Islam Negeri Sumatera Utara, Medan, Indonesia
Email: 1 rarafristi@gmail.com, 2 syahranifadila74@gmail.com, 3 doanitaindah@uinsu.ac.id,
4 ajarara909@gmail.com, 5 yuliadnd@gmail.com

## Abstrak
Menurut WHO tuberkulosis merupakan penyakit yang menjadi perhatian global (Chotimah et al., 2018) . WHO melaporkan perkiraan  jumlah  orang  yang  terdiagnosis  tuberkulosis  di  seluruh  dunia  jumlahnya  diperkirakan mencapai  10,6  juta  pada  tahun  2021,  meningkat  sekitar  600.000  dibandingkan  tahun  2020  yang  diperkirakan jumlah penderita tuberkulosis mencapai 10 juta (WHO, 2022). Maka dari itu lah   alasan mengapa diperlukannya Perencanaan  penganggaran  program  pengendalian  dan  penanggulangan  Tuberkulosis  (TB)  yang  merupakan langkah  strategis  dalam  upaya  menekan  prevalensi  penyakit  TB  di  Indonesia.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mendapatkan  informasi  guna  mengetahui  Perencanaan  dan  Penganggaran  TB,    bagaimana  sumber  dana  dan pengalokasiannya apakah sudah berjalan dengan baik atau belum, dan bertujuan untuk menganalisis pendekatan dan  strategi  yang  digunakan  dalam  menyusun  anggaran  yang  efektif  dan  efisien  untuk  program  pengendalian TB.    Penelitian  ini  menggunakan  Metode  Penelitian  Deskriptif  Kualitatif,  informan  yang  diwawancarai  yaitu Kepala program TB dan Seketaris Kepala Program TB. Instrumen penelitian yang dilakukan dengan wawancara mendalam  dan  observasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perencanaan  penganggaran  yang  baik  harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti identifikasi kebutuhan sumber daya, estimasi biaya yang realistis, dan alokasi anggaran yang tepat. Selain itu, keterlibatan berbagai pemangku kepentingan dalam proses perencanaan dan  pengawasan  anggaran  sangat  penting  untuk  memastikan  efektivitas  program.  Penggunaan  teknologi informasi  dalam  monitoring  dan  evaluasi  program  juga  berperan  signifikan  dalam  meningkatkan  transparansi dan  akuntabilitas  pengelolaan  anggaran.  penelitian  menunjukkan  bahwa  perencanaan  penganggaran  yang berhasil di Puskesmas Daluh Sepuluh melibatkan analisis kebutuhan lokal yang komprehensif, kolaborasi antar lembaga, dan transparansi dalam pengelolaan dana. Kesimpulan dari penelitian ini adalah sudah berjalan dengan baik pengalokasian dana yang bersumber dari Dinas Kesehatan dan BOK. Tidak ada pemungutan Biaya apapun dan sudah berjalan dengan baik kegiatan di dalam program TB di Puskesmas Deli Serdang.
Kata kunci : Puskesmas, Penganggaran, Perencanaan, Tuberculosis

## Abstract
According to WHO, tuberculosis is a disease of global concern (Chotimah et al., 2018). WHO reports that the estimated number of people diagnosed with tuberculosis worldwide is estimated to reach 10.6 million in 2021, an  increase  of  around  600,000  compared  to 2020,  when  the  number  of  tuberculosis  sufferers  was  estimated  to reach  10  million  (WHO,  2022).  Therefore,  this  is  the  reason  why  there  is  a  need  for  budgeting  planning  for Tuberculosis  (TB)  control  and  prevention  programs,  which  is  a  strategic  step  in  an  effort  to  reduce  the prevalence  of  TB  disease  in  Indonesia.  The  aim  of  this  research  is  to  obtain  information  to  understand  TB planning and budgeting, whether the sources of funds and allocation are going well or not, and aims to analyze the  approaches  and  strategies  used  in  preparing  effective  and  efficient  budgets  for  TB  control  programs.  This research used the Qualitative Descriptive Research Method, the informants interviewed were the Head of the TB program  and  the  Secretary of  the  Head  of  the  TB  Program.  The  research  instrument  was  carried  out  using  in- depth  interviews  and  observations.  The  research  results  show  that  good  budget  planning must  consider  factors such  as  identifying  resource  needs,  realistic  cost  estimates,  and  appropriate  budget  allocation.  In  addition,  the involvement  of  various  stakeholders  in  the  budget  planning  and  monitoring  process  is  essential  to  ensure program  effectiveness.  The  use  of  information  technology  in  program  monitoring  and  evaluation  also  plays  a significant  role  in  increasing  transparency  and  accountability  in  budget  management.  research  shows  that
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.411 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 929-936 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
successful budget planning at the Daluh Sepuluh Community Health Center involves comprehensive local needs analysis,  collaboration  between  institutions,  and  transparency  in  fund  management.  The  conclusion  from  this research is that the allocation of funds sourced from the Health Service and BOK has gone well. There are no fees charged and activities in the TB program at the Deli Serdang Community Health Center are running well.
Keywords: Budgeting, Planning, Puskesmas, Tuberculosis

