INNOVATIVE:  Journal  Of  Social  Science  Research Volume 3 Nomor 3 Tahun 2023 Page 6885-6895 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Efektivitas Senam Kombinasi Dismenore Terhadap Penurunan Tingkat Dismenore
Pada Siswi SMPN 2 Setu Kabupaten Bekasi Tahun 2023
Lidia Auzalika 1 ✉ , Bunga Romadhona Haque 2
(1) Program Studi Sarjana Kebidanan, STIKes Abdi Nusantara Jakarta
(2) STIKes Abdi Nusantara Jakarta
Email: auzalika17@gmail.com ✉

## Abstrak
Pendahuluan: Menstruasi yang dialami oleh para wanita biasanya menimbulkan masalah, salah satunya adalah  nyeri  haid.  Nyeri  haid  atau  dismenore  adalah  keluhan  ginekologis  akibat  ketidakseimbangan hormon progesteron dalam darah sehingga mengakibatkan timbul rasa nyeri yang paling sering terjadi pada wanita. Wanita yang mengalami dismenore memproduksi prostaglandin 10 kali lebih banyak  dari wanita yang tidak dismenore. Prostaglandin menyebabkan meningkatnya kontraksi uterus, dan pada kadar yang berlebih akan mengaktivasi usus besar. Penyebab lain dismenore dialami wanita dengan kelainan tertentu, misalnya endometriosis, infeksi pelvis (daerah panggul) tumor rahim, apendisitis, kelainan organ pencernaan,  bahkan  kelainan  ginjal.  Metode  Penelitian:Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian eksperimental  semu  dengan  rancangan  one  group  pre  test  and  post  test  design.  Penelitian  dilakukan terhadap  siswi  SMPN  2  Setu  Kabupaten  Bekasi  sebanyak  30  responden  dengan  menggunakan  Visual Analogue  Scale  (VAS)  sebelum  (pretest)  dan  setelah  (posttest)  pemberian  intervensi  senam  kombinasi dismenore.  Uji  statistik  yang  digunakan  yaitu  uji  parametrik  dengan  hipotesis  komparatif  kategorik berpasangan karena variabel independen (terapi senam kombinasi dismenore) menggunakan skala ukur ordinal, dan variabel dependent (rasa nyeri dismenore remaja putri) juga menggunakan skala ukur ordinal dengan bantuan pengolahan data menggunakan komputer program SPSS 21. Hasil Penelitian:Berdasarkan data di atas dan menurut uji statistik Spearman rank dengan bantuan program SPSS 21 pada taraf kesalahan 5% dilakukan perhitungan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh antara variabel yaitu variabel bebas dan variabel terikat. Hasil dari perhitungan  ρ value 0,000 < α (0,05). Bila ρ value 0,000 < α (0,05) berarti ada  pengaruh  senam  kombinasi  dismenore  berbaring  mengikat  dan  duduk  wide  angle  terhadap  nyeri menstruasi (dismenore) pada siswi SMPN 2 Setu.  Saran:Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan dan data masukan sebagai intervensi pembanding dengan intervensi lainnya dalam  menurunkan tingkat nyeri menstruasi bagi remaja putri.
