How to cite: Lely  Rahmawati,  Sarah  Handayani  (2022)  Analisis  Budaya  Keselamatan  Pasien  dan  Insiden  Keselamatan Pasien di Rumah Sakit : Literatur Riview, Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (5). E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 7, No. 5, Mei 2022 ANALISIS BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DAN INSIDEN

## KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT : LITERATUR RIVIEW

## Lely Rahmawati, Sarah Handayani
Mahasiswa Prodi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat UHAMKA, Indonesia Dosen Prodi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat: UHAMKA, Indonesia Email: lelyrahmawati@yahoo.com, tugas.sarahhandayani@gmail.com

## Abstrak
Keselamatan  pasien  sangat  penting  agar  dapat  dicegah  dan  dikurangi  timbulnya kesalahan  dan  risiko  yang  terjadi  pada  pasien  selama  penyelengaraan  pelayanan kesehatan.  Sehingga  apabila  rumah  sakit  mau  menyurutkan  kejadian  keselamatan pasien, rumah sakit diharapkan mengimplementasikan budaya keselamatan pasien. Tujuan  dari    penelitian  mendapatkan  pemahaman  implementasi  budaya keselamatan  pasien  dan  insiden  keselamatan  pasien  berbasis  bukti.  Peneliti memakai methode pengumpulan data berbentuk artikel ilmiah dari database google scholar .  Kata    kunci  yang  disertakan  adalah  sesuai  dengan  materi."  Implementasi Budaya  Keselamatan  Pasien  berdasarkan Agency  of  healthcare  Research  and Quality (AHRQ)", dan "Insiden Keselamatan Pasien".  Beberapa artikel pilihan, 10 artikel    dijadikan  satu  dan  sesuai  sama  topik.  Berbagai  artikel  yang  diteliti didapatkan  budaya  keselamatan  pasien  dekat  kaitannya  sama  insiden  keselamatan pasien.  Dengan  meningkatnya  budaya  keselamatan  pasien,  insiden  keselamatan pasien  dapat  diminimalisir.  Upaya  yang dilakukan  salah  satunya    berkembangnya impelementasi  budaya  keselamatan  agar  tidak  timbulnya  insiden  keselamatan pasien adalah adanya laporan insiden keselamatan pasien.
Kata Kunci : Keselamatan Pasien, Budaya, Insiden

## Abstract
Patients safety is very important to prevent and reduce the incidence of errors and hazards  that  occur  to  patients  during  the  provision  of  health  services.  So,  if hospitals  want  to  reduce  patients  safety  incidents,  hospitals  are  expected  to implement  a  patient  safety  culture.  the  purpose  of  the  study  is  to  gain  an understanding of the implementation of culture safety patients and incident safety patients on a basic basis. The researcher uses a data collection method in the form of scientific treatises from the google scholar database. The keywords included are the  same  as  the  ingredients.  Implementation  of  Patient  Safety  Culture  Based  on Agency of Healthcare Research and Quality (AHRQ) and Patient Safety Incidents. Several  selected  articles,  10  articles  made  into  one  and  according  to  the  same topic.  Various  articles  studied  found  culture  safety  patient  was  closely  related  to incidence  safety  patient.  With  an  increase  in  patient  safety  culture,  incidents  of patient  safety  can  be  minimized.  Efforts  are  being  made,  one  of  which  is  the
development of the implementation of safety culture so that incidents safety patient does not arise is the existence of reports of incidents safety patient.

## Keywords: Patient Safety, Culture, Incident

## Pendahuluan
Keselamatan  pasien  adalah  pedoman  signifikan  dalam  bantuan  medis. Patient safety rumah sakit adalah kerangka kerja dimana klinik darurat membuat pertimbangan pasien lebih aman, termasuk: assessmen akibat, identifikasi dan eksekutif masalah yang mengidentifikasi  dengan  bahaya  pasien,  laporan  dan  peneriksaan  kejadian,  mampu mengambil  pelajaran  dari  kejadian  serta  tindaklanjutnya  dan  penerapan  jalan  keluar supaya akibat dari masalah dapat ditekan serta  menghindari munculnya luka akibat dari kelalaian  melakukan  tindakan  atau  tidak  menerapkan  tindakan  semestinya. (PermenkesNo11,  2017) Sistem  tersebut  diharapkan  dapat  mengendalikan  munculnya luka  akibat  kelalaian  dalam  pelaksanaan  tindakan  atau  tidak  menerapkan  tindakan semestinya.
Insiden  keselamata  pasien  yaitu  kejadian  tidak  disengaja  dan  situasi  berpotensi munculnya  luka  yang  mampu  dikendalikan  untuk  pasien,  antara  lain  insiden  membuat pasien cedera (KTD), insiden sudah ke pasien dan  hampir cedera (KNC), insiden sudah ke pasien tapi pasien tidak cedera (KTC) dan insiden yang mengakibatkan cedera, tapi belum  ke  pasien  (KPC). (PermenkesNo11,  2017) KNC  merupakan  terjadinya  insiden yang belum terpapar pada pasien, insiden yang hampir mencederai pasien selalu terjadi dibandingkan insiden  yang  membuat  pasien  cedera,  lamanya  tujuh  sampai  seratus  kali lebih  sering  terjadi (Salsabila  &  Supriyanto,  2020 ).  KTD  merupakan  insiden  yang mengakibatkan cedera pasien, nyaris segala insiden yang membuat pasien cedera timbul adanya  gabungan dari kekecewaan aktif (faktor manusia yang melakukan pelanggaran) dan  kegagalan  laten  (kegagalan  organisasi  atau  manajemen) (Salsabila  &  Supriyanto, 2020) . Bentuk pernyataan Insiden Keselamatan Pasien mendapatkan munculnya laporan peristiwa insiden membuat pasien cedera (14,41%) dan insiden yang hampir mencederai pasien (18,53%) hal ini dikaraenakan standar operasional prosedur   bantuan kebugaran (9,26  %),  peristiwa    kekuasaan  (9,26%),  dan  Pasien  berjatuhan  (5,15%) (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2015) .
Dalam menurunkan kejadian insiden keselamatan pasien,  diperlukanlah budaya keselamatan  pasien  sesuai  dengan  UU  36/2009  keselamatan  pasien  wajib  diutamakan oleh  rumah  sakit  dibandingkan  yang  lain  sesuai  implementasi  budaya  keselamatan pasien.  Mungkin  saat  ini  tidak  ada  pembenaran  setiap  rumah  sakit  untuk  tidak melaksanakan budaya1keselamatan pasien karena itu sulit kerugian materi namun juga bahaya bagi kehidupan pasien.
Dalam mewujudkan budaya keselamatan  pasien  perlu  adanya  ukuran  penilaian budaya  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  Budaya  keselamatan  pasien  dinilai  pada prespektif  staf  rumah  sakit  yang  terdiri  harapan  atasan/manajer  serta  tindakan mendukung  keselamatan,  organisasi  pembelajaran  perbaikan   berkelanjutan,  kerjasama dalam  unit  rumah  sakit,  komunikasi  terbuka,  masukan  dan  komunikasi    tentang
kesalahan,  respon  tidak  menghukum  atas  kesalahan,  susunan staffing ,  dukungan manajemen    terhadap  keselamatan  pasien,  kerjasama  di  seluruh  unit  rumah  sakit, handoffs/perpindahan dan transisi pasien, persepsi keseluruhan keselamatan pasien, dan frekuensi kejadian 2 dilaporkan 2 (Agency  Hospital  Research  Quality (AHRQ),  2016 ). (Rochmah et al., 2019) .
Untuk itu, rumah sakit perlu mengurangi frekuensi insiden keselamatan pasien, rumah  sakit  harus  melaksanakan  budaya  keselamatan  pasien.  Kajian  tentang pemahaman budaya keselamatan pasien telah didisi akhir-akhir ini. meskipun demikian, masih  belum  ada  penilaian  berjenjang  dan  penilaian  kuantitatif  dari  sifat  pemeriksaan ini.  Maksud  tujuan  dari  artikel  ini  adalah  untuk  menemukan  penggunaan  budaya keselamatan pasien  yang  diidentifikasi  dengan  insiden  keselamatan  pasien  berbasis bukti.
Journal Metode Penelitian
Riset  dari  artikel  ini  berbentuk literatur  riview .  Dalam  menemukan  tinjauan literatur  ( literatur  review )  terkait  analisis  budaya  keselamatan  pasien  serta  insiden keselamatan  pasien.  Pencarian  tinjauan  literatur  menggunakan  metode  mengumpulkan jurnal dengan cara melaksanakan telusur artikel publish pada Google Scholar pada kata kunci  "implementasi  budaya  keselamatan  pasien  berdasarkan AHRQ" dan "insiden keselamatan  pasien" . Sehubungan  keterbatasan  waktu,  cakupan  luas  dari  topik,  serta sejumlah  besar  publikasi  juga  lebih  spesifik,  maka  dilakukan  batasan  pada  tahun publikasi dengan waktu  2 tahun terakhir pada 2019-2021.
Langkah-langkah  pengumpulan  data.  Pertama  adalah identifikasi ,  yaitu  penulis melaksanakan pengumpulan jurnal yang didasarkan pada Google Scholar . Kedua adalah penyaringan .  Tahap  ini  peneliti  melaksanakan  penyaringan , diperoleh  288  jurnal tentang  implementasi  budaya  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  berdasarkan  AHRQ dan memperolah 150 artikel terkait insiden keselamatan pasien di rumah sakit. Ketiga, peneliti  melaksanakan penggabungan artikel terpilih 2 tahun terakhir dan diperoleh 121 jurnal pada google scholar untuk budaya keselamatan pasien di rumah sakit berdasarkan AHRQ    dan  83  artikel  insiden  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  Tahapan  ketiga kelayakan  ( eligibility) ,    peneliti  mengabungkan  yang  cocok  dengan  ketentuan  untuk artikel  rujukan.  Keempat  adalah  tahap  yang  termasuk  (inluded).  Peneliti  memilih  10 jurnal  penelitian  yang  digabungkan  dan  dianggap  relevan  dengan  topik  pembahasan yang akan digunakan dalam literatur riview .
Hasil dan Pembahasan A. Hasil 3

## Tabel 1
Deskripsi Jurnal Terpilih Peneliti Judul Penelitian Metode Penelitian Temuan Budaya Keselamatan Pasien
Peneliti Judul Penelitian Metode Penelitian Temuan Mangindra, Samad MA, Insani Y, Robert Mario Uta Implementasi 3 Budaya 3 Keselamatan 3 P asien pada
rawat 4 Inap RS Bhayangkara Makasar Cross 4 Sectional • Adanya kategori baik terhadap budaya 3 keselamatan 3 pasien
kerjasama 3 tim 3 didalam 3 unit (89,2%), kerjasama 3 tim 3 antar 3 unit (87,8%), umpan balik serta 3 komunikasi 3 terhadap 3 kesalahan 3 (86,5%), pembelajaran dan 3 peningakatan 3 berkelanjutan
(86,5%), dukungan manajemen 3 rs terhadap 3 keselamatan 3 pasien (81,1%), keterbukaan 3 komunikasi (79,1)
serta 3 penyerahan 3 dan pemindaha 3 pasien 3 (75,7%)
• Kategori cukup terhadap budaya keselamatan pasien frekuensi 3 pelaporan 3 kejadian 3 (66,9%), 3 persepsi 3 ke selamatan 3 pasien (58,11) • Kategori kurang terhadap budaya keselamatan pasien harapan dan tindakan 3 pengawas/manajer dalam mempromosikan kselamatan pasien (42,6%), respon 3 terhadap keselahan (25%) dan petugas yang memadai/staffing (20,9%) Siagian E Penerapan Budaya Keselamatan Pasien pada Perawat di 3 Rumah 3 Sakit Swasta 3 Lampun g Cross Sectional • Dimensi yang masuk kategori baik pembelajaran organisasi serta  perbaikan secara berkelanjutan (91,4%), frekuensi pelaporan insiden (81%),
kerjasama tim dalam unit
(86,4%), 3 komunikasi 3 terbuka (80%), umpan balik 3 dan komunikasi tentang kesalahan (80%), dukungan manajemen rs terhadap program 3 keselamatan 3 pasien (80%), dan 3 kerjasama 3 tiap 3 antar 3 unit (74,6%) • Budaya keselamatan pasien kategori cukup persepsi keselamatan 3 pasien 3 secara 3 menyeluruh 3 (70,5%), 3 harapan dan tindakan manajer dalam meningkatkan keselamatan 3 pasien 3 (65,7%), 3 staffing (70,5%), operan dan 3 transisi (65,7%)
• Untuk termasuk kategori kurang respon tidak menghukum atas kesalahan (48,6%) Febriyanty D, Utami D Penerapan Budaya 3 Kesela
matan 3 Pasien
Melalui 3 AHRQ 3 kepada
Karyawan RS 3 Ann 3 Medika 3 Bekasi Cross Sectional • Kategori baik pada budaya keselamatan pasien harapan kepada tindakan atasan memmperkenalkan 3 patient 3 safety (86,97%), organisasi 2 pembelajaran perbaikan berkelanjutan (99,79%), kerjasama 3 dalam 3 unit (98,33%), komunikasi 3 terbuka (93,14%), kerjasama antar 3 unit (86,97%), handsof 3 dan 3 transisi (77,27%) dan persepsi keseluruhan terhadap 3 patient 3 safety
(79,54%)
• budaya keselamatan pasien kategori cukup pada kepegawaian (52,40%), dan dukungan manajemen terhadap keselamatan 3 pasien (60,75%) • kategori kurang pada respon non punitive (40,29%) dan frekuensi pelaporan kejadian (25,85%) Nurlindawati , Jannah N Budaya 4 Kesela matan 4 Pasien Cross Sectional • Budaya keselamatan pasien terlihat kategori baik pada harapan dan tindakan supervisor (88,1%),
Peneliti Judul Penelitian Metode Penelitian Temuan pada 4 Perawat 4 di 4 Ruang 4 rawat 4 inap pembelajaran organisasi (94,0%), persepsi keselamatan pasien secara keseluruhan (94,0%), 4 umpan 4 balik 4 terhadap eror (97,0%), komunikasi terbuka (98,5%), kerjasama dalam unit (89,6%), staf yang adekuat (79,1%), dan penyerahan dan pemindahan (92,5%) • kategori cukup respon tidak menyalahkan (52,2%), kerjasama dalam unit (59,7%) • kategori kurang pada dukungan manajemen pada keselamatan pasien (10%) Rochmah TN, Santi MW, Endaryanto A, Prakoeswa CRS Budaya Keselamatan Paisen Melalui Indikator Agency for Healthcare Reseach and Quality di RSUD Dr Soetomo Surabaya Cross Sectional • Penilaian budaya 4 keselamatan 3 pasien kategori baik terhadap 3 kerjasama didalam 3 unit (98,5%), asumsi dan aktivitas dalam mendukung patient security (90,9%), dukungan 3 manajemen 3 terhadap 3 keselamatan 3 pasie n (98,5%), 3 persepsi 3 keseluruhan 3 staf terhadap keselamatan pasien (96,5%), umpan balik dan komunikasi mengenai kesalahan oleh atasan langsung (97,3%), dan keterbukaan komunikasi (79,1%)
• Penilaian budaya keselamatan pasien kategori kurang pada keterbukaan komunikasi (25,4%), frekuensi pelaporan insiden (27,8%), staffing (39,6%) Insiden Keselamatan Pasien Salsabila AA, Supriyanto S
Analisis 4 insiden 4 kejadian nyaris 4 cedera 4 dan 4 kejadian tidak 4 diharapka di 4 rumah sakit 4 X 4 Suraba ya Cross Sectional • Berdasarkan kejadian KNC salah menempatkan hasil laborat dan salah mengirim buku status pasien,
insiden belum terpapar ke pasien
• Lokasi insiden paling banyak di rawat jalan
• Kejadian insiden yang paling banyak muncul adalah kejadian berulang, dimana telah terlaksana di tempat kerja lain
• insiden sudah ke pasien dan  hampir cedera (KNC) dan insiden membuat pasien cedera (KTD), masih terjadi di 4 Rumah 4 Sakit
• Pada champion patient safety di instalasi rawat jalan dinilai lebih sadar akan budaya pelaporan 4 keselamatan pasien Muchlis N, Nasrudin, Agustina T, Samsualam Penerapan Patient SafetyPre 4 Post 4 Partum di RS X
Makassar Cross Sectional • Ada arsip SOP sebagai aturan untuk pelaksanaan metodologi administrasi dan memiliki pejabat untuk pelaksaaan evaluasi bahaya insiden membuat pasien cedera (KTD) serta insiden sudah hampir ke pasien dan hampir cedera (KTC) namun masih dilakukan secara manual
• Kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden, tidak ada SOP dengan pengumuman kejadian yang tersusun, jadi staf rumah 4 sakit berputar kembali ke satu episode secara normal tanpa persetujuan yang memuaskan dan mempersiapkan dan mengkonfirmasi metodologi
Peneliti Judul Penelitian Metode Penelitian Temuan • Dalam tindak lanjut insiden menjadi kendala karena belum meiliki SOP dalam melaksanakan pelayanan kesehatan Yilmaz Z , Goris S Penentuan budaya 4 keselam atan 4 pasien 4 diantara petugas bertugas di ICU Cross Sectional
• Ditemukan 13,6% dari petugas medis yang bekerja di ICU menghadapi kemungkinan bahaya keselamatan 4 pasien, 48,8% dari kejadian ini pasien jatuh dan sebagian besar petugas medis misalnya 88% tidak mencatat kejadian tersebut. Friyanti ES Pemeriksaan kualitas dan jumlah tenaga 4 keperaw atan pada persepsi 4 insiden patient security di 4 Rumah 4 Sakit 4 X Jakarta
Cross Sectional • Ditemukan insiden 4 keselamatan 4 pasien sebagai kesalahan pengobatan dari informasi, 59% penjawab berpendapat telah terjadi kesalahan pemberian resep pemberian obat tidak sesuai 4 waktu  diberikan,
47,7% tidak menyelesaikan pendokumentasian obat 4 diberikan, 56,77% terjadi 4 eror dalam menghitung jumlah tetas implantasi sehingga pemasukan cairan tidak sebagaimana mestinya (terlalu melebihi seharusnya/sangat lambat), 54,5% kurang melaporkan pemasukan cairan, hasil cairan 4 IWL secara akurat menimbulkan keseimbangan cairan dan diuresis pasien tidak diketahui seperti yang diharapkan Nurhayati S, Suwandi Ketaatan Perawat penerapan Surgical 4 Safety 4 Checklist Insiden Keselamatan Pasien Ponek
di 4 RS 4 Semaran g Cross Sectional
• Penggunaan sistem agenda keamanan yang cermat di ruang kerja dapat mencegah dan mengurangi luka pasien dari tindakan perawatan medis belum dilakukan sepenuhnya
• Ada 93,3% petugas medis yang patuh dalam pelaksanaan agenda keamanan hati-hati dan 6,7% dari petugas tidak 4 patuh. Tedapat informasi insiden keselamatan pasien  sebanyak  6,7%. Pemeriksaan uji Chi 4 Square menyatakan tidak 4 ada 4 hubungan konsistensi petugas ruang kerja dalam pelaksanaan agenda hati-hati pada insiden 4 keselamatan 4 pasien
PONEK dengan Pvaleu = 0,131( ∝ < 0,05)

## B. Pembahasan
Keamanan  telah  menjadi  isu  dunia,  termasuk  rumah  sakit.  Oleh  karena itu,  keselamatan  pasien  menjadi  perhatian  utama  yang  harus  dilakukan  dan  hal  ini diidentikkan  dengan  kejadian  insiden  keselamatan  pasien  (IKP)  di  rumah  sakit. Keselamatan pasien klinik, fase awal dalam program kesejahteraan pasien di rumah sakit  adalah  untuk  membuat  budaya  keamanan  pasien  atau  membawa  masalah diantara  semua  perwakilan  tentang  pentingnya  penghargaan  keamanan  di  rumah sakit.  Dengan  cara  ini,  untuk  bekerja  pada  sifat  administrasi  kesejahteraan  pasien pada beberapa tempat kerja, upaya dilaksanakan untuk mengubah budaya keamanan pasien pada semua unit di rumah sakit (PermenkesNo11, 2017) .
Budaya  Keselamatan  pasien  adalah  terciptanya  keselamatan  pasien. Membangun  budaya  keamanan  pasien  adalah  slogan  untuk  pengakuan  nilai  dan
administrasi  yang  aman,  ada  beberapa  factor  yang  mempengaruhi  pemanfaatan budaya keselamatan pasien pada dimensi :
a. Harapan Atasan/Manajer dan Tindakan Mendukung Keamanan
Hal  ini  ditandai  dengan  sejauh  mana  atasan/penyelia  mempertimbangkan gagasan  staf  untuk  kesejahteraan,  tidak  mengabaikan  masalah  keamanan  dan memberi  penghargaan  kepada  staf  yang  melakukan  keselamatan  pasien. (Febriyanty & Utami, 2019) Peran atasan/manajer menjadi contoh terbaik adalah terpenting  untuk  dilaksanakan  atasan/manajer  dengan  alasan  keaktifan  dalam mengatur  asset  unit  idealnya  dalam  mengembangkan  kualitas  bantuan  lebih lanjut.  Pemimpin baik, atasan, manajer, perintis kelompok atau seseorang dapat menjadi  perintis  antar  individu  dapat  mengatur,  mengarahkan,  memotivasi, gambaran  implementasi,    perencanaan  sebagai  kegiatan  untuk  mencapai  tujuan keselamatan  pasien. (Nurlindawati  &  Jannah,  2018) Seorang  atasan  mampu memecahkan  problem,  survei  dan  penilaian.  Atasan/manajer  mempunyai  peran dalam  mendorong  kerangka  kerja  perincian,  atasan/manajer  melaksanakan implementasi  kerangka  pengungkapan  kejadian  keselamatan  pasien  melalui laporan-laporan  insiden  keselamatan  pasien. (Rochmah  et  al.,  2019) Dalam meningkatkan  peran  atasan/manajer  sangat  baik  dapat  diselesaikan  dengan memperluas pendidikan lanjutan (Wulandari et al., 2019) .
Selain  itu  dukungan  atasan/manajer  terkait  keselamatan  pasien  dapat berupa  komunikasi  bantuan  atau  inspirasi  yang  setara  dua  arah  yang  diberikan kepada  petugas  pelaksana  di  ruang  rawat  inap (Siagian,  2020) .  Atasan/manajer dalam membudayakan keselamatan pasien perlu adanya komunikasi timbal balik sehingga  terbentuk  sbuah  perbuatan  mendukng  budaya  keselamatan  pasien  di rumah sakit (Yarnita & Efitra, 2020) .
Asumsi dan aktivitas manajer dalam mengembangkan keselamatan  pasien lebih  lanjut  adalah  evaluasi  tentang  bagaimana  puncak  ruangan  atau  aktivitas supervisor dalam bekerja pada keamanan yang tenang,  terlepas dari atasan atau manajer  fokus  pada  ide-ide  dari  staf  untuk  bekerja  pada  pemahaman keselamatan  pasien,  menawarkan  pujian  kepada  staf  yang  mengikuti  strategi keselamatan  pasien  dan  tidak  mengabaikan  keamanan    pasien. (Siagian,  2020) Ini  akan  mendorong  mereka  untuk  lebih  terjun  untuk  mendukung  program keselamatan pasien.
b. Organisasi Pembelajaran-Perbaikan Berekelanjutan
Budaya keselamatan mengkhawatirkan  sejauh  mana  asosiasi  berfokus  dan menjunjung tinggi peningkatan keselamatan  secara aman (Febriyanty & Utami, 2019) .  Organisasi  dengan  budaya  keselamatan  yang  positif  memiliki  hubungan yang bergantung pada kepercayaan bersama, kesan bersama tentang pentingnya kesejahteraan,  keyakinan  akan  kelangsungan  hidup,  tindakan  pencegahan,  dan dukungan untuk angkatan kerja (Nurlindawati & Jannah, 2018) .
Pembelajaran  berkelompok  di  rumah  sakit  menjadi  sumber  persuasif kepercayaan    individu  dan  mencari  tahu  tentang  masalah  keselamatan  pasien
(Mangindara  et  al.,  2020) .  Setiap  disiplin  unik  akan  fokus  pada  kesejahteraan yang  terus  menerus  bergantung  pada  kebutuhan  masing-masing (Suranto  et  al., 2020) .
Pemeriksaan  menunjukkan  sebagian  besar  petugas  berada  dalam pembelajaran  organisasi  yang  dapat  diterima,  klasifikasi  peningkatan  yang konsisten (Nurlindawati  &  Jannah,  2018) .  Jika  organisasi4menggunakan  para petugas  mempunyai  keterampilan  serta  informasi  yang  didapat  dari  tugas mereka atau dari sekolah formal, asosiasi akan mendapat untung dengan macam- macam  latihan  dari  orang-orang  yang  berpengetahuan  ini (Anggraeni  et  al.,
2016) .
Masukan Kim bahwa pembelajaran hierarkis menggarisbawahi pemanfaatan  langkah-langkah  pembelajaran  di    tingkat  individu  untuk mengubah  organisasi  dengan  cara  yang  memenuhi  pemenuhan  mitra  ekspansi.
Dalam hal ini memanfaatkan  individu mempunyai keterampilan serta informasi didapat pada tugas  mereka atau pada instruksi resmi, sehingga mendapat untung dengan latihan yang berbeda dari orang-orang yang terinformasi ini (Febriyanty & Utami, 2019) .
c. Kerjasama 4 didalam Unit
Kerjasama  didalam  unit  jadi  titik  fokus  berbasis  kerangka  kerja  untuk bekerja  pada  keselamatan  pasien  dan  pedoman  sekolah  klinis (Nurlindawati  & Jannah, 2018) . Kerjasama didalam unit  yang kecukupan dapat diketahui melalui keakraban  dengan  setiap  orang  tentang  pentingnya  kerjasama  dalam  mencapai tujuan,  komunikasi  terbuka,  kesamaan,  dukungan  dan    meningatkan  antar  unit, tolong  menolong  serta  kecukupan  dapat  diketahui  melalui  perhatian  kepada setiap orang terkait pentingnya kerjasama untuk menggapai tujuan, korespodensi terbuka, saling menghargai, mendukung dan mengingatkan antar unit (T.P et al.,
2018) .
Kolaborasi yang baik didalam unit untuk tenaga medis ditampilkan dengan saling  membantu  menyelesaikan  pekerjaan  dan  tugas  di  setiap  shift (Nurhayati &  Suwandi,  2019) .  Meskipun  ada  pembagian  tugas    dan  kewajiban,  jika  ada petugas  medis  yang  memerlukan  bantuan  atau  sedang  sibuk,  petugas  berbeda pada kelompok akan membantu (Siagian, 2020) .
d. Komunikasi Terbuka
Komunikasi  terbuka  dapat  diakui  selama  serah  terima,  pengarahan,  dan pengawasan    keperawatan (Muchlis  et  al.,  2019) .  Petugas  medis  menggunakan komunikasi terbuka untuk jam serah terima dengan menyampaikan pada petugas yang berbeda terkait bahaya kejadian, termasuk  orang sakit diwaktu   jam serah terima (Nurlindawati  &  Jannah,  2018) .  Instruksi  dipakai  buat  berbagai pengumuman  tentang  masalah  kesehatan  yang  terus  menerus,  perawat  dapat dengan  mudah  mengajukan  pertanyaan  tentang  memahami  keamanan  yang mungkin  terjadi  dalam  latihan  sehari-hari  mereka.  Pengawasan  keperawatan
dilaksanakan  minggu  demi  minggu  dan  hanya  menyoroti  keselamatan  pasien (Febriyanty & Utami, 2019) .
Komunikasi  terbuka  dapat  dianggap  diterima,    jika  perawat  dapat berpendapat  dengan  bebas,  diperbolehkan  mengajukan  pertanyaan  tentang pilihan atau langkah yang akan diambil, dan tidak ragu-ragu untuk mengajukan pertanyaan    pada  saat  mereka  mengerti  beberapa  tampak  berantakan  pada pikiran  tenang  dan  meyampaikan  secara  transparan  dalam  melayani  pasien. (Nurlindawati & Jannah, 2018) .
e. Masukan dan Komunikasi tentang Kesalahan
Staf terus dididik tentang insiden yang telah terjadi, diberi masukan untuk melakukan  peningkatan  dan  memeriksa  pendekatan  untuk  mencegah  kesalahan (AHRQ et al., 2016) . Ini sesuai dengan hasil pemeriksaan umpan balik dikatakan baik  bila  adanya  klinik  medis  yang  hebat  yang  didukung  dewan  dapat memperluas  inspirasi  petugas  dalam  menawarkan  jenis  bantuan  kepada  pasien (Nurlindawati & Jannah, 2018) .
Dengan  masukan  tersebut,  diyakini  akan  ada  aktivitas  restoratif  pada kerangka  keselamatan  pasien.  Kritik  dan  korespondensi  kepada  semua  staf setelah  penyelidikan  pengumuman  episode  sangat  penting  untuk  klinik  darurat para eksekutif. Mengungkap mungkin bisa menguntngkan jika ditanggapi secara produktif (Suranto et al., 2020).
f. Respon Tidak Menghukum Atas Kesalahan
Respon  tidak  menghukum  atas  kesalahan  adalah  suatu  keadaan  petugas merasa  bahwa  kesalahan  yang  mereka  buat  dan  laporan  tidak  akan  menjadi bumerang  untuk  mereka,  sebab  ada  banyak  siklus  serta  jumlah  yang  terjadi dalam  pelayanan  kesehatan  sehingga  menyebabkan  keadaan  menjadi  salah (Siagian,  2020) .  Di  tempat  tugas,  lebih  banyak  bantuan  diperlukan,  diberikan oleh  rumah  sakit,  dewan  akan  memperluas  pengulanganpengungkapan  episode (Siagian, 2020) .
Petugas medis dan pasien ditangani dengan sopan  ketika sebuah insiden terjadi (Febriyanty  &  Utami,  2019) .  Ketika  suatu  kejadian  terjadi,  tidak  hanya menemukan  kesalahan  tunggal  melainkan  pada  memeriksa  sistem  yang menyebabkan    kesalahan (Salsabila  &  Supriyanto,  2020) .  Budaya  tanpa kesalahan  harus  diciptakan  dalam  pengembangan  budaya  keamanan  pasien (Febriyanty  &  Utami,  2019) .  Perawat  membuat  laporan  insiden    jika  dia menerima  bahwa  laporan  tersebut  tidak  akan  dihukum  untuk  kesalahan  yang terjadi (Nurlindawati  &  Jannah,  2018) .  Keadaan  yang  terbuka  dan  masuk  akal akan  membantu  menciptakan  pengungkapan  yang  dapat  menjadi  latihan keselamatan  pasien (Nurlindawati  &  Jannah,  2018) .  Apabila  fokus  pada kesalahan yang dibuat oleh petugas medis akan mempangaruhi mental perawat. Kesalahan  yang  dilakukan  oleh  petugas  medis  akan  berdampak  pada  mental yang akan mengurangi kinerja (Nurlindawati & Jannah, 2018) .
g. Susunan Kepegawaian/Staffing
Analisis Budaya Keselamatan Pasien dan Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit : Literatur Riview
Kepegawaian  dicirikan  sebagai  cara  untuk  mendaftarkan  tenaga  kerja berbakat  untuk  mengisi  struktur  organisasi  melalui  penentuan  dan  peningkatan kinerja.  Dengan  kepegawaian  tersebut,  diyakini  jumlah  dan  kemampuan  yang digerakkan  oleh  tenaga  medis  akan  terpenuhi  sesuai  kebutuhan  di  setiap  unit yang  dibutuhkan.  Jumlah  petugas  di  rumah  sakit  sangat  menentukan    kualitas pelayanan,  karena  staf  yang  cukup  sangat  penting  untuk  pertimbangan  kualitas (Nurlindawati & Jannah, 2018) .
Beban  kerja  tinggi  serta  staf  yang  kurang  dapat  mengancam  keselamatan pasien (Nurhayati  &  Suwandi,  2019) .  Effek  dari  meningkatnya  jumlah  staf perawat  memberikan  dampak  yang  kuat  terhadap  pasien  di intensive  care unit dan  juga  pasien  bedah (Nurhayati  &  Suwandi,  2019) .  Waktu  lama  digunakan dalam  memberikan perawatan langsung kepada pasien akan mengurangi resiko kematian serta lama rawat pasien (Muchlis et al., 2019) .
h. Dukungan Manajemen Terhadap 4 Keselamatan 4 Pasien
Manajemen rumah sakit membangun lingkungan kerja yang berfokus pada keselamatan  pasien  dan  menunjukkan  bahwa  keamanan  pasien  adalah  perhatia utama (Nurlindawati & Jannah, 2018) . Dukungan manajemen juga dapat dilihat dari  pengaturan  pelaksana  rumah  sakit  yang  menunjukkan  bahwa  keselamatan pasien  merupakan  kebutuhan  di  rumah  sakit (Rochmah  et  al.,  2019) .  Peran Manajemen juga sangat penting dalam menetapkan kebijakan seperti pembuatan standar oprasional prosedur keselamatan pasien (Muchlis et al., 2019) .
Keselamatan  pasien    sangat  dipengaruhi  oleh  pekerjaan  atasan  atau pimpinan  unit/segmen  atau  instansi.  pemanfaatan  budaya  keselamatan  pasien tidak dapat dipisahkan dari pekerjaan seorang direktur yang dinamis (Suranto et al., 2020) .
i. Kerjasama Di Seluruh Unit Rumah Sakit
Pada  Kerjasama  di    seluruh  unit,  pembagian  berbagai  shift  merupakan salah  satu  faktor  salah  satu  faktor  resistensi  dalam  kelompok,    karena menyisihkan  upaya  yang  lebih  berlarut-larut  untuk  mempersiapkan  kelompok (Febriyanty  &  Utami,  2019) .  Pembangunan  kelompok  dan  pembangunan  batas dilaksanakan dari rumah sakit serta menolong membangun relasi dan hubungan yang  hebat  dengan  pekerja  pelayanan  kesehatan  ditempatkan  di  berbagai  unit. (Rochmah  et  al.,  2019) .  Kecukupan  kerjasama  mampu  bergantung  untuk hubungan  pada  kelompok,  partisipsi  serta  pengawasan  pembagian  tugas  yang jelas (Suranto et al., 2020) .
Pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  merupakan  perkembangan  pelayanan oleh  unit  yang  berbeda.  Kerjasama  antar  kelompok  menunjukkan  derajat kekompakkan  dan  kerjasama  lintas  unit  atau  segmen  dalam  melayani  pasien (Rochmah  et  al.,  2019) .  Partisipasi  dicirikan  sebagai  bermacam-macam  orang dengan  kemampuan  eksplisit  kerjasama  serta  terhubung  untuk  menggapai keinginan  yang  telah  ditentukan (Nurlindawati  &  Jannah,  2018) .  Adanya
kerjasama tim  hebat dapat meminimalisir terjadinya insiden keselamatan pasien (Mangindara et al., 2020) .
j. Handoffs/Perpindahan Dan Transisi Pasien
Kemajuan  adalah  cara  untuk  memindahkan  pasien  mulai  dari  satu  iklim lalu keiklim berikutnya. pertukaran pasien dimulai dengan satu iklim kemudian ke  iklim  berikutnya  dapat  melalui  pemindahan  pasien  dari  UGD  ke  unit  untuk mendapatkan  perawatan (Febriyanty  &  Utami,  2019) .  Dalam  pertukaran  ini dapat kerjadi blunder yang bertujuan membahayakan pasien, misalnya jatuhnya pasien dan kebohongan ketika terjadi jual beli dan data tentang pasien juga dapat terjadi pada saat  pergantian shift  antar petugas medis (Nurlindawati & Jannah, 2018) .
Kesenjangan  dalam  komunikasi  saat  serah  terima/pengoperan  pasien antara unit pelayanan dapat mengakibatkan terputusnya kesinambungan layanan, pengobatan yang tidak tepat, dan berpotensi membahayakan pasien (Mangindara et al., 2020) .
k. Persepsi Keseluruhan Keselamatan Pasien
Persepsi  keseluruhan  keselamatan  pasien  yang  baik  dengan  penagalaman, cara memperoleh dari kegagalan, pemahaman dan informasi yang luar biasa dan terus terfokus pada keamanan yang gigih (Nurlindawati & Jannah, 2018) .
Pandangan  tentang  keamanan  pasien  dpat  dibentuk  jika  klinik  melakukan teknik  atau  kerangka  kerja  yang  hebat  dalam  mencegah  kesalahan  yang diidentifikasika  dengan  diidentifikasi  dengan  kesejahteraan    an  kesan  umum tenang  kesejahteraan  pasien  menggambarkan  informasi  represntatif  dan pemahaman  tentang  kenaman  yang  berlaku  di  klink  darurat (Suranto  et  al., 2020) .
Pandangan umum tentang kesejahteraan pasien seharusnya dapat diterima jika ada wawasan, cara memperoleh  dari kesalahan, pemahaman dan informasi yang  baik  dan  terus  berfokus  pada  keamanan  yang  toleran,  kesan  peningkatan kesejahteraan  pasien  adalah  keakraban  petugas  medis  dengan  petingnya kesejahteraan pasien (Nurlindawati & Jannah, 2018 ).
l. Seringnya Kejadian Dilaporkan
Pengumuman  kejadian  keamanan  pasien  adalah  kerangka  kerja  untuk merekam  laporan  episode  kesejahteraan pasien,  investigasi,  dan  jawaban  untuk pembelajaran (PermenkesNo11,  2017) . Pengumuman  perincian  kejadian kemanan  pasien,  sesuai  Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (2015) diselesaikan didalam dan dari jarak jauh. Didalam pengungkapan adalah laporan tentang  episode  yang  terjadi  di  iklim  klinik.  Di  luar  pengungkapan  selesai dengan  mengumumkan  dari  klinik  darurat  kepada  bagian  Keselamatan  Pasien Rumah  Sakit  Nasional  (KKP-RS).  Efek  lanjutan  pengumuman  episode kesehatan penyesuaian dinamis mengisi  sebagai latihan yang dipelajari. Untuk menetapkan pilihan ini dijalurnya, penting untuk menilai kejadian kesejahteraan psien yang diumumkan (Siagian, 2020) .
Analisis Budaya Keselamatan Pasien dan Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit : Literatur Riview
Pengumuman  kurang  disebabkan  kurangnya  kepahaman  staf  untuk melaporkan  kejadian  keselamatan  pasien,  belum  sesuai    penerapan  kerangka pelaporan insiden, takut mengungkapkan dan tanggung jawab yang tinggi. Pada kasus  88  %  perawat  tidak  mengisi  laporan  kasus  keselamatan  pasien  dalam  12 bulan terakhir (Yilmaz & Goris, 2019) . Berbagai hal yang baik  dilakukan oleh rumah  sakit  agar    menciptakan  pengumuman  kejadian  adalah  buat  kerangka untuk  mengikuti  kesalahan  yang  dibuat,  menemukan  alasan  dan  menggaris bawahi  perincian  episode  akan  berguna  untukmengatur  kegiatan  agar  tidak terjadi lagi, bukan untuk menghakimi individu atau unit yang mengungkapkannya (Suranto et al., 2020) .
Motivasi  dibalik  kerangka  pengungkapan  kejadian  keamanan  pasien  di rumah  sakit  adalah  untuk  mempermudah  petugas  melaporkan  jika  terjadi  suatu episode.  Pengungkapan  juga  penting  untuk  menyaring  upaya  agar  kesealahan tidak  terjadi,  sehingga  diharapkan  pemeriksaan  lebih  lanjut  dapat  diselesaikan (Suranto et al., 2020) .

## Kesimpulan
Budaya  keselamatan  pasien  sangat  tergantung  dengan  insiden  keselamatan pasien.  Dengan  memperluas  budaya  keselamatan  yang  baik  seperti  harapan atasan/manajer dan tindakan mendukung keamanan, organisasi pembelajaran-perbaikan berkelanjutan,  kerjasama  didalam  unit,  komunikasi  terbuka,  masukan  dan  komunikasi tentang  kesalahan,    respon  tidak  menghukum  atas  kesalahan, staffing, dukungan manajemen  terhadap  keselamatan  pasien,  kerjasama  di  seluruh  unit  rumah  sakit, perpindahan  dan  transisi  pasien,  persepsi  keseluruhan  keselamatan  pasien,  dan seringnya  kejadian  dilaporkan,  sehingga  tingkat  kejadian  dapat  dibatasi.  Salah  satu upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  memanfaatkan  budaya  keselamatan  pasien membatasi insiden yaitu dengan memberi tahu insiden, seperti  insiden sudah ke pasien dan  hampir cedera (KNC), insiden sudah ke pasien tapi pasien tidak cedera (KTC) dan insiden  yang  mengakibatkan  cedera,  tapi  belum  ke  pasien  (KPC)  hingga  insiden membuat  pasien  cedera  (KTD),  tetapi,  ditemukan  petugas  masih  mengabaikan pengungkapan  kejadian  sebab  mereka  mengira  kejadian    dapat  dilakukan  tanpa  orang lain  atau  mereka  tidak  memberi  tahu  jika  tidak  cedera  pada  orang  sakit  dan  mungkin memberi tahu apabila ada masalah.

## BIBLIOGRAFI
AHRQ,  Rockvile,  W.,  Sorra,  J.,  Gray,  L.,  Streagle,  S.,  Famolaro,  T.,  Yount,  N.,  & Behm,  J.  (2016).  Hospital  Survey  on  Patient  Safety  Culture.  In Southeast  Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health (Vol. 7, Issue 3). Google Scholar
Anggraeni, D., Ahsan, A., & Azzuhri, M. (2016). Pengaruh Budaya Keselamatan Pasien terhadap  Sikap  Melaporkan  Insiden  pada  Perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Tk.  II  dr.  Soepraoen. Jurnal  Aplikasi  Manajemen , 14 (2),  309–321. https://doi.org/10.18202/jam23026332.14.2.13 Google Scholar
Febriyanty,  D.,  &  Utami,  D.  (2019).  Gambaran  Budaya  Keselamatan  Pasien Berdasarkan  Metode  Ahrq  Pada  Pegawai  Rs  .  Anna  Medika  Kota  Bekasi  Tahun 2018. Jurnal  Biologi  Lingkungan,  Industri,  Kesehatan , 5 (2),  97–105. Google Scholar
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.  (2015).  Pedoman  Pelaporan  Insiden Keselamatan  Pasien  (IKP). Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia ,  1–49. Google Scholar
Mangindara, Samad, M. A., Insani, Y., & Robert Mario Uta. (2020). Gambaran Budaya Keselamatan Pasien di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bhayangkara Makassar. Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Yayasan  RS.Dr.  Soetomo , 6 (2),  155–168. https://doi.org/10.29241/jmk.v6i2.335
Muchlis,  N.,  Nasrudin,  Agustini,  T.,  &  Samsualam.  (2019). Penerapan  Patient  Safety Pre-Post  Partum  di  Pelayanan  Kesehatan  RS  X  di  Kota  Makassar . 5 (2),  91–101. Google Scholar
Nurhayati,  S.,  &  Suwandi.  (2019).  Kepatuhan  Perawat  Dalam  Implementasi  Surgical Safety  Checklist  Terhadap  Insiden  Keselamatan  Pasien  Ponek  di  Rumah  Sakit Semarang. Jurnal Smart Keperawatan , 6 (1), 59–64. https://doi.org/10.34310/jskp.v6i1.215 Google Scholar
Nurlindawati,  &  Jannah,  N.  (2018).  Budaya  Keselamatan  Pasien  Oleh  Perawat  Dalam Melaksanakan Pelayanan Di Ruang Rawat Inap. Jurnal Ilmia Mahasiswa Fakultas Keperawatan , 3 (4), 185–189. Google Scholar
PermenkesNo11.  (2017).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  11  Tahun  2017  tentang Keselamatan Pasien. Permenkes , 11 , 1–58.
Rochmah, T. N., Santi, M. W., Endaryanto, A., & Prakoeswa, C. R. S. (2019). Budaya Keselamatan  Pasien  Berdasarkan  Indikator  Agency  for  Healthcare  Research  and Quality di RSUD Dr. Soetomo. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 10 (2),
112–118. Google Scholar
Salsabila, A. A., & Supriyanto, S. (2020). Analisis Insiden Kejadian Nyaris Cesera dan Kejadian  tidak  Diharapkan  di  Rumah  Sakit  X  Suranaya. Majalah  Kesehatan
Masyarakat Aceh (MaKMA) , 3 (1), 112–118. Google Scholar
Siagian,  E.  (2020). Penerapan  Budaya  Keselamatan  Pasien  Oleh  Perwat  di  Sebuah Rumah Sakit Swasta Bandar Lampung . 6 (1), 62–71. Google Scholar
Suranto,  D.,  Suryawati,  C.,  &  Setyaningsih,  Y.  (2020). Analisis  Budaya  Keselamatan Pasien pada Berbagai Tenaga Kesehatan di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri . 8 (1), 49–55. Google Scholar
T.P,  A.,  S,  Y.,  &  Romiko.  (2018).  Hubungan  Kerjasama  Tim  Dengan  Penerapan Budaya  Keselamatan  Pasien  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Bhayangkara Palembang Tahun 2018. Masker Medika , 6 (2), 406–416. Google Scholar
Wulandari,  M.  R.,  Yulia,  S.,  &  Triwijayanti,  R.  (2019).  Peningkatan  Budaya Keselamatan Pasien Melalui Peningkatan Motivasi Perawat dan Optimalisasi Peran Kepala Ruang. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan , 2 (2), 58–66. https://doi.org/10.32584/jkmk.v2i2.327 Google Scholar
Yarnita,  Y.,  &  Efitra.  (2020).  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Budaya Keselamatan  Pasien  pada  Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi  Riau. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 20 (3),  827–833. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i3.1064 Google Scholar
Yilmaz,  Z.,  &  Goris,  S.  (2019).  Determination  of  the  patient  safety  culture  among nurses  working  at  intensive  care  units. Pakistan  Journal  of  Medical  Sciences , 31 (3), 597–601. https://doi.org/10.12669/pjms.313.7059 Google Scholar

## Copyright holder:
Lely Rahmawati, Sarah Handayani (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: