Efektifitas Rendaman Biji Ketumbar dan Rebusan Daun Sirsak Terhadap Keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) di BPM T

## Kecamatan Sumur Pandeglang Tahun 2023
Titin Fatmawati 1 , Ageng Septa Rini 2
1,2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan, Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju, Indonesia.
Info Artikel
________________ Sejarah artikel : Diterima, Mar 03, 2024
Disetujui, Jun 26, 2024
Dipublikasikan, Jun 29, 2024 ________________ Keywords : Coriander Seeds,
Soursop leaf, vaginal discharge, WUS ____________________

## Abstrak
_________________________________________________________ Latar  Belakang  :  Wanita  usia  subur  sering  mengalami  keputihan,  terapi pengobatan untuk keputihan dapat menggunakan pengobatan non farmakologi salah  satunya  dengan  rebusan  biji  ketumbar  dan  rebusan  daun  sirsak.  Data studi  pendahuluan  bulan  September  tahun  2023  ditemukan  96  WUS mengalami keputihan.
Metode  :  Metode  penelitian  ini  merupakan  penelitian quasi  experiment ini menggunakan rancangan pretest-posttest control group design. Sampel adalah wanita  usia  subur  yang  mengalami  keputihan  pada  bulan  September  tahun 2023  sebanyak 30  orang  dengan  teknik purposive  sampling dengan  masing- masing  kelompok  sebanyak  15  responden. Analisis bivariat  menggunakan uji beda  tidak  berpasangan  yang  sebelumnya  dilakukan  uji  normalitas  dan homogenitas. Hasil  :  Hasil  analisis  univariat  selisih  rata-rata  pemberian  rebusan  biji ketumbar 3,53 dan selisih rata-rata pemberian rebusan daun sirsak 1,8 dengan selisih  perbedaan  1,27.  Hasil  analisis  bivariat  pemberian  rendaman  biji ketumbar  efektif  terhadap  keputihan  pada  wanita  usia  subur  (WUS) dibandingkan pemberian rebusan daun sirsak dengan nilai signifikansi 0,015. Kesimpulan : Pemberian rebusan biji ketumbar lebih efektif dalam mengatasi masalah keputihan pada wanita usia subur.

## Abstract
_________________________________________________________
Introduction : Women of childbearing age often experience vaginal discharge.
Treatment  therapy  for  vaginal  discharge  can  use  non-pharmacological treatments, one of which is a decoction of coriander seeds and a decoction of soursop leaves. Preliminary study data in September 2023 found that 96 WUS experienced vaginal discharge.
Method : This research method is a quasi-experiment research using a pretest- posttest control group design. The sample was 30 women of childbearing age who  experienced  vaginal  discharge  in  September  2023  using  a  purposive sampling technique with 15 respondents in each group. Bivariate analysis uses an  unpaired  difference  test  which  was  previously  tested  for  normality  and homogeneity. Result  :  The  results  of  the  univariate  analysis  showed  that  the  average difference  between  giving  boiled  coriander  seeds  was  3.53  and  the  average difference  between  giving  boiled  soursop  leaves  was  1.8.  The  results  of  the bivariate  analysis  of  giving  soaked  coriander  seeds  were  effective  against vaginal  discharge  in  women  of  childbearing  age  (WUS)  compared  to  giving boiled soursop leaves with a significance value of 0.015.
Conclusion  :  Giving  boiled  coriander  seeds  is  more  effective  in  treating vaginal discharge problems in women of childbearing age.
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 9 No. 1 (Juni, 2024) : 76-84 E-ISSN 2541-4992
Koresponden Penulis :
Ageng Septa Rini, Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan, Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju, Jl. Harapan No.50, RT.2/RW.7, Lenteng Agung, Kec. Jagakarsa, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12610 Email : agengseptarini06@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Menurut  WHO,  hampir  seluruh  wanita  dan  remaja  pernah  mengalami  keputihan,  60%  pada remaja dan 40% pada wanita usia subur (WUS), sedangkan wanita Eropa yang mengalami keputihan sebesar 25% (World Health Organization, 2020). Indonesia, wanita yang pernah mengalami keputihan sebanyak  75%  mengalami  keputihan  minimal  satu  kali  dalam  seumur  hidupnya  dengan  50%  pada remaja  dan  25  %  pada  WUS.  Ini  berbeda  tajam  dengan  negara  lain  yang  hanya  25%  saja.  Hal  ini berkaitan  dengan  cuaca  yang  lembab  yang  mempermudah  wanita  Indonesia  mengalami  keputihan, dimana cuaca yang lembab dapat mempermudah berkembangnya infeksi jamur (Nurul & Qomariyah, 2021). Menurut data statistik, jumlah penduduk di Provinsi Banten mencapai 11.904.562 jiwa, wanita yang mengalami keputihan sebesar 27,60% dari total jumlah penduduk di Propinsi Banten adalah usia remaja  dan  wanita  usia  subur  yang  berusia  10-20  tahun.  Berdasarkan  sensus  penduduk  tahun  2021 jumlah  remaja  yang  ada  di  Kota  Tangerang  mencapai  897.113  jiwa  atau  wanita  yang  mengalami keputihan  sebesar  29,48%  dari  jumlah  penduduk  keseluruhan  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Banten, 2022).
