Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD
Eirene Eunike Meidiana Gaghauna 1 , Bagus Rahmat Santoso 1 , Muhammad Alfian 2
Departemen Keperawatan Gawat Darurat dan Kritis, Program Studi Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners, Fakultas Kesehatan, Universitas Sari Mulia, Jalan Pramuka No. 2 Banjarmasin 1 RSUD Ulin Banjarmasin 2
Email: ners_b4gs@yahoo.com
DOI: 10.33859/dksm.v11i2.644

## Abstrak
Masalah Stroke  merupakan  masalah  kesehatan  yang  utama  bagi  masyarakat  modern  saat  ini. Dewasa ini, stroke semakin menjadi masalah serius yang dihadapi hampir diseluruh dunia. Hal tersebut dikarenakan serangan stroke yang mendadak dapat mengakibatkan kematian, kecacatan fisik  dan  mental  baik  pada  usia  produktif  maupun  usia  lanjut  (Junaidi,  2011).  Menurut  WHO (World Health Organization) tahun 2012, kematian akibat stroke sebesar 51%. Prevalensi stroke di Kalimantan Selatan merupakan yang tertinggi di antara provinsi lain di pulau Kalimantan yaitu sebesar  9,2  permil,  sedangkan  provinsi  Kalimantan  Barat  5,8  per  mil,  Kalimantan  Tengah  6,2 permil, Kalimantan Timur 7,7 permil.
Tujuan: penelitian ini untuk mengidentifikasi pengaruh Family Health Seek Behavior terhadap outcome pasien stroke.
Metode: Metode penelitian ini adalah observasional analitik yang dilakukan analisis data statistik menggunakan Chisquare. lembar observasi dari responden tentang Family Health Seek Behavior dan Outcome pasien stroke dengan nilai NIHSS . Hasil: Adanya  pengaruh  positif  antara  perilaku  family  health  seek  behavior  terhadap  outcome pasien stroke dengan menggunakan nilai NIHSS di IGD RSUD Ulin Banjarmasin dimana semakin lama jeda waktu rujukan pasien akan semakin memperburuk kondisi fisik pasien stroke.
Kesimpulan :  Perlu  adanya  pengenalan  terhadap  keluarga  mengenai  tanda  gejala  stroke  serta pemahaman tindakan pertama yang harus segera dilakukan.
Kata Kunci: Family Health Seek Behavior , NIHSS
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al

## Abstract
Introduction: Stroke problem is a major health problem for modern society today. Today, stroke is increasingly becoming a serious problem faced almost all over the world. This is because a sudden stroke can result in death, physical and mental disability both at productive age and elderly (Junaidi, 2011). According to the WHO (World Health Organization) in 2012, deaths from stroke were 51%. The prevalence of stroke in South Kalimantan was the highest among other provinces on the island of Kalimantan, which was 9.2 per mile, while West Kalimantan was 5.8 per mile, Central Kalimantan 6.2 per mile, East Kalimantan 7.7 per mile.
Purpose : To identify family health care seeking behavior and stroke patient outcomes using NIHSS. Methods: Analytic observational which is carried out by statistical data analysis using Chi-square Results : There was a positive influence between family health seek behavior on the outcome of stroke patients by using the NIHSS value in the ER at RSUD Ulin Banjarmasin where the longer the patient referral time lag would worsen the physical condition of the stroke patient.
Conclusion : Health care provider needs to give heath education to the family regarding the signs and  symptoms  of  stroke.  Also  family  must  to  understand  about  first  actions  should  be  taken immediately on this situation
Keywords : Family Health Seek Behavior, NIHSS

