## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology
Hubungan Antara Kadar Magnesium Serum Dengan HbA1c Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di RSUP Fatmawati Jakarta
Correlation between MagnesiumSerum and HbA1c Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus at Fatmawati General Hospital Jakarta
Tri Prasetyorini 1*
Diah Lestari 2
Wandira Nur Eka Putri 3 *1,2,3 Poltekkes Kemenkes Jakarta III, Bekasi, Indonesia *email: 3prasetyorini@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  suatu  kumpulan  gejala  yang  timbul  pada seseorang  yang  disebabkan  oleh  karena  adanya  peningkatan  kadar  glukosa darah  akibat  penurunan  sekresi  insulin  yang  progresif.  Magnesium  (Mg) berperan  penting  dalam  sekresi  insulin,  pengikatan  insulin,  dan  homeostasis. Kadar Mg serum merupakan faktor penting dalam etiologi dan berkembangnya komplikasi  makrovaskular  dan  mikrovaskular  pada  pasien  diabetes  melitus. HbA1c  pada  pasien  DM  digunakan  untuk  memantau  kontrol  glikemik  dan memprediksi perkembangan dari komplikasi diabetes. Tujuan dari penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kadar  magnesium  serum  dengan HbA1c  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2.  Rancangan  penelitian  ini  adalah observasional  analitik  dengan  desain cross  sectional .  Data  yang  digunakan merupakan  data  sekunder  yang  didapat  dari  penderita  DM  Tipe  2  di  RSUP Fatmawati periode 2019 – 2020. Sampel penelitian yang digunakan sebanyak 84 data pasien DM Tipe 2. Analisis data yang digunakan meliputi analisis deskriptif dan uji statistik korelasi Spearman. Hasil penelitian didapatkan adanya hubungan antara kadar magnesium serum dengan HbA1c dengan nilai p = 0,000 (p ≤ 0,05) dan  nilai  r  =  0,513.  Kesimpulan  yang  didapat  pada  penelitian  ini  adalah terdapat hubungan berpola negatif yang kuat antara kadar magnesium serum dengan HbA1c pada penderita diabetes melitus tipe 2.

## Kata Kunci:
Diabetes Melitus Tipe 2, Magnesium Serum, HbA1c.
Keywords :
Diabetes Mellitus, Tipe 2, Magnesium,
Serum, HbA1c

## Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is a collection of symptoms that arise in a person caused by  an  increase  in  blood  glucose  levels  due  to  a  progressive  decrease  in  insulin secretion.  magnesium  (Mg)  plays  an  important  role  in  insulin  secretion,  insulin binding, and homeostasis. Mg Serum level is an important factor in the etiology and  development  of  macrovascular  and  microvascular  complications  in  diabetes mellitus patients. HbA1c in DM patients is used to monitor glycemic control and predict the progression of diabetes complications. The purpose of this study was to determine  the  relationship  between  serum  magnesium  and  HbA1c  levels  in patients with type 2 diabetes mellitus. The design of this study was an analytical observational study with a cross-sectional design. The data used are secondary data obtained from patients with type 2 diabetes mellitus at Fatmawati General Hospital for the period 2019 – 2020. The research sample used was 84 data for patients with type 2 diabetes mellitus. Analysis of the data used includes descriptive analysis and then hypothesis testing using the Spearman correlation test. The result of this study showed an association between serum magnesium and HbA1c levels with a value of p = 0,000 (p ≤ 0,05) and r =  0,513. The conclusion obtained in this study  is  that  there  is  a  strong  negative  pattern  relationship  between  serum magnesium and HbA1c levels in type 2 diabetes mellitus.

## PENDAHULUAN
Transisi  pola  penyakit  dalam  beberapa  dasawarsa  telah bergeser dari penyakit infeksi menular menjadi penyakit tidak menular  atau  penyakit  degeneratif  (World  Health Organization, 2014). Penyakit Tidak Menular (PTM) menjadi penyebab  utama  kematian  secara  global  (KEMENKES  RI, 2012).  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO), kematian akibat PTM diperkirakan akan terus  meningkat di seluruh dunia. Lebih dari 70% populasi global akan meninggal akibat  penyakit  tidak  menular,  seperti  kanker,  penyakit jantung, stroke, dan diabetes melitus. Pada tahun 2012, naik 14 juta jiwa dari 38 juta jiwa kematian, dan diprediksi pada tahun 2030 akan ada 52 juta jiwa kematian per tahun karena PTM (World Health Organization, 2016).
Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu dari empat prioritas  penyakit  tidak  menular  ( World  Health Organization ,  2016).  Diabetes  melitus  adalah  suatu kumpulan  gejala  yang  timbul  pada  seseorang  disebabkan karena  adanya  peningkatan  kadar  glukosa  darah  akibat penurunan  sekresi  insulin  yang  progresif  ( American Diabetes  Association ,  2018).  Berdasarkan  etiologinya, klasifikasi  dari  diabetes  melitus,  yaitu  DM  tipe  1 disebabkan  oleh  destruksi  sel  beta  pankreas  dan menyebabkan  defisiensi  insulin  absolut,  DM  tipe  2 disebabkan karena penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas  dan  atau  fungsi  insulin  (resistensi  insulin),  DM tipe Gestasional dapat terjadi pada wanita hamil trimester kedua  atau  ketiga,  dan  DM  tipe  lain  yang  disebabkan karena penyebab lain ( American Diabetes Association , 2018).
Berdasarkan  data  organisasi  kesehatan  dunia,  Indonesia merupakan  urutan  ke–4  terbesar  di  dunia  dalam  jumlah penderita diabetes melitus (KEMENKES RI, 2019). WHO memperkirakan prevalensi global diabetes akan meningkat dari  171  juta  orang  pada  tahun  2000  menjadi  366  juta orang  di  tahun  2030.  Di  Indonesia,  pada  tahun  2000 terdapat  8,4  juta  penderita  DM  dan  diperkirakan  akan menjadi  21,3  juta  pada  tahun  2030  (PERKENI,  2015). Prevalensi DM di DKI Jakarta pada tahun 2018 meningkat dari 2,5% menjadi 3,4% dari total 10,5 juta jiwa atau sekitar
250 ribu penduduk di DKI Jakarta (RISKESDAS, 2018).
Dalam Diabetes Atlas tahun 2017, dilaporkan bahwa 415 juta orang dewasa dengan usia 20 – 79 tahun menderita diabetes  pada  tahun  2015  dan  jumlahnya  diperkirakan meningkat  menjadi  642  juta  di  tahun  2020  ( International Diabetes  Federation ,  2017).  Menurut American  Diabetes Association (2018) sekitar 90 – 95% dari seluruh populasi diabetes melitus adalah DM tipe 2 yang disebabkan karena defisiensi dan resistensi insulin.
HbA1c  atau  hemoglobin  terglikasi  adalah  protein  yang terbentuk dari perpaduan antara glukosa dan hemoglobin di dalam sel darah merah (Charisma, 2017). HbA1c yang terbentuk dan tersimpan akan tetap bertahan di dalam sel darah merah selama 120 hari, sesuai dengan masa hidup sel darah merah (Gupta, Jain and Chauhan, 2017). Menurut World  Health  Organization (2011),  pemeriksaan  HbA1c merupakan gold standard untuk penilaian kontrol glikemik pada  penderita  diabetes  melitus  (Yanti,  2019). Pemeriksaan HbA1c juga merupakan indikator yang sangat berguna  untuk  memonitor  sejauh  mana  kadar  glukosa darah terkontrol, efek diet, olahraga, dan terapi obat pada pasien DM (Charisma, 2017).
Penatalaksanaan  pasien  dengan  resistensi  insulin  atau diabetes  melitus  memerlukan  pendekatan  yang multidisiplin, dimana setiap faktor yang potensial sebagai penyebab  harus  dimonitor  dan  diterapi  dengan  tepat. Kinerja  dari  sistem  metabolik  harus  sangat  diperhatikan pada  kasus  DM  tipe  2.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Elderawi  et  al.,  (2018)  mendapatkan  bahwa  pemberian suplemen  magnesium  250  mg/hari  selama  tiga  bulan berdampak  terhadap  penurunan  kadar  glukosa  dan memperbaiki  kontrol  glikemik  pasien  DM  tipe  2  secara bermakna.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  pemberian suplemen magnesium bermanfaat untuk mencapai kontrol glikemik pasien DM tipe 2. Tes yang paling umum untuk evaluasi kadar dan status magnesium  pada pasien adalah konsentrasi  magnesium  serum  yang  bernilai  dalam pengobatan  klinis,  terutama  untuk  pengujian  cepat  dari perubahan  status  magnesium  akut  (Jahnen-Dechent  and
Ketteler,  2012).  Guerrero  (2015)  menunjukkan  bahwa kadar Mg serum merupakan faktor penting dalam etiologi dan manajemen diabetes melitus  tipe 2 (Setiawati  et al, 2019). Kadar HbA1c pada penderita DM berfungsi untuk memantau  kontrol  glikemik  dan  memprediksi  risiko perkembangan dari komplikasi diabetes (El-said, Sadik and Mohammed, 2015).
