## HUBUNGAN KESEMBUHAN PASIEN TUBERKULOSIS PARU DENGAN ADA TIDAKNYA PENGAWAS MENELAN OBAT (PMO) DI RUMAH SAKIT ATMA JAYA
RELATIONSHIP BETWEEN SUCCESSFUL TREATMENT OF PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS WITH THE AVAILABILITY OF TREATMENT SUPPORTER IN ATMA JAYA HOSPITAL
Fariz Abdul Mujib Dailami 1 , Regina Satya Wiraharja 2, *, Febie Chriestya 3
1 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat-Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440
3 Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jalan Pluit Raya no. 2, Jakarta Utara, 14440
* Korespondensi: andrianne.prw@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: One of the biggest health problems faced by community is pulmonary tuberculosis (TB).TB is an  respiratory  tract  infectious  disease  caused  by    Mycobacterium  Tuberculosis.  World  Health  Organization (WHO) recommends TB treatment with  Directly Observed Treatment Short-course (DOTS) strategy, one of which  is  through  the  help  of  treatment  supporter  (PMO  or  Pengawas  Minum  Obat)  who  supervises  the patient during the treatment period.
Methods: This was an analytic descriptive study with cross sectional approach.. Respondents were taken by consecutive sampling, based on  medical records  at Atma Jaya  Hospital. We applied inclusion criteria such as  newly  diagnosed  TB  patient  with  positive  sputum  smear  microscopy  results,  adult  TB  patient  who  has finished 6 month of treatment and patients who have done sputum smear microscopy test after finishing their TB treatment. The exclusion criteria were TB-HIV patients and  Milliary TB patients. After fulfilment of those criteria, a total of 81 respondents were selected. Data was analysed by Chi Square test (Fisher Exact test). Results: Most  of  patients  were  15-50  years  old  (70,4%)  with  mean  age  at  38.49±17.83  years  old),male (53.1%), had family as treatment supporter (91.4%)  and  had successful TB treatment (74.1%). TB patients with  treatment  supporter  had  more  successful  treatment  (66.7%)  than  TB  patients  with  no  treatment supporter  (7.4%),  however  there  was  no  significant  among  the  avalibility  of  treatment  supporter  and  the success of TB treatment (p=0.670).
Conclusion: Despite  the  insignificant  result,  this  study  gives  good  insight  to  implementation  of  TB  DOTS strategy  in  Atma  Jaya  Hospital.  The  implementation  of  this  strategy  contributes  to  imbalance  number  of samples  between  patient  with  and  without  treatment  supporter,  leading  to  overestimate  results  on  with  TB treatment supporter group.
Key Words: tuberculosis, treatment supporter (PMO), treatment success

## ABSTRAK
Pendahuluan: Salah  satu  masalah  kesehatan  terbesar  yang  dihadapi  komunitas  saat  ini  adalah  penyakit Tuberkulosis  (TB)  paru.TB  paru  adalah  penyakit  infeksi  pada  saluran  saluran  pernafasan  dan  disebabkan oleh  bakteri  Mycobacterium  Tuberculosis.  World  Health  Organization  WHO  merekomendasikan  strategi Directly  Observed  Treatment  Short-course (DOTS)  untuk  penanggulangan  TB.  Salah  satunya  adalah dengan  menyediakan  Pengawas  Menelan  Obat  (PMO)  yang  mengawasi  penderita  TB  paru  selama  masa pengobatan.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Responden  didapatkan  dengan  cara consecutive  sampling dari  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Atma  Jaya. Studi ini menggunakan kriteria inklusi seperti pasien TB baru dengan sputum positif, pasien TB dewasa yang telah  menyelesaikan  6  bulan  pengobatan  dan  pasien  yang  memeriksakan  sputum  kembali  setelah pengobatan  selesai.  Kriteria  eksklusi  penelitian  ini  adalah  pasien  TB-HIV  dan  pasien  TB  Milllier.  Total

## ARTIKEL PENELITIAN
sampel  yang  didapatkan  dari  rekam  medik  sebanyak  81  responden  dipilih  sesuai  kriteria  penelitian.  Data dianalisis dengan uji Chi Square (uji Fisher Exact). Hasil: Sebagian besar pasien berumur 15-50 tahun (70,4%) dengan umur rata-rata 38,49±17,83 tahun, laki- laki  (53,1%),  memiliki  keluarga  sebagai  PMO  (91,4%)  dan  memiliki  pengobatan  yang  berhasil  (74,1%). Pasien  TB  dengan  PMO  lebih  banyak  yang  berhasil  dalam  pengobatannya,  tetapi  hasil  ini  tidak  bermakna bila dibandingkan dengan pasien TB yang tidak memiliki PMO (p=0,670).
Simpulan: Studi  ini  menunjukan  implementasi  strategi  DOTS  yang  baik  di  Rumah  Sakit  Atma  Jaya, walaupun hasilnya tidak bermakna. Implementasi dari TB DOTS yang baik dapat berkontribusi pada jumlah sampel yang tidak seimbang sehingga perkiraan keberhasilan pengobatan pasien TB dengan PMO menjadi lebih besar.
Kata Kunci: tuberkulosis, pengawas minum obat (PMO), keberhasilan pengobatan

## PENDAHULUAN
Salah satu masalah kesehatan terbesar yang  dihadapi  masyarakat  saat  ini  adalah penyakit  Tuberkulosis  (TB)  paru. 1 TB  paru adalah  penyakit  menular  yang  menyerang saluran  pernafasan.  Penyakit  ini  disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Tuberculosis. 2
Sejak  tahun  1993, World  Health Organization (WHO)  menyatakan  bahwa  TB paru merupakan penyakit kedaruratan global. WHO (2017) melaporkan, bahwa  pada tahun 2016  terdapat  10,4  juta  kasus  TB  paru  dan 1,3 juta diperkirakan meninggal dunia.Indonesia  menempati  ranking  kedua dengan  beban  TB  paru  tertinggi  di  Dunia. Pada  tahun  2016  Indonesia  memiliki  angka notifikasi kasus TB paru sebesar 360.565 dan terdapat  358.608  kasus  TB  paru  baru  dan kambuh.  Jumlah  ke-matian  akibat  TB  paru diperkirakan sebanyak 110.000 jiwa. Keberhasilan pengobatan men-capai 331.703 dengan persentase keberha-silan 85,%. 3
Jumlah penderita TB paru yang ditemukan di provinsi DKI Jakarta pada tahun 2017  berjumlah  36.998  penderita,  dengan 12.880  diantaranya  merupakan  penderita  TB paru  BTA(+).  10.709  penderita  TB  paru BTA(+)  melakukan  pengobatan  dan  sebesar
8.223  penderita  dinyatakan  sembuh    dengan persentase 77,26 %. 4,5
Rencana  Strategi  Kementerian  Kese- hatan 2015-2019 pada Program Nasional Pe- ngendalian  Tuberkulosis  adalah  prevalensi TB  paru menjadi  245/100.000  penduduk  dan keberhasilan  pengobatan  TB  paru  mencapai 90%  di  seluruh  kabupaten  atau  kota  di Indonesia. 6 Capaian  prevalensi  TB  paru tahun  2015  sebesar  263/100.00  pendudukan dan 257/100.000 penduduk pada tahun 2016. Angka  keberhasilan  pengobatan  TB  paru  di Indonesia  (2016)  menurut  provinsi  mencapai 85,1%.  Maka  capaian  prevalensi  TB  paru tahun 2019 telah tercapai, tetapi keberhasilan pengobatan  masih  belum  tercapai. 7 Dalam rangka  menurunkan  kejadian  TB  paru  di Indo-nesia,  pemerintah  melakukan  kebijakan peng-adaan  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT) dengan strategi Directly Observed Treatment Short-course
(DOTS) yang telah direkomendasikan  oleh  WHO  sejak  tahun 1995. 3
Fokus  utama  DOTS  adalah  penemuan dan  penyembuhan  pasien  TB  paru. 1 Peng- obatan  dilakukan  secara  teratur  dan  diawasi langsung  oleh  Pengawas  Menelan  Obat (PMO),  agar  pengobatan  tidak  terputus. 4
PMO  merupakan  bagian  dari  DOTS  yang
berperan  memastikan  pasien  TB  paru menelan  seluruh  obat  yang  diberikan  agar tidak terjadi resistensi obat. 1
Keberhasilan pengobatan sangat diten- tukan  oleh  keteraturan  pasien  minum  obat antituberkulosis (OAT). Hal ini dapat tercapai dengan  bantuan  pengawas  menelan  obat (PMO)  yang  mengingatkan  dan  memantau penderita  TB  paru  meminum  obat  secara teratur  sampai  selesai  pengobatan. 8 Peneliti- an  Kusumawati  tahun  2016  mendapatkan bahwa  keberhasilan  pengobatan  TB  paru 9,59  kali  lebih  tinggi  pada  penderita  dengan PMO.  Hasil  tersebut  membuktikan  bahwa adanya  PMO  berhubungan  erat  terhadap keberha-silan pengobatan TB paru. 9
Penelitian ini perlu dilakukan mengingat jumlah  temuan kasus TB  paru  yang  semakin meningkat,  tetapi  angka  kesembuhan  masih belum  mencapai  target.  Tujuannya  adalah untuk  menilai  hubungan  antara  kesembuhan pasien  TB  paru  dengan  ada  atau  tidaknya PMO.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  ada- lah studi deskriptif analitik dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini dilakukan  pada  12  September  2018  sampai 21  Oktober  2018  di  Rumah  Sakit  Atma  Jaya (RSA).  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah semua  pasien  yang  memenuhi  kriteria pemilihan  sampel.  Kriteria  inklusi  responden ialah  pasien  baru  TB  paru  dengan  BTA  (+), pasien  TB  paru  dewasa  yang  telah  selesai pengobatan  6  bulan,  dan  pasien  TB  yang telah  melakukan  pemeriksaan  dahak  ulang
setelah pengobatan. Kriteria eksklusi penelitian  ini  adalah  pasien  TB  dengan  HIV dan  pasien  TB  milier.  Total  responden  pada penelitian  ini  sebanyak  81  pasien  TB  paru. Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder yang  diperoleh  dari  rekam  medis.  Data  yang diperoleh dianalisis melalui uji Chi Square (uji Fisher Exact).

## HASIL
Total  jumlah  responden  yang  didapat- kan  yaitu  sebanyak  81  orang.  Sebagian besar  pasien  berumur  15-50  tahun  (70,4%) dengan  umur  rata-rata  38,49±17,83  tahun, laki-laki  (53,1%)  dan  memiliki  keluarga sebagai  PMO  (91,4%).    PMO  yang  paling banyak  adalah  suami  atau  istri  (64,2%). Distribusi  responden  berdasarkan  status kesembuhan  didapatkan  responden  yang dinyatakan  sembuh  seba-nyak  60  orang (74,1%), dan 21 responden (25,9%) dinyatakan  tidak  sembuh.  Sementara  itu responden  yang  didampingi  oleh  PMO selama  masa  pengobatannya  sebesar  74 orang  (91,4%),  dan  yang  tidak  didampingi oleh  PMO  sebesar  7  orang  (8,6%)  (Tabel  1 dan Tabel 2).
Analisis hubungan kesembuhan dengan  keberadaan  PMO  menunjukkan sebagian  be-sar  responden  dengan  PMO dinyatakan  sem-buh,  yaitu  sebesar  66,7% (54 responden), dan responden dengan PMO yang  tidak  sembuh  sebesar  24,7%  (20 responden).  Sementara  itu  responden  yang sembuh  tanpa  PMO  sebesar  7,4%  (6 responden)  dan  responden  yang  tidak sembuh  tanpa  PMO  sebesar  1,2%  (1  res-
Ada Tidaknya Pengawas Menelan Obat (PMO) di Rumah Sakit Atma Jaya
ponden).  Berdasarkan  analisis  data  dengan menggunakan  uji Fisher’s  exact didapatkan p=0,670,  maka  hasil  ini  menunjukkan  bahwa
tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  keberadaan  PMO  dengan  status kesembuhan pasien TB (Tabel 2).
Tabel 1. Keberadaan PMO, karakteristik PMO dan Status Kesembuhan
Karakteristik n (%) Keberadaan PMO Ada 74 (91,4%) Tidak 7 (8,6%) Total 81 (100%) Karakteristik PMO Tanpa PMO 7(8.6%) Istri/Suami 52(64,2%) Ibu/Ayah 17(21%) Anak 5(6,2%) Total 81 (100%) Status Kesembuhan Sembuh 60 (74,1%) Tidak Sembuh 21 (25,9%) Total 81 (100%)
Tabel 2. Hubungan Kesembuhan dengan Keberadaan PMO Keberadaan PMO Kesembuhan Pasien TB paru n (%) P Value Sembuh Tidak n (%) n (%) Ada 54 (66,7%) 20 (24,7%) 74 (91,4%) 0,670 Tidak 6 (7,4%) 1 (1,2%) 7 (8,6%) Total 60 (74,1%) 21 (25,9%) 81 (100%)

## DISKUSI
Pada  penelitian  ini  kelompok  usia terbanyak  ditemukan  pada  usia  15-50  tahun dengan  proporsi  70,4%  dan  usia  ≥  51  tahun sebesar  29,6%.  Hasil  tersebut  relevan dengan  data  Pedoman  TB  Nasional  tahun 2014  yang  menyatakan  bahwa  75%  pasien TB  paru  merupakan  kelompok  usia  produktif secara  ekonomi  (15-50  tahun). 1 Pada  usia tersebut, sebagian besar orang menghabiskan  waktu  dan  tenaga  mereka untuk  bekerja.  Hal  ini  secara  tidak  langsung
dapat  menyebabkan  daya  tahan  tubuh menurun. 7,10
Saat  berada  dalam  lingkungan  kerja yang
padat  dan  banyak  berhubungan  dengan orang
lain juga dapat meningkatkan risiko terjadinya penularan  agen  penyebab  TB  paru.  Saat seseorang  yang  sudah  dewasa  mengalami TB  paru,  maka  ia  akan  kehilangan  rata-rata waktu  kerja  antara  tiga  sampai  empat  bulan. Hal  ini  akan  berakibat  pada  hilangnya
Ada Tidaknya Pengawas Menelan Obat (PMO) di Rumah Sakit Atma Jaya
pendapatan  sekitar  20-30%.  Selain  itu,  TB paru  juga  dapat  mengakibatkan  adanya stigma sosial di masyarakat. 11,12
Berdasarkan  jenis  kelamin,  responden laki-laki mendominasi dengan proporsi 53,1% dari  total  keseluruhan  responden.  Hasil  ter- sebut  didukung  oleh  data  Riskesdas  tahun 2016  yang  menyatakan  jumlah  kasus  TB paru  pada  laki-laki  1,4  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  perempuan. 7 Hal  ini disebabkan karena laki-laki memiliki mobilitas yang  tinggi  sehingga  kemungkinan  terpapar lebih  besar.  Selain  itu  kebiasaan  menghisap rokok tem-bakau dan mengonsumsi minuman yang  me-ngandung  alkohol  juga  dapat menyebabkan  penurunan  sistem  imun  yang mempermudah terjadinya  proses  infeksi  oleh agen penyebab TB paru. 11,13
Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  (74,1%)  dinya- takan  sembuh  sementara  25,9%  dinyatakan tidak sembuh. Hasil penelitian ini cukup rele- van  dengan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi DKI  Jakarta  yaitu  77,26%  penderita  TB  paru dinyatakan  sembuh.  Namun  demikian,  pro- porsi  tersebut  masih  lebih  rendah  diban- dingkan  dengan  angka  kesembuhan  yang ditetapkan  pemerintah  yaitu  sebesar  85%. 7,14
Sebanyak 74 pasien (91,4%) didampingi oleh PMO selama masa pengobatan, sementara 7 pasien (8,6%) lainnya tidak didampingi PMO. Hasil  ini  sesuai  dengan  prinsip  pengobatan TB  paru  dengan  strategi  DOTS  yang mewajibkan  pasien  untuk  diawasi  secara langsung oleh PMO sampai selesai pengobatan. 15 Peran  PMO  sangat  penting dalam  mengawasi  dan  mengingatkan  pasien
untuk minum obat se-cara teratur dan sesuai. Pentingnya  pendam-pingan  dan  dukungan yang  diberikan  PMO  kepada  penderita  TB paru  dimaksudkan  untuk  mencapai  hasil pengobatan yang optimal. 16,17
Pada  penelitian  ini,  tidak  terdapat  hu- bungan  bermakna  antara  keberadaan  PMO dengan  status  kesembuhan  pasien  TB  paru. Hasil  tersebut  cukup  relevan  dengan  peneli- tian  Ramadhani ,  et  al. (2012)  di  RSUP  Dr. Kariadi  Semarang,  yang  menyatakan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara keberadaan  PMO  terhadap  terjadinya  kon- versi  BTA  dengan  nilai  p=0,699.  Persamaan hasil  tersebut  dikarenakan  lokasi  penelitian yang  telah menerapkan strategi  DOTS  untuk pengobatan  pasien  TB  paru,  sehingga hampir  semua  responden  memiliki  PMO sebesar  (88,5%)  serta  penggunaan  uji Fisher’s  exact untuk  menganalisis  data  yang didapatkan . 16
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan studi  yang  telah  dilakukan  oleh  Kusumawati (2016)  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiya, Yogya-karta dan Fauziyah (2014) di Puskesmas  Cia-wi,  Tasikmalaya.  Kedua peneliti  tersebut  men-dapatkan  bahwa  PMO memiliki  hubungan  ter-hadap  keberhasilan pengobatan.  Perbedaan  hasil  ini  disebabkan karena  adanya  per-bedaan  presentase  hasil dan  kondisi  tempat  antara  kedua  penelitian tersebut  dangan  pe-nelitian  yang  dilakukan. Pada  penelitian  oleh  Kusumawati,  65,2% responden  didampingi  oleh  PMO  dan  34,8% responden tidak didam-pingi oleh PMO. Hasil yang  tidak  jauh  berbeda  juga  dapat  dilihat pada  penelitian  Fauziyah  yang  menunjukkan
responden  dengan  PMO  sebesar  77,32% dan  responden  tanpa  PMO  sebesar  22,68% dengan  kondisi  tempat  pene-litian  yang dilakukan  di  puskesmas.  Sedang-kan  pada penelitian ini, responden yang me-miliki PMO sebesar 91,4% dengan persentase kesembuhan 66,7% dan 24,7% tidak sembuh sedangkan  responden  yang  tidak  memiliki PMO  sebesar  8,6%  dengan  persentase kesembuhan  7,4%  dan  yang  tidak  sembuh 1,2%.  Bila  dilihat  dari  distribusi  data  respon- den yang tidak memiliki PMO sebagian besar (7,4%) dinyatakan sembuh dan hanya (1,2%) dinyatakan  tidak  sembuh.  Dengan  demikian, maka  kesembuhan  pasien  TB  paru  di  RSA tidak dipengaruhi oleh ada tidaknya PMO.
Ramadhani ,  et  al. (2012)  menyatakan bahwa  terdapat  2  faktor  yang  memengaruhi keberhasilan pengobatan TB paru yaitu kepa- tuhan  minum  obat  dan  kepatuhan  kontrol. 16
Sementara  itu,  menurut  Kurniawan ,  et  al.
(2015)  keberhasilan  pengobatan  dipengaruhi oleh  tingkat  kepatuhan  berobat. 17 Menurut Saharieng ,  et  al. (2013)  kesembuhan  pasien TB paru dipengaruhi oleh kepatuhan berobat dan kinerja PMO. 19
Faktor  yang  paling  utama  di  antara beberapa  faktor  yang  memengaruhi  keber- hasilan pengobatan adalah kesadaran masya-rakat  untuk  melakukan  pengobatan secara  teratur  dan  disiplin  selain  monitoring dan  eva-luasi  dari  petugas  kesehatan. Faktor-faktor  ini  jugalah  yang  memengaruhi status  kesembuh-an  pasien  TB  paru,  selain dengan keberadaan PMO. 14
Studi  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit Atma  Jaya  yang telah mengimplementasikan
strate-gi DOTS dalam layanan Tuberkulosisnya,  se-hingga  jumlah  pasien yang  tidak  memiliki  PMO  sangat  sedikit.  Hal ini  mengakibatkan  perbandingan  sampel yang  tidak  seimbang  sehingga  hasil  dapat menjadi tidak bermakna.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  kelompok  usia terbanyak ditemukan pada kelompok usia 15- 50  dengan  57  responden  (70,4%)  dengan dominasi  terjadi  pada  kelompok  laki-laki (53%).  Sebagian  besar  pasien  TB  paru dinyatakan sembuh dengan proporsi sebesar 74,1%  (60  responden)  dan  91,4%  (74 responden)  didampingi  PMO.  Selain  itu, penelitian ini juga juga menyimpulkan bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  kesembuhan  pasien  TB  paru  dengan keberadaan PMO.
Secara  praktis  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  strategi DOTS di RSA cukup baik, terlihat dari jumlah pasien  yang  memiliki  PMO  dan  berhasil dalam pengobatannya. Sebaliknya hasil yang tidak  bermakna  pada  studi  ini  belum  dapat digeneralisasikan kepada populasi yang lebih besar  ataupun  untuk  mengambil  keputusan untuk  mencoba  strategi  DOTS  tanpa  PMO karena  adanya  ketidakseimbangan  sampel pada  kelompok  pasien  tuberkulosis  tanpa PMO. Penelitian lebih lanjut dengan mengam-bil  beberapa  rumah  sakit  dengan dan  tanpa  strategi  DOT  sangat  dianjurkan untuk me-ngonfirmasi hasil ini.
Ada Tidaknya Pengawas Menelan Obat (PMO) di Rumah Sakit Atma Jaya

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Pedoman nasional pengendalian tuberkulosis.
Jakarta: 2014.
2. Dorland  W.  Dorland's  illustrated  medical dictionary. Philadelphia PA. Saunders: 2007.
3. World  Health  Organization.  Global  Tuber- culosis Report . Switzerland:2017.
4. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Profil kesehatan Indonesia . Jakarta: 2016.
5. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Profil kesehatan provinsi DKI Jakarta Jakarta: 2017.
6. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Rencana  strategi  kementrian  kesehatan tahun 2015-2019. Jakarta 2015.
7. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Profil kesehatan Indonesia. Jakarta: 2016.
8. Fauziyah  K. Pengaruh  pengawas  menelan obat  (PMO)  dan  tanpa  pengawas  menelan obat  (PMO)  terhadap  kesembuhan  TB  paru dewasa  di  puskesmas  dengan  tempat
perawatan (DTP) Ciawi –Tasikmalaya
Periode  2014 (Doctoral  dissertation,  UII, Yogyakarta).
9. Puri NA. Hubungan kinerja pengawas minum obat  (PMO)  dengan  kesembuhan  pasien  TB paru  kasus  baru  strategi  DOTS.  Doctoral dissertation.  Universitas  Sebelas  Maret. Surakarta: 2010.
10. Rukmini  R.  Faktor-faktor  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  TB  paru  dewasa  di Indonesia  (Analisis  Data  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2010).  Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan. 2011;14 (4 Okt).
11.  Dotulong  J,  Sapulete  MR,  Kandou  GD. Hubungan  faktor  risiko  umur,  jenis  kelamin dan  kepadatan  hunian  dengan  kejadian penyakit  TB  Paru  di  Desa  Wori  Kecamatan Wori.  Jurnal  Kedokteran  Komunitas  dan Tropik. 2015;3(2).
12. Mahfuzhah  I.  Gambaran  faktor  risiko  pende- rita TB paru berdasarkan status gizi dan pen- didikan  di  RSUD  Dokter  Soedarso.  Jurnal Mahasiswa  PSPD  FK  Universitas  Tanjung- pura. Jayapura: 2014;1(1).
13. Dhewi  GI,  Armiyati  Y,  &  Supriyono  M.  2012. Hubungan antara pengetahuan, sikap pasien dan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  TB  paru  di  BKPM Pati. Jurnal Ilmu Keperawatan dan
Kebidanan  Desember  2012 1(2).  Dinas Kesehatan Jakarta. Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta Tahun 201 7.
14. Kementrian  Kesehatan  RI.  Strategi  nasional pengendalian  TB  di  Indonesia  2010-2014. Jakarta. 2011.
15. Ramadhani A, Kholis FN. Pengaruh pelaksanaan pengawas menelan obat (PMO) terhadap  konversi  BTA  (+)  pada  pasien tuberkulosis paru di RSDK Tahun 2009/2010. Karya  Tulis  Ilmiah  Sarjana  Kedokteran. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang. 2012.
16. Kurniawan  N,  Rahmalia  HD,  Indriati  G.
Faktor-faktor
yang mempengaruhi keberhasilan  pengobatan  tuberkulosis  paru.
Jurnal Online Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Riau.
2015;2(1):729-41.
17. Kusumawati  F. Hubungan  antara  keberhasil- an pengobatan tuberkulosis paru yang dipan- tau  oleh  Pengawas  Minum  Obat  (PMO) dengan  yang  tidak  di  RS  PKU  Muham- madiyah  Yogyakarta  Tahun  2012-2013. Doctoral Dissertation. UII. Yogyakarta. 2016.
18.  Saharieng  RA,  Kepel  BJ,  Ratag  BT.  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  status kesembuhan  pasien  tuberkulosis  paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tamako,  Pus- kesmas  Manganitu  dan  Puskesmas  Tahuna
Timur  di  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe.
2013.