Aktifitas Fisik dan Kualitas Hidup Wanita Menopause : Literature Review

## Physical Activity and Quality of Life in Menopausal Women : Literature Review
Meilia Rahmawati Kusumaningsih 1 *, Niswatun Khoeriyah 2 , Kartika Adyani 3 1,2,3 Program Studi Sarjana dan Profesi Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang *Korespondensi Penulis : niswatunkhoiri@std.unissula.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Menurut data dari Badan Pusat Statistik tahun 2022, diperkirakan bahwa pada tahun 2025 akan ada sekitar 60 juta wanita di Indonesia  yang  mengalami  masa  menopause.  Sebanyak  80%  dari  wanita  dalam  kondisi  ini  mengalami  berbagai  gejala  seperti  sakit  kepala, masalah  seksual,  takikardi,  hot  flushes  (sensasi  panas  yang  tiba-tiba),  berkeringat,  dan  insomnia.  Gejala-gejala  ini  dapat  secara  signifikan mempengaruhi kualitas hidup mereka selama masa klimakterium.
Tujuan: Untuk mengidentifikasi potensi aktifitas fisik pada kualitas hidup wanita menopause.
Metode: Penulisan  artikel literatur  riview ini  mengadopsi  metodologi  penelusuran  melalui  database Google  Scholar dan Pubmed .  Proses pencarian dilakukan dengan menggunakan bahasa Indonesia dan Inggris, fokus pada topik pencarian artikel nasional dan internasional. Seleksi artikel dilakukan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah diidentifikasi, dengan mempertimbangkan publikasi antara tahun 2019 dan 2023.
Hasil: Berdasarkan hasil pencarian didapatkan 9 artikel yaitu 5 artikel nasioal dan 4 artikel international.  Artikel-artikel tersebut menyoroti potensi  pengaruh  aktivitas  fisik  terhadap  kualitas  hidup  wanita  yang  sedang  mengalami  masa  menopause.  Faktor  aktifitas  fisik  yang  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  seperti  aktivitas  fisik  sehari-hari,  aktivitas  fisik  dengan  latihan,  serta  olahraga pada  kualitas  hidup  wanita menopause.
Kesimpulan: Studi  ini  menemukan  bahwasannya  aktivitas  fisik  pada  wanita  menopause  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  kualitas hidupnya.
Kata Kunci: Aktifitas Fisik; Kualitas Hidup; Menopause

## Abstract
Introduction: According to data from the Central Statistics Agency in 2022, it is estimated that in 2025 there will be around 60 million women in Indonesia who will experience menopause. As many as 80% of women in this condition experience various symptoms such as headaches, sexual problems, tachycardia, hot flushes (sudden sensation of heat), sweating, and insomnia. These symptoms can significantly affect their quality of life during the climacteric period.
Objective: To identify the potential of physical activity on the quality of life of menopausal women . Method: Writing this literature review article adopted a search methodology through the Google Scholar and Pubmed databases. The search process  was  carried  out  using  Indonesian  and  English,  focusing  on  national  and  international  article  search  topics.  Article  selection  was carried out based on the inclusion and exclusion criteria that had been identified, taking into account publications between 2019 and 2023. Results: Based on the search results, 9 articles were obtained, namely 5 national articles and 4 international articles. These articles highlight the potential influence of physical activity on the quality of life of women going through menopause. Physical activity factors that can improve quality of life include daily physical activity, physical activity with exercise, and exercise on the quality of life of menopausal women. Conclusion: This study found that physical activity in menopausal women has a significant effect on their quality of life.
