## Penerapan Model Pelayanan Maternitas
One Student One Client Sebagai Upaya Pencegahan Kematian  Ibu Dan Bayi Di Kabupaten Kendal
The Implementation Of One Student One Client Maternity Service Model As A Prevention Of Death Of Mother And Baby In Kendal
Shinta Ika Sandhi 1 , Masruroh 2
Akademi Kebidanan Uniska 1,2
shinta86harnuddin82@gmail.com, bidanmasruroh@gmail.com
Abstact: Kendal District Mother's 3-year Mortality Rate from 2012 shows a fluctuative condition. The One Student One Client maternity model is expected to reduce maternal and infant mortality through qualified and professional midwives generated by qualified health institutions. The design of this study using. The data was collected by questionnaire and observation on the midwife and student in Kendal District  Health  Office.  Application  of  Maternity  Services  "One  Student  One  Client"  model  of comprehensive  OSOC  care  in  well-tolerated  OSOC  group  (52.09%),  High-risk  findings  in  OSOC- assisted groups were highly effective for high-risk findings, with KRR (41.86%). Application of OSOC seen  from  the  type  of  delivery  assistance  indicates  the  type  of  delivery  assistance  in  the  OSOC- treated  group  of  large  normal  delivery  help  (76.74%),  maternal  and  postnatal  condition  with  OSOC application  of  mother  and  healthy  infant  (86,  05%),  postpartum  condition  in  OSOC  maternal  care group  (88.37%),  condition  of  newborn  infants  in  OSOC  assisted  group  of  healthy  infant  intestine (76.74%).  Cemented  Research  The  application  of  the  OSOC  Maternity  Service  model  to  the augmented  group  has  benefited  in  terms  of  effectiveness.  The  inventor  of  a  high  risk,  the  type  of delivery help, the condition of the mother and the baby postpartum Keywords: Maternity services, OSOC
Abstrak: Di  Kabupaten  Kendal  Angka  Kematian  Ibu  3  tahun  terakhir  dari  tahun  2012  menunjukkan keadaan  yang fluktuatif .  Model  pelayanan  maternitas “ One  Student  One  Client ” diharapkan  dapat menurunkan  kematian  pada  ibu  dan  bayi  melalui  tenaga  bidan  yang  bermutu  dan  profesional  yang dihasilkan  dari  institusi  kesehatan  yang  berkualitas.  Desain  penelitian  ini  menggunakan    rancangan penelitian  eksperimen  semu . Pengumpulan  data  dilakukan  dilakukan  kuesioner  dan  observasi  pada bidan  dan mahasiswa  di  Wilayah Dinas  Kesehatan Kabupaten  Kendal.  Penerapan model Pelayanan Maternitas “ One Student One Client ” OSOC asuhan secara komprehensif pada kelompok yang diberi pendampingan  OSOC  mayoritas  dengan  kualitas  baik  (52,09  %),  Penemuan  resiko  tinggi  pada kelompok  yang  diberi  pendampingan  OSOC  sangat  efektif  untuk  penemuan  resiko  tinggi,  mayoritas dengan  KRR  (41,86  %),    Penerapan  OSOC  dilihat  dari  jenis  pertolongan  persalinan  menunjukkan jenis pertolongan persalinan pada kelompok yang diberi pendampingan OSOC mayoritas pertolongan persalinan normal  (76,74  %),  Kondisi  ibu dan bayi  pasca persalinan dengan  penerapan  OSOC  yaitu mayoritas  ibu  dan  bayi  sehat  (86,05%),  Kondisi  ibu  nifas  pada  kelompok  yang  diberi  pendampingan OSOC  mayoritas  ibu  sehat  (88,37  %),  Kondisi  bayi  baru  lahir    pada  kelompok  yang  diberi pendampingan  OSOC  mayoritas  bayi  baru  lahir    sehat  (76,74  %).Berdasarkan  hasil  penelitian disimpulkan  Penerapan  model  Pelayanan  Maternitas OSOC pada  kelompok  yang  diberi pendampingan  mempunyai  manfaat  dari  segi  keefektifan  Penemuan  resiko  tinggi,  jenis  pertolongan persalinan, kondisi ibu dan bayi pasca persalinan Kata kunci: Pelayanan maternitas, OSOC

## I.  PENDAHULUAN
WHO memperkirakan bahwa sekitar 15% dari seluruh  wanita  yang  hamil  akan  berkembang menjadi  komplikasi  yang  berkaitan  dengan kehamilannya  serta  dapat  mengancam  jiwaya. Dari  5.600.000  wanita  hamil  di  Indonesia, sebagian besar akan mengalami suatu komplikasi  atau  masalah  yang  bisa  menjadi fakta. Maka untuk bisa efektif dalam meningkatkan  keselamatan  ibu  dan  bayi  baru lahir,  asuhan  antenatal  harus  lebih  difokuskan pada  intervensi  yang  telah  terbukti  bermanfaat
menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  ibu dan bayi baru lahir (Maryunani, 2013).
Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2012,  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini  masih  cukup  jauh  dari  target  yang  harus dicapai  pada  tahun 2015  yaitu 102  kematian  per 100.000 kelahiran hidup. Di Kabupaten Kendal 3 tahun  terakhir  menunjukkan  angka  yang  cukup tinggi  yaitu  pada  tahun  2013  terdapat  21  kasus, tahun 2014 terdapat 19 kasus namun pada tahun 2015  sampai  dengan  bulan  november  terdapat 22  kasus.  Melihat  data  tersebut,  kejadian  AKI  3

## tahun  terakhir  mengalami    keadaan  yang
fruktuatif . (Widodo, 2016) Berbagai
upaya pemerintah
untuk menurunkan AKI  sudah dilaksanakan salah satu program  terbaru  adalah  Program “ One  Student One  Client  (OSOC) ” , program  ini merupakan program  yang  diluncurkan  Pemerintah  Provinsi Jawa  Tengah  dalam  upaya  menurunkan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Jawa  Tengah  yang  cukup tinggi. Program  OSOC  ini  merupakan  kegiatan pendampingan  ibu  mulai  dinyatakan  hamil sampai  masa  nifas  bahkan  bila  memungkinkan dimulai  sejak  persiapan  calon  ibu  sehingga mengarah  pada  pendampingan  kesehatan  bagi keluarga.  (Yanti et  al ,  2015).  Program  ini  juga merupakan  pengatasan  adanya  permasalahan sulitnya menurunkan AKI & AKB dari Kesenjangan  dalam  kerjasama  dan  koordinasi antara  pemerintah  dan  mitra  kerja,  sehingga pendidikan  DIII  Kebidanan  ikut  berpartisipasi dengan  melibatkan  mahasiswanya  melakukan pendampingan.
Model  pelayanan maternitas “ One Student One  Client ” merupakan  pembelajaran  praktek klinik bagi mahasiswa kebidanan dalam memberikan asuhan kebidanan dengan pendekatan continuity  of  care atau  asuhan secara  terus  menerus  berkelanjutan  pada  ibu hamil  hingga  bersalin  dan  masa  nifas,  dengan bimbingan  dari  dosen  dan  bidan  pembimbing lahan  dalam  memberikan  asuhan  kebidanannya. Salah  tujuannya  adalah  terdeteksi  dini  faktor resiko  maupun  komplikasi  yang  terjadi  pada masa  kehamilan,  persalinan  dan  nifas  untuk dilakukan  penanganan  secara  cepat  dan  tepat, sehingga harapannya dapat menurunkan kejadian kematian pada ibu dan bayi.
Implementasi Model pembelajaran dengan pelayanan maternitas “ One Student One Client “ yang  dilaksanakan  oleh  mahasiswa  di  Institusi Pendidikan DIII Kebidanan seluruh Kabupaten  di Jawa  Tengah,  termasuk  di  Kabupaten  Kendal mulai tahun 2016.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  diatas peneliti  merasa  terpanggil  untuk    mengetahui hasil  model  pembelajaran  tersebut  dengan meneliti  dengan  judul “ Penerapan    Model Pelayanan  Maternitas One  Student  One  Client sebagai  Upaya  pencegahan  kematian    ibu  dan bayi  di Kabupaten Kendal Tahun 2017 ” . Adapun tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Penerapan  Model  Pelayanan  Maternitas One Student  One  Client sebagai  Upaya  pencegahan kematian  ibu  dan  bayi  di  Kabupaten  Kendal. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  digunakan sebagai bahan informasi tentang model Pelayanan Maternitas One Student One Client.

## II.  METODE PENELITIAN
Desain penelitian
ini menggunakan rancangan  penelitian  eksperimen  semu  ( quasi experiment )  dengan  menggunakan  pendekatan Posttest Only Design. Pengumpulan data dengan kuesioner  untuk  menggali  data  pelayanan komprehensif  yang  dilakukan  oleh  mahasiswa responden yang sedang melaksanakan pelayanan maternitas
“ OSOC ” secara komprehensif  serta  pelayanan  maternitas  yang dilakukan oleh bidan sebagai Kontrol.

## III. HASIL PENELITIAN

## A.  Penerapan  Model  Pelayanan  Maternitas
One Student One Client (OSOC)
1.  Pada asuhan kehamilan Tabel 1 . Distribusi penerapan Model Pelayanan  Maternitas OSOC pada asuhan kehamilan Asuhan Kehamilan Dengan pendampingan OSOC (mahasiswa) Asuhan Oleh Bidan F % F % Baik 26 60.47 31 72.09 Cukup 13 30.23 11 25.58 Kurang 4 9.30 1 2.33 Jumlah 43 100.00 43 100.00
Tabel  1 menunjukkan  bahwa  Penerapan  OSOC oleh kelompok mahasiswa yang diberi pendampingan pada asuhan kehamilan mayoritas dengan kualitas  asuhan  yang baik 26 (  60,47  %  )  ,  kemudian  cukup  13  (30,23  %), minoritas  kurang  4  (9,30  %),  sedangkan  yang diberikan  asuhan  oleh  bidan    mayoritas  dengan kualitas baik 31 (72,09% )  , kemudian cukup 11 (25,58 % ) , minoritas kurang 1 ( 2,33 % ).
2.  Pada Asuhan Persalinan Tabel 2. Distribusi penerapan Model
Pelayanan  Maternitas OSOC ,  pada asuhan persalinan
Tabel  2  menunjukkan  Penerapan  OSOC  oleh kelompok mahasiswa  yang diberi pendampingan pada  asuhan  persalinan  mayoritas  dengan kualitas  kurang  24  (55,81%)  ,  kemudian  baik  13 (23,26  %),  minoritas  cukup  9  (20,93  %), sedangkan  yang  diberikan  asuhan  oleh  bidan
Asuhan Persalinan Dengan pendampingan OSOC (mhs) Asuhan Oleh Bidan F % F % Baik 10 23.26 31 72.09 Cukup 9 20.93 12 27.91 Kurang 24 55.81 0 0.00 Jumlah 43 100.00 43 100.00
mayoritas  dengan  kualitas  baik  31  (72,09  %)  , kemudian  cukup  12  (27,91  %)  ,  dan  tidak  ada yang  kurang  ( 0,00 % ).
3.  Pada asuhan Bayi baru Lahir Tabel 3. Distribusi penerapan Model Pelayanan  Maternitas OSOC ,  pada  asuhan Bayi baru Lahir Asuhan BBL Dengan pendampingan OSOC (mhs) Asuhan Oleh Bidan F % F % Baik 15 34.88 32 74.42 Cukup 11 25.58 11 25.8 Kurang 17 39.53 0 0.00 Jumlah 43 100.0 43 100.00
Tabel 3.  menunjukkan bahwa Penerapan OSOC oleh kelompok mahasiswa yang diberi pendampingan  pada  asuhan  bayi  baru  lahir mayoritas  dengan  kualitas  kurang  17  (39,53%)  , kemudian baik 15 (34,88  %), minoritas cukup 11 (25,58  %  ),  sedangkan  yang  diberikan  asuhan oleh  bidan    mayoritas  dengan  kualitas  baik  32 (74,42  %)  ,  kemudian  cukup  11  (25,5%),  dan tidak ada yang  kurang  ( 0,00 % ).
4.  Pada asuhan Nifas
Tabel 4 . Distribusi penerapan Model Pelayanan  Maternitas OSOC ,  pada asuhan Nifas Asuhan Nifas Dengan pendampingan OSOC (mhs) Asuhan Oleh Bidan F % F % Baik 38 88.37 41 93.35 Cukup 5 11.63 2 4.65 Kurang 0 0 0 0 Jumlah 43 100.0 43 100.00
Tabel 4  menunjukkan bahwa  Penerapan OSOC oleh kelompok mahasiswa yang diberi pendampingan  pada  asuhan  nifas  mayoritas dengan  kualitas  baik  38  (88,37%)  ,  kemudian cukup 5 (11,63 %) ,tidak asda yang  kurang (0,00 %), sedangkan yang diberikan asuhan oleh bidan mayoritas  dengan  kualitas  baik  41  (93,35  %)  , kemudian cukup 2  (4, 65 %), dan tidak ada yang kurang (0,00%).

## 5.  Pada asuhan Neonatal
Tabel 5 . Distribusi penerapan Model Pelayanan  Maternitas OSOC ,  pada asuhan Neonatal Asuhan Neonata l Dengan pendampingan OSOC (mahasiswa) Asuhan Oleh Bidan F % F % Baik 23 53.49 35 81.40 Cukup 11 25.58 8 18.60 Kurang 9 20.93 0 0 Jumlah 43 100.0 43 100.00
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  Penerapan  OSOC oleh kelompok mahasiswa yang diberi pendampingan  pada  asuhan  Neonatal  mayoritas dengan  kualitas  baik  23  (53,49  %),  kemudian cukup  11  (25,58  %),  yang    kurang  9  (20,93  %), sedangkan  yang  diberikan  asuhan  oleh  bidan mayoritas  dengan  kualitas  baik  35  (81,40  %), kemudian  cukup  8  (  18,60%  )  ,  dan  tidak  ada yang  kurang  (0,00 % ).
6.  Pada asuhan komprehensif
Table 6. Distribusi penerapan Model Pelayanan Maternitas OSOC , secara komprehensif Asuhan Komprehensif Dengan pendampingan OSOC (mahasiswa) Asuhan Oleh Bidan F % F % Baik 22 52.09 34 79.1 Cukup 10 22.79 9 20.9 Kurang 11 25.12 0 0.00 Jumlah 43 100.0 43 100.00
Tabel  6.    Menunjukan  bahwa  Penerapan  OSOC oleh kelompok mahasiswa yang diberi pendampingan
pada
asuhan secara komprehensif  mayoritas  dengan  kualitas  baik  22 (52,09  %)  ,  kemudian  cukup  10  (    22,79  %  )  , yang    kurang  11  (  25,11  %  ),  sedangkan  yang diberikan  asuhan  oleh  bidan    mayoritas  dengan kualitas  baik  34  (79,1  %)  ,  kemudian  cukup  9 (20,9 %) , dan yang  kurang 0 (0,00%).
B.  Penerapan  OSOC  dilihat  dari  Penemuan resiko tinggi dan kegawat daruratan
Tabel 7 . Distribusi penerapan OSOC terhadap
Penemuan resiko tinggi dan kegawat daruratan Resiko Tinggi Dengan pendampingan OSOC (mahasiswa) Asuhan Oleh Bidan F % F % KRR 18 41.86 24 55.8 KRT 16 37.21 15 34.9 KRST 9 20.93 4 9.3 Jumlah 43 100,0 0 43 100,00
Tabel  7  menunjukkan  Penerapan  OSOC  oleh kelompok mahasiswa  yang diberi pendampingan pada  penemuan  resiko  tinggi  mayoritas  dengan KRR  (Kelompok  Resiko  Rendah)  18  (41,86  %), kemudian  KRT  (Kelompok  Resiko  Tinggi) sebanyak  16  (37,21  %),  dan  KRST  (Kelompok Resiko  Sangat  Tinggi)  sebanyak  9  (20,93  %), sedangkan  yang  diberikan  asuhan  oleh  bidan mayoritas  dengan  KRR  sebanyak  24  (55,8  %), kemudian KRT sebanyak 15 (34,9 % ) , dan yang KRST sebanyak 4 (9,3 %).
C.  Penerapan OSOC dilihat dari jenis pertolongan persalinan Tabel  8. Distribusi  penerapan  OSOC  Efektifitas penerapan OSOC terhadap jenis pertolongan persalinan Jenis pertol persalin an Dengan pendampingan OSOC (mahasiswa ) Asuhan Oleh Bidan F % F % Normal 33 76.74 30 69.76 Vacum 0 0.00 1 2.33 SC 10 23.26 12 2791 Jumlah 43 100.0 43 100.00
Tabel  8.    menunjukkan  jenis  pertolongan persalinan  pada  kelompok  mahasiswa  yang diberi pendampingan OSOC mayoritas pertolongan  persalinan  normal  sebanyak  33 (76,74 %), pertolongan persalinan dengan vacum eksktraksi tidak ada 0 (0,00 %), dan pertolongan persalinan dengan  SC sebanyak 10 ( 23,26  % ), sedangkan  yang  diberikan  pelayanan  oleh  bidan mayoritas  pertolongan  persalinan  normal  30 (69,76  %  ),  kemudian  pertolongan  persalinan dengan  vacum  1  (2,33  %),  dan  minoritas pertolongan persalinan dengan SC 12 (27,91 %).
D.  Penerapan  OSOC  dilihat  dari  kondisi  ibu dan bayi pasca persalinan
1.  Kondisi ibu bersalin
Tabel 9. Distribusi penerapan OSOC terhadap kondisi ibu bersalin Kondisi ibu bersalin Dengan pendampingan OSOC (mhs) Asuhan Oleh Bidan F % F % Sehat 37 86.05 38 88.37 Sakit. 6 13.95 5 11.63 Meninggal 0 0.00 0 0.00 Jumlah 43 100.0 43 100.00 Tabel 9  menunjukkan bahwa kondisi ibu bersalin pada kelompok mahasiswa yang diberi pendampingan  OSOC  mayoritas  ibu  sehat sebanyak  37  (86,05%),  kemudian  ibu  sakit sebanyak 6 (13,95 %), yang  meninggal tidak ada (0.00%),  sedangkan  yang  diberikan  pelayanan oleh  bidan    mayoritas  ibu  sehat  sebanyak  38 (88,37%), kondisi ibu sakit sebanyak 5 (11,63 %), dan  ibu  yang  meninggal  tidak  ada  (0.00  %), Kondisi  ibu  bersalin  pada  kelompok  yang  diberi pendampingan  OSOC  mayoritas  ibu  sehat sebanyak  37  (86,05%),  Dengan  mendapatkan pelayanan  yang  baik  dengan  cara  APN  untuk pertolongan
yang
normal,
dengan memperhatikan  asuhan  sayang  ibu  pada  waktu persalinan,  ini tentunya lebih memungkinkan ibu bersalin dalam kondisi  sehat.
2.  Kondisi ibu nifas Tabel 10 . Distribusi peneapan OSOC terhadap kondisi ibu nifas Kondisi ibu nifas Dengan pendampingan OSOC (mahasiswa) Asuhan Oleh Bidan F % F % Sehat 38 88.37 36 83.72 Sakit. 5 11.63 7 16.28 Meninggal 0 0.00 0 0.00 Jumlah 43 100.00 43 100.00
Tabel  10  menunjukkan  kondisi  ibu  nifas  pada kelompok mahasiswa  yang diberi pendampingan OSOC  mayoritas  ibu  sehat  sebanyak  38  (88,37 %),  pada  kodisi  ibu  sakit  sebanyak  5  (11,63  %), dan  ibu  meninggal  tidak  ada  (23,26  %), sedangkan  yang  diberikan  pelayanan  oleh  bidan mayoritas  ibu  sehat  sebanyak  36  (83,72  %), sedangkan kondisi ibu sakit sebanyak 7 (16,28 % ), dan ibu yang  meninggal tidak ada ( 0,00 % ).

## 3.  Kondisi bayi baru lahir
Tabel  11 Distribusi  penerapan  OSOC terhadap kondisi bayi baru lahir Kondisi bayi baru lahir Dengan pendampingan OSOC (mhs) Asuhan Oleh Bidan F % F % Sehat 33 76.74 31 72.09 Sakit. 10 23.26 12 27.91 Meninggal 0 0.00 0 0.00 Jumlah 43 100.00 43 100.00
Tabel  11.    menunjukkan  kondisi  bayi  baru  lahir pada kelompok mahasiswa yang diberi pendampingan  OSOC  mayoritas  bayi  baru  lahir sehat  sebanyak  33  (76,74  %),  sedangkan  bayi baru lahir  sakit sebanyak 10 (23,26 %), dan bayi baru  lahir  meninggal  tidak  ada  (0,00  %), sedangkan  yang  diberikan  pelayanan  oleh  bidan mayoritas  bayi  baru  lahir  sehat  sebanyak  31 (72,09  %),  kemudian  bayi  baru  lahir  sakit sebanyak  12  (27,91  %)  ,  yang      bayi  baru  lahir meninggal tidak ada (0,00 % ).

## IV.  PEMBAHASAN
1. Penerapan  Model  Pelayanan  Maternitas One Student One Client ( OSOC).
a. Pada asuhan Kehamilan Dalam  hal  pelayanan  asuhan  pada kehamilan oleh mahasiswa dengan pendampingan OSOC, mayoritas baik dengan  jumlah  yang  lebih  sedikit  dari pelayanan  oleh  bidan.  Hal  ini  dikarenakan mahasiswa  masih  kurang  pengalaman dibanding  dengan  bidan.  Disisi  yang  lain mahasiswa  yang  memberikan  pelayanan dengan baik dikarenakan mendapat bimbingan  dalam  memberikan  pelayanan melalui  diskusi Tri  Partit  Meting antara mahasiswa, bidan yang membimbing dengan  dosen.  Seperti  yang  diungkapkan oleh  Yanti et  al (  2015  )  bahwa  pada evaluasi  kompetensi  asuhan  kebidanan kehamilan  denagn  pelaksanaan  program “ One  Student  One  Client “ sekaligus Tri- partite  meetings  I (pertemuan  tiga  pihak  ; mahasiswa,  bidan  dan  dosen  pembimbing) untuk  mendiskusikan  perkembangan  dari pelaksanaan model.
Sedangkan yang memberikan pelayanan yang kurang baik ini dimungkinkan  pada  beberapa  mahasiswa yang kurang
memperhatikan pada pelayanan asuhan kehamilan dengan standar  10T,  serta  tidak  memberikan pelayanan  kepada  ibu  hamil  pada  trimester I,  sehingga  standar  pelayanan  dengan minimal kunjungan K4.
Kualitas  pelayanan  antenatal  diberikan selama  masa  hamil  secara  berkala  sesuai dengan pedoman pelayanan antenatal  yang telah  ditentukan  untuk  memelihara  serta meningkatkan  kesehatan  ibu  selama  hamil sesuai  dengan  kebutuhan  sehingga  dapat menyelesaikan  kehamilannnya  dengan  baik dan melahirkan bayi sehat. Secara operasional,  untuk  pelayanan  antenatal dikenal  dengan  adanya  standar  pelayanan dan  pemantauan  pelayanan  antenatal. (Mufdlilah, 2009)
b. Pada Asuhan Persalianan Asuhan  persalinan  yang  dilaksanakan oleh  mahasiswa  mayoritas  kurang,  hal  ini karena mahasiswa tidak menangani asuhan persalinan  karena  pasien  dirujuk  ke  rumah sakit  untuk  mendapatkan  penanganan. Sehingga  ini  akan  berdampak  kurang maksimalnya  dalam  memberikan  asuhan. Persalinan  dengan  resiko  maka  diberikan asuhan rujukan.
Dukungan  yang  terus  menerus  dan penatalaksanaan yang terampil dari seorang bidan dapat menyumbangkan suatu pengalaman melahirkan menyenangkan dengan  hasil  persalinan  yang  sehat  dan memuaskan.  Fokus  utama  dari  asuhan persalinan  adalah  mencegah  terjadinya komplikasi.  Pencegahan  komplikasi  selama persalinan  dan  setelah  bayi  lahir  akan mengurangi  kesakitan  dan  kematian  ibu serta bayi baru lahir. (Sumarah, 2008)
c. Pada Asuhan Bayi Baru Lahir
Asuhan bayi baru lahir yang dilaksanakan  oleh  mahasiswa  mayoritas kurang  walaupun  perbedaan  angka  kurang signifikan. Hal ini juga berhubungan langsung  dengan  asuhan  persalinan  yang tidak  dilakukan  mahasiswa  karena  pasien harus  di  rujuk.  Pada  kasus  yang  dirujuk  ke RS karena kondisi patologi, mahasiswa tidak diharuskan untuk mengikuti dan mendampingi  persalinan  di  RS.  Dengan demikian  mahasiswa  tersebut  tidak  bisa mengaplikasikan ketrampilan pelayanan pada asuhan bayi baru lahir.
Selain  risiko  yang  dihadapi  selama persalinan,  peralihan  dari  dalam  uterus menjadi  mandiri  berada  di  luar  uterus merupakan  periode paling  kritis kedua  pada kehidupan neonatus. Kesalahan penatalaksanaan  atau  kegagalan  untuk mengantisipasi kesulitan  mengakibatkan kerusakan  yang  tidak  diinginkan  atau kematian  bayi  baru  lahir.(Liu,  David  T.  Y, 2007)
d. Pada Asuhan Nifas Asuhan  nifas  pada  kelompok  yang diberi  pendampingan  OSOC  mayoritas
dengan  kualitas  baik.  Hal  ini  dipengaruhi juga  oleh  pengalaman  pada  waktu  praktik sebelumnya,  dimana  mahasiswa  sudah banyak  melakukan  perawatan  nifas,  baik KFI,  KFII  dan  seterusnya.  Mahasiswa  telah diberi kesempatan untuk
melakukan pelayanan asuhan nifas secara mandiri baik dirumah  bidan  di  Puskesmas  maupun melalui keunjungan rumah.
Hal  yang  menjadi  perhatian  dalam pemeriksaan  postnatal  adalah  memastikan kewajaran  dan  memberi  ibu  umpan  balik tentang  perkembangannnya.  Ibu  harus diberi  informasi  yang  adekuat  sehingga dapat mengindentifikasi
diri
jika kesehatannya memberi alasan untuk khawatir dengan keadaannya maupun bayinya. (Baston, 2011)
e. Pada Asuhan Neonatal
Asuhan  Neonatal  pada  kelompok  yang diberi  pendampingan  OSOC  mayoritas dengan kualitas. Pelayanan asuhan neonatal bersamaan juga dengan pelayanan nifas  yang  terakhir,  serta  mahasiswa  sudah mendapatkan  pengalaman  dan  skill  pada praktik  sebelumnya.  Sementara  masih  ada yang kurang dikarenakan pertolongan persalinan dilakukan di rumah sakit. Masalah neonatal timbul sebagai akibat
buruknya kesehatan ibu, perawatan kehamilan
yang kurang memadai,
manajeman  persalinan  yang tidak  tepat dan tidak bersih, kurangnya perawatan bayi baru lahir.  Untuk  mampu  mewujudkan  koordinasi dan  standar  pelayanan  yang  berkualitas maka petugas kesehatan
dibekali pengetahuna  dan  ketrampilan  untuk  dapat melaksanakan  pelayanan  esensial  neonatal yang  dikaterikan  dalam  dua  kelompok  yaitu pelayanan  dasar  dan  pelayanan  khusus. (Elmeida Fitria, 2015)
f. Asuhan Komprehensif Dalam  hal  pelayanan  asuhan  secara komprehensif  oleh  mahasiswa    mayoritas dengan  kualitas  baik.  Hal  ini  didukung pada analisa  lima  pelayanan  maternitas  yang hasil pelayanan baik meliputi tiga pelayanan yaitu  asuhan  kehamilan,  asuhan  nifas  dan asuhan neonatal.
Sementara yang mendapatkan  hasil  kurang  baik  dari  asuhan bersalin dan bayi baru lahir. Asuhan kebidanan komprehensif merupakan asuhan kebidanan yang diberikan  secara  menyeluruh  dari  mulai hamil, bersalin, nifas sampai pada bayi baru lahir.  Asuhan  kebidanan  ini  dilakukan  agar mahasiswa  dapat  mengetahui  hal – hal  apa saja  yang  terjadi  pada  seorang  wanita semenjak  hamil,  bersalin,  nifas  sampai dengan  bayi  yang  dilahirkannya  serta
melatih mahasiswa dalam melakukan pengkajian,  menegakkan  diagnosa  secara tepat,  antisipasi  masalah  yang  mungkin terjadi, menentukan tindakan segera, melakukan perencanaan dan tindakan sesuai kebutuhan ibu, serta mampu melakukan evaluasi terhadap tindakan  yang telah dilakukan. (Udai, 2015)
2. Penerapan  OSOC  dilihat  dari    Penemuan resiko tinggi dan kegawatdaruratan.
Dengan pelaksanaan pelayanan maternitas  melalui  OSOC,  dirasa  sangat efektif,  karena  didapatkan  hasil  semua kasus  yang  mendapatkan  pelayanan  bisa terdeteksi  kondisi  resiko.  Apabila  ditemukan faktor  resiko  atau  kondisi  patologis  ataupun komplikasi  kehamilan,  akan  segera  melapor ke  bidan  pembimbing  untuk  pengambilan keputusan segera bersama ibu & keluarganya  untuk  selanjutnya  dilakukan rujukan ke dokter SPOG.
Penelitian  yang  dilakukan  Fela
Fastabiq dengan judul   Program Osoc (One Student One Client) Terhadap Keterampilan mahasiswa  dalam  memberikan  asuhan kebidanan    menyatakan  bahwa  Adanya aspek Collaborative  Care dapat  ditunjukan pada  kelompok  yang  dilakukan  OSOC  yang selama  pengamatan  terbukti  lebih  terampil dalam  mengidentifikasi  adanya  komplikasi dan  menyampaikan  rencana  rujukan  bila diperlukan.
Penemuan resiko tinggi dan kegawatdaruratan  dapat  dilakukan  apabila ibu  hamil  selalu  terpantau  oleh  tenaga kesehatan. Salah satu tujuan dari pemeriksaan  ANC  secara  terpadu  adalah untuk  mendeteksi  dan  menatalaksanakan komplikasi  medis,  bedah  atau  obestetri selama  kehamilan  dan  mengembangkan persiapan  persalinan  serta  kesiapan  untuk menghadapi komplikasi (Kusmiyati, 2008) Menurut  Seibold  (2005)  dalam
Fastabiq  SH,  F.  (2016),  Pengalaman  klinik yang  intensif  melalui Continuity  Of  Care memungkinkan  mahasiswa  untuk  belajar memberikan  asuhan  kebidanan  secara mandiri maupun kolaborasi ketika ditemukan adanya  komplikasi  atau  resiko  tinggi  pada kliennya.  Dengan  menjalin  hubungan  timbal balik  yang  erat,  komunikasi  yang  intensif, mahasiswa  dapat  mengidentifikasi  adanya resiko  tinggi  maupun  komplikasi  pada kliennya  sehingga  melanjutkan  asuhan secara  kolaborasi  baik  dengan  pembimbing maupun tenaga kesehatan yang lain.
3. Penerapan  OSOC  dilihat  dari  jenis pertolongan persalinan
Penerapan  OSOC  dilihat  dari  jenis pertolongan  persalinan  menunjukkan  jenis
pertolongan  persalinan  pada  kelompok yang diberi pendampingan OSOC
mayoritas  pertolongan  persalinan  normal. Pelayanan  maternitas  dengan    metode OSOC  sangat  efektif,  dimana  ibu  mulai hamil  sudah  mendapat  pelayanan  dan pendampingan  /  pengawasan  kesehatan ibu  hamil.  Apabila  ibu  hamil  bisa  dijaga kesehatan  dan  selalu  dipantau  serta mendapatkan bimbingan  yang secara terus menerus,  akan  mempunyai  akibat  dimana peristiwa  persalinan  yang  dialami  ibu  akan normal  dan  lancar,  sehingga  pertolongan persalinan bisa dilaksanakan dengan asuhan dengan APN. Tujuan  dari  asuhan  persalinan normal adalah untuk menjaga
kelangsungan  hidup  dan  meningkatkan derajat  kesehatan  ibu  dan  bayi.  Walaupun dengan  intervensi  yang    minimal,  namun upaya  yang  terintegrasi  dan  lengkap  tetap harus  dijaga  agar  prinsip  keamanan  dan kualitas  pelayanan  optimal.(Sulistyawati, 2010)
4. Penerapan  OSOC  dilihat  dari  kondisi  ibu dan bayi pasca persalinan
a. Kondisi Ibu bersalin
Kondisi ibu bersalin pada kelompok yang diberi pendampingan OSOC
mayoritas  ibu  sehat.  Pelayanan  yang  baik dengan  cara  APN  untuk  pertolongan  yang normal,  dengan  memperhatikan  asuhan sayang  ibu  pada  waktu  persalinan,    ini tentunya  lebih  memungkinkan  ibu  bersalin dalam  kondisi    sehat.  Hal  ini  juga  sesuai dengan  standar  8  pelayanan  kebidanan yaitu  bidan  memberikan  saran  yang  tepat kepada  ibu  hamil,  suami  serta  keluarga pada  trimester  ketiga  untuk  memastikan bahwa  persiapan  persalinan  yang  bersih dana aman serta suasana yang menyenangkan akan di rencanankan dengan baik. (Anonim, 2011)
b. Kondisi ibu nifas
Kondisi  ibu  nifas  pada  kelompok yang diberi pendampingan OSOC
mayoritas ibu sehat. Hal ini ada hubungannya  dimulai  pelayanan  pada asuhan  kehamilan  yang  baik  dan  diberikan secara  maksimal  dengan  terdeteksi  resiko yang  secara  dini,  sehingga  persalinan normal  dan  sehat.  Sehingga  ibu  nifas mayoritas akan sehat.
Pada  Asuhan  masa  nifas  bidan harus dapat mengadakan kolaborasi antara orang  tua  dan  keluarga.  Dengan  bantuan dan  dukungan  yang  baik  dari  keluarga maka  anak  mengurangi  komplikasi  yang terjadi di masa nifas. (Suherni, 2009)
Hal ini juga sesuai dengan penelitian  bahwa  ada  pengaruh    Program Osoc (One  Student  One  Client) Terhadap Keterampilan mahasiswa dalam memberikan  asuhan  kebidanan  dimana pada  mahasiswa  yang  diberi  perlakukan OSOC
lebih menunjukan adanya keterampilan aspek partnership care dalam pemberian  asuhan.  Hubungan  kemitraan dengan  klien  ini  terjadi  ketika  timbul hubungan  saling  percaya  antara  seorang perempuan  dengan mahasiswa  bidan  yang terbangun dalam periode waktu yang cukup lama dari mulai bekerjasama dalam asuhan kehamilan,  persalinan  dan  masa  nifas. Selain itu pada kelompok perlakuan OSOC juga tampak melibatkan klien dan keluarganya  turut  dalam  perencanaan asuhan,  seperti  mengidentifikasi  rencana asuhan  persalinan  bersama  ibu  dan keluarganya,  mengidentifikasi  kebutuhan fisik, psikologis, sosial, spiritual dan kultural terkait  bersama  ibu  dan  keluarganya (Fastabiq SH, F. 2016)
Asuhan masa nifas bertujuan menjaga  kesehatan  ibu  dan  bayi  baik  fisik maupun  psikis;  melaksanakan  skrining yang  komprehensif;  mendeteksi  masalah; mengobati dan merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu dan bayi dan memberikan  pendidikan  kesehatan  sampai dengan asuhan KB. Bidan berperan sangat penting pada masa ini karena pascapartum merupakan  masa  kritis  bagi  ibu  maupun bayinya.(Juraida, 2013)
c. Kondisi Bayi Baru Lahir
Kondisi  bayi  baru  lahir  pada kelompok yang diberi pendampingan OSOC  mayoritas  bayi  baru  lahir    sehat.  Ini juga  sangat  erat  hubungannya  dengan periode masa kehamilannya. Diawali dengan  kehamilan  yang  sehat  akan berdampak  pada  bayi  yang  dikandung sehat,  serta  didukung  peristiwa  persalinan yang  normal  serta  mendapat  asuhan  yang tepat,  maka    akan  melahirkan  bayi  yang normal dan sehat.
Telah  disadari  bahwa  pertolongan pertama
dan atau penanganan kegawatdaruratan obstetri neonatal merupakan komponen penting dan merupakan  bagian  tak  terpisahkan  dari pelayanan  kebidanan  di  setiap  tingkat pelayanan.  Bila  hal  itu  dapat  diwujudkan, maka angka kematian ibu dapat dturunkan. Standar  pelayanan  kebidanan  yang  terkait dengan  perawatan  bayi  baru  lahir  adalah standar  13  dimana  tujuannnya  untuk menilai  kondisi  bayi  baru  lahir  dan membantu  dimualinya  pernafasan  serta
mencegah  hipotermi,  hiplogikemia  dan infeksi. Penentuan diagnosa dan penaganan segera yang baik akan
mengurangi  angka  kematian  dan  kesakitan pada  bayi  yang  dampaknya  kondisi  bayi baru lahir akan sehat. (Anonim, 2011)

## V.  SIMPULAN
Penerapan model Pelayanan Maternitas OSOC  di  kabupaten  kendal  pada  kelompok mahasiswa  dapat  dilaksanakan  dengan  baik dilihat dari jumlah prosentase pada kelompok yang diberi pendampingan OSOC yang lebih banyak dapat menemukan resiko tinggi pada ibu  hamil,  jenis  pertolongan  persalinan  yang normal,  dan  kondisi  ibu  dan  bayi  pasca persalinan  yang  mayoritas  sehat.  Penemuan resiko tinggi saat kehamilan dan keadaan ibu dan  bayi  yang  sehat  pasca  persalinan  akan mengurangi  kejadian  Angka  Kematian  Ibu dan Bayi di Kabupaten Kendal.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.  2011. Standar  Pelayanan  Kebidanan ,
Ikatan bidan Indonesia.
Baston  H,  Hall  J.  2011. Midwifery  essensials  : postnatal Alih  Bahasa,  Anantasia  Onny Tampubolon, Jakarta; EGC.
Elmeida  Fitria.  I.  2015. Asuhan  Kebidanan Neonatus,  Bayi,  Balita  &  Anak  Pra Sekolah , Jakarta: TIM
Fastabiq  SH,  F.  2016. Pengaruh  Program OSOC (One Student One Client) Terhadap Pengetahuan Dan Keterampilan    Mahasiswa  Bidan  Dalam Memberikan Asuhan Kebidanan ;
Universitas Aisyiyah Yogyakarta, Tesis.
Juraida R.H. 2013. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas & Deteksi Dini Komplikasi Jakarta : EGC
Kusmiyati,  Yuni.  2008. Perawatan  Ibu  Hamil , Yogyakarta ; Fitramaya.
Liu,  David  T.  Y.  2008.  Manual  persalinan alih bahasa Eny Meiliya Ed.3 Jakarta ; EGC.
Maryunani.A  &  Puspita.  E.  2013.  , Program Perencanaan  Persalinan  &  Pencegahan Komplikasi  (P4K) ,    Jakarta  ;  Trans  Info Media
Mufdlilah,  009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil , Jogjakarta ; Nuha Medika Press.
Suherni,  Widyasih  Hesty.  Rahmawati  Anita.
2009. Perawatan Masa Nifas . Yogyakarta; Fitramaya.
Sumarah,  Widyastuti  Y,  Wiyati  N.  2008.
Perawatan  Ibu  Bersalin ,  Yogyakarta  ; Fitramaya 2008.
Sulisyawati.  Ari,  Nugraheny  E.  2010. Asuhan Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin, Jakarta; Salemba Medika Udai. M, 2015. Asuhan Kebidanan Komprehensif. http://www.udai08.com/2015/12/q.html - Diakses Oktober 2017 Widodo. 2016. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal , DKK.
Yanti,  dkk.  2015. Buku  Pedoman  Pelaksanaan Pendampingan ibu hamil bagi Mahasiswa, One  Student  One  Client  (OSOC),  untuk Mahasiswa Kebidanan , Semarang ; Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah