## POLA KONSUMSI PANGAN DAN ASUPAN ENERGI DAN ZAT GIZI ANAK STUNTING DAN TIDAK STUNTING 0—23 BULAN
(Food and nutrients intake of stunting and non-stunting young children 0—23 months)
Aslis Wirda Hayati 1* , Hardinsyah 2 , Fasli Jalal 3 , Siti Madanijah 2 , dan Dodik Briawan 2
1 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Pontianak, Pontianak,
2 Departemen Gizi Masyarakat FEMA-IPB,
3 Fakultas Kedokteran, Universitas Andalas, Padang

## ABSTRACT
The  objectives  of  this  study  were  to  analyze  food  consumption,  energy,  and  nutrients  intake  patterns between stunting and non-stunting in young children of 0—23 months old, using the data from BHR (Basic Health Research) 2010. The data sub-set from BHR 2010 was obtained into e-files form. From 6 634 under-two children 3 539 were screened out due to incompleteness, outlier, and unusual food consumption during data collection. Nutritional status data were processed using the WHO AnthroPlus 2007, while the other data/ statistics were processed using the Excel and SPSS for windows. The different on food consumption pattern was performed with Man-Whitney U test. Food consumption, energy and nutrients intake patterns which measured were type number of food consumption, group number of food consumption, frequency of food consumption, nutrient adequacy, nutrient quality, and nutrients density. The results of study showed that analyze food consumption, and energy and nutrients intake patterns were different between stunting and non-stunting YC according to their age group; the higher the age, the higher their difference. There was no difference in food consumption, and energy and nutrients intake patterns between stunting and non-stunting children 0—5 months. Meanwhile, there was difference in children 6—11 and 12—23 months. The average of protein adequacy and protein density was difference between stunting and non-stunting children 6—11 months. In children 12—23 months, the differences not only in the average of protein adequacy and protein density but also in average of energy and calcium adequacy and calcium density, phosphor, vitamin A, and C adequacy, nutrient quality, and type number of food.  Implications for Indonesia that is necessary to study the efficacy of nutritional interventions to achieving optimal linear growth in young children.
Key words: children 0—23 months old, food pattern, stunting

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan menganalisis pola konsumsi pangan dan asupan energi dan gizi anak stunting dan tidak stunting 0—23 bulan menggunakan data Riskesdas 2010. Sub-set data Riskesdas 2010 diperoleh dalam bentuk e-files .  Dari 6 634 data anak baduta dalam e-files Riskesdas 2010, sejumlah 3 539 data anak dikeluarkan karena data tidak lengkap, pencilan, konsumsi pangan saat kondisi tidak biasa. Status gizi diolah menggunakan WHO AntroPlus 2007, pengolahan data lainnya menggunakan program Microsoft Excel 2007 dan SPSS for windows . Uji beda pola konsumsi pangan menerapkan Mann-Whitney U test . Pola konsumsi pangan dan asupan energi dan zat gizi yang diukur berupa jumlah jenis konsumsi pangan, jumlah kelompok konsumsi pangan, frekuensi konsumsi pangan, tingkat kecukupan zat gizi, mutu gizi asupan pangan, dan densitas asupan zat gizi.  Hasil kajian menunjukkan pola konsumsi pangan dan asupan energi dan zat gizi anak stunting dan tidak stunting 0—23 bulan berbeda menurut kelompok umur; semakin bertambah umur semakin meningkat perbedaannya. Pada anak 0—5 bulan tidak ada perbedaan pola konsumsi pangan dan asupan energi dan gizi anak stunting dan tidak stunting ; sebaliknya pada anak 6—11 dan 12—23 bulan. Pada anak 6—11 bulan, rata-rata tingkat kecukupan protein anak stunting dan tidak stunting berbeda, demikian pula densitas asupan protein. Pada anak 12—23 bulan, tidak hanya rata-rata tingkat kecukupan protein dan densitas asupan protein, tetapi rata- rata tingkat kecukupan energi, tingkat kecukupan kalsium dan densitas asupan kalsium, tingkat kecukupan fosfor,  tingkat  kecukupan  vitamin A,  tingkat  kecukupan  vitamin  C,  mutu  gizi  makanan,  dan  bahkan  jenis pangan juga berbeda.  Implikasi untuk Indonesia yaitu perlu dilakukan penelitian efikasi intervensi zat gizi tersebut untuk pencapaian pertumbuhan linier optimal anak.
Kata kunci: anak 0 — 23 bulan, pola konsumsi pangan, stunting
* Korespondensi: Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Pontianak, Jl. 28 Oktober Siantan Hulu, Ponti- anak 78124. Telp. 0561-883979; Fax: 0561-883765; Email:  asliswirda@yahoo.com
JGP , Volume 7, Nomor 2, Juli 2012                                                                                                           73

## PENDAHULUAN
Masalah stunting akhir-akhir ini semakin men- jadi  perhatian  terutama  di  negara-negara  sedang berkembang termasuk Indonesia.  Hasil studi Riskes- das di Indonesia oleh Kemenkes (2010) menemukan prevalensi stunting anak  1  dan  2  tahun  berturut- turut sebanyak 32.1 dan 41.5%, dan studi review di 36 negara oleh Bhutta et al. (2008) menemukan se- banyak 40 dan 54%. WHO (2006) menjelaskan bahwa prevalensi stunting yang lebih besar dari 20% diang- gap tinggi dan merupakan suatu masalah kesehatan masyarakat.
Temuan  mutakhir  yang  berhubungan  dengan stunting antara lain oleh Bhutta et al. (2008) me- nyimpulkan  bahwa  Makanan  Pendamping  Air  Susu Ibu  (MP-ASI)  yang  difortifikasi  dapat  meningkatkan panjang  badan  anak,  namun  peningkatan  tersebut sangat kecil.  Beberapa penelitian anak stunting di Indonesia yaitu oleh Kusharisupeni (2006) di Kabu- paten Indramayu, Ulfani et al. (2011) di Indonesia menyimpulkan  keterkaitan stunting dengan  faktor non-gizi. Sementara itu, Kemenkes (2010)  melapor- kan bahwa data konsumsi pangan anak 0 — 23 bulan Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Nasional  2010 tidak dianalisis karena pada umur tersebut bayi atau anak masih mengonsumsi Air Susu Ibu (ASI) sedang- kan konsumsi energi dan zat gizi makro dari ASI sulit diperhitungkan.