Kata Kunci : Senam Kombinasi Disminore, Penurunan Tingkat Nyeri, Disminore

## PENDAHULUAN
Menstruasi  atau  haid  atau  datang  bulan  merupakan  perubahan  fisiologi  dalam  wanita  yang terjadi secara berkala dan dipengaruhi oleh hormon  reproduksi, yang dimulai dari menarche sampai menopause (Syafrudin, 2018). Menstruasi adalah perubahan fisiologis dalam tubuh seorang perempuan yang  terjadi  secara  berkala  dan  dialami  setiap  bulannya  secara  rutin.  Otak  melepaskan  hormon reproduksi yang memfasilitasi indung telur untuk melepaskan hormon estrogen dan progesteron. Kedua hormon  ini  akan  mematangkan  sel  telur  sehingga  terjadi  menstruasi  atau  kehamilan  bila  terjadi pembuahan (Anwar dkk, 2017).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO, 2015) didapatkan angka kejadian 1.769.425 jiwa (90%) yang mengalami dismenore rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap Negara mengalami dismenore. Di Amerika Serikat, nyeri haid dilaporkan sebagai penyebab utama ketidakhadiran berulang pada siswa wanita di sekolah. Studi epidemiologi pada populasi remaja (berusia 12-17 tahun) di Amerika
Abstract
Introduction: Menstruation experienced by women usually causes problems, one of which is menstrual pain. Menstrual  pain  or  dysmenorrhea  is  a  gynecological  complaint  due  to  an  imbalance  of  the  hormone progesterone in the blood resulting in pain that most often occurs in women. Women who experience dysmenorrhea  produce  10  times  more  prostaglandins  than  women  who  do  not  have  dysmenorrhea. Prostaglandins cause increased uterine contractions, and at excessive levels activate the large intestine. Other causes of dysmenorrhea are experienced by women with certain disorders, such as endometriosis, pelvic  infections  (pelvic  area),  uterine  tumors,  appendicitis,  digestive  organ  disorders,  and  even  kidney disorders. Research Method: This research is a type of quasi-experimental research with a one group pre test and post test design. The study was conducted on 30 female students of SMPN 2 Setu, Bekasi Regency, using the Visual Analogue Scale (VAS) before (pretest) and after (posttest) the administration of combined dysmenorrhea exercise interventions. The statistical test used was a parametric test with paired categorical comparative  hypotheses  because  the  independent  variable  (combined  dysmenorrhea  exercise  therapy) used an ordinal measurement scale, and the dependent variable (dysmenorrhea pain in young women) also used an ordinal measurement scale  with the help of data processing using the SPSS 21 computer program. Research Results: Based on the data above and according to the Spearman rank statistical test with the help of the SPSS 21 program at an error level of 5%, calculations were carried out to determine whether there was an influence between the variables, namely the independent variable and the dependent var iable. The result of the calculation of the ρ value is 0.000 <α (0.05). If the ρ value is 0.000 <α (0.05) it means that there is an effect of the combination of dysmenorrhea exercises lying down, binding and sitting wide angle on menstrual pain (dysmenorrhea) in female students of SMPN 2 Setu. Suggestion: This research is expected to be used as material and input data as a comparison intervention with other interventions in reducing menstrual pain levels for young women.
Keywords : Disminore Combination Gymnastics, Pain Level Reduction, Disminore.
Serikat, Klein dan Litt melaporkan prevalensi dismenore mencapai 59,7%. Dari mereka yang mengeluh nyeri, 12% berat, 37% sedang, dan 49% ringan (WHO Int, 2017).
Dari data kejadian dismenore di Indonesia menurut penelitian cukup tinggi yaitu sebesar 54,89% dimenore  primer  dan  9,36%  dismenore  sekunder  (Ernawati,  2016).  Dismenore  yang  hebat  dapat mengganggu  aktivitas  sehari-hari,  sehingga  memaksa  penderita  untuk  istirahat  dan  meninggalkan pekerjaan atau cara hidup sehari-hari untuk beberapa jam atau beberapa hari dalam setiap bulannya (Syafrudin, 2018).
Dampak yang terjadi jika dismenore tidak ditangani adalah gangguan aktifitas hidup sehari – hari. Retrograd menstruasi (menstruasi bergerak  mundur), infertilitas (kemandulan)  dan infeksi.  Selain dari dampak di atas, konflik emosional, ketegangan dan kegelisahan semua itu dapat memainkan peranan serta menimbulkan perasaan yang tidak  nyaman dan asing. Dengan demikian kegelisahan, perasaan tidak  gembira  atau  juga  perasaan  tertekan  semua  itu  bukanlah  hal  yang  tidak  biasa.  Oleh  karna  itu dismenore harus di tangani agar tidak terjadi dampak seperti hal – hal yang seperti di atas. Sifat dan derajat nyeri ini bervariasi, mulai dari yang ringan sampai yang berat (Sinaga dkk, 2017).
Untuk  mengatasi  ketidaknyamanan  akibat  dismenore  yaitu  dengan  cara  melakukan  senam Dismenore,  karena  senam  Dismenore  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  melalui  mekanisme,  yaitu dengan  merelaksasikan  otot-otot  yang  mengalami  spasme  yang  disebabkan  oleh  peningkatan prostaglandin  sehingga  terjadi vasodilatasi  pembuluh  darah  dan  akan  meningkatkan  aliran  darah  ke daerah  yang  mengalami  spasme  dan  iskemik.  Selain  itu,  saat  melakukan  suatu  exercise  dalm  hal  ini adalah senam dismenore, tubuh akan mengeluarkan opoid endogen yaitu endorphin dan enkefalin yang dihasilkan di otak dan sumsum tulangbelakang. Zat-zat tersebut memiliki sifat mirip morfin dengan efek analgetik yang membentuk suatu sistem penekan nyeri (Windastiwi, 2017).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  eksperimental,  adalah suatu  prosedur  penelitian  yang  dilakukan  dengan  memberikan  perlakuan/intervensi  pada  subjek penelitian, dengan tujuan menilai pengaruh suatu perlakuan pada variabel independen terhadap variabel dependen.  Desain  penelitian  ini  menggunakan quasi  experimental  (eksperimen  semu)  tanpa pembanding atau eksperimen pura-pura. Disebut demikian karena eksperimen jenis ini belum memenuhi persyaratan  seperti  cara  dapat  dikatakan  ilmiah  mengikuti  peraturan-peraturan  tertentu.  Rancangan penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh intervensi nonfarmakologis terapi senam kombinasi berbaring mengikat dan duduk wide angle terhadap penurunan tingkat nyeri dismenore pada remaja putri.
Pendekatan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan teknik one group pre test and post test design, yaitu suatu penelitian yang dilakukan untuk menilai satu kelompok saja secara  utuh  (Notoatmodjo,  2018).  Hasil  pengukuran  selanjutnya  dibandingkan  (hasil  pengukuran sebelum intervensi dan dibandingkan dengan hasil pengukuran setelah intervensi) (Sugiyono, 2019).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian

## Tabel 1
Distribusi Responden Berdasarkan Umur dan Pendidikan Remaja Putri di Kampung
Sadang, desa Cikarageman Setu, Bekasi No. Karakteristik Responden Jumlah Persentase 1. Usia ≤ 12 Tahun 13 tahun 14 tahun 15 tahun 0 1 27 4 0 1,66 90.0 6.64 2. Siklus Menstruasi Teratur Tidak Teratur 29 3 96.67 3.33 3. Lama siklus menstruasi < 28 hari 28 hari ≥ 29 hari 2 28 2 3.33 93.34 3.33 4. Durasi menstruasi < 4 hari 4 – 7 hari > 7 hari
0 29 4 0 96.67 3.33 5. Hari datang nyeri menstruasi Hari pertama Hari kedua 28 4 93.34 6.67 Total 32 100.0
Sumber : Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berada  pada kelompok  usia  usia 14 tahun  sebanyak  27 orang (90.00%)  responden. Dari kondisi  siklus menstruasi, sebagian  besar  berada  pada  kondisi  menstruasi  teratur  sebanyak  29  orang  (96,67%)  responden. Sementara  berdasarkan  lama  siklus  menstruasi  sebagian  besar  mengalami  siklus  menstruasi  28  hari sebanyak 28 orang (93.34%) responden, lalu berdasarkan durasi menstruasi sebagian besar responden memiliki  durasi  menstruasi  selama  4 – 7  hari  sebanyak  29  orang  (96.67%)  responden  dan  terakhir berdasarkan hari datang nyeri menstruasi (dismenore) Sebagian besar responden mengalami kejadian nyeri menstruasi atau dismenore di hari pertama, yaitu sebanyak 28 orang (93.34%) responden.
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Nyeri Menstruasi ( Dismenore)
Sebelum Dilakukan Intervensi Senam Kombinasi Duduk Wide Angle pada siswi SMPN 2 Setu Kabupaten Bekasi tahun 2023 No. Nyeri menstruasi ( Dismenore) Frekuensi (f) Persentase (%)
1.
2. 3. 4. 5. Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Nyeri Sangat Berat 2 2 19 7 0 6.67 6.67 63.33 23.33 0.00 Total 30 100,0 Sumber : Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  nyeri  menstruasi  ( dismenore)  sebelum  dilakukan intervensi  senam  kombinasi  duduk wide  angle  pada  siswi  SMP  Negeri  2    Setu  Kabupaten  Bekasi, diperoleh  data  sebagian  besar  responden  mengalami  nyeri  menstruasi  pada  kategori  Nyeri  Sedang sebanyak 19 orang (63.33%) responden, kemudian sebanyak 7 orang (23.33%) responden berada pada kategori Nyeri Berat. Selanjutnya terdapat masing-masing dua orang (6.67%) responden pada kategori Nyeri  Ringan  dan  Tidak  Nyeri.  Dan  terakhir,  tidak  terdapat  seorang  pun  (0.00%)  responden  yang mengalami kategori Nyeri Sangat Berat.

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Nyeri Menstruasi ( Dismenore)
Setelah Dilakukan Intervensi Senam Kombinasi Duduk Wide Angle pada siswi SMPN 2 Setu Kabupaten Bekasi tahun 2023 No. Nyeri menstruasi ( Dismenore) Frekuensi (f) Persentase (%) 1. 2. 3. Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang 12 10 8 40.00 33.33 26.67
4. 5. Nyeri Berat Nyeri Sangat Berat 0 0 0.00 0.00 Total 30 100,0 Sumber : Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  nyeri  menstruasi  ( dismenore)  setelah  dilakukan intervensi  senam  kombinasi  duduk wide  angle  pada  siswi  SMP  Negeri  2    Setu  Kabupaten  Bekasi, diperoleh  data  sebagian  besar  responden  Tidak  mengalami  Nyeri  menstruasi  sebanyak  12  orang (40.00%)  responden,  kemudian  sebanyak  10  orang  (33.33%)  responden  berada  pada  kategori  Nyeri Ringan. Selanjutnya terdapat sebanyak 8 orang (26.67%) responden pada kategori Nyeri Sedang. Dan terakhir, tidak terdapat seorang pun (0.00%) responden yang mengalami kategori Nyeri Berat dan Nyeri Sangat Berat.
Tabel  4 Hasil Uji Normalitas Kolmogorov Smirnov Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Kurang 3 9,1% Baik 30 90,9% Total 33 100%
Berdasarkan tabel 4 didapatkan bahwa hasil uji normalitas  dengan menggunakan Kolmogorov Smirnov ditemukan angka sig. lebih kecil dari angka 0,05. Berdasarkan hasil uji normalitas dinyatakan data tidak berdistribusi normal.

## Tabel 5
Tabulasi silang Pengaruh Senam Kombinasi Duduk Wide Angle terhadap Penurunan Skala Nyeri Menstruasi ( Dismenore) pada Siswi SMPN 2 Setu Kabupaten Bekasi Tahun 2023
Setelah Tindakan Se be lu m Ti nd ak an
Skala Nyeri Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Nyeri Sangat Berat Total % F % F % F % F % F % Tidak Nyeri 2 6,7 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6,7 Nyeri Ringan 2 3,3 1 3,3 0 0 0 0 0 0 2 6,7 Nyeri Sedang 6 20 6 20 5 16,7 2 6,7 0 0 19 63,3 Nyeri Berat 1 0 3 10 3 10 0 0 0 0 6 20,0
Nyeri Sangat Berat 1 0 0 0 0 3,3 0 0 0 0 1 3,3 Total 12 30 10 33,3 8 30 0 0 0 0 30 100,0 Uji statistika ρ value 0,000 < α (0,05)
Sumber : Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  5  Tabulasi  silang  pengaruh  senam  kombinasi  duduk wide  angle  terhadap penurunan skala nyeri menstruasi ( dismenore) pada siswi SMPN 2 Setu kabupaten Bekasi pada 30 orang responden  menunjukkan  bahwa  sebagian  responden  mengalami  penurunan  skala  nyeri  menstruasi menurut Visual Analog Scale (VAS) sebelum dilakukan intervensi senam kombinasi dan setelah dilakukan intervensi senam kombinasi duduk wide angle yaitu 63,3 % atau sebanyak 19 responden  menjadi 30% atau sebanyak  8 responden pada skala nyeri sedang, dimana  ke 11 responden tersebut terdistribusi menjadi kategori Tidak Nyeri dan Nyeri Ringan.
Berdasarkan data di atas dan menurut uji statistik Spearman rank dengan bantuan program SPSS 21 pada taraf kesalahan 5% dilakukan perhitungan untuk  mengetahui ada tidaknya pengaruh antara variabel yaitu variabel bebas dan variabel terikat. Hasil dari perhitungan ρ value 0,000 < α (0,05) . Bila ρ value 0,000 < α (0,05) berarti ada pengaruh senam kombinasi dismenore berbaring mengikat dan duduk wide angle terhadap nyeri menstruasi (dismenore) pada siswi SMPN 2 Setu. Hal ini menunjukkan bahwa 0,000 lebih kecil dari 0,005. Dengan demikian H 0 yang menyatakan tidak ada pengaruh senam kombinasi dismenore berbaring mengikat dan  duduk wide angle terhadap nyeri menstruasi (dismenore) pada siswi SMP  ditolak  dan  H 1 diterima.  Jadi  kesimpulannya  terdapat  pengaruh  senam  kombinasi  dismenore berbaring mengikat dan duduk wide angle terhadap penurunan nyeri menstruasi (dismenore) pada siswi SMP Negeri 2  Setu kabupaten Bekasi.

## PEMBAHASAN

## A. Pembahasan Hasil Penelitian
Berdasarkan  tabel  5  Tabulasi  silang  pengaruh  senam  kombinasi  duduk wide  angle  terhadap penurunan skala nyeri menstruasi ( dismenore) pada siswi siswi SMP Negeri 2 Setu kabupaten Bekasi pada 30  orang  responden  menunjukkan  bahwa  sebagian  responden  mengalami  penurunan  skala  nyeri menstruasi menurut kuesioner Visual Analog Scale (VAS) sebelum dilakukan intervensi senam kombinasi dan  setelah  dilakukan  intervensi  senam  kombinasi  duduk wide angle  yaitu  63,3  % atau  sebanyak 19 responden  menjadi 30% atau sebanyak 8 responden pada skala nyeri sedang, dimana ke 11 responden tersebut terdistribusi menjadi kategori Tidak Nyeri dan Nyeri Ringan.
Menurut Sinaga, dkk (2017), dismenore dibagi menjadi dua macam yaitu dismenore primer dan dismenore sekunder. dismenore primer yaitu nyeri menstruasi yang timbul tanpa ada sebab yang dapat diketahui. Dismenore primer terjadi sejak usia pertama kali datangnya menstruasi disebabkan oleh faktor
intrisik uterus dan berhubungan erat dengan ketidak seimbangan hormon steroid seks ovarium, yaitu karena  produksi  hormon  prostaglandin  yang  berlebih  pada  fase  sekresi  yang  menyebabkan perangsangan pada otot-otot polos endometrium. Sedangkan dismenore sekunder adalah nyeri yang disebabkan oleh simptom penyakit ginekologi seperti endometriosis atau fibroid.
Tingkat nyeri dibagi atas skala kategorik (Tidak Nyeri, Nyeri Ringan, Nyeri Sedang, Nyeri Berat dan Nyeri Sangat Berat atau Nyeri Hebat). Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial dan menjadi alasan utama seseorang untuk mencari bantuan perawatan kesehatan. Nyeri terjadi bersama banyak proses penyakit atau bersamaan dengan beberapa pemeriksaan diagnostik atau pengobatan (Potter and Perry, 2018).
Cara untuk mengurangi kejadian dismenore pada remaja yaitu dengan cara farmakologi dan non farmakologi. Pijat merupakan salah satu cara non farmakologi salah satunya senam dismenore. Senam dismenore  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  melalui  mekanisme  merelaksasikan  otot-otot  yang mengalami  spasme  yang  disebabkan  oleh  peningkatan  prostaglandin  sehingga  terjadi  vasodilatasi pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami spasme dan iskemik.
Selain  itu,  saat  melakukan  suatu  exercise  dalm  hal  ini  adalah  senam  dismenore,  tubuh  akan mengeluarkan opoid endogen yaitu endorphin dan enkefalin yang dihasilkan di otak dan sumsum tulang belakang. Zat-zat tersebut memiliki sifat mirip morfin dengan efek  analgetik  yang membentuk  suatu sistem penekan nyeri (Price & Wilson, 2018).
Senam dismenore merupakan cara yang ampuh dalam mengurangi nyeri menstruasi, selain itu senam dismenore juga memiliki beberapa manfaat. Menurut Nurmala (2022), beberapa manfaat senam yang  apabila  dilakukan  secara  rutin  antara  lain  ;  dapat  meningkatkan  sekresi  hormon  khususnya esterogen, bagi remaja putri dapat melepaskan endorfin beta (penghilang nyeri alami) ke dalam aliran darah  sehingga  dapat  mengurangi  dismenore,  selain  itu  menjadikan  tubuh  terasa  segar  dan  dapat menimbulkan  perasaan  senang.  Dapat  meningkatkan  jumlah  dan  ukuran  pembuluh  darah,  yang menyalurkan darah ke seluruh tubuh termasuk organ reproduksi sehingga aliran darah mencari lancar dan hal tersebut dapat menurunkan gejala dismenore. Serta, meningkatkan volume darah yang mengalir ke  seluruh  tubuh  termasuk  organ  reproduksi,  hal  tersebut  dapat  memperlancar  pasokan  oksigen  ke darah yang mengalami vasokonstriksi, sehigga nyeri menstruasi dapat berkurang.
Senam juga dapat meningkatkan kemampuan otak berfungsi optimal pada remaja, karena senam dapat merangsang peredaran darah, sehingga dapat membawa lebih banyak oksigen ke otak, selain itu produksi  neurotransmitter  akan  terpicu  sehingga  fungsi  otak  dapat  terpelihara.  Memperlancar metabolisme  tubuh  dan  membantu  menurunkan  jumlah  partikel  lemak  dalam  darah  serta memperlambat aterosklerosis (Sormin dkk, 2017).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wulanda  (2020)  dengan  judul  Efektivitas  Senam  Dismenore pada Pagi dan Sore Hari terhadap Penanganan Nyeri Haid pada Remaja Putri saat Haid di SMPN 2 Bangkinang Kota Tahun 2019 didapat hasil adanya perbedaan sebelum dan sesudah dilakukan senam dismenore pada pagi hari yaitu -3,804 dan perbedaan sebelum dan sesudah dilakukan senam dismenore pada sore hari yaitu -5,239, dengan demikian senam dismenore pada sore hari lebih efektif dilakukan
daripada senam dismenore pada pagi hari dalam menurunkan nyeri haid saat haid dengan p value 0,000.
Efektivitas senam dismenore juga dibuktikan pada penelitian Idaningsih A, dan Oktarini F (2020) yang berjudul Pengaruh Efektivitas Senam Dismenore terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore pada  Remaja  Putri  di  SMK  YPIB  Majalengka  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2019.  Hasil  penelitian menyatakan  bahwa  sebelum  senam  dismenore  lebih  dari  setengah  (66,7%)  remaja  putri  mengalami intensitas  nyerinya  sedang  dan  sesudah  senam  dismenore  lebih  dari  setengah  (77,3%)  remaja  putri mengalami intensitas nyerinya ringan saat  dismenore.  Senam  dismenore  efektif terhadap penurunan intensitas nyeri dismenore pada remaja putri di SMK YPIB Majalengka Kabupaten Majalengka Tahun 2019.
Terapi non farmakologis senam dismenore juga dapat dikombinasikan dengan terapi lain, salah satu diantaranya seperti yang menjadi focus penelitian Djimbula, dkk (2022) dengan judul penelitian Efektivitas Senam Dismenore dan Musik Klasik terhadap Penurunan Dismenore pada Remaja. Hasil dari penelitian ini adalah dari hasil uji Wilcoxon didapatkan rata-rata sebelum dan sesudah diberikan senam dismenore  ρ -value  0.000  <0.05,  dan  musik  klasik ρ -value  0.000  <0.05.  Kesimpulan  dari  penelitian Djimbula  dkk  (2022)  ini  adalah  senam  dismenore  dan  musik  klasik  sama-sama  efektif  menurunkan dismenore  pada  remaja  putri.  Terapi  lain  yang  juga  bisa  dikombinasikan  dengan  senam  dismenore adalah pijat endorphin.
Dalam  penelitian  Rachmawati,  dkk  (2020)  yang  berjudul  Efektivitas  Endorphin  Massage  dan Senam Dismenore dalam Menurunkan Dismenore Primer, dengan responden siswi kelas VIII SMPN 20 Gresik. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan quasi eksperimental pre test post test with two group design. Pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling sebanyak 30 orang  yang  dibagi  dalam  dua  kelompok  intervensi.  Hasil  penelitian  didapatkan  jika  nyeri  dismenore sebelum  dilakukan  intervensi  rata-rata  pada  kategori  sedang  kemudian  setelah  dilakukan  intervensi menjadi kategori ringan. Hasil uji statistik setelah diberikan intervensi endorphin massage dan senam dismenore didapatkan nilai signifikansi 0,000 (p<0,05) artinya baik endorphin massage maupun senam dismenore sama-sama efektif menurunkan nyeri dismenore.

## SIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan  mengenai  pengaruh  efektivitas  senam kombinasi berbaring mengikat dan  duduk wide angle terhadap penurunan tingkat nyeri dismenore pada siswi SMPN 2 Setu kabupaten Bekasi tahun 2023, dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1. Karakteristik  sebagian  besar  responden  berada  pada  kelompok  usia  14  tahun,  dengan  kondisi menstruasi teratur, mengalami siklus menstruasi 28 hari, memiliki durasi menstruasi selama 4 – 7 hari dan terakhir mengalami kejadian nyeri menstruasi atau dismenore di hari pertama.
2. Siswi SMPN 2 Setu sebelum diberikan intervensi non farmakologis sebagian besar mengalami nyeri menstruasi  ( dismenore)  dalam  kategori  Nyeri  Sedang  sebanyak  19  orang  (63,33%)  responden, sehingga perlu diberikan intervensi berupa senam kombinasi duduk wide angle untuk menurunkan tingkat nyeri.
3. Setelah  diberikan  intervensi  nonfarmakologis  senam  kombinasi  berbaring  mengikat  dan    duduk wide angle, sebagian besar responden mengalami nyeri menstruasi dalam kategori skala Tidak Nyeri sebanyak 12 orang (40.00%) responden.
4. Dari kuesioner Visual Analog Scale (VAS) sebelum dan setelah dilakukan intervensi senam kombinasi duduk wide angle terjadi penurunan tingkat nyeri pada kategori Nyeri Sedang  yaitu sebanyak 19 orang (63,33%) responden menjadi sebanyak  8  orang (30.00%)  responden. Dan  hasil  uji statistik Spearman rank di dapat nilai signifikansi ρ value 0,000 < α (0,05) . Jadi dapat disimpulkan, berarti ada pengaruh senam kombinasi duduk wide angle terhadap penurunan tingkat nyeri menstruasi ( dismenore) pada siswi SMPN 2 Setu.

## DAFTAR PUSTAKA
Syafrudin.  (2018).  Himpunan  Penyuluhan  Kesehatan  Pada  Remaja,  Keluarga, Lansia  dan  Masyarakat  . Jakarta : TIM
Anwar. M, Baziad. A & Prabowo. P. (2017). Ilmu Kandungan. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Ernawati. (2016). Terapi Relaksasi terhadap Nyeri Dismenore pada Mahasiswi Universitas Muhammadiyah Semarang. Tersedia di http://jurnalunimus.ac.id.vol.1.no.1 diakses tanggal 2 Februari 2023. WHO Int. (2017). Exploring Dysmenorrhea and Menstrual. WHO EMRO
Kementrian Kesehatan RI. (2017) Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI.
Setyowati, H. (2018). Akupresure Untuk Kesehatan Wanita Berbasis Hasil Penelitian. Magelang: UNIMMA
PRESS.
Sinaga, E., dkk. (2017). Manajemen Kesehatan Menstruasi. Jakarta: Universitas Nasional.
Windastiwi,  Weny,  dkk.  (2017).  Pengaruh  Abdominal  Stretching  Exercise  terhadap  Intensitas  Nyeri
Dismenore. [diakses tanggal 29 Maret 2023]. Tersedia dari: http://ejornalkebidanan.ac.id Idaningsih,  A.  Fitri,  O.  (2020).  Pengaruh  Efektivitas  Senam  Dismenore  terhadap  Penurunan  Intensitas Nyeri Dismenore pada Remaja Putri di SMK YPIB Majalengka Kabupaten Majalengka tahun 2019. Jurnal Ilmiah Indonesia. Vol. 5, No. 2 (2020).55-66.
Ernawati. 2016. Terapi Relaksasi terhadap Nyeri Dismenore pada Mahasiswi Universitsas Muhammadiyah Semarang. Tersedia di http://jurnalunimus.ac.id.vol.1.no.1 diakses tanggal 2 Maret 2023.
Potter, A. & Perry, A. G. (2018). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses,. Dan Praktik, edisi 4, Volume.2. Jakarta: EGC.
Fauziah,  M.N.  (2015).  Pengaruh  Latihan  Abdominal  Stretching  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Haid (Dismenore)  pada  Remaja  Putri  di  SMK  Al  Furqon  Bantarkawung  Kabupaten  Brebes.  [diakses tanggal 26 Maret 2023]. Tersedia dari: http://ejournal.uinsyahid.ac.id
Djimbula, N., Juda Julia Kristiarini dan Yustina Ananti. (2022). Efektivitas Senam Dismenore dan Musik Klasik  terhadap  Penurunan  Dismenore  pada  Remaja.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada. Volume 11, No. 1 (2022). 288-296.
Wulanda, Clara., Amir Luthfi dan Ridha Hidayat. (2020). Efektifitas Senam Dismenore pada Pagi dan Sore
Hari terhadap Penanganan Nyeri Haid pada Remaja Putri Saat Haid di SMPN 2 kota Bangkinang tahun 2019. Jurnal Kesehatan Tambusai. Vol. 1, No. 1 (2020).1-11.
Rachmawati,  Aidha.,  Rizka  Esty  Safriana,  Dwi  Linda  Sari  dan  Finariqotul  Aisyiyah.  (2020).  Efektivitas Endorphin Massage dan Senam Dismenore dalam Menurunkan Dismenore Primer tahun 2020. MPPKI, The Indonesian Journal of health Promotion. Vol.3, No. 3: 192-196.
Price, S.A, dan Wilson, L.M. (2018). Patofisologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 8. Jakarta : EGC.
Notoadmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Sugiyono (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alphabet.
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis. Edisi.4. Jakarta : Salemba Medika.