## EFEKTIVITAS PEMBERIAN BUAH PEPAYA TERHADAP PENINGKATAN PRODUKSI ASI PADA IBU  MENYUSUI  DI  PUSKESMAS  CIKOKOL  KOTA TANGERANG
Zulia Putri Perdani 1 , Eriyono Budi Wijoyo 2 , Hera Hastuti 2 , Astrie Merlinda 3
1,2,3 Prodi Sarjana Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Tangerang, Tangerang
2 Prodi Profesi Ners, Universitas Muhammadiyah Tangerang, Tangerang, astriee.merl10@gmail.com

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K

## Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi : Desember 2021
Kata kunci:
Pemberian buah pepaya
Produksi ASI Ibu menyusui
Pemberian  ASI  eklusif  bertujuan  untuk  menjamin  pemenuhan  hak  bayi sejak  dilahirkan  sampai  dengan  berusia  enam  bulan.  Pepaya  merupakan buah  yang  mengandung  Laktogogum  yang  dapat  meningkatkan  atau memperlancar pengeluran air susu. Menurut data dari Puskesmas Cikokol Kota Tangerang cakupan ASI eksklusif masih sedikit yaitu sebesar 53,8%. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  efektivitas  pemberian  buah  pepaya terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  menyusui  di  Puskesmas Cikokol Kota Tangerang. Jenis penelitian kuantitatif dengan metode quasi eksperimental  menggunakan  rancangan  one  group  pretest  posttest.  Besar sampel  18  ibu  menyusui  yang  mempunyai  anak  0-6  bulan  dengan menggunakan teknik purposive sampling, analisa data uji parametrik Paired Sample T-Test dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05). Hasil penelitian menunjukkan ada efektivitas pemberian buah papaya terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu menyusui dengan p-value 0,000. Kesimpulan buah pepaya  efektif  dalam  meningkatkan  produksi  ASI.  Peneliti  dapat direkomendasikan  pada  ibu  menyusui  agar  dapat  mengkonsumsi  buah pepaya muda secara rutin selama menyusui sehingga dapat meningkatkan produksi ASI.

## PENDAHULUAN 
Air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif  berdasarkan Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  Tahun  2012 adalah  ASI  yang  diberikan  kepada  bayi  sejak dilahirkan selama enam bulan, tanpa menambahkan  dan  mengganti  dengan  makanan atau  minuman  lain  (kecuali  obat,  vitamin,  dan mineral).  Pengaturan  pemberian  ASI  eksklusif bertujuan  untuk  menjamin  pemenuhan  hak  bayi untuk mendapatkan ASI eksklusif sejak dilahirkan sampai  dengan  berusia  enam  bulan  dengan memperhatikan pertumbuhan dan perkembangan, memberikan  perlindungan  kepada  ibu  dalam memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  dan meningkatkan  peran  dan  dukungan  keluarga, masyarakat,  pemerintah  daerah  dan  pemerintah terhadap ASI eksklusif (Kemenkes RI, 2018).
Hasil  data  dari  UNICEF  (2017)  diperoleh 136,7  juta  bayi  lahir  di  seluruh  dunia  dan  hanya 32,6% dari  mereka  yang  disusui  secara  eksklusif dalam 6 bulan pertama. Angka ini masih jauh dari target  cakupan  ASI  eksklusif.  Menurut  Manuaba (2017)  bayi  yang  tidak  diberi  ASI  eksklusif  di negara  industri  lebih  besar  meninggal  dari  pada bayi  yang  diberi  ASI  Eksklusif,  sementara  di negara  berkembang  hanya  39%  ibu-ibu  yang memberikan ASI Eksklusif.
Berdasarkan Buku Saku Pemantauan Status Gizi  Tahun  2017  di  Indonesia  pemberian  ASI ekslusif  masih  tergolong  rendah,  yaitu  sebesar 35,7%  (Kemenkes  RI,  2018).  Adapun  menurut Profil  Kesehatan  Provinsi  Banten  tahun  2019 jumlah  bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif  sebesar 56,1%, sedangkan Kota Tangerang sendiri sebesar 64,5%.  Angka  tersebut  masih  dibawah  target pemerintah yang sudah ditetapkan dalam keberhasilan  ASI  sebesar  80%  (Dinas  Kesehatan Provinsi Banten, 2020).
