Asupan lemak dan aktivitas fi sik dan hubungannya dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan 139
Asupan lemak dan aktivitas fi sik serta hubungannya dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan
The correlation between fat intake and physical activity, their correlation with hypertension among outpatients
Lusi Ayu Kartika 1 , Effatul A fi fah 1 , Isti Suryani 2

## ABSTRACT
Background: Hypertension is a great health problem in Indonesia. The causes of hypertension are high fat intake and low physical activity. In Indonesia, the prevalence of hipertension in 2013 was 28.5%, while in Yogyakarta was 25.7%.
Objectives: To know the correlation between fat intake and physical activity and hypertension among outpatients in Panembahan Senopati Bantul Hospital, Yogyakarta.
Methods: This was an observasional study with case-control design. Cases were outpatients aged 30–60 years with hypertension. Controls were outpatients aged 30-60 years without hypertension. Data were analyzed by using univariable (descriptive), bivariable (chi-square test), and multivariable anaysis (logistic regression).
Results: Bivariate analysis showed that there were signi fi cant correlation between fat intake (p=0,009, OR:3,839, 95% CI: 1,357–10,861) , age (p=0,008, OR:3,37, 95% CI:1,340-8,476) and hypertension. However, no signi fi cant correlation between physical activity ( τ =0,075, p=0,451), body mass index (p=0,065, OR:2,155, 95% CI:0,949–4,893) and hypertension. Multivariate analysis showed that the most in fl uential variable against hypertension was fat intake (p=0,010, OR (95% CI):4,246 (1,418-12,721)). Conclusions: There ware signi fi cant correlation between fat intake, age, and hypertension, while physical activity and body mass index  failed to prove the correlation with hypertension.
KEYWORDS : hypertension, fat intake, physical activity, BMI, aged

## ABSTRAK
Latar belakang: Hipertensi masih menjadi permasalahan kesehatan yang besar di Indonesia. Penyebab terjadinya hipertensi di antaranya adalah asupan makanan tinggi lemak dan aktivitas fi sik yang rendah. Di Indonesia, tahun 2013 prevalensi stunting sebanyak 28,5 %, dan di Daerah Istimewa Yogyakarta sebanyak 25,7%.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara  asupan lemak dan aktivitas fi sik dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
Metode: Jenis penelitian observasional dengan rancangan kasus kontrol. Kasus adalah pasien rawat jalan usia 30 – 60 tahun dengan diagnosa hipertensi. Kontrol adalah pasien rawat jalan usia 30 – 60 tahun yang tidak hipertensi. Analisis data menggunakan analisis univariat (deskriptif), bivariat (uji chi-square), dan multivariat (uji regresi logistik).
Hasil: Analisis bivariat menunjukkan bahwa asupan lemak ( p=0,009, OR:3,839, 95% CI:1,357–10,861), dan usia (p=0,008, OR=3,37, 95% CI:1,340-8,476) memiliki hubungan yang signi fi kan dengan kejadian hipertensi. Aktivitas fi sik ( τ =0,075, p=0,451), dan IMT ( p=0,065, OR:2,155, 95% CI:0,949–4,893) tidak memiliki hubungan yang signi fi kan dengan kejadian hipertensi. Analisis multivariat menunjukkan variabel
1 Program Studi S1 Ilmu Gizi, akultas Ilmu-ilmu kesehatan, Universitas Alma Ata, Jl. Ring Road Barat Daya No 1, Yogyakart,. e-mail : luzykartika@gmail.com
2 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, Jl. Tata Bumi No 3, Banyuraden, Gamping, Sleman
JURNAL GIZI DAN DIETETIK INDONESIA Vol. 4, No. 3, September 2016: 139-146
Tersedia online pada: http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/IJND DOI : http://dx.doi.org/10.21927/ijnd.2016.4(3).139-146
140 Lusi Ayu Kartika, Effatul A fi fah, Isti Suryani
yang paling berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi adalah asupan lemak (p=0,010, OR (95% CI):4,246 (1,418–12,721)).
Kesimpulan: Ada hubungan yang signi fi kan antara asupan lemak dan usia dengan kejadian hipertensi, namun aktivitas fi sik dan IMT tidak berhasil membuktikan hubungan dengan kejadian hipertensi.
KATA KUNCI : hipertensi, asupan lemak, aktivitas fi sik, IMT, usia
Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta menduduki peringkat kedua tertinggi di Indonesia setelah Provinsi Jawa Tengah dengan angka 50,7% di tahun 2013(1).
Perilaku aktivitas fi sik rendah berpengaruh pada menurunnya elastisitas pembuluh darah dan sistem jantung. Hal inilah yang menjadikan tekanan darah meningkat (1).  Perilaku aktivitas fi sik kurang aktif pada umur ≥ 10 tahun di Indonesia hingga tahun 2013 mencapai 26,1%, sedangkan di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta mencapai 20,8% (1).
Tujuan penelitian ini adalah ingin mengetahui hubungan antara tingkat asupan lemak dan aktivitas fisik dengan kejadian  hipertensi pada pasien rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik yang menggunakan rancangan kasus, kontrol. Sampel penelitian ini adalah pasien rawat jalan di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Teknik pengumpulan sampel menggunakan cara non random sampling (by accidental sampling) . Besar sampel dalam penelitian ini adalah 96 responden dengan jumlah kelompok kasus 48 responden dan kelompok kontrol sebanyak 48 responden. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner terstruktur dengan teknik wawancara. Identitas pasien diambil dengan menggunakan kuesioner terstruktur yang terdiri dari nama, umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan alamat. Data tekanan darah diambil dengan menggunakan data sekunder, data asupan makan diambil dengan menggunakan kuesioner food frequency-questionnaire (FFQ) satu bulan terakhir , data aktivitas fi sik diambil dengan menggunakan kuesioner international physical activity questionary (IPAQ), data antropometri

## PENDAHULUAN
Hingga saat ini hipertensi masih merupakan permasalahan kesehatan yang besar di Indonesia. Hipertensi adalah keadaan tekanan darah di pembuluh darah meningkat dalam jangka waktu tertentu. Hal tersebut terjadi karena jantung bekerja lebih keras memompa darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi tubuh. Dalam jangka waktu yang panjang, penyakit hipertensi dapat mengganggu fungsi organ- organ lain, terutama organ-organ vital seperti jantung dan ginjal (1).
Prevalensi hipertensi di dunia sampai pada tahun 2008 mencapai 40% (2), sedangkan di Indonesia prevalensi hipertensi sampai tahun 2013 pada usia ≥ 18 tahun mencapai 28,5% (2). Di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY), prevalensi hipertensi tahun 2013 mencapai 25,7% (1). Berdasar hasil studi pendahuluan di RSUD Panembahan Senopati, jumlah kasus hipertensi primer usia 20-60 tahun pada bulan Maret–Mei 2015 mencapai 1.099 pasien (3).
B a n y a k   f a k t o r   y a n g   m e m p e n g a r u h i meningkatnya penderita hipertensi. Faktor-faktor tersebut antara lain: konsumsi makanan tinggi natrium dan lemak tanpa diimbangi konsumsi buah dan sayur, konsumsi alkohol, aktivitas fi sik  yang sangat rendah, faktor stres, sosio-ekonomi, dan genetik (2).
Konsumsi lemak yang tinggi berpengaruh pada tingginya simpanan kolesterol di dalam darah. Simpanan ini nantinya akan menumpuk pada pembuluh darah menjadi plaque yang akan menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah. Penyumbatan ini menjadikan elastisitas pembuluh darah berkurang sehingga volume dan tekanan darah meningkat. Hal inilah yang memicu terjadinya hipertensi (4). Di Indonesia, proporsi penduduk dengan perilaku konsumsi makanan berlemak, berkolesterol, dan makanan gorengan ≥ 1 kali per hari mencapai 40,7% di tahun 2013, sedangkan di
Asupan lemak dan aktivitas fi sik dan hubungannya dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan 141 diambil dengan timbangan injak digital dan mikrotoa. Analisis bivariat menggunakan uji chi- square, dan analisis multivariat menggunakan regresi logistik.

## HASIL

## Karakteristik responden
Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 96 responden yang terdiri dari 48 kelompok kasus dan 48 kelompok kontrol. Karakteristik responden penelitian meliputi jenis kelamin, usia, pendidikan, dan pekerjaaan. Berdasarkan Tabel 1 , sebagian besar responden yang mengalami hipertensi, berjenis
kelamin perempuan (75%), berusia > 45 tahun (81,25%), pendidikan SMA (31,25%), bekerja sebagai ibu rumah tangga (60%). Pada responden yang tidak mengalami hipertensi, sebagian besar berjenis kelamin perempuan (77,08%), pendidikan SMA (39,58%), dan bekerja sebagai ibu rumah tangga (50%).

## Hubungan asupan lemak dengan kejadian hipertensi
Analisis bivariat pada Tabel 2 , menunjukkan bahwa sebagian besar pasien hipertensi cenderung mengkonsumsi lemak tinggi (87,50%). Hasil analisis statistik chi-square menunjukkan hasil signi fi kan yaitu p=0,009. Dari hasil tersebut dapat
Tabel 1. Karakteristik responden pada kelompok hipertensi dan tidak hipertensi
Karakteristik Hipertensi (Kasus) Tidak hipertensi (Kontrol) Jumlah n % n % n % Jenis kelamin Laki-laki 12 25 11 22,92 23 23,96 Perempuan 36 75 37 77,08 73 76,04 Total 48 100 48 100 96 100 Usia ≥ 45 tahun 39 81,25 27 56,25 66 68,75 < 45 tahun 9 18,75 21 43,75 30 31,25 Total 48 100 48 100 96 100 Pendidikan Tidak pernah sekolah 1 2,08 2 4,17 3 3,13 Tamat SD 12 25 8 16,67 20 20,83 Tamat SMP 9 18,75 11 22,92 20 20,83 Tamat SMA 15 31,25 19 39,58 34 35,42 Tamat akademi / perguruan tinggi 11 22,92 8 16,67 19 19,79 Total 48 100 48 100 96 100 Pekerjaan Buruh, pedagang/ wiraswasta, petani 12 25 20 41,67 32 33 Pegawai perusahaan swasta, PNS, TNI, pensiunan 7 15 1 2,08 11 11 Ibu rumah tangga dan lainnya 29 60 24 50 53 55 Total 48 100 45 93,75 96 100
Tabel 2. Analisis bivariat hubungan asupan lemak responden dengan kejadian hipertensi
Asupan lemak Kasus (Hipertensi) Kontrol (Tidak hipertensi ) p OR (95 % CI) n % n % Lebih 42 87,50 31 64,58 0,009 * 3,839 1,357 - 10,861 Cukup 6 12,50 17 35,42 Total 48 100 48 100
*Signi fi kan p< 0,05
142 Lusi Ayu Kartika, Effatul A fi fah, Isti Suryani
diketahui bahwa terdapat hubungan yang signi fi kan antara asupan lemak dengan kejadian hipertensi. Responden dengan asupan lemak lebih berisiko 3,8 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan responden dengan asupan lemak yang sedang dan rendah (OR: 3,839, 95% CI:1,357 – 10,861).

## Hubungan aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi
Analisis bivariat pada Tabel 3 , menunjukkan bahwa sebagian besar pasien hipertensi memiliki aktivitas fi sik yang rendah (68,75%). Hasil analisis statistik Kendal tau menunjukkan nilai Kendal tau sebesar 0,075 dengan tingkat signifikansi Sig (2-tailed) 0,451. Dengan demikian dapat dikatakan tidak terdapat hubungan signi fi kan antara aktivitas fi sik dengan kejadian hipertensi.
Hubungan indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian hipertensi
Analisis bivariat pada Tabel 4 menunjukkan sebagian besar pasien hipertensi memiliki IMT>22 (54,17%).  Hasil analisis chi-square menunjukkan p=0,065 yang berarti tidak terdapat hubungan yang signi fi kan IMT dengan kejadian hipertensi.

