Majalah Farmaseutik Vol. 19 No. 1: 1-8
ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063

## Profil  dan  Rasionalitas  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada  Pasien Hipertensi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Periode Mei - Juli 2021
Profile and Rationality of Antihypertensive Drug Use in Hypertensive Patients at First Level Health Facilities for the Period of May - July 2021
Anggi Diwati, Octariana Sofyan *
Program Studi Diploma III Farmasi Akademi Farmasi Indonesia Yogyakarta Corresponding author: Octariana Sofyan: Email: Octariana.s@afi.ac.id Submitted: 14-12-2022 Revised: 11-01-2023 Accepted: 16-01-2023

## ABSTRAK
Hipertensi menduduki peringkat ketiga penyebab kematian setelah stroke dan tuberkolosis, yakni  mencapai  6,7%  dari  populasi  kematian  pada  semua  usia  di  Indonesia.  Fasilitas  Kesehatan Tingkat  Pertama  pada  Kabupaten  Sleman  hipertensi  menjadi  peringkat  pertama  dari  lima  besar penyakit  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  1.061  pada  bulan  Januari-Oktober  2021.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  profil  dan  rasionalitas  penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien hipertensi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama pada Kabupaten Sleman Periode Mei-Juli 2021. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik yaitu dengan pengumpulan data berupa rekam  medis  dan  resep  pasien  hipertensi  pada  bulan  Mei-  Juli  2021  dengan  sampel  penelitian sebanyak 78. Data dianalisis secara deksriptif kuantitatif dan hasil data yang diperoleh akan disajikan dalam  bentuk  persentase,  tabel  dan  diagram  tentang  pola  peresepan  obat  antihipertensi. Hasil penelitian  diperoleh  pola  peresepan  obat  antihipertensi  di  Fasilitas Kesehatan  Tingkat  Pertama paling banyak mendapatkan pengobatan terapi tunggal dengan hasil persentase (29,5%), obat yang digunakan yaitu Amlodipin dari golongan Calcium Channel Blocker (CCB). Kerasionalan penggunaan obat  antihipertensi  berdasarkan  tepat  indikasi  penyakit  sebesar  (100%),  tepat  pemilihan  obat sebesar (93,59%), dan tepat dosis sebesar (96,15%).
Kata kunci: Hipertensi; Obat antihipertensi; Profil obat; Kerasionalan obat.

## ABSTRACT
Hypertension is the third leading cause of death after stroke and tuberculosis, reaching 6.7% of the dead population of all ages in Indonesia. In 2021, in one of the First Level Health Facilities in Sleman Regency, hypertension was ranked first out of the top five diseases with a total of 1,061 cases in  January-October  2021.  This  study  aims  to  determine  the  pattern  of  antihypertensive  drugs prescribing in hypertensive patients at a First Level Health Facility in Sleman Regency in May-July 2021. This study use an analytical observational methods,by collecting data in the form of  medical records and prescriptions for hypertension patients in May-July 2021 with a research samples of 78. The data were analyzed descriptively and quantitatively, and the results obtained will be presented in  the  form  of  percentages,  tables  and  diagrams  regarding  the  pattern  of  prescribing antihypertensive drugs. The results showed that the pattern of prescribing antihypertensive drugs in First Level Health Facilities received the most single therapy treatment with a percentage (29.5%), the drug used was Amlodipine from the Calcium Channel Blocker (CCB) class. The rationality for the use of antihypertensive drugs based on the right indication of the disease is (100%), the right drug selection is (93.59%), and the right dose is (96.15%).
Keywords: Hypertension; Antihypertensive drugs; Drug profile; Drug rationality
PENDAHULUAN Hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan darah  sistolik  140  mmHg  atau  lebih  dan peningkatan tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih bila diukur dua kali dengan interval 5 menit dalam keadaan istirahat yang cukup atau tenang. Kenaikan tekanan darah jangka panjang
dapat  merusak  ginjal,  jantung,  dan  otak  jika tidak ditangani sejak dini (Kemenkes RI, 2017). Hipertensi menduduki peringkat ke-3 penyebab kematian  setelah  stroke  dan  tuberkolosis, yakni  mencapai  6,7%  dari  populasi  kematian pada  semua  usia  di  Indonesia  (Kemenkes  RI, 2017).
World  Health  Organization (WHO) mengatakan bahwa di seluruh dunia sekitar 972 juta  orang  atau  26,4%  orang  mengidap hipertensi,  angka  ini  kemungkinan  akan meningkat  menjadi  29,2%  di  tahun  2025. Dari  972  juta  orang  pengidap  hipertensi, 333  juta  berada  di  negara  maju  dan  639  juta berada  di  negara  berkembang,  termasuk Indonesia  (Yonata,  2016).  Hasil  Laporan Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar,  (2018) prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  dari  hasil pengukuran  penduduk  usia ≥18  tahun terjadi peningkatan  menjadi  34,1%  dari  25,8%  pada tahun 2013.
Penggunaan  obat  dianggap  rasional  jika pasien  menerima  obat  sesuai  kebutuhannya. Faktor  yang  mempengaruhi  kerasionalan penggunaan  obat,  salah  satunya  adalah  pola peresepan  obat.  Peresepan  yang  tepat mempengaruhi keberhasilan pengobatan pasien (Polopadang et  al., 2021).  Berdasarkan penelitian  Tyashapsari  dan  Zulkarnain  (2012) mengenai  penggunaan  obat  antihipertensi sebelumnya menyebutkan
bahwa obat antihipertensi  yang  paling  banyak  digunakan adalah  Captopril  sebanyak  73%  dan  evaluasi ketepatan  obat  pada  penggunaan  obat antihipertensi  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang menunjukkan  98%  tepat  indikasi,  81%  tepat obat,  62%  tepat  pasien  dan  95%  tepat  dosis. Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas Talimuta 77% mendapatkan tepat indikasi, 77% tepat  dosis  dan  77%  tepat  obat  dengan penggunaan  obat  antihipertensi  golongan Calcium Channel Blocker (Amlodipin) sebanyak 53% (Tuloli et al. , 2021).
Berdasarkan  hasil  observasi  yang dilakukan  peneliti  pada  tanggal  15  November 2021  di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama, hipertensi menjadi peringkat pertama dari lima besar  penyakit  dengan  jumlah  kasus  sebanyak 939  di  tahun  2020.  Tahun  2021  hipertensi masih  bertahan  menjadi  peringkat  pertama dengan jumlah kasus sebanyak 1.061 pada bulan Januari-Oktober  2021  di  salah  satu  Fasilitas Kesehatan  Tingkat  Pertama  pada  Kabupaten Sleman.  Berdasarkan  uraian  latar  belakang tersebut  peneliti  ingin  melakukan  penelitian untuk  mengetahui  profil  dan  rasionalitas  obat antihipertensi  pada  pasien  hipertensi  di  salah satu Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama pada Kabupaten Sleman.

## METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  analitik  dengan  pengambilan data  secara  retrospektif.  Penelitian  ini dilakukan  dengan  observasi  rekam  medis  dan resep di salah satu Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama  Kabupaten  Sleman  periode  Mei-Juli 2021.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  data  rekam  medis  dan  resep  pasien dengan diagnosis hipertensi pada bulan Mei-Juli 2021.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah data rekam medis dan resep pasien yang di diagnosis hipertensi tanpa penyakit penyerta pada bulan Mei-Juli 2021 sebanyak 78. Teknik pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara simpel  random  sampling yaitu  pengambilan sampel  dari  anggota  populasi  yang  dilakukan secara acak tanpa memperhatikan lapisan yang ada dalam populasi.

## Instrument Penelitian
Instrumen  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  rekam  medis  dan  resep pasien  hipertensi  di  salah  satu  Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama pada bulan Mei-Juli 2021.

