ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Nyeri Punggung Bawah dan Hubungannya dengan Lama Duduk pada Mahasiswa di Masa Pandemi COVID-19
Rifdatus Samaha 1 ,Lucia Yovita Hendrati* 1
1 Departemen Epidemiologi, Biostatistika, Kependudukan dan Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
Author's Email Correspondence : lucia-y-h@fkm.unair.ac.id (+6282230600156)

## ABSTRAK
Salah satu akibat dari pandemi COVID-19 adalah pengalihan metode pembelajaran menjadi daring. Hal tersebut  membuat  mahasiswa  menjadi  lebih  banyak  menghabiskan  waktunya  untuk  duduk  dikarenakan aktivitasnya dalam belajar maupun mengisi waktu luang di depan komputer maupun ponsel. Duduk untuk waktu  yang  lama  tersebut  dapat  berkontribusi  pada  berbagai  masalah  kesehatan,  salah  satunya  yaitu meningkatnya  nyeri  muskuloskeletal.  Nyeri  muskuloskeletal  yang  dilaporkan  paling  tinggi  angka kejadiannya diantaranya adalah nyeri punggung bawah. Nyeri punggung bawah sendiri merupakan masalah yang umum terjadi di segala kalangan usia, mulai dari muda hingga tua. Tujuan penelitian ini untuk melihat hubungan antara lama duduk dengan nyeri punggung bawah di kalangan mahasiswa kesehatan. Kuesioner digunakan untuk melakukan penelitian observasional analitik dengan teknik cross-sectional pada dua ratus empat sampel. Kuesioner yang digunakan yaitu kuesioner Nordic Muskuloskeletal Questionnaire (NMQ) untuk  mengetahui  keluhan  nyeri  punggung  bawah  dan Global  Physical  Activity  Questionnaire (GPAQ) pada  pertanyaan  nomor  P16  untuk  mengetahui  lama  duduk  responden.  Pengumpulan  sampel  dilakukan dengan menerapkan metode systematic random sampling . Prevalensi nyeri punggung bawah didapatkan hasil sebesar 69,1%. Uji statistik Chi Square mengungkapkan bahwa lama duduk dan nyeri punggung tidak memiliki hubungan yang signifikan ( p value = 0,981). Dapat disimpulkan bahwa selama pandemi COVID- 19,  prevalensi  nyeri  punggung  bawah  di  kalangan  mahasiswa  kesehatan  tinggi  dan  diperlukan  metode pencegahan  dan  strategi  yang  optimal  seperti  edukasi  tentang  ergonomi  yang  dapat  meningkatkan kesehatan muskuloskeletal mahasiswa.
Kata Kunci : Nyeri Punggung Bawah; Lama Duduk; Mahasiswa
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +6282348368846 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received : 29 06 2021 Received in revised form : 13 07 2021 Accepted : 22 07 2021 Available online  30 09 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## ABSTRACT
One of the consequences of the COVID-19 pandemic is the transfer of learning methods to online. This makes students spend more time sitting because of their activities in studying and filling their spare time in front of computers or cellphones. Sitting for long periods of time can contribute to various health problems,  one  of  which  is  increased  musculoskeletal  pain.  Musculoskeletal  pain  reported  with  the highest incidence is low back pain. Low back pain is a common problem in all ages, from young to old. The purpose of this study was to examine the relationship between prolonged sitting and low back pain among health students. Questionnaires were used to conduct an analytical observational study with a cross-sectional technique on two hundred and four samples. The questionnaires used were the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) to find out complaints of low back pain and the Global Physical Activity  Questionnaire  (GPAQ)  in  question  number  P16  to  determine the length  of  the  respondent's sitting. The sample was collected by applying the systematic random sampling method. The prevalence of low back pain was 69.1%. Chi Square statistical test revealed that sitting time and back pain did not have  a  significant  relationship  (p  value  =  0.981).  It  can  be  concluded  that  during  the  COVID-19 pandemic,  the  prevalence  of  low  back  pain  among  health  students  is  high  and  optimal  prevention methods  and  strategies  are  needed  such  as  education  about  ergonomics  that  can  improve  student musculoskeletal health.
Keywords : Low back pain; prolonged sitting; students

## PENDAHULUAN
Pada  awal  Desember  2019,  wabah  penyakit  novel  coronavirus  (COVID-19)  terjadi  di kota  Wuhan  dan  kemudian  menyebar  dengan  cepat  ke  seluruh  China  (1).  Segera  setelah epidemi, COVID-19 diumumkan sebagai pandemi oleh WHO pada tanggal 12 Maret 2020 (2). Jutaan  orang  di  seluruh  dunia  telah  terinfeksi  dan  terbunuh  oleh  penyakit  coronavirus  2019 (COVID-19)  ini  dan  jumlah  tersebut  masih  terus  meningkat  secara  dramatis.  Indonesia merupakan  satu  dari  banyak  negara  yang  turut  terkena  dampak  dari  pandemi  COVID-19. Terhitung  sampai  dengan  tanggal  20  Juni  2021,  Indonesia  mencatat  kasus  terkonfirmasi berjumlah  1.989.909  dan  54.662  kasus  kematian  (3).  Penerapan  PSBB  yang  merupakan kepanjangan dari Pembatasan Sosial Berskala Besar adalah satu dari berbagai upaya preventif oleh pemerintah Indonesia untuk menghentikan laju transmisi kasus COVID-19. PSBB sebagai tanggapan terhadap COVID-19 berdampak pada penutupan sekolah dan universitas. Di seluruh dunia  sendiri,  lebih  dari  1,5  miliar  pelajar  terkena  dampak  dari  penutupan  sekolah  dan universitas ini (4), termasuk Indonesia yang melalui Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
menerapkan  kebijakan  pembelajaran  dari  rumah  atau  melalui  metode  daring.  Pengalihan metode pembelajaran tersebut selain dapat meminimalisir penularan COVID-19, namun juga dapat memberikan dampak negatif bagi individu seperti stres, rasa lelah, jenuh juga gangguan muskuloskeletal (5).
Sebuah  penelitian  di  fakultas  kedokteran  menunjukkan  bahwa  selama  masa  pandemi, 76,5% mahasiswanya memiliki gangguaan muskuloskeletal, dimana salah satu anggota tubuh yang  dikeluhkan  paling  banyak  oleh  responden  adalah  pada  punggung  bawah  (34,4%)  (7). Nyeri pada punggung bawah sendiri merupakan masalah yang umum terjadi di antara semua kelompok umur (8). Dalam sebuah studi pada populasi umum AS, dilaporkan prevalensi nyeri punggung  bawah  15,0-15,9%  pada  orang  berusia  18-34  tahun  (9).  Nyeri  musculoskeletal termasuk  nyeri  punggung  bawah  dapat  membuat  kinerja  belajar  dan  kesehatan  mahasiswa terganggu di masa pandemi COVID-19 ini. Nyeri punggung bawah sendiri dapat disebabkan oleh penggunaan laptop atau komputer dan ponsel yang tinggi, baik untuk proses pembelajaran maupun untuk mengisi waktu luang. Saat menggunakan kedua perangkat tersebut, mahasiswa cenderung  duduk dalam  durasi  waktu  yang lama dan  menggunakan postur  yang tidak tepat, ditambah  jika  mahasiswa  jarang  melakukan  peregangan  otot  dan  menerapkan  perilaku sedentary atau jarang bergerak.
Sebuah  studi  yang  pernah  dilakukan  pada  mahasiswa  sarjana  ilmu  kesehatan  telah menunjukkan sekitar 80% populasi yang lebih muda melaporkan keluhan nyeri pada punggung bawah  karena  kebugaran  fisik  dan  duduk  dalam  waktu  yang  lama.  Mahasiswa  yang  duduk dalam waktu kurang dari 4 jam dalam satu hari mengalami nyeri punggung bawah sebesar 24%, sementara  itu  mahasiswa  yang  duduk  lebih  dari  4  jam  dalam  waktu  satu  hari  mengeluhkan nyeri  pada  punggung bawah  yang lebih tinggi  dengan prevalensi 61,3%  (12). Duduk dalam posisi  canggung  untuk  waktu  yang  lama  dapat  mengakibatkan  nyeri  pada  tulang  belakang akibat  adanya  proses  biomekanika  yang  terjadi  di  tulang  belakang  (13).  Sebuah  penelitian observasional  menunjukkan  bahwa  paparan  postur  duduk  lumbal  yang  tertekuk  secara maksimal  hingga  15  menit  dapat  menimbulkan  ketidaknyamanan  bersifat  sementara  di punggung bawah pada orang dewasa muda yang sehat tanpa riwayat nyeri punggung bawah sebelumnya  (14).  Berdasarkan  alasan  di  atas,  dilakukan  penelitian  apakah  lama  duduk  dan terjadinya nyeri pada punggung bawah berhubungan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  yang  menggunakan pendekatan cross-sectional terhadap  mahasiwa  kesehatan  masyarakat  Universitas  Airlangga yang melaksanakan pembelajaran secara daring. Penentuan sampel dilakukan secara systematic random sampling. Kriteria eksklusi pada penelitian ini yaitu pernah melakukan operasi tulang, menderita  trauma  ataupun  penyakit  pada  sistem  musculoskeletal  seperti  gangguan  pada persendian  dan  pada  saraf  yang  berdampak  pada  aktivitas  bergerak  serta  infeksi  tulang.
