## Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## Pengaruh Pengembangan Media Booklet CPSS Terhadap Kemampuan Kader
Kesehatan Dalam Deteksi Dini Stroke
1 Cecilya Kustanti, 2 Linda Widyarani
1,2 Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Notokusumo Yogyakarta email korespondensi: ckustanti@yahoo.com

## ABSTRACT
Stroke has become the leading cause of death in almost all hospitals in Indonesia, which is around 21,1%, was higher  than heart  and  blood  vessel  diseases  (12,9%),  TBC  (6,7%)  and  hypertension  (5,3%). Stroke prevention and control strategies has played an important role to prevent and reduce disease, disability and death from  stroke.  One  of  the  strategy  can  be  applied  by  early  detection  attack stroke in the community. The purpose of this study is to determine the effect of booklet CPSS (Cincinnati Prehospital Stroke Scale) as a learning media in health cadres ability In early detection prehospital attack a  stroke. This  study  used  a  quasi-experimental  method  with  one  group  pre-post  test  design,  with  a purposive sampling technique. The intervention used booklet CPSS. In this study, the average pretest value of  knowledge  was 59,37±3,102 and  the  posttest  value  of  knowledge  was 84,70±1,236 ,  with  a  p-value  of 0.000,  which  means  that  there  is  a  significant  difference  between  the  knowledge  before  and  after  the intervention.

## Keyword : Health Cadres, Booklet, Stroke, Cincinnati Prehospital Stroke Scale

## ABSTRAK
Stroke merupakan  penyebab  kematian  tertinggi  di  Indonesia,  dengan  prosentase  21,1%,  angka  ini  lebih tinggi  daripada  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  (12,9%),  TBC  (6,7%)  serta  hipertensi  dan komplikasinya  (5,3%).  Strategi  pencegahan  dan  pengendalian  stroke  mempunyai  peranan  penting  agar prosentase  kejadian,  kecacatan  dan  kematian  dapat  diminimalisir.  Salah  satu  strategi  tersebut  dapat diaplikasikan  melalui  deteksi  dini  serangan  stroke  di  masyarakat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui untuk  mengetahui  media booklet CPSS (Cincinnati  Prehospital  Stroke  Scale) terhadap kemampuan kader  kesehatan dalam  deteksi  dini  serangan  stroke  pada  lingkup prehospital. Penelitian  ini menggunakan  metode pre  experimental  design dengan one  group  pre-post  test  design.  Pengambilan sampel booklet CPSS.  Analisis data  dilakukan  menggunaan uji paired  t test.  Pada  penelitian ini  rata-rata nilai pretest pengetahuan responden adalah 59,37±3,102 dan rata-rata nilai posttest pengetahuan responden adalah  84,70±1,236,  dengan  hasil  uji  statistik pair  t-test,  didapatkan  p  =  0,000  (0,05),  artinya  terdapat pengaruh media booklet Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) terhadap kemampuan kader kesehatan dalam deteksi dini serangan stroke pada lingkup prehospital.
Kata kunci : Kader Kesehatan, Booklet, Stroke, Cincinnati Prehospital Stroke Scale
Cecilya Kustanti. Linda Widyarani| Pengaruh Pengembangan Media Booklet CPSS Terhadap Kemampuan Kader Kesehatan dalam Deteksi Dini Stroke

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  penyebab  kematian tertinggi  di  Indonesia,  dengan  prosentase 21,1%,  angka  ini  lebih  tinggi  daripada penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah (12,9%),  TBC  (6,7%)  serta  hipertensi  dan komplikasinya
(5,3%)
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Stroke merupakan  penyakit  serebrovaskuler  yang ditandai dengan kematian jaringan otak yang terjadi karena berkurangnya aliran darah dan oksigen  ke  otak.  Berkurangnya  aliran  darah dan oksigen ini bisa dikarenakan oleh adanya penyumbatan,  penyempitan  atau  pecahnya pembuluh darah (Sharif, 2020). Kurang lebih 30%  individu  yang  mengalami  stroke mengalami  kecacatan  permanen  dan  ±5 tahun setelah stroke, risiko kematian mencapai 50-60% serta ±37% akan mengalami  stroke  berulang (Kurniawati, 2015).
