## Analisis Gejala
Sick Building Syndrome Pada Pegawai Di Unit OK Rumah Sakit Marinir Cilandak Jakarta Selatan
Ari Muhamad Ridwan, Evi Nopiyanti, Agus Joko Susanto Universitas Respati Indonesia Ari_muhammadridwan@yahoo.com

## ABSTRAK
Sick building syndrome (SBS)  adalah sekumpulan masalah kesehatan yang dihubungkan dengan kualitas  udara  di  dalam  gedung  atau  ruangan  yang  keluhannya  tidak  spesifik  dirasakan  oleh penghuni  di  dalam  gedung.  Beberapa symptom yang  dialami,  seperti mucous  membrane symptoms, simptom  umum,  serta skin  symptoms. Banyak  faktor  yang  dapat  mengakibatkan gejala SBS, seperti karakteristik individu pegawai dan faktor fisik ruangan. Kondisi di Unit Ok, RS Marinir Cilandak, ruang kerjanya menggunakan Heating, Ventilation and Air Conditioning (HVAC), lantainya  menggunakan  karpet,  dinding  luar  tertutup  rapat  ( air  tight ),  dan  hasil  pengukuran koloni  bakteri  udara  berkisar  antara  946  -  1304  CFU/m 3, (melebihi  NAB).  Gejala  keluhan  yang dialami  pegawai  adalah  iritasi  mata,  kulit  kering,  sakit  kepala,  batuk,  dan  pilek.  Tujuan  dari penelitian ini adalah ingin mengetahui faktor apakah yang berhubungan dengan gejala SBS pada pegawai di unit OK  RS Marinir,  Cilandak, Jakarta Selatan.  Pengambilan data dengan melakukan wawancara dan observasi (pada  jenis kelamin, usia, kebiasaan merokok, masa kerja, jam kerja, status  gizi);  melakukan  pengukuran  (pada  suhu,  kelembaban,  jumlah  bakteri);  serta  melakukan studi  dokumentasi.  Metode  pengambilan  sampel  udara  menggunakan  metode  aktif,  yaitu impingment  sampling .  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  laboratorium  dan  uji  statistik ( cross  sectional). Dari  sembilan  variabel,  yang  berhubungan  signifikan  secara  statistik  adalah masa  kerja  (p  value  =  0,019;  OR  3,636),    suhu  dan  kelembaban  ruangan  (p  value  =  0,013;  OR 4,386).
Kata kunci : Sick Building Syndrome , symptom, koloni bakteri udara, CFU/m 3

## ABSTRACT
Sick building syndrome (SBS) is a set of health problems associated with air quality in a building or room  where  complaints  are  not  specific  to  residents  in  the  building.  Some  symptoms  are experienced,  such  as  mucous  membrane  symptoms,  general  symptoms,  and  skin  symptoms. Many  factors  can  cause  symptoms  of  SBS,  such  as  individual  employee  characteristics  and physical factors of the room. Conditions in Unit OK of Cilandak Marine Hospital, the office uses Heating Ventilation and Air Conditioning (HVAC), the floor uses  carpet, the  outer wall is tightly closed (air tight), and the results of measurements of airborne bacterial colonies range from 946 - 1304  CFU  /  m3,  (exceeding  TLV).  Complaints  experienced  by  employees  are  eye  irritation,  dry skin,  headaches,  coughing,  and  runny  nose.  The  purpose  of  this  study  was  to  find  out  what factors are associated with SBS symptoms in employees in the OK unit of Marine Cilandak, South Jakarta.  Retrieving  data  by  conducting  interviews  and  observations  (on  gender,  age,  smoking habits, working period, working hours, nutritional status); take measurements (on temperature, humidity, number of bacteria); and conducting documentation studies. The method of taking air samples using the  active method, namely impingement sampling. Then  the  data were analyzed using laboratory tests and statistical tests (cross sectional). The nine variables, which correlated statistically  significantly  was  the  period  of  work  (p  value  =  0.019;  OR  3.636)  and  room temperature (p value = 0.013; OR 4.386).
Keywords: Sick Building Syndrome, symptoms, airborne bacterial colonies, CFU/m3

## PENDAHULUAN
Sick  building  syndrome (SBS)  atau sindrom gedung sakit dikenal sejak tahun 1970. Kedokteran okupasi tahun 1980
memperkenalkan  konsep  SBS  sebagai  masalah kesehatan akibat lingkungan kerja berhubungan dengan  polusi  udara,  IAQ  ( indoor air  quality) ,  dan  buruknya ventilasi  gedung perkantoran. Istilah Sick Buiding Syndrome (SBS) kemudian  dikenalkan  oleh  para  ahli  di  Negara Skandinavia  di  awal  tahun  1980  an.  Istilah  SBS dikenal juga dengan building sickness,  building- related  occupant  complaint  syndrome,  non specific  building-related  illness,  office  eye syndrome,  sick  office  syndrome,  and  tight building syndrome (Spengler, 2001). Sindrom ini umumnya  dijumpai  dalam  ruangan  gedung pencakar langit. Menurut Environmental Protection  Agency (EPA,  1991), Sick  Building Syndrome (SBS)  merupakan  sindrom  yang muncul  akibat  karena  seseorang  berada  di dalam  bangunan  yang  gejalanya  tidak  spesifik dan  tidak  bisa  diidentifikasi. Sick  building syndrome juga  dapat  diartikan  sebagai sekumpulan masalah kesehatan yang dihubungkan  dengan  kualitas  udara  di  dalam gedung  atau  ruangan  yang  keluhannya  tidak spesifik  dirasakan  oleh  penghuni  di  dalam gedung.
World  Health Organization WHO  tahun 1984  melaporkan  30%  gedung  baru  di  seluruh dunia memberikan  keluhan  pada  pekerjanya dihubungkan  dengan  IAQ.  Di  seluruh  dunia 2,7
juta jiwa meninggal akibat polusi udara, 2,2 juta di  antaranya  akibat indoor  air  pollution atau polusi  udara  di  dalam  ruangan  (Utami,  2005). Sick building syndrome terjadi akibat kurang baiknya rancangan, pengoperasian, dan pemeliharaan  gedung  (Heimlich,  2009). Orang  dinyatakan  menderita  SBS  apabila memiliki keluhan sejumlah kurang lebih 2/3 dari sekumpulan  gejala,  seperti  lesu,  hidung tersumbat,  kerongkongan  kering,  sakit  kepala, mata  gatal-gatal,  mata  pedih,  mata  kering, pilek-pilek, mata tegang, pegal-pegal, sakit leher atau punggung, dalam kurun waktu bersamaan. Untuk  menegakkan  adanya  syndrome  gedung sakit  (SBS),  maka  berbagai  keluhan  tersebut harus dirasakan oleh sekitar 20%-50% pengguna suatu  gedung,  dan  keluhan  tersebut  biasanya menetap  setidaknya  dua  minggu  ( University  of North Carolina at Chapel Hill, 2002).
