## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 8, Issue 3, Pages 469 – 476 May 2023 e-ISSN: 2654-4385 p-ISSN: 2502-6828 https://journal.umpr.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/4469 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v8i3.4469
How to cite: Sulistyorini, Y., Mahmudah, & Puspitasari, N. (2023). Peningkatan Kemampuan Deteksi Dini Depresi pada Ibu Hamil di Kota Surabaya. PengabdianMu: Jurnal
Ilmiah
Pengabdian kepada Masyarakat , 8 (3), 469-476.
https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v8i3.4469

## Peningkatan Kemampuan Deteksi Dini Depresi pada Ibu Hamil di Kota Surabaya

## Improvement of The Early Detection Ability of Depression in Pregnant Women in Surabaya
City
Yuly Sulistyorini *
Mahmudah
Nunik Puspitasari
Department  of  Public  Health, Universitas  Airlangga,  Surabaya, East Java, Indonesia
email: yuly-s@fkm.unair.ac.id

## Kata Kunci
Depresi Kesehatan masyarakat
Kesehatan maternal Kesehatan mental Pendidikan Keywords : Depression Public health Maternal health Mental health Education
Received : December 2022 Accepted : February 2023 Published : May 2023

## Abstrak
Permasalahan ibu hamil bukan hanya masalah kesehatan fisik saja namun juga masalah kesehatan mental. Ibu yang mengalami gangguan kesehatan mental emosional biasanya tidak dapat menjalankan fungsi kesehariannya dengan baik, mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin, masalah sosial serta keselamatan jiwa. Selama ini pemeriksaan ibu hamil dan upaya antenatal care lebih menitik beratkan pada upaya menjaga status kesehatan fisik ibu hamil dan belum menyentuh aspek kesehatan emosional terutama  depresi.  Sehingga  upaya  mendeteksi  secara  dini  bahkan mencegah  tejadinya  depresi  pada  masa  kehamilan  sangat  penting dilakukan.  Peningkatan  pengetahuan  dan  deteksi  dini  depresi  dapat membantu ibu hamil dalam mencegah kejadian depresi dan memberikan solusi untuk pengobatan yang tepat. Kegiatan pengabdian masyarakat ini membentuk kelas bumi di RW 9, 13 dan 14 sebanyak 28 orang di Kelurahan Ujung  Kecamatan  Semampir  Kota  Surabaya.  Materi  diberikan  secara langsung  dengan  menggunakan  lembar  balik  dan  leafleat.  Sebelum  dan sesudah pemberian materi dilakukan pre test dan post test. Hasil kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan kemampuan deteksi depresi ibu hamil sesudah mengikuti kelas ibu hamil pada 3 materi (p=0,006; p=0,000; p=0,000; α=0,05). Kemampuan melakukan deteksi  depresi  ini  akan  mencegah  terjadinya  depresi  karena  ibu  hamil mengetahui  gejala  depresi  yang  nampak  atau  dirasakan.  Sehingga  ibu hamil  bisa  melakukan  upaya  tindak  lanjut  dan  pengobatan  yang  tepat apabila terdeteksi depresi.

## Abstract
The problems of pregnant women are not only physical health problems but also mental  health  problems.  Mothers  who  experience  mental  and  emotional  health disorders  are  usually  unable  to  carry  out  their  daily  functions  properly  and experience  impaired  fetal  growth  and  development,  social  problems,  and  mental safety. So far, the examination of pregnant women and antenatal care efforts have focused more on efforts to maintain the physical health status of pregnant women and  have  not  touched  on  the  emotional  health  aspects,  especially  depression.  So efforts to detect early and even prevent depression during pregnancy are significant.
