How to cite: Meika Hariana 1 , Eka Komarasari 2 , Prima Kartika Esti 3 (2024) Profil Pasien Vitiligo di Rumah Sakit dr.
Sitanala Januari 2020 – Juni 2023 (6) 3, https://doi.org/10.46799/syntax-idea.v6i3.3030
E-ISSN:
2684-883X
Published by: Ridwan Institute
Profil Pasien Vitiligo di Rumah Sakit Dr. Sitanala Januari 2020 – Juni 2023
Meika Hariana 1 , Eka Komarasari 2 , Prima Kartika Esti 3
1,2,3 Departemen Dermatovenerologi Estetika, RSUP Dr. Sitanala, Tangerang, Indonesia Email: 2meikahariana@gmail.com

## Abstrak
Vitiligo  adalah  kelainan  kulit  yang  kronis,  ditandai  dengan  bercak  depigmentasi  atau hipopigmentasi kulit dan mukosa. Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui, tetapi terdapat beberapa teori yang menjelaskan tentang hilangnya melanosit epidermal pada vitiligo. Teori patofisiologi  vitiligo  yang  paling  berperan  antara  lain  mekanisme  autoimun,  sitotoksik, biokimia, oksidan-antioksidan, neural, dan virus. Penyakit ini memiliki lesi berupa makula dan patch  depigmentasi  dengan  batas  tegas,  bentuk  dan  ukuran  bervariasi.  Penegakan  diagnosis vitiligo memerlukan histopatologi apabila mendapatkan kasus yang tidak khas atau diagnosis yang masih meragukan. Klasifikasi vitiligo antara lain segmental, akrofasial, generalisata, dan universal, atau berdasarkan pola daerah yang terkena yaitu jenis fokal, campuran, dan mukosa. Pemeriksaan laboratorium yang membantu dalam membangun diagnosis vitiligo, antara lain kadar  thyroid  stimulating  hormone,  anti-nuclear  antibody,  dan  darah  lengkap.  Pada pemeriksaan  histologi  tidak  ditemukan  melanosit  pada  lesi  kulit.  Pengobatan  berupa kortikosteroid  topikal,  imunumodulator  topikal,  PUVA,  NBUVB,  laser  excimer  dan  bedah. Mengetahui  profil  pasien  vitiligo  di  RS  Sitanala  periode  Januari  2020  sampai  Juni  2023. Penelitian yang digunakan studi deskriptif retrospektif. Penelitian dilaksanakan di Poliklinik Dermatovenerologi  Estetika  RS  dr.  Sitanala  dari  rekam  medis  periode  Januari  2020  sampai dengan  Juni  2023.  Pasien  vitiligo  di  Poliklinik  Dermatovenerologi  Estetika  RS  dr.  Sitanala periode Januari 2020 sampai dengan Juni 2023 adalah 123 pasien. Distribusi terbanyak wanita yaitu 65 pasien (52,84%). Distribusi terbanyak pada kelompok usia > 41 tahun sebanyak 29 pasien  (23,57%).  41  pasien  (33,33%)  merupakan  pelajar.  Sebagian  besar  pasien  (82,92%) memiliki lesi  multipel.  Lokasi  lesi  terbanyak di  pipi sebanyak 37  pasien (30,08%), tipe lesi akrofasial  sebanyak  54  pasien  (43,9%).  Sebanyak  61,78%  pasien  datang  berobat  setelah menderita vitiligo dengan durasi 1-5 tahun. Kasus vitiligo di RS dr. Sitanala periode Januari 2020- Juni 2023 berjumlah 123 pasien, mayoritas wanita dan lesi multipel.
Kata Kunci: Vitiligo, distribusi vitiligo, klinis, klasifikasi lesi, terapi.