## Pendahuluan
Stroke  merupakan  masalah  kesehatan yang  utama  bagi  masyarakat  modern  saat  ini.
Dewasa  ini,  stroke  semakin  menjadi  masalah serius  yang  dihadapi  hampir  diseluruh  dunia.
Hal tersebut dikarenakan serangan stroke yang mendadak  dapat  mengakibatkan  kematian, kecacatan  fisik  dan  mental  baik  pada  usia produktif  maupun  usia  lanjut  (Junaidi,  2011).
Menurut  WHO  (World  Health  Organization)
tahun 2012, kematian akibat stroke sebesar 51% di seluruh dunia disebabkan oleh tekanan darah tinggi.  Selain  itu,  diperkirakan  sebesar  16% kematian  stroke  disebabkan  tingginya  kadar
glukosa  darah  dalam  tubuh.  Tingginya  kadar gula  darah  dalam  tubuh  secara  patologis berperan  dalam  peningkatan  konsentrasi glikoprotein, yang merupakan pencetus beberapa  penyakit  vaskuler.  Kadar  glukosa darah  yang  tinggi  pada  saat  stroke  akan memperbesar  kemungkinan  meluasnya  area infark  karena  terbentuknya  asam  laktat  akibat metabolisme  glukosa  secara  anaerobik  yang merusak jaringan otak
Kasus stroke tertinggi yang terdiagnosis tenaga  kesehatan  adalah  usia  75  tahun  keatas (43,1%) dan terendah pada kelompok usia 15-24 tahun  yaitu  sebesar  0,2%.  Prevalensi  stroke
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
berdasarkan jenis kelamin lebih banyak laki-laki
(7,1%)  2  dibandingkan  dengan  perempuan
(6,8%).  Berdasarkan  data  10  besar  penyakit terbanyak  di  Indonesia  tahun  2013,  prevalensi kasus stroke di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan sebesar 7,0 per mill dan 12,1 per mill untuk yang terdiagnosis memiliki gejala stroke. (Kemenkes, 2013).
Stroke  merupakan  penyebab  kematian ketiga di Indonesia setelah penyakit jantung dan kanker.  Jumlah  penderita  stroke  di  Indonesia identik  dengan  kegemukan  akibat  pola  makan yang tinggi lemak atau kolesterol. Di perkirakan 1  dari  3  orang  akan  meninggal  karena  stroke, sedangkan  jumlah  penderita  yang  meninggal dunia lebih dari 125.000 jiwa pertahun (Junaidi, 2011).
Prevalensi  stroke  di  Kalimantan  Selatan merupakan yang tertinggi di antara provinsi lain di  pulau  Kalimantan  yaitu  sebesar  9,2  permil, sedangkan  provinsi  Kalimantan  Barat  5,8  per mil, Kalimantan Tengah 6,2 permil , Kalimantan Timur 7,7 permil. (Riskesdas, 2013).
Serangan  stroke  adalah  penyakit  pada otak  berupa  gangguan  fungsi  saraf  lokal  dan global,  muncul  mendadak,  progresif  dan  cepat
(kemenkes  2013).  Gejala  yang  paling  umum dari  stroke  adalah  kelemahan  mendadak  atau mati  rasa  pada  wajah,  lengan  atau  kaki  paling sering  pada  satu  sisi  tubuh.  Efek  stroke tergantung pada bagian mana otak yang terluka pada tingkat keparahannya, stroke yang sangat parah dapat menyebabkan kematian mendadak.
Kematian mendadak yang merupakan salah satu akibat  yang  paling  fatal  dari  serangan  stroke disebabkan  oleh  keterlambatan  pasien  dibawa ke  rumah  sakit  dan  mendapatkan  penanganan medis dan telah melewati golden period (masa yang  tidak  boleh  terlewati  pasien  stroke  agar dapat  ditolong  lebih  dini)  yaitu ≤ 3  jam.  Di
Amerika  <50%  pasien  stroke  mencari pertolongan dalam waktu ≤ 3 jam, 30% > 3 jam sedangkan  sekitar  20%  lebih  dari  24  jam.
Menurut  Moser  keterlambatan  pasien  stroke dalam  mencari  pertolongan  dibagi  menjadi  3 tahapan  :  saat  mulai  timbulnya  gejala  pertama sampai memutuskan untuk mencari pertolongan (3  jam),  saat  pasien  atau  keluarganya memutuskan untuk mencari pertolongan sampai dengan  bertemu  dengan  petugas  kesehatan  (10 jam),  saat  pasien  telah  kontak  dengan  petugas kesehatan sampai pasien akhirnya masuk rumah
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
sakit (2 jam). dari ketiganya, tahap yang paling lama adalah saat keluarga memutuskan mencari pertolongan  sampai  dengan  bertemu  dengan petugas kesehatan.

