## JImeD, Vol. 3, No. 1                                                                                                             ISSN 2356-301X

## PELAKSANAAN INFORMED CONSENT PADA PEMERIKSAAN INTRA VENA PYELOGRAFI DI INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT UMUM SUKOHARJO

## IMPLEMENTATION OF INFORMED CONSENT ON INTRA VENA PYELOGRAPHY IN RADIOLOGY DEPARTMENT OF SUKOHARJO GENERAL HOSPITAL
Rini Indrati 1) , Meita Shinta Fatikhatul Laila 2) , Andrey Nino Kurniawan 3) 1, 2, 3) Health Polytechnics of Semarang-Indonesia e-mail: riniindrati@poltekkes-smg.ac.id

## ABSTRACT
Background: The  implementation  of informed  consent at  Radiology  department  of  Sukoharjo  Hospital  was  conducted  by  administrative officer and radiographer. The officer  explained the preparation of pyelographic intra-venous examination to the patient then the patient  was asked to fill out and sign the informed consent form. According to the Indonesian Medical Council and Regulation of the Minister of Health of Indonesia,  the  delivery  of informed  consent is  carried  out  by  doctors.  The  doctor  explains  all  the  information  contained  in  the  contents  of informed consent before taking any medical action. The purpose of this research is to know the implementation of informed consent done in the radiology department and patient understanding of the contents of the informed consent form.
Methods: The  type  of  this  research  is  descriptive  qualitative  research  with  the  observational  approach.  Data  were  collected  in  March-June 2017  by  observational  of informed  consent and  interviews  of  30  patients  who  will  conduct  intra  vena  pyelographic  examination.  Data analyzed by descriptively.
Results: The  results  showed  that  the  provision  of informed  consent to  intravenous  pyelographic  examination  patient  at  Sukoharjo  Hospital was performed by administration officer and radiographer before conducting the examination. The patient's understanding of the contents of informed  consent has  not  been  in  accordance  with  the  content  of  the informed  consent form  because  the  information  submitted  by  the radiologist only concerning the preparation of intravenous examination of pyelography does not include examination procedures, objectives, risks, complications, diagnoses, prognoses, alternative other measures and risks, and costs.
Conclusions: In  radiology  department  of  Sukoharjo  hospital  at  Intravenapyelography  patient informed  consent delivered  by  administrative officers and radiographer. Patients understanding the content of informed consent
Keywords: informed consent, intravenous pyelography, patient’s understanding

## PENDAHULUAN
Informed  consent adalah  suatu persetujuan  tindakan medis  yang  akan  dilakukan  dokter  terhadap  pasien,  setelah pasien mendapat informasi dari dokter mengenai upaya medis yang  dapat  menolong  dirinya  disertai  informasi  mengenai segala  risiko  yang  mungkin  terjadi. Informed  consent perlu dilakukan  karena  tindakan  medis  dipengaruhi  oleh  faktor- faktor  lain  yang  berada  di  luar  kekuasaan  dan  kontrol  dokter sehingga  tingkat  keberhasilannya  tidak  dapat  dipastikan, setiap  tindakan  medis  selalu  memiliki  resiko  atas  dasar tersebut Informed consent perlu untuk dilaksanakan (Sofwan, D. 2012).  Permenkes  No.290/Menkes/Per/III/200  8  tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran mengatur minimal informasi  medis  yang  perlu  disampaikan  dokter  terhadap pasien. Infomasi medis yang perlu disampaikan kepada pasien yaitu  tindakan  medis,  tujuan  tindakan  medis,  alternatif  lain dari  tindakan  medis,  resiko  dan  komplikasi  yang  mungkin terjadi  akibat  tindakan  medis,  prognosis  terhadap  tindakan medis yang dilakukan dan perkiraan biaya yang harus dibayar pasien. Menyampaikan informasi medis kepada pasien karena informasi  medis  merupakan  hak  setiap  pasien  yang  menjadi tugas dan tanggung jawab dokter.
Pelaksanaan Informed  consent di  Instalasi  Radiologi Rumah Sakit Umum Sukoharjo pada pemeriksaan Intra Vena
Pyelografi disampaikan  oleh  radiografer  atau petugas administrasi. Penyampaian informed consent instalasi radiologi  dilakukan  sebelum  pemeriksaan Intra  Vena Pyelografi dilakukan . Pemberian informed  consent oleh petugas  dilakukan  dengan  cara  memberi  penjelasan  lisan secara  garis  besar  mengenai  tindakan  medis  yang  akan dilakukan  khususnya.    Pada  pemeriksaan Intra  Vena Pyelografi , petugas menjelaskan media kontras akan diberikan pada  saat  pemeriksaan Intra  Vena  Pyelografi. Pada  saat pelaksanaan pemeriksaaan Intra Vena Pyelografi dilaksanakan pasien seringkali bertanya mengenai proses pemeriksaan yang akan  dilakukan  oleh  radiografer  misalnya  mengenai  resiko pemeriksaan  yang  menggunakan  media  kontras  tersebut berbahaya atau tidak pada diri pasien dan waktu pemeriksaan yang  dirasa  lama  oleh  pasien. Informed  consent perlu disampaikan dengan benar dan rinci supaya pasien memahami tentang  semua  yang  berhubungan  dengan  tindakan  medis khususnya  mengenai  pemeriksaaan Intra  Vena  Pyelografi yang akan dilakukan.

