INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 5017-5025 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Pengaruh Kehamilan Terhadap Dry Eye Syndrome di Rumah Sakit Ibu dan Anak Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Makassar
Mohammad Aqsal Daenunu 1 ✉ , M. Hamsah 2 , Zulfikri Khalil Novriansyah 3 ,
Mona Nulanda 4 , Nur Aulia 5
Universitas Muslim Indonesia Email: adaenunu@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Tujuan diadakannya penelitian ini adalah untuk mengetahui angka kejadian ibu hamil yang mengalami dry eye syndrome saat kehamilan di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Kota Makassar,  mengetahui  karakteristik  ibu  hamil  yang  mengalami  dry  eye  syndrome,  dan  menganalisa hubungan pengaruh kehamilan terhadap dry eye syndrome. Penelitian ini merupakan penelitian analitik (kuantitatif) dengan desain studi Cross-sectional, yaitu penelitian non eksperimental menggunakan data primer  yang  diteliti  dalam  satu  waktu  untuk  mengetahui  Pengaruh  kehamilan  terhadap  Dry  eye syndrome pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Kota Makassar. Oleh karena itu peneliti memilih desain studi cross sectional sebagai desain studipaling tepat digunakan dalam penelitian ini. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden yang mengalami mata kering terdistribusi pada rentang usia 25-30 tahun (53.5%) dan rentang usia kehamilan 4-6 bulan (50.7%).  Hal  ini  menunjukkan  kecenderungan  bahwa  kelompok  usia  dan  fase  kehamilan  tertentu memiliki risiko lebih tinggi terhadap kondisi mata kering. Analisis karakteristik responden berdasarkan usia  menyoroti  rentang  usia  26-30  tahun  sebagai  kelompok  dengan  proporsi  signifikan  kasus  mata kering ringan dan sedang. Temuan ini menunjukkan bahwa ada perbedaan dalam tingkat keparahan mata kering di antara kelompok usia tertentu, dengan implikasi potensial terhadap strategi diagnosis dan  pengelolaan.  Penelitian  ini  mengidentifikasi  bahwa  rentang  usia  kehamilan  4-6  bulan  memiliki jumlah responden yang signifikan (50.7%), sementara rentang usia kehamilan 7-9 bulan juga memiliki proporsi  yang  tinggi  (49.3%).  Hal  ini  menekankan  pentingnya  memahami  hubungan  antara  fase kehamilan  dan  kemungkinan  perkembangan  mata  kering,  memberikan  perspektif  tambahan  untuk diagnosis dan perawatan selama periode kehamilan tersebut.
Kata Kunci: kehamilan, dry eye syndrome, hormon

## Abstract
The purpose of this study was to determine the incidence of pregnant women who experience dry eye syndrome during pregnancy at Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Hospital Makassar City, determine the characteristics of pregnant women who experience dry eye syndrome, and analyze the relationship between the effect of pregnancy on dry eye syndrome. This research is an analytic (quantitative) study with a cross-sectional study design, which is non-experimental research using primary data studied at one  time  to  determine  the  effect  of  pregnancy  on  dry  eye  syndrome  in  pregnant  women  at  Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Hospital Makassar City. Therefore, the researcher chose a cross sectional study design as the most appropriate study design used in this study. The results of this study showed that the majority of respondents who experienced dry eye were distributed in the age range of 25-30 years (53.5%) and the gestational age range of 4-6 months (50.7%). This shows a tendency that certain age groups and phases of pregnancy have a higher risk of dry eye conditions. Analysis of respondent characteristics by age highlighted the 26-30 years age range as the group with a significant proportion of mild and moderate dry eye cases. This finding suggests that there are differences in dry eye severity among certain age groups, with potential implications for diagnosis and management strategies. This study identified that the 4-6 months gestational age range had a significant number of respondents (50.7%),  while  the  7-9  months  gestational  age  range  also  had  a  high  proportion  (49.3%).  This emphasizes the importance of understanding the relationship between the phase of pregnancy and the likelihood of dry eye development, providing an additional perspective for diagnosis and treatment during this period of pregnancy.
Keywords: pregnancy, dry eye syndrome, hormone

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu proses  perpaduan  sel  sperma  dan  ovum sehingga terjadi konsepsi sampai kelahiran janin yang normalnya berlangsung selama 280 hari atau 40 minggu sejak hari pertama haid terakhir. Fisiologi kehamilan merupakan seluruh proses fungsi tubuh pemeliharaan janin dalam kandungan yang disebabkan pembuahan sel telur oleh  sperma, saat hamil akan terjadi  perubahan fisik  dan hormon yang sangat berubah drastis. Selama  kehamilan,  tubuh  wanita  akan  mengalami  beragam  perubahan yang sebagian besar disebabkan oleh perubahan hormon. Perubahan itu dapat memengaruhi seluruh organ tubuh wanita, termasuk organ mata dan penglihatan. Perubahan itu adayang bersifat fisiologis dan juga patologis. Salah satu perubahan fisiologis atau komplikasi dalam kehamilan yang patut diwaspadai adalah penglihatan. Perubahan pada penglihatan yang normal terjadi saat  kehamilan antara lain adalah perubahan  pada  lapisan bening  mata (kornea mata), perubahan tekanan dalam bola mata, atau perubahan pada jaringan sekitar bola mata (misalnya kelopak mata).
Beberapa  penelitian  yang  lain  melaporkan  bahwa  perubahan  refraktif selama
kehamilan ditemukan pada 14%  kasus wanita hamil yakni ketajaman penglihatan, gangguan refraktif serta terjadinya miopia, perubahan yang bersifat sementara dan akan kembali seperti sebelum hamil dalam beberapa bulan setelah persalinan. Kesepakatan umum bahwa terjadinya miopia disebabkan oleh pertambahan lengkungan lensa, di mana perubahan refraktif berkembang seiring dengan perubahan lengkungan kornea ataupun ketebalannya. Penelitian lain juga mengemukakan bahwa seseorang yang hamil dengan riwayat  gangguan refraktif sebelumnya maka akan memperburuk fungsi refraktif pada pertengahan usia kehamilan .
Berbagai hasil penelitian menyatakan bahwa dampak kehamilan terhadap  fungsi mata banyak dikaitkan dengan retensi cairan termasuk penurunan sensitivitas kornea serta peningatan kedua lengkungan dan ketebalan kornea. Perubahan kornea terjadi biasanya pada trimester ketiga atau  minggu  terakhir.  Kehamilan  juga  memicu  dry-eyes  sindrom berkaitan dengan  gangguan  sel  asinar  lakrimal . Kemudian  adanya  perubahan  pada tekanan intraokulernya dapat timbul selama kehamilan dan kadang bertahan hingga beberapa bulan setelah melahirkan. Pada beberapa kasus kehamilan,  biasa terjadi penumpukan  cairan  di  bawah  lapisan  saraf  mata secara menyeluruh (exudative retina detachment), sehingga menyebabkan 20% ketajaman penglihatan sangat turun. Namun biasanya muncul pada pasien dengan preklampsia berat atau eklampsia. Dilaporkan pada
1% hingga 2% pasien dengan preeklamsia berat dan pada 10% pasien dengan eclampsia .
Dari uraian di atas peneliti tertarik meneliti faktor-faktor yang diduga memberi pengaruh kondisi dry eye syndrome, yaitu kehamilan. Untuk itu penelitian ini adalah,
“Pengaruh Kehamilan Terhadap Dry Eye Syndrome Pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Ibu Dan
Anak Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Kota Makassar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian analitik (kuantitatif) dengan desain studi Cross- sectional, yaitu penelitian non eksperimental menggunakan data primer yang diteliti dalam satu waktu untuk mengetahui Pengaruh kehamilan terhadap Dry eye syndrome pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Sitti Khadijah 1 Muhammadiyah Kota Makassar. Oleh karena itu peneliti memilih desain studi cross sectional sebagai desain studipaling tepat digunakan  dalam  penelitian  ini.  Analisis  data  yang  digunakan  peneliti  adalah  analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil

## Analisis Univariat
Pengaruh Usia Ibu Hamil Dengan Dry eye syndrome
Tabel 1. Crosstab usia ibu hamil dengan Dry eye syndrome Usia Ibu Hamil Diagnosis mata kering Normal Ringan Sedang Berat 21-25 2 8 3 16 26-30 6 15 3 28 31-35 2 6 8 16 36-40 0 0 0 1 Jumlah 10 29 16 61
Berdasarkan Tabel 1 bahwa crosstab usia ibu hamil dengan Dry Eye Syndrome adalah
sebagai berikut:
1) Pada rentang usia 21-25 terdapat 2 orang atau 2.82% pada kategori normal, 8 orang atau 11.27% kategori dry eye ringan, 3 orang atau 4.23% pada kategori sedang, dan 3 orang atau 4.23% pada kategori berat,
2) Pada rentang usia 26-30 terdapat 6 orang atau 8.45% pada kategori normal, 15 orang atau 21.13% kategori dry eye ringan, 3 orang atau 4.23% pada kategori sedang, dan 4 orang atau 5.63% pada kategori berat, Pada rentang usia 31-35 terdapat 2 orang atau 2.82% pada kategori normal, 6 orang atau 8.45% pada kategori dry eye ringan,
8 orang atau 11.27% pada kategori sedang.
3) Pada rentang usia 36-40 hanya terdapat 1 orangatau 1.41% pada kategori berat Pengaruh Usia Kehamilan dengan Dry Eye Syndrome
Analisis usia kehamilan dengan Dry Eye Syndrome adalah sebagai berikut: Tabel 2. Crosstab usia kehamilan dengan Dry eye syndrome Usia Ibu Hamil Diagnosis mata kering Normal Ringan Sedang Berat 1-3 bulan 0 0 0 0 4-6 bulan 4 11 15 36 7-9 bulan 6 18 9 35 Jumlah 10 29 24 71
1) Pada rentang usia kehamilan antara 1 – 3 bulan  tidak terdapat responden.  Pada rentang usia kehamilan antara 4 - 6 bulan terdapat 4 orang atau 5.63% pada kategori normal, 11 orang atau 15.49% pada kategori dry eye ringan, 15 orang atau 21.13% pada kategori sedang, dan 6 orang atau 8.45% padakategori berat.
2) Pada rentang usia kehamilan antara 7 - 9 bulanterdapat 6 orang atau 8.45% pada kategori normal, 18 orangatau 25.35% pada kategori dry eye  ringan, 9 orang atau 12.68% pada kategori sedang, dan 2 orang atau 2.82% padakategori berat,

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan melalui statistik non parametric dengan uji chi square untuk menguji  apakah  data  pada  sebuah  sampel  yang  diambil  menunjang  hipotesis  yang menyatakan bahwa populasi asal sampel tersebut mengikuti suatu distribusi yang telah ditetapkan. Teknik ini biasanya dilakukan untuk menguji sampel pada sebuah populasi yang terdiri lebih  dari  duakelompok  kategori  pada  satu  sampel  variabel,  dimana  data  yang dianalisa sampelnya berukuran kecil dan jenis data kualitatif (nominal).
Tabel 3. Tabel Uji Chi Square Chi-Square Tests Value Df Asymp.Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 1.307E2 a 90 .003 Likelihood Ratio 98.840 90 .246 Linear-by-Linear Association 3.527 1 .060 N of Valid Cases 71
a.  114  cells  (100.0%)  have  expected  count  less  than  5.  The minimum expected count is .03.
Berdasarkan  output  di  atas,  diketahuibahwa  nilai  Asymp.  Sig.  (2-  sided)  adalah 0.003. Hal ini berarti nilai hitung atau nilaiAsymp. Sig. (2- sided) = 0.003 < 0.05. Dengan demikian  sebagaimana  dasar  pengambilan keputusan,  maka  dapat  disimpukan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  positif  dan  signifikan  kehamilan terhadap perubahan  fisiologi okular.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisa  data  dengan  analisis  uji  Chi  Square  didapatkan  nilai significancy  p  0.003.  Berdasarkan  nilai  tersebut  karena  nilai  p<  0.05  dapat  diambil
kesimpulan bahwa “Kehamilan Berpengaruh Terhadap Perubahan Fisiologi Ocular”. Hasil analisis  diatas  menjelaskan  bahwa  kehamilan  dapat  menyebabkan  perubahan  fisiologi mata. Hal tersebut berdasarkan hasil penelitian ditinjau dari usia ibu hamil dari usia 21 sampai dengan 40 tahun pada responden 71 orang mengalami dry eye atau 100% dalam berdasarkan  kategori  masing-  masing  pada  kategori  derajat  normal,  derajat  dry  eye ringan, dry eye sedang dan dry eye berat.
Demikian  pula  ditinjau  dari  usia  kehamilan  diantara  rata-  rata  usia  kehamilan  4 sampai dengan usia 9  bulan  pada 71  responden  mengalami  perubahan fisiologi ocular dalam hal gangguan penglihatan ataupun dry eye atau 100% berdasarkan kategori masing- masing pada kategori derajat normal, derajat dry eye ringan, dry eye sedang dan dry eye berat. Hal ini dapat dijelaskan bahwa sejumlah besar wanita hamil mengalami perubahan dalam organ tubuhnya yaitu pada pada kedua mata (okular).Pada proses kehamilan akan banyak terjadi perubahan fisiologis pada seluruh tubuh, salah satunya adalah pada mata. Perubahan  fisiologis  dapat  melibatkan  organtubuh  mana  pun,  termasuk  mata  dan sistempenglihatan Kehamilan sering dikaitkan dengan perubahan okular yang mungkin lebih sering bersifat sementara, tetapi juga bisa permanen. Hal ini mungkin terkait dengan perkembangan dari kondisi-kondisi okular yang baru, atau kondisi okular yang sudah ada sebelum kehamilan.
Hal  ini  sejalan  dengan  Mohammad  Naderan  2020  dalam  jurnal  yang berjudul “Ocular change during pregnancy” menyatakan bahwa perubahan mata umumnya terjadi selama  kehamilan.  Meskipun  sebagian  besar  merupakan  respons  fisiologis  yang  tidak berbahaya  terhadap  modifikasi  metabolik,  hormonal,  dan  imunologi  untuk mengadopsiproduk  kehamilan,  ada  beberapa  patologi  serius  yang  dapat  berkembang, memburuk, atau bahkan  hilang  selama  kehamilan  yang  memerlukan  diagnosis  dan penatalaksanaan segera. 5 Pernyataan diatas menyatakan bahwa dalam proses kehamilan dapat  memiliki  pengaruh  pada  fisiologi  okular,  yang  mencakup  sejumlah  perubahan fisiologis yang terjadi di mata walaupun kondisi selama kehamilan dapat mengakibatkan perubahan  di  mata,  yang  bersifat  sementara  dan  kadang-kadang  berubah  menjadi permanen. Efek kehamilan terhadap perubahan pada okuler dapat bersifat ringan sampai berat. Hal ini terjadi karena pelepasan hormon plasenta dan kelenjar endokrin ibu serta kelenjar  adrenal  janin.  Karena  pengaruh  hormonal,  perubahan  fisiologis  mata  selama kehamilan telah terlihat pada wanita, sehingga sensitivitas kornea, status refraksi, tekanan intraokular, dan ketajaman penglihatan dapat berubah selama kehamilan. 19
Selama kehamilan sebagian besar ibu hamil mengalami perubahan fisiologi okluar pada ganguan penglihatan ataupun dry eye, seperti yang dijelaskan sebelumnya. Hal ini
terjadi  diakibatkan  oleh  perubahan  hormon  yang  dialami  oleh  ibu  hamil.  Gangguan penglihatan pada ibu hamil dapat terjadi sebagai akibat dari perubahan fisiologis yang terkait dengan kehamilan. Gangguan penglihatan yang dialami oleh ibu hamil berupa mata Kering  atau  dry  eye  merupakan  perubahan  hormonal  selama  kehamilan  yang  dapat memengaruhi  produksi  air  mata,  yang  dapat  mengakibatkan  mata  kering  dan  iritasi. Wanita hamil mungkin merasa perih, gatal, atau seperti ada benda asing di mata. Seperti dijelaskan dalam penelitian ini ibu hamil yang mengalami ganguan penglihatan terutama padadry eye yaitu pada kategori derajat ringan, sedang dan berat seperti yang dijelaskan pada table diatas. 20
Selanjutnya Garg and Aggarwal (2012) menyatakan bahwa terjadinya dry eye pada kehamilan  kemungkinan  karena  efek  sensitifitas  kornea  yang  menurun  sehingga penguapan  menjadi  lebih  besar  dan  timbul matakering  (dry  eye).  Selain  itu  selama kehamilan,  produksi  kelenjar  air  mata  juga  menjadi  menurun  sehingga  dapat menyebabkan mata kering Rina dan Meida NS (2014) melakukan penelitian tentang mata kering pada 30 wanita hamil trimester 3 usia 20-40 tahun dibanding 30 wanita tidak hamil pada usia yang sama. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan signifikan mata kering pada wanita hamil timester 3 dibandingkan wanita tidak hamil dengan risiko 2,8 x lebih tinggi kejadian pada wanita hamil.
Penjelasan  diatas  dapat  diasumsikan  bahwa  kehamilan  dapat  mempengaruhi ganguan  penglihatan  dan  dry  eye  yang  hal  ini  disebabkan  oleh  peningkatan  hormon estrogen yang menekan produksi air mata, karena efek sensitifitas kornea yang menurun sehingga penguapan menjadi lebih besar dan timbul mata kering dan peningkatan reaksi kekebalan  dalam sel-sel  duktus  lakrimal  dan  penghancuran  langsung  sel  sinar  oleh prolaktin, mengubah faktor pertumbuhan beta-1 dan epidermal faktor pertumbuhan.

## SIMPULAN
Kesimpulan yang didapatkan dalam penelitian ini adalah mayoritas responden yang mengalami mata kering terdistribusi pada rentang usia 25-30 tahun (53.5%) dan rentang usia kehamilan 4-6 bulan (50.7%). Hal ini menunjukkan kecenderungan bahwa kelompok usia dan fase kehamilan tertentu memiliki risiko lebih tinggi terhadap kondisi mata kering. Analisis  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  menyoroti  rentang  usia  26-30  tahun sebagai  kelompok  dengan  proporsi  signifikan  kasus  mata  kering  ringan  dan  sedang. Temuan ini menunjukkan bahwa ada perbedaan dalam tingkat keparahan mata kering di antara kelompok usia tertentu, dengan implikasi potensial terhadap strategi diagnosis dan pengelolaan.  Penelitian  ini  mengidentifikasi  bahwa  rentang  usia  kehamilan  4-6  bulan
memiliki jumlah responden yang signifikan (50.7%), sementara rentang usia kehamilan 7-9 bulan  juga  memiliki  proporsi  yang  tinggi (49.3%).  Hal  ini  menekankan  pentingnya memahami  hubungan  antara  fase  kehamilan  dan  kemungkinan  perkembangan  mata kering, memberikan perspektif tambahan untuk diagnosis dan perawatan selama periode kehamilan tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology.
Dan K, Penglihatan G. BUKU REFERENSI.
Ebeigbe JA, Ebeigbe PN, Ighoroje ADA. Ocular changes in pregnant Nigerian women. Niger J Clin Pract. 2012;15(3):298-301. doi:10.4103/1119-3077.100624
Mackensen F, Paulus WE, Max R, Ness T. Ocular changes during pregnancy. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(33-34):567-576. doi:10.3238/arztebl.2014.0567
Naderan  M.  Ocular  changes  during  pregnancy. J  Curr  Ophthalmol. 2018;30(3):202-210. doi:10.1016/j.joco.2017.11.012
Federasi  Obstetri  dan  Ginekologi  International.  Federasi  Obstetri  dan  Ginekologi International. . Three Years Report 2009- 2012. London: FOGI. Three Years Report 2009- 2012. Published online 2012.
DAHYANTO D. PERBEDAAN KELENGKUNGAN, KEKUATAN REFRAKSI DAN SENSITIVITAS KORNEA PADA WANITA HAMIL TRIMESTER TIGA DENGAN WANITA TIDAK HAMIL. Published online 2013.
Septadina IS (2015). PABM pada PDMellitusMKS 47(2), 139 143. ). Perubahan Anatomi Bola Mata pada Penderita Diabetes Mellitus. 2015;47(2).
Hady Y. STRUKTUR, FUNGSI, DAN BIOKIMIA PERMUKAAN OKULAR.; 2020.
Iswari M and NN. Anatomi, Fisiologi Dan Genetik. Goresan Pena; 2018.
ROISATU HIKMATUL A’LA. STUDI PENGGUNAAN ARTIFICIAL TEARS PADA PASIEN DRY EYE SYNDROME. Published online 2016.
Raudhatul J, Mendrofa J, Rohaya S. Sindrom Mata Kering (Dry Eye Syndrome). AVERROUS: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Malikussaleh. 2022;8(2).
Mata  P,  Elvira  K,  Wijaya  VN.  PENYAKIT  MATA  KERING. CDK  Edisi Suplemen.  Published online 2018.
Taufik fitriani. Hubungan Lama Penggunaan Gadget dengan uji schirmer I, ocular surface disease index (osdi) score dan blinking rate pada kejadian dry eye syndrome pada mahasiswa fakultas kedokteran universitas hasanuddin. Published online 2020.
Nuzzi R, Scalabrin S, Becco A, Panzica G. Sex hormones and optic nerve disorders: A review.
Kalaycı  MM.  Pregnancy  Mask:  Melasma. Journal  of  Experimental  and  Basic  Medical Sciences. 2020;1(2):65-67. doi:10.5606/jebms.2020.75614
PAGELA  PASCARELLA  RENTA.  PERBEDAAN  VISUS  DAN  REFRAKSI  PADA  KEHAMILAN TRIMESTER  TIGA  DENGAN  WANITA  TIDAK  HAMIL  DI  YOGYAKARTA.  Published online 2013.
Hafni Sahir S. Metodologi Penelitian. www.penerbitbukumurah.com
Kunduracı MS, Koçkar A, Helvacıoğlu Ç, Kırık F, Karakuş Hacıoğlu G, Akçay BİS. Evaluation of dry eye and meibomian gland function in pregnancy. Int Ophthalmol. Published online November 1, 2023. doi:10.1007/s10792-023-02836-6
Yenerel NM, Küçümen RB. Pregnancy and the eye. Turk Oftalmoloiji Dergisi. 2015;45(5):213- 219. doi:10.4274/tjo.43815