Vol. 7, No. 1 Februari 2024, Hal. 8 – 14
p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Efektifitas Prenatal Yoga pada Kecemasan Menghadapi Persalinan Pada Ibu Hamil Primigravida
Effectiveness Of Prenatal Yoga on Anxiety During Labor of Primigravida Pregnant Women
Ayu Rosita Dewi, Anna Septina Andarini
1 Institusi Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 16 Des 2023 Revised: 19 Jan 2024 Accepted: 26 Jan 2024
Pregnancy is the time from the growth of the fetus in the womb until term gestation, namely  38  weeks.  Anxiety  is  an  example  of  a  form  of  psychological  change  felt  by mothers  during  pregnancy,  especially  mothers  who  are  newly  pregnant.  As  a  non- pharmacological way to minimize anxiety in primigravida pregnant women, namely by doing prenatal yoga exercises. This research was conducted with the aim of finding out whether  there  were  differences  in  the  level  of  anxiety  experienced  by  primigravida pregnant  women  in  facing the  birth  process  before  and  after  carrying out  prenatal yoga  exercises  at  the  Kauman  Community  Health  Center.  This  research  is  a  pre- experimental-research,  namely  one  group  pretest-posttest  design,  involving  all pregnant  women  who  carry  out  prenatal  yoga  exercises.  The  sample  size  was  15 primigravida  pregnant  women  using  a  purposive  sampling  technique.  The  research results showed that the average before doing prenatal yoga practice was 20.14 and the average anxiety after doing yoga practice was 11.73, where the average anxiety value decrea sed by 8.14. Based on the results of the Paired T Test: p value = 0.000<α = 0.05. Prenatal yoga, if done regularly, can reduce the anxiety level of primigravida pregnant women when facing the birth process at the Kauman Community Health Center.
Keywords: Prenatal Yoga, Anxiety, Childbirth
Kehamilan merupakan waktu sejak tumbuhnya janin dalam kandungan hingga usia kehamilan aterm yakni 38 minggu. Kecemasan adalah contoh dari bentuk perubahan psikologi  yang  dirasakan  ibu  selama  kehamilan,  khususnya  ibu  yang  baru  hamil. Sebagai cara untuk meminimalisir kecemasan pada ibu hamil primigravida secara non  farmakologis  yaitu  dengan  melakukan  latihan  prenatal  yoga.  Penelitian  ini dilakukan  dengan  tujuan  yakni  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan  tingkat kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  primigravida  dalam  menyongsong  proses kelahiran  sebelum  dan  setelah  dilaksanakan  latihan  prenatal  yoga  di  Puskesmas Kauman.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  Pra-eksperimental  yakni one  group pretest-posttest design , dengan besar sampel berjumlah 15 ibu hamil primigravida yang  mengalami  kecemasan  dengan  teknik  sampling  secara  Total  Sampling. Pengukuran  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  dengan  menggunakan Hamilton  Rating Scale  for  Anxiety (HRSA).  Hasil  penelitian  menunjukkan  rata – rata  sebelum melakukan  latihan  prenatal  yoga  yakni  20,14  dan  rata – rata  kecemasan  setelah dilakukan latihan yoga adalah 11,73, dimana nilai rata – rata kecemasan mengalami penurunan sebesar 8,14. Berdasarkan hasil uji Paired T Test : p nilai = 0,000<α = 0,05. Prenatal  yoga  kalau  dilakukan  secara  rutin  bisa  menurunkan  tingkat  kecemasan wanita  hamil  primigravida  dalam  menghadapi  proses  kelahiran  di  Puskesmas Kauman.
