## HUBUNGAN STANDAR PELAYANAN ANTENATAL CARE DAN KEBIJAKAN PROGRAM PELAYANAN ANTENATAL CARE DENGAN PENGETAHUAN ANTENATAL CARE TERINTEGRASI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GOGAGOMAN KOTA KOTAMOBAGU Tri Andhika J Damopolii
Rina Kundre Yolanda Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: Andhikasose@gmail.com
Abstract :  Knowledge  is  the  result  of  "Knowing"  and  this  happened  after  people  perform sensing  on  a  particular  object.  Knowledge  or  Cognitif  is  very  important  domain  for  the formation of people's actions . Antenatal Care is health care that provided to a mother during pregnancy based on Antenatal Care service standards. Antenatal care program policies are visiting  Antenatal  Care Program  at  least  four  times  during  pregnancy,  one  time  in  the  first quarter, one in the second quarter and twice in the third quarter. Objective : The purpose is analyzing the Factors which are associated with Antenatal Care Knowledge that integrated in  working  area  of  Public  Health  Center  at Gogagoman  Kotamobagu. Research  design : analytic description with cross sectional approach and the sampling technique by totaling the sampling amount to 30 samples . Results : are using Pearson Chi Square test with significance level  = 0.05 or 95% earned value P = 0.003. Conclusion : there is a relationship between knowledge  of  antenatal  care  and  service  programs  Policy. Suggestion :  knowledge  of  good examination of pregnant women and the quality can mepengaruhi success rate
Keywords : Knowledge, Antenatal Care Standart, Program Policy.
Abstrak  : Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil  dari  “Tahu”  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu.  Pengetahuan  atau  kognitif merupakan domain yang sangat penting  untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pelayanan antenatal  care adalah  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  kepada  ibu  selama  masa kehamilannya  sesuai  dengan  standar  pelayanan antenatal  care .  Kebijakan  program  dalam pelayanan antenatal yaitu  kunjungan antenatal sebaiknya  dilakukan  paling  sedikit  4  kali selama  kehamilan,  satu  kali  pada  triwulan  pertama,  satu  kali  pada  triwulan  kedua  dan  dua kali  pada  triwulan  ketiga. Tujuan Menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pengetahuan antenatal  care Terintegrasi  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Gogagoman  Kota Kotamobagu. Desain  Penelitian: dekriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional dan teknik  pengambilan  sampel  dengan  cara total sampling berjumlah  30  sampel. Hasil penelitian: Menggunakan uji pearson Chi-Square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 atau 95%  didapatkan  nilai  P=  0,003. Kesimpulan yaitu  terdapat  hubungan  antara  Pengetahuan antenatal care terintegrasi dengan standar pelayanan antenatal care dan kebijakan program pelayanan Saran : pengetahuan tentang pemeriksaan ibu hamil yang baik dan bermutu dapat mepengaruhi tingkat keberhasilan.
Kata Kunci : Pengetahuan, Standar Pelayanan Antenatal Care, Kebijakan Program

## PENDAHULUAN
Upaya untuk meningkatkan kesehatan  ibu  dan  anak  Indonesia  telah lama  dilakukan    sejak  berdirinya  Balai
Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (BKIA)  pada tahun  1950  yang  memberi  pelayanan berupa perawatan kehamilan,
persalinan,  perawatan  bayi  dan  anak, pendidikan  kesehatan  dan  pelayanan keluarga berencana. Namun sampai saat ini angka kematian ibu dan bayi  masih tinggi  (Prasetyawati, 2012).
Menurut    WHO  ( World  Health Organisation) tahun  2010  99  % kematian  ibu  terjadi  di  negara-negara berkembang  dan  Indonesia  merupakan salah  satunya    diperkirakan  setiap tahunnya    536.000  ibu    meninggal  saat persalinan.  Berdasarkan  target MDGs (Millenium  Development  Goals)  2015
yakni menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI)  102  per  100.000  kelahiran  hidup di  dunia  dan  Angka  Kematian  Bayi (AKB)    menjadi  23  per  100.000 kelahiran  hidup  yang  harus  dicapai (Pudiastuti, 2011).
Menurut Survey Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI),  2007
dalam  Depkes,  RI  2009. Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  saat ini  telah  berhasil  diturunkan  dari 307/100.000  Kelahiran  Hidup  (KH) pada  tahun  2002  menjadi  228/100.000 Kelahiran Hidup (KH) pada tahun 2007.
Namun  demikian,  masih  diperlukan upaya  keras  untuk  mencapai  target RPJMN  2010-2014  yaitu  118/100.000 Kelahiran Hidup (KH) pada tahun 2014 dan  Tujuan  Pembangunan  Milenium MDG’S    ( Millenium  Development Goals ), yaitu AKI 102/100.000
Kelahiran Hidup (KH) pada tahun 2015 (Depkes RI, 2009). Berbagai  faktor  berkontribusi terhadap  kematian  ibu,  yang  secara garis  besar  dapat  di  kelompokkan menjadi  penyebab  langsung  dan  tidak langsung.  Penyebab  langsung  kematian ibu  adalah  faktor  yang  berhubungan dengan komplikasi kehamilan,
persalinan  dan  nifas  seperti  perdarahan, pre eklampsia/eklampsia, infeksi, persalinan macet dan abortus. Penyebab tidak  langsung  kematian  ibu  adalah faktor-faktor yang memperberat keadaan  ibu  hamil  seperti  empat  terlalu (terlau  muda,  terlalu  tua,  terlalu  sering melahirkan  dan  terlalu  dekat  jarak kelahiran).  menurut  SDKI  (Survey Demografi  Kesehatan  Indonesia)    2002 sebanyak 22.5%, maupun yang mempersulit proses penanganan kedaruratan  kehamilan,  persalinan  dan nifas  seperti  tiga  terlambat    (terlambat mengenali tanda bahaya dan mengambil keputusan,  terlambat  mencapai  fasilitas kesehatan dan terlambat dalam penanganan kegawatdaruratan) (Depkes RI, 2009).
Indikator antara yang digunakan untuk menggambarkan keberhasilan program pelayanan kesehatan  ibu  adalah  akses  ibu  hamil terhadap  pelayanan  kesehatan  yang diukur  dengan  cakupan  pelayanan antenatal (  K1  dan  K4  ).  Secara nasional    cakupan Antenatal  Care (ANC) sudah cukup tinggi yaitu 83,5%. Cakupan K1 (kunjungan antenatal ke-1) sudah mencapai 81,6% dan K4 (kunjungan antenatal ke-4)  sudah mencapai  70,4%  (RISKESDAS,  2013). Data  pada  tahun  2013  menunjukkan prevalensi  cakupan  K1  (kunjungan antenatal ke-1) 94% dan K4 (kunjungan antenatal ke-4) 77,76% (Dinas kesehatan Propinsi Sulut, 2013). Pelayanan antenatal care terintegrasi  adalah  pelayanan antenatal care yang diintegrasikan dengan pelayanan  program  lain  yaitu  gizi, imunisasi,  IMS,  HIV,  TB,  Kusta, Malaria dengan pendekatan yang responsive gender dan untuk menghindari  kemungkinan  kehilangan kesempatan  ( missed  opportunity )  yang ada. Selanjutnya untuk itu perlu adanya perbaikan  standar  pelayanan antenatal care yang terpadu, yang
mengakomodasi kebijakan, strategi, kegiatan  dari  program  terkait.  Dalam pelaksanaannya  perlu  dibentuk  tim pelayanan,  pelayanan antenatal  care terintegrasi, bidan dengan sistem rujukan  yang  jelas,  dilengkapi  fasilitas pendukung dari
masing-masing program  guna  mewujudkan making
pregnancy safer (Fitryana, 2013). Standar  pelayanan  kebidanan, yang  mana  standar  pelayanan  berguna dan  penerapan  norma  dan  tingkat kinerja yang diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Penerapan standar pelayanan akan sekaligus melindungi masyarakat, karena penilaian  terhadap  proses  dan  hasil penilaian  dapat  dilakukan  dengan  dasar yang jelas. Mengukur tingkat kebutuhan terhadap standar yang baik input, proses pelayanan dan hasil pelayanan khususnya  tingkat  pengetahuan  pasien terhadap pelayanan antenatal care yang dikenal  standar  mutu  (Prowirodiharjo,
2002).
Kehamilan  dapat  berkembang menjadi masalah atau komplikasi setiap saat. Sekarang ini sudah umum diterima bahwa  setiap  kehamilan  membawa resiko  bagi  ibu.  Kebijakan  program dalam pelayanan antenatal yaitu kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan  paling  sedikit  4  kali  selama kehamilan,  satu  kali  pada  triwulan pertama,  satu  kali  pada  triwulan  kedua dan  dua  kali  pada  triwulan  ketiga (Wijono, 2007).
Dari hasil wawancara awal pada 30 bidan di puskesmas  Gogagoman  Kota  Kotamobagu bahwa  ANC  ( Antenatal  Care )  terintegrasi belum  100%  terlaksana  dengan  baik  di karenakan puskesmas Gogagoman merupakan  puskesmas  rawat  inap  yang terdiri  dari  poliklinik  KIA/KB  dan  kamar bersalin, sehingga pembagian jumlah tenaga bidan  terbagi-bagi  yang  mengakibatkan kurangnya  informasi  baik  pelaksanaan standar  pelayanan antenatal  care dan Kebijakan  program  pelayanan antenatal care masih  belum  maksimal.  Berdasarkan
uraian  di  atas  maka  peneliti  sudah melakukan penelitian pada bidan di puskesmas  Gogagoman  Kota  Kotamobagu tentang  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan pengetahuan Antenatal Care Terintegrasi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Gogagoman Kota Kotamobagu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross Sectional .
Penelitian  ini  dilakukan  di  puskesmas gogagoman kota kotamobagu. Waktu penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  April  – Mei  2015.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  bidan  yang  berada  di puskesmas  gogagoman  kota  kotamobagu. Teknik  Pengambilan  sampel  menggunakan tekhnik total  sampling .  Jumlah  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  30  responden yang memenuhi kriteria inklusi.
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen penelitian berupa kuesioner.
Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara: setelah mendapat  izin  dari  Program  Studi  Ilmu Keperawatan
UNSRAT, peneliti mengajukan  izin  penelitian  ke  tempat penelitian.  Pengumpulan  data  dilakukan secara  langsung  kepada  responden,  mulai dari  bulan  April  -  Mei  2015.  Pada  saat melaksanakan penelitian, peneliti memperkenalkan diri, menyampaikan maksud dan tujuan dari penelitian yang akan dilakukan.  Setelah  menyampaikan  maksud dan  tujuan,  peneliti  menyerahkan  lembar persetujuan menjadi responden untuk ditanda  tangani  oleh  responden  sebagai bukti  bahwa  responden  bersedia  menjadi sampel dalam penelitian yang akan dilakukan.  Selanjutnya  peneliti  memberikan kuesioner untuk diisi oleh responden.
Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan tahapan-tahapan sebagai berikut  yaitu editing,  coding,  data  entry cleaning dan tabulating.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini  yaitu analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan
atau mendeskripsikan
karakteristik  setiap  variabel  penelitian. Analisa bivariat dilakukan untuk melihat ada tidaknya hubungan antara variabel independen yaitu standar pelayanan antenatal  care  dan  kebijakan  program pelayanan  antenatal  care  dengan  variabel dependen  yaitu  pengetahuan  antenatal  care terintegrasi.  Uji  yang  digunakan  adalah  uji chi  square dengan  tingkat  kemaknaan  95% ɑ <0,05.
Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti memperhatikan masalah-masalah etika penelitian  yang  meliputi informed  consent (persetujuan menjadi responden), anonymity (kerahasiaan), dan confidentiality . HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil
1. Analisa Univariat Tabel 1 distribusi frekuensi berdasarkan umur responden Umur n Total 21-25 tahun 26-30 tahun 31-35 tahun > 35 tahun 20 7 1 2 66,6 23,4 3,3 6,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 2 distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan responden Pendidikan n Total DIII kebidanan DIV S2 23 6 1 75,9 20,8 3,3 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 3 distribusi frekuensi berdasarkan
pengetahuan ANC terintegrasi
n Total Baik Tidak baik 12 18 40 60 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 4 distribusi frekuensi berdasarkan standar pelayanan ANC n % Baik 17 56,7
Tidak baik 13 43,3 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 5 distribusi frekuensi berdasarkan kebijakan program pelayanan ANC n % Baik Tidak baik 15 15 50 50 Total 30 100 Sumber: Data Primer 2015 2. Analisa Bivariat Tabel  6 hubungan  standar  pelayanan dengan ANC pengetahuan ANC terintegrasi
Standar pelayanan ANC Pengetahuan ANC terintegrasi Baik Tidak baik Total P Value
n % n % n % Baik Tidak baik 11 6 36,3 20,8 1 12 3,3 39,6 12
18 39,6 0,005 60,4 Total 17 57,1 13 42,9 30 100

## Sumber: Data Primer 2015
Tabel  7 hubungan  kebijakan  program pelayanan  ANC  dengan  pengetahuan ANC terintegrasi

## Kebijakan program pelayanan ANC
Pengetahuan ANC terintegrasi Baik Tidak baik Total P Value
n % n % n % Baik Tidak baik 10 5 33 17 2 13 6,8 43,2 12 18 39,8 0,009 50,2 Total 15 50 15 50 30 100

## B. PEMBAHASAN
1. Hubungan standar pelayanan dengan  ANC  pengetahuan  ANC terintegrasi.
Berdasarkan  tabel  7 menggambarkan mengenai hubungan antara Pengetahuan  ANC  terintegrasi  dengan Standar  Pelayanan  ANC.  Dari  30 responden  yang  ada,  17  responden (57,1%)  memiliki  pengetahuan  ANC
Terintegrasi yang di hubungkan dengan  Standar  Pelayanan ANC dengan kriteria baik dan 13 responden (42,9%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  di  lakukan  oleh Nurjanah  (2012)  tentang  “Pengaruh Pelayanan  Bidan  Delima  Terhadap Kepuasan Klien di wilayah Kecamatan Banyumanik  Kota  Semarang”  hasil penelitian menunjukkan nilai Fisher’exact  test  0,000  (p  <  0,05). Kesimpulan dari hasil analisa menunjukkan adanya Pengaruh Pelayanan  Bidan  Delima  Dengan Kepuasan Klien Di Wilayah Kecamatan Banyumanik Kota
Semarang.  Dalam  Nurjanah  (2012), pelayanan  yang  memuaskan  akan menghasilkan loyalitas pelanggan. Hal ini  dapat  dibuktikan  bahwa  pasien yang  mengalami  kepuasan  terhadap layanan kesehatan yang diselenggarakan  cenderung  mematuhi nasehat,  setia  dan  selalu  taat  terhadap rencana pengobatan yang telah disepakati. Hasilnya adalah ada hubungan  yang  signifikan  antara kualitas  pelayanan  dengan  tingkat kepuasan  pasien.  Dengan  demikian peneliti  berpendapat  bahwa  semakin bagusnya  sebuah  pelayanan  yang ditunjang  dengan  pengetahuan  yang memadai dapat memberikan pelayanan yang  baik  kepada  masyarakat  yang membutuhkan pelayanan itu sendiri.
2. Hubungan kebijakan program pelayanan
ANC dengan pengetahuan ANC terintegrasi
Berdasarkan  tabel  8 hubungan  antara Pengetahuan  ANC  terintegrasi  dengan Kebijakan Program ANC. Dari 30
responden  yang  ada,  15  responden  (50%) memiliki  pengetahuan  ANC  Terintegrasi yang  di  hubungkan  dengan  Kebijakan Program  Pelayanan  ANC  dengan  kriteria baik  dan  15  responden  (50%)  dengan kriteria  tidak  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Titik
Wijayanti  (2011)  dengan  judul  pengaruh antara penerapan standart pelayanan kehamilan  dengan  kunjungan  ibu  hamil, hasil  uji  chi  square  dengan  signifikasi sebesar  0,000  lebih  kecil  dari  0.05.  Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sisca Solang  (2012)  dengan  judul  hubungan kepuasan  pelayanan antenatal  care dengan frekuensi  kunjungan  ibu  hamil,  didaptkan hasil : p = 0,00 ˂ α = 0,05. Dengan demikian penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada Hubungan antara kepuasan pelayanan dengan  kunjungan antenatal  care.  Menurut Lawrence  Green  terdapat  3  faktor  yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan yaitu faktor presdisposisi (Predisposing  factor),  faktor  pemungkin (Enabling  factor)  dan  faktor  penguat (Reinforcing factor). Sikap petugas termasuk  dalam  faktor  penguat  yang menyebabkan ibu hamil mau memanfaatkan pelayanan antenatal di pelayanan kesehatan.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Lieu  Thi  Thuy  Trinh  (2007) di  tiga  daerah  pedesaan  di  Vietnam menunjukkan  bahwa  pelayanan  antenatal yang  didapatkan  saat  kontak  pertama dengan  petugas  kesehatan  yang  paling berpengaruh terhadap kelanjutan kunjungan ANC dan pemanfaatan ANC secara keseluruhan.  (Rauf  Nur  Inayah,  2013). Sesuai dengan hal tersebut, peneliti berpendapat bahwa semakin baiknya sebuah program  di  tunjang  dengan  dukungan petugas yang baik maka akan meningkatkan efek  sinergi  dalam  rangka  mencapai  target penurunan angka kematian ibu dan perinatal melalui berbagai kegiatan program yang ada dalam  model  pelayanan  asuhan  antenatal terintegrasi  sesuai  dengan  karakteristik kebutuhan  dan  potensi  yang  tersedia  di daerah  atau  failitas  kesehatan.  Untuk kedepannya  nanti  setiap  petugas  kesehatan yang tergabung dalam pelayanan agar dapat melaksanakan dan meningkatkan kinerjanya serta  mengacu  pada  SOP  yang  ada dipuskesmas.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  standar pelayanan  ANC  dan  kebijakan  program pelayanan  ANC  dengan  pengetahuan  ANC terintegrasi  di  wilayah  kerja  puskesmas gogagoman kota kotamobagu.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E.R & Rismintari Y.S (2009).
Asuhan  Kebidanan  pada  Masa
Antenatal.  Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Aspuah  Siti,  (2013), Kumpulan  Kuesioner dan Instrumen Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Dahlan, Muhamad Sopiyudin 2011. Statistik Untuk  Kedokteran  Dan  Kesehatan  : Deskriptif, Bivariat, Dan Multivariat Dilengkapi  Dengan  Menggunakan SPSS. Jakarta : Salemba Medika.
Depkes, RI (2009). Draft Pedoman AnteNatal Care Terintegrasi .(Online), (www.draft
ANC terintegrasi.com. diakses tanggal  5  Oktober  2014,  jam  20.07 WITA).
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Utara (2013) Laporan  Tahunan  Cakupan Pelayanan Antenatal Care .
Fitryana  M.  (2013). Jurnal  Karya  Tulis Ilmiah, Faktor-faktor yang Berhubungan  Dengan  Pelaksanaan
Antenatal  Care  Terintegrasi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Krueng Barona Jaya Kabupaten Aceh Besar.
http://www.jurnal Maternitas.com. diakses  tanggal  30  september  2014, jam 22.42 PM.
Fitriani. (2012). Jurnal Karya Tulis Ilmiah, Faktor-faktor yang berhubungan dengan peran bidan dalam
pencapaian cakupan K4 di kabupaten tojo una-una tahun 2012. http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/ 20318879-S-PDF- Fitriani%20Nur%20Rizki.pdf. Diakses tanggal 13 maret 2015, jam 17.09 PM.
Hastono,Sutanto Priyo & Sabri, Luknis.
(2013). Statistik Kesehatan . Jakarta : Raja Grafindo Persada.
Marmi,  (2011). Asuhan  Kebidanan  pada masa  Antenatal ,  Penerbit  Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
Notoatmodjo,  S.  (2003).  Pendidikan  Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam,  (2008). Konsep  Dan  Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan:  Pedoman    Skripsi,
Tesis  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan . Jakarta: Salemba
Medika
Nurjanah  S.  (2012). Jurnal  karya  tulis ilmiah , Pengaruh  pelayanan  bidan delima  terhadap  kepuasan  klien diwilayah  kecamatan  Banyumanik Kota  Semarang. Diakses  tanggal  6 Mei 2015, jam 21. 38 PM
Prasetyawati,  A.  E.  (2012). Kesehatan  Ibu Dan  Anak  (KIA) ,  cetakan  pertama, Penerbit Nuha Medika, Yogyakarta.
Prowirodiharjo, S (2002). Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Pudiastuti,  R.  D.  (2011). Buku  Ajar Kebidanan  Komunitas  :  Teori  dan
Aplikasi  dilengkapi  contoh  ask eb, Yogyakarta : Nuha Medika.
Purwoastuti, Th.Endang & Walyani, Elisabeth  Siwi.  (2014). Konsep Kebidanan ,  Yogyakarta  :  Pustaka
Baru.
Rahma.  (2012), Faktor-  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pengetahuan . http://www.ejournal.uui.ac.id/jurnal/ RAHMAH_-jgf-jurnal_rahmah.pdf Diakses  tanggal  16  April  Jam  15.00 WITA.
Rauf  N  I  (2013). Faktor  yang  berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan ANC dipuskesmas  Minasa  Upa  Kota Makassar .  Diakses  tanggal  8  mei, jam 2.10 PM.
RISKESDAS  (2013). Hasil  Riskesdas. (Online), (www.drive.google.com ) diakses tanggal 9 Oktober 2014, Jam 06.09 WITA.
Sisca  Solang  (2012). Hubungan  kepuasan pelayanan  antenatal  care  dengan frekuensi kunjungan ibu hamil dipuskesmas kombos kecamatan singkil kota manado . Diakses tanggal 17 november 2014, Jam 11.26 AM.
Sriwahyu A. (2013 ). Faktor yang berhubungan  dengan  pemanfaatan
ANC  diwilayah  kerja  puskesmas
Kecamatan  Lawe  Sumur  Kabupaten
Aceh  Tenggara .  Diakses  tanggal  8 mei 2015, jam 2.56 PM.
Suharti. (2012). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil  Tentang  Antenatal  Care (ANC)  Dengan  Motivasi  Ibu  Hamil
Dalam Melakukan Kunjungan Antenatal  Care  (ANC) Diakses  dari http://www.jurnal  ANC.com  diakses
tanggal  30  september  2014,  jam 21.37 PM.
Sujianti & Susianti. (2009). Buku Ajar Konsep Kebidanan : Teori dan Aplikasi , Yogyakarta : Nuha Medika.
Titik Wijayanti. (2011). Analisis pengaruh penerapan standar pelayanan kehamilan terhadap kunjungan ibu hamil di puskesmas gemolong sragen . Diakses tanggal 5 juni 2015, jam 9.34 PM.
Wawan Setiawan. (2007). Beberapa faktor yang berhubungan dengan kinerja bidan di desa dalam pertolongan persalinan di kabupaten tasikmalaya.
http://eprints.undip.ac.id/17678/1/wa wan_setiawan.pdf. Diakses tanggal 16 maret 2015, jam 17.04 PM.
Wijono,  D  (2007). Manajemen  Mutu Pelayanan  Kesehatan:  Air  langga Universitas Press.
Wuryatini  N  (2009). Hubungan  tingkat pendidikan  bidan  dengan  penerapan standar pemeriksaan kehamilan . Diakses  tanggal  6  mei  2015,  jam 8.47 PM.