## DETERMINAN KEPATUHAN HAND HYGIENE PETUGAS KESEHATAN DI RUANG RAWAT INTENSIF RS FATMAWATI TAHUN 2023
Ade Yanti Hidayat 1 * , Tri Yunis Miko Wahyono 2
1 Program Studi Magister Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Lantai 1 Gedung A Kampus Baru UI Depok 16424, Indonesia
2 Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Lantai 1
Gedung A Kampus Baru UI Depok 16424, Indonesia Email: adeyantihidayat@ymail.com ABSTRAK Kata kunci: Hand Hygiene, kebersihan tangan, intensive care, kepatuhan hand hygiene.
Hand  Hygiene merupakan  salah  satu  komponen  dasar  dari  sistem  perawatan kesehatan yang sangat penting, Hand Hygiene merupakan kewaspadaan standar dalam  upaya  memutus  mata  rantai  penularan  infeksi  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  atau Health  Care  Associated  Infections (HAIs)  terutama  di  ruang perawatan intensif yang merupakan area berisiko tinggi . Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  kepatuhan  petugas  dalam  melakukan Hand  Hygiene dan determinan yang berhubungan dengan kepuhan Hand Hygiene di Ruang rawat intensif RS Fatmawati tahun 2023. Penelitian ini bersifat observasional dengan menggunakan desain cross sectional, di mana pengumpulan data dilakukan secara retrospektif. Pengambilan  sampel dari petugas yang melakukan kontak langsung pada pasien ataupun lingkungan pasien dengan kategori petugas yaitu perawat/ bidan,  dokter  serta  perugas  kesehatan  lainnya.  Kepatuhan Hand  Hygiene diobservasi dengan menggunakan formulir observasi kepatuhan Hand Hygiene sedangkan  skor  kepatuhan  petugas  di  lakukan  dengan  menggunakan  formulir survei pengetahuan termasuk di dalamnya data jenis kelamin, usia, pendidikan, dan masa kerja di Rumah Sakit Fatmawati, sedangkan ketersediaan infrastruktur dengan  melakukan  observasi  langsung  di  ruang  rawat  intensif. Data  yang diperoleh dalam penelitian ini menunjukkan observasi Hand Hygiene pada 142 petugas,  51,4%  petugas  patuh Hand  Hygiene (target  kepatuhan  85%). Hasil analisa  dengan  menggunakan chisquare menunjukkan  bahwa  variabel  yang berhubungan  signifikan  dengan  kepatuhan hand  hygiene yaitu  pelatihan  hand hygiene ( p-value = 0,031), pengetahuan tentang hand hygiene ( p-value = 0,000), pendidikan  ( p-value = 0,015). , Sedangkan  variabel  lainnya  tidak  berhubungan signifikan  dengan  kepatuhan hand  hygiene Secara  signifikan dengan p-value >0.05.  Hasil  analisa  multivariat  dengan  menggunakan  uji  regresi  logistik menunjukkan bahwa Variabel yang paling berpengaruh terhadap kepatuhan hand hygiene petugas adalah skor pengetahuan ( p-value = 0,000) (OR=15.52; 95%CI 6.29 – 38.31) setelah dikontrol oleh variabel jenis kelamin, profesi dan pelatihan. ABSTRACT Keywords: Hand Hygiene, hand hygiene, intensive care, hand hygiene compliance Hand Hygiene is one of the basic components of the health care system which is very important. Hand Hygiene is a standard precaution in an effort to break the chain of infection transmission in health care facilities or Health Care Associated Infections (HAIs), especially in intensive care unit which are high risk areas  This study aims to determine the compliance of staff in carrying out Hand Hygiene and the determinants associated with impaired Hand Hygiene in the intensive care unit at Fatmawati Hospital in 2023. This research is observational using a

## Determinan Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Kesehatan di Ruang Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023
cross-sectional  design,  where  data  collection  was  carried  out  retrospectively. Sampling  was  taken  from  officers  who  had  direct  contact  with  patients  or  the patient's  environment  with  categories  of  officers,  namely  nurses/midwives, doctors and other health workers. Hand Hygiene compliance was observed using a Hand Hygiene compliance observation form, while officer compliance scores were carried out using a knowledge survey form including data on gender, age, education  and  length  of  service  at  Fatmawati  Hospital,  while  infrastructure availability was carried out by conducting direct observations in the intensive care ward. The data obtained in this study shows observations of Hand Hygiene on  142  officers,  51.4%  of  officers  complied  with  Hand  Hygiene  (compliance target 85%). The results of analysis using chisquare show that the variables that are significantly related to hand hygiene compliance are hand hygiene training (p-value = 0.031), knowledge about hand hygiene (p-value = 0.000), education (p-value = 0.015)., Meanwhile Other variables were not significantly related to hand  hygiene  compliance.  Significantly  with  p-value  >0.05.  The  results  of multivariate analysis using the logistic regression test showed that the variable that  had  the  most  influence  on  officers'  hand  hygiene  compliance  was  the knowledge score (p-value = 0.000) (OR=15.52; 95%CI  6.29 – 38.31) after being controlled by the variables gender, profession and training.

## PENDAHULUAN
Pasien yang dirawat di rumah sakit sangat rentan terhadap infeksi rumah sakit yang dapat terjadi  karena  tindakan  perawatan  selama  pasien  dirawat  di  rumah  sakit  ,  kondisi  lingkungan disekitar rumah sakit, dan daya tahan tubuh pasien. Pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  bertujuan  untuk  melindungi  pasien,  petugas  kesehatan, pengunjung yang menerima pelayanan kesehatanserta masyarakat dalam lingkungannya dengan cara  memutus  siklus  penularan  penyakit  infeksi  melalui  kewaspadaan  standar  dan  berdasarkan transmisi. (Kemenkes,2017)
Salah  satu  strategi  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit  adalah  dengan penerapan  kewaspadaan  standar  untuk  memutus  rantai  penularan.  Tahap  kewaspadaan  standar yang  paling  efektif  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  adalah  hand  hygiene(Damani, 2003). Kegagalan melakukan hand hygiene yang baik dan benar dianggap sebagai penyebab utama infeksi rumah sakit dan penyebaran mikroorganisme multiresisten di fasilitas pelayanan kesehatan dan telah diakui sebagai kontributor yang penting terhadap timbulnya wabah (Boyce dan Pittet, 2002).  Penelitian  yang  dipublikasikan  menunjukkan  bahwa,  rata-rata,  kepatuhan  terhadap kebersihan tangan adalah sekitar 40% (WHO,2009).
Ruang  intensif  merupakan  ruang  khusus  yang  disediakan  rumah  sakit  untuk  merawat pasien dengan kondisi yang membutuhkan pengawasan ketat, dimana pasien yang dirawat juga
dalam kondisi yang sangat berisiko terhadap infeksi khususnya terkait perawatan. RS Fatmawati memberikan layanan intensif berupa ruang ICU, ICCU, HCU, NICU, dan PICU.
Observasi hand hygiene dilakukan secara langsung oleh infection Prevention and Control Nurse (IPCN). Berdasarkan hasil kegiatan tersebut diperoleh hasil tingkat kepatuhan melakukan Hand  Hygiene  yang  bervariasi  mulai  dari  60  hingga  90  %  dengan  target  capaian  adalah  85%.
Adapun ketersediaan infrastruktur hand hygiene juga menjadi subjek observasi. Berdasarkan latar belakang  tersebut  diatas,  maka  perumusan  masalah  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui determinan kepatuhan hand hygiene di ruang rawat intensif RSUP Fatmawati Jakarta.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  deskriptif  dengan  pendekatan  cross  sectional. Penelitian  ini  berusaha  menggambarkan  determinan  kepatuhan  hand  hygiene  petugas  di  ruang rawat intensif RS Fatmawati Jakarta melalui observasi dan kuesioner. Data sekunder diambil dari hasil observasi kepatuhan hand hygiene dan survei pengetahuan tentang hand hygiene dan survei infrastruktur hand hygiene dengan menggunakan form survei infrastruktur.
