## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK ENDOKRIN RUMAH SAKIT PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Marshal Edwin Boyoh Adeleida Kaawoan Hendro Bidjuni
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email: edwin.marshal77@yahoo.co.id
Abstract : Diabetes mellitus is one of the chronic disease occurs in millions of people in the world (American  Diabetes  Association).  Non-compliance  of  patients  with  diabetes  mellitus  taking medication due to lack of knowledge. Looking at the above problems, the researchers looked at the need  to  conduct  research.  The  study  design  will  use  a  cross-sectional  study  research  was  done dipoliklinik  endocrine  Hospital.  Prof.  Dr  R.  D.  Kandou  Manado.  The  research  was  conducted  in October to November 2014. The population in this study were patients with type 2 diabetes mellitus dipolyclinik  endocrine  outpatient  hospital.  Prof.  Dr  RD  Kandou  Manado  January-June  amounted to  120  patients.  Sampling  technique  in  this  research  is  purposive  sampling  a  number  of  58 respondents. Bersadarkan test results of the chi-square statistic was obtained p = 0.001. this shows niali  p  is  not  greater  than  α  (0.05)  and  thus  it  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  of knowledge  with  medication  adherence  in  diabetes  mellitus  type  2  Poly  Endocrine  RSUP.Prof.  Dr R.D.Kandou Manado.
Keywords: Knowledge Take medications, drugs Drinking Compliance
Abstrak :  Diabetes  Melitus  adalah  salah  satu  penyakit  kronik  terjadi  pada  jutaan  orang  didunia ( America  Diabetes  Assosiation ).  Ketidakpatuhan  pasien  diabetes  mellitus  minum  obat  disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan.  Melihat  permasalahan  di  atas  maka  peneliti  memandang  perlu untuk  melakukan  penelitian.  Desain  penelitian  ini  akan  menggunakan  penelitian cross  sectional Penelitian ini di lakukan dipoliklinik endokrin  RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Penelitian ini    di  lakukan  pada  bulan  oktober  sampai  november  2014.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah pasien  Diabetes  Melitus  tipe  2  yang  rawat  jalan  dipoliklinik  endokrin  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado bulan Januari- juni berjumlah 120 pasien. Teknik sampling  dalam penelitian ini adalah purposive  sampling sejumlah  58  responden . Bersadarkan  hasil  uji  satistik  chi-square diperoleh p = 0.001. hal ini menunjukan niali p tidak lebih besar dari α (0.05) dan dengan demikian dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  obat  diabetes mellitus tipe 2 di Poli Endokrin RSUP.Prof. Dr. R.D.Kandou Manado.
Kata Kunci : Pengetahuan Minum obat , Kepatuhan Minum obat

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus adalah salah satu penyakit kronik  yang  terjadi  pada  jutaan  orang  didunia ( America  Diabetes  Assosiation ).  Diabetes Melitus  merupakan  sekelompok  penyakit
metabolik  dengan  karakteristik  terjadinya peningkatan kadar
glukosa darah (hiperglikemi),  yang  terjadi  akibat  kelainan sekresi  insulin,  aktivitas insulin  dan  keduanya ( Smeltzer & Barre, 2008).
Diabetes  Melitus  adalah  salah  satu penyakit kronik yang terjadi pada jutaan orang didunia  ( America  Diabetes  Assosiation ). Diabetes  Melitus  merupakan  sekelompok penyakit metabolik dengan karakteristik terjadinya  peningkatan  kadar  glukosa  darah (hiperglikemi),  yang  terjadi  akibat  kelainan sekresi  insulin,  aktivitas  insulin  dan  keduanya ( Smeltzer & Barre, 2008).
Diabetes  melitus  menjadi  salah  masalah kesehatan  yang  besar.  Data  studi  global menunjukan  bahwa  jumlah  penderita  diabetes mellitus  pada  tahun  2011  telah  mencapai  366 juta  orang,  dan  diperkirakan  akan  meningkat menjadi 552 juta orang pada tahun 2030.  Pada tahun  2006  telah  lebih  50  juta  orang  yang menderita  di  Asia  Tenggara. Internasional Diabetes  Federation (IDF)  memperkirakan bahwa  sebanyak  183  juta  orang  tidak menyadari  bahwa  mereka  mengidap  diabetes melitus.  Sebesar  80%  orang  yang  mengidap diabetes melitus tinggal di Negara berpengasilan rendah dan menengah. Sebagian  besar  penderita  diabetes  mellitus berusia 40 – 59 tahun (Trisnawati, 2013). Pada  tahun  2013  proporsi  penduduk Indonesia berusia ≥ 15 tahun dengan diabetes melitus adalah 6,9%. Prevalensi diabetes yang terdiagnosa  dokter  tertinggi  terdapat  di Yogyakarta  (2,6%),  DKI  Jakarta  (2,5%), Sulawesi  Utara (2,4%) dan Kalimantan Timur (2,3%).    Prevalensi  diabetes  yang  terdiagnosa dokter  atau  berdasarkan  gejala,  tertinggi terdapat  di  Sulawesi  Tengah (3,7%), Sulawesi Utara  (3,6%),  Sulawesi  Selatan  (3,4%)  dan
Nusa Tenggara Timur (3,3%) (Kemenkes,2013). Berdasarkan hasil RISKESDAS tahun 2013
Sulawesi  Utara  memilki  prevalensi  diabetes melitus yang terdiagnosa oleh petugas kesehatan sebesar 1,0% dan  yang terdiagnosa dengan gejala sebesar 1,6% sejalan dengan itu data Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara tahun  2013  menunjukan  bahwa  prevalensi diabetes  baik  berdasarkan  diagnosa  maupun diagnosa  dengan  gejala,  secara  merata  di tingkat  provinsi  Sulawesi  Utara  didapatkan angka  lebih  tinggi  dari  pada  angka  nasional penyakit ini terbesar di kabupaten dan kota di Sulawesi  Utara,  dengan  prevalensi  tertingi  di
Kota  Manado  dan  terendah  di  kabupaten Bolaang  Mongondow. PERKENI  (2006) Penderita diabetes melitus di Sulawesi Utara di nominasi  oleh  perempuan  yaitu  1,9%  dengan rentan  umur  65-74  tahun  dengan  7,9%  dan  di RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado prevalensi penderita pada tahun 2013 sebanyak 200 orang dengan jumlah tiap bulan di  perkirakan  sebanyak  16  kunjungan  setiap bulannya.  Data  yang  diperoleh  dari  Poliklinik Endokrin  menunjukan  bahwa  sejak  bulan Januari  hingga  bulan  Juni  sebanyak  120 penderita yang menjalani rawat jalan di RSUP Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Pengetahuan pasien tentang pengelolaan DM sangat penting untuk  mengontrol  kadar  glukosa  darah. Penderita  DM  yang  mempunyai  pengetahuan yang  cukup  tentang  diabetes,  kemudian selanjutnya  mengubah  perilakunya  akan  dapat mengendalikan  kondisi  penyakitnya  sehingga dapat hidup lebih lama (Basuki, 2005).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Utomo (2011), memperlihatkan bahwa pengaturan makanan mempunyai hubungan yang signifikan dengan keberhasilan pengolaan diabetes mellitus tipe 2 sama halnya dengan kebiasaan makan, perilaku keteraturan minum obat anti diabetes berhubungan dengan glukosa  darah.  Kepatuhan  minum  obat berhubungan secara signifikan dengan keberasilan  pengolahan  diabetes  mellitus  tipe 2.  Dalam  penelitian  ini  keteraturan  konsumsi responden  dilihat  dari  kesesuaian  antara anjuran  konsumsi  obat  dari  dokter  dengan realita yang dilakukan oleh responden.
Diabetes mellitus dapat  menjadi serius dan menyebabkan kondisi kronik yang membahayakan  apabila  tidak  diobati.  Akibat dari  hiperglikemi  dapat  terjadi  komplikasi metabolik  akut  seperti  ketoasidosis  diabetik (KAD)  dan  keadaan  hiperglikemi  dalam jangka waktu yang lama berkontibusi terhadap komplikasi  kronik  pada  kardiovaskuer,  ginjal, penyakit  mata  dan  komplikasi  neuropatik. Diabetes  mellitus  juga  berhubungan  dengan peningkatan  kejadian  penyakit  markovaskuler seperti  MCI  dan  stroke  (Smeltzer  &  bare, 2008).
Upaya  mencegah  terjadinya  komplikasi dari  diabetes  mellitus,  maka  diperlukan
pengontrolan  yang  terapeutik  dan  teratur melalui  perubahan  gaya hidup  pasien  diabetes mellitus  yang  tepat,  tegas  dan  permanen. Pengontrolan  diabetes  mellitus  diantaranya adalah  pembatasan  diet,  peningkatan  aktifitas fisik,  regimen  pengobatan  yang  tepat  kontrol medis  teratur  dan  pengontrolan  metabolik secara teratur melalui pemeriksana laboratorium.  Kepatuhan  pasien  diabetes mellitus terhadap terapi yang telah diindikasikan dan diresepkan oleh dokter akan memberikan  efek    terapeutik  yang  positif (Golien, 2003).
Berdasarkan  hasil  studi  data  awal  melalui wawancara  dengan  kepala  poliklinik  endokrin didapatkan bahwa jumlah penderita DM tipe 2 yang menjalani rawat jalan RSUP. Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado,  setiap  harinya  bervariasi antara 10 sampai dengan 20 orang.
Ketidakpatuhan  pasien  diabetes  mellitus minum  obat  disebabkan  karena  kurangnya pengetahuan. Kurangnya pengetahuan mengenai regimen pengobatan, manfaat obat/terapi  menyebabkan  pasien  tidak  patuh sepenuhnya melaksanakan anjuran pengobatan.  Hal  ini  disebabkan  karena pengetahuan  merupakan  dasar  bagi  perilaku kesehatan.  Pengetahuan  yang  baik  mengenai pengobatan akan menjadikan perilaku pengobatan baik, sebaliknya pengetahuan yang kurang dapat menyebabkan perilaku pengobatan yang kurang baik pula.
Melihat permasalahan di atas maka peneliti memandang perlu untuk melakukan penelitian tentang:  “Hubungan  Pengetahuan  dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Diabetes Mellitus  di  Poliklinik  Endokrin  RSUP.  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini akan menggunakan penelitian cross  sectional. Penelitian cross sectional adalah  suatu  rancangan  penelitian observasi  yang  di  lakukan  untuk  mengetahui hubungan variabel indenpenden dengan variabel  dependen  dimana  pengukurannya hanya  di  lakukan  pada  satu  saat  (Budiman, 2011). Penelitian ini menghubungkan hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan minum Obat pasien Diabetes Mellitus tipe 2 di
Poliklinik  Endokrin    RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.

## Kandou Manado
Analisis  univariat  untuk  mengetahui karakteristik  penelitian  dilakukan  dengan menganalisis variabel-variabel yang ada secara deskriptif dengan menghitung distribusi frekuensi  dan  proporsinya . Analisis  bivariat, untuk  melihat  hubungan  variabel  independen dengan variabel dependen. Analisis uji statistik dengan menggunakan Chi Square dengan nilai α ≤ 0,05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Tabel 1 Distribusi Menurut Umur Responden Umur Jumlah % 41- 45 46- 50 51- 55 56- 62 18 17 6 17 31.2 30.1 8.6 30.1 Total 58 100,0 Sumber : data primer, 2014 Tabel 2 Distribusi Tingkat Pendidikan Responden Pendidikan Jumlah % SD SLTP SLTA S1 14 12 15 17 24.1 20.7 25.9 29.3 Total 58 100,0 Sumber :data primer, 2014 Tabel 3 Distribusi Menurut  Pekerjaan Responden Pekerjaan Jumlah % Pensiunan/tidak berkerja PNS /TNI/POLRI Wiraswata Swasta IRT 19 13 8 7 11 32,7 22.4 13.8 12.1 19.0 Total 58 100,0 Sumber : Data primer,2014

## Tabel 4 Jenis Kelamin
Jenis kelamin Jumlah % Laki- Laki Perempuan 31 27 53,4 46,6 Total 58 100,0 Sumber : Data Primer, 2014

## Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan

## Pengetahuan
Pengetahuan Jumlah % Baik Kurang baik 22 36 37.9 62.1 Total 58 100,0 Sumber : data primer, 2014

## Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan

## Kepatuhan
Pengetahuan Jumlah % Patuh Tidak patuh 22 36 37.9 62.1 Total 58 100,0 Sumber : data primer, 2014 Tabel  7  Hubungan  Pengetahuan  Dengan
Kepatuhan Minum Obat Diabetes    Melitus Tipe 2 Kepatuhan Total P Patuh Tidak patuh 0,001 Pengetahuan Baik 15 7 22 Kurang baik 7 29 36 Total 22 36 58 Sumber : Data primer, 2014

## B. Pembahasan
Dari  hasil  analisis  menggunakan  uji chi-square  dapat  diketahui  hubungan pengetahaun  dengan  kepatuhan  minum obat  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 yang  dilakukan  pada  responden  yang berjumlah  58  orang.  Nilai  yang  diperoleh
pengetahuan baik adalah 22 orang menunjukan bahwa hubungan pengetahuan dengan  kepatuahan  minum  obat  masih kurang  baik.  Menurut  Widiyanto  (2003), dikatakan  bahwa  kepatuhan  seseorang terhadap  suatu  standar  atau  peraturan dipengaruhi  juga  oleh  pengetahuan  dan pendidikan  individu  tersebut.  Semakin tinggi  tingkat  pengetahuan,  maka  semakin mempengaruhi ketaatan seseorang terhadap  peraturan  atau  standar  yang berlaku. Menurut Hasibuan (2003), menjelaskan  bahwa  kepatuhan  merupakan kesadaran dan kesediaan seseorang mentaati  semua  peraturan  dan  norma- norma  sosial  yang  berlaku,  hal  tersebut sesuai  dengan  teori  Notoadmojo  (2007) yang mengatakan bahwa kepatuhan mempengaruhi pengetahuan.
Bersadarkan  hasil  uji  satistik  chi- square  diperoleh p =  0.001.  hal  ini menunjukan niali p tidak lebih besar dari α (0.05) menunjukan bahwa hubungan pengetahuan berpengaruh terhadap kepatuhan  minum  obat  diabetes  mellitus tipe  2  di  Poliklinik  Endokrin  RSUP.Prof.
Dr. R.D.Kandou Manado. Dengan demikian, hipotesis (Ha) yang menyatakan ada hubungan pengetahuan dengan kepatuahan  minum  obat  pada  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  dipoliklinik endokrin  RSUP.Prof.DR.  R.  D.  Kandou Manado ditreima. Pendidikan kesehatan merupakan kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan,
menanamkan keyakinan sehingga masyarakat  tidak  saja  sadar,  tahu,  dan mengerti,  tetapi  juga  mau  dan  bisa melakukan  suatu  anjuran yang  ada hubungan  dengan  kesehatan  (fitriani,
2011).  Pendidikan  kesehatan  memiliki tujuan spesifik yaitu perubahan pengetahuan  (kognitif),  sikap  (pengertian dan motivasi), atau praktis (akses informasi  dan  menggunakan  informasi) untuk mempertahankan kesehatan (Nursalam,2009).
Dalam  penelitian  ini  peneliti  juga berpendapat bahwa pengetahuan seseorang
bisa  mempengaruhi  kepatuahan  untuk minum  obat,  karena  semakin  tinggi pendidikan seseorang maka semakin mudah untuk menerima informasi. Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi pengatahuan  kurangnya  informasi  dari tenaga  kesehatan.  Pada  saat  memberikan pelayanan    kesehatan  meraka  hanya diberikan informasi lisan sehingga informasi  yang  didaptkan  kurang  efektif. Oleh  karena  itu  pentinggnya  pendidikan kesehatan diberikan kepada pasien tentang mengkomsumsi  obat    yang  baik  sehingga dapat  meningkatkan  pengetahuan  mereka tentang minum obat yang baik.

## SIMPULAN
Hubungan  pengetahuan    pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  Poliklinik  Endokrin RSUP.Prof.Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  lebih banyak  yang  kurang  baik.  Kepatuhan  minum obat  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  Poli Endokrin  RSUP.Prof.Dr.  R.  D.  Kandou Manado  lebih  banyak  yang  tidak  patuh  dan ada  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe 2 diPoliklinik Endokrin RSUP.Prof. Dr. R. D . Kandou Manado

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad  Rudyanto,  Hendromartono,  H.  As- Kandar  Tjokroprawiro,  R.      soeharjono: 1986; Malnutrition-relared Diabetes Mellitus. Departemen  Kesehatan  RI. 2008.
Profil Kesehatan. Jakarta,
Barre,  B.  &  Smeltzer,  S.  (2008). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah .  Jakarta. EGC.
Brunner,  L  dan  Suddarth,  D.  (2001). Buku Ajar  Keperawatan  Medical  Bedah  (H. Kuncara,  A.  Hartono,  M.  Ester,  Y.  Asih,
Terjemahan) . (Ed.8) Vol 1 Jakarta : EGC
Chaplin,  J.P.  1997. Kamus  Lengkap  Psikologi .Penerjema  Kartini  Kartono .  Jakarta  : Raja Grafindo Persada.
Hans  Tandra.  (2008)  Segala  sesuatu  yang harus  anda  ketahui  tentang  DIABETES,
Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Hanan Mujib, analisis factor yang mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat pada pasien diabetes mellitus dipuskesmas bluto sumenep 2013. Wiraraja Medika.
Kemenkes.  Riset  Kesehatan  Dasar:  Riskesdas 2013.  Jakarta: Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI. 2013 Levy SB, Cohen H. Screening, Diagnosis, and Pharmacotherapy  forType  2  Diabetes Mellitus. Journal  ofPharmacy  Practice 2003.
Mansjoer,  Arif  dkk.  2001. Kapita  Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius.
Mihardja,
Laurentia.
Faktor yang
Berhubungan  dengan  Pengendalian  Gula Darah   pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di Perkotaan  Indonesia .  Indonesia  Digital Journals.2009
Noer    HMS,  Waspadji  S.  Rahman  AM,  et  al, editor.  1996, Buku  ajar  ilmu  penyakit dalam .  Jilid  /  Edisi  3  jakarta,  Balai Penerbit  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia.
Niven,  N.,  2002. Psikologi  Kesehatan . Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Notoatmodjo, S. (2003). Ilmu kesehatan masyarakat . Jakarta: EGC (2007). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT.Rineka Cipta.
(2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
(2011).
Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Price, A. S., Wilson M. L., 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Alih  Bahasa:  dr.  Brahm  U. Penerbit. Jakarta: EGC. Perkumpulan Endrokrinologi Indonesia.
Konsensus  Pengelola  dan  Pencegahan Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Indonesia . Jakarta; 2006.
Robbins,  Stephen  P.,  Coulter,  Mary.  (2007).
Manajemen Indeks , Jakarta.
Ronquillo.  L.H.  Zenteno,  J.F.T.  espinesa  J.G
(2003). Factor  associated  with  therapy noncomoliencce in type 2 diabetes patient .
Suilod public de mexico.
Sacket,  Niven  (2000). Psikologi  kesehatan: pengantar  untuk  perawat  dan  profesi kesehatan lain : edisi 2. Jakarta: EGCs