## JImeD, Vol. 3, No. 1                                                                                                             ISSN 2356-301X

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan  observasional. Sampel dalam  penelitian  ini sebanyak  30 responden  yang diperoleh dengan  menggunakan teknik  accidental  sampling.  Metode  pengambilan  data dilakukan  dengan  observasi  langsung,  pemberian check list kepada responden (radiografer dan pasien) serta dokumentasi.
Data  yang sudah terkumpul  dianalisa dengan diklasifikasikan sesuai dengan  jawaban-jawaban responden ke dalam kategori yang  kemudian  didapatkan  data  hasil  penelitian.  Data  hasil penelitian  tersebut  kemudian  dianalisa  secara  deskriptif  ke dalam bentuk tabel kemudian diambil kesimpulan.

## HASIL
Karakteristik Responden sebagai sampel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Karakteristik Responden Menurut Umur No. Kelompok Umur f % 1 <18 tahun 3 10% 2 18-50 tahun 9 30% 3 >50 tahun 18 60%
Karakteristik    responden  berdasarkan  umur  adalah berusia  <18  tahun  berjumlah  3  responden,  usia  18-50  tahun berjumlah  9  responden,  usia  >50  tahun  berjumlah  18 responden.
Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin adalah sebagai berikut :
Tabel 2. Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin
No. Jenis Kelamin f % 1 Laki-laki 21 70% 2 Perempuan 9 30%
Berdasarkan  jenis  kelamin,  responden    laki-laki  lebih besar  daripada  perempuan  yaitu  sebesar  70%  atau  sebanyak 21  orang,  dan  responden  perempuan  sebanyak  30%  atau sebanyak 9 orang.
Berdasarkan  pemberi Informed  consent di  Rumah  Sakit Sukoharjo  pada  pemeriksaan Intra  Vena  Pielografi adalah sebagai berikut :
Tabel 3. Pemberi informed consent Pemberi informed consent Ya Tidak f % f % Dokter 0 0% 30 100% Radiografer 11 37% 19 63% Petugas Administrasi 19 63% 11 37%
Pemberi informed consent di Instalasi Radiologi  Rumah Sakit Umum  Sukoharjo  tidak  ada  yang  dilaksanakan  oleh dokter, namun dilaksanakan oleh petugas administrasi sebesar 63% dan oleh radiografer sebesar 37%.
Berdasarkan  waktu  pelaksanaan  pemberian informed consent pemriksaan Intra  Vena  Pielografi di  Sumah  Sakit Umum Sukoharjo sebagai berikut :
Tabel 4. Distribusi Waktu Pelaksanaan Informed consent Waktu Pelaksanaan informed consent Ya Tidak f % f % Sehari sebelum pemeriksaan intra vena pyelografi 30 100% 0 0% Di hari saat pemeriksaan intra vena pyelografi 0 0% 30 100%
Waktu  pelaksanaan informed  consent di  Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo dilaksanakan  sehari  sebelum  pemeriksaan intra  vena pyelografi semua yaitu sebesar 100%.
Penerima  Penjelasan Informed  consent di  RS  Umum Sukoharjo  adalah  pasien  sendiri  dan  keluarganya  seperti distribusi berikut :
Tabel 5. Penerima Penjelasan Informed Consent Penerima Penjelasan informed consent Ya Tidak f % f % Pasien 17 57% 13 43% Keluarga Pasien 13 43% 17 57%
Penerima  penjelasan informed  consent di  Instalasi Radiologi  sebagian  besar  diterima  langsung  oleh  pasien dengan  pemeriksaan intra  vena  pyelografi itu  sendiri  yaitu sebesar 57%  atau  sebanyak  17  orang  dan  sebagian  diterima oleh  keluarga  pasien  yaitu  sebesar  43%  atau  sebanyak  13 orang.
Informed  consent tidak  selalu  ditandangani  oleh  pasien sendiri  tetapi  juga  dapat  dilakukan  oleh  keluarga  pasien seperti pada tabel berikut:
Tabel 6. Penandatangan formulir informed consent
Penandatanganan formulir informed consent Ya Tidak f % f % Pasien 17 57% 13 43% Keluarga Pasien 1 3 4 3% 1 7 5 7%
Penandatangan  formulir informed  consent di  Instalasi Radiologi sebagian besar ditandatangani langsung oleh pasien dengan  pemeriksaan intra  vena  pyelografi itu  sendiri  yaitu sebesar 57% dan sebagian ditandatangani oleh keluarga pasien yaitu sebesar 43%.

## JImeD, Vol. 3, No. 1                                                                                                             ISSN 2356-301X
Pendapat  responden  terhadap  Isi Informed  consent yang diberikan oleh petugas seperti pada tabel berikut :
Tabel 7. Distribusi Isi informed consent yang diberikan oleh petugas radiologi kepada pasien dalam pelaksanaan informed consent
No. Isi informed consent Diberikan Tidak diberikan f % f % 1. Pasien dijelaskan mengenai diganosa penyakit 1 3% 29 97% 2. Pasien dijelaskan mengenai persiapan pemeriksaan intra vena pyelografi 30 100% 0 0% 3. Pasien dijelaskan mengenai prosedur pemeriksaan intra vena pyelografi 0 0% 30 100% 4. Pasien dijelaskan mengenai tujuan pemeriksaan intra vena pyelografi 1 3% 29 97%
5. Pasien dijelaskan mengenai indikasi pemeriksaan intra vena pyelografi 0 0% 30 100%
6. Pasien dijelaskan mengenai resiko pemeriksaan intra vena pyelografi 0 0% 30 100% 7. Pasien dijelaskan mengenai komplikasi pemeriksaan intra vena pyelografi 0 0% 30 100% 8. Pasien dijelaskan mengenai prognosis penyakit 0 0% 30 100%
9. Pasien dijelaskan mengenai biaya pemeriksaan intra vena pyelografi 0 0% 30 100%
10. Pasien dijelaskan mengenai alternatif lain dari pemeriksaan intra vena pyelografi 0 0% 30 100% 11. Pasien dijelaskan mengenai resiko dari altenatif lain pemeriksaan intra vena pyelografi 0 0% 30 100%
Pemahaman pasien mengenai isi Informed consent sesuai dengan informasi yang telah dijelaskan oleh petugas radiologi yaitu  pasien  hanya  mampu  menjelaskan  mengenai  diagnosis penyakit  sebesar  3%  atau  sejumlah  1  orang  pasien,  pasien yang  mampu  menjelaskan  informasi  mengenai  persiapan pemeriksaan intra  vena  pyelografi yangharus  dilakukan sebelum  pemeriksn intra  vena  pyelografi sebesar  100%  atau sejumlah  30  orang  pasien,  dan  pasien  yang  mampu menjelaskan informasi informasi mengenai tujuan
pemeriksaan  pemeriksaan intra  vena  pyelografi sebesar  3% atau sejumlah 1 orang pasien.
Isi informed  consent yang  disampaikan  oleh  petugas radiologi  dalam  pelaksanaan informed  consent hanya menjelaskan mengenai  diagnosis  penyakit  kepada  pasien sebesar  3%  atau  hanya  sebanyak  1  orang  pasien,  persiapan pemeriksaan intra  vena  pyelografi yang  harus  dilakukan pasien  sebelum  melakukan  pemeriksn intra  vena  pyelografi sebesar  100%  atau  sebanyak  30  orang  pasien,  dan  informasi mengenai  tujuan  pemeriksaan  pemeriksaan intra  vena pyelografi sebesar  3%  atau  sejumlah  1  orang  pasien.Petugas radiologi  dalam  melaksanakan informed  consent tidak menjelaskan  mengenai  tujuan dan  perlunya  dilakukan pemeriksaan,  akibat/resiko  yang  dapat  terjadi,  indikasi, komplikasi,  prognosis,  biaya  yang  harus  dibayarkan  pasien pada pemeriksaan intra vena pyelografi.
Pemberian informed consent kepada pasien pemeriksaan intra  vena  pyelografi oleh  petugas  radiologi  hanya  dengan menjelaskan  persiapan  pemeriksaan intra  vena  pyelografi kemudian petugas meminta pasien atau keluarga pasien untuk menandatangani  formulir informed  consent .  Penyampaian informed consent oleh petugas radiologi menggunakan bahasa yang baik dan dapat diterima oleh pasien atau keluarga pasien. Petugas radiologi dapat menyesuaikan bahasa yang digunakan dalam  menjelaskan informed  consent sesuai  dengan  bahasa yang dapat dipahami oleh pasien dan keluarga pasien biasanya petugas radiologi  menggunakan  bahasa Indonesia dan  bahasa Jawa.

## DISKUSI
Pelaksanaan Informed  consent pada  pemeriksaan Intra Vena  Pyelografi di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit  Umum Sukoharjo.  Pemberian informed  consent dapat  disampaikan kepada  pasien  maupun  kepada  keluarga  pasien,  di  instalasi radiologi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sukoharjo informed consent disampaikan  kepada pasien  sebesar  57%  sedangkan kepada  keluarga  pasien  sebesar  43%  hal  ini  tergantung kondisi  pasien  yang  mampu  atau  tidak  dalam  menerima penjelasan informed  consent. Penandatanganan formulir informed  consent yang  telah  dijelaskan  oleh  petugas administrasi  dan  radiografer  di  Instalasi  Radiologi  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Sukoharjo  57%  ditandatangani  oleh pasien dan 47% ditandatangani oleh keluarga pasien.
Alasan  didelegasikannya  penandatanganan  formulir informed  consent oleh  pasien  kepada  keluarga  pasien adalah karena  pasien  tidak  cukup  umur,  mengalami  gangguan mental,  dan  kondisi  pasien  yang  tidak  memungkinkan. Menurut  KKI  (2006)  persetujuan  tindakan  harus  diberikan kepada individu yang kompeten. Ditinjau dari segi usia, maka seseorang  dianggap  mampu  mempertanggung  jawabkan keputusan  yang  diambil  apabila  telah  berusia  18  tahun  atau lebih atau telah  menikah. Sedangkan anak-anak  yang  berusia 16  tahun  atau  lebih  tetapi  belum  berusia  18  tahun  dapat membuat persetujuan tindakan kedokteran tertentu yang tidak berisiko tinggi apabila mereka dapat menunjukkan kompetensinya dalam membuat keputusan (KKI, 2006).

## JImeD, Vol. 3, No. 1                                                                                                             ISSN 2356-301X
Di  instalasi  radiologi  Rumah  Sakit  Umum  Sukoharjo pemberian informed  consent dilakukan  oleh  petugas administrasi  dan  radiografer  yang  seharusnya  dilakukan dokter  radiologi  yang  memiliki  tanggung  jawab  pada pemeriksaan intra vena pyelografi hal ini tidak sesuai dengan disipin  kedokteran  yang  ada  di  dalam  Permenkes  Nomor 290/MENKES/PER/III/2008  tentang  Persetujuan  Tindakan Kedokteran  telah  mengatur  bentuk  pelanggaran  kedokteran yaitu dalam pemberian informed consent yang tidak dilakukan oleh  dokter  disebut  sebagai  pelanggaran.  Alasan  dokter radiologi  mendelegasikan  pelaksanan informed  consent kepada  petugas  administrasi  dan radiografer  adalah  karena keterbatasan  waktu  yang  dimiliki  dokter  radiologi  dalam menlaksanakannya.  Menurut  KKI  (2006),  pelaksanaan informed  consent yang  menjadi  tanggung  jawab  dan  tugas seorang  dokter  bisa  didelegasikan  kepada  petugas  yang memiiki  pengetahuan  dan  kemampuan  dalam  tindakan  medis tersebut.  Radiografer  dengan  kompetensi  yang  dimilikinya memiliki  kemampuan  danpengetahuan  dalam  tindakan  medis sehingga dapat diberikan pelimpahan tugas oleh dokter dalam memberikan  penjelasa Informed  consent kepada  pasien. Petugas Administrasi secara pendidikan formal tidak memiliki pengetahuan  dan  kemampuan  untuk  melakukan  tindakan medis  sehingga  sebaiknya  personil  untuk  melaksanakan informed  consent pada  pemeriksaan intra  vena  pyelografi adalah radiografer bukan petugas administrasi.
Informasi  dari  isi Informed  consent yang  disampaikan petugas  administrasi  dan  radiografer  kepada  seluruh  pasien hanya menjelasan mengenai persiapan pemeriksaan intra vena pyelografi yang  harus  dilakukan  pasien  sebelum  melakukan pemeriksaan intra  vena pyelografi ,  tanpa  menjelaskan diagnosis penyakit,  tujuan  pemeriksaan,  resiko  pemeriksaan, prognosis  penyakit,  alternatif  tindakan  medis  pengganti pemeriksaan intra  vena  pyelografi, resiko  pemeriksaan alternatif  tersebut,  dan  biaya  yang  harus  dibayarkan  pasien. Penjelasan  petugas  mengenai  persiapan  pemeriksaan  ini membuat Informed consent menjadi kurang tepat , pemberian Informed  consent seharusnya  mengenai  persetujuan  tindakan oleh  pasien  setelah  diberikan  penjelasan  mengenai  informasi tindakan medis intra vena pyelografi hanya menjadi persiapan pemeriksaan intra vena pyelografi. Hal ini tidak sesuai dengan Permenkes  No.  290/Menkes/Per/III/2008  tentang  Persetujuan Tindakan Kedokteran memberikan batasan minimal informasi yang selayaknya diberikan kepada pasien. Informasi/penjelasan  tentang  tindakan  kedokteran  harus diberikan baik diminta atau tidak diminta selain itu informasi yang  diberikan  harus  lengkap  dan  benar  meliputi  diagnosis dan  tata  cara  tindakan  medis,  tujuan  tindakan  medis  yang dilakukan,  alternatif  tindakan  lain  dan  risikonya,  resiko  dan komplikasi yang mungkin terjadi, prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan pembiayaan.
Dokter berkewajiban menghormati hak pasien antara lain hak mendapatkan informasi dan hak memberikan persetujuan. Hak  mendapatkan  informasi  menurut  Sofwan  (2012)  yang dimaksud  salah  satunya  adalah  pasien  berhak  untuk mendapatkan  penjelasan  atas  informasi  mengenai  tindakan pemeriksaan/pengobatan  yang  akan  dilakukan  terhadap
dirinya. Seperti yang dikemukakan  dalam Permenkes No. 290/Menkes/Per/III/2008  tentang    Persetujuan  Tindakan Kedokteran  memberikan  batasan  minimal  informasi  yang selayaknya  diberikan  kepada  pasien  dan  Konsil  Kedokteran Indonesia  Nomor  15/KKI/Per/VIII/2006  Tentang  Organisasi dan  Tata  Kerja  Majelis  Kehormatan  Disiplin  Kedokteran Indonesia  dan  Majelis  Kehormatan  Disiplin  Kedokteran Indonesia di Tingkat Provinsi bahwa informasi minimal yang wajib  disampaikan  sebelum  melakukan  suatu  tindakan kedokteran  adalah  diagnosis,  tujuan  tindakan  medis  yang dilakukan,  alternatif  tindakan  lain  dan  risikonya,  resiko  dan komplikasi yang mungkin terjadi, prognosis terhadap tindakan yang dilakukan, perkiraan pembiayaan.
Pelaksanaan informed  consent di  Instalasi  Radiologi Rumah  Sakit  Umum  Sukoharjo  dilakukan  oleh  petugas administrasi  dan  radiografer  dengan  memberikan  penjelasan mengenai persiapan pemeriksaan intra vena pyelografi. Pasien yang  telah  mendapatkan penjelasan  persiapan  pemeriksaan intra vena pyelografi kemudian diminta untuk menandatangani  formulir informed  consent. Penjelasan petugas  administrasi  dan  radiografer  dalam  melaksanakan informed  consent tidak  sesuai  dengan  isi informed  consent yang  ada  di  instalasi  radiologi,  seharusnya  petugas menjelaskan  mengenai  diagnosis,  prosedur  pemeriksaan, tujuan  pemeriksaan,  prognosis  penyakit,  resiko  pemeriksaan, tindakan  alternatif  dan  resiko  dari  tindakan  alternatif,  dan biaya yang harus dibayarkan oleh pasien.
Di  dalam  pelaksanaan informed  consent penggunaan bahasa  yang  baik dan mudah dipahami oleh pasien saja tidak cukup,  petugas  administrasi  dan  radiografer  seharusnya memberikan  informasi  yang  berkaitan  dengan  pemeriksaan intra  vena  pyelografi yang  lengkap  kepada  pasien  sesuai dengan  isi informed  consent .  Pasien  harus  benar-benar memahami  mulai  dari  prosedur,  tujuan,  sifat,  manfaat  serta kemungkinan  resiko  yang  dapat  terjadi  sebelum  pasien menyetujui  dan  menandatangani  lembar informed  consent. Pasien  yang  telah dilaksanakan informed  consent hanya paham mengenai persiapan pemeriksaan intra vena pyelografi yang  dijelasan  petugas. Pasien  tidak  paham  terhadap  isi  dari informed consent secara keseluruhan mengenai diagnosis dan tata  cara  tindakan  medis,  tujuan  tindakan  medis  yang, alternatif  tindakan  lain  dan  risikonya,  resiko  dan  komplikasi yang  mungkin  terjadi,  prognosis  terhadap  tindakan  yang dilakukan,  dan  pembiayaan  karena  memang  petugas administrasi dan radiografer tidak menjelaskannya.