## 1. PENDAHULUAN
Menurut WHO tuberkulosis merupakan penyakit yang menjadi perhatian global (Chotimah et al., 2018)  .  WHO  melaporkan  perkiraan  jumlah  orang  yang  terdiagnosis  tuberkulosis  di  seluruh  dunia jumlahnya diperkirakan mencapai 10,6 juta pada tahun 2021, meningkat sekitar 600.000 dibandingkan tahun 2020 yang diperkirakan jumlah penderita tuberkulosis mencapai 10 juta (WHO, 2022) .
Dari 10,6 juta kasus, 6,4 juta (60,3%) dilaporkan dan diobati, sementara 4,2 juta lainnya (39,7%) tidak terdeteksi, tidak terdiagnosis, dan tidak dilaporkan.  Siapa pun bisa tertular TB, dan dari 10,6 juta total  infeksi  pada  tahun  2021,  setidaknya  6  juta  adalah  laki-laki  dewasa,  3,4  juta  adalah  perempuan dewasa, dan sisanya adalah pasien TB adalah anak-anak, atau 1,2 juta.
Tuberkulosis  (TB)  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di  Indonesia,  menimbulkan  permasalahan yang kompleks baik dari sudut pandang medis, sosial, ekonomi, dan budaya (Mone & Fajriansi, 2023). Menurut  Laporan  Tuberkulosis  Global  WHO  tahun  2020,  Indonesia  merupakan  negara  dengan kejadian  tuberkulosis  (TB)  tertinggi  kedua  di  dunia.  Diperkirakan  845.000  kasus    baru  tuberkulosis terjadi  setiap  tahunnya,  dan  angka  kematiannya  mencapai  98.000,  atau  11  kematian  per  jam  (Putri Feby Amdiyah, 2023). Penularan dan perkembangan penyakit TBC semakin meluas  dipengaruhi oleh faktor  sosial  seperti  kemiskinan,  urbanisasi,  gaya  hidup  tidak  aktif,  serta  konsumsi  tembakau  dan alkohol (M. Sabir & Sarifuddin, 2023).
Jumlah penderita TBC di Indonesia diperkirakan mencapai 969.000. Jumlah ini meningkat 17% dibandingkan  tahun  2020  yang  berjumlah  824.000  (Hariyanti,  2023).  Angka  kejadian  kasus tuberkulosis  di  Indonesia  adalah  354  per  100.000  penduduk.  Artinya,  dari  setiap  100.000  penduduk Indonesia,  terdapat  354  orang  yang  menderita  TBC.  Hanya  443.235  (45,7%)  dari  total  perkiraan 969.000 kasus tuberkulosis di Indonesia yang terdeteksi.
Meski  hanya  kasus  yang  dimasukkan,  namun  terdapat  525.765  (54,3%)  kasus  lain  yang  tidak terdeteksi  atau  dilaporkan.  Jumlah  kasus  yang  tidak  terdeteksi  pada  tahun  2020  sebanyak  430.667 kasus.  Artinya,  jumlah  kasus  yang  tidak  terdeteksi  meningkat  secara  signifikan.  Sedangkan  jumlah kasus yang berhasil terdeteksi meningkat dibandingkan tahun 2020 yang berjumlah 393.323 kasus.
Upaya  eliminasi tuberkulosis di Indonesia pada tahun 2030, sebagaimana diamanatkan  RPJMN 2020-2024  dan  Strategi  Pembangunan  Kesehatan  Nasional  2020-2024,  akan  dicapai  melalui penerapan enam strategi (Hanani et al., 2022):
a. Memperkuat  upaya  dan  kepemimpinan  pemerintah  pusat,  negara  bagian,  dan  kabupaten/kota untuk membantu mempercepat eliminasi TBC pada tahun 2030.
b. Meningkatkan akses terhadap layanan TBC yang berkualitas dan ramah pasien.
c. Mengoptimalkan  upaya  periklanan  dan  pencegahan.  Memberikan  pengobatan  preventif  dan pengendalian infeksi tuberkulosis.
d. Memanfaatkan  hasil  penelitian  dan  teknologi  untuk  skrining,  diagnosis,  dan  pengobatan tuberkulosis.
e. Memperkuat peran masyarakat, mitra dan sektor lain dalam pemberantasan tuberkulosis.
f. Memperkuat manajemen program dengan memperkuat sistem kesehatan.
Keenam strategi di atas tercantum dalam dokumen “Strategi Nasional Pengendalian Tuberkulosis di  Indonesia  2020-2024”.  Dokumen  ini  diharapkan  dapat  menjadi  acuan  bagi  seluruh  pemangku kepentingan  dalam  melaksanakan  upaya  pengendalian  TBC  di  Indonesia  pada  tahun  2020  hingga 2024.
Berdasarkan  data  dari  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  Sumatera  Utara  pada  Maret  2023,  penderita TB  Paru  di  Sumatera  Utara  sebanyak  19147  penderita,  dengan  rincian  daerah  tertinggi  yaitu  Deli
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.411 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 929-936 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Serdang sebanyak 2,967 penderita, Medan 2,697 orang dan Binjai 1,457 penderita. Berdasarkan data profil Dinas Kesehatan Kota Medan pada tahun 2023 mencatat ada 4.000 kasus TB.  Jumlah ini nyaris setengah dari kasus yang tercatat pada tahun 2022 sebanyak 10.100 orang.
Keberlanjutan  pencegahan  tuberkulosis  bergantung  pada  pendanaan  yang  memadai.  Namun, berdasarkan  besarnya  anggaran  yang  dialokasikan  untuk  sektor  kesehatan,  perlu  dipertimbangkan berapa  persentase  anggaran  yang  secara  khusus  dialokasikan  untuk  program  tuberkulosis  dan  dari mana  pendanaan  tersebut  berasal.  Pengurangan  dukungan  keuangan  baik  dari  Global  Fund  maupun pemerintah daerah akan berdampak pada keberlanjutan pengendalian TB.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  perlu  adanya  analisis  kebijakan  program  kesehatan  secara  rinci terkait pembiayaan program tuberkulosis pada program prioritas nasional bidang kesehatan Sumatera Utara.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  dan mengidentifikasi  perencanaan  dan  penganggaran pada program pengendalian dan pencegahan TB di Puskesmas Dalu Sepuluh Kabupaten Deli Serdang.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  mengunakan  metode  deskriptif  kualitatif  karena  penelitian  ini  bermaksud mendeskripsikan tentang pelaksanaan program pengendalian dan pencegahan TB melalui  Puskesmas Dalu  Sepuluh  di  Kabupaten  Deli  Serdang,  dimana  peneliti  ingin  menggali  lebih  jauh  tentang pengendalian dan penanggulangan kasus TB dilihat dari aspek pembiayaannya dan perencanaan pada program TB.
Adapun subjek penelitian dalam penelitian ini 2 informan yaitu penanggung jawab program TB dan perawat di puskesmas tersebut. Sumber data diambil dari data primer dan sekunder, dimana data primer  diperoleh  dari  hasil  wawancara  dengan  subjek  penelitian,  sedangkan  data  sekunder  diperoleh dari dokumen yang berupa arsip dan referensi lain.
Pengumpulan data melalui observasi, wawancara dan dokumentasi.
a. Observasi
Observasi  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  pengamatan  yang  dilakukan  dengan  cara nonparticipant observation .
b. Wawancara
Wawancara  dilakukan  untuk  mengetahui  dalam  melengkapi  data  dan  upaya  memperoleh  data yang akurat serta sumber data yang tepat.
c. Dokumentasi
d. Dokumentasi  dalam  penelitian  ini  merupakan  pelengkap  dari  penggunaan  metode  observasi  dan wawancara dalam penelitian kualitatif.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  sebagai  salah  satu  dari  fasilitas  kesehatan    yang memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat  setempat,  mempunyai  peranan  yang  sangat strategis dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, Puskesmas Regional  berkomitmen  memberikan  pelayanan  berkualitas  kepada  pasien  sesuai    standar  yang  telah ditetapkan dan  menjangkau seluruh lapisan masyarakat .(Kaban et al., 2023)
Puskesmas  memanfaatkan  hasil  perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  tepat  guna, dengan peran serta aktif masyarakat, untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang menyeluruh, terpadu,  dan  merata,  dapat  diterima  oleh  masyarakat  dan  terjangkau  oleh  warganya.  Suatu  unit organisasi  fungsional  yang  melaksanakan  kegiatan.  Pemerintah  dan  masyarakat  luas  harus  berupaya membantu  individu  mencapai  tingkat  kesehatan  yang  optimal  tanpa  mengabaikan  kualitas  layanan yang diberikan.
Dalam  penelitian  ini  akan  membahas  program  pengendalian  dan  penanggulangan  TB  di Puskesmas  Dalu  Sepuluh  yang  terdiri  dari  input  (manusia,  dana,  sarana  dan  prasarana),  proses  dan output.

