## KEKUATAN PERLEKATAN GESER ANTARA SEMEN RESIN DENGAN DENTIN YANG DIULASI DAN TIDAK DIULASI KONDISIONER DENTIN

## (SHEAR BOND STRENGTH BETWEEN RESIN CEMENT AND DENTIN
WITH AND WITHOUT APPLICATION OF DENTIN CONDITIONER)
Nur Cecilia Herdianti, Soekobagiono, Rostiny
Departemen Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Airlangga Jl. Mayjen Prof . Dr. Moestopo. 47 Surabaya 60132

## Abstract
Preparation of dentine in fixed partial denture can cause  opened dentin tubules and may increase tooth sensitivity. When dentine is prepared during fixed partial denture preparation, the surface is covered by a smear layer that adheres weakly to the underlying dentine. Dentine conditioning with dentin conditioner that contain polyacrylic acid 10% can remove the smear  layer  without  significantly  etching  dentin.  The  use  of  dentin  conditioner  is  also  to  reduce  sensitivity  that  may happen  during  preparation.  Resin  cement  has  gained  great  popularity  in  cluting  procedure  of  fixed  partial  denture restoration. The main role of this cement is to obtain retention of the fixed partial denture. The purpose of this laboratory research  is  to  study  the  shear  bond  strength  of  resin  cement  on  dentin  with  and  without  the  application  of  dentin conditioner. Four teen samples of human extracted permanent premolar teeth were divided into two groups. Each group consisted of seven samples. Group A was treated with dentin conditioner. Group B was treated without the application of dentin conditioner. Data was analyzed by using t-test with the significant level of 5%. The result showed that , the average shear  strength  in  group  A treated  with dentin  conditioner  was 2.98  MPa,  whereas control  group  B  was 4.23  MPa. In conclusion, there  was  a  significant  difference  between  both  groups  and  the  shear  strength  of  resin  cement  on  dentin without the application of  dentin conditioner is higher than with  application of dentin conditioner.
Key words: resin cement, dentin conditioner, shear strength

## Abstrak
Preparasi  dentin  gigi  penyangga  pada  gigi  tiruan  tetap  (GTT)  dapat  menyebabkan  tubulus  dentin  terbuka,  sehingga memungkinkan  terjadi  peningkatan  sensitivitas  dentin.  Selama  prosedur  preparasi  gigi  penyangga  GTT,  permukaan dentin  tertutup  oleh  smear  layer.  Penggunaan  dentin  kondisioner  yang  mengandung  asam  poliakrilik  10%  dapat menghilangkan  smear  layer  tanpa  mengetsa  dentin  secara  signifikan.  Penggunaan  kondisioner  dentin  juga  dapat mengurangi sensitivitas yang terjadi selama preparasi. Saat ini, semen resin banyak digunakan sebagai semen luting pada GTT. Peran utama semen ini adalah untuk memperoleh retensi yang baik pada GTT. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  kekuatan  perlekatan  geser  antara  semen  resin  dengan  dentin  yang  diulasi  dan  tidak  diulasi  dengan kondisioner dentin. Empat belas sampel gigi premolar pertama permanen dibagi menjadi dua kelompok. Masing-masing kelompok terdiri  atas tujuh sampel. Kelompok A diulasi dengan  kondisioner dentin. Kelompok B tidak diulasi dengan kondisioner  dentin.  Data  dianalisis  dengan  uji  t  tidak  berpasangan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  rerata  kekuatan perlekatan  geser  pada  kelompok  A  adalah  2.98  Mpa,  sedangkan  pada  kelompok  B  sebesar  4.23  Mpa.  Sebagai kesimpulan,  terdapat  perbedaan  kekuatan  perlekatan  geser  antara  semen  resin  dengan  dentin  yang  tidak  diulasi kondisioner dentin dan dentin yang diulasi dengan kondisioner dentin secara signifikan.
