## Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas
7 (2), 2022, 522-529

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Melaksanakan Imunisasi Dasar Lengkap pada Anak di Puskesmas Miroto Kota Semarang
Kristianto Adiwiharyanto *, Henry Setiawan**, BagoesWidjanarko**, Dwi Sutiningsih**, Syamsulhuda Budi Musthofa**
* Kantor Kesehatan Pelabuhan Tarakan, **Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

## ABSTRACT
Background: Complete  basic  immunization  coverage  in  Indonesia  in  the  last  five  years  has  not reached the target set in the Ministry of Health's Strategic Plan. Public health center as the operator of immunization  operations  must  be  supported  by  the  implementation  of  a  good  health  management function. The purpose of this study was to analyze the influence of facilitating factors, enabling factors, reinforcing factors and factorsthat influence mothers in carrying out complete basic immunization for children in relation to UCI achievement at Miroto Public Health Center, Central Semarang District, Semarang City.
Methods: This  study  is  analitic  observational  research  with  cross-sectional  study  design.  The population of this research is mothers who have a minimum age of 1 under five who reside at Miroto Health  Center.  The  research  sample  was  50  mothers  with  simple  random  sampling  technique. Processing and data analysis with quantitative methods with univariate and bivariate analysis using the Chi Square test.
Results: The results showed that there was an effect of mother's education level, mother's level of knowledge  about  completeness  of  basic  immunization  for  infants,  mother's  employment  status, number of children, family support, and effect on completeness of immunization. Meanwhile, family income does not affect the completeness of immunization.
Conclusion: The achievement of UCI in the Public health center area of the Miroto Health Center is only 62% so that the follow-up reaches the target set at 95%.Variables that affect mothers in carrying out  complete  immunization  are  mother's  education  level,  mother's  level  of  knowledge,  mother's employment status, number of children, family support, and what does not affect is family income.
Keywords : Toodler Mother; Education; Knowledge; Income; Immunization.

## JEKK

## Pendahuluan
Imunisasi  merupakan  salah  satu  upaya kesehatan  masyarakat  esensial  yang  efektif untuk memberikan kekebalan spesifik terhadap Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi  (PD3I).  Imunisasi  tidak  hanya mencegah  penderitaan  dan  kematian  yang terkait  dengan  penyakit  menular  seperti tuberkulosis, diare, campak, pneumonia (infeksi  paru-paru),  polio  dan  batuk  rejan, vaksinasi juga membantu mendukung pembangunan  di  bidang  pendidikan  dan ekonomi. 1
Imunisasi  bagi  anak  bertujuan  untuk memberikan  kekebalan  pada  bayi  dan  balita agar dapat terhindar dari penyakit dan menekan angka kematian anak. Walaupun pada saat ini fasilitas  pelayanan  untuk  vaksinasi  ini  sudah tersedia di masyarakat, tetapi tidak semua bayi sudah  dibawa  untuk  mendapatkan  imunisasi yang  lengkap.  Secara  umum  tujuan  imunisasi adalah mencegah dan mengeradikasi penyakit, penentuan  jenis  imunisasi  didasarkan  atas kajian  ahli  dan  analisis  epidemiologi  atas penyakit-penyakit yang timbul. 2
Pelaksanaan imunisasi dapat mencegah dan  menekan  angka  kejadian  kasus  dan kematian  balita  setiap  tahun  sebesar  25  juta balita.  Berdasarkan  cakupan  imunisasi  di seluruh dunia, maka Indonesia masih menempati urutan keempat terbesar dunia dan Indonesia  menjadi  salah  satu  negara  yang mendapat  perhatian  dunia  serta  menjadi prioritas  dalam  upaya  peningkatan  cakupan UCI dengan memberikan imunisasi lengkap. 3
