## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN SKIZOFRENIA DI POLI JIWA RSUD SALEWANGAN MAROS
Fausia N 1 , Hasanuddin 2 , Darwis 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat Respondensi: (fausiah1405@gmail.com/082395919729)

## ABSTRAK
Skizofrenia  merupakan  bentuk  psikosa  yang  banyak  dijumpai  dimana-mana  namun  faktor penyebabnya  belum  dapat  diidentifikasi  secara  jelas.  Salah  satu  kendala  dalam  mengobati skizofrenia optimal adalah keterlambatan pasien datang ke klinik untuk berobat. Beberapa hal yang bisa  memicu  kekambuhan  skizofrenia.  Pengetahuan  keluarga  mengenai  kesehatan  mental merupakan  awal  usaha  memberikan  iklim  kondusif  bagi  anggota  keluarga.  Sebab  keluarga  adalah orang yang sangat dekat dengan pasien serta dianggap paling banyak memberikan pengaruh pada kehidupan  individu  pasien.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat pengetahuan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien  skizofrenia  di  Poli  Jiwa  RSUD Salewangan  Maros.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif  analitik  dengan rancangan cross  sectional  study .  Pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan jumlah  sampel  sebanyak  63  keluarga.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  dianalisa menggunakan chi-square .  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki pengetahuan baik berjumlah 23 responden, dimana terdapat 95,7% yang mengatakan pasien patuh minum obat dan 4,3% yang mengatakan pasien tidak patuh minum obat. Responden yang memiliki pengetahuan cukup berjumlah 29 responden, dimana terdapat 72,4% yang mengatakan pasien patuh minum  obat  dan  27,6%  yang  mengatakan  pasien  tidak  patuh  minum  obat.  Sedangkan  responden yang  memiliki  pengetahuan  kurang  berjumlah  11  responden,  dimana  terdapat  54,5%  yang mengatakan pasien patuh minum obat dan 45,5% yang mengatakan pasien tidak patuh minum obat. Hasil uji statistik dengan Chi-square diperoleh nilai ρ=0,017. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien  skizofrenia  di Poli Jiwa RSUD Salewangan Maros.

## Kata kunci: Kepatuhan Minum Obat, Skizofrenia, Tingkat Pengetahuan

## PENDAHULUAN
Kesehatan jiwa dan gangguan jiwa sering kali  sulit  didefinisikan,  orang  di  anggap  sehat jika  mereka  mampu  memainkan  peran  dalam masyarakat  dan  perilaku  mereka  pantas  dan adaptif. Sebaliknya, seseorang dianggap sakit jika  gagal  memainkan  peran  dan  memikul tanggung jawab atau perilakunya tidak pantas. Kebudayaan setiap masyarakat sangat mempengaruhi  definisi  sehat  dan  sakit. Masalah  gangguan  kesehatan  jiwa  di  seluruh dunia  memang  sudah  menjadi  masalah  yang sangat serius, paling tidak ada satu dari empat orang  di  dunia  mengalami  masalah  mental (Purnamasari, dkk., 2013)
Berdasarkan  data  dari World  Health Organization (WHO),  skizofrenia  menyerang lebih dari 23 juta orang di seluruh dunia tetapi tidak  biasa  seperti  banyak  gangguan  mental lainnya.  Ini  lebih  umum  di  antara  laki-laki  (12 juta),  daripada  perempuan  (9  juta).  Lebih  dari
50% orang dengan skizofrenia tidak menerima perawatan yang tepat. Sembilan puluh persen orang  dengan  skizofrenia  yang  tidak  diobati tinggal  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah.  Kurangnya  akses  ke  layanan kesehatan  mental  adalah  masalah  penting. Selain itu, orang dengan skizofrenia lebih kecil kemungkinannya  untuk  mencari  perawatan daripada populasi umum (WHO, 2018).