Strategi  pencegahan  dan  pengendalian stroke  mempunyai  peranan  penting  agar prosentase kejadian, kecacatan dan kematian dapat  diminimalisir.  Salah  satu  strategi tersebut  dapat  diaplikasikan  melalui  deteksi dini serangan stroke di masyarakat (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Salah  satu  motor  penggerak  di masyarakat adalah peran serta kader kesehatan. Kader  kesehatan  dapat  dibekali tentang  bagaimana  deteksi  dini  serangan stroke pada lingkup prehospital. Berdasarkan studi  pendahuluan  yang  dilakukan  melalui wawancara  kepada  kader  kesehatan  di  Desa Karangtalun, Kecamatan Imogiri, Kabupaten Bantul,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  bahwa belum  pernah  dilakukan  pelatihan  atau sosialisasi  tentang  bagaimana deteksi  dini serangan  stroke  pada  lingkup prehospital, padahal  individu  berisiko  tinggi  mengalami serangan  stroke  seperti  hipertensi  dan diabetes  mellitus  cukup  banyak  di  Desa Karangtalun.  Berdasarkan  data  Puskesmas Imogiri  I,  jumlah  penderita  hipertensi  yang rutin  kontrol  mencapai  97  orang  dan  jumlah
penderita  diabetes  mellitus  mencapai  72 orang.
Deteksi  dini  serangan  stroke  pada lingkup prehospital berpengaruh  positif terhadap  keberhasilan  program  terapi  dan pengobatan, sebaliknya keterlambatan penanganan  menyebabkan  kerusakan  otak yang lebih luas dan juga meningkatkan risiko kematian (Zhelev, 2019). Cincinnati Prehospital  Stroke  Scale (CPSS)  merupakan metode  deteksi  dini  yang  dapat  diajarkan kepada  masyarakat,  baik  kader  kesehatan maupun  individu  dengan  risiko  tinggi, sekaligus  sebagai  upaya  pemberdayaan keluarga  dalam  mengenali  tanda  dan  gejala serangan  stroke  secara  dini  pada  lingkup prehospital (Amila, 2018). Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) mempunyai tingkat  sensitivitas  mencapai  81%.  CPSS menilai apakah individu mengalami serangan stroke  atau  tidak  berdasarkan  penilaian  ada tidaknya  wajah  yang  terkulai (facial  droop), ada  tidaknya  salah  satu  lengan  sulit  atau tidak  dapat  digerakkan  (arm  drift)  serta  ada tidaknya  kesulitan  mengeluarkan  kata-kata dengan  jelas (slurring  of  speech).  Penilaian tersebut  dilakukan  kurang  dari  satu  menit untuk  mengkaji  dan  memastikan  secara akurat  dan  spesifik  ada  tidaknya  serangan stroke (Maddali,  2018). Berdasarkan  latar belakang  tersebut,  permasalahan  yang  akan diteliti  adalah  bagaimana efektivitas  media booklet  Cincinnati  Prehospital  Stroke  Scale (CPSS) terhadap kemampuan kader kesehatan dalam deteksi dini serangan stroke pada  lingkup prehospital.  Tujuan  penelitian ini  adalah  a)  mengetahui kemampuan kader kesehatan dalam deteksi dini serangan stroke pada  lingkup prehospital sebelum  diberikan intervensi,  b)  mengetahui kemampuan kader kesehatan dalam deteksi dini serangan stroke pada  lingkup prehospital setelah  diberikan intervensi.
Cecilya Kustanti. Linda Widyarani| Pengaruh Pengembangan Media Booklet CPSS Terhadap Kemampuan Kader Kesehatan dalam Deteksi Dini Stroke

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode quasi  eksperiment dengan one  group  pre- post  test  design. Penelitian  ini  dilaksanakan di  Desa  Karangtalun  sebagai  daerah  binaan Puskesmas  Imogiri  I,  Kabupaten  Bantul, Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Populasi  pada penelitian ini adalah seluruh kader kesehatan di  wilayah  Desa  Karangtalun,  Kecamatan Imogiri, Kabupaten Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta.
Adapun  kriteria  inklusi  pada  penelitian ini  yaitu  kader  kesehatan  yang  bertempat tinggal  di  wilayah  Desa  Karangtalun, Kecamatan Imogiri, Kabupaten Bantul, DIY, tidak  buta  huruf  dan  bersedia  menjadi responden,  sedangkan  kriteria  eksklusinya adalah  tidak  hadir  pada  saat  dilakukan intervensi.  Jumlah  responden  sebanyak  30 orang.  Teknik  sampling  yang  digunakan adalah purposive  sampling.  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Februari-Agustus 2021.  Pada  penelitian  ini,  intervensi  yang diberikan  pada  responden  adalah  penerapan media booklet  Cincinnati  Prehospital  Stroke Scale (CPSS).  Instrumen  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan booklet. Analisis data dilakukan menggunakan uji paired t test dengan tingkat kemaknaan  α  ≤  0,05.  Izin  etik  didapatkan dari  Komisi  Etik  Penelitian  Universitas Aisiyah  Yogyakarta  dengan  No.  1381/KEP- UNISA/III/2021.
Pada tahap awal, dilakukan pretest yaitu responden  diminta  menjawab  item-item pertanyaan  yang  tercantum  pada  kuesioner. Pretest ini  bertujuan  untuk  mengetahui bagaimana  kemampuan kader  kesehatan dalam  deteksi  dini  serangan  stroke  pada lingkup prehospital, sebelum  diberikan intervensi.  Selanjutnya,  responden  diberikan media booklet tentang Cincinnati Prehospital Stroke  Scale (CPSS)  sebagai  metode  deteksi dini serangan stroke pada lingkup prehospital. Pada  tahap  akhir,  dilakukan posttest, yaitu  responden  tersebut  diminta kembali  menjawab  item-item  pertanyaan yang  tercantum  pada  kuesioner. Posttest ini bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana kemampuan kader  kesehatan dalam  deteksi dini serangan stroke pada lingkup prehospital, setelah diberikan intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata usia  responden  adalah  47,07±2,303  tahun. Tabel  2  menunjukkan  bahwa  keseluruhan responden,  berjenis  kelamin  perempuan (100%),  sebagian  besar  berlatar  pendidikan SMA  (74,2%)  dan  mempunyai  pekerjaan sebagai  Ibu  Rumah  Tangga (IRT)/tidak bekerja  (45,2%)  serta  sebagian  besar  belum pernah  mendapatkan  edukasi  sebelumnya tentang  bagaimana  peran kader  kesehatan dalam  deteksi  dini  serangan  stroke  pada lingkup prehospital (77,4%).