## Hubungan usia dengan kejadian hipertensi
Sebagian besar pasien hipertensi berusia >45 tahun (81,25%). Hasil analisis chi-square menunjukkan terdapat hubungan yang signi fi kan antara usia dengan kejadian hipertensi (p=0,008) dan responden dengan usia ≥ 45 tahun berisiko 3,37 kali lebih untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan responden dengan usia <45 tahun (OR:3,37, 95% CI:1,340-8,476) (Tabel 5) .
Tabel 3. Analisis bivariat hubungan aktivitas fi sik responden dengan kejadian
hipertensi Aktivitas fi sik Kasus (Hipertensi) Kontrol (Tidak hipertensi ) τ p n % n % Rendah 33 68,75 31 64,58 0,075 0,451 Sedang 14 29,17 11 22,92 Tinggi 1 2,08 6 12,50 Total 48 100 48 100
Tabel 4. Analisis bivariat hubungan indeks massa tubuh (IMT) responden  dengan
kejadian hipertensi IMT Kasus (Hipertensi) Kontrol (Tidak hipertensi) p OR (95 % CI) n % n % > 22,9 kg/m 2 26 54,17 17 35,42 0,065 2,155 0,949 - 4,893 ≤ 22,9 kg/m 2 22 45,83 31 64,58 Total 48 100 48 100
Tabel 5. Analis bivariat hubungan usia dengan kejadian hipertensi
Usia Kasus (Hipertensi ) Kontrol (Tidak hipertensi ) p OR (95 % CI) n % n % ≥ 45 tahun 39 81,25 27 56,25 0,008 * 3,37 1,340 - 8,476 < 45 tahun 9 18,75 21 43,75 Total 48 100 48 100
*Sigini fi kan p<0,05
Asupan lemak dan aktivitas fi sik dan hubungannya dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan 143

## Analisis multivariat
Asupan lemak menunjukkan hubungan yang bermakna dengan kejadian hipertensi dengan nilai p = 0,010 dan nilai OR (95% CI):4,246 (1,418 – 12,721) ( Tabel 6 ). Artinya, responden dengan asupan lemak tinggi memiliki risiko 4,246 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi dibandingkan responden dengan asupan lemak normal. Apabila dibandingkan analisis pada hasil hubungan asupan lemak dengan kejadian hipertensi pada bivariat (OR:3,3) dan multivariat (OR:4,246), maka nilai perbandingannya sebesar 10,5% (OR ≥ 10%), sehingga IMT dan aktivitas fi sik disebut variabel confounding .

## BAHASAN

## Karakteristik responden
Kejadian hipertensi akan meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Pada penelitian ini, responden dengan usia ≥ 45 (81,25%) mengalami hipertensi. Hipertensi banyak terjadi pada wanita karena wanita mengalami masa menopause yang dibuktikan dalam penelitian ini ( Tabel 1 ). Wanita menopause berisiko dua kali lebih besar mengalami hipertensi karena menurunnya hormon esterogen yang dapat berfungsi sebagai vasodilator (5).

