## Pengaruh Promosi Kesehatan melalui Bina Suasana terhadap Keaktifan Keluarga dalam Pencegahan Stunting di Puskesmas Sayurmatinggi  Kabupaten Tapanuli Selatan
He Influence of Health Promotion Through Mood Development on Family Activeness in Stunting Prevention in Sayurmatinggi Health Center, Tapanuli Selatan District
Eli Kusuma Daulay 1 *, Haslinah Ahmad 2 , Anto J. Hadi 2 , Lucy Widasari 2 1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia *Korespondensi Penulis : elikesuma0708@gmail.com
Abstrak Latar belakang: Anak terganggu akibat kurangnya asupan gizi yang berlangsung dalam jangka waktu yang lama dan berdampak pada tinggi badan atau panjang badan disebut stunting.
Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah mengembangkan suatu model promosi kesehatan yang dapat meningkatkan keterlibatan keluarga dalam upaya pencegahan stunting di Puskesmas Sayurmatinggi Kabupaten Tapanuli Selatan.
Metode: Jenis penelitian yang diterapkan dalam studi ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain quasi eksperimen (eksperimen semu). Populasi yang menjadi fokus penelitian ini adalah seluruh keluarga yang memiliki balita berusia 60 bulan, yang berjumlah sebanyak 692 balita. Sampel penelitian terdiri dari 254 balita, yang dibagi menjadi dua kelompok dengan masing-masing kelompok terdiri dari 127 ibu. Kelompok pertama terdiri dari ibu yang memiliki balita stunting (kelompok perlakuan), sedangkan kelompok kedua terdiri dari ibu yang memiliki balita dengan pertumbuhan normal atau tidak stunting (kelompok kontrol). Sampel dipilih menggunakan metode systematic random sampling. Dalam analisis data, digunakan berbagai teknik statistik, termasuk analisis univariat, bivariat, dan uji statistik Hotelling's T 2 . Hasil: Terdapat dampak yang signifikan dari promosi kesehatan melalui pembinaan suasana terhadap perubahan pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,000) sebelum dan setelah intervensi. Selain itu, promosi kesehatan melalui pembinaan suasana juga memiliki dampak yang signifikan terhadap perubahan tindakan keluarga  sebelum  (p=0,002)  dan  setelah  (p=0,001)  intervensi.  Sebelum  intervensi,  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dalam  hal  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan antara kedua kelompok, dengan nilai p=0,574>0,05. Namun, setelah intervensi, terlihat perbedaan yang signifikan dalam pengetahuan dan tindakan di antara kedua kelompok, dengan nilai p=0,001<0,05.
Kesimpulan: Bbahwa terdapat perbedaan yang signifikan dalam tingkat pengetahuan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol terkait keterlibatan keluarga dalam upaya pencegahan stunting. Sebagai saran, penelitian ini dapat menjadi bahan evaluasi yang berharga untuk program promosi kesehatan yang dilakukan di Puskesmas Sayurmatinggi.
Kata Kunci: Bina Suasana; Keaktifan Keluarga; Stunting; Promosi Kesehatan
Abstract
Introduction: Children are disturbed by a lack of nutritional intake that lasts for a long period of time and has an impact on height or body length, called stunting.
Objective: The aim of this research is to develop a health promotion model that can increase family involvement in efforts to prevent stunting at the Sayurmatinggi Community Health Center, South Tapanuli Regency.
Method: The type of research applied in this study is quantitative research with a quasi-experimental design. The population that is the focus of this research is all families with toddlers aged 60 months, totaling 692 toddlers. The research sample consisted of 254 toddlers, who were divided into two groups with each group consisting of 127 mothers. The first group consisted of mothers who had stunted toddlers (treatment group), while the second group consisted of mothers who had toddlers with normal growth or who were not stunted (control group). The sample was selected using the systematic random sampling method. In data analysis, various statistical techniques were used, including univariate analysis, bivariate analysis, and Hotelling's T2 statistical test.
Result: There was a significant impact of health promotion through atmosphere building on changes in knowledge (p=0.000) and attitudes (p=0.000) before and after the intervention. Apart from that, health promotion through atmosphere building also has a significant impact on changes in family actions before (p=0.002) and after (p=0.001) the intervention. Before the intervention, there were no significant differences in knowledge, attitudes and actions between the two groups, with a p value = 0.574> 0.05. However, after the intervention, there were significant differences in knowledge and action between the two groups, with a p value = 0.001 <0.05.
Conclusion: That there is a significant difference in the level of knowledge between the treatment group and the control group regarding family involvement in stunting prevention efforts. As a suggestion, this research can be a valuable evaluation material for health promotion programs carried out at the Sayurmatinggi Community Health Center.
Keywords: Building Atmosphere; Family Activity; Stunting,; Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i10.4163

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Masalah gizi kurang dan gizi buruk pada balita menjadi perhatian serius saat ini adalah stunting (1–4). Stunting pada anak merupakan akibat jangka panjang dari pola makan yang buruk, sering dikombinasikan dengan penyakit infeksi dan masalah lingkungan (5). Diperkirakan sekitar 15% balita di seluruh dunia mengalami kekurangan berat badan, dengan prevalensi tertinggi terjadi di Asia Selatan, di mana satu dari tiga balita memiliki berat badan kurang. Di beberapa negara, angka kematian anak mencapai 1 dari 3 anak setiap tahunnya akibat masalah gizi yang buruk (6). Data Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) pada tahun 2009 menunjukkan bahwa setiap 6 detik ada satu balita meninggal di dunia karena masalah gizi buruk dan kelaparan, dan 90% dari balita ini berada di Afrika dan Asia(7,8). Hal ini membuat Food and Agriculture Organization (FAO) dari PBB mendesak pemimpin dunia untuk mengatasi masalah ini dengan serius (9). Masalah gizi kurang dan gizi buruk mendapatkan perhatian global yang tinggi, seperti yang tercermin dalam Sustainable Development Goals (SDGs) yang menargetkan penurunan prevalensi gizi kurang pada anak balita (indikator keempat) dan pengurangan jumlah penduduk dengan defisit energi (indikator kelima) (5). Di Indonesia, laporan tahun 2020 dari Komisi Nasional Perlindungan Anak mencatat bahwa dari 23 juta balita, 8 juta atau 35% mengalami gizi buruk atau stunting. Kasus gizi buruk juga tercatat sekitar 900 ribu bayi atau sekitar 4,5% dari total jumlah bayi di Indonesia (10). Dampak gizi buruk adalah kerusakan yang tidak dapat diperbaiki saat anak tumbuh dewasa. Masalah ini telah mendapatkan perhatian serius dari organisasi kesehatan dunia seperti UNICEF (11).
Prevalensi gizi buruk di Indonesia, berdasarkan Riset Kesehatan Daerah (Riskesda) tahun 2010, menunjukkan angka 17,9%, dengan 4,9% mengalami gizi buruk dan 13% mengalami gizi kurang. Walau ada penurunan, masalah gizi  buruk  pada  balita  masih  menjadi  isu  serius  yang  memerlukan  perhatian  (12).  Di  Provinsi  Sumatera  Utara, prevalensi gizi buruk mencapai 7,8%, lebih tinggi daripada rata-rata nasional (13). Prevalensi stunting pada balita di Sumatera Utara mengalami peningkatan yang signifikan dalam kurun waktu satu tahun. Menurut data SSGI tahun 2020, prevalensi stunting hanya sebesar 6,8%, namun pada tahun 2021, angka tersebut meningkat tajam menjadi 25,8%. Penurunan kualitas gizi anak-anak ini menjadi perhatian serius di wilayah Sumatera Utara. Lebih lanjut, hasil SSGI tahun 2021 juga memperlihatkan bahwa 22 Kabupaten/Kota di Sumatera Utara memiliki prevalensi stunting di  atas  rata-rata  Provinsi  Sumatera  Utara,  yang  mencapai  25,8%(14).  Tahun  2022  Kabupaten  Tapanuli  Selatan, sebagai salah satu wilayah di Sumatera Utara, melaporkan angka prevalensi stunting yang cukup tinggi, yaitu sebesar 39,4%(15). Di tingkat lebih lokal, wilayah kecamatan Muara Batang Toru, Sipirok, dan Batang Angkola dan Sayur Matinggi mencatat bahwa sekitar 103 kasus stunting pada tahun 2021 yang meningkat menjadi 120 kasus pada tahun 2022 balita mengalami stunting(16). Penting untuk dicatat bahwa meskipun prevalensi stunting di Tapanuli Selatan saat ini melebihi angka prevalensi Provinsi Sumatera Utara secara keseluruhan, angka ini tetap mengkhawatirkan. Tanpa upaya pencegahan yang tepat, angka ini bisa terus meningkat dari tahun ke tahun. Oleh karena itu, tindakan pencegahan dan perbaikan kondisi gizi balita di wilayah ini menjadi sangat penting untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan anak-anak yang sehat di masa depan (3). Sejumlah studi sebelumnya telah mengungkapkan bahwa stunting merupakan hasil dari berbagai faktor yang kompleks, termasuk praktek pemberian ASI eksklusif, tingkat pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  yang  berkaitan  dengan  perawatan  keluarga  terhadap  balita.  Oleh  karena  itu, pendekatan  yang  holistik  dan  melibatkan  partisipasi  aktif  masyarakat  sangat  penting  dalam  upaya  pencegahan stunting (17).Pemerintah telah mengambil berbagai langkah konkret dalam rangka pencegahan dan penanggulangan gizi  buruk,  termasuk dukungan kebijakan  yang  diperlukan,  alokasi  dana yang memadai,  penyuluhan gizi  kepada masyarakat, pelatihan kader gizi di tingkat komunitas, serta pemberian suplemen gizi kepada balita yang mengalami masalah gizi kurang atau gizi buruk. Meskipun demikian, peningkatan partisipasi aktif masyarakat sangat penting untuk meningkatkan efektivitas program-program ini dalam mengatasi masalah serius gizi buruk dan stunting (17).
Promosi kesehatan telah menjadi strategi yang sangat penting dalam upaya pencegahan masalah gizi, termasuk stunting. Pendekatan promosi kesehatan ini melibatkan aktif partisipasi masyarakat dalam proses pembelajaran dan pengembangan kegiatan yang sesuai dengan budaya lokal mereka (18). Hal ini juga didukung oleh kebijakan publik yang mendukung  upaya  promosi kesehatan.  Salah  satu  pendekatan  yang  efektif dalam  upaya mengatasi masalah stunting  adalah  melalui  promosi  kesehatan  dengan  fokus  pada  pembinaan  suasana  serta  penyuluhan  tentang pengobatan dan pemulihan bagi individu yang mengalami stunting (19). Pendekatan ini memungkinkan masyarakat untuk secara aktif terlibat dalam proses peningkatan gizi dan kesehatan mereka sendiri, dengan mempertimbangkan konteks  budaya  dan  lingkungan  setempat.  Dengan  melibatkan  masyarakat  dan  memberikan  edukasi  yang  tepat, pendekatan  promosi  kesehatan  seperti  ini  dapat  membantu  meningkatkan  pemahaman  tentang  pentingnya pencegahan stunting, serta mendorong tindakan yang lebih baik dalam merawat balita dan mencegah masalah gizi buruk  ini.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengembangkan  suatu  model  promosi  kesehatan  yang  dapat meningkatkan  keterlibatan  keluarga  dalam  upaya  pencegahan  stunting  di  Puskesmas  Sayurmatinggi  Kabupaten Tapanuli Selatan melalui bina suasana.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  quasi  eksperimen  yang  bertujuan  untuk menganalisis dampak promosi kesehatan melalui bina suasana terhadap  tingkat partisipasi keluarga dalam upaya pencegahan stunting. Penelitian ini melibatkan dua kelompok, yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, dan dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Sayurmatinggi, Kabupaten Tapanuli Selatan. Periode penelitian dilakukan mulai bulan Mei hingga Desember 2022. Populasi penelitian ini mencakup seluruh keluarga yang memiliki balita berusia 60 bulan dan telah dikonfirmasi mengalami stunting, dengan jumlah sebanyak 5 balita dari total 692 balita yang  tinggal  di  wilayah  Puskesmas  Sayurmatinggi,  Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Sampel  penelitian  terdiri  dari sebagian keluarga yang memiliki balita berusia 60 bulan dan tinggal di wilayah Puskesmas Sayurmatinggi Kabupaten Tapanuli  Selatan,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  254  responden.  Untuk  mengumpulkan  data,  penelitian  ini menggunakan instrumen berupa lembar kuesioner yang berisi pertanyaan tertutup yang harus diisi oleh responden. Instrumen  ini  digunakan  untuk  mengukur  tingkat  partisipasi  keluarga  dalam  upaya  pencegahan  stunting.  Dalam analisis data, digunakan berbagai teknik statistik, termasuk analisis univariat, bivariat, dan uji statistik Hotelling's T 2 .

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Keluarga Balita Berdasarkan Karakteristik Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol pada Keaktifan
Keluarga Dalam Pencegahan Stunting Di Puskesmas Sayurmatinggi Karakteristik Kelompok Jumlah Perlakuan Kontrol n % n % Kelompok Umur 20-35 tahun 96 75,6 90 70,9 186 <20 tahun atau berusia > 35 tahun 31 24,4 37 29,1 68 Pendidikan Rendah 52 40,9 74 58,3 126 Tinggi 75 59,1 53 41,7 128 Pekerjaa n Tidak Bekerja 43 33,9 58 45,7 101 Bekerja 84 66,1 69 54,3 15 Pendapatan Tinggi (>2.903.042/bln) 49 38,6 24 18,9 73 Rendah  (<2.903.042/bln) 78 61,4 103 81,1 181 Jumlah 127 127 254
Tabel 1 diatas, hasil penelitian mengindikasikan adanya perbedaan persentase dalam karakteristik keluarga balita antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dalam konteks pencegahan stunting. Terdapat perbedaan dalam persentase umur keluarga balita antara kedua kelompok. Pada kelompok perlakuan, sebanyak 75,6% keluarga balita berusia antara 20 hingga 35 tahun, sedangkan pada kelompok kontrol, angka ini adalah 70,9%. Di sisi lain, sebanyak 24,4% responden kelompok perlakuan berusia di bawah 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, sedangkan pada kelompok kontrol, persentase ini adalah 29,1%. Persentase pendidikan keluarga balita juga menunjukkan perbedaan antara kedua kelompok. Kelompok perlakuan memiliki lebih banyak keluarga balita dengan pendidikan rendah, yaitu sekitar 40,9%, sementara kelompok kontrol memiliki 58,3% keluarga balita dengan pendidikan rendah. Di sisi lain, kelompok  perlakuan  memiliki  59,1%  keluarga  balita  dengan  pendidikan  tinggi,  sedangkan  kelompok  kontrol memiliki 41,7% keluarga balita dengan pendidikan tinggi. Terdapat perbedaan dalam persentase pekerjaan keluarga balita antara kedua  kelompok.  Keluarga balita  yang  tidak  bekerja  lebih  banyak  terdapat  di  kelompok  perlakuan, sekitar  33,9%,  sedangkan  kelompok  kontrol  memiliki  45,7%  keluarga  balita  yang  tidak  bekerja.  Sementara  itu, keluarga balita yang bekerja lebih banyak terdapat di kelompok perlakuan, yaitu sekitar 66,1%, dibandingkan dengan kelompok  kontrol  yang  memiliki  54,3%  keluarga  balita  yang  bekerja.  Persentase  pendapatan  keluarga  juga menunjukkan  perbedaan  antara  kedua  kelompok.  Kelompok  perlakuan  memiliki  38,6%  keluarga  balita  dengan
pendapatan keluarga tinggi, sedangkan kelompok kontrol hanya memiliki 18,9% keluarga balita dengan pendapatan keluarga  tinggi.  Sebaliknya,  kelompok  perlakuan  memiliki  61,4%  keluarga  balita  dengan  pendapatan  keluarga rendah, sedangkan kelompok kontrol memiliki 81,1% keluarga balita dengan pendapatan keluarga rendah. Hasil ini menggambarkan perbedaan dalam karakteristik keluarga balita antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dalam konteks upaya pencegahan stunting.
Tabel 2. Pengaruh Perbedaan Peningkatan Variabel Kategorik Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Terhadap Keaktifan
Keluarga Dalam Pencegahan Stunting Di Puskesmas Sayurmatinggi Variabel Kelompok Sebelum Sesudah Nilai (Mean±SD) (Mean±SD) Pengetahuan Perlakuan (n=127) 1,18±0,387 1,61±0,491 p*= 0,000 Kontrol (n=127) 1,84±0,366 1,98 ±0,125 p* =0,000 Nilai p** = 0,000 p** = 0,000 Sikap Perlakuan (n=127) 1,30±0,460 1,35±0,478 p*= 0,000 Kontrol (n=127) 1,78±0,416 1,93±0,258 p* =0,000 Nilai p** = 0,000 p** = 0,000 Tindakan Perlakuan (n=127) 1,36±0,483 1,41±0,494 p*= 0,000 Kontrol (n=127) 1,56±0,498 1,62±0,487 p* =0,000 Nilai p** = 0,002 p** = 0,001
Dalam tabel 2, terlihat adanya peningkatan pengetahuan tentang keaktifan keluarga dalam upaya pencegahan stunting  pada  kedua  kelompok,  yaitu  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Di  kelompok  perlakuan, peningkatan  pengetahuan  ini  signifikan  secara  statistik,  dengan  nilai  p=0,000<0,05.  Hal  yang  sama  terjadi  pada kelompok kontrol, di mana terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan dengan nilai p=0,000<0,05. Dari hasil uji statistik, dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam peningkatan pengetahuan antara kedua kelompok. Namun, terkait dengan sikap terhadap keaktifan keluarga dalam pencegahan stunting, terlihat ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Di  kelompok  perlakuan,  terjadi peningkatan  sikap  yang  signifikan  dengan  nilai  p=0,000<0,05.  Hal  serupa  terjadi  di  kelompok  kontrol,  di  mana terdapat  peningkatan  sikap  yang  signifikan dengan  nilai  p=0,000<0,05.  Kemudian,  dalam hal  tindakan  keaktifan keluarga  dalam  pencegahan  stunting,  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  kedua  kelompok.  Di  kelompok perlakuan,  terjadi  peningkatan  tindakan  yang  signifikan  dengan  nilai  p=0,002<0,05.  Sementara itu,  di  kelompok kontrol, terdapat peningkatan tindakan yang signifikan dengan nilai p=0,001<0,05. Tabel ini juga mengindikasikan bahwa keaktifan keluarga dalam upaya pencegahan stunting, termasuk pengetahuan, sikap, dan tindakan, mengalami peningkatan  baik  di  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  kontrol.  Hasil  tabel  juga  menunjukkan  bahwa  pada kondisi awal, tidak ada perbedaan signifikan antara responden (ibu balita) dalam hal pengetahuan, sikap, dan tindakan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol (p=0,000<0,05). Namun, setelah intervensi, terlihat perbedaan yang signifikan dalam tindakan antara kelompok perlakuan (p=0,002<0,05) dan kelompok kontrol (p=0,001<0,05).
Tabel 3. Hasil Multivariat Perbedaan Variabel Penelitian Secara Bersamaan Pada Kedua Kelompok Sebelum Dan Sesudah
Intervensi di Wilayah Puskesmas Sayurmatinggi Sebelum Intervensi Variabel Mean p* p** (Perlakuan dan Kontrol) Pengetahuan 27,780 0,000 0,574 Sikap 14,650 0,000 Tindakan 2,461 0,002 Sesudah Intervensi Variabel Mean p** p** (Perlakuan dan Kontrol) Pengetahuan 9,071 0,000 0,000 Sikap 21,559 0,000 Tindakan 2,870 0,001
Hasil dari tabel 3 menunjukkan bahwa sebelum intervensi, tidak terdapat perbedaan yang signifikan dalam pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  antara  kedua  kelompok,  khususnya  dalam  kelompok  perlakuan,  dengan  nilai p=0,574>0,05. Namun, setelah diberikan intervensi, terlihat adanya perbedaan yang signifikan dalam pengetahuan dan tindakan secara bersamaan pada kedua kelompok, dengan nilai p=0,001<0,05. Dari hasil uji statistik ini, dapat disimpulkan bahwa intervensi yang diberikan kepada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol memiliki pengaruh yang  signifikan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  tindakan  dalam  konteks  keaktifan  keluarga  dalam  upaya pencegahan stunting. Hal ini mengindikasikan bahwa pengetahuan responden dalam kedua kelompok mengalami peningkatan yang signifikan setelah intervensi, sehingga memengaruhi tindakan mereka dalam pencegahan stunting.

## PEMBAHASAN Pengaruh Pengetahuan Terhadap Keaktifan Keluarga Dalam Pencegahan Stunting
Pengaruh pengetahuan terhadap keaktifan keluarga dalam pencegahan stunting mencerminkan topik penelitian atau  studi  yang  berfokus  pada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  keluarga  dengan  tingkat keterlibatan atau keaktifan mereka dalam upaya pencegahan stunting pada anak-anak balita. Ini merujuk pada tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh anggota keluarga, khususnya ibu atau orang yang merawat anak balita, tentang faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  stunting(19,20).  Pengetahuan  ini  bisa  mencakup  pemahaman  mengenai  gizi seimbang, pola makan yang sehat, pentingnya pemberian ASI eksklusif, serta praktik gizi dan sanitasi yang baik. Hasil analisis multivariat dengan menggunakan uji Hotelling’s T 2 menunjukkan bahwa pada kedua kelompok sebelum intervensi, terdapat perbedaan yang signifikan dalam variabel pengetahuan pada kelompok perlakuan, dengan nilai p=0,000<0,05 dan Mean = 27,780. Setelah diberikan intervensi, terlihat adanya perbedaan yang signifikan dalam pengetahuan secara bersamaan antara kedua kelompok, dengan nilai p=0,000<0,05 dan Mean = 9,071. Dari hasil uji statistik ini dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dalam tingkat pengetahuan antara kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  terkait  dengan  keaktifan  keluarga  dalam  upaya  pencegahan  stunting. Untuk mencapai  tingkat  pengetahuan  yang  lebih  tinggi,  pendidikan  memainkan  peran  yang  sangat  penting.  Tingkat pendidikan yang lebih tinggi cenderung memungkinkan individu untuk mencapai pengetahuan yang lebih mendalam, mencakup  tingkat  aplikasi,  analisis,  sintesis,  dan  evaluasi.  Tanpa  pendidikan  yang  memadai,  pengetahuan  yang diperoleh mungkin hanya sebatas pemahaman dasar atau pengetahuan tingkat dasar. Oleh karena itu, penting bagi upaya promosi kesehatan untuk terus dilakukan secara rutin guna memastikan bahwa pengetahuan yang diperoleh oleh masyarakat mencapai tingkat yang memadai dan berkelanjutan. Ini mengacu pada sejauh mana keluarga terlibat dan  aktif  dalam  melaksanakan  praktik-praktik  yang  mendukung  pencegahan  stunting.  Keaktifan  ini  dapat  berarti melibatkan anak dalam pola makan sehat, memastikan bahwa mereka mendapatkan nutrisi yang cukup, menghindari praktik-praktik yang dapat menyebabkan stunting, dan mengikuti pedoman gizi yang benar(19,21).
Pemberian informasi mengenai stunting memiliki potensi besar untuk memotivasi individu untuk mengambil tindakan pencegahan guna menghindari dampak negatif pertumbuhan dan perkembangan anak akibat kekurangan gizi.  Studi  yang  dilakukan  oleh  Sewa  R.  dan  Tumurang  M.  tahun  2019  menunjukkan  bahwa  promosi  kesehatan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan pengetahuan tentang pencegahan stunting, terutama pada kelompok eksperimen. Ini menunjukkan bahwa upaya promosi kesehatan yang baik dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pencegahan stunting(22). Hasil wawancara dengan responden yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Sayurmatinggi Kabupaten Tapanuli Selatan juga mengindikasikan peningkatan pengetahuan tentang keaktifan keluarga dalam pencegahan stunting dalam kelompok perlakuan. Namun, dalam kelompok kontrol, tidak terlihat peningkatan pengetahuan yang signifikan. Dari hasil analisis statistik, dapat disimpulkan bahwa pengetahuan masyarakat  dalam  kedua  kelompok  tidak  mengalami  perbedaan  yang  signifikan  setelah  intervensi.  Ini menggambarkan upaya-upaya yang diambil oleh keluarga untuk mencegah anak-anak balita dari mengalami stunting, yaitu kondisi pertumbuhan terhambat akibat kekurangan gizi kronis. Pencegahan stunting melibatkan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memastikan anak-anak mendapatkan nutrisi yang cukup selama periode pertumbuhan mereka. Peneliti mengungkapkan bahwa perubahan perilaku keaktifan keluarga dalam upaya pencegahan stunting dapat  dipengaruhi  oleh  manajemen  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sayurmatinggi,  terutama  melalui  pendidikan kesehatan bagi masyarakat yang difasilitasi dalam kerangka promosi kesehatan bina suasana. Kesimpulan ini juga mencerminkan bahwa terdapat keterkaitan antara faktor-faktor yang memengaruhi perilaku masyarakat terkait dengan pencegahan  stunting,  dan  manajemen  kesehatan  dapat  memainkan  peran  penting  dalam  memfasilitasi  perubahan positif ini. Dalam konteks ini, penelitian ini mengidentifikasi sejauh mana tingkat pengetahuan keluarga berkontribusi terhadap tingkat keterlibatan mereka dalam praktik-praktik pencegahan stunting. Hasil dari penelitian tersebut dapat memberikan wawasan yang berharga dalam pengembangan program-program promosi kesehatan yang lebih efektif untuk mencegah stunting pada anak-anak balita melalui peningkatan pengetahuan dan keterlibatan keluarga(23–26).

## Pengaruh Sikap Terhadap Keaktifan Keluarga Dalam Pencegahan Stunting
Studi  ini  mengeksplorasi  keterkaitan  antara  sikap  yang  dimiliki  oleh  keluarga  dengan  tingkat  keterlibatan mereka dalam upaya pencegahan stunting pada anak-anak balita. Sikap ini mengacu pada pandangan, pendekatan, atau evaluasi emosional yang dimiliki oleh keluarga terhadap isu pencegahan stunting(17). Hasil analisis multivariat dengan menggunakan uji Hotelling's T 2 menunjukkan bahwa variabel sikap pada kedua kelompok sebelum intervensi pada kelompok perlakuan memiliki nilai p=0,000 yang lebih kecil dari taraf signifikansi 0,05. Selain itu, nilai rata- rata (Mean) sikap pada kelompok perlakuan sebelum intervensi adalah 14,650. Setelah diberikan intervensi, terlihat adanya perbedaan yang signifikan dalam sikap pada kedua kelompok dengan nilai p=0,000 yang juga lebih kecil dari taraf  signifikansi  0,05.  Rata-rata  sikap  pada  kelompok  perlakuan  setelah  intervensi  adalah  21,559.  Dari  hasil  uji statistik ini, dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dalam sikap antara kelompok perlakuan dan  kelompok  kontrol  terkait  dengan  keaktifan  keluarga  dalam  upaya  pencegahan  stunting.  Ini  mengindikasikan
bahwa intervensi yang diberikan pada kelompok perlakuan telah berhasil memengaruhi sikap keluarga, mendorong mereka untuk lebih aktif dalam melaksanakan praktik-praktik pencegahan stunting. Hal ini merupakan hasil yang penting, karena perubahan sikap positif dapat menjadi langkah awal menuju perubahan perilaku yang lebih baik dalam konteks pencegahan stunting pada anak-anak balita(27–29).
