## HUBUNGAN ANTARA ASUPAN KAFEIN, KUALITAS TIDUR DAN STATUS GIZI DENGAN TEKANAN DARAH
Sarah Khoerunisa 1 , Restu Amalia Hermanto 2 *, Aminarista 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Holistik *Korespondensi: Jl. Veteran No. 272 Ciseureuh Purwakarta, Email: ailama.restu@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Pada  negara  berkembang  kategori  usia  20-24  tahun  banyak  mengalami tekanan darah tinggi, 9,4% laki-laki dan 8,9% perempuan. Di Indonesia kejadian tekanan darah tinggi ≥18 tahun adalah 25,8%. Tekanan darah pada mahasiswa dapat dipengaruhi oleh asupan kafein, kualitas tidur dan status gizi.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  asupan  kafein,  kualitas tidur dan status gizi dengan tekanan darah.
Metode: Penelitian ini dilakukan pada mahasiswa STT Wastukancana dengan desain penelitian cross  sectional ,  melibatkan  82  subjek  penelitian  yang  dipilih  secara simple  random  sampling . Asupan  kafein  diukur  menggunakan food  frequency  Questionnaire (FFQ)  semi  kuantitatif, kualitas tidur diukur menggunakan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), status gizi diukur menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT), dan tekanan darah diukur menggunakan alat sphygnomanometer  digital .  Hubungan  masing-masing  variabel  bebas  dengan  tekanan  darah sistolik  diuji  menggunakan pearson  product  momment .  Sedangkan  hubungan  variabel  bebas dengan  tekanan  darah  diastolik  diuji  menggunakan rank  spearman .  Uji  multivariat menggunakan uji regresi linear ganda.
Hasil: Sebagian besar subjek memiliki tekanan darah sistolik tinggi (61%) dan tekanan darah diastolik tinggi (74,4%). Asupan kafein, kualitas tidur dan status gizi masing-masing memiliki hubungan  dengan  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik.  Faktor-faktor  yang berpengaruh  meningkatkan  tekanan  darah  sistolik  adalah  asupan  kafein  ( B =0,12; p =0,004), kualitas  tidur  ( B =1,36; p =0,001)  dan  status  gizi  ( B =1,25; p =0,001).  Buruknya  kualitas  tidur subjek pada penelitian ini dapat disebabkan oleh adanya gangguan-gangguan baik saat sebelum tertidur ataupun pada saat tidur.
Simpulan: Tekanan darah tinggi dipengaruhi oleh asupan kafein, kualitas tidur dan status gizi. Kata kunci : Asupan kafein, Kualitas tidur, Status Gizi, Tekanan darah

## ABSTRACT
Background: approximately 9.4% of men and 8.9% of women in developing countries aged 20-24 years experience high blood pressure. In Indonesia the incidence of high blood pressure in the age group over 18 years is 25.8%. Blood pressure in students can be influenced by caffeine intake, sleep quality and nutritional status.
Objective: This study aims to determine the relationship between caffeine intake, sleep quality and nutritional status with blood pressure.
Method: This  research  was  conducted  at  STT  Wastukancana  students  using  cross  sectional research  design  and    82  subjects  were  selected  by  simple  random  sampling. Caffeine  intake  was measured  using  a  semi-quantitative  food  frequency  Questionnaire  (SQ-FFQ),  sleep  quality  was measured  using  the  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI)  questionnaire,  nutritional  status  was measured  using  Body  Mass  Index  (BMI),  blood  pressure  was  measured  using  a  digital sphygnomanometer.  The  relationship  of  each  independent  variable  with  systolic  blood  pressure was tested using Pearson product momment, whereas the relationship between the independent variable and diastolic blood pressure was tested using the Spearman rank. Multivariate test used multiple linear regression test.
Results: Most subjects had high systolic blood pressure  (61%) and high diastolic blood pressure (74.4%). Caffeine intake, sleep quality and nutritional status each have a relationship with systolic blood  pressure  and  diastolic  blood  pressure.  Factors  associated  with  increased  systolic  blood
pressure  were  caffeine  intake  (B  =  0.12;  p  =  0.004),  sleep  quality  (B  =  1.36;  p  =  0.001)  and nutritional  status  (B  =  1.25;  p  =  0.001).  Poor  sleep  quality  of  the  subjects  in  this  study  can  be caused by disturbances both before falling asleep or during sleep.
Conclusion: High  blood  pressure  is  influenced  by  caffeine  intake,  sleep  quality  and  nutritional status.
Key words: Caffeine intake, Sleep quality, Nutritional status, Blood Pressure
PENDAHULUAN World  Health  Organization (WHO) melaporkan bahwa kejadian tekanan darah tinggi di negara-negara berkembang banyak terjadi  pada  kelompok  usia  20-24  tahun, yaitu  9,4%  pada  laki-laki  dan  8,9%  pada perempuan 1 . Di Indonesia 25,8% penduduk Indonesia  mengalami  kejadian  tekanan darah pada usia lebih dari sama dengan 18 tahun 2 .  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Purwakarta,  prevalensi  tekanan darah tinggi pada kelompok penduduk usia 20-44 tahun yaitu sebanyak 14% pada laki- laki  dan  20,4%  pada  perempuan.  Tekanan darah  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor, seperti asupan kafein, kualitas tidur dan status gizi. 3-5 Kafein  merupakan  senyawa  kimiawi yang  ada  pada  beberapa  minuman  seperti, kopi,  teh,  minuman  berenergi,  minuman berkarbonasi dan minuman coklat 6 . Berdasarkan  penelitian  terdahulu,  sekitar 80%  penduduk  dunia  mengonsumsi  kafein setiap  harinya. 7 Asupan  kafein  pada mahasiswa  dipengaruhi  oleh  faktor  suka sekitar 80,83%. 8 Kualitas tidur juga menjadi faktor  yang  mempengaruhi  tekanan  darah. Menurut  penelitian  sebelumnya  diketahui bahwa ada hubungan yang signifikan antara kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah. 4 Kualitas  tidur  mahasiswa  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  seperti,  usia,  depresi, media elektronik dan aktivitas pagi. 9,10
Selain  asupan  kafein  dan  kualitas tidur, status gizi juga memengaruhi tekanan darah.  Status  gizi  pada  mahasiswa  dapat meningkat dengan dipengaruhi oleh, faktor sosial  dan  faktor  media. 11 Status  gizi  yang meningkat  akan  menyebabkan  terjadinya penumpukan jaringan lemak sehingga akan meningkatkan  resistensi  pembuluh  darah, hal  ini  dapat  membuat  tekanan  darah meningkat. 4 Berdasarkan  latar  belakang  yang telah  diuraikan,  peneliti  tertarik  untuk
meneliti  hubungan  antara  asupan  kafein, kualitas  tidur  dan  status  gizi  dengan tekanan darah khususnya pada mahasiswa. Subjek pada penelitian ini adalah mahasiswa  Sekolah  Tinggi  Teknologi  (STT) Wastukancana  dengan  rentang  usia  20-24 tahun.  Berdasarkan  studi  pendahuluan mahasiswa jurusan teknik adalah mahasiswa yang memiliki aktivitas perkuliahan  yang  padat  dibandingkan dengan  jurusan  lain. 12 Rentang  usia  20-24 tahun  adalah  rentang  usia  dengan  tekanan darah  tertinggi.
1 Mahasiswa  teknik  adalah mahasiswa yang memiliki aktivitas perkuliahan  yang  padat  dibandingkan dengan  jurusan  lain,  sehingga  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  hubungan  antara  asupan  kafein, kualitas  tidur  dan  status  gizi  dengan tekanan darah pada mahasiswa.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di Sekolah Tinggi Teknologi Wastukancana Purwakarta  pada  bulan  Mei  2018. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  metode  observasi  dan desain  penelitian cross  sectional .  Subjek pada  penelitian  ini  adalah  mahasiswa jurusan  Teknik  Informatika  dan  Teknik Mesin  berusia  20-24  tahun  sebanyak  119 subjek. Pada saat penelitian terjadi drop out sebanyak  37  subjek  sehingga  total  subjek penelitian  82  subjek.  Subjek  dipilih menggunakan  metode simple  random sampling .  Data  identitas  subjek  diambil dengan  menggunakan  kuesioner  yang  diisi langsung  oleh  masing-masing  subjek. Asupan kafein diukur dengan menggunakan Food  Frequency  Questionnaire (FFQ)  semi kuantitatif  dalam  satuan  miligram  (mg). Asupan  kafein  dikategorikan  menjadi rendah  (jika  asupan  <50  mg/hari),  sedang (jika  asupan  50-300  mg/hari)  dan  tinggi (jika  asupan  >300  mg/hari).  Kualitas  tidur
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 3 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - J u n i   2 0 1 9 | 32
diukur  dengan  menggunakan  kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI)  yang langsung  diisi  oleh  masing-masing  subjek. Kualitas  tidur  dikategorikan  menjadi kualitas tidur baik apabila skor PSQI ≤5 dan buruk jika skor >5. Status gizi subjek diukur menggunakan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT), yaitu  perhitungan  dengan  menggunakan parameter  berat  badan  dan  tinggi  badan. Status  gizi  dikategorikan  menjadi  gizi kurang  (<18,5  kg/m 2 ),  normal  (18,5-24,9 kg/m 2 ), gemuk (25-29,9 kg/m 2 ), obesitas 1 (30-34,9  kg/m 2 ).  Tekanan  darah  diukur dengan  menggunakan sphygnomanometer digital  yang  diukur  langsung  oleh  petugas kesehatan  yang  diulang  sebanyak  3  kali berturut-turut.
Pengolahan  dan  analisis  data  untuk melihat  hubungan  antara  masing-masing variabel bebas, yaitu asupan kafein, kualitas tidur dan status gizi dengan tekanan darah sistolik  menggunakan  uji pearson  product moment .  Hubungan  antara  masing-masing variabel bebas, yaitu asupan kafein, kualitas tidur dan status gizi dengan tekanan darah diastolik  menggunakan  uji rank  spearman .
Hubungan  antara  asupan  kafein,  kualitas tidur  dan  status  gizi  secara  bersamaan dengan tekanan darah sistolik menggunakan uji regresi linear ganda. HASIL PENELITIAN Tabel 1. Distribusi frekuensi subjek penelitian Variabel n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 57 25 69,5 30,5 Riwayat keluarga hipertensi Ya Tidak 36 46 43,9 56,1 Merokok Tidak merokok Perokok ringan (1-10 batang) Perokok sedang (11-20 batang) 39 36 7 47,6 43,9 8,5 Tekanan darah sistolik Hipotensi (≤60 mmHg) Normal (91-120 mmHg) Pre-Hipertensi (121-140 mmHg) Hipertensi (>140 mmHg) 0 32 36 14 0 39 43,9 17,1 Tekanan darah diastolik Hipotensi (≤60 mmHg) Normal (61-80 mmHg) Pre-Hipertensi (81-90 mmHg) Hipertensi (>90 mmHg) 1 20 55 6 1,2 24,4 67,1 7,3 Asupan kafein Cukup (<300 mg) Tinggi (≥300 mg) 82 0 100 0 Kualitas tidur Baik (≤5) Buruk (5) 16 66 19,5 80,5 Status Gizi Gizi kurang (<18,5 kg/m 2 ) Normal (18,5-24,9 kg/m 2 )
Pre-obesitas (25-29,9 kg/m 2 ) Obesitas I (30-34,9 kg/m 2 ) 8 48 23 3 9,8 58,5 28 3,7 Berdasarkan hasil distribusi frekuensi yang  disajikan  pada  Tabel  1,  laki-laki  lebih dominan  pada  penelitian  ini  (69,5%) dibandingkan  dengan  perempuan  (30,5%).
Sebanyak 46 subjek (56,1%) tidak memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan 43 subjek (52,4%)  termasuk  ke  dalam  kategori perokok  yang  kemudian  dibagi  menjadi  2
kategori, yaitu perokok sedang (43,9%) dan perokok  berat  (8,5%).  Pada  penelitian  ini, 36  subjek  memiliki  tekanan  darah  sistolik pre-hipertensi.  Sebanyak  55  subjek  juga termasuk  pada  kategori  tekanan  darah diastolik  pre-hipertensi.  Berdasarkan  hasil kuesioner  PSQI  diketahui  bahwa  66  subjek
(80,5%) memiliki kualitas tidur yang buruk.
Sebanyak  48  subjek  (58,5%)  memiliki status  gizi  normal  dan  23  subjek  (28%) memiliki  status  gizi  pre-obesitas.  Pada penelitian  ini  usia  subjek  rata-rata  adalah 20,68  dengan  minimal  usia  20  tahun  dan maksimal 24 tahun.
Tabel 2 Hasil Uji Hubungan antara Masing-Masing Variabel Bebas dengan Variabel Terikat
Variabel Mean ± SD p r Asupan kafein 196,33 ± 29,78 0,001 a 0,39 Tekanan darah sistolik 126,63 ± 12,78 Asupan kafein 196,33 ± 29,78 0,001 b 0,373 Tekanan darah diastolik 82,29 ± 7,4 Kualitas tidur 8,79 ± 3,25 0,001 a 0,439 Tekanan darah sistolik 126,63 ± 12,78 Kualitas tidur 8,79 ± 3,25 0,023 b 0,252 Tekanan darah diastolik 82,29 ± 7,4 Status Gizi 23,79 ± 3,44 0,001 a 0,415 Tekanan darah sistolik 126,63 ± 12,78 Status Gizi 23,79 ± 3,44 0,008 b 0,292 Tekanan darah diastolik 82,29 ± 7,4 a Uji Pearson Product Moment b Uji Rank Spearman
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  yang disajikan  pada Tabel  2 ,  diketahui  bahwa ada hubungan antara asupan kafein dengan tekanan darah sistolik dengan nilai p 0,001 dengan  kekuatan  hubungan  sangat  lemah dibuktikan  dengan  nilai r 0,39.  Ada hubungan juga antara asupan kafein dengan tekanan  darah  diastolik  ( p =0,001)  dan hubungan kekuatan sangat lemah ( r =0,373).  Terdapat  juga  hubungan  antara kualitas tidur dengan tekanan darah sistolik responden  dengan  nilai p 0,001  ( p <0,05) dan  kekuatan  hubungan  sangat  lemah dengan  nilai r 0,439.  Kualitas  tidur  juga memiliki  hubungan  dengan  tekanan  darah diastolik dengan nilai p 0,023 ( p <0,05) dan kekuatan  korelasi  sangat  lemah  dengan nilai r 0,252.  Status  gizi  juga  memiliki hubungan  dengan  tekanan  darah  sistolik dengan nilai p 0,001 ( p <0,05) dan kekuatan hubungan  sangat  lemah,  yaitu  nilai r (0,415).  Selain  berhubungan  dengan tekanan  darah  sistolik,  status  gizi    juga berhubungan  dengan  tekanan  darah diastolik dengan nilai p 0,008 ( p <0,05) dan kekuatan hubungan sangat lemah,
ditunjukkan dengan nilai r 0,292.
Berdasarkan hasil analisis multivariat yang  disajikan  pada Tabel  3 ,  didapat persamaan sebagai berikut:
Sistolik  =  0,12  Asupan  kafein  +  1,36 Kualitas tidur + 1,25 Status Gizi + 62,2 Variabel  asupan  kafein  memiliki  nilai positif,  artinya  jika  asupan  kafein  subjek meningkat maka tekanan darah sistolik juga akan  mengalami  peningkatan.  Kenaikan  1 mg  asupan  kafein  responden  maka  akan meningkatkan  0,12  mmHg.  Nilai p pada variabel  asupan  kafein  adalah  0,004 ( p <0,05),  nilai  ini  menunjukkan  variabel asupan  kafein  berpengaruh  terhadap tekanan darah sistolik.
Variabel  kualitas  tidur  memiliki  nilai positif  yang  menunjukkan  hubungan  yang searah,  artinya  jika  adanya  peningkatan pada  variabel  kualitas  tidur  maka  tekanan darah  sistolik  juga  akan  mengalami peningkatan.  Kenaikan  1  poin  pada  skor kualitas  tidur  maka  akan  meningkatkan 1,36  mmHg  tekanan  darah  sistolik.  Nilai p pada  kualitas  tidur  adalah  0,001  ( p <0,05), artinya  kualitas  tidur  berpengaruh  nyata terhadap variabel tekanan darah sistolik.
Tabel 3 Hubungan antara asupan kafein, kualitas tidur dan Indeks Massa Tubuh dengan tekanan darah Faktor risiko B Nilai t Signifikansi nilai p Sistolik Constant 62,2 6,14 0,001 Asupan Kafein 0,12 2,97 0,004 Kualitas tidur 1,36 3,82 0,001 Status Gizi 1,25 2,79 0,001 Adjusted R 2 0,373 F 17,09
Variabel  status  gizi  memiliki  nilai positif,  artinya  adanya  hubungan  searah antara  status  gizi  dengan  tekanan  darah sistolik,  yaitu  jika  status  gizi  mengalami kenaikan maka tekanan darah sistolik akan mengalami kenaikan. Bila terjadi kenaikan 1 kg/m 2 pada status gizi maka tekanan darah sistolik  juga  akan  mengalami  kenaikan sebesar 1,25 mmHg. Nilai p pada status gizi menunjukkan  nilai  0,001  ( p <0,05),  artinya adanya  pengaruh  antara  status  gizi terhadap tekanan darah sistolik.
Nilai  konstanta  pada  penelitian  ini memiliki nilai yang cukup besar, yaitu 62,2, hal ini disebabkan oleh kekuatan hubungan antara  variabel-variabel  bebas  yang  diteliti dengan variabel terikat adalah sangat lemah ( r >0,25-0,5)  dan  juga  disebabkan  oleh adanya faktor-faktor lain yang
mempengaruhi  kenaikan  tekanan  darah sistolik. Nilai Adjusted R 2 adalah 0,373 atau 37,3%  tekanan  darah  sistolik  dapat dijelaskan oleh asupan kafein, kualitas tidur dan status gizi secara bersama-sama. Nilai F hitung  pada  penelitian  ini  lebih  besar dibandingkan  dengan  nilai F tabel,  yaitu 17,09  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa asupan kafein, kualitas tidur dan status gizi secara bersama-sama berpengaruh terhadap tekanan darah sistolik.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan adanya  hubungan  antara  asupan  kafein dengan tekanan darah sistolik dan diastolik, dengan  nilai p =0,001.  Seluruh  subjek  pada penelitian ini memiliki asupan kafein dalam kategori  dengan  rata-rata  asupan  196,33 mg/hari.  Menurut  hasil  meta  analisis, bahwa  asupan  kafein  memiliki  hubungan yang  terbalik  dengan  tekanan  darah menurut  dosis  yang  diberikan. 13 Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  bila  asupan
kafein  sangat  rendah  atau  sangat  tinggi (≥300  mg/hari)  dapat  menurunkan  risiko hipertensi  secara  signifikan  dibandingkan dengan  mereka  yang  mengonsumsi  kafein secara  cukup  (<300  mg/hari). 14 Hal  ini disebabkan  karena  asupan  kafein  yang berasal dari minuman seperti kopi dan lain- lain kaya akan sumber kalium dan polifenol. Kalium  diketahui  dapat  meningkatkan relaksasi  otot  polos  pembuluh  darah  dan dapat  memberi  efek  untuk  menurunkan tekanan  darah  baik  tekanan  darah  sistolik maupun tekanan darah diastolik. 15 Polifenol utama  yang  terkandung  pada  kopi  adalah asam  klorogenat  yang  dapat  menurunkan tekanan darah dan meningkatkan bioavailibilitas  oksida  nitrit.
16 Hasil  meta- analisis  memberikan  hasil  perbandingan perubahan  tekanan  darah  sistolik  dan tekanan  darah  diastolik  pada  subjek  yang diberikan  tablet  kafein  dan  kafein  yang berasal  dari  minuman.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  adanya  peningkatan tekanan  darah  pada  subjek  yang  diberi tablet  kafein  dibandingkan  dengan  kafein dari minuman. 17 Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian case  control yang  dilakukan dengan  membagi  dua  kelompok  kasus  dan kontrol  dengan  jumlah  subjek  sama. Kelompok  kasus  adalah  subjek  dengan tekanan darah tinggi dan kelompok kontrol adalah  subjek  dengan  tekanan  darah normal.  Frekuensi  asupan  kafein  0  cangkir per  hari  lebih  banyak  pada  kelompok kontrol  (80,9%)  dibandingkan  dengan kelompok  kasus  (63,8%),  sementara frekuensi asupan kafein dengan porsi cukup lebih banyak pada kelompok kasus (27,7%) dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol (8,5%). 18
Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan penelitian  ini  adalah  penelitian  yang
dilakukan  di  Amerika  Serikat  dengan  rata- rata subjek orang Asia dan desain penelitian cross  sectional ,  subjek  di  ukur  tekanan darahnya  setelah  mengonsumsi  kafein. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pada  1 jam  pertama  setelah  mengonsumsi  kafein adanya  peningkatan  secara  signifikan  pada tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah diastolik.  Berdasarkan  hasil  tersebut  maka pada  penelitian  ini  ditemukan  adanya hubungan  antara  asupan  kafein  dengan tekanan  darah  ( p <0,05). 19 Sebagian  besar mahasiswa  dapat  mengonsumsi  kafein setiap  harinya,  karena  dipengaruhi  oleh beberapa faktor di antaranya seperti, faktor suka  sebanyak  53,67%  dan  faktor lingkungan  dan  sosial  sebanyak  17,65%. 8 Asupan  kafein  yang  dikonsumsi  secara terus menerus dapat meningkatkan reseptor  adenosin.  Adenosin  di  ginjal  akan mengurangi  filtrasi  glomerulus  dan  aliran darah renal yang selanjutnya meningkatkan tekanan darah. 20 Hasil pada penelitian ini
menunjukkan  adanya  hubungan  antara kualitas  tidur  baik  dengan  tekanan  darah sistolik  maupun  dengan  tekanan  darah diastolik  dengan  nilai p masing-masing, 0,001  dan  0,023.  Kekuatan  korelasi  antara kualitas tidur dengan tekanan darah sistolik dan  diastolik  masing-masing  adalah  0,439 dan  0,252  yang  artinya  memiliki  korelasi sangat  lemah.  Hal  ini  dibuktikan  dengan total  persentase  subjek  yang  memiliki tekanan  darah  sistolik  pre-hipertensi (43,9%) dan hipertensi (17,1%) lebih besar dibandingkan  dengan  normal  (39%)  dan hipotensi  (0%)  dan  kualitas  tidur  buruk (80,5%) yang juga lebih banyak dibandingkan  dengan  kualitas  tidur  baik (19,5%). Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh penelitian  yang  dilakukan  di  China, penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  subjek dengan  tekanan  darah  tinggi  lebih  banyak terjadi  pada  kelompok  subjek  dengan kualitas  tidur  yang  buruk  (69,74%) dibandingkan  subjek  dengan  kualitas  tidur baik dengan rata-rata tekanan darah sistolik seluruh  subjek  136  mmHg  dan  tekanan darah  diastolik  86  mmHg. 21 Penelitian  lain yang  mendukung  adanya  hubungan  antara
kualitas tidur dengan tekanan darah adalah penelitian  dengan  desain cross sectional pada  71  subjek,  menunjukkan  hasil  bahwa subjek  dengan  kualitas  tidur  buruk memiliki  tekanan  darah  sistolik  tinggi (39,4%)  lebih  besar  dibandingkan  dengan tekanan  darah  sistolik  normal,  begitu  juga dengan subjek yang memiliki kualitas tidur buruk  memiliki  tekanan  darah  diastolik tinggi  (53,5%)  lebih  besar  dibandingkan dengan tekanan darah diastolik normal. 22 Penelitian ini dilaksanakan beberapa  hari  setelah  proses  Ujian  Tengah Semester  (UTS),  hal  ini  mempengaruhi buruknya  kualitas  tidur  subjek.  Menurut penelitian  yang  dilakukan  di  Jerman, sebanyak  53,3%  subjek  memiliki  kualitas tidur  yang  buruk  ketika  periode  ujian sedang  berlangsung  dibandingkan  pada satu  bulan  sebelum  atau  sesudah  ujian dilaksanakan.
23 Penelitian lain juga menyebutkan bahwa penggunaan smartphone secara  terus  menerus  dapat mempengaruhi  kualitas  tidur,  hal  ini dibuktikan  pada  penelitian  yang  dilakukan di  Turki,  bahwa  subjek  dengan  kualitas tidur  yang  buruk  banyak  ditemukan  pada subjek  dengan  penggunaan smartphone yang  tinggi  (45,7%)  dibandingkan  subjek dengan  penggunaan smartphone rendah atau  tidak  menggunakan smartphone.
24 Di Indonesia, sekitar 36% mahasiswa menggunakan smartphone sepanjang  hari atau hampir 24 jam. 25
Status  Gizi  merupakan  salah  satu variabel  yang  mempengaruhi  tekanan darah,  baik  sistolik  maupun  diastolik.  Pada penelitian ini menunjukkan bahwa tekanan darah  sistolik  baik  pre-hipertensi  (43,9%) maupun  hipertensi  (17,1%)  lebih  besar dibandingkan  dengan  normal  (39%)  dan hipotensi  (0%)  dan  Indeks  Massa  Tubuh pre-obesitas  dan  obesitas  sekitar  31,7%. Begitu juga dengan tekanan darah diastolik subjek. Penelitian ini menghasilkan analisis bivariat  yang  menyatakan  bahwa  adanya hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh dengan  tekanan darah  sistolik dan  tekanan darah  diastolik  secara  signifikan  dengan nilai p <0,05. Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian cross  sectional di  Thailand,  yaitu
prevalensi  pre-hipertensi  (13,1%)  dan hipertensi  (13,8%)  pada  subjek  yang memiliki  Indeks  Massa  Tubuh  dengan kategori  obesitas  dan  rata-rata  Indeks Massa  tubuh  25,21  kg/m 2 pada  kelompok hipertensi. 26 Penelitian  lain  yang  juga sejalan  dengan  penelitian  ini  adalah penelitian yang dilakukan di Yunani dengan desain cohort pada  rentang  usia  19-30 tahun.  Penelitian  tersebut  melaporkan bahwa  prevalensi  tekanan  darah  tinggi paling  tinggi  pada  kategori  Indeks  Massa Tubuh  obesitas  (64,1%)  dan overweight (32,5%)  dibandingkan  dengan  Indeks Massa Tubuh normal. 27 Menurut  Papathansiou et  al ,  Indeks Massa  Tubuh  adalah  faktor  yang  langsung berhubungan  dengan  tekanan  darah  baik sistolik maupun diastolik. Setiap kenaikan 1 angka  Indeks  Massa  Tubuh  sangat berhubungan  dengan  rata-rata  kenaikan  2 mmHg  tekanan  darah  sistolik  dan  juga kenaikan  1,3  mmHg  tekanan  darah diastolik. 27 Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan tekanan darah dapat terjadi karena meningkatnya retensi natrium oleh ginjal.
28 Variabel-variabel yang
dapat dilakukan  analisis  multivariat  adalah asupan kafein, kualitas tidur, status gizi dan tekanan  darah  sistolik,  karena  empat variabel  ini  yang  memenuhi  syarat  untuk melakukan analisis
multivariat. 29 Berdasarkan  hasil  uji  multivariat  pada Tabel  3. ,  variabel  asupan  kafein,  kualitas tidur  dan  status  gizi  secara  bersama-sama dapat berpengaruh sebesar 37,3% terhadap tekanan  darah  sistolik,  sedangkan  sisanya 62,7%  tekanan  darah  sistolik  dipengaruhi oleh  faktor-faktor  lain  seperti  stres,  jenis kelamin, aktivitas fisik dan faktor lain yang tidak menjadi fokus pada penelitian ini. Pada  penelitian  ini,  pengaruh variabel  bebas  terhadap  variabel  terikat yaitu  antara  asupan  kafein,  kualitas  tidur dan  status  gizi  menunjukkan  hasil hubungan  positif  dan  pengaruh  yang signifikan  terhadap  tekanan  darah  sistolik. Dari  ketiga  variabel  bebas,  kualitas  tidur memiliki nilai Beta tertinggi, yaitu 1,36. Hal ini  terjadi  karena  tidur  adalah  kebutuhan seluruh  manusia.  Pada  penelitian  ini  rata- rata  durasi  tidur  malam  subjek  penelitian
adalah lumayan buruk, yaitu 5-6 jam. Hal ini tidak  sesuai  dengan  waktu  tidur  malam yang  dianjurkan  oleh National  Sleep Foundation ,  kebutuhan  tidur  malam  yang baik  berdasarkan  usia  pada  kategori  18-25 tahun adalah 7-9 jam/hari. 30 Rata-rata  efisiensi  tidur  subjek lumayan  tidak  efisien  sehingga  dapat memperburuk  kualitas  tidur  subjek  dan rata-rata daytime  dysfunction subjek  yang lumayan  sering  terjadi  dalam  sepekan, walaupun  rata-rata  subjek  merasakan kualitas  tidur  yang  lumayan  baik.  Kejadian ini  dapat  dipengaruhi  oleh  subjek  yang sudah terbiasa dengan durasi tidur tersebut walaupun rata-rata durasi tidur tidak sesuai dengan  kebutuhan  tidur  yang  dianjurkan. Hal  ini  diperkuat  dengan  tidak  adanya subjek  yang  mengonsumsi  obat  tidur walaupun  durasi  tidur  tidak  tercukupi dengan  durasi  yang  dibutuhkan.  Tekanan darah  juga  dapat  dipengaruhi  akibat kenaikan  status  gizi,  hal  ini  sangat dipengaruhi oleh lingkungan dalam pemilihan makanan dan kebiasaan makan. 31 Asupan  kafein  dapat  dikatakan sebagai  faktor  yang  juga  mempengaruhi kenaikan  tekanan  darah  sistolik.  Pada penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika Serikat  pada  37.602  subjek,  rata-rata asupan  kafein  adalah  cukup,  yaitu  165 mg/hari. 32 Asupan  kafein  pada  mahasiswa dipengaruhi oleh ujian atau tugas. Menurut penelitian  yang  dilakukan  pada  mahasiswa kesehatan  di  Pakistan  pada  tahun  2016, sekitar  92,8%  subjek  mengonsumsi  kafein untuk tetap terjaga pada masa ujian sedang berlangsung. 33

## SIMPULAN
Tekanan darah tinggi dapat dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  seperti, asupan  kafein,  kualitas  tidur  dan  status gizi.  Hubungan  yang  paling  erat  antara asupan  kafein,  kualitas  tidur  dan  status gizi dengan tekanan darah adalah kualitas tidur.
Berdasarkan hasil dari penelitian ini, diketahui  bahwa  tekanan  darah  tinggi banyak  terjadi  pada  kelompok  usia  20-24 tahun.  Disarankan  untuk  mulai  mengatur pola  hidup  sehat  dan  baik  khususnya
dengan  mengatur  asupan  kafein,  kualitas tidur dan pola makan yang baik dan sesuai dengan  kebutuhan.  Cara  yang  dapat ditempuh  adalah  dengan  melakukan sosialisasi pada mahasiswa melalui Institusi dan organisasi terkait.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  A  global  brief  on  hypertension: silent  killer,  global  public  health  crisis. Switzerland: World Health Organization, 2013. 12. 2. Kemenkes  RI.  Riset  kesehatan  dasar 2013.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. 2013. 3. Devi  AVS.  hubungan  asupan  kafein dengan  tekanan  darah  pada  pekerja bagian  produksi  PT.  Tiga  Serangkai Surakarta.  Naskah  Publikasi.  Program
Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas  Kesehatan Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.
2016.
4. Lumantow  I,  Rompas  S,  Onibala  F. Hubungan  kualitas  tidur  dengan tekanan  darah  pada  remaja  di  desa Tombasian Atas kecamatan Kawangkoan  Barat.    J  Keperawatan. 2016;4(1). 5. Sumayku  IM,  Pandelaki  K,  Wongkar MCP.  Hubungan  indeks  massa  tubuh dan  lingkar  pinggang  dengan  tekanan darah pada mahasiswa fakultas kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi. J e-Clinic. 2014;2(2).
6. Rachmawati  DA.  Pengaruh  pemberian minuman  kopi  robusta,  susu,  dan campuran  keduanya  terhadap  kualitas tidur mahasiswa semester VII Universitas Muhammadiyah Purwokerto.  Skripsi.  Program  Studi Farmasi  Fakultas  Farmasi  Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2017.
7. Sadock  B,  Sadock  V,  Ruiz  P.  Kaplan  & Sadock's  synopsis  of  psychiatry. Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins. 2015.
8. Purdiani  M.  Hubungan  penggunaan minuman berkafein terhadap pola tidur dan  pengaruhnya  pada  tingkah  laku mahasiswa/i  Universitas  Surabaya.
Calypra:  J  Ilmiah  Mahasiswa  Univ Surabaya. 2014;3(1). 9. Mirbagher L, Gholamrezaei A, Hosseini N,  Sayed  Bonakdar  Z.  Sleep  quality  in women with systemic lupus erythematosus:  contributing  factors and effects on health‐related quality of life.  Intl  J  Rheumatic  Diseases.  2016 Mar;19(3):305-311.
10. Owens  J,  Adolescent  Sleep  Working Group. Insufficient sleep in adolescents and young adults: an update on causes and consequences. Pediatrics. 2014 Sep 1;134(3):921-32.
11. Evan  E,  Wiyono  J,  Candrawati  E. Hubungan  antara  pola  makan  dengan kejadian  obesitas  pada  mahasiswa  di Universitas  Tribhuwana  Tunggadewi
Malang.  Nursing  News:  J  Ilmiah Mahasiswa  Keperawatan.  2017  Dec 5;2(3).
12. Nurwidyastuti  D.  Hubungan  konsumsi zat  gizi,  status  gizi,  dan  faktor-faktor lain dengan status kebugaran mahasiswa  departemen  arsitektur fakultas  teknik  Universitas  Indonesia tahun 2012. Skripsi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Program Studi Sarjana Gizi Universitas Indonesia. 2012.
13. Xie C, et al. Coffee consumption and risk of  hypertension:  A  systematic  review and  dose–response  meta-analysis  of cohort  studies.  J  Human  Hypertension. 2018 Feb;32(2):83-93.
14. Chei  CL,  Loh  JK,  Soh  A,  Yuan  JM,  Koh WP.  Coffee,  tea,  caffeine,  and  risk  of hypertension:  the  Singapore  Chinese Health  Study.  European  J    Nutrition. 2018 Jun 1; 57(4). 1333-42.
15. Ekmekcioglu  C,  Elmadfa  I,  Meyer  AL, Moeslinger  T.  The  role  of  dietary potassium in hypertension and diabetes.  J  Physiology  Biochemistry.
2016 Maret 1;72(1):93-106. 16. Watanabe T, et al. The blood pressure- lowering effect and safety of chlorogenic  acid  from  green  coffee bean  extract  in  essential  hypertension. Clinical  experimental  hypertension. 2006 Jan 1;28(5):439-49.
17. Noordzij  M,  et  al.  Blood  pressure response to chronic intake of coffee and
caffeine: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens. 2005;23:921-8. 18. Martiani  A.  Faktor  risiko  hipertensi ditinjau  dari  kebiasaan  minum  kopi. Skripsi.  Program  Studi  Ilmu  Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. 2012. 19. Kurtz  AM,  Leong  J,  Anand  M,  Dargush AE,  Shah  SA.  Effects  of  caffeinated versus  decaffeinated  energy  shots  on blood  pressure  and  heart  rate  in healthy young volunteers. Pharmacotherapy: J Human Pharmacology  Drug  Therapy.  2013 Aug;33(8):779-86. 20. Guessous  I,  Eap  CB,  Bochud  M.  Blood pressure  in  relation  to  coffee  and caffeine consumption. Current hypertension  reports.  2014  Sep 1;16(9):468. 21. Liu  RQ,  et  al.  Poor  sleep  quality associated with high risk of hypertension  and  elevated  blood pressure in China: results from a large population-based  study.  Hypertension Research.2016 Jan;39(1):54. 22. Magfirah  I.  Hubungan  Kualitas  Tidur Dengan Tekanan Darah Pada
Mahasiswi Program Studi S1 Fisioterapi Angkatan 2013 Dan 2014 Di Universitas Hasanuddin. Skripsi. Program  Studi  Fisioterapi  Fakultas Kedokteran  Universitas  Hasanuddin. 2016.
23. Zunhammer  M,  Eichhammer  P,  Busch V.  Sleep  quality  during  exam  stress: The  role  of  alcohol,  caffeine  and nicotine. PloS one. 2014 Oct 3;9(10):e109490. 24. Demirci  K,  Akgönül  M,  Akpinar  A. Relationship  of  smartphone  use severity with sleep quality, depression, and  anxiety  in  university  students.  J behavioral addictions. 2015 Jun;4(2):85-92. 25. Hanika  IM.  Fenomena  phubbing  di  era milenia  (ketergantungan  seseorang pada smartphone terhadap lingkungannya).  Interaksi:  Jurnal  Ilmu Komunikasi. 2015;4(1):42-51. 26. Sukhonthachit  P,  Aekplakorn  W, Hudthagosol  C,  Sirikulchayanonta  C.
The  association  between  obesity  and blood  pressure  in  Thai  public  school children.  BMC  Public  Health.  2014 Dec;14(1):729.