## Pengalaman Perawat dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan dengan
Metode Tim di Ruang Rawat Inap RSUD dr. Slamet Garut
Iwan Wahyudi 1 , Yayang Yusti Sintya 2

## Abstrak
Metode  pemberian  asuhan  keperawatan  perlu  pertimbangan  untuk  kesesuaian  dalam metode  pelaksanaan  di  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  didukung  oleh  beberapa  metode. Metode  tim  merupakan  pemberian  asuhan  keperawatan  yang  dipimpin  oleh  sekelompok  tim atau  penanggung  jawab  tim,  penanggung  jawab  tim  yang  memegang  pasien  sesuai  dengan timnya.  Permasalahan  peneliti  adalah  bagaimana  pengalaman  perawat  dalam  melaksanakan asuhan keperawatan dengan metode tim di ruang rawat inap RSUD dr. Slamet Garut dengan pendekatan kualitatif fenomenologi. Tujuan penelitian ini untuk mengungkapkan pengalaman yang lebih mendalam tentang pengalaman perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dengan  metode  tim  di  ruang  rawat  inap  RSUD  dr.  Slamet  Garut.  Teknik  pengumpulan  data melalui  wawancara  mendalam  dan  observasi  pasrtisipatif,  dengan  tiga  informan  dipilih berdasarkan purposive. Data  yang dikumpulkan berupa hasil rekaman wawancara mendalam dan dianalisis dengan metode Collaizi . Penelitian ini mengidentifikasi ada empat tema yaitu :
1) Ketidakefektifan penggunaan metode tim, 2) Pelaksanaan aktivitas metode tim di ruangan,
3)  Kelebihan  yang  didapat  selama  menjalankan  metode  tim  di  ruangan,  4)  Hambatan pelaksanaan  dalam  metode  tim.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ketiga  informan  belum memahami  mengenai  pelaksanaan  metode  tim,  sumber  daya  minim  karena  jumlah  perawat masih  kurang  dari  kebutuhan  ruangan,  legalitas  penggunaan  metode  tim  yang  belum  resmi, belum berjalannya pelaksanaan pre confrence post confrence dan ronde. Kata kunci : Pengalaman, Perawat, Metode Tim

## Abstract
Methods  of  nursing  care  nursing  services  in  the field.  Methods  of  nursing  care  need consideration for conformity in the method of implementation in health care institutions which supported by some methods. Team method is the provision of nursing care which is led by a group the team responsible of team, the person in charge of the team who holdimg the patient with his team. The researcher's problem is how the experience of  nurse’s intervetion with team method  in  the  patient  ward  of  RSUD  dr.  slamet  garut  with  qualitative  approach  to phenomenology. The purpose of this study is to express the experience which is more profound about the experience of  nurse’s intervetion with team method in the patient ward of RSUD dr. Slamet  Garut.  Data  collection  technique  through  in-depth  interviews  and  participatory observation,  with  three  informants  selected  by  purposive.  data  collected  in  the  from  of recording  interviews  and  analyzed  by  Collaizi method.  This  study  identified  four  themes:  1) Ineffective use of team methods, 2) Implementation of the activities of team methods in the room, 3) Advantages gained during running team methods in the room, 4) Barriers to implementation in  team  methods.  The  results  showed  that  the  three  informants  did  not  understand  the implementation of the team method, the minimal resources because the number of nurses is still less  than  the  needs  of  the  room,  the  legality  of  the  use  of  unofficial  mrthods,  not  walking implementation of pre confrence post confrence and round.
Keywords : Experience, Nurse, Team Method

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO), rumah sakit adalah bagian integral dari  suatu  organisasi  sosial  dan  kesehatan dengan  fungsi  menyediakan  pelayanan paripurna  (komprehensif),  penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif)  kepada  masyarakat.  Rumah sakit  juga  merupakan  pusat  pelatihan  bagi tenaga  kesehatan  dan  pusat  penelitian medik.  Pelayanan  keperawatan  merupakan bagian kualitas mutu pelayanan RS.
Undang-Undang  Keperawatan  No. 38,  2014  mengatakan  bahwa  pelayanan keperawatan merupakan pelayanan profesional  sebagai  bagian  integral  dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok atau masyarakat  baik  sehat  maupun  sakit.
Pelaksanaan layanan keperawatan
merupakan fungsi dan manajemen keperawatan  yang  dilaksanakan  secara efektif serta efisien.
Manajemen  pelayanan  keperawatan didukung  oleh  pengorganisasian  asuhan keperawatan  melalui  metode  pemberian asuhan  keperawatan  sebagai  bagian  dari fungsi pengorganisasian.
Adapun
komponen  fungsi  pengorganisasian  berupa struktur organisasi, pengelompokan aktivitas,  bekerja  dalam  organisasi  dengan memahami  kekuatan  serta  otoritas  dan metode  pemberian  asuhan  keperawatan (Marquis dan Huston, 2013).
Metode pemberian asuhan
keperawatan  mempengaruhi  perubahan dalam  bidang  keperawatan  (Nursalam, 2013). Metode pemberian asuhan keperawatan  perlu  pertimbangan  untuk kesesuian  metode  pelaksanaan  di  institusi pelayanan  kesehatan  yang  di  dukung beberapa  metode  yaitu  metode  primer, fungsional,  kasus  dan  tim  (Nursalam, 2014).  Penelitian  Madonni,  dkk  (2015) terdapat hubungan positif antara penerapan metode  tim  dengan  rencana  asuhan keperawatan.  Semakin  baik  penerapan metode  tim  semakin  baik  rencana  asuhan keperawatan (Mogopa, 2017).
Metode  tim  merupakan  pemberian asuhan  keperawatan  yang  dipimpin  oleh sekelompok  tim  atau  penanggung  jawab tim, penanggung jawab tim yang memegang  pasien  sesuai  dengan  timnya. Pelaksanaan metode tim dalam memberikan asuhan  keperawatan  dibagi  menjadi  2-3 tim/group  yang  terdiri  dari  perawat profesional, teknikal, dan pembantu dalam satu  tim  kecil    yang    saling  membantu. Metode  ini  didasarkan  pada  keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam
merencanakan  dan  memberikan  asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa  tanggung  jawab  perawat  yang  tinggi (Tussaleha, 2014).
Berdasarkan  hasil  observasi  yang dilakukan  penulis  di  beberapa  ruangan
rawat  inap  di  RSUD  dr.  Slamet  Garut.  Di beberapa  ruangan  sudah  menggunakan metode  tim. Berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  terhadap  3  orang  perawat  di ruang  rawat  inap  yang  menggunakan metode  tim  terungkap  bahwa  perawat  1 penanggung  jawab  alat  diruangan  tidak berfokus pada alat saja. Sedangkan perawat 2  tidak  mengenal  pasien  semuanya,  hanya mengenal  pasien  yang  di  pegang  saja, perawat    ada  yang  mau  menerapkan  ada yang  tidak  mau  menerapkan.  Menurut perawat  3  mengungkapkan  bahwa  ketika dinas, keluarga pasien yang tidak mengerti.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  metode fenomenologi,  dengan  fokus  penelitian adalah pengalaman perawat dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan  dengan metode  tim.  Lima  partisipan  dipilih berdasarkan  metode  purposive  dengan kriteria  perawat  yang  bekerja  di  ruangan rawat inap RSUD dr. Slamet Garut minimal 5 tahun, perawat di ruang rawat inap  yang menggunakan metode tim, informan bersedia menjadi informan.
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang rawat  inap  RSUD  dr.  Slamet  Garut. Pengumpulan data yang digunakan penelitian ini adalah wawancara mendalam ( in depth interview ) dan observasi partisipasif. Semua partisipan sudah mendapatkan  penjelasan  terlebih  dahulu
tentang penelitian, prosedur penelitiaan dan hak-hak  partisipan  dengan  mendatangani inform  consent .  Analisa  data  di  lakukan dengan menggunakan pendekatan collaizzi’s Method .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Untuk karakteristik responden, diantaranya adalah informan yang pertama berjenis  kelamin  laki-laki,  usia  44  tahun, pendidikan terakhir Profesi Ners, pengalaman  bekerja  selama  23  tahun. Informan kedua berjenis kelamin laki-laki, usia  40  tahun,  pendidikan  terakhir  Profesi Ners, pengalaman bekerja selama 17 tahun. Informan ketiga berjenis kelamin perempuan,  usia  39  tahun,  pendidikan terakhir  Profesi  Ners,  pengalaman  bekerja di RSUD dr. slamet Garut selama 20 tahun. Informan  keempat,  laki-laki,  umur  45 tahun, pengalaman kerja 27 tahun, pendidikan  teakhir  profesi  ners,  dan informan  kelima,  perempuan  29  tahun, pengalaman kerja selama 15 tahun.
Hasil penelitian menunnjukkan tema- tema sebagai berikut :
1. Ketidakefektifan Penggunaan Metode

## Tim
Dari hasil penelitian, informan mengungkapkan  adanya  sumber  daya minim, berupa jumlah anggota yang masih kurang,  penyusunan  jadwal  dinas  seperti dinas  pagi,  siang  dan  malam.  Selain  itu, legalitas penggunaan metode tim di ruangan belum  ada.  Peran  ketua  tim  dalam  metode
tim  untuk  membuat  perencanaan  tindakan keperawatan.
a. Sumber daya minim
Sumber  daya  minim  di  ruangan, semua  informan  mengungkapkan  adanya pembagian  kelompok  yang  terdiri  dari  : jumlah  satu  tim,  jumlah  anggota  tim  dan pembagian shift . Jumlah satu tim terdiri dari lima  orang.  Satu  orang  sebagai  ketua  tim dan  empat  orang  sebagai  anggota  tim. Untuk pembagian shift nya yaitu shift pagi dua  orang, shift siang  satu  orang, shift malam satu orang dan satu orang libur atau lepas.  Maka  dengan  hal  tersebut  terdapat kurangnya jumlah perawat di ruangan.
Hal  ini  ditunjukkan  dalam  ketiga informan sebagai berikut : Informan I
“... Anggota satu tim ada 4 orang, ada dines pagi, siang, malam, dan libur. Kalau Dines pagi itu berarti  ketua tim sama anggota tim satu orang  jadi dua orang, dines siang satu tim satu orang, jadi kan kalau 4 tim berarti ada 4 orang yang jaga....”

## Informan II
“....  disini  kan  4  Pj/4  tim,  tim  saya  ada  4 orang,  dines  pagi  dua  orang,  dines  siang satu  orang,  dines  malam  satu  orang  dan libur atau lepas... “

## Informan V
”.. Anggotanya ada 4, dines pagi dua untuk tim  saya  saja  shif  siang  satu  shif  malam satu,  heeem  jadi  kita  masih  kekurangan orang hehe”
Metode tim merupakan metode  yang menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang  berbeda-beda  dalam  memberikan
asuhan  keperawatan  terhadap  sekelompok pasien, perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup  terdiri  dari  tenaga  profesional, teknikal  dan  pembantu  dalam  satu  grup kecil  yang  saling  menbantu  (Nursalam, 2014). Persepsi perawat dalam penggunaan metode  tim  di  ruangan  menunjukkan adanya kekurangan jumlah anggota perawat.    Hal  ini  berdasarkan  pada kelompok  filosofi  keperawatan  bahwa perawat  di  ruangan  dibagi  menjadi  6-7 anggota  perawat  profesional  dan  perawat associate bekerja sebagai satu tim.
Hasil observasi di Ruangan pada shift pagi,  perawat  di  ruangan  dibagi  menjadi empat tim, dalam satu tim terbagi menjadi empat  anggota.  Peneliti  mengobservasi perawat  yang  dinas  pada shift pagi berjumlah  dua  orang  memegang  pasien  8 pasien.  Informan  II    menyatakan,  dengan dua  orang  yang  dinas  bisa  lebih  fokus memberikan  tindakan  asuhan  keperawatan kepada pasien. Selanjutnya, peneliti mengobservasi  di  Ruang  Agate  Atas  pada shift siang,  perawat  di  ruangan  dibagi menjadi  empat  tim,  pada shift siang  yang dinas satu orang. Informan IV menyatakan, masih kekurangan perawat.
Hal  ini  sesuai  Nursalam  (2013), model  tim  dapat  diimplementasikan  pada tugas  pagi,  sore,  dan  malam.  Berbeda dengan  dilapangan,  jumlah  perawat shift terbagi menjadi dua orang shift pagi, satu orang shift siang  dan  satu  orang shift malam.  Seharusnya  dan  minimal  jumlah
perawat  untuk  10-20  pasien  adalah  3-5 perawat.
Untuk  jumlah  dan  kualitas  tenaga keperawatan  jika  metode  tim  dilakukan secara  tepat  maka  tidak  akan  mengurangi kinerja.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Lambertson  (2010)  menunjukkan  bahwa model  tim  bila  dilakukan  dengan  benar dalam memberikan tindakan asuhan
keperawatan yang tepat dapat
meningkatkan pemanfaatan tenaga
keperawatan  yang  bervariasi.  Artinya perbedaan keahlian tidak akan mengurangi kinerja dalam memberikan asuhan keperawatan.  Karena  setiap  anggota  tim saling melengkapi dari kekurangan masing- masing.
b. Peran ketua tim dalam metode tim
Informan  mengungkapkan,  peran ketua  tim  yaitu  menyiapkan  rencana tindakan  yang  akan  dilakukan  terhadap pasien,  berpegang  kepada  SOP,  sebagai penanggung  jawab  dan  kolaborasi  dengan dokter.  Selain  itu,  sebagai leader untuk memimpin  anggota  tim,  mengarahkan  dan melakukan  perencanaan  tindakan  asuhan keperawatan,  memonitoring  kerja  anggota tim.  Hal  ini  ditunjukkan  semua  informan sebagai berikut :
Informan II
“...saya ketua tim nya menyiapkan rencana tindakan  yang  akan  dilakukan  terhadap pasien dan terhadap anggota tim nya.”
Informan III
“.....rencana-rencana ya yang akan dilakukan  senatiasa  kita  lakukan....”.  kita berpegang kepada SOP....”kolaborasi dengan dokter...”.
Informan IV
“....sebagai leader untuk memimpin anggota tim, mengarahkan dan melakukan perencanaan tindakan asuhan
keperawatan,  memonitoring  kerja  anggota timnya...”
Hasil  observasi  di  Ruangan  A  pada shift pagi,  ketua  tim  mengkaji  dan melakukan  tindakan  keperawatan  kepada pasien.  Sebelum  kepasien,  ketua  tim membicarakan  bersama  anggotanya  di receptionist . Setelah itu, ketua tim melakukan  tindakan  berupa  ganti  balutan, menulis  di  rekam  medis  pasien  tindakan yang dilakukan dan membicarakan dengan anggota tim di ruangan.
Selanjutnya, ketua tim membicarakan kepada  dokter  untuk  melakukan  tindakan selanjutnya.  Peneliti  mengobservasi  di  B pada shift pagi,  ketua  tim  mengevaluasi tindakan keperawatan yang sudah dilakukan  oleh  anggota  timnya.  Selain  itu, ketua tim membicarakannya dengan dokter. Jadi,  peran  ketua  tim  di  kedua  ruangan sudah berjalan sesuai dengan tugasnya.
Tanggung  jawab  ketua  tim  yaitu melakukan orientasi kepada pasien baru dan keluarga, mengkaji setiap klien, menetapkan  rencana  keperawatan.  Selain itu, ketua tim melakukan tindakan keperawatan  serta  mengevaluasi  rencana keperawatan  dan  mengawasi  pelaksanaan asuhan  keperawatan.  Selanjutnya,  perawat
ruangan mengkoordinasikan rencana keperawatan  dengan  tindakan  medis  lewat komunikasi yang konsisten (Dayat, 2015).
Hal  tersebut  dijelaskan  Nursalam (2013),  bahwa  dalam  keperawatan  tim, petugas  bantuan  bekerja  sama  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  kepada sekelompok  pasien  di  bawah  arahan perawat  profesional  sebagai  pimpinan. Pimpinan  tersebut  bertanggung  jawab mengetahui keadaan, kebutuhan dan dibawah  tanggung  jawab  tim  semua merencanakan  asuhan  keperawatan.  Selain itu,  tugas  pimpinan  tim  bergantung  pada kebutuhan pasien dan beban kerja.
Tugas  tersebut  meliputi  membantu anggota tim, memberikan asuhan keperawatan  langsung  kepada  pasien  dan mengkoordinasikan  aktifitas  pasien.  Peran sebagai ketua tim yaitu membuat perencanaan, membuat penugasan, supervisi,  dan  evaluasi,  mengenali  atau mengetahui kondisi pasien, menilai tingkat kebutuhan  pasien  dan  mengembangkan kemampuan anggota (Nursalam, 2014).
Peneliti  melakukan  wawancara  serta mengobservasi  di  B,  pada  Saat  melakukan wawancara  tepatnya  pukul  13.00  WIB, dokter datang ke ruangan untuk melakukan visite.  Pada  saat  dilakukan  wawancara, ketua  tim  memberikan  informasi  kepada anggota  tentang  pasien-pasiennya.  selain itu, ketua tim juga memberikan wewenang kepada  anggota  untuk  mengikuti  visite dengan dokter. Jadi, pada saat visite dokter,
ketua tim tidak mengikuti visite akan tetapi tugasnya  diserahkan  kepada  anggota. Selanjutnya,  pada  saat shift siang,  perawat yang bertugas di ruangan hanya satu orang. Perawat  tersebut  melakukan  tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan  yang  dibuat  ketua  tim  seperti memberikan  obat,  berinteraksi  dengan pasien serta keluarga pasien dan menanyakan keluhan-keluhan pasien.
Hal  tersebut  sesuai  penjelasan  Dayat (2015),  bahwa  anggota  tim  memiliki tanggung  jawab  dalam  melaksanakan asuhan  keperawatan.  Dimana  tugasnya yaitu  melaksanakan  perawatan  sesuai rencana  keperawatan  yang  dibuat  oleh ketua tim, memberikan perawatan total/komprehensif  pada  sejumlah  pasien, berinteraksi  dengan  pasien  dan  keluarga pasien serta mengikuti ronde keperawatan. Selain  itu,  Anggota  tim  memiliki  hak  atas keputusan  keperawatan  selama  ketua  tim tidak ada di tempat.
2. Pelaksanaan Aktivitas Metode Tim di

## Ruangan
Pelaksanaan  aktivitas  metode  tim  di ruangan  ada  yang  sudah  berjalan  dan  ada yang  belum  berjalan.  Pelaksanaan  metode tim yang sudah berjalan yaitu melaksanakan operan pasien serta komunikasi  dengan  anggota  tim  dan  tim yang lain. Pelaksanaan yang belum berjalan yaitu pre  confrence,  post  confrence dan ronde.  Informan  mengungkapkan  dalam
pelaksanaan aktivitas di ruangan mengenai dengan operan pasien sudah dilaksanankan.
Komunikasi dengan anggota tim dan tim  yang  lain,  informan  mengungkapkan ada dua jenis komunikasi yaitu komunikasi secara  langsung  dilakukan  di  ruangan  dan komunikasi  tidak  langsung  dilakukan dengan  menggunakan  media  elektronik berupa WhatsApp (WA).  Selain  itu, pre confrence,  post  confrence dan  ronde  di kedua ruangan belum berjalan dikarenakan hal tersebut tidak bisa dilakukan satu orang dan jumlah perawat yang masih kurang. a. Pelaksanaan operan pasien Informan  mengungkapkan  pelaksanaan operan  pasien  ke  ruangan-ruangan  sudah dilaksanakan.  Hal  ini  ditunjukkan  ketiga informan sebagai berikut : Informan I
“...kita  langsung  ke  kamar  pasien. Langsung  ke  pasiennya  operan  di  depan pasien...”
Informan II
“...Operan pasien suka dilakukan”

## Informan III
“...operan  pasien  sudah  dilaksanakan, langsung  kepasiennya  insyaalloh  sudah dilaksanakan...”
Informan IV
“..operan pasien kurang efektif, khususnya saat dinas sore dan malam.”
Informan V
“…Sudah  berjalan,  terapi  masih  belum sesuai yg seharusnya.”
Hasil  observasi  di  Ruang  C  tepatnya pukul  14.20,  operan  pasien  dilakukan. Ketua tim dan anggota tim yang dinas pagi membicarakan tindakan yang sudah dilakukan dan membicarakannya di ruangan, dikomunikasikannya hanya sebentar. Setelah itu, ketua tim dan perawat yang  dinas  siang  mengunjungi  pasien  ke ruangan  dan  melakukan  operan  pasien. Sehingga,  hasil  observasi  tersebut  operan pasien  dari shift pagi  ke shift siang  sudah dilakukan.
Hal tersebut sesuai penjelasan Oktafiani  (2017),  bahwa  metode  dalam operan pasien, perawat bertanggung jawab terhadap  pasien,  melaporkan  langsung kepada perawat penanggung jawab berikutnya. Cara seperti ini akan memberikan  kesempatan  untuk  berdiskusi yang  maksimal  untuk  kelanjutan  dan kejelasan
rencana keperawatan.
Pelaksanaan operan pasien dapat dilakukan di  ruang  perawat,  kemudian  dilanjutkan dengan ke ruangan pasien dan mengunjungi pasien satu persatu.
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  pelaksanaan  operan  pasien yaitu  motivasi,  dimana  motivasi  yang berasal  dari  dalam  diri  seseorang  adalah motivasi  intrinsik.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aini  dkk (2016)  dengan judul “Hubungan Motivasi Intrinsik  Perawat  dengan  Pelaksanaan Timbang  Terima  Keperawatan.  Dari  hasil penelitian menunjukkan orang yang
memiliki  motivasi  intrinsik  yang  tinggi cenderung akan melaksanakan pekerjaanya dengan  baik,  terutama  dalam  pelaksanaan operan pasien. Artinya orang yang memiliki motivasi  yang  tinggi  akan  melaksanakan operan  pasien  sebagai  tugas  dan  tanggung jawab di ruangan.
Manfaat operan pasien yaitu menyampaikan  hal-hal  penting  yang  perlu ditindak  lanjuti  oleh  perawat  pada shift berikutnya,  melakukan cross  check ulang tentang  hal-hal  yang  dilaporkan  dengan keadaan pasien yang sebenarnya. Selain itu, pasien  dapat  menyampaikan  masalahnya secara  langsung  kepada  perawat  bila  ada yang  belum  terungkap  dalam  masalahnya (Oktafiani, 2017). Menurut Rushton (2010) menyatakan bahwa operan pasien dirancang sebagai salah satu metode untuk memberikan  informasi  yang  relevan  pada tim  perawat  setiap  pergantian shift .  Selain itu,  operan  pasien  dapat  memberikan informasi mengenai kondisi pasien saat ini, rencana  perawatan  yang  akan  dilakukan serta menentukan prioritas pelayanan.
Hal-hal  yang  harus  diperhatikan dalam  operan  pasien  yaitu,  dilaksanakan tepat waktu pada saat pergantian dinas yang disepakati,  dipimpin  oleh  penanggung jawab  pasien,  diikuti  oleh  semua  perawat yang  telah  dan  akan  dinas.  Selain  itu, adanya  unsur  bimbingan  dan  pengarahan dari  penanggung  jawab,  informasi  yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematik  dan  menyampaikan  kondisi
pasien  pada  saat  ini  serta  kerahasiaan pasien.
Selanjutnya,  operan  pasien  harus berorientasi  pada  masalah  keperawatan yang  ada  pada  pasien,  dengan  kata  lain informasi  yang  diberikan  berawal  dari masalahnya terlebih dahulu (setelah diketahui  melaui  pengkajian),  kemudian terhadap tindakan yang telah dilakukan dan belum  dilakukan  serta  perkembangan setelah dilakukan tindakan. Operan dilakukan  didekat  pasien  menggunakan suara  yang  pelan  dan  tegas,  agar  pasien disebelahnya  tidak  mendengarkan  yang sedang  dibicarakan  oleh  perawat  tersebut, bila ada informasi yang mungkin membuat pasien terkejut sebaiknya jangan dibicarakan  kepada  pasien  tetapi  di  ruang perawat (Oktafiani, 2017). Hal ini ditunjukkan dengan informan I
mengungkapkan  “...Sebelum  kepasien  di depan  dulu. Kan didepan  pasien  tidak semuanya  bisa  diceritakan,  hal-hal  yang privacy kan dioperkannya atau dikomunikasikannya didepan......”.
b. Komunikasi  dengan anggota tim dan tim lain
Informan  mengungkapkan  bahwa komunikasi  dengan  anggota  tim  dan  tim lain  tentang  rencana  Asuhan  Keperawatan yaitu  tindakan  yang  harus  dikerjakan, permasalahan-permasalahan  yang  ada  di pasien dan kegiatan-kegitan yang direncanakan  di  ruangan.  Perawat  ruangan melakukan komunikasinya secara langsung
di ruangan dan komunikasi tidak langsung dengan  menggunakan  media  elektronik
berupa WhatsApp (WA). Hal ini ditunjukkan ketiga informan berikut:
Informan I
“...komunikasinya  di  ruangan  dan  bisa lewat telephone kadang kala saya menanyakan  kondisi  pasien  dan  tindakan yang dilakukan di sore hari...”

## Informan II
“...kita  senantiasa  melakukan  komunikasi di  ruangan  dan  lewat  telephone  di  WA grup...,apapun kebutuhan pasien semuanya dikomunikasikan”
Informan IV
“...alhamdulilah  sudah  bikin  WA  grup  pj saya saja...mengkomunikasikan segala
sesuatu mungkin
semuanya disana”....komunikasi  di  ruangan  suka dilakukan diskusi bareng-bareng...”
Komunikasi  dengan  anggota  tim merupakan  kelebihan  dari  metode  tim. karena  dari  kelebihan  tersebut  pada  saat komunikasi antar tim akan memungkinkan, sehingga  konflik  mudah  diatasi  dan memberi  kepuasan  kepada  anggota  tim. Hasil  observasi  pada shift pagi  di  Ruang Topaz, anggota tim berkomunikasi dengan ketua  tim  mengenai  dengan  perencanaan yang harus dikerjakan oleh anggota tim dan tindakan  yang  sudah  dilakukan  kepada pasien.  Selanjutnya,  observasi  pada shift siang di Ruang Agate Atas, perawat tampak tidak banyak bicara, dalam satu tim perawat yang  dinas  hanya  satu  orang,  tapi  perawat yang dinas siang berkomunikasi dengan tim lainnya dan melakukan tindakan ke pasien
dengan  ditemani  oleh  mahasiswa  yang sedang praktik.
Kelebihan  dari  metode  tim  bisa berkomunikasi  dengan  baik.  Sering  kali, komunikasi  dengan  anggota  tim  tidak tersedia  waktu  yang  adekuat  untuk melaksanakan  asuhan  keperawatan.  Maka hal ini, kelebihan tersebut akan menjadikan kekurangan  keperawatan  tim  terutama dihubungkan  dengan  penerapannya  yang kurang  tepat.  Hal  ini  dapat  menimbulkan batas  yang  tidak  jelas  mengenai  tanggung jawab, kesalahan, dan asuhan keperawatan yang  tidak  sesuai.  Maka  untuk  itu,  supaya perawatan tim dapat efektif, pimpinan harus mempunyai keterampilan seperti komunikasi,  organisasi,  manajemen,  dan kepemimpinan yang baik (Marquis, 2010).
Komunikasi yang efektif  dapat dilakukan  baik  lisan  maupun  tertulis. Komunikasi  lisan  melalui  proses  yaitu operan, konferens, konsultasi, dan informal antar  staf.  Komunikasi  tertulis  melalui media  yaitu  papan  tulis,  buku  laporan ruangan, atau pesan-pesan khusus tertulis. c. Pelaksanaan Pre Confrence dan Post Confrence
Informan mengungkapkan bahwa pre confrence dan post  confrence belum berjalan dengan rutin, dikarenakan pelaksanaan  tersebut  sama  dengan  operan dinas  dan  operan  ke  pasien.  Hal  ini ditunjukkan ketiga informan berikut :
Informan I
“...sebelum kepasien dikomunikasikan dulu didepan  yang  sifatnya  privacy...  operan rencananya  yang  akan  dilakukan  hari  ini untuk  pagi  siang  maupun  malam...  akan tetapi belum rutin di lakukan...”

## Informan II
“...rencana-rencana ya yang akan dilakukan,...masih jarang kita lakukan.”

## Informan III
“Pre confrence post confrence ronde terus terang saja belum jalan, ya karena hal-hal itu tidak bisa dilakukan oleh satu orang...”
Informan IV
“…Masih  jarang  dilakukan,  gak  tahu ya..sebabny, mungkin ada malas jg….”
Informan V
“...Membahas  rencana  saat  pre  dan mengeavaluasi  saat  post…masih  belum rutin dilakukan..”
Pelaksanaan pre conference dan Post Confrence di kedua ruangan belum berjalan dengan rutin dikarenakan informan berpersepsi  pelaksanaan  tersebut  sama dengan  pelaksanaan  operan  pasien  ketika pergantian  dinas.  Selain  itu  informan  III mengatakan,  pelaksanaan  tersebut  ada kendala  yaitu  jumlah  perawat  ruangan masih kurang, tiap anggota tim di ruangan yang  dinas  siang  dan  malam  hanya  satu orang.  Maka    pelaksanaan pre  conference tidak bisa dilakukan oleh satu orang. Hal ini sesuai  dengan  Hardianti  dkk  (2012), Pelaksanaan pre conference di ruangan, jika yang  dinas  pada  tim  tersebut  hanya  satu orang,  maka pre  conference ditiadakan.
Penelitian lain menyebutkan bahwa terdapat  hubungan  yang  positif  antara pre conference dengan kinerja perawat pelaksana. Artinya, semakin sering dilakukannya pre conference maka semakin baik pula kinerja perawat dalam penerapan metode  tim.  Hal  ini  di  dukung  oleh penelitian  Rudiono  (2011)  dengan  judul “Hubungan penerapan metode tim melakukan pre  conference dengan  kinerja perawat  pelaksana  di  Ruang  Inap  Interna RS. DR Wahidin Sudirohusodo Makassar”.
Kemampuan  berkomunikasi  dapat dilihat  dari  kualitas post  conference dan operan  setiap  pergantian shift .  Kegiatan post  conference sangat  diperlukan  dalam pemberian  pelayanan  keperawatan,  karena ketua  tim  dan  anggotanya  harus  mampu mendiskusikan tindakan yang baru dilakukan  serta  menganalisis  yang  sudah dilaksanakan.  Selain  itu,  mengklarifikasi keterkaitan  antara  masalah  dengan  situasi yang ada, mengidentifikasi masalah, menyampaikan  dan  membangun  sistem pendukung antar perawat.
Proses  diskusi  pada post  conference dapat  menghasilkan  strategi  yang  efektif dan  dapat  berkesinambungan,  melihat kemampuan berfikir kritis untuk merencanakan  kegiatan  pada  pelayanan keperawatan  (Sugiharto,  2012).  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dwi  dkk  (2014)  dengan  judul” Efektifitas Post Confrence terhadap operan shift di Ruang Rawat Inap RSUD Ungaran.
Dari hasil penelitian adanya pengaruh post conference terhadap  operan shift .  Artinya apabila  kepala  ruang  atau  ketua  tim  mau menyediakan  waktu untuk memimpin post conference sebelum dilakukan operan shift maka  operan shift akan  di  adakan  dan berjalan dengan baik.
d. Pelaksanaan Ronde
Informan  ungkapkan  pelaksanaan ronde  belum  berjalan.  Dalam  pelaksanaan ronde  dengan  metode  tim  tidak  bisa dilakukan oleh satu orang. Maka pelaksanaan  ronde  belum  bisa  dilakukan bersama-sama.  Hal  ini  ditunjukan  ketiga informan sebagai berikut : Informan I “...rondenya belum dilakukan..”
Informan II “...Kalau ronde jarang ya  heemmm..”
Informan III “...ronde terus terang saja belum jalan, ya karena hal-hal itu tidak bisa dilakukan oleh satu orang...”
Informan IV “…masih jarang dilakukan..”
Informan V “…kayaknya  jarang  ya,  kesadaran  untuk melaksanakn  mungkin  kurang,  jadi  selalu lupa kalo harus melaksanaka ronde…”
Semua  informan  menyatakan  untuk pelaksanaan  ronde  jarang  dilakukan  di ruangan.  Ronde  keperawatan  merupakan suatu  prosedur  dua  atau  lebih  perawat mengunjungi  pasien  untuk  mendapatkan informasi  yang  akan  membantu  dalam
merencanakan  pelayanan  keperawatan  dan memberikan kesempatan pada pasien untuk mendiskusikan  masalah  keperawatannya serta mengevaluasi pelayanan keperawatan yang  telah  diterima  pasien  (Kozier  et  al. 2011).
Menurut Aitken (2010), ronde keperawatan  merupakan  strategi  yang efektif  dalam  aspek  perawatan,  terutama meningkatkan komunikasi di antara anggota tim terkait interaksi antar perawat. Kegiatan ronde  bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat dengan melibatkan  pasien  untuk  membahas  dan melaksanakan asuhan keperawatan
(Nursalam, 2013).
Tujuan dari pelaksanaan ronde keperawatan terbagi menjadi 2 yaitu: tujuan bagi perawat dan tujuan bagi pasien. Tujuan ronde  keperawatan  bagi  perawat  yaitu, melihat kemampuan staf dalam managemen pasien, mendukung pengembangan profesional  dan  peluang  pertumbuhan, meningkatkan pengetahuan perawat. Selain itu,  bisa  menjadikan  kesempatan  pada  staf perawat  untuk  meningkatkan  keterampilan klinis serta membangun kerjasama dan rasa hormat (Armola, 2010).
Selain  berguna  bagi  perawat,  ronde juga berguna bagi pasien. Ronde keperawatan  bagi  pasien  yaitu,  mengamati kondisi  fisik  dan  mental  pasien  dan kemajuan hari ke hari, membuat pengamatan  khusus  bagi  pasien  dan
memberikan laporan kepada dokter mengenai, missalnya luka, drainasi, perdarahan dan sebagainya.
Selain  itu,  didalam  pelaksanaan ronde,  bisa  memperkenalkan  pasien  ke petugas  dan  memperkenalkan  petugas kepada pasien, melaksanakan rencana yang dibuat, mengevaluasi hasil pengobatan dan kepuasan pasien, membandingkan manifestasi  klinis  penyakit  pada  pasien sehingga  perawat  memperoleh  wawasan yang  lebih  baik,  memodifikasi  tindakan keperawatan yang diberikan, memeriksakan kondisi  pasien  sehingga  dapat  dicegah, seperti ulcus  decubitus,  foot  drop dan sebagainya (Clement, 2011).
3. Kelebihan yang didapat Selama

## Menjalankan Metode Tim di Ruangan
Kelebihan  yang  didapat  selama menjalankan  metode  tim  di  ruangan  yaitu, adanya  kerjasama  dengan  anggota  ketika ada permasahan-permasalahan pasien yang belum  terselesaikan  dan  adanya  motivasi dalam melaksanakan asuhan keperawatan. a. Kerjasama dengan Anggota Informan mengungkapkan kerjasama dengan  anggota  tim  sudah  dilaksanakan dengan cara mendiskusikan bersama untuk masalah-masalah  yang belum terpecahkan. Hal ini ditunjukkan ketiga informan sebagai berikut :
Informan I “..kalau ada pasien kejadian atau masalah, baru bisa mengumpul...”

## Informan II
“... masalah-masalah yang belum terpecahkan kita diskusikan bersama untuk mencari solusi yang terbaik buat pasien...Kordinasi untuk tindakan, intervensi, pengisian askep”

## Informan III
”...yang  sekiranya  permasalahan  itu  kok diginiin  belum  selesai  digituin  belum selesai nah kita adakan  pertemuan...”
Kegiatan  di  ruang  rawat  inap diperlukan  kerjasama  antar  staf  atau anggota tim dan menumbuhkan kebersamaan  dalam  kelompok.  Hal  ini untuk  meningkatkan  kerjasama  dalam kelompok adanya motivasi kerja. Motivasi tersebut  akan  meningkatkan  kualitas  kerja dan mencapai tujuan pelayanan dan asuhan keperawatan yang baik (Warsito, 2008).
Tanggung  jawab  ketua  tim  dan anggota  tim  yaitu,  memberikan  asuhan keperawatan  kepada  pasien,  memberikan laporan dan kerjasama dengan anggota tim dan  antar  tim  (Nursalam,  2014).  Dalam keperawatan metode tim harus menggunakan kerjasama tim perawat  yang heterogen  terdiri  dari  perawat  profesional dan  perawat Associate .  Perawat  tersebut memberikan  asuhan  keperawatan  kepada sekelompok pasien. Setiap anggota melaksanakan tugas dan melakukan asuhan keperawatan yang terbaik sesuai kemampuannya.
Ketua  tim  atau  bisa  disebut  dengan perawat  profesional  memiliki  tanggung jawab  dalam  perencanaan,  mengevaluasi dan memberikan asuhan keperawatan untuk
semua pasien. Disamping itu, ketua tim juga mempunyai tugas untuk melakukan supervisi kepada semua anggota tim dalam mengimplementasikan asuhan
keperawatan,  tindakan  keperawatan  dan melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan ( Kuntoro, 2010).
b. Motivasi melaksanakan tindakan asuhan keperawatan
Informan  mengungkapkan  motivasi dalam  melaksanakan  tindakan  asuhan keperawatan yaitu mengeksplor
kemampuan kepada anggota tim, mempunyai  motivasi  dalam  diri  sehingga berusaha  untuk  memberikan  yang  terbaik untuk  memberikan  asuhan  keperawatan kepada  pasien.  Hal  ini  ditunjukkan  ketiga informan sebagai berikut : Informan I “...menampilkan yang terbaik,... ada usaha untuk yang terbaik buat pasien...”
Informan II “...mengeksplor  kemampuan  ya  untuk memberikan  asuhan  keperawatan    yang terbaik kepada pasien...”
Informan III “...ketika  kita  mau  berbagi  kepada  pasien untuk yang terbaik buat pasien.. ya tentang apa-apa potensi yang alloh berikan”.

## Informan IV
“..kalau  ke  pasien  kita  upayakan  dengan memberikan asuhan yang sebaik- baiknya..”
Motivasi melaksanakan tindakan asuhan  keperawatan  merupakan  kepuasan dalam  keterampilan  dan  memberikan
asuhan  keperawatan  yang  terbaik  kepada pasien. Motivasi  mempunyai  kontribusi terhadap  kinerja  asuhan  keperawatan  yang dilakukan  oleh  perawat.  Hal  ini  sesuai dengan  Siagian  (2008)  menyatakan  bahwa motivasi  merupakan  faktor  penting  dalam mendorong  setiap  karyawan  untuk  bekerja secara produktif, sehingga berdampak pada kinerja karyawan.
Kemampuan  melaksanakan  tugas keperawatan merupakan unsur utama dalam menilai kinerja seseorang, tetapi jika tanpa didukung oleh suatu kemauan dan motivasi maka  tugas  tidak  akan  dapat  diselesaikan. Jika seseorang telah melaksanakan tugasnya dengan baik, maka akan mendapatkan  kepuasan.  Kepuasan  dapat tercipta  dengan  strategi  memberikan  suatu penghargaan  baik  berupa  fisik  maupun psikis  dengan  meningkatkan  motivasi (Suarli & Bahtiar, 2009).
4. Hambatan Pelaksanaan Metode Tim Hambatan  pelaksanaan  metode  tim yaitu persepsi yang tidak sama antara ketua dan anggota tim. Artinya kurang koordinasi antara  ketua  dan  anggota  tim  dalam memberikan  asuhan  keperawatan.  Maka untuk  itu,  koordinasi  tersebut  diperlukan untuk komunikasi antar anggota tim. Hal ini sulit  untuk  dilaksanakan  pada  saat  waktu- waktu sibuk dan membutuhkan waktu yang panjang (Nursalam, 2014).
a. Persepsi yang tidak sama
Informan  mengungkapkan  persepsi tidak sama  yaitu ketika  ada permasalahan-
permasalahan  di  pasien  yang  harus diselesaikan.  Akan  tetapi  permasalahan tersebut  ada  yang  menyebutkan  masalah, ada  juga  yang  tidak  menyebutkan  bukan masalah.  Selain  itu,  intervensi  tindakan yang  seharusnya  dikerjakan  ada  juga anggota  yang  tidak  dikerjakan.  Hal  ini ditunjukkan ketiga informan berikut : Informan I
“..anggota  tim  yang  tidak  melaksanakan apa yang sudah direncanakan ketua tim...” Informan II
“...Ketika  ada  intervensi  tindakan  yang harus  dikerjakan  akan  tetapi  dengan anggota tidak dilakukan...”

## Informan III
“..kalau  ini  saya  selesaikan  kalau  orang lain  ini  tidak  diselesaikan  karena  menurut beliau bukan masalah..”
Persepsi merupakan inti  komunikasi, karena jika persepsi tidak akurat, berkomunikasi  tidak  akan  efektif.  Persepsi yang  menentukan  untuk  memilih  suatu pesan  dan  mengabaikan  pesan  yang  lain. Hal  ini,  akan  semakin  tinggi  derajat kesamaan persepsi antar individu. Sehingga akan  semakin  mudah  dan  semakin  sering untuk berkomunikasi (Sobur, 2010).
Untuk  menyamakan  persepsi  antara ketua  dan  anggota  tim  dalam  memberikan tindakan  keperawatannya,  ketua  tim  harus mengarahkan kepada anggota atas perencenaan  yang  sudah  dibuat.  Oleh karena itu, menyamakan persepsi harus ada pengarahan.  Pengarahan  berfungsi  supaya perawat  atau  anggota  tim  melakukan  apa
yang  sudah  direncanakan  oleh  kepala ruangan dan ketua tim. Hal tersebut kepala ruangan dan ketua tim melakukan kegiatan pengarahan yaitu melalui,  saling memberi motivasi,  membantu  pemecahan  masalah, melakukan  pendelegasian,  menggunakan komunikasi yang efektif, melakukan kolaborasi dan koordinasi (Warsito, 2008).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan  ada  empat  tema,  yaitu:  (1) Ketidak efektifan penggunaan metode tim, (2)  Pelaksanaan  aktivitas  metode  tim  di Ruangan,  (3)  Kelebihan  yang  didapat selama  menjalankan  Metode  Tim  di Ruangan  dan  (4)  Hambatan  pelaksnaan metode tim.
Peneliti memberikan saran-saran memberikan  pelatihan  penyegaran  atau seminar  tentang  memberikan  Asuhan Keperawatan kepada pasien dengan metode tim.
1. Dosen  STIKes Karsa Husada Garut
2. Mahasiswa  STIKes  Karsa  Husada Garut

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti.  (2014). Metodologi  penelitian kualitatif  dalam  riset  keperawatan.
Jakarta : PT RajaGrrafindo Perda.
Ali. (2009). Pengertian Asuhan Keperawatan .  Melalui  <repository. usu.ac.id/> pada tanggal [22/02/17] Armola.  (2010). Tujuan  pelaksanaan ronde. http://www.academia.edu/> pada tanggal [13/07/2017]
Clement.  (2011).  Ronde  Keperawatan.
Melalui <http://nursingbegin.com/
proposal-pelaksanaan-ronde-keprw> pada tanggal [13/07/2017]
Dayat.  (2015). Pelatihan  Manajemen : Bandung. Melalui <https:// tarmedi48.wordpress.com> tanggal [30/07/2017] Dwi, dkk. (2014). Efektifitas Post
Conference  Terhadap  Operan  Sif  Di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Ungaran. Melaui  < http://portalgaruda. > Pada tanggal [13/07/2017] Gunawan.  (2015) .  Metode  penelitian kualitatif  teori  &  praktik .  Jakarta  : Bumi Aksara
Hardianti, dkk. (2012). Hubungan Penerapan  Metode  Tim  (Mpkp) Dengan  Kinerja  Perawat  Pelaksana Di  Ruang  Rawat  Inap  di  RSUD Kabupaten Majene. Melaui < http://download.portalgaruda > . tanggal [13/07/2017]
Keliat.  (2013). Operan  pasien. Melalui
<https://icoel.wordpress.com/manaje
men/prosedur-operan-jaga/> pada
tanggal [13/07/2017] Kozier.  (2011).  Prosedur  Ronde.  Melalui <http://www.academia.edu/> pada tanggal [13/07/2017] Madonni, dkk. (2015). Hubungan penerapan metode tim dengan rencana  asuhan  keperawatan  pasien diruang rawat inap . Melalui
<id.portalgaruda.>  pada  tanggal    [09
Februari 2017]
Marquis  dan  Huston.  (2013). Manajemen Keperawatan .  Melalui  <repo.unand.
ac.id/> [07/02/17] Mogopa, dkk. (2017). Hubungan penerapan metode tim dengan kinerja perawat  pelaksana  di  Irina  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado .
Melalui  <  http://ejournal  >[  17
Februari 2017]
Mudayana. (2010). Pengaruh Motivasi dan Beban Kerja terhadap Kinerja Karyawan  di  Rumah  Sakit  Nur Hidayah  Bantul . Jurnal  Kesehatan Masyarakat  FKM  UAD.  Melaui  <
http://download.portalgaruda
>
pada tanggal [30/07/2017]
Nurhidayah.  (2015). Pengorganisasian dalam keperawatan.
Skripsi :
Sumatra.  Melalui  < http://library.usu.
ac.id/download/fk/keper-rika.pdf> pada tanggal [30/07/2017] Nursalam. (2013). Manajemen keperawatan  aplikasi  dalam  praktik keperawatan  profesional. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik  Keperawatan  Profesional
Edisi 4. Jakarta  : Salemba Medika Rudiono.  (2011). Hubungan  Penerapan
Metode Tim melakukan Pre
Confrence  dengan  Kinerja  Perawat di Ruang Rawat Inap Interna RS. DR
Wahidin  Sudirohusodo  Makassar .
Skripsi FKM UMI
Siagian. (2008). Kiat Meningkatkan Produktivitas Kerja . Jakarta: Rineka Cipta. Melalui <jurnal.usu.ac.id/index.php/jkh/arti cle/download/311/186> [06/08/2017]
Suarli, S & Bahtiar, B. (2009). Manajemen Keperawatan. Jakarta:  Erlangga Medical Series. EGC. Sugiharto, dkk. (2012). Manajemen keperawata aplikasi MPKP di Rumah Sakit. Jakarta : EGC
Sugiyono.  (2015). Memahami  penelitian kualitatif . Bandung Tussaleha.  (2014). Pelaksanaan  metode tim .  Melalui  <http://repo.unand. ac.id/> [07/02/17]
Undang-undang  No.  38  tahun  2014 . Keperawatan . <www.pdpersi.co.id>
Warsito. (2008). Pengaruh persepsi perawat  pelaksana  tentang  fungsi manajeral  kepala  ruangan  terhadap pelaksanaan manajemen asuhan keperawatan  di  ruang  rawat  inap RSJD  dr.  Amino  Gondohutomo
Semarang . Melaui http://eprints. undip.ac.id/16687/1/Bambang_Edi_
Warsito.pdf [06/08/2017]