## FAKTOR RESIKO TERJADINYA HIPERTENSIPADA USIA PRODUKTIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LANSOT

## KOTA TOMOHON
Ana B. Montol 1 , Meildy E. Pascoal 2 , dan Lydia Pontoh 3
1,2,JurusanGiziPoltekkes Manado,

## 3, DinasKesehatandanSosial Kota Tomohon

## ABSTRACT
The existence of a parallel transition triangle ie epidemiology, demography and technology in Indonesia today has resulted in changes in the disease pattern from infectious diseases to non-communicable diseases (NCDs) of which is a degenerative disease which is a major factor in the problem of morbidity and mortality. Lifestyle such as irregular exercise habits, lack of physical activity, smoking habits and alcohol and the wrong diet (high in calories, fat and  sodium)  can  affect  a  person's  blood  pressure  so  that  if  not  controlled  will  lead  to hypertension. This  study  aims  to  determine  the  risk  factors  of  hypertension  in  productive age in PuskesmasLansotTomohon.
This  type  of  research  is  analytic  survey  with  the  approach  of  case  control  (retrospective). The Community Health Center LansotTomohon in March to April 2014. The sample in this study were 94 people consisting of 47 people who have high blood pressure and 47 serve as a case of people who have normal blood pressure served as the control. The data were analyzed using statistical test Chi Square and Odds Ratio (OR) with a confidence level (CI) 95%, with the aid of SPSS software The results  were  obtained  there  is a  very significant p = 0.006 (p  <0.05) and  the value of OR = 3.3 between drinking alcohol with hypertension. There was a significant relationship p =  0.006  (p  <0.05)  and  the  value  of  OR  =  4.3  between  smoking  and  the  incidence  of hypertension. There was a significant relationship p = 0.001 (p <0.05) and the value of OR = 9.2 between a diet high in sodium with hypertension. There was a significant relationship p  =  <0.001  ((p  <0.05)  and  the  value  of  OR  =  6.3  between  nutritional  status  and  the incidence  of  hypertension  in  the  productive  age  in  the  working  area  health  centers LansotTomohon.
Keywords:  Hypertension,  Alcohol  consumption  habits,  smoking  habits,  food  High  Sodium, Nutritional Status
PENDAHULUAN Pada abad ke 21 ini
diperkirakan akan terjadi  peningkatan insiden  dan  prevalensi penyakit  tidak menular  (PTM) secara  cepat,  yang merupakan tantangan utama masalah kesehatan  dimasa  mendatang. World
Health Organization (WHO) memperkirakan,  pada  tahun  2020 penyakit  tidak  menular  (PTM) akan menyebabkan  73%  kematian  dan
60%  seluruh  kesakitan  di  dunia dan negara yang paling merasakan dampaknya adalah negara berkembang termasuk Indonesia.Salah  satu penyakit  tidak
menular (PTM) yang menjadi masalah kesehatan  yang sangat  serius  adalah penyakit  hipertensi,  yang  dikenal sebagai the silent killer (WHO,2005).
Menurut WHO,  saat  ini  terdapat 600juta  penderita hipertensi  diseluruh dunia, dan 3 juta diantaranya meninggal  dunia  setiap  tahunnya (JNC,  2003). Pada  tahun  2020, diperkirakan penderita hipertensi akan mencapai  1.5  milyar  orang  (Johnson, 2004).
Adanya triangle transisi  paralel yaitu  epidemiologi,  demografi  dan teknologi  di  Indonesia  dewasa  ini telah mengakibatkan
terjadinya
perubahan  pola  penyakit yakni  dari penyakit  infeksi  ke  penyakit  tidak menular  (PTM) (DepkesRI,2006  dan Bonita,2001).  Transisi  epidemiologi merupakan  dampak  dari  perubahan sosial ekonomi, lingkungan dan perubahan struktur penduduk, dimana masyarakat  lebih  mengadopsi  gaya hidup  tidak  sehat,  seperti  merokok, kurang  aktivitas  fisik,  makanan  tinggi lemak  dan  kalori  serta  konsumsi alkohol yang diduga merupakan faktor risiko  penyakit  tidak  menular  (Depkes RI, 2006 dan Syah, 2002).
Data  Riset  Kesehatan  Dasar 2007  (Riskesdas  2007)  menyebutkan prevalensi  hipertensi  di  Indonesia berkisar  30  persen  dengan  insiden komplikasi  penyakit  kardiovaskuler lebih  banyak  pada  perempuan  yaitu sekitar  52  persen  dibanding  laki-laki yaitu  48  persen  (Dhianingtyas,  2006). Prevalensi  hipertensi  di  Sulawesi Utara (Sulut) berdasarkan hasil Riskesdas  pada  tahun  2013  sebesar 28%,  meskipun  secara  angka  terlihat adanya penurunan
prevalensi hipertensi  di  Sulut  bila  dibandingkan pada tahun 2007 sebesar 31%, tetapi tetap saja hipertensi menjadi masalah kesehatan  yang  sangat  serius  yang berdampak  pada  morbiditas  dan mortalitas.
Gaya  hidup  seperti  kebiasaan olahraga  tidak  teratur,  kurangnya aktivitas fisik, kebiasaan merokok dan alkohol  serta  pola  makan  yang  salah (tinggi  kalori,  lemak dan  natrium) dapat  mempengaruhi  tekanan  darah seseorang  sehingga  apabila  tidak dikontrol akan menyebabkan terjadinya penyakit hipertensi (Dhianingtyas danHendrati, 2006). Pola makan tidak sehat berdampak  pada  kelebihan  berat badan.  Seseorang  dengan  kelebihan berat  badan    20%  dari  berat  badan berisiko terkena  hipertensi  (Ekowati dan  Sulistyowati,  2009).  Terdapat adanya kecenderungan bahwa masyarakat  perkotaan  lebih  banyak menderita  hipertensi  dibandingkan
masyarakat pedesaan. Hal ini dihubungkan  dengan  adanya  trend gaya  hidup  masyarakat  kota  yang selalu  menginginkan kehidupan  serba instan  dan  pola makan kebarat- baratan (Suryati, 2005). Berdasarkan uraian diatas, dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut :
apakah  kebiasaan  konsumsi  alkohol, kebiasan  merokok,  makanan  tinggi natrium  dan  status  gizi  merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi pada usia produktif di wilayah kerja Puskesmas Lansot Tomohon?

## BAHAN DAN CARA
Penelitiandilaksanakan di
Puskesmas  Lansot  Kota  Tomohon pada  bulan  Maret  sampai  dengan April  2014.  Jenis  penelitian  adalah survey  analitik  dengan  pendekatan case  control ( retrospective ),  yaitu penelitian terhadap efek suatu penyakit (hipertensi) kemudian dikaitkan  dengan  faktor  risiko  yang diidentifikasi seperti kebiasaan konsumsi alkohol, kebiasaan merokok, makanan tinggi natrium dan status  gizi. Populasi  dalam  penelitian ini  adalah seluruh  pasien  rawat  jalan yang datang berkunjung diPuskesmas Lansot  pada  3  bulan  terakhir. Besar sampel ditentukan berdasarkan rumus :
(p0.q0 + p1.q1)( Z 1 - /2 + Z 1-ß ) 2 n = (p1 - p0) 2 Sampel dengan tekanan darah ≥ 120  mmHg/80  pada  saat  pengukuran dijadikan kasus dan sebaliknya
sampel dengan tekanan darah <120/80  mmHg  dijadikan  kontrol. Sampel  penelitian  harus  memenuhi kriteria  inklusi  yaitu: pasien  berusia diatas 25 tahun  sampai  55  tahun, jenis kelamin laki-laki dan perempuan,bersedia  menjadi  subjek dalam penelitian dengan menandatangani inform consent, dapat  berkomunikasi  dengan  baik.
Kriteria eksklusi yaitu pasien mengidap penyakit komplikasi (penyakit selain hipertensi).Jumlahsampelpadamasing -masingkelompoksebesar 47 orang. Pengolahan data diawali dengan melakukan editing  dan  coding  data kemudian dilanjutkan dengan mengentri datapada program softwere statistik.Analisis univariatdilakukan untuk  mendeskripsikan  karakteristik subjek penelitian dan variabel penelitian. Variabel yang diteliti disajikan  secara  deskripsi  dalam bentuk tabel dan grafik untuk mengetahui  proporsi  masing-masing variabel  yang  diteliti.Analisis  bivariat digunakan  untuk  melihat  adanya hubungan antara variabel independen/bebas  dengan  variabel dependen/terikat. Uji statistikyang digunakan adalah Chi Square dan Odds  Ratio (OR)  dengan tingkat kepercayaan (CI) 95%, menggunakan softwareStatistic Package  for  the  Social  Science
(SPSS) versi 20.
Sampel penelitian terdiri dari laki- laki  sebanyak  43  orang  (91,5%)  dan perempuan  sebanyak  4  orang  (8,5%) baik  yang  mengalami  hipertensi  dan tidak  hipertensi.  Umur  sampel  yang mengalami hipertensi  sebagian besar berkisar  pada  umur  25-30    tahun  dan sampel  yang  tidak  hipertensi  berkisar pada umur  37-42.
Rata-rata berat badan kelompok  kasus  (hipertensi), adalah
70,7  kg,  tinggi  badan  166,5  cm, indeks massa tubuh (IMT) 25,5 kg/m 2 , sedangkan  pada  kelompok  kontrol rata-rata  berat  badan  60,5  kg,  tinggi badan 161,7 cm, indeks massa tubuh (IMT) 23,1 kg/m 2 .
Rata-rata kasus (hipertensi) memiliki TDS  130,6  mmHg  dan  TDD 84,1  mmHg  sedangkan  rata-rata kontrol  (tidak  hipertensi),  TDS  101,6 mmHg  dan    TDD  81,5  mmHg. Keadaan  tekanan  darah  kelompok kasus  adalah  pada  kondisi  tekanan
darah  tinggi  (mempunyai  riwayat tekanan darah tinggi), walaupun pada saat  pengukuran  kembali  di  awal penelitian ada beberapa orang sampel kasus  yang  tekanan  darahnya  sudah berada pada keadaan normal.
Kelompok kasus yang mengalami  hipertensi  sebagian  besar (74,5%) memiliki kebiasaan mengkonsumsi  alkohol dan  kelompok kontrol  yang  tidak  hipertensi (53,2%) tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol.. Usia rata-rata kelompok  kasus  yang  mengkonsumsi alkohol  adalah  18,2  tahun  dengan frekuensi  alkohol  sebagian  besar (80%)  adalah  >2x  seminggu  dengan volume rata-rata 2 sloki.
Sampel  mengkonsumsi  alkohol dengan berbagai jenis minuman alkohol  yaitu  cap  tikus,  bir  hitam  dan wine/anggur. Dilihat dari jenis minuman alkohol, maka dikelompokkan  menjadi  2  (dua)  yaitu minuman alkohol berkadar ringan dan alkohol berkadar sedang. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa baik pada kelompok kasus yang mengalami hipertensi maupun kelompok kontrol yang tidak hipertensi lebih banyak mengkonsumsi minuman alkohol  berkadar  etanol  ringan  (1%-
5%).
Kebiasaan merokok pada kelompok kasus yang hipertensi sebagian besar adalah merokok (89,4 %).Apabila  dilihat  dari  banyaknya jumlah  batang  rokok  yang  dihisap pada kelompok kasus yang hipertensi setiap hari, maka
perokok dikategorikan menjadi 2 yaitu perokok ringan  apabila  jumlah  rokok  yang dihisap  adalah  kurang  dari  10  dan perokok  sedang  apabila  konsumsi rokok  10-20  batang  setiap  hari.  Hasil penelitian menunjukkan kelompok kasus  (hipertensi)  yang  tergolong perokok  sedang  sebanyak  42,9  % sedangkan  kelompok  kontrol  (tidak hipertensi)  yang  tergolong  perokok ringan sebanyak 77,4%
Asupan natrium sampel diperoleh  berdasarkan FFQ  semi kuantitatif ,  rata-rata  untuk  sampel hipertensi  adalah  476  gram±  26,7 dan  sampel  yang  tidak  hipertensi rata-rata  adalah    387  gram±  37,0. Hasil  penelitian menunjukan  bahwa sebagian besar (66%) sampel dengan hipertensi memiliki status gizi lebih dan sampel yang non hipertensi,  (76,6%)  memiliki  status gizi normal. Hasil uji analisis dengan menggunakan Chi  Square diperoleh nilai  signifikan  (p)  adalah  0,006, p <0,05,  artinya  terdapat  hubungan yang  signifikan  kebiasaan  konsumsi alkohol dengan risiko hipertensi dimana  nilai  OR  (Odds  Ratio)  adalah 3.3  artinya  sampel  yang  memiliki kebiasaan  konsumsi  alkohol  lebih beresiko  menderita  hipertensi  yaitu 3.3  kali  dibandingkan  sampel yang tidak mengkonsumsi alkohol.