Prevalensi  gangguan  jiwa  berat  pada penduduk Indonesia 7  per mil. Gangguan jiwa berat  terbanyak  di  Bali  dan  terendah  di Kepulauan Riau. Proporsi rumah tangga yang pernah  memasung  anggota  rumah  tangga dengan  gangguan  jiwa  berat  14,0%  dan terbanyak  pada  penduduk  yang  tinggal  di perdesaan  17,7%.  Cakupan  pengobatan penderita  gangguan  jiwa  skizofrenia/psikosis menunjukkan  bahwa  hanya  48,9%  yang  rutin minum obat dan 51,1% yang tidak rutin minum obat (Kemenkes RI, 2018)
Skizofrenia  adalah  suatu  bentuk  psikosa fungsional  dengan  gangguan  utama  pada proses  fikir  serta  disharmoni  (keretakan, perpecahan)  antara  proses  pikir,  afek/emosi, kamauan  dan  psikomotor  disertai  distorsi kenyataan,  terutama  karena  waham  dan halusinasi,  asoisasi  terbagi-bagi  sehingga timbul  inkoherensi,  afek  dan  emosi  perilaku bizar.  Skizofrenia  merupakan  bentuk  psikosa yang  banyak  dijumpai  dimana-mana  namun faktor  penyebabnya  belum  dapat  diidentifikasi secara  jelas.  Kraepelin  menyebut  gangguan ini  sebagai demensia  precox (Azizah,  dkk., 2016).
Salah  satu  kendala  dalam  mengobati skizofrenia  optimal  adalah  keterlambatan pasien  datang  ke  klinik  untuk  berobat. Beberapa hal yang bisa memicu kekambuhan skizofrenia,  antara  lain  tidak  minum  obat  dan tidak  kontrol  ke  dokter  secara  teratur, menghentikan  sendiri  obat  tanpa  persetujuan dari dokter, kurangnya dukungan dari keluarga dan  masyarakat,  serta  adanya  masalah kehidupan  yang  berat  yang  membuat  stres. Pasien  skizofrenia  yang  berhenti  minum  obat akan memicu munculnya kembali gejala positif dan  negatif  dari  skizofrenia  (misalnya: halusinasi,  austitik,  waham,  isolasi  sosial) karena terjadi peningkatan kadar neurotransmitter  dopamine .  Antipsikotik  yang diminum  oleh  pasien  mempunyai  cara  kerja menghambat reuptake
dopamine neurotransmitter
sehingga terjadi keseimbangan kembali neurotransmitten dopamine (Astuti, dkk., 2017). Pengobatan ini berfokus pada mengurangi  gejala  psikosis  dengan  cepat pada  fase  akut  dan  memperpanjang  periode relaps  dan  mencegah  pengulangan  gejala yang lebih buruk. Selain itu, pada pengobatan yang  teratur  pasien  dapat  kembali  ke  dalam lingkungan  sosialnya  dalam  waktu  yang  lebih cepat.  Pasien  yang  menjalani  pengobatan secara rutin selama satu tahun memiliki resiko lebih  kecil  untuk  mengalami relaps .  Beberapa penelitian  membuktikan  bahwa  50%  pasien skizofrenia  yang  masuk  ke  rumah  sakit  jiwa kemudian  dilakukan  rawat  jalan  malah mengalami  masalah  ketidakpatuhan  ( poor adherence ) (Naafi’, dkk., 2016).
Perawatan  di  rumah  sakit  tidak  akan bermakna  bila  tidak  dilanjutkan  dengan perawatan  di  rumah,  untuk  dapat  melakukan perawatan  secara  baik  dan  benar  keluarga perlu  memiliki  bekal  yaitu  pengetahuan mengenai  penyakit  yang  dialami  oleh  pasien. Hal  ini  mengingat  bahwa  pasien  skizofrenia mengalami  berbagai  kemunduran,  salah satunya  yaitu  fungsi  kognitif,  sehingga  orang terdekat pasien dalam hal ini keluarga memiliki
peran  yang  sangat  penting.  Salah  satu  peran keluarga  dalam  melakukan  perawatan  pada anggota  keluarga  yang  mengalami  gangguan jiwa  adalah memberikan perhatian yang lebih kepada  anggota  keluarga  yang  mengalami ganggu  jiwa  seperti  meperhatikan  kebutuhan sehari-hari  klien  baik  makan,  minum,  istirahat dan  tidur,  eliminasi  dan  lain-lain  (Saswati, dkk., 2017).
Pengetahuan keluarga mengenai kesehatan  mental  merupakan  awal  usaha memberikan  iklim  kondusif  bagi  anggota keluarga.  Sebab  keluarga  adalah  orang  yang sangat  dekat  dengan  pasien  serta  dianggap paling  banyak  memberikan  pengaruh  pada kehidupan individu pasien. Sehingga keluarga menjadi  sangat  penting  artinya  dalam membantu  perawatan  dan  penyembuhan pasien (Baharia, dkk., 2014).
Berdasarkan data
dari RSUD
Salewangan  Maros  menunjukkan  bahwa jumlah pasien skizofrenia di RSUD Salewangan  Maros  pada  tahun  2016 sebanyak  973  pasien,  meningkat  pada  tahun 2017  sebanyak  1.106  pasien  dan  meningkat kembali  pada  tahun  2018  sebanyak  1.464 pasien,  sedangkan  pada  bulan  Mei  sampai Juli  2019  di  RSUD  Salewangan  Maros sebanyak  401  pasien,  dimana  137  pasien bulan  Mei,  96  pasien  bulan  Juni  dan  168 pasien    bulan  Juli  (Rekam  Medik  RSUD Salewangan  Maros).  Berdasarkan  hasil wawancara  dengan  seorang  keluarga  pasien mengatakan  belum  mengerti tentang  penyakit yang  diderita  oleh  keluarganya,  namun keluarga  tetap  memotivasi  pasien  untuk melakukan  pengobatan.  Tetapi,  adakalanya keluarga  juga  masih  kurang  aktif  untuk menjaga anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa sehingga terkadang keluarga  ingin  menitipkan  keluarganya  untuk dirawat di Rumah Sakit Jiwa.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka penulis  merasa  perlu  untuk  melakukan penelitian tentang Hubungan Tingkat Pengetahuan  Keluarga  dengan  Kepatuhan Minum  Obat  Pasien  Skizofrenia  di  Poli  Jiwa RSUD Salewangan Maros.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  analitik dengan  rancangan One cross sectional study dan dilaksanakan di Poli Jiwa  RSUD  Salewangan  Maros  pada  tanggal 10  September  sampai  28  Oktober  2019. Populasi  dalam  penelitian  adalah  semua keluarga  pasien  skizofrenia  yang  datang berkunjung  di  Poli  Jiwa  RSUD  Salewangan Maros sebanyak 168 keluarga dengan jumlah
sampel  sebanyak  63  keluarga  menggunakan purposive sampling .
1.  Kriteria inklusi
a.  Keluarga yang merawat pasien skizofrenia.
b.  Keluarga  pasien  skizofrenia  yang bersedia menjadi responden
2.  Kriteria eksklusi
a.  Keluarga pasien yang tidak kooperatif. b.  Keluarga  pasien  tidak  tahu  membaca dan menulis

## Pengumpulan Data
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  daftar  pertayaan berupa  kuesioner.  Kuesioner  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini berisi pernyataan  pengetahuan  keluarga  tentang skizofrenia dan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.  Kuesioner  pengetahuan  keluarga tentang skizofrenia berisi 10 item menggunakan  skala guttman .  Adapun  item  6 item  pertanyaan  menggunakan  pertanyaan positif  yaitu  pertanyaan  (1,  2,  4,  5,  9,  10) dengan  jawaban  benar  diberi  skor  1  dan jawaban  yang  salah  diberi  skor  0,  sedangkan 4  item  pertanyaan  menggunakan  pertanyaan negatif  yaitu  pertanyaan  (3,  6,  7,  8)  dengan jawaban benar diberi skor 0 dan jawaban yang salah  diberi  skor  1.  Kuesioner  kepatuhan minum  obat  berisi  10  item  pertanyaan menggunakan  skala guttman dengan  pilihan jawaban  Ya  dan  Tidak,  untuk  jawaban  Ya diberi skor 0 dan Tidak diberi skor 1.

## Pengolahan Data
1. Editing
Hasil  angket  yang  diperolehkan  atau dikumpulkan  melalui  kuesioner  perlu disunting  ( edit )  terlebih  dahulu.  Kalau tenyata  masih  ada  data  atau  informasi yang  tidak  lengkap,  dan  tidak  mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan ( drop out ).
2. Coding sheet
Lembaran  kode  adalah  instrument  berupa kolom untuk merekam data secara manual. Lembaran  atau  kartu  kode  berisi  nomor responden, dan nomor pertanyaan.
3. Data entry Yakni  mengisi  kolom  atau  kotak  lembar atau  kartu  kode  sesuai  dengan  jawaban masing-masing pertanyaan.
4.  Tabulasi Yakni  membuat  tabel  data,  sesuai  dengan tujuan penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti (Notoatmodjo, 2014).

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat Analisa univariat bertujuan untuk
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel  penelitian.  Bentuk  jenis  analisis univariat tergantung dari jenis datanya.
2.  Analisis Bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan  terhadap dua  variabel  yang  diduga  berhubungan atau  berkorelasi  (Notoatmodjo,  2014). Analisis  bivariat  yang  digunakan  dalam penelitian ini Chi-Square .

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan  Karakteristik  di  Poli  Jiwa RSUD Salewangan Maros (n=63)
Data demografi n % Umur 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 10 25 7 15 6 15,9 39,7 11,1 23,8 9,5 Jenis kelamin Laki-Laki Perempuan 25 38 39,7 60,3 Pekerjaan SD SMP SMA DIII
S1 12
13 18 4 16 19 20,9 28,6 6,3 25,4 Pekerjaan IRT PNS pegawai swasta Wiraswasta petani 24 9 7 17 6 38,1 14,3 11,1 27 9,5
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa dari 63 responden didapatkan umur responden  terbanyak  berada  pada  rentan 26-35  tahun  sebanyak  25  responden (39,7%)  dan  paling  sedikit  berada  pada rentan  umur  56-65  tahun  sebanyak  6 responden (9,5%). Jenis kelamin responden  terbanyak  yaitu  perempuan sebanyak  38  responden  (60,3%)  dan  laki- laki  sebanyak  25  responden  (39,7%). Pendidikan  responden  terbanyak  yaitu SMA sebanyak 18 responden (28,6%) dan paling  sedikit  yaitu  DIII  sebanyak  4 responden  (6,3%).  Pekerjaan  responden terbanyak yaitu IRT sebanyak 24
responden (38,1%) dan paling sedikit yaitu pegawai  swasta  sebanyak  7  responden (11,1%).
2. Analisis Bivariat Tabel  2.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien  Skizofrenia  di  Poli  Jiwa  RSUD Salewangan Maros.
Pengetah uan Kepatuhan Berobat Total Patuh Tidak Patuh n % n % n %
Baik 22  95,7 1 4,3 23  100 Cukup 21  72,4 8 27,6  29  100 Kurang 6 54,5 5 45,5  45,5  100
Jumlah   49  77,8  14  22,2  63  100
ρ =0,017
α=0,05
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  hasil uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh nilai ρ =0,017.  Karena  nilai ρ >α  =  0,05 maka hipotesis alternatif diterima.
Interpretasi bahwa ada hubungan tingkat pengetahuan keluarga dengan kepatuhan minum obat pasien skizofrenia di Poli Jiwa RSUD Salewangan Maros.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  di  Poli  Jiwa  RSUD  Salewangan Maros  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik, hal  ini  disebabkan  karena  keluarga  mengerti bahwa  penderita  gangguan  jiwa  akan menunjukan  perilaku  yang  tidak  sesuai dengan  realita  dan  tidak  tepat  menggunakan obat  tradional  untuk  gejala  gangguan  jiwa,. Hal ini dapat dipengaruhi oleh faktor informasi yang masih yang diterima oleh keluarga masih kurang. Sesuai dengan teori yang dikemukakan  Budiman  &  Riyanto  (2014), bahwa  informasi  yang  diperoleh  baik  dari pendidikan  formal  maupun  non  formal  dapat memberikan pengaruh jangka pendek ( immediate  impact )  sehingga  menghasilkan perubahan  atau  peningkatan  pengetahuan. Berkembangnya  teknologi  akan  menyediakan bermacam-macam  media  massa  yang  dapat memengaruhi pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru.
Hasil  penelitian  ini  pula  didapatkan sebagian besar pasien patuh minum obat, hal ini  disebabkan  karena  pasien  tidak  merasa malu dengan penyakitnya sehingga tetap mau minum  obat,  tampilan  obat  membuat  tidak membuat  pasien  untuk  tidak  meminum  obat, tidak  merasakan  efek  dari  obat  yang dikonsumsi,  dan  pasien  tidak  berhenti meminum  obat  walaupun  gejalanya  sudah mulai  redah.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh tinggi dukungan dari keluarga dalam membantu  pasien  dalam  meminum  obat.