Keywords: Physical Activity ; Quality of Life ; Menopause

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i3.4576

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Ketika  seorang  wanita  memasuki  masa  menopause,  dia  berhenti  mengalami  menstruasi  yang memperlihatkan  berakhirnya  masa  subur.  Menopause  ialah  masa  dimana  wanita  tidak  lagi  mengalami  menstruasi yang berarti telah  berakhir  masa reproduksi. Wanita biasanya  mengalami  menopause,  yakni ketika kadar hormon estrogen  serta  progesteron  menurun  sehingga  mengakibatkan  perubahan  pada  sistem  tubuh  mereka.  Sebab, tubuh sedang  berpindah  dari  masa  produktif  ke  masa  non-produktif(1).  Sebanyak 80%  perempuan  mengungkapkan sakit kepala, masalah seksual, takikardi, hot flushes , berkeringat serta insomnia selama klimakterium yang secara signifikan  bisa  memperburuk kualitas  hidup (2).  Masalah  tubuh  seperti  nyeri  otot  atau  sendi  (77,7%), kelelahan  serta  kurang  energi  (68,7%),  kehilangan  nafsu  seksual  (61,3%),  kerutan  pada  kulit  (60%),  sulit berkonsentrasi serta hot flushes (29,5%), jantung berdebar 40%, kurang tenaga 65%, pusing 20%, kesemutan 25%, obstipasi  40%,  serta  penambahan  BB  60%  ialah  tanda-tanda  utama  sindrom  klimakterik  pada  wanita  Indonesia. Permasalahan psikologi antara lain sulit tidur 50%, depresi 70%, mudah tersinggung, takut, gelisah serta cepat marah 90%, sakit kepala 70%, cepat lelah, sulit fokus, serta mudah lupa. Sindrom klimakterik mempengaruhi 70% wanita pascamenopause berusia 45 hingga 54 tahun. Rata-rata usia menopause wanita Indonesia ialah 48 ± 5,3tahun(3,4).
Berdasarkan  statistik  dari  World  Health  Organization  (WHO)  pada  tahun  2022,  prevalensi  menopause  di seluruh dunia mencapai 38,9%. Artinya, dari total 4,8 miliar wanita di dunia, sekitar 1,8 miliar di antaranya telah mengalami  fase  menopause.  WHO  juga  memperkirakan  1,2  miliar  wanita  berusia  >  50  tahun  akan  mengalami menopause  pada  tahun  2030,  serta tumbuh  sebesar  3%  setiap tahunnya(5).  Sedangkan  menurut  data  Badan  Pusat Statistik (BPS) tahun 2023, terdapat prevalensi menopause sebesar 15,2% di Indonesia. Angka ini mengindikasikan bahwa  dari  jumlah  total  118  juta  perempuan  Indonesia,  sekitar  18,1  juta  di  antaranya  telah  mengalami  masa menopause. Diperkirakan terdapat 60 juta perempuan menopause pada tahun 2025. Indonesia mempunyai 14 juta (7,4%) perempuan menopause pada tahun 2016 dari jumlah total populasi. Perempuan mempunyai angka harapan hidup 73,83 tahun pada tahun 2022(6).
Dampak yang sering dialami oleh perempuan selama masa menopause meliputi perubahan psikologis seperti kesulitan tidur (insomnia), fluktuasi mood dari kecemasan hingga depresi, serta penurunan konsentrasi dan masalah memori. Sementara itu, terdapat perubahan sosial seperti dinamika hubungan interpersonal dengan pasangan, teman, atau  keluarga,  serta  persepsi  sosial  yang  dapat  mempengaruhi  cara  perempuan  melihat  diri  mereka  sendiri  dan bagaimana  mereka dilihat oleh  masyarakat(3). Perubahan psikologis dan sosial ini dapat menciptakan krisis  yang memengaruhi  kualitas  hidup,  dengan  perempuan  yang  mengalami  penurunan  gejala  menopause  cenderung mengalami  perubahan  besar  dalam  kualitas  hidupnya  dibandingkan  dengan  mereka  yang  mengalami  peningkatan gejala menopause(7).
Unsur-unsur berikut mempengaruhi kualitas hidup wanita menopause: (1) Tingkat aktivitas fisik. (2) Faktor sosio-demografis, meliputi: jenis kelamin, usia serta status sosial ekonomi. (3) Faktor pemicu gangguan kesehatan seperti hipertensi, radang sendi, penyakit kronis serta obesitas. (4) Partisipasi dalam program pendidikan, perawatan lansia serta keagamaan. Berlandaskan pertimbangan tersebut, WHO merekomendasikan latihan fisik bagi lansia guna meningkatkan  kualitas  hidup.  Sebagaimana  “ Global  Recommendations  on  Physical  Activity  for  Health ”  yang merekomendasikan latihan fisik (8,9).
Penurunan kualitas hidup pada wanita menopause dapat membahayakan kesehatan mental serta fisik. Wanita menopause  akan  mengalami  depresi,  disfungsi  fisik,  serta  peningkatan  risiko  osteoporosis  dan  penyakit kardiovaskular.  Wanita  menopause  harus  mengutamakan  kualitas  hidupnya  sehingga  lebih  mudah  memenuhi kesejahteraan hidup
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penulis  ingin  menyusun literatur  review dengan  tujuan  untuk mengidentifikasi pengaruh aktivitas fisik terhadap kualitas hidup pada wanita menopause dari berbagai riset yang telah  dilakukan,  sehingga  aktivitas  fisik  dapat  menjadi  perhatian  khusus  karna  berkorelasi  signifikan  terhadap kualitas hidup pada wanita menopause.

## METODE
Metode  yang  dipakai  pada  penulisan  artikel  ini  ialah literatur  review .  Strategi  pencarian literatur  review menggunkan  kata  kunci  pencarian “aktivitas fisik” “kualitas hidup Wanita menopause ” serta “ physical activity” “quality of life of menopausal women ”. Data yang diterapkan guna mendapatkan artikel international serta nasional bersumber dari database yang sesuai yakni google scholar serta pubmed . Kriteria inklusi yakni (1) Terbit 5 tahun terakhir  (dari  tahun  2019-2023),  (2)  Artikel  Original,  (3)  Artikel  dapat  di  akses  penuh,  (4)  Artikel  berbahasa Indonesia  atau  Bahasa  Inggris.    Sementara  kriteria  eksklusi  ialah  artikel  yang  diterbitkan  dalam  5  tahun  terakhir namun tidak dapat diakses sepenuhnya .
Selama lima tahun terakhir, ditemukan 8.960 artikel nasional serta 116 artikel international. Skrining awal dari kriteria judul, abstrak, serta kriteria inklusi mendapatkan 60 artikel, Skrining tahap kedua dari metode dan hasil
didapatkan 25 artikel, sehingga pada skrining tahap akhir  dengan kriteria inklusi dan aksklusi  didapatkan melalui hasil yaitu 9 artikel. Dari 9 artikel terdapat 4 artikel international dan 5 artikel nasional.
Penelusuran menggunakan Google Scholar dan Pubmed
Id enti fika si P emer iks aa n Ha si l Hasil penarian Googel Scholar (n = 8960) Pubmed (n = 116) Jumlah yang di temukan
( n = 9076) Skrining tahap pertama berdasarkan judul, abstrak dan kriteria inklusi
(n = 60 ) Skrining tahap kedua berdasarkan metode dan hasil
(n = 25)
Hasil pencarian yang digunakan
(n = 9)
Kriteria inklusi : 1) Terbit 5 tahun terakhir (dari tahun 2019-2023)
2) Artikel Original
3) Artikel dapat diakses
penuh. 4) Artikel berbahasa Indonesia atau Bahasa Inggris

## HASIL
Setelah melalui tahap seleksi artikel dari hasil pencarian, langkah selanjutnya adalah mengkategorikan semua artikel  yang  memenuhi  kriteria,  dengan  dasar  kategori  seperti  judul  penelitian,  tahun  publikasi,  lokasi  penelitian, jenis penelitian, dan temuan hasil penelitian. Hasil pengkategorian dapat ditemukan dalam tabel berikut:
Tabel 1. Hasil Penelitian Artikel Terpilih No Peneliti (Tahun) Negara Judul Jenis Penelitian Hasil Penelitan 1. Umi Azizah Kusumaningrum, Rina Nur Hidayati (2022) Indonesia Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kualitas Hidup Perempuan Menopause Analisis Korasieonal Uji korelasi menggunakan spearman  Rho  didapatkan  p- value  sebesar  0,004  (<0,05)  dan nilai correlation coefficien sebesar  (0,475)  yang  dapat disimpulan  bahwa  hubungan bersifat  positif  (searah)  yang artinya  semakin  baik  aktivitas fisik  responden  maka  semakin tinggi kualitas hidup responden.
2. Aprilia  Nurtika  sari, Nining Istighosah (2019) Indonesia Hubungan Olahraga, Kopi dan Merokok dengan Kualitas Hidup Wanita  Menopouse yang Tingga di Wilayah Pedesaan Deskriptif analitik  dengan pendekatan crossestional Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara olahraga dengan kualitas hidup wanita menopause yang tinggal di wilayah pedesaan, dengan nilai p-value 0,016. 3. Xing-Yue  Liu  et  al (2023) China The effects of physical activity on depression and quality  of  life  in Chinese perimenopausal women cross-sectional study Hasil  skor  di  setiap  domain kualitas  hidup  meningkat  secara signifikan (P<0,001) seiring dengan  peningkatan  tingkat  PA (akifitas fisk). 4. Dharitri  Swain  et  al (2021) India Impact of yoga intervention on menopausal symptoms-specific quality  of  life  and changes in hormonal level among  menopausal women survei ekstensif Penelitian ini menunjukkan bahwa  SKY  (yoga)  bermanfaat bagi  wanita  menopause  dengan meningkatkan  kadar  antioksidan in vivo dan mendukung peningkatan kualitas hidup wanita  menopause.  Peningkatan signifikan  dalam  kualitas  hidup spesifik menopause diamati pada domain gejala vasomotor, psikososial, dan fisik (p <0,05). 5. Imarina  Tarigan  et  al (2020) Indonesia Efektifitas Yoga Terhadap Penurunan Keluhan Sindrom Menopause  Untuk Meningkatkan Kualitas Hidup Wanita  Menopause Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Medan Johor Tahun 2020 Quasi Eksperimen dan rancangan pretest dan posttest one group Hasil  analisis  uji-t  didapatkan bahwa  nilai  dengan  α  <  0,05  (p- value  =  0,000).  Dari  hasil  uji statistik tersebut didapatkan perbedaan yang bermakna antara total skor kualitas hidup sesudah yoga dan kualitas hidup sebelum yoga. 6. Hayley  A.  Hutchings et al (2023) Wales A  study  evaluating quality  of  life  and factors  affecting  it before,  during  and after menopause Cross-Sektional Online Survey Olahraga  teratur  menghasilkan skor  kualitas  hidup  yang  lebih baik di sejumlah sub-skala UQol dan  SF-36.  Olahraga  teratur memberikan dampak positif terhadap kualitas hidup.
7. MarietaK.S.Bai  et  al (2023) Indonesia Senam  pinggul dan kualitas  Hidup  Ibu Menopause Experimental dengan perlakuan  pada one  group  dan dilakukan pre dan post test
test statistics nilai ρ-value keluhan vasomotorik, psikis, fisik dan  somatic  didapatkan  Asymp. Sig (2- tailed): 0,000 dimana nilai ρ  <  0,05  maka. artinya  ada pengaruh senam pinggul meningkatkan  gairah  hidup  ibu menopouse  di  Posyandu  Lansia Paupire  dan  Posyandu  Lansia Onekore wilayah kerja Puskesmas  Onekore  Kecamatan Ende  Tengah  Kabupaten  Ende tahun 8. Ignasia  D.  Palit  et  al (2021) Indonesia Hubungan  Antara Aktivitas Fisik Dengan Kualitas Hidup  Pada  Lansia Di  Desa  Salurang Kecamatan Tabukan Selatan Tengah  Kabupaten Kepulauan Sangihe survey analitik Berlandaskan  temuan,  aktivitas fisik secara signifikan berkorelasi terhadap  kualitas  hidup.  Hal  ini ditunjukkan  dengan  P  Value yakni 0,001 < 0,05. 9. Nooshin  Yoshany  et al (2021) Iran Predictors of regular physical activity behavior and quality  of  life  in post-menopausal Iranian women based on the multi- theory model Descriptive cross-sectional research Berdasarkan hasil keberlangsungan  aktivitas  fisik teratur,  konstruk  transformasi emosi  dengan  koefisien  sebesar 0,73  dan  konstruk  perubahan lingkungan sosial dengan koefisien sebesar 0,11 berpengaruh secara langsung dan signifikan terhadap menjaga perilaku  aktivitas  fisik  teratur menjelang menopause.

## PEMBAHASAN
Aktivitas  fisik  dalam  kehidupan  mencakup  aktivitas  fisik  sehari-hari,  aktivitas  fisik  dengan  latihan,  serta olahraga.  Beraktivitas fisik secara teratur dapat secara efektif  meringankan gejala menopause serta  meningkatkan kualitas  hidup  secara  keseluruhan,  termasuk  aspek  psikologi  serta  sosial(10).  Riset    Umi  Azizah  (2020) mengungkapkan 49% partisipan mempunyai aktivitas fisik tingkat sedang, sementara 54% melaporkan kualitas hidup rendah. Analisis data diperoleh nilai p-value yakni 0,004 (<0,05) yang mengindikasikan adanya korelasi signifikan antara  aktivitas  fisik  dengan  kualitas  hidup  pada  wanita  menopause  di  Wilayah  Puskesmas  Peterongan  Jombang. Riset Palit et al . (2021) juga mengungkapkan ada 21 responden yang melaksanakan aktivitas fisik berat serta kualitas hidup  kurang,  juga  terdapat  36  responden  dengan  aktivitas  fisik  berat  serta  kualtas  hidup  baik.  Berlandaskan perbandingan sebelumnya, terlihat bahwa ada korelasi signifikan antara aktivitas fisik serta kualitas hidup. Ini terlihat dari nilai signifikansi penting (P Value) yakni 0,001 <0,05(1).
Berlandaskan riset Liu et al . (2023) ditemukan korelasi signifikan antara perimenopause, aktivitas fisik, serta kualitas  hidup  pada  wanita  perimenopause  di  Cina.  Aktivitas  fisik  dipercaya  berhubungan  dengan  depresi  serta domain kualitas hidup fisik dan psikologis. Selain itu, intensitas dan durasi memiliki efek mediasi yang lebih luas terhadap depresi dan kualitas hidup dibandingkan frekuensi. Temuan ini mengungkapkan bahwa aktivitas fisik bisa menjadi  mekanisme  potensial  antara  depresi  dan  kualitas  hidup,  dan  bahwa  intensitas  olahraga,  durasi,  serta intervensi aktivitas fisik yang memadai selama perimenopause mungkin efektif dalam meningkatkan kualitas hidup wanita(12).
Berdasarkan penelitian Hutchings et al . (2023) mengidentifikasi bahwa olahraga memiliki dampak  positif pada wanita yang  kelebihan berat badan dan peningkatan jumlah gejala menopause  yang berdampak pada kualitas hidup(13). Selain itu dalam penelitian Yoshany et al. (2022) menyatakan bahwa tiga perempat responden melaporkan berolahraga lebih dari sekali seminggu dengan sekitar 70% mengindikasikan bahwa olahraga yang dilakukan adalah olahraga  yang  intens.  Ini  menjadi  dasar  bahwa  terdapat  korelasi  signifikan  antara  olahraga  serta  keberlanjutan perilaku  dengan  kualitas  hidup  (p<0,001  dan  p=0,017).  Lebih  lanjut,  untuk  satu  unit  peningkatan  skor  inisiasi
perilaku aktivitas fisik secara teratur, skor kualitas hidup meningkat sebesar 2,77. Setiap satu unit peningkatan skor perilaku aktivitas fisik secara teratur, skor kualitas hidup menurun menjadi 5,37(14).
Riset Sari and Istighosah (2019) memperlihatkan korelasi signifikan antara aktivitas fisik serta kualitas hidup wanita  menopause  di  daerah  pedesaan  secara  keseluruhan.  22  responden  yang  melakukan  olahraga  teratur melaporkan  tidak  ada  keluhan  signifikan  mengenai  gejala  menopause  yang  mereka  alami,  termasuk  masalah vasomotor,  psikososial,  fisik,  atau  seksual(15).  Selaras  dengan  riset  Sekunda  and  Cahyani  (2023)  bahwasannya senam pinggul dapat meningkatkan semangat hidup seorang ibu. Pada tahun 2019, sebanyak 44 ibu menopause di Posyandu  Lansia  Paupire serta  Posyandu  Lansia  Onekore  wilayah  kerja  Puskesmas  Onekore,  Kec.  Ende  Tengah, Kab. Ende melaporkan lebih sedikit keluhan setelah dilaksanakan senam dasar pinggul (16).
Berdasarkan penelitian Imarina T. et al (2020) didapatkan nilai pre test sindrom menopause dengan mean yakni  24,15  serta  SD  5,193,  serta  post-test  sindrom  menopause  diperoleh  mean  10,20  serta  SD  4,093  yang memperlihatkan  yoga  mengurangi  keluhan  sindrom  menopause  serta  meningkatkan  kualitas  hidup  wanita menopause(17). Temuan ini selaras dengan penelitian Swain et al (2021) di India yang mengemukakan bahwa yoga seperti Sudarshan Kriya Yoga (SKY) dapat menjadi pengobatan yang sehat untuk gejala pascamenopause yang sering terjadi pada wanita. Terbukti hanya 15% wanita yang mengalami gejala vasomotor sedang hingga berat dari seluruh wanita menopause yang rutin melakukan SKY selama satu tahun. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan yoga seperti SKY agar dapat meningkatkan kualitas hidup terkait gejala menopause, sejajar dengan keberhasilan intervensi yoga lain yang telah terbukti(18).
Tingkat keparahan gejala menopause serta tingkat aktivitas fisik berkorelasi signifikan dengan kualitas hidup yang dialami wanita memasuki usia tua serta menjalani menopause. Peningkatan aktivitas fisik berkorelasi positif dengan peningkatan resistensi penyakit, pencegahan nyeri, serta kesejahteraan mental serta psikososial(1). Kemenkes RI,  (2021)  menyarankan  beberapa  aktivitas  fisik  yang  dapat  direkomendasikan  untuk  perempuan  menopause  dan memasuki  usia  lanjut  yakni:  (1)  Aktivitas  fisik  terdiri  atas  gerakan  otot  rangka  serta  pembangkitan  energi  serta tenaga.  Seperti  menyapu,  berkebun,  mengepel,  membersihkan  rumah,  mencuci,  mencuci  pakaian,  menyetrika, bermain di luar ruangan dengan anak-anak, dll. (2) Melaksanakan aktivitas fisik yang teratur serta baik, minimal 150 menit  per  minggu,  tiga  hingga  lima  kali  per  minggu.  (3)  Berusaha  semaksimal  mungkin  untuk  bergerak;  hindari duduk  selama  dua  jam  sekaligus  (4).  Upayakan  untuk  meningkatkan  jarak  berjalan  kaki  harian  sebanyak  10.000 langkah atau dengan naik turun tangga. (5) Aktivitas fisik dengan intensitas sedang memberikan manfaat kesehatan yang lebih besar serta mengurangi kemungkinan kelelahan serta cedera(19).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Studi ini menyimpulkan bahwasanya aktivitas fisik pada wanita menopause berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas hidupnya. Aktivitas fisik dapat berupa aktivitas fisik sehari-hari, aktivitas fisik dengan latihan, serta olahraga.  Dengan  demikian,  sangat  penting  bagi  wanita  menopause  untuk  beraktivitas  fisik  secara  teratur  guna mencegah penurunan kualitas hidup yang dapat berdampak negatif terhadap psikologis dan fisiknya .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Umi Azizah Kusumaningrum, Hidayati RN. Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kualitas Hidup Perempuan Menopause. J Edu Nurs. 2020;3(1):1–11.
2. Yhenti Widjayanti. Status Gizi, Aktivitas Fisik Dan Keluhan Menopause. J Keperawatan Muhammadiyah. 2021;6(1).
3. Lestary D. Seluk Beluk Menopause. Jogjakarta:Graha Ilmu. 2010.
4. Simangunsong  DE.  Penilaian  Menopausal  Rating  Scale  (Mrs)  Pada  Wanita  Menopause  Di  Kota Pematangsiantar Tahun 2019. J Ilm PANNMED (Pharmacist, Anal Nurse, Nutr Midwivery, Environ Dent. 2019;14(2):108–13.
5. (WHO) WHO. Data Statistik World Health Organization (WHO). 2023.
6. Statistik BP. Data Menopouse Berdasarkan Badan Pusat Statistik. 2023.
7. Annah  I,  Mashar  HM.  Status  Pernikahan  Dan  Dukungan  Sosial  Suami  Terhadap  Kualitas  Hidup  Wanita Menopause Di Kota Palangka Raya. J Surya Muda. 2020;2(1):9–17.
8. Dewi  SK.  Level  Aktivitas  Fisik  dan  Kualitas  Hidup  Warga  Lanjut  Usia.  Media  Kesehat  Masy  Indones. 2018;14(3):241.
9. WHO. Global recommendations on physical activity for health. 2010.
10. Suryani  D,  Nurdjanah  EP,  Yogatama  Y,  Jumadil  M.  Membudayakan  Hidup  Sehat  Melalui  Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat  (Germas)  Di  Dusun  Mendang  Iii,  Jambu  Dan  Jrakah  Kecamatan,  Tanjungsari, Gunungkidul. J Pemberdaya Publ Has Pengabdi Kpd Masy. 2019;2(1):65–74.
11. Palit ID, Kandou GD, Kaunang WJP, Kesehatan F, Universitas M, Ratulangi S. Hubungan Antara Aktifitas Fisik Dengan Kualitas Hidup Pada Lansia Di Desa Salurang Kecamatan Tabukan Selatan Tengah Kabupaten
Kepulauan Sangihe. 2021;10(6):93–100.
12. Liu  XY,  Peng  SZ,  Pei  MY,  Zhang  P.  The  effects  of  physical  activity  on  depression  and  quality  of  life  in Chinese perimenopausal women. J Affect Disord. 2023;328(February):153–62.
13. Hutchings HA, Taylor N, Remesh A, Rafferty J. A study evaluating quality of life and factors affecting it before, during and after menopause. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;289(August):100–7.
14. Yoshany  N,  Morowatisharifabad  MA,  Sharma  M,  Jambarsang  S,  Bahri  N,  Sadeghi  R,  et  al.  Predictors  of regular physical activity behavior and quality of life in post-menopausal Iranian women based on the multi- theory model. J Med Life. 2022;15(3):408–14.
15. Sari AN, Istighosah N. Hubungan Olahraga, Kopi dan Merokok dengan Kualitas Hidup Wanita Menopause yang Tinggal Di Wilayah Pedesaan. J Ners dan Kebidanan (Journal Ners Midwifery). 2019;6(3):326–32.
16. Bai MKS, Sekunda MS, Cahyani SL. Senam Pinggul dan Kualitas Hidup Ibu Menopause. J Kesehat Prim. 2023;8(1):25–38.
17. Tarigan  I,  Ginting  AB,  Hutabarat  DS,  Sembiring  MB.  Efektifitas  Yoga  Terhadap  Penurunan  Keluhan Sindrom Menopause Untuk Meningkatkan Kualitas Hidup Wanita Menopause Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor. J Kebidanan dan Keperawatan. 2020;11(2).
18. Swain D, Nanda P, Das H. Impact of yoga intervention on menopausal symptoms-specific quality of life and changes  in  hormonal  level  among  menopausal  women.  Vol.  47,  Journal  of  Obstetrics  and  Gynaecology Research. 2021. p. 3669–76.
19. Kemenkes RI. Aktivitas Fisik Untuk menopouse. 2021.