Vol. 6, No. 4 Agustus 2023, Hal. 614 – 625 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF
Buah Naga Merah Efektif Menurunkan Kadar Gula Darah Puasa Remaja Overweight dan Obesitas
Red Dragon Fruit Effectively Reduce Fasting Blood Sugar Levels of Overweight and Obesity Adolescents
Santi Damayanti
Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Yogyakarta
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 31 Jan 2023 Revised: 12 Jul 2023
Accepted: 30 Jul 2023
Being overweight and obese can increase blood sugar levels, so there is a need for  prevention  and  control  efforts — one  of  them  with  lifestyle  changes. Consuming foods high in fiber helps control blood sugar levels. This study aimed to determine the effectiveness of dragon fruit on fasting blood sugar levels in overweight and obese adolescents. The research design was a pre-test and post- test  nonequivalent  control  group.  Samples  were  taken  using  a  consecutive sampling technique with 32 overweight and obese adolescents as respondents. Examination of fasting blood sugar levels was carried out on day 0 and day 8. Red dragon fruit 180 grams without skin was given once a day for 7 days. The Wilcoxon test analysis showed a p-value = 0.003 in the intervention group and a p-value = 0.182 in the control group. The statistical test results for differences in the control and intervention groups using the Mann-Withney test, namely p- value = 0.970. Red dragon fruit effectively reduces fasting blood sugar levels in overweight and obese adolescents.
Keywords: Overweight, obesity, red dragon fruit, fasting blood sugar
Overweight dan  obesitas  dapat  meningkatkan  kadar  gula  darah, sehingga perlu  adanya  upaya  penanggulangan  dan  pencegahannya.  salah  satunya dengan  perubahan  gaya  hidup,  mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  serat membantu mengkontrol kadar gula darah. Tujuan penelitian ini mengetahui efektivitas  dari  buah  naga  terhadap  kadar  gula  darah  puasa  remaja overweight dan  obesitas.  Desain  penelitian  adalah pre-test  and  post-test nonequivalent  control  group .  Sampel  diambil  dengan  menggunakan  teknik consecutive  sampling dengan  jumlah  responden  32  remaja overweight dan obesitas.  Pemeriksaan  kadar  gula  darah  puasa  dilakukan  pada  hari  ke  0 danhari ke 8, pemberian buah naga merah 180gram tanpa kuilit diberikan satu  kali  sehari  selama  7  hari.  Analisa  menggunakan  uji wilcoxon menunjukan p-value= 0,003  pada  kelompok  intervensi,  dan p-value= 0,182 pada kelompok kontrol. Hasil uji statistik perbedaan kelompok kontrol dan intervensi dengan uji mann withney yaitu p-value= 0,970. Buah naga merah efektif menurunkan kadar gula darah puasa remaja Overweight dan obesitas.
Kata kunci: Overweight , obesitas, buah naga merah, gula darah puasa
Corresponding Author :
Name : Santi Damayanti Affiliate  : Prodi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Yogyakarta Address  : Jl. Raya tajem km 1,5 Maguwoharjo, Depok, Sleman, Yogyakarta Email : santi.damaya@respati.ac.id

## PENDAHULUAN
Overweight dan  obesitas  terjadi  akibat  ketidakseimbangan  antara  pemasukan  dan pengeluaran energi, sehingga kelebihan energi disimpan dalam bentuk lemak. Melalui proses metabolisme,  lemak  akan  menghasilkan  asam  lemak  bebas  yang  dapat  digunakan  sebagai cadangan energi namun kelebihan energi yang berlangsung lama, asam lemak bebas meningkat dan dapat mengganggu homeostasis glukosa. Peningkatan asam lemak bebas pada plasma akan diikuti pengambilan asam lemak bebas oleh otot yang akan menghambat ambilan glukosa oleh otot  sehingga  dapat  terjadi  hiperglikemia  (Harsary,  Fatmaningrum,  &  Prayitno,  2018). Kelebihan  produksi  glukosa  di  hati  meningkatkan kadar  gula  darah  plasma  pada  seseorang dengan Overweight dan obesitas menjadi faktor terkuat terjadinya sindrom metabolik ataupun prediabetes (Wati & Ernawati, 2016).
Prevalensi status gizi berlebih di Yogyakarta dalam penelitian sebelumnya, berdasarkan IMT,  mahasiswa  laki-laki  25,4%  mengalami  obesitas  dan  mahasiswa  perempuan  12% (Wardani,  Huriyati,  Mustikaningtyas,  &  Hastuti,  2015).  Berdasarkan  penelitian  sebelumnya bahwa Mahasiswa Keperawatan Angkatan 2013, 3 mahasiswa mengalami Overweight (4,1%), dan  1  Mahasiswa  mengalami  Obesitas  (1,4%)  dari  total  73  responden  (Erawati,2017). Prevalensi  Prediabetes  berdasarkan  penelitian  sebelumnya  pada  remaja  putri  di  3  sekolah menengah  swasta  di  Yogyakarta  didapatkan  prevalensi  toleransi  glukosa  terganggu  (TGT) penelitian  ini  adalah  sebesar  23%  (14  dari  62  subjek),  penelitian  ini  mendapatkan  glukosa puasa terganggu (GPT) yang cukup tinggi yaitu total 21 dari 62 subjek (Erawati, 2017).
Penatalaksanaan  resistensi  terhadap  insulin  atau  mengalami  hiperglikemik  maupun dapat dilakukan secara farmakoterapi (obat-obatan) dan nonfarmakologi (tanpa penggunaan obat-obatan) (Shanty,2011; Padila, 2012). Penatalaksanaan nonfarmakoterapi salah satunya yaitu  terapi  komplementer  bersifat  terapi  pengobatan  alamiah.  Terapi  komplementer  yang biasa  digunakan  dalam  hiperglikemik salah  satunya  yaitu  penggunaan  buah  naga  (Husna  & Junios, 2013). Buah naga memiliki banyak kadungan zat gizi yang bermanfaat bagi kesehatan yaitu  beta-karoten,  likopen,  serat  larut  air  dan  asam  arkrobat  yang  berperan  dalam  tubuh manusia untuk menetralkan radikal bebas (Sulihandari dkk, 2013). Vitamin C berperan sebagai antioksidan  dapat  mengurangi  resistensi  insulin  dengan  meningkatkan  fungsi  endotel  dan menurunkan stres oksidatif (Widyastuti & Noer, 2015).
Kelebihan dari buah naga yang lain adalah mengandung vitamin C 2-3 kali lipat  dari buah apel yaitu kandungan vitamin C di buah naga 19,67 mg/100gram dan apel 5 mg/100 gram (Widyastuti & Noer, 2015; Febrianti, Yunianto, & Dhaniaputri,2015; Rohim, Alimudin, & Erwin, 2016).  Selain  dari  kandungan  gizi,  bentuk  buah  naga  yang  unik  dan  warnanya  yang  merah keunguan apabila disajikan akan lebih tertarik untuk dikonsumsi (Pratiwi, Rizqiati,  & Pratama, 2018). Pada daerah Yogyakarta sendiri merupakan salah satu pusat buah naga di Indonesia. Selain itu harganya yang terjangkau dan mudah didapatkan karena daerah Kabupaten Sleman memiliki banyak perkebunan buah naga dan menghasilkan banyak buah naga (Kristriandiny, O.,  &  Susanto,  2016).  Karena  alasan  kandungan gizi  yang  terkandung  dalam  buah  naga  dan kelebihan lain tersebut sehingga peneliti memilih buah naga dibandingkan dengan buah yang lain.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif quasi  experiment dengan  desain penelitian pre-test  and  post-test  nonequivalent  control  group .  Penelitian  dilakukan  di Universitas  Respati  Yogyakarta,  pada  tanggal  25  April-30  Mei  2022.  Jumlah  sampel  32 responden,  Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  dihitung  berdasarkan  desain  penelitian  dan kelompok yaitu terdapat dua kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol, maka perhitungan  sampel  dihitung  dengan  rumus Federer (n-1)  (t-1) ≥ 15  sehingga  didapatkan jumlah tiap kelompok n ≥ 16 . Jumlah sampel tersebut dikoreksi atau ditambahkan berdasarkan perkiraan sampel yang drop out dari penelitian dengan rumus n=n/(1-f), sehingga didapatkan jumlah tiap kelompok 18 responden. Responden pada penelitian ini dengan kriteria inklusi, remaja dengan status gizi overweight dan obesitas, dan bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi yaitu remaja dengan kadar gula darah <80 mmg/dl, Hipotensi (TD: sistolik <90 mmHg & diastolik <60 mmHg), dan dengan riwayat penyakit keturunan DM. Sampel diambil dengan metode consecutive  sampling yang  merupakan  bagian  dari  metode Nonprobablity  sampling , dimana  pemilihan  sampel  ini  dilakukan  dengan  memilih  semua  individu  yang  ditemui  dan memenuhi kriteria pemilihan, sampai jumlah sampel yang diinginkan terpenuhi.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah timbangan berat badan digital, microtaise staturemeter , timbangan dapur digital, pisau dapur, mangkok bening beserta sendok plastik,  glucometer  dan  lembar  observasi.  Instrumen  penelitian  ini  dilakukan  uji  kalibrasi hanya  pada  dua  alat  yaitu  timbangan  berat  badan digital dan  timbangan  dapur digital . Kemudian uji reliabilitas dengan metode test retest . Intervensi diberikan dengan memberikan buah  naga  merah  180gram  tanpa  kulit  yang  dikonsumsi  dalam  keadaan  perut  kosong,  di konsumsi  1  kali  perhari  selama  7  haru.  Tehnik  analisa  data  menggunakan  uji wilcoxon dan mann withney .

## HASIL

## Karakteristik Subjek Penelitian
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Jenis kelamin Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Frekuensi (f) Persentase (%)  Frekuensi (f)  Persentase (%) Laki-laki perempuan 14 2 87,5 12,5 12 4 75,0 25,0 Total 16 100,0 16 100,0

## Sumber: Data Primer, 2022
Karakteristik  berdasarkan  jenis  kelamin  pada  kelompok  intervensi  mayoritas  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  14  responden  (87,5%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebagian besar berjenis kelamin perempuan juga sebanyak 12 responden (75,0%).
Tabel 2. Tendensi Sentral Karakteristik Respoden Berdasarkan Usia dan IMT
Karakteristik Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n Min-Max Mean±SD n Min- Max Mean Usia 16 21-26 21,69 ± 1,40 16 21-23 21,69 ± 0,70 IMT 16 25,6-40,3 30,52 ± 5,54 16 25-35,5 29,06 ± 3,20
Karakteristik responden berdasarkan usia di kelompok intervensi maupun  kelompok kontrol rata-rata usianya 21 tahun. Sedangkan karakteristik responden berdasarkan IMT pada kelompok intervensi rerata 30,52 dan kelompok kontrol 29,06.

## Analisis Univariat
Diagram 1. Hasil pengukuran Kadar Gula Darah Puasa Pada kelompok Intervensi dan Kontrol Hari ke 0 dan Hari ke 8

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  diagram  1dapat  diketahui  kadar  GDP  kelompok  intervensi  hari  ke  0 minimal  80  mg/dl  dan  maksimal  99  mg/dl.  Kadar  GDP  hari  ke  8  minimal  68  mg/dl  dan maksimal  108.  Dari16  responden  hanya  1  responden  yang  kadar  GDP  tidak  turun  setelah diberikan perlakuan. Kadar GDP kelompok kontrol hari ke 0 minimal 80 mg/dl dan maksimal 99mg/dl. Kadar GDP hari ke 8 minimal 59 mg/dl dan maksimal 101 mg/dl. Untuk kelompok kontrol dari 16 responden kadar gula darah puasa lebih rendah dari pemeriksaan sebelumnya ada 8 responden, yang lebih tinggi dari pemeriksaan sebelumnya ada 6 responden.

## Analisa Bivariat
Kadar gula darah puasa pada kelompok intervensi berjenis kelamin perempuan, hari ke 0 nilai median±SD nya 87,50±9,83 dan hari ke 8 = 81,00±9,00, sedangkan pada responden laki- laki nilai median hari ke 0 = 102,5±21,92 dan hari ke 8 = 94,50±19,09. Kadar gula darah puasa pada  kelompok  kontrol  berjenis  kelamin  perempuan,  pemeriksaan  GDP  hari  ke  0,  nilai median±SD nya 83,50±6,24 dan hari ke 8 = 83,00±13,57, sedangkan pada responden laki-laki nilai median GDP hari ke 0 = 81,00±4,69 dan GDP hari ke 8 = 76,50±12,01. Berdasarkan uji
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Hari ke 0 82 87 87 80 95 87 88 100 83 83 118 100 116 88 88 82
Hari ke 8 72 81 68 92 88 81 74 71 69 70 108 81 96 83 81 86 0 50 100 150 Kelompok Intervensi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Hari ke 0 88 83 88 91 83 99 84 96 81 81 81 90 80 83 80 80 Hari ke 8 83 64 63 101 92 76 59 91 62 88 81 72 83 80 96 90 0 50 100 150 Kelompok Kontrol
Mann Whitney tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kadar gula darah baik pada kelompok intervensi maupun kelompok control (tabel 3).
Tabel 3. Distribusi Data Jenis Kelamin dan Kadar Gula Darah Puasa Hari ke 0 dan Hari ke 8
Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Jenis Kelamin n Kadar Gula Darah Puasa (mg/dl) Min-Max Median±SD P Value Hr ke 0 Hr ke 8 Hr ke 0 Hr ke 8 Hr ke 0 Hr ke 8 K. Intervensi Perempuan Laki-laki 14 2 80-116 87-118 68-96 81-108 87,50±9,83 102,5±21,92 81,00±9,00 94,50±19,09 0.337* 0,230* K. Kontrol Perempuan Laki-laki 12 4 80-99 80-90 59-101 62-90 83,50±6,24 81,00±4,69 83,00±13,57 76,50±12,01 0,270* 0,396*
* uji Mann Whitney
Tabel 4. Distribusi Data Usia dan Kadar Gula Darah Puasa Hari ke 0 dan Hari ke 8
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Usia n Kadar Gula Darah Puasa (mg/dl) Min-Max Median±SD P Value Hr ke 0 Hr ke 8 Hr ke 0 Hr ke 8 Hr ke 0 Hr ke 8 K. Intervensi 16 80-118 68-108 87,50±11,59 81,00±11,00 0,358* 0,290* K. Kontrol 16 80-99 59-101 83,00±5,93 82,00±13,00 0,527* 0,691*
*uji Spearman rank
Pada kelompok intervensi median kadar GDP hari ke 0 yaitu 87,50±11,59 dan hari ke 8 adalah 81,00±11,00 . Pada kelompok control kadar GDP hari ke 0 yaitu 83,00±5,93 dan hari ke 8 adalah 82,00±13,00.  Berdasarkan uji Spearman rank tidak ada hubungan antara usia dengan kadar gula darah baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.
Tabel 5. Distribusi Data Indeks Masa Tubuh dan Kadar Gula Darah Puasa Hari ke 0 dan Hari ke 8 Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
IMT N Kadar Gula Darah Puasa (mg/dl) Min-Max Median P Value Hr ke 0 Hr ke 8 Hr ke 0 Hr ke 8 Hr ke 0 Hr ke 8 K. Intervensi 23-24,9 (overweight) ≥ 25 (obesitas) 6 10 82-100 80-118 68-88 74-108 85,00±6,72 88,00±13,31 70,50±4,71 84,50±9,67 0,61* 0,002* K. Kontrol 23-24,9 (overweight) ≥ 25(obesitas) 6 10 80-99 80-96 62-88 59-101 82,00±7,20 86,00±5,36 78,00±10,46 85,50±14,09 0,806* 0,549*

## * uji Spearman rank
Pada  kelompok  intervensi  dengan  IMT  23-24,9  (overweight).  Median  GDP  hari  ke  0 adalah 85,00±6,72 dan GDP hari ke 8 adalah 70,50±4,71. kelompok intervensi dengan IMT >25 (obesitasv).  median  GDP  hari  ke  0  adalah  88,00±13,31  dan  median  GDP  hari  ke  8  adalah 84,50±9,67. Pada kelompok control dengan IMT 23-24,9 (overweight), median GDP hari ke 0 adalah 82,00±7,20 dan GDP hari ke 8 adalah 78,00±10,46. Kelompok kontrol dengan IMT >25 (obesitasv).  median  GDP  hari  ke  0  adalah  86,00±5,36  dan  median  GDP  hari  ke  8  adalah 85,50±14,09. Berdasarkan uji statistik spearman rank kadar GDP dengan IMT pada kelompok intervensi  hari  ke  0  tidak  ada  hubungan  antara  IMT  dengan  kadar  GDP,  sedangkan  pada pemeriksaan GDP hari ke 8 IMT ada hubungan antara IMT dengan kadar GDP.
Tabel 6. Perbedaan Kadar Gula Darah Puasa Hari ke 0 dan Hari ke 8 pada Kelompok Intervensi Kelompok intervensi Kadar Gula Darah Puasa (mg/dl) p-value Median Selisih Median Hari ke 0 Hari ke 8 87,50 81,00 -6,50 0,003*
*Uji Wilcoxon
Selisih nilai tengah kadar gula darah puasa hari ke 0 dan hari ke 8 adalah -6,50 mg/dl. Berdasarkan  uji  statistic  kadar  gula  darah  puasa  hari  ke  0  dan  hari  ke  8  pada  kelompok intervensi di dapatkan p-value 0,003 yang artinya ada perbedaan kadar gula darah puasa antara hari ke0 dan hari ke 8 pada kelompok intervensi.
Tabel 7. Perbedaan Kadar Gula Darah Puasa Hari ke 0 dan Hari ke 8 Kelompok Kontrol
Kelompok Kontrol Kadar Gula Darah Puasa (mg/dl) p-value Median Selisih Median Hari ke 0 Hari ke 8 83,00 82,00 -1,00 0,182*
*Uji Wilcoxon
Kadar gula darah puasa hari ke 0 dan hari ke 8 pada kelompok kontrol didapatkan p- value 0,182 yang artinya tidak ada perbedaan kadar gula darah puasa antara hari ke 0 dan hari ke 8 pada kelompok kontrol. Selisih nilai tengah kadar gula darah puasa hari ke 0 dan hari ke 8 adalah -1,00 mg/dl.
Tabel 8. Perbedaan Pengukuran Kadar Gula Darah Puasa hari ke 8 Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol.
Kelompok Kadar Gula Darah Puasa (mg/dl) p-value Median Selisih Median Intervensi Kontrol 82,00 81,00 -1,00 0,970
Kadar gula darah puasa hari ke 8 pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol di dapatkan p-value 0,970 yang artinya tidak terdapat perbedaan kadar gula darah puasa hari ke 8 pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Selisih nilai tengah kadar gula darah puasa hari ke 8 adalah -1,00 mg/dl.

## PEMBAHASAN

## Kadar Gula Darah Puasa Kelompok Intervensi
Gula  darah  atau  disebut  glukosa  merupakan  salah  satu  bentuk  hasil  metabolisme karbohidrat yang berfungsi sebagai sumber energi utama yang dikontrol oleh insulin (Auliya, Oenzil, & Rofinda, 2016). Nilai normal kadar gula darah puasa yaitu normal apabila kadar gula darah 80-110 mg/dl. Puasa didefinisikan sebagai tidak ada asupan kalori selama 8 jam (Honest, 2019). Sedangkan kadar gula darah puasa pada penelitian adalah hari ke 0  dan hari ke 8 . Gula darah  puasa  hiperglikemik  ditandai  dengan  kadar  gula  darah  puasa  >110  mmg/dl  dan hipoglikemia adalah kadar glukosa darah rendah (dibawah normal). Awitannya mendadak dan glukosa darah biasanya kurang dari 80 mg/dl (Honest, 2019).
Hasil  penelitan  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa  ditemukan  pengaruh antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan terhadap risiko terkena penyakit diabetes. Dan juga didapatkan hasil bahwa laki-laki lebih berpeluang terkena diabetes dibandingan dengan perempuan (4,3%) (Yosmar, Almasdy & Rahma, 2018). Teori menyatakan bahwa faktor risiko terjadinya  penyakit  diabetes  mellitus  salah  satunya  adalah  jenis  kelamin.  Dimana  laki-laki memiliki  risiko  diabetes  yang  lebih  meningkat  cepat  dari  perempuan.  Perbedaan  risiko  ini dipengaruhi oleh distribusi lemak tubuh (Rudi & Kwureh, 2017). Secara umum, massa lemak berhubungan  dengan  penurunan  sensitivitas  insulin  tubuh,  bila  terjadi  penumpukan  lemak berlebih  ditubuh  maka  terjadi  intoleransi  glukosa.  Ini  berkaitan  dengan  jaringan  adiposa abdomen  yang  berlebih  kemudian  terjadi  hiperglikemia  hingga  DM  (Hidayati  &  Pibriyanti, 2018).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan status gizi juga merupakan faktor risiko tingginya kadar gula darah. obesitas mempunyai risiko 10,25 kali lebih besar  mempunyai  kadar  gula  darah  tinggi.  Hasil  penelitiannya  menunjukan  bahwa  dari  47 responden,  14  responden  atau  23%  dalam  kategori  Obesitas  I  dan  kadar  gula  darah  dalam kategori  antara  101-150  mg/dL.  Sedangkan  berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan menggunakan pearson did apatkan nilai ρ = 0,045 sehingga ρ < α (0,045 < 0,05) yang berarti H0 ditolak  dan  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang  obesitas  dengan  kadar  gula  darah  pada karyawan di RS Tingkat IV Madiun(Purwandari, 2014). Teori menyatakan, obesitas merupakan akibat  dari  gizi  berlebih  yang  dapat  berdampak  di  usia  dewasa  yang  nantinya  berisiko menyebabkan berbagai penyakit degeneratif salah satunya yaitu diabetes melitus apabila tidak melakukan  pencegahan  dengan  merubah  pola  hidup  menjadi  lebih  sehat.  Kegemukan merupakan faktor predisposisi timbulnya peningkatan kadar gula darah, hal ini dikarenakan pada  seseorang  yang  obesitas  terjadi  peningkatan  kadar  trigliserida,  pernurunan  kadar kolesterol HDL, resistensi insulin, dan peningkatan kadar faktor-faktor inflamasi, sel-sel beta pulau langerhans menjadi kurang peka terhadap rangsangan atau akibat naiknya kadar gula dan  kegemukan  juga  akan  menekan  jumlah  reseptor  insulin  pada  sel-sel  seluruh tubuh(Hidayati & Pibriyanti, 2018).
Pada penelitian ini Kadar gula darah puasa pada kelompok intervensi tidak semuanya mengalami penurunan. Peningkatan kadar gula darah bisa terjadi diakibatkan beberapa faktor yang tidak dikendalikan peneliti, baik dalam hal aktivitas, maupun pola makan. Hal ini sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  bahwa  perubahan  pola  dan  pengaturan  makan  memegang peranan  penting  dalam  upaya  pengendalian  kadar  gula  darah.  Selain  itu  faktor-faktor  yang mempengaruhi pengendalian kadar gula darah yaitu diit, aktivitas fisik, kepatuhan minum obat dan pengetahuan (Winta, Setiyorini, & Wulandari, 2018).

## Kadar Gula Darah Puasa Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian  sebelumnya  bahwa  persentase  anak perempuan yang mempunyai kadar gula darah tinggi lebih besar (69,5%) dibandingkan anak laki-laki (30,5%). Anak perempuan mempunyai risiko 2,95 kali lebih besar mempunyai kadar gula darah tinggi dibandingkan anak laki-laki(Hidayati & Pibriyanti, 2018). Teori menyatakan, salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  gula  darah  yaitu  jenis  kelamin  dimana  berbagai penelitian  telah  menemukan  bahwa  perempuan  lebih  banyak  menderita  diabetes  melitus dibandingkan laki-laki atau dengan kata lain perempuan beresiko memiliki kadar gula darah
lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Hal ini dikaitkan dengan aktifitas fisik, dimana perempuan lebih sedikit aktifitas fisiknya dibandingkan laki-laki(Rudi & Kwureh, 2017). Selain itu salah satu faktor yang mempengaruhi kadar gula darah yaitu dari faktor hormonal saat menstruasi yang  hanya  terjadi  pada  perempuan.  Faktor  yang  menyebabkan  peningkatan  insulin  pada siklus menstruasi adalah kerja anti insulin dari progesteron. Sehingga ketika progesteron yang berlebih maka terjadi peningkatan kadar glukosa darah (Primadina, 2015).
Penelitian  ini  mendukung  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukan  data  bahwa overweight dan obesitas mempunyai pengaruh terhadap kadar gula darah puasa yaitu semakin meningkat nilai IMT maka semakin meningkat kadar GDP dengan kata lain obesitas memiliki kadar  gula  darah  puasa  lebih  tinggi  dibandingkan  overweight.  Penelitian  sebelumnya  juga menyatakan bahwa terdapat hubungan antara status gizi dan kadar glukosa darah pada pasien DMT2. Semakin meningkat nilai IMT, maka semakin meningkat kadar GDP dengan nilai p 0,04 dan  nilai  koefisien  korelasi  0,256(Harsary,  Fatmaningrum,  &  Prayitno,  2018).  Teori menyatakan, Status gizi berpengaruh  terhadap kadar glukosa darah, terutama gizi berlebih. Pada keadaan gizi lebih terjadi ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran energi, sehingga kelebihan energi disimpan dalam bentuk lemak. Melalui proses metabolisme, lemak akan menghasilkan asam lemak bebas yang dapat digunakan sebagai cadangan energi namun kelebihan energi yang berlangsung lama, asam lemak bebas meningkat dan dapat mengganggu homeostasis glukosa. Peningkatan asam lemak bebas pada plasma akan diikuti pengambilan asam lemak bebas oleh otot yang akan menghambat ambilan glukosa oleh otot sehingga dapat terjadi  hiperglikemia  atau  peningkatan  GDP(Harsary,  Fatmaningrum,  &  Prayitno,  2018). Sedangkan penelitian yang dilakukan peneliti menunjukan pada kadar gula darah puasa pada responden obesitas lebih tinggi daripada yang overweight, meskipun kadar gula darah puasa sebagian besar dalam kategori normal.
Pada penelitian ini kadar gula darah puasa pada kelompok kontrol ada yang mengalami penurunan, peningkatan dan ada yang gula darahnya tetap. Hal ini terjadi dikarenakan pada kelompok kontrol tidak diberikan sesuatu terapi yang dapat mempengaruhi kadar gula darah puasa tersebut.

## Pengaruh Konsumsi Buah Naga Merah terhadap Kadar Gula Darah Puasa
Hasil penelitian menunjukan hasil ada perbedaan kadar gula darah puasa antara hari ke 0 dan hari ke 8  pada kelompok intervensi, ada penurunan nilai tengah kadar gula darah puasa setelah  konsumsi  buah  naga  selama  7  hari.    Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  filtrat  kulit  buah  naga  merah  dengan  berbagai konsentrasi berpengaruh terhadap kadar glukosa darah mencit yang telah diinduksi glukosa. Hasil uji t pada semua kelompok menunjukkan adanya perbedaan kadar glukosa darah sebelum dan sesudah pemberian filtrat kulit buah naga dan mengalami penurunan dengan hasil t hitung (8,046) > t tabel (1,666) dengan nilai signifikansi  p < 0,05 (Laxmi, Tjandrakirana, & Nur,2017).
Glukosa darah normal dipertahankan pada orang sehat terutama melalui kinerja insulin dan glukagon. Peningkatan kadar glukosa, asam amino, dan asam lemak menstimulasi sel beta pankreas untuk memproduksi insulin. Ketika sel otot jantung, otot rangka, dan jaringan adiposa mengambil  glukosa,  kadar  plasma  nutrien  berkurang,  yang  menekan  stimulus  untuk memproduksi  insulin.  Jika  kadar  glukosa  darah  turun,  glukagon  dilepaskan  untuk meningkatkan  haluaran  glukosa  hati,  yang  meningkatkan  kadar  glukosa  hati,  yang
meningkatkan  kadar  glukosa.  Epinefrin,  hormon  pertumbuhan,  tiroksin,  dan  glukokortikoid juga  menstimulasi  peningkatan  glukosa  pada  waktu  hipoglikemia,  stres,  pertumbuhan  atau peningkatan kebutuhan metabolik. Pada keadaan gizi lebih terjadi ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran energi, sehingga kelebihan energi disimpan dalam bentuk lemak. Melalui  proses  metabolisme,  lemak  akan  menghasilkan  asam  lemak  bebas  yang  dapat digunakan  sebagai  cadangan  energi  namun  kelebihan  energi  yang  berlangsung  lama,  asam lemak bebas meningkat dan dapat mengganggu homeostasis glukosa(Harsary, Fatmaningrum, & Prayitno, 2018).
Oleh karena mahasiswa dengan status gizi berlebih memiliki resiko ketidakseimbangan kadar  gula  darah  dan  sensitivitas  insulin  menurun  maka  perlu  adanya  pencegahan  dengan mengkonsumsi daging buah naga. Hylocereus nama generik yang biasa disebut "Buah Naga" milik  keluarga  cactaceae,  disebut  sebagai  “Buah  Naga”  dalam  bahasa  Melayu. (24) Buah  naga berbentuk oval dengan biji kecil yang dapat dimakan hitam diselingi dengan ampas. (25) Buah naga yang digunakan dalam penelitian ini yaitu buah naga jenis Hylocereus polyrhizus dengan kulit dan daging berwarna merah keunguan. Buah naga merupakan salah satu alternatif terapi terhadap sensitivitas insulin atau homeostatis glukosa dalam darah sehingga dapat mencegah DM (Harsary, Fatmaningrum & Prayitno, 2018).
Peran  buah  naga  merah  dalam  menurunkan  kadar  GDP  diketahui  juga  berdasarkan kandungan serat dan vitamin C naga merah. Kandungan serat yang tinggi dapat memperlambat penyerapan glukosa dengan memperlambat pengosongan lambung dan memperpendek waktu transit di usus. Waktu pengosongan lambung lebih lama dengan terbentuknya gel di lambung setelah  konsumsi  serat  karena  akan  menyebabkan  chime  yang  berasal  dari  lambung  dan berjalan lebih lambat ke usus. Hal ini menyebabkan makanan lebih lama tertahan di lambung sehingga rasa kenyang lebih panjang(Widyastuti & Noer, 2015).
Serat  mempunyai  kemampuan  untuk  memperlambat  penyerapan  glukosa  dan  lemak dengan  cara  meningkatkan  kekentalan  feses  yang  secara  tidak  langsung  menurunkan kecepatan difusi sehingga kadar glukosa darah, profil lipid dan kolesterol menurun (Sulistyani, 2012).  Antioksidan  bermanfaat  dalam  menjaga  elastisitas  pembuluh  darah,  mampu memperbaiki  sistem  peredaran  darah,  menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan  kolesterol. Senyawa antioksidan yang tinggi dalam buah naga mampu meluruhkan berbagai jenis penyakit, senyawa  selain  yang  telah  disebutkan  diatas  yaitu  likopen,  vitamin  B1,  dan  vitamin  B2 (Sulihandari, dkk, 2013). Asupan serat dan antioksidan perlu ditingkatkan sehingga diperlukan perbaikan  diet  dengan  menambah  sumber  buah-buahan  seperti  buah  naga  merah  sebagai sumber  makanan kaya  antioksidan,  serat,  vitamin,  dan  karbohidrat  dengan  indeks  glikemik rendah. Buah naga dapat menjadi penyeimbang kadar gula darah karena buah ini mengandung berbagai  macam  antioksidan  yaitu  flavonoid,  vitamin  E,  vitamin  C,  dan  betakaroten  yang memiliki  kemampuan  untuk  menurunkan  stress  oksidatif  dan  mengurangi Reaktive  Oxygen Species (ROS)  sehingga  dapat  menimbulkan  efek  protektif  terhadap  sel  β  pankreas  dan meningkatkan sensitivitas insulin(Lianiwati, 2011).
Hasil  penelitian  menunjukan  kadar  gula  darah  puasa  hari  ke  8    pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol di dapatkan dari uji statistik (mann whitney) p-value 0,970 > 0,05  artinya  tidak  terdapat  perbedaan  kadar  gula  darah  puasa  hari  ke  8    pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Selisih nilai tengah kadar gula darah puasa hari ke 8  adalah -1,00  mg/dl.  Hasil  uji  statistik  pada  penelitian  ini  tidak  mendukung  penelitian  sebelumnya
bahwa berdasarkan uji independent t test, terdapat perbedaan perubahan kadar gula darah puasa pada pria prediabetes yang bermakna (p<0,05) antara kelompok kontrol (-3,79 ± 17,64 mg/dl) dan kelompok perlakuam (-36,14 ± 22,82 mg/dl) (Widyastuti & Noer, 2015).
Kadar  gula  darah  puasa  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol  tidak  ada  perbedaan disebabkan  karena  beberapa  faktor.  Diantaranya  bisa  disebabkan  karena  pola  makan,  dan aktivitas  responden.  selain  itu  diakibatkan  karena  responden  yang  digunakan  adalah responden  normal  atau  tidak  memiliki  gangguan  seperti  DM.  Namun  walaupun  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  tetapi  pada  responden  yang  diberikan  buah  naga  (kelompok intervensi) berdasarkan angka, jumlah penurunannya lebih banyak jika dibandingkan dengan yang tidak diberikan buah naga (kelompok kontrol). Hal ini dapat dilihat pada tabel 6 bahwa selisih nilai tengah pre-hari ke 8  kelompok intervensi yaitu -6,50 mg/dl sedangkan pada tabel 7 dapat dilihat  bahwa pada kelompok kontrol selisih nilai tengah pre-hari ke 8   yaitu  -1,00 mg/dl.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Buah naga merah efektif menurunkan kadar gula darah puasa pada remaja overweight dan  obesitas.Saran  bagi  peneliti  selanjutnya  Mengembangkan  penelitian  seperti  ini  dengan bentuk penyajian buah naga yang berbeda seperti jus atau seduhan kulit buah naga yang dapat berpengaruh terhadap kadar gula darah atau membandingkan dua bentuk penyajian buah naga terhadap kadar gula darah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Rektor  Universitas  Respati  Yogyakarta  yang  telah  memberikan  kesempatan  peneliti untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  L.  M.  D.,  Prawirohartono,  E.  P.,  Noormanto,  &  Julia,  M.  (2013).  Obesitas  Sentral Berhubungan dengan Toleransi Glukosa Terganggu pada Remaja Perempuan. Jurnal Gizi Klinik Indonesia, volume 8, nomor 3, halaman: 113-117.
Auliya,  P.,  Oenzil,  F.,  &  Rofinda,  Z.  D.  (2016).  Gambaran  Kadar  Gula  Darah  pada  Mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  Andalas  yang  Memiliki  Berat  Badan  Berlebih  dan Obesitas. Jurnal Kesehatan Andalas, volume 5, nomor 3, halaman: 528-533.
C  Hipoglikemia:  Sindrom  Paraneoplastik  pada  Karsinoma  Hepatoseluler.  Jurnal  Penyakit Dalam Indonesia, volume 2, nomor 1, halaman: 49-52.
Choo, J. C., Koh, R. Y., & Ling, A. P. K. (2016). Medicinal Properties of Pitaya: A Review . Spatula DD; 6(2): 69-76.
Erawati,  D.  M.  (2017).  Hubungan  Citra  Tubuh  terhadap  Perilaku  Diet  pada  Mahasiswi Keperawatan Angkatan 2013 di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta. Skripsi. Universitas Respati Yogyakarta.
Febrianti, N., Yunianto, I., & Dhaniaputri, R. (2015). Kandungan Antioksi dan Asam Askorbat pada Jus Buah-Buahan Tropis. Jurnal Bioedukatika, volume 3, nomor 1, halaman: 6-9.
Harsary, R. H., Fatmaningrum, W., & Prayitno, J. H. (2018). Hubungan Status Gizi dan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. eJKI, volume 6, nomor 2, tahun 2018, halaman 105-109.
Hidayati, K. N., & Pibriyanti, K. (2018)  Anak Perempuan dan Obesitas sebagai Faktor Risiko Kejadian Kadar Gula darah Tinggi pada Anak Sekolah Dasar. Jurnal Gizi Indonesia, volume 6, nomor 2, halaman: 90-93.
Honest  Docs. (2019).  “Inilah  Kadar  Gula  Darah  Normal  dan  Tidak  normal”. https://www.honestdocs.id/kadar-gula-darah-normal diakses tanggal 26 Februari 2019 Husna, E., & Junios. (2013). Pengaruh Terapi Air Putih terhadap Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Baso Tahun 2013. Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, volume 4, nomor 1, tahun 2013, halaman 98-106.
Kristriandiny,  O.,  &  Susanto,  S.  (2016).  Budi  Daya  Buah  Naga  Putih  ( Hylocereus  undatus )  di Sleman Yogyakarta. Jurnal Bul. Agrohorti, volume 4, nomor 1, halaman: 1-8.
Laxmi,  S.  N.,  Tjandrakirana,  &  Nur,  K.  (2017).  Pengaruh  Filtrat  Kulit  Buah  Naga  Merah ( Hylocereus  polyrhizus )  terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Mencit  ( Mus  musculus )  yang Diinduksi Glukosa. LenteraBio, volume 6, nomor 1, tahun 2017, halaman 1-5.
Lianiwati, V. (2011). Pemberian Ekstrak Buah Naga Merah Menurunkan Kadar F2 Isoprosta pada Tikus Putih Jantan yang Diberi Aktivitas Berlebih. Jurnal Kedokteran UNUD, volume 8, nomor 17, halaman: 45-55.
Mejia,  H.A.,  Ruiz,  S.  B.  M.,  Montoya,  C.  A.,  &  Sequeda,  C.  R.  (2013). In  situ  Morphological Characterization  of  Hylocereus  spp.  (Fam.:  Cactaceae)  Genotypes  from  Antioquia  and Córdoba (Colombia) . Rev. Fac. Nal. Agr. Medellín; 66(1): 6845-6854.
Padila. (2012). Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika.
Pratiwi, B. M., Rizqiati, H., & Pratama, Y. (2018). Pengaruh Subtitusi Buah Naga Merah terhadap Aktivitas Antioksidan, pH, Total Bakteri Asam Laktat dan Organoleptik Kefir Sari Kedelai. Jurnal Teknologi Pangan, volume 2, nomor 2, halaman: 88-104.
Primadina, M. A. (2015). The Effect of Menstrual Cycle to Blood Glucose Levels . Jurnal Majority, volume 4, nomor 3, halaman: 65-70.
Purwandari, H. (2014). Hubungan Obesitas dengan Kadar Gula Darah  pada Karyawan di RS Tingkat IV Madiun. Jurnal Efektor, volume 01, nomor25, halaman: 65-72.
Rohim,  A.,  Alimudin,  &  Erwin.  (2016).Analisis  Kandungan  Asam  Akrobat  dalam  Buah  Naga Merah ( Hylocereus polyrhizus ) dengan Iodimetri. Jurnal Kimia Mulawarman, volume 14, nomor 1, halaman: 42-45.
Rudi, A., & Kwureh, H. N. (2017). Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kadar Gula Darah Puasa pada Pengguna Layanan Laboratorium. Jurnal Wawasan Kesehatan, volume 3, nomor 2, halaman: 33-39.
Shanty,  M.  (2011). Silent  Killer  Diseases:  Penyakit  yang  Diam-Diam  Mematikan .  Yogyakarta: Javanica.
Sulihandari, dkk. (2013). Herbal Sayur & Buah Ajaib .Yogyakarta: Trans Idea Publishing Sulistyani. (2012). Sehat dengan Menu Berserat . Jakarta: Trubus Agriwijaya.
Wardani, D. A. K., Huriyati, E., Mustikaningtyas, & Hastuti, J. (2015). Obesitas, Body Image , dan Perasaan  Stres  pada  Mahasiswa  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia, volume 11, nomor 4, halaman 161-169.
Wati, P.M., & Ernawati. (2016). Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Sindrome Metabolik di Dusun  Sabuh  Kecamatan  Arosbaya  Kabupaten  Bangkalan  Madura.  Jurnal  Ilmiah Kedokteran, volume 5, nomor 1, halaman: 37-48.
Widyastuti, A. N., & Noer, E. R. (2015). Pengaruh Pemberian Jus Buah Naga Merah ( Hylocereus Polyrhizus ) terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa Pria Prediabetes. Journal of Nutrition College, volume 4, nomor 2, tahun 2015, halaman 126-132.
Winta,  A.E.,  Setiyorini,  E.,  &  Wulandari,  N.  A.  (2018).  Hubungan  Kadar  Gula  Darah  dengan tekanan Darah pada lansia Penderita Diabetes Tipe 2. Jurnal Ners dan Kebidanan, volume 5, nomor 2, halaman: 163-171.
Yosmar, R., Almasdy, D., & Rahma, T. (2018). Survei Risiko Penyakit Diabetes Melitus terhadap Masyarakat Kota Padang. Jurnal Sains Farmasi & Klinis, volume 05, nomor 02, halaman: 134-141.