Sesuai  dengan  teori  Friedman  (2010)  dalam Irman,  dkk.,  (2018),  dukungan  keluarga didefinisikan  sebagai  informasi  verbal  atau non  verbal,  saran,  bantuan  yang  nyata  atau tingkah  laku  yang  diberikan  oleh  orang-orang yang  akrab  dengan  subjek  di  dalam lingkungannya  atau  yang  berupa  kehadiran dan hal-hal yang dapat memberikan keuntungan emosional dan berpengaruh pada tingkah laku penerimanya, dalam hal ini orang yang  merasa  memperoleh  dukungan  secara emosional  merasa  lega  karena  diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang menyenangkan pada dirinya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  tingkat  pengetahuan  keluarga dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien skizofrenia  di  Poli  Jiwa  RSUD  Salewangan Maros  karena  keluarga  dengan  pengetahuan baik lebih  cenderung  pasiennya  patuh  minum obat sedangkan keluarga.
Hasil penelitian ini didapatkan responden yang memiliki pengetahuan baik tetapi pasien kurang  patuh  minum  obat.  Hal  ini  dapat dipengaruhi oleh lamanya pengobatan. Sesuai dengan  penelitian  Rawa,  dkk.,  (2017) mengemukakan  bahwa  pengobatan  untuk mengatasi gejala-gejala skizofrenia membutuhkan  waktu  yang  lama.  Pada umumnya  perilaku  pasien  skizofrenia  sulit untuk  diarahkan.  Mereka  cenderung  mudah bosan  dan  malas  melakukan  sesuatu. Lamanya  penyakit  tampaknya  memberikan efek  negatif  terhadap  kepatuhan  pasien minum  obat.  Semakin  lama  pasien  menderita skizofrenia,  maka  makin  kecil  pasien  tersebut patuh  pada  pengobatannya.  Dalam  penelitian ini  pula  terdapat  responden  yang  memiliki pengetahuan  kurang  tetapi  pasien  patuh dalam  meminum  obat.  Hal  ini  dapat dipengaruhi  oleh  motivasi.  dengan  penelitian Rawa,  dkk.,  (2017)  mengemukakan  bahwa ketidakpatuhan  minum  obat  merupakan  salah satu  penghambat  pemulihan.  Kepatuhan minum  obat  terkait  erat  dengan  aspek psikologis,  misalnya  masalah  kebiasaan  dan diperlukan  juga  suatu  motivasi  yang  kuat untuk sembuh.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Irman, dkk.,  (2018),  mengemukakan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  klien  minum obat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jua  Gaek tahun 2017. Peningkatan pengetahuan memiliki  hubungan  yang  positif  dengan perubahan  perilaku.  Dimana  pengetahuan dapat  diperoleh  melalui  pendidikan  dan penyuluhan-penyuluhan  kesehatan.  Tingkat pendidikan  akan  mempengaruhi  kemampuan
penyerapan  informasi.  Informasi  inilah  yang menjadi pengetahuan bagi seseorang.
Keluarga  merupakan  orang  terdekat dengan  pasien,  mempunyai  peranan  penting dalam  kesembuhan  pasien,  salah  satunya yaitu  dukungan  informasi  dimana  jenis dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung  jawab  bersama  yaitu  termasuk didalamnya  memberikan  solusi  atas  masalah, memberikan  nasehat,  pengarahan,saran  atau umpan  balik  tentang  apa  yang  dilakukan seseorang,  selain  itu  keluarga  sebagai penyedia informasi untuk melakukan konsultasi  yang  teratur  ke  rumah  sakit  dan terapi  yang  baik  bagi  dirinya  serta  tindakan spesifik  bagi  klien  untuk  melawan  stresor. Pengetahuan  keluarga  dengan  kepatuhan minum obat pasien skizofrenia dapat membantu  keluarga  dalam  perawatan  pasien skizofrenia (Purnamasari, dkk., 2013).
Pengetahuan  yang  perlu  dimiliki  oleh keluarga  antara  lain  pemahaman  tentang gangguan  mental  yang  diderita  klien/penyakit skizofrenia,  faktor  penyebab,  cara  pemberian obat,  dosis  obat,  dan  efek  samping pengobatan,  gejala  kekambuhan,  serta  sikap yang  perlu  ditunjukkan  dan  dihindari  selama merawat klien di rumah (Fadli & Mitra, 2013).
Menurut  asumsi  peneliti,  terdapat  ada hubungan  tingkat  pengetahuan  keluarga dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien skizofrenia karena keluarga dengan pengetahuan  baik  lebih  cenderung  pasiennya patuh  minum  obat  sedangkan  keluarga dengan  pengetahuan  kurang  lebih  cenderung pasiennya tidak patuh minum obat. Jadi dapat disimpulkan bahwa semakin baik pengetahuan keluarga  maka  semakin  patuh  pula  pasien
dalam  meminum  obat.  Namun  masih  banyak faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  paisen antara  lain;  individu  pasien,  sosial  ekonomi, kondisi  penyakit,  program  terapeutik,  sistem perawatan  kesehatan  dan  provider  (pemberi layanan kesehatan) dan psikososial.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat pasien  skizofrenia  di  Poli  Jiwa  RSUD Salewangan Maros..

## SARAN
1.  Diharapkan  keluarga  dapat  meningkatkan informasi  tentang  skizofrenia  dan  cara merawat  pasien  sehingga  keluarga  dapat menerapkan dalam kehidupan sehari-hari.
2.  Diharapkan  perawat  melibatkan  peran serta  keluarga  dalam  asuhan  keperawatan pada  pasien  gangguan  jiwa  misalnya dalam  memberikan  penyuluhan  tentang penyakit  skizofrenia  kepada  keluarga, memberi  informasi  tentang  cara  minum obat yang baik dan benar kepada keluarga, mengingatkan  keluarga  agar  membawa pasien  ke  tempat  pelayanan  kesehatan untuk kontrol ulang secara teratur.
3.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  untuk melakukan  penelitian  terkait  faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  minum obat  pasien  skizofrenia  menggunakan jumlah  sampel  yang  lebih  banyak sehingga  didapatkan  hasil  yang  lebih variatif.
.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, A. P., Susilo, T., & Putra, S. M. (2017). Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Periode Kekambuhan pada  Pasien  Skizofrenia:  Halusinasi  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  Soeroyo  Magelang. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus, Vol. 6, No. 2 , 53-86.
Azizah,  L.  M.,  Zainuri,  I.,  &  Akbar,  A.  (2016). Buku  Ajar  Keperawatan  Jiwa  Teori  dan  Aplikasi  Praktik  Klinik. Yogyakarta: Indomedia Pustaka.
Baharia,  Haskas,  Y.,  &  Dahrianis.  (2014).  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Peran  Keluarga  dalam  Merawat Pasien dengan Perilaku Kekerasan di Poliklinik Jiwa RSKD Prov. Sulawesi Selatan. Jurnal Stikes Nani Hasanuddin Makassar , 1-5.
Budiman, & Riyanto, A. (2014). Kapita Selekta Kuesioner: Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Fadli, S. M., & Mitra. (2013). Pengetahuan dan Ekspresi Emosi Keluarga serta Frekuensi Kekambuhan Penderita Skizofrenia. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 7, No. 10 , 466-470.
Irman,  V.,  Patricia,  H.,  &  Srimayenti.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Keluarga dalam Mengontrol Minum Obat Pasien Skizofrenia. Jurnal Ilmu Kesehatan, Volume 2 Nomor 1 , 130- 135.
Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta: Litbang Kementerian Kesehatan RI.
Naafi’,  A.  M.,  Perwitasari,  D.  A.,  &  Darmawan,  E.  (2016).  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Rawat  Jalan Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang. Kartika-Jurnal Ilmiah Farmasi, 4 (2) , 7- 12.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Purnamasari, N., Tololiu, T., & Pangemanan, D. H. (2013). Hubungan Pengetahuan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di Poliklinik Rumah Sakit Prof. V.L. Ratumbuysang Manado. Ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1 , 1-7.
Rawa, F., Rattu, A. J., & Posangi, J. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Minum Obat pada  Penderita  Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Provinsi  Sulawesi Utara. Jurnal Ikmas, Vol 2, No 2 , 1-14.
Saswati,  N.,  Dasuki,  &  Ermayani.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Perilaku  Peran  Keluarga  dalam Melakukan Perawatan Pasien Skizofrenia di RSJD Provinsi Jambi. Riset Informasi Kesehatan, Vol. 6, No. 2 , 136-141.
Suprajitno. (2014). Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam Praktik . Jakarta: ECG.
WHO. (2018). Schizophrenia. Fact Sheets of World Health Organization.
Yosep, I., & Sutini, T. (2016). Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Bandung: Refika Aditama.