Increased knowledge and early detection of depression can help pregnant women prevent  depression  and  provide  solutions  for  appropriate  treatment.  This community service activity formed a class of pregnant women in RW 9, 13, and 14 as many as 28 people in Ujung Village, Semampir District, Surabaya City. The material was given directly by using a back sheet and leaflets. Pre-tests and post- tests  are  carried  out  before  and  after  giving  the  material.  The  results  of  this community service activity showed that there was an increase in the ability to detect depression in pregnant women after attending classes for pregnant women on three materials (p=0,006; p =0.000; p=0,000; α=0.05). The ability to detect depression will prevent depression because pregnant women know the symptoms of depression that are  visible  or  felt.  So  that  pregnant  women  can  make  follow-up  efforts  and appropriate treatment if depression is detected.
© 2023 Yuly Sulistyorini, Mahmudah, Nunik Puspitasari. Published by Institute for Research and Community Services Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya . This is  Open Access  article  under  the CC-BY-SA  License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v8i3.4469

## PENDAHULUAN
Kehamilan adalah periode kehidupan yang penuh tantangan yang menuntut penyesuaian fisik, psikologis, dan sosial untuk  peran  baru  (Stepowicz et  al .,  2020).  Masa  kehamilan  adalah  masa  peralihan  menjadi  seorang  ibu  yang  akan mengalami  beberapa  perubahan  signifikan  dalam  berbagai  aspek,  yaitu  biologis,  psikologis,  maupun  sosial.  Dampak positif  dan  negatif  pada  kehidupan  wanita  juga  bisa  dialami  selama  masa  kehamilan. Salah  satu  dampak  negatif  ini termasuk kerentanan dalam hal kesehatan mental yang dapat berujung depresi (Perwitasari et al., 2019).
Salah satu aspek kesehatan ibu yaitu kesehatan mental merupakan area prioritas yang diperlukan intervensi kesehatan masyarakat secara global (Baron et al ., 2016). Masalah kesehatan mental bagi ibu hamil perlu diprioritaskan karena juga termasuk sebagai target dalam Sustainable Development Goals (Alipour et al ., 2018). Salah satu target dalam SDG 3 yang membahas  mengenai  kesehatan  mental  ibu  hamil  terdapat  pada  tujuan  3.1  yaitu  kematian  ibu.  Salah  satu  penyebab kematian  ibu  adalah  kesehatan  mental  yang  terjadi  selama  proses  kehamilan  dan  setelah  melahirkan.  Selain  itu, berhubungan pula dengan layanan kehamilan, faktor risiko, dan determinan kesehatan pada ibu hamil (World Health Organization, 2017).
Kesehatan  mental  merupakan  komponen  penting  dari  kesehatan  reproduksi  yang  sering  diabaikan,  terutama  pada pemeriksaan kesehatan ibu hamil saat antenatal care (Deo et al ., 2020). Gangguan kesehatan mental yang biasa dialami oleh ibu hamil dapat berujung depresi, namun gejala awal pada depresi sering dilewatkan oleh ibu hamil dan tenaga kesehatan karena dianggap hal yang biasa (Ria et al ., 2018). Temuan sebuah studi menyebutkan bahwa terdapat hubungan kuat antara tanda depresi pada ibu hamil dan pemanfaatan ANC, terutama melalui kunjungan yang tidak direncanakan karena tanda- tanda  depresi  bisa  muncul  kapanpun  sehingga  tidak  perlu  menunggu  jadwal  ANC  selanjutnya  bila  ibu  hamil  ingin memeriksakan  kesehatannya  di  fasilitas  kesehatan  agar  dapat  segera  dideteksi  dan  ditangani  kondisi  depresi  yang dialaminya (Bitew et al ., 2016).
Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa  semakin  baik  kesehatan  ibu  selama  masa  kehamilan,  semakin  sedikit  gejala gangguan mental secara umum yang akan muncul setelah kelahiran bayinya (Bandeira et al ., 2020). Penelitian yang lain menyebutkan bahwa bahwa satu dari tiga sampai satu dari lima wanita di negara berkembang memiliki masalah kesehatan mental  yang  signifikan  selama  kehamilan  dan  setelah  melahirkan,  terutama  terkait  masalah  depresi  dan  kecemasan. Deteksi dini dan intervensi dari petugas kesehatan dinilai penting untuk mencegah konsekuensi yang membahayakan bagi ibu hamil, anak-anak mereka, dan keluarga (Patabendige et al., 2020), serta meningkatkan kepekaan terhadap kesehatan mental secara menyeluruh pada ibu hamil dan layanan kesehatan yang bisa menangani gangguan kesehatan mental yang dialami oleh ibu hamil (Araji et al ., 2020).
World  Health  Organization  (2017)  menyebutkan  bahwa  EPDS  ( Edinburg  Postnatal  Depression  Scale )  adalah  salah  satu instrumen kuesioner yang banyak dikenal dan digunakan untuk skrining depresi pada ibu yang telah melahirkan tetapi juga  bisa  digunakan  pada  ibu  hamil.  EPDS  dapat  mengidentifikasi  adanya  gejala  depresi  atau  tidak,  dan  mengukur besarnya tingkat risiko terjadinya depresi. EPDS lebih sering digunakan karena lebih singkat dan mudah dibandingkan instrumen yang lain.
Sebuah artikel systematic review menyatakan bahwa 45,95% faktor risiko depresi ibu hamil terkait dengan faktor sosial ekonomi dan kerentanan sosial. Faktor sosial ekonomi yang paling berpengaruh adalah pendapatan keluarga yang rendah dan berujung pada kesulitan ekonomi dan lingkungan tempat tinggal yang tidak kondusif dan tidak ideal (Silva et al ., 2020). Penelitian lainnya menunjukkan bahwa ibu hamil dengan pendapatan keluarga tinggi yang mengalami depresi antenatal adalah sebesar 27,8%, sedangkan ibu hamil dengan pendapatan keluarga rendah yang mengalami depresi antenatal adalah sebesar 51,1%. Selain itu uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian depresi ibu hamil (Husna et al., 2017).
Permasalahan depresi pada ibu hamil juga bisa terjadi di daerah perkotaan. Kehidupan di perkotaan dengan banyak keterbatasan bisa menjadi beban hidup yang berat bagi ibu pada saat hamil. Perkotaan dengan penduduk yang padat, biaya untuk memenuhi kebutuhan hidup sangat berat karena biaya hidup yang tinggi. Jumlah ibu hamil yang besar di
daerah perkotaan akan berpeluang lebih besar terkena depresi karena banyaknya paparan faktor penyebab depresi yang sangat banyak.
Kelurahan  Ujung  Kecamatan  Semampir  Kota  Surabaya  merupakan  wilayah  dengan  kondisi  masyarakat  yang berpendapatan  rendah  demikian  pula  dengan  tingkat  pendidikannya.  Penduduk  pada wilayah  tesebut  cukup  padat dengan tingkat pengangguran yang relatif tinggi. Mobilitas penduduk juga tinggi mengingat lokasi Kelurahan Ujung merupakan perbatasan dengan Pulau Madura di dekat jembatan Suramadu. Masyarakat Kelurahan Ujung juga banyak berasal dari Pulau Madura. Beban hidup yang cukup berat dan biaya hidup yang cukup mahal di daerah perkotaan khususnya Kota Surabaya memberikan tekanan yang cukup berat bagi ibu hamil di wilayah tersebut sehingga memiliki potensi risiko yang besar untuk mengalami depresi. Berdasarkan uraian di atas, sangat diperlukan upaya memberikan pengetahuan  dan  praktek  deteksi  dini  depresi  pada  ibu  hamil  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat.  Kegiatan  ini bertujuan  untuk  memberikan  pengetahuan  tentang  tanda-tanda  depresi  yang  terjadi  pada  masa  kehamilan  pada masyarakat yang berisiko agar bisa dicegah bahkan diobati dan tidak memberi pengaruh yang lebih masif dan destruktif serta praktik untuk melakukan deteksi dini depresi.