Murhum : Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini e-ISSN: 2723-6390, hal. 874-886 V ol. 5, No. 1, Juli 2024 DOI: 10.37985/murhum.v5i1.401

## Bagaimana  Faktor  Sosial  Budaya  Mempengaruhi  Kejadian Stunting pada Anak Suku Tolaki?
Venia Oktafiani 1 , Asriani 2 , Alifa Ainayah 3 dan Vergina Angraini Abrar 4
1,2,3,4 Administrasi  Rumah  Sakit,  Sains  Teknologi  dan  Kesehatan,  Institut  Sains  Teknologi  dan Kesehatan Aisyiyah Kendari
ABSTRAK. Penelitian  mengenai  faktor  sosiokultural  terhadap  kejadian  stunting  pada  etnis tertentu,  masih  terbatas.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menyelidiki  faktor  sosial  budaya yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  suku  Tolaki.  Penelitian  ini  merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan potong lintang yang dilakukan pada bulan Juli sampai Oktober 2023 di kota Kendari. Sampel penlitian ini adalah Ibu suku Tolaki dengan anak usia 6 hingga  59  bulan.  Variabel  sosiokultural,  termasuk  praktik  selama  kehamilan,  persalinan, menyusui, pemberian makanan pendamping ASI (MPASI), dan dukungan sosial, dinilai melalui Focus  Group  Discussion  (FGD),  yang  dilanjutkan  dengan  pengembangan  kuesioner  yang  telah divalidasi. Hasil penelitian menunjukkan terdapat 184 responden, dimana 52 balita mengalami stunting  (28,2%).  Analisis  perbedaan  karakteristik  responden  berdasarkan  kejadian  stunting menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan pada riwayat penyakit, pendapatan keluarga, jumlah  anggota  keluarga,  dan  keberadaan  anggota  keluarga  yang  merokok  antara  balita stunting dan tidak stunting. Faktor sosiokultural menunjukkan bahwa bayi yang diberikan madu sesaat  setelah  lahir  sebelum  diberi  ASI  berisiko  mengalami  stunting  dengan  OR  sebesar  2,56 (1,17:5,59)  dan  p-value  sebesar  0,018.  Faktor  kesehatan  dan  sosial  budaya  berpengaruh terhadap  terjadinya  stunting  pada  suku  Tolaki  di  Sulawesi  Tenggara.  Pemahaman  mendalam mengenai faktor-faktor sosiokultural ini penting untuk  merancang intervensi yang  tepat guna mengurangi prevalensi stunting pada komunitas tertentu di Indonesia .
Kata Kunci : Stunting; Sosial Budaya; Tolaki; Sulawesi Tenggara
ABSTRACT. Research  on  the  Sociocultural  Factors  Influencing  Stunting  Incidence  in  a  Specific Ethnic  Group  Remains  Limited.  The  aim  of  this  study  is  to  investigate  sociocultural  factors associated  with  stunting  incidence  among  the  Tolaki  ethnic  group.  This  research  adopts  a quantitative  approach  with  a  cross-sectional  design  conducted  from  July  to  October  2023  in Kendari  city.  The  study  sample  comprises  Tolaki  mothers  with  children  aged  6  to  59  months. Sociocultural  variables,  including  practices  during  pregnancy,  delivery,  breastfeeding, complementary feeding practices (MPASI), and social support, are assessed through Focus Group Discussions (FGDs), followed by the development of validated questionnaires. The study findings reveal  184  respondents,  among  whom  52  toddlers  experienced  stunting  (28.2%).  Analysis  of differences  in  respondent  characteristics  based  on  stunting  incidence  indicates  significant disparities  in  medical  history,  family  income,  family  size,  and  the  presence  of  family  members who  smoke between  stunted  and  non-stunted  toddlers.  Sociocultural  factors  show  that  infants given honey shortly after birth before receiving breast milk are at risk of experiencing stunting, with an odds ratio of 2.56 (1.17:5.59) and a p-value of 0.018. Health and sociocultural factors influence the occurrence of stunting among the Tolaki people in Southeast Sulawesi. A profound understanding of these sociocultural factors is crucial for designing appropriate interventions to reduce stunting prevalence in specific communities in Indonesia.
Keyword : Stunting; Socio-Cultural; Tolaki; Southeast Sulawesi
Copyright (c) 2024 Venia Oktafiani dkk
 Corresponding author : Venia Oktafiani Email Address : veniamursalim@gmail.com Received 5 Desember 2023, Accepted 29 Juni 2024, Published 29 Juni 2024

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  penting  dan  memiliki konsekuensi  yang  besar  dan  berjangka  panjang  terhadap  pembangunan  manusia  [1], [2].  Didefinisikan  sebagai  kegagalan  untuk  mencapai  tinggi  badan  normal  sesuai  usia, stunting  mencerminkan  kekurangan  gizi  kronis  selama  tahun-tahun  awal  kehidupan dan  merupakan  indikator  utama  kesejahteraan  anak  dan  cerminan  kesenjangan  social [1], [3].  Meskipun ada kemajuan besar dalam upaya gizi global, stunting masih menjadi masalah yang luas di banyak wilayah. Diperkirakan sekitar 21,3% (144 juta) anak-anak di bawah usia 5 tahun menderita stunting, dengan 36% di antaranya terkonsentrasi di Afrika Sub-Sahara dan Asia Selatan, 30,1% di Asia Tenggara, dan 26,2% di Mediterania Timur [4].
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  dengan  beban  stunting  anak  tertinggi kedua di kawasan Asia Tenggara. Berdasarkan data Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun  2022,  prevalensi  stunting  secara  nasional  menunjukkan  perbaikan  dengan penurunan  dari  27,7%  pada  tahun  2019  menjadi  24,4%  pada  tahun  2021  dan  21,6% pada  tahun  2022  [5].  Namun  angka  tersebut  masih  jauh  dari  target  nasional  sebesar 14% pada tahun 2024. Salah satu provinsi yang masuk dalam 10 besar kasus  stunting tertinggi  di  Indonesia  adalah  Sulawesi  Tenggara.  Rencana  Aksi  Daerah  (RAD) menggambarkan tren peningkatan prevalensi stunting di Sultra pada tahun 2019 hingga 2021.  Pada  tahun  2019,  konfirmasi  prevalensi  stunting  di  Sultra  sebesar  15%, meningkat menjadi 16,7% pada tahun 2020 dan selanjutnya menjadi 18,5% pada tahun 2021  [6].  Sulawesi  Tenggara,  sebuah  provinsi  di  Indonesia,  terkenal  dengan keanekaragaman budayanya yang kaya, dengan banyak kelompok etnis yang tinggal di wilayah  tersebut.  Di  antara  kelompok-kelompok  ini,  Suku  Tolaki,  kelompok  etnis terbesar, menonjol tidak hanya karena warisan budayanya yang unik tetapi juga karena tantangan  yang  dihadapinya  dalam  hal  gizi  anak  dan  prevalensi  stunting.  Prevalensi stunting di wilayah yang mayoritas dihuni oleh suku Tolaki relatif tinggi, berkisar antara 19,5%  hingga  28,3%,  tersebar  di  berbagai  wilayah  di  Sultra  antara  lain  Kabupaten Konawe, Konawe Utara, Kolaka, Kolaka Utara, Kolaka Timur, dan kota Kendari [5].
