## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI WAKTU TUNGGU PASIEN DI INSTALASI GAWAT DARURAT MEDIK RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Oliviani Phrystika Timporok Mulyadi Reginus Malara
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : phrystika_timporok@yahoo.com
Abstract :  This  research  will  in  the  foreground    because  of  the  many  patients  who wait  inemergency  medical  installations  for  awaiting  a  move  in  space  to  stay.  The waiting  time  can  improve  the  quality  of  service .  The  purpose of  this  research  is  to know  the  factors  that  affect  the  patients  waiting  time  in  the  emergency  medical installation. A  research  design in  us  is  the  cross  sectional.  Sampling  techniques  in the  purposive  sampling  to  do  with  number  of  samples  of  50  people. Use  the  chi square  test  statistic with  the  significance  level  (p)  0,000. The  conclusion is administration,  infrastructure,  health  care  personnel,  and    families  has  effect  on waiting  time  of  patients. Suggestions for  research  is    Improving  the  quality  of emergency medical services so as to provide more quality services in the emergency department prof Dr. R.D Kandou Manado, Hospital.
Keywords: Waiting time, Patients
Abstrak :  Instalasi  Gawat  Darurat  sebagai  gerbang  utama  penanganan  kasus  gawat darurat  dirumah  sakit  memegang  peranan  penting  dalam  upaya  penyelamatan hidupklien.  Penelitian  ini  di  latar  belakangi  oleh  karena  banyaknya  pasien  yang menunggu di Instalasi Gawat Darurat Medik untuk menunggu pulang atau pindah di ruangan inap. Waktu tunggu yang baik dapat meningkatkan mutu pelayanan. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  waktu  tunggu pasien  di  IGD  Medik  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Desain  penelitian yang  di  gunakan  adalah cross  sectional .  Teknik  pengambilan  sampel  di  lakukan dengan  purposive  sampling  dengan    jumlah  sampel  50  orang. Hasil penelitian menggunakan  uji  korelasi chi  square di  dapatkan  nilai  p=  0,000  <  α=  0,05. Kesimpulan hasil  penelitian  menunjukan  adanya  hubungan  administrasi,  sarana prasarana,  tenaga  kesehatan,  keluarga  dengan  waktu  tunggu  pasien  di  IGD  Medik RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Saran meningkatkan  mutu  pelayanan  di IGD  Medik  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  sehingga  dapat  memberikan pelayanan yang lebih berkualitas bagi pasien.
Kata kunci : Waktu tunggu, Pasien

## PENDAHULUAN
Instalasi Gawat Darurat adalah layanan yang  disediakan  untuk  kebutuhan pasien  yang  dalam  kondisi  gawat darurat  dan  harus  segera  di  bawa  ke rumah sakit untuk mendapatkan
penanganan darurat yang cepat (Hendiati, 2012).
Ketersediaan  tenaga  kesehatan  dalam jumlah  yang  cukup  sesuai  kebutuhan adalah syarat yang harus dipenuhi oleh IGD.Selain  dokter  jaga  yang  siap  di
IGD, rumah sakit juga harus menyiapkan  spesialis  lain  (bedah, penyakit  dalam,  dan  anak)  untuk memberikan dukungan tindakan medis spesialistis bagi pasien yang memerlukannya(Herkutanto, 2008).
Pada  tahun  2007,  data  kunjungan pasien  ke  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD)  di  seluruh  Indonesia  mencapai 4.402.205  (13,3%  dari  total  seluruh kunjungan  di  RSU)  dengan  jumlah kunjungan  12%  dari  kunjungan  IGD berasal  dari  rujukan  dengan  jumlah Rumah  Sakit  Umum  1.033  Rumah Sakit  Umum  dari  1.319  Rumah  Sakit yang  ada.  Jumlah  yang  signifikan  ini kemudian  memerlukan  perhatian  yang cukup  besar  dengan  pelayanan  pasien gawat  darurat  (Keputusan  Menteri Kesehatan, 2009).
Instalasi  Gawat  Darurat  sebagai gerbang  utama  penanganan  kasus gawat darurat dirumah sakit memegang  peranan  penting  dalam upaya  penyelamatan  hidup  klien.Hal ini dapat dicapai dengan meningkatkan sarana, prasarana, sumber daya
manusia  dan  manajemen  IGD  rumah sakit sesuai standar (Keputusan Mentri Kesehatan, 2009).
Di  IGD  pasien  akan  dilayani  oleh dokter  jaga  dan  perawat.  Untuk kepentingan diagnosa dan terapi, maka dokter jaga akan melengkapi pemeriksaan  fisik  dan  penunjang (laboratorium,radiologi).  Dokter  jaga IGD  juga  didukung  oleh  dokter spesialis yang lengkap dan siap on call 24 jam. Setelah mendapat pelayanan di IGD, pasien dapat dirawat, pulang atau bahkan  ada  yang  meninggal.  Diakhir proses  pelayanan,maka  pasien  dan keluarganya akan menyelesaikan administrasi,  sedangkan  untuk  pasien dirawat, maka
penyelesaian
administrasi  pada  saat  pasien  pulang dirawat(Keputusan  Mentri  Kesehatan, 2009).
Observasi  pasien  di  IGD  di lakukan  2-6  jam  atau  sampai  kondisi pasien  sudah  stabil,  setelah  itu  di putuskan  apakah  di  rawat  di  ruang intensif atau ruang inap.Waktu  tunggu pasien adalah waktu yang dipergunakan oleh pasien untuk mendapatkan  pelayanan  rawat  jalan dan rawat inap dari tempat pendaftaran sampai  masuk  ke  ruang  pemeriksaan dokter (Depkes RI, 2008).
Waktu  tunggu  merupakan  hal  yang sensitif,  dalam  arti  waktu  tunggu berisiko menyebabkan mutu pelayanan kesehatan disebuah rumah sakit menurun.  Waktu  tunggu  yang  tidak efisiendapatmengundangketidakpuasan pasien akan sebuah pelayanan kesehatan.  Pasien  akan  menganggap pelayanan  kesehatan  jelek  apabila sakitnya  tidak  cepatsembuh,  waktu tunggu  lama,  dan  petugas  kesehatan tidak  ramah  meskipun  profesional (Wijono D, 1999).
Lama  waktu  tunggu  dapat  di pengaruhi beberapa hal, seperti keluarga  pasien  tidak  ada  atau  tidak ada di tempat, tidak siap dengan biaya, fasilitas  rumah  sakit  belum  siap  karna sedang di pakai, bahan atau obat habis, dan lain-lain. Louise, B. R. Ibuka, Y.& Carr,  D  (2008)  menyatakan  waktu tunggu  terdiri  dari  tiga  komponen yaitu perjalanan menuju tempat pelayanankesehatan,  menunggu  dan menerima jasa pelayanan kesehatan. Data yang di peroleh di IGD Medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dari  bulan  Agustus  sampai  Oktober 2014bahwa jumlah pasien yang masuk berjumlah  4500orang,  per  bulan  1500 orang,  dan  per  hari  kurang  lebih  50
orang.  Sedangkan  Jumlah  tenaga perawat di IGD Medik RSUP Prof. Dr. R.  D.  Kandou  Manado    30  orang,  dan jumlah  perawat  per  shift5  orang. Pasien  yang  masuk  menggunakan jaminan  yang  berbeda-beda  ataupun pasien  Umum.Jumlah  tempat  tidur yang  tersedia  yaitu  30  tempat  tidur, jumlah oksigen 20 tabung.Berdasarkan studi pendahuluan tanggal 31
Oktober2014  bahwa  pasien  yang  di rawat  di  IGD  Medik  RSUP  Prof.  Dr. R.  D.  Kandou  Manado  melebihi kapasitas  tempat  tidur  yang  tersedia, pasien  yang  ada  saat  itu  berjumlah  50 orang, ada pasien yang tidur di tempat tidur  dan  pasien  lainnya  tidur  di “strecher ”.
Suasana  di  IGD  Medik  sangat ramai dengan pasien maupun keluarga atau  pengunjung.Banyak  pasien  yang menunggu untuk rawat inap.Berdasarkan  data  di  atas  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  tentang faktor-faktor yang mempengaruhi waktu  tunggu  pasien  di  IGD  Medik RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  berbentuk  observasional analitik dengan desain penelitian cross sectional dimana  bertujuan  variabel- variabel  yang  diteliti,  diamati  dalam sekali  pengamatan  dan  dalam  waktu yang sama (Nursalam, 2003). Tempat  Penelitian  di  laksanakan  di IGD  Medik  RSUP  Prof  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  di  laksanakan  bulan Maret  2015.Populasi  dalam  penelitian ini adalah semua pasien yang  di  rawat di  IGD  Medik  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.
Kandou Manado selama bulan
Desember 2014 yang berjumlah ±1500 pasien.Sampel  dalam  penelitian  ini
adalah  pasien  yang  menungguuntuk pindah  atau  pulang  di  IGDMedik RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.Besaran sampel pada penelitian  ini  dihitung  berdasarkan rumus  sampel  analisis  multivariat, pedoman  yang  berlaku  adalah  setiap variabel  minimal  di  perlukan  10 responden  (Hastono,  2001).Karena dalam  penelitian  ini  terdapat  5 (variable  dan  sub  variable)  yaitu  : Waktu  Tunggu,  Administrasi,  Sarana Prasarana,  Tenaga  Kesehatan,  dan Keluarga. Sehingga di perlukan jumlah sampel  minimal  :  5x  10  responden  = 50 responden. Sampel dalam penelitian  ini  di  ambil  berdasarkan teknik purposive sampling.
Instrument  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuisioner  dan  lembar observasi.  Di  gunakan  uji  korelaasi koefisien  kontingensi  dengan  terlebih dahulu  mencari Chi  Square dengan tingkat  kemaknaan  (p)  95%  (α≤  0,05) (Riwidigdo H, 2008).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan di  Instalasi Gawat  Darurat  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  sejaktanggal  20 Maret  2015  dengan  sampel  sebanyak 50 responden

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan  umur  pasien  di  Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado Umur (tahun) n % 23-35 14 28 36-50 27 54 51-65 9 18 Total 50 100 Sumber: Data primer 2015
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan bahwa  paling  banyak  responden  yang berumur 36-50 tahun.
Tabel 2. Distribusi frekuensi
berdasarkan  jenis  kelamin  pasien  di Instalasi  Gawat  Darurat  Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Sumber : Data primer 2015 Berdasarkan tabel  di atas menunjukan bahwa paling banyak   responden  yang berjenis kelamin perempuan.
Tabel 3. Distribusi frekunsi
berdasarkan  status  pendidikan  pasien di  Instalasi  Gawat  Darurat  Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Sumber : Data primer 2015
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan bahwa  paling  banyak  responden  yang berpendidikan SMA.
Tabel 4. Distribusi frekuensi
berdasarkan  status  pekerjaan  pasien  di Instalasi  Gawat  Darurat  Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado.
Sumber : Data primer 2015
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan bahwa  paling  banyak  responden  yang berstatus PNS.

## ANALISIS UNIVARIAT
Tabel 5. Distribusi frekuensi
berdasarkan  waktu  tunggu  pasien  di Instalasi  Gawat  Darurat  Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado.
Sumber : Data primer 2015
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan bahwa  paling  banyak  responden  yang merasa waktu tunggu kurang baik.
Jenis kelamin N % Laki-laki 21 42 Perempuan  29 58 Total 50 100 Pendidikan N % SD
3 6
SMP 3 6
SMA 23 46
S1 21 42 Total
50 100
Pekerjaan N %
IRT 13 26 PNS 17 34 SWASTA 14 28 Wiraswasta  6 12 Total 50 100
Waktu tunggu N % Baik 23 46 Kurang baik 27 54 Total 50 100
Tabel 6. Distribusi frekuensi
berdasarkan  administrasi  pasien  di Instalasi  Gawat  Darurat  Medik RSUP. Prof. Dr. R. D Kandou Manado.
Sumber: Data primer 2015
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan bahwa  paling  banyak  responden  yang tidak selesai administrasi
Tabel 7. Distribusi frekuensi berdasarkan  sarana  dan  prasarana  di Instalasi  Gawat  Darurat  Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado. Sarana prasarana n % Baik 28 56 Kurang baik 22 44 Total 50 100 Sumber : Data primer 2015
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan bahwa  paling  banyak  responden  yang merasa sarana prasarana baik.
Tabel 8. Distribusi frekuensi berdasarkan tenaga kesehatan di Instalasi  Gawat  Darurat  Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado.
Sumber : Data primer 2015
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan bahwa  responden  yang  merasa  tenaga kesehatan  cukup  sama  dengan  yang tidak cukup.
Tabel 9.Distribusi
frekuensi berdasarkan  keberadaan  keluarga  di Instalasi  Gawat  Darurat  Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado.
Sumber : Data primer 2015
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukan bahwa  paling  banyak  responden  yang tidak ada keluarga.

## Analisis Bivariat
Administrasi Dengan Waktu Tunggu Tabel 10.Hubungan administrasi dengan  waktu  tunggu  di  Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Administrasi   Waktu Tunggu Total OR P
Baik Kurang baik Selesai 21 2 23 Selesai 2 25 27 131,250 0,000 Total 23 27 50 Sumber : Data primer 2015
Dari  tabel  di  atas  menunjukan  dari  50 responden,  21  responden  yang  selesai administrasi mempunyai waktu tunggu yang  baik  dan  2  responden  yang selesai  administrasi  mempunyai  waktu tunggu  yang kurang baik. 2 responden yang tidak selesai administrasi mempunyai  waktu  tunggu  yang  baik dan  25  responden  yang  tidak  selesai administrasi  memiliki  waktu  tunggu yang kurang baik.
Untuk  melihat  hubungan  administrasi dengan waktu tunggu dilakukan analisis  dengan  menggunakan  uji  chi square  (x²)  dimana  hasil  yang  di Administrasi  N % Selesai 23 46 Tidak selesai 27 54 Total 50 100
Tenaga kesehatan n % Cukup 25 50 Tidak cukup 25 50 Total 50 100
Keluarga n % Ada 23 46 Tidak ada 27 54 Total 50 100
peroleh  niai  p  =  0,000  di  mana  nilai tersebut  lebih  kecil  dari  tingkat kesalahan  yang telah di  tentukan  yaitu (0,05).  Dengan  demikian  dapat  di simpulkan  bahwa  Ho  di  tolak  dan  Ha di  terima  yang  artinya  bahwa  terdapat hubungan  antara  adminstrasi  dengan waktu  tunggu.  Dan  OR  131,250  yang artinya
administrasi selesai berpeluang  waktu  tunggu  baik  di banding administrasi tidak selesai.
Sarana  Prasarana  Dengan  Waktu Tunggu Tabel  11.  Hubungan  sarana  prasarana dengan  waktu  tunggu  di  Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Sarana prasarana Waktu Tunggu Total  OR P Baik  Kurang baik Baik 20 8 28 Kurang baik 3 19 22 15,833  0,000 Total 23 27 50 Sumber : Data primer 2015
Dari tabel di atas menunjukan dari 50 responden,  20  responden  mengatakan sarana  prasarana  baik  memiliki  waktu tunggu  yang  baik  dan  8  responden mempunyai waktu tunggu yang kurang baik.  3  responden  mengatakan  sarana prasarana kurang baik  memiliki  waktu tunggu  yang  baik  dan  19  responden dengan  sarana  prasarana  kurang  baik memiliki  waktu  tunggu  yang  kurang baik.
Untuk  melihat  hubungan  sarana prasarana dengan waktu tunggu dilakukan analisis dengan menggunakan  uji  chi  square  (x²) dimana  hasil  yang  di  peroleh  niai  p  =
0,000 di mana nilai tersebut lebih kecil
dari  tingkat  kesalahan  yang  telah  di tentukan yaitu (0,05). Dengan demikian  dapat  di  simpulkan  bahwa Ho  di  tolak  dan  Ha  di  terima  yang artinya  terdapat  hubungan  antara sarana prasarana dengan waktu tunggu.  Dan  OR  15,833  yang  artinya sarana  prasarana  baik    berpeluang waktu  tunggu  baik  di  banding  sarana prasarana kurang baik.
Tenaga  Kesehatan  Dengan  Waktu Tunggu.
Tabel  12.  Hubungan  tenaga  kesehatan dengan  waktu  tunggu  di  Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R.D Kandou Manado
Tenaga kesehatan Waktu Tunggu Total  OR P Baik  Kurang baik Cukup 20 5 25 Tidak cukup 3 22 25 29,333  0,000 Total 23 27 50
Sumber : Data primer 2015
Dari  tabel  di  atas  menunjukan  dari  50 responden,  20  responden  mengatakan tenaga  kesehatan  cukup  memiliki waktu  tunggu  yang  baik  dan  5 responden  memiliki  waktu  tunggu yang  kurang  baik.  3  responden mengatakan  tenaga  kesehatan  tidak cukup  memiliki  waktu  tunggu  yang baik  dan  22  responden  dengan  waktu tunggu yang kurang baik.
Untuk  melihat  hubungan  tenaga kesehatan dengan waktu tunggu dilakukan analisis dengan
menggunakan  uji  chi  square  (x²) dimana  hasil  yang  di  peroleh  niai  p  = 0,000 di mana nilai tersebut lebih kecil dari  tingkat  kesalahan  yang  telah  di tentukan yaitu (0,05). Dengan
demikian  dapat  di  simpulkan  bahwa Ho  di  tolak  dan  Ha  di  terima  yang artinya  terdapat  hubungan  antara tenaga kesehatan dengan waktu tunggu.  Dan  OR  29,333  yang  artinya tenaga  kesehatan  cukup  berpeluang waktu  tunggu  baik  di  banding  tenaga kesehatan tidak cukup.
Keluarga Dengan Waktu Tunggu Tabel  13.Hubungan  keluarga  dengan waktu  tunggu  di  Instalasi  Gawat Darurat  Medik  RSUP.  Prof.  Dr.  R.D
Kandou Manado Keluar ga Waktu Tunggu Tot al OR P Bai k Kuran g baik Ada 21 2 23 Tidak ada 2 25 27 131,2 50 0,00 0 Total 23 27 50 Sumber : Data primer 2015
Dari tabel di atas menunjukan dari 50
responden,
21 responden yang memiliki  keluarga  mempunyai  waktu tunggu  yang  baik  dan  2  responden yang  memiliki  keluarga  mempunyai waktu  tunggu  yang  kurang  baik.  2 responden  yang  tidak  ada  keluarga mempunyai  waktu  tunggu  yang  baik dan  25  responden  yang  tidak  ada keluarga  memiliki  waktu  tunggu  yang kurang baik.
Untuk  melihat  hubungan  keluarga dengan waktu tunggu dilakukan analisis  dengan  menggunakan  uji  chi square  (x²)  dimana  hasil  yang  di peroleh  niai  p  =  0,000  di  mana  nilai tersebut  lebih  kecil  dari  tingkat kesalahan  yang telah di  tentukan  yaitu (0,05).  Dengan  demikian  dapat  di simpulkan  bahwa  Ho  di  tolak  dan  Ha
di  terima  yang  artinya  terdapat hubungan  antara  keluarga  dengan waktu  tunggu.  Dan  OR  131,250  yang artinya ada keluarga berpeluang waktu tunggu  baik  di  banding  tidak  ada keluarga.

## SIMPULAN
1. Waktu  tunggu  pasien  di  IGD Medik RSUP PROF. Dr. R. D. Kandou manado paling banyak  pada  kriteria  kurang baik. 2. Paling  banyak  administrasi responden  ada  pada  kriteria tidak selesai
3. Paling banyak responden yaitu sarana  prasarana  ada  pada kriteria baik
4. Tenaga  kesehatan  ada  pada kriteria tidak cukup.
5. Paling banyak responden yang tidak ada keluarga.
6. Signifikan  antara  administrasi dengan waktu tunggu
7. Signifikan antara sarana prasarana dengan waktu tunggu 8. Signifikan antara tenaga kesehatan dengan waktu tunggu 9. Signifikan  antara  keberadaan keluarga dengan waktu tunggu.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  2008. Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor. 129 Tahun 2008 Mengenai  Standar  Pelayanan Minimal Depkes RI. 2006 . Pedoman Penyelenggaraan Dan Prosedur  Rekam Medis  Rumah Sakit  Di  Indonesia.  Revisi  II. Jakarta: Depkes RI. Depkes RI. 2006. Sistem Penaggulangan Gawat Darurat (SPGD), Jakarta. Hendiati,  S. Y.  2012. Dalam Skripsi “ Gambaran Beban Kerja Perawat Pelaksana Unit Instalasi Gawat Darurat Rumah  sakit  Muhammadiyah Bandung. Hastono,  S.P .  2001.  Analisis  Data. Jakarta, Penerbit Pustaka Fakultas Kesehatan Masyarakat-UI Herkutanto  2008, Aspek  Medikoegal Pelayanan Gawat Darurat. Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia  Rumah  Sakit  Cipto Mangunkusumo.
Louise,  B.  R.  Ibuka,  Y.&  Carr,  D. 2008.  How  much  time  do patients  spend  on  outpatient visits?:  The  american  time  use survey. The  Patient,  1 (3),  211-
22.dihttp://search.proquest.com /docview/225163286?accounti d=17242akses tanggal 20 november 2014 Nursalam. 2003. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Riwidigdo H. 2008. Statistika Terapan
Program  R  Versi  2.5.1  (Open Source) Bidang Kesehatan  dan
Umum. Yogyakarta: Mitra Cendekia Press. Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia.2009.Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD)  Rumah  Sakit.  Jakarta: Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Wijono  D.  1999. Manajemen  mutu pelayanan kesehatan. Surabaya: Airlangga