Analisis Pengendalian Internal dan Sistem Informasi Akuntansi Pada Prosedur Penerimaan Kas di RSI Ibnu Sina

## Putri Yolandari
Universitas Muhammadiyah Riau- Puyol1406@gmail.com
Abstract - This study aims to analyze the application of accounting information systems and internal controls in accordance with the COSO theory on cash receipt procedures at the Ibnu Sina Islamic Hospital Pekanbaru. This research is qualitative research with a qualitative descriptive method that uses  data  collection  such  as  interviews,  observation,  documentation,  and  theoretical  studies. Based on the research results of the Ibnu Sina Pekanbaru Islamic Hospital, it has implemented an accounting  information  system  for  cash  receipts  procedures  and  has  been  carried  out  quite  well, judging  by  the  completeness  of  the  documents  that  must  be  fulfilled  before  carrying  out  the  next transaction  and  each  document  must  be  authorized  by  the  authorized  party,  the  organizational structure  is  structured  with  properly  and  in  accordance  with  job  descriptions  and  accounting records are carried out with an adequate and supportive system. Internal control on cash receipts procedures  at  RSI  Ibnu  Sina  Pekanbaru  has  also  been  quite  effective, this  can  be  seen from the evaluation  results  based  on  the  COSO  components,  five  COSO  components  have  been  under control  carried  out  by  RSI  Ibnu  Sina  Pekanbaru,  namely  the  control  environment  component,  risk assessment,  activity  control,  information  and  communication  as  well  as  monitoring,  although  not entirely in accordance with the established criteria.
Keywords : Information Systems, cash receipts procedures, internal control.

## 1.  PENDAHULUAN
Rumah sakit  merupakan Institusi pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang  menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  gawat  darurat  serta  sarana penunjang lainnya seperti Hemodialisa, Fisioterapi, Labor, Radiologi dan lain sebagainya. Rumah sakit sebagai bagian dari industri perawatan merupakan organisasi yang memiliki lingkungan aktivitas kompleks dan melibatkan berbagai tanggung jawab dalam pekerjaan yang  harus  dilakukan  sesuai  dengan  prosedur  yang  telah  ditetapkan.  Menurut  Undang- Undang  Nomor  49  Tahun  2009  pasal  3  menyebutkan  tujuan  rumah  sakit  adalah  untuk mempermudah akses masyarakat untuk pelayanan kesehatan, memberikan perlindungan terhadap  keselamatan  pasien,  meningkatkan  mutu  dan  standar  rumah  sakit    dan memberikan  kepastian  hukum  terhadap pasien. Untuk  mencapai  tujuannya,  rumah  sakit harus melakukan serangkaian kegiatan operasional secara efektif dan efisien. Rumah  Sakit  memiliki  beberapa  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  juga  berfungsi sebagai sumber pendapatan. Untuk menjalankan kegiatannya Rumah Sakit memerlukan suatu  sistem  pengolahan  data  informasi  yang  mendukungnya,  salah  satu  sistem  yang dibutuhkan  adalah  sistem  informasi  akuntansi.  Dengan  sistem  informasi  yang  memadai diharapkan data yang masuk maupun keluar dapat diproses dengan baik. Dalam sistem penerimaan kas pada Rumah Sakit sangat diperlukan prosedur yang baik, yang kemudian akan  disesuaikan  dengan  kebijakan  manajemen  Rumah  Sakit  yang  telah  ditetapkan. Pendapatan yang dilakukan diluar prosedur yang ditentukan, akan memungkinkan tarjadi penyelewengan, sistem informasi akuntansi yang baik juga dapat membantu manajemen dalam mengawasi keuangan rumah sakit.
Rumah Sakit Islam Ibnu Sina merupakan salah satu rumah sakit swasta yang terletak di Jl.  Melati  No.  60,  Kelurahan  Harjosari,  Kecamatan  Sukajadi  Kota  Pekanbaru,  dengan
Motto  “Melayani  masyarakat  dengan  hati  nurani  islami”.  Rumah  Sakit  ini  berdiri  sejak tahun  1980.  RSI  Ibnu  sina  Pekanbaru  merupakan  rumah  sakit  dengan  mewujudkan layanan  kesehatan  yang  bermutu  sesuai  standart  islami  dan  terjangkau  oleh  seluruh lapisan  masyarakat,  meningkatkan  layanan  dan  kesejahteraan  sumber  daya  manusia melalui  pengalaman  pedoman  hidup  Islami    dalam  mengelola  amal  usaha  dan menjadikan  rumah  sakit  sebagai  organisasi  yang  efektif,  efisien,  kompetitif  dan professional,  serta  sebagai  sarana  dakwah.  Untuk  memberikan  pelayanan  kepada masyarakat  dengan baik, harus  di  dukung oleh  penyelenggaraan  sistem  akuntansi  yang baik pula.
Peneliti melakukan wawancara pendahuluan pada bagian kasir dengan Ibu Karmila terkait prosedur  penerimaan  kas.  Dalam  proses  penerimaan  kas  hal  yang  sering  menjadi permasalahan yaitu pada prosedur penerimaan kas di rawat jalan, dikarenakan prosedur pemulangan  pasien  rawat  jalan  sangatlah  mudah  tidak  sesulit  prosedur  pemulangan pasien  rawat  inap  yang  harus  mendapatkan  surat  bebas  biaya  terlebih  dahulu  baru diizinkan meninggalkan kawasan rumah sakit. Permasalahan yang terjadi di kasir Rawat Jalan  yaitu  terdapatnya  selisih  biaya  yang  kurang  dibayarkan  oleh  pasien.  Hal  ini dikarenakan  salah  satunya  seperti,  ketika  pasien  berobat  ke  Poli  Spesialis,  dokter menyarankan  untuk  dilakukan  pemeriksaan penunjang, namun  dokter  tidak  meresepkan obat. Hal hasil si pasien hanya membayar sarana penunjangnya saja sementara tagihan konsul ke dokter spesialisnya tidak dibayar. Alur penerimaan kas pasien rawat jalan yaitu pada  saat  dilakukan  pemeriksaan  penunjang  pasien  harus  membayar  sebesar  tagihan pemeriksaan  penunjangnya,  kemudian  pada  saat  setelah  selesai  dari  ruang  dokter perawat mengarahkan untuk kembali menuju kasir melakukan pembayaran lagi, jika ada obat, pasien membayar tagihan obat dan konsul dokter namun jika tidak ada obat pasien hanya membayar biaya konsul dokternya saja. Permasalahan disini, setelah dari ruangan dokter  pasien  tidak  kembali  ke  kasir  dahulu  sebelum  meninggalkan  rumah  sakit  untuk melunasi kewajibannya.
Permasalahan selanjutnya, Peneliti melakukan wawancara pendahuluan dengan Ibu Delvi Yanti  selaku  Supervisor  Accounting  dan  bertanya  terkait  prosedur  pembiayaan  biaya perobatan  pasien  umum.  Pada  wawancara  pendahuluan  disebutkan  rumah  sakit  islam ibnu  sina  pekanbaru  belum  terdapat  kebijakan  yang  tegas  mengenai  masalah pembayaran  biaya  perawatan  rumah  sakit,  sehingga  terjadi  berbagai  macam permasalahan antara  lain  :  pembayaran  biaya  perawatan  pasien  rawat  inap  yang  belum lunas,  masih  ada  yang  meninggalkan  BPKB  kendaraan  bermotor,  SIM,  KTP,  Perhiasan dan  lain-lain.  Kadang  kala  barang  yang  digunakan  sebagai  jaminan  ini  tidak  sesuai dengan biaya  yang harus  ditanggung oleh  pasien. Bahkan  ada  barang  jaminan  ini  yang tidak ditebus oleh pemiliknya, sehingga menimbulkan piutang umum tak tertagih.
Berdasarkan  penjelasan  dan  latar  belakang  diatas  maka  rumusan  masalahnya adalah sebagai berikut :
1.  Bagaimana  penerapan  Sistem  Informasi  Akuntansi  (SIA)  Pada  prosedur penerimaan kas di Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru ?
2.  Bagaimana kesesuaian dari unsur – unsur Pengendalian Internal COSO terhadap praktik prosedur penerimaan kas di Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru Menurut  Romney  &  Steinbart  (2018)  Sistem  informasi  akuntansi  adalah  sistem  yang dapat  mengumpulkan,  mencatat,  menyimpan,  dan  memproses data  untuk  menghasilkan informasi  bagi para pembuat  keputusan.  Hal  ini  termasuk  orang, prosedur  dan  instruksi, data,  perangkat  lunak,  infrastruktur  teknologi  informasi,  kontrol  internal  serta  langkah- langkah keamanan. Sistem informasi akuntansi merupakan proses, prosedur, dan sistem untuk mengumpulkan data akuntansi dari proses bisnis, mencatat data akuntansi  dalam catatan yang sesuai, dan memproses data akuntansi terperinci dengan
mengklasifikasikan,  meringkas,  mengkonsolidasikan,  dan  memberikan  ringkasan  data akuntansi kepada pengguna internal dan eksternal. (Turner, Weickgenannt, dan Copeland 2017).  Dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  sistem  informasi  akuntansi  merupakan  suatu sistem  yang  menjalankan  proses  siklus  akuntansi  dalam  menghasilkan  informasi  bagi para pengguna informasi akuntansi.
1.  Lingkungan Pengendalian (Control Environment) lingkungan pengendalian adalah komponen pertama dalam COSO. Komponen ini mencakup  budaya  organisasi,  struktur  organisasi,  dan  tata  kelola  perusahaan. Lingkungan  pengendalian  yang  baik  dapat  membantu  organisasi  menciptakan budaya  yang  mendukung  pengendalian  internal  yang  efektif  dan  memastikan bahwa  struktur  organisasi  dan  tata  kelola  perusahaan  sesuai  dengan  tujuan organisasi.
2.  Penilaian Risiko (Risk Assessment) penilaian  Risiko  merupakan  kegiatan  dimana  manajemen  perusahaan  harus dapat  mengidentifikasi berbagai  risiko  yang dihadapi  oleh perushaan. Komponen ini mencakup identifikasi, analisis, dan penilaian risiko yang mungkin terjadi dalam organisasi. Penilaian risiko yang baik dapat membantu organisasi mengidentifikasi risiko yang mungkin terjadi dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat untuk mengurangi risiko tersebut.
3.  Pengendalian Aktivitas (Control Activities), Komponen  ini  mencakup  kegiatan  yang  dilakukan  untuk  mengelola  risiko  dan memastikan kepatuhan dalam organisasi. Aktivitas pengendalian yang baik dapat membantu  organisasi  mengelola  risiko  dan  memastikan  bahwa  kegiatan organisasi sesuai dengan tujuan dan kebijakan organisasi.
4.  Informasi dan Komunikasi (Information and Communication), Komponen  ini  mencakup pengumpulan, pengolahan, dan  penyampaian  informasi yang  relevan  dan  akurat  dalam  organisasi.  Informasi  dan  komunikasi  yang  baik dapat  membantu  organisasi  membuat  keputusan  yang  tepat  dan  memastikan bahwa informasi yang diperlukan tersedia untuk semua pihak yang terkait.
5.  Pemantauan (Monitoring)
Komponen  ini  mencakup  pemantauan  dan  evaluasi  terhadap  efektivitas pengendalian internal dalam organisasi. Pemantauan yang baik dapat membantu organisasi  mengidentifikasi  kelemahan  dalam  pengendalian  internal  dan mengambil tindakan perbaikan yang tepat.

## 3.  METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif.  Jenis penelitian di mana hasil tidak diperoleh  dengan  menggunakan  prosedur  statistik  atau  bentuk  perhitungan  lainnya (Gunawan,  2016).  Penelitian  yang  digunakan  adalah  kualitatif  deskriptif  dengan pendekatan studi kasus, yaitu penelitian yang difokuskan pada obyek Rumah Sakit Islam Ibnu  Sina  Pekanbaru.  Adapun  informan  pada  penelitian  ini  yaitu  Asisten  manajer keuangan, karyawan bagian akunting dan petugas kasir yang ada di Rumah Sakit Islam Ibnu  Sina  Pekanbaru.  Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  data  primer  dan data sekunder, teknik pengumpulan data yang dilakukan peneliti yaitu dengan Observasi, wawancara semi tersrtuktur dan Dokumentasi
4.  HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN

## 4.1 Penerapan Sistem Informasi Akuntansi Penerimaan Kas Di RSI Ibnu Sina Pekanbaru
Hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti pada Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru  menyatakan  bahwa  pihak  rumah  sakit  sudah  menerapkan  sistem  informasi
akuntansi  pada  prosedur  penerimaan  kas.  Rumah  Sakit  Islam  Ibnu  Sina  Pekanbaru mempunyai sumber daya manusia yang terdiri dari tenaga medis dan tenaga non medis. Sistem  informasi  akuntansi  pada  prosedur  penerimaan  kas  di  Rumah  Sakit  Islam  Ibnu Sina Pekanbaru telah terkomputerisasi.

## 4.2 Prosedur Pemulangan Pasien
Prosedur  pemulangan  pasien  di  RSI  Ibnu  Sina  Pekanbaru  ada  dua  yaitu prosedur pemulangan pasien Rawat Jalan dan prosedur pemulangan pasien rawat inap.
A.  Prosedur Pemulangan Pasien Rawat Jalan
1.  Seteleh selesai dilakukan pemeriksaan, Dokter segera menyelesaikan kunjungan pada  sistem  HIS,  hal  ini  dilakukan  agar  tindakan  tersebut  akan  otomatis  masuk pada bill pembayaran pada saat kasir mencetaknya.
Jika pasien diberi resep obat, resep tersebut diserahkan ke bagian apotik.
2.  Apotik menyiapkan obat dan menginputkan rincian obat di program HIS.
3.  bagian  apotik  memberikan  rincian  obat  ke  pasien  untuk  dilakukan  pembayaran pada bagian kasir.
4.  pasien di arahkan menuju kasir untuk melakukan pembayaran.
5.  Kasir  mencetak  rincian  biaya  yang  ada  pada  program  HIS  dan  membuatkan kuitansi pembayaran obat sekaligus tindakan di poliklinik sebelumnya.
6.  Lembar 1  : untuk pasien sebagai bukti pembayaran Lembar 2 : untuk kasir sebagai arsip yang akan diserahkan ke bagian akunting.
7.  Pasien  menunjukkan  bukti  pembayaran  obat  ke  bagian  apotik,  bagian  apotik kemudian menyerahkan obat ke pasien.
B.  Prosedur Pemulangan Pasien Rawat Inap Semua  pasien  yang  sudah  dinyatakan  pulang  harus  mengacu  pada  prosedur. Berdasarkan  surat  kebijakan  Direktur  No. 001/SPO-KEP/02/1437  H  tentang  Menyiapkan Pasien  Pulang  Rawat  Inap,  kebijakan  ini  bertujuan  sebagai  pedoman  atau  acuan penerapan  langkah  langkah  melakukan persiapan  pasien  pulang. Prosedur pemulangan pasien Rawat Inap yaitu :
a.  Dokter memberitahu pasien atau keluarga bahwa diperbolehkan pulang
b.  Perawat  memberitahu pasien atau  keluarga untuk  menunggu prises pemulangan kurang lebih ½ -1 jam
c.  Dokter  melengkapi  catatan di file  termasuk  resume  medis,  resep  obat  yang  akan dibawa pulang dan surat – surat keterangan lain yang diperlukan dirumah.
d.  Perawat  melengkapi  catatan  asuhan  keperawatan  dan  isi  form  persiapan  pasien pulang lalu file disusun sesuai standar Rekam Medis
e.  Bila  tidak  ada  pengembalian  atau  penambahan  resep  pulang,  perawat  cukup memberitahu petugas apotik melalui telepon dan file dapat diantar ke kasir untuk segera di proses.
f.  Bila  ada  pengembalian  obat  atau  alkes  dan  penambahan  resep  pulang,  maka petugas ruangan mengantar obat atau alkes ke apotik dan mengantar file ke kasir.
g.  Kasir  mencetak  billing  dari  Sistem  Rumah  Sakit  ( HIS )  dan  mencocokkan  data dengan file yang diantarkan oleh petugas ruangan.
h.  Jika  informasi  dari  kasir sudah diterima,  maka perawat  memberitahu pasien atau keluarga  untuk  dapat  menyelesaikan  administrasinya  dan  mengingatkan  kartu tunggu untuk diserahkan langsung ke kasir.
i.  Keluarga  pasien  membayar  sesuai  dengan  total  tagihan  yang  ada  dibilling,  kasir akan mencetak billing pasien yang sudah dibubuhi tanda tangan petugas kasir dan keluarga pasien 2 rangkap ( rangkap pertama untuk keluarga pasien dan rangkap kedua  sebagai  arsip  yang  akan  dinaikkan  ke  bagian  accounting)  dan  membuat kwitansi pembayaran.
j.  Kasir menyerahkan surat bebas biaya untuk di perlihatkan di ruangan dan security k.  Setelah  ada  bukti  pelunasan  atau  penyelesaian  administrasi  diserahkan,  maka perawat ruangan mencocokkan daftar obat pulang yang diserahkan apotik dengan form  rencana  pasien  pulang  serta  meminta  paraf  dan  tanda  tangan  pasien  atau keluarga.
l.  Keluarga pasien menyerahkan surat bebas biaya di post security dan pasien diatar menuju tempat penjemputan lalu mengucakpan salam dan terima kasih. Sesuai  dengan  Teori  Mulyadi  (2011)  “Sistem  Informasi  Akuntansi  terdiri  dari fungsi  yang  terkait,  dokumen  yang  digunakan  dan  catatan  akuntansi  yang  digunakan. Fungsi  -  fungsi  yang  terkait  dalam  penerimaan  kas  di  Rumah  Sakit  Islam  Ibnu  Sina Pekanbaru dalam menyusun beberapa prosedur – prosedurnya yaitu :
1.  Fungsi Operasi
Fungsi operasi dijalankan oleh Bagian pelayanan  medis bertugas memeriksa dan memberikan pelayanan terhadap penyakit yang diderita Pasien.
2.  Fungsi Pencatatan Fungsi  Pencatatan  dijalankan  oleh  Bagian  catatan  medik  dan  bagian  akuntansi. Bagian Catatan medik bertugas mencatat rincian- rincian biaya atas tindakan yang diberikan. Bagian Akuntansi mencatat penerimaan kas kedalam jurnal penerimaan kas  serta  membuat  laporan  keuangan.  Fungsi  kas  di  jalankan  oleh  bagian  kasir, untuk  rawat  jalan  bagian  kasir  yang  bertugas  yaitu  kasir  Poliklinik  Spesialis  dan kasir  UGD  sedangkan  untuk  rawat  inap  bagian  kasir  yang  bertugas  yaitu  kasir rawat inap. Fungsi kas bertugas menerima kas dari pasien atau keluarganya dan membuatan laporan penjualan harian.
3. Fungsi Penagihan Fungsi ini dijalankan oleh bagian penagihan rumah sakit, apabila ada pasien yang kurang membayarkan tagihannya,bagian ini yang akan follow up tagihan tersebut kepada pasien atau keluarganya.
B. Dokumen –  dokumen  yang  digunakan  dalam  prosedur  penerimaan  kas  di  Rumah Sakit Islam Ibnu Sina pekanbaru :
1.Dokumen  rincian  biaya  rawat  jalan  dan  rawat  inap  yang  memuat  semua pelayanan  yang  telah  diberikan  oleh  pihak  Rumah  Sakit  kepada  pasien  berupa billing pasien.
2. Kuitansi pembayaran
3. Bukti pembayaran ( jika pasien melakukan pembayaran non tunai)
4. Surat Pernyataan Hutang ( Jika pasien tidak melunasi biaya perobatan sebelum meninggalkan rumah sakit)
4. Bukti Setor Bank
Dibuat  satu  kali  dalam  seminggu  sebagai  bukti  fungsi  kas  melakukan  penyetoran kas  ke  Bank  perusahaan.  Dua  (2)  lembar  tembusannya  diminta  kembali  bank setelah ditandatangani dan dicap oleh bank sebagai bukti penyetoran kas ke bank. Bukti setor bank diserahkan oleh fungsi kas kepada fungsi akuntansi.
C. Catatan  Akuntansi  yang  digunakan  dalam prosedur penerimaan  kas pasien  di Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru :
1.  Jurnal Penerimaan Kas pasien rawat jalan
2.  Jurnal Penerimaan Kas pasien rawat inap
3.  Jurnal Penerimaan Bank
4.3 Evaluasi Pengendalian Internal Penerimaan Kas Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru Berdasarkan Komponen Coso
1.  Lingkungan Pengendalian
Komponen  lingkungan  pengendalian  yang  ada  pada  RSI  Islam  Ibnu  Sina  sudah berjalan  dengan  baik.  Sebagian  besar  kondisi  lingkungan  pengendalian  telah  sesuai dengan kriteria yang ada. Penanaman integritas dan nilai etika kepada para staf dilakukan dengan  memberikan  aturan  kepegawaian  secara  tertulis  dan  memberikan  hukuman kepada  staf  yang  melanggar  nilai  etika  terutama  etika  kejujuran  sehingga  hal  ini  sudah sesuai dengan kriteria integritas dan nilai etika yang baik.
Setiap  staf  yang  bekerja  akan  dibekali  dengan  daftar  uraian  tugas  yang  disertai dengan target-targetnya. Target tersebut digunakan Manajemen sebagai tolak ukur dalam menilai apakah  staf tersebut  telah bekerja dengan  kompeten  atau  tidak  sehingga  hal  ini juga telah sesuai dengan kriteria komitmen terhadap kompetensi yang baik. RSI Ibnu Sina Pekanbaru  memberikan  beban  kerja  sesuai  dengan  jabatan  dan  tunjangan  yang diberikannya  sehingga  tidak  ada  karyawan  yang  diberikan  beban  kerja  terlalu  banyak. Tidak ada bonus untuk  karyawan  yang  telah  bekerja  dengan baik  sehingga  hal  itu  tidak memenuhi  kriteria  dimana  seharusnya  diterapkan  manajemen  berbasis  kinerja. Pemisahan tugas dalam aktivitas penerimaan kas dilakukan dengan memisahkan antara fungsi  kasir  dan  pembukuan,  Pemberian  tugas  dan  tanggung  jawab  yang  jelas  sudah diterapkan  oleh  RSI  Ibnu  Sina  ini  dimana  setiap  staf  telah  diberikan  uraian  tugas  yang lengkap  dengan  targetnya.  Hal  ini  sesuai  dengan  kriteria  pemberian  wewenang  dan tanggungjawab  yang  baik.  Dalam  sub  komponen  kebijakan  dan  praktik  sumber  daya manusia  menjelaskan  bahwa  sebaiknya  organisasi  menetapkan  kebijakan  dan  prosedur sejak  rekrutmen  sampai  dengan  pemberhentian  pegawai.  Hal  itu  telah  tertuang  di  buku peraturan  perusahaan  dimana  RSI  Ibnu  Sina  akan  melakukan  rekrutmen  jika  terdapat kekurangan  staf  dan  akan  menghentikan  karyawannya  jika  mereka  telah  berumur  55 tahun ataupun melakukan kesalahan yang dinilai oleh pengawas adalah kesalahan yang fatal.  Selain  itu  dalam  pengelolaan  SDM  yang  baik  mengharuskan  latar  belakang  calon karyawan adalah prioritas, hal ini juga telah dipenuhi oleh RSI Ibnu Sina dalam mencari staf  yang  baru  dimana  calon  staf  harus  beragama  Islam  dan  sebisa  mungkin  dari  latar belakang  pendidikan  yang  sesuai  dikarenakan  berdasarkan  pengalaman  jika  merekrut staf yang tidak sesuai latar belakang pendidikannya maka staf tersebut akan mengalami kesulitan dalam aktivitas pekerjaannya. Secara umum lingkungan pengendalian yang ada pada RSI Ibnu Sina Pekanbaru telah sesuai dengan komponen lingkungan pengendalian COSO, meskipun ada satu hal yang tidak sesuai pada rumah sakit ini, yaitu tidak adanya reward  yang  diberikan  oleh  rumah  sakit  kepada  karyawan  yang  kinerjanya  baik  atau kategori lainnya, hal ini tidak sesuai dengan filosofi dan gaya operasi manajemen.
2.  Penilaian Risiko
Dalam  sebuah  organisasi  seharusnya  dilakukan  penilaian  risiko  sebagai  salah  satu langkah  antisipatif  organisasi  agar  terhindar  dari  kesalahan  ataupun  kecurangan  yang bisa  merugikan  organisasi  tersebut.  Secara  lebih  rinci,  dalam  komponen penilaian  risiko ini  mengatur  organisasi  agar  mempunyai  struktur  pengendalian  untuk  menilai  risiko, menetapkan  kriteria  klasifikasi  risiko  rendah  menengah  atau  tinggi,  memiliki  mekanisme untuk  mengantisipasi,  mengidentifikasi,  dan  bereaksi  terhadap  risiko  yang  diakibatkan  . RSI Ibnu Sina Pekanbaru memiliki struktur pengendalian risiko yaitu dengan dibentuknya Komite  Mutu  yang  didalamnya  terdapat  Sub  Managemen  risiko  untuk  menilai  dan mengevaluasi risiko risiko yang ada di setiap unit
3.  Aktivitas Pengendalian
Prosedur penerimaan kas pada RSI Ibnu Sina Pekanbaru dimulai ketika ada pasien yang  berobat  baik  itu  melaui  UGD  maupun  Poliklinik.  Jika  pasien  itu  merupakan  pasien
umum,  maka  ketika  melakukan  pembayaran  bagian  kasir  akan  mencetak   billing pasien dan dibubuhi tanda tangan serta cap lunas. Billing pasien tersebut di cetak dua rangkap, rangkap  pertama  untuk  pasien dan  rangkap  ke  dua untuk arsip  yang  akan dinaikkan  ke bagian accounting. Billing pasien diberi nomor urut yang telah dicetak lebih dahulu, agar setiap dokumen dapat dipertanggung jawabkan.
Setelahnya, kas yang diterima akan dicatat kedalam laporan penerimaan kas harian dan  akan  disetorkan  ke  Bank  satu  kali  dalam  satu  minggu,  sebelum  disetorkan  kas tersebut  disimpan  didalam  brankas  Rumah  Sakit.  Sehingga  hal  tersebut  sesuai  dengan kriteria  pelaporan  yang  baik  dimana  seharusnya  laporan  penerimaan  kas  dibuat  secara harian  dan  juga  telah  sesuai  dengan  kriteria  penyetoran  kas  yang  baik  dimana seharusnya  kas  disetor  ke  bank  dengan  segera.  Bagian  Accounting  RSI  Ibnu  Sina Pekanbaru  melakukan  rekonsiliasi  terhadap  catatan –  catatan  kas  pada  akhir  periode akuntansi.  Sehingga  hal  tersebut  memenuhi  kriteria  rekonsiliasi  yang  baik  dimana dilakukan  pemeriksaan  independen  terhadap  rekonsiliasi  dua  rangkaian  catatan  yang dipelihara secara terpisah, perbandingan jumlah aktual dengan yang dicatat, pembukuan berpasangan, jumlah total batch, dan peninjauan independen.
4.  Informasi Dan Komunikasi RSI Ibnu Sina Pekanbaru telah membuat flowchart sebagai pedoman untuk prosedur penerimaan  kas,  hal  ini  memudahkan  pihak  terkait  dalam  proses  penerimaan  kas sehingga  hal  ini  telah  sesuai  dengan  kriteria  informasi  yang  baik  dimana  seharusnya terdapat  informasi  yang  baku  dan  tertulis  dengan  jelas  yang  digunakan  sebagain pedoman.  Kriteria  komunikasi  yang  baik  juga  telah  dipenuhi  oleh  RSI  Ibnu  Sina Pekanbaru  dengan  rutin  mengeluarkan  laporan  penerimaan  kas  secara  harian  dan laporan  arus  kas  setiap  bulannya  sebagai  salah  satu  media  komunikasi  kepada  pihak yang membutuhkan informasi kas RSI Ibnu Sina.
5.  Pemantauan
Pengawasan  terhadap  seluruh  aktivitas  pengelolaan  rumah  sakit  dilakukan  oleh Satuan  Pengawas  Internal  (SPI).  SPI  bertanggung  jawab  langsung  kepada  Direktur Rumah Sakit serta memiliki tugas untuk memantau kinerja setiap lini yang ada di RSI Ibnu Sina  Pekanbaru,  sehingga  hal  tersebut  telah  sesuai  dengan  kriteria  pengawasan  yang baik  dimana  pemantauan  dilakukan  oleh  personil  yang  independen.  Dilakukannya  audit ataupun  perhitungan  saldo  kas  secara  mendadak  oleh  unit  independen.  Tidak  sesuai, karena  perhitungan  saldo  kas  dilakukan  oleh  kasir  yang  bertugas  pada  saat  itu  dan diketahui  oleh  kepala  bagian,  sehingga  hal  itu  tidak  sesuai  dengan  kriteria  pemeriksa yang  baik  dimana  seharusnya  perhitungan  kas  dilakukan  mendadak  oleh  unit  yang independen.

## 5.KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  dan  uraian  dalam  penelitian  ini,  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai berikut :
1.  Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  bahwa  penerapan  sistem  informasi akuntansi  pada  prosedur  penerimaan  kas  di  RSI  Ibnu  Sina  Pekanbaru  sudah terlaksana dengan cukup baik, hal ini dapat dilihat dari :
a.  Terdapat  pemisahan  fungsi  yang  jelas  antara  fungsi  operasi,  fungsi  kas  dan fungsi pencatatan sehingga tidak ada yang merangkap pekerjaan tersebut.
b.  Penggunaan  formulir  pada  RSI  Ibnu  Sina  Pekanbaru  telah  dirancang  dengan baik  sesuai  dengan  data  informasi  yang  dibutuhkan  dan  berkaitan  dengan prosedur penerimaan kas.
c.  Pencacatan  jurnal  sudah  didukung  dengan  bukti  pendukung  seperti  Billing  dan kwitansi.
d.  Prosedur  penerimaan  kas  telah  dilaksanakan  dengan  baik  dimana  bukti-bukti penerimaan  kas  dilaporkan  dan  disimpan  oleh  yang  berwenang  selain  itu pencatatan dimulai dari jurnal, buku besar sampai laporan keuangan. Namun  masih  ada  terdapat  beberapa  kendala    pada  sistem  HIS  ( Hospital Information  System )    yaitu  kurangnya  pembatasan  akses  untuk  unit  unit  yang terkait, sehingga unit-unit yang terkait dapat merubah billing  setelah pelayanan selesai diberikan.
2.  Dari hasil penelitian dan pembahasan mengenai pengendalian internal pada prosedur penerimaan  kas  di  RSI  Ibnu  Sina  Pekanbaru  sudah  cukup  efektif.    Jika  di  evaluasi berdasarkan  komponen –  komponen  pengendalian  COSO  maka  lima  komponen COSO telah ada dalam pengendalian yang dilakukan ole RSI Ibnu Sina Pekanbaru. Komponen  Lingkungan  Pengendalian,  Penilaian  Risiko,  Aktivitas  Pengendalian, Informasi  dan  Komunikasi  serta  pemantauan  telah  ada  meskipun  tidak  seluruhnya sesuai  dengan  kriteria  yang  ditetapkan.  Seperti  tidak adanya  reward yang diberikan Managemen  kepada  staf  yang  kinerjanya  baik  ,  hal  ini      tidak  sesuai  dengan  salah satu  kriteria  yang  ada  di  lingkungan  pengendalian  yaitu  adanya  penerapan manajemen  berbasis  kinerja.  Perhitungan  saldo  kas  belum  dilakukan  secara mendadak  oleh  unit  intern,  hal  ini  tidak  sesuai  dengan  salah  satu  kriteria  pada pemantauan,  yaitu  Penghitungan  saldo  kas  yang  ada  di  tangan  fungsi  kas  dihitung secara  periodik  dan  mendadak  oleh  unit  independen  yang  bertugas  sebagai pengawas.
1.  Untuk  penelitian  selanjutnya  disarankan  untuk  menambah  metode  lain  selain wawancara,observasi, dan dokumentasi.
2.  Untuk  penelitian  selanjutnya  disarankan  dapat  meneliti  sistem  informasi  akuntansi dan pengendalian internal dengan jangkauan lebih luas tidak hanya pada pelayanan pasien umum di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus  Mulyanto  (2016). Sistem  Informasi  Konsep  dan  Aplikasi .  Yogyakarta:  Pustaka Pelayar.
Anggraeni, E. Y., & Irviani, R. (2017). Pengantar Sistem Informasi . Yogyakarta: Penerbit ANDI.
Ardiansyah,  Mochammad  Fariz  Rully,  M.Wimbo  Wiyono,  Deni  Juliasari.  “Analisis Penerapan Sistem Informasi Akuntansi Penerimaan Dan Pengeluaran Kas RSUD Dr. Haryoto Lumajang.” Jurnal Of Accounting 03, no. 3 (2021):18-22 . Arif,  Firdaus  Syaiful.  “Evaluasi  Sistem  Informasi  Akuntansi  Terhadap  Penerimaan  Kas Pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Dompu  Tahun  2020.” Skripsi, Universitas Muhammadiyah Makasar,2020.
Azhar, S. (2017). Sistem Informasi Akuntansi . Lingga Jaya. Creswell,  J. W.  (2016). Research  Design,  Pendekatan  Metode  Kualitatif,  Kuantitatif  dan Campuran (5th ed.). Pustaka Pelajar.
Committee  of  Sponsoring  Organizations  of  the  Treadway  Commission.  (2013).  Internal Control - Integrated Framework: Executive Summary. COSO.
Elisabeth,  D.  M.  (2019).  Kajian  Terhadap  Peranan  Teknologi  Informasi  Dalam Perkembangan  Audit  Komputerisasi  (Studi  Kajian  Teoritis). METHOMIKA:  Jurnal Manajemen Informatika & Komputerisasi Akuntansi , 3 (1), 41.
Effendi, Rizal. (2013). Akuntansi Keuangan Menengah 1 . Jakarta: Salemba Empat.
Fees, Reeve, Warren. (2005). Pengantar Akuntansi. Jakarta: Salemba Empat
Fiqgiya, N., Irwansyah, & Kurniawan, I. S. (2020). Analisis Sistem Pengendalian Internal Atas Penerimaan Kas Pada Rumah Sakit Umum Daerah. FEB Unmul, 17(1), 80 –86.