## Metode
Pada penelitian
ini, peneliti menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan
desain penelitian observasional analitik
(Sugiyono, 2013). Populasi penelitian ini adalah seluruh  pasien  stroke  di  ruang  IGD.  Untuk sampelnya adalah pasien baru dengan diagnosa medis  stroke,  sedangkan  teknik  pengambilan sampel  pada  penelitian  adalah  dengan menggunakan accidental  sampling dan  jumlah
responden  dalam  penelitian  ini  berjumlah  30 pasien.  Teknik  pengumpulan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah
Accidental  sampling  adalah  non-probabilitas sampling  teknik  dimana  subyek  dipilih  karena aksesibilitas  nyaman  dan  kedekatan  mereka kepada  peneliti  Dilakukan  selama  bulan  April sampai  dengan  Juli  2020  di  ruang  Instalasi Gawat Darurat (IGD).
Sumber  data  pada  penelitian  ini  adalah sumber  data    Primer,  Data  primer  adalah  data
yang  langsung  diperoleh  dari  sumber  data pertama  dilokasi  penelitian  atau  objek penelitian,  hasil  pengukuran,  pengamatan, survey  dan  lain-lain  (Bungin,  2012).  Data primer pada penelitian ini didapat melalui hasil pengisisan  lembar  observasi  tentang  perilaku Health  Seek  Behavior  dan  Outcome  pasien stroke  dengan  menggunakan  nilai National
Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)
Pengolahan data dilakukan dengan bantuan
computer  melalui  langkah-langkah  yaitu,
Editing (pengecekan), Coding (pengkodean),
Data  entry (memasukkan  data),  dan Cleaning
(pembersihan  data).  Data  yang  dikumpulkan diolah  dan  dianalisis  dengan  analisis  univariat dan analisis bivariat.

## Hasil

## Gambaran umum lokasi penelitian
RSUD  Ulin  Banjarmasin  adalah  rumah sakit  milik  Pemerintah  Provinsi  Kalimantan Selatan. Rumah sakit ini terletak di tengah Kota Banjarmasin  yang  merupakan  rumah  sakit pendidikan tipe A. Rumah sakit ini merupakan pusat  rujukan  untuk  wilayah  Kalimantan Selatan,  Kalimantan  Tengah,  dan  Kalimantan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
Timur. RSUD Ulin Banjarmasin juga memiliki ruang IGD yang memiliki layanan
mengutamakan  keselamatan  dan  mencegah kecacatan  pasien,  IGD  Ulin  juga  memberikan pelayanan  tanpa  membedakan  status  sosial masyarakat, meningkatkan kualitas dan kuantitas  SDM,  Serta  sarana  dan  pra  sarana pelayanan yang memadai sesuai dengan standar.
Pelayanan  unggulan  IGD  RSUD  Ulin
Banjarmasin  adalah  tersedianya  pelayanan trauma  center  yang  paripurna  dengan  respon time 5 menit pasti sudah terlayani. Ruangan IGD
dilengkapi  dengan  triage  sesuai  dengan  kasus pasien yang datang. Triage tersebut antara lain triage  hijau  untuk  pasien  tidak  gawat  tidak darurat,  triage  kuning  pasien  darurat  tidak gawat/gawat tidak darurat, triage merah pasien
gawat  darurat  dan  triage  hitam  untuk  pasien meninggal.

## Karakteristik responden
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah semua  pasien  baru  dengan  diagnosa  medis stroke,  sedangkan  teknik  pengambilan  sampel
pada penelitian adalah dengan
menggunakan accidental sampling.
Tabel 1  Distribusi hasil penelitian pasien stroke di RSUD Ulin Variabel n % Jenis Kelamin Pasien Laki-Laki Perempuan 9 21 30 70 Jumlah 30 100 Tingkat Pendidikan Keluarga SMA Sarjana 23 7 76,7 23,3 Jumlah 30 100 Alasan  Dibawa Kerumah Sakit Harus segera ditangani Anjuran keluarga / Orang lain Perburukan Kondisi 6 3 21 20 10 70 30 100
Status Kesadaran Pada Waktu Datang ke UGD Composmentis Penurunan Kesadaran
3 27 10 90
30 100 Mean Median SD (min- max) Usia 59,53 60.50 8,144 (48 - 75) Jeda waktu Tanda Gejala dengan Pengambilan Keputusan dibawa ke UGD 1866.67 147.00 3.42 (30 -
10110)
Jeda waktu Pengambilan Keputusan Sampai ke UGD 63.47 50 65.107 (20 -
327)
Nilai Persepsi Keluarga Terhadap Stroke 63.91 61.600 1.95 (30.8 - 92.4) Skor NIHSS 25.20 28.00 7.885 (3 - 34)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al

## ANALISIS
Jenis  kelamin  pasien,  Tingkat  Pendidikan Keluarga,  Persepsi  Keluarga,  Jeda  Waktu

## Pengambilan Keputusan dan Nilai NIHS
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  rata-rata usia pasien stroke yang menjadi responden yaitu 59,53 tahun dengan usia minimal 48 tahun dan maksimal 75 tahun. Hal ini sesuai dengan faktor risiko pasien stroke terjadi diusia lebih dari 45 tahun.  Rata-rata  responden  terbanyak  berjenis kelamin perempuan yaitu 70%. Mayoritas 90% pasien  yang  datang  mengalami  penurunan kesadaran.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pasien mengalami defisit neurologis. Defisit neurologis yang  terjadi  pada  pasien  diukur  menggunakan
NIHSS  dengan  rata-rata  skornya  25.20  yang
menunjukkan  bahwa  pasien  mengalami  defisit neurologis sangat berat.
Banyak pasien tersebut mengalami
keterlambatan  rujukan  sejak  muncul  tanda gejala  stroke.  Standart  pasien  stroke  harus dibawa  kerumah  sakit  untuk  mendapatkan pertolongan  yaitu  <  180  menit.  Namun  pada penelitian ini diperoleh jeda waktu antara tanda gejala yang rata-rata pasien waktu pengambilan
keputusan dibawa ke rumah sakit yaitu 1866,67 menit.  Hal  ini  menunjukkan  keterlambatan pasien  10  kali  lipat  dari  standart  waktu intervensi  stroke.  Alasan  utama  pasien  dibawa kerumah  sakit  oleh  keluarganya,  mayoritas
karena perburukan kondisi pasien. Kemungkinan  yang  mendukung  penyebabnya karena  mayoritas  tingkat  pendidikan  kelurga
pasien  masih  rendah  yaitu  SMA  (76,7  %),
sehingga memperngaruhi pengambilan keputusan  untuk  memperoleh  pertolongan
kesehatan  bagi  keluarganya.  Hal  ini  pun didukung  dengan  hasil  kuesioner  persepsi keluarga  terhadap  stroke  yang  menunjukkan

## rerata nilai 63,91 (kategori cukup
Tabel  2  Analisa  Alasan  Rujukan  dengan  Defisit Neurologis pasien Stroke
Variabel Skor NIHSS p - value Ringan +
Sedang Berat + Sangat Berat n % n %
Alasan Di Rujuk ke RS Harus segera ditanggani 1 25 5 19.2
0.019
Anjuran keluarga / orang lain 1 25 2 7.6 Perburukan Kondisi 2 50 19  73.2 Jumlah 4 100  26  100
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
Pengaruh Family Health Seek Behavior dan Outcome pasien stroke dengan
menggunakan  nilai  NIHSS  pasien  stroke  di

