## EFEKTIVITAS MADU TRIGONA SP TERHADAP PROSES PENYEMBUHAN LUKA POST SIRKUMSISI TAHAP PROLIFERASI
Ahmad Redho*, Jannaim, Rahmaniza, Hidayat Makruf STIKes Al Insyirah, Pekanbaru, Jl. Parit Indah No.38, Tengkerang Labuai, Bukit Raya, Pekanbaru, Riau 28289, Indonesia *ahmadredho49@gmail.com

## ABSTRAK
Sunat  memiliki  kombinasi  antara  dasar  kebudayaan  dan  keagamaan.  Terlepas  dari  kepercayaan tersebut,  kulup  perlu  diangkat  karena  rentan  terhadap  gangguan  kesehatan  tertentu.  Biasanya  luka sirkumsisi ada sedikit jaringan yang hilang karena luka ini hasil tindakan pemotongan. Salah satunya dengan  menggunakan  madu.  Keuntungan  klinik  penggunaan  madu  dalam  perawatan  luka  maligna yaitu mampu membebaskan mikroba melepaskan jaringan nekrotik , dan bekerja sebagai anti inflamasi. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  efektivitas  madu  trigona  SP  terhadap  proses  penyembuhan luka  post  sirkumsisi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sentajo.  Metode  penelitian  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  desain  eksperimen  semu Quasi  Experiment Post-test  Only  with  Control  Group . Populasi  penelitian  adalah  anak  usia  sekolah  6-12  tahun  dengan  sampel  15  orang  kelompok eksperimen dan kelompok control dengan teknik pengambilan sampel accidental sampling . Instrumen penelitian  ini  menggunakan  lembar  ceklist post  test . Analisis  bivariat  menggunakan  uji  statistik  uji  t independent.  Didapatkan  bivariate  menggunakan  uji  t  independent  r  hitung  >  r  tabel  adalah  5,137  > 0,349.  Nilai p-value 0.000,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  madu  trigona  SP  efektif  untuk penyembuhan luka post sirkumsisi tahap proliferasi, dibandingkan pada kelompok control yang tanpa pemberian madu trigona SP.

## Keywords: madu trigona sp; proliferasi; sirkumsisi

## EFFECTIVENESS OF TRIGONA SP HONEY ON WOUND HEALING PROCESS OF POST CIRCUMS IN THE PROLIFERATIONAL STAGE

## ABSTRACT
In  many  countries,  circumcision  has  a  combination  of  cultural and  religious  grounds.  Regardless  of this  belief,  the  foreskin  needs  to  be  removed  because  it  is  vulnerable  to  certain  health  problems. Usually, circumcision wounds have a small amount of tissue lost because this wound is the result of cutting.  One  of  them  by  using  honey.  The  clinical  advantage  of  using  honey  in  the  treatment  of malignant  wounds  is  that  it  can  free  microbes  from  releasing  necrotic  tissue,  and  works  as  an  anti- inflammatory. The purpose of this study was to determine the effectiveness of Trigona SP honey on the post-circumcision  wound  healing  process  in  the  working  area  of  the  Sentajo  Health  Center.  The research  method  uses  quantitative  methods  with  a  Quasi  Experiment  Post-test  Only  with  Control Group.  The  study  population  was  school-age  children  6-12  years  with  a  sample  of  15  people  in  the experimental  group  and  the  control  group  with  accidental  sampling  technique.  The  research instrument  used  a  pre-test  and  post-test  checklist  sheet.  Bivariate  analysis  using  independent  t-test statistical test. Bivariate obtained using independent t-test r count > r table is 5.137 > 0.349. The p- value  is  0.000,  it  can  be  concluded  that  Trigona  SP  honey  is  effective  for  wound  healing  post circumcision in the proliferative stage, compared to the control group without Trigona SP honey.
Keywords: circumcision ; proliferation; trigona sp honey

