## HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN TERJADINYA GANGGUAN PSIKOSOMATIK  PADA  PASIEN  POLI  UMUM  UPT  DINKES  PUSKESMAS TAMBAKREJO JOMBANG
(The Relationship Of Stress Levels With Psychosomatic Disorders In Patient General Poly Upt Dinkes Puskesmas T ambakrejo Jombang)
Putri Oktaviana 1 , Hadi Sutomo 2 , Dafid Prawito 3

## Akademi Keperawatan Bahrul 'Ulurn Jombang, Jawa Timur

## ABSTRAK
Gangguan psikosomatik senng anemuken pada praktek klinik dimana pasien datang dengan  berbagai  keluhan  somatik.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya adalah  stres.  Peneuuen  mi  tenuusen  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  sires  dengan terjadinya  gangguan  psikosomatik  pada  pasren  di  Poli  Umum  UPT  Dmkes  Puskesmas Tambakrejo  Jombang  Tahun  2016.  Desain  penelittan  tm  menggunakan  analitik  korelasi dengan  pendekatan  cross  sectional  Populasi  sampel  yang  d1gunakan  dari  31  pessen yang berobat ke Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas Tembekrejo Jombang pada tanggal 23  Me,  2016  sampat  4  Juni  2016  dengan  teknik  consecutive  sampling  Vanabel independen  dalam  peneliltan  mi  adalah  tingkat  stres  pasien,  sedangkan  variabel dependen  adalah  gangguan  psikosomatik  pada  pasien.  Pengumpulan  data  dengan kuesioner.  Berdasarkan  hasil  oeneuuen  dan  31  responden  yang  berobat  di  Poli  Umum mengalami  tingkat  stres  sedang  yaitu  75%  dan  mengalami  gangguan  psikosomatik moderat  venu  58%.  Pengujian  data  menggunakan  uji  Rank  Spearman  dengan  angka α<0,05.  Pada  uji  statistik  didapatkan  P  value:  0,025  yang  menunjukkan  ada  hubungan tingkat  stres  dengan  terjadinya  gangguan  psikosomatik.  Arah  dan  keeratan  hubungan ditunjukkan  dengan  kcetissen  «oretest  positif  atau  searah.  Artinya  orang  yang menghadapi stres nngan maka tidak cenderung mengalami gangguan psikosomatis atau mengalami  gangguan  psikosomatik  ringan,  berbeda  dengan  orang  yang  menghadapi stres  sedang  sampait  berat  cenderung  mengalami  gangguan  psikosomatik  moderat hingga psikosomatik parah.
Kata Kunci: Tingkat stres, Gangguan psikosomatik

## ABSTRACT
STRACT Psychosomatic disorders are often found m clinical practice where paltents come  with  a  vanety  of  somatic  complamts  This  is  influenced  by  several  factors  such  as stress Thts study aims to determine the relallonship of stress levels with the occurrence of psychosomallc  disorders  ,n  patients  m  the  General  Police  UPT  Dinkes  Puskesmas Tembekrejo Jombang 2016. The design of this study using correlation analysis with cross sectional  approach.  The  sample  population  was  used  from  31  pahents  who  went  to  the Public Poly Unit of UPT Dinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang on May 23, 2016 until June 4, 2016 by consecutive samphng technique. The independent variable in this study is the patient's stress level, while the dependent vanable is psychosomaltc disorder in the paltenl  Data  colleclton  with  aaestonnenes.  Based  on  the  results  of  the  study  of  31 respondents who treated m General Poly experienced a moderate stress level of 75% and
Putri  Oktaviana  :  Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Terjadinya  Gangguan  Psikosomatik  Pada Pasien Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang
suffered a moderate psychosomallc disorder of 58%. Testing data using Rank Spearman test  with α<0,05 In the stat;stical test obtained P value:  α 025 which indicates there is a relationship  level  of  stress  with  the  occurrence  of  psychosomatic  snsoraers.  The d1rect1on  and  closeness  of  the  relationship  ts  indicated  by  positive  or  direct  correlation coefficient.  This  means  that  people  who  deal  with  mild  stress  is  not  hkely  to  experience psychosomatic  disorder  or  mild  psychosomatic  disorder,  in  contrast  to  people  who  face moderate  to  severe  stress  tend  to  suffer  from  moderate  psychosomatic  disorders  to severe psychosomatic.
