## HUBUNGAN  ANTARA  PENDAMPINGAN  KELUARGA  DENGAN  PENURUNAN KADAR ASAM URAT PENDERITA GOUT   ARTHRITIS PADA LANSIA

## THE  CORRELATIONS BETWEEN  FAMILY ASSISTANCE  AND URIC  ACID LEVELS IN PATIENTS WITH GOUT ARTHRITIS IN THE ELDERLY
Novia Susanti 1 , Muchlis Noviandi 2 , Bayu Purnama Atmaja 3 , Tiara Fatma Pratiwi 4 1,2,3 STIKes Darul Azhar Batulicin
4 AKPER Bahrul Ulum Jombang E-mail: noviasusanti101194@gmail.com 1

## ABSTRAK
Prevalensi  penyakit  asam  urat  di Indonesia  semakin  mengalami  peningkatan terutama terjadi pada lansia, maka perlu adanya pendampingan keluarga untuk membantu proses penyembuhan penyakit  yang  dialami  oleh  lansia.  Tujuan  penelitian,  untuk  mengetahui  hubungan  antara pendampingan keluarga dengan penurunan kadar asam urat penderita gout arthritis pada lansia. Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional. jumlah sampel dalam penelitian ini 38 responden dengan teknik total sampling. Variabel independent pendampingan  keluarga, variabel dependent penurunan kadar asam urat penderita gout arthritis pada lansia. Instrument menggunakan lembar kuesioner dan observasi. Analisis yang digunakan spearman rank. Hasil uji  statistic  menggunakan  uji  rank  spearman  diperoleh  nilai  sig  (p=0,002)  dengan  tingkat kepercayaan 95% (ɑ= 0,05) sehingga dapat dikatakan p= 0,002 < 0,05 maka H0 ditolak dan H1 diterima.  Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  terdapat  hubungan  antara  pendampingan  keluarga dengan  penurunan  kadar  asam  urat  penderita  gout  arthritis  pada  lansia  di  Desa  Rejosari Kecamatan  Mantewe  Kabupaten  Tanah  Bumbu  tahun  2022.  Diharapkan  keluarga  dapat memberikan  pendampingan  keluarga  untuk  melakukan  pencegahan  kadar  asam  urat  yang  di derita oleh lansia.
Kata Kunci : Gout arthritis, Kadar asam urat, Lansia Pendampingan keluarga

## ABSTRACT
The prevalence of gout in Indonesia is increasing, especially in the elderly, then there is a need for family assistance to help the healing process of the disease experienced by the elderly. This study was  cross  sectional  design.  The  number  of samples  in this  study were  38 respondents with a total sampling technique. The independent variable was family assistance, the dependent variable  was  the  decrease  in  uric  acid  levels  in  patients with  gout  arthritis in the  elderly.  The instrument was a questionnaire and observation sheets. The analysis used spearman rank. The results of statistical tests by using the Spearman rank test obtained a sig value (p = 0.002) with a 95% confidence level (ɑ = 0.05) thus it can be said that p = 0.002 < 0.05, then H0 was rejected and H1 was accepted. Thus, it can be concluded that there was a correlations between family assistance  and  decreased  uric  acid  levels in  patients  with  gout  arthritis  in  the  elderly  at  Desa Rejosari in Kecamatan Mantewe, Tanah Bumbu in 2022. From the results of this study, it was expected that families can provide support and motivation to prevent uric acid levels suffered by elderly.
Keywords : Gout arthritis, Uric Acid Level, Elderly, Family Assistance
Novia Susanti, Muchlis Noviandi, Bayu Purnama Atmaja, Tiara Fatma Pratiwi : Hubungan Antara Pendampingan Keluarga Dengan Penurunan Kadar Asam Urat Penderita Gout   Arthritis Pada Lansia
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com

## PENDAHULUAN
Gout arthritis adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan penumpukan  asam  urat  yang  nyeri  pada sendi,  sangat  sering  ditemukan pada  kaki bagian atas, pergelangan dan kaki bagian tengah (Aspiani, 2014).
Prevalensi  gout  artritis menurut (WHO,  2013)  gout  arthritis  mengalami kenaikan dengan jumlah 1370 (33,3%). Di Inggris dan Amerika penderita gout artritis pada  orang  dewasa  juga  mengalami peningkatan,  di  Inggris  sebanyak  3,2% dan  Amerika  sebanyak  3,9%.  Ukuran kadar  asam  urat  normal  Pada  laki-laki dewasa  kadar  normal  asam  urat  adalah sekitar  2-7,5  mg/dL,  sementara  itu  pada wanita  yang  sudah  dewasa  adalah  2-6,5 mg/dL.  Pada  laki-laki dengan  usia di  atas 40 tahun kadar normal asam urat yaitu 2- 8,5  mg/dL  dan  pada  wanita  yaitu  2-8 mg/dL.  Anak-anak  yang  berusia  10-18 tahun,  pada laki-laki  kadar  normal  asam urat adalah 3,6-5,5 mg/dL dan pada wanita yaitu 3,6-4 mg/dL.
Sedangkan prevalensi penyakit asam  urat di Indonesia semakin
mengalami peningkatan.
Prevalensi penyakit asam urat berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan di Indonesia 11,9% dan berdasarkan diagnosis atau gejala 24,7% jika dilihat dari karateristik umur, prevalensi  tinggi  pada  umur  ≥  75  tahun (54,8%).  Penderita  wanita  juga  lebih banyak (8,46%) dibandingkan dengan pria (6,13%) (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  provinsi  Kalimantan  Selatan didapatkan  prevalensi  penyakit  sendi sebesar 4,79% yang berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk di provinsi kalimantan  selatan  dari  seluruh  kasus yang di temukan. Sedangkan untuk yang di kabupaten Tanah Bumbu sendiri
didapatkan  jumlah  prevalensi  sebesar 5,25% (Riset Kesehatan Dasar, 2020).
Keluhan  yang  biasanya  dirasakan pada  gout adalah nyeri, gangguan gerak pada kaki, kesulitan berjalan dan kesulitan  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari  yang disebabkan  oleh  reaksi inflamasi  karena  adanya  endapan  kristal asam  urat  pada  rongga sendi.  Jika  asam urat ini terus dibiarkan menumpuk makin lama  maka  akan  berdampak pada  ginjal, sehingga  seseorang  dengan  asam  urat tinggi  cenderung  terserang  penyakit ginjal.  Penanganan  gout  yang  telah dilakukan  secara  farmakologis  diberikan dengan  obat  yang  mempunyai  efek ketidaknyamanan  perut,  mual,  diare, nefropati,  reaksi  alergi  dan  peningkatan toksisitas 6-mercaptourine, serta hepatitis (Stewart et al., 2016 ; Iskandar & Mulfianda, 2021).
Masyarakat yang tinggal di pedesaan  lebih  banyak  yang  mempunyai penyakit  asam  urat  dengan  berdasarkan diagnosis yaitu 7,8% dibandingkan dengan masyarakat  yang  tinggal  di  perkotaan dengan  diagnosis  6,9%,  penyakit asam urat lebih banyak diderita oleh perempuan yaitu berdasarkan diagnosis 8,5%
dibandingkan dengan laki-laki yaitu
berdasarkan diagnosis 6,1% ini disebabkan oleh pada wanita yang usianya memasuki  masa  menoupause  hormon esterogen  wanita  mengalami  penurunan sehingga  tidak  dapat  dengan  optimal mengeksresi  asam  urat  dalam  tubuh (Kemenkes RI, 2018).
Maka dari itu pemenuhan kebutuhan sehari-hari
lansia memerlukan pendampingan  baik  di  rumah  maupun  di panti sosial. bentuk- bentuk pendampingan perawatan  diri  lansia dirumuskan  sebagai berikut;  pendampingan  lansia,  monitor lansia, edukasi lansia, motivasi lansia  dan bantuan  lainnya. pendamping  lansia ( caregiver )  merupakan  individu  yang memberikan  perhatian  kepada  individu lainnya yang  memiliki  masalah  tertentu,
Novia Susanti, Muchlis Noviandi, Bayu Purnama Atmaja, Tiara Fatma Pratiwi : Hubungan Antara Pendampingan Keluarga Dengan Penurunan Kadar Asam Urat Penderita Gout   Arthritis Pada Lansia
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
bisa  berasal  dari  anggota  keluarga ataupun  tenaga  profesional,  dan  bisa tinggal  bersama  atau  tidak.  Idealnya pendamping yang dibutuhkan  lansia dalam  perawatan  penyakit  gout  arthritis adalah  perawat  dimana  profesi  ini  sudah teruji  secara  ilmiah  keprofesian  dalam merawat  pasien  dengan  berbagai  kondisi (Iskandar & Mulfianda, 2021).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain Cross sectional . Populasi dalam penelitian ini lansia usia 60-74 tahun yang menderita asam  urat  berjumlah  38  orang.  Variabel independen pendampingan  keluarga  dan Variabel dependen kadar  asam  urat penderita  gout  arthritis  pada  lansia. Instrumen  yang  digunakan  kuesioner pendampingan  keluarga  dan  lembar observasi kadar asam urat. Analisis yang digunakan uji spearman rank.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.1  Distribusi  Frekensi Pendampingan Keluarga di Desa Rejosari Kecamatan
Mantewe  Kabupaten  Tanah  Bumbu  tahun 2022 No Variabel Frekuensi % 1 Kurang 16 42,1 2 Cukup 15 39,5 3 Baik 7 18,4 Total 38 100 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  1.1  diketahui bahwa  hampir  setengahnya  (42,1%) responden dalam kategori kurang.
Tabel 1.2  Distribusi  Frekuensi   Kadar Asam Urat  di  Desa  Rejosari  Kecamatan  Mantewe Kabupaten  Tanah  Bumbu  tahun 2022
No Variabel Frekuensi % 1 Tinggi 10 26,3 2 Normal 28 73,7 Total 38 100 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  1.2  diketahui bahwa sebagian besar (73,7%) responden dalam kategori normal.
Tabel 1.3 Tabulasi silang hubungan pendampingan  keluarga  dengan  kadar  asam urat penderita gout arthritis pada lansia di Desa Rejosari Kecamatan Mantewe tahun 2022 kadar asam urat
Pendam ping keluarga Tinggi Normal Total P value F % F % F % 0,002 Kurang 9 90 7 25 16  42 Cukup 0 0 15  54 15  40 baik 1 10 6 21 7 18 Total 10  100 100  36  100
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan data diatas bisa dilihat bahwa  ada  kecendrungan  mereka  yang pendampingan  keluarga  kurang  maka asam urat tinggi. Sedangkan
pendampingan keluarga cukup cenderung asam uratnya normal. Berdasarkan  hasil  uji  statistic menggunakan uji spearman rank diperoleh nilai sig (p=0,002) dengan tingkat kepercayaan 95%  (ɑ=  0,05)  sehingga  H0 ditolak  dan  H1  diterima,  artinya  ada hubungan antara pendampingan keluarga dengan  penurunan  kadar  asam  urat penderita gout arthritis pada lansia di Desa Rejosari Kecamatan Mantewe Kabupaten Tanah Bumbu tahun 2022.

## PEMBAHASAN
Pendampingan Keluarga Penderita Gout Arthritis Pada Lansia Di Desa Rejosari.
Berdasarkan tabel 1.1 hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Desa Rejosari  di  dapatkan  bahwa  hampir setengahnya  (42,1%)  responden  dalam kategori kurang.
Pendampingan keluarga adalah suatu  bentuk  hubungan  interpersonal yang  meliputi  sikap,  tindakan,  dan penerimaan  terhadap  anggota  keluarga, sehingga  anggota  keluarga  merasa  ada
Novia Susanti, Muchlis Noviandi, Bayu Purnama Atmaja, Tiara Fatma Pratiwi : Hubungan Antara Pendampingan Keluarga Dengan Penurunan Kadar Asam Urat Penderita Gout   Arthritis Pada Lansia
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
yang memperhatikannya, serta selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan  (Saputri,  Raharjo,  &  Apsari, 2019).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Anrisa Akhid Nurfalah,  2020  menunjukkan  bahwa  dari hasil  tabel  dukungan keluarga  sebagian besar  64,2%  dalam  kategori  kurang. Bahwa dukungan keluarga meliputi bantuan informasional,
evaluasi, instrumental, dan emosional. Jadi dukungan  keluarga  melibatkan  sikap, perilaku, dan penerimaan  anggota keluarga, sehingga mereka merasa terlihat. Dukungan keluarga diyakini dapat mengurangi  atau  menyangga  dampak kesehatan mental individu. Didukung oleh penelitian  Khoiriya,  2017  menunjukkan dukungan  keluarga hampir  setengahnya dalam  41,94%  dalam  kategori  kurang. Menyatakan  bahwa  dengan  memberikan dukungan  secara  fisik  dan  psikologi dengan makna yang positif dapat berdampak baik pada keluarga.
Berdasarkan  pembahasan  diatas dapat  disimpulkan  bahwasanya  semakin baik pendampingan keluarga maka akan semakin  baik  pula  tingkat  keberhasilan dalam  melakukan  pencegahan  penyakit asam urat yang di derita oleh lansia.
Kadar  Asam  Urat  Penderita  Gout Arthritis Pada Lansia Di Desa Rejosari
Berdasarkan tabel 1.2 hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  di  desa rejosari  oleh  peneliti  diketahui  bahwa sebagian  besar  (73,7%)  dalam  kategori normal sebanyak 28 orang.
Gout  arthritis  bisa  diakibatkan mengkonsumsi  makan  makanan  yang mengandung zat purin, minuman alkohol, kurang  berolahraga,  sehingga  akan menyebabkan  pengeluaran  asam  urat yang  rendah  akan  meningkatkan  kadar asam  urat  dalam  darah  (Efendi,  2017). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Simamora,  2016)  dilihat
dari  hasil  analisa  frekuensi  responden berdasarkan  pencegahan  peningkatan asam urat di Poskesdes Desa Parulohan Tahun 2016 sebagian besar (80%) dalam kategori  baik.  Hal  ini  berkaitan  dengan sebagian besar penderita memahami dan mendapatkan informasi tentang penyebab  gout      seperti  mengurangi makanan tinggi zat purin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  responden  dengan kadar asam urat tidak normal lebih sedikit. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden memiliki  pengetahuan  tentang  penyakit asam urat, sehingga hal tersebut berpengaruh  dalam  kadar  asam  urat responden  dalam  melakukan  berbagai upaya pencegahan penyakit.
Hubungan Antara Pendampingan Keluarga  Dengan  Kadar  Asam  Urat Penderita Gout Arthritis Pada Lansia Di Desa Rejosari Berdasarkan hasil uji statistik
Spearman Rank diperoleh angka signifikan  (0,002)  jauh  lebih  rendah  dari 0,05 maka data Ho ditolak dan H1 diterima yang  berarti  ada  hubungan  antara pendampingan
keluarga dengan penurunan kadar asam urat penderita gout arthritis  pada  lansia  di  Desa  Rejosari Kecamatan  Mantewe  Kabupaten  Tanah Bumbu tahun 2022.
Didukung  oleh  teori  pendampingan keluarga  adalah  suatu  cara  atau  usaha dalam melakukan kegiatan untuk memberikan  pembinaan, pengajaran, pengarahan kepada  individu      yang bersangkutan  dalam   upaya memberikan saran,  dan  bantuan  berupa  alternatif pemecahan
masalah dengan mengembangkan  proses  interaksi  dan komunikasi  (Adman,  2019).  Didukung penelitian yang dilakukan oleh (Saputri et al.,  2019)  bahwa  ada       hubungan  yang signifikan  dukungan  keluarga  dengan
Novia Susanti, Muchlis Noviandi, Bayu Purnama Atmaja, Tiara Fatma Pratiwi : Hubungan Antara Pendampingan Keluarga Dengan Penurunan Kadar Asam Urat Penderita Gout   Arthritis Pada Lansia
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
kadar  asam  urat.  Dukungan  keluarga sebagai  adanya  kenyamanan,  perhatian, penghargaan atau menolong orang dengan  sikap  menerima  kondisinya, dukungan keluarga tersebut diperoleh dari individu maupun kelompok. Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Rondonuwu & Sineke, 2018) bahwa ada hubungan  yang  signifikan  pendampingan keluarga dengan kadar asam  urat.
Dukungan keluarga hal yang penting bagi seseorang yang sedang mengalami masalah
kesehatan agar dapat memotivasi pasien tersebut dalam menjalani pengobatannya. Keluarga yang sehat  pasti  akan  mencari  cara  untuk membantu  seluruh  anggota  keluarganya mencapai potensi mereka.
Berdasarkan hasil penelitian yang dihubungkan dengan teori, dapat disimpulkan bahwa pendampingan keluarga sangat penting untuk mencegah terjadinya  gout  arthritis  yang terjadi  pada lansia,  sehingga  dapat  mempengaruhi kadar asam urat yang diderita.

## KESIMPULAN
1.  Hampir setengahnya (42,1%) responden dalam kategori
pendampingan keluarga kurang.
2.  Sebagian  besar  (73,7%)  responden dalam kategori asam urat normal.
3.  Ada  hubungan  antara  pendampingan keluarga  dengan  kadar  asam  urat penderita gout  arthritis  pada  lansia  di Desa  Rejosari  Kecamatan  Mantewe Kabupaten Tanah Bumbu

## SARAN 1. Bagi Masyarakat
Agar  dapat  diterapkan  sebagai  suatu alternative pencegahan asam urat pada lansia  yang  menderita  gout  arthritis dengan melakukan pendampingan keluarga.
2. Bagi Ilmu Keperawatan
Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan  sebagai  masukan  bagi  ilmu keperawatan dalam memberikan pendampingan keluarga untuk
mengurangi  angka  kejadian asam  urat pada lansia.

## 3. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan Penelitian ini menjadi salah satu  referensi  yang  dapat  dimasukkan ke dalam pembelajaran, sumber informasi, wacana kepustakaan pendampingan keluarga untuk
mengurangi  asam  urat  yang  dialami lansia penderita gout arthritis.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti memberikan saran agar peneliti  selanjutnya dapat melanjutkan penelitian  ini  dengan  sebaik-baiknya dan dapat lebih mengembangkan serta mengetahui  faktor-  faktor  apa  saja yang  mungkin  dapat  mempengaruhi pendampingan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Anrisa Akhid Nurfalah. (2020). Hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  diet  pada  lansia  yang mengalami asam urat: literture review . 2.  Aspiani,  R.  yuli.  (2014). Buku  Ajar Asuhan  Keperawatan  Gerontik  Jilid  1 . CV Trans Info Media.
3.  Efendi, S. (2017). Pengaruh Kombinasi Rebusan  Daun  Salam  Dan  Jahe Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Pada  Penderita  Gout  Arthritis.  In Skripsi .
4.  Iskandar,  I.,  &  Mulfianda,  R.  (2021). Analisis  Pendampingan  Lansia  yang Mengalami Penyakit Rheumatoid Arthritis  pada  Lembaga  Kesejahteraan Sosial  di  Aceh. Faletehan  Health Journal , 8 (03), 182 –186. https://doi.org/10.33746/fhj.v8i03.302 5.  Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI , 53 (9), 1689 –
1699.
Novia Susanti, Muchlis Noviandi, Bayu Purnama Atmaja, Tiara Fatma Pratiwi : Hubungan Antara Pendampingan Keluarga Dengan Penurunan Kadar Asam Urat Penderita Gout   Arthritis Pada Lansia
Alamat online : http://journal.stikes-bu.ac.id/ Email : jurnalwellbeing2017@gmail.com
6.  Khoiriya,  S.  (2017). Hubungan  Antara Dukungan Keluarga Dengan Diet Rendah  Purin  Pada  Penderita  Gout Arthritis (p. 67). p. 67. 7.  Riset Kesehatan Dasar. (2020). Laporan  Provinsi  Kalimantan  Selatan RISEKDAS.  In Laporan  Riskesdas Nasional 2019 . Retrieved from https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/i ndex.php/lpb/issue/view/253 8.  Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riset
Kesehatan Dasar. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . https://doi.org/1 Desember 2013
9.  Rondonuwu,  R.,  &  Sineke,  J.  (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Mengkonsumsi Diet Rendah Purin  Pada  Penderita  Gout  Artrithis  Di Desa  Sea  Satu  Kecamatan  Pineleng.
PROSIDING  Seminar  Nasional  Tahun 2018 ISBN : 2549-0931 , 1 (3), 688 –694. Retrieved from https://ejurnal.poltekkes- manado.ac.id/index.php/prosiding2018/ article/view/486
10.  Saputri, A. E., Raharjo, S. T., & Apsari,
N. C. (2019). Dukungan Sosial Keluarga Bagi Orang Dengan Disabilitas Sensorik. Prosiding  Penelitian  Dan Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 6 (1),
62. https://doi.org/10.24198/jppm.v6i1.227 83
11.  Simamora,  A.  C.  R.  (2016).  Hubungan Pengetahuan  Dan  Perilaku  Lansia Terhadap  Pencegahan  Peningkatan Asam Urat Di Poskesdes Desa Parulohan  Kecamatan  Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan.
Jurnal  Ilmiah  Pannmed , 11 ,  253.
Retrieved from http://ojs.poltekkes- medan.ac.id/pannmed/article/view/60 12.  Stewart,  S.,  Morpeth,  T.,  Dalbeth,  N.,
Vandal, A. C., Carroll, M., Davidtz, L., … Rome, K. (2016). Foot-related pain and disability and spatiotemporal parameters  of  gait  during  self-selected and fast walking speeds  in people with gout:  A  two-arm  cross  sectional  study. Gait and Posture , 44 , 18 –22. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2015.
11.004
13.  WHO. (2013). WHO methods and data sources  for  global  burden  of  disease estimates  2000-2011 .  (November),  86. Retrieved from http://www.who.int/healthinfo/statistics/ GlobalDALYmethods_2000_2011.pdf? ua=1