## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TENTANG KEHAMILAN DENGAN PELAKSANAAN ANTENATAL CARE PADA IBU PRIMIGRAVIDA DI PUSKESMAS MAPILLI KABUPATEN POLEWALI MANDAR
Faika Dwiyanti
Belakang: Antenatal Care ( ANC) merupakan komponen pelayanan kesehatan ibu hamil terpenting untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi.Tingginya angka kematian ibu dan bayi antara lain disebabkan rendahnya  tingkat  pengetahuan  ibu  dan  frekwensi  pemeriksaan ANC yang  tidak  teratur.  Salah  satu  hal untuk  mengatasi  adalah  dengan  kegiatan ANC .  Apabila  seorang  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  yang lebih  tentang  resiko  tinggi  kehamilan  maka  kemungkinan  besar  ibu  akan  berpikir  untuk  menentukan sikap,  berperilaku  untuk  mencegah,  menghindari  atau  mengatasi  masalah  resiko  kehamilan  tersebut sehingga  ibu  memiliki  kesadaran  untuk  melakukan  kunjungan  antenatal  atau  memeriksakan kehamilannya. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi hubungan pengetahuan dan kepatuhan ibu hamil dalam melakukan ANC . Desain yang digunakan adalah korelasi, dimana populasinya adalah Seluruh ibu primigravida di Wilayah Puskesmas Mapilli Kabupaten Polewali Mandar dalam bulan Maret-Mei (2014) yaitu  sejumlah  187  responden.  Besar  sampel  adalah  65  responden  dengan  teknik  pengambilan menggunakan Purposive  sampling. Pengumpulan  data  menggunakan  instrumen  penelitian  yaitu  angket atau kuesioner berupa closed ended tentang pengetahuan dan kepatuhan melaksanakan ANC .

## Kata kunci  : Pengetahuan, Kepatuhan ANC
Background:  Antenatal  Care  (ANC)  is  the  most  important  component  of  maternal  health  services  to reduce maternal and infant mortality. The high maternal and infant mortality rate is due to the low level of mother  knowledge  and  the  frequency  of  irregular  ANC  examination.  One  of  the  things  to  overcome  is with  ANC  activities.  If  a  pregnant  woman  has  more  knowledge  about  the  high  risk  of  pregnancy  then most likely the mother will think to determine the attitude, behaved to prevent, avoid or overcome the risk of pregnancy risk so that the mother has awareness to conduct an antenatal visit  or check her pregnancy. This  study  aims  to  identify  the  relationship  of  knowledge  and  compliance  of  pregnant  women  in  doing ANC.  The  design  used  is  the  correlation,  where  the  population  is  All  Primigravida  mothers  in  Mapilli Puskesmas Area Polewali Mandar Regency in March-May (2014) which is a number of 187 respondents. Sample size was 65 respondents with technique of taking using Purposive sampling. Data collection using the  research  instrument  is  a  questionnaire  or  questionnaire  in  the  form  of  closed  ended  knowledge  and compliance to implement ANC.  The statistical test used is  chi square  with α 0,05. From the analysis it was found that most (41.5%) or 27 primigravida mothers had good knowledge, nearly half (36.9%) or 24 primigravida mothers were well-informed. And for a small part entirely (16.9%) or 11 respondents are not obedient  and  almost  half  (83.1%)  or  54  respondents  abide.  While  the  statistical  test  results  obtained  p: 0.002  which  means  there  is  a  relationship  between  knowledge  with  compliance  to  implement  ANC. Seeing  the  results  of  this  study  should  always  pushed  the  Puskesmas  pregnant  women  to  continue  to implement the ANC and researchers can then make a direct observation to see compliance.

## Keywords: Knowledge, ANC Compliance
References: 22 (2002 - 2013)
PENDAHULUAN Keberhasilan pembangunan kesehatan ditandai  oleh  semakin  meningkatnya  derajat kesehatan  masyarakat,  mutu  pelayanan  prima, sarana  dan  prasarana  yang  memadai  serta
berprilaku hidup sehat yang mencerminkan pada tercapainya  peningkatan  pembangunan  manusia baik  dari  segi  kualitas  sumber  daya  manusianya maupun  faktor  pendukung  dari  peningkatan
pembangunan  manusia  itu  sendiri  sehingga tujuan dari apa yang diharapkan dapat tercapai.
Antenatal Care (ANC) merupakan komponen  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil terpenting  untuk  menurunkan  angka  kematian ibu  dan  bayi  (Depkes  RI,  2004).  Dengan  ANC perkembangan  kondisi  ibu  hamil  setiap  saat akan  terpantau  dengan  baik  dan  pengetahuan tentang  persiapan  melahirkan  akan  bertambah, karena  pada  saat  ANC  petugas  kesehatan tentunya  memberikan  pendidikan  kesehatan terkait  dengan  persiapan  menjelang  persalinan. (Dinkes, Jateng 2004 dalam Yulianti, 2009).
Para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)  dan  menteri  kesehatan  negara-negara Asia  Tenggara  yang  bertemu  di  New  Delhi, India  pada  8-11  September  2008,  melakukan pembahasan khusus tentang angka  kematian  ibu di kawasan Asia Tenggara yang tergolong masih tinggi. Siaran pers dari kantor perwakilan WHO Jakarta  yang  diterima  menyebutkan  kematian ibu  dikawasan  Asia  Tenggara  menyumbang hampir sepertiga jumlah kematian ibu dan anak. WHO  memperkirakan,  sebanyak  37  juta kelahiran  terjadi  di  kawasan    Asia  Tenggara setiap  tahun,  sementara  total  kematian  ibu  dan bayi  baru  lahir  di  kawasan  ini  diperkirakan berturut-turut  170  ribu  dan  1,3  juta  per  tahun. Sebanyak  98  persen  dari  seluruh  kematian  ibu dan  anak  di  Asia  Temggara  salah  satu penyumbangnya ialah Indonesia.
Dalam  hal  ini,  hampir  semua  negara anggota  telah  berupaya  menurunkan  kamatian ibu  dan  anak  dengan  meningkatkan  penyediaan pelayanan  kelahiran  oleh  tenaga  kesehatan terampil. Namun demikian, semua negara masih harus  bekerja  keras  untuk  mewujudkan  akses universal  pelayanan  persalinan  berkualitas  oleh tenaga kesehatan terampil supaya bisa mencapai target Tujuan Pembangunan Millenium (MDGs), menurunkan  separuh  angka  kematian  ibu  dan anak tahun 1990 sampai 2015. (Arali, 2008).
Berdasarkan data SDKI 2002-2003, Angka  Kematian  Ibu  atau  Maternal  Mortality Rate  (MMR)  di  Indonesia  untuk  periode  tahun 1998-2002  adalah  sebesar  307  per  100.000 kelahiran  hidup.  Dari  Susenas  2004  hasil perhitungan  AKB  dengan  Mortpak  4  adalah  52
per  1000  kelahiran  dengan  referensi  waktu  Mei tahun  2002.  Artinya  di  Indonesia  pada  tahun 2002, diantara 1000 kelahiran hidup ada 52 bayi yang  meninggal  sebelum  usia  tepat  1  tahun. (BPS  dan  UNFPA,  2005).  Di  Kabupaten Ponorogo tahun 2009 terdapat 14.304 ibu hamil dan  93,12  %  melakukan  ANC  dengan  rutin. (Depkes RI, 2001).
Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia,  menurut  hasil  survey  demografi kesehatan  Indonesia  1997  adalah  52  per  1000 kelahiran  hidup.  Dibandingkan  negara  ASEAN lainnya,  AKB  Indonesia  2-5  kali  lebih  tinggi. Sementara  Angka  kematian  ibu  di  5  Kabupaten Propinsi  Sulawesi  Barat  di  tahun  2010  adalah Kab. Majene dan Mamuju Utara masing-masing ditemukan  6  kamatian  ibu,  Polewali  Mandar  13 Kematian  Ibu,  Kab.  Mamuju  10  kematian  ibu dan  Kab.  Mamasa  9  kematian  ibu.  Maka  yang terlihat  adalah  Jumlah  Kematian  ibu  di Kabupaten Polewali Mandar yang tinggi. Angka kematian  ibu  merupakan  salah  satu  indikator yang  dapat  memberikan  gambaran  status kelangsungan hidup di suatu wilayah, juga dapat menunjukkan  baik  tidaknya  tingkat  derajat kesehatan  masyarakat  di  suatu  wilayah.  (Dinas Kesehatan Provinsi Sulbar, 2011).
Laporan  Dinas  Kesehatan  dan  Keluarga Berencana Kabupaten Polewali Mandar Propinsi Sulawesi  Barat  menunjukkan  bahwa  angka kematian  ibu  dan  bayi  45-75  %  terjadi  disekitar Tenaga  Kesehatan.  Ini  merupakan  salah  satu fakta kurangnya keinginan ibu hamil memeriksakan  kehamilannya  kepada  tenaga kesehatan  khususnya  di  pusat  pelayanan kesehatan.
Berdasarkan  Laporan  dari  Pengelola  KIA Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Polewali  Mandar menyebutkan bahwa Jumlah kematian ibu Tahun 2010  sebanyak  13  kemudian  pada  Tahun  2011 sebanyak  13  kematian,  2012  sebanyak  12 kematian  dan  tahun  2013  dari  bulan  Januari sampai  Juli  sebanyak  6  kematian.  Presentase penyebab  kematian  terbesar  adalah  pendarahan baik  selama  melahirkan  (7  bln  partus  =  5  ibu) maupun  setelah  melahirkan  (0-7  hari  =  7  ibu) yaitu  sekitar  65  %.  Jumlah  kematian  ibu  pada tahun  2010  dan  2011  tertinggi  di  Kecamatan
Polewali dengan 3 kematian. Dan tahun 2012 di Kecamatan  Campaligian.  Sedangkan  2013 sampai  bulan  Juli  di  Kecamatan  Mapilli.  (Arali, 2008).
Penyebab  kematian  ibu  akan  terlihat dengan  jelas  dari  Data  Pelayanan  Kesehatan Maternal Dinas  Kesehatan  Polewali  Mandar, pada  periode  September  2013  menunjukkan bahwa  kunjungan  K1  telah  mencapai  75,42  % tidak sebanding dengan kunjungan K4 yang baru mencapai kisaran 57,33 %, juga tidak sebanding dengan  Deteksi  Resiko  Tinggi  ibu  hamil  oleh teanag kesehatan yang hanya mencapai 11,64 %. Dan tidak mengherankan jika kemudian pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan (bidan)  hanya  mencapai  59  %,  kurang  lebih sama  dengan  pelayanan  K4,  ibu  hamil  yang mengalami komplikasi dan nifas masing-masing hanya  60%  dan  53  %.  Dan  khusus  untuk pelayanan neonatus dan  resti neonatus hanya masing-masing  mencapai  58,63  %  dan  27  %. (Arali, 2008).
Dari  data  pelayanan maternal tersebut jelas  terlihat  bahwa  ibu-ibu  hamil  mengalami penurunan  kumjungan  ke  tenaga  kesehatan sehingga ketika mendekati persalinan pelayanan yang  didapatkan  dari  tenaga  kesehatan  tidak menyeluruh,  tidak  merata  dan  tidak  ada  tindak lanjut. Tidak menyeluruh karena tidak semua ibu hamil mendapatkan pelayanan Tenaga Kesehatan. Tidak merata karena daerah  tertentu, akses terhadap tenaga kesehatan tidak ditemukan.  Dan  tidak  ada  tindak  lanjut  karena kecenderungan penurunan cakupan tidak disertai dengan  tindak  lanjut  baik  tindak  lanjut  dari tenaga kesehatan juga tindak lanjut dari keluarga ibu hamil.
Wilayah  Puskesmas  Mapilli  tahun  2012 jumlah  ibu  hamil  yang  melakukan  ANC sebanyak  208  dari  358  ibu  hamil  yang  ada. Tahun  2013  jumlah  ibu  hamil  yang  melakukan ANC  sebanyak  672  orang.  Dengan  cakupan kunjungan ibu hamil (K1 dan K4) di Puskesmas Mapilli  masih  rendah,  yaitu  untuk  K1  72,8  % dan  K4  64,89  %.  Selain  itu  salah  satu pencapaian  MDGs  ialah  menurunkan  angka kematian  ibu  sebesar  ¾  nya  dengan  pencapaian 5  indikator  salah  satunya  ialah  kunjungan  K4
atau pelayanan ANC ibu hamil bisa mencapai 95 %.  Jelas  terlihat  bahwa  di  Puskesmas  Mapilli pencapaian  kunjungan  K4  hanya  mencapai 64,98.  Hal  ini  jauh  dari  standar  MDGs  di  mana sekitar  34,91  %  belum  tercapai.  (Data  Dinas Kesehatan  Polewali  Mandar  2014).  Data tersebut  di  atas  cukup  jelas  menggambarkan menurunnya  kunjungan  ibu  hamil  ke  petugas kesehatan  untuk  memeriksakan  kehamilannya. Hal  ini  cukup  memprihatinkan  karena  resiko akan kematian ibu dan janin yang dikandungnya bisa  saja  terjadi.  Kondisi  di  atas  sangat memprihatinkan  karena  salah  satu  tujuan pelayanan  ANC  adalah  menjaga  agar  ibu  hamil dapat  melalui  masa  kehamilannya,  persalinan dan nifas dengan baik dan selamat. (Anonymous, 2009).
Fenomena yang ada di wilayah Puskesmas Mapilli pada ibu hamil kurang memahami fungsi ANC.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  tanggal  21  Februari  2015 terhadap  10  ibu  hamil  dapat  diketahui  6  ibu hamil mempunyai pengetahuan kurang dan tidak patuh  untuk  melakukan  ANC  dan  4  orang  ibu hamil mempunyai pengetahuan cukup dan patuh melaksanakan ANC. Total ibu hamil pada tahun 2014 adalah sebanyak 672 ibu dan primigravida sebanyak  187  (27,8  %)  orang  dan  485  (72,2 %) ibu multipara.
Keberhasilan upaya ANC selain tergantung  pada  petugas  kesehatan  juga  perlu partisipasi ibu  hamil  itu  sendiri. Oleh karena  itu perlu  adanya  penyuluhan  yang  bertujuan  untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang perawatan  kehamilannya  dengan  demikian diharapkan  dengan  memperbaiki  pengetahuan ibu  hamil  terhadap  perawatan  kehamilan sehingga  akan  dapat  merubah  sikap  serta kepatuhan melaksanakan antenatal care.
Menurut  data  Survey  Kesehatan  Rumah Tangga  (SKRT)  tahun  2001,  90  %  penyebab kematian  ibu  karena  adanya  komplikasi  dan  28 %  di  antaranya  terjadi  perdarahan  di  masa kehamilan  dan  persalinan.  Adapun  sebab  yang tidak  langsung  tentang  masalah  kesehatan  ibu, yaitu  pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  terutama yang  ada  di  pedesaan  masih  rendah.  Masih banyaknya  ibu  yang  beranggapan  bahwa
kehamilan dan persalinan merupakan suatu yang alami  yang  tidak  memerlukan  pemeriksaan  dan perawatan,  serta  tanpa mereka sadari bahwa  ibu hamil termasuk resiko tinggi. (Resty, 2006).
Banyak  manfaat  yang  bisa  diperoleh  saat ANC  antara  lain  mengetahui  kondisi  bayi, mendapatkan  pengetahuan  tentang  persiapan persalinan.  Menurut  Organisasi  Kesehatan Dunia  (WHO),  ANC  untuk  mendeteksi  dini terjadinya  resiko  terhadap  kehamilan  dan persalinan  juga  dapat  menurunkan  angka kematian  angka  ibu  dan  memantau  keadaan janin.  Idealnya  bila  tiap  wanita  hamil  mau memeriksakan kehamilannya ANC, untuk mendeteksi kelainan-kelainan yang mungkin ada atau  akan  timbul  pada  kehamilan  tersebut  lekas diketahui  dan  segera  dapat  diatasi  sebelum berpengaruh  tidak  baik  terhadap  tidak  baik terhadap  kehamilan  tersebut.  Keberhasilan upaya  ANC  selain  tergantung  pada  petugas kesehatan  juga  perlu  partisipasi  ibu  hamil  itu sendiri. Oleh karena itu perlu adanya penyuluhan yang bertujuan  untuk meningkatkan pengetahuan
ibu tentang perawatan kehamilannya  dengan  demikian  diharapkan dengan memperbaiki pengetahuan ibu khususnya  primigravida  terhadap  perawatan kehamilan  sehingga  akan  dapat  merubah kepatuhan melaksanakan ANC.
Bertolak dari uraian tersebut di atas, dapat diketahui  bahwa  kurangya  pengawasan  dan perawatan ANC pada ibu selama kehamilannya, baik  secara  langsung  menyebabkan  masih tingginya  angka  kematian  ibu  khususnya  di Kabupaten Polewali Mandar. Kurangnya
pengetahuan dan informasi serta pelayanan yang memadai  semakin  memperburuk  kondisi  ANC. Berdasarkan kenyataan ini, maka perlu dilakukan tentang hubungan antara pengetahuan tentang kehamilan dengan kepatuhan pelaksanaan Antenatal care pada ibu primigravida  dalam  rangka  menigkatkan  derajat kesehatan  ibu,  deteksi  dini,  pengawasan  ibu hamil dan mengurangi resiko pada kehamilannya

## METODE PENELITIAN Jenis dan Metode Penelitian
Dalam  penelitian  ini  desain/rancangan yang  digunakan  adalah cross  sectional yang merupakan rancangan penelitian yang pengukuran  atau  pengamatannya  dilakukan secara  stimultan  pada  satu  saat  (sekali  waktu). (Aziz Alimul Hidayat, 2008)

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mapilli  Kecamatan  Polewali Kabupaten  Polewali  Mandar  dan  penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Februari  2015  sampai Juni 2015

## Populasi dan Sampel
Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  ialah keseluruhan  ibu  primigravida  yang  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mapilli  Kecamatan Polewali  Kabupaten  Polewali  Mandar  yaitu sebanyak  187    ibu  hamil  primigravida  kategori K1 dari bulan Maret sampai April 2015.
Sampel
Jadi  besar  sampel  dalam  penelitian  ini ialah  65  ibu  hamil  K1  di  wilayah  kerja Puskesmas Mapilli.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Hasil Penelitian yang dilakukan di Puskesmas MapilliKabupaten Polewali Mandar tentang hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang  kehamilan  dengan  kepatuhan antenatal  care yaitu  sebagai berikut :
Tabel  4.2  Gambaran  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Kelompok  Umur  Di  Puskesmas  Mapilli Kabupaten Polewali Mandar
Umur F % < 20 th 26 40.0 >35 th 3 4.6 20-35 th 36 55.4 Jumlah 65 100
Sumber : Data Primer Tahun 2015
Dari  Tabel  4.2  diatas  dapat  diketahui  bahwa kisaran  Umur    responden  di  wilayah  kerja Puskemas Polewali Kabupaten Polewali Mandar adalah  Umur  20-35  tahun  dengan  tingkat tertinggi  yaitu  sebanyak  36  (55.4%)  responden,
tingkatan  sedang  pada  umur  <  20  tahun  yaitu sebanyak  26  (40.0  %)  responden  dan  tingkatan rendah  pada  umur  >  35  tahun  yaitu  3  (4.6  %) responden.
Tabel 4.3 Gambaran Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Di Puskesmas Mapilli Kabupaten Polewali Mandar
Tingkat Pendidikan F % PT 5 7.7 SD 13 20.0 SMA 19 29.2 SMP 28 43.1 Jumlah 65 100
Sumber : Data Primer Tahun 2015 Dari  tabel  4.3  diatas  dapat  diketahui  bahwa kisaran  Tingkat  Pendidikan  responden  di wilayah  kerja  Puskemas  Polewali  Kabupaten Polewali  Mandar  adalah  pendidikan  SMP dengan  tingkat  tertinggi  yaitu  sebanyak  28 (43.1%)  responden,  tingkatan  sedang  pada
pendidikan  SMA  yaitu  19(29.2%)  dan  masing- masing  SD  sebanyak  13  (20.0  %)  rresponden serta tingkatan rendah pada Pendidikan Diploma atau  Ssarjana  yaitu  sebanyak  5  (7.7%) responden.
Tabel  4.4  Gambaran  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Jenis  Pekerjaan  Di  Puskesmas MapillibKabupatenbPolewali Mandar
Jenis Pekerjaan F % IRT 38 58.5 PNS 6 9.2 wiraswas 21 32.3 Jumlah 65 100 Sumber : Data Primer Tahun 2015
Dari  tabel  4.4  diatas  dapat  diketahui  bahwa kisaran  Jenis  Pekerjaan  responden  di  wilayah kerja  Puskemas  Polewali  Kabupaten  Polewali Mandar  adalah  pekerjaan  ibu  rumah  tangga (IRT) dengan tingkat tertinggi yaitu sebanyak 38
(58.5  %)  responden,  tingkatan  sedang  pada pekerjaan  wiraswasta  yaitu  sebanyak  21  (32.3 %)  responden  dan  tingkatan  rendah  pada  PNS yaitu sebanyak 6 (9.2 %) responden.

## Variabel yang Diukur
Tabel 4.5 Gambaran Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Tentang Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mapilli Kabupaten Polewali Mandar
Tingkat Pengetahuan  F % Baik 27 41.5 Cukup 24 36.9 Kurang 14 21.5 Jumlah 65 100.0
Sumber : Data Primer Tahun 2015 Dari  tabel  4.5  diatas  dapat  diketahui  bahwa kisaran  tingkat  pengetahuan  responden  tentang kehamilan  di  wilayah  kerja  Puskemas  Polewali Kabupaten  Polewali  Mandar  adalah  kategori pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  27  (41.5%)
responden,  kategori  pengetahuan  cukup  yaitu sebanyak  24  (36.9  %)  responden  dan  kategori pengetahuan kurang yaitu sebanyak 14 (21,5 %) responden.
Tabel 4.6 Gambaran Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kepatuhan  Terhadap Antenatal Care di Wilayah Kerja Puskesmas Mapilli Kabupaten Polewali Mandar Tahun 2015
Kepatuhan F %
Patuh 54 83.1 Tidak Patuh 11 16.9 Jumlah 65 100.0 Sumber : Data Primer Tahun 2015
Dari  Tabel  4.6  diatas  dapat  diketahui  bahwa kisaran kepatuhan responden terhadap Antenatal Care di  wilayah  kerja  Puskemas  Mapilli Kabupaten  Polewali  Mandar  adalah  kategori
patuh  yaitu  sebanyak  54  (83.1  %)  responden, dan kategori tidak patuh yaitu sebanyak 11 (16.9 %) responden.
Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kehamilan Dengan Kepatuhan Pelaksanaan Antenatal Care Di Puskesmas Mapilli Kabupaten Polewali Mandar
Tabel 4.7 Analisa Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pengetahuan Dengan Kepatuhan Antenatal Care Di Puskesmas Mapilli Kabupaten Polewali Tahun 2014. Kepatuhan Responden Total P Patuh Tidak Patuh Pengetahuan Rsponden Baik 27 0 27 0,002 % 41.5% .0% 41.5% Cukup 19 5 24 % 29.2% 7.7% 36.9% Kurang 8 6 14 % 12.3% 9.2% 21.5% Total 54 11 65 % 83.1% 16.9% 100.0% Sumber : Data Primer Tahun 2015
Dari  tabel  4.9  tabulasi  silang  pengetahuan  ibu hamil  tentang  kehamilan  dengan  kepatuhan pelaksanaan antenatal care menunjukkan hubungan  dimana  responden  yang  mempunyai pengetahuan  baik  yaitu  27  responden  atau  41.5 %  mempunyai  kepatuhan  patuh  dengan  tingkat pengetahuan  cukup  sebanyak  (29.2  %)  atau  19 responden  dan  pengetahuan  kurang  sebanyak  8 atau  (12.3%)  dengan  kepatuhannya  baik, sedangkan  untuk  yang  mempunyai  kepatuhan tidak  patuh  hanya  16.9  %  atau  11  responden yang  masing-masing  mempunyai  pengetahuan cukup  5  (7.7%)  dan  kurang  sebanyak  6  atau (9.2%).  Hal  tersebut  berdasarkan  hasil  uji chi- square maka  di  peroleh  p=0,009<α  0,05  maka ini berarti H 1 di terima dan H 0 ditolak, maka ada hubungan  antar  pengetahuan  ibu  hamil  tentang kehamilan dengan kepatuhan pelaksanaan Antenatal  Care diwilayah  kerja  puskesmas Mapilli Kabupaten Polewali Mandar.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan
Pengetahuan  adalah  hasil  tahu  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  pemngindraan terhadap  objek  tertentu.  Pengetahuan  menurut winkel  adalah  mencakup  ingatan  akan  hal-hal yang  pernah  dipelajari  dan  disimpan  dalam bentuk  ingatan.  Pengetahuan  dalam  penelitian ini  yang  dimaksudkan  adalah  pengetahuan  ibu hamil tentang pengertian kehamilan, tanda-tanda kehamilan,  cara  memelihara  kehamilan  dan sampai kepada tanda-tanda kehamilan
Berdasarkan  Tabel  4.5  menunjukkan bahwa  27  responden  (41.5  %)  berada  pada kategori  pengetahuan  baik,  dan  24  responden (36.9  %)  berada  pada  kategori  pengetahuan cukup, sedangkan 14 responden (12.5 %) dalam pengetahuan  kurang.  Hal  ini  berarti  masih  ada ibu  hamil  di  wilayah  kerja  puskesmas  Mapilli yang  belum  memahami  tentang  kehamilannya. Hal  ini  bisa  dipahami  sebagian  besar  responden mempunyai tingkat pendidikan SMP dan SD.
Banyaknya responden dengan pendidikan rendah menunjukkan bahwa kemampuan  analisis responden rata-rata rendah.
Pendidikan  dapat  menggambarkan  kemampuan seseorang  untuk  menganalisis  sebuah  manfaat. Semakin  tinggi  pendidikan  yang  dimiliki  oleh seseorang, maka akan semakin mudah seseorang untuk  memahami  dan  menganalisis.  Selain  itu pada  orang  dengan  pendidikan  tinggi  lebih mudah  dalam  menghadapi  sebuah  perilaku  baru dibandingkan dengan orang yang pendidikannya rendah (Zubaedah,2006)
Dominasi  baiknya  tingkat  pengetahuan tentang antenatal  care didukung  oleh  adanya fasilitas  pos  pelayanan  terpadu  dan  beberapa posyandu  yang  tersebar  di  wilayah  kerja Puskesmas Mapilli mendukung tingginya tingkat pengetahuan  ibu  serta  menjadikan  tenaga kesehatan sebagai sumber informasi yang paling banyak mentransfer pengetahuan tentang perawatan antenatal, walaupun  pendidikan formal  mendukung  namun  pengetahuan  bukan hanya  di  dapatkan  dari  pendidikan  formal  saja namun  juga  di  dapatkan  dari  pendidikan informal .
Tingginya  pengetahuan  ibu  tentang kehamilan  dapat  dijelaskan  juga  karena  pada saat evaluasi aspek-aspek yang berkaitan dengan kehamilan,  ibu  telah  mengalami  dan  merasakan beberapa  kondisi  yang  berhubungan  langsung dengan kehamilannya.
Oleh  karena  itu  adanya  penjelasan  oleh tenaga kesehatan sebagai sumber informasi, latar belakang pendidikan yang memadai serta adanya pengalaman kehamilan sebelumnya menyebabkan ibu hamil mempunyai pengetahuan yang baik dan mendukung terhadap upaya-upaya perawatan kehamilannya.

## Kepatuhan
Berdasarkan  Tabel  4.6  menunjukkan bahwa  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  terhadap antenatal  care hampir  seluruhnya  yaitu  54 responden  atau  83.1  %  pada  kategori  patuh  dan hanya  11  orang  (16.9%)  pada  kategori  tidak patuh.  Komponen  kepatuhan  pada antenatal care terdiri dari kegiatan kunjungan dan perilaku kunjungannya.
Menurut  Saccet  (1976)  yang  dikutip Niven (2002) mendefinisikan kepatuhan sebagai sejumlah perilaku pasien sesuai dengan
ketentuan  yang  diberikan  oleh  profesional kesehatan.
Salah  satu  faktor  pendukung  yang  dapat mempengaruhi kepatuhan ibu dalam melaksanakan antenatal  care adalah  karena adanya  kesadaran  dari  ibu  tentang  pentingnya pemeriksaan  kehamilan  sedini  mungkin  yang  di lakukan  secara  teratur  selama  kehamilan, sehingga  ketentuan  kunjungan  serta  beberapa aktivitas  selama  kunjungan antenatal seperti pengukuran  tinggi  badan,  berat  badan,  tekanan darah, pemeriksaan tinggi fundus uteri, suntikan Tetanus  Toxoid ,  pemberian  tablet  tambah  darah serta  konseling  kehamilan  telah  dilakukan  oleh ibu.

## Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan
Dari  hasil  table  4.7  diatas  munjukkan hasil  analisa  data  dengan  menggunakan  uji chi- square maka  di  peroleh  p=0,009<α  0,05  maka ini berarti H 1 di terima dan H 0 ditolak, maka ada hubungan  antar  pengetahuan  ibu  hamil  tentang kehamilan dengan kepatuhan pelaksanaan Antenatal  Care di  wilayah  kerja  puskemas Mapilli Kabupaten Polewali Mandar.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Astini  siringo 2011  yang  nyatakan  bahwa  ada  hubungan penegathuan  ibu  hamil  dengan  pelaksanaan ANC  di  puskesmas  Ujung  baru  riau  dengan kolerasi  spearman  rho  P=0,036  >  0,05. Sedangkan  menurut Irnawati  2012  yaitu menyatakan  dari  hasil  uji  statistik fisher  exact dengan  alfa  0,05  didapatkan  p:  0,014  yang berarti ada hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan  melaksanakan ANC. Puskesmas Nailan Kabupaten Ponorogo Dengan  memberikan  informasi  tentang kehamilan, tanda-tanda kehamilan, cara memelihara  kehamilan  dan  tanda  bahaya kehamilan  akan  meningkatkan  pengetahuan  ibu hamil tentang hal tersebut. Pengetahuan responden    yang  baik  tentang  kehamilan merupakan  salah satu faktor yang menyebabkan kepatuhan  dari  ibu  hamil  untuk  melakukan kunjungan antenatal. Adanya  hubungan  yang kuat  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  di dukung  pula  oleh  salah  satu  faktor  demografi dimana  dari  data  yang  di  dapat  menunjukkan bahwa sebagian besar informasi yang di peroleh ibu  tentang  kehamilan  berasal  dari  penyuluhan yang  di  berikan  oleh  tenaga  kesehatan.
Selanjutnya  dengan  pengetahuan  itu  akan menimbulkan  kesadaran  mereka,  dan  akhirnya akan  menyebabkan  ibu  berperilaku  sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  semakin  tinggi  pengetahuan  responden tentang  kehamilan  maka  semakin  baik  pula prilakunya yaitu kepatuhan melaksanakan ANC. Selain  itu  faktor  budaya,    pengalaman  pribadi dan  orang  lain  yang  di  anggap  penting  dapat mempengaruhi  pembentukan  sikap  dari  ibu tersebut.  Dari  sebaran  kuesioner  yang  telah  di berikan penyuluhan yang di berikan  oleh tenaga kesehatan  yang  merupakan  orang  yang  di anggap  penting  dalam  masyarakat  dapat  pula mempengaruhi  sikap  ibu.  Adanya  pengetahuan yang baik pada ibu hamil terhadap kehamilannya akan dapat meningkatkan perilaku berupa  kepatuhan  dalam  pelaksanaan ante  natal care.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Data  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian mengenai pengetahuan tentang kehamilan dengan  kepatuhan  pelaksanaan Antenatal  care pada  ibu  primigravida  di  Puskesmas  Mapilli Kabupaten  Polewali  Mandar  adalah  sebagai berikut :
Pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan  dalam  kategori  baik  yaitu  sebanyak 27 responden. atau 41.5 %
Sebagian  besar  responden  mempunyai kepatuhan  patuh  yaitu  54  responden  atau  83.1 %.
Adanya  hubungan  antar  pengetahuan ibu  hamil  tentang  kehamilan  dengan  kepatuhan pelaksanaan Antenatal  Care di  wilayah  kerja puskemas  Mapilli  Kabupaten  Polewali  Mandar. analisa data dengan menggunakan uji chi-square maka  di  peroleh  p=0,009<α  0,05  maka  ini berarti H 1 di terima dan H 0 ditolak Saran Bagi ibu hamil Peneliti  mengharapkan  agar  ibu hamil  tetap  melaksanakan  perawatan antenatal selama  masa  kehamilan  pada fasilitas kesehatan yang tersedia Bagi Puskesmas  Mapilli
Peneliti mengharapkan agar petugas  kesehatan  tetap  memberikan
informasi  kepada  ibu  hamil  dengan penyuluhan tentang kesehatan khususnya  perawatan  selama  kehamilan serta selalu memotivasi ibu  hamil untuk terus  melaksanakan ANC dan  peneliti selanjutnya  dapat  melakukan  observasi secara langsung untuk melihat kepatuhan. Institusi Pendidikan Peneliti mengharapkan agar hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan referensi  pendukung  secara  ilmiah dalam penelitian dan keilmuan selanjutnya,  dalam  hal  pengembangan ilmu keperawaatan khususnya keperawatan maternitas. Bagi Profesi Keperawatan Peneliti mengharapkan agar mengadakan  penyuluhan  terhadap  ibu hamil  untuk  meningkatkan  pengetahuan ibu tentang perlunya pemeriksaan antenatal sehingga  resiko  persalinan dapat di cegah.
Bagi peneliti selanjutnya Peneliti  mengharapkan  pada penelitian  selanjutnya  dapat  melakukan studi  mengenai  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  kepatuhan  ibu  hamil dalam perawatan antenatal dan
mengidentifikasi faktor
yang menyebabkan  masih  tingginya  angka kematian ibu dan bayi.\

## DAFTAR PUSTAKA
Astini  Siringgo.2011. Hubungan  pengetahuan ibu  hamil  dengan  pelaksanaan  ANC di  puskesmas  Ujung  Baru  Riu . Jakarta:Universitas Indonesia Arali.2008. Capaian MDGs peningkatan kesehatan ibu di Polewali
Mandar . http://www.arali2008.wordp ress.co.id .  Dikutip  pada  tanggal  10 Februari 2014 Arikunto,  S.  2002. Prosedur  Penelitian  Suatu PendekatanPraktek , Jakarta. RinekaCipta. Azwar,  Azrul.  2003. Metodologi  Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat . Binarupa Aksara. Jakarta.
Burns,  A August (et.al,). 2005. Bila Perempuan Tidak Ada Dokter :Panduan Kesehatan  dan  Pengobatan  Bagi Perempuan . Yogyakarta. Insist Press
Chapman,  Elwood  N.  2003. Sikap  Kekayaan Anda Yang Paling Berharga . Binarupa Aksara. Jakarta Depkes RI. 2004. Standar Pelayanan Kebidanan . Jakarta. Depkes RI. Depkes RI. 2002. Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasa
rEdisi 12 . Depkes RI. Jakarta Depkes  RI.  2006. Buku  1  Standar  Pelayanan Kebidanan . Depkes RI. Jakarta.
Irnawati.2011. Hubungan  pengetahuan  tentang kehamilan dengan kepatuhan pelaksanaan antenatal care pada ibu primigravida  di  wilayah  puskesmas Nailan Kabupaten Ponorogo .Ponorogo:Universitas Muhammadiyah
Ladewig,  Patricia  W.  2006. Buku  Saku  Asuhan
Ibu  dan  Bayi  Baru  Lahir .EGC. Jakarta. Jumiarni.2007. Asuhan Keperawatan Perinatal .EGC. Jakarta
Manuaba, IBG. 2003. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk  Pendidikan  Bidan .  EGC.
Jakarta. Manuaba,  Ida  BagusGde.  2006. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Arcan. Jakarta. Mufdlilah.  2008. ANC  Fokus  Antenatal  Care Focused Pemeriksaan KehamilanFokus  Dilengkapi  dengan Pijat  Ibu  Hamil .  Nuha  Medika.
Yogyakarta
Niven. 2012. PsikologiKesehatan . EGC. Jakarta. Narbuko,  Cholid.  2008. Metodologi  Penelitian :Memberi nbekal teoritis pada mahasiswa tentang metodologi penelitian  serta  diharapkan  dapat melaksanakan penelitian dengan langkah-langkah yang
benar . BumiAksara. Jakarta Notoatmodjo,  Soekidjo.  2002. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta. RinekaCipta.
Nursalam. 2001. Pendekatan Praktis Metodologi
Riset Keperawatan . Infomedika. Jakarta.
Purwanto,  Heri.  2002.  Pengantar Perilaku Manusia  untuk  Keperawatan .EGC. Jakarta. Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan :Konsep,
Proses,
danPraktik . EGC. Jakarta.
Rahima.  2008. Kesehatan  ibu  dan  anak . http://www.rahima@.co.id. Dikutip pada tanggal 10 Februari 2014
Ridwan.2010. Skala  Pengukuran  variabel- variabel penelitian . Bandung. Alfabeta Sarwono,  Prawirohardjo.  2006. Buku  Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta.
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono
Prawirohardjo.
Sugiyono.  2005. Metode  Penelitian  Kesehatan Alfabeta. Bandung. Wheeler.2004. Buku Saku Perawtan Pranataldan  Pascapartum .  EGC. Jakarta