Al GIZZAI: PUBLIC HEALTH NUTRITION JOURNAL e-ISSN : 2775-0434 p-ISSN: 2775-0426
https://doi.org/10.24252/algizzai.v4i2.49411
Maternal Nutrition Education Based on Maternal and Child Health (MCH) Book: Its Effect on Knowledge and Nutritional Status in Children Under Five Years of Age

## Edukasi Gizi Ibu Balita Berbasis Buku KIA Terhadap Pengetahuan dan Status Gizi Kurang
Asysyifa Riana 1*) , Iriyanti Harun 2 , Galuh Chandra Irawan 3 , Elly Amalia 4
1*),2,3,4 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan, Institut Kesehatan Immanuel Bandung

## ABSTRACT
SSGI data for 2022 shows that the prevalence of malnourished children under five is 7.7% and in Banten province  it  has  increased  from  5.8%  to  9.8%.  Malnutrition  in  toddlers  is  the  main  cause  of  growth  and development  disorders.  One  of  the  government  programs  in  dealing  with  malnourished  toddlers  is  an education class for mothers of toddlers based on MCH books which is expected to be able to improve the nutritional  status  of  malnourished  toddlers.  This  research  aims  to  determine  the  effect  of  nutritional education  through  classes  for  mothers  of  toddlers  based  on  MCH  books  on  the  nutritional  status  of malnourished  toddlers.  Experimental  research  method  with  a  one  group  pretest  posttest  design.  The sample  for  this  research  was  60  malnourished  toddlers  using  a  purposive  sampling  technique.  Primary data  includes  sample  characteristics,  maternal  nutritional  knowledge  collected  through  interviews  using questionnaires  and  anthropometric  measurements.  Research  data  was  processed  using  Microsoft  Excel and SPSS, analyzed using the Paired Sample T-Test statistical test. The results showed that the majority of toddlers (71.7%) were male, 66.7% of mothers had an elementary school educational background and the majority did not work (76.7%) and came from families with monthly income below the minimum wage. (53.3%). Research data shows that there is a positive change in the mother's nutritional knowledge score, namely 30% to 75% in the good category and 70% to 25% in the poor category. Most toddlers experience an increase in average body weight, body length and z-score value of BB/PB or BB/TB. The results of the Paired  Sample  T-Test  statistical test  showed  that there  was  an  influence  of  maternal  classroom  nutrition education  on  maternal  nutritional  knowledge  (p=0.000)  and  nutritional  status  of  toddlers  (p=0.000).  It  is hoped that this class program for mothers of toddlers can be continued, considering the impact felt by the target group.
Keywords: toddler; under nutrition; maternal knowledge; nutritional status.

## ABSTRAK
Data SSGI Tahun 2022 menunjukkan prevalensi balita gizi kurang 7,7% dan di provinsi Banten meningkat dari  5,8%  menjadi  9,8%.  Gizi  kurang  pada  balita  menjadi  penyebab  utama  terjadinya  gangguan  tumbuh kembang.  Salah  satu  program  pemerintah  dalam  menangani  balita  gizi  kurang  yaitu  kelas  edukasi  ibu balita berbasis buku KIA yang diharapkan mampu memperbaiki status gizi balita gizi kurang. Penelitian ini bertujuan  mengetahui  pengaruh  edukasi  gizi  melalui  kelas  ibu  balita  berbasis  buku  KIA  terhadap  status gizi  pada  balita  gizi  kurang.  Metode  penelitian  experimental  dengan  desain  one  group  pretest  posttest design.  Sampel  penelitian  ini  60  orang  balita  gizi  kurang  melalui  teknik  pengambilan  sampel  purposive sampling. Data primer meliputi karakteristik sampel, pengetahuan gizi ibu dikumpulkan melalui wawancara menggunakan  kuesioner  serta  pengukuran  antropometri.  Data  penelitian  diolah  menggunakan  microsoft excel  dan  SPSS,  dianalisis  uji  statistik  Paired  Sample  T-Test.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar  balita  (71,7%)  berjenis  kelamin  laki-laki,  sebesar  66,7%  ibu  memiliki  latar  belakang  pendidikan sekolah  dasar  dan  mayoritas  tidak  bekerja  (76,7%)  serta  berasal  dari  keluarga  dengan  pendapatan perbulan  di  bawah  UMR  (53,3%).  Data  penelitian  menunjukkan  terdapat  perubahan  positif  pada  skor pengetahuan  gizi  ibu  yaitu  30%  menjadi  75%  kategori  baik  dan  70%  menjadi  25%  kategori  kurang. Sebagian  besar  balita  mengalami  peningkatan  rata  -  rata  berat  badan,  panjang  badan  dan  nilai  z-score BB/PB  atau  BB/TB.  Hasil  uji  statistik  Paired  Sampel  T-Test  menunjukkan  terdapat  pengaruh  edukasi  gizi kelas  ibu  balita  terhadap  pengetahuan  gizi  ibu  (p=0,000)  dan  status  gizi  balita  (p=0,000).  Diharapkan program  kelas  ibu  balita  ini  dapat  dilanjutkan,  mengingat  dampaknya  yang  dirasakan  oleh  kelompok sasaran.
Kata kunci : balita; gizi kurang; pengetahuan ibu; status gizi.
*Correspondence Article Info Email    : asysyifariana@gmail.com Adress :  Jl. Raya Kopo No. 161, Situsaeur, Kec. Bojongloa Kidul, Kota Bandung, Jawa Barat, 40232 Submited              : 09/07/2024 In Reviewed         : 16/07/2024 Accepted              : 26/07/2024 Online Published  : 29/07/2024

## PENDAHULUAN
UNICEF  ( 2020 )  melaporkan  salah  satu  masalah  gizi  pada  anak  balita adalah  kekurangan  gizi  akut  ( wasting )  dengan  temuan  data  sekitar  45,4  juta anak  pada  kelompok  balita  di  seluruh  dunia  menghadapi  masalah  kekurangan gizi  akut  ( wasting ).  Menurut  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  yang diselenggarakan  Tahun  2021,  prevalensi underweight pada  balita  mencapai 17,0%,  yang  naik  menjadi  17,1%  pada  tahun  2022.  Prevalensi wasting meningkat  dari  angka  7,1%  menjadi  7,7%,  sedangkan overweight turun  dari 3,8%  menjadi  3,5%  pada  tahun  yang  sama.  Namun  tingkat stunting menurun dari  angka  24,4%  menjadi  21,6%  menurut  data  Kementerian  Kesehatan.  Di Provinsi Banten, prevalensi stunting turun dari 24,5% pada tahun 2021 menjadi 20% pada tahun 2022. Sementara itu, prevalensi wasting meningkat dari 6,3% menjadi  7,9%  pada  tahun  yang  sama  menurut  data  dari  Banten  pada  tahun 2022.  Kabupaten  Pandeglang,  sebagai  bagian  dari  Provinsi  Banten,  memiliki prevalensi balita stunting sebesar 37,8% pada tahun 2021 yang turun menjadi 29,4%  pada  tahun  2022.  Prevalensi wasting di  kabupaten  ini  meningkat  dari 5,8%  menjadi  9,8%,  sedangkan  prevalensi underweight juga  meningkat  dari 18,0%  menjadi  24,2%  pada  tahun  yang  sama  menurut  data  dari  Pandeglang tahun 2022.
Gizi  kurang  pada  balita  menjadi  penyebab  utama  gangguan pertumbuhan dan perkembangan, terganggunya imunitas tubuh serta masalah kesehatan  lainnya  di  masa  yang  akan  datang.  Program  yang  diselenggarakan pemerintah  untuk  mengatasi  beberapa  masalah  terkait  gizi  pada  balita  yang telah  berjalan  salah  satunya  adalah  kelas  ibu  balita.  Konsepnya  dengan melibatkan  para  ibu  yang  memiliki  anak  usia  0-5  tahun  untuk  berdiskusi bersama,  bertukar  pendapat,  dan  berbagi  pengalaman  terkait  pelayanan kesehatan, gizi, serta stimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak dengan bantuan  seorang  fasilitator  dengan  menggunakan  Buku  KIA  (Kesehatan  Ibu dan  Anak)  sebagai  materi  pembelajaran.  Menurut  Kemenkes  RI  ( 2020 ), partisipasi  ibu  dalam  kelas  ibu  balita  diharapkan  dapat  meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku mereka dalam memanfaatkan Buku KIA untuk mendukung  tumbuh  kembang  optimal  anak  mereka.  Adapun  untuk pelaksanaannya terbagi menjadi 3 kelompok  berdasarkan usia anak kelompok A  usia  0-1  tahun  (3  pertemuan  dengan  jeda  1-3  bulan),  kelompok  B  usia  1-2 tahun (3 pertemuan dengan jeda 3-6 bulan) dan kelompok C usia 2-5 tahun (3 pertemuan dengan jeda 6 bulan - 1 tahun).
Penelitian Gita Tahun  2018 terkait adanya kelas ibu balita yang terbukti efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  serta  perilaku  ibu  balita  dalam pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI),  yang  mampu  memperbaiki status gizi balita yang awalnya buruk menjadi baik, serta menjaga balita dengan status gizi baik tetap mempertahankan kondisinya. Temuan ini sejalan dengan hasil  riset  Wida  Kurnia  ( 2018 )  yang  menunjukkan  bahwa  program  kelas  ibu balita memiliki dampak positif terhadap pengetahuan ibu, pola asuh, asupan zat gizi, pola makan, dan status gizi balita yang mengalami gizi buruk berdasarkan indeks  BB/U  pada  usia  0-59  bulan.  Penelitian  tentang  edukasi  gizi  belum pernah dilakukan di lokasi penelitian ini, sementara jumlah balita gizi kurangnya semakin  meningkat.  Oleh  karena  itu,  peneliti  merasa  perlu  untuk  melakukan

