## Literasi Gizi Bagi Siswa SMA Negeri 21 Makassar dalam Rangka Mencegah Resiko Obesitas dan Penyakit Metabolik
Suryani Tawali, Agussalim Bukhari, Meta Mahendradatta, Sri Ramadhany, Andi Alfian Zainuddin, Ari Andini Junaedi
Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia Email: aandinij@gmail.com *

## ABSTRAK
Peningkatan  kasus  obesitas  pada  remaja  terutama  pada  masa  pandemi  dimana  intake  kalori semakin tinggi dan aktivitas fisik sangat berkurang sehingga berpotensi menyebabkan resiko yang lebih besar  berupa  penyakit metabolik dan kematian prematur. Mengingat dampak buruk yang akan ditimbulkan ke depan, maka solusi yang ditawarkan berupa upaya peningkatan pemahaman mengenai zat gizi dan kaitannya dengan penyakit serta kemampuan memilih jenis makanan dan jumlah makanan yang dikonsumsi diharapkan dapat memperbaiki pola konsumsi makanan remaja SMA sehingga akibat buruk dapat dicegah. Oleh karena itu, Tim Dosen dari Fakultas Kedokteran Universitas  Hasanuddin  melaksanakan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  di  SMA  Negeri  21 dengan kegiatan berupa (1) Pengukuran status gizi siswa, (2) Pengukuran gula darah dan tekanan darah,  dan  (3)  Penyuluhan  gizi  dengan  topik  nutrisi  yang  diikuti  390  siswa.  SMA  Negeri  21 Makassar  merupakan  salah  satu  sekolah  penggerak  dengan  siswa  yang  berasal  dari  berbagai tinggal  sosio-ekonomi.  Hasil  kegiatan  ini  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  dan pemahaman siswa tentang gizi berkaitan dengan diet, status gizi dan penyakit.

## Kata kunci : Literasi Gizi; Siswa SMA; Obesitas; Penyakit Metabolik

## ABSTRACT
The increase in obesity cases in adolescents, especially during the pandemic, where calorie intake is  higher  and  physical  activity  is  greatly  reduced,  has  the  potential  to  cause  a  greater  risk  of metabolic disease and premature death. Considering the negative impacts that will be caused in the future, the solution offered is an effort to increase understanding of nutrition and its relation to  disease  as  well  as  the  ability  to  choose  the  type  of  food  and  the  amount  of  food  consumed. Therefore, the Lecturer Team from the Faculty of Medicine, Hasanuddin University carried out community service activities at  SMA Negeri  21 with activities in  the form of  (1) measuring the nutritional  status  of  students,  (2)  measuring  blood  sugar  and  blood  pressure,  and  (3)  nutrition counseling.  This  activity  covered  about  390  students.  SMA  Negeri  21  Makassar  is  one  of  the driving  schools  with  students  from  various  socio-economic  backgrounds.  The  results  of  this activity showed an increase in students' knowledge and understanding of nutrition related to diet, nutritional status and disease.

## Key words: Nutrition Literacy; High school student; obesity; Metabolic Disease

## PENDAHULUAN
Peningkatan kasus obesitas pada remaja terutama pada masa pandemi dimana intake kalori semakin tinggi dan aktivitas fisik sangat berkurang sehingga berpotensi menyebabkan resiko yang lebih besar berupa penyakit metabolik dan kematian prematur yang diakibatkan oleh komplikasi obesitas dan penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, hipertensi, penyakit ginjal, jantung, serta
stroke. Pola makan yang tidak sehat terutama pada konsumsi makanan yang mengandung kalori, karbohidrat  dan  lemak  yang  tinggi  terutama  karbohidrat  simple  yang  berasal  dari  makanan- makanan siap saji ( fast food), yang sangat mudah diakses dengan adanya teknologi pembelanjaan online.
Mengingat dampak buruk yang akan ditimbulkan ke depan dalam hal beban penyakit dan kematian  akibat  obesitas  pada  remaja,  maka  solusi  yang  ditawarkan  berupa  upaya  peningkatan pemahaman  mengenai  zat  gizi  dan  kaitannya  dengan  penyakit  serta  kemampuan  memilih  jenis makanan  dan  jumlah  makanan  yang  dikonsumsi  diharapkan  dapat  memperbaiki  pola  konsumsi makanan remaja SMA sehingga akibat buruk obesitas dapat dicegah. Pemilihan SMA Negeri 21 sebagai mitra dengan pertimbangan bahwa siswa SMA Negeri 21 mewakili remaja usia SMA dan berasal  dari  berbagai  tinggal  sosio-ekonomi  serta  merupakan  sekolah  dengan  jumlah  siswa terbanyak ke-dua di kota Makassar. Pertimbangan lain adalah bahwa SMA Negeri 21 merupakan satu  dari  tiga  sekolah  penggerak  di  Kota  Makassar.  Sekolah  pengerak  adalah  program  yang dicanangkan  oleh  Mendikbud  Nadiem  Makarim  dimana  sekolah  penggerak  diharapkan menggerakkan sekolah-sekolah yang lain untuk menciptakan ekosistem pendidikan yang sesuai dengan visi pendidikan Indonesia dalam mewujudkan Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian. Sehingga program literasi gizi di SMA Negeri 21 ini dapat menjadi pionir untuk menciptakan literasi gizi pada kalangan remaja pada khususnya dan masyarakat pada umummnya.

## METODE PELAKSANAAN
Pengabdian  ini  dilakukan  pada  Tanggal  24  Agustus  2022  di  SMA  Negeri  21  Makassar. Pada kegiatan ini dilakukan terlebih dahulu pengukuran faktor-faktor resiko penyakit metabolik yaitu:  (1)  Pengukuran  status  gizi  secara  antropometri,  (2)  Pengukuran  tekanan  darah,  (3) pengukuran gula darah. Selanjutnya dilakukan kegiatan penyuluhan dikelas kecil yang didahului oleh pre-test pengetahuan. Diharapkan dengan adanaya pemeriksaan faktor resiko metabolik akan sangat  membantu  siswa  dalam  memahami  materi  edukasi.  Setelah  dilakukan  edukasi  gizi, dilakukan post-test untuk melihat keberhasilan program tersebut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat yang dilakukan oleh Tim Dosen dari Fakultas Kedokteran  Universitas  Hasanuddin  yang  dilakukan  di  SMA  Negeri  21  Makassar  berupa pengukuran status gizi, tekanan darah, gula darah serta dilakukan penyuluhan pada 12 kelas secara paralel.
Gambar 1. Tim Dosen, Mahasiswa serta Kepala Sekolah dan Guru SMA Negeri 21 Makassar

## Status Gizi
Standar  antrometri  anak  digunakan  untuk  menilai  atau  menentukan  status  gizi  anak. Penilaian status  gizi anak dilakukan dengan membandingkan hasil pengukuran berat  badan dan panjang/  tinggi  badan  dengan  Standar  Antropometri  Anak.  Klasifikasi  penilaian  status  gizi berdasarkan  Indeks  Antropometri  sesuai  dengan  kategori  status  gizi  pada WHO  Child  Growth Standars untuk anak usia 0-5 tahun dan The WHO Reference 2007 untuk anak 5-18 tahun. Pada anak usia 5-18 tahun parameter yang digunakan  untuk  menilai status  gizi adalah  Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U). Indeks IMT/U digunakan untuk menetukan kategori gizi buruk, gizi kurang, gizi baik, berisiko gizi lebih, gizi lebih, dan obesitas.
Berdasarkan WHO Growth Reference data for 5-19 years kategori dan ambang batas status gizi dibagi menjadi gizi buruk ( severely thinness ) <-3SD, gizi kurang ( thinness ) -3SD sd <-2SD, gizi baik ( normal ) -2SD sd +1SD, gizi lebih ( overweight ) +1 SD sd +2 SD, dan obesitas ( obese ) >+2 SD.
Hasil  dari  kegiatan  pengabdian  ini  didapatkan  bahwa  distribusi  status  gizi  siswa  SMA Negeri 21 Makassar bahwa total siswa yang terlibat pada kegiatan pengabdian ini adalah berjumlah 390  siswa  yang  terdiri  dari  179  siswa  laki-laki  dan  211  siswa  perempuan.  Kategori  status  gizi paling banyak adalah status gizi normal yaitu sebanyak 241 siswa (%) yang terdiri dari 96 siswa laki-laki (39.8%) dan 145 siswa perempuan (60.2%) dan kategori status gizi yang paling sedikit adalah status severe underweight yaitu sebanyak 12 siswa (%) yang terdiri dari 8 siswa laki-laki (66.7%) dan 4 siswa perempuan (33.3%).