Terapi pengobatan untuk keputihan yang digunakan secara non farmakologi adalah dengan biji ketumbar dan daun sirsak. Biji ketumbar mengandung minyak atsiri (Gunawan & Mulyani, 2019). Zat yang terkandung pada minyak atsiri selain fenol adalah flavonoid. Flavonoid bersifat antibakteri dan antioksidan  mampu  meningkatkan  kerja  sistem  imun  karena  leukosit  sebagai  pemakan  benda  asing lebih cepat dihasilkan dan sistem limfa lebih cepat diaktifkan. Beberapa tipe senyawa flavonoid yang terdapat di dalam biji ketumbar adalah kuersetin, asam ferulat, rutin, koumarat, asam proto katekuat dan asam vanilat. Tipe-tipe tersebut merupakan derivat dari asam sinamat dan flavonol (Wangensteen et  al.,  2018).  Selain  flavonoid,  linalool  dipercaya  memiliki  khasiat  antioksidan,  antianxietas, antibakteri (terutama gram positif) dan juga efek antifungal (Sokovic, 2018).
Daya  antibakteri  minyak  atsiri  lebih  efektif  karena  memiliki  zona  hambat  lebih  besar  dan bersifat  bakterisidal.  Senyawa  ini  mempunyai  sifat  anti  jamur.  Hasil  penelitian  Prastika  &  Sugita (2018) yang dilakukan kepada mahasiswa kebidanan Poltekkes Kemenkes Surakarta lama keputihan pada  kelompok  kontrol  paling  cepat  adalah  selama  5  hari  dan  paling  lama  19  hari  dengan  rata-rata 10,27 hari dengan simpang baku 3,903 hari. Lama keputihan pada kelompon intervensi paling cepat terjadi  dalam  waktu  2  hari  dan  paling  lama  terjadi  dalam  waktu  11  hari  dengan  rata-rata  kejadian keputihan terjadi lebih cepat yaitu dalam waktu 4,63 hari dengan simpang baku 2,059. Hasil analisis yang menunjukkan air rendaman biji ketumbar efektif secara statistik dalam menyelesaikan masalah keputihan pada wanita usia subur (Wangensteen et al., 2018).
Selain biji ketumbar, daun sirsak juga merupakan salah satu tanaman herbal sebagai antibakteri, antifungi, antitumor, antikonvulsan, penenang, antiparasit dan cardiodepresant (Bilqisti et al., 2019). Daun  sirsak  dapat  untuk  mengobati  keputihan  pada  wanita  karena  mengandung  zat  antiseptik  yang dapat  membunuh  kuman,  yaitu  fenol,  dimana  kandungan  fenol  dalam  daun  sisak  memiliki  sifat antiseptik  5  kali  lebih  efektif  dibandingkan  fenol  biasa  (Suwanti,  2018).  Daun  sirsak  mengandung bahan  aktif  yaitu  flavonoid,  tannin  dan  triterpenoid.  Masing-masing  mempunyai  peran  dalam menghambat  pertumbuhan  Candida  albicans.  Tanin  yang  memiliki  kemampuan  untuk  mengganggu proses terbentuknya komponen struktur dinding sel jamur. Selain itu, tanin juga merupakan senyawa astrigen yang dapat mengkerutkan dan merusak dinding sel mikroba. Kandungan Tanin di dalam daun sirsak  dapat  mengakibatkan  kerusakan  pada  DNA  dan  RNA  jamur  sehingga  menyebabkan  tidak terjadinya replikasi pada sel jamur (Maharti, 2021).
Hasil  penelitian  Nofia  et  al.  (2022)  didapatkan  rata-rata  sebelum  diberi  rebusan  daun  sirsak adalah  4,95  dan  setelah  diberi  rebusan  daun  sirsak  adalah  2,65.  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan
rebusan  daun  sirsak  efektif  terhadap  masalah  keputihan  pada  wanita  usia  subur  dengan  tingkat signifikansi 0,000. Ada efektivitas rebusan daun sirsak terhadap keputihan pada wanita usia subur.
Data  di  BPM  T  Kecamatan  Sumur  Pandeglang  pada  tahun  2021  ditemukan  120  WUS mengalami keputihan, sementara pada tahun 2022 ditemukan 130 WUS yang mengalami keputihan. Adapun berdasarkan data pada bulan Januari-Juni tahun 2023 dari 254 WUS yang berada di BPM T Kecamatan Sumur Pandeglang ditemukan 96 WUS yang mengalami keputihan. Hal ini menandakan bahwa adanya kenaikan. Hasil penelitian terdahulu ada pengaruh pemberian rendaman biji ketumbar dan rebusan daun sirsak terhadap keputihan.
Selama  ini  BPM  T  telah  berupaya  dalam  mengatasi  keputihan  dengan  cara  memberikan pengobatan sesuai anjuran dengan memberikan Metronidazole 500mg sebanyak 10 tablet dikonsumsi 2 x 1 selama 5 hari atau Nystatin sup vagina 100.000 IU sebanyak 5 sup 1x1, selanjutnya dilakukan evaluasi  kembali  setelah  obat  habis  dan  biasanya  direncanakan  untuk  iva  test  bagi  yang  sudah  aktif dalam seksual.
Hasil  penelitian  terdahulu  ditemukan  bahwa  rendaman  biji  ketumbar  dan  rebusan  daun  sirsak efektif dalam mengatasi keputihan patologis. Sehingga tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas rendaman biji ketumbar dan rebusan daun sirsak terhadap keputihan pada wanita usia subur (WUS) di BPM T Kecamatan Sumur Pandeglang Tahun 2023.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  eksperimen  semu  ( quasi  experiment ). Rancangan  yang digunakan  adalah  rancangan  penelitian pretest-posttest  control  group  design . Populasi  yang  diambil dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  wanita  usia  subur  yang  mengalami  keputihan  pada  bulan September  tahun  2023  di  BPM  T  Kecamatan  Sumur  Pandeglang  sebanyak  31  responden. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan teknik purposive sampling dengam kriteria inklusi berupa wanita usia  subur,  mengalami  keputihan;  bisa  menulis  dan  membaca;  mampu  berkomitmen  untuk mengkonsumsi  air  rendaman  biji  ketumbar  secara  rutin  selama  satu  minggu  pada  kelompok pemberian  rendaman  biji  ketumbar;  mampu  berkomitmen  untuk  mengkonsumsi  air  rebusan  daun sirsak  secara  rutin  selama  satu  minggu  pada  kelompok  pemberian  air  rebusan  daun  sirsak;  sudah menikah; dan jujur. Adapun kriteria ekslusinya ialah lupa mengkonsumsi air rendaman biji ketumbar dan rebusan daun sirsak; dan sakit selama proses penelitian. Tempat penelitian dilakukan di BPM T Kecamatan  Sumur  Pandeglang  dengan  pertimbangan  ditemukannya  wanita  usia  subur  yang mengalami  masalah  keputihan  namun  belum  pernah  dianjurkan  untuk  minum    rendaman  biji ketumbar  dan  daun  sirih. Data  primer  dalam  penelitian  ini  diperoleh  dengan  melakukan  pengisian kejadian  keputihan  yang  dialami  WUS  berdasarkan  9  indikator.  Adapun  analisis  data  menggunakan analisis nilai mean dan bivariat t test .

## 3. HASIL
Tabel 1. Nilai Rata-Rata Masalah Keputihan Wanita Usia Subur Sebelum dan Sesudah Diberikan Rendaman
Biji Ketumbar Masalah Keputihan Wanita Usia Subur  Mean  Selisih mean  Std. Dev  Max  Min Sebelum 6,73 3,2 0,884 8 5 Sesudah 3,53 1,125 5 1
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa masalah keputihan wanita usia subur sebelum pemberian rendaman biji ketumbar diperoleh rata-rata = 6,73 dengan std. dev 0,884 maximum = 8 dan minimum =  5.  Sedangkan  masalah  keputihan  wanita  usia  subur  sesudah  pemberian  rendaman  biji  ketumbar diperoleh  rata-rata  =  3,53  sehingga  ditemukan  selisih  rata-rata  sebesar  3,2  dengan  std.  dev  1,125 maximum = 5 dan minimum = 1.
Tabel 2. Nilai Rata-Rata Masalah Keputihan Wanita Usia Subur Sebelum dan Sesudah Diberikan Rebusan
Daun Sirsak Masalah Keputihan Wanita Usia Subur  Mean  Selisih mean  Std. Dev  Max  Min Sebelum 6,60 1,8 1,183 8 4 Sesudah 4,80 1,521 7 2
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa masalah keputihan wanita usia subur sebelum pemberian rebusan daun sirsak diperoleh rata-rata = 6,60 dengan std. dev 1,183 maximum = 8 dan minimum = 4. Sedangkan  masalah  keputihan  wanita  usia  subur  sesudah  pemberian  rebusan  daun  sirsak  diperoleh rata-rata = 4,80 sehingga ditemukan selisih rata-rata sebesar 1,8 dengan std. dev 1,521 maximum = 7 dan minimum = 2.
Tabel 3. Perubahan Masalah Keputihan Wanita Usia Subur Sebelum dan Sesudah Diberikan Rendaman Biji Ketumbar dengan Rebusan Daun Sirsak
Masalah Keputihan Wanita Usia Subur Sebelum  Sesudah Selisih Mean  P Value Mean Mean Rendaman Biji Ketumbar 6,73 3,53 3,20 0,000 Rebusan Daun Sirsak 6,60 4,80 1,80 0,000
Hasil uji paired sampel test diketahui nilai p value sebesar 0,000 < 0,05 sebelum dan sesudah pemberian rendaman  biji  ketumbar  dan 0,000  <  0,05 sebelum  dan sesudah  pemberian  rebusan  daun sirsak,  dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perubahan  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah  pemberian  rendaman  biji  ketumbar  dan  rebusan  daun  sirsak  terhadap  masalah  keputihan wanita usia subur di BPM T Kecamatan Sumur Pandeglang Tahun 2023.
Tabel 4. Efektivitas Pemberian Rendaman Biji Ketumbar dan Rebusan Daun Sirsak terhadap Keputihan pada
Wanita Usia Subur (WUS) Keputihan  pada  Wanita  Usia Subur (WUS) Rendaman Biji Ketumbar Rebusan Daun Sirsak Selisih Mean P Value Mean Mean Pretest 6,73 6,60 0,13 0,729 Posttest 3,53 4,80 -1,27 0,015
Hasil  uji Independent  t  test diketahui  nilai p  value sebesar  0,729  >  0,05  sebelum  pemberian rendaman biji ketumbar dengan rebusan daun sirsak  dan 0,015 < 0,05 sesudah pemberian  rendaman biji  ketumbar  dengan  rebusan  daun  sirsak,  dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian rendaman  biji  ketumbar  efektif  terhadap  keputihan  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  dibandingkan pemberian rebusan daun sirsak di BPM T Kecamatan Sumur Pandeglang Tahun 2023.

## 4. PEMBAHASAN
Nilai  Rata-Rata  Masalah  Keputihan  Wanita  Usia  Subur  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan Rendaman Biji Ketumbar di BPM T Kecamatan Sumur Pandeglang Tahun 20232
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  masalah  keputihan  wanita  usia  subur  sebelum pemberian rendaman biji ketumbar diperoleh rata-rata = 6,73 dengan std. dev 0,884 maximum = 8 dan minimum  =  5.  Sedangkan  masalah  keputihan  wanita  usia  subur  sesudah  pemberian  rendaman  biji ketumbar diperoleh rata-rata = 3,53 sehingga ditemukan selisih rata-rata sebesar 3,2 dengan std. dev 1,125 maximum = 5 dan minimum = 1.