## Abstrack
Vitiligo is a chronic skin disorder characterized by depigmentation or hypopigmentation of the skin and mucosa. The etiology of this disease is unknown, but there are several theories that explain the loss of epidermal melanocytes in vitiligo. The pathophysiology of vitiligo includes autoimmune mechanism, cytotoxic, biochemical, oxidant- antioxidant, neural, and virus. The lesions of vitiligo are macules and depigmented patches with distinct margins. Diagnosis of vitiligo uses histopathological biopsy for cases that are atypical or doubtful. The classifications are segmental vitiligo, acrofacial, generalized, and universal, or by pattern of involvement as focal,  mixed,  and  the  mucosa.  Laboratory  examinations  are  helpful,  including  thyroid stimulating  hormone  level,  anti-nuclear  antibody,  and  complete  blood  count.  Histological
JOURNAL SYNTAX IDEA p–ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 6, No. 3, March 2024
Meika Hariana 1 , Eka Komarasari 2 , Prima Kartika Esti 3 Hariana, Eka Komarasari, Prima Kartika
examination found no melanocytes in the skin lesions. Treatments are topical corticosteroids, topical  imunumodulator,  PUVA,  NBUVB,  excimer  laser,  and  surgery.  The  objective  of  this study was to determine the profile of vitiligo patients at dr. Sitanala Hospital from the medical record period of January 2020 until Juny 2023.The study design used a descriptive study. The study  was  conducted  at  the  Dermato  Venerology  Aesthetic  Polyclinic  of  the  dr.  Sitanala Hospital from the medical record period of January 2020 until June 2023. Patient of vitiligo the  Dermato  Venerology  Aesthetic  Polyclinic  of  the  dr.  Sitanala  Hospital  from  the  medical record period of January 2020 until Juny 2023 were 123 patients. The most frequent woman as much as 65 patients (52,84%). The most frequent age were >41 years old as much as 29 patients (23,57%). 41 of the patients were students (33,33%). Majority of patients 82,92% had multiple lesions. Location of the lesions on cheeks 37 patients (30,88%). Classifification of the acrofacial lesions 54 patients (43,9%). 61,78% came to out patient clinic after having vitiligo for 1 to 5 years. The average of vitiligo case in dr. Sitanala Hospital is 123 patient and mostly woman and had multiple lesions.
Keywords: Vitiligo, distribution of vitiligo, clinical, classification of the lesions, therapy.

## PENDAHULUAN
Vitiligo merupakan gangguan pigmentasi, ditandai dengan adanya depigmentasi kulit berupa makula hipopigmentasi disebabkan hilangnya fungsi melanosit epidermis secara kronik dan progresif (Yurandi & Yenni, 2021). Penyebab vitiligo multifaktorial dan patogenesisnya masih belum jelas (Yuniaswan & Firdausiya, 2023). Berbagai teori patogenesis vitiligo telah dikemukakan, berupa faktor genetik dan  non genetik  yang berinteraksi  memengaruhi fungsi dan kelangsungan hidup melanosit (Alvin, 2017). Faktor non genetik yaitu defisiensi vitamin D diduga berperan dalam patogenesis vitiligo, teori autoimun didukung paling banyak bukti, dan dapat juga disebabkan oleh stres seluler dan kimia (Berniyanti, 2023). Penampakan klinis vitiligo berupa lesi makula depigmentasi, berwarna putih pucat yang berbatas tegas (Negaran, 2018). Vitiligo dibagi menjadi vitiligo segmental, non segmental, dan vitiligo tidak spesifik, dengan  tipe  vitiligo  tersering  adalah  vitiligo  non  segmental,  yaitu  sekitar  80%  kasus (Puspitasari et al., 2019). Penelitian profil pasien vitiligo di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung pada tahun 2017 mengemukakan bahwa ada 243 pasien vitiligo dari 4.675 pasien di unit rawat jalan  poli  Dermatologivenerologi  (5,01%).  Dari  keseluruhan  pasien  vitiligo  tersebut kebanyakan  pasien  berjenis  kelamin  perempuan  (66,12%).  Sebagian  besar  pasien  berusia  di bawah 20 tahun (33,47%) dan usia onset vitiligo tersering adalah di bawah 10 tahun (29,34%). Sekitar  19,42%  memiliki  riwayat  keluarga  mengalami  vitiligo  dan  6,2%  memiliki  riwayat penyakit autoimun. Diagnosis vitiligo tersering adalah vitiligo non segmental sub tipe vulgaris (77,27%) dengan lokasi lesi tersering adalah kepala dan leher (35.36%) (Dwiyana et al., 2017).