Stunting  merupakan  permasalahan  gizi  yang  kompleks  dan  multidimensi  yang disebabkan oleh berbagai faktor yang saling berkaitan. Faktor penyebab stunting tidak hanya  terbatas  pada  faktor  gizi  seperti  asupan  gizi  yang  tidak  memadai  dan gangguan penyerapan  gizi  [7],  [8],  [9],  [10],  [11],  [12],  [13],  tetapi  juga  mencakup  faktor masyarakat dan sosial. Sosial budaya merupakan sesuatu yang unik dan menjadi salah satu  ciri  khas  suatu  bangsa  atau  daerah.  Hal  ini  mengacu  pada  aspek  budaya  dan perilaku  sosial  suatu  masyarakat,  termasuk  nilai,  kepercayaan,  adat  istiadat,  norma, dukungan sosial, bahasa, serta sistem sosial dan politik [14]. Faktor sosial budaya dapat membentuk  pola  perilaku  dalam  suatu  masyarakat  yang  berdampak  langsung  pada kualitas  kesehatan  individu.  Praktik  pemberian  makan  anak  yang  tidak  tepat  yang dipengaruhi  oleh  faktor  sosial  budaya,  seperti  tradisi  dan  kepercayaan,  dapat berkontribusi  signifikan  terhadap  prevalensi  stunting  [15].  Pengetahuan  tradisional masyarakat Wakatobi mengenai obat tradisional dan makanan tradisional yang bergizi untuk bayi di Wakatobi.dengan demikian melalui tradisi ini kita dapat mengembangkan
berbagai  pengetahuan  tradisional  itu  ke  dalam  bentuk  pelayanan  stunting  modern sebagai buah dari kolaborasi stunting tradisional dan modern [16].
Bukti  ilmiah  adanya  hubungan  sosial  budaya  dengan  terjadinya  stunting  telah dilaporkan  oleh  Ma'rif  dkk.  dalam  tinjauan  sistematis  terhadap  24  penelitian  yang meneliti  pengasuh/orang  tua  anak-anak  penderita  stunting  di  negara-negara berkembang [15]. Temuan penelitian menunjukkan bahwa faktor sosial budaya seperti status sosial ekonomi, pendidikan ibu, pola makan, praktik pemberian makan pada anak, serta  dukungan  sosial  keluarga  dan  masyarakat  berpengaruh  terhadap  prevalensi stunting  pada  anak.  Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  keyakinan  dan  keyakinan tertentu  dapat  mempengaruhi  pola  makan  dan  praktik  kesehatan,  yang  selanjutnya berdampak  pada  risiko  stunting.  Trihandini  dkk.  menemukan  bahwa  kepercayaan terhadap  pengobatan  tradisional  dapat  menghambat  pemanfaatan  layanan  kesehatan modern, sehingga mempengaruhi upaya pencegahan stunting [17]. Sebuah penelitian di Ethiopia  mengungkapkan  bahwa  norma  sosial  yang  mendorong  praktik  pemberian makanan  pendamping  ASI  sejak  dini  pada  bayi  dapat  meningkatkan  risiko  stunting. Sebaliknya,  norma  sosial  yang  mendukung  pemberian  ASI  eksklusif  dan  pemberian makanan pendamping ASI tepat waktu dapat membantu mencegah stunting pada anak [18]. Dukungan sosial juga terbukti berperan  penting dalam mencegah atau mengatasi stunting.  Di  Uganda,  Ssewanyana  dkk.  menemukan  bahwa  dukungan  sosial  dari  suami atau pasangan dapat meningkatkan kemungkinan ibu memberikan ASI eksklusif kepada bayinya, sehingga dapat membantu mencegah stunting [19].
Penelitian  yang  dilakukan  di  kota  Kendari  dimana  sebagian  masyarakatnya bersuku  Tolaki  malaporkan  bahwa  pola  pengasuhan  (pemberian  ASI,  MPASI,  dan rangsangan  psikososial)  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  24-59 bulan  [20].  Penelitian  didaerah  lainnya  dengan  jumlah  Suku  Tolaki  dominan,  Konawe Selatan,  meyebutkan  bahwa  pemberian  ASI  ekslusif  dan  MPASI  tidak  berhubungan dengan kejadian stunting pada balita [21]. Penelitian mengenai faktor sosial budaya yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  khususnya  pada  suku  Tolaki  masih  terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor sosiokultural, terutama praktik selama  kehamilan,  persalinan,  menyusui,  dan  pemberian  makanan  pendamping  ASI, serta  dukungan  sosial  yang  berkontribusi  terhadap  stunting,  sehingga  meningkatkan pemahaman  kita  tentang  dinamika  spesifik  konteks  stunting  pada  khususnya. Masyarakat suku Tolaki.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  potong lintang  yang  dilakukan  pada  bulan  Juli  sampai  Oktober  2023  di  kota  Kendari.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu  dengan  anak  berusia  6  hingga  59  bulan  dan  bersuku Tolaki. Besar sampel minimum dikalkulasi dengan rumus n = (Z 1-α/5 ) 2. P(1-P)/d 2 . Dengan alfa  α  10%  dan  margin  of  error  0.05  dan  P  <0.2  sehingga  diperoleh  jumlah  sampel minimum  adalah  170  responden.  Metode  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini simple  random  sampling dimana  data  diperoleh  dengan door  to  door .  Variabel
sosioskultural,  meliputi  praktik  selama  kehamilan,  persalinan,  menyusui,  pemberian makanan  pendamping  ASI  (MPASI),  dan  dukungan  sosial,  dinilai  melalui  Focus  Group Discussion  (FGD)  yang  dapat  ditemukan  pada penelitian  sebelumnya  [22].  Hasil  Focus Group Discussion (FGD) ditransformasikan menjadi kuesioner melalui proses sistematis yang  dilanjutkan  dengan  pengembangan  kuesioner  yang  telah  tervalidasi.  Pengukuran antropometri balita diperoleh dari catatan buku Kartu Menuju Sehat (KMS) balita yang disesuaikan dengan waktu pengambilan sampel. Apabila data  antropometri anak tidak update maka  balita  tersebut  dikeluarkan  dari  penelitian.  Lembar  kuesioner  penelitian dapat diakses pada laman terlampir .
Stunting,  ditentukan  berdasarkan  standar  tinggi  badan  menurut  umur  WHO  (<- 2SD)  menggunakan  Anthrosurvey  WHO.  Pertimbangan  etis  diperoleh  dari  pemerintah masyarakat setempat dan komite etik penelitian Institut Sains Teknologi dan Kesehatan Aisyiyah Kendari. Persetujuan yang diinformasikan diperoleh dengan cermat dari semua peserta, dengan menekankan partisipasi sukarela dan kerahasiaan data. Data disajikan dalam  tabel  dengan  variabel  yang  dilaporkan  sebagai  proporsi,  rata-rata  (±  standar deviasi), atau median (kisaran interkuartil, IQR) jika diperlukan. Analisis ini mencakup pendekatan  bivariat  untuk  melihat  hubungan  antara  masing-masing  variabel  bebas terhadap variabel terikat. Selanjutnya, analisis multivariat menggunakan regresi logistik berganda untuk menjelaskan hubungan antara faktor sosiokultural dan stunting sambil mengendalikan  potensi  perancu.  Data  dianalisis  menggunakan  SPSS  versi  26  terlisensi dengan tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1 Karakteristik Responden berdasarkan kejadian stunting
Variabel Semua Responden (n=184) Stunting (%) P value Ya (52) Tidak (132) Usia (bulan), median (IQR) 23.5 (15-37) 21 (11.75-39.25) 24 (15.0-32.0) 0.695 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 112 (60.9) 72 (39.1) 35 (67.3) 17 (32.7) 77 (58.3) 55 (41.7) 0.261 Berat  Badan  (kg),  median (IQR) 10.7 (9.15-12.92) 9.65 (7.97-11.92) 11.05 (10.0-13.0) 0.000 Tinggi  Badan  (cm),  median (IQR) 85 (72.9-94.0) 71.0 (60.0-82.5) 87.5 (80.0-98.0) 0.000 Berat  badan  saat  lahir  (gr). Median (IQR) 3000 (2700-3400)  3000 (2675-3400) 3000 (2700-3400) 0.728 Kategori  berat  badan  saat lahir <2500 gr ≥2500 gr Tidak ingat 19 (10.3) 153 (83.2) 12 (6.5) 5 (9.6) 45 (86.5) 2 (3.8) 14 (10.6) 108 (81.8) 10 (7.6) 0.628 Riwayat infeksi Sering Jarang Tidak pernah Tidak menjawab 29 (15.8) 122 (66.3) 29 (15.8) 4 (2.2) 14 (26.9) 30 (57.7) 8 (15.4) 0 (0) 15 (11.4) 92 (69.7) 21 (15.9) 4 (3.0) 0.044 Riwayat Imunisasi Lengkap 163 (88.6) 46 (88.5) 117 (88.6) 0.450
Sebagian Tidak Imunisasi Tidak menjawab 16 (8.7) 1 (0.5) 4 (2.2) 6 (11.5) 0 (0) 0 (0) 10 (7.6) 1 (0.8) 4 (3.0) Usia  Ibu  (tahun),  median (IQR) 25 (23-29) 29 (26-35.25) 29 (25-33) 0.175 Berat  badan  Ibu  sebelum hamil (kg), median (IQR) 50 (45-57) 50 (45-57.25) 50 (47-57) 0.168 Tinggi  badan  Ibu  (cm), median (IQR) 155 (150-160) 155 (150-160) 155 (150-160) 0.810 Pendidikan Ibu Rendah Menengah Tinggi 16 (8.7) 75 (40.8) 93 (50.5) 7 (13.5) 20 (38.5) 25 (48.1) 9 (6.8) 55 (41.7) 68 (51.5) 0.354 Pekerjaan Ibu IRT Pekerja 139 (75.5) 45 (24.5) 39 (75.0) 13 (25.0) 100 (75.8) 32 (24.2) 0.914 Penghasilan keluarga < Rp 2.758.984,54 ≥Rp 2.758.984,54 Tidak menjawab 61 (33.2) 106 (57.6) 17 (9.2) 23 (44.2) 29 (55.8) 0 (0.0) 40 (30.3) 77 (58.3) 15 (11.4) 0.018 Jumlah  anggota  keluarga dalam rumah ≤4 orang >4 orang Tidak menjawab 100 (54.3) 72 (39.1) 10 (5.4) 22 (42.3) 28 (53.8) 2 (3.8) 78 (59.1) 44 (33.3) 10 (7.6) 0.034 Anggota  keluarga  ada  yang merokok Ya Tidak Tidak menjawab 99 (53.8) 72 (39.1) 13 (6.1) 31 (59.6) 21 (40.4) 0 (0) 70 (53.0) 51 (38.6) 11 (8.3) 0.097
IQR (Rentang Interkuartil), Riwayat infeksi: sering (>1 kali per bulan), jarang (≤1 per bulan), Pendidikan terakhir ibu: rendah (SMP ke bawah), sedang (SMA), tinggi (lebih tinggi pendidikan). Responden berjumlah 184 orang, diantaranya 52 orang mempunyai balita  kategori  stunting  (28,2%).  Rerata  usia  balita  responden  adalah  23,5  bulan  (15- 37). Mayoritas responden berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 112 balita (60,9%). Selanjutnya sebagian besar responden mempunyai berat badan lahir normal atau >2500 gram  yaitu  sebanyak  153  responden  (83,2%).  Median  usia  ibu  balita  adalah  25  tahun (23-29).  Sebagian  besar  ibu  mempunyai  tingkat  pendidikan  yang  tinggi,  seperti pendidikan  perguruan  tinggi  sebanyak  93  responden  (50,5%).  Tidak  terdapat perbedaan yang bermakna pada variabel umur, jenis kelamin, berat badan lahir, riwayat imunisasi, umur ibu, berat  badan ibu sebelum hamil, tinggi badan ibu, pendidikan ibu, dan  pekerjaan  ibu  antara  balita  kategori  stunting  dan  non  stunting  (Tabel  1).  ).  Selain itu, anak yang mengalami stunting mempunyai berat badan dan tinggi badan yang jauh lebih  rendah  dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak  mengalami  stunting.Hasil  analisis perbedaan  karakteristik  responden  berdasarkan  kejadian  stunting  menunjukkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada  riwayat  infeksi,  pendapatan  keluarga,  jumlah anggota keluarga, dan keberadaan anggota keluarga yang merokok (Tabel 1).
