HUBUNGAN PENANGANAN AWAL GASTRITIS DENGAN SKALA NYERI PASIEN UGD RUMAH SAKIT GMIM BETHESDA TOMOHON
Irfan Irianto Rizky Billy J. Kepel Maykel Killing
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulngi
Email : Irfanrizky22@Gmail.Com
Abstract  : Gastritis  is  inflammation  of  the  gastric  mucosa  and  sub  gastric  mucosa.  the management  of  gastritis  which  needs  to be  considered  as  the  main  problem  or  the  patient's main consideration of this disease is pain. The initial management of gastritis can affect the patient's pain intensity. The purpose of the study was to identify the relationship between the initial  management  of  gastritis  and  the  patient's  pain  scale  at UGD  RSU  GMIM  Bethesda tomohon. Method uses a correlation analytic research design with a cross sectional approach The sample in this study patients who entered the Emergency Room of the GMIM Hospital in Bethesda Tomohon and had been gastritis diagnosed with a population is 60 patients. Results of  the  study  used  the  spearmen’s  test  at  a  significance  level  is  95%,  significant  for initial management of gastritis with the patient's pain scale ( p value 0,066 ; α 0,05). Conclusion, initial  management  of  gastritis  related  with  the  patient's  pain  scale  at  UGD RSU  GMIM Bethesda Tomohon.
Keywords    : Gastritis, initial Management of Gastritis, Pain Scale .
Abstrak : Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa lambung dan sub mukosa lambung. Dalam penatalaksanaan penyakit gastritis hal yang perlu diperhatikan yang menjadi masalah atau keluhan utama pasien dari penyakit ini adalah nyeri. Penatalaksanaan awal gastritis dapat mempengaruhi insensitas nyeri pasien. Tujuan penelitian untuk mengindentifikasi hubungan antara penatalaksanaan awal gastritis dengan skala nyeri pasien UGD RSU  GMIM Bethesda Tomohon. Metode penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  analitik  korelasi  dengan pendekatan cross  sectional.  Sampel penelitian  ini  adalah  pasien  yang  masuk  di  UGD  RSU GMIM Bethesda Tomohon dan telah didiagnosis gastritis dengan jumlah populasi sebanyak 60 pasien. Hasil penelitian  dengan  menggunakan  uji spearman pada  tingkat  kemaknaan  95%, signifikan untuk penatalaksanaan awal gastritis dengan skala nyeri pada pasien (nilai p 0,066 ; α  0,05). Kesimpulan, Penatalaksanaan  awal  gastritis  berhubungan  secara  bermakna  dengan skala nyeri pasien gastritis di UGD RSU GMIM Bethesda Tomohon.
Kata Kunci : Gastritis, Penatalaksanaan awal Gastritis, Skala Nyeri

## PENDAHULUAN
Gastritis  adalah  proses  inflamasi  pada mukosa lambung dan sub mukosa lambung. Gastritis  merupakan  gangguan  kesehatan yang  paling  sering  dijumpai  di  klinik diagnosisnya  sering  hanya  berdasarkan gejala klinis bukan pemeriksaan hispatologi (Priyanta, 2008). Menurut penjelasan Price & Wilson (2006) Gastritis merupakan suatu keadaan  peradangan  atau  perdarahan mukosa lambung  yang dapat bersifat akut, kronis,  difus,  atau  lokal.    Gastritis  atau “maag”  atau  sakit  ulu  hati  adalah peradangan pada dinding lambung. Gastritis merupakan gangguan yang paling sering  ditemui  dalam  praktek  sehari-hari karena  diagnosis  penyakit  ini  hanya berdasarkan  gejala  klinis.  Penyakit  ini sering  dijumpai  timbul  secara  mendadak yang  biasanya  ditandai  dengan  rasa  mual atau muntah, nyeri, pendarahan, rasa lemah, nafsu  makan  menurun  atau  sakit  kepala (Anggita, 2012)
Gastritis disebabkan oleh infeksi kuman Helicobacter  pylori dan  pada  awal  infeksi mukosa  lambung  menunjukkan  respons inflamasi  akut  dan  jika  diabaikan  akan menjadi  kronik  (Sudoyo dkk. 2009). Penyebab  gastritis  dibedakan  atas  faktor internal yaitu adanya kondisi yang memicu pengeluaran asam lambung yang berlebihan dan  faktor eksternal yang  menyebabkan iritasi  dan  infeksi  (Fatmaningrum, dkk . 2009). Beberapa penyebab kejadian gastritis  adalah  menggunakan  obat  aspirin atau antiradang non steroid, infeksi kuman Helicobacter  pylori ,  kebiasaan  minum- minuman  beralkohol,  memiliki  kebiasaan merokok,  sering  mengalami  stress  dan kebiasaan minum kopi (Maulidiyah, 2006).