## IGD RSUD Ulin Banjarmasin.
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  pasien stroke  yang  mengalami  skor  defisit  neurologis berat  dan  sangat  berat  karena  perburukan kondisi  baru  dibawa  kerumah  sakit  menjadi mayoritas  pasien  yaitu  19  responden.  Ada  1 pasien yang mengalami defisit neurologis ringan +  sedang  karena  keluarganya  sadar  bahwa pasien  yang  mengalami  sroke  harus  segera ditangani dengan dibawa ke rumah sakit.
Dari hasil analisis menggunakan uji statistic Chi-Square  menunjukkan p-value 0,019  < α
(0,05), sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa ada hubungan bermakna bahwa alasan rujukan dengan defisit neurologis pasien. Yaitu semakin cepat keluarga pasien sadar bahwa pasien stroke harus segera mendapat pertolongan maka akan menurunkan  terjadinya  defisit  neurologis  yang terjadi pada pasien.

## PEMBAHASAN

## Alasan Keluarga membawa pasien ke IGD

## RSUD Ulin Banjarmasin.
Pada  tabel  1  Alasan  keluarga  membawa pasien  ke  pelayanan  kesehatan  (70%) dikarenakan  perburukan  kondisi  klinis  pasien keluarga  memutuskan  untuk  membawa  pasien ke  pelayanan  kesehatan  dengan  alasan  terjadi penurunan  kesadaran,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian Hariyanti (2017) gejala serangan otak yang  sering  muncul  pada  umumnya  berupa: kelemahan tubuh, penglihatan kabur, gangguan keseimbangan,  penurunan  kesadaran  dan  sakit kepala yang hebat. Stroke merupakan gangguan fungsional  otak  fokal  maupun  global.
Klasifikasi  stroke  dibagi  menjadi  stroke hemoragik  dan  stroke  non  hemoragik. Manifestasi  klinis  yang  muncul  pada  pasien stroke  non  hemoragik  yaitu  kelemahan unilateral  pada  anggota  tubuh,  sakit  kepala, mual  sedangkan  pada  pasien  dengan  stroke hemoragik  tanda  dan  gejala  yang  mucul  sakit kepala  hebat,  peningkatan  tekanan  darah, penurunan  tingkat  kesadaran  dan  defisit neurologis Kurniyati (2018).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
Perilaku  merupakan  suatu  kegiatan  atau aktivitas  manusia  baik  dapat  diamati  secara langsung  maupun  tidak  dapat  di  amati  oleh pihak luar dimana perilaku terdiri dari persepsi, respon  terpimpin,  mekanisme  dan  adaptasi sedangkan  perilaku  sehat  menurut  Soekidjo
Notoatmojo  adalah  respon  seseorang  terhadap stimulus yang berkaitan dengan sehat dan sakit.
Perilaku  keluarga  dalam  mencari  pelayanan kesehatan  pada  penelitian  ini  adalah  persepsi keluarga  tentang  kondisi  klinis  pasien  yang  di rasakan semakin mengalami penurunan dengan tanda,  penurunan  kesadaran.  Persepsi  keluarga tentang  kondisi  pasien  ini  merupakan  alasan keluarga untuk membawa pasien ke rumat sakit dengan  hasil  persepsi  keluarga  cukup  dengan nilai  rata-rata  63.9  .Hal  ini  sejalan  dengan
penelitian Lisa (2019) bahwa untuk
menghindari  resiko  akibat  dari  stroke dibutuhkan persepsi dan perilaku keluarga untuk mendapatkan  penanganan  awal  di  pelayanan kesehatan.  Penanganan  yang  tepat  di  awal kejadian  stroke  akan  menurunkan  tingkat kecacatan.  Keberhasilan  penanganan  pasien stroke  sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat pengetahuan  keluarga  dalam  mendeteksi
serangan stroke. Oleh sebab itu sangat penting keluarga  memiliki  pengetahuan  yang  baik terkait  deteksi  pasien  stroke  dan  perawatan dirumah  agar  hal  ini  dapat  memperngaruhi keputusan keluarga untuk memutuskan
membawa pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.

