## PEMBERIAN PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PENANGANAN DIARE  PADA ANAK USIA 0-5 TAHUN
Atik Pramesti W 1 , Dwi Ayu Nurya Faradevy 2 , Fany Anitarini 3
STIKes Banyuwangi Jl. Letkol Istiqlah No. 109 Banyuwangi kimrarakim@gmail.com

## ABSTRAK
Permasalahan kesehatan yang banyak terjadi pada anak-anak salah satunya adalah diare. Anggota keluarga  yang  paling  dekat  dengan  balita  adalah  ibu  sehingga  ibu  dituntut  terampil  dalam penanganan diare pada anak. Upaya untuk  meningkatkan perilaku ibu dalam  merawat balita sakit adalah melalui pendidikan kesehatan . Penelitian ini bertujuan menganalisis efektivitas pendidikan kesehatan terhadap perilaku ibu dalam penatalaksanaan diare pada anak usia 0-5 Tahun. Penelitian ini  menggunakan pre  experimental one  group  pra-post  test  design .  Sampel  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  yang  mempunyai  anak  usia  0-5  tahun  penderita  diare  dengan  tanpa  dehidrasi  dan dehidrasi ringan/sedang berjumlah 38 responden yang diambil dengan teknik Purposive Sampling . Hasil  analisis  data  menunjukkan  bahwa  setelah  diberikan  perlakuan  pengetahuan  ibu  meningkat sejumlah 21 responden, sikap ibu tetap sejumlah 20 responden, tindakan ibu meningkat sejumlah 38  responden.  Uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test menunjukkan  ada  perbedaan  antara  sebelum  dan sesudah  intervensi  dilihat  dari  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  dengan  nilai  p  =  0,000. Pendidikan kesehatan mengenai penatalaksanaan diare secara dini merupakan metode yang efektif dalam upaya meningkatkan perilaku ibu dalam penatalaksanaan diare pada anak selama di rumah. Metode  pendidikan  kesehatan  ini  dapat  dikembangkan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  ada  di puskesmas  maupun  kader-kader  posyandu  sehingga  angka  kematian  anak  akibat  dehidrasi  karena diare berkurang.
Kata kunci : Pendidikan kesehatan, diare, perilaku ibu

## ABSTRACT
One  of  health  problems  that  many  occur in children is  diarrhea.  The closest family  member to a toddler is the mother so that the mother is required to be skilled in handling diarrhea in children. The  effort  to  improve  maternal  behavior  in  caring  for  toddlers  paints  through  health  education. This  study  aims  to  analyze  the  effectiveness  of  health  education  on  maternal  behavior  in  the management of diarrhea in children aged 0-5 years. This study used pre experimental one group pre-post test design. The samples of this study were all mothers who had children aged  0-5 years with diarrhea with no dehydration and mild / moderate dehydration amounted to 38 respondents taken  with  Purposive  Sampling  technique.  The  result  of  data  analysis  showed  that  after  giving treatment,  the  mother's  knowledge  increased  by  21  respondents,  mother's  attitude  remained  20 respondents,  mother's  action  increased  by  38  respondents.  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test    shows there is difference before and after intervention seen from knowledge, attitude and action of mother with value p = 0,000. Health  education on diarrhea management earlieris an effective method of improving  maternal  behavior  in  the  management  of  diarrhea  in  children  during  at  home.  The method of health education can be developed by health workers in the health center and posyandu cadres so that the child mortality due to dehydration because of diarrhea can be reduced.
Keywords  : health education, diarrhea, mother behaviour

## PENDAHULUAN
Permasalahan  kesehatan  yang  banyak terjadi  pada  anak-anak  salah  satunya  adalah diare 9 .  Diare  masih  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  utama  di  Indonesia,  dan termasuk  dalam  10  penyakit  terbanyak  di
Indonesia 1 .  Penyakit  diare  masih  menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang penting  karena  merupakan  penyumbang ketiga  angka  kesakitan  ( morbiditas )  dan kematian  ( mortalitasnya) anak  di  berbagai negara termasuk Indonesia 15 .Upaya
mengatasi  penyakit  diare  dalam  masyarakat baik  tata  laksana  kasus  maupun  untuk pencegahannya  sudah  cukup  dikuasai  akan tetapi  permasalahan  tentang  penyakit  diare masih  merupakan  masalah  yang  relatif  besar 12 .
Diare  merupakan  penyakit  kedua  yang menyebabkan kematian pada anak-anak balita (bawah lima tahun). Anak-anak yang mengalami  kekurangan  gizi  atau  sistem  imun yang  kurang  baik  seperti  pada  orang  dengan HIV  sangat  rentan  terserang  penyakit  diare. Diare  sudah  membunuh  760.000  anak  setiap tahunnya.  Sebagian  besar  orang  diare  yang meninggal  dikarenakan  terjadinya  dehidrasi atau  kehilangan  cairan  dalam  jumlah  yang besar 14 . Tahun 2012 jumlah kasus diare yang ditemukan  sekitar213.435  penderita  dengan jumlah  kematian  1.289  dan  sebagian  besar (70-80%)  terjadi  pada  anak-anak  dibawah  5 tahun 1 . . Angka  kejadian  diare  pada  tahun 2009  di Jawa Timur  mencapai  989.869  kasus diare  dengan  proporsi  balita  sebesar  39,49% (390.858  kasus).  Kejadian  ini  meningkat  di tahun  2010,  jumlah  penderita  diare  di  Jawa Timur  tahun  2010  sebanyak  1.063.949  kasus dengan  37,94%  (403.611  kasus)  diantaranya adalah  balita  dan  pada  tahun  2012  angka kejadian  diare  mencapai  1.132.814  kasus 11 . Di  Kabupaten  Banyuwangi,  kasus  diare  pada anak  dan  dewasa  tercatat  dari  45  Puskesmas sebanyak  22.453  kasus.  Pada  Januari  sampai September 2016, kasus diare tertinggi terdapat di Puskesmas Kedungrejo sebanyak 249 kasus pada usia dibawah 5 tahun 16 .
Beberapa  faktor  yang  menyebabkan diare  adalah  faktor  infeksi  dan  malabsorbsi makanan.  Penyebab  lainnya  adalah  disentri, kurang gizi, dan infeksi. Golongan umur yang paling   menderita  akibat  diare  adalah  anak – anak karena daya tahan tubuhnya masih lemah 15 .  Anak  dikatakan  diare jika  frekuensi  buang air  besar  lebih  dari  3  kali,  tinja  lebih  encer, dan  selain  itu  perlu  diperhatikan  warna  dan baunya.  Tanda  dan  gejala  diare  pada  anak bergantung  pada  penyebabnya.  Diare  pada anak  umumnya  disebabkan  oleh  infeksi, seperti  virus,  bakteri,  atau  parasit.  Diare  juga dapat  disebabkan  oleh  beberapa  hal  lain, seperti  efek  samping  obat-obat  tertentu, keracunan  makanan  atau  zat  kimia  tertentu, alergi, gangguan penyerapan, individu dengan imunodefisiensi , dan penyakit saluran pencernaan 10 .
Diare menyebabkan kehilangan natrium dan air secara cepat, yang sangat penting bagi tubuh.  Jika  air  dan  garam  tidak  digantikan cepat,  tubuh  akan  mengalami  dehidrasi. Kematian  terjadi  jika  tubuh  anak  kehilangan 10%  cairan  dalam  tubuh 11 .  Anak-anak  lebih rentan mengalami dehidrasi karena komposisi cairan  tubuh  yang  besar,  ginjal  yang  belum matang, dan ketidakmampuan untuk memenuhi  kebutuhan  mereka  sendiri  secara bebas, oleh karena itu perlu penanganan awal yang  tepat  pada  diare  untuk  menurunkan angka kematian pada anak.
Pencegahan  dan  pengobatan  diare  bisa ditangani  sendiri  di  rumah  dengan  mudah. Peran keluarga dalam menangani Perilaku ibu dalam  perawatan  dan  penanganan  dini  bagi balita diare sangatlah penting, apabila perilaku dan penanganan diare tingkat keluarga kurang maka  akan  berpengaruh  pada  perjalanan penyakit  dari  yang  ringan menjadi  bertambah berat.
Sebagai  upaya  untuk  meningkatkan perilaku ibu dalam merawat balita sakit maka WHO  dan  pemerintah  Indonesia  merancang strategi  yang  dinamakan  manajemen  terpadu balita  sakit  (MTBS).  Pada  program  tersebut, peningkatan  perilaku  ibu  dalam  merawat balitanya  yang  sakit  lebih  ditekankan  dalam pendidikan kesehatan yang berupa penyuluhan  kesehatan  (Kemenkes  RI,  2012). Penyuluhan  kesehatan  di  sini  merupakan suatu  upaya  untuk  menciptakan  perilaku masyarakat  yang  kondusif  untuk  kesehatan 8 . Artinya, penyuluhan kesehatan yang ditujukan untuk  ibu  dapat  menciptakan  perilaku  yang kondusif untuk kesehatan anaknya. Banyaknya  kasus  diare  yang  terjadi,  ibu  atau pengasuh  yang  berhubungan  erat  dengan balita  harus  diberi  pendidikan  kesehatan tentang  cara  memberikan  cairan  dan  obat  di rumah  dan  kapan  harus  membawa  kembali balita  ke  petugas  kesehatan 9 . Tujuan penelitian ini adalah teridentifikasinya pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap perilaku  ibu  dalam  penatalaksanaan  diare anak usia 0-5 tahun.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah pre experimental One  Group  pra-post  test  design yaitu  kelompok  subyek  diobservasi  sebelum dilakukan  intervensi,  kemudian  diobservasi lagi  setelah  intervensi.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  dari  anak  penderita
diare usia 0-5 tahun di Puskesmas Kedungrejo Banyuwangi  tahun  2017.  Sampel  diambil dengan  teknik purposive  sampling dengan kriteria  semua  ibu  dari  anak  penderita  diare dengan  tanpa  dehidrasi  dan  dengan  dehidrasi ringan/sedang  usia  0-5  tahun.  Besar  sampel dalam  penelitian  ini  sebesar  38  responden. Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  dengan menggunakan laflet dan alat peraga sedangkan variabel terikatnya adalah pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  ibu  dalam penatalaksanaan diare anak yang dikumpulkan dalam  bentuk  kuesioner, skala  likert dan lembar observasi. Dimana pengukuran pengetahuan  dan  sikap  dilakukan  pada  hari yang  sama  setelah  pemberian  pendidikan kesehatan  sedangkan  pengukuran  perubahan tindakan setelah pemberian pendidikan kesehatan  dilakukan  peneliti  setiap  hari selama  10  hari.  Data  kemudian  diuji  dengan Wilcoxon Signed Ranks Test dengan α≤0.05

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Kedungrejo Banyuwangi tahun 2017. Hasil uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test pengetahuan, sikap  dan  tindakan  menunjukkan  nilai  p  = 0,000  artinya  ada  perbedaan  perilaku  ibu dalam  penatalaksaan  diare  anak  sebelum  dan sesudah  intervensi  dilihat  dari  pengetahuan, sikap dan tindakan ibu dalam penatalaksanaan diare  anak.  Data  tentang  pengetahuan  ibu dalam  penatalaksanaan  diare  anak  sebelum dan sesudah intervensi dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 Pengetahuan ibu tentang penatalaksanaan  diare  anak  usia 0-5 Tahun di Puskesmas Kedungrejo Banyuwangi (Agustus-September 2017) No. Pengetahuan Ibu Sebelum Sesudah f % f % 1 Baik 4 11% 12 32% 2 Cukup 18 47% 24 63% 3 Kurang 16 42% 2 5% Total 38 100% 38 100%
Tabel  2  Sikap  Ibu  Dalam  penatalaksanaan Diare  Anak  Usia  0-5  Tahun  di
Puskesmas Kedungrejo Banyuwangi (Agustus-September 2017) No. Sikap Ibu Sebelum Sesudah f % f % 1 Baik 8 21% 25 66% 2 Cukup 24 63% 13 34% 3 Kurang 6 16% 0 0% Total 38 100% 38 100%
Tabel 3 Tindakan Ibu Dalam penatalaksanaan Diare  Anak  Usia  0-5  Tahun  di Puskesmas Kedungrejo Banyuwangi (Agustus-September 2017) No. Tindakan Ibu Sebelum Sesudah f % f % 1 Baik 0 0% 34 89% 2 Cukup 0 0% 4 11% 3 Kurang 38 100% 0 0% Total 38 100% 38 100%
Tabel  4  Pemberian  pendidikan  kesehatan terhadap  pengetahuan  ibu  tentang penatalaksanaan  diare  anak  usia  0-5 tahun  di  Puskesmas  Kedungrejo
Banyuwangi (Agustus-September 2017) No Pengetahuan Ibu f % 1 Meningkat 21 55% 2 Tetap 17 45% 3 Menurun 0 0% Jumlah 38 100% Tabel  5  Pemberian  pendidikan  kesehatan terhadap sikap ibu dalam penatalaksanaan  diare  anak  usia  0-5 tahun  di  Puskesmas  Kedungrejo Banyuwangi (Agustus-September 2017) No Sikap Ibu f % 1 Meningkat 22 58% 2 Tetap 16 42% 3 Menurun 0 13% Jumlah 38 100%
Tabel  6 Pemberian  pendidikan  kesehatan terhadap tindakan ibu dalam penatalaksanaan  diare  anak  usia  0-5 tahun  di  Puskesmas  Kedungrejo Banyuwangi (Agustus-September 2017) No Tindakan Ibu f % 1 Meningkat 38 100% 2 Tetap 0 0% 3 Menurun 0 0% Jumlah 38 100%

## PEMBAHASAN
Hasil uji menggunakan SPSS Wilcoxon Signed  Ranks  Test pengetahuan,  sikap  dan tindakan  menunjukkan  nilai  p  =  0,000.  Pada tabel  4,  5  dan  6  menunjukkan  bahwa  ibu dengan  anak  penderita  diare  mengalami peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan setelah diberikan pendidikan kesehatan berjumlah 21 responden.
Penyuluhan  kesehatan  adalah  suatu bentuk kegiatan dengan menyampaikan materi tentang  kesehatan  yang  bertujuan  untuk mengubah  perilaku  sasaran 8 .  Perilaku  adalah aksi  seseorang  individu  terhadap  reaksi rangsangan tertentu dari hubungannya dengan lingkungan 13 .  Sikap  atau attitude adalah reaksi emosional terhadap reaksi dari stimulus atau respon sosial yang merupakan predisposisi tindakan dan perilaku 8 . Tindakan/keterampilan ( practice ) adalah aktifitas (fisik) yang mencerminkan kemampuan motorik dalam psikomotor seseorang 7 . Pengetahuan ibu tentang penanganan  awal  diare  pada  anak  merupakan salah satu komponen faktor predisposisi yang penting  dalam  melaksanakan  penanganan awal  diare  diare  pada  anak.  Peningkatan pengetahuan tidak selalu menyebabkan terjadinya  perubahan  sikap  tetapi  mempunyai hubungan yang positif, yakni dengan peningkatan  pengetahuan  maka  terjadinya perubahan sikap yang cepat 8 .
Pada  penelitian  ini  peneliti  mendata  ibu  yang anaknya  menderita  diare  di  Puskesmas Kedungrejo  Banyuwangi,  selanjutnya  ibu diberikan lembar kuesioner sebelum dilakukan  pendidikan  kesehatan.  Responden mendapatkan  pendidikan  kesehatan  tentang penatalaksanaa diare pada anak sesuai dengan pedoman  MTBS  (Metode  Terpadu  Balita Sakit).  Pemberian  pendidikan  kesehatan  ini peneliti  memanfaatkan  beberapa  alat  dan
bahan  pendukung  seperti  leaflet,  oralit,  air matang,  tablet  zinc,  gelas,  sendok,  serta  gula dan  garam  sehingga  diharapkan  responden lebih mudah memahami materi yang disampaikan. Pendidikan kesehatan dilakukan satu  kali  dengan  durasi  20  menit.  Pendidikan kesehatan disampaikan dalam bentuk penyuluhan,  diskusi  dan  simulasi  selam  di puskesmas.  Setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  peneliti  melakukan  pengukuran kembali  pengetahuan  responden  tentang penatalaksanaan diare anak dengan menggunakan kuesioner. Peningkatan
pengetahuan  responden  yang  terjadi  setelah diberikan pendidikan kesehatan, dalam hal ini responden  telah    mendapat  informasi  yang lebih  jelas  mengenai  penatalaksanaan  diare anak. Adanya informasi tersebut,
memungkinkan pengetahuan responden meningkat sehingga diharapkan ibu-ibu dengan anak penderita diare semakin memahami bagaimana cara melakukan penanganan  diare  anak  sehingga  dehidrasi anak akibat diare dapat dikurangi. Setelah dilakukan
pendidikan kesehatan, responden diharapkan bisa
mengubah  persepsinya  tentang  diare dan  cara penanganannya. Melalui pendidikan kesehatan  tentang  penatalaksanaan  diare, responden lebih memahami dalam melakukan penanganan mandiri diare anak saat di rumah. Anggota  keluarga  dalam  hal  ini  suami diharapkan  memberikan  dukungan  serta mendampingi  responden  dalam  memberikan terapi  kepada  anaknya  sehingga  responden lebih termotivasi.

## KESIMPULAN
Pendidikan
kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan
tindakan ibu dalam melakukan
penatalaksanaan  diare  pada  anak.  Hal  ini dibuktikan dari hasil penelitian yang menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  anak penderita diare mengalami peningkatan pengetahuan sebanyak 21 responden, peningkatan  sikap  terjadi  pada  22  responden dan  semua  ibu  mengalami  peningkatan tindakan  dalam  melakukan  penatalaksanaan diare  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan. Hal  ini  dikarenakan  peneliti  melakukan pendidikan  kesehatan  melalui  penyuluhan, diskusi  dan  simulasi  serta  menggunakan beberapa alat pendukung yang memungkinkan
responden  lebih  mudah  memahami  materi yang disampaikan

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat diaplikasikan  oleh  kader  kesehatan  dalam melakukan pendampingan
dan mengembangkan  perencanaan  keperawatan sebagi  upaya  merubah  perilaku  ibu  dalam memberikan  terapi  diare  pada  anak  melalui penyuluhan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes RI. (2013). Data dan Informasi Tahun 2013 . Jakarta Depkes RI
2. Dinas  Kesehatan  Banyuwangi.  (2016). Kasus Diare di 45 Puskesmas Banyuwangi. Banyuwangi Dinkes Banyuwangi 3. Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  (2011). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur Tahun 2010 . Surabaya; Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
4. Huang,  L.H.,  Anchala,  K.R.,  Ellsbury, L.,  George,  S.C.,  (2009).  Dehydration. Available from :http://emedicine.medscape.com/article/ 906999-overview.com  [Accessed  12 Desember 2016]
5. Kemenkes  RI.  (2009). Buletin  jendela
data  dan  informasi  kesehatan  vol  2 . Jakarta: Kemenkes RI
6. Kemenkes  RI.  (2012). Buku  Bagan Managemen  Terpadu  Balita  Sakit (MTBS) . Jakarta 7. Mubarak, Wahit.(2012). Promosi Kesehatan  Untuk  Kebidanan .  Jakarta:
Salemba Medika
8. Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi
Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan .
Jakarta: Rineka Cipta
9. Riskesdas.  (2013). Profil  Kesehatan
Indonesia tahun 2012 . Jakarta 10. Sofwan,  Rudianto.  (2010). Cara  Cepat
Atasi  Diare  Pada  Anak .  Jakarta  :  PT. Bhuna Ilmu Populer Gramedia 11. Sudarmoko.
(2011). Mengenal, Mencegah,  dan  Mengobati  Gangguan Kesehatan  pada  Balita .  Yogyakarta:
Titano
12. Suraatmadja,  S.  (2007). Kapita  Selekta
Gastroenterologi  Anak .  Sagung  Seto,
Jakarta
13. Susilo,  Rakhmad  (2011). Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan .Yogyakarta: Nuha Medika.
14. WHO.  (2013). Diarrhoeal  Disease.
Geneva
15. Widoyono.  (2012). Penyakit  Tropis, Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan &  Pemberantasan .  Erlangga  Medical Series : Jakarta.