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  dengan  membentuk  kelas  ibu  hamil  (bumil)  sesuai  data  bumil  yang memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas Sawah Pulo Kecamatan Semampir Kota Surabaya dan posyandu. Kelas ibu hamil dibentuk di Kelurahan Ujung yang memiliki jumlah ibu hamil terbanyak di Kecamatan Semampir Kota Surabaya. Kelas ibu hamil dibentuk sebanyak 3 kelas di wilayah yang dipilih oleh Puskesmas Sawah Pulo yaitu di RW 9 (9 bumil), RW 13 (10 bumil) dan RW 14 (9 bumil) sebanyak 28 orang. Peserta tiap kelas ibu hamil 9-10 orang yang telah berkomitmen hadir di kelas bumil. Pendamping tiap kelas bumil adalah 2 orang ibu kader setempat. Ibu hamil dengan usia kehamilan 1- 9 bulan bisa menjadi peserta kelas bumil. Setiap pertemuan kelas ibu hamil diberikan 1 materi saja untuk memudahkan penerimaan ibu hamil terhadap materi yang diberikan selama 90 menit. Pertemuan kelas ibu hamil dilakukan tiap 2 minggu sekali mulai September 2019 pada waktu dan tempat yang telah disepakati. Selain materi yang diberikan dalam kelas  ibu  hamil,  peserta  kelas  ibu  hamil  mendaparkan  leafleat  materi  untuk  bisa  dipelajari  di rumah  secara  mandiri. Identifikasi depresi ibu hamil menggunakan EPDS. EPDS merupakan instrumen yang terdiri dari 10 pertanyaan singkat yang mudah dipahami untuk mengidentifikasi gejala depresi pada masa kehamilan dan nifas yang telah diterjemahkan dalam bahasa Indonesia. Materi yang diberikan dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini meliputi 3 topik yaitu:
1. Pentingnya pencegahan gangguan depresi pada ibu hamil.
2. Pengenalan dan solusi gangguan emosional dan depresi pada ibu hamil
3. Identifikasi gejala depresi pada ibu hamil dengan EPDS.
Materi di atas disampaikan  dengan menggunakan lembar balik dan leaflet. Pre test dan post test dilakukan sebelum dan sesudah pemberian materi pada kelas ibu hamil untuk mengukur pengetahuan ibu hamil terhadap materi. Analisis data dilakukan  secara  deskriptif  dan  analitik  pada  hasil  pre  test  dan  post  test  peserta  kelas  ibu  hamil.  Sedangkan  untuk mengetahui  perbedaan  nilai  pre  test  dan  post  test  untuk  setiap  materi  digunakan  uji  statistik  dengan  uji  t  sampel berpasangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pemberian materi pengetahuan dan deteksi dini depresi pada ibu hamil ditunjukkan pada Tabel I. Hasil Tabel menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan terhadap pengetahuan ibu hamil mengenai depresi pada pertemuan/materi pertama, kedua, dan ketiga.
Tabel I. Hasil Analisis Nilai Pre-test dan Post-test Ibu Hamil mengenai Depresi pada Ibu Hamil Tiap Pertemuan/Materi
Pertemuan/materi ke- Hasil Pre-test Hasil Post-test Hasil Uji Statistik Nilai % Nilai % 1 10 7,1 20 3,6 0,006 20 7,1 30 21,4 30 42,9 40 42,9 40 25,0 50 7,1 50 10,7 60 3,6 70 3,6 70 7,1 80 3,6 80 14,3 2 10 7,7 10 0 0,000 20 7,7 20 3,8 30 7,7 30 3,8 40 3,8 40 0 50 26,9 50 3,8 60 7,7 60 11,5 70 15,4 70 11,5 80 3,8 80 7,7 90 7,7 90 23,1 100 11,5 100 34,6 3 0 11,1 0 0 0,000 10 18,5 10 3,7 20 11,1 20 7,4 30 22,2 30 0 40 11,1 40 11,1 50 14,8 50 3,7 60 3,7 60 18,5 70 0 70 7,4 80 3,7 80 11,1 90 3,7 90 25,9 100 0 100 11,1
Berikut ini adalah hasil penilaian deteksi depresi pada bumil di 3 kelas yang diberikan materi mengenai depresi. Tabel II menunjukkan hasil penilaian depresi pada ibu hamil dengan lembar kuesioner EPDS diketahui bahwa 25% ibu hamil memiliki skor 9. Setelah diketahui skor masing-masing ibu hamil, kemudian dikelompokkan berdasarkan kategorinya. Skor  0 – 8  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  cenderung  tidak  mengalami  depresi,  9 – 11  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil cenderung mengalami depresi tingkat sedang, dan skor 12 – 15 menunjukkan bahwa ibu hamil cenderung mengalami depresi tingkat tinggi. Berikut ini adalah hasil pengelompokan derajat depresi ibu hamil berdasarkan kategori pada EPDS.
Tabel II. Hasil Penilaian Depresi pada Ibu Hamil dengan EPDS
Nilai EPDS % 0 3,6 1 7,1 2 0 3 10,7 4 3,6 5 7,1 6 7,1 7 7,1 8 10,7 9 25,0 10 0 11 7,1 12 0 13 7,1 14 0 15 3,6 Tabel III. Kategori Derajat Depresi Ibu Hamil Kategori Derajat Depresi EPDS % 0-8 (Tidak Depresi) 55,6 9-11 (Sedang) 33,3 12-15 (Tinggi) 11,1

## Pengaruh Pemberian Materi dan Keterampilan pada Ibu Hamil terhadap Kemampuan Deteksi Depresi
Pengenalan depresi kepada ibu hamil ini dilakukan dengan membentuk kelas ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sawah Pulo Kecamatan Semampir Kota Surabaya. Kelas ibu hamil yang dibentuk sebanyak 3 kelas di wilayah kerja puskesmas atau yang telah disepakati para ibu, kader dan petugas puskesmas. Peserta tiap kelompok ibu hamil 9-10 orang dan didampingi dengan 2 orang ibu kader setempat. Materi yang disampaikan dengan menggunakan lembar balik, leafleat dan praktek yaitu tentang pentingnya pencegahan gangguan depresi pada ibu hamil, pengenalan dan solusi gangguan emosional dan depresi pada ibu hamil, dan identifikasi gejala depresi pada ibu hamil dengan EPDS. Selain materi dalam kelas ibu hamil, peserta kelas ibu hamil mendapatkan leafleat materi untuk bisa dipelajari di rumah secara mandiri. Ibu hamil peserta kelas ibu hamil sangat antusias mengikuti kegiatan, hal ini dapat dilihat dari respon ibu hamil dengan selalu aktif bertanya dan melakukan kegiatan ketika di kelas. Sebelum dan sesudah materi diberikan dilakukan pre dan post test. Berdasarkan hasil uji statistik dengan Uji t sampel berpasangan nilai pre test dan post test pada Tabel I. tersebut diketahui bahwa terdapat perbedaan nilai pre test dan post test baik pada materi 1 (p = 0,006, p <α, α=0,05), materi 2 (p=0,000, p <α, α=0,05) dan materi 3 (p=0,000, p <α, α=0,05). Hasil uji statistik tersebut menunjukkan bahwa ada perbedaan nilai sebelum dan  sesudah  pemberian  materi  1.  Demikian  pula  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  nilai  sebelum  dan  sesudah pemberian materi 2 dan juga terdapat perbedaan nilai sebelum dan sesudah pemberian materi 3. Selain itu berdasarkan nilai pre test dan post test mayoritas peserta mengalami kenaikan nilai pada hasil nilai post test (Tabel I). Kenaikan nilai ini pada  Materi  1,  Materi  2  dan  Materi  3.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  materi  pada  kelas  ibu  hamil  bisa meningkatkan pengetahuan ibu hamil mengenai 3 topik bahasan yaitu pentingnya pencegahan gangguan depresi pada ibu hamil, pengenalan dan solusi gangguan emosional dan depresi pada ibu hamil dan identifikasi gejala depresi pada ibu hamil dengan EPDS. Kegiatan kelas ibu hamil ini memberikan peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan dan depresi. Ibu hamil yang memiliki pengetahuan yang lebih baik akan bersikap lebih positif setelah mengikuti kelas ibu hamil. Hal ini juga terjadi pada kelas ibu hamil di Puskesmas wilayah Kota Bogor dimana peningkatan pengetahuan ibu hamil akan memberikan pengaruh yang baik pada ibu hamil (Sasnitiari et al ., 2017). Pengetahuan ibu hamil yang baik akan membantu ibu hamil tetap sehat dan tidak mengalami gangguan atau memunculkan penyebab untuk mengalami depresi. Semakin tinggi pengetahuan yang dimiliki ibu hamil, maka semakin rendah tingkat depresi kehamilannya. Maka upaya peningkatan pengetahuan mengenai kehamilan dan depresi pada ibu hamil mutlak diperlukan melalui kelas ibu hamil.
Hasil identifikasi depresi ibu hamil yang dilakukan secara mandiri oleh ibu hamil dengan menggunakan EPDS (Tabel II) menunjukkan bahwa mayoritas (25%) ibu hamil memiliki skor 9 yang berarti bahwa ibu hamil cenderung mengalami depresi tingkat sedang. Sedangkan secara keseluruhan ibu hamil sebanyak 33,3% mengalami depresi tingkat sedang dan 11,1%  ibu  hamil  mengalami  depresi  tingkat  tinggi  (Tabel  II).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  kondisi  ibu  hamil  yang cenderung mengalami depresi tingkat sedang dan berat ini mayoritas belum merasakan gangguan fisik atau aktifitas sehari-hari . Akan tetapi apabila kondisi ini tidak segera ditangani dengan baik akan bisa lebih buruk dan mempengaruhi kondisi kehamilan bahkan bisa berlanjut di masa setelah melahirkan.
EPDS merupakan instrumen yang dapat digunakan oleh ibu hamil sendiri untuk melakukan deteksi dini depresi. EPDS juga lebih sering digunakan daripada wawancara terstruktur oleh spesialis psikiatri (karena kurang sumber daya dan alokasi waktu yang terbatas), sedangkan bila ibu hamil terlatih untuk menggunakan EPDS hal ini akan lebih memudahkan ibu hamil untuk mendeteksi kemungkinan depresi. Skrining dengan EPDS juga membantu mengetahui kemungkinan risiko depresi postpartum sehingga kejadian depresi pasca melahirkan dapat dicegah. Penggunaan kuesioner EPDS ini juga dilakukan di Abeokuta North, Nigeria dan bisa menemukan prevalensi depresi antenatal sebesar 24,5%, 11,1% ibu hamil yang cenderung mengalami depresi tingkat tinggi dan 33,3% ibu hamil yang cenderung mengalami depresi tingkat sedang (Sunday et al., 2018). Hal ini juga menunjukkan bahwa tidak sedikit ibu hamil yang mengalami depresi. Apabila depresi pada masa kehamilan dapat dicegah maka akan dapat mencegah pula terjadinya depresi post-partum. Hanya saja saat ini penanganan depresi dilakukan apabila kasus depresi sudah nampak mengganggu kesehatan kehamilan. Pemeriksaan kehamilan belum menyuntuh pemeriksaan kesehatan terkait kecemasan, gangguan emosi ataupun kesehatan mental ibu hamil.
Depresi yang dialami ibu hamil dapat mengubah kualitas hubungan dengan janinnya secara substansial, hal ini terjadi karena interaksi dan keterikatan ibu-bayi yang mengalami depresi dinilai kurang berkualitas sehingga dapat menimbulkan ancaman serius bagi perkembangan kesehatan anaknya kelak. Anak-anak yang dilahirkan dan dibesarkan oleh ibu yang depresi dilaporkan banyak yang mengalami berbagai hambatan perkembangan, termasuk perkembangan kognitif yang lebih lambat dan masalah perilaku. Lebih cepat tanda-tanda depresi itu dikenali, semakin cepat depresi pada ibu hamil ditangani, maka akan memberikan dampak positif pada ikatan ibu dan janin. Intervensi dan dukungan moral keluarga yang diberikan pada ibu yang mengalami depresi dan gangguan kecemasan saat masa kehamilan mampu mencegah dampak buruk depresi pada kehidupan anak yang dilahirkan ketika masa tumbuh kembangnya (Comaskey et al ., 2017) termasuk saat anak sudah masuk ke masa remaja dan dewasa (Tirumalaraju et al ., 2020).
a
b
Gambar 1. ( a ) Pemberian Materi di Kelas Ibu Hamil RW 13 di Kelurahan Ujung, Kecamatan Semampir, Kota Surabaya dan ( b ) Kelas Ibu Hamil di RW 9 Kelurahan Ujung, Kecamatan Semampir, Kota Surabaya

## KESIMPULAN
Kegiatan pemberdayaan masyarakat dengan membentuk kelas ibu hamil yang dekat dengan tempat tinggal ibu hamil dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  praktik  mandiri  ibu  hamil  untuk  deteksi  depresi  dengan menggunakan EPDS. Sebagian besar ibu hamil tidak memiliki kecenderungan mengalami depresi, namun ada sebagian ibu hamil yang memiliki kecenderungan mengalami depresi tingkat sedang dan tingkat tinggi, sehingga deteksi dini depresi pada ibu hamil sangat diperlukan agar dapat mencegah dampak buruk yang dapat terjadi pada ibu, janin, dan keluarga secara keseluruhan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada Puskesmas Sawah Pulo, Kelurahan Ujung, Kecamatan Semampir Kota Surabaya,  serta  ibu  kader  Kelurahan  Ujung  atas  kerjasama  dan  dukungannya.  Terima  kasih  pula  kepada  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah memberikan dukungan dan dana operasional dalam kegiatan ini.

## REFERENSI
Alipour, Z., Kheirabadi, G. R., Kazemi, A., & Fooladi, M. (2018). The Most Important Risk Factors Affecting Mental Health During  Pregnancy:  A  Systematic  Review. Eastern  Mediterranean  Health  Journal , 24 (6),  549 – 559. https://doi.org/10.26719/2018.24.6.549
Araji, S., Griffin, A., Dixon, L., Spencer, S. K., Peavie, C., & Wallace, K. (2020). An Overview of Maternal Anxiety During Pregnancy  and  the  Post-Partum  Period. Journal  of  Mental  Health  and  Clinical  Psychology , 4 (4),  47 – 56. https://doi.org/10.29245/2578-2959/2020/4.1221
Bandeira, D. R., Azevedo, E. C., Cattani, B. C., da Silva, M. A., Filho, E. J. M., & Frizzo, G. B. (2020). Factors Associated With Mental  Health  in  Mothers  With  Children  Under  Seven. Psicothema , 32 (3),  346 – 351. https://doi.org/10.7334/psicothema2019.71
Baron, E. C., Hanlon, C., Mall, S., Honikman, S., Breuer, E., Kathree, T., et al . (2016). Maternal Mental Health in Primary Care in Five Low- and Middle-Income Countries: A Situational Analysis. BMC Health Services Research , 16 (53), 53. https://doi.org/10.1186/s12913-016-1291-z
Bitew, T., Hanlon, C., Kebede, E., Medhin, G., & Fekadu, A. (2016). Antenatal Depressive Symptoms and Maternal Health Care Utilisation: A Population-Based Study of Pregnant Women in Ethiopia. BMC Pregnancy and Childbirth , 16 (1), 301. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1099-1
Comaskey, B., Roos, N. P., Brownell, M., Enns, M. W., Chateau, D., Ruth, C. A., et al . (2017). Maternal Depression and Anxiety Disorders (MDAD) and Child Development: A Manitoba Population-Based Study. PLoS One , 12 (5), e0177065. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177065
Deo, B. K., Sapkota, N., Kumar, R., Shakya, D. R., Thakur, A., & Lama, S. (2020). A Study on Pregnancy, Perceived Stress and Depression. Journal of BP Koirala Institute of Health Sciences , 3 (1), 79 – 87. https://doi.org/10.3126/jbpkihs.v3i1.30331
Husna, R. K. N., Wardanis, M., & Rahmi, J. (2017). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Depresi Antenatal Pada Ibu Hamil Di Bidan Praktik Mandiri (BPM) Kota Pekanbaru Tahun 2017. JPK: Jurnal Proteksi Kesehatan , 6 (1), 64 – 73. https://doi.org/10.36929/jpk.v6i1.68
Patabendige, M., Athulathmudali, S. R., & Chandrasinghe, S. K. (2020). Mental Health Problems during Pregnancy and the Postpartum  Period:  A  Multicenter  Knowledge  Assessment  Survey  among  Healthcare  Providers. Journal  of Pregnancy , 29 (2020), 4926702. https://doi.org/10.1155/2020/4926702
Perwitasari, Hakimi, M., & Anjarwati. (2019). The Effect of Maternal- Fetal Attachment Education on Pregnant Women’s Mental Health. Journal of Health Technology Assessment in Midwifery , 2 (1), 50 – 58. http://dx.doi.org/10.31101/jhtam.1043
Ria, M. B., Budihastuti, U. R., & Sudiyanto, A. (2018). Risk Factors of Postpartum Depression at Dr. Moewardi Hospital, Surakarta. Journal of Maternal and Child Health , 3 (1), 81 – 90. https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.01.08
Sasnitiari, N. N., Supliyani, E., Rosaria, Y. W., & Puspitasari, D. A. (2017). Hubungan Keikutsertaan Ibu Dalam Kelas Ibu Hamil  Dengan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Terhadap  Tanda  Bahaya  Dalam  Kehamilan  Di  Kota  Bogor. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 8 (2), 175-185. https://doi.org/10.22435/kespro.v8i2.6424.175-185
Silva, M. M. d. J., Lima, G. S., Monteiro, J. C. d. S., & Clapis, M. J. (2020). Depression in Pregnancy: Risk Factors Associated with  Its  Occurrence. SMAD  Revista  Eletrônica  Saúde  Mental  Álcool  e  Drogas , 16 (1),  1 – 12. http://dx.doi.org/10.11606/issn.1806-6976.smad.2020.153332
Stepowicz, A., Wencka, B., Bienkiewicz, J., Horzelski, W., & Grzesiak, M. (2020). Stress and Anxiety Levels in Pregnant and Post-Partum Women during the COVID-19 Pandemic. International Journal of Environmental Research and Public Health , 17 (24), 9450. https://doi.org/10.3390/ijerph17249450
Sunday, E. M., Okoli, P. C., & Dinwoke, V. O. (2018). Level of Awareness and Treatment of Aanxiety and Depression During Pregnancy  in  Southeast  Nigeria. South  African  Journal  of  Psychiatry , 24 (1192),  1192. https://doi.org/10.4102/sajpsychiatry.v24i0.1192
Tirumalaraju,  V.,  Suchting,  R.,  Evans,  J.,  Goetzl, L.,  Refuerzo,  J.,  Neumann, A., et  al .  (2020).  Risk  of  Depression  in  the Adolescent and Adult Offspring of Mothers With Perinatal Depression. JAMA Network Open , 3 (6), e208783. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8783
World Health Organization. (2017). Mental Health: Maternal Mental Health . Geneva: World Health Organization.