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  petugas  kesehatan  di  ruang  rawat  intensif RSUP Fatmawati yang secara langsung kontak dengan dengan pasien ataupun dengan lingkungan pasien,  terdiri  dari  dokter,  perawat,  bidan,  dan  tenaga  kesehatan  lain  seperti  analis  kesehatan, radiographer, terapis, dan nutrisionis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil tabel analisis univariat dilakukan untuk melihat gambaran frekuensi setiap variabel independen yang diteliti, kemudian masing-masing data variabel akan ditampilkan dalam bentuk tabel dan narasi. Tabel analisis bivariat dengan menggunakan metode Chi-square Test  untuk melihat  hubungan  dari  satu  variabel  dependen  dengan  beberapa  variabel  independen,  dimana dalam  penelitian  ini  untuk  melihat  hubungan  determinan  kepatuhan  hand  hygiene  petugas.
Sedangkan  tabel  analisis  multivariat  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  regresi  logistik, untuk  melihat  pengaruh  seluruh  variabel  independen  secara  bersamaan  dengan  satu  variabel dependen dan akan didapatkan variabel paling berpengaruh diantara variabel lainnya terhadap kepatuhan hand hygiene.

## Determinan Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Kesehatan di Ruang Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  data  skunder  observasi  kepatuhan Kepatuhan hand hygiene  dan survei pengetahuan petugas tentang hand hygiene  di ruang rawat intensif  RS Fatmawati tahun 2023. Petugas kesehatan di ruang rawat intensif  sebagai responden sebanyak 142 orang .
Kepatuhan hand hygiene petugas kesehatan dalam penelitian ini disajikan dalam tabel 1 berikut:
Tabel 1. Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Ruang Rawat Intensif di RS Fatmawati
Tahun 2023 (n=142) Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Kepatuhan hand hygiene Patuh Tidak Patuh 73 69 51.4 48.59
Dari tabel di atas menunjukan bahwa dari 142 petugas, 51.4% responden sudah patuh melakukan  hand  hygiene  dimana  dikatakan  patuh  apabila  petugas  mencapai  85%  kepatuhan sesuai dengan target yang ditetapkan oleh RS Fatmawati.
Selain observasi kepatuhan hand hygiene, observasi terhadap ketersediaan infra struktur hand  hygiene  sebagai  sarana  penunjang  untuk  melakukan  hand  hygiene.    Infrastruktur  hand hygiene yang ditinjau yakni dari ketersediaan Alcohol Based Handrub dilengkapi dengan bracket handrub yang tersedia disetiap tempat tidur pasien di ruang rawat. Washtafel cuci tangan dengan air  mengalir  yang  dilengkapi  dengan  sabun,  tisu  dan  tempat  sampah  juga  merupakan  sarana penunjang kepatuhan petugas melakukan hand hygiene. Selanjutnya, kebutuhan dan ketersediaan infrastruktur hand hygiene di masing masing  ruang rawat intensif disajikan pada tabel 2 berikut.
Tabel 2. Ketersediaan Infrastruktur Hand Hygiene di Ruang Rawat Intensif RS
Fatmawati Tahun 2023 (n=157) Ruang Rawat Kebutuhan Ketersediaan Frekuensi (n) Persentase (%) ICU 26 25 96. ICCU 19 15 79 NICU 23 18 78 PICU 16 16 100

## Determinan Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Kesehatan di Ruang Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023
HCU Bedah/Medikal 48 31 65 Kebidanan 13 13 100 ISOLASI 12 12 100
Berdasarkan  tabel  2,  belum  seluruh  ruang  rawat    memiliki  infrastruktur  hand  hygiene sesuai  standar  yaitu  adanya  handrub  dilengkapi  dengan  bracket  di  setiap  tempat  tidur  pasien. dilihat dari ketersediaannya di setiap ruang rawat bervariasi dari 65% sd 100 %. Adapun ruang rawat yang belum mencapai target kebutuhannya yakni ICU (96%), ICCU (79%), NICU (78%) dan HCU(65%) dalam hal ini tidak dianggap lengkap karena masih ada Alcohol Based Handrub yang tidak dilengkapi dengan bracket.
Dalam  penelitian  ini,  karakteristik  responden  yang  diteliti  meliputi  pelatihan  hand hygiene, pengetahuan tentang hand hygiene, usia, jenis kelamin, pendidikan, profesi, dan masa kerja. Distribusi frekuensi dari karakteristik responden disajikan pada tabel 3 berikut.

## Tabel 3. Karakteristik Responden di Ruang Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023
(n=142) Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Pelatihan Hand Hygiene Ya Tidak 73 69 51.41 48.59 Pengetahuan tentang Hand Hygiene Baik Kurang 55 87 38.73 61.27 Usia > 38 Tahun < 38 Tahun 68 74 47.89 52.11 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 123 19 86.62 13.38 Pendidikan SMU D3 S1/S2
21 59
62 14.79 41.55 43.66 Profesi Perawat/Bidan Dokter Pegawai Lainnya 105 15 22 73.94 10.56 15.49 Masa Kerja > 13 Tahun < 13 Tahun 66 76
46.48 53.52

## Determinan Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Kesehatan di Ruang Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023
Berdasarkan  tabel  3,  lebih  dari  setengah  responden  pernah  mengikuti  pelatihan  hand hygiene  dalam  tiga  tahun  terakhir  (51.41%).  Selain  itu,  65,5%  responden  masih  memiliki pengetahuan yang kurang mengenai hand hygiene. Jika dilihat dari usianya, 52.1% responden berusia  kurang  dari  38  tahun.  Kemudian,  43.6%  responden  memiliki  pendidikan  terakhir  S1 hingga  S2.  Jika  dilihat  dari  profesinya,  73.94%  responden  berprofesi  sebagai  perawat/bidan.
Terakhir, 53.52% responden sudah bekerja kurang dari 13 tahun di RS tersebut.
Untuk mengetahui variabel apa saja yang berhubungan dengan kepatuhan hand hygiene dilakukan  analisis  bivariat  dengan  uji  Chi  Square  pada  variabel  pelatihan  hand  hygiene, pengetahuan  tentang  hand  hygiene,  usia,  pendidikan,  profesi,  dan  masa  kerja.  Hasil  analisis tersebut disajikan pada tabel 4 berikut.
Tabel 4. Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Hand Hygiene di Ruang Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023 (n=142)
Variabel Kepatuhan Hand Hygiene Sig. OR 95% CI Patuh Tidak Patuh n % n % Pela=han Hand Hygiene Ya Tidak 44 29 60.3 39.7 29 40 42.0 57.0 0.031 Ref. 2.09 1.07 – 4.08 Pengetahuan >75.8 <75.8 41 32 56.2 43.8 14 55 20.3 79.7 0.000 Ref 5.03 2.38 – 10.62 Usia > 38 Tahun < 38 Tahun 39 34 53.4 46.6 29 40 42.0
57.8
0.175 1.58 Ref. 0.81 – 3.07 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 61 12 83.5 16.5 62 7 89.8
10.4
0.275 1.74 Ref. 0.64 – 4.72 Pendidikan SMU D3 S1/S2 10 24 39 13.7 32.8
53.5
11 35 23 15.9 50.7 33.3 0.015 1.86 2.47 Ref. 0.68 – 5.06 1.19 -5.14 Profesi Perawat/Bidan Dokter Pegawai Lainnya 57 6 10 78.1 8.2 13.7 48 9 12 69.6 13.0 17.4 0.305 Ref. 1.78 1.42 0.59 – 5.36 0.56 – 3.58 Masa Kerja > 13 Tahun < 13 Tahun 39 34 53.4 46.6 27 42
39.1 60.9
0.089
Ref. 1.78 0.91 – 3.47
Berdasarkan  tabel  4,  variabel  yang  berhubungan  signifikan  dengan  kepatuhan  hand hygiene yaitu pelatihan hand hygiene (p-value = 0,031), Pengetahuan tentang hand hygiene (p- value = 0,000), Sedangkan variabel lainnya tidak berhubungan signifikan dengan kepatuhan hand hygiene secara signifikan. Responden dengan skor pengetahuan < 75.8 berpeluang 5.03 kali lebih besar terhadap tingkat kepatuhan hand hygiene (OR=5.03; 95%CI 2.38 – 10.62) dan signifikan secara statistik (p-value = 0,000). Responden yang mengikuti pelatihan (60.3%), berpengetahuan baik  (562%), berusia >38 tahun (53.4%), Perempuan (83.5%), berprofesi sebagai perawat/bidan (78.1%), dan sudah bekerja >13 tahun (53,4%) memiliki persentase kepatuhan yang lebih tinggi.
Untuk  mengetahui  variabel  apa  yang  paling    berhubungan  dengan  kepatuhan  hand hygiene dilakukan analisis multivariat dengan uji regresi logistik pada variabel dengan p-value <  0,25  dari  uji  Chi-Square  pada  variabel  pelatihan  hand  hygiene,  pengetahuan  tentang  hand hygiene, usia, pendidikan, profesi, dan masa kerja. Hasil analisis tersebut disajikan pada tabel 5 berikut.
Tabel 5. Faktor yang Paling Berhubungan dengan Kepatuhan Hand Hygiene di Ruang
Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023 (n=142) Variabel OR P>│z│ 95% Conf. Interval Pendidikan D3 3.00 0.47 0.15 – 59.50 Usia <38 1.40 0.61 0.37 – 5.23 Profesi Dokter 7.70 0.01 1.45 – 40.72 Masa Kerja <13 Tahun 1.13 0.84 0.30 – 4.18 Pelatihan Tidak pelatihan 2.55 0.03 1.05 – 6.20 Skor Pengetahuan <75.8 15.52 0.00 6.29 – 38.31
Dari tabel 5 di atas menggambarkan bahwa variabel skor pengetahuan kurang, berpeluang 15.5 kali lebih besar untuk tidak patuh hand hygiene dibandingkan dengan skor pengetahuan baik, (OR=15.52; 95%CI 6.29 – 38.31) dan terbukti secara signifikan secara statistik (p-value = 0,000)

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 51.4% responden yang mencapai tingkat kepatuhan  hand  hygiene  85%.  Hasil  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian  Pitted  (2001)  yang membandingkan tingkat ketaatan petugas kesehatan di ruang NICU, ICU, PICU, IGD dan semua ruangan lainnya dan hasilnya menunjukkan bahwa tingkat ketaatan melakukan hand hygiene di NICU masih < 50% yaitu 29%. Hal ini dipengaruhi oleh banyak faktor, dua diantaranya adalah faktor kurangnya pengetahuan tentang praktik hand hygiene.
Infrastruktur sarana penunjang masih ada ruang rawat yang belum terpenuhi kebutuhan bracket  Alcohol  Based  Handrub.  Dalam  survei  infrastruktur  yang  dikatakan  lengkap  adalah apabila  Alcohol  Based  Handrub  dilengkapi  dengan  bracket  dan  tersedia  disetiap  tempat  tidur sedangkan  jumlah  Alcohol  Based  Handrub  sudah  mencukupi  sesuai  standar.  Sarana  hand hygiene  harus tersedia di point of care di dalam zona pasien. (WHO,2009)
Persepsi petugas tentang hand hygiene saat penggunaan sarung tangan terutama saat akan melakukan tindakan aseptik juga menjadi pertimbangan petugas untuk tidak melakukan hand hygiene,  karena  berfikir  bahwa  dengan  menggunakan  sarung  tangan  sudah  aman  dan  tidak membutuhkan  hand  hygiene  lagi.  Padahal  kerusakan  pada  sarung  tangan  atau  sarung  tangan sudah terkontaminasi selama menggunakan sarung tangan akan menjadi sumber penularan dari pasien ke pasien (WHO, 2009).
Usia petugas tidak secara signifikan berhubungan dengan kepatuhan hand hygiene. Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  antara kelompok rentang usia dewasa awal dan dewasa madya pada indikasi melakukan hand hygiene. Hassan (2004)
Jenis  Kelamin  petugas  tidak  secara  signifikan  berhubungan  dengan  kepatuhan  hand hygiene.  Dalam penelitian sebelumnya melaporkan bahwa tidak ada perbedaan tingkat ketaatan

## Determinan Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Kesehatan di Ruang Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023
antara  laki-laki  dan  perempuan  dalam  mencuci  tangan  mereka.  Pada  saat  penelitian  tidak ditemukan perbedaan antara laki-laki dan perempuan. Kirkland dan Weinstein (1999), Namun penelitian terbaru mempertimbangkan jenis kelamin laki-laki sebagai faktor predisposisi dalam rendahnya ketaatan melakukan hand hygiene. Pitted (2001)
Pendidikan  petugas  tidak  secara  signifikan  berhubungan  dengan  kepatuhan  hand hygiene,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa  petugas  kesehatan  dengan pendidikan tinggi mempunyai peluang lebih besar untuk patuh namun tidak ada hubungan antara ketaatan dan pendidikan. (Setiawati,2009)
Demikian  juga  masa  kerja  petugas  bukan  merupakan  variabel  yang  signifikan berpengaruh terhadap kepatuhan hand hygiene. Hal ini berbeda dengan penelitian sebelumnya bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara lama kerja dengan kepatuhan perawat dalam melakukan hand hygiene five moments dan proporsi terbesar
pada lama kerja 11-20 tahun. (Anugrahwati, 2020)
Profesi  petugas  juga  bukan  merupakan  hal  yang  signifikan  berhubungan  dengan kepatuhan hand hygiene. Walaupun profesi perawat/ bidan mempunyai tingkat kepatuhan paling tinggi dibanding profesi dokter dan tenaga kesehatan lainnya yaitu   78.1%.   hal ini didukung oleh hasil penelitian menunjukan bahwa tingkat kepatuhan mencuci tangan sesuai dengan standar pada perawat dan bidan sebesar 32% (Fauzi, 2020).
Pelatihan hand hygiene merupakan variabel yang berhubungan dengan kepatuhan hand hygiene.  Dimana petugas yang mendapatkan tidak mendapatkan pelatihan hand hygiene dalam 3  tahun  terakhir  mempunyai  peluang  2.09  kali  lebih  besar  untuk  tidak  patuh  terhadap  hand hygiene  dan  terbukti  signifikan  secara  statistik  (p-value  =  0,031).    Pelatihan  yang  dilakukan secara rutin diharapkan juga dapat meningkatkan skor pengetahuan petugas, dan berdampak pada meningkatnya kepatuhan hand hygiene. Hal ini juga disampaikan pada penelitian sebelumnya bahwa kurang pengetahuan dan informasi yang ilmiah tentang hand hygiene serta dampak jika taat melakukan hand hygiene dapat menjadi penghambat atau kurangnya motivasi bagi petugas kesehatan  untuk  taat  melakukan  sesuai  dengan  rekomendasi  (Pitted,  2001).  Pelatihan  hand hygiene distandarkan dalam waktu 3 tahun terakhir, dimana diharapkan dalam 3 tahun dilakukan

## Determinan Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Kesehatan di Ruang Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023
penyegaran kembali melalui pelatihan baik internal ataupun eksternal dimana dalam penelitian ini pelatihan merupakan faktor yang signifikan berhubungan dengan kepatuhan hand hygiene.
Orientasi  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  dimana  di  dalamnya  adalah  tentang  hand hygiene, dilakukan bagi setiap pegawai baru di lingkungan RS Fatmawati.
Skor pengetahuan petugas dinilai dari survei pengetahuan dan persepsi petugas terhadap hand  hygiene.  Hasil  analisis  multivariat  menunjukan  bahwa  skor  pengetahuan  petugas merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap kepatuhan hand hygiene.
skor  pengetahuan  kurang,  berpeluang  15.5  kali  lebih  besar  untuk  tidak  patuh  hand hygiene dibandingkan dengan skor pengetahuan baik, (OR=15.52; 95% CI 6.29 – 38.31) dan terbukti secara signifikan secara statistik (p-value = 0,000) Hal ini juga didukung oleh penelitian sebelumnya yangmenunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan perilaku perawat dalam melakukan hand hygiene. (Syukur, 2023).

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan bahwa determinan yang  berhubungan dengan kepatuhan  hand  hygiene    di  ruang  rawat  intensif  RS  Fatmawati    tahun  2023  adalah  pelatihan petugas dalam 3 tahun terakhir dan skor pengetahuan petugas.  Sedangkan yang determinan yang paling berhubungan dalam kepatuhan hand hygiene adalah skor pengetahuan petugas.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2017, Permenkes Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
2.  Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  2007,  Guideline  for  Isolation  Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings.
3.  World  Health  Organization  (WHO)  (2009).  Guidelines  on  hand  hygiene  in  health  care. Geneva: World Health Organization. https://doi.org/ 10.1111/j.1365 ‐ 2648.2006.03782.x 4.  Pitted, D. (2005). Clean hands reduce the burden of disease. http://proquest.umi.com/pqdweb,.
5.  Saito, H., Kilpatrick, C., & Pittet, D. (2018). The 2018 World Health Organization SAVE LIVES: Clean Your Hands Campaign targets sepsis in health care. Intensive Care Medicine,

## Determinan Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Kesehatan di Ruang Rawat Intensif RS Fatmawati Tahun 2023
44, 499 – 501. https://doi.org/ 10.1007/s00134 ‐ 018 ‐ 5097 ‐ 9
6.  Pittet, D. (2001a). Compliance with hand disinfection and its impact on hospital- acquired infections. Journal of Hospital Infection, 48(Suppl A), S40-S46.
7.  The  SHEA  Handbook  for  SHEA-Sponsored  Guidelines  and  Expert  Guidance  Documents,
2021. Society for Healthcare Epidemiology of America website. https://shea-online.org/wp- content/uploads/2022/02/2022-Handbook-Update-Approved-Posted.pdf.  Published  August 2021. Accessed March 28, 2023.
8.  National  Health  Safety  Network.  Current  HAI  Progress  Report,  2021  Centers  for  Disease Control and Prevention website.
https://www.cdc.gov/hai/data/portal/progress-report.html. Updated November 4, 2022.Accessed 2022.
9.  Damani,  N.  (2019)  Manual  of  Infection  Prevention  and  Control.  Oxford  University Press,Oxford. https://doi.org/10.1093/med/9780198815938.001.0001
10.  Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of  the  Healthcare  Infection  Control  Practices  Advisory  Committee  and  the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA  Hand  Hygiene  Task  Force.  Society  for  Healthcare Epidemiology  of  America/Association  for  Professionals  in  Infection  Control/Infectious Diseases  Society  of  America.  MMWR  Recommendations  and  reports  :  Morbidity  and mortality weekly report Recommendations and reports. 2002;51(Rr-16):1-45, quiz CE1-4.
11.  Hoffmann, M., Holl, A. K., Burgsteiner, H., Eller, P., Pieber, T. R., & Amrein, K. (2018). Prioritizing  information  topics  for  relatives  of  critically  ill  patients.  Wiener  Klinische Wochenschrift, 130. https://doi.org/ 10.1007/s00508 ‐ 018 ‐ 1377 ‐ 1
12.  Hassan, Z. M. (2004). Hand hygiene compliance and nurse patient ratio: A descriptivestudy. http://proquest.umi.com/pqdweb?index=3&did=813784451,
13.  Kirkland, D. & Weinstein, J. (1999). Adverse effects of contact isolation. Lancet, 354, 1177- 1178.
14.  Korniewicz, D., Laughon, B., Cyr, W., Lytle, C. & Larson, E. (1990). Leakage of virus through used vinyl and latex examination glove. Journal of Clinical Microbiology, 28, 787-788.

## This work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License