Penyebab  kurangnya  pencapaian  ASI ekslusif menurut Nogroho (2017) disebabkan oleh faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal diantaranya  pendidikan,  pengetahuan,  paritas, umur kehamilan, berat lahir bayi, penggunaan alat kontrasepsi  yang  mengandung  estrogen  dan progesteron,  nutrisi,  frekuensi  menyusui,  kondisi
payudara,  sistim  endokrin,  perilaku  ibu  yang buruk,  perawatan  payudara,  menyusui  sesuai keinginan bayi dan faktor psikologis ibu. Adapun faktor  eksternal  yaitu  pengaruh  persalinan  dan klinik  bersalin,  pendapatan  keluarga,  dukungan keluarga dan dan dukungan petugas kesehatan.
Dampak  jika  tidak  diberikan  ASI  ekslusif pada  bayi  dapat  meningkatkan  angka  kejadian stunting,  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi kurang optimal karena tidak mendapatkan nutrien yang  terkandung  dari  ASI  seperti  kandungan vitamin, arachidonic  acid (AA), Decosahexoid acid (DHA), menekan biaya pengeluaran keluarga karena  membeli  susu  formula,  kandungan  susu formula  yang  tidak  sebaik  ASI  menyebabkan rentan  terjadinya  obesitas  pada  bayi,  masalah pencernaan, masalah alergi dan masalah kesehatan lainnya pada bayi (Anggraini, 2018).
Upaya untuk menanggulanginya antara lain dengan meningkatkan dan kualitas ASI. Peningkatan  produksi  ASI  dipengaruhi  oleh adanya polifenol dan steroid yang mempengaruhi reflek  prolaktin  untuk  merangsang  alveoli  yang bekerja  aktif  dalam  pembentukan  ASI,  selain  itu juga  peningkatan  produksi  ASI  dirangsang  oleh hormon  oksitosin.  Oksitosin  merupakan  hormon yang  berperan  untuk  mendorong  sekresi  air  susu (milk let down). Peran oksitosin pada kelenjar susu adalah mendorong kontraksi sel-sel miopitel yang mengelilingi alveolus dari kelenjar susu, sehingga dengan berkontraksinya sel  -  sel miopitel isi dari alveolus  akan  terdorong  keluar  menuju  saluran susu,  sehingga  alveolus  menjadi  kosong  dan memacu  untuk  sintesis  air  susu  berikutnya (Cadwell, 2017).
Pepaya  sebagai  salah  satu  buah  yang mengandung laktogogum yang dapat meningkatkan  atau  memperlancar  pengeluran  air susu  (Nataria  &  Oktiarini,  2018).  Selain laktogogum, buah  pepaya  juga  mengandung polifenol dan steroid.  Steroid mempengaruhi reflek  prolaktin untuk  merangsang alveolus yang bekerja  aktif  dalam  pembentukan  ASI  dan polifenol mempengaruhi  hormon  oksitosin yang akan  membuat  ASI  mengalir  lebih  deras
dibandingkan  dengan  sebelum  mengkonsumsi buah pepaya (Istiqomah et al. , 2015).
Hasil  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan Bingnai  (2015)  dalam  penelitiannya  di  Cina ditemukan  bahwa  pemberian  sup  pepaya  dapat meningkatkan  konsentrasi  prolaktin  (PRL), progesteron  (P),  estradiol  (E2),  dan  hormon pertumbuhan  (GH)  secara  signifikan  dalam sirkulasi  dan  kelenjar  susu  sehingga  baik dikonsumsi  untuk  ibu  menyusui.  Begitu  juga dengan  hasil  penelitian  Yuktiana et  al (2017) ditemukan  adanya  peningkatan  produksi  air  susu pada induk mencit yang sedang menyusui setelah diberi  ekstrak  air  buah  pepaya  muda.  Penelitian yang sama dilakukan oleh Muhartono et al (2018) ditemukan hasil sebelum pemberian buah pepaya diperoleh  frekuensi  menyusui  rata-rata  5,7  kali, setelah  pemberian  buah  pepaya  muda  diperoleh frekuensi  menyusui  rata-rata  9,75  kali,  sehingga mengalami  peningkatan  frekuensi  menyusui sebanyak 4,05 kali.
