## HUBUNGAN PENGGUNAAN MASKER SUNGKUP SELAMA NEBULIZER TERHADAP SATURASI PERIFER OKSIGEN PADA PASIEN PPOK
Sastro Putre Gustiawan, Ni Luh Adi Satriani, NLP Inca Buntari Agustini BRSUD Kab. Tabanan Jl. Pahlawan No.14, Delod Peken, Kab. Tabanan, Bali 82100
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali Jalan Tukad Balian No. 180 Renon,Denpasar Email: sastroboyz69@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction : In Standard Operating Procedure, the use of hood mask on COPD patients in nebuliz- er therapy is used when necessary, which means that the medical staff able to wear a mask or not, it is because of lack of firmness in the Standard Operating Procedures created.
Aim. To determine the relationship of the use of hoods during therapy nebulizer mask to saturation of peripheral oxygen in COPD patients in the ER Agency Tabanan General Hospital.
Method : This research used non-probability sampling design, the sampling technique used in this study was consecutive sampling technique.
Results : The respondents who wore hood mask on during nebulizer therapy as many as 84 respond- ents (98.8 percent), respondents who woremask on for 10-15 minutes by 85 respondents (100 percent), respondents who installed the rubber on mask during nebulizer therapy was 81 respondents (95.3 per- cent), the majority of respondents whom masks do did not come loose during nebulizer therapy as many as 76 respondents (89.4 percent). The saturation of oxygen peripheral therapy on COPD patients with nebulizer has a normal outcome as many as 82 respondents (96.5 percent).
Discussion: There was a significant relations between the use of hood mask during nebulizer therapy with the saturation of oxygen peripheral on COPD patients with the results of Pearson’s Chi-square test in Asymp.Sig value. (2-sided) of 0.00 (p = 0:00), because the value of Asymp.Sig. (2 -sided) 0:00 <0:05 (Alpha 5%). In a nebulizer therapy on COPD patients, medical staff should wear a hood mask during the therapy and follow-up the result of this study for the changes of standard operating procedures.
Keywords : COPD, Hood Mask, Oxygen Peripheral Saturation, Nebulizer .

## PENDAHULUAN
Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik (PPOK) adalah penyakit dengan karakteristik adanya keterbatasan pada saluran napas yang ireversible .  Keterbatasan  saluran  napas  ter- sebut  biasanya  terjadi  progresif  dan  berhub- ungan dengan respons inflamasi yang dikare- nakan  oleh  bahan  yang  merugikan  atau  gas terutama akibat asap rokok ( Global Initiative for Cronic Obstructive Lung Disease, 2013).
PPOK  merupakan  salah  satu  penyakit tidak  menular  yang jarang  terekspose  karena kurangnya  informasi  yang  diberikan.  Jumlah penderita PPOK di Amerika Serikat pada ta- hun  2011  diperkirakan  sekitar  14  juta  orang ( Global  Initiative  for  Cronic  Obstructive Lung  Disease ,  2011)  sedangkan  prevalensi PPOK  dinegara-negara  Asia  Tenggara  di-
perkirakan  sebesar  6,3%  dengan  prevalensi tertinggi terdapat di Vietnam 6,7% dan China 6,5%.
World  Health  Organization (WHO) memperkirakan bahwa tahun 2020 angka ke- jadian  PPOK  akan  meningkat  dan  menjadi penyebab kematian ketiga di dunia. Indonesia sebagai  negara  dengan  jumlah  perokok  yang banyak  dipastikan  memiliki  prevalensi  pen- derita  PPOK  yang  tinggi,  tetapi  data mengenai jumlah pasti penderita PPOK tidak diketahui (Depkes RI, 2008). Angka kejadian PPOK  di  IGD  Badan  Rumah  Sakit  Umum Tabanan  didapatkan  data  tahun  2013 sebanyak  484  kasus,  tahun  2014  sebanyak 834,  dan  tahun  2015  sebanyak  577  dengan rata-rata  48  kasus  perbulan.  Dari  data  diatas ada  peningkatan  jumlah  kasus  PPOK  dari tahun  2013  sampai  2015,  walaupun  ada
penurunan jumlah di tahun 2015 angka kasus PPOK masih terbilang tinggi.
