How to cite: Wijayanti, et al. (2024). Hubungan Serum Iron ( SI ) dan Kadar Hemoglobin (Hb) sebagai Gambaran Potensi Anemia Defisiensi Besi pada Lansia. Syntax Literate . (9)6. http://dx.doi.org/10.36418/syntax- literate.v9i6 E-ISSN: 2548-1398
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 9, No. 6, Juni 2024
HUBUNGAN SERUM IRON ( SI ) DAN KADAR HEMOGLOBIN (Hb) SEBAGAI GAMBARAN POTENSI ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA LANSIA
Christina Destri Wiwis Wijayanti 1 , Titik Sundari 2 , Nur Syaifah 3
Universitas Maarif Hasyim Latif, Sidoarjo, Indonesia 1,2,3
Email: dheasy15@gmail.com 1 , titik.sundari57@gmail.com 2 , nursyaifah39@gmail.com 3

## Abstrak
Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas, pria maupun wanita yang mengalami penurunan kemampuan adaptasi dan tidak dapat memenuhi kebutuhan sehari- harinya sendiri. Lansia berpotensi mengalami anemia karena perubahan karakteristik lansia, penyakit  penyerta  penurunan  penyerapan  nutrisi.  Anemia  merupakan  sebuah  keadaan dimana  kadar  hemoglobin  (Hb)  atau  sel  darah  merah  (eritrosit)  mengalami  penurunan. Hemoglobin berperan sebagai pengangkut oksigen (O 2 ) dari paru – paru keseluruh tubuh dan menukarkannya dengan karbindioksida (CO 2 ) dari jaringan untuk dikeluarkan melalui paru –  paru.  Zat  besi  (Fe)  diperlukan  dalam  hemopoesis  (pembentukan  darah),  yaitu  dalam sintesis hemoglobin. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara zat besi ( serum iron ) dan kadar hemoglobin sebagai potensi anemia defisiensi besi pada lansia di Kec.Taman Kab.  Sidoarjo.  Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  metode  deskriptif  analitik observasional.  Jumlah  responden  25  orang.  Penelitian  ini  menggunakan  uji Pearson correlation untuk melihat tingkat hubungan antara SI dan Hb. Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan yang kuat antar SI dan Hb dengan p=0,000 dan r=0,649. Didapatkan nilai rata – rata kadar hemoglobin 10,52 g/dl dengan hasil normal sebanyak 12 % dan rendah 88%. Didapatkan nilai rata – rata serum iron 91,68 µg/dl dengan hasil normal sebanyak 92 % dan rendah 8 %. Lansia dengan kadar hemoglobin rendah belum tentu serum iron- nya rendah. Nilai Hb yang rendah tanpa dipengaruhi penurunan SI dapat disebabkan karena kekurangan nutrisi lain dan penyakit kronis (inflamasi).
Kata Kunci: Lansia, Anemia, Hemoglobin, Zat Besi

## Abstract
An elderly person is someone who has reached the age of 60 years and over, men or women who  have  decreased  ability  to  adapt  and  are  unable  to  meet  their  own  daily  needs.  The elderly have the potential to experience anemia due to changes in the characteristics of the elderly, comorbidities, decreased nutritional absorption. Anemia is a condition where the levels of hemoglobin (Hb) or red blood cells (erythrocytes) decrease. Hemoglobin acts as a transporter  of  oxygen  (O2)  from  the  lungs  throughout  the  body  and  exchanges  it  with carbohydrate dioxide (CO2) from the tissues to be excreted through the lungs. Iron (Fe) is needed in hemopoesis (blood formation), namely in the synthesis of hemoglobin. This study aims  to  look  at  the  relationship  between  iron  (serum  iron)  and  hemoglobin  levels  as  a potential for iron deficiency anemia in the elderly in Taman District, District. Sidoarjo. This scientific paper research uses primary data, descriptive analytical observational methods. The number of respondents was 25 people. This research uses the Pearson correlation test to see the level of relationship between SI and Hb. Conclusion: The results of the study show that  there  is  a  strong  relationship  between  SI  and  Hb  with  p=0.000  and  r=0.649.  The
average hemoglobin level was 10.52 g/dl with normal results of 12% and low results of 88%. The average serum iron value was 91.68 µg/dl with normal results of 92% and low 8%. Elderly people with low hemoglobin levels do not necessarily have low serum iron. Low Hb values without being influenced by a decrease in SI can be caused by deficiencies of other nutrients and chronic diseases (inflammation).
