## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG ANTENATAL CARE DENGAN
KUNJUNGAN K4
THE CORRELATION OF KNOWLEDGE AND ATTITUDES OF PREGNANT WOMEN ABOUT ANTENATAL CARE WITH K4 VISIT
Ratu Kusuma
Departement of Nursing, Baiturrahim School of Health Science/ratukusuma1975@gmail.com

## ABSTRACT
INTRODUCTION The  antenatal  visit  is  an  indicator  that  indicated  to  access  to  maternal health  services  and  the  compliance  of  pregnant  women  in  checking  their  pregnancy  to  health workers.  K4  coverage  in  Indonesia  in  2016  was  85.35%,  Jambi  (58.06%)  (strategic  plan target:74.00%).  In  2017  the  lowest  K4  coverage  in  Jambi  City  is  the  public  health  center Talang  Bakung  (88.08%)  next  to  the  public  health  center  Paal  Merah  II  (89.64%)  with  the provincial  target  (74.00%).  This  study  aimed  to  determine  the  correlation  of  knowledge  and attitudes  of  pregnant  women  about  ANC  with  the  K4  visit  at  the  public  health  center  Talang Bakung.
METHOD Analytic  descriptive  research,  populations  were  30  pregnant  women,  used  total sampling  technique.  Used  demographic  data  instruments,  knowledge  instrument,  attitude instrument and K4 visit instrument, with fisher exact test.
RESULT The findings indicated that there is no significant correlation between knowledge and attitudes  of  pregnant  women  about  ANC  with  the  K4  visit  with  each  p  value  p=0.678  and p=0.417.
CONCLUSIONS AND RECOMENDATIONS It is concluded that knowledge and attitude of pregnant  women  about  ANC  did  not  affect  to  K4  visit  to  pregnant  women.  To  the  next researcher to research about ANC with a different method.
Keywords: Knowledge, Attitude, ANC and K4 Visit

## Pendahuluan
Upaya  kesehatan  ibu  dan  anak adalah  upaya  bidang  kesehatan  terkait pelayanan  dan  pemeliharaan  ibu  hamil, bersalin,  menyusui,  bayi,  dan  anak  balita serta anak prasekolah. Seorang ibu berperan penting  dalam  pertumbuhan  bayi  dan perkembangan  anak.  Gangguan  kesehatan yang  dialami  ibu  hamil  mempengaruhi kesehatan  janin    sampai  masa    anak-anak (Kemenkes RI, 2017).
Tujuan  pembangunan  kesehatan tertuang dalam deklarasi Millennium
Development  Goal’s (MDGs),  targetnya adalah menurunkan Angka Kematian Ibu
(AKI) menjadi 102/100.000 kelahiran hidup pada  tahun  2015,  namun  tujuan  MDGs belum tercapai sehingga dilanjutkan dengan Sustainable  Development  Goals (SDGs) dengan penurunan AKI menjadi 70/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030 (Kemenkes  RI,  2017).  AKI  di  beberapa negara seperti Myanmar adalah 380/100.000  kelahiran  hidup,  Vietnam 150/100.000 kelahiran  hidup dan Indonesia
228/100.000  kelahiran  hidup  (Kemenkes RI,  2012;  Bappenas,  2010).  Hasil    SDKI 2012 menunjukkan angka yang tinggi yaitu 359/100.000  kelahiran  hidup,    hal  ini
menggambarkan rendahnya status kesehatan ibu di Indonesia. Pelayanan antenatal adalah
pelayanan    kepada  ibu  hamil  oleh  tenaga kesehatan  yang  meliputi,  pelayanan  fisik dan  mental  agar  ibu  dan  bayi  sehat  selama masa  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas (Astuti,  Susanti,  Nurparidah,  &  Mandiri, 2017).  Profil  kesehatan  Provinsi  Jambi tahun 2016 (Kemenkes RI, 2017)
menyebutkan  bahwa  penilaian  pelaksanaan pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  dapat dilakukan  dengan  melihat  cakupan  K1  dan K4.  Cakupan  K4  adalah  jumlah  ibu  hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai  dengan  standar  paling  sedikit  4  kali sesuai  jadwal  yang  dianjurkan  di  tiap trimester  dibandingkan  jumlah  sasaran  ibu hamil  di  satu  wilayah  kerja  pada  kurun waktu satu tahun.
Asia  Tenggara,  memiliki  proporsi ibu hamil yang telah melakukan  kunjungan K4  atau  lebih  mengalami  peningkatan  dari tahun  1990,  2000  hingga  2014  yaitu berturut-turut 45.00%, 71.00% dan 84.00%, hal  ini  menunjukkan  bahwa  cakupan  K4 masih belum mencapai target MDG’s yaitu sebesar 90.00% (United Nations, 2015).
Data Kemenkes RI (2017)
melaporkan  terjadi  penurunan  cakupan  K4 yaitu dari 86.85% pada tahun 2013 menjadi 86.70% pada tahun 2014, tetapi  tahun 2015 mengalami  peningkatan  menjadi  87.48%. Tahun  2016  kembali  terjadi  penurunan menjadi  85.35%,  tetapi  angka  ini  telah mencapai  target  Renstra  Kementerian Kesehatan  tahun  2016  yaitu  sebesar 74.00%.  Provinsi  yang  telah  mencapai cakupan  K4  tertinggi  adalah  Provinsi  Nusa
Tenggara Barat (97.78%), sedangkan provinsi terendah dalam pencapaian cakupan K4 adalah Maluku Utara
(21.00%).  Dari  34  provinsi  di  Indonesia, Jambi  menduduki  posisi  ke-5  terendah (58.06%)  dan  angka  ini  belum  memenuhi target renstra 2016.
Profil  kesehatan  Provinsi  Jambi tahun  2016  (2017)  melaporkan  bahwa cakupan  K4  di    Provinsi  Jambi  cenderung meningkat  dari  88.10%  pada  tahun  2010
menjadi  93.39%  tahun  2014,  tetapi  tahun 2015  turun  menjadi  91.57%  dan  kembali mengalami peningkatan tahun 2016
(93.05%).  Kabupaten  dengan  persentase cakupan  K4  tertinggi  tahun  2016  adalah Kerinci  (99.02%),  sedangkan  kabupaten dengan  K4  terendah  adalah  Kabupaten Bungo  (87.88%).  Kota  Jambi  menduduki posisi ke-6 dari 11 kabupaten/kota yang ada di  Jambi,  yaitu  sebesar  93.60%,  angka  ini telah mencapai target provinsi (70%).
Kota Jambi memiliki 20 puskesmas yang  sebagian  besar  telah  mencapai  target cakupan K4 yang ditetapkan Provinsi Jambi (74.00%).  Cakupan  K4  tertinggi  adalah  di Puskesmas  Koni  (98.93%),  diikuti  oleh
Puskesmas  Payo  Selincah  (98.59%)  dan Puskesmas Kenali Besar (96.59%). Cakupan K4 terendah di Puskesmas Talang Bakung, yaitu sebesar 88.08%. Perilaku  kesehatan  adalah  respons seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek yang berkaitan dengan sehat-sakit, penyakit, dan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan seperti lingkungan, makanan, minuman, dan pelayanan kesehatan. Pemeriksaan kehamilan  merupakan  salah  satu  bentuk perilaku kesehatan. Perilaku kesehatan yang dimaksud adalah pengetahuan ( knowledge ), sikap  ( attitude ),  dan  tindakan  atau  praktik ( practice ) (Notoatmodjo, 2010).
Sebagai studi pendahuluan, peneliti melakukan  survey  pada  tanggal  30  April 2018  terhadap  5  orang  ibu  hamil  trimester ketiga  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Talang Bakung  melalui  teknik  wawancara.  Hasil wawancara    menunjukkan  hanya  2  dari  5 ibu  hamil  yang  telah  memenuhi  kunjungan K4  secara  rutin  setiap  bulannya  sejak  awal kehamilan,  sedangkan    3  ibu  hamil  lainnya tidak  rutin.  Kedua  ibu  tersebut  mengetahui tentang  K4    serta  tujuannya.  Selain  itu,  4 dari  5  ibu  hamil  telah  memeriksakan kehamilan  ke  bidan  di  Bidan  Praktik Mandiri (BPM), Puskesmas Talang Bakung dan  ke  dokter  spesialis  kandungan.  Semua ibu  hamil  mengatakan  tidak  mengetahui berapa  kali  seorang  ibu  hamil  wajib melakukan  kunjungan  kehamilan.  Terdapat
1 ibu yang masih percaya bahwa tenaga non medis seperti dukun bayi dapat  melakukan pemeriksaan    kehamilan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang ANC  dengan  kunjungan  K4  di  wilayah kerja Puskesmas Talang Bakung.

