INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 8873-8885 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Masyarakat Desa Rantau Atas Kalimantan Timur Dalam Pemanfaatan Daun Sirsak Sebagai Obat Penyakit Kolesterol
Indah Nor Erpiana 1 ✉ , Melviani 2 , Rohama 3
Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Kesehatan, Universitas Sari Mulia Email: indaherpianaa@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Penggunaan  obat  kimiawi  dalam  jangka panjang akan  menyebabkan  efek  samping,  maka  saat  ini masyarakat menilai obat tradisional mempunyai efek samping yang relatif sedikit dibanding dengan obat modern, sehingga masyarakat banyak beralih dari pengobatan kimiawi menjadi herbal. Salah satu tanaman obat herbal yang diketahui memiliki efek anti hiperkolestrol adalah daun sirsak. Tujuan umum  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi  masyarakat  Desa Rantau  Atas  dalam  pemanfaatan  daun  sirsak  sebagai  obat  penyakit  kolesterol.  Metode  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  metode cross  sectional  dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling.  Hasil  penelitian  yang  didapatkan  dari  75  responden  di  Desa  Rantau  Atas Kalimantan  Timur  dari  faktor  sumber  informasi,  jarak,  pendapatan  dan  pendidikan  yang  memiliki pengaruh terhadap pemanfaatan daun sirsak sebagai pengobatan kolestrol hanya jarak dengan nilai p-value 0,000 <0,05. Sedangkan, pada faktor sumber informasi, pendapatan dan pendidikan tidak memiliki pengaruh terhadap pemanfaatan daun sirsak  sebagai obat kolestrol dengan nilai p-value berturut-turut 0,945; 0,259; 0.411 (P ˃ 0,05).  Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan dan yang sudah dilakukan faktor yang berpengaruh adalah jarak. Sedangkan, pada faktor sumber informasi, pendapatan dan pendidikan tidak memiliki pengaruh terhadap pemanfaatan daun sirsak sebagai obat kolestrol.
Kata Kunci: Daun Sirsak, Faktor, Kolesterol, Pengaruh

## Abstract
The use of chemical drugs in the long term will cause side effects, so now people think that traditional medicines have relatively few side effects compared to modern medicines, so many people switch from chemical medicine to herbal medicine. One of the medicinal traditional plants known to have an anti-hypercholesterol effect is soursop leaves. The general objective of this study was to determine the factors that influence the people of Rantau Atas Village in the utilization of soursop leaves as a cholesterol  disease  medicine.  The  method  used  in  this  research  is  cross  sectional  method  with purposive sampling technique. The results of the study were obtained from 75 respondents in Rantau Atas  Village,  East  Kalimantan,  from  the  factors  of  sources  of  information,  distance,  income  and education  which  had  an  influence  on  the  use  of  soursop  leaves  as  a  cholesterol  treatment,  only distance with a p-value of 0.000 <0.05. Meanwhile, the sources of information, income and education had no effect on the use of soursop leaves as a cholesterol treatment with p-values of 0.945; 0.259; 0.411 (P ˃ 0.05). Based on the research results obtained and what has been done, the influencing factor is distance. Meanwhile, the sources of information, income and education had no effect on the use of soursop leaves as a cholesterol treatment.
Keywords: Cholesterol, Effects, Factors, Soursop Leaves

## PENDAHULUAN
Kolesterol adalah lemak berbentuk seperti lilin berwarna keputihan yang diproduksi dalam jumlah besar oleh hati. Kolesterol diperlukan tubuh untuk memproduksi hormon dan membran sel. kelebihan kolesterol dalam darah dapat menyebabkan penyempitan arteri, penyakit  gangguan  metabolisme  kolesterol  yang  disebabkan  oleh  peningkatan  kadar kolesterol di dalam darah disebut dengan hiperkolesterolemia. Hiperkolesterolemia adalah keadaan meningkatnya kadar kolesterol di dalam darah yang melebihi batas normal, yaitu <200 mg/dl. Kenaikan kadar kolesterol memiliki resiko kematian penyakit jantung koroner (PJK)  tiga  kali  lipat  lebih  cepat.  Jika  terlambat  diatasi,  kolesterol  tinggi  memang  akan membahayakan  kesehatan,  bahkan  bisa  menyebabkan  kematian  (Iswadi et  al.,  2019). Prevalensi  untuk  hiperkolesterol  sampai  saat  ini  masih  tinggi.  Di  dunia  prevalensi  kasus hiperkolesterolemia  mencapai  45%,  sebanyak  7,9%  orang  di  dunia  meninggal  akibat penyakit kolestrol. Wilayah dengan prevalensi hiperkolesterolemia tertinggi di dunia adalah Eropa  (54%)  dan  Amerika  (48%).  Sedangkan  prevalensi  terendah  adalah  wilayah  Afrika (23%)  dan  Asia  tenggara  (30%)  dan  di  Indonesia  mencapai  35%  (Kemenkes  RI,  2017; Balitbangkes, 2013; WHO, 2019). Jumlah Penduduk Kalimantan Timur  sebanyak 3,77 juta jiwa, presentasi pengunjung posbindu PTM, puskesmas, dan tempat pelayanan kesehatan lainnya yang memiliki kolesterol tinggi di Provinsi Kalimantan Timur sebanyak 35,7% dari total keseluruhan penduduk. Berdasarkan data dari puskesmas Muser Kecamatan Muara
Samu  Kalimantan  Timur  bahwa  jumlah  masyarakat  desa  Rantau  Atas  yang  menderita kolesterol sebanyak 300 jiwa (Dede et al., 2019; Lestari, 2020; Riskesdas, 2018).
Ada  beberapa  faktor  resiko  penyebab  yang  dapat  terkait  dengan  hiperkolesterol diantaranya kelebihan berat badan, aktivitas tubuh yang kurang, pola makan yang tidak sehat, serta sosial ekonomi. Orang yang memiliki pengetahuan, perilaku hidup sehat dengan makanan seimbang, rutin berolahraga. Maka besar kemungkinan akan memiliki kesehatan fisik yang baik. Namun jika memiliki pola hidup yang buruk seperti minum- minuman keras, narkoba,  rokok,  jarang  berolahraga,  pola  makan  yang  tidak  teratur,  besar  kemungkinan baginya untuk terkena penyakit termasuk penyakit kolesterol tinggi (Suarsih, 2020).
Penatalaksanaan hiperkolesterol meliputi pengaturan diet dan pemberian obat. Obat yang  sering  digunakan  untuk  menurunkan  kolesterol  adalah  simvastatin.  Hanya  saja, penggunaan simvastatin dalam jangka panjang dapat memberikan beberapa efek samping, antara lain hepatotoksik, malaise, rabdomiolisis, miopati, dan lain lain. Oleh karena terlalu banyaknya efek samping dari penggunaan obat kimiawi dalam jangka panjang, maka saat ini  masyarakat  menilai  obat  tradisional  mempunyai  efek  samping  yang  relatif  sedikit dibanding  dengan  obat  modern,  selain  efek  samping  obat  tradisional  juga  relatif  lebih murah dan sangat mudah untuk didapatkan bagi masyarakat di pedesaan, faktor budaya, dan faktor jarak yang cukup jauh untuk menuju ke tempat pelayanan kesehatan pada suatu Desa khususnya Desa yang terpencil minim akan tempat pelayanan kesehatan. Sehingga masyarakat banyak beralih dari pengobatan kimiawi menjadi herbal. Salah satu tanaman obat yang diketahui memiliki efek anti hiperkolestrol adalah daun sirsak (Suarsih, 2020).
Sirsak ( Annona muricata L.) merupakan tanaman tropis yang buahnya memiliki aroma dan rasa khas. Daging buahnya berwarna putih susu, rasanya manis asam dan berbiji kecil. Sirsak  lebih  dikenal  sebagai  tanaman  buah.  Berbagai  penelitian  menunjukan  bahwa tanaman  sirsak  mengandung  banyak  khasiat  terutama  sebagai  obat-obatan.  Bagian tanaman sirsak, mulai dari daun, bunga, buah, biji, akar, sampai kulit batang dan akarnya dapat dimanfaatkan sebagai obat. Daun sirsak memiliki kandungan flavonoid, saponin, dan tanin.  Kandungan  yang  diduga  dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  adalah  flavonoid, saponin,  dan  tannin.  Flavonoid  dapat  mengurangi  sintesis  kolesterol  dengan  cara menghambat aktivitas enzim acyl-Coa cholesterol acyl transferse (ACAT) dan aktivitas enzim 3-  hidroksi-3-metil-glutaril  CoA  yang  menyebabkan  penghambatan  sintesis  kolesterol. Saponin  bekerja  dengan  cara  mengikat  garam  empedu  sehingga  garam  empedu  tidak dapat  berikatan  dengan  kolesterol  dan  kolesterol  tidak  dapat  direabsorbsi.  Tanin menghambat penyerapan lemak di usus dengan cara bereaksi dengan protein mukosa dan sel epitel usus (Benge et al., 2020; Dede et al., 2019; Farhan et al., 2020; Tobat et al., 2016).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Desa Rantau Atas Kalimantan Timur yang  mengalami  kolestrol  yang  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memberikan  keterangan  bahwa  alasan  menggunakan  daun  sirsak  sebagai  pengobatan kolestrol merupakan penghasilan yang didapatkan masyarakat tidak memadai  dan jarak tempuh kefasilitas pelayanan kesehatan yang cukup jauh dan akses jalan yang susah. Secara empiris daun sirsak sudah digunakan masyarakat sesuai anjuran dari tenaga kesehatan, dan lebih mudah didapat serta harganya lebih murah. Pada penelitian yang telah dilakukan oleh (Iswadi et  al.,  2019)  menunjukkan  bahwa  pemberian  air  rebusan  daun  sirsak  dapat menurunkan kadar kolesterol.
Dari uraian di atas menunjukkan bahwa sebagaian besar masyarakat Desa Rantau Atas menggunakan  daun  sirsak  sebagai  pengobatan  kolestrol,  dan  terdapat  penelitian  yang menunjukkan bahwa pemberian rebusan daun sirsak dapat menurunkan kadar kolesterol. Oleh  karena  itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor-  faktor yang mempengaruhi masyarakat Desa Rantau Atas Kalimantan Timur dalam pemanfaatan daun sirsak sebagai pengobatan penyakit kolesterol.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian yang  digunakan  pada penelitian ini adalah observasional  non eksperimental kuantitatif analitik. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling yang adalah sampel yang dipilih sesuai dengan kriteria tertentu oleh peneliti dan enggunakan desain penelitian ( Cross- Sectional), metode ini merupakan pendekatan atau  pengumpulan  data sekaligus  pada  satu  saat  tertentu  saja  (Notoadmojo,  2018; Sugiyono,  2019).  Populasi yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  masyarakat  Desa Rantau Atas yang menderita penyakit kolesterol dengan sampel yang digunakan pada penelitian ini menggunakan rumus Slovin berjumlah 75 orang. Instrumen adalah alat yang digunakan  untuk  melakukan  pengumpulan  data  pada  saat  penelitian.  Penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner.  Penggunaan  kuesioner pada  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi masyarakat Desa Rantau Atas dalam  memanfaatan daun sirsak  sebagai obat penyakit kolesterol.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil Uji Validitas
