## EFEKTIVITAS TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DALAM MENURUNKAN HIPERTENSI PADA LANSIA
M.Ilham 1 , Armina 2 , Hasyim Kadri 3 1,2,3 Prodi S1 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim,
Email : Ilhamadza28@gmail.com

## ABSTRACT
The prevalence of cases of hypertension is very high in the elderly, namely 60%  -80% at the age above 65 years. The number of elderly people suffering from hypertension at Budi Luhur  Jambi  PSTW  in  November  2018  was  22  elderly  and  had  received  regular hypertension  medication  every  day  but  the  elderly  blood  pressure  was  still  high.  The purpose of this study is to see whether there is any effect of progressive muscle relaxation therapy on blood pressure in elderly people with hypertension. This study used the Quasi Experiment  method  with  the  design  of  Non  Equivalent  Control  Group  Pretest-Posttest, with random sampling technique, the number of samples was 20 elderly consisting of 10 elderly  experimental  groups  given  hypertension  drugs  as  well  as  progressive  muscle relaxation  therapy  and  10  elderly  control  groups  who  only  given  hypertension medication.  This  research  was  conducted  at  Budi  Luhur  PSTW  Jambi  on  28  January-2 February 2019. Progressive muscle relaxation therapy is given once a day every morning for  six  consecutive  days.  Based  on  the  analysis  using  the  Dependent  T  test  in  the experimental  group,  it  was  found  that  systolic  blood  pressure  was  p  value  0.0001  and diastolic blood pressure  was p value 0.002 <(0.05). the results of the analysis using the Independent T test found differences in the blood pressure of the experimental group and control  where  systolic  blood  pressure  p  value  0.031  <(0.05),  while  the  diastolic  blood pressure  p  value  0.009  <(0.05),  it  can  be  concluded  that  there  significant  to  the  blood pressure  of  elderly  people  with  hypertension  before  and  after  being  given  progressive muscle  relaxation  therapy.  This  study  is  expected  to  be  a  new  program  at  PSTW  Budi Luhur  Jambi  to  reduce  high  blood  pressure  in  elderly  people  who  suffer  from hypertension.
Keywords: Hypertension, Elderly, Progressive muscle relaxation therapy
Menurut  WHO  ( World  Health  Organization )  Prevalensi  kasus  hipertensi  sangat  tinggi pada  lansia  yaitu  60%-80%  pada  usia  diatas  65  tahun.  Jumlah  lansia  yang  menderita hipertensi  di  PSTW  Budi  Luhur  Jambi  bulan  November  2018  berjumlah  22  lansia  dan telah mendapat obat hipertensi rutin setiap hari namun tekanan darah lansia masih tinggi. Tujuan  penelitian  ini  untuk  melihat  adakah  pengaruh  terapi  relaksasi  otot  progresif terhadap  tekanan  darah  lansia  penderita  Hipertensi.  Penelitian  ini  menggunakan  metode Quasi  Experiment dengan  desain Non  equivalent  control  group  pretest-posttest, dengan teknik random  sampling ,  jumlah  sampel  sebanyak  20  lansia  yang  terdiri  dari  10  lansia kelompok  intervensi  yang  diberikan  obat  hipertensi  juga  terapi  relaksasi  otot  progresif dan  10  lansia  kelompok  kontrol  yang  hanya  diberikan  obat  hipertensi.  Penelitian  ini
dilakukan  di  PSTW  Budi  Luhur  Jambi  pada  tanggal  28  Januari-2  Februari  2019.  Terapi relaksasi  otot  progresif  diberikan  satu  kali  sehari  setiap  pagi  selama  enam  hari  berturut- turut.  Berdasarkan  analisis  menggunakan  uji T  Dependen pada  kelompok  intervensi didapatkan tekanan darah sistole p value 0,0001 dan tekanan darah diastole p value 0,002 <  (0,05).  hasil  analisis  menggunakan  uji T  Independen didapatkan  perbedaan  tekanan darah  kelompok  intervensi  dan  kontrol  dimana  tekanan  darah  sistole p  value 0,031  < (0,05),  Sedangkan  pada  tekanan  darah  diastole  didapatkan p  value 0,009  <  (0,05)  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  tekanan  darah  lansia penderita  hipertensi  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi program baru di PSTW Budi Luhur Jambi untuk menurunkan tekanan darah tinggi pada lansia yang menderita hipertensi.
Kata kunci: Hipertensi, Lansia, Terapi relaksasi otot progresif.

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  merupakan bagian  dari  proses  tumbuh  kembang manusia. Semua orang akan mengalami  proses  menjadi  tua  dan masa  tua  merupakan  masa  hidup manusia  yang  terakhir.  Dimasa  ini seseorang  pada  umumnya  akan mengalami kemunduran fisik, mental dan  sosial  secara  bertahap  (Azizah, 2011).
Menurut Darmojo (2015) status kesehatan  para  lanjut  usia,  penyakit atau  keluhan  yang  umum  diderita adalah penyakit reumatik, hipertensi, penyakit  jantung,  penyakit  paru, diabetes melitus, jatuh, paralisis/lumpuh separuh badan,
TBC  paru,  patah  tulang  dan  kanker.
Prevalensi kejadian hipertensi sangat tinggi  pada  lansia  yaitu  60% - 80%
pada  usia  diatas  65  tahun.  Sebagian orang menganggap penyakit hipertensi  pada  lansia  adalah  hal biasa. Sehingga mayoritas masyarakat menganggap remeh penyakit ini (Muhammad, 2010).
Menurut  Organisasi  kesehatan dunia  ( World  Health  Organization ) dalam  (Triyanto,  2014)  mencatat pada tahun 2012 sedikitnya sejumlah
839 juta kasus hipertensi, diperkirakan  menjadi  1,15  milyar pada  tahun  2025  atau  sekitar  29  % dari total penduduk dunia dan sekitar 80  %  kenaikan  kasus  hipertensi terjadi  terutama  di  negara - negara berkembang. Hipertensi adalah penyakit  yang  paling  banyak  derita oleh  lansia  di  Indonesia  dibuktikan dengan hasil Risekesdas 2013 tentang  10  masalah  kesehatan  lansia yang  tercantum  di    Infodatin  lansia bahwa penyakit hipertensi menempati  urutan  pertama  sebagai penyakit lansia yaitu dengan prevalensi usia 55 - 64 tahun sebanyak 45,9%,  usia  65 - 74  tahun  sebanyak 57,6%  dan  usia  75  tahun  keatas sebanyak  63,8%  dan  pada  Riskesdas 2018  prevalensi  hipertensi  pada lansia  meningkat,  usia  55-64  tahun menjadi  55,2%,  usia  65-74  tahun menjadi  63,2%  dan  usia  75  tahun keatas  menjadi  69,5%  (Riskedas, 2018).
Hipertensi adalah suatu kondisi medis  yang  kronis  dimana  tekanan darah  meningkat  di  atas  tekanan darah  yang  disepakati  normal.  Nilai sistolik  >140  mmHg  dan  nilai sistolik  >90  mmHg  (Kowalski, 2010). Hipertensi juga sering disebut
sebagai Silent  Killer (pembunuh diam - diam) karena seringkali penderita  hipertensi  bertahun - tahun tanpa  merasakan  sesuatu  gangguan atau gejala. Hipertensi adalah tekanan  darah  tinggi  yang  bersifat abnormal  dan  diukur  paling  tidak pada  tiga  kesempatan  yang  berbeda. Secara  umum  seseorang  diangap mengalami hipertensi apabila tekanan  darahnya  lebih  tinggi  dari 140/90  mmHg.  Hipertensi  juga sering diartikan sebagai suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik  lebih  dari  120  mmHg  dan tekanan  darah  diastolik lebih  dari  80 mmHg (Ardiansyah,2012). Tanpa disadari penderita mengalami  komplikasi  pada  organ -
organ  vital  seperti  jantung,  otak ataupun  ginjal.  Gejala - gejala  akibat hipertensi  seperti  pusing,  gangguan penglihatan dan sakit kepala seringkali terjadi pada saat hipertensi sudah  lanjut  disaat  tekanan  darah sudah  mencapai  angka  tertentu  yang bermakna. Hipertensi dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi  antara  lain  gagal  jantung dan stroke (Triyanto, 2014). Penatalaksanaan hipertensi menurut Lewis (2000) dibagi menjadi dua cara yaitu non farmakologis dan farmakologis. Terapi  non  farmakologis  merupakan terapi tanpa  menggunakan  agen  obat dalam  proses  terapinya,  sedangkan terapi  farmakologis  menggunakan obat  atau  senyawa  yang  dalam kerjanya  dapat  menurunkan  tekanan darah pasien (Triyanto, 2014).
Pemberian  terapi  non  farmakologis diantaranya  akupresure,  terapi  jus, pijat, yoga, pengobatan herbal, pernafasan  dan  relaksasi,  relaksasi otot  progresif  (Bulecheck,  dkk  2013
dalam Erwanto, dkk 2017). Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh
Rahmawati,  Musviro  &  Deviantony (2018)  tentang  efektifitas Progresive Muscle  Relaxation  (PMR) dengan desain  penelitian one  group  pretest dan  postest terhadap  tekanan  darah pada penderita hipertensi menunjukan  hasil  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada tekanan  darah  baik  sistole  dan diastole  responden  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi Progresive Muscle Relaxation (PMR) ).
Terapi  relaksasi  otot  progresif dapat meningkatkan relaksasi dengan menurunkan  aktivitas  saraf  simpatis dan  meningkatkan  aktivitas  saraf parasimpatis sehingga terjadi vasodilatasi  diameter  arteriol.  Saraf parasimpatis akan melepaskan asetilkolin untuk menghambat aktivitas saraf simpatis dengan menurunkan kontraktilitas otot jantung,  vasodilatasi  arteriol  dan vena  (Muttaqin,  2014).  Relaksasi otot progresif juga bersifat vasodilator yang efeknya memperlebar  pembuluh  darah  dan dapat  menurunkan  tekanan  darah secara langsung. Relaksasi ini menjadi  metode  relaksasi  termurah, tidak  ada  efek  samping,  mudah dilakukan,  membuat  tubuh  dan pikiran  terasa  tenang  dan  rileks (Jacob,  2010  dalam  Erwanto,  dkk
2017). Berdasarkan survei
pendahuluan  bahwa  terapi  relaksasi otot  progresif  (ROP)  pada  lansia hipertensi di Jambi pernah dilakukan pada  penelitian  sebelumnya  namun belum  melihat  keefektifan  terapi ROP  dengan  terapi  farmakologis. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  keefektifan  terapi
relaksasi  otot  progresif  terhadap tekanan darah lansia penderita hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Budi Luhur Jambi.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah
Quasi  Experiment dengan  desain penelitian  yang  digunakan Non equivalent  control  group  pretest- posttest design . Penelitian ini mengunakan teknik random sampling, dengan  jumlah  sampel  20 lansia  (kelompok  intervensi  :  10 lansia  yang  rutin  minum  obat hipertensi  &  diberi  terapi  relaksasi otot progresif serta kelompok kontrol :  10  lansia  yang  hanya  minum  obat hipertensi).    Penelitian  ini  dilakuakn di  PSWT  Budi  Luhur  Jambi  dengan kriteria inklusi sampel sebagai
berikut:
1. Lansia  hipertensi  berusia  ≥  60 tahun.
2. Lansia  yang  tidak  menjalani perawatan  tirah  baring  atau bed rest
3. Lansia  yang  bersedia  menjadi responden dalam penelitian. Instrumen penelitian menggunakan 5 unit spygmomanometer digital dan lembar  ceklis  pengukuran  tekanan darah. Etika penelitian pada penelitian  ini  menganut  prinsip autonomy / respect of human dignity, anonimity, beneficence, nonmaleficence (Polit & Beck,
2012).  Analisis  data  menggunakan analisis  univariat,  sedangkan  analisis bivariat dengan uji T independen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan pada tanggal 28 Januari - 2 Februari  2019  di  PSTW  Budi  Luhur
Jambi  dengan  jumlah  responden  10 lansia  kelompok  intervensi  dan  10 lansia kelompok kontrol. Berdasarkan tabel 1 diperoleh sebagian  besar  (70%)  pada  lansia hipertensi kelompok intervensi
berumur  60-74  tahun  ( Elderly  Age ) dan  sebagian  besar  (90%)  responden pada  kelompok  kontrol  berumur  60- 74  tahun  ( Elderly  Age ).    Selain  itu,
sebagian besar (70%) pada kelompok intervensi berjenis kelamin perempuan sedangkan sebagian besar (60%) pada kelompok kontrol berjenis kelamin laki-laki.
Tabel 1. Karakteristik Lansia Hipertensi (n=20)
N o Karakteristi k Kelompok intervensi Kelompok Kontrol N % N % 1 Umur : 60-74 thn. 75-90 thn. 7 3 70 30 9 1 90 10 Total 10 100 10 100 2 Jenis kelamin : Perempuan Laki-laki 7 3 70 30 4 6 40 60 Total 10 100 10 100 Hasil uji normalitas
menggunakan  histogram  dan  kurva normal,  dimana  didapatkan  hasil histogram sehingga data berdistribusi normal  dan  nilai  yang  digunakan adalah  nilai  mean.  Berdasarkan  hasil penelitian ini pada tabel 2 menunjukkan  bahwa  nilai  pretes mean  tekanan  darah  (TD)  pada kelompok intervensi adalah
151,60/90,80 mmHg dan nilai postes mean TD adalah 137,90/85,40 mmHg. Sedangkan nilai pretes mean tekanan  darah  (TD)  pada  kelompok kontrol  adalah  154,00/95,60  mmHg dan  nilai  postes  mean  TD  adalah 148,60/95,20  mmHg.    Pada  hasil pengujian hipotesis penelitian menunjukkan  bahwa  terapi  ROP memiliki  perbedaan  TD  (sistole  dan diastole)  bermakna  antara  kelompok intervensi  dengan  kelompok  kontrol dengan p value sistole = 0,031 dan p value diastole = 0,009.
Tabel  2.  Perbedaan  Mean  Tekanan Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Terapi ROP  pada  Kelompok  intervensi  dan
Kelompok  Kontrol,  Februari  2019 (n=20) Kel p. Var iabe l Mean SD Mea n Diff eren s P va lu e Int erv Pre Po st Pre Po st Sist ol Dia stol 15 1,6 0 90, 80 13 7,9 0 85, 40
11, 28 6
6,8 93 9,7 46 5,9 48 - 10,7
- 10,7
0, 03 1 Ko ntr ol Pre Po st Pre Po st Sist ol Dia stol 15 4,0 0
95, 60 14 8,6 0 95, 20
13, 02 1 10, 57 5
10, 71 0 8,8 54 - 9,80 - 9,80 0, 00 9 Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  lansia  yang yang  minum  obat  hipertensi  dan diberikan terapi relaksasi otot progresif  terjadi  penurunan  tekanan darah  dari  hipertensi  derajat  I menjadi pra hipertensi.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori Herodes  (2010)  dalam  Setyodi  & Kushariyadi  (2011)  bahwa  terapi relaksasi  otot  progresif  memusatkan
perhatian  pada  suatu  aktivitas  otot dengan  mengidentifikasi  otot  yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan teknik  relaksasi  untuk  mendapatkan perasaan  relaks  sehingga  dapat menurunkan  kecemasan,  perasaan nyeri,  dan  menurunkan  tekanan darah. Menurut peneliti teknik relaksasi  otot  progresif  dapat  efektif menurunkan  tekanan  darah  pada lansia jika dilakukan dengan
sungguh-sungguh, nyaman dan dengan  intensitas  yang  lebih  sering seperti  misalnya  dua  kali  dalam sehari.
Hasil penelitian pada kelompok kontrol  ini  menggambarkan  bahwa tekanan  darah  pada  kelompok  juga mengalami  penurunan  tetapi  tidak terlalu hal ini dikarenakan kelompok kontrol  juga  mengkonsumsi  obat hipertensi  sehingga  tekanan  darah pun  turun,  menurut  asumsi  peneliti lebih  efektif  jika  diberikan  terapi relaksasi otot progresif.
Berdasarkan  tabel  diatas  hasil analisis menggunakan uji T
Independen didapatkan  perbedaan tekanan  darah  kelompok  intervensi dan  kontrol,  tekanan  darah  sistole dengan p  value 0,031  <  (0,05). Sedangkan  pada  tekanan  darah diastole  didapatkan p  value 0,009  < (0,05) karna nilai p-value kurang dari 0,05  maka  keseimpulannya  terdapat perbedaan  rerata  skor  sistole  dan diastole yang bermakna antara kelompok  intervensi  yang  diberikan terapi relaksasi otot progresif dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan terapi relaksasi otot progresif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan teori yang mengatakan bahwa  menciptakan  keadaan  rileks
seperti  melakukan  teknik  relaksasi otot  progresif  merupakan  salah  satu cara penatalaksanaan hipertensi secara non farmakalogis yang efektif (Muttaqin,  2014)    karena  Relaksasi otot  progresif  bersifat  vasodilator yang efeknya memperlebar pembuluh darah dan dapat menurunkan  tekanan  darah  secara langsung.  Relaksasi  ini  menjadi metode  relaksasi termurah, tidak  ada efek  samping,  mudah  dilakukan, membuat  tubuh  dan  pikiran  terasa tenang dan rileks (Jacob, 2010 dalam Erwanto, 2017). Sesuai dengan teori Kushariyadi  dan  Setyoadi  (2011) yang  menyatakan  bahwa  relaksasi otot  progresif  dapat  menurunkan ketegangan  otot,  kecemasan,  nyeri leher  dan  punggung,  tekanan  darah tinggi, frekuensi jantung, laju metabolik, mengurangi distrima jantung, kebutuhan oksigen, meningkatkan  gelombang  alfa  otak yang  terjadi  ketika  klien  sadar  dan tidak  memfokuskan  perhatian  serta rileks,  mengatasi  kelelahan  dan spasme  otot.  Pada  penelitian  ini ditemukan adanya penurunan tekanan darah pada lansia. penurunan tekanan  darah  terjadi  karena  pada saat  kondisi  tubuh  seseorang  yang merasakan  relaks,  tenang,  istirahat pikiran, otot-otot rileks mata tertutup dan pernapasan teratur maka keadaan inilah yang dapat menurunkan tekanan  darah  pada  lansia  yang menderita hipertensi. Sehingga lansia yang serius dalam melakukan relaksasi  otot  progresif  mengalami penurunan tekanan darah. Dengan demikian, saat melakukan  relaksaksi  otot  progresif dengan  tenang,  rileks  dan  penuh kosentrasi  terhadap  tegang  dan
relaksasi  otot  yang  dilatih  selama  30 menit maka sekresi CRH (c otricotropin  releasing  hormone) dan ACTH ( adrenocorticotropic hormone) di  hipotalamus  menurun. Penurunan  kedua  sekresi  hormon  ini menyebabkan aktivitas syaraf simpatis menurun sehingga pengeluaran adrenalin dan noradrenalin  berkurang,  akibatnya terjadi  penurunan  denyut  jantung, pembuluh  darah  melebar,  tahanan pembuluh  darah  berkurang  dan penurunan  pompa  jantung  sehingga tekanan darah arterial jantung menurun (Smeltzer & Bare,2010).
Pembahasan  diatas  di  dukung oleh  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Khairani  dan  Fadhila  (2015) dengan judul  pengaruh relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi  di  Yayasan  Babusalam Nurul Hikmah dengan hasil penelitian p  value 0,0001  <  0,005 yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan  antara  mean  hipertensi pretest dan posttest setelah diberikan teknik  relaksasi  otot  progresif  pada kelompok intervensi.
Hal  ini  juga  diperkuat  oleh penelitian  Wahyuni,  Suhariyanti  dan
Priyanto (2017) dengan judul efektifitas  relaksasi  otot  progresif dan mesagge kaki dengan pemberian oil  kenanga  dalam  menurunkan tekanan  darah  tinggi  pada  lansia dengan hasil penelitian pada kelompok  relaksasi  otot  progresif didapatkan  nilai p  value =  0,0001  <
0,05  dan  pada  kelompok message kaki  didapatkan  nilai p  value =0,0001  <  0,05  perbedaan  dua kelompok  di  tandai  dengan  hasil rata-rata,  dimana  pada  kelompok relaksasi  otot  progresif  nilai  mean
yaitu  5,92  sedangkan  pada  message kaki  nilai  mean  nya  yaitu  9,2  maka dapat  disimpulkan  bahwa  relaksasi oto  progresif  lebih  efektif  dalam menurunkan tekanan darah.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori Smeltzer  &  Bare  (2010),  Secara fisiologi,  situasi  stres  mengaktivasi hipotalamus yang selanjutnya mengendalikan dua sistem neuroendokrin,  yaitu  sistem  simpatis dan  sistem  korteks  adrenal.  Sistem saraf  simpatik  berespons  terhadap impuls  saraf  dari  hipotalamus  yaitu dengan  mengaktivasi  berbagai  organ dan otot polos yang berada di bawah pengendaliannya,  sebagai  contohnya meningkatkan kecepatan denyut jantung, meningkatkan tekanan darah,  meningkatkan  aliran  darah  ke otot  dan  mendilatasi  pupil.  Pada kelompok  kontrol  hanya  terjadi penurunan  tekanan  darah  sistole sedangkan pada tekanan darah diastole  tidak  terjadi  penurunan tekanan darah yang signifikan,
menurunnya  tekanan  darah  bisa  saja disebabkan  karena  efek  obat,  maka asumsi  peneliti  pada  kelompok kontrol agar terjadi penurunan tekanan  darah  yang  bermakna  maka kelompok kontrol juga perlu diberikan terapi relaksasi otot progresif sehingga dapat menciptakan  perasaan  yang  nyaman dan relaks Tindakan non farmakologi terapi komplementer, bersifat alamiah  untuk  mengatasi  hipertensi, terapi relaksasi otot progresif merupakan salah satu tindakan untuk mengatasi  tekanan  darah  tinggi
(Padila,  2013)  hal  ini  juga  sesuai dengan  asuhan  keperawatan  holistik dan sesuai dengan visi dan misi prodi keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu
Kesehatan  Baiturrahim  Jambi  untuk mengembangkan  hasil  riset  berbasis holistik.  Dari  hasil  pembahasan dalam penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  terapi  relaksasi otot  progresif  berpengaruh  terhadap tekanan darah lansia penderita hipertensi  apalagi dilakukan di tempat  yang  tenang  dan  nyaman sehingga lansia benar-benar merasakan keadaan rileks.

## SIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini adalah  terapi  relaksasi  otot  progresif efektif  menurunkan  tekanan  darah (sistole dan diastole) lansia penderita hipertensi  dibandingkan  hanya  rutin minum obat hipertensi.

## SARAN
Berdasarkan hal tersebut diharapkan  penelitian  ini dapat menjadi  pertimbangan  bagi  PSTW Budi  Luhur  Jambi  untuk  membuat program  terapi  tambahan  penurun tekanan  darah  tinggi  pada  lansia dengan cara pemberian terapi relaksasi otot progresif  rutin tiga kali seminggu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ardiansyah, M. 2012. Medikal Bedah untuk Mahasiswa . Diva Press: Yogyakarta. 2. Azizah, L.M. 2011.
Keperawatan lanjut usia . Graha ilmu: Yogyakarta.
3. Darmojo,  B.  2015. Geriatri (Ilmu  kesehatan  lanjut  usia) .
FKUI: Jakarta.
4. Erwanto, R. dkk. 2017.
Lansia dan keperawatan keluarga . Nuha medika: Yogyakarta.
5. Infodatin lansia. 2016. Situasi Lanjut Usia (Lansia) di Indonesia.  Pusat  Data  dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Jakarta 6. Khairani,  L  &  Fadhila,  E. 2015. Pengaruh relaksasi otot progresif  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  lansia penderita hipertensi di Yayasan  Babus  Salam  Nurul Hikmah Tahun 2015. di akses dari https://ojs.stikesrshajimdn.ac.
id/index.php/jsh/article/view/ 49  pada  tanggal  25/10/2018 jam 14:04
7. Kowalski,  R.E.  2010. Terapi Hipertensi program 8 minggu . Qanita: Bandung. 8. Muhammad, S. 2010. Mengenal Penyakit Hipertensi,  Diabetes,  Stroke dan  Serangan  Jantung .  Keen
Books: Jakarta.
9. Muttaqin, A. 2014. Buku ajar
Asuhan  keperawatan  klien dengan Gangguna sistem Kardiovaskuler dan Hematologi . Salemba Medika: Jakarta. 10. Nuru Polit, D.F. & Beck, C.T.
2012. “ Nursing research generating and  asseing evidence for nursing practice”, China:
Lippincott Williams & Wilkins.
11. Padila.  2013.  Keperawatan gerontik. Nuha medika.
Yogyakarta.
12. Rahmawati.,  P.M  dkk.  2018. Efektifitas  Progresive  Muscle
Relaxation  (PMR)  terhadap penurunan  tekanan  darah
pada  penderita  hipertensi. The  Indonesian  Journal  of Health  Science,  ISSN:  2087- 5053,  188-193  di  akses  dari http://jurnal.unmuhjember.ac. id/index.php/TIJHS/article/vi ew/154/ pada tanggal 25/12/2018 jam 22:20 13. Setyoadi & Kushariyadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien Psikogenetrik . Salemba Medika: Jakarta. 14. Smeltzer,  S.C  &  Bare,  B.G. 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta :EGC.
15. Triyanto, E. 2014. Pelayanan keperawatan  bagi  penderita hipertensi  secara  terpadu .
Graha ilmu: Yogyakarta
16. Wijaya,  A.S.,  &  Putri,  Y.M.
2013. Keperawatan  Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa)  Teori  dan  Contoh Askep . Nuha medika:
Yogyakarta.
17. Wahyuni,  W.,  Suhariyanti,
E.,  dan  Priyanto,  S.  2017. Efektivitas relaksasi otot progresif  dan  massage  kaki dengan  pemberian  essential oil kenanga dalam menurunkan  tekanan  darah tinggi  pada  lansia. Jurnal URECOL , 335-344.