## Metode
Penelitian ini  merupakan  penelitian deskriptif analitik. Populasi dalam
penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  di wilayah  kerja  Puskesmas  Talang  Bakung sebanyak  30  orang,    dengan  menggunakan teknik total  sampling. Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  yang    dirancang sendiri  oleh  peneliti, dilaksanakan tanggal 13-16 Juli 2018. Analisis data menggunakan uji fisher exact. Hasil  dan  Pembahasan A. Analisis Univariat Analisis univariat dilakukan terhadap  data  demografi  ibu  hamil    yaitu umur, pendidikan, pekerjaan, urutan kehamilan,  riwayat    abortus,  paritas, kehamilan    diinginkan  atau  tidak,  usia kehamilan    saat  ini    serta    jumlah  anak hidup,  selanjutnya  diuraikan    sebagai berikut.
Tabel 1. Karakteristik Ibu Hamil

## Berdasarkan Umur (n=30)
No Kategori Jumlah n % 1. Tidak berisiko 27 90.00 2. Berisiko 3 10.00 Total 30 100.00
Dari  30  ibu  hamil  pada  penelitian ini,  sebagian  besar  berada  pada  rentang umur tidak berisiko (19-35 tahun) sebanyak 90.00%.
Menurut Gabriellyn (dalam Yulyani &  Daryanti,  2017),  pada  usia  20-35  tahun ibu  hamil  akan  cenderung  lebih  teratur memeriksakan  kehamilannya  karena  masih merasa  bahwa  pemeriksaan  kehamilan sangat  penting.  Usia  <  20  tahun  cenderung
belum  terlalu  mengerti  tentang  pentingnya melakukan  kunjungan  antenatal  secara teratur.  Sementara  usia  >  35  tahun cenderung acuh terhadap kunjungan antenatal  karena  merasa  telah  memiliki pengalaman yang baik. Tabel 2. Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Pendidikan (n=30) No Kategori Jumlah n % 1. Dasar Menengah 24 80.00 2. Tinggi 6 20.00 Total 30 100.00
Dari  30  ibu  hamil,  sebagian  besar berpendidikan  dasar  menengah  (SD,  SMP, SMA sederajat), yaitu sebesar 80.00%. Menurut  Yulyani  dan  Daryanti (2017), tingkat pendidikan formal
mempengaruhi  perbedaan  pengetahuan  dan keputusan.  Pendidikan  menentukan  pola pikir  dan  wawasan  seseorang.  Perubahan perilaku yang diberikan melalui penyuluhan lebih mudah diterima oleh  kelompok orang yang  berpendidikan  tinggi  dibandingkan yang  berpendidikan  rendah,  artinya  dalam hal  ini  tingkat  pendidikan  mempengaruhi ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan antenatal care .
Tabel 3. Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Pekerjaan (n=30)
No Kategori Jumlah n % 1. Tidak bekerja 23 76.67 2. Bekerja 7 23.33 Total 30 100.00
Dari  30  ibu  hamil,  sebagian  besar ibu  tidak  bekerja  termasuk    ibu  rumah tangga  yaitu  sebanyak  76.67%.  Marullyta dan  Pujirahardjo  (dalam  Yulyani  & Daryanti,  2017)  melaporkan    bahwa pekerjaan  mempengaruhi  ibu  hamil  dalam meluangkan waktu untuk melakukan pemeriksaan  kehamilan.  Ibu  yang  bekerja
memiliki sedikit waktu untuk memeriksakan  kehamilannya  dan  lebih banyak menghabiskan waktu untuk bekerja, sedangkan  ibu  yang  tidak  bekerja  akan memiliki banyak waktu untuk memeriksakan kehamilan. Tabel 4. Karakteristik Ibu Hamil

## Berdasarkan Urutan Kehamilan (n=30)
No Kategori Jumlah n % 1. Primigravida 9 30.00 2. Multigravida 21 70.00 Total 30 100.00
Dari  30  ibu  hamil,  sebagian  besar ibu  adalah  multigravida  yaitu    sebanyak 70.00%.
Menurut  Azwar    (dalam  Widari  & Sumariani, 2013), tidak adanya pengalaman sama  sekali  cenderung  akan  membentuk sikap  negatif  terhadap  objek  tersebut.  Agar dapat  menjadi  dasar  pembentuk  sikap, pengalaman  pribadi  haruslah  memberikan kesan yang kuat. Ibu multigravida memiliki pengalaman  tentang  kunjungan  kehamilan karena pada kehamilan
pertama dimungkinkan  ibu    telah    berpengalaman melakukan  kunjungan  ke  BPS,  puskesmas, polindes, rumah sakit dan lainnya.
