1. Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung.
2. Perhimpunan profesi terkait (Ikatan Bidan Indonesia / IBI dan Ikatan Dokter Indonesia / IDI).
3. Pimpinan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama / FKTP (puskesmas, klinik, praktik mandiri dokter, dan bidan).

## RINGKASAN EKSEKUTIF
Prevalensi Kurang Energi Kronis (KEK) di Kota Bandar Lampung yaitu sebesar 17,36 persen. Hal ini setara dengan KEK di tingkat nasional sebesar 17,3 persen. KEK dalam kasus ibu hamil yang tidak ditangani dapat menyebabkan jumlah angka kesakitan dan angka kematian ibu dan anak menjadi tinggi. Terkait hal tersebut, Kota Bandar Lampung belum memiliki sistem, sarana dan prasarana yang baik untuk mendeteksi sejak dini keadaan KEK pada ibu hamil sehingga KEK belum bisa dicegah. Oleh karena itu, diperlukan adanya seperangkat sistem untuk mendeteksi dini melalui expert system yang bisa digunakan secara online oleh petugas kesehatan di layanan primer.

## TARGET POLICY BRIEF
KEK  pada  ibu  hamil  yang  tidak di tangani dapat meningkatkan angka kesakitan hingga angka  kematian  ibu  dan  anak.  Deteksi  dini KEK  belum  tersedia  karena  pemerintah daerah  (pemda)  setempat  masih  berfokus untuk hal-hal yang bersifat kuratif (Kemenkes  RI,  2015).  Begitu  pun  dengan tenaga kesehatan yang tersedia juga masih lebih  mengutamakan  penanggul ang an  KEK daripada  melakukan  pencegahan  seperti mendeteksi sejak dini kondisi ibu hamil. Adapun kendala  dalam  membuat  sistem  deteksi dini  KEK  semakin  dipersulit  karena  adanya anggaran  Pemberian  Makanan  Tambahan Pemulihan  (PMT-P)  ibu  hamil.  Dalam anggaran  tersebut  KEK  masih  terpusat  dan belum  dapat  dikelola  oleh  pemerintah setempat  bersama  dengan  puske s mas selaku pelaksana (Rusiati, komunikasi pribadi, 23 Maret, 2021).

## UKURAN MASALAH
KEK pada ibu hamil akan berdampak pada ibu dan bayi yang dilahirkan. KEK akan memengaruhi tumbuh kembang janin dan meningkatkan risiko kesakitan ibu hamil terutama pada trimester III (Aminin et al ., 2014), mengakibatkan pertumbuhan janin terhambat, bayi cacat sejak lahir, bayi lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), keguguran atau kematian bayi dalam kandungan, bayi lahir kurang bulan atau
Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada

## PERNYATAAN MASALAH
Kota Bandar Lampung belum memiliki sistem deteksi dini untuk mengatasi masalah terkait KEK pada ibu hamil. Hal tersebut mengakibatkan tingginya prevalensi KEK di Kota Bandar Lampung yaitu sebesar 17,36 persen, ini setara dengan tingkat nasional 17,3 persen (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia [Kemenkes RI], 2019, 2019a). Prevalensi KEK ibu hamil di Kota Bandar Lampung ini lebih besar dibandingkan dengan kota-kota besar di Sumatera, seperti Kota Palembang (15,73%), Kota Pekanbaru (13,5%), Kota Padang (14,78%), dan Kota Medan (9,16%) (Kemenkes RI, 2019b, 2019c, 2019d, 2019e).

## Policy Brief

## Penguatan Layanan Primer dalam Mencegah Kurang Energi Kronis pada Ibu Hamil di Kota Bandar Lampung
Email korespodensi: riditie@gmail.com

## ¹Fakultas Kedokteran Universitas Lampung ²Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Dian Isti Angraini¹, Delmi Sulastri², Hardisman², Yusrawati²
asupan karbohidrat kurang 33,7%, asupan lemak kurang 43,2%, asupan zat besi kurang 43,2%, anemia dalam kehamilan 32,6%, pengetahuan gizi kurang 40%, pendidikan rendah 33,7%, pendapatan rendah 74,2%, dan paritas tinggi 70,5% (Angraini, 2021).
Program deteksi dini ibu hamil KEK belum ada di Kota Bandar Lampung karena belum tersedianya alat untuk deteksi dini dari pemerintah pusat. Adapun pencegahan KEK pada ibu hamil yang sudah dilakukan di Kota Bandar Lampung berupa program yang diberikan oleh Kementerian Kesehatan. Program pencegahan tersebut antara lain pemberian tablet tambah darah (TTD) di sekolah pada remaja putri, edukasi mengenai anemia dan gizi seimbang, serta pemeriksaan kesehatan dan penyuluhan kesehatan pranikah untuk calon pengantin/ catin (Rusiati, komunikasi pribadi, 23 Maret, 2021).
prematur (Almatsier et al., 2011), stunting , dan status gizi kurang atau buruk (Kemenkes RI 2016). Prevalensi BBLR di Kota Bandar Lampung tahun 2017 sebanyak 1,8% (317 kasus) dari total bayi lahir hidup (17.340) dan 2 kasus balita gizi buruk (Dinas Kesehatan [Dinkes] Kota Bandar Lampung, 2017).