Menurut data dari Puskesmas Cikokol Kota Tangerang  cakupan  ASI  eksklusif  masih  sedikit yaitu sebesar 53,8%. Kurangnya cakupan tersebut, menurut  informasi  yang  didapat  dari  10  ibu menyusui  yang  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif  disebabkan  oleh  karena    produksi  ASI nya  masih  sedikit.  Salah  satu  keluhan  para  ibu menyusui terhadap produksi ASI yang dihasilkan adalah  karna  ibu  menyadari  selama  hamil  ibu kurang  mengkonsumsi  makanan  yang  dapat mempengaruhi  produksi ASI ketika akan menyusui  setelah  persalinan.  Peneliti  memilih buah  pepaya  dibandingkan  dengan  bahan makanan  lain  karena  buah  papaya  sebagai  salah satu  buah  yang  mengandung laktagogum yang memiliki kandungan nutrisi tinggi dan kaya akan manfaat  bagi  kesehatan,  disamping  itu  harganya murah dan mudah didapat serta buah pepaya muda rasanya lebih enak jika dibadingkan dengan daun katuk ada rasa pahang.

## TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mengetahui efektifas pemberian
buah  papaya  terhadap  peningkatan  produksi ASI pada ibu menyusui di Puskemas Cikokol Kota Tangerang.

## 2. Tujuan Khusus
a. Teridentifikasi  gambaran  karakteristik (pendidikan,  paritas,  penggunaan  alat kontrasepsi)  ibu  menyusui  di  Puskemas Cikokol Kota Tangerang.
b. Teridentifikasi produksi ASI sebelum dan sesudah pemberian buah papaya pada ibu menyusui  di  Puskemas  Cikokol  Kota Tangerang.
Teridentifikasi  efektifas  pemberian  buah  papaya terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu menyusui di Puskemas Cikokol Kota Tangerang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif  dengan  metode quasi  eksperimental desain  penelitian one group pretest  posttest pada penelitian  ini  peneliti  membandingkan  dengan keadaan  produksi  ASI  sebelum  dengan  sesudah perlakuan.
Metode yang digunakan dalam
pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  adalah dengan menggunakan metode purposive sampling. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  menyusui  yang  mempunyai  anak  0-6 bulan  di  wilayah  Puskesmas  Cikokol  Kota Tangerang  sebanyak  55  responden.  Instrumen penelitian  menggunakan  kuesioner  dan  lembar observasi.
Kriteria  inklusi  yaitu  :  ibu  yang  berada  di RW  13,  ibu  menyusui  secara  eksklusif  dan  ibu menyusui  yang  belum  pernah  minum  obat pelancar ASI.

## HASIL
1. Analisa Univariat
Tabel. 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Puskemas Cikokol Kota Tangerang (n=18)
Berdasarkan tabel 4.1 diatas menunjukkan karakteristik responden berdasarkan pendidikan di dominasi SMP sebanyak 6 orang (33,3%), jumlah anak  di  dominasi  2  orang  sebanyak  7  orang (38,9%),  dan  alat  kontrasepsi  di  dominasi  KB suntik  1  bulan  dan  KB  suntik  2  bulan  masing- masing sebanyak 5 orang (27,8%).

## Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Produksi ASI sebelum dan sesudah Pemberian Buah Papaya pada
Ibu Menyusui di Puskemas Cikokol Kota Tangerang (n=18)
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa produksi  ASI  sebelum  pemberian  buah  pepaya rata-rata  3,61  dengan  nilai  minimum  1  dan  nilai maksimum  6  dan  produksi  ASI  sesudah pemberian buah pepaya rata-rata 5,33 dengan nilai minimum  3  dan  nilai  maksimum  7  sehingga didapatkan selisih nilai rata-rata sebanyak 1,72.

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 4.3
Efektivas pemberian buah papaya terhadap peningkatan produksi ASI pada
ibu menyusui di Puskemas Cikokol Kota Tangerang (n=18)
Tabel  4.3  menunjukkan  bahwa  dari  18 responden  dengan  produksi  ASI  sebelum pemberian buah papaya rata-rata = 3,61 minimum =  1  dan  maximum  =  6,  sedangkan  produksi  ASI sesudah  pemberian  buah  papaya  rata-rata  =  5,33 minimum  =  3  dan  maximum  =  7.  Hasil  uji  beda menggunakan uji Paired Sample Test sebelum dan sesudah  pemberian  buah  papaya  didapatkan  nilai p = 0,000 < 0,005, dengan demikian hasil analisis tersebut  dapat  diketahui  bahwa  ada  efektivas pemberian  buah  papaya  terhadap  peningkatan
produksi  ASI  pada  ibu  menyusui  di  Puskemas Cikokol Kota Tangerang.

## PEMBAHASAN
1. Produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah pemberian  buah  papaya  pada  ibu menyusui
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa produksi ASI sebelum pemberian buah  pepaya  rata-rata  3,61  dan  produksi  ASI sesudah  pemberian  buah  pepaya  rata-rata  5,33 sehingga  didapatkan  selisih  nilai  rata-rata sebanyak 1,72.
Ambarwati (2018) menjelaskan bahwa bayi usia 0-6 bulan, dapat dinilai mendapat kecukupan ASI  bila  mencapai  keadaan  seperti  bayi  minum ASI  tiap  2-3  jam  atau  dalam  24  jam  minimal mendapatkan  ASI  8  kali  pada  2-3  rninggu pertama,  sebelum  menyusu  payudara  terasa tegang,  pada  saat  menyusui  ibu  mendengarkan bayi  menelan  ASI,  bayi  menyusu    dengan    kuat (rakus)  ≥  10  menit  pada  tiap-tiap  payudara,  ASI keluar  dengan  sendirinya  dari  puting  ibu,  bayi akan  Buang  Air  Kecil  (BAK)  paling  tidak  6-8  x sehari, bayi buang air besar 2 kali atau lebih dalam 24  jam  dan  kotoran  berwama  kuning  dengan frekuensi  sering,  dan  warna  menjadi  lebih  muda pada  hari  kelima  setelah  lahir,  serta  bayi  ibu tertidur tenang selama 2 jam atau lebih.
Menurut  Nugroho  (2017),  beberapa  faktor yang  diidentifikasi  dapat  mempengaruhi  laktasi diantaranya  adalah  faktor  Internal  (pendidikan, pengetahuan, paritas, penggunaan alat
kontrasepsi,  nutrisi,  frekuensi  menyusui,  kondisi payudara,  perilaku  ibu,  perawatan  payudara,
menyusui sesuai keinginan bayi, faktor psikologis)  dan  faktor  eksternal  (pendapatan keluarga,  dukungan  keluarga,  dukungan  petugas kesehatan).
Menurut  Murtiana  (2017)  buah  pepaya merupakan  jenis  tanaman  yang  mengandung laktagogum memiliki potensi dalam menstimulasi hormon  oksitosin  dan  prolaktin  yang  berguna dalam meningkatkan dan memperlancar produksi ASI.  Kusuma  (2017)  menambahkan  bahwa  zat sapoin  dan  alkaloid  yang  dikadung  oleh  buah pepaya  dapat    meningkatkan  produksi  hormon prolaktin  sehingga  berfungsi  sebagai  pelancar
ASI. Saponin memiliki beberapa aktivitas biologis diantaranya  antiinflamasi,  antimikroba,  stimulasi imun. Alkaloid berperan dalam ejeksi susu dengan menstimulasi  otot  polos  disekeliling  alveoli kelenjar  mamma.  Anggaini  (2018)  menyatakan bahwa peningkatan produksi ASI dirangsang oleh hormon  oksitosin.  Peningkatan  hormon  oksitosin dipengaruhi  oleh  polifenol  yang  ada  pada  buah pepaya  yang  akan  membuat  ASI  mengalir  lebih deras dibandingkan dengan sebelum mengkonsumsi Buah Pepaya.
Sesuai dengan hasil penelitian Yuktiana et al (2017) ditemukan adanya peningkatan produksi air susu pada induk mencit yang sedang menyusui setelah diberi ekstrak air buah pepaya muda.  Hal ini    disebabkan  karena  terdapatnya  saponin  dan alkaloid yang terkandung dalam ekstrak tersebut. Keduanya secara bersama-sama dapat meningkatkan produksi hormon prolaktin melalui mekanisme penghambatan terhadap dopamin.
Penelitian yang sama Kurniati et al (2018) didapatakn  hasil  bahwa  skor  antara  sebelum mengkonsumsi  buah  pepaya  muda  dengan  rata- rata  frekuensi  5,05  kali  memberikan  ASI  dan setelah  pemberian  olahan  buah  pepaya  pada kelompok  eksperimen  rata-ratanya  mengalami peningkatan  menjadi  8,20  kali.  Begitu  juga dengan  hasil  penelitian  Nataria  dan  Oktiarini (2018) sebelum pemberian buah pepaya diperoleh volume  ASI  rata-rata  sebanyak  16,79cc,  setelah pemberian  buah  pepaya  muda  diperoleh  volume ASI  rata-rata  sebanyak  26,07cc,  sehingga mengalami  peningkatan  produksi  ASI  sebanyak 9,27cc.
Sama dengan hasil penelitian Muhartono et al (2018)  didapatkan  hasil  sebelum  pemberian buah  pepaya  diperoleh  frekuensi  menyusui  rata- rata 5,7 kali, setelah pemberian buah pepaya muda diperoleh  frekuensi  menyusui  rata-rata  9,75  kali, sehingga  mengalami  peningkatan  frekuensi menyusui  sebanyak  4,05  kali.  buah  pepaya memiliki beberapa senyawa yang dapat meningkatkan  produksi  dan  kualitas  ASI. Peningkatan  produksi  ASI  dipengaruhi  oleh adanya polifenol dan steroid yang mempengaruhi reflek  prolaktin  untuk  merangsang  alveoli  yang bekerja aktif dalam pembentukan ASI.
Peneliti berasumsi sebelum pemberian buah pepaya  produksi  ASI  ibu  kurang  lancar.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  yang  didapat  dari  ibu yang  menyatakan  bahwa  ibu  menyusui  kurang dari  8  jam  sehari,  payudara  ibu  tidak  tegang padahal  belum  menyusui,  terkadang  pada  saat menyusui  ibu  tidak  mendengarkan  bayi  menelan ASI dan jarang ibu merasakan  ASI keluar dengan sendirinya  dari  puting  ibu.  Menurut  peneliti kondisi  ini  disebabkan  oleh  karena  kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  nutrisi  yang  baik  agar dapat meningkatkan produksi ASI yang disebabkan  oleh  pendidikan  ibu  yang  sebagian besar  adalah  pendidikan  dasar,  sehingga  ibu makan  makanan  seadanya  saja  atau  yang  disukai saja tanpa memperhatikan makanan apa saja yang baik  untuk  ibu  menyusui.  Faktor  lainnya  yaitu karena ditemukan ibu menggunakan alat kontrasepsi jenis suntik dan pil yang mengandung hormon  estrogen  sehingga  dapat  mengurangi produksi ASI ibu.
Setelah pemberian buah pepaya ditemukan hasil  produksi  ASI  ibu  mengalami  peningkatan, hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  kuesioner  bayi menyusui lebih dari 8 kali, ibu merasakan adanya penegangan  pada  payudaranya,    pada  saat menyusui  ibu  mendengarkan  bayi  menelan  ASI, bayi menyusu  dengan  kuat  (rakus) ≥ 10 menit pada  tiap-tiap  payudara,  bayi  akan  Buang  Air Kecil  (BAK)  paling  tidak  6-8  x  sehari  dan    bayi ibu tertidur tenang selama 2 jam atau lebih.
Peneliti  berasumsi,  setelah  mendapatkan buah  pepaya,  ternyata  produksi  ASI  ibu mengalami  peningkatan,  hal  ini  disebabkan  oleh adanya  kandungan  yang  ada  dalam  buah  pepaya yang  mengandung laktagogum memiliki  potensi dalam  menstimulasi  hormon  oksitosin  dan prolaktin  yang  berguna  dalam  meningkatkan  dan memperlancar  produksi  ASI,  kandungan  lainnya disebabkan oleh adanya sapoin dan alkaloid yang dikadung oleh buah pepaya dapat  meningkatkan produksi  hormon  prolaktin  sehingga  berfungsi sebagai pelancar  ASI.  Frekuensi Menyusui dapat mempengaruhi  produksi  ASI.  Semakin  sering menyusui,  akan  semakin  meningkatkan  produksi ASI.  Oleh  karena  itu,  berikan  ASI  sesering mungkin sesuai keinginan bayi.
2. Efektifas  Pemberian  Buah  Papaya Terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI pada Ibu Menyusui
Hasil  uji  beda  menggunakan  uji Paired Sample Test sebelum dan sesudah pemberian buah papaya didapatkan nilai p = 0,000 < 0,005, dengan demikian  hasil  analisis  tersebut  dapat  diketahui bahwa  ada  efektivas pemberian  buah  papaya terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu menyusui di Puskemas Cikokol Kota Tangerang.
Menurut  Nataria  &  Oktiarini  (2018)  buah pepaya merupakan jenis tanaman yang mengandung laktagogum memiliki potensi dalam menstimulasi  hormon oksitosin dan prolaktin seperti alkolid,  polifenol,  steroid  flavonoid dan substansi lainnya paling efektif dalam meningkatkan  dan  memperlancar  produksi  ASI. Reflek prolaktin secara hormonal untuk memproduksi ASI, waktu bayi menghisap puting payudara  ibu,  terjadi  rangsangan neorohormonal pada putting susu dan areola ibu. Rangsangan ini diteruskan  ke hipofisis melalui nervos  vagus, kemudian  ke lobus  anterior .  Dari lobus ini  akan mengeluarkan  hormon prolaktin ,  masuk  ke peredaran  darah  dan  sampai  pada  kelenjer- kelenjer  pembuat  ASI.  Kelenjer  ini  akan merangsang untuk menghasilkan ASI.
Istiqomah et al (2015) menjelaskan bahwa peningkatan  produksi  ASI  dirangsang  oleh hormon oksitosin ,  peningkatan  hormon oksitosin dipengaruhi  oleh polifenol yang  ada  pada  buah pepaya  muda  yang  akan  membuat  ASI  mengalir lebih  deras  dibandingkan  dengan  sebelum mengkonsumsi buah pepaya. Kurniati et al (2018) menjelaskan  bahwa  upaya  dalam  peningkatan produksi  ASI  bisa  dilakukan  dengan  cara melakukan  perawatan  payudara  sejak  dini  dan rutin, memperbaiki teknik menyusui  atau dengan mengkonsumsi makanan yang dapat mempengaruhi  produksi  ASI  salah  satunya dengan buah pepaya muda.
