Jurnal SainHealth Vol. 1 No. 1 Edisi Maret 2017
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
…….

## PEMERIKSAAN KADAR KALSIUM PADA MASYARAKAT DENGAN POLA MAKAN VEGETARIAN
Siti Nur Husnul Yusmiati 1) , Rahayu Erni Wulandari 2)
1) Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo
2) Mahasiswa Program Studi D3 Teknologi Laboratorium Medik, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo
Email : yusmiati1976@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Vegetarians are people consuming food derived from plants or processed products, such as milk and eggs. Cereals, pulses and results nuts, tofu, tempeh and green vegetables are good source of calcium as well, but these foods contain many substances that inhibit the absorption of calcium such as  fiber, phytate and oxalate, so feared vegetarians are deficient in  calcium. This  study  is  to  determine  the  levels  of  calcium  serum  in  the  vegetarian  by  using  the Colorimetric  Assay.  This  research  was  conducted  at  the  Laboratory  of  Clinical  Chemistry Faculty  of  Health  Sciences,  Maarif  Hasyim  Latif  University,  held  on  March  4,  2016  until April 18, 2016. The results of a study of 25 serum samples of the vegetarian, 4 samples (16%) showed  the  level  of  calcium  in  the  normal  range  and  21  samples  (84%)  below  the  normal value. This  research it can be concluded that the majority of the vegetarian’s serum calcium levels below the normal value.

## Keywords: Vegetarian, Serum Calcium Levels
.

## PENDAHULUAN
Vegetarian  dikenal  sebagian  orang dengan  pola  makan  yang  unik  karena hampir  seluruh  makanannya  berasal  dari tumbuh-tumbuhan  seperti  sayur,  buah, padi-padian,  dan  kacang-kacangan.  Bagi seorang  vegetarian,  daging  dan  produk alami  lainnya  adalah  makanan  yang “haram”  untuk  dikonsumsi  (Harry,  P., 2010).  Alasan  kaum  vegetarian  tidak memakan daging beragam itu. Kepercayaan  agama  dan  alasan  moral sering  dijadikan  dasar  memilih  diet  ini.
Sebagian  orang  memang  tidak  menyukai daging dan sebagian lagi tidak mengkonsumsi daging karena alasan ekonomi. Daging merupakan bahan
makanan yang cukup mahal.
Suatu masalah bagi penganut vegetarian  adalah  kekhawatiran  akan defisiensi  beberapa  unsur  penting  dalam tubuh, seperti protein, kalsium, zat besi dan vitamin  B12.  Zat-zat  gizi  tersebut  banyak terdapat di dalam pangan hewani, sedangkan  kaum  vegetarian  bukanlah pemakan hewani.
Jurnal SainHealth Vol. 1 No. 1 Edisi Maret 2017
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
…….
Makanan
vegetarian dapat dikelompokkan  menjadi  beberapa  jenis, diantaranya  adalah  makanan  tradisional seperti sereal, gandum, buah-buahan, sayur –  sayuran,  kacang  –  kacangan  dan sebagainya.  Terdapat  juga  jenis  produk kacang  kedelai  seperti  tahu  dan  tempe yang  sangat  kaya  akan  protein  (Emirfan, 2011).  Selama  mengonsumsi  beberapa variasi  makanan  nabati  dengan  jumlah yang  cukup,  gaya  hidup  vegan  merupakan pola  makan  gizi  seimbang  dan  sangat menyehatkan.  Bahkan,  para  peneliti  telah membuktikan  bahwa  dalam  banyak  aspek, makanan vegan jauh lebih sehat dibandingkan  dengan  makanan  biasa  yang dikonsumsi oleh pemakan daging (Susianto, 2010).
Kalsium adalah mineral penting yang paling  banyak  dibutuhkan  bagi  tubuh manusia. Sebagai nutrisi, kalsium memegang  peranan  sangat  penting  dalam pola  diet  sehat  dan  kandungan  mineral dalam tubuh. Beberapa zat dalam makanan seperti  protein,  asam  amino,  vitamin  D3, dan laktat dapat meningkatkan penyerapan kalsium.  Peranan  kalsium  dalam  tubuh pada  umumnya  dapat  dibagi  menjadi  dua, yaitu  membantu  membentuk  tulang  gigi dan mengatur proses biologis dalam tubuh. Keperluan  kalsium  terbesar  pada  waktu pertumbuhan, tetapi juga keperluan- keperluan kalsium masih diteruskan meskipun  sudah  mencapai  usia  dewasa. Pada pembentukan tulang, bila tulang baru
dibentuk maka tulang yang tua dihancurkan  secara  simultan  (Padmasuri, 2015).
Tubuh  paling  siap  untuk  menyerap kalsium  dan  membangun  massa  tulang sebelum  usia  35  tahun,  namun  diatas  usia tersebut tetap bermanfaat untuk
meningkatkan  asupan  kalsium.  Sejumlah penelitian membuktikan bahwa pada orang di  atas  65  tahun  sekalipun  mengonsumsi suplemen  kalsium  dan  makanan  tinggi kalsium dapat membantu menjaga kepadatan  tulang  dan  menurunkan  risiko patah tulang (Anindhita, 2011).
Hasil  penelitian  di  Inggris  terhadap vegetarian  yang  minum  susu  (lacto vegetarian)  menunjukkan  bahwa  asupan kalsium  pada  lacto  vegetarian  lebih  tinggi dari  pada  non  vegetarian.  Maksudnya, simpanan  kalsium  pada  tulang  orang vegetarian  lebih  tinggi  daripada  non vegetarian  untuk  kelompok  umur  yang sama.  Hal  ini  dimungkinkan  karena kandungan kalsium dalam daging sebenarnya  tidak  begitu  tinggi.  Pada vegetarian  yang  berumur  mendekati  70 tahun,  tidak  tampak  adanya  penyusutan kalsium  dalam  tulang.  Sebaliknya,  bagi orang yang nonvegetarian simpanan kalsium  terus  menyusut  untuk  memenuhi kebutuhan  kalsium  setiap  hari  (Sumanto, 2009).
Berdasarkan  paparan  di  atas,  peneliti tertarik  dengan  penelitian  tersebut  dan ingin  meneliti  tentang  kadar  kalsium  (Ca) serum pada penganut vegetarian dikarenakan  pola  makan  yang  dikonsumsi oleh kaum vegetarian berbeda dengan pola makan yang dikonsumsi oleh manusia pada umunya  sehingga  dimungkinkan  akan memberikan hasil yang berbeda.

