## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 07 Nomor 09  September  2017 Halaman 91 - 96

## PENGARUH  PEMBERIAN  TEKNIK COUNTERPRESSURE TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA KALA I PERSALINAN DI RSUD SAWERIGADING PALOPO
The Effect of Conterpressure Technique On The Decrease of Pain Intensity in The First Stage of Delivery at RSUD Sawerigading Palopo
Irmayanti. A.Oka 1 1 Dosen Tetap Sekolah Tinggi Kesehatan Kurnia Jaya Persada Palopo Alamat Korespondensi: Jl. Gagak I Nomor 102 Kota Palopo Hp. 085 396 916 757  Email : irmayantiaoka89@gmail.com

## ABSTRACT
The  research  aimed  at  investigating  the effect  of  giving  counterpressure  technique  to decrease  the  intensity  of  pain  in  the  first  stage  of labor in the delivery room of RSUD Sawerigading Palopo.  This  study  was  conducted  in  a preexperimental manner with static group comparison  design,  in  subject  static  group comparison design divided into two groups, where the  treatment  group  was  followed  by  observation and  observation  result  compared  with  the observation result in the control group  which only received  standard  treatment.  Data  were  analyzed using T test. Where t value hit 6.971> t table 2.05, so  it  can  be  concluded  that  the  results  obtained mean  that  there  is  influence  of  counterpressure technique is big enough to decrease the intensity of labor pain.
Keyword : Counterpressure, Labor Pain, Kala I.

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh pemberian teknik counterpressure terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  kala  I persalinan  di  ruang  kamar  bersalin  RSUD Sawerigading  Palopo.  Penelitian  ini  dilakukan secara  preeksperimental  dengan  rancangan static group  comparison (Perbandingan  kelompok statis),  dalam  rancangan static  group comparison subjek  dibagi  dalam  dua  kelompok,dimana kelompok yang menerima perlakuan diikuti dengan pengamatan  (observasi)  dan  hasil  observasi dibandingkan dengan hasil observasi pada kelompok kontrol yang hanya  menerima perlakuan standar.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  T. Dimana  nilai  t  hit  6.971  >  t  tabel  2,05,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  hasil  yang  diperoleh bermakna  artinya  ada  pengaruh  dari  teknik counterpressure yang  cukup  besar  terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan.
Kata  Kunci : Counterpressure,  Nyeri
Persalinan, Kala I.

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Menurut Maryunani.  A, (2010) Misi
Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia  Sehat  merupakan  salah  satu
MPS (Making  Pregnancy  Safer) dimana diharapkan bahwa dalam setiap persalinan, akan  terjadi  persalinan  yang  berlangsung aman,  bayi  yang  dilahirkan  hidup  dan sehat. Kehamilan dan persalinan merupakan  sebuah  proses  yang  penuh kebahagian  dan  harapan.  Setelah  selama sembilan bulan seorang wanita mengandung, menjaga keselamatan dirinya dan  janin  yang  dikandungnya,  kini  tiba saatnya wanita atau calon ibu mempersiapkan kelahiran bayinya.
Persalinan  atau  melahirkan  bayi adalah  suatu  proses  normal  pada  wanita usia subur. Persalinan merupakan peristiwa  penting  yang  sangat  ditunggu oleh setiap pasangan suami-istri.
Menyambut  kelahiran  sang  buah  hati merupakan saat yang sangat membahagiakan  setiap  keluarga.  Maka segala  dukungan  moral  dan  material dicurahkan  oleh  suami,  keluarga  bahkan seluruh anggota masyarakat, demi kesejahteraan  ibu  dan  janinnya.  Namun, mendekati    proses  persalinan  berbagai perasaan  akan  campur  aduk  dalam  hati para  ibu  hamil.  Selain  tidak  sabar  ingin melihat  buah  hatinya  lahir  kedunia,  rasa takut  dan  cemas  menghadapi  proses persalinan berkecamuk dalam pikiran.
