## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.5.347-353
Kajian Sistematis Faktor-Faktor Risiko Hipertensi pada Lansia
Angga Cipto Utomo 1* , Chahya Kharin Herbawani 1
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, Depok Corresponding author : anggaciptoutomo@upnvj.ac.id
Info Artikel : Diterima 31 Desember 2021; Disetujui 20 Maret 2022 ; Publikasi 1 Oktober 2022

## ABSTRAK
Latar Belakang: Seiring dengan berkembangnya peradaban, maka terjadi pula transisi epidemiologi dari waktu ke waktu,  di  mana  saat  ini  Indonesia  sedang  mengalami  tahap the  age  of  triple  health  burden .  Tahap  tersebut menggambarkan  bahwa  saat  ini  Indonesia  sedang  menghadapi  beban  ganda  karena  penyakit  tidak  menular. Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2015 menunjukkan bahwa 1 dari setiap 3 orang di dunia terdiagnosis penyakit hipertensi. Tinjauan pustaka ini ditujukan untuk mengetahui faktor risiko hipertensi pada lansia.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode systematic review . Strategi yang digunakan adalah mencari artikel penelitian menggunakan laman pencarian Google Scholar, GARUDA, dan PubMed untuk mengidentifikasi artikel yang berhubungan dengan tujuan penelitian. Artikel yang telah didapatkan dipublikasi antara tahun 2010―2020. Sebagian besar desain penelitian yang digunakan adalah cross-sectional dan case-control. Hasil: Kejadian hipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko, seperti kurangnya melakukan aktivitas fisik, konsumsi garam berlebih, pola makan yang tidak sehat dan teratur, dan obesitas.
Simpulan: Terdapat banyak faktor risiko yang dapat mempengaruhi kejadian hipertensi pada lansia. Ada faktor risiko yang dapat diubah dan faktor risiko yang tidak dapat diubah. Diharapkan masyarakat dapat menerapkan pola hidup sehat dan segera memeriksakan ke pelayanan kesehatan jika dirasakan timbulnya gejala hipertensi.
Kata kunci: kajian sistematis; faktor risiko; hipertensi; lansia

## ABSTRACT
Title: A Systematic Review of Risk Factors Hypertension in The Elderly
Background: Along with the development of civilization, there has also been an epidemiological transition from time  to  time,  during  which  Indonesia  is  currently  experiencing  the  age  of  triple  health  burden.  This  phase illustrates that Indonesia is currently facing a double burden due to non-communicable diseases. According to data from the World Health Organization (WHO) in 2015 showed around 1.13 billion people or 1 in 3 people in the  world  diagnosed  with  hypertension.  This  systematic  review  is  intended  to  determine  the  risk  factors  for hypertension in the elderly.
Method: This study uses a systematic review method. The strategy used is to search for research articles using the Google Scholar, GARUDA, and PubMed search pages to identify articles related to the research objectives. Articles that have been obtained were published between 2010-2020. Most of the research designs used are cross- sectional and case-control.
Result: The  incidence  of  hypertension  is  influenced  by  several  risk  factors,  such  as  lack  of  physical  activity, excessive salt consumption, unhealthy and regular eating patterns, and obesity.
Conclusion: There are many risk factors that can influence the incidence of hypertension in the elderly. There are risk factors that can be changed and risk factors that cannot be changed. It is expected that the community can adopt a healthy lifestyle and immediately check into health services if hypertension symptoms are felt.
Keywords : risk factors; hearing loss; workers

## PENDAHULUAN
Saat ini telah terjadi perubahan persebaran data frekuensi  kesakitan  dan  kematian  di  populasi. Menurut  teori  Abdel  Orman,  Indonesia  sudah memasuki  tahap ketiga  dalam  transisi  epidemiologi yaitu pada tahap the age of triple health burden . Pada tahap  tersebut,  ada  perubahan  pola  penyakit  yang sebelumnya di dominasi  oleh  penyakit  infeksi  dan sekarang  berubah  didominasi  oleh  penyakit  tidak menular.
S alah  satu  contoh  penyakit  tidak  menular adalah  hipertensi  atau  yang  biasa  disebut the  silent killer .  Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  dimana tekanan  darah  sistolik  ≥  140  mmHg  dan  tekanan diastolik  ≥  90  mmHg  pada  dua  kali  pengukuran dengan  selang  waktu  lima  menit  dalam  keadaan istirahat. 1 Penyakit  ini  sering  muncul  tidak  disertai dengan gejala dan masih menjadi masalah di negara maju  dan  negara  pekembang.  Hipertensi  atau the silent  killer masih  menjadi  penyebab  kematian nomor satu didunia setiap tahunnya terutama kepada penduduk dengan kelompok umur lansia.
Di  masa  depan,  khususnya  di  negara berkembang telah diperkiraan terjadinya peningkatan  pertumbuhan  penduduk  pada  lansia. Sebagai  negara  berkembang,  Indonesia  mengalami ledakan penduduk kelompok umur lansia. Sedangkan  untuk  kelompok  umur  remaja  hingga dewasa  mengalami  penurunan.  (Kemenkes  RI, 2012)
Menurut  data World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2015  menunjukkan sekitar 1,13 Miliar orang atau 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis penyakit  hipertensi.  Setiap  tahunnya,  jumlah  yang menyandang  hipertensi  terus  meningkat.  Lalu, menurut data Riskesdas 2018 menyatakan prevalensi hipertensi  hasil  pengukuran  pada  kelompok  umur 55- 64 tahun sebesar (55,2%). Estimasi jumlah kasus hipertensi  di  Indonesia  sebesar  63.309.620  jiwa, sedangkan  angka  kematian  di  Indonesia  yang  di akibatkan  oleh  penyakit  hipertensi  sebesar  427.218
kematian. (Kemenkes RI, 2019)
Sebagai  salah  satu  penyakit  tidak  menular kronis,  hipertensi  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor risiko.  Faktor  risiko  tersebut  ada  yang  bisa  diubah dan  ada  yang tidak  bisa  diubah.  Faktor  risiko  yang dapat diubah biasanya dari kebiasaan konsumsi dan gaya  hidup.  Untuk  faktor  risiko  yang  tidak  dapat diubah  berupa  umur,  jenis  kelamin,  dan  genetik. 1 Tujuan  dari  penelitian  menggunakan  pendekatan systematic  review ini  adalah  untuk  mengetahui faktor- faktor risiko hipertensi pada lansia.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan metode systematic review .  Sumber  data  penelitian  ini  berasal  dari beberapa  literatur  yang  diperoleh  melalui  laman pencarian Google Scholar, GARUDA, dan PubMed berupa  hasil penelitian  faktor  risiko  hipertensi  pada lansia  yang  dipublikasikan  pada  rentang  waktu  dari tahun  2010―2020  yang  diterbitkan  dalam  Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris, artikel dengan teks lengkap  dan  memiliki  ISSN.  Kriteria  inklusi penelitian  yang  dilakukan  adalah  faktor  risiko penyakit hipertensi yang terjadi pada lansia, dampak dan  hasil  penelitian  tidak  dikhususkan.  Kriteria eksklusi  merupakan  artikel  penelitian  yang  tidak sesuai dengan tujuan penelitian, diterbitkan dibawah tahun  2010,  tidak  memiliki  sumber  publikasi  yang jelas, tidak memiliki ISSN.
Untuk itu peneliti melakukan tahapan PRISMA ( Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Review) untuk  mencari  kelayakan  artikel  sesuai  dengan penelitian yang dimaksud. Dalam tahapan PRISMA ini  mencakup  identifikasi  artikel, screening artikel, dan  kelayakan  artikel  yang  termasuk  dalam  kriteria inklusi. Artikel yang memenuhi kriteria inklusi dikaji sebagai  data  faktor  risiko  hipertensi. Faktor  risiko tersebut  akan  disajikan  dalam  bentuk  narasi  dan pembuatan kesimpulan dilakukan setelah data faktor risiko hipertensi diperoleh.
Gambar 1. Pencarian Artikel dengan Metode PRISMA
Eligible fulltext n= 20 artikel Included article n= 20 artikel Included Eligibility Kriteria eksklusi
merupakan artikel penelitian yang tidak
sesuai dengan tujuan penelitian, diterbitkan dibawah tahun 2010, tidak memiliki sumber publikasi yang jelas,
tidak memiliki ISSN.
Screening n= 30 artikel Identifikasi dalam basis data
PubMed n= 62848 artikel
Identifikasi dalam basis data GARUDA
Identifikasi dalam basis data Google Schoolar Screening Identification

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  74.258  publikasi  yang  teridentifikasi, 74.234 diantaranya termasuk dalam kriteria eksklusi karena  dinilai  tidak  layak  dan  tidak  sesuai  dengan
kriteria  inklusi.  Dari  20  studi  yang  terpilih  telah dilakukan  penelitian  di  berbagai  negara  seperti Indonesia, Brazil, India, China, Polandia, dan Nepal.
Tabel 1. Deskripsi Jurnal Faktor Risiko Hipertensi
Judul Penulis /Tahun Negara Sampel Desain Hasil Faktor Risiko Kejadian
Hipertensi pada Lansia di Desa Ogodopi
Wilayah Kerja
Puskesmas Kasimbar
Kabupaten Parigi Moutong (Sudarni et al., 2017) Indonesia 64 responden semua lansia yang mendapatkan pelayanan kesehatan pada 2017 Penelitian survei analitik Pola makan yang berisiko, kurang melakukan aktivitas fisik, dan penderita diabetes melitus berpeluang lebih besar untuk terkena hipertensi.
Determinan
Epidemiologis
Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Jatisawit (Akbar, 2018) Indonesia 84 responden lansia berusia > 60 tahun yang berkunjung di puskesmas dan posbindu Case- control Kejadian hipertensi dipengaruhi oleh aktivitas fisik, asupan lemak, asupan natrium, dan obesitas. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
dengan Kejadian
Hipertensi pada Lansia di UPT Puskesmas
Cileungsi Kabupaten Bogor Tahun 2016 (Ulfa & Wahyuni, 2017) Indonesia 91 responden adalah lansia yang berusia ≥ 55 tahun yang datang berkunjung ke UPT Puskesmas Cileungsi Cross- sectional Riwayat keluarga, konsumsi kalium, aktivitas fisik, dan stres merupakan faktor-faktor yang berhubungan secara signifikan dengan kejadian hipertensi pada Lansia.
Faktor Risiko Hipertensi pada Lansia di Desa Limau Manis Kecematan Tanjung Morawa (Suharto et al., 2020) Indonesia 32 responden lansia di Desa Limau Manis Tanjung Morawa tahun 2019 Cross- sectional Faktor-faktor penyebab hipertensi adalah asupan garam, lemak, aktivitas olahraga, obesitas, riwayat merokok dan usia. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Lansia di Atas Umur 65 Tahun (Agustina et al., 2014) Indonesia 87 responden lansia di atas umur 65 tahun Cross- sectional Pada umumnya kejadian hipertensi pada lansia berasal dari suku melayu, riwayat keluarga, jenis kelamin laki- laki, tidak menderita obesitas, merokok, stres, dan kurang olahraga. Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi pada Usia Lanjut (Wahyuningsih & Astuti, 2016) Indonesia 73 responden lansia yang berumur ≥ 60 tahun Cross- sectional Umur, jenis kelamin, riwayat keluarga, obesitas, konsumsi rokok, aktivitas fisik, konsumsi kopi dan garam berlebih, dan stres menjadi faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi pada lansia. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Posyandu Senja Ceria Semarang (Wibowo et al., 2014) Indonesia 15 responden menderita penyakit hipertensi Case- control Faktor keturunan dan kebiasaan olahraga menjadi faktor yang memiliki hubungan dengan kejadian Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Pusling
Desa Klumpit UPT
Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus (Arif et al., 2013) Indonesia 54 responden lansia (27 lansia dengan hipertensi dan 27 lansia tidak dengan hipertensi) Deskriptif analitik Kebiasaan mengonsumsi garam, lemak, rokok dan olahraga menjadi faktor risiko kejadian hipertensi pada lansia. Analisis Faktor Risiko Hipertensi Primer Pada Lansia Di Puskesmas Dinoyo Malang (Putri et al., 2016) Indonesia 103 responden yang memenuhi kriteria inklusi Cross- sectional Tingkat sosial ekonomi, kebiasaan makan, pola konsumsi rokok dan alkohol serta stres menjadi faktor risiko yang menunjukkan adanya hubungan kejadian hipertensi pada lansia. Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Sistolik Terisolasi (Lewa, 2010) Indonesia 238 responden lansia >60 tahun diambil di Puskesmas Kalibawang dan ditelusuri ke tempat tinggal masing-masing responden Case- control Kejadian HST pada lansia disebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik, kebiasaan konsumsi rokok dan stres. Factors associated with the functional capacity of elderly individuals (Mota et al., 2020) Brazil 100 lansia yang dimonitor melalui Cross- sectional Kapasitas fungsional sebagai kondisi multifaktorial dalam populasi ditentukan oleh usia dan oleh adanya
Judul Penulis /Tahun Negara Sampel Desain Hasil with hypertension and/or diabetes mellitus program HIPERDIA komorbiditas (hipertensi dan diabetes). Prevalence of hypertension among the elderly people of Belagavi city, Karnataka : A community based cross sectional study. (A. Singh et al., 2019) India 400 respondent are elderly population aged 60 years and above residing in the urban community of Belagavi city Cross- sectional Prevalensi penderita hipertensi pada lansia lebih tinggi di daerah perkotaan. Angka kejadian banyak ditemukan pada wanita. How birth season affects vulnerability to the effect of ambient ozone exposure on the disease burden of hypertension in the elderly population in a Coastal city in South China (Huang et al., 2020) China The total population of Ningbo is 5.83 million, and 6.27% of individuals are ≥75 years old Case of time series analysis Paparan ozon secara signifikan berhubungan dengan peningkatan YLL dari hipertensi. Maka dari itu, penderita hipertensi yang tinggi terjadi pada individu lansia yang lahir pada musim gugur dibandingkan pada musim lain. Knowledge and Practice of Elderly People of a Systemic Arterial Knowledge and Practice of Elderly People of a
Systemic Arterial Hypertension Program in Belem-Para (Santos et al., 2019) Brazil 81 respondent are hypertensive users who were aged ≥ 60 years. Descriptive research, with a quantitative approach Perubahan yang terjadi dalam kebiasaan sehari- hari beberapa pengguna menyatakan kekurangan meskipun pengetahuan dan praktik pada lansia memuaskan. Hal tersebut disebabkan karena aspek perilaku risiko yang dapat menghambat efektivitas pengobatan.
Prevalence, awareness, and control of hypertension in elderly and very elderly in Poland: Results of a cross- sectional representative survey (Zdrojewski et al., 2016) Polandia The random sample of 4950 study participant a aged 65 or more Cross- sectional Hasil menunjukkan bahwa tren kejadian hipertensi mengalami kebalikan pada lansia umur 80 tahun keatas. Saat pengobatan hipertensi kejadian pada usia tersebut mengalami penurunan. Dengan begitu maka diperlukan adanya program pemeriksaan skrining pada lansia hingga lansia lanjut.
Prevalence and Factors
Associated with Hypertension among Elderly Population in Dhapasi VDC of Kathmandu District (Dhakal et al., 2017) Nepal 318 elderly people who were 60 years of age and above Cross- sectional Untuk mengendalikan hipertensi dibutuhkan latihan aktivitas fisik, konsumsi makanan yang sehat, tidak merokok dan memiliki pola tidur yang baik serta menjaga gula darah tetap seimbang. Evaluation of Multiple Intervention Effects on Marginal Hypertension
in the Community Middle-aged and
Elderly People. (Xing & Zhao, 2017) China 100 responden Analisis bivariat dengan t test Terjadi penurunan secara signifikan pada perubahan Indeks Massa Tubuh (IMT), pola makan, kebiasaan perilaku, lingkar pinggang, tekanan darah sistolik, dan penurunan tekanan darah diastolik. Prevalence and Associated Risk Factors of Hypertension: A Cross-Sectional Study in Urban Varanasi. (S. Singh et al., 2017) India 640 respondent are aged 25–64 years was used Cross- sectional Faktor-faktor yang memiliki peluang paling tinggi untuk menderita hipertensi ditemukan pada laki-laki, kelompok lansia, orang yang sudah menikah, tingkat sosial ekonomi atas, buta huruf, pensiunan, pola konsumsi rokok dan alkohol, dan obesitas. Prevalence and determinants of hypertension in elderly population of Raipur city, Chhattisgarh (Alam et al., 2015) India 640 respondent are aged 60 years and above Cross- sectional Prevalensi kejadian hipertensi paling tinggi terjadi pada wanita yang menunjukkan hubungan secara signifikan dengan Indeks Massa
Tubuh, aktivitas fisik, dan usia sekitar 75-84 tahun. Selain itu, terdapat hubungan yang tidak signifikan terhadap mengonsumsi alkohol dan merokok. Pola makan dan konsumsi alkohol sebagai faktor risiko hipertensi pada lansia. (Malonda et al., 2012) Indonesia 76 sampel penelitian dengan subjek berumur 60 65 tahun di Kota Tomohon Case- control Asupan mineral, riwayat keluarga, kebiasaan merokok, dan stres menjadi faktor risiko yang tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi.
Penuaan  adalah  proses  alami  yang  terjadi seiring  berjalannya  waktu. 2 Sebuah  penelitian menjelaskan  bahwa  Indonesia  pada  saat  ini  sedang berada  pada  pergeseran fase  transisi  epidemiologi dari tren penyakit infeksi ke penyakit tidak menular akibat  adanya  fasilitas  kesehatan  yang  terus berkembang  baik  sehingga  meningkatkan  angka harapan  hidup  serta  pertumbuhan  penduduk  lanjut usia. 3 Pernyataan tersebut didukung dalam penelitian lain  yang  menyatakan  bahwa  peningkatan  jumlah lansia di Indonesia ini harus meningkatkan kesadaran dari  Kemenkes  agar  dapat  memberikan  fokus  lebih dengan  membuat  langkah-langkah  khusus  pada lansia. 4 Hipertensi adalah tekanan darah yang melebihi ambang batas normal,  yaitu tekanan sistolik  berada diatas  140  mmHg  dan  tekanan  diastolik  berada diatas  90  mmHg  yang dapat terjadi karena adanya penyumbatan gangguan penyempitan atan menebalnya  pembuluh  darah  menjadi  tidak  elastis sehingga  jantung  memompa  lebih  kuat. 5 Penelitian lain  memperkuat  pernyataan  tersebut  bahwa hipertensi juga dapat menyebabkan gangguan suplai oksigen dan  nutrisi  yang  dibawa  oleh  darah  akibat adanya gangguan keseimbangan yang terjadi karena darah mengandung zat-zat adiktif. 6 Pada tahun 2017, sebuah  penelitian  juga  menambahkan  bahwa hipertensi  menjadi  penyakit  tidak  menular  yang mengalami peningkatan angka kematian di Indonesia. Hipertensi bukan merupakan permasalahan  yang  dihadapi  oleh  Indonesia  saja, namun  juga  negara  lain. 7 Penelitian  lain  juga menyatakan  bahwa  permasalahan  utama  kesehatan di India di  kota  maupun di  desa adalah hipertensi. 8 Berdasarkan  penelitian  hipertensi  di  setiap  negara menggambarkan bahwa angka prevalensi hipertensi cukup  tinggi sehingga  menjadi  tantangan  kesehatan global. 9 Penyebab  terjadinya  hipertensi  digolongkan menjadi 2, yaitu tidak dapat  diubah ( Unchangeable factors )  dan  yang  dapat  diubah  ( Changeable factors) . 10 Hipertensi digolongan sebagai underlying risk factor yang artinya satu faktor risiko saja belum cukup menyebabkan timbulnya hipertensi.
Faktor  Risiko  yang  Tidak  Dapat  Diubah (Unchangeable Factors)
a. Riwayat keluarga dengan hipertensi Riwayat  keluarga  merupakan  faktor  yang dapat  meningkatkan  risiko  penyakit  hipertensi pada  lansia.  Lansia  yang  memiliki  riwayat keluarga hipertensi memiliki risiko 8,8 kali lebih besar  menderita  hipertensi. 4 Hal  ini  didukung dengan penelitian yang menyatakan bahwa pada setiap keluarga  mempunyai genetik, gaya hidup dan  pola  makan  yang  sama  sehingga  riwayat keluarga secara signifikan mempunyai hubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia. 6
b. Suku
Terdapat  keterkaitan  antara  suku  dengan kejadian hipertensi pada lansia dikarenakan suatu suku  mempunyai  kebiasaan  pola  makan  yang dapat meningkatkan risiko hipertensi. 4
c. Jenis kelamin Hipertensi  pada  lansia  lebih  banyak ditemukan pada lansia wanita dikarenakan wanita memiliki  kecenderungan  pada  masa  suburnya dengan  mongkonsumsi  pil  kontrasepsi  sehingga mempengaruhi hormonalnya. 11
Faktor  yang  Dapat  Diubah (Changeable Factors)
a. Pola makan Pada  lansia  faktor  pola  makan  mempunyai hubungan  yang kuat dengan  kejadian hipertensi. Pola  makan  yang  cenderung  terlalu  banyak mengandung lemak dan natrium yang tinggi akan meningkatkan faktor  risiko hipertensi sebanyak 4 kali lebih besar (Djauhar, 2013).
b. Merokok Faktor  merokok  pada  lansia  mempunyai hubungan yang kuat dalam meningkatkan faktor risiko  hipertensi.  Zat-zat  yang  terkandung  di rokok akan menurunkan kualitas pembuluh darah dalam  mengangkut  oksigen  sehingga  kebutuhan oksigen yang diperlukan tubuh meningkat. Hal itu mengakibatkan meningkatnya aktivitas pemompaan darah maka tekanan darah juga akan meningkat. 11
c. Aktivitas fisik
Seseorang yang memiliki kegemaran melakukan aktivitas fisik dapat mengurangi risiko menderita  hipertensi  karena  olahraga  dapat meningkatkan  daya  tahan  tubuh.  Lansia  yang memiliki kecendrungan malas berolahraga dapat meningkatkan  risiko  menderita  hipertensi  2  kali lebih  besar  dibanding  lansia  yang  gemar berolahraga. 3
d. Indeks Massa Tubuh (IMT) Seseorang yang mengalami overweight atau obesitas  akan  meningkatkan  risiko  menderita hipertensi.  Asupan  kalori  yang  lebih  banyak dibanding  melakukan  aktivitas  fisik  yang membakar  kalori  yang  menyebabkan  lemak menumpuk sehingga menyebabkan IMT meningkat. Pengukuran IMT yang melebihi skala angka  25  digolongkan  sebagai overweight dan obesitas yang  dapat meningkatkan aktivitas kerja jantung  berlebih  akibat  adanya  plak  pada pembuluh darah dan jumlah darah yang beredar.
e. Stres Adanya stres pada lansia dapat meningkatkan  faktor  risiko  dari  kejadian hipertensi.  Pengelolaan  stres  harus  dilakukan dengan  baik  agar  jantung  dapat  dikendalikan karena dapat meningkatkan tekanan darah diatas normal. 11

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  kajian  sistematis faktor risiko hipertensi pada lansia, diketahui bahwa terdapat  dua  faktor  risiko  yang  mempengaruhi kejadian hipertensi pada lansia, yaitu faktor yang bisa diubah  dan  faktor  yang  tidak  bisa  diubah.  Faktor yang tidak dapat diubah terdiri dari riwayat keluarga, suku,  dan  jenis  kelamin.  Faktor  yang  dapat  diubah terdiri  dari  pola  makan,  kebiasaan  merokok, kurangnya  aktivitas  fisik,  Indeks  Massa  Tubuh (IMT),  dan  stres.  Diharapkan  agar  kedepannya masyarakat dapat menerapkan pola hidup sehat dan segera  memeriksakan  ke  pelayanan  kesehatan  jika dirasakan timbulnya gejala hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bin  Mohd  Arifin,  M.,  &  Weta,  I.  (2016). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Kelompok  Lanjut Usia Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Petang I  Kabupaten  Badung  Tahun  2016. E-  Jurnal Medika , 5 (7), 1–23.
2. Mota,  T.  A.,  Alves,  M.  B.,  Silva,  V.  A.  da, Oliveira, F. A. de, Brito, P. M. C. de, & Silva, R.  S.  da.  (2020).  Factors  associated  with  the functional capacity of elderly individuals with hypertension and/or diabetes mellitus. Escola Anna Nery , 24 (1), 1–7. https://doi.org/10.1590/2177-9465-  ean-2019-
0089
3. Akbar, H. (2018). Determinan Epidemiologis Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Jatisawit. Hibualamo:  Seri Ilmu-Ilmu Alam Dan Kesehatan , 2 (2), 41–47.
4. Agustina, S., Sari, S. M., & Savita, R. (2014). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Hipertensi  Pada  Lansia  di  Atas  Umur  65 Tahun. Jurnal  Kesehatan  Komunitas , 2 (4), 180–186.  https://doi.org/10.1007/978-  3-319- 42271-8_3
5. Suharto,  S.,  Jundapri,  K.,  &  Pratama,  M.Y. (2020). Faktor Risiko Hipertensi pada Lansia di  Desa  Limau  Manis  Kecamatan  Tanjung Morawa. Jurnal  Kesehatan  Global , 3 (1),  41. https://doi.org/10.33085/jkg.v3i1.459 0
6. Wibowo, B. H., Sugiyanto, Z., & Kresnowati, L.  (2014).  Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi Pada  Lansia  di  Posyandu  Senja  Ceria Semarang. Jurnal Kesehatan , 13 (2), 119–126. https://doi.org/10.24252/kesehatan.v7 i2.54
7. Ulfa, A., & Wahyuni, D. (2017). Faktor- faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi  pada  Lansia  di  UPT  Puskesmas Cileungsi  Kabupaten  Bogor  Tahun  2016. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 9 (1),  15–20. http://www.ejournalhealth.com/index. php/medkes/article/view/381
8. Singh,  A.,  Narasannavar,  A.,  &  Naik,  Z. (2019). Prevalence of hypertension among the elderly people of Belagavi city , Karnataka: A
community  based  cross  sectional  study. Al Ameen J Med Sci , 12 (2), 68–72.
9. Huang,  J.,  He,  T.,  Li,  G.,  &  Guo,  X.  (2020). How  birth  season  affects  vulnerability  to  the effect  of  ambient  ozone  exposure  on  the disease  burden  of  hypertension  in  the  elderly population  in  a  Coastal  city  in  South  China. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 17 (3). https://doi.org/10.3390/ijerph1703082 4
10. Arif,  D.,  Rusnoto,  &  Hartinah,  D.  (2013). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia  di  Pusling Desa  Klumpit  UPT  Puskesmas  Gribig Kabupaten Kudus. JIKK , 4 (2), 18–34.
11. Putri,  F.  A.,  Budisetyawan,  F.  E.,  &  Rahayu, D.  (2016).  ANALISIS  FAKTOR  RISIKO HIPERTENSI  PRIMER  PADA  LANSIA  DI PUSKESMAS DINOYO MALANG. Saintika Medika , 12 (2), 83. https://doi.org/10.22219/sm.v12i2.52 67
12. Alam,  M.,  Soni,  G.,  Jain,  K.,  Verma,  S.,  & Panda, P. (2015). Prevalence and determinants of hypertension in elderly population of Raipur city,  Chhattisgarh. International  Journal  of Research  in  Medical  Sciences , 3 (3),  568. https://doi.org/10.5455/2320- 6012.ijrms20150307
13. Dhakal,  S.,  Singh,  R.,  Naryan  Yadav,  U.,  & Gurung, L. B. (2017). Prevalence and Factors Associated with Hypertension among Elderly Population  in  Dhapasi  VDC  of  Kathmandu District. Journal  of  Hypertension:  Open
Access , 06 (03), 3–6. https://doi.org/10.4172/2167-1095.1000242 14. Lewa,  A.  F.  (2010).  Faktor-Faktor  Risiko Hipertensi Sistolik Terisolasi. Berita Kedokteran Masyarakat , 26 (4), 173.
https://doi.org/https://doi.org/10.2214
6/bkm.3456
15. Santos,  E.  do  S.  da  S.,  Pinheiro,  A.  K.  C., Gomes, B. S. G., Boulhosa, M. F., Rego, H. C. L.  J.,  Chaves,  W.  M.  S.,  Panzetti,  T.  M.  N., Oliveira,  V.  M.  L.  P.,  Araujo,  M.  A.  da  G., Tyll, M. G., Trindade, L. de N. M., & Correa, G.  M.  (2019).  Knowledge  and  Practice  of Elderly  People  of  a  Systemic  Arterial Hypertension Program in Belem-Para. International Journal of Development Research , 09 (Ma01), 25649–25653.
16. Singh, S., Shankar, R., & Singh, G. P. (2017). Prevalence  and  Associated  Risk  Factors  of Hypertension:  A  Cross-Sectional  Study  in Urban  Varanasi. International  Journal  of Hypertension , 2017 , 1–10.
https://doi.org/10.1155/2017/5491838
17. Sudarni, N. W., Sudirman, & Afni, N. (2017).
Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi  Pada Lansia  di  Desa  Ogodopi  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kasimbar  Kabupaten  Parigi
Moutong . 675–685. https://doi.org/10.31934/jom.v1i1.401
18. Wahyuningsih, W., & Astuti, E. (2016). Faktor
Yang  Mempengaruhi  Hipertensi  pada  Usia Lanjut. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia , 1 (3), 71.
https://doi.org/10.21927/jnki.2013.1( 3).71-75
19. Xing,  X.,  &  Zhao,  Q.  (2017). Evaluation  of Multiple  Intervention  Effects  on  Marginal Hypertension  in  the  Community  Middle-aged and  Elderly  People . 123 (July  2015),  1045–
1049. https://doi.org/10.2991/icesame-
17.2017.228
20. Zdrojewski,  T.,  Wizner,  B.,  Więcek, A., ͆lusarczyk,  P.,  Chudek,  J.,  Mossakowska, M., Bandosz, P., Bobak, M., Kozakiewicz, K., Broda, G., Wyrzykowski, B., & Grodzicki, T.
(2016). Prevalence, awareness, and control of hypertension  in  elderly  and  very  elderly  in Poland: Results of a cross-sectional representative survey.
Journal of Hypertension , 34 (3), 532– 538. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000 000000823