## Jurnal Kesehatan
https://jurkes.polije.ac.id
Vol. 10 No. 2 Agustus 2022  Hal 114-121
https://doi.org/10.25047/j-kes. v10i2

## Pengaruh Ri wayat Infeksi Covi d-19 dengan Kejadian Ik utan Pasca Imunisasi
M oder na
Irene Setiawa n 1 , Olivia Paulus 1 , Yo hanes Firmansyah 1 , Hendsu n 2 Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Jakarta, Indonesia 1 Rumah Sakit Umum Daerah Bangka Tengah, Bangka Belitung, Indonesia 2 E-mail: irenestwn1 7 @g mail.com
(Naskah masu k: 24 Februari 2022, diterima untuk diterbitkan:  12 Mei 2022)

## Abstract
Introduction:  SARS  CoV-2  is  a  virus  categorized  by  the  World  Health  Organization (WHO)  as  Variants  of  Concern  (VoC)  where  this  category  indicates  an  increase  in transmission or an epide miologically adverse change, an increase in virulence or a change in  the  presentation  of  clinical  disease,  a  decrease  in  public  health  effects  in  the  form  of diagnostics,  vaccines  and  therapy .  Objective:  To  determine  the  effect  of  a  history  of COVID-19 infection with mild or severe de grees of AEFI. Methods: This research is cross - sectional.  Statistical  analysis  using  Chi-square  with  Yates  Correction  statistical  test. Results: From the que stionnaire results obtained PIAE in the form of pain at the injection site,  redness  at  the  injection  site,  dizziness,  fatigue,  muscle  aches,  fever,  nausea  and vomiting.  From  a  total  of  64  respondents,  34  respondents  who  had  been  infected  with COVID-19,  the  sy mptoms  of  booster  vaccination  were  felt  lighter  in  3  (8.8%)  and  more severe  in  31  (91.2%)  respondents.  Meanwhile,  the  other  30  respondents  who  had  never been  infected  with  COVID-19  we re  lighter  in  1  (3.3%)  and  heavier  in  29  (96.6%) respondents.  Statistical  test  results  with  Pearson  Chi -Square  showe d  a  non-significant relationship  between  a  history  of  COVID-19  infection  and  the  severity  of  sy mptoms  of booster  vaccination  (p-value:  0.365).  Conclusion:  COVID-19  infection  does  not  affect the mild  or  severe  severity  of  PIAE  in  young  adult  responde nts.  Research  is  needed  with  a larger number of respondents followed by a randomized model.
Keywords: covid-19, mrna-1273 vaccine, piae

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Irene Setiawa n, Olivia Paulus, Yohanes Firmansya h, Hendsun

## 1. Pe ndahuluan
Coronavirus  Disease 2019  (CO VID-
19) adalah penyakit
infeksi saluran pernapasan  yang  disebabkan  oleh severe
acute
respiratory distress syndrome coronavirus  2 (SAR S-CoV-2)  yang  pertama kali  muncul  di  Wuhan,  Tiongkok,  pada  bulan Desember  2019.  (Majumder.  2020;  WH O. 2021) Manifestasi  klinis  dari  CO VID -19 berupa  dema m,  kelelahan,  batuk  berdahak, anosmia, anoreksia,  sesak napas,  sakit tenggorokan,  sakit  kepala,  diare,  dan  lain - lain.(Wiba wa.  2020;  Ita.  2021)  Pada  tanggal 20  September  2021,  jumlah  kumulatif  kasus CO VID -19  secara  global  sudah  mencapai 228.394.572  juta,  hanya  enam  bulan  setelah mencapai  100  juta  kasus,  dengan  4.690.186 kematian.(W HO.  2021)  Per  tanggal  20 September  2021,  total  kasus  terkonfirmasi  di Indonesia  ada  sebanyak  4.192.695  kasus, dengan  140.634  kematian.  Angka  mo rtalitas dari  CO VID-19  di  Indonesia  saat  ini  adalah 3.3 % (Russel and Greenwood, 2021; SA TG AS, 2021)
Vaksin  sangat  penting  untuk  kesehatan masyarakat  karena  tingkat  transmisi  SAR S - CoV-2  yang  sangat  tinggi  serta  belum ditemukannya  terapi  spesifik  untuk  penyakit ini  (A manat  and  Kra mmer.  2020;  Baden,  El- Sahly  and  Essink.  2021), Vaksin  mRN A- 1273 disetujui oleh Food and Drug Ad ministration (FD A)  di  Amerika  Serikat untuk  mencegah  infeks i  COVID-19  pada  18 Desember 2020. (Marian. 2021) Vaksin mR N A-1273  yang  lebih  dikenal  dengan istilah  Moderna  terbukti  me miliki  efikasi 94,1%  dalam  pencegahan  penyakit  CO VID-
19,  termasuk  penyakit  berat. (Oliver,  Gargano and  Marin.  2020;  Polack,  Thomas  and Kitchin.  2020;  Baden,  El-Sahly  and  Essink. 2021) Pemberian  vaksin  jenis  ini  diutamakan untuk  tenaga  Kesehatan  di  Indonesia  sebagai vaksin booster / dosis ketiga.(Kadali, Janaga ma and Peruru. 2021) Cakupan vaksinasi  di  Indonesia  per  tanggal  20 September  2021  sudah  mencapai  79 .657.762 untuk  pemberian  dosis  pertama,  45.224.654 dosis  kedua  dan  856.589  untuk  dosis ketiga.(SA TGA S. 2021)
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)  merupakan  kejadian  medis  yang diduga berhubungan dengan vaksinasi.(Koesnoe. 2020) Centers for Disease  Control  and  Prevention (C DC) melaporkan  bahwa  reaksi  anafilaksis  dan efek  samping  terhadap  vaksin  mRN A -1 273 terjadi lebih sering daripada vaksin lain.(Kadali,  Janagama  and  Peruru.  2021) Dalam  uji  klinis  vaksin,  efek  sa mping biasanya terjadi  dalam 7 hari setelah pemberian  dengan  derajat  keparahan  ringan hingga  sedang.  Sebagian  besar  gejala  yang dilaporkan  tidak  menganca m  jiwa,  tetapi  ada studi yang melaporkan KIPI yang me mbutu hkan  rawat  inap  meskipun  tidak sampai  kematian. (Hoff et  al. 2021;  Malayala et al. 2021)
Pada  periode  April-Juni  2021  total  474 tenaga kesehatan yang dirawat karena terinfeksi COVID-1 9. Namun Tenaga Kesehatan  yang  divaksinasi  lengkap  tidak banyak  yang  dirawat  atau  jumlah  yang dirawat  berkurang  hingga  6x  lebih  rendah yakni turun dari 18% ke 3,3 %.Data menu njukkan lama perawatan Tenaga Kesehatan  yang  divaksinasi  relatif  lebih singkat  yaitu  8  hingga  10  hari  dibandingkan Tenaga  Kesehatan  yang  belum  divaksinasi (9-12  hari).  Dari  total  Tenaga  Kesehatan yang  dirawat,  2,3%  me merlukan  perawatan intensif  di  ICU.  Sebagian  besar  (91%)  dari Tenaga Kesehatan yang me merlukan perawatan  intensif  adalah  Tenaga  Kesehatan yang belum divaksinasi atau baru mendapatkan  vaksinasi  1  dosis  (Koesnoe, 2021).
SA RS  Co V-2  merupakan  virus  yang dikategorikan oleh World Health
Organization (W H O)  sebagai Variants  of Concern (Vo C)  dimana  kategori  tersebut menandaka n adanya peningkatan dalam transmisi  atau  perubahan  ya ng  merugikan secara  epidemiologi,  peningkatan  virulensi atau  perubahan  presentasi  penyakit  klinis, penurunan  efektivitas  kesehatan  masyarakat berupa diagnostik, vaksin mau pun
terapi.(Russel and Greenwoo d, 2021) Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi KIPI setelah dilakukan

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Irene Setiawa n, Olivia Paulus, Yohanes Firmansya h, Hendsun
vaksinasi  dosis  ke-3  dengan  vaksin  mRN A- 1273.  Penelitian  ini  juga  mengevaluasi pengaruh riwayat infeksi SA RS-Co V-2 terhadap  KIPI  paska  vaksin  dosis  ke -3. Penelitian  ini  dilakukan  secara  daring  agar dapat  menjangkau  jumlah  responden  peserta Progra m  Studi  Profesi  Dokter  Universitas Taru managara.

## 2.  Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif. Metode pengambilan sampel yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah non- random purposive sampling . Analisis statistik meng gunakan  uji  statistik Chi  square  with Yates Correction.

## 2.1 Meto de Pengumpulan Data
Penelitian  ini  merupakan  penelitian potong lintang. Kuesioner di sebarkan melalui  media  sosial  secara  daring  kepada peserta progra m studi dokter Fakultas
Kedokteran  Universitas  Tarumanagara  yang terdata
sedang
aktif
menjalankan kepaniteraan  di  rumah  sakit  jejaring  Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara.

## 2.2 Meto de Analisis Data
Prosedur  penelitian  ini  dimulai  dengan penyusunan  proposal,  telaah  etik,  pembuatan kuesioner  online,  penyebaran  kuesioner, ekstraksi  data,  dan  penyajian  data.  Variabel penelitian  ini  terbagi  menjadi  dua  yaitu variabel  bebas  dan  variabel  tergantung. Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  meliputi riwayat  infeksi  SAR S-C O V-2.  Pada  variabel ini  akan  dibedakan  apakah  responden  sudah pernah terinfeksi CO VID -19 atau belum. Variabel  tergantung  dala m  penelitian  ini adalah  kejadian  ikutan  pasca  imu nisasi responden. Penilaian dilakukan dengan me mbedakan  apakah  gejala  yang  dirasakan saat  vaksin  ke-3  lebih  berat  dibandingkan vaksinasi sebelumnya. Analisis statistik meng gunakan  uji  statistik Chi  square  with Yates  Correction untuk  menilai  kemaknaan antar  2  variabel  yang  me mpunyai  skala kategorik.  Penelitian  ini  juga  menju njung tinggi  prinsip-prinsip  etika  penelitian  yang berlaku.
3. Hasil dan Pe mba hasa n
3.1  Karakteristik  De mografi  dan  Kejadian

## Ikuta n Pasca I munisasi (KIPI) Responde n.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  akhir tahun  2021.  Total  responden  yang  ikut  serta dalam penelitian ini berju mlah  206 responden yang  bersedia  mengisi  kuesioner.  Dari jumlah tersebut, sebanyak 63 responden tidak mengisi kuesioner secara lengkap, 44 responden  didapatkan  tidak  mengg unakan dosis pertama dan kedua berupa Sinovac, dan 33  vaksinasi  ketiga  berupa  moderna,  serta dua  responden  me miliki  data  dasar  yang ekstrim.  Penentuan  responden  penelitian dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Bagan P RISM A penent uan responden.
Total  responden  yang  ikut  serta  dalam penelitian ini berjumlah 64 responden dengan rata-rata  usia  23  tahun  7  bulan  6  hari  dan berjenis  kelamin  peremp uan.  Rata -rata  berat badan  dan  tinggi  badan  responden  pada penelitian  ini  yaitu  58.06  kg  dan  159.2  cm. Dari  kuesioner  yang  dibagikan,  didapatkan berbagai  maca m  KIPI  pada  responden,  yaitu nyeri  pada  tempat  suntik  sebanyak  63 (98.4%)  responden,  kemerahan  pada  tempat penyuntikan  36  (56.3 %)  responden,  pusing sebanyak 36 (56.3 %) responden, lelah dialami  oleh  35  (54.7 %)  responden,  nyeri otot sebanyak  42  (65.6%)  responden,  dema m 46  (71.9 %)  responden,  dan  mual  muntah sebanyak sembilan (14.1%) responden.

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Irene Setiawa n, Olivia Paulus, Yohanes Firmansya h, Hendsun
Karakteristik  demografi  dan  kejadian  ikutan pasca  imunisasi  (KIPI)  responden  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1.  Karakteristik  Demografi  dan  Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) Responden.
Sumber : Data Sekunder
Efek  samping  vaksin  COVID-19  yang paling  umum  meliputi  sakit  di  tempat suntikan,  kemerahan  atau  bengkak  di  tempat suntikan,  sakit  kepala,  kelelahan,  nyeri  otot, dema m/menggigil,  mual,  dan  pembengkakan kelenjar getah bening. Menurut data uji klinis CDC,  orang  yang  lebih  muda  cenderung lebih  merasakan  efek  samping  dari  vaksin CO VID -19  daripada  orang  yang  lebih  tu a, terkait  reaksi  lokal  (nyeri,  bengkak,  atau kemerahan  di  tempat  suntikan)  dan  reaksi sistemik  (sakit  kepala,  kelelahan,  nyeri  otot, dema m/menggigil, dan mual). Vaksin me micu  respons  oleh  sistem  kekebalan,  yang dapat  menyebabkan  efek  samping.  Orang yang  lebih  muda  umumnya  me miliki  sistem kekebalan  yang  lebih  kuat,  yang  berarti respons  kekebalan  yang  lebih  kuat  terhadap vaksin  dan  tingkat  efek  samping  yang  lebih tinggi (U PM C, 2021).
Menurut  data  CDC  yang  ada,  wanita lebih  sering  melaporka n  efek  samping  vaksin
CO VID -19  dibandingkan  pria.  Pada  Februari 2021,  Pusat  Pengendalian  dan  Pencegahan Penyakit (CD C) merilis laporan data keamanan  dari  lebih  dari  13,7  juta  dosis vaksin  yang  diberikan  di  A me rika.  Menurut penelitian,  79,1%  dari  efek  samping  yang dilaporkan  berasal  dari  wanita.  Wanita  telah menerima  61,2%  dari  vaksin  yang  tersedia. Ha mpir  semua  reaksi  alergi  anafilaksis  yang dilaporkan terhadap vaksin Pfizer dan Moderna  terjadi  pada  wanita.  Data  ini mend ukung  hasil  dari  vaksin  lain.  Menurut Journal of Obstetric Gynecologic  & Neonatal Nursing ,  wanita  umu mnya  me miliki  respons imun  yang  lebih  tinggi  terhadap  vaksin  juga lebih sering mengala mi efek sa mping (UPMC, 2021).
3.2 Kaita n Antara Riway at Infeksi C OVI D-19 denga n Berat Ringa nnya

## Gejala Vaksinasi
Dari  total  64  responden,  seju mlah  34 responden  sudah  pernah  terinfeksi  COVID - 19  dan  didapatkan  gejala  vaksinasi booster dirasakan  lebih  ringan  pada  3  (8.8 %) responden  dan  lebih  berat  pada  31  (91.2 %) responden.  Tiga  puluh  responden  lainnya yang  belu m  pernah  terinfeksi  CO VID -19 didapatkan gejala vaksinasi booster dirasakan lebih  ringan  pada  1  (3.3 %)  responden  dan lebih  berat  pada  29  (96.6 %).  Hasil  uji statistik dengan Pearson Chi-Square didapatkan  hubu ngan  yang  tidak  bermakna antara  riwayat  infeksi  CO VID-19  dengan berat  ringannya  gejala  vaksinasi booster  (p- value: 0,365 ).
Tabel  2.  Kaitan  Antara  Riwayat  Infeksi  COVID- 19  dengan  Berat  Ringannya  Gejala Vaksinasi Booster.

## Sumber : Data Sekunder
Pada peserta  tanpa bukti infeksi sebelumnya,  hasil  IgG  mening kat  selama  2 -4 mingg u setelah vaksinasi pertama dan
Parameter N (%) Mean (SD) Med (Min – Max) Usia 23.66 (1.01) 23 (22-26) Jenis Kelamin Perempuan 64 (100%) Berat Badan 58.06 (12.17) 56 (42-88) Tinggi Badan 159.2 (5.74) 159 (145-174) KI PI Nyeri  pad a  tempat sunt ik 63 (98.4%) Kemerahan pad a tempat  penyunt ikan 36 (56.3%) Pusing 36 (56.3%) Lelah 35 (54.7%) Nyeri ot ot 42 (65.6%) Demam 46 (71.9%) Mual - munt ah 9 (14.1%) Parameter G ejala vaksinasi booster  lebih ringan G ejala vaksinasi booster  lebih berat p-value (chi- square) Sud ah  pernah terinfeksi COVID -19 3 (8.8%) 31 (91.2%) 0.365 Belum  pernah terinfeksi COVID -19 1 (3.3%) 29 (96.6%)

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Irene Setiawa n, Olivia Paulus, Yohanes Firmansya h, Hendsun
bervariasi  secara  signifikan  berdasarkan  usia (Wei et  al, 2021). SAR S-CoV-2  me masuki sel  dengan  me ngikat  reseptor angiotensin
converting
enzyme-2 (AC E-2) pada permu kaan  sel  melalui spike protein  virus. Infeksi  SAR S-C oV-2  menginduksi  respon imun humoral dan seluler yang kuat (Grigoryan  and  Pulendran.  2020;  Post.  2020; Cervia,  2021;  Cromer,  2021;  Shrotri,  2021). IgA  dan  IgG  spesifik  SA RS-CoV -2  telah terdeteksi  dari  kedua  situs  mukosa  dan  serum individu  yang  terinfeksi  (Cervia,  2021).  IgM, IgA,  dan  IgG  dapat  dideteksi  dalam  darah  5 - 15  hari  setelah  timbulnya  gejala  atau  tes reaksi  berantai  transkriptase  polimerase  (R T- PCR)  positif,  dengan  IgM  biasanya  muncul pertama (Post, 2020; Roltgen, 2020).
Antibodi  IgM  me muncak  dalam  beberapa mingg u  pertama  setelah  timbulnya  gejala, kemu dian  turun  di  bawah  batas  yang  dapat dideteksi 2-3 bulan
setelah infeksi.(Gudbjartsson,  2020;  Post.  2020; Roltgen,  2020).  Antibodi  IgA  juga  menu run dengan  cepat,  dengan  beberapa  penelitian mencatat  kembalinya  ke  tingkat  yang  tidak terdeteksi  dalam  3  bulan  pertama  setelah infeksi.(Roltgen.  2020) Antibodi  IgG  lebih tahan  lama,  meskipun  penurunan  juga  dicatat seperti  yang  dijelaskan  di  bawah  ini.  Sel  B dan  T  me mori  spesifik  SARS -CoV-2  juga mulai  muncul  dalam  bulan  pertama  setelah infeksi (Dan, 2021).
Sebagian  besar  orang  dengan  infeksi SA RS-CoV -2  menghasilkan  antibodi  anti- SA RS-CoV -2  yang  dapat  dideteksi,  dengan beberapa penelitian melaporkan tingkat
serokon versi 90% atau lebih
tinggi . (Gudbjartsson,  2020;  Wa ng,  2021) Beberapa  faktor  berkontribusi  pada  tingkat respons imun yang meningkat setelah infeksi. Titer antibodi yang mengikat dan menetralkan  meningkat  lebih  cepat  dan mencapai  puncak  yang  lebih  tinggi  pada orang dengan CO VID-19 yang lebih parah.(Gudbjartsson,  2020;  Roltgen,  2020; Wheatley,  2021).  Orang  dengan  infeksi SA RS-CoV -2 yang bergejala cenderung me miliki  titer  antibodi  yang  lebih  tinggi daripada  orang  yang  tidak  menunju kkan gejala, dan orang yang dirawat di rumah sakit cenderung  me miliki  titer  antibodi  yang  lebih
tinggi  daripada  orang  yang  dirawat  sebagai pasien  rawat  jalan  (Gudbjartsson,  2020; Roltgen,  2020;  He,  2021;  Lu mley,  2021). Studi  oleh  Roltgen et  al (2020 )  terhadap masyarakat  yang  terinfeksi  CO VID -19  baik yang  dirawat  jalan  dan  yang  dirawat  inap, menu njukkan  korelasi  antara  nilai  ambang siklus  (Ct)  dan  titer  antibodi,  dengan  nilai  Ct yang  lebih  rendah  dikaitkan  dengan  titer antibodi  yang  lebih  tinggi  pada  tingkat populasi. Penelitian tersebut juga  menemukan bahwa sembilan  dari  13  pasien  ICU,  tiga  dari 25  pasien  non-IC U  yang  dirawat  dan  lima dari  82  pasien  rawat  jalan,  menge mban gkan titer  IgG  RBD  SAR S-Co V  selama  perjalanan infeksi  mereka  (Roltgen,  2020;  Lu mley, 2021).
Pada  penelitian  Monfo rte  A, et  al yang meneliti 3.078 petugas Kesehatan, didapatkan riwayat Infeksi SAR S-CoV- 2/CO VID -19 pada 396 subjek(12,9%). 59,6% menderita  ≥  1  gejala  lokal  atau  sistemik setelah  dosis  pertama  dan  73,4 %  setelah dosis kedua. Moderate Systemic Sympto ms (M SS)  terjadi  pada  6,3 %  kasus (14,4% dengan infeksi CO VID -19 sebelumnya  vs  5,1 %  tanpa  CO VID -19 p<0.001)  dan  pada  28,3%  (2 4,5%  pada pasien  CO VID-19  vs  28,3 %  tidak  ada CO VID,  p  =  0,074)  masing-masing  setelah dosis  pertama  dan  kedua.  Subjek  yang  sudah pernah mengala mi COVID-1 9 me miliki risiko  3  kali  lipat  lebih  tinggi  terhadap kejadian MSS setelah dosis yang pertama dan me miliki  risiko  30 %  lebih  rendah  setelah dosis  kedua.  Tidak  ada  efek  sampin g  yang parah  yang  dilaporkan  (d’Arminio  Monforte et al, 2021).
Melalui  penggunaan  vaksin,  tubuh akan  mengenali  dan  merespons  patogen dengan  me masukkan  bentuk  virus  yang dinonaktifkan,  protein  virus,  atau  instruksi genetik  untuk  me mbuat  protein,  sehingga saat  mene mukan  patogen  yang  sama,  tubuh dapat  dengan  cepat  me mberi  perlawanan. Proses  pengenalan  terhadap  patogen  ini me micu  beberapa  reaksi  imun  yang  sama seperti  menghadapi  hal  yang  nyata  berup a Primary response  cell yang  akan  melepaskan sitokin yang mema nggil sel imun lain menuju tempat  injeksi,  serta  me mbuat  pembuluh

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Irene Setiawa n, Olivia Paulus, Yohanes Firmansya h, Hendsun
darah  di  daerah  tersebut  lebih  permeabel untuk  me mbantu  sel-sel  imun  mencapai tempat  yang  seharusnya.  Sel-sel  imu n  ini kemu dian mulai me mberikan respons kekebalan  adaptif  yang  melibatkan  sel  B penghasil antibodi dan sel T, yang meng hancurkan  sel  yang  terinfeksi  virus. Secara  bersamaan,  reaksi  ini  dapat  me micu beberapa  gejala  yang  sama  yang  dalami ketika melawan infeksi nyata, seperti dema m, kedinginan, kelelahan, pembengkakan
kelenjar  getah  bening,  serta  kemerahan, pemben gkakan  dan  kekakuan  di  tempat suntikan  (Geddes,  2021). Ketika  menghadapi patogen  yang  sama,  respons  ini  akan  muncul lebih  cepat  dan  lebih  kuat,  dikarenakan sistem  imun  sudah  siap  untuk  mengenali  dan merespons  patogen.  Hal  ini  menyebabkan individu  yang  telah  pulih  dari  CO VID -19 me miliki  ke mungkina n  mengala mi  reaksi imun yang lebih ringan (Geddes, 2021).
Sebuah  studi  oleh  Badan  Kea manan Kesehatan  Inggris  (UK HSA)  menemukan bahwa setidaknya 20 minggu setelah divaksinasi  sepenuhnya  dengan  dua  dosis efektivitas vaksin
AstraZeneca terhadap penyakit
simtomatik
adalah 44,1 %, sedangkan untuk Pfizer itu 62,5%. Tetapi dua mingg u  setelah  menerima  dosis  booster, perlindungan  terhadap  infeksi  simto matik mening kat  menjadi  93,1%  (95%  interval kepercayaan,  91,7  hingga  94,3)  pada  mereka yang  awalnya  me miliki  dua  dosis  v aksin Oxford  AstraZeneca,  dan  94,0%  (95 %  CI, 93,4  hingga  94,6)  untuk  mereka  yang me miliki Pfizer (Mahase, 2021).

## 4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan
Pada  pemberian  vaksinasi  dosis  ke -3 dengan mR NA-1273 didapatkan KIPI terbanyak  berupa  nyeri  pada  tempat  suntik, dema m,  dan  nyeri  otot.  Infeksi  CO VID -19 tidak  me mpengaruhi  ringan  maupun  beratnya keparahan  KIPI  pada  responden  usia  dewasa muda.  Dibutuhkan  penelitian  dengan  jumlah responden  yang  lebih  besar  diikuti  dengan model yang dirandomisasi.

## 4.2 Saran
Dilakukan penelitian lebih lanjut dengan  meng klasifikasikan  KIPI  berdasarkan derajatnya.

## Daftar Pustaka
Amanat,  F.  and  Krammer,  F.  (2020)  ‘SARS‐
CoV‐2 Vaccines: Status Report’,
Imm unity , 52(4).
Baden, L., El-Sahly, H. and Essink, B. (2021) ‘Efficacy  and safety  of  the  mRNA‐1273 SARS‐CoV‐2  vaccine’, N  Engl  J  Med , 384.
Cervia,  C.  (2021)  ‘Systemic  and  mucosal antibody  responses  specific  to  SAR S- CoV-2 during mild versus  severe CO VID -19’, J  Allergy  Clin  Imm unol , 147(2).
Cromer,  D.  (2021)  ‘Prospects  for  durable immune  control  of  SARS -Co V-2  and prevention of reinfection’, Nature Reviews Im munolo gy , 21.
d’Arminio  Monforte,  A. et  al. (2021)
‘Association  between  previous  infection with  SAR S  Co V-2  and  the  risk  of  self- reported sympto ms after mRN A BN T16 2b2 vaccination: Data from 3,078 health care workers’, EClinicalMedicine , 36. doi: 10.1016/j.eclin m.2021.100914.
Dan,  J.  (2021)  ‘Immunological  memory  to SA RS-CoV -2  assessed  for  up  to  8 months after infection’, Science , 371(652 9).
Geddes,  L.  (2021) Why  vaccine  side  effects might  be  more  commo n  in  people who’ve  already  had  COVID-19  |  Gavi, the  Vaccine  Alliance .  Available  at: https://ww w.gavi.org/vaccineswork/w hy -vaccine-side-effects-might-be-mo re- commo n-people-whove-already-had- covid-19 (Accessed: 1 January 2022).
Grigoryan,  L.  and  Pulendran,  B.  (2020)  ‘The

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Irene Setiawa n, Olivia Paulus, Yohanes Firmansya h, Hendsun
immunology  of  SAR S-CoV-2  infections and vaccines’, Semin Imm unol , 50(101422).
Gudbjartsson,  D.  (2020)  ‘Humoral  Immune Response  to  SARS -CoV-2  in  Iceland’,
N Engl J Med , 383.
He,  Z.  (2021)  ‘Seroprevalence  and  humoral immune  durability  of  anti-SA RS-Co V-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level,  cross-
sectional study’, Lancet , 397(10279).
Hoff,  N. et  al. (2021)  ‘Delayed  skin  reaction after mRN A-1273 vaccine against SA RS-CoV -2:  a  rare  clinical  reaction’,
Eur J Med Res , 26(1).
Ita,  K.  (2021)  ‘Coronavirus  disease  (COVID- 19) :  current  status  and  prospects  for drug  and  vaccine  development’, Arch Med Res , 52.
Kadali,  R.,  Janagama,  R.  and  Peruru,  S.
(2021)  ‘Non-life-threatening  adverse
effects  with  COVID-19  mRN A-1 273 vaccine:  A  randomized,  cross -sectional study on healthcare workers with detailed  self-reported  symptoms’, J  Med
Virol , 93(7).
Koesnoe,  S.  (2020) Teknik  Pelaksanaan Vaksin  CO VID  dan  Antisipasi  KIPI .  1st edn. Edited by K EM EN K ES. Jakarta.
Koesnoe,  S.  (2021) Teknis  Pelaksanaan Vaksin  Covid  dan  Antisipasi  KIPI ,
Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Peny akit Dalam Indonesia . Jakarta.
Lumley,  S.  (2021)  ‘The  Duration,  Dynamics, and  Determinants  of  Severe  Acute Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2 (SA RS-CoV-2)  Antibody  Responses  in Individual  Healthcare  Workers’, Clin Infect Dis , 73(3).
Mahase,  E.  (2021)  ‘Covid-19 :  Booster vaccine  gives  “  significant  increased protection  ”  in  over  50s’,  (November),
p. 3452 1637. doi: 10.1136/b mj.n2261.
Majumder,
M. T. (2020) ‘Recent developments on therapeutic and diagnostic  advances  in  COVID -19’, AAPS J , 23(1).
Malayala,  S. et  al. (2021)  ‘Purpu ric  Rash  and Thro mbocytopenia  After  the  mRN A - 1273  (Moderna)  CO VID-19  Vaccine’, Cureus , 13(3).
Marian,  A.  (2021)  ‘Current  state  of  vaccine development  and  targeted  therapies  for CO VID -19 :  impact  of  basic  science discoveries’,
Cardiovasc Patho , 50(1072 78). Oliver,  S.,  Gargano,  J.  and  Marin,  M.  (2020) ‘The Advisory Committee on Immu nization Practices’ Interim Recommendation  for  Use  of  Pfizer‐ BioNTech  COVID‐19  Vaccine—United
States,  December  2020’, MMWR  Morb Mortal Wkly Rep , 69(50).
Polack,  F.,  Th o mas,  S.  and  Kitchin,  N.
(2020)  ‘Safety  and  efficacy  of  the BNT162b2  mRNA COVID‐19 vaccine’,
N Engl J Med , 383.
Post, N. (2020) ‘Antibody response to SARS- CoV-2 infection in huma ns: A systematic review’, PLoS One , 15(12).
Roltgen, K. (2020) ‘Defining the features and duration  of  antibody  responses  to SA RS-CoV -2  infection  associated  with disease  severity  and  outcome’, Sci Imm unol , 5(54).
Russel,  F.  and  Greenwood,  B.  (2021)  ‘Who should  be  prioritized  for  CO VID -19 vaccination’, Hu m  Vaccin  Im munother , 17(5).
SA TG AS  (2021) Peta  Sebaran  CO VID -19 Per Tang gal 20 September 2021 .
Jakarta.
Shrotri,  N.  (2021)  ‘T  cell  response  to  SARS-

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Irene Setiawa n, Olivia Paulus, Yohanes Firmansya h, Hendsun
CoV-2 infection
in huma ns: A systematic review’, PLoS One , 16(1).
UPMC  (2021) Age,  Sex  May  Affect  CO VID
Vaccine Side Effects | UPMC HealthBe at . Available
at:
https://share.upmc.com/2021/04/age - and-sex-covid-19-vaccine/  (Accessed:  1 January 2022).
Wang,  H.  (2021)  ‘Dynamics  of  the  SARS- CoV-2  antibody  response  up  to  10 months  after  infection’, Cell Mol Imm unol , 18.
Wei,  J. et  al. (2021)  ‘Antibody  responses  to SA RS-CoV -2  vaccines  in  45,965  adults fro m  the  general  population  of  the United Kingdom’, Nature Microbiology , 6(9), pp.
1140–1149.
doi: 10.1038/s41564-021-00947-3.
Wheatley,  A.  (2021)  ‘Evolution  of  immune responses  to  SAR S-CoV-2  in  mild- moderate  CO VID -19’, Nat  Comm un ,
12.
W HO (2021) CO VID-19 Weekly
Epide miological  Update  Edition  55 , World Health Organization .
Wibawa,  T.  (2020)  ‘COVID-19  vaccine research  and  development :  ethical issue’, Trop Med Int Health , 26(1).