## Asysyifa Riana dkk, Edukasi Gizi Ibu Balita Berbasis Buku KIA
terhadap Pengetahuan dan Status Gizi Kurang
studi  pengembangan  melalui  metode  belajar  bersama,  berdiskusi  dan  berbagi pengalaman  dengan  melakukan  kolaborasi  antara  program  pemerintah  yang sudah  ada  berbasis  buku  KIA  sebagai  alat  pembelajaran  untuk  mengetahui pengaruh  edukasi  gizi  melalui  kelompok  kelas  ibu  balita  terhadap  status  gizi pada balita yang mengalami gizi kurang dalam rentang usia 6 bulan hingga 24 bulan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ekperimental  dengan  desain  penelitian one  group  pre-test post-test  design .  Kelompok  balita  yang  menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini diberi  perlakuan  berupa  keterlibatan  dalam  kelas  ibu  balita  yang  rutin  diberi edukasi  gizi  berbasis  media  buku  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak)  dari Kementerian  Kesehatan  RI.  Data  penelitian  ini  yaitu  jenis  data  primer  meliputi karakterstik  sampel  (usia,  jenis  kelamin),  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu, pengetahuan  ibu  sebelum  dan  sesudah  intervensi,  serta  status  gizi  sampel menurut indeks antropometri berat badan menurut panjang badan (BB/PB).
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  balita  dengan  kategori  status  gizi kurang  di  Kelurahan  Pagerbatu  sebanyak  151  orang.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  yaitu purposive  sampling .  Kriteria  inklusi  sampel meliputi  anak  usia  9-24  bulan,  domisili  tempat  tinggal  di  wilayah  Kelurahan Pagerbatu Kecamatan Majasari minimal 6 bulan, tercatat nama bayi dan balita di  buku  register  posyandu,  melakukan  pengisian informed  consent serta memiliki  buku  KIA.  Sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  60  orang balita status gizi kurang.
Instrumen  yang  digunakan  yaitu  kuesioner  karakteristik  sampel  dan kuesioner pengetahuan ibu. Kuesioner pengetahuan gizi ibu terdiri dari 20 butir pertanyaan  dan  sudah  diuji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Pengukuran antropometri sampel menggunakan alat pengukur panjang badan speedy meter dan pengukur berat badan digital. Media edukasi yang digunakan adalah Buku KIA  dan  perangkat  digital  pendukung  seperti  laptop  dan  LCD  Proyektor.  Data primer  dikumpulkan  dengan  bantuan  enumerator  dan  tim  peneliti  yang  sudah mendapat briefing sebelum penelitian dilakukan serta kompeten di bidangnya.
Data  penelitian  diolah  dengan  tahapan  editing,  lalu  coding,  entry, tabulating  dan  terkahir  cleaning  data.  Analisis  data  univariat  dan  bivariat menggunakan  aplikasi  SPSS.  Sebelum  diuji  statistik,  untuk  mengetahui sebaran  data  dilakukan  uji  normalitas  data  menggunakan  uji  Kolomogrov Smirnov.  Apablia  data  penelitian  terdistribusi  normal  maka  dilanjutkan  dengan uji Paired  Sample  T-Test .  Izin  layak etik  penelitian  kesehatan  diajukan  melalui Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Institut Kesehatan Immanuel dengan nomor 0161/KEPK/IKI/II/2024.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Sampel
Karakteristik  sampel  yang  diperoleh  antara  lain  yaitu  umur  balita  dalam bulan,  jenis  kelamin  balita,  pendidikan  ibu  balita,  status  pekerjaan  ibu  balita serta  pendapatan  rumahtangga  balita  yang  diambil  menggunakan  teknik
wawancara  menggunakan  kuesioner.  Data  karakteristik  sampel  penelitian  ini dapat dilihat pada tabel 1 berikut:
Tabel 1 Karakteristik Sampel Karakteristik Sampel n % Umur Balita 0-12 bulan 8 13,3 12-24 bulan 52 86,7 Jenis Kelamin Balita Laki-laki 43 71,7 Perempuan 17 28,3 Pendidikan Ibu SD 40 66,7 SMP 17 28,3 SMA 3 5,0 Status Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 46 76,7 Bekerja 14 23,3 Pendapatan Rumah Tangga < UMR 32 53,3 > UMR 28 46,7
Sumber: Data Primer, 2024.
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  balita  berumur  12-24  bulan (86,7%)  dengan  mayoritas  (71,7%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  (28,3%) berjenis  kelamin  perempuan.  Sebesar  66,7%  ibu  memiliki  latar  belakang pendidikan  di  tingkat  sekolah  dasar  dan  statusnya  tidak  bekerja  atau  sebagai ibu rumah tangga (76,7%) serta berasal dari keluarga  dengan pendapatan per bulan di bawah UMR (53,3%).

## Pengetahuan Gizi Ibu
Hasil  skor  pengetahuan  gizi  pada  ibu  balita  yang  diperoleh  melalui wawancara  dengan  kuesioner  kemudian  dikategorikan  menjadi  kurang  jika  ibu tidak dapat menjawab pertanyaan lebih dari 75% dari pertanyaan yang diajukan dan  kategori  baik  jika  ibu  dapat  menjawab  pertanyaan  lebih  dari  75%  dari pertanyaan  yang  diajukan.  Skor  pengetahuan  gizi  ibu  sebelum  dan  setelah edukasi gizi dilakukan di kelas ibu balita disajikan pada tabel 2 berikut:

## Tabel 2 Data Pengetahuan Gizi Ibu
Data Pengetahuan Gizi Ibu Min Max Mean SD Sebelum Edukasi Gizi 11 18 12,4 1,65 Setelah Edukasi Gizi 12 18 15 1,82
Sumber: Data Primer, 2024.
Tabel  2  menunjukkan  adanya  skor  terendah  sebelum  edukasi  gizi sebesar  11  dan  meningkat  setelah  edukasi  menjadi  12  dengan  selisih  rata  - rata  peningkatan  skor  pengetahuan  gizi  ibu  sebesar  3,4  dari  12,4  menjadi  15. Data sebaran sampel berdasarkan kategori pengetahuan gizi ibu sebelum dan setelah edukasi di kelas ibu balita dapat dilihat pada bagan 1 berikut:

## Bagan 1 Pengetahuan Gizi Ibu Sebelum dan Setelah Edukasi Gizi

## Sumber: Data Primer, 2024.
Berdasarkan bagan 1 di atas dapat dilihat bahwa sebaran sampel balita pada  kategori  pengetahuan  gizi  ibu  yang  kurang,  lebih  banyak  saat  sebelum edukasi  gizi  yaitu  sebesar  70,0%  dan  jumlahnya  menurun  setelah  diedukasi menjadi  25,0%.  Hal  serupa  terlihat  pada  kategori  pengetahuan  gizi  yang  baik sebelum  edukasi  sebesar  30,0%  dan  meningkat  menjadi  75,0%  setelah  diberi edukasi gizi pada kelas ibu balita.

## Status Gizi Balita
Gambaran  data  hasil  pengukuran  antropometri  balita  meliputi  berat badan,  panjang  badan  dan  penilaian  z-score  BB/PB  sebelum  dan  setelah edukasi disajikan pada tabel 3 berikut:

## Tabel 3 Data Antropometri Sampel Sebelum Edukasi Gizi
Data Antropometri Sampel Min Max Mean SD Sebelum Edukasi Berat Badan (BB) 5,6 9,3 7,8 0,93 Panjang Badan (PB) 66,0 80,0 73,5 3,86 Z-Score BB/PB -3,20 -2,10 -2,40 0,31 Setelah Edukasi Berat Badan (BB) 6,1 9,9 8,6 0,85 Panjang Badan (PB) 67,0 81,0 74,4 4,06 Z-Score BB/PB -2,60 -1,40 -2,00 0,23
Sumber: Data Primer, 2024.
Tabel  3  menunjukkan  perubahan  berat  badan,  ukuran  panjang  badan dan  nilai  z-score  pada  balita.  Peningkatan  terjadi  pada  berat  badan  balita sebelum dan setelah edukasi dari rata - rata 7,8 kg menjadi 8,6 kg. Hal serupa terlihat  pada  hasil  pengukuran  panjang  badan  yang  juga  meningkat  dari  73,5 cm  menjadi  74,4  cm.  Seiring  dengan  adanya  peningkatan  berat  badan  dan panjang  badan  juga  mempengaruhi  nilai  z-score  BB/PB  dari  -2,40  menjadi  - 2,00. Untuk informasi yang lebih rinci, dapat terlihat pada bagan 2:
70% 25% 30% 75% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Pre Test Post Test Kurang Baik

## Asysyifa Riana dkk, Edukasi Gizi Ibu Balita Berbasis Buku KIA
terhadap Pengetahuan dan Status Gizi Kurang

## Bagan 2 Perubahan Rata-Rata Berat Badan, Panjang Badan dan Nilai Z- Score BB/PB Balita Sebelum dan Setelah Edukasi Gizi
Sumber: Data Primer, 2024.

## Pengaruh  Edukasi  Gizi  Terhadap  Pengetahuan  Gizi  Ibu  dan  Status  Gizi Balita
Berdasarkan hasil pengujian  normalitas data menggunakan Kolomogrov Smirnov  dapat  diketahui  bahwa  data  skor  pengetahuan  (p  value  =  0,442)  dan nilai  z-score  BB/PB  balita  (p  value  =  0,447)  dalam  penelitian  ini  terdistribusi normal  (>0,05).  Kemudian  uji  statistik  dilanjutkan  dengan  uji Paired  Sample  T- Test dan  diperoleh  hasil  nilai  koefisien  korelasi  pengetahuan  gizi  ibu  sebesar 0,601 dengan nilai signifikansi sebesar 0,000 < 0,05. Hasil tersebut memiliki arti adanya  hubungan  antara  pengetahuan  gizi  ibu  sebelum  dan  setelah  edukasi gizi.  Hal  yang  serupa  terlihat  pada  koefisien  korelasi  status  gizi  BB/PB  balita sebesar  0,424  dengan  nilai  signifikansi  sebesar  0,001  <  0,05.  Maka  secara statistik dapat dinyatakan bahwa ada hubungan antara status gizi BB/PB balita sebelum dan setelah dilakukannya edukasi gizi berbasis buku KIA.
Hasil  uji  statistik Paired  Sample  T-Test menunjukkan  nilai  signifikansi pengetahuan  gizi  ibu  sebesar  0,000  <  0,05,  maka  Ho  ditolak  dan  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  rata-rata  antara  pengetahuan  gizi  ibu sebelum  dengan  setelah  edukasi  gizi.  Artinya  terdapat  pengaruh  edukasi  gizi terhadap  pengetahuan  gizi  ibu  balita.  Pengujian  yang  kedua  memperlihatkan hasil  nilai  signifikansi  status  gizi  BB/PB  balita  sebesar  0,000<0,05,  maka  Ho ditolak  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  rata  -  rata  antara  status gizi  BB/PB  balita  sebelum  dengan  setelah  edukasi  gizi.  Artinya  terdapat pengaruh edukasi gizi terhadap status gizi BB/PB balita.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Sampel
Umur  enam  bulan  pertama,  balita  diberi  ASI  eksklusif  yang  mampu memberikan efek perlindungan terhadap kejadian gizi kurang. Setelah itu, mulai diperkenalkan  dengan  pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI).
7.8 73.5 -2.43 8.6 74.4 -1.96 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Rata-Rata Berat Badan Rata-Rata Panjang Badan
Rata-Rata Z-Score Pre Test Post Test

## Asysyifa Riana dkk, Edukasi Gizi Ibu Balita Berbasis Buku KIA
terhadap Pengetahuan dan Status Gizi Kurang
Pemberian MP-ASI yang tidak tepat, dicurigai sebagai salah satu faktor utama terjadinya  gizi  kurang  pada  balita.  Jika  anak  tidak  mendapatkan  makanan tambahan  yang  cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  yang  meningkat  maka akan  berdampak  pada  tumbuh  kembangnya  ( Mbuya,  2010 dan Martorell, 2002 ).  Data  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  balita  gizi  kurang (86,7%)  berumur  12  -  24  bulan.  Sejalan  dengan  penelitian  Eriga  dkk  Tahun 2024  yang  melibatkan  390  sampel,  menemukan  bahwa  prevalensi  status  gizi kurang  pada  anak  di  bawah  24  bulan  di  Kota  Nimule  Sudan  Selatan  cukup tinggi mencapai 28,7%. Menurut teori, setelah menginjak umur 12 bulan, balita diperkenalkan dengan makanan keluarga dan mulai belajar makan sendiri. Saat umur  balita  bertambah,  mereka  menjadi  lebih  rentan  terhadap  penyakit  dan masalah  kesehatan  lainnya.  Termasuk  dampak  dari  konsumsi  makanan  yang tidak  higienis  serta  lingkungan  yang  kurang  bersih  yang  bisa  menghambat pertumbuhan mereka ( Akombi, 2017 ).
Balita  berjenis  kelamin  laki  -  laki  memiliki  kecenderungan  lebih  mudah mengalami  gizi  kurang  karena  aktifitasnya  yang  lebih  tinggi  dibandingkan perempuan. Namun ketimpangan ini  mungkin berkurang seiring bertambahnya umur  anak.  Penelitian  Thurstans  dkk  ( 2022 )  menunjukkan  bahwa  meskipun bukti  mengenai  penyebab  pasti  perbedaan  jenis  kelamin  masih  terbatas. Kemungkinan  besar,  interaksi  kompleks  faktor  sosial,  lingkungan,  dan  genetik menjadi  faktor  utama  yang  menjelaskan  perbedaan  di  sepanjang  siklus kehidupan. Meskipun anak laki-laki pada umumnya memiliki ukuran tubuh lebih besar  saat  lahir  dan  selama  masa  bayi,  dalam  kondisi  kekurangan  makanan, mereka  cenderung  mengalami  lebih  banyak  kasus  gizi  kurang  mulai  dari  fase janin.  Anak  laki-laki  juga  lebih  rentan  terhadap  penyakit  menular  karena perbedaan dalam sistem kekebalan dan endokrin.
Pendidikan  ibu  juga  memiliki  peranan  penting  terhadap  kejadian  balita gizi kurang. Ibu dengan pendidikan rendah kurang memiliki kemampuan  untuk mengajarkan  nilai  gizi  dari  makanan  serta  memahami  dengan  lebih  baik perkembangan  fisik  dan  mental  anak.  Pendidikan  menyediakan  informasi  dan konteks  yang  menguntungkan  untuk  kesehatan  anak  ( Sianturi  dkk,  2021 ). Penelitian  ini  menunjukkan  66,7%  ibu  memiliki  latar  belakang  pendidikan sekolah  dasar.  Sejalan  dengan  penelitian  Prasad  dkk  ( 2021 )  yang menyebutkan secara keseluruhan 60% dari anak yang mengalami stunting dan 56,6%  dari  anak  yang  mengalami  gizi  kurang  memiliki  ibu  yang  tidak  melek huruf.
Rendahnya  pendidikan  juga  mempengaruhi  ibu  untuk  mendapatkan kesempatan bekerja. Sebagian  besar ibu balita dalam penelitian ini adalah ibu rumah  tangga.  Tentunya  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  akhirnya  akan mempengaruhi  pendapatan  keluarga.  Keluarga  dengan  hanya  satu  sumber pendapatan  lebih  rentan  mengalami  kondisi  kemiskinan  dibandingkan  dengan suami  istri  yang  bekerja.  Pendapatan  keluarga  dapat  mempengaruhi kesejahteraan anggota keluarganya dalam mengakses kebutuhan sehari - hari. Meskipun  beberapa  penelitian  menyebutkan  peningkatan  pendapatan  tidak meningkatkan pengeluaran pangan secara signifikan. Serupa dengan penelitian Perdana  dkk  ( 2020 )  yang  menunjukkan  persentase  dari  pengeluaran  total keluarga  untuk  konsumsi  pangan  dari  karyawan  pimpinan  adalah  38,76% sementara  untuk  kebutuhan  selain  pangan  adalah  61,24%.  Berbeda  dengan
karyawan pelaksana, persentase konsumsi pangan adalah 41,52%, sementara untuk kebutuhan selain pangan adalah 58,48%.

## Pengetahuan Gizi Ibu
Sebelum dilakukannya edukasi gizi pada kelas balita, skor pengetahuan ibu  cenderung  rendah.  Meskipun  peningkatan  skornya  tidak  banyak,  namun terjadi peningkatan setelah ibu mengikuti kelas ibu balita. Kelas ibu balita yang terdiri  dari  beberapa  kali  pertemuan  yang  dihadiri  ibu  balita  dan  diisi  dengan berbagai  kegiatan  seperti  mendengarkan  ceramah  dari  fasilitator, focus  group discussion tentang  pengalaman  dalam  pemberian  makan  anak  hingga  melatih keterampilan ibu dalam mempersiapkan makanan untuk balita. Kelas Ibu Balita dijalankan  secara  partisipatif,  yang  berarti  para  ibu  tidak  hanya  menerima informasi  secara  pasif  karena  pendekatan  ini  cenderung  kurang  efektif  dalam mengubah perilaku.
Kelas  ibu  balita  dirancang  dengan  menggunakan  metode  belajar partisipatoris  di  mana  ibu  tidak  hanya  dianggap  sebagai  penerima  informasi, tetapi sebagai anggota dalam proses pembelajaran. Ibu balita diberi dukungan dan motivasi untuk saling belajar berdasarkan pengalaman mereka sendiri dan dari  sesama  peserta.  Sementara,  fasilitator  memiliki  peran  sebagai  pengarah yang  membimbing  dalam  memperoleh  pengetahuan  yang  benar  ( Kementerian Kesehatan  RI,  2020 ).  Peningkatan  pengetahuan  gizi  pada  ibu  sangat  penting, karena  ibu  dengan  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  pada  kategori  baik diharapkan  akan  dapat  memperbaiki  kemampuan  ibu  dalam  praktik  asuh  dan pemberian  makan  pada  balitanya.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Indriyani dkk  ( 2019 )  bahwa  peserta  yang  menghadiri  kelas  ibu  balita  mengalami peningkatan pengetahuan sebesar 15,8% dan keterampilan meningkat sebesar 33,52% setelah mengikuti program tersebut.

## Status Gizi Balita
Balita  pada  penelitian  ini  sebelum  diberi  perlakuan  merupakan  balita dengan  kondisi  status  gizi  kurang  artinya  memiliki  nilai  z-score  mulai  -3  SD sampai  dengan  <  -2  SD.  Pengukuran  status  gizi  balita  dilakukan  3  kali  yaitu sebelum  ibu  mengikuti  kelas  balita,  sebulan  setelah  edukasi  serta  di  akhir setelah  selesai  kelas  balita.  Data  penelitian  menunjukkan  terjadinya peningkatan  nilai  z-score  BB/PB  yang  mana  di  awal  seluruh  balita  (60  orang) mengalami  gizi  kurang  dan  setelah  mendapatkan  edukasi  gizi  dalam  waktu  3 bulan  menjadi  14  orang  yang  gizi  kurang.  Artinya  ada  46  orang  balita  yang sebelumnya  gizi  kurang,  setelah  edukasi  gizi  mengalami  perbaikan  menjadi balita  dengan  status  gizi  baik.  Keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  balita  terbukti mampu  memperbaiki  status  gizi  balita.  Hal  ini  terjadi  karena  ibu  balita  yang terlibat  dalam  kelas  balita  memperoleh  pengetahuan  dan  melatih  keterampilan dalam  menyiapkan  makanan  untuk  diberikan  pada  anak.  Sehingga  ibu  dapat melakukan  praktik  pengasuhan  dan  pemberian  makan  dengan  lebih  baik. Sejalan  dengan  penelitian  Erlina  ( 2023 )  yang  menunjukkan  bahwa  persentase balita  dengan  status  gizi  baik  lebih  tinggi  pada  kelompok  ibu  yang  mengikuti kelas ibu balita (92,6%) dibandingkan dengan yang tidak ikut (82,4%).

## Asysyifa Riana dkk, Edukasi Gizi Ibu Balita Berbasis Buku KIA
terhadap Pengetahuan dan Status Gizi Kurang

## Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Status Gizi Balita
Hasil  uji  statistik  Paired  Sampel  T-Test  memperlihatkan  hasil  adanya perbedaan  pengetahuan  gizi  dan  status  gizi  balita  sebelum  dan  sesudah edukasi gizi. Artinya terdapat pengaruh edukasi gizi pada kelas balita terhadap pengetahuan  gizi  dan  status  gizi  balita  sebelum  dan  sesudah  ibu  mengikuti edukasi  gizi.  Keikutsertaan  ibu  balita  dalam  kelas  balita  mampu  meningkatkan pengetahuan  ibu,  karena  metode  pembelajarannya  efektif  melibatkan  praktek sehingga  memudahkan  ibu  untuk  dapat  mengingat  apa  yang  disampaikan selama  kelas  balita  berlangsung.  Analisis  data  menunjukkan  bahwa  nilai  p value  0,014  <  α  =  0,05,  yang  berarti  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara partisipasi ibu dalam kelas ibu balita dengan status gizi balita.
Penelitian  Aryanti  ( 2021 )  juga  menunjukkan  hal  serupa  yaitu  hasil intervensi edukasi gizi berdampak terhadap peningkatan berat badan pada tiga balita,  dan  sebanyak  8,25%  pengetahuan  ibu  meningkat  setelah  intervensi tersebut.  Hasil pre-test dan post-test ,  tiga  ibu  dari  total  empat  ibu  balita  atau sekitar  75%  mengalami  peningkatan  pengetahuan,  ditandai  dengan peningkatan  jumlah  soal  kuesioner  yang  dapat  dijawab,  dengan  rata-rata peningkatan  sebesar  8,25%.  Meskipun  penelitian  tersebut  sama  -  sama menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  ibu  balita  namun  pada penelitian  Aryanti  metode  edukasinya  dilakukan door  to  door menggunakan booklet gizi seimbang.
Sementara pada penelitian ini setiap ibu yang terlibat dalam kelas balita diminta  untuk  mampu  berbagi  pengalaman  dan  menyampaikan  hambatannya dalam  pemberian  makan  serta  pola  pengasuhan  untuk  anaknya.  Sehingga setiap  ibu  dapat  saling  belajar  dari  pengalaman  ibu  yang  lain.  Hal  tersebut sangat  baik  karena  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  yang menjadi  modal  utama  adalah  pemberdayaan  masyarakat  itu  sendiri,  agar masyarakat lebih mandiri dan dapat menyelesaikan segala permasalahan yang dihadapi di waktu yang akan datang. Selain itu media yang digunakan berbasis buku  KIA  yang  sudah  lebih  awal  dimiliki  dan  ibu  balita  sudah  terpapar  sejak hamil. Buku KIA mampu memberikan informasi komprehensif terkait kesehatan, pemantauan  tumbuh  kembang  anak,  imunisasi,  gizi  seimbang  dan  informasi penting  lainnya.  Hasil  penelitian  peningkatan  pengetahuan  gizi  melalui  proses edukasi  gizi  berbasis  buku  KIA  dalam  kelas  ibu  balita  sangat  penting  bagi  ibu agar  dapat  mengoptimalkan  status  gizi  balita  sehingga  dapat  memberikan pengasuhan yang tepat dan diharapkan mampu mengurangi risiko masalah gizi pada balita.

## SIMPULAN
Hasil  peneitian  menunjukkan  sebagian  besar  ibu  balita  mengalami peningkatan  pengetahuan  gizi  balita  setelah  mengikuti  edukasi  gizi  yang diberikan  selama  mengikuti  kelas  ibu  balita.  Setelah  dilakukan  pengamatan selama  3  bulan  terakhir  sejak  mengikuti  kelas  balita,  terdapat  peningkatan status  gizi  balita  berdasarkan  indeks  BB/PB.  Hasil  penelitian  membuktikan secara  statistik  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dari  edukasi  gizi melalui kelas ibu balita berbasis KIA terhadap tingkat pengetahuan gizi ibu dan

## Asysyifa Riana dkk, Edukasi Gizi Ibu Balita Berbasis Buku KIA
status  gizi  balita.  Perlu  adanya  keberlanjutan  program  kelas  edukasi  ibu  balita ini untuk lebih meningkatkan status gizi pada balita.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada seluruh civitas akademika kampus  Institut  Kesehatan  Immanuel  terutama  tim  peneliti  atas  semua dukungan untuk terselesaikannya penelitian ini.

## DAFTAR RUJUKAN
Akombi  BJ,  Agho  K.E,  Hall  JJ,  Wali  N,  Renzaho  AMN,  Merom  D.  (2017). Stunting, Wasting and Underweight in Sub-Saharan Africa: A Systematic Review.  Int.  J.  Environ.  Res.  Public  Health  2017,  14,  863. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5580567/
Aryanti,  F.  A.  (2021).  Door  To  Door  Edukasi,  Pemantauan  Status  Gizi  Dan Program  Mama  Keren  Untuk  Pencegahan  Gizi  Kurang  Pada  Balita  Di Masa Pandemi Covid 19. Jurnal UMJ, 2714-6286. https://jurnal.umj.ac.id/index.php/semnaskat/article/download/10945/623
1
Badan  Kebijakan  Pembangunan  Kesehatan.  (2021).  Buku  Saku  Hasil  Studi Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Tahun  2021.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonsia; 2021. https://www.badankebijakan.kemkes.go.id/buku-saku-hasil-studi-status- gizi-indonesia-ssgi-tahun-2021/
Eriga F, Gulom G, Alege JB. (2024). Predictors of under-weight among children younger  than  24  months  in  Nimule  Border  Town,  Eastern  Equatoria State,  South  Sudan:  a  community-based  cross  sectional  study.  BMC Public  Health  24,  1400  (2024). https://doi.org/10.1186/s12889-024- 18836-9
Erlina, S. (2023). Hubungan Keikutsertaan Ibu Dalam Kelas Ibu Balita Dengan Status  Gizi  Balita  Di  Desa  Tegalsari  Kecamatan  Sidareja  Tahun  2023.
Cilacap. Universitas Al-Irsyad Cilacap. http://repository.universitasalirsyad.ac.id/id/eprint/590/ Indrayani  Diyan,  Legiati  Titi,  Hidayanti,  Desi.  (2024).  Kelas  Ibu  Balita Meningkatkan  Pengetahuan  dan  Keterampilan  Ibu  dalam  Stimulasi Tumbuh  Kembang.  Jurnal  Kesehatan  Prima,  [S.l.],  v.  13,  n.  2,  p.  115- 121, aug. 2019. ISSN 2460-8661.
http://jkp.poltekkes- mataram.ac.id/index.php/home/article/view/240
KEMENKES.  (2020).  Pendekatan  Keluarga  dengan  Kelas  Ibu.  Jakarta: KEMENKES RI.
Kostania,  Gita.  (2018).  Ilmiah  Bidan,  Vol.Iii,  No.3,  2018  |  11  Efektifitas Penyelenggaraan Kelas Ibu Balita Terhadap Pengetahuan Dan Perilaku

## Asysyifa Riana dkk, Edukasi Gizi Ibu Balita Berbasis Buku KIA
terhadap Pengetahuan dan Status Gizi Kurang
Ibu Tentang Mp-Asi Usia 6-12 Bulan. http://localhost:8080/xmlui/handle/123456789/1857
Kurnia,  Wida.  (2018).  Pengaruh  Program  Kelas  Ibu  Balita  Terhadap Pengetahuan  Ibu,  Pola  Asuh,  Asupan  Zat  Gizi,  Pola  Makan  Dan  Status Gizi  Pada  Balita  Gizi  Buruk  (BB/U)  Usia  0-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Picung Tahun 2018. https://digilib.esaunggul.ac.id/pengaruh- program-kelas-ibu-balita-terhadap-pengetahuan-ibu-pola-asuh-asupan- zat-gizi-pola-makan-dan-status-gizi-pada-balita-gizi-buruk-bbu-usia-059- bulan-di-wilayah-kerja-puskesmas-picung-tahun-2018-10488.html
Martorell  R,  Flores  R,  Hickey  M.  (2002).  Stunting  in  Guatemala:  Analyses  of Change  over  15  Years;  Abt  Associates:  Bethesda,  MD,  USA,  2002. https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/pnacx563.pdf
Mbuya,  MNN.  (2010).  Biological,  Social,  and  Environmental  Determinants  of
Low  Birth  Weight  and  Stunting  among  Infants  and  Young  Children  in Zimbabwe;  Zimbabwe  Working  Papers,  No.  7.  Calverton;  ICF  Macro: Rockville, MD, USA, 2010. 40. https://www.semanticscholar.org/paper/Biological%2C-social%2C-and- environmental-determinants-Mbuya- Chidem/f36414d15d7e8a6f46aea7b465e69e43e642bbdf
Pandeglang, D. (2022). Profil Kesehatan . Pandeglang: Dinkes Pandeglang.
Perdana Rio Cahya, Tirsa Neyatri Bandrang. (2020). Analisis Tingkat Konsumsi Dan  Elastisitas  Pendapatan  Terhadap  Pengeluaran  Pangan  Dan  Non Pangan  Karyawan  Pt  Salonok  Ladang  Mas.  MAHATANI  Vol.  3,  No.  1, Juni 2020. Doi: http://dx.doi.org/10.52434/mja.v3i1.915
Prasad  JBahadur,  Ali  Pezhhan,  Sudhirgouda  H.  Patil.  (2021).  Effect  of  wealth, social inequality, Mother's BMI, and education level on child malnutrition in India, Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews,
Volume 15, Issue 6, 2021,102304, ISSN 1871-402.
https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.102304
Sianturi  O,  Nadhiroh  SR,  Rachmah  Q.  (2023).  Association  between  Parents’ Education  Level  and  Income  and Children’s  Nutritional  Status:  A Literature Review. Media Gizi Kesmas, 12(2), 1070 –1075. https://doi.org/10.20473/mgk.v12i2.2023.1070-1075
Thurstans S, Opondo C, Seal A, Wells JC, Khara T, Dolan  C, Briend A, Myatt M, Garenne M, Mertens A, Sear R, Kerac M. (2022). Understanding Sex Differences  in  Childhood  Undernutrition:  A  Narrative  Review.  Nutrients. 2022  Feb  23;14(5):948.  doi:  10.3390/nu14050948.  PMID:  35267923; PMCID:
PMC8912557.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8912557/pdf/nutrients-14- 00948.pdf
United  Nations  Children’s  Fund.  (2020).  Situasi  Anak  di  Indonesia  –  Tren, Peluang,  dan  Tantangan  Dalam  Memenuhi  Hak-Hak  Anak.  Jakarta: UNICEF Indonesia.