National  Institute  of  Occupational
Safety and Health (NIOSH) tahun 1997 menyebutkan 52%  penyakit  pernapasan  terkait dengan SBS  akibat  buruknya  ventilasi  gedung dan kinerja air conditioner (AC) akibat jarang dibersihkan  (EPA,  1991). World  Health Organization (WHO)    pada  tahun  1983  telah menentukan  beberapa  ciri  yang  umumnya terdapat  pada  SBS,  yaitu  bangunan  tersebut dilengkapi  dengan  sistem  ventilasi  tertutup, menggunakan  bahan finishing tekstil  di  dalam gedung,  gordin,  karpet,  dinding  luar  tertutup rapat  ( air  tight ).  Kemungkinan  terjadinya  SBS dapat juga disebabkan oleh penurunan kualitas
udara dalam ruangan, paparan bahan kimia dan debu dari luar serta dalam ruangan, kontaminasi  mikroorganisme  (bakteri,  jamur), dekorasi  interior,  sistem  ventilasi,  kebersihan ruangan, serta faktor lingkungan dalam ruangan (suhu,  kelembaban,  pencahayan).  Faktor  yang berhubungan  dengan SBS ,  antara  lain  jenis kelamin, umur, masa kerja, kebiasaan merokok, status gizi, kualitas udara, ventilasi, pencahayaan,  serta  penggunaan  berbagai bahan  kimia  di  dalam  gedung,  merupakan penyebab yang sangat potensial bagi timbulnya SBS (Burge, 1987)
Penelitian  terhadap  350  karyawan  dari 18  kantor  di  Jakarta  selama  6 bulan  (Juli- Desember 2008) menunjukkan penurunan kesehatan  pekerja  dalam  ruangan  akibat  udara ruangan  tercemar  radikal bebas  (bahan  kimia), berasal  dari  dalam maupun  luar  ruangan  dan 50%  orang  yang bekerja  dalam  gedung perkantoran cenderung mengalami SBS. Penelitian occupational  safety  and  healthy  act (OSHA) mendapatkan  dari  446  gedung, penyebab polusi  udara  dalam  gedung  karena ventilasi  tidak  adekuat  (52%),  alat/bahan dalam gedung  (7%),  polusi  luar  gedung (11%), mikroba  (5%),  bahan  bangunan/alat kantor  (3%),  dan  tidak  diketahui  (12%).  Gejala yang  terjadi  tidak  spesifik,  berupa  nyeri kepala, iritasi membran mukosa, mata serta nasofaring, batuk,  sesak,  rinitis  dan  gejala  lain,  tetapi bukan merupakan penyakit spesifik dan penyebabnya  tidak  diketahui dengan  jelas (Menzies, 1997).
Beberapa penelitian menunjukkan, Wawolumaya  (1996)  dalam  Majalah  Kesehatan Masyarakat  Indonesia  menyebutkan  bahwa sebuah hasil penelitian di Australia melaporkan bahwa  SBS  dapat  dihubungkan  dengan terjadinya  akumulasi  bakteri,  virus  dan mikroorganisme  lainnya  dalam  saluran  AC, cooling  towers atau  menara  pendingin  sistem saluran  air  dan  lain-lain  yang  termasuk  dalam sistem  pendingin  gedung.  Sebuah  penelitian oleh Bureau of Labor Statistic di Amerika Serikat menyebutkan  bahwa  di  US  pada  tahun  1994, dari  semua  pekerja  yang  bekerja  di  RS,  40%  di antaranya  adalah  dokter,  perawat,  apoteker serta para asistennya menderita SBS (Wichaksana,  2002).  Hasil  450  penelitian mengenai bangunan dan gedung yang bermasalah yang telah dilaksanakan oleh NIOSH ( National  Institute  of  Occupational  safety  and Health )  ditemukan  bahwa  52%  kejadian SBS diakibatkan oleh ventilasi yang tidak memenuhi syarat, 17% akibat adanya kontaminasi di dalam gedung,  11%  kontaminasi  berasal  dari  luar gedung,  5%  karena  bakteria  atau  jamur,  3% oleh  karena  bahan  dan  material  dari  gedung tersebut  dan  12%  karena  sebab  yang  belum diketahui.  Dari  hasil  penelitian  di  perkantoran, sebuah  studi  mengenai  bangunan  kantor modern  di  Singapura  dilaporkan  bahwa  312 responden  ditemukan  33%  mengalami  gejala SBS.  Keluhan  mereka  umumnya  cepat  lelah 45%,  hidung  mampat  40%,  sakit  kepala  46%, kulit kemerahan 16%, tenggorokan kering 43%, iritasi mata 37%, lemah 31% (Ramlah, 2009).
Berdasarkan hasil survey awal kondisi di Unit  Ok,  RS  Marinir  Cilandak,  ruang  kerjanya menggunakan Heating,  Ventilation  and  Air Conditioning (HVAC),  lantainya  menggunakan karpet,  dinding  luar  tertutup  rapat  ( air  tight ), dan  hasil  pengukuran  koloni  bakteri  udara berkisar  antara  946  -  1304  CFU/m 3, (melebihi NAB).  Berdasarkan  wawancara,  para  pegawai mengalami gejala mirip SBS, seperti iritasi mata, kulit kering, sakit kepala, batuk, dan pilek  yang dialami  2–3  kali  dalam  seminggu.  Tujuan penelitian  ini  adalah  menganalisis  hubungan faktor  karakteristik  pegawai  unit OK  RS Marinir (jenis  kelamin,  usia,  kebiasaan  merokok,  masa kerja, jam kerja, status gizi, dan gejala SBS yang dialami),  serta  faktor  fisik  (kelembaban,  suhu ruang,  dan  jumlah  koloni  bakteri).  Manfaat penelitian  ini  adalah  memberikan  gambaran gejala SBS pada pegawai unit OK RS Marinir dan faktor  yang  berhubungan  dengan  gejala tersebut  untuk  melakukan  evaluasi  perbaikan berkelanjutan  dalam  perencanaan  pengelolaan program perbaikan lingkungan bekerja khususnya kualitas udara dalam ruang.

## KAJIAN LITERATUR
Pengertian Sick Building Syndrome (SBS)
SBS  adalah  sekumpulan  gejala  yang dialami  oleh  penghuni  gedung  atau  ruangan, yang dihubungkan dengan waktu  yang dihabiskan  di  dalam  gedung  atau  ruangan, tetapi  tidak  terdapat  penyakit  atau  penyebab khusus  yang  dapat  diidentifikasi.  SBS  adalah keadaan  yang  menyatakan  bahwa  gedung- gedung  industri,  perkantoran,  perdagangan,
dan rumah sakit memberikan dampak penyakit dan  merupakan  kumpulan  gejala  yang  dialami oleh pegawai dalam ruangan yang berhubungan dengan lamanya berada di dalam ruangan serta kualitas  udara  (Heimlich,  2008). Environmental Protection  Agency (EPA,  1991)  mengatakan sindrom  ini  timbul  berkaitan  dengan  waktu yang  dihabiskan  seseorang  dalam  sebuah bangunan,  namun  gejalanya  tidak  spesifik  dan penyebabnya tidak bisa diidentifikasi.