Berdasarkan  riwayat  infeksi,  balita  dengan  riwayat  sering  infeksi  mempunyai proporsi  stunting  lebih  tinggi  dibandingkan  balita  tidak  stunting,  dengan  proporsi 26,9%  berbanding  14%.  Riwayat  infeksi  terbukti  menjadi  salah  satu  penyebab  utama
stunting pada anak. Infeksi yang sering terjadi, terutama pada masa bayi dan anak usia dini,  dapat  mengganggu  penyerapan  nutrisi  yang  cukup,  sehingga  menghambat pertumbuhan dan perkembangan yang sehat. Temuan kami konsisten dengan penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  riwayat  infeksi  dan  stunting [23].  Penyakit  menular  seperti  diare  dan  infeksi  saluran  pernapasan  akut  dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan pada anak dan terhambatnya pertumbuhan [24]. Selanjutnya,  anak  yang  berasal  dari  keluarga  dengan  pendapatan  bulanan  kurang  dari Rp  2.758.984,54  lebih  besar  kemungkinannya  mengalami  stunting  dengan  proporsi 44,2%  berbanding  30,3%.  Pendapatan  keluarga  yang  rendah  dapat  menjadi  hambatan utama  dalam  mengakses  makanan  bergizi  dan  layanan  kesehatan  yang  memadai. Dengan  keterbatasan  keuangan,  keluarga  mungkin  menghadapi  kesulitan  dalam memenuhi  kebutuhan  nutrisi  yang  tepat  untuk  anak-anaknya.  Temuan  kami  konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan adanya hubungan antara pendapatan keluarga  dan  stunting.  Anak-anak  yang  berasal  dari  keluarga  berpendapatan  rendah mempunyai kemungkinan lebih besar mengalami stunting dibandingkan anak-anak dari keluarga berpendapatan tinggi. Angka kejadian stunting lebih tinggi terjadi pada anak- anak yang pendapatan keluarganya kurang dari upah minimum regional per bulan [25]. Keluarga dengan status ekonomi tinggi memiliki akses yang lebih baik terhadap pangan dan gizi, sehingga dapat mengurangi risiko terjadinya stunting [26]. 10 Keluarga dengan pendapatan rendah juga mungkin memiliki tempat tinggal yang tidak memadai, dan hal ini dapat menjadi mekanisme terjadinya stunting pada keluarga berpendapatan rendah [27].
Balita  yang  tinggal  dengan  lebih  dari  4  anggota  keluarga  dalam  satu  rumah tangga lebih rentan mengalami stunting dibandingkan balita yang tinggal dengan kurang dari 4 anggota keluarga, dengan proporsi 53,3% berbanding 33,3%. Jumlah dan struktur keluarga  dapat  menjadi  faktor  penentu  terjadinya  stunting  pada  anak,  seperti  yang ditunjukkan oleh beberapa penelitian [27]. Anak-anak dari keluarga besar mempunyai risiko lebih tinggi terkena stunting, terutama di rumah tangga kurang beruntung, yang umum  terjadi  di  daerah  pedesaan.  Keterlibatan  dalam  banyak  serikat  pekerja  dapat meningkatkan  jumlah  anggota  keluarga,  yang  dapat  meningkatkan  kemungkinan terjadinya  stunting  [28].  Rumah  tangga  yang  dikepalai  oleh  perempuan  dikaitkan dengan  rendahnya  angka  stunting  pada  masa  kanak-kanak  di  wilayah  dengan  budaya yang beragam di Pakistan [27]. Di daerah perkotaan, faktor risiko stunting adalah ayah dengan  pekerjaan  yang  tidak  stabil,  kehadiran  jaringan  sosial  yang  kecil,  rendahnya tingkat kehadiran dalam kegiatan Program Well Child, payudara -memberi makan lebih dari  enam  bulan,  dan  dua  variabel  dalam  dimensi  karakteristik  keluarga  (durasi  lebih lama  dari  persatuan  orang  tua  dan  migrasi  dari  desa  ke  kota)  [29].  Jumlah  anggota keluarga  yang  lebih  banyak  cenderung  mengurangi  akses  terhadap  sumber  daya  yang cukup, sehingga meningkatkan risiko stunting pada anak.
Kehadiran  anggota  keluarga  yang  merokok  dalam  rumah  tangga  juga menyebabkan proporsi kejadian stunting lebih tinggi dibandingkan rumah tangga tanpa perokok, dengan proporsi 59,6% berbanding  53,0%. Penelitian kami  juga menemukan bahwa  setiap  anggota  keluarga  yang  merokok  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena
stunting.  keluarga  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  di  daerah  miskin  Indonesia, terdapat hubungan antara perilaku merokok dalam keluarga dengan terjadinya stunting pada anak dibawah 5 tahun. Studi ini menemukan bahwa anak-anak yang tinggal dengan orang  tua  yang  merokok  memiliki  prevalensi  stunting  yang  lebih  tinggi,  dengan  71% anak-anak  dalam  penelitian  ini  tinggal  dengan  orang  tua  yang  paparan  asap  rokok diketahui  menghambat  pertumbuhan  paru-paru  anak  dan  menjadi  penyebab  berat badan  lahir  rendah,  Sindrom  Kematian  Bayi  Mendadak  (SIDS),  asma,  bronkitis, pneumonia,  infeksi  telinga  tengah,  dan  penyakit  [30].  Oleh  karena  itu,  masuk  akal  jika anggota  keluarga  yang  merokok  dapat  meningkatkan  kejadian  stunting  pada  anak  di bawah 5 tahun.
Tabel 2 Keyakinan dan Praktik Selama Kehamilan, Melahirkan, Menyusui, Makanan Pendamping ASI, dan Dukungan Sosial
Kode Pertanyaan Frekuensi (%) Ya Tidak Hamil A1 Pemotongan  tali  pusar dilakukan mbutotole 34 (18.5) 150 (81.5) A2 setelah  melahirkan  tidak mengonsumsi daging selama beberapa waktu 63 (34.2) 121 (65.8) Menyusui B1 pemberian  madu  sebelum disusui 33 (17.9) 151 (82.1) B2 Pemberian kelapa sebelum usia 6 bulan 18 (9.8) 166 (90.2) B3 ASI  dan  makanan  lain sebelum 6 bulan 34 (18.5) 150 (81.5) SL SR JR TP MPASI C1 Jenis  makanan  yang  sama setiap waktu 42 (22.8)  67 (36.4) 63(34.2) 12 (6.5) C2 sinonggi  encer  sebelum usia 6 bulan 0 (0) 6 (3.3) 13 (7.1) 165 (89.7) C3 pemberian  snack/camilan sebelum 6 bulan 28 (15.2)  27 (14.7) 69 (37.5) 60 (32.6) Dukungan sosial D1 suami menemani saat kunjungan kehamilan 126 (68.5) 17 (9.2) 30 (16.3) 11 (6.0) D2 Orang  sekitar  mengatakan tidak  perlu  ke  faskes  saat hamil 1 (5) 7 (3.8) 11 (6.0) 165 (89.7) D3 Orang  sekitar  mengatakan tidak perlu ke faskes untuk melahirkan 2 (1.1) 9 (4.9) 7 (3.8) 166 (90.2) D4 Orang  sekitar  mengatakan mengobati anak pada sando 13 (7.1) 16 (8.7) 29 (15.8) 126 (68.5)
SL:Selalu, SR: Sering; JR: jarang, TP: Tidak pernah Tabel 2 menyajikan frekuensi jawaban responden berdasarkan kepercayaanaktik kepercayaan saat hamil, melahirkan, pemberian ASI, MPASI dan dukungan sosial. Pada saat  hamil,  pemberian  ASI  maupun  MPASI,  sebagian  besar  reponden  tidak  melakukan
kepercayaan-kepercayaan  setempat.  Berdasarkan  pemberian  MPASI,  sebagian  besar responden masih memberikan jenis makanan yang sama setiap waktu dimana sebagian besar  jenis  makanan  ini  adalah  bubur  beras.  Selanjutnya  hanya  sebagian  kecil responden  yang  memberikan  sinonggi  encer  dan  snack  atau  camilan  sebelum  anak berusia  6  bulan.  Pada  dukungan  sosial,  sebagian  besar  responden  mendapatkan dukungan  positif  dari  suami  maupun  orang  disekitar  mengenai  kunjungan  fasilitas kesehatan selama kehamilan, melahirkan dan saat anak sakit.

## Tabel 3 Hubungan Praktik kepercayaan saat hamil, melahirkan, pemberian ASI
dan MPASI terhadap kejadian stunting Variabel (kode) Stunting OR (95% CI) P value Ya Tidak A1 Ya Tidak 11 (21.2) 41 (78.8) 23 (17.4) 109 (82.6) 1.27 (0.56:2.83) Referensi 0.558 A2 Ya Tidak 15 (28.8) 37 (71.2) 48 (36.4) 84 (63.6) 0.709 Referensi 0.334 B1 Ya Tidak 15 (28.8) 37 (71.2) 18 (13.6) 114 (86.4) 2.56 (1.17:5.59) Referensi 0.018 B2 Ya Tidak 4 (7.7) 48 (92.3) 14 (10.6) 118 (89.4) 0.702 (0.22:2.24) 0.551 B3 Ya Tidak 11 (21.2) 41 (78.8) 23 (17.4) 109 (82.6) 1.21 (0.56:2.83) 0.558 C1 Selalu Sering Jarang Tidak pernah 10 (19.2) 21 (40.4) 16 (30.8) 5 (9.6) 32 (24.2) 46 (34.8) 47 (35.6) 7 (5.3) 1.46 (0.60:3.51) 1.08 (0.43:2.70) 2.28 (0.59:8.81) Referensi 0.397 0.854 0.230 C2 Selalu Sering Jarang Tidak pernah 0 (0) 1 (1.9) 2 (3.8) 49 (94.2) 0 (0) 5 (3.8) 11 (8.3) 116 (87.9) - 0.47 (0.05:4.14) 0.43 (0.24:18.55) Referensi - 0.943 0.500 C3 Selalu Sering Jarang Tidak pernah 5 (9.6) 8 (15.4) 18 (34.6) 21 (40.4) 23 (17.4) 19 (14.4) 51 (38.6) 39 (29.5) 0.40 (0.13:1.21) 0.78 (0.29:2.08) 0.65 (0.30:1.39) referensi 0.107 0.623 0.273 D1 Selalu Sering Jarang Tidak pernah 36 (69.2) 6 (11.5) 9 (17.3) 1 (1.9) 90 (68.2) 11 (8.3) 21 (15.9) 10 (7.6) 4.44 (0.55:35.73) 6.0 (0.61:58.42) 4.71 (0.52:42.16) Referensi 0.160 0.123 0.165 D2 Selalu Sering Jarang Tidak pernah 1 (1.9) 1 (1.9) 1 (1.9) 49 (94.3) 0 (0) 6 (4.5) 10 (7.6) 116 (87.9) NA NA D3 Selalu Sering Jarang Tidak pernah 0 (0) 3 (5.8) 3 (5.8) 46 (88.5) 2 (1.5) 6 (4.5) 4 (3.0) 120 (90.9) NA NA
D4 Selalu Sering Jarang Tidak pernah 3 (5.8) 3 (5.8) 14 (29.6) 32 (61.5) 10 (7.6) 13 (9.8) 15 (11.4) 94 (71.2) 0.88 (0.22:3.40) 0.67 (0.18:2.53) 2.72 (1.19:6.29) Referensi 0.855 0.563 0.017
Hasil  analisis  pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa  anak  yang  diberi  madu  sesaat setelah  lahir  sebelum  disusui  (B1) berisiko  mengembangkan  stunting  dengan  OR  2.56 (1.17:5.59)  dan  p  value  0.018.  Analisis  multivariat  pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa variabel infeksi dan pemberian madu merupakan faktor yang tetap signifikan terhadap kejadian  stunting  pada  balita  suku  tolaki.  Penggunaan  madu  pada  bayi  baru  lahir sebelum  disusui  merupakan  praktik  yang  tidak  hanya  terjadi  pada  masyarakat  Tolaki, namun  juga  terjadi  pada  beberapa  masyarakat  lain  di  Sulawesi  Tenggara,  seperti masyarakat  Buton,  Bugis,  dan  Muna,  bahkan  pada  beberapa  etnis  lain  di  Indonesia. Penggunaan  madu  sesaat  sebelum  kelahiran  dimaksudkan  untuk  menenangkan  bayi selama menunggu ASI ibu diproduksi.

## Tabel 4. Analisis multivariat faktor yang mempengaruhi kejadian stunting pada
masyarakat suku Tolaki Variabel OR (95% CI) P value Anggota keluarga (balik) >4 orang ≤4 orang 2.25 (1.10:4.62) Referensi 0.026 Pemberian madu sebelum disusui (balik) Ya Tidak 2.24 (0.95:5.25) Referensi 0.062 Anggota  keluarga  ada  yang merokok (balik) Ya Tidak 1.23 (0.59:2.54) Referensi 0.574 Riwayat infeksi (baik) Sering Jarang Tidak pernah 2.28 (0.69:7.47) 0.75 (0.27:2.06) Referensi 0.587 0.127
Hingga saat ini, belum ada bukti langsung yang mengaitkan konsumsi madu pada bayi  baru  lahir  dengan  stunting.  Madu  adalah  pemanis  alami  yang  telah  digunakan selama  berabad-abad  karena  berbagai  manfaat  kesehatannya.  Namun  perlu diperhatikan  bahwa  madu  tidak  boleh  diberikan  kepada  bayi  di  bawah  usia  1  tahun karena  risiko  botulisme  pada  bayi,  yaitu  penyakit  serius  yang  disebabkan  oleh  sejenis bakteri  bernama Clostridium yang dapat ditemukan dalam madu. Botulisme pada bayi dapat  menyebabkan  kelemahan  otot,  kesulitan  menghisap,  lemah  menangis,  sembelit, dan penurunan tonus otot pada bayi [31]. Namun, dalam penelitian ini, responden yang melaporkan  penggunaan  madu  segera  setelah  lahir  tidak  melaporkan  adanya  kasus botulisme  pada  bayi.  Meskipun  demikian,  beberapa  faktor  dapat  menjadi  mekanisme dalam  hubungan  ini.  Pemberian  madu  segera  setelah  bayi  lahir  menghalangi kesempatan ibu untuk melakukan inisiasi dini. Inisiasi menyusui dini, yang merupakan praktik  penting  dalam  menyusui,  memastikan  bayi  mendapat  ASI  dalam  satu  jam pertama setelah lahir. Inisiasi dini memberikan manfaat penting, termasuk mendukung ikatan  emosional  antara  ibu  dan  bayi,  serta  memberikan  nutrisi  penting  yang dibutuhkan  untuk  tumbuh  kembang  bayi  yang  sehat.  Oleh  karena  itu,  mengabaikan praktik  inisiasi  dini  dapat  menghambat  transfer  nutrisi  penting  yang dibutuhkan  bayi, sehingga berdampak buruk pada kesehatan dan tumbuh kembang awal bayi.
Inisiasi  menyusui  dini  terbukti  efektif  mengurangi  risiko  stunting  pada  anak. Tinjauan sistematis terhadap penelitian yang diterbitkan pada tahun 2017 hingga 2022 menemukan  bahwa  inisiasi  menyusui  dini  dapat  menurunkan  risiko  stunting  dengan memastikan  anak  memperoleh  kolostrum  yang  cukup,  meningkatkan  kekebalan  dan kemungkinan  pemberian  ASI  eksklusif,  serta  memastikan  mereka  memperoleh  asupan nutrisi yang cukup [32]. Penelitian lain menunjukkan bahwa anak yang tidak mendapat inisiasi  menyusu  dini  1,3  kali  lebih  besar  kemungkinannya  mengalami  stunting dibandingkan anak yang mendapat ASI [33]. Penelitian Pebrianty menunjukkan bahwa hasil  overlay  faktor  risiko  stunting  (potensi  sumber  daya  alam,  kelengkapan  K6  ANC, imunisasi  dasar  lengkap,  cakupan  pemberian  ASI  ekslusif) berdasarkan  sebaran  kasus stunting  dan  proporsi  kasus  stunting  menujukkan  bahwa  cenderung  terlihat  bahwa  di lahan pertanian terdapat spot kasus stunting [34]. Penelitian ini merupakan penelitian pertama  yang  menyelidiki  hubungan  antara  faktor  sosial  budaya  masyarakat  Tolaki terhadap terjadinya stunting, dimana hasilnya menunjukkan bahwa bayi yang diberikan madu  sebelum  disusui  berisiko  mengalami  stunting.  Setelah  disesuaikan  dengan berbagai variabel yang berhubungan dengan stunting, pemberian madu pada bayi baru lahir tetap mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap terjadinya stunting.
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penelitian ini. Definisi stunting dalam  penelitian  ini  hanya  didasarkan  pada  tinggi  badan  anak  terhadap  usia  tanpa mempertimbangkan tinggi badan orang tua atau perkembangan kognitif anak. Selain itu, penting untuk dicatat bahwa sebagian besar responden, yang merupakan ibu dari balita, memiliki  latar  belakang  pendidikan  tinggi  setara  dengan  tingkat  universitas,  yaitu sebesar  50,5%  dari  proporsi  tersebut. Hal  ini  mungkin mengakibatkan  relatif  kecilnya proporsi  responden  yang  mempraktikkan  keyakinan  atau  mengikuti  anjuran  yang dipengaruhi  oleh  faktor  sosial  budaya  selama  kehamilan,  persalinan,  menyusui,  dan pemberian makanan pendamping ASI. Ibu dengan pendidikan tinggi cenderung memiliki akses yang lebih baik terhadap informasi kesehatan dan sumber daya yang relevan. Oleh karena  itu,  mereka  lebih  cenderung  mencari  informasi  dari  sumber  terpercaya  dan memahami  pentingnya  mengikuti  nasihat  medis  dan  kesehatan  selama  kehamilan, persalinan,  dan  menyusui. Ibu  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  cenderung berada  dalam  lingkungan  sosial  yang  mendukung  pandangan  positif  terhadap kesehatan.
Studi  ini  secara  signifikan  menggarisbawahi  pentingnya  memahami  praktik kesehatan  masyarakat  yang  berakar  pada  aspek  sosial  budaya.  Temuan  penelitian  ini menekankan  perlunya  kampanye  pendidikan  yang  efektif  untuk  memitigasi  praktik tradisional  yang  dapat  membahayakan  kesehatan  anak.  Lebih  jauh  lagi,  penelitian  ini menyoroti  perlunya  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang  risiko  kesehatan tertentu  yang  terkait  dengan  kebiasaan  budaya  tertentu.  Oleh  karena  itu,  intervensi kesehatan  yang  holistik  dan  berbasis  bukti  harus  mempertimbangkan  aspek  sosial budaya  dalam  merancang  strategi  pendidikan  yang  tepat,  termasuk  penyampaian informasi yang jelas dan akurat kepada masyarakat yang terkena dampak.

## KESIMPULAN
Madu  yang  dioleskan  ke  bibir  bayi  merupakan  alternatif  yang  diberikan  oleh orang tua atau penjaga bayi ketika air susu ibu belum diproduksi secara maksimal pasca kelahiran bayi. Madu diberikan dengan tujuan untuk memberikan rasa nyaman kepada bayi  dan  agar  tidak  menangis  mencari  ASI.  Namun,  hasil  penelitian  ini  menemukan bahwa  ada  hubungan  penggunaan  madu  sebelum  pemberian  ASI  terhadap  kejadian
stunting pada suku Tolaki. Pemahaman mendalam mengenai faktor-faktor sosiokultural seperti ini penting untuk merancang intervensi yang tepat guna mengurangi prevalensi stunting pada komunitas tertentu di Indonesia.

## PENGHARGAAN
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  Kementerian  Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Republik Indonesia yang telah memberikan dukungan dana  berupa  Hibah  Dedikasi  Dosen  Muda  (PDP)  dengan  nomor  hibah 185/E5/PG.02.00.PL/ 2023 dan 807/LL9/PK.00.PG/2023.

## REFERENSI
[1] N. Nurfatimah, K. Ramadhan, C. Entoh, L. W. Longgupa, and F. Hafid, “Continuity of Midwifery  Care  Implementation  to  Reduce  Stunting,” Open  Access  Maced.  J.  Med. Sci. , vol. 9, no. E, pp. 1512–1516, Dec. 2021, doi: 10.3889/oamjms.2021.7062.
[2] M. R. D. Mustakim, R. Irawan, M.  Irmawati, B.  Setyoboedi, and others, “Impact of Stunting on Development of Children between 1-3 Years of Age,” Ethiop. J. Health Sci. , vol. 32, no. 3, 2022, doi: 10.4314/ejhs.v32i3.
[3] M. de Onis and F. Branca, “Childhood stunting: a global perspective,” Matern. Child Nutr. , vol. 12, no. S1, pp. 12–26, May 2016, doi: 10.1111/mcn.12231.
[4] J.  Bongaarts,  “FAO,  IFAD,  UNICEF,  WFP  and  WHOThe  State  of Food  Security  and Nutrition  in  the  World  2020.  Transforming  food  systems  for  affordable  healthy dietsFAO, 2020, 320 p.,” Popul. Dev. Rev. , vol. 47, no. 2, pp. 558–558, Jun. 2021, doi: 10.1111/padr.12418.
[5] R. I. Kemenkes, “Materi Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) 2022,” Kementeri. Kesehat. Republik Indones. Jakarta , 2023.
[6] S. W. Ahmad, J. Mukhsar, L. Amirullah, and M. H. Sukri, Rencana Aksi Daerah (RAD) Upaya  Penurunan  Stunting  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  2022-2024 .  Jawa Barat: CV. Adanu Abimata, 2022. [Online]. Available: https://books.google.co.id/books?hl=en&lr=&id=n32fEAAAQBAJ
[7] T.  Beal,  A.  Tumilowicz,  A.  Sutrisna,  D.  Izwardy,  and  L.  M.  Neufeld,  “A  review  of child  stunting  determinants  in  <scp>Indonesia</scp>,” Matern.  Child  Nutr. ,  vol. 14, no. 4, p. e12617, Oct. 2018, doi: 10.1111/mcn.12617.
[8] M.  Ulfah,  N.  L.  P.  H.  Mastuti,  A.  Proborini, O.  A.  Putri, and others,  “Risk  Factor of Stunting  Among  Children  Aged  24-59  Month  in  Pujon,  East  Java,”  in Proceeding International  Conference  Syedza  Saintika ,  2020,  vol.  1,  no.  1.  [Online].  Available: https://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/PICSS/article/view/711
[9] H.  Arifuddin,  H.  Arifuddin,  A.  Arifuddin,  and  A.  F.  Nur,  “The  Risk  Factors  of Stunting  Children  Aged  0-5  Years  in  Indonesia:  A  Multilevel  Analysis,” Heal. Tadulako  J.  (Jurnal  Kesehat.  Tadulako) ,  vol.  9,  no.  1,  pp.  109–120,  Jan.  2023,  doi: 10.22487/htj.v9i1.1004.
[10]  T. Mulyaningsih, I. Mohanty, V. Widyaningsih, T. A. Gebremedhin, R. Miranti, and V. H.  Wiyono,  “Beyond  personal  factors:  Multilevel  determinants  of  childhood stunting  in  Indonesia,” PLoS  One ,  vol.  16,  no.  11,  p.  e0260265,  Nov.  2021,  doi: 10.1371/journal.pone.0260265.
[11]  A.  D.  Laksono,  R.  D.  Wulandari,  N.  Amaliah,  and  R.  W.  Wisnuwardani,  “Stunting among children under two years in Indonesia: Does maternal education matter?,”
PLoS One , vol. 17, no. 7, p. e0271509, Jul. 2022, doi: 10.1371/journal.pone.0271509.
[12]  S. Fatima, I. Manzoor, A. M. Joya, S. Arif, and S. Qayyum, “Stunting and associated factors in children of less than five years: A hospital-based study,” Pakistan J. Med. Sci. , vol. 36, no. 3, p. 581, Mar. 2020, doi: 10.12669/pjms.36.3.1370.
[13]  E. S. Fitriana, S. Dinengsih, and J. A. Siauta, “Analysis of Stunting Events in Children at  Puskesmas  Konda,  South  Konawe  District  Southeast  Sulawesi  Province,” J. Kebidanan  Midwiferia ,  vol.  7,  no.  2,  pp.  47–65,  Oct.  2021,  doi: 10.21070/midwiferia.v7i2.1331.
[14]  S. Daneshfar and M. Moharami, “Dynamic Assessment in Vygotsky’s Sociocultural Theory: Origins and Main Concepts,” J. Lang. Teach. Res. , vol. 9, no. 3, p. 600, May 2018, doi: 10.17507/jltr.0903.20.
[15]  S.  Suhardin,  R.  Indarwati,  C.  M.  Meo,  N.  K.  Sari,  and  M.  Halimatunnisa,  “Social- cultural aspect of stunting: A systematic review,” Int. J. Psychosoc. Rehabil. , vol. 24, no. 7, pp. 7805–7816, 2020, doi: 10.37200/V24I7/18752.
[16]  S.  Udu,  L.  O.  Anhusadar,  A.  Alias,  and  L.  Ali,  “Hedole  Dole :  Stunting  Tradisional Masyarakat  Wakatobi,” Al-Izzah  J.  Hasil-Hasil  Penelit. ,  vol.  14,  no.  2,  p.  32,  Dec. 2019, doi: 10.31332/ai.v14i2.1508.
[17]  T.  Sujana,  M.  Barnes,  J.  Rowe,  and  R.  Reed,  “Decision  Making  towards  Maternal Health Services in Central Java, Indonesia,” Nurse Media J. Nurs. , vol. 6, no. 2, p. 68, Jan. 2017, doi: 10.14710/nmjn.v6i2.12151.
[18]  E. Yunitasari, A. H. Al Faisal, F. Efendi, T. Kusumaningrum, F. C. Yunita, and M. C. Chong, “Factors associated with complementary feeding practices among children aged 6–23 months in Indonesia,” BMC Pediatr. , vol. 22, no. 1, p. 727, Dec. 2022, doi: 10.1186/s12887-022-03728-x.
[19]  A.  R.  Maonga,  M.  J.  Mahande,  D.  J.  Damian,  and  S.  E.  Msuya,  “Factors  Affecting Exclusive  Breastfeeding  among  Women  in  Muheza  District  Tanga  Northeastern Tanzania: A Mixed Method Community Based Study,” Matern. Child Health J. , vol. 20, no. 1, pp. 77–87, Jan. 2016, doi: 10.1007/s10995-015-1805-z.
[20]  L.  Handayani  and  others,  “Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  pada  Balita Usia 24-59 Bulan di Lokasi Fokus Stunting Kota Kendari,” J. Heal. Sci. Leksia , vol. 2,
no. 1, pp. 31–40, 2024, [Online]. Available:
https://jhsljournal.com/index.php/ojs/article/view/27
[21]  P.  Suhartin,  “Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Di Kabupaten Konawe Selatan: Factors That Are Related To Stunting Events In South Konawe  District,” J.  Ilm.  Kebidanan  (Scientific  J.  Midwifery) ,  vol.  6,  no.  2,  pp.  95– 104, 2020, [Online]. Available: https://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikeb/article/view/514
[22]  V. Oktafiani, A. Asriani, A. Ainayah, and V. A. Abrar, “Kepercayaan dan norma sosial Suku Tolaki terhadap kesehatan ibu dan anak: Focus group discussion,” Innov. J. Soc. Sci. Res. , vol. 3, no. 5, pp. 2450–2458, 2023, doi: 10.31004/innovative.v3i5.5118.
[23]  K.  Mutasa et  al. ,  “Stunting  Status  and  Exposure  to  Infection  and  Inflammation  in Early  Life  Shape  Antibacterial  Immune  Cell  Function  Among  Zimbabwean Children,” Front.  Immunol. ,  vol.  13,  p.  899296,  Jun.  2022,  doi: 10.3389/fimmu.2022.899296.
[24]  D. Arini, N. Nursalam, M. Mahmudah, and I. Faradilah, “The Incidence of Stunting, the Frequency/Duration of Diarrhea and Acute Respiratory Infection in Toddlers,” J.  Public  health  Res. ,  vol.  9,  no.  2,  p.  jphr.2020.1816,  Jul.  2020,  doi:
10.4081/jphr.2020.1816.
[25]  Tisna  Yanti  and  DiahAdni  Fauziah,  “The  Effect  of  Family  Income  on  Stunting Incident in Preschool Children at Bogor City During COVID-19 Pandemic,” Indian J. Public  Heal.  Res.  Dev. ,  vol.  12,  no.  2,  pp.  407–412,  Mar.  2021,  doi: 10.37506/ijphrd.v12i2.14167.
[26]  C.  Bommer,  S.  Vollmer,  and  S.  V  Subramanian,  “How  socioeconomic  status moderates  the  stunting-age  relationship  in  low-income  and  middle-income countries,” BMJ  Glob.  Heal. ,  vol.  4,  no.  1,  p.  e001175,  Feb.  2019,  doi: 10.1136/bmjgh-2018-001175.
[27]  D.  I.  Yani,  L.  Rahayuwati,  C.  W.  M.  Sari,  M.  Komariah,  and  S.  R.  Fauziah,  “Family Household  Characteristics  and  Stunting:  An  Update  Scoping  Review,” Nutrients , vol. 15, no. 1, p. 233, Jan. 2023, doi: 10.3390/nu15010233.
[28]  S.  Yaya,  O.  Oladimeji,  E.  K.  Odusina,  and  G.  Bishwajit,  “Household  structure, maternal  characteristics  and  children’s  stunting  in  sub-Saharan  Africa:  evidence from  35  countries,” Int.  Health ,  vol.  14,  no.  4,  pp.  381–389,  Jul.  2022,  doi: 10.1093/inthealth/ihz105.
[29]  H. Hadi et al. , “Exclusive Breastfeeding Protects Young Children from Stunting in a Low-Income  Population: A  Study  from  Eastern  Indonesia,” Nutrients ,  vol. 13,  no. 12, p. 4264, Nov. 2021, doi: 10.3390/nu13124264.
[30]  N.  Muchlis et  al. ,  “Cigarette  Smoke  Exposure  and  Stunting  Among  Under-five Children in Rural and Poor Families in Indonesia,” Environ. Health Insights , vol. 17, p. 11786302231185210, Jan. 2023, doi: 10.1177/11786302231185210.
[31]  W. L. George and S. M. Finegold, “Clostridia in the Human Gastrointestinal Flora,” in Clostridia  in  Gastrointestinal  Disease ,  CRC  Press,  2018,  pp.  1–38.  doi: 10.1201/9781351070713-1.
[32]  Steven Christian Susianto, Nina Rini Suprobo, and Maharani, “Early Breastfeeding Initiation Effect in Stunting: A Systematic Review,” Asian J. Heal. Res. , vol. 1, no. 1, pp. 1–5, Mar. 2022, doi: 10.55561/ajhr.v1i1.11.
[33]  M.  Muldiasman,  K.  Kusharisupeni,  E.  Laksminingsih,  and  B.  Besral,  “Can  early initiation to breastfeeding prevent stunting in 6–59 months old children?,” J. Heal. Res. , vol. 32, no. 5, pp. 334–341, Nov. 2018, doi: 10.1108/JHR-08-2018-038.
[34]  P. Pebrianty, L. Lalli, and M. Embong, “Percepatan Pencegahan Stunting pada Anak Usia  Dini  dengan  Pendekatan  Analisis  Spasial,” Murhum    J.  Pendidik.  Anak  Usia Dini , vol. 4, no. 2, pp. 259–271, Sep. 2023, doi: 10.37985/murhum.v4i2.315.