http://ojs.uhnsugriwa.ac.id/index.php/JYK
Pengaruh Akupresur Terhadap Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trisemester Pertama di Puskesmas I    Kecamatan Denpasar Timur
Ni Putu Utari Wahyuni 1 , I Gede Suwantana 2 , Ni Made Sinarsari 3 1,2,3 Universitas Hindu Negeri I Gusti Bagus Sugriwa Denpasar, Fakultas Brahma Widya, Jurusan Yoga dan Kesehatan
Diterima 06 April 2022, direvisi 27 Juli 2022 diterbitkan 26 September 2022
e-mail: tariwahyuni27.tw@gmail.com

## ABSTRACT
One of the government's efforts to improve the behavior and independence of the community so  that  they  are  able  to  implement  preventive  and  promotive  actions  is  carried  out  through  the health of pregnant women aimed at reducing maternal mortality (MMR). One of the complaints in pregnant  women  is  emesis  gravidarum  in  the  first  trimester.  This  study  uses  the  application  of traditional  treatment,  namely  Acupressure.  The  problem  in  this  study  is  about  the  form  of implementation  and  acupressure  for  emesis  gravidarum  in  first  trimester  pregnant  women  at Puskesmas I, East Denpasar District. This study used a quasi-experimental quantitative method with a  control  group  pretest  –  posttest  design.  The  data  collection  process  used  observations  and  the results  of  the  Pregnancy-Unique  Quantification  Of Emesis/Nausea  questionnaire  (PUQE-24)  in the  form  of  giving  acupressure  every time  you  felt emesis  gravidarum.  The  sample  was  selected using probability sampling technique. There were 30 respondents who were divided into 2 groups, the experimental group was 15 respondents and the control group was 15 respondents. The results of this study indicate that there is an effect of acupressure on decreasing emesis gravidarum in the experimental group with the Wilcoxon  test  analysis showing the Asymp.sig value of 0.001 < 0.05, it can be concluded Ha (the hypothesis is accepted), meaning that there is a difference between the pre  -  post  test  results  of  acupressure  on  emesis  gravidarum,  the  effect  of  acupressure  on  emesis gravidarum in  first  trimester  pregnant  women  at  Puskesmas  I,  East  Denpasar  District.  Seeing  the results of this study, it is hoped that acupressure can be used as an alternative to traditional health in increasing promotive and preventive actions.
Keywords: acupressure, emesis gravidarum, pregnant women, first trimester
Jurnal Yoga dan Kesehatan, Vol. 5 No. 2 September 2022 : 256 - 266

## ABSTRAK
Upaya pemerintah dalam meningkatkan prilaku dan kemandirian masyarakat agar mampu menerapkan tindakan preventif dan promotif salah satunya diselenggarakan melalui kesehatan ibu hamil yang ditujukan untuk menekan angka kematian ibu (AKI). Salah satu keluhan pada ibu hamil adalah  emesis  gravidarum  pada  trisemester  pertama.  Penelitian  ini  menggunakan  penerapan penangangan  tradisional  yakni  Akupresur.  Masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  tentang  bentuk implementasi  dan  akupresur  terhadap  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  trisemester  pertama  di Puskesmas  I  Kecamatan  Denpasar  Timur.  Penelitiaan  ini  menggunakan  metode  kuntitatif  quasi experimental  dengan  control  group  pretest  –  posttest  design.  Proses  pengumpulan  data menggunakan  observasi  dan  hasil  kuesioner  Pregnancy-Unique  Quantification  Of  Emesis/Nausea (PUQE-24)  berupa  pemberian  akupresur  setiap  merasakan  emesis  gravidarum.  Sampel  dipilih dengan  menggunakan  teknik  probability  sampling  jenis  simple  random  sampling.  Reponden berjumlah  30  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok, kelompok  eksperimen  15  responden  dan  kelompok kontrol  15  responden.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  ada  pengaruh  akupresur  terhadap penurunan  emesis  gravidarum  pada  kelompok  eksperimen  dengan  analisa  uji  Wilcoxon menunjukan nilai Asymp.sig sebesar 0,001 < 0,05 maka dapat disimpulkan Ha (Hipotesis diterima), artinya  adanya  perbedaan  antara  pre  –  post  test  hasil  akupresur  terhadap  emesis  gravidarum, adanya  pengaruh  akupresur  terhadap  emesis  gravidarum  pada  ibu hamil  trisemester  pertama  di Puskesmas I Kecamatan Denpasar Timur . Melihat hasil penelitian ini maka diharapkan akupresur dapat  dijadikan  alternatif  kesehatan  tradisional  dalam  meningkatkan  tindakan  promotif  dan preventif.
Kata Kunci: Akupresur, emesis gravidarum, Ibu Hamil, Trisemester Pertama

## I. PENDAHULUAN
Kesehatan ibu dan anak adalah harapan masa depan seluruh dunia, salah satunya  Indonesia sebagai  bangsa  yang  memiliki  masalah  kesehatan  ibu  dan  anak  yang  belum  diperhatikan  secara merata.  Upaya  pemerintah  dalam  meningkatkan  prilaku  dan  kemandirian  masyarakat  agar  mampu menerapkan  tindakan preventif dan promotif salah  satunya  diselenggarakan  melalui  kesehatan  ibu hamil  yang  ditujukan  untuk  menekan  angka  kematian  ibu  (AKI).  Menurut World  Health Organization (WHO)  AKI  merupakan  kematian  yang  terjadi  pada  saat  kehamilan  atau  selama  42 hari sejak terminasi kehamilan, sekitar 75 persen dari total kasus kematian ibu adalah pendarahan, infeksi, hipertensi dalam kehamilan dan komplikasi persalinan (Kementerian Kesehatan, 2020).
Emesis gravidarum atau yang disebut morning sickness adalah mual dan muntah yang terjadi pada  kehamilan  di  trisemester  pertama  nol  sampai  dengan  12  minggu. Emesis  gravidarum dapat menyebabkan  dehidrasi  serta  penurunan  berat  badan  secara  drastis,  apabila  tidak  segera  ditangani maka  dapat  mengarah  pada hyperemesis  gravidarum. Lebih  dari  62  persen  kematian  ibu  dan  bayi terjadi  di  rumah  sakit  yang  berada  di  Indonesia  (Kemenkes,  2020;  Ritonga  et  al.,  2020). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Bali pada tahun 2017 menunjukan angka kematian
ibu  68,6  per  100.000  kelahiran  hidup,  angka  tersebut  sudah  memenuhi  target  90  per  100.000 kelahiran  hidup.  Angka  kematian  ibu  di Kota  Denpasar  terdapat  delapan  kematian  ibu  pada  tahun 2017.  Angka kematian bayi di  Provinsi  Bali menunjukan angka 4,8 per 1000 kelahiran hidup dari target sepuluh per 1000 kelahiran hidup. Angka BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah) di Kota Denpasar pada tahun 2016 menunjukan 1,6 persen meningkat dari 0,4 persen dan satu bayi mati diakibatkan BBLR.
Penatalaksanaan emesis  gravidarum pada  kehamilan  terdiri  dari  terapi  farmakologi  dan nonfarmakologi.  Terapi  farmakologi  penerapannya  dilakukan  dengan  pemberian  resep  obat  oleh dokter  seperti antimietik,  antihistamin ,  dan kortikosteroid ,  sedangkan  salah  satu  nonfarmakologi yang diterapkan oleh masyarakat khususnya ibu hamil salah satu dengan teknik akupresur  (Mariza & Ayuningtias, 2019) . Akupresur dalam kesehatan tradisional dapat menjadi tindakan pencegahan terjadinya  suatu  penyakit  maupun  penanggulangan  saat  terjadi  keluhan,  akupresur  memiliki  efek samping  yang  rendah  dibandingkan  dengan  penanganan  lain  ini  dikarenakan  akupresur menyentuh bagian  luar  tubuh  seseorang  (Ikhsan,  2019).  Akupresur  adalah  pengobatan  dengan  melakukan penekanan pada titik – titik tertentu pada tubuh (meridian) untuk memperoleh efek rangsangan pada energi  vital  ( qi )  agar  mendapatkan  kesembuhan  dari  suatu  penyakit  atau  meningkatkan  kualitas kesehatan (Ikhsan, 2019). Penangan Akupresur berdasarkan pada accupoint atau meridian.
Meridian  merangsang chi atau qi atau  energi  vital  melalui  rangsangan  energi  vital  darah bersiklus  dengan  baik  dalam  tubuh  melalui  sistem  saluran  yang  sama dengan  jalur  meridian. Jalur meridian  menghubungkan  organ  –  organ  internal  dalam  tubuh.  Akupresur  yang  dimaksud  dalam penelitian  ini  adalah  teknik  penanganan  dengan  menekan  titik  –  titik  tertentu  pada  tubuh  yang disebut  meridian.  Titik  meridian  setelah  ditekan  akan  menghantarkan  rangsangan  berupa qi atau energi yang nantinya akan disalurakan keseluruh jalur meridian yang terhubung pada organ – organ internal pada masing – masing titik meridian yang ditekan. salah satu penanganan dengan akupresur ialah emesis gravidarum pada ibu hamil. Penekanan titik meridian yang diterapkan yaitu titik PC 6 (pericardium  enam)  yang  terletak  pada  tiga cun (empat  jari) dari  pergelangan  tangan.  Teknik penekanan  dapat  menstimulasi  sel  saraf  sensorik  di  sekitar  titik  akupresur  sehingga  merangsang produksi  endorphin  lokal  dan  menutup  gerbang  nyeri  melalui  pelepasan  serabut  besar.  Hormon Endorphin  memberikan  efek  menenangkan,  rileksasi,  membangkitkan  semangat,  memiliki  efek positif pada emosi. Salah satu pusat pelayanan masyarakat yang melayani tradisional komplementer yakni Puskesmas.  Denpasar  memiliki  4  wilayah  puskesmas  utama  yaitu  Puskesmas  IV  Denpasar
Selatan,  Puskesmas  I  Denpasar  Barat,  Puskesmas  II  Denpasar  Utara  dan  Puskesmas  I  Denpasar Timur. Puskesmas I Kecamatan Denpasar Timur merupakan tempat yang dituju pada penelitian ini, Puskesmas  ini  salah  satunya  menangani  keluhan  ibu  hamil  dengan  penanganan  konvensional  dan tradisional salah satunya dengan akupresur yang diteliti dalam penelitian.

## II. METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan penelitian kuantitatif. Penelitian kuantitatif  adalah penelitian  dengan  metode  penelitian  yang  berlandaskan  pada  filsafat  positivisme,  metode  ini digunakan  untuk  meneliti  pada  populasi  atau  sampel  tertentu,  teknik  pengambilan  sampel  pada umumnya dilakukan secara random, pengumpulan data menggunakan instrument penelitian, analisis data bersifat kuantitatif/statistic dengan tujuan untuk menguji hipotesis yang telah ditetapkan serta pada  umunya  menggunakan  angka  dan  alat  untuk  mengukur  data  (Sugiyono,2013).Desain penelitian eksperimen yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi experimental control group pretest – posttest design . Pemilihan teknik sampling menggunakan metode probalitiy sampling.
Subjek Kelompok Pre Perlakuan Pasca tes M Ex O1 X O2 Co O1 O2 Keterangan : M : Subjek (ibu hamil trisemester pertama emesis gravidarum )
Ex : Kelompok Eksperimen
Co : Kelompok Kontrol
O1 : Pengukuran awal sebelum diberikan perlakuan
O2 : Pengukuran kedua setelah diberikan perlakuan
Paradigma  desain  penelitian  ini  terdapat pretest sebelum  diberi  perlakuan  sehingga  hasil perlakuan  dapat  diketahui  lebih  akurat,  karena  dapat  membandingkan  dengan  keadaan  sebelum diberi  perlakuan.  Dalam  rancangan  ini  terdapat  dua  kelompok  yakni  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  ,  kelompok  intervensi  diberikan  perlakuan  sedangkan  kelompok  kontrol  tidak diberikan  perlakuan.  Pada  kelompok  intervensi  diberikan  video  edukasi  terkait  penanganan akupresur  pada  titik  PC  6  ( pericardium  enam )  berdurasi  kurang  lebih  2  menit  ,  akupresur  yang diterapkan  selama  3  x  10  hitungan.  Pengukuran  yang  dilakukan  menggunakan kuesioner Pregnancy-Unique  Quantification  Of  Emesis/Nausea (PUQE-24)  yang  akan  dihitung  skornya  dari 1-  15  (Koren,  2015).  Akupresur  ini  dilakukan  selama  30  hari,  setelah  itu  diukur  kembali  tingkat mual  muntah  kedua  kelompok  diawali  dengan pre  –  test dan  setelah  diberikan  perlakuan  pada
kelompok  intervensi,  dilakukan  pengukuran kembali pada kedua kelompok  dengan post – test .
