…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
EFEKTIVITAS  KOMBINASI MYOFASCIAL  RELEASE DENGAN KINESIO  TAPING UNTUK PENURUNAN  NYERI  PADA  LANSIA  RESIKO KNEE  OSTEOARTHRITIS DI  PUSKESMAS KENDAL KEREP
Oleh Akhmad Ridhani 1 *, Julfiana Mardatillah 2 , Bernadus Sadu 3 , Utomo Wicaksono 4 , Dadan Prayogo 5 , Uswatun Hasanah 6 1,2,3,4,5,6 Program Studi Fisioterapi, STIKES Suaka Insan Jl.  Zafri  Zam  Zam  No.8,  Belitung  Sel.,  Kec.  Banjarmasin  Tengah,  Kota  Banjarmasin, Kalimantan Selatan 70119 Email: 1 aridhani21@gmail.com
Article History:
Received: 26-06-2024 Revised: 05-07-2024 Accepted: 29-07-2024
Abstract: Latar  Belakang  :  Osteoarthritis  merupakan  proses patologis  dari  berbagai  gangguan  yang  dapat  mengakibatkan kerusakan  struktural  dan  fungsional  sendi,  terjadi  karena  tidak seimbangnya antara kerusakan dengan perbaikan pada jaringan sendi  akibat  adanya  proses  degeneratif  yang  sangat  erat kaitannya  dengan  lansia.  Permasalahan  utama  pada osteoarthritis  adalah  nyeri.  Terdapat  berbagai  modalitas fisioterapi  untuk  membantu  mengatasi  permasalahan  nyeri antara  lain  myofascial  release  dengan  kinesio  taping.  Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  quasi  eksperimental yaitu non equivalen group design yang melibatkan 25 responden dengan  teknik  sampling  purposive  sampling.  Sampel  dibagi menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  kasus  yaitu  myofascial release dengan kinesio taping (n=11) dan kelompok kontrol yaitu kinesio taping (n=14). Data dianalisa menggunakan wilcoxon test dan mann whitneyy test. Hasil: Hasil analisis uji mann whitneyy test  antara  kelompok  myofascial  release  dengan  kinesio  taping dan kelompok kinesio taping diperoleh nilai signifikan penurunan nyeri 0,76 (p>0,05) sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa H 1 ditolak,  yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  pengaruh  antara kelompok kombinasi myofascial release dengan kinesio taping dan kelompok kinesio taping untuk penurunan nyeri pada lansia resiko knee  osteoarthritis.  Kesimpulan:  Kombinasi  myofascial  release dengan  kinesio  taping  dengan  kinesio  taping  saja  sama-sama berpengaruh  terhadap  penurunan  nyeri  pada  lansia,  tidak  ada berperbedaan signifikan diantara kedua kelompok perlakuan.
Keywords: Myofascial Release, Kinesio Taping, Lansia, Knee Osteoarthritis

## PENDAHULUAN
Lansia adalah seorang yang telah memasuki usia 60 tahun ke atas senada dengan yang tertulis  pada  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  13  tahun  1998  tentang Kesejahteraan  Lanjut  Usia,  Lansia  merupakan  kelompok  umur  pada  manusia  yang  telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupan. Berdasarkan data USA – beruau of the cencus, Indonesia  di  perkirakan  akan  mengalami  pertambahan  warga  lansia  terbesar  di  seluruh dunia antara tahun 1990-2025, yakni sebesar 414%. Memasuki masa tua berarti mengalami

## Vol.4, No.3, Agustus 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
kemunduran, misalnya kemunduran fisik. Sistem musculoskeletal lansia seiring berjalannya waktu maka akan mengalami, penyakit gout, rematik, nyeri sendi dan lumbago (Handono & Richard, 2013)
