P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## Original Research Paper

## HUBUNGAN FAKTOR INDIVIDU DAN ORGANISASI DENGAN KINERJA TENAGA KESEHATAN PADA PROGRAM PPIA

## Devi Kusuma Ariyani *
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
*Email Corresponding: devikusuma.ariyani@gmail.com
Page : 221-230

## ABSTRAK
Penularan  infeksi  HIV  dari  ibu  hamil  ke  bayi  dapat  dicegah  dengan  Program Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak  (PPIA).  Namun  dalam penerapannya,  terdapat  empat  Puskesmas  di  Kabupaten  Gresik  yang  belum memenuhi  capaian  tes  HIV.  Oleh  karena  itu,  dalam  upaya  mencapai  standard tersebut  diperlukan  kajian  tentang  faktor  yang  mempengaruhi  kinerja  tenaga kerja  PPIA.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja tenaga kerja PPIA. Pengambilan data dengan teknik total  sampling  menggunakan  kuesioner  pada  sampel  yang  berjumlah  45. Selanjutnya  dilakukan  pengujian  hipotesis.  Hasil  penelitian  menunjukkan sebagian  besar  tenaga  kerja  PPIA  di  Puskesmas  Kabupaten  Gresik  memiliki kinerja  rendah,  sementara  pengetahuan  mereka  juga  cenderung  rendah.  Tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  masa  kerja,  motivasi,  atau kepemimpinan  dengan  kinerja  tenaga  kerja  PPIA.  Hal  ini  mengindikasikan adanya  masalah dalam  pemahaman,  motivasi, dan kepemimpinan di  lingkungan kerja  tersebut.  Upaya  perbaikan  diperlukan  seperti  merancang  strategi manajemen sumber daya manusia (SDM) dan pengembangan kompetensi tenaga kesehatan  yang  terlibat.  Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  untuk  merancang strategi peningkatan SDM dalam upaya meningkatkan capaian tes HIV pada ibu hamil dan mengurangi penularan HIV dari ibu hamil ke bayi.

## ABSTRACT
Transmission of HIV infection from pregnant women to babies can be prevented with the Prevention of HIV Transmission from Mother to Child (PPIA) Program. However,  in  its  implementation,  four  Community  Health  Centers  in  Gresik Regency  have  not  met  HIV  testing  requirements.  Therefore,  to  achieve  these standards,  a  study  of  the  factors  that  influence  the  performance  of  the  PPIA workforce  is  required.  This  research  aims  to  identify  factors  that  influence  the performance  of  PPIA  workers.  Data  were  collected  using  a  total  sampling technique using a questionnaire on a sample of 45. Next, hypothesis testing was carried  out.  The  research  results  show  that  most  PPIA  workers  at  the  Gresik Regency  Health  Center  perform  poorly,  while  their  knowledge  tends  to  be  low. There  is  no  significant  relationship  between  length  of  service,  motivation,  or leadership and the performance of the PPIA workforce. This indicates problems in  understanding,  motivation,  and  leadership  in  the  work  environment. Improvement  efforts,  such  as  designing  human  resource  management  (HR) strategies  and  developing  the  health  workers'  competencies,  are  needed.  The results  of  this  research  can  be  used  to  design  strategies  to  increase  human resources to increase HIV testing outcomes for pregnant women and reduce HIV transmission from pregnant women to babies.
Kata Kunci :
Masa Kerja, Motivasi, Kepemimpinan, Kinerja, Program PPIA

## Keywords:
Work Period, Motivation, Leadership, Performance, PPIA Program
Published by: Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
HIV  masih  menjadi  masalah  kesehatan global yang serius karena sudah menghilangkan 36,3 juta nyawa 1,2 . Orang yang terinfeksi  HIV  saat  ini  tidak  hanya  pada
kelompok  yang  dianggap  rentan  seperti Wanita  Pekerja  Seks  (WPS),  Laki-laki  Seks Laki-laki (LSL), waria/transgender, tetapi HIV juga menginfeksi istri atau ibu rumah tangga 3 . Data  dari  Kemenkes  pada  tahun  2021
mengkonfirmasi  bahwa  ibu  rumah  tangga yang mengidap AIDS sebanyak 18.848 orang. Sedangkan ibu hamil yang positif HIV periode Januari-Maret  2021  sebanyak  1.590  orang. Provinsi  Jawa  Timur  menduduki  posisi pertama kasus HIV tertinggi tahun 2019 yaitu sebanyak  8.935  kasus  dan  posisi  ketiga  untuk kasus  AIDS  tertinggi  yaitu  sebanyak  958 kasus 4 . Di Kabupaten Gresik, pada tahun 2020 terdapat  86  kasus  HIV  dengan  33  orang berjenis  kelamin  perempuan  dan  3  orang berusia  kurang  dari  empat  tahun.  Sedangkan pada  tahun  2021  terdapat  58  kasus  HIV  dan sebanyak 7 orang adalah ibu hamil. Kabupaten Gresik menjadi daerah epidemi HIV terkonsentrasi  dengan  capaian  tes  HIV  masih belum  menyeluruh  ke  semua  ibu  hamil 5 . Dari 32 Puskesmas, masih ada tiga Puskesmas yang belum  melakukan  pelaporan  hingga  data tersebut  diambil  tanggal  24  Januari  2022, sehingga  data  ibu  hamil  yang  dites  masih kosong.  Masih  ada  sembilan  Puskesmas  yang jumlah  ibu  hamil  yang  dites  HIV  kurang  dari capaian  Kabupaten  Gresik  sebesar  51%. Empat  dari  sembilan  Puskesmas  yang  masih belum  memenuhi  capaian  sebesar  51% merupakan Puskesmas di wilayah Perkotaan.
Penularan  infeksi  HIV  dari  ibu  hamil  ke bayi  sebenarnya  dapat  dicegah  dengan Program  Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu ke Anak (PPIA) 6 . Pencegahan penularan HIV dari  ibu  ke  anak  sangat  penting  dilakukan karena  lebih  dari  90%  kasus  bayi  terinfeksi HIV  berasal  dari  ibunya 7 .  Salah  satu  kegiatan pencegahan  yang  dapat  dilakukan  adalah  tes HIV pada ibu hamil.
Pembangunan  kesehatan  dapat  terlaksana dengan  baik  jika  didukung  oleh  sumber  daya yang memadai terutama sumber daya manusia (SDM) yaitu tenaga kesehatan yang memadai 8,9 .  Oleh  karena  itu,  suatu  organisasi harus  memperhatikan  kinerja  setiap  tenaga kerjanya. Untuk menilai seberapa baik kinerja seseorang, organisasi dapat melakukan penilaian  kinerja  pegawai.  Puskesmas  sebagai
instansi  pemerintah  dapat  dinilai  kinerjanya secara  eksternal  melalui  respon  kepuasan masyarakat.  Pemerintah  telah  menyusun  alat ukur untuk mengukur kinerja pelayanan publik secara  eksternal  melalui  Keputusan  Menpan no  25/KEP/M.PAN/2/2004  tentang  pedoman umum penyusunan indeks kepuasan masyarakat unit pelayanan instansi pemerintah. Hasil Survei Kepuasan Masyarakat Kabupaten Gresik Tahun 2020
mengungkapkan  bahwa  empat  Puskesmas perkotaan  yang  memiliki  capaian  tes  HIV  ibu hamil  kurang  dari  capaian  Kabupaten  Gresik. Peringkat  10  untuk  Puskesmas  Gending dengan nilai IKM sebesar 88.69, peringkat 15 untuk  Puskesmas  Industri  dengan  nilai  IKM sebesar  85.69,  peringkat  20  untuk  Puskesmas Sukomulyo  dengan  nilai  IKM  sebesar  82.11, dan  peringkat  24  untuk  Puskesmas  Kebomas dengan  nilai  IKM  sebesar  80.39.  Meski keempat  Puskesmas  tersebut  berpredikat  baik dan  satu  sangat  baik,  namun  dua  Puskesmas yaitu  Puskesmas  Sukomulyo  dan  Puskesmas Kebomas  masih  berada  di  bawah  rata-rata, sedangkan  Puskesmas  Industri  tepat  berada dirata-rata  nilai  IKM.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  kinerja  tenaga  kerja  yang  ada  di Puskesmas  termasuk  tenaga  kesehatan  harus ditingkatkan agar kepuasan masyarakat terhadap  pelayanan  di  Puskesmas  juga  ikut meningkat. Tingkat kinerja pegawai dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti faktor individu  (kemampuan  dan  keterampilan,  latar belakang  serta  demografi),  faktor  psikologis (persepsi,  sikap,  kepribadian,  belajar  dan motovasi)  serta  faktor  organisasi  (sumber daya, kepemimpinan, imbalan, struktur organisasi  dan  desain  pekerjaan) 10 .  Pendapat lain  mengatakan  bahwa  dalam  meningkatkan kinerja  seseorang,  ada  tiga  variabel  yang mempengaruhinya.  Yang  pertama  adalah variabel individu yang terdiri dari kemampuan, pengetahuan, keterampilan,
motivasi,  nilai  dan  norma.  Kedua,  variabel organisasi  yang  dipengaruhi  oleh  imbalan, seleksi  dan  pelatihan,  struktur  dan  organisasi, visi dan misi, kepemimpinan. Dan yang ketiga adalah  variabel  pekerjaan  yang  dipengaruhi oleh  deskripsi  pekerjaan,  desain  pekerjaan, dan  jadwal  kerja 11 .  Capaian  suatu  program kesehatan  didukung  salah  satunya  oleh  peran sumber  daya  manusia  yang  ada  dalam organisasi 12 .  Kompetensi  tenaga  kesehatan harus  selalu  ditingkatkan  untuk  mendukung kinerjanya sehingga capaian program kesehatan  dapat  tercapai.  Capaian  tes  HIV untuk  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kabupaten Gresik sebagai salah satu program PPIA  yang masih  belum  sepenuhnya  tercapai.  Terdapat empat  dari  sembilan  Puskesmas  yang  mana adalah  Puskesmas  perkotaan  yang  belum memenuhi  capaian  tes  HIV  ibu  hamil  di Kabupaten  Gresik  sebesar  51%.  Oleh  karena itu,  dalam  upaya  mencapai  standard  tersebut diperlukan kajian tentang faktor yang mempengaruhi kinerja tenaga kerja PPIA.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi  kinerja  tenaga  kerja  dalam Program PPIA. Hasil penelitian ini diharapkan dapat  digunakan  untuk  merancang  strategi dalam meningkatkan capaian tes HIV pada ibu hamil dan mengurangi penularan HIV dari ibu hamil ke bayi.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Gending,  Industri,  Kebomas,  dan  Sukomulyo Gresik.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  observasional.  Berdasarkan  waktu pelaksanaannya  penelitian  ini  bersifat  cross sectional,  dimana  data  yang  menyangkut variabel  bebas  dan  variabel  terikat  akan dikumpulkan  dalam  waktu  yang  sama  atau secara  simultan.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  tenaga  kesehatan  pemegang  program PPIA  berjumlah  45  orang. Jika  jumlah populasinya  kurang  dari  100  orang,  maka
semua populasi bisa diambil secara keseluruhan sebagai sampel 13 . Teknik pengambilan  sampel  adalah  total  sampling. Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah kinerja  tenaga  kesehatan  program  PPIA. Sedangkan variabel bebas dalam penelitian ini adalah  pengetahuan,  demografi  (masa  kerja, usia,  dan  jenis  kelamin),  dan  motivasi  tenaga kesehatan  dan  kepemimpinan.  Instrumen pengumpulan  data  yang  digunakan  berupa daftar  pertanyaan  atau  kuesioner  penelitian. Uji  instrumen  yang  dilakukan  meliputi  uji validitas dan reliabilitas. Adapun analisis data yang  digunakan  pengujian  hipotesis  (chi- square).

## HASIL

## Hasil Uji Instrumen
Hasil pengujian validitas mengungkapkan bahwa  bahwa  semua  item  telah  valid  karena semua  indikator  memiliki  nilai  r  hitung  lebih besar dari r tabel sebesar 0,44.
Tabel 1. Hasil Pengujian Reliabilitas Instrumen Variabel Cronbach's Alpha  N of Items Kinerja 0,642 10 Kepemimpinan 0,755 10 Motivasi 0,631 8
Dari  hasil  uji  reliabilitas  di  atas  dapat disimpulkan bahwa instrument penelitian telah reliabel  karena  nilai  cronbach  alpha  pada semua variabel lebih dari 0,6.

## Karakteristik Responden
Tabel 2. Karakteristik Responden Variabel Kategori  Jumlah Persentase Kinerja Rendah 25 56 Tinggi 20 44 Jumlah 45 100 Pengetahuan Rendah 27 60 Tinggi 18 40 Jumlah 45 100 Motivasi Rendah 23 51 Tinggi 22 49 Jumlah 45 100
Variabel Kategori  Jumlah Persentase Kepemimpinan Kurang 14 31 Baik 31 69 Jumlah 45 100 Usia < 40 Tahun 26 58 ≥ 40 Tahun 19 42 Jumlah 45 100 Lama Kerja < 20 Tahun 23 51 ≥ 20 Tahun 22 49 Jumlah 45 100 Jenis Kelamin Laki- laki 2 4.4 Peremp uan 43 96 Jumlah 45 100
Tabel 2 menunjukkan karakteristik tenaga kerja  PPIA  meliputi  kinerja,  usia,  lama  kerja, jenis  kelamin,  pengetahuan,  motivasi,  dan kepemimpinan.

## Pengujian Hipotesis (Chi-Square)
Tabel 3. Hasil Pengujian Hubungan Pengetahuan dengan Kinerja Kinerja Pengetahuan Total Sig. (2- sided) Rendah Tinggi n % n % n %
Rendah  25  100 0 0 25  100 0 Tinggi 2 10 18  90  20  100 Total 27 60 18  40  45  100
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  semua tenaga  kerja  PPIA  di  Puskesmas  Kabupaten Gresik  memiliki  pengetahuan  rendah  yang juga  memiliki  kinerja  rendah.  Hasil  uji menggunakan  chi-square  (α=0,05)  didapatkan nilai  Sig.  (2-tailed)  =  0,000.  Nilai  Sig.  (2- tailed)  lebih  kecil  dari  α  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kinerja  tenaga  kerja PPIA.
Tabel  4.  Hasil  Pengujian  Hubungan  Usia dengan Kinerja
Kinerja Usia Total Sig. (2- sided) <20 Tahun ≥20 Tahun n % n % n %
Rendah  14 56 11 44 25  100 1,00 Tinggi   12 60 8 40 20  100 Total 26  57,8  19  42,2  45  100 Tabel 4 menunjukkan hasil uji menggunakan  chi-square  (α=0,05)  didapatkan nilai  Sig.  (2-tailed)  =  1,000.  Nilai  Sig.  (2- tailed)  lebih  besar  dari  α  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara usia dengan kinerja tenaga kerja PPIA.
Tabel  5.  Hasil  Pengujian  Hubungan  Jenis Kelamin dengan Kinerja
Kinerja Jenis Kelamin Total Sig. (2- sided) Laki- laki Perempuan n % n % n %
Rendah  0 0 25 100 25  100 0.1 Tinggi   2  10 18 90 20  100 Total   2  4,4  43 95,6 45  100
Hasil uji menggunakan chi-square (α=0,05)  didapatkan  nilai  Sig.  (2-tailed)  = 0,100.  Nilai  Sig.  (2-tailed)  lebih  besar  dari  α sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan kinerja tenaga kerja PPIA.
Tabel  6.  Hasil  Pengujian  Hubungan  Masa Kerja dengan Kinerja
Kinerja Masa Kerja Total Sig. (2- sided) <20 Tahun ≥20 Tahun n % n % n % Rendah  12 48 13 52 25  100 0,7 Tinggi   11 55 9 45 20  100 Total   23  51,1  22  48,9  45  100 Hasil uji menggunakan chi-square (α=0,05)  didapatkan  nilai  Sig.  (2-tailed)  = 0,700.  Nilai  Sig.  (2-tailed)  lebih  besar  dari  α sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  masa  kerja  dengan
kinerja tenaga kerja PPIA.
Tabel  7.  Hasil  Pengujian  Hubungan  Motivasi dengan Kinerja
Kinerja Motivasi Total Sig. (2- sided) Rendah Tinggi n % n % n % Rendah  12 48 13 52 25  100 0.7
Tinggi   11 55 9 45 20  100 Total 23  51,1  22  48,9  45  100 Hasil uji menggunakan chi-square (α=0,05)  didapatkan  nilai  Sig.  (2-tailed)  = 0,700.  Nilai  Sig.  (2-tailed)  lebih  besar  dari  α sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak terdapat  hubungan  antara  motivasi  dengan kinerja tenaga kerja PPIA.
Tabel 8. Hasil Pengujian Hubungan Kepemimpinan dengan Kinerja Kinerja Kepemimpinan Total Sig. (2- sided) Baik Kurang
n % n % n %
Rendah  10 40 15 60 25  100 0.2 Tinggi 4 20 16 80 20  100 Total 14  31,1  31  68,9  45  100 Hasil uji menggunakan chi-square (α=0,05)  didapatkan  nilai  Sig.  (2-tailed)  = 0,200.  Nilai  Sig.  (2-tailed)  lebih  besar  dari  α sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  kepemimpinan dengan kinerja tenaga kerja PPIA .

## PEMBAHASAN Kinerja Tenaga Kesehatan
Berdasarkan hasil analisis pada penelitian ini  diketahui  bahwa  mayoritas  tenaga  kerja PPIA  Puskesmas  Kabupaten  Gresik  memiliki kinerja  rendah  sebanyak  25  pekerja  (55,6%). Sedangkan  sisanya  sebanyak  20  pekerja (44,4%)  memiliki  kinerja  tinggi.  Hal  ini mengindikasikan adanya masalah pada pekerja di  puskesmas  tersebut  karena  jumlah  pekerja yang  memiliki  kinerja  rendah  lebih  banyak dibandingkan  dengan  jumlah  pekerja  yang memiliki kinerja tinggi.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian
sebelumnya  dimana  mayoritas  perawat  rawat inap  di  RSI  Siti  Aisyah  Madiun  memiliki kinerja baik dan cukup dimana masing-masing berjumlah  6  perawat  (8%)  dan  61  perawat (77%) 14 .  Hasil  ini  juga  diperkuat  penelitian lainnya  dimana  mayoritas  jumlah  perawat rawat  inap  yang  memiliki  kinerja  tinggi  dan cukup dengan jumlah masing-masing sebanyak  27  perawat  (33,8%)  dan  40  perawat (50%) 15 .  Hasil  ini  semakin  diperkuat  dalam penelitian  di  RSUD  Teluk  Kuantan  dimana kinerja  perawat  tergolong  cukup  baik  dimana hal  ini  nampak  pada  tanggapan  responden pada  indikator  ketelitian,  ketaatan,  hasil  kerja sesuai  standar,  mampu  menyelesaikan  tugas, keteapatan  waktu,  dan  segera  menyelesaikan pekerjaan 16 .
Kinerja  sendiri  merupakan  hasil  kerja yang  dicapai  seseorang  baik  secara  kualitas maupun kuantitas sesuai tanggung jawab yang diberikan 17 .  Melalui  penjelasan  ini  dapat dikatakan bahwa tenaga kerja PPIA Puskesmas  Kabupaten  Gresik  telah  memiliki hasil  kerja  yang  telah  sesuai  harapan.  Hasil kinerja  yang  diketahui  ini  tentunya  dapat bermanfaat  bagi  organisasi  yang  menaungi anggota  sebagai  salah  satu  upaya  untuk melakukan perbaikan prestasi kerja, penyesuaian kompensasi, keputusan
penempatan, kebutuhan pelatihan dan pengembangan, perencanaan dan
pengembangan  karir,  penyimpangan  proses staffing, ketidakakuratan informasional, kesalahan dalam desain pekerjaan, kesempatan kerja  yang  adil,  dan  tantangan  eksternal  di masa mendatang 18 .

## Pengetahuan Tenaga Kesehatan
Berdasarkan hasil analisis pada penelitian ini  diketahui  bahwa  mayoritas  tenaga  kerja PPIA  Puskesmas  Kabupaten  Gresik  memiliki pengetahuan  rendah  sebanyak  27  pekerja (60%)  dan  sisanya  sebanyak  18  pekerja memiliki pengetahuan tinggi. Hal ini mengindikasikan masih minimnya
pengetahuan  tenaga  kerja  karena  jumlah pekerja  yang  memiliki  pengetahuan  rendah lebih  banyak  dibandingkan  dengan  jumlah pekerja yang memiliki pengetahuan tinggi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  di  RSUD  Sinjau  tahun  2020 dimana  mayorits  perawat  diketahui  memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  70  perawat  dan sisanya  sebanyak  44  perawat  memiliki pengetahuan kurang 19 . Namun hasil penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  di  ruang rawat inap RSUD Sultan Imanuddin Pangkalanbun  dimana  mayoritas  perawat pelaksana memiliki pengetahuan baik sebanyak  85  perawat  (96%)  dan  hanya  4 perawat (4%) saja yang memiliki pengatahuan cukup 20 .
Pengetahuan sendiri menjadi hal terpenting dalam mencapai tingkatan keterampilan  tertentu  pada  seseorang  saat bekerja. Dengan pengetahuan yang baik maka individu juga dapat dengan mudah megembangkan  keterampilannya 21 .  Sehingga hal  ini  perlu  diperhatikan  bagi  tiap  pekerja dalam  menambah  pengetahuan  dimana  hal tersebut menjadi  bekalnya  dalam  memberikan pelayanan  pada  pasien.  Hal  ini  mengingat bahwa  dalam  penelitian  ini  diketahui  bahwa mayoritas pekerja masih memiliki pengetahuan rendah.

## Motivasi Tenaga Kesehatan
Berdasarkan hasil analisis penelitian yang telah  dilakukan  sebelumnya  diketahui  bahwa mayoritas  pekerja  memiliki  motivasi  rendah sebanyak  23  pekerja  (51%).  Namun  hal  ini jika  dibandingkan  dengan  pekerja  yang memiliki motivasi tinggi tidak begitu signifikan yaitu 22 pekerja (49%). Berdasarkaan  hasil  ini  meskipun  perbedaan yang  tidak  begitu  signifikan  masih  menjadi masalah  ketika  pekerja  yang  memiliki motivasi  rendah  lebih  banyak  dibandingkan dengan pekerja yang memiliki motivasi tinggi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan
penelitian  di  RSUD  Teluk  Kuantan    dimana diketahui  bahwa  motivasi  perawat  tergolong tinggi  berdasarkan  tanggapan  responden terhadap indikator penghargaan yang diterima, intensif,  suasana  pekerjaan,  dan  penempatan pekerjaan 16 .  Hasil  yang  tidak  serupa  kembali ditemukan dalam penelitian di RSUD Muhammad  Sani  Kabupaten  Karimun  dimana mayoritas  perawat  rawat  inap  memiliki motivasi kerja tinggi dan cukup dengan jumlah masing-masing  sebanyak  19  pekerja  (23,8%) dan 49 pekerja (61,3%) 15 . Hasil penelitian lain oleh  Putri  juga  mengungkap  hal  yang  sama dimana  jumlah  perawat  ruang  rawat  inap  RSI Siti  Aisyah  Madiun  mayoritas  memiliki motivasi  kerja  baik  dan  cukup  dengan  jumlah masing-masing  sebanyak  15  perawat  (19%) dan 59 perawat (74,7%) 14 .
Sehingga  dapat  diketahui  bahwa  seluruh penelitian  terdahulu  ini  memiliki  hasil  yang bertentangan  dengan  penelitian  ini.  Namun pada  dasarnya  dalam  penelitian  ini  perbedaan yang ada tidak begitu signifikan antara pekerja dengan  motivasi  tinggi  maupun  motivasi rendah.  Motivasi  sendiri  merupakan  pemicu dalam menumbuhkan semangat dan ketertarikan tinggi dalam bekerja menggunakan  kemampuan  dan  keterampilan yang  dimiliki.  Upaya  peningkatan  motivasi kerja  ini  perlu  dilakukan  karena  mampu memberikan peningkatan pada hasil kerjanya 22 .

## Kepemimpinan Tenaga Kesehatan
Berdasarkan hasil analisis penelitian yang telah  dilakukan  sebelumnya  diketahui  bahwa mayoritas  pekerja  memiliki  kepemimpinan yang baik. Hal ini berdasarkan data penelitian dimana  jumlah  pekerja  yang  memiliki kepemimpinan  baik  memiliki  jumlah  lebih banyak  dibandingkan  dengan  pekerja  yang memiliki kepemimpinan kurang dimana masing-masing  berjumlah  14  pekerja  (31%) dan  31  pekerja  (69%).  Berdasarkan  hasil  ini diketahui  bahwa  kepemimpinan  pada  pekera
PPIA  Puskesmas  Kabupaten  Gresik  telah terbentuk dimana hal ini nantinya akan sangat bermanfaat dalam mencapai tujuan organisasi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  lain  dimana  diketahui  bahwa mayoritas  responden  mengatakann  bahwa kepemimpinan  baik  directive,  supportive,  dan partisipative  mayoritas  memiliki  tingkat  yang tinggi  maupun  normal 23 .  Hal  ini  menjelaskan bahwa  dari  masing-masing  kepemimpinan  itu telah  berjalan  dengan  baik.  Hasil  lain  juga ditemukan pada penelitian serupa dimana gaya kepemimpinan  transaksional  dan  situasional telah berjalan dengan baik 24 .
Kepemimpinan  sendiri  merupakan  proses mempengaruhi anggotanya untuk dapat bekerja  dengan  lebih  baik  dalam  mencapai tujuan organisasi 25 . Terdapat beberapa indikator  kepemimpinan  yang  ada  dalam  diri seorang  pemimpin,  diantaranya  bersifat  adil, memberi sugesti, mendukung tujuan, katalisator,  menciptakan  rasa  aman,  sebagai wakil organisasi, sumber inspirasi, dan bersifat menghargai 26 .  Meskipun  dalam  penelitian  ini diketaahui  bahwa  mayoritas  pekerja  telah memiliki  kepemimpinan  yang  baik,  penting untuk  tetap  selalu  memaksimalkan  peran kepemimpinan  yang  ada  agar  membuahkan hasil yang lebih maksimal lagi.

## Hubungan Masa Kerja dengan Kinerja
Berdasarkan hasil analisis penelitian yang telah  dilakukan  sebelumnya  diketahui  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  masa  kerja  dengan kinerja  tenaga  kerja  PPIA  di  Puskesmas Kabupaten  Gresik.  Hal  ini  nampak  pada  data penelitian  dimana  persebaran  pekerja  dengan masa  kerja  <  20  tahun  ataupun  ≥  20  tahn terbagi  secara  tidak  menentu  pada  kinerja rendah maupun tinggi.
Hasil penelitian ini memperkuat penelitian sebelumnya  dimana  lama  kerja  menunjukkan tidak  memiki  hubungan  yang  bermakna dengan kinerja perawat RS PKU
Muhammdiyah  Delanggu 27 .  Namun  hasil  lain
justru  ditemukan  pada  penelitian  serupa dimana masa kerja memiliki hubungan dengan perilaku caring 28 . Perilaku caring sendiri dapat menjadi salah satu indikator dalam menentukan kinerja perawat.
Adanya  perbedaan  hasil  penelitiian  ini mungkin  disebabkan  oleh  faktor  lingkungan kerja  dimana  senioritas  memegang  peranan penting  dalam  pekerjaan.  Namun  terkadang hal  ini  justru  membuat  ketidakseimbangan dalam  ruang  lingkup  kerja  dimana  dapat mengakibatkan  perawat  lainnya  khususnya yang  memiliki  masa  kerja  minim  merasa tertekan  oleh  seniornya  yang  nantinya  akan berpengaruh  terhadap  kinerjanya  yang  justru kea  rah  negative.  Hasil  penelitian  ini  dimana masa  kerja  tidak  memiliki  hubungan  dengan kinerja tentunya menolak teori yang diungkap oleh  Robbins  dan  Judge  tahun  2010  dimana semakin  lama  seseorang  bekerja  maka  akan semakin  meningkat  pula  keterampilan  dan pengalamannya.
Namun  pada  dasarnya  perawat  dengan masa  kerja  minim  ataupun  yang  sudah  senior semua memiliki peluang sama dalam menunjukkan  kemampuannya  dalam  bekerja. Bahkan  hasil  kinerja  yang  diperoleh  tidak selalu  berpatokan  pada  masa  kerja  yang  ada. Sehingga  bagi  perawat  seluruhnya  dituntut untuk  terus  meningkatkan  kemampuannya dalam  bekerja  dan  tidak  terhalang  oleh  masa kerja  seperti  apa  yang  diungkap  dalam penelitian ini.

## Hubungan Motivasi dengan Kinerja
Berdasarkan hasil analisis penelitian yang telah  dilakukan  sebelumnya  diketahui  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  motivasi  dengan kinerja  tenaga  kerja  PPIA  di  Puskesmas Kabupaten  Gresik.  Hal  ini  nampak  pada  data penelitian  dimana  persebaran  pekerja  dengan motivasi  rendah  maupun  tinggi  terbagi  secara tidak  menentu  pada  kinerja  rendah  maupun tinggi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan
penelitian  sebelumnya  dimana  motivasi  kerja perawat  memiliki  korelasi  dengan  kinerja perawat  ruang  rawat  inap  RSI  Siti  Aisyah Madiun 14 .  Hasil  yang  bertolak  belakang kembali  ditemukan  pada  penelitian  lain dimana  motivasi  kerja  memiliki  pengaruh positif  dan  signifikan  terhadap  kinerja perawat 29 . Hasil yang bertolak belakang justru semakin  diperkuat  kembal  pada  penelitian  di RSI  Faisal  Makassar  dimana  motivasi  kerja berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap kinerja perawat 30 .
Hasil  penelitian  kali  ini  justru  bertolak belakang  dengan  semua  penelitian  terdahulu. Hal  ini  mengindikasikan adanya  dua  hal yang memungkin  hal  ini  dapat  terjadi  yaitu  kurang kuatnya  pengaruh  motivasi  kerja  yang diberikan  kepada  perawat  atau  tidak  ada respon  sama  sekali  yang  dilakukan  oleh perawat setelah mendapat motivasi. Dalam hal ini  diperlukan  adanya  peningkatan  motivasi kerja  yang  lebih  positif  ataupun  perubahan sikap perawat ke arah positif dalam merespon setiap motivasi yang diberikan.

## Hubungan Kepemimpinan dengan Kinerja
Berdasarkan hasil analisis penelitian yang telah  dilakukan  diketahui  bahwa  tidak  ada hubungan antara kepemimpinan dengan kinerja  tenaga  kerja  PPIA  di  Puskesmas Kabupaten  Gresik.  Hal  ini  nampak  pada  data penelitian  dimana  persebaran  pekerja  dengan kepemimpinan  baik  maupun  kurang  terbagi secara  tidak  menentu  pada  kinerja  rendah maupun tinggi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan di RSUD Lamaddukelleng  Kabupaten  Wajo  dimana kepemimpinan  memiliki  pengaruh  positif  dan signifikan  terhadap  kinerja  perawat 29 .  Dalam penelitian ini juga dikatakan bahwa pemimpin keperawatan  yang  memiliki  hati  melayani ialah akuntabilitas, tanggung jawab, dan dapat diandalkan.  Hasil  yang  tidak  sejalan  kembali ditemukan  pada  penelitian  lain  dimana
kepemimpinan transformasional memiliki penaruh  signifikan  terhadap  kinerja  perawat pelaksana di rumah sakit 31 . Gaya
kepemimpinan transformasional sendiri memliki konsep dengan menerapkan pengaruh,  penilaian  perorangan,  dan  eksitasi mental  dalam  menghasilkan  upaya  yang  lebih baik, efektif, dan kepuasan bagi bawahannya 32 .
Kepemimpinan merupakan proses mengarahkan  dan  mempengaruhi  aktifitas yang berkaitan dengan pekerjaan dari  anggota kelompok.  Namun  dalam  hasil  penelitian  ini sendiri  justru  bertolak  belakang  dimana kepemimpinan  tidak  memiliki  hubungan dengan  kinerja.  Melalui  hasil  penelitian  ini diketahui  bahwa  perlu  adanya  peningkatan peranan  kepemimpinan  sehingga  mampu meningkatkan kinerja perawat dengan signifikan .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  tenaga  kerja  dalam  Program PPIA  di  Puskesmas  Kabupaten  Gresik memiliki kinerja rendah, sementara pengetahuan  mereka  juga  cenderung  rendah. Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara masa kerja, motivasi, atau kepemimpinan  dengan  kinerja  tenaga  kerja PPIA.  Hal  ini  mengindikasikan  adanya masalah  dalam  pemahaman,  motivasi,  dan kepemimpinan  di  lingkungan  kerja  tersebut. Upaya perbaikan diperlukan untuk meningkatkan  pengetahuan,  motivasi,  dan kepemimpinan, serta mempertimbangkan faktor-faktor lain yang mungkin memengaruhi kinerja.  Perbaikan  dalam  strategi  manajemen sumber daya manusia (SDM) dan pengembangan  kompetensi  tenaga  kesehatan yang  terlibat  dalam  program  PPIA  juga diperlukan  untuk  mencapai  tujuan  pelayanan kesehatan  yang  lebih  baik  dan  efektif . Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk merancang  strategi  peningkatan  SDM  dalam
upaya meningkatkan capaian tes HIV pada ibu hamil dan mengurangi penularan HIV dari ibu hamil ke bayi.
Penelitian selanjutnya, disarankan untuk  lebih  mendalam  dalam  menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kinerja tenaga  kerja  Program  PPIA.  Selain  itu,  perlu mempertimbangkan faktor-faktor lainnya seperti  lingkungan  kerja,  dukungan  organisasi dan  fasilitas  yang  tersedia.  Selain  itu,  penting juga  untuk  mengevaluasi  dampak  dari program pelatihan dan pengembangan kompetensi terhadap kinerja tenaga kerja.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  ingin  mengucapkan  terima  kasih kepada  para  responden  dan  dosen  yang  telah membimbing serta atas dukungan dan partisipasi  dalam  penelitian  ini.  Terima  kasih juga  disampaikan  kepada  teman-teman  yang sudah  memberikan  dukungan  moral  dan bantuan teknis selama penelitian berlangsung.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   World  Health  Organizations.  HIV  and AIDS. Published online 2021.
2.   Liyanovitasari, Lestari P. Hubungan Lama
Menderita Dengan Kualitas Hidup Penderita Hiv/Aids Di Kelompok Dukungan  Sebaya  (Kds)  Kasih  Kudus
Jawa  Tengah. Heal  Tadulako  J  (Jurnal Kesehat Tadulako) . 2020;6(2):75-81.
3.   Hidayati  VF.  Konstruksi  Sosial  Konsep Keluarga  Sakinah  dalam  Rumah  Tangga Penderita  HIV  dan  Aids  di  Kota Surabaya. J  Islam  Law  Fam  Stud . 2020;3(2):80-92.
4.   Kementrian  Kesehatan  RI. Laporan Eksekutif  Perkembangan  HIV  AIDS  Dan Penyakit  Infeksi  Menular  Seksual  (PIMS) Triwulan  IV  Tahun  2021 .  Kementerian Kesehatan RI; 2021.
5.   Elisanti  AD.  Study  Demografi  Penderita HIV-AIDS di Gresik. J SURYA . 2018;10(3):25-29.
6.   Kementrian  Kesehatan  RI.  Pedoman Pelaksanaan  Pencegahan  Penularan  HIV dan  Sifilis  dari  Ibu  ke  Anak  bagi  Tenaga Kesehatan. Kementrian Kesehat  RI .
2015;4(1). 7.   Milayanti. Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Upaya Ibu Hamil Dalam Pencegahan  Penularan  HIV  Dari  Ibu  Ke Anak  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Jumpandang Baru Kota Makassar .
Universitas Hasanuddin; 2018. 8.   Aprianto  B,  Zuchri  FN.  Implementasi Manajemen Sumber Daya Manusia
Kesehatan  Di  Fasilitas  Kesehatan:  A Literature  Review. J  Kesehat  Tambusai . 2021;2(3):160-166.
9.   Rumbo  H,  Panggabean  C.  Kinerja Perawat Rumah Sakit Anutapura Sulawesi Tengah. Heal Tadulako J (Jurnal Kesehat Tadulako) . 2021;7(2):109-117.
10.  Agustina H, Jaya M, Pungan Y. Pengaruh
Karakteristik Individu, Komunikasi
Efektif  dan  Kepuasan  Kerja  terhadap Kinerja  Karyawan  (studi  pada  PT Tambang  Batubara  Bukit  Asam). At- Tadbir J Ilm Manaj . 2019;3(1). 11.  Jenita A. Analisis Faktor yang Berhubungan  dengan  Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien pada Perawat. Fundam Manag Nurs J . 2019;2(1):1-7.
12.  Hutagalung  BA.  Analisa  Faktor–Faktor Yang  Mempengaruhi  Kinerja  Pegawai: Kompetensi,  Motivasi  Dan  Lingkungan Kerja (Penelitian Literature Review Manajemen  Sumber  Daya  Manusia). J Manaj Pendidik Dan Ilmu Sos . 2022;3(1):201-210.
13.  Hobsi  F, Sunaryo  H,  ABS MK. Pengaruh Motivasi  Dan  Kompensasi  Terhadap Kinerja  Karyawan  UD.  CJDW  Meteseh Kota  Semarang. E-JRM  Elektron  J  Ris Manaj . 2019;8(17).
14.  Putri  HR.  Hubungan  Motivasi  Kerja dengan  Kinerja  Perawat  di  Ruang  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Aisyah Madiun 2018. Published online 2018.
15.  Sinambela  UBM.  Hubungan  Motivasi Kerja  Terhadap  Kinerja  Perawat  Rawat Inap di RSUD Muhammad Sani Kabupaten Karimun Tahun 2021. Published online 2021.
16.  Chandra  R.  Pengaruh  Kemampuan  dan Motivasi  Terhadap  Kinerja  Perawat  di RSUD  Teluk  Kuantan.  Published  online 2019.
17.  A.A Anwar Prabu Mangkunegara.
Manajemen Sumber Daya Manusia Perusahaan .  PT  Remaja  Rosdakarya; 2005.
18.  Mangkuprawira. Manajaemen  Sumber
Daya Manusia Strategik . Ghalia
Indonesia; 2008.
19.  Iqbal  M,  Fachrin  SA,  Saleh  LM. Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap dan Kualitas  Kerja  Dengan  Kinerja  Perawat dalam  Penerapan  Sistem  Keselamatan Pasien  di  RSUD  Sinjai  Tahun  2020. J Aafiyah  Heal  Res .  Published  online
2020:45-57. 20.  Kamisun Setyo Utomo. Hubungan Pengetahuan  Perawat  Dengan  Penerapan Metode  Keperawatan  Tim  Primer  di Ruang Rawat Inap RSUD Sultan Imanuddin  Pangkalan  Bun.  Published online 2020.
21.  Notoadmodjo. Pengembangan  Sumber Daya Manusia . Rineka Cipta; 2003.
22.  Rofifah.  Hubungan  Antara  Pengetahuan Dengan  Kesiapsiagaan  Bencana  Pada Mahasiswa Kperawatan Universitas Diponegoro. Published online 2019. 23.  Berek ABU. Analisis Hubungan Kepemimpinan  Kepala  Ruangan  Dengan Motivasi  Kerja  Dan  Kinerja  Perawat Berdasarkan  Path-Goal  Teory  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Mgr. Gabriel Manek Svd, Atambua. Published online 2018. 24.  Kisamiani T. Hubungan Gaya Kepemimpinan Terhadap Kinerja Pegawai Puskesmas Lawe Dua Kecamatan  Bukit  Asam  Kabupaten  Aceh Tenggara. Published online 2021. 25.  Andriani M. Hubungan Gaya Kepemimpinan  Kepala  Ruangan  Dengan Kinerja  Perawat  Pelaksana  Di  Instalasi Rawat  Inap  A  &  C  Rumah  Sakit  Stroke Nasional Kota Bukittinggi. Heal Tadulako J (Jurnal Kesehat Tadulako) . 2020;6(1):21-27.
26.  Hasina H, Satyadharma M. Peran Pemimpin  dalam  Pencapaian  Tujuan Organisasi: Studi Pada PD Pemuda Panca Marga  Provinsi  Sulawesi  Tenggara. Arus
J Sos dan Hum . 2023;3(1):25-34.
27.  Kurniawati  YO,  Nabhani,  Wijayanti. Hubungan  Karakteristik  Perawat  Dengan Kinerja Perawat. Published online 2019:1-
14.
28.  Anggoro  WT,  Aeni  Q,  Istioningsih  I. Hubungan  Karakteristik  Perawat  Dengan Perilaku  Caring. J  Keperawatan  Jiwa . 2019;6(2):98.
doi:10.26714/jkj.6.2.2018.98-105
29.  Wardanengsih  E,  Ansar  A,  Kadir  I. Pengaruh  Motivasi,  Kepemimpinan  Dan Disiplin  Kerja  Terhadap  Kinerja  Perawat Di  Rsud  Lamaddukelleng  Kabupaten Wajo. J Ilm Kesehat Diagnosis .
2019;14(2):164-168. doi:10.35892/jikd.v14i2.153 30.  Taufik,  Rasyidin,  Hasmin.  The  Influence Style Leadership , Discipline and Motivation  towards  The  Performance  of Nurses  at  The  Islamic  Hospital  in Makassar. J Manage . 2018;1(2):79-90. 31.  Solehudin  S,  Hadi  M,  Sulaeman  S,
Kurniati T, Nursalam N. Efek
Kepemimpinan  Transformasional  Pada
Kinerja  Perawat. J  Kepemimp  dan  Manaj Keperawatan . 2022;5(1):1-7. doi:10.32584/jkmk.v5i1.1183 32.  Azmi.  Hubungan  Gaya  Kepemimpinan Transformasional Kepala Ruangan
Dengan Kinerja Perawat. Published online 2018.