Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 70-77
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.70-77
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan

## Pengaruh olahraga untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien kanker: Tinjauan sistematis
Nur Arifah Astri 1* ,Mea Kuraini Syafitri 2 , Nur Annisa Ilmiatun 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga, Indonesia *Coresponding Author: nur.arifah.astri-2020@fkp.unair.ac.id

## Abstrak
Pendahuluan: Pengaruh  olahraga  bagi  penderita  kanker  di  Indonesia  masih  belum  diketahui  secara  pasti. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas olahraga dalam meningkatkan kualitas hidup penderita kanker. Metode: Pencarian  artikel  secara  sistematis  melalui  4  elektronik  database  (Scopus,  Proquest, Sciencedirect dan CINAHL). Pemilihan artikel didasarkan pada studi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris pada tahun 2015 hingga Januari 2020. Kata kunci pencarian database terkait dengan menggunakan kata olahraga, aktivitas fisik, Kualitas Hidup dan pasien kanker. Dua pengulas secara independen menyaring studi, mengekstrak data dan menilai kualitas studi. Hasil: 12 studi kuantitatif pada kanker stadium lanjut telah diidentifikasi. Ada beberapa jenis latihan untuk meningkatkan kualitas hidup seperti aerobik, yoga, menari, dan latihan lainnya dengan terapi tunggal atau kombinasi dengan terapi lain. Simpulan: Olahraga memiliki pengaruh yang signifikan pada orang dengan kanker stadium lanjut. Intervensi latihan harus dikembangkan dengan berkonsultasi dengan tenaga medis tentang pilihan olahraga yang aman untuk pasien.
Kata kunci: Kanker; pasien kanker; olahraga; aktivitas fisik; kualitas hidup

## Effect of exercise to increase quality of life in patients with cancer: A systematic review

## Abstract
Introduction: The  effects  of  exercise  for  cancer  survivors  in  Indonesia  aren’t  clear.  This  study  was  aim  to determine  the  effectiveness  of  exercise  for  increasing  the  quality  of  life  in  patients  with  cancer. Method: A systematic search of 4 databases (Scopus, Proquest, Sciencedirect and CINAHL) was conducted. Studies published in English from 2015 to January 2020 were considered. Database search terms were related to exercise, physical activity,Quality of Lifeandcancer patient. Two reviewers independently screened the studies, extracted data and assessed the quality of the studies. Results: twelve quantitative studies in advanced cancer were identified. There were several kinds of exercises to increase the quality of life like aerobics, yoga, dance, and other exercises with single therapy or combine with other therapy. Conclussions: People with advanced cancer experience benefit from exercise.Exercise interventions should be developed in consultation with medical personnel and patients about safe exercises and following the patient's intentions to be performed.
Keywords: Cancer; cancer patient; exercise; physical activity; quality of life
How to Cite : Astri, N.A., Syafitri, M.K., & Ilmmiatun, N.A. (2021). Pengaruh olahraga untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien kanker: Tinjauan sistematis. NURSCOPE: Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan , 7(1), 70-77

## PENDAHULUAN
Kejadian kanker di Indonesia berdasarkan data Riskesdas menunjukkan peningkatan dari 1,4 per 1000 penduduk  pada  tahun  2013  menjadi  1,79  per  1000  penduduk  pada  tahun  2018.  Kelelahan,  nyeri, perasaan  depresi,  insomnia,  atau  gejala  gastrointestinal  yang  dialami  penderita  merupakan  efek samping  dari  kondisi  kanker,  sifat  agresif  kanker  dan  pengobatan  kanker  (Murley  et  al.,  2019). Patofisiologi  kelelahan  pada  pasien  kanker  tidak  sepenuhnya  dipahami.  Namun,  kombinasi pengobatan  (kemoterapi,  radiasi,  dan/atau  terapi  biologis)  dan  perubahan  fisiologis  penyakit  itu
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 70-77
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.70-77
sendiri dianggap sebagai penyebabnya (McGowan, 2016). Sulit untuk menemukan jenis olahraga yang cocok  untuk  individu  yang  menjalani  kemoterapi  karena  munculnya  gejala  penyakit  dan  efek kemoterapi  itu  sendiri.  Karena  ketegangan  fisiologis  dan  psikososial  yang  terkait  dengan  obat sitotoksik, latihan holistik yang berfokus pada keharmonisan antara pikiran, tubuh, dan jiwa sangat penting dan dibutuhkan (Murley et al., 2019). Terdapat hubungan positif antara aktivitas fisik atau olahraga dengan kualitas hidup (Nicole Culos-Reed et al., 2017). Namun, kurangnya waktu, kelelahan, dan kesulitan transportasi membatasi partisipasi pasien dalam program aktivitas fisik yang diawasi (Villaron et al., 2018). Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menilai dampak olahraga sebagai intervensi untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien kanker.

## METODE

## Metode Pencarian Artikel
PICOT digunakan sebagai tinjauan pencarian literatur dalam tinjauan sistematis ini. PICOT merupakan Research Question yang dikompilasi terlebih dahulu sebelum mencari database. Kami menggunakan pasien kanker untuk populasi dan olahraga untuk intervensi, sedangkan variable kualitas hidup adalah hasil utama dari penelitian literatur.
Pencarian artikel diperoleh melalui beberapa database antara lain, Scopus, Science Direct, ProQuest dan  CINAHL,  dengan  periode  pencarian  dari  Desember  2020  hingga  Januari  2021.  Kombinasi  kata kunci dan istilah MESH yang dikembangkan kemudian diadaptasi ke database lain. Kata kunci yang digunakan adalah: olahraga, aktivitas fisik, kualitas hidup, kanker, pasien kanker.

## Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria inklusi menggunakan kerangka PICOT, dimana populasinya adalah pasien kanker. Intervensi yang digunakan fokus pada olahraga, yoga, aktivitas fisik lainnya. Hasil utama dari tinjauan sistematis ini  adalah  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  kanker.  Dalam  5  tahun  terakhir,  artikel  yang  diambil menggunakan desain randomized trial (RCT), pilot study, dan quasi-experimental studi. Tinjauan ini bertujuan untuk mengkaji efek intervensi dan mengidentifikasi karakteristik intervensi secara rinci; artikel tanpa abstrak, teks lengkap dan intervensi detail merupakan eksklusi pada penelitian ini.

## Seleksi Studi
Menurut pedoman PRISMA, artikel potensial pertama kali diambil dari database elektronik. Setelah mengidentifikasi artikel yang sama, selanjutnya adalah meninjau kelayakan dan keseuaian judul artikel dan  abstrak.  Artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  diambil  untuk  ditinjau  lebih  lanjut.  Pencarian sekunder dilakukan dari daftar artikel referensi untuk mengidentifikasi catatan tambahan. Akhirnya, artikel yang relevan dan memenuhi semua kriteria inklusi dimasukkan dalam tinjauan sistematis. Tiga reviewer independen melakukan proses pencarian dan seleksi artikel.

## Risiko Bias
Peninjauan dengan JBI digunakan untuk menilai kualitas metodologi. Setiap domain dinilai sebagai risiko  bias  tinggi,  rendah,  atau  tidak  jelas  sesuai  dengan  kriteria  penilaian  yang  dinyatakan  dalam pertanyaan. Artikel dengan risiko bias tinggi dikeluarkan (Joanna Briggs Institute, 2020). Tiga pengulas independen menilai risiko bias untuk setiap studi yang disertakan.
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 70-77
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.70-77
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan

## Ekstraksi Data
Formulir terstruktur digunakan untuk mengekstrak informasi dari artikel yang disertakan, mulai dari penulis,  tahun,  negara,  desain,  usia  responden,  ukuran  sampel,  intervensi,  hasil,  dan  kesimpulan artikel untuk mengevaluasi pengaruh intervensi artikel.

## HASIL Seleksi Studi
Sebanyak  5.580  artikel  teridentifikasi.  Kemudian  dilakukan  pengurangan  pada  artikel  yang  sama. Kemudian  dieksklusi  sebanyak  5546  artikel  berdasarkan  inklusi  berdasarkan  5  tahun  terakhir, randomized trial method (RCT), dan bahasa Inggris sehingga didapat 34 artikel. Berdasarkan artikel teks lengkap ada 32 artikel dan 12 artikel penelitian diambil untuk ditinjau.

## Karakteristik Studi
Artikel  terpilih  diterbitkan  pada  2016-2020,  dari  12  artikel  yang  diulas  semuanya  berasal  dari  luar Indonesia; empat artikel berasal dari Amerika Serikat (Carson et al., 2017; Leach et al., 2019; Murley et al., 2019; Pisu et al., 2017), dua dari Amerika Serikat (Hathiramani, 2020; Mijwel et al., 2019), dua dari India (Dhawan et al., 2019; Samuel et al., 2019), dua dari Cina (Huang et al., 2015; Ying & Min, 2019), satu artikel dari Iran (Pasyar et al., 2019), satu artikel dari Korea (Kim et al., 2019). Jumlah responden  dalam  tinjauan  ini  adalah  903.  Total  populasi  yang  terlibat  adalah  antara  15  dan  240 peserta. Peserta dibatasi oleh beberapa kriteria seperti usia, pemeriksaan klinis sebelum pengobatan, pengalaman terkait pengobatan medis, obat yang dikonsumsi saat ini.

## Karakteristik Intervensi
Terapi olahraga yang diberikan pada pasien kanker dalam tinjauan literatur ini bervariasi, mulai dari intervensi tunggal hingga intervensi gabungan. Terapi olahraga yang diberikan meliputi Tai Chi (n=1) (Murley et al., 2019), Aerobik (n=5) (Hathiramani, 2020; Kim et al., 2019; Leach et al., 2019; Mijwel et al., 2019; Samuel et al., 2019), yoga (n=2) (Carson et al., 2017; Pasyar et al., 2019), menari (n=1) (Pisu et al., 2017), Olahraga Baduanjin (n=1) (Ying & Min, 2019), Olahraga Qigong (n=1) (Huang et al., 2015), Olahraga keseimbangan (n=1) (Dhawan et al., 2019). Latihan yang diberikan tatap muka (n=4) (Carson et al., 2017; Huang et al., 2015; Mijwel et al., 2019; Pisu et al., 2017), latihan yang diberikan melalui DVD atau di rumah(n=3)(Dhawan et al., 2019; Hathiramani, 2020; Kim et al., 2019), latihan diberikan tatap muka dan melalui DVD (n=5) (Leach et al., 2019; Murley et al., 2019; Pasyar et al., 2019; Samuel et al., 2019; Ying & Min, 2019). Latihan dengan durasi diberikan kurang dari 60 menit (n=7) (Dhawan et al., 2019; Hathiramani, 2020; Huang et al., 2015; Kim et al., 2019; Murley et al., 2019; Pisu et al., 2017; Samuel et al., 2019), latihan yang diberikan selama 60 menit (n=4) (Leach et al., 2019; Mijwel et al.,  2019;  Pasyar  et  al.,  2019;  Ying  &  Min,  2019),  latihan  yang  diberikan  lebih  dari  60  menit  (n=1)
Gambar 1. Diagram alir dan proses seleksi studi
Scopus: 13 Science Direct: 3 Pro Quest:8 Cinahl: 10 Eksklusi pada artikel yang sama: 7
Proses re-exclude: 15
Artikel yang ditinjau: 12
Identifikasi Screening Eligilbe Pemilihan
Artikel yang dikeluarkan Penelitian kualitatif: 5
Tidak berfokus pada kualitas hidup: 7
Tidak berfokus pada olahraga:3
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 70-77
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.70-77
(Carson et al., 2017). Latihan diberikan selama 8 minggu (n=4) (Carson et al., 2017; Leach et al., 2019; Murley et al., 2019; Pasyar et al., 2019), Latihan diberikan lebih dari 8 minggu (n=8) (Dhawan et al., 2019; Hathiramani, 2020; Huang et al., 2015; Kim et al., 2019; Mijwel et al., 2019; Pisu et al., 2017; Samuel et al., 2019; Ying & Min, 2019).

## Pengaruh Terapi Latihan pada Kualitas Hidup

## Tai Chi
Taichi  (TC)  adalah  olahraga  yang  memiliki  efek  samping  minimal.  TC  cocok  digunakan  oleh  pasien kanker yang menjalani kemoterapi. Gerakan taichi memiliki efek relaksasi pada tubuh pasien. Peserta juga mendiskusikan manfaat fisik dan fungsional yang terkait dengan TC, seperti keseimbangan yang lebih baik, lebih banyak energi, dan peningkatan fleksibilitas. Peserta sepakat bahwa TC sesuai dengan tingkat  aktivitasnya  dan  kurang  berat  dibandingkan  bentuk  olahraga  lainnya,  yaitu  olahraga  terus menerus  selama  menjalani  kemoterapi.  Individu  yang  mengikuti  senam  tai  chi  selama  8  minggu mengalami peningkatan kualitas hidup (Murley et al., 2019).

## Latihan aerobik
Intervensi latihan aerobik berupa video dan audio sebagai alat bantu dalam latihan. Latihan diberikan selama 12 minggu dengan waktu 50 menit dan dilakukan 3 kali seminggu. Penilaian dilakukan selama 6  minggu  pertama  dan  di  akhir  minggu  ke-12.  hasil  latihan  ini  memberikan  hasil  yang  signifikan terhadap  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  kanker  dibandingkan  terapi  relaksasi  relaxation (Hathiramani, 2020). Latihan aerobik dilakukan selama 60 menit 2x seminggu selama 16 minggu, dan peserta  berkisar  antara  usia  18-70  tahun.  Setelah  program  latihan,  pengukuran  dilakukan  dengan kuesioner yang menunjukkan peningkatan kualitas hidup dan penurunan kelelahan dan gejala klinis lainnya (Mijwel et al., 2019).
Pasien dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok kontrol dan intervensi. Kelompok kontrol mendapat terapi standar dari rumah sakit, sedangkan kelompok intervensi mendapatkan terapi standar rumah sakit dan senam aerobik, yang dilakukan selama 7 minggu di rumah sakit dengan bantuan profesional dan 4 minggu. kemudian dilakukan secara mandiri di rumah. Setiap latihan dicatat dalam buku harian sehingga instruktur dapat memantaunya. Penilaian dilakukan setelah 11 minggu dan menunjukkan peningkatan kualitas hidup (Samuel et al., 2019)

## Latihan Keseimbangan
Peserta diberikan booklet berisi petunjuk latihan penguatan otot, dan latihan keseimbangan. Peserta dianjurkan datang ke ruang latihan untuk menerima demo latihan dan pelatih memastikan peserta dapat mengikuti booklet dan arahan pelatih. Latihan dilakukan setiap hari selama 30 menit, 10 menit minggu di setiap kursus. Peneliti mengikuti kemajuan selama sesi rawat jalan atau kemoterapi dan dipanggil setiap 15 hari. Setelah 10 minggu, penilaian dilakukan melalui kuesioner dan menunjukkan peningkatan kualitas hidup (Dhawan et al., 2019)

## Latihan Baduanjin
Kelompok  intervensi  menerima  latihan  Baduanjin  3  hari/minggu  di  rumah  sakit  dengan  bantuan pelatih profesional dan 4 hari/minggu di rumah selama 6 bulan, sedangkan kelompok kontrol diminta untuk mempertahankan aktivitas fisik aslinya. Latihan dilakukan selama 60 menit setiap sesi. Setelah 6 bulan, kualitas hidup dinilai pada kelompok intervensi dan ada peningkatan yang signifikan  (Ying & Min, 2019) .

## Latihan Qigong
Latihan qigong dilakukan selama 3 bulan, dan setiap sesi dilakukan selama 30 menit 3 kali seminggu. Pasien yang memenuhi kriteria inklusi diberikan latihan qigong oleh tenaga profesional di rumah sakit di bawah pengawasan dokter penanggung jawab. Selanjutnya dilakukan penilaian terhadap kualitas
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 70-77
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.70-77
hidupnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi peningkatan skor kualitas hidup (Huang et al., 2015)

## Latihan Yoga
Intervensi  yoga  dilakukan  selama  8  minggu  dengan  durasi  120  menit  setiap  minggunya.  Seorang profesional memandu praktik di pusat medis  akademik. Hasil intervensi adalah penurunan tingkat kelelahan dan peningkatan kualitas hidup pasien (Carson et al., 2017). Yoga dilakukan selama 8 minggu dengan 3 sesi setiap minggu, 2 sesi dilakukan di rumah sakit dengan profesional, 1 sesi dilakukan di rumah  dengan  perangkat  video  dan  DVD.  Setelah  8  minggu  hasilnya  menunjukkan  peningkatan kualitas hidup pasien kanker cancer (Pasyar et al., 2019)

## Latihan menari
Intervensi ballroom dance dilakukan berpasangan selama 12 minggu dengan waktu 45 menit selama 2x  seminggu  dan  intervensi  dipandu  oleh  orang  yang  profesional.  Hasil  penilaian  menunjukkan peningkatan kualitas hidup (Pisu et al., 2017).

## PEMBAHASAN
Sesuai dengan aktivitas fisik dan kerangka pengendalian kanker, kelelahan terkait kanker (CRF) telah dilaporkan sebagai gejala yang paling melemahkan dan berlangsung selama bertahun-tahun. Selain itu, CRF merupakan penghalang utama untuk aktivitas fisik (PA), dan mempengaruhi kesejahteraan fisik  dan  psikososial  dan  kemampuan  untuk  bekerja  (Mijwel  et  al.,  2019).  Kesejahteraan  fisik  dan kondisi  psikososial  yang  terganggu  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  kanker.  Olahraga  mampu menengahi efek buruk dari kelelahan pada kualitas hidup di bawah pengobatan kanker (Wu et al., 2019). Beberapa penelitian telah dilakukan untuk menilai efektivitas berbagai intervensi rehabilitasi kualitas hidup pada penderita kanker. Beberapa penelitian mendukung penggunaan latihan seperti aerobik dan/atau latihan ketahanan. Sebaliknya, penelitian lain merekomendasikan teknik relaksasi, termasuk relaksasi otot progresif, pengurangan stres berbasis kesadaran, dan imajinasi terbimbing. (Hathiramani, 2020).
Latihan untuk pasien kanker memiliki variasi yang luas sesuai dengan kondisi pasien saat ini. Sulit untuk  menemukan  latihan  yang  cocok  untuk  individu  yang  menjalani  kemoterapi  karena  gejala penyakit dan kemoterapi yang merugikan. Karena ketegangan fisiologis dan psikososial yang terkait dengan obat sitotoksik, latihan holistik yang berfokus pada keharmonisan antara pikiran, tubuh, dan jiwa sangat penting. Latihan gerakan meditasi, seperti tai chi (TC) dan yoga, lebih mudah diadopsi daripada  latihan  aerobik  dan  ketahanan  yang  kuat  untuk  individu  yang  kesehatannya  terganggu (Murley  et  al.,  2019).  Gerakan  yang  mudah  diadaptasi  adalah  tai  chi,  tetapi  yoga  juga  mudah diterapkan. Tidak banyak efek sampingnya karena Yoga merupakan kombinasi antara teknik fisik dan meditasi  serta  latihan  pernapasan.  Studi  melaporkan  pengurangan  kelelahan  kronis  di  antara penderita kanker payudara setelah 3 bulan berlatih yoga. Sebuah studi yang dilakukan oleh Pasyar et al. (2019) menunjukkan bahwa menggunakan intervensi yoga selama 8 minggu dapat meningkatkan fungsi fisik dan kualitas hidup emosional pada wanita dengan BCRL. Yoga dapat memfasilitasi untuk mengurangi stres melalui pernapasan teratur. Yoga dan pernapasan diafragma dapat dengan sengaja mentransfer  getah  bening  dari  jalur  limfatik  ke  jalur  vena  dengan  meningkatkan  tonus  otot  dan mengaktifkan pompa artikular, sehingga mengurangi peradangan.
Latihan yang diberikan pada waktu dan durasi yang berbeda akan menunjukkan perbedaan (Mohamad et al., 2019) namun masih cukup untuk meningkatkan kualitas hidup. Latihan yang diberikan tatap muka, video, atau kombinasi tatap muka, dan video tetap memberikan efektivitas yang signifikan bagi pasien.  Terapi  latihan  memberikan  bukti  tambahan  tentang  mekanisme  yang  kuat  untuk meningkatkan berbagai fungsi dan mengurangi gejala (Paulo et al., 2019). Peningkatan aktivitas fisik
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 70-77
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.70-77
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
dikaitkan  dengan  perubahan  yang  menguntungkan  dalam  pembatasan  peran  karena  kesehatan umum, kesehatan fisik, dan stres somatik (Robertson et al., 2019).
Olahraga  merupakan  terapi  yang  mudah  untuk  meningkatkan  QOL  pada  pasien  kanker.  Olahraga dapat  memberikan  efek  relaksasi  dan  melatih  kekuatan  otot.  Efek  olahraga  cukup  banyak  dan bermanfaat, mengendalikan rasa sakit karena efek relaksasinya, mengurangi tingkat kelelahan dan mengurangi gejala lain yang disebabkan oleh kemoterapi. Namun, meskipun mudah dan efisien untuk dilakukan, namun memerlukan banyak hal yang harus diperhatikan oleh pasien, keluarga, dan tenaga kesehatan.  Pemberian  jenis  terapi  latihan  berdasarkan  usia  masih  menjadi  pertimbangan  yang signifikan, mengingat beberapa latihan tidak mudah dilakukan oleh pasien lansia dan menimbulkan efek samping.

## SIMPULAN DAN SARAN
Orang  dengan  kanker  stadium  lanjut  mendapat  manfaat  dari  olahraga,  terutama  yoga.  Intervensi latihan harus dikembangkan dengan berkonsultasi dengan tenaga medis dan pasien tentang pilihan olahraga yang aman dan sesuai dengan keinginan pasien

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik kepentingan yang diumumkan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang berkontribusi dalam penelitian ini. Penulis  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Fakultas  Keperawatan  yang  telah  memberikan kesempatan untuk mempresentasikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Carson, J. W., Carson, K. M., Olsen, M. K., Sanders, L., & Porter, L. S. (2017). Mindful Yoga for women with  metastatic  breast  cancer :  design  of  a  randomized  controlled  trial .  1–11. https://doi.org/10.1186/s12906-017-1672-9
Dhawan, S., Andrews, R., Kumar, L., Wadhwa, S., & Shukla, G. (2019). A Randomized Controlled Trial to Assess the Effectiveness of Muscle Strengthening and Balancing Exercises on Chemotherapy- Induced Peripheral Neuropathic Pain and Quality of Life Among Cancer Patients . 00 (0), 1–12. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000693
Hathiramani, S. (2020). Relaxation versus exercise for improved quality of life in lymphoma survivors — a randomised controlled trial .
Huang, S., Tseng, L., Chien, L., & Tai, C. (2015). European Journal of Oncology Nursing Effects of non- sporting and sporting qigong on frailty and quality of life among breast cancer patients receiving chemotherapy.
European Journal of Oncology Nursing .
https://doi.org/10.1016/j.ejon.2015.10.012
Joanna Briggs Institute. (2020). Checklist for randomized controlled trials - Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews. Jbi , 1–5. https://joannabriggs.org/critical_appraisal_tools
Kim, J. Y., Lee, M. K., Lee, D. H., Kang, D. W., Min, J. H., Lee, J. W., Chu, S. H., Cho, M. S., Kim, N. K., & Jeon,  J.  Y.  (2019). Effects  of  a  12-week  home-based  exercise  program  on  quality  of  life  , psychological  health  ,  and  the  level  of  physical  activity  in  colorectal  cancer  survivors :  a randomized controlled trial . 2933–2940.
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 70-77
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.70-77
Leach, H. J., Covington, K. R., Voss, C., Lebreton, K. A., Harden, S. M., & Schuster, S. R. (2019). Effect of
Group Dynamics– Based Exercise Versus Personal Training in Breast Cancer Survivors . 46 (2), 185– 198. https://doi.org/10.1188/19.ONF.185-197
McGowan, K. (2016). Physical exercise and cancer-related fatigue in hospitalized patients: Role of the clinical nurse leader in implementation of interventions. Clinical Journal of Oncology Nursing ,
20 (1), E20–E27. https://doi.org/10.1188/16.CJON.E20-E27
Mijwel, S., Jervaeus, A., Bolam, K. A., Norrbom, J., Bergh, J., Rundqvist, H., & Wengström, Y. (2019). High-intensity  exercise  during  chemotherapy  induces  beneficial  effects  12  months  into  breast cancer survivorship .
Mohamad, H., Ntessalen, M., Craig, L. C. A., Clark, J., Fielding, S., N’Dow, J., Heys, S. D., & McNeill, G. (2019).  A  self-help  diet  and  physical  activity  intervention  with  dietetic  support  for  weight management  in  men  treated  for  prostate  cancer:  Pilot  study  of  the  Prostate  Cancer  Weight Management (PRO-MAN) randomised controlled trial. British Journal of Nutrition , 122 (5), 592– 600. https://doi.org/10.1017/S0007114519001090
Murley, B., Haas, B., Hermanns, M., Tai Wang, Y., & Stocks, E. (2019). Influence of Tai Chi on Self- Efficacy, Quality of Life, and Fatigue Among Patients With Cancer Receiving Chemotherapy . 1– 10. https://doi.org/10.1177/0898010119867557
Nicole Culos-Reed, S., Leach, H. J., Capozzi, L. C., Easaw, J., Eves, N., & Millet, G. Y. (2017). Exercise preferences and associations between fitness parameters, physical activity, and quality of life in high-grade  glioma  patients. Supportive  Care  in  Cancer , 25 (4),  1237–1246. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3516-4
Pasyar, N., Barshan, N., Mansouri, P., & Tahmasebi, S. (2019). European Journal of Oncology Nursing E ff ect of yoga exercise on the quality of life and upper extremity volume among women with breast  cancer  related  lymphedema :  A  pilot  study. European  Journal  of  Oncology  Nursing ,
42 (August), 103–109. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2019.08.008
Paulo, T. R. S., Rossi, F. E., Viezel, J., Tosello, G. T., Seidinger, S. C., Simões, R. R., De Freitas, R., & Freitas, I. F. (2019). The impact of an exercise program on quality of life in older breast cancer survivors undergoing aromatase inhibitor therapy: A randomized controlled trial. Health and Quality of Life Outcomes , 17 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12955-019-1090-4
Pisu, M., Demark-wahnefried, W., Kenzik, K. M., Oster, R. A., Lin, C. P., Manne, S., Alvarez, R., & Martin, M. Y. (2017). A dance intervention for cancer survivors and their partners ( RHYTHM ) . 350–359. https://doi.org/10.1007/s11764-016-0593-9
Robertson, M. C., Lyons, E. J., Song, J., Cox-martin, M., Li, Y., Green, C. E., Pinto, B. M., Carmack, C. L., Harrison, C., Baum, G., & Basen-engquist, K. M. (2019). Change in physical activity and quality of life in endometrial cancer survivors receiving a physical activity intervention . 5 , 1–10.
Samuel, S. R., Maiya, A. G., Fernandes, D. J., Guddattu, V., Saxena, P. U. P., Kurian, J. R., Lin, P., & Mustian, K. M. (2019). Effectiveness of exercise-based rehabilitation on functional capacity and quality of life in head and neck cancer patients receiving chemo-radiotherapy . 3913–3920.
Villaron,  C.,  Cury,  F.,  Eisinger,  F.,  Cappiello,  M.  A.,  &  Marqueste,  T.  (2018).  Telehealth  applied  to physical activity during cancer treatment: a feasibility, acceptability, and randomized pilot study.
Volume 7, Issue 1, Year 2021, Pages 70-77
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.1.70-77
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Supportive Care in Cancer , 26 (10), 3413–3421. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4191-4
Wu, W. W., Jou, S. T., Liang, S. Y., & Tsai, S. Y. (2019). The Mediating Role of Exercise on Relationships Between Fatigue, Sleep Quality, and Quality of Life for Adolescents With Cancer. Cancer Nursing , 42 (2), E10–E19. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000585
Ying, W., & Min, Q. W. (2019). The health effects of Baduanjin exercise in breast cancer survivors in China: A randomized, controlled, single-blind, trial . https://doi.org/10.1016/j.ejon.2019.01.007