Hasil  uji  statistik  dengan Chi
Square diperoleh nilai p= 0,006 ( p <0,05),  artinya  terdapat  hubungan sangat  signifikan  kebiasaan  merokok dengan  kejadian  hipertensi  dengan nilai  OR  4,3,  artinya  sampel  yang menghisap rokok  4,3  kali  beresiko menderita  hipertensi  dibandingkan sampel yang tidak memiliki kebiasaan merokok.
Hasil uji analisis statistik dengan menggunakan Chi  Square diperoleh adanya hubungan yang sangat signifikan ( p= 0,001) antara pola makan asupan natrium dengan kejadian  hipertensi  dengan  OR  9,2, artinya  sampel  yang  mengkonsumsi makanan  tinggi  natrium  beresiko  9,2 kali  terkena  hipertensi  dibanding sampel yang mengkonsumsi makanan sumber natrium dalam jumlah cukup.
Hasil uji analisis dengan menggunakan Chi  Square diperoleh adanya hubungan yang sangat signifikan  ( p< 0,001)  antara  status  gizi dengan  kejadian  hipertensi  dengan OR  6,3  artinya  sampel  dengan  gizi lebih beresiko 6,3 kali terkena
hipertensi  dibanding  sampel  dengan status gizi normal Hasil analisis multivariate menjelaskan  bahwa  dari  variabel kebiasaan  rokok,  kebiasaan  minum alkohol,  pola  makan  sumber  natrium dan  status  gizi,  variabel  yang  paling berpengaruh  adalah  pola  makan sumber natrium (p=0,000).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Sampel
Karakteristik  sampel  kelompok kasus hipertensi  lebih  banyak  pada kelompok  usia  25-30  tahun  (31,91%), sedangkan  pada  kelompok  kontrol yang  tidak  hipertensi  pada  kelompok usia  37-42  tahun.  Penyakit  hipertensi umumnya  berkembang  pada  saat umur  seseorang  mencapai  separuh baya  yakni  pada  usia  40  tahun  dan sampai  pada  usia  diatas  60  tahun. Jenis  kelamin  berpengaruh  pada terjadinya  hipertensi,  dimana  pria lebih  banyak  dibandingkan  wanita.
Obesitas merupakan faktor determinan  pada  tekanan  darah  pada semua golongan umur. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa semakin berlebihan berat badan semakin banyak yang tekanan darahnya lebih tinggi (ada 66 %  yang berat  badan  lebih).  Alkohol  dapat menaikkan tekanan darah, dan memperlemah jantung. Kelompok
kasus  yang  mengalami  hipertensi sebagian  besar  (74,5%)  memiliki kebiasaan  mengkonsumsi  alkohol. Merokok dapat meningkatkan tekanan darah.  Pada  kelompok  kasus  yang hipertensi  sebagian  besar  adalah merokok (89,4%).

## 1. Hubungan Kebiasaan Konsumsi Alkohol Dengan Kejadian Hipertensi
Alkohol  merupakan  salah  satu faktor  risiko  yang  memicu  timbulnya hipertensi. Orang yang sudah kecanduan  alkohol  akan  lebih  sering
mengalami  gangguan  metabolisme karena  berkurangnya  cairan  dalam tubuh.
Dalam  penelitian  ini  diperoleh adanya hubungan yang sangat signifikan kebiasaan konsumsi alkohol  dengan  kejadian  hipertensi ( p =0,006),  dimana  diperoleh  data sampel  yang  mengalami  hipertensi lebih  banyak  mengkonsumsi  alkohol yaitu  dari 47  sampel,  35  orang diantaranya (74,5%) memiliki kebiasaan  mengkonsumsi  alkohol. Rata-rata sampel pertama kali mengkonsumsi  alkohol  pada  usia 18,2 tahun dengan frekuensi konsumsi  2x  seminggu  sebanyak  2 sloki setiap kali minum. Jenis minuman yang paling sering dikonsumsi  adalah  cap  tikus  dan  bir hitam. Alkohol dapat menaikkan tekanan darah, memperlemah jantung,  mengentalkan  darah  dan menyebabkan  kejang  arteri  (Sutanto,
2010).  Beberapa  studi  menunjukan hubungan  langsung  antara  tekanan darah dan asupan alkohol, diantaranya  melaporkan  bahwa  efek terhadap  tekanan  darah  dapat  dilihat apabila mengkonsumsi
alkohol
sekitar  2  sampat  3  gelas  ukuran standar  setiap  harinya.  Di  negara barat  seperti  Amerika,  konsumsi alkohol yang berlebihan berpengaruh terhadap terjadinya
hipertensi.
Sekitar  10%  hipertensi  di  Amerika disebabkan oleh asupan alkohol yang berlebihan  dikalangan  pria  usia  40 tahun keatas (Depkes, 2006).

## 2. Hubungan Kebiasaan Merokok
Dengan Kejadian Hipertensi.
Hasil analisis kebiasaan merokok  dengan  kejadian  hipertensi menunjukan  adanya  hubungan  yang sangat  signifikan  (p=0,006).  Usia pertama kali merokok rata-rata adalah  17,5  tahun,  dengan  frekuensi >  2,5  kali  sehari,  dengan  jumlah rokok rata-rata yang dihisap adalah 9 batang. Merokok mempengaruhi
terjadinya  hipertensi  karena  rokok mengandung  nikotin  yang  dapat meningkatkan denyut
jantung, tekanan  darah  distolik  dan  sistolik.
Peningkatan  denyut  jantung  dapat terjadi  pada  menit  pertama  merokok dan  sesudah  10  menit  peningkatan mencapai 30%. Merokok dapat meningkatkan tekanan  darah  melalui mekanisme, pertama :  merangsang saraf  simpatis  untuk  melepaskan nonepinefrin  melalui  saraf  adrenergic dan  meningkatkan  catecolamin  yang dikeluarkan  melalui  medula  adrenal. Kedua :  merangsang  chemoreseptor di  arterikarotis  dan  aorta  bodies dalam  meningkatkan  denyut  jantung dan  tekanan  darah. Ketiga :  Secara langsung  terhadap  otot  (Depkes, 2008).
Merokok  sebatang  setiap  hari akan  meningkatkan  tekanan  sistolik 10-25  mmHg  dan  menambahkan detak  jantung  lima  sampai  20  kali permenit  (Suheni,  2007).  Rokok mengandung nikotin sebagai penyebab ketagihan dan merangsang pelepasan  adrenalin  sehingga  kerja jantung lebih cepat dan kuat, akhirnya  terjadi  peningkatan  tekanan darah (Depkes, 2008).
Nikotin  dan  karbon  monoksida yang  dihisap  melalui  rokok  yang masuk ke aliran darah dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri dan
mengakibatkan proses
arteriosklerosis  serta  vasokonstriksi pembuluh  darah,  akhirnya  terjadi peningkatan  tekanan  darah.  Karbon monoksida  yang  terkandung  dalam rokok dapat menyebabkan
penggumpalan  trombosit  sehingga menyebabkan peningkatan koagulasi, viskositas  darah,  kadar  fibrinogen yang akhirnya meningkatkan tekanan darah (Sherwood, 2011).

## 3. Hubungan Pola Makan Natrium Dengan Kejadian Hipertensi
Hasil uji analisis dengan
menggunakan Chi  Square diperoleh adanya hubungan yang sangat