Indonesia  memerlukan  informasi  pola  kon- sumsi pangan dan asupan energi dan zat gizi anak stunting dan  tidak stunting dari  kajian  faktor  gizi di  Indonesia  sebagai  salah  satu  upaya  mengatasi masalah stunting .  Sehubungan hal tersebut, tujuan penelitian  ini  menganalisis  pola  konsumsi  pangan dan  asupan  energi  dan  zat  gizi  anak stunting dan tidak stunting 0 — 23 bulan di Indonesia.

## METODE

## Desain, Waktu, dan Tempat
Data  Riskesdas  2010  yang  dilaksanakan  oleh Balitbangkes, Kemenkes digunakan dalam penelitian ini.  Desain Riskesdas 2010 adalah potong lintang dan merupakan penelitian non-intervensi. Pengumpulan data dilakukan bulan Mei hingga Agustus 2010. Pene- litian dilakukan pada bulan Maret — Nopember 2012.
Jumlah dan Cara Pengambilan Data Subjek  Riskesdas  2010  mewakili  seluruh  ru- mah  tangga  di  Indonesia.  Pemilihan  subjek  dilaku- kan secara acak dalam dua tahap.  Tahap pertama dilakukan pemilihan Blok Sensus (BS) dan tahap ke- dua pemilihan rumah tangga, yaitu sejumlah 25 ru- mah tangga setiap BS.  Besar subjek yang direncana- kan sebanyak 2 800 BS.  Subjek BS tersebut tersebar di 33 provinsi dan 441 kabupaten/kota.  Data yang berhasil  dikumpulkan  sebanyak  sejumlah  2  798  BS
subjek (99.9%) dari 2 800 BS subjek yang direncana- kan.  Pengumpulan dan entri data dilakukan tenaga kesehatan  terlatih  (minimal  tamat  D3  kesehatan). Pemeriksaan  kelengkapan  dan  kebenaran  data  di- lakukan oleh Penanggung Jawab Teknis Kabupaten/ Kota,  kemudian  data  dikirim  secara  elektronik  ke- pada tim manajemen data di Balitbangkes.
Peneliti  memperoleh  sub-set  data  Riskesdas 2010  dalam  bentuk e-files .  Dari  6  634  data  anak baduta dalam e-files tersebut, sejumlah 3 539 data anak dikeluarkan karena data berat badan dan pan- jang  badan  anak  tidak  lengkap  (644  orang),  nilai z-skor  BB/U,  PB/U  dan  IMT/U  termasuk  pencilan berdasarkan Blössner et al. (2009) yaitu -6<BB/U>5; -6<PB/U>6;  -5<BMI/U>5  (447  orang),  pengumpulan data  asupan  pangan  saat  kondisi  tidak  biasa  yaitu hajatan/hari besar/sakit (46 orang), dan nilai asu- pan  energi  termasuk  pencilan  berdasarkan  Amilia (2011) yaitu asupan energi <0.3 BMR atau >3.0 BMR (2 402 orang).

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data Riskesdas 2010 meliputi keterangan ru- mah tangga dan keterangan anggota rumah tangga. Keterangan rumah tangga meliputi identitas, fasili- tas  pelayanan  kesehatan,  sanitasi  lingkungan,  dan pengeluaran.  Keterangan  individu  antara  lain  me- liputi identitas individu, kesehatan anak, dan kon- sumsi makanan dalam 24 jam terakhir. Pengukuran tinggi  badan/panjang  badan  dan  berat  badan  di- lakukan pada setiap subjek.
Pola konsumsi pangan dan asupan energi dan zat  gizi  yang  diukur  berupa:  jumlah  jenis,  jumlah kelompok,    dan  frekuensi  konsumsi  pangan,  ting- kat  kecukupan  energi,  tingkat  kecukupan  protein, tingkat kecukupan kalsium, tingkat kecukupan fos- for, tingkat kecukupan zat besi, tingkat kecukupan vitamin  A,  tingkat  kecukupan  vitamin  B1,  tingkat kecukupan vitamin C, mutu gizi makanan, densitas asupan  protein,  densitas  asupan  kalsium,  densitas asupan zat besi, densitas asupan vitamin A, densitas asupan vitamin B1, dan densitas asupan vitamin C.

## Pengolahan dan Analisis Data
Nilai z-skor PB/U anak memperhatikan posisi pengukuran, apabila diukur dalam posisi anak berdi- ri, maka PB=TB+0.7 cm (Blössner et al. 2009).  Anak disebut stunting apabila z-skor PB/U<-2 SD dan tidak stunting apabila z-skor PB/U≥-2 SD (Jahari 2009). Data  konsumsi  pangan  individu  dikumpulkan dengan metode kuantitatif 24-hour recall .  Berat ASI yang dikonsumsi anak menggunakan faktor konversi dari hasil studi pendahuluan ( weighing method ) dan analisis mendalam data konsumsi ASI Riskesdas 2010 yaitu bahwa 1 kali minum (1 kali masa mengisap ASI) =50 g=5 menit=0.5 botol susu (dot) sedang=0.5 gelas kecil.
Energi yang dibutuhkan anak usia 0 — 23 bulan dihitung berdasarkan rumus perhitungan kebutuhan energi Mahan dan Escott-Stump (2008).
Kebutuhan energi (kkal) = EER + 10% TEE
Tabel 1. Perhitungan   Estimasi   Kebutuhan   Energi (EER) menurut Umur
Keterangan: EER = estimasi kebutuhan energi TEE = total pengeluaran energi (TEE = 89 x Berat Badan–100) EER = TEE+Energy deposit (*)
Energi yang dibutuhkan anak dihitung sesuai dengan  usia  dan  berat  badan  aktual  berdasarkan Total  Energy  Expenditure (TEE)  yang  dikoreksi  de- ngan Thermic Effect of Food (TEF). TEF merupakan peningkatan pengeluaran energi yang berhubungan dengan asupan pangan. Besarnya nilai TEF dihitung dari total pengeluaran energi yaitu sebesar 10% dari TEE. Perhitungan kebutuhan energi pada anak juga termasuk  kebutuhan Energy  Deposit yang  meru- pakan  kalori  tambahan  untuk  mendukung  deposisi jaringan yang dibutuhkan  untuk pertumbuhan bayi dan anak.
Status gizi anak perlu diketahui melalui IMT/U (Blössner et  al. 2009).  Klasifikasi  status  gizi  ber- dasarkan z-skor IMT/U yaitu: sangat kurus jika IMT/ U<  -3SD,  kurus  jika  -3SD≥IMT/U<-2SD,  normal  jika -2SD≥IMT/U<-2SD, gemuk jika 2SD ≥IMT/U<3SD, dan obes  jika  IMT/U>3SD.  BB  normal  anak  yang  status gizinya tidak normal digunakan median BB menurut umur dan jenis kelamin.
Kebutuhan protein anak dihitung berdasarkan pada formula Angka Kecukupan Protein (AKP) dalam WNPG (2004)  sesuai dengan kelompok umur yaitu: 0 — 6, 7 — 11, dan 12 — 23 bulan masing-masing bertu- rut-turut  10  g  (AKP  dikoreksi  mutu),  1.5  g/kg  BB/ hari x 1.2, dan 1.2 g/kg BB/hari x 1.2. Perhitungan kebutuhan protein disesuaikan dengan berat badan aktual subjek, serta dikoreksi dengan faktor korek- si  mutu  protein  sebesar  1.2.  Faktor  koreksi  mutu tersebut  didasarkan  pada  rendahnya  mutu  protein makanan penduduk Indonesia.
Kebutuhan Ca, P, Fe, vitamin A, vitamin B1, dan vitamin C dihitung berdasarkan Angka Kecukup- an Gizi (AKG) sesuai umur (WNPG 2004).  Berdasar- kan data asupan zat gizi anak, diperoleh data ting- kat kecukupan zat gizi yaitu asupan zat gizi dibagi angka  kecukupan  gizi  yang  dianjurkan  kemudian hasilnya dikali 100%.
Mutu  gizi  asupan  pangan  (MGP)  dihitung dengan  menjumlahkan  tingkat  kecukupan  masing- masing zat gizi ( truncated at 100 ) kemudian dibagi
dengan jumlah zat gizi yang dipertimbangkan dalam penilaian MGP (Hardinsyah 2001).  Adapun densitas asupan  zat  gizi  (DG)  dihitung  berdasarkan  asupan zat gizi dibagi asupan energi (kkal) kemudian dikali 1000 kkal (Drewnowski 2005).
Perangkat  lunak  WHO AnthroPlus  2007  digu- nakan untuk mengolah status gizi, pengolahan data lainnya menggunakan program Microsoft Excel 2007 dan SPSS 16.0 for windows . Analisis pola konsumsi pangan dan asupan energi dan gizi gizi menerapkan Uji Mann-Whitney U.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  37.4%  anak  0 — 23  bulan  menderita stunting . Seiring dengan bertambahnya umur anak, prevalensi stunting juga  bertambah.    Pada  0 — 5, 6 — 11, dan 12 — 23 bulan, prevalensi stunting masing- masing  berturut-turut  sebanyak  24.5%,  32.8%,  dan 40.2%.  Prevalensi stunting tersebut  hampir  sama dengan  yang  dilaporkan  Kemenkes  (2010)  yaitu: 28.1%, 32.1%, dan 41.5%.  Prevalensi stunting anak perempuan hampir sama dengan anak laki-laki yaitu 35.9% dan 38.7%.

## Jenis dan Kelompok Pangan
Rata-rata  jumlah  jenis  pangan  yang  dikon- sumsi anak stunting 0 — 5 dan 6 — 11 bulan sama de- ngan anak tidak stunting ; namun pada anak 12 — 23 bulan berbeda (p<0.05). Rata-rata jumlah jenis pa- ngan yang dikonsumsi anak stunting dan anak tidak stunting 12 — 23  bulan  berturut  turut  yaitu  4.4±1.9 dan 4.6±2.0 jenis pangan per hari (Tabel 2).
Bertambah usia bertambah pula jumlah jenis pangan yang dikonsumsi anak 0—23 bulan. Rata-ra- ta jumlah jenis pangan yang dikonsumsi anak 0—5, 6—11, dan 12—23 bulan berturut-turut yaitu 1.3±0.6, 3.2±1.5, dan 4.6±2.0 jenis per hari.
Total jenis pangan yang dikonsumsi anak 0 — 23 bulan  yaitu  1  sampai  dengan  13  jenis  pangan  per hari. Hampir empat per lima anak 0—23 bulan me- ngonsumsi  dua  sampai  dengan  enam  jenis  pangan per  hari.  Sisanya,  mereka  mengonsumsi  satu  atau lebih dari enam jenis pangan per hari (Tabel 3).
Anak stunting dan  anak  tidak stunting 0—23 bulan  mengonsumsi  sekitar  seperempat  jenis  pa- ngan yang tercantum di Daftar Komposisi Bahan Ma- kanan (DKBM) Indonesia. Jumlah jenis pangan yang ada  di  dalam  DKBM  Indonesia  sebanyak  654  jenis (Hardinsyah  &  Briawan  1994).  Dengan  demikian anak stunting dan tidak stunting 0—23 bulan telah mengonsumsi berturut-turut 24.6% dan 28.9% total jenis  pangan  yang  ada  di  DKBM  tersebut.  Pangan yang mereka konsumsi dikelompokkan menjadi dela-
JGP , Volume 7, Nomor 2, Juli 2012                                                                                                           75
Umur (bulan) Formula EER 0—3 89xBB–100+175  kkal* 4—6 89xBB–100+56 kkal* 7—12 89xBB–100+22 kkal* 13—23 89xBB–100+20 kkal*
pan, mencakup  padi-padian, umbi-umbian, hewani, minyak  atau  lemak,  kacang-kacangan,  buah/biji berminyak,  gula,  dan  sayur/buah.  Pangan  hewani
dan sayur/buah lebih banyak dikonsumsi dibanding kelompok pangan lain, dan jumlah kedua kelompok pangan  cenderung  lebih  sedikit  dikonsumsi  anak stunting dibanding anak tidak stunting (Tabel 4).
Rata-rata  jumlah  kelompok  pangan  yang dikonsumsi  anak stunting 0—5,  6—11,  dan  12—23 bulan  sama  dengan  anak  tidak stunting (p≥0.05). Bertambah  usia  bertambah  pula  jumlah  kelompok pangan yang dikonsumsi anak 0—23 bulan. Rata-ra- ta  jumlah  kelompok  pangan  yang  dikonsumsi  anak 0—5,  6—11,  dan  12—23  bulan  berturut-turut  yaitu 1.2±0.5, 2.2±0.8, dan 2.8±0.9 kelompok per hari.

## Frekuensi Konsumsi Pangan
Rata-rata  frekuensi  konsumsi  pangan  harian anak 0 — 5, 6 — 11, dan 12 — 23 stunting sama dengan anak  tidak stunting (p>0.05).  Bertambah  usia  ber- tambah pula frekuensi konsumsi pangan anak 0 — 23 bulan.  Rata-rata  frekuensi  konsumsi  pangan  anak 0 — 5,  6 — 11,  dan  12 — 23  bulan  berturut-turut  yaitu
76 JGP , Volume 7, Nomor 2, Juli 2012
Hayati dkk.
Tabel 2. Pola Konsumsi, Asupan Energi, dan Zat Gizi Harian Anak 0 — 23 Bulan berdasarkan Status Stunting
Tabel 3. Sebaran Anak berdasarkan Status Stunting dan  Jumlah  Jenis Pangan Harian yang Di- konsumsi anak 0 — 23 Bulan (%)
Peubah 0 — 5 bulan (n=229) 6 — 11 bulan (n=695) Stunting Non-stunting Total Stunting Non-stunting Total Jml. jenis, jenis 1.3 ± 0.6 1.3 ± 0.6 1.3 ± 0.6 3.1 ± 1.6 3.2 ± 1.5 3.2 ± 1.5 Jml. kelompok, kelompok 1.2 ± 0.4 1.2 ± 0.5 1.2 ± 0.5 2.2 ± 0.8 2.2 ± 0.8 2.2 ± 0.8 Frekuensi, kali 2.8 ± 1.4 2.6 ± 1.5 2.6 ± 1.5 3.3 ± 0.8 3.3 ± 0.8 3.3 ± 0.8 Tk. energi, % 77.5 ± 43.5 72.1 ± 30.5 73.4 ± 34.1 69.8 ± 34.2 71.9 ± 34.2 71.2 ± 34.2 Tk. protein, % 70.8 ± 28.3 70.4 ± 25.5 70.5 ± 26.1 80.2 ± 48.9 93.2 ± 58.2 88.9 ± 55.8 ** Da. protein, g/1000 kkal 19.6 ± 8.0 18.9 ± 6.6 19.0 ± 6.9 25.2 ± 11.4 28.1 ± 13.8 27.2 ± 13.1 ** Tk. kalsium, % 109.4 ± 45.3 109.3 ± 45.3 109.3 ± 45.2 62.3 ± 56.4 63.9 ± 60.4 63.4 ± 59.1 Da. kalsium, mg/1000 kkal 598.3 ± 293.1 583.4 ± 271.2 587.0 ± 276.2 508.9 ± 473.8 518.5 ± 504.2 515.3 ± 494.1 Tk. fosfor, % 90.5 ± 53.0 90.6 ± 54.7 90.6 ± 54.2 92.8 ± 77.2 100.6 ± 76.7 98.0 ± 76.9 Tk. zat besi, % 15.4 ± 31.6 16.4 ± 30.3 16.1 ± 30.5 24.0 ± 27.1 25.0 ± 24.7 24.6 ± 25.5 Da. zat besi, mg/1000 kkal 0.3 ± 0.8 0.3 ± 0.6 0.3 ± 0.7 3.1 ± 3.0 3.1 ± 2.6 3.1 ± 2.8 Tk. vit. A, % 105.8 ± 45.9 105.8 ± 44.7 105.8 ± 44.9 74.1 ± 58.9 75.1 ± 63.1 74.8 ± 61.7 Da. vit. A, mg/1000 kkal 1019 ± 198 1002 ± 193 1006 ± 194 629 ± 440 604 ± 448 612 ± 445 Tk. vit. B1, % 382.9 ± 167.6 388.9 ± 165.8 387.4 ± 165.9 247.7 ± 167.0 244.8 ± 169.0 245.8 ± 168.2 Da. vit. B1, µg/1000 kkal 3.0 ± 0.7 3.0 ± 0.7 3.0 ± 0.7 2.3 ± 1.5 2.1 ± 1.4 2.2 ± 1.4 Tk. vit. C, % 37.4 ± 17.6 37.3 ± 17.3 37.3 ± 17.3 26.2 ± 25.5 25.2 ± 26.9 25.5 ± 26.4 Da. vit. C, mg/1000 kkal 37.6 ± 9.2 37.0 ± 10.0 37.1 ± 9.8 23.3 ± 24.8 20.7 ± 21.7 21.6 ± 22.8 Mutu gizi asupan pangan 68.1 ± 15.1 68.4 ± 15.0 68.3 ± 15.0 56.1 ± 21.7 57.3 ± 20.4 56.9 ± 20.8
Tabel 2. Pola Konsumsi, Asupan Energi, dan Zat Gizi Harian Anak 0 — 23 Bulan berdasarkan Status Stunting (lanjutan) Peubah 12 — 23 bulan (n=2 171) 0 — 23 bulan (n=3 095) Stunting Non-stunting Total Stunting Non-stunting Total Jml. jenis, jenis 4.4 ± 1.9 4.6 ± 2.0 4.6 ± 2.0 * 4.0 ± 2.0 4.0 ± 2.1 4.0 ± 2.1 Jml. kelompok, kelompok 2.8 ± 0.9 2.8 ± 0.9 2.8 ± 0.9 2.6 ± 1.0 2.5 ± 1.0 2.6 ± 1.0 Frekuensi, kali 3.4 ± 0.7 3.5 ± 0.6 3.5 ± 0.7 3.4 ± 0.8 3.4 ± 0.8 3.4 ± 0.8 Tk. energi, % 82.3 ± 37.7 85.9 ± 38.6 84.4 ± 38.3 * 79.6 ± 37.6 81.3 ± 37.4 80.7 ± 37.5 Tk. protein, % 150.2 ± 88.8 161.1 ± 89.8 156.7 ± 89.5 ** 132.6 ± 86.1 136.7 ± 86.7 135.1 ± 86.5 Da. protein, g/1000 kkal 29.4 ± 13.2 30.8 ± 13.5 30.3 ± 13.4 ** 29.6 ± 19.3 30.2 ± 19.3 30.0 ± 19.3 Tk. kalsium, % 57.9 ± 58.2 65.9 ± 63.4 62.7 ± 61.5 ** 61.2 ± 58.3 69.3 ± 62.5 66.3 ± 61.1 ** Da. kalsium, mg/1000 kkal 405.7 ± 406.2 440.3 ± 420.3 426.4 ± 414.9 * 435.4 ± 419.1 471.9 ± 433.9 458.3 ± 428.7 * Tk. fosfor, % 82.6 ± 63.6 92.3 ± 66.3 88.4 ± 65.4 ** 85.0 ± 66.2 94.2 ± 68.1 90.7 ± 67.5 ** Tk. zat besi, % 42.0 ± 29.8 43.8 ± 29.8 43.0 ± 29.8 37.1 ± 30.6 36.8 ± 30.4 36.9 ± 30.5 Da. zat besi, mg/1000 kkal 4.7 ± 3.2 4.6 ± 3.0 4.6 ± 3.1 4.1 ± 3.2 3.9 ± 3.1 4.0 ± 3.1 * Tk. vit. A, % 79.6 ± 67.3 86.5 ± 70.1 83.7 ± 69.0 * 79.8 ± 65.1 85.5 ± 67.0 83.3 ± 66.3 * Da. vit. A, mg/1000 kkal 462 ± 413 479 ± 393 472 ± 401 522 ± 431 556 ± 421 543 ± 425 ** Tk. vit. B1, % 155.0 ± 138.8 155.2 ± 134.5 155.1 ± 136.2 184.3 ± 157.1 197.6 ± 162.6 192.7 ± 160.7 * Da. vit. B1, µg/1000 kkal 1.2 ± 1.1 1.1 ± 1.0 1.1 ± 1.1 1.5 ± 1.3 1.5 ± 1.3 1.5 ± 1.3 Tk. vit. C, % 25.0 ± 26.5 27.2 ± 27.6 26.3 ± 27.2
* 25.8 ± 26.0 27.6 ± 26.9 27.0 ± 26.6 Da. vit. C, mg/1000 kkal 15.4 ± 19.0 15.7 ± 17.4 15.6 ± 18.1 18.0 ± 20.7 18.8 ± 19.0 18.5 ± 19.7 * Mutu gizi asupan pangan 59.0 ± 20.9 61.9 ± 20.2 60.7 ± 20.5 ** 58.9 ± 20.9 61.3 ± 20.0 60.4 ± 20.4 ** Jumlah Jenis Pangan Stunting (n=1 156) Tidak stunting (n=1 939) Satu jenis 32.2 67.8 Dua jenis 39.3 60.7 Tiga jenis 36.1 63.9 Empat jenis 38.8 61.2 Lima jenis 40.3 59.7 Enam jenis 35.3 64.7 Tujuh jenis 43.3 56.7 Delapan jenis 31.5 68.5 Sembilan jenis 39.1 60.9 Sepuluh jenis 20.0 80.0 Sebelas jenis 9.1 90.9 Dua belas jenis 33.3 66.7 Tiga belas jenis 100.0 0 Total 37.4 62.6
Tabel 4. Jumlah  Jenis Pangan berdasarkan Kelom- pok  Pangan yang  Dikonsumsi Anak 0 — 23
Bulan Kelompok Pangan Stunting Tidak stunting Total Padi-padian, jenis 31 35 37 Umbi-umbian, jenis 9 11 13 Hewani, jenis 49 52 57 Minyak/lemak * , jenis 0 0 0 Kacang-kacangan, jenis 12 12 14 Buah/biji berminyak ‡ , jenis 2 2 2 Gula, jenis 4 6 6 Sayur/buah, jenis 54 71 74 Total 161 189 203
Keterangan: * mentega, margarin; ‡ kelapa, santan
2.6±1.5,  3.3±0.8,  dan  3.5±0.7  kelompok  per  hari. Mereka rata-rata mengonsumsi pangan 3.4 kali per hari. Hal ini sama dengan kesimpulan Hoppe et al. (2004)  yaitu  selama  periode  pemberian  makanan tambahan,  asupan  harian  anak  sebanyak  3 — 4  kali memberikan pengaruh paling baik terhadap pertum- buhan (Tabel 5).
Tabel 5. Sebaran  Anak berdasarkan Status Stunting dan Frekuensi Konsumsi Pangan Harian Anak 0 — 23 Bulan Frekuensi Konsumsi Pangan Stunting Tidak stunting n % n % Satu kali 37 31.4 81 68.6 Dua kali 45 40.5 66 59.5 Tiga kali 489 37.6 811 62.4 Empat kali 585 37.4 981 62.6 Total 1 156 37.4 1 939 62.6
Asupan Energi dan Zat Gizi Rata-rata  asupan  energi  dan  zat  gizi  anak stunting sama dengan anak tidak stunting 0 — 5 bu- lan,  namun  berbeda  pada  anak  6 — 11  dan  12 — 23 bulan.    Hal  ini  sejalan  dengan  kesimpulan  (Hayati et  al. 2012)  bahwa  risiko stunting anak  6 — 11  bu- lan 1.52 kali anak 0 — 5 bulan (p<0.05), dan peluang stunting anak 12 — 23 bulan 2.04 kali anak 0 — 5 bulan (p<0.01). Pada  anak  0 — 5  bulan,  rata-rata  tingkat  ke- cukupan zat gizi, densitas asupan zat gizi, maupun mutu gizi asupan pangan anak stunting sama dengan anak tidak stunting .  Hal ini antara lain karena pada usia tersebut ASI saja sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi mereka. WHO menganjurkan bahwa anak usia 0 — 5 bulan agar hanya diberikan ASI saja sedangkan Winarno (1990) menjelaskan pula bahwa selama 4 — 6 bulan pertama, ASI mampu memenuhi kebutuhan gizi bayi.
Pada usia anak 6 — 11 bulan, tingkat kecukupan protein  anak stunting dan  tidak stunting berbeda, demikian  pula  densitas  asupan  protein.  Rata-rata tingkat  kecukupan  protein  anak stunting dan  anak tidak stunting 6 — 11 bulan berturut-turut 80.2±48.9 dan 93.2±58.2% (p< 0.01); dan densitas asupan pro-
tein  anak stunting dan  anak  tidak stunting 6 — 11 bulan berturut-turut 25.2±11.4 dan 28.1±13.8 g per 1 000 kkal (p<0.01). Rata-rata asupan protein anak stunting lebih  sedikit  dibanding  anak  tidak stunt- ing . Hal ini mendukung penjelasan Winarno (1990) yaitu setelah 6 bulan, volume pengeluaran ASI men- jadi menurun dan sejak saat itu kebutuhan zat gizi bayi  tidak  lagi  dapat  dipenuhi  oleh  ASI  saja  dan harus  mendapat  makanan  tambahan.  WHO  (2001) juga  menganjurkan  bahwa  anak  usia  6 — 11  bulan, disamping ASI juga diberikan makanan pendamping ASI (MP-ASI) sehingga anak mulai mengonsumsi ma- kanan dan/atau minuman selain ASI.
Pada anak 12 — 23 bulan, tidak hanya rata-ra- ta  tingkat  kecukupan  protein  dan  densitas  asupan protein, tetapi rata-rata tingkat kecukupan energi, tingkat kecukupan kalsium dan densitas asupan kal- sium,  tingkat  kecukupan  fosfor,  tingkat  kecukupan vitamin A,  tingkat  kecukupan  vitamin  C  juga  ber- beda;  yang  tidak  berbeda  pada  anak  12 — 23  bu- lan  antara  anak stunting dan  anak  tidak stunting hanya tingkat asupan dan densitas asupan zat besi serta  tingkat  asupan  dan  densitas  asupan  vitamin B1.  Tingkat  asupan  zat  besi  tidak  berbeda  antara anak stunting dan  anak  tidak stunting 12 — 23  bu- lan, namun tingkat konsumsinya rendah yaitu hanya 43.0±29.8%.  Kemenkes  (2010)  melaporkan  bahwa kebutuhan minimal zat besi yaitu 50%. Adapun ting- kat  asupan  vitamin  B1  tidak  berbeda  antara  anak stunting dan anak stunting 12 — 23 bulan antara lain disebabkan  sumber  energi  utama  berasal  dari  se- realia yang kaya kandungan vitamin B1. Selain itu, secara nasional vitamin B1 tidak termasuk masalah gizi.  Namun  demikian,  mutu  gizi  makanan  anak stunting dan anak tidak stunting 12 — 23 bulan ber- beda  (p<0.01).  Rata-rata  mutu  gizi  makanan  anak stunting dan  tidak stunting berturut-turut  yaitu 59.0±20.9  dan  61.9±20.2.  Hardinsyah  (2001)  men- jelaskan bahwa mutu gizi asupan pangan tergolong cukup apabila ≥70%. WHO (2001) melaporkan salah satu  penyebab stunting adalah  ASI,  serta  kualitas dan kuantitas makanan pendamping ASI yang tidak adequate .  WHO  juga  menganjurkan  mulai  usia  12 bulan,  anak  diperkenalkan  makanan  orang  dewasa dengan  memperhatikan  tekstur  dan  rasa  yang  se- suai,  dan  dibutuhkan  perubahan  secara  bertahap dari makanan lembut ke makanan keluarga. Di sisi lain, Drewnowski (2003) menyimpulkan bahwa pro- tein, kalsium, zat besi, serta vitamin A dan C meru- pakan zat kunci yang perlu diberikan untuk meno- long kelompok berpendapatan rendah. Hayati et al. (2012)  menyimpulkan  bahwa  risiko stunting anak dengan status ekonomi keluarga bawah kuintil (1&2) sebesar 1.28 kali dibanding dengan status ekonomi menengah atas (p<0.01).
Pada  anak  0 — 23  bulan  secara  keseluruhan, pola  konsumsi  pangan,  asupan  energi  dan  zat  gizi anak stunting dan tidak stunting 0 — 23 bulan sama, JGP , Volume 7, Nomor 2, Juli 2012                                                                                                          77
kecuali zat gizi mikro.  Tidak ada perbedaan rata- rata jumlah jenis konsumsi pangan, jumlah kelom- pok  konsumsi  pangan,  jumlah  frekuensi  konsumsi pangan, dan tingkat kecukupan energi dan protein, dan  densitas  asupan  protein  antara  anak stunting dan tidak stunting , namun demikian terdapat per- bedaan rata-rata tingkat kecukupan dan/atau den- sitas  zat  gizi  mikro.    Rata-rata  tingkat  kecukupan energi, tingkat kecukupan protein, dan densitas asu- pan  protein  anak  berturut-turut  yaitu  80.7±37.5%, 135.1±86.5%,  dan  30.0±19.3  g/1  000  kkal. Adapun rata-rata asupan zat gizi mikro anak stunting yang meliputi  tingkat  kecukupan  dan/densitas  kalsium, fosfor, zat besi, vitamin A, vitamin B1, dan vitamin C berbeda dengan anak tidak stunting .  Tingkat ke- cukupan  dan densitas kalsium anak stunting lebih rendah  dibanding  anak  tidak stunting ,  begitu  juga dengan tingkat kecukupan fosfor, tingkat kecukupan dan densitas vitamin A, tingkat kecukupan vitamin B1, dan densitas asupan vitamin C, namun demikian densitas asupan zat besi anak stunting lebih tinggi dibanding anak tidak stunting .
Uji Mann-Whitney  U menunjukkan  bahwa ada  perbedaan  rata-rata  densitas  asupan  zat  besi anak  0—23  bulan stunting dan  anak  tidak stunting (p<0.05),  namun  tingkat  kecukupan  zat  besi  tidak berbeda  (p≥0.05);  begitu  juga  dengan  vitamin  C 0—23  bulan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  densitas zat besi maupun vitamin C lebih sensitif untuk dapat membedakan asupan anak stunting dan anak tidak stunting dibandingkan  dengan  tingkat    kecukupan zat besi maupun vitamin C.  Sebaliknya dengan asu- pan  vitamin  B1,  yaitu  tingkat  kecukupan  vitamin B1 lebih sensitif untuk dapat membedakan  asupan anak stunting dan  anak  tidak stunting (p<0.05) dibandingkan  dengan  densitas  asupan  vitamin  B1 (p>0.05).    Dengan  demikian,  untuk  membedakan asupan  gizi  anak stunting dan  anak  tidak stunting dapat  menggunakan  tingkat  kecukupan  gizi  dan/ atau densitas asupan gizi, dengan ketentuan mini- mal salah satu dari kedua peubah asupan gizi terse- but  tingkat  kecukupan  dan/atau  densitas  asupan gizi  hasil  uji  statistiknya  menunjukkan  perbedaan antara anak stunting dan anak tidak stunting .
Pada anak 0—5 bulan, belum ada masalah asu- pan  energi  dan  zat  gizi.  Namun,  pada  anak  6—12 bulan  mulai  muncul  masalah  asupan  protein.  Pada anak 12—23 bulan, masalah bertambah yaitu men- jadi zat gizi makro (energi & protein), dan zat mikro kalsium,  fosfor,  vitamin A,  dan  vitamin  C. Terlihat bahwa  masalah  asupan  protein  merupakan  gejala awal  munculnya  masalah  gizi  yang  terkait  dengan pertumbuhan  linier  anak  0—23  bulan.  Dari  uraian
tersebut dapat dilihat bahwa protein merupakan ge- jala awal perbedaan konsumsi zat gizi yang terkait dengan pertumbuhan linier anak 0—23 bulan.
Pola  Konsumsi  Pangan,  Asupan  Energi  dan  Zat Gizi
Uji Mann-Whitney U menunjukkan bahwa pola konsumsi  pangan,  asupan  energi  dan  zat  gizi  anak stunting dan  tidak stunting 0—23  bulan  berbeda menurut kelompok umur. Semakin bertambah umur, semakin  meningkat  perbedaan  tersebut.  Dari  tiga komponen pola konsumsi pangan dan asupan energi dan  gizi  meliputi  jumlah  jenis/kelompok  konsumsi pangan, frekuensi konsumsi pangan, dan asupan e- nergi  dan  gizi,  tidak  ada  yang  berbeda  pada  anak 0—5 bulan anak stunting dan tidak stunting ; seba- liknya pada anak 6—11 bulan, berbeda satu peubah yakni asupan zat gizi; pada anak 12—23 bulan, se- makin  bertambah  perbedaan  tersebut  yakni  selain asupan zat gizi, jumlah jenis konsumsi pangan juga berbeda.
Pola konsumsi pangan, asupan energi dan zat gizi  anak stunting dan  tidak stunting 0—23  bulan sama,  kecuali  zat  gizi  mikro.  Uji Mann-Whitney  U menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan rata-rata jumlah  jenis/kelompok  konsumsi  pangan,  jumlah frekuensi konsumsi pangan, dan tingkat kecukupan dan/atau densitas asupan zat gizi makro (energi & protein),  antara  anak stunting dan  tidak stunting , namun ada perbedaan rata-rata tingkat kecukupan dan/atau  densitas  asupan  zat  gizi  mikro.  Frongillo (1999)  menyimpulkan  bahwa  salah  satu  penyebab penurunan  pertumbuhan  linier  adalah  kekurangan zat gizi mikro (multivitamin mineral).  Sumber  mi- neral  dan  vitamin  terbaik  untuk  bayi  berasal  dari pangan hewani, meliputi daging sapi, jeroan, daging unggas, ikan, kerang, telur, serta susu dan hasil ola- hannya.  WHO  (1998)  menjelaskan  bahwa  makanan yang kaya protein mengandung mineral dan vitamin yang tinggi, misalnya kalsium, zat besi, vitamin A, dan vitamin B12. Hoppe et al. (2004) menyimpulkan bahwa asupan protein pada anak 9 bulan dihubung- kan dengan ukuran tubuh.  Hayati et al. (2012) me- nyimpulkan  bahwa  densitas  asupan  protein  meru- pakan  salah  satu  faktor  determinan  anak stunting 0 — 23 bulan di Indonesia.  Sebanyak 38.1% anak 0 — 23 bulan  yang  mengonsumsi  pangan  dengan  densitas asupan  protein  rendah  mengalami stunting .  Risiko stunting anak  0 — 23  bulan  dengan  densitas  asupan protein rendah (<40 g per 1 000 kkal) sebesar 1.22 kali  dibanding  dengan  anak  yang  densitas  asupan proteinnya tidak rendah (p<0.05). Adapun densitas asupan protein anak 0 — 23 bulan yang stunting dan
yang tidak stunting berturut-turut 29.6 g dan 30.2 per 1 000 kkal.
Jumlah konsumsi ASI anak 6 — 23 bulan belum mencukupi  kebutuhan.  Jumlah  anak  0 — 23  bulan yang  pernah  diberi  ASI  sebanyak  90.2%,  sebanyak 3.05%  diantaranya  merupakan  ASI  eksklusif  tidak berbeda antara anak ( stunting dan tidak stunting ). Jumlah asupan ASI anak 0 — 5 bulan sebanyak 591.6 g/hari (Tabel 6).
Tabel 6. Jumlah Asupan ASI Harian Anak 0 — 23 Bulan Umur (Bulan) Jumlah (g/kali konsumsi) Frekuensi (Kali) Total (g) 0—5 144.3 4.1 591.6 6—11 142.4 3.5 498.4 12—23 150.4 3.1 466.2
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Simondon et  al. (1996)  yaitu  rata-rata  asupan ASI  anak  4 — 5 bulan di Brazzaville sebanyak 460 g/hari pada bayi yang tidak mengonsumsi susu formula. Adapun jum- lah asupan ASI anak 6 — 11 bulan sebanyak 498.4 g/ hari. Jumlah ini hampir sama dengan yang dilapor- kan WHO (1998) yaitu konsumsi ASI anak 6 — 8 bulan di negara berkembang sebanyak 328.8 g/hari. Bha- dam dan Sweet (2010) menyimpulkan bahwa walau- pun  menyusu  dengan  optimal,  anak  akan  menjadi stunting jika tidak menerima MP-ASI dalam jumlah dan  kualitas  yang  cukup  setelah  berusia  enam  bu- lan. Dietitians of Canada (2012) menjelaskan bahwa orang-orang yang mengonsumsi susu kurang dari 500 ml  (2  gelas)  per  hari  membutuhkan  suplemen  mi- neral dan vitamin.
Suplemen  zat  gizi  mikro  mengurangi  ham- batan pertumbuhan linier anak 0 — 23 bulan, namun belum optimal. WHO (1998) menjelaskan bahwa pe- nelitian longitudinal yang dilakukan oleh INCAP/ In- stitute of Nutrition of Central America and Panama di Panama, tentang ibu dan bayi (umumnya dari usia empat  bulan)  yang  diberi  suplemen  zat  gizi  mikro maka,  suplemen  tersebut  mengurangi  hambatan pertumbuhan pada 2 — 3 tahun pertama kehidupan, namun  bayi  dan  anak  masih  tetap stunting berat. WHO (2001) melaporkan bahwa berdasarkan review dari 23 kombinasi MP-ASI yang digunakan di negara berkembang,  meliputi  beberapa  produk  hewani, mengungkapkan  bahwa  meskipun  sebagian  besar dari mereka dapat menyediakan energi dan protein yang  cukup,  namun  tidak  ada  yang  menyediakan mineral  dan  vitamin  yang  cukup.  Ramakrishnan et al. (2009)  menyimpulkan  dari  studi  meta-analisis intervensi  zat  gizi  mikro  (mengandung  setidaknya tiga/lebih  zat  gizi  mikro)  bahwa  mereka  dapat meningkatkan pertumbuhan linear, tapi manfaatnya kecil, sehingga diperlukan penelitian suplemen yang mengandung beberapa zat gizi mikro yang memiliki dampak  lebih  besar  terhadap  pencapaian pertum- buhan linier optimal anak 0 — 23 bulan.

## KESIMPULAN
Pola konsumsi pangan dan asupan energi dan gizi  anak stunting dan  tidak stunting 0 — 23  bulan berbeda menurut kelompok umur; semakin bertam- bah  umur  semakin  meningkat  perbedaannya.  Pada anak 0 — 5 bulan tidak ada perbedaan pola konsum- si  pangan  dan  asupan  energi  dan  gizi  anak stunt- ing dan tidak stunting ; sebaliknya pada anak 6 — 11 dan 12 — 23 bulan. Pada anak 6 — 11 bulan, rata-rata tingkat kecukupan protein anak stunting dan tidak stunting berbeda,  demikian  pula  densitas  asupan protein.  Pada anak 12 — 23 bulan, tidak hanya rata- rata tingkat kecukupan protein dan densitas asupan protein, tetapi rata-rata tingkat kecukupan energi, tingkat kecukupan kalsium dan densitas asupan kal- sium,  tingkat  kecukupan  fosfor,  tingkat  kecukupan vitamin A, tingkat kecukupan vitamin C, mutu gizi makanan, dan bahkan jenis pangan juga berbeda.
Pencegahan stunting anak  0 — 23  bulan  perlu dilakukan  dengan  meningkatkan  kualitas  MP-ASI. Perlu dilakukan penelitian efikasi intervensi zat gizi tersebut  di  atas  untuk  pencapaian  pertumbuhan linier optimal anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada Ba- litbangkes Kemenkes yang telah mengijinkan peng- gunaan data penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Amilia L.  2011.  Analisis Asupan Air dan Mutu Gizi Asupan Pangan pada Anak di Indonesia [skrip- si]. Fakultas Ekologi Manusia, IPB, Bogor.
Bhadam J & Sweet L. 2010. Stunting: An Overview. Sight and Life Magazine, 3, 40—47. Bhutta ZA et al. 2008.  What works? Interventions for  maternal  and  child  undernutrition  and survival. Lancet, 371, 417—40.
Blössner M, Siyam A, Borghi E, Onyango A, & Onis M. 2009.  WHO  AnthroPlus  for  Personal  Compu- ters Manual.  WHO, Geneva.
Dietitians of Canada.  2012.  Do I need a vitamin or mineral supplement?. http://www.dietitians. ca/Nutrition-Resources-A-Z/Factsheets/Mis- cellane-ous/Do-I-Need-a-Supplement-.aspx [9 Nopember 2012].
Drewnowski A. 2005. Concept of a nutritious food: toward  a  nutrient  density  score.   Am  J  Clin Nutr, 79, 6—16.
Frongillo EA. 1999. Symposium: causes and etiology of stunting. Nutr, 129, 529S—530S.
Hayati AW, Hardinsyah, Jalal F, Madanijah S, & Bri- awan  D.  Determinan  Stunting  Anak  Baduta: Analisis Data Riskesdas 2010.  Di dalam: Ke- tahanan Pangan dan Gizi di Era Otonomi Dae-
JGP , Volume 7, Nomor 2, Juli 2012                                                                                                          79
rah  dan  Globalisasi  Pemantapan  Ketahanan Pangan  dan  Perbaikan  Gizi  Berbasis  Keman- dirian  dan  Kearifan  Lokal.    Prosiding  Widya- karya  Nasional  Pangan  dan  Gizi  X. 2012.  Ja- karta, 20—21 Nopember 2012. LIPI, Bappenas, Kementan, Kemenkes, Badan POM, Ristek, Ja- karta.
Hardinsyah & Briawan D. 1994. Assesment and Plan- ning of Food Consumption. Community Nutri- tion and Family Resources Department. Bogor Agricultural University, Bogor.
Hardinsyah. 2001. Mutu Gizi dan Konsumsi Pangan. Di  dalam:  Hardinsyah,  Atmojo  SM,  editor. Pengendalian  Mutu  dan  Keamanan  Pangan. Pergizi Pangan, Jakarta.
Hoppe C, Molgaard C, Thomsen L, Juul A, & Michals- en KF.  2004. Protein intake at 9 mo of age is associated with body size but not with body fat in 10-y-od Danish children. Am J Clin, 79, 494—501.
Jahari AB.  2009.  Growth Curve of Healthy Children from  Wealthy  Families:  How  Close  to  WHO Child Growth Standard 2005?  Center for Re- search and Development in Food and Nutrition National Institute for Health Research and De- velopment, Ministry of Health of RI, Bogor. [Kemenkes] Kementerian Kesehatan.  2010.  Survey Kesehatan Nasional. Kemenkes, Jakarta. Kusharisupeni.    2006.    Peran  status  kelahiran  ter- hadap stunting pada bayi: sebuah studi pros- pektif. J Kedokter Trisakti, (233), 73—80.
Mahan K, Escott-Stump. 2008. Food, Nutrition, and Diet Therapy. W.B Saunders Company, USA.
Ramakrishnan U, Nguyen P, & Martorel R. 2009. E- ffects of micronutrients on growth of children under 5 years of age: meta-analyses of single and  multiple  interventions.  Am  J  Clin  Nutr, 89, 191—203.
Simondon KB, Gartner A, Berger J, Cornii A, Massa- mba J, Miguel JS, Ly C, Missotte I, Sisimondon F,  Traissac  P,  Delpeuch  F,  &  Maire  B.    1996. Effect  of  early,  short-term  supplementation on  weight  and  linear  growth  of  4—7-mo-old infants in developing countries: a four-coun- try  randomized  trial.    Am  J  Clin  Nutr,  64, 537—45.
Ulfani DH, Martianto1 D, & Baliwati YF. 2011. Fak- tor-faktor  sosial  ekonomi  dan  kesehatan masyarakat  kaitannya  dengan  masalah  gizi underweight, stunted, dan wasted di Indone- sia: Pendekatan ekologi gizi. Jurnal Gizi dan Pangan, 6(1), 59—65.
Winarno FG. 1990. Gizi dan Makanan bagi Bayi dan Anak Sapihan. Sinar Harapan, Jakarta.
[WHO]  World  Health  Organization.  1998.  Prepara- tion  and  Use  of  Food  Based  Dietary  Guide- lines.  WHO, Geneva.
[WHO] World Health Organization.  2001.  Improving Child Growth. WHO, Geneva.
[WHO] World Health Organization.  2006.  Table of Standard  Anthropometry  WHO-2005.  WHO, Geneva.
[WNPG]  Widyakarya  Nasional  Pangan  dan  Gizi  VIII. Ketahanan  Pangan  dan  Gizi  di  Era  Otonomi Daerah  dan  Globalisasi.  Jakarta,  17—19  Mei 2004.