## FAKTOR PENYEBAB
Faktor penyebab KEK pada ibu hamil terdiri dari faktor langsung dan tidak langsung. Faktor langsung seperti asupan makanan dan penyakit. Adapun faktor tidak langsung misalnya pendidikan, pengetahuan, pendapatan, pekerjaan, usia berisiko, paritas, dan pantang makan. Hal ini terlihat dalam sebuah penelitian pada 190 orang ibu hamil, pada Agustus 2018 sampai Februari 2019, ditemukan asupan energi kurang 36,8%, asupan protein kurang 17,4%,

## REKOMENDASI KEBIJAKAN
Rekomendasi kebijakan yang diusulkan untuk dilakukan oleh pemangku kepentingan setempat dalam upaya untuk mengurangi kasus KEK pada Wanita Usia Subur (WUS) terutama ibu hamil adalah sebagai berikut:
Pemerintah daerah dalam hal ini Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung menyediakan aplikasi expert system untuk mendeteksi dini KEK ibu hamil. Sebuah aplikasi yang bisa dipergunakan untuk WUS mulai dari remaja putri, calon pengantin, wanita prakonsepsi, dan wanita hamil yang mudah serta bisa diakses oleh siapa saja dan dimana saja.
Pimpinan perhimpunan profesi (IBI dan IDI) dan pimpinan FKTP—puskesmas, klinik pratama dan bersalin, praktik mandiri dokter dan bidan—menyediakan kebijakan untuk menggunakan aplikasi expert system untuk deteksi dini KEK ibu hamil yang bisa digunakan dalam praktik sehari-hari.
Expert system yang dimaksud yaitu Model Angraini (prediksi kurang energi kronis), yang dapat diakses secara gratis melalui modelangraini.site oleh gadget yang memiliki jaringan internet. Model Angraini ini bisa digunakan secara online oleh tenaga kesehatan yang ada di FKTP: puskesmas, klinik pratama dan bersalin, praktik mandiri dokter, dan bidan praktik mandiri. Caranya dengan memasukan data-data yang diperlukan ke dalam aplikasi. Kemudian aplikasi akan menyimpulkan apakah WUS memiliki risiko mengalami KEK ketika hamil atau tidak. Expert system Model Angraini ini juga berisi saran mengenai tindakan yang perlu dilakukan oleh WUS dalam mencegah terjadinya KEK sehingga WUS tidak mengalami KEK ketika hamil.
1.
2.
3.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S., Soetardjo, S., & Soekatri, M. (2011). Gizi seimbang dalam daur kehidupan . PT Gramedia Pustaka Utama.
Aminin, F., Wulandari, A., & Lestari, R. P. (2014). Pengaruh kekurangan energi kronis (KEK) dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Jurnal Kesehatan , 5 (2), 167-172. http://dx.doi.org/10.26630/jk.v5i2.52 Angraini, D. I. (2021). Model Angraini sebagai instrumen prediksi kurang energi kronis pada wanita hamil. [Manuskrip dalam proses]. Program Doktoral Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran, Universitas A Andalas.
Dinkes Kota Bandar Lampung. (2017). Profil kesehatan Kota Bandar Lampung tahun 2016. Dinkes Provinsi Lampung. (2016). Profil kesehatan Provinsi Lampung tahun 2015. Kemenkes RI. (2015). Pedoman penanggulangan kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2016). Situasi balita pendek. Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2019). Laporan nasional RISKESDAS 2018. Balitbangkes Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2019a). Laporan Provinsi Lampung RISKESDAS 2018. Balitbangkes Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2019b). Laporan Provinsi Sumatera Selatan RISKESDAS 2018. Balitbangkes Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2019c). Laporan Provinsi Riau RISKESDAS 2018. Balitbangkes Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2019d). Laporan Provinsi Sumatera Barat RISKESDAS 2018. Balitbangkes Kemenkes RI. Kemenkes RI. (2019e). Laporan Provinsi Sumatera Utara RISKESDAS 2018. Balitbangkes Kemenkes RI.