Tabel 1. kuesioner Pregnancy-Unique Quantification Of Emesis/Nausea (PUQE-24) No Pertanyaan Pilihlah Jawaban 1  Dalam, 24 jam terakhir, rata – rata berapa lama merasakan  mual  atau  tidak nyaman perut? A. B. C. D. E. Tidak sama sekali Satu jam atau kurang 2 – 3 jam 4 – 6 jam Lebih dari enam jam Skor 1 2 3 4 5 2.  Dalam 24 jam terakhir, berapa kali anda mengalami mual muntah? A. B. C. D. E. Tidak ada 1 – 2 kali 3 – 4 kali 5 – 6 kali  7 kali  atau lebih Skor 1 2 3 4 5 3.  Dalam 24 jam terakhir, berapa kali anda mengalami muntah kering ? A. B. C. D. E. Tidak                             ada 1 – 2 kali 3 – 4 kali 5 – 6 kali 7 kali                        atau lebih Skor 1 2 3 4 5

## Keterangan Interval :
Ringan  bila  nilai indeks  PUQE  ≤  6  Sedang  bila  nilai  indeks  PUQE  7  –  12 Berat  bila  nilai  indeks PUQE ≥ 13
Pengujian  sebab  akibat  dilakukan  dengan  cara  membandingkan  pre-test  pada  kelompok intervensi  dengan  kelompok  kontrol,  serta  post-test  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.

## III. PEMBAHASAN
Karakteristik  Responden
Tabel 2. Karaktersitik Usia No Umur Frekuensi Persentasi (%) 1. 20 – 24 Tahun 4 13,3% 2. 25 – 29 Tahun 24 80% 3. 30 – 35 Tahun 2 6,7% JUMLAH 30 100%

## Sumber : Lembar Observasi Maret 2022
Berdasarkan  tabel  diatas,  menunjukan  bahwa  usia  ibu  hamil  trisemester  pertama  mengalami emesis  gravidarum di  Puskesmas  I  Kecamatan  Denpasar  Timur  yang  terbanyak  25  –  29  tahun, yaitu  sebanyak  24  responden  (80%).  Usia  kedua  terbanyak  yakni  20  –  24  tahun  sebanyak  4 responden  (13,3%),  selanjutnya  usia  30  –  35  tahun sebanyak 2 responden (6,7%) yaitu pada usia
30 tahun.
Tabel 3. Karaktersitik Pendidikan No Pendidikan Frekuensi Persentasi (%) 1. S1 3 10% 2. D3 2 6,7% 3. SMA 19 63,3% 4. SMK 2 6,7% 5. SMP 4 13,3% JUMLAH 30 100%
Sumber: Lembar Observasi Maret 2022
Berdasarkan  tabel  diatas,  menunjukan  jenis  pendidikan  pada  ibu  hamil  trisemester  pertama yang  mengalami emesis  gravidarum di  Puskesmas  I  Kecamatan  Denpasar  Timur  terbanyak  SMA (Sekolah Menengah Atas) sebesar 19 Responden (63,3%).
Tabel 4. Karaktersitik Paritas No Paritas Frekuensi Persentasi (%) 1. Primagravida 18 60% 2. Multigravida 12 40% JUMLAH 30 100%
Sumber: Lembar Observasi Maret 2022
Berdasarkan  table  diatas,  menunjukan  hasil  bahwa  jenis  ibu  hamil  primigravida (kehamilan pertama)  lebih  tinggi  presentase  mengalami emesis  gravidarum di  Puskesmas  I  Kecamatan Denpasar  Timur  sebesar  18  responden  (60%),  sedangkan  jenis  kehamilan  multigravida (kehamilan berulang) sebanyak 12 responden (40%), saat setelah diobservasi bahwa saat kehamilan pertama ibu belum memahami dan banyak pengalaman terkait proses kehamilan.
Tabel 5. Skor Pregnancy-Unique Quantification Of Emesis/Nausea (PUQE-24) Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Kontrol
Kelompok Kontrol No Pre - Test  Post - Test 1. 5 8 2. 5 8 3. 5 7 4. 5 7 5. 6 7 6. 6 7 7. 7 8 8. 8 9 9. 6 7
10. 7 8 11. 8 9 12. 5 7 13. 5 7 14. 5 7 15. 5 7 Jumlah 88 113
Tabel  5  menunjukan  skor Pregnancy-Unique  Quantification  Of Emesis/Nausea (PUQE-24) sebelum  dan  Sesudah  Pada  Kelompok  Kontrol  didapatkan  hasil  seluruh  skor Pregnancy-Unique Quantification  Of  Emesis/Nausea (PUQE-24)  yang  tidak  mendapatkan  penanganan  akupresur mengalami peningkatan dari awal observasi hingga akhir observasi
Tabel 6. Skor Pregnancy-Unique Quantification Of Emesis/Nausea (PUQE-24) Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Intervensi
Kelompok Intervensi No Pre - Test  Post - Test 1. 9 5 2. 6 3 3. 7 3 4. 8 6 5. 6 3 6. 6 3 7. 7 3 8. 7 4 9. 7 4 10. 11 3 11. 11 5 12. 11 5 13. 8 3 14. 8 5 15. 8 3 Jumlah 120 58
Tabel  6  menunjukan  skor Pregnancy-Unique  Quantification  Of Emesis/Nausea (PUQE-24) sebelum  dan  Sesudah  Pada  Kelompok  Intervensi didapatkan  hasil  seluruh  skor Pregnancy-Unique Quantification  Of  Emesis/Nausea (PUQE-24)  yang  diberikan  penanganan  akupresur  titik  PC  6 mengalami penurunan dari awal observasi hingga akhir observasi.
Tabel 7. Rerata Skor Pregnancy-Unique Quantification Of Emesis/Nausea (PUQE-24) Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Desc Stastistc N Range Min Max Mean Std. Deviation Pre-Test Eksperimen 15 5 6 11 8.00 1.773 Post-Test Eksperimen 15 3 3 6 3.87 1.060 Pre-Test Control 15 3 5 8 5.87 1.125 Post-Test Control 15 2 7 9 7.53 .743
Tabel  7.  menunjukan  Skor Pregnancy-Unique  Quantification  Of Emesis/Nausea (PUQE-24) Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol total sebelum dan sesudah observasi di dapatkan hasil pada kelompok intervensi mengalami penurunan rata – rata saat setelah diberikan penanganan akupresur  sebesar  3,87  dari  8  interval  awal.  Presentase  kejadian emesis  gravidarum dari  awal  observasi  ada  pada  interval  sedang  setelah  dilakukan  penanganan  interval  menurus menjadi  ringan,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  penanganan  akupresur mengalami  peningkatan  setelah  observasi  sebesar  7,53  dari  5,87  interval  awal  kejadian  ini  dari interval ringan meningkat menjadi  interval sedang.
Tabel 8. Hasil Uji Normalitas Skor Pregnancy-Unique Quantification Of Emesis/Nausea (PUQE-24) Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kelompok Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Pre-test Kelas Eksperimen .850 15 .018 Post-test kelas Eksperimen .771 15 .002 Pre-test Kelas Control .763 15 .001 Post-Test Kelas Control .716 15 .000
Jika  nilai  p  value  (sig)  <  0,05  maka  data  berdistribusi  tidak  normal  sedangkan  apabila  p  > 0,05 maka data berdistribusi normal. Tabel 8. hasil uji Shapiro – Wilk menunjukan bahwa p value ( pre-ekperimen ) adalah 0,018 sehingga p < 0,05 maka data berdistribusi tidak normal, dan p value ( post-eksperimen ) adalah 0,002 sehingga p  <  0,05  maka  data  berdistribusi  tidak  normal.  Hasil normalitas  dari  kelompok intervensi  terdapat  data  berdistribusi  tidak  normal.  Hasil  uji  kelompok kontrol  menunjukan  bahwa  p  value  ( pre-kontrol )  adalah  0,001  sehingga  p  <  0,05  maka  data berdistribusi tidak normal, dan p value ( post-eksperimen ) adalah 0,000 sehingga p < 0,05  maka  data berdistribusi  tidak  normal.  Hasil  keseluruhan  dari  kedua  kelompok  menunjukan  adanya  data
yang  berdistribu  tidak  normal  sehingga  uji  analisa  data menggunakan uji Wilcoxon .
Tabel 9. Hasil Uji Wilcoxon
Kelompok Z Asymp. Sig. (2- tailed) Post-Test Eksperimen - Pre-Test Eksperimen -3.436 b .001 Post-Test Control - Pre-Test Control -3.473 c .001
Jika  nilai  Asymp.sig  <  0,05  maka  Ha  (Hipotesis  diterima)  sedangkan  apabila  Asymp.sig  > 0,05  maka  Ho  (Hipotesis  tidak  diterima).  Tabel  9.  pada  hasil  Uji Wilcoxon menunjukan  nilai Asymp.sig  sebesar  0,001  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan Ha  (Hipotesis  diterima),  artinya  adanya perbedaan  antara pre  –  post  test hasil  akupresur  terhadap emesis  gravidarum ,  adanya  pengaruh akupresur terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trisemester pertama di Puskesmas I Denpasar Timur.
Penelitian  ini  dilakukan  uji  hipotesis  dari  peneliti  yaitu  Pengaruh  Akupresur  Terhadap Emesis  Gravidarum pada  Ibu  Hamil  Trisemester  Pertama  di  Puskesmas  I  Denpasar  Timur.  Untuk menguji hipotesis tersebut, peneliti melakukan uji normalitas dengan mengunakan uji Shapiro-Wilk dan  analisa  data  dengan  mengunakan  uji Wilcoxon melalui  uji  statistik.  Melalui  analisa  tersebut diperoleh hasil berupa deskripsi statistik yang menunjukkan bahwa nilai rata-rata kelompok kontrol pre - test 5,87 dan post - test 7,53 sedangkan kelompok Eksperimen pre - test 8 dan post - test 3,87. Hal ini membuktikan bahwa setelah dilakukan intervensi  terdapat penurunan yang signifikan antara nilai  pretest  dan  postest  pada  kelompok  eksperimen  yang  telah  melakukan  terapi  akupresur sedangkan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  intervensi  mengalami  peningkatan  interval emesis  gravidarum .  Uji  normalitas  menunjukkan  bahwa  sebaran  data  pada  penelitian  ini merupakan  sebaran  data  berditribusi  tidak  normal  dengan  hasil  postest  0,000  dan  0,002,  dengan demikian penelitian ini mendukung hipotesis penelitian yaitu hasil rata-rata skor Pregnancy- Unique Quantification  Of  Emesis/Nausea (PUQE-24)  total  setelah  dilakukan akupresur,  adanya  penurunan interval emesis  gravidarum dibandingkan  sebelum  diberikan  akupresur.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  Pengaruh  Akupresur  Terhadap Emesis  Gravidarum pada  Ibu  Hamil Trisemester  Pertama  di  Puskesmas  I  Kecamatan  Denpasar  Timur  dengan  uji Wilcoxon nilai Asymp.sig sebesar 0,001 < 0,05 Ha diterima. Bahwa adanya penurunan tingkat emesis gravidarum pada ibu hamil Trisemester Pertama di Puskesmas I Kecamatan Denpasar Timur.

## IV. PENUTUP
Bentuk  implementasi  akupresur  untuk  mengatasi Emesis  Gravidarum pada Ibu  Hamil Trisemester  Pertama  di  Puskesmas  I  Kecamatan  Denpasar  Timur  sebagai berikut  :  arah  pemijatan disesuaikan  dengan  sifat  penyakit  yang  diderita.  Sifat penyakit yang “se”  atau  panas  maka pemijatan  pada  titik  meridian  yang  dilakukan adalah  berlawanan  jarum  jam  atau  dengan  istilah sedate ,  sedangkan  sifat  penyakit yin “si”  dingin  maka  pemijatan  yang  dilakukan  adalah  searah jarum  jam.  Letak  titik diukur  dengan cun ,  titik  PC  diukur  3  cun  (4  jari)  dari  garis  pergelangan tangan. Cara kerja akupresur adalah mengaktifkan peredaran energi dalam tubuh dengan  melakukan penekanan  pada  titik  meridian  sebagai  pintu  pembuka  energi  dimana  saat  adanya  sentuhan  pada lapisan kulit epidermis yang merangsang saraf – saraf tubuh yang membantu terbukanya jalur energi dalam tubuh.  Hasil  rerata  skor Pregnancy-Unique  Quantification  Of  Emesis/Nausea (PUQE-24) Sebelum  dan  Sesudah  Pada  Kelompok  Intervensi  dan  Kontrol  total  sebelum  dan  sesudah observasi  di  dapatkan  hasil  pada  kelompok  intervensi mengalami  penurunan  rata  –  rata  saat setelah  diberikan  penanganan  akupresur  sebesar 3,87  dari  8  interval  awal.  Presentase  kejadian emesis  gravidarum dari  awal  observasi ada  pada  interval  sedang  setelah  dilakukan  penanganan interval  menurus  menjadi  ringan,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan penanganan akupresur mengalami peningkatan setelah observasi sebesar 7,53 dari 5,87 interval awal kejadian ini dari interval ringan meningkat menjadi interval sedang. Hasil Uji Wilcoxon menunjukan nilai  Asymp.sig  sebesar  0,001  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  Ha  (Hipotesis  diterima),  artinya adanya  perbedaan  antara pre  –  post  test hasil  akupresur  terhadap emesis  gravidarum ,  adanya pengaruh akupresur terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trisemester pertama di Puskesmas I Denpasar Timur.
Disarankan  kepada  masyarakat  yang  mengalami emesis  gravidarum dapat  memilih Akupresur  sebagai  jalur  alternatif  bagi  kesehatan  ibu  hamil  trisemester  pertama  di  tempat-tempat yang  terjamin  kenyamanannya.  Untuk  memperoleh  hasil  yang  maksimal  dalam  akupresur,  pasien disarankan agar tekun dan rutin berlatih di rumah sesuai dengan titik yang diambil melalui pijatan agar memaksimalkan hasil penyembuhan. Mengingat luasnya ilmu pengetahuan tentang akupresur, selanjutnya  disarankan  ada  pihak  yang  dapat  mengadakan  penelitian  serupa  sehingga  hasil penelitian tentang Pengaruh Akupresur Terhadap Emesis Gravidarum Pada  Ibu Hamil Trisemester Pertama  menjadi  lebih  sempurna  dari  hasil  penelitian  ini.  Kepada  pemerintah  diharapkan memberikan fasilitas lebih maksimal terhadap penanganan tradisional khususnya pada Akupresur.

## DAFTAR PUSTAKA
Sopiyudin,  Dahlan.  2010.  Besar  Sampel  dan  Cara  Pengambilan  Sampel.  Semarang:  Salemba Medika.
Alimul  Aziz,  Hidayat.  2007.  Menentukan  Populasi,  Sampel,  dan  Teknik  Sampling,  Metode Penelitian Teknik Analisa Data.Jakarta: Salemba Medika.
Koren, G., Piwko, C., & Ahn, E.2005. Validation studies of the pregnancy Unique-Quantification of Emesis (PUQE) scores. PMID : 16147725 (Pub Med – Indexed For MEDLINE).
Mariza, A., & Ayuningtias, L.2019. Penerapan akupresur pada titik P6 terhadap  emesis gravidarum pada  ibu  hamil  trisemester  1.  Holistic  jurnal  kesehatan,  13  (3),  218  –  224.  Retrieved  from https://doi.org/10.33024/hjk.v13i3.1363 diakses pada tanggal 1/11/2021.
Ikhsan, M. N. 2019. Dasar Ilmu Akupresur & Moksibasi. Jakarta: Bhimaristan Press. Sugiyono. 2013. Metode Penelitian kuantitatif dan R&D.Bandung: AlfaBeta Bandung.
Ritonga,  N.  J.,  Shufyani,  F.,  &  Br.  Sembiring,  E.2020.  Efektivitas  Kombinasi  akupresur  dan Minuman  Jahe  (Zingiber  Officinale)  terhadap  Emesis  gravidarum  di  Desa  Bandar  Setia Kecamatan  Percut  Sei  Tuan  Kabupaten  Deli  Serdang.  Jurnal  Riset  Hesti  Medan  Akper Kesdam  I/BB  Medan,  5(2),  123.  Retrieved  from  https://doi.org/10.34008/jurhesti.v5i2.199 diakses pada tanggal 10/10/2021.
Sekretariat Jendral Kementrian Kesehatan. 2020. Arah Kebijakan Pembangunan Kesehatan (dalam Penyusunan  rancangan  RPJMN,  renstra  kemenkes  2020-2024,  dan  renja  2020).  Retrieved From https://manajemenrumahsakit.net/2019/10/pembangunan -kesehatan-dalam-draft- rancangan-rpjmn-2020-2024 diakses pada tanggal 14/10/2021.
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif,Kualitatif, dan R&D. Bandung: AlfaBeta Bandung.