## Hubungan asupan lemak dengan kejadian hipertensi
Berdasarkan uji chi-square , diketahui bahwa terdapat hubungan yang signi fi kan antara asupan lemak dengan kejadian hipertensi. Responden dengan asupan lemak tinggi berisiko 3,8 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi dibanding responden dengan asupan lemak sedang dan rendah  (OR:3,839, 95% CI:1,357–10,861) ( Tabel 2 ).
Mengonsumsi makanan tinggi lemak jenuh, lemak terhidrogenasi, dan tinggi kolesterol namun rendah polyunsaturated fatty acid (PUFA) dalam jumlah yang berlebih dapat berpengaruh terhadap kadar kolesterol dalam darah (6). Konsumsi lemak yang berlebih dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam darah terutama kadar kolesterol low density lipoprotein (LDL). Kolesterol akan menempel pada dinding pembuluh darah sehingga akan terbentuk plaque. Plaque akan menyumbat pembuluh darah dan tersebut dapat berpengaruh terhadap kelenturan pembuluh darah (4,7).
Dari hasil wawancara FFQ diketahui bahwa responden dengan asupan lemak berlebih sering mengkonsumsi makanan sumber lemak jenuh seperti daging, jerohan, mentega, dan beberapa sumber lemak nabati seperti  minyak kelapa sawit dan santan. Responden juga sering mengonsumsi sumber lemak jenuh dalam bentuk gorengan seperti bakwan, pisang goreng, tempe goreng, lumpia, kerupuk, keripik, dan lain-lain. Selain itu, responden mengolah sebagian besar lauk harian mereka dengan cara digoreng, ditumis, maupun dimasak menggunakan santan. Selain itu, sebagian besar responden juga menjelaskan sering mengolah daging sapi menjadi rendang dan lauk-lauk khas warung masakan padang. Lemak jenuh dalam makanan-makanan tersebut dapat meningkatkan kadar kolesterol darah.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian di Semarang tahun 2007 pada pasien Rumah Sakit Umum Semarang yang menunjukkan adanya hubungan yang signi fi kan antara asupan lemak total dengan tekanan darah sistolik (p = 0,024 ) dan diastolik (p=0,02, r=0,34) pada penderita hipertensi (8). Hal ini juga sejalan dengan penelitian lain di Semarang tahun 2012 pada siswa di 3 SMP di Semarang yang menunjukkan bahwa asupan
Tabel 6. Hasil analisis multivariat regresi logistik
Variabel Koe fi sien p OR 95% CI Min Maks Asupan lemak 1,446 0,010 4,246 1,418 12,721 IMT 0,787 0,083 2,197 0,901 4,355 Usia 1,347 0,007 3,846 1,444 10,246 Konstanta -2,405 0,000 0,090
144 Lusi Ayu Kartika, Effatul A fi fah, Isti Suryani
lemak berhubungan signifikan dengan kejadian hipertensi dengan nilai p = 0,002. Selain itu, asupan lemak tinggi memiliki 4,3 kali berisiko lebih besar untuk hipertensi dibanding asupan lemak normal (OR:4,3, 95% CI:1,696–11,069) (9). Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian pada tahun 2015 di Minahasa yang menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara asupan lemak dengan kejadian hipertensi (p=0,000)(10). Konsumsi lemak yang berlebih akan meningkatkan kadar kolesterol dalam darah terutama kolesterol LDL yang akan membentuk plaque (6).

## Hubungan aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi
Berdasarkan hasil analisis statistik Kendal tau diketahui bahwa tidak ada hubungan signi fi kan antara aktivitas fi sik dengan kejadian hipertensi. Hal ini ditunjukkan dengan nilai Kendal tau sebesar 0,75 dengan tingkat signi fi kansi Sig (2-tailed) 0,451 ( Tabel 3 ).
Aktivitas yang rendah akan menurunkan elastisitas sistem jantung dan pembuluh darah (2). Sebaliknya, aktivitas yang tinggi  akan meningkatkan elastisitas sistem jantung dan pembuluh darah (2). Setelah beraktivitas fisik, tekanan darah arteri akan meningkat (2). Hal ini dipengaruhi oleh penurunan curah jantung dan resistentensi perifer total (11). Dari Hasil wawancara IPAQ diketahui kecenderungan responden melakukan aktivitas fi sik yang rendah.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian di Semarang tahun 2014 dengan jumlah populasi 68 responden (kasus=34 responden, kontrol=34 responden) dan metode observasional dengan desain case control yang menunjukkan tidak ada hubungan yang signi fi kan antara tingkat aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi pada wanita menopause di Kelurahan Bojongsalam ( p= 0,77) (5). Hasil penelitian ini juga sesuai sebuah meta- analisis yang menunjukkan tidak ada hubungan antara aktivitas fi sik dengan kejadian hipertensi (12). Sebaliknya, penelitian di Yogyakarta menunjukkan terdapat hubungan yang signi fi kan antara aktivitas fisik dan hipertensi pada lansia di Kecamatan Kasihan Bantul (p=0,004) (13). Obesitas merupakan
faktor risiko peningkatan mortalitas, hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, hiperglikemia, dan penyakit endokrin lainnya (14). Berat badan yang berlebih akan membuat lebih banyak darah yang dibutuhkan yang menyebabkan tubuh memiliki volume darah berlebih untuk memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan tubuh. Volume darah yang beredar melalui pembuluh darah akan meningkat, demikian juga tekanan pada dinding arteri. Obesitas meningkatkan kadar lipid dalam darah (6).

## Hubungan indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian hipertensi
Hasil analisis chi-square didapatkan hasil p=0,065 yang menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian hipertensi ( Tabel 4 ). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian di Semarang tahun 2014 yang menunjukkan tidak adanya hubungan yang signifikan antara IMT dengan kejadian hipertensi pada wanita menopause di Kelurahan Bojongsalam (p = 0,08) (5). Hasil penelitian lain pada tahun 2012 menunjukkan tidak ada hubungan yang signi fi kan antara IMT dengan tekanan darah pada pasien rawat jalan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang (15).

## Hubungan usia dengan kejadian hipertensi
Hasil analisis chi-square menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian hipertensi (p=0,008), Responden dengan usia ≥ 45 tahun berisiko 3,37 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi (OR= 3,37, 95% CI:1,340-8,476) ( Tabel 5 ).
Risiko hipertensi akan meningkat seiring dengan bertambahnya usia seseorang. Ketika usia berada di pertengahan awal, atau sekitar usia 45 tahun, tekanan darah tinggi lebih sering terjadi terutama pada laki-laki. Risiko hipertensi pada wanita lebih sering terjadi setelah wanita mengalami menopause. Wanita menopause berisiko dua kali lebih besar untuk mengalami hipertensi akibat dari menurunnya hormon esterogen yang dapat berfungsi sebagai vasodilator(16).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian di Tangerang Banten yang menunjukkan adanya
Asupan lemak dan aktivitas fi sik dan hubungannya dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan 145 hubungan yang signi fi kan antara peningkatan usia dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan dewasa (p = 0,000 ). Responden dengan usia ≥ 45 tahun berisiko 15,48 kali untuk mengalami hipertensi (OR;15,480, 95% CI:5,047– 47,478) (17). Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian pada tahun 2006 pada masyarakat Desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kebumen yang menunjukkan usia merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi (18). Penelitian lain tahun 2012 di Cikarang Barat juga menunjukkan adanya hubungan usia dengan kejadian hipertensi pada pasien Puskesmas Telaga Murni, Cikarang (19). Peningkatan usia akan menyebabkan meningkatnya proses-proses degeneratif pada organ-organ tubuh terutama organ sirkulasi yaitu jantung dan pembuluh darah. Pada usia >45 tahun akan terjadi peningkatan resistensi (tahanan) pembuluh darah perifer dan aktivitas simpatik (16).

## Analisis multivariat
Beberapa variabel bebas yang masuk analisis mutivariat adalah variabel bebas yang memiliki nilai p kurang dari 0,25. Dalam analisis ini, variabel yang memiliki nilai p kurang dari 0,25 adalah asupan lemak, IMT, dan usia. Berdasarkan Tabel 6 , hasil analisis multivariat dengan menggunakan regresi logistik didapatkan variabel yang paling berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah asupan lemak. Hal ini sejalan dengan penelitian lain tahun 2013 di Kudus yang menunjukkan asupan lemak merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada pasien Pusling Desa Klumprit UPT Puskesmas Gribig (20).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data yang telah dilakukan selama penelitian di Poli Rawat Jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signi fi kan antara asupan lemak dengan kejadian hipertensi (p = 0,009), Responden dengan asupan lemak lebih (> 30% total kalori sehari) berisiko 3,8 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi
(OR:3,839, 95% CI:1,357–10,861). Namun demikian, terdapat hubungan positif dan signi fi kan antara aktivitas fi sik yang kurang dengan kejadian hipertensi. Hasil analisis chi-square menunjukkan terdapat hubungan yang signi fi kan antara usia dengan kejadian hipertensi (p = 0,008). Responden dengan usia ≥ 45 tahun 3,37 kali lebih berisiko untuk mengalami hipertensi (OR= 3,37, 95% CI:1,340-8,476).
Hasil analisis multivariat dengan menggunakan regresi logistik didapatkan variabel yang paling berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah asupan lemak dengan nilai p=0,010 dan nilai OR (95 CI):4,246 (1,418 – 12,721).
Bagi ilmu pengetahuan dan institusi pendidikan, hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang hubungan asupan lemak dan aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi di RS Panembahan Senopati Bantul. Bagi pemerintah daerah dan dinas kesehatan, hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi usulan perencanaan dan pengembangan program khususnya dalam upaya untuk menurunkan angka kejadian hipertensi.

## RUJUKAN
1.   B a l i t b a n g k e s   ( B a d a n   P e n e l i t i a n   d a n Pengembangan Kesehatan). Riset kesehatan dasar 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI; 2013.
2.   WHO. A global brief on hypertension, silent killer, global public health crisis [Internet]. 2013 [cited 2015 May 25]. Available from: http://ish-world.com/ downloads/pdf/global_brief_hypertension.pdf
3.   Rekam medis RS Panembahan Senopati. Laporan diagnosa Unit Rawat Jalan RSUD Panembahan Senopati. Bantul: RSUD Panembahan Senopati Bantul; 2015.
4.   Poedjiadi A, Supriyanti F. Dasar–dasar biokimia. Jakarta: UI Press; 2009.
5.   Kartini A, Lidiyawati. Hubungan asupan asam lemak jenuh, asam lemak tidak jenuh dan natrium dengan kejadian hipertensi pada wanita menopause di Kelurahan Bojongsalaman. J Nutr Coll. 2014;3(4):612–9.
146 Lusi Ayu Kartika, Effatul A fi fah, Isti Suryani
6.   Zimmermann M. Burgerstein’s handbook of nutrition micronutrients in the prevention and therapy of disease. Germany: Thieme; 2001.
7.   Kurniawan A. Gizi seimbang untuk mencegah hipertensi [Internet]. 2012 [cited 2015 May 20]. Available from: http://gizi.depkes.go.id/ wp-content/uploads/2012/05/Gizi-Seimbang- Utk-Hipertensi.pdf
8.   Fathina UA. Hubungan asupan sumber lemak dan indeks massa tubuh (IMT) dengan tekanan darah pada penderita hipertensi. Universitas Diponegoro; 2007.
9.   Kapriana M, Sulchan M. Asupan tinggi lemak dan aktivitas olahraga sebagai faktor risiko terjadinya hipertensi obesitik pada remaja awal. Universitas Diponegoro; 2012.
10. Manawan AA, Rattu AJM, Punuh MI. Hubungan antara konsumsi makanan dengan kejadian hipertensi di Desa Tandengan Satu Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa. PHARMACONJurnal Ilm Farm – UNSRAT. 2016;5(1):340–7.
11.  Pescatello L, Franklin B, Fagard R, Farquhar W, Kelley D, Ray C. Exercise and hypertension [ I n t e r n e t ] .   2 0 1 0   [ c i t e d   2 0 1 5   O c t   2 6 ] . Available from: http://www.medscape.com/ viewarticle/717056_5
12. Huai P, Xun H, Reilly KH, Wang Y, Ma W, Xi B.
Physical Activity and Risk of Hypertension: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies.
Hypertension [Internet]. 2013 Dec 1;62(6):1021–6. Available from: http://hyper.ahajournals.org/cgi/ doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01965 13. Amelia. Hubungan akti fi titas fi sik dan hipertensi pada lansia di Kecamatan Kasihan Bantul
Yogyakarta 2014. Universitas Alma Ata; 2014.
14. Murray. Biokimia harper. Jakarta: EGC; 2003.
15. Fauziah NY, Bintanah S, Kusuma HS. Hubungan asupan bahan makanan sumber serat, asupan natrium, asupan lemak dan imt dengan tekanan darah pada pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang. J Gizi Unimus. 2015;4(1):8–12.
16. U.S Department of Health and Human Service. Seventh report of the joint national commite on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. USA: National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute National High Blood Pressure Education Program; 2004.
17. Apriandi F. Hubungan antara peningkatan usia dengan kejadian hipertensi pada pasien yang berobat jalan di Rumah Sakit Bhineka Bhakti Husada Pada Tanggal 19 sampai 30 Juli 2010. UIN Syarif Hidayatullah; 2010.
18. Herke J., Sigarlaki. Karakteristik dan Faktor berhubungan dengan hipertensi di Desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah, Tahun 2006. MAKARA, Kesehat. 2006;10(2):78–88.
19. Anggara FHD, Prayitno N. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. J Ilm Kesehat. 2013;5(1):20–5.
20. Rusnoto DA, Hartinah D. Faktor - faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi Pada Lansia di Pusling Desa Klumpit UPT Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus. J Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. 2013;4(2):18–34.