Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2463-2471 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1508

## Evaluasi Notifikasi Berbasis Aplikasi dalam Monitoring Pengobatan Tuberkulosis Paru di Daerah Terpencil
1) Sukatemin*, 2) Nur Wijayanti
1) Program Studi Diploma Tiga Keperawatan Nabire, Politeknik Kesehatan, Kementerian Kesehatan, Jayapura, Jayapura, Indonesia
2) Program Studi Doktor Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Institut Ilmu Kesehatan Surya Mitra Husada Indonesia, Kediri, Indonesia

## INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK
Kata Kunci: Notifikasi berbasis aplikasi Monitoring Papua tengah Pengobatan Tuberculosis
Kasus  baru  melalui  skrining  massal  terhadap  individu  yang  kontak  dengan  penderita  yang terdiagnosis BTA (+) di Papua mengalami peningkatan dan mencapai angka rata-rata nasional (85%), namun belum diikuti dengan keberhasilan pengobatan yang baru mencapai 58% dari target  nasional  (75%).  Kendala  yang  dihadapi  adalah  tingginya  angka  urbanisasi,  registrasi penduduk  yang  buruk,  dan  sulitnya  pemantauan  oleh  petugas  kesehatan.  Kondisi  ini menyebabkan  hilangnya  kontak  dan  drop  out  pengobatan.  Tujuan  Pengabdian  Masyarakat berbasis penelitian ini untuk meningkatkan cakupan angka pemantauan hasil pengobatan TB Paru dengan menggunakan notifikasi berbasis aplikasi. Metode yang digunakan adalah quasi- experimental  dengan  desain  deskriptif.  Populasi  adalah  28  ketua  rukun  tetangga,  4  kader tuberkulosis, dan 2 orang penanggung jawab program tentang pemanfaatan pemberitahuan dari petugas kesehatan kepada ketua rukun tetangga dan kader tetangga tentang hasil pemeriksaan laboratorium warga. Data primer diperoleh dari umpan balik pasca pelatihan. Data sekunder diperoleh  dari  jurnal-jurnal  bereputasi  dan  dokumen  resmi  pemerintah.  Data  diolah  secara numerik dan dianalisis secara deskriptif. Hasil Pengabdian Masyarakat menunjukkan bahwa 34  orang  telah  berhasil  mengirimkan  pesan  dan  tanggapan  (pemberitahuan)  serta  edukasi kepada  68  orang,  terdiri  dari  34  pasien  yang  sedang  menjalani  pengobatan  dan  34  anggota keluarga. Rekomendasi pengabmas ini adalah menyarankan pemantauan cakupan pengobatan TB Paru di daerah terpencil dapat dievaluasi dengan menggunakan notifikasi berbasis aplikasi.

## ABSTRACT
Keywords: App based notifications Central Papua Monitoring Treatment Tuberculosis New cases through mass screening of individuals in contact with patients diagnosed with AFB (+) in Papua have increased and reached the national average (85%), but have not been followed by  successful  treatment  which  has  only  reached  58%  of  the  national  target  (75%)  ).  The obstacles faced are the high rate of urbanization, poor population registration, and the difficulty of  monitoring  by  health  workers.  This  condition  causes  loss  of  contacts  and  drop  out  of treatment. The purpose of this community service research based is to increase the coverage of pulmonary  TB  treatment  outcomes  monitoring  using  application-based  notifications.  The method used was quasi-experimental with a descriptive design. The population was 28 heads of  neighborhood  associations,  4  tuberculosis  cadres,  and  2  people  in  charge  of the  program regarding the use of notifications from health workers to heads of neighborhood associations and neighboring cadres about the results of laboratory tests of residents. Primary data obtained from post-training feedback. Secondary data was obtained from reputable journals and official government  documents.  Data  were  processed  numerically  and  analyzed  descriptively.  The community  service  results  showed  that  34  people  had  succeeded  in  sending  messages  and responses (notifications) as well as education to 68 people, consisting of 34 patients who were undergoing treatment and 34 family members. The recommendation for this community service is  to  suggest  that  monitoring  of  pulmonary  TB  treatment  coverage  in  remote  areas  can  be evaluated using application-based notifications.
