Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 01 Oktober 2020 :: Accepted: 23 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020

## PENGARUH PEMBERIAN ISCHEMIC COMPRESSION DAN
STRETCHING UNTUK MENGURANGI NYERI

## MYOFASCIAL TRIGGER POINT OTOTUPPER TRAPEZIUS PADA PEGAWAI KLAIM BPJS DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM TAHUN 2020
MIFTAHUL ZANNAH 1 , RIO SEPTIAN 2 , TIMBUL SIAHAAN 3 , ISIDORUS JEHAMAN 4 , SITI SARAH BINTANG 5
1,2,3,4,5 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JL. SUDIRMAN NO.38, KEL. LUBUK PAKAM PEKAN, KEC. LUBUK PAKAM, KAB. DELI SERDANG, PROPINSI SUMATERA UTARAEmail : miftahuljannah@medistra.ac.id
DOI : 10.35451/jkf.v3i1.492

## Abstract
A  myofascial  trigger  point  is  a  local  pain  trigger  point  characterized  by irritation,  inflammation,  and  swelling.  The  main  problem  is  that  when  the emphasis  is  made,  it  creates  hypersensitive  to  pain.  Myofascial  trigger  point occurred by adhesions, increase by malnutrition and oxygen to ischemic. The problems  are  pain  on  muscle  cervical  contraction  and  spasm,  tenderness, tightness,  stiffness,  decrease  muscle  strength.  Physiotherapy  modalities  that can  be  used  for  myofascial  trigger  point  are  ischemic  compression  and stretching  exercise.  The  study  aims  to  determine  the  influence  of  Ischemic compression  and  stretching  exercise  in  patients  with  the  Myofascial  Trigger point  with  the  pain  of  the  Upper  Trapezius  muscle  Trigger  Point  at  the Grandmed  Lubuk  Pakam  Hospital.  The  research  method  used  quasi- experiments with one group pre test and post test. Samples for this research are  20  respondents  who  got  Ischemic  compression  and  Stretching  exercise intervention.  Respondents  are  divided  into  two  variables,  the  dependent variable  got  stretching  and  the  Ischemic  compression  method,  and  the independent  variable  is  a  measure  for  pain  in  myofascial  trigger  point syndrome.  The  Result  of  Hypotheses  tests  results  with  the  Wilcoxon  signed- rank  test  result  obtained  by  P-value ≤ α (0.000  <  0.05).  The  mean  of  pain based  on  the  Numeric  rating  scale  before  intervention  (pre  test)  is  4,60  and after the intervention (post-test) is 2,00. According to experimental decisions, there is an influence ischemic compression and stretching exercise to decrease pain in the Myofascial trigger point of the upper trapezius muscle trigger point at the Grandmed Lubuk Pakam Hospital.
Keywords : Myofascial Trigger Point, Ischemic Compression, Stretching

## 1. PENDAHULUAN
Berbagai macam profesi yang
memanfaatkan komputer, salah satunya adalah pegawai administrasi di rumah  sakit  GrandMed  yang  bekerja  6 hari selama 9 jam sehari. Posisi duduk didepan  komputer  pada  posisi  tidak ergonomi akan berdampak negatif bagi kesehatan sehingga menyebabkan keluhan  muskuloskeletal.  Insiden  yang paling tinggi yang menyebabkan keluhan  muskuloskeletal  yaitu  nyeri leher,  tercatat  keluhan  nyeri  leher tersebut  paling  rentan  terjadi  pada pekerja kantor dan pengguna komputer yaitu bagian administrasi (Ravichandran, Ponni, & Asser, 2016). Gerakan  yang  dominan  dilakukan antara  lain  fleksi-ekstensi  dan  lateral fleksi  leher,  serta  protaksi  dan  elevasi scapula  pada  bahu.  Gerakan  pada lengan  meliputi  abduksi  -  adduksi  dan fleksi - ekstensi.
Pada siku pergerakannya  yaitu  fleksi-ekstensi sedangkan untuk gerakan tangan yaitu dorsi-palmar  fleksi  dan  radial-ulnar deviasi  (Esparza,  Aladro-Gonzalvo,  & Rybarczyk, 2019).
Keluhan kesehatan yang dialami oleh para  pekerja  yaitu Musculoskeletal Disorder (MSDs)  yang  merupakan permasalahan  pada  otot  skeletal  dari keluhan  yang  ringan  sampai  keluhan yang berat.
Karyawan
yang menggunakan  komputer  mempunyai kecenderungan untuk posisi  kerja yang salah  memiliki  resiko  mengalami  nyeri servikal  dan  bahu.  Keluhan  nyeri  leher dapat disebabkan oleh beberapa faktor (Bahrudin,  2017).  Persentase  kejadian setiap  tahunnya  diperkirakan  sebesar 16,6%  populasi  dewasa  di  dunia mengeluhkan  rasa  tidak  nyaman  pada lehernya,  bahkan  0,6%  akan  berlanjut menjadi  nyeri  leher  yang  berat (Widyadharma & Purwata, 2017).
Penelitian lain dilakukan pada karyawan    pengguna  komputer  di
Belanda  dan  Srilanka  mengalami keluhan  dominan  nyeri  pada  bahu  dan regio  servikal.  Hasil  observasi  lainnya didapatkan karyawan yang menggunakan  komputer  di  Sudan dengan  prevalensi  keluhan  pada  leher yaitu 64% dan keluhan pada bahu 41% (Silvia,  Widyahening,  &  Soemarko, 2017)
Berdasarkan  obervasi  pada  9.482 pegawai di 12 kabupaten maupun kota di  Indonesia,  keluhan  yang  umumnya diderita
berupa penyakit muskuloskeletal  (16%)  kardiovaskular (8%)  gangguan  syaraf  (6%)  gangguan pernafasan  (3%)  dan  gangguan  THT (1.5%)  (Jalajuwita  &  Paskarini,  2015). Angka kejadian nyeri leher di Indonesia dalam 1 bulan sebesar 10% dalam satu tahun  sebesar  40%.  Prevalensi  nyeri leher pada pekerja mencapai kisaran 6- 67%  dan  dominan  dialami  wanita (Sunyiwara, Putri, & Sabita, 2019) Posisi tubuh menggunakan komputer yang  tidak  ergonomis  pada  karyawan dengan  posisi  duduk  yang  cenderung tidak ergonomis seperti posisi cenderung menghadap kebawah karena letak  komputer  yang  terlalu  rendah sehingga  posisi  tubuh  cenderung membungkuk dan postur seperti forward head position. Keadaan tersebut membuat tubuh dalam keadaan  statis  hingga  menyebabkan keluhan  muskuloskeletal  (Nadhifah, Irianto,  &  Ahsaniyah,  2019).  Saat tubuh  berada  dalam  posisi  statis  pada waktu  yang  lama,  terjadi  kontraksi yang kontinu pada otot, terutama pada otot  punggung  dan  leher  sehingga aliran  darah  menjadi  terhambat  dan mengakibatkan  suplai  oksigen  untuk memecah  asam  laktat  terhambat (Winihastuti, 2016).
Posisi tersebut terjadi secara repetitif dapat menyebabkan perobekan pada jaringan hingga
terjadi penumpukan sisa metabolisme.
Perlengketan  jaringan  terjadi  akibat
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 01 Oktober 2020 :: Accepted: 23 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
kurang  nutrisi  dan  oksigen  yang menyebabkan ischemia (Atmadja, 2016) . Hal tersebut akan
mengakibatkan  nyeri  pada  otot  yang berkontraksi  terutama  pada  daerah leher menyebabkan nyeri, spasme pada otot  leher  yang  disebut myofacial trigger  point (Sunyiwara,  Putri,  & Sabita, 2019) .
Berbagai  intervensi  dapat  diberikan pada  penderita  ( Myofacial  Trigger Point )
salah satunya dengan memberikan intervensi Fisioterapi. PERMENKES no.65 tahun 2015 dicantumkan bahwa fisioterapi merupakan bentuk pelayanan kesehatan  yang  ditujukan  kepada individu atau kelompok
untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan  gerak  dan  fungsi  tubuh sepanjang  daur  kehidupan  dengan menggunakan penanganan secara manual,  peningkatan  gerak,  peralatan (fisik,  elektropeutis,  dan  mekanis), pelatihan fungsi, komunikasi.
Beberapa modalitas intervensi fisioterapi  dapat  di  berikan  pada penderita Myofacial  Trigger  Point otot upper  trapezius dengan  menggunakan modalitas ultrasound (US), dry needling , hold relax , myofacial release , Ischemic compression , stretching exercise dan lain-lain (Sunyiwara, Putri, &  Sabita,  2019).  Pada  kesempatan  ini peneliti  memilih  menggunakan  metode ischemic  compression dan stretching exercise .
Ischemic compression technique adalah  teknik  manual  terapi  yang bekerja  dengan  prinsip  menerapkan tekanan  berkelanjutan  pada trigger point dan mengurangi spasme otot. Ischemic compression dilakukan dengan cara melakukan tekanan manual  dengan  ibu  jari  pada  daerah nyeri, kemudian tekanan harus dipertahankan selama 30 detik. Ischemic compression
merupakan teknik  yang  paling  efisien  untuk
mengobati myofacial  trigger  point syndrome (Esparza, Aladro-Gonzalvo, & Rybarczyk, 2019) .
Intervensi kombinasi yang dilakukan selanjutnya  stretching  terapi  untuk meningkatkan  perpanjangan  jaringan lunak dengan demikian akan meningkatkan  fleksibilitas  dengan  cara memperpanjang  struktus  adaptif  yang memendek  dan  menjadi  hipomobilitas (Maruli, Sutjana, & Indrayani, 2014).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti di RS. Grandmed Lubuk Pakam peneliti  menemukan  masalah  pada pegawai  kantor  bagian  administrasi bahwa  keluhan  nyeri  Otot Upper Trapezius dan  nyeri  punggung  bawah merupakan keluhan paling banyak yang dialami  pada  pegawai  kantor  unit adminitrasi di Rs.
Grandmed.
Berdasarkan masalah yang yang dijumpai  di  RS.  Grandmed  pada pegawai kantor unit adminitrasi mendorong  peneliti  untuk  melakukan penelitian ’’Pengaruh Pemberian
Ischemic  compression dan Stretching Exercise Untuk  Mengurangi  Nyeri Myofacial  Trigger  Point Otot Upper Trapezius pada  pegawai  klaim  BPJS  di Rumah  Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam Tahun 2020”.

## 2. METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam  di  unit Kantor Klaim BPJSyang dilakukan mulai Februari  sampai  Mei  tahun  2020.  Jenis penelitian    ini  merupakan  penelitian Quasi  experiment dengan  desain penelitian one group pre dan post test .
Populasi  pekerja  di  kantor  klaim  BPJS di  RS  Grandmed  sejumlah  20  orang yang  memiliki  tanda  dan  gejala. Peneliti mengunakan teknik pengambilan  sampel  dengan total sampling yaitu  sejumlah  20  orang pekerja  Kantor  dan  klaim  BPJS  di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 01 Oktober 2020 :: Accepted: 23 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
Penelitian ini observasi dan
pengukuran  dilakukan  sebelum  dan sesudah  perlakuan  untuk  melihat pengaruh ischemic  compression dan stretching terhadap  skala  nyeri  pada kasus myofascial trigger point. Alat ukur intensitas  nyeri  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah Numeric  Rating
Scale (NRS).
Data akan diuji menggunakan paired  sample  t-test tetapi  sebelum  dilakukan  uji  tersebut data  maka  dilakukan  uji  normalitas. Jika  data  berdistribusi  normal  maka dilakukan uji  paired  sample  t-test ,  jika data  tidak  berdistribusi  normal  maka dilakukan uji wilcoxon .
2.1 Ischemic compression
Ischemic  compression adalah  suatu teknik  manual  terapi  yang  dilakukan langsung  di  titik trigger  point agar  zat sisa  iritan  keluar  dan  vasodilatasi pembuluh darah di otot upper trapezius sehingga  terjadi  penyerapan  zat  iritan penyebab  nyeri  hingga  menurunkan allodynia dan  hiperalgesia di  sistem saraf  (Buana,  Purnawati,  Sugijanto, Satriyasa,  Sandi,  &  Imron,  2017). Tujuannya  untuk  mengurangi  nyeri, meningkatkan
fleksibilitas, meningkatkan range  of  motion dan efek relaksasi
Prosedur pelaksanaan ischemic compression dapat  dimulai  dengan menjelaskan  prosedur  dan  tujuan  dari intervensi Ischemic  Compression .  Atur posisi  pasien  pada  posisi  duduk ataupun  tidur  terlentang  dan  posisi pasien  sudah  nyaman.  Terapis  akan memposisikan daerah tubuh yang akan diterapi secara pasif fleksi , abduksi dan eksternal rotasi, sehingga menimbulkan rasa  paling  nyaman  pada  otot upper trapezius.
Terapis  menerapkan  teknik  ini dengan  menggunakan  ibu  jari  dengan penekanan  tetap  berada  pada  ambang batas  toleransi  rasa  sakit.  Tekanan secara  bertahap  dilepaskan  dengan teknik effleurage .  Intensitas  latihan
dilakukakan selama 3 kali pengulangan dengan  durasi  30  detik  diikuti  dengan masa  istirahat  10  detik  dan  frekuensi latihan dilakukan 3 kali seminggu.
2.2 Stretching Stretching merupakan teknik penguluran otot dengan teknik gerakan yang  dilakukan  untuk  meregangkan otot  dan  tendon  yang  bertujuan  untuk mengulur, melenturkan, juga menambah  fleksibilitas  otot  yang dianggap bermasalah. Tujuannya untuk mengurangi nyeri, meningkatkan fleksibilitas,  meningkatkan range  of motion (ROM) dan relaksasi.
Prosedur  pelaksanaan stretching yaitu  dengan  menjelaskan  pada  pasien mengenai  prosedur  dan  tujuan  dari intervensi  s trecthing. Posisi  pasien dalam  keadaan  duduk  atau  tidur terlentang  dalam  keadaan  nyaman. Posisi  kepala  dan  tangan  dalam  posisi netral.  Usahakan  agar  leher  dibagian sekitar  otot  trapezius  aman  dan  tidak tegang.  Tangan  fisioterapi  memfiksasi dibagian  otot upper  trapezius pada bagian  posterior  superior  dan  kepala pasien  diposisikan  miring  ke  kanan atau  ke  kiri,  satu  tangan  lagi memegang  bagian  bahu  pasien  yang berlawanan dengan kepala. Otot trapezius diulurkan dan  mengarah  ke hetero  lateral  dan  berlawanan  dengan fungsi  otot,  penguluran  diulang  5  atau 6  kali  dalam  satu  tindakan  selama  5 kali pengulangan dengan durasi 8 - 10 detik dan frekuensi latihan dilakukan 3 kali  seminggu  sampai  dengan  batas ketegangan  otot,    pasien  dalam keadaan rileks.
3. HASIL PENELITIAN
3.1  Intensitas  hasil  pengukuran  nyeri NRS sebelum dan sesudah diberikan intervensi ischemic compression dan stretching exercise Berdasarkan pengumpulan data yang dilakukan di rumah sakit
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 01 Oktober 2020 :: Accepted: 23 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
menjelaskan bahwa skala nyeri yang di rasakan  responden  sebelum  intervensi ischemic  compression  dan  stretching adalah  skala  nyeri  ringan  sebanyak  3 orang  (15,%),  skala  nyeri  sedang sebanyak  15  orang  (75,%),  dan  Nyeri Berat  Sebanyak  2  orang  (10%). Berdasarkan skala nyeri yang dirasakan responden
sesudah dilakukan
intervensi ischemic  compression  dan stretching yaitu  skala  nyeri  ringan sebanyak  19  orang  (95%)  dan  skala nyeri sedang 1 orang (5%) (Tabel 1).
Tabel  1:  Intensitas  nyeri  sebelum  dan sesudah
intervensi ischemic compression dan stretching exercise. Skala nyeri Sebelum Sesudah n f (%) n f (%) Nyeri ringan 3 15% 19 95% Nyeri sedang 15 75% 1 5% Nyeri berat 2 10% 0 0 3.2 Uji normalitas Setelah dilakukan proses pengumpulan data dan analisa univariat  serta  uji  normalitas  untuk melihat  data  berdistribusi  normal  atau tidak.  Jika  data  berdistribusi  normal maka  menggunakan paired  sample t- test namun jika data tidak berdistribusi normal  maka  menggunakan wilcoxon test. Berdasarkan hasil uji Shapiro-wilk bahwa  data  tidak  berdistribusi  normal. Hasil uji normalitas ditentukan dari nilai sig. < 0,05 (Tabel 2).
Tabel 2: Uji normalitas Shapiro-wilk Shapiro-wilk Sig Pre ,262 Post ,006 3.3 Pengaruh rerata nyeri sebelum dan sesudah
intervensi ischemic
compression
dan stretching
exercise .
Hasil uji hipotesis dengan uji statistik Wilcoxon  Signed  Rank  Test pada keluhan  nyeri  penderita Myofascial Trigger  Point Otot Upper  Trapezius pre test dan post  test didapatkan p -value 0,000    ( p <  0,05).  Dari  hasil  uji tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh
pemberian
Ischemic Compression  dan  Stretching terhadap pengurangan nyeri penderita
myofascial  trigger  point otot  u pper trapezius pada  pegawai  Klaim  BPJS  di
Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk  Pakam (Tabel 3). Tabel 3: Pengaruh
pemberian intervensi ischemic  compression dan stretching Nyeri Pre Test Post Test P- value Mean 4,60 2,00 0,000

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  menggunakan
Wilcoxon  Signed  Rank  Test dari  tabel 4.3 diperoleh p - value α 0,000 < 0,05) hasil ini dapat menunjukan bahwa nilai probabilitas  lebih  kecil  dari  0,05. Pernyataan menyatakan terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  nyeri sebelum dan sesudah intervensi ischemic  compression  dan  stretching pada penderita myofascial trigger point otot upper  trapezius di Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun  2020. Hasil  pengukuran  nyeri  dengan  skala NRS diperoleh bahwa ischemic compression dan s tretching berpengaruh terhadap penurunan nyeri myofascial  trigger  point  syndrome otot upper trapezius . Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan yang dilakukan oleh (Anggraeni, 2013) dimana  hasil  dari  penelitian  tersebut menyatakan hasil bahwa ada pengaruh signifikan  antara  pemberian Ischemic compression terhadap  penurunan  nyeri
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 01 Oktober 2020 :: Accepted: 23 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
myofascial  trigger  point otot upper trapezius. Pada  awal  pengukuran sebelum  penerapan  didapatkan  rata- rata  nilai  sebesar  5,09  sedangkan sesudah  penerapan  didapatkan  rata- rata  nilai  sebesar  1,79.  Kemudian dilakukan  pengujian  dengan  uji  related t-test  dengan  hasil  P  =  0,001  (P  < 0,05)  yang  berarti  Ho  ditolak  atau  ada efek penerapan
teknik Ischemic compression dalam  menurunkan  nyeri pada  kasus myofasial otot upper trapezius . Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Buana, Purnawati, Sugijanto,
Satriyasa,  Sandi,  &  Imron,  2017) dimana  terdapat  Pengaruh  Kombinasi Ischemic  compression  dan  Ultrasound Dalam  Meningkatkan  Kekuatan  Otot Leher  Akibat Myofascial  Syndrome Pada Penjahit Pakaian di Kabupaten Gianyar. Pada awal pengukuran sebelum dilakukannya  intervensi  nilai  rata-rata sebesar  22,36  sedangkan  sesudah dilakukannya  intervensi  rata-rata  nilai sebesar  29,27  kemudian  dilakukan pengujian  dengan  uji  paired  sample  t- test  dengan  hasil  P-value  0,002  (P  < 0,05) yaitu terdapat pengaruh pemberian Ischemic  compression dan ultrasound
dalam meningkatkan kekuatan otot leher.
Nyeri myofascial  syndrome dapat menyebabkan  pelepasan  asetilkolin yang  terfasilitasi  pada  pelat  ujung motorik,  kontraksi  yang  berkelanjutan oleh  serat-serat  otot  dan  iskemik  lokal dengan  melepaskan  zat  neuroaktif  dan vaskular dan nyeri otot. kondisi iskemik ini dapat menurunkan sirkulasi sehingga kekurangan nutrisi dan oksigen serta penumpukan sisa metabolisme yang mengakibatkan
proses radang (Sharan, 2014).
peradangan dapat menimbulkan respon neuromuscular berupa ketegangan otot di area kerusakan otot sehingga timbul viscous  circle.  Keadaan  “ vicious  circle ” mengakibatkan  iskemia  lokal  sebagai
manifestasi  dari  kontraksi  otot  yang kuat  dan  mikrosirkulasi  yang  tidak adekuat  sehingga  jaringan  mengalami kekurangan  nutrisi  dan  oksigen  serta menumpuknya  zat  sisa  metabolisme. Keadaan ini merangsang nosiseptif tipe C untuk melepaskan neuropeptida yaitu subtansi P. Substansi
P akan membebaskan prostaglandin dan diikuti dengan pembebasan
bradikinin,
histamin,  serotonin,  yang  merupakan noxious  atau  chemical  stimuli  yang dapat menimbulkan nyeri leher (Makmuriyah & Sugijanto, 2013).
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  Esparza et al (2019) tentang efek lokal Ischemic compression terhadap myofascial  trigger  point syndrome, dinyatakan  bahwa  Ischemic compression    merupakan  teknik  yang paling efisien untuk mengatasi myofacial  trigger  point  syndrome. Pemberian
Ischemic
compression dilakukan  langsung  pada  titik trigger point agar  zat  sisa  iritan  dapat  keluar dan  terjadi  vasodilatasi  pembuluh darah  pada adhesion di  otot upper trapezius sehingga  terjadi  penyerapan zat-zat iritan penyebab nyeri yang akan menurunkan allodynia dan hiperalgesia pada  sistem  saraf  (Buana,  Purnawati, Sugijanto,  Satriyasa,  Sandi,  &  Imron, 2017).
Penenitian  ini  sama  halnya  dengan penelitian
(Maruli, Sutjana, &
Indrayani, 2014) tentang perbandingan myofascial  release dengan contract relax  stretching terhadap  penurunan nyeri syndrome  myofascial otot upper trapezius didapatkan hasil adanya perbedaan  penurunan  nyeri  sebelum dan  sesudah  intervensi contract  relax stretching pada syndrome  myofascial pada  otot  upper  trapezius  dengan  nilai rata-rata  3,427  kemudaian  dilakukan uji paired simple t-test didapatkan hasil nilai  P-value  0,001  (P  <  0,05)yang menyatakan terdapat pengaruh sebelum  dan  sesudah  pemberian
intervensi terhadap myofascial syndrome pada otot upper trapezius.
Intervensi  stretching  memberikan efek stimulasi pada golgi tendon organ yang  dapat  membantu  terjadinya relaksasi  pada  otot  setelah  kontraksi. Komponen stretching membuat panjang  otot  dapat  dikembalikan dengan  mengaktifasi  golgi  tendon organ sehingga terjadi relaksasi karena nyeri  akibat  spasme  otot  sudah berkurang.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh    (Prianthara,  Winaya,  & Muliarta,  2014)  tentang  kombinasi contract  relax  stretching dan infrared terhadap  penurunan  nyeri myofascial pain  syndrome otot upper  trapezius pada  mahasiswa  fisioterapi  Fakultas Kedokteran
Universitas
Udayana, didapatkan  perbedaan  yang  bermakna pada  nyeri  sebelum  dan  sesudah intervensi contract relax stretching dan infrared .  Hal  tersebut  menunjukan bahwa intervensi ini dapat menurunkan nyeri  pada myofascial  pain  syndrome otot upper trapezius .
Penelitian  klinis  yang  dilakukan  oleh (Ravichandran,  Ponni,  &  Asser,  2016), menyatakan bahwa pemberian ischemic compression selamat 30 detik sangat  efektf  untuk  memberikan  efek iskemik  dan  reperfusi  pada  jaringan hingga  terjadi  vasodilatasi  pembuluh darah dan mengurangi taut band . Ischemic compression
bila
diaplikasikan  dengan  benar  dapat memberikan  peregangan  yang  lebih baik  pada taut  band jaringan  otot daripada peregangan manual. Penerapan  teknik  ini  menggunakan tekanan yang kuat pada titik picu yang termasuk area relatif
kecil dibandingkan dengan peregangan pada seluruh  area  otot  (Buana,  Purnawati, Sugijanto,  Satriyasa,  Sandi,  &  Imron, 2017).
Jika dilihat dari penelitian
sebelumnya,  sejalan  dengan  penelitian
yang dilakukan peneliti, bahwa
Ischemic  compression dan stretching dapat  memberikan  dampak  signifikan kepada
20 responden yang mengeluhkan Myofascial Trigger point otot upper trapezius , yaitu sebelum  dilakukannya  intervensi  ini responden  mengeluhkan  nyeri  yang beragam  dari  nyeri  ringan,  sedang hingga  berat  tetapi  setelah  dilakukan intervensi  ini  6  kali  selama  2  minggu responden
mengaku adanya
pengurangan nyeri dari sesudah diberikan  nya  intervensi Ischemic compression dan stretching.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil kajian di atas,dapat disimpulkan bahwa terdapat Pengaruh Pemberian Ischemic compression dan Stretching Terhadap Penurunan  Nyeri Myofascial  Trigger point Otot
Upper Trapezius
pada Pegawai  Klaim  Bpjs  Dirumhah  Sakit GrandMed  Lubuk  Pakam . Berdasarkan hasil  penelitian  dan  pembahasan  maka dapat  disimpulkan  bahwa:  diperoleh nilai signifikansi sebesar P value 0.000. Hasil  ini  menunjukkanbahwa  nilai probabilitas lebih kecil dari 0,05.
Saran  untuk  fisioterapi  lebih lanjut  agar  dapat  mengaplikasikan intervensi stretching yang sudah diedukasikan  oleh  fisioterapi  di  rumah d an saran bagi penelitian lanjutan agar dapat  dilakukan  penelitian  dengan intervensi ischemic  compression dan stretching pada  kasus  nyeri myofascial trigger  point terhadap  kasus  nyeri  otot regio lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  N.  C.  (2013).  Penerapan Myofascial  Release  Technique Sama Baik  Dengan Ischemic  Compression Technique Dalam  Menurunkan  Nyeri Pada Sindroma  Miofasial Otot Upper Trapezius . 1-10.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 01 Oktober 2020 :: Accepted: 23 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
Atmadja, A. S. (2016). Syndrome Nyeri Myofascial. 43 (3), 176-179.
Bahrudin, M. (2017). Patofisiologi Nyeri (Pain). 13 (1), 7-13.
Buana, N. M., Purnawati, S., Sugijanto, Satriyasa, K., Sandi, N., & Imron, M. A.  (2017).  Perbedaan  Kombinasi
Myofascial Release Technique Dengan Ultrasound Dan  Kombinasi Ischemic  Compression  Technique Dengan Ultrasound Dalam Meningkatkan  Kekuatan  Otot  Leher
Akibat Sindroma  Miofasial Pada Penjahit  Pakaian  Di  Kabupaten Gianyar. Sport  and  Fitness  Journal ,
5 (3), 71-77.
Jalajuwita,  R.  N.,  &  Paskarini,  I. (2015).  HUBUNGAN  POSISI  KERJA
DENGAN KELUHAN MUSKULOSKELETAL PADA UNIT
PENGELASAN  PT.  X  BEKASI. The Indonesian  Journal  of  Occupational Safety and Health, 4 (1), 33–42.
Makmuriyah,  &  Sugijanto.  (2013). Iontophoresis Diclofenac Lebih Efektif Dibandingkan Ultrasound Terhadap  Pengurangan  Nyeri  Pada Myofascial Syndrome Musculus Upper  Trapezius . Jurnal  Fisioterapi , 13 (1), 17-32.
Maruli,  W.  O.,  Sutjana,  I.  D.,  & Indrayani, A.
W. (2014). Perbandingan Myofascial  Release Technique Dengan Contract  Relax Stretching Terhadap Penurunan
Nyeri  Pada Sindrom  Myofascial Otot

## Upper Trapezius.
Nadhifah,  N.,  Irianto,  &  Ahsaniyah,  A.
(2019).  ANALYSIS  RISK  FACTORS FOR  NECK  PAIN  COMPLAINTS  IN PRODUCTION  WORKERS  AT  PT
MARUKI INTERNATIONAL INDONESIA. Nusantara Medical Science Journal, 1 , 1-7. PERMENKES. (2015). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor  65  Tahun  2015  Tentang
Standar Pelayanan Fisioterapi.
Prianthara,  M.  D.,  Winaya,  M.  N.,  & Muliarta,  M.  (2014).  Kombinasi Strain  Counterstrain dan Infrared Sama  Baik  Dengan  Kombinasi Contract  Relax  Stertching dan Infrared Terhadap  Penurunan  Nyeri Myoafacial  Pain  Syndrome Otot Upper  Trapezius Pada  Mahasiswa Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Ravichandran, P., Ponni, H. K., & Asser,
P.  A.  (2016). Effektiveness  Of Ischemic  Compression  On  Trapezius Myofascial  Trigger  Point  In  Neck Pain . Int  J  Physiother ,  3(2) ,  186- 192.
Sharan,  D.  (2014).  Myofascial  pain syndrome:
Diagnosis and
management. indian  journal  of rheumatology , 1-4.
Silvia,  N.,  Widyahening,  I.  S.,  & Soemarko,  D.  S.  (2017).  Efektivitas Latihan  Leher  dan  Bahu  dalam Mengurangi  Nyeri  Leher  dan  Bahu pada
Pekerja Kantor dengan
Komputer:  Laporan  Kasus  Berbasis Bukti. J  Indon  Med  Assoc ,  67 (10), 592-598.
Sunyiwara,  A.  S.,  Putri,  M.  W.,  &
Sabita, R. (2019). Pengaruh
Myofacial Release Kombinasi dengan Hold  Relax terhadap Myofacial  Pain Syndrome . Jurnal Ilmiah Kesehatan ,
XII (II), 582-587.
Widyadharma,  I.  P.,  &  Purwata,  T.  E.
(2017).  Nyeri Miofasial  Servikal .  In T.  E.  Purwanto,  D.  R.  Emril,  & Yudianta, Kelompok Studi Nyeri (pp. 123-133).  Medan:  Pustaka  Bangsa Press.
Winihastuti,  H.  (2016).  Hubungan Faktor  Risiko  Ergonomi  dan  Keluhan Cumulative  Trauma  Disorders pada Dokter  Gigi  di  PT.  X  Tahun  2014. Jurnal  Administrasi  Rumah  Sakit ,  3 (1), 53-65.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 01 Oktober 2020 :: Accepted: 23 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020