Melahirkan  dan  rasa  sakit/nyeri memang  sudah  menjadi  kesatuan  yang tidak bisa dipisahkan. Bayangan rasa nyeri pada saat melahirkan sering kali menghantui  para  ibu  hamil  menjelang persalinan.  Bagi  ibu  hamil,  persalinan mungkin  menjadi  saat  yang  mendebarkan. Ada rasa gembira karena bakal melahirkan bayi  mungil  dan  lucu.  Namun  dibalik  itu, terbersit  rasa  ngeri  bila  mengingat  rasa sakit,  mulas  dan  nyeri  yang  bakal
menyertainya.  Rasa  senang  menyambut sang  bayi  mendadak  berubah  menjadi sesuatu  yang  sangat  menakutkan,  ketika ibu membayangkan betapa hebat rasa sakit itu ketika melahirkan.
Persalinan  yang  berlangsung  aman bukan  berarti  suatu  persalinan  itu  tanpa disertai  rasa  nyeri  atau  sakit.  Karena  rasa nyeri dalam persalinan adalah kodrat alam. Sudah  ditakdirkan  wanita  bisa survive dengan kondisi seperti ini. Pada umumnya para  wanita sudah mengerti  bahwa persalinan  normal  selalu  menimbulkan rasa  nyeri.  Meski  sebagian  besar  para wanita  sudah  mengerti  bahwa  persalinan hampir  selalu  disertai  rasa  nyeri,  namum tidak  bisa  dipungkiri  bahwa  hanya  sedikit wanita yang siap menghadapi persalinan.
Apalagi  untuk  wanita  yang  belum pernah mengalaminya, rasa ketakutan akan rasa sakit seperti yang diceritakan oleh ibu, bibi atau teman-teman wanita lainnya yang pernah mengalami akan membuat perasaan calon ibu semakin menciut. Oleh karenanya,  banyak  wanita  yang  merasa belum siap memiliki anak karena membayangkan  rasa  sakit  yang  akan dialami  saat  melahirkan  nanti.  Saat  ini, timbul trand/kecenderungan para  wanita muda  lebih  memilih  persalinan  secara Seksio  sesarea  demi  menghindari  nyeri saat melahirkan pervaginam.
Alasan  lain  para  wanita  lebih memilih  sectio  sesarea  adalah  karena takut/fobia  terhadap  peroses  persalinan, takut terhadap rasa nyeri yang diakibatkan selama  masa  persalinan,  bahkan  juga dengan alasan ingin  melahirkan  pada  hari, tanggal, waktu yang ditentukan sendiri.
Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Sawerigading Palopo sendiri angka kejadian  sectio  sesarea  dalam  satu  tahun yakni  2016  tercatat  310  kasus.  Indikasi dalam  hal  ini  sangat  bervariasi,  namun yang  paling  tinggi  adalah  indikasi  CPD
sebanyak  53  kasus  dan  gawat  janin sebanyak  69  kasus.  selebihnya  adalah indikasi seperti gemelli, letak lintang, bayi besar  dan  indikasi  lainnya,  sedangkan untuk  indikasi  permintaan  sendiri  tercatat 27 kasus.
Terkait  dengan    rasa  nyeri  yang selalu  menjadi  momok  selama  masa persalinan,  hal  inilah  yang  di  jadikan alasan  para  ibu  hamil  untuk  melakukan persalinan  secara  seksio  sesarea,  (data sekunder ruang bersalin RSUD Sawerigading  Palopo).  Teknik  untuk mengatasi  nyeri  dalam  masa  persalinan sangat  beragam  antara  lain  adalah  dengan cara  mempersiapkan  fisik  dan  mental calon  ibu  sebaik  mungkin.  Semakin  takut seorang ibu maka persalinan akan semakin terasa  nyeri.  Sebaliknya,  semakin  tenang seorang ibu ketika bersalin maka rasa nyeri akan semakin berkurang bahkan nyeri bisa hilang.  Semakin  rileks  seorang  ibu,  maka rasa  nyeripun  semakin  berkurang  dan persalinan  akan  terasa  semakin  nyaman dan menyenangkan.
Petugas kesehatan dapat memberikan bantuan dan dukungan semangat  agar  ibu  tetap  tenang,  berdoa, pasrah  dan  tawakal/berserah  diri  pada Tuhan,  disamping  dilakukan  beberapa teknik  alternatif  yang  bisa  dipilih  untuk mengurangi  rasa  nyeri  yang  datang  saat akan melahirkan,( Eswe.R, 2010, Hal 5).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan secara preeksperimental  dengan  rancangan static group  comparison (Perbandingan kelompok  statis),  dalam  rancangan static group comparison subjek  dibagi  dalam dua  kelompok,dimana  kelompok  yang menerima perlakuan diikuti dengan pengamatan
(observasi) dan hasil observasi dibandingkan dengan  hasil observasi  pada  kelompok  kontrol  yang
hanya menerima perlakuan standar. Subjek penelitian  adalah  sebagian  populasi  yang diambil dengan teknik purposive sampling.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Berdasarkan    hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  RSUD Sawerigading Palopo,  maka  hasil  analisis  dekriptif  yang berkaitan  dengan  tingkat  nyeri  persalinan yang  diukur  berdasarkan  skala  bourbanis menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan intensitas  nyeri  pada  kelompok  responden yang  mendapat  teknik counterpressure sebanyak  (86,7%).  Sedangkan  kelompok responden  yang  mendapatkan masase (perlakuan standar) saat persalinan mengalami penurunan tingkat nyeri sebesar  (20%).
Hal ini menunjukkan terjadi penurunan intetensitas nyeri yang
signifikan pada responden yang mendapatkan teknik counterpresure.
Proses  melahirkan  bagi  setiap  individu (wanita)  akan  mengalami  nyeri  hebat  saat persalinan,  dimana  nyeri  merupakan  suatu fenomena  yang  kompleks  dan  bersifat pribadi.  Fenomena  nyeri  dapat  diartikan sebagai  suatu  sensasi  yang  dipicu  oleh kerusakan  jaringan  yang  merangsang aktivitas reseptor tertentu yang menyalurkan  informasi  kepusat  nyeri  di otak. Menurut cuningham (2006), mengatakan bahwa rasa  nyeri  yang  terjadi saat  persalinan  disebabakan  oleh  iskemia miometrium  yang  berkontraksi,  kompresi ganglion  saraf  di  serviks  serta  akibat peregangan  ligamentum  yang  ada  di uterus. Intervensi untuk mengurangi ketidaknyamanan (nyeri) selama persalinan adalah dengan intervensi
farmakologi dan non-farmakologi.
Intervensi non-famakologi meliputi tindakan  distraksi, imobilitas  dan kompres es. Pada intervensi  non  farmakologi bidan
sangat berperan dalam
penanggulangannya,  salah  satunya  adalah
dengan teknik counterpressure.
Pengaruh  Counterpressure Terhadap Penurunan  Intensitas Nyeri Persalinan K ala I di RSUD Sawerigading Palopo Tahun 2016
Paired Samples Test
Paired differences T df sig Mean Std.Deviation Std.Error Mean 95 % confidence interval of the difference Lower  Upper Pair 1 seb- ses  1,2667 ,70373 ,18170 ,8770  1,6564  6,971 14  ,000
Dari tabel 5.4 diatas dapat dilihat hasil uji t pada  teknik counterpressure ,  dimana  nilai t  hit  6.971  >  t  tabel  2,05,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  hasil  yang  diperoleh bermakna artinya ada pengaruh dari teknik counterpressure yang cukup besar terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan.  Begitu  pula  dengan  nilai  sig 0.000 < α 0.05, artinya terdapat perbedaan rerata  atau  nilai  yang  bermakna  sebelum dan  sesudah  mendapat counterpressure. Berdasarkan hasil penelitian  dari  beberapa peneliti sebelumnya yaitu :
1. Eko, pada tahun 2007, yang melakukan penelitian  tentang  Pengaruh  Pemberian Akupressure Terhadap  Tingkat  Nyeri
Persalinan  Kala  I  di  RS  Rajawalicitra Bantul.Hasil  penelitian  menyimpulkan bahwa  dengan  teknik akupressure memberikan  pengaruh  positif  terhadap tingkat nyeri persalinan pada kala I.
2. Masuroh,  pada  tahun  2008,melakukan penelitian  tentang  dengan  Efektifitas Teknik Counterpressure Terhadap
Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada  Fase Aktif  Persalinan  Normal  di  ruang bersalin  RSUD  Majalengka  dan  RSUD Cideres.  Dari  hasi  penelitiannya  di simpulkan  bahwa  ada  pengaruh  positif dari  teknik counterpressure terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada  fase aktif persalinan normal.
3. Hitipew.  A.  J,  pada  tahun  2009, meneliti  tentang  Hubungan Masase Counterpressure Terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I  di ruangan  Kebidanan  RSUD  M.  Haulusi Ambon,  yang  hasilnya  menyimpulkan bahwa  ada  hubungan  dari  teknik counterpressure terhadap  penurunan intensitas nyeri persalinan sekitar (80%).
4. Ulfa,  A.  H,  2010,  tentang  Pengaruh Teknik Counterpressure Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Kala I Persalinan  di  Puskesmas.  Hasilnya  pun tidak jauh berbeda dari peneliti sebelumnya  bahwa  jelas  ada  pengaruh dari  teknik counterpressure terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada  kala  I persalinan  sekitar  (86,6%).  Atas  dasar penelitian  diatas,  maka  penulis  merasa tertarik untuk meneliti tentang pengaruh pemberian teknik counterpressure terhadap  penurunan  intensitas  nyeri pada kala I persalinan. Analisis statistik menunjukkan  bahwa  ada  hubungan pemberian teknik counterpressure dengan  penurunan  intensitas  nyeri persalinan kala I yaitu sebesar (86,7%). Hal  ini  berarti  bahwa  apabila  tehnik counterpressure diberikan dengan tepat, dapat mengurangi nyeri selama persalinan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai
dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh guyton (2008) bahwa pemberian counterpressure dapat menghambat rasa  nyeri  karena  akan  meningkatkan aktivitas  subsantasi  gelatinosa  yang mengakibatkan gate  control tertutup sehingga sel T dihambat dan rangsangan  nyeri  juga  akan  terhambat, dengan  demikian  nyeri  yang  dirasakan berkurang.  Keadaan  ini  juga  sejalan dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Simkin  dan  Ancheta  (2005),  bahwa dengan  melakukan  penekanan  tulang sakrum  dengan  kepalan  tangan  selama kontraksi akan mengurangi nyeri punggung  saat  persalinan,  mengurangi rentangan  pada  sendi  sakroiliaka  dan ligament. Bobak dan jensen (2005) juga mengatakan  bahwa  tekanan  dan  pijitan pada  tulang  sakrum  akan  memberikan rasa  nyaman  pada  ibu  selama  tahapan pertama  persalinan.  Ternyata  dengan penerapan teknik masase counterpressure terhadap 15 responden, mereka sebagian
besar dapat beradaptasi dengan nyeri selama persalinan  yang  ditunjukkan  melalui respon  fisiologik  dan  tingkah  laku. Dimana  respon  mereka  saat  itu  adalah meringis, menggelutukkan gigi, menggigit  bibir,  gelisah,  imobilisasi, meningkatkan  gerakan  jari  dan  tangan bahkan  sampai  menangis  dan  berteriak yang  pada  akhirnya  mereka  tampak kelelahaan.  Tetapi  ada  sebagian  kecil responden  yang  tidak  bisa  beradaptasi dengan  nyeri.  Hal  ini  disebabakan setiap  individu  dalam  menyikapi  nyeri berbeda-beda.  Toleransi  terhadap  nyeri berbeda antara satu orang dengan orang lain.  Orang  yang  mempunyai  toleransi tinggi  terhadap nyeri  tidak  akan mengeluh  nyeri  dengan  stimulus  kecil, sebaliknya  yang  bertoleransi  rendah terhadap  nyeri  akan  mudah  merasakan