Kejadian  gastritis  didunia  dialami  oleh penduduk  berjumlah  1,8-2,1  juta  dari jumlah penduduk setiap tahunnya.
Sedangkan  kejadian  gastriris  diberbagai dunia  yang  lain  seperti  halnya  di  Inggris sekitar  22%  dari  jumlah  penduduk,  Cina sekitar 31%, Jepang sekitar 14,5%, Kanada sekitar 35% dan Perancis sekitar 29.5%. Di Asia Tenggara persentase kejadian gastritis tergolong  besar,  jumlah  total  penduduk
yang mengalami penyakit gastritis berjumlah  583.635  jiwa  dari  jumlah penduduk dalam setiap tahunnya.
Presentase  dari  angka  kejadian  gastritis  di Indonesia menurut World Health Organization (WHO) adalah 40,8%. Persentase  dari  angka  kejadian  gastritis  di Indonesia  menurut  WHO  didapatkan mencapai angka 40,8%. Berdasarkan profil kesehatan  Indonesia  tahun  2010,  gastritis merupakan peringkat ke lima dari 10 besar penyakit terbanyak pasien rawat inap yaitu 24,716 kasus dan peringkat ke enam dari 10 besar  penyakit  terbanyak  rawat  jalan  di Rumah  Sakit  di  Indonesia  yaitu  88,599 kasus.  Angka  kejadian  gastritis  pada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi dengan  prevalensi  274,396  kasus  dari 238,452,952  jiwa  penduduk.  Berdasarkan hasil  penelitian  dan  pengamatan  yang dilakukan  oleh  Departemen  Kesehatan  RI dan  angka  kejadian  gastritis  tertinggi mencapai  91,6%  yaitu  di  kota  Medan. Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Propinsi  Sumatera  Barat  tahun  2013  dan data  tahun  2014  menurut  urutan  10  besar penyakit  terbanyak  di  Sumatera  Barat gastritis  menempati  urutan  ke  2  (dua) dengan  jumlah  penderita  sebesar  202.138 kasus (Depkes RI, 2014).
Menurut  amin  dalam  tujuan  dari penanganan  awal  medis  untuk  memenuhi kebutuhan  yang  paling  penting  dahulu kemudian meningkatkan yang tidak terlalu penting. Adapun hirarki kebutuhan tersebut adalah kebutuhan fisiologis dasar, kebutuhan  akan  rasa  aman  dan  tentram, kebutuhan  akan  dicintai  dan  disayangi, kebutuhan  untuk  dihargai,  dan  kebutuhan untuk aktualisasi diri. Kebutuhan fisiologis adalah  pertahanan  hidup  jangka  pendek. Kebutuhan fisiologis ini sangat kuat, dalam keadaan absolute (kelaparan dan kehausan) semua  kebutuhan  lain  ditinggalkan  dan mencurahkan semua kemampuannya untuk memenuhi kebutuhan ini (Amin,2017).
Data  dari medical  record RSU  GMIM Bethesda  Tomohon  pada  bulan  oktober 2018  terdapat  120  orang  dengan  diagnosis gastritis  yang masuk di  UGD. Pasien rata-
rata  datang  dengan  keluhan  Nyeri,  pasien mendapatkan pengkajian
terhadap penyakitnya dan pasien tersebut mendapatkan  pengananan  awal  gastritis yaitu  berupa  tindakan  farmakologis  dan nonfarmakologis ketika pasien tersebut tiba di  UGD,  namun  kejadian  di  lapangan setelah  diberikan  penatalaksanaan  awal gastritis  terdapat  beberapa  pasien  yang menyatakan  bahwa  nyeri  yang  dirasakan tidak kunjung hilang, bisa dikatakan tujuan dari  penatalaksanaan  gawat  darurat  yang dilakukan belum tercapai.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang di gunakan yaitu studi  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional yaitu  studi  epidemiologi  yang mengukur  beberapa  variabel  dalam  satu saat  sekaligus.  Dengan  populasi  pada penelitian  ini  yaitu  pasien  gastritis  yang berjumlah  60  responden  yang  di  peroleh dari observasi diruangan UGD RSU GMIM Bethesda  Tomohon  selama  2  minggu dengan  Sampel  yang  diperoleh  yang  telah memenuhi  kriteria  inklusi  berjumlah  52 responden  untuk  pasien  gastritis  yang diperoleh  dari  data  rumah  sakit  umum GMIM  Bethesda  Tomohon,  menggunakan teknik non random sampling dan di hitung menggunakan  rumus  slovin,  berikut  cara perhitungannya.
Instrument yang  digunakan  dalam variabel penanganan awal gastritis, pengumpulan  data menggunakan  alat  ukur kuesioner  yang  telah  baku  dan  tervalidasi, dengan  hasil  perhitungan  skala  koefisien reprodusibilitas  sebesar  0,98  dan  skala koefisien  skalabilitas  sebesar  0,97.    Pada kuesioner  ini  terdiri  dari  10  pertanyaan yang terdiri dari 2 point jawaban yaitu (ya) dan  (tidak), dan  masing-masing  jawaban memiliki  skor  yaitu  1  untuk  jawaban  (ya) dan  0  untuk  jawaban  (tidak).  Dari  hasil penilaian kuesioner tersebut terdapat 3 hasil kriteria yaitu, baik : apabila nilai skor 8-10, cukup : apabila nilai skor 4-7, dan kurang : apabila nilai skor 0-3. Pemberian instrument  penelitian  terhadap  di  berikan setelah pasien telah mendapatkan penatalaksanaan  awal  yang  berlangsung
sekitar  <  1  jam  setelah  di  berikan penatalaksanaan  awal.  Sedangkan  pada variabel  skala  nyeri  instrument  yang digunakan  dalam  pengumpulan  data  yaitu NRS (numeric  rating  scale) dimana instrumen  tersebut  merupakan  metode pengkajian  skala  nyeri  pada  pasien  yang telah  baku  dan  menjadi  patokan  dalam mengkaji skala nyeri pasien. Instrumen ini terdiri 10 tingkatan nyeri dengan 3 kriteria hasil  yaitu  skor  1-3  untuk  skala  nyeri ringan,  skor  4-6  untuk  skala  nyeri  sedang dan 7-10 untuk skala nyeri berat. Pemberian instrument penelitian    terhadap  di  berikan setelah pasien telah mendapatkan penatalaksanaan  awal  yang  berlangsung sekitar  <  1  jam  setelah  di  berikan penatalaksanaan awal.
HASIL dan PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-Laki Perempuan 16 37 30,2 69,8 Total 53 100 Sumber : Data Primer 2019 Responden dalam penelitian ini merupakan  pasien  yang  telah  di  diagnosis gastritis  dan  masuk  di  UGD  RSU  GMIM Bethesda  Tomohon.  Dengan  karakteristik jenis  kelamin,  perempuan  dengan  jumlah terbanyak  69,8%  dari  total  53  responden. Hasil  penelitian  tentang  hubungan  jenis kelamin  dengan  kejadian  gastritis  yang dilakukan  oleh  (Rondonuwu  dkk.  2013) didapatkan bahwa perempuan lebih beresiko  mengalami  gastritis.  Hal  ini disebabkan oleh faktor pola makan atau diet yang  tidak  teratur,  dan  juga  disebabkan perempuan  lebih  emosional  dengan  laki  – laki.  Sehingga  ketika  menghadapi  suatu masalah beban pikiran akan mengakibatkan timbulnya  stress  dan  akan  menyebabkan produksi asam lambung meningkat.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut usia Usia n % 0-17 Tahun 18-65 Tahun 66-79 Tahun 80-99 Tahun 9 35 7 2 17 66 13,2 3,8 Total 53 100

## Sumber : Data Primer 2019
Karakteristik  usia,  18  –  65  tahun sebanyak  66%  dari  total  responden. Karakteristik  usia  yang  didapati  dalam penelitian  ini  bervariasi,  mulai  dari  0  -17 tahun  berjumlah  9  pasien  (17%),  66  –  79 tahun sebanyak 7 pasien (13,2%) dan 80 – 99  tahun  berjumlah  2  pasien  (3,8%). Karakteristik  yang  diambil  berdasarkan pengukuran  usia  oleh  WHO  yaitu  0  –  17 adalah usia anak – anak ke remaja, 18 – 65 yaitu  remaja  ke  dewasa,  66  –  79  yaitu dewasa ke lansia, dan 80  – 99 yaitu lansia berusia panjang.

## B. Analisis Univariat
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan Penatalaksanaan Awal Gastritis Penatalaksanaan Awal Gastritis n % Baik Cukup Kurang 39 13 1 73,6 24,5 1,9 Total 53 100

## Sumber : Data Primer 2019
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukan bahwa penatalaksanaan awal gastritis yang didapatkan oleh pasien pada saat masuk di UGD menunjukan bahwa 73,6% responden mendapatkan  penatalaksanaan  yang  baik, penatalaksanaan  yang  cukup  berjumlah 24,5%, dan yang mendapatkan penatalaksanaan yang kurang hanya berjumlah  1,9%  dari  total  responden.  Hal ini  sejalan  dengan  misi  rumah  sakit  yang menyelenggarakan  pelayanan  medis  dasar dan  spesialistik  yang  komperehensif  dan terstandart.  Menurut  peneliti  berdasarkan hasil  penelitian,  penatalaksanaan  yang sering  diberikan    berupa  pelayanan  yang
sigap dan cepat dalam awal penatalaksaannya, terdapat juga pemeriksaan terhadap keluhan pasien yang menjadi acuan untuk memberikan pentalaksanaan yang komperehensif. hal ini sesuai  dengan  standar  yang  baku  dalam pelayanan gawat darurat dan dapat menjadi acuan  bagi  daerah  dalam  mengembangkan pelayanan gawat darurat khususnya di Unit Gawat  Darurat  (UGD).  Hal  ini  sejalan dengan  prinsip  umum  pelayanan  Unit Gawat  Darurat  (UGD)  di  Rumah  Sakit menurut  Kemenkes  RI  Nomor  856  Tahun 2009,  yaitu  setiap  rumah  sakit  wajib memiliki  pelayanan  gawat  darurat  yang memiliki kemampuan: melakukan pemeriksaan  awal  kasus-kasus  gawat darurat  dan  melakukan  resusitasi  dan stabilisasi ( life saving ).
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan skala nyeri Skala Nyeri n % Ringan Sedang Berat 41 9 3 77,4 17 5,7 Total 53 100 Sumber : Data Primer 2019 Pengukuran  skala  intensitas  nyeri  alat yang digunakan adalah number rating scale
(NRS) dimana instrumen tersebut merupakan  metode  pengkajian  skala  nyeri pada  pasien  yang  telah  baku  dan  menjadi patokan dalam mengkaji skala nyeri pasien. Hasil dari pengukuran skala nyeri terhadap responden,  intensitas  skala  nyeri  yang terbanyak  adalah  skala  nyeri  ringan sebanyak  41  responden  (77,4%)  dari  total responden yang ada. Hal ini didukung oleh penatalaksanaan  awal  yang  didapati  pada saat  masuk  di  UGD.  Yang  dimana penatalaksanaannya dilakukan secara komperehensif  sehingga  dapat  menekan skala  intensitas  nyeri  yang  tinggi  menjadi rendah.
C. Analisis Bivariat Tabel 5. Analisis hubungan antara penatalaksanaan awal gastritis dengan skala nyeri
Penat alak
sanaa n
Skala nyeri Hasil berat sedan g ringan total P r
n % n % n % n % 0,0
66 - 0,2 55 Kura ng 0 0 0 0 1 2, 4 1 1, 9 Cuku p 3 1 0 0 5 44 ,4 6 14 ,6 1 3 24 ,5 baik 0 0 5 55 ,6 3 4 82 ,9 3 9 73 ,6
Total 3 1 0 0 9 10 0 4 1 10 0 5 3 10 0

## Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  dua variabel yaitu penatalaksanaan awal gastritis dengan skala nyeri pasien di UGD RSU  GMIM  Bethesda  Tomohon  di  dapati nilai  signifikan  sebesar  0,066  ( p >  0,05), hal  ini  menunjukan  hubungan  tidak signifikan  antara  penatalaksanaan  awal gastritis  dengan  skala  nyeri  pada  pasien yang telah di diagnosis gastritis dan masuk di  UGD  RSU  GMIM  Bethesda  Tomohon, dengan  koefisien  korelasi spearman (r) sebesar -0,255  yang menunjukan koefisien korelasi  lemah  dan  bernilai  negatif,  maka kedua variabel mempunyai hibungan tidak searah, dengan demikian, dapat disimpulkan semakin tinggi penatalaksanaan awal gastritis yang didapatkan maka semakin rendah intensitas skala  nyeri  yang  di  rasakan  oleh  pasien gastritis RSU GMIM Bethesda Tomohon.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Tharir  dan  Nurlaela  pada  tahun  2018 dengan  pembahasan  pengaruh  pemberian penatalaksanaan  medis  dengan  penurunan intensistas nyeri pada pasien gastritis yang didapati
sesudah dilakukan penatalaksanaan terjadi penurunan intensitas  nyeri  sebanyak  52%  menjadi skala nyeri sedang dan 47% menjadi skala nyeri ringan.
Hasil  dari  penelitian  dua  variabel  yaitu penanganan  awal  gastritis  dengan  skala
nyeri pasien menunjukan bahwa hubungan tidak  signifikan  dengan  korelasi  lemah dikarenakan terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  dari  hasil  variabel  tersebut seperti skala intensitas nyeri yang memiliki faktor-faktor  yang  mempengaruhi  seperti  : usia,  jenis  kelamin,  dan  pandangan  dalam mengatasi  nyeri  dari  setiap  responden berbeda-beda.  (Santoso,  2015)  peneliti berasumsi hal ini menguatkan bahwa skala intensitas  nyeri  tidak  hanya  di  pengaruhi oleh  penanganan  awal  gastritis  yang responden  dapatkan.  Adapun  dalam  hasil penelitian dapat dipengaruhi oleh kesalahan yang berasal dari pengaruh-pengaruh  yang dapat diketahui dengan pasti atau ditimbulkan  oleh  adanya  faktor  tetap  yang mengakibatkan  hasil  pengujian  cenderung lebih  tinggi  atau  lebih  rendah  dari  nilai sebenarnya ( true value ).
Penyebab  yang  dapat  mengakibatkan timbulnya  kesalahan  sistematika,  seperti kelemahan  metode  pengujian,  responden yang  homogen,  kondisi  akomodasi  dan lingkungan pengujian, kurang ketidakstabilan  penanganan  perawat,  atau bahan standar yang tidak mampu telusur ke standar pengukuran nasional atau internasional. Kesalahan-kesalahan tersebut tidak  mempengaruhi  penyebaran  data, tetapi  akan  menunjukkan  bias  rerata  hasil pengujian  sehingga  kesalahan  sistematika akan  mempengaruhi  akurasi  suatu  hasil pengujian. Bias merupakan  deviasi  yang terjadi  secara  konsisten  terhadap  hasil pengujian dari nilai benar yang disebabkan kesalahan sistematika.
Berdasarkan hasil penelitian (Tharir dkk. 2018)  Penurunan  nyeri  timbul  karena adanya  kemampuan  sistem  saraf  untuk mengubah berbagai stimuli mekanik, kimia, termal  dan  elektris  menjadi  potensial  aksi yang  di  jalarkan  kesistem  saraf  pusat. Stimuli mekanik yaitu pemberian relaksasi napas  dalam  hal  ini  dikarenakan  teknik relaksasi  pernapasan  merupakan  suatu bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal ini  perawat  mengajarkan  kepada  klien bagaimana  cara  melakukan  napas  dalam, napas  lambat  (menahan  inspirasi  secara
maksimal) dan bagaimana menghembuskan napas secara perlahan dan dapat menurunkan  intensitas  nyeri.  Perubahan respon  nyeri  sebelum  interfensi  napas dalam  menunjukkan  respon  tingkah  laku terhadap nyeri rata-rata mengaduh, meringis,  gelisah  dan  fokus  pada  aktivitas menghilangkan nyeri serta respon emosional  berupa  menangis  dan  diam namun  setelah  di  lakukan  intervensi  yaitu teknik  relaksasi  napas  dalam,  di  dapatkan respon  tingkah  laku  terhadap  nyeri  sudah berkurang begitu juga respon musular ikut berkurang.  Teknik  relaksasi  napas  dalam terlihat  memberikan  efek  relaksasi  kepada pasien  hal  ini  terbukti  bahwa  selama  di lakukan  intervesi  tidak  ada  pasien  yang menolak  ketika  di  beri  perlakuan,  klien mengalami penurunan skala nyeri antara 3- 4 dangan skala nyeri sedang dan ringan.

## SIMPULAN
Penatalaksanaan  awal  gastritis  yang diterima  pasien  gastritis  di  UGD  RSU GMIM  Bethesda  Tomohon  lebih  dari setengah  memiliki  kategori  atau  predikat baik,  dengan  Skala  intensitas  nyeri  pada pasien  gastritis  di  UGD  RSU  GMIM Bethesda  Tomohon  masuk  dalam  kategori skala  nyeri  ringan  dengan  kuantitas terbanyak.  Dari  kedua  variabel  memiliki hasil hubungan tidak signifikan dan bernilai negatif antara penatalaksanaan awal gastritis dengan skala nyeri pasien gastritis di  UGD  RSU  GMIM  Bethesda  Tomohon, namun  dapat  disimpulkan  semakin  tinggi penatalaksanaan awal gastritis yang didapatkan maka semakin rendah intensitas skala  nyeri  yang  di  rasakan  oleh  pasien gastritis RSU GMIM Bethesda Tomohon.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggita,  N.  (2012). Hubungan  faktor konsusmsi  dan  karakteristik  individu dengan  persepsi  gangguan  lambung pada  mahasiswa  penderita  gangguan lambung
di pusat kesehatan mahasiswa Universitas indonesia
tahun  2011 .  Universitas  Indonesia.
Jakarta
Amin,  M.,  K.  (2017). Penerapan  Terapi Kompres Air Hangat Untuk Mengurangi Nyeri Pada Pasien Gastritis  Di  Ruang  Dahlia    Rsud  Dr. Soedirman Kebumen. STIKES Muhammadiyah Gombong. Gombong Fatmaningrum. W., Kinasih A.,T., dkk .(2009). Hubungan Antara
Kebiasaan  Merokok  dan  Minum  Kopi dengan  Kejadian  Gastritis  di  Dusun Turi,  Desa  Turirejo,  Kecamatan Lawang,  Kabupaten  Malang.2009 . Universitas Airlangga. Surabaya
Depkes    RI  (2014). Profil  Kesehatan Indonesia  2014. October  15,  2018. http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-indonesia- 2014.pdf.
Kemenkes  RI.  (2009),  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 856/Menkes/SK/IX/2009.  Oktober  16, 2018. https://sardjito.co.id/sardjitowp/wp- content/uploads/2015/12/kepmenkes- 856-thn-2009-standar-IGD.pdf
Maulidiyah, U., (2006). Hubungan Antara Stres  dan  Kebiasaan  Makan  dengan
Terjadinya Kekambuhan Penyakit Gastritis. Universitas Airlangga. Surabaya
Price,  Anderson,  S.,  Wilson,  &  Carty,  L.,
M. (2006) Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses  Penyakit,  Ed  6,  Vol 1&2 . Jakarta: EGC.
Priyanta, A. (2008)
endoskopi
Gatrointestinal. Kalimantan : UMKT
Santoso,  R.,  B.  (2015). Stop  Nyeri Sekarang . Jogjakarta: Talenta
Indonesia Mandiri
Sudoyo,  A.  dkk.  (2009). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam,  Jilid  1,2,3,  Edisi Keempat. Jakarta: internal publishing
Tahrir dkk (2018). Pengaruh Kinesiotapping Terhadap  Penurunan  Nyeri  Akibat Low  Back  Pain  Pada  Ibu  Hamil
Trimester  Iii  Di  Rskdia  Pertiwi Makassar. Makasar : Poltekes Makasar Rondonuwu, A., Ariel. Wulur, Andean. Lolo W., Astuti. (2013). Kajian Penatalaksanaan  Terapi  Pada  Pasien
Gastritis Di Instalasi Rawat Inap RSUP
Prof  Dr.  R  .D.  Kandou  Manado. Manado  :  FMIPA  Universitas  Sam Ratulangi.
WHO (2016). Methods And Data Sources For Global Burden Of Disease Estimates 2000-2016. October 15, 2018. http://www.who.int/healthinfo/global _burden_disease/GlobalDALY_meth od_2000_2016.pdf?ua=1