No. Soal r hitung r tabel  Keteranga n P1 0.368 0.3061 Valid P2 0.666 0.3061 Valid P3 0.658 0.3061 Valid P4 0.517 0.3061 Valid P5 0.532 0.3061 Valid P6 0.406 0.3061 Valid Tabel 2. Hasil Uji Reliabilitas Reliability Statistics Keterangan Cronbach’s Alpha N of Items Rentang  0,70- 0,90 Reliabilitas Tinggi
0.815
6 Hasil Analisis Univariat Tabel 3. Data Demografi Responden Karakteristik Frekuen si Persentas e Usia 10-20 2 2,6% 21-30 17 22,6% 31-40 33 44% 41-50 23 30,6% Jenis Kelamin Laki-laki 34 45,3% Perempuan 41 54,7% Pendidikan SD 20 26,7% SMP 22 29,% SMA 25 33,3%
Karakteristik Frekuen si Persentas e D III 2 2,7% S1/S2 6 8% Suku Banjar 44 58,7% Dayak Paser 31 41,3% Pekerjaan IRT 32 42,7% Karyawan 2 2,7% PNS 1 1,3% Swasta 17 22,7% Wirausaha 23 30,7% Pendapatan <1.000.000 27 36% 2.000.000- 4.000.000 25 33,3% 5.000.000- 7.000.000 16 21,3% >7.000.000 7 9,3% Jarak Dekat 33 44% Jauh 42 56% Swasta 17 22,7% Wirausaha 23 30,7% Pendapatan <1.000.000 27 36% 2.000.000- 4.000.000 25 33,3% 5.000.000-
7.000.000
16 21,3% >7.000.000 7 9,3% Jarak Dekat 33 44%
Karakteristik Frekuen si Persentas e Jauh 42 56% Sumber Informasi Keluarga 41 54,7% Masyarakat 26 34,7% Internet 4 5,3% Koran 4 5,3% Hasil Analisis Bivariat Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat No . Faktor Nilai p
(<0,05)
Keterangan 1 Informasi 0,945 Tidak memiliki pengaruh 2 Jarak 0,000 Memiliki pengaruh 3 Pendapatan 0,259 Tidak memiliki pengaruh 4 Pendidikan 0,411 Tidak memiliki pengaruh

## Pembahasan
Uji Validitas dan Reliabilitas
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Desa  Rantau  Atas  Kalimantan Timur. Setelah dilakukan uji validitas dan reliabilitas pada kuesioner terhadap 30 responden, maka dari 6 pertanyaan kuesioner yang diujikan kepada responden telah dinyatakan valid dan reliabel.

## Hasil Analisis Univariat
Hasil analisis univariat suku mayoritas masyarakat Desa Rantau Atas yaitu suku banjar sebanyak  58,7%.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  75  responden  mayoritas responden  berusia  31-40  tahun  yakni  sebesar  44%.  Pada  rentang  usia  31-40  tahun, seseorang akan berperan lebih aktif dalam kehidupan sosial di tengah masyarakat, serta penyesuaian diri di usia tuanya. Selain itu mereka lebih banyak memanfaatkan waktu untuk membaca.
Berdasarkan jenis kelamin, sebanyak 54,7% berjenis kelamin perempuan. Hasil ini juga
sejalan dengan penelitian Ernawati et al. (2020) yang menyatakan bahwa perempuan lebih peduli  dengan  kesehatan  sehingga  keinginan  untuk  mencari  pengetahuan  lebih  tinggi dibanding  laki-laki.  Perempuan  yang  telah  memiliki  keluarga  juga  dipercaya  sebagai pemerhati  kesehatan  dalam  keluarganya  sehingga  akan  selalu  mencari  ilmu  yang bermanfaat  dan  aman  dalam  menjaga  kesehatan  anggota  keluarga.    Berdasarkan pendidikan,  dengan  tingkat  pendidikan  terakhir  terbanyak  pada  tingkat  SMA  sebanyak 33,3%. Semakin   tinggi   pendidikan seseorang semakin mudah orang tersebut menerima informasi.  Dengan  pendidikan  tinggi,  maka  seseorang  akan  semakin  cenderung  untuk mendapatkan  informasi,  baik  dari  orang  lain  maupun  dari  media  massa  (Fatimah  & Indrawati, 2019).
Berdasarkan  pekerjaan,  mayoritas  responden  adalah  ibu  rumah  tangga  dengan presentase  sebesar  42,7%.  Hal  ini  dikarenakan  ibu  tumah  tangga  dianggap  lebih mengetahui  kondisi  kesehatan  anggota  keluarganya.  Ibu  rumah  tangga  juga  memiliki banyak waktu untuk mengolah tumbuhan sebagai obat mengingat kesibukan aktivitas yang hanya di sekitar rumah (Fauziah et al., 2021). Hampir sebagian besar pendapatan responden yaitu <1.000.000 sebanyak 36%.
Berdasarkan  jarak  tempat  tinggal  dengan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  terdekat sebanyak 56% masuk kategori jauh yaitu >2 km. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Yunita  Liana  pada  tahun  2017  yang  menunjukkan  bahwa  faktor  yang berhubungan dengan pemilihan obat dalam upaya pengobatan sendiri di pedesaan adalah jarak dari fasilitas kesehatan. Jika jarak tempuh dekat dengan fasilitas pelayanan kesehatan, maka masyarakat cenderung akan berobat pada pelayanan kesehatan. Namun, dikarenakan jarak  tempuh  dengan  pelayanan  kesehatan  yang  jauh,  maka  masyarakat  lebih  memilih menggunakan obat tradisional yang lebih mudah  didapatkan.  (Liana, 2017). Berdasarkan sumber  informasi  sebanyak  54,7%  responden  mengaku  mendapatkan  informasi  tentang penggunaan  daun  sirsak  sebagai  pengobatan  penyakit  kolesterol  melalui  keluarga. Informasi  dapat  diperoleh  oleh  seseorang  dengan  berbagai  cara,  yaitu  bisa  melalui pengalaman  pribadi,  belajar  dari  kesalahan  yang  pernah  dilakukan,  juga  logika  yang mengharuskan seseorang mampu berfikir dan memiliki nalar terhadap sesuatu. Informasi mengenai  penggunaan  obat  herbal  pada  dasarnya  adalah  bersifat  penurunan  dalam keluarga. Pada penelitian ini peneliti juga menanyakan sumber informasi mengenai manfaat obat herbal yang digunakan. Hal tersebut sesuai dengan teori yang dijelaskan bahwa setelah individu memperoleh informasi keefektifan pengobatan dari orang orang terdekat seperti keluarga, teman dan kerabat yang sebelumnya pernah merasakan manfaat alternatif (Yanti et al., 2021). Distribusi frekuensi kuesioner penggunaan daun sirsak sebagai obat kolesterol.
Dari  penelitian  dapat  dilihat  bahwa  masyarakat  menggunakan  daun  sirsak  sebagai pemanfaatan daun sirsak sebagai pengobatan kolesterol.

## Hasil Analisis Bivariat
Pertama,  faktor  informasi  pada  pemanfaatan  daun  sirsak  sebagai  obat  kolestrol mendapatkan  hasil  paling  banyak  pada  keluarga  dengan  jumlah  yang  penggunaan sebanyak 41 orang, dimana hasil tersebut menunjukkan lebih dari setengah responden yang menggunakan  daun  sirsak  sebagai  pengobatan  kolestrol.  Hasil  analisis  statistik  yang didapatkan  menggunakan  metode Chi-Square  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  adanya pengaruh antara informasi dengan keputusan masyarakat dalam menggunakan daun sirsak sebagai obat kolestrol  dengan hasil P-Value adalah 0,945 (P ˃ 0,05), sehingga hipotesis penelitian dinyatakan tidak terbukti dan tidak dapat diterima. Hasil yang diperoleh tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Oktarlina et  al  (2018)  yang  mengatakan bahwa  ada  pengaruh  antara  informasi  dan  penggunaan  obat  herbal  di  kota  Denpasar dengan P-Value sebesar 0,001 (P < 0,05) (Oktarlina et al., 2018).
Informasi serta pemahaman oleh masyarakat mengenai efek samping dari obat kimia yang masih kurang namun mulai bermunculan yang membuat sebagian masyakarat masih memilih untuk lebih menggunakan obat kimia. Besarnya efek positif dari dukungan keluarga tentang pengobatan tradisional, semakin besar juga pengaruhnya dalam menentukan jenis atau  metode  pengobatan  tradisional  yang  digunakan  untuk  menanggulangi  masalah kesehatannya.
Masyarakat  lebih  banyak  hanya  mendapatkan  informasi  dari  keluarga  saja  seperti dalam penelitian Maryani et al (2017) menyatakan bahwa keluarga, teman, tetangga dan kenalan  merupakan  media  paling  efektif  dalam  pencarian  informasi  tentang  pelayanan pengobatan  obat  tradisional.  Dengan  ruang  lingkup  yang  sempit  serta  kebiasaan  yang sudah  turun  temurun  sehingga  membuat  masyarakat  kekurangan  informasi  mengenai tanaman tradisional yang banyak sekali jenis serta manfaatnya.
Kedua,  faktor  jarak  pada  pemanfaatan  daun  sirsak  sebagai  pengobatan  kolestrol mendapatkan hasil paling banyak dengan kategori jauh dengan jumlah sebanyak 42 orang. Hasil yang diperoleh untuk uji statistik dengan uji Chi-Square diperoleh nilai P-Value sebesar 0,000 ( P < 0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat pengaruh antara faktor jarak dengan pemanfaatan tanaman daun sirsak sebagai pengobatan kolestrol oleh masyarakat. Sesuai dengan teori utilitas pelayanan kesehatan yang menjelaskan bahwa keinginan seseorang untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan juga ditentukan oleh faktor pendukung yakni salah satunya adalah jarak atau yang sering disebut dengan aksesibilitas layanan kesehatan.
Jika jarak tempuh dekat dengan fasilitas pelayanan kesehatan, maka masyarakat cenderung akan  berobat  pada  pelayanan  kesehatan.  Namun,  dikarenakan  jarak  tempuh  dengan pelayanan kesehatan yang jauh, maka masyarakat lebih memilih menggunakan pengobatan tradisional yang lebih mudah didapatkan. Kondisi jalan yang buruk dan sulitnya akses ke pelayanan kesehatan membuat seseorang tidak mau memanfaatkan pelayanan kesehatan tersebut (Irawan & Ainy, 2018).
Ketiga,  faktor  pendapatan  pada  pemanfaatan  daun  sirsak  sebagai  pengobatan kolestrol mendapatkan hasil  paling banyak < Rp. 1.000.000 dengan  jumlah  sebanyak 27 orang. Hasil analisis statistik yang didapatkan menggunakan metode Chi-Square didapatkan hasil  bahwa  tidak  adanya  pengaruh  antara  pendapatan  terhadap  keputusan  masyarakat dalam  menggunakan  daun  sirsak  sebagai  pengobatan  kolestrol  dengan  hasil P-Value adalah 0,259 ( P ˃ 0,05). Hal ini tidak sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Tampi et al (2016) menyatakan bahwa pendapatan individu berpengaruh dengan perilaku pengobatan sendiri aspek ekonomi, yaitu harga terapi yang terjangkau, menjadi salah satu bahan  pertimbangan  dan  alasan  pasien  memilih  terapi  tradisional  tersebut  (Andira  & Pudjibudojo,  2020).  Keempat,  faktor  pendidikan  pada  pemanfaatan  daun  sirsak  sebagai obat  kolestrol  mendapatkan  hasil  paling  banyak  banyak  pada  pendidikan  SMA  dengan jumlah  sebanyak 25  orang. Hasil analisis statistik yang  dihasilkan dengan menggunakan metode Chi-Square  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  adanya  pengaruh  antara  pendidikan terhadap keputusan masyarakat dalam menggunakan daun sirsak sebagai obat kolestrol dengan hasil P-Value adalah 0,411 (P ˃ 0,05), sehingga hipotesis penelitian dinyatakan tidak terbukti dan tidak dapat diterima.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan dan yang sudah dilakukan faktor yang berpengaruh  adalah  jarak  dengan  nilai  P-Value  sebesar  0,000  (P  <  0,05)  yang  berarti terdapat pengaruh antara faktor jarak dengan pemanfaatan tanaman daun sirsak sebagai obat  kolestrol  oleh  masyarakat.  Sedangkan,  pada  faktor  informasi,  pendapatan  dan pendidikan tidak memiliki pengaruh dalam pemanfaatan daun sirsak sebagai pengobatan kolesterol.

## DAFTAR PUSTAKA
Andira,  D.  A.,  &  Pudjibudojo,  J.  K.  (2020).  Pengobatan  Alternatif  Sebagai  Upaya Penyembuhan Penyakit. Insight : Jurnal Pemikiran Dan Penelitian Psikologi, 16(2), 393 – 401. https://doi.org/10.32528/ins.v16i2.2053
Benge, M. E., Mbulang, Y. K. A., & Naja, F. R. R. . (2020). Pengaruh Pemberian Ekstrak Etanol Daun  Afrika  (Vernonia  amygdalina.  Del)  Terhadap  Kadar  LDL  Serum  Tikus Hiperkolesterolemia. CHMK Pharmaceutical Scientific Journal, 3(April), 1 – 6.
Dede, M. A. W., Pandarangga, P., & Lau, M. M. (2019). Pengaruh pemberian ekstrak etanol daun  sirsak  (Annona  muricata  l.)  Terhadap  gambaran  histopatologi  hepar  dan pembuluh  darah aorta kelinci (Oryctolagus cuniculus)hiperkolesterolemia. Veteriner Nusantara, 2(2), 72 – 84.
Farhan,  M.  F.,  Yulianti,  R.,  &  Lestari,  W.  (2020).  Pengaruh  Ekstrak  Daun  Sirsak  (Annona Muricata)  Terhadap  Kadar  Kolesterol  Total  Darah  Pada  Model  Tikus  Wistar  Putih (Rattus Norvegicus) Hiperkolesterolemia-Diabetes. Kedokteran.
Fatimah, S., & Indrawati, F. (2019). Faktor Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas. Higeia Journal of Public Health Research and Development, 1(3), 84 – 94.
Fauziah, Maghfirah, L., & Hardiana. (2021). Gambaran Penggunaan Obat Tradisional Pada Masyarakat Desa Pulo Secara Swamedikasi. Jurnal Sains Dan Kesehatan Darussalam, 1(1), 37 – 50.
Handayani,  R.  (2018).  Peningkatan  Pengetahuan  Ibu-Ibu  Rumah  Tangga  Dalam  Perilaku Pengobatan Sendiri Untuk Penatalaksanaan Demam Dengan Metode Cara Belajar Ibu Aktif. Borneo Journal of Pharmacy, 1(1), 27 – 30. https://doi.org/10.33084/bjop.v1i1.240
Irawan, B., & Ainy, A. (2018). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  Pada  Peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Payakabung, Kabupaten Ogan Ilir. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 9(3),
189 – 197. https://doi.org/10.26553/jikm.v9i3.311
Iswadi, I., Haryuni, S., & Jayani, I. (2019). Pengaruh rebusan daun sirsak terhadap penurunan kadar kolesterol pada penderita hiperkolesterol di Kelurahan Nanga Bulik Kecamatan Bulik Kabupaten Lamandau. Nursing Sciences Journal, 3(2), 57 – 62.
Jannah,  M.,  Melviani,  M.,  &  Sarkiah,  S.  (2021).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Penggunaan  TOGA  (Tanaman  Obat  Keluarga)  Dalam  Meningkatkan  Kesehatan Masyarakat  Di  Pagatan  Kecamatan  Kusan  Hilir. Journal  Pharmaceutical  Care  and Sciences, 2(1), 36 – 41. https://doi.org/10.33859/jpcs.v2i1.138
Johannessen,  B.,  &  Garvik,  G.  (2016).  Experiences  with  the  use  of  complementary  and alternative  medicine  in  nursing    homes:  A  focus  group  study. Complementary
Therapies in Clinical Practice, 23, 136 – 140. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2015.04.003
Lestari, E. P. (2020). Penerapan Therapeutic Lifestyle Change (TLC) Dalam Mengendalikan Kadar  Kolesterol  Pada  Keluarga  Dengan  Klien  Jantung  Koroner.  Tugas  Akhir,
Universitas Muhammadiyah Magelang.
Liana, Y. (2017). Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keluarga Dalam Penggunaan Obat Tradisional Sebagai Swamedikasi di Desa Tuguharum Kecamatan Madang Raya. Jkk, 4(3), 121 – 128.
Marhenta,  Y.  B.  (2021).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Tingkat  Pengetahuan Penggunaan  Obat  Bebas  Dan  Obat  Bebas  Terbatas  Untuk  Swamedikasi  Pada Masyarakat Dusun Krajan Kedungjambe Singgahan Tuban. Journal of Herbal, Clinical and Pharmaceutical Science (HERCLIPS), 3(01), 1. https://doi.org/10.30587/herclips.v3i01.3072
Maryani,  H.,  Kristiana,  L.,  &  Lestari,  W.  (2017).  Faktor  Dalam  Pengambilan  Keputusan Pembelian  Jamu  Saintifik. Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan,  19(3). https://doi.org/10.22435/hsr.v19i3.6327.200-210
Notoadmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2003). Pengembangan Sumber Daya Manusia. PT. Rineka Cipta.
Oktarlina,  R.  Z.,  Tarigan,  A.,  Carolia,  N.,  &  Utami,  E.  R.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan Keluarga  dengan  Penggunaan  Obat  Tradisional  di  Desa  Nunggalrejo  Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah. Jurnal K Edokteran Unila, 2(1), 42 – 46.
Rahman,  A.  N.,  Prabamurti,  P.  N.,  &  Riyanti,  E.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Perilaku  Pencarian  Pelayanan  Kesehatan  (Health  Seeking  Behavior)  pada Santri  di  Pondok  Pesantren  Al  Bisyri  Tinjomoyo  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 4(5), 246 – 258. https://doi.org/https://doi.org/10.14710/jkm.v4i5.14574 Riskesdas.  (2018). Laporan  Provinsi  Kalimantan  Timur  Riskesdas  2018.  Lembaga  Penerbit Badan Litbang Kesehatan. https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/lpb/article/view/3760v Rizal, A., & Jalpi, A. (2018). Analisis Faktor Internal Penentu Kepuasan Pasien Puskesmas Kota Banjarmasin. Al Ulum: Jurnal Sains Dan Teknologi, 4(1), 1.
https://doi.org/10.31602/ajst.v4i1.1553
Suarsih, C. (2020). Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kolestrol Pada Lansia Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Tambaksari  Cicih  Suarsih  Unit  Pelaksana  Teknis  Dinas  Puskesmas Tambaksari, Indonesia. Jurnal Keperawatan Galuh, 2(1), 25 – 30.
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Alphabet.
Syafitri, I. N., Hidayati, I. R., & Pristianty, L. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan terhadap
Penggunaan Obat Parasetamol Rasional dalam Swamedikasi. Jurnal Farmasi Dan Ilmu Kefarmasian Indonesia, 4(1), 19. https://doi.org/10.20473/jfiki.v4i12017.19-26
Tampi,  J.,  Rumayar,  A.  A.,  &  Tucunan,  A.  A.  .  (2016).  Hubungan  antara  Pendidikan,
Pendapatan dan Pekerjaan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Umum  Daerah  Manembo-Nembo  Bitung  2015. Kesehatan  Masyarakat,  5(1),  12 – 17. ejournal.unsrat.ac.id
Thorsen, R. S., & Pouliot, M. (2016). Traditional medicine for the rich and knowledgeable: Challenging assumptions about treatment-seeking behaviour in rural and peri-urban
Nepal. Health Policy and Planning, 31(3), 314 – 324. https://doi.org/10.1093/heapol/czv060
Tobat, S. R., Mukhtar, H., & Aida, R. A. (2016). Uji Efektifitas Ekstrak Daun Sirsak (Annona Muricata L.) Dengan Menggunakan Beberapa Jenis Pelarut Terhadap Kadar Kolesterol Total Darah Mencit Putih Jantan. Indonesia Natural Research Pharmaceutical Journal, 1(2), 37 – 43.
Yanti,  I.,  Hengky,  H.  K.,  &  Muin,  H.  (2021). Community  Habits  in  Choosing  Alternative Medicine for a Disease in Samaulue Village Lanrisang District Pinrang Regency. 4(1),
146 – 155.