Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9 Nomor 2 Desember 2020, pp 654-664 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.380
ARTIKEL PENELITIAN
Sosiodemografi dengan Kepatuhan Peserta Prolanis

## Di Puskesmas Kedaton Bandar Lampung
Sociodemography with Compliance of Prolanis Participants at the Kedaton Health Center in Bandar Lampung
Gayatri Putri 1 , Rita Agustina 2 , Festy Ladyani Mustofa 3 1 Program Studi Kedokteran Universitas Malahayati
2 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Departemen Gizi Medik Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info
Artikel history: Received; Juni 2020 Revised: Agustus 2020 Accepted; Agustus 2020

## Abstrak
Latar Belakang : Prolanis adalah sistem pelayanan kesehatan proaktif  terintegrasi  yang  melibatkan  peserta,  Fasilitas Kesehatan  dan  BPJS  kesehatan  dalam  rangka  pemeliharaan kesehatan  bagi  peserta  BPJS  Kesehatan  yang  menderita penyakit  kronis  termasuk  diabetes  tipe  2  untuk  mencapai kualitas  hidup  yang  optimal.  Tujuan:  mengetahui  hubungan sosiodemografi  dengan  kepatuhan  peserta  PROLANIS  di Puskesmas Kedaton Bandar Lampung. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasi analitik dengan pendekatan cross  sectional.  Sumber  data  penelitian  data  yang  diperoleh dari  kuesioner  dan  catatan  buku  kehadiran  pasien  peserta PROLANIS di Puskesmas Kedaton Bandar Lampung. Populasi 250 pasien peserta PROLANIS. Sampel terdiri atas 72 peserta PROLANIS.  Pengumpulan  data  pada  bulan  februari  2020. Analisis melalui analisis univariat dan bivariat. Hasil: bahwa tidak ada hubungan pada usia dengan hasil p=0,09 (p>0,05), jenis  kelamin  dengan  hasil  p=0,183  (p>0,05)  dan  adanya hubungan  pada  pendidikan  dengan  hasil  p=0.000  (p<0,05), pekerjaan dengan hasil p=0,022 (p<0,05), dukungan keluarga dengan  hasil  p=0,000  (p<0,05).  Hubungan  sosiodemografi dengan kepatuhan peserta PROLANIS di Puskesmas Kedaton Bandar  Lampung.  Kesimpulan:  tidak  terdapat  hubungan antara  usia  dan  jenis  kelamin  dengan  kepatuhan  mengikuti Prolanis  dan  terdapat  hubungan  antara  pendidikan, pekerjaan, dukungan  keluarga dengan kepatuhan mengikuti Prolanis.

## Abstract.
Background:  Prolanis  is  an  integrated  proactive  health service system that involves participants, Health Facilities and BPJS  health  in  the  context  of  health  care  for  BPJS  Health
participants who suffer from chronic diseases including type 2 diabetes  to  achieve  optimal  quality  of  life.  Objective:  to determine  the  sociodemographic  relationship  with  the compliance of PROLANIS participants at the Kedaton Bandar Lampung  Health  Center.  Method:  This  research  was  an analytic  observational  study  with  cross  sectional  approach. Data  sources  of  research  data  obtained  from  questionnaires and  attendance  book  records  of  patients  participating  in PROLANIS at the Kedaton Health Center in Bandar Lampung. Population  of  250  patients  participating  in  PROLANIS.  The sample  consisted  of  72  PROLANIST  participants.  Data collection in February 2020. Analysis through univariate and bivariate  analysis.  Results:  that  there  was  no  relationship  in age with results p = 0.09 (p> 0.05), sex with results p = 0.183 (p>  0.05)  and  there  was  a  relationship  in  education  with results  p  =  0.000  (p  <  0.05),  work  with  results  p  =  0.022  (p <0.05),  family  support  with  results  p  =  0,000  (p  <0.05).  The sociodemographic  relationship  with  the  compliance  of PROLANIS  participants  at  the  Kedaton  Health  Center  in Bandar  Lampung.  Conclusion:  there  is  no  relationship between age and gender with adherence to Prolanis and there is  a  relationship  between  education,  employment,  family support with adherence to follow Prolanis. Keywords: Sociodemography; Compliance;
Prolanis;
Coresponden author: Email: putrigayatrii035@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY  4.0

## Pendahuluan
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  merupakan  penyakit  degeneratif,  yang  terjadi  secara perlahaan, semakin lama semakin serius dan terjadi dalam jangka waktu yang lama atau disebut  juga  penyakit  kronis.  Walau  pun  tidak  semua  penyakit  kronis  mengancam  jiwa, tetapi  akan  menjadi  beban  ekonomi  bagi  individu,  keluarga,  dan  komunitas  secara keseluruhan.  Menurut  data  riset  kesehatan  daerah  (Riskesdas)  pada  tahun  2007,  di Indonesia tercatat penyebab kematian tertinggi adalah akibat stroke (15,4%), yang diikuti hipertensi,  kanker,  diabetes  dan  juga  penyakit  paru  obstruktif  kronis  (Prastinawati.N.T, 2017).
Di Indonesia terjadi peningkatan jumlah PTM yaitu dari 41.7% menjadi 59.5%. Indonesia prevalensi  hipertensi  pada  tahun  2007  yaitu  sebesar  31.7%  angka  tersebut  mengalami penurunan  pada  tahun  2013  yaitu  sebesar  25,8%  diperkirakan  penurunan  bisa memberikan hasil berbeda karena perbedaan alat ukur dan kemungkinan lainnya, namun terjadi  peningkatan  prevalensi  hipertensi  berdasarkan  hasil  wawancara  dari  7,6%  pada tahun  2007  menjadi  9.5%  pada  tahun  2013  (Kemenkes,  2013).  Sedangkan  untuk prevalensi  DM  meningkat  sebesar  2.1%  ditahun  2013  dibandingkan  1.1%  pada  tahun 2007.  Berdasarkan  penelitian  tersebut  diperkirakan  di  Indonesia  terdapat  3,7  juta penderita DM, dimana 69,6% diantaranya belum terdiagnosis. Namun hipertensi dan DM
masih  berada  pada  tingkatan  teratas  kejadian  PTM  dari  kasus  lain  yang  ditemukan (Kemenkes, 2013).
Agar  menindak  lanjuti  masalah  tersebut,  pemerintah  melalui  BPJS  Kesehatan  bekerja sama  dengan  pihak  pelayanan  fasilitas  kesehatan  merancang  suatu  program  yang tergabung  dengan  model  pengelolaan  penyakit  kronis  bagi  peserta  penderita  penyakit kronis  yang  dikenal  dengan  “PROLANIS”  atau  “Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis”. Aktivitas  atau  bentuk  kegiatan  di  dalam  prolanis  yang  dilaksanakan  setiap  sekali  dalam sebulan  ini  mencakup  senam,  edukasi  kelompok,  konsultasi  medis  atau  berbagi pengalaman antar peserta prolanis, pemeriksaan kesehatan oleh dokter, pemeriksaan gula darah  dan  pengobatan  (Wicaksono  &  Fajriyah,  2018).  Penyakit  kronis  yang  dimaksud dalam  program  Prolanis  BPJS  ialah  penyakit  diabetes  mellitus  tipe  II  dan  penyakit hipertensi, dengan bentuk aktivitas pelaksanaan yang meliputi konsultasi medis/ edukasi, homevisit,  aktivitas  klub  dan  pemantauan  status  kesehatan  dengan  penanggung  jawab program  pada  kantor  cabang  BPJS  kesehatan  bagian  manajemen  pelayanan  primer (Fathoni, 2017).
Di  Kota  Bandar  Lampung  sendiri,  program  Prolanis  BPJS  kesehatan  yang  telah diselenggarakan  di  puskesmas  seluruh  Bandar  Lampung  yaitu  berjumlah  30  unit puskesmas telah dilaksanakan sesuai aturan yang berlaku. Dari seluruh Puskesmas yang ada di Bandar Lampung, ada beberapa Puskesmas yang mendapatkan penilaian baik salah satunya  adalah  Puskesmas  Susunan  Baru  dan  Puskesmas  Kedaton.  Mengingat  bahwa penyakit kronis yang dimaksud oleh BPJS Kesehatan ini ialah penyakit yang bisa dikatakan tidak  akan  pernah  sembuh  tetapi  bisa  selalu  dipantau  dan  dijaga  tingkat  keparahannya, oleh sebab itu program PROLANIS ini sangat penting untuk dilaksanakan (Fathoni, 2017). Pada  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Pekurun  Lampung  Utara, dengan klub Prolanis yang baru berdiri pada tahun 2014 dengan total peserta sebanyak 141  orang.  Namun  dilihat  dari  segi  kunjungan  rutin  ke  klub  Prolanis  jumlahnya  selalu berfluktuasi.  Pada  tahun  2014  terdapat  90%  (122  peserta)  mengikuti  kegiatan  secara rutin, namun terjadi penurunan pada tahun 2015 menjadi 65% (107 peserta). Pada bulan Januari-April  2016,  hanya  terdapat  40%  (50  peserta)  saja  yang  mengikuti  kegiatan Prolanis  ini.  Rendahnya  angka  kunjungan  peserta  Prolanis  di  Puskesmas  Pekurun Lampung  Utara  dapat  disebabkan  oleh  faktor  perilaku  dan  juga  gaya  hidup  peserta (Wulandari & Antoni, 2017).
Menurut  Lawrence  Green  dalam  buku  (Notoatmodjo,  2012),  prilaku  kesehatan  terbagi dalam  tiga  teori  penyebab  masalah  kesehatan  yang  diantaranya:  Faktor  predisposisi (predisposing  factors)  merupakan  factor  yang  mempredisposisi  terjadinya  perilaku seseorang,  anatara  lain  usia,  jenis  kelamin,  pengetahuan,  sikap,  keyakinan,  kepercayaan, nilai-nilai,  tradisi;  Faktor  pemungkin  (Enabling  factors)  merupakan  faktor  yang memfasilitasi tindakan artinya adalah sarana dan prasarana atau fasilitas untuk terjadinya prilaku  kesehatan  antara  lain  pendidikan,  pekerjaan,  sosial  ekonomi,  jarak  tempuh, kesesuaian  waktu;  Faktor  penguat  (Reinforcing  factors)  merupakan  faktor-faktor  yang mendorong atau memperkuat terjadinya prilaku seperti dukungan keluarga (Wulandari & Antoni, 2017). Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk mengadakan penelitian tentang  Hubungan  Sosiodemografi  Dengan  Kepatuhan  Peserta  PROLANIS  di  Puskesmas Kedaton Bandar Lampung Tahun 2019.

## Metode
Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional. Penelitian ini dilakukan pada bulan  November  2019  bertempat di  Puskesmas Kedaton  Kota  Bandar Lampung  setelah mendapatkan ethical clearance dari Universitas Malahayati. Populasi dalam penelitian ini
adalah  peserta  PROLANIS  yang  mengikuti  kegiatan  PROLANIS  di  Puskesmas  Kedaton Kota Bandar Lampung pada periode 2019, yaitu sebanyak 250 pasien peserta PROLANIS. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik  quota  sampling,  banyaknya  sampel dihitung menggunakan rumus slovin, dengan besar taraf keyakinan 90% akan kebenaran hasil,  dan  taraf  signifikasi  0,1.  Dengan  rumus  tersebut  dihasilkan  besar  sempel  yaitu 71,428  dan  dibulatkan  menjadi  72  sampel  peserta  PROLANIS  di  Puskesmas  Kedaton Bandar Lampung.
Analisis statistik untuk mengolah data yang diperoleh akan menggunakan program SPSS. Analisis data dengan menggunakan analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel,  pada  umumnya  dalam  analisis  ini  hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel. Dan analsis bivariat yang  digunakan  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  antara  variabel  bebas  dengan variabel terikat dengan menggunakan uji statistic Chi Square.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel.1 Frekuensi Responden Peserta Prolanis Berdasarkan Karakteristik Sosiodemografi Karakteristik Frekuensi Presentase (%) Umur Dewasa (20-59 tahun) Lansia (≥ 60 Thn) 38 34 52.8  % 47.2  % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 16 56 22.2 % 77.8 % Tingkat Pendidikan Rendah (SD, SMP) Tinggi ( SMA, PT) 25 47 34.7 % 65.3  % Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 22 50 30.6 % 69.4  % Dukungan Keluarga Positif Negatif 57 15 79.2  % 20.8  % Sumber: data primer 2019

## Tabel .2  Analisa Hubungan Karakteristik Sosiodemografi Responden Dengan
Kepatuhan Peserta PROLANIS Karakteristik Kepatuhan P value OR (CI95%) Tidak Patuh Patuh n % n % Umur Dewasa 6 15.8 32 84.2 0.099 2.551 (0.824- 7.895) Lansia 11 32.4 23 67.6 Jenis kelamin Laki – laki 6 37.5 10 62.5 0.183  2.455 (0.733- 8.214) Perempuan 11 19.6 45 80.4 Tingkat Pendidikan Rendah 12 48.0 13 52.0 0.000 7.75 (2.30- 26.12) Tinggi 5 10.6 42 89.4 Pekerjaan Tidak bekerja 9 40.9 13 59.1 0.022 3.63 (1.16- 11.33) Bekerja 8 16.0 42 84.0 Dukungan Keluarga Negatif 10 66.7 5 33.3 0.000 14.28 (3.76- 54.20) Positif 7 12.3 50 87.7

## Sumber: data primer 2019
Dengan  menggunakan  uji  statistik  analisis  bivariat  diketahui  dari  38  responden  yang merupakan kelompok dewasa, 32 orang (84.2%) merupakan kelompok patuh dan 6 orang (15.8%) kelompok tidak patuh. Sedangkan dari 37 responden kelompok lansia, 23 orang (67.6%)  merupakan  kelompok  patuh  dan  11  orang  (32.4%)  kelompok  tidak  patuh. Dengan menggunakan uji Chi Squre menunjukkan P-value = 0.09 dimana lebih dari nilai kemaknaan  yaitu  5%  (0.05),  hal  tersebut  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  usia  dengan  kepatuhan  pesert  a  PROLANIS.  Hasil  penelitian menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan  kepatuhan peserta PROLANIS. Dari analisis di atas diperolah nilai p-value = 0.099.
Program  pengelolaan  penyakit  kronis  dirancang  agar  dapat  memudahkan  lansia  dalam mengakses pelayanan kesehatan. Berdasarkan hasil penelitian di atas proporsi responden yang  memanfaatkan  prolanis  pada  kelompok  usia  pra  lansia  lebih  besar  dibandingkan kelompok usia lanisa yaitu sebesar 52.8%. Hal ini dapat disebabkan oleh kondisi fisik pra lansia (dewasa) yang lebih baik jika dibandingkan dengan lansia sehingga untuk datang ke Puskesmas  dapat  dilakukan  sendiri.  Berbeda  dengan  lansia  yang  kondisi  fisiknya  sudah lemah  sehingga  menjadi  lebih  tergantung  pada  orang-orang  disekitarnya.  Khususnya keluarga. Selain faktor keluarga, ketidak teraturan lansia didalam memanfaatkan fasilitas Prolanis adalah lansia juga lupa dengan jadwal yang telah didtetapkan. Hal ini dikarenkan seiring dengan meningkatnya usia, tubuh akan mengalami perubahan yang menyebabkan involusi  dan  degradasi  jaringan  yang  disertai  penurunan fungsi  organ  tubuh.  Umur atau
usia adalah satuan waktu yang mengukur keberadaan suatu benda atau makluk, baik yang hidup  maupun  yang  mati.  Umur  manusia  diukur  sejak  dia  lahir  hingga  waktu  umur  itu dihitung.  Pada  umumnya  penyakit  hipertensi  dan  DM  berkembang  pada  saat  umur seseorang  mencapai  paruh  baya  yakni  cenderung  meningkat  khususnya  lebih  yang berusia  60  tahun  keatas.  Beberapa  penelitian  epidemiologi  memperoleh  hasil  bahwa lanjut usia yang mengalami gangguan penyakit kronis cenderung mempengaruhi tingkat kualitas hidupnya (Sekardiani, 2019). Menurut (Anggraini, dkk, 2009) pada penelitiannya menunjukkan bahwa usia yang semakin bertambah membuat lansia tidak bisa aktif dalam kegiatan  posyandu  lansia.  Pertambahan  usia  akan  menimbulkan  perubahan-perubahan pada  struktur  dan  fisiologis  sehingga  menimbulkan  kemunduran  pada  fisik  dan  psikis lansia.  Usia  yang  semakin  bertambah  membuat  lansia  tidak  bisa  aktif  dalam  kegiatan posyandu lansia.
Dari pernyataan di atas peneliti berpendapat bahwa usia seseorang sangat berpengaruh terhadap  aktivitas  sehari  hari.  Lansia  yang  kondisi  fisiknya  sudah  lemah  akan  menjadi lebih besar tergantung pada orang-orang disekitarnya. khususnya keluarga. Selain faktor keluarga, ketidak teraturan lansia didalam memanfaatkan fasilitas Prolanis adalah lansia juga lupa dengan jadwal yang telah ditetapkan. Berdasarkan jenis kelamin diketahui dari 16  responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki,  10  orang  (62.5%)  merupakan  kelompok patuh  dan  6  orang  (37.5%)  kelompok  tidak  patuh.  Sedangkan  dari  56  responden  yang berjenis kelamin perempuan, 45 orang (80.4%) merupakan kelompok patuh dan 11 orang (19.6%) kelompok tidak patuh.
Dengan menggunakan uji Chi Squre menunjukkan P-value = 0.183 dimana lebih dari nilai kemaknaan  yaitu  5%  (0.05),  hal  tersebut  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara jenis kelamin dengan kepatuhan peserta PROLANIS. Sementara itu, hasil penelitian  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin dengan kepatuhan peserta PROLANIS. Dari analisis di atas diperolah nilai p-value = 0.183. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Tawakal  dkk  (2015)  dimana  dari  hasil penelitian  diperoleh  nilai  p-value=  1.000.  Hasil  penelitian  di  atas  sejalan  juga  dengan penelitian  Rumengan,  et  al  (2015)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di Puskesmas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas  proporsi  responden  yang  memanfaatkan  prolanis pada responden perempuan lebih besar dibandingkan laki-laki yaitu sebesar 77.8%. Hal ini  dikarenakan  sikap  perempuan  yang  lebih  peduli  dengan  kesehatannya  dibandingkan dengan  laki-laki.  Perbedaan  pola  prilaku  sakit  juga  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin, perempuan  lebih  sering  mengobatkan  dirinya  dibandingkan  dengan  laki-laki (Notoatmodjo, 2012). Hal ini dapat dikaitkan dengan ketersediaan waktu dan kesempatan bagi perempuan untuk datang ke Puskesmas lebih banyak dibandingkan dengan laki-laki. Namun  saat  ini  perempuan  tidak  selalu  memiliki  kesersediaan  waktu  untuk  datang  ke Puskesmas  karena  banyak  perempuan  yang  juga  ikut  bekerja/  mempunyai  kesibukan seperti halnya laki-laki.
Menurut  Anderson  dalam  (Notoatmodjo,  2012)  jenis  kelamin  merupakan  faktor predisposing  dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Jenis  kelamin  menunjukkan perbedaan biologis dari laki-laki dan perempuan. Perbedaan biologis dan fungsi biologis laki-laki  dan  perempuan  tidak  dapat  dipertukarkan  diantara  keduanya,  dan  fungsinya tetap  dengan  laki-laki  dan  perempuan  yang  ada  di  muka  bumi.  Jenis  kelamin  kerap menjadi  pembeda  peran  dan  tugas  dalam  kehidupan  sehari-hari  maupun  dalam  hal pekerjaan.
Dari pernyataan di atas peneliti berpendapat bahwa saat ini perempuan dan laki-laki tidak selalu  memiliki  kesersediaan  waktu  untuk  datang  ke  Puskesmas  karena  sama-sama bekerja/  mempunyai  kesibukan.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan  diketahui  dari  25 responden  yang  berpendidikan  rendah,  13  orang  (52.0%)  merupakan  kelompok  patuh dan  12  orang  (48.0%)  kelompok  tidak  patuh.  Sedangkan  dari  47  responden  yang berpendidikan tinggi, 42 orang (89.4%) merupakan kelompok patuh dan 5 orang (10.6%) kelompok tidak patuh.
Dengan  menggunakan  uji  Chi  Squre  menunjukkan  P-value  =  0.000  dimana  kurang  dari nilai  kemaknaan  yaitu  5%  (0.05),  hal  tersebut  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan  peserta  PROLANIS.  Dari  analisis  diatas didapatkan  nilai  OR  =  7.75  yang  menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  tinggi  memiliki kemungkinan  7.75  kali  untuk  patuh  dalam  kegiatan  PROLANIS.  Selanjutnya,  hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan kepatuhan peserta PROLANIS. Dari analisis di atas diperolah nilai p-value = 0.000 dengan nilai OR = 7.75. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  (Riniasih & Hapsari, 2020) dimana dari hasil penelitian terdapat hubungan yang signifikan antra tingkat pendidikan dengan peningkatan kualitas hidup peserta Prolanis.
Hasil penelitian ini berbanding terbalik dengan penelitian (Wibowo & Fahrun, 2019) yang mengatakan  tidak  adanya  pengaruh  tingkat  pendidikan  terhadap  kualitas  hidup  lansia, karena  pendidikan  pada  dasarnya  tidak  hanya  diperoleh  dari  bangku  sekolah (formal)tetapi  juga  dilingkungan  keluarga,  masyarakat,  dan  dari  media  lainnya  seperti majalah,  berita  dan  lain  lain.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  diketahui  bahwa responden  yang  memiliki  kepatuhan  yang  baik  paling  banyak  terdapat  pada  responden berpendidikan  tinggi  (SMA  dan  PT).  dari  47  responden  yang  berpendidikan  tinggi,  42 orang  (89.4%)  merupakan  kelompok  patuh  sedangkan  dari  25  responden  yang berpendidikan rendah, 13 orang (52.0%) merupakan kelompok patuh.
Pendidikan  merupakan  proses  pembelajaran,  pengetahuan,  keterampilan  dan  kebiasaan sekelompok  orang  yang  diturunkan  dari  satu  generasi  ke  generasi  berikutnya  melalui pengajaran, pelatihan maupun penelitian. Makna secara luas terbatas pendidikan adalah usaha sadar yang dilakukan oleh keluarga, masyarakat dan pemerintah melalui kegiatan bimbingan,  pengajaran  dan  atau  latihan,  yang  berlangsung  di  sekolah  dan  luar  sekolah untuk mempersiapkan peserta didik agar dapat memainkan perannya secara tepat dalam berbagai  lingkungan  hidup.  Fungsi  dari  pendidikan  sendiri  adalah  menghilangkan penderitaan  rakyat  dari  kebodohan  dan  ketertinggalan.  Diasumsikan  bahwa  orang  yang berpendidikan akan terhindar dari kebodohan dan kemiskinan karena dengan modal ilmu pengetahuan dan ketrampilan yang diperolehnya melalui proses pendidikan, orang akan mampu  mengatasi  problema  kehidupan  yang  dihadapinya.  Semakin  tinggi  pendidikan seseorang,  maka  diasumsikan  semakin  tinggi  pengetahuan,  ketrampilan  dan kemampuannya (Suardi, 2012).
(Kemenkes,  2013),  menyatakan  rendahnya  tingkat  pendidikan  lansia  dan  banyaknya lansia  akan  dapat  mempengaruhi  aksebilitas  lansia  ke  fasilitas  kesehatan.  Pernyataan tersebut  juga  sejalan  dengan  pendapat  (Notoatmodjo,  2012)  yang  mengatakan  tingkat pendidikan  seseorang  berpengaruh  dalam  memberikan  respon  terhadap  sesuatu  yang datang dari luar. Penelitian yang dilakukan oleh (Yusra, 2011) mengatakan bahwa tingkat pendidikan  dapat  memperngaruhi  prilaku  seseorang  dalam  mencari  perawatan  dan pengobatan  penyakit  yang  dideritanya,  serta  memilih  dan  memutuskan  tindakan  terapi yang akan dijalaninya untuk mengatasi masalah kesehatannya. Tingkat pengetahuan yang kurang  salah  satu  faktor  yang  menjadi  penghambat  dalam  perilaku  kesehatan  karena mereka yang  mempunyai  pengetahuan  rendah  cenderung  sulit  untuk  mengikuti  anjuran
dari  petugas.  Dari  pernyataan di  atas  peneliti  berpendapat  bahwa  pendidikan  yang baik akan menghasilkan perilaku positif sehingga lebih terbuka dan obyektif dalam menerima informasi,  khususnya  informasi  tentang  penatalaksanaan  penyakit.  Orang  yang berpendidikan akan terhindar dari kebodohan dan kemiskinan karena dengan modal ilmu pengetahuan  dan  ketrampilan  yang  diperolehnya  melalui  proses  pendidikan.  Seseorang yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional dan lebih berpotensi dari pada mereka yang berpendidikan rendah atau sedang.
Berdasarkan pekerjaan diketahui dari 22 responden yang tidak bekerja, 13 orang (59.1%) merupakan kelompok patuh dan 9 orang (40.9%) kelompok tidak patuh. Sedangkan dari 50  responden  yang  bekerja,  42  orang  (84.0%)  merupakan kelompok patuh  dan  8  orang (16.0%) kelompok tidak patuh. Dengan menggunakan uji Chi Squre menunjukkan P-value = 0.022 dimana kurang dari nilai kemaknaan yaitu 5% (0.05), hal tersebut menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan  peserta PROLANIS.  Dari  analisis  diatas  didapatkan  nilai  OR  =  3.63  yang  menyatakan  bahwa responden  yang  bekerja  memiliki  kemungkinan  3.63  kali  untuk  patuh  dalam  kegiatan PROLANIS.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  dengan  kepatuhan  peserta  PROLANIS.  Dari  analisis  di  atas  diperolah  nilai  p- value  =  0.022  dengan  nilai  OR  =  3.63.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Rasajati  (2015)  dimana  menunjukkan  ada  hubungan  antara  status  pekerjaan  dengan kepatuhan  pengobatan  dengan  nilai  p-value  =0,035  (p<0,05).  Hasil  penelitian  ini  tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Alphonce (2012) yang menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  kepatuhan  pengobatan  pasien  hipertensi dengan nilai p=0,908. Hal ini dikarenakan orang yang bekerja cenderung memiliki sedikit waktu  bahkan  tidak  ada  waktu  untuk  mengunjungi  fasilitas  kesehatan  (Notoatmodjo, 2012). Berdasarkan penelitian yang dilakukan diketahui bahwa responden yang memiliki kepatuhan  yang  baik  paling  banyak  terdapat  pada  responden  yang  bekerja,  dari  50 responden yang bekerja, 42 orang (84.0%) merupakan kelompok patuh. sedangkan dari 22 responden yang tidak bekerja, 13 orang (59.1%) merupakan kelompok patuh.
Pekerjaan  adalah  aktivitas  yang  dilakukan  sehari-hari.  Pekerjaan  memiliki  peranan penting  dalam  menentukan  kualitas  manusia.  Pekerjaan  membatasi  kesenjangan  antara informasi  kesehatan  dan  praktek  yang  memotivasi  seseorang  untuk  memperoleh informasi  dan  berbuat  sesuatu  untuk  menghindari  masalah  kesehatan  (Notoadmojo, 2012). Dari pernyataan di atas peneliti berpendapat bahwa pekerjaan menjadi salah satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan,  dimana  lingkungan  kerja  dapat menjadikan  seseorang  memperoleh  pengalaman  dan  pengetahuan  yang  baik  sevara langsung maupun tidak langsung.
Berdasarkan  dukungan keluarga  diketahui  dari  15  responden yang  mendapat dukungan negatif,  5  orang  (33.3%)  merupakan  kelompok  patuh  dan  10  orang  (66.7%)  kelompok tidak  patuh.  Sedangkan  dari  57  responden  yang  mendapat  dukungan  positif,  50  orang (87.7%) merupakan kelompok patuh dan 7 orang (12.3%) kelompok tidak patuh.  Dengan menggunakan  uji  Chi  Squre  menunjukkan  P-value  =  0.000  dimana  kurang  dari  nilai kemaknaan yaitu 5% (0.05), hal tersebut menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  peserta  PROLANIS.  Dari  analisis  diatas didapatkan  nilai  OR  =  14.28  yang  menyatakan  bahwa  responden  yang  mendapatkan dukungan  positif  memiliki  kemungkinan  14.28  kali  untuk  patuh  dalam  kegiatan PROLANIS.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan kepatuhan peserta PROLANIS. Dari analisis di atas diperolah nilai p-value = 0.000 dengan nilai OR = 14.28. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Tawakal  &  Azkiya,  2020),  dari  hasil  penelitian  diperoleh  nilai  p-value=  0.042  yang menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan pemanfaatan  Prolanis.  Keluarga  adalah  kelompok  yang  mempunyai  peranan  yang  amat penting dalam mengembangkan, mencegah, mengadaptasi dan atau memperbaiki masalah kesehatan  yang  ditemukan  dalam  keluarga.  Keluarga  juga  merupakan  support  System utama bagi lansia dalam mempertahankan kesehatannya (Mariam dkk, 2009). Bila salah satu  atau  beberapa  anggota  keluarga  mempunyai  masalah  kesehatan,  maka  akan berpengaruh terhadap anggota keluarga lain serta keluarga lain disekitarnya (Mubarak & Chayatin,  2009).  Dukungan  dari  anggota  keluarga  pada  penderita sangat  mempengaruhi tingkat kepatuhan untuk berobat rutin, penderita yang mendapat dukungan keluarga akan lebih rutin berobat dan minum obat .