Gejala Sick Building Syndrome
SBS adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan keluhan ketidaknyamanan, seperti pusing, mual, dermatitis,  iritasi  saluran  tenggorokan,  hidung, mata  dan  saluran  pernapasan,  batuk,  sulit konsentrasi, mual terhadap bau-bau, sakit/pegal  otot-otot  dan  letih  (Nasri,  dkk, 2008). Berbagai keluhan dan gejala yang timbul pada  saat  seseorang  berada  di  dalam  ruangan dan  kondisi  membaik  setelah  tidak  berada  di dalam  ruangan  besar  kemungkinan  karena menderita  SBS.  Kasus  SBS  memang  tidak menunjukan  gejala  yang  khas  dan  secara objektif  tidak  dapat  diukur.  Keluhan  dan  tanda berupa  sakit  kepala,  lesu,  iritasi  mata  maupun kulit  serta  berbagai  problem  pernapasan, seringkali  sulit  diperoleh  penyebab  yang  nyata dan  kadang-kadang  dihubungkan  dengan  SBS apabila  terdapat  riwayat  tinggal  di  gedung dengan  kualitas  ruangan  yang  buruk  (Anies, 2004).  Keluhan  itu  hanya  dirasakan  pada  saat melakukan  aktivitas  dalam  ruangan  dan menghilang  secara  wajar  pada  akhir  minggu
atau  hari  libur.  Keluhan  tersebut  lebih  sering dan  lebih  bermasalah  pada  individu  yang mengalami perasaan stress, kurang diperhatikan  dan  kurang  mampu  dalam mengubah situasi pekerjaannya (EPA, 1991).
EPA  (1991)  membagi  keluhan  SBS antara  lain  sakit  kepala,  iritasi  mata,  iritasi hidung,  iritasi  tenggorokan,  batuk  kering,  kulit kering  atau  iritasi  kulit,  kepala  pusing,  sukar berkonsentrasi,  cepat  lelah  atau  letih  dan sensitif  terhadap  bau  dengan  gejala  yang  tidak dikenali  dan  kebanyakan  keluhan  akan  hilang setelah meninggalkan ruangan.
Menurut  Aditama  (2002),  keluhan  atau gejala  di  bagi  dalam  tujuh  kategori  sebagai berikut:
1. Iritasi  selaput  lendir,  seperti  iritasi mata, pedih, merah dan berair
2. Iritasi hidung, seperti iritasi tenggorokan,  sakit  menelan,  gatal, bersin, batuk kering.
3. Gangguan  neurotoksik  (gangguan saraf/gangguan  kesehatan  secara umum),  seperti  sakit  kepala, lemah,  capai,  mudah  tersinggung, sulit berkonsentrasi.
4. Gangguan  paru  dan  pernafasan, seperti  batuk,  nafas  bunyi,  sesak nafas, rasa berat di dada.
5. Gangguan kulit, seperti kulit kering, kulit gatal
6. Gangguan  saluran  cerna,  seperti diare
7. Gangguan lain-lain, seperti gangguan perilaku, gangguan
saluran saluran kering, dll.
Seseorang dikatakan terkena gejala SBS apabila  menderita  2/3  keluhan  atau  lebih  dari 20%-50%  responden  mempunyai  keluhan  dari sekumpulan  gejala  di  atas,  dalam  waktu bersamaan.  Akan  tetapi  apabila  hanya  2-3 orang, maka kejadian tersebut hanya diindikasikan flu biasa (Aditama, 1992).
Faktor Penyebab Sick Building Syndrome
Sampai  saat  ini  masih  sulit  untuk menemukan  suatu  penyebab  tunggal  dari Sick Building  Syndrome ,  namun  sebagian  besar keluhan  yang  timbul  dari  terjadinya  SBS diakibatkan  oleh  pencemaran  udara  yang terjadi dalam ruangan. Menurut hasil penelitian dari  Badan  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja Amerika  Serikat  atau  NIOSH,  466  gedung  di Amerika  Serikat  menemukan  bahwa  ada  enam sumber  utama  pencemaran  udara  di  dalam gedung, yaitu:
1. 52%  pencemaran  akibat  ventilasi yang  tidak  memadai  dapat  berupa kurangnya  udara  segar  yang  masuk ke dalam ruangan gedung, distribusi udara  yang  tidak  merata,  dan buruknya perawatan sarana ventilasi.
2. 17% pencemaran udara dari alat-alat di  dalam  gedung,  seperti  mesin fotokopi, kertas tisu, lem kertas dan lem wallpaper ,  zat  pewarna  dari bahan  cetakan,  pembersih  lantai serta pengharum ruangan.
3. 11%  pencemaran  dari  luar  gedung yang  masuk  ke  dalam  ruangan,  hal ini  dikarenakan  tidak  tepatnya penempatan  lokasi  masuknya  udara segar dalam ruangan sebesar.
4. 3%  pencemaran  bahan  bangunan, seperti  pencemaran formaldehid,
lem, asbes, fibreglass , dan bahan lain yang merupakan komponen pembentuk gedung tersebut.
5. 5%  pencemaran  akibat  mikroba dapat berupa bakteri, jamur, protozoa,  dan  produk  mikroba lainnya  yang  dapat  ditemukan  di saluran  udara  dan  alat  pendingin serta seluruh sistemnya. 6. 12%  dari  sumber  tidak  diketahui (Aditama, 2002).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif,  menggunakan  disain  studi cross- sectional ,  di  Unit  OK,  Rumah  Sakit  Marinir Cilandak,  Jakarta  Selatan  dan  dilakukan  pada bulan  Juni  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh pegawai tetap  di Unit OK,  tidak termasuk office  boy dan  satpam.  Jumlah populasi  berjumlah  242  orang,  pengambilan sampel  dilakukan  dengan  teknik stratified random  sampling ,  berdasarkan  pegawai  dalam ruangan,  total  sampel  yang  di  dapat  sebanyak 70  orang.  Variabel  yang  diteliti  jenis  kelamin, usia, kebiasaan merokok, masa kerja, jam kerja,
status  gizi,  kelembaban,  suhu  ruang,  serta jumlah  koloni  bakteri  udara  .  Dengan  sumber data,  yaitu  data  primer  yang  diperoleh  melalui observasi; kuesioner; dan pengukuran kelembaban,  suhu  ruang  serta  jumlah  koloni bakteri  udara.  Metode  pengambilan  sampel udara  menggunakan  metode  aktif,  yaitu impingment  sampling .  Lalu  sampel  dikulturkan dengan spread  plate  method ,  serta  studi dokumentasi. Data dianalisis dengan menggunakan  uji  laboratorium  dan  uji  statistik (univarat  dan  bivariat).  Instrumen  yang digunakan kuesioner, timbangan badan, meteran jahit, kamera 13 megapixel, thermometer, hygrometer, cawan pentri, media agar  BA  dan  MCA  untuk  media  pertumbuhan bakteri  yang  dapat  membedakan  bakteri pathogen berdasarkan efek exotoksin hemolitik bakteri  pada  sel  darah  merah,  inkubator  untuk menginkubasi (menumbuhkan) mikroorganisme,  seperti  bakteri,  fungi  dan  sel mikroba  lainnya  pada  kondisi  tertentu, mikroskop  untuk  melihat bentuk  bakteri dalam bentuk mikro.

## HASIL
a. Individu,  Lingkungan  Fisik,  dan  Gejala Sick Building Syndrome .
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan pengukuran,  terhadap  karakteristik  individu, lingkungan  fisik,  dan  gejala  SBS,  maka  hasil dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Individu, Lingkungan Fisik, dan Gejala Sick Building Syndrome

## di Unit OK, RS Marinir, Cilandak, Jakarta Selatan
Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%) Status gizi Jumlah (n) Persentase (%) Laki-laki Perempuan 41 29 58,6 41,4 Normal BB Lebih Obesitas 25 33 12 35,7 47,1 17,1 Usia Jumlah (n) Persentase (%) Suhu udara (C) Jumlah (n) Persentase (%) <  24  –  35 tahun 36 – 55 tahun 34 36 48,6 51,4 Tidak memenuhi Memenuhi 26 44 37,1 62,9 Kebiasaan merokok Jumlah (n) Persentase (%) Kelembaban (%) Jumlah (n) Persentase (%) Merokok Tidak merokok 31 39 44,3 55,7 Tidak memenuhi Memenuhi 26 44 37,1 62,9 Masa kerja Jumlah (n) Persentase (%) Jumlah koloni bakteri udara (koloni per m 3 ) Jumlah (n) Persentase (%) < 10 tahun ≥ 10 tahun 37 33 52,9 47,1 Tidak memenuhi Memenuhi 32 38 45,7 54,3 Jam kerja Jumlah (n) Persentase (%) Gejala SBS Normal  8 Jam Lembur    >  8 Jam 30 40 42,9 57,1 Tidak mengalami Mengalami 39 31 55,7 44,3
Berdasarkan  Tabel  1  terlihat  bahwa  responden laki-laki  lebih  banyak  58,6%  dibandingkan responden perempuan, yaitu 41,4%.
Responden  yang  berusia  36  –  55  tahun lebih banyak  51,4%  dibanding  responden  yang berusia < 24 – 35, yaitu 48,6%. Responden yang tidak  merokok lebih  banyak  55,7%  dibanding yang  merokok,  yaitu  44,3%.  Responden  yang masa kerjanya   <  10  tahun lebih banyak  52,9% dibanding yang masa kerjanya ≥ 10 tahun, yaitu 47,1%. Responden yang melaksanakan lembur > 8 jam lebih banyak  57,1%  dibanding yang tidak lembur,  yaitu  42,9%.  Dan  responden  yang memiliki status gizi BB lebih lebih banyak 47,1% dibanding  yang  normal  35,7%  dan  obesitas, yaitu  17,1%.  Sedangkan  untuk  lingkungan  fisik,
suhu  ruangan  dan  kelembaban  yang  tidak memenuhi syarat lebih sedikit 37,1% dibanding yang suhu ruangannya memenuhi syarat 62,9%. Hasil  pengukuran  koloni  di  udara  sebanyak 54,3%  memenuhi  syarat  dan  45,7%  tidak memenuhi  syarat.  Responden  yang  tidak mengalami  gejala  SBS  lebih  banyak  55,7% dibanding yang mengalami, yaitu 44,3%.
Berdasarkan  wawancara  kepada  70 responden,  sebanyak  31  orang  (44,3%) mengalami  gejala Sick  Building  Syndrome. Berikut  jenis  gejala  SBS  yang  dirasakan responden dapat di lihat pada tabel 2 di bawah ini.
Tabel 2. Distribusi Gejala Sick Building Syndrome yang Dialami Responden di Unit OK Rumah Sakit Marinir, Cilandak, Jakarta Selatan
Gejala Sick Building Syndrome Jumlah (n) Persentase (%) Iritasi mata Kulit kering Sakit kepala Batuk-batuk Pilek 1 4 4 12 10 3,2 12,9 12,9 38,7 32,2 Total 31 100
Aditama  (1992)  menyatakan  bahwa  SBS  baru dapat  dipertimbangkan  bila  lebih  dari  20-50% penghuni  gedung  mengalami  keluhan.  Hasil analisis data didapatkan pada tabel 1 dan tabel 2,  persentase  kejadian  SBS  hampir  seimbang, namun  yang  lebih  banyak  adalah  responden yang  tidak  mengalami  SBS  55,7%,  sedangkan responden yang mengalami SBS 44,3%. Keluhan SBS  terbanyak  yang  dirasakan  adalah  batuk- batuk  38,7%,  disusul  dengan  keluhan  pilek 32,2%, kulit kering dan sakit kepala 12,9%, serta iritasi mata 3,2%.
b. Analisis Hubungan Antara Karakteristik Individu dan Faktor Fisik Terhadap Gejala Sick Building Syndrom
Dari enam variabel karakteristik responden yang dianalisis secara croos sectional dengan  gejala Sick  Building  Syndrom, ternyata hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hanya variabel  masa  kerja  saja  yang  berhubungan dengan  p  value  =  0,019  artinya  ada  hubungan yang signifikan antara masa kerja dengan gejala SBS. Nilai  OR  yang  diperoleh  3,636  (95%  CI 1,348 – 9,809) artinya responden dengan masa kerjanya ≥ 10 tahun memiliki peluang sebanyak 3,636  kali  untuk  mengalami  gejala  SBS dibandingkan  responden  dengan  masa  kerja  < 10  tahun.  Dapat  dilihat  pada  tabel  3  di  bawah ini.
Tabel 3. Hubungan Karakteristik Individu dan Faktor Fisik Terhadap Gejala Sick Building Syndrome di Unit OK Rumah Sakit Marinir, Cilandak, Jakarta Selatan
Variabel Mengalami Tidak Mengalami PV OR (95% Cl) n % n % Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 22 9 53,7 31,0 19 20 46,3 69,0 0,102 - Usia : < 24 – 35 tahun 36 – 55 tahun 18 13 52,9 36,1 16 23 47,1 63,9 0,240 -
Kebiasaan merokok : Merokok Tidak Merokok 10 21 32,3 53,8 21 18 67,7 46,2 0,118 - Masa kerja : < 10 tahun ≥ 10 tahun 11 20 29,7 60,6 26 13 70,3 39,4 0,019 3,636 1,348 – 9,809 Jam kerja : Normal  8 Jam Lembur  > 8 Jam 10 21 33,3 52,5 20 19 66,7 47,5 0,176 - Status gizi : Normal BB Lebih Obesitas 9 15 7 30,6 45,5 53,3 16 18 5 64,0 54,4 41,7 0,433 - Suhu udara : Tidak memenuhi Memenuhi 25 6 56,8 23,1 19 20 43,2 76,9 0,013 4,386 1,475 – 13,045 Kelembaban udara : Tidak memenuhi Memenuhi 25 6 56,8 23,1 19 20 43,2 76,9 0,013 4,386 1,475 – 13,045 Jumlah koloni bakteri : Tidak memenuhi Memenuhi 19 12 50,0 37,5 19 20 50,0 62,5 0,419 -
Dari  tiga variabel  karakteristik  lingkungan  kerja yang  dianalisis  secara croos  sectional dengan kejadian SBS , ternyata hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan adalah suhu udara dan kelembaban udara dengan P value 0,013 artinya ada  hubungan  yang  signifikan  antara  suhu udara  dan  kelembaban  udara  dengan  kejadian SBS. Nilai  OR  yang  diperoleh  3,636  (95%  CI 1,348 – 9,809) artinya  responden yang bekerja dengan  suhu  ruangan    yang  tidak  memenuhi standar ( ≥ 25,5 0 C) dan kelembaban  yang tidak memenuhi  standar  (≥  70  %)  memiliki  peluang sebanyak  4,386  kali  untuk  mengalami  kejadian SBS  dibandingkan  responden  yang  bekerja  di ruangan  yang  bersuhu  memenuhi  syarat dengan kelembaban yang memenuhi syarat.
Penelitian  ini  menunjukkan  responden yang  mengalami  gejala  SBS  terbanyak  adalah
responden laki-laki 53,7% dibandingkan perempuan  31,0%.  Sedangkan  berdasarkan hasil  uji  statistik  antara  jenis  kelamin  dengan gejala SBS, ternyata  tidak berhubungan dengan P  value  =  0,102  artinya  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan gejala  SBS.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Hartoyo  (2009)  yang  menunjukkan bahwa  responden  laki-laki  lebih  banyak mengalami  gejala  SBS  dibandingkan  dengan responden  perempuan,  karena  responden  laki- laki lebih banyak memiliki jam kerja lebih dalam per  hari  dibandingkan  dengan  perempuan. Namun  penelitian  Ruth  (2009)  dengan  uji korelasi  berganda  menunjukkan  hal  berbeda bahwa  perempuan  lebih  berisiko  dan  lebih banyak  mengalami  SBS  dibandingkan  laki-laki. Secara teori perempuan lebih sering melaporkan adanya gejala daripada pria karena
perempuan  lebih  sensitif  dan  peka  merespons gejala  (Gomzi  dan  Bobic,  2009).  Perempuan lebih  sering  merasakan  gangguan  psikososial dan  seiring  dengan  itu  keluhan  SBS  meningkat (Stenerg  dkk.,  1993). Swedish  Office  Illnes Project (Sundell, 2010) pun mengatakan bahwa perempuan  memiliki  risiko  mengalami  gejala SBS lebih besar, yaitu 35% dibandingkan dengan laki-laki  yang  hanya  21%.  Hal  tersebut dikarenakan  ukuran  tubuh  dan  kekuatan  otot tenaga  kerja  perempuan  relatif  kurang dibanding  pria,  secara  biologis  perempuan mengalami siklus haid, kehamilan dan menopause,  dan  secara  sosial,  kultural,  yaitu akibat  kedudukan  sebagai  ibu  dalam  rumah tangga  dan  tradisi  sebagai  pencerminan kebudayaan (Suma’mur, 1999).
Responden    yang    mengalami    gejala SBS    berdasarkan    penelitian  ini  adalah  52,9% berusia < 24 – 35 tahun dan 36,1% yang berusia 36  –  55  tahun.  Pada  dasarnya,  umur berpengaruh  pada  daya  tahan  tubuh,  semakin tua  usia,  maka  semakin  menurun  pula  stamina tubuh.  Usia  muda  ikut  berperan  dalam menimbulkan  gejala  dan  keluhan  SBS.  Gejala SBS  lebih  banyak  ditemukan  pada  karyawan berusia  30–39  tahun  dan  cenderung  pada  usia yang  lebih  muda  (Ericksson  2006).  Hal  itu mungkin  disebabkan  karena  ketika  usia mencapai 21 sampai 30 tahun, merupakan usia produktif,  dalam  usia  ini  biasanya  pegawai dituntut untuk menunjukkan performa kerjanya yang  optimal,  sehingga  stamina  yang  ada  pun dapat  menurun  (Laila,  2011).  Selain  itu disebabkan  pula  oleh healthy  worker  effect di
mana  pada  usia  lebih  muda  yang  lebih  sehat cenderung  lebih  bisa  merasakan  gejala  yang sederhana  dibandingkan  dengan  usia  tua  yang biasanya  tidak  memperhatikan  gejala  yang ringan  karena  lebih  memperhatikan  gejala penyakit  kronis  yang  timbul  seiring  dengan semakin tuanya usia (Ooi dkk, 1998).
Penelitian ini mendapatkan hasil P value =  0,240  artinya  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara usia dengan gejala SBS. Winarti (2003)  menunjukkan  hasil  yang  sama  bahwa faktor  umur  tidak  mempunyai  pengaruh  yang signifikan dengan  kejadian gejala SBS dengan P value  >  0,05.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Manuaba dan  NIOSH,  di  mana  kelompok  usia  tua  rentan terhadap  kejadian  SBS.  Manuaba  (2007) menjelaskan  bahwa  umur  seorang  pegawai sangat  berpengaruh  terhadap  tingkat  risiko terjadinya  suatu  penyakit  yang  berhubungan dengan pekerjaan termasuk pada kejadian SBS. Proses semakin menuanya seseorang menyebabkan  berkurangnya  kemampuan  kerja yang  disebabkan  karena  terjadinya  perubahan fungsi  alat-alat  tubuh,  sistem  kardiovaskuler, dan  sistem  hormonal.  Sedangkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  NIOSH  (1997)  menyatakan bahwa umur berhubungan dengan peningkatan kejadian  SBS  karena  umur  berkaitan  dengan daya  tahan  tubuh.  Semakin  tua  umur seseorang,  maka  semakin  menurun  pula  daya tahan tubuhnya (Apte et al, 2000).
Analisis  hubungan  antara  kebiasaan merokok  dengan  kejadian SBS pada  penelitian ini menunjukkan responden yang tidak merokok
(perokok  pasif)  lebih  banyak  yang  mengalami gejala  SBS,  yaitu  53,8%  dibandingkan  dengan responden  yang merokok,  yaitu  32,3%,  dengan p  value  =  0,118,  artinya  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  kebiasaan  merokok dengan gejala SBS . Beberapa penelitian Winarti dkk  (2003),  Oktora  (2008)  menunjukkan  hasil yang sama dengan penelitian ini,  bahwa faktor kebiasaan  merokok  tidak  terbukti  berkaitan dengan gejala fisik SBS.
Asap  rokok  yang  dikeluarkan  oleh seorang  perokok  pada  umumnya  terdiri  dari bahan pencemar berupa karbon monoksida dan partikulat  (Pudjiastuti,  1998).  Perokok  pasif lebih sensitif terhadap karbon monoksida, yaitu pada  saat  konsentrasi  karbon  monoksida  30 ppm  di  udara,  maka  gejala  SBS  sudah  terjadi, yaitu  pusing.  Sebaliknya  perokok  aktif,  baru akan  merasakan gejala  SBS  apabila  konsentrasi karbon  monoksida  di  udara  50-250  ppm (NIOSH,  1997).  ETS  ( Environmental  Tobacco Smoke )  bersifat  dinamis.  ETS  merupakan campuran  kompleks  ribuan  senyawa  kimia, menyebabkan  berbagai  iritasi,  dan  ETS  juga menyebabkan  beberapa  gejala  akut  khas  SBS, seperti  iritasi  mata,  hidung,  dan  tenggorokan (Sundell  et  al.,  1994).  Berdasarkan  studi Swedish  dipertengahan  tahun  1990  ditemukan adanya  peningkatan  gejala  SBS  dengan Environmental Tobacco Smoke (ETS).
Hasil  tabulasi  silang  pada  penelitian  ini antara  masa  kerja  dengan  kejadian SBS menunjukkan  bahwa  60,6%  responden  yang masa  kerjanya  ≥  10  tahun  lebih  banyak mengalami  kejadian  SBS, sedangkan  responden
yang masa kerjanya < 10 tahun hanya 29,7%. P value  yang  didapat  adalah    0,019  artinya terdapat hubungan yang signifikan antara masa kerja  pegawai  dengan  kejadian  SBS . Nilai  OR 3,636 (95% CI 1,348 – 9,809) artinya responden dengan  masa  kerjanya  ≥  10  tahun  memiliki peluang  sebanyak  3,636  kali  untuk  mengalami kejadian    SBS  dibandingkan  responden  dengan masa  kerja  <  10  tahun.  Hal  itu  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Amriani (2004) di Makassar  yang  menyatakan  bahwa  responden dengan  masa  kerja    10  tahun  lebih  berisiko terhadap SBS. Semakin lama pegawai bekerja di suatu  tempat,  semakin  besar  kemungkinan mereka  terpapar  oleh  faktor  lingkungan  kerja baik fisik maupun kimia yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan atau penyakit akibat kerja, khususnya SBS yang pada akhirnya  dapat  mengakibatkan  menurunnya produktivitas kerja seorang pegawai. Masa kerja pegawai  yang  cukup  lama  dalam  gedung mempengaruhi tingkat keterpajanan responden terhadap polutan dalam ruang.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa 52,5%  responden  yang  lembur  lebih  banyak mengalami  kejadian  SBS  dibandingkan  dengan responden  yang  bekerja  normal,  yaitu  hanya 33,3%.  Dengan  p  value  yang  didapat    0,176 artinya  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna secara  statistik  antara  jam  kerja  dengan kejadian SBS.
Lama kerja merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kejadian SBS karena pegawai  menghabiskan  waktunya  di  dalam gedung  dengan  pekerjaan  yang  banyak  dan
menumpuk  ditambah  dengan  kondisi  ruangan yang tidak memadai (Rani, 2011). Gomzi (2009) pun  mengatakan  hal  yang  sama,  bahwa  durasi jam kerja di dalam gedung dapat mempengaruhi  kejadian    keluhan    SBS, misalnya    petugas    yang  durasi    jam    kerjanya lebih  panjang  dibandingkan petugas  yang  jam kerjanya    lebih    pendek  cenderung    lebih berisiko    mengalami    SBS.  Semakin  lama seseorang berada dalam ruangan, maka potensi untuk  terpapar  kondisi  ruangan  tertentu menjadi lebih tinggi, sehingga potensi munculnya  gejala  SBS  akan  lebih  tinggi. Lamanya seseorang bekerja dengan baik  dalam sehari pada umumnya 6-10 jam. Sisanya (14-18 jam)  dipergunakan  untuk  kehidupan  dalam berkeluarga  dan  masyarakat.  Maka  dari  itu, istirahat  selama  kurang  lebih  tiga  puluh  menit setelah  4  jam  bekerja  terus  menerus  sangat penting artinya, baik untuk pemulihan kemampuan fisik dan mental maupun pengisian energi yang sumbernya berasal dari makanan.
Responden  pada  penelitian  ini  yang mengalami gejala SBS lebih banyak terjadi pada responden  dengan  status  gizi  obesitas,  yaitu 53,3%.  Kemudian  disusul  dengan  status  gizi  BB lebih,  yaitu  45,5%  dan  status  gizi  normal,  yaitu 30,6%.  Status  gizi  adalah  salah  satu  faktor kapasitas  kerja,  jika  keadaan  gizi  baik  maka pekerja  akan  dapat  bekerja  dengan  baik  pula. Jika keadaan gizi buruk, maka dapat menurunkan  efisiensi  kerja,  sehingga  lebih mudah  terserang Sick  Building  Syndrome . Fenomena ini erat kaitannya dengan tercukupinya  kebutuhan  tubuh  akan  gizi
seimbang  yang  akan  meningkatkan  daya  tahan tubuh  terhadap  kondisi  lingkungan  yang  tidak kondusif.  Dalam  kondisi  normal  manusia memiliki  proteksi  diri  terhadap  infeksi  dari bakterial,  yaitu  melalui  sistem  imunitas  tubuh. Tubuh  manusia  memerlukan  diet  seimbang yang  menyediakan  cukup  nutrisi,  mineral,  dan vitamin  untuk  fungsi  dan  efektivitas  sistem imun  (Chandra,  2007).  Sistem  imun  individu dipengaruhi  antara  lain  oleh  status  hormon, umur, dan status gizi.
Hasil  uji  statistik  pada  penelitian  ini didapat  nilai  p  value  =  0,433  artinya  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi dengan  gejala SBS. Lisyastuti  (2010)  pun mendapatkan hasil yang sama, hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  status  gizi  responden  dengan kejadian gejala fisik SBS.
Dari hasil tabulasi silang pada penelitian  ini  antara  suhu  dengan  gejala  SBS ternyata  sebayak  56,8%  responden  yang mengalami  gejala  SBS  bekerja  di  ruangan bersuhu  tidak  memenuhi  syarat.  Begitu  pun tabulasi  silang  antara  kelembaban  dengan gejala SBS mendapatkan hasil yang sama, yaitu sebayak  56,8%    responden  yang  mengalami gejala  SBS  bekerja  di  ruangan    yang    memiliki kelembaban  yang  tidak  memenuhi  syarat. Berdasarkan hasil uji tersebut, diperoleh p value yang  sama  sebesar  0,013  (<  0,05)  artinya terdapat  hubungan  yang signifikan antara suhu dan  kelembaban  dengan  gejala  SBS  yang dialami responden, dengan nilai OR 4,386 (95% CI  1,475  –  13,045)  yang  secara  statistik  dapat
diartikan  bahwa  responden  yang  bekerja dengan  ruangan  bersuhu  dan  kelembaban ruang    yang  tidak  memenuhi  syarat  memiliki peluang  sebanyak  4,386  kali  untuk  mengalami gejala SBS dibandingkan    responden    yang bekerja  dengan  suhu  dan  kelembaban  yang memenuhi syarat.
Institut  Nasional  untuk  Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH, 2001) merekomendasikan  bahwa  suhu  tidak  boleh melebihi  26°C  untuk  pria  dan  24°C  untuk perempuan.  Dalam  beberapa  sumber,  suhu yang  sesuai  yang  direkomendasikan  adalah  20- 24°C  untuk  musim  dingin  dan  22-26°C  untuk musim  panas.  Dalam laporan  yang  berasal  dari European  Commision, menunjukkan  bahwa suhu  antara  20 0 C  dan  26°C  merupakan  suhu yang  cocok  bagi  lingkungan  kerja.  Suhu  udara sangat  berperan  dalam  kenyamanan  bekerja karena  tubuh  manusia  menghasilkan  panas yang  digunakan  untuk  metabolisme  basal  dan muskuler.  Namun  dari  semua  energi  yang dihasilkan  tubuh  hanya  20%  saja  yang dipergunakan  dan  sisanya  akan  dibuang  ke lingkungan.  Suhu  yang  terlalu  tinggi  ataupun terlalu  rendah  bisa  mempengaruhi  konsentrasi dan  kemampuan  kerja  seseorang  (Oktora, 2008). Beberapa hasil penelitian Hartoyo (2009) dan  Setyaningsih  (2003)  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  suhu dengan gejala SBS.
Depkes  (2002 ) menyatakan  bahwa kelembaban  udara  yang  relatif  rendah,  yaitu  < 20%  dapat  menyebabkan  kekeringan  selaput lendir  membran,  sedangkan  kelembaban  tinggi akan meningkatkan pertumbuhan mikroorganisme.  Selain  itu,  kelembaban  yang lebih  rendah  juga  dalam  hal  ini  >  30% berpengaruh  dengan  kejadian Sick  Building Syndrome. Ruangan dengan jumlah mikroorganisme  di bawah ambang batas, tetap harus diperhatikan karena jumlah mikroorganisme  dalam  ruang  berapa  pun jumlahnya merupakan kontaminan udara dalam ruang.
Pada penelitian ini, hasil dari uji korelasi menunjukkan  sebanyak  50,0%  responden  yang mengalami  gejala  SBS  bekerja  di  ruangan  yang dari  hasil  pengukuran  jumlah  koloni  bakteri udaranya tidak memenuhi standar, P value yang di dapat 0,419 artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara jumlah koloni bakteri udara di dalam  ruang  kerja  dengan  kejadian  SBS  pada responden.
Beberapa penelitian menunjukkan hasil bahwa  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara jumlah  koloni  mikroorganisme  di  dalam  udara ruangan  dengan  gejala  SBS  (Sulistiowati,  2001; Marmot,  2006).  Begitu  pun  Lunau  (1990) menunjukkan  tidak  ada  korelasi  bermakna antara  keberadaan  bakteri  dan  jamur  dengan terjadinya  gejala  SBS.  Namun,  penelitian tersebut menyebutkan bahwa korelasi bermakna terjadi pada kemampuan mikroorganisme  yang  ditemukan  di  udara dalam  memproduksi  toksin. Kolstad  (2002) mendapatkan hasil yang sama bahwa tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  jumlah  koloni mikroorganisme  khususnya  jamur  terhadap kejadian  SBS  pada  lingkungan  kerja  non- industri.
SBS  merupakan  kumpulan  gejala  yang disebabkan oleh buruknya kualitas udara dalam ruangan, yang keluhan tersebut harus dirasakan oleh  sekitar  20%-50%  pengguna  suatu  gedung, dan  keluhan  tersebut  biasanya  menetap setidaknya  dua  minggu  ( University  of  North Carolina at Chapel Hill, 2002). Penentuan gejala SBS  mengacu  pada  indikator  SBS  yang  dikutip dari  EPA Indoor  Air  Facts No.4  (1991).
Responden  dalam  penelitian  ini  mengeluhkan beberapa  gejala  SBS  yang  dirasakan  selama  di tempat  kerja  serta  akan  menghilang  secara sendirinya  setelah  meninggalkan  ruang  tempat kerja. Gejala yang dirasakan responden, seperti batuk-batuk 38,7%, pilek 32,2%, kulit kering dan sakit kepala 12,9%, serta iritasi mata 3,2%.
Sick  Building  Syndrome (SBS)  menurut National  Institutes  of  Health  Amerika adalah
istilah  yang  digunakan  untuk  menjelaskan sebuah  situasi  saat  penghuni  sebuah  gedung mengalami  penyakit  atau  efek  yang  tidak nyaman, saat menghabiskan waktu yang lama di dalam sebuah gedung. Penyebab SBS beragam, antara  lain  kualitas  udara  dalam  ruangan  yang tercemar  oleh  radikal  bebas  (bahan  kimiawi) karena  ventilasi  udara  yang  kurang  baik, polutan yang mencemari ruangan misalnya asap rokok,  ozon  yang  berasal  dari  mesin fotocopy dan printer,  volatile  organics  compounds yang berasal  dari  karpet,  perabotan  cat,  bahan pembersih,  debu,  gas  CO,  dll.  Beberapa  gejala yang  dirasakan  oleh  karyawan  dengan  SBS, seperti munculnya iritasi pada mata, hidung dan tenggorokan,  saluran  pernafasan,  asma,  reaksi pada  kulit,  reaksi  hipersensitivitas  yang  kurang spesifik,  kelelahan  mental,  sakit  kepala,  mual, pusing,  mudah  lelah,  kesulitan  konsentrasi, maupun  adanya  sensasi  bau  tertentu  yang tercium.  Gejala  ini  dirasakan  oleh  karyawan yang  berada  di  dalam  gedung  untuk  jangka waktu  tertentu.  Keluhan  akan  membaik  dan berkurang setelah meninggalkan gedung tersebut  dan  muncul  kembali  saat  berada  di dalam ruangan.
Jackson et al (1991) menyatakan bahwa keluhan SBS sangat samar dan sering diabaikan karena  dianggap  sebagai  pilek  atau  flu  biasa. Pernyataan tersebut mendukung hasil penelitian  yang  dilakukan  EPA  (1991)  yang menyatakan  bahwa  gejala  dan  gangguan  SBS berupa  penyakit  yang  tidak  spesifik,  tetapi menunjukkan  pada  standar  tertentu,  misal berapa  kali  seseorang  dalam  jangka  waktu
tertentu menderita gangguan saluran pernafasan.  Keluhan  itu  hanya  dirasakan  pada saat  bekerja  di  gedung  dan  menghilang  secara wajar pada akhir minggu atau hari libur.

## SIMPULAN
Simpulan  dalam  penelitian  ini  adalah persentase gejala SBS pada pegawai Unit OK, RS Marinir  hampir  seimbang,  namun  yang  lebih banyak  adalah  yang  tidak  mengalami  SBS 55,7%,  sedangkan  yang  mengalami  SBS  44,3%. Keluhan  SBS  terbanyak  yang  dirasakan  adalah batuk-batuk  38,7%,  disusul  dengan  keluhan pilek 32,2%, kulit kering dan sakit kepala 12,9%, serta  iritasi  mata  3,2%.  Berdasarkan  hasil  uji croos sectional , faktor individu yang berhubungan dengan kejadian SBS adalah masa kerja  (p  value  =  0,019),  sedangkan  yang  tidak berhubungan  adalah  jenis  kelamin  (p  value 0,102), usia (p value 0,240), kebiasaan merokok (p  value  0,118),  jam  kerja  (pvalue  0,176),  dan status gizi (0,433). Faktor lingkungan kerja yang berhubungan dengan kejadian SBS adalah suhu udara  dan  kelembaban  udara  (p  value  0,013), sedangkan  untuk  jumlah  koloni  bakteri  tidak berhubungan (p value 0,419).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aditama,  Tjandra  Yoga,  1992, Sindrom Gedung Sakit. Cermin Dunia Kedokteran No. 74.
2. Aditama,  Tjandra  Yoga  dan  Andarini, S.L.,  2002, Sick  Building  Syndrome,
Jurnal  Med  J  Indones  Vol.11  No.2.
Jakarta.
3. Apte, M.G., Fisk, J.W., dan Daisey, J.M., 2000, Associations  Between  Indoor
oncentrations and Sick Building
Syndrome  Symptoms  in  U.S.  Office Buildings : An Analysis of the 1994-1996 BASE  Study  Data.  Indoor  Air  No.  10: 246–257. 4. Amriani, 2009, Faktor Yang Mempengaruhi  Sick  Building  Syndrome Di PT.Telkom Devisi Region VII Makassar
5. Anies, 2004, Problem Kesehatan Masyarakat dari Sick Building Syndrom,
Jakarta.
6. Burge  S,  Hedge  A,  Wilson  S,  Bass  JH,
RobertsonA, 1987, Sick Building
Syndrome  a  study  of  4373  office workers , Ann OccupHygon 0.31, pp 493- 504
7. Chandra,  Budiman,  2007, Pengantar Kesehatan  Lingkungan ,  Jakarta,  Buku
Kedokteran.
8. Depkes,  RI,  2002.  Keputusan  Menteri Kesehatan RI No. 1405/MENKES/SK/XI/2002 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan
Kerja Perkantoran dan Industri . Jakarta
9. Eriksson, N.M. dan B.G.T. Stenberg, 2006,
BIindoor  Environment .  Scandinavian Journal  of  Public  Health No.  34:  387– 396.
10. Gomzi,  M.  dan  J.  Bobic,  2009, Sick Building  Syndrome  Do  We  Live  and Work  in  Unhealthy  Environment? Periodicum  Biologorum Vol.  111  No  1: 79–84.
11. Heimlich  J.E.,  2009 Environmental
Health  Center.  Sick  building syndrome .
Cited  2001  Jan  26;  Available  from URL: http://www.nsc.org/ehc/indoor/sbs.htm
12. Hartoyo,  S.,  2009, Faktor  Lingkungan yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Sick  Building  Syndrome  (SBS)  di  Pusat Laboratorium  Forensik  dan  Uji  Balistik
Mabes Polri . Thesis. Semarang: Uninversitas Diponegoro.
13. Kolstad,  H.A.  Brauer,  C.  Iversen,  M.
Sigsgaard  T.,  Mikkelsen,  S,  2002, Do indoor molds in non industrial environments threaten workers' health?
A review of the epidemiologic evidence . Epidemiol Rev. 24;203-217.
14. Liyastuti,  E.,  2010, Jumlah  Koloni
Mikroorganisme  Udara  Dalam  Ruang dan  Hubungannya  Dengan  Kejadian Sick  Building  Syndrome  (SBS)  Pada Pekerja Balai Besar Teknologi Kekuatan Struktur  (B2TKS)  BPPT  di  Kawasan Puspitek  Serpong .  (Tesis).  Universitas
Indonesia, Jakarta. Diakses dari http://lib.ui.ac.id/file
15. Laila,  Nur  Najmi,  2011, Faktor-Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Keluhan Sick  Building  Syndrome  (SBS)  Pada
Pegawai Di Gedung Rektorat UIN Syarif Hidayatullah  Jakarta  Tahun  2011 .  FKIK UIN Jakarta. Tangerang.
16. Lunau,  F  and  G.L.  Reynolds,  1990, Indoor  Air  Quality  and  Ventilation . Selper Ltd. London 17. Marmot,  AF.,  Aley,  J,  Stafford,  M, Stansfeld.,  Warwick,  E.  2006. Building Health: an epidemiological study of sick building  syndrome  in  the  white  hall  II study . Occupational Environmental Med; 283-289
18. Manuaba,  I.B.G.,  I.A.  Chandranita Manuaba,  dan  I.B.G.  Fajar  Manuaba. Pengantar  Kuliah  Obstetri.  Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 2007
19. Meinzies  D,  Bourbeau  J,  1997,  Building Related  Illnesses,  N  Eng  J  Med :337:1524-31.
20. NIOSH,  1997, Indoor  Air  Quality  and Work  Enviroment  Symptoms,  survey . NIOSH  Indoor  Air  Quality  and  Work Enviroment  Quality  Surve.  Washington, DC  National  Institute  for  Occupational
Safety and Health. Available:
http://www.cdc.gov/niosh/ieg
21. Ooi,  P.L.,  K.T.  Goh,  M.H.  Phoon,  S.C. Food dan H.M. Yap, 1998, Epidemiology of  Sick  Building  Syndrome  and  Its Associated  Risk  Factors  in  Singapore .
Occup  Environ  Med  1998 No.  55:188– 193.
22. Oktora, Bunga., 2008, Hubungan antara Kualitas Fisik Udara dalam Ruang (Suhu dan Kelembapan Relatif Udara) dengan
Kejadian  Sick  Building  Syndrome  (SBS) pada Pegawai Kantor Pusat Perusahaan Jasa  Konstruksi  X  di  Jakarta  Timur Tahun 2008 . Skripsi. Jakarta: Universitas Indonesia.
23. Rani, A. A., Jacobus, A., 2011, Buku Ajar Gastroenterologi ,  In:  Ilmu  Penyakit
Dalam  FKUI.  1st  ed.  Jakarta  Pusat: Interna Publishing. 55-65.
24. Ruth, S., 2009, Gambaran Kejadian Sick
Building  Syndrome  (SBS)  dan  Faktor- Faktor yang Berhubungan pada Karyawan PT Elnusa Tbk di Kantor Pusat Graha  Elnusa  Tahun  2009 . Skripsi .
Depok: Universitas Indonesia.
25. Spengler,  John,  D,  2001, Indoor  Air Quality  Handbook ,  United  States  of America: Mc graw;Hill companies
26. Stenerg         ild          Sandstr m  , M.,
Sundell,  J.,  dan  Stig  Wall,  1993, A Prevalence  Study  of  the  Sick  Building Syndrome  (SBS)  and  Facial  Skin Symptoms in Office Workers . Indoor Air,
Vol. 3, No. 2: 71–81.
27. Sundell,  J.,  Levin,  H.,  dan  Novosel,  D, 2006, Final  Report  NCEMBT  070914:
Ventilation  Rates  and  Health  Report  of
An  Interdisciplinary  Review  of  Scientific Literature . National Energy Management and Building Technologies.
28. Setyaningsih,  Y.  Soebijanto,  Soedirman, 2003, Hubungan Antara Kualitas Udara dalam  Ruangan  Berpendingin  Sentral
dan Sick Building Syndrome . Jurnal Sains
Kesehatan. Hal 16;3; 373-388. 29. Suma'mur P.K., 1999, Higiene
Perusahaan  dan  Kesehatan  Kerja (Hiperkes), Jakarta: Sagung Seto.
30. Sari, Duniantri ,Wenang, 2009,
Hubungan  Parameter  Fisik  Kualitas Udara  dalam  Ruangan  dengan  gejala Sick Building Syndrome  (SBS) pada Tiga Gedung  di  DKI  Jakarta  tahun  2009 . Skripsi. Depok: Universitas Indonesia.
31. University  of  North  Carolina  at  Chapel Hill, 2002, Indoor Air Quality .
32. Utami  ETC,  2005, Hubungan antara kualitas  udara  pada ruangan  ber-AC sentral dan  sick  building  syndrome  di kantor  Telkom  Divre  IV  Jateng-DIY. Tesis  DIY: UNNES.
33. US  Environmental  Protection  Agency (EPA),  1991, Indoor  Air  Facts  No.4
(Revised): Sick Building Syndrome (SBS) ,
Washington,  D.  C:  U.S.  Environmental Protection Agency. Available: http://www.epa.gov/iaq/pubs/sbs.html
34. Wawolumaya, Corie, 1996, Sick Building Syndrome .  Jurnal  Majalah  Kesehatan
Masyarakat Indonesia No.10, Jakarta.
35. Wichaksana,  Aryawan.,  Astono,  Sudi., Hanum,  Kholidah,  2002, Dampak Keracunan Gas  Karbon Monoksida Bagi Kesehatan Pekerja . http://www.cerminduniakedokteran.co m/portalkalbe.htm. 15 November 2009.
36. Winarti,  dkk.,  2003, Air  Movement,
Gender  and  Risk  of  Sick  Building Syndrome Headhache Among Employees  in  a  Jakarta  Office .  Med.  J. Indones. Vol. 12, No.3, July-September.
37. WHO, 2009, WHO Guidelines For Indoor Air  Quality  :  Selected  Polutants .  [E- Book].  Tersedia  Di  :  Http  :  // Www.Who.Int/Indoorair/Publications/7 989289 041683/En/