Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12

## HUBUNGAN MOBILISASI DINI IBU POST SECTIO CAESAREA DENGAN PENYEMBUHAN LUKA OPERASI DI RUANG ARAFAH 3
RUMAH SAKIT UMUM dr. ZAINOEL ABIDIN

## TAHUN 2021
Fauziah 1* , Cut Intan 2 , Nur Najikhah 3
1, 2,3 Keperawatan, Universitas Abulyatama
1 Email: fauziah_d3kep@abulyatama.ac.id

## ABSTRAK
Melahirkan    merupakan    puncak    peristiwa    dari   serangkaian   proses    kehamilan, terdapat  dua  cara  persalinan  yaitu  persalinan  pervagina  dan  operasi  caesar  atau  dikenal dengan sectio caesaria . Cepat lambatnya penyembuhan luka pasca SC dapat diatasi dengan cara  melakukan  mobilisasi  dini  pasca  operasi.  Data  yang  diperoleh  dari  Laporan  Rumah Sakit  Umum  dr  Zainoel  Abidin,  pada  periode  Januari  s/d  September  2021  dari  jumlah persalinan  sebanyak  2.673,  terdapat  sebanyak  990  ibu  (37,0%)  bersalin  dengan  tindakan sectio caesaria. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan mobilisasi dini ibu post sectio caesarea dengan penyembuhan luka operasi di Ruang Arafah 3 Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin tahun 2021. Desain penelitian bersifat analitik melalui pendekatan cross sectional, penelitian dilaksanakan pada tanggal 25 September s/d 2 Desember 2021. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang  menjalani  persalinan  dengan  sectio caesarea menggunakan  rumus lameshow berjumlah  43  orang,  dengan  teknik  pengambilan  sampel teknik accidental sampling. Hasil penelitian diperoleh hasil uji statistik menggunakan uji chi- square diperoleh hasil bahwa ada hubungan mobilisasi dini ibu post sectio caesarea dengan penyembuhan luka operasi  di  Ruang  Arafah  3  Rumah Sakit  Umum  dr.  Zainoel Abidin, dengan nilai p=0,007. Diharapkan penelitian ini dapat meningkatkan peran tenaga  kesehatan dalam    melakukan    perawatan    luka    melalui    pembersihan    luka,  kondisi  sterilisasi, pengobatan yang adekuat, melindungi luka dari cedera yang lebih lanjut, melindungi luka dari kontaminasi mikroorganisme dan mengantikan balutan dengan teknik aseptik dan sesuai prosedur  serta  membantu  proses  mobilisasi  dini  responden  post  operasi  section  caesarea, sehingga membantu mempercepat proses penyembuhan luka.
Kata Kunci: Mobilisasi dini, Penyembuhan luka operasi

## PENDAHULUAN
Saat  ini,  seorang  ibu  meninggal dalam  setiap  menit  setiap  hari  disebabkan oleh  komplikasi  yang  berhubungan  dengan kehamilan, persalinan dan nifas. Kehamilan merupakan  salah  satu  kejadian  besar  bagi seorang      ibu,  banyak  ibu  hamil  dapat melalui    proses    kehamilannya    secara normal,  namun  kehamilan  yang  normal
dapat berubah menjadi patologi/komplikasi [1].
Menurut  WHO  pada  tahun  2010, sebanyak  536.000  perempuan  meninggal dan      99%  kematian  ibu  terjadi  akibat masalah kehamilan, persalinan dan nifas di negara-negara  berkembang  [ 2 ] .
Melahirkan merupakan puncak peristiwa dari serangkaian proses kehamilan.  Oleh  karena  itu,  banyak  wanita
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12
hamil  merasa  khawatir,  cemas  dan  gelisah menanti  saat  kelahiran  tiba.  Terdapat  dua cara persalinan yaitu persalinan pervaginam yang   lebih   dikenal   dengan   persalinan normal  atau  alami  dan    persalinan  dengan operasi  caesar  atau  dikenal  dengan  sectio caesaria.   Pada   masa   lalu,   melahirkan dengan  sectio  caesaria  menjadi  hal  yang menakutkan  karena  berisiko  kematian. Pembedahan    hanya    dilakukan    jika persalinan   normal   dapat  membahayakan ibu dan janinnya. Seiring dengan berjalannya  waktu  serta  berkembangnya kecanggihan bidang ilmu kedokteran kebidanan,  pandangan  tersebut  kemudian bergeser,  dan  kini  sectio  caesaria  kadang menjadi alternatif persalinan tanpa pertimbangan medis [3].
Di Indonesia, masalah kematian dan kesakitan ibu, pada saat hamil, bersalin dan masa nifas masih merupakan masalah besar dibidang  kesehatan  [4].  Berdasarkan hasil survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 diperoleh hasil bahwa Angka Kematian  Ibu  (AKI)  melonjak  sangat signifikan menjadi dari 228/100.000 Kelahiran Hidup (KH) menjadi 359/100.000 KH. Sedangkan AKI di Provinsi Aceh pada tahun  2014,  AKI  mencapai  148,9/100.000 KH, dimana proporsi kematian ibu tersebut 19%  terjadi  akibat  kehamilan,  33% persalinan  dan  48%  nifas.  Menunjukkan bahwa  salah  satu  penyumbang  AKI  adalah persalinan [5].
Persalinan  dengan  sectio  caesarea dapat menjadi salah satu penyebab terjadinya infeksi  apabila perawatan  yang dilakukan  tidak  benar.  Komplikasi  yang dapat terjadi pada ibu dengan persalinan SC adalah  infeksi  puerperal  seperti  kenaikan suhu  pada  masa  nifas,  peritonitis,  sepsis, dan  sebagainya.  Komplikasi  yang  lain adalah  perdarahan,  luka  kandung  kencing, embolisme  paru-paru  [6].  Komplikasi pembedahan  selama  sectio  caesarea  >11% (kira-kira 80% minor dan 20% mayor [7]. Jahitan  operasi  caesar  memiliki  resiko untuk    terjadinya    infeksi    yang    bisa  saja
muncul selama berada dalam masa penyembuhan    dari    operasi    caesar (Hardianti,
2014),  Cepat lambatanya penyembuhan    luka    pasca    pembedahan dapat  diatasi  dengan  cara  melakukan mobilisasi  dini  pasca  operasi  [ 8 ] .
Mobilisasi  dini  adalah  kebijakan untuk  secepat  mungkin  membimbing penderita  keluar  dari  tempat  tidurnya  dan membimbing  secepat  mungkin  untuk berjalan. Tidak melakukan mobilisasi dini pasca section caesarea dapat mengakibatkan  peningkatan  suhu  tubuh karena  adanya involusi uterus  yang tidak baik  sehingga  sisa  darah  tidak  dapat dikeluarkan dan menyebabkan infeksi [9].
Mobilisasi dini post operasi merupakan    perubahan    gerak    dan   posisi, yang  dilakukan  secara  berkesinambungan dan  dapat  membantu  pengaliran  darah  ke seluruh  tubuh,  sehingga  tubuh  mampu menghasilkan    zat    pembakar    dan pembangun yang membantu proses penyembuhan    luka    dengan    mobilisasi miring ke kiri dan ke kanan sudah dapat di mulai  6-8  jam  setelah  pasien  sadar,  dan mobilisasi duduk setelah 24 jam [10].
Mobilisasi    dini    pada  ibu    post partum  pelaksanaannya  tergantung  pada kondisi  pasien,  apabila  pasien  melakukan persalinan  dengan  normal,  bisa  dilakukan setelah  2-4  jam  setelah  persalinan  dan  ibu yang  menjalani  cesar  bisa  melakukan mobilisasi  8  jam  sesudah  bersalin  [11]. Pelaksanaan mobilisasi dini dilakukan mulai 6  jam  post  operasi.  Latihan  mobilisasi bermanfaat untuk mempercepat kesembuhan luka,  melancarkan  pengeluaran  lochea, mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli,  sirkulasi  darah  normal  dan mempercepat pemulihan kekuatan ibu. Pada ibu  post  partum  diharapkan  tidak  perlu khawatir  dengan  adanya  jahitan  karena mobilisasi dini baik buat jahitan, agar tidak terjadi  pembengkakan  akibat  tersumbatnya pembuluh darah dan untuk ibu post partum dengan  operasi  sesar  dalam  melakukan mobilisasinya  lebih  lamban  dan  perlu
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12
mencermati serta memahami bahwa mobilisasi  dini  jangan  dilakukan  apabila kondisi  ibu  post  partum  masih  lemah  atau memiliki penyakit jantung, tetapi mobilisasi yang terlambat dilakukan bisa menyebabkan gangguan  fungsi  organ  tubuh,  aliran  darah tersumbat, serta fungsi otot. Salah satu solusi yaitu  dengan  memberikan  mobilisasi  dini selama  2-4  jam  dan  6-8  jam  untuk mempercepat  kesembuhan  luka  perineum grade 2 pada ibu post partum [12].
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Salamah (2015)
tentang hubungan
mobilisasi dini dengan pemulihan luka post SC  Rumah  Sakit  Panembahan  Senopati Bantul , diperoleh hasil bahwa Pelaksanaan mobilisasi  dini  pada  ibu  post  SC  sebagian besar  dilaksanakan  dengan  baik  (63,9%) dan  luka  post  SC  sebagian  besar  sudah pulih    (86,1%).    Hasil    uji    chi    square diketahui p-value = 0,006 [13].
Berdasarkan   data   yang   diperoleh dari   Laporan   Rumah   Sakit   Umum   dr Zainoel   Abidin,   pada   tahun   2015   dari jumlah  persalinan  sebanyak  3.473,  dimana terdapat sebanyak 1.876 ibu (54%) bersalin normal  dan  sebanyak  1.654  kasus  (47,6%) bersalin  dengan  tindakan  (sectio  caesaria). Sedangkan  pada  periode  Januari  s/d September  2016  dari  jumlah  persalinan sebanyak  2.673,  terdapat  sebanyak  1.481 ibu  (55,4%)  bersalin  normal,  sebanyak  202 ibu  (7,6%)  bersalin  dengan  tindakan (forsep/vakum),  dan  sebanyak  990  ibu (37,0%)  bersalin  dengan  tindakan  sectio caesaria.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif, dengan pendekatan cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu yang  menjalani  persalinan  dengan sectio caesarea di  Ruang  Arafah  3  Rumah  Sakit Umum  dr.  Zainoel  Abidin  pada  periode Januari  s/d  September  2021,  berjumlah sebanyak  990  orang  dengan  kunjungan rata-rata  perbulannya  mencapai  110  orang ibu bersalin dengan sectio caesarea . Teknik
pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik accidental  sampling berjumlah    43  orang.  Penelitian  ini  telah dilaksanakan  di  Ruang  Arafah  3  Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden di Ruang Arafah 3 RSUD dr. Zainoel Abidin (n=43) Kategori Frekuen si % Usia Dewasa Awal (20-45 tahun) 43 100 Jumlah 43 100 Pendidikan Tinggi 10 23,3 Menengah 20 46,5 Dasar 13 30,2 Jumlah 43 100 Pekerjaan Swasta 0 0 IRT 43 100 Jumlah 43 100 Lama mengalami hipertensi 1 – 5 tahun 55 59,1 >5 tahun 38 40,9 Jumlah 43 100
Berdasarkan  Tabel  1.  menunjukkan bahwa  dari  43  responden  yang  diteliti, keseluruhan  responden  berumur  20-45 tahun    sebanyak  43  responden  (100%), sebagian    besar  responden  berpendidikan menengah  sebanyak  20  responden  (46,5%) dan  keseluruhan  responden  adalah  ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 43 responden (100%).
Hasil  penelitian  dan  pem  bahasan tuliskan  di  sini.  Uraikan  temuan  penelitian
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12
di  bagiakan  ini.  Berikan  pembahasan  yang jelas agar dapat dibaca dengan mudah oleh penulisa lain.
Penyembuhan Luka Operasi Tabel  2.    Distribusi  frekuensi Penyembuhan
Luka  Operasi  Ibu  Post Sectio Caesarea di  Ruang  Arafah  3  RSUD  dr.
Zainoel Abidin (n=43) Penyembuhan Luka Operasi Frekuen si % Cepat 27 62,8 Lama 16 37,2 Jumlah 43 100 Berdasarkan Tabel 5.2
menunjukkan    bahwa    dari    43    responden yang  diteliti,  sebagian  besar  penyembuhan luka responden post operasi sectio caesarea berada  pada  kategori  cepat  sebanyak  27 responden (62,8%).

## Mobilisasi Dini
Tabel 3.  Distribusi frekuensi Mobilisasi dini Ibu Post Sectio Caesarea di Ruang Arafah 3 RSUD dr. Zainoel Abidin (n=43)
Mobilisasi Dini Frekuen si % Dilakukan 18 41,9 Tidak Dilakukan 25 58,1 Jumlah 43 100
Berdasarkan  Tabel  3. menunjukkan bahwa    dari    43    responden  yang      diteliti, sebagian   besar   mobilisasi yang dilakukan responden post operasi berada pada kategori tidak  dilakukan  sebanyak  25  responden (58,1%).
Hubungan mobilisasi dini ibu post sectio  caesarea  dengan  penyembuhan luka operasi
Tabel 4.  Hubungan Mobilisasi Dini Ibu Post Sectio Caesarea RSUD dr. Zainoel Abidin (n=43)
Mobilisasi  Penyembuhan  Total  p-
Dini Luka Operasi Value Cepat  Lama % % % Dilakukan  88,9 11,1 100
0.007
Tidak Dilakuka n 44 56 100 Jumlah 27 16 43 Berdasarkan  tabel  4.  Menunjukkan bahwa dari uji statistik dengan menggunakan  Chi-Square  dengan  tingkat kepercayaan  95%  diperoleh  nilai p-  value adalah  0,007,  ini  berarti  bahwa  p-  value tersebut    <  =0,05    sehingga    dapat disimpulkan  ada  hubungan  mobilisasi  dini ibu post sectio caesarea dengan penyembuhan  luka  operasi    di    Ruang Arafah 3 RSUD dr. Zainoel Abidin.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hayati  (2010) dengan judul “Faktor-faktor yang Berhubungan dengan   Penyembuhan Luka   Pasca   Operasi Laparotomi di IRNA Bedah  RSUP  dr.  M.  Djamil  Padang”. Diperoleh  hasil  penelitian  bahwa  terdapat hubungan  yang        bermakna  umur (p=0,021), status nutrisi (p=0,030),
oksigenisasi
dan perfusi
jaringan(p=0,030), merokok (p=0,030) dan mobilisasi (p=0,030) dengan penyembuhan luka pasca operasi [14].
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Smeltzer (2008), mobilisasi dini yaitu proses aktivitas yang  dilakukan  pasca  pembedahan  dimulai dari  latihan  ringan  di  atas  tempat  tidur (latihan pernafasan, latihan batuk efektif dan menggerakkan  tungkai)  sampai  dengan pasien bisa turun dari tempat tidur, berjalan ke kamar mandi dan berjalan ke luar kamar. Mobilisasi  dini  segera  secara  bertahap sangat  membantu  jalannya  penyembuhan penderita,  kemajuan  mobilisasi  tergantung jenis operasi yang dilakukan dan komplikasi yang dialami. Secara psikologis hal ini juga dapat  membantu  pasien  mengembalikan
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12
kepercayaan  bahwa  dia  sudah  mulai sembuh.  Namun  tidak  dapat  dipungkiri bahwa  adanya  luka  setelah  pembedahan akan mengalami  proses  penyembuhan  luka terdiri  dari  fase  inflamasi,  fase  proliferasi, dan fase maturasi [15].
Hidayat     dalam     Christina  (2012) mengemukakan  mobilisasi  pada post operasi adalah  salah  satunya  adalah perubahan    gerak  dan  posisi,  ini  harus diterangkan  pada  penderita  atau  keluarga yang menunggu, supaya mengerti pentingnya mobilisasi dini dan berkesinambungan  akan  dapat  membantu pengaliran  darah  ke  seluruh  tubuh, sehingga  tubuh  mampu  menghasilkan  zat pembakar dan pembangun yang membantu proses penyembuhan luka dengan mobilisasi  miring  ke  kiri  dan  ke  kanan sudah dapat di mulai 6-8 jam setelah pasien sadar dan mobilisasi duduk setelah 24 jam. Latihan      pernapasan      dapat  dilakukan dengan  tidur  terlentang  sedini  mungkin setelah   sadar   dan   menggunakan teknik nafas  dalam  dan  mengeluarkan  melalui mulut  secara  perlahan.  Pada  hari  ke  2 penderita  dapat  duduk  selama  5  menit. Selanjutnya secara berturut-turut  hari  demi hari    penderita  dianjurkan  belajar  berjalan dan  kemudian  berjalan  sendiri  pada  hari yang  ketiga  sampai  kelima  post  operasi
[10]. Peneliti berasumsi
bahwa mobilisasi  dini  ibu post  sectio  caesarea berhubungan  dengan  penyembuhan  luka operasi,  dimana  dari  hasil    penelitian diperoleh    bahwa    responden  yang mengalami mobilisasi baik/dilakukan cenderung lebih cepat proses penyembuhan lukanya  dibandingkan  responden  yang mengalami  mobilisasi  kurang  baik/tidak dilakukan,  hal  ini  disebabkan  karena responden  mendapat  dukung  keluarga (dalam bentuk motivasi dan bantuan) dalam melakukan mobilisasi seperti melatih responden  untuk  duduk  untuk  pertama  kali setelah sadar dari  operasi,  keluarga membantu  responden untuk berjalan secara
bertahap dan membantu memenuhi kebutuhan  nutrisi  responden),  mobilisasi dini    yang  dilakukan    responden  ini membantu mempercepat
proses penyembuhan  luka  post  section  caesarea dibandingkan  responden    yang    tidak melakukan  mobilisasi dini.
Namun adanya responden yang tidak melakuka  mobilisasi  dini  cepat  mengalami proses  penyembuhan  luka  yang  cepat  hal ini  dipengaruhi  karena  proses  perawatan luka  yang  baik  yang  dilakukan  perawat selama  responden  di    rawat    serta    nutrisi yang  dikonsumsi responden selama rawatan mempercepat  proses  penyembuhan  luka responden.

## KESIMPULAN
Bagian  ini  berisi  kesimpulan,  dan atau open  problem .    Ditulis  dalam  bentuk esai,  tidak  diberi  penomoran.  Berdasarkan penelitian    yang    telah  dilakukan  oleh peneliti di Poliklinik Kebidanan dan Ruang Arafah 3 Rumah Sakit   Umum   dr.   Zainoel Abidin      dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  mobilisasi  dini  ibu post  sectio caesarea dengan    penyembuhan    luka operasi  di  Ruang  Arafah  3  RSUD  dr. Zainoel  Abidin,  dengan  nilai  p=0,007 (p<0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kusmiyati,  “Perawatan  Ibu  Hamil
(Asuhan Ibu Hamil),” 2009. [2] Midewifecare, “Angka kematian Ibu Di Indonesia Tertinggi di ASEAN,”
2012, [Online]. Available: http://midwifecare.wordpress.com/. [3] Kasdu,  “Operasi  Caesar  Masalah dan Solusinya,” 2009.
[4] Saifuddin and Dkk, Ilmu Kebidanan . 2009.
[5] Survei  Dasar  Kesehatan  Indonesia,
“Kematian Ibu dan Anak,” 2012.
[6] Wiknjosastro, Ilmu Kebidanan . 2007.
[7] Benson,  “Buku  saku  obstetric  dan
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN:  2088-0952,  e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI.  10.47647/jsr.v10i12
ginekologi,” 2009. [8] Suprayanto, “Perawatan Luka Perineum,” 2011. [9] Suryati, “Presentase Operasi Caesarea  Di  Indonesia  Melebihi Standart  Apakah  Sesuai  Indikasi Medis?,” vol. Vol.15 No, 2012. [10] S.  Christina  and  E.  E.  Kristanti, “Mobilisasi Dini Berhubungan Dengan  Peningkatan  Kesembuhan
Luka  Pada  Pasien  Post  Operasi Sectio  Caesarea,”  2012,  [Online].
Available: http://stikesbaptis.ac.id/utama/index %0A.php?option=com_docman.
[11] Manuaba,  “Memahami  Kesehatan
Reproduksi Wanita,” 2008.
[12] Hamilton, “Mobilisasi Dini,” 2008.
[13] S.  Salamah,  “Hubungan  Mobilisasi
Dini  dengan  Pemulihan  Luka  Post Sectio  Caesarea  di  Rumah  Sakit Panembahan Senopati  Bantul,” 2015. [14] Hayati, “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penyembuhan Luka  Pasca  Operasi  di  Irna  Bedah
RSUP dr. M. Djamil Padang,” 2010.
[15] S. Smeltzer, “Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner  Suddarth,”  vol.  Volume  2 E, 2008.