Menurut  Kalichman    (2008) Osteoarthritis adalah  proses  patologis  dari  berbagai gangguan yang dapat mengakibatkan  kerusakan  struktural  dan  fungsional  sendi,  terjadi karena  tidak  seimbangnya antara   kerusakan  dan  perbaikan    pada jaringan  sendi. Di Indonesia, prevalensi dari osteoarthiritis  mencapai 5% padax usia < 40 tahun, pada usia 40- 60 tahun berjumlah 30%, dan 65% pada usia > 61 tahun. Knee osteoarthritis cukup  tinggi terjadi yaitu  mencapai  15,5%  pada  pria  dan  12,7%  pada  wanita (Masyhurrosyidi et al, 2014). Gejala  klinis  utama  yaitu  adanya  rasa  sakit,  krepitasi, articular  stiffness , joint deformities,    articular  instability , articular  oedema ,  penurunan range  of  motion (ROM), keterbatasan  aktivitas  fisik  dan  kelemahan  otot  (Mascarin  et  al,  2012)
Guyton  dan  Hall  (2008)  nyeri  merupakan  suatu  alarm  yang  bersifat  tidak mengenakkan yang muncul dari tubuh sebagai upaya dari mekanisme perlindungan akibat adanya kerusakan pada jaringan tubuh agar kerusakan tersebut segera ditangani. Salah satu modalitas fisioterapi yang dapat membantu mengatasi permasalahan nyeri adalah myofascial release dan kinesio taping . Myofascial  release technique (MRT)  adalah suatu teknik manual terapi dengan teknik kombinasi  antara  tekanan  manual  dan stretching terhadap    bagian    otot    yang  spesifik (Scheneider,  2005). Aplikasi teknik ini berfokus pada tekanan yang terkontrol, hal tersebut dapat berperan untuk meregangkan dan memajangkan struktur myofascia dan sarkomer otot yang mana bertujuan untuk melepaskan adhesion atau perlengketan antara fascia dengan otot, dapat juga berperan untuk mengurangi nyeri (Riggs & Grant, 2008). Teknik ini dapat menjadi salah satu modalitas yang efektif untuk kasus nyeri myofascial (Werenski, 2011). Kinesio taping merupakan suatu pita atau taping yang bersifat non-farmakologi, tahan air dan tetap menempel pada kulit selama 3 sampai 5 hari. Pita ini berdesain khusus dengan struktur  yang  lembek  dan  lemas  yang  dinilai  mampu  mempengaruhi proprioception dan somatosense (Wu, et al., 2015). Kinesio taping dapat digunakan untuk membantu kerja otot, sendi dan jaringan ikat lainnya seperti ligamen. Kinesio taping juga dapat  membantu untuk membatasi lingkup gerak sendi (ROM), mempercepat  pemulihan cedera, mengurangi nyeri dan inflamasi .  Elastisitas  dari  taping  ini  bisa  digunakan  dari  tanpa  tarikan  atau  0%,  30% hingga 70% dengan efek-efek yang akan berbeda sesuai dengan kekuatan tarikannya. Kinesio taping mampu digunakan saat performa saja atau untuk penyembuhan yaitu sekitar 3-5 hari dan mampu untuk tahan air (Mehran Mostafavifar, 2012). Kinesio taping merupakan  suatu modalitas fisioterapi yang pada dasarnya bertujuan pada  proses penyembuhan yang alami dari tubuh kita..

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  yang  mengguakan  desain quasi eksperemental dengan non  equivalen  group  design. Penelitian eksperimental merupakan penelitian  yang  melakukan  intervensi  langsung  terhadap  masing-masing  kelompok  yang diuji. Dalam penelitian ini, peneliti akan membandingkan pengaruh kombinasi myodascial release dengan kinesio taping dan kinesiotaping saja terhadap penurunan nyeri pada lansia resiko osteoarthritis knee .
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Populasi pada penelitian ini adalah lansia yang ada di Kelurahan Polehan RW.02 dan RW.03 dibawah naungan Puskesmas Kendal Kerep Kota Malang dengan sampel berjumlah 25  orang.  Pengambilan  data    dilakukan  selama  4  minggu.  Perlakukan myofascial  release dengan kinesio taping dilaksanakan sebanyak 3 kali dalam seminggu yaitu hari selasa, kamis dan sabtu pada bulan April – Mei 2018.
