## HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN PERSALINAN DENGAN KEPUASAN IBU BERSALIN DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) SRIRATU MEDAN TAHUN 2019
Desi Lustiyani Putri Ndruru 1(K) , Herbert Wau 2 Putranto Manalu 3
1 Bidang Administrasi Kebijakan Kesehatan, Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia, Medan, Indonesia
2 Bidang Epidemiologi, Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia, Medan, Indonesia
3 Bidang Administrasi Kebijakan Kesehatan, Kesehatan Masyarakat, Universitas Prima Indonesia, Medan, Indonesia
1 Email Penulis Korespondensi (K) : desilustiyaniputri@gmail.com

## ABSTRACT
Health  development  to  increase  awareness,  willingness,  and  the  ability  of  everyone  to  be able  to  behave  in  a  healthy  life  to  achieve  the  specified  health  status.  Quality  health  services  are efficient  health  services,  in  contrast  health  services  that  are  lacking  or  not  quality  will  make  the organization's services very wasteful and exfoliate expensive costs. Based on the results of an initial survey that has been carried out, data on maternal and maternal visits at the Sri Ratu Medan Mother and Child Hospital (RSIA) in the last 3 years showed a declining number in 2015 of 681 births, 2016 in 573  births, in 2017 a total of 2017 505  maternity  mothers.  This  is  because  there  has  been  a  lot  of competition  between  hospitals  regarding  the  quality  of  childbirth  services  which  is  sufficient  to provide satisfaction for  maternity mothers.Research  Objectives:  To  Know  the  Relationship  Between Service  Quality  and  Maternal  Satisfaction  at  Sri  Ratu's  Mother  and  Child  Hospital  in  Medan  in 2019.Research  Methods:  The  research  method  used  is  quantitative  research  with  cross  sectional research. The population in this study were maternity patients at RSIA Sri Ratu Medan  with a  total sample of 83 people. Analysis using chi square test with α <0.05.Research Results: shows the p-value between  Physical  Evidence  (p-value  0.001),  Reliability  (p-value  0,000),  Responsiveness  (p-value 0.001), Guarantee (p-value 0.115), Attention (p-value 0.243) on maternal satisfaction at RSIA Sri Ratu Medan  in  2019.Conclusion:  There  is  a  supportive  relationship  between  physical  evidence, compatibility,  responsiveness  to  maternal  satisfaction  and  there  is  no  relationship  between assurance and attention to maternal satisfaction at Sri Ratu Hospital in 2019
Keywords: Physical evidence, Reliability, Responsiveness, Guarantee, Maternal Mortality.

## ABSTRAK
Pembangunan  kesehatan  adalah  upaya  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  serta kemampuan  setiap  orang  untuk  dapat  berperilaku  hidup  sehat  untuk  mencapai  derajat  kesehatan yang setinggi-tingginya.Layanan kesehatan yang berkualitas adalah layanan kesehatan  yang efisien, sebaliknya  layanan  kesehatan  yang  kurang  atau  tidak  bermutu  adalah  akan  membuat  layanan organisasi menjadi sangat boros dan mengelurkan biaya yang mahal. Berdasarkan hasil survei awal yang  telah  dilakukan,  data  kunjungan  ibu  bersalin  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  (RSIA)  Sri  Ratu Medan dalam 3 tahun terakhir menunjukan angka yang menurun pada tahun 2015 sebanyak 681 ibu bersalin,  tahun  2016  sebanyak  573  ibu  bersalin,  tahun  2017  sebanyak  505  ibu  bersalin.  Hal  ini dikarenakan sudah banyaknya persaingan antar rumah sakit mengenai kualitas pelayanan persalinan yang  cukup  memberikan  kepuasan  bagi  ibu  bersalin.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  kualitas  pelayanan  persalinan  dengan  kepuasan  ibu  bersalin  di  RSIA  Sri  Ratu  Medan. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  ibu  bersalin  di  RSIA  Sri  Ratu  Medan  dengan  jumlah sampel  83  orang.  Analisis  dengan  menggunakan uji  chi  square dengan  α<0,05.  Hasil  penelitian
menunjukan bahwa nilai p-value antara bukti fisik ( p-value 0,001), kehandalan ( p-value 0,000), daya tanggap ( p-value 0,001), jaminan ( p-value 0,115), perhatian ( p-value 0,243) terhadap kepuasan ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan. Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara bukti fisik, kehandalan,  daya  tanggap  terhadap  kepuasan  ibu  bersalin  dan  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna antara jaminan dan perhatian terhadap kepuasan Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan.
Kata Kunci : Bukti fisik, Kehandalan, Daya Tanggap, Jaminan, PerhatianKepuasan Ibu Bersalin.

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  adalah  upaya  peningkatan  kesadaran,  kemauan,  serta  kemampuan setiap  orang  untuk  dapat  berperilaku  hidup  sehat  dalam  rangka  mencapai  derajat  kesehatan  yang setinggi-tingginya. Seiring dengan meningkatnya kesadaran masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatan maka penyedia layanan jasa kesehatan dituntut untuk selalu memberikan pelayanan yang terbaik kepada pasien.
Derajat kesehatan  masyarakat suatu  negara  dipengaruhi  oleh  keberadaan  sarana  kesehatan. Undang-Undang  Nomor  36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan  menyatakan  bahwa  fasilitas  pelayanan kesehatan  adalah  suatu  alat  dan/atau  tempat  yang  digunakan  untuk  menyelenggarakan  upaya pelayanan  kesehatan,  baik  promotif,  preventif,  kuratif,  maupun  rehabilitatif  yang  dilakukan  oleh pemerintah,  pemerintah  daerah,  dan/atau  masyarakat.  Sarana  kesehatan  yang  diulas  pada  pada bagian  ini  terdiri  dari  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  sarana  kefarmasian  dan  alat  kesehatan,  serta institusi  pendidikan  kesehatan  milik  pemerintah  yang  menghasilkan  tenaga  kesehatan.Fasilitas pelayanan kesehatan yang dibahas pada bagian ini terdiri dari Puskesmas dan rumah sakit.
Layanan  kesehatan  yang  berkualitas  adalah  layanan  kesehatan  yang  efisien,  sebaliknya layanan  kesehatan  yang  kurang  atau  tidak  bermutu  adalah  akan  membuat  layanan  organisasi menjadi  sangat  boros  dan  mengelurkan  biaya  yang  mahal.  Organisasi  layanan  kesehatan  yang menghasilkan  layanan  yang  bermutu  akan  selalu  dihormati  oleh  masyarakat  dan  pasti  akan  dicari oleh  pasien.  Dengan  demikian  layanan  kesehatan  yang  terjamin  kualitas  nya  adalah  layanan kesehatan  yang  kompetitif.  Layanan  kesehatan  yang  bermutu  adalah  layanan  kesehatan  yang berupaya  memenuhi  harapan  pasien  sehingga  pasien  akan  selalu  merasa  berhutang  budi  serta sangat  berterimakasih,  sehingga  pasien  akan  bercerita  kemana–mana  dan  kepada  setiap  orang untuk  menyebarluaskan  segala  hal  yang  baik  tersebut  sehingga  pasien  atau  masyarakat  akan berperan menjadi petugas hubungan masyarakat dari setiap organisasi layanan kesehatan yang baik mutunya.
Untuk  mengatasi  adanya  perbedaan  dimensi  tentang  masalah  pelayanan  kesehatan seharusnya  pedoman  yang  di  pakai  adalah  hakekat  dasar  dari  di  selenggaranya  pelayanan kesehatan.  Hakekat  dasar  tersebut  adalah  memenuhi  kebutuhan  dan  tuntunan  para  pemakai  jasa pelayanan  kesehatan  yang  apabila  berhasil  di  penuhi  akan  menimbulkan  rasa  puas  terhadap pelayanan  kesehatan  yang  diselenggarakan.  Jadi,  kualitas  pelayanan  kesehatan  adalah  menunjuk pada  tingkat  pelayanan  kesehatan  yang  menunjukan  rasa  puas  pada  diri  setiap  pasien.Makin sempurna kepuasan tersebut, makin baik pula mutu pelayanan kesehatan.
Berdasarkan data Legatum Prosperity Index Luxembourg (2016), berada pada peringkat 1 dari 149 negara yang memiliki pelayanan  kesehatan terbaik. Hal ini di karenakan pelayanan kesehatan di Luxembourg  berkualitas  sangat  tinggi  serta  kebebasan  biaya  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat  dan  jaminan    peningkatan  harapan  hidup.  Sedangkan  berdasarkan  data  Legatum Prosperity Index 2017, Indonesia berada pada peringkat 101 dari 149 Negara yang masih  memiliki pelayanan  kesehatan    rendah.  Ini  di  karenakan  kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  masih  belum merata  terutama  daerah  yang  tertinggal  serta  kekurangan  fasilitas  kesehatan  yang  tersedia  tidak memadai dan tidak lengkap (Legatum Institute, 2018).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017,  terdapat  83,67%  ibu  hamil  yang menjalani  persalinan  dengan  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  dan  dilakukan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan di Indonesia. Sedangkan Profil Kesehatan Sumatera Utara tahun 2017 menunjukan 82,70
% Ibu hamil menjalani persalinan dengan pertolongan tenaga kesehatan.  Secara nasional, indikator tersebut  telah  memenuhi  target  Renstra  yang  sebesar  79%.  Namun  demikian  masih  terdapat  17 provinsi (50%) yang belum memenuhi target tersebut (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  2010  menunjukan  70,4%  kelahiran  pada  periode  1  Januari 2010  saat  sampai  wawancara  terjadi  di  fasilitas  kesehatan  dan  polindes/poskesdes  dengan presentasi  tertinggi  yaitu  di  rumah  sakit,  rumah  bersalin,  klinik,  praktek  dokter/praktek  bidan sebesar  38,0%  dan  terendah  di  poskesdes  sebesar  3,7%.  Namun  masih  terdapat  29,6%  yang melahirkan di rumah/lainnya (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurpahmi  dkk  (2016)  dengan  judul  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kepuasan Ibu Hamil Terhadap Kualitas Pelayanan Antenatal Care di Puskesmas Keluarahan  Cibubur  Kecamatan  Ciracas  bulan  Juni  tahun  2015,  menunjukan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  ketanggapan  pelayanan  persalinan  dengan  kepuasan  Ibu  Hamil.  Hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sudian  (2012)  dengan  judul  penelitian  Hubungan  Kepuasan  Pasien  Terhadap Mutu Pelayanan Kesehatan di RS Cut Mutia Kabupaten Aceh Utara, menunjukan ada hubungan yang bermakna antara komunikasi dengan kepuasan pasien di rumah sakit, ada hubungan yang bermakna antara  sikap  petugas  kesehatan  dengan  kepuasan  pasien  di  rumah  sakit  dan  ada  hubungan bermakna antara empati dengan kepuasan pasien di rumah sakit.
Selanjutnya  hasil  penenlitian  yang  dilakukan  oleh  Kahar  dkk.  (2017)  dengan  judul  penelitian Pengaruh Persepsi Mutu Pelayanan Kebidanan Terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap di RSUD Barru Sulawesi Selatan Tahun 2017, menunjukan ada pengaruh keandalan, ketanggapan, jaminan, empati dan  bukti  langsung  dengan  kepuasan  pasien  rawat  inap  di  RSUD  Barru  2017.  Pada  penelitian tersebut  juga  peneliti  menekankan  bahwa  variabel  kehandalan  merupakan  faktor  yang  paling berpengaruh terhadap Kepuasan pasien rawat inap di RSUD Barru tahun 2017.
Data kunjungan ibu bersalin di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Sri Ratu Medan dalam 3 tahun terakhir menunjukan angka yang menurun pada tahun 2015 sebanyak 681 ibu bersalin, tahun 2016 sebanyak  573  ibu  bersalin,  tahun  2017  sebanyak  505  ibu  bersalin.  Hal  ini  dikarenakan  sudah banyaknya  persaingan  antar  rumah  sakit  mengenai  kualitas  pelayanan  persalinan  yang  cukup memberikan kepuasan bagi ibu bersalin.
Hasil  survei  dan  wawancara  terhadap  10  orang  pasien  ibu  bersalin  di  RSIA  Sri  Ratu  Medan pada bulan  September 2018,  6  (enam) orang  pasien  ibu  bersalin  mengatakan  kurang  puas  dengan pelayanan  rumah  sakit  tersebut,  hal  ini  dikarenakan  kualitas  pelayanan  persalinan  yang  diberikan kurang optimal seperti sarana dan prasarana layanan persalinan, tingkat kehadiran dan ketanggapan petugas  dalam  melakukan  tindakan  yang  sangat  kurang,  waktu  tunggu  dokter  yang  lama,  tidak adanya kesiapan petugas di tempat pendaftaran, proses pendaftaran pasien atau ibu bersalin masih secara manual, pelayanan  petugas yang  kurang  tanggap  atau  kurang  cepat  melayani,  ketersediaan fasilitas seperti lift yang mulai tidak berfungsi  normal,  tempat  tidur  yang  mulai  rusak,  dan  keluhan selimut  yang  sangat  tipis.  Masih  kurangnya  kebersihan,  baik  di  ruang  rawat  ibu  bersalin  maupun ruang persalinan yang masih terasa panas dan bau ruangan yang kurang sedap. 2 (dua)orang pasien ibu  bersalin  mengatakan  puas  dikarenakan  keramahan  petugas  dalam  melayani  ibu  bersalin sedangkan 2 (dua) orang mengatakan biasa-biasa saja karena masih banyak yang harus ditingkatkan sebagaimana  citra  maupun  gambaran  rumah  sakit  yang  diharapkan  oleh  masyarakat  dalam memberikan pelayanan yang mendukung bagi pasien.
Berbagai upaya yang dilakukan di dalam meningkatkan kualitas pelayanan persalinan, namun masih  terdapat  keluhan  pasien  terhadap  pelayanan  di  RSIA  Sri  Ratu  Medan.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui hubungan kualitas pelayanan persalinan dengan kepuasan ibu bersalin di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Sri Ratu Medan.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat  survei  analitik  dengan  menggunakan  desain  studi cross-sectional yaitu  mencari  hubungan  variable  independen  (bukti  fisik  ( tangibles) ,  kehandalan (reliabilty) , ketanggapan  (r esponsiveness) ,  jaminan (assurance) ,  dan  perhatian  (e mpaty) )  dengan  variabel
dependen  (kepuasan  ibu  bersalin)  dalam  waktu  yang  bersamaan.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  pasien  ibu  bersalin  dengan  jumlah  kunjungan  pasien  ibu  bersalin  1  tahun    terakhir pada tahun  2017 di Rumah  Sakit Ibu  dan  Anak  Sri  Ratu  Medan  sebanyak  505  ibu  bersalin.  Sampel penelitian dihitung dengan menggunakan rumus Solvin.
n = 𝑁 1+(𝑁.𝑒 2 ) n= 505 1+(505.0,1²)
n = 83 keterangan : n = jumlah sampel N =  jumlah populasi d = standard error (ditetapkan 10% dengan tingkat kepercayaan 90%).
Berdasarkan  perhitungan  di atas jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  83  orang  pasien ibu  bersalin  di  RSIA  Sri  Ratu  Medan.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  simple random sampling dengan ditentukan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.
Adapun kriteria yang diambil peneliti adalah:
1. Kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah:
a. Pasien ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan
b. Pasien sehat jasmani dan rohani
c. Bersedia menjadi responden dalam penelitian
2. Kriteria Eksklusi dalam penelitian ini adalah subjek yang menolak untuk berpatisipasi.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2019. Pengumpulan data dalam penelitian dilakukan dengan  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner.  Uji  statistik  dengan  menggunakan uji  chi square (X 2 ) dengan tingkat kepercayaan 95% menggunakan program SPSS versi 16.0.

## HASIL
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan Pasien Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan Pasien Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019 Karakteristik Jumlah Persentase (%) Umur 17 – 26  Tahun 27 – 36  Tahun 37 – 46  Tahun 29 47 7 34,9 56,6 8,4 Total 83 100 Pendidikan SMP SMA Akademi 3 39 14 3,6 47,0 16,9 Sarjana 27 32,5 Total 83 100 Pekerjaan IRT PNS Pegawai Swasta Wiraswasta 44 12 8 19 53,0 14,5 9,6 22,9 Total 83 100
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  data  kelompok  umur  responden  yakni  mayoritas  responden kelompok umur 27 – 36 tahun sebanyak 47 responden (56,6%) dan minoritas kelompok umur 37  – 46 tahun sebanyak 7 responden (8,4%).
Berdasarkan distribusi frekuensi pendidikan responden, mayoritas pendidikan  SMA sebanyak 39  responden  (47,0%)  dan  minoritas  pendidikan  SMP  sebanyak  3  responden  (3,6%)  dan  distribusi frekuensi pekerjaan  responden, mayoritas    ibu  rumah  tangga  (IRT)  sebanyak  44  orang  (53,0%)  dan minoritas pegawai swasta sebanyak 8 responden (9,6%).

## Analisis Univariat
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pelayanan  Bukti  Fisik,  Pelayanan  Kehandalan, Pelayanan Daya Tanggap, Pelayanan Jaminan, Pelayanan perhatian Dengan Kepuasan Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelayanan Bukti Fisik, Pelayanan Kehandalan, Pelayanan Daya Tanggap, Pelayanan Jaminan, Pelayanan perhatian Dengan Kepuasan Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019.
Berdasarkan tabel 2 di atas dapat dilihat bahwa mayoritas responden menyatakan bukti fisik baik  sebanyak  42  orang  (50,6%),  dan  minoritas  responden  menyatakan  bukti  fisik  pelayanan  41 orang  (49,4%).  Berdasarkan  kehandalan  pelayanan,  mayoritas  responden  menyatakan  kehandalan pelayanan  baik  sebanyak  46  orang  (55,4%)  dan  minoritas  responden  menyatakan  kehandalan pelayanan  tidak  baik  sebanyak  37  orang  (44,6%).  Berdasarkan  daya  tanggap  pelayanan,  mayoritas responden menyatakan daya tanggap pelayanan tidak baik sebanyak 42 orang (50,6%) dan minoritas responden menyatakan daya tanggap baik sebanyak 41 orang (49,4).
Pada dimensi jaminan pelayanan, mayoritas responden menyatakan jaminan pelayanan tidak baik  sebanyak  44  orang  (53,0%)  dan  minoritas  responden  menyatakan  jaminan  pelayanan  baik sebanyak  39  orang  (47,0%).  Berdasarkan  perhatian  pelayanan,  mayoritas  responden  menyatakan perhatian  pelayanan  tidak  baik  sebanyak  49  orang  (59,0%)  dan  minoritas  responden  menyatakan sebanyak  34  orang  (41,0%).  Berdasarkan  kepuasan  pasien  ibu  bersalin,  mayoritas  responden
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Bukti Fisik Baik Tidak Baik 42 41 50,6 49,4 Kehandalan Baik Tidak Baik 46 37 55,4 44,6 Daya Tanggap Baik Tidak Baik 41 42 49,4 50,6 Jaminan Baik Tidak Baik 39 44 47,0 53,0 Perhatian Baik Tidak Baik 34 49 41,0 59,0 Kepuasan Pasien Puas Tidak Puas 34 49 41,0
59,0
menyatakan tidak puas sebanyak 49 orang (59,0%) dan minoritas reponden menyatakan tidak puas sebanyak 34 orang (41,0%).

## Analisis Bivariat
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pelayanan  Bukti  Fisik,  Pelayanan  Kehandalan, Pelayanan Daya Tanggap, Pelayanan Jaminan, Pelayanan perhatian Dengan Kepuasan Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019.
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelayanan Bukti Fisik, Pelayanan Kehandalan, Pelayanan Daya Tanggap, Pelayanan Jaminan, Pelayanan perhatian Dengan Kepuasan Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019.
Variabel Kepuasan Pasien n % p Value Puas Tidak Puas N % n % Bukti Fisik Baik 25 59,5 17 40,5 42 100 0,001 Tidak Baik 9 22,0 32 78,0 41 100 Kehandalan Baik 28 60,9 18 39,1 46 100 0,000 Tidak Baik 6 16,2 31 83,8 37 100 Daya Tanggap Baik 30 73,2 11 21,4 41 100 0,000 Tidak Baik 4 9,5 38 90,5 42 100 Jaminan Baik 20 51,3 19 48,7 39 100 0,115 Tidak Baik 14 31,8 30 68,2 44 100 Perilaku Baik 17 50,0 17 50,0 34 100 0,243 Tidak Baik 17 34,7 32 65,3 49 100
Hasil analisis bivariat dengan  menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai p-value =  0,001  ( p- value <0,05),  artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara pelayanan  bukti fisik dengan  kepuasan  ibu  bersalin  di  RSIA  Sri  Ratu  Medan.  Hasil analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai p-value 0,000  ( p-value <0,05), artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pelayanan kehandalan dengan dengan dengan kepuasan ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan. Hasil analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai p-value 0,000  ( p-value <0,05), artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pelayanan daya tanggap dengan kepuasan ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan. Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai dengan p-value = 0,115 ( p-value > 0,05), artinya Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pelayanan  jaminan  dengan  kepuasan  ibu  bersalin  di  RSIA  Sri  Ratu  Medan.  Hasil  analisis  bivariat dengan  menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai p-value =  0,243  ( p-value >  0,05),  artinya  Ho diterima  dan  Ha  ditolak,  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pelayanan perhatian dengan kepuasan ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan.

## PEMBAHASAN
Hubungan Bukti Fisik Dengan Kepuasan Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019 Hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai p-value =0,001  ( p- value <0,05),  artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara pelayanan bukti fisik dengan kepuasan ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Haposanita  dkk.  (2014)    di  Puskesmas Kota  Semarang  dengan  judul  penelitian  “Hubungan  Antara  Persepsi  Ibu  Hamil  Tentang  Mutu Pelayanan Antenatal Dengan Kepuasan Ibu Hamil di Puskesmas Krobokan Kota Semarang” diperoleh hasil analisis bivariat dengan metode chi-square = 14,430 pada tingkat signifikan 95% dan p = 0,000. Karena  nilai p <  0,05  maka  dapat  dinyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  bukti  fisik  terhadap kepuasan  ibu  hamil.  Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Reinissa  dan  Indrawati  (2017)  dengan judul “Persepsi Ibu Nifas Tentang Pelayanan Postnatal Care dengan Kunjungan Ulang” menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi  ibu  nifas  tentang  bukti  langsung  pelayanan postnatal  care dengan  minat  kunjungan  ulang  layanan postnatal  care .  Dalam  penelitian  tersebut  juga  peneliti menyatakan  bahwa  Semakin  baik  persepsi  bukti  langsung  responden  terhadap  mutu  pelayanan postnatal  care ,  maka  minat  kunjungan  ulang  layanan postnatal  care cenderung  lebih  banyak  dan sebaliknya.  Bukti  langsung  dalam  penelitian  ini  dapat  ditunjukkan  dengan  memiliki  ruang  tunggu yang  mencukupi  dan  bersih,  tersedia  kamar  mandi  yang  bersih,  memiliki  alat  medis  yang  modern dan  berfungsi dengan  baik, ruangan  periksa dalam  keadaan  bersih,  rapi  dan  nyaman,  tempat  tidur periksa dalam keadaan bersih dan rapi, bahan habis pakai selalu diperbaharui, dan penampilan bidan selalu bersih dan rapi.
Menurut asumsi peneliti dari 42 responden, yang menjawab baik bukti fisik kualitas pelayanan yang  diberikan,  mayoritas  responden  merasa  puas  sebanyak  25  orang  (59,5%).  Hal  ini  berarti responden  merasa  puas  dengan  kenyamanan  dan  kelengkapan  fasilitas  yang  ada  di  RSIA  Sri  Ratu Medan. Dari 42 responden yang menjawab baik bukti fisik dalam kualitas pelayanan yang diberikan, minoritas responden menjawab tidak puas sebanyak 17 orang (40,5%) artinya responden tidak puas akan  kenyamanan  dan  kelengkapan  fasilitas  yang  ada  dikarenakan    kondisi  sarana  dan  prasarana yang  ada  di  rumah  sakit  kurang  memadai,  kebersihan  yang  kurang,  penerangan  ruang  persalinan, kebersihan  serta  ketenangan  ruangan  persalinan  yang  kurang  (bising).  Sedangkan  41  responden yang  menjawab  bukti  fisik  pelayananan  persalinannya  tidak  baik,  mayoritas  responden  menjawab tidak puas sebanyak 32 orang (78,0%) dan  minoritas  responden  menjawab  puas  sebanyak  9  orang (22,0%).  Hal  ini  dapat  dirasakan  dan  dilihat  secara  langsung  oleh  responden    dengan  merasakan pelayanan dari fasilitas fisik dan sarana dan prasarana yang tersedia di RSIA Sri Ratu Medan. Dapat disimpulkan  bahwa  pelayanan  bukti  fisik  yang  baik  dan    memadai  berhubungan  dengan  kepuasan ibu bersalin, semakin baik kualitas pelayanan bukti fisik maka tingkat kepuasan pasien semakin tinggi sebaliknya jika pelayanan bukti fisik masih rendah akan membuat minat dan kepuasan  pasien juga semakin rendah.
Kepuasan  adalah  perasaan  senang  atau  kecewa  seseorang  yang  muncul  setelah membandingkan antara persepsi/kesannya terhadap kinerja (atau hasil) suatu produk dan harapan- harapannya (Asmuji, 2012). Kepuasan responden merupakan suatu promosi terbaik, jika pelanggan yang  merasa  puas  terhadap  pelayanan  yang  di  berikan  kepadanya  dapat  di  ceritakan  atau direferensikan  kepada  orang  lain  sesuai  dengan  apa  yang  telah  diterimanya.  Hal  tersebut  dapat menjadi pengaruh baik untuk mendapatkan kunjungan kembali.
Penelitian  Nwaeze dkk  (2013)  menunjukkan  bahwa  wanita  hamil  yang  menerima  perawatan pada  pada  klinik  antenatal  care  menyatakan  bahwa  layanan  klinik  baik  serta  merasa  puas  dengan pelayanan  yang  diberikan  dan  akan  kembali  pada  kehamilan  berikutnya  serta  merekomendasikan kepada teman-temannya. Pohan (2007) menyatakan bahwa mutu pelayanan kesehatan menunjukan pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan dalam menimbulkan rasa puas diri setiap pasien, makin sempurna kepuasan tersebut makin baik pula mutu pelayanan kesehatan.

## Hubungan Kehandalan Dengan Kepuasan Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019
Hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai p-value 0,000  ( p- value <0,05),  artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pelayanan  kehandalan  dengan  dengan  dengan  kepuasan  ibu  bersalin  di  RSIA  Sri Ratu Medan. Penelitian yang dilakukan oleh Nazariah dan Marianthi (2016) dengan judul penelitian “Tingkat  kepuasan  Ibu  Post  Partum  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh”  menunjukan  hasil  bahwa tingkat  kepuasan  Dimensi reliability pada  ibu  post  partum  berada  dalam  kategori  tidak  puas sebanyak  31  responden  (53,4%).  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  penelitian  yang  bahwa  tingkat kepuasan  ibu  post  partum  dalam  kategori  tidak  puas  disebabkan  pelayanan  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  pada  ibu  post  partum  kurang.  Pemeriksaan  hanya  sekedar  saja  dan  tidak dilakukan secara menyeluruh dan apabila ibu post partum memerlukan bantuan maka perawat atau bidan tidak segera datang. Pada saat perawat atau bidan melaksanakan asuhan keperawatan masih banyak  perawat  tidak  memberikan  pelayanan  dengan  baik  yaitu  perawat  masih  banyak  yang cemberut  pada  saat  memberikan  pelayanan.  Pemeriksaan  yang  dilakukan  pada  ibu  post  partum hanya melihat keadaan fisik saja tidak memeriksaa keadaan mental ibu dan bayi.
Menurut  asumsi  peneliti  dari  46  responden,  yang  menjawab  baik  pelayanan  kehandalan mayoritas  mengatakan  puas  sebanyak  28  orang  (60,9%)  dan  minoritas  menjawab  tidak  puas sebanyak  18  orang  (39,1%).  Dari  37  responden  yang  menjawab  pelayanan  kehandalan  tidak  baik, mayoritas  responden  menjawab  tidak  puas  sebanyak  31  orang  (83,8%)  dan  minoritas  responden menjawab  puas  sebanyak  6  orang  (16,2%).  Ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  pelayanan kehandalan dengan kepuasan ibu bersalin yaitu masih kuranngnya kemampuan untuk menyediakan pelayanan yang terpercaya supaya dapat mengahasilkan kepuasan terhadap ibu bersalin diantaranya kurangya kemampuan petugas dalam menangani pada saat proses persalinan, pelayanan yang baik oleh  petugas terhadap  pasien, dan  keberadaan  dokter  di  rumah  sakit  di  saat  pasien  sedang  dalam keadaan gawat darurat.
Penelitian  Ramez  (2012)  menunjukkan  bahwa  responden  memiliki  persepsi  yang  tinggi terhadap  dimensi  kehandalan  sehingga  berpengaruh  dengan  kualitas  pelayanan.  Dimensi  pada kualitas pelayanan tersebut memiliki hubungan signifikan dengan kepuasan pasien dan niat perilaku pasien.
Hasil  penelitian  ini  menguatkan  pendapat    Zahruli  (2006)  mengatakan  bahwa  kehandalan adalah kemampuan memberikan pelayanan yang sesuai secara akurat dan terpercaya, sikap simpatik dengan akurasi yang tinggi kepada para pasien. Keandalan diukur dengan tindakan pelayanan yang akurat oleh  tenaga medis puskesmas, profesionalisme, dalam menangani keluhan pasien oleh para tenaga  medis  puskesmas,  melayani  dengan  baik  dan  ramah  saat  melakukan  pengobatan  dan perawatan,  memberikan  pelayanan  dengan  tepat  dan  benar  sesuai  dengan  prosedur  yang ditetapkan dalam memberikan pelayanan selalu sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.

## Hubungan Daya Tanggap DenganKepuasan Ibu Bersalin di di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019
Hasil analisis bivariat dengan menggunakan  uji chi-square diperoleh nilai p-value 0,000 ( p- value <0,05),  artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara pelayanan daya tanggap dengan dengan dengan kepuasan ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nazariah  dan  Marianthi  (2016)  menunjukan  hasil  bahwa tingkat  kepuasan  pada  dimensi responsivenes pada  ibu  post  partum  berada  dalam  kategori  tidak puas  sebanyak  33  responden  (56,9%).  Peneliti  menilai  bahwa  tidak  puasnya  ibu  post  partum disebabkan  oleh  tidak  cepat  dan  tepat  pemberian  pelayanan  keperawatan  yang  diberikan  oleh perawat.  Hasil  observasi  yang  dilakukan  pelayanan  yang  kurang  cepat  diberikan  oleh  pihak  rumah sakit  mulai  dari  loket,  laboratorium,  apotik  dan  sampai  pelayanan  medis  yang  harus  menunggu dalam waktu yang sangat lama sehingga ibu post partum merasa tidak puas atas yang diberikan oleh pihak rumah  sakit atau  perawat .  Pelayanan  pada  dimensi ini  masih  perlu  ditingkatkan  agar  sesuai dengan harapan responden terutama dalam hal perhatian bidan ketika ibu bersalin merasa kesakitan
dan pelayanan yang kurang serta harus menunggu dalam waktu lama saat membutuhkan pelayanan keperawatan.Pada  dimensi responsiveness (cepat  tanggap)  perlu  adanya  peningkatan  mutu pelayanan.
Menurut  asumsi  peneliti  dari 41  responden  yang  menjawab  baik  pelayanan  daya  tanggap, mayoritas menjawab puas sebanyak 30 orang (37,2%) dan minoritas menjawab tidak puas sebanyak 11 orang (26,8%). Dari 42 responden yang menjawab tidak baik pelayanan daya tanggap, mayoritas menjawab tidak puas sebanyak 38 orang  (90,5%)  dan  minoritas  menjawab  puas  sebanyak  4  orang (9,5%).  Dimana  responden  kurang  puas  terhadap  pelayanan  daya  tanggap    yang  diberikan.  Hal  ini dapat dilihat dari jawaban responden yang menyatakan masih kurang nya kecepatan dan ketepatan penerimaan pasien, masih kurangnya penjelasan yang diberikan oleh petugas di lokasi penerimaan serta  ketepatan  dokter  dalam  menangani  pasien  masih  kurang  dikarenakan  dokter  tidak  selalu berada  di  rumah  sakit.  Dapat  disimpulkan  bahwa  daya  tanggap  juga  menjadi  hal  yang  perlu ditingkatkan dalam pelayanan persalinan yaitu kemampuan dan kesanggupan untuk membantu dan menyediakan pelayanan secara cepat dan tepat serta tanggap terhadap keinginan pasien.
Hasil penelitian ini menguatkan teori Tjiptono (2006) daya tanggap yaitu suatu kemampuan perusahaan untuk membantu dan memberikan pelayanan yang cepat dan tepat kepada pelanggan, dengan  penyampaian  informasi  yang  jelas.  Parasuraman  dkk.  (1994)  menyatakan  penilaian  yang mempengaruhi  baiknya  kualitas  pelayanan  pada  dimensi responsiveness atau  ketanggapan  yaitu suatu  kemauan  untuk  membantu  dan  memberikan  pelayanan  yang  cepat  dan  tepat  kepada pelanggan,  dengan  penyampaian  informasi  yang  jelas.  Prosedur  pelayanan  menjadi  salah  satu indikator  penting  dalam  dimensi  ini.  Untuk  dapat  memberikan  pelayanan  secara  cepat  dan  tepat tentu  salah  satu  caranya  adalah  prosedur  pelayanan  yang  jelas.  Prosedur  pelayanan  harus  tetap dimaksimalkan serta dikomunikasikan dengan baik agar masyarakat dapat memahami secara penuh prosedur pelayanan.

## Hubungan Jaminan Dengan Kepuasan Ibu Bersalin di di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019
Hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai  dengan p  value = 0,115  ( p  value >  0,05),  artinya  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan antara pelayanan  jaminan dengan kepuasan ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Haposanita dkk. (2014) di mana dinyatakan bahwa terdapat hubungan jaminan (assurance) terhadap kepuasan.
Menurut  asumsi  peneliti  dari  39  responden,  yang  menjawab  baik  pelayanan  jaminan mayoritas menjawab puas sebanyak 20 orang (51,3%) dan minoritas menjawab tidak puas sebanyak 19  orang  (48,7%).  Dari  44  responden  yang  menjawab  tidak  baik  pelayanan  jaminan,  mayoritas menjawab tidak puas sebanyak 30 orang (68,2%) dan mayoritas menjawab puas sebanyak 14 orang (31,8%).  Artinya  responden  beranggapan  bahwa  pengetahuan  dan  keramahan  petugas  dalam memberikan pelayanan yang baik serta kemampuan petugas dalam menanamkan kepercayaan dan kenyamanan dalam dirinya sehingga responden tak ada keragu-raguan dalam menerima pelayanan yang  diberikan.  Dari  hasil  uji chi-square yang  diperoleh  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  jaminan dengan  kepuasan  ibu  bersalin,  dengan  demikian  apabila  pelayanan  jaminan  semakin  meningkat maka  kepuasan  tidak  akan  meningkat  dan  apabila  pelayanan  jaminan  semakin  menurun  maka kepuasan tidak akan menurun.
Hubungan Perhatian Dengan Kepuasan Ibu Bersalin di RSIA Sri Ratu Medan Tahun 2019 Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p-value = 0,243 ( p- value > 0,05), artinya Ho diterima dan Ha ditolak, ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pelayanan perhatian dengan kepuasan ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nazariah  dan  Marianthi  (2016) dengan hasil bahwa tingkat kepuasan Dimensi emphaty pada ibu post partum berada dalam kategori tidak puas sebanyak 32 responden (55,2%). Peneliti menilai bahwa sikap empati yang diberikan oleh petugas  kesehatan  masih  sangat  kurang.  Karena  petugas  kesehatan  masih  kurang  berkomunikasi
dengan teurapetik. Berdasarkan hasil hasil pengisian angket pasien mengatakan bahwa perawat dan bidan  kurang  memahami  kebutuhan  khusus  pasien,  hanya  menjalankan  seadaanya  dan  tidak dilakukan  dengan  sepenuh  hati.  Petugas  kesehatan  kurang  merasa  empati  terhadap  keadaan  yang diderita atau yang dialami oleh seorang pasien dan masih banyak perawat atau bidan saat memberi pelayanan  kehatan  tdak  ramah  kepada  pasien/cemberut  sehingga  ibu  post  partum  merasa  tidak puas.  Sedangkan  dalam  peenlitian  yang  dilakukan  oleh    Putri  dkk.  (2015)    menunjukkan  bahwa empati  bidan  dalam  memberikan  pelayanan  persalinan  program  Jampersal  di  BPM  Yulia  sudah memuaskan.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  responden  menunjukkan  bahwa  responden mengatakan hal-hal yang berkaitan dengan  empati bidan dalam memberikan pelayanan  persalinan program  Jampersal  di  BPM  Yulia  di  antaranya  yaitu  bidan  memberikan  perhatian  kepada  setiap pasiennya  dengan  baik,  cara  bidan  memberikan  perhatiannya  kepada  setiap  pasien  yaitu  dengan mendengarkan  keluhan  pasien,  diberikan  nasehat,  baik,  sabar,  tidak  galak,  bidan  selalu  bertanya kepada  pasien  terhadap  keluhan  pasien  selama  proses  persalinan,  bidan  memberikan  pelayanan kepada semua pasien tanpa memandang status. Tidak membeda-bedakan pasien yang ikut program Jampersal  dengan  pasien  umum.  Hasil  wawancara  dengan  bidan  dan  kader  secara  keseluruhan mengatakan  bahwa  empati  bidan  dalam  memberikan  pelayanan  persalinan  program  Jampersal  di BPM Yulia sudah baik sehingga ibu bersalin merasa puas.
Menurut  asumsi  peneliti  dari  34  responden,  yang  menjawab  baik  pelayanan  perhatian, mayoritas  responden  menjawab  puas  sebanyak  17  orang  (50,0%)  dan  minoritas  menjawab  tidak puas sebanyak 17 orang (50,0%). Dari 49 responden yang menjawab tidak baik pelayanan perhatian, mayoritas menjawab tidak puas sebanyak 32 orang (65,3%) dan minoritas menjawab puas sebanyak 17  orang  (34,7%).  Artinya  proses  pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien  harus  secara  terbuka, keinginan pasien adalah dilayani dengan jujur. Dari hasil uji chi-square yang diperoleh bahwa tidak terdapat  hubungan  perhatian  dengan  kepuasan  ibu  bersalin.  Dengan  demikian  dapat  dinyatakan bahwa dimensi perhatian  tidak mempengaruhi  kepuasan  ibu  bersalin,  apabila  pelayanan  perhatian meningkat  maka  tidak  mempengaruhi  peningkatan  terhadap  kepuasan  pasien  sebaliknya  jika pelayanan perhatian semakin rendah maka tidak akan mempengaruhi kepuasan pasien.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  Hubungan  Kualitas  Pelayanan  Persalinan  dengan Kepuasan  Ibu  Bersalin  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  (RSIA)  Sri  Ratu  Medan,  maka  diperoleh kesimpulan  bahwa  terdapat  hubungan  kualitas  pelayanan  persalinan  berdasarkan  bukti  fisik (tangible), kehandalan (realibility), dan daya tanggap (responsiveness) dengan kepuasan ibu bersalin di  RSIA  Sri  Ratu  Medan.  Sedangkan  jaminan (assurance), dan  perhatian (empaty) tidak  memiliki hubungan dengan kepuasan ibu bersalin di RSIA Sri Ratu Medan.

## SARAN
Di harapkan  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  persalinan  terhadap  ibu  bersalin  yang meliputi  sarana  prasarana  atau  fasilitas  yang  ada  di  rumah  sakit,  serta  lebih  memperhatikan kemampuan  dalam  memberikan  pelayanan  yang  baik  terhadap  pasien  serta  ketepatan  dan kecepatan dalam menangani pasien ibu bersalin.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmuji, 2012. Manajemen Keperawatan: Konsep dan Aplikasi. Arruzz Media, Yogyakarta. Haposanita, R., Jati, Sutopo, P.,  Suparwati,  A.,  2014.  Hubungan  Antara  Persepsi  Ibu  Hamil  Tentang Mutu Pelayanan Antenatal Dengan. J. Kesehat. Masy. 2, 157–162.
Kahar,  A.W.,  Palu,  B.,  Raodhah,  S.,  2017.  Pengaruh  Persepsi  Mutu  Pelayanan  Kebidanan  terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap di RSUD Barru Sulawesi Selatan Tahun 2017. Al-Sihah  Public Heal. Sci. J. 9, 112–127.
Kementerian Kesehatan RI, 2018. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI, 2011. Riset Kesehatan Dasar 2010. Jakarta.
Legatum  Institute,  2018.  The  Legatum  Prosperity  Index  2017  [WWW  Document].  URL https://www.prosperity.com/rankings (accessed 11.11.18).
Nazariah,  Marianthi,  D.,  2016.  Tingkat  Kepuasan  Ibu  Post  Partum  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh. Jurnail Ilm. Mhs. Fak. Keperawatan 1, 1–7.
Nurpahmi, I., Emilia, 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepuasan Ibu Hamil Terhadap Kualitas Pelayanan  Antenatal Care Di  Puskesmas  Kelurahan  Cibubur  Kecamatan  Ciracas  Bulan Juni Tahun 2015 8, 35–40.
Nwaeze, I.L., Enabor, O.O., Oluwasola, T.A.O., Aimakhu, C.O., 2013. Nigeria 2017 Ibadan. Ann. Ibadan Postgrad. Med. 11, 22–28.
Parasuraman,  A.,  Zeithaml,  V.A.,  Berry,  L.L.,  1994.  Reassessment  of  Expectations  as  a  Comparison Standard  in  Measuring  Service  Quality:  Implications  for  Further  Research.  J.  Mark.  58,  111. https://doi.org/10.2307/1252255
Pohan,  I.,  2007.  Jaminan  Mutu  Layanan  Kesehatan:  Dasar-Dasar  Pengertian  dan  Penerapan.  EGC, Jakarta.
Putri,  A.,  Herawati,  S.,  Mustika,  D.N.,  2015.  Gambaran  Tingkat  Kepuasan  Ibu  Bersalin  Tentang Pelayanan  Persalinan  Program  Jampersal  Di  BPM  Yulia  Kota  Semarang.  J.  Kebidanan  Univ. Muhammadiyah Semarang 2.
Ramez, W., 2012. Patients’ perception of health care quality, satisfaction and behavioral intention: an empirical study in Bahrain. Int. J. Bus. Soc. Sci. 3, 131–141.
Reinissa,  A.,  Indrawati,  F.,  2017.  Persepsi  Ibu  Nifas  tentang  Pelayanan  Postnatal  Care  dengan Kunjungan Ulang. Higeia J. Public Heal. 1, 109–119.
Sudian, T., 2012.  Hubungan  Kepuasan  Pasien  terhadap  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  di  Rumah  Sakit Cut Mutia Kabupaten Aceh Utara. J. Kesehat. Masy. 1–10. Tjiptono, F., 2006. Manjemen Jasa. Andi Publisher, Yogyakarta. Zahruli, 2006. Pendekatan Mutu dan Kepuasan Dalam Pelayanan Kesehatan. UNHAS, Medan.