Penelitian  ini  menggunakan  dua  kombinasi  kuesioner,  yaitu Global  Physical  Activity Questionnaire  (GPAQ) dan Nordic  Musculoskeletal  Questionnaire  (NMQ). GPAQ  yang digunakan yaitu pada nomor P16 yang merupakan pertanyaan mengenai kebiasaan sedentary untuk menilai lama duduk responden dalam sehari. NMQ digunakan untuk mengetahui keluhan nyeri  punggung  bawah  yang  responden  rasakan  selama  7  hari  terakhir.  Uji Chi  Square dilakukan  untuk  menentukan  hubungan  antara  lama  duduk  dengan  keluhan  nyeri  punggung bawah. Uji statistik pada p <0,05 memiliki arti bahwa kedua variabel berhubungan.

## HASIL
Jumlah  akhir  mahasiswa  yang  menjadi  sampel  penelitian  ini  adalah  204.  Berdasarkan tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  responden  perempuan  sebanyak  181  (88,7%)  dan  laki-laki sebanyak 23 (11,3%). Responden yang berusia 17 – 20 tahun sebanyak 71 (34,8%) dan yang berusia  21  –  24  tahun  sebanyak  133  (65,2%)  dengan  usia  rata-ratanya  adalah  19,98  tahun. Mengikuti Hanna et al. (15) peneliti mengklasifikasikan tingkat waktu duduk sebagai perilaku sedentary jika  lama  duduk  lebih  dari  10  jam.  Pada  variabel  lama  duduk  diketahui  bahwa responden dengan lama duduk ≤ 10 jam/hari sebanyak 139 responden (68,1%), sementara itu responden dengan durasi duduk >10 jam/hari sebanyak 65 responden (31,9%).
Tabel 1 Karakteristik Responden Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki 23 11,3 Perempuan 181 88,7 Usia 17 – 20 Tahun 71 34,8 21 – 24 Tahun 133 65,2 Indeks Massa Tubuh (IMT) Berat Badan Kurang 44 21,6 Berat Badan Normal 128 62,7 Berat Badan Lebih 32 15,7
Lama Duduk ≤10 Jam/Hari 139 68,1 >10 Jam/Hari 65 31,9

## Sumber : Data Primer 2021
Responden yang mengalami nyeri punggung bawah dalam 7 hari terakhir sebanyak 141 responden  (69,1%)  dari  204  responden.  Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  bahwa  dari  139 responden  yang  duduk  ≤10  jam/hari,  96  (69,1%)  di  antaranya  mengeluhkan  nyeri  pada punggung bawah. Sementara itu, dari 65 responden mahasiswa yang duduk >10 jam/hari, 45 (69,2%)  di  antaranya  mengeluhkan  nyeri  pada  punggung  bawah.  Berdasarkan  uji  statistik menggunakan Chi Square untuk mengetahui korelasi antara lama duduk dengan keluhan nyeri punggung bawah pada mahasiswa kesehatan masyarakat Universitas Airlangga, didapatkan p- value = 0,981 (p >0,05) yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan atau korelasi antara lama duduk dan keluhan nyeri punggung bawah.

## Tabel 2

## Tabulasi Silang Lama Duduk dan Keluhan Nyeri Punggung Bawah
Lama Duduk Keluhan Nyeri Punggung Bawah Total P-Value Ya Tidak ≤10 Jam/Hari 96 (69,1%) 43 (30,9%) 139 (100,0%) 0,981 >10 Jam/Hari 45 (69,2%) 20 (30,8%) 65 (100,0%)
Sumber : Data Primer 2021

## PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini ditemukan prevalensi nyeri punggung bawah yang tinggi di antara mahasiswa  yang  disurvei  yaitu  sebesar  69,1%.  Penemuan  ini  konsisten  dengan  penelitian sejenis  yang  dilakukan  pada  mahasiswa  ilmu  kesehatan  dimana  prevalensi  nyeri  punggung bawah diketahui sebesar 74,6% (16). Studi lain yang dilakukan di masa pandemi COVID-19 terhadap  mahasiswa  kedokteran  juga  menyatakan  bahwa  prevalensi  nyeri  punggung  bawah yang ditemukan adalah sebesar 76,4% (17).
Pada penelitian ini juga ditemukan tidak ada hubungan yang bermakna antara lama duduk dengan  keluhan  nyeri  punggung  bawah  pada  mahasiswa.  Hasil  tersebut  dikonfirmasi  oleh
temuan  studi  pada  penelitian  yang  dilakukan  pada  mahasiswa  Universitas  Udayana  fakultas kedokteran  dan  studi  yang  dilaksanakan  pada  mahasiswa  Universitas  Taif,  keduanya  tidak menemukan  korelasi  antara  lama  duduk  dengan  keluhan  nyeri  punggung  bawah  (18)  (19). Selain itu, Du et al. juga menemukan tidak adanya korelasi yang signifikan antara peningkatan waktu duduk dan nyeri punggung bawah (20).
Namun,  dibandingkan  dengan  penelitian  oleh  Nordin  et  al.  yang  dilakukan  pada mahasiswa  ilmu  kesehatan  di  Malaysia,  hasil  penelitian  ini  berbeda  dimana  pada  penelitian tersebut ditemukan bahwa lama duduk adalah salah satu faktor risiko terjadinya keluhan nyeri punggung bawah  (12).  Begitupula dengan  penelitian oleh Yue et  al.  (21)  yang dilakukan  di China  yang menyatakan  bahwa duduk dalam  waktu  yang lama ditemukan berkaitan dengan kejadian  nyeri  punggung  bawah.  Penelitian  sebelumnya  juga  menunjukkan  bahwa ketidaknyamanan  tubuh  yang  dirasakan,  meningkat  secara  signifikan  selama  duduk  dalam waktu  yang  lama  (22).  Duduk  lama  dalam  postur  condong  ke  depan,  secara  signifikan meningkatkan ketidaknyamanan di punggung bawah dibandingkan dengan duduk dalam postur tegak dan merosot. Pada postur duduk condong ke depan, panggul miring ke depan, dan pusat gravitasi berada di depan tuberositas ischiadica (23).
Perbedaan  hasil  dari  penelitian  dapat  disebabkan  karena  data  tentang  keluhan  nyeri punggung  bawah  dan  juga  durasi  duduk  hanya  didasarkan  pada  perasaan  responden  serta ingatan responden dan bukan secara objektif sehingga bias informasi dan bias ingatan mungkin ada. Selain itu, peneliti juga tidak mengumpulkan data mengenai postur duduk responden dan apakah responden melakukan peregangan atau tidaknya di sela waktu selama responden duduk.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat prevalensi nyeri punggung bawah yang tinggi pada mahasiswa yang disurvei. Temuan  pada  penelitian  ini  mengungkapkan  tidak  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara lama duduk dengan keluhan nyeri punggung bawah. Strategi pencegahan yang efektif mungkin diperlukan  untuk  mengatasi  masalah  ini.  Seperti  edukasi  tentang  ergonomi  yang  dapat membantu meningkatkan kesehatan muskuloskeletal mahasiswa.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Zhu  N,  Zhang  D,  Wang  W,  Li  X,  Yang  B,  Song J,  et  al.  A  Novel  Coronavirus  from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med [Internet]. 2020;382:727–33. Available from:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001017?fbclid=IwAR2cXbnO9DpcP
-yQXM1X6xPrDzCeEQWBYbGNioRiZq66RoA8KAnZjdLFfj4
2. WHO. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 [Internet].  2020  [cited  2021  Jan  4].  Available  from:  https://www.who.int/director- general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media- briefing-on-covid-19---11-march-2020
3. Kemenkes RI. Infeksi Emerging Kementerian Kesehatan RI [Internet]. 2021 [cited 2021 Jun 20]. Available from: https://infeksiemerging.kemkes.go.id/situasi-infeksi- emerging/situasi-terkini-perkembangan-coronavirus-disease-covid-19-19-juni-2021
4. UNESCO. Global Education Coalition [Internet]. 2021 [cited 2021 Jun 20]. Available from: https://en.unesco.org/covid19/educationresponse/globalcoalition
5. Shahid  M,  P  S.  Work  from  home  during  COVID-19 :  Employees  perception  and experiences. Gjra - Glob J Res Anal. 2020;9(5):7–10.
6. Middlesworth M. The Definition and Causes of Musculoskeletal Disorders [Internet]. 2021  [cited  2021  Jun  26].  Available  from:  https://ergo-plus.com/musculoskeletal- disorders-msd/
7. Batara GO, Doda DVD, Wungouw HIS. Keluhan Muskuloskeletal Akibat Penggunaan Gawai  pada  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  Selama Pandemi COVID-19. J Biomedik  Jbm. 2021;13(2):152–60.
8. Brennan  G,  Shafat  A,  Donncha  C  Mac,  Vekins  C.  Lower  back  pain  in  physically demanding  college  academic  programs:  A  questionnaire  based  study.  BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:1–8.
9. Strine TW, Hootman JM. US national prevalence and correlates of low back and neck pain among adults. Arthritis Care Res. 2007;57(4):656–65.
10. Lizier DT, Perez MV, Sakata RK. Exercises for treatment of nonspecific low back pain. Rev Bras Anestesiol [Internet]. 2012;62(6):838–46. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0034-7094(12)70183-6
11. van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW.  Exercise  therapy  for  chronic  nonspecific  low-back  pain.  Best  Pract  Res  Clin Rheumatol
[Internet]. 2010;24(2):193–204. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.berh.2010.01.002
12. Nordin NAM, Singh DKA, Kanglun L. Low back pain and associated risk factors among health science undergraduates. Sains Malaysiana. 2014;43(3):423–8.
13. Kwon Y, Kim JW, Heo JH, Jeon HM, Choi EB, Eom GM. The effect of sitting posture on  the  loads  at  cervico-thoracic  and  lumbosacral  joints.  Technol  Heal  Care. 2018;26(S1):S409–18.
14. Petersson M, Abbott A. Lumbar interspinous pressure pain threshold values for healthy young men and women and the effect of prolonged fully flexed lumbar sitting posture: An observational study. World J Orthop. 2020;11(3):158–68.
15. Hanna F, Daas RN, El-Shareif TJ, Al-Marridi HH, Al-Rojoub ZM, Adegboye OA. The relationship between sedentary behavior, back pain, and psychosocial correlates among university employees. Front Public Heal. 2019;7(APR):1–7.
16. Lucky A, Wan Hazmy Che Non, Siti Nur Baait. THE INCIDENCE OF LOW BACK PAIN AMONG UNIVERSITY STUDENTS Lucky Anggiat 1 , Wan Hazmy Che Hon 2 , Siti Nur Baait 3 1. 2016;677–87.
17. Hutasuhut RO, Lintong F, Rumampuk JF. Hubungan Lama Duduk Terhadap Keluhan Nyeri Punggung Bawah. eBiomedik. 2021;9(2):160–5.
18. Pramana  GBT  AP.  Hubungan  posisi  dan  lama  duduk  dalam  menggunakan  laptop terhadap  keluhan  low  back  pain  pada  mahasiswa  fakultas  kedokteran  universitas udayana 1. J Med udayana. 2020;9(8):14–20.
19. Issa  LF, Seleem  NA, Bakheit AM, Abdel  Baky  A, Fahad Alotaibi A.  Low back pain among  undergraduate  students  at  Taif  University-Saudi  Arabia.  Int  J  Public  Heal Epidemiol
[Internet]. 2016;5(6):276–84. Available from:
https://www.internationalscholarsjournals.com/articles/low-back-pain-among- undergraduate-students-at-taifuniversity--saudi-arabia.pdf
20. Du JY, Aichmair A, Schroeder JE, Kiely PD, Nguyen JT, Lebl DR. Neck Pain and Low Back  Pain  in  Medical  Students :  A  Cross-Sectional  Study.  Int  Arch  Publick  Heal Community Med. 2017;1(1):1–9.
21. Yue P, Liu  F,  Li  L.  Neck/shoulder pain  and low back pain  among school teachers in China, prevalence and risk factors. BMC Public Health. 2012;12(1).
22. Søndergaard KHE, Olesen CG, Søndergaard EK, de Zee M, Madeleine P. The variability and  complexity  of  sitting  postural  control  are  associated  with  discomfort.  J  Biomech [Internet].
2010;43(10):1997–2001. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jbiomech.2010.03.009
23. Waongenngarm  P,  Rajaratnam  BS,  Janwantanakul  P.  Perceived  body  discomfort  and trunk  muscle  activity  in  three  prolonged  sitting  postures.  J  Phys  Ther  Sci. 2015;27(7):2183–7.