## PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN DENGAN PENDEKATAN MANAJEMEN KASUS DI PANTI WERDHA BUDI LUHUR JAMBI

## Faridah
Program Studi D-III Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi Email: faridah_rty@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Case  management  ini  one  of  the  methods  to  deal  with  the  problems  that  occur  in  the elderly. PSTW Budi Luhur jambi is a social body that cares about the elderly problem by providing health service facilities.This research is a qualitative approach. The technique used by the researcher to select the informant is purposive sampling technique, where the informant is chosen based on certain consideration and considered as the right person in giving  yhe  information  according  to  the  need  of  the  informant.The  result  of  case management reseach that is applied in PSTW Budi Luhur Jambi is very diverse starting from  health problems,  social  problems  and  spirituality  of    elderly  people.  The  activities undertaken with group guidance, conseling conducted by competent and counseling  can be done by students who do clinical practice in PSTW Budi Luhur jambi with guidance officer lecturer supervisor. The case management phase ini PSTW Budi Luhur Jambi on the  elderly  problem  start  from  assesment,  implementation,  controling,  advication  and termination
Keywords : Service Management, Case Management

## ABSTRAK
Manajemen kasus adalah salah satu metode untuk menangani permasalahan yang terjadi pada  lanjut  usia .  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Luhur  jambi  adalah  lembaga  sosial yang  peduli  terhadap  permasalahan  lanjut  usia  dengan  menyediakan  sarana  pelayanan kesehatan. Penelitian  ini menggunakan  pendekatan  kualitatif.  Teknik  yang  digunakan peneliti untuk  pemilihan  informan  adalah  teknik purposive  sampling ,  dimana  informan dipilih berdasarkan pertimbangan tertentu dan dianggap sebagai orang  yang tepat dalam memberikan  informasi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  informan. Hasil  penelitian manajemen  kasus  yang  diterapkan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Luhur(PSTW) Jambi sangat  beragam  mulai  permasalahan  kesehatan,  permasalahan  sosial,  maupun spiritual  lansia.  Adapun  kegiatan  yang  dilakukan  dengan  bimbingan  kelompok,  maupun penyuluhan  yang  dilakukan  oleh petugas  yang  berkompeten  dan  penyuluhan  dapat dilakukan  oleh  mahasiswa  yang  melakukan  praktik  klinik  di  PSTW  dengan  bimbingan petugas  dosen  pembimbingnya.Tahap  manajemen  kasus  di  PSTW  Budi  Luhur  Jambi terhadap  permasalahan  lanjut  usia  dimulai  dari  Penilaian,  Perencanaan  Pengawasan  , Pendampingan dan Pengakhiran.
Kata Kunci: Pengelolaan Pelayanan, Manajemen Kasus

## PENDAHULUAN
Lansia adalah suatu proses menghilangnya  secara  perlahan-lahan kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki diri  dan  mempertahankan  struktur  badan fungsi  normalnya  sehingga  tidak  dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi)  dan  memperbaiki  kerusakan yang  didertita.  Usia  lanjut  adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun 1
Proses  menua    tidak  dapat dihindari  oleh  setiap  orang.  Perubahan- perubahan  yang  terjadi  pada  lansia umumnya  mengarah  pada  kemunduran kesehatan  fisik  dan  psikis.  Penurunan kondisi  fisik  lansia  ditandai  dengan berubahnya  penampilan,  menurunnya fungsi
panca indra, sehingga
menyebabkan  lansia  merasa  rendah  diri, mudah  tersinggung  dan  merasa  tidak berguna  lagi.  Dari  segi  inilah  lansia mengalami  masalah  psikologis  yang banyak  mempengaruhi  kesehatan  psikis, sehingga lansia menjadi kuarang mandiri sehingga  berpengaruh  pada  aktivitas sehari-hari.
Selain permasalahan kondisi
psikis  dan  fisik  yang  dialami  lansia, masih  banyak  lagi  permasalahan yang dialai  oleh  lansia    seperti  ditelantarkan oleh  keluarga  dan  ada  pula  lansia  yang membutuhkan  perhatian  dalam  hal  tata cara kehidupan. Dengan melihat permasalahan yang dihadapi lansia tersebut,  maka  para  lansia sangat membutuhkan  perhatian  yang  lebih  dari masyarakat dan pemerintah. Permasalahan yang dihadapi lansia  memerlukan  pemecahan  sebagai upaya  untuk  menyesuaikan  diri  atau beradaptasi terhadap masalah dan
tekanan  yang  menimpa  mereka.  Secara umum  ,  koping  dapat  muncul  begitu individu  merasa  adanya  situasi  yang menekan  atau  mengancam,  sehingga individu dituntut untuk sesegera mungkin mengatasi  ketegangan  yang  dialaminya. Individu  akan  melakukan  evaluasi  untuk
memutuskan  mekanisme  koping  apa yang seharusnya digunakan 2
Ada beberapa bukti bahwa orang-orang  yang  dipersiapkan  terhadap perubahan-perubahan  psibadi  dan  sosial yang  terjadi  dimasa  usia  lanjut  lebih mampu  menyesuaikan  diri  terhadap kehidupan  masa  tua.  Karena  penurunan kondisi  fisik    dan  mental  lansia  lebih potensi  terhadap  kehidupan  masa  tua. Karena  penurunan  kondisi  fisik  dan mental  lansia  lebih  potensi  terhadap kerawanan-kerawanan  dibanding  waktu lebih  muda  dulu.  Sayangnya  masyrakat sering  tidakMelihat  potensi  tersebut, sehingga  kurang  ada  usaha  dilingkungan masyarakat untuk mempersiapkan orang- orang lansia terhadap kerawanan- kerawanan  kelak.  Misalnya    kurang dipersiapkan terhadap
kecelakaan- kecelakaan  (jatuh  dari  tangga/kamar, mandi ) atau bagaimana menghindarinya, kurang dibantu dalam penggunaan waktu luang  sesuai  dengan  kesehatannya  dan energi yang sudah menurun 3
Permasalahan  di  panti  Werdha Budi  Luhur  jambi  sangat  beragam  mulai dari  masalah  psikis  maupun  fisik  dan sosialnya.    Permasalahan  secara  fisik pada lansia merupakan penurunan fungsi organ tubuh, misalnya Rematoid
Arthritis,    Cardiovaskuler,  Hipertensi, sehingga membuat mereka tidak berdaya, namun  ada  juga  beberapa  lansia  masih mampu melakukan kegiatan keterampilan yang mereka miliki walaupun daya ingat, penglihatan,  pendengaran    mereka  sudah menurun.
Permasalahan  secara  psikis  yang dialami  lansia  sangat  berfariasi,  seperti persaingan  antara penghuni  panti,  tidak mau  mengantri  yang  kadang  kala  dapat menimbulkan  pertengkatan.  Masalah  ini timbul karena pada dasarnya menjadi tua akan  mengalami  aspek  psikososial    dan emosional  yang  tidak  stabil  seperti mudah tersinggung, muadh marah, merasa  tidak diperhatikan,  disampin  itu ada  juga  permasalah  penghuni  panti dimana keluarganya tidak pernah
menjenguk  lansia  di  Panti,  sehingga kadang kala lansia merasa sedih, Kondisi seperti ini dikhawatirkan akan berdampak  ke  psikis  lansia  lebih  lanjut misalnya  lansia  mengalami  depresei.
Oleh  sebab  itu  pihak  petugas  Panti werhda  Budi  Luhur  jambi  berusa menggali  kasus  permasalahan  lansia tersebut dengan menggunakan
pendekatan  metode  manajemen  kasus agar mengetahui permasalahan lansia.
Dengan banyaknya permasalahan yang  dialami  lansia,  maka  PSTW  Jambi menggunakan  metode  manajemen  kasus untuk  menghadapi  serta  mencari  jalan keluar  mengenai  permasalahan  yang terjadi pada lansia.
Manajemen  kasus  merujuk  pada suatu proses atau metode yang menjamin agar  klien  mendapat  pelayanan  yang dibutuhkan secara koordinasi, efektif dan efisien.  Komponen  manajemen  kasus yang  dilakukan  oleh  pekerja  sosial dalam  menangani  permasalahan  lansia PSTW  Jambi  adalah Assesment yan mencakup identifikasi kebutuhan ( sandang,  pangan,  papan  ),  identifikasi potensi dan identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, pendampingan dan pengakhiran. Berdasarakan latar belakang yang telah diuraikan diatas maka penulis tertarik  untuk  melakukan  pembahasan penelitian  secara  mendalam  mengenai gambaran  “  Pengel olaan  pelayanan Kesehatan dengan Pendekatan Manajemen Kasus di Panti Werdha Budi Luhur Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif, teknik pengumpulan  data    dilakukan  secara triangulasi (gabungan ) dengan wawancara  mendalam,  analisis  data bersifat induktif, hasil penelitian menekankan  pada  makna    daripada generalisasi.
Teknik pemilihan informan adalah teknik purposive sampling dimana informan dipilih berdasarkan pertimbangan  tertentu  dan  dianggap sebagai  orang-orang  yang  tepat  dalam memberikan informasi. Pihak-pihat tersebut  yaitu    pekerja  sosial  yang berperan  sebagai  pimpinan,  petanggung jawab  wisma,  perawat.  Dan  5  Warga Binaan Panti Werdha

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Manajemen kasus pada model ini broker ataupun  perantara,  broker  ini adalah salah satu peran dan keterampilan yang  dibutuhkan  pekerja  sosial  yang berperan  sebagai  manajer  kasus  dalam menangani  permasalahan  yang  terjadi  di panti. Manajer kasus bekerjasama dengan pihak  luar  seperti  Rumah  sakit Umum Raden mattaher Jambi, Puskesmas
Simpang IV Sipin,Dinas Pemakaman Manajer  Kasus  dalam  model  ini hanya  menghubungkan  pasien  dengan segala  yang  dibutuhkannya  manajer kasus tidak  turun  langsung  seperti mengantar warga binaan ke Rumah Sakit tetapi  manajer kasus    lebih  mencarikan rumah  sakit  yang  kosong  untuk  merawat pasien, namun yang mengantarkan pasien adalah  perawat  yang  ada  di  PSTW  .  Hal ini  sesuai  yang  dikatakan  petugas  di PSTW Jambi “ Jika nenek atau kakek sakit maka pihak panti  werdha  menghubungkan pasien dengan  cara  perawat  yang  bertugas disini  mencari  Rumah  sakit  yang  kosong apakah ada kamar kosong untuk klien ”
Panti  Sosial  Tresna  Werdha (PSTW)    membuat  sebuah  pelayanan bagi  lansia.  PSTW  mempunyai  tujuan untuk  meningkatkan  taraf  kesejahteraan kualitas  hidup  dan  keberfungsian  lansia sehingga  dapat  membuat  hari  tuanya bahagia  dan  tentram.Lansia  di  dalam panti lansia tidak lepas dari permasalahan seperti  berselisih  paham  dengan  tema
Vol.7 No 1, Maret 2018
sekamar,  merasa  sedih  jika  tidak  di kunjungi keluarga.
Dengan melihat permasalahan ini pekerja  sosial  berperan  sebagai  manajer kasus  dalam  menyelesaikan  masalah yang  dialami  lansia  tersebut.  Penerapan manajemen  kasus  diharapkan    dapat mengatasi  berbagai  masalah,  mulai  dari bio,  psiko,sosial  dan  spiritual.  Karena permasalahan  lansia  di  panti  sangat beragam  ,  dengan  adanya  metode manajemen kasus ini pekerja sosial dapat membantu  tugas  mereka  seperti  yang sampaikan petugas panti “ Manajemen  kasus  yang  diterapkan  di panti ini sangat beragam mulai permasalahn  kesehatan, permasalahn sosial,  maupun  spiritual  lansia.  Adapun kegiatan yang dilakukan dengan bimbingan kelompok, maupun penyuluhan yang dilakukan oleh petugas yang berkompeten dan penyuluhan dapat dilakukan oleh mahasiswa yang melakukan  praktik  klinik  di  PSTW dengan bimbingan petugas dosen pembimbingnya ” Adapun  tahap  pelaksanaan  manajemen kasus yaitu : a. Tahap penilaian ( Assesment) Merupakan tahap untuk mengidentifikasi kebutuhan klien. Assesment adalah  instrumen  intelektual untuk memahami situasi psikososial klien dan  untuk  menentukan  apa  masalahnya. 3
Berdasarkan  hasil  wawancara    yang peneliti  lakukan  tahap  ini  pekerja  sosial tidak langsung mengidentifikasikan masalah  pasien  tetapi  mengidentifikasi sarana  dan  prasaran  di  PSTW  Jambi., selanjutnya petugas sosial mengidentifikasi  kebutuhan  penghuni panti  secara  keseluruhan  baik  potensi yang dimiliki lansia maupun permasalahannya.  selanjutnya  petugas panti baru mengidentifikasi permasalahan yang  ada  di  panti.  Namun assesment dilakukan  tidak  langsung  dididaptkan informasi namun untuk menggali permasalahn  lansia  didaptakan  data
secara bertahap. Sesuai yang disampaikan oleh petugas panti
“ Assesmet  awal  dilakukan  tidak langsung  menanyakan    permasalahan klien  apa,tetapi  assesment  yang  pertama dilakukan  yaitu  menggali  kebutuhan klien,  setelah  didapatkan  informasi kebutuhan  klien  lalu  di  gali  potensi klien., kemudian baru kita gali permasalahan pasien, jadi untuk
mengkaji  permasalahn  pasien  tidak langsung  didapatkan  informasi,  karen klien  tidak  mau  langsung  terbuka menceritakan  permasalahannya.  Namun kadangkala  informasi  klien  didapatkan dari  teman  pasien.  Oleh  karena  itu dibutuhkan pendekatan oleh pihak PSTW untuk  menggali  secara  mendalam  apa permasalah klien yang sebenarnya . Jika klien  mempunya  permasalahan  yang komplek  maka  pihak  PSTW  dapat menyelesaikannya dengan skala prioritas“ Assesment  merupakan  bagian dari  proses  perencanaan    perubahan dimana  manajer  kasus  mempelajari kebutuhan  masa  kini  dan  yang  akan datang dalam konteks permasalahan klien dari  segi  sosial,  pekerja  sosial  PSTW melakukan  assesment  dengan  metode konseling.  Pada  tahap  ini  pekerjasosial pada  bagian  case  manager  sudah  mulai membuat  dan  membuat  case  record (catatan  kasus)  klien  yang  didalamnya identifikasi kebutuhan, identifikasi
potensi, dan identifikasi masalah 4 Identifikasi  masalah  yang  sangat erat kaitannya dengan assesment kebutuhan  (need  assesment),  kebutuhan dapat  diidentifikasi  sebagai  kekurangan yang  mendorong  masyarakat  untuk mengatasinya. Assesment dapat diartikan sebagai penentuan besarnya  atau luasnya suatu  kondisi  dalam  suatu  populasi  yang ingin diperbaiki atau penentuan kekurangan  dalam  kondisi  yang  ingin direalisasinkan.  Fungsi  assesment  itu sendiri  mengacu  pada  pengumpulan  data dan perumusan assesment dari kebutuhan kebutuhan  komprehensif  klien,  situasi
kehidupan  dan  sumber-sumber.  Dalam hal  ini  pekerja  sosial  juga  melakukan penggalian  kekuatan  kan  kelemahan klien.
Manajer  kasus  di  PSTW  Jambi mempunya cara tersendiri dalam mengidentifikasi klien secara tepat untuk menanganai  permasalahan  klien,  dimana petugas sosial harus memahami masalalu klien,  karena  masa  lalu  klien,  jika keluarga  bisa  dihubungi  maka  pihak PSTW  melakukan  home  visit  ke  rumah keluarga klien untuk mengetahui kebenaran data riwayat hidup klien. Adapun  hasil  assesment  pada lansia di PSTW Jambi adalah Nenek  Martina  anak  tunggal berusia 78 tahun dengan status
pernikahan  cerai  hidup  .  2o  yahun  yang lalu  suami  nenek  Martina  meninggal dunia    sekarang  suami  nya juga  sudah meninggal  memiliki  anak  4  orang,  tiga prang  anaknya  telah  meninggal  dunia, Nenek Martina tinggal dengan anakannya yang  sedang sakit-sakitan juga, sehingga nenek martina memutuskan untuk tinggal di  panti  werdha  karena  tidak  mau merepotkan  anaknya,  yang  sedang  sakit- skitan.  Berselang  6  bulan  nenek  Martin tinggal di Panti Werdha anaknyapun juga meninggal dunia. Nenek Martuna tinggal di  Panti  sudah  7  tahun  ,  setiap  bulan cucunya selalu menjenguk dan memeberikan uang untuk neneknya yang saat  ini  menderita  penyakit  Diabetes Melitus dan Hipertensi
Nenek  Sumini  berusia  82  tahun tinggal  di  panti  werha  8  tahun  yang  lalu dikarenakan  suami  meninggal  dunia karena  kecelakaan.  Nenek  Sumia  tidak mau    tinggal  denganenek  n  anaknya dikarenakan tidak cocok dengan anak dan menantunya sehingga memutuskan untuk tinggal  di  panti  werdha,  namun  setiap minggu  anaknya  selalu  mengunjunginya dan  semua  kebutuhan  nenek  selalu dipenuhi  oleh  anaknya.  Akhir-akhir  ini neyalami  penyakit  Hipertensi  ,  gastritis dan Reumathik.
Nenek  Siti  Hajar  berusia  64 tahun tinggal di panti werha 6 tahun yang lalu  tidak  memiliki  saudara  kandung  , klien  dan  suaminya  tinggal  di  gubuk kebun orang. 2 tahun yang lalu suami nya meninggal  dunia  dikarenakan  sakit  . Berhubung  di  tempat  mereka  tinggal  itu akan dibangun  perumahan  ,  akhirnya dengan inisiatif warga sekitar memasukkan nenek Siti ke Panti
Werdha.Kelurga  yang  menjenguk  nenek Siti  tidak  ada  .Saat  ini  nenek  Siti menderita  penyakit  Reumatik,  namun semua  aktivitas  dan  kebutuhannnya dilakukan sendiri.
Nenek Sawiyah berusia 72 tahun dengan  status  pernikahan  cerai.  Dulunya bekerja  sebagai  pembantu  rumah  tangga di  Jambi,  merantau  dari  pulau  jawa  50 tahun yang lalu. Karena tidak memungkinkan lagi untuk bekerja akhirnya majikan beliau merekomendasikan  beliau  untuk  tinggal di  panti  Werdha.Klien  ingin  pualng  ke Jawa, namuntidak tau lagi harus kemana, karena tidak memiliki keluarga . Klien di Panti  sudah  10  tahun  dan  menemukaan jodoh kembali di Panti dan suaminya kini telah meninggal dunia.
Nenek Nursam  berusia 77 tahun dengan  status  pernikahan  cerai  sudah  25 tahun  yang  lalu  karena  tidak  memiliki anak.  Suami  klien  sudah  meninggal dunia.Klen  bekerja  sebagai  pembantu rumah  tangga,  karena  sakit  dan  kondisi yang  tidak  memungkinkan  lagi  untuk bekerja,  akhirnya  klien  memutuskan untuk  masuk  ke  panti  Werdha  ,  dengan meminta  tolong  petugas  Dinas  Sosial Kota  Jambi.  Klien  berada  di  panti  sudah 5  tahun.  Klien  sering  dijenguk  oleh temannya.  Saat  ini  klien  tidak  bisa berjalan karena penyakit reumatik, namun utuk kekamar mandi bisa sendirian tapi tetap dibantu. Dengan mempelajari permasalahn  informan  1,2,3,4,dan  5 manajer  kasus  melihat  permasalahan
Vol.7 No 1, Maret 2018
klein secara komprehensif yaitu biologis, psikologis, sosial dan spiritual.
Tahap awal untuk menyelesaikan kasus  klien  petugas  PSTW  melakukan kontak  untuk  membina  hubungan  saling percaya,  kemudian  melakukan  asesmen secara bertahap untuk menggali permasalahn  klien.  Kegiatan  ini  peneliti tanyakan langsung dengan petugas pembimbing  klinik  yaitu  dalah  hal pengarahan  kepada  mahasiswa  bila melakukan pendekatan dengan lansia “ Jika ingin mengetahui permasalaahn  dengan  lansia  lakukanlah kontak  untuk  membina  saling  percaya, dimana  kegiatan  ini  bisa  menanyakan identitas pasien terlebih dahuli, jika klien menunjukkan  sika  terbuka  lalu  petugas dapat menanyakan  tentang  masa  lalu lansia  sambil  memperhatikan  respon lansia,  jika  lansia  menunjukkan  sikap terbuka  dapat  ditanyakan  ke  pertanyaan selanjutnaya.  Semua  informasi  yang didapatkan  dari  lansis  di  catat  dalam catatan khusus “
b. Tahap Perencanaan Tahap ini merupakan tahap untuk menyusun  dan  mengembangkan  layanan yang  menyeluruh  untuk  klien  sesuai dengan hasil penilaian. Hasil-hasil identifikasi masalah yang didapatkan dari tahap  penilaian.  Hasil-hasil  identifikasi masalah  yang  didapatkan  dan  tahap penilaian,  kemudian  disusun  menjadi suatu  formulasi  masalah  dan  selanjutnya dapat  ditetapkan  prioritas  masalah  yang kemudian  digunakan  untuk  menyusun perencanaan.
Untuk
menentukan
keberhasilan  program  manajemen  kasus yang  harus  dilakukan  terhadap  klien maka perlu disususn kriteria evaluasi 5
Tahap  perencanaan  atau  disebut rencana  intervensi  di  PSTW  manajer kasus  merencanakan  penenaganan  kasus berdasarkan  hasil  assesment.  Rencana intervensi  disususn  di  dalam  suatu pembahasan  kasus  (case  conference). Dalam  kegiatan  ini  manajer  kasus
mengundang  kelompok  profesional  atau pihak yang dapat memberikan kontribusi bagi  penanganan  kasus  seperti  psikologi, ustadz,  perawat,  penanggung  jawab wisma untuk mendiskusikan hasil assesment. Adapun  rencana  untuk  nenek  M adalah  melakukan  kunjungan  rumah (Home care) untuk mengetahui kebenaratan  data  yang  diceritakan  oleh nenek  M  ,  menurut  nenek  M  anakanya ada  4  orang,  3  orang  sudah  meninggal dan  1  orang  anakanya  sekarang  lagi sakit-sakitan. Petugas panti sosial merencanakan  untuk  menjenguk  anak nenek M yang sedang sakit, disampin itu petugas  sosiala  menemui  cucu  atau saudaran  klien  yang  bisa  diajak  kerja sama.
Sedangkan untuk nenek S rencana intervensi yang dilakukan pekerja  sosial  adalah  tahap  pertama menemui  keluarganya  nenek  S,  menurut keterangan  nenek  S  alasan  nenek memilih untuk tinggal di PSTW dikarenakan tidak cocok dengan anak dan menanntunya  oleh  karena  itu  petugas sosial berusaha  mengembalikan nenek S kepada keluarganya atau membuat hubungan baik dengan keluarganya Untuk nenek SH, nenek  SW dan nenek  N  mengalami  nasib  yang  sama dimana  mereka  tidak  memiliki  keluarga walaupun  pengalamannya  berbeda-beda. Oleh  karena  itu  untuk rencana  intervensi yang  dilakukan  manajer  kasus  kepada nenek tersebut adalah melihat sisi positif dan  negatif  dari  berbagai  segi  mulai  dari kesehatan, psiko, sosial dan spiritualnya.
c. Pelaksanaan (implementasi)
Pada  tahap  ini  langkah  yang dilakukan adalah mengidentifikasi kekuatan,  masalah,  sarana  dan  hambatan yang jelas konkrit, mereka telah membentuk kemitraan yang saling menghormati dan mencoba melaksanakan  perencanaan  yang  telah disusun
Panti  sosial  tresna  werdha  Jambi memberikan    pelayanan  kesejahteraan sosial  bagi  lansia  terlantar  dalam  bentuk pembinaan fisik berupa olahraga, pemeriksaan kesehatan, rekreasipembinaan mental spiritual berupa    bimbingan  rohani  (pengajian, ceramah keagamaan)
Pada  tahap  ini  pekerja  menejer kasus  bekerjasama  dengan  pihak  lain sesuai  dengan  kebutuhan  klien.  Manajer kasus  menghubungkan  klien  dengan sumber  yang  sesuai,  selain  itu  juga menekankan  adanya  koordinasi  diantara umber-sumber yang digunakan/dibutuhkan oleh klieu kerjasan.
Sesuai  hasil  wawancara  saya dengan petugas panti “ Setelah  tahap  perencanaan selanjutnya tahap implementasi/ pelaksanaan.  Jika  ada  klien  yang bermasalah maka manajer kasus mengidentifikasi  masalah  klien  dan mencari  pendekatan  yang  sesuai  untuk mencari  solusi  dari  permasalahn  klien. Contohnya  jika  klien  ingin  ketemu dengan  anak/cucunya  maka  kita  akan menghubungi  anak/  dan  cucu  nenek  via telp,  atau  langsung  kunjungan  rumah. Jika keluarga tidak memiliki waktu untuk menjenguk nenek maka pihak panti sosial memberikan motivasi keluarga “ Pada  dasarnya  manajemen  kasus merupakan    kegiatan  yang  memiliki prosedur  untuk  mengkoordinasi  seluruh aktivitas pertolongan yang yang diberikan kepada klien secara perorangan maupun kelompok Koordinasi  di PSTW
ini  dilakukan  dengan cara  profesional team  work yaitu  kerjasama  anatara pekerja  sosial  dengan  profesi  lain sehingga  upayanya  dapat  di  perluas terhadap  peningkatan  pelayanan  sesuai kebituhan klien.
d. Pengawasan (Monitoring) Menurut  Marzuki  dan  Suharto monitoring  adalah  pemantauan  secara terus  menerus  proses  perencanaan  dan
pelaksanaan  .Kegiatan  monitoring  dapat dilakukan dengan cara mengikuti kegiatan atau membaca hasil laporan dari pelaksanaan  kegiatan.  Monitoring  juga dapat dikatakan sebagai proses pengumpulan  informasi  mengenai  apa yang  sebenarnya  terjadi  selama  proses implementasi.  Tujuan  monitoring  itu untuk :
Monitoring sering juga dipandang  sebagai  pengukuran  kuantitas yang berkaitan dengan bagaimana pencapaian  keselarasan  antara  sumber- sumber  yang  digunakan  dan  waktu  yang ditetapkan. Monitoring merupakan aktifitas yang berkelanjutan yang terutama dimaksudkan untuk memberikan informasi terhadap perencanaan dalam mengidentifikasi
perubahan-perubahan  yang  terjadi  dalam tahap  implementasi.  Dengan  demikian dapat  dikatakan  bahwa  monitoring  pada dasarnya  merupakan  pemantauan  suatu kegiatan atau program yang dilaksanakan pada  saat  kegiatan tersebut  sedang
berlangsung 6 Adapun manajer kasus melakukan pengawasan terhadap
informan  1,2,3,4,5  semua  klien  ini merasa  betah  hidup  di  PSTW  walaupun keluarga  jarang    menjenguk  dikarenakan menurut  nenek  tinggal  di  PSTW  lebih tenang  beribadah  ,tidak  di  ganggu  cucu dan merasa lebih tenang hidup sendiri.
Pada  tahap  monitoring  ini  tugas amanjer  kasus  yaitu  dengan  mengawasi apakah  yang  diberikan  kepada  klien sesuai  atau  tidak  dari  perencanaan  yang telah dibuat dan pelaksanaan  yang  sudah dijalankan.
e. Pendampingan (Advocation)
Setelah  melakukan  monitoring kemudian  manajer  kasus  melakukan pendampingan atau evaluasi atas perkembangan  klien  baik  secara  fisik, psikis, dan spiritual dan hasil evaluasi ini
akan  dibicarakan  dengantim  manajemen kasus..  Evalauasi  itu  sendiri  adalah mengidentifikasi keberhasilan atau kegagalan    suatau  rencana  kegiatan  atau program.  Secara  umum  dikenal  dua  type evaluasi  yaitu    on  goin  evaluation (evaluasi    terus  menerus)  dan  ex-post evaluation  (  evaluasi  akhir).  Type evaluasi  yang  pertama  dilaksanakan pada  interval  periode  waktu  tertentu selama  proses  implementasi,  sedangkan type  evaluasi  kedua    dilakukan  setelah implentasi suatu program atau rencana.
Dari hasil evaluasi atau pendampingan  terlihat  bahwa  kondisi kelima  klien    sudah  membaik  dari sebelumnya.
f. Pengakhiran (Termination)
Tahap  terminal  adalah  tahap akhir    dari  pemberian  pelayanan  kepada penerima  pelayanan  dalam  hal  ini penerima layanan adalah lanjut usia yang mengalami permasalahan baik itu
permasalahan  secara  langsung  (direct service) maupun tidak langsung (indirect service)  yang  disediakan  oleh  sistem sumber  daya  lain.  Semua  klien  yang bermasalah  di  PSTW  Jambi  tidak  ada terminasi kecuali pelayanan yang diberikan  tidak  sesuai  yang  dibutuhkan klien, namun mereka (klien ) masih betah berada di Panti. Jadi di PSTW
pendampingannya sampai meninggal dunia  dan  terminasinya  kalau  klien meninggal dunia dan melakukan pendampingan sampai akhir hayat. Tugas  manajer  kasus    disini  apa bila  klien  masih  mempunyai  keluarga maka majaer kasus melakukan home visit terlebih dahulu untuk mengetahui tentang    keluarga  klien,  apakah  kondisi klien    akan  lebih  baik  atau  tidak  ketika dipulangkan.  Dan  kebanyakan  klien disini lebih memilih  untuk berasa dipanti sampai meninggal dunia dibanding kembali ke keluarganya
Seperti  yang  di  ungkapkan  oleh  ibu Evi, S.Kep
“ Pada umumnya penghuni panti permanen  disini  ,  jadi  hubungan  kerja kita  putus  ketika  beliau  menggal  dunia, namun ada juga petugas panti melakukan home  visit,  namun  jika  keluarga  klien tidak  mampu  untuk  menampung  klien, kita  kasian  juga,  sehingga  pihak  panti masih  menampung  mereka  karena  sudah menjadi tanggung jawab dari pemerintah dalam hal ini PSTW Jambi”.
Kemudian  manajer  kasus  di PSTW  ini  juga  menjaga  kerahasiaan kasus  yang  ditangani  kecuali  dengan pihak  yang  terkait  dalam  menangani permasalahan klien karena dengan dijaminnya  kerahasiaan  ii  klien  akan lebih bebas mengungkapkan
permasalahan  yang  dihadapinya  ataupun perasaan yang dirasakan.
Selanjutnya  prinsip  kesadaran diri petugas yang ditetapkan oleh manajer kasus,  majaer  kasus  harus  mampu mengembangkan  kesadaran  diri  dan mengontrol dirinya
agar dapat menciptakan  relasi  yang  profesional. Meskipun  manajer  kasus  menangani permasalahan  dengan  hati  karena  yang dihadapinya
lansis sehingga penangannnya harus profesional SIMPULAN Model manajemen
kasus dalam penerapan Expanded Broker Model yang dilakukan  di  PSTW  Jambi  dimana manajer  kasus  menghubungkan  klien dengan segala pelayanan yang dibutuhkan  klien,  yaitu  bekerjasama secara  profesional  dengan  pihak  panti,
perawat, puskesmas, rumah sakit,
penceramah agama, dinas kesehatan Tahap manajemn kasus di PSTW Budi Luhur Jambi terhadap permasalahan  lanjut  usia  dimulai  dari Penilaian, Perencanaan Pengawasan
(Monitoring), Pendampingan
( Advocation), Pengakhiran (termination).

## SARAN
Penambahan  tenaga  profesioanal di  PSTW    seperti  psikolog,  dokter, perawat,  rohaniawan agar  pelaksanaan manajemen kasus lebih maksimal.
Lebih  menjalin  kerjasama  yang baik  antara  profesi  satu  dengan  profesi lainnya  karena  dalam  pelaksanaannya manajemen  kasus  sangat  dibutuhkan kerjasama  antara  pekerja  sosial  dengan profesi  lainnya  untuk  menyelesaikan permasalahan klien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Notoatmojo,  S.  2011,  Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni.  Rineka
Cipta. Jakarta
2.  Keliat  .2010.  Modul  Praktik Keperawatan  Profesional  Jiwa.
Jakrta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC
3. Nihayah  Zahratun.  2006.  Psikologi perkembangan. Ciputat: Lembaga Penelitian UIN Jakarta
4. Albert,  dkk.  Buku  Pintar  Pekerja Sosial . Jakarta :BPK . Sunung Mulia. 2008
5. Direktorat  Jenderal  Pelayanan  dan Rehabilitasi  Sosial  2004.  Pedoman Penanganan  Anak  Melalui  Rumah
Perlindungan Sosial Anak : Jakarta
6.  Kementrian  Sosial  RI.  Modul  Diklat Dasar  Pekerja  Sosial  dengan  Lanjut
Usia. Bandung : BBPPKS.
7.  Sunarto  Edi.  2005.  Membangun Masyarakat  Memberdayakan Rakyat.
Bandung. PT Refika Aditama