## PENGURANGAN NYERI PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DI KLINIK SULASTRI JL. LAU DENDANG MEDAN TAHUN 2017
Griselli Saragih; Ermala Sari; Rahmawani Fauza Dosen Prodi D-III Kebidanan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: edwinsitepu@gmail.com ; ermala27@gmail.com ; rahmawani29@gmail.com

## ABSTRAK
Persalinan  merupakan  sesuatu  hal  yang  fisiologis  yang  akan  terjadi  pada  setiap  wanita  di  dunia  ini. Wanita  akan  melewati  masa  kehamilan  9  bulan  dan  setelah  itu  akan  mengalami  proses  persalinan. Sebagian  besar  calon  ibu  terutama  yang  pertama  kali  menghadapi  proses  persalinan  merasa  takut terhadap  suasana  ruang  bersalin,  sehingga  akan  menambah  ketegangan.  Semua  wanita  mengalami nyeri  selama  persalinan,  hal  ini  merupakan  proses  fisiologis.  Secara  objektif  sebagaimanatelah dilakukan penelitian oleh Niven danGijsbern pada tahun 1989 didapatkan bahwa nyeri persalinan jauh melebihi keadaan penyakit. Bagaimanapun nyeri harus diatasi, Browridge 1999 meyatakan bahwa nyeri yang menyertai kontraksi uterus mempengaruhi mekanisme fungsional yang menyebabkan respon stress fisiologis,  nyeri  persalinan  yang  lama  menyebabkan  hiperventilasi  dengan  frekuensi  pernafasan  60-70 kali  per  menit  sehingga  menurunkan  kadar  PaCO2  ibu  dan  peningkatan  pH.Nyeri  persalinan  dapat  di kurangi  dengan  teknik  non  farmakologi  seperti  menggunakan  terapi  kompres  hangat.  Nyeri  yang  tidak tertahankan  mendorong  ibu  bersalin  memilih  persalinan  dengan  bedah  sesar  maka  dari  itu  untuk mengurangi  angka  operasi  sesar  yang  disebabkan  nyeri  persalinan  dapat  dilakukan  teknik  kompres hangat. Kompres  hangat  merupakan  suatu  metode  yang  dilakukan  secara non- farmakologi  yang salah satu kegunaannya untuk menurunkan atau mengurangi rasa sakit (nyeri)  begitu  juga  dapat  diterapkan pada  ibu    inpartu    yang    pelaksanaannya  dilakukan  dengan  cara  kantung  berisi  air  hangat  yang sudah  di  ukur  kehangatannya  menggunakan  alat  termometer  air  berkisar  40-50 o C  dilapisi  kain ditempelkan  ke  kulit ibu  khususnya  pada daerah pinggang ibu  dengan  posisi  miring  kanan  atau  miring kiri. Teknik ini dilakukan selama 20 menit, pengukuran pengurangan nyeri dilakukan pada menit ke 15- 20.  Sebelum  melakukan  teknik  kompres  hangat  dilakukan  terlebih  dahulu  pengukuran  nyeri.  Kompres hangat  dilakukan  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  yang  diderita  ibu selama  proses  persalinan  dan  membantu  persalinan  berjalan  dengan  lancar.  Teknik  kompres  hangat bertujuan untuk  mengurangi rasa nyeri pada saat persalinan kala  I fase  aktif dilakukan pada 20 orang ibu dengan metode one group pre dan post tes di Klinik Sulastri Jl. Lau Dendang Medan Tahun 2017.
Kata kunci: Kompres Hangat, Nyeri Persalinan, Kala I Fase Aktif.

## PENDAHULUAN
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan  yang tidak  menyenangkan. Sifatnya sangat  subjektif  karena  perasaan  nyeri berbeda  pada  setiap  orang  dalam  hal  skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah  yang  dapat  menjelaskan  atau mengevaluasi  rasa  nyeri    yang    dialaminya. Bagian  tubuh  yang  sering  diderita  keluhan nyeri  adalah  leher, tangan, kaki, dan daerah pinggang.  Selain  obat  dan  terapi,  untuk
pertolongan  pertama  bisa  dilakukan  dengan kompres hangat untuk membantu pengurangan  nyeri.  Penggunaan  kompres hangat  di  punggung  bawah  atau  perut  dapat sangat  menenangkan  dan  memberi  rasa nyaman.  Saat  kompres  menjadi  dingin  ganti dengan  kompres  hangat  yang  lain,  hal  ini sangat  membantu  mengurangi  rasa  sakit  saat permulaan persalinan. (Asrinah, 2010).
Rasa  sakit  atau  nyeri  sering  menjadi penyebab  gangguan  aktivitas  sehari-hari penderita.  Saat  ini  para  ibu  hamil  khususnya

## Penelitian
primigravida  lebih  memilih  mengakhiri kehamilan  dengan  memilih seksio  secarea yang  disebabkan  tidak  menahan  rasa  sakit saat  persalinan.    Hal    ini    mengundang penderita    untuk    segera    mengatasinya apakah    dengan  upaya    farmakoterapi, fisioterapi  dan  atau  pembedahan.  Demikian pula    pada    awal  persalinan    kehangatan terasa    lebih    nyaman,    gunakan    kantung berisi   air   hangat  dan letakkan  pada daerah nyeri  seperti  daerah  fundus  (perut)  atau daerah  punggung  bawah,  kompres  harus diganti  jika  sudah  tidak  hangat.  Efektivitas terapi hangat sebagai pengurangan  rasa  sakit dan melenturkan kekakuan, ibu yang mengalami  nyeri  ekstrem pada transisi tidak memiliki kemampuan mendengar atau berkonsentrasi  pada  segala  sesuatu  kecuali melahirkan bayinya. (Janet Whalley, 2008) Persalinan  normal  merupakan  proses dari  mulai  mulasnya  ibu  sampai  pada keluarnya  bayi  dengan  kondisi  belakang kepala dahulu melalui vagina dalam keadaan hidup   dan   tanpa   memakai   alat bantu,      dengan      lama      persalinan      kurang dari  24  jam.  Pentingnya  mengatasi  nyeri persalinan  karena  pada  dasarnya  persalinan bukan  siksaan  ataupun  hukuman  sehingga stres  yang  ditimbulkan  dari  rasa  sakit menyebabkan  ketidak  seimbangan  kimiawi yang  dapat  mengganggu  kontraksi,  aliran darah ke janin. Dan menghabiskan tenaga ibu sehingga  mengurangi  kemampuan  mengejan secara efektif.
Senjata utama untuk  melawan rasa sakit dalam  persalinan  adalah  pengetahuan  ibu tentang  persalinan  itu  sendiri,  ibu  hamil dianjurkan  untuk  memusatkan  perhatiannya pada  persalinan  dan  menjalin  kerjasama dengan  penolong  persalinan.  Seorang  ibu kadang menjelaskan perasaan berbeda, sebelum  mengalami  persalinan.  Ibu  akan mengalami  pergeseran  prioritas    mereka ketika  kelahiran  semakin mendekat, ditandai dengan adanya dorongan energi dan aktivitas nesting  (persiapan  kelahiran).  Secara  fisik, ibu  mungkin  mengalami  ketidak  nyamanan rembesan  cairan  yang  sering,  atau  pecah ketuban spontan. Selama berhari-hari,
sebelum  persalinan, banyak ibu  yang mengalami kontraksi yang berulang kemudian menghilang. Dan mengalami nyeri
pada  daerah  pinggang  bawah  dan  ketidak nyamanan  pelvis  ketika  bayi  turun  ke  dalam pelvis. (Simkin, 2006).
Banyak ibu hamil khususnya primigravida yang memilih persalinan dengan jalan secsio secarea disebabkan tidak tertahan  dengan  nyeri  pada  saat  proses persalinan (pembukaan 4-10 cm) maka untuk mengurangi  rasa  nyeri  saat  proses  persalinan khusunya  pembukaan  4-10  akan  dilakukan teknik  kompres  hangat  agar  menurunkan angka Secsio secarea.

## Permasalahan
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah diuraikan,    masalah    dalam  penelitian    ini dirumuskan  sebagai  berikut:  Apakah  ada pengeruh penggunaan kompres hangat terhadap pengurangan nyeri persalinan kala I fase aktif di Klinik Sulastri Medan.

## Pembatasan Masalah
Adapun  pembatasan  masalah  dalam penelitian ini dibatasi pada:
1. Variabel yang
mempengaruhi penggunaan  kompres  hangat  dalam pengurangan nyeri persalinan kala I fase aktif  dibatasi  pada  variabel  penggunaan kompres  hangat,  nyeri  persalinan  pada kala I fase aktif.
2.    Pengumpulan  data  hanya  menggunakan satu  metode,  yaitu  metode  kuesioner (observasi).
3.    Penelitian   dilakukan   hanya   pada   satu klinik   bersalin,   yaitu   Klinik   Bersalin Sulastri.

## Tujuan Penelitian
Berdasarkan  permasalahan  penelitian, maka  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  penggunaan  kompres hangat terhadap pengurangan nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  di  Klinik  Sulastri Jl. Lau Dendang Medan.

## Manfaat Penelitian
1.     Penelitian ini diharapkan dapat mengurangi  rasa  nyeri  persalinan  kala  I fase aktif 2.     Penelitian diharapkan dapat menurunkan  angka secti  secarea yang
disebabkan oleh nyeri pada saat persalinan kala I fase aktif

## Luaran Penelitian
Luaran  dari  penelitian  ini  berupa publikasi  ilmiah  dalam  bentuk  jurnal  ilmiah, baik  pada  jurnal  nasional  terakreditasi, maupun  jurnal  internasional,  serta  berbagai dalam konferensi nasional dan internasional.

## METODE
Desain Penelitan Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi
eksperimen  jenis One-group  pre-post  test design Dengan cara pengukuran sebelum dan sesudah  intervensi.  Dan  dilakukan  observasi pertama ( pretes ) yang memungkinkan peneliti  untuk  menguji  perubahan-perubahan yang  terjadi  setelah  adanya  perlakuan ( posttes ).

## Variabel Penelitian
Variabel  yang  diuji  terdiri  dari  variabel independent:  kompres  hangat  dan  yang menjadi variabel dependent : nyeri persalinan kala I fase aktif.
Tabel 1. Defenisi Operasional
No Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala 1 Kompres hangat Memberikan rasa hangat dan nyaman pada daerah tertentu dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan rasa hangat pada bagian tubuh yang memerlukan. Menggunakan kompres karet (buli-buli) Observasi Sekala nyeri 0- 10 Rasio 2 Nyeri persalinan kala I  fase aktif Rasa sakit yang ditimbulkan saat persalinan mulai berlangsung yang dimulai dari persalinan kala I fase laten pembukaan 1-3 cm, dan fase aktif pembukaan 4-10 cm dan adanya kontraksi sehingga terjadi nyeri ringan sampai berat. Kuesioner Wawancara Observasi 0: Tidak nyeri 10 : Nyeri sangat berat Rasio Populasi Populasi  adalah  keseluruhan  subjek penelitian.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  inpartu  yang  berada  di
Klinik  Sulastri  Jl.  Lau  Dendang  Medan, dimana  pasien  partus  di  klinik  tersebut terhitung dari tiga bulan terakhir sebanyak 22 orang.

## Sampel
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan  cara total  sampling sebanyak 22 orang . Dan   terlebih   dahulu   ditetapkan kriteria   responden   yang    dapat   mengikuti penelitian yaitu:
Kriteria  Inklusi:  Ibu  bersalin  kala  I  fase aktif,  infartu  di  klinik  sulastri  tidak  dalam pengaruh analgesik.

## Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik Sulastri  Jl.  Lau  Dendang  Medan.  Alasan peneliti  memilih  lokasi  ini  adalah  peneliti
sebelumnya telah melakukan survey awal dan ditemukan  adanya  populasi  yang  mencukupi untuk  dijadikan  responden,  lokasi  ini  juga belum pernah dilakukan penelitian sebelumnya.

## Waktu Penelitian
Waktu  penelitian  ini  dilakukan  pada Juni-Agustus tahun 2017.

## Alat Pengumpulan Data
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  berupa  kuesioner  dan  observasi.  Bagian pertama  berisi  tentang  pengkajian  data demografi  inpartu  yang  meliputi  :  Nama  ibu dengan  menggunakan  inisial,  usia  ibu, pendidikan, status pekerjaan, status perkawinan, jumlah anak, dilatasi serviks.
Bagian  kedua  berisi  tentang  pertanyaan intensitas  nyeri  inpartu  berdasarkan  skala nyeri  (0-10),  dengan  menanyakan  pada  ibu tentang  besar  kekuatan  nyeri  yang  dirasakan ibu sebelum kompres hangat diberikan.
Kemudian dilanjutkan dengan pertanyaan intensitas nyeri inpartu
berdasarkan  skala  nyeri  (0-10),  dengan menanyakan pada ibu apakah ada pengurangan  rasa  nyeri  yang  dirasakan  ibu setelah  intervensi  dilakukan.  Jadi  pada bagian ini dilakukan untuk mengkaji pengaruh penggunaan kompres hangat dalam  pengurangan  nyeri  persalinan  kala  I fase aktif.

## Prosedur Pengumpulan Data
Pada  saat  pengumpulan  data  peneliti telah menjelaskan tujuan, manfaat penelitian, prosedur  penelitian  dan  cara  pengisian kuesioner kepada calon responden. Kemudian peneliti  meminta  kesedian  responden  untuk berpartisipasi  dalam  pelaksanaan  penelitian, bagi    yang    bersedia  dan    memenuhi  kriteria penelitian  diminta  untuk  menanda  tangani lembar persetujuan.
Peneliti  mengkaji  derajat  nyeri  yang dirasakan  ibu  inpartu  sebelum  penggunaan kompres  hangat  dan  mengkaji  derajat  nyeri yang dirasakan ibu inpartu setelah penggunaan  kompres  hangat  dengan  skala 0-10  di  dalam  kuesioner.  Kompres  hangat diberikan  pada  kala  I  fase  aktif  mulai pembukaan  4  cm.  Kantung  karet  yang berisi  air  hangat  dengan  derajat  40-45 o C kemudian  ditempelkan  di  daerah  pinggang dengan  posisi  ibu  miring  kanan  atau  mering kiri  yang  ibu  rasa  nyaman  selama  20  menit, dilakukan 1 kali, pengukuran intensitas  nyeri dilakukan    pada    menit    ke    15-20  selama tindakan.  Untuk    mengetahui  keberhasilan dari  kompres  hangat  peneliti  menanyakan intensitas  nyeri  yang  dirasakan  ibu,  sesuai dengan  panduan  di  kuesioner  yang  terlebih dahulu  sudah  dijelaskan.  Pasien  cukup dengan menunjuk angka nyeri yang dirasakannya berdasarkan dari skala nyeri (0- 10).  Data  yang  telah  diperoleh  dikumpulkan untuk dianalisa.

## Analisa Data
Setelah semua data terkumpul, dilakukan analisa  data  kembali  dengan  memeriksa semua  kuesioner  apakah  jawaban  sudah lengkap  dan  benar  ( editing) .  Kemudian  data diberi  kode  ( coding) untuk  memudahkan peneliti  dalam  melakukan  analisa  data  dan
pengolahan data serta pengambilan kesimpulan  data  yang  dimasukkan  ke  dalam bentuk  tabel. Entry  data dalam  komputer dan    dilakukan    data    dengan    menggunakan teknik    komputerisasi.  Tahap  terakhir dilakukan cleaning dan entry yakni pemeriksaan semua data yang telah dimasukkan  ke  dalam  program  komputer guna menghindari terjadinya kesalahan.

## Univariat
Data  yang  bersifat  kategorik  dicari frekuensi  dan  persentasenya,  sedangkan  data yang  bersifat  numerik  dicari  mean,  median dan standar deviasinya.

## Bivariat
Bivariat digunakan untuk menguji pengaruh penggunaan kompres hangat dalam pengurangan  nyeri  persalinan  kala  I  fase aktif.  Pengujian  data  dilakukan  dengan menggunakan    uji  statistik  yaitu  uji  t dependen.  Taraf  signifikansi  95%  (ά    = 0,05).  Pedoman  dalam  menerima  hipotesis apabila  (P)  <  0,05  maka  Ho  ditolak  dan  Ha menyatakan adanya pengaruh. Jika (P) > 0,05 maka  Ho  gagal  ditolak  dan  Ha  menyatakan tidak  adanya  pengaruh.  Statistik  inferensial digunakan  untuk  mengetahui  perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah penggunaan  kompres  hangat  yaitu  uji statistik paired sample t-test.

## HASIL
Bab ini diuraikan sebagai hasil penelitian  dari  teknik  penggunaan  kompres hangat  terhadap  pengurangan  rasa  nyeri persalinan kala I fase aktif yang dilakukan di Klinik  Sulastri  Medan  mulai  bulan  Juni- Agustus  tahun  2017.  Selama  penelitian  telah didapat  sebanyak  20  orang  ibu  inpartu  yang menjadi  subjek  responden.  Penggunaan kompres  hangsat  dengan  suhu  45-50,5 O C dibungkus  dengan  kain  dan  ditempelkan didaerah pinggang selama 20 menit kemudian pada pengukuran nyeri dilakukan pada menit ke  15-20.  Sebelum  intervensi  nyeri  telah diukur.  Sehingga  dapat  diketahui  perbedaan nyeri  sebelum  dan  setelah  intervensi.  Hasil penelitian  ini  menguraikan  karakteristik demografi  ibu  inpartu  di  Klinik  Sulastri
Medan,  Analisis  intensitas  penurunan  nyeri ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif  sebelum  dan setelah dilakukan teknik kompres hangat.

## Karakteristik Demografi Responden
Dibawah  ini  merupakan  tabel  data  hasil penelitian  tentang  karakteristik  ibu  inpartu Klinik  Sulastri  Medan  mulai  bulan  Juni- Agustus tahun 2017.
Tabel  2. Distribusi  Responden  Berdasarkan Karakteristik  Demografi  di  Klinik  Sulasri  Jl.
Lau Dendang Tahun 2017 Karakteristik Frekuensi  Persentasi (%) Umur 20-25 26-30 > 31 11 6 5 50 27,3 23 Pendidikan SMP SMU DIPLOMA SI 3 14 3 2 13,6 63,6 13,6 9,1 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 4 18 9.1 91 Pernikahan Syah 22 100 Jumlah anak Belum ada Satu Lebih dari Dua 11 7 4 50 32 18,2 Dilatasi Serviks 4-6 7-9 14 8 63,6 36,4
Berdasarkan tabel  2  dapat dilihat  bahwa sebagian  besar  ibu  inpartu  diklinik  Sulastri Medan  berada  pada  usia  20-25  sebanyak  11 orang  (50%).  Status  pendidikan  responden sebagian besar berpendidikan SMU 14 orang (63,6%).  Status  pekerjaan  sebagian  besar responden  tidak  bekerja  sebanyak  18  orang (91%). Status pernikahan responden seluruhnya  menikah  dengan  syah  sebanyak 22  orang  (100%).  Status  jumlah  anak sebagian besar anak pertama 11 orang (50%). Status  dilatasi  serviks  sebagian  besar  dengan pembukaan 4-6 sebanyak 14 orang (63,6%).
Karakteristik  Intensitas  Nyeri  Responden Sebelum dan
Sesudah Dilakukan
Intervensi
Untuk  mengetahui  adanya  penurunan intensitas  nyeri  pada  ibu  inpartu  dari
penggunaan  kompres  hangat  sebelum  dan setelah  intervensi  dapat  dilihat  dari  tabel dibawah ini.
Tabel  3. Distribusi  Responden  Berdasarkan Tingkat Nyeri Sebelum dan Sesudah Dilakukan  Intervensi  di  Klinik  Sulastri  Jl.
Lau Dendang Medan 2017 Tingkat Nyeri Sebelum Intervensi Setelah Intervensi F % F % Ringan - - 3 13,6 Sedang 7 32 11 50 Berat 10 45,4 8 36,4 Sangat Berat 5 23 - - Jumlah 22 100 22 100
Dari  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa responden  yang  mengalami  nyeri  sedang sebelum pemberian kompres hangat sebanyak 7  responden  (32%)  dan  yang  mengalami nyeri berat 10 responden (45,4%). Dan nyeri sangat  berat  sebanyak  5  responden  (23%). Sedangkan setelah pemberian kompres hangat  3  responden  (13,6%)  mengalami perubahan  ke  tingkat  nyeri  ringan,  dan  11 responden (50%) ke tingkat nyeri sedang, dan 8  responden  (36,4%)  ke  tingkat  nyeri  berat. Hal ini berarti jika dilihat dari tabel hampir.
Tabel  4. Distribusi  Responden  Berdasarkan Tingkat Nyeri Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Lebih Terinci Di Klinik Sulasri Jl. Lau Dendang Medan Tingkat Nyeri Sebelum Intervensi Setelah Intervensi F % F % Ringan - - 3 13,6 Sedang 7 32 4 50
Dari tabel di atas dapat dijelaskan bahwa sebelum dilakukan intervensi dari 22 responden  ada  7  responden  yang  mengalami nyeri  sedang,  setelah  dilakukan  intervensi hanya 3 orang yang mengalami penurunan ke nyeri  ringan,  sedangkan  4  responden  lagi mengalami nyeri tetap sedang.