## Hasil Pengukuran Tekanan darah
Berdasarkan American Academy of Pediatrics (APP) pada Keputusan Menteri Kesehatan tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hipertensi pada Anak klasifikasi yang digunakan untuk mengidentifikasi hipertensi pada anak usia > 13 tahun yaitu tekanan darah normal jika tekanan darah sistolik < 120mmHg dan tekanan darah diastolik <80mmHg, tekanan darah  meningkat  jika  tekanan  darah  sistolik  antara  120-129mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik <80mmHg,  hipertensi  tingkat  1  jika  tekanan  darah  sistolik  antara  130-138mmHg  dan  tekanan darah  diastolik  80-89mmHg,  hipertensi  tingkat  2  jika  tekanan  darah  sistolik  >  149mmHg  dan tekanan darah diastolik 90mmHg.
Hipertensi pada anak harus mendapatkan perhatian yang serius karena dapat menyebabkan kelainan metabolik yang khas untuk sindrom metabolik. Didapatkan bahwa sekitar 15-20% anak remaja yang mengalami hipertensi primer menderita sindrome metabolik. Sehingga penting untuk dilakukan deteksi sedini mungkin dan dapat ditangani secara tepat.
Hasil kegiatan pengabdian ini didapatkan bahwa distribusi  status  hipertensi berdasarkan tekanan darah sistolik siswa SMA Negeri 21 Makassar ditemukan bahwa jumlah klasikasi tekanan darah  terbanyak  adalah  kategori  tekanan  darah  normal  yaitu  sebanyak  280  siswa  (71.8%)  yang terdiri  dari  107  siswa  laki-laki  (38.2%)  dan  173  siswa  perempuan  (61.8%),  jumlah  klasifikasi tekanan darah yang sedikit adalah hipertensi tingkat 2 yaitu 1 siswa perempuan (0,3%).
Distribusi  status  hipertensi  berdasarkan  tekanan  darah  diastolik  siswa  SMA  Negeri  21 Makassar didapatkan bahwa jumlah klasifikasi tekanan darah yang paling adalah tekanan darah normal  yaitu  sebanyak  227  siswa  (71%)  yang  terdiri  dari  124  siswa  laki-laki  (44.8%)  dan  153 siswa perempuan (55.2%), jumlah klasifikasi tekanan darah yang paling sedikit adalah hipertensi tingkat 2 yaitu 5 siswa (1.3%) yang terdiri dari 3 siswa laki-laki (60%) dan 2 siswa perempuan (40%).

## Gambar 2. Pengukuran Tekanan Darah siswa SMA Negeri 21 Makassar

## Hasil Pengukuran Gula Darah Sewaktu
Gula  darah  merupakan  sumber  karbon  yang  sebagian  besar  akan  disintesis  untuk memperoleh energi. Seiring terjadinya perubahan pola hidup yang cenderung mengacu pada gaya hidup  yang  tidak  sehat  seperti  mengonsumsi  makanan  siap  saji  (fast  food)  dan  makanan  instan serta kecenderungan untuk mengurangi aktivitas fisik seperti olahraga yang dapat menjadi faktor pencetus DM Tipe 2.
Berdasarkan The National Institute for Clinical Excellence (NICE) Tahun 2019 klasifikasi Gula  Darah  Sewaktu  (GDS)  yaitu  dikatakan  normal  jika  <200mg/dL  atau  <11.1mmoL/L  dan dikatakan diabetes jika kadar gula darah sewaktu >200mg/dL atau >11.1mmoL/ L.
Hasil kegiatan pengabdian ini didapatkan distribusi kadar gula darah sewaktu siswa SMA Negeri 21 Makassar yaitu hasil GDS <110mg/ dL sebanyak 349 siswa (89.5%) yang terdiri dari 155 siswa laki-laki (44.4%) dan 194 siswa perempuan (55.6%), hasil GDS 100mg/dL - <140mg/dL sebanyak 40 siswa (10.3%) yang terdiri dari 23 siswa laki-laki (57.7%) dan 17 siswa perempuan (42.5%), dan hasil GSD 14mg/ dL - <200mg/ dL sebanyak 1 siswa laki-laki (0,3%).
Gambar 3. Pengukuran Gula Darah Sewaktu siswa SMA Negeri 21 Makassar

## Kegiatan Penyuluhan
Kegiatan  penyuluhan  dilakukan  secara  serentak  di  12  kelas  SMA  Negeri  21  Makassar dengan menggunakan media LCD dan presentasi dalam bentuk power point. Materi penyuluhan yang dibawakan yaitu “ Nutrisi dan Status Gizi ” dan “ Nutrisi dan Penyakit ”. Pada kegiatan ini juga dilakukan Pre-Post Test untuk melihat adanya peningkatan pengetahuan siswa tentang nutrisi dan status gizi serta hubungannya dengan penyakit.

## Gambar 4. Penyuluhan “Nutrisi dan Status Gizi” dan “Nutrisi dan Penyakit” di SMA Negeri 21 Makassar Tahun 2022
Hasil kegiatan pengabdian ini didapatkan distribusi skor pengetahuan pre-post test siswa SMA  Negeri  21  Makassar  berdasarkan  Tabel  1.  Dari  hasil  Pre-Post  Test  terlihat  peningkatan bermakna dalam hal skor pengetahuan siswa. Berdasarkan Tabel 1, terlihat bahwa siswa dengan skor <50 pada saat Pre Test didapatkan sebanyak 267 siswa (72%) setelah dilakukan penyuluhan dan dilakukan Post Test skor <50 berkurang menjadi 107 siswa (28.8%). Didapatkan pula bahwa pada saat dilakukan Pre Test terdapat 0 (0.0%) siswa SMA Negeri 21 Makassar yang mendapat skor  >90  tetapi  setelah  dilakukan  penyuluhan  dan  dilakukan  Post  Test  jumlah  siswa  yang mendapatkan skor >90 meningkat menjadi 21 siswa (5.7%).
Tabel 1. Distribusi Skor Pengetahuan Pre-Post Test Siswa SMA Negeri 21 Makassar Skor Pengetahuan (n=371) Pre-Test Post Test Jumlah (n) % Jumlah (n) % Skor < 50 267 72 107 28.8 Skor 50 - 59 77 20.8 67 18.1 Skor 60 - 69 21 5.7 85 22.9 Skor 70 -79 6 1.6 52 14 Skor 80 - 89 0 0.0 39 10.5 Skor > 90 0 0.0 21 5.7 Total 371 100.0 371 100
Pada  kegiatan  pengabdian  ini  berdasarkan  Tabel  2,  Hasil  Analisis  Tingkat  Pengetahuan Pre-Post Test Siswa SMA Negeri 21 Makassar didapatkan terjadi peningkatan pengetahuan yang signifikan  setelah  dilakukan  penyuluhan.  Hasil  uji  menunjukkan  signofikansi  p<0.001  (p<0.05 dianggap bermakna).
Tabel 2. Hasil Analisis Tingkat Pengetahuan Pre-Post Test Siswa SMA Negeri 21 Makassar
Test n = 371 Skor Terendah Skor Tertinggi Rerata Skor Standar Deviasi Perbedaan rerata IK 95% Perbedaan Rerata Nilai p Batas Bawah Batas Atas Pre-test (371) 10 75 40.31 11.9 18.05 16,46 19.63 < 0.001 Post-test (371) 20 95.0 58.35 17.6

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  yang  tak  terhingga  kami  ucapkan  kepada  Kepala  Sekolah  dan  Guru-guru SMA Negeri 21 Makassar sebagai mitra untuk pelaksanaan kegiatan pengabdian ini. Terima kasih juga kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Hasanuddin atas dukungan dan bantuan dana untuk pelaksanaan kegiatan pengabdian ini melalui dana hibah

## KESIMPULAN
Kami  menyimpulkan  bahwa  kegiatan  ini  memberikan  gambaran  bahwa  terdapat  siswa yang masuk ke dalam kategori status gizi obese 2 (1 siswa), hipertensi grade 2 berdasarkan tekanan darah sistolik (1 siswa), hipertensi grade 2 berdasarkan tekanan darah diastolik (5 siswa) dan hasil GDS dengan rentang 140 - <200mg/dL (1 siswa). Kegiatan ini juga bisa menjadi sebuah kegiatan skrining  dan  deteksi  dini  gejala-gejala  yang  menjadi  faktor  resiko  terjadi  sindrome  metabolik. Sehingga, sebaiknya kegiatan seperti ini rutin dilakukan sebagai salah satu tindak pencegahan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amaliyah M, Rahayu D Soeyono, Luthfiyah Nurlaela,Dwi Kristiast 2021 Pola konsumsi makanan remaja di masa pandemi Covid-19 .JTB Vol. 10 No. 1 (2021) 129-137 ISSN: 2301-5012 Mahmudiono T, Qonita Rachmah, Annisa Alifia Yahya (2021). Correlation between Online Order of Sugary Drinks and Risk of Obesity among Adolescents during Covid-19 Pandemic in Surabaya . Ann Trop Med & Public Health; 22(S01): SP24150. DOI: http://doi.org/10.36295/ASRO.2021.24150
Mutia  A,  Jumiyati  ,  Kusdalinah  2022, POLA  MAKAN  DAN  AKTIVITAS  FISIK  TERHADAP KEJADIAN OBESITAS REMAJA PADA MASA PANDEMI COVID-19 Journal of Nutrition College, Volume 11, Nomor 1
Wu  A.J,  Izzuddin  M.  Aris,Marie-France  Hivert  2022. Association  of  Changes  in  Obesity Prevalence  With  the  COVID-19  Pandemic  in  Youth  inMassachusetts JAMA  Pediatrics Volume 176, Number 2
Murtiningsih, M, Pandelaki, K, &  Sedli,  B 2021, ‘ Gaya Hidup sebagai  Faktor  Risiko Diabetes Melitus Tipe 2 ’, eClinic, Vol. 9, no. 2, hh: 328-333
Putra,  A,  Wowor,  P,  &  Wungouw,  H  2015,  ‘ Gambaran  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu  Pada Mahasiswa  Angkatan  2015  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  Manado ’, Jurnal e-Biomedik, Vol. 3, no. 3
Seery,  C  2019, Blood  Sugar  Level  Ranges ,  Diabetes.co.uk  The  Global  Diabetes  Community, dilihat tanggal 14 Oktober 2022,
https://www.diabetes.co.uk/diabetes_care/blood-sugar-level-ranges.html
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  2020, Standar  Antroprometri  Anak ,  diakses
Tanggal 15 Oktober 2022, http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__2_Th_2020_ttg_Standar_Antropo metri_Anak.pdf
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  2021, Pedoman  Nasional  Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hipertensi pada Anak, diakses tanggal 15 Oktober 2022, https://yankes.kemkes.go.id/unduhan/fileunduhan_1660185729_318602.pdf