## Simpulan Dan Saran
Keluarga  dapat  menjadi  faktor  yang  sangat  berpengaruh  dalam  menentukan  keyakinan dan  nilai  kesehatan  individu  serta  dapat juga  menentukan tentang  program  pengobatan yang  dapat  mereka  terima.  Keluarga  juga  memberi  dukungan  dan  membuat  keputusan mengenai  perawatan  dari  anggota  keluarga  yang  sakit.  Keluarga  merupakan  pihak  yang yang paling dekat dengan pasien. Keluarga menjadi salah satu kunci seseorang berprilaku. Peran keluarga sangt penting dalam memberikan dukungan dan motivasi kepada pasien sehingga pasien patuh dalam menjalani terapi. Dukungan emosional seperti memberikan perhatian, mengingatkan jadwal pengobatan, ataupun menemani pasien pada saat berobat dapat meningkatkan kepatuhan pada pasien.
Bagi  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  dan  hipertensi  diharapkan  dapat  lebih meperhatikan konsumsi makanan, usahakan untuk mengurangi konsumsi makanan yang bercitarasa rasa manis yang berlebihan badi penderita diabtes mellitus, dan mengurangi makanan  asin  untuk  penderita  hipertensi,  jadwal  olahraga  secara  teratur  hendaknya diterapkan  setiap  hari  dan  lebih  meluangkan  waktu  untuk  mengikuti  kegiatan-kegiatan yang  diadakan  dalan  program  PROLANIS.  Diharapkan  dapat  memberikan  sumbangan informasi terhadap ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran (IPTEKDOK) khususnya tentang hubungan sosiodemografi dengan kepatuhan peserta PROLANIS.

## Daftar Rujukan
Anggraini,  A.  D.,  Waren,  A.,  Situmorang,  E.,  Asputra,  H.,  &  Siahaan,  S.  S.  (2009).  Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada pasien yang berobat di poliklinik  dewasa  puskesmas  Bangkinang  periode  januari  sampai  juni  2008. Universitas Riau . Fathoni,  A.  Z.  (2017). Administrasi  Kesehatan  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis (Prolanis)  Bpjs  Kesehatan  Di  Puskesmas  Kota  Bandar  Lampung  (Studi  pada Puskesmas Susunan Baru, Puskesmas Kedaton dan Puskesmas Sumur Batu) .
Kemenkes,  R.  I.  (2013).  Riset  kesehatan  dasar  2013. Jakarta:  Badan  Penelitian  Dan
Pengembangan Kesehatan .
Mubarak,  W.  I.,  &  Chayatin,  N.  (2009).  Ilmu  kesehatan  masyarakat:  teori  dan  aplikasi. Jakarta: Salemba Medika , 393 .
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta , 45 – 62. Prastinawati.N.T.  (2017).  Faktor – Faktor Yang  Mempengaruhi  Peserta  Dalam  Mengikuti Kegiatan  Aktivitas  Klub  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  Di  Puskesmas  II Denpasar Barat. Universitas Udayana.
Riniasih,  W.,  &  Hapsari,  W.  D.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Peserta  Prolanis Dengan  Peningkatan  Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes  Melitus  Di  Fktp Purwodadi. The Shine Cahaya Dunia D-Iii Keperawatan , 5 (1).
Sekardiani, N. L. P. (2019). Gambaran kualitas hidup peserta prolanis di puskesmas petang 1 kabupaten Badung Bali. MEDISAINS , 16 (3), 132 – 136. Suardi, M. (2012). Pengantar pendidikan teori dan aplikasi. Jakarta: Indeks .
Tawakal,  F.,  &  Azkiya,  A.  (2020).  Diagnosa  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) menggunakan  Metode  Learning  Vector  Quantization  (LVQ). JISKA  (Jurnal Informatika Sunan Kalijaga) , 4 (3), 56 – 64. Wibowo, F. T., & Fahrun, N. R. (2019). Gambaran Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus Di Wilayah Puskesmas Sukoharjo . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Wicaksono, S., & Fajriyah, N. N. (2018). Hubungan keaktifan dalam klub prolanis terhadap peningkatan kualitas hidup diabetisi tipe 2. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK) , 11 (1).
Wulandari, R., & Antoni, E. (2017). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan Peserta Ke Klub Prolanis Di Puskesmas Pekurun Kabupaten Lampung Utara 2016. JURNAL DUNIA KESMAS , 6 (2).
Yusra,  A.  (2011).  Hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  poliklinik  penyakit  dalam  rumah  sakit  umum  pusat fatmawati jakarta. Universitas Indonesia .