Keywords : Elderly, Anemia, Hemoglobin, Iron

## Pendahuluan
Indonesia saat ini sudah memasuki periode aging population, yang ditandai dengan meningkatnya usia harapan hidup dan peningkatan jumlah penduduk lansia (Kemenkes RI,  2019).  Lansia  adalah  seseorang  yang  telah  mencapai  usia  60  tahun  ke  atas,  pria maupun  wanita  yang  mengalami  penurunan  kemampuan  adaptasi  dan  tidak  dapat memenuhi  kebutuhan  sehari-harinya  sendiri.  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia ( WHO ) , ada empat tahapan yaitu usia pertengahan ( middle age ) usia 45-59 tahun, lanjut usia ( elderly ) usia 60-74 tahun, lanjut usia tua ( old ) usia 75-90 tahun, usia sangat tua ( very old ) usia > 90 tahun (Karisma, 2021).
Menurut Direktorat Jenderal Kependudukan dan Pencatatan Sipil, ada 30,16 juta jiwa  penduduk lanjut  usia (lansia)  di  Indonesia pada 2021,  sedangkan  wilayah  Jawa Timur  merupakan  provinsi  dengan  penduduk  lansia  terbanyak  nasional,  yakni mencapai 5,98  juta  jiwa  (Dukcapil,  2021).  Adanya  proses  penuaan  pada  lansia mengakibatkan turunnya fungsi organ, salah satunya yaitu organ pencernaan sehingga tidak dapat memenuhi zat besi yang mengakibatkan terjadinya anemia (eritrosit dibawah normal) (Sannyngtyas, 2022).
Eritrosit (sel darah merah) merupakan komponen sel dengan jumlah terbesar dalam darah.  Eritrosit  berbentuk  seperti  cakram  bikonkaf  dengan  diameter  sekitar  7,5  μm, ketebalan sekitar 2,6 μm di tepi dan 0,75 μm ditengah. Struktur bikonkaf yang dimiliki eritrosit  membuat  nilai  rasio  luas  permukaan  berbanding  volume  menjadi  besar  dan memaksimalkan proses pertukaran gas (Rosita et al ., 2019).
Zat besi merupakan salah satu mikronutrien yang berperan dalam perkembangan otak, terutama pada sistem penghantar syaraf. Besi juga diperlukan untuk oksigenasi dan produksi energi di parenkim otak dan untuk sintesis neurotransmiter. Besi memainkan peran penting dalam transportasi dan penyimpanan oksigen. Kekurangan zat besi kronis dapat  menyebabkan  hipoksia  otak,  penurunan  kognitif  dan  perkembangan  anemia defisiensi besi (Endrinikapoulos, 2020).
Anemia merupakan sebuah keadaan dimana massa hemoglobin (Hb) atau massa sel darah merah (eritrosit) yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen  bagi  jaringan  tubuh  (Setiawan,  2019).  Anemia  bisa  ditandai  dengan  adanya penurunan kadar hemoglobin, jumlah sel darah merah, dan volume sel darah merah per milimeter darah. Anemia adalah kondisi umum pada lansia (Zahra, 2019).
Anemia Defisiensi Besi (ADB) adalah penurunan ketersediaan zat besi sehingga sintesis hemoglobin terganggu (Sannyngtyas, 2022). ADB merupakan penyakit nomor satu terbanyak yang diderita oleh lansia di Indonesia dengan angka kejadian sebesar 50%. ADB terjadi pada lansia karena pada umumnya lansia kurang efisien dalam menyerap beberapa  nutrisi  penting,  selain  itu  menurunnya  nafsu  makan  karena  penyakit  yang dideritanya,  kesulitan  menelan  karena  berkurangnya  air  liur,  cara  makan  yang  lambat karena  penyakit  pada  gigi,  gigi  yang  berkurang,  meningkatnya  prevalensi  malnutrisi, kehilangan  darah  akibat  gangguan  malabsorpsi  dan  depresi  juga  merupakan  faktor terjadinya defisiensi zat besi pada lansia (Laili, 2020).
Anemia  pada  lansia  disebabkan  oleh  defisiensi  zat  gizi  seperti  protein,  zat  besi, vitamin B12, asam folat, dan vitamin C. Defisiensi gizi berhubungan dengan perubahan karakteristik lansia, seperti fisiologis, ekonomi, sosial, dan gizi. Anemia dipengaruhi oleh penyakit  penyerta  pada  lanjut  usia  seperti  penyakit  degeneratif,  penyakit  kronis,  dan penyakit menular yang mempengaruhi dan berkontribusi terhadap penurunan penyerapan nutrisi  yang  menyebabkan  lansia  menderita  anemia  (Alamsyah,  2017). Penelitian  ini bertujuan  untuk  melihat  hubungan  antara  zat  besi  ( serum  iron )  dan  kadar  hemoglobin sebagai potensi anemia defisiensi besi pada lansia di Kec.Taman Kab. Sidoarjo.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan metode observasi  deskriptif  analitik,  dimana  data  dikumpulkan  secara  langsung  dengan melakukan  pemeriksaan  dan  pengamatan  terhadap  sampel  yang  diambil  untuk mengetahui  hubungan serum  iron dan  kadar  hemoglobin  sebagai  gambaran  potensi anemia defisiensi besi pada lansia secara deskriptif analitik.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian hubungan serum iron dan kadar hemoglobin sebagai gambaran potensi anemia defisiensi besi pada lansia di Puskesmas Taman Sidoarjo pada bulan  Desember  2022  –  Januari  2023  sebanyak  25  pasien  di  dapatkan  hasil  sebagai berikut.
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin dan Serum Iron pada Lansia
No Kode Jenis Kelamin Usia (thn) Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin (Hb) Serum Iron (SI) (L : 14,0 - 18,0 g/dl) (L : 59 - 148  µg/dl) (P : 12,0 - 16,0 g/dl) (P : 37 - 145 µg/dl) 1 ST P 83 8,1 60,8 2 BU P 70 7,4 51,3 3 ER P 65 8,9 41,4 4 SM P 67 12,1 32,3 5 SY P 72 10,0 98,6 6 MZ P 73 12,3 145,0 7 SP P 67 11,3 120,5 8 KN P 76 11,3 88,8 9 SI P 76 11,5 113,6 10 RA P 65 12,3 85,1 11 RO P 81 4,0 60,1 12 SB L 65 11,7 59,4 13 SK L 68 11,7 103,0 14 MU L 80 12,7 110,3 15 DW L 68 10,6 106,2 16 KU L 72 6,7 30,4 17 AS L 73 8,3 103,5 18 SW L 69 8,7 71,2 19 YU L 72 5,6 66,8 20 BI L 67 13,0 131,8 21 SL L 69 13,2 125,2 22 SJ L 69 13,4 122,9
No Kode Jenis Kelamin Usia (thn) Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin (Hb) Serum Iron (SI) (L : 14,0 - 18,0 g/dl) (L : 59 - 148  µg/dl) (P : 12,0 - 16,0 g/dl) (P : 37 - 145 µg/dl) 23 SC L 67 12,8 105,1 24 MJ L 82 13,2 128,1 25 IB L 68 12,1 130,5 Nilai Rata - Rata : 71.36 10,52 91,68 Tabel 2. Karakteristik sampel berdasarkan usia Variabel Usia (tahun) Usia rata – rata 71,36 Usia termuda 65 Usia tertua 83 Tabel 3. Karakteristik sampel berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Perempuan 11 44% Laki – laki 14 56% Total 25 100% Tabel 4. Distribusi Kadar Hemoglobin pada pasien lansia Kadar Hemoglobin Nilai (g/dl) Kadar Hemoglobin rata – rata 10,52 Kadar Hemoglobin terendah 4,0 Kadar Hemoglobin tertinggi 13,4 Tabel 5. Distribusi Serum Iron pada pasien lansia Serum Iron Nilai (µg/dl) Serum iron rata – rata 91,68 Serum iron terendah 30,4 Serum iron tertinggi 145,0
Gambar 1. Grafik Persentase Hasil Serum Iron dan Kadar Hemoglobin
Tabel 6. Hubungan Kadar Hemoglobin dan Serum Iron pada pasien lansia Hubungan antar variabel Nilai pearson correlation Nilai signifikan Kadar Hemoglobin dan Serum Iron 0,649 0,000
Tabel hasil uji pearson correlation di atas menunjukkan nilai signifikansi kelompok didapatkan p = 0,000 dimana (p = < 0,05)  menunjukkan adanya hubungan atau korelasi antara serum iron dan kadar hemoglobin. Nilai  korelasi didapatkan r kelompok = 0,649 dimana  (r  =  0,60  –  0,799)  menunjukkan  tingkat  hubungan  yang  kuat  sehingga  antara serum iron dan kadar hemoglobin didapatkan hubungan yang kuat.
Hasil  analisa  data  statistik  menggunakan  uji  kolerasi  pearson  menunjukkan  nilai signifikansi kelompok didapatkan p = 0,000 dimana (p = < 0,05)  menunjukkan adanya hubungan  atau  korelasi    antara serum  iron dan  kadar  hemoglobin.  Nilai    korelasi didapatkan r kelompok = 0,649 dimana (r = 0,60 – 0,799) menunjukkan tingkat hubungan yang kuat sehingga antara serum iron dan kadar hemoglobin didapatkan hubungan yang kuat.

## Pembahasan
Anemia adalah suatu keadaan kekurangan sel-sel darah merah atau hemoglobin dalam darah  yang  dapat  disebabkan  oleh  hilangnya  darah  secara  cepat  atau  karena  terlalu lambatnya produksi sel-sel darah merah tersebut (Sahana, 2014). Zat – zat mikro (nutrisi) yang  diperlukan  untuk  pembentukan  hemoglobin  yaitu  seperti  zat  besi,  asam  folat, vitamin B12, protein dan vitamin C (Amelia, 2016).
Zat  besi  (Fe)  sangat  diperlukan  dalam  hemopoesis  (pembentukan  darah),  yaitu dalam  sintesis  hemoglobin.  Jumlah  hemoglobin  yang  rendah  akan  mengakibatkan penurunan kemampuan eritrosit membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh sehingga tubuh menjadi kekurangan O 2, . Oksigen penting dalam proses pembentukan energi agar produktivitas kerja meningkat dan tubuh tidak cepat lelah (Rais, 2017).
92% 8% 12% 88% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Normal Rendah Hail Persentase Normal dan Rendah pada Serum Iron dan Kadar Hemoglobin Serum Iron Hemoglobin
Pada umumnya lanjut usia kurang efisien dalam menyerap beberapa nutrisi yang dibutuhkan,  menurunnya  nafsu  makan  karena  penyakit  yang  dideritanya,  kesulitan menelan karena berkurangnya air liur, cara makan yang lambat karena penyakit pada gigi, gigi yang berkurang dan mual (Laili, 2020). Faktor yang menyebabkan populasi lansia terkena anemia nutrisi antara lain karena pengaruh defisiensi besi, defisiensi folat, dan defisiensi vitamin B12 (Salidah, 2019).
Lansia berpotensi mengalami anemia inflamasi, yaitu anemia disebabkan karena proses  penuaan  dan  penyakit  kronis  yang  mendasari.  Proses  menua  menyebabkan inflamasi dikarenakan adanya degenerasi sel – sel dan terjadi penurunan sistem imun dan kematian sel, sehingga  berpotensi peradangan yang mempengaruhi produksi hemoglobin (Khoirul, 2014).
Anemia penyakit kronis terjadi pada pasien dengan penyakit yang menyebabkan aktivasi  kekebalan  yang  berkepanjangan,  termasuk  infeksi,  keganasan,  penyakit autoimun,  dan  kanker  (Weiss,  2019).  Beberapa  kondisi  yang  sering  terjadi  bersamaan dengan  anemia  penyakit  kronis  yaitu  infeksi  virus  (termasuk  HIV)  penyakit  jaringan penyambung  (vaskulitis,  sarkoidosis),  rejeksi  kronis  setelah  transplantasi  organ  solid, penyakit ginjal kronis (Jessica, 2020).

## Kesimpulan
Kadar hemoglobin yang rendah pada lansia tidak diikuti dengan penurunan kadar serum  iron  sehingga  meskipun  kadar  hemoglobin  lansia  rata-rata  menunjukkan  kadar dibawah batas nilai normal namun kadar serum iron sebagian besar menunjukkan masih berada  dibatas  nilai  normal.  Kadar  hemoglobin  yang  menurun  tanpa  diikuti  turunnya serum iron dapat terjadi karena beberapa hal, seperti kurangnya asupan zinc, vitamin B9, folat,  vitamin  B12  dan  inflamasi  akibat  penyakit  kronis  atau  penuaan.  Rutinitas pemeriksaan  fisik,  pemeriksaan  diagnostik  medis  dan  kecukupan  asupan  gizi  sangat diperlukan pada populasi lansia.

## BIBLIOGRAFI
Aditomo, M. H. R. (2019). Gambaran Jumlah Trombosit dan Hematokrit Pada Pasien dengan Diagnosa Anemia di RSUD Bangil Pasuruan . Alamsyah. (2017). Hubungan Kecukupan Zat Gizi Dan Konsumsi Makanan Penghambat Zat Besi Dengan Kejadian Anemia Pada Lansia. Media Gizi Indonesia, 11(1), 48. Aliviameita. (2019). Buku Ajar Hematologi. In Buku Ajar Mata Kuliah Hematologi. Almatsier. (2013). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka. Amelia. (2016). Hubungan Asupan Zat Gizi Mikro Dengan Kadar Hemoglobin Remaja Putra Usia 11 - 19 tahun di Panti Asuhan Darut Taqwa Kota Semarang Tahun 2016 . Amelia. (2020). Gambaran Anemia Pada Lansia Di Panti Wreda Yogyakarta Dan Panti Wreda Palembang . 2 1 (1), 1–9. Amira.  (2018). Karya  Tulis  Ilmiah  Gambaran  Kualitas  Hidup  Lanjut  Usia  di  UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Magetan.
Ansori. (2015). Perbedaan kadar hemoglobin metode POCT (Point Of Care Testing) dan Hematologi Analyzer pada darah EDTA yang langsung diperiksa dan ditunda 2 jam. P aper Knowledge . Toward a Media History of Documents, 3(April), 49–58. Arthur, G. (2015). Perbedaan Hasil Pemeriksaan Hemoglobin Metode Stik (Hb meter)
dengan Automated Hematology Analyzer. 7–23.
Bianchi, V. (2014). Anemia in the Elderly Population . 3 (4), 95–106. Camaschella, C. (2019). Seri Ulasan . 133 , 30–39. Dukcapil. (2021). Direktorat Jenderal Kependudukan dan Pencatatan Sipil 2021 . Endrinikapoulos.  (2020). Pengaruh  Suplementasi  Zat  Besi  Terhadap  Fungsi  Kognitif Lansia . Journal of Nutrition College, 9(2), 134–146.
Imelda,  D.  (2019). Gambaran  Kadar  Hemoglobin  Pada  Pekerja  Tukang  batu  di Kelurahan Oebufu . Indriana,  R.  (2017). Hubungan  Tingkat  Kecukupan  Fe,  Vitamin  B9,  dan  Vitamin  B12 dengan  Kadar  Hemoglobin  Anak  Usia  11  Tahun  Sekolah  Dasar  Negeri  02 Pedurungan  Kidul  Semarang. Journal  of  Chemical  Information  and  Modeling, 53(9), 1689–1699.
Jessica.  (2020). Anemia  Penyakit  Kronis. Journal  Of  The  Indonesian  Medical Association, 68(10), 443–450.
Karisma.  (2021). Gambaran  Perilaku  Pasien  Diabetes  Melitus  Pada  Lansia  Di  Desa Baler Bale Agung Kecamat Negara Kabupaten Jembrana. Gastronomía Ecuatoriana y Turismo Local., 1(69), 5–24.
Kemenkes  RI.  (2019). Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019.  Indonesia Masuki Periode Aging Population.
Khasanah.  (2020). Gangguan  Aktivitas  Dengan  Intoleransi  Aktivitas  Pada  Lansia. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952., Thamer 2009, 2013– 2015.
Khoirul, F. (2014). Hubungan Usia Dan Status Nutrisi Terhadap Kejadian Anemia Pada Pasien Kanker Kolorektal. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 3(1), 108451. Kurniasih, E. (2019). Makalah Metode Dan Prosedur Pemeriksaan Serum Iron Ferritin, Tibc  Dan  Transferin.  Makalah  Metode  Dan  Prosedur  Pemeriksaan  Serum  Iron Ferritin, Tibc Dan Transferin.
Kurniati,  I.  (2020). Anemia  Defisiensi  Zat  Besi  (  Fe  ).  Jurnal  Kedokteran  Universitas Lampung. 4(1), 18–33.
Laili.  (2020). Analisis  Hubungan  Antara  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada Lansia  Di  Upt.  Puskesmas  Colomadu  1 .  Intan  Husada  Jurnal  Ilmu  Keperawatan, 8(1), 67–73.
Mersil, S. (2021). Stomatitis sebagai Manifestasi Oral dari Anemia Defisiensi Zat Besi disertai Trombositosis . 9(30), 181–187.
Nugraha, G. (2017). Panduan Pemeriksaan Laboratorium Hematologi Dasar Edisi 2 . Nugraha,  G.  (2018). Pedoman  Teknik  Pemeriksaan  Laboratorium  Klinik .  Trans  Info Media, 76.
Price,  A.  W.  2006.  (2006). Patofisiologi  Konsep  Proses-Proses  Penyakit,  Edisi  IV. Jakarta: EGC. 1.
Putri,  D.  A.  (2019). Status  Psikososial  Lansia  Di  Pstw  Abiyoso  Pakem  Sleman Yogyakarta Tahun 2019. Poltekkes Joga, 53(9), 1689–1699. Rahayu. (2019). Metode Orkes-Ku (raport kesehatanku) dalam mengidentifikasi potensi kejadian anemia gizi pada remaja putri. In CV Mine.
Rais, M. (2017). Hubungan Asupan Zat Besi, Status Gizi Dan Lama Menstruasi Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  (Studi  Kasus  Di  Asrama  Putri  SMA  Islam Tepadu Abu bakar Yogyakarta Tahun 2017. 7–34. Rena,  R.  A.  (2017). Respondensi  Anemia  Defisiensi  Besi. Fakultas  Kedokteran
Universitas Udayana, 1202005126, 1–30. Rosita,  L.  (2019). Hematologi  Dasar. In  Nuevos  sistemas  de  comunicación  e información.
Sahana.  (2014). Hubungan  Asupan  Mikronutrien  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada Wanita Usia Subur ( Wus ) . 184–191. Salidah.  (2019). Gambaran  Kadar  Hemoglobin  Pada  Lanjut  Usia  (LANSIA)  di Puskesmas Tanjung Batu Ogan Ilir . 1–59. Sannyngtyas.  (2022). Wanita  Lansia  Sehat  Di  Kota  Malang  Decreasing  Hemoglobin Levels Without Changes Serum Iron Levels in Healthy Elderly Women in Malang City . Universitas Islam Malang, 10. Saputra,  R.  (2019). Hubungan  pengetahuan,  IMT,  zat  besi,  zink  dan  protein  dengan kejadian anemia pada remaja putri. Universitas Muhammadiyah Semarang, 53(9), 1689–1699.
Setiawan.  (2019). Gambaran  Indeks  Eritrosit  Dalam  Penentuan  Jenis  Anemia  Pada Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  Di  Rsud  Sanjiwani  Gianyar. Ejournal.Poltekkes- Denpasar.Ac.Id, 7(2), 130–137.
Sharma. (2022). Anemia defisiensi besi : patofisiologi , penilaian , manajemen praktis . 1–9
Sholekhah,  L.  (2018). Perbedaan  Kadar  Hemoglobin  Darah  Vena  Dengan  Darah Kapiler  Metode  Cupri  Sulfat. Diploma  Thesis,  Universitas  Muhammadiyah Semarang, 5–15.
Tomas. (2019). Anemia of Inflammation . Weiss. (2019). Anemia of in fl ammation . 133 (1). Yulia, H. (2021). Hubungan Asupan Zat Besi Dan Asam Fitat Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di Smpn 19 Kota Bengkulutahun 2021 . Yulianti, Y. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Keja Puskesmas Karanganyar Kota Tasikmalaya Tahun 2019 . Zahra. (2019). Karakteristik anemia pada lansia di RSUP Sanglah Denpasar pada bulan Januari-Juni 2017 . Intisari Sains Medis, 10(2), 155–158.

## Copyright holder:
Christina Destri Wiwis Wijayanti, Titik Sundari, Nur Syaifah (2024)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: