Vol. 6, No. 1, Februari 2023, Hal. 110 – 116 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Hubungan Kualitas Air dan Sanitasi Lingkungan dengan Keluhan Penyakit Kulit pada Santri di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur
Relationship between Water Quality and Environmental Sanitation with Complaints of Skin Disease in Santri at Dayah Amal, East Aceh District

## Soleh Ritonga, M. Syahreza Putra
STIKes Bustanul Ulum Langsa
Article Info
ABSTRACT/ABSTRAK
Article History Received: 05 Jan 2023 Revised: 14 Jan 2023 Accepted: 22 Jan 2023 The impact of water quality that does not meet clean water quality standards is the occurrence of various diseases. The study aimed to determine the relationship between water  quality  and  environmental  sanitation  on  complaints  of  skin  disease  among students at Dayah Amal, East Aceh District. This type of research is an analytic survey with a cross-sectional research design. The study was conducted with students at Dayah Amal, East Aceh Regency, and carried out in August 2022. The sampling technique used proportional random sampling, with a total sample of 26 people. Data analysis used the variate  test,  bivariate  with  the  chi-square  test,  and  multivariate  with  the  logistic regression  test  with  the  help  of  SPSS  version  23.  The  results  showed  relationships between  water  quality  (pH)  and  skin  disease  complaints  in  Dayah  Amal,  East  Aceh District  students.  The  bathroom/WC  facility  variable  has  nothing  to  do  with  the incidence  of  skin  disease.  Meanwhile,  other  variables  have  a  relationship  with  the incidence of skin disease. Based on logistic regression analysis, the variables that were dominantly  related  to  skin  disease  were  condition  and  cleanliness  of  the  water (p=0.000) with an OD of 7.908 and water quality (p=0.000) with an OD of 6.296).
Kata kunci: Water Quality, Environmental Sanitation, Skin Disease Complaints
Dampak  yang  ditimbulkan  dari  kualitas  air  yang  tidak  memenuhi  baku  mutu  air bersih adalah terjadinya berbagai penyakit. Penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan kualitas air dan sanitasi lingkungan terhadap keluhan penyakit kulit pada santri  di  Dayah  Amal  Kabupaten  Aceh  Timur . Jenis  penelitian  ini  adalah  survei analitik dengan rancangan penelitian cross sectional . Penelitian dilakukan di santri di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur, telah dilaksanakan pada bulan Agustus 2022. Teknik pengambilan sampel menggunakan proposional random  sampling, dengan jumlah sampel 26 orang. Analisis data menggunakan uji variat, bivariat dengan uji chi square dan multivariat dengan uji regresi logistic dengan bantuan SPSS versi 23. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  kualitas  Air  (pH)  dengan  keluhan penyakit kulit pada santri di Dayah Amal  Kabupaten Aceh Timur. Variabel sarana kamar mandi/WC tidak ada berhubungan dengan kejadian penyakit kulit. Sedangkan untuk variabel lainnya memiliki hubungan dengan kejadian penyakit kulit. Variabel yang  dominan  berhubungan  terhadap  penyakit  kulit  berdasarkan  analisis  regresi logistik adalah variabel kondisi dan kebersihan air (p=0,000) dengan OD 7,908 dan kualitas air p=0,000) dengan OD 6,296).
Kata kunci: Kualitas Air, Sanitasi Lingkungan, Keluhan Penyakit Kulit
Corresponding Author : Name : Soleh Ritonga Afiliate : STIKes Bustanul Ulum Langsa Address  : Langsa Kota, Kota Langsa Email : solehrit02@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  kebutuhan  pokok  setiap  manusia.  Seseorang  tidak  dapat memenuhi semua kebutuhan hidupnya ketika dia sakit. Sehingga kesehatan merupakan modal setiap individu untuk terus hidup dengan layak. Menurut WHO, kesehatan lingkungan adalah keseimbangan ekologis yang harus ada antara manusia dan lingkungan untuk menjamin status kesehatan manusia. Bidang kesehatan lingkungan meliputi: pasokan air minum, pengelolaan air  limbah  dan  perlindungan  lingkungan,  pembuangan  limbah,  pengendalian  vektor, kebersihan  makanan  termasuk  kebersihan  susu,  pengendalian  polusi  udara,  perlindungan kebisingan (Permenkes, 2019).
Baku  mutu  lingkungan  untuk  air  yang  digunakan  untuk  keperluan  higiene  sanitasi meliputi parameter fisik, biologi dan kimia, yang dapat berupa parameter wajib dan parameter tambahan.  Parameter  wajib  adalah  parameter  yang  harus  diperiksa  secara  teratur  sesuai dengan  peraturan  perundang-undangan,  sedangkan  parameter  tambahan  harus  diperiksa hanya jika kondisi geohidrologi menunjukkan kemungkinan pencemaran yang terkait dengan parameter tambahan. Air sanitasi digunakan untuk menjaga kebersihan pribadi, seperti mandi dan  menggosok  gigi,  serta  mencuci  makanan,  perkakas  dan  pakaian.  Selain  itu,  air  yang ditujukan untuk higiene sanitasi dapat digunakan sebagai air minum (Permenkes, 2017).
Akibat  kualitas  air  yang  tidak  memenuhi  baku  mutu  air  bersih  adalah  munculnya berbagai  penyakit.  Bahaya  atau  risiko  kesehatan  yang  terkait  dengan  pencemaran  air  pada dasarnya dapat dibagi menjadi dua kategori, yaitu bahaya langsung dan bahaya tidak langsung. Ancaman langsung terhadap kesehatan manusia/masyarakat dapat timbul dari konsumsi air yang terkontaminasi atau kualitas yang buruk, baik secara langsung maupun melalui makanan, dan  dari  penggunaan  air  yang  terkontaminasi  untuk  berbagai  aktivitas  sehari-hari  (Faisal, 2010).
Masalah  sumber  daya  air  terbesar  saat  ini  adalah  jumlah  air  yang  tidak  dapat  lagi memenuhi permintaan yang terus meningkat dan penurunan kualitas air untuk rumah tangga. Kegiatan industri, rumah tangga, dan lainnya berdampak negatif pada sumber daya air, antara lain  menyebabkan  penurunan  kualitas  air.  Kondisi  ini  dapat  menyebabkan  gangguan, kerusakan  dan  bahaya  bagi  semua  organisme  yang  bergantung  pada  sumber  daya  air.  Oleh karena  itu,  diperlukan  pengelolaan  dan  perlindungan  sumber  daya  air  yang  cermat (Permenkes, 2017).
Penyakit kulit merupakan penyakit yang sering dijumpai pada masyarakat. Beberapa jenis penyakit kulit diantaranya kusta, dermatitis, scabies, panu, cacar, dan lain-lain. Masalah- masalah kulit yang umum ditemukan diantaranya kulit kering, tekstur kasar, bersisik pada area tangan,  kaki,  atau  wajah,  jerawat,  ruam  kulit,  dermatitis  kontak  atau  inflamasi  kulit  dan hilangnya lapisan epidermis(Susanto, C., dan Made, 2013).
Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia, data penyakit kulit merupakan salah satu dari 7 jenis penyakit terbesar yang menular secara langsung. Berdasarkan data yang diperoleh, jumlah kasus baru terhadap penyakit kulit terus bertambah dari tahun tahun 2018 dilaporkan sebanyak 17.017 kasus baru penyakit kulit dan pada tahun 2019 dilaporkan sebanyak 17.439 kasus baru penyakit kulit, selanjutnya Pada tahun 2020 terjadi penurunan kasus baru yaitu dilaporkan terdapat 11.173 kasus baru penyakit kulit. (Profil Kesehatan Indonesia, 2018, 2019, 2020).
Provinsi Aceh adalah daerah yang terletak di bagian paling barat gugusan kepulauan Nusantara,  menduduki  posisi  strategis  sebagai  pintu  gerbang  lalu  lintas  perniagaan  dan kebudayaan yang menghubungkan Timur dan Barat sejak berabad-abad lampau. Data profil Kesehatan  Provinsi  Aceh  pada  tahun  2020  tercatat  adanya  202  kasus  penyakit  kulit  yang termasuk dalam lima besar penyakit menular secara langsung (Profil Provinsi Aceh, 2020).
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas  Peureulak  Barat  tahun  2021,  Sepuluh  Penyakit terbanyak diantaranya adalah gangguan penyakit kulit yang menempati peringkat ke 5 dengan jumlah 650 kasus. Banyaknya kasus yang berada di wilayah kerja Kecamatan Peureulak Barat di antaranya dari para santri Dayah Amal.
Survey awal yang dilakukan peneliti terhadap 10 santri yang berada di Dayah Amal Desa Beusa  Seberang  kecamatan  Peureulak  Barat  kabupaten  Aceh  Timur  ditemukan  7  santri diantaranya  mengalami  gangguan  penyakit  kulit  dengan  gejala  gatal-gatal  serta  ruam  pada kulit. Berdasarkan hasil wawancara dengan para santri, mereka menyatakan bahwa kebersihan diri yang dilakukan selama ini masih sangat rendah serta kualitas air yang disediakan kurang bersih.
Berdasarkan hasil pengamatan peneliti di Dayah Amal Desa Beusa Seberang kecamatan Peureulak Barat kabupaten Aceh Timur bahwa sumber air yang digunakan oleh santri di dayah tersebut adalah air dari anak sungai yang dijadikan sumber air utama yang mereka gunakan untuk mandi,cuci. Keadaan air secara fisik terlihat keruh, berwarna kuning, dan berbau.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut  di  atas,  maka  penelitian  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  kualitas  air  dan  sanitasi  lingkungan  terhadap  keluhan  penyakit  kulit pada santri di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan rancangan penelitian cross sectional . Penelitian  dilakukan  di  Dayah  Amal  Kabupaten  Aceh  Timur,  telah  dilaksanakan  pada  bulan Agustus  2022.  Alat  pengumpulan  data  dengan  menggunakan  lembar  kuesioner  dan  lembar observasi.  Populasi  adalah  seluruh  santriyang  ada  di  Dayah  Amal  Kabupaten  Aceh  Timur, dengan  sampel  26  orang,  dengan  teknik proposional  random  sampling .  Teknik  analisis  data menggunakan  analisis  data  univariat,  bivariat  dan  multivariat.  Analisis  univariat  dilakukan untuk  mengetahui  gambaran  masing-masing  variabel  diantaranya  kualitas  air  (pH),  sanitasi lingkungan dan keluhan penyakit kulit. Analisis bivariat menggunakan uji chi square . Analisis multivariat dianalisis dengan uji regresi binary logistic dengan bantuan SPSS versi 23. Kriteria uji jika Sig (p value) < alpha (maka ha diterima) (Santoso, 2015).

## HASIL
Hasil  distribusi  frekuensi  responden  dengan  variabel  kualitas  air  dan  sanitasi lingkungan terhadap keluhan penyakit kulit pada santri di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur, disajikan pada Tabel 1.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Variabel Kategori Frekuensi  Persentase Keluhan penyakit kulit Mengalami 19 70.4 Tidak mengalami 7 25,9 Kualitas Air (pH) Tidak memenuhi syarat 5 18,5 Memenuhi syarat 21 77,8 Kondisi dan Kebersihan air Tidak memenuhi syarat 14 51,9% Memenuhi syarat 12 44,4% Sarana kamar Mandi/WC Tidak memenuhi syarat 9 33,3% Memenuhi syarat 18 66,7% Sarana pembuangan limbah/sampah  Tidak memenuhi syarat 13 48,1% Memenuhi syarat 13 48,1% Kondisi kamar Tidak memenuhi syarat 12 44,4% Memenuhi syarat 14 51,9%

## Sumber: Data Primer (2022)
Berdasarkan tabel 1. diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar santri di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur mengalami keluhan penyakit kulit yaitu sebanyak 19 orang (70,4%). Dapat diketahui bahwa berasal 26 responden yang di teliti, sanitasi lingkungan yang terdiri berasal kondisi dan kebersihan air dihasilkan bahwa sebesar 14 santri (51,9%) menyatakan bahwa  syarat  air  dan  kebersihan  air  tak  selalu  pada  kondisi  higienis  dan  kekurangan  air  di waktu mandi ataupun mencuci pakaian. Wahana kamar mandi/WC didapatkan sebesar 9 santri (33,33%)  tak  memenuhi  kondisi,  santriwati  menyatakan  bahwa  kamar  mandi  masih  ada genangan air yg menyebabkan tersumbat. wahana pembuangan limbah/sampah didapatkan sebanyak 13 santri (48,1%) tidak memenuhi kondisi, santriwati menyatakan bahwa sampah tidak dibuang setiap hari atau dikosongkan 1x24 jam. kondisi kamar didapatkan sebesar 12 santriwati (44,4%) tidak memenuhi syarat, santri menyatakan bahwa kamar tidak selalu dalam kondisi higienis dan rapi. Kualitas air (pH) yang memenuhi syarat di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur yaitu sebanyak 21 orang (77,8%).
Hasil  analisis chi  square antara  kualitas  air  dan  sanitasi  lingkungan  dengan  keluhan penyakit kulit pada santri di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Kualitas Air (pH) dan Sanitasi Lingkungan Dengan keluhan penyakit kulit pada santri di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur
Variabel p Value α Keterangan Kualitas Air (pH) 0,000 0,05 Terdapat hubungan Kondisi dan Kebersihan air 0,000 0,05 Terdapat hubungan Sarana kamar Mandi/WC 0,317 0,05 Tidak terdapat hubungan Sarana pembuangan limbah/sampah 0,000 0,05 Terdapat hubungan Kondisi kamar 0,000 0,05 Terdapat hubungan Sumber: Data Primer (2022)
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui,  dari  5  variabel  yang  dianalisa  menggunakan  uji Chi Square nilai p=0,000 < nilai α = 0,05 maka H 0 ditolak yang berarti ada hubungan kualitas Air (pH) dengan keluhan penyakit kulit pada santri di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur. Variabel sarana  kamar  mandi/WC  tidak  signifikan  atau  tidak  ada  berhubungan  dengan  kejadian penyakit kulit karena nilai sig > 0,05. Sedangkan untuk variabel lainnya nilai sig < 0,05 yang berarti ada hubungan dengan kejadian penyakit kulit.
Analisis multivariat menggunakan multiple logistic regression dilakukan sebagai tindak lanjut dari analisis statistik uji bivariat dengan mengikutsertakan variabel yang mempunyai nilai (p<0,25) sebagai batas seleksi. Analisis multivariate ini dilakukan dengan dua tahap, yaitu: seleksi variable dan model regresi logistic.
Variabel yang dimasukan dalam uji  regresi logistik adalah variabel yang mempunyai nilai p < 0,25. Variable kondisi dan kebersihan air, sarana pembuangan limbah/sampah, kondisi kamar, dan kualitas air masuk dalam pemodelan regresi logistik karena memiliki nilai p<0,25, sehingga kelima variabel yang memenuhi syarat untuk pemodelan regresi logistik. Berikut hasil analisis multivariat.
Tabel 3. Model Regresi Logistik Variabel Nilai p Exp (B) 95% CI Lower Upper Kondisi dan Kebersihan air 0.000 7,908 0,000 - Sarana pembuangan limbah/sampah 0.020 0,370 0,000 - Kondisi kamar 0.040 0,860 0,000 - Kualitas air 0,000 6,296 0,000 -
Sumber: Data Primer (2022)
Tabel 3. menunjukkan bahwa seluruh variabel yaitu kondisi dan kebersihan air, sarana pembuangan limbah/ sampah, kondisi kamar dan kualitas air berhubungan secara signifikan terhadap  penyakit  kulit  (p<0,05).  Namun,  variabel  yang  dominan  berhubungan  terhadap penyakit kulit berdasarkan analisis regresi logistik adalah variabel kondisi dan kebersihan air (p=0,000) dengan OD 7,908 dan kualitas air p=0,000) dengan OD 6,296).

## PEMBAHASAN
Menurut asumsi peneliti salah satu penyebabnya disebabkan oleh kebiasaan santri atau personal  hygiene  yang  mereka  lakukan  tidak  sesuai  yang  di  anjurkan,  dan  sumber  air  yang digunakan  berasal  dari  sungai  yang  kualitasnya  belum  terjamin  bagus  untuk  digunakan, sehingga menyebabkan terjadinya penyakit kulit yang dapat menular dikarenakan kebiasaan personal higiene yang dilakukan oleh santri masih terbilang buruk. Sejalan dengan pendapat Indriani et al., (2021) ada hubungan antara kebersihan kasur dan seprei dengan gejala skabies di Pondok Pesantren Darul Hikam.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gusni et al., (2021) kondisi faktor ekologi mempengaruhi  kejadian  penyakit  kulit  pada  santriwati,  hal  ini  disebabkan  karena  kondisi ekologi  di  Pondok  Pesantren  Anshor  Al-Sunah  Kabupaten  Kampar  belum  optimal.  Kondisi faktor  ekonomi  tidak  mempengaruhi  kejadian  penyakit  kulit  pada  santriwati,  hal  ini disebabkan karena kecukupan uang saku santriwati sudah cukup dalam memenuhi kebutuhan membeli peralatan mandi. Kondisi faktor personal hygiene mempengaruhi kejadian penyakit kulit  pada  santriwati,  hal  ini  disebabkan  karena  perilaku  personal  hygiene  santriwati  yang masih kurang di Pondok Pesantren Anshor AlSunah Kabupaten Kampar. Menurut teori Aluddin (2018) penyakit kulit adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur, bakteri, parasit, virus, dan infeksi yang dapat menyerang siapa saja dari segala usia. penyakit kulit bisa menyerang seseorang jika orang tersebut memiliki sistem kekebalan tubuh yang rendah. Lingkungan sehat dan  bersih  juga  memiliki  efek  positif  pada  kulit.  Dan  sebaliknya,  lingkungan  yang  kotor
merupakan sumber berbagai penyakit, termasuk penyakit kulit. Ada hubungan antara higiene perorangan dengan keluhan penyakit skabies (Samsudin et al., 2020).
Hasil penelitian ini menujukkan pola perilaku masyarakat yang memiliki hubungan yang nyata dengan kejadian penyakit kulit adalah mandi di sungai (pvalue 0,025), lama kontak (p value 0,02), dan frekuensi kontak (p value 0,001). Sedangkan untuk pola perilaku masyarakat yang lain, yaitu cuci pakaian di sungai dan kebiasaan buang air besar di sungai tidak memiliki hubungan yang nyata dengan kejadian penyakit kulit yang dialami oleh masyarakat (Rismawati et al., 2022). Sanitasi lingkungan rumah yang  memiliki hubungan terhadap kejadian  scabies yaitu variabel kualitas fisik air (Khairani, 2017).
Kualitas air, sanitasi, dan higiene di pusat kota tidak berpengaruh signifikan terhadap kesehatan  lingkungan  (Astoeti  et  al.,  2021).  Ada  hubungan  yang  sedang  antara  kualitas  air dengan  keluhan  penyakit  kulit  (Sumantri,  2021).  Pengetahuan  mengenai  pencegahan terjadinya  penyakit  kulit  di  pemandian  umum  berhubungan  dengan  keluhan  penyakit  kulit setelah  berenang di  Pemandian  Bektiharjo,  Kabupaten  Tuban,  Jawa  Timur.  Disarankan  agar pengelola pemandian umum memberikan edukasi pada pengunjung dan memonitor kualitas air pemandian secara periodic (Shafwah et al., 2022). Ada hubungan antara kebersihan tempat tidur, seprei dan sanitasi lingkungan dengan kejadian penyakit kulit (Fattah, 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa kualitas Air (pH), kondisi dan kebersihan air, sarana pembuangan limbah/sampah, kondisi kamar berhubungan dengan keluhan penyakit kulit pada santri di Dayah Amal Kabupaten Aceh Timur. Dan variabel yang paling dominan berhubungan terhadap penyakit kulit adalah variabel kondisi dan kebersihan air (p=0,000) dengan OD 7,908.
Disarankan kepada pihak Dayah Amal dan Puskesmas melakukan penyuluhan tentang rumah  sehat  yang  berkaitan  dengan  keluhan  penyakit  kulit  agar  santri  agar  membiasakan hidup bersih dan sehat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  Lembaga  penelitian  dan  pengabdian  kepada masyarakat (LPPM) STIKes Bustanul Ulum dan pihak lainnya yang membantu proses penelitian ini sehingga penelitian ini dapat dilakukan sampai dengan selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Aluddin. (2018). Ilmu Kesehatan Masyarakat dalam Konteks Kesehatan Lingkungan . EGC.
Astoeti, D. D., Gumiri, S., Neneng, L., & Ardianoor. (2021). Relationship between water quality, sanitation and hygiene on environmental health of community settled on Kahayan River Bank,  Palangka  Raya. IOP  Conference  Series:  Earth  and  Environmental  Science , 886 (1). https://doi.org/10.1088/1755-1315/886/1/012067
Fattah,  N.  (2019).  Hubungan  Personal  Hygiene  dan  Sanitasi  Lingkungan  dengan  Kejadian Penyakit Kulit pada Pasien di Puskesmas Tabaringan Makassar. UMI Medical Journal , 3 (1), 36 – 46. https://doi.org/10.33096/umj.v3i1.33
Gusni, R., Putra, R. M., & Bayhakki, B. (2021). Pengaruh sanitasi lingkungan terhadap kejadian
penyakit kulit pada Santriwati di Pondok Pesantren Anshor Al-Sunah Kabupaten Kampar. SEHATI: Jurnal Kesehatan , 1 (2), 73 – 82. https://doi.org/10.52364/sehati.v1i2.8
Indriani, F., Guspianto, G., & Putri, F. E. (2021). Hubungan Faktor Kondisi Sanitasi Lingkungan Dan  Personal  Hygiene  Dengan  Gejala  Skabies  Di  Pondok  Pesantren  Darul  Hikam Kecamatan  Rimbo  Ulu  Kabupaten  Tebo  Tahun  2021. Electronic  Journal  Scientific  of Environmental Health And Disease , 2 (1), 63 – 75. https://doi.org/10.22437/esehad.v2i1.13752
Khairani, A. I. (2017). Sanitasi Lingkungan Rumah Dan Sosial Budaya Masyarakat Pesisir Pantai Terhadap Kejadian Skabies. Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan , 1 (1), 45. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v1i1.7
Rismawati, L., Priatmadi, B. J., Hidayat, A. S., & Indrayatie, E. R. (2022). Hubungan Pola Perilaku Masyarakat  Dan  Penggunaan  Air  Sungai  Dengan  Kejadian  Keluhan  Gangguan  Kulit  di Kampung  Sasirangan  Kota  Banjarmasin. Jurnal  Vokasi  Kesehatan , 8 (1),  1. https://doi.org/10.30602/jvk.v8i1.618
Samsudin, C. M., Zahtamal, Z., Putri, F., Chandra, F., Restila, R., Puspita, S., Rustanti, E., Wardani, meyliana kartika, Fitria, N., Tosepu, R., Kesehatan, F., Universitas, M., Oleo, H., Kendari, K., Author,  C.,  Tosepu,  R.,  Kesehatan,  F.,  Universitas,  M.,  Oleo,  H.,  Ibrahim,  K.  (2020).  28- Article Text-156-1-10-20200405 (3). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 3 (1), 33 – 38. Santoso. (2015). Menguasai SPSS 22 From Basic To Expert Skils . Media Komputindo.
Shafwah, D. A., Adriyani, R., Dewi, E. R., Prasasti, C. I., & Sham, S. M. (2022). Hubungan Perilaku dan Keluhan Penyakit Kulit pada Pengguna Pemandian Umum Bektiharjo, Tuban, Jawa Timur. Jurnal Kesehatan
Lingkungan Indonesia , 21 (3), 245 – 252. https://doi.org/10.14710/jkli.21.3.245-252
Sumantri  Alikhan  Sains.  (2021).  Relationship  of  Personal  Hygiene  and  Environmental Conditions with Complaints of Skin Disease. MIRACLE Journal Of Public Health , 4 (1), 90 – 101. https://doi.org/10.36566/mjph/vol4.iss1/240
Susanto, C., dan Made, A. (2013). Penyakit Kulit dan Kelamin . Nuha Medika.