## GAMBARAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANJUT USIA DIDESA BUKU KECAMATAN MAPILLI KABUPATEN POLEWALI MANDAR
Idawati Binti Ambohamsah 1 ,Darmiati 2 , Nur Lady Sia 3
1 Akademi Keperawatan YPPP Wonomulyo
2 Akademi Keperawatan YPPP Wonomulyo
3 Akademi Keperawatan YPPP Wonomulyo
Alamat korespondensi : (idawatiambohamsah87@gmail.com/085299473403)

## ABSTRAK
Lanjut Usia mengalami perubahan besar dalam hidup mereka, salah satu perubahan  tersebut adalah  perubahan  pada  sistem  syaraf  yang  dapat  bermanifestasi  pada  penurunan  fungsi  kognitif. Penurunan fungsi kognitif terjadi pada hampir semua Lanjut Usia dan prevelensinya meningkat sering bertambahnya usia . Perubahan kognitif seseorang dikarenakan perubahan biologis yang dialaminya dan  umumnya  berhubungan  dengan  proses  penuaan.Perhatian  dan  pengetahuan  masyarakat terhadap  gangguan  kognitif  saat  ini  masih  sangat  kurang.  Masyarakat  cenderung  menganggap  hal tersebut  sebagai  bagian  dari  proses  menua  yang  wajar . Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat jumlah lansia berumur ≥ 60 tahun yang mengalami gangguan fungsi kognitif sebesar  222.093  atau  sekitar  31,3  %  dari  707.954  lansia.  Bentuk  peneltian  ini  adalah  deskriptif, dengan  menggunakan  metode cross  sectional dari  data  primer  hasil  pemeriksaan  status  mental . Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  53  orang  yang  sesuai  kriteria  inklusi  dan  bersedia  menjadi responden.  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat  di  simpulkan  bahwa  sebagian  besar  lanjut  usia memiliki fungsi kognitif dalam batas normal dengan pemeriksaan MMSE dan Mini Cog. Kemampuan lanjut  usia  yang  paling  menunnjukan  penurunan  fungsi  kognitif  ialah  usia  60-74  tahun,  dan  jenis kelamin  perempuan . Kesimpulan  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  lansia  di Desa Buku Kecamatan Mapilli memiliki gambaran fungsi kognitif yang normal .
Kata kunci : Fungsi Kognitif, Lanjut Usia, MMSE

## PENDAHULUAN
Proses menua atau aging adalah suatu proses  alami  pada  semua  makhluk  hidup. Menjadi  tua (aging) merupakan  proses perubahan  biologis  secara  terus  menerus yang  dialami  manusia  pada  semua  tingkat umur  dan  waktu.  Masa  usia  lanjut  memang masa yang tidak bisa dielakkan oleh siapapun khususnya bagi yang dikaruniai umur panjang, yang  bisa  dilakukan  oleh  manusia  hanyalah menghambat  proses  menua  agar  tidak  terlalu cepat,  karena  pada  hakikatnya  dalam  proses menua  terjadi  suatu  kemunduran  atau penurunan(Hannafi 2014)
Saat  ini  di  seluruh  dunia,  jumlah  lanjut usia diperkirakan lebih dari 625 juta jiwa (satu dari  10  orang  berusia  lebih  dari  60  tahun), pada  tahun  2025,  lanjut  usia  akan  mencapai 1,2  milyar.  Disadari  atau  tidak,  ternyata Indonesia  telah  memasuki  era  pertambahan jumlah  penduduk  lansia,  sejak  tahun  2000, proporsi  penduduk  lansia  di  Indonesia  telah mencapai diatas 7%. Pada tahun 2010, jumlah lansia  diprediksi  naik  menjadi  9,58%  dengan usia harapan hidup 67,4 tahun. Prediksi tahun 2020,  angka  tersebut  meningkatmenjadi 11,20%  dengan  usia  harapan  hidup  rerata 70,1  tahun.  Seseorang  dikatakan  lanjut  usia
berdasarkan undang-undang nomor 13/ tahun 1998  adalah  mereka  yang  berumur  mencapai 60 tahun keatas (Setiawan, 2016).
Menurut data dari perserikatan Bangsa-bangsa  (PBB),  saat  ini  indonesia mengalami jumlah peningkatan warga berusia  lanjut  yang  tertinggi  di  dunia karenanya  dalam  kurun  waktu  35  tahun  ( 1990-2025) jumlah peningkatan warga berusia  lanjut  mencapai  414  %.  Dari  data yang didiperoleh lembaga demografi Universitas  indonesia,  presentasi  jumlah penduduk Lanjut Usia tahun 1985 adalah  3,5 %  daritotal  penduduk,  pada  tahun  1990 meningkat  menjadi  5,8  persen,  tahun  2000 meningkat  lagi  mencapai7,4  persen  dan bahkan  pada  tahun  2010  mencapai  8,0  % dari  jumlah  penduduk.  Dari  hasil  sensus terbaru tahun2014 presentasi jumlah penduduk usia lanjut meningkat lagi mencapai  8,03%  dari  seluruh  penduduk indonesia atau setara 20,24 juta jiwa(Ramadian 2013)
Lanjut  Usia  mengalami  perubahan besar  dalam  hidup  mereka,  salah  satu perubahan  tersebut  adalah  perubahan  pada sistem  syaraf  yang  dapat  bermanifestasi pada  penurunan  fungsi  kognitif.  Penurunan
fungsi  kognitif  terjadi  pada  hampir  semua Lanjut  Usia  dan  prevalensinya  meningkat sering bertambahnya usia. Perubahan kognitif    seseorang  di  karenakan  perubahan biologis  yang  dialaminya  dan  umumnya berhubungan dengan proses penuaan.
Gangguan  satu  atau  lebih  fungsi tersebut  dapat  menyebabkan  gangguan fungsisosial,  pekerjaan,  dan  aktivitas  harian. Pengkajian  fungsi  mental kognitif  merupakan hal  yang  menyokong  dalam  mengevaluasi kesehatan lanjut usia, banyak bukti menunjukkan bahwagangguan mental seringkali tidak dikenali profesional kesehatan  karena  sering  tidak  dilakukan pengujian  status  mental  secara  rutin. Diperkirakan  30%  sampai  80%  lanjut  usia yang mengalami demintasi tidak terdiagnosis oleh dokter, melainkan  teridentifikasi melalui mini  mental  state  examination  (MMSE). (Aklima, Safrida, and Husin 2017).
Penurunan  fungsi  kognitif  ini  terdiri  dari normal, mildcognitive impairment dan dementia.  Usia  menjadi  faktor  resiko  yang paling penting dalam perjalan dementia. Suatu penelitian  epidemiologi  menunjukkan  bahwa satu  dari  dua  belas  orang  yang  berusia  lebih dari 65 tahun dari 3 orang yang berusia di atas 90 tahun,mengalami dementia. Selain usia,berbagai  faktor  lain  juga  mempengaruhi angka  kejadian  serta  prevalensi  dementia. Faktor-faktor  tersebut  antara  lain:genetik, riwayat  trauma  kepala,  kurangnya,  tingkat pendidikan, lingkungan, penyakit vaskular dan gangguan imunitas. (Dayamaes 2013)