Tingkat Nyeri Sebelum Intervensi Setelah Intervensi F % F % Ringan - - - - Sedang - - 7 32 Berat 10 45,4 3 13,6
Dari tabel di atas dapat dijelaskan bahwa sebelum dilakukan intervensi dari 22
responden ada 10 responden yang mengalami nyeri  berat,  setelah  dilakukan  intervensi hanya 7 orang yang mengalami penurunan ke nyeri  sedang,  sedangkan  3  responden  lagi mengalami nyeri tetap berat.
Tingkat Nyeri Sebelum Intervensi Setelah Intervensi F % F % Ringan - - - - Sedang - - - - Berat - - 5 22,7 Sangat berat 5 22,7 - -
Dari tabel di atas dapat dijelaskan bahwa sebelum dilakukan intervensi dari 22 responden  ada  5  responden  yang  mengalami nyeri sangat berat, setelah dilakukan intervensi  5  orang  mengalami  penurunan  ke nyeri berat.
Intensitas  nyeri  sebelum  dan  setelah intervensi  pada  teknik  kompres  hangat digunakan  uji statistik Paired  Sample Statistics. Tabel  dibawah  ini  menunjukkan bahwa nilai rata-rata intensitas nyeri sebelum dan  setelah  intervensi  pada  teknik  kompres hangat.
Tabel  5. Distribusi  Rata-Rata  Responden Berdasarkan  Tingkat  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah  Dilakukan  Intervensi  di  Klinik Sulastri Jl. Lau Dendang Medan
Variabel Sebelum Setelah N Mean SD Mean SD Teknik Kompres Hangat 6,27 1.386 4,77 1,688 22
Berdasarkan  tabel  di  atas  tingkat  nyeri responden sebelum dilakukan teknik kompres hangat  nilai  rata-rata  mencapai  6,27  dengan stándar  deviasi  1,386  dan  setelah  dilakukan intervensi  dengan  teknik  kompres  hangat nilai  rata-rata  tingkat  nyeri  ibu  inpartu  4.77 dengan  stándar  deviasi  1,688.  Tabel  diatas menunjukkan  nilai  rata-rata  intensitas  nyeri responden  setelah  intervensi  pada  teknik kompres  hangat  lebih  rendah  dari  pada  nilai rat-rata  sebelum  intervensi  sehingga  dapat dinyatakan  teknik  kompres  hangat  ini berpengaruh  terhadap  pengurangan  nyeri persalinan kala I fase aktif.
Untuk  mengetahui  lebih  lanjut  tentang perbedaan nilai rata-rata pengurangan intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi  dari  teknik  kompres  hangat  dapat dilihat dari grafik dibawah ini.
Grafik 1. Penurunan Intensitas Nyeri Dari Penggunaan Teknik Kompres Hangat
0 1 2 3 4 5 6 7 Teknik Kompres Hangat sebelum intervensi, 6 .27
setelah intervensi, 4
.77
Dari  grafik  di  atas  dapat  dilihat  bahwa ada  penurunan  nilai  dari  sebelum  dilakukan intervensi  dengan  setelah  intervensi,  dimana nilai sebelum intervensi 6,27 sedangkan nilai setelah  intervensi  menjadi  4,77  hal  ini menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh  dari
teknik  kompres  hangat  dalam  pengurangan nyeri persalinan kala I fase aktif.
Untuk  mengetahui  perbedaan  intensitas nyeri  sebelum  dan  setelah  intervensi  pada penggunaan teknik kompres hangat digunakan uji statistik Paired Sample T-Test.
Tabel  6. Perbedaan  Intensitas  Nyeri  Sebelum  dan  Setelah  Intervensi  pada  Teknik  Kompres Hangat di Klinik Sulastri Jl. Lau Dendang medan
Variable Perbedaan Sebelum dan Setelah Intervensi Nilai  P T N Mean SD Teknik kompres hangat 1,500 0,598 0,000 11,773 22
Dari  tabel  di  atas  dapat  menunjukkan perbedaan nilai rata-rata intensitas nyeri pada responden  sebelum  dan  setelah  intervensi dengan  teknik  kompres  hangat  yaitu  1,500 dimana  nilai  t  hitung  lebih  besar  dari  t  tabel (t h =11,773>1,721). Nilai probabilitas (p<0,0001)  atau  (p<0,05),  sehingga  dapat dinyatakan  bahwa  teknik  kompres  hangat yang  diteliti  mempunyai  pengaruh  terhadap pengurangan  intensitas  nyeri  pada  persalinan kala I fase aktif.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  akan  diuraikan pembahasan  tentang  hasil  penurunan  dari penggunaan  teknik  kompres  hangat  terhadap nyeri persalinan.

## Interpretasi dan diskusi hasil
Pengaruh  Penggunaan  Kompres  Hangat dalam  Pengurangan  Rasa  Nyeri  Persalinan Kala  I  Fase  Aktif  di  Klinik  Sulastri  Jl.  Lau Dendang Medan.
Dari  hasil  uji  statistik t-dependent diperoleh  kesimpulan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  pada  pengurangan  rasa  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  sebelum  dan sesudah dilakukan intervensi dengan menggunakan teknik kompres hangat dengan taraf signifikan 0,000.
Dari  hasil  pengukuran  intensitas  nyeri sebelum  menggunakan  kompres  hangat didapat  bahwa  responden  mengalami  skala nyeri 4-9 itu berarti skala nyeri sedang, berat, dan  sangat berat.  Hal  ini  sesuai  dengan yang dikemukakan  oleh  (Surirínah,  2008).  Bahwa nyeri  merupakan  pengalaman  yang  universal
dirasakan  oleh  semua  manusia  dan  bersifat subjektif,  sehingga  nilainya  dapat  berbeda- beda  dari  satu  orang  dengan  orang  lain  serta bervariasi dirasakan oleh orang dari waktu ke waktu.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  pernyataan dari  (Simkin,  2005)  bahwa  kompres  hangat suatu  teknik  non-farmakologi  yang  dapat digunakan untuk mengurangi rasa nyeri luka, bekas  operasi  dan  nyeri  persalinan,  kompres hangat  ini  juga  mengurangi  respon  melawan atau menghindar seperti gemetar. Suatu studi kecil tentang kompres hangat yang diletakkan didaerah  pinggang  atau  fundus  dengan  suhu 45-50,5 o C  pada  ibu  inpartu  menemukan bahwa  tindakan  ini  akan  mempelancar sirkulasi  darah  ibu  dan  dapat  memberi kenyamanan pada ibu. Kompres hangat yang digunakan tidak memiliki efek samping yang membahayakan.
Nyeri  persalinan  menurut  (Danuatmaja, 2004),  merupakan  rasa  sakit  yang  terjadi akibat  adanya  aktivitas  basar  didalam  tubuh guna  mengeluarkan  bayi.  Dimana  rasa  sakit kontraksi dimulai dari bagian bawah punggung  kemudian  menyebar  ke  bagian bawah  perut,  Umumnya  rasa  sakit  ini berbeda-beda  yang  dirasakan  setiap  ibu. Dilihat  dari  paritas    (anak  keberapa), pembukaan  berapa.  Dan  dari  hasil  penelitian diperoleh sebagian besar ibu inpartu merasakan  nyeri  yang  sangat  pada  kelahiran anak pertama sebanyak 11 orang (50%).

## Keterbatasan Penelitian
Desain  penelitian  ini  ádala quasy- eksperimen dengan  jenis one  group  pretest- postest. Yaitu  hanya  menguji  pengaruh
penggunaan  kompres  hangat  terhadap  satu kelompok saja yang pengukurannya dilakukan  sebelum  dan  setelah  intervensi. Sebaiknya pada penelitian selanjutnya menggunakan  dua  kelompok  yaitu  kelompok control  dengan  kelompok  intervensi,  agar penggunaan kompres hangat dalam pengurangan  nyeri  persalinan  lebih  terlihat pengaruhnya atau perbedaannya dan hasilnya lebih bermakna.
Implikasi untuk Asuhan Kebidanan/
Pendidikan Kebidanan
Dari  hasil  penelitian  telah  diketahui bahwa  teknik  kompres  hangat  sebagai  salah satu dari teknik non-farmakologi berpengaruh terhadap pengurangan nyeri persalinan kala I fase aktif. Jadi,  teknik  kompres  hangat  dapat digunakan  dalam  asuhan  kebidanan  pada  ibu inpartu untuk membantu ibu mengurangi rasa nyeri persalinan tanpa efek samping pada ibu dan bayi.
Perlu  diperhatikan  kenyamanan  posisi ibu dalam penggunaan kompres hangat. Agar hasil  yang  diharapkan  terhadap  pengurangan nyeri tercapai dengan baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan penelitian  tentang  pengaruh  penggunaan kompres  hangat  dalam  pengurangan  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  di  Klinik  Sulastri Jl.  Lau  Dendang  Medan  dapat  disimpulkan bahwa  adanya  perbedaan  rasa  nyeri  yang signifikan dari sebelum menggunakan kompres  hangat  dan  setelah  menggunakan kompres  hangat,  hal  tersebut  sangat  dapat dilihat  dari  hasil  skala  nyeri.  Sebelum intervensi  didapat  hasil  6,27%  ibu  bersalin merasakan  nyeri  persalinan  dan  setelah dilakukan intervensi ada penurunan rasa nyeri sebesar 4,77%.

## SARAN
Untuk  dapat  lebih  menjelaskan  hal-hal lain  yang  mendukung  dan  guna  aplikasi selanjutnya, maka disarankan;
1. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  pengaruh  penggunaan  kompres hangat  dalam  mengurangi  rasa  nyeri persalinan  kala  1  fase  aktif.  Misalnya posisi  peletakkan  kompres  hangat  pada ibu bersalin
2. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  manfaat  lain  dari  penggunaan kompres  hangat  dalam  mengurangi  rasa nyeri persalinan kala 1 fase aktif.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta: EGC. Asrinah  P  SS,  dkk.  (2010). Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Bobak,    Lowdermilk,    Jensen. (2004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas/ Maternity  Nursing  (Edisi  4) .  Jakarta: EGC.
Danuatmaja,  Bonny.  (2004). Persalinan Normal  Tanpa  Rasa  Sakit .  Jakarta: Puspa Swarna.
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul. (2001). Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan . Jakarta: EGC. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  (2009). Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika.
Indiarti. (2009). Panduan Lengkap
Kehamilan,  Persalinan,  dan  Perawatan Bayi . Yogyakarta: Diglossia Media. Kusmiyati  Yuni  dkk.  (2008). Perawatan  Ibu Hamil . Yogyakarta: Fitramaya. Liu,  David.T.Y.  (2008). Manual  Persalinan Edisi 3 . Jakarta: EGC.
Mongan,  Marie  F.  M.  Ed.  M.  Hy.  (2007). Hypno  Birthing:  Metode  Melahirkan Secara  Aman,  Mudah,  dan  Nyaman . Jakarta: BIP. Simkin, P dan Ancheta, R. (2005). Buku Saku Persalinan . Jakarta: EGC. Stoppard, Miriam. (2007). Panduan Mempersiapkan Kehamilan dan Kelahiran . Yogyakarta: Pustaka Belajar. Whalley,   Janet.RN,   BSN. (2002). Panduan Praktis  bagi  Calon  Ibu  Kehamilan  dan Persalinan . Jakarta: BIP.