## Defisit  Neurologis  pasien  dibawa  ke  IGD

## RSUD Ulin Banjarmasin
Pada tabel 1 Lama rujukan pasien di bawa ke rumah sakit > 3 Jam (53.3%) hal ini sejalan dengan  penelitian  Rachmawati  (2017)  lama rujuk lebih dari 3 jam, dengan rata kedatangan lebih  dari  24  jam  setelah  serangan  hal  ini merupakan keterlambatan dalam proses rujukan pasien  stroke  yang  menjadi  masalah  utama disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan  dan peringatan gejala stroke. Keberhasilan penanganan  stroke  sangat  tergantung  dari kecepatan, kecermatan dan ketepatan
penanganan awal. Waktu emas ( golden windo w)
dalam penanganan stroke adalah kurang lebih 3 jam, artinya dalam 3 jam awal setelah mendapat serangan  pasien  harus  segera  mendapatkan terapi. Konsep “time is brain ” merupakan salah
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
satu  kasus  kegawatdaruratan  medik  sehingga keterlambatan  pertolongan  pasien  harus  di hindari  untuk  mendapatkan  hasil  yang optimal.Faktor  keterlambatan  rujukan  pada pasien  stroke  sangat  dipengaruhi  oleh pengambilan keputusan keluarga dalam penanganan,  koordinasi  dan  komunikasi, dukungan keluarga dan pemberdayaan
pelayanan kesehatan. Setianingsih (2019)
Pada  hasil  penelitian  tentang  defisit
Neurologis  didapatkan  hasil  defisit  neurologis sangat berat dengan rata-rata nilai NIHSS 25.2.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Batubara
(2015)  menyatakan  bahwa  gejala  yang  timbul pada  pasien  dengan Reversible  Ischemic
Neurological deficite (RIND) akan hilang dalam waktu >24 jam sedangkan pada pasien dengan stroke progresive defisit neurologis pasien akan semakin  berat  dan  memburuk.  Keterlambatan rujuk  pasien  stroke  akan  memperparah gangguan  kognitif  dan  neurologis,  sehingga penanganan  yang  cepat  dan  tepat  akan menurunkan angka kecacatan fisik pada pasien stroke,  khususnya  pasien  dengan  stroke hemorragik. American  Stroke  Association
(ASA) merekomendasikan alat standar
penelitian  untuk  pasien  stroke.  Alat  yang menentukan  tingkat  keparahan  stroke  ialah
National  Institute  Health  of  Scale  Stroke
(NIHSS),  alat  ini  memberikan  informasi penyebab  defisit  neurologis  dan  penentuan pilihan  terapi  pasien.  NIHSS  di  rancang  agar penanganan  stroke  dilakukan  dengan  waktu yang singkat.
Pengaruh  family  health  seek  behavior terhadap  outcome  pasien  stroke    dengan menggunakan  NIHSS di ruang IGD RSUD Ulin Banjarmasin.
Hasil analisis dengan menggunakan uji statistik Chi  Square menunjukkan  p  value sebesar  0,019,  nilai  tersebut  secara  statistik bermakna  p  (0,019)  < α (0,05)  maka  Ho diterima. Artinya adanya pengaruh positif antara perilaku  family  health  seek  behavior  terhadap outcome  pasien  stroke  dengan  menggunakan nilai  NIHSS  di  IGD  RSUD  Ulin  Banjarmasin dimana semakin lama jeda waktu rujukan pasien akan semakin memperburuk kondisi fisik pasien stroke.
Pada  tabel 2  menunjukkan  bahwa  Defisit
Neurologis pada pasien stroke yang di bawa ke
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
ruang IGD RSUD Ulin Banjarmasin sangat erat dengan  faktor  pengetahuan  dan  persepsi keluarga  tentang  stroke  (mean:  63.9),  Lama waktu  pengambilan  keputusan  untuk  merujuk atau upaya mencari pelayanan kesehatan (mean: 63.47)  .Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan  (Setianingsih,  2019)    memiliki kompetensi  untuk  melakukan  penilaian  pasien stroke  pra  rumah  sakit.  Keluarga  merupakan unit  dasar  dari  masyarakat  dimana  anggotanya memiliki  komitmen  untuk  saling  menjaga  satu sama  lain.  Manajemen  pra  rumah  sakit  adalah penanganan awal  pada pasien stroke yang dapat dilakukan  oleh  keluarga  dan  masyarakat.
Rangkaian  tindakan  dalam  penanganan  pasien stroke  ini  disebut  dengan Family  Life  Support
yang terdiri dari : pendeteksian klasifikasi stroke berdasarkan  hasil  observasi  tanda  dan  gejala yang  muncul,  pengetahuan  keluarga  tentang penanganan dalam proses pengiriman pasien ke pelayanan  kesehatan,  upaya  memanggil Ambulance sebagai transportasi rujukan utama pasien  stroke,  petugas  ambulance  telah memiliki.kemampuan  untuk  menilai  kondisi klinis pasien stroke.
Berdasarkan hasil  penelitian  perilaku
Family  health  Seek  Behavior dengan  rerata (mean) 6.39 menjadi faktor yang mempengaruhi lama  pengambilan  keputusan  untuk  mencari pelayanan  kesehatan,  dari  hasil  penelitian  ini memiliki kecenderungan bahwa semakin rendah persepsi  keluarga  tentang  faktor  resiko  dan peringatan  gejala  stroke  maka  akan  semakin lama keterlambatan kedatangan pasien stroke di IGD.  Keberhasilan  dalam  penanganan  pasien stroke  dipengaruhi  oleh  penanganan  awal  dan juga  penanganan  yang  tepat,  cermat  dan  tepat pada  area  intra  rumah  sakit.  Perawat  sebagai praktisi  kesehatan  memerlukan  kompetensi yang baik dan suatu alat kaji yang tepat untuk dapat  membantu  menentukan  diagnosa  medis dan  terapi  yang  dibutuhkan  dalam  perawatan lanjutan pasien stroke. Diagnosa dan terapi yang tepat  dan  cepat  dapat  meningkatkan  kualitas hidup  pasien  stroke  yang  dapat  dilihat
berdasarkan hasil pengkajian defisit
neurologisnya.  (Saudin,  2017). National
Institute  Health  Of  Scale  Stroke  (NIHSS) dirancang  agar  pasien  dapat  diberikan  terapi lanjutan dengan waktu maksimal 7 menit. Dapat disimpulkan  bahwa  semakin  buruk  defisit neurologis  pasien  stroke  maka  semakin
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
diperlukan  pendeknya  waktu  keterlambatan
dalam penatalaksanaan pasien stroke.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan peneliti maka dapat disimpulkan bahwa