Beberapa penelitian meneliti tentang korelasi magnesium serum dengan HbA1c pada penderita DM tipe 2. Penelitian yang dilakukan oleh El-said, Sadik dan Mohammed (2015), mendapatkan kadar magnesium serum menurun pada DM tipe  2,  dan  terdapat  korelasi  negatif  yang  kuat  antara magnesium  serum  dengan  HbA1c.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Umer  Siddiqui,  M.  et  al.  (2016) mendapatkan  hasil  yang  sama,  yaitu  kadar  magnesium serum  memiliki  korelasi  negatif  yang  kuat  dengan  kadar HbA1c  pada  penderita  DM  tipe  2.  Penelitian  lain  oleh Saproo  and  Singh  (2017),  mendapatkan  prevalensi hypomagnesemia pada pasien DM tipe 2 sebanyak 30% dan terbanyak dengan kadar HbA1c > 6,5% (79%). Walaupun telah  banyak  penelitian  yang  menunjukkan  hubungan antara  hypomagnesemia  dengan  resistensi  insulin  dan diabetes  melitus,  namun  seringkali  ion  ini  diabaikan  dan tidak mendapatkan terapi.
Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti tertarik untuk meneliti hubungan antara kadar magnesium serum dengan HbA1c pada penderita diabetes melitus tipe 2.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Fatmawati, Jalan RS Fatmawati, Cilandak, Jakarta Selatan. Waktu  penelitian  dilakukan  pada  bulan  Februari  –  Mei 2021.  Rancangan  penelitian  ini  adalah  observasional analitik, data dikumpulkan secara cross sectional dengan menggunakan data sekunder. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien yang menderita diabetes melitus tipe 2 di RSUP Fatmawati Jakarta Selatan. Besar sampel pada penelitian  adalah  84  data  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 yang melakukan pemeriksaan kadar magnesium serum dan
HbA1c  serta  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi selama rentang waktu 2 tahun (2019 – 2020).
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  Non probability  sampling  (Purposive  sampling).  Uji  hipotesis dilakukan  menggunakan  dua  jenis  analisis,  yaitu  analisis univariat  dilakukan  untuk  melihat  deskriptif  data  numerik berupa  nilai  rata-rata,  standar  deviasi,  nilai  minimal,  dan maksimal dari masing-masing kelompok responden dan analisis bivariat  dengan  uji  korelasi  spearman  dilakukan  untuk memperoleh nilai hubungan dari kadar magnesium serum dan HbA1c.
Kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah penderita DM tipe 2 berusia minimal 20 tahun yang melakukan pemeriksaan kadar Magnesium  serum  dan  HbA1c.  Kriteria  Eksklusi  adalah penderita dengan penyakit ginjal selain nefropati diabetika yang diperoleh dari data rekam medis, seperti penyakit gagal ginjal. Penderita dengan penyakit kelainan darah yang memengaruhi sel  darah  merah.  Penderita  dengan  penyakit  koinsiden  lain, seperti penyakit hati, kanker, dan diare kronik. Serta penderita yang  sedang  mendapat  suplementasi  besi/mineral,  obat diuretik, dan antasida.
Keterangan  kelaikan  etik  penelitian  ini  dikeluarkan  oleh Komite Etik dan Penelitian Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih dalam surat Rekomendasi Etik (Ethical Recommendation) Nomor 140/KEP-ETIK/IV/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Penelitian ini dilakukan terhadap 84 responden penderita DM tipe 2 yang melakukan pemeriksaan kadar magnesium serum dan HbA1c pada waktu yang sama periode 2019 – 2020 serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi di RSUP Fatmawati. Pasien  penderita  DM  tipe  2  ditentukan  berdasar  pada diagnosis  dokter  yang  tercatat  pada  Rekam  Medis.  Hasil penelitian terhadap kadar magnesium serum dengan HbA1c pada penderita diabetes melitus tipe 2 yang diperoleh dari hasil  pemeriksaan  laboratorium  RSUP  Fatmawati  dapat dideskripsikan sebagai berikut:
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Penderita  DM  Tipe  2 Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUP Fatmawati Periode 2019 –
2020 Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki – Laki 45 53,6 Perempuan 39 46,4 Jumlah 84 100
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  distribusi  frekuensi karakteristik  menurut  jenis  kelamin  dari  84  data  pasien penderita DM tipe 2 yang diteliti 45 orang (53,6%) laki-laki dan 39 orang (46,4%) perempuan.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Penderita  DM  Tipe  2 Berdasarkan  Penggolongan  Usia  di  RSUP  Fatmawati  Periode 2019 – 2020
Usia (Tahun) Frekuensi (n) Persentase (%) < 44 8 9,5 45 – 54 23 27,4 55 – 64 27 32,1 65 – 74 21 25,0  75 5 6,0 Jumlah 84 100
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  distribusi  frekuensi karakteristik menurut penggolongan usia penderita DM tipe 2 paling banyak diderita oleh pasien dengan kelompok usia 55 – 64 tahun sebanyak 27 orang (32,1%). Pasien penderita DM tipe 2 termuda berusia 20 tahun dan tertua adalah 80 tahun.
Tabel 3. Hasil Analisis Deskriptif Kadar Magnesium Serum dan HbA1c pada Penderita DM Tipe 2 di RSUP Fatmawati Periode 2019 – 2020 Variabel Rata -rata Standar deviasi Minimal Maksimal Kadar Magnesiu m (mg/dL) 1,71 0,54 1,00 3,00 Kadar HbA1c (%) 7,9 1,62 5,5 12,0
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Penderita  DM  Tipe  2 Berdasarkan  Kadar  Magnesium  Serum  di  RSUP  Fatmawati Periode 2019 – 2020 Kadar Magnesium Frekuensi (n) Persentase (%) Rendah 40 47,6 Normal 32 38,1 Tinggi 12 14,3 Jumlah 84 100
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan  distribusi  frekuensi penderita DM tipe 2 berdasarkan kadar magnesium serum. Hasil penelitian didapatkan bahwa dari 84 sampel, penderita DM tipe 2 yang memiliki kadar magnesium rendah sebanyak 40 orang (47,6%), yang memiliki kadar magnesium normal sebanyak  32  orang  (38,1%),  dan  yang  memiliki  kadar magnesium  tinggi  sebanyak  12  orang  (14,3%).  Rata-rata kadar  magnesium serum adalah 1,71  mg/dL dengan kadar terendah 1,00 mg/dL dan tertinggi 3,00 mg/dL (Tabel 3).
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Penderita  DM  Tipe  2 Terkontrol dan Tidak Terkontrol Berdasarkan Kadar HbA1c di RSUP Fatmawati Periode 2019 – 2020
Kadar HbA1c Frekuensi (n) Persentase (%) Terkontrol 34 40,5 Tidak Terkontrol 50 59,5 Jumlah 84 100
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan  distribusi  frekuensi penderita  DM  tipe  2  terkontrol  dan  tidak  terkontrol berdasarkan  kadar  HbA1c.  Hasil  penelitian  didapatkan bahwa dari 84 sampel didapatkan responden dengan kriteria kadar HbA1c tidak terkontrol lebih banyak, yaitu 50 orang (59,5%)  dibanding  HbA1c  terkontrol  yaitu  34  orang (40,5%). Rata-rata kadar HbA1c pasien penderita DM Tipe 2 sebesar 7,9% dengan kadar HbA1c minimal adalah 5,5% dan maksimal adalah 12,0% (Tabel 3). Berdasarkan kriteria pengendalian  DM  menurut  PERKENI,  rata-rata  kadar HbA1c responden penelitian ini masuk dalam kriteria tidak terkontrol. Target kadar HbA1c sebagai pengendalian DM menurut  PERKENI  adalah  <  7%.  World  Health Organization  (2011)  menyebutkan  bahwa  pemeriksaan
HbA1c  merupakan  gold standard  untuk penilaian  kontrol glikemik pada penderita DM (Yanti, 2019).
Tabel 6. Hasil Tabulasi Silang Kadar Magnesium Serum dan HbA1c pada Penderita DM Tipe 2 di RSUP Fatmawati Periode 2019 – 2020
Kadar Magnesiu m Serum Kadar HbA1c Total Terkontr ol Tidak Terkontrol Frekuens i (n) Persentas e (%) Frekuensi (n) Persentase (%) Frekuensi (n) Persentas e (%) Rendah 7 17,5  33 82,5  40 100 Normal 19 59,4  13 40,6 32 100 Tinggi 8 66,7 4 33,3 12 100 Total 34 40,5  50 59,5 84 100
Tabel  6.  menunjukkan  hasil  tabulasi  silang  pemeriksaan kadar  magnesium  serum  dan  HbA1c  pada  penderita  DM tipe  2  di  RSUP  Fatmawati.  Hasil  tersebut  menunjukkan bahwa  40  dari  84  responden  penderita  DM  tipe  2  yang memiliki  kadar  magnesium  serum  rendah  didapatkan  33 orang  (82,5%)  dan  memiliki  kadar  HbA1c  yang  tidak terkontrol.  Beberapa  peneliti  mengaitkan  capaian  kontrol glikemik  dengan  kadar  magnesium  dalam  serum  dan menyimpulkan bahwa HbA1c yang buruk banyak terdapat pada  pasien  DM  tipe  2  yang  mengalami  hypomagnesemia (Edi Tarigan, Marbun and Harimurti, 2015).
Tabel 7. Hasil Uji Normalitas Data dan Analisis Hubungan Kadar Magnesium Serum dan HbA1c pada Penderita DM Tipe 2 di RSUP Fatmawati Periode 2019 – 2020
Uji Normalitas Data Kolmogorov- Smirnov Uji Korelasi Spearman Statistic Sig. (p) Sig. (p) Koefisien Korelasi (r) Kadar Magnesium Serum 0,161 0,000  0,000  0,513 Kadar HbA1c 0,148 0,000  0,000  0,513
Berdasarkan  uji  normalitas  yang  terdapat  pada  Tabel  1.7 didapatkan  nilai  p  <  0,05  yang  artinya  distribusi  data  tidak
normal, sehingga analisis data dilanjutkan dengan menggunakan uji korelasi Spearman.
Hasil  uji  korelasi  Spearman  untuk  variabel  kadar  magnesium serum  dengan  HbA1c  didapatkan  nilai  p  =  0,000  (p  ≤  0,05) dengan  nilai  r  =  0,513. Hal ini dapat disimpulkan terdapat hubungan antara kadar magnesium serum dengan HbA1c pada penderita DM Tipe 2 dengan nilai korelasi  0,513 dan berpola negatif  artinya,  semakin  rendah  kadar  magnesium  serum semakin  tinggi  kadar  HbA1c.  Hubungan  antara  kadar magnesium  yang  rendah  dengan  HbA1c  yang  tinggi menunjukkan  peran  HbA1c  dalam  perkembangan  komplikasi diabetes  melitus  dan  risiko  terkait  hypomagnesemia  pada penderita DM tipe 2 yang tidak terkontrol (El-said, Sadik and Mohammed,  2015).  Faktanya,  pasien  dengan  HbA1c  ≥  8,5% memiliki risiko  hampir tujuh kali lipat lebih tinggi  mengalami magnesium  serum  rendah  pada  pasien  diabetes  melitus (Pokharel et al., 2017).

## PEMBAHASAN
Pada tabel I  Kejadian  DM tipe  2  pada laki-laki  lebih tinggi dibandingkan perempuan dalam penelitian ini. International Diabetes Federation (IDF) tahun 2013, menyatakan bahwa penderita diabetes melitus dengan jenis kelamin laki-laki 14 juta  lebih  banyak  dibanding  dengan  perempuan  (Yosmar, Almasdy  and  Rahma,  2018).  Hasil  tersebut  bertentangan dengan teori yang menyebutkan bahwa kejadian DM tipe 2 pada perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki dengan alasan  faktor  hormonal  dan  metabolisme  (Prasetyorini, Cindy  and  Salbiah,  2021).  Perempuan  dengan  obesitas memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami  gangguan sensitivitas  insulin  karena  dipengaruhi  oleh  hormon estrogen  selama  siklus  menstruasi,  kehamilan,  dan  masa perimenopause  yang  dapat  menyebabkan  distribusi  lemak tubuh  menjadi  mudah  terakumulasi  (Sari,  2016).  Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  Charisma  (2017),  yaitu  54  orang  (54,0%)  dari  100 orang  penderita  DM  tipe  2  berjenis  kelamin  laki-laki. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sari (2016) dimana adanya peningkatan prevalensi kejadian DM tipe 2 wanita  lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki,  namun  setelah
dianalisis secara statistik, tidak didapatkan perbedaan yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  diabetes melitus.  Perbedaan  ini  dapat  terjadi  disebabkan  karena adanya perbedaan jumlah ataupun kondisi responden pada masing-masing  penelitian  tersebut.  Pada  tabel  II,  Hasil tersebut  sesuai  dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa variabel usia di atas 45 tahun dapat meningkatkan kejadian DM  Tipe  2  karena  penuaan  menyebabkan  menurunnya sensitivitas  insulin  sehingga  kadar  glukosa  darah  yang seharusnya masuk ke dalam sel akan tetap berada di aliran darah  dan  menyebabkan  kadar  glukosa  darah  meningkat (Prasetyorini, Cindy and Salbiah, 2021). Lebih dari 80% dari 184 juta orang dengan diabetes  berada pada  rentang usia antara  40  –  59  tahun  (International  Diabetes  Federation, 2017).  Pada  individu  yang  berusia  lebih  tua  terdapat penurunan  aktivitas  mitokondria  di  sel-sel  otot  sebesar 35%. Hal ini berhubungan dengan peningkatan kadar lemak di otot sebesar 30% dan memicu terjadinya resistensi insulin (Sari,  2016).  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Trisnawati  dan  Setyorogo (2013) menunjukkan proporsi dari 31 orang penderita DM terbanyak terjadi pada kelompok usia  45 tahun sebanyak 24 orang (77,4%) memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan dengan  kelompok  usia  <  45  tahun  sebanyak  7  orang (22,6%).  Dalam  penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  usia  dengan kejadian  diabetes  melitus.  Tabel  3  dan  4  menunjukkan Magnesium serum berhubungan dengan sindrom metabolik, diabetes  melitus,  dan  obesitas  abdominal  (Setiawati  et  al, 2019).  Pada  penelitian  Sakaguchi  et  al  (2012)  didapatkan bahwa  hypomagnesemia  secara  signifikan  berhubungan dengan  progresi  End-Stage  Renal  Disease  (ESRD)  pada pasien DM tipe 2 dengan nefropati diabetik, sehingga dapat dijadikan prediktor gagal ginjal terminal pada DM tipe 2 (Edi Tarigan, Marbun and Harimurti, 2015). Ginjal adalah bagian utama  dalam  pengaturan  magnesium.  Homeostasis magnesium akan terganggu apabila fungsi ginjal mengalami gangguan.  Magnesium  berfungsi  sebagai  kofaktor  berbagai reaksi  oksidasi  dalam  tubuh  dan  membantu  dalam
transportasi  glukosa  melintasi  membran  sel  (Noor  et  al., 2019).
Magnesium  dapat  meningkatkan  metabolisme  glukosa dan sensitivitas  insulin  serta  berperan  dalam  homeostasis glukosa. Hal tersebut mengindikasikan bahwa Mg memiliki peranan  sangat  penting  dalam  phosphorilasi  reseptor insulin,  dimana  suatu  deplesi  Mg  intraseluler  dapat menyebabkan  defek  fungsi  tirosin  kinase  pada  reseptor insulin  dan  berhubungan  dengan  penurunan  kemampuan insulin  untuk  menstimulasi  ambilan  glukosa  pada  jaringan yang  sensitif.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pokharel  et  al  (2017) menunjukkan  50%  dari  150  pasien  penderita  diabetes melitus mengalami hypomagnesemia (1,70 ± 0,2 mg/dL). Tabel 5, menunjukkan pemeriksaan HbA1c juga merupakan indikator  yang  sangat  berguna  untuk  memonitor  sejauh mana kadar glukosa darah terkontrol, efek diet, olahraga, dan terapi obat pada pasien  DM (Charisma,  2017). Tidak tercapainya target pengendalian DM dapat disebabkan oleh beberapa  hal,  yaitu  penyerapan  edukasi  yang kurang baik, tidak  melakukan  pengaturan  makan  atau  tidak  melakukan olahraga  ≥  3  kali  seminggu  dengan  frekuensi  >  30  menit (Yanti,  2019).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saproo  dan  Singh  (2017) terhadap  100  orang  penderita  DM  tipe  2  didapatkan  79 orang (79,0%) memiliki kadar HbA1c ≥ 6,5% dengan kadar HbA1c  minimal  adalah  6,5%  dan  maksimal  adalah  12,0%. Sedangkan tabel 6 menunjukkan Pasien DM tipe 2 dengan kadar  magnesium  serum  yang  rendah  memiliki  kontrol glikemik  yang  buruk,  meningkatkan  resistensi  terhadap insulin  dan  menunjukkan  perkembangan  awal  komplikasi makrovaskular  dan  mikrovaskular  dari  diabetes  melitus (Parlapally, Kumari and Jyothi, 2016; Pokharel et al., 2017; Noor  et  al.,  2019).  Kadar  magnesium  yang  rendah  telah terbukti merusak aksi insulin dan berkontribusi pada onset diabetes  dengan  mengurangi  aktivitas  tirosin  kinase  di reseptor  dan  peningkatan  pelepasan  kalsium  intraseluler (Pokharel  et  al.,  2017).  Studi  klinis  menunjukkan  bahwa penderita  DM  Tipe  2  dengan  hypomagnesemia  telah mengurangi  aktivitas  sel  beta  pankreas  dan  menyebabkan
resistensi  insulin  (Kostov,  2019).  Resistensi  insulin menyebabkan  hati  gagal  menekan  glukoneogenesis  dan glikogenolisis,  sementara  sintesis  asam  lemak  tetap berlanjut.  Terjadinya,  resistensi  insulin  menyebabkan penurunan  transport  glukosa  dan  sintesis  glikogen  pada otot  skeletal  sehingga  kadar  glukosa  darah  meningkat (Kostov,  2019).  Glikasi  hemoglobin  tidak  dikatalisis  oleh enzim,  tetapi  melalui  reaksi  kimia  akibat  paparan  glukosa yang  beredar  dalam darah pada sel  eritrosit. Laju sintesis HbA1c merupakan fungsi konsentrasi glukosa yang terikat pada  eritrosit  selama  pemaparan.  Konsentrasi  HbA1c tergantung  pada  konsentrasi  glukosa  darah  dan  usia eritrosit (Yanti, 2019).
Hasil penelitian yang ditunjukkan pada tabel 7, didukung oleh penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  terdapat korelasi  negatif  yang  signifikan  secara  statistik  antara  kadar magnesium serum dan HbA1c pada pasien diabetes melitus (El- said, Sadik and Mohammed, 2015; Parlapally, Kumari and Jyothi, 2016;  Umer  Siddiqui  et  al.,  2016;  Saproo  and  Singh,  2017; Pokharel  et  al.,  2017;  Noor  et  al.,  2019).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Parlapally,  Kumari,  dan  Jyothi  (2016),  secara statistik  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  (p  <  0,001) antara kadar magnesium serum yang rendah pada pasien DM tipe 2 yang tidak terkontrol.

## KESIMPULAN
Penderita DM tipe 2 terbanyak adalah laki – laki sebanyak 45 orang (53,6%). Penderita DM tipe 2 terbanyak terjadi pada usia 55 – 64 tahun sebanyak 27 orang (32,1%). Penderita DM tipe 2 terbanyak memiliki kadar Magnesium serum rendah sebanyak 40  orang  (47,6%)  dan  memiliki  kadar  HbA1c  yang  tidak terkontrol  sebanyak  50  orang  (59,5%).  Rata-rata  kadar Magnesium serum pada penderita DM tipe 2 adalah 1,71 mg/dL dengan nilai terendah 1,00 mg/dL dan tertinggi 3,00 mg/dL dan rata-rata kadar HbA1c pada penderita DM tipe 2 adalah 7,9% dengan  kadar  terendah  5,5%  dan  tertinggi  12,0%.  Hasil  uji korelasi  Spearman  untuk  variabel  kadar  magnesium  serum dengan  HbA1c  didapatkan  nilai  p  sebesar  0,000  (p  ≤  0,05) dengan nilai r = --  0,513, secara statistik terdapat hubungan berpola  negatif  yang  kuat  antara  kadar  magnesium  serum
dengan  HbA1c  pada  penderita  DM  tipe  2.  Hasil  tersebut memiliki makna, yaitu semakin rendah kadar magnesium serum yang  dimiliki  oleh  penderita  DM  tipe  2,  semakin  tinggi  juga kadar HbA1c yang dimiliki.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association  (2018)  ‘Classification  and Diagnosis  of  Diabetes:  Standards  of  Medical  Care  in Diabetes-2018’, Diabetes Care , 41(January), pp. S13–S27. doi: 10.2337/dc18-S002.
Charisma, A. M. (2017) ‘Korelasi Kadar Rata-Rata Glukosa Darah Puasa Dan 2 Jam Post Prandial Tiga Bulan Terakhir Dengan Nilai Hba1c Pada Pasien Diabetes Melitus Prolanis Bpjs  Kabupaten  Kediri  Periode  Mei-Agustus  2017’, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 12(2), pp. 1–11.
Edi Tarigan, T. J., Marbun, M. B. H. and Harimurti, K. (2015) ‘Korelasi Kadar Magnesium Serum dengan Albuminuria pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2’, eJournal  Kedokteran Indonesia , 3(2), pp. 115–119. doi: 10.23886/ejki.3.5044.
El-said, N. H., Sadik, N. A. and Mohammed, N. A. E. (2015) ‘Magnesium in Type 2 Diabetes Mellitus and its Correlation With Glycemic Control’, International Journal of Research in
Medical Sciences , (June). doi: 10.18203/2320- 6012.ijrms20150308.
Elderawi, W. A. et al. (2018) ‘The Effects of Oral Magnesium Supplementation  on  Glycemic  Response  among  Type  2 Diabetes  Patients’, Nutrients ,  11(1),  pp.  12–14.  doi: 10.3390/nu11010044.
Gupta,  S.,  Jain,  U.  and  Chauhan,  N.  (2017)  ‘Laboratory Diagnosis  of  HbA1c:  A  Review’, Journal  of  Nanomedicine Research , 5(4), pp. 1–10. doi: 10.15406/jnmr.2017.05.00120.
International  Diabetes  Federation  (2017)  ‘IDF  Diabetes Atlas 8th Edition’, (January).
Jahnen-Dechent,  W.  and  Ketteler,  M.  (2012)  ‘Magnesium basics’, CKJ:  Clinical  Kidney  Journal ,  5(SUPPL.  1).  doi: 10.1093/ndtplus/sfr163.
KEMENKES  RI  (2012)  ‘Penyakit  Tidak  Menular’, Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan , 2, pp. 1–14.
KEMENKES RI (2019) ‘Hari Diabetes Sedunia Tahun 2018’, Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI , pp. 1–8.
Kostov,  K.  (2019)  ‘Effects  of  Magnesium  Deficiency  on Mechanisms  of  Insulin  Resistance  in  Type  2  Diabetes: Focusing on the Processes of Insulin Secretion and Signaling’, International  Journal  of  Molecular  Sciences ,  20(6).  doi: 10.3390/ijms20061351.
Noor, M. M. et al. (2019) ‘Association Between Low Serum Magnesium  Level  And  Type  2  Diabetes  Mellitus  In Abbottabad’, Journal  of  Ayub  Medical  College,  Abbottabad : JAMC , 31(2), pp. 226–229.
Parlapally, R. P., Kumari, K. R. and Jyothi, S. A. (2016) ‘Serum Magnesium  Levels  in  Type  2  Diabetes  with  Metabolic Syndrome’, National  Journal  of  Physiology,  Pharmacy  and
Pharmacology , 6(6), pp. 520–525. doi: 10.5455/njppp.2016.6.0615307062016.
PERKENI  (2015)  ‘Konsensus  Pengelolaan  dan  Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia’, Jakarta: PB PERKENI .
Pokharel,  D.  R. et  al. (2017)  ‘Association  of  Serum Magnesium  Level  with  Poor  Glycemic  Control  and  Renal Functions  in  Nepalese  Patients  with  Type  2  Diabetes Mellitus’, Diabetes and Metabolic Syndrome: Clinical Research and  Reviews .  Diabetes  India,  11,  pp.  S417–S423.  doi: 10.1016/j.dsx.2017.03.028.
Prasetyorini, T., Cindy and  Salbiah (2021) ‘Correlation  of HbA1c  levels  with  Triglyceride  ,  LDL  and  HDL  levels  in Type  2  Diabetes  Mellitus  Patients’, International  Journal  of Science  and  Society ,  3(2),  pp.  138–145.  doi: https://doi.org/10.200609/ijsoc.v3i2.325.
RISKESDAS  (2018)  ‘Laporan  Nasional  RISKESDAS  2018’, Jakarta: Kemenkes RI .
Saproo, N. and Singh, R. (2017) ‘Study of Serum Magnesium Levels  in  Diabetes  Mellitus  and  its  Correlation  with Complications (Retinopathy and HbA1c) a cross-sectional Study  of  One  Year’, International  Journal  of  Advances  in Medicine , 4(1), p. 263. doi: 10.18203/2349-
3933.ijam20170123. Sari, M. A. (2016) Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus tipe 2 pada Masyarakat Urban Kota Semarang (Studi Kasus di RSUD Tugurejo  Semarang) , Public  Health  Science  Department . Universitas Negeri Semarang.
Setiawati,  D.,  Nuhriawangsa,  A.  and  Wasita,  B.  (2019) ‘Hubungan Magnesium Serum Dengan Kadar Glukosa Darah Pada Dewasa Overweight Dan Obesitas’, Amerta Nutrition , 3(4), pp. 239–246. doi: 10.20473/amnt.v3i4.2019.239-246.
Trisnawati,  S.  K.  and  Setyorogo,  S.  (2013)  ‘Faktor  Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II di Puskesmas Kecamatan Cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun  2012’, Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 5(1), pp. 6–11.
Umer  Siddiqui,  M. et  al. (2016)  ‘Frequency  Of Hypomagnesemia  In  Patients  With  Uncontrolled  Type  II Diabetes Mellitus’, Pak Armed Forces Med J , 66(6), pp. 845– 50. Available at: https://pafmj.org/index.php/PAFMJ/article/view/1025.
World Health Organization (2014) Global Status Report On
Noncommunicable Diseases 2014 .
World  Health  Organization  (2016) Global  Report  On Diabetes . Geneva PP - Geneva: World Health Organization. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/204871.
Yanti,  S.  (2019) Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Penderita  Diabetes  Mellitus  Dalam  Pengontrolan Kadar HbA1c Di Laboratorium Klinik Prodia Banda Aceh Tahun 2019 , Universitas  Muhammadiyah  Aceh .  Muhammadiyah Aceh.
Yosmar, R., Almasdy, D. and Rahma, F. (2018) ‘Survei Risiko Penyakit  Diabetes  Melitus  Terhadap  Masyarakat  Kota Padang’, Jurnal Sains Farmasi Dan Klinis , 5(Agustus 2018), pp. 134–141.