## Jurnal of Bionursing
2020, VOL. 2, NO. 3, 171-178
Terapi    Rehabilitasi    Terhadap      Kekambuhan  pada  Pasien  Gangguan Jiwa di Desa  Kabupaten Banyumas.
Ruti Wiyati 1 ,   Ani Kuswati 2
1,2, Prodi Diploma III Keperawatan Purwokerto Poltekkes Kemenkes Semarang

## KEYWORDS
Rehabilitation therapy, the risk of recurre

## PENDAHULUAN
Gangguan jiwa menurut Townsend (2005) adalah respons  maladaptif  terhadap  stressor  dari lingkungan  internal  dan  eksternal,  dibuktikan melalui  pikiran,  perasaan,  dan  perilaku  yang tidak  sesuai  dengan  norma-norma  lokal  atau budaya setempat, dan mengganggu fungsi sosial, perehabilitasian  atau  fisik.  Di  Indonesia,  jumlah pasien  gangguan  jiwa  cukup  tinggi  dan cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Tingginya  jumlah  pengannguran  pada  pasien gangguan jiwa menyebabkan permasalahan  yang sangat  konplek  bagi  pasien  dan  keluarga.  Pasien menjadi  individu  yang  tidak  berguna  bahkan menjadi  beban  keluarga.  Dampak  ini  dapat menyebabkan  timbulnya  pikiran  negatif,  dan menurunkan konsep diri pasien, dan menyebabkan kekambuhan pada paasien. Kekambuhan pasien gangguan jiwa sangat besar. Dari 51 pasien  60%, pasien pernah  kambuh dan dirawat  lebih  dari  3  kali,    13  %    mengalami gangguan  jiwa  lebih  dari  5  tahun,  15  % mengalami  gangguan  jiwa  selama    3  –  5  tahun,
10 % mengalami gangguan jiwa  3 – 1 tahun dan 2 %  mengalami  gangguan jiwa kurang dari satu tahun.
Tingginya  kekambuhan  pada  gangguan  jiwa perlu  ditingkatkan  upaya  pemerintah  dalam mengatasi  gangguan  jiwa  dimasyarakat.  Apabila pengelolaan  pasien  gangguan  jiwa  dimasyarakat kurang  optimal  akan  menyebabkan  semakin kompleksnya  masalah  kesehatan  jiwa  yang  ada dimasyarakat  dan  berdampak  bukan  hanya kepada  individu  tetapi  juga  menimbulkan  beban bagi keluarga, masyarakat dan negara. Berdasarkan dari hasil wawancara dengan sepulu orang pasien gangguan jiwa yang pernah dirawat, tujuh pasien mengtakan susah mencari pekerjaan, setelah  gangguan  jiwa,  dan  membuat  mereka merasarendah  diri  yang  berakibat  mengisolasi dari  kehidupan  masyarakat,  dan  meyebabkan kekambuhan yang berulang.
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk mengurangi  dampak  tersebut  adalah  dengan terapi rehabilitasi. Pasien gangguan jiwa mempunyai  kesempatan  hidup  mandiri  di masyarakat karena mereka dapat sembuh. Pasien

## ABSTRACT
Background: mental disorder are maladapitive are maladaptive responses to stressors of internal and external  environment.  The  high  recurrence  in  mental  disorder  need  to  increase  the  government’s efforts  to  address  mental  disorders  causing  increasing  complexity  of  mental  disorders  in  the community issues that affect pose a burden on families, communities and countries.
Objective: To  determine  the  effectiveness  of  rehabilitation  therapy  on  the  risk  of  recurrence  in patiens with mental disorders in the village Kedondong Sokoraja District of Banyumas. Research.
Methods: This study used a method quasy desaign experiment one group pretest posttest. Population of  study  were  23  mental  disorder  in  the  village  Kedondong  Sokaraja  District  of  Banyumas.  Sampel were taken using purposive sampling technique mental disorders patiens who met the study criteria, a number of 20 respondents. Univariate analysis used to determine the chracteristics of respondens : gender,age,education and occupation. Bivariate analysis of paired sample t test was used to compare the recurrence before and after rehabilitation therapy.
Results: Based on the analysis of data obtained some results of  majority of respondents (35%). Aged 40 – 49 years, 65% male, 50 % of primary school education, 40 % unemployed. Bivariate analysis : there is a significant increase in relapse after rehabilitation therapy (t = -5.790 and p = 0.001) Conclusion: Rehabilition therapy was effective on the risk of recurrence  in mental disorders in the village Kedondong Sokaraja District of Banyumas.
gangguan  jiwa  yang  kronis  dan  mengalami perubahan perilaku yang serius masih mempunyai  fungsi  kehidupan  yang  sehat  yang perlu dikaji dan selanjutnya diberdayakan. Untuk itu  diperlukan  kemampuan  tenaga  kesehatan, khususnya perawat, dalam mengkaji potensi yang masih  dimiliki  pasien  dan  melatihnya  sehingga pasien  dapat  melakukan  kegiatan  sesuai  dengan kemampuan  yang  dimiliki.  Upaya  ini  akan mencegah kondisi pasien semakin berat.
Terapi  rehabilitasi    merupakan  aktivitas  yang dilakukan pada pencegahan tersier yang bertujuan  mengembalikan  fungsi  pasien  secara optimal,  sehingga  tingkat  kecacatan  pasien tersebut dapat berkurang. Terapi rehabilitasi pada pasien  gangguan  jiwa  umumnya  diberikan  di rumah  sakit  jiwa.  Kegiatan  rehabilitasi  di masyarakat  masih  sangat  jarang  dan  langka, sehingga  pasien  gangguan  jiwa  yang  telah dinyatakan  sembuh  dan  kembali  ke  masyarakat tidak mempunyai kesempatan untuk mempertahankan  dan  meningkatkan  kemampuan yang dimiliki.
Hal  ini  akan  berguna  untuk  meningkatkan partisipasi  masyarakat  dalam  merawat  pasien sehingga stigma dapat dikurangi dan penerimaan masyarakat dapat ditingkatkan.
Dari  uraian  diatas,  peneliti  tertarik  untuk mengadakan penelitian lanjut    terapi rehabilitasi untuk  meningkatkan  harga  diri  dan  mencegah kekambuhan    yang  akan  diselenggarakan  di masyarakat  disesuaikan  dengan  budaya  dan kebiasaan  di  tempat  pasien  berada.  Kegiatan rehabilitasi  akan  ditujukan  pada  kemampuan kehidupan sehari-hari dan kemampuan melakukan  perehabilitasian  yang  disesuaikan dengan  kebiasaan  perehabilitasian  yang  ada  di masyarakat setempat dalam bentuk kelompok, di Desa Kedondong Kecamatan Sokaraja.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitiian  ini  adalah  eksperimen  semu  dengan desain one group pretest posttest (satu kelompok intervensi  dilakukan  pengukuran  sebelum  dan sesudah) .
Teknik  pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling yaitu pengambilan sampel secara purposive didasarkan
pada  suatu  pertimbangan  tertentu  yang  dibuat oleh  peneliti  sendiri,  berdasarkan  ciri  atau  sifat- sifat  populasi  yang  sudah  diketahui  sebelumnya (Notoatmodjo,2005).  Adapun  kriteria  inklusi dalam  penelitian  ini  adalah  :Pasien  Gangguan jiwa  di  wilayah  Desa    Kedondong  Kecamatan Sokaraja dalam tahap pemulihan, Pasien kooperatif dan mampu berinteraksi dengan orang lain.  Kriteria  ekslusi  :  pasien  yang  pernah mengikuti  rehabilitatif  di  dinas    sosial  atau lembaga  lainnya.  Berdasarkan  criteria  inklusif, responden penelitian  berjumlah 20 orang Analisis  univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel  penelitian.  Dalam  analisis  ini  hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan presentase. Pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis univariat,  untuk  melihat  karateristik  responden meliputi  jenis  kelamin,  umur,  pendidikan,  status dalam keluarga.
Analisa  bivariat  digunakan  untuk  menganalisis bagaimana  pengaruh    terapi  rehabilitasi  terhadap pencegah  kekambuhan  pasien  gangguan  jiwa. Pengolahan data dengan menggunakan perhitungan  statistik  deskriptif  (nilai  rata-rata, standar deviasi, frekuensi dan persentase) dan uji diferensial  (paired  sample  t-test).  Uji  paired sample  t-test  digunakan  untuk  membandingkan pengetahuan sebelum dilakukan terapi rehabilitasi  dan  pengetahuan  sesudah  dilakukan rehabilitasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  telah  dilakukan  pada  pasien gangguan  jiwa  di  desa  Kedondong Kecamatan    Sokaraja  pada  bulan  Oktober dengan  jumlah  20  responden  dengan memberikan  terapi  rehabilitasi.  Hasil penelitian  yang  terdiri  dari  karakteristik responden  dan    resiko  kesembuhan  pada pasien gangguan jiwa sebelum dan sesudah diberikan terapi rehbilitasi sebagai berikut : 1. Karakteristik Responden
a. Umur
Karakteristik  responden  berdasarkan  umur selengkapnya disajikan pada Tabel  4.1.
Berdasarkan  Tabel  4.1  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden      berusia  40  –    49 tahun  (  35  %  )  dan  sebagian  kecil  responden berusia   ≥ 50 tahun (15).
b. Jenis Kelamin Karakteristik responden berdasarkan Jenis kelamin  selengkapnya disajikan pada Tabel  4.2.
Berdasarkan  Tabel  4.2  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden   berjenis  kelamin laki – laki (65 %).
c. Pendidikan
Karakteristik  responden  berdasarkan    Pendidikan selengkapnya disajikan pada Tabel  4.3.
Berdasarkan  Tabel  4.3  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar  responden berpendidan SD (50%) dan sebagian kecil berpendidikan  PT  (10%).
d. Pekerjan
Karakteristik  responden  berdasarkan    pekerjaan selengkapnya disajikan pada Tabel  4.4. Berdasarkan  Tabel  4.4  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden   tidak bekerja ( 40 %) dan sebagian kecil ( 10%) sebagai pedagang.
D. Resiko terjadinya Kekambuhan
1. Gambaran kemampuan kerja pada pencegahan    kekambuhan    gangguan  jiwa sebelum  dilakukan terapi rehabilitasi.
Tabel  4.5  Gambaran  Kemampuan  kerja  pada pencegahan kekambuhan gangguan  jiwa sebelum dilakukan terapi rehabilitasi.
Kemampuan  kerja  pada    gangguian  jiwa  sebelu dilakukan  terapi  rehabilitasi    di  desa  Kedondong rata  –  rata  14,8  dan  skor  maksimal  22  dan minimal 8.
Tabel  4.6    Distribusi  Frekwensi  Kemampuan kerja  pada  pencegahan  Kekambuhan    gangguan jiwa  sebelum    dilakukan  terapi  rehabilitasi. Berdasarkan  table diatas  kemampuan kerja  pada gangguan  jiwa    di  desa  Kedondong  sebelum dilakukan terapi rehabilitasi sebesar  75 % dalam katagori  tidak  baik,  sedangkan  sebagian  kecil 25%  dalam kondisi baik.
2. Gambaran  Kemampuan kerja terhadap resiko
kekambuhan  pada  gangguan  jiwa  sesudah dilakukan terapi rehabilitasi
Tabel  4.7  Gambaran  kemampuan  kerja    pada gangguan jiwa sesudah dilakukan terapi rehabilitasi.
Kemampuan  terapi  kerja  pada  gangguan  jiwa sesudah    dilakukan  terapi          rehabilitasi    rata  – rata  30,  dengan  skor  maksimal  38  dan  minimal 16.
Tabel  4.8    Distribusi  Frekwensi  kemampuan kerja    gangguan    jiwa  sesudah    dilakukan  terapi rehabilitasi.
Berdasarkan  table diatas kemampuan kerja pada gangguan  jiwa    di  desa  Kedondong  sesudah dilakukan  terapi  rehabilitasi  sebesar    70  %, dalam  keadaan  baik  ,sedangkan  sebagian  kecil 30%  dalan keadaan tidak baik.
3. Efektifitas  terapi  rehabilitasi  terhadap  resiko kekambuhan  pada  gangguan  jiwa  sebelum dilakukan terapi rehabilitasi.
Tabel  4.9    Gambaran  resiko    kekambuhan  pada gangguan jiwa sesudah dilakukan terapi rehabilitasi.
Berdasarkan  hasil  uji  diatas  diperoleh  nilai  t hitung  sebesar  11,573,  hasil  ini  kemudian dibandingkan  dengan  nilai  t  table  pada  tingakat kepercayaan 95 % dan df 30 sebesar 1.699, maka t  hitung  >  t  table  (11,573  >  1,699)  dan  dengan melihat  hasil  p  value  sebesar  0,001  <  0,05 menunjukan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan terapi  rehabilisasi  terhadap  kekambuhan  pada gangguan  jiwa.  Ukuran  efek  perlakuan  dalam penilaian ini adalah langsung menghitung ukuran efek  pada  suatu  rata  –  rata  yaitu  d,  (  Cohen, 1982).  Menurut  cohen,  ukuran  efek  pada  rata  – rata  adalah  selisih  rata  –  rata  yang  dinyatakan dalam  satuan  simpangan  baku  :  Berdasarkan katagori  efek  dengan  katagori  sebagai  berikut :0<d<0,2      Efek kecil ( selisih rata – rata kurang dari  0,2  simpangan  baku)  0,2<d<0,8      Efek sedang (selisih rata – rata sekitar 0,5 simpanngan baku) d> 0,8         Efek besar ( selisih rata – rat lebih  dari  0,8  simpangan  baku)  Maka  angka 2,1129  masuk  dalam  efek  besar.  Sehingga  dapat disimpulkan  intervensi  terapi  rehabilitasi  dapat mencegah  terjadinya  kekambuhan  pada  pasien ganggun jiwa.

## D. PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
a. Usia
Hasil  penelitian  seperti  dapat  terlihat  pada  table 4.1  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berusia 40 –   49 tahun ( 35 %). Usia rata – rata omset terjadinya gangguan jiwa diatas 30  tahun  (Flaherty,  2006).    Menurut  WHO, gangguan  jiwa    berada  dalam  usia  produktif, yaitu  terjadi  pada  usia  kurang  dari  45  tahun.  ( Sianturi 2006).

## b. Jenis kelamin
Hasil    penelitian  dapat  dilihat  pada  table  4.2 responden    berjenis  kelamin        laki  –  laki    (  65 %).    Menurut  hasil  dari  penelitian  dari  Mubarta, Al  Furqon  dengan  judul    Gambaran  Distribusi Penderita Gangguan Jiwa di Wilayah Banjarmasin  dan  Banjar  Baru    Gangguan  Jiwa non  Psikosis  banyak  diderita  kaum  perempuan, yaitu  dua  kali  lebih  banyak  dibanding  laki-laki, sedangkan gangguan jiwa psikosis pada perempuan lebih ringan dibanding laki-laki . Hal ini terjadi karena antara laki- laki dan perempuan memiliki  struktur  dan  fungsi  anatomi  dan fisiologi yang berbeda, termasuk neurotransmiter, neuroendokrin,  dan  ritme  sirkadian  serta  faktor genetik dan fungsi reproduksi
c. Pendidikan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  mayoritas pendidikan    gangguan  jiwa  di  desa    Kedondong adalah Sekolah Dasar, 50 %. Proses pembelajaran menjadi tolak ukur klien berinteraksi secara efektif (Stuart & Larai, 2005). Jadi jelas bahwa proses pendidikan mempengaruhi  kemampuan  seseorang  untuk memutuskan  perilaku  apa  yang  diambilnya, menerima  masukan  dan  ketrampilan    serta motivasi untuk menyelesaikan masalah.
d. Pekerjaan
Karakteristik  pekerjaan  menunjukan  bahwa gangguan  jiwa  sebagian  besar  tidak  bekerja  40 %.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  Towsend (2005),  social  ekonomi  rendah  merupakan  salah satu  factor  social  yang  menyebabkan  tingginya angka gangguan jiwa. Masalah kemiskinan, tidak memadainya fasilitas, tidak adekuatnya
pemenuhan  kebutuhan  makanan,  perumahan, rendahnya pemenuhan kesehatan anggota keluarga  akan  memicu  stress  dan  adanya pernyataan tidak berdaya.

## 2. Resiko Kekambuhan
Hasil  Penelitian  seperti  terlihat  pada  table  4.5 terlihat  bahwa  nilai    rata  –  rata  resiko kekambuhan  pada    gangguan  jiawa  sebelum terapi  adalah  14,8  dan  rata  –  rata  setelah diberikan  terapi  30,  hal  ini  menunjukan  bahwa terapi  rehabilitasi  dapat  mencegah  kekambuhan pada  gangguan  jiwa.  Terapi  rehabilitasi  adalah seperangkat  tindakan  sosial,  edukasi,  prilaku kognitif dan motorik  untuk meningkatkan fungsi kehidupan  pasien  gangguan  jiwa  dan  berguna untuk proses penyembuhan (Barton, 1999 dikutip dari  Stuart  &  Laraia,  2005).  Berbagai  tindakan berupa  terapi  yang  dikemas  berguna  untuk meningkatkan fungsi hidup pasien gangguan jiwa secara  optimal  sehingga  mereka  dapat  hidup, belajar dan berehabilitasi di masyarakat.
Terapi  rehabilitasi  bertujuan    pasien  gangguan jiwa  melakukan  aktivitas  hidup  sehari-sehari secara  mandiri.Terapi  rehabilitasi  terdiri  dari keterampilan  hidup  (living  skills),  keterampilan belajar  (learning  skills),  dan  keterampilan berehabilitasi  (working  skills)  (Anthony,  1999 dikutip dari Stuart & Laraia, 2005).
Denagan  diberikannya  terapi  rehabilitasi,  pasien gangguan  jiwa  dapat  menikatan  interaksi  social dengan  anggota,  meningkatakan  ketrampilan, meningkatkan kmonikasi, yang dapat meningkatkan  harga  diri,  serta  coping  yang adaptif  sebagai  dasar  utama  untuk  pencegahan terjadinya kekambuhan pada gangguan jiwa.
3. Pengaruh Terapi Rehabilitasi terhadap Resiko kekambuhan Pada Pasien gangguan Jiwa
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  terapi  rehabilitasi terhadap  resiko  kekambuhan  dengan  p  Value 0.001.    Menurut  Kustanto  (2010)    penyembuhan terhadap  seseorang  yang  mengalami  kelainan mental,  fisik  dengan  jalan  memberikan  suatu keaktifan  kerja,  dimana  keaktifan  tersebut  untuk mengurangi  rasa  penderitaan  yang  dialami  oleh penderita.  Terapi    rehabilitasi    merupakan  suatu perpaduan  antara  seni  dan  ilmu  pengetahuan
untuk  menunjukkan  jalan  dari  respon  penderita dalam bentuk kegiatan yang sudah diseleksi yang digunakan  untuk  membantu  dan  memelihara kesehatan, menanggulangi kecacatan, menganalisa  tingkah  laku,  memberikan  latihan dan melatih pasien yang menderita kelainan fisik, mental serta fungsi sosialnya.
Rehabilitasi adalah  segala  tindakan  fisik, penyesuaian  psikososial  dan  latihan  vokasional sebagai  usaha  untuk  memperoleh  fungsi  dan penyesuaian diri yang optimal serta mempersiapkan  klien  secara  fisik,  mental,  sosial dan  vokasional  untuk  suatu  kehidupan  penuh sesuai  dengan  kemampuannya  (Nasution,2006). Menurut L.E Hinsie dan RJ. Cambell rehabilitasi adalah  segala  tindakan  fisik,  mental  dan vocasional,  sesuai  dengan  kemampuan  dan ketidakmampuan untuk mencapai perbaikan fisik sebesar –besarnya,  penempatan  vocasional sehingga  dapat  bekerja  dengan  maksimal  serta penguasaan  diri  dalam  hubungan  perseorangan dan  social  secara  memusakan  sehingga  dapat berfungsi sebagai warga Negara.
Maksud  dan  tujuan  rehabilitasi  klien  mental dalam  psikiatri  yaitu  mencapai  perbaikan  fisik dan  mental  sebesar¬besarnya,  penyaluran  dalam pekerjaan  dengan  kapasitas  maksimal  dan penyesuaian diri .

## SIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : a. Karakteristik gangguan jiwa di Desa Kedondong  Kecamatan  Sokaraja    sebagian besar responden   berusia 40 –  49 tahun ( 35 %  ),  berjenis  kelamin  laki  –  laki  (65  %), responden  berpendidan  SD  (50%),  sebagian besar responden   tidak bekerja ( 40 %).
1. Resiko  kekambuhan  gangguan  jiwa  sebelum intervensi  terapi  rehabilitasi  rata  –  rata  14,8 dan sesudah terapi rehabilitas 30.
2. Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  terapi rehabilitasi terhadap resiko kekambuhan pada gangguan  jiwa  di  desa  Kedondong  dengan  p value 0.00.
2. Saran
1. Bagi Perawat
Perawat  hendaknya  mengaplikasikan  terapi
rehabilitasi  sesuai  dengan  indikasi  pasien gangguan jiwa dalam upaya untuk meningkatkan kesembuhan  pada  pasien  gangguan  jiwa  di masyarakat.
2. Bagi pasien dan keluarga
Terapi  rehabilitasi  dapat  membantu  proses penyembuhan, dan mencegah terjanyi kekambuhan  pada  gangguan  jiwa,  diharapkan pasien dan keluarga ikut aktif mendukung dalam proses  terapi  dan  meningkatkan  kerja  sama dengan petugas kesehatan.
3. Bagi Peneliti selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  dapat  mengembangkan  jenis terapi  modalitas  yang  lain  untuk  meningkatkan kesembuhan  dan  mencegah  kekambuhan  pada pasien gangguan jiwa.

## DAFTAR PUSTAKA
Ackerson, B.J. (2000). Factors influencing life satisfaction in psychiatric   rehabilitation. Psychiatric Rehabilitation Journal, 23 (3), 253- 261.
Adams, S.M., & Partee, D.J. (1998). Hope: The critical factor in recovery . Arikunto, S. (2006). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta: PT Asdi Mahasatya. Balitbangkes,(2010), www.litbangkes.go.id , diperoleh tanggal 24 Maret 2012Davis, S., & O’ Connor, S (1999) Rehabilitation nursing: Foundation for practice.
Friedman Marilyn, M. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga : riset, teori, & praktik (Edisi V). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC.
Hidayat, A. A. A. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika.http://dr- suparyanto.blogspot.com/2012/03/konse p-dukungan-keluarga.html (diakses 18 April 2012).http://wir- nursing.blogspot.com/2009/07/kekambuh an.html( diakses 18 April 2012).Journal of Psychosocial Nursing & Mental Heath Services, 36 (4), 29-32.
Kaplan, H. I., & Sadock, B. J. (1998). Ilmu kedokteran jiwa darurat. Jakarta: Penerbit Widya Medika.

## Keliat & dkk, (2005). Modul BC Community Mental
Health Nursing (CMHN), Jakarta : WHO – FIK UI.
Keliat & dkk, (2006). Modul Model Praktek keperawatan Profesional Jiwa (MPKP) Jiwa, Jakarta : WHO – FIK UI.
Keliat, B. A. (2006). Proses keperawatan kesehatan jiwa. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC.
Keliat, B. A., Wiyono, A. H., & Susanti, H. (2011). Manajemen kasus gangguan jiwa : CMHN (INTERMEDIATE COURSE). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Kusuma, A. H. (2009). Pengaruh dukungan keluarga terhadap konsep diri anak dengan  thalassemia di unit  pusat  thalassemia  RSUD  Banyumas  II.
Skripsi Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.Tidak
Dipublikasikan.
Kusumawati,  F.,  &  Hartono,  Y.  (2011).  Buku  ajar
keperawatan  jiwa.  Jakarta:  Penerbit  Salemba
Medika.London,  UK:  Harcourt  Brace  and Company.
Maramis, W. F. (2004). Catatan ilmu kedokteran jiwa. Surabaya: Airlangga University Press. Marsaulina,  I.  (2012).  Pengaruh  dukungan  sosial keluarga  terhadap  pencegahan  kekambuhan pasien  skizofrenia  yang  berobat  jalan  di  badan layanan umum daerah rumah sakit jiwa Medan. Tesis  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat. Universitas Sumatera Utara. Dipublikasikan. Notoatmodjo.    (2005).  Metodologi  penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Rasmun.  (2001).  Keperawatan  kesehatan  mental psikiatri  terintegrasi  dengan  keluarga  (Edisi  I).
Jakarta: CV Sagung Seto.
RSUD Banyumas (2011). Sistim Informasi Rumah Sakit, Banyumas
Simanjuntak. (2008). Konseling gangguan jiwa & okultisme membedakan gangguan jiwa dan kerasukan setan. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Sipahutar, M Adil (2008). www.keperawatan.konsep diri.com Gangguan Konsep Diri. Diakses 20 Juni 2010.
Stuart, G. W. (2006). Buku saku keperawatan jiwa (Edisi V). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC.
Stuart, G.W., & Laraia, M.T. (2005). Principles and practices of psychiatric nursing (8 th ed). Missouri : Elsevier Mosby.
Suliswati., Payapo T. A., Maruhawa J., dkk (2005).
Konsep dasar Keparawatan kesehatan jiwa. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Sunaryo. (2004). Psikologi untuk keperawatan.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Tomb, D. A. (2003). Buku saku psikiatri (Edisi VI). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Wiyati, R., Wahyuningsih, D., Widayanti, E. D.
(2010). Pengaruh psikoedukasi keluarga kerhadap kemampuan keluarga dalam merawat pasien isolasi sosial. Jurnal Keperawatan Soedirman(The Soedirman Journal Nursing),Volume 5,No 2, Juli 2010. Dipublikasikan.

## Lampiran Tabel
Tabel 4.1 Distribusi  Frekwensi  Karakteristik  Responden Berdasarkan Umur di Desa  Kedondong Kecamatan Sokaraja Tahun 2018
Umur(Tahun)                                     n                               %
20 – 29                                                     4                               20 30  - 39                                                           6                               30 40 – 49                                                          7                               35 5  ≥ 50                                                         3                               15 Total                                                            20                            100
Tabel 4.2 Distribusi  Frekwensi  Karakteristik  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Desa  Kedondong Kecamatan Sokaraja Tahun 2014 Jenis Kelamin                                           n                                %
Laki – laki                                          13                               65 Perempuan                                           7                               35
Total                                                   20                              100
Tabel  4.3  Distribusi    Frekwensi    Karakteristik    Responden  Berdasarkan Pendidikan  di Desa  Kedondong Kecamatan Sokaraja Tahun 2018
Tingkat Pendikan                                  n                                   %
SD                                                         10                                  50 SMP                                                        3                                  15 SMA/SMK                                             5                                  25 PT                                                            2                                 10 Total                                                           20                                100
Tabel  4.4  Distribusi    Frekwensi    Karakteristik    Responden  Berdasarkan Pekerjaan  di Desa  Kedondong Kecamatan Sokaraja Tahun 2018
Pekerjaan                                                   n                                    % Buruh                                                          3                                    15 IRT                                                               7                                    35 Tidak Bekerja                                            8                                    40 Pedagang                                                   2                                    10 Total                                                           20                                 100
Tabel  4.5  Gambaran  Kemampuan  kerja  pada  pencegahan  kekambuhan gangguan  jiwa sebelum  dilakukan terapi rehabilitasi
Skor maksimal       Skor Minimal          Mean                                   SD 22                          8                                 14.8                                   4.3
Tabel  4.6    Distribusi  Frekwensi  Kemampuan  kerja  pada  pencegahan Kekambuhan  gangguan  jiwa sebelum  dilakukan terapi rehabilitasi
Kemampuan kerja                     n                                    % Tidak baik                           15                                   75 Baik                                       5                                   25 Total                                     20                                  100
Tabel 4.7  Gambaran kemampuan kerja  pada gangguan jiwa sesudah dilakukan terapi rehabilitasi
Skor maksimal     Skor Minimal            Mean                                   SD 38                          16                                 30                                    6.3
Tabel  4.8    Distribusi  Frekwensi  kemampuan  kerja    gangguan    jiwa  sesudah dilakukan terapi rehabilitasi
Kemampuan Kerja                    n                                    % Baik                                            14                                 70 Tidak baik                                    6                                 30 Total                                            20                               100
Tabel  4.9    Gambaran  resiko    kekambuhan  pada  gangguan  jiwa  sesudah dilakukan terapi rehabilitasi
Perlakuan    Rata - rata     Selisih rata- rata      t hitung            p value Sebelum       14.8               15.2                        11.373            0.001 Sesudah        30