## PERCEPTUAL MOTOR PROGRAM PADA AUTISTIC DISORDER
Danisa Nurul Fatimah 1) ; Nesi 2)*
1) danisanurul99@gmail.com, Politeknik Kesehatan Hermina
2) nesiaureole@gmail.com, Politeknik Kesehatan Hermina *penulis korespondensi

## Abstract
Autistic  disorder  is  a  complex  developmental  disorder  that  includes  communication,  social  interaction,  and imaginative activity. Autistic disorder is a condition characterized by impaired speech and reciprocal social skills, as well as repetitive and abnormal behavior. Autistic disorder has a different mindset and sensory dysregulation. This  disorder  can  affect  their  ability  to  live  independently.  This  journal  aims  to  explain  the  perceptual  motor program in autistic disorder. The research method used is descriptive qualitative with retrieval of material based on literature review. The results showed that giving a perceptual motor program could increase concentration, improve  balance  (vestibular)  sensory  abilities,  improve  visual  (visual)  sensory  abilities,  and  increase proprioceptive sensory abilities in autistic disorder.
Keywords : autistic disorder; sensory; perceptual motor program

## Abstrak
Autistic  disorder adalah  suatu  gangguan  perkembangan  kompleks  meliputi  komunikasi,  interaksi  sosial,  dan aktivitas  imajinasi. Autistic  disorder memiliki  pola  pikir  dan  disregulasi sensorik yang  berbeda.  Gangguan  ini dapat  mempengaruhi  kemampuannya  untuk  hidup  mandiri. Jurnal  ini  bertujuan  untuk  menjelaskan  tentang perceptual motor program pada autistic disorder . Metode penelitian yang digunakan deskriptif kualitatif dengan pengambilan  materi  berbasis  literatur  rivew.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pemberian perceptual  motor program dapat meningkatkan  konsentrasi,  meningkatkan  kemampuan sensorik keseimbangan  ( vestibular ), meningkatkan kemampuan sensorik penglihatan ( visual ), dan meningkatkan kemampuan sensorik proprioceptive pada autistic disorder . Kata kunci : autistic disorder; sensorik; perceptual motor program

## PENDAHULUAN
Tumbuh kembang adalah gabungan dari dua kata yang mencakup peristiwa dengan sifat yang  berbeda  namun  saling  berkaitan  dan  sulit  untuk  dipisahkan  yaitu  pertumbuhan  dan perkembangan  (Shodiq,  2015).  Pertumbuhan  adalah  perubahan  kuantitatif,  artinya  adanya peningkatan jumlah, ukuran, dan dimensi pada tingkat sel, organ, dan individu (Soetjiningsih dan Ranuh, 2015). Sedangkan, perkembangan yaitu peningkatan kemampuan dan keterampilan dalam struktur fungsi fisik yang menjadi lebih kompleks dalam pola yang teratur sebagai hasil dari proses pematangan (Moonik dkk, 2015). Proses tumbuh kembang dimulai dan berlangsung seumur  hidup  sejak  bayi  masih  dalam  kandungan.  Selama  proses  pertumbuhan  dan perkembangan awal, dapat terjadi berbagai hal yang menyebabkan anak mengalami gangguan tumbuh kembang. Anak  yang mengalami  gangguan ini disebut anak penyandang disabilitas. Menurut data Sistem Informasi Manajemen Penyandang Disabilitas (SIMPD) dari Kementerian Sosial, diantara penyandang disabilitas di Indonesia, sebanyak 1,70% merupakan penyandang disabilitas autistic disorder (Infodatin, 2019).
Salah  satu  kasus  contoh  anak  penyandang  disabilitas  yaitu Autistic  disorder . Autistic disorder adalah suatu gangguan perkembangan kompleks meliputi komunikasi, interaksi sosial, dan aktivitas imajinasi. Autistic disorder adalah anak yang mempunyai gangguan dalam bidang komunikasi,  interaksi  sosial,  gangguan sensorik ,  pola  bermain,  dan  emosi  (Matson,  2006). Menurut  Dominica  (2012), autistic  disorder adalah  suatu  kondisi  yang  ditandai  dengan gangguan bicara dan keterampilan sosial timbal balik, serta perilaku berulang dan abnormal. Autistic disorder memiliki pola pikir dan disregulasi sensorik yang berbeda (Dominica, 2012). Gangguan  ini  dapat  mempengaruhi  kemampuan  anak autistic  disorder untuk  hidup  mandiri (Dominica,  2012).  Menurut  Rudy  (2018)  dan  Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan  dan
Volume 2 No. 1, 2022
Perlindungan Anak (PPPA) mengatakan bahwa penderita autistic disorder dapat terjadi pada siapa  saja,  tidak  memandang  keadaan  tingkat  sosial,  suku,  ras,  budaya,  dan  etnis.  Tujuan dilakukannya  penelitian perceptual  motor  program pada  autistic  disorder  ini  adalah  untuk membantu anak dengan autistic disorder untuk meningkatkan kemampuan sensory nya.

## METODE
Metode penelitian ini menggunakan deskriptif kualiatif dengan pengambilan materi berbasis  literatur  rivew.  Artikel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  diperoleh  dari google scholar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Etiologi
Menurut  Sari  (2009) autistic  disorder merupakan  penyakit  multifaktor. Penyebab terjadinya autistic  disorder belum  diketahui  secara  pasti.  Menurut  beberapa  penelitian, penyebab autistic disorder adalah kerusakan jaringan otak yang terjadi 20 hari sebelum terjadi pembentukan  janin  (Rodier  dkk,  1996  ;  Rodier,  2002),  infeksi  yang  disebabkan  oleh toksoplasmosis , rubella, candida , keracunan logam berat, zat aditif ( MSG , pengawet, pewarna) dan  obat-obatan  lain  (Handjono,  2004),  serta  adanya  kelainan  pada  sistem  saraf (neurologi ) (Faisal Yatim, 2007).
Insiden dan Prevalensi Kementerian  PPA  (2018) I  Gusti  Ayu  Bintang  Darmawati menyatakan  bahwa penyandang autistic disorder laki-laki lebih banyak dibanding perempuan (5:1). Jumlah kasus autistic disorder di dunia semakin hari semakin meningkat. UNESCO menetapkan pada tahun 2011 penyandang autistic disorder di dunia ada sekitar 35 juta orang, yang artinya rata-rata 6 dari  1000  orang  di  dunia  mengidap autistic  disorder .  Penelitian  yang  dilakukan  Center  for Disease Control (CDC) Amerika Serikat tahun 2008 menyatakan bahwa, rasio anak usia 8 tahun yang  terdiagnosa autistic  disorder dengan  anak  normal  adalah  1:80.  Penelitian  Hongkong (2008) melaporkan tingkat kasus autistic disorder dengan jumlah kasus 1,68 per 1000 untuk anak  dibawah  15  tahun.  Saat  ini  belum  ada  penelitian  khusus  yang  dapat  memberikan  data autistic disorder pada anak di Indonesia. Dengan prevalensi autistic disorder yang terjadi pada anak di Hongkong, dimana jumlah anak usia 5-19 tahun di Indonesia mencapai 66.000.805 jiwa (BPS,  2010),  maka  dapat  diperkirakan  anak  penyandang autistic  disorder di  Indonesia  pada rentang usia 5-19 tahun terdapat lebih dari 112 ribu.

## Manisfestasi Klinis
Permasalahan  yang  biasanya  ditemui  pada  kondisi autistic  disorder adalah  adanya gangguan atensi pada visual dalam  bidang  interaksi  sosial,  komunikasi  sosial  dan  imaginasi berfikir  fleksibel  dan  bermain imaginative ,  gangguan sensoris ,  gangguan  reflek,  gangguan penurunan  kekuatan  otot,  dan  gangguan  aktivitas fungsional berdiri  dan  berjalan  (Matson, 2006). Berbagai gangguan ini dapat diperbaiki dengan pemberian terapi sejak dini.

## Intervensi Fisioterapi
Gejala autistic disorder biasanya muncul pada anak di bawah usia 3 tahun (Yuwono, 2009:26). Autistic disorder adalah salah satu gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang paling  umum,  dan  semua  anak  memiliki  gejala  atau  kondisi  yang  berbeda. Autistic  disorder tidak bisa disembuhkan dengan obat, tetapi dengan diagnosis dan intervensi yang lebih awal, sebagian anak autistic disorder dapat membaca, berbicara, mendengar dan menulis.
Fisioterapi  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  fisioterapis  untuk mengoptimalkan kualitas hidup dengan cara mengembangkan, memelihara, dan memulihkan gerak dan fungsi yang berpotensi terganggu oleh faktor penuaan, cedera, penyakit, gangguan fisik  dan  faktor  lingkungan  sepanjang  siklus  hidup,  melalui  metode  manual,  peningkatan
kemampuan  gerak,  penggunaan  peralatan,  pelatihan  fungsi  dan  komunikasi  (Standar kompetensi fisioterapi Indonesia, 2020). Sesuai dengan definisinya, fisioterapi membantu anak dengan autistic disorder untuk meningkatkan kemampuan sensory nya. Modalitas fisioterapi yang  digunakan  pada  kasus autistic  disorder antara  lain play  exercise , hidroterapi ,  terapi menari, terapi rekreasi dan hippotherapy (terapi menunggang kuda) (Arifadhi dkk,2019).
Play  therapy adalah  penggunaan  pola  bermain  sebagai  media  yang  efektif  untuk kebebasan bereksplorasi  dan berekspresi (Arifadhi, T.,  Susanti, N. 2019). Bermain adalah bagian dari masa kanak-kanak dan merupakan media untuk mempromosikan ekspresi verbal , keterampilan  komunikasi,  perkembangan  emosional,  keterampilan  sosial,  pengambilan keputusan, dan perkembangan kognitif anak (Puspaningrum, 2010). Salah satu contoh metode play therapy yaitu perceptual motor program .
Metode perceptual  motor  program bertujuan  untuk  memperoleh  kemampuan  dan keterampilan  fungsional  melalui  input sensorik ,  integrasi sensorik ,  interpretasi motorik , aktivitas motorik , dan umpan balik (Gallahue 2002 dalam Maryatun, 2012). Menurut (Kepart, 1967) metode perceptual motor program dapat mengembangkan persepsi anak. Perkembangan persepsi mengarah  pada  proses motorik yang  menghasilkan  peningkatan sensorik . Sensoris tersebut terdiri dari Visual atau penglihatan, Auditori atau pendengaran, Taste atau kesadaran, Touch atau  sentuhan, Taktile atau  respon  tekanan, Smell atau  kemampuan  mencium, Proprioceptive atau  pengenalan  sendi,  serta Vestibular atau  keseimbangan  mempengaruhi proses kognitif anak  (Pigaet  dalam  Tiara,  2018).  Sesuai  dengan  tujuan  modalitas Perceptual Motor Program yang mampu meningkatkan keterampilan motorik anak dimulai dengan proses persepsi yang  tersimpan  dalam  memori.  Kemudian persepsi tersebut  akan  mengakomodasi pada indra. Melalui panca indra yang menerima stimulus atau rangsangan dari luar, atau dari proses  atensi  yang  akhirnya  membuat  adanya  peningkatan sensoris dengan  menggunakan modalitas Perceptual Motor Program ( Nugroho, 2019).
Dalam pelaksanaan Perceptual Motor Program fisioterapi dituntut untuk kreatif dalam memberikan stimulasi yang sesuai untuk menstimulasi anak. Misalnya fisioterapi dapat melatih anak  berjalan  diatas  balok  panjang  yang  tujuannya  untuk  meningkatkan  konsentrasi  dan keseimbangan.  Hal  ini  akan  merangsang  sistem vestibular memproses  informasi  mengenai keseimbangan dan gerakan oleh reseptor sensorik di telinga bagian dalam, mata, leher bagian atas,  dan  tubuh.  Sistem vestibular merupakan  sistem sensorik yang  berperan  penting  dalam keseimbangan, kontrol kepala, dan gerakan pada bola mata. Reseptor vestibular terdapat pada telinga bagian dalam. Dengan adanya  aktivitas dari play therapy maka impuls gerakan  akan diubah menjadi impuls saraf oleh reseptor vestibular , reseptor visual dan reseptor propioseptik . Impuls tersebut akan dihantarkan oleh saraf afferen vestibularis ke otak. Setelah sampai di otak, otak akan memproses informasi yang masuk dan akan memberi respon yang sesuai. Dengan latihan ini diharapkan dapat meningkatkan anak lebih berkonsentrasi terhadap tantangan dan kemampuan menjaga keseimbangannya dapat meningkat (Rahmayani, 2018).
Penatalaksanaan  fisioterapi  pada  kasus autistic  disorder dengan  metode Perceptual Motor  Program terbukti  efektif  dapat  meningkatkan  konsentrasi,  meningkatkan  kemampuan sensorik keseimbangan ( vestibular ), meningkatkan kemampuan sensorik penglihatan ( visual ), dan  meningkatkan  kemampuan sensorik  proprioceptive pada autistic  disorder (Rahmayani, 2018). Hal ini didukung oleh penelitian dari (Widiantara dkk, 2020) menyatakan Perceptual Motor  Program dapat  menstimulasi  banyak  komponen  yang  mempengaruhi  keseimbangan seperti  mekanisme  adaptasi,  strategi sensori ,  internal representasi ,  kekuatan  otot,  postural kontrol, visual , dan vestibular . Penelitian dari (Nugroho, 2019) menyatakan Perceptual Motor Program membantu peningkatan sensoris pada anak autistic disorder .

## PENUTUP
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa autistic  disorder adalah  suatu kondisi  yang  ditandai  dengan  gangguan  bicara  dan  keterampilan  sosial  timbal  balik,  serta perilaku berulang dan abnormal. Anak autistic disorder juga memiliki pola pikir dan disregulasi sensorik yang  berbeda.  Permasalahan  yang  biasanya  ditemui  pada  kondisi  autistic  disorder adalah adanya gangguan atensi dalam bidang interaksi sosial, komunikasi sosial dan imaginasi berfikir fleksibel dan bermain imaginative , gangguan sensoris , gangguan reflek. Penanganan Fisioterapi  yang  akan  diberikan  adalah  pemberian  metode Perceptual  Motor  Program . Pemberian  modalitas  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan  konsentrasi,  meningkatkan kemampuan sensorik keseimbangan  ( vestibular ),  meningkatkan  kemampuan sensorik penglihatan  ( visual ),  dan  meningkatkan  kemampuan sensorik  proprioceptive pada autistic disorder .

## DAFTAR PUSTAKA
Arifadhi, T.,  Susanti, N. (2019). Pengaruh Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Anak Kondisi
Autisme Dengan Modalitas Play Exercise (Perceptual Motor Program) Dan Hidroterapi (Balance and Coordination) Di YPAC Surakarta. Pena Jurnal Ilmu Pengetahuan dan Teknologi , 33(2), 53-62.
Moonik, P., Lestari, H.,  Wilar, R. (2015). Faktor-faktor yang mempengaruhi keterlambatan perkembangan anak taman kanak-kanak . e-CliniC , 3(1). Nugroho, K. A., Widodo, A.,  Fis, S. (2019). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Autis Di  Pusat  Layanan  Autis  Kab.  Sragen (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Prevalensi  Autisme .  (2018).  ( https://kemenpppa.go.id/index.php/page/read/31/1682/hari- peduli-autisme-sedunia-kenali-gejalanya-pahami-keadaannya ) Mengunjungi 7 Desember 2021
Rahmayani, N., Wijianto, S. S.,  Or, M. (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Autism Spectrum Disorder (ASD) dengan Modalitas Massage Therapy dan Play Therapy  di  Pusat  Layanan  Autism  Sragen (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Standar Kompetensi Fisioterapi Indonesia. (2020).
Widiantara,  I.  M.  A.,  Purnawati,  S.,  Irfan,  M.,  Lesmana,  C.  B.  J.,  Wihandani,  D.  M., Tirtayasa, K. (2020). Perceptual Motor Approach lebih baik daripada Specific Balance Training  dalam  meningkatkan  keseimbangan  dinamis  pada  anak  dengan  Autism Spectrum Disorder (ASD) derajat 1 di Pusat layanan autis kota Denpasar.
Yatim,  F.  L.  (2002). Autisme:  suatu  gangguan  jiwa  pada  anak-anak .  Yayasan  Obor Indonesia.