Tabel 5. Karakteristik Ibu Hamil

## Berdasarkan Riwayat Abortus (n=30)
No Kategori Jumlah n % 1. Tidak pernah 29 96.67 2. Pernah 1 3,.33 Total 30 100.00 Dari  30  ibu  hamil,  sebagian  besar ibu tidak pernah mengalami riwayat abortus (96.67%). Tabel 6. Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Paritas (n=30) No Kategori Jumlah n % 1. Primipara 11 36.67 2. Multipara 19 63.33 Total 30 100.00
Dari  30  ibu  hamil  yang  menjadi sampel  pada  penelitian  ini,  sebagian  besar multipara  (63.33%).  Pongsibidang  dkk. (dalam  Choirunissa  &  Syaputri,  2018) melaporkan    bahwa    ibu  dengan  paritas tinggi  merasa  dirinya  lebih  berpengalaman dalam  kehamilan  dan  persalinan  sehingga tidak terlalu khawatir lagi seperti pada saat kehamilan  sebelumnya.  Ibu  hamil  dengan jumlah  anak  yang  lebih  sedikit  cenderung akan  lebih  baik  dalam  memeriksakan kehamilannya dibanding ibu dengan jumlah anak lebih banyak.
Tabel 7. Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Kehamilan Diinginkan atau Tidak (n=30)
No Kategori Jumlah n % 1. Tidak diinginkan 3 10.00 2. Diinginkan 27 90.00 Total 30 100.00
Dari  30  ibu  hamil,  sebagian  besar menginginkan kehamilannya (90.00%). Menurut  WHO  (dalam  Dini,  Riono,  &
Sulistiyowati, 2016), ibu dengan  kehamilan yang tidak diinginkan kemungkinan kurang tertarik  untuk  mencari  dan  memanfaatkan pelayanan prenatal dan antenatal dibandingkan dengan ibu yang menginginkan kehamilannya. Tabel 8. Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan (n=30) Variabel Min Maks Mean SD Usia Kehamilan 28 39 31.67 3.836
Rentang  usia  kehamilan  ibu    pada penelitian  ini adalah 28-39 minggu. Menurut Aprianawati (dalam Kusumo  &  Yulian,  2016)  bahwa  usia kehamilan ibu berpengaruh terhadap
kepatuhan  dalam  melaksanakan  kunjungan ANC.  Hal  tersebut  cenderung  terjadi  pada ibu  dengan  usia  kehamilan  yang  telah memasuki trimester tiga. Ibu akan berpikiran  pada  sesuatu  yang  dianggap klimaks, sehingga dapat memicu terjadinya kecemasan  dan  kegelisahan  menjelang persalinan.  Hal  ini  dapat  memunculkan kesadaran  ibu  untuk  lebih  patuh  dalam melakukan  pemeriksaan  kehamilan  serta mempersiapkan upaya persalinannya.
Tabel 9. Karakteristik Ibu Hamil

## Berdasarkan Jumlah Anak Hidup (n=30)
Kategori Min Maks Mean SD Jumlah Anak Hidup 0 5 1.30 1.236
Dari  30  ibu  hamil  yang  menjadi sampel  pada  penelitian  ini,  rentang  jumlah anak hidup yang dimiliki adalah 0-5 anak.
Tabel 10. Pengetahuan Ibu Hamil tentang ANC (n=30) No Kategori Jumlah n % 1. Kurang Baik 12 40.00 2. Baik 18 60.00 Total 30 100.00 Dari  30  ibu  hamil  yang  menjadi responden  pada  penelitian  ini,  sebagian besar (60.00%) berpengetahuan baik.
Sejalan dengan penelitian Damayanti (dalam  Kusumo  &  Yulian,    2016)  yang mengatakan  bahwa  semakin  baik  tingkat pemahaman  ibu  hamil  tentang  ANC tentunya  akan  semakin  baik  pula  tingkat kepatuhannya dalam melaksanakan ANC.

## Tabel 11. Sikap Ibu Hamil tentang ANC
No Kategori Jumlah n % 1. Negatif 14 46.67 2. Positif 16 53.33 Total 30 100.00
Dari  30  ibu  hamil,  sebagian  besar (53.33%)  memiliki  sikap  yang  positif. Notoatmodjo    (dalam  Fasiha,  2017) mengatakan  bahwa  terbentuknya  sikap dipengaruhi  oleh  pengalaman  pribadi, kebudayaan,  orang  lain  yang  dianggap penting,  media  massa,  institusi  atau lembaga  pendidikan  dan  lembaga  agama, serta  faktor  emosi  dalam  diri  individu. Dengan  terbentuknya  sikap  yang  positif terhadap pentingnya ANC, ibu hamil dapat melakukan  pemeriksaan  kehamilan  pada tenaga kesehatan sehingga dapat memantau kondisi ibu dan janin.

## Tabel 12. Kelengakapan K4
No Kategori Jumlah n % 1. Tidak Lengkap 14 46.67 2. Lengkap 16 53.33 Total 30 100.00
Sebagian  besar  (53.33%)  ibu  hamil telah  lengkap  melakukan  kunjungan  K4. Menurut  Saifuddin    (dalam  Putriani  & Asnindari,  2016),  ANC adalah  kunjungan ibu  hamil  ke  bidan  atau  dokter  sedini mungkin  sejak  awal  kehamilan  untuk mendapatkan  pelayanan/asuhan  antenatal. Pelayanan antenatal ditujukan untuk mencegah komplikasi obstetrik dan memastikan  bahwa  komplikasi  dideteksi sedini  mungkin  serta  ditangani  secara memadai.  Menurut  Notoatmodjo  (2010) frekuensi  kunjungan  ANC  yang  lengkap dan  tidak  lengkap  pada  ibu  hamil  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu faktor  predisposisi,  faktor  pemungkin    dan faktor  penguat.

## B. Analisis Bivariat
Analisis    bivariat    dilakukan menggunakan    uji fisher’s karena    tidak
memenuhi syarat uji chi square, yaitu untuk melihat  hubungan  pengetahuan    dan    sikap tentang antenatal  care dengan  kunjungan K4.  Selanjutnya    diuraikan      sebagai berikut.
Tabel 13. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang ANC dengan Kunjungan K4 (n=30) No Pengetahuan K4 Jumlah p T L L n % 0.678 1 Kurang baik 4 8 12 40 2 Baik 4 1 4 18 60 Total 30 100 TL (tidak lengkap),  L (lengkap)
Dari 30 ibu hamil, 18 ibu (60.00%) memiliki  pengetahuan  baik  tentang  ANC, sedangkan  12  orang  lainnya  (40.00%) berpengetahuan  kurang  baik.  Dari  18  ibu yang berpengetahuan baik, telah melakukan kunjungan K4 dengan lengkap sebanyak 14 orang  (77.78%)  dan  masih  ada  4  orang (22.23%)  berpengetahuan  baik  tetapi  tidak melakukan  kunjungan  K4  dengan  lengkap. Dari  12  ibu  berpengetahuan  kurang  baik,  8 orang (66.67%) telah melakukan kunjungan
K4  dengan  lengkap  dan  4  orang  lainnya (33.33%) tidak lengkap melakukan kunjungan K4. Artinya, ibu yang berpengetahuan  baik  dan  kurang  baik cenderung melakukan kunjungan K4 dengan lengkap. Hasil  uji chi  square menunjukkan terdapat  2 cells yang  memiliki  nilai expected <  5,  sehingga  uji  yang  digunakan adalah  uji fisher’s  exact dengan  nilai p = 0.678 ( p > 0.05) yang menunjukkan bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan  kunjungan  K4  di  wilayah  kerja Puskesmas Talang Bakung Kota Jambi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Maritalia (2015) bahwa tidak ada hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil tentang  pemeriksaan  kehamilan  terhadap kunjungan ANC dengan p = 1.000 (> 0.05).
Penelitian  Erlina,  Larasati,  dan  Kurniawan
(2013)  menunujukkan  tidak  ada  hubungan yang bermakna antara pengetahuan terhadap kunjungan pemeriksaan kehamilan dengan  nilai p= 0,515  (>  0.05).  Penelitian Wahyutri,  Hasnidar,  dan  Hilda  (2015) melaporkan  tidak  ada  hubungan    bermakna antara  pengetahuan  dengan  pemanfaatan pelayanan  ANC    pada  ibu  hamil  berisiko tinggi ( p =  0.062  > 0.05).
Pada    penelitian  ini,  tidak  adanya hubungan  yang  bermakna  kemungkinan disebabkan  oleh  faktor  keyakinan  atau kepercayaan  yang    dianut  oleh  ibu  hamil, faktor  tradisi yang berlaku  di masyarakat, faktor sarana dan prasarana kesehatan yang mendukung,  faktor  lainnya  dapat  berupa perilaku  tenaga  kesehatan  atau  perilaku tokoh  masyarakat  yang  umumnya  patuh melakukan  pemeriksaan  kehamilan  pada tenaga  kesehatan  atau  fasilitas  pelayanan kesehatan.
Faktor lain yang mungkin memengaruhi kepatuhan ibu dalam
memeriksakan  kehamilannya adalah faktor karakteristik,  karena  sebagian  besar  ibu berada  pada  usia  yang  aman  atau  tidak berisiko  untuk  hamil.  Faktor  pekerjaan sebagai  ibu    rumah  tangga  memungkinkan ibu memiliki banyak waktu untuk memeriksakan kehamilannya. Faktor
multigravida  dan  multipara  kemungkinan menjadi  alasan ibu  untuk  tetap    melakukan kunjungan kehamilan karena telah memiliki pengalaman  pada  kehamilan  sebelumnya. Selain itu, sebagian besar ibu menginginkan kehamilannya,  sehingga  faktor  tersebut menjadi  alasan      bagi  ibu  memeriksakan kehamilannya.
Menurut Notoatmodjo (dalam Abdullah & Norfai, 2018) bahwa perubahan perilaku  tidak  selalu  melewati  lima  tahap yaitu awarenest , interest , evaluation , trial , dan adoption . Apabila penerimaan perilaku baru  atau  adopsi  perilaku  didasari  oleh pengetahuan,  kesadaran  dan  sikap  positif maka  perilaku  tersebut  akan  bersifat langgeng  ( longlasting ).  Sebaliknya  apabila perilaku  tidak  didasari  oleh  pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama.
Tabel 14. Hubungan Sikap Ibu Hamil tentang ANC dengan Kunjungan K4 (n=30) No Sikap K4 Jumlah p TL L n % 0.417 1 Nagatif 5 9 14 46.67 2 Positif 3 13  16 63.33 Total 30 100 TL (tidak lengkap),  L (lengkap)
Dari  30  ibu  hamil  yang  menjadi sampel pada penelitian ini, 16 ibu (53.33%) memiliki sikap positif tentang ANC, dan14 ibu  lainnya  (46.67%)  memiliki  sikap negatif.  Dari  16  ibu  yang  memiliki  sikap positif,  13    ibu    (81.25%)  telah  melakukan kunjungan K4 dengan lengkap, sedangkan 3 ibu  (18.75%)  tidak  lengkap  melakukan kunjungan  K4.  Dari  14  ibu  yang  memiliki sikap  yang  negatif,  9  ibu  (64.29%)  telah lengkap  melakukan  kunjungan  K4  dan  5 orang  (35.71%)  tidak  lengkap  melakukan kunjungan  K4.  Artinya,  ibu  yang  memiliki sikap  positif  dan  negatif  tentang  ANC, cenderung melakukan kunjungan K4 dengan lengkap. Hasil  uji chi-square menunjukkan terdapat  2 cells yang  memiliki  nilai expected <  5,  sehingga  uji  yang  digunakan adalah  uji fisher’s  exact dengan  nilai  p  = 0,417 ( p > 0,05) yang menunjukkan bahwa tidak    terdapat  hubungan  yang  bermakna antara sikap ibu hamil tentang ANC dengan kunjungan  K4  di  wilayah  kerja  Puskesmas Talang Bakung Kota Jambi.
Penelitian ini didukung oleh penelitian Sumarni (2014) yang
melaporkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara sikap ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  terhadap perilaku  ANC  dengan  nilai  p  =  0.062  (> 0.05).  Berbeda  dengan  penelitian  Armaya (2018)  bahwa  ada  hubungan  sikap  dengan kepatuhan  ibu  hamil  dalam  melakukan kunjungan ANC dengan nilai p = 0.016.
Pada  penelitian  ini,  terlihat  bahwa perbedaan sikap ibu hamil tidak mempengaruhi keteraturan ibu dalam memeriksakan  kehamilannya  (K4),  namun
sikap  adalah  faktor  penting  dalam  upaya peningkatan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan anak sehingga kematian ibu dan anak dapat dicegah.  Melalui  sikap  positif,  ibu  hamil bisa  merespons  atau  menilai  pentingnya melakukan ANC selama kehamilan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara sikap  ibu  hamil  tentang antenatal  care dengan kunjungan K4. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh faktor keyakinan  atau  kepercayaan  yang    dianut oleh ibu hamil,  faktor  tradisi yang berlaku di  masyarakat,  faktor  sarana  dan  prasarana kesehatan yang mendukung,  faktor lainnya dapat  berupa  perilaku  tenaga  kesehatan atau  perilaku  tokoh  masyarakat  yang umumnya  patuh    melakukan    pemeriksaan kehamilan ke tenaga kesehatan atau fasilitas pelayanan kesehatan.
Faktor lain yang mungkin
mempengaruhi  kepatuhan  ibu    dalam memeriksakan  kehamilannya adalah faktor karakteristik,  karena  sebagian  besar  ibu berada  pada  usia  yang  aman  atau    tidak berisiko    untuk  hamil.  Faktor  pekerjaan sebagai  ibu  rumah tangga memungkinkan ibu memiliki banyak waktu untuk memeriksakan kehamilannya. Faktor
multigravida  dan  multipara  kemungkinan menjadi  alasan  bagi  ibu  untuk  tetap melakukan  kunjungan    kehamilan  karena telah memiliki pengalaman pada kehamilan sebelumnya.  Selain  itu,  sebagian  besar  ibu adalah menginginkan kehamilannya,
sehingga  faktor  tersebut  menjadi  alasan yang  kuat  bagi  ibu  untuk    memeriksakan kehamilannya. Menurut Notoatmodjo (dalam
Sumarni,  2014),  sikap  merupakan  kesiapan atau  kesediaan  untuk  bertindak,  dan  bukan merupakan  pelaksanaan  motif  tertentu. Sikap  belum  merupakan  tindakan  atau aktivitas,  tetapi  merupakan  predisposisi tindakan yang berdasarkan reaksi tertutup.

## Kesimpulan dan Saran
Hasil  penelitian  terhadap  hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang
antenatal  care dengan  kunjungan  K4 adalah sebagai berikut.
1. Sebagian  besar  ibu  hamil  di  wilayah kerja  Puskesmas  Talang  Bakung  berada pada  rentang  umur  tidak  berisiko
(90.00%), berpendidikan dasar menengah  (80.00%),  tidak  bekerja
(76.67%), rentang usia kehamilan 28-39 minggu,  multigravida  (70.00%),  tidak pernah  mengalami  abortus  (96.67%), multipara  (63.33%),  rentang  jumlah anak hidup 0-5 orang dan menginginkan kehamilannya (90.00%).
2. Sebagian  besar  ibu  hamil  di  wilayah kerja Puskesmas Talang Bakung memiliki  pengetahuan  baik  tentang antenatal  care, sebanyak  18  orang (60.00%).
3. Sebagian  besar  ibu  hamil  di  wilayah
kerja Puskesmas Talang Bakung memiliki  sikap  positif  tentang antenatal care, sebanyak 16 orang (53.33%).
4. Sebagian  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Talang Bakung telah lengkap melakukan  kunjungan  K4,  sebanyak  16 orang (53.33%).
5. Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  ibu  hamil  tentang antenatal  care dengan  kunjungan  K4  di
wilayah kerja Puskesmas Talang Bakung Kota Jambi ( p = 0.678).
6. Tidak  ada  hubungan    yang  bermakna antara sikap ibu hamil tentang antenatal care dengan  kunjungan  K4  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Talang  Bakung  Kota Jambi ( p = 0,417).
Saran disampaikan kepada:
1. Dinas Kesehatan Kota Jambi Dinas  Kesehatan    Kota  Jambi  agar meningkatkan    kualitas    pelayanan terhadap ibu perinatal sehingga AKI dan AKB  dapat  mencapai  target  SDG’s
2030,  yaitu  sebanyak  kurang  dari  70 kematian  ibu/100.000  kelahiran  hidup dan  12  kematian  bayi/1.000  kelahiran hidup.
2. Puskesmas Talang Bakung Menjadi  masukan  bagi  semua  tenaga kesehatan di Puskesmas Talang Bakung,
untuk  dapat  meningkatkan  pelayanan pada  perinatal  khususnya  ibu  hamil sehingga  status  kesehatan  ibu  hamil dapat ditingkatkan.
3. Institusi Pendidikan Keperawatan Penelitian ini diharapkan bisa menambah  pengetahuan  dalam  bidang keperawatan,  khususnya  keperawatan maternitas  dan  menjadi  bahan  referensi perpustakaan,  serta  dalam  memberikan asuhan keperawatan yang holistik.
4. Penelitian Lanjut Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  mengembangkan  penelitian  ini dengan metode  yang berbeda,  sehingga didapatkan    suatu    metode    yang    dapat memaksimalkan  kesadran  ibu  hamil dalam  melakukan  kunjungan  antenatal.

## Daftar Pustaka
Abdullah, & Norfai. (2018). Analisis faktor internal dan eksternal dengan antenatal  care  K4  di  wilayah  kerja Puskesmas  Teluk  Dalam  Kota
Banjarmasin tahun 2017. Jurkessia ,
8 (2), 92-99.
Armaya,  R.  (2018).  Kepatuhan  ibu  hamil dalam melakukan kunjungan antenatal  care  dan  faktor  yang mempengaruhi. Jurnal Ilmu Kesehatan  Masyarakat , 7 (1),  43-
50.
Astuti, S., Susanti, A. I., Nurparidah, R., & Mandiri,  A.  (2017). Asuhan  ibu dalam  masa  kehamilan  buku  ajar kebidanan  Antenatal  Care  (ANC). Bandung: Erlangga.
Choirunissa,  R.  &  Syaputri,  N.D.  (2018). Analisis  faktor  yang  berhubungan dengan  pemeriksaan  K4  pada  ibu hamil di Puskesmas Bakung Provinsi  Lampung  tahun  2017. Jurnal Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya, 4 (1), 72-93.
Dini,  L.  I.,  Riono,  P.,  &  Sulistiyowati,  N.
(2016).  Pengaruh  status  kehamilan tidak  diinginkan  terhadap  perilaku ibu  selama  kehamilan  dan  setelah kelahiran  di  Indonesia. Jurnal
Kesehatan  Reproduksi,  7 (2),  119-
133.
Erlina, R., Larasati, T. A., & Kurniawan, B.
(2013). Faktor-faktor yang mempengaruhi  ibu  hamil  terhadap kunjungan  pemeriksaan  kehamilan di  Puskesmas  Rawat  Inap  Panjang
Bandar  Lampung. Medical  Journal of  Lampung  Univercity,  2 (4),  29-
34.
Fasiha. (2017). Hubungan pengetahuan dan sikap ibu hamil terhadap pentingnya  pemeriksaan  ANC  di Puskesmas  Namtabung  Kecamatan Selaru Kabupaten Maluku Tenggara  Barat. Global  Health Science , 2 (1),  64-69. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2017). Profil  kesehatan Provinsi  Jambi  tahun  2016 .  Jambi:
Dinkes Provinsi Jambi. Kusumo,  B.  A.  (2016).  Hubungan  antara tingkat  pengetahuan  ibu  hamil multigravida dengan kepatuhan kunjungan antenatal care di Wilayah Kerja Puskesmas Kartasura (Naskah publikasi skripsi). Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta. Maritalia, D. (2015). Hubungan pengetahuan  ibu  hamil  tentang pemeriksaan  kehamilan  terhadap kunjungan antenatal care di Puskesmas Makmur Kabupaten
Bireuen. Lentera, 15 (13), 1-4.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi kesehatan teori  &  aplikasi .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Putriani,  A.  &  Asnindari,  L.  N.  (2016). Hubungan  pengetahuan  dan  sikap ibu  hamil  tentang  antenatal  care dengan frekuensi kunjungan antenatal care di Puskesmas Umbulharjo  I  Yogyakarta.  FIK
Universitas  Aisyiyah  Yogyakarta.
Naskah Publikasi.
Sumarni.  (2014).  Hubungan  pengetahuan dan  sikap  ibu  hamil  terhadap perilaku  ANC. Jurnal  MKMI ,  200- 204.
United  Nations.  (2015). The  millennium development  goals  report. New York: United Nations.
Wahyutri,  E.,  Hasnidar,  &  Hilda.  (2015).
Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care pada ibu hamil risiko tinggi. Jurnal  Husada  Mahakam,
4 (1), 63-71.
Widari,  N.  P.,  &  Sumariani,  W.  S.  (2013). Gambaran  pengetahuan  ibu  hamil tentang  kunjungan  pemeriksaan kehamilan  ( antenatal  care )  di  BPS Mien Hendro Desa Bangah Sidoarjo (Naskah publikasi skripsi). STIKes William Booth, Surabaya. Yulyani,  L.  (2017).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kunjungan K4 pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Danurejan  I  Kota  Yogyakarta (Naskah publikasi skripsi). Universitas ‘Aisyiyah, Yogyakarta.