Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp;250-254 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.160
LITERATUR REVIEW Efek Bawang Putih (Allium Sativum L) Sebagai Pengobatan Penyakit Jantung Koroner
Effect of Garlic (Allium Sativum L) as a Treatment for Coronary Heart Disease
Olivia Putri Chairunnisa Fakultas kedokteran Universitas Lampung
Artikel info Artikel history:
Received; 24 Desember 2019
Revised; 26 Desember 2019
Accepted; 27 Desember 2019

## Abstract.
Coronary  heart  disease  is  the  leading  cause  of  death  in  the  world. Around 7.4 million people died from coronary heart disease in 2012, which  represented  31%  of  total  world  deaths  and  occurred  in developing  countries  with  low  incomes.  Non-pharmacological treatment  by  maintaining  lifestyle  such  as  diet,  increasing  activity and  reducing  cigarette  consumption  (if  smoker).  In  addition, pharmacological treatment by lowering LDL levels uses statins, bile acid  sequestrants  and  PCSK-9  inhibitors.  However,  recently traditional treatments are being developed to reduce the prevalence of  atherosclerosis  by  using  garlic  or  Allium  sativum  L.  Garlic contains more than 100 secondary metabolites that are biologically very  useful for  the body. Non-volatile amino acids  γ glutamyl-  Salk (en)  il-L-cysteine  and  essential  oils  Salk  (en)  ilsistein  sulfoxide  or alliin  are  two  of  the  most  important  organosulfur  compounds  in garlic bulbs, that is, and are precursors for most other organosulfur compounds  with  their  levels  reached  82%  of  the  total.  Garlic  has been  widely  studied  in  vivo  and  in  vitro.  Research  that  has  been developed  shows  that  garlic  has  pharmacological  effects  in antitumorigenesis,  antibiosis,  inhibition  of  cancer  growth  and antianterosclerosis.

## Abstrak .
Penyakit  jantung  koroner  penyebab  kematian  utama  di  dunia. Sekitar  7,4  juta  orang  meninggal  dunia  akibat  Penyakit  Jantung Koroner  pada  tahun  2012  yang  menggambarkan  31%  dari  total kematian    dunia  dan  terjadi  di  negara  berkembang    yang  memiliki pendapatan  rendah.  Pengobatan  non  farmakologi  dengan  menjaga pola  hidup  seperti  diet,  meningkatkan  aktivitas  dan  mengurangi konsumsi  rokok  (jika  perokok).  Selain  itu,  pengobatan  farmakologi dengan  menurunkan  tingkat  LDL  menggunakan  statin,  bile  acid sequestrants dan PCSK-9 inhibitors. Namun, akhir- akhir ini sedang dikembangkan  pengobatan  tradisional  untuk  menurunkan prevalensi  aterosklerosis  dengan menggunakan bawang putih atau Allium  sativum    L.  Bawang    putih  mengandung  lebih  dari    100 metabolit sekunder yang  secara biologi sangat berguna bagi tubuh. Asam amino non-volatil γ glutamil- Salk(en)il- L-sistein dan minyak
atsiri Salk(en)ilsistein sulfoksida atau alliin merupakan dua senyawa organosulfur  paling  penting  dalam  umbi  bawang  putih,  yaitu  dan menjadi  precursor  sebagian  besar  senyawa  organosulfur    lainnya dengan  kadarnya mencapai  82% dari  keseluruhan. Bawang putih telah banyak diteliti secara in vivo dan in vitro. Penelitian yang telah dikembangkan menunjukkan bahwa bawang putih mempunyai efek farmakologis  dalam  antitumorigenesis,  antibiosis,  penghambatan pertumbuhan kanker dan anti anterosklerosis Keywords: Bawang Putih;
Penyakit jantung Koroner;
Coresponden author: Email: oliviaputrich07@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Penyakit Jatung  Koroner (PJK)  merupakan kelainan yang  disebabkan oleh  penyempitan atau penghambatan  pembuluh  arteri  yang  mengalirkan  darah  ke  otot  jantung.  Jantung  diberi oksigen  dalam  darah  melalui  arteri-arteri  koroner  utama  yang  bercabang  menjadi  sebuah jaringan  pembuluh  lebih  kecil  yang  efisien.  PJK  merupakan  penyakit  yang  dapat menyebabkan  kematian  paling  sering  di dunia.  Menurut  WHO,  PJK  menduduki  peringkat pertama  penyebab    kematian    di    dunia    pada    tahun  2012.  Sekitar  82%  kematian  yang disebabkan  oleh  penyakit  jantung  secara  umum  terjadi  di  negara- negara  berpenghasilan rendah  dan  sedang,  dimana  negara-negara  tersebut  juga  terhitung  dalam  86% beban penyakit  jantung  secara  global  (Kelley  K,  Kemple  A,  Rush  C,  2013)  dan  (Kumar,  Abbas, Fausto,  2007).  Aterosklerosis  merupakan  respon  akibat  peradangan  di  arteri  (sedang  dan besar)  yang  bersifat  progresif  dan  ditandai  dengan  deposit  masa  kolagen,  lemak,  kolesterol dan  akumulasi  sel-sel  inflamasi  (monosit  atau  makrofag), vascular  smooth  muscle  cells (VSMC).  Aterosklerosis  distilahkan  sebagai  penebalan  dan  hilangnya  elastisitas  dinding arteri.  Lesi  ini  disebut  sebagai fibroinflammator  lipid  plaque atau  ateroma.    Lesi  ini  dapat menonjol  ke dalam  dan  menutupi  lumen  pembuluh  darah, serta  dapat  melemahkan  tunika media   dibawahnya  yang  menyebabkan  pendangkalan  lumen  arteri  atau  sebagai  stenosis arteri (Schoen J Frederick. eat all , 2005) (WHO, 2019).
Stenosis  arteri  merupakan  penebalan  intima  dinding  arteri  yang  menyebabkan pendangkalan lumen  pembuluh  darah  dengan  salah  satu  manifestasinya   adalah  penyakit jantung    koroner    (PJK).  Penyakit  jantung  koroner  penyebab  kematian  utama  di  dunia. Sekitar 7,4 juta orang meninggal dunia akibat  PJK pada  tahun  2012  yang    menggambarkan 31%    dari    total    kematian    dunia    dan    terjadi    di  negara  berkembang  yang  memiliki pendapatan  rendah  (Krummel  DA,  2004).  Proses  aterosklerosis  dimulai  dari  masa  kanak- kanak    dan  akan  menjadi  besar  dalam  waktu  bertahun-tahun.  Lesi  ini  terbentuk  karena respons terhadap dinding endotel yang terjadi cedera. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera  endotel  yaitu  hiperkolesterolemia, low-density  lipoprotein (LDL)  yang  teroksidasi, hipertensi,  merokok,  diabetes,  obesitas,  homosistein, diet  tinggi lemak jenuh, dan  kolesterol (Orford JL, 2005) dan (Wibowo, 2007). Pengobatan  aterosklerosis  hingga  saat  ini  dibagi menjadi  dua  yaitu non  farmakologis dan farmakologis. Pengobatan nonfarmakologis dengan menjaga  pola  hidup  seperti  diet,  meningkatkan  aktivitas  dan  mengurangi  konsumsi  rokok (jika  perokok).  Selain  itu,  pengobatan  farmakologis  dengan  menurunkan  tingkat  LDL menggunakan statin, bile acid sequestrants dan PCSK-9 inhibitors.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1. Taksonomi Bawang Putih
Klasifikasi tanaman bawang putih Kerajaan Plantae Divisio Spermatophyta Kelas Monocotyledonae Bangsa Liliales Suku Liliaceae Marga Allium Jenis Allium sativum
Bawang  putih  mengandung  lebih  dari  100  metabolit  sekunder  yang  secara  biologi  sangat berguna bagi tubuh. Asam amino non-volatil  γ-glutamil-  Salk(en)il-L-sistein  dan minyak  atsiri Salk(en)ilsistein  sulfoksida  atau  alliin  merupakan  dua  senyawa  organosulfur  paling  penting dalam umbi bawang putih, yaitu dan menjadi prekursor  sebagian besar senyawa organosulfur lainnya  dengan  kadarnya  mencapai82%  dari  keseluruhan(Lachhiramka,  2016).  Asam  amino non-volatil γ-glutamil-S-alk (en)il-L-sistein merupakan  senyawa  intermediet biosintesis  dan ini dibentuk dari jalur biosintesis asam amino. γ - glutamil-Salk (en) il-L-sistein akan mengalami reaksi enzimatis yang menghasilkan senyawa turunan dengan melalui dua jalur reaksi, yaitu S- allil sistein (SAC) dan pembentukan thiosulfinat. Jalur pembentukan thiosulfinat menghasilkan senyawa allisin. Kemudian melalui jalur ini akan dibentuk kelompok allil sulfida, dithiin, ajoene, dan  senyawa  sulfur  lain.  Allisin  merupakan  prekursor  pembentukan  allil  sulfida,  misalnya diallil disulfida  (DADS), diallil trisulfida  (DATS), diallil sulfida (DAS), metallil sulfida, dipropil sulfida, dipropil disulfida, allil merkaptan, dan allil metil sulfida. Kelompok alllil sulfida memiliki sifat dapat larut dalam minyak (Kojur J, Vosoughi AR, 2007).
Bawang  putih  telah  banyak  diteliti  secara  in  vivo  (dengan  hewan  percobaan)  dan  in  vitro (dalam tabung kultur). Penelitian yang telah dikembangkan menunjukkan bahwa bawang putih mempunyai efek farmakologis dlam antitumorigenesis, antibiosis, penghambatan pertumbuhan kanker  dan  antianterosklerosis(Mathew  BC,  2008).Aterosklerosis  merupakan  akumulasi kolesterol,  lemak,  dan  substansi  lainnya  yang  menebal  didinding  pembuluh  darah  arteri, sehingga lubang dari pembuluh darah tersebut menyempit dan akan menyebabkan aliran darah menjadi lambat bahkan dapat tersumbat sehingga aliran darah pada pembuluh darah coroner yang fungsinya memberi oksigen (O2) ke jantung menjadi berkurang dan hal ini menyebabkan otot  jantung  menjadi  lemah,  sakit  dada,  serangan  jantung  bahkan  kematian.  Penelitian menunjukkan  bahwa  resiko  terjadinya  aterosklerosis  atau  PJK  akan  meningkat  bila  kadar kolesterol  darah  meninggi  (Ebrahimi  T eatall ,  2015).  Bawang  putih  dapat  membantu memperbaiki  fungsi  kardiovaskuler  karena  dapat  mengatasi  artherosklerosis,  hiperlipidemia, hiperkolesterolemia yang disebabkan adanya radikal bebas. Bawang putih memiliki antioksidan yang dapat mengimbangi radikal bebas ini (Imelda, M., 2013).
Penelitian menunjukkan bawang putih dapat menurunkan  kadar kolesterol  dalam darah yang telah  dilakukan  pada  hewan  percobaan  dan  manusia.  Penelitian  menunjukkan  pemberian ekstrak  umbi  bawang  putih  dengan  kandungan  10  mg  alliin  dan  atau  4000  μg  allisin  dapat menurunkan   kadar    kolesterol    total  serum    antara    10-12%;    kolesterol    LDL  turun    sekitar
15%; kolesterol  HDL naik sekitar  10%; dan trigliserida  turun  15%.15-18 Senyawa  SAC, SPC dan  SEC  pada  konsentrasi  2–4  mmol/liter  mampu  menghambat  kecepatan  sintesis kolesterol antara 40–60%,sedangkan γ-glutamil-S-alk(en)il-L-sistein  mampu  menghambat kecepatannya hingga    20–35%.  Kelompok  senyawa  allil  sulfida,  yakni  DADS,  DATS,  DAS,  dipropil  sulfida, dipropil  disulfida,  dan  allil  meti  sulfide  pada  konsentrasi  0,  05–0,  5  mmol/liter  mampu menghambat 10–15%. Sedangkan alliin tidak menunjukkan aktivitas penghambatan.18  Ekstrak segar    umbi    bawang  putih    1    g/L    menunjukkan    50%    inhibitory    concentrasi  (IC50)  pada aktivitas    enzim  squalene  mono-oksigenase.  Enzim tersebut  merupakan  enzim yang berperan dalam  biosintesis  kolesterol.  Senyawa  yang  menunjukkan  aktivitas  penghambatan  adalah selenosistein (IC50 = 65 mmol/L), SAC, (IC50 = 110 mmol/L), alliin (IC50 = 120 mmol/L), DATS (7) (IC50 = 195 mmol/L), dan DADS (IC50 = 400 mmol/L). Reaksi penghambatan kerja enzim tersebut bersifat irreversibel(Kojur J, Vosoughi AR, 2007). Penelitian  lainnya  yang  dilakukan secara    in  vitro    menggunakan    hepatosit   menunjukkan senyawa  organosulfur  bawang  putih menghambat   biosintesis  kolesterol.  Kemungkinan  mekanisme penghambatannya  melalui  dua cara,  yaitu:  penghambatan  pada  reaksi  enzim  hydroxymethylglutaryl-CoA  reduktase  dan penghambatan  pada   reaksi   enzim lain, seperti squalene mono-oksigenase dan lanosterol- 14- demethylase (Kojur J, Vosoughi AR, 2007).

## Simpulan Dan Saran
Bawang  putih  telah  banyak  diteliti  secara  in  vivo  dan  in  vitro.  Penelitian  yang  telah dikembangkan  menunjukkan  bahwa  bawang  putih  mempunyai  efek  farmakologis  dlam antitumorigenesis,  antibiosis,  penghambatan  pertumbuhan  kanker  dan  antianterosklerosis Namun, harus diteliti lebih lanjut ketika diterapkan di Indonesia. Bawang  putih  (Allium  sativum L)  adalah    salah    tanaman    sayuran  umbi  yang    banyak  ditanam  diberbagai  negara  di  dunia terutama  di  Indonesia.  Tanaman  ini  pada  umumnya  hanya  dimanfaatkan  bagian  umbi  saja sebagai  bumbu  dapur.  Namun,  penelitian  menunjukkan  bahwa  bawang  putih  memiliki  potensi sebagai  bahan  baku  obat-obatan  untuk  menyembuhkan  berbagai  penyakit.  Bawang  putih mengandung lebih dari 100 metabolit sekunder yan secara biologi sangat berguna bagi tubuh.

## Daftar Rujukan
Ebrahimi T, Behdad B, Abbasi MA, Rabati RG, Fayyaz AF, Behnod V,  et al. (2015). High doses of garlic extract significantly attenuated the ratio of serum LDL to HDL level in rat-fed with hyper- cholesterolemia diet Diagnostic Pathol.
Imelda, M., K. S. (2013). Peranan garlic (bawang putih) pada pengelolaan hipertensi.  CKD-209,
40(10), 746–750.
Kelley K, Kemple A, Rush C, S. S. (2013). Coronary heart disease. Washington: Washington State Department of Health; 2013.
Kojur J, Vosoughi AR, A. M. (2007). Effects of anethum graveolens and garlic on lipid profile in hyperlipidemic patients. Lip Health Dis.
Krummel  DA.  (2004).  Medical  Nutrition  Therapy  in  Cardiovascular  Disease,  In:  Mahan  LK, Escott-  Stump  S  (eds).  Krause’s  Food,  Nutrition,  &  Diet  Therapy  11th  Edn.  USA: Elsevier.
Kumar, Abbas, Fausto, M. (2007). Robbins Basic Pathology. 8th edition. Elsevier,. Lachhiramka,  P.  (2016).  Cholesterol  lowering  property  of  garlic  (Allium  sativum)  on  patients with  hypercholesterolemia.  International  Journal  of  Medical  Science  and  Public Health, 5(11), 2249–2251.
Mathew BC, B. R. (2008). Neuroprotective effects of garlic: a review. Libyan J Med, 3(1), 23– 33. Orford  JL,  S.  A.  (2005).  Atherosclerosis.  Instant  Access  to  the  Mind  of  Medicine,  Medicine,
Department  of  Internal  Medicine.  Brigham  an  Women’s  Hospital,  Harvard  Medical School.
Schoen  J  Frederick.  Blood  Vessels.  (2005).  In:  Kumar,  Abbas,  Fausto.  Robbins  and  Cotran Pathologic Basis of disease. 7th ed. Elsevier Saunders.
WHO. (2019). Cardiovasculardiseases(CVDs), World Health Organization [diakses 30 Juni 2019]. Wibowo, S. (2007). Budidaya Bawang. Bawang Putih, Bawang Merah, Bawang Bombay. Cetakan III. Jakarta: Penebar Swadaya, Anggota IKAPI.