Keywords: Levels of stress, Psychosomatic disorders

## PENDAHULUAN
Menurut penelitian data WHO di
banyak Negara
berkembang menunjukkan bahwa 30 -50 % pasien yang  berobat  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan  umum  ternyata  menderita gangguan  kesehatan  jiwa.  Sebuah studi dari Belanda telah menunjukkan bahwa 'somatoform',
atau
'psikosomatis'  adalah  salah  satu gangguan kesehatan jiwa yang paling umum  ditemukan  dalam  praktek umum. Beberapa penelitian di delapan  Universitas  berafiliasi  praktik umum di Belanda telah  menunjukkan hasil
prevalensi gangguan somatoform  setinggi  30,3%.  Banyak simtom fisik dan terjadi berulang kali, tidak  hanya  terdiri  atas  satu  keluhan fisik.  Artinya  orang  yang  datang dengan  keluhan  fisik  ke  pelayanan kesehatan  belum  tentu  sebenarnya gangguan  dasarnya  bersifat  fisik mungkin  merupakan  manifestasi  dari gangguan kejiwaannya.
Hasil  studi  pendahuluan  di  UPT
Dinas Kesehatan Puskesmas Tambakrejo Jombang ·rekap
gabungan  didapatkan  data  pada tahun  2016  Bulan  Januari  sampai Maret  sebanyak  3069  pasien.  Data kunjungan  berulang  pada  Bulan
Januari-Maret  tahun  2016  cukup tinggi  terdapat  973  pasien  datang rata-rata  lebih  dari  2x/bulan.  Dengan keluhan  yang  sama  kunjungan  awal sebanyak  67%  dan  keluhan  yang berbeda  sebanyak  32%  (Simpus Tambakrejo,  2016).  Keluhan  pasien seperti  kelelahan,  mual,  sakit  kepala, nyeri  dada,  batuk,  nyeri  punggung, napas pendek, hingga berbagai keluhan yang melibatkan organ tubuh diungkapkan  badan  sakit  semua. Lepas  dari  pasien  yang  mengalami cedera,  perawatan  lanjutan  bedah, pemeriksaan kesehatan umum, pemeriksaan  dan  observasi  untuk alasan  tertentu  lainnya,  serta  tindak lanjut setelah pengobatan.
Gangguan ini menggambarkan adanya  interaksi  yang  erat  antara jiwa  (psycho)  dan  badan  (soma),  jadi psikosomatik  dapat  disebut  sebagai penyakit  gabungan,  fisik  dan  mental, dimana yang sakit sebenarnya jiwanya,  tetapi  manifestasinya  dalam bentuk  sakit  fisik.  Sehingga  dapat terjadi  gangguan  fisik  pada  seluruh sistem  di  tubuh  manusia  mulai  dari sistem kardiovaskular, system pernafasan, sistem pencernaan, kulit, saluran  urogenital  (saluran  kencing) dan sebagainya (Hasto, 2011 ).
Berbagai masalah dan persoalan dalam hidup mengakibatkan seseorang tidak dapat  terhindar  dari  stres.  Stress merupakan  sesuatu  yang  umum terjadi  dalam  kehidupan  sehari-hari, stres  merupakan  respon  atau  reaksi tubuh  terhadap  stressor  (pemicu stres)  sebagai  suatu  tuntutan  yang mendorong
seseorang untuk
menyesuaikan  diri  dan  istilah  stres digunakan untuk menunjukkan
adanya  suatu  reaksi  tubuh  yang dipaksa,  dimana  hal  tersebut  dapat menganggu fisiologis normal. (Sunaryo, 2004 ).