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO)  mencatat  penurunan  fungsi  kognitif lansia  diperkirakan  121  juta  manusia,  dari jumlah  itu  5,8  %  laki-laki  dan  9,5  % perempuan.(Kiik,  Sahar,  and  Permatasari 2018) Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat jumlah lansia berumur ≥  60  tahun  yang  mengalami  gangguan  fungsi kognitif  sebesar  222.093  atau  sekitar  31,3  % dari  707.954  lansia.(Perkantoran  Gubernur  et al. 2017)
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti  pada  saat  melakukan  Praktek  Kerja Lapang  (PKL)  didapatkan  data  jumlah  lansia umur 60 tahun keatas yaitu sejumlah 64 lanjut usia lanjut usia perempuan sebanyak 42 orang dan lanjut usia laki-laki sebanyak 20 orang.
Dengan  meningkatnya  populasi  lanjut usia  maka  akan  meningkatkan  masalah  baru diberbagai  bidang.  Dalam  bidang  kesehatan, masalah  baru  yang  seringkali  dihadapi  ialah berhubungan  dengan  cara  untuk  selalu mempertahankan  kesehatan  dari  para  lansia sehingga para lansia mampu untuk melanjutkan fungsi kehidupan seperti: mampu
beraktifitas fisik, serta mempertahankan fungsi sosial dan fungsi kognitif.3
Kognitif adalah salah satu fungsi tingkat tinggi otak manusia yang terdiri dari beberapa aspek  seperti;  persepsi  visual  dan  konstruksi kemampuan berhitung, persepsi dan pengguanan bahasa, pemahaman dan penggunaan bahasa, proses informasi, memori,  fungsi  eksekutif,  dan  pemecahan masalah sehingga jika terjadi gangguan fungsi kognitif dalam jangka waktu yang panjang dan tidak  dilakukan  penanganan  yang  optimal dapat mengganggu aktifitas sehari-hari.4 Di  kalangan  lansia  sendiri  penurunan fungsi  kognitif  merupakan  penyebab  terbesar terjadinya ketergantungan terhadap orang lain untuk merawat diri sendiri akibat ketidakmampuan  dalam  melakukan  aktifitas sehari-hari.5  Hal  ini  disebabkan  karena dengan semakin meningkatnya umur mengakibatkan perubahan-perubahan anatomi,  seperti  menyusutnya  otak  dan perubahan  biokimiawi  di  Sistem  Saraf  Pusat (SSP)  sehingga  dengan  sendirinya  dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif.6 Dari beberapa  penelitian  yang  dilakukan  untuk menilai  fungsi  kognitif  pada  lansia  ditemukan hasil bahwa pada sebagian besar lansia mulai mengalami  penurunan  gangguan  kognitif  dan bahkan  beberapa  lansia  sudah  mengalami gangguan kognitif.7
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  gambaran  fungsi  kognitif  pada lansia  di  desa  Buku  Kecamatan  Mapilli Kabupaten Polewali Mandar.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi, dan sampel
Penelitian dilakukan sejak bulan Januari hingga Februari 2020, yang bertempat di Desa Buku  Kecamatan  Mapilli.  Populasi  penelitian ialah  seluruh  lansia  yang  berdomisili  di  Desa Buku  Kecamatan  Mapilli  serta  terdaftar  pada DTKS dab BDT, sedangkan sampel penelitian ialah  lansia  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu deskriptif dengan desain potong lintang.
1.  Kriteria Inklusi
a.  Responde berusia di atas 60 tahun
b.  Responden bisa baca tulis
c.  Responden dalam keadaan umum yang baik
2.  Kriteria Ekslusi
a.  Responden tidak sadar
b.  Responden  tidak  ada  pada  saat penelitian berlangsung.
c.  Tidak bersedia mengikuti semua rangkaian dalam penelitian