## Analisis Data
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif yaitu menggambarkan  dan  menghitung  persentase hasil  data  rekam  medis  dan resep  pengobatan hipertensi  di  salah  satu  Fasilitas  Kesehatan Tingkat  Pertama pada bulan Mei-Juli 2021. Data dikelompokan berdasarkan  karakteristik pasien (jenis kelamin, usia, dan tekanan darah pasien), pola  peresepan  (nama  obat  antihipertensi  dan golongannya),  kerasionalan  peresepan  obat (tepat indikasi, tepat dosis, dan tepat pemilihan obat)  kemudian  dilakukan  analisis  data  dan hasilnya disajikan dalam bentuk tabel, diagram, dan  persentase.  Kerasionalan  peresepan  obat antihipertensi  dianalisis  berdasarkan guideline JNC 8 dan Drug Information Handbook edisi 23. Rumus persentase menurut (Arikunto, 2008):
P =   x 100%
Keterangan    :   P   =     Persentase    nilai     hasil
penelitian;  F  =  Jumlah  hasil  observasi;  N  = Jumlah  seluruh  observasi;  100%  =  Bilangan tetap.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Sampel
Hasil penelitian mengenai Pola
Peresepan  Obat  Antihipertensi  di  Fasilitas Kesehatan  Tingkat  Pertama  periode  Mei-Juli 2021  didapatkan  sampel  sebanyak  78  data pasien. Hasil dari penelitian ini akan membahas tentang karakteristik pasien, pola peresepan dan kerasionalan  peresepan  obat  antihipertensi. Karakteristik pasien meliputi jenis kelamin, usia, dan  tekanan  darah.    Hasil  data  karakteristik pasien dapat dilihat pada tabel I.
Tabel  I  menunjukkan  hasil  penelitian  di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Kabupaten Sleman,  hipertensi lebih dominan dialami oleh pasian  dengan  jenis  kelamin  perempuan sebesar 60,26% sedangkan   pasien dengan jenis kelamin laki-laki sebesar 39,74%. Jenis kelamin merupakan faktor pengaruh terjadinya hipertensi,  diakibatkan  oleh  faktor  hormonal terutama  setelah  memasuki  masa  menopause. Hal  ini  dikarenakan  menurunnya  kadar esterogen  sehingga  kadar High  Density Lipoprotein (HDL)  yang  berfungsi  melindungi pembuluh darah dari  kerusakan  juga  menurun (Sayyidah et al. , 2020).
Hasil penelitian pada tabel I
menunjukkan  penderita  hipertensi  hipertensi terbanyak dialami pada usia lebih dari 60 tahun sebanyak  47  pasien  dengan  persentase 60,26%.  Seiring  bertambahnya  usia  seseorang, menyebabkan  kemampuan  sistem  kardio- vaskular  yaitu  jantung  dan  pembuluh  darah semakin  menurun.  Hipertensi  terjadi  karena arteri  besar  kehilangan  kelenturan  dan  terjadi kekakuan sehingga darah dipaksa untuk melalui pembuluh  darah  yang  sempit  dari  umumnya (Adam, 2019).
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  pada tabel  II  menunjukkan  bahwa,  sebagian  besar pasien  dengan  usia  lebih  dari  60  tahun mengalami  hipertensi  tidak  terkontrol,  yaitu sebanyak  29  pasien.  Tekanan  darah  tidak terkontrol  jika  tekanan  darah  berada  pada rentang ˃140/90 mmHg, akibat dari hipertensi yang tidak diobati dengan benar (Mandala et al ., 2020).  Tekanan  darah  tidak  terkontrol dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti kondisi  pasien,  obesitas,  kebiasaan  merokok, stress,  kurangnya  olah  raga  dan  tidak terkontrolnya konsumsi garam (Ernawati et al. , 2022).

## Penggunaan Obat Hipertensi
Profil  mengenai  penggunaan  obat antihipertensi  meliputi   jenis   terapi,  golongan
Tabel I. Persentase Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia
Karakteristik Jumlah Pasien Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan 47 60,26% Laki-laki 31 39,74% Total 78 100% Usia < 50 tahun 5 6,41% 50 – 60 tahun 26 33,33% >60 tahun 47 60,26% Total 78 100% Tabel II. Persentase Pasien Berdasarkan Tekanan Darah Terkontrol dan Tidak Terkontrol Usia TD Goal TD Terkontrol             TD Tidak Terkontrol ≥60 Tahun ˂150/90 mmHg 17 29 ˂60 Tahun ˂140/90 mmHg 6 26 Total 23 (29,5%) 55
(70,5%)
obat hipertensi dan nama obat yang digunakan. Berdasarkan  algoritma  pengobatan  hipertensi, jenis  terapai  yang  bisa  digunakan  terdiri  dari terapi tunggal, kombinasi 2 obat dan kombinasi 3  obat.  Obat  antihipertensi  adalah  kelompok obat  yang  digunakan  untuk  menurunkan tekanan darah yang tinggi dalam tubuh. Adapun hasil  yang  didapatkan  mengenai  penggunaan obat hipertensi tersaji pada tabel III dan tabel IV. Hasil  penelitian  di  Fasilitas  Kesehatan Tingkat Pertama Kabupaten Sleman pada tabel III  diperoleh  persentase      penggunaan  terapi tunggal yaitu sebesar 51,3% (40 pasien),  sesuai dengan  alogaritma  pengobatan  hipertensi bahwa  tahap  awal  pengobatan  hipertensi derajat  1  yaitu  dengan  terapi  tunggal, dikarenakan  hipertensi  derajat  1  masih  dapat diturunkan dengan satu macam obat antihipertensi  (Tandililing et  al., 2017). Golongan  obat  yang  paling  banyak  digunakan untuk terapi tunggal adalah golongan CCB yaitu sebanyak  32,1%  (25  pasien).  CCB  merupakan golongan
obat antihipertensi
dengan mekanisme  kerja  mengeblok  dan  mencegah kalsium  masuk  ke  dalam  dinding  pembuluh darah  yang  mengakibatkan  pembuluh  darah melebar  dan  mengakibatkan  tekanan  darah menurun (Sayyidah et al., 2020).
Hasil  penelitian  pada  tabel  IV  menunjukkan penggunaan  jenis  obat  golongan  CCB  yang banyak digunakan adalah Amlodipin, sebanyak 23  pasien  dari  40  pasien  yang  mendapatkan terapi tunggal, penelitian ini sesuai dengan yang dilakukan oleh Tuloli et al. (2021) di Puskesmas
Tilamuta,  dimana  Amlodipin  merupakan  obat antihipertensi  yang  paling  banyak  diberikan yaitu  sebanyak  49  pasien  (53%).  Amlodipin dapat  mengatasi  hipertensi  yang  bekerja dengan cara menghambat ion kalsium masuk ke dalam vaskularisasi otot polos dan otot jantung sehingga  mampu  menurunkan  tekanan  darah (Udayani, 2018). Amlodipin mempunyai durasi kerja  yang  panjang  sehingga  cukup  diberikan satu  kali  sehari  dan  sangat  bermanfaat mengatasi hipertensi darurat dalam waktu yang singkat (Susilowati dan Risnawati, 2017).
Penggunaan  terapi  obat  antihipertensi dengan  2  kombinasi  yang  paling  banyak digunakan adalah  A mlodipin  dan  Candesartan sebesar  21,8%  (17  pasien)  dan  obat antihipertensi  dengan  3  kombinasi  yang digunakan  adalah  Amlodipin,  Candesartan  dan Spironolakton. Penggunaan kombinasi antihipertensi  dengan  dosis  yang  lebih  rendah efektif  mengurangi  timbulnya  efek  samping dibandingkan dengan menggunakan antihipertensi  dengan  dosis  yang  tinggi (Nilansari, 2020).

## Kerasionalan Peresepan Obat Antihipertensi
Ketepatan Indikasi
Tepat indikasi
adalah ketepatan pemberian  obat  antara  indikasi  dengan diagnosa dokter. Pemilihan obat mengacu pada suatu  penegakan  diagnosis. Jika  diagnosis  yang ditegakkan  tidak  sesuai  maka  obat  yang digunakan  juga  tidak  memberikan  efek  yang diinginkan  (Hidayaturahmah,  2021).  Hasil
Tabel III. Penggunaan Golongan Obat Antihipertensi Terapi Obat Antihipertensi Jumlah Pasien Persentase (%) Tunggal ACE Inhibitor 1 1,3 ARB 14 17,9 CCB 25 32,1 Total 40 51,3 Kombinasi 2 CCB + ARB 26 33,3 CCB + ACE Inhibitor 2 2,6 Diuretik + ARB 3 3,8 Diuretik + CCB 2 2,6 ARB + Beta-Blocker 2 2,6 CCB + Beta-Blocker 1 1,3 Total 36 46,1 Kombinasi 3 Diuretik + CCB +ARB 2 2,6 Total 2 2,6 Total Keseluruhan 78 100
971815mengenai  ketepatan  indikasi  tersaji dalam bentuk diagram pada gambar 1.
Hasil  penelitian  yang  terdapat  pada gambar 1 sebesar 100% tepat  indikasi, karena obat  antihipertensi  Golongan  ACEI,  ARB,  CCB, Diuretik  dan Beta-Blocker diberikan  kepada pasien  dengan  diagnosis  hipertensi.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  yang  dilakukan Untari et  al. (2018)  terhadap  92  data  rekam medis  pasien  hipertensi  penggunaan  obat berdasarkan tepat indikasi sebanyak 92 pasien dengan  persentase  100%  dikatakan  tepat indikasi penyakit.
Ketepatan Pemilihan Obat Ketepatan pemilihan obat dinilai berdasarkan  kesesuaian  pemilihan  terapi  baik
tunggal maupun kombinasi dengan mempertimbangan  diagnosis  yang  tertulis dalam  rekam  medis,  juga  tidak  menggunakan obat  dengan  golongan  yang  sama,  sehingga tidak  menimbulkan  medikal  error,  dan  akan dibandingkan  dengan  standar  yang  digunakan yaitu JNC 8 (Mila et al , 2021). Hasil penelitian pada gambar 2, diperoleh dari  78  data  rekam  medis  terdapat  93,59% (73  pasien)  sudah  tepat    obat    dikarenakan obat  antihipertensi yang diberikan sudah sesuai standar  yang JNC  8, yang  dibandingkan dengan  tekanan  darah  pasien,  dan  didapatkan 6,41% (5 pasien) tidak tepat obat. Ketidaktepatan  tersebut  dikarenakan  terapi obat antihipertensi yang diberikan tidak sesuai dengan JNC 8 .
Tabel IV. Jenis Obat Antihipertensi
Jenis Obat Jumlah Pasien Persentase (%) Terapi Tunggal Lisinopril (ACE-i) 1 1,3 Candesartan (ARB) 10 12,8 Valsartan (ARB) 4 5,1 Amlodipin (CCB) 23 29,5 Nifedipine (CCB) 2 2,6 Terapi 2 Kombinasi Furosemide + Candesartan 1 1,3 (Diuretik + ARB) Spironolakton + Candesartan 1 1,3 (Diuretik + ARB) Hydrochlorothiazide + Candesartan 1 1,3 (Diuretik + ARB) Furosemide + Amlodipin 2 2,6 (Diuretik + CCB) Ramipril + Amlodipin 1 1,3 (ACE-i + CCB) Lisinopril + Nifedipine 1 1,3 (ACE-i + ARB) Amlodipin + Candesartan 17 21,8 (CCB + ARB) Amlodipin + Valsartan 9 11,5 (CCB + ARB) Candesartan + Bisoprolol 2 2,6 (ARB + Beta Blocker ) Amlodipin + Bisoprolol 1 1,3 (CCB + Beta Blocker ) Terapi 3 Kombinasi Amlodipin + Candesartan + Spironolakton (CCB + ARB + Diuretik) 2 2,6 Total 78 100
Ketepatan Dosis Pemberian dosis obat antihipertensi pada pasien  dalam  penelitian  ini      dapat  dikatakan tepat  dosis  apabila  obat  antihipertensi  berada pada  rentang  dosis  minimal  dan  dosis  perhari yang  dianjurkan  dalam Drug  Information Handbook (DIH) edisi 23.
Berdasarkan  hasil  pada  gambar  3, didapatkan hasil penelitian yang telah dilakukan dengan  membandingan  78  data  rekam  medis pasien hipertensi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama  periode  Mei-Juli  2021  dengan Drug Information  Handbook edisi  23,  didapatkan bahwa penggunaan obat antihipertensi berdasarkan  tepat  dosis  sebanyak  78  pasien (100%) tepat dosis. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kristiyowati (2020)  di  Klinik  Pelayanan  Kesehatan Masyarakat  Buaran  UIN  Syarif  Hidayatullah Jakarta, didapatkan 217 pasien (96,87%) tepat dosis  dan  7  pasien  (3,13%)  tidak  tepat  dosis,
karena  ketidaktepatan  dalam  pemberian  dosis obat.
Jika  dosis  yang  diberikan  kurang, menyebabkan kadar obat dalam darah dibawah kisaran  terapi  sehingga  penurunan  tekanan darah  kurang  optimal,  begitu  juga  jika  dosis obat  yang  diberikan  terlalu  tinggi  dapat menyebabkan  kadar  dalam  darah  melibihi kisaran  terapi  sehingga  memicu  terjadinya hipotensi  dan  kemungkinan  efek  toksisitas lainnya (Hidayaturahmah dan Syafitri,
2021).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  mengenai  pola  peresepan  obat antihipertensi  pada  pasien  hipertensi  di Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  periode Mei-  Juli  2021  dapat  disimpulkan  bahwa  obat antihipertensi  dengan  terapi  tunggal  yang paling  banyak  digunakan  untuk  pasien
Gambar 1. Persentase Ketepatan Indikasi
Gambar  2. Persentase Ketepatan Pemilihan Obat
Gambar  3. Persentase Ketepatan Dosis
100% Tepat Indikasi 93,59% 6,41% Tepat Obat Tidak Tepat Obat 100% Tepat Dosis
hipertensi  di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat
Pertama  adalah  Amlodipin  dari  golongan  CCB dengan persentase 29,5%, dan obat antihipertensi  dengan  terapi  2  kombinasi  obat yang  paling  banyak  digunakan  adalah Amlodipin +  Candesartan dari golongan CCB + ARB  dengan  persentase  21,8%. Kerasionalan peresepan  obat  antihipertensi  berdasarkan tepat  indikasi  penyakit  sebesar  100%,  tepat pemilihan obat sebesar 93,59%, dan tepat dosis sebesar 100%.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Bapak  Dr.dr. Wahyudi Istiono, M.Kes,Sp.KKLP selaku Dokter di Fasilitas Kesehatan Dokter Keluarga Tingkat Pertama  Kabupaten  Sleman  yang  telah memberikan  kesempatan  untuk  melaksanakan penelitian  di  Fasilitas  Kesehatan  Dokter Keluarga Tingkat Pertama Kabupaten Sleman.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam,  L.,  2019.  Determinan  Hipertensi  Pada Lanjut  Usia. Jambura  Health  and  Sport Journal. 1(2): 82-89. Arikunto,  S.,  2008. Dasar-dasar  Evaluasi Pendidikan. 135. Jakarta: Bumi Aksara. Ernawati,  I.,  Fandinata,  S.S.,  Permatasari,  S.N., 2022. Profil Penggunaan Obat Antihipertensi  di  Puskesmas  Surabaya. Jurnal Ilmu Kefarmasian . 3(2): 134-138. Hidayaturahmah,  R.,  Syafitri,  Y.  O.,  2021. Rasionalitas Penggunaan Obat Antihipertensi di Puskesmas Rawat Inap Way  Kandis  Bandar  Lampung  Periode Januari-Juni  2021. Jurnal  Farmasi
Malahayati. 4(2): 227-236. James  PA,  Oparil  S,  Carter  BL,  Cushman  WC,
Dennisin-Himmelfarb  C,  Handler  J, et  al. 2014. Evidence Based Guaideline For the Management  of  High  Blood  Pressure  in Adult:  Report  from  the  Panel  Members Appointed  ti  the  Eight  Joint  National Commitee (JNC 8). JAMA 311:507-520. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
2018. Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan Dasar 2018. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Mandala,  A.S.,  Esfandiari,  F.,  Anton,  K.N.,  2020. Hubungan  Tekanan  Darah  Terkontrol dan  Tidak  Terkontrol  terhadap  Kadar High Density Lipoprotein Pasien Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada . 11(1): 379-386.
Mila.,  Irawan,  Y.,  Fakhruddin.,  2021.  Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Sultan
Imanuddin  Palangkaraya  BUN  2018. Jurnal Borneo Cendekia . 5(1): 105-117. Nilansari,  A.F.,  Yasin,  N.M.,  Puspandari,  D.A.,
2020.  Gambaran  Pola  Penggunaan   Obat Antihipertensi pada Pasien Rawat Inap di RSUD Panembahan Senopati. Jurnal Ilmu Kefarmasian. 1(2): 73-79.
Polopadang,  Y.,  Mongie,  J.,  Maarisit,  W., Karauwan,  F.,  2021.  Pola  Peresepan Penggunaan Obat Antihipertensi Di UPTD Puskesmas Airmadidi. Jurnal Biofarmasetikal Tropis. 4(1): 97-101 Sayyidah., Indiana., Hasan, H.M., Ulumudin, A.I., 2020. Pola Peresepan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap di Rumah  Sakit  X  Periode  Januari-  Maret 2020. Prosiding Senantias. 1(1): 625-634. Susilowati,  A.,  dan  Risnawati,  C.,  2017. Gambaran Pola Pengobatan Hipertensi Di Puskesmas  Berbah  Sleman  Yogyakarta Bulan  Januari  2017. Jurnal  Kefarmasian
Akfarindo . 25-32. Tandililing,  S., Mukaddas, A., Faustine, I., 2017. Profil Penggunaan Obat Pasien
Hipertensi  Esensial  di  Instalasi  Rawat Jalan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  I
Lagaligo Kabupaten Luwu Timur Periode Januari-Desember Tahun 2014. Galenika Journal of Pharmacy. 3(1): 49-56. Tuloli,T, S., Rasdianah, N., Tahala, F., 2021. Pola Penggunaan  Obat  Antihipertensi  pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Tilamuta. Indonesian Journal of Pharmaceutical  (e-Journal) .  1(3):127-
135.
Tyashapsari, M, M, W, E., Zulkarnain, A.K., 2012. Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Umum  Pusat  Dr.  Kariadi  Semarang. Majalah Farmaseutik . 8(2):145-151.
Udayani,  N.N.W.,  Riastini,  N.W.,  Putra,  I.M.A.S., 2018. Perbedaan Efektivitas Penggunaan Obat Amlodipin Tunggal Dengan Kombinasi  Amlodipin  Dan  Lisinopril
Pada Pasien Hipertensi Rawat Inap di RS “X”  Tabanan  tahun 2017. Jurnal  Ilmiah Medicamento . 4(2): 128-133. Untari,  E.K.,  Agilina,  A.R.,  Susanti,  R.,  2018. Evaluasi  Rasionalitas  Penggunaan  Obat Antihipertensi di Puskesmas Siantan Hilir
Kota Pontianak Tahun 2015. Pharmaceutical  Sciences  and  Research. 5(1): 32-39. Yonata,  A.,  Pratama,  A.S.P.,  2016.  Hipertensi sebagai  Faktor  Pencetus  Terjadinya Stroke. Majority.
5 (3): 17-21