## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 03 NOMOR 01 MARET 2020 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN
PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK TERHADAP KEMAMPUAN KOMUNIKASI VERBAL PASIEN HALUSINASI DI RUMAH SAKIT JIWA ABEPURA
Rohmani 1 , Ni Luh Nadya Lestari 2 , Kismiyati 3
1 Program Studi D-IV Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Jayapura, rohmanpoltekjpr@gmail.com
2 Program Studi D-IV Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Jayapura, niluhgedenadyalestari@gmail.com
3 Program Studi D-IV Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Jayapura, kisminugroho@yahoo.com
Corresponding Author: Rohmani, rohmanpoltekjpr@gmail.com

## Abstrak
Halusinasi  adalah  salah  satu  gejala  gangguan  jiwa  di  mana  pasien  mengalami  perubahan  sensori  persepsi, merasakan  sensasi  palsu  berupa  suara,  penglihatan,  pengecapan,  perabaan  atau  penghidu.  Terapi  aktivitas kelompok orientasi realita adalah terapi yang bertujuan membuat pasien mampu mengidentifikasi stimulus internal maupun  eksternal.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  apakah  terdapat  pengaruh  terapi  aktivitas kelompok orientasi realita terhadap kemampuan komunikasi verbal pasien halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura.  Sampel  diambil  dengan  teknik  pengambilan  total  sampling  yaitu  sebanyak  19  orang  yang  memenuhi kriteria  inklusi.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  eksperimen  semu one-group-pre-test-post-test  design dan  data  dikumpulkan  dari  responden  menggunakan  lembar  observasi.  Hasil  penelitian uji  Wilcoxon pada  TAK sesi  1-4  kemampuan  verbal  didapatkan  nilai  p  pada  TAK  sesi  1,2,4,  nilai p-value =0, 000  <  α  (0,05),  dan  sesi  3 kemampuan verbal nilai p-value = 0,001 < α (0,05). Pada TAK 1-4 kemampuan non verbal didapatkan nilai p-value sesi 1,2,3 dan 4 = 0,000 < α (0,05). Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa TAK sesi 1-4 mempunyai pengaruh terhadap  kemampuan  komunikasi  verbal  dan  non  verbal  pada  pasien  halusinasi  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Abepura.
Keywords : TAK orientasi realita, halusinasi, kemampuan komunikasi

## PENDAHULUAN
Gejala skizofrenia dibagi dalam dua kategori utama. gejala positif atau gejala nyata dan gejala negatif atau gejala  samar.  Gejala  positif  terdiri  dari  delusi  (waham)  yaitu  keyakinan  yang  keliru  yang  tetap  dipertahankan sekalipun  dihadapkan  dengan  cukup  bukti  tentang  kekeliruannya,  serta  tidak  serasi  dengan  latar  belakang pendidikan dan sosial budaya, halusinasi yaitu penghayatan (seperti persepsi) yang dialami dengan panca indera dan  terjadi  tanpa  adanya  stimulus  eksternal, dan  perilaku aneh ( bizarr e).  Gejala  negatif (defisit  perilaku)  meliputi afek  tumpul  dan  datar,  menarik  diri  dari  masyarakat,  tidak  ada  kontak  mata,  tidak  mampu  mengekspresikan perasaan.Tidak  mampu  berhubungan  dengan  orang  lain,  tidak  ada  spontanitas  dalam  percakapan,  motivasi menurun  dan  kurangnya  tenaga  untuk  beraktivitas.  Gejala  negatif  pada  skizofrenia  menyebabkan  mengalami gangguan fungsi sosial, isolasi sosial, halusinasi, ilusi, waham, gangguan proses pikir, kemampuan berpikir, serta tingkah laku aneh, misalnya agresivitas atau katatonik (Videbeck, 2008).
Salah  satu  gangguan  jiwa  adalah  skizofrenia.  Gangguan  persepsi  yang  utama  pada  pasien  skizofrenia adalah halusinasi, sehingga halusinasi menjadi bagian hidup pasien. Pasien yang mengalami halusinasi biasanya mengalami  gangguan  dalam  menilai  dan  menilik  sehingga  perilaku  pasien  sulit  dimengerti.  Pasien  dengan gangguan  jiwa  psikotik  mengalami  gangguan  dalam  mengidentifikasi  stimulus  internal  maupun  eksternal,  tidak dapat  membedakan  khayalan  dan  kenyataan  serta  pembicaraan  pasien  tidak  sesuai  dengan  realita.  Hal  ini mengakibatkan pasien merasa asing dan menjadi pencetus terjadinya ansietas pada pasien (Keliat, B, & A, 2005).
Menurut data prevalensi penderita skizofrenia yaitu 21 juta terkena skizofrenia WHO (2016). Gangguan jiwa yang terjadi di era globalisasi dan persaingan bebas ini cenderung semakin meningkat. Peristiwa kehidupan yang sangat penuh dengan tekanan seperti kehilangan orang yang dicintai, putusnya hubungan sosial, pengangguran, masalah  pernikahan,  krisis  ekonomi,  tekanan  dalam  pekerjaan  dan  deskriminasi  meningkat,  resiko  terjadi gangguan jiwa (Sumijatuni, 2014).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan bahwa sebanyak 0,46% dari jumlah penduduk Indonesia  atau  sekitar  satu  juta  orang  menderita  gangguan  psikotik  dan  11,6%  menderita  gangguan  emosional perilaku  terhadap  responden  usia  15-64  tahun  sehingga  diperkirakan  penderita  gangguan  jiwa  mencapai  19  juta orang. Hal ini menunjukkan bahwa pada setiap 1000 orang penduduk terdapat empat sampai lima orang menderita gangguan  jiwa.  Data  tersebut  menunjukkan  bahwa  data  pertahun  di  Indonesia  yang  mengalami   gangguan  jiwa selalu  meningkat  (Kemenkes  RI,  2013).  Jenis  dan  karakteristik  gangguan  jiwa  beragam,  satu  diantaranya gangguan  jiwa  yang  sering  ditemukan  dan  dirawat  adalah  skizofrenia  (Maramis,  W,  &  F,  2009).  Prevalensi gangguan  jiwa  berat  skizofrenia  di  Indonesia  hasil  dari  Riskesdas  tahun  2018  adalah  sekitar  282.654  orang.
Daerah  paling  banyak  pasien  gangguan  jiwa  di Indonesia  adalah  Provinsi  Jawa  Barat  sekitar  55.133  (Kemenkes RI, 2018).
Terapi  aktivitas  kelompok  merupakan  salah  satu  terapi  modalitas  yang  dilakukan  perawat  kepada sekelompok  pasien  yang  mempunyai  masalah  keperawatan  yang  sama.  Terapi  aktivitas  kelompok  sering digunakan  dalam  praktik  kesehatan  jiwa,  bahkan  saat  ini  terapi  aktivitas  kelompok  merupakan  hal  yang  penting dari  keterampilan  terapeutik  dalam  keperawatan  Keliat  et  al.  (2005).  Terapi  Aktifitas  Kelompok  (TAK)  stimulasi persepsi  adalah  terapi  yang  menggunakan  aktifitas  mempersepsikan  berbagai  stimulus  yang  terkait  dengan pengalaman  dan  atau  kehidupan  untuk  didiskusikan  dalam  kelompok.  Hasil  diskusi  kelompok  dapat  berupa kesepakatan persepsi atau alternatif penyelesaian masalah (Keliat, B, Angelina, & Prawirowiyono, 2014).