Kata kunci: semen resin, kondisioner dentin , kekuatan pelekatan geser

## PENDAHULUAN
Gigi tiruan tetap (GTT) merupakan salah satu res- torasi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengganti  satu
atau  lebih  gigi  yang  hilang.  GTT  sangat  penting dalam bidang prostodonsia karena beberapa fungsi- nya.  Dalam  proses  pemasangannya,  GTT  perlu  di- lekatkan ke gigi penyangga. 1 Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2012 (ISSN: 1693-671X)
GTT  dilekatkan  pada  gigi  penyangga  dengan menggunakan  bantuan  semen  kedokteran  gigi  ( lu- ting cement ). Semen bertujuan untuk mengisi celah mikroskopik  tersebut agar tertutup. 2 Saat  ini  semen luting  yang  sedang  berkembang  di  pasaran  dan banyak digunakan adalah semen resin. Hal tersebut disebabkan  semen  resin  memiliki  sifat  mekanik yang  bagus  dan  kemampuan  berikatan  dengan  ma- terial restorasi yang lebih baik dibandingkan dengan semen konvensional. 3
Preparasi  gigi  penyangga  yang  dilakukan  hingga dentin  terbuka  dapat  menyebabkan  tubulus  dentin terbuka, sehingga memungkinkan terjadi peningkat- an sensitivitas dentin. Untuk mengurangi sensitivitas tersebut  dapat  digunakan  kondisioner  dentin. Kondisioner  dentin  tersebut  terdiri  atas  asam poliakrilik  yang  diaplikasikan  untuk  membersihkan permukaan  dentin  setelah  preparasi  dan  dapat mengurangi sensitivitas dentin setelah preparasi. 3
Asam poliakrilik pada kondisioner dentin diguna- kan  untuk  proses  demineralisasi  dentin  dan  mem- bersihkan  dentin  dari  sisa  preparasi.  Selama  pro- sedur preparasi gigi penyangga GTT akan terbentuk smear  layer . Smear  layer adalah  debris  organik yang  terdapat  pada  permukaan  dentin  setelah  di- lakukan preparasi gigi yang melibatkan dentin. 4 Kondisioner dentin  dapat  diaplikasikan  untuk menghilangkan smear  layer tanpa  mengetsa  dentin secara  signifikan. 3 Smear  layer tersebut  dapat  di- hilangkan  agar  terjadi  ikatan  antara  gigi  dengan semen. 5 Kondisioner  dentin  yang  diaplikasikan  se- belum penggunaan semen juga dapat menimbulkan ikatan  adesi  atau  perlekatan  antara  permukaan  dua bahan,  yaitu  antara  dentin  penyangga  GTT  dan semen luting . 6
Berdasarkan  penelusuran  kepustakaan  yang  ada, hingga  saat  ini  belum  ada  penelitian  tentang  efek kondisioner  dentin  terhadap  kekuatan  geser  antara dentin  dengan  semen  resin.  Dalam  mengukur  ke- kuatan  geser  tersebut  yaitu  antara  semen  dengan dentin  digunakan  tes  kekuatan  geser.  Kekuatan  ge- ser adalah kekuatan maksimum yang dapat diterima suatu  material  sebelum  terpisah,  yang  merupakan daya tahan GTT dalam menerima daya kunyah. 7 Se- hubungan  dengan  hal  tersebut  di  atas,  perlu  diteliti apakah  ada  efek  aplikasi  kondisioner  dentin  pada permukaan  dentin  terhadap  kekuatan  geser  antara dentin dengan semen resin pada aplikasi GTT.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah eksperimental laborato- ris.  Bahan  yang  digunakan  adalah  gigi  premolar pertama  rahang  atas  permanen  sebanyak  14  buah yang  diperoleh  dari  gigi  yang  telah  dicabut,  kon-
disioner  dentin    yang  digunakan  sebagai  variabel bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  GC ® (GC Corp/Tokyo  Japan). Komposisi  utamanya  adalah asam poliakrilik 10%. Semen resin yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  Multilink ® (Ivoclar , Liechtenstein).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Laboratorium  Dasar Bersama  Universitas  Airlangga.  Dalam  penelitian ini  terdapat  2  kelompok  perlakuan  dengan  kelom- pok  A  yaitu  dentin  diulasi  kondisioner  dentin,  ke- lompok  B  yaitu  dentin  tanpa  diulasi  kondisioner dentin.
Cara kerja penelitian ini, yaitu merendam gigi pre- molar 1 rahang atas dalam larutan PZ selama 5 hari. Kemudian,  membuat  cetakan  silinder  dari  spuit  in- sulin berdiameter 4 mm, tinggi 5 mm dan mengulasi cetakan  tersebut  dengan  parafin.  Gigi  premolar dipotong  dengan  menggunakan diamond  disc hingga  didapatkan  potongan  dentin  dengan  ukuran sesuai cetakan. Akrilik self cured digunakan sebagai fiksasi potongan dentin pada cetakan. Akrilik dibuat dengan mencampur bubuk dan cairan akrilik sesuai dengan  aturan  pabrik,  kemudian  dimasukkan  ke dalam  cetakan  sampai  setinggi  kurang  dari  5  mm. Potongan  dentin  ditanam  dalam  akrilik self  cured . Permukaan dentin yang menghadap atas setinggi 2,5 mm.  Potongan  dentin  pada  kelompok  1  diolesi kondisioner dentin. Dentin diulasi dengan kondisio- ner  dentin  selama  20  detik,  kemudian  dilakukan pembilasan dengan air. Permukaan dentin dikering- kan  dengan  semprotan  udara  selama  5  detik. Sedangkan,  kelompok  kontrol    tanpa  diulasi  kon- disioner  dentin.  Kemudian  cetakan  pada  kedua kelompok  diisi  dengan  semen  resin  dengan  ke- tebalan  2,5  mm.  Polimerisasi  semen  secara self cured. Permukaan  semen  diratakan  dengan  kertas mika  yang  atasnya    diberi glass  lab dan  beban  1 kilogram.  Setelah  polimerisasi  selesai,  sampel  di- keluarkan  dari  cetakan,  kemudian  direndam  dalam air  dengan  suhu  ruangan  selama  24  jam  sampai mencapai polimerisasi yang dianggap optimal.
Setelah  itu,  sampel  dipasang  pada plunger . Plu- nger yang diletakkan pada autograph , dan selanjut- nya autograph diaktifkan.  Dengan autograph ini, angka  kekuatan  geser  tiap  sampel  dapat  dilihat  ke- mudian  dicatat.  Setelah  data  dari  kedua  kelompok diperoleh,  maka  data  dianalisis  dengan  uji t tidak berpasangan dengan kemaknaan 0,05.
Gambar 2. Alat uji kekuatan perlekatan geser

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  nilai  rerata  kekuatan  geser kelompok  yang  mendapat  perlakuan  kondisioner dentin  adalah  2,98  1,18.  Pada  kelompok  kontrol yang  tidak  diulasi  kondisioner  dentin  4,23  0,54 secara  statistik  ada  perbedaan  yang  bermakna (p< 0,05).
Tabel 1.  Nilai rerata dan simpang baku kekuatan  perle- katan  geser  antara  kelompok  semen  resin dengan  dentin  yang  diolesi  kondisioner  dan kelompok kontrol Kelompok Jumlah Sampel Rerata kekuatan geser (MPa) Simpang baku Dentin + kondi- sioner dentin 7 2.98 1.18 Kontrol 7 4.23 0.54

## PEMBAHASAN
Kondisioner  dentin  adalah  salah  satu  bahan  yang diaplikasikan untuk membersihkan permukaan den- tin  setelah  preparasi  dan  dapat  mengurangi  sensiti- vitas dentin setelah preparasi. 3
Berdasarkan  teori  adhesi  pada  dentin  yang  di- kemukakan  Sturdevant,  mekanisme  adesi  atau  per- lekatan  antara  dua  bahan  pada  penelitian  ini  dapat terjadi secara teori mekanik dan teori adsorpsi. Teori mekanik  menyebutkan  bahwa  bahan  adesi  tersebut berikatan secara mekanik dengan permukaan aderen yang  kasar  dan  iregular,  serta  teori  adsorpsi  me- nyebutkan  bahwa  adhesi  berasal  dari  ikatan  kimia aderen. 8 Beberapa  studi  menyatakan  bahwa  ikatan yang  terjadi  secara  kimia  memiliki  pengaruh  yang kecil  pada  ikatan  antara  dentin  dengan  resin.  Hal tersebut dikarenakan reaksi mikromekanik dari ran- tai  molekul  polimer  dengan  serat  kolagen,  meng- hasilkan  suatu hybrid  layer . Hybrid layer merupa- kan  struktur  yang  terbentuk  setelah  terjadinya  de- mineralisasi  permukaan  dan  di  bawah  permukaan dentin, yang  diikuti  dengan  infiltrasi monomer dan
polimerisasi. 4
Pada  dentin  yang  diulasi  kondisioner  dentin, smear  layer dihilangkan  dan  meninggalkan smear plug ( smear  plug adalah  debris  yang  masuk  ke dalam  tubulus  dentin). Kemudian,  semen  dapat berpenetrasi pada permukaan dentin yang kasar dan terjadi  retensi  mikromekanik.  Selain  adanya  retensi mikromekanik, pada dentin tersebut juga terjadi pe- ningkatan  interaksi  kimia  antara  semen  dengan dentin berupa aktivasi ion (P dan Ca + ) pada substrat gigi  dan  bahan  fungsional methacrylate yang  ber- interaksi  kimia  dengan  hidroksiapatit.  Hal  ini  ke- mungkinan yang dapat meningkatkan kekuatan per- lekatan  geser  pada  dentin  yang  diulasi  kondisioner dentin. 9
Pada penelitian ini, nilai kekuatan perlekatan geser pada  dentin  yang  diulasi  kondisioner  dentin  lebih rendah  dibanding  yang  tanpa  diulasi  kondisioner dentin. Pada dentin yang diulasi kondisioner dentin, kandungan  asam  poliakrilik  dalam  kondisioner dentin  dapat  menghilangkan smear  layer dan  me- ninggalkan smear  plug. 3 Kemudian,  reaksi  yang terjadi antara semen resin dengan dentin yang telah diulasi kondisioner  dentin  kemungkinan  meng- akibatkan demineralisasi yang berlebihan dan dapat mengakibatkan  hilangnya smear  plug . Smear  plug yang  hilang  mengakibatkan  tubulus  dentin  terbuka, sehingga  permeabilitas  dentin  meningkat.  Permea- bilitas  dentin  yang  meningkat  kemungkinan  meng- akibatkan  cairan  di  dalam  tubulus  dentin  keluar menuju  permukaan  dentin.  Menurut  Suryabrata, cairan  yang  membasahi  permukaan  dentin  tersebut dapat  memengaruhi  adesi  atau  perlekatan  semen resin pada dentin karena semen resin bersifat hidro- fobik. 10 Hal  tersebut  yang  kemungkinan  dapat  me- nyebabkan  ikatan  kimia  maupun  ikatan  mikrome- kanik  yang  terjadi  pada  dentin  yang  diulasi  kon- disioner  dentin  menjadi  lebih  kecil  atau  berkurang. Sehingga,  nilai  kekuatan  perlekatan  gesernya  men- jadi  rendah  dan  retensi  untuk  semen  resin  menjadi kurang baik.
Pada kelompok kontrol, yaitu dentin tanpa diulasi kondisioner  dentin,  kekuatan  perlekatan  gesernya lebih tinggi daripada dentin yang diulasi kondisioner dentin  karena  terjadi  ikatan  kimia  yang  kuat  antara semen  resin  dengan  dentin  dan  adanya  ikatan mikromekanik.  Ikatan  kimia  tersebut  berupa  kom- ponen methacrylate dalam  semen  resin  yang  ber- interaksi  kimia  dengan smear  layer pada  seluruh permukaan dentin. 3
Pengaruh smear  layer terhadap  perlekatan  me- rupakan  topik  yang  masih  kontroversial,  ada  be- berapa peneliti yang mengatakan smear layer harus dihilangkan,  namun  ada  juga  yang  mengatakan smear  layer tidak  perlu  dihilangkan. 11 Menurut
Oliveira, smear layer yang dihilangkan dapat meng- akibatkan peningkatan permeabilitas dentin dan me- nyebabkan  pergerakan  cairan  tubulus  dentin  dari arah  pulpa  menuju  permukaan  dentin,  sehingga dapat  mengganggu  perlekatan. 12 Sedangkan  me- nurut  Kugel  dan  Ferrari,  jika smear  layer tidak  di- hilangkan,  keberadaannya  dapat  menutupi  tubulus dentin dan dapat menghalangi difusi semen resin ke dalam  tubulus  dentin. 4 Pada  penelitian  ini, smear layer yang  dihilangkan  menggunakan  kondisioner dentin  mengakibatkan  meningkatnya  permeabilitas dentin dan menyebabkan pergerakan cairan tubulus dentin dari arah pulpa, sehingga dapat mengganggu perlekatan.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan Oliveira .
Dapat  disimpulkan,  terdapat  perbedaan  kekuatan perlekatan  geser  antara  semen  resin  dengan  dentin yang  tidak  diulasi  kondisioner  dentin  dan  dentin yang diulasi dengan kondisioner dentin secara signi- fikan.

## Daftar Pustaka
1. Leonita  M,  Iskandar  R.  Kekuatan  perlekatan  geser semen ionomer kaca terhadap dentin dan NiCr alloy. Dental J 2005; 38(1): 29-31.
2. Anusavice  KJ.  Phillip's  science  of  dental  material. 10 th ed.  Philadelphia:  Saunders  2003:  470-89;  254; 237-47.
3. Tonial  D,  Paula  CG,  Andre  AL,  Luiz  HBJ,  Hugo MSO, Ana MS. Effect of conditioner on microtensile bond   strength   of   self-adhesive   resin   cements  to dentin. stomatologija, Baltic Dental and Maxilofacial
J 2010; 12(3): 73-9.
4. Kugel  G,  Ferrari  M.  The  science  of  bonding:  from first to sixth generation. J Am Dent Assoc 2000; 131: 20-5.
5. Sarac D, Bulucu B, Sarac S, Kulunk S. The effect of dentin-cleaning agents on resin cement bond strength to dentin. J Am Dent Assoc 2008; 139: 751-8.
6. Noort, RV. Introduction to dental material. 2 nd ed. St Louis: Mosby Inc, 2007: 149-66, 269-70.
7. Craig  RG,  John  MP,  John  CW.  Dental  materials, properties and manipulation. 8 th ed. St. Louis: Mosby, 2004: 132.
8. Sturdevant.  Fundamentals  of  operative  dentistry. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2006: 250-8.
9. Mazzitelli,  Claudia.  new perspectives  in  luting indirect  restorations:  Evaluation  of  the  bonding performance  of  self-adhesive  resin  cements.  Thesis. University  of  Siena  University  of  Granada  and School  of  Dental  Medicine  School  of  Dentistry, Siena Italy. 2009.
10. Suryabrata  GS. Hybrid  layer  difference  between sixth and seventh generation bonding agent.  Dental J 2006; 39(1): 35-8.
11. Sahelangi,  PO,  Narendra  Oka,  IGP,  Halim,  SF. Perbedaan  efek  sistem  bonding  total  etch  dan  self etch pada kavitas kelas II  yang dilakukan bevel dan tidak  pada  email  dinding  gingival  restorasi  resin komposit  terhadap  kebocoran  tepi.  Dental  J  2010; 1(3): 164-9.
12. Oliveira SA, Pugach MK, Hilton JF, Watanabe LG, Marshall  SJ,  Marshall  Jr  GW.  The  influence  of  the dentin smear layer on adhesion: a self-etching primer vs.  total  etch  system.  Dental  Materials  2003;  19(8): 758-67.