## S riwijaya J ournal of M edicine
P eng a r uh   Gel Kulit Nanas Madu Terhadap Penyembuhan  Luka Terbakar Derajat Dua Pada Tikus Putih (Rattus Novergicus)
Hetti Rusmini 1* , Asmia Djunishap 2 , Muhammad Nuriy Nuha Naufal 2 , Muhammad Fikri Hanif 2
1 Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, Lampung, Indonesia
2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, Lampung, Indonesia E-mail: hettirusmini@gmail.com

## Abstrak
Kulit nanas ( Ananas comosus. L) merupakan limbah dari olahan buah nanas yang populer dikonsumsi oleh masyarakat. Kulit  nanas mengandung  senyawa flavonoid  yang  mampu mempercepat  proses  penyembuhan  luka bakar derajat  2 . Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  efek  penyembuhan  luka  bakar  dari  gel  kulit  nanas  pada  tikus  yang  telah diberikan luka bakar derajat 2. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan desain post test only control group . Ekstrak kulit nanas dibuat dengan menggunakan metode ekstraksi maserasi. Subjek penelitian yang digunakan dalam uji efektifitas penyembuhan luka bakar derajat 2 ini adalah tikus putih (Rattus novergicus) . Sampel terdiri dari 5 kelompok perlakuan yaitu kelompok yang diberi gel kulit nanas dengan konsentrasi 10%, 20%, dan 30% dan kelompok kontrol  bioplacenton  disertai  kontrol  negatif.  Analisis  data  menggunakan One  Way ANOVA.  Hasil  penelitian  ini menemukan  bahwa  efektivitas  gel  kulit  nanas  dengan  konsentrasi  optimal  20%  dengan  efek  penyembuhan  setara dengan obat komersil bioplasenton.
Kata Kunci : Ekstrak Kulit Nanas, Gel Kulit Nanas, Luka Bakar, Luka Bakar Derajat 2, Tikus Putih, Rattus Novergicus

## ABSTRACT
Effect  of  pineapple  skin  gel  on  healing  second  degree  burns  in  rat  (Rattus  Novergicus). Pineapple  skin  (Ananas comosus. L) is a waste product from pineapple which is popularly consumed by the public. Pineapple skin containing flavonoid compounds that can be used to cure second-degree burns. The aim of this study was to study the effects of burns from pineapple skin gel in mice that had been given second degree burns. This study was an experimental study with  a  control  group post-test  only  design. Pineapple  skin extract  is made  using  the maceration  extraction method. The method used in testing the effectiveness of second degree burns using white rats (Rattus novergicus). The sample divided into 5 groups given pineapple skin gel with a concentration of 10%, 20%, and 30% and a bioplasenton control group  with  a  negative  control  group.  Data  were  analised  using  One  Way  ANOVA.  The  results  of  this  study  are  the pineapple  skin  gel  with  optimal  concentration  of  20%  with  healing  effects  as  effective  as  commercial  bioplasenton drugs.
