http://jceh.org
Vol. 5 No 1. Maret 2022. Page. 68 -72

## Peningkatan Pengetahuan dan Kualitas Hidup Wanita Usia Subur di Desa Madurejo Kecamatan Prambanan Sleman Yogyakarta
Amri Wulandari * , Berlina Putrianti, Murti Krismiyati Politeknik Kesehatan Karya Husada Yogyakarta *Correspondent Author: amie.wuland@gmail.com

## ABSTRAK
Kualitas hidup merupakan suatu konsep multidimensional yang luas meliputi domain fungsi sehari-hari  dan  pengalaman  subjektif,  seperti  fungsi  fisik,  sensasi  somatik,  pemahaman  terhadap kesehatan, fungsi sosial dan peran, serta kesejahteraan-kesejahteraan subjektif. Faktor eksternal yang memengaruhi kualitas hidup ibu nifas yaitu dukungan sosial budaya, lingkungan kerja, dan dukungan tenaga  kesehatan  berupa  pelayanan  untuk  ibu  nifas  yang  bermutu,  sedangkan  faktor  internal  yang memengaruhi  kualitas  hidup  ibu  nifas  sendiri  berupa  faktor  demografi,  cara  persalinan,  dan keinginan/pilihan  untuk  menyusui  anaknya. World  Health  Organization (WHO)  (2018) merekomendasikan  untuk  menyusui  anak  sejak  1  jam  pertama  kelahiran  atau  biasa  disebut  inisiasi menyusu dini dan bayi harus mendapatkan ASI eksklusif setidaknya 6 bulan pertama. Data Riskesdas Indonesia  (2018)  melaporkan  sebesar  58,2%  ibu  yang  melakukan  IMD  dan  41%  yang  melanjutkan menyusui sampai kurang dari 6 bulan. Cakupan ASI eksklusif tahun 2019 di Puskesmas Prambanan 81,4%, hal ini masih di bawah rata-rata kabupaten Sleman sebesar 82,25 % dan belum mencapai target renstra yaitu 84%. Tujuan Meningkatkan Pengetahuan Dan Kualitas Hidup Wanita Usia Subur, metode ceramah, demonstrasi. Ibu menyusui yang mengikuti kegiatan sejumlah 35 peserta. Setelah dilakukan kegiatan  penyuluhan  dan  demonstrasi  didapatkan  hasil  bahwa  peserta  memahami  Teknik  menyusui yang  benar,  melakukan  deteksi  dini  masalah  menyusui  dan  dapat  melakukan  asuhan  komplementer dengan kompres kobis pada payudara bengkak.
Kata Kunci : Pengetahuan, Kualitas hidup, Wanita usia subur
Received: Februay 10, 2022 Revised: March 30, 2022 Accepted: March 31, 2022
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International License

## PENDAHULUAN
Kualitas hidup merupakan suatu konsep multidimensional yang luas meliputi domain fungsi sehari-hari  dan  pengalaman  subjektif,  seperti  fungsi  fisik,  sensasi  somatik,  pemahaman  terhadap kesehatan,  fungsi  sosial  dan  peran,  serta  kesejahteraan-kesejahteraan  subjektif.  Kualitas  hidup  atau dikenal dengan Quality of Life (QoL) adalah konsep yang multidimensi dan dinamis yang memengaruhi kinerja individu secara fisik, psikologis, sosial, dan spiritual dalam aspek kehidupan (Rezaeietal, 2016). Faktor eksternal yang memengaruhi kualitas hidup ibu nifas yaitu dukungan sosial budaya, lingkungan kerja,  dan  dukungan  tenaga  kesehatan  berupa  pelayanan  untuk  ibu  nifas  yang  bermutu,  sedangkan faktor  internal  yang  memengaruhi  kualitas  hidup  ibu  nifas  sendiri  berupa  faktor  demografi,  cara persalinan,  dan  keinginan/pilihan  untuk  menyusui  anaknya.  Menyusui  menjadi  aspek  yang  sangat penting  dalam  mengoptimalkan  kesehatan  dan  kesejahteraan  bayi  karena  memberikan  manfaat  baik jangka pendek dan jangka panjang untuk ibu, anak-anak, keluarga, dan masyarakat (Victoria, C. G., et all.,  2016).  Menyusui  dikategorikan menjadi  tiga  kategori  pola  yakni menyusui  eksklusif, menyusui
http://jceh.org
predominan dan menyusui parsial (Kemenkes RI, 2014). Data Riskesdas Indonesia (2018) melaporkan sebesar 58,2% ibu yang melakukan IMD dan 41% yang melanjutkan menyusui sampai kurang dari 6 bulan. Cakupan ASI eksklusif tahun 2019 di Puskesmas Prambanan 81,4%, hal ini masih di bawah rata- rata  kabupaten  Sleman  sebesar  82,25  %  dan  belum  mencapai  target  renstra  yaitu  84%.  Penerapan menyusui  yang  belum  dilakukan  oleh  semua  ibu  dipengaruhi  beberapa  faktor  seperti  faktor pengetahuan, faktor sosial budaya, faktor meniru teman yang tidak menyusui, faktor psikologis, faktor fisik,  faktor  perilaku,  dan  faktor  tenaga  kesehatan  (Soetjiningsih,  2012).  Untuk  meningkatkan pemahaman  dan  membantu  pemerintah  maka  kami  berperanserta  dalam  bidang  Kesehatan  bagi Kesehatan ibu dan anak khususnya Wanita usia subur dengan peningkatan pengetahuan dan kualitas hidup Wanita usia subur dengan melakukan penyuluhan, deteksi dini masalah menyusui dan pelatihan penatalaksanaan penanggulangan payudara bengkak pada ibu menyusui dengan kompres daun kobis.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan yang dilakukan adalah memberikan penyuluhan, deteksi dini masalah menyusui dan pelatihan penatalaksanaan penanggulangan payudara bengkak pada ibu menyusui dengan kompres daun kobis.  Sasaran  kegiatan  ini  adalah  Wanita  usia  subur  di  desa  Madurejo,  Prambanan,  Sleman  yang dihadiri oleh  35 peserta ibu menyusui. Waktu pelaksanaan kegiatan  30 Oktober 2021, 14 Desember 2021 dan 16 Januari 2022. Penyampaian materi dengan metode ceramah dan tanya jawab pada kegiatan pertama dan kedua, untuk kegiatan ketiga dilaksanakan dengan metode demonstrasi Langkah-langkah penatalaksanaan penanggulangan payudara bengkak dengan kompres daun kobis.

## HASIL
Tabel 1. Data jumlah anak peserta pada kegiatan Pengabdian masyarakat
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa data jumlah anak pada peserta pengabdian masyarakat Di Desa Madurejo Kecamatan Prambanan Sleman Yogyakarta dari 35 peserta ibu menyusui yang sebagian besar  yaitu  57.14%  atau  20  peserta  dengan  jumlah  anak  yang  dimiliki  adalah  1,  dan  yang  paling terendah  mempunyai  jumlah  anak  3  dengan  prosentase  11.42%  atau  6  peserta.  Setelah  mengikuti kegiatan penyuluhan dan pelatihan, para peserta :
1. Mampu mengetahui dan mengerti tentang teknik menyusui yang baik dan benar
2. Mampu mengetahui dan mengerti tentang masalah-masalah menyusui
3. Mengetahui dan mengerti mengenai penatalaksanaan masalahan dalam menyusui
4. Dapat mempraktikkan penatalaksanaan permasalahan menyusui

## PEMBAHASAN
Dari tabel 1 menunjukkkan bahwa dari 35 peserta ibu menyusui yang sebagian besar yaitu 57.14% atau 20 peserta dengan jumlah anak 1, dan yang paling  terendah mempunyai jumlah anak 3 dengan prosentase  11.42%  atau  6  peserta.  Menyusui  merupakan  proses  alamiah,  hampir  semua  ibu  dapat menyusui bayinya tanpa bantuan dari orang lain. Namun kenyataannya tidak semua ibu dapat menyusui
http://jceh.org
Vol. 5 No 1. Maret 2022. Page. 68 -72
dengan  teknik  menyusui  yang  benar.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  menyusui diantaranya usia, paritas, pendidikan, status pekerjaan, masalah payudara, usia gestasi dan berat badan lahir. Menyusui adalah suatu proses alamiah, walaupun demikian dalam lingkungan kebudayaan kita saat ini melakukan  hal  yang  alamiah  tidaklah  selalu  mudah  sehingga  perlu  pengetahuan  dan  latihan yang tepat. Fakta menunjukkan terdapat 40% wanita yang tidak menyusui bayinya karena banyak yang mengalami  nyeri  dan  pembengkakan  payudara.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  negara berkembang menunjukkan bahwa bayi yang tidak diberi Air Susu Ibu akan memiliki resiko 6-10 kali lebih tinggi meninggal pada beberapa bulan pertama kehidupan. Hal ini akan berdampak meningkatnya Angka Kematian Bayi (AKB).
Kementrian Perencanaan Pembangunan Nasional Republik Indonesia tahun 2011 menyampaikan bahwa  pemberian  ASI  pada  bayi  masuk  dalam  salah  satu  tujuan Sustainable  Development  Goals (SDGs)  tujuan  ke-dua  yaitu  pada  tahun  2030  seluruh  Negara  untuk  berusaha  menurunkan  angka kematian neonatal setidaknya hingga 12 per 1000 Kelahiran Hidup salah satunya dengan memberikan ASI pada bayi dan balita (Bappenas, 2011). Manfaat ASI yang sangat besar di dukung oleh pemerintah Indonesia  dengan  gerakan  peningkatan  pemberian  ASI  (PP-ASI)  diantaranya  kebijakan  pemerintah dalam undang-undang Kesehatan No.36 tahun 2009 yang membahas kesehatan ibu dan bayi pada bab VII Bagian kesatu dan Kebijakan terbaru Peraturan Pemerintah No.33 Tahun 2013 yang memaparkan tentang  pemberian  ASI  eksklusif  sampai  mencapai  target  yang  diharapkan.  Riskesdas  tahun  2014 mencatat secara nasional, bayi yang diberikan ASI Eksklusif sampai usia 6 bulan adalah 52%. Angka ini berada dibawah target Nasional yaitu 80% (Kemenkes RI, 2015).
Hasil Survey Demograsi dan Kesehatan Indonesia terdapat 38% atau sepertiga wanita di dunia tidak  menyusui  karena  mengalami  pembengkakan  payudara  (SDKI,2016).  Pembengkakan  payudara ( breast engorgement ) dapat terjadi pada hari ke tiga setelah melahirkan. Payudara yang bengkak akan terasa  panas,  sakit, dan  nyeri  pada  perabaan (Rohmah,  et  al  2019).  Pembengkakan  payudara  (breast engorgement) merupakan akibat dari adanya bendungan air susu karena ASI tidak dikeluarkan secara sempurna. Pada hari-hari pertama pasca persalinan tingkat pembengkakan antara 20% sampai dengan 85% (Widia, et al 2019).
Angka  kejadian  pembengkakan  payudara  diseluruh  dunia  adalah  1:8000  (Anandhi,  Vanitha,  & Sasirekha, 2017). Hasil penelitian bervariasi, mulai dari 20% hingga 77% (B. Boi et al., 2017). Hasil penelitian di Niloufer Hospital for Women and Children, India, ditemukan bahwa dari total 250.151 orang ibu, terdapat 11% ibu mengalami pembengkakan payudara (Sujatha, Ushari, Raghupati, & Kathi, 2017).  Masalah menyusui yang dapat timbul pada masa pasca persalinan dini (masa nifas atau laktasi) adalah pembengkakan payudara (breast engorgement) atau disebut juga bendungan air susu. Bendungan air  susu  terjadi  karena  penyempitan  duktus  laktiferi  atau  oleh  kelenjar-kelenjar  tidak  dikosongkan dengan  sempurna  atau  kelainan  pada  putting  susu.  Wanita  tidak  menyusui  dapat  mengalami pembengkakan payudara, pembesaran ASI, dan nyeri payudara, yang memuncak pada hari ke-3 sampai ke-5 setelah melahirkan (Sari et al., 2020).
Intervensi  untuk  meningkatkan  gejala  pembengkakan  payudara  sangat  dibutuhkan. Pembengkakan  payudara  (breast  engorgement)  jika  tidak  dilakukan  interverensi  dengan  baik  dapat berkembang  menjadi  mastitis,  infeksi  akut  kelenjar  susu,  sehingga  sangat  dibutuhkan  perawatan payudara  untuk  memperlancar  pengeluaran  ASI  (Widia,et  al  2019).  Strategi  yang  digunakan  untuk mencegah pembengkakan payudara secara farmakologis yaitu dapat diberikan terapi sistomatis sebagai analgetik seperti paracetamol  dan ibuprofen  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  bengkak  payudara.  Secara non farmakologis seperti akupuntur, perawatan payudara, kompres panas dan dingin secara bergantian, perawatan payudara dapat membantu memperlancar pengeluaran ASI serta mencegah dan menangani masalah  payudara.  Namun,  perawatan  payudara  dibutuhkan  persiapan  dan  peralatan  serta membutuhkan waktu yang cukup lama untuk pengompresan dan pemijatan setiap tahapnya, sehingga kompres daun kubis dapat dijadikan sebagai penanganan pembengkakan payudara yang nyaman dan dapat digunakan sendiri oleh ibu. Selain praktis dan aplikatif, persiapannya hanya memerlukan sedikit waktu dan biaya (Rohmah et al., 2019).
Teknik menyusui yang benar adalah cara memberikan ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi  ibu  dan  bayi  dengan  benar.  Untuk  mencapai  keberhasilan  menyusui  diperlukan  pengetahuan mengenai teknik-teknik menyusui yang benar. Indikator dalam proses menyusui yang efektif meliputi
http://jceh.org
posisi ibu dan bayi yang benar ( body position ), perlekatan bayi yang tepat ( latch ), keefektifan hisapan bayi pada payudara ( effective sucking ).
Pada kegiatan pengabdian masyarakat ini, di implementasikan melalui peningkatan pengetahuan dan kualitas hidup wanita usia subur dengan penyuluhan tentang teknik menyusui yang benar, masalah- masalah menyusui dan pelatihan  penatalaksanaan penanggulangan payudara bengkak dengan kompres daun  kobis.  Selain  menambah  pengetahuan,  diharapkan  ibu  dapat  melakukan  deteksi  dini  dan penatalaksanaan jika terjadi payudara bengkak dengan kompres daun kobis.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  kegiatan  penyuluhan  dan  pelatihan  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan  ibu meningkat    mengenai  Teknik  menyusui  yang  baik  dan  benar  dan  masalah-masalah  pada  proses menyusui,  penatalaksanaan  penanganan  masalah  pada  proses  menyusui  serta  meningkatnya  kualitas bayi dan balita. Pendampingan masalah  kesehatan ibu dan anak khususnya wanita usia subur dalam proses menyusui perlu lebih dioptimalkan lagi dengan bekerjasama dengan kader serta bidan Desa.

## REFERENSI
Al, J. P., Mulyono, S., & Herlinah, L. (2020). Kebidanan Pemberian ASI Eksklusif Melalui Dukungan Keluarga dan Self Efficacy. 09(2), 164-171.
Arista Apriani, Wijayanti2, D. W. (2018). Efektivitas Penatalaksanaan Kompres Daun Kubis (Brassica Olera Var. Capitata) Dan Breast Care Terhadap Pembengkakan Payudara Bagi Ibu Nifas , II(4), 238-243.
Ayu,  P.,  Ariescha,  Y.,  Manalu,  A.B.,  &  Aini,  N.  (2020).  Deli  Serdang  One  of  Common  Problems Associated with Breastfeeding is Breastengorgement. This Breast Swelling can Cause the Mo. 2(2). Di Klinik Bersalin Kasih Ibu Deli Tua Kab. Deli Serdang Tahun 2019.
BAPPENAS. (2011). Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi 2011-2015 . Diakses pada tanggal 13 Maret 2018, Http:// www. 4Shared. Com/get/ 145Gboz/ Rencana Aksi Nasional Pangan. Dahlan,  A.,  Mubin,  F.,  Mustika,  D.N.,  2013.  Hubungan  Status  Pekerjaan  Dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  Dikeluarkan.  Palebon  Kecamatan  Pederungan  Kota  Semarang.  Http://  Jurnal. Unimus. Ac. Id.
Denney, A.S., & Tewksbury, R. 2013. How To Write a Literature Review . Journal of Criminal Justice Education, 24(2), 218-234.
Deswani, Gustina, Rochima. 2014. Efek Plasebo Kompres Daun Kol Dalam Mengatasi Pembengkakan Payudara Pada Ibu Postpartum. Jurnal Keperawatan Vol 2(3). Poltekkes Kemenkes Jakarta III.
Dian Nintya Sari Mustika, Siti Nurjanah, dkk. (2018). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas . In Akademi Kebidanan Griya Husada Surabaya.
Fauziah, H. (2015). Efektifitas Supervised Breast Care Terhadap Pencegahan Pembengkakan Payudara Pada Ibu Nifas Di Rumah Sakit Wilayah Kecamatan Pontianak Selatan. JurnalProNers, 3(1). http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/view/11394/10797.
Handayani Esti, Wahyu Pujiastuti. 2016. Asuhan Holistik Masa Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: Trans Medika.
Harris,  J.D.,  dkk.  (2014).  How  To  Write  a  Systematic  Review.  The  American  Journal  of  sports medicine, 42 (11), 2761-2768.
Hasanah, N., Urbach, A., Farmasi, D., Kharisma, S., & Selatan, T. (2018). Uji Toksisitas Ekstrak Etanol Daun Kubis (Brassica Oleracea Var Capitata L). Dengan Metode Brine Shrimp Lethality Test (BSLT). 2(1).
Indriyani Diyan, Asmuji, Sri Wahyuni. 2016. Edukasi Postnatal: dengan Pendekatan Family Centered Maternity Care (FCMC). Yogyakarta:Trans Medika. Maritalia, D. (2012). Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Yogyakarta : Nuha Medika. Mohrbacher, Nancy. (2010). Breastfeeding Made Simple : Seven Natural Laws for Nursing Mothers (2 nd ed). New Harbinger Publications Inc. Oakland.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2017). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta : Kemenkes.
http://jceh.org
Vol. 5 No 1. Maret 2022. Page. 68 -72
Kurnia dewani, Yetti Purnama. (2018). Pengaruh Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri dan Pembengkakan Payudara Pada Ibu Postpartum, 06(02), 488-493. Pracaya. (2012). Kol Alias Kubis. Penebar Swadaya. Jakarta. Prasetio, B. (2013). Budi Daya Sayuran Organik di Pot. Yogyakarta: Lily Publisher.
Pratiwi, Y. S., Handayani, S., & Ariendha, D. S. R. (2019). Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Terhadap Pembengkakan Payudara Ibu Postpatum. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, 7(2), 19-23. Sari, V. K., Ningsih, W., & Putri, R. N. (2020). Efektivitas Kompres Daun Kubis(Brassica Oleracea Var. Capitata) Dan Breast Care Terhadap Pengurangan Pembengkakan Payudara Pada Ibu Nifas. Voice of Midwifery , 10 (2), 929–939. https://doi.org/10.35906/vom.v10i2.119 Widia, L., Ayu, D., & Pangestu, P. (2020). No Title . 8 (1), 45–51.
Zuhana,  N.  (n.d.). Perbedaan  Efektifitas  Daun  Kubis  Dingin  (  Brassica  Oleracea  Var  .  Capitata  ) Dengan  Perawatan  Payudara  Dalam  Mengurangi  Pembengkakan  Payudara  (  Breast Engorgement ) Di Kabupaten . 2 .