Berdasarkan  data  dari rumah  sakit  jiwa  daerah  abepura  tahun  2017  tercatat  jumlah  pasien  gangguan  jiwa menurut  jenis  kelamin  yaitu  laki-laki  414,  perempuan  132,  menurut  usia  24-64  tahun  sebanyak  539,  menurut diagnosa  medis  yaitu  Skizofrenia  paranoid  473.  Berdasarkan  data  tahun  2018  yaitu  tercatat  jumlah  pasien gangguan jiwa menurut jenis kelamin yaitu laki-laki 548, perempuan 174, menurut usia 15-64 tahun sebanyak 684, menurut diagnose medis yaitu skizofrenia paranoid 473. Penelitian yang dilakukan oleh Musa, Kanine, and Onibala (2015)  di  Rumah  Sakit    Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang    Sulawesi  Utara,  dengan  hasil  penelitiannya  dalam penelitian  ditemukan  adanya  pengaruh  terapi  aktivitas  kelompok  orientasi  realita  terhadap  kemampuan mengidentifikasi  stimulus  pada  pasien  halusinasi  hanya  pada  TAK  sesi  1,  2,  3.  4  dan  6  sedangkan  tidak  ada pengaruh pada TAK sesi 5, 7 dan 8, hal tersebut dapat dilihat melalui uji wilcoxon pada setiap sesi TAK dengan tingkat kemaknaan α = 0,05
Penelitian yang dilakukan Nauli (2014) hasil penelitian pengaruh terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi  terhadap  kemampuan  pasien  mengontrol  halusinasi  berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  26  responden,  didapatkan  hasil  uji t  dependent p-value =0,000  <  α  (0,05)  sehingga  Ho  ditolak,  yang berarti  ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi  persepsi  halusinasi terhadap  kemampuan  pasien  mengontrol halusinasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis apakah  terdapat pengaruh  terapi  aktivitas  kelompok  orientasi realita  terhadap  kemampuan  komunikasi  verbal pasien  halusinasi  di Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura.

## METODE
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura Ruang Kronis Pria 1 dan 2 pada bulan Maret 2019.  Penelitian  mengunakan  penelitian  eksperimen  semu  ( quasy-eksperiment )  dengan  menggunakan  desain penelitian  one  group pre-post  test (kelompok  intervensi Pretest-Posttest )  yang  bertujuan  untuk  menjelaskan pengaruh  terapi  aktifitas  kelompok  stimulasi  persepsi  terhadap  kemampuan  komunikasi  pasien  halusinasi  di Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura Provinsi Papua tahun 2019.Pada penelitian ini menilai 4 sesi yang dilakukan selama 2  minggu  secara berturut-turut dengan durasi waktu 45 menit dalam tiap sesi, dilakukan oleh peneliti dan asisten  peneliti  yang  menggunakan Standar  Operating  Proscedure (SOP)  yang  telah  disusun.  Data  digunakan untuk  penelitian  berupa  data  klien  gangguan  jiwa  yang  mengalami  halusinasi  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Abepura.  Untuk  mengkaji  data  umum  responden  dengan  melakukan  pendekatan  kepada  responden  untuk mendapatkan  persetujuan  menjadi  responden.  Subjek  penelitian  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  jumlah sampel  penelitian  19  responden.  Hari  pertama  penelitian  dilakukan  pengkajian  data  karakteristik  responden meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pekerjaan, dan status pernikahan. Hari kedua penelitian dilakukan pre test pada  masing –masing  pasien  halusinasi.  Tahap  selanjutnya  memberikan  intervensi  berupa  terapi  aktivitas kelompok  stimulasi  persepsi  dan  selanjutnya  yaitu  dilakukan post  test .  Data  dimasukkan  ke  dalam  master  tabel Microsoft Excel 2010 dan selanjutnya dianalisis menggunakan SPSS Versi 24. Dilakukan Uji wilxocon yaitu untuk menganalisis  hasil  intervensi  terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi  persepsi  pada  saat pre  test dan post  test ,  agar diketahui  perbedaan  serta  memperlihatkan  besar  relatif  dari  perbedaan  serta  untuk  melihat  adanya  pengaruh terapi aktivitas kelompok terhadap kemampuan komunikasi pasien halusinasi.

## HASIL

## Karakteristik responden
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  berdasarkan  agama  dengan  responden  terbanyak  adalah  beragama Kristen  Protestan  12  responden  (63,2%).  Karakteristik  responden  berdasarkan  umur,  pada  pasien  halusinasi ditemukan  paling  banyak  adalah  pasien  dengan  kriteria  umur  dewasa  dini,  21-30  tahun  dengan  9  responden (47,4%)  dan  yang  terendah  yaitu  dengan  criteria  umur  <50,  1  responden  (5,3%).  Karakteristik  berdasarkan  jenis pendidikan  menunjukkan  yang  tidak  bersekolah  sebanyak  7  responden  (36,8%)  dan  Sekolah  Dasar  sebanyak  8 responden  (42,1%).  Karakteristik  pekerjaan  yang  terbanyak  adalah  tidak  bekerja  16  responden  (84,2%),  dan pegawai swasta/kontrak terdapat 1 responden (5,3%). Karakteristik status pernikahan data yang didapatkan yaitu belum  menikah  sebanyak  18  responden  (94,7%).  Semua  responden  berjenis  kelamin laki-laki  yaitu  berjumlah  19 (100%).

## Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok terhadap Kemampuan Verbal dan Non Verbal
Tabel 2 menunjukan hasil pengukuran sebelum perlakuan terapi aktivitas kelompok kemampuan komunikasi verbal  pada 19 responden didapatkan hasil 4 responden (21,1%) memiliki kemampuan untuk memperkenalkan diri sesi 1 dan 15 responden (78,9%) tidak mampu untuk berkenalan sesi 1 (memperkenalkan diri). Kemampuan untuk berkenalan sesi 2 (berkenalan) didapatkan hasil 2 responden (10,5%) memiliki kemampuan untuk berkenalan dan
17  responden  (89,9%)  tidak  mampu  untuk  berkenalan  sesi  2.  Kemampuan  bercakap    sesi  3  (bercakap-cakap) didapatkan  hasil  4  responden  (21,1%)  dikategorikan  mampu,  dan  15  responden  (78,9%)  dikategorikan  tidak mampu.  Pada  kemampuan  sesi  4  (bercakap-cakap  topik  tertentu)  didapatkan  hasil  1  responden  (5,3%) dikategorikan mampu, dan 18 responden (94,7%) dikategorikan tidak mampu. Kemampuan pretest non verbal sesi 1,4 responden (21,1%)dikategorikan mampu, dan 15 responden (78,9%) dikategorikan tidak mampu. Pada pretest non  verbal sesi  2,  4  responden  (21,1%)  dikategorikan  mampu,  dan  15  responden  (78,9%)  dikategorikan  tidak mampu. Pre  test    non  verbal sesi  3,  2  responden  (10,5%)  dikategorikan  mampu,  dan  17  responden  (89,5%) dikategorikan tidak mampu. Pre test sesi 4, 1 responden (5,3%) dikategorikan mampu dan 18 responden (94,7%) dikategorikan tidak mampu.
Tabel 1. Karakteristik responden No. Karakteristik n % 1 Agama Islam 5 26,3 Kristen Protestan 12 63,2 Katolik 2 10,5 2. Umur (tahun) 17-20 6 31,6 21-30 9 47,4 31-40 3 15,8 <50 1 5,3 3. Pendidikan Tidak Sekolah 7 36,8 SD 8 42,1 SMP 2 10,5 SMA 2 10,5 4. Pekerjaan Pegawai swasta/kontrak 1 5,3 Wiraswasta 2 10,5 Tidak bekerja 16 84,2 5. Status Pernikahan Sudah menikah 1 5,3 Belum menikah 18 94,7 6. Jeniskelamin Laki-laki 19 100 Total 19 100
Tabel 2. Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok terhadap Kemampuan Verbal
TAK Kemampuan Komunikasi Verbal p value pre test n % post test n % SESI 1 (Memperkenalkan diri) Mampu 4 21,1  Mampu 17  89,5 0,000 Tidak mampu 15  78,9  Tidak mampu  2 10,5 SESI 2 (Berkenalan) Mampu 2 10,5  Mampu 16  84,2 0,000 Tidak mampu 17  89,5  Tidak mampu  3 15,8 SESI 3 (Bercakap-cakap) Mampu 4 21,1  Mampu 15  78,9 0,001 Tidak mampu 15  78,9  Tidak mampu  4 21,1 SESI 4 (Bercakap- cakap topik tertentu) Mampu 1 5,3 Mampu 17  89,5 0,000 Tidak mampu 18  94,7  Tidak mampu  2 10,5
Tabel 3 menunjukan hasil pengukuran sesudah dilakukan TAK pada 19 responden pasien halusinasi pada post test kemampuan verbal sesi 1 yaitu 17 responden (89,5%) mampu, dan 2 responden (10,5%) dikategorikan tidak  mampu. Post  test sesi  2,  16  responden  (84,2%)  dikategorikan  mampu,  dan  3  responden  (15,8%) dikategorikan  tidak  mampu. Post  test sesi  3,  15  responden  (78,9%)  dikategorikan  mampu,  dan  4  responden dikategorikan  tidak  mampu. Post  test sesi  4,  17  responden  (89,5%)  mampu,  dan  2  responden  (10,5%) dikategorikan tidak mampu. Hasil post test kemampuan non verbal  sesi 1, 18 responden (94,7%) mampu dan 1 responden (5,3%) dikategorikan tidak mampu. Post test non verbal sesi 2, 19 responden (100%) mampu. Post test non verbal sesi 3, 18 responden (94,7%)  mampu, dan 1 responden (5,3%) dikategorikan tidak mampu. Post test non verbal sesi 4, 19 responden (100%) mampu. Post test Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) sebagian besar terjadi peningkatan  terhadap  kemajuan  perawatan  pada  pasien  Halusinasi.  Hal  ini  disebabkan  karena  responden
mendapatkan  stimulus  dalam  bentuk  TAK  halusinasi  sehingga  responden  sudah  mampu  mengekspresikan perasaan  dan  mampu  melakukan  kegiatan  TAK  mulai  dari  sesi  1,2,3,dan  4,  serta  melakukan  seperti  yang diajarkan oleh Therapist atau perawat.
Tabel 3. Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok terhadap Kemampuan Non Verbal
TAK Kemampuan Komunikasi Non Verbal p value Pre test n % Post test n % SESI 1 (Memperkenalkan Diri) Mampu 4 21,1 Mampu 18 94,7 0,000 Tidak mampu 15 78,9  Tidak mampu 1 5,3 SESI 2 (Berkenalan) Mampu 4 21,1  Mampu 19 100 0,000 Tidak mampu 15 78,9  Tidak mampu 0 0 SESI 3 (Bercakap- cakap) Mampu 2 10,5  Mampu 18 94,7 0,000 Tidak mampu 17 89,5  Tidak mampu 1 5,3 SESI 4 (Bercakap- cakaptopiktertentu) Mampu 1 5,3 Mampu 19 100 0,000 Tidak mampu 18 94,7 Tidak mampu 0 0
Hasil uji Wilcoxon kemampuan verbal sesi 1, diperoleh nilai p-value = 0, 000 < α (0,05), sesi 2, nilai p-value = 0 ,000 < α (0,05), sesi 3, nilai p-value = 0 ,001< α (0,05), sesi 4, nilai p-value = 0,000 < α (0,05). Kemampuan non verbal  sesi 1, di dapatkan nilai p-value = 0,000 < α (0,05), sesi 2, nilai p-value = 0 ,000 < α (0,05), sesi 3, nilai p- value = 0 ,000< α (0,05), sesi 4, nilai p-value = 0,000 < α (0,05)yang berarti ada pengaruh terapi aktivitas kelompok terhadap kemampuan komunikasi pasien halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura.

## PEMBAHASAN
Sebagian  besar  responden  berada  di  kategori  umur  21-30  tahun  sebanyak  9  responden  (47,4%).  Sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Qodir,  Surtiningrum,  and  Nurullita  (2013),  bahwa  pasien  halusinasi paling banyak  adalah  pasien  dengan  kriteria  usia  dewasa  dini  (21-34)  dan  dewasa  madya  (35-45)  dalam  Pieter  and Namora (2010) pada masa dewasa dini mengalami masa ketegangan emosi dan itu berlangsung hingga usia 30- an.  Dalam  usia  ini  individu  akan  mudah  mengalami  ketidakmampuan  dalam  mengatasi  masalah  sehingga  akan mudah  menyebabkan  gangguan  emosional.  Pada  usia  dewasa  dini,  banyak  masalah  baru  yang  rumit,  sehingga memerlukan waktu dan energi yang banyak untuk mengatasinya.
Hasil  penelitian  mayoritas  responden  berumur  20 –40  tahun  (dewasa  awal).  Dewasa  awal  adalah  masa transisi  dari  remaja  ke  masa  yang  menuntut  tanggung  jawab.  Pada  masa  dewasa  awal  ini  banyak  mengalami masalah –masalah dalam perkembangannya diantaranya penentuan identitas diri, kemandirian, menenpuh jenjang pendidikan dan karir, pernikahan serta hubungan sosial, pada masa tugas perkembangan ini jika seseorang tidak mampu melalui dengan baik maka dapat mengalami gangguan jiwa. Sejalan dengan penelitian didapatkan pasien mengalami  gangguan  jiwa  dengan  halusinasi  pada  umur  20 –40  tahun  dikarenakan  tidak  mampu  melakukan penyesuaian  diri  terhadap  pola –pola  kehidupan  yang  baru dan  harapan–harapan  sosial  baru,  seperti  suami/istri, orang  tua  dan  pencari  nafkah,  keinginan –keinginan  baru,  mengembangkan  sikap–sikap  baru  dan  nilai–nilai  baru sesuai tugas baru (Suliswati et al., 2005).
Menurut  peneliti  semakin  bertambahnya  usia  dalam  tahun  awal  masa  dewasa  banyak  masalah  baru  yang harus dihadapi seseorang dan dibutuhkan koping yang kuat dalam mengatasi masalahnya. Kebebasan baru yang diperoleh  seseorang  pada  masa  ini  akan  menimbulkan  masalah  yang  tidak  dapat  diramalkan.  Penyesuaian  diri terhadap masalah, masalah masa dewasa dini menjadi lebih intensif dengan di perpendeknya masa remaja sebab masa transisi untuk menjadi dewasa  menjadi sangat pendek sehingga anak-anak muda hampir tidak  mempunyai waktu untuk membuat peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa (Desmita, 2013).
Distribusi  responden  berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin  didapatkan  19  responden  (100%)  berjenis kelamin laki-laki,  karena  penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang  Kronik  Pria  1  dan  2  yang  mengalami  halusinasi.  Maka sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Isnaeni, Wijayanti, and Upoyo (2008) dengan judul efektifitas terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi terhadap penurunan kecemasan klien halusinasi pendengaran di Ruang  Sakura  RSUD  Banyumas,  jenis  kelamin  yang  paling  banyak  mengalami  halusinasi  adalah  klien  dengan jenis kelamin laki-laki. Hal ini di perkuat oleh pernyataan dari Nauly and Meutia (2002) bahwa keadaan yang terjadi sekarang  ini  adalah  sebagian  laki-laki  lebih  senang  memendam  masalahnya  sendiri  jika  mempunyai  masalah. Sehingga  didepan  orang  lain  terlihat  kuat.  Apabila  hal  tersebut  terjadi  berlarut-larut,  maka  akan  menimbulkan depresi. Konflik peran gender individu dapat disebabkan dari dalam dirinya sendiri.
Banyaknya  jenis  kelamin  laki-laki  yang  mengalami  ngangguan  jiwa  disebabkan  oleh  keadaan  psikologis yang  terganggu  dan  emosional  serta  kurang rasa  percaya  pada  diri  sendiri  sehingga  jumlah  penderita  gangguan jiwa  pada  laki-  laki  lebih  banyak  di  bandingkan  perempuan.  Laki-laki  cenderung  sering  mengalami  perubahan peran  dan  penurunan  interaksi  sosial  serta  kehilangan  pekerjaan,  hal  ini  sering  menyebabkan  laki -  laki  rentan mengalami  masalah-masalah  mental  termasuk  depresi  (Qodir  et  al.,  2013).  Berdasarkan  tingkat  pendidikan
sebagnyak  7  responden  (36,8%)  tidak  bersekolah,  dan  8  responden  (42,1%)  Sekolah  Dasar.  Pendidikan  adalah sebuah  proses  yang  membantu  menumbuhkan,  mengembangkan,  mendewasakan,  membuat  yang  tidak  tertata atau  liar  menjadi  semakin  tertata.  Sebagian  besar  responden  penelitian  ini  yang  di  rawat  adalah  pasien  yang hanya  berpendidikan  sekolah  dasar  dan  tidak  bersekolah,  pendidikan  akan  sangat  berpengaruh  pada  seluruh aspek  kehidupan  manusia  baik  pikiran,  perasaan  maupun  sikapnya.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  yang diungkapkan  oleh  Chandrawinata  and  Johanes  (2008)  yang  menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang mempengaruhi  daya  tahannya  dalam  menghadapi  stres.  Makin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  makin  tinggi keberhasilannya  melawan  stress.  Orang  yang  pendidikannya  tinggi  lebih  mampu  mengatasi  masalah  daripada orang  yang  pendidikannya  rendah.  Pendidikan  bagi  seseorang  merupakan  pengaruh  dinamis  dalam perkembangan jasmani, jiwa, perasan sehingga tingkat pendidikan yang berbeda akan memberi jenis pengalaman yang berbeda juga.
Penelitian  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  yang  dilakukan    Isnaeni  et  al.  (2008)  mengatakan  tingkat pendidikan  yang  paling  banyak  pada  pasien  responden  halusinasi  pendengaran  adalah  sekolah  dasar  sebanyak 21  responden  (70%).  Latar  belakang  pendidikan  Sekolah  Dasar  menjadi  pertimbangan  bagi  perawat  dalam memberikan  informasi.  pendidikan  adalah  suatu  usaha  untuk  mengembangkan  kepribadian  dan  kemampuan  di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan  seeorang  makin  mudah  orang  tersebut  untuk  menerima  informasi.  Dengan  pendidikan  tinggi  maka seseorang  akan  cenderung  untuk  mendapatkan  informasi,  baik  dari  orang  lain  maupun  dari  media  massa. Semakin  banyak  informasi  yang  masuk  semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang  didapat  tentang  kesehatan. Pengetahuan  sangat  erat  kaitannya  dengan pendidikan  dimana  diharapkan  seseorang  dengan  pendidikan  tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya (Notoadmojo, 2007).
Hasil penelitian menunjukan TAK merupakan terapi non farmakologi yang diberikan perawat kepada pasien dengan halusinasi bisa saling mengenal sesamanya dan lingkungannya. Pasien dengan halusinasi pada awalnya menunjukkan  sikap  apatis,  menarik  diri,  mengisolasi  diri  dan  tidak  mau  berkomunikasi  (Keliat  &  Akemat,  2012). Kemudian setelah diberikan TAK stimulasi persepsi pasien sudah mau berinteraksi dengan lingkungan. Ini sesuai dengan  hasil  penelitian  dimana  pasien  mampu  mengontrol  halusinasi  dengan  cara  menghardik  halusinasi, bercakap –cakap, melakukan kegiatan terjadwal dan patuh minum obat.
Kondisi  fisik  pasien  dapat  berpengaruh  dalam  pelaksanaan  TAK,  dimana  kondisi  pasien  yang  tidak  sehat tidak dapat mengikuti terapi aktivitas kelompok dengan optimal. Dalam melaksanakan TAK peneliti menggunakan data  pendukung  yaitu  data  rekam  medis  untuk  melihat  perkembangan  pasien.  Dapat  disimpulkan  bahwa  TAK berpengaruh terhadap kemampuan pasien mengontrol halusinasi karena pasien mau mengungkapkan komunikasi verbal pada saat TAK, dengan mengikuti TAK, frekuensi halusinasi akan menurun, melalui kegiatan TAK stimulasi persepsi,  responden  akan  mendapatkan  pengalaman  satu  dengan  yang  lain  antara  pasien,  dengan  berbagi pengalaman  pasien  akan  lebih  banyak  mendapatkan  informasi  dan  akan  dengan  segera  mendapatkan  umpan balik  dari  anggota  kelompok  lain.  Dimana  tujuan  dari  terapi  aktivitas  kelompok  ini  adalah  untuk  memberikan kesempatan  pada  pasien  untuk  mengekspresikan  perasaan  dan  menuangkan  isi  pikir  mereka,  dengan  cara bermain  sehingga  pasien  mampu  mengenali  halusinasi  yang  dialaminya,  dan  pasien  dapat  mengontrol halusinasinya (Yosep & Iyus, 2009).

## KESIMPULAN
Adanya  pengaruh  terapi  aktivitas  kelompok  terhadap  kemampuan  komunikasi  verbal  pasien  halusinasi  ditandai dengan  terjadinya  peningkatan  kemampuan  komunikasi  verbal  dan  non  verbal  pada  setiap  sesi  yang  di  berikan. Hal  ini  karena  TAK  stimulasi  persepsi  merupakan  suatu  terapi  non  farmakologi  untuk  membantu  pasien berinteraksi.  Semakin  sering  pasien  di  beri  TAK  stimulasi  persepsi  maka  semakin  meningkat  pula  komunikasi verbal dan non verbal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kami sampaikan Kepada Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura khususnya di Ruang Kronis Pria 1 dan 2 Abepura yang telah memberikan izin pengambilan data peneliti.

## REFERENSI
Chandrawinata,  &  Johanes.  (2008).  Tingkat  pendidikan  pengaruhi  daya  tahan  stress.  15  Februari  2020  from www.hupelita.com
Desmita. (2013). Psikologi Perkembangan . Bandung: Rosdakarya.
Isnaeni,  J.,  Wijayanti,  R.,  &  Upoyo,  A.  S.  (2008).  Efektivitas  Terapi  Aktivitas  Kelompok  Stimulasi  Persepsi Halusinasi  terhadap  Penurunan  Kecemasan  Klien  Halusinasi  Pendengaran  di  Ruang  Sakuran  RSUD Banyumas. Jurnal Keperawatan Soedirman, 3 (1), 32-39.
Keliat, & Akemat. (2012). Model  Praktik  Keperawatan  Profesional  Jiwa . Jakarta: EGC.
Keliat, B, & A. (2005). Proses Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC.
Keliat, B, Angelina, & Prawirowiyono. (2014). Keperawatan Jiwa Terapi Aktivitas Kelompok . Jakarta: EGC.
Kemenkes RI. (2013). Data Gangguan Jiwa di Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar: Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Maramis, W, & F. (2009). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa Jakarta: Airlangga university press.
Musa,  S.  A.,  Kanine,  E.,  &  Onibala,  F.  (2015).  Pengaruh  Terapi  Aktivitas  Kelompok  Orientasi  Realita  Terhadap Kemampuan  Mengidentifikasi  Stimulus  Pada  Pasien  Halusinasi  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  VL Ratumbuysang Sulawesi Utara. Jurnal keperawatan, 3 (2).
Nauli, F. A. (2014). Pengaruh terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi terhadap kemampuan pasien mengontrol halusinasi  di  rumah  sakit  jiwa  tampan  Provinsi  riau. Jurnal  Online  Mahasiswa  (JOM)  Bidang  Ilmu Keperawatan, 1 (1), 1-10.
Nauly, & Meutia. (2002). Konflik peran gender pada  pria:  teori  dan  pendekatan empirik . Jakarta.
Notoadmojo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
Pieter, Z. H., & Namora. (2010). Pengantar Psikologi Dalam Keperawatan . Jakarta: Kencana.
Qodir, A. M., Surtiningrum, A., & Nurullita, U. (2013). Pengaruh  Terapi Aktivitats Kelompok Orientasi Realita SESI I-III  Terhadap  Kemampuan  Mengontrol  Halusinasi  Pada  Klien  Halusinasi  DI  RSJD  Dr.  Amino Gondohutomo Semarang. Karya Ilmiah S. 1 Ilmu Keperawatan .
Suliswati,  Payapo,  T.A.,  Maruhawa,  J.,  S.,  &  Y    &    Sumijatun.  (2005). Konsep    dasar  keperawatan  jiwa .  Jakarta: EGC.
Sumijatuni, S. P. T. A. M. J. S. Y. (2014). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta: EGC.
Videbeck, S. L. (2008). Keperawatan Jiwa . Jakarta: Buku Kedokteran ECG.
WHO. (2016). World Health Statistics Monitoring Health For The Sdgs. from
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Yosep, & Iyus. (2009). Keperawatan Jiwa . Bandung PT. Revika Aditama.