## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGETAHUAN TENTANG PENTINGNYA VAKSINASI MENINGITIS
Ade Fidia 1 dan Tamri 2
1). Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan 2). Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia Indonesia Jakarta Jl. Bambu Apus I No. 3 Cipayung Jakarta Timur 13890 Email : urindo@indo.net.id

## ABSTRAK
Laporan  tahunan  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Bandara  Soekarno  Hatta  pada  tahun  2014 diketahui jumlah jamaah umroh divaksinasi meningitis sebanyak 322.308 orang namun terdapat 401 ICV tidak valid, karena masih rendahnya tingkat pengetahuan jamaah umroh dan travel biro perjalanan akan pentingnya vaksinasi meningitis . Dari asil wawancara yang dilakukan penulis terhadap 20 jamaah umroh  di  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Bandara  Soekarno  Hatta    pada  01  juli  2015,  5  orang jamaah    menjawab    tidak  pernah  mendengar  tentang    vaksinasi meningitis dan  mereka  menyatakan bahwa vaksinasi meningitis merupakan salah satu persyaratan  untuk memperoleh visa haji.  Sebagian jamaah  umroh  belum  mengetahui  pentingnya    vaksinasi meningitis untuk  melindungi  jamaah  umroh dari penularan penyakit meningitis dan untuk mencegah penularan meningitis kepada keluarga di tanah air.  Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional, menggunakan  kuesioner.  Sampel  100 jamaah umroh yang melakukan vaksinasi meningitis meningokokus di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I  Bandara Soekarno Hatta bulan Agustus 2015, data primer dan sekunder dengan analisis data univariat dan bivariat.Hasil faktor-faktor yang berhubungan bermakna dengan pengetahuan  vaksinasi meningitis yaitu umur dengan nilai p value 0.008,OR 3.289; pendidikan nilai p value 0.019,OR 2.859; pekerjaan nilai p value 0.025, nilai OR 2.753; sumber informasi nilai p value 0.005,OR 3.600; frekuensi informasi nilai p value 0.018,  OR 3.000 . Kesimpulan  >50% memiliki pengetahuan  rendah tentang vaksinasi meningitis dan sebagian besar responden menyatakan tidak ada sumber informasi dan tidak pernah mendapatkan sumber  informasi  tentang  vaksinasi  meningitis.  7  variabel  independen    6  variabel  yang  berhubungan yaitu  usia  ,pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  sumber  informasi  ,  dan  frekuensi  informasi.  Jenis kelamin tidak berhubungan.
Kata Kunci :frekuensi informasi,pendapatan,pendidikan,pekerjaan, vaksinasi meningitis.

## 1. PENDAHULUAN

## 1.1. Latar Belakang
Menurut WHO (2010) 1 , bakteri penyebab meningitis menginfeksi lebih dari 400 juta  orang,  dengan  tingkat  kematian  25%. Terbanyak di Afrika dan Asia, khususnya  negara dengan  tingkat  kebersihan  lingkungan  yang belum  memadai.  Di  Amerika  Serikat  (1993) setidaknya  25.000  kasus  baru meningitis bakterial  muncul  setiap  tahunnya.  Penyebab meningitis bakterial  yang  terutama  adalah Haemophilus  influenzae dengan  proporsi  50%. Sedangkan lebih dari 30% kasus disebabkan
oleh Meningococcus dan Pneumococcus. Pada tahun  1998,  Insidens Rate  meningitis bakterial di  Amerika  Serikat  dan  Eropa  adalah  3–5  per 100.000 penduduk pertahun. Sedangkan Insidens Rate  meningitis karena  virus  di Amerika  Serikat  10  per  100.000  penduduk pertahun.  Kuman  ini  bisa  menimbulkan penyakit meningitis yang serius secara epidemik. Pada daerah sub
Sahara
Afrika, kejadian  meningitis  epidemik  berskala besar terjadi secara berulang, setiap 5 hingga 10 tahun  sekali.  Kasus  epidemik  terakhir  di  Eropa
dan Amerika terjadi pada tahun 1940an. Bakteri meningococcus ini  tetap  menjadi  penyebab utama kasus meningitis bakteri pada anak-anak dan  orang  dewasa  muda.  Meskipun  kejadian epidemiknya  secara  berkala,  tetapi  jumlah kasusnya  setiap  tahun  yang  dilaporkan  adalah sekitar 3000 kasus di Amerika dan sekitar 7700 kasus  di  Eropa.  Sebelum  ditemukan  antibiotik, maka  angka  kematian kasus  adalah  sekitar 70– 85%, saat ini dengan antibiotik yang efektif dan cara  perawatan  intensive  yang  baik,  angka kematian  tetap  berada  sekitar  10–15%.  Asia masih  menjadi  perhatian  karena  epidemi penyakit meningokokus yang  terjadi  pada  30 tahun  terakhir  (China  1979  dan  1980,  Vietnam 1977,  Mongolia  1973–1974  dan  1994–1995, Arab  Saudi  1987, Yaman  1988).  Tiga  besar  dari subgroup  III  serogroup  A  merupakan  pandemi pada pertengahan abad ke-20 di Asia. Pandemi pertama  terjadi  di  China  pada  tahun  1960-an dan  menyebar  ke  Rusia,  negara-negara Skandinavia,  dan  Brazil.  Pandemi  kedua  terjadi di  China  dan  Nepal  pada  awal  tahun  1980-an dan  menyebar  selama  musim  Haji  di  Mekkah. Dari  Arab  Saudi  penyakit  menyebar  ke  Afrika dan  negara-negara  lain  (Amerika  Serikat, Inggris,  Perancis,  dan  Israel).  Pandemi  ke  tiga terjadi  kembali  di  China  pada  tahun  1993, menyebabkan  terjadinya  epidemi  luas  di Mongolia dan Rusia, dan pada akhirnya sampai Afrika.Walaupun  penyebab  utama  penyakit meningokokus adalah  serogroup  A,  namun serogroup  B  dan  C  juga  mempunyai  andil sebagai penyebab utama.
Data Southeast Asian Medical
Information  Center (SEAMIC  2002) 2 Health Statistic    atau  Pusat  Informasi  Statistik Kesehatan  Data  Medikal  Asian  Asia  Tenggara (2002)  melaporkan  bahwa  pada  tahun  2000  di Malaysia  terdapat  206  kematian  karena meningitis  dengan Cause  Spesific  Death  Rate (CSDR ) 9,3 per 1000.000 penduduk. Di Thailand pada  tahun  2000  terdapat  2.161  kematian dengan  CSDR  35  per  1000.000  penduduk.  Arab saudi  adalah  negara  epidemis  terjadinya penyakit meningokokus .  Selain  itu,  jemaah  haji dan  umroh  yang  datang  ke  Mekah  sebagian besar  dari  negara-negara  Sub-sahara  Afrika yang  merupakan  daerah Meningitis  belt .  Pada tahun 1987 dan 2000 terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) meningitis  meningokokus yang  menimpa para jemaah haji di Arab Saudi. Terdapat sekitar
99  kasus meningitis  meningokokus yang menimpa  jemaah  haji  Indonesia  dan  40  di antaranya meninggal (tahun 1987). Kementerian  Kesehatan  Kerajaan  Arab  Saudi, sejak  tahun  2002  telah  mewajibkan  negara- negara  yang  mengirimkan  jemaah  haji  untuk memberikan  vaksinasi  meningokok  tetravalen sebagai  syarat  pokok  pemberian  visa  haji  dan umroh,  dalam  upaya  mencegah  penularan meningitis meningokokus
Di Indonesia pada tahun 2000 dan 2001 terdapat  masing-masing  1.937  dan  1.667  kasus kematian dengan CSDR 9,4 dan 8 per 1000.000 penduduk. Meningitis juga  sering  muncul  pada saat  pelaksanaan  ibadah  haji  karena  pada  saat musim  haji  daerah  tersebut  sangat  padat sehingga  penularan  kuman  dari  penderita meningitis ke  orang  yang  sehat  mudah  terjadi. Laporan  Pelayanan  Kesehatan  Jemaah  Haji  di Arab  Saudi 3 menyebutkan  pada  tahun  1996 jumlah  kasus  meningitis  meningokokus  pada jemaah  haji  Indonesia  di  Arab  Saudi  tercatat  7 orang  dan  5  orang  mengalami  kematian  (CFR= 71,4%).  Pada  tahun  2000  sebanyak  14  orang dan yang meninggal 8 orang (CFR=57,1%). Pada tahun  2001  sebanyak  18  orang  dan  yang meninggal 6 orang (CFR=33,3%).
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2013 4 tentang Pemberian Surat Keterangan  Vaksinasi  Internasional.  Bahwa dalam rangka memberikan perlindungan kesehatan  masyarakat  bagi  pelaku  perjalanan internasional  perlu  diberikan  vaksinasi  yang dibuktikan dengan sertifikat Vaksinasi
Internasional.Setiap orang yang akan melakukan  perjalanan  kenegara  terjangkit  dan atau  endemis  penyakit  menular  tertentu  dan atas permintaan  negara tujuan wajib diberikan vaksinasi  tertentu  sesuai  dengan  ketentuan peraturan  perundang-undangan.  Pemberian vaksinasi  sebagai  mana  dimaksud  dilakukan  di Kantor  Kesehatan  Pelabuhan. Pemberian vaksinasi meningitis untuk jemaah umroh selain dilakukan di Kantor Kesehatan Pelabuhan dapat dilakukan  dirumah  sakit  yang  ditunjuk  oleh menteri,  kecuali  vaksinasi  untuk  jamaah  haji dilakukan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan sesuai ketentuan peraturan perundang- undangan.Berdasarkan data Himpunanan Penyelengara  Umroh  dan  Haji  (  Himpuh  ), jumlah  jemaah  umroh  pada  tahun  2012  yang berangkat  adalah  500.000  orang  sedangkan
pada  tahun  2013  meningkat  secara  drastis mencapai  1.000.000  orang  jemaah  yang berangkat (Arminareka
Surabaya,2014) 5 . Sedangkan berdasarkan laporan tahunan Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Bandara Soekarno Hatta pada tahun 2014 diketahui bahwa jumlah jamaah  umroh  yang  divaksinasi meningitis sebanyak  322.308  orang  namun  terdapat  401 ICV  tidak  valid.  Dari  hasil  pemeriksaan  yang dilakukan petugas kepada jamaah yang terbukti menggunakan  ICV    tidak  valid,  sebagian  besar menyatakan  bahwa  alasan  menggunakan  ICV tidak  valid  adalah  kandungan  vaksinasi meningitis berasal  dari  minyak  babi  dan vaksinasi  bukan  suatu  kewajiban  melainkan hanya  sebagai  persyaratan  administratif    untuk mendapatkan visa dari kerajaan arab saudi. Hal ini  dikarenakan  masih  rendahnya  tingkat pengetetahun  jamaah  umroh  dan  travel  biro perjalanan akan pentingnya vaksinasi meningitis .(Permenkes RI.2013) 4
Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan penulis  terhadap  20  jamaah  umroh  di  Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Bandara Soekarno Hatta    pada  01  juli  2015,  5  orang  jamaah menjawab    tidak  pernah  mendengar  tentang vaksinasi meningitis dan  mereka  menyatakan bahwa  vaksinasi meningitis merupakan  salah satu  persyaratan    untuk  memperoleh  visa  haji. Dari  hasil  tersebut  sebagian  jamaah  umroh belum  mengetahui  pentingnya    vaksinasi meningitis yang  bertujuan  untuk  melindungi jamaah  umroh  dari  penularan  penyakit
meningitis dan  untuk  mencegah  penularan meningitis kepada  keluarga  di  tanah  air. Hal  inilah  yang  melatar  belakangi penulis untuk mengangkat  permasalahan ini di dalam  penelitian.  Penulis  ingin  mengetahui lebih jauh tentang tingkat pengetahuan jamaah umroh Terhadap Pentingnya Vaksinasi Meningitis. 2. Tujuan Penelitian untuk menjelaskan Hubungan Karakteristik Individu dan Keterpaparan
Informasi dengan Tingkat Pengetahuan Tentang Vaksinasi Meningitis Pada  Jamaah  Umroh  di Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Bandara Soekarno Hatta Tahun 2015.

## 3. Metode Penelitian
Tempat  : Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I Soekarno Hatta Waktu : Agustus 2015.
Penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan desain cross  sectional, menggunakan  kuesioner. Populasi  dan  sampel  penelitian  adalah  semua jamaah  umroh  yang  melakukan  vaksinasi meningitis  meningokokus di  Kantor  Kesehatan Pelabuhan  Kelas  I    Bandara  Soekarno  Hatta bulan  agustus  2015.  Jumlah  populasi  dari Januari–Juli  2015  ±  27.151  dengan  rata-rata jumlah pasien perbulan 3879 orang. Pengumpulan  data  menggunakan  data  primer dan  sekunder  dengan  pengolahan  analisis  data univariat
dan bivariat

## 4. HASIL dan PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  100  responden,  diperoleh  gambaran  karakteristik  Tingkat  Pengetahuan Jamaah Umroh Dikantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I,  disajikan dalam dua tahap yaitu penyajian hasil analisa univariat dan bivariat.
Pada  penyajian  analisa  univariat  disajikan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan  presentase  serta diinterpretasikan.
Tabel 1. Hasil Analisa Univariat No Variabel Hasil ukur Jumlah Persentase (%) 1 Tingkat pengetahuan  Tinggi 44 44% Rendah 56 56% 2 Umur Muda 41 41% Tua 59 59% 3 Jenis kelamin Pria 41 41% Wanita 59 59% 4 Pendidikan Tinggi 47 47% Rendah 53 53% 5 Pekerjaan Bekerja 41 41% Tidak bekerja 59 59% 6 Pendapatan ≥ 2.700.000 51 51% ≤ 2.700.000 49 49% 7 Sumber informasi Media cetak&elektronik 38 38% Tidak ada sumber informasi 62 62% 8 Frekuensi  informasi Sering 36 36% Tidak pernah 64 64%

## 4.1. Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  Analisis  Univariat,  diketahui  bahwa  tingkat  pengetahuan  jamaah  umroh dengan  kategori  baik    sebanyak  44  orang  (  44.0%  )  dan  tingkat  pengetahuan  dengan  kategori  kurang baik sebanyak 56 orang ( 56.0% ). Faktor- faktor yang mungkin mempengaruhi
tingkat  pengetahuan  tentang  vaksinasi  meningitis    yang  akan  di  analisa  dalam  penelitian  ini adalah faktor umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, pendapatan , sumber informasi dan frekuensi informasi  pada  jamaah  umroh  di  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Bandara  Soekarno  Hatta  tahun 2015.

## Tabel 2. Hasil Analisa Bivariat Tingkat Pengetahuan Meningitis Jamaah Umroh Di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Bandara Soekarno Hatta Tahun 2015
No Variabel Tingkat Pengetahuan meningitis Total OR P value Rendah Tinggi 1 Umur Muda 16 25 100 % 3.289 0.008 Tua 40 19 2 Jenis kelamin Laki – laki 25 23 100 % 1.358 0.578 Perempuan 31 21 3 Pendidikan Tinggi 20 27 100 % 2.859 0.019 Rendah 36 17 4 Pekerjaan Kerja 17 24 100 % 2.753 0.025 Tidak kerja 39 20 5 Pendapatan ≥ 2.700.000 22 29 100 % 2.988 0.015 ≤ 2.700.000 34 15 6 Sumber Informasi Elektronik/ media cetak 14 24 100 % 3.600 0.005 Tidak ada sum- ber informasi 42 20 7 Frekuensi Informasi Sering 14 22 100 % 3.000 0.018 Tidak Pernah 42 22 Hubungan umur dengan Pengetahuan

## Meningitis Jamaah Umroh
Dari tabel 2.  Hasil analisis  bivariat menyatakan bahwa    umur  sangat  mempengaruhi  tingkat pengetahuan respeonden dengan uji statistik
diperoleh nilai p value 0.008 dengan nilai OR  = 3.289 yang artinya responden dengan umur tua berpeluang 3.289 kali berpengetahuan
meningitis dibanding responden dengan kategori umur muda,.
Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Pengetahuan Meningitis Jamaah Umroh
Berdasarkan  jenis kelamin,  tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan tingkat pengetahuan responden dimana hasil uji statistik diperoleh hasil p value 0,578.
Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Meningitis Jamaah Umroh Ada hubungan yang signifikan antara pendidikan  dengan  tingkat    pengetahuan dengan  hasil uji statistik diperoleh nilai p value 0.019  dengan  nilai  OR  =  2.859  artinya responden  dengan  tingkat  pendidikan  rendah memiliki peluang 2.859 kali beresiko meningitis dibandingkan dengan responden dengan pendidikan tinggi.

## Hubungan  Pekerjaan  dengan  Pengetahuan Meningitis Jamaah Umroh
Ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan  tingkat  pengetahuan,    dari  hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  value  0.025  dengan nilai  OR  =  2.753  artinya  responden  yang  tidak bekerja  berpeluang  2.753  kali  beresiko kurang/tidak  memiliki  pengetahuan    meningitis dibanding responden yang bekerja.

## Hubungan  Pendapatan  dengan  Pengetahuan Meningitis Jamaah Umroh
Ada hubungan yang signifikan antara pendapatan  dengan  tingkat  pengetahuan  dari hasil  uji  statistik  diperoleh  bahwa  nila  p  value 0.015  dengan  nilai  OR  2.988  yang  artinya responden  dengan  pendapatan  lebih  rendah memiliki  peluang  2.988  kali  tidak  mengetahui tentang meningitis dibandingkan dengan responden dengan pendapatan lebih tinggi.

## Hubungan  Sumber  Info  dengan  Pengetahuan Meningitis Jamaah Umroh
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sumber informasi  dengan    tingkat  pengetahuan,  dari hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value  0.005 dengan  nilai  OR  =  3.600,  artinya  responden yang  tidak  ada  sumber  informasi  memiliki peluang 3.600 kali tidak mengetahui meningitis dibandingkan dengan responden yang mendapatkan  sumber  informasi  dari  media elektronik atau cetak
Hubungan Frekuensi Informasi dengan Pengetahuan Meningitis Jamaah Umroh
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  frekuensi informasi dengan tingkat pengetahuan responden  dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p  value  0.018  dengan  nilai  OR  =  3.000  artinya responden  yang  tidak  pernah  mendapatkan sumber informasi mengenai meningitis berpeluang  3.000  kali  beresiko  terkena meningitis  dibanding  responden  yang  sering mendapatkan  informasi  tentang  vaksinasi meningitis.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Hasil  Analisis  univariat  menyatakan bahwa  lebih  dari  separuh  responden  memiliki
pengetahuan  yang  rendah  tentang  vaksinasi meningitis di Kantor Kesehtan Pelabuhan Kelas I Bandara Soeta  ,  dan sebagian besar responden menyatakan  tidak  ada  sumber  informasi  dan tidak  pernah  mendapatkan  sumber  informasi tentang vaksinasi meningitis
Hasil  Analisis  bivariat  menyatakan bahwa  dari  7  variabel  independen  ada  6 variabel  yang  berhubungan  signifikan  dengan pengetahuan tentang vaksinasi meningitis yaitu usia  ,pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan, sumber  informasi  ,  dan  frekuensi  informasi, sedangkan  jenis  kelamin  tidak  ada  hubungan yang signifikan dengan pengetahuan responden tentang vaksinasi meningitis.

## 5.2 Saran
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa variabel  yang  sangat  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  responden    adalah    sumber informasi dari hasil uji statisik diperoleh p value 0.005  hal  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan responden rendah karena kurangnya informasi yang didapat responden,untuk  mengatasi  hal  ini    sebaiknya kantor kesehatan pelabuahan   Perlu melakukan sosialisasi  dan  diseminisasi  informasi  pada jamaah  umroh  tentang  pentingnya  vaksinasi meningitis.  Dan  perlu  ditingkatkan  lagi  kerja sama  lintas  sectoral  dalam  upaya  meningkatka pengertahuan  jamaah  umroh  terutama  dalam hal waktu yang tepat untuk melakukan vaksinsi Meningitis

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO,2010. Global,  Regional,  and National Causes Child mortality .
2. SEAMIC,2002 .  Health  Statistic (  Pusat Informasi  Statistik  Kesehatan  Data Medikal Asian Asia Tenggara).
3. Laporan  Tahunan  2014.    Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Bandara Soekarno    Hatta  Tahun  2014,  Kantor Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Bandara Soekarno  Hatta  Direktorat  Jenderal  PP dan PL, Kemkes RI
4. Permenkes  RI.2013.Nomor  58  Tahun 2013 Tentang Pemberian Surat Keterangan Vaksinasi Internasional