## Analisis Pengetahuan Perawat dalam Menentukan
Diagnosis Asuhan Keperawatan Spiritual Islami di Rumah Sakit Syariah
Inggriane Puspita Dewi 1 , Nurrohmah 2 , Fikri Rizki Fadlurrahman 3
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Bandung
Email : ine.stikes12@gmail.com Diterima: 6 Agustus 2020 Disetujui: 18 September 2020

## Abstrak
Salah  satu  standar  yang  harus  dipenuhi  oleh  rumah  sakit  syariah  adalah memberikan pelayanan spiritual Islami secara komprehensif, oleh seluruh pegawai rumah  sakit,  termasuk  dalam  pelayanan  keperawatan.  Penentuan  diagnosis keperawatan  spiritual  Islami  dalam  pelayanan  rumah  sakit  syariah,  menjadi  hal pokok  yang  harus  diketahui  oleh  perawat.  Penelitian  ini  memiliki  tujuan menganalisis  tingkat  pengetahuan  perawat  dalam  menentukan  diagnosis  asuhan keperawatan spiritual Islami di rumah sakit Syariah di Bandung, melalui metode penelitian korelasional dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling yang digunakan  adalah  simple  random  sampling,  sejumlah  50  orang  perawat  ruang rawat  inap  dewasa  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Hasil  penelitian menunjukan  nilai  rata-rata  yang  diperoleh  perawat  setelah  mengisi  kuisioner tentang  menentukan  diagnosis  keperawatan  spiritual  adalah  44,16,  tingkat pengetahuan perawat dalam menentukan diagnosis keperawatan spiritual di rumah sakit  syariah  adalah  katagori  cukup  (42%),  namun  rata-rata  belum  mampu membedakan  (level  C3  dalam  taxonomy  Bloom)  definisi  antar  diagnosis keperawatan spiritual (≥50%). Pendidikan dan pelatihan spiritual care memiliki hubungan yang erat dengan tingkat pengetahuan perawat, dengan nilai signifikasni <  0,0001  dan  koefisien  korelasi  sebesar  1,00.  Hasil  penelitian  dapat  menjadi referensi  untuk  adanya  pelatihan  dan  pendidikan  lanjut  bagi  perawat  agar pengetahuannya meningkat serta menjadi data dasar bagi penelitian selanjutnya.

## Kata Kunci: Diagnosis keperawatan, Pengetahuan, Spiritual
Rujukan artikel penelitian:
Dewi, I. P., Nurrohmah., Fadlurrahman, F. R. (2020). Analisis Pengetahuan Perawat dalam Menentukan Diagnosis Asuhan Keperawatan Spiritual Islami di Rumah Sakit Syariah. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol 4 (1): 73-87.
Analysis of Nurses' Knowledge in Determining
Diagnosis of Islamic Spiritual Nursing Care in Sharia Hospitals

## Abstract
One  of  the  standards  that  must  be  met  by  sharia  hospitals  is  to  provide comprehensive Islamic spiritual services, by all hospital staff, including in nursing services.  Determination  of  Islamic  spiritual  nursing  diagnosis  in  sharia  hospital services is the main thing that must be known by nurses. This study aimed to analyze the level of knowledge of nurses in determining the diagnosis of Islamic spiritual nursing  care  in  a  Sharia  hospital  in  Bandung,  through  a  correlational  research method with a cross sectional approach. The sampling technique used was simple random sampling, a total of 50 adult inpatient nurses who met the inclusion and exclusion  criteria. The results showed that the average value obtained by nurses after filling out a questionnaire about determining spiritual nursing diagnoses was 44.16, the level of knowledge of nurses in determining spiritual nursing diagnoses in sharia hospitals was a sufficient category (42%), but on average they were not able to differentiate (C3) definitions between spiritual nursing diagnoses (≥50%).
Spiritual care education and training have a close relationship with the knowledge level of nurses, with a significant  value  <0.0001 and a correlation coefficient of 1.00. The results of the research can be used as a reference for training and further education for nurses so that their knowledge can increase and become basic data for further research .

## Keywords: Knowledge, Nursing diagnosis, Spiritual

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  syariah  saat  ini  menjadi  kebutuhan  masyarakat  Indonesia, mengingat  masih  dominan  jumlah  penduduk  muslim  Indonesia  (87,20%)  dan menduduki peringkat populasi muslim tertinggi di dunia 12,70% (Mustar, 2020). Sertifikasi  rumah  sakit  syariah  Indonesia  dilaksanakan  oleh  dewan  MUKISI (Majelis Upaya Kesehatan Islam Seluruh Indonesia), saat ini baru 10 rumah sakit di Indonesia yang memiliki sertifikasi syariah, salah satunya adalah RS Al-Islam Bandung.
Salah  satu  standar  yang  harus  dipenuhi  oleh  rumah  sakit  syariah  adalah memberikan pelayanan spiritual Islami secara komprehensif, oleh seluruh pegawai rumah  sakit,  termasuk  dalam  pelayanan  keperawatan.  Pelayanan  keperawatan
professional  merupakan  bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan,  dilaksanakan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan melalui asuhan keperawatan meliputi aspek biologis,psikologis,  sosial  dan  spiritual.    Perawat  memandang  manusia  sebagai makhluk yang berespon holistik terhadap perubahan kesehatan atau keadaan krisis. Pemberian  asuhan  keperawatan  yang  komprehensif  memberikan  manfaat  yang sangat  besar  bagi  kesembuhan  pasien,  karena  kondisi  kesehatan  fisik  pasien seringkali  dipengaruhi  oleh  kondisi  jiwa  dan  spiritualnya  (Arozullah,  Padela, Volkan  Stodolsky,  &  Kholwadia,  2018),  oleh  karena  itu  asuhan  keperawatan kompeherensif diberikan oleh perawat kepada pasien tidak bisa terlepas dari aspek spiritual.
Implementasi  asuhan  keperawatan  spiritual  di  rumah  sakit,  seharusnya dilakukan secara utuh, yaitu mengikuti alur proses keperawatan mulai pengkajian spiritual,  penentuan  diagnosis  keperawatan  spiritual,  membuat  perencanaan, implementasi  dan  evaluasi  (Inggriane,  2017),  namun  kenyataannya  pelaksanaan proses  keperawatan  dalam  asuhan  spiritual  ini  masih  belum  dilaksanakan  secara utuh,  seperti  dinyatakan  dalam  penelitian  (Inggriane,  2009)  di  RS  Al-Islam menyatakan  aspek  pengkajian  dinilai  cukup  (58%),  aplikasi  ibadah  praktis  yaitu istinja (54%), thoharoh (56%), sholat (53 %) dan do’a (63%) dilaksanakan dengan baik, sementara penelitian lainnya menyebutkan pelaksanaan proses keperawatan dalam asuhan spiritual di RSUD Al-Ihsan Bandung, ditemukan pengkajian spiritual oleh perawat (60%) dilaksanakan dengan baik, menentukan diagnosa keperawatan spiritual (49%), membuat perencanaan tindakan dengan baik (62%), hanya 44 % perawat  melaksanakan  intervensi  spiritual  serta  melakukan  evaluasi  tindakan keperawatan spiritual (49%) (I. P. Dewi, Rahmat,  & Alamsyah, 2017), selain  itu masih ada sebagian perawat yang memiliki anggapan pemberian  asuhan spiritual sebatas  memberikan  dukungan  terhadap  aspek  ibadah  ritual  saja  (R.  R.  Dewi  & Dewi, 2016), kepekaan perawat terhadap kebutuhan spiritual pasien masih rendah (Mustikaningsih, Aisyah, & Rahayu, 2020; Ningsih, 2018).
Hasil penelitian tersebut di atas menunjukkan tahapan proses keperawatan yang  tidak  dilaksanakan  dengan  baik,  maka  mempengaruhi  langkah  berikutnya dalam proses keperawatan, agar pemenuhan kebutuhan spiritual pada pasien dapat
terpenuhi,  maka  perawat  perlu  melakukan  pengkajian  spiritual  dengan  dibekali kompetensi  komunikasi  yang  terapeutik  (Mustikaningsih  et  al.,  2020),  kemudian kemampuan  untuk  menentukan  diagnosis  keperawatan  spiritual  sesuai  Standar Diagnosa  Keperawatan  Indonesia  (SDKI),  agar  bisa  membuat  perencanaan keperawatan  spiritual,  melaksanakan  implementasi  dan  evaluasi  spiritual  pasien. Dalam  hal  ini  perawat  menyatakan  belum  memahami  secara  jelas  dalam implementasi konsep spiritualitas dalam asuhan keperawatan (R. R. Dewi & Dewi, 2016) serta merasa kurang kompeten dalam memberikan asuhan keperawatan, hal ini disebabkan karena keraguan dalam memahami konsep, keraguan dapat timbul karena  definisi  terhadap  konsep  spiritual  menimbulkan  ketidakjelasan  dalam praktik (McSherry & Jamieson, 2013).