This is an open access article under the CC–BY-SA license.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2463-2471 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1508

## I. PENDAHULUAN
Maraknya  penggunaan  aplikasi  dalam  program  penanggulangan  tuberkulosis  selama  ini  belum  banyak menyentuh esensi keterlibatan masyarakat, khususnya pada program pengabdian masyarakat yang fokus pada peningkatan  cakupan  hasil  pemantauan  hasil  pengobatan  kasus  di  daerah  terpencil.  Sejak  tahun  1997 Organisasi  Kesehatan  Dunia  telah  menerbitkan  laporan  tuberkulosis  global  untuk  memberikan  informasi tentang  situasi  tuberkulosis,  termasuk  diagnosis,  kemajuan  pengobatan,  dan  pencegahan  di  tingkat  negara, regional dan global. Pada tahun 2021 sekitar 10,6 juta orang terdiagnosis TB Paru, mengalami peningkatan yang sangat memprihatinkan dari sebelumnya tahun 2020 sebanyak 10,1 juta orang, dengan 187.000 orang terkonfirmasi HIV pada tahun 2020 dan meningkat tajam menjadi 214.000 orang terinfeksi HIV (Chakaya et al., 2021). Penyakit tuberkulosis dikhawatirkan terkait dengan tingginya angka kematian yang mencapai 1,3 juta orang setiap tahunnya dan 300.000 di antaranya diikuti oleh HIV/Aids (WHO, 2018). Banyaknya penderita tuberkulosis yang tersebar di seluruh negara di dunia menyebabkan beban negara semakin bertambah, bahkan pada kenyataannya tuberkulosis tidak hanya menimbulkan masalah kesehatan tetapi juga masalah sekunder mulai dari penurunan kualitas hidup dan masalah sosial lainnya, setidaknya setiap penderita akan kehilangan sekitar 3 jam. -4 bulan dengan total pendapatan menurun 20-30%. Masalah sosial semakin parah jika terjadi kegagalan  pengobatan  dan  menyebabkan  kematian,  kerugian  yang  diderita  adalah  15  tahun  aktif  bekerja (Wulan,  2020).  Banyaknya  penderita  tuberkulosis  yang  tersebar  di  seluruh  negara  di  dunia  menyebabkan beban negara semakin bertambah, bahkan pada kenyataannya tuberkulosis tidak hanya menimbulkan masalah kesehatan  tetapi  juga  masalah  sekunder  mulai  dari  penurunan  kualitas  hidup  dan  masalah  sosial  lainnya, setidaknya setiap penderita akan kehilangan sekitar 3 jam. -4 bulan dengan total pendapatan menurun 20-30%. Masalah sosial semakin parah jika terjadi kegagalan pengobatan dan menyebabkan kematian, kerugian yang diderita  adalah  15  tahun  aktif  bekerja  (Wulan,  2020).  Banyaknya  penderita  tuberkulosis  yang  tersebar  di seluruh  negara  di  dunia  menyebabkan  beban  negara  semakin  bertambah,  bahkan  pada  kenyataannya tuberkulosis tidak hanya menimbulkan masalah kesehatan tetapi juga masalah sekunder mulai dari penurunan kualitas hidup dan masalah sosial lainnya, setidaknya setiap penderita akan kehilangan sekitar 3 jam-4 bulan dengan total pendapatan menurun 20-30%. Masalah sosial semakin parah jika terjadi kegagalan pengobatan dan menyebabkan kematian, kerugian yang diderita adalah 15 tahun aktif bekerja (Wulan, 2020). setidaknya setiap penderita akan kehilangan sekitar 3 jam. -4 bulan dengan total pendapatan menurun 20-30%. Masalah sosial semakin parah jika terjadi kegagalan pengobatan dan menyebabkan kematian, kerugian yang diderita adalah  15  tahun  aktif  bekerja  (Wulan,  2020).  setidaknya  setiap  penderita  akan kehilangan  sekitar  3  jam.  -4 bulan  dengan  total  pendapatan  menurun  20-30%.  Masalah  sosial  semakin  parah  jika  terjadi  kegagalan pengobatan dan menyebabkan kematian, kerugian yang diderita adalah 15 tahun aktif bekerja (Wulan, 2020).
Banyaknya faktor predisposisi penularan TB Paru menyebabkan sulitnya tercapai eliminasi TB pada tahun 2030  antara  lain  merokok,  malnutrisi,  riwayat  kontak  dengan  penderita,  diabetes  melitus,  infeksi  HIV,  dan riwayat  tidak  mendapatkan  vaksinasi  BCG  (Saad,  et  al.,  2014).  Mengingat  TB  merupakan  masalah  yang kompleks, tidak hanya karena penyakit menular, bisa juga akibat kemiskinan, demografi, dan masalah sosial, maka  sejak  tahun  2009  telah  dilakukan  upaya  nyata  yaitu  menetapkan  kebijakan  standarisasi  pelayanan minimal melalui keselarasan dengan bidang lain (Astiti Tajem et al., 2015). Untuk mempercepat keberhasilan pengendalian tuberkulosis, Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Sustained Development Goals/SDGs) yang disepakati secara global. Hasil penelitian tersebut membuktikan bahwa upaya pengendalian tuberkulosis tidak pernah  berhenti.  Badan  kesehatan  dunia,  regional,  dan  nasional  telah  melakukan  banyak  upaya  untuk memanfaatkan penggunaan teknologi informasi dalam penanggulangan tuberkulosis baik mengenai diagnosis dini,  pencegahan,  pengobatan,  maupun  program  rehabilitasi.  Namun,  belum  banyak  yang  memprioritaskan keterlibatan masyarakat dalam meningkatkan angka cakupan pemantauan hasil pengobatan, terutama di daerah terpencil. Inilah gap antara penelitian terdahulu dengan apa yang disajikan dalam artikel ini.
Artikel ini merupakan hasil pengabmas yang berbasis penelitian eksperimen, keluaran konkrit dari program pengabdian  masyarakat  di  Puskesmas  Bumiwonorejo,  Nabire,  Papua  Tengah,  yang  bertujuan  untuk meningkatkan cakupan angka pemantauan hasil pengobatan TB Paru dengan menggunakan notifikasi berbasis aplikasi.  Implikasinya  ini  dapat  dijadikan  masukan  dalam  pengambilan  kebijakan  dengan  melibatkan pemangku  kepentingan,  memberikan  trigger  terkait  penanganan  kasus  tuberkulosis  berbasis  teknologi informasi  baik  di  tingkat  nasional  maupun  global  dengan  menggunakan  metode  yang  serupa,  serta meningkatkan kontribusi tenaga kesehatan yang dapat dipertanggung jawabkan secara akademis.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2463-2471 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1508

## II. MASALAH
Papua Tengah sebagai daerah otonom baru yang dibentuk berdasarkan Undang-Undang RI nomor 15 Tahun 2022 yang bertujuan untuk mempercepat pembangunan di segala bidang melalui peningkatan pelayanan dan mendekatkan aksesibilitas masyarakat di bidang pelayanan publik, masih mengalami banyak tantangan yaitu kekurangan  sumber  daya  manusia.  sumber  daya  dan  rendahnya  kesadaran  penduduk  tentang  kepatuhan pengobatan. Sejak tahun 2019 program pengendalian TB di Papua dilaporkan mengalami kemajuan dengan peningkatan jumlah kasus baru yang ditemukan, namun hal ini tidak diikuti dengan keberhasilan pengobatan karena  baru  mencapai  63%  dari  target  80%.  Kekhawatiran  semakin  meningkat  seiring  dengan  munculnya pandemi  Covid-19  yang  berdampak pada  meningkatnya  angka  Drop  Out  dan  munculnya  TB  resistan  obat, (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Papua,  2022).  Seiring  dengan  perkembangan  teknologi  informasi  dalam  bidang kesehatan,  perlu  dikaji  kemungkinan  penggunaan  alat  yang  sama  dalam  mengevaluasi  kemajuan  dan perkembangan pengobatan kasus tuberculosis di wilayah terpencil di provinsi Papua Tengah khususnya dan wilayah terpencil lain di Indonesia.

## Gambar 1. Lokasi Pengabdian Kepada Masyarakat Sumber: Dokumen kegiatan Pengabmas, 2023

## III. METODE
Metode  penulisan  artikel  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  disusun  berbasis  penelitian  menggunakan desain  eksperimen  semu  atau  quadengan  desain  kelompok  non-ekuivalen.  Penelitian  yang  dilaksanakan sebagai wujud pengabdian masyarakat ini dilaksanakan pada bulan Juli 2023 di Puskesmas Bumi Wonorejo, Nabire, Provinsi Papua Tengah. Diawali dengan pemilihan sampel menggunakan total sampling sebanyak 86 responden, kemudian tahap kedua dibagi dalam kelompok eksperimen sebanyak 34 orang, terdiri dari 28 ketua rukun tetangga, 4 kader, dan 2 petugas kesehatan di kelurahan Bumi Wonorejo wilayah kerja Bumi Puskesmas Wonorejo. Sedangkan kelompok non eksperimen dipilih 52 orang yang terdiri dari 42 ketua RT, 6 kader, dan 4  tenaga  kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Karang  Tumaritis  Desa  Girimulyo.  Tahap  ketiga  adalah pengumpulan data. Data primer diperoleh dari hasil intervensi. Intervensi yang diberikan adalah pendekatan pelatihan  kepada  penanggung  jawab  program  TB  di  Puskesmas,  Ketua  RT  dan  Kader  dengan  materi Pengenalan  Dasar  Penyakit  Tuberkulosis,  dan  Desain/model  Notifikasi  yang  digunakan  meliputi  Identitas Penderita dan Laboratorium / Hasil pemeriksaan TCM. Treatment yang diberikan pada kelompok eksperimen berupa  pelatihan  pencegahan  penularan  tuberkulosis  di  lingkungan  keluarga  dengan  menggunakan  aplikasi notifikasi melalui pesan WhatsApp (WA). Kelompok eksperimen diajari cara mengirim notifikasi, membaca notifikasi,  memberikan  umpan  balik,  dan  merencanakan  kunjungan  rumah  bersama  ketua  RT,  kader,  dan
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2463-2471 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1508
petugas  kesehatan  untuk  memberikan  edukasi  dan  memantau  pengobatan  bersama.  Data  sekunder  sebagai pendukung dikumpulkan dari jurnal-jurnal bereputasi nasional dan internasional serta lembaga resmi negara. Tahap keempat adalah olah data yang diolah secara numerik dan dilajutkan dengan tahap kelima yaitu analisis data  yang  dilakukan  secara  deskriptif.  Pengabmas  dimulai  setelah  mendapat  izin  etik  dari  komite  etik Politeknik Kesehatan Jayapura.

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Data demografis
Tabel 1 :Data demografi penderita tuberkulosis di Puskesmas Bumi Wonorejo dan Karang Tumaritis tahun 2023
Variabel Bumi Wonorejo Karang Tumaritis F % F % Usia Anak-anak 29 20,14% 25 17,86% Dewasa 106 73,61% 111 79,29% Tua 9 6,25% 4 2,86% Σ 144 100,00% 140 100,00% Jenis kelamin Laki-laki 62 43,06% 82 58,57% Betina 82 56,94% 58 41,43% Σ 144 100,00% 140 100,00% Status kependudukan Kabupaten Nabire 67 46,53% 58 41,43% Kabupaten lain 77 53,47% 82 58,57% Σ 144 100,00% 140 100,00%
Tabel 1. Berdasarkan kelompok umur di puskesmas yang mendapat intervensi 29 anak (20,14%), dewasa 106 (73,61%), dan lansia 9 (6,25%), sedangkan di puskesmas tanpa intervensi 25 anak (17,86%) , 111 dewasa (79,29%)  dan  4  lansia  (2,86%).  Berdasarkan  jenis  kelamin,  di  puskesmas  intervensi  laki-laki  62  orang (43,06%) dan perempuan 82 orang (56,94%), sedangkan di puskesmas tanpa intervensi terdapat 82 laki-laki (58,57%)  dan  perempuan  52  orang  (52,94%).  41,43%).  Berdasarkan  status  domisili  puskesmas  dengan intervensi  67  orang  (46,53%)  merupakan  warga  kabupaten  Nabire  dan  77  orang  (53,47%)  bukan  warga kabupaten  Nabire,  sedangkan  puskesmas  tanpa  intervensi  sebanyak  58  orang  (41,43%)  warga  kabupaten Nabire dan puskesmas tanpa intervensi 82 orang (58,57%) adalah warga di luar kabupaten Nabire.

## Data hasil kerja ketua rukun tetangga, kader, dan petugas puskesmas pasca diklat di puskesmas
Tabel 2 .Hasil pelatihan pencegahan penularan tuberkulosis di lingkungan keluarga berdasarkan pemberitahuan dari
petugas kesehatan kepada ketua RT/kader kesehatan Grup Pelatihan F % Dengan intervensi 34 39,53% Tanpa intervensi 52 60,47% Σ 86 100%
Kemampuan  untuk  mengirim  pesan,  dan  umpan  balik,  dan  mengembangkan  perencanaan bersama Mampu % Tidak dapat % Dengan intervensi 32 94,12% 2 5,88% Tanpa intervensi 7 13,46% 45 86,54% Σ 39 45,35% 47 54,65% Jumlah pasien tuberkulosis dan keluarganya yang mendapat kunjungan rumah dan edukasi Kunjungan % Tanpa kunjungan % Dengan intervensi 123 85,52% 21 14,48% Tanpa intervensi 2 1,63% 138 98,37% Σ 125 47,01% 149 52,99%
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2463-2471 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1508
Tabel 2 menggambarkan kondisi responden dari kecamatan dan puskesmas yang  mendapatkan pelatihan notifikasi yaitu kecamatan Bumi Wonorejo yang terdiri dari ketua RT, kader, dan petugas puskesmas sebanyak 34 orang (39,53%) dan kecamatan yang tidak mendapatkan pelatihan yaitu kecamatan Girimulyo Puskesmas Karang Tumaritis sebanyak 52 orang (60,47%). Kemampuan berkirim pesan, memberikan umpan balik dan edukasi,  di  kecamatan  yang  mendapatkan  pelatihan  sebanyak  32  orang  (94,12%),  tidak  mampu  2  orang (5,88%), dan di desa yang tidak mendapatkan pelatihan sebanyak 7 orang (13,46%) tidak mampu sebanyak 45 orang  (86,54%).  Jumlah  penderita  dan  keluarga  yang  mendapat  kunjungan  dan  penyuluhan  bersama  yang dilakukan oleh ketua RT, kader, dan petugas puskesmas di wilayah intervensi sebanyak 123 orang (85. 52%) dan 21 orang (14,48%) belum menerima kunjungan. Di daerah tanpa intervensi, 2 pasien (1,63%) menerima kunjungan dan edukasi, dan 138 orang (98,37%) tidak menerima kunjungan.

## Pembahasan
Jumlah pasien tuberkulosis yang berobat di Puskesmas Bumi Wonorejo berdasarkan kelompok umur terdiri dari  29  anak  (20,14%), dewasa  106  orang  (73,61%),  dan  lansia  9  orang  (6,25%),  sedangkan  di  Puskesmas Karang  Tumaritis  usia  Anak  25  orang  (17,86%),  dewasa  111  orang  (79,29%)  dan  lansia  4  orang  (2,86%), hampir tidak ada perbedaan, antara Puskesmas Bumi Wonorejo dengan Puskesmas Karang Tumaritis (tabel 1). Hal serupa juga ditemukan oleh peneliti lain, seperti yang dilakukan oleh (Ismah & Novita, 2017) dimana angka penderita tuberkulosis tertinggi terjadi pada kelompok usia dewasa mencapai 76,54%. Demikian pula dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Agyare  et  al.,  2021)  di  Afrika,  kelompok  usia  dewasa  merupakan kelompok terbesar (78%) dari total kasus. Dalam penelitian yang dilakukan oleh (Fu et al., 2020) di Taiwan, kejadian tuberkulosis terbesar terjadi pada kelompok umur 17-60 tahun mencapai 69,74%. Kelompok dewasa memiliki  faktor  risiko  karena  beberapa  sebab,  tingginya  aktivitas  di  luar  rumah  dan  kontak  dengan banyak komunitas (Cheng et al., 2020).
Distribusi penderita tuberkulosis menurut jenis kelamin, di daerah  yang mendapat intervensi 62 laki-laki (43,06%)  dan  82  perempuan  (56,94%),  sedangkan  di  daerah  yang  tidak  mendapat  intervensi  82  laki-laki (58,57%) %) dan 52 perempuan (41,43%) ( Meja 2). Fenomena yang sama terjadi di beberapa tempat dimana distribusi  penderita  tuberkulosis  hampir  sama  (Ismah  &  Novita,  2017),  laki-laki  mencapai  70%,  yang dilakukan oleh (Sc & Ce, 2007) perempuan sebesar 57,14% dan laki-laki sebesar 42,86%. Di Afrika terdapat 67,23% pasien laki-laki dan 32,77% pasien perempuan (Agyare et al.,  2021). Di China, 47% pria menderita tuberkulosis dan 53% wanita (Cheng et al., 2020). Perbedaan antar wilayah menunjukkan bahwa laki-laki dan perempuan memiliki risiko yang sama untuk terpapar dan tertular, semakin sering terpapar maka semakin besar risiko tertular.
Status  domisili  penderita  TB  di  daerah  yang  mendapat  intervensi  sebanyak  67  orang  (46,53%)  yang merupakan  penduduk  asli  kabupaten  Nabire  dan  77  orang  (53,47%)  yang  bukan  penduduk  asli  kabupaten Nabire,  sedangkan  untuk  daerah  tanpa  intervensi  terdapat  58  orang  (58).  orang  (41,43%)  )  penduduk  asli kabupaten Nabire dan daerah tanpa intervensi 82 orang (58,57%) adalah penduduk di luar kabupaten Nabire (tabel  2).  Dari  data  tersebut  terlihat  bahwa  mobilitas  penduduk  di  wilayah  Papua  Tengah  khususnya  dari pedalaman ke kota sangat tinggi. Di China, penderita tuberkulosis paling banyak terjadi pada penduduk yang memiliki domisili tetap sebesar 89%, dan memiliki kebiasaan pindah domisili 10,9% dan tidak tercatat 0,1% (Cheng et al., 2020). Penelitian oleh (JY Lee et al., 2022) menunjukkan bahwa penduduk yang berdomisili di perumahan  yang  tidak  layak  merupakan  kelompok  dengan  kejadian  tuberkulosis  tertinggi.  Urbanisasi merupakan faktor terpenting penyebaran infeksi tuberkulosis di beberapa wilayah di dunia, meskipun saat ini urbanisasi yang sangat pesat masih terjadi di negara berkembang (Neiderud, 2015). Di beberapa negara Afrika juga terdapat perbedaan tingkat urbanisasi yang signifikan, yang masih dipengaruhi oleh keadaan pertumbuhan ekonomi di wilayah tersebut dan berdampak pada penularan penyakit tertentu (Mutembo et al., 2019). Hasil survei yang dilakukan di Guangzhou China pada tahun 2017 menunjukkan kepadatan kasus di daerah dengan tingkat  urbanisasi  tinggi  mencapai  13,29  kasus/km2,  (Ren  et  al.,  2022)  data  ini  menunjukkan  bagaimana urbanisasi berdampak pada penyebaran penyakit tuberkulosis. infeksi. Urbanisasi merupakan faktor terpenting penyebaran infeksi tuberkulosis di beberapa wilayah di dunia, meskipun saat ini urbanisasi yang sangat pesat masih  terjadi  di  negara  berkembang  (Neiderud,  2015).  Di  beberapa  negara  Afrika  juga  terdapat  perbedaan tingkat urbanisasi yang signifikan, yang masih dipengaruhi oleh keadaan pertumbuhan ekonomi di wilayah tersebut dan berdampak pada penularan penyakit tertentu (Mutembo et al., 2019). Hasil survei yang dilakukan
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2463-2471 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1508
di Guangzhou China pada tahun 2017 menunjukkan kepadatan kasus di daerah dengan tingkat urbanisasi tinggi mencapai  13,29  kasus/km2  (Ren  et  al., 2022)  data  ini  menunjukkan bagaimana  urbanisasi  berdampak pada penyebaran  penyakit  tuberkulosis.  infeksi.  Urbanisasi  merupakan  faktor  terpenting  penyebaran  infeksi tuberkulosis  di  beberapa  wilayah  di  dunia,  meskipun  saat  ini  urbanisasi  yang  sangat  pesat  masih  terjadi  di negara berkembang (Neiderud, 2015). Di beberapa negara Afrika juga terdapat perbedaan tingkat urbanisasi yang  signifikan,  yang  masih  dipengaruhi  oleh  keadaan  pertumbuhan  ekonomi  di  wilayah  tersebut  dan berdampak  pada  penularan  penyakit  tertentu  (Mutembo  et  al.,  2019).  Hasil  survei  yang  dilakukan  di Guangzhou China pada tahun 2017 menunjukkan kepadatan kasus di daerah dengan tingkat urbanisasi tinggi mencapai  13,29  kasus/km2  (Ren  et  al., 2022)  data  ini  menunjukkan bagaimana  urbanisasi  berdampak pada penyebaran  penyakit  tuberkulosis.  infeksi.  Di  beberapa  negara  Afrika  juga  terdapat  perbedaan  tingkat urbanisasi yang signifikan, yang masih dipengaruhi oleh keadaan pertumbuhan ekonomi di wilayah tersebut dan  berdampak  pada  penularan  penyakit  tertentu  (Mutembo  et  al.,  2019).  Hasil  survei  yang  dilakukan  di Guangzhou China pada tahun 2017 menunjukkan kepadatan kasus di daerah dengan tingkat urbanisasi tinggi mencapai 13,29 kasus/km2 di mana data ini menunjukkan bagaimana urbanisasi berdampak pada penyebaran penyakit tuberkulosis. Infeksi (Ren et al., 2022). Di beberapa negara Afrika juga terdapat perbedaan tingkat urbanisasi yang signifikan, yang masih dipengaruhi oleh keadaan pertumbuhan ekonomi di wilayah tersebut dan  berdampak  pada  penularan  penyakit  tertentu  (Mutembo  et  al.,  2019).  Hasil  survei  yang  dilakukan  di Guangzhou China pada tahun 2017 menunjukkan kepadatan kasus di daerah dengan tingkat urbanisasi tinggi mencapai 13,29 kasus/km2 data ini menunjukkan bagaimana urbanisasi berdampak pada penyebaran penyakit tuberkulosis. Infeksi (Ren et al., 2022).
Jumlah ketua RT, kader, dan petugas Puskesmas Bumi Wonorejo yang mendapatkan pelatihan notifikasi sebanyak  34  orang  (39,53%)  dan  jumlah  Ketua  RT  di  Desa  Girimulyo  Puskesmas  Karang  Tumaritis  yang melakukan  tidak  mendapat  pelatihan  sebanyak  52  orang  (60,47%)  (tabel  2).  Setelah  pelatihan,  32  orang (94,12%) mampu berkirim pesan, memberikan masukan dan mendidik, di Kecamatan Bumi Wonorejo, 2 orang (5,88%)  teridentifikasi  miskin  (tabel  2).  Ketua  RT,  kader,  dan  petugas  kesehatan  di  Kecamatan  Girimulyo Puskesmas Karang Tumaritis yang mampu menyampaikan pesan, memberikan masukan dan edukasi sebanyak 7 orang (13,46%), tidak mampu sebanyak 45 orang (86,54%) %) (tabel 2). Di beberapa negara dengan beban tuberkulosis  yang  tinggi, banyak  model pengendalian  tuberkulosis  yang  efektif  telah  dikembangkan,  antara lain  melalui  peningkatan  pengetahuan  dan  perubahan  perilaku  (Pradipta  et  al.,  2021).  Di  India,  strategi penanggulangan tuberkulosis adalah melalui peningkatan pengetahuan masyarakat dan pekerja tentang infeksi tuberkulosis,  meliputi  penularan,  faktor  risiko,  pencegahan,  dan  pengobatan  (Pai  et  al.,  2018).  Strategi sosialisasi kepada pekerja juga dilakukan di China melalui penyediaan bahan bacaan berbasis E-learning untuk meningkatkan pengetahuan tentang tuberkulosis (Wang et al., 2021). Pemerintah Afrika juga meningkatkan sistem  perawatan  kesehatan  dengan  meningkatkan  profesionalisme  petugas  kesehatan  melalui  pelatihan berdasarkan perawat komunitas (Vigenschow et al., 2021). Penelitian yang dilakukan di Nepal,
Setelah pelatihan, jumlah penderita dan keluarga yang mendapat kunjungan dan edukasi bersama oleh ketua RT,  kader,  dan  petugas  puskesmas  di  kecamatan  Bumi  Wonorejo  sebanyak  123  orang  (85,52%),  belum mendapat kunjungan sebanyak 21 orang (14,48%) (tabel 2). Di desa Girimulyo Puskesmas Karang Tumaritis sebagai daerah kontrol tidak mendapatkan pelatihan, jumlah pasien dan keluarga yang mendapat kunjungan dan edukasi sebanyak 2 pasien (1,63%), tidak mendapat kunjungan sebanyak 138 orang (98,37%) (tabel 2). Partisipasi  masyarakat  melalui  keterlibatan  ketua  rukun  tetangga  sebagai  tokoh  masyarakat  sangat  besar sehingga  memudahkan  koordinasi  dan  pengawasan  terhadap  pasien  yang  telah  terdiagnosis  dan  sedang menjalani  pengobatan.  Di  beberapa  negara  dengan  tingkat  penularan  tuberkulosis  yang  tinggi,  pemerintah sedang mempertimbangkan untuk melibatkan organisasi masyarakat untuk terlibat dalam program pencegahan (Freudenberg, 1995). Tingkat kegagalan yang tinggi dan pentingnya pemantauan telah mendorong penggunaan Short Message Send (SMS) dan pendekatan pengobatan berbasis video di beberapa wilayah di China (Y. Lee et  al.,  2020).  Selain  sistem  digitalisasi  oleh  petugas  kesehatan,  keterlibatan  tokoh  pengobatan  tradisional berdampak  positif  pada  program  pengendalian  tuberkulosis  di  Ethiopia  (Sima  et  al.,  2019).  Untuk meningkatkan  pencapaian  program  pengendalian  tuberkulosis,  rekomendasi  pendekatan  keperawatan komunitas  juga  telah  dilakukan  di  Afrika  Utara  (Mnisi  et  al.,  2012).  Tingkat  kegagalan  yang  tinggi  dan pentingnya pemantauan telah mendorong penggunaan Short Message Send (SMS) dan pendekatan pengobatan berbasis  video  di  beberapa  wilayah  di  China  (Y.  Lee  et  al.,  2020).  Selain  sistem  digitalisasi  oleh  petugas
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2463-2471 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1508
kesehatan,  keterlibatan  tokoh  pengobatan  tradisional  berdampak  positif  pada  program  pengendalian tuberkulosis  di  Ethiopia  (Sima  et  al.,  2019).  Untuk  meningkatkan  pencapaian  program  pengendalian tuberkulosis, rekomendasi pendekatan keperawatan komunitas juga telah dilakukan di Afrika Utara (Mnisi et al.,  2012).  Tingkat  kegagalan  yang  tinggi  dan  pentingnya  pemantauan  telah  mendorong  penggunaan  Short Message Send (SMS) dan pendekatan pengobatan berbasis video di beberapa wilayah di China (Y. Lee et al., 2020). Selain sistem digitalisasi oleh petugas kesehatan, keterlibatan tokoh pengobatan tradisional berdampak positif  pada  program  pengendalian  tuberkulosis  di  Ethiopia  (Sima  et  al.,  2019).  Untuk  meningkatkan pencapaian program pengendalian tuberkulosis, rekomendasi pendekatan keperawatan komunitas juga telah dilakukan di Afrika Utara (Mnisi et al., 2012). keterlibatan tokoh pengobatan tradisional berpengaruh positif terhadap program pengendalian tuberkulosis di Ethiopia (Sima et al., 2019). Untuk meningkatkan pencapaian program pengendalian tuberkulosis, rekomendasi pendekatan keperawatan komunitas juga telah dilakukan di Afrika  Utara  (Mnisi  et  al.,  2012).  keterlibatan  tokoh  pengobatan  tradisional  berpengaruh  positif  terhadap program pengendalian tuberkulosis di Ethiopia (Sima et al., 2019). Untuk meningkatkan pencapaian program pengendalian  tuberkulosis,  rekomendasi  pendekatan  keperawatan  komunitas  juga  telah  dilakukan di  Afrika Utara (Mnisi et al., 2012).
Dari beberapa bukti penelitian di berbagai negara serta argumentasi peneliti terhadap fenomena serupa di Papua  Tengah,  dapat  disimpulkan  bahwa  peran  pemanfaatan  digitalisasi  oleh  tenaga  kesehatan  dan  tokoh masyarakat  dalam  meningkatkan  capaian  program  sangat  penting  untuk  dilakukan.  Peningkatan  cakupan pemantauan pengobatan tuberkulosis paru di Papua Tengah dapat dievaluasi menggunakan notifikasi berbasis aplikasi.

## V. KESIMPULAN
Artikel ini merupakan hasil kegiatan pengabdian masyarakat yang berbasis penelitian dan bertujuan untuk meningkatkan cakupan angka pemantauan hasil pengobatan TB Paru dengan menggunakan notifikasi berbasis aplikasi.  Hipotesisnya  mencoba  mengkaji  kemungkinan  pengembangan  model  pencegahan  penularan tuberkulosis di lingkungan keluarga melalui notifikasi atau pemberitahuan dari petugas kesehatan kepada ketua rukun tetangga melalui pelatihan yang dapat dilakukan diikuti oleh  petugas pemerintah di level kecamatan. Hasil kegiatan pengabdian masyarakat ini menunjukkan bahwa penggunaan media informasi (digital) dalam meningkatkan  partisipasi  masyarakat  untuk  mengikuti  program  penanggulangan  tuberkulosis  paru  di kecamatan Bumi Wonorejo wilayah kerja Puskesmas Bumi Wonorejo terbukti bisa diimplementasikan melalui studi  experimental.  Yakni  pertama,  meningkatnyan  jumlah  pasien  yang  dipantau  melalui  kunjungan  rumah dan pemberian edukasi bersama oleh ketua RT, kader, dan petugas kesehatan.  Yang kedua, dengan metode serupa terjadi peningkatan yang signifikan pada jumlah pasien dan keluarga yang menerima kunjungan rumah dan  pendidikan,  sistem  pemantauan  untuk  pasien  yang  menerima  pengobatan  anti-tuberkulosis  meningkat untuk mencegah kegagalan pengobatan. Kelemahan kegiatan pengabdian masyarakat berbasis  penelitian ini adalah  cakupan  responden  dan  wilayah  yang  masih  terbatas.  Oleh  karena  itu,  ke  depan  disarankan  untuk memperluas penelitian ini ke wilayah dengan populasi yang lebih luas sehingga dapat terwakili dalam skala provinsi atau nasional yang lebih berbobot.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada pembimbing residensi program doktor di Institut Ilmu Kesehatan (IIK) Surya Mitra Husada Indonesia, kepala dinas kesehatan kabupaten Nabire, camat Bumi  Wonorejo,  kepala  puskesmas  Bumi  Wonorejo, ketua  RT,  petugas  kesehatan  dan  kader.  tuberkulosis, sehingga pelaksanaan penelitian melalui pengabdian kepada masyarakat dapat terlaksana dengan baik. Dengan penelitian  ini  dapat  diperoleh  informasi  tentang  model  pencegahan  penularan  tuberkulosis  di  lingkungan keluarga melalui peningkatan kemitraan antara petugas kesehatan, tokoh masyarakat, dan kader berdasarkan sistem notifikasi yang efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Agyare, SA, Osei, FA, Odoom, SF, Mensah, NK, Amanor, E., Martyn-Dickens, C., Owusu-Ansah, M., Mohammed, A., &  Yeboah,  EO  (2021).  Hasil  Pengobatan  dan  Faktor  Terkait  pada  Pasien  Tuberkulosis  di  Distrik  Atwima Nwabiagya, Wilayah Ashanti, Ghana: Studi Retrospektif Sepuluh Tahun. Penelitian dan Pengobatan Tuberkulosis,
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2463-2471 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1508
2021, 1–9. https:// doi.org/10.1155/2021/9952806 Astiti  Tajem,  P.,  Fasisaka,  I.,  &  Intan  Parameswari,  A.  (2015).  STRATEGI  PEMERINTAH  INDONESIA  UNTUK PENCAPAIAN  TARGET  KE-6  MDGs  MELALUI  BANTUAN  THE  GLOBAL  FUND  TAHUN  2003  - 2013. Jurnal Hubungan Internasional , 1(03).
Chakaya, J., Khan, M., Ntoumi, F., Aklillu, E., Fatima, R., Mwaba, P., Kapata, N., Mfinanga, S., Hasnain, SE, Katoto, PDMC, Bulabula, ANH, Sam-Agudu, NA, Nachega, JB, Tiberi, S., McHugh, TD, Abubakar, I., & Zumla, A. (2021). Global  Tuberculosis  Report  2020  –  Refleksi  beban  global,  pengobatan  dan  upaya  pencegahan  TB.  Jurnal Internasional Penyakit Menular, 113, S7–S12. https:// doi.org/10.1016/j.ijid.2021.02.107 Cheng, J., Sun, YN, Zhang, CY, Yu, YL, Tang, LH, Peng, H., Peng, Y., Yao, YX, Hou, SY, Li, JW, Zhao, JM, Xia, L ., Xu, L., Xia, YY, Zhao, F., Wang, LX, & Zhang, H. (2020). Insiden dan faktor risiko tuberkulosis di antara populasi lanjut  usia  di  Cina:  Sebuah  studi  kohort  prospektif.  Penyakit  Menular  Kemiskinan,  9(1),  1–13. https:// doi.org/10.1186/s40249-019-0614-9
Christanto, A. (2018). Paradigma baru tuberkulosis pada era Sustainable Development Goals (SDGs) dan implisitnya di Indonesia. Cermin Dunia Kedokteran , 45(1), 57–60.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Papua.  (2022).  Laporan  Kinerja  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Papua.  34– 35. https://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/LAPKIN DINKES JATIM 2019_FINAL.pdf Freudenberg, N. (1995). Peran baru bagi organisasi masyarakat dalam pencegahan dan pengendalian tuberkulosis. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 20, 15–28. https:// doi.org/10.1007/BF02260493 Fu,  H.,  Lin,  HH,  Hallett,  TB,  &  Arinaminpathy, N.  (2020).  Menjelaskan  perbedaan  usia  dalam  beban  tuberkulosis  di Taiwan: Sebuah studi pemodelan. Penyakit Menular BMC, 20(1), 1–12. https:// doi.org/10.1186/s12879-020-4914- 2
Ismah, Z., & Novita, E. (2017). Studi Karakteristik Pasien Tuberkulosis Di Puskesmas Seberang Ulu 1 Palembang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Unnes, 6(4), 218–224. https:// doi.org/10.15294/ujph.v6i4.15219
Lee, JY, Kwon, N., Goo, G.yeon, & Cho, S.il. (2022). Perumahan yang tidak memadai dan tuberkulosis paru: tinjauan sistematis. Kesehatan Masyarakat BMC, 22(1), 1–12. https:// doi.org/10.1186/s12889-022-12879-6 Lee,  Y.,  Raviglione,  MC,  &  Flahault,  A.  (2020).  Penggunaan  Teknologi  Digital  untuk  Meningkatkan  Pengendalian Tuberkulosis: Tinjauan Pelingkupan. Jurnal Penelitian Medis Internet, 22(2), 15727. https:// doi.org/10.2196/15727 Mnisi, SD, Peu, MD, & Meyer, SM (2012). Peran perawat komunitas dalam pencegahan tuberkulosis di Distrik Kesehatan Tshwane Gauteng. Kurasi, 35(1), 47. https:// doi.org/10.4102/curationis.v35i1.47
Mutembo, S., Mutanga, JN, Musokotwane, K., Kanene, C., Dobbin, K., Yao, X., Li, C., Marconi, VC, & Whalen, CC
(2019).  Perbedaan  perkotaan-pedesaan  dalam  hasil  pengobatan  antara  kasus  TB  berulang  di  Provinsi  Selatan, Zambia. Penyakit Menular BMC, 19(1), 1–8. https:// doi.org/10.1186/s12879-019-4709-5 Neiderud,  CJ  (2015).  Bagaimana  urbanisasi  mempengaruhi  epidemiologi  penyakit  menular  yang  baru  muncul.  Jurnal Disabilitas Afrika, 5(1). https:// doi.org/10.3402/iee.v5.27060 Pai, M., Delavallade, C., Huddart, S., Bossuroy, T., Pons, V., & Baral, S. (2018). Pengetahuan tentang tuberkulosis dan perilaku  pencegahan  infeksi:  Sebuah  studi  longitudinal  sembilan  kota  dari  India.  PLoS  SATU,  13(10),  1–15. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0206245
Pradipta,  IS,  Idrus,  LR,  Probandari,  A.,  Lestari, BW,  Diantini,  A.,  Alffenaar,  JWC,  &  Hak, E.  (2021).  Hambatan  dan strategi  untuk  pengobatan  tuberkulosis  yang  berhasil  dalam  pengaturan  tuberkulosis  dengan  beban  tinggi:  studi kualitatif dari sudut pandang pasien. Kesehatan Masyarakat BMC, 21(1), 1–12. https:// doi.org/10.1186/s12889-021- 12005-y
Ren,  H.,  Lu,  W.,  Li,  X.,  &  Shen,  H.  (2022).  Unit  perkotaan  khusus  yang  diidentifikasi  dalam  epidemi  tuberkulosis menggunakan  detektor  geografis  di  Guangzhou,  Cina.  Penyakit  Menular  Kemiskinan,  11(1),  1–12. https:// doi.org/10.1186/s40249-022-00967-z Saad, T., j. Tiwari, W. Khan, JAJ (2014). Faktor predisposisi TB paru. J Med Sci Clin Res , 2(5), 949–957. Sc, GEO, & Ce, IEN (2007). Karakteristik Pasien Tuberkulosis Tulang Belakang Di RSUD Dr. Soetomo Surabaya . 146– 167.
Shrestha, A., Bhattarai, D., Thapa, B., Basel, P., & Wagle, RR (2017). Pengetahuan, sikap dan praktik petugas kesehatan tentang pengendalian infeksi tuberkulosis, Nepal. Penyakit Menular BMC, 17(1), 1–7.
https:// doi.org/10.1186/s12879-017-2828-4
Sihaloho, ED,  &  Siregar,  AYM  (2019).  Analisis  efisiensi  dana  tuberkulosis  pada  negara-negara  dengan  beban  tinggi. Jurnal Ekonomi Dan Bisnis, 22(1), 45–62. https:// doi.org/10.24914/jeb.v22i1.2112 Sima, BT, Belachew, T., Bjune, G., & Abebe, F. (2019). Peran tabib tradisional dalam deteksi kasus tuberkulosis aktif di komunitas penggembala di Ethiopia: Sebuah studi intervensi percontohan. Kesehatan Masyarakat BMC, 19(1), 1– 7. https:// doi.org/10.1186/s12889-019-7074-9 Vigenschow, A., Edoa, JR, Adegbite, BR, Agbo, PA, Adegnika, AA, Alabi, A., Massinga-Loembe, M., & Grobusch, MP (2021). Pengetahuan, sikap, dan praktik terkait tuberkulosis di antara petugas layanan kesehatan di Provinsi Moyen-
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2463-2471 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1508
Ogooué, Gabon. Penyakit Menular BMC, 21(1), 1–7. https:// doi.org/10.1186/s12879-021-06225-1 Wang,  ZY,  Zhang,  LJ,  Liu,  YH,  Jiang,  WX,  Jia,  JY,  Tang,  SL,  &  Liu,  XY  (2021).  Efektivitas  E-learning  dalam melanjutkan pendidikan kedokteran untuk petugas kesehatan tuberkulosis: eksperimen semu dari China. Penyakit Menular Kemiskinan, 10(1), 1–11. https:// doi.org/10.1186/s40249-021-00855-y SIAPA.  (2018).  Laporan  tuberkulosis  global  2018.  Di  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (Vol.  63,  Edisi 10). https://apps.who.int/iris/handle/10665/274453 Wulan,  S.  (2020).  Analisis  Beban  Ekonomi  dan  Dampak  Penyakit  Tuberkulosis  Terhadap  Kesejahteraan  di  Kota Bengkulu. Jurnal Kesehatan Chmk , 4(1), 103–111 .