Sesuai dengan hasil penelitian Istiqomah et al (2015)  ada  pengaruh  pemberian  buah  pepaya muda terhadap kelancaran produksi ASI pada ibu menyusui  dengan  nilai  p=0,000  (p<0,05).  Reni Aprilia,  Rilyani,  Lidya  Arianti  (2020)  Nilai p- value  0.000 (<0.05)  yang  artinya  terdapat pengaruh  pemberian  sayur  daun  pepaya  terhadap
kelancaran ASI pada ibu nifas. Penelitian lainnya yaitu  Muhartono et  al (2018)  ada  pengaruh pemberian buah pepaya muda terhadap kelancaran produksi  ASI  pada  ibu  menyusui  dengan  nilai p=0,000  (p<0,05).  Bingna  Cai,  Hua  Chen,  Han Sun, Huili Sun, Peng Wan, Deke Chen, and Jianyu Pan (2015) Sup pepaya gurita dapat meningkatkan konsentrasi  prolaktin  (PRL),  progesteron  (P), estradiol  (E2),  dan  hormon  pertumbuhan  (GH) secara signifikan dalam sirkulasi dan kelenjar susu sehingga baik dikonsumsi untuk ibu menyusui. Peneliti  berasumsi  berdasarkan  hasil  tersebut dapat  diketahui  bahwa  konsumsi  buah  pepaya dapat  meningkatkan  produksi  ASI,  hal  ini disebabkan oleh karena adanya kandungan dalam buah pepaya tersebut sehingga dapat meningkatakn  produksi  ASI.  Sesia  dengan  teori yang  menyatakan  bahwa  dengan  mengkonsumsi buah pepaya dapaty merangsang hormon oksitosin dan prolaktin untuk pepmroduksi dan mengeluarkan  ASI  sehingga  produksi  ASI meningkat. Dimulai dari ibu mengkonsumsi buah pepaya,  maka  produksi  ASI  ibu  menjadi  banyak, dilanjutkan  dengan  adanya  isapan  bayi  maka terjadi  pada  putting  susu  dan areola ibu  yang akhirnya menuju ke otak di bagian hipofisis untuk mengatur  dalam  proses  pengeluaran  ASI  yang pada  akhirnya  proses  pengeluaran  ASI  pun menjadi lancar dan meningkat. Berdasarkan hasil tersebut dapat diketahui bahwa buah pepaya muda dapat  meningkatkan  produksi  ASI,  untuk  itu alangkah  baiknya  jika  ibu  mengkonsumsi  buah pepaya muda setiap hari agar ibu dapat menyusui secara eksklusif.

## KESIMPULAN
1. Simpulan
a. Hasil  dari  18  responden  menunjukkan distribusi
frekuensi responden berdasarkan  pendidikan  yang  tertinggi adalah  SMP  sebanyak  33,3%,  jumlah anak  2  orang  sebanyak  38,9%  dan  alat kontrasepsi  yang  tertinggi  adalah  KB suntik  1  bulan  KB  suntik  3  bulan sebanyak masing-masing 27,8%.
b. Hasil  dari  18  responden  menunjukkan nilai  rata-rata  produksi  ASI  sebelum pemberian  buah  pepaya  sebanyak  3,61
dan  produksi  ASI  sesudah  pemberian buah  pepaya  sebanyak  5,33  sehingga didapatkan selisih nilai rata-rata sebanyak 1,72.
c. Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji  beda menggunakan  uji  Paired  Sample  Test sebelum  dan  sesudah  pemberian  buah papaya  didapatkan  nilai  p  =  0,000  < 0,005,  dengan  demikian  hasil  analisis tersebut  dapat  diketahui  bahwa  ada efektivas pemberian buah papaya terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu menyusui di Puskemas Cikokol Kota Tangerang.
2. Saran
a. Bagi Peneliti Hasil  penelitian  ini  diharapkan
peneliti  dapat  menerapkannya  kepada ibu  menyusui  agar  produksi  ASI-nya mengalami peningkatan dan bayi mendapatkan ASI secara eksklusif.
b. Bagi Institusi
Penelitian ini diharapkan institusi pendidikan  keperawatan  agar  dapat mengintegrasikan  dalam  pembelajaran terkait  yang  berhubungan  dengan  mata pelajaran maternitas pada ibu menyusui dalam peningkatan produksi ASI dengan berlangganan jurnal.