Penentuan diagnosis keperawatan spiritual Islami dalam pelayanan rumah sakit syariah memang saat ini belum ada standar yang diberlakukan, khususnya di rumah sakit Al-Islam, standar yang digunakan adalah diagnosis keperawatan yang telah  ditetapkan  oleh  SDKI  dan North  American  Nursing  Diagnosis  Association (NANDA)  2012,  itupun  hanya  sebatas  aspek  religiusitas  yang  tercantum  dalam sistem informasi dokumentasi pasien rawat inap. Studi pendahuluan yang dilakukan peneliti,  wawancara  lima  orang  perawat  menyatakan  untuk  mengkaji  spiritual pasien  sudah  mengikuti  format  dan  standar  prosedur  operasional  (SPO)  rumah sakit, namun diagnosis keperawatan baru sebatas aspek religiusitas, perawat sendiri menyatakan  kadang  sulit  membedakan  antar  diagnosis  spiritual  dalam  NANDA maupun  SDKI,  sementara  intervensi  yang  dilakukan  adalah  memberikan bimbingan  ibadah  dan  dukungan  spiritual  oleh  rohaniawan.  Berdasarkan  latar belakang tersebut, maka perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai  analisis pengetahuan perawat dalam menentukan diagnosis keperawatan spiritual.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  korelasi (hubungan/asosiatif).  Pada  penelitian  ini,  peneliti  mencari  hubungan  antara  dua variabel atau asosiatif dengan pendekatan cross sectional . Penelitian cross sectional
merupakan penelitian yang menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat. Populasi dalam penelitian ini  adalah  100  orang  perawat  di  ruanga  rawat  inap  dewasa,  pengambilan  sample dilakukan  secara simple  random  sampling ,  dengan  menggunakan  rumus  Slovin, maka  didapatkan  sample  sejumlah  50  orang  dengan  kriteria  inklusi  perawat pelaksana  dan  bersedia  menjadi  responden,  sementara  kriteria  eksklusi  perawat kepala ruangan, sedang cuti atau pendidikan lanjut.
Prosedur  penelitian  dilakukan  dengan  cara  pengisian  lembar  kuisioner  tentang penentuan  diagnosis  keperawatan.  Kuisioner  dibuat  sendiri  oleh  peneliti,  berisi pertanyaan  level  C1  (tahu)  sampai  dengan  level  C4  (analisis)  tentang  diagnosis keperawatan  spiritual,  hasil  uji  reliabilitas  menggunakan  KR-20  dengan  nilai koefisien korelasi 0,86, sehingga instrument ini reliabel. Untuk hasil uji validitas, dari 20 pertanyaan, 16 butir pertanyaan dinyatakan valid, memiliki nilai uji validitas > 0,480 .
Lembar  kuisioner  diberikan  kepada  perawat  ruang  rawat  inap  dewasa. Perawat  diberikan  formulir  persetujuan  untuk  menjadi  responden,  jika  bersedia, peneliti  kemudian  memberikan  kuisioner  tentang  penentuan  diagnosis  spiritual dalam  keperawatan,  bentuk  soal  pilihan  ganda  dan  tipe  soal  kasus.  Waktu  yang dibutuhkan untuk mengisi kuisioner sekitar 20 menit. Adapun kisi-kisi soal dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1 Kisi-Kisi Soal Diagnosis Keperawatan Spiritual
Level kemampuan Tema No soal C1 Menjelaskan Berduka antisipatif 12 Menyatakan Kesejahteraan spiritual 16 Menunjukan Resiko distress spiritual 14 Mengidentifikasi Ansietas kematian 11 C2 Resiko hambatan religiusitas 15 Membedakan Distress spiritual 13 Mencontohkan Berduka disfungsional 7 Menafsirkan Konflik dengan pengambilan keputusan 10 C3 Menentukan Kesiapan meningkatkan religiusitas 3 Menerapkan Peningkatan kesejahteraan spiritual 4 Melakukan Kebutuhan pengisian spiritual 5
Level kemampuan Tema No soal Level kemampuan Konflik pengambilan keputusan 2 C4 Menelaah Mendiagnosis Penyebab,etiologi,masalah spiritual pasien 1 Menganalisis, Menyimpulkan Terbebas dari rasa bersalah 9 Menyeleksi Komitmen peribadatan 6

## HASIL DAN BAHASAN
Hasil penelitian kemudian diolah secara univariate  dan bivariate. Analisis univariate dapat dilihat pada tabel 2 dibawah ini:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (N = 50)
Karakterrstik n Persentase (%) Jenis Kelamin a. Perempuan b. Laki-laki 26 24 52 48
Umur responden
a. 20-30 Tahun
b. 31-40 Tahun
c. > 40 Tahun 39 10 1 78 20
2
Pendidikan Terakhir a. D3
b. S1 44 6
88 12
Pelatihan Spiritual Care
a. Pernah b. Tidak Pernah 22 28 44 56
Berdasarkan tabel 2 di atas, dapat dilihat sebagian besar responden berjenis kelamin  perempuan  (52%)    rentang  usia  20  sampai  dengan  30  tahun  (78%), Pendidikan tinggi responden pada umumnya D3 (88%), dan sebanyak 56% tidak pernah mengikuti pelatihan spiritual care .
Tabel 3. Nilai Minimum, Maksimum, Rata-Rata Dan Standar Deviasi
Pengetahuan Responden Tentang Penegakan Diagnosis Keperawatan Spiritual (N = 50) Nilai minimun Nilai maksimum mean Standar deviasi 19 69 44,16 14,89
Tabel 3 menunjukan  nilai maksimum yang diperoleh dari responden adalah 69, dengan rata-rata 44,16 serta standar deviasi 14,89.
Tabel 4. Distribusi frekuensi responden tingkat pengetahuan responden tentang penegakan diagnosis keperawatan spiritual (N = 50)
Tingkat pengetahuan n % Baik 10 20 Cukup 21 42 Kurang 15 30 Kurang sekali 4 8
Tabel  4  menunjukan  hampir  setengahnya  (42%)  responden  berada  pada  rentang cukup memiliki pengetahuan tentang penentuan diagnosis keperawatan spiritual.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Jawaban Pada Setiap Butir Soal Diagnosis Keperawatan Spiritual  (n = 50)
No Soal Item Pertanyaan Level Jawaban Benar (%) Jawaban Salah (%) 1 Penyakit yang mengubah pola hidup C4 88 12 3 Kesiapan meningkatkan religiusitas C3 70 30 4 Peningkatan kesejahteraan spiritual C3 68 32 5 Kebutuhan pengisian spiritual C3 62 38 2 Konflik pengambilan keputusan C3 58 52 8 Kebutuhan bebas dari  rasa dosa C3 50 50 9 Terbebas dari rasa Bersalah C4 50 50 14 Resiko distres spiritual C1 50 50 15 Resiko hambatan religiusitas C2 44 56 12 Berduka antisipatif C1 40 60 6 Komitmen peribadahan C4 36 64
No Soal  Item Pertanyaan Level Jawaban Benar (%) Jawaban Salah (%) 10 Konflik dengan pengambilan keputusan C2 26 74 13 Distres spiritual C2 26 74 7 Berduka disfungsional C2 24 76 16 Kesejahteraan spiritual C1 12 88 11 Ansietas kematian C2 4 96
Tabel  5  menunjukan  persentase  lebih  dari  50%  menjawab  benar  pada penentuan diagnosis keperawatan spiritual untuk konflik pengambilan keputusan, kebutuhan  pengisian  spiritual,  peningkatan  kesejahteraan  spiritual,  kesiapan religiusitas, serta penyakt yang mengubah pola hidup, sementara pada penentuan diagnosis keperawatan spiritual bebas dari rasa berdoa, rasa bersalah, resiko distress spiritual, resiko hambatan religiusitas, berduka antisipatif, komitmen peribadatan, konflik pengambilan keputusan untuk tipe soal level C2, distress spiritual, berduka disfungsional,  kesejahteraan  spiritual  dan  ansietas  kematian,  sebagian  besar responden  belum  mampu  menentukan  (C3)  diagnosis  keperawatan  spiritual tersebut.
Hasil  pengolahan  data  bivariat,  yaitu  hubungan  pendidikan  serta keikutsertaan pelatihan spiritual care  responden dengan tingkat pengetahuan dalam penentuan diagnosis keperawatan spiritual.
Tabel 6. Hasil Uji Korelasi Kendall Tau_C Tingkat Pengetahuan Dalam Penentuan Diagnosis Keperawatan Spiritual Dengan Tingkat Pendidikan Dan Pelatihan Spiritual Care Variabel Signifikansi Nilai Koefisien Korelasi (R) Tingkat pendidikan < 0,0001 1,00 Pelatihan spiritual care < 0,0001 1,00
Tabel  6  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  dalam  penentuan  diagnosis  keperawatan  spiritual  dengan tingkat pendidikan dan pelatihan spiritual care dengan nilai signifikansi < 0,0001 dan koefisien korelasi 1.00 pada derajat kepercayaan 95%.
Hasil  penelitian  secara  keseluruhan  menunjukan  bahwa  tingkat pengetahuan responden berada pada rentang cukup (42%), dapat dilihat bahwa level
kemampuan  pengetahuan  perawat  dalam  menentukan  diagnosis  keperawatan spiritual  adalah  mampu  menganalisis  untuk  menentukan  diagnosis  spiritual  yang berhubungan dengan perubahan pola hidup  akibat penyakit (88%), namun masih banyak (≥ 50%) yang belum mampu membedakan  (C3) antar diagnosis spiritual seperti  risiko  distress  spiritual,  resiko  hambatan  religiusitas,  berduka  antisipatif, konflik  pengambilan  keputusan,  distress  spiritual,  berduka  disfungsional, kesejahteraan spiritual dan ansietas kematian.
Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia    (PPNI,  2017)  menunjukan definisi  dan  faktor-  faktor  yang  berhubungan  dengan  diagnosis  keperawatan spiritual  untuk  berduka,  distress  spiritual,  berduka,  dan  resiko  distress  spiritual, sementara  diagnosis  keperawatan  spiritual  untuk  resiko  hambatan  religiusitas, berduka  antisipatif,  konflik  pengambilan  keputusan,  berduka  disfungsional, kesejahteraan  spiritual  dan  ansietas  kematian  dijelaskan  pada  (NANDA,  2018).
Definisi dari setiap diagnosis keperawatan spiritual tersebut sebenarnya memiliki kata kunci yang perlu diperhatikan oleh perawat. Hal ini dapat dilihat pada tabel dibawah ini,
Tabel 7. Kunci Penetapan Diagnosis Keperawatan Spiritual Berdasarkan SDKI 2017 Dan NANDA 2018
Kata kunci Resiko distress spiritual Distress spiritual Kesiapan peningkatan kesejahteraan spiritual Pemaknaan sakit buruk buruk baik Ketaatan ibadah Baik atau buruk Baik atau buruk baik Support sosial Baik atau buruk Tidak adekuat adekuat
Perbedaan diagnosis spiritual pada resiko distress spiritual, distress spiritual dan  kesiapan  peningkatan  kesejahteraan  spiritual  adalah  pada  kemampuan memaknai  situasi  yang  terjadi  pada  individu  tersebut  serta  koneksivitas  individu dengan sumber spiritualnya dalam bentuk ibadah atau ritual agama. Pada kondisi resiko distress, maka salah satu kondisi berada pada katagori yang buruk misalnya individu tersebut rajin beribadah namun sulit memaknai penderitaan yang dialami
maka rentan mengalami distress spiritual atau resiko (NANDA, 2018; PPNI, 2017), sama  halnya  jika  kondisi  ibadahnya  kurang  atau  buruk  dalam  pelaksanaannya namun  memiliki  pemaknaan  positif  terhadap  penderitaan,  karena  dalam  konteks Islam,  aspek  pemaknaan  merupakan  bagian  dari  kondisi  ruhani  yang  mampu mempengaruhi  kualitas  ibadah  seseorang  (I.  P.  Dewi  &  Anugerah,  2020).  Pada kondisi  distress  spiritual,  seseorang  berada  pada  kondisi  kesulitan  memaknai penderitaan  yang  dialami  serta  tidak  mau  melakukan  ritual  ibadah,  kebalikannya individu dengan kemampuan pemaknaan dan ibadah yang baik, ia masuk ke dalam diagnosis kesiapan peningkatan kesejahteraan spiritual.
Tabel 8. Kunci Penetapan Diagnosis Keperawatan Spiritual Berdasarkan NANDA 2018
Kata kunci Resiko hambatan religiusitas Hambatan religiusitas Kesiapan peningkatan religiusitas Ritual ibadah Rentan terganggu terganggu terlaksana Jenis pasien Tidak tahu, mau Tidak tahu, tidak mau Tidak tahu, mau Tahu, tidak mau Mau, termotivasi
Pada tabel 8 dapat dilihat kata kunci untuk aspek religiusitas dalam hal ini ritual agama atau ibadah, merujuk pada NANDA 2018, sementara di SDKI 2017, diagnosis  tentang  religiusitas  ini  tidak  ada,  hal  ini  kemungkinan  untuk  aspek religiusitas  sudah  masuk  pada  katagori  diagnosis  spiritual  seperti  tertuang  pada tabel 8. Penentuan diagnosis spiritual yang berhubungan dengan religiusitas, dapat dilihat  pada  kata  kunci  kebiasaan  ritual  ibadah  yang  dilakukan  apakah  rentan terganggu,  berkaitan  dengan  faktor-  faktor  kondisi  kesehatan,  seperti  terpasanga alat-alat  bantu,  namun  pasien  masih  memiliki  kemauan  untuk  dibimbing  dalam pelaksanaan ritual ibadah walaupun dalam keadaan sakit, sementara pada hambatan religiusitas,  ritual  ibadah  yang  dilakukan  secara  aktual  terganggu,  artinya  pasien sama sekali tidak melaksanakan ibadah ritual, seperti sholat pada pasien muslim, serta  tidak  memiliki  kemauan  atau  kesiapan  untuk  dilakukan  bimbingan  ibadah ketika  sakit,  berbeda  pada  keadaan  kesiapan  meningkatkan  religiusitas,  pasien
secara  actual  tetap  melaksanakan  ibadah  walaupun  banyak  kondisi  sakit  yang menurunkan  level  aktifitas  pasien,  selama  ia  sadar  dan  memiliki  motivasi  tinggi atau kesiapan yang baik dalam proses bimbingan ibadah ketika sakit.
Diagnosis keperawatan lainnya yang memiliki hubungan dengan diagnosis spiritual  menurut  SDKI  2017  adalah  ansietas,  keputusasaan,  berduka  dan penyangkalan tidak efektif, diagnosis yang terakhir ini berkorelasi dengan adanya ketakutan akan kematian pada individu. Sementara pada NANDA 2018 disebutkan diagnosis ansietas kematian, konflik pengambilan keputusan, berduka antisipatif, berduka  yang  komplek,  serta  penderitaan  kronis.  Jika  diamati  dari  sisi  definisi masing-masing  diagnosis  spiritual  baik  menurut  SDKI  2017  maupun  NANDA 2018,  tidak  memiliki  perbedaan  yang  sangat  jauh,  hanya  perawat  perlu memperhatikan kata kunci untuk masing-masing diagnosis tersebut, seperti dalam tabel dibawah ini.
Tabel 9 Kunci Penetapan Diagnosis Keperawatan Spiritual Berdasarkan SDKI 2017 dan NANDA 2018
Kata kunci Ansietas kematian Berduka antisipatif Berduka yang komplek Penderitaan kronis keputusasaan Takut kematian ya tidak ya Menyangkal kematian Ingin mati Respon kehilangan denial, anger bargaining atau acceptance depresi depresi Denial, anger, depresi Perasaan sedih berlebihan Wajar (< 6 bulan) Jangka waktu (6 bulan - 1 tahun) Bertahun- tahun Tidak wajar Harapan Putus asa Memiliki harapan Memiliki harapan Hilang harapan Hilang harapan
Tabel 9 menunjukan bahwa diagnosis keperawatan lain yang  muncul pada permasalahan  spiritual  adalah  ansietas  kematian,  berduka  antisipatif  maupun komplek,  penderitaan  kronis  dan  keputusasaan  dilihat  dari  respon  kehilangan, persepsi tentang kematian serta kekuatan harapan, jika tidak segera mendapatkan antisipasi, maka masalah distress spiritual bisa terjadi.
Perawat  perlu  memperhatikan  kata  kunci  serta  perbedaan  mendasar  dari setiap diagnosis keperawatan spiritual berdasarkan hasil pengkajian spiritual pada pasien. Pengetahuan tentang penegakan diagnosis keperawatan spiritual ini ternyata berkorelasi  secara  signifikan  dengan  tingkat  pendidikan  dan  keikutsertaan responden  dengan  pelatihan  spiritual  care,  dilihat  dari  koefisien  korelasi  yang positif (1) maka, dapat dikatakan semakin tinggi tingkat pendidikan perawat serta sering mengikuti pelatihan spiritual care , maka kemampuan tingkat pengetahuan dalam  penentuan  diagnosis  keperawatan  spiritual  akan  semakin  baik.  Menurut (Notoatmodjo, 2010) pengetahuan dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu pendidikan, media  massa/informasi,  sosial  budaya  dan  ekonomi,  lingkungan,  pengalaman, umur, jenis kelamin serta pekerjaan. Pengetahuan responden tentang latihan fisik merupakan pengetahuan atau pemahaman responden tentang manfaat latihan fisik, prinsip latihan fisik dan latihan fisik yang tidak dianjurkan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dikemukakan (Dharmawati & Wirata,  2016)  yang  menyatakan  terdapat  hubungan  yang  kuat  antara  tingkat pengetahuan  dengan  pendidikan,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang maka pengetahuannya akan semakin baik. Selain tingkat pendidikan, keikutsertaan perawat  dalam  pelatihan  juga  dapat  meningkatkan  level  pengetahuannya,  senada dengan  pernyataan  (Widodo,  2016)  bahwa  terdapat    hubungan  antara  faktor pelatihan  dengan  pengetahuan  perawat  tentang  penatalaksanaan  asuhan keperawatan  pasien  dekompensasi  kordis,  serta  (Fardila  Elba,  2019)  yang menyatakan  bahwa  semakin  sering  kader  kesehatan  mengikuti  pelatihan  maka pengetahuannya akan semakin baik dengan nilai signifikasi < 0,0001.
Penelitian  tentang  analisis  tingkat  pengetahuan  perawat  dalam  menentukan diagnosis  keperawatan  spiritual  ini  memberikan  kontribusi  terhadap  keilmuan keperawatan, sehingga data ini dapat dijadikan referensi bagi penelitian selanjutnya mengenai  upaya-upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  perawat  tentang diagnosis  keperawatan  spiritual.  Adapun  keterbatasan  pada  penelitian  ini  adalah sample  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini,  didapatkan  dari  satu  rumah  sakit syariah di kota Bandung, karena diantara rumah sakit Islam yang ada di Bandung, belum  semuanya  memiliki  sertifikasi  syariah,  untuk  itu,  penelitian  sejenis  dapat
dilakukan dengan skala sample yang lebih luas, untuk seluruh rumah sakit syariah yang ada di Indonesia.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan penelitian ini adalah nilai rata-rata yang diperoleh perawat setelah mengisi  kuisioner  tentang  menentukan  diagnosis  keperawatan  spiritual  adalah 44,16,  tingkat  pengetahuan  perawat  dalam  menentukan  diagnosis  keperawatan spiritual  di  rumah  sakit  syariah  adalah  katagori  cukup  (42%),  namun  rata-rata belum  mampu  membedakan  (C3)  definisi  antar  diagnosis  keperawatan  spiritual. Pendidikan  dan  pelatihan  spiritual  care  memiliki  hubungan  yang  erat  dengan tingkat  pengetahuan  perawat,  dengan  nilai  signifikasni  <  0,0001  dan  koefisien korelasi  sebesar  1,00.  Hasil  penelitian  menjadi  dasar  bagi  penelitian  selanjutnya tentang  asuhan  keperawatan  pada  pasien  di  rumah  sakit  serta  upaya  pendidikan lanjut  maupun  pelatihan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  perawat  dalam menentukan diagnosis keperawatan spiritual.

## RUJUKAN
Arozullah, A. M., Padela, A. I., Volkan Stodolsky, M., & Kholwadia, M. A. (2018). Causes and Means of Healing: An Islamic Ontological Perspective. Journal of Religion and Health , 1–8. https://doi.org/10.1007/s10943-018-0666-3
Dewi,  I.  P.,  &  Anugerah.  (2020). Asuhan  Keperawatan  Spiritual  Islam .  (P.  S. Aisyah, Ed.) (1st ed.). Bandung: Manggu.
Dewi,  I.  P.,  Rahmat,  &  Alamsyah,  S.  (2017). Analisis  Implementasi  Asuhan Keperawatan  Spiritual  Islami  Di  Ruang  Rawat  Inap  Dewasa  Rumah  Sakit Kabupaten Bandung . STIKES ’Aisyiyah Bandung.
Dewi,  R.  R.,  &  Dewi,  I.  P.  (2016).  Persepsi  perawat  dalam  pelaksanaan  asuhan keperawatan  spiritual  muslim  di  RS  Muhammadiyah  Bandung. Jurnal Keperawatan Aisyiyah , 3 (1), 91–106.
Dharmawati, I. G. A. A., & Wirata, I. N. (2016). Hubungan Tingkat Pendidikan, Umur,  Dan  Masa  Kerja  dengan  Tingkat  Pengetahuan  Kesehatan  Gigi  dan Mulut pada Guru Penjaskes SD di Kecamatan Tampak Siring Gianyar. Jurnal Kesehatan  Gigi , 4 (1),  1–5.  Retrieved  from  http://www.poltekkes- denpasar.ac.id/keperawatangigi/wp- content/uploads/2017/02/ilovepdf_merged.pdf
Fardila Elba, R. R. (2019). Hubungan Pelatihan Keterampilan dengan Pengetahuan Kader  tentang  Peran  Fungsi  Sistem  5  Meja  di  Posyandu  Wilayah  Kerja Puskesmas  Jatinangor  Kabupaten  Sumedang  Tahun  2018. Jurnal  Sehat Masada , 13 (1), 65–73.
Inggriane. (2009). Aplikasi Asuhan Keperawatan Spiritual Muslim di R. Firdaus III RS. Al-Islam Bandung. Jurnal Keperawatan UNPAD , XX .
Inggriane.  (2017). Modul  Asuhan  Keperawatan  Spiritual  Muslim .  Bandung: STIKes Aisyiyah.
McSherry,  W.,  &  Jamieson,  S.  (2013).  The  Qualitative  Findings  from  an  Online Survey Investigating Nurses’ Perceptions of Spirituality and Spiritual Care.
Journal of Clinical Nursing , 22 (21–22), 3170–3182.
https://doi.org/10.1111/jocn.12411
Mustar. (2020). Peta Sebaran Data Populasi Muslim Dunia 2020: Indonesia Paling Besar. Retrieved August 2, 2020, from https://www.gomuslim.co.id/read/news/2020/04/08/18593/-p-peta-sebaran- data-populasi-muslim-dunia-2020-indonesia-paling-besar-p-.html
Mustikaningsih, D., Aisyah, P. S., & Rahayu, M. S. (2020). Perilaku Perawat dalam Pelayanan Keperawatan Syariah. Jurnal SMART Keperawatan , 7 (1), 40–46.
NANDA.  (2018). Nursing  Diagnoses:  Definitions  and  Classification  2018-2020 . (T.  H.  Herdman  &  S.  Kamitsuru,  Eds.)  (8th  ed.).  New  York:  Thieme.
https://doi.org/10.16309/j.cnki.issn.1007-1776.2003.03.004
Ningsih, D. M. (2018). Faktor–Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Caring Perawat dalam Memberikan Spiritual Care Islam di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung. Jurnal Keperawatan’Aisyiyah , 5 (2), 79–88.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta :  PT.  Rineka  Cipta. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Plante,  T.  G.,  &  Thoresen,  C.  E.  (2007). Spirit,  Science,  and  Health:  How  the spiritual  mind  fuels  physical  wellness .  (Al-Bandura,  Ed.).  Connecticut: Praeger.
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1st ed.). Jakarta: PPNI Pusat.
Widodo,  W.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Pengetahuan Perawat Tentang Penatalaksanaan Asuhan Keperawatan Pasien Dekompensasi Kordis Di Ruang ICVCU RSUD Dr.MOEWARDI. (Jkg) Jurnal Keperawatan Global , 1 (2), 55–63. https://doi.org/10.37341/jkg.v1i2.18