Pengukuran nyeri yang digunakan adalah numeric rating scale (NRS), diukur dalam interval waktu selama 4 minggu. Pengukuran dilakukan di RW.02 sebanyak 13 responden dan di RW.03 sebanyak 12 responden.
Penelitian ini menggunakan uji statistic non-parametrik dengan wilcoxon test untuk menguji data berpasangan berskala interval atau rasio, dan mann withneyy  test untuk dua kelompok  bebas.  Penarikan  kesimpulan  dilakukan  dengan  menggunakan  SPSS membandingkan P ( sig  2  tailed )  dengan  nilai  α  (0,05).  H0  diterima  jika p >0,05  dan  H1 diterima jika p ≤0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penurunan nyeri sebelum dan sesudah pemberian kinesio taping menunjukan hasil seperti berikut :
Gambar  1  Nilai P Penurunan    Nyeri  Sebelum  Dan  Sesudah  Pemberian  kombinasi myofascial release dengan Kinesio Taping Menggunakan Uji Wilcoxon Test .
Sig. (2-tailed) Penurunan nyeri 0,003
Terdapat penurunan nyeri menggunakan numeric rating scale dari pre test dan post test pemberian kombinasi myofascial release dengan kinesio taping . Nilai P (sig.2 tailed)< 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh kombinasi myofascial release dengan kinesio taping terhadap penurunan nyeri pada lansia resiko knee osteoarthritis . Gambar 2 nilai P Penurunan Nyeri Sebelum Dan Sesudah Pemberian kinesio taping Menggunakan Uji Wilcoxon Test.
Sig (2-tailed) Penuruan Nyeri 0,001
Terdapat penurunan nyeri menggunakan numeric rating scale dari pre test dan post test pemberian kinesio  taping . P(sig.2  tailed)< 0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh kinesio taping terhadap penurunan nyeri pada lansia resiko knee osteoarthritis . Gambar  3  Nilai P Penurunan  Nyeri  Pada  Kedua  Kelompok  Menggunakan  Uji Mann Whitneyy Test

## Vol.4, No.3, Agustus 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Dari  gambar  diatas  ,emumjukkan  bahwa  nilai P  (sig.2tailed) >  0,05, maka  dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan signifikan antara kedua kelompok perlakuan terhadap penurunan nyeri pada lansia resiko knee osteoarthritis di Puskesmas Kendal Kerep. Perbedaan antara myofascial release dengan kinesiotaping terletak pada efek fisiologis yang ditimbulkan. Penelitian yang dilakukan oleh Cho-hy et al  (2015) membuktikan bahwa intervensi kinesio taping secara signifikan dapat menurunkan nyeri dan meningkatkan nilai range  of  motion (ROM)  pada  pasien  penderita knee  osteoartthirtis .  Mekanisme  terjadinya penurunan nyeri dari intervensi kinesio taping menurut Cho-hy et al  (2015) yaitu adanya kemampuan kinesio taping untuk mengurangi gerakan yang dapat menyebabkan nyeri itu timbul ( ketika pemasangan kinesio taping nya pada daerah otot quadricep femoris ), pada penderita osteoatrthirtis biasanya mengalami hiperalgesia , hiperalgesia adalah respon yang berlebihan  pada  stimulus  nyeri,  sehingga  sesuatu  yang  seharusnya  tidak  nyeri  namun dianggap nyeri, hal itu berhubungan dengan permsalahan di sistem saraf pusat. Selain itu menurut Cho-hy et al  (2015) kinesio taping pada pemasangan lokal di daerah lutut dapat menurunkan  aktivitas  serabut  penerima  rangsang  nyeri  yaitu  nociceptor  karena  adanya space antara kulit paling luar dengan jaringan dibawahnya.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Kwangsub lee, Yi dan Lee (2016) menyatakan bahwa adanya hasil yang signifikan untuk penurunan nyeri oleh intervensi kinesio taping pada pasein keadaan knee osteoarthritis . Ketika adanya gerakan, maka akan meningkatkan potensi gesekan di sendi itu sendiri, gesekan yang terjadi terus menerus itu akhirnya menjadi osteofit yang menyebabkan nyeri lokal. Salah satu manfaat dari knee  osteoarthritis adalah kemampuan  untuk  menghambat  gerakan  atau inhibisi gerakan.  Sehingga  pada  penelitian tersebut mekanisme pengurangan nyeri yang terjadi adalah adanya hambatan gerakan oleh kinesio taping pada otot-otot quadriceps paha, ketika gerakan pada lutut berkurang, maka tingkat gesekan pada sendi pun berkurang, gesekan berkurang maka nyeri yang dirasakan akibat adanya inflamasi berkurang.
Sedangkan  pada  penelitisn  Bajaj et  al (2001)  menyatakan  bahwa  adanya  hubungan antara osteoartritis dengan myofascial  pain pada  otot-otot  sekitar  daerah  tersebut  yang mengalami osteoarthritis .  Selain  itu, myofascial  pain dapat  menyebabkan  terbatasnya gerakan  sendi  dan imbalance  otot sekitar  sendi,  pada  keadaan myofascial  pain terjadi perlengkatan  antara myofascial dengan  otot  yang  menyebabkan  gerakan  otot  terhambat kemudian  menghasilkan spasme pada  otot  itu  sendiri.  Keadaaan  tersebut  dapat mempercepat  terjadinya  degenerasi  sendi  dan  memperburuk  rasa  sakit.  Nyeri  pada knee osteoarthritis dapat disebabkan oleh body mechanic termasuk aligment lutut, indeks massa tubuh  dan  kekuatan  otot,  mekanik  tubuh  yang  abnormal  dapat  memfasilitasi  terjadinya degenerasi jaringan dan trigger pain . Modalitas yang disarankan untuk mengatasi masalah myofascial  pain adalah myofascial  release  technique .  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rabbar  et  al (2013)  mendapatkan  hasil  bahwa  penambahan  intervensi myofascial release pada  intervensi  umum  Fisioterapi  pada  pasien osteoartritis secara  signifikan  dapat menurunkan nyeri dengan mekanisme lepasnya perlengketan antara myofascial dengan otot yang  disebabkan  oleh  adanya pressure dan stretch pada  jaringan  tersebut.  Ketika perlengketan  antara myofascial dengan  otot  berkurang  maka  gerakan  otot  akan  lebih fleksibel dan leluasa, sehingga terjadinya penurunan spasme otot serta nyeri berkurang.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gomma dan Zaky (2015) menyatakan bahwa myofascial  release dapat  menurunkan  nyeri  dan  permasalahan  yang  dialami  oleh penderita osteoartrhitis dengan  memodifikasi  panjang  nya sarkomer otot  serta meningkatkan  suplai  darah  yang  diterima,  karena  pada  daerah  sekitar myofascial  pain mengalami defisit jumlah suplai darah, peningkatan aliran darah lokal dapat membersihkan substansi penghasil rasa sakit dari daerah tersebut serta stimulasi reseptor rasa sakit dapat dikurangi.
Namun  dalam  uji  analisa  data  yang  didapatkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan  pada  kombinasi myofascial  release dengan kinesio  taping terhadap  penurunan nyeri lansia resiko knee osteoarthrtis. Terdapat beberapa faktor yang dimungkinkan, antara lain yaitu tidak semua responden mengalami myofascial pain, perbedaan latar pekerjaan atau aktifitas sehari-hari yang sangat erat kaitannya dengan aktifitas otot yang digunakan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakuka oleh peneliti dapat ditarik kesimpulan bahwa : 1. Terdapat penurunan nyeri pada lansia beresiko osteoarthritis knee yang mendapatkan intervensi kombinasi myofascial release dengan kinesio taping
2. Terdapat penurunan nyeri pada lansia beresiko osteoarthritis knee yang mendapatkan intervensi kinesio taping.
3. Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  kedua  kelompok  perlakuan  terhadap penurunan nyeri pada lansia beresiko osteoarthritis knee di Puskesmas Kendal Karep.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Bajaj, P et al. 2001. Trigger points in patients with lower osteoarthritis. Musculoskeletal pain . 9:17-33.
[2] Gomaa, Ebtessam., Zaky, Lilian. 2015.  Effect Of Iliotibial Band Myofascial Release On Flexibility And Patellar Alignment In Patients With Knee Osteoarthritis. International Journal of Advanced Research. 3 (4)
[3] Guyton A.C, dan Hall, J.E. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Edisi 12. Penterjemah: Ermita I, Ibrahim I. Elsevier : Singapura
[4] Handono, Sri., Richard, Selvia. 2013. Upaya Menurunkan Keluhan Nyeri Sendi Lutut Pada Lansia Di Posyandu Lansia Sejahtera . Jurnal STIKES. 6 (1)
[5] H-y, Cho., E-H, Kim., YW, Yoon. 2015. Kinesio Taping Improves Pain, Range of Motion, and  Proprioception  in  Older  Patients  with  Knee  Osteoarthritis  A  Randomized Controlled Trial. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 94 (3)
[6] Klaichman, Leonard., Li, Ling., Kim, David., Guermazi, Ali., Berkin Valery., et al. 2008. Facet Joint Osteoarthritis And Low Back Pain In The Population . NIH Public Access. 33 (23) .
[7] Lee, Kwangsub., Woo yi, Chae., Lee, Sangyong. 2015. The Effects Of Kinesiology Taping Therapy On Degenerative Knee Arthritis Patients’ Pain, Function, And Joint Range Of Motion. The Society of Physical Therapy Science. 28 (63-66)
[8] Mascarin, Naryana., Vancini, Rodrigo., Andrade, Marilia., Magalhaes, Eduardo., De Lira, Claudio.,  et  al.  2012.  Effects  of  kinesiotherapy,  ultrasound  and  electrotherapy  in management  of  bilateral  knee  osteoarthritis:  prospective  clinical  trial. BMC

## Vol.4, No.3, Agustus 2024
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Musculoskeletal Disorders. 13 (182)
[9] Masyhurrosyidi  H,  Kumboyono  dan  Utami  YW.  2013.  Pengaruh  Kompres  Hangat Rebusan  Jahe  terhadap  tingkat  nyeri  subkutan  dan  kronis  pada  lanjut  usia  dengan osteoarthritis lutut di Puskesmas Arjuna Kecamatan Klojen Malang Jawa Timur. Skripsi. Program keperawatan: Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang [10] Merashly, Mira., Uthman, Imad. 2012. Management Of Knee Osteoarthritis An Evidence- Based Review of Treatment Options. Lebanese Medical Journal. 60 (4)
[11] Rabbar,  Mohammad.,  Toopchizadeh,  Vahideh.,  Eftekharsadar,  Bina.,  Ganjeifar,  Vahid. 2013. Therapeutic efficacy of myofascial trigger point therapy in patients with bilateral knee osteoarthritis: A Randomized clinical trial. Life Science Journal. 10 (6s
[12] Riggs, A., Grant, KE.2008. Myofascial Release. In: Modalities for Massage and Bodywork. Elsevier Health Scienses . 149-161
[13] Schneider,  M.  2005.  Chiropractic  management  of  myofascial  trigger  points  and myofascial pain syndrome: A systematic review of the literature. Journal Manipulative Physiol Ther . 32 (14 – 24
[14] Undang-undang RI no 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia
[15] Werenski, J.  2011. The Effectiveness of Myofascial Release Technique In The Treatment Of MyofascialPain : A Literature Review. Journal of Musculoskeletal Pain . 23 (27 – 35) [16] Wu, Wei-Ting., Hong, Chang-Zern., Chou, Li-Wei. 2015. The Kinesio Taping Method for Myofascial Pain Control. Evidence based Complementary and Alternating Medicine