## PERBEDAAN PERILAKU KEKERASAN SEBELUM DAN SESUDAH TERAPI RELAKSASI NAFAS DALAM PADA PASIEN PERILAKU KEKERASAN
Differences Of Violence Behavior Before And After Breathing Relaxation Therapy In Violence Behavior Patients
Roufuddin 1 Mutiatun Hoiriyah 2 1 STIKES Artha Bodhi Iswara Surabaya 2 STIKES Insan Se Agung Bangkalan
Alamat Korespondensi : Prodi Keperawatan STIKES ABI Jl. Pumpungan III No. 29 Sukolilo Surabaya

## ABSTRAK
Perilaku  kekerasan  merupakansalah  satu  contoh  gangguan  jiwayang  sering  terjadi  di kehidupanmasyarakat.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis    perbedaan  perilaku  kekerasan sebelum dan sesudah terapi relaksasi nafas dalam pada pasien perilaku kekerasan.
Metode  penelitian  ini  menggunakan  One  Group  Pretest  -  Postest  Design.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  32  pasien  perilaku  kekerasan  di  ruang  Kenari  dan  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 30 pasien perilaku kekerasan yang diperoleh menurut kriteria inklusi. Teknik pengambilan sampel  diambil  menggunakan    Consecutive  Sampling.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah observasi RUFA. Data  dianalisis menggunakan uji statistik  Wilcoxon Signed Rank Testdengan nilai signifikansi p<α , α = 0,05.
Dari hasil penelitian sebelum terapi relaksasi nafas dalam diperoleh kategori perilaku kekerasan sedang  (80%)  dan  kategori  perilaku  kekerasan  ringan  (20%).  Sesudah  terapi  relaksasi  nafas  dalam diperoleh  kategori  perilaku  kekerasan  ringan  (83,3%)  dan  kategori  perilaku  kekerasan  sedang (16,7%).  Dari  hasil  uji  statistik    Wilcoxon  Signed  Rank  Test  didapatkan  ada  perbedaan  perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya dengan nilai kemaknaan (p = 0,000<0,05).
Kesimpulannya adalah ada perbedaan perilaku kekerasan sebelum dan sesudah terapi relaksasi nafas  dalam  pada  pasien  perilaku  kekerasan.  Maka  dengan  ini  terbukti  adanya  penurunan  perilaku kekerasan sesudah diberikan terapi relaksasi nafas dalam.

## Kata Kunci : Relaksasi Nafas Dalam, Pasien Perilaku Kekerasan

## ABSTRACT
Violent behavior is one example of mental disorders that often occur in public life. The purpose of  this  study  was  to  analyze  differences  in  violent  behavior  before  and  after  Breathing  Relaxation Therapy In Violence Behavior Patients.
This  research  method  used  One  Group  Pretest  -  Postest  Design.  The  population  in  this  study were 32 patients of violent behavior in Kenari iroom and the samples in this study were 30 patients of violent behavior obtained according to the inclusion criteria. The sampling technique was taken using Consecutive Sampling. Instrument in this research is RUFA  observation. Data were analyzed using Wilcoxon Signed Rank Test with significance value p<α , α = 0,05.
From  the  results  of  the  study  before  the  deep  breathing  relaxation  obtained  medium  violent behavior category (80%) and light violent behavior category (20%). After deep breathing relaxation therapy  obtained  light  violent  behavior  categories  (83,3%)  and  medium  violent  behavior  category (16,7%). The statistic result of Wilcoxon Signed Rank Test shows that there is a difference of violent behavior in Mental Hospital of Menur Surabaya with significance value (p = 0,000 <0,05).
The  conclusion  was  that  there  are  diffrences  in  violent  behavior  before  and  after  deep breathing  therapy  in  patients  of  violent  behavior.  Then  this  proved  to  be  a  decrease  in  violent behavior after being given deep breath relaxation therapy.
Keywords: Deep Breathing Relaxation, Patient of Violent Behavior

## PENDAHULUAN
Kesehatan    jiwa      merupakan    salah satu  dari  empat  masalah kesehatan utama di negara-negara maju.Meskipun masalah kesehatan  jiwa  tidak  dianggap  sebagai gangguan yang menyebabkan kematian secara langsung.  Namun  gangguan  tersebut  dapat menimbulkan ketidakmampuan individu dalam  berkarya  serta  ketidaktepatan  individu dalam  berperilaku  yang    dapat    mengganggu kelompok    dan    masyarakat    serta      dapat menghambat  pembangunan  karena  mereka tidak produktif (Videbeck, 2008).
Perilaku kekerasan merupakan keadaan dimana seseorang melakukan tindakan  yang  membahayakan  secara  fisik, baik  kepada  diri  sendiri,  maupun  orang lain. (2) Hal tersebut dilakukan untuk
mengungkapkan  perasaan  kesal  atau  marah yang tidak konstruktif. (2) Perilaku kekerasan/amuk  dapat  disebabkan  karena frustasi, takut, manipulasi atau intimidasi.
Negara  Indonesia  khususnya  Propinsi Jawa  Tengah  prevelensi  gangguan  jiwa mengalami  peningkatan  mulai  tahun  2005 sampai tahun 2010 (Profil Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, 2005-2010). Hal ini menunjukkan bahwa gangguan jiwa termasuk gangguan  kesehatan  yang  perlu  mendapat perhatian dari pemerintah maupun masyarakat (Yuhanda, 2013)
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada tanggal  18  November  2016  di  Rumah  Sakit Jiwa  Menur  Surabaya  didapatkan  data  total jumlah  pasien  dari  bulan  Januari  -  Agustus 2016  sebanyak  1.679  pasien  yaitu  perilaku kekerasan 15%, halusinasi 30%, isolasi sosial
50%,  harga  diri  rendah  12%,  defisit perawatan  diri  10%,  waham  7%,  dan  bunuh diri  1%.  Dari  hasil  data total  jumlah  estimasi pasien  perilaku  kekerasan  selama  1  bulan adalah  jumlah  total  pasien  yang  dirawat sebanyak  210  pasien  dan  jumlah  pasien perilaku kekerasan sebanyak 32 pasien.
Salah  satu  gejala  gangguan  jiwa adalah  munculnya  perilaku  yang  tidak  wajar dari biasanya seperti perilaku kekerasan atau tindakan  kekerasan  yang  tidak  wajar. “Kekerasan" juga berkonotasi kecenderungan agresif  untuk  melakukan  perilaku  yang merusak.  Tindak  kekerasan  /  perilaku kekerasan menimbulkan dampak fisik, psikologis, sosial,  serta  spiritual  bagi  korban dan  juga  mempengaruhi  sistem  keluarga serta masyarakat menyeluruh (Hamid, 2008).
Dan banyak faktor yang mempengaruhi seseorang mengalami gangguan  jiwa.  Hingga  saat  ini  diyakini terdapat tiga faktor utama sebagai penyebabnya.  Pertama,  faktor  organobiologi seperti  faktor  keturunan  (genetik),  adanya  2 ketidakseimbangan  zat-zat  neurokimia  di dalam  otak.  Kedua,  faktor  psikologis  seperti adanya  mood  yang  labil,  rasa  cemas berlebihan, gangguan persepsi yang ditangkap oleh panca indera kita (halusinasi). Dan yang ketiga  adalah  faktor  lingkungan  (sosial)  baik itu  di  lingkungan  terdekat  kita  (keluarga) maupun  yang ada  diluar  lingkungan keluarga seperti  lingkungan  kerja  atau  sekolah.  Dan penyebab  perilaku  kekerasan  lainnya  yaitu karena  frustasi,  takut,  manipulasi  atau intimidasi.
Terapi  yang  dapat  dilakukan  pada pasien  perilaku  kekerasan  diantaranya  adalah terapi  relaksasi.  Oleh  karena  itu  peneliti melakukan  penelitian  pada  pasien  perilaku kekerasan dengan memberikan terapi relaksasi nafas dalam.
METODE PENELITIAN Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan jenis penelitian pra eksperiment design tanpa kelompok pembanding (Rancangan Pra-eksperimental) tipe one grouppretest  -  posttest  design.  Yaitu  desain Experimental  yang  dilakukan  pretest  sebelum diberikan  perlakuan  dan  posttest  setelah dilakukan perlakuan. Kelompok sampel diobservasi mengenai tingkat perilaku kekerasan  sebelum  dilakukan  intervensi, kemudian  sampel  diberikan  perlakuan  terapi relaksasi  nafas  dalam  dan  setelah  itu diobservasi kembali mengenai tingkat perilaku kekerasan (Nursalam, 2013).
Populasi dalam penelitian ini menggunakan populasi estimasi yang diperoleh dari jumlah rata-rata pasien perilaku kekerasan  selama  1  bulan  terakhir  yang dirawat  di  Ruang  Kenari  Rumah  Sakit  Jiwa Menur  Surabaya  pada  bulan  Agustus  2016 sebanyak  32  pasien  perilaku  kekerasan. Dengan sampel sebesar 30 responden.
Variabel  independen  dalam  penelitian ini  yaitu  terapi  relaksasi  nafas  dalam  dan variabel  dependen  yaitu  pasien  perilaku kekerasan. Penelitian ini menggunakan instrumen  berupa  observasi  RUFA.  Sebelum dilakukan intervensi, diawali dengan mengobservasi menggunakan observasi RUFA sebagai data pre kemudian dilakukan
intervensi  dan  langsung  di  lakukan  observasi post.  Analisis  statistik  diperoleh  dengan perangkat  komputer  menggunakan uji  statistik Wilcoxon dengan derajat kemaknaan p<0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  selama  satu minggu  dimulai  tanggal  05  Juni  2016  sampai 09  Juni  2017  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur Surabaya.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan hasil sebagai berikut :
1. Data Umum
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Umur  Menurut
Depkes RI (2009) Umur (tahun) Frekuensi  (%) 17-25 tahun 9 30 % 26-35 tahun 7 23,3 % 36-45 tahun 8 26,7 % 46-55 tahun 3 10 % 56-65 tahun 3 10 % Total 30 100%
Berdasarkan  hasil  data  tabel  1 distribusi  frekuensi  kategori  usia  menurut Depkes  RI  (2009)  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  mengalami  gangguan  jiwa perilaku  kekerasan  yaitu  umur  17-25  tahun sebanyak 9 responden (30 %).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden Pasien Perilaku  Kekerasan  di  Ruang Kenari Tingkat Pendidikan Frekuensi (%) SD 8 26,7 % SMP 7 23,3 % SMA 14 46,7 % S1 1 3,3 % Total 30 100% Berdasarkan hasil tabel 2
menunjukkan  bahwa  terbanyak  responden berlatar  belakang  pendidikan  SMA  sebanyak 14 responden (46,7%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Status Perkawinan Responden Pasien Perilaku Kekerasan di Ruang Kenari Status Perkawinan Frekuensi         (%) Menikah 7 23,3 Duda/Janda 1 3,3 Cerai 2 6,7 Belum Menikah 20 66,7 Total 30 100% Berdasarkan tabel 3 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden belum  menikah  dengan  jumlah  20  responden (66,7%).
2. Data Khusus
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Perilaku Kekerasan Sebelum Diberikan Terapi  Relaksasi  Nafas  Dalam Pada  Pasien  Perilaku  Kekerasan di Ruang Kenari Perilaku Kekerasan Frekuensi (%) Ringan 6 20 % Sedang 24 80 % Total 30 100% Berdasarkan tabel 4
diatas menunjukkan bahwa perilaku kekerasan sebelum diberikan terapi relaksasi nafas dalam pada pasien perilaku kekerasan sebagian besar responden  mengalami  perilaku  kekerasan dengan  kategori  sedang  sebanyak  24  pasien (80%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Perilaku Kekerasan Sesudah Diberikan Terapi  Relaksasi  Nafas  Dalam Pada  Pasien  Perilaku  Kekerasan di Ruang Kenari Perilaku Kekerasan Frekuensi (%) Ringan 25 83,3 % Sedang 5 16,7 % Total 30 100%
Berdasarkan  tabel  5  diatas  menunjukkan bahwa perilaku  kekerasan  sesudah diberikan  terapi relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  perilaku
kekerasan  sebagian  besar  responden  yang mengalami  perilaku  kekerasan  berkurang dengan  kategori  ringan  menjadi  25  pasien (83,3%).
Dari  hasil  uji  Wilcoxon  Rank  Test diperoleh  nilai  kemaknaan  p<  α  (0,000  < 0,05),  maka  terdapat  penurunan  perilaku kekerasan  sebelum  dan  sesudah  di  berikan intervensi.

## PEMBAHASAN
1. Perilaku  Kekerasan  Sebelum  Diberikan Terapi  Relaksasi  Nafas  Dalam  di  Ruang
Kenari Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilalukan  pada  pasien  perilaku  kekerasan  di Ruang  Kenari  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur Surabaya diketahui bahwa sebelum diberikan terapi relaksasi nafas dalam, pasien mengalami perilaku kekerasan dengan kategori  sedang  yaitu  24  pasien  perilaku kekerasan (80%).
Perilaku  Kekerasan  disebabkan  karena pasien  frustasi,  takut,  manipulasi  atau intimidasi  dan  emosi  yang  tidak  terkontrol. Perilaku  kekerasan  yang  dimiliki  seseorang dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor diantaranya faktor keturunan, faktor lingkungan/sosial  baik  itu  dilingkungan terdekat maupun yang ada diluar lingkungan dan  faktor  psikologis  yaitu  adanya  mood yang  labil,  rasa  cemas  berlebihan,  gangguan persepsi  yang  ditangkap  oleh  panca  indra kita.  Dan  menurut  teori  biopsikososial  juga disebabkan  oleh  interaksi  yang  kompleks
antara  faktor  biologic,  psikologik,  dan sosiokultural (Dewi, 209).
Menurut  Stuart  &  Laraia  menyatakan bahwa  perilaku  adalah  hal  yang  dapat diobservasi,  dicatat,  diukur,  bergerak  atau berespon (Sumirta, 2013). Mengubah perilaku dapat dilakukan dengan 3 strategiyaitu menggunakan kekuasaan/ kekuatan  /  dorongan,  pemberian  informasi, diskusi partisipan (Videbeck, 2008).
Sedangkan  Sunaryo  menyatakan  bahwa perubahan perilaku dipengaruhi oleh beberapa  hal  yaitu  kebutuhan,  motivasi, sikap  dan  kepercayaan.  Dari  pernyataan diatas  dapat  diketahui  bahwa  perilaku  dapat dirubah dengan pemberian informasi, diskusi dan  motovasi  berdasarkan  kebutuhan  dan keyakinan individu, perubahan tersebut dapat diobservasi atau diukur (Dewi, 2009).
Dari  data  umum  yang  kami  dapat,
hampir setengahnya pasien perilaku kekerasan  berpendidikan  SMA  sebanyak  14 responden  (46%).  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Retno  (2016)  yang  menyatakan dari 28 responden jenjang pendidikan hampir setengahnya adalah SMA sebanyak 11 orang (39,4%).
Berdasarkan tabel 5.4 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden belum menikah dengan jumlah 20 responden  (66,7%).  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  (Retno,  2016)  yang  menyatakan dari 28 responden didapatkan sebagian besar berstatus  tidak  kawin  sebanyak  15  orang (53,6%).
Menurut pendapat saya status hubungan  mempengaruhi  beban  emosional
seseorang  tersebut.  Kondisi  status  yang belum  menikah  menjadi  faktor  pendukung dalam tingginya tingkat emosional seseorang dikarenakan  tidak  adanya  peran  keluarga terdekat  yang  dapat  menurunkan  serta mengontrol  tingkat  emosional  tersebut sehingga perilaku kekerasan dapat dicegah.
Ditinjau  dari  data  umum  pada  pasien perilaku kekerasan. Peneliti berupaya memberikan  solusi  yang  mampu  mengatasi atau menurunkan tingkat emosional seseorang  sehingga  menekan  terjadinya perilaku kekerasan yaitu dengan memberikan terapi  relaksaasi  nafas  dalam.  Selain  itu untuk mencegah terjadinya perilaku kekerasan  maka  sebaiknya  terapi  relaksasi nafas  dalam  disertai  dengan  terapi  fisik  agar perilaku  kekerasan  tetap  stabil  dan  dapat mengontrol emosinya.
2. Perilaku  Kekerasan  Sesudah  Diberikan Terapi  Relaksasi  Nafas  Dalam  di  Ruang Kenari Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya
Berdasarkan  penelitian  di  Ruang Kenari  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur  Surabaya sesudah  diberikan  terapi  relaksasi  nafas dalam  didapatkan  berkurangnya  perilaku kekerasan  dalam  kategori  ringan  yaitu  25 pasien  perilaku  kekerasan  (83,3%).  Hal  ini dibuktikan  oleh  hasil  lembar  observasi RUFA yang telah dibagikan sebagai indikator dalam menentukan tingkat terjadinya perilaku kekerasan pada seseorang yang ditandai dengan indikator perilaku mata melotot,  dengan  intonasi  bicara  yang  tinggi
disertai  ekspresi  tegang  dengan  pandangan tajam.
Pasien perilaku kekerasan yang disebabkan  oleh  frustasi,  takut,  manipulasi atau  intimidasi,  emosi  yang  tidak  terkontrol dan  lingkungan  sekitarnya  yang  tidak  sesuai dengan keadaan / perasaannya dapat memicu timbulnya  tindakan  perilaku  kekerasan  ini. Lingkungan dengan peristiwa-peristiwa yang mencerminkan  tindakan  kekerasan  seperti pembunuhan, kerusuhan, pembakaran, pemukulan, dan penyiksaan dapat menyebabkan perilaku kekerasan meningkat. Pola  hidup  juga  mempengaruhi  perilaku kekerasan  seperti  malas  berolahraga  dengan tarik nafas maka berisiko tinggi untuk terjadi perilaku  kekerasan  ini  karena  tarik  nafas berfungsi  untuk  menurunkan  keluhan  fisik, memberikan  perasaan  tenang,  mengurangi stress  baik  stress  fisik  maupun  emosional, serta  dapat  menurunkan  ketegangan  dan memberikan  ketenangan.  Untuk  mengurangi perilaku  kekerasan  maka  lakukan  relaksasi nafas dalam dengan langkah-langkah sebagai berikut : meletakkan satu tangan di dada dan satu  tangan  di  abdomen,  melakukan  nafas dalam, merasakan mengembangnya abdomen, menahan nafas hingga 3 hitungan, menghembuskan  nafas  perlahan  dalam  3 hitungan,
merasakan mengempisnya abdomen dari kontraksi otot. Dalam penelitian  ini  terbukti  bahwa  sesudah melakukan  relaksasi  nafas  dalam  tersebut sesuai  aturan  dapat  mengurangi  perilaku kekerasan.
Menurut  pendapat  peneliti,  pasien perilaku  kekerasan  sudah  dapat  mengatur
emosi  dan  menjaga  keseimbangan  emosinya dengan cara melakukan terapi relaksasi nafas dalam  yang  disertai  dengan  latihan  fisik, sehingga  emosi  tidak  berlebihan  dan  tidak terjadi pada tingkat  intensitas yang tinggi. 3. Perbedaan  Perilaku  Kekerasan  Sebelum dan  Sesudah  Diberikan  Terapi  Relaksasi Nafas  Dalam  di  Ruang  Kenari  Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  perilaku kekerasan  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi nafas dalam. Berdasarkan uji Wilcoxon Rank Test diperoleh nilai kemaknaan  p<  α  (0,000  <  0,05).  Perilaku kekerasan sebelum dilakukan terapi relaksasi nafas  dalam  pada  pasien  perilaku  kekerasan di  Ruang  Kenari  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur Surabaya  mengalami  perilaku  kekerasan dengan  kategori  sedang  (80%).  Sesudah  di lakukan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  pada pasien perilaku kekerasan mengalami penurunan perilaku kekerasan dengan kategori ringan 25 pasien perilaku kekerasan (83,3%),  dan  kategori  sedang  5  pasien perilaku  kekerasan  (16,7%).  Maka  H1 diterima  artinya  ada  perbedaan  yang bermakna  perilaku  kekerasan  sebelum  dan sesudah  terapi  relaksasi  nafas  dalam  pada pasien  perilaku  kekerasan  di  Ruang  Kenari Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Kustanti  dan  Widodo  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  terapi  relaksasi  yang berhubungan dengan pasien perilaku kekerasan  salah  satunya  adalah  relaksasi nafas  dalam  dan  penelitian  tersebutkan
mendapatkan hasil  bahwa ada pengaruhnya (Kustanti,  2008).  Serta  hasil  penelitian Nanny  Dyah  Zelianti  mendapatkan  hasil  p value  0,000  bahwa  ada    perbedaan  sebelum dan  sesudah diberikan terapi relaksasi nafas dalam.
Selain  itu  didukung  oleh  teori Smaltzer  &  Bareyang  menyatakan  bahwa relaksasi  nafas  dalam  dapat  meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah  atelektasi  paru,  memberikan perasaan  tenang,  mengurangi  stress  baik stress  fisik  maupun  emosional  (Sumirta, 2013).  Menurut  Widyastuti  terapi  relaksasi nafas  dalam  tidak  hanya  menyebabkan  efek yang menenangkan fisik tetapi juga menenangkan pikiran (Nanny, 2010).
Pada  pasien  perilaku  kekerasan, terapi relaksasi nafas dalam dapat merangsang  tubuh  untuk  melepaskan  opioid endogen  yaitu  endorphin  dan  enkefalin. Dilepaskannya  hormone  endorphin  dapat memperkuat  daya  tahan  tubuh,  menjaga  sel otak tetap muda, melawan penuaan, menurunkan  agresifitas  dalam  hubungan antar  manusia,  meningkatkan  semangat, daya  tahan,  dan  kreatifitas  (Sumirta,  2013). Terapi  relaksasi  nafas  dalam  tidak  saja menyebabkan efek  yang  menenangkan  fisik tetapi      juga    menenangkan  pikiran.  Oleh karena  itu  beberapa  terapi  relaksasi  seperti nafas dalam dapat membantu untuk meningkatkan  kemampuan  berkonsentrasi, kemampuan  mengontrol  diri,  menurunkan emosi, dan depresi (Yuhanda, 2013).
Ditinjau  dengan  data  umum  pada pasien  perilaku  kekerasan  sesudah  diberikan
terapi relaksasi nafas dalam terjadi penurunan  perilaku  kekerasan.  Dengan  ini untuk mencegah perilaku kekerasan berulang sebaiknya  dilakukan  terapi  relaksasi  nafas dalam  selama  3  kali  dalam  seminggu  tidak lebih  dari  2  hari  berturut-turut  melakukan relaksasi  nafas  dalam  dan  dilakukan  selama 2-4 minggu. Setelah penelitian ini responden dapat  melakukan  terapi  tersebut  dengan sendiri  karena  responden  sudah  mengetahui reaksi terapi relaksasi nafas dalam dan dapat merasakan bagaimana perubahannya sesudah melakukan  terapi  relaksasi  nafas  dalam, responden merasakan lebih tenang dan dapat mengurangi  stress  dan  emosi  yang  tidak terkontrol.
Dengan  ini  sudah  terbukti  bahwa sesudah  diberikan  terapi  relaksasi  nafas dalam  dapat  mengurangi perilaku kekerasan, karena relaksasi nafas dalam dapat mengurangi  stress  maupun  emosi  serta memberikan  perasaan  tenang  dan  mampu mengontrol  diri.  Maka  terapi  relaksasi  nafas dalam  bermanfaat  untuk  pasien  perilaku kekerasan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  perilaku  kekerasan  sebelum  dan sesudah  terapi  relaksasi  nafas  dalam  pada pasien  perilaku  kekerasan  di  Ruang  Kenari Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai berikut :
1. Perilaku  kekerasan  sebelum  diberikan terapi  relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien perilaku kekerasan di Ruang Kenari Rumah
Sakit  Jiwa  Menur  Surabaya  berada  pada kategori sedang sebanyak 24 pasien (80%).
2. Perilaku kekerasan sesudah diberikan terapi relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  perilaku kekerasan  di  Ruang  Kenari  Rumah  Sakit Jiwa Menur Surabaya berada pada kategori ringan sebanyak 25 pasien (83,3%). 3. Ada  perbedaan  intensif  perilaku  kekerasan sebelum  dan  sesudah  terapi  relaksasi  nafas dalam  pada  pasien  perilaku  kekerasan  di Ruang  Kenari  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur Surabaya.

## SARAN
Penelitian  ini  dapat  memberikan pengetahuan  dan  dapat  memanfaatkan metode yang  ada  bagi  responden  khususnya,  pada masyarakat umum dalam menurunkan perilaku kekerasan pada pasien perilaku kekerasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi,  D,  dkk.  (2009).  Jurnal.  Pengaruh  Teknik Relaksasi Napas Dalam terhadap Penurunan  Persepsi  Nyeri  pada  Lansia dengan Artritis Reumatoid. http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kepera watan/article/view/179
Hamid,  A.Y.  (2008).  Bunga  Rampai  Asuhan
Keperawatan Kesehatan Jiwa.Jakarta:EGC Kustanti, E & Widodo, A. (2008). Jurnal. Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Perubahahan  Status  Mental  Skizofrenia di  Rumah  Sakit  Jiwa  Surakarta.
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle /11617/498
Kusumawati  F  dan  Hartono,  Y.  (2010).  Buku Ajar  Keperawatan  Jiwa.  Jakarta  : Salemba Medika Kelliat, B.A. (2012). Keperawatan  Kesehatan  Jiwa.  Jakarta: EGC Nanny & Sujarwo. (2010). Jurnal. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Tingkat Emosi Klien Perilaku Kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Daerah
Dr. Amino Gondohutomo Semarang.
Nursalam. (2013). Metode Penelitian Ilmu Keperawatan  :  Pendekatan  Praktis.
Jakarta : Salemba Medika. Sumirta,  N,  dkk.  (2013).  Jurnal.  Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Pengendalian  Marah  Klien  Dengan Perilaku Kekerasan. http://poltekkesdenpasar.ac.id/files/J URNAL%20GEMA%20KEPERA
WATAN/JUNI%202014/Nengah%2 0Sumirta,%20dkk.pdf
Videbeck,  S.  (2008).  Buku  Ajar  Keperawatan Jiwa.Jakarta:EGC
Yosep, I. (2010). Keperawatan Jiwa (Edisi Revisi). Bandung : Refika Aditama.
Yuhanda,  D,  dkk.  (2013).Jurnal.  Efektivitas terapi  relaksasi  nafas  dalam  dan tertawa  dalam  mengontrol  perilaku kekerasan  pada  pasien  perilaku kekerasan di RSJD Dr.Amino Gondo Hutomo Semarang.