Keywords: Pineapple Skin Extract, Pineapple Skin Gel, Burns, Second Degree Burns, White Rat, Rattus Novergicus

## 1. Pendahuluan
Luka    bakar    telah    menjadi    masalah kesehatan    masyarakat    global  yang menyebabkan  kematian  sekitar  195.000 orang  per  tahun.  Prevalensi  luka  bakar  di Jawa  Tengah  adalah  7,2%  dari  seluruh kejadian cedera total. 1
Luka  bakar (combustio/burn) adalah cedera (injury) sebagai  akibat  kontak langsung  atau  terpapar  dengan  sumber- sumber          panas (thermal) ,  listrik (electric) , zat kimia (chemycal) , atau radiasi (radiation). Berdasarkan  dalamnya  jaringan  yang  rusak akibat luka  bakar  tersebut,  luka  bakar  dapat diklasifikasikan  menjadi  derajat  I,  II,  III  dan IV.  Luka  bakar  derajat  2 (partial  thickness burn) mengenai  sebagian        dari    ketebalan kulit    yang    melibatkan    semua    epidermis dan  sebagian    dermis.  Pada  kulit  akan  ada bulla, sedikit edem, dan nyeri berat. 2
Nanas  adalah  salah  satu  buah  yang banyak  dikonsumsi  oleh  masyarakat,  akan tetapi  hanya  bagian  daging  buahnya  saja yang dimanfaatkan, sedangkan bagian bonggol,    dan    kulitnya    hanya    menjadi limbah  buangan  saja  atau  digunakan sebagai  pakan  ternak.  Limbah  kulit nanas ini termasuk  limbah  organik  yang  masih mengandung  banyak  nutrisi  yang  dapat dimanfaatkan  apabila  dibiarkan  begitu  saja tanpa penanganan yang tepat akan mencemari  lingkungan.    Saat ini, penelitian untuk pengobatan  luka  bakar  mulai  banyak dilakukan  oleh  para  peneliti.  Salah  satu bahan  herbal  yang  berpotensi  digunakan untuk  mengobati  luka  bakar  adalah  kulit nanas  madu.  Kulit  nanas  sama  seperti buahnya,  mengandung  enzim  bromelin. Kulit  nanas  juga  mengandung  vitamin  C, saponin, dan flavonoid. 3 Kandungan  tersebut diduga dapat mempercepat proses penyembuhan luka dengan melihat gambaran klinis.
Sediaan   obat luka   bakar   yang   umum digunakan      adalah      gel.      Gel  merupakan
suatu sediaan semipadat yang jernih, tembus cahaya dan mengandung zat aktif, merupakan  dispersi  koloid  mempunyai kekuatan  yang  disebabkan  oleh  jaringan yang saling berikatan pada fase terdispersi. 4 Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  apakah  gel  kulit  nanas  madu dapat  digunakan  untuk  mengobati  luka terbakar  derajat  II  pada  tikus  putih.  Selain itu,  melalui  penelitian  ini  diharapkan mendapatkan   konsentrasi   optimal   ekstrak kulit    nanas    madu    dalam  sediaan  gel  yang dapat  menyembuhkan  luka  bakar  derajat  II pada tikus putih (Rattus novergicus) .

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimental  laboratorium  dengan  desain post-test dengan kelompok kontrol ( post test only  control  group  design ).  Penelitian  ini dilakukan  di  Laboratorium  Botani  Fakultas MIPA Universitas Lampung dan Laboratorium Terpadu  Universitas  Malahayati  Bandar Lampung  pada  23  Juni  sampai  23  Juli  2018. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  tikus putih (Rattus novergicus) yang diberikan luka bakar derajat dua yang berasal dari Bogor. Bahan  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah; kulit nanas yang telah dikupas dan dipisahkan  dari  daging  buah  yang  telah matang,  dan  durinya  dibuang;  tikus  putih (Rattus novergicus); dan Bioplacenton.
Prosedur  penelitian  ini  diawali  dengan persiapan alat dan bahan, dilanjutkan dengan pembuatan  ekstrak  kulit  nanas  melalui metode  maserasi.  Kulit  nanas  didapatkan dari  pedagang-pedagang  nanas  yang  cukup banyak  ditemui di  Bandar  Lampung. Ekstraksi  dilakukan  di  Laboratorium  Botani Fakultas MIPA
Universitas Lampung. Ekstraksi      dilakukan      dengan  metode maserasi dengan pengencer etanol 70%.
