Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review

## TERAPI BERBASIS MEMBACA (READING-BASED THERAPY) PADA AFASIA: LITERATUR REVIEW
Slamet Purnomo 1 , Sri Nabawiyah Nurul Makiyah 2
1 Magister keperawatan, Program Pasca Sarjana, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Bantul, Yogyakarta
2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Bantul, Yogyakarta *Correspondence author: E-mail: pslametpurnomo@yahoo.co.id
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.390

## Abstrak
Latar  Belakang: Stroke  menempati  peringkat  kedua  penyebab  kematian.  Sekitar  21−38%    pasien  dengan stroke beresiko menderita afasia. Penderita afasia mengalami gangguan dalam kemampuan bahasa dan verbal dalam memenuhi kegiatan sehari-harinya.
Tujuan: Mereview artikel penelitian dengan reading-based therapy pada pasien dengan afasia.
Metode: Melakukan  pencarian  artikel  dari  PubMed,  EBSCO,  iMedPub  dan  Taylor&Francis  dengan menggunakan istilah kunci dari bulan Januari 2013 sampai dengan Desember 2017.
Hasil: Didapatkan 691 artikel dari hasil pencarian, 5 artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi setelah artikel dibaca secara lengkap. Hasil meningkat pada kemampuan bahasa, pemahaman dalam membaca dan kognitif setelah intervensi diberikan ditunjukkan oleh masing-masing alat ukur.
Kesimpulan: Reading-based therapy mampu memperbaiki gangguan bicara pada afasia, yang di dalamnya termasuk kemampuan bahasa, pemahaman membaca dan fungsi kognitif. Penulis menyakini, semakin lama jangka  watu  pemberian  terapi  ini,  manfaat  yang  lebih  signifikan  akan  didapatkan,  karena  tidak  ada  efek samping dari terapi membaca ini. Justru terapi ini juga akan menambah pengetahuan dan informasi dari yang dibaca.
Kata kunci: Reading-based Therapy; Afasia; Kemampuan bahasa; Pemahaman membaca; Kognitif

## Reading-Based Therapy in Aphasia: Literature Review

## Abstrack
Background: Stroke is in the second rank causes of death. Approximately 21-38% of patients with stroke are at risk of suffering  from  aphasia.  Aphasia  patients have trouble  in  language  and verbal  ability  in  fulfilling their daily activities.
Aims: To review research articles with reading-based therapy in patients with aphasia.
Methods:  Searched  articles  from  four  electronic  databases  at  PubMed,  EBSCO,  iMedPub  and  Taylor  &

## Francis using key terms from January 2013 to December 2017.
Outcome & Results: Of 691 articles were identified, 5 articles were included in this study. Those studies used case  study  design  included  four  quantitative  studies  and  one  qualitative  study.  Improvement  results  in language skills, comprehension in reading and cognitive after intervention is given have been shown by each measuring instrument.
Conclusions: Reading-based therapy improved speech impairment in aphasia, which included language skills, reading comprehension and cognitive function. The authors believe, the longer duration of this therapy, more significant benefit will be obtained, because there are no side effects from this reading therapy. In addition this therapy will increase the knowledge and information from read.
Keywords: Reading-based Therapy; Aphasia; Language Skill; Reading Comprehension; Cognitive
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review