Kata kunci: Prenatal Yoga, Kecemasan, Persalinan
Corresponding Author :
Name : Ayu Rosita Dewi Afiliate : Fakultas Kesehatan, Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Address  : Jl. KH. Wachid Hasyim 65, Mojoroto Kota Kediri
Email : ayu.dewi@iik.ac.id

## PENDAHULUAN
Kehamilan,  adalah  waktu  sejak  tumbuh  kembang  janin  di  dalam  kandungan  sampai dengan 38 minggu selanjutnya, dimana ibu hamil bisa merasakan beberapa perubahan dari segi fisiologis ataupun psikologisnya. Beberapa perubahan itu bisa mengakibatkan timbulnya rasa cemas dengan seiring dengan usia kehamilan yang bertambah. Kecemasan, pada kehamilan, jika, dibiarkan tanpa penanganan bisa menimbulkan permasalahan  terhadap wanita hamil dan janin yang dikandung terutama pada proses kelahiran, antara lain lemahnya kontraksi rahim pada ibu, persalinan  lama, gawat janin, peningkatan tekanan darah pada ibu akibat rasa cemas. (Setyaningrum RF, 2017).
Berdasarkan UNICEF, terdapat  12.230.142 juta orang, menyadari adanya permasalahan selama kehamilan dan 30 % mayoritas mengalami  kecemasan.  Menurut ADAA, 52% ibu hamil mengalami raca cemas yang meningkat selama proses kehamilan (Putri et al, 2022). Sedangkan, Indonesia  sendiri  wanita  hamil  yang  mengalami  kecemasan    meningkat    menjadi  373.000. Sebesar  107.000(28,7%) di antaranya, mengalami, kecemasan antenatal, tingkat sedang  pada ibu hamil (.Anitasari., 2018).
Kecemasan  yang  terjadi  pada  wanita  hamil  menyebabkan  terlepasnya  hormon  stres seperti Adreno Cortico Tropin Hormone (ACTH) dan kortisol, dengan terlepasnya hormon – hormon tersebut menyebabkan vasokonstriksi sistemik yang berpengaruh terhadap vaso utero plasenta sehingga dapat mengganggu proses peredarah darah di dalam kandungan ibu yang berakibat pasokan oksigen ke dalam rahim mengalami gangguan dan menyebabkan kontraksi otot – otot  rahim  melemah.  Jika  kecemasan  tetap  bertahan  sampai  menjelang  proses persalinan, kondisi tersebut akan mempengaruhi lamanya persalinan (partus lama) sehingga akan berpengaruh terhadap kesehatan janin (Amalia, 2019).
Untuk mengatasi masalah, stres dan kecemasan  yang  dirasakan oleh wanita hamil,  bisa dengan cara berlatih.  Senam ibu hamil, bertujuan, untuk menghibur, meminimalisir rasa cemas dan  ketegangan,  pikiran  menjadi  tenang,  memperbaiki  pola  tidur,    mencegah    sembelit  dan menjadikan  wanita  merasa    rileks.  Dengan  olahraga  tubuh  akan  mengeluarkan  hormon endofrin  dimana  salah  satu  efeknya  yaitu  menjadikan  seseorang  rileks  serta  memberikan ketenangan (Irianti dkk, 2014).
Bagi wanita hamil, ada beberapa jenis olahraga yang direkomendasikan karena dirasa baik dan aman untuk dilakukan, antara lain jalan kaki, naik sepeda, renang, senam hamil, pilates serta yoga. Yoga yang diperuntukan khusus wanita hamil atau nama lainnya adalah prenatal yoga,  yaitu  gabungan  dari  latihan  dasar  yoga  dengan  menggunakan  gerakan  yang  sudah dirancang berdasarkan keadaan wanita hamil (Aprilia, 2017).
Yoga prenatal merupakan latihan olah tubuh, pikiran serta jiwa yang  dapat memberikan manfaat  terhadap  kelenturan  sendi  tubuh  serta  efek  tenang  dalam  pikiran,  terutama  pada wanita  hamil  yang  sudah  memasuki  usia  kehamilan  di  atas  12  minggu  (trimester  2  dan  3). Dalam latihan yoga, gerakan untuk wanita hamil dilaksanakan secara perlahan dan disesuaikan dengan kemampuan tubuh wanita tersebut. Dari hasil latihan yoga, wanita hamil akan lebih bisa menerima dan paham terhadap perubahan serta masalah – masalah selama proses hamil sehingga mereka akan melalui proses tersebut dengan lebih senang, tenang, nyaman dan indah (Suananda, 2017).
Menurut Beddoe 2019, yoga kehamilan bisa menurunkan tingkat rasa kecemasan bagi wanita hamil dan memberikan respon yang sangat baik dapat mengurangi kecemasan serta masalah ataupun gangguan yang berkaitan terhadap proses kehamilan dan juga bisa membuat indeks kesehatan mental wanita meningkat (Aryani dkk, 2018). Penelitian lain yang dilakukan oleh Lisa dkk (2021) menyebutkan bahwa wanita hamil yang rutin atau dua kali dalam satu minggu mengikuti latihan prenatal yoga terbukti efektif dalam penurunan tingkat kecemasan dalam menghadapi proses persalinan (Arlym & Pangarsi, 2021).
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menganalisis  pengaruh  prenatal  yoga  terhadap kecemasan ibu hamil dalam menghadapi proses kelahiran di Puskesmas Kauman Kabupaten Tulungagung.

## BAHAN DAN . METODE
Dalam studi ini dilaksanakan pada bulan Agustus 2023, dengan  memakai desain Pra- eksperimental yakni one group pretest-posttes design . Dimana one group pretest-posttes design merupakan pengukuran variabel tergantung dari satu kelompok subyek ( pre-test ), kemudian subyek diberikan perlakuan (prenatal yoga) kemudian dilakukan pengukuran kedua ( post-test ) terhadap  variabel  bebas,  hasil  pengukuran pre-test dibandingkan  dengan  hasil  pengukuran post-test . Teknik pengambilan data pada penelitian ini menggunakan Total Sampling yakni ibu hamil  primigravida  yang  masuk  usia  kehamilan  TM  3  yang  mengalami  kecemasan  yaitu sebanyak  15  ibu  hamil.  Dalam  studi  ini  untuk  mengukur  tingkat  kecemasan  ibu  hamil menggunakan Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRSA).  Lokasi tempat penelitian di satuan kerja Puskesmas Kauman Kabupaten Tulungagung. Jenis uji yang digunakan adalah uji Paired t-test yang bertujuan untuk   menganalisis  ada tidaknya  perbedaan  kecemasan sebelum dan setelah mengikuti prenatal yoga.

## HASIL
Tabel I Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik n % Usia (tahun) 17-25 12 80 26-35 3 20 Pendidikan Terakhir SMP 3 20 SMA 5 33 Perguruan Tinggi 7 47 Pekerjaan Bekerja 6 40 Tidak Bekerja 9 60 Jumlah 15 100 Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel 1 di atas, karakteristik responden sesuai usia yakni mayoritas di usia 17 – 25 tahun sebesar 12 responden (80%), sebagain besar pendidikan terakhir sarjana yakni sebesar 7 responden (47%), sebagian besar tidak bekerja yakni sebesar 9 responden (60%).
Tabel 2. Hasil Uji Kecemasan . Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Prenatal Yoga Kecemasan N Mean Selisih P Value Sebelum Prenatal Yoga Sesudah 2x Prenatal Yoga 15 15 20,14 11,73 8,41 0,0000

## Sumber: Data Primer (diolah), 2023
Tabel  2  diatas  menunjukkan  rata – rata  tingkat  kecemasan  pada  wanita  hamil primigravida  sebelum  dilaksanakan  latihan  prenatal  yoga  yaitu  sebesar  20,14  dan  sesudah dilaksanakan latihan prenatal yoga sebanyak 2x latihan rata – rata kecemasan pada ibu hamil menjadi 11,73. Dapat dikatakan rata – rata nilai kecemasan wanita hamil  terjadi penurunan sebesar 8,41. Dari hasil uji Paired T Test diperoleh nilai p = 0,000 < α = 0,05, sehingga da pat ditarik  simpulan  bahwa  terdapat    perbedaan  (penurunan)  kecemasan  pada  wanita  hamil primigravida setelah dilaksanakan latihan prenatal yoga di Wilayah Kerja Puskesmas Kauman tahun 2023.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan dari hasil analisis univariat didapatkan hasil bahwa mayoritas responden di usia produktif pada rentan usia 20 sampai 30 tahun, seluruh sampel merupakan ibu hamil primigravida,  sebagian  responden  merupakan  lulusan  perguruan  tinggi  dan  sebagian  besar responden  berstatus  tanpa  bekerja  atau  hanya  dirumah.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan teori  bahwasanya  terdapat  berbagai  faktor  yang  bisa  berpengaruh  terhadap  kecemasan seseorang. Dalam masa usia produktif yaitu rentan usia 20 sampai 35 tahun merupakan masa dimana  kesehatan  sistem  reproduksi  dalam  kondisi  yang  sangat  baik,  baik  dalam  segi  fisik maupun segi psikologis (Sari dkk, 2017)
Pada rentang usia reproduksi, merupakan masa yang paling banyak bagi seorang wanita untuk melewati proses kehamilan. Pada masa ini, merupakan masa paling subur dan paling sehat baik secara fisiologis maupun psikologisnya, oleh karena itu seorang wanita usia subur dapat  siap  dan  lebih  mudah  dalam  menghadapi  perubahan – perubahan  selama  masa kehamilannya.  Primipara  merupakan  kehamilan  pertama  bagi  seorang  wanita,  sehingga mereka belum memiliki pengalaman ataupun gambaran mengenai kehamilan dan melahirkan. Kondisi  tersebut  berisiko  lebih  besar  menyebabkan  wanita  primigravida  akan  merasakan kekhawatiran, was – was, ketakutan serta kecemasan untuk melewati masa – masa kehamilan serta persalinannya. Bagi seorang wanita multipara, dia sudah mendapatkan pengalaman dari kehamilan  dan  persalinannya  terdahulu,  sehingga  wanita  multipara  lebih  bisa  menekan kecemasan dalam menghadapi persalinan yang akan datang (Ashari, 2019).
Status  pendidikan  juga  dapat  mempengaruhi  dalam  kecakapan  berfikir  dan  logika secara  rasional  serta  memiliki  pola  pikir  yang  lebih  cepat  untuk  memecahkan  masalah – masalah yang dapat menimbulkan perasaan cemas pada saat kehamilan. Pendidikan wanita yang tinggi akan berpeluang besar bagi wanita hamil untuk bisa mencari informasi serta solusi dalam menghadapi masalah (Sari dkk, 2017).
Status pekerjaan juga dapat menunjukkan tentang status ekonomi dari suatu keluarga. Ketika  seseorang  tidak  bekerja  dan  tidak  berinteraksi  dengan  banyak  orang  dapat mengakibatkan  kurangnya  informasi  serta  pengetahuan  seputar  kehamilan  dan  persalinan.
Tidak hanya itu, status  pekerjaan dapat menunjukkan berpengaruh terhadap  persepsi serta pemahaman tentang hal – hal yang harus disediakan dalam menghadapi kelahiran (Mulyati, 2018).
Dari  hasil  analisis  bivariat,  didapatkan  hasil  rerata  kecemasan  wanita  hamil primigravida sebelum dilaksanakan latihan prenatal yoga dan sesudah dilaksanakan latihan terjadi penurunan. Rerata penurunan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilaksanakan latihan prenatal yoga sebanyak 2 kali yaitu 8,41, dari hasil tersebut bisa ditarik kesimpulan yaitu latihan prenatal yoga dapat mempengaruhi penurunan tingkat kecemasan pada wanita hamil primigravida untuk mempersiapkan persalinan.
Tingkat rata – rata penurunan kecemasan pada wanita hamil salah satunya pengaruh dari  latihan  prenatal  yoga  yang  dilaksanakan  sebanyak  2  kali  dalam  rentang  waktu  7  hari. Pernyataan ini sejalan dengan penelitian yang dilaksanakan di Klaten tahun 2018, efek  dari prenatal yoga adalah penurunan tingkat kecemasan wanita hamil (Aryani dkk, 2018).
Selain itu, hasil penelitian yang dilaksanakan di salah satu klinik di Depok didapatkan hasil  dari  latihan  prenatal  yoga  dapat  mempengaruhi  pada  turunnya  kecemasan  (Lisa  dkk, 2021). Penelitian yang dilaksanakan di Kabupaten Bandung juga menarik kesimpulan bahwa kecemasan  wanita  hamil  yang  masuk  di  TM  3  cenderung  turun  berkat  dilakukan  latihan prenatal yoga (Mulyati, 2018).
Pada usia kehamilan TM III, wanita hamil primigravida cenderung merasa cemas yang lebih yang disebabkan adanya beberapa perubahan baik dari segi fisik / anatomi tubuh maupun dari psikologisnya. Rasa cemas adalah salah satu bentuk dari gangguan perasaan dengan ciri – ciri  merasa  takut  bahkan  perasaan  khawatir  yang  amat  mendalam  serta  berkelanjutan (Uebelacker, 2016).
Salah  satu  manfaat  dari  prenatal  yoga  adalah  dapat  meningkatkan  mood  sepanjang periode kehamilan, oleh karena itu wanita hamil akan lebih merasakan kenyamanan selama periode hamil dan lebih siap untuk menyiapkan kelahiran (Soleha & Rahmadania, 2022). Dari hasil penelitian sistematik review dan meta analisis, dijelaskan prenatal yoga bisa menurunkan tanda dari tekanan mental (Gong H, 2015). Latihan yoga adalah gabungan antara olah tubuh dengan pikiran yang dapat menghasilkan perasaan tenang dan ketentraman jiwa. Yoga yang dilakukan oleh orang yang hamil atau biasa disebut dengan prenatal yoga bermanfaat dalam menaikkan rasa nyaman sebab dapat memperbaiki pola tidur, dapat meningkatkan imunitas tubuh, aliran darah semakin lancar serta asupan oksigen dari ibu ke janin lebih maksimal (Tia, 2017). Dari manfaat prenatal yoga tersebut menyebabkan ibu wanita hamil akan merasakan lebih bugar secara fisik yang pada akhirnya bisa juga mempengaruhi kesehatan psikologisnya. Selama  melakukan  latihan  prenatal  yoga,  tubuh  akan  mengeluarkan  lebih  tinggi  hormon relaksin, pada akhirnya berpengaruh terhadap fisik ibu hamil menjadi lebih nyaman dan ibu hamil merasakan ketenangan (Aprilia, 2018).
Dalam melakukan latihan prenatal yoga dapat dilakukan dengan melibatkan beberapa ibu hamil, sehingga ibu hamil dapat saling bertukar informasi dan pengalaman kehamilannya dengan  yang  lain.  Dari  interaksi  tersebut  ibu  hamil  bisa  mempunyai  banyak  teman,  saling berbagi cerita seputar masalah – masalah yang dialami selama kehamilan, bagaimana persiapan untuk menyambut bayi, dan bisa memberikan solusi dari masalah yang dialami dari setiap ibu hamil, sehingga ibu hamil akan lebih tenang dalam menjalani proses kehamilan (Amalia, 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan dari hasil penelitian ditemukan bahwa prenatal yoga dapat memberikan manfaat  bagi  wanita  hamil  untuk  mengatasi  rasa  cemas  dalam  mempersiapkan  proses kelahiran  bayi.  Prenatal  yoga  yang  dilaksanakan  satu  kali  saja  dapat  mengurangi  skor kecemasan. Penurunan skor kecemasan semakin besar bila dilaksanakan latihan prenatal yoga sebanyak dua kali atau bahkan dilaksanakan secara rutin.
Bagi Instansi Kesehatan diharapkan dapat memberikan fasilitas dan sarana prasarana yang  lebih  memadahi  untuk  kegiatan  prenatal  yoga  serta  lebih  mempromosikan  kegiatan prenatal yoga tersebut karena jumlah peserta yang masih sangat sedikit sedangkan manfaat dari kegiatan tersebut sangat besar tidak hanya untuk kesehatan fisik ibu dan janin melainkan juga berpengaruh terhadap kesehatan psikis ibu dan janin.

## DAFTAR PUSTAKA
Anitasari. (2018). Psikologi Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Nuhamedika
Aprilia Y STM. (2017). Modul Prenatal Gentle Yoga. Jakarta;
Arlym  L,  Pangarsi  S,  (2021),  Pengaruh  Prenatal  Yoga  Terhadap  Kecemasan  Menghadapi Persalinan  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  II  Dan  III  Di  Klinik  Bidan  Jeanne  Depok,  Jurnal ilmiah Kesehatan & Kebidanan
Aryani  RZ,  Handayani  R,  Susilowati  D.  (2018)  Pengaruh  Pelaksanaan  Prenatal  Gentle  Yoga terhadap Kecemasan Menjelang Persalinan pada Ibu Hamil Primigravida Trimester III di Klinik Bidan Kita Klaten. J Kebidanan dan Kesehat Tradis. 3(2):57 – 106.
Ashari A, Pongsibidang GS, Mikhrunnisai A. (2019) Pengaruh Senam Prenatal Yoga terhadap Penurunan Kecemasan Ibu Hamil Trimester III. J MKMI;15(1):55 – 62.
Beddoe AE, Paul Yang C-P, Kennedy HP, Weiss SJ, Lee KA. The Effects of Mindfulness-Based Yoga During  Pregnancy  on  Maternal  Psychological  and  Physical  Distress.  J  Obstet  Gynecol Neonatal Nurs [Internet]. 2009 May 1 [cited 2019 Jan 24];38(3):310 – 9.
Gong H, Ni C, Shen X, Wu T, Jiang C. Yoga for Prenatal Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. BMC Psychiatry. 2015;15(1):1 – 8.
Irianti B, Halida EM, Duhita F, Prabandari F, Yulita N, Hartiningtiyaswati S, et al. (2014) Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. 1st ed. Husin F, editor. Jakarta: CV Sagung Seto; 1 – 389 p.
Marwiyah, N., dan Sari, P. A. (2017). Efektifitas Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester 2 Dan 3 Di Desa Margaluyu Wilayah Kerja Puskesmas kasemen. Jurnal Ilmiah Kesehatan , XII, 35
Mulyati  I,  Zafariyana  W.  (2018)  Pengaruh  Prenatal  Yoga  terhadap  Kecemasan  dalam Menghadapi  Persalinan  pada  Primigravida  Trimester  III  di  Jamsin  MQ  Medika  Kota Bandung Tahun 2018;1(1):424 – 32
Putri, Arlym dan Yuanti, (2022). Pengaruh Prenatal Yoga dalam Mengurangi Kecemasan pada Kehamilan: Systematic Literature Review. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2022, 11 (1): 81-87. STIKes Mitra RIA Husada Jakarta
Riza  Amalia,  R.  dan  D.  R.  Y.  (2019). Prenatal  Yoga Terhadap Tingkat Kecemasan Primigravida Trimester III, Jurnal sains kebidanan. 1 (1), 25 – 29
Setyaningrum RF. (2017) Hubungan usia ibu primigravida dengan tingkat kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan di wilayah kerja puskesmas pembantu kandangan bawen.
Suananda Y. (2017) Prenatal Postnatal Yoga. 1st ed. Jakarta: Rafikatama;1 – 170 p.
Tia P. (2014). Yoga Ibu Hamil. Jakarta: Pustaka Bunda.
Uebelacker LA, Battle CL, Sutton KA, Magee SR, Miller IW. A Pilot Randomized Controlled Trial Comparing Prenatal Yoga to Perinatal Health Education for Antenatal Depression. Arch Womens Ment Health [Internet]. 2016 Jun 18 [cited 2019 Apr 10];19(3):543 – 7.