DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## Abstrak
Latar belakang: Di Papua, kasus Tuberculosis selama beberapa tahun terakhir cenderung mengalami peningkatan. Pada tahun 2017 terdapat sebanyak 2301 orang yang sembuh sebanyak 2085 orang atau 90,6 %. Tahun 2018 jumlah penderita Tuberculosis BTA (+) yang mendap at pengobatan  sebanyak  3187  orang  dan  yang  sembuh  sebanyak  2764  orang  atau  86,7  %  sedangkan  pada  tahun  2019  jumlah  penderita  TBC BTA (+) yang mendapat pengobatan sebanyak 1620 orang atau 72,6 % (Dinkes Prov. Papua, 2019).
Tujuan : Diketahuinya pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap tingkat kemandirian keluarga dalam  merawat penderita Tuberculosis Paru Program Direct Observed Short Course Treatment (DOTS) di wilayah kerja Puskesmas Hamadi Kota Jayapura. Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  Quasi  Experiment  dengan  menggunakan  metode one  group  pretest- postest design yaitu penelitian  yang  menggunakan satu kelompok subyek, pengukuran dilakukan sebelum dan setelah pemberian perlakuan pada subyek. Perbedaan kedua hasil pengukuran dianggap sebagai efek perlakuan.
Hasil: Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuissioner, observasi dan wawancara. Lembar kuissioner dianalisa berdasarkan jawaban  yang  benar  disusun  atas  skala Guttman ,  untuk  nilai  kuissioner:  Ya  =  1,  Tidak  =  0,  kemudian  skor  dijumlahkan  dan  hasilnya menunjukkan tingkat kemandirian keluarga.
Kesimpulan: 1.  Tingkat  kemandirian  keluarga  dalam  merawat  penderita  Tuberculosis  Paru  Program Direct  Observed  Short  Course Treatment (DOTS)  sebelum  pemberian  penyuluhan  kesehatan  tentang  TBC  Paru  termasuk  dalam  tingkat  kemandirian  2  (dua).  2.  Tingkat kemandirian  keluarga  dalam  merawat  penderita  Tuberculosis  Paru  Program Direct  Observed  Short  Course  Treatment (DOTS)  setelah pemberian  penyuluhan  kesehatan  tentang  TBC  Paru  termasuk  dalam  tingkat  kemandirian  4  (empat).  3.  Terdapat  pengaruh  penyuluhan kesehatan  tentang  TBC  Paru  terhadap  peningkatan  kemandirian  keluarga  dalam  merawat  penderita  Tuberculosis  Paru  Program Direct Observed Short Course Treatment (DOTS).
Kata Kunci: Penyuluhan; Tuberculosis Paru

## MPPKI
Adi Hermawan 1* , Irwan Amar 2
1 STIKES Amanah Makassar, Indonesia
2 Institut Teknologi dan Kesehatan Tri Tunas Nasional, Indonesia *Korespondensi Penulis : adyhermawan27@gmail.com

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap Kemandirian Keluarga Merawat Penderita Tuberculosis Paru Program DOTS di Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi Kota Jayapura

## Research Articles
Open Access
Abstract
Introduction : In  Papua,  cases of tuberculosis  have  tended to  increase in  recent  years.  In  2017  there  were  2,301  people  who recovered  as many  as  2085  people  or  90.6%.  In  2018  the  number  of  AFB  (+)  TB  patients  who  received  treatment  was  3187  people  and  2764  people recovered  or  86.7%  while  in  2019  the  number  of  AFB  TB  sufferers  (+)  who  received  treatment  was  1620  people  or  72.6%  (DHO  Papu a Province, 2019).
Objective: The effect of health counseling on the level of family independence in caring for patients with Pulmonary Tuberculosis is kno wn from the Direct Observed Short Course Treatment (DOTS) program in the work area of the Hamadi Health Center, Jayapura City. Methods: The  research  design  used  in  this  study  was  a  Quasi  Experiment  using  the  one  group  pretest-posttest  design  method,  namely research  using  one  group  of  subjects,  measurements  were  carried  out  before  and  after  giving  treatment  to  the  subjects.  The  di fference between the two measurement results is considered as a treatment effect Results: The instruments used in this study were questionnaires, observations and interviews. Questionnaire sheets are analyzed based  on the correct answers arranged on the Guttman scale, for questionnaire scores: Yes = 1, No = 0, then the scores are added up and the result shows the level of family independence
Conclusion: The level of independence of the family in caring for sufferers of Pulmonary Tuberculosis in the Direct Observed Short Course Treatment (DOTS) program prior to providing health education about Pulmonary TB is included in the level of independence of 2  (two). 2. The level of independence of the family in caring for patients with Pulmonary Tuberculosis in the Direct Observed Short Course Treatment (DOTS)  program  after  providing  health  education  about  Pulmonary  TB  is  included  in  the  independence  level  of  4  (four).  3.  Ther e  is  an influence  of  health  education  about  pulmonary  tuberculosis  on  increasing  family  independence  in  caring  for  patients  with  pulmonary tuberculosis Direct Observed Short Course Treatment (DOTS) program
Keywords: Counseling; Pulmonary Tuberculosis
The Influence of Health Counseling on the Independence of Families in Care of Pulmonary Tuberculosis Patients DOTS Program in the Working Area of Hamadi Health Center, Jayapura City

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis Paru (TBC) adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis , sejenis bakteri berbentuk batang yang tahan asam (BTA) dengan ukuran panjan 1-4/Um dan ketebalan 0,3-0,6/Um, yang ditularkan melalui percikan dahak (droplet) dari penderita TBC paru kepada individu lain yang rentan (1).
Pada  tahun  1993, Word  Health  Organisation (WHO)  mencanangkan  kedaruratan  global  penyakit Tuberculosis,  karena  sebagian  besar  negara  di  dunia  penyakit  TBC  tidak  terkendali.  Ini  disebabkan  banyaknya penderita  yang  tidak  berhasil  disembuhkan.  Pada  tahun  1995  diperkirakan  setiap  tahun  terjadi  sekitar  9  juta penderita  baru  Tuberculosis  dengan  kematian  3  juta  orang.  Di  negara-negara  berkembang  kematian  karena Tuberculosis  merupakan  25%  dari  dari  seluruh  kematian  yang  dapat  dicegah.  Diperkirakan  95%  penderita  TBC berada di Negara berkembang dan 75% adalah usia produktif yaitu 15-50 tahun (2).
Di Indonesia penyakit Tuberculosis merupakan masalah utama kesehatan masyarakat. Pada tahun 1995, hasil Survey  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  menunjukkan  bahwa  penyakit  Tuberculosis  merupakan  penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan pada semua kelompok usia, serta  merupakan  penyakit  nomor  satu  dari  golongan  penyakit  infeksi.  Pada  tahun  1999  WHO  memperkirakan setiap  tahun  terjadi  583.000  kasus  baru  Tuberculosis  dengan  kematian  karena  TBC  sekitar  140.000.  Secara  kasar diperkirakan setiap 100.000 penduduk Indonesia terdapat 130 penderita baru Tuberculosis paru BTA positif. Pada tahun  1995-1998,  cakupan  penderita  Tuberculosis  dengan  strategi  DOTS  ( Directly  Observed  Treatment Shortcourse )  baru  mencapai  sekitar  10%  dan error  rate pemeriksaan  laboratorium  belum  dihitung  dengan  baik meskipun cure rate lebih besar dari 85% (2).
Di Papua, kasus Tuberculosis selama beberapa tahun terakhir cenderung mengalami peningkatan. Pada tahun 2017 terdapat sebanyak 2301 orang yang sembuh sebanyak 2085 orang atau 90,6 %. Tahun 2018 jumlah penderita Tuberculosis  BTA  (+)  yang  mendapat  pengobatan  sebanyak  3187  orang  dan  yang  sembuh  sebanyak  2764  orang atau  86,7  %  sedangkan  pada  tahun  2019  jumlah  penderita  TBC  BTA  (+)  yang  mendapat  pengobatan  sebanyak 1620 orang atau 72,6 % (3).
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Jayapura,  bahwa  selama  tahun  2017  dari  646  orang  yang  diobati dinyatakan  sembuh  sebanyak  568  orang  atau  89  %.  Tahun  2018  penyakit  Tuberculosis    Kota  Jayapura  dari  688 orang  yang  diobati  yang  dinyatakan  sembuh  sebanyak  623  orang  atau  85,5  %,  sedangkan  tahun  2019  angka kesembuhan  penyakit  Tuberculosis  Kota  Jayapura  dari  766  orang  yang  diobati  yang  dinyatakan  sembuh  hanya sebanyak 733 orang atau 86 % dari target kesembuhan nasional minimal 85 % (3).
Jumlah  penderita  Tuberculosis  paru  BTA  positif  pada  tahun  2017  di  Puskesmas  Hamadi  Kota  Jayapura sebanyak  49  orang,  dinyatakan  sembuh  26  orang.  Pada  tahun  2018,  jumlah  penderita  Tuberculosis  BTA  positif sebanyak  53  orang,  dinyatakan  sembuh  20  orang,  tahun  2019  tercatat  jumlah  penderita  TBC  sebanyak  59  orang, yang  sembuh  30  orang,  meninggal  2  orang,    sedangkan  pada  tahun  2020  baru  tercatat  19  orang  penderita  (Data puskesmas Hamadi, 2020).
Kepatuhan  penderita  untuk  berobat  ini  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Beberapa  faktor  diantaranya  yaitu peran  pengawas  menelan  obat  (PMO),  dukungan  keluarga  penderita,  kemiskinan,  kepercayaan,  ketercapaian  dan salah duga (4).
PP  IDAI  (2018)  mengemukakan  bahwa  hal  yang  penting  pada  tatalaksana  Tuberculosis  adalah  keteraturan minum  obat.  Pasien  Tuberculosis  biasanya  telah  menunjukkan  perbaikan  beberapa  minggu  setelah  pengobatan, sehingga  merasa  telah  sembuh  dan  tidak  melanjutkan  pengobatannya.  Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan keteraturan  minum  obat  adalah  melakukan  pengawasan  langsung  terhadap  pengobatan  oleh  keluarga  atau  PMO (Pengawas Menelan Obat).
Sejak  tahun  1995,  Indonesia  mengembangkan  program  pemberantasan  penyakit  Tuberculosis  dengan pengobatan  jangka  pendek,  yaitu  strategi  DOTS  ( Directly  Observed  Treatment  Shortcourse ).  Program  DOTS mempunyai  5  komponen  yaitu  berupa  komitmen  politis  dari  pemerintah  termasuk  dukungan  dana,  diagnosis Tuberculosis dengan pemeriksaan sputum secara mikroskopis, pengobatan dengan antituberkulosis (OAT) jangka pendek  dengan  pengawasan  langsung  oleh  pengawas  menelan  obat  (PMO),  kesinambungan  persediaan  OAT jangka pendek dengan mutu terjamin, pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi  program  penanggulangan  Tuberculosis.  Metode  DOTS  ( Directly  Observed  Treatment  Shortcourse) juga melibatkan petugas atau keluarga penderita yang diberi tanggung jawab untuk mengawasi keteraturan pengobatan yang  disebut  pengawas  menelan  obat  (PMO).  Tujuan  utama  pengobatan  DOTS  ini  adalah  untuk  menjamin keteraturan berobat penderita sampai sembuh sempurna (2).
Menurut  hasil  peneliatian  yang  dilakukan  Sukana  di  Kabupaten  Tangerang  pada  tahun  2019  tentang Pengaruh Penyuluhan terhadap Pengetahuan Penderita Tuberculosis, menunjukkan bahwa keberhasilan pengobatan Tuberculosis sangat di tentukan oleh faktor perilaku penderita untuk taat minum obat. Hal ini dapat dicapai melalui peningkatan  pengetahuan  mengenai  Tuberculosis  dengan  memberikan  penyuluhan  kesehatan  kepada  penderita

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
Tuberculosis dan keluarganya, sehingga dengan pemberian pendidikan kesehatan terjadi peningkatan pengetahuan yang dapat meningkatkan angka kesembuhan oleh karena adanya perubahan perilaku dari tidak teratur minum obat menjadi teratur minum obat (5).
Masalah  kesehatan  keluarga  saling  berkaitan,  penyakit  yang  diderita  salah  satu  anggota  keluarga  akan mempengaruhi  anggota  keluarga  yang  lain.  Keluarga  merupakan  perantara  yang  efektif  bagi  perawat  untuk menjangkau masyarakat dalam usaha-usaha kegiatan kesehatan masyarakat, misalnya pendidikan kesehatan, karena keluarga tetap berperan dalam pengambilan keputusan dalam pemeliharaan kesehatannya (6).
Berdasarakan  observasi  awal  yang  dilakukan  pada  keluarga  penderita  TBC  bahwa  rata-rata  kemandirian yang  nampak pada  keluarga dalam merawat  penderita  Tuberculosis program DOTS  termasuk dalam kemandirian keluarga tingkat satu (70 %) dan kemandirian keluarga tingkat 2 (30 %) dari 34 penderita Tuberculosis.
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Penyuluhan Kesehatan  Terhadap  Tingkat  Kemandirian  Keluarga  Merawat  Penderita  Tuberculosis  Paru  Program Direct Observed Short Course Treatment (DOTS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi Kota Jayapura Tahun 2020”.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan Cross  Sectional ,  untuk melihat  hubungan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  terhadap  Penderita  Diare  pada  balita.  Karena  penelitian  ini melakukan atau pengamatan dilakukan secara simultan pada saat sekali waktu atau pada waktu yang sama.

## HASIL Karakteristik Responden
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  tanggal  25  Agustus  sampai  25  September  2020  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Hamadi Kota Jayapura dengan jumlah responden 35 orang, dengan hasil sebagai berikut:

## Karateristik Responden Menurut Umur
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi Kota Jayapura
No Kategori Usia Frekuensi (n) Persentase (%) 1 2 3 4 5 20-24 Tahun 25-29 Tahun 30-34 Tahun 35-39 Tahun 40-44 Tahun 9 9 7 4 5 26 % 26 % 21 % 12 % 15 % Jumlah (n) 34 100 %

## Sumber Data Primer 27 September 2020
Dilihat dari umur responden, Tabel 1 memberikan gambaran bahwa sebagian besar responden berusia  antara 20-24  tahun  dan  25-29  tahun  yaitu  masing-masing  sebanyak  9  orang  (26  %),  usia  responden  antara  30-34  tahun yaitu sebesar 7 orang (21 %), usia responden antara 40-44 tahun sebanyak 5 (15%) orang dan usia responden antara 35-39 tahun sebanyak 4 (12%) orang.

## Karakteristik Responden Menurut Pendidikan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi Kota Jayapura
No Kategori Pendidikan Frekuensi (n) Persentase (%) 1 2 3 4 SD SMP SMA PT/Akademi 4 14 15 1 12 % 41 % 44 % 3 % Jumlah (n) 34 100 %
Sumber Data Primer 27 September 2020

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
Dilihat  dari  pendidikan  responden,  Tabel  2  memberikan  gambaran  bahwa  sebagian  besar  responden berpendidikan  SMA  yaitu sebanyak 15 (44%), responden dengan berpendidikan SMP sebanyak 14 orang (41%), responden  dengan  berpendidikan  SD  sebanyak  4  orang  (12%)  dan  responden  yang  berpendidikan  PT/Akademi sebnayak 1 orang (3%).

## Karakteristik Responden Menurut Pekerjaan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pekeerjaan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi Kota Jayapura
No Kategori Pekerjaan Frekuensi (n) Persentase (%) 1 2 3 4 Petani Wiraswasta PNS IRT 16 8 0
10 47 % 24 % 0 % 29 % Jumlah (n) 34 100 %

## Sumber Data Primer 27 September 2020
Dilihat  dari  pekerjaan  responden,  Tabel  3  memberikan  gambaran  bahwa  sebagian  besar  responden  bekerja sebagai petani yaitu sebanyak 16 (47%), responden sebagai IRT sebanyak 10 orang (29%), responden yang bekerja sebagai wiraswasta sebanyak 8 orang (24%) dan tidak ada responden (0%) yang bekerja sebagai PNS.

## Analisis Univariat
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  25  Mei  sampai  7  Juni  dengan  judul  penelitian  “Pengaruh  Penyuluhan Kesehatan  Terhadap  Tingkat  Kemandirian  Keluarga  Merawat  Penderita  Tuberculosis  Paru  Program  DOTS  Di Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi Kota Jayapura tahun 2020 ” dengan jumlah sampel 34 orang responden dengan istrumen berupa lembar observasi kemandiarian keluarga menurutr Depskes RI, 2006 dengan hasil sebagai berikut:

## Identifikasi Kemandirian Keluarga dalam Merawat Penderita TBC Paru Pre Intervensi
Selama  penelitian  berlangsung  diperoleh  gambaran  kemandirian  keluarga  dalam  merawat  penderitra  TBC Paru  di    Wilayah  Kerja  Puskesms  Hamadi  Kota  Jayapura  lebih  banyak  dalam  kategori  kemandirian  keluarga  2 (dua)  dan  hanya  beberapa  keluarga  saja  yang  termasuk  dalam  kemandirian  tingkat  1  dan  3,  serta  tidak  ada  yang masuk mandiri 4 untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kemandirian Keluarga dalam Merawat Penderita TBC Paru Program DOTS Pre Intervensi
No Kemandirian Keluarga Frekuensi (n) Persentase (%) 1 2 3 4 Mandiri 1 Mandiri 2 Mandiri 3 Mandirian 4 14 15 5 0 45 % 44 % 15 % 0% Jumlah (n) 34 100 %

## Sumber Data Primer 28 September 2020
Dari tabel diatas sebanyak 34 responden yang menjadi sampel penelitian bahwa sebanyak 14 orang (41 %) termasuk  dalam  kategori  kemandirian  1,  sebanyak  15  orang  (44  %)  termasuk  dalam  kategori  kemandirian  2, sebanyak  3  orang  (15  %)  termasuk  dalam  kategori  kemandirian  3  dan  tidak  ada  yang  termasuk  dalam  kategori mandiri 4.

## Identifikasi Kemandirian Keluarga dalam Merawat Penderita TBC Paru Post Intervensi
Selama  penelitian  berlangsung  diperoleh  gambaran  kemandirian  keluarga  dalam  merawat  penderitra  TBC Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hamadi  Kota  Jayapura  lebih  banyak  dalam  kategori  kemandirian  keluarga  4 (empat) dan hanya beberapa keluarga saja yang termasuk dalam kemandirian tingkat 3 dan tidak ada yang termasuk mandiri keluarga 1 dan 2, untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut:

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kemandirian Keluarga dalam Merawat Penderita TBC Paru Peogram DOTS Post Intervensi
No Kemandirian Keluarga Frekuensi (n) Persentase (%) 1 2 3 4 Mandiri 1 Mandiri 2 Mandiri 3 Mandiri 4 0 0 14 20 0 % 0 % 41 % 59 Jumlah (n) 34 100 %

## Sumber Data Primer 28 Oktober 2020
Dari tabel diatas sebanyak 34 responden yang menjadi sampel penelitian bahwa sebanyak 14 orang (41 %) termasuk  dalam  kategori  kemandirian  4,  sebanyak  15  orang  (44  %)  termasuk  dalam  kategori  kemandirian  4  dan tidak ada (0 %) yang termasuk dalam kategori kemandirian 1 dan 2.
Selama  penelitian  berlangsung  diperoleh  gambaran  rata-rata  Kemandirian  Keluarga  dalam  Merawat Penderita TBC Paru Program DOTS sebelum intervensi penyuluhan kesehatan TBC Paru sebagian besar termasuk dalam  kategori  Kemandirian  2  dan  setelah  dilakukan  intervensi  penyuluhan  kesehatan  tentang  TBC  Paru  pada responden  sebagian  besar  termasuk  salam  kategori  kemandirian  4,  untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada  tabel berikut :
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Kemandirian Keluarga dalam Merawat Penderita TBC Paru Program DOTS di Wilayah Kerja Puskesmas Tampo Menurut Pengukuran Sebelum dan Sesudah Intervensi Penyuluhan Kesehatan tentang TBC Paru
Pengukuran Kemandirian Mean Standar Deviasi Sebelum intervensi penyuluhan kesehatan tentang TBC Paru Setelah intervensi penyuluhan kesehatan tentang TBC Paru 1,74 3,59 0,710 0,500

## Sumber Data Primer 28 September 2020
Dari  tabel  diatas,  dari  34  responden  keluarga  penderita  TBC  Paru  Program  DOTS  didapatkan  bahwa  rata- rata  kemandirian  keluarga  sebelum  diberikan  penyuluhan  kesehatan  adalah  1,74  atau  berada  pada  kategori kemandirian  kelaurga  2.  Kemudian  setelah  diberi  penyuluhan  kesehatan  pada  keluaarga  penderitaTBC  Paru Program DOTS maka rata-rata kemandirian keluarga adalah 3,59 atau berada pada kategori kemandirian 4 (empat).

## Analisis Bivariat
Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  tentang  TBC  Paru  Pada  Keluarga  penderita  TBC  Paru  Program  DOTS  di Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi Kota Jayapura.
Tabel 7. Hasil Uji Statistik t Test Pre Test dan Post Test Pemberian Penyuluhan  Kesehatan Tentang TBC Paru terhadap Kemandirian Keluarga Pada Keluarga Penderita TBC Paru Program DOTS
Bentuk Obsaervasi Pemberian Penyuluhan Kesehatan Tentang TBC Paru t Sig.2 Tailed Pre Test Post Test Mean Std. Deviasi Mean Std. Deviasi Kemandirian Keluarga 1,74 0,710 3,59 0,500 15,390 0,000
ttabel = 1,692                                     Taraf Kepercayaan 95% sign : α = 0,05 df = n-1 (34-1=33) Data primer diolah pada tanggal 28 September 2020
Dari  tabel  diatas,  dari  34  responden  yang  diberikan  perlakuan  penyuluhan  kesehatan  tentang  TBC  Paru diperoleh P  value = 0,000, t hitung = 15, 390 pada derajat bebas 33 lebih besar daripada nilai t tabel 1,692 (lihat tabel seberan  t).  Nilai  sig.2-tailed  lebih  kecil  daripada  nilai  kritik  0,05  (0,000  <  0,05)  berarti  kita  dapat  menolak  H0 dimana perbedaan tidak sama dengan nol, artinya pemberian penyuluhan kesehatan tentang TBC Paru berpengaruh terhadap  peningkatan  kemandirian  keluarga  merawat  penderita  TBC  Paru  pada  keluarga  penderita  TBC  Paru program DOTS di Wilayah Kerja Puskesmas Hamadai Kota Jayapura

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pengolahan data yang dilakukan dengan menggunakan bantuan komputer dan disesuaikan dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui tingkat kemandirian keluarga dalam merawat penderita TB Paru sebelum dan setelah pemberian pendidikan kesehatan, maka hasil penelitian ini dapat disajikan sebagai berikut:
Pada  tabel  6  perubahan  mean  sesudah  diberikan  perlakuan  pada  responden  sangat  bermakna  dari  1,74 menjadi  3,59  dari  hasil  uji  statsitik  parametrik  t-test  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  atau  alfa  (α)  0,05  dan dianalisis  menggunakan  program  SPSS  versi  19,0  terhadap  keluarga  penderita  TBC  Paru  program  DOTS  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hamadi  Kota  Jayapura  yang  mendapatkan  penyuluhan  kesehatan  tentang  TBC  Paru diperoleh hasil uji t berpasangan didapatkan nilai t hitung = 15, 390 dan t tabel = 1,691 dan nilai P = 0,000 yang berarti t hitung > t tabel , dari hasil tersebut dapat dibuktikan secara empirik bahwa ada pengaruh penyuluhan kesehatan tentang TBC Paru terhadap peningkatan kemandirian pada keluarga penderita TBC Paru program DOTS.
Dari  hasil  penelitian  ini  ada  sebanyak  14  orang  yang  tingkat  kemandiriannya  naik  dari  kemandirian  I menjadi kemandirian III. Hal ini disebabkan karena adanya faktor-faktor baik dari dalam (intern) maupun dari luar (ekstern)  yang  mempengaruhi  proses  perubahan  pengetahuan  dan  perilaku.  Hal  ini  didukung  oleh  teori  yang dikemukakan  oleh  Robert  Kwick  1974,  bahwa  perilaku  dibentuk  melalui  suatu  proses  dan  berlangsung  dalam interaksi manusia dengan lingkungannya, yang dipengaruhi oleh faktor intern mencakup: pengetahuan, kecerdasan, persepsi, emosi, motivasi, mental, dan sebagainya, serta faktor ekstern yang meliputi lingkungan sekitar, baik fisik maupun non-fisik seperti: iklim, sosial-ekonomi, kebudayaan, dan sebagainya (7).
Perubahan  pengetahuan  dan  perilaku  yang  ditunjukkan  pada  tingkat  kemandirian  III  dapat  ditunjukkan dengan  meningkatnya  kemampuan  pasien  dan  keluarga  dalam  mencegah  penularan,  pengenalan  tanda  dan  gejala penyakit TB, manfaat dan efek samping OAT, serta peningkatan kemampuan dalam hal merawat penderita TB.
Dari  hasil  penelitian  ini  juga  diperoleh  20 orang  yang  hasil  tingkat  kemandiriannya  meningkat  dari  tingkat kemandirian II dan III menjadi tingkat kemandirian IV. Hal ini disebabkan karena setelah pemberian penyuluhan, terjadi peningkatan pengetahuan dan perubahan perilaku ke arah yang lebih positif baik dari dalam diri responden maupun keluarga.
Hal ini  juga dibuktikan oleh  Notoatmodjo, 2007  yang mengungkapkan bahwa  apabila penerimaan perilaku baru  atau  adopsi  perilaku  melalui  proses  seperti  ini,  yaitu  didasari  oleh  pengetahuan,  kesadaran,  dan  sikap  yang positif,  maka  perilaku  tersebut  akan  bersifat  langgeng  ( long  lasting )  (8).  Hal  ini  juga  ditunjukkan  dengan peningkatan  pengetahuan  dan  perubahan  perilaku  dari  keluarga  dan  penderita  TB,  dimana  terjadi  peningkatan pengetahuan dalam hal pengenalan TB (tanda dan gejala, penyebab, cara pencegahan, cara penularan, manfaat dan efek samping obat), kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan dan merawat penderita TB.
Dari hasil penelitian  juga diperoleh hanya ada 1 orang  yang tingkat kemandiriannya tetap/tidak meningkat. Hal  ini  disebabkan  karena  tidak  adanya  motivasi  dan  kesadaran  dari  dalam  diri  dan  keluarga  sehingga  pada keluarga  hanya  terjadi  sedikit  perubahan  pengetahuan  dan  perilaku,  dan  itupun  tidak  berlangsung  lama  (sebelum internalisasi  semua  dalam  keadaan  aman,  tetapi  setelah  internalisasi  semua  kembali  ke  awal).  Hal  ini  juga dibuktikan  oleh  pernyataan  Notoatmodjo  2007  yaitu  apabila  perilaku  itu  tidak  didasari  oleh  pengetahuan  dan kesadaran,  maka  perilaku  itu  tidak  akan  berlangsung  lama  (8).  Hal  ini  juga  ditunjukkan  dengan  pengetahuan penderita TB dan keluarga yang hanya meningkat sedikit dan ditunjang dengan perilaku penderita (mis: meludah di sembarang tempat, malas minum obat).

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  tingkat  kemandirian  keluarga  dalam  merawat  penderita  Tuberculosis Paru Program Direct Observed Short Course Treatment (DOTS) sebelum pemberian penyuluhan kesehatan tentang TBC  Paru  termasuk  dalam  tingkat  kemandirian  2  (dua).  Tingkat  kemandirian  keluarga  dalam  merawat  penderita Tuberculosis  Paru  Program Direct  Observed  Short  Course  Treatment (DOTS)  setelah  pemberian  penyuluhan kesehatan  tentang  TBC  Paru  termasuk  dalam  tingkat  kemandirian  4  (empat).  Terdapat  pengaruh  penyuluhan kesehatan  tentang  TBC  Paru  terhadap  peningkatan  kemandirian  keluarga  dalam  merawat  penderita  Tuberculosis Paru Program Direct Observed Short Course Treatment (DOTS)

## SARAN
Rekomendasi saran, bagi petugas kesehatan  untuk terus menggalakkan penyuluhan kesehatan dalam hal ini tentang  TBC  Paru  pada  penderita  dan  keluarga/masyarakat  pada  umumnya  untuk  menekan  angka  morbiditas  dan mortalitas penyakit TBC Paru.
Bagi  perawat  diharapkan  agar  dapat  memberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang  penyakit  TBC  Paru  untuk meningkatkan tingkat kemandirian dan pengetahuan tentang TBC Paru.

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4
Bagi peneliti  selanjutnya perlu melakukan penelitian dengan menggunakan metode yang lain dan memiliki sampel yang lebih banyak sehingga validitas dapat dijamin.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wahyu GG. TBC Pada Anak Jangan Anggap Remeh. Jakarta: Dian Rakyat; 2008.
2. Depkes RI. Infodatin Tuberculosis. Kementeri Kesehat RI. 2018;1.
3. Dinkes Kota Jayapura. Laporan Tahunan TB Kota Jayapura. In 2018.
4. Pedoman Nasional  Tuberklosis  Anak, Jakarta; PP IDAI Puskesmas Hamadi, 2019. Laporan tahunan TBC, Puskesmas Hamadi : Papua. In.
5. Ratnasari D, Sakti YBH. Hubungan Antara Pendidikan Kesehatan Terhadap Perubahan Sikap dan Perilaku Penderita Tuberculosis yang Berobat di Wilayah Puskesmas Karanganyar. Psycho Idea. 2015;13(2).
6. Hulu  VT,  Pane  HW,  Tasnim  T,  Zuhriyatun  F,  Munthe  SA,  Hadi  S,  et  al.  Promosi  kesehatan  masyarakat. Yayasan Kita Menulis; 2020.
7. Kwick R. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 1974.
8. Notoatmodjo S. Promosi kesehatan & ilmu perilaku. 2007;