Jurnal Pengabdian Kesehatan STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 5, No. 1, Januari 2022 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## EFEKTIVITAS PENYULUHAN PENTINGNYA MENJAGA KONSUMSI MAKANAN TERHADAP PENURUNAN KADAR GLUKOSA DARAH YANG MELAKUKAN PENGOBATAN DI POSBINDU PTM PUSEKSMAS TROSOBO
Acivrida Mega Charisma 1 , Elis Anita Farida 2 , Farida Anwari 3 , Arif Rahman Nurdianto 4 , Citra Amaniah Anhar 5 1-5 STIKES Rumah Sakit Anwar Medika Email: acie.vrida@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit tidak menular yang mematikan adalah penyakit diabetes melitus (DM).  Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  yang memiliki  komplikasi (menyebabkan terjadinya  penyakit  lain)  yang  paling banyak.  Hal  ini berkaitan  dengan  kadar gula  darah  yang  tinggi  terus  menerus sehingga berakibat  rusaknya  pembuluh darah,  saraf  dan  struktur  internal lainnya.Tujuan melaksanakan pengabdian masyarakat adalah mengetahui efektivitas  penyuluhan  pentingnya  menjaga  konsumsi  makanan  terhadap penurunan  kadar  glukosa.  Metode  yang  digunakan  adalah  penyuluhan dengan  membagikan  kuisioner  pretest  dan  postest  serta  melakukan pemeriksaan glukosa darah puasa. Data dianalisis menggunakan Uji Paired T test. Berdasarkan analisa Paired T-Test didapatkan hasil yang signifikan baik pada  pola  konsumsi  makanan  dan  kadar  glukosa  darah puasa  yaitu nilai Sig (2-tailed) sebesar 0,000 < 0,05.  Hasil uji statistik menyimpulkan adanya efektifitas penyuluhan pola makan dengan kadar gula darah yang ada  pada  penderita  diabetes  mellitus.  Pola  makan  memegang  peranan penting  bagi  penderita  diabetes  mellitus  seseorang  yang  tidak  bisa mengatur  pola  makan  dengan  pengaturan  3J  (jadwal,  jenis  dan  jumlah) maka hal ini akan menyebabkan penderita mengalami peningkatan kadar gula darah. Responden dianjurkan agar tetap mempertahankan kestabilan kadar  gula  darahnya  dengan  pengaturan  pola  makan  yang  tepat  sesuai dengan anjuran 3J (Jadwal, Jumlah dan Jenis).
Kata  Kunci :  Penyakit  Tidak  Menular,  Diabetes  Mellitus,  Kadar  Glukosa  Darah Puasa, Penyuluhan, Pola makan.

## ABSTRACT
Non-Infectious  Disease  is  diabetes  melitus  (DM).  Diabetes  Mellitus  is a disease that  mostly  has  complications  (causing  other  diseases).  This  is  related  to  high blood  sugar  levels  resulting  in  destruction  of  blood  vessels,  nerves  and  other internal structures. The purpose of implementing community service is to know the effectiveness  of  the  counseling  related  to  the  importance  of  taking  care  the consumption  of  food  to  decrease  glucose  levels.  The  methods  used  in  this counseling  are  distributing  pretest  and  postest  questionnaires  and  performing glucose  blood  inspection.  Data  analyzed  using  PAIRED  T  TEST.  Based  on  the paired  t-test  analysis,  it  obtained  significant  results  both  the  pattern  of  food consumption and the blood glucose level of fasting with the value of SIG (2-tailed) of 0.000 <0.05. The results of the statistical test concluded the effectiveness of the dietary  counseling  with  blood  sugar  levels  in  diabetes  mellitus.  Diet  plays  an important role for diabetes mellitus people who can not set the diet with 3J (Ind) setting (schedule, type and amount) therefore, this will cause sufferers to increase their blood sugar levels. Respondents are encouraged to maintain the stability of their  blood  sugar  level  with  the  right  diet  setting  in  accordance  with  the recommendation of 3J (ind) (schedule, type and amount).
Keywords:  non-infectious  disease,  diabetes  mellitus,  glucose  levels  of  fasting, counseling, diet,

## LATAR BELAKANG
Data  WHO  menunjukkan  bahwa  angka  kejadian  penyakit  tidak menular  pada  tahun  2014  mencapai  48,30%  dimana  hal  itu  sedikit  lebih besar  dari  angka  kejadian  penyakit  menular  yaitu  sebesar  47,50%  [1]. Sedangkan situasi di Indonesia menunjukkan bahwa penyakit tidak menular seperti  stroke,  hipertensi,  diabetes  melitus,  tumor,  dan  penyakit  jantung merupakan penyebab kematian utama di Indonesia  [2]. Pada tahun 2017, sebesar 59,5% penyebab kematian di Indonesia merupakan penyakit tidak menular. Selain itu, persentase kematian akibat penyakit tidak menular juga meningkat dari tahun ke tahun, yaitu 41,7% pada tahun 1995, 49,9% pada tahun 2001, dan 59,5% pada tahun 2017 [3].
Salah  satunya  penyakit  tidak  menular  yang  mematikan  adalah penyakit  diabetes  melitus  (DM).  Diabetes  merupakan  penyakit  yang memiliki  komplikasi  (menyebabkan terjadinya  penyakit  lain)  yang  paling banyak.  Hal  ini  berkaitan  dengan  kadar gula  darah  yang  tinggi  terus menerus sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah, saraf dan struktur internal  lainnya. Penderita  diabetes  bisa  mengalami  berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik [4].
Faktor- faktor yang dapat menyebabkan penyakit diabetes mellitus adalah  adanya  faktor  dari  riwayat keluarga  yang  menderita  Diabetes Melitus,  obesitas  atau  kegemukan,  usia  yang  semakin  bertambah, kurangnya  aktivitas  fisik,  kecendrungan  merokok,  sering  mengkonsumsi makanan berkolesterol tinggi, serta pada kehamilan. Komplikasi yang akan ditimbulkan antara lain gangguan penglihatan, penyakit jantung, gangguan ginjal, luka sulit sembuh dan membusuk (gangren), stroke dan sebagainya. Empat  pilar  utama  pengelolaan  diabetes  mellitus  adalah perencanaan  makan,  latihan  jasmani,  obat  berkhasiat  hipoglikemik,  dan penyuluhan. Perencanaan makan merupakan komponen utama keberhasilan  penatalaksanaan  diabetes  mellitus.  Perencanaan  makan bertujuan  membantu  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  memperbaiki kebiasaan  makan  sehingga  dapat  mengendalikan  kadar  glukosa,  lemak, dan  tekanan  darah.  Keberhasilan  perencanaan  makan  bergantung  pada perilaku penderita diabetes mellitus tipe 2 dalam menjalani anjuran makan yang  diberikan.  Ketidakpatuhan  pasien  dalam  perencanaan  makan merupakan salah satu kendala dalam pengobatan diabetes mellitus [5].
Penyakit  diabetes  mellitus  banyak  dikenal  orang  sebagai  penyakit yang  erat  kaitannya  dengan  asupan  makanan.  Asupan  makanan  seperti karbohidrat/ gula, protein, lemak, dan energi yang berlebihan dapat menjadi faktor resiko awal kejadian  diabetes mellitus. Semakin berlebihan asupan makanan  maka  semakin  besar  pula  kemungkinan  akan  menyebabkan diabetes  mellitus  Karbohidrat  akan  dicerna  dan  diserap  dalam  bentuk monosakarida, terutama gula. Penyerapan gula menyebabkan peningkatan
kadar gula darah dan mendorong peningkatan sekresi hormon insulin untuk mengontrol  kadar  gula  darah  (Linder,  2008).  Penyakit  Diabetes  Melitus merupakan  penyakit  degeneratif  yang  dapat  dikendalikan  dengan  empat pilar penatalaksaan. Diet menjadi salah satu hal penting dalam empat pilar penatalaksanaan  DM  dikarenakan  pasien  tidak  memperhatikan  asupan makanan yang seimbang. Meningkatnya gula darah pada pasien  diabetes mellitus  berperan  sebagai  penyebab  dari  ketidak  seimbangan  jumlah insulin, oleh karena itu diet menjadi salah satu pencegahan agar gula darah tidak meningkat, dengan diet yang tepat dapat membantu mengontrol gula darah [4].
Salah  satu  faktor  penting  dalam  menyebabkan  penyakit  Diabetes Mellitus  adalah  pengaturan  makanan  yang  dalam  hal  ini  adalah perencanaan makanan, jadi penderita Diabetes Melitus akan mendapatkan berbagai macam resep makanan yang aman untuk dikonsumsi namun tetep akan  menggungah  selera.  Yang  kedua  adalah  olahraga,  olahraga  bagi penderita  Diabetes  Melitus  tidak  lah  yang  terlalu  berat  yaitu  bisa  dengan melakukan  senam  diabetes.  Yang  terakhir  adalah  mengkontrol  stress dengan  tetep  menjaga  air  putih  dan  juga  akan  diberikan  tips  bagaimana mengkontrol stres.
Tujuan  melaksanakan  pengabdian  masyarakat  adalah  untuk mengetahui  Efektivitas  Penyuluhan  Pentingnya  Menjaga  Konsumsi Makanan  terhadap  Penurunan  Kadar  Glukosa  pada  Pasien  yang Melakukan Pengobatan di Posbindu PTM Puseksmas Trosobo

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  pada Februari –  April  2021.  Tempat  kegiatan  dilaksanakan  di  PUSKESMAS Trosobo,  Kec.  Taman,  Kab.  Sidoarjo.  Sasaran  kegiatan  adalah  penderita Diabetes Melitus (DM) yang melakukan kontrol berobat dalam POSBINDU Penyakit Tidak Menular (PTM) di PUSKESMAS Trosobo.  Alat dan Bahan yang  digunakan  adalah  Pemeriksaan  Glukosa  Darah  Puasa  dilakukan dengan metode POCT dengan alat Glukometer. Penyuluhan dilaksanakan menggunakan media video, powerpoint, dan live Youtube. Metode Kegiatan yang  digunakan  adalah  pemeriksaan  Glukosa  Darah  Puasa  (Pra- penyuluhan),  penyuluhan  pertolongan  pertama  pada  gawat  darurat, penyuluhan  hidup  bersih  dan  sehat  pada  penderita  Diabetes  Mellitus, penyuluhan  pola  makan  bagi  penderita  Diabetes  Mellitus,  Penyuluhan olahraga  (senam  diabetes)  bagi  penderita  DM,  dan  Pemeriksaan  Gula Darah Puasa (pasca penyuluhan). Data dianalis menggunakan Uji Paired Sample T test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pengabdian masyarakat didapatkan sistribusi responden dan hasil analisis data sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin, Usia, dan Pendidikan Jenis Kelamin Frekuensi (%) Laki-Laki 13 43 Perempuan 17 57 Golongan Umur 40-50 51-60 61-70 71-80 3 8 13 6 10 27 43 20 Tingkat Pendidikan SD 5 17 SMP 5 17 SMA Perguruan Tinggi 13 7 43 23 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 12 40 Pegawai Swasta 5 17 Wiraswasta 2 7 Pensiunan 11 36 Total 30 100
Dilihat dari Tabel1. hasil pengabdian kepada masyarakat didapatkan data  responden  laki-laki  yaitu  sebanyak  13  reponden  (43%)  sedangkan perempuan yaitu 17 responden (57%). Untuk golongan umur yang paling produktif adalah 61 – 70 tahun sebanyak 13 reponden (43%)., untuk tingkat pendidikan paling  banyak  SMA  sebanyak  13  reponden (43%)  sedangkan untuk  pekerjaan  paling  banyak  adalah  Ibu  Rumah  Tangga  sebanyak  12 reponden (40%).
Tabel  2. Hasil  Analisa  Data  Efektivitas  Penyuluhan  Pentingnya  Menjaga Konsumsi  Makanan  terhadap  Penurunan  Kadar  Glukosa  Darah yang Melakukan Pengobatan di Posbindu PTM Puseksmas Trosobo
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 Konsumsi Makanan Pra 1,67 30 ,479 ,088 Konsumsi Makanan Post 2,77 30 ,430 ,079 Pair 2 Kadar GDP Pra 162,33 30 70,727 12,913 Kadar GDP Post 138,50 30 65,385 11,938 N Correlation Sig. Pair 1 Konsumsi Makanan Pra & Konsumsi Makanan Post 30 ,111 ,558 Pair 2 Kadar GDP Pra & Kadar GDP Post 30 ,946 ,000 Paired Differences t df Sig. (2- tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference
Lower Upper
Pair 1 Konsumsi
Makanan Pra - Konsumsi Makanan Post -1,100 ,607 ,111 -1,327 -,873 -9,919  29 ,000 Pair 2 Kadar GDP Pra - Kadar GDP Post 23,833 22,894 4,180 15,285  32,382  5,702 29 ,000

## Hasil Dokumentasi Kegiatan Pengabdian Masyarakat

## Pembahasan
Penderita  Diabetes  Mellitus  mengkonsumsi  makanan  dengan menerapkan pola makan yang sehat.  Pola makan merupakan suatu cara tertentu  dalam  mengatur  jumlah  dan  jenis  asupan  makanan  dengan maksud  untuk  mempertahankan  kesehatan,  status  gizi,  serta  mencegah dan/atau  membantu  proses  penyembuhan.  Pola  makan  yang  baik  harus dipahami  oleh  para  penderita  Diabetes  Mellitus  dalam  pengaturan  pola makan  sehari-hari.  Pola  ini  meliputi  pengaturan  jadwal  bagi  penderita Diabetes Mellitus yang biasanya adalah 6 kali makan per hari yang dibagi menjadi  3  kali  makan  besar  dan  3  kali  makan  selingan.  Adapun  jadwal waktunya adalah makan pagi pukul 06.00-07.00, selingan pagi pukul 09.00- 10.00, makan siang pukul 12.00- 13.00, selingan siang pukul 15.00-16.00, makan malam pukul 18.00-19.00, dan selingan malam pukul 21.00-22.00.
Gambar 2 Penyuluhan dan Senam
Diabetes Mellitus Gambar 1 Pemeriksaan Gula darah
Gambar 3. Penyuluhan dan Senam Diabetes
Gambar 4. Foto bersama dengan peserta pengabdian masyarakat
Jumlah  makan  (kalori)  yang  dianjurkan  bagi  penderita  Diabetes Mellitus adalah makan lebih sering dengan porsi kecil sedangkan yang tidak dianjurkan  adalah  makan  dalam  porsi  yang  besar,  seperti  makan  pagi (20%),  selingan  pagi  (10%),  makan  siang  (25%),  selingan  siang  (10%), makan  malam  (25%),  selingan  malam  (10%).  Jenis  makanan  perlu diperhatikan  karena  menentukan  kecepatan  naiknya  kadar  gula  darah. Penyusunan  makanan  bagi  penderita  DM  mencakup  karbohidrat,  lemak, protein, buah-buahan, dan sayuran [6].
Hasil  pengabdian  masyarakat  menunjukkan  sebagian  besar responden mempunyai pola makan yang baik. Berdasarkan jenis kelamin, yang  paling  banyak  adalah  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  (57%), dikarenakan perempuan lebih sering mengkonsumsi makanan yang manis dibandingkan laki-laki. Berdasarkan umur yang paling banyak adalah 61 – 70  tahun  sebesar  (43%)  karena  semakin  tinggi umur  semakin  tinggi  juga keperluan asupan gizi.
Dilihat dari segi pendidikan sebagian besar responden adalah SMA sebanyak (43%) sehingga pengetahuan yang kurang tentang pola makan dapat  mengakibatkan  peningkatan  kadar  gula  darah.  Diabetes  mellitus (DM)  dikenal  oleh  masyarakat  sebagai  penyakit  kencing  manis  atau penyakit  menahun  yang  ditandai dengan  adanya  peningkatan  kadar  gula darah sebagai akibat dari adanya gangguan sistem metabolisme di dalam tubuh.
Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  gagalnya  organ  pankreas  untuk memproduksi  hormon  insulin  sesuai  kebutuhan  [7].  Penderita  DM  tetap diperbolehkan  makan  seperti  orang  normal  tetapi  harus  mampu mengendalikannya  baik  dalam  hal  jadwal  makan,  jumlah,  dan  jenis makanan yang dikonsumsi [8].
Dari  hasil  pengabdian  masyarakat  didapatkan  bahwa  konsumsi makanan pada penderita Diabetes Mellitus berdasarkan analisa Paired T- Test  didapatkan  hasil  yang  signifikan  baik  pada  pola  konsumsi  makanan dan  kadar  glukosa  darah  puasa  yaitu  nilai  Sig  (2-tailed)  sebesar  0,000  < 0,05.  Hasil uji statistik menyimpulkan adanya  efektifitas penyuluhan pola makan dengan kadar gula darah yang ada pada penderita DM. Pola makan memegang peranan penting bagi penderita DM seseorang yang tidak bisa mengatur  pola  makan  dengan  pengaturan  3J  (jadwal,  jenis  dan  jumlah) maka hal ini akan menyebabkan penderita mengalami peningkatan kadar gula darah [9]. Pola makan penderita DM harus benar-benar diperhatikan. Penderita  DM  biasanya  cenderung  memiliki  kandungan  gula  darah  yang tidak  terkontrol.  Kadar  gula  darah  akan  meningkat  dratis  setelah mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung karbohidrat dan/atau gula
Oleh  karena  itu,  penderita  DM  perlu  menjaga  pengaturan  pola makan dalam rangka pengendalian kadar gula darah sehingga kadar gula darahnya  tetap  terkontrol.  Hasil      penelitian      ini      mengingatkan    bahwa setiap   orang   harus   menjaga kebiasaan  makan  sesuai  dengan  yang dianjurkan.  Dimana,  membiasakan    makan    secara    teratur    setiap waktunya,    mengurangi    mengkonsumsi      jenis-jenis    makanan          pedas dan    menghindari minuman  yang  bersoda.  Apabila  faktor  kebiasaan makan  telah  dijaga  sesuai dengan     waktunya     maka     kejadian gastritis akan  dapat terhindari  sehingga  kualitas    kesehatan    akan    meningkat pula.kebiasaan  makan  terbagi dalam    3      waktu      yaitu      sarapan      pagi, makan  siang  dan  makan  malam [10].

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  analisa  dan  pembahasan  terhadap  hasil pengabdian  kepada  masyarakat  adalah  adanya  efektivitas  Penyuluhan Pentingnya  Menjaga  Konsumsi  Makanan  terhadap  Penurunan  Kadar Glukosa Darah yang Melakukan Pengobatan di Posbindu PTM Puseksmas Trosobo yang diperoleh nilai signifikan baik pada pola konsumsi makanan dan kadar GDP yaitu nilai Sig (2-tailed) sebesar 0,000 < 0,05. Responden dianjurkan  agar  tetap  mempertahankan  kestabilan  kadar  gula  darahnya dengan  pengaturan  pola  makan  yang  tepat  sesuai  dengan  anjuran  3J (Jadwal, Jumlah dan Jenis).

## Saran
Saran  dalam  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  adalah  dapat dilaksanakan dalam mecari atau memperbanyak subjek dan menambahkan parameter yaitu HbA1c.

## UCAPAN TERIMAKASIH (Bila Ada)
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  kami  ucapkan  terimakasih kepada STIKES Rumah Sakit Anwar Medika dan Puskesmas Trosobo yang telah mendukung kegiatan tersebut sehingga dapat berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   World  Health,  O.,  (2016). World  health  statistics  2016:  monitoring health  for  the  SDGs  sustainable  development  goals ,.  World  Health Organization.
[2] Price,  S.  and  Wilson,  L.,  (2015). Gangguan  Sistem  Endokrin  dan Meabolik , Edisi 6 Brahm, U. and Hartanto, H., (eds.). EGC, Jakarta.
[3] Riskedas, (2018). Hasil utama riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI .
[4] American  Diabetes  Association, “Diagnosis  and  classification  of
diabetes mellitus,” Diabetes  Care ,  vol.  37,  no.  SUPPL.1,  pp.  81 –90,
(2014), doi: 10.2337/dc14-S081.
[5]   Hanifah,  Banu  Al  Tera.  2011.  Determinan  Ketidakpatuhan  Diet Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  (Studi  Kualitatif  Di Wilayah  Kerja Puskesmas Srondol Kota Semarang). Diakses dari : http://eprints.undip.ac.id/32591/1/393_ anu_Hanifah_Al_Tera_G2C00
7014.pdf tanggal akses : 28 Februari 2016
[6]   Tjokroprawiro.  A.  (2012).  Garis  Besar  Pola  Makan  dan  Pola  Hidup Sebagai  Pendukung  Terapi  DiabetesMellitus.  Surabaya:  Fakultas Kedokteran Unair.
[7]    Suiraoka. (2012). Penyakit Degeneratif. Yogyakarta: Nuhamedika.
[8] Sudarmingsih.  (2006).  Pola  makan  dengan  kejadian  sindroma metabolik. Semarang: Prosiding Temu Ilmiah Asdie
[9]   Susanto,  T.  (2013).  Diabetes,  Deteksi,  Pencegahan,  Pengobatan. Jakarta:  Buku  Pintar  ISBN.  Nurrahmani.  (2012).  Stop!  Diabetes. Yogyakarta : Araska.
[10]  Megawati  ,    A.  D.    &  H.    Nosi.(2014).  Beberapa  Faktor  Yang Berhubungan    Dengan    Kejadian  Gastritis   Pada   Pasien   Yang Di    Rawat      Di    RSUD      Labuang      Baji    Makassar.    Jurnal    Ilmiah Kesehata  Diagnosis ,  (JKD) . Vol, 4(6), 709-715