## DETERMINAN AKTIVITAS SELF-CARE PADA PASIEN DM TIPE 2 DI RSUD LABUANG BAJI
Determinant Of Self-Care Activities In Type 2 Diabetes Mellitus Patients In Labuang Baji Hospital
Natalia Paskawati Adimuntja 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Cenderawasih (nataliaadimuntja@gmail.com)

## ABSTRAK
Transisi  Epidemiologi  ditandai  dengan  meningkatnya  Penyakit  tidak  menular  ( Non  Communicable  Diseases )  di masyarakat.Salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  banyak  ditemukan  yaitu  penyakit  Diabetes  Mellitus  (DM)  tipe  2.Tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui determinan aktivitas self-care diabetes pada pasien DM tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Labuang Baji Kota Makassar.Desain penelitian yaitu cross-sectional study .Populasi adalah seluruh pasien DM tipe 2 yang  berobat  tahun  2016.Penarikan  sampel  dilakukan  dengan  teknik probability  sampling dengan  metode simple  random sampling dan jumlah sampel 136 orang. Hasil penelitian menunjukkan, responden dengan aktivitas self-care kurang sebanyak 35  orang  (25,7%)  dan  responden  dengan  aktivitas self-care baik  sebanyak  101  orang  (74,3%).  Hasil  analisis  bivariat  ( chi- square) menunjukkan  bahwa  faktor  yang  signifikan  berhubungan  dengan  aktivitas self-care pasien  DM  tipe  2  yaitu  tingkat pendidikan  ( p =  0,000),  lama  menderita  DM  ( p =  0,022)  dan  dukungan  keluarga  ( p =  0,000).  Sedangkan  faktor  yang  tidak signifikan  berhubungan  yaitu  pekerjaan (p =  0,107).  Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan  bahwa  faktor  yang berhubungan  secara  bermakna  dengan  aktivitas self-care diabetes  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  yaitu    dukungan keluarga  (OR  =  42,760;  95%  CI  :  3,797-481,503).  Kesimpulannya  dukungan  keluarga  merupakan  faktor  berhubungan  secara bermakna dengan aktivitas self-care diabetes.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus tipe 2, Self-Care

## ABSTRACT
Epidemiological transitions are characterized by increasing non-communicable diseases in the community. One of the non-communicable diseases that are found is Diabetes Mellitus (DM) type 2 disease. The purpose of this research is to know the determinant of self-care diabetes activity in patients with type 2 diabetes at the Labuang Baji Hospital in Makassar City. The  research  design  is  cross-sectional  study.  The  population  is  all  patients  with  type  2  diabetes  DM  treatment  in  2016. Sampling  is  done  by  probability  sampling  technique  with  simple  random  sampling  method  and  the  number  of  sample  136 people.  The  results  showed  that  respondents  with  self-care  activities  were  less  than  35  people  (25.7%)  and  respondents  with good self-care activities as many as 101 people (74.3%). The result of bivariate analysis (chi-square) showed that significant factor was correlated with self-care activity of DM type 2 patients with p-value <0,05 is education (p = 0,000), long-suffering diabetes (p = 0,022) family support (p = 0,000). While the insignificant factor related is occupation (p = 0,107). The result of logistic regression analysis showed that the factors significantly correlated with the self-care activity in Diabetes Mellitus Type 2  patients  were  family  support  ( OR  =  42,760;  95%  CI  :  3,797-481,503 ).  The  conclusion  of  family  support  is  a  factor significantly associated with diabetes self-care activities.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Self-Care

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang  menyebabkan kasus  kematian  utama  terhadap  36  juta  penduduk dari  seluruh  kasus  kematian  di  dunia.  Data  menurut International  Diabetes  Federation  Diabetes  Atlas tahun  2017  menunjukkan  425  juta  orang  menderita diabetes  di  seluruh  dunia. 1 Jumlah  pasien  Diabetes Mellitus  tipe  2  diperkirakan  akan  terus  meningkat menjadi  592  juta  orang  pada  tahun  2035. 2 Pasien Diabetes  Mellitustipe  2  yang  menderita  komplikasi, maka  akan  memberi  dampak  pada  menurunnya kualitas hidup pasien DM tipe 2. 3