Tabel 1. Rerata Usia Responden (n = 30) Status Demografi Mean± SD Usia 47,07±2,303
Sumber: Data primer yang diolah
Cecilya Kustanti. Linda Widyarani| Pengaruh Pengembangan Media Booklet CPSS Terhadap Kemampuan Kader Kesehatan dalam Deteksi Dini Stroke
Tabel 2. Karakteristik Responden (n = 30) Status Demografi Frekuensi (n) Prosentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 0 0 Perempuan 30 100 Total 30 100 Pendidikan Terakhir SMP sederajat 4 12,9 SMA sederajat 23 74,2 Perguruan Tinggi 3 9,7 Total 30 100 Pekerjaan IRT/Tidak Bekerja 14 46,6 PNS/Guru 5 16,6 Wiraswasta 9 30 Swasta 2 6,8 Total 30 100 Mendapatkan Edukasi Pernah 6 20 Tidak Pernah 24 80 Total 30 100 Sumber: Data primer yang diolah
Tabel 3. Kemampuan Responden dalam Deteksi Dini Serangan Stroke pada Lingkup Prehospital Sebelum dan Setelah Diberikan Intervensi (n=30)
Variabel Pre Test Post Test Mean SD Mean SD Kemampuan  Responden dalam  Deteksi  Dini  Serangan Stroke pada Lingkup Prehospital 59,37 ±3,102 84,70 ±1,236
Sumber: Data primer yang diolah
Tabel 4. Rata-Rata Perbedaan Kemampuan Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Intervensi (n = 30) Hasil n Mean SD p value Pretest 30 59,37 3,102 0,000 Post test 30 84,70 1,236 Sumber: Data primer yang diolah
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  nilai  rata- rata kemampuan responden sebelum intervensi adalah 59,37±3,102 dan nilai rata- rata kemampuan responden setelah intervensi
Cecilya Kustanti. Linda Widyarani| Pengaruh Pengembangan Media Booklet CPSS Terhadap Kemampuan Kader Kesehatan dalam Deteksi Dini Stroke
adalah 84,70±1,236 sehingga terdapat peningkatan  nilai  rata-rata  kemampuan responden sebanyak 25,33.
Tabel  4 menunjukkan  bahwa rata-rata nilai pretest pengetahuan  responden  adalah 59,37±3,102  dan  rata-rata  nilai posttest pengetahuan  responden  adalah  84,70±1,236, dengan  nilai p-value sebesar 0,000 yang artinya  secara  signifikan,  terdapat  pengaruh media booklet  Cincinnati  Prehospital  Stroke Scale (CPSS) terhadap  kemampuan  kader kesehatan dalam deteksi dini serangan stroke pada lingkup prehospital.
Media  pembelajaran booklet merupakan kelompok  media  teknologi  cetak. Booklet adalah  sebuah  buku  kecil  yang  memiliki paling sedikit lima halaman tetapi tidak lebih dari  empat  puluh  delapan  halaman  diluar hitungan sampul. Booklet berisikan informasi-informasi  penting,  suatu booklet isinya  harus  jelas,  tegas,  mudah  dimengerti dan akan lebih menarik  jika booklet tersebut disertai  dengan  gambar.  Bentuknya  yang kecil  menjadikan booklet mudah  dibawa kemana-kemana.  Selain  itu booklet yang berisikan tentang informasi-informasi penting disertai gambar ilustrasi memudahkan  peserta  didik  menggunakan dalam  proses  pembelajaran. Booklet bersifat informatif,  desainnya  yang  menarik  dapat menimbulkan  rasa  ingin  tahu,  sehingga individu  bisa  memahami  dengan  mudah  apa yang disampaikan dalam proses pembelajaran (Pralisaputri,  2016). Booklet sebagai media pembelajaran yang efektif dan efisien  yang  berisikan  informasi-informasi penting,  yang  dirancang  secara  unik,  jelas, dan  mudah  dimengerti,  sehingga booklet ini menjadi  media  pendamping  sebagai  strategi optimalisasi  peran  kader  kesehatan  dalam deteksi dini stroke.
Pada  penelitian  ini, booklet yang diaplikasikan  adalah booklet  Cincinnati Prehospital  Stroke  Scale (CPSS).  Booklet Cincinnati  Prehospital  Stroke  Scale (CPSS) adalah media pembelajaran yang disusun dan
diperuntukkan  bagi  kader kesehatan  di masyarakat  agar  mereka  mengetahui  dan memahami  bagaimana  melakukan deteksi dini serangan stroke pada lingkup prehospital.  Booklet  Cincinnati  Prehospital Stroke Scale (CPSS) yang diaplikasikan pada penelitian  ini  berisi  tentang  a)  pengertian stroke,  b)  klasifikasi  stroke,  c)  faktor  risiko terjadinya stroke, dan d) bagaimana melakukan  deteksi  dini  serangan  stroke dengan metode Cincinnati Prehospital Stroke  Scale (CPSS),  yang  mengacu  pada ada  tidaknya  wajah  yang  terkulai (facial droop),  ada  tidaknya  salah  satu  lengan  sulit atau tidak dapat digerakkan (arm drift), serta ada  tidaknya  kesulitan  mengeluarkan  kata- kata dengan jelas (slurring of speech).
Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat pengaruh media booklet Cincinnati Prehospital  Stroke  Scale (CPSS)  terhadap kemampuan  kader  kesehatan  dalam  deteksi dini serangan stroke pada lingkup prehospital. Hasil  penelitian  ini  didukung oleh penelitian sebelumnya, yang menyebutkan  bahwa Cincinnati Prehospital Stroke  Scale (CPSS)  layak  dan  sesuai untuk dipergunakan  sebagai  deteksi  dini  pasien yang  mengalami  stroke pada lingkup prehospital didasarkan  pada  manifestasi klinik  neurologi  akut,  dengan  tingkat sensitivitas 93,19%. CPSS cocok diaplikasikan  pada  lingkup prehospital  care (Zohrevandi, 2015). Hasil penelitian ini juga didukung  oleh  penelitian  sebelumnya,  yang menyebutkan  bahwa CPSS  mempunyai tingkat  sensitifitas  87,2%  sebagai  prediktor awal  stroke  pada  pasien.  Parameter  yang dipergunakan  CPSS  hampir  sama  dengan FAST,  yang  membedakan  hanya parameter “time  of  period” pada  FAST (Kummer, 2016).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  sebelumnya,  yang  menyebutkan bahwa Cincinnati  Prehospital  Stroke  Scale (CPSS)  merupakan screening  tools yang valid dalam mendeteksi secara dini
Cecilya Kustanti. Linda Widyarani| Pengaruh Pengembangan Media Booklet CPSS Terhadap Kemampuan Kader Kesehatan dalam Deteksi Dini Stroke
ada/tidaknya  manifestasi  klinis  stroke  pada seseorang. Cincinnati  Prehospital  Stroke Scale (CPSS) efektif diterapkan pada lingkup prehospital  care dengan  tingkat  sensitivitas 81%. Pada lingkup prehospital care, mendeteksi secara cepat dan dini ada/tidankya manifestasi klinik stroke sangat penting untuk segera memfasilitasi pemberian intervensi awal. Cincinnati Prehospital  Stroke  Scale (CPSS)  merupakan screening  tools yang  sederhana  sehingga dapat  diajarkan  kepada  masyarakat awam, terutama  komunitas  risiko  tinggi  beserta keluarganya  melalui  pelatihan  Bantuan Hidup  Dasar  (BHD).  Pelatihan  BHD  ini dapat  dikemas  seperti  pelatihan  BHD  Henti Jantung  bagi  masyarakat  awam (laypersons) (Maddali,  2018). Hasil  penelitian  ini  juga didukung oleh penelitian lain, yang menunjukkan  bahwa Cincinnati  Prehospital Stroke  Scale (CPSS)  merupakan screening tools yang  valid  dalam  mendeteksi  secara dini  ada/tidaknya  manifestasi  klinis  stroke pada  seseorang. Cincinnati  Prehospital Stroke  Scale (CPSS)  efektif  diterapkan  pada lingkup prehospital  care dengan  tingkat sensitivitas 82,46%. CPSS merupakan screening  tools yang  sederhana  dan  mudah digunakan. CPSS dipandang mudah diajarkan  kepada  masyarakat  awam  agar dapat  melakukan  deteksi  dini stroke (Luca, 2019).  CPSS  mempunyai  tingkat  sensitivitas 89%  sebagai  preditor  awal  stroke  pada individu  di  lingkup prehospital. Penerapan CPSS di lingkup prehospital dapat meminimalkan  keterlambatan  penanganan dan  juga  menginisiasi  transport  pasien  ke rumah sakit secara dini (Katz, 2015).

## SIMPULAN
Booklet  Cincinnati  Prehospital  Stroke Scale (CPSS)  adalah  media  pembelajaran yang  disusun  dan  diperuntukkan  bagi  kader kesehatan  di  masyarakat  agar  mereka mengetahui  dan  memahami  bagaimana melakukan deteksi dini serangan stroke pada
lingkup prehospital. Booklet  Cincinnati Prehospital  Stroke  Scale (CPSS)  secara signifikan  memberikan  pengaruh  terhadap peningkatan  kemampuan  kader  kesehatan dalam  deteksi  dini  serangan  stroke  pada lingkup prehospital.
Booklet  Cincinnati  Prehospital  Stroke Scale (CPSS)  merupakan  media  promosi kesehatan  yang  efektif karena  dilengkapi dengan gambar-gambar yang menarik, bahasa  yang  mudah  dimengerti  masyarakat awam,  bentuknya  yang  kecil  menjadikan booklet mudah  dibawa  kemana-mana  dan desainnya yang menarik sehingga menimbulkan rasa ingin tahu bagi responden sehingga  responden  bisa  memahami  dengan mudah  apa  yang  tertuang  pada Booklet Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS).

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terima kasih kami ucapkan pada semua  pihak  yang  telah  mendukung  proses pelaksanaan  penelitian  ini,  terkhususnya LPPM  STIKES  Notokusumo  Yogyakarta dan Puskesmas Imogiri I.

## DAFTAR PUSTAKA
Amila.  (2018).  Pencegahan  Stroke  Berulang melalui  Pemberdayaan  Keluarga  dan Modifikasi  Gaya  Hidup. ABDIMAS,
22(2), 143 – 149.
Katz.  (2015).  Design  and  Validation  of  a Prehospital  Scale  to  Predict  Stroke Severity:  The  Cincinnati  Prehospital Stroke  Severity  Scale. Stroke, 46(6), 1508 – 1512.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2018). Kebijakan dan Strategi Pencegahan  dan  Pengendalian  Stroke di Indonesia. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Kummer.  (2016).  External  Validation  of  the Cincinnati  Prehospital  Stroke  Severity Scale. Journal  Stroke  Cerebrovascular,
25(5), 1270 – 1274.
Cecilya Kustanti. Linda Widyarani| Pengaruh Pengembangan Media Booklet CPSS Terhadap Kemampuan Kader Kesehatan dalam Deteksi Dini Stroke
Kurniawati.  (2015).  Pencegahan Sekunder untuk  Menurunkan  Kejadian  Stroke Berulang  pada  Stroke  Iskemik. Jurnal
Manajemen  Dan  Pelayanan  Farmasi, 5(1), 14 – 21.
Luca.  (2019).  The  Role  Of  The  Cincinnati Prehospital Stroke Scale In The Emergency Department: Evidence From
A  Systematic  Review  And  Meta- Analysis. Emergency  Medicine,  (11), 147 – 159.
Maddali. (2018). Validation of The Cincinnati  Prehospital  Stroke  Scale. Journal  Emergency  Trauma  Shock,
11(2), 111 – 114.
Pralisaputri.  (2016).  Pengembangan  Media
Booklet  Berbasis  Sets  pada  Materi
Pokok  Mitigasi  dan  Adaptasi  Bencana Alam  untuk  Kelas  X  SMA. Jurnal GeoEco, 2(2), 147 – 154.
Sharif, 2. (2020). Analysis of Hematological Parameters  in  Patients  with  Ischemic Stroke. Endocrinology    Metabolism International Journal, 8(1), 17 – 20.
Zhelev.  (2019).  Prehospital  Stroke  Scales  as
Screening Tools for Early Identification of Stroke and Transient Ischemic Attack (Review). Cochrane Database of
Systematic Reviews, (4), 1 – 131.
Zohrevandi.  (2015).  Diagnostic  Accuracy  of Cincinnati  Pre-Hospital  Stroke  Scale. Emergency, 2(2), 95 – 98.