Sesuai  dengan  pendapat  Astawan  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  rebusan  biji  ketumbar bermanfaat untuk mengatasi infeksi bakteri, manfaat ketumbar lainnya adalah dapat mengatasi infeksi akibat  jamur.  Manfaat  ini  membuat  ketumbar  banyak  dimanfaatkan  untuk  mengatasi  berbagai penyakit akibat jamur dan bakteri, termasuk konjungtivitis dan infeksi kulit akibat bakteri dan jamur. Di  samping  itu  biji  ketumbar  juga  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  masalah  keputihan  pada perempuan.  Menurut  Gunawan  &  Mulyani  (2019)  biji  ketumbar  mengandung  minyak  atsiri. Wangensteen et  al .  (2018)  menjelaskan  bahwa  zat  yang  terkandung  pada  minyak  atsiri  selain  fenol adalah  flavonoid.  Flavonoid  bersifat  antibakteri  dan  antioksidan  mampu  meningkatkan  kerja  sistem imun karena leukosit sebagai pemakan benda asing lebih cepat dihasilkan dan sistem limfa lebih cepat diaktifkan.  Beberapa  tipe  senyawa flavonoid  yang terdapat  di  dalam  biji  ketumbar  adalah  kuersetin, asam  ferulat,  rutin,  koumarat,  asam  proto  katekuat  dan  asam  vanilat.  Tipe-tipe  tersebut  merupakan derivat  dari  asam  sinamat  dan  flavonol.  Selain  flavonoid  menurut  Sokovic et  al. (2018) linalool dipercaya memiliki khasiat antioksidan, antianxietas, antibakteri (terutama gram positif) dan juga efek antifungal.
Sesuai dengan hasil penelitian Prastika & Sugita (2018) lama keputihan pada kelompok kontrol paling cepat adalah selama 5 hari dan paling lama 19 hari dengan rata-rata 10,27 hari dengan simpang baku  3,903  hari.  Lama  keputihan  pada  kelompok intervensi  paling  cepat  terjadi dalam  waktu  2 hari dan  paling  lama  terjadi  dalam  waktu  11  hari  dengan rata-rata  kejadian  keputihan  terjadi  lebih  cepat yaitu  dalam  waktu  4,63  hari  dengan  simpang  baku  2.059.  Hasil  analisis  yang  menunjukkan  p value 0,000  (<0,05)  atau  nilai  Sig  0,000  lebih  kecil  dari  0,05,  maka  air  rendaman  biji  ketumbar  efektif secara statistik dalam menyelesaikan masalah keputihan pada wanita usia subur.
Penelitian  yang  sama  dilakukan  oleh  Khabibah  (2021)  aktivitas  antibakteri  antara  ekstrak  dan fraksi biji ketumbar menunjukkan bahwa fraksi n-heksan merupakan fraksi yang paling poten dalam menghambat  bakteri Staphylococcus  aureus dengan  rata-rata  zona  hambat  sebesar  22,33±  0,76.  Biji ketumbar  telah  menunjukkan  aktifitas  antimikroba  terhadap candida  albicans,  cryptococus neoformans , dan rhyzopus oryzae (Rahman, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  hasil  kuesioner  pada  wanita  usia  subur  sebelum  diberikan rebusan  biji  ketumbar  didapatkan  seluruhnya  mengalami  masalah  keputihan  yang  ditandai  adanya jumlah cairan lebih banyak dari biasanya, cairan berwarna putih kekuningan, tekstur lebih kental dan terkadang  lengket.  Ditemukan  juga  masalah  lainnya  pada  sebagian  wanita  usia  subur  berupa keputihan  dengan  warna  keabu-abuan,  menimbulkan  bau  yang  tidak  sedap,  gatal  pada  organ kewanitaan bahkan mengalami nyeri ketika buang air kecil. Akan tetapi tidak ditemukan wanita usia subur yang mengalami nyeri ketika berhubungan seksual.
Setelah  diberikan  rebusan  biji  ketumbar  masalah  keputihan  yang  ditemukan  mengalami pengurangan.  Jika  dilihat  dari  hasil  observasi  melalui  kueisoner  pada  ibu  yang  minum  rebusan  biji ketumbar pada hari pertama sampai hari kedua belum menemukan adanya perubahan yang signifikan pada pengurangan masalah keputihan, sementara pada hari ketiga mulai terjadinya adanya penurunan masalah keputihan akan tetapi masih sedikit, hal ini didapatkan hasil penelitian nilai rata-rata masalah berkurang  dari  hari  sebelumnya.  Penurunannya    yang  terjadi  pada  wanita  usia  subur  diantaranya sudah  tidak  mengalami  sakit  ketika  buang  air  kecil,  berkurangnya  masalah  gatal  pada  organ kewanitaan,  berkurangnya  adanya  bau  tidak  sedap,  berkurangnya  warna  cairan  keabu-abuan, berkurangnya rasa lengket dan cairan berwarna keputihan ditemukan ada yang menghilang. Adapun masalah  yang  masih  ada  yaitu  jumlahnya  masih  banyak,  akan  tetapi  tidak  sedikit  berkurang dibandingkan dengan keputihan yang dialami pada hari sebelum pemberian.
Peneliti  berasumsi,  terdapatnya  penurunan  masalah  keputihan  pada  wanita  usia  subur disebabkan  oleh  karena  rebusan  biji  ketumbar  mengandung  flavonoid  dimana  kandungan  tersebut berfungsi  sebagai  anti  bakteri  dan  antioksidan  sehingga  mampu  meningkatkan  daya  tahan  tubuh karena  bekerja  sebagai  sistem  imun  karena  leukosit  sebagai  pemakan  benda  asing  lebih  cepat dihasilkan dan sistem limfa lebih cepat diaktifkan. Bahkan menurut teori lain ditemukan bahwa selai adanya  flavonoid  ditemukan  juga  kandungan linalool yang  dapat  mencegah  keputihan  yang disebabkan oleh bakteri atau jamur. Sementara itu hasil penelitian lain ditemukan bahwa kandungan minyak astiri biji ketumbar memiliki efek menurunkan pertumbuhan candida albicans secara in vitro. Nilai  Rata-Rata  Masalah  Keputihan  Wanita  Usia  Subur  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan Rebusan Daun Sirsak di BPM T Kecamatan Sumur Pandeglang Tahun 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  masalah  keputihan  wanita  usia  subur  sebelum pemberian  rebusan  daun  sirsak  diperoleh  rata-rata  =  6,60  dengan  std.  dev  1,183  maximum  =  8  dan minimum  =  4.  Sedangkan  masalah  keputihan  wanita  usia  subur  sesudah  pemberian  rebusan  daun sirsak  diperoleh  rata-rata  =  4,80  sehingga  ditemukan  selisih  rata-rata  sebesar  1,8  dengan  std.  dev 1,521 maximum = 7 dan minimum = 2.
Daun sirsak dapat digunakan untuk mengobati keputihan pada wanita karena mengandung zat antiseptik  yang  dapat  membunuh  kuman,  yaitu  fenol,  dimana  kandungan  fenol  dalam  daun  sisak memiliki  sifat  antiseptik  5  kali  lebih  efektif  dibandingkan  fenol  biasa  (Suwanti,  2018).  Daun  sirsak mengandung  bahan  aktif  yaitu  flavonoid,  tannin  dan  triterpenoid.  Masing-masing  mempunyai  peran dalam  menghambat  pertumbuhan  Candida  albicans.  Tanin  yang  memiliki  kemampuan  untuk mengganggu  proses  terbentuknya  komponen  struktur  dinding  sel  jamur.  Selain  itu,  tanin  juga merupakan senyawa astrigen yang dapat mengkerutkan dan merusak dinding sel mikroba. Kandungan Tanin  di  dalam  daun  sirsak  dapat  mengakibatkan  kerusakan  pada  DNA  dan  RNA  jamur  sehingga menyebabkan tidak terjadinya replikasi pada sel jamur (Maharti, 2021).
Sesuai dengan hasil penelitian  Nofia et al. (2022) didapatkan rata-rata sebelum diberi rebusan daun  sirsak  adalah  4,95  dan  setelah  diberi  rebusan  daun  sirsak  adalah  2,65.  Hasil  analisis  bivariat didapatkan  rebusan  daun  sirsak  efektif  terhadap  masalah  keputihan  pada  wanita  usia  subur  dengan tingkat  signifikansi  0,000.  Ada  efektivitas  rebusan  daun  sirsak  terhadap  keputihan  pada  wanita  usia subur. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ekasari et al. (2019) dalam penelitiannya  menunjukkan  hasil  frekuensi  patologis  keputihan  sebelum  pemberian  rebusan  daun sirsak  ( Annona  muricata  linn )  sebanyak  32  wanita  usia  subur  dengan  keluhan  keputihan  keluar berlebihan  sebanyak  27  (84,38%)  dan  patologis  keputihan  sesudah  pemberian  rebusan  daun  sirsak ( Annona  muricata  linn )  didapatkan  yang  mengalami  keputihan  patologi  keluhan  keputihan  keluar berlebihan sebanyak 22 (68,75%). Hasil analisis bivariat dengan nilai p value seberar 0,000 (α ≤ 0,05) dan  nilai  rata  –rata  efektifitas  sebesar  1,78.  Efektifitas  rebusan  daun  sirsak  ( Annona  muricata  linn ) pada  WUS  dengan masalah  patologis  keputihan,  sehingga  peneliti  menyarankan  kepada  wanita  usia subur  yang  mengalami  masalah  keputihan  patologis  dalam  penggunaan  rebusan  daun  sirsak  sesuai dengan  dosis  dan  takaran  sehingga  wanita  usia  subur  dapat  mengatasi  masalah  keputihan  patologis tanpa menggunakan obat kimia.
Sampara  et  al.  (2021)  menunjukkan  bahwa  sebelum  pemberian  daun  sirsak  wanita  yang mengalami keputihan patologis sebanyak 30 orang. Sesudah pemberian daun sirsak wanita usia subur yang mengalami perubahan keputihan menjadi fisiologi sebanyak 26 responden (86,7%), dan wanita usia  subur  yang  masih  mengalami  keputihan  patologis  sebanyak  4  responden  (13,3%).  Hasil  uji statistik dengan menggunakan Uji McNemar diperoleh nilai ρ value =0,000 < 0,05 maka H0 di tolak dan  Ha  diterima,  itu  berarti  bahwa  daun  sirsak  (Annona  Muricata.  L)  efektif  sebagai  penanganan keputihan pada wanita usia subur.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  hasil  kuesioner  pada  wanita  usia  subur  sebelum  diberikan rebusan  daun  sirsak  didapatkan  seluruhnya  mengalami  masalah  keputihan  yang  ditandai  adanya jumlah cairan lebih banyak dari biasanya, cairan berwarna putih kekuningan, tekstur lebih kental dan terkadang  lengket.  Ditemukan  juga  masalah  lainnya  pada  sebagian  wanita  usia  subur  berupa keputihan  dengan  warna  keabu-abuan,  menimbulkan  bau  yang  tidak  sedap,  gatal  pada  organ kewanitaan bahkan mengalami nyeri ketika buang air kecil. Akan tetapi tidak ditemukan wanita usia subur yang mengalami nyeri ketika berhubungan seksual.
Setelah  diberikan  rebusan  daun  sirsak  masalah  keputihan  yang  ditemukan  mengalami pengurangan  dan  terjadi  dimulai  pada  hari  ketiga  dan  mengalami  penurunan  yang  signifikan  terjadi pada  hari  ketujuh.  Masalah  keputihan  yang  sudah  mulai  dirasakan  berangsur-angsur  menghilang diantaranya rasa gatal pada organ kewanitaan nyeri ketika buang air kecil, bau yang tidak sedap dan adanya  warna  keabu-abuan.  Sementara itu  keluhan yang  masih dirasakan  yaitu jumlah  cairan masih agak banyak, terlihat warna cairan putih kekuningan, masih kental dan adanya masalah tekstur yang terasa lengket.
Peneliti  berasumsi  bahwa  pemberian  rebusan  daun  sirsak  dapat  menurunkan  masalah keputihan.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  kuesioner  ditemukan  beberapa  masalah  keputihan  tidak dirasakan  oleh  wanita  usia  subur.  Hal  ini  disebabkan  oleh  adanya  kandungan  flavonoid,  tannin  dan triterpenoid  dimana  menurut  pakar  peneliti  menyatakan  bahwa  masing-masing  kandungan  tersebut berfunsi  sebagai  anti  mikroba  dan  anti  jamur.  Penelitian  lainnya  adanya  kandungan  fitokimia annonaceous  acetogenin sebagai  antibakteri  sehingga  sangat  efektif  dalam  mengurangi  masalah keputihan  patologis  karena  yang  masalah  keputihan  patologis  penyebab  utamanya  adalah  bakteri. Bahkan berdasarkan hasil penelitian orang lain ditemukan bahwa semakin tinggi konsentrasi semakin besar daya hambatnya terhadap terhadap Candida albicans .
Efektivitas  Rendaman  Biji  Ketumbar  dan  Rebusan  Daun  Sirsak  terhadap  Keputihan  pada Wanita Usia Subur (WUS) di BPM T Kecamatan Sumur Pandeglang Tahun 2023
Berdasarkan  hasil  uji Independent  t test diketahui  nilai p  value sebesar  0,729  >  0,05  sebelum pemberian rendaman biji ketumbar dengan rebusan daun sirsak dan 0,015 < 0,05 sesudah pemberian rendaman  biji  ketumbar  dengan  rebusan  daun  sirsak,  maka  dapat  disimpulkan  Ho  diterima  dan  Ha ditolak,  dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  rendaman  biji  ketumbar  efektif terhadap  keputihan  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  dibandingkan  pemberian  rebusan  daun  sirsak  di BPM T Kecamatan Sumur Pandeglang Tahun 2023.
Sesuai  dengan  pendapat  Hargono  (2019)  menjelaskan  bahwa  ketumbar  berdampak  positif terhadap kesehatan karena hampir seluruh bagian tanaman dapat digunakan sebagai obat, daun yang muda untuk lalaban, analgesik dan baik dalam mengatasi keputihan. Hal yang sama diutarakan oleh Politeo  et  al.  (2019)  bubuk  ketumbar  dan  minyak  esensial  ketumbar  sebagai  makanan  preservatif alami  termasuk  sebagai  antibakteri,  antifungi  dan  antioksidan.  Menurut  Isao  et  al.  (2019)  minyak atsiri pada biji ketumbar memiliki sifat antimikroba terhadap spesies patogen. Minyak atsiri memiliki daya  antibakteri  disebabkan  adanya  senyawa  fenol  dan  turunannya  yang  mampu  mendenaturasi protein sel bakteri. Wangensteen et al. (2018) menjelaskan bahwa daya antibakteri minyak atsiri lebih efektif  karena  memiliki  zona  hambat  lebih  besar  dan  bersifat  bakterisidal.  Senyawa  ini  mempunyai sifat  anti  jamur.  Zat  yang  terkandung  pada  minyak  atsiri  selain  fenol  adalah  flavonoid.  Flavonoid bersifat antibakteri dan antioksidan mampu meningkatkan kerja sistem imun karena leukosit sebagai pemakan benda asing lebih cepat dihasilkan dan sistem limfa lebih cepat diaktifkan. Selain flavonoid menurut  Sokovic  (2018) linalool dipercaya  memiliki  khasiat  antioksidan,  antianxietas,  antibakteri (terutama  gram  positif)  dan  juga  efek  antifungal. Linalool sebagai  antifungi  berperan  dengan  cara mengganggu siklus sel pada fase G1 sehingga menyebabkan apoptosis pada sel C.albicans . Linalool mampu menyebabkan penghambatan lebih dari 50% kuman yang dibiakkan dalam tabung percobaan.
Selain  rebusan  biji  ketumbar,  ternyata  rebusan  daun  sirsak  juga  dapat  mengatasi  masalah keputihan.  Suwanti  (2018)  mengatakan  bahwa  daun  sirsak  dapat  digunakan  untuk  mengobati keputihan pada wanita karena mengandung zat antiseptik yang dapat membunuh kuman, yaitu fenol, dimana kandungan fenol dalam daun sisak memiliki sifat antiseptik 5 kali lebih efektif dibandingkan fenol biasa. Menurut Maharti (2021) daun sirsak mengandung bahan aktif yaitu flavonoid, tannin dan triterpenoid.  Masing-masing  mempunyai  peran  dalam  menghambat  pertumbuhan  Candida  albicans. Siswandono  &  Soekardjo  (2018)  mengatakan  bahwa  aktivitas  antimikosis  ini  diperkirakan berhubungan  dengan  senyawa  aktif  yang  terdapat  pada  ekstrak  etanol  daun  sirsak  yaitu  senyawa fenolik. Flavonoid dan polifenol yang merupakan senyawa fenolik bersifat antisepsis dan desinfektan bekerja  dengan  cara  denaturasi  dan  koagulasi.  Turunan  senyawa  fenol  juga  dapat  merusak permeabilitas  membran  sel,  sehingga  dapat  mengakibatkan  kebocoran  sel,  dan  mikroba  akan mengalami  kematian.  Gomes  et  al.  (2018)  mengemukakan  pendapatnya  bahwa  diduga  kemampuan penghambatan candida albicans oleh ekstrak etanol daun sirsak berhubungan dengan senyawa lektin yaitu kelompok senyawa protein-karbohidrat yang tersebar luas di alam termasuk salah satunya pada tanaman sirsak. Hasil penelitian menunjukkan adanya aktivitas antifungi lektin terhadap jamur isolat sekret vagina yang salah satunya adalah Candida albicans .
Sesuai dengan hasil penelitian Nurdiana (2019) dalam penelitiannya terdapat 29 famili dari 44 jenis  tumbuhan  yang  berpotensi  obat  keputihan.  Perbandingan  persentase  jenis  tumbuhan  ketumbar 3% lebih tinggi kekuatannya untuk mengatasi keputihan dibadingkan dengan daun sirsak. Sementara itu Junio (2019) dalam penelitiannya ekstrak daun sirsak, ekstrak kulit buah manggis dan campuran ekstrak  daun  sirsak  dan  ekstrak  kulit  buah  manggis  berhasil  menghambat  pertumbuhan  jamur Candida albicans terlihat dari zona hambat yang dihasilkannya. Terlihat rata-rata penghambatan yang terbesar pada perlakuan ekstrak kulit buang manggis yaitu 16.6 mm disini juga terlihat zona hambat yang  hampir  sama  pada  perlakuan  ekstrak  daun  sirsak  yaitu  16,4  mm,  dan  rata-rata  penghambatan terkecil  ada  pada  perlakuan  campuran  ekstrak  daun  sirsak  dan  kulit  buah  manggis  75%:25%  yaitu 11.3 mm. Berdasarkan hasil uji Anova di dapatkan nilai signifikasi <0,05, yang berarti bahwa ekstrak daun  sirsak  dan  ekstrak  kulit  buah  manggis  memiliki  efek anticandida yang  signifikan  dapat menghambat pertumbuhan Candida albicans secara in vitro .
Peneliti berasumsi bahwa rebusan biji ketumbar lebih efektif terhadap keputihan dibandingkan rebusan daun sirsak, hal ini sesuai dengan hasil penelitian selisih rendaman biji ketumbar mengalami penurunan  masalah  keputihan  dengan  selisih  nilai  rata-rata  3,2,  sedangkan  rebusan  daun  sirsak mengalami penurunan masalah keputihan dengan selisih nilai rata-rata 1,8 sehingga ditemukan selisih nilai  rata-rata  penurunan  masalah  keputihan  antara  rendaman  biji  ketumbar  dengan    rebusan  daun sirsak  sebesar  1,27.  Jika  dilihat  dari  kandungan  antara  rebusan  biji  ketumbar  dengan  rebusan  daun sirsak  sama-sama  memiliki  kandungan  flavonoid,  adapun  yang membedakannya  yaitu  bahwa  dalam rebusan  biji  ketumbar  terdapat  kandungan linalool sebagai  anti  jamur  dan  minyak  astiri  yang berfungsi  sebagai  anti  mikroba  sehingga  menjadikan  rendaman  biji  ketumbar  lebih  efektif  terhadap keputihan  jika  dibandingkan  rebusan  daun  sirsak.  Ditunjang  dengan  waktu  mengonsumsinya  pada
pagi  hari  saat  perut  kosong  sehingga  kandungan  yang  ada  dalam  rebusan  biji  ketumbar  tersebut terserap oleh tubuh secara cepat.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  efektifitas  rendaman  biji  ketumbar  dan  rebusan  daun sirsak terhadap keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) di BPM T Kecamatan Sumur Pandeglang Tahun 2023, maka penulis membuat kesimpulan bahwa diketahui rata-rata masalah keputihan wanita usia  subur  sebelum  dan  sesudah  diberikan  rendaman  biji  ketumbar  di  BPM  T  Kecamatan  Sumur Pandeglang  Tahun  2023  adalah  5,73  dan  3,53  sehingga  ditemukan  selisih  rata-rata  sebesar  3,2; Diketahui rata-rata masalah keputihan wanita usia subur sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun sirsak  di  BPM  T  Kecamatan  Sumur  Pandeglang  Tahun  2023  adalah  6,60  dan  4,80  sehingga ditemukan  selisih  rata-rata  sebesar  1,8;  Rendaman  biji  ketumbar  lebih  efektif  menurunkan  masalah keputihan  dibandingkan  dengan  rebusan  daun  sirsak  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  BPM  T Kecamatan  Sumur  Pandeglang  Tahun  2023  dengan  penurunan  selisih  nilai  rata-rata    masalah keputihan sebesar 1,27 dan nilai p value 0,015.

## DAFTAR PUSTAKA
Astawan, M. (2018). Sehat dengan Hidangan Kacang dan Biji-bijian . Penebar Swadaya.
Bilqisti, P. F., Susantiningsih, T., Mustofa, S., & Windarti, I. (2019). Efek kemopreventif pemberian infusa daun sirsak (annona muricata L.) pada epitel duktus jaringan payudara tikus putih betina galur  sprague  dawley  yang  diinduksi  senyawa  7,12  dimethylbenz(a)anthracene  (DMBA). Majority , 3 (2), 74–82. Dinas Kesehatan Provinsi Banten. (2022). Profil Kesehatan Provinsi Banten Tahun 2021 .
Ekasari,  Y.,  Wulandari,  E.  T.,  Sukarni,  &  Anggraini,  H.  (2019).  Efektifitas  Rebusan  Daun  Sirsak (annona muricata linn) pada Wus Dengan Masalah Patologis Keputihan di Sukadadi Puskesmas Gedong  Tataan  Kabupaten  Pesawaran  Tahun  2017. Journal  Gizi  Aisyah  Universitas  Aisyah Pringsewu , 2 (1).
Gomes, B. S., Siquiera, A. B. S., Maia, R. C. C., Giampaoli, V., Teixeiras, E. H., Arrudas, F. V. S., Nascimento,  K.  S.,  Lima,  A.  N.,  Motta,  C.  M.  S.,  Cavada,  B.  S.,  &  Porto,  A.  L.  F.  (2018). Antifungal  Activity  of  Lectins  Against  Yeast  of  Vaginal  Secretion. Brazilian  Journal  of Microbiology , 770–778.
Gunawan, D., & Mulyani, S. (2019). Ilmu Obat Alam (Farmakognosi) . Penebar Swadaya. Hargono, D. (2019). Sediaan Galenik .
Isao,  K.  F.,  Ken-Ichi,  K.,  Aya,  N.,  Ken-Ichi,  A.,  &  Tetsuya.  (2019).  Antimicrobial  activity  of coriander volatile compound against Salmonella choleraesuits. J. Agric .
Junio,  D.  (2019). Pengaruh  Pemberian  Ekstrak  Daun  Sirsak  (Annona  Mucirata  L.)  dan  Kulit  Buah Manggis (Garcinia Mangostana L.) terhadap Pertumbuhan Candida Albicans Secara in Vitro . Universitas Mataram.
Khabibah, L. D. (2021). Optimasi Fraksi Biji Ketumbar (Coriandrum Sativum L.) Terhadap Bakteri Staphylococcus  Aureus  Atcc  25923  Secara  In  Vitro .  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Karya Putra.
Maharti, I. (2021). Kandungan Kimia dalam Daun Sirsak . Penebar Swadaya.
Nofia,  P.,  Suprihatin,  &  Indrayani,  T.  (2022).  Efektivitas  penggunaan  Daun  Sirsak  terhadap Keputihan pada Wanita Usia Subur di Desa Belambangan Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2022. Journal for Quality in Women’s Health , 5 (1), 114–119. Nurdiana. (2019). Etnobotani Tumbuhan Berpotensi Obat Keputihan (Flour albus) Pada Masyarakat Kecamatan  Kamal  Kabupaten  Bangkalan  Madura  Dan  Uji  Daya  Hambat  Terhadap  Jamur Candida albicans . Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang. Nurul, & Qomariyah, S. (2021). Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) pada Pereempuan Indonesia .
Politeo, O., Jukic, M., & Milos, M. (2019). Chemical Composition and Antioxidant Capacity of Free Volatile Aglycones From Basil (Ocimum Basilicum L.) Compared With Its Essential Oil . Food Chem.
Prastika,  D.  A.,  &  Sugita.  (2018).  Efektivitas  Rendaman  Biji  Ketumbar  (Coriandrum  Sativum  L) Untuk  Terapi  Masalah  Keputihan  Pada  Wanita  Usia  Subur. Jurnal  Terpadu  Ilmu  Kesehatan ,
7 (1), 1–100.
Rahman,  C.  P.  (2019). Pengaruh  Pemberian  Minyak  Atsiri  Biji  Ketumbar  (Coriandum  Sativum) terhadap  Pertumbuhan  Candida  Albicans  (Penelitian  Secara  In  Vitro) .  Universitas Muhammadiyah Malang.
Sampara,  N.,  Sudirman,  J.,  Ohorella,  F.,  &  Gusmayanti.  (2021).  Daun  Sirsak  (Annona Muricata.  L) Sebagai  Penanganan  Keputihan  pada  Wanita  Usia  Subur. AN-NUR :  Jurnal  Kajian  Dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat , 1 (2), 141–146.
Simorangkir,  L.  (2016).  Hubungan  Persepsi  Keseriusan  Penyakit  Wanita  Pasangan  Usia  Subur Tentang Inspeksi Visual Asam Asetat (Iva) Dengan Pemeriksaan Iva Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks  Di  Desa  Durin  Simbelang  Kabupaten  Deli  Serdang. Elisabeth  Health  Jurnal , 1 (1),  66- 76.
Simorangkir,  L.,  Ginting,  A.,  Karo,  M.  B.,  Saragih,  I.  S.,  Ginting,  A.  A.  Y.  B.,  Saragih,  H.,  ...  & Ginting, N. (2022). The Effectiveness of Family-Based Dash Education on Older People's Blood Pressure at the Public Health Center of Kutalimbaru. Society , 10 (2), 653-664. Siswandono, & Soekardjo, B. (2018). Kimia Medisinal . Airlangga University Press.
Sokovic, M. (2018). Antifungal Activity of the Essential Oils and Components Vitro and In Vivo On Experimentally  Induced  Dermatomycoses  at  Rats. Digest  Journal  of  Nanomaterials  and Biostructures , 7 , 959–966.
Suwanti.  (2018).  Keputihan  pada  Wanita  Usia  Subur  Menggunakan  Ekstrak  Daun  Sirsak. Jurnal Kebidanan Dan Kesehatan Tradisional , 1 (1).
Wangensteen, H., Samuelsen, A. B., & Malterud, K. E. (2018). Antioxidant activity in extracts from coriander. Food Chemistry , 88 , 293.
World Health
Organization.
(2020).
Sexual and
Reproductive Health .
http://www.who.int/reproductivehealth/