c. Tenaga Kesehatan Diharapkan pusat pelayanan khsuusnya  pada  ibu  menyusui  dalam proses  peningkatan  produksi ASI
dengan memberikan olahan buah pepaya muda baik dengan cara di tumis atau  diolah  sesuai  dengan  selera  ibu menyusui.
d. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan masyarakat  dapat  mengetahui  dan
menerapkannya setiap hari dalam mengkonsumsi  buah  pepaya  muda secara rutin selama menyusui agar dapat meningkatkan  produksi  ASI  sehingga bayi mendapatkan ASI secara eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati,  E.  (2018). Asuhan Kebidanan  Nifas . Yogyakarta: Cendekia Press.
Anggraini,  Y. (2018). Asuhan  Kebidanan  Masa Nifas . Yogyakarta: Pustaka. Rihama.
Aprilia  R,  Rilyani,  Arianti  L.  (2020).  Pengaruh Pemberian  Sayur  Daun  Pepaya  terhadap Kelancaran  Produksi  pada  Ibu  Nifas.
Wellness and Healthy Magazine Volume 2, Nomor 1. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Malahayati.
Bingna Cai, Hua Chen, Han Sun, Huili Sun, Peng Wan,  Deke  Chen,  and  Jianyu  Pan.  (2015). Lactogenic  Activity  of  an  Enzymatic Hydrolysate  from  Octopus  vulgaris  and Carica  papaya  in  SD  Rats. Journal  of Medicinal  Food  Volume  1 No  8.  Korean Society of Food Science and Nutrition.
Cadwell,  K.  (2017). Buku  Saku  Manajemen Laktasi . Jakarta: EGC.
Istiqomah  S,  Wulandari  DT,  Azizah  N.  (2015).
Pengaruh Buah Pepaya terhadap Kelancaran  Produksi  ASI  Pada  Ibu Menyusui  di  Desa  Wonokerto  Wilayah Puskesmas  Peterongan  Jombang. Jurnal Edu  Health,  Vol.  5  No.  2 .  Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum Jombang.
Kemenkes  RI.  (2018). Buku  Saku  Pemantauan Status Gizi Tahun 2017 . Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat.
Kurniati  D,  Mardiyanti  S,  Suprihatin.  (2018).
Perbedaan  Produksi  ASI  dalam  Pemberian Olahan  Buah  Pepaya  Pada  Ibu  Postpartum di  BPM  Maria  Kota  Bandar  Lampung . Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  dan  Kebidanan Volume  VII  No.  2 .  STIKes  Mitra  RIA Husada.
Manuaba,  I.B.G.  (2017). Pengantar  Kuliah Obstetri . Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Muhartono, Graharti R, Gumandang Heidy Putri.
(2018).  Pengaruh  Pemberian  Buah  Pepaya ( Carica  Papaya  L .)  terhadap  Kelancaran Produksi  Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  Ibu Menyusui. Jurnal  Kesehatan  Medula
Volume  8  Nomor  1 .  Fakultas  Kedokteran, Universitas Lampung.
Murtiana,  T.  (2017). Buah  Pepaya. Jakarta: Pustaka Cipta.
Nataria  D,  Oktiarini  S.  (2018).  Peningkatan
Produksi  ASI  dengan  Konsumsi  Buah Pepaya. Jurnal Kesehatan Prima
Nusantara  Bukittinggi  Volume  9  No  1 . STIKes Prima Nusantara Bukittinggi.
Nugroho,  T.  (2017). ASI  dan  Tumor  Payudara . Yogyakarta: Nuha Medika.
UNICEF. (2017). The UNICEF UK Baby Friendly
Initiative  Orientation  to  Breastfeeding  for
General Practitioners. Orientation
Handbook. Oxford:  Oxford  University
Press.
Yuktiana K, Armaya A, Herri S. Sastramihardja.
(2017). Efek Ekstrak Air Buah Pepaya
(Carica papaya L.) Muda terhadap
Gambaran Histologi Kelenjar Mamma
Mencit Laktasi. Jurnal MKB, Volume 43 No. 4. Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung.