Volume 4 No 2 (181-196) December
2020
P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN

## RESEARCH ARTICLE
DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v4i2.154

## Perbedaan Kualitas Non Ketogenik dan Diet Ketogenik Pada Wanita Usia Subur
Milka Alana Sabu 1 , Mertien Sa’pang* 2 , Harna 1 , Rachmanida Nuzrina 2 , Putri Ronitawati 2
1 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul, Jakarta, Indonesia 2 Program Studi Pendidikan Profesi Dietisien, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul Jakarta, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): mertien.sapang@esaunggul.ac.id

## Abstrak
Gaya hidup dan pola makan yang tidak sehat merupakan faktor penyebab utama dari gangguan kesehatan, meskipun ada penyebab lain seperti faktor genetik dan pencemaran lingkungan. Menurut data Riskesdas tahun 2013 dan 2018 terdapat peningkatan kasus obesitas pada perempuan. Diet digunakan sebagai salah satu alternatif untuk menurunkan berat badan, salah satunya adalah diet ketogenik yang banyak dijalankan untuk  menurunkan  berat  badan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  perbedaan  kualitas  diet  non ketogenik dan diet ketogenik pada wanita usia subur. Penilaian kualitas diet menggunakan Diet Quality Index (DQI) dan uji statistik yang digunakan adalah T-test independent. Hasil penelitian ini menunjukkan pada  kelompok  diet  ketogenik  memiliki  nilai  komponen  variasi  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelomok tidak diet, dan tidak ada perbedaan yang signifikan (p=0.890) pada kedua kelompok. Kelompok diet ketogenik juga memiliki nilai komponen kecukupan yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok tidak  diet  dan  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  kedua  kelompok  (p=0.210).  Untuk  komponen moderasi, kelompok diet ketogenik memiliki nilai yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok tidak diet,  dan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  (p=0.001)  pada  kedua  kelompok.  Nilai  rerata  komponen keseimbangan  lebih  tinggi  pada  kelompok  tidak  diet,  dan  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  kedua kelompok (p=0.001). Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada perbedaan kualitas diet antara kelompok diet ketogenik dan kelompok tidak diet ketogenik.
Kata Kunci : Diet ketogenik, Diet Quality Index, Wanita usia subur

## How to Cite:
Sabu, M., Sa’pang, M., Harna, H., Nuzrina, R., & Ronitawati, P. (2020). Perbedaan Kualitas Non Ketogenik dan  Diet  Ketogenik  Pada  Wanita  Usia  Subur. Ghidza:  Jurnal  Gizi  Dan  Kesehatan , 4 (2),  181-196. https://doi.org/10.22487/ghidza.v4i2.154
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history:
Received: October 09, 2020 Revised: November 20, 2020
Accepted : November 20, 2020
Available online  December 06, 2020
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
An unhealthy lifestyle and diet are the main causes of health problems, although there are other causes such as genetic factors and pollution. According to Riskesdas in 2013 and 2018 there is an increasing number of obesity  cases  in  women.  Dieting  is  solution  of  weight  management.  Ketogenic  diet  is  often  known  as effective diet to lose weight. This study aims to analyze the difference of diet quality between ketogenic diet and nonketogenic diet among adult woman. Measurement of diet quality diet used Diet Quality Index (DQI) and statistical test used T-test independent. The results showed that the ketogenic diet group had a higher variation component value compared to the non-diet group, and there was no significant difference (p = 0.890) in the two groups. The ketogenic diet group also had a higher adequacy component value than the  no  diet  group  and  there  was  no  significant  difference  between  the  two  groups  (p  =  0.210).  For  the moderation  component,  the  ketogenic  diet  group  scored  lower  than  the  no  diet  group,  and  there  was  a significant difference (p = 0.001) in two groups. The mean value of the balance component was higher in neither  diet  group,  and  there  was  a  significant  difference  between  the  two  groups  (p  =  0.001).  The conclusion of this study there is a difference in diet quality between ketogenic diet group and non-ketogenic diet group.
Keywords : Ketogenic diet, Diet Quality Index, Adult woman

## I. PENDAHULUAN
Gangguan  kesehatan  bisa  muncul  kapan  saja,  jika  kita  lengah  terhadap  gejala  dan penyebabnya. Gaya hidup dan pola makan yang tidak sehat merupakan faktor penyebab utama. Meskipun  ada  penyebab  lain  seperti  faktor  genetik  dan  pencemaran  lingkungan.  Data  Riset Kesehatan  Dasar  2018  menyatakan  tingkat  obesitas  pada  dewasa  usia  >18  tahun  mengalami meningkatan  dari  tahun  2013  menjadi  21.8%    Prevalensi  perempuan  yang  mengalami  obesitas mengalami  peningkatan  dari tahun 2007 ke tahun 2013, dan prevalensi perempuan lebih tinggi (26.9%) dibandingkan dengan laki-laki (16.3%) ( Balitbangkes,2010 ). Obesitas menjadi salah satu gangguan kesehatan yang disebabkan oleh gaya hidup dan pola makan yang tidak sehat. Salah satu pola hidup sehat yang banyak diperbincangkan adalah dengan diet. Perempuan memiliki perilaku diet yang lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki ( Tur et al., 2005 )( Lintang et al., 2015 ) dan seperti yang kita ketahui bahwa diet akan berhasil apabila dipatuhi dengan baik. Perempuan juga memiliki tingkat kepatuhan diet yang lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki..
Pengertian diet adalah kebiasaan makan dan minum yang dikonsumsi oleh seseorang dari hari  ke  hari,  terutama  untuk  merencanakan  kebutuhan  spesifik  suatu  individu  dengan  cara menambahkan  atau  mengurangi  asupan  makanan. (Albert,  2012) .  Diet  ketogenik  dapat menurunkan  berat  badan  ( Mansoor  et  al.,  2016 ).  Penurunan  berat  badan  dengan  diet  ketogenik lebih  cepat  dibandingkan  dengan  diet  rendah  lemak  sehingga  diet  ketogenik  sering  dijadikan alternatif  untuk menangani masalah obesitas ( Bueno et al., 2013 ). Diet ketogenik memiliki pola makan  yang  berfokus  pada  asupan  makanan  tinggi  lemak  serta  rendah  karbohidrat,  dengan kandungan  lemaknya  mencapai  70-90  %  atau  3  sampai  4  kali  lebih  besar  dari  kandungan
karbohidrat dan protein ( Escott-Stump, 2012 ). Prinsip diet ketogenik sudah ada sejak tahun 1825 yang lebih dikenal dengan low carbohydrate diet.
Diet ketogenik dianjurkan untuk kelompok usia lebih dari 18 tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian Nei et al., (2014) yang mengatakan bahwa diet ketogenik untuk menurunkan berat badan dapat bertoleransi dengan baik pada dewasa. Efek samping yang dari diet ketogenik pada anak- anak  adalah  sembelit,  muntah,  kekurangan  energi,  dan  kelaparan  sehingga  dapat  mengganggu proses pertumbuhan dan perkembangan anak ( Neal et al., 2010 ).
Kualitas diet penting bagi Kesehatan. Kualitas diet digunakan untuk menilai apakah zat-zat gizi yang dikonsumsi telah sesuai dengan rekomendasi  diet.  Nilai dari  kualitas diet bergantung pada bahan-bahan makanan yang dikonsumsi oleh seseorang. Penilaian kualitas diet di masyarakat menjadi penting sebagai sumber informasi untuk makanan yang berkaitan dengan berubahan pola makan ( Kim et al., 2003 ). Kualitas diet dapat dijadikan acupan apabila nilai kualitas dietnya baik, yang  berarti  bahwa  individu  telah  mengonsumsi  sesuai  dengan  rekomendasi  diet  dan  tidak menaikan risiko-risiko penyakit yang disebabkan akibat dari diet yang tidak sehat.
Dari penjelasan yang telah disampaikan diatas, peneliti ingin meneliti mengenai perbedaan kualitas  diet  dengan  menggunakan  komponen-komponen diet  quality  index yaitu  komponen variasi,  kecukupan,  modreasi  dan  keseimbangan  pada  wanita  usia  subur  dengan  kelompok  diet ketogenik di katering diet ketogenik di daerah Jakarta dan kelompok tidak diet ketogenik.

## II. METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan menggunakan rancangan penelitian kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional . Sasaran penelitian ini adalah wanita usia subur di Universitas Esa Unggul dengan usia 19-45 tahun yang tidak menjalankan diet dan kelompok wanita usia subur di Katering Ketogenik Jakarta dengan usia 19-45 tahun yang menjalankan diet ketogenik.  Teknik  pengambilan  sampel  diambil  yang  digunakan  adalah purposive  sampling . Sampel yang didapatkan adalah 58 orang untuk dua kelompok, dengan menggunakan perhitungan uji  beda  rata-rata.  Pada  penelitian  ini  responden  yang  digunakan  adalah  60  orang,  30  orang kelompok tidak diet dan 30 orang kelompok diet ketogenik.
Pengambilan data kualitas diet dengan menggunakan food record 3x24 jam dan penilaian kualitas  diet  responden  menggunakan Diet  Quality  Index. Diet  Quality  Index yang  terdiri  dari empat komponen yaitu komponen variasi yang menilai apakah asupan berasal dari sumber yang berbeda,  komponen  kecukupan  untuk  menilai  unsur-unsur  makanan  yang  seharusnya  tersedia dalam jumlah yang cukup, komponen moderasi bertujuan untuk mengevaluasi asupan makanan dan  zat  gizi  yang  berhubungan  dengan  penyakit  kronis  dan  komponen  keseimbanga  bertujuan
untuk  menganalisis  keseimbangan  keseluruhan  diet  dalam  hal  proporsionalitas  antara  sumber- sumber energi dan komposisi asam lemak ( Kim, et al, 2013) .
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui perbedaan kualitas diet. Uji yang digunakan adalah independent T-test , bila sebaran data tidak normal akan menggunakan uji Mann-Whitney sedangkan untuk menentukan kemaknaan hasil perhitungan statistik digunaan batas kemaknaan 0.05 dengan demikian jika p-value < 0.05 maka hasil perhitungan uji statistik bermakna dan jika p-value > 0.05, maka hasil perhitungan uji statistik tidak bermakna. Penelitian ini sudah lolos kode etik Universitas Esa Unggul No 0020-19.557/DPKE-KEP/FINAL-EA/UEU/I/2020.