## SIMPULAN
Di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit  Umum  Sukoharjo pelaksanaan informed consent disampaikan saat pasien datang ke Instalasi  Radiologi  untuk  melakukan  pemeriksaan intra vena  pyelografi .  Pemberian informed  consent dilakukan  oleh petugas  administrasi  dan  radiografer.  Informasi  yang disampaikan  oleh  petugas  administrasi  dan  radiografer  saat penyampaian informed  consent hanya  menjelaskan  mengenai persiapan pemeriksaan intra vena pyelografi kemudian pasien langsung diminta menandatangani formulir informed consent .

## JImeD, Vol. 3, No. 1                                                                                                             ISSN 2356-301X
Pemahaman  pasien  mengenai informed  consent hanya mengenai  persiapan pemeriksaan intra  vena  pyelografi , diagnosis,  dan  tujuan  pemeriksaan intra vena  pyelografi, belum sepenuhnya  sesuai dengan semua  isi informed consent yang ada di Instalasi Radiologi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ballinger, P.W. 2016. Merril’s Atlas  of Radigraphic Position  and Radiologic Procedures, Eight Edition, Volume Two. Mosby-Year Book , Inc; St Louis: Missouri.
Bontrager,  Kenneth  L.  2014.  Text  Book  of  Radiographic  Positioning  and Related  Anatomy.  Mosby  A  Harcourt  Science  Company  :  St  .Louis London Philadelphia Sydey Toronto.
Guwandi,  J.  2006.  informed  consent  &  Informed  Refusal,  Edisi  4.  Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Hanafiah,  Jusuf.  2008.  Etika  kedokteran  dan  hukum  kesehatan,  edisi  empat. EGC : Jakarta.
Peraturan  Konsil  Kedokteran  Indonesia  Nomor  :  15/Kki/Per/Viii/2006 Tentang  Organisasi  Dan  Tata  Kerja  Majelis  Kehormatan  Disiplin Kedokteran Indonesia Dan Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia Di Tingkat Provinsi. 2008. Konsil Kedokteran Indonesia.
Permenkes  RI  Nomor  :  290/MENKES/PER/2008  tentang  persetujuan Tindakan Kedokteran. 2008. Departemen Kesehatan RI.
Rasyad, Sjahriar. 2016.  Radiologi Diagnostik, Edisi 2. Balai Penerbit FK  UI : Jakarta.
Sofwan, D. 2012. Hukum Kesehatan Rambu-rambu bagi Profesi Dokter, Edisi 2. Balai Penerbit Universitas Diponegoro : Semarang.
Soeparto,  dkk.  2006.  Etika  dan  Hukum  di  Bidang  Kesehatan,  Edisi  2.
Airlangga University Press : Surabaya.
Undang-undang  No.  29  Tahun  2004  tentang  praktik  kedokteran,    pasal  51, 2004, Dewan Perwakilan Rakyat.