Penanganan  penyakit  fisik  tidak membuahkan hasil yang tuntas karena  mengabaikan  masalah  psikis. Hal  ini  menjadi  alasan  peneliti  ingin melakukan  penelitian  kepada  pasien di  Poli  Umum  mengenai  hubungan tingkat  stres  pasien  di  Poli  Umum UPT  Dinkes  Puskesmas  Tambakrejo Jombang.

## METODE PENELITIAN
Populasi  dalam  penelitian  ini ialah  jumlah  rata-rata  pasien  yang berobat  ke  Poli  Umum  UPT  Dinkes Puskesmas  Tambakarejo  Jombang dengan kunjungan ulang sebesar 973 pasien/3 bulan.
Sampel  penelitian  ialah  pasien yang  berobat  berobat  ke  Poli  Umum UPT  Dinkes  Puskesmas  Tambkarejo Jombang  pada  tanggal  23  Mei  2016 sampai  4  Juni  2016  dan  memenuhi kriteria inklusi sebanyak
31 responden.
Desainpenelitian  menggunakan analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional.  Teknik  sampling
yang  digunakan  adalah  consecutive sampling dengan kurun waktu pengumpulan data selama 2 minggu.
Variabel independen ialah tingkat  stres  pada  pasien  sedangkan variabel  dependen  ialah  gangguan psikosomatik pada pasien.
lnstrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dengan menggunakan Perceived  Stress  Scafe-10  (PSS10) untuk  mengukur  tingkat  stres  dari ringan  hingga  berat  serta  Patient Health  Questionnaire-15  (PHQ-15) untuk  mengetahui  pasien  mengalami gangguan psikosomatik ringan hingga parah.
Analisa  data  dilakukan  dengan uji  statistik  Rank  Spearman  yaitu  uji statistik  untuk  mengetahui  hubungan antara  dua  variabel  berskala  ordinal dan ordinal dilakukan dengan bantuan  program  (SPSS).  Dimana α<0,05  maka  ada  hubungan  tingkat stress  dengan  kejadian  gangguan psikosomatik  pada  pasien  di  Poli Umum Puskesmas.

## HASIL PENELITIAN
Data  umum  pada  penelitian  ini dilakukan berdasarkan data karatenstik
responden yaitu berdasarkan  jenis  kelamin,  usia, pendidikan, lingkal dalang berobal ke Fasilttas Kesehatan, frekuensi datang berobat, jenis keluhan, riwayat penyakit sebelumnya dan yang diturunkan, dan masalah yang berhubungan  dengan  emosi  di  Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang Periode Tanggal 23 Mei sampai 4 Juni 2016.
Putri  Oktaviana  :  Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Terjadinya  Gangguan  Psikosomatik  Pada Pasien Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang
Tabel  1  Karakteristik  Berdasarkan Kelamin Jenis Pasien
Jenis kelamin Presentase (%) Laki-laki Perempuan 29,0 71,0 Jumlah 100 Berdasarkan  tabel  1  di  atas didapatkan sebagian besar dari pasien  yang  berobat  di  Poli  Umum UPT  Dinkes  Puskesmas  Tambakrejo yaitu  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 22 orang (71%).
Tabel 2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia Usia Presentase (%) Remaja (12-25 th) Dewasa (26-45 th) Lansia (46-65 th) Manula (>65 th) 25,8 32,3 38,7 3,2 Jumlah 100
Berdasarkan tabel 2 didapatkan hampir  setengah  dari  pasien  yang berobat  di  Poli  Umum  UPT  Dinkes Puskesmas  Tambakrejo  Jombang sebanyak  12  orang  (38,  7%)  berusia 46-65 tahun,
Tabel 3 Karakteristik Pasien Berdasarkan  Tingkat  Datang  Berobat ke Fasilitas Kesehatan. Tingkat datang berobat Presentase (%) Tidak pernah Jarang Kadang-kadang Sering Sangat sering 0 35,5 45,2 16,1 3,2 Jumlah 100
Berdasarkan  label  3  di  atas didapatkan  hampir  setengah  dari pasien  yang  berobat  di  Poli  Umum UPT  Dinkes  Puskesmas  Tambakrejo Jombang tingkatan datang berobat ke fasilitas kesehatan (Puskesmas, Rumah Sakit, Dokter Umum, Perawat,  Bidan  dsb)  yaitu  kadang- kadang sebanyak 14 orang (45,2%).
Tabel 4 Karakteristik Pasien Berdasarkan Frekuensi Datang Berobat. Frekuensi  datang berobat Presentase (%) Tidak pernah 1 x/bln 1-3 x/bln 3-5 x/bln >5 x/bln 0 0 77,4 19,4 3,2 Jumlah 100
Berdasarkan table 4 didapatkan bahwa  hampir  seluruh  pasien  yang berobat  di  Poli  Umum  UPT  Dinkes Puskesmas  Tambakrejo  Jombang sebanyak  24  orang  (77,4%)  dengan frekuensi datang berobat 1-3x/bulan.
Tabel 5 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Keluhan. Jenis keluhan Presentase (%) Menetap Berganti-ganti 93,5 6,5 Jumlah 100
Berdasarkan tabel 5 didapatkan bahwa  hampir  seluruh  pasien  yang berobat  di  Poli  Umum  UPT  Dinkes Puskesmas  Tambakrejo  Jombang sesuai dengan kriteria inklusi memiliki jenis keluhan yang menetap
sebanyak 29 orang (93,5%).
Tabel 6 Karakteristik Pasien Berdasarkan  Ada  a  tau  Tidaknya
Riwayat Penyakit Sebelumnya.
Riwayat penyakit sebelumnya Presentase (%) Ada Tidak ada 87,1 12,9 Jumlah 100
Berdasarkan tabel 6 didapatkan bahwa  hampir  seluruh  paslen  yang berobat  di  Poli  Umum  UPT  Dinkes Puskesmas  Tambakrejo  Jombang sebanyak 27 orang (87, 1 %) memiliki riwayat penyakit sebelumnya.
Tabel 7 Karakteristik Pasien Berdasarkan  Ada  atau  Tidaknya
Riwayat Penyakit yang Diturunkan.
Riwayat penyakit yg diturunkan Presentase (%) Ada Tidak ada 29,0 71,0 Jumlah 100
Berdasarkan tabel 7 didapatkan bahwa  sebagian  besar  dari  pasien yang  berobat  di  Poli  Umum  UPT Dinkes  Puskesmas  Tambakrejo  Jorn bang  sebanyak  22  orang  (71  %) memiliki  penyakit  yang  diturunkan seperti  (Diabetes,  Hipertensi/darah tinggi,  Asma,  Jantung  bawaan,  HIV, dll).
Tabel 8 Karakteristik Pasien Berdasarkan Masalah yang Berhubungan dengan Emosi Masalah yang berhubungan dg emosi Presentase (%) Ada Tidak ada 93,5 6,5 Jumlah 100 Berdasarkan tabel 8 didapatkan hampir  seluruh  pasien  yang  berobat di Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas  Tambakrejo  Jombang sebanyak  29  orang  (93,5%)  memiliki masalah  yang  berhubungan  dengan emosi  misalnya  masalah  dengan keluarga, pasangan, pekerjaan, sosial, dll.
Tabel 9 Karakteristik Tingkat Stres.
Tingkat stress Presentase (%) Stress ringan Stress sedang Stress berat 19,4 74,2 6,5 Jumlah 100 Berdasarkan  tabel  9  di  atas dapat
diinterpretasikan bahwa karakteristik  tingkat  stres  sebagian besar  dari  pasien  di  Poli  Umum  UPT Dinkes Puskesmas Tambakrejo
Jombang  pada  tanggal  27  Mei sampai  4  Juni  2016  yaitu  sebanyak 23  orang  (74,2%)  mengalami  stres sedang.
Tabel 10 Karakteristik Pasien dengan Terjadinya Gangguan Psikosomatik.
Gangguan Psikosomatik Presentase (%) Tdk ada gangguan Gangguan ringan Gangguan moderat Gangguan parah 3,2 25,8 58,1 12,9 Jumlah 100
Putri  Oktaviana  :  Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Terjadinya  Gangguan  Psikosomatik  Pada Pasien Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang
Berdasarkan  table  10  di  atas
dapat diinterpretasikan bahwa karakteristik terjadiya gangguan psikosomatik  sebagian  besar  dari pasien  di  Poli  Umum  UPT  Dinkes Puskesmas  Tambakrejo  Jombang pada  tanggal  27  Mei  sampai  4  Juni 2016  yaitu  sebanyak  18  pasien (58,1%) mengalami gangguan psikosomatik moderat.
Hasil  analisis  menggunakan  uji rank  spearman  dengan  α  0,05 didapat P(0,025) < α (0,05), maka H1 diterima berarti ada hubungan tingkat stres  dengan  terjadinya  gangguan psikosomatik pada pasien.
Arah  dan  keeratan  hubungan ditunjukkan dengan koefisien korelasi (0,408) positif (searah) artinya semakin  tinggi  tingkatstres  maka tingkat
terjadinya gangguan psrkosornatik  semakin  tinggi  pula dengan keeratan hubungan cukup.

## PEMBAHASAN
Tingkat  Stres  pada  Paslen  Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Poli  Umum  UPT Dinkes Puskesmas
Tambakrejo Jombang  pasien  mengalami  stres tingkat  ringan  sebanyak  6  orang (19,4%),  pasien  mengalami  stres tingkat  sedang  sebanyak  23  orang (74,2%), dan pasien yang mengalami tingkat  stres  berat  sebanyak  2  orang (6,5%).
Stres adalah reaksi non-spesifik manusia  terhadap  rangsangan  atau tekanan (stimulus stressor). Faktorfaktor yang mempengaruhi
stres  adalah  intensitas  stimulus,  cara individu mempersepsikan stresor, jumlah  stresor,  durasi  pemaparan stresor,  pengalaman  masa  lalu  dan tingkat perkembangan (Rasmun,
2004  ).  Stimulasi  yang  mencetuskan perubahan  disebut  stresor,  misalnya: stresor  sosial  (masalah  pekerjaan, masalah ekonomi, masalah pendidikan, masalah keluarga, hubungan
interpersonal, perkembangan, penyakit fisik), stresor  psikis  (perasaan  rendah  diri, frustasi,  malu,  merasa  berdosa), stresor  fisik  (panas,  dingin,  bising, bau yang menyengat, bencana alam) (Potter dan Perry, 2005).
Tingkat  stres  ini  terjadi  karena salah  satu  faktor  yaitu  kemampuan individu mempersepsikan stresor dengan  emosi.  Hasil  data  tabulasi silang  tingkat  stres  dengan  masalah emosi  didapatkan  dari  29  responden yang memilikl masalah emosi terdapat  17,2%  (5  orang)  mengalami stress  ringan,  75,9%  (22  orang) mengalami stres sedang dan 6,9% (2 orang) mengalami stres berat sedangkan  responden  yang  tidak memiliki  masalah  emosi  dari  2  orang terdapat  50%  (1  orang)  mengalami stres  ringan  dan  50%  (1  orang) mengalami  stres  sedang.  Dapat disimpulkan hasil penelitian ini sesuai dengan teori diatas  menurut  Rasmun (2004) bahwa masalah emosi mempengaruhi  tingkat  stres  pada seseorang.
Menurut  Lahey  (2007),  reaksi masing-masing individu terhadap stres  berbeda-beda  karena  salah satunya  adalah  faktor  perkembangan
yakni  usia  dan  tahap  perkembangan mempengaruhi  dampak  dari  stres yang dialami. Semakin tua usia orang akan lebih banyak stres yang dialarni karena  biasanya  orang  yang  telah memasuki  kelompok  umur  lansia sangat  rentan  terhadap  stres  karena kondisi  stres  pada  para  lansia tersebut bisa diartikan dengan kondisi yang  tak  seimbang,  adanya  tekanan a tau gangguan yang tidak menyenangkan yang biasanya tercipta ketika lansia tersebut  melihat ketidak  sepadanan  antara  keadaan dan  sistem  sumber  daya  biologis, psikologis,  dan  juga  sosial  yang  erat kaitannya  dengan  respon  terhadap ancaman  dan  bahaya  yang  dihadapi pada  lanjut  usia.  Teori  diatas  sesuai dengan hasil penelitian tabulasi silang  antara  usia  dengan  tingkat stres  yang  didapatkan  dari  8  orang remaja,  12,5%  (1  orang)  mengalami stres ringan, 75% (6 orang mengalami  stres  sedang,  dan  12,5% (1  orang)  mengalami  stres  berat. Pada  10  orang  dewasa  didapatkan 40%  (4  orang)  rnengalami  stres ringan,  60%  (6  orang)  mengalami stres  sedang.  Sedangkan  dari  12 orang  lansia  didapatkan  91,7%  (11 orang)  mengalami  stres  sedang  dan 8,3%  (1  orang)  mengalami  stres berat. Dapat disimputkan bahwa usia sesuai  dengan  tahap  perkembangan mempengaruhi  tingkat  stres  pada seseorang,  sebaliknya  semakin  tua 63  usia  seseorang  akan  sangat rentan  mengalami  stres  seperti  pada lansia karena secara alamiah mereka telah mengalami penurunan kemampuan  dalam  fungsi  badan diikuti perubahan kejiwaan.
Gangguan  Psikosomatik  pada Pasien  Poli  Umum  UPT  Oinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Poli  Umum  UPT
Dinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang  pasien  sebanyak  8  orang (25,8%) mengalami gangguan psikosomatik ringan, 18 orang (58,1%) mengalami gangguan psikosomatik  moderat  dan  4  orang (12,9%) mengalami gangguan psikosomatik berat. Berdasarakan penjelasan Sudoyo  (2007)  tentang  gangguan psikosomatik  ialah  gangguan  atau penyakit dengan gejala yang menyerupai  penyakit  fisik.  Pada kenyataannya  gangguan  fisik  dapat disebabkan  oleh  kondisi  fisik  medis seseorang.  Ada  yang  menyatakan setiap penyakit dapat disebut psikosomatik sebab tidak ada penyakit  somatik  yang  sepenuhnya bebas dari gejala psikis dan sebaliknya gangguan-gangguan psikis  yang  sering  bermanifestasi berupa gangguan-gangguan somatic.
Penyebab  timbulnya  gangguan psikosomatik  yaltu  karena  adanya identifikasi penyakit orang lain, adatistiadat  dan  tradlsl,  emosi  yang menjelma secara sirnbolik dan penyakit  organik  dahulu  yang  pernah di derita dapat menimbulkan predisposisi terjadinya gangguan psikosomatik pada bagian tubuh yang pernah  sakit  itu  (Maramis,  2004  ). Adapun  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  gangguan  psikosomatik adalah dimana individu memperlihatkan
respon-respon psikologis  spesifik  pada  emosi-emosi
Putri  Oktaviana  :  Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Terjadinya  Gangguan  Psikosomatik  Pada Pasien Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang
tertentu,
adanya
kelainan psikofisiologis  terjadi  saat  tubuh terpajan pada stres, adanya  masalah psikofisiologis  untuk  menutupi  konflik yang  menimbulkan  ansietas  (David, 2010).  Menurut  Budihalim  (1999), kriteria positif gangguan psikosomatik yang  biasanya  ada  antara  lain keluhan pasien ada hubungan dengan emosi tertentu, keluhan berganti-ganti  dari  sistem  ke  sistem lain,  adanya  vegetatif  imbalance, adanya  stress  full  life  situationyang menjadi sebab konflik mental, adanya perasaan  negatif  yang  menjadi  titik tolak  keluhan-keluhannya,  adanya faktor  predisposisi  berupa  faktor fisik/somatik.  Kriteria  tersebut  tidak perlu  semuanya  ada  tetapi  bila  ada satu  atau  lebih  mengindikasikan untuk gangguan psikosomatik.
Penyebab  timbulnya  gangguan psikosomatik  salah  satunya  karena penyakit  organik  dahulu  yang  pernah diderita dapat menimbulkan predisposisi  terjadinya  psiokosomatik pada bagian tubuh yang pernah sakit itu,  ditunjukkan  pada  hasil  table tabulasi silang antara riwayat penyakit sebelumnya dengan gangguan  psikosomatik.  Dari  27 orang  yang  memiliki  riwayat  penyakit terdapat  25,9%  (7  orang)  mengalami gangguan psikosomatik ringan, 59,3%
(16 orang) mengalami gangguan  psikosomatik  moderat  dan 14,8% (4 orang) mengalami gangguan  psikosomatik  parah  dan dari  4  orang  yang  tidak  memiliki riwayat penyakit terdapat 25% (1orang) tidak mengalami psikosomatik,
25% (1 orang)
mengalami  gangguan  psikosomatik ringan, dan 50% (2 orang) mengalami gangguan psikosomatik moderat. Dapat  disimpulkan  hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  teori  Maramis  (2004) bahwa  riwayat  penyakit  sebelumnya mempengaruhi  terjadinya  gangguan psikosomatik.
Hubungan Tingkat Stres dengan Terjadinya Gangguan Psikosomatik  pada  Pasien  di  Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas
Tambakrejo Jombang Berdasarkan hasi penelitian didapatkan hasil analisis
menggunakan  uji  rank  spearman dengan α  0,05  didapat  P(0,025)
< α(0,05)  maka  H1  diterima  berarti ada  hubungan  tingkat  stres  dengan terjadinya  gangguan  psikosomatik pada  pasien.  Arah  dan  keeratan hubungan ditunjukkan dengan koefisien korelasi (0,408) positif (searah) artinya semakin tinggi tingkatstres  maka  tingkat  terjadinya gangguan psikosomatik semakin tinggi pula dengan keeratan hubungan cukup. Tingkat stres dapat
mempengaruhi  terjadinya  gangguan psikosomatik  Hal  ini  terjadi  karena kondisi  stres  mempengaruhi  sistem hipotalamus system hipotalamus akan mempengaruhi dua sistem yang lain  yaitu  sistem  hormon  adrenalin dan  kortisol.  Horman  kortisol  atau hormone  stres  ini  mempunyai  fungsi membalikkan keadaan normal fisiologis  tubuh.  Sedangkan  lainnya adalah  tentang  kondisi  sistem  saraf otonom.  (Andri,  2011  ).  Selain  itu proses emosi di otak yang
disebabkan  karena  stres  disalurkan melalui susunan saraf otonom vegetatif  ke  alat-alat  viseral  yang banyak  dipersarafi  oleh  sari-saraf otonom  vegetatif  tersebut,  seperti kardiovaskular, traktus digestifus, respiratori, sistem endokrin dan traktus urogenital (Maramis, 2004 ).
Jenis-jenis  stresor  yang  timbul menyebabkan  tingkat  stres  yang dialami  seseorang  berbeda  satu sama lain, seseorang bisa mengalami stres  ringan,  sedang,  dan  berat.  Hal ini sesuai dalam teori diatas, ditunjukkan  dalam  hasil  tabulasi silang peneliti antara tingkat stres dan gangguan  psikosomatik  dari  6  orang yang mengalami stres ringan sebanyak  50%  (3  orang)  berada dalam  kategori  psikosomatik  ringan, dari  23  orang  yang  mengalami psikosomatik  sedang  69,6%  (16 orang) berada dalam kategori psikosomatik  sedang,  dan  dari  2 orang  yang  mengalami  stres  berat sebanyak  100%  (2  orang)  berada dalam  kategori  psikosomatik  parah. Dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat stres mempengaruhi terjadinya gangguan  psikosomatik,  orang  yang menghadapi stres ringan adalah tidak cenderung mengalami gangguan psikosomatis atau mengalami gangguan psikosomatik ringan, berbeda dengan orang yang menghadapi  stres  sedang  sampai berat cenderung mengalami
gangguan psikosomatik moderat hingga psikosomatik parah.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  dari  pasien yang  datang  berobat  di  Poli  Umum
UPT  Oinkes  Puskesmas  Tambakrejo Jorn  bang  mengalami  stres  sedang yaitu  sebanyak  23  orang  (75%). Sebagian  besar  dari  pasien  yang datang  berobat  di  Poli  Um  um  UPT Dinkes  Puskesmas  Tambakrejo  Jorn bang mengalami gangguan psikosomatik moderat yaitu sebanyak 18  orang  (58%  ).  Pada  uji  statistik ada  hubungan  tingkat  stres  dengan terjadinya  gangguan  psikosomatik pada pasien, dengan nilai P value=0,025.

## SARAN
Bagi  praktisi/tenaga  kesehatan diharapkan dapat memberikan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat  dengan  memperhatikan faktor  psikologis  pasien  yang  datang berobat  pada  Poli  Umum.  Maka  dari itu aspek bio-psiko-sosio-spiritual tersebut  sangat  perlu  dipahami  oleh petugas  kesehatan  untuk  melakukan pendekatan (penyuluhan) dan pengobatan  terhadap  pasien.  Bagi respond  en  diharapkan  bagi  respond en lebih dapat memperhatikan masalah psikologis yang dapat menimbulkan  gejala  somatic  dan menyelesaikan  masalahnya  dengan mekanisme koping stres yang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul  Hidayat,  Aziz.  2009.  Me/ode Penelitian Keperawatan dan Tekhnik  Analisis  Data.  Jakarta:
Salemba Medika.
Grand  Brench.  (2000).Definisi  Sires.
Dalam: Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta: EGG. Gunawan. (2007).
Putri  Oktaviana  :  Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Terjadinya  Gangguan  Psikosomatik  Pada Pasien Poli Umum UPT Dinkes Puskesmas Tambakrejo Jombang
http://www.psichologymania.co m, diakses pada hari Minggu, 24 April 2016, pukul 09.45.
Hawari,  Dadang.  (2001  ).  Dalam: Psikologi  Untuk  Keperawatan. Jakarta: EGC.
Halgin,  Richard.  (2010).  Psikologi
Abnormal. Jakarta: Penerbit
Salemba Humanika.
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  (2007).  Rise/
Keperawatan dan Teknik Penulisan lfmiah. Jakarta: Sa!emba Medika.
Jeffrey  S.  Nevid.  Spencer  A.  Rathus.
Beverly Greene. "Psikologi
Abnormal'.  (Jakarta:  Erlangga.
2002) Hal: 135.
Kaplan.,  Saddock.,  Grebb.  (1997).
Dalam:  Buku  Saku  Psikiatri. Edisl  keenam.  Jakarta:  EGG,
139.
Maramis,  W.F.  (2004).  Catalan  I/mu Kedokteran Jiwa. Surabaya:
Airlangga University Press.
Nursalam. (2013).
Metodologi
Fenelitian  I/mu  Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Rasmun.  (2004  ).  Stress  Koping  dan Adaptasi,  Teori  dan  Pohon
Masalah  Keperawatan.  Jakarta:
Sagung Seto, 29.
Rice,  Phillip  L,  1999.  Stress  and
Health.  London:  Brooks  Cole
Publishing Company.
Silalahi, Ulber. 2009. Metode
Penelitian  Sosial.  Bandung;  PT.
Refika Aditama.
Sugiono. 2010. Statistika Untuk
Penefitian. Bandung: Alfabeta
Sunaryo.  (2004  ).  Psikologi  Untuk Keperawatan. Jakarta: EGG.
Tomb, David A. (2004). Buku Saku Psikiatri: Faktor Predisposisi Gangguan Psikosomatik. Jakarta: EGG.