Sikap  ini  mencerminkan  bagaimana  keluarga  merespons  dan  menghargai  pentingnya  praktik-praktik pencegahan stunting, seperti pola makan sehat, pemberian ASI eksklusif, dan perawatan gizi anak-anak. Keaktifan keluarga merujuk pada sejauh mana keluarga terlibat dan aktif dalam melaksanakan praktik-praktik yang mendukung pencegahan  stunting.  Ini  dapat  mencakup  langkah-langkah  seperti  pemantauan  pola  makan  anak,  pemenuhan kebutuhan  gizi  anak,  serta  upaya-upaya  untuk  menciptakan  lingkungan  yang  mendukung  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  sehat.  Pencegahan  stunting  ini  menggambarkan  upaya  yang  diambil  oleh  keluarga  untuk mencegah anak-anak balita dari mengalami stunting, yaitu kondisi pertumbuhan terhambat akibat kekurangan gizi kronis(8). Pencegahan stunting melibatkan berbagai tindakan, termasuk asupan gizi yang memadai, pola makan sehat, dan  pemberian  perawatan  kesehatan  yang  baik  kepada  anak-anak.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  meskipun terdapat peningkatan dalam nilai sikap, peningkatan ini tidak mencapai tingkat yang sangat signifikan. Harapan untuk melihat  peningkatan  jumlah  responden  yang  memiliki  sikap  yang  lebih  baik  sebenarnya  tinggi,  mengingat peningkatan dalam pengetahuan juga signifikan. Namun, dalam penelitian ini, tampaknya masih ada tantangan dalam mengubah sikap responden agar lebih positif terkait dengan pelaksanaan pencegahan stunting. Temuan penelitian ini searah dengan penelitian yang dilakukan oleh Sewa tahun 2019, yang juga menyoroti program promosi kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap dalam pencegahan stunting. Hasil penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh sikap dengan nilai p-value sebesar 0,000 yang kurang dari 0,05, menunjukkan bahwa program promosi kesehatan memiliki dampak positif terhadap sikap dalam upaya pencegahan stunting(22). Hasil penelitian ini mengindikasikan bahwa sikap seseorang sangat dipengaruhi oleh tingkat pengetahuannya tentang suatu objek. Sikap responden yang telah menerima  promosi  kesehatan  tentang  pencegahan  stunting  mungkin  dipengaruhi  oleh  peningkatan  pengetahuan responden, meskipun peningkatan ini belum mencapai tingkat analisis, sintesis, atau evaluasi yang lebih tinggi. Oleh karena itu, pengetahuan yang diperoleh oleh responden mungkin belum cukup kuat untuk sepenuhnya memengaruhi sikap  mereka  terhadap  pencegahan  stunting.  Diperlukan  upaya  lebih  lanjut  untuk  memperkuat  hubungan  antara pengetahuan dan sikap agar dapat mencapai perubahan perilaku yang lebih positif. Studi ini menganalisis sejauh mana sikap  positif  keluarga  terhadap  pencegahan  stunting  dapat  mempengaruhi  tingkat  keaktifan  mereka  dalam melaksanakan  praktik-praktik  pencegahan  tersebut.  Hasil  dari  penelitian  ini  dapat  memberikan  wawasan  yang berharga  tentang  bagaimana  sikap  keluarga  memainkan  peran  dalam  mendorong  atau  menghambat  tindakan pencegahan  stunting,  dan  bagaimana  faktor-faktor  tersebut  dapat  digunakan  untuk  mengembangkan  program- program promosi kesehatan yang lebih efektif dalam memerangi stunting pada anak-anak balita(30–33).

## Pengaruh Tindakan Terhadap Keaktifan Keluarga Dalam Pencegahan Stunting
Faktor lingkungan memegang peranan penting sebagai faktor utama dalam membentuk perubahan tindakan individu. Oleh karena itu, dalam upaya meningkatkan kesehatan masyarakat, penting untuk melakukan intervensi yang berfokus pada factor tindakan, namun hal ini harus sejalan dengan upaya perubahan kondisi lingkungan. Dengan demikian, perubahan yang diharapkan dapat terjadi secara efektif(34–36). Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat pengaruh signifikan dari tindakan terhadap keaktifan keluarga dalam upaya pencegahan stunting. Sebelum intervensi, tindakan yang dilakukan oleh kelompok perlakuan dan kelompok kontrol tidak menunjukkan perbedaan signifikan dalam  hal  perubahan  perilaku  terkait  dengan  pencegahan  stunting.  Namun,  setelah  diberikan  intervensi,  terlihat adanya peningkatan tindakan yang signifikan dalam kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sewa R, Tumurang M, (2019) tentang pengaruh promosi kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap dengan tindakan pencegahan stunting oleh kader posyandu Di Wilayah Kerja Puskesmas Bailang Kota Manado dengan hasil ada pengaruh yang signifikan promosi kesehatan terhadap tindakan pencegahan stunting oleh kader  posyandu  pada  kelompok  eksperimen  a  dan  kelompok  eksperimen  b  dengan  pvalue  <  0.05  dan  tidak  ada pengaruh yang signifikan pada kelompok kontrol dengan nilai p >0.05(22). Hal ini mengindikasikan bahwa intervensi yang dilakukan dalam penelitian ini berhasil merangsang keluarga dalam kedua kelompok untuk mengambil tindakan yang  lebih  aktif  dalam  mencegah  stunting  pada  anak-anak  balita.  Peningkatan  tindakan  ini  mungkin  mencakup perubahan dalam praktik makanan, perawatan kesehatan, serta perubahan dalam pola hidup sehari-hari yang lebih mendukung pertumbuhan dan perkembangan yang sehat pada anak-anak(20).
Pentingnya  faktor  lingkungan  dalam  membentuk  tindakan  individu  terletak  pada  pengaruhnya  yang  kuat terhadap pola hidup dan kebiasaan sehari-hari. Lingkungan yang mendukung praktik-praktik sehat dapat mendorong individu  untuk  mengadopsi  tindakan  yang  positif,  sementara  lingkungan  yang  tidak  mendukung  dapat  menjadi hambatan dalam upaya perubahan perilaku. Hasil ini juga mencerminkan pentingnya pendekatan yang komprehensif dalam promosi kesehatan, yang melibatkan penyuluhan, edukasi, dan dukungan dalam mengubah perilaku keluarga terkait dengan pencegahan stunting. Ini menunjukkan bahwa dengan memberikan informasi yang tepat dan dukungan
yang  efektif,  keluarga  dapat  mengadopsi  tindakan-tindakan  yang  lebih  baik  dalam  menjaga  kesehatan  anak-anak mereka  dan mencegah  stunting.  Kesimpulannya, tindakan yang  didorong  oleh  intervensi memainkan  peran  kunci dalam meningkatkan keaktifan keluarga dalam upaya pencegahan stunting, yang pada gilirannya dapat membantu mengurangi prevalensi stunting pada anak-anak balita(37,38). Oleh karena itu, strategi kesehatan masyarakat harus mencakup dua aspek utama: intervensi perilaku yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan individu, serta upaya perbaikan kondisi lingkungan yang dapat mendukung praktik-praktik kesehatan yang lebih baik. Kombinasi  kedua  aspek  ini  dapat  membantu  menciptakan  perubahan  positif  dalam  perilaku  individu  dan,  pada gilirannya, meningkatkan kesehatan masyarakat secara keseluruhan(39,40).
Hasil penelitian ini tentunya menggambarkan bahwa perlakuan promosi kesehatan melalui bina suasana yang dilakukan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  responden  dalam  pencegahan  stunting,  walau  akhirnya peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  tersebut  tidak  dapat  membuat  perubahan  secara  bermakna  terhadap  tindakan responden dalam pencegahan stunting. Kenyataan ini dapat memberikan kesimpulan pada kelompok kontrol bahwa tindakan responden yang tidak banyak berubah atau tidak berubah disebabkan karena tidak adanya  stimulus yang diberikan berupa promosi kesehatan dan menyebutkan bahwa sebenarnya perubahan perilaku dapat terjadi jika adanya stimulus yang diberikan dalam bentuk promosi kesehatan. Pelaksanaan promosi melalui bina suasana secara terus menerus dengan beberapa materi yang terus dikembangkan seiring dengan perkembangan pencegahan stunting dapat mempengaruhi tindakan masyarakat dalam mencegah stunting. Berdasarkan hasil kuesioner yang diperoleh bahwa masih tingginya angka stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Sayurmatinggi  disebabkan oleh karena masih kurangnya pemahaman  tentang  cara  pencegahan  lewat  perilaku  yang  dilakukan  oleh  penderita  stunting  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sayurmatinggi seperti bertubuh pendek, sering sakit, Menurunnya kemampuan kognitif, dan berat badan cenderung berkurang (41). Dalam konteks pencegahan stunting, misalnya, intervensi dapat mencakup penyuluhan kepada  keluarga  tentang  pola  makan  yang  sehat  untuk  anak-anak  balita,  namun  juga  perbaikan  akses  keluarga terhadap makanan bergizi yang terjangkau dan lingkungan yang bersih dan aman untuk tumbuh kembang anak-anak. Dengan pendekatan yang komprehensif yang mempertimbangkan faktor perilaku dan lingkungan, diharapkan dapat mencapai perubahan yang lebih signifikan dalam kesehatan masyarakat(4,37).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan promosi kesehatan melalui bina suasana berhasil memengaruhi tindakan keluarga dalam pencegahan stunting. Keluarga yang menerima intervensi menunjukkan peningkatan tindakan praktis dalam merawat anak-anak mereka, termasuk pemilihan makanan yang lebih sehat dan perawatan kesehatan yang lebih baik. Meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan keluarga adalah langkah kunci dalam mengatasi masalah gizi buruk pada balita dan mencegah terjadinya stunting di masa depan. Pendekatan ini harus diterapkan secara berkelanjutan dan  harus  didukung  oleh  sumber  daya  yang  memadai  untuk  mencapai  hasil  yang  lebih  baik  dalam  pencegahan stunting di wilayah tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Juari S, Kiming N, Hadi AJ. The Relationship between the Implementation of Nutrition Conscious Families (KADARZI) and the Toddler Nutrition Status: A Cross Sectional Study. Medico-Legal Updat. 2021;21(2).
2. Manggabarani S, Said I, Hadi AJ, Saragih R, Cristandy M, Januariana NE. The effectivity of peer education module  on  knowledge,  attitude,  and  fast  food  consumption  in  adolescents.  J  Heal  Promot  Behav. 2020;5(1):35–42.
3. J Hadi A, Yetti Riman E, Sudarman S, Manggabarani S, Ahmad H, Ritonga N, et al. Socio-Family Culture Against Stunting Risk: A CrossSectional Population-Based Study. 2022;
4. Hadi  AJ,  Antoni  A,  Dongoran  IM,  Ahmad  H.  Analysis  Model  of  Toddlers  Factor  as  Stunting  Risk Predisposition Factor Due to Covid 19 in Stunting Locus Village Area of Indonesia. J Pharm Negat Results. 2023;14(1):6–10.
5. Kemenkes RI. Perkembangan Penanggulangan Gizi Buruk di Indonesia Tahun 2025. Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2019.
6. WHO. Underweight in children under 5 (JME) (UNICEF-WHO-WB). 2019.
7. Hadi AJ, Riman EY, Sudarman S, Manggabarani S, Ahmad H, Ritonga N, et al. Socio-Family Culture Against Stunting Risk: A Cross-Sectional Population-Based Study. NVEO-NATURAL VOLATILES Essent OILS Journal| NVEO. 2022;1301–11.
8. Sugiyanto S, Sumarlan S, Hadi AJ. Analysis of Balanced Nutrition Program Implementation Against Stunting in Toddlers. Unnes J Public Heal. 2020;9(2).
9. WHO. Nutrition. 2018.
10. Solicha Z. Gizi Buruk Selalu Menghantu Negara Kita. 2021.
11. Litbang  Depkes.  Litbang  Depkes.  (2018).  Gizi  Buruk  Sebabkan  3,5  juta  Kematian  Anak
perTahun,www.litbang.depkes.go.id/aktual/anak/giziburuk,.  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia; 2018.
12. Kemenkes RI. Stop Generasi Stunting Di Indonesia. 2019.
13. Dinkes Sumatera Utara. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2021. Dinkes Provinsi Sumatera Utara; 2021.
14. Badan Litbangkes. Buku Saku Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Tahun 2021 | Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2021.
15. Kemenkes RI. Buku Saku Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) Tahun 2022. Jakarta Kementeri Kesehat RI. 2022;
16. Dinkes Tapanuli Selatan. Profil Kesehatan Kabupaten Tapanuli Selatan. Dinkes Tapanuli Selatan; 2022.
17. Notoatmodjo S. Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Renika Cipta; 2013.
18. Emara AK, Ng MK, Cruickshank JA, Kampert MW, Piuzzi NS, Schaffer JL, et al. Gamer’s health guide: optimizing  performance,  recognizing  hazards,  and  promoting  wellness  in  esports.  Curr  Sports  Med  Rep. 2020;19(12):537–45.
19. Soviyati E, Sulaeman ES, Sugihardjo I, Wiboworini B. Effect of applying the health promotion model in stunting prevention and behavior control in Indonesia. J Educ Health Promot. 2023;12.
20. Ari Y, Umi R K LN. Program promosi kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap dalam pencegahan stunting. Holistik J Kesehat. 2022;
21. Sewa R, Tumurang M BH. Pengaruh Promosi Kesehatan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Dengan Tindakan Pencegahan Stunting Oleh Kader Posyandu Di Wilayah Kerja Puskesmas Bailang Kota Manado. J Kesmas. 2019;
22. Sewa  R,  Tumurang  M,  Boky  H.  Pengaruh  promosi  kesehatan  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  dengan tindakan  pencegahan  stunting  oleh  kader  posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bailang  Kota  Manado. Kesmas. 2019;8(4).
23. Marsh DR, Pachón H, Schroeder DG, Ha TT, Dearden K, Lang TT, et al. Design of a prospective, randomized evaluation of an integrated nutrition program in rural Viet Nam. Food Nutr Bull. 2002;23(4_suppl_1):34–44.
24. DickeyVC PH, Marsh DR, Lang TT, Claussenius DR, Dearden KA, Ha TT, et al. Implementation of nutrition education and rehabilitation programs (NERPs) inViet Nam. Food Nutr Bull. 2002;23(4 Suppl):75–82.
25. Hasibuan  SBH,  Hadi  AJ,  Ali  RSM,  Palluturi  S,  Lubis  NL.  Penguatan  Gerakan  Keluarga  Sehat  melalui Posyandu  terhadap  Pencegahan  Stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Paringgonan  Kabupaten  Padang Lawas. Media Publ Promosi Kesehat Indones. 2023;6(7):1415–22.
26. Zahara  R.  Gambaran  Pola  Pemberian  Makan  Pada  Anak  Paud  Yang  Stunting  Di  Desa  Sekip  Kecamatan Lubuk Pakam. Wahana Inov J Penelit Dan Pengabdi Masy Uisu. 2020;9(1):183–92.
27. Mediani  HS,  Hendrawati  S,  Pahria  T,  Mediawati  AS,  Suryani  M.  Factors  Affecting  the  Knowledge  and Motivation of Health Cadres in Stunting Prevention Among Children in Indonesia. J Multidiscip Healthc. 2022;15:1069.
28. Nurbaiti L, Adi AC, Devi SR, Harthana T. Kebiasaan makan balita stunting pada masyarakat Suku Sasak: Tinjauan 1000 hari pertama kehidupan (HPK). Masyarakat, Kebud Dan Polit. 2014;27(2):104–12.
29. Hariyadi  D,  Ekayanti  I.  Analisis  pengaruh  perilaku  keluarga  sadar  gizi  terhadap  stunting  di  Propinsi Kalimantan Barat. Teknol dan Kejuru J Teknol Kejuru dan Pengajarannya. 2012;34(1).
30. Uwiringiyimana V. Predictors of stunting with particular focus on complementary feeding practices: A cross- sectional  study  in  the  northern  province  of  Rwanda.  Nutrition  [Internet].  2019;60:11–8.  Available  from: https://api.elsevier.com/content/article/eid/1-s2.0-S0899900718304611
31. Gebru  KF.  Determinants  of  stunting  among  under-five  children  in  Ethiopia:  A  multilevel  mixed-effects analysis of 2016 Ethiopian demographic and health survey data. BMC Pediatr. 2019;19(1).
32. Alkaff R, Amran Y, Rosad MN, Nurmeilis N. Intervensi Promosi Kesehatan Melalui Edukasi Gizi Oleh Kader Desa Dalam Pencegahan Stunting. Shihatuna J Pengabdi Kesehat Masy. 2022;2(1):23–33.
33. Beal  T,  Tumilowicz  A,  Sutrisna  A,  Izwardy  D,  Neufeld  LM.  A  review  of  child  stunting  determinants  in Indonesia. Matern Child Nutr. 2018;14(4):e12617.
34. Kwami CS. Water, sanitation, and hygiene: Linkages with stunting in rural Ethiopia. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(20).
35. Le TT, Le TT, Do KN, Nadezhda S V, Andrej GM, Nguyen TT, et al. Ethnic Variations in Nutritional Status among Preschool Children in Northern Vietnam: A Cross-Sectional Study. Vol. 16, International Journal of Environmental Research and Public Health . 2019.
36. Das  S,  Chanani  S,  Shah More  N,  Osrin  D,  Pantvaidya  S,  Jayaraman  A.  Determinants  of  stunting among children under 2 years in urban informal settlements in Mumbai, India: evidence from a household census. J Heal Popul Nutr. 2020;39(1):1–13.
37. Febriani ADB, Daud D, Rauf S, Nawing HD, Ganda IJ, Salekede SB, et al. Risk factors and nutritional profiles associated with stunting in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020;23(5):457.
38. Angdembe MR. Trends and predictors of inequality in childhood stunting in Nepal from 1996 to 2016. Int J Equity Health. 2019;18(1).
39. Fentiana  N.  A  Stunting  Prevention  Risk  Factors  Pathway  Model  for  Indonesian  Districts/Cities  with  a Stunting Prevalence of ≥30%. Kesmas. 2022;17(3):175–83.
40. Wahyuni. The effect of education level and health service management on stunting risk through nutritional status. Proc Int Conf Ind Eng Oper Manag. 2021;3248–54.
41. Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Cetakan II. Jakarta: Renika Cipta; 2013.