## FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS BINJAI ESTATE
TAHUN 2022
Irma Handayani 1 , Ilham Syahputra Siregar 2 , Winda Noviani 3 123 Program Studi Diploma Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sehat Medan, Indonesia email: handay1502@gmail.com

## ABSTRACT
Pulmonary  tuberculosis  is  a  contagious  infectious  disease  caused  by  the  bacterium Mycobacterium tuberculosis which can enter the respiratory tract, digestive tract, and open wounds in the skin area. In Indonesia, cases of pulmonary tuberculosis occurred, based on gender,  positive  smear  cases  in  men  were  higher  with  60.45%  cases  than  in  women  with 39.55% cases. According to age group, the highest smear positive cases were found in the age group  of  45-54  years,  namely  20.05%.  Pulmonary  tuberculosis  is  a  contagious  infectious disease caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis which can enter the respiratory tract,  digestive  tract,  and  open  wounds  in  the  skin  area.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the factors causing pulmonary tuberculosis at the Binjai Estate Health Center in 2022. This type of research was descriptive with a cross-sectional study design, a sample of 20 people, and the sampling method used was accidental sampling. This data was taken using a questionnaire.  The  results  showed  that  the  most  dominant  factor  in  the  occurrence  of tuberculosis was due to socio-economic as much as 14 (70%). It is hoped that health workers at the Binjai Estate Community Health Center will be more routine in conducting counseling to  patients  with  pulmonary  tuberculosis  precisely  about  the  factors  that  cause  pulmonary tuberculosis.
Keywords: Causal factors, Tuberculosis, Binjai Health Center

## LATAR BELAKANG
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang dapat  menyebar  ketika  orang  terdiagnosa tuberkulosis mengeluarkan bakteri ke udara dengan batuk, yang dapat mengembangkan bakteri jauh lebih tinggi dengan orang yang terinfeksi  HIV,  juga  lebih  tinggi  dengan orang  yang  faktor  penyebab  tuberkulosis seperti  kurang  gizi,  diabetes  mellitus,  dan konsumsi alkohol (WHO, 2018).
Tuberkulosis  paru  merupakan  penyakit infeksi  menular  yang  disebabkan  oleh bakteri Mycobacterium  tuberculosis yang dapat masuk ke saluran pernapasan, saluran pencernaan, dan luka terbuka pada area kulit
(Price & Wilson, 2014).
Tuberkulosis  paru  disebabkan  oleh  infeksi bakteri Mycobacterium  tuberculosis dan merupakan masalah kesehatan yang besar di dunia,  sumber  penularan  yaitu  pasien tuberkulosis  paru  basil  tahan  asam  positif (BTA  +)  melalui  percik  renik  dahak  yang dikeluarkannya.  Penyakit  ini  apabila  tidak segera  diobati  dan  pengobatannya  tidak tuntas  dapat  menimbulkan  komplikasi berbahaya  hingga  kematian  (Kemnkes  RI, 2015).
Pada tahun 2017, seluruh kasus baru di dunia dari  tiga  teratas  berada  di  negara  India (26%),  Indonesia  (11%)  dan  Nigeria  (9%).
Di  dunia  tahun  2017  terdapat  133/100.000 kasus  baru  dengan  angka  kematian 17/100.000  penduduk.Tuberkulosis  paru menyerang  semua  negara  dan  semua kelompok  umur  secara  keseluruhan  dari semua kasus tuberkulosis paru, 90% adalah orang  dewasa  (berusia  ≥15  tahun),  64% (84/100.000 penduduk) laki-laki, 9% orang yang hidup dengan HIV (72% dari mereka di Afrika)  dan  dua  pertiga  berada  di  delapan negara  yaitu  India  (27%),  Cina  (9%), Indonesia  (8%),  Filipina  (6%),  Pakistan (5%),  Nigeria(4%),  Bangladesh  (4%)  dan Afrika  Selatan  (3%)  (WHO,  2018).  Di Indonesia  insiden  tuberkulosis  paru  pada tahun  2017sebesar  319/100.000  penduduk dan  angka  kematian  sebesar  40/100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2019). Pada tahun 2017 di Indonesia terjadi kasus tuberkulosis paru, berdasarkan jenis kelamin kasus BTA positif pada laki-laki lebih tinggi dengan kasus 60,45% dari pada perempuan dengan  kasus  39,55%.  Menurut  kelompok umur,  kasus  BTA  positif  pada  tahun  2017 dari  tertinggi  ditemukan  pada  kelompok umur  45-54  tahun  yaitu  sebesar  20,05%, diikuti kelompok umur 35-44 tahun sebesar 19,05%,  kelompok  umur  25-34  tahun sebesar  19,03%,  kelompok  umur  15-24 tahun sebesar 16,47%, kelompok umur 55- 64 tahun sebesar 15,54%, kelompok umur ≥ 65% sebesar 8,67%, dan kelompok umur 0- 14  tahun  sebesar  1,19%  (  Kemenkes  RI, 2018)
Pada  tahun  2016,  jumlah  penderita tuberkulosis  paru  yang  dilaporkan  di Provinsi  Sumatera  Utara  sebesar  17.798
orang, sementara jumlah penderita tuberkulosis paru BTA positif yang sembuh 69,8%  dan  pengobatan  lengkap  sebanyak 4,6%  (  Kemenkes  RI,  2018). Cross
Notification  Rate (CNR)  tuberkulosis  paru BTA positif di Sumatera Utara tahun 2016 mencapai 105,02/100.000 penduduk.
Prevalensi  Kab/Kota  tiga  tertinggi  adalah Kota Medan sebesar 0,13%, Kabupaten Deli Serdang  sebesar  0,11%  dan  Simalungun sebesar  0,11%.  Sedangkan  prevalensi  tiga Kab/Kota  terendah  adalah  Kabupaten  Nias Barat sebesar 50/100.000 penduduk, Pakpak Barat  sebesar  67/100.000  penduduk  dan Gunung Sitoli sebesar 68/100.000 penduduk (Dinkes  Provinsi  Sumatera  Utara,  2017). Namun untuk penyakit Tuberkulosis paru di Puskesmas  Binjai  Estate  tahun  2021 sebanyak  62  orang  penderita  tuberkulosis paru.
Ada  yang  beranggapan  remeh,  ada  juga takut  tuberkulosis  paru,  dahulu  hanya dianggap sebagai penyakit yang menyerang kalangan bawahan, pada hal anak-anak atau dewasa  dengan  status  gizi  baik  pun  dapat terkena dan penyakit Tuberkulosis paru ini disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium Tuberkulosis  paru ini,  menyebabkan kerusakan terutama pada paru-paru, menimbulkan  gangguan  batuk  dan  sesak napas bahkan menyebar ketulang, otak dan organ  lainnya  bila  dibiarkan  akan menyebabkan  kematian  (Burhan,  2011). Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  tuberkulosis  paru  antara  lain status gizi, perilaku, riwayat keluarga, sosial ekonomi, pekerjaan (Sholeh, 2014).
Beberapa penelitian yang berkaitan tentang faktor-faktor penyebab
terjadinya tuberkulosis  paru,  antara  lain  penelitian (Girsang,  2011)  menunjukkan  bahwa  dua faktor  yang  mempengaruhi  atau  faktor penyebab  terjadinya  penyakit  tuberculosis yaitu,  pertama  faktor  lingkungan  yaitu kondisi  rumah  penderita  yang  tidak memenuhi  syarat  antara  lain  dinding  tidak permanen,  kepadatan  hunian  tinggi,  tidak ada  pembuangan  sampah,  rumah  berlantai tanah  dan  mengkonsumsi  air  yang  tidak memenuhi  syarat,  kedua  faktor  perilaku yaitu masyarakat masih memiliki pola hidup yang  belum  sehat  dan  masih  banyak masyarakat yang merokok (Girsang, 2011). Relevan penelitian yang dilakukan oleh Eka (2013)  yang  menunjukkan  bahwa  faktor penyebab  terjadinya  Tuberkulosis  paru diakibatkan oleh faktor tingkat pendapatan, faktor  ini    mempengaruhi  angka  kejadian tuberkulosis  paru,  kepala  keluarga  yang mempunyai pendapatan dibawah UMR akan mengkonsumsi makanan dengan kadar gizi yang  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan  bagi setiap anggota keluarga sehingga mempunyai  status  gizi  yang  kurang  dan akan  memudahkan  untuk  terkena  penyakit infeksi  diantaranya  tuberkulosis  paru (Fitriani, 2013).
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan peneliti  di  Puskesmas  Binjai  Estate  tahun 2021 terdapat 62 orang penderita tuberkulosis  paru,  sedangkan  pada  bulan Januari-Maret  di  dapat  20  orang  penderita Tuberkulosis paru. Berdasarkan uraian data tersebut,  maka  peneliti  ingin  melakukan
penelitian  untuk  mengetahui  tentang faktor penyebab  terjadinya  tuberkulosis  paru  di Puskesmas Binjai Estate tahun 2022.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  survey yang  bersifat  deskriptif  yaitu  metode penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan yang  utama  untuk  menerangkan  atau menggambarkan  masalah  penelitian  yang terjadi  berdasarkan  faktor-faktor  penyebab terjadinya  tuberkulosis  paru  di  Puskesmas Binjai  Estate  Tahun  2022.  Penelitian  ini menggunakan rancangan dengan pendekatan cross sectional (Hidayat, 2012).
Cross  sectional adalah  sebuah  jenis penelitian  dengan  cara  mempelajari  objek dalam  kurun  waktu  tertentu,  tidak berkesinambungan  dalam  jangka  waktu panjang  (Nurrahman,  2017)(Nurrahman, 2016).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui faktor-faktor penyebab terjadinya  tuberkulosis  paru  di  Puskesmas Binjai  Estate  Tahun  2022.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita tuberkulosis  paru  di  Puskesmas  Binjai Estate  yang  berjumlah  62  orang  dengan jumlah sampel sebanyak 20 orang.  Teknik pengambilan  sampel Accidental  Sampling yaitu  teknik  penentuan  sampel  yang dilakukan  berdasarkan  kebetulan  atau ditemui (Sugiyono, 2016). Alat ukur dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan pengukuran berat badan serta tinggi badan. kuesioner  untuk mengukur faktor perilaku, riwayat  keluarga,  sosial  ekonomi,  dan pekerjaan,  sedang    dan  pengukuran  berat
badan  serta  tinggi  badan  untuk  mengukur faktor status gizi. Analisa data dipergunakan  bersifat  kuantitatif  deskriptif dengan penggunaan tabel distibusi frekuensi (Arikunto, 2013).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Responden  dalam  penelitian  ini  sebanyak 20  orang  yang  terdiagnosa  tuberkulosis paru yang akan didistribusikan berdasarkan usia,  jenis  kelamin,  dan  pendidikan  yang dapat dilihat pada tabel berikut
Tabel 1.
Distribusi Responden Berdasarkan Umur, jenis kelamin, pendidikan  Di Puskesmas
Binjai Estate Tahun 2022 No   Karakteristik Frekuensi Persentase(%) 1 Umur (tahun) 20-40 41-59 60-80 >81 3 6 10 1 15 30 50 5 Jumlah 20 100% 2 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 13 7 65 35 Jumlah 20 100% 3 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan tinggi 5 10 4 1 25 50 20 5 Jumlah 20 100% Berdasarkan tabel 1. menunjukkan bahwa mayoritas responden  dengan  kelompok  umur  60-
80 tahun sebanyak 10 orang  (50), jenis
kelamin  responden  mayoritas  laki-laki sebanyak  13  orang    (65%),  dan  untuk pendidikan  responden  mayoritas  SMP sebanyak 10 orang (50%).
Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya tuberkulosis paru di Puskesmas Binjai Estate Tahun 2022
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Terjadinya Tuberkulosis Paru berdasarkan Status Gizi Di Puskesmas Binjai Estate Tahun 2022 Status Gizi Frekuensi Persentas e (%) Dominan 4 20 Tidak Dominan 16 80 Total 20 100
Tabel.2 menunjukkan bahwa faktor penyebab terjadinya tuberkulosis paru pada responden dikarenakan faktor status gizi sebanyak 4 orang  (20 %)

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Terjadinya Tuberkulosis paru berdasarkan
Perilaku Di Puskesmas Binjai Estate Tahun 2022 Faktor Perilaku Jumlah Persentase (%) Dominan 11 55 Tidak Dominan 9 45 Jumlah 20 100
Tabel 3 menunjukkan bahwa faktor penyebab terjadinya tuberkulosis paru pada responden dikarenakan faktor perilaku sebanyak 11 orang  (55 %).

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Terjadinya Tuberkulosis paru berdasarkan Riwayat Keluarga Di Puskesmas Binjai Estate Tahun 2022 Faktor Riwayat Keluarga  Jumlah Persentase (%) Dominan 12 60 Tidak Dominan 8 40 Jumlah 20 100%
Tabel 4 menunjukkan bahwa faktor penyebab terjadinya tuberkulosis paru pada responden dikarenakan faktor riwayat keluarga sebanyak 12 orang  (60%).

## Tabel 5
Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Terjadinya Tuberkulosis Paru Karena
Sosial Ekonomi Di Puskesmas Binjai Estate Tahun 2022 Faktor Sosial Ekonomi Jumlah Persentase (%) Rendah 14 70 Cukup 6 30 Jumlah 20 100%
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  faktor  penyebab  terjadinya  tuberkulosis  paru  pada  responden dikarenakan faktor sosial ekonomi sebanyak 14 orang  (70%).

## Tabel 6
Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Terjadinya Tuberkulosis paru Karena Pekerjaan Di Puskesmas Binjai Estate Tahun 2022 Faktor Pekerjaan Jumlah Persentase (%) Dominan 12 60 Tidak Dominan 8 40 Jumlah 20 100%
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  faktor  penyebab  terjadinya  tuberkulosis  paru  pada  responden dikarenakan factor pekerjaan sebanyak 12 orang  (60%).

## PEMBAHASAN
Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya Tuberkulosis  Paru  Di  Puskesmas  Binjai Estate Tahun 2022 1. Faktor Penyebab Terjadinya Tuberkulosis Paru Berdasarkan Faktor Status Gizi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor penyebab terjadinya tuberkulosis paru pada responden  dikarenakan  faktor  status  gizi sebanyak 4 orang  (20 %). Hasil penelitian tersebut  relevan  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Sholeh  (2014)  yaitu menunjukakan bahwa orang dengan status gizi  kurang  mempunyai  resiko  3,7  kali
untuk  penderita  tuberkulosis  paru  berat  di bandingkan  dengan  yang  status  gizinya cukup  atau  lebih.  Kekurangan  gizi  pada seseorang  akan  berpengaruh  terhadap kekuatan  daya  tahan  tubuh  dan  respon imunologik penyakit. Kekurangan gizi pada tubuh  seseorang  juga  akan  berpengaruh terhadap  penurunan  berat  badan  (Sholeh, 2014).
2. Faktor penyebab terjadinya Tuberkulosis paru karena

## Perilaku
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa faktor penyebab terjadinya tuberkulosis paru pada responden dikarenakan faktor perilaku sebanyak 11 orang  (55 %). Hasil penelitian
ini  sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Sholeh  (2014)    yaitu  pengetahuan penderita  tuberkulosis  paru  yang  kurang tentang  cara  penularan,  bahaya  dan pengobatan dan berpengaruh terhadap sikap dan perilaku sebagai orang sakit dan menjadi sumber  penularan  bagi  orang  lain  (Sholeh, 2014).
3. Faktor penyebab terjadinya Tuberkulosis  paru  karena  Riwayat

## Keluarga
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa faktor penyebab terjadinya tuberkulosis paru pada responden dikarenakan faktor riwayat keluarga  sebanyak  12  orang    (60%).  Hasil penelitian  ini    relevan  penelitian  yang dilakukan oleh Eka (2013) yaitu daya tahan tubuh  yang  menurun  memungkinkan  basil perkembangbiakan dan keadaan ini menyebabkan timbulnya
penyakit tuberkulosis  paru  paru.  penurunan  daya tahan  tubuh  oleh  faktor  genetik  yang merupakan  sifat  bawaan  yang  di  turunkan oleh  orang  tua  kepada  anaknya  (Fitriani, 2013).
4. Faktor penyebab terjadinya Tuberkulosis  paru  karena  Sosial

## Ekonomi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa faktor penyebab terjadinya tuberkulosis paru pada  responden  dikarenakan  faktor  sosial ekonomi  sebanyak  14  orang    (70%).  Hasil penelitian  ini    senada  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Irawan  (2017)  yaitu faktor  sosial  disini  sangat  erat  kaitannya dengan kondisi rumah,kepadatan
hunian,lingkungan perumahan,
serta
lingkungan  dan  sanitasi  tempat  berkerja yang  buruk.  semua  faktor  tersebut  dapat memudahkan  penularan  tuberkulosis  paru, pendapatan  keluarga  sangat  erat  dengan penularan penyakit tuberkulosis paru, karena pendapatan yang kecil mempengaruhi orang tidak  hidup  layak,  yang  memenuhi  syarat- syarat kesehatan.
5. Faktor penyebab terjadinya Tuberkulosis paru karena Pekerjaan Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa faktor penyebab terjadinya tuberkulosis paru pada responden dikarenakan factor pekerjaan sebanyak 12 orang  (60%). Hasil penelitian  ini  relevan    dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Irawan  (2017)  yaitu pekerjaan  adalah  faktor  penyebab  yang dihadapi  setiap  individu,  bila  bekerja  yang selalu  berdebu  paparan  pertikel  debu  di daerah terpapar akan mengetahui terjadinya gangguan  pola  pernapasan.  paparan  kronis udara  yang  tercemar  dapat  meningkatkan morbilitas  terutama  terjadi  gejala  penyakit saluran pernapasan dan umumnya Tuberkulosis paru. Jenis pekerjaan
menentukan  faktor  risiko  apa  yang  harus dihadapi setiap individu (Irawan, 2017).

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh  maka  dapat  disimpulkan  sebagai berikut.
1. Karakteristik responden berdasarkan kelompok umur mayoritas  berumur  60-80  tahun sebanyak 10 orang (50),
berdasarkan jenis kelamin mayoritas  responden  jenis  kelamin laki-laki sebanyak 13 orang  (65%),
dan  untuk  pendidikan  responden mayoritas  SMP  sebanyak  10  orang (50%).
2. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  faktor yang paling dominan terjadinya tuberkulosis adalah karena  faktor sosial ekonomi yaitu sebanyak  70%,  kemudian  diikuti dengan faktor pekerjaan dan riwyata keluarga    sebanyak 60%,  faktor perilaku  55%,  dan  faktor  gizi sebanyak 20%

## SARAN
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan saran yang dapat peneliti sampaikan adalah:
1. Untuk  Puskesmas  agar  dapat melakukan sosialisasi penyuluhan kepada  masyarakat  khususnya penderita Tuberkulosis paru untuk dapat  menghidari  Faktor-faktor penyebab terjadinya Tuberkulosis paru  yaitu  status  gizi,  perilaku, riwayat keluarga, sosial ekonomi, pekerjaan.
2. Bagi para tim kesehatan agar lebih aktif dalam mengadakan
penyuluhan kesehatan.
3. Bagi masyarakat diharapkan agar
lebih  aktif  mengikuti  program kesehatan dsn memeriksakan diri
ketempat  pelayanan  kesehatan terdekat.
4. Bagi  responden  dan  penderita Tuberkulosis  paru  lainnya  agar lebih  menjaga  kesehatan  dan patuh dalam peraturan pengobatan yang dilakukan dan berobat tanpa putus obat selama dalam pengobatan.
5. Peneliti  selanjutnya  agar  dapat melakukan  penelitian  yang  lebih baik  dari  peneliti  sebelumnya sehingga dapat lebih meningkatkan pengetahuan dalam hal  riset  mengenai  faktor-faktor penyebab terjadinya Tuberkulosis paru

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes  RI.  (2018). Hasil  Utama Riset Kesehatan Dasar 2017. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Arikunto,  S.  (2013). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
Fitriani, E. (2013). Faktor Risiko yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis paru. UJPH, 2 . Hidayat,  A.  (2012). Penjelasan Desain Penelitian (Pengantar). Jakarta: Salemba Mediaka. Kemenkes RI. (2019). Profil
Kesehatan  Indonesia  Tahun  2018.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kemenkes RI, . (2017). Tuberkulosis paru (TB) . Retrieved from Kemenkes: http://www.kemenkes.go.id
Kemnkes RI. (2015). Profil kesehatan Indonesia 2014. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Nurrahman. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Sholeh,  S.  (2014). Ilmu  Penyakit Dalam. Jogjakarta:  Diva  Press Sugiyono.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Pendidikan  Kuantitatif. Bandung:
Alfabeta.
WHO. (2018). Global Tuberculosis Report 2017.
Geneva: WHO Press