## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.7 No.1, Februari 2022, pp. 80-87 ISSN: 2597-7156 (Online), 2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 80

## Pengaruh Akreditasi Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit (Studi Sistematik Review)
Raysella Khaulla Miandi 1 , Yuly Peristiowati 2
1,2 Magister Kesehatan Masyarakat, Institut Ilmu Kesehatan STRADA
Article Info ABSTRAK Article history: Received Dec 10, 2021 Revised Jan 25, 2022 Accepted Feb 04, 2022 Hospital acccreditation isa government recognitioon of hospitals that that have been have met the standards set to the extent get an idea of meeting hospital standards in Indonesia, so that the quality of service can be accounted for. The purpose of review research is systematic to find  out  the  influence  of  accreditation  in  improving  the  quality  of service  and  patient  safety  in  hospitals.  The  research  design  used  in this  study  is  Systematic  Review.  The  purpose  this method is  to help researcher  betteer  understand  the  background  of  the  research  that  is the  subject  of  the  topic  sought  and  understand  why  and  how  the results  of  the  study  so  that  it  can  be  a  reference  for  new  research. Independent  variables  are  accreditation  and  variable  dependents, namely the quality of hospital services and safety of hospital patients. Researchers  conducted  a  search  for  data  through  the  websites  of accessible  journal  portals  such  as  PubMed,  Elsevier,  Springer,  and Google Schoolar. The results showed after the collection of journals using  accredited  journal  sites  such  as  PubMed,  Elsevier,  Springer, and  Google  Schoolar.  496  journals  were  identified  and  eligibility criteria  were  carried  out.  Then  after  it  was  filtered  obtained  23 journals,  then  excluded  studies  were  obtained  3  journals  met  the exclusion  criteria,  after  that  based  on  inclusion  criteria  so  that  the total  number  of  articles  eligible  for  review  was  20  articles.  Quality improvement  in  all  fields,  especially  in  the  field  of  health,  one  of which  is  through  Hospital  Accreditation  towards  the  quality  of International  services.  In  the  accreditation  system  that  refers  to  the Standards  of  the  Joint  Commission  International  (JCI)  obtained  the most  relevant  standards  related  to  the  quality  of  hospital  services International  Patient  Safety  Goals  (international  targets  of  patient safety) which includes six hospital patient safety goals.
Keywords: Quality Hospital Services Patient Safety
Accreditation This is an open access article under the CC BY-SA license.
Corresponding Author:
Raysella Khaulla Miandi, Magister Kesehatan Masyarakat, IIK STRADA Indonesia, Jl. Manila, No.37, Sumberece, Kec. Pesantren, Kota Kediri, Jawa Timur. Email : raysellakhaulla@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  baik  dilihat  dari  akreditasi,  sehingga  bermanfaat bagi rumah sakit, pasien dan masyarakat [1]. Terdapat 284 rumah sakit di tahun 2015 yang tercatat  melakukan  akreditasi  secara  nasional  dari  total  2.415  rumah  sakit  yang  ada  di
81
Indonesia. Data yang tercatat 11,75% dari total rumah sakit di Indonesia sudah melakukan akreditasi, sedangkan sisanya 2.131 rumah sakit belum melakukan akreditasi. Keberhasilan sebuah akreditasi dinilai dari komitmen seluruh anggota masyarakat dan pimpinan sumber daya  manusia  sehingga  keberhasilan  akreditasi  itu  bisa  tercapai.  Namun,  pelaksanaan akreditasi merupakan hal yang sulit untuk dilakukan sehingga butuh komitmen kuat untuk mengadakan dan mengajukan akreditasi.
Jumlah  rumah  sakit  di  Indonesia  yaitu  2.817  terhitung  per  tanggal  8  Januari  2019 sesuai dengan data Kementerian  Kesehatan. Berdasarkan JCI atau Data Komisi  Akeditasi Rumah  Sakit  dan Joint  Commission  International .  Data  dari  Komisi  Akreditasi  Rumah Sakit   menunjukkan  bahwa  hingga  pertengahan  Juni   2019,  dari  2.926  rumah  sakit  yang ada  di  Indonesia,  jumlah  rumah  sakit  yang  sudah  terakreditasi  adalah  2.238  rumah sakit, belum  terakreditasi  berjumlah  643  rumah  sakit  dan  habis  masa  berlaku  akreditasi KARS  ada  45  rumah  sakit.  Proses  akreditasi  rumah  sakit  sebagai  proses  evaluasi  formal dari suatu program, institusi, atau sistem pendidikan terhadap standar yang ditetapkan oleh badan eksternal untuk tujuan jaminan dan peningkatan kualitas [2] [3].
Salah satu tugas pemerintah yaitu mengembangkan penilaian terkait kinerja RS. Pada buku ”Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit” menyatakan rumah sakit  harus  memiliki evaluasi  secara  eksternal  dan  internal  sehingga  pelayanan  kesehatan  dapat  dievaluasi  di setiap  kegiatan  dan  setiap  periode.  Dalam  hal  peningkatan  mutu  akreditasi  dilaksanakan secara  internal  melalui  tekhnik  dan  metode  yang  digunakan,  sedangkan  secara  eksternal dilakukan melalui proses akreditasi semisal dengan sertifikasi ISO. Sesuai dengan standar akreditasi  rumah  sakit,  merupakan  peningkatan  kinerja,  rumah  sakit  secara  teratur  dalam melaksanakan penilaian terhadap isi dan melihat hal kelengkapan rekam medis pasien  [4]. Rumah  Sakit  yang  akan  menjalani  proses  Akreditasi,  meliputi  kegiatan self  assesment , workshop dan bimbingaan akreditasi [5].
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  terhadap  beberapa  penelitian, diuraikan  bahwa  mutu  pelayanan  dapat  meminimalkan medical  error ,  sehingga  dapat meningkatkan keselamatan pasien. Suatu penelitian menjelaskan bahwa peningkatan mutu klinis dan keselamatan pada pasien dicantumkan dalam instrumen penilaian akreditasi [6]. Penelitian yang dilakukan oleh Putro, Wardhani, & Siswanto, (2018) tingkat implementasi dalam  hal  pemberian  obat  di  RS  dengan  status  akreditasi  perdana  dan  status  paripurna. Komitmen  bersama-sama  perlu  ditingkatkan  dalam  pelayanan  melalui  akreditasi  [8]. Dalam  persiapan  akreditasi,  disarankan  rumah  sakit  menekankan  pada  komitmen  rumah sakit dalam  menerapkan standar akreditasi secara kontinyu. Perbaikan proses dan  metode bimbingan akreditasi oleh KARS diperlukan agar hasilnya efektif [9]. Keselamatan pasien menjadi  indikator  harus  dipenuhi  dalam  akreditasi  RS,  adapun  pelaporan  dan  analisis insiden keselamatan pasien sebagai fokus untuk standar peningkatan mutu [10]. Penelitian review ini  secara  tersistematis  menganalisis  pengaruh  akreditasi  dalam  peningkatan  mutu pelayanan dan keselamatan pasien di rumah sakit.

## 2. METODE PENELITIAN
Systematic Review merupakan desain penelitian  yang digunakan dalam penelitian  ini. Tujuan  dari  metode  ini  adalah  memahami  latar  belakang  dari  penelitian  yang  menjadi subyek  topik  yang  dicari  serta  memahami  kenapa  dan  bagaimana  hasil  dari  penelitian tersebut  sehingga  dapat  menjadi  acuan  untuk  penelitian  baru.  Variabel  independen  yaitu akreditasi  dan  variabel  dependen  yaitu  mutu  pelayanan  rumah  sakit  dan  keselamatan pasien  rumah  sakit.  Pencarian  data  dilakukan  melalui  website  portal  jurnal  yang  dapat diakses seperti PubMed, Elsevier, Springer and Gogle Schoolar.
82

## Metode Pengumpulan Data
Metode  PICO  merupakan  salah  satu  metode  untuk  memudahkan  pencarian  jurnal sebagai  referensi.  P  mewakili  pasien,  populasi  dan  masalah  yang  diangkat.  I  mewakili intervensi,  faktor  prognostik  atau  paparan  yang  akan  diangkat.  C  mewakili  perbandingan atau intervensi yang ingin dibandingkan dengan intervensi atau paparan pada penelitian. O mewakili  target  apa  yang  ingin  dicapai  dari  suatu  penelitian  misalnya  pengaruh  atau perbaikan suatu kondisi atau penyakit tertentu
Berikut  penjabaran  PICO  dalam  penelitian  yang  akan  dilakukan  dengan  judul “ Systematic  Review Pengaruh  Akreditasi  Rumah  Sakit  Dalam  menjamin  Mutu  Pelayanan dan Keselamatan Pasien”.
P : Mutu pelayanan dan keselamatan pasien I : Akreditasi rumah sakit C : Pengaruh  akreditasi  rumah  sakit  dalam  menjamin  mutu  pelayanan dan keselamatan pasien O :

## Pengaruh akreditasi rumah sakit

## Metode Analisis Data
Dalam penelitian ini setelah melewati tahapan screening sampai dengan ekstraksi data maka  analisa  dapat  dilakukan  dengan  menggabungkan  semua  data  yang  memenuhi persyaratan  inklusi  menggunakan  teknik  baik  secara  kuantitatif,  kualitatif  atau  keduanya. Pada  penelitian  ini  peneliti  akan  menggunakan  kedua  teknik  analisa  data  yakni  secara kuantitatif  dan  kualitatif.  Hasil  dari  analisa  data  selanjutnya  akan  diketahui  PICO ( population,  intervention,  comparation,  outcome )  sehingga  dapat  dilihat  apakah  dari  data yang sudah dikumpulkan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  jurnal  didapatkan  bahwa  diantara  20  artikel  yang  direview,  terdapat  12 artikel  yang  memiliki desain cross sectional , 1 artikel  literatur review, 1 artikel review, 3 artikel  kualitatif,  2  jurnal  survey,  serta  1  artikel  deskriptif.  Terdapat  2  artikel  yang mengungkapkan  mengenai  aspek  status  akreditasi,  kompetisi  pemasaran  rumah  sakit, kualitas  pelayanan. Terdapat  2 artikel  yang  menganalisis  mengenai persepsi  staf/  pegawai rumah  sakit  mengenai  status  akreditasi  terhadap  kualitas  pelayanan.  Terdapat  1  artikel yang mengkaji mengenai status akreditasi dan tingkat kematian di rumah sakit. Terdapat 4 artikel  yang  menganalisis  secara  langsung  hubungan  antara  kualitas  pelayanan  dan keselamatan  pasien.  Terdapat  9  artikel  yang  menganalisis  status  akreditasi  dan  kualitas pelayanan  rumah  sakit.  Terdapat  1  artikel  yang  mengkaji  status  akreditasi  dan  manajerial rumah sakit. Terdapat 1 artikel yang menganalisis metodologi akreditasi dan keberlanjutan rumah sakit.

## Gambar 1. Situs Jurnal
Setelah  pengumpulan  jurnal  dengan  menggunakan  situs  jurnal  yang  sudah terakreditasi  seperti PubMed,  Elsevier,  Springer,  dan  Google  Schoolar didapatkan  496 jurnal  diidentifikasi  dan  dilakukan  kriteria  kelayakan.  Kemudian  setelah  itu  disaring didapatkan  23  jurnal,  selanjutnya  dilakukan excluded studies  didapatkan  3  jurnal memenuhi  kriteria  eksklusi,  setelah  itu  berdasarkan  kriteria  inklusi  sehingga  jumlah  total artikel yang memenuhi syarat untuk review adalah 15 artikel.
84
Tabel 1. Menilai Kualitas Artikel Berdasarkan Temuan Studi Literatur

## Pengaruh Akreditasi Terhadap Mutu Pelayanan Rumah Sakit
Peningkatan  mutu  dalam  bidang  kesehatan  salah  satunya  melalui  Akreditasi  Rumah Sakit  menuju  kualitas  pelayanan  Internasional.  Dalam  sistem  akreditasi  yang  mengacu pada  standar  JCI  diperoleh  standar  yang  paling  relevan  terkait  dengan  mutu  pelayanan Rumah  Sakit  [11].  Secara  keseluruhan  program patient  safety sudah  diterapkan,  namun masalah  dilapangan  merujuk  pada  konsep patient  safety ,  karena  walaupun  sudah  pernah mengikuti sosialisasi, tetapi masih ada pasien cedera, resiko jatuh, resiko salah pengobatan, pendelegasian  yang  tidak  akurat  saat  oforan  pasien  yang  mengakibatkan  keselamatan pasien menjadi kurang maksimal.
86

## Pengaruh Akreditasi Terhadap Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Peningkatan  mutu  keselamatan  pasien  dapat  dihubungkan  dengan  akreditasi  rumah sakit. Hubungan yang dimaksud identik dengan pengaruh-pengaruh akreditasi rumah sakit untuk keselamatan pasien. Akreditasi  sudah pasti ditentukan oleh  lembaga penilai,  hal  ini dapat  dinilai  dari  kondisi  rumah  sakit  tersebut.  Jika  kondisi  rumah  sakit  dalam  keadaan baik  serta  partisipasi  sesama  tim  tenaga  kesehatannya  saling  kooperatif,  dapat  membantu peningkatan  mutu  pelayanan  rumah  sakit  tersebut  dan  dapat  dipandang  oleh  pasien  dan keluarga  kerja  sama  yang  baik  dari  seluruh  tim  kesehatan  sehingga  dapat  merasakan bahkan pelayanan yang diberikan sangat baik [12]. Dengan adanya akreditasi rumah sakit menunjukkan  bahwa  selain  kondisi  rumah  sakit  serta  kooperatif  seluruh  tim  tenaga kesehatannya,  dapat  mengembangkan  kembali  mutu  pelayanannya  hingga  ke  jenjang internasional. Tetapi sangatlah dibutuhkan komitmen dalam bekerja dan bertanggungjawab [13].  Sehingga  organisasi  yang  tercipta  dalam  rumah  sakit  juga  dapat  bekerja  dan berkontibutif dengan baik.

## 4. KESIMPULAN
Hubungan  akreditasi  dengan  penerapan  keselamatan  pasien  terletak  pada  ketersedian sarana dan prasarana di rumah sakit. Bagi rumah sakit yang mendapatkan akreditas tinggi maka  penerapan  keselamatan  pasien  akan  mudah  untuk  dijalankan.  Karena  ketersediaan sarana  dan  prasarana  yang  merupakan  salah  satu  nilai  dari  akreditas  dan  sarana  dan prasaranan tercukupi makan akan lebih memudahkan perawat dan staf lainnya untuk lebih mengutamakan keselamatan pasien.

## ACKNOWLEDGEMENTS
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  IIK  STRADA  Indonesia  yang  telah memberikan dam membimbing peneliti dalam penyusunan literature review ini.

## REFERENCES
[1]  W. Mansour, A. Boyd, and K. Walshe, “The development of hospital accreditation in low- And middle-income countries: A literature review,” Health Policy Plan. , vol. 35, no. 6, pp. 684–700, 2020, doi: 10.1093/heapol/czaa011.
[2]  V.  Wardhani,  J.  P.  Van  Dijk,  and  A.  Utarini,  “Hospitals  accreditation  status  in Indonesia:  Associated with  hospital characteristics,  market competition  intensity, and hospital performance?,” BMC  Health  Serv.  Res. , vol.  19,  no.  1,  pp.  1–10,  2019,  doi: 10.1186/s12913-019-4187-x.
[3]  J.  R.  Frank,  S.  Taber,  M.  Van  Zanten,  F.  Scheele,  and  D.  Blouin,  “The  role  of accreditation  in  21st  century  health  professions  education:  Report of  an  International Consensus  Group,” BMC  Med.  Educ. ,  vol.  20,  no.  Suppl  1,  pp.  1–9,  2020,  doi: 10.1186/s12909-020-02121-5.
[4]  Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit,  “Standar  Akreditasi  Rumah  Sakit  2012,” Standar Akreditasi Rumah Sakit , no. September, pp. 1–175, 2011.
[5]  P.  P.  Trust et  al. , Preserving  Public  Trust:  Accreditation  and  Human  Research Participant Protection Programs . 2001.
[6]  N.  H.  Ulumiyah,  “Meningkatkan  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Dengan  Penerapan Upaya Keselamatan Pasien Di Puskesmas,” J. Adm. Kesehat. Indones. , vol. 6, no. 2, p. 149, 2018, doi: 10.20473/jaki.v6i2.2018.149-155.
[7]  S.  Putro,  V.  Wardhani,  and  S.  Siswanto,  “Apakah  Status  Akreditasi  Rumah  Sakit Memberikan  Perbedaan  Pemberian  Obat  yang  Benar  dan  Keselamatan  Pasien?,” Media  Kesehat.  Masy.  Indones. ,  vol.  14,  no.  4,  p.  378,  2018,  doi: 10.30597/mkmi.v14i4.4385.
[8]  H.  Algahtani,  A.  Aldarmahi,  J.  Manlangit,  and  B.  Shirah,  “Perception  of  hospital
87 accreditation among health professionals in Saudi Arabia,” Ann. Saudi Med. , vol. 37, no. 4, 2017, doi: 10.5144/0256-4947.2017.326.
[9]  A.  Algunmeeyn,  M.  Alrawashdeh,  and  H.  Alhabashneh,  “Benefits  of  applying  for hospital accreditation: The perspective of staff,” J. Nurs. Manag. , vol. 28, no. 6, 2020, doi: 10.1111/jonm.13066.
[10] D. A. Paramita et al. , “Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Motivasi Perawat Dalam Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit X Kota Semarang,” J. Kesehat. Masy. , vol. 8, no. 6, pp. 724–730, 2020.
[11] J.  É.  Corrêa et  al. ,  “The  Influence  of  Accreditation  on  the  Sustainability  of Organizations  with  the  Brazilian  Accreditation  Methodology,” J.  Healthc.  Eng. ,  vol. 2018, 2018, doi: 10.1155/2018/1393585.
[12] L.  Desveaux,  J.  I.  Mitchell,  J.  Shaw,  and  N.  M.  Ivers,  “Understanding  the  impact of accreditation  on  quality  in  healthcare:  A  grounded  theory  approach,” Int.  J.  Qual. Heal. Care , vol. 29, no. 7, 2017, doi: 10.1093/intqhc/mzx136.
[13] S.  Devkaran  and  P.  N.  O’Farrell,  “The  impact  of  hospital  accreditation  on  clinical documentation  compliance:  A  life  cycle  explanation  using  interrupted  time  series analysis,” BMJ Open , vol. 4, no. 8, 2014, doi: 10.1136/bmjopen-2014-005240.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
dr.  Raysella  Khaulla Miandi, Pada  tahun  2014  penulis  terdaftar  sebagai Mahasiswa  Kedokteran  di  Universitas  Muhammadiyah  Malang  dan  tamat  pada tahun 2021 serta melanjutkan program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di IIK STRADA  Indonesia.  Selama  pendidikan  dokter,  penulis  mengikuti  berbagai organisasi  salah  satunya  Badan  Ekskutif  Mahasiswa  FK  UMM,  Senat  Mahasiswa FK  UMM,  ISMKI  Wilayah  4  serta mengikuti  kegiatan  LKMM  ISMKI  Wilayah  4. Penulis juga merupakan anggota PERSIT Kartika Chandra Kirana Yon Arhanud 10. Semoga  dengan  penulisan  jurnal  ini  mampu  memberikan  kontribusi  positif  bagi dunia pendidikan.