## 3.1. Input
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.411 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 929-936 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin
e-ISSN: 2808-1366

## 3.1.1. Manusia
Hasil  wawancara  jumlah  sumber  daya  manusia  atau  staf  yang  terlibat  dalam  program penanggulangan  dan  pengendalian  TB  di  Puskesmas  Dalu  Sepuluh  terdiri  dari  perawat  yang  juga bertanggung jawab terhadap program TB. Di sisi lain, staf pelaksana atau sumber daya manusia yang dilibatkan  dalam  program penanggulangan  dan  pengendalian  TB  di  Puskesmas Dalu  Sepuluh  adalah perawat dan dokter, yang dibantu oleh staf laboratorium dalam melakukan pengujian dahak pasien. “selain saya ketua penanggung jawab program TB  saya juga sebagai perawat TB. Lalu ada dokter dan perawat juga, ada staf laboratorium juga” (Informan 1)
Berdasarkan  temuan,  petugas  tersebut  diketahui  telah  dilatih  oleh  dinas  kesehatan.  Pelatihan tersebut  berupa  pelatihan  manajemen  program  TBC,  Monev  (Monitoring  dan  Evaluasi)  TBC  yang disampaikan dalam format sesi.
“Kami  mempunyai  pelatihan  seperti:  Pencatatan  Kasus,  Penemuan  Kasus  dan  Pelaporan  Kasus'' (Informan 1)
“Ya,  ada  pelatihan  materi  terkait  penyakit  TBC  dan  juga  pelatihan  surveilans  dan  evaluasi  TBC.” (Informan 2)
Personil atau staf yang terlibat dalam program pengendalian dan pengendalian TB di Puskesmas Dalu Sepuluh terdiri dari perawat yang juga bertanggung jawab terhadap program TB. Di sisi lain, staf pelaksana  atau  sumber  daya  manusia  yang  dilibatkan  dalam  program  penanggulangan  dan pengendalian  TB  di  Puskesmas  Dalu  Sepuluh  adalah  perawat  dan  dokter,  yang  dibantu  oleh  staf laboratorium  dalam  melakukan  pengujian  dahak  pasien.  Dapat  disimpulkan  bahwa  Sumber  Daya Manusia  (SDM)  atau  tenaga  pelaksana  yang  terlibat  dalam  pelaksanaan  program  TB  di  Puskesmas Dalu Sepuluh berlatar belakang Pendidikan Kesehatan.
Dapat  ditarik  kesimpulan  Petugas  pencegahan  dan  pengendalian  Program  Tuberkulosis Puskesmas  Daru  Sepuluh  telah  terlatih  dan  memenuhi  kriteria  untuk  menjadi  penanggung  jawab Program TB. Pelatihan ini diselesaikan oleh dokter, perawat, manajer program, dan staf laboratorium. Pelatihan  yang  diterima  berasal  dari  dinas  Kesehatan  dan  materi  pelatihannya  disesuaikan  dengan kebutuhan  dan  tanggung  jawab  masing-masing  program  TB  yang  stafnya  melakukan  sesi  surveilans dan  penilaian  TB  yang  bertujuan  untuk  menilai  temuan  pasien  baik  dengan  Jumlah  target  yang ditentukan.

## 3.1.2. Dana
Berdasarkan  wawancara  dapat  disimpulkan  bahwa  dana  yang  digunakan  untuk  program  TB berasal  dari  APBD,  Global  Fund  dan  BOK.  Dana  ini  akan  digunakan  untuk  meningkatkan  kinerja petugas dalam pelaksanaan program TB.
“… kalau pendanaan program TB ini dari BOK, iya. Dari dinas juga iya istilahnya GFY ya. Kalau masalah  dana  sudah  dari  pemerintah  untuk  program  TB  hanya  terbatas  karna  memang  segitu anggarannya.”(Informan 1)
“kalau pembiayaan semua dari BOK” (Informan 2)
Pendanaan  adalah  seperangkat  biaya  yang  dianggarkan  dan  digunakan  untuk  melaksanakan program pengendalian TB guna mencapai efisiensi kerja program. Berdasarkan penelitian, dana BOK diketahui dialokasikan ke fasilitas kesehatan untuk membiayai kegiatan petugas. Dana ini digunakan untuk  transportasi  petugas  program  TB  fasilitas  kesehatan  yang  terlibat  dalam  pencarian  kasus, pengujian (skrinning), dan pemantauan pasien hingga pemulihan.
Hal ini sejalan dengan penelitian (Hariyanti, 2023)yang menunjukkan bahwa dana yang diterima puskesmas  untuk  program  pengendalian  dan  pencegahan  tuberkulosis  berasal  dari  BOK.  Karena keterbatasan  dana  BOK,  maka  dana  yang  diterima  puskesmas  masih  belum  mencukupi  untuk melaksanakan  kegiatan  program  pengendalian  dan  pencegahan  tuberkulosis,  karena  kegiatan  yang dilakukan  tidak  tercakup  dalam  dana  tersebut.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi  pelaksanaan  program, karena semakin sedikit sumber daya yang tersedia akan menyebabkan program berjalan lebih lambat dan tidak ada kemajuan.
Penganggaran  puskesmas  digunakan  untuk  melaksanakan  berbagai  intervensi  terkait  program
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.411 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 929-936 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
pengendalian  tuberkulosis  puskesmas  berbasis  data,  termasuk  upaya  preventif,  promotif,  terapeutik, dan  rehabilitasi.  Intervensi  ini  mencakup  pendidikan  masyarakat  tentang  tuberkulosis  serta pemeriksaan dan pengecekan lendir (dahak) masyarakat.

## 3.1.3. Sarana dan Prasarana
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai  hal  ini,  sarana  dan  prasarana  sudah  baik  dan  cukup lengkap.
“Peralatan yang ada cukup dan lengkap untuk memenuhi fasilitas di puskesmas terhadap pelayanan dan  pemeriksaan  secara  berskala  yang  akan  terus  digunakan  untuk  memeriksa  masyarakat  yang berisiko  terkena  TB,  hal  ini  akan  terus  diupayakan  dalam  peningkatan  kualitas  dari  alat alatnya sendiri”.(Informan 1)
“peralatannya sudah mendukung dan lengkap ya.”(Informan 2)
Masyarakat adalah salah satu tolak ukur puskesmas untuk melihat seberapa baik pelayanan yang telah di terima dan di berikan kepada masyarakat sekitar.
“untuk pelayanan dan fasilitas di puskesmas Dalu Sepuluh sudah baik menurut saya, karena sejauh ini tidak ada kendala selama saya berobat, dari alat - alat sampai tempat duduk dan kenyamanan di ruang tunggu, juga obat-obatan yang kami terima masih cukup lengkap”.(Pasien)
Sarana  dan  prasarana  program  tuberculosis  bagian  penting  dari  program  pengendalian  TB  dan dapat melaksanakan kegiatan program (Inayah, 2019). Sarana dan prasarana Puskesmas Daru Sepuluh sudah memadai.
Sarana  dan  prasarana  di  Puskesmas  antara  lain  ruang  DOTS,  ruang  pengumpul  lendir, laboratorium,  peralatan  gelas,  OAT  (Obat  anti  tuberkulosis),  reagen,  komputer,  masker,  dan  busa tuberkulosis.

## 3.2. Proses

## 3.2.1. Penemuan dan Diagnosa Penderita TB
Dalam  pencarian  dan  diagnosis  kasus  tuberkulosis,  hendaknya  seluruh  pemangku  kepentingan melakukan  kegiatan  pelatihan  dan  skrining  untuk  mendeteksi  penularan  pada  masyarakat  di  sekitar penderita  tuberkulosis,  terutama  dilakukan  oleh  puskesmas  khususnya  di  lapangan  dengan  cara kunjungan  door  to  door  kemudian  melakukan  skrinning.  Beberapa  pasien  datang  langsung  ke Puskesmas untuk dilakukan pemeriksaan.
“Pasien  berobat  ke  puskesmas,  pasien  yang  batuk  batuk  lebih  dari  seminggu biasanya  datang  ke puskesmas.”(Informan 1)
“….kami  biasanya  juga  melakukan  sosaliasi  atau  penyuluhan  sekalian  skrinning  Kesehatan  juga, untuk  menemukan  pasien  yang  menderita  TB,  kami  juga  melakukan  door  to  door  untuk  mencari pasien.”(Informan 2).
Tujuan  dari  penemuan  penderita  TB  ini  ialah  untuk  membantu  pasien  TB  mendapatkan pengobatan dan pemulihan melalui serangkaian kegiatan dan menghindari penularan TB kepada orang lain. Berdasarkan hasil penelitian, disimpulkan bahwa proses pencarian pasien TB di puskesmas telah sesuai  dengan  pedoman  penatalaksanaan  penyakit  TB,  karena  dilakukan  secara  aktif  dan  pasif. Skrining  pasien  secara  pasif  dilakukan  untuk  setiap  pengunjung  yang  mendatangi  pusat  pengobatan Puskesmas yang memiliki gejala atau penyakit TBC. Skrining pasien secara aktif berarti mendatangi pasien dan kelompok rentan lainnya untuk melakukan skrinning setiap tiga bulan sekali dengan orang yang  diduga  menderita  TB.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Widya  &  Maharani,  2022), berdasarkan hasil wawancara penemuan dan diagnosa pasien TB dilakukan secara aktif dan pasif.
Diagnosis  ini  berupaya  mengidentifikasi  orang  sebagai  penderita  TB  berdasarkan  keluhan  dan gejalanya.  Deteksi  BTA  dengan  pemeriksaan  mikroskopis  dahak  merupakan  ciri  diagnostik  utama. Tes  dahak  dilakukan  dengan  mengambil tiga  sampel  lendir setiap  saat  pada  pagi  hari.  Tes  dahak ini harus didukung dengan penyuluhan dan infrastruktur yang lengkap serta kemampuan personel dalam menegakkan diagnosis. Pengobatan ditentukan semata-mata berdasarkan hasil diagnosis bakteriologis,
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.411 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 929-936 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
diagnosis  yang  salah  mengakibatkan  pasien  meninggal  selama  pengobatan.  Diagnosis  lain  diperoleh dari  transfer  rumah  sakit,  dan  proses  transfer  pasien  merupakan  bagian  penting  dalam  pelayanan medis. Pasien dipindahkan dari rumah sakit ke pusat kesehatan masyarakat.

## 3.2.2. Pengobatan Penderita TB
Berdasarkan  hasil  wawancara,  pengobatan  yang  diberi  di  Puskesmas  tidak  dipungut  biaya  dan memerlukan pengobatan rutin selama enam bulan untuk mencegah bakteri berkembang biak di tubuh pasien.
“pengobatan yang kami lakukan gratis, tidak dipungut biaya sepeser pun.”(Informan 2) “..ya,  kami  memberikan  pengobatan  rutin  selama  6  bulan  dan  kami  juga  mengawasi  jalannya pengobatan tersebut agar pasien tidak lalai dalam meminum obat.”(Informan 1)
Pengobatan  merupakan  cara  paling  efektif  untuk  menyembuhkan  pasien,  meningkatkan produktivitas  dan  kualitas  hidup,  mencegah  kematian  akibat  TB  dan  efek  samping  selanjutnya, mencegah  kambuhnya  TB,  mengurangi  penularan  TB,  serta  mencegah  munculnya  dan  penyebaran obat-obatan  metode melawan persisten TB. Berdasarkan penelitian, pengobatan yang sudah dilakukan oleh pihak puskesmas sudah cukup baik dari pengobatan yang diberikan secara gratis dan mengawasi proses pengobatan kepada pasien sehingga pasien tidak lalai, sehingga dapat mencegah penularan TB terhadap keluarga dan masyarakat lainnya.
Pengobatan  rutin  selama  6  bulan,  setiap  penderita  TB,  mereka  harus  meminum  OAT  selama  6 (enam)  bulan  untuk  mencegah  bakteri  tersebut  terus  berkembang  di  tubuh  penderita.  Kendala  yang dihadapi dari proses pengobatan ialah pasien yang tidak mengikuti aturan pengobatan dari puskesmas. Pasien  yang  sudah  merasa  bahwa  batuknya  sudah  tidak  kambuh  maka  akan  berhenti  mengkonsumsi obat.  Puskesmas  telah  melatih  dan  mengedukasi  pasien  dan  keluarganya  untuk  selalu  memotivasi mereka  dalam  meminum  obat  dan  sembuh.(Widya  &  Maharani,  2022)  yang  menyampaikan  bahwa ketidakteraturan berobat akan menyebabkan pasien semakin malas berobat.

## 3.2.3. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan sudah sesuai dengan system SITB dan pencatatan manual. “kita ada 2, yang dari manual ada dan dari online juga ada, kadang kalau dari online kendalanya itu ya jaringan atau sinyal.”
Untuk  melakukan  pendataan  pasien  TB  dan  kasus  TB,  Puskesmas  Dalu  Sepuluh  menggunakan sistem  online  SITB.  Setelah  itu,  pengumpulan  data  secara  manual  atau  offline  dilakukan  dengan menggunakan  formulir  permohonan  tes  tuberkulosis,  kartu  pengobatan  tuberkulosis,  kartu  pasien, formulir  rujukan/penyelidikan  pasien,  dan  formulir  hasil  akhir  pengobatan  pasien  tuberkulosis  yang dirujuk.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  temuan  pada  jurnal  (Jurnal  et  al.,  n.d.)mengenai  dokumentasi  dan pelaporan,  yang  sangat  penting  bagi  keberhasilan  program  identifikasi  dan  pengobatan  TB.  SITB adalah  teknologi  untuk  mendiagnosis  dan  mengobati  tuberkulosis.  Sistem  ini  didasarkan  pada pengarsipan elektronik.

## 3.3. Output

## 3.3.1. Angka Penemuan
Mengenai angka deteksi pasien tuberkulosis di puskesmas, angka penemuan kasus di puskesmas ini relative sedang dan memiliki target penemuan sekitar 1.454 pasien TB pertahun dimana 112 pasien terduga  setiap  bulannya  dan  147  pasien  positif  TB  pertahun.  Deteksi  pasien  tuberkulosis  terdiri  dari skrining kasus suspek, diagnosis, dan penentuan klasifikasi penyakit serta jenis pasien. Tingkat deteksi kasus  adalah  rasio  jumlah  kasus  positif  BTA  yang  baru  terdeteksi  dan  diobati  dibandingkan  dengan perkiraan  jumlah  kasus  positif  BTA  baru    di  wilayah  tersebut.  Deteksi  pasien  tuberkulosis  meliputi skrining kasus suspek (suspicious case screening), diagnosis, dan penentuan klasifikasi penyakit serta
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.411 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 929-936 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
jenis pasien.
Skrinning kasus suspek : melibatkan identifikasi individu yang diduga terinfeksi TB paru melalui pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, dan pemeriksaan laboratorium seperti tes dahak.
Diagnosis  Penentuan  Klasifikasi  penyakit  :  Setelah  teridentifikasi  sebagai  terduga  pasien  TB paru, langkah selanjutnya adalah melakukan diagnosis untuk menentukan klasifikasi penyakitnya. Hal ini  meliputi  pemeriksaan  lebih  lanjut  seperti  tes  darah,  tes  sinar-X  dada,  dan  tes  lainnya  guna menegakkan diagnosis TB paru.
Tipe pasien : Tipe pasien akan ditentukan berdasarkan berbagai faktor seperti tingkat  keparahan penyakit, respons terhadap pengobatan, dan faktor-faktor lain yang relevan.

## 3.3.2. Angka Kesembuhan
Berdasarkan  hasil  wawancara,  rata-rata  angka  kesembuhan  di  Puskesmas  Dalu  Sepuluh  setelah meminum  obat  secara  rutin  selama  enam  bulan.  Tingkat  angka  kesembuhan  pengobatan  pasien  TB dari seluruh kasus ialah jumlah total pasien TB yang sembuh dan mendapat pengobatan lengkap dari seluruh kasus TB yang diobati dan dilaporkan.
Rata  rata  sembuh  karena  pasien  rutin  menjalani  pengobatan  (mengkonsumsi  obat  tb)  selama  6 bulan. Dalam pengobatan TB, kepatuhan pasien dalam mengonsumsi obat sangat penting. Jika pasien berhenti meminum obat sebelum waktu yang dianjurkan, terdapat risiko bakteri tuberkulosis menjadi resisten terhadap obat yang biasa diberikan, sehingga pengobatan menjadi lebih sulit dan berbahaya. Maka  dari  itu,  kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan  sangat  penting  untuk  menghindari  risiko kegagalan  pengobatan,  perpanjangan  durasi  pengobatan,  atau  resistensi  obat.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  (Rani,  2023)  menyampaikan  bahwa  TB  dapat  disembuhkan  bila  berobat  secara  teratur, memberi  penyuluhan  tentang  pentingnya  penyuluhan  secara  teratur,  memberi  penyuluhan  tentang cara penularan TB.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  diuraikan,  maka  dapat  ditarik kesimpulan  sebagai  berikut  sumber  daya  manusia,  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  dan  dukungan dana dari Pemerintah Daerah sudah diperoleh walaupun secara umum belum maksimal. Penemuan dan diagnosa penderita TB sudah berjalan dengan baik, karena dilakukan dengan sosialisasi, skrinning dan door to door untuk menemukan pasien.  Pengobatan penderita TB sudah bagus  dengan memberi obat secara gratis dan mengawasi proses dari pengobatan pasien agar tidak berhenti mengkonsusmsi obat. Walaupun demikian proses pengobatan ini juga masih terdapat kendala yang mana pasien yang sudah merasa sembuh akan berhenti meminum obat yang sudah diberikan oleh pihak puskesmas. Pencatatan dan  pelaporan  kasus  TB  di  puskesmas  sudah  sesuai  dengan  sistem  SITB  dan  pencatatan  manual walaupun  masih  terdapat  kendala  yaitu  jaringan  yang  kurang  stabil.  Angka  penemuan  kasus  TB  di puskesmas  memiliki  target  112  pasien  terduga  setiap  bulannya  dan  147  pasien  positif  pertahun. Adapaun angka kesembuhan dari penderita TB relatif tinggi selama pasien patuh dalam mengonsumsi obat.

## DAFTAR PUSTAKA
Chotimah,  I.,  Oktaviani,  S.,  &  Madjid,  A.  (2018).  EVALUASI  PROGRAM  TB  PARU  DI PUSKESMAS  BELONG  KOTA  BOGOR  TAHUN  2018. Promotor  Jurnal  Mahasiswa Kesehatan MAsyarakat , 1 (2).
Hanani,  R.,  Alfirdaus,  L.  K.,  &  Nugroho,  W.  (2022).  Dinamika  Kebijakan  Pemanfaatan  Dana  Desa Untuk Percepatan Eliminasi TBC di Indonesia. In Lembaga Ladang Kata .
Hariyanti,  E.  (2023).  Evaluasi  Program  Pengendalian  Tuberkulosis  Paru  dengan  strategi  Directly Observed  Treatment  Short-course  (DOTS)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi Tahun 2022” (Doctoral dissertation, UNIVERSITAS JAMBI). Universitas Jambi .
Inayah,    dkk.  (2019).  Penanggulangan  Tuberkulosis  Paru  dengan  Strategi  DOTS. Higeia  Journal  of
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.411 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 929-936 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Public Health Research and Development , 3 (2), 223–233.

## Jurnal,  P.,  Masyarakat,  K.,  Nababan,  H.,  Hidayat, W.,  Ester,  M.,  Sitorus,  J., & Brahmana,  N.  (n.d.). STRATEGI  DOTS  DALAM  PROGRAM  PENANGGULANGAN  TUBERKULOSIS  DI PUSKESMAS MATITI KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN .
Kaban, R. A., Siregar, M., & Bakti, A. S. (2023). Faktoryang berhubungan dengan perilaku penderita dalam  upaya  pencegahan  penularan  tbc  diPuskesmas  Glugur  Darat  Medan. Jurnal  Keperawatn Cikini , 4 (2), 197–207. https://www.jurnal.akperrscikini.ac.id/index.php/JKC/article/view/126
M.  Sabir,  &  Sarifuddin.  (2023).  Analisis  Faktor  Risiko  Tingginya  kasus  Tuberkulosis  Paru  di Indonesia :
Literatur Revieu.
Jurnal
Kolaboratif Sains , 6 (6), 453–468. https://doi.org/10.56338/jks.v6i6.3662
Mone,  K.,  &  Fajriansi,  A.  (2023).  Hubungan  Treatment  Seeking  Behavior  Dengan  Quality  Of  Life Penderita  Tuberculosis  Paru  Pada  Masyarakat  Ntt  Di Wilayah  Kerja Puskesmas Oepoi  Kupang Nusa Tenggara Timur. JIMPK: Jurnal Ilmiah Mahasiswa & Penelitian Keperawatan , 3 (1), 100– 107.
Putri Feby Amdiyah, O. D. T. (2023). Efektivitas Metode Edukasi Terhadap Kepedulian Masyarakat Dalam  Meningkatkan  Case  Detection  Rate  (CDR)  TB  Paru  Di  Puskesmas  Kaliabang  Tengah. Jurnal Pendidikan Dan Konseling , 5 (1), 4093–4096.
Rani, T. D. dan L. O. T. (2023). Gambaran Kejadian TB Paru pada Pasien di Ruang Poli Paru BLUD Rumah Sakit Konawe Tahun 2022. Jurnal Penelitian Sains Dan Kesehatan Avicenna , 2 (1), 61– 67. https://jurnal.itk-avicenna.ac.id/index.php/jkma/article/view/39
WHO. (2022). Tuberkulosis . World Health Organization Indonesia.
Widya,  R.  R.,  &  Maharani,  C.  (2022).  Evaluasi  Strategi  Dots  (Directly  Observed  Treatment  Short Course)  Di  Puskesmas  Tlogomulyo  Kabupaten  Temanggung  Tahun  2021. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 10 (4), 485–492.