Penelitian  profil  vitiligo  lain  juga  dilakukan  di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo Jakarta pada tahun 2018 dan menunjukkan bahwa dari 255 kasus vitiligo, pasien perempuan lebih banyak daripada laki-laki (55,3%), dan kelompok usia paling banyak adalah kelompok usia 21-30 tahun (18,8%). Diagnosis vitiligo yang paling sering adalah vitiligo tidak spesifik (53,3%), diikuti oleh vitiligo nonsegmental (38,8%) dan vitiligo segmental (7,8%) (Suseno et al., 2018).
Tatalaksana untuk vitiligo ditentukan berdasarkan tipe vitiligo, yaitu dilihat dari lokasi, luas,  dan  progresivitas  lesi  vitiligo.  Terapi  vitiligo  terdiri  atas  farmakologi  dan  fototerapi. Terapi  farmakologi  vitiligo  terdiri  atas  topikal  dan  oral.  Terapi  topikal  lini  pertama  vitiligo adalah  kortikosteroid  topikal.  Kortikosteroid  topikal  memberikan  hasil  yang  baik  pada  area yang terpapar matahari (wajah dan leher), sedangkan pada area akral respon terapi kurang baik. Fototerapi untuk vitiligo yang merupakan lini pertama, terutama untuk vitiligo nonsegmental adalah NB-UVB ( Narrowband Ultraviolet B ) (Kulit, 2017).
Penelitian  terkait  vitiligo  masih  sedikit,  dan  peneliti  belum  menemukan  data komprehensif terkait profil pasien vitiligo di RS dr. Sitanala. Untuk itu kami melaporkan profil pasien vitiligo di di RS dr. Sitanala selama 3 tahun 6 bulan (periode Januari 2020- Juni 2023).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  bersifat  deskriptif  retrospektif.  Data  dikumpulkan  pada  bulan Desember 2023 sampai Februari 2024 seluruh pasien vitiligo di RS dr. Sitanala Tangerang pada periode bulan Januari 2020 sampai Juni 2023 dikumpulkan dan dicatat. Variable yang dicatat terdiri dari jenis kelamin, usia, pekerjan, jumlah lesi, lokasi lesi, tipe lesi, dan durasi lesi. Data dan hasil  yang  diperoleh  kemudian  dimasukkan  ke  dalam  lembar    pengumpulan  data  untuk dianalisis (Hidayat et al., 2021). Data disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi  jenis  kelamin  pasien  vitiligo  di  Poli  Dermatovenerologi  Estetika  RS  dr. Sitanala. disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien Vitiligo di RS dr. Sitanala
No Jenis Kelamin Periode Januari 2020 – Juni 2023 Jumlah (%) 1 Laki-laki 58 47,15 2 Perempuan 65 52,84 Jumlah 123 100
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin dari 123 orang  pasien  didapatkan  kebanyakan  berjenis  kelamin  perempuan  yang  berjumlah  65  orang (53%),  sedangkan  jenis  kelamin  laki-laki  yang  hanya  berjumlah  58  orang  (47%).  Total kunjungan pasien yang lebih banyak perempuan sesuai dengan penelitian Alikhan et al (2011) yang menyatakan bahwa penyakit ini sebenarnya dapat muncul secara imbang baik pada pria maupun  wanita,  namun  dampak  lesi  penyakit  ini  secara  kosmetik  membuat  pasien  wanita memiliki kecenderungan lebih besar untuk mencari pengobatan dibanding pasien pria (Alikhan et al., 2011).
Distribusi usia disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Usia Pasien Vitiligo di RS dr. Sitanala No Usia Periode Januari 2020 – Juni 2023 Jumlah (%) 1 1-10 Tahun 24 19,51 2 11-20 Tahun 27 21,95 3 21-30 Tahun 18 14,63 4 31-40 Tahun 25 20,32 5 >41 Tahun 29 23,57 Jumlah 123 100
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  menunjukkan  distribusi  tertinggi  pasien  vitiligo  pada penelitian  ini  adalah  kelompok  usia  >41  tahun  berjumlah  29  orang  (23,57%),  sedangkan distribusi  terendah  pada  kelompok  usia  21-30  tahun  yang  berjumlah  18  orang  (14,63%). Menurut Ezzedine K et al (2019) menyatakan usia rata-rata sebelum 20 tahun. Menurut Behl et al (2003) , Jaigirdar et al (2002) , serta Gauthier et al (2003) menyatakan bahwa lesi vitiligo mulai muncul pada 50% pasien saat berusia kurang dari 20 tahun serta hampir 70-80% timbul
Meika Hariana 1 , Eka Komarasari 2 , Prima Kartika Esti 3 Hariana, Eka Komarasari, Prima Kartika
sebelum usia 30 tahun. Pernyataan tersebut  kurang sesuai  dengan data yang didapatkan dari penelitian retrospektif ini.
Distribusi pekerjaan pasien vitiligo di Poli Dermatovenerologi Estetika RS dr. Sitanala. disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Pasien Vitiligo di RS dr. Sitanala No Pekerjaan Periode Januari 2020 – Juni 2023 Jumlah (%) 1 Belum Sekolah 10 8,13 2 Pelajar/ Mahasiswa 41 33,33 3 IRT 24 19,51 4 Guru 3 2,43 5 Karyawan Swasta 42 34,14 6 Lain-lain 3 2,43 Jumlah 123 100
Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan bahwa pasien vitiligo kebanyakan bekerja sebagai karyawan swasta  yang berjumlah  42 orang  (34.14%), kemudian  pelajar berjumlah  41 orang (33,33), IRT berjumlah 24 orang (19,51%), jumlah paling sedikit bekerja sebagai guru yaitu 3 orang (2,43%).
Distribusi jumlah lesi pasien disajikan pada Tabel 4.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Jumlah Lesi Pasien Vitiligo di RS dr. Sitanala No Jumlah Lesi Periode Januari 2020-Juni 2023 Jumlah (%) 1 Tunggal 21 17,07 2 Multiple 102 82,92 Jumlah 123 100
Berdasarkan Tabel 4 sebagian besar pasien memiliki jumlah lesi multipel (82.92%) ini seseuai dengan penelitian Rahmyanti DN et al (2016) yang menyatakan bahwa lesi multiple merupakan jumlah lesi yang paling banyak ditemukan pada pasien vitiligo.