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 1, Februari 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Sunat atau Khitan atau Sirkumsisi ( circumcision ) adalah dibuangnya kulit penutup kepala alat kelamin  atau  kulup.  Secara  medis,  hal tersebut  sangat  dianjurkan  dengan  alasan  kebersihan. Kerutan-kerutan  pada  kulup  biasanya  menjadi  tempat  berkumpulnya  kotoran  yang mengendap. Bila tidak dibuang kotoran tersebut menyebabkan bau yang tidak sedap bahkan infeksi  (Firmansyah,  2019).Laporan  yang  dikeluarkan  oleh  Pusat  Penanggulangan  dan Pencegahan  Penyakit  di  Amerika  Serikat  (CDC/ Centers  for  Disease  Control )  menyatakan bahwa  kulup  cenderung  meningkatkan  risiko  infeksi  HIV,  karena  kulup  dapat  mendorong peningkatan cairan yang berpotensi sebagai jalan masuk patogen seperti HIV. Pada uji klinis, virus menyebabkan kanker serviks, dubur, kanker penis dan vulva yang sering dihubungkan dengan pria yang tidak disunat. Sementara itu, penelitian kanker penis di Amerika Serikat di tahun  1954  dan  1997,  mengungkapkan  sedikitnya  95%  pasien  tidak  disunat.  Sunat  juga dipercaya mengurangi risiko infeksi saluran kemih (Prasetyo, 2018).
Ferasinta  (2020)  menyatakan  sunat  dilakukan  sekitar  25-33%  dari  total  populasi  laki-laki  di dunia. Di Indonesia usia yang paling sering adalah 5-12 tahun dan banyaknya anak laki-laki untuk  melakukan  sirkumsisi  adalah  85  %  (8,7  juta).  Prevalensi  sirkumsisi  di  dunia  paling banyak  terjadi  di  dunia  yang  warganya  beragama  islam  yaitu  70  %.  Di  Amerika  71,2%, Afrika  44,7%,  Cina  14%,  Spanyol  6,6%,  Australia  26,6%,  India  13,5%,  Jepang  9  %, Afganistan  99,8  %  dan  Thailand  23,4  %.  Sedangkan  di  klinik  Bay  Wound  Care  Kuansing terdapat  66  anak  yang  melakukan  sirkumsisi  selama  tahun  2021.Sunat  memiliki  kombinasi antara dasar kebudayaan dan keagamaan di berbagai negara. Pada luka sirkumsisi ada sedikit jaringan  yang  hilang  karena  luka  ini  hasil  tindakan  pemotongan.  Kecepatan penyembuhan luka  sirkumsisi  biasanya  7  sampai  10  hari, reepitelisasi secara  normal  sudah  sempurna. Sirkumsisi merupakan tindakan bedah yang meninggalkan luka yang bisa cukup mengganggu bagi anak. Hal ini dikarenakan adanya rasa nyeri dan tebatasnya gerakan yang membuat anak merasa  tidak  nyaman.  Luka  sirkumsisi  seharusnya  sembuh  dalam  waktu  beberapa  hari, namun  beberapa  hal  dapat  menyebabkan penyembuhan  luka  menjadi  lebih  lama.  Salah  satu komplikasi sirkumsisi yang sering terjadi adalah infeksi (Prasetyo, 2018).
Luka  dengan  hilangnya  kontinuitas  struktur  anatomi  jaringan  tubuh,  pada  fase penyembuhannya  terdiri  dari  3  tahap  yaitu  Fase  Inflamasi  yang  dibagi  menjadi early inflammation (Fase  haemostasis),  dan late  inflammation yang  terjadi  sejak  hari  ke  0  sampai hari  ke  5  pasca  terluka.  Fase  Proliferasi,  yang  meliputi  tiga  proses  utama  yakni: Neoangiogenesis, pembentukan fibroblast dan re-epitelisasi, terjadi dari hari ke-3 sampai hari ke-21  pasca  terluka.  Fase  Maturasi terjadi  mulai  hari  ke-21  sampai  1 tahun  pasca luka.yang bertujuan untuk memaksimalkan kekuatan dan integritas struktural jaringan baru pengisi luka, pertumbuhan  epitel  dan  pembentukan  jaringan  parut.  Ketiga  fase  ini  saling  mempengaruhi satu  sama  lain  dan  banyak  sel  dan  sitokin  yang  berperan  didalam  setiap  fase.  Banyaknya penelitian tentang proses penyembuhan luka untuk mencapai hasil yang memuaskan dengan waktu yang lebih singkat dari fase nomal menghasilkan teori proses penyembuhan luka yang semakin detail yang akan dijelaskan dari aspek mekanisme seluler dan molekuler (Primadina, 2019).
Pasca    tindakan  khitan  akan  meninggalkan  jejak  luka  yang  perlu  dirawat  agar  cepat  pulih, kering dan dapat beraktifitas normal kembali. Pada  perawatan luka dibutuhkan prosedur yang tepat agar tidak menimbulkan infeksi. Dibutuhkan waktu beberapa hari hingga luka tersebut dapat  sembuh.  Prinsip  perawatan  luka  pasca  khitan  adalah  menjaga  luka  agar  tidak  terkena infeksi  dan  harus  dijaga  agar  tetap  steril,  yakni  perawatan  luka  tertutup  dan  terbuka. Perawatan  luka  tertutup  dilakukan  dua  hari  pasca  khitan  dengan  membuka  luka  dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
dibersihkan dengan menggunakan air steril berupa cairan infus. bisa juga  dengan  salep oles untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  (RSUD  Dr.  Iskak  Tulungangung,  2022).  Saat  ini  sedang digalakkan pengobatan alami atau natural salah satunya adalah madu.  Madu merupakan cairan manis  yang  diproses  oleh  lebah  yang  berasal  dari  sari  pati  atau  tepung  sari  bunga  dan  oleh lebah dijadikan  sebagai bahan baku yang disebut nectar. Nectar didapat pada sel tumbuhan. Lebah  madu  mengumpulkan  madu  di  dalam  sarang  dengan  menyimpan  sebuk  sari  bunga (pollen). Sejak ribuan tahun yang lalu sampai sekarang ini, madu telah dikenal sebagai salah satu  bahan  makanan  atau  minuman  dan  penyembuhan  alami  yang  mempunyai  peranan penting dalam  kehidupan (Arif, 2017).
Madu  memiliki  efek  inhibitor  terhadap  60  jenis  bakteri  termasuk  aerob  dan  anaerob,  gram positif  dan  gram  negatif,  anti  jamur;  aspergillum  dan  penicilium  termasuk  bakteri  yang resisten  terhadap  antibiotik.  Madu  alami  umumnya  terbuat  dari nectar ,  yaitu  cairan  manis yang  terdapat  dimahkota  bunga,  yang  dihisap  oleh  lebah,  yang  kemudian  dikumpulkan didalam  sarangnya,  yang  kemudian  diolah  dan  menjadi  persediaan  bahan  makanan  mereka disarangnya (Purbaya 2007). Madu mengandung kurang dari 18% air, 35% glucose, hormone gonadotropin, lebih dari 3000 kalori per 1 kg nya, mengandung enzim ketalase, asam amino, vitamin  A,  B  Komplek,  C,  D,  E,  K,  dan  mineral  (Hardoko,  2014).  Madu  juga  dapat mengurangi  oedema  yang  terjadi  saat  inflamasi  dan  menurunkan  tekanan  hidrostatik mikrovaskuler  jaringan  luka  sehingga  tidak  membatasi  akses  oksigen  dan  nutrisi  untuk penyembuhan luka (Cahyadi, 2018). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektivitas madu trigona  SP  terhadap  proses  penyembuhan  luka  post  sirkumsisi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sentajo.

## METODE
Metode  penelitian  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  eksperimen  semu Quasi Experiment Post-test Only with Control Group . Populasi penelitian adalah anak usia sekolah 6-12  tahun  dengan  sampel  15  orang  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  control  dengan teknik  pengambilan  sampel accidental  sampling .  Instrumen  penelitian  ini  menggunakan lembar ceklist post test . Analisis bivariat menggunakan uji statistik uji t independent.

## HASIL
Tabel 1 Distrubusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Karakteristik Responden (n=30) Kategori f % Umur 6 tahun 2 6,8 7 tahun 5 16,6 8 tahun 5 16,6 9 tahun 5 16,6 10 tahun 2 6,8 11 tahun 6 20 12 tahun 5 16,6 Pendidikan Kelas Kelas 1 2 6,6 Kelas 2 5 16,7 Kelas 3 5 16,7 Kelas 4 5 16,7 Kelas 5 7 23,3 Kelas 6 6 20

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Tabel  1  didapatkan  mayoritas  responden  berusia  11  tahun  (20%)  dan  6  tahun  (6,8%). Mayoritas responden kelas 5 SD (23,3%) dan minoritas kelas 1 SD (6,6%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kelompok Eksperimen (n=15) Nilai Posttest f % 4 7 46 5 4 27 6 4 27
Tabel 2 pada kelompok eksperimen mayoritas nilai post test 7 (46%) dan minoritas 6 (27%)
Tabel 3. Distribusi frekuensi Kelompok Kontrol di wilayah kerja Puskesmas Sentajo (n=15) Nilai Posttest f % 3 8 53,3 4 3 20 5 4 26,7
Tabel 3 pada kelompok kontrol mayoritas nilai posttest 3 (53,3%) dan minoritas 4 (20%).
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Proses Penyembuhan Luka di wilayah kerja Puskesmas Sentajo (n=15)
Proses Penyembuhan luka Sirkumsisi Pemberian madu trigona Eksperimen Kontrol f % f % Inflamasi 0 0 8 53,3 Proliferasi 15 100 7 46,7
Tabel 4, didapatkan pada tahap inflamasi pada kelompok eksperimen 0% dan pada kelompok control 53,3%. Sedangkan pada tahap proliferasi pada kelompok eksperimen 100% dan pada kelompok kontrol 46,7%.
Tabel 5. Hasil Analisis Uji t Independent (n=15) Proses Perkembangan Luka Pemberian Madu Trigona n Mean Min-maks p-Value Kelompok eksperimen 15 4,80 4-6 0,002 Kelompok kontrol 15 3,73 3-5
Berdasarkan  tabel,  nilai  mean  pada  kelompok  eksperimen  4,80  sedangkan  pada  nilai kelompok control  3,73  nilai  p-value  0,002  maka  dapat  disimpulkan  bahwa madu trigona  SP efektif  untuk  penyembuhan  luka  post  sirkumsisi  tahap  proliferasi,  dibandingkan  pada kelompok kontrol yang tanpa pemberian madu trigona SP.

## PEMBAHASAN
Didapatkan hasil mayoritas responden berusia 11 tahun (20%), mayoritas responden kelas 5 SD  (23,3%). Menurut  Miller  dalam  (Widodo,  2019)  menyatakan  orang  tua  memilih melakukan khitan pada anaknya dengan alasan sosial atau budaya seperti anak merasa malu jika belum melakukan khitan, sehingga ingin segera melakukannya. Anak melakukan khitan di  usia  6-12  tahun  atau  ketika  duduk  dibangku  kelas  3-6  Sekolah  Dasar.  Selain  itu,  khitan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
dilakukan  sebagai  alasan  motivasi  menuju  kedewasaan  pada  anak.  Sedangkan  menurut Nasution (2019) menyebutkan bahwa lebih baik seorang anak disunat saat usianya di bawah 40 hari, karena proses regenerasi pada saat bayi lebih cepat dibandingkan pada saat anak-anak atau dewasa. Luka yang terjadi pada saat bayi akan lebih cepat sembuh.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Ferasinta, 2020), usia responden pada kelompok  metode  Klem  yaitu  usia  7  tahun  sebanyak  9  responden  (60%).  Penelitian  yang dilakukan  Azhar  (2012),  didapatkan  kelas  6  mempunyai  persentase  perbandingan  antara sirkumsisi  yaitu  33,5%.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Sukarno  (2016),  jumlah  usia tertinggi  responden  adalah  9-10  tahun  dengan  jumlah  20  (42,5%).  Namun  penelitian  yang dilakukan di Erzincan University of Medical Sciences, Turki pada tahun 2014, membagi anak yang  disunat  menjadi  3  kelompok  yaitu  di  bawah  1  tahun,  antara  1-7  tahun,  dan  di  atas  7 tahun.  Pada  penelitian  tersebut,  faktor-faktor  yang  dinilai  antara  lain  penggunaan  obat  bius, waktu  untuk  bangun  setelah  pembiusan,  komplikasi,  durasi  perawatan  dan  biaya.  Dari penelitian  tersebut,  disimpulkan  bahwa  usia  di  bawah  1  tahun  (saat  bayi)  merupakan  waktu yang paling baik (Retno & Nayla, 2021).
Menurut  asumsi  peneliti,  terdapat  berbagai  kebiasaan  yang  berbeda  pada  budaya  tertentu mengenai  waktu  sunat.  Pada  beberapa  daerah,  seperti  suku  Jawa    umumnya  prosesi  sunat dilakukan  mendekati  anak  umur  11  tahunan  yang  dimana  antara  kelas  5  atau  sebelum  atau kelas  6  SD  karena  mereka  menganggap  bahwa  sunat  sebaiknya  dilakukan  saat  menjelang pubertas  dan  kesiapan  anak,  dikarenakan  transmigrasi  yang  mayoritas  Jawa  maka  banyak anak diusia ini yang khitan saat penelitian.
Didapatkan hasil nilai mean pada kelompok eksperimen 4,80 sedangkan pada nilai kelompok kontrol  3,73  nilai  p-value  0,002  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  madu  trigona  SP  efektif untuk  penyembuhan  luka  post  sirkumsisi  tahap  proliferasi,  dibandingkan  pada  kelompok kontrol yang tanpa pemberian madu trigona SP. Sirkumsisi atau sunat sudah dilakukan sejak jaman  pra  sejarah.  Secara  medis  dikatakan  bahwa  sirkumsisi  sangat  menguntungkan  bagi kesehatan.  Luka  sirkumsisi  ada  sedikit  jaringan  yang  hilang  karena  luka  ini  hasil  tindakan pemotongan,  maka  diperlukan  adanya  perawatan  khusus  agar  tidak  terjadi  infeksi,  dalam penyembuhan  luka  dipengaruhi beberapa  faktor  antara  lain  adalah  nutrisi,  perawatan  luka, psikologis  dan  spiritual, personal  hygiene ,  perawatan  luka  dan  pemberian  obat  turut  serta dalam proses penyembuhan. Salah satunya dengan menggunakan madu (Usman, 2018).
Sifat  higroskopik  yang  dimiliki  madu  memungkinkan  terjadinya  dehidrasi  bakteri  yang mengakibatkan bakteri dalam keadaan inaktif. Tanpa air, bakteri tidak dapat bereplikasi atau bertahan hidup. Sifat ini juga memungkinkan terjadinya dehidrasi luka edematosa dan lembab yang  memperkecil  luas  permukaan  luka.  Dehidrasi  cairan  jaringan  yang  tidak  dibutuhkan disekitar  luka  akan  menurunkan turgor  jaringan  dan  meningkatkan  oksigenasi jaringan  yang membantu penyembuhan luka  (Hidayat, 2020). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Usman,  (2018),  tentang  efektivitas  madu  (terstandarisasi)  dan salep antibiotic terhadap  penyembuhan  luka post sirkumsisi pada  anak  di  Desa  Patampanua Kecamatan  Matakali  Kabupaten  Polewali  Mandar,  didapatkan  hasil  tidak  terlalu jauh perbedaan lama  atau  hari penyembuhan  luka  menggunakan  madu  “terstandarisasi”  dan salep antibiotic terhadap lama penyembuhan luka post sirkumsisi didapatkan nilai p = 0,001.
Penelitian  yang  dilakukan  Cahyadi,  (2018),  didapatkan  salep  madu  klanceng  dari  Lebah Trigona  sp.  memiliki  efek  penyembuhan  luka  hingga  0,3  cm  dan  efek  antiinflamasi  karena tidak  terjadi  pembengkakan  pada  daerah luka  (p=0,000)  dan  penelitian  yang  dilakukan  oleh

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Gito (2020), tentang pengaruh perawatan luka modern dressing kombinasi ozon bagging dan madu  trigona  dalam  menurunkan  angka  kuman  anaerob  isolate Diabetic  Foot  Ulcer (DFU) didapatkan hasil penelitian angka kuman anaerob pada kelompok intervensi sebesar 301 CFU ( colony forming unit ) ( pretest ) dan 36 CFU ( colony forming unit ) ( posttest ), pada kelompok kontrol sebesar 303 CFU ( colony forming unit ) (pretest) dan 102 CFU ( colony forming unit ) (post test), (p<0,05). Kemampuan penyembuhan kulit dari madu telah dikaitkan dengan sifat antimikroba, kemampuannya untuk memodulasi sistem kekebalan kulit dan meningkatkan per baikan  jaringan.  Hal  ini  didapatkan  dari  eksplorasi  penelitian  klinis  dan  ilmiah  yang menyelidiki khasiat madu dalam pengobatan luka dan berbagai kelainan kulit lainnya. Tujuan utamanya adalah menggunakan literatur ilmiah untuk mengevaluasi potensi kemanjuran madu dalam pengobatan berbagai gangguan dermatologis (Lomban. A, 2020).
Menurut asumsi peneliti, madu terbukti mampu mempercepat penyembuhan luka. Sifat-sifat madu  yang  digunakan  secara  topical  dalam  mempercepat      penyembuhan  luka.  Pemberian madu  topical  efektif  menghasilkan  dasar  luka  bergranulasi  bersih.  Madu  dapat  digunakan dalam  tatalaksana  luka,  karena  madu  memiliki  kandungan  antibakteri  dan  antiviral  serta memiliki  nutrisi  yang  dibutuhkan  sehingga  dapat  mempercepat  penyembuhan  luka  bakar. Madu  terbukti  memiliki  spektrum  potensi  antibakterial  sangat  luas,  madu  mampu menghambat  pertumbuhan  kuman,  hal  ini  terbukti  dari  penelitian  ini,  ditemukan  perbedaan signifikan difase inflamasi yang diberi madu sudah tertinggi inflamasinya dan sudah rata-rata di  hari  ke  7  sudah  sampai  ke  tahap  proliferasi  sedangkan  pada  grup  kontrol  hanya sebagaimana kecil yang masih berada ditahap proliferasi sedangkan sebahagiannya masih ada tanda-tanda inflamasi dihari ke 7.

## SIMPULAN
Berdasarkan analisis data, maka diketahui bahwa, didapatkan proses penyembuhan luka post sirkumsisi tahap proliferasi pada kelompok eksperimen menggunakan Madu Trigona SP baik dengan  nilai  maksimal  6. Didapatkan  proses  penyembuhan  luka  post  sirkumsisi  tahap proliferasi  pada  kelompok  kontrol  tidak  menggunakan  Madu  Trigona  SP  dengan  nilai maksimal 5. Pemberian madu Trigona SP terhadap proses penyembuhan luka post sirkumsisi tahap proliferasi efektif dengan nilai p-value 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif, M. (2017). Pengaruh Madu Terhadap Luka Bakar. Medula , 7 (5).
Primadina, N (2019). Proses Penyembuhan Luka Ditinjau dari Aspek Mekanisme Seluler dan Molekuler. http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/qanunmedika/article/view/2198.
Cahyadi, M. (2018). Karakteristik dan Efektivitas Salep Madu Klanceng Dari Lebah Trigona sp. Sebagai Antibakteri Dan Penyembuh Luka Sayat. Biota , 4 (3).
Ferasinta. (2020). Pengaruh Metode Klem Terhadap Lama Hari Perawatan Pada Anak Yang Menjalani  Sirkumsisi  di  Poniran  Khitan Centre  Bengkulu. PROSIDING  SENANTIAS , 1 (1).
Firmansyah,  A.  (2019).  Pendidikan  Kesehatan  kepada  Keluarga  “Perawatan  Luka  Pasca Khitan Metode Konvensional yang Optimal. Jurnal Abdimas Umtas , 1 (2).
Gito.  (2020). Pengaruh  Perawatan  Luka  Modern  Dressing  Kombinasi  Ozon  Bagging  Dan Madu  Trigona  Dalam  Menurunkan  Angka  Kuman  Anaerob  Isolate  DFU .  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Hardoko,
(2014). Merawat Luka
Dengan
Madu . Dinkes DIY.
https://dinkes.jogjaprov.go.id/berita/detail/merawat-luka-dengan-madu
Hidayat, I. (2020). Elektif Bedah Saraf Menggunakan Dilusi Povidone Iodine dan Pemberian Madu  untuk  Mencegah  Infeksi  Daerah  Operasi  di  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Tahun 2018. Journal of Medical Science , 1 (1), 8–13.
(Lomban.  A,  2020).  Manfaat  Olesan  Madu  Pada  Penyembuhan  Luka  Kulit https://media.neliti.com/media/publications/373043-none-7c5e3b77.pdf.
Retno &
Nayla, (2021). Pada
Usia Berapa
Sunat Sebaiknya
Dilakukan?.https://www.rspermata.co.id/articles/read/pada-usia-berapa-sunat- sebaiknya-dilakukan.
Prasetyo. (2018). Asupan Seng dan Penyembuhan Luka Sirkumsisi . JNH(Journal of Nutrition and Health) , 6 (2).
RSUD  Dr.  Iskak  Tulungangung,  2022),  Perawatan  Tepat  Agar  Luka  Khitan  Cepat  Sembuh. https://rsud.tulungagung.go.id/perawatan-tepat-agar-luka-khitan-cepat-sembuh/
Sukarno,  ADF.  (2016). Hubungan  Persepsi  Dengan  Kesiapan  Psikologis  Anak  Dalam Menghadapi  Sirkumsisi  Pada  Anak  Sekolah  Dasar  di  SDN  Sidomulyo  02  Kecamatan Silo Kabupaten Jember . Universitas Muhammadiyah Jember.
Usman,  A.  (2018).  Efektivitas  Madu  (Terstandarisasi)  dan  Salep  Antibiotic  Terhadap Penyembuhan Luka Post Sirkumsisi Pada Anak di Desa Patampanua Kec. Matakali kab. Polewali Mandar. Jurnal 01 .
Widodo,  A.  (2019). Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dengan  Motivasi  Sirkumsisi  Siswa Sekolah  Dasar  di  Sekolah  Dasar  Muhammadiyah  Ponorogo. Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group