## PENDAHULUAN
Otak  mempunyai  peran  penting  dalam perkembangan evolusi manusia. Stroke menempati  peringkat  kedua  sebagai  penyakit yang paling sering menyebabkan kematian di dunia,  yaitu  6,7  juta  kematian  setiap  tahun (WHO,  2015).  Di  Indonesia  penyakit  stroke menduduki  posisi  ketiga  setelah  jantung  dan kanker.  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  2013, sebanyak  57,9%  penyakit  stroke  telah terdiagnosis oleh Tenaga Kesehatan (NAKES).  Prevalensi  stroke  berdasarkan terdiagnosis  NAKES  dan  gejala  tertinggi terdapat  di  Sulawesi  Selatan  (17,9‰),  Di Yogyakarta  (16,9‰),  Sulawesi  Tengah (16,6‰),  dan  diikuti  Jawa  Timur  sebesar  16 permil (KEMENKES, 2013). Sebanyak 28,5% penderita  meninggal  dunia  dan  sisanya menderita  kelumpuhan  sebagian  atau  total. Hanya 15% saja yang dapat sembuh total dari serangan  stroke  dan  kecacatan  (Khairunnisa, 2014).
Stroke  merupakan  gangguan  neurologis yang  disebabkan  oleh  gangguan  pada  sistem saraf  pusat  (SSP)  akibat  kerusakan  pada
vaskuler.
Termasuk infark serebral, Intracerebral Hematoma (ICH) , dan
Subarachnoid  Hematoma  (SAH) yang  mana penyebab  utama  kecacatan  dan  kematian diseluruh  dunia  (Sacco et  al .,  2013).
Diperkirakan  bahwa  sekitar  21−38%    pasien dengan  stroke  beresiko  menderita  afasia (Salter et al ., 2006). Penelitian neurolog Paul Broca  dan  Carl  Wernicke,  menemukan kerusakan area tertentu pada otak berhubungan dengan  kehilangan  kemampuan  linguistic. Gangguan  bahasa  ini  disebut  afasia  (Luita Aribowo et al ., 2016).
Menurut  Mulyatsih  dan  Airizal  (2008), secara  umum  afasia  dibagi  dalam  tiga  jenis yaitu afasia motorik, afasia sensorik, dan afasia global.  Afasia  motorik  merupakan  kerusakan terhadap  seluruh  korteks  pada  daerah  broca. Seseorang  dengan  afasia  motorik  tidak  bisa mengucapkan satu kata apapun, namun masih bisa  mengutarakan  pikirannya  dengan  jalan menulis  (Mardjono  &  Sidharta,  2004).
Beberapa perlakuan/ treatment untuk
menangani  masalah  afasia,  yaitu: semantic- based therapy, syntax-based therapy; phonologically-based  therapy;  pragmatic-
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review
based therapy; gesture-based therapy; cueing- based  therapy;  melodic  intonation  therapy; constraint induced therapy; comparison of two or  more  methods  of  therapy;  combined methods  of  therapy;  reading-based  therapy (Horan, 2016) .
Terapi  berbasis  membaca/ reading-based therapy salah  satu  dari treatment yang  dapat diterapkan  pada  pada  orang  dengan  afasia , strateginya menargetkan peningkatan kemampuan membaca, karena hasil utama dari studi  saat  ini  adalah  untuk  memperbaiki wacana,  proses  lisan-lisan,  fokusnya  adalah pada  metode  pengobatan  dengan  metode membaca  (Richard,  2015). Reading-based therapy di  dalamnya  termasuk  menggunakan membaca,  menulis,  mengeja  sebagai  target untuk  meningkatkan  verbal  dan  kemampuan bahasa  pada  orang  dengan  afasia  (Horan, 2016).  Dibandingkan  dengan  terapi  lain  pada afasia, topik ini sangat sangat menarik dibahas karena  selain  memperbaiki  gangguan  bicara, terapi ini akan meningkatkan pengetahuan dan informasi dari yang dibaca.
Selain meningkatkan kemampuan bahasa, hasil  terapi  melihat  adanya  peningkatan
kemampuan membaca dan kemampuan memori kerja leksikal-semantik yang meningkat (Mayer and Murray, 2002). Coelho (2005)  juga  mengeksplor  manfaat  terapi membaca  ternyata  terdapat  hasil  positif  pada tingkat pemahaman bacaan pada partisipannya.  Selain  itu, reading-based therapy juga dapat meningkatkan pengetahuan dari bahan yang telah dibaca oleh pasien afasia serta  efisiensi  penggunaanya  sangat  mudah dan aplikatif.
Menjadi perawat, konsekuensi dan tantangan pada penderita stroke dengan afasia adalah  alasan  utama  memotivasi  kita  untuk melakukan penelitian ini. Pada penerapannya, penekanan  dari  setiap  model  keperawatan sangatlah  bervariasi  menyesuaikan  dengan setiap  konsep  yang  ingin  dikembangkan. Adaptasi  pada  suatu  situasi  yang  baru berdampak suatu hal yang baru juga  (Faria et al .,  2017).  Sifat  kronis  afasia  membuat penelitian tentang bagaimana individu beradaptasi  pada  suatu  latihan  membaca menjadi suatu hal yang dapat dilihat.
Dengan  memanfaatkan  latihan  kegiatan membaca  bisa  menjadi  salah  satu  alternatif
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review
proses  rehabilitatif  pada  kasus  dengan  afasia.
Kebutuhan  untuk  memahami  tantangan  unik dan strategi adaptif yang diterapkan pada kasus aphasia untuk mendukung asuhan keperawatan aphasia  mampu  menjadi  ketertarikan  untuk mengembangkan  dan  meningkatkan  metode dan pengelolaan pada kasus aphasia (Knollman-Porter et  al .,  2015).  Tujuan tinjauan  ini  adalah  untuk  mensintesis  dan melakukan penilaian kritik terhadap intervensi yang  berbasis  membaca (reading-based therapy) terhadap kemampuan bahasa.

## Metode
Literature  review ini  menelusuri  dari berbagai  sumber  elektronik  yang  dilakukan pada  PubMed,  EBSCO,  iMedPub  dan Taylor&Francis  yang  telah  dilakukan  pada bulan Desember 2017. Pencarian dibatasi pada dokumen  yang  dipublikasikan  antara  bulan Januari  2013  sampai  dengan  Desember  2017 yang tersedia dalam bahasa Inggris. Beberapa istilah kunci digabungkan untuk mendapatkan dokumen  yang  tepat.  Tabel  1  menunjukkan contoh penggunakan kata kunci dalam strategi pencarian pada salah satu database.
Kriteria  inklusi  pada  review  ini  ada sebagai  berikut:  (1)  terapi  yang  berbasis membaca  atau  menggunakan  bacaan,  (2) diberikan  untuk  terapi  pasien  dengan  afasia, (3) tujuan terapi untuk meningkatkan kemampuan  bahasa.  Adapun  kriteria  ekslusi adalah:  (1)  artikel  yang  sama,  (2)  bersumber dari Koran atau majalah, (3) artikel review atau artikel systematic review, (4)  terapi  yang digunakan  berbasis  pada  penggunaan  obat- obatan.

## Hasil
Pada Gambar 1 memperlihatkan proses seleksi artikel dari berbagai pencarian search engine.
Total  dari  5  artikel  yang  didapat  dari penelusuran  yang  telah  disaring  dari  kriteria ekslusi dan inklusi dapat dilihat di Table 2.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review

## Tabel 1. Strategi pencarian pada database PubMed
Gambar 1. Proses seleksi artikel untuk ditinjau
Kata kunci pencarian pada PubMed Hasil 1 aphasia adult AND (English) AND (2013 – 2017) 1644 2 reading OR speech OR oral OR novel OR therapy OR treatment OR reading based therapy OR reading-based therapy OR reading based program OR oral reading program OR oral reading therapy OR novel reading program OR novel reading therapy OR reading treatment AND (english) AND (2013 – 2017) 2369596 3 verbal OR language OR outcome OR outcomes OR verbal outcome OR language outcome AND (english) AND (2013 – 2017) 792875 4 1 AND 2 AND 3 175
Potentially relevant papers identified by electronic databased search:
n = 690
PubMed: n= 175, EBSCO: n= 54, iMedPub: n= 6, Taylor&Francis: n=455
Records Excluded: n = 651 Duplicate: n = 2
Do not fit inclusion criteria: n = 649
Number of full-text publications retrieved: n = 39
Total number of full-text publication
reviewed: n = 40 Publication identified in manual search/ grey literature : n = 1
Studies included in review: n = 5
Publications excluded after reading
full text: n = 35
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review

## Tabel 2.

## Ringkasan artikel yang disertakan setelah proses seleksi untuk ditinjau
Hasil Intervensi Reading-Based

## Therapy
Penelitian kuantitatif (Beeson et al ., 2013;
Kim and  Lemke, 2016; Richard, 2015; Singh and  Pauranik,  2017)  dan  kualitatif  (Cocks et al .,  2013)  dengan  desain case  study menjadi bahan  dalam literature  review ini.  Lama, durasi  dan  intensitas  intervensi  sedikit bervariasi  dalam  artikel  ini.  Beeson et  al .,
(2013); Cocks et al ., (2013); Kim and Lemke,
(2016)  menyebutkan  intervensi  berkisar  12
dan  13  minggu.  Sedangkan  pada  penelitian Richard (2015) cukup singkat dalam memberikan  intervensi,  yaitu  selama  2 minggu.

## Kemampuan berbahasa
Penelitian  Richard  (2015),  untuk  melihat kemampuan  bahasa  pada  pasien  afasia  dapat menggunakan  instrument Western  Aphasia Battery Revised (WAB-R) dengan melihat hasil Aphasia Question (AQ). Penelitian (Beeson et al .,  2013;  Richard,  2015)  yang  melihat  hasil
Penulis, Tahun Sampel Desain Penelitian Tipe Intervensi Lama dan Durasi Pemberian Intervensi Alat Ukur (Singh and Pauranik, 2017) Orang dengan afasia anomik pasca stroke (n=2) Case study design Reading- writing approaches Tidak Spesifik Manual for Adult Aphasia (MANAT). (Cocks et al ., 2013) Subarachnoid haemorrhage (SAH) dengan afasia ringan (anomia) (n=1) Qualitative, case study design Reading therapy programme 11 sesi, (satu jam setiap sesi), selama12 minggu Follow up : diambil setelah 7 minggu Gray Oral Reading Tests (GORT-4), qualitative approach (Richard, 2015) Responden yang didiagnosa afasia (n=2) Case study design Intensive oral reading treatment (3 jam) selama 2 weeks Follow up : selama 1 minggu setelah 1 minggu dan setelah 7 minggu Pengukuran bahasa: WAB-R AQ, BNT, PALPA, DCT,. Pengukuran kognitiv: SCLOPS-SC, TEA Pengukuran pemahaman membaca: GORT-5, WAB-R (Kim and Lemke, 2016) Stroke hemisfer sebelah kiri afasia (n=1) Case study design Text-based reading treatment 12 minggu GORT-5 (Beeson et al ., 2013) Afasia broca ditandai dengan apraxia dan hemiparesis sebelah kanan  (n=1) Case study design A texting approach 1 jam setiap sesi, 2 kali seminggu WAB-R
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review
WAB-R  AQ  didapatkan  adanya  peningkatan klinis  antara pre-test dan pos-test dengan perubahan mencapai (6,5% - 5,5%). Selain itu Richard  (2015)  juga  melihat  kemampuan bahasa  dengan  menggunakan The  Boston
Naming Test (BNT) is a 60-item standardized. Hasilnya  BNT  (perubahan  mencapai  28,4%). Namun,  pada  responden  lainnya  hasil pengukuran cenderung tidak terdapat peningkatan yang signifikan hal ini dimungkinkan  karena  nilai pre-test sudah cukup  tinggi  (Richard,  2015).  Penelitian kualitatif Cocks et al . (2013) juga menyebutkan selain terdapat peningkatan pada kemampuan membaca, disebutkan pula adanya peningkatan dalam verbal komunikasi. Hasil  wawancara  mengenai  peningkatan kemampuan verbal komunikasi dikatakan oleh responden sebagai berikut:
“And I think I’m brought new words to the front of my head. I said to you before I  think I’m  using  the  words  I  thought  I’ve  lost  ...the language  that  isn’t  so  simple.  They’re  there because I’ve been reading them so I remember that I can use them. It’s ...all erm my talking is
less blunt and the words come easier and more quickly. I used to choose a simple word or sit for a little while and have to think about it. And that feels like reading for learning”.

## Pemahaman Membaca
Lima  artikel  pada literature  review ini mengukur  pemahaman  membaca  responden menggunakan  instrument  yang  berbeda.  Alat ukur  pertama  WAB-R  reading  subtest digunakan  untuk  melihat  hasil  pemahaman membaca  (Richard,  2015).  Hasilnya  ada peningkatan klinis yang signifikan 7% – 14% setelah  intervensi  dan  pada  saat follow  up. Kedua,  peningkatan  juga  dapat  dilihat  dari hasil  penelitian  Singh  and  Pauranik  (2017) menggunakan Manual  for  Adult  Non-fluent Aphasia  Therapy  (MANAT) .  Pada  responden pertama dari tidak ada respon (pre-treatment) meningkat 100% (post-treatment) pada level 1 dan  2  (level  dari  1-3).  Sedangkan  pada responden kedua hasil  meningkat dari  level 1 (pre-treatment) menjadi 100% (post-
treatment) pada level 3. Selanjutnya, instrument Gray  Oral  Reading  Tests-  5th Edition pada  sub reading  comprehension
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review
digunakan untuk melihat pemahaman membaca responden (Cocks et al ., 2013; Kim and  Lemke,  2016;  Richard,  2015).  Hasilnya terdapat peningkatan sebanyak 38%, 13% dan 2,5%.

## Cognitive
Hanya  satu  penelitian  Richard,  (2015) yang  langsung  membahas cognitive sebagai hasil  penelitian. Speed  and  Capacity  of Language  Processing  Test-cognitive  slowing (SCOLP-SC) dan Test  of  Everyday  Attention (TEA) dengan  menggunakan  8 sub-test digunakan untuk mengukur cognitive. Setelah pemberian  intervensi  diperlihatkan  pada instrument  SCOLPS-SC  adanya  peningkatan klinis  yang  signifikan  mencapai  8% (post- treatment) dan  meningkat  lagi  setelah follow up sekitar  7%.  Namun  responden  lain cenderung terjadi penurunan setelah follow up . Hasil cognitive yang diukur dengan TEA juga menunjukkan adanya peningkatan klinis yang signifikan pada setiap 5-6 subtest TEA.

## PEMBAHASAN
Tujuan  dari review ini  adalah  untuk melakukan  sintesis  artikel  mengenai  terapi berbasis  membaca (reading-based  therapy) pada afasia . Hasil strategi pencarian didapatkan  5  artikel  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi. Kemudian dilihat dari hasilnya yang meliputi kemampuan bahasa, pemahaman dalam membaca dan kognitif.
Peningkatan  efek reading-based  therapy terhadap  kemampuan  bahasa  sesuai  dengan lama  intervensi  yang  diberikan  menggunakan instrument WAB-R AQ (Beeson et al ., 2013; Richard,  2015).  Namun,  dilain  hal  dengan waktu  yang  singkat  peningkatan  juga  dapat dilihat menggunakan instrument BNT (Richard,  2015).  Hal  ini  mungkin  terjadi kerena  responden  pada  setiap  penelitian bervariasi sehingga kesesuaian antar responden  dan  instrument  yang  dipakai  juga akan  mempengaruhi  hasil.  Menggunakan  alat ukur  yang  berbeda  juga  mempunyai  dampak positif, dapat menutupi kekurangan instrument lain  dan  dapat  dijadikan  pertimbingan  dari hasil  yang  bervariasi  tersebut.  Bahasa
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review
merupakan bagian yang tidak bisa dilepaskan dari  kehidupan  sehari-hari.  Termasuk  di dalamnya berbicara dengan orang, belajar dan membaca,  hal  tersebut  menggunakan  bahasa untuk mengungkapkan apa yang dipikirkan.
Pemahaman  dalam  membaca  merupakan kemampuan  seseoarang  untuk  memaknai  dan mengidentifikasi  kata  atau  kalimat  dalam membaca  dan  mengetahui  apa  yang  dibaca (Alqahtani, 2016). Dengan mengambil informasi  dan  disimpan  kedalam  otak,  proses mengidentifikasi sebagai fokus utama gangguan kognitif pada afasia. Hal ini  terjadi bersamaan dengan masalah pemahaman dalam membaca (Lee and Sohlberg, 2013).
Gangguan  kognitif  pada  pasien  aphasia biasanya muncul setelah 3 bulan dan atau juga setelah 1 tahun setelah stroke  (El Hachioui et al .,  2014).  Hasil  penelitian  (Richard,  2015) hanya  melihat  kognitif  dari  tingkat  perhatian dalam membaca. Dalam artikel yang direview tidak menjelaskan secara detail semua domain kognitif. Walaupun terjadi peningkatan dalam hasilnya, namun hanya sedikit. Manfaat yang
besar  mungkin  didapatkan  jika  waktu intervensi lebih lama.
Reading-based  therapy meningkatkan kemampuan membaca tidak hanya pada afasia melainkan  pada  orang  dengan  gangguan neurologi  seperti  autis  atau  pada  macam- macam  gangguan  wicara  lain  seperti ataxic, alexia,  dysatria yang  mempunyai  gangguan menyerupai afasia. Hasil penelitian  Alqahtani (2016)  menunjukkan reading-based  therapy juga  bisa  dilakukan  pada  anak  sekolah  dasar untuk  meningkatkan  pemahaman  dalam membaca.  Kelemahan  dari  terapi  rehabilitasi pada  pasien  dengan  gangguan  neurologi umumnya  adalah  pada  lamanya  untuk mencapai  hasil  efektif.  Selain  itu  faktor fisiologis umur mempengaruhi proses terapi.

## IMPLIKASI KEPERAWATAN
Aphasia  merupakan  penyakit  kronis komplikasi  dari  penyakit  stroke  dimana  telah terjadi kerusakan disalah satu bagian otak yang mengakibatkan  gangguan  bicara.  Dari  bukti- bukti  yang  dibahas, Reading-based  therapy sebagai  dapat  disarankan  sebagai  salah  satu bentuk  rehabilitasi  pada  afasia.  Perawat
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review
sebagai primary healthcare mempunyai peran yang  ideal  untuk  melakukan  terapi  ini.  Tak lepas dari itu, peran kolaboratif dan koordinasi.
Tetapi,  bagaimanapun  juga  dari  hasil review masih terdapat bias yang menjadi keterbatasan. Saran untuk penelitian selanjutnya diharapkan mampu meminimalkan keterbatasan bias, sebagai contohnya menggunakan  jumlah  sampel  yang  lebih banyak  dan  menggunakan  desain  penelitian true experiment/quasi experiment agar didapatkan analisis yang lebih mendalam.

## SIMPULAN
Reading-based therapy
mampu
memperbaiki  gangguan  bicara  pada  afasia,  di dalamnya  termasuk  kemampuan  bahasa, pemahaman membaca dan fungsi kognitif. Hal tersebut  merupakan  bagian  yang  tidak  bisa dipisahkan dan saling mempengaruhi. Penulis menyakini,  semakin  lama  jangka  watu pemberian terapi ini, maka manfaat yang lebih signifikan  akan  didapatkan,  karena  tidak  ada efek  samping  dari  terapi  membaca  ini.  Justru selain  memperbaiki  fungsi  tubuh,  terapi  ini
akan meningkatkan pengetahuan dan informasi dari yang dibaca.

## KETERBATASAN
Alat ukur yang dipakai berbeda-beda pada setiap penelitian menjadi keterbatasan penulis untuk menyimpulkan analisis, sehingga penulis  mengambil  data  mentah  dari  hasil pengukuran. Karena dari artikel yang di review tidak melakukan uji analisis terhadap variabel yang  diteliti.  Selain  itu,  penulis  menyadari kemampuan  dalam  melakaukan review juga dapat menjadi keterbatasan dalam hal ini.

## Daftar Pustaka
Alqahtani, S.S.S., 2016. The effect of using a tablet  and  a  meta-cognitive  strategy  to improve  reading  comprehension  skills for students with SLD. The University of Iowa.
Beeson, P.M., Higginson, K., Rising, K., 2013.
Writing  Treatment  for  Aphasia:  A Texting  Approach.  J.  Speech  Lang. Hear. Res. 56, 945. https://doi.org/10.1044/1092- 4388(2012/11-0360)
Cocks, N., Pritchard, M., Cornish, H., Johnson, N., Cruice, M., 2013. A “novel” reading therapy programme for reading difficulties after a subarachnoid
haemorrhage. Aphasiology 27, 509–531.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review
https://doi.org/10.1080/02687038.2013. 780283
Coelho, C., 2005. Direct attention training as a treatment for reading impairment in mild aphasia.  Aphasiology  19,  275–283. https://doi.org/10.1080/0268703044400 0741
El Hachioui, H., Visch-Brink, E.G., Lingsma,
H.F., van de Sandt-Koenderman,
M.W.M.E.,  Dippel,  D.W.J.,  Koudstaal,
P.J., Middelkoop, H.A.M., 2014. Nonlinguistic  Cognitive  Impairment  in
Poststroke  Aphasia:  A  Prospective Study.  Neurorehabil.  Neural  Repair  28, 273–281. https://doi.org/10.1177/1545968313508 467
Faria,  A.  da  C.A.,  Martins,  M.M.F.P.  da  S., Schoeller,  S.D.,  Matos,  L.O.  de,  Faria, A.  da  C.A.,  Martins,  M.M.F.P.  da  S., Schoeller,  S.D.,  Matos,  L.O.  de,  2017.
Care  path  of  person  with  stroke:  from onset  to  rehabilitation.  Rev.  Bras. Enferm. 70, 495–503. https://doi.org/10.1590/0034-7167- 2016-0579
Horan,  J.J.,  2016.  A  Systematic  Review  of Aphasia  Therapy  Outcomes  Research.
Cleveland State University.
KEMENKES, 2013. Riset Kesehatan Dasar. Khairunnisa  N.  2014.  Hemiparese  sinistra, parese  nervus  vii,  ix,  x,  xii  e.c  stroke Nonhemorrhagic. JUKE Unila. 2(3): 53.
Kim, E.S., Lemke, S.F., 2016. Behavioural and eye-movement  outcomes  in  response  to text-based reading treatment for acquired alexia. Neuropsychol. Rehabil. 26, 60–86.
https://doi.org/10.1080/09602011.2014. 999688
Knollman-Porter, K., Wallace, S.E., Hux, K., Brown,  J.,  Long,  C.,  2015.  Reading experiences  and  use  of  supports  by people with chronic aphasia. Aphasiology 29, 1448–1472. https://doi.org/10.1080/02687038.2015. 1041093 Lee, J.B., Sohlberg, M.M., 2013. Evaluation of Attention  Training  and  Metacognitive Facilitation to Improve Reading Comprehension  in  Aphasia.  Am.  J. Speech Lang. Pathol. 22, S318. https://doi.org/10.1044/1058- 0360(2013/12-0099) Luita  Aribowo,  S.S.,  Prof.  Drs.  Stephanus Djawanai,  M.A.,  Prof.  Drs.  Soepomo Poedjosoedarmo, M.A., 2016. GANGGUAN  PRODUKSI  BUNYI UJARAN PENDERITA
AFASIA
KARENA  STROKE  Studi  Kasus  di Dep/SMF  Ilmu  Penyakit  Saraf  RSUD Dr.  Soetomo  Surabaya.  Universitas Gadjah Mada.
Mardjono, M & Sidharta, P., 2004. Neurologi Kinis Dasar. Jakarta : PT Dian Rakyat
Mulyatsih,  E  &  Airizal,  A.,2008.  Stroke Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke di rumah. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Mayer,  J.F.,  Murray,  L.L.,  2002.  Approaches to  the  treatment  of  alexia  in  chronic aphasia.  Aphasiology  16,  727–743. https://doi.org/10.1080/0268703014300
0870
Richard, M., 2015. The Effect of an Intensive Oral  Reading  Program  on  Discourse  in Chronic Mild Aphasia. Masters Theses.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Terapi Berbasis Membaca (Reading-Based Therapy) Pada Afasia: Literatur Review
Sacco,  R.L.,  Kasner,  S.E.,  Broderick,  J.P.,
Caplan,  L.R.,  Connors,  J.J.  (Buddy), Culebras,  A.,  Elkind,  M.S.V.,  George, M.G.,  Hamdan,  A.D.,  Higashida,  R.T., Hoh,  B.L.,  Janis,  L.S.,  Kase,  C.S., Kleindorfer, D.O., Lee, J.-M., Moseley, M.E.,  Peterson,  E.D.,  Turan,  T.N., Valderrama,  A.L.,  Vinters,  H.V.,  2013. An Updated Definition of Stroke for the 21st Century: A Statement for
Healthcare  Professionals  From  the American  Heart  Association/American Stroke  Association.  Stroke  44,  2064– 2089.
https://doi.org/10.1161/STR.0b013e318
296aeca
Salter,  K.,  Jutai,  J.,  Foley,  N.,  Hellings,  C.,
Teasell,  R.,  2006.  Identification  of
aphasia  post  stroke:  A  review  of screening  assessment  tools.  Brain  Inj. 20, 559–568. https://doi.org/10.1080/0269905060074 4087 Singh,  P.,  Pauranik,  A.,  2017.  Effect  of Reading  and  Writing  Based  Treatment Approaches on Verbal Output. J. Neurol. Neurosci. 08. https://doi.org/10.21767/2171- 6625.1000194 WHO  |  The  top  10  causes  of  death  [WWW
Document], n.d. . WHO. URL http://www.who.int/mediacentre/factshe ets/fs310/en/ (accessed 10.7.17).