## METODOLOGI PENELITIAN

## Waktu dan Tempat Penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil secara  quota  sampling  sebanyak  25  orang penganut  vegetarian  di  Surabaya,  yang bernama  Indonesian  Vegetraian  Society.
Jurnal SainHealth Vol. 1 No. 1 Edisi Maret 2017
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
…….
Penelitian  ini  dilakukan  di  Laboratoium Kimia  Klinik  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas  Maarif  Hasyim  Latif  Sidoarjo. Pelaksanaan  penelitian  dimulai  4  Maret 2016 hingga 18 April 2016.

## Alat dan Bahan Penelitian
Spuit,  tourniquet,  tabung  sentrifuge, tabung  serologi,  sentrifuge  makro,  mikro pipet,  yellow  tip,  rak  tabung,  tabung centrifuge, spektrofotometer, kapas, alkohol  70%,  R1  (AMP  buffer  pH  10,7), R2  (o-cresolphthalein  complexone,  8- hydroxychinoline, hydrochloric acid, detergent),  R4  (Calcium),  aquabidest, serum.

## Prosedur
Pengolahan Sampel Sampel whole  blood dalam  tabung sentrifuge  dibiarkan  selama  30-45  menit pada  suhu  ruang,  kemudian  di  sentrifuge selama  5  menit  dengan  kecepatan  2500 rpm. Serum yang terpisah dari sel-sel darah diambil  menggunakan  mikro  pipet  dan dimasukkan ke dalam tabung kosong untuk bahan pemeriksaan.

## Pemeriksaan Kalsium
Disiapkan  3  tabung  serologi  bersih dan  kering,  pada  masing-masing  tabung diberi  label  balnko,  standard  an  sampel. Pada  tabung  blanko  diisi  400  µl  working
reagen  (R1  :  R2  =  1  :  1)  dan  10  µl aquabidest.  Pada  tabung  standar  diisi  400 µl  working  reagen  dan  10  µl  R4.  Pada tabung sampel diisi 400 µl working reagen dan  10  µl  serum.  Ketiga  tabung  tersebut dihomogenkan  dan  selanjutnya  diinkubasi pada  suhu  ruang  selama  5  menit.
Kemudian dibaca pada alat spektrofotometer dengan  578 nm.

## Pasca Analisa
Hasil  pemeriksaan  yang  didapat dicatat dalam buku pasien dan dikumpulkan  sebagai  data.  Nilai  kalsium dalam  serum  yang  dianjurkan  adalah  8,60 – 10,2 mg/dl.

## Analisis Data
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional. Data yang diperoleh disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  diagram untuk mengetahui gambaran tentang pemeriksaan  kadar  kalsium  pada  penganut vegetarian yang bernama Indonesian Vegetraian Society di Surabaya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Hasil penelitian pada 25 sampel pada kaum vegetarian yang bernama Indonesian Vegetraian  Society  di  Surabaya  disajikan pada Tabel 1.
Jurnal SainHealth Vol. 1 No. 1 Edisi Maret 2017
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
…….

## Tabel 1. Data Hasil Pemeriksaan Kadar Kalsium Serum pada Kaum Vegetarian
No Kode Sampel Umur Jenis Kelamin Hasil Keterangan 1 MW 27 P 7,280 mg/dl Dibawah nilai normal 2 GY 28 L 6,155 mg/dl Dibawah nilai normal 3 HK 20 L 5,081 mg/dl Dibawah nilai normal 4 RI 39 P 7,178 mg/dl Dibawah nilai normal 5 YA 23 P 4,450 mg/dl Dibawah nilai normal 6 MS 25 P 8,721 mg/dl Normal 7 LH 23 P 4,083 mg/dl Dibawah nilai normal 8 AA 31 P 2,613 mg/dl Dibawah nilai normal 9 SI 40 P 7,153 mg/dl Dibawah nilai normal 10 TO 23 L 4,450 mg/dl Dibawah nilai normal 11 VY 38 P 4,054 mg/dl Dibawah nilai normal 12 GN 18 P 3,829 mg/dl Dibawah nilai normal 13 LW 25 L 8,673 mg/dl Normal 14 WJ 30 L 3,766 mg/dl Dibawah nilai normal 15 GI 29 P 5,405 mg/dl Dibawah nilai normal 16 IJ 25 L 3,838 mg/dl Dibawah nilai normal 17 HT 40 L 5,636 mg/dl Dibawah nilai normal 18 SW 36 L 5,027 mg/dl Dibawah nilai normal 19 NA 26 P 5,333 mg/dl Dibawah nilai normal 20 XX 19 P 4,883 mg/dl Dibawah nilai normal 21 AR 34 L 6,142 mg/dl Dibawah nilai normal 22 DI 28 P 4,440 mg/dl Dibawah nilai normal 23 IN 28 L 8,658 mg/dl Normal 24 IS 34 P 5,191 mg/dl Dibawah nilai normal 25 AR 35 P 9,405 mg/dl Normal
Keterangan : Nilai normal kadar kalsium : 8,60 – 10,2 mg/dl
Untuk mengetahui prosentase kadar kalsium pada penganut vegetarian di surabaya menggunakan rumus : 𝑋 𝑁 x 100% , dimana X adalah hasil pemeriksaan dan N adalah jumlah sampel yang diperiksa.
1. Prosentase kadar kalsium pada penganut  vegetarian  dalam  batas normal  ada  4  orang  dari  25  sampel
yaitu : 4 25 x 100 % = 16 %
2. Prosentase kadar kalsium pada penganut  vegetarian  dalam  batas  di bawah nilai normal ada 21 orang dari
25 sampel yaitu : 21 25 x 100 % = 84 %
Prosentase  kadar  kolesterol  dalam  batas normal  sebesar  16  %  (4  orang)  dan  84  %
(21 orang) di bawah nilai normal.
Jurnal SainHealth Vol. 1 No. 1 Edisi Maret 2017
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
…….
Gambar 1. Diagram Pie prosentase kadar kalsium (Ca) serum pada kaum vegetarian yang normal dan di bawah nilai normal

## Pembahasan
Dari hasil pemeriksaan yang tercantum dalam diagram di atas diketahui bahwa  sebagian  besar  kadar  kalsium  pada penganut  vegetarian  yakni  dibawah  nilai normal. Hal ini, dimungkinkan pola makan yang dianut oleh vegetarian sebagian besar merupakan bahan makan rendah kalsium.
Sumber kalsium terbagi dua, yaitu hewani dan nabati. Bahan makanan hewani yang mengandung kalsium antara lain adalah Ikan, Udang, susu, kuning telur, dan daging sapi. Bahan makanan yang mengandung kalsium nabati bisa diperoleh dari sayuran daun hijau seperti sawi, bayam, brokoli,daun pepaya,daun singkong, daun labu. Selain itu biji-bijian (kenari, wijen, almond) dan kacang- kacangan serta hasil olahannya (kedelai, kacang merah, kacang polo, tempe, tahu) (Sativani, 2011).
Kalsium  tidak  hanya  komponen utama  dari  tulang,  tetapi  juga  sangat diperlukan  untuk  pembekuan  darah  dan untuk  kontraksi  setiap  otot  dalam  tubuh, termasuk  jantung.  Ini  juga  merupakan mineral penting untuk berfungsinya sel-sel
otak.  Kalsium  disimpan  dalam  tulang. Kalsium  dikeluarkan  dari  tulang  ke  dalam darah,  serta  penyerapan  pada  ginjal  atau usus,  diatur  oleh  hormon  paratiroid bersama  dengan  vitamin  D.  Dengan demikian,  hormon  paratiroid  dan  vitamin D  memiliki  fungsi  meningkatkan  kadar kalsium  dalam  darah.  Sehingga  kadar kalsium,  dapat  mempengaruhi  sekresi hormon  paratiroid.  Rendahnya  tingkat kalsium  dalam  darah  menginduksi  sekresi hormon paratiroid, sehingga terjadi peningkatan  kadar  kalsium.  Di  sisi  lain, tingkat  tinggi  kalsium  dalam  darah menghambat  sekresi  hormon  paratiroid, yang menyebabkan penurunan kadar kalsium.  Dengan  cara  ini,  kadar  kalsium dalam  darah  tetap  dalam  tingkat  normal (Budisma,2015).
Dalam keadaan normal  sebanyak 30- 50%  kalsium  yang  dikonsumsi  diabsorpsi di tubuh. Kemampuan absorpsi lebih tinggi pada  masa  pertumbuhan,  dan  menurun pada  proses  menua.  Kemampuan  absorpsi pada  laki  –  laki  lebih  tinggi  daripada perempuan  pada  semua  golongan  usia (Almatsier, 2004). Absorpsi kalsium
16%
84%
Normal Dibawah Normal
Jurnal SainHealth Vol. 1 No. 1 Edisi Maret 2017
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
…….
terutama  terjadi  dibagian  atas  usus  halus, yaitu  duodenum.  Dalam  keadaan  normal, dari  sekitar  1000  mg  Ca++  yang  rata-rata dikonsumsi  per  hari,  hanya  sekitar  dua pertiga  yang  diserap  di  usus  halus  dan sisanya  keluar  melalui  feses  (Sherwood, 2001 dalam Gaahyatri,  2015).  Kalsium membutuhkan  pH  6  agar  dapat  berada dalam  keadaan  terlarut.  Absorpsi  kalsium terutama  dilakukan  secara  aktif  dengan menggunakan  alat  ukur  protein-pengikat kalsium.  Absorpsi  pasif  terjadi  pada permukaan  saluran  cerna.  Banyak  faktor mempengaruhi  absorpsi  kalsium.  Kalsium hanya  bisa  diabsorpsi  bila  terdapat  dalam bentuk  larut-air  dan  tidak  mengendap karena unsur makanan lain, seperti oksalat.
Faktor yang meningkatkan penyerapan kalsium adalah Semakin tinggi kebutuhan  dan  semakin  rendah  persediaan kalsium  dalam  tubuh  semakin  efesien absorpsi  kalsium.  Peningkatan  kebutuhan terjadi  pada  pertumbuhan,  kehamilan, menyusui,  defesiensi  kalsium  dan  tingkat aktivitas  fisik  yang  meningkatkan  densitas tulang.  Jumlah  kalsium  yang  dikonsumsi mempengaruhi absorpsi kalsium (Almatsier, 2004). Status kalsium ditentukan  oleh  kombinasi  faktor  nutrisi dan  hormonal  yang  dengan  interaksi kompleks  menentukan  jumlah  kalsium tersedia  yang  dapat  diserap.  Vitamin  D meningkatkan  absorpsi  pada  mukosa  usus dengan  cara  merangsang  produksi-protein pengikat kalsium. Absorpsi kalsium paling baik  terjadi  dalam  keadaan  asam.  Asam klorida yang dikeluarkan lambung membantu  absorpsi  kalsium  dengan  cara menurunkn  pH  di  bagian  atas  duodenum. Asam  amino  tertentu  meningkatkan  pH salura  cerna,  dengan  demikian  membantu absorpsi.  Aktivitas  fisik  berpengaruh  baik
terhadap absorpsi kalsium. Laktosa meningkatkan absorpsi bila tersedia cukup enzim  laktase.  Sebaliknya,  bila  terdapat defesiensi laktase, laktosa mencegah absorpsi  kalsium.  Lemak  meningkatkan waktu  transit  makanan  melalui  saluran cerna,  dengan  demikian  memberi  waktu lebih  banyak  untuk  absorpsi  kalsium (Almatsier, 2004).
Sedangkan  faktor  yang  menghambat penyerapan  kalsium  adalah  kekurangan vitamin  D  dalam  bentuk  aktif.  Asam oksalat  yang  terdapat  dalam  bayam, sayuran  lain  dan  kakao  membentuk  garam kalsium  oksalat  yang  tidak  larut,  sehingga menghambat  absorpsi  kalsium  (Almatsier, 2004).  Selain  itu,  kosumsi  tinggi  serat dapat menurunkan absorpsi kalsium, diduga  karena  serat  menurunkan  waktu transit  makanan  dalam  saluran  cerna sehingga  mengurangi  kesempatan  untuk absorpsi  (Guthrie  dan  Picciano,  1995; Krummel,  1996;  Gaahyatri,  2015).  Rasio konsumsi  kalsium  fosfor  agar  dapat dimanfatkan  secara  optimal  dianjurkan adalah  1:1  dalam  makanan,  konsumsi fosfor yang lebih tinggi dapat mengahambat  absorpsi  kalsium  karena fosfor  dalam  suasana  basa  membentuk kalsium  fosfat  yang  tidak  larut  air (Khomsan, 1996 ; Gaahyatri, 2015).
Konsumsi kalsium hendaknya tidak melebihi 2500 mg sehari. Kelebihan kalsium dapat menimbulkan batu ginjal atau gangguan ginjal. Disamping itu, dapat menyebabkan konstipasi (susah buang air besar). Kelebihan kalsium bisa terjadi bila menggunakan suplemen kalsium berupa tablet atau bentuk lain (Almatsier, 2004).
Jurnal SainHealth Vol. 1 No. 1 Edisi Maret 2017
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
…….

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan di  Laboratorium  Kimia  Klinik  Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas
Maarif Hasyim  Latif  Sidoarjo,  didapatkan  hasil sebanyak  84%  pada  penganut  vegetarian mempunyai kadar kalsium serum di bawah nilai  normal,  yaitu  kurang  dari  8,6  mg/dl. Sedangkan hanya 16% penganut vegetarian  yang  memiliki  kadar  kalsium serum dalam batas normal, yaitu 8,6 – 10,2 mg/dl.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih kepada  semua  pihak  yang  telah  banyak membantu selama peelitian ini berlangsung.  Terimakasih  kepada  staf Laboratorium  Kimia  Klinik  yang  juga sangat  membantu  selama  proses  analitik berlangsung.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier Sunita. 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi.  Gramedia  Pustaka  Utama. Jakarta.
Anindhita Syahbi. 2011. Kepadatan Tulang
pada  Vegetarian  Vegan  dan  No Vegan. Skripsi Universitas
Diponegoro.  Semarang.  Ilmu  Gizi  :
7-8.
Budisma. 2015. Fungsi Kelenjar Paratiroid. http://www.kalsium.com/Fungsi.Kele njar.ParatiroidBudisma.htm.  Diakses Juni 2016.
Emirfan,  T.M.  2011.  Healthy  Habits  You Must Know. Javalitera. Yogyakarta. Gaahyatri.  2015.  Pola  Asupan  Kalsium
Pada Mahasiswa Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sumatera
Utara. Karya Tulis Ilmiah.
Universitas Sumatera Utara. Medan.
Guthrie A. Helen and Picciano F.M. 1995. Human  Nutrition.  Mosby-Year  Book Inc. USA.
Harry,  P.  2010.  Bebas  Kanker  Tanpa
Daging. Jogja Great Publisher. Yogyakarta.
Khomsan,  Ali.  2000.  Teknik  Pengukuran
Pengetahuan  Gizi.  Jurusan  Gizi Masyarakat dan Sumber Daya Keluarga. IPB. Bogor.
Krummel,  D.A.  and  Etherton,  K.  1996. Nutrition In Women’s Health. Aspen Publisher. USA.
Padmasuri  Karina.  2015.  I’m  A  Happy
Vegetarian.  CV.  Solusi  Distribusi. Yogyakarta.
Sativani  Riza.  2011.  Mekanisme  Absorbsi Kalsium.
http://oryzasativa135rsh.blogspot.co.i d/2011/06/mekanisme-absorbsi- calsium.html.  Diakses Juli 2016.
Sherwood, L. 2001. Fisiologi Manusia dari
Sel ke Sistem. Edisi 2. EGC. Jakarta.
Sumanto  Agus.  2009.  Tetap  Langsing  dan
Sehat  dengan  Terapi  Diet.  Agro Media Pustaka. Jakarta.
Susianto.  2010.  The  Miracle  of  Vegan.
Qanita. Jakarta Selatan.