P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020

## PERAN COGNITIVE BEHAVIOUR THERAPY(CBT) DAN TERAPI RELIGI DALAM MENURUNKAN FREKUENSI TIMBULNYA STOMATITIS APTHOUS AKIBAT STRESS
Yetti Nurliana W 1)
1) Institut Agama Islam Sunan Kalijogo Malang
1) yettinurliana@gmail.com
Abstrak: Stress dapat memicu terjadinya stomatitis Apthous karena stres  dapat mengganggu  proses kerja dari tubuh sehingga mengganggu proses metabolism tubuh dan menyebabkan tubuh rentan terhadap serangan penyakit.Kombinasi antara  Cognitive  behaviour  Therapy  (CBT)  dan  Terapi  Religi  diharapkan mampu  menurunkan  frekuensi  timbulnya stomatitis  Apthous. Pendekatan CBTdidasarkan pada formulasi kognitif, keyakinan dan strategi perilaku yang mengganggu.  proses  kognitif  menjadi  faktor  penentu  dalam  menjelaskan bagaimana  manusia  berpikir,  merasa  dan  bertindak.  Terapi  Religi  yang digunakan adalah Terapi Shalat. Dalam Terapi Shalat ini semua gerakan, sikap dan  prilaku  dalam  Shalat  dapat  melemaskan  otot  yang  kaku,  mengendorkan tegangan system syaraf, sehingga mampu mengurangi stres.
Kata kunci : CBT, Therapy Religi,Frekuensi, Stomatitis Apthous, Stress
Abstract: Stress  can  make  stomatitis  apthous  because  stress  can  bother  work system of body there for can intrude on body metabolism and made body easy to receive disease attact. Combination between cognitive behaviour therapy (CBT) and  religy  therapy  perhaph  can  reducing  frequence  of  stomatitis  apthous appearance.  CBT  procedure  based  on  cognitive  formulation,  convinced  and behaviour  strategy  that  probably  intrude  on.  Where  coginitive  proces  can  be based in exsplanation how human think, feel and do. Religy therapy which use is pray. In this therapy all movement, attitude and behaviour in night pray can make ungainly muscle to be flexible and relax neurosystem. Therefore it can be reducing stress.
Key word: CBT, Religy Therapy,Frequency, Stomatitis Apthous, Stress

## I. PENDAHULUAN
Berdasarkan hasil penelitian T.N.Uma Maheswari dan N.Gnanasundaram dalam International Journal of Pharma and Bio Sciences menyebutkan bahwa dari 50 kasus penderita stomatitis Apthous 26 kasus disebabkan stres,11kasus kekurangan zat besi,
P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020
7 kasus kekurangan vitamin B12, 4 kasus kekurangan asam folat, 2 kasus karena sebab lain. Artinya bahwa sebagian besar kasus yang terjadi penyebabnya adalah stress.
Mengapa hal seperti diatas bisa terjadi? Apa hubungannya antara stress dan kesehatan saluran pencernakan? uraian dari artikel ini. Pada ahir pembahasan, juga menawarkan sebuah solusi bagaimana menghilangkan stress yang berdampak pada kerusakan pada saluran pencernakan juga areamulut. Stres adalah bagian dari lika-liku hidup. Stress adalah normal, sehingga ketika merasakan seperti apa yang telah disebutkan diatas. Sebenarnya  saat  itu  adalah  tantangan  untuk  bisa  keluar  dari  stress  dan  dampak negatifnya.
Setiap  orang  mempunyai  ketahanan  tubuh  yang  berbeda-beda,  dan  tentunya tiap  tubuh  mempunyai  respon  yang  berbeda  terhadap  stress. Sebagian  dari  mereka merasa  demam-demam  ketika  stress,  sebagian  lagi  merasa  kepala  pusing,  penyakit mag  kambuh,  gejala  typus  kambuh,  pegal-pegal,  nyeri  tulang,  nyeri  otot  dan sariawan(stomatitis  apthous).  kesempatan  kali  ini  hanya  fokus  pada  dampak  stress terhadap stomatitis Apthous .

## II. METODE PENELITIAN
Penulisan  artikel  ini  menggunakan  metode  study  literatur.  Diawali  dengan presentasi  penulis  di  hadapan  mahasiswa  pasca  sarjana  program  study  sains  psikologi angkatan  2013  Universitas  Muhammadiyah  Malang  dan  dosen  pembina  mata  kuliah Bioneuropsikologi  yaitu  Bpk  Dr.H.Moch.  Agus  krisno  Budiyanto,  M.Kes.  Presentasi mengenai  therapy  sholat  malam  untuk  mencegah  terjadinya  gangguan  kesehatan  mulut yang disebabkan stress. Banyak saran, masukan yang penulis dapatkan, diantaranya yang menyatakan bahwa kurang spesifiknya hubungan antara stimulus dengan respon yang di paparkan dalam presentasi. Yaitu perlu di buat lebih spesifik lagi jenis kesehatan mulut apa yang  dimaksudkan  dalam  paparan,  dimana  therapy  yang  di  berikan  juga  akan  lebih mengena.  Kemudian  dari  Bpk  Dr.H.Moch.  Agus  krisno  Budiyanto,  M.Kes  selaku  Dosen pembina menyarankan bahwa ide ini boleh dilanjutkan tetapi harus dicari referensi jurnal internasionalnya.
Berdasarkan  masukan  dan  saran  tersebut  di  atas,  akhirnya  penulis mengembangkan konsep dasar dari presentasi dengan cara menambah literatur tentang stress  dan  dampaknya  bagi  kesehatan  mulut,  serta  mencari  literatu-literatur  lain  yang memungkinkan untuk digunakan sebagai tindakan pencegahan yang berupa therapy untuk menurunkan tingkat stress sehingga frekuensi terganggunya kesehatan mulut (dalam hal ini  akhirnya  penulis  mengambil  yang  spesifik  yaitu  stomatitis)  secara  signifikan  bisa  di kurangi. Dan akhirnya penulis mengambil topik untuk artikel ini adalah:
“ Peran Cognitive Behaviour Therapy(CBT) Dan Terapi Religi Dalam Menurunkan Frekuensi Timbulnya Stomatitis Apthous Akibat Stress”

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Stress Dan Respon Biologis.
Dalam terminologi medis, stress akan mengganggu system homeostasis tubuh yang berakibat terhadap gejala fisik dan psikologis. Baik secara mental, fisiologi tubuh, anatomi,  atau  fisik.  Respons  tubuh  kita  bila  bereaksi  terhadap  stress,  stress  akan mengaktifkan  sistem  syaraf  simpatis  dan  sistem  hormon  tubuh  kita  seperti kotekolamin,  epinefrin,  norepinefrine,  glukokortikoid,  kortisol  dan  kortison.  Sistem hipotalamus-pituitary-adrenal  (HPA)  merupakan  bagian  penting  dalam  sistem neuroendokrin yang berhubungan dengan terjadinya stress, hormon adrenal berasal dari  medula  adrenal  sedangkan  kortikostreroid  dihasilkan  oleh  korteks  adrenal. Hipotalamus  merangsang  hipofisis,  kemudian  hipofisis  akan  merangsang  saraf simpatis.
P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020

## Gambar 2.2 Fungsi Syaraf Simpatis dan syaraf Parasimpatis
Bila terjadi stress, kecemasan, kegelisahan, maka tubuh akan bereaksi secara otomatis berupa perangsangan hormon dan neurotransmiter, untuk menahan stresor. Stresor adalah stimulus yang mengawali atau mencetuskan perubahan.
a. Stresor internal berasal dari dalam diri seseorang ( misal, demam, kondisi seperti kehamilan, menopause  atau suatu keadaan emosi seperti rasa bersalah )
b. Stresor  eksternal  berasal  dari  luar  diri  seseorang  (  mis,  perubahan  bermakna dalam suhu lingkungan, perubahan peran dalam keluarga atau sosial, atau tekanan dari pasangan). sehingga penting untuk mempertahankan kondisi mental dan fisik mahluk hidup. Dalam hal ini stress akan merangsang pusat hormonal di otak yang bernama hipotalamus (rajaendokrin). Sehingga jika stresor tadi sampai menguasai diri manusia maka hal-hal negatiflah yang seringkali muncul dalam bentuk prilaku menyimpang, seperti dalam ayat berikut.
P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020
"Aku bukan membebaskan diriku dari kesalahan, sesungguhnya nafsu itu suka menyuruh orang berbuat jahat, kecuali orang (al-nafs) yang di rahmati Tuhanku sesungguhnya Tuhanku Maha Pengampun lagi Maha Penyayang ".(QS.Yusuf (12) : 53).
Fungsi  Hipotalamus  disini  adalah:  mengatur  keseimbangan  air,  suhu tubuh,pertumbuhan tubuh, rasa lapar, mengontrol marah, nafsu, rasa takut, integrasi respons  syaraf  simpatis,  mempertahankan  homeostasis.  Bila  syaraf  simpatis terangsang maka, denyut nadi dan jantung akan meningkat, aliran darah ke jantung, otak, dan ototpun
meningkat,  sehingga  tekanan  darah  pun  akan  ikut  terpengaruhi,  pemecahan gula  di  hati  meningkat  sehingga  gula  darah  ikut  meningkat  di  darah.  Kortisol  yang dikeluarkan  oleh  korteks  adrenal  karena  perangsangan  hipotalamus,  menyebabkan rangsangan susunan
syaraf  pusat  otak.  Kortisol  merangsang  sekresi  asam  lambung  yang  dapat merusak mukosa lambung. Menurunkan daya tahan tubuh.
Masalah  diperparah  karena  stres  merusak  sistem  kekebalan  tubuh,  merusak kontrol  tubuh  terhadap  peradangan  dan  merusak  tubuh  melakukan  penyembuhan luka.Faktor stres dapat memicu terjadinya stomatitis sebab stres  dapat mengganggu proses  kerja  dari  tubuh  sehingga  mengganggu  proses  metabolism  tubuh  dan menyebabkan  tubuh  rentan  terhadap  serangan  penyakit,  tidak  hanya  kejadian stomatitis bahkan gangguan-gangguan lainnya dapat dapat dipicu oleh stres.
Biasanya  pasien  mengalami  ulser  pada  saat  stres  dan  beberapa  fakta menunjukkan hal tersebut. Namun, stres sulit untuk diukur dan beberapa penelitian belum  dapat  menemukan  hubungan  antara  sters  dengan  munculnya  ulser.  Faktor psikologis  (seperti  emosi  dan  stres)  juga  merupakan  faktor  penyebab  terjadinya stomatitis Apthous.

## Stomatitis Apthous
Stomatitis Apthous merupakan istilah untuk menerangkan berbagai macam lesi yang  timbul  di  rongga  mulut.  Gejalanya  berupa  rasa  sakit  atau  rasa  terbakar  satu sampai dua hari yang kemudian bisa timbul luka (ulser) di rongga mulut. Rasa sakit dan rasa panas pada stomatitis Apthous ini membuat kita susah makan dan minum. Sehingga pasien dengan stomatitis apthous datang ke dokter gigi dalam keadaan lemas. Stomatitis apthous biasanya berupa bercak putih kekuningan dengan permukaan agak cekung,  dapat  berupa  bercak  tunggal  maupun  bercak  kelompok.  Kondisi  tersebut menyebabkan penderita sulit makan dan bicara. Apalagi, bila penyakit di rongga mulut ini menimbulkan komplikasi berupa selulitis (radang sel) mulut akibat infeksi bakteri sekunder sariawan, infeksi dental (abses gigi) dan kanker mulut.
Stomatitis apthous dikatakan sering kambuh jika dalam sebulan 2-3 kali. Proses penyembuhannya  juga  cukup  lama,  rata-rata  7-9  hari  atau  sampai  2 minggu.Masyarakat  awam  kebanyakan  menganggap  bahwa  stomatitis  apthous diakibatkan  karena  kekurangan  vitamin  C.  Sebab  pemahaman  semacam  ini  tidak selamanya benar, karena stomatitis sebagian besar kasusnya adalah karena efek stress.

## Jenis-jenis Stomatitis Apthous
Stomatitis  apthous  yang  sifatnya  rekuren  dapat  diklasifikasikan  berdasarkan karakteristik klinis yaitu ulser minor, ulser mayor, dan ulser hipertiform:

## Rekuren Apthous Stomatitis Minor
Sebagian besar pasien (80%) yang menderita bentuk minor (MIRAS, ditandai dengan  ulser  berbentuk  bulat  atau  oval  dan  dangkal  dengan  diameter  yang  kurang daro 5 mm serta pada bagian tepinya terdiri dari eritematous. Ulserasi bisa tunggal ataupun merupakan kelompok yang terdiri atas empat atau lima.
P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020
Gambar 1: Recurrent Apthous Stomatitis Minor Sumber : http://bestpractice.bmj.com/best- practice/monograph/564/resources/image/bp/1.html
Frekuensi  RAS  lebih  sering  pada  laki-laki  daripada  wanita  dan  mayoritas penyakit terjadi pada usia antara 10 dan 30 tahun. Pasien dengan MIRAS mengalami ulserasu yang  berulang  dan  lesi  individual  dpapat  terjadi  dalam jangka  waktu  yang pendek dibandingkan dengan tiga jenis yang lain. Ulser ini sering muncul pada mukosa non-keratin. Lesi ini didahului dengan rasa terbakar, gatal, atau rasa pedih dan adanya pertumbuhan macula eritematous. Klasiknya, ulserasi berdiameter 3 sampai 10 mm dan sembuh tanpa luka dalam 7 sampai 14 hari.

## Rekuren Apthous Stomatitis Major
Rekuren aphtous stomatitis major (MARAS), yang diderita kira-kira 10% dari penderita RAS dan lebih hebat dari MIRAS. Secara klasik, ulser ini berdiameter kira- kira  1-3  cm  dan  berlangsung  4  minggu  termasuk  daerah-daerah  yang  berkeratin. Tanda adanya ulser seringkali dilihat pada MARAS. Jaringan parut terbentuk karena keparahan dan lamanya lesi terjadi.
Gambar 2:Recurrent Apthous Stomatitis Mayor Sumber : http://dentosca.wordpress.com/2011/04/08/recurrent-aphthous- stomatitis-ras/
P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020
Rekuren  apthous  stomatitis  major  lebih  besar  dibanding  MIRAS  dan  terjadi dalam jangkan waktu yang panjang. Awal dari MARAS terjadi setelah masa puberty dan akan terus menerus hingga 20 tahun atau lebih.

## Hipertiformis Apthous Stomatitis
Istilah herpertiformis digunakan karena bentuk klinis HU (yang dapat terdiri dari  atas  100  ulser  kecil  pada  satu  waktu)  mirip  dengan  gingivostomatitis  herpetic primer tetapi virus-virus herpes tidak mempunyai peranan dalam etioologi HU atau dalam setiap bentuk ulserasi aptosa.
Gambar 3: Herpertiformis Apthous Stomatitis Sumber : http://dentosca.wordpress.com/2011/04/08/recurrent-aphthous- stomatitis-ras/
Herpertiformis apthous stomatitis menunjukkan lesi yang besar dan frekuensi terjadinya  berulang.  Pada  beberapa  individu,  lesi  berbentuk  kecil  dan  berdiameter rata-rata 1 sampai 3 mm.

## Cognitive- Behavior Therapy (CBT)
Bush  (2003)  mengungkapkan  bahwa  CBT  merupakan  perpaduan  dari  dua pendekatan dalam psikoterapi yaitu cognitive therapy dan behavior therapy. Terapi kognitif  memfokuskan  pada  pikiran,  asumsi  dan  kepercayaan.  Terapi  kognitif memfasilitasi  individu  belajar  mengenali  dan  mengubah  kesalahan.  Terapi  kognitif tidak hanya berkaitan dengan positive thinking, tetapi berkaitan pula dengan happy thinking.  Sedangkan  Terapi  tingkah  laku  membantu  membangun  hubungan  antara situasi  permasalahan  dengan  kebiasaan  mereaksi  permasalahan.  Individu  belajar mengubah  perilaku,  menenangkan  pikiran  dan  tubuh  sehingga  merasa  lebih  baik, berpikir lebih jelas dan membantu membuat keputusan yang tepat.
P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020
Pikiran negatif, perilaku negatif, dan perasaan tidak nyaman dapat membawa individu pada permasalahan psikologis dan akhirnya berdampak pada persoalan fisik. Perasaan  tidak  nyaman  atau  negatif  pada  dasarnya  diciptakan  oleh  pikiran  dan perilaku yang disfungsional. Oleh sebab itu dalam konseling, pikiran dan perilaku yang disfungsional harus direkonstruksi sehingga dapat kembali berfungsi secara normal. CBT  didasarkan  pada  konsep  mengubah  pikiran  dan  perilaku  negatif  yang  sangat mempengaruhi emosi. Melalui CBT, konseli terlibat aktivitas dan berpartisipasi dalam training untuk diri dengan cara membuat keputusan, penguatan diri dan strategi lain yang mengacu pada self-regulation .
Terapi Kognitif Behavioral adalah suatu terapi yang mengubah pikiran negatif kita  menjadi pikiran  yang positif dan  mengubah  perilaku kita  untuk sejalan  dengan pikiran  positif,  tujuannya  adalah  untuk  mengubah  pikiran  yang  tidak  jelas  logis menjadi  positif  rasional,  meningkatkanaktivitas,  mengurangi  perilaku  yang  tidak diinginkan,  meningkatkan  ketrampilan  sosial,  mencapai  kesejahteraan  diri  dan mengurangi bahkan mencegah depresi dalam kehidupan.
Dilihat  dari  sisi  medis,  Terapi  Kognitif-Behavioral  lebih  efektif  dalam memberikan  treatment  pada  penyembuhan  penyakit  dibanding  dengan  hanya memberikan  penyembuhan  dengan  cara  pemberian  obat-obatan.  Dalam  buku karangan David D Burns, M.D. pada tahun 1980 berjudul “Feeling Good The New Mood Therapy”,  mengatakan terapi  kognitif  merupakan  terapi  yang  lebih  efektif dibandingkan  terapi  spesifik  lainnya,  dan  juga  lebih  efektif  dibandingkan  dengan pendekatan orientasi obat dengan bertumpu kepada obat anti depresi.
Dipandang  dari  sisi  agama,  utamanya  islam,  sangat  tepat  jika  terapi  ini dipergunakan  untuk  pandamping  pengobatan  penyakit  maupun  mengatasi  stress. Disamping  karena  tidak  menggunakan  obat-obatan  yang  mungkin  saja  terkandung bahan-bahan  yang  tidak  diperbolehkan  oleh  agama,  seperti  gelatin  babi.  Terapi  ini juga,  jika  dilakukan  akan  mendapat  pahala  kebaikan  karena  kita  dianjurkan  untuk selalu berpikir positif dalam menghadapi masalah apapun. Seperti yang tertera dalam ayat berikut:
P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020
"Wahai jiwa yang tenang! Kembalilah kepada Tuhanmu dengan perasaan ridha lagi diridhai, dan masuklah di dalam golongan hamba-hamba-Ku serta surga-Ku ".(QS.Al-Fajr (89): 29 ).
Terapi Kognitif-Behavioral ini memang sangat efektif dalam mengobati stress atau depresi. Menurut Robert DeRubeis, PhD, dari University of Pennsylvania, menguatkan hal tersebut. Dan beberapa fakta yang menguatkan hal tersebut adalah sebagai berikut :
1. Terapi Kognitif-Behavioral sama baiknya dengan obat anti depresi dalam mengatasi depresi ringan maupun sedang. “Saat dilakukan dengan baik, terapi kognitif bekerja sama cepatnya dan sama baiknya dengan obat- obatan anti depresi,” ujar DeRubeis. Jika  dilakukan  secara  konsisten,  lanjut  dia  lagi,  dalam  jangka  waktu  lama  terapi kognitif bahkan bisa bekerja lebih baik dibandingkan dengan antidepressant.
2. Terapi Kognitif-Behavioral bekerja sama baiknya dengan obat anti depresi dalam mencegah  kekambuhan  depresi.  Menurut  DeRubeis,  kalau  pasien  terus menggunakan  keahlian  yang  dipelajarinya  selama  terapi,  maka  keahlian  tersebut akan  mencegah  kambuhnya  depresi.  Kekambuhan  atau  kembalinya  gejala-gejala merupakan  masalah  yang  biasa  terjadi  dalam  depresi.”Terapi  kognitif  terbukti efektif  mencegah  kembalinya  gejala-gejala,  dan  terapi  ini  bekerja  tanpa menggunakan obat- obatan,” terang dia.
3. Terapi  Kognitif-Behavioral  mengurangi  gejala-gejala  sisa  dari  depresi.  Setelah berhasil menjalani pengobatan depresi, banyak orang yang terus mengalami gejala- gejala depresi ringan. Dengan menambahkan terapi kognitif, maka gejala-gejala sisa ini bisa dikurangi. Terapi ini dapat dijadikan sebagai suatu cara untuk merubah diri. Perubahan  yang  diinginkan  tentu  ke  perubahan  yang  lebih  baik,  meskipun
P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020
memerlukan waktu yang cukup lama, tetapi jika dijalani akan membawa manfaat baik bagi konsep diri kita. Pada remaja yang baru dalam tahap perkembangan terapi ini  juga  bagus  untuk  masa  pembentukan  pola  pikir  mereka  agar  menghasilkan karakter  yang  baik.  Harapan  untuk  ke  depannya  terhadap  Terapi  kognitif- Behavioral  ini  adalah,  bahwa  terapi  ini  akan  menjadi  alternatif  untuk  mengatasi problem stress. Selain caranya yang mudah dan tidak membutuhkan banyak biaya, terapi ini juga dapat menekan penggunaan obat-obatan sebagai anti depresi.

## Terapi Religi
Salah satu bentuk Terapi religi ini antara lain Terapi Shalat. Dalam Terapi Shalat ini semua  gerakan,  sikap  dan  prilaku  dalam  Shalat  dapat  melemaskan  otot  yang  kaku, mengendorkan  tegangan  system  syaraf,  menata  dan  menkonstruksi  persendian  tubuh, sehingga  mampu  mengurangi  dampak  positif  terhadap  kesehatan  syaraf  dan  tubuh. (Wibisono, 1985 dalam Yosep, 2007 ) .
Shalat juga mengandung dimensi spiritual,. kita dapat hidup hanya dengan jasad, tetapi  tanpa  ruh,  niscaya  kurang  sempurna.  Setelah  memenuhi  syarat  dan  rukun  sholat maka telah sah Shalat kita. Namun, jika Shalat didirikan tanpa menghayati makna bacaan dan gerakan dengan khusyuk niscaya kita belum mendapatkan hakikat shoalat itu sendiri. Betapa  pentingnya  kekhusyukan  sholat  sehingga  allah  berfirman  ”  dan  memohonlah pertolongan (kepada allah) dengan sabar dan Shalat, dan sesungguhnya Shalat itu sangat berat kecuali bagi mereka yang khusyuk (Qs.Al-Baqarah).
Menurut M. Thobroni, (2011) melakukan Shalat lima waktu sehari dapat dipandang sebagai bentuk praktis dari olahraga. Keseluruhan gerakan dalam sholat bersifat tenang, berulang-ulang,  dan  melibatkan  semua  otot  persendian  sehingga  dapat  menjaga keseimbangan energi. Hal tersebut disebabkan oleh pembakaran kalori dengan teratur. Menurut M. Thobroni, (2011)
Gerakan shalat mempunyai manfaat bagi kesehatan jiwa adalah sebagai berikut :
1. Ketika takhbiratul ikhram,
Gerakan ini melancarkan aliran darah, getah bening dan kekuatan otot lengan. Posisi jantung dibawah otak, memungkinkan darah mengalir lancar keseluruh tubuh, Kala kita
P-ISSN 2622-674X / E-ISSN 2721-9585 Volume 2, Nomer 1 / Juni 2020
bediri tubuh akan terasa ringan karena berat tubuh tertumpu pada kedua kaki, sedangkan otot-otot  punggung  sebelah  atas  dan  bawah  dalam  keadaan  kendur.  Punggung  dalam keadaan  lurus  dengan  pandangan  terpusat  pada  tempat  sujud.  Pikiran  berada  dalam keadaan terkendali. Pusat otak, atas dan bawah, menyatu membentuk kesatuan tujuan.

## 2. Rukuk
Rukuk  merupakan  satu  metode  untuk  menguatkan  otot-otot  pada  persendian  kaki yang  dapat  meringankan  tegangan  pada  lutut.  Saat  rukuk,  seseorang  meregangkan  otot punggung  sebelah bawah,  otot  paha,  dan  otot  betis  secara  penuh.  Tekanan  akan  terjadi pada otot lambung, perut dan ginjal sehingga darah akan terpompa ke atas tubuh. Secara spiritual,  Rukuk  dapat  membentuk  seseorang  untuk  tidak  hidup  dalam  kesombongan, merendahkan dan menundukkan diri, dan senatiasa berusaha dalam memperluas hati dan memperbarui  Kekhusyukan  sholat,  merasakan  dirinya  hina  dan  merasakan  kemuliaan Allah.
3. i’tidal
Gerakan  ini  membuat  tubuh  mengalami  relaksasi  dan  melepaskan  ketegangan.  Hal serupa juga terjadi ketika berdiri setelah sujud. Dengan relaksasi dari ketegangan, dapat menyehatkan dan menenangkan fikiran dari segala beban persoalan, tetapi juga memiliki kesempatan  untuk  merumuskan  jalan  keluar,  serta  merancang  rencana-rencana  masa depan yang lebih matang.

## 4. Sujud
Saat sujud diyakini bukan saja menetralisisr potensi pusing dan beban pikiran, tetapi juga dengan peredaran darah yang lancar dapat menyebabkan pikiran menjadi cerah dan cerdas.

## 5. Duduk iftirosy
Gerakan ini dapat menjadi pijat refleksi terhadap saraf-saraf kaki dan memperlancar peredaran  darah  hingga  ke  saraf  kepala.  Dengan  duduk  tahiyat,  tubuh  akan  mengalami relaksasi dan merangsang otot-otot pangkal paha sehingga dapat mengurangi rasa nyeri dan  sakit  pada  pangkal  paha.  Ketika  kita  mengalami  relaksasi,  semua  aliran  peredaran darah lancar dan jiwa kita menjadi tenang. Kita diharapakan dapat berfikir dengan jernih
dalam menghadapi situasi apapun. Kita tidak mulah tertekan, tegang, dan panik meskipun didera beragam persoalan .

## 6. Salam
Denga cara itu kepala menjadi tersa lebih ringan,fresh, dan mudah mencerna apa yang sedang  difikirkan.  Kita  dapat  menjadi  lebih  fokus  terhadap  apa  yang  menjadi  bahan pemikiran kita, menjadi lebih hening, dan jernih dalam memandang setiap persoalan. Ada ketenangan  dan  keheningan  yang  ditanamkan  dalam  gerakan  tersebut.  M.  Thobroni, (2011).

## IV. KESIMPULAN
Dari uraian diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa peranan CBT dan therapy religi merupakan  kolaborasi  yang  tepat  yang  tujuannya  adalah untuk  mengubah  pikiran  yang tidak jelas logis menjadi positif rasional, meningkatkan aktivitas, mengurangi perilaku yang tidak  diinginkan,  meningkatkan  ketrampilan  sosial,  mencapai  kesejahteraan  diri  dan mengurangi bahkan mencegah tingkat stress dalam kehidupan. Sehingga secara linier juga bisa menurunkan efek-efek negatif dari yang sering di timbulkan oleh gejala stres, terutama kondisi  timbulnya  Stomatitis  aphtous,  yang  sepertinya  sepele  tatapi  bisa  berakibat ketidaknyamanan yang justru memicu kenaikan tingkat stres serta yang lebih fatal lagi jika tidak ada usaha pencegahan secara nyata dapat menyebabkan terjadinya kanker rongga mulut

## DAFTAR PUSTAKA
Altenburg,  A,  dkk.  2007. Practical  Aspect  of  Management  Recurrent  Stomatitis. 1019- 1026 Journal Compilation Europuen Academy of dermatology and Venereology:DOI: 10-1111/j-1468-3083.2007.02393x
Fernandes,  R,  Tuckey,  T.2005. The  Best  Treatment  for  Apthous  Ulcers,  An  Evidence based study Of The literature .Sfaculty of density, University of toronto.
Fairbrother, N, Ph.d, R,Psych. 2009. CBT: What is it?. Jvisions Journal:vol 6 no 1.
Fanada,  M,  S.  KM,  M.Kes.2012. Penerapan  therapy  Psikoreligius  untuk  menurunkan tingkat stres pasien Rawat Inap. .Badan Diklat Provinsi Sumatera Selatan.
Maheswari , TN. Gnanasundram, N. 2010. Stress Related Oral Diseases. Research Study.
International Journal of Pharma and Bio sciences.ISSN 0975-6299.Vol 1/issue-3.
Liza, Dr.. 2006. Otak manusia, Neuro transmitter dan stress . Dinkes kab Cirebon Muqoddas, I. 2011. Cognitive behaviour Therapy:Solusi pendekatan Praktek konseling di Indonesia. Passosiasi Bimbingan dan konseling Indonesia (ABKIN).
Pattison, ME, Dr.1982 . Management of Religion Issues in Family therapy. International Journal Of Family Therapy. 0148-8384/82/15000-0140102.75
http://jaliberbagi.wordpress.com/2012/01/29/sholat-sebagai-terapi-psikologi/ http://www.otak.com/Dampak-Stress-Pada-Kesehatan-Mulut http://www.nacbt.org/whatiscbt.htm http://www.mediaindonesia.com/Terapi-Kognitif-Atasi-Depresi/