## 1. Perilaku  Family  Health  Seek  Behavior
dinilai  dengan  Persepsi  keluarga  tentang
faktor resiko dan tanda gejala stroke, hasil
persepsi cukup dengan rerata (mean) 6.39
2. Outcome pasien stroke dengan menggunakan  Nilai  NIHSS,  hasil  defisit neurologis menggunakan NIHSS didapatkan hasil sangat berat dengan rerata (mean) 2.25
3. Hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji statistik Chi  Square menunjukkan  p  value
sebesar 0,019, nilai tersebut secara statistik
bermakna  p  (0,019)  <    (0,05)  maka  Ho diterima.  Artinya  adanya  pengaruh  positif antara perilaku family health seek behavior terhadap  outcome  pasien  stroke  dengan
menggunakan  nilai  NIHSS  di  IGD  RSUD
Ulin  Banjarmasin  dimana  semakin  lama jeda  waktu  rujukan  pasien  akan  semakin memperburuk kondisi fisik pasien stroke.

## Daftar Pustaka
Alwisol. 2016. Psikologi Kepribadian.Malang.U MM Press American  Heart  Association/  Amerika  Stroke Association (AHA/ASA). 2010. Heart disease and stroke statistics. [internet]. Tersedia dalam Http//: circ.ahajournals.org/content/125/1/e2. full??sid=b8024315-9878-42e9- 05edb3ec1427 Aris  GM,  Collins_McNeil  J,  Yang  Q,  et  al. 2016.  Depression  And    Fungtional Status  Among  African  American Stroke Survivors in Inpatien Rehabilitation. Journal of stroke and cerebrovascular  diseases. 0:  e28- e292. Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Keperawatan dan Aplikasi  Kebutuhan  Dasar  klien. Jakarta: Salemba Medika. Badan Penelitian dan pengembangan Kesehatan.  2013.  Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS). Laporan Nasional. 1-384. Batubara,  S.O.,  &  Florentianus,  T.  2015. Hubungan  antara  penanganan  Awal dan  kerusakan  neurologis  pasien stroke  di  RSUD  Kupang.  Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing) Vol.10, No.3. Dewi  S.R.  2014. Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik. 1 st  ed.  Yogyakarta: Deepublish.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2 Pengaruh Family Health Seek Behavior Terhadap Outcome Pasien Stroke Dengan Menggunakan National Institute Of Health Stroke Scale (NIHSS) di Ruang IGD Author :Eirene E.M.Gaghauna Et Al
Fauziah,  JP.,  Endang,  S.  2012.  Hubungan Antara  Efikasi  Diri  Dengan  Perilaku Mencari  Pengobatan  Pada  Penderita Kanker Payudara di RSUD Ibnu Sina Gresik. Jurnal Psikologi dan kesehatan mental . 1: 138-144. Frost, Y., Weingarden, H., Zelig, G., et. al. 2015. Self-Efficacy Correlates with Independen  in  Basic  Activities  of Daily  Living  In  Individuals  With
Chronic Stroke. Journal of Stroke And Cerebrovascular  Diseases. 24:  1649- 1655. an
Haryanti,  T.,  &  Harsono,  P.Y.  2017.  Health Seeking Behavior pada pasien Stroke. Jurnal  Kedokteran  Brawijaya,  Vol.28
No.3
Hidayah, M., Tugasworo, D., & Belladona, M.
2015. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Outcome pasien stroke yang dirawat di ICU RSUP DR. Kariadi  Semarang.  Jurnal  Medika
Media Muda Vol.4 No.4
Karunia, E. 2016. Hubungan Antara Dukungan
Keluarga dengan Kemandirian
Activity  Daily  Living  Pasca  Stroke.
Jurnal  Berkala  Epidemiologi,  Vol.4
No.2.
Mustika, S.L., Yuliano, A., & Almudriki. 2019.
Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap Keluarga Terhadap Kemampuan Deteksi  Dini  Serangan  Stroke  Akut pada  penanganan  Pre  hospital.Jurnal Kesehatan  Perintis  (Perintis  Health
Journal) Vol.6 No.1.
Racmawati,  D.,  Andarini,  S.,  &  Kartika,  N.D. 2017. Pengetahuan Keluarga berperan terhadap  keterlambatan  kedatangan pasien stroke Iskemik Akut di Instalasi Gawat  Darurat.  Jurnal  Kedokteran
Brawijaya, Vol.29 No.04
Saudin,  D.,  &  Rajin,  M.  2017.  Metode Pengkajian  Neurologis  Menggunakan National  Institute  of  Health  Stroke Scale (NIHSS)  pada  pasien  stroke  di ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  di RSUD DR Iskak Tulungagung. Jurnal Edunursing. Vol.1 No.1
Sudoyo,  A.W.  2009. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam, jilid II, edisi V. Jakarta: Interna Publishing.