Data  prevalensi  Diabetes  Mellitus  sebesar 4%  pada  umur  20-44  tahun,  umur  45-64  tahun sebesar 16,6% dan 26,3% pada   orang yang berumur ≥65 tahun. 4 Prevalensi Diabetes Mellitus di Provinsi Sulawesi  Selatan  yang  didiagnosis  dokter  sebesar 1,6%,  sedangkan  yang  didiagnosis  dokter  atau berdasarkan  gejala  sebesar  3,4%.  Jumlah  kasus penyakit  DM  tahun  2014  di  Sulawesi  Selatan  yaitu sebanyak  27.470  kasus  baru  dan  66.780  kasus  lama dengan  747  kematian.  Jumlah  kasus  Diabetes Mellitus  di  Kota  Makassar  pada  tahun  2013  yaitu sebanyak  34.396  kasus  kemudian  meningkat menjadi 61.677 kasus pada tahun 2014 dan menurun pada tahun 2015 yakni sebanyak 36.873 kasus. Data kasus kematian pada tahun 2013 yakni sebanyak 338 kasus  kematian  kemudian  meningkat  menjadi  668 kasus   kematian   pada   tahun   2014   dan  menurun
menjadi 352 kasus kematian pada tahun 2015. 5
Data  rekam  medis  Rumah  Sakit  Umum Daerah (RSUD) Labuang Baji menunjukkan jumlah kasus  Diabetes  MellitusTipe  2  pada  tahun  2014 sebanyak  188  kasus  Diabetes  Mellitus  dengan  12 kasus  kematian,  kemudian  meningkat  pada  tahun 2015  sebanyak  277  kasus  dan  kembali    menurun pada tahun 2016 yaitu sebanyak 231 kasus dengan 21 kasus kematian. 6 Teori keperawatan mengungkapkan  suatu  teori  terkait self-care yaitu sebagai  aktivitas  yang  dilakukan  oleh  seseorang dalam  memulai  dan  melakukan  suatu  tindakan berdasarkan  keinginannya  dengan  tujuan  untuk mempertahankan hidup dan kesehatan serta kesejahteraan.  Aktivitas self-care yang  dapat dilakukan  yakni  diet,  aktivitas/latihan  fisik,  kontrol glukosa darah, minum obat secara teratur, perawatan kaki dan melakukan perubahan gaya hidup.
Pendidikan dan pekerjaan juga turut mempengaruhi keterampilan self-care pasien Diabetes  Mellitus  tipe  2.Tingkat  pendidikan  dapat mempengaruhi self-care pasien,  sebagai  langkah awal dalam mengendalikan Diabetes Mellitus. 7 Lama menderita  penyakit  Diabetes  Mellitus  tipe  2  turut berpengaruh  terhadap self-care diabetes  pasien Diabetes  Mellitus.  Hal  tersebut  dikarenakan  durasi menderita  Diabetes  Mellitus  yang  lebih  lama  akan menambah  pemahaman  pasien  yang  adekuat mengenai  pentingnya  melakukan self-care diabetes, sehingga mendorong mereka untuk mencari
informasi  mengenai  perawatan  diabetes  dan  mau secara rutin melakukan aktivitas self-care diabetes. 8
Faktor  yang  turut  mempengaruhi  pasien melakukan  aktivitas self-care diabetes  yaitu  adanya dukungan dari keluarga pasien DM tipe 2.Dukungan keluarga sangat dibutuhkan oleh para penderita DM tipe  2,  terutama  sebagai  pendamping  dalam menjalani  pengobatan.Dukungan  keluarga  juga merupakan  indikator  yang  paling  kuat  memberikan dampak  positif  terhadap  perawatan  diri  ( self-care ) penderita  DM  Tipe  2.Salah  satu  manajemen  dalam perawatan pasien diabetes yaitu keterlibatan dukungan  keluarga  dalam  perawatan.Mematuhi serangkaian  tindakan self-care secara  rutin  yang akan  berlangsung  seumur  hidup  pada  dasarnya merupakan tantangan yang besar dan bukan hal yang mudah  untuk  dilakukan.  Perasaan  jenuh  maupun bosan  dapat  muncul  setiap  saat  yang  menyebabkan penderita DM tidak lagi disiplin melakukan tindakan self-care .  Sehingga,  dukungan  keluarga  sangat dibutuhkan  untuk  membantu  agar  penderita  DM Tipe  2  memiliki  keyakinan  dan  kemampuan  untuk tetap  melakukan  tindakan self-care. 9 Berdasarkan hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa ada  beberapa  faktor  yang  berkontribusi  terhadap self-care pada  pasien  DMTipe  2.  Namun,  pada penelitian ini akan berfokus untuk mengetahui faktor yang  berhubungan  dengan  aktivitas self-care diabetes  khususnya  di  Kota  Makassar,  sehingga peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  untuk mengetahui faktor yang berhubungan  dengan
aktivitas self-care diabetes pada pasien DM Tipe 2 di RSUD Labuang Baji Kota Makassar.

## 2. BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  rancangan cross-sectional  study. Penelitian  ini  dilaksanakan  di RSUD Labuang Baji Kota Makassar pada tanggal 15 April-15  Mei  tahun  2017.Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  populasi  kasus  yaitu  seluruh  pasien Diabetes  MellitusTipe  2  yang  berobat  di  RSUD Labuang  Baji  Kota  Makassar  Tahun  2016.  Jumlah sampel  sebanyak  136  orang,  dengan  cara  penarikan sampel  yakni  menggunakan  teknik probability sampling dengan  metode simple  random  sampling . Analisis  data  yang  dilakukan  adalah  analisis univariat, bivariat dan multivariat dengan menggunakan chi-square melalui tabulasi silang dan multiple  logistic  regression .  Aktivitas self-care diabetes  berdasarkan  aktivitas self-care yang dilakukan dan hasil pengukuran kadar glukosa darah sewaktu  pasien  yang  dilakukan  saat  penelitian. Untuk  pertanyaan  lainnya  menggunakan  panduan kuesioner.Hasil penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.

## 3. HASIL
Hasil  analisis  univariat  pada  Tabel  1 menunjukkan distribusi responden berdasarkan umur sebagian  besar  responden  yang  kurang  melakukan aktivitas self-care diabetes yaitu pada kelompok
umur 50-59 yaitu sebanyak 13 orang (25,0%). Untuk karakteristik  jenis  kelamin  responden,  sebagian besar  responden  yang  kurang  melakukan  aktivitas self-care diabetes  yaitu  perempuan  yakni  sebanyak 29 orang (30,2%). Distribusi responden berdasarkan pendidikan,  sebagian  besar  responden  dengan tingkat pendidikan tamat SD yang kurang melakukan aktivitas self-care diabetes yaitu sebanyak  12  orang  (48,0%).  Untuk  karakteristik pekerjaan,  sebagian  besar  responden  yang  kurang melakukan aktivitas self-care diabetes yaitu responden  yang  berstatus  tidak  bekerja  atau  Ibu Rumah  Tangga  (IRT)  yaitu  sebanyak  18  orang (29,0%). Pasien DM Tipe 2 yang menderita DM <5 tahun  dengan  aktivitas self-care diabetes  kurang yaitu  sebanyak  15  orang  (39,5),  sedangkan responden  yang  menderita  DM  selama  ≥5  tahun dengan  aktivitas self-care diabetes  baik  yaitu sebanyak 78 orang (79,6%).Responden yang kurang melakukan  aktivitas self-care diabetes  sebagian besar  kurang  memperoleh  dukungan  dari  keluarga yaitu sebanyak 21 orang (95,5%).
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik chi-square dengan p-value <0,05 menunjukkan bahwa faktor yang signifikan berhubungan  dengan  aktivitas self-care diabetes pada pasien DM Tipe 2 yaitutingkat pendidikan ( p = 0,000),  lama  menderita  DM  ( p =  0,022)  dan dukungan  keluarga  ( p =  0,000).  Sedangkan  faktor yang  tidak  signifikan  berhubungan  yaitu  pekerjaan (p = 0,107).
Hasil  multivariat  pada  Tabel  3,  variabel yang  paling  berhubungan  secara  bermakna  dengan aktivitas self-care diabetes  pada  pasien  Diabetes Mellitustipe  2  yaitu  dukungan  keluarga  (OR  = 42,760; 95% CI : 3,797-481,503).  Berdasarkan perhitungan persamaan logistik dan nilai probabilitas dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  DM  tipe  2  yang melakukan  aktivitas self-care diabetes  dengan memperoleh  dukungan  dari  keluarga  memiliki probabilitas  berhubungan  dengan  aktivitas self- care diabetes yakni sebesar 95%.

## 4. PEMBAHASAN
Tingkat pendidikan yakni jenjang pendidikan  formal  yang  telah  ditamatkan  oleh responden.Pendidikan  baik  dan  berkualitas  yang dimiliki  oleh  seseorang  menjadikan  orang  tersebut lebih matang terhadap proses perubahan yang terjadi pada  dirinya.  Hal  ini  menyebabkan  seseorang  lebih mudah  menerima  pengaruh  luar  yang  positif, obyektif  dan  terbuka  terhadap  berbagai  informasi dan  komunikasi  mengenai  masalah  kesehatan  yang sedang  diderita. 10 Penelitian  ini  menemukan  pada hasil uji chi-square , variabel tingkat pendidikanmemiliki hubungan dengan aktivitas self- care diabetes ( p = 0.000).
Pendidikan  adalah  salah  satu  faktor  penting yang  turut  mempengaruhi  kemampuan  pasien  DM Tipe  2  untuk  memahami  penyakit,  perawatan  diri ( self-care ) sampai kepada pengelolaan penyakit DM Tipe 2.Pendidikan tinggi berbanding lurus dengan
pengetahuan  yang  cukup  pada  pasien  DM  Tipe  2, terutama  kecenderungan  untuk  berusaha  melakukan aktivitas  perawatan  diri  ( self-care )  diabetes  yang meliputi  mengontrol  kadar  glukosa  darah,  mengatur pola  makan,  melakukan  aktivitas  fisik  dan  minum obat  secara  teratur.  Dimana  aktivitas self-care diabetes  yang  telah  dilakukannya  dapat  mencegah terjadinya  komplikasi  yang  dapat  mengakibatkan gangguan fungsi fisik, psikologis dan sosial pasien.
Pekerjaan  merupakan  kegiatan  pokok  yang dilakukan  oleh  responden  setiap  hari  untuk memperoleh  upah/gaji.Adapun  menurut  Riskesdas, pekerjaan  terbagi  atas  Tidak  bekerja,  TNI/POLRI, PNS atau Pegawai, Wiraswasta/Pedagang, Petani/Buruh,  dan  Lainnya.Faktor  sosio-ekonomi yakni  salah  satunya  pekerjaan  seseorang.Pekerjaan dalam  hal  ini  terkait  juga  dengan  penghasilan  dan tingkat kesibukan seseorang karena harus mengerjakan  suatu  pekerjaan.Status  sosial  ekonomi mempengaruhi  seseorang  melakukan  manajemen perawatan  diri  pasien  DM  Tipe  2,  terutama  dalam pencegahan  komplikasi.  Keterbatasan  ekonomi  dan tingkat  kesibukan  yang  tinggi  dapat  menghalangi responden  dalam  pencarian  informasi,  terutama informasi  terkait  manajemen  perawatan  diri  ( self- care )  diabetes. 11 Penelitian  ini  menemukan  variabel pekerjaan tidak memiliki hubungan dengan aktivitas self-care diabetes  ( p =  0.107).  Temuan  dalam penelitian  ini  yaitu  baik  pada  responden  yang memiliki aktivitas self-care diabetes kurang maupun yang memiliki aktivitas self-care baik, sebagian
besar  tidak  bekerja  yakni  sebagai  ibu  rumah  tangga (IRT)  dan  Pensiunan.Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan chi-square diperoleh  bahwa pekerjaan  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  aktivitas self-care diabetes  pada  pasien  DM Tipe 2.Hal ini dapat disimpulkan bahwa baik bekerja maupun tidak bekerja, tidak menentukan kurang atau baiknya aktivitas self-care diabetes pasien DM Tipe 2.
Pekerjaan  terkait  dengan  keadaan  ekonomi seseorang  dan  tingkat  kesibukan  yang  dapat berdampak  pada stress yang  dialami  pasien  DM Tipe  2.  Untuk  itu  perlu  adanya  pengetahuan  untuk melakukan  manajemen  perawatan  diri  ( self-care ) yang  berasal  dari  dalam  diri  pasien  DM  itu  sendiri, sehingga  masalah  kesehatannya  dapat  diatasi  dan meminimalisir terjadinya komplikasi. Adapun temuan  dalam  penelitian  ini  yakni  beberapa responden  yang  bekerja  cenderung  memiliki aktivitas self-care diabetes yang kurang, dikarenakan tingkat kesibukan kerja sehari-hari yang mengahalangi  responden  untuk  menerapkan  pola hidup  sehat  terutama  dalam  mengatur  pola  makan, mengontrol  kadar  glukosa  darah  hingga  koping stress.
Sedangkan  untuk  masalah  pekerjaan  yang terkait  dengan  keadaan  ekonomi,  sekarang  dapat terbantu  dengan  adanya  pelayanan  kesehatan  gratis yang  diselenggarakan  oleh  Pemerintah.Sehingga keadaan  ekonomi  tidak  menjadi  penghambat  pasien DM Tipe 2 dalam melakukan aktivitas self-
care diabetes.  Pelayanan  kesehatan  gratis  yang tersedia  bagi  keluarga  kurang  mampu  dapat  dengan mudah  mengakses  pelayanan  kesehatan,  terutama dalam  mengontrol  kadar  glukosa  darah,  pengobatan sampai  konseling  gizi.  Hal  ini  menyebabkan  bahwa status  bekerja  dan  tidak  bekerja  seseorang  tidak berkontribusi terhadap self-care diabetes pada pasien DM Tipe 2.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata- rata  responden  menderita  DM  Tipe  2  yakni  selama 9,6  tahun.  Dukungan  keluarga  terhadap  aktivitas self-care diabetes  di  Amerika  Serikat  juga menemukan  rata-rata  pasien  telah  menderita  DM Tipe  2  selama  7  tahun  atau  kurang  dari  10  tahun. Penelitian ini menemukan pada hasil uji chi-square , variabel  lama  menderita  DM  memiliki  hubungan dengan aktivitas self-care diabetes ( p = 0.022).
Pasien DM Tipe 2 yang menderita DM lebih dari  10  tahun  menunjukkan  perilaku self-care diabetes  yang  baik  dibandingkan  pasien  DM Tipe  2 yang baru mengalami DM kurang dari 10 tahun. Hal ini dapat disimpulkan bahwa pesien DM Tipe 2 yang telah  lama  menderita  DM  telah  terbiasa  dan  dapat mempelajari  perilaku self-care diabetes  yang dilakukan  secara  rutin  setiap  hari  selama  menjalani perawatan  atas  penyakit  DM  yang  diderita.Rutinitas perawatan  diri  ini  menyebabkan  pasien  dapat memahami beberapa aktivitas dari self-care diabetes yang dilakukan yang berguna dalam mempertahankan  status  kesehatan  dan  mencegah terjadinya komplikasi. Pemahaman yang adekuat
tentang pentingnya self-care diabetes akan terbentuk seiring  dengan  lamanya  pasien  menderita  penyakit DM,  sehingga  mendorong  para  pasien  DM  Tipe  2 dalam  mengakses  informasi  terkait  cara-cara perawatan diri melalui tenaga kesehatan (konseling) maupun melalui media massa. 12
Lama  menderita  DM  juga  terkait  dengan terjadinya  komplikasi.  Adapun  beberapa  penyakit penyerta (komplikasi) yang banyak diderita responden  dalam  penelitian  ini  yaitu  antara  lain hipertensi,  jantung, retinopathy ,  asam  urat,  paru- paru  dan  lainnya.Sebagaian  besar  responden  telah lama  menderita  DM  yakni  lebih  dari  10  tahun, sehingga  kejadian  komplikasi  banyak  dialami  oleh responden dalam penelitian ini.
Pada  umumnya  pasien  yang  belum  lama menderita DM Tipe 2 (<5 tahun) masih menganggap beberapa  aktivitas self-care sebagai  tantangan  yang harus  dilakukan  setiap  harinya  agar  kadar  glukosa dalam  darah  dapat  terkontrol.  Sedangkan  pada pasien  yang  telah  lama  menderita  DM,  sudah menjadikan aktivitas self-care sebagai kebiasaan dan rutinitas yang membentuk pemahaman yang adekuat tentang  pentingnya self-care diabetes.  Hal  demikian menyebabkan  lama  menderita  DM  berhubungan dengan  aktivitas self-care diabetes  pada  pasien  DM tipe 2. 13
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu faktor  penting  yang  mendukung  dan  memfasillitasi pasien  dalam  melakukan  aktivitas self-care diabetes sehari-hari. Keluarga inti merupakan orang yang
paling  terdekat  dengan  pasien  dan  mampu  mengerti apa  yang  menjadi  kebutuhan  dari  para  pasien  DM Tipe 2. Penelitian ini menemukan pada hasil uji chi- square ,  variabel  dukungan  keluarga  memiliki hubungan  dengan  aktivitas self-care diabetes  ( p = 0.000).  Menurut  Lawrence  Green  (1980)  dalam Notoatmodjo  (2010)  bahwa  perilaku  kesehatan dipengaruhi  oleh  tiga  (3)  faktor,  yaitu  faktor predisposisi seperti pengetahuan, sikap, dan motivasi;  faktor  pemungkin  seperti  sarana  atau fasilitas  kesehatan  dan  faktor  penguat  seperti dukungan keluarga, teman dan tenaga kesehatan. Hal tersebut berarti dukungan keluarga turut mempengaruhi  perilaku  aktivitas self-care diabetes pada  pasien  DM  Tipe  2.  Pasien  akan  kehilangan keyakinan  dan  motivasi  untuk  dapat  melakukan aktivitas self-care diabetes  dan  lebih  memilih melakukan perawatan diri dengan keterbatasan yang ada  pada  dirinya  sendiri,  jika  tidak  memperoleh dukungan dari keluarga.
Dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga  kepada pasien  DM  Tipe  2  dalam  penelitian  ini  meliputi  empat dimensi yaitu antara lain dimensi emosional,
pengahargaan,  instrumental  dan  informasi.  Dukungan keluarga  yang  meliputi  empat  dimensi  ini  berkaitan dengan  bagaimana  keluarga  mengontrol  pola  konsumsi (diet)  pasien,  kepatuhan  berobat,  keteraturan  mengontrol kadar  glukosa  darah  dan  melakukan  olahraga,  sehingga mempertahankan  status  kesehatan  tetap  baik  karena keberhasilan  dari  aktivitas self-care diabetes  yang dilakukan oleh pasien DM Tipe 2. Keluarga yang tinggal satu rumah dengan pasien dapat berperan dalam
mendukung  perawatan  diri  pasien  melalui  menyediakan obat hipoglikemik oral atau obat/suntikan insulin dan alat untuk  mengukur  kadar  glukosa  darah  digital  di  rumah. Sehingga  glukosa  darah  pasien  pun  dapat  dikontrol sewaktu-waktu secara rutin. 14
Penting untuk setiap anggota keluarga menanamkan  semangat  dan  kesadaran  dalam  diri  pasien untuk  melakukan  manajemen  DM  melalui  aktivitas self- care diabetes.  Anggota  keluarga  sebaiknya  menyediakan waktu  agar  dapat  berkomunikasi  dengan  pasien    terkait apa  yang  menjadi  keluhan  dan  kebutuhan  dari  pasien. Komunikasi yang terbangun dengan baik akan memberikan  rasa  aman  dan  nyaman  kepada  pasien, sehingga  pasien  termotivasi  untuk  melakukan  aktivitas self-care diabetes.  Dukungan  emosional,  penghargaan, instrumental  dan  informasi  dari  keluarga  yang  maksimal akan  mencegah  timbulnya stress dan  perasaan  putus  asa dalam diri pasien.
Secara  fisilogis,  dukungan  keluarga  yang  tidak adekuat  dapat  berpengaruh  terhadap  meningkatnya  kadar kortisol saliva yang dapat memicu naiknya kadar glukosa dalam  darah. 15 Hal  tersebut  tentu  menurunkan  status kesehatan.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  dukungan keluarga turut membantu pasien dalam koping stress .

## 5. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menghaturkan  terima  kasih  keapda  seluruh pihak  yang  membantu  dalam  penelitian  ini khsusunya  Direktur  dan  seluruh  staf  RSU.Labuang baji  Makassar,  serta  seluruh  tim  yang  membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan    variabel tingkat  pendidikan( p =  0.000),  lama    menderita DM( p = 0.022), dan dukungan keluarga ( p = 0.000) merupakan faktor yang signifikan memiliki hubungan  dengan  aktivitas self-care diabetes  pada pasien  DM  Tipe  2.  Sedangkan  faktor  yang  tidak signifikan  berhubungan  dengan  aktivitas self-care diabetes pada pasien DM Tipe 2yaitu pekerjaan (p = 0,107).Dukungan  keluarga  merupakan  faktor  yang berhubungan secara bermakna dengan aktivitas self- care diabetes  pada  pasien  DM  Tipe  2  di  RSUD labuang  baji  Kota  Makassar.  Oleh  karena  itu berdasarkan  hasil penelitian  ini,  saran  bagi  keluarga yang  mendampingi  pasien  dalam    mengelola penyakit  diabetes  yang  diderita  pasien,  sebaiknya memberikan dukungan secara adekuat kepada pasien DM  Tipe  2  untuk  memantau  aktivitas self-care diabetes  pasien,  salah  satunya  dengan  cara menyediakan  alat glukometer di  rumah  untuk mengukur  dan  memantau  kadar  glukosa  darah pasien.  Bagi  petugas  hendaknya  memberikan edukasi  dan  konseling  kepada  pasien  dengan  jelas, karena  dalam  penelitian  sebagian  besar  responden merupakan  pasien  lanjut  usia  yang  sulit  mengakses sendiri informasi kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bukhsh  A,  Khan  Mehmood  T,  Nawaz Sarfraz M, Ahmed Sajjad A, et al. Association  of  diabetes-related  self-care activities  with  glycemic  control  of  patients withtype 2 diabetes in  Pakistan.  Dove press journal:  patient  preference  and  adherence . 2018: 12 2377-2385.
2. Dong  Y,  Wang  P,  Dai  Z,  Liu  Ke,  et al. Increased self-care activities and glycemic  control  rate  in  relation  to  health education  via  Wechat  among  diabetes patients. Medicine journal. 2018:
97:50(e13632).
3. Rahimian  Boogar  I,  Mohajeri-Tehrani  MR, Besharat  MA,  Talepasand  S. The  effect  of sociostructural  and  collaborative  decision- making on diabetes self-management.
Iranian journal of public health . 2013;42(3):280-92.
4. NCHS. Health,  United  States ,  2017: with special feature on mortality . 2018.
5. Dinkes  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Data Penyakit  Tidak  Menular  Tahun  2014.
Makassar: Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, 2015.
6. Rekam  Medik  RSUD  Labuang  Baji.  Data Penyakit  Diabetes  Mellitus  Tahun  2014- 2016. Makassar: RSUD Labuang Baji, 2017.
7. Didarloo, A.,  Shojaeizadeh,  D. &  Alizadeh, M. 2016. Impact Of Educational Intervention Based On Interactive Approaches On Beliefs, Behavior, Hemoglobin  A1c,  And  Quality  Of  Life  In Diabetic Women . Int J Prev Med, 7, 38.
8. Kusniawati.  2011. Analisis  Faktor  Yang Berkontribusi  Terhadap  Self  Care  Diabetes
Pada  Klien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Rumah Sakit Umum Tangerang . Universitas Indonesia.
9. Luthfa, I. 2016. Family Support In Patients
Of  Type  2  Diabetes  Mellitus  Bangetayu Health  Center  In  Semarang,  Rasch  Model Analysis . Nurscope, 2, 12-23.
10. Taylor, S.  A. 2015. Health  Psychology ,  Los Angeles, Mc-Graw Hill Education.
11. Tol,  A.,  Pourreza,  A.,  Shojaeezadeh,  D.,
Mahmoodi,  M.  &  Mohebbi,  B.  2012. The Assessment Of Relation Between Socioeconomic  Status  And  Number  Of Complications  Among  Type  2  Diabetic Patients . Iran J Public Health, 41, 66-72.
12. Mayberry LS, Osborn CY. Family involvement  is  helpful  and  harmful  to patients’  self-care  and  glycemic  control.
Patient education and counseling .
2014;97(3):418-25.
13. Sharoni, S. A., Shdaifat, E. A., Majid, H. M. A.,  Shohor,  N.,  Ahmad,  F.  &  Zakaria,  Z. 2015. Social Support And Self-Care Activities  Among  The  Elderly  Patients  With Diabetes  In  Kelantan.  Malaysian  Family Physician:  The  Official  Journal  Of  The Academy Of Family Physicians Of Malaysia , 10, 34.
14. Isworo,  A.  &  Saryono.  2010.  Hubungan Depresi  dan  Dukungan  Keluarga  Terhadap Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  RSUD  Sragen.  Jurnal Keperawatan Soedirman, 5.
15. Mani,  N., Caiola, E. &  Fortuna, R. J. 2011. The  Influence  Of  Social  Networks  On Patients Attitudes Toward Type II Diabetes .
Journal Of Community Health, 36, 728-732.

## Lampiran :

## Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden dan variabel penelitian di RSUD Labuang Baji Kota Makassar
Aktivitas self-care diabetes Total Karakterikstik Kurang Baik n (136) % n (136) % n (136) % Umur 1 6 13 12 3 33,3 31,6 25,0 27,9 15,8 2 13 39 31 16 66,7 68,4 75,0 72,1 84,2 3 19 52 43 19 100 100 100 100 100 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69 ≥ 70 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 6 29 15,0 30,2 34 67 85,0 69,8 40 96 100 100 Pendidikan 4 0 12 9 10 0 80,0 0 48,0 37,5 19,6 0 1 3 13 15 41 28 20,0 100 52,0 62,5 80,4 100 5 3 25 24 51 28 100 100 100
100 100 100 Tidak sekolah Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat PT Pekerjaan 18 2 0 11 3 1 15 20 21 14 29,0 15,4 0 36,7 75,0 3,7 39,5 20,4 95,5 12,3 44 11 0 19 1 26 23 78 1 100 71,0 84,6 0 63,3 25,0 96,3 60,5 79,6 4,5 87,7 62 13 0 30 4 27 38 98 22 114
100 100 0 100 100 100
100
100 100 100 Tidak bekerja PNS/Pegawai TNI/POLRI Wiraswasta/Pedagang Petani/Buruh Lainnya
Lama Menderita DM
<5 tahun
≥5 tahun
Dukungan Keluarga Tidak mendukung Mendukung Sumber: Data Primer, 2017
Tabel 2. Tabulasi Silang Faktor yang Berhubungan dengan Aktivitas Self-Care Diabetes Pada Pasien Diabetes MellitusTipe di RSUD Labuang Baji Kota Makassar
Aktivitas Self-care Diabetes Total Kurang Baik p value Variabel Independen n (35) n (136) % % n (101) % Tingkat Pendidikan Pendidikan rendah Pendidikan tinggi 25 10 43,9 12,7 32 69 56,1 87,3 57 79 100 100 0,000* Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 16 19 34,0 21,3 31 70 66,0 78,7 47 89 100 100 0,107 Lama Menderita DM <5 tahun ≥5 tahun 15 20 39,5 20,4 23 78 60,5 79,6 38 98 100 100 0,022* Dukungan Keluarga Tidak mendukung Mendukung 21 14 95,5 12,3 1 100 4,5 87,7 22 114 100 100 0,000*

## Sumber: Data Primer, 2017
Tabel 3. Hasil Analisis Multivariat Faktor yang Berhubungan dengan Aktivitas Self-Care Diabetes Pada Pasien Diabetes MellitusTipedi RSUD Labuang Baji Kota Makassar
CI 95% Step 3 a B Wald Sig. OR LL UL Dukungan keluarga 4.561 17.227 .000 95.716 11.105 825.003
Sumber: Data Primer, 2017