## III. HASIL

## Komponen Diet Quality Index Responden
Berdasarkan uji normalitas menunjukkan bahwa data yang terdistribusi normal yaitu data komponen  variasi,  kecukupan,  moderasi,  dan  keseimbangan  pada  kedua  kelompok  yang  tidak menjalankan  diet  dan  kelompok  yang  menjalankan  diet  ketogenik. Jumlah  responden  yang mengikuti penelitian ini sebanyak 60 orang. Dibagi menjadi 30 responden yang tidak menjalankan diet, dan 30 responden yang menjalankan diet dengan rentang usia responden 19-45 tahun yang berada pada usia subur.
Tabel 1 Komponen Diet Quality Index Kualitas Diet Responden
Komponen DQI Rerata  SD Minimum Maksimum Komponen Variasi Variasi Seluruh Tidak Diet (n=30) 12.50  2.097 9 15 Diet Ketogenik (n=30) 11.20  1.349 9 12 Variasi Sumber Protein Tidak Diet (n=30) 3.47  1.008 1 5 Diet Ketogenik (n=30) 4.93  0.365 3 5 Total Komponen Variasi Tidak Diet (n=30) 16.07  2.243 12 20 Diet Ketogenik (n=30) 16.13  1.358 14 17 Komponen Kecukupan Kecukupan Sayuran Tidak Diet (n=30) 1.80  1.448 0 5 Diet Ketogenik (n=30) 4.33  0.959 3 5 Kecukupan Buah-buahan Tidak Diet (n=30) 1.13  1.456 0 3 Diet Ketogenik (n=30) 4.03  1.245 0 5 Kecukupan Serealia Tidak Diet (n=30) 4.07  1.015 3 5 Diet Ketogenik (n=30) 0.37  0.490 0 1 Kecukupan Protein Tidak Diet (n=30) 5.00  0.000 5 5
Diet Ketogenik (n=30) 5.00  0.000 5 5 Kecukupan Serat Tidak Diet (n=30) 1.33  0.922 1 5 Diet Ketogenik (n=30) 1.47  0.860 1 3 Kecukupan Besi Tidak Diet (n=30) 2.33  1.213 1 5 Diet Ketogenik(n=30) 1.53  1.042 1 5 Kecukupan Kalsium Tidak Diet (n=30) 1.40  0.968 1 5 Diet Ketogenik(n=30) 1.27  0.691 1 3 Kecukupan Vitamin C Tidak Diet (n=30) 2.00  1.365 1 5 Diet Ketogenik(n=30) 1.27  0.691 1 3 Nilai Total Kecukupan Tidak Diet (n=30) 19.07  3.600 12 26 Diet Ketogenik(n=30) 19.43  2.300 12 26 Komponen Moderasi Total Lemak Tidak Diet (n=30) 1.10  2.006 0 6 Diet Ketogenik (n=30) 0.00  0.000 0 0 Lemak Jenuh Tidak Diet (n=30) 0.90  1.788 0 6 Diet Ketogenik (n=30) 0.00  0.000 0 0 Kolesterol Tidak Diet (n=30) 5.10  1.605 0 6 Diet Ketogenik (n=30) 1.30  2.037 0 6 Natrium Tidak Diet (n=30) 5.90  0.548 3 6 Diet Ketogenik (n=30) 5.00  1.983 0 6 Empty Calorie Food Tidak Diet (n=30) 4.33  1.705 0 6 Diet Ketogenik (n=30) 6.00  0.000 6 6 Nilai Total Moderasi Tidak Diet (n=30) 17.30  3.752 12 30 Diet Ketogenik (n=30) 12.30  2.769 6 18 Komponen Keseimbangan Rasio Zat Gizi Makro Tidak Diet (n=30) 2.47  1.795 0 6 Diet Ketogenik (n=30) 0.00  0.000 0 0 Rasio Asam Lemak Tidak Diet (n=30) 2.47  1.795 0 6 Diet Ketogenik  (n=30) 0.07  0.365 0 2 Nilai Total Keseimbangan Tidak Diet (n=30) 3.80  2.188 0 8 Diet Ketogenik (n=30) 0.07  0.365 0 2

## Nilai Total DQI
Tidak Diet (n=30) Diet Ketogenik (n=30) 54.47  7.899 47.93  3.676 40 41 65 55
Tabel  1  menunjukkan  komponen Diet  Quality  Index (DQI)  responden  dengan  masing- masing komponen yang ada pada DQI. Pada tabel ini nilai rerata kedua kelompok yang terlihat berbeda  jauh  adalah  pada  komponen  moderasi  dan  keseimbangan.  Bagian  kecukupan  sayuran, kecukupan  buah-buahan,  kecukuapn  serealia,  moderasi  total  lemak,  moderasi  lemak  jenuh, moderasi  kolesterol,  rasio  zat  gizi  makro  dan  rasio  asam  lemak  juga  mendapatkan  nilai  yang berbeda antara kedua kelompok. Hal ini lah yang menyebabkan nilai total DQI kedua kelompok juga berbeda jauh

## Perbedaan Kualitas Diet Berdasarkan Jenis Dietnya
Komponen variasi  memiliki  2 bagian penilaian yaitu variasi  seluruh makanan dan variasi protein, tidak terlihat perbedaan yang begitu berarti antara kelompok tidak diet dan kelompok diet ketogenik.  Variasi  semua  kelompok  makanan  menggambarkan  perlunya  mengonsumsi  paling tidak satu jenis makanan dari masing-masing kelompok makanan (sumber protein hewani, nabati, padi-padian, buah, dan sayur). Hasil penelitian ini tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara  kedua  kelompok  dengan  -value 0.890.    Komponen  variasi  kelompok  protein  ditujukan untuk  menghindari  konsumsi  makanan  yang  monoton,  karena  setiap  kelompok  protein menyumbangkan  zat  gizi  lainnya  yang  berbeda-beda.  Pada  komponen  kecukupan  yang menganalisis asupan zat gizi makro dan mikro pada asupan konsumsi individu, hasil nilai totalnya tidak terlihat perbedaan yang jauh antara kedua kelompok. Komponen kecukupan digunakan untuk mengevaluasi  komponen  diet  yang  harus  dipenuhi  untuk  menjamin  kesehatan  dan  pencegahan terhadap kekurangan zat gizi dengan 8 bagian penilaian termasuk kelompok buah, sayur, makanan pokok, protein, dan zat gizi mikro (serat, zat besi, kalsium, dan vitamin C). Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dengan  -value 0.640. Komponen  moderasi  mengevaluasi  asupan  makanan  dan  zat  gizi  yang  berhubungan  dengan penyakit kronis dan perlu dibatasi yang terdiri dari total lemak, lemak jenuh, kolestrol, natrium, dan makanan rendah zat gizi. Terdapat perbedaan yang signifikan pada kedua kelompok dalam penelitian  ini  dengan  -value 0.001.  Komponen  terakhir  adalah  komponen  keseimbangan keseluruhan diet untuk mengevaluasi keseimbangan sumber-sumber energi dan komposisi asam lemak. Komponen ini terdiri dari rasio zat gizi makro (karbohidrat:protein:lemak) dan rasio asam lemak  (PUFA:MUFA:SFA).  Pada  komponen  ini  menunjukkan  adanya  perbedaan  antara  kedua kelompok.
Tabel 2 Analisis Perbedaan Kualitas Diet Tidak Diet dan Kelompok Diet Ketogenik
Rerata  SD
 -value Komponen Variasi Tidak Diet Diet Ketogenik 16.07  2.253 16.13  1.358 0.890 Komponen Kecukupan Tidak Diet Diet Ketogenik 19.07  3.60 19.43  2.300 0.640 Komponen Moderasi Tidak Diet Diet Ketogenik 17.30  3.752 12.30  2.769 0.0001* Komponen Keseimbangan Tidak Diet Diet Ketogenik 3.80  2.188 0.07  0.365 0.0001* Nilai Total DQI Tidak Diet Diet Ketogenik 56.30  6.428 47.93  3.600 0.0001*

## IV. PEMBAHASAN

## Komponen Variasi Diet Quality Index
Penelitian ini dilakukan untuk melihat perbedaan kualitas diet dengan menggunakan Diet Quality  Index yang  memiliki  empat  komponen  penilaian.  Komponen  penilaian  yang  pertama adalah  komponen  variasi. Food  record responden  dinilai  dengan  kriteria  penilaian  komponen variasi pada DQI. Variasi dalam makanan dievaluasi dalam dua cara, yaitu keseluruhan variasi dan variasi  dalam  sumber  protein,  untuk  menilai  apakah  asupan  berasal  dari  beragam  sumber  baik lintas maupun dalam kelompok makanan termasuk setidaknya satu porsi makanan ( Retnaningrum, 2015 ).  Variasi  semua  kelompok  makanan  menggambarkan  perlunya  mengonsumsi  paling  tidak satu jenis makanan dari masing-masing kelompok makanan (sumber protein hewani, nabati, padi- padian, buah, dan sayur).
Pada komponen variasi, kelompok diet ketogenik memiliki nilai yang lebih tinggi daripada kelompok tidak diet. Kelompok tidak diet pada penelitian ini jarang mengonsumsi buah dan sayur, dan pada variasi sumber protein kurang, karena makanan yang dikonsumsi pada siang hari sama dengan makanan yang dikonsumsi pada malam hari, sedangkan untuk kelompok diet ketogenik lebih  banyak  mengonsumsi  buah-buahan  dan  sayuran,  dan  mengonsumsi  sumber  protein  yang lebih  beragam  per  harinya,  sehingga  nilai  untuk  kelompok  diet  ketogenik  lebih  tinggi dibandingkan dnegan kelompok tidak diet. Pana penlitian ini tidak ada perbedaan yang signifikan pada kedua kelompok.
Merujuk  kepada  aturan  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2018,  setiap individu dianjurkan untuk mengonsumsi makanan pokok  yang menjadi sumber karbohidrat, lauk-
pauk  yang  menjadi  sumber  protein,  buah,  sayur  yang  menjadi  sumber  vitamin  dan  mineral, sehingga  seharusnya  setiap  individu  mengonsumsi  makanan-makanan  yang  telah  dianjurkan dengan variasi bahan makanan yang berbeda dan porsi yang sesuai untuk menjaga tubuh menjadi tetap sehat.

## Komponen Kecukupan Diet Quality Index
Komponen  kecukupan  pada Diet  Quality  Index terdapat  8  bagian  penilaian  yang  dinilai berdasarkan Angka Kecukupan Gizi. Bagian penilaian tersebut adalah kelompok sayuran, buah- buahan,  padi-padian,  protein,  serat,  zat  besi,  kalsium,  dan  vitamin  C.  Masing-masing  bagian memiliki  skor  total  5  poin,  dengan  skor  total  komponen  kecukupan  adalah  40.  Komponen kecukupan digunakan untuk mengevaluasi komponen diet yang harus terpenuhi untuk menjamin kesehatan dan pencegahan terhadap kekurangan zat gizi.
Komponen  kecukupan  sayuran,  buah-buahan,  dan  serealia  memiliki  nilai  rerata  yang perbedaannya  cukup  jauh.  Pada  kelompok  tidak  menjalankan  diet  komponen  kecukupan  yang terpenuhi  hanya  pada  asupan  protein  dan  karbohidrat,  dan  pada  kelompok  diet  ketogenik kecukupan terpenuhi pada asupan serat dan protein. Menurut Spronk et al (2014) pada orang yang melakukan diet mengonsumsi buah-buahan dan sayuran yang lebih banyak dibandingkan orang yang tidak menjalankan diet. Sedangkan pada bagian padi-padian kelompok diet ketogenik bahan- bahan makanan yang dibatasi seperti beras, roti, dan gandum. Contoh bahan makanannya seperti nasi,  lontong, bubur, mie, roti,  kentang, singkong, pasta, atau  apapun yang bersumber dari pati ( Hallbook Tove et al., 2011 ). Sehingga nilai kecukupan padi-padian pada kelompok diet ketogenik jauh lebih rendah dibandingkan dengan kelompok tidak diet.
Sementara bagian lain dari komponen kecukupan, yaitu vitamin C, zat besi, dan kalsium masih rendah pada kedua kelompok, rendahnya asupan zat gizi yang ada di komponen kecukupan menjadi  faktor  rendahnya  nilai  kualitas  diet  pada  komponen  kecukupan  pada  kedua  kelompok. Rendahnya asupan berkaitan dengan pemilihan makanan dari kedua kelompok tersebut. Seperti yang  kita  ketahui  kelompok  diet  ketogenik  banyak  mengonsumsi  makanan  yang  tinggi  lemak, sedangkan kelompok tidak menjalankan diet lebih banyak mengonsumsi makanan tinggi energi, lemak, natrium serta rendah vitamin dan mineral. Pada penelitian ini, kelompok tidak diet jarang mengonsumsi  buah  dan  sayur,  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Hermina  (2014) yang mengungkapkan bahwa rerata konsumsi sayur dan buah penduduk Indonesia masih rendah bila dibandingkan dnegan anjurkan kecukupan konsumsi sayur dan buah menurut Gizi Seimbang.
Analisis  bivariat  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  pada  komponen  kecukupan  antara kelompok tidak diet dan kelompok diet ketogenik. Nilai  rerata total  kecukupan pada kelompok yang tidak menjalankan diet adalah 19.07  3.60 dan nilai rerata total variasi pada kelompok yang menjalankan  diet  ketogenik  adalah  20.07  2.392.  Menurut  penelitian Elfina  (2015) nilai  rerata
kelompok tidak menjalankan diet adalah 21.8  6.4 dan menurut penelitian Tur et al. (2005) nilai rerata kelompok yang menjalankan diet adalah 22.67  4.66, dari kedua penelitian tersebut dapat dilihat bahwa kelompok diet mendapatkan total nilai kecukupan yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang tidak menjalankan diet, pada penelitian Elfina (2015) kelompok tidak diet jarang mengonsumsi sayur dan buah-buahan sehingga nilai komponen kecukupan menjadi lebih rendah. Hasil komponen kecukupan tidak signifikan dikarenakan kelompok tidak diet memiliki nilai  rerata  kecukupan  padi-padian  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  diet  ketogenik, sedangkan  pada  kelompok  diet  ketogenik  memiliki  nilai  rerata  kecukupan  sayuran  dan  buah- buahan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  tidak  diet,  kecukupan  sayuraan  dan  buah- buahan secara tidak langsung mempengaruhi kecukupan serat, vitamin C, kalisum, dan zat besi.
Untuk  penerapan  jangka  panjang  bergantung  pada  kebutuhan  individu,  apabila menjalankan diet untuk terapi pengobatan, maka diet disarankan untuk dijalankan, namun apabila hanya ingin memperbaiki pola makan menjadi lebih baik, dan penurunan berat badan dianjurkan untuk  tidak  melakukan  diet,  tetapi  perbanyak  konsumsi  sayur  dan  buah-buahan,  menurut penelitian Rosita (2018) konsumsi sayur dan buah yang tinggi diikuti dengan penurunan Indeks Massa Tubuh yang normal. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar memiliki kadungan enzim aktif yang dapat mempercepat reaksi-reaksi kimia dalam tubuh. Zat gizi yang terkandung dalam buah dan sayur berguna sebagai antioksidan, menangkal radikal bebas. Konsumsi buah dan sayur yang cukup juga mampu menurunkan resiko kegemukan. Hal ini menunjukkan bahwa konsumsi buah dan sayur yang cukup turut berperan dalam pencegahan penyakit tidak menula

## Komponen Moderasi Diet Quality Index
Komponen  moderasi  terdapat  5  bagian  penilaian.  Bagian-bagian  tersebut  adalah  lemak total,  lemak  jenuh,  kolesterol,  natrium,  dan empty  calorie  food. Penilaian  komponen  moderasi bertujuan  untuk  menilai  makanan-makanan  yang  perlu  dibatasi  untuk  mencegah  terjadinya penyakit  tidak  menular  kronis  ( Kim,2003 ).  Komponen  moderasi  memiliki  nilai  total  30  poin dengan masing-masing bagian mendapatkan nilai tertinggi 6 poin.
Bagian-bagian dari kelompok moderasi pada penelitian ini berbeda jauh antara kelompok tidak  diet  dan  kelompok  diet  ketogenik,  perbedaan  terlihat  paling  jauh  pada  bagian  kolesterol. Menurut  penelitian Rolland  (2011) ,  diet  ketogenik  merupakan  jenis  diet  yang  mengonsumsi karbohidrat  yang  rendah  dan  lemak  jumlah  tinggi.  Kandungan  lemaknya  mencapai  70-90  % ( Escott-Stump, 2012 ). Penelitian Septianggi (2013) mengatakan bahwa adanya hubungan antara asupan lemak dengan asupan kolesterol, semakin tinggi asupan lemak, maka semakin tinggi juga asupan  kolesterol.  Kadar  kolesterol  total  yang  tinggi  dalam  tubuh  akan  menggangu  kesehatan jantung dan merupakan  faktor  risiko  utama penyakit kardiovaskular ( Tuminah,2014 ). Sehingga
asupan kolesterol perlu dijaga karena asupan lemak dan kolesterol yang tinggi akan meningkatkan kadar  kolesterol  total  dalam  tubuh  yang  dapat  menyebabkan  beberapa  penyakit  yang  dapat menggangu kesehatan.
Nilai rerata empty calorie food pada kelompok tidak diet lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok diet ketogenik. Pengertian dari empty calorie food adalah makanan dan minuman yang tidak  mengandung  zat  gizi  yang  signifikan  tetapi  berkalori  tinggi,  terutama  pada  makanan  dan minuman yang memiliki kadar gula, protein, lemak, atau alkohol yang tinggi, tetapi sedikit atau tidak  ada  nilai  gizi  lainnya  ( Wald,  2012 ).  Sehingga  pada  makanan  tersebut  hanya  tinggi karbohidrat, protein, lemak atau alkohol tanpa ada zat gizi lainnya seperti vitamin dan mineral. Contoh makanan yang digolongkan kedalam empty calorie food seperti kue, permen, roti, es krim, makanan  cepat  saji,  dan  minuman  bersoda.  Seperti  yang  dianjurkan  oleh Ketogenic  Program Guide oleh  Metagenics  tahun  2017  makanan-makanan  yang  tidak  boleh  dikonsumsi  oleh kelompok  diet  ketogenik  adalah  serealia  (nasi,  pasta,  sereal,  gandum),  produk-produk  rendah lemak, makanan dengan gula tinggi (es krim, permen, dan lainnya), minuman beralkohol, makanan cepat saji, dan makanan-makanan yang mengandung pemanis buatan seperti aspartame , sucralose , dan acesulfame K . Sehingga kelompok diet ketogenik tidak ada yang mengonsumsi makanan yang digolongkan dalam empty calorie food karena makanan-makanan tersebut  tidak anjurkan untuk kelompok diet ketogenik.
Berdasarkan  hasil  uji  t-test independent terdapat  adanya  perbedaan  pada  komponen moderasi pada kedua kelompok. Komponen moderasi mengevaluasi asupan makanan dan zat gizi yang  berhubungan  dengan  penyakit  kronis  dan  perlu  dibatasi  seperti  total  lemak,  lemak  jenuh, kolesterol, natrium, dan empty calorie food . Pada penelitian ini, total asupan lemak, asupan lemak jenuh,  dan  asupan  kolesterol  pada  kelompok  ketogenik  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelompok tidak diet. Bahan makanan yang sering dikonsumsi oleh kelompok diet ketogenik pada penelitian ini adalah whipped cream , susu tinggi lemak, santan, keju, virgin coconut oil , dan bahan makanan lainnya yang mengandung tinggi lemak, sedangkan kelompok tidak diet mengonsumsi makanan yang tinggi akan karbohidrat, dan protein.

## Komponen Kesimbangan Diet Quality Index
Nilai  keseimbangan  rasio  zat  gizi  makro  kelompok  tidak  diet  lebih  tinggi  dibandingkan dengan kelompok diet keotgenik. Bahan makanan diet ketogenik terdiri dari 5-10% karbohidrat, 20%  protein  dan  70-75%  lemak  kualitas  tinggi  yang  terdapat  pada  lemak  tak  jenuh,  minyak trigliserida, dan lainnya. Rasio 10-20-70 ini merupakan pedoman untuk distribusi zat gizi makro dalam pola makan sehari ( Hallbook Tove et al . , 2011 ). Hasil kajian menunjukkan kisaran distribusi energi  gizi  makro  dari  pola  konsumsi  penduduk  Indonesia  berdasarkan  analisis  data  Riskesdas 2010  adalah  5-15%  energi  protein,  25-55%  energi  lemak,  dan  40-60%  energi  karbohidrat.
Terdapat perbedaan rasio zat gizi makro pada kelompok tidak diet dan kelompok diet ketogenik, sehingga perbedaan nilai rerata untuk rasio zat gizi makro pada kelompok tidak diet dan kelompok diet ketogenik berbeda jauh. Kriteria penilaian pada Diet Quality Index adalah rasio untuk keadaan normal, yaitu 50-70% untuk karbohidrat, 8-17% untuk protein, dan 12-30% untuk lemak, sehingga semua responden kelompok diet ketogenik tidak ada yang memiliki nilai keseimbangan zat gizi makro yang baik.
Nilai  rerata  rasio  asam  lemak  kelompok  tidak  diet  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelompok  diet.  Proporsi  antara  PUFA,  MUFA,  dan  SFA  seharusnya  lebih  banyak  di  MUFA, PUFA, kemudian SFA sehingga bisa didapatkan rasio asam lemak melalui P/S dan M/S yang baik yaitu antara 0.8-1.7. Asupan SFA yang tinggi membuat skor rasio asam lemak menjadi rendah dan disebabkan kelompok diet ketogenik mengonsumsi makanan dengan tinggi lemak, sehingga rasio asam lemak menjadi tidak seimbang.  Hal ini sejalan dengan penelitian Sartika (2008) asupan asam lemak berhubungan  positif  dengan  asupan  asam  lemak  jenuh,  artinya  asupan  asam  lemak akan meningkat  dengan  meningkatnya  asupan  asam  lemak  jenuh  (SFA).  Sehingga  asupan  lemak memiliki  hubungan  dengan  asupan  lemak  jenuh,  asupan  lemak  jenuh  dan  tak  jenuh  memiliki hubungan  dengan  kolesterol  total.  Perlu  adanya  keseimbangan  PUFA:MUFA:SFA  untuk mencegah  kelebihan  asupan  SFA  yang  berkaitan  dengan  risiko  beberapa  penyakit  khususnya penyakit jantung ( Kim et al., 2003 ). Asupan SFA yang tinggi pada dapat memberikan efek yang negatif.  Kelebihan  asupan  SFA  dapat  mengakibatkan  peningkatan  jumlah  lemak  tubuh,  karena sebagian besar lemak jenuh besar disimpan di jaringan adiposa ( Juturu, 2017 ).  Lemak jenuh juga merupakan  penyebab  utama  peningkatan  kolesterol  dan  kolesterol-LDL,  karena  peningkatan lemak jenuh akan menurunkan aktivitas pengambilan LDL oleh reseptor LDL dan menurunkan ekskresi kolesterol dalam pembuluh darah, selain itu lemak jenuh meningkatkan produksi LDL, sehingga  asupan  lemak  jenuh  yang  tinggi  menjadi  risiko  terjadinya  dislipidemia  pada  individu yang  obesitas  ( Istiqamah  et  al.,  2013 ).  Pada  kelompok  diet  ketogenik  dianjurkan  untuk mengonsumsi makanan dengan lemak baik seperti minyak zaitun, minyak almond, dan avocado oil . Selain itu dianjurkan mengonsumsi makanan dengan omega 3 seperti ikan salmon, diajurkan juga  mengonsumsi  alpukat  dan  kacang-kacangan  sepeeti  kacang  kenari,  kacang  kedelai,  untuk konsumsi  biji-bijian  seperti chia  seed,  pumpkin  seed dan  biji  gandum  juga  dianjurkan.  Namun pada penelitian ini kelompok diet ketogenik banyak mengonsumsi makanan bersantan dan tidak semua makanan menggunakan minyak zaitun, mengonsumsi bahan olahan keju, dan mentega yang tinggi  akan  lemak  jenuh.  Kelompok  diet  ketogenik  juga  jarang  mengonsumsi  biji-bijian  dan kacang-kacangan dikarenakan beberapa bahan makanan seperti chia  seed belum terlalu banyak
dikenal dan tidak semua orang menyukainya, begitu pula makanan dengan tinggi omega 3 seperti ikan salmon, banyak digantikan dengan ikan-ikan jenis lain atau dengan daging sapi dan telur.
Analisis  bivariat  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada  komponen keseimbangan  antara  kelompok  tidak  diet  dan  kelompok  diet  ketogenik.  Nilai  rerata  total keseimbangan pada kelompok yang tidak menjalankan diet adalah 56.30  6.428 dan nilai rerata total  keseimbangan  pada  kelompok  yang  menjalankan  diet  ketogenik  adalah  46.53  4.032. Berdasarkan hasil uji paired sample t-test dengan derajat kepercayaan sebesar 95%, diketahui p- value yang  didapatkan  sebesar  0.0001sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  total  keseimbangan  kelompok  yang  tidak  menjalankan  diet  dengan  kelompok yang menjalankan diet ketogenik. Hal ini disebebkan karena kelompok tidak diet memiliki rasio zat gizi makro dan rasio asam lemak yang sudah sesuai dengan standar yang ditetapkan, sedangkan kelompok diet ketogenik memiliki rasio zat gizi makro dan rasio asam lemak yang berbeda karena diet tersebut merupakan diet rendah karbohidrat dan tinggi lemak.

## Nilai Total Diet Quality Index
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata skor kualitas diet lebih tinggi pada kelompok tidak diet dibandingkan dengan kelompok diet ketogenik. Meskipun keduanya masih tergolong rendah karena nilai totalnya dibawah 60. Rendahnya skor kualitas diet pada kedua kelompok dipengaruhi oleh  ketidaksesuaian  asupan  zat  gizi  yang  terdapat  pada  kategori  kualitas  diet.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Tur et al (2005) yang melakukan penelitian bahwa kelompok diet memiliki nilai total Diet  Quality  Index yang  rendah.  Penelitian Retnaningrum  (2015) dan Alfiah  (2015 )  yang meneliti kualitas diet pada kelompok tidak menjalankan diet mendapatkan nilai total yang rendah.
Analisis bivariat dengan uji paired sample t-test dengan derajat kepercayaan sebesar 95%, ada perbedaan yang signifikan antara nilai total DQI pada kelompok yang tidak menjalankan diet dengan kelompok yang menjalankan diet ketogenik, hal ini disebebkan oleh nilai-nilai dari empat komponen yang berbeda jauh terutama pada komponen moderasi, dan komponen keseimbangan. Kelompok  tidak diet dianjurkan untuk  mengonsumsi makanan-makanan yang sudah dianjurkan oleh  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  sesuai  dengan  Isi  Piringku,  dan  menerapkan sepuluh pesan gizi seimbang, mengonsumsi makanan sumber karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral dengan rasio   5-15% protein, 25-55% lemak, dan 40-60% karbohidrat.  Kelompok tidak diet dianjurkan untuk mengonsumsi sayur dan buah yang cukup melihat dari nilai kecukupan pada  kelompok  tidak  diet  masih  rendah  dikarenakan  kurangnya  konsumsi  buah  dan  sayur. Konsumsi makanan lauk pauk yang berprotein tinggi dan beragam jenisnya, batasi penggunaan gula, garam, dan minyak. Kelompok tidak diet memiliki nilai moderasi yang masih kurang baik dikarenakan masih mengonsumsi bahan makanan dengan kandungan lemak tidak baik yang tinggi. Untuk kelompok ketogenik, disarankan mengonsumsi buah dan sayur yang lebih beragam setiap
harinya, memantau asupan kolesterol setiap harinya agar tidak terlalu berlebihan, dilihat dari nilai moderasi pada Diet Quality Index yang masih rendah. Nilai moderasi bertujuan untuk mengurangi risiko  terjadinya  penyakit  tidak  menular  kronis,  sehingga  apabila  mengonsumsi  bahan-bahan makanan dengan lemak yang tidak sehat dalam jangka waktu panjang akan meningkatkan risiko terjadinya  penyakit  tidak  menular  kronis.  Sebaiknya  apabila  tujuan  dari  menjalankan  diet ketogenik  sudah  tercapai  diet  dapat  dihentikan  dan  dapat  menggunakana  prinsip  gizi  seimbang untuk selanjutnya, namun apabila penggunaan diet ketogenik bertujuan untuk pengobatan medis sebaiknya  mengikuti  saran  dan  anjuran  yang  diberikan  khususnya  dalam  pemilihan  bahan makanan  yang  tepat.  Untuk  kelompok  diet  ketogenik  dianjurkan  untuk  memilih  bahan-bahan makanan  dengan  lemak  yang  baik  seperti  makanan  tinggi  omega  3  dan  omega  6,  seperti  ikan salmon,  alpukat,  kacang-kacangan  dan  biji-bijian,  pemilihan  dalam  menggunakan  minyak  juga lebih disarankan untuk menggunakan virgin coconut oil, dan almond oil. Mengurangi penggunaan mentega, santan dan  olahan keju karena mengandung lemak jenuh yang tinggi.

## V. KESIMPULAN
Kualitas diet dengan metode Diet Quality Index memilki empat komponen penilaian yaitu, komponen  variasi,  komponen  kecukupan,  komponen  moderasi,  dan  komponen  keseimbangan. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada kedua kelompok pada komponen variasi dan komponen kecukupan.  Ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  komponen  moderasi  dan  keseimbangan.  Pada penelitian  ini,  total  asupan  lemak,  asupan  lemak  jenuh,  dan  asupan  kolesterol  yang  termasuk kedalam  komponen  moderasi  pada  kelompok  ketogenik  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelompok tidak diet. Pada penelitian ini juga menemukan ketidakseimbangan rasio asam lemak PUFA  :  MUFA  :  SFA  pada  kelompok  diet  ketogenik.  Perlu  adanya  keseimbangan PUFA:MUFA:SFA untuk mencegah kelebihan asupan SFA yang berkaitan dengan risiko penyakit kardiovaskular.
Penggunaan jangka panjang tidak dianjurkan apabila tujuan dari menjalankan diet ketogenik sudah tercapai. Diet dapat dihentikan dan dapat menjalankan prinsip gizi seimbang, namun apabila penggunaan  diet  ketogenik  bertujuan  untuk  pengobatan  medis  sebaiknya  mengikuti  saran  dan anjuran yang diberikan khususnya dalam pemilihan bahan makanan yang tepat. Untuk kelompok diet ketogenik dianjurkan untuk memilih bahan-bahan makanan dengan lemak yang baik seperti makanan tinggi omega 3 dan omega 6, seperti ikan salmon, alpukat, kacang-kacangan dan biji- bijian, pemilihan dalam menggunakan minyak juga lebih disarankan untuk menggunakan virgin coconut oil, dan almond oil. Mengurangi penggunaan mentega, santan dan  olahan keju karena mengandung lemak jenuh yang tinggi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Manuskrip ini telah diikutkan pada Scientific Article Writing Training (SAWT) Batch III, Program Kerja GREAT 4.1.e, Program Studi S1 Gizi, FIKES, Universitas Esa Unggul dengan dukungan fasilitator: Dudung Angkasa, SGz., M.Gizi, RD; Khairizka Citra Palupi, SGz., MS; Laras Sitoayu, SGz., MKM, RD, beserta tim dosen prodi Ilmu Gizi lainnya. Terima kasih kepada semua responden yang telah membantu untuk melengkapi data pada penelitian ini. Terima kasih kepada katering diet Ketogenik di Jakarta yang telah membantu saya dalam mencari responden kelompok diet ketogenik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiah, E. (2015). Analisis Kualitas Diet Serta Hubungannya Dengan Densitas Energi Konsumsi dan Pengetahuan Gizi Mahasiswa IPB. Bogor: Skripsi: Institut Pertanian Bogor.
Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi, PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta
Albert,  D.  (2012).  Dorland’s  Illustrated  Medical  Dictionary  32nd  Edition.  In Igarss  2014 . https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2
Angkasa, D., Sitoayu, L., Melani, V., Harna, H., & Citra Palupi, K. (2020). Program Kerja U GO GREAT (Vol. 1). Perpustakaan Universitas
Esa Unggul.
https://digilib.esaunggul.ac.id/program-kerja-u-go-great-program-studi-s1-ilmu-gizi-
17032.html
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2010). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)
2010. Laporan Nasional 2010 , Jakarta, Kementerian Kesehatan RI
Bueno, N. B., De Melo, I. S. V., De Oliveira, S. L., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Very-low- carbohydrate  ketogenic  diet  v.  low-fat  diet  for  long-term  weight  loss:  A  meta-analysis  of Randomised controlled trials. In British Journal of Nutrition . https://doi.org/10.1017/S0007114513000548
Elfina, M. Suryani,  I. Huda, N. (2015). Hubungan Asupan Energi, Protein,  Lemak,Karbohidrat dan  Lemak  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  yang  MenjalaniHemodialisis  di  RSUD  Panembahan Senopati Bantul. Jurnal Nutrisia,2(17) : 41-46.
Escott-Stump, S. (2013). Nutrition and diagnosis-related care: Seventh edition. In Nutrition and Diagnosis-Related Care: Seventh Edition .
G. Retnaningrum, and F. Dieny, (2015), Kualitas Diet Dan Aktivitas Fisik Pada Remaja Obesitas Dan  Non  Obesitas,"  Journal  of  Nutrition  College,  vol.  4,  no.  4,  pp.  469-479,.
https://doi.org/10.14710/jnc.v4i4.10150
Hallböök,  T.,  Ji,  S.,  Maudsley,  S.,  &  Martin,  B.  (2012).  The  effects  of  the  ketogenic  diet  on behavior and cognition. Epilepsy Research . https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.04.017
Hermina,  H.,  S,  P..  (2014).  Gambaran  Konsumsi  Sayur  dan  Buah  Penduduk  Indonesia  dalam Konteks Gizi Seimbang: Analisis Lanjut Survei Konsumsi Makanan Individu (SKMI) 2014. Buletin Penelitian Kesehatan, 44,
Istiqamah, N., Sirajuddin, S., & Indriasari, R. (2013). Hubungan Pola Hidup Sedentarian dengan Kejadian  Obesitas  Sentral  pada  Pegawai  Pemerintahan  di  Kantor  Bupati  Kabupaten Jeneponto. Fkm Unhas .
Juturu,  V.  (2017). 13.  Bioactive  nutrients  potential  impact  on  cardiometabolic  risk  factors . https://doi.org/10.3920/978-90-8686-853-7_13
Kim,  S.,  Haines,  P.  S.,  Siega-Riz,  A.  M.,  &  Popkin,  B.  M.  (2003).  The  Diet  Quality  Index- International  (DQI-I)  Provides  an  Effective  Tool  for  Cross-National  Comparison  of  Diet Quality  as  Illustrated  by  China  and  the  United  States. The  Journal  of  Nutrition . https://doi.org/10.1093/jn/133.11.3476
Lintang, A., Ismanto, A., & Onibala, F. (2015). Hubungan Citra Tubuh Dengan Perilaku Diet Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 9 Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT .
Mansoor, N., Vinknes, K. J., Veierod, M. B., & Retterstol, K. (2016). Effects of low-carbohydrate diets  v.  low-fat  diets  on  body  weight  and  cardiovascular  risk  factors  a  meta-analysis  of randomised controlled trials. British Journal
of Nutrition . https://doi.org/10.1017/S0007114515004699
Neal, E. G., Chaffe, H., Schwartz, R. H., Lawson, M. S., Edwards, N., Fitzsimmons, G., Whitney, A.,  &  Cross,  J.  H.  (2008).  The  ketogenic  diet  for  the  treatment  of  childhood  epilepsy:  a randomised  controlled  trial. The  Lancet  Neurology .  https://doi.org/10.1016/S1474- 4422(08)70092-9
Nei, M., Ngo, L., Sirven, J. I., & Sperling, M. R. (2014). Ketogenic diet in adolescents and adults with epilepsy. Seizure . https://doi.org/10.1016/j.seizure.2014.02.015
Rolland  C,  Broom  I.  (2011).  The  Effects  of  Very-Low-Calorie  Diets  on  HDL:  A  Review. Cholesterol. 2011;2011:306278. doi: 10.1155/2011/306278. 22. PMID: 21490771; PMCID: PMC3065900.
Rosita, T. R. (2018). Hubungan Tingkat Konsumsi Buah, Sayur dan Aktivitas Fisik dengan Status Gizi  Remaja Di SMA Muhammadiyah 1 Semarang. Journal of  Chemical  Information  and
Modeling . https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Sartika,  R.  A.  D.  (2008).  Pengaruh  Asam  Lemak  Jenuh,  Tidak  Jenuh  dan  Asam  Lemak  Trans terhadap Kesehatan. Kesmas: National Public
Health Journal . https://doi.org/10.21109/kesmas.v2i4.258
Septianggi,  F.  N.,  Mulyati,  T.,  &  K,  H.  S.  (2013).  Hubungan  Asupan  Lemak  dan  Asupan Kolesterol  dengan Kadar Kolesterol  Total  pada Penderita Jantung  Koroner Rawat  Jalan di RSUD Tugurejo. Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang .
Spronk I, Kullen C, Burdon C, O'Connor H. (2014). Relationship between nutrition knowledge and dietary intake. Br J Nutr. 28;111(10):1713-26. doi: 10.1017/S0007114514000087. Epub 2014 Mar 13. PMID: 24621991.
Suryanto, E. (2012). Peranan pola hidup sehat terhadap kebugaran jasmani. Fik Uny .
Tuminah, S. (2014). Efek Perbedaan Sumber dan Struktur Kimia Asam Lemak Jenuh Terhadap Kesehatan. Buletin Penelitian Kesehatan . https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2
Tur, J. A., Romaguera, D., & Pons, A. (2005). The Diet Quality Index-International (DQI-I): is it a useful tool to evaluate the quality of the Mediterranean diet? British Journal of Nutrition . https://doi.org/10.1079/bjn20041363
Wald,  E.  (2012).  Empty  Calories.  MHealthy  Nutrition  and  Weight  Mangement  Program. University of Michigan