Setelah  itu  dilakukan  pembuatan  basis gel. Optimasi  konsentrasi  basis gel dilakukan dengan  membuat  basis  gel  tanpa  bahan
aktif,  dengan  cara Hidroxy  Propyl  Methyl Cellulose (HPMC)  dengan  7%  dikembangkan dengan  air  suling,    kemudian    didiamkan selama  kurang  lebih  24  jam,  selanjutnya ditambahkan
metilparaben dan propilparaben  sebagai  pengawet  yang  telah dilarutkan  dalam  propilenglikol  sebagai humektan  dan  diaduk  dengan  bantuan stirrer  dengan  kecepatan  4-6  rpm  hingga homogen.  Selanjutnya  dilakukan  evaluasi kestabilan  basis  gel  selama  3  minggu, dimana  dalam  1  minggu  dilakukan  2  kali pengujian  stabilitas  dan  disimpan  pada suhu  ruang.  Stabilitas  yang  di  uji  yaitu pengukuran  viskositas,  pH,  daya  sebar, homogenitas  dan  organopetis  (bau,  warna, dan konsistensi). 5
Langkah  selanjutnya  adalah  pembuatan luka  bakar.  Tahap  awal  adalah  menentukan lokasi  luka  bakar  yaitu  di  bagian  punggung tikus,  kemudian  bulu  dicukur  sekitar  3  cm di  sekitar  kulit  yang  akan  dibuat  luka  bakar dan  kulit  didesinfeksi  dengan  alkohol  70%. Selanjutnya  dilakukan  anastesi  pada  kulit tikus  dengan  menggunakan  krim  anastesi lokal  (Emla  5%)  yang  dioleskan  ke  kulit  dan ditunggu  selama  2  menit.  Setelah  itu dilakukan  pembuatan  luka  bakar  pada punggung tikus dengan menggunakan solder  listrik  d e n g a n   u j u n g   y a n g t e l a h d i m o d i f i k a s i yang telah dipanaskan selama 5 menit dan ditempelkan selama 5  detik  pada  punggung tikus  sampai terbentuk  luka  bakar  derajat  II B,  yang  ditandai  dengan  adanya  warna kemerahan  dan  terbentuk  bula  (gelembung air) pada kulit tikus. 6
Langkah  selanjutnya  adalah  pembagian kelompok.  Tikus  dibagi  menjadi  5  kelompok sama  banyak,  yaitu  1  kelompok  kontrol negatif,      1      kelompok      kontrol      positif serta      3      kelompok      perlakuan,      seperti ditunjukkan oleh Tabel 1.
Perawatan  tersebut  dilakukan  mulai hari  ke-1  sampai  hari  ke-14  sebanyak 2  kali
sehari  yaitu  pada  pagi  dan  sore  hari.  Luka bakar  dirawat  secara  terbuka  hingga sembuh  yang  ditandai  dengan  merapat  dan tertutupnya luka hingga diameternya 0 cm.

## Tabel 1. Pembagian kelompok
Kelompok Keterangan Kontrol Negatif Tikus    dibuat    luka    bakar,    tidak diberi pengobatan Kontrol Positif Tikus  dibuat  luka  bakar,  diberikan pengobatan komersil (5mg Neomycin  Sulfat  dan  250  unit Bacitracin) Perlakuan 1 Tikus dibuat l uka bakar , di ber ikan gel kuli t nanas dengan konsentrasi  10% Perlakuan 2
Tikus dibuat l uka bakar , di ber ikan  gel   kul it  nanas dengan kosnetr asi  20%
Perlakuan 3
Tikus dibuat l uka bakar ,
di ber ikan  gel   kul it  nanas dengan kosnetr asi  30%
Analisa  data  dilakukan  melalui  dua tahapan yakni analisis univariat serta analisis bivariat. Data hasil perhitungan dilakukan uji normalitas Shapiro-Wilk untuk  mengetahui apakah  data  pada  masing-masing  kelompok terdistribusi  normal (p>0,05)  atau  tidak. Analisis  bivariat  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah One  Way ANOVA dengan  tingkat  kemaknaan  (p<0,05)  untuk melihat  efek antibakteri  pada  semua kelompok perlakuan.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  selama  14  hari menggunakan  tikus  galur  Sprague  dawley jantan.  Data  diuji  normalitas  menggunakan uji Shapiro  wilk didapatkan  hasil  data berdistribusi  normal  (p>0,05)  pada  hari  ke-7 dan  hari  ke-14.  Selanjutnya  data  dianalisis menggunakan  uji One  Way  Anova untuk mengetahui adanya pengaruh pemberian gel kulit  nanas  madu  pada  penyembuhan  luka terbakar derajat dua.

## Gambar 1. Penyembuhan luka hari ke 0-14
Berdasarkan  grafik  1,  diameter  luka bakar pada tikus putih galur Sprague  Dawley yang diukur setiap hari terjadi penyembuhan yang  optimal  dihari  ke  14.  Kelompok  yang paling  cepat  dalam  penyembuhan  luka adalah  kelompok  5,  dengan  pemberian  gel ekstrak kulit nanas madu dengan konsentrasi 30%,  diikuti  dengan  kelompok  4  yaitu pemberian  gel  ekstrak  kulit  nanas  madu dengan  konsentrasi  30%.  Kelompok  yang penyembuhan  luka  bakar  paling  yaitu kelompok  2,  tidak  diberikan  apapun  atau sebagai kontrol negatif.
Berdasarkan tabel 1 didapatkan perbedaan  rerata  penyembuhan  luka  bakar pada tikus putih jantan galur Sprague dawley . Didapatkan  penyembuhan  diameter  luka pada  hari  ke  7  yang  paling  cepat  yaitu kelompok 4 dan kelompok 5. Pada hari ke 14 yaitu kelompok 4. Pada hari ke 14 didapatkan hasil p-value=0.0003 maka terdapat pengaruh yang bermakna.
Tabel 2. Nilai Rata-rata dan standar devisi luas luka
hari ke-7 dan hari ke-14 Hari Kelompok Mean ± SD Nilai P
7
1 70,48 ± 8,20 P=0,157
2 61,30 ±  7,15 3 68,50 ±  4,63 4 72,40 ±  8,50 5 72,40 ±  8,50
14 1 97,0 ±  3,67 P=0,003
2 87,40 ± 8,14 3 97,15 ± 3.79 4 98,85 ± 1.07 5 98,50 ± 1,65 Keterangan : Kelompok 1 : Kelopok kontrol positif, diberikan bioplasentom Kelompok 2 :   kelompok kontrol negatif, hanya diberikan pakan standar Kelompok 3 : diberikan gel kulit nanas 10 Kelompok 4 : diberikan gel kulit nanas 20% Kelompok 5 :   diberikan gel kulit nanas 30%
Setelah  dilakukan  uji one  way  Anova, dilakukan uji post hoc LSD untuk mengetahui antar  kelompok    yang  terjadi  pengaruh signifikan (tabel 3).
Tabel 3. Hasil uji post hoc LSD
Hari Antar Kelompok Nilai P 7 2                            4  0,031 5 0,031 14 1                            2  0,003 2                            3  0,002 4 0,001 5 0,001
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan berdasarkan  uji  analisis  one  way  anova terdapat  pengaruh  penyembuhan  luka  bakar derajat  2  yang  signifikan  pada  hari  ke  14. Disebabkan  karena  proses  remodeling  yang optimal terjadi setelah hari ke 7. Penyembuhan  luka  bersifat  dinamis  dengan tujuan  akhir  pengembalian  fungsi  dan integritas jaringan. Proses penyembuhan luka merupakan  hasil  akumulasi  dari  proses- proses  yang  meliputi  koagulasi,  sintesis matriks,  dan  subtansi  dasar,  angiogenesis, fibroplasias, epitelisasi, kontraksi dan remodeling.  Tetapi  secara  garis  besar  proses
kompleks ini dibagi menjadi tiga proses yaitu inflamasi, proliferasi dan maturasi. 7
Fase inflamasi dimulai setelah perlukaan dan berakhir hari ke 3-4. Dua tahap pada fase ini  adalah  homeostasis  dan  fagositosis.  Hasil akhir  adanya  vasokontriksi  pembuluh  darah. Fase proliferasi, dimulai pada hari ke 3 atau 4 dan  berakhir  pada  hari  ke  21.  Fibroblast secara  cepat  mensintesis  kolagen  dan substansi  dasar.  Lapisan  tipis  dari  sel  epitel terbentuk melintasi luka dan aliran darah ada didalamnya.  Jaringan  baru  ini  disebut jaringan  granulasi.  Terakhir  yaitu  fase maturasi.  Fase  akhir  dalam  penyembuhan, dumulai pada hari ke-21 dan dapat berlanjut sampai  luka  sembuh  secara  sempurna. Kolagen  baru  menyatu,  menekan  pembuluh darah  dalam  penyembuhan  luka,  sehingga penyembuhan luka menjadi rata dan tipis. 8
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  terhadap  diameter  luka  bakar menunjukan  hasil  pada  minggu  ke  7  belum terjadi penyembuhan yang signifikan (P>0,005)  karena  proses  penyembuhan  luka baru  dimulai  pada  fase  proliferasi  awal. Sedangkan pada hari ke 14 sudah mengalami penyembuhan  luka  yang  signifikan  yaitu (P<0,005)  karena  sudah  terjadi  proses proliferasi.

## 4. Kesimpulan
Pemanfaatan  kulit  nanas  madu  yang diberikan  dalam  bentuk  gel  berpengaruh terhadap  penyembuhan  luka  bakar  derajat dua.  Berdasarkan  hasil  statistik  didapatkan konsentrasi  yang  optimal  yaitu  20%  gel ekstrak kulit nanas madu, dengan penyembuhan  total  pada  hari  ke-14  setelah terjadinya luka bakar.

## Daftar Pustaka
1. Litbang   Depkes.   2017.   Badan   Penelitian dan      Pengembangan      Kesehatan, Departemen  Kesehatan,  Republik  Indonesia.
Riset kesehatan dasar 2007.
https://www.k4health.org/sites/default/file
s/laporanNasional%20Riskesdas%202007.pd f .  Diakses 26 November 2017
2. Di  Maio  VJM.  &    Dana  SE.  1998. Fire  and Thermal  Injuries ,  in:  Di    Maio  VJM  &  Dana SE.  Hand  Book  of  Forensic  Pathology.  USA: Landes Bioscience
3. Erukainure    O,    Ajiboye    JA,    Adejobi    RO, Okafor   OY   &   Sunday   A.   2011.
4. British    Pharmacopoeia.      2009. British Pharmacopoeia      Vol.    1    /    2 .    London: Medicine    and    Healthcare    Products Regulatory   Agency   (MHRA).   Hlm 4788
5. Ardana  M,  Vebry  A,  Vebry  A  &  Arsyik  I. Formulasi    dan  Optimasi    Basis  Gel  HPMC (Hidroxy  Propyl  Methyl  Cellulose)  dengan Berbagai Variasi Konsentrasi. J. Trop. Pharm. Chem 3(2)
6. Simanjuntak    MR.    2008.    Ekstraksi    dan Fraksinasi      Komponen    Ekstrak    Daun Tumbuhan Senduduk (Melastoma
malabathricum.L)    serta  Pengujian  Efek Sediaan                              Krim              terhadap Penyembuhan                Luka              Bakar. http://repository.usu.ac.id/bitstream/12345 6789/14472/1/09E01171.pdf. Diakses  26 November  2017
7. Chauliyah  AN.  2015. Analisis  Kandungan Gizi dan Aktivitas Antioksidan  Es Krim Nanas Madu . Skripsi. Semarang: Universitas
Diponegoro
8. Maulidia    P.  2015. Pengaruh    Ektrak  Buah Nanas  (Ananas    Comosus    (L)  Merr.) terhadap  Proses  Penyembuhan    Luka  pada Gingiva  Tikus  Wistar  (Rattus  Norvegicus) (Pemeriksaan  Klinis  Pada  Ukuran  Luka Sampai  Hari  ke  14). Banda  Aceh  :  Fakultas Kedokteran  Universitas  Syiah Kuala