Sementara Distribusi lokasi lesi disajikan pada Tabel 5.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Lokasi Lesi Pasien Vitiligo di RS dr. Sitanala No Lokasi Lesi Periode Januari 2020 – Juni 2023 n=123 Jumlah (%) n=123 1 Rambut 3 2,43 2 Dahi 10 8,13 3 Alis 2 1,62 4 Kelopak mata 4 3,25 5 Pipi 37 30,08 6 Hidung 3 2,43 7 Atas bibir 2 1,62 8 Bibir 8 6,50 9 Kumis 1 0,81 10 Dagu 7 5,69 11 Telinga 4 3,25 12 Leher 21 17,07
13 Dada 7 5,69 14 Ketiak 4 3,25 15 Perut 8 6,50 16 Punggung 17 13,82 17 Pundak 2 1,62 18 Lengan 17 13,82 19 Punggung tangan 15 12,19 20 Jari tangan 20 16,26 21 Telapak tangan 5 4,06 22 Paha 7 5,69 23 Tungkai 12 9,75 24 Punggung kaki 4 3,25 25 Pergelangan kaki 5 4,06 26 Jari kaki 7 5,69 27 Telapak kaki 4 3,25
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan  lokasi  lesi  terbanyak  yaitu  di  pipi  berjumlah  37 orang  (30,08%),  sedangkan  lokasi  lesi  paling  sedikit  adalah  di  kumis  berjumlah  1  orang (0,81%). Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Alikhan et al (2011) dan Sandoval-Cruz et al (2011)  yang  menyatakan  bahwa  lesi  vitiligo  sering  tampak  pada  daerah  yang  terpapar  sinar matahari  dan  menimbulkan  gangguan  kosmetik  yang  menyebabkan  pasien  datang  mencari pengobatan.
Distribusi tipe lesi disajikan pada Tabel 6.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Tipe Lesi Pasien Vitiligo di RS dr. Sitanala No Tipe Lesi Periode Januari 2020- Juni 2023 Jumlah (%) 1 Akrofasial 54 43,9 2 Vulgaris 22 17,88 3 Mix Vitiligo 30 24,39 4 Segmental 10 8,13 5 Fokal 7 5,69 Jumlah 123 100
Berdasarkan Tabel 6 menunjukkan bahwa tipe lesi terbanyak yaitu tipe akrofasial yang berjumlah  54  orang  (43,9%),  diikuti  tipe  mix  vitiligo  berjumlah  30  orang  (24,39%),  tipe vulgaris  berjumlah  22  orang  (17,88%),  sedangkan  tipe  paling  sedikit  yaitu  tipe  fokal  yang berjumlah 7 orang (5,69%). Pernyataan ini sesuai pendapat Halder et al (2008) bahwa tipe lesi akrofasial  sering  ditemukan  pada  daerah  sensitif  atau  daerah  yang  sering  terjadi  tekanan, gesekan, dan trauma, serta sering terjadi secara progresif. Pada keadaan lanjut, rambut sering terkena.  Berbeda  dengan  penelitian Syukri  MH  et  al (2021)  tipe  segmental  (38,7%)  paling banyak  ditemukan . 26 Sedangkan  menurut  penelitian Shah  et  al (2006) di  India  tipe  vulgaris merupakan tipe lesi vitiligo yang paling umum ditemukan sebanyak (77,78%).
Distribusi durasi lesi pasien vitiligo di RS dr. Sitanala. disajikan pada Tabel 7.
Tabel 7. Distribusi Durasi Lesi Pasien Vitiligo di RS dr. Sitanala No Durasi Lesi Periode Januari 2020 – Juni 2023 Jumlah (%) 1 <1 tahun 32 26,016 2 1-5 tahun 76 61,78 3 6-10 tahun 9 7,31
Meika Hariana 1 , Eka Komarasari 2 , Prima Kartika Esti 3 Hariana, Eka Komarasari, Prima Kartika
4 >10 tahun 6 4,87 Jumlah 123 100
Berdasarkan  Tabel  7  durasi  kelainan  paling  banyak  yaitu  kelompok  durasi  lesi  1-5 tahun berjumlah 76 orang (61,78%), durasi paling sedikit yaitu >10 tahun berjumlah 6 orang (4,87%). Dari hasil penelitian Alikhan et al (2011) beberapa kasus telah dilaporkan paling cepat terjadi 6 minggu setelah kelahiran dan hampir setengahnya hadir sebelum usia 20 tahun.
Narrowband Ultraviolet B (NB-UVB) masih menjadi terapi utama pada pasien vitiligo di RS dr. Sitanala. Hal ini dikarenakan harganya yang terjangkau dan mudah digunakan, serta tidak memerlukan psoralen. NB-UVB merupakan pilihan penatalaksanaan yang aman untuk anak-anak terutama anak usia <6 tahun , wanita hamil, dan wanita menyusui. Namun, terapi ini kemungkinan sulit dilakukan pada pasien anak yang tidak kooperatif. NB-UVB memiliki efek samping jangka pendek, yaitu kulit terbakar, pruritus, dan xerosis. NB-UVB lebih efektif untuk vitiligo dengan keterlibatan permukaan kulit >20%, pigmentasi yang paling baik dicapai pada area wajah.

## KESIMPULAN
Dalam periode pencatatan terdapat 123 pasien vitiligo di RS dr. Sitanala paling banyak berjenis  kelamin  perempuan  sebesar  52.84%,  berusia  >41  tahun  sebesar  23,57%,  bekerja sebagai  karyawan  swasta  sebesar  34,14%,  lesi  multiple  sebesar  82,92%,  lokasi  lesi  di  pipi sebesar  30,08%,  tipe  akrofasial  sebesar  43,9%,  serta  durasi  lesi  1-5  tahun  sebesar  61,78%. Berdasarkan  kesimpulan  di  atas  penulis  mencoba  memberikan  beberapa  saran  yaitu  perlu dilakukan penelitian lanjutan terhadap penyakit vitiligo dalam jumlah kasus yang lebih besar, perlunya  memberikan  penyuluhan  kepada  masyarakat  mengenai  penyakit  vitiligo  supaya masyarakat lebih paham, dan penatalaksanaan vitiligo lebih komperehensif, meliputi diagnosis, skrining penyakit penyerta dan modalitas terapi lainnya.

## BIBLIOGRAFI
Alikhan, A., Felsten, L. M., Daly, M., & Petronic-Rosic, V. (2011). Vitiligo: a comprehensive overview:  part  I.  Introduction,  epidemiology,  quality  of  life,  diagnosis,  differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up. Journal of the American Academy of Dermatology , 65 (3), 473–491.
Alvin, D. P. (2017). Gambaran Faktor Resiko Kejadian Vitiligo di Rumah Sakit dr. M. Djamil Padang Periode 1 Januari 2014-30 juni 2017 . Universitas Andalas.
Behl, R. K., Sharma, H., Kumar, V., & Narula, N. (2003). Interactions amongst mycorrhiza, Azotobacter  chroococcum  and  root  characteristics  of  wheat  varieties. Journal  of Agronomy and Crop Science , 189 (3), 151–155.
Berniyanti,  T.  (2023). Pendekatan  Biomarker  Untuk  Pasien  Medically-Compromised:  DM Tipe 2 . Airlangga University Press.
Dwiyana, R.  F., Marindani,  V., Agustina, R., Setiawan, S.,  Idjradinata, P. S., &  Sutedja, E. (2017). Cinico-Epidemiological Profile of Vitiligo Patients in Dr. Hasan Sadikin General Hospital Bandung. Majalah Kedokteran Bandung , 49 (2), 132–138.
Ezzedine,  K.,  Visseaux,  L.,  Cadiot,  G.,  Brixi,  H.,  Bernard,  P.,  &  Reguiai,  Z.  (2019). Ustekinumab for skin  reactions associated with  anti‐tumor necrosis factor‐α agents  in
patients  with  inflammatory  bowel  diseases:  A  single‐center  retrospective  study. The Journal of Dermatology , 46 (4), 322–327.
Gauthier, I., James, T. W., Curby, K. M., & Tarr, M. J. (2003). The influence of conceptual knowledge on visual discrimination. Cognitive Neuropsychology , 20 (3–6), 507–523.
Halder,  I.,  Shriver,  M.,  Thomas,  M.,  Fernandez,  J.  R.,  &  Frudakis,  T.  (2008).  A  panel  of ancestry  informative  markers  for  estimating  individual  biogeographical  ancestry  and admixture from four continents: utility and applications. Human Mutation , 29 (5), 648– 658.
Hidayat,  A.  R.,  Hanipah,  H.,  Nurjanah,  A.,  &  Farizki,  R.  (2021).  Upaya  untuk  Mencegah Penyakit Diabetes pada Usia Dini. Jurnal Forum Kesehatan: Media Publikasi Kesehatan Ilmiah , 11 (2), 63–69.
Jaigirdar,  M.  Q.,  Alam,  S.  M.,  &  Maidul,  A.  Z.  (2002).  Clinical  presentation  of  vitiligo. Mymensingh Medical Journal: MMJ , 11 (2), 79–81.
Kulit,  P.  D.  S.  (2017).  Panduan  praktik  klinis  bagi  dokter  spesialis  kulit  dan  kelamin  di Indonesia. Jakarta: Perdoski , 2–3.
Negaran, W. P. (2018). Pengaruh Pemberian Minyak Nigella Sativa Topikal pada Fototerapi Narrow Band Ultraviolet B (Nb-Uvb) terhadap Perbaikan Lesi Vitiligo . UNS (Sebelas Maret University).
Puspitasari,  A.,  Kawilarang,  A.  P.,  Ervianti,  E.,  &  Rohiman,  A.  (2019).  Profil  Pasien  Baru Kandidiasis. Berkala Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin , 31 (1), 24–34.
Rahmayanti, R., Putri, S. K., & Fajarna, F. (2016). Uji Potensi Kulit Bawang Bombay (Allium cepa)  Sebagai  Larvasida  Terhadap  Kematian  Larva  Nyamuk  Aedes  aegypti. Jurnal Edukasi Dan Sains Biologi , 5 (1), 77794.
Sandoval-Cruz,  M.,  García-Carrasco,  M.,  Sánchez-Porras,  R.,  Mendoza-Pinto,  C.,  Jiménez- Hernández, M., Munguía-Realpozo, P., & Ruiz-Argüelles, A. (2011). Immunopathogenesis of vitiligo. Autoimmunity Reviews , 10 (12), 762–765.
Shah, R., Hurley, C. K., & Posch, P. E. (2006). A molecular mechanism for the differential regulation  of  TGF-β1  expression  due  to  the  common  SNP−  509C-T  (c.−  1347C>  T). Human Genetics , 120 , 461–469.
Suseno, L. S., Sukma, P. M. G., Rihatmadja, R., Agustin, T., Rahmayunita, G., & Novianto, E. (2018).  Profile  of  vitiligo  patients  and  distribution  of  narrowband-UVB  therapy  at  dr. Cipto Mangunkusumo General  Hospital. Journal  of  General-Procedural  Dermatology & Venereology Indonesia , 3 (1), 5.
Syukri,  D.  M.,  Nwabor,  O.  F.,  Singh,  S.,  &  Voravuthikunchai,  S.  P.  (2021).  Antibacterial functionalization of nylon monofilament surgical sutures through in  situ  deposition of biogenic silver nanoparticles. Surface and Coatings Technology , 413 , 127090.
Yuniaswan,  A.  P.,  &  Firdausiya,  F.  (2023).  Overview  of  Vitiligo  Clinicopathologyvitiligo.
Meika Hariana 1 , Eka Komarasari 2 , Prima Kartika Esti 3 Hariana, Eka Komarasari, Prima Kartika
Journal of Dermatology, Venereology and Aesthetic , 3 (1), 1–12.
Yurandi,  E.,  &  Yenni,  M.  (2021).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Dermatitis Kontak pada Petugas Pengangkut Sampah di TPA Talang Gulo. Indonesian Journal of Health Community , 2 (1), 1–7.
Copyright holder:
Meika Hariana 1 , Eka Komarasari 2 , Prima Kartika Esti 3 (2024)
First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under: