Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry
Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa
Dyan Fitri Nugraha 1 , Iwan Yuwindry 1
1*, Program Studi Sarjana Farmasi Universitas Sari Mulia Banjarmasin *correspondence author: E-mail: dyan.nugraha7@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v12i1.720

## Abstrak
Latar Belakang : Awal Januari 2021, terjadi bencana banjir di kawasan Kabupaten Hulu Sungai Tengah, yaitu daerah Hantakan dan sekitarnya. Banjir yang menimpa warga dapat berdampak terhadap kesehatan warga secara tidak langsung. Salah satunya adalah hipertensi yang dapat terjadi akibat faktor psikososial. Tujuan: Penelitian  yang  bertujuan  untuk  menganilisis  kasus  hipertensi  yang  dipengaruhi  faktor psikososial
Metode: Penelitian ini dilakukan secara observasional deskriptif dengan pengambilan sampel berupa data jumlah konsumsi obat di dua Puskesmas daerah terdampak, yaitu Hantakan dan Pagat.
Hasil: penelitian menyatakan terjadi peningkatan konsumsi obat hipertensi, yaitu amlodipine pada bulan Januari 2021 di kedua puskesmas. Pemilihan monoterapi amlodipin dirasa dipengaruhi oleh pedoman tata  laksana  terdahulu,  yaitu  JNC  8.  Namun,  kini  sudah  terdapat  pedoman  tata  laksana  terbaru,  yaitu PDHI yang berorientasi dari ESC. Pedoman tata laksana terbaru ini menganjurkan pengobatan hipertensi langsung  menggunakan  kombinasi  dua  obat  dengan  adanya  pertimbangan  monoterapi.  Berdasarkan mekanisme  kerja, terapi ACEI dan ARB dirasa dapat lebih baik menurunkan tekanan darah dalam jangka panjang  karena  mekanisme  kerjanya  yang  memengaruhi  berbagai  organ  untuk  menurunkan  tekanan darah.  Sehingga perlu ada peninjauan terapi hipertensi yang diberikan kepada pasien agar terapi yang didapatkan bisa meningkatkan luaran terapi.
Simpulan: Peningkatan  kasus  hipertensi  di  daerah  terdampak  bencana:  Hantakan  dan  Batu  Benawa berdasarkan peresepan obat hipertensi pasca bencana mengindikasikan adanya hubungan peningkatan kasus hipertensi dengan kondisi psikososial korban bencana
Kata Kunci : Banjir, Hipertensi, Psikososial
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry

## Abstract
Background: In  early  January  2021,  there  was  a  flood  disaster  in  the  Hulu  Sungai  Tengah  district, namely the Hantakan area and its surroundings. Floods that hit residents can have an indirect impact on residents' health. One of them is hypertension which can occur due to psychosocial factors. Objective: This study aims to analyze cases of hypertension that are influenced by psychosocial factors Methods: This research was conducted in a descriptive observational manner by taking the sample in the form of data on the amount of drug consumption in two health centers in the affected area, namely Hantakan and Pagat.
Results: the study stated that there was an increase in the consumption of hypertension drugs, namely amlodipine in January 2021 in both health centers. The choice of amlodipine monotherapy was felt to be  influenced  by  the  previous  management  guideline,  namely  JNC  8.  However,  now  there  is  a  new management  guideline,  namely  the  ESC-oriented  PDHI.  These  current  management  guidelines recommend direct treatment of hypertension using a two-drug combination with monotherapy in mind. Based on the mechanism of action, ACEI and ARB therapy are considered to be able to better lower blood pressure in the long term because their mechanism of action affects various organs to lower blood pressure. So there needs to be a review of hypertension therapy given to patients so that the therapy obtained can improve therapeutic outcomes.
Conclusion: Increased cases of hypertension in disaster-affected areas: Hantakan and Batu Benawa based on post-disaster hypertension drug prescriptions indicate a relationship between increased cases of hypertension and psychosocial conditions of disaster victims
Keywords: Flood, Hypertension, Psychosocial

## Pendahuluan
Hipertensi  adalah  salah  satu  penyakit tidak  menular  dengan  prevalensi  tinggi  di Indonesia,  termasuk  di  Kalimantan  Selatan.
Kalimantan Selatan termasuk provinsi 10 besar kejadian  hipertensi  di  Indonesia,  dengan capaian lebih tinggi dibandingkan dengan rata- rata  nasional  (Kementerian  Kesehatan  RI
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan,  2018).
Hipertensi  yang  dikenal  sebagai silent  killer
merupakan  salah  satu  penyumbang  terbesar terjadinya  penyakit  lain  yang  berakibat  fatal, seperti  stroke  dan  penyakit  jantung  (Fowler, 2020;  Ghani,  Mihardja,  et  al.,  2016;  Ghani,
Susilawati,  et  al.,  2016).  Urgensi  inilah  yang membuat  kontrol  tekanan  darah  menjadi langkah  esensial  dalam  menurunkan  tingkat mortalitas berbagai penyakit.
Salah satu penyebab hipertensi lain yang kerap  dikemukakan  adalah  adanya  paparan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1 Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry
stres  secara  kronis,  stress  psikososial merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya hipertensi (Liu et al., 2017). Stress psikososial yang  berkepanjangan  dapat  berdapak  pada regulasi  normal  tubuh,  sehingga  dapat memengaruhi  tekanan  darah.  Setidaknya  9% stress  psikososial  menjadi  salah  satu penyumbang  insidensi  hipertensi,  terutama pada pasien 40-60 tahun (Hu et al., 2015).
Stress psikososial yang erat hubungannya dengan  permasalahan  pribadi  atau  keluarga membuat  banyak  masyarakat  yang  rentan terkena hipertensi, terutama saat, pasca bencana dan/atau saat pemulihan diri dan infrrastruktur atau  dalam  berbagai  kegiatan  pemulihan sandang,  pangan  dan  papan.  Mengingat  tidak adanya  jaminan  bahwa  keadaan  akan  kembali 100%  pasca  bencana.  Hal  ini  pulalah  yang membuat penelitian analsis kasus hipertensi di daerah  bencana  menjadi  salah  satu  bentuk
dokumentasi  sebagai  bentuk  pembelajaran dalam  penanganan  penyakit  atau  manajerial obat  untuk  memaksimalkan  hasil  terapi  dan meminimalkan  adanya  kejadian  yang  tidak diinginkan  terkait  penyakti  dan  obat-obatan. Salah satunya adalah Kecamatan Hantakan dan sekitarnya  yang  terdampak  banjir  pada  awal Januari 2021 lalu.

## Metode
Penelitian  dilaksanakan  di  Kecamatan
Hantakan  dan  Batu  Benawa,  Kabupaten  Hulu Sungai Tengah, pada Februari-Mei 2021. Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah penelitian observasional  deskriptif.  Penelitian  dilakukan melalui  pengamatan  baik  secara  langsung maupun tidak langsung tanpa adanya intervensi. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  jumlah konsumsi  obat  di  Puskesmas  Hantakan  dan Puskesmas Pagat pada Desember 2020-Februari 2021.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1 Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry

## Hasil
Hasil  penelitian  berupa  data  konsumsi  obat  selama  Desember  2020-Februari  2021  sebagai berikut:

## Tabel 1. Data Pemakaian Obat Terbanyak
No Desember 2020 Hantakan Pagat Nama Obat Jumlah Nama Obat Jumlah 1 Tablet tambah darah kombinasi 1.705 Tablet tambah darah kombinasi 880 2 Parasetamol 500 mg 1.480 Amlodipin 10 mg 655 3 Antasida DOEN tablet kombinasi 1.170 Parasetamol 500 mg 585 4 Protecal 970 Alat suntik sekali pakai 0,5 mL 500 5 Amoksisilin 500 mg 890 Antasida DOEN tablet kombinasi 490 6 Vitamin B kompleks 680 Protecal 440 7 Asam mefenamat 500 mg 640 Natrium dilofenak 25 mg 420 8 Asam askorbat 500 mg 500 Metformin 500 mg 390 9 CTM 470 Amlodipin 5 mg 375 10 Metilprednisolon 4 mg 445 Arfen 340 17 Amlodipin 5 mg 300 20 Amlodipin 10 mg 199 No Januari 2021 Hantakan Pagat Nama Obat Jumlah Nama Obat Jumlah 1 Parasetamol 500 mg 2.780 Parasetamol 500 mg 1.805 2 Tablet tambah darah kombinasi 2.097 Antasida DOEN tablet kombinasi 1.140 3 Selkom C 1.515 Amlodipin 5 mg 750 4 Antasida DOEN tablet kombinasi 1.250 Selkom C 675 5 Retinol tablet salut 1.250 Metformin 500 mg 670 6 Metilprednisolon 4 mg 1.000 Simvastatin 10 mg 650 7 Amlodipin 5 mg 997 Amlodipin 10 mg 625 8 Asam mefenamat 500 mg 870 Tablet tambah darah kombinasi 570 9 Domperidone 10 mg 750 Ambroxol 545 10 Vitamin B kompleks 670 Metilprednisolon 4 mg 465 . . . 18 Amlodipin 10 mg 338 No Februari 2021 Hantakan Pagat Nama Obat Jumlah Nama Obat Jumlah 1 Tablet tambah darah kombinasi 1.900 Tablet tambah darah kombinasi 1.020 2 Asam askorbat 500 mg 1.515 Parasetamol 500 mg 845 3 Parasetamol 500 mg 1.500 Amlodipin 10 mg 620 4 Amoksisilin 500 mg 920 Antasida DOEN tablet kombinasi 555 5 Metilprednisolon 4 mg 700 Simvastatin 10 mg 480 6 Amlodipin 5 mg 650 Alopurinol 100 mg 430 7 Piridoksin HCl 500 Amlodipin 5 mg 375 8 Curcuma (sari temulawak) 480 Natrium diklofenak 50 mg 370 9 Omeprazol 450 Metformin 500 mg 330 10 Simvastatin 10 mg 370 Amoksisilin 500 mg 295 . Amlodipin 10 mg 220
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry
Berdasarkan  konsumsi  obat  yang  di
kedua  puskesmas,  yaitu  Hantakan  dan  Pagat, tercacat,  obat  hipertensi  golongan  Calcium
Channel  Blocker  5  dan  10  mg  menjadi  pilihan obat utama dalam penanganan hipertensi.

## Gambar 1. Jumlah pemakaian obat hipertensi Desember 2020-Februari 2021 di Puskesmas Hantakan
Pada  Puskesmas  Hantakan,  terjadi peningkatan  jumlah  obat  hipertensi,  yakni amlodipin  (5  dan  10  mg)  pada  bulan  Januari 2021, saat terjadinya bencana, bila dibandingkan dengan data pada bulan Desember 2020. Sama halnya  dengan  data  yang  diperoleh  dari puskesmas  Hantakan,  secara  keseluruhan pemakaian obat hipertensi juga meningkat pada Puskesmas  Pagat.  Diketahui  keduanya  adalah daerah yang terdampak banjir pada awal Januari
2021 lalu.
Gambar 2. Jumlah pemakaian obat hipertensi Desember 2020-Februari 2021 di Puskesmas Pagat

## Pembahasan
Data  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat  konsumsi  obat  amlodipin  sebagai antihipertensi  meningkat  setelah  terjadinya bencana  banjir  (awal  Januari  2021).  Data  ini
semakin menguatkan adanya relevansi
psiskososial  terhadap  peningkatan  tekanan darah.  Wawancara  kualitatif  yang  juga dilakukan  di  wilayah  yang  terdampak  banjir menunjukkan  adanya  stress  atau  beban  yang harus  dihadapi  warga  terdampak.  Kehilangan tempat  tinggal,  pekerjaan,  serta  harta  benda lainnya,  menjadi  penyumbang  beban  pikiran warga  terdampak.  Terlebih,  warga  kerap mengecek  ketinggian  air  di  bantaran  sungai terdekat  bila  hujan  turun.  Tidak  sedikit  ada warga yang mengalami trauma, sehingga tidak
300 997 650 199 338 220 0 500 1000 1500 Desember 2020 Januari 2021 Februari 2021 Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 375 750 375 655 625 620 0 200 400 600 800 Desember 2020 Januari 2021 Februari 2021
Amlodipin 5 mg Amlodipin 10
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry
bisa tidur dan berada dalam posisi siaga ketika hujan  turun.  Hal  ini  juga  didukung  dengan kegiatan pengukuran tekanan darah gratis yang sengaja  digelar  di  lokasi  terdampak.  Kegiatan tersebut  memperlihatkan  banyaknya  warga yang  memiliki  tekanan  darah  tinggi  dengan gejala yang umum ditemui yaitu sakit kepala.
Penanganan tekanan darah yang meningkat tentu  tidak  bisa  hanya  diterapi  dengan menggunakan  obat-obatan  semata,  mengingat adanya faktor stress yang memengaruhi regulasi tekanan darah, sehingga perlu adanya aksi dalam menangani  kecemasan  pasien.  Semua  pihak terlibat, dari warga sekitar, akademisi, relawan, donatur,  hingga  pemerintah  dan  pemangku kebijakan lain.
Konsep terapi hipertensi selalu
berkembang  setiap  saat,  bergantung  terhadap kondisi ilmu pengtetahuan terkini dari berbagai perspektif. Salah satu perspektif yang dimaksud adalah kondisi atau profil pasien dan penyakit
penyerta yang tengah atau telah dialami pasien.
Perhimpunan  Dokter  Hipertensi  Indonesia
(PDHI) yang merilis Konsensus
Penatalaksanaan  Hipertensi  pada  tahun  2019 menerapkan berbagai standar pemilihan terapi pada berbagai kondisi pasien hipertensi, tanpa atau dengan komplikasi.
Konsensus  Penatalaksanaan  Hipertensi 2019  ini  merupakan  salah  satu  adaptasi  dari ESC  yang  dilahirkan  pada  2018.  Berbeda dengan  tata  laksana  terapi  yang  telah diterbitkan  oleh American  College  of
Cardiology (ACC)  dan American  Heart
Associaton  ( AHA),  salah  satunya  dibagian penentuan kategori hipertensi pasien (Esh et al., 2018; PDHI, 2019; Whelton et al., 2018).
Tabel 2. Perbedaan Klasifikasi Tekanan Darah
ESC 2018 & PDHI 2019 Kategori Sistolik  (mm Hg) Diastolik  (mm Hg) TD Normal <130 dan <85 TD Normal Tinggi 130-139 dan/atau 85-89 Hipertensi Tingkat 1 140-159 dan/atau 90-99 Hipertensi Tingkat 2 ≥ 160 dan/atau ≥ 100 ACC/AHA 2017 TD Normal <120 dan <80 TD Normal Tinggi 120-129 dan <80 Hipertensi Tingkat 1 130-139 atau 80-89 Hipertensi Tingkat 2 ≥ 140 atau ≥ 90
Meski berbeda pada penentuan tekanan darah dan awal mula terapi hipertensi, namun obat  yang  digunakan  pada  pasien  tanpa
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry
komorbid  relatif  sama,  yaitu  memberikan keleluasaan  bagi  dokter  dalam  menentukan obat  yang  akan  diberikan  berdasarkan  expert judgement.  Namun,  bila  ditinjau  dari rekomendasi  ahli  dalam  penangan  hipertensi dengan  komplikasi,  Angiotensin  Converting
Enzyme  Inhibitor  (ACEI)  dan  Angiotensin  II
Receptor Blocker (ARB) kerap disarankan bila dibandingkan  dengan  Calcium  Channel
Blocker (CCB) golongan dihidropiridin. Hal ini disebabkan oleh efek kerja dari ACEI dan ARB yang  berada  di  hulu,  sehingga  dapat  lebih efektif dalam menurunkan tekanan darah, serta memiliki  efek  pemeliharaan  variasi  organ, terutama  renal  kardiovaskular.  Berkat  kerja kedua  golongan  obat  tersebut  di  hulu,  maka efek kerja dapat memengaruhi berbagai organ seperti jantung, pembuluh darah, ginjal, saluran cerna, hingga sistem saraf.
Gambar  3.  Sistem  Renin  Angiotensin Aldosteron (Fowler, 2020)
Kerja  di  bagian  hulu  juga  berpengaruh besar  terhadap  penurunan  tekanan  darah, karena akan memengaruhi nilai CO dan TVR. Berbeda  dengan  obat  golongan  CCB dihidropiridin  yang  fokus  kerja  di  bagian pembuluh darah pasien, sehingga efek kerjanya hanya memengaruhi TVR pasien. Berdasarkan mekanisme  kerja  yang  telah  disebutkan  ini, maka dapat ditakar kerja dari ACEI dan ARB dapat lebih efektif dalam menurunkan tekanan darah. Namun, Amlodipin berbagai dosis kerap diresepkan  menjadi  lini  pertama  pengobatan
Titik Kerja ACEI & ARB di
Hulu
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry
pada penelitian ini. Hal ini dapat terjadi akibat pola terapi yang lalu, yang mana, pada panduan terapi  dari Joint  National  Commitee 8  tahun
2014,  menyatakan  bahwa  first  line  terapi
hipertensi  tanpa  komplikasi  adalah  Diuretik
Thiazide  atau  CCB  (JNC  8,  2014).  Berbeda dengan  situasi  saat  ini,  dimana  PDHI  &  ESC yang merekomendasikan pengobatan hipertensi langsung  kombinasi  dua  obat  dengan  adanya pertimbangan monoterapi (PDHI, 2019).

## Gambar 4. Strategi Penatalaksanaan Hipertensi Tanpa Komplikasi
Pada sisi yang lain, kombinasi obat ACEI dan  CCB  kerap  dihubungkan  dengan efektifitasnya  dalam  menekan  progresifitas kerusakan  ginjal,  yang  mana  kerusakan  ginjal adalah  salah  satu  manifestasi  hipertensi  yang tidak  terkendali  (Locatelli  et  al.,  2002;
Mcmurray  et  al.,  2020).  Namun  penentuan terapi tidak semata-mata berorientasi terhadap efektivitas  obat,  melainkan  harus  menjunjung
keamanan  terapi,  efektivitas  tertapi,  hingga preferensi  pasien  dalam  penentuan  obat ( Safety-Efficacy-Preferency ).

## Simpulan
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah peningkatan  kasus  hipertensi  di  daerah terdampak bencana: Hantakan dan Batu Benawa berdasarkan  peresepan  obat  hipertensi  pasca bencana  mengindikasikan  adanya  hubungan peningkatan  kasus  hipertensi  dengan  kondisi psikososial korban bencana.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  disampaikan kepada  Universitas  Sari  Mulia,  Pemerintah Kabupaten  Hulu  Sungai  Tengah,  Puskesmas Hantakan dan Pagat dalam menunjang penelitian ini.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry

## Daftar Pustaka
Esh, H., Agabiti, E., France, M. A., Uk, A. D., Germany, F. M., Kerins, M., Germany, R. K., France, S. L., Uk, G. Y. H. L., Uk, R. M., Poland, K. N., Germany, R. E.  S.,  Tsioufis,  C.,  France,  V.  A.,  & France, I. D. (2018). 2018 ESC / ESH Guidelines  for  the  management  of arterial  hypertension  The  Task  Force for  the  management  of  arterial hypertension  of  the  European  Society of  Cardiology  (  ESC  )  and  the European Society of . https://doi.org/10.1097/HJH. Fowler,  P.  R.  (2020).  Pharmacotherapy:  A Pathophysiologic Approach. 11st Edition.  In The  Australian  Journal  of
Hospital Pharmacy (Vol. 27, Issue 4).
https://doi.org/10.1002/jppr19972743
40
Ghani, L., Mihardja, L. K., & Delima, D. (2016). Faktor  Risiko  Dominan  Penderita
Stroke di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan , 44 (1), 49–58. https://doi.org/10.22435/bpk.v44i1.49 49.49-58 Ghani,  L.,  Susilawati,  M.  D.,  &  Novriani,  H. (2016).  Faktor  Risiko  Dominan Penyakit Jantung Koroner di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan , 44 (3), 153–164. https://doi.org/10.22435/bpk.v44i3.54 36.153-164
Hu,  B.,  Liu,  X.,  Yin,  S.,  Fan,  H.,  Feng,  F.,  &
Yuan, J. (2015). Effects of psychological stress on hypertension in middle-aged  Chinese:  A  cross-
sectional study. PLoS ONE , 10 (6), 1– 13.https://doi.org/10.1371/journal.pon e.0129163
JNC 8. (2014). Treatment of Hypertension: JNC 8  and  More. Research  Center , 3120 (February), 209–472. www.PharmacistsLetter.com%5Cnw ww.PrescribersLetter.com%5Cnwww.
PharmacyTechniciansLetter.com
Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan Pengembangan.  (2018).  Hasil  Utama Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia , 1–100. http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/info-terkini/hasil-riskesdas- 2018.pdf
Liu, M.-Y., Li, N., Li, W. A., & Khan, H. (2017).
Association  between  psychosocial stress  and  hypertension:  a  systematic review and meta-analysis. Neurological  Research , 39 (6),  573– 580.
Locatelli,  F.,  Del  Vecchio,  L.,  Andrulli,  S.,  & Colzani, S. (2002). Role of
combination  therapy  with  ACE inhibitors  and  calcium  channel blockers  in  renal  protection. Kidney International, Supplement , 62 (82), 53– 60. https://doi.org/10.1046/j.1523-
1755.62.s82.11.x
Mcmurray,  J.  J.  V,  Pfeffer,  M.  A.,  Ph,  D.,  & Solomon, S. D. (2020). Spe ci a l R e p or t Renin – Angiotensin – Aldosterone System  Inhibitors  in  Patients  with Covid-19 . 1653–1659.
PDHI.  (2019).  Konsensus  Penatalaksanaan Hipertensi  2019. Indonesian  Society Hipertensi Indonesia , 1–118.
Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D. E., Collins, K. J., Dennison Himmelfarb,  C.,  DePalma,  S.  M.,
Gidding, S., Jamerson, K. A., Jones, D. W.,  MacLaughlin,  E.  J.,  Muntner,  P.,
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Analisis Kasus Hipertensi Pasca Banjir di Wilayah Terdampak: Hantakan & Batu Benawa Author: Dvan Fitri Nugraha, Iwan Yuwindry
Ovbiagele,  B.,  Smith,  S.  C.,  Spencer, C.  C.,  Stafford,  R.  S.,  Taler,  S.  J., Thomas,  R.  J.,  Williams,  K.  A.,  … Wright, J. T. (2018). 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/ APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management  of  High  Blood  Pressure in  Adults:  A  Report  of  the  American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Clinical Pr. In Circulation (Vol.  138,  Issue  17). https://doi.org/10.1161/CIR.00000000 00000596