## PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU PERAWATAN PRAKONSEPSI MELALUI BOOKLET DAN PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH
Megayana Yessy Maretta*, Yunia Renny Andhikatias, Retno Wulandari Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta, Jl. Jaya Wijaya No..11, Kadipiro, Kec.
Banjarsari, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57136, Indonesia
*megapastibisa@ukh.ac.id

## ABSTRAK
Perawatan  prakonsepsi  merupakan  pondasi  kesehatan  ibu,  bayi,  dan  keluarga  di  masa  mendatang. Remaja putri (Rematri) dan Wanita Usia  Subur (WUS) merupakan  calon ibu  yang rentan  mengalami anemia.  Anemia  dapat  mempengaruhi  kualitas  kesehatan  Rematri  dan  WUS.  Pemerintah  berupaya mengatasi  anemia  pada  Rematri  dan  WUS  melalui  konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD).  Perilaku yang baik dapat dibentuk melalui pengetahuan yang baik. Penelitian ini ingin mengetahui peningkatan pengetahuan dan perilaku konsumsi TTD dalam perawatan prakonsepsi dengan booklet dan pemberian TTD.  Jenis  penelitian  ini  adalah  quasy  eksperiment  before  and  after  with  control.  Sampel  penelitian adalah  mahasiswi  tingkat  I  Prodi  Keperawatan  Program  Diploma  Tiga  Universitas  Kusuma  Husada (UKH) Surakarta sebanyak 60 orang yang terbagi dalam dua kelompok, intervensi dan kontrol. Teknik sampling  penelitian  adalah  purposive  sampling  dan  simple  random  sampling.  Analisis  data menggunakan  uji  Wilcoxon,  Mann-Whitney,  Mc  Nemar,  dan  Chi  Square.  Hasil  penelitian menunjukkan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  (80%)  dan  konsumsi  TTD  (83,3%)  pada  kelompok yang  diberikan  booklet  dan  TTD  dengan  nilai  p<0,005.  Analisis  Chi-Square  menunjukkan  bahwa kelompok yang diberikan booklet dan TTD berpeluang 1,7 kali mengalami peningkatan pengetahuan dan mengkonsumsi TTD.
Kata kunci: booklet; prakonsepsi; rematri; TTD,;WUS

## IMPROVEMENT OF PRECONCEPTIONAL CARE KNOWLEDGE AND BEHAVIOR THROUGH BOOKLET AND GIVING ADDITIONAL BLOOD TABLET

## ABSTRACT
Preconception  care  is  the  foundation  of  future  health  for  mothers,  babies  and  families.  Adolescent girls and women of childbearing age are prospective mothers  who are prone to  anemia. Anemia can affect the health quality of adolescent girls and women of childbearing age. The government is trying to  overcome  anemia  in  adolescent  girls  and  women  of  childbearing  age  by  consuming  Additional Blood Tablets. Good behavior can be shaped through good knowledge. This study  tried to determine the increase in knowledge and behavior of additional blood tablets consumption in preconception care using booklets and giving additional blood tablets. This type of research is a quasi-experiment before and after with control. The research sample was 60 students of Nursing Study Diploma Program level I,  Universitas  Kusuma  Husada,  Surakarta,  who  were  divided  into  two  groups,  intervention  and control. The research sampling technique was purposive sampling and simple random sampling. Data analysis used the Wilcoxon, Mann-Whitney, Mc Nemar, and Chi Square tests. The results showed that there  was  an  increase  in  knowledge  (80%)  and  additional  blood  tablets  (83.3%)  in  the  group  given booklets and additional blood tablets with p value <0.005. Chi-Square analysis showed that the group given  booklets  and  additional  blood  tablets  had  a  1.7  times  chance  of  experiencing  an  increase  in knowledge and consuming iron tablets. The conclusion of this research is that education booklets and giving  additional  blood  tablets  can  be  an  alternative  to  increase  knowledge  and  behavior  of  iron supplement consumption in preconception care efforts.
Keywords:  additional  blood  tablets;  adolescent  girl;  booklet;  preconception;  woman of  childbearing age

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 2, April 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  417 - 426, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Kesehatan  dan  gaya  hidup  sebelum  hamil  mempengaruhi  kesehatan  prakonsepsi  individu. Perawatan pada masa prakonsepsi merupakan salah satu aspek penting dalam kesehatan setiap Wanita Usia Subur (WUS) karena berperan penting sebagai pondasi kesehatan ibu, bayi, dan keluarga di masa mendatang. Perawatan prakonsepsi merupakan serangkaian intervensi yang diberikan  sebelum  masa  kehamilan  (konsepsi)  yang  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dan memodifikasi  biomedis,  perilaku,  dan  risiko  psikososial  yang  mempengaruhi  kesehatan wanita  atau  keluaran  kehamilan  melalui  pencegahan  dan  manajemen  (Opeyemi  Rebecca Akinajo, Gbemi Eniola Osanyin, 2019). Perawatan prakonsepsi dapat dimulai ketika seorang wanita telah memasuki masa subur yang ditandai dengan terjadinya menarche sehingga telah siap  menjadi  seorang  ibu  tanpa  memperhatikan  status  perkawinannya  (Paratmanitya  et  al., 2012).
Dewasa  ini,  proporsi  pria  dan  wanita  usia  subur  dengan  kondisi  kesehatan  dan  gaya  hidup yang dapat mempengaruhi fertilitas serta meningkatkan risiko kehamilan maupun melahirkan masih  cukup  tinggi.  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Kemenkes  RI)  tahun  2018  menyebutkan bahwa  terdapat  14,5%  WUS  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  tidak  hamil,  17,3%  WUS  KEK hamil,  21,8%  WUS  umur  >18  tahun  obesitas,  27,2%  WUS  anemia,  48,9%  WUS  anemia hamil,  28,8%  penduduk  umur  ≥10  tahun  perokok  aktif,  serta  62,9%  pria  dan  4,8%  wanita memiliki  kebiasaan  mengunyah  tembakau  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, 2018).
Anemia  adalah  masalah  kesehatan  di  Indonesia  yang  dapat  dialami  oleh  semua  kelompok umur. Remaja putri (Rematri) dan WUS rentan terkena anemia. Anemia yang dialami Rematri dan WUS sebelum hamil meningkatkan risiko anemia pada Rematri dan WUS selama  hamil (KEMENKES,  2016).  Penyebab  paling  sering  anemia  pada  Rematri  dan  WUS  adalah kurangnya  zat  besi.  Selama  menstruasi  Rematri  dan  WUS  banyak  kehilangan  zat  besi. Kurangnya  asupan  zat  besi  turut  meningkatkan  risiko anemia  pada  Rematri  dan WUS.  Pada saat hamil, tubuh memerlukan zat besi tiga kali lipat lebih banyak untuk memenuhi kebutuhan plasenta  dan  pertumbuhan  janin.  Suplementasi  zat  besi  diketahui  memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap  penurunan  risiko  anemia  (Who  &  Chan,  2011)    (World  Health Organization,  2016).  Penurunan  kejadian  anemia  pada  WUS  menjadi  taget  yang direkomendasikan  WHO  pada  tahun  2025.  Menindaklanjuti  hal  tersebut,  pemerintah Indonesia  berupaya  mencegah  dan  menanggulangi  anemia  dengan  memberikan  Tablet Tambah Darah (TTD) pada Rematri dan WUS (KEMENKES, 2016).
Perilaku  konsumsi  TTD  pada  Rematri  dan  WUS  selama  prakonsepsi  dapat  dibentuk  jika setiap  Rematri  dan  WUS  mengetahui  pentingnya  konsumsi  TTD  pada  masa  prakonsepsi. Pendidikan  kesehatan  dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  cara  untuk  membentuk pengetahuan,  sikap  seseorang,  dan  perilaku.  Keberhasilan  suatu  pendidikan  kesehatan  salah satunya  ditentukan  oleh  media  pendidikan  yang  digunakan.  Media  pendidikan  yang  baik mampu  menyampaikan  informasi  dan  pesan  kesehatan  sesuai  dengan  daya  terima  sasaran. Retensi  ingatan  lebih  banyak  dihasilkan  apabila  media  yang  digunakan  lebih  banyak melibatkan panca indra, misalnya  video yang termasuk media audio visual. Individu mampu mengingat 50% dari pengalaman penglihatan dan pendengaran yang diperoleh melalui video (Notoatmodjo,  2011). Booklet adalah  media  pendidikan  kesehatan  yang  banyak  digunakan karena  memberikan  informasi  yang  lengkap  tentang  suatu  topik  namun  disajikan  dengan ringkas.  Penelitian  ini  ingin  menganalisis  pengaruh  edukasi  melalui booklet dan  pemberian
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  417 - 426, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
TTD  terhadap  pengetahuan  dan  perilaku  konsumsi  TTD  di  Universitas  Kusuma  Husada (UKH) Surakarta.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif.  Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu quasy eksperiment  before  and  after  with  control. Penelitian  ini  dilakukan  di  Universitas  Kusuma Husada  Surakarta  pada  bulan  Februari  -  Juli  2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  mahasiswi  di  UKH  Surakarta.  Sampel  penelitian  adalah  mahasiswi  tingkat  I  Prodi Keperawatan  Program  Diploma  Tiga  sebanyak  60  mahasiswi  yang  dibagi  dalam  dua kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Kelompok  intervensi  adalah kelompok yang mendapatkan edukasi dengan booklet dan TTD, sedangkan kelompok kontrol adalah  kelompok  yang  mendapatkan  edukasi  dengan  Pedoman  Pencegahan  dan Penanggulangan  Anemia  pada  Remaja  Putri  (Rematri)  dan  Wanita  Usia  Subur  (WUS). Penelitian  ini  menggunakan  teknik  sampling purposive  sampling untuk  menentukan kelompok penelitian dan simple random sampling untuk memilih sampel penelitian.
Variabel  bebas  penelitian  adalah  edukasi  dengan booklet dan  pemberian  TTD,  sedangkan variabel terikatnya adalah pengetahuan dan perilaku konsumsi TTD. Data penelitian diambil menggunakan  kuesioner  pengetahuan  dan  formulir  pemantauan  konsumsi  TTD  yang  telah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas.  Hasil  uji  validitas  kuesioner  pengetahuan  dengan Product Moment diperoleh 10 item soal yang valid dengan  nilai  signifikasi (2-tailed) < 0.05 dan  hasil  uji  reliabilitas  didapatkan  nilai Chronbach’s  Alpha sebesar  0,886.  Kuesioner pengetahuan  digunakan  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  tentang  anemia  dalam kesehatan  prakonsepsi  yang  dibuat  menggunakan  skala  Guttman  dalam  bentuk multiple choice dengan lima pilihan jawaban. Dalam kuesioner ini, hanya terdapat satu jawaban benar yang akan diberikan nilai 1 sedangkan jawaban yang salah akan diberikan nilai 0. Sedangkan formulir  pemantauan  konsumsi  TTD  digunakan  untuk  memantau  konsumsi  TTD  berupa daftar  dengan  foto  bungkus  TTD.  Data  dianalisis  dengan  uji Wilcoxon,  Mann-Whitney,  Mc. Nemar, dan Chi Square .

## HASIL
Tabel 1. Pengetahuan dan Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) Sebelum Edukasi No. Variabel (Skor 100) Kelompok Nilai p Intervensi Kontrol n = 30 n = 30 1. Pengetahuan 0,367* Median 50,00 50,00 Rentang 10,00-70,00 10,00-70,00 2. Konsumsi Tablet Fe Ya 1,00 1,00 1,000** Tidak 0,00-1,00 0,00-1,00 Keterangan: *) Uji Mann Whitney **)Uji Fisher
Tabel 1 memperlihatkan bahwa pengetahuan dan konsumsi tablet tambah darah (TTD) antara kedua kelompok sebelum edukasi tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna dengan nilai p>0,05, artinya subjek penelitian homogen dan layak dibandingkan.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  417 - 426, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 2. Pengetahan Sebelum dan Sesudah Edukasi Pengetahuan (Skor 100) Kelompok Intervensi Kontrol n = 30 n= 30 Sebelum Edukasi Median 50,00 50,00 Rentang 10,00-70,00 10,00-70,00 Sesudah Edukasi Median 100,00 70,00 Rentang 80,00-100,00 50,00-100,00 Nilai p* 0,000 0,000 Ket: *) Uji Wilcoxon
Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan sebelum dan sesudah  edukasi  pada  kedua  kelompok  dengan  nilai  p  pada  masing-masing  kelompok intervensi dan kontrol adalah 0,000 dan 0,000.
Tabel 3.
Peningkatan Pengetahuan Sesudah Edukasi antara Kedua Kelompok
Pengetahuan (Skor 100) Kelompok Nilai p* Intervensi Kontrol n = 30 N = 30 Sebelum Edukasi Median 50,00 50,00 Rentang 10,00-70,00 10,00-70,00 Sesudah Edukasi Median 100,00 70,00 0,000* Rentang 80,00-100,00 50,00-100,00 Peningkatan (%) 80,00 60,00 0,014* Ket: *) Uji Mann-Whitney
Tabel 3 diketahui  terdapat perbedaan peningkatan pengetahuan yang signifikan antara kedua kelompok  dengan  nilai  p=0,014.  Pada  kelompok  intervensi  didapatkan  peningkatan pengetahuan sebesar 80%, sedangkan kelompok kontrol terjadi peningkatan sebesar 60%.
Tabel 4.
Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) Sebelum dan Sesudah Edukasi
Konsumsi TTD Kelompok Intervensi Kontrol n = 30 (%) n = 30 (%) Sebelum Edukasi Ya 2 (6,7) 1 (3,3) Sesudah Edukasi Ya 27 (90,0) 15 (50,0) Nilai p* 0,000 0,000 Ket: *) Uji McNemar

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  417 - 426, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Hasil uji analisis pada tabel 4 menunjukkan bahwa terdapat peningkatan yang signifikan pada konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  pada  kedua  kelompok  dengan  nilai  p  pada  masing- masing kelompok intervensi dan kontrol adalah 0,000 dan 0,000.
Tabel 5.
Peningkatan Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) Sesudah Edukasi
Konsumsi TTD Kelompok Nilai p* Intervensi Kontrol n = 30 (%) n = 30 (%) Sebelum Edukasi 2 (6,7) 1 (3,3) Ya Sesudah Edukasi Ya 27 (90,0) 15 (50,0) 0,001 Peningkatan (%) 25 (83,3) 14 (46,7) 0,003 Ket: *) Uji Chi-Square
Analisis  uji Chi  Square pada  tabel5  memberikan  hasil  adanya  perbedaan  peningkatan konsumsi  TTD  yang  signifikan  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  dengan nilai p = 0,003.
Tabel 6.
Pengaruh Booklet dan Pemberian TTD terhadap Pengetahuan Responden Sesudah Edukasi
Pengetahuan Kelompok Nilai p* RR (95%CI) Intervensi Kontrol n = 30 (%) n = 30 (%) Sebelum Edukasi Baik Kurang 14(46,7) 11 (53,3) 8 (26,7) 22 (73,3) Kurang: 0,579 (0,336– 0,997) Sesudah Edukasi Baik 19 (63,3) 11 (36,7) 0,039 Baik: Kurang 11 (36,7) 19 (63,3) 1,727 (1,003 – 2,974) Ket: *) Uji Chi-Square
Tabel  6  diketahui  bahwa  terdapat  perbedaan  signifikan  antara  kedua  kelompok  setelah edukasi  dengan  nilai  p=0,039.  Responden  yang  mendapatkan  edukasi  dengan booklet berpeluang mengalami peningkatan pengetahuan sebesar 1,727 kali dibandingkan responden yang tidak diberikan booklet .
Tabel  7 menunjukkan  bahwa  analisis  uji Chi-Square memberikan  hasil  jika  responden  yang mendapatkan edukasi dengan booklet dan tablet TTD  berpeluang untuk mengkonsumsi TTD 1,786  kali  dibandingkan  responden  yang  tidak  mendapatkan  edukasi  dengan booklet dan tablet TTD.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  417 - 426, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 7. Pengaruh Booklet dan Pemberian TTD terhadap Konsumsi TTD Konsumsi TTD Kelompok Nilai p* RR (95%CI) Intervensi Kontrol n = 30 (%) n = 30 (%) Sebelum Edukasi Ya Tidak 2 (6,7) 28 (93,3) 1 (3,3) 29 (96,7) Tidak naik: 0,313 (0,131 – 0.744) Sesudah Edukasi Ya 27 (90,0) 15 (50,0) 0,001 Naik: Tidak 15 (50,0) 15 (50,0) 1,786 (1,180 – 2,703) Peningkatan (%) 24 (80) 13 (43,3) 0,003 Ket: *) Uji Chi-Square

## PEMBAHASAN Pengetahuan dan Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) Sebelum Edukasi
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  pengetahuan  dan  konsumsi  tablet  tambah  darah (TTD) antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi sebelum edukasi tidak menunjukkan perbedaan  yang  bermakna  dengan  nilai  p  masing-masing  kelompok  kontrol  dan  intervensi adalah p=0,367 dan p=1,000. Hal ini bermakna bahwa subjek penelitian homogen dan layak dibandingkan.  Data  homogen  merupakan  kumpulan  data  yang  akan  diteliti  yang  memiliki karakteristik  sama.  Hal  ini  berarti  bahwa  sekumpulan  data  yang  akan  diberikan  intervensi berasal dari populasi yang tidak jauh berbeda keragamannya (NURYADI et al., 2017). Hasil analisis nilai p>0,05 pada tabel  1 menunjukkan bahwa sebelum dilakukan intervensi, tingkat pengetahuan  dan  perilaku  konsumsi  TTD  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol berada pada kelas yang sama.

## Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Edukasi
Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan sebelum dan sesudah  edukasi  pada  kedua  kelompok  dengan  nilai  p  pada  masing-masing  kelompok intervensi  dan  kontrol  adalah  0,000  dan  0,000.  Pengetahuan  merupakan  hasil  “tahu”  yang diperoleh  seorang  individu  setelah  mengadakan  penginderaan melalui  panca indera  terhadap objek  tertentu.  Panca  indera  manusia  terdiri  dari  penglihatan,  penciuman,  pendengaran,  dan perabaan.  Pengetahuan  manusia  sebagian  besar  diperoleh  melalui  indera  penglihatan  dan pendengaran (Notoatmodjo, 2011).
Pemberian edukasi melalui booklet dan pedoman Pencegahan Anemia Remaja Putri (Rematri) dan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  yang  dibuat  pemerintah  pada  penelitian  ini  memungkinkan individu  untuk  memperoleh  pengetahuan  melalui  indera  penglihatan.  Hamilton  (2012) menyatakan  bahwa  seorang  individu  mampu  mengingat  72%  informasi  yang  disampaikan setelah  3  jam  melalui  media  visual  saja,  lebih  baik  dibandingkan  informasi  yang  mampu diingat  melalui  media  verbal  saja  sebesar  70%  (Cheryl  M.  Hamilton,  2011).  Diperolehnya nilai p sebesar 0,000 baik pada kelompok intervensi dan kontrol membuktikan bahwa edukasi dengan media booklet dan pedoman Pencegahan Anemia Remaja Putri (Rematri) dan Wanita Usia  Subur  (WUS)  yang  dibuat  pemerintah  mampu  menyampaikan  informasi  dengan  baik sehingga  terjadi  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  pada  masing-masing  kelompok intervensi dan kontrol.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  417 - 426, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Peningkatan Pengetahuan Sesudah Edukasi antara Kedua Kelompok
Hasil  analisis  uji Mann-Whitney pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan peningkatan pengetahuan yang signifikan antara kelompok intervensi dan kontrol dengan nilai p=0,014.  Kelompok  yang  diberikan  edukasi  dengan booklet mengalami  peningkatan pengetahuan  sebesar  80%,  sedangkan  kelompok  yang  diberikan  edukasi  dengan  pedoman Pencegahan Anemia Remaja Putri (Rematri) hanya mengalami peningkatan sebesar 60%. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Irawati  (2019)  yang  menunjukkan  adanya  peningkatan  yang signifikan  pada  kelompok  yang  mendapatkan  edukasi  melalui booklet dengan  nilai  p=0,000 (Irawati et al., 2019).
Booklet adalah  media  edukasi  kesehatan  yang  berfungsi  sebagai  alat  bantu  dalam menyampaikan  pesan/  informasi  kesehatan  (Notoatmodjo,  2011).  Edukasi  dengan booklet membantu  meningkatkan  pengetahuan  responden  melalui  penyampaian  informasi  yang komunikatif,  singkat,  jelas  disertai  dengan  tampilan  gambar  yang  menarik  sehingga memungkinkan  responden  untuk  memahami  dengan  mudah  dan  jelas  topik  anemia  yang disampaikan dalam booklet di penelitian ini.  Puspitasari (2012) menyebutkan bahwa booklet merupakan  media  edukasi  kesehatan  yang  memuat  informasi  pokok,  ekonomis,  dan memungkinkan seseorang mendapatkan informasi dengan caranya sendiri (Puspitasari, 2012). Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya,  Sari  (2014)  juga  menyebutkan booklet sebagai  salah satu media edukasi kesehatan yang menarik, dapat dipergunakan banyak orang, murah, dapat disimpan  lama,  mudah  dibawa,  dan  mudah  dipahami  (Sari,  2014).  Notoatmodjo menambahkan booklet bersifat  informatif  karena  mampu  memuat  informasi  lebih  banyak dibandingkan  media  lain  seperti  leaflet  dan  pamflet  (Notoatmodjo,  2011).  Mendukung pendapat  tersebut,  Farudin  (2011)  juga  menunjukkan  dari  hasil  penelitiannya  bahwa pendidikan  kesehatan  dengan booklet lebih  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan mengendalikan kadar gula darah pasien DM dibandingkan leaflet (Farudin, 2011).

## Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) Sebelum dan Sesudah Edukasi
Edukasi  dengan booklet dalam  penelitian  ini  dapat  memperbaiki  perilaku  konsumsi  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  responden.  Tabel  4  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  yang signifikan pada konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) pada kedua kelompok dengan nilai p pada  masing-masing  kelompok  intervensi  dan  kontrol  adalah  0,000  dan  0,000.  Hasil  serupa ditunjukkan oleh Gambir (2021) dalam penelitiannya  yang memberikan hasil bahwa edukasi dengan  media  cetak  berupa  buku  diary  dapat  meningkatkan  kepatuhan  konsumsi  Tablet Tambah Darah pada remaja putri dengan p=0.000 (Gambir et al., 2021).
Pengetahuan  merupakan  dasar  seseorang  untuk  berperilaku.  Perilaku  baru,  terutama  pada orang dewasa dapat terbentuk setelah individu memperoleh stimulus berupa materi atau objek luar  yang  akan  memberikan  pengetahuan  sehingga  terbentuk  domain  kognitif  yang selanjutnya  akan  membentuk  sikap  dan  pada  akhirnya  akan  menimbulkan  respon  lebih  jauh berupa  perilaku  pada  individu  tersebut  (Notoatmodjo,  2011).Informasi  tentang  cara pencegahan  dan  penanganan  anemia  yang  diperoleh  responden  melalui booklet dalam penelitian  ini,  menambah  pengetahuan  responden  yang  akhirnya  mempengaruhi  perilaku responden dalam mengkonsumsi Tablet Tambah darah (TTD).

## Peningkatan Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) Sesudah Edukasi antara Kedua
Media pendidikan adalah semua sarana  atau upaya untuk menampilkan pesan atau informasi yang  ingin  disampaikan  oleh  komunikator.  Media  dapat  berbentuk  media  cetak,  elektronika dan  media  luar  ruang  yang  mampu  meningkatkan  pengetahuan  dan  membentuk  perilaku positif  sasaran.  Media  dapat  memperjelas  penyampaian  bahan  ajar  sehingga  menempatkan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  417 - 426, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
posisi  media  sebagai  salah  satu  faktor  penting  dalam  proses  belajar.  Dalam  penelitian  ini, peningkatan  konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  ditunjukkan  melalui  tabel  5.  Pada kelompok  intervensi,  terdapat  27  orang  (90%)  orang  yang  mengkonsumsi  Tablet  Tambah Darah (TTD) setelah mendapatkan edukasi dengan booklet dan Tablet Tambah Darah (TTD), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hanya  terdapat  15  orang  yang  mengkonsumsi  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  setelah  diberikan edukasi  dengan  Pedoman  Pencegahan  Anemia  pada Remaja Putri (Rematri) dan Wanita usia Subur (WUS) yang dibuat pemerintah.
Perilaku  kesehatan  adalah  semua  aktivitas  individu  dalam  upaya  memelihara  dan meningkatkan kesehatan. Scara umum, perilaku kesehatan dikelompokan menjadi dua, yakni : perilaku  sehat  ( Health  Behavior )  yaitu  perilaku  orang  yang  sudah  sehat  untuk  tetap  dapat mempertahankan serta meningkatkan kesehatannya dan perilaku pencarian kesehatan ( Health Seeking Behavior ) yaitu perilaku orang  yang sakit  untuk mencari penyembuhan penyakitnya (Notoatmodjo, 2012). Terdapat tiga (3) faktor yang mempengaruhi perilaku (behavior causes) yakni  :  faktor  predisposisi  ( Predisposing  Factors )  meliputi  umur,  pendidikan,  pekerjaan, pengetahuan,  dan  sikap,  faktor  pemungkin  ( Enabling  Factors )  berupa  sesuatu  yang  dapat dilihat  dalam  lingkungan  fisik  dan  jarak  menuju  fasilitas  kesehatan,  serta  faktor  penguat ( Reinforcing Factors ) berupa dukungan keluarga dan tokoh masyarakat (Notoatmodjo, 2012). Pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  dalam  penelitian  ini  merupakan  salah  satu  bentuk dukungan yang diberikan agar terwujud perilaku konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) yang baik pada responden.
Kepatuhan  individu  dalam  mengkonsumsi  tablet  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  dapat  dilihat dari  kadar  Hb  individu  tersebut.  Keswara  (2016),  menyebutkan  dalam  penelitiannya  bahwa terdapat  peningkatan  kadar  Hb  yang  signifikan  pada  ibu  hamil  yang  dirawat  inap  di Puskesmas  Kemiling  Bandar  Lampung  setelah  diberikan  tablet  Fe  dengan  peningkatan  nilai Hb sebesar 12.206 dan p-value 0.000. Hal ini menunjukkan bahwa pemberian Tablet Tambah Darah  (TTD)  dapat  berperan  sebagai  faktor  penguat  bagi  seorang  individu  dalam mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  (Keswara  &  Wahyudi,  2016).  Hal  ini  sesuai dengan  data  yang  ditunjukkan  pada  tabel  5  bahwa  kelompok  yang  diberikan  Tablet  tambah Darah  (TTD)  mengalami  peningkatan  perilaku  positif  lebih  besar  (83,3%)  dibandingkan kelompok kontrol (46,7%).
Pengaruh Booklet terhadap Pengetahuan Responden Sesudah Edukasi
Pengetahuan  adalah  hasil  seorang  individu  dalam  memanfaatkan  panca  indranya  sehingga individu  menjadi  tahu  suatu  objek.  Proses  individu  dalam  memperoleh  pengetahuan  sangat dipengaruhi  oleh  kemampuan  individu  untuk  berkonsentrasi  dan  persepsinya  terhadap  suatu objek.  Media  pendidikan  kesehatan  merupakan  alat  bantu  yang  dapat  digunakan  untuk meningkatkan  intensitas  perhatian  seorang  individu  terhadap  suatu  objek. Booklet adalah media  visual  yang  dapat  meningkatkan  intensitas  perhatian  seorang  individu  karena bentuknya yang menarik, mudah dipahami, dan informatif. Penelitian yang dilakukan Farudin (2011)  menyebutkan  bahwa booklet lebih  efektif  untuk  memperbaiki  pengetahuan  dan mengendalikan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus dibandingkan leaflet  (Farudin, 2011).  Kerucut  pembelajaran  Edgar  menggambarkan  bahwa  seseorang  mampu  mengingat 10% dari pengalaman membaca dan 30% dari pengalaman melihat objek. Penggunaan media booklet dalam penelitian ini diharapkan mampu memperbesar peluang seorang individu untuk mengingat informasi lebih baik melalui penggabungan huruf dan gambar diam dibandingkan jika  hanya  disajikan  dengan  huruf  saja  atau  suara  saja  (Notoatmodjo,  2011).  Tabel  6 menunjukkan  hasil  bahwa  kelompok  yang  mendapatkan  edukasi  dengan booklet berpeluang untuk mengalami peningkatan pengetahuan sebesar 1,7 kali dibandingkan kelompok kontrol.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  417 - 426, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Pengaruh Booklet dan Pemberian TTD terhadap Konsumsi TTD
Pengetahuan  adalah  salah  satu  faktor  yang  dapat  membentuk  perilaku  konsumsi  Tablet Tambah Darah (TTD) seorang individu. Semakin baik tingkat pengetahuan seorang individu, maka  akan  semakin  mudah  bagi  individu  untuk  menerima  perubahan  perilaku  positif. Pengetahuan  merupakan  domain  utama  terbentuknya  perilaku.  Perilaku  akan  lebih  langgeng jika  didasarkan  pada  pengetahuan  (Notoatmodjo,  2012).  Pengetahuan  yang  didapatkan melalui  edukasi  dengan booklet akan  mempengaruhi  perilaku  responden  untuk mengkonsumsi  TTD.  Tabel  7  memperlihatkan  hasil  bahwa  kelompok  yang  mendapatkan edukasi  dengan booklet dan  diberikan  TTD  berpeluang  untuk  mengkonsumsi  TTD  1,7  kali dibandingkan  kelompok  kontrol.  Hal  ini  dapat  dijelaskan  melalui  sebuah  konsep  bahwa pengetahuan yang baik akan membantu responden untuk memiliki persepsi yang baik tentang pencegahan  dan  penanganan  anemia  melalui  konsumsi  TTD.  Syafitasari  (2019)  dalam penelitiannya  menyebutkan  bahwa  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  baik  tentang  konsumsi TTD  selama  kehamilan  berpeluang  3,5  kali  lebih  patuh  untuk  mengkonsumsi  TTD dibandingkan ibu hamil dengan pengetahuan kurang tentang konsumsi TTD (Juanda, 2020).

## S IMPULAN
Terdapat  pengaruh  edukasi booklet dan  pemberian  TTD  terhadap  pengetahuan  dan  perilaku konsumsi  TTD  di  UKH  Surakarta,  kelompok  yang  mendapatkan  edukasi  dengan booklet berpeluang  mengalami  peningkatan  pengetahuan  sebesar  1,7  kali  dibandingkan  kelompok kontrol,  dan  kelompok  yang  mendapatkan  edukasi  dengan booklet dan  diberikan  TTD berpeluang untuk mengkonsumsi TTD 1,7 kali dibandingkan kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2018). Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf.  In Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan (p. 198).
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasi onal_RKD2018_FINAL.pdf
Cheryl M. Hamilton. (2011). Essentials of Public Speaking (Fifth). Cengage Learning.
Farudin,  A.  (2011).  Perbedaan  Efek  Konseling  Gizi  Dengan  Media  Leaflet  Dan  Booklet Terhadap  Tingkat  Pengetahuan,  Asupan  Energi  Dan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Di  Rsud  Dr.  Moewardi  Surakarta.  In Skripsi  Program  Pascasarjana Human Nutrition Universitas Sebelas Maret Surakarta .
Gambir, J., Jaladri, I., Sari, E. M., & Kurniasari, Y. (2021). A nutrition diary-book effectively increase knowledge and adherence of iron tablet consumption among adolescent female students. Jurnal  Gizi  Dan  Dietetik  Indonesia  (Indonesian  Journal  of  Nutrition  and Dietetics) , 8 (2), 87. https://doi.org/10.21927/ijnd.2020.8(2).87-92
Irawati, H., Kartini, A., & Nugraheni, S. A. (2019). Pengaruh Booklet terhadap Pengetahuan dan  Sikap  Kesehatan  Reproduksi  Calon  Pengantin  Terkait  Pencegahan  Risiko Kehamilan  di  Kabupaten  Pemalang. Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Indonesia , 7 (2), 124–131. https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jmki/article/view/21816
Juanda,  S.  F.  E.  (2020).  Factors  that  Influence  the  Adherence  of  Pregnant  Women  in Consuming  Iron  Supplements :  Systematic  Literature  Review. PLACENTUM  Health Scientific Journals and
Their Applications , 8 (1), 18–24. jurnal.uns.ac.id/placentum/article/download/35836/26591
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  417 - 426, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
KEMENKES. (2016). Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia . 97.
Keswara,  U.  R.,  &  Wahyudi,  W.  T.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Tablet  Fe  Terhadap Peningkatan  Kadar  Hb  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Bandar Lampung Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Holistik , 10 (3), 1–4.
Notoatmodjo. (2011). Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni . Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2012). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta.
Nuryadi, Tutut Dewi Astuti, Endang Sri Utami, & Martinus Budiantara. (2017). Dasar-Dasar Statistika
Penelitian . http://lppm.mercubuana-yogya.ac.id/wp- content/uploads/2017/05/Buku-Ajar_Dasar-Dasar-Statistik-Penelitian.pdf
Opeyemi  Rebecca  Akinajo,  Gbemi  Eniola  Osanyin,  O.  E.  O.  (2019).  Preconception  care: Assessing the level of awareness, knowledge and practice amongst pregnant women in a tertiary facility. Journal of Clinical
Sciences , 16 (3), 87–92. https://doi.org/10.4103/jcls.jcls
Paratmanitya, Y., Hadi, H., & Susetyowati, S. (2012). Citra tubuh, asupan makan, dan status gizi  wanita  usia  subur  pranikah. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia , 8 (3),  126. https://doi.org/10.22146/ijcn.18208
Puspitasari,  A.  W.  (2012).  Analisis  Efektivitas  Pemberian  Booklet  Obat  Terhadap  Tingkat Kepatuhan  Ditinjau  dari  Kadar  Hemoglobin  Terglikasi  (HbA1C)  dan  Morisky Medication  Adherence  Scale  (MMAS)-8  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Puskesmas Bakti Jaya Kota Depok. Tesis Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam Program Studi Magister Ilmu Kefarmasian Universitas Indonesia , 1–124.
Sari.  (2014). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Melalui  Media  Telepon  Cerdas  dan  Booklet Terhadap Pengetahuan dan Sikap Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi . Universitas Padjadjaran.
Who,  &  Chan,  M.  (2011).  Haemoglobin  concentrations  for  the  diagnosis  of  anaemia  and assessment  of  severity. Geneva,  Switzerland:  World  Health  Organization ,  1–6. https://doi.org/2011
World  Health Organization. (2016). Guideline: Daily iron Supplementation in Adult Women and  Adolescent  Girls .  World Health  Organization;  file:///F:/Backup/Ajaran Mega/Penelitian/19-20/Laporan
Kemajuan/4.
WHO daily_iron_supp_womenandgirls.pdf