## Pengumpulan data
1.  Data  primer  berupa  data  yang  diperoleh langsung  dari  subjek  penelitian  dengan menggunakan alat ukur pengukur atau alat pengambilan  data  langsung  pada  subjek penelitian  sebagai  sumber  informasi  yang di cari.
2.  Data  sekunder  adalah  data  yang diperoleh  peneliti  dari  subjek  lewat  pihak lain, tidak langsung diperoleh oleh peneliti dari subjek penelitiannya.

## Pengelolahan data

## 1. Editing
Editing  dilakukan  untuk  memeriksa  ulang atau  mengecek  jumlah  dan  meneliti  k elengkapan data yang diperlukan.
2.  Coding Setelah  Data  Masuk,  setiap  jawaban dikonversi ke dalam angka-angka
(pengkodean) sehingga memudahkan dalam pengolahan data selanjutnya
3.  Tabulasi Data Dilakukan  untuk  memudahkan  dalam pengolahan  data  ke  dalam  suatu  tabel menurut  sifat-sifat  yang  dimiliki  sesuai dengan  tujuan  penelitian,  sehingga  tabel mudah untuk dianalisa.

## HASIL PENELITIAN
1.  Karakteristik responden Tabel 1 distribusi karakteristik responden di Desa Buku Kecamatan Mapilli. (n=80) Karakteristik n % Usia Pra lansia Usia tua Usia sangat tua 3 43 34 2,5 56,25 41,25 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 46 34 57,5 42,5 Pendidikan SD Tidak sekolah 67 23 83,75 28,75 Berdasarkan  tabel  1  di  atas didapatkan hasil 80 sampel yang menunjukkan  bahwa  mayoritas  lansia berusia tua 60-74 tahun dengan jumlah 43 responden  (56,25),  usia  sangat  tua sebanyak 34 responden (41,25%)
sedangkan  pra lansia  3  responden (2,5%). Berdasarkan jenis kelamin mayoritas lansia berjenis  kelamin  perempuan  46 responden (57,5%)  sedangkan  laki-laki  34  responden (42,5%).  Pendidikan  lansia  terbanyak  SD 67    responden  (83,75%)  sedangkan  yang tidak  sekolah  sebanyak  23  responden (28,75%)

## 2.  Hasil Analisis Univariat
Tabel 2 Distribusi Fungsi Kognitif  Menurut Skor MMSE MMSE f % Normal 45  56,25 Probable gangguan kognitif 30  37,5 Definite gangguan kognitif 5 6,25
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  hasil  pemeriksaan  MMSE  sebagian besar  responden  normal  45  responden (56,25%), MMSE dengan probable gangguan sebanyak 30 responden (37,5%) sedangkan MMSE dengan definite gangguan  kognitif  sebanyak  5  responden (6,25%)
Tabel  3  Distribusi  Fungsi  Kognitif  Menurut Pemeriksaan Mini Cog Mini cog F % Normal 47  58,75 Probable gangguan kognitif  30 37,5 Definite gangguan kognitif 3 3,75 Berdasarkan tabel 3 diatas menunjukkan  hasil  pemeeriksaan  mini  cog sebagian  besar  responden  normal    47 orang (58,75 %), mini cog dengan probable gangguan  kognitif  sebanyak  30  responden (37,5%)  sedangkan  mini  cog  yang  definite gangguan  kognitif  sebanyak  3  responden (3,75%).

## PEMBAHASAN
1.  Usia Pada  pemeriksaan  MMSE  dan  Mini Cog  berdasarkan  kelompok  usia  terlihat penurunan  fungsi  kognitif  terbanyak  pada golongan  usia  75-89  tahun  (50%)  dengan pemeriksaan Mini Cog dan (27,3%) dengan pemeriksaa  MMSE  di  bandingkan  usia  60- 74  tahun.  Hasil  ini  sesuai  dengan keputusan yang mengatakan  bahwa peninngkatan usia mengakibatkan perubahan  anatomi,  seperti  menyusutnya otak dan perubahan neurostransmiter yang mengakibatkan terjadinya penurunan fungsi kognitif.  Hari  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Manurung, Karema, and Maja 2016) Yang mengatakan bahwa factor resiko yang paling kongsisten menyebabkan  penurunan  kognitif  dari penelitian-penelitian  yang  ada  di  seluruh dunia ialah usia.
2.  Jenis Kelamin Berdasarkan  jenis  kelamin  terlihat bahwa  dengan  pemeriksaan  MMSE  dan Mini Cog perempuan 52,5% lebih menunjukan  penurunan  fungsi  kognitif dibandingkan  laki-laki.  Hal  ini  sesuai
dengan penelitian (Dayamaes 2014) bahwa perempuan beresiko mengalami penurunan kognitif disebabkan karena adanya perranan  hormone  seks  endogendalam perubahan fungsi kognitif.
3.  Pendidikan
Berdasarkan  tingkat  pendidikan  di dapatkan bahwa tingkat pendidikan terbanyak  yang  menunjukan  penurunan fungsi  kognitif  tertinggi  ialah  sekolah dasar(33,3%) di bandingkan tingkat pendidikan yang lebih tinggi. Hal ini sangat sejalan  dengan  penelitiian  yang  dilakukan oleh  Ardila  L  Al.yang  mengatakan  bahwa pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor penting  dalam  pencegah  terjadinya  fungsi kognitif

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan dapat  di  simpulkan  bahwa  sebagian  besar
lanjut usia memiliki fungsi kognitif dalam batas normal  dengan  pemeriksaan  MMSE  dan  Mini Cog.  Kemampuan  lanjut  usia  yang  paling menunnjukan  penurunan  fungsi  kognitif  ialah usia  60-74  tahun,  jenis  kelamin  perempuan dan pendidikan SD .

## SARAN
1.  Pentingnya  di  lakukan  screaning  atau pemeriksaan  kognitif  pada lanjut  usia  agar dapat  di  lakukan  penceegahan  bila terdapat penurunan kognitif.
2.  Pentingnya di lakukan kegiatan kemitraan  dengan  melibatkan  lanjut  usia, seperti  senam  pagi,  ibadah,  loma,dan lain-lain  agar  dapat  selalu  merangan fungsi kognitif lanjut usia.
3.  Pentingnya  di  lakukan  penyuluhan  fungsi kognitif agar masyaratak lebuh mengetahui dan  factor  faktor  pencetus  penurunan fungsi kognitif.

## DAFTAR PUSTAKA
Aklima, Nurul, Safrida, and M. Diah Husin. 2017. “Pengetahuan Dan Sikap Manula Tentang Penyakit Rematik Di Kemukiman  Lamlhom  Kecamatan  Lhoknga  Kabupaten  Aceh  Besar.” Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan Unsyiah 2 (3): 20–25.
Dayamaes,  Rishsky.  2013.  “Gambaran  Fungsi  Kognitif  Klien  Usia  Lanjut  Di  Posbindu  Rosella  Legoso Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Timur Tangerang Selatan,” 72.
Hannafi, Abdullah. 2014. “Pengaruh Terapi Brain Gym Terhadap Peningkatan Fungsi Kognitif Pada Lanjut Usia Di Posyandu Lanjut Usia Desa Pucangan Kartasura,” 1.
Kiik,  Stefanus  Mendes, Junaiti  Sahar,  and  Henny  Permatasari.  2018.  “Peningkatan  Kualitas  Hidup Lanjut  Usia (Lansia) Di Kota Depok Dengan Latihan Keseimbangan.” Jurnal Keperawatan Indonesia 21 (2): 109–16. https://doi.org/10.7454/jki.v21i2.584.
Manurung,  Chandra  H.,  Winifred  Karema,  and  Junita  Maja.  2016.  “Gambaran  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di Desa Koka Kecamatan Tombulu.” E-CliniC 4 (2): 2–5. https://doi.org/10.35790/ecl.4.2.2016.14493.
Martini, A. 2016. “Pengaruh Senam Otak Terhadap Perubahan Daya Ingat (Fungsi Kognitif) Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Mulia Dharma Kubu Raya” 3 (June).
Perkantoran  Gubernur,  Kompleks,  Jl  Abdul  Malik  Pattana  Endeng,  Kec  Simboro  Dan  Kepulauan,  Kabupaten Mamuju, Sulawesi Barat, and Sulbar Sehat. 2017. “Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat V B a C.”
Ramadian,  Daniar  Aprilia.  2013.  “1  Gambaran  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di  Tiga  Yayasan  Manula  Di Kecamatan Kawangkoan.” E-CliniC 1 (1): 1–8. https://doi.org/10.35790/ecl.1.1.2013.3288.