Gejala  utama  penderita  PPOK  adalah timbulnya dyspnea tanpa  disertai  batuk  dan produksi sputum yang berarti. Biasanya dysp- nea timbul  antara  usia  30  sampai  40  tahun dan  semakin  lama  semakin  berat.  Keadaan PPOK  yang  ekstrem  akan  mengalami  gejala batuk-batuk  dengan  sputum  yang  produktif dan  sering  mengalami  infeksi  saluran  perna- pasan yang dapat berlangsung bertahun-tahun yang  akhirnya  akan  timbul  gejala dyspnea pada waktu pasien melakukan aktivitas fisik. Pasien-pasien ini akan memperlihatkan gejala berkurangnya dorongan untuk bernafas, men- galami hipoventilasi dan terjadi hipoksia serta hiperkapnia.
Mengingat  dampak  yang  ditimbulkan oleh penyakit  ini,  maka  berbagai  upaya  pen- gobatan  telah  banyak  dikembangkan  untuk mengobati  penyakit  ini,  mulai  dari  upaya farmakologi  sehingga  non  farmakologis. Upaya  farmakologis  yang  dilakukan  untuk pasien PPOK berupa tindakan-tindakan untuk menghilangkan obstruksi saluran nafas kecil. Salah  satu  upaya  farmakologis  yang  dil- akukan adalah dengan pemberian ekspektoran dan  bronkodilator  yang  biasanya  diberikan dalam  bentuk  inhalasi  (Price  dan  Wilson, 2006).  Obat-obat  ini  hanya  mengurangi bronkospasme  otot-otot  polos  sedangkan hipoksemia  akibat  ketidakseimbangan  rasio ventilasi/perfusi  yang  terjadi  pada  pasien PPOK belum tertangani (Wardana, 2000).
Terapi inhalasi pada pasien PPOK salah satunya  dengan  nebulizer,  Nebulizer  sudah mulai dikenal oleh masyarakat umum sebagai media  alat  pengobatan  penyakit  PPOK  saat keadaan  sesak  kambuh,  terutama  pasien- pasien yang diantar oleh keluarganya ke unit IGD.  Keuntungan  penggunaan  nebulizer  ini hanya  memerlukan  pernapasan  tidal  dan  be- berapa  obat  dapat  dicampur.  Beberapa  obat yang  dapat  digunakan  pada  nebulizer  yaitu Short Acting Beta2-agonis Adrenoseptor atau disingkat  SABA  inhalasi,  Anti  kolenergik inhalasi,  dan  kortikosteroid  inhalasi.  Namun nebulizer  juga  punya  kekurangan  yaitu alatnya  yang  cukup  besar  dan  memerlukan sumber  daya  listrik  yang  relatif  mahal (Supriyatno dan Nataprawira, 2002).
Penggunaan nebulizer ini dapat digunakan dengan menggunakan masker, pa- da Standar Operasional Prosedur penggunaan nebulizer di IGD Badan Rumah Sakit Umum Tabanan  penggunaan  masker sungkup  dalam daftar  alat  masih  sebatas  “bila  perlu”  yang berarti  penggunaan  masker  sungkup  bisa digunakan  atau  tidak  saat  pemberian  terapi menggunakan alat nebulizer, dan sejauh pan- tauan peneliti pasien yang tidak menggunakan  masker  sungkup  saat  terapi nebulizer  cenderung  diberikan  nebulizer hingga  dua  kali,  bahkan  sampai  diopname karena gejala dyspnea tidak berkurang.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan ada- lah  penelitian  deskriptif  analitik,  rancangan penelitian  yang  digunakan cross  sectional, yang  menekankan  waktu  pengukuran/  ob- servasi  data  variabel  independen  dan  de- penden  hanya  satu  kali  pada  satu  saat , penelitian ini dilakukan di ruang IGD BRSU Tabananpada  tanggal  3  September  sampai dengan 31 Oktober 2016.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  pasien  PPOK  yang  datang  ke  IGD BRSU  Tabanan  dengan  besar  sampel  yang diteliti yaitu sebanyak 85 orang.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah: Pasien PPOK dengan kesadaran kom- pos  mentis  dengan  GCS  E4,V5,M6.  Pasien dengan  diagnosa  medis  PPOK  yang  sadar penuh  dan  bersedia  menjadi  responden  yang mau  menandatangani informed  consent . Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  PPOK  yang  tidak  bersedia  menjadi responden.
Penelitian ini menggunakan teknik non- probability  sampling .  Jenis non-probability sampling yang digunakan adalah consecutive sampling . Pemilihan sampel dengan menetapkan  subyek  yang  memenuhi  kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian sam- pai  kurun  waktu  tertentu  sehingga  jumlah sampel yang diperlukan terpenuhi.
Pengumpulan  data  saturasi  perifer oksigen  dilakukan  dengan mencatat  hasil  sa- turasi di lembar observasi yang sudah dibuat
oleh peneliti.
Alat pengumpulan data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah pulse oximetry yang  telah  dikalibrasi  untuk mengumpulkan  data  nilai  saturasi  perifer oksigen  dan  lembar  observasi  untuk  menge- tahui penggunaan masker sungkup dan doku- mentasi hasil nilai saturasi perifer oksigen.
Sebelum  pengambilan  data  peneliti mengurus suratizin terlebih dahulu dari Kam- pus STIKES Bali, kemudian ke BPMP. Dari BPMP  diberikan  tembusan  ke  KESBANG- POL  Kabupaten  Tabanan.  Kemudian  dari KESBANGPOL  Kabupaten  Tabanan  diberi- kan  tembusan  kembali  ke  Direktur  BRSU Kabupaten Tabanan.  Setelah  Direktur  BRSU Kabupaten  Tabanan  memberikan  izin  untuk melakukan  penelitian,  barulah  peneliti  dapat melakukan  mengambil  data-data  yang  diper- lukan  disesuaikan  dengan  form  observasi yang telah dibuat.
Setelah  mengambil  data-data,  peneliti mengecek  kembali  data-data  yang  ada kemudian diberikan kode dan dimasukkan ke dalam  program SPSS  for  windows  20.0 dengan menggunakan rumus proporsi sebagai analisa datanya.

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di IGD BRSU Kabupaten Tabanan dengan jumlah responden yaitu 85 responden maka diperoleh hasil:
Tabel 1.  Karakteristik responden berdasarkan umur
Karakteristik  responden  berdasarkan umur  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  85  re- sponden,  didapat  responden  dengan  jumlah tertinggi  merupakan  kelompok  umur  >65  th yaitu  sebanyak  41  responden  (48,2  persen),
sedangkan  jumlah  responden  yang  paling sedikit  adalah  umur  26-35  th  yaitu  sebanyak 1 responden (1,2 persen).
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan Tingkat  Pendidika,  Pekerjaan, Jenis Kelamin dan Agama
Karakteristik  responden  berdasarkan tingkat  pendidikandapat  dijelaskan  bahwa dari  85  responden,  jumlah  responden  yang paling  banyak  adalah  berpendidikan  SMA yaitu  36 responden  (42,4 persen), sedangkan yang  paling  sedikit  adalah  Sarjana  yaitu  8 responden (9,4 persen).
Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaandapat  dijelaskan  bahwa  dari  85 responden,  jumlah  responden  yang  paling banyak  adalah  pekerja  lepas  yaitu  34 responden  (40  persen),  sedangkan  yang paling  sedikit  adalah  pensiunan  yaitu  3 responden (3,5 persen).
Karakteristik  responden  berdasarkan Karakteris- tik Umur Frekuen- si (f) Persentase (%) 26 – 35 th 1 1,2 36 – 50 th 13 15,3 51 – 65 th 30 35,3 > 65 th 41 48,2
Karakteristik Frekuen- Persentase Pendidikan SD SMP 31 10 36,5 11,8 SMA 36 42,4 S1 8 9,4 Pekerjaan Pensiunan 3 3,5 Pegawai negeri 8 9,4 Pegawai 24 28,2 Pekerja lepas 34 40 Petani 6 7,1 Ibu rumah tangga 10 11,8 Jenis Kelamin Laki-laki 40 47,1 Perempuan 45 52,9 Agama Hindu 84 98,8 Islam 1 1,2
Jenis Kelamindapat dijelaskan bahwa dari 85 responden,  jumlah  responden  perempuan paling  banyak  daripada  laki-laki  yaitu  45 responden (52,9 persen).
Karakteristik  responden  berdasarkan Agamadapat  dijelaskan  bahwa  dari  85 responden,  jumlah  responden  beragama Hindu paling banyak daripada Islam yaitu 84 responden (98,8 persen).
Tabel  3.  Penggunaan  Masker  Sungkup  Sela- ma Pemberian Terapi Nebulizer
Penggunaan Masker Sungkup Selama Pemberian  Terapi  Nebulizer  menunjukkan sebagian  besar  responden  menutupi  hidung dan mulut dengan masker selama terapi nebu- lizer sebanyak  84 responden (98,8 persen).
Tabel  4.  Distribusi  Responden  menurut Penggunaan Masker Sungkup pada  Tindakan Waktu Penggunaan Masker Sungkup
Pada    Tindakan  Waktu  Penggunaan Masker Sungkupmenunjukkan bahwa seluruh responden menggunakan masker sungkup 10- 15  menit  selama  terapi  nebulizer  sebanyak 85 responden (100 persen).
Tabel  5.  Distribusi  Responden  menurut Penggunaan Masker Sungkup pada Tindakan Karet Terpasang
Penggunaan  Masker  Sungkup  pada Tindakan  Karet  Terpasang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  dengan  ka- ret  terpasang  sebanyak    81  responden  (95,3 persen).
Tabel  6.  Distribusi  Responden  menurut Penggunaan Masker Sungkup pada Terlepasnya Masker Saat Dipakai Penggunaan  Masker  Sungkup  pada Terlepasnya Masker Saat Dipakai menunjukkan bahwa sebagian besar respond- en  tidak  terlepas  saat  menggunakan  masker sebanyak  76 responden (89,4 persen).
Tabel  7.  Distribusi  Responden  menurut Saturasi  Perifer  Oksigen  Pasien  PPOK selama Pemberian Terapi Nebulizer
Saturasi Perifer Oksigen Pasien PPOK selama Pemberian Terapi Nebulizer menunjukkan bahwa sebagian besar respond- en  mengalami  saturasi  normal  sebanyak    82 responden (96,5 persen).

## PEMBAHASAN
1.  Penggunaan  Masker  Sungkup  Selama Pemberian Terapi Nebulizer
Penggunaan  masker  sungkup  seder- hana  yang  tepat  adalah  sungkup  menutupi hidung  dan  mulut  dan  melingkarkan  karet sungkup pada kepala pasien, ini tertuang da-
Tindakan Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Me- nutupi 1 1,2 Menutupi 84 98,8 Tindakan Frekuensi (f) Persentase (%) Waktu 10 – 15 menit 85 100 Waktu <10 menit 0 0
Tindakan Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak Terpasang 4 4,7 Terpasang 81 95,3 Masker Frekuensi (f) Persentase (%) Sempat Ter- 9 10,6 Tidak Terlepas 76 89,4 Saturasi Frekuensi Persentase (%) Normal 82 96,5 Sedang 3 3,5
lam cara pemasangan masker sungkup seder- hana  yang  benar  (Ariyanto,  2008).  Menurut Santika (2011) dalam pemberian terapi nebu- lizer, beberapa poin penting langkah-langkah pemberian terapi nebulizer, yaitu waktu pem- berian terapi selama 10-15 menit dan masker sungkup tidak boleh lepas selama proses neb- ulizer.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapat penggunaan  masker  sungkup  menurut  tinda- kan  menutup  hidung  adalah  sebagian  besar responden  menutupi  hidung  yaitu  sebanyak 84  responden  (98,8  persen),  dibagian  karet terpasang sebagian besar responden terpasang karet  sebanyak  81  responden(95,3  persen). Sedangkan  penggunaan  masker  sungkup menurut waktu pemberian, seluruh responden menggunakan  masker  sungkup  selama  10-15 menit  sebanyak  85  responden(100  persen), dan menurut terlepasnya masker saat dipakai, sebagian  besar  responden  tidak  terlepas  saat menggunakan masker sebanyak  76 respond- en (89,4 persen), ditinjau dari 4 poin penting dalam  penggunaan  masker  sungkup  selama nebulizer diatas dapat disimpulkan penggunaan masker sungkupnya sudah baik.
Menurut peneliti, responden yang telah menggunakan  masker  sungkup  dengan  baik tersebut  ditinjau  dari  4  poin  penting penggunaan  masker  sungkup,  karena  dilihat dari tingkat pendidikan responden yang seba- gian besar adalah tamatan SMA sebanyak 36 responden (42,4 persen) dapat menyerap dan memahami informasi lebih baik. Notoatmod- jo (2003) berpendapat semakin tinggi tingkat pendidikan  seseorang  makin  mudah  orang tersebut menerima informasi.
Ditinjau  dari  karakteristik  usia,  hasil dari karakteristik usia responden yang terting- gi  di  kelompok  umur  >  65  tahun,  hal ini  se- jalan oleh Gunarso dalam Suparyanto (2010) mengemukakan  bahwa  semakin  cukup  umur seseorang  maka  tingkat  kematangan  dan kekuatan  berfikir  dan  proses  perkembangan mentalnya bertambah baik.
Ditinjau  dari  karakteristik  jenis  ke- lamin, hasil tertinggi jenis kelamin responden adalah  perempuan  sejumlah  45  responden (52,9  persen),  menurut  Hawk  (2005)  jenis kelamin  merupakan  salah  satu  faktor  yang
mempengaruhi  perilaku  kesehatan,  perempu- an  lebih  sering  menggunakan  fasilitas kesehatan dari pada laki-laki, dan perempuan lebih  berpartisipasi  dalam  pemeriksaan kesehatan.

## 2.  Saturasi  Perifer  Oksigen  Pasien  PPOK Selama Pemberian Terapi Nebulizer
Saturasi  oksigen  adalah  jumlah  total oksigen  yang  terikat  dengan  hemoglobin  di dalam  darah  arteri  (Guyton,1997).  Lebih lanjut, Fikri dan Ganda dalam Santika(2011) memberikan  penjelasan  bahwa  saturasi oksigen adalah presentase kejenuhan hemoglobin  terhadap  oksigen.  Menurut (Potter  and  Perry,  2006)  menambahkan bahwa  saturasi  oksigen  adalah  presentase hemoglobin yang disaturasi oleh oksigen dan akan  dipantau  secara  kontinyu  dengan menggunakan oksimeter kutaneus.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden  mengalami  saturasi  normal sebanyak  82  responden  (96,5  persen). Menurut  peneliti  kadar  saturasi  yang didapatkan dengan kategori normal disebabkan  karena  meningkatnya  saturasi oksigen inspirasi.
Kadar  oksigen  inspirasi  yang  tinggi dapat  meningkatkan net  shunt dengan berbagai mekanisme, pengaruh ini meningkatkan  PO 2 arteri,  karenanya  pada hipoksemia akut yang berat (saturasi oksigen arteri  85%)  pasien  PPOK  akan  mengalami batuk-batuk,  sesak  nafas  secara  kronis  dan menahun  diakibatkan  oleh  tumpukan  mukus yang  kental  dan  mengendap  menyebabkan obstruksi  jalan  nafas,  sehingga  asupan oksigen  tidak  adekuat  (Kusyati,  2006). Pengobatan  PPOK  secara  medis  tidak  bisa menyembuhkan  secara  tuntas  100%,  untuk mengencerkan mukus diberikan inhalasi atau nebulizer,  sedangkan  pengobatan  berupa suportif  dan  paliatif  hanya  untuk  mengubah kualitas  hidup  dengan  jalan  memenuhi kebutuhan  oksigen  (O 2 ).  Untuk  memenuhi kebutuhan  oksigen  (O 2 )  maka  pengobatan suportif  dan  paliatif  sangat  memegang peranan  penting,  melalui  latihan chest therapy ,  antara  lain:  perkusi,  vibrasi, postural  drainase,  batuk  efektif  dan  nafas
dalam  untuk  memudahkan  mengeluarkan secret  sehingga  jalan  nafas  menjadi  lancar kemudian saturasi oksigen (SaO 2 ) mengalami peningkatan (Lubis,2005).
3.  Hubungan Penggunaan Masker Sungkup  Selama  Terapi  Nebulizer Terhadap  Saturasi  Perifer  Oksigen Pada Pasien PPOK . Berdasarkan hasil penelitian menggunakan  uji  statistik  Chi  square  test didapatkan N  of  Valid  Cases sebesar  85,00  , nilai  df=1,  nilai  p=  0,00,  berarti  nilai Asymp.Sig.(2-sided)  0,00  lebih  kecil  dari nilai 0,05(alpha 5%), maka H1 diterima atau Ho  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan  yang signifikan  penggunaan  masker  sungkup selama  terapi  nebulizer  terhadap  saturasi perifer  oksigen  pada  pasien  PPOK.Hal  ini mengindikasikan  bahwa  semakin  baik penggunaan  masker  sungkup  selama  terapi nebulizer  yang  ditinjau  dari  4  poin  penting dalam  penggunaan  masker  sungkup  yaitu masker  sungkup  yang  menutupi  hidung  dan mulut  selama  10-15  menit  dan  tidak  ter- lepasnya karet masker selama tindakan nebu- lizer,  maka  semakin  normal  hasil  saturasi perifier oksigen pada pasien PPOK.
Hal  ini  dimungkinkan  bahwa  O 2 dan CO 2 yang  masuk  kedalam  paru-paru digunakan secara adekuat oleh tubuh sehing- ga berkompensasi di paru-paru dan memban- tu cardiac output , sehingga pancaran oksigen keseluruh  tubuh  hingga  ke  bagian  perifer nantinya terdeteksi oleh alat oxymetri. Hal ini sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Guyton (2002) bahwa oksigen yang diangkut dalam bentuk combine oxygen yaitu oksigen yang  berada  dalam  darah  terikat  oleh  hemo- globin  sekitar  98%  yang  sebelumnya  difusi oleh  paru-paru  ke  darah,  sebagian  kecil  dari oksigen  akan  larut  dalam  plasma  dan  cairan sel, tetapi  lebih  dari  60  kali  banyaknya  beri- katan cepat dengan hemoglobin, jumlah oksi- gen  yang  secara  fisik  larut  dalam  plasma mempunyai  hubungan  langsung  dengan tekanan  parsial  oksigen  dalam  alveolus,  se- hingga  dapat  diketahui  dengan  pengukuran saturasi oksigen.
Hasil penelitian ini bersesuaian dengan penelitian yang dilakukan oleh Wedri (2013)
dalam penelitiannya yang berjudul “ Hubungan saturasi oksigen perkutan dengan keparahan asma ”  dengan  jumlah  responden sebanyak  47  orang,  dengan  hasil  26  orang (55,3  persen)  dengan  hipoksia  ringan  yang berarti  setelah  diberikan  terapi  untuk  pen- derita asma, kadar oksigen dalam darah dapat menunjukan  hasil  yang  lebih  baik  dari  hasil pengukuran  saturasi  oksigen  perkutan  yang didapat.

## SIMPULAN DAN SARAN

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pemba- hasan mengenai hubungan penggunaan mask- er sungkup selama pemberian terapi  nebuliz- er  terhadap  saturasi  perifer  oksigen  pada pasien  PPOK  di  IGD  BRSU  Tabanan,  dapat ditarik suatu kesimpulan sebagai berikut:
a.  Karakteristik  responden  BRSU  IGD sebagian  besar  berumur  >65  thjenis kelamin  perempuan,  berstatus  menikah, beragama  hindu,  berpendidikan  SMA, dan bekerja sebagai pekerja lepas.
b.  Penggunaan  Masker  Sungkup  Selama Pemberian Terapi Nebulizer.
1)  Sebagian  besar  responden  menutupi hidung  dan  mulut  dengan  masker sebanyak 84 responden (98,8 persen).
2)  Seluruh  responden  menggunakan masker  sungkup  selama  10-15  menit sebanyak 85 responden (100 persen).
3)  Sebagian  besar  responden  selama terapi  nebulizer  karet  masker  selalu terpasang  sebanyak    81  responden (95,3 persen).
4)  Sebagian besar responden maskernya tidak  terlepas  selama  nebulizer sebanyak  76 responden (89,4 persen)
c.  Saturasi  perifer  oksigen  pasien  PPOK selama  pemberian  terapi  nebulizer  seba- gian besar responden mengalami saturasi normal  sebanyak    82  responden  (96,5 persen).
d.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara penggunaan masker sungkup selama tera- pi nebulizer  dengan saturasi perifer oksi- gen  pada  pasien  PPOK  di  IGD  BRSU Tabanan,  dengan  hasil Pearson  Chi- Square pada  nilai  Asymp.Sig.(2-sided) sebesar  0.000  (p=0.000)  ,  karena  nilai Asymp.Sig.(2-sided) 0.000 < 0.05 (alpha 5%).

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di- peroleh,  peneliti  menyarankan  beberapa  hal yang  dapat  dijadikan  masukan  secara  praktis yaitu  kepada  profesi  kesehatan  dan  BRSU Tabanan serta saran bagi peneliti selanjutnya.
a.  Bagi Perawat IGD BRSU Tabanan
Dalam  melakukan  tindakan  terapi nebulizer  sebaiknya  perawat  menyarank- an  penggunakan  masker  sungkup  selama terapi nebulizer pada pasien PPOK.
b.  Bagi BRSU Tabanan
Bagi  Kepala  ruangan  IGD  dapat berkoordinasi  dan  memberi  masukan kepada  assessor  dan  penyelia  ruangan gawat  darurat  dan  tindakan  medis  untuk menindak  lanjuti  hasil  penelitian  ini  apa- bila  ada  revisi  dalam  perubahan  standar operasional  prosedur  dalam  pemberian terapi nebulizer kepada pasien PPOK.
c.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya agar hasil penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai salah satu referensi yang berkaitan dengan pemberian terapi nebulizer atau penguku- ran saturasi perifer oksigen.

## DAFTAR PUSTAKA
Global Initiative for Chronic Obstruktive Lung Disease (GOLD). (2011). Pocket Guide to CPOD Diagnosis : Manage- ment, and Prevention. Available
(Online), (http://www.goldcpod.org, diakses tanggal 24 November 2015)
Guyton. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedok- teran. Edisi 20. Jakarta : EGC
Hawk, K. (2005). Using Self Management skills to Adhere to Healthy Lifestyle Be- havior. Diakses dari WHO Adherence to long-term therapies : Evidence for ac- tion . (Online). (http://apps.who.int/
medicinedocs/en/d/Js4883e/ diakses tanggal 25 Desember 2016)
Notoatmodjo, S (2003). Ilmu Kesehatan Masyarakat: Prinsip-prinsip Dasar . Ja- karta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta Pusat: Rineka Cipta
Potter dan Perry. (2006). Buku Ajar Funda- mental Keperawatan, Konsep, Proses Dan Praktik . Edisi 4. Volume 1. Jakar- ta: EGC
Price, S. & Wilson, L. (2006). Patofisiologi: KonsepKlinis Proses – Proses Penyakit . Volume 2.Edisi 6. Jakarta : EGC
Supriyatno, B & Nataprawira, H.M.D.,
(2002). Terapi Inhalasi pada asma anak. Sari Pediatri Vol.1, No 4. PP 67
Wardana, P. (2000). Pengaruh Beta2 – Ago- nis Perinhalasi Terhadap Saturasi Oksi- gen Dini Pada Serangan Asma Bronkial . Surabaya: Laboratorium/SMF Ilmu Pen- yakit Paru Fakultas Kedokteran Univer- sitas Airlangga RSUD Dr. Sutomo
Zullies, I. 2009. Penyakit Sistem Pernapasan &  Tatalaksana  Terapinya.  Yogyakarta  : Bursa Ilmu.