nyeri  dengan  stimulus  kecil.  Selain  itu ditemukan juga sebagian ibu primigravida dengan pembukaan serviks 4 cm tidak mendapat beradaptasi  dengan  nyeri,  dimana  ibu- ibu tersebut setelah diberikan perlakuan teknik counterpressure nyeri  yang dirasakan tidak berkurang/tetap. Hal ini disebabkan  karena  setiap  orang  dalam menyikapi nyeri berbeda-beda. Qittun,(2008) mengatakan bahwa individu  dengan kadar  endorphin  tinggi akan sedikit merasakan nyeri dibandingkan  dengan  yang  memiliki sedikit/rendahnya kadar endorphin maka  nyeri  yang  dirasakan  sangat besar.  Hal  lain  yang  menyebabkan  ibu primigravida  tidak  bisa  beradaptasi dengan nyeri adalah berdasarkan pengalaman  masa  lalu,  pola  koping yang  maladaptif  serta  dukungan  yang kurang  dari  keluarga.  Apabila  berhasil mengatasi  nyeri  pada  masa lampau  dan saat  ini  muncul  nyeri  yang  sama,  maka akan  lebih  mudah  mengatasi  nyerinya. Dengan  demikian  dituntut  tanggung jawab  tenaga  kesehatan  (bidan)  yang bertugas  di  Rumah  Sakit/Puskesmas untuk  dapat  melakukan  metode-metode yang  dapat  membantu  meredakan nyeri selama  persalinan  yang  dapat  dinilai mulai  dari  ekspresi  wajah,  vokalisasi maupun lewat gerakan tubuh.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa teknik counterpressure sangat  berperan dalam menurunkan intensitas nyeri, hal ini terlihat  dari  jumlah  responden  yang merasakan  nyerinya  berkurang  setelah dilakukan teknik counterpressure

## SARAN
Hendaknya  pihak  ruang  bersalin RSUD  Sawerigading  Palopo    dalam
memberikan  pelayanan  persalinan  harus lebih memperhatikan intervensi non farmakologi untuk meningkatkan kenyamanan serta perlu
dilakukan pelatihan  penanganan  nyeri  bagi  semua bidan  yang  bertugas  di  Rumah  Sakit ataupun  di  Puskesmas  selanjutnya  dapat dimasukkan sebagai protap dalam penatalaksanaan  nyeri  khususnya  pada kala I persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Mander.  R,  2004,  Nyeri  Persalinan,  EGC, Jakarta.
Henderson, Ch, and Jones,  K, 2006, Buku Ajar  Konsep  Kebidanan,  EGC, Jakarta.
Rahariyani.  L  .D,  Hj,  2007,  Asuhan Keperawatan Klien Gangguan
Sistem Integumen,EGC, Jakarta.
Varney,    2008,    Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan, Edisi 4, Volume 2, EGC,
Jakarta.
Aprillia.  Y,  2009,    Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan    Persalinan,  Pustaka Rihama, Bantul,Yogyakarta.
Rukiyah,  dkk, 2009, Asuhan  Kebidanan II Persalinan, CV Trans Info Media,
Jakarta Timur .
Purba.  J.  S,  2010,  Patofisiologi    Dan
Penatalaksanaan Nyeri, Balai
Penerbit FKUI, Jakarta.
Maryunani.  A.    2010,  Nyeri  Dalam Persalinan, CV Trans Info Media, Jakarta Timur.
Aprillia.  Y,  2010,  Hipnostetri  Rileks, Nyaman,  Dan  Aman  Saat  Hamil Dan  Melahirkan,  Gagas  Media,
Jakarta.
Setiawan. A. dan Saryono, 2010, Metodologi  Penelitian  Kebidanan , Nusa Medika, Bantul, Yogyakarta. Notoatmodjo. S, 2010, Metodologi Penelitian  Kesehatan,  CV  Rineka Cipta, Jakarta.
Myles,  2011,  Buku  Ajar  Bidan,  Edisi  14, EGC, Jakarta.
Hitipew,  A.  J,  2009,  Hubungan  Tehnik
Masase Counterpressure Terhadap  Penurunan  Intensitas nyeri Persalinan  Kala I Di  RSUD Dr. M. Haulussy Ambon. www.visual analogue scele book,2012