Salah satu target keberhasilan kegiatan imunisasi  adalah  tercapainya Universal  Child Immunization (UCI).  UCI  adalah  wilayah dengan  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  bayi sebelum umur 1 tahun secara merata di seluruh desa/kelurahan, imunisasi lengkap yaitu sebelum  anak  berumur  1  tahun  sudah mendapatkan vaksin Bacillus Calmette Guerin (BCG), Difteri, Pertusis, Tetanus (DPT), Polio, Campak dan Hepatitis B. 4
Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  di Indonesia  dalam  lima  tahun  terakhir  selalu  di atas  85%  dan  hal  ini  belum  mencapai  target yang  ditentukan  dalam  Renstra  Kementerian
Kesehatan.  Pada  tahun  2018  imunisasi  dasar lengkap  di  Indonesia  sebesar  90,61%.  Angka ini sedikit di bawah target Renstra tahun 2018 sebesar  92,5%.  Berdasarkan  cakupan  tingkat desa/kelurahan  maka  cakupan  desa  UCI  di Indonesia tahun 2018 sebesar 82,13. 5
Pencapaian  UCI  di  Jawa  Tengah mengalami  peningkatan  dalam  kurun  waktu  5 tahun  terakhir.  Tahun  2018  mencapai  99,95 persen  sama  dengan  pencapaian  tahun  2017, dari 35 Kabupaten/Kota di Jawa Tengah yang belum  ada yang  mencapai  UCI 100 %. 6 tetapi dari keseluruhan jumlah Puskesmas yang ada di Kota Semarang, pencapaian cakupan UCI rata- rata sudah mencapai 100% ke atas, namun ada beberapa  Puskesmas  yang  masuk  dalam kategori Non UCI pada tahun 2019 diantaranya adalah Puskesmas Miroto, Karangdoro, Kagok dan Ngaliyan. 7
Berdasarkan data dari Bidang Pengendalian Penyakit dan Masalah Kesehatan  (P2MK)  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang  diketahui  dari  37  Puskesmas  yang ada  di  Kota  Semarang,  Puskesmas  Miroto merupakan  puskesmas  yang  pencapaian  UCI dari  tahun  2016  hingga  2020  selalu  tidak memenuhi target bahkan mengalami penurunan, dan penurunan tertinggi terjadi dari tahun  2017  sebesar  84,94%  dibanding  tahun 2016  sebesar  193,93%,  tahun  2018  sebesar 82,32%  dan  tahun  2019  hanya  mencapai 52,63%.
Belum  meratanya  UCI  di  Puskesmas (baik  tingkat  kelurahan  ataupun  tingkat puskesmas)  dan  masih  tingginya  angka Drop Out (DO)  serta  kejadian  serta  kejadian  PD3I yang  semakin  meningkat  sementara  target pencapaian imunisasi di Kota Semarang sudah memenuhi  target  yang  menunjukkan  bahwa belum  semua  Puskesmas  mencapai  target cakupan  imunisasi,  dan  apabila  hal  ini dibiarkan terus menerus mengakibatkan tingginya  angka  kematian  ibu  dan  bayi  serta meningkatnya kejadian penyakit PD3I di Kota Semarang.
Keberhasilan  pelaksanaan  program imunisasi  tergantung  pada  beberapa  faktor  di antaranya adalah pelayanan kesehatan, kondisi sosial  masyarakat  dan  faktor  ibu  itu  sendiri. Status  imunisasi  anak  dipengaruhi  oleh perilaku  orang  tua  sebagai  orang  tua
bertanggung  jawab  atas  kesehatan  dan  masa depan anaknya. Perilaku seseorang/masyarakat tentang kesehatan khususnya tentang kelengkapan  status  imunisasi  ditentukan  oleh pengetahuan,  pendidikan,  sikap,  kepercayaan, tradisi,  ketersediaan  fasilitas,  sikap  dan perilaku petugas kesehatan. 8

## Metode
Penelitian ini adalah penelitian observasional  analitik dengan  rancangan penelitian cross-sectional .  Populasi  penelitian ini  adalah  ibu  yang  memiliki  balita  minimal berumur  1  yang  bertempat  tinggal  di Puskesmas  Miroto,  Kecamatan  Semarang Tengah,  Kota  Semarang,  Provinsi  Jawa Tengah. Cara pengambilan sampel menggunakan teknik simple random sampling yaitu  pengambilan  anggota  sampel  dari populasi  yang  dilakukan  secara  acak  tanpa memperhatikan strata yang ada dalam populasi. Sampel penelitian sebanyak 50 orang ibu yang memiliki  balita  berumur  1  tahun  atau  lebih dengan  imunisasi  tidak  lengkap  dan  50  orang ibu yang memiliki balita berumur 1 tahun atau lebih dengan imunisasi lengkap.
Analisis  data  pada  penelitian  ini menggunakan  :  Analisis  univariat  digunakan untuk  mengetahui  diskripsi  masing-masing variabel  yang  diteliti  dengan  cara  distribusi frekuensi.  Serta  analisis  bivariat  digunakan untuk mengetahui  ada atau tidaknya hubungan antara  variabel  bebas  dengan  variabel  terikat, digunakan uji Chi Square .

## Hasil
Analisis  univariat  yang  digunakan untuk  mengetahui  diskripsi  masing-masing variabel  penelitian  dengan  menggunakan distribusi frekuensi.
1.   Kelengkapan Imunisasi
Diketahui sebanyak 62%
menyatakan  bahwa  anaknya  yang  masih balita  dan  pada  usia  sampai  dengan  usia satu  tahun  telah  mendapatkan  imunisasi lengkap,  dan  sebanyak  38%  responden yang  menyatakan  bahwa  anaknya  tidak mendapatkan  imunisasi  secara  lengkap. Kondisi ini menunjukkan bahwa
pencapaian  UCI  di  wilayah  UPTD Puskesmas  Miroto  tidak  mencapai  target yaitu 95%. 2.   Pendidikan Ibu Diketahui sebanyak 58% menyatakan  memiliki  pendidikan  tinggi yaitu  tamat  SMA  sederajat  atau  lebih. Sedangkan 42% responden lainnya dengan tingkat  pendidikan  rendah  yaitu  tamat  SD san  tamat  SMP.  Secara  umum  pendidikan ibu yang memiliki balita di wilayah UPTD Puskesmas  Miroto  termasuk  pendidikan yang tinggi yaitu tamat SMA sederajat atau lebih  tinggi.  Ibu  yang  dengan  pendidikan yang semakin tinggi maka semakin mudah menerima  informasi,  sehingga  semakin banyak pengetahuan yang dimiliki.
3.   Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi
Diketahui  72%  adalah  ibu  yang termasuk  memiliki  tingkat  pengetahuan tentang  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada bayi yang tinggi atau baik, sedangkan 28% lainnya  adalah  ibu  yang  memiliki  tingkat pengetahuan tentang imunisasi yang rendah. Pengetahuan yang baik kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  bayi akan berpengaruh pada penerimaan hal-hal baru  dan  dapat  menyesuaikan  diri  dengan hal yang baru.
4.  Status Pekerjaan Ibu Diketahui sebanyak 62% adalah ibu yang tidak berkerja atau sebagai ibu rumah tangga, sedangkan 38% lainnya adalah ibu yang  termasuk  ibu  yang  bekerja  dalam berbagai  bidang  atau  profesi,  seperti PNS/TNI/POLRI, karyawan swasta, wiraswasta, pedagang dan buruh. Ibu yang tidak  bekerja  yang  mempunyai  banyak waktu  luang  untuk  mengurusi  anaknya termasuk juga melakukan imunisasi anaknya ke puskesmas atau posyandu.
5.   Tingkat Pendapatan Keluarga Diketahui  58%  responden  memiliki pendapatan  keluarga  sama  dengan  atau lebih  dari  UMR,  sedangkan  42%  lainnya memiliki  pendapatan  kurang  dari  UMR. Pendapatan  keluarga  yang  memadai  akan menunjang pemenuhan kebutuhan keluarga, termasuk dalam tumbuh
kembang  anak,  karena  orang  tua  dapat menyediakan kebutuhan anak.
6.   Jumlah Anak dalam Keluarga sebanyak  42%  responden  memiliki anak  1  orang.  Ibu  yang  memiliki  anak  2 orang  atau  lebih  memiliki  pengalaman yang  lebih  banyak  dibandingkan  ibu  yang memiliki  1  anak,  sehingga  menjadi pembelajaran bagi ibu tersebut.
Pengalaman  ibu  dalam  merawat  anak pertama menjadi bekal untuk merawat anak kedua, ketiga, dan seterusnya.
7.   Dukungan Keluarga
Diketahui  64%  responden  termasuk dalam  memperoleh  dukungan  keluarga  yang termasuk  dalam  kategori  tinggi,  sedangkan 36% responden lainnya memperoleh dukungan  keluarga  yang  termasuk  dalam kategori  rendah.  Dukungan  dari  keluarga seperti suami, orang tua, mertua, dan saudara
akan  memberikan  dampak  pada  sikap  ibu terhadap imnunisasi balita.
Uji Chi  Square digunakan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas dalam  penelitian  ini  yaitu  pendidikan  ibu, tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  kelengkapan imunisasi dasar pada bayi, status pekerjaan ibu, tingkat  pendapatan  keluarga,  jumlah  anak dalam  keluarga,  dukungan  keluarga,  dengan variabel  terikat  kelengkapan  imunisasi  pada balita  berumur  1  tahun  atau  lebih  di  wilayah Puskesmas  Miroto,  Kecamatan  Semarang Tengah,  Kota  Semarang,  Provinsi  Jawa Tengah.
Hasil uji pengujian hipotesis dengan uji
Chi  Square  diperoleh  hasil  sebagaimana tercantum dalam Tabel 1.
Table 1. Hasil Pengujian Hipotesis Penelitian
No. Variabel Bebas Chi Square Sig. (p) Kesimpulan Keterangan 1 Tingkat Pendidikan Ibu 5,632 0,018 (p < 0,05) Signifikan H 1 Diterima 2 Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Kelengkapan Imunisasi Dasar 5,702 0,017 (p < 0,05) Signifikan H 2 Diterima 3 Status Pekerjaan Ibu 5,148 0,023 (p < 0,05) Signifikan H 3 Diterima 4 Pendapatan Keluarga 0,363 0,547 (p > 0,05) Tidak Signifikan H 4 Ditolak 5 Jumlah Anak 5,632 0,018 (p < 0,05) Signifikan H 5 Diterima 6 Dukungan Keluarga 6,376 0,012 (p < 0,05) Signifikan H 6 Diterima

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  balita  di  wilayah  UPTD Puskesmas  Miroto  yaitu  sebanyak  62%  telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap sebelum umur 1 tahun. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No  42  tahun 2013  mengenai  pemberian  imunisasi  dasar yang  terdiri  dari: Bacillus  Calmette  Guerin (BCG),  Diphtheria  Pertusis  Tetanus  (DPT), Hepatitis  B  pada  bayi  baru  lahir,  Polio  dan Campak.  Imunisasi  dasar  lengkap  terdiri  dari
imunisi hepatitis B yang diberikan sebanyak 4 kali pada saat anak usia 0, 2, 3, 4 bulan, Polio yang diberikan sebanyak 4 kali pada usia 1, 2, 3,  4  bulan,  BCG  yang  diberikan  sekali  pada anak usia 1 bulan, DPT  yang diberikan 4 kali pada  saat  anak  berusia  1,  2,  3,  4  bulan,  dan campak  yang  diberikan  sekali  pada  saat  anak berusia 9 bulan. Balita yang tidak mendapatkan imunisasi  dasar  lengkap  sebanyak  38%. Kondisi  ini  menunjukkan  bahwa  pencapaian UCI di wilayah UPTD Puskesmas Miroto tidak mencapai  target  yaitu  95%.  Kondisi  ini kemungkinan  disebabkan  pada  masa  pandemi
Covid-19 saat ini tidak ada pelayanan imunisasi di lapangan, sehingga masyarakat banyak yang tidak melakukan imunisasi terhadap balitanya. Pelayanan  imunisasi  hanya  dilakukan  di puskesmas  dan  dilakukan  dengan  protokol kesehatan yang sangat ketat, sehingga banyak masyarakat yang enggan melakukan imunisasi. Hal  ini  berdampak  pada  capaian  UCI  di wilayah ini menjadi rendah.
Variabel Penelitian yang Terbukti
Mempengaruhi  Kelengkapan  Imunisasi  di Wilayah  Puskesmas  Miroto,  Kecamatan Semarang Tengah, Kota Semarang
1. Pengaruh  Tingkat  Pendidikan  Ibu terhadap  Kelengkapan  Imunisasi  di Wilayah Puskesmas Miroto, Kecamatan Semarang Tengah, Kota Semarang. Hasil penelitian menunjukkan
adanya  pengaruh  tingkat  pendidikan  ibu tentang  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada bayi  terhadap  kelengkapan  imunisasi  di wilayah kerja Puskesmas Miroto Kecamatan Semarang Tengah Kota Semarang. Tingkat pendidikan ibu merupakan salah satu faktor yang berperan penting  bagi  status  kelengkapan  imunisasi anaknya.  Status  kelengkapan  imunisasi akan  meningkat  sejalan  dengan  tingkat pendidikan  ibu,  pada  umumnya  ibu  yang berpendidikan  rendah  lebih  sulit  untuk memahami  tentang  pentingnya  imunisasi lengkap  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan tinggi. Hal ini sesuai dengan pendapat  Notoatmodjo  bahwa  pendidikan dapat  menambah  wawasan  dan  tingkat pendidikan  yang  tinggi  akan  mempunyai pemahaman  lebih  luas  dibandingkan dengan tingkat pendidikan rendah. Kemampuan mengenai pemahaman tersebut  akan  membuat  ibu  merasa  lebih percaya  diri  untuk  menentukan  keputusan yang  terbaik  bagi  keluarganya  terutama mengenai  kesehatan  yang  salah  satunya mengenai  kelengkapan  imunisasi  yang merupakan  salah  satu  upaya  pencegahan terhadap suatu penyakit. 9
Hal  ini  dikarenakan  ibu  yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi lebih mudah  dalam  menerima  dan  mengerti
tentang pesan-pesan imunisasi yang disampaikan  oleh  petugas  kesehatan,  baik melalui penyuluhan maupun media massa, sehingga  diharapkan  dapat  menerapkan informasi yang diterimanya, yaitu memberikan  imunisasi  lengkap  kepada anaknya.  Seperti  penelitian  Setiawati ditemukan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  pendidikan  dengan  cakupan imunisasi dasar. 10 Demikian juga penelitian Tanuwidjaja,  dkk.  Ditemukan  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  ibu dengan status kelengkapan imunisasi dasar pada  anak.  Hal  tersebut  membuktikan bahwa ibu dengan tingkat pendidikan lebih baik lebih memiliki pemahaman yang lebih baik  mengenai  pentingnya  imunisasi  pada anak.  Selain  itu  ibu  dengan  pendidikan yang  lebih  tinggi  akan  lebih  mudah menerima  akan  pengetahuan  yang  baru khususnya mengenai pentingnya kesehatan untuk keluarga yang lebih baik. 11
2. Pengaruh  Tingkat  Pengetahuan  Ibu tentang  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar pada Bayi terhadap Kelengkapan
Imunisasi di Wilayah Puskesmas Miroto, Kecamatan  Semarang  Tengah,  Kota
Semarang
Hasil penelitian menunjukkan adanya  pengaruh  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada bayi  terhadap  kelengkapan  imunisasi  di wilayah kerja Puskesmas Miroto Kecamatan Semarang Tengah Kota Semarang. Pengetahuan  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang, karena dari pengalaman dan penelitian, ternyata perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan akan  lebih  langgeng  dari  pada  perilaku yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan. Semakin baik pengetahuan individu tentang  masalah  kesehatan  akan  sangat membantu  dalam  pencegahan  terjadinya masalah  kesehatan  tersebut.  Pengetahuan tentang  kelengkapan  imunisasi  dasar padabayi  akan  membentuk  sikap  ibu,  dan akhirnya  akan  patuh  dalam  pemberian imunisasi pada bayinya.
Ada hubungan antara tingkat pengetahuan  ibu  dengan  kelengkapan imunisasi  balita  sesuai  dengan  teori  yang dinyatakan  bahwa  seseorang  melakukan tindakan  dengan  didasarkan  oleh  suatu pengetahuan.  Hal  ini  disebabkan  karena pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan ibu adalah sebagai salah  satu  faktor  yang  mempermudah (predisposing  factor) terhadap  terjadinya perubahan perilaku khususnya mengimunisasikan  anak.  Hal  ini  sesuai dengan pendapatan Green yang menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor penentu  terjadinya  perubahan  perilaku adalah adanya faktor pemudah
(predisposing  factor) yang  di  dalamnya termasuk tingkat pengetahuan. 9
Seperti penelitian Setiawati bahwa ditemukan  ada  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan dengan cakupan imunisasi  dasar. 10 Peneliti  lainnya  yaitu Anggraeni,  dkk  mengemukakan  bahwa terdapat hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan  ibu  tentang  pelaksanaan imunisasi dasar lengkap dengan kepatuhan melaksanakan  imunisasi  dasar  lengkap. Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  ibu tentang pelaksanaan imunisasi dasar lengkap  maka  semakin  tinggi  kepatuhan melaksanakan imunisasi dasar lengkap. 12 3. Pengaruh Status Pekerjaan Ibu terhadap  Kelengkapan  Imunisasi  di Wilayah Puskesmas Miroto, Kecamatan Semarang Tengah, Kota Semarang
Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh status pekerjaan terhadap kelengkapan  imunisasi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Miroto  Kecamatan  Semarang
Tengah Kota Semarang. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Anoraga yang menyatakan bahwa bertambah luasnya lapangan kerja, semakin mendorong  banyaknya  kaum  wanita  yang bekerja, terutama di sektor swasta. Di satu sisi  berdampak  positif  bagi  pertambahan pendapatan, namun di  sisi lain berdampak negatif terhadap pembinaan dan pemeliharaan anak. 13
Hubungan  status  pekerjaan  ibu dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada bayi adalah jika ibu bekerja untuk mencari nafkah,  maka  akan  berkurang  kesempatan atau  waktu  untuk  datang  ke  tempat pelayanan imunisasi, sehingga akan mengakibatkan
anak tidak akan mendapatkan kelengkapan imunisasi dasar. Seperti  penelitian  Yanuby,  dkk.  Bahwa ter bukti ada hubungan status pekerjaan ibu dengan kelengkapan imunisasi. Kondisi ini menunjukkan  bahwa ibu  yang  memiliki aktivitas  di  dalam  rumah  lebih  banyak frekuensinya terhadap pemberian imunisasi. Pemberian imunisasi pada anak sangat berhubungan dengan ibu yang tidak bekerja karena ibu lebih banyak mempunyai  waktu  di  rumah  sehingga pemberian imunisasi dapat tepat waktu. 14
4. Pengaruh Jumlah Anak terhadap Kelengkapan  Imunisasi  di  Wilayah Puskesmas Miroto, Kecamatan Semarang Tengah, Kota Semarang Hasil penelitian menunjukkan adanya  pengaruh  jumlah  anak  terhadap kelengkapan  imunisasi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Miroto  Kecamatan  Semarang Tengah  Kota  Semarang.  Ibu  merupakan orang  pertama  dalam  menentukan  kondisi kesehatan  anaknya,  dalam  hal  ini  juga termasuk kelengkapan
imunisasi.
Pengambilan  keputusan  untuk  melakukan imunisasi  kepada anaknya ditentukan oleh berbagai  faktor  salah  satunya  adalah pengalaman.  Pengalaman  dapat  diperoleh dari  kejadian  sebelumnya  yang  telah dialami  oleh  dirinya  atau  orang  lain, sehingga  menjadi  pembelajaran  bagi  ibu tersebut.  Pengalaman  ibu  dalam  merawat anak pertama menjadi bekal untuk merawat anak  kedua,  ketiga,  dan  seterusnya.  Pada ibu  yang  memiliki  anak  lebih  dari  satu, diharapkan  imunisasi  anaknya  akan  lebih lengkap. 8
5. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kelengkapan  Imunisasi  di  Wilayah Puskesmas
Miroto, Kecamatan Semarang Tengah, Kota Semarang
Hasil penelitian menunjukkan adanya  pengaruh  dukungan  keluarga terhadap kelengkapan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Miroto Kecamatan Semarang Tengah Kota Semarang. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori yang dikemukakan oleh Notoatmodjo yang menyatakan bahwa untuk mewujudkan sikap menjadi suatu
perbuatan  yang  nyata  diperlukan  faktor pendukung  atau  suatu  kondisi  yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas. Sikap  ibu  yang  positif  terhadap  imunisasi harus  mendapat  konfirmasi  dari  suaminya dan  ada  fasilitas  imunisasi  yang  mudah dicapai, agar ibu tersebut
mengimunisasikan  anaknya.  Disamping faktor  fasilitas,  juga  diperlukan  dukungan dari pihak lain misalnya suami, orang tua, mertua, dan saudara. 9
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Husnida,  dkk  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  kelengkapan imunisasi.    Dukungan  keluraga  yang dimaksud adalah dukungan yang diberikan oleh anggota keluarga (suami dan saudara) sehingga individu yang diberikan
dukungan merasakan bahwa dirinya diperhatikan,  dihargai  dan  mendapatkan bantuan dari orang-orang yang berarti serta memiliki ikatan keluarga yang kuat dengan anggota keluarga lain. 15 Variabel  Penelitian  yang  Terbukti Bukan Merupakan Faktor yang Mempengaruhi  Kelengkapan  Imunisasi di Wilayah Puskesmas Miroto,
Kecamatan  Semarang  Tengah,  Kota Semarang
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada pengaruh pendapatan keluarga terhadap kelengkapan  imunisasi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Miroto  Kecamatan  Semarang Tengah Kota Semarang. Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu yang memiliki  pendapatan  keluarga  lebih  besar atau sama dengan UMR maupun di bawah UMR  mayoritas  memiliki  bayi  dengan status  imunisasi  dasar  lengkap.  Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  antara  pendapatan  keluarga
dengan status imunisasi dasar bayi, hal ini disebabkan  karena  antara  ibu  yang memiliki  pendapatan  keluarga  lebih  atau sama  dengan  UMR  maupun  kurang  dari UMR  memiliki  bayi  dengan  imunisasi dasar  lengkap.  Perbedaan  pendapatan keluarga  dalam  penelitian  ini  tidak memengaruhi  bayi  untuk  mendapatkan imunisasi,  karena  hampir  semua  bayi mendapatkan  imunisasi  tidak  di  pungut biaya. Imunisasi dasar merupakan program pemerintah yang diberikan melalui Puskesmas dan Posyandu yang berada pada masing-masing wilayah. Pendapatan keluarga
dalam penelitian  ini,  tidak  menjadi  salah  satu faktor seseorang membawa anaknya untuk mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap, karena  dari  segi  biaya  imunisasi  tidak membutuhkan  uang  yang  cukup  banyak untuk  mendapatkannya,  karena  untuk memperoleh  imunisasi  dasar  bayi  di Posyandu maupun Puskesmas dapat diperoleh tanpa dipungut biaya. Pemberian imunisasi  dasar  ini  merupakan  program Kementerian Kesehatan RI sebagai bentuk nyata  pemerintah  untuk  mencapai  MDGs, khususnya  menurunkan  atau  menekan angka  kematian  pada  anak.  Kelengkapan imunisasi dasar pada bayi dalam penelitian ini tidak dapat di buktikan hanya dari segi pendapatan keluarga, namun banyak faktor lain yang dapat mendorong seseorang agar anaknya  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap,  antara  lain  faktor  pengetahuan, pendidikan,  dan  perilaku.  Hasil  ini  sesuai dengan peneitian Isnayniyang menemukan bahwa tidak ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan status imunisasi dasar bayi. 16

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  capaian UCI  di  wilayah  UPTD  Puskesmas  Miroto hanya  62%  sehingga  tindak  mencapai  target yang  ditetapkan  sebesar  95%.  Diketahui variabel  yang  mempengaruhi  ibu  dalam melaksanakan imunisasi lengkap adalah tingkat pendidikan ibu, tingkat pengetahuan ibu, status pekerjaan  ibu,  jumlah  anak,  dukungan
keluarga, dan yang tidak mempengaruhi adalah pendapatan keluarga.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih    kepada  pihak  Dinas Kesehatan Kota Semarang, Kepala Puskesmas Miroto,  Ibu  Nur  Aisha  selaku  Pemegang Program  Imunisasi  Puskesmas  Miroto,  serta ibu  dan  anak  balita  di  wilayah  Puskesmas Miroto yang bersedia menjadi obyek  penelitian dan memberikan kontribusi dalam pengumpulan data.

## Daftar Pustaka
1. IDAI. 2018. Seputar Pekan Imuniasi Dunia 2018. IDAI Indonesian Pediatric Society.
2. Waluyanti,  F.T.  2009.  Analisis  Faktor Kepatuhan Imunisasi di Kota Depok. Tesis. Jakarta: Universitas Indonesia.
3. Unicef.  2013.  The  State  of  World’s children. New York United Nations.
4. Savitri.  2009.  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Status  Imunisasi  Dasar  Lengkap Tepat Waktu pada Anak Usia 12 Bulan di 16  Kabupaten  Provinsi  NTT.  Penerbit: Universitas Indonesia, Depok.
5. Kementerian
Kesehatan Republik. Indonesia. 2018. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kemenkes RI.
6. Dinas Kesehatan Jawa Tengah. 2018. Buku Profil Kesehatan Tahun 2018. Semarang.
7. Laporan  P2MK  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang.
8. Notoatmodjo,  S.  2003,  Ilmu  Kesehatan Masyarakat  Prisip-Prisip  Dasar,  Jakarta: Rineka Cipta.
9. Notoadmodjo,  S.  2010.  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  PT.  Rineka Cipta.
10. Setiawati. 2017. Hubungan Tingkat Pendidikan  dan  Pengetahuan  Ibu  Tentang Imunisasi Dasar Terhadap Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap di UPT
Puskesmas.Jurnal Kesehatan Holistik (The Journal of Holistic Healthcare), Volume 11, No.2, April 2017: 109-116
11. Tanuwidjaja,  S.    Azhali,  B.A.  dan Azizmih,  N.  2019.  Hubungan  Tingkat
Pendidikan Ibu dengan Status Kelengkapan Imunisasi  Dasar  di  Posyandu  Kelurahan Andir Baleendah Kabupaten Bandung.Prosiding  Pendidikan  Dokter. Volume 5, No. 1, Tahun 2019: 651-658
12. Anggraeni,  A.,  Rizky,  R.S.P.,  Kharisma, Y., Achmad, S., Koemayadi, D. dan Garna,
H.  2015.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Dasar Lengkap Anak dengan Keputusan Melaksanakan Imunisasi.  Prosiding  Pendidikan  Dokter: 629-633.
13. Panji  Anoraga,  2005,  Psikologi  Kerja, Jakarta: Rineka Cipta.
14. Yanuby, R. Wungouw,  H., dan Rottie,  J.V. 2013.  Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu Dengan  KelengkapanImunisasi  Di  Desa Olilit  Baru  KabupatenMaluku  Tenggara Barat.ejournal keperewatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 2. 4 November 2013:1-7.
15. Kementerian Kesehatan RI. 2010. Gerakan Akselerasi  Imunisasi  Nasional  Universal Child  Immunization  2010  –  2014  (GAIN UCI 2010 – 2014).
16. Isnayni,  E.  2017.  Hubungan  Pengetahuan Ibu,  Pendapatan  Keluarga  dan  Peran Keluarga  Dengan  Status  Imunisasi  Dasar. Jurnal Berkala Epidemiologi, Vol. 4 No. 3, September 2016: 360–370.