Pengaruh  pendidikan  gizi  terhadap  pengetahuan,  praktik  gizi  seimbang dan status gizi pada anak sekolah dasar
Hayda Irnani * , Tiurma Sinaga

## ABSTRACT
Background : The prevalence of nutritional problem in school aged children was high, beside Indonesia has Nutritional Balance Guidelines. Socialization of this guidelines in nutrition education and nutrition practice to be applied is very important to do in school aged children.
Objective : Analyze nutrition education effect on nutritional knowledge, nutritional practice and nutritional status in Elementary school children.
Methods: This study used pra experimental with one group pretest-posttest design. This study was conducted in March – April 2017 in SDN Paringin 2 South Kalimantan. Subjects consisted of 61 students that choosen purposively. The research divided into 4 phases. First phase was pretest, second phase were intervention and first post test of nutritional knowledge, third phase was observation of nutrtitional practice, and the last phase was post test.
Result :  Nutrition  education  increased  the  category  of  nutritional  knowledge  from  poor  to  fair.  Nutrition  education  did  not increase nutritional practice significantly yet. Nutritional status showed changes in every category and most of the subjects were normal. The difference test showed that nutrition education has a significant difference on pre test and first post test of nutrition knowledge (p=0.000; p<0.05), energy intake  (p=0.002; p<0.05), protein intake (p=0.001; p<0.05), and fat intake (p=0.007; p<0.05). The correlation test showed that there were no significant correlation between sujects’ characteristic with nutritional status and food consumption (p>0.05), nutritional knowledge with nutritional status and  nutritional practice(p>0.05), except second post test of nutritional knowledge with fourth nutritional practice observation (p=0.001; p<0.05).
Conclusions: There was an increased of nutritional knowledege from poor categorize to fair categorize after the intervention. There were increased and decreased on nutritional practice after intervention. There was no significant different of nutritional status before and after intervention.
Keywords: nutrition education; nutritional knowledge; nutritional practice; nutritional status

## ABSTRAK
Latar Belakang: Prevalensi masalah gizi anak usia sekolah masih tinggi, padahal Indonesia memiliki Pedoman Gizi Seimbang (PGS). Sosialisasi PGS dalam bentuk pendidikan gizi dan praktik gizi untuk mengaplikasikannya sangat penting dilakukan pada anak usia sekolah.
Tujuan: Menganalisis pengaruh pemberian pendidikan gizi terhadap pengetahuan gizi, praktik gizi, dan status gizi pada anak Sekolah Dasar.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain pra eksperimental dengan one group pre test-post test. Penelitian dilakukan pada Maret - April 2017 di SDN Paringin 2 Kalimantan Selatan. Subjek terdiri dari 61 orang yang dipilih secara purposive. Penelitian terbagi  menjadi  4  tahap  yaitu  tahap  pertama pre  test,  tahap  kedua  intervensi  dan  post  test  I  pengetahuan  gizi,  tahap  ketiga observasi praktik gizi dan tahap terakhir post test.
Hasil: Pendidikan  gizi  meningkatkan  pengetahuan  gizi  dari  kategori  kurang  menjadi  cukup.  Pendidikan gizi  yang  diberikan belum  dapat  meningkatkan  praktik  membawa  makanan  gizi  seimbang  secara  signifikan.  Status  gizi  setelah  pendidikan  gizi menunjukkan perubahan jumlah untuk setiap kategori. Sebagian besar subjek berstatus gizi normal. Hasil uji beda menunjukkan pendidikan  gizi  memberikan  perbedaan  nyata  antara:  pengetahuan  gizi  pre  test  dan  post  test  1  (p=0,000;  p<0,05),  asupan energi  (p=0,002;  p<0,05),  asupan  protein  (p=0,001;  p<0,05),  dan  asupan  lemak  (p=0,007;  p<0,05).  Hasil  uji  hubungan menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara karakteristik subjek dengan status gizi dan konsumsi pangan (p>0,05), pengetahuan gizi dengan status gizi dan praktik membawa makanan gizi seimbang (p>0,05), kecuali pengetahuan gizi post test II dengan praktik membawa makanan gizi seimbang observasi ke-4 (p=0,001; p<0,05).
Simpulan: Terjadi  perubahan  pengetahuan  gizi  dari  kategori  kurang  menjadi  cukup  setelah  diberikan  intervensi.  Terjadi peningkatan kemudian penurunan subjek yang membawa makanan gizi seimbang  setelah intervensi. Tidak terjadi perbedaan signifikan status gizi subjek sebelum dan setelah intervensi.
Kata kunci: pendidikan gizi; pengetahuan gizi; praktik gizi; status gizi
PENDAHULUAN
Keberhasilan pembangunan suatu bangsa ditentukan  oleh  sumber  daya  manusia  (SDM)  yang berkualitas  yaitu  SDM  yang  memiliki  fisik  tangguh, mental  kuat,  kesehatan  prima,  serta  tingkat  prestasi baik.  Pembangunan  dan  pembinaan  SDM  yang berkualitas  sangat  baik  dimulai  sejak  dini,  yaitu  saat
Program  Studi  Ilmu  Gizi,  Fakultas  Ekologi  Manusia, Institut  Pertanian  Bogor.  Jl.  Lingkar  Kampus  IPB, Dramaga, Bogor, 16680, Indonesia.
* Korespondensi : hahaydaaa@gmail.com
usia  sekolah.  Anak  usia  sekolah  merupakan  masa peralihan  dari  anak  menjadi  dewasa.  Terjadi pertumbuhan mental, fisik, dan emosional yang cukup cepat  pada  masa  ini.  Anak  usia  sekolah  mulai  serius untuk mengeskpresikan ide menjadi lebih objektif dan mulai  belajar  menerima  hal-hal  baru  dilihat  dan didengar. 1
Anak-anak  usia  sekolah  di  Indonesia  memiliki masalah gizi yang cukup kompleks, yaitu sangat kurus, kurus,  gemuk,  dan  dan  obesitas  tanpa  terkecuali  di Balangan,  Kalimantan  Selatan.  Hasil  analisis  data Riskesdas  tahun  2013  berdasarkan  IMT/U  pada  anak usia  sekolah  (5-12  tahun)  di  Balangan,  Kalimantan Selatan menunjukkan prevalensi status gizi anak sangat kurus  adalah  2,3%,  kurus  7,7%,  gemuk  6,5%,  dan obesitas  5,6%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  masalah gizi  pada  anak  usia  sekolah  di  Kalimantan  Selatan, khususnya  Balangan  masih  tinggi.  Penyebab  masalah gizi tersebut antara lain konsumsi buah dan sayur pada anak  usia  sekolah  masih  rendah,  konsumsi  protein sehari-hari  masih  rendah  karena  berasal  dari  protein nabati,  konsumsi  makanan  dan  minuman  berkadar gula,  garam,  dan  lemak  yang  tinggi,  konsumsi  cairan yang masih rendah, serta cakupan pemberian Air Susu Ibu  (ASI)  Eksklusif  masih  rendah. 2 Hal  ini menunjukkan  bahwa  konsumsi  pangan  masih  belum sesuai dengan Pedoman Gizi Seimbang.
Pedoman  Gizi  Seimbang  (PGS)  adalah pedoman yang berisi susunan pangan sehari-hari yang mengandung  zat  gizi  dalam  jenis  dan  jumlah  yang sesuai  dengan  kebutuhan.  PGS  menganjurkan  empat pilar terkait perilaku gizi untuk diterapkan setiap hari. Empat pilar gizi seimbang tersebut adalah mengonsumsi aneka ragam pangan, berperilaku hidup bersih  dan  sehat  (PHBS),  melakukan  aktivitas  fisik, dan  memantau  berat  badan  secara  teratur  untuk mempertahankan  berat  badan  normal. 3 Masalah konsumsi  pangan  yang  belum  sesuai  dengan  PGS tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan praktik  gizi  yang  rendah. Sosialisasi  PGS  untuk  anak sekolah  diperlukan  untuk  mengatasi  permasalahan tersebut.  Anak  sekolah  menjadi  sasaran  kelompok masyarakat  yang  mudah  dalam  menerima  dan menerapkan informasi baru. 1 Kegiatan sosialisasi PGS yang  diberikan  sejak  dini  akan  memberikan  dampak yang  besar  pada  kesehatan  anak  di  masa  yang  akan datang.
Praktik  gizi  dan  pendidikan  gizi  merupakan salah  satu  prioritas  utama  di  negara-negara  maju. Istilah school  feeding dikenal  dan  diterapkan  untuk mengurangi  kelaparan  dan  meningkatkan  status  gizi anak. 4 School  feeding dengan  pengawasan  ahli  gizi memberikan  dampak  positif  yaitu  penurunan  jumlah anak  yang  melewatkan  sarapan  dan  peningkatan kualitas hidup anak. 5 Sistem school feeding di negara- negara  maju  belum  dapat  dikembangkan  di  semua
sekolah di Indonesia. Oleh sebab itu, school feeding di Indonesia  dapat  disiasati  dengan  membawa  makanan gizi sembang dari rumah.
Pendidikan,  pengetahuan,  dan  praktik  gizi merupakan  hal  yang  saling  berhubungan.  Pendidikan gizi penting diberikan kepada anak usia sekolah untuk meningkatkan pengetahuan gizi. Pengetahuan gizi anak sekolah  dasar  sebelum  diberikan  pendidikan  gizi adalah  cukup.  Pengetahuan  gizi  anak  usia  sekolah meningkat  menjadi  kategori  baik  setelah  diberikan intervensi gizi berupa pendidikan gizi selama 2 bulan. 6 Praktik membawa makanan gizi seimbang ke sekolah merupakan  salah  satu  cara  mengaplikasikan  PGS. Sebagian besar (53%) praktik gizi anak usia sekolah di Bogor  termasuk  dalam  kategori  cukup. 7 Penelitian untuk melihat pengaruh pendidikan gizi di luar Pulau Jawa  belum  banyak  dilakukan  padahal  masalah  gizi sudah  banyak  terjadi.  Oleh  karena  itu,  peneliti  akan menganalisis  pengaruh  pemberian  pendidikan  gizi terhadap pengetahuan gizi, praktik membawa makanan gizi  seimbang,  dan  status  gizi  pada  siswa  di  SDN Paringin 2 Kalimantan Selatan.

## BAHAN DAN METODE
Desain penelitian adalah pra-experimental with one  group  pre  test  and  post  test .  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Maret  –  April  2017  di  SDN Paringin  2,  Kalimantan  Selatan.  Subjek  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  siswa  kelas  4  dan  5. Pemilihan sekolah dan siswa kelas 4 dan 5 dilakukan dengan  metode purposive  sampling .  Pemilihan  siswa kelas 4 dan 5 dilakukan karena siswa usia tersebut telah memiliki kemampuan yang lebih baik dalam menerima informasi,  selain  itu  di  sekolah  ini  belum  pernah dilakukan  pendidikan  gizi.  Total  subjek  penelitian berjumlah 61 siswa.
Data  karakteristik  subjek  dikumpulkan  melalui pengisian  kuesioner.  Data  antropometri  terdiri  atas berat  badan  dan  tinggi  badan  yang  diperoleh  melalui pengukuran langsung terhadap subjek. Data pengetahuan  gizi  diperoleh  melalui  kuesioner  terkait pangan beragam, bergizi, dan seimbang. Data praktik gizi  diperoleh  melalui  observasi  langsung  dari makanan  yang  dibawa  oleh  subjek  selama  5  minggu. Data  konsumsi  pangan  diperoleh  melalui food  recall 2x24  jam  yang  dilakukan  pada  hari  sekolah  dan  hari libur  (Hari  Minggu).  Data  profil  dan  kondisi  umum sekolah diperoleh melalui laporan tahunan sekolah.
Penelitian  ini  terdiri  dari  4  tahap  yaitu pretest , intervensi dan observasi, konseling gizi, serta post test. Tahap  pertama  dilakukan pretest yang  terdiri  atas pengukuran  antropometri,  praktik  gizi  ( pretest ), pengetahuan  gizi ( pretest ),  dan food  recall 2x24 jam. Satu  minggu  setelah pretest dilakukan  intervensi  dan post test pengetahuan gizi I. Intervensi yang diberikan
adalah  pendidikan  gizi.  Pendidikan  gizi  disampaikan dengan tema “Pengenalan Gizi Seimbang untuk Hidup Sehat  dan  Berprestasi”.  Materi  yang  diberikan  yaitu pengenalan  PGS,  pangan  beragam,  bergizi  dan seimbang.  Pendidikan  gizi diberikan  sebanyak  1  kali. Pendidikan gizi kepada kelas 5 diberikan pukul 08.15- 08.45  WITA  dan  pukul  10.30-11.00  WITA  kepada kelas  4.  Pendidikan  diberikan  pada  hari  yang  sama, yaitu hari Jumat 24 Maret 2017. Media yang digunakan adalah slide  power  point dan  lagu  anak-anak  (Empat pilar  gizi  seimbang).  Teknik  yang  digunakan  adalah ceramah dan tanya jawab.
Satu  minggu  setelah  intervensi  dilakukan observasi  praktik  membawa  makanan  gizi  seimbang selama  4  minggu.  Observasi  dilakukan  dengan mengamati  makanan  yang  dibawa  setiap  minggu  saat pelajaran olahraga, yaitu hari Kamis untuk kelas 4 dan hari  Jumat  untuk  kelas  5.  Subjek  yang  membawa makanan  yang  masih  termasuk  kategori  kurang diberikan  konseling  gizi  secara  perorangan.  Hal  ini bertujuan  agar  subjek  membawa  makanan  menu lengkap  pada  minggu  berikutnya.  Tahap  terakhir penelitian  yaitu post  test yang  dilakukan  seminggu setelah  observasi terakhir. Tahap post test terdiri  atas pengukuran  antropometri,  pengetahuan  gizi  ( post  test II), dan food recall 2x24 jam.
Analisis  data  diawali  dengan  melakukan  uji normalitas Kolmogorov smirnov pada skor pengetahuan gizi, praktik gizi, konsumsi pangan, serta status  gizi.  Hasil  uji  normalitas Kolmogorov  smirnov menunjukkan  bahwa  seluruh  data  variabel  yang  diuji tidak terdistribusi normal (p<0,05). Analisis data yang digunakan  untuk  data  yang  tidak  terdistribusi  normal adalah Wilcoxon test (uji beda) dan Spearman test (uji hubungan).

## HASIL

## Karakteristik Subjek
Subjek merupakan anak usia sekolah kelas 4 dan kelas  5.  Sebagian  besar  subjek  berjenis  kelamin perempuan (59%) dan berusia 10 tahun (55,7%). Uang saku  yang  dimiliki  sebagian  besar  subjek  (88,5%)
termasuk  dalam  kategori  cukup  (Rp  5.000  –  10.000). Sebagian  besar  subjek  (60,7%)  tinggal  bersama keluarga kecil.
Pendidikan  orang  tua  sebagian  besar  lulusan SMA  (ayah  35%;  ibu  39,3%)  dan  masih  ditemukan 1,6% ayah subjek yang tidak sekolah. Sebagian besar pekerjaan  ayah  adalah  wiraswasta  (57,4%)  dan  ibu adalah  ibu  rumah  tangga  (62,3%).  Pekerjaan  yang dilakukan  orang  tua  subjek  memberikan  penghasilan yang digunakan untuk kebutuhan keluarga. Penghasilan  yang  diperoleh  semua  orang  tua  subjek (100%)  berada  di  atas  garis  kemiskinan  daerah Banjarmasin (> Rp 323.594).

## Pengetahuan Gizi
Pengetahuan gizi dikategorikan menjadi kurang, sedang dan baik berdasarkan total jawaban benar yang dijawab  oleh  subjek.  Setelah  dikategorikan,  dilihat perbedaan  antara pretest,  post  test  I, dan post  test  II . Hal ini dilakukan untuk melihat perbedaan hasil setelah diberikan  intervensi  dan  pengaruh  antar  waktu  tes. Tabel  1  menunjukkan  sebaran  subjek  berdasarkan kategori pengetahuan gizi saat pretest dan post test. Nilai rata-rata pretest subjek adalah 57,5 ± 12,4 yang  termasuk  dalam  kategori  kurang.  Nilai  rata-rata post test I dan post test II masing-masing adalah 77,4 ± 13,6  dan  71,5 ±  13,1  yang  keduanya  termasuk  dalam kategori  sedang.  Hal  ini  menunjukkan  terjadi peningkatan nilai pengetahuan gizi sebesar 19,9 angka setelah  diberikan  pendidikan  gizi.  Setelah  satu  bulan, post test II dilakukan dan hasilnya menunjukkan terjadi penurunan  nilai  pengetahuan  gizi  sebesar  5,9  angka dibanding post test I.
Berdasarkan  Tabel  1,  jika  nilai post  test I  dan post test II dibandingkan maka terjadi penurunan nilai sebesar  5,9  poin.  Uji  beda Wilcoxon  test dilakukan untuk mengetahui perbedaan nilai post test I dan post test II. Hasil uji tersebut menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan  signifikan  (p=0,108,  p>0,05)  antara  nilai post test I dan post test II berarti pengetahuan gizi yang diberikan  satu  kali  kurang  dapat  mempertahankan pengetahuan gizi selama sebulan.
Tabel 1. Sebaran Subjek Berdasarkan Kategori Pengetahuan Gizi Pretest dan Post Test Tingkat pengetahuan gizi Pretest Post test I Post test II n % n % n % Kurang 33 54,1 8 13,1 11 18,0 Sedang 25 41,0 31 50,8 34 55,7 Baik 3 4,9 22 36,1 16 26,2 Total 61 100,0 61 100,0 61 100,0 Rata-Rata ± SD 57,5 ± 12,4 77,4 ± 13,6 71,5 ± 13,1 Kategori Kurang Sedang Sedang Praktik Membawa Makanan Gizi Seimbang Penilaian  praktik  membawa  makanan  gizi seimbang dilakukan dengan mengkategorikan
makanan yang dibawa subjek ke dalam kategori kurang dan cukup. Praktik membawa makanan gizi seimbang dikategorikan kurang jika makanan tidak sesuai dengan
PGS:piring  makanku,  porsi  makan  sehari  dan dikategorikan  cukup  jika  makanan  sesuai  dengan PGS:piring makanku. Penilaian praktik gizi dilakukan 5x,  yaitu pretest dan  observasi  1  –  4. Pretest praktik gizi  adalah  saat  pertama  kali  subjek  membawa makanan gizi seimbang sebelum diberikan pendidikan gizi kemudian subjek diberikan pendidikan gizi dengan harapan  terjadi  peningkatan  jumlah  subjek  yang membawa  makanan  gizi  seimbang  yang  sesuai, sehingga  dilakukanlah  observasi  praktik  membawa makanan gizi seimbang. Observasi dilakukan sebanyak 4  kali  (satu  minggu  sekali).  Hal  ini  dilakukan  untuk melihat  perubahan  praktik  membawa  makanan  gizi seimbang  setelah  diberikan  pendidikan  gizi  dan
membiasakan  anak  membawa  makanan  dari  rumah. Berikut sebaran subjek berdasarkan praktik membawa makanan gizi seimbang pada Tabel 2.
Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat bahwa subjek yang  membawa  makanan  yang  termasuk  kategori cukup  jumlahnya  meningkat  setelah  diberikan intervensi gizi yaitu pada observasi ke-1. Dua minggu setelah  intervensi,  yaitu  pada  observasi  ke-2,  terjadi penurunan  jumlah  subjek  yang  membawa  makanan dalam kategori  cukup. Minggu selanjutnya, yaitu pada observasi ke-3 dan ke-4 jumlah subjek yang membawa makanan  dalam  kategori  cukup  kembali  meningkat. Hanya  sekitar  9,8%-24,6%  subjek  yang  membawa makanan dengan kategori cukup di setiap observasi.
Tabel 2. Sebaran Subjek Berdasarkan Praktik Membawa Makanan Gizi Seimbang
Praktik gizi Pre test Observasi 1 Observasi 2 Observasi 3 Observasi 4 n % n % n % N % n % Kurang 48 78,7 46 75,4 57 93,4 55 91,2 54 88,5 Cukup 13 21,3 15 24,6 4 6,6 6 9,8 7 11,5 Total 61 100,0 61 100,0 61 100,0 61 100,0 61 100,0

## Status Gizi
Status  gizi  adalah  suatu  ukuran  mengenai kondisi  tubuh  seseorang  yang  dapat  dilihat  dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat di dalam  tubuh.  Status  gizi  dibagi  menjadi  beberapa kategori, yaitu status gizi kurang, gizi normal, dan gizi lebih 8 . Status gizi subjek dalam penelitian ini beragam, berikut Tabel 3 merupakan sebaran subjek berdasarkan status gizi (IMT/U) sebelum dan setelah intervensi.
Pengukuran antropometri berat badan dan tinggi badan  dilakukan  dua  kali,  yaitu  sebelum  dan  setelah intervensi.  Hasil  pengukuran  berat  badan  (BB)  dan tinggi  badan  (TB)  sebelum  dan  setelah  intervensi
mengalami  perubahan,  hingga  mempengaruhi  status gizi  subjek.  Sebagian  besar  subjek  (65,6%)  memiliki status  gizi  normal  dan  hanya  1,6%  subjek  yang berstatus  gizi  sangat  kurus  sebelum  intervensi.  Satu bulan  setelah  intervensi,  subjek  yang  memiliki  status gizi normal meningkat menjadi 72,1% dan subjek yang berstatus  gizi  sangat  kurus  tetap  (1,6%).    Uji  beda dilakukan  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon . Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon tidak  ada  perbedaan status  gizi  sebelum  dan  setelah  intervensi  yang signifikan  (p=0,527;  p>0,05)  walaupun  terjadi perubahan status gizi pada beberapa subjek.

## Tabel 3. Karakteristik Subjek Berdasarkan Status Gizi Sebelum dan Setelah Intervensi
Status gizi Pretest Post test p n % n % Sangat Kurus ( z-score <-3SD) 1 1,6 1 1,6 0,527 Kurus (-3SD ≤ z-score ≤ -2SD) 4 6,6 3 4,9 Normal (-2SD < z-score < 1SD) 40 65,6 44 72,1 Gemuk (1SD < z-score < 2SD) 11 18,0 8 13,1 Obesitas ( z-score ≥ 2SD) 5 8,2 5 8,2 Total 61 100,0 61 100,0

## Konsumsi Pangan
Data konsumsi pangan diperoleh dari hasil food recall 2 x 24 jam. Data berupa jenis dan berat makanan dalam  gram/URT  dikonversi  dalam  nilai  gizi  dengan menggunakan  DKBM  untuk  mengetahui  kandungan gizi  setiap  bahan  makanan.  Kemudian  dilakukan perhitungan  tingkat  kecukupan  gizi  untuk  energi  dan zat  gizi  makro.  Kecukupan  energi  dan  zat  gizi seseorang dapat dihitung dengan cara membandingkan asupan  energi  dan  zat  gizi  individu  dengan  angka
kecukupan energi dan zat gizi kemudian dikali 100%. Rata-rata asupan dan tingkat kecukupan energi dan zat gizi  makro  sebelum  dan  setelah  intervensi  disajikan dalam Tabel 4 berikut ini.
Kecukupan  gizi  adalah  asupan  zat  gizi  yang cukup  penting  yang  diperlukan  untuk  memenuhi kebutuhan  gizi  untuk  mencapai  kesehatan  yang optimal 9 .  Kecukupan  gizi  individu  anak-anak  dan orang dewasa pada setiap golongan usia berbeda-beda, mengikuti  anjuran  yang  telah  didasarkan  pada  Angka
Kecukupan  Gizi  (AKG)  atau Recommended  Daily Allowances (RDA) 10 .  Tabel  5  merupakan  sebaran subjek  berdasarkan  tingkat  kecukupan  energi  dan protein sebelum dan setelah dilakukannya intervensi.
Tingkat  kecukupan  energi  dan  protein  subjek dibagi menjadi lima kategori, yaitu defisit berat, defisit sedang,  kurang,  cukup,  dan  lebih.  Persentase  terbesar (31%)  tingkat  kecukupan  energi  subjek  sebelum intervensi  termasuk  dalam  kategori  defisit  berat. Persentase  terkecil  (11%)  termasuk  dalam  kategori lebih. Berdasarkan hasil perbandingan rata-rata asupan subjek sebelum dan setelah intervensi, diketahui bahwa terjadi  penurunan  rata-rata asupan  energi  dan  zat  gizi subjek.  Hal  ini  mempengaruhi  tingkat  kecukupan
subjek,  dimana  tingkat  kecukupan  subjek  setelah intervensi  mengalami  perubahan  persentase  subjek  di setiap  kategorinya.  Tingkat  kecukupan  energi  subjek yang termasuk dalam kategori defisit berat bertambah jumlahnya  menjadi  27  orang  (44%),  atau  terjadi kenaikan  sebesar  13%  dan  tingkat  kecukupan  lebih mengalami penurunan menjadi 3%.
Sebagian besar (51%) tingkat kecukupan protein subjek  sebelum  intervensi  termasuk  dalam  kategori defisit berat. Persentase terkecil (8%) termasuk dalam kategori  lebih.  Setelah  dilakukan  intervensi,  total subjek  kategori  defisit  berat  konsumsi  protein meningkat  menjadi  72%  dan  subjek  dalam  kategori lebih berkurang menjadi 2%.
Tabel 4. Rata-Rata Asupan dan Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi Makro Sebelum dan Setelah Intervensi
Energi dan Zat Gizi Pretest Post test p Energi Asupan (kkal/hari) 1610 ± 408,6 1442 ± 365,4 0,002 TKE (%) 84,4 ± 28,5 74,9 ± 24,6 Protein Asupan (g/hari) 39,6 ± 13,3 32,6 ± 9,2 0,001 TKP (%) 73,8 ± 29,4 60,2 ± 20,4 Lemak Asupan (g/hari) 52,1 ± 18,3 45,5 ± 16,7 0,007 % Kecukupan 78,9 ± 32,6 68,4 ± 29,6 Karbohidrat Asupan (g/hari) 248,3 ± 67,2 221,1 ± 54,5 0,548 % Kecukupan 88,7 ± 31,5 77,9 ± 24,3
Tabel 5. Sebaran Subjek Berdasarkan Tingkat Kecukupan Energi dan Protein Sebelum dan Setelah Pendidikan Gizi
Tingkat kecukupan Pretest Post test n % n % Energi Defisit berat 19 31 27 44 Defisit sedang 9 15 12 20 Kurang 9 15 6 10 Cukup 17 28 14 23 Lebih 7 11 2 3 Total 61 100 61 100 Protein Defisit berat 31 51 44 72 Defisit sedang 9 15 7 11 Kurang 6 10 5 8 Cukup 10 16 4 7 Lebih 5 8 1 2 Total 61 100 61 100
Tabel 6. Sebaran Subjek Berdasarkan Asupan Lemak dan Karbohidrat Sebelum dan Setelah Pendidikan Gizi
Tingkat Kecukupan Pretest Post test n % n % Lemak Kurang 21 34 32 52 Baik 22 36 19 31 Lebih 18 30 10 16 Total 61 100 61 100 Karbohidrat Kurang 3 5 4 7 Baik 13 21 14 23 Lebih 45 74 43 70 Total 61 100 61 100
Tabel 6 menunjukkan tingkat kecukupan lemak dan  karbohidrat  subjek  sebelum  dan  setelah dilakukannya  pendidikaan  gizi.  Asupan  lemak  dan karbohidrat dikategorikan menjadi tiga kategori, yaitu kurang, baik, dan lebih. Asupan lemak subjek sebelum dilakukan  intervensi  untuk  masing-masing  kategori kurang,  baik,  dan  lebih  yaitu  34%,  36%,  dan  30%. Asupan lemak setelah intervensi mengalami penurunan sehingga  kategori  kurang  meningkat  menjadi  52%, sedangkan  kategori  lainnya  menurun  menjadi  31% untuk  kategori  baik  dan  16%  untuk  kategori  lebih. Asupan karbohidrat sebelum intervensi untuk masing- masing kategori kurang, baik, dan lebih yaitu 5%, 21%, dan 74%. Setelah intervensi kategori lebih mengalami penurunan  menjadi  70%  dan  dua  kategori  lainnya mengalami  peningkatan.  Kategori  baik  menjadi  23%, serta kategori kurang menjadi 7%.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu,  dan  hasil tersebut  akan  diperoleh  setelah  seseorang  melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia, yakni penglihatan, penciuman rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga. 11 Hasil  uji  beda Wilcoxon  test menunjukkan  ada perbedaan nyata yang signifikan antara pretest dan post test I.
Nilai  pengetahuan  gizi  subjek  saat pretest termasuk kategori kurang. Hal ini diduga karena subjek belum pernah mendapatkan pendidikan gizi sebelumnya. Pendidikan gizi yang dilakukan memberikan dampak berupa peningkatan pengetahuan gizi menjadi cukup. Hal ini menunjukkan pengetahuan subjek  meningkat  dan  subjek  memahami  materi pendidikan  gizi  yang  diberikan.  Akhir  observasi  atau satu bulan setelah diberikan pendidikan gizi, nilai post test I mengalami penurunan jika dibandingkan dengan post  test II.  Hal  ini  diduga  karena  dipengaruhi  oleh faktor  internal,  eksternal,  dan  teknik  atau  metode belajar  yang  berbeda-beda  yang  dimiliki  oleh  setiap anak.  Faktor  internal  yang  mempengaruhi  terdiri  atas fisik  dan  psikis  subjek.  Aspek  fisik  meliputi  keadaan alat  indra,  kesehatan  jasmani,  dan  kondisi  anggota tubuh.  Aspek  psikis  meliputi  tingkat  kecerdasan, pembawaan,  keadaan  emosi,  kemauan,  daya  fantasi, dan logika. Faktor eksternal yang dapat mempengaruhi subjek  antara  lain  bunyi-bunyian,  situasi  atau  kondisi ruangan  (cahaya,  temperatur,  bau),  serta  orang-orang atau benda-benda di sekitar subjek yang mengganggu subjek saat proses mengerjakan kuesioner pengetahuan gizi.
Faktor  terakhir  yang  mempengaruhi  hasil pengetahuan gizi subjek adalah teknik atau pendekatan metode  penyampaian  pendidikan  gizi.  Teknik  yang
digunakan dalam penelitian ini adalah ceramah dengan media power point yang diberikan sekali dan beberapa materi yang diberikan hanya disampaikan secara lisan. Pendidikan  yang  diberikan  satu  kali  kurang  dapat mempertahankan  pengetahuan  gizi  dalam  waktu  satu bulan.  Pendidikan  harus  diberikan  secara  sistematis yaitu teknik belajar dengan memberikan materi sedikit demi sedikit dalam waktu  dan frekuensi yang teratur, artinya pendidikan gizi yang diberikan sebaiknya tidak hanya  satu  kali  tetapi  berangsur-angsur 12 .  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Saloso  yang  menyebutkan bahwa  pendidikan  gizi  yang  diberikan  melalui  media lagu  anak-anak  dan  kartu  bergambar  yang  diberikan dua  kali  kurang  dapat  mempertahankan  pengetahuan gizi dalam waktu 1 bulan. 12
Praktik adalah respon seseorang terhadap suatu rangsangan  (stimulus)  setelah  seseorang  mengetahui stimulus  atau  objek,  kemudian  mengadakan  penilaian atau  pendapat  terhadap  apa  yang  diketahui,  proses selanjutnya diharapkan ia dapat menerapkan pengetahuan  baru  yang  dinilai  baik  tersebut 11 .  Hasil praktik  gizi  subjek  menunjukkan  terjadi  peningkatan setelah  diberikan  intervensi  gizi  yaitu  pada  observasi ke-1.  Dua  minggu  setelah  intervensi  yaitu  pada observasi  ke-2  terjadi  penurunan  jumlah  subjek  yang membawa  makanan  dalam  kategori    cukup.  Minggu selanjutnya yaitu pada observasi ke-3 dan ke-4 jumlah subjek yang mambawa makanan dalam kategori cukup kembali meningkat. Hanya sekitar 9,8%-24,6% subjek yang  membawa  makanan  dengan  kategori  cukup  di setiap observasi.
Penurunan  persentase  subjek  yang  membawa makanan  dalam  kategori  cukup  pada  observasi  ke-2 diduga karena subjek mulai bosan sehingga dibutuhkan motivasi untuk membawa makanan gizi seimbang lagi. Setelah  diberikan  motivasi,  terjadi  peningkatan kategori cukup dalam praktik membawa makanan gizi seimbang  ke  sekolah.  Sebagian  besar  (53%)  subjek penelitian  di  Bogor  memiliki  kebiasaan  praktik  gizi yang  cukup,  19,7%  yang  memiliki  kebiasaan  praktik gizi yang kurang 7 .
Beberapa  penyebab  subjek  tidak  membawa makanan  sesuai  PGS  yaitu  ketersediaan  makanan  di rumah  kurang  lengkap  dan  anak  9-12  tahun  sebagian besar  belum  mampu  menyiapkan  makanan  atau memasak  makanannya  sendiri.  Subjek  membeli makanan  di  kantin  sekolah  untuk  memperoleh makanan.  Makanan  yang  dijual  di  kantin  sekolah menyediakan  makanan  seperti  nasi  kuning,  soto,  nasi goreng,  dan  roti  goreng.  Makanan  tersebut  sebagian besar  hanya  mengandung  karbohidrat,  protein,  sangat sedikit  sayur,  serta  tidak  ada  buah.  Menu  sayur  yang tersedia adalah tumis mie dan kacang panjang pada nasi kuning  atau  rebusan  wortel  dan  kentang  pada  soto. Porsi  setiap  bahan  pangan  dalam  satu  porsi  makanan
terdiri  dari  15  gram  kacang  panjang,  15  gram  wortel, dan 10-20 gram kentang.
Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon tidak  ada perbedaan  status  gizi  sebelum  dan  setelah  intervensi yang  signifikan  (p=0,527;  p>0,05)  walaupun  terjadi perubahan  status  gizi  pada  beberapa  subjek.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Triwulandari  dan  Anandita yang  menyebutkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan signifikan  antara  status  gizi  sebelum  dan  setelah intervensi karena tidak dilakukan monitoring terhadap berat badan dan tinggi badan subjek. 13,14
Rata-rata  asupan  energi  dan  zat  gizi  subjek menurun  setelah  diberikan  intervensi.  Berdasarkan hasil uji beda terdapat perbedaan nyata yang signifikan antara pretest asupan  energi,  protein,  dan  lemak. Penelitian  Anindita  menyatakan  bahwa  terdapat perbedaan  asupan  energi  dan  protein  sebelum  dan setelah intervensi. 14
Penurunan  rata-rata  asupan  energi  dan  zat  gizi yang terjadi diduga karena makanan yang dikonsumsi subjek  cenderung  lebih  sedikit  kuantitasnya  sebelum dan setelah intervensi. Jenis makanan yang dikonsumsi setelah  intervensi  juga  berkurang.  Anak  usia  sekolah cenderung memiliki nafsu makan yang bervariasi, saat terjadi  lonjakan  pertumbuhan  biasanya  nafsu  makan dan  asupan  makanan  anak  meningkat.  Selain  fase lonjakan  pertumbuhan,  juga  ada  fase  pertumbuhan yang  menurun  yaitu  fase  dimana  terjadi  penurunan nafsu makan dan asupan makanan anak. 15 Diduga anak berada pada fase penurunan nafsu makan yang ditandai dengan asupan makanan berkurang.

## SIMPULAN
Sebagian besar (54,1%) pengetahuan gizi subjek sebelum  intervensi  termasuk  dalam  kategori  kurang. Setelah  intervensi,  pengetahuan  gizi  meningkat menjadi  cukup.  Sebanyak  (21,3%)  subjek  yang membawa makanan kategori cukup saat pretest . Subjek yang  membawa  makanan  kategori  cukup  meningkat menjadi  24,6%  pada  observasi  1.  Observasi  2  terjadi penurunan menjadi 6,6% dan kembali meningkat pada observasi 3 (9,8%) dan observasi 4 (11,5%). Sebagian besar  status  gizi  subjek  (65,6%)  sebelum  intervensi adalah  normal.  Satu  bulan  setelah  intervensi  72,1% subjek memiliki status gizi normal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Amrah.  Perkembangan  moral  anak  usia  sekolah dasar. Jurnal Publikasi Pendidikan. 2013; 3(1): 20- 25.
2. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2013.
3. Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu dan  Anak.  Pedoman  Gizi  Seimbang.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2014.
4. Sinaga  T.  Ilmu  Gizi  Teori  &  Aplikasi.  Jakarta: EGC; 2016.
5. Tanaka  N,  Miyoshi  M.  School  lunch  program  for health promoting among children in Japan. Asia Pac J Clin Nutr. 2012; 21(1): 155-158.
6. Verawati  B.  Pengaruh  pangan  sumber  serat  dan olahraga  pada  siswa  obese  SDIT  Bogor  yang mendapat intervensi pendidikan gizi terhadap status gizi. [Tesis]. Bogor: Institut Pertanian Bogor; 2015.
7. Murniati D. Pengetahuan, sikap, dan praktik tentang kebiasaan  sarapan  dan  status  gizi  siswa  sekolah dasar negeri kebon kopi 2 bogor. [Skripsi]. Bogor: Institut Pertanian Bogor; 2012.
8. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. 2005.
9. Queza IC, Vinas BR, Majem LS. The Mediterranean  Diet  and  Nutritional  Adequacy.  J Nutrient . 2014; 6(1):231-248. 10. Arisman.  Gizi  dalam  Daur  Kehidupan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2007.
11. Notoatmodjo  S.  Perilaku  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Jakarta: PT Rineka Cipta; 2007.
12. Saloso  I.  Pengaruh  media  audio  (lagu  anak-anak) dan  media  visual  (kartu  bergambar  terhadap pengetahuan  gizi  (PUGS  dan  PHBS)  serta  tingkat pengetahuannya  pada  anak  usia  sekolah  dasar negeri  di  Kota  Bogor.  [Skripsi].  Bogor:  Institut Pertanian Bogor; 2011.
13. Triwulandari.  Self  Regulated  Behaviour  pada Remaja  Putri  yang  Mengalami  Obesitas,  Fakultas Psikologi  Universitas  Gunadarma.  Proceeding PESAT. 2007; 2(2):58-63.
14. Anindita  N.  Pengaruh  penyuluhan  gizi  terhadap pengetahuan,  konsumsi  pangan,  dan  status  gizi siswa obesitas di SMPN 5 Bogor. [Skripsi]. Bogor: Institut Pertanian Bogor; 2014.
15. Brown  JE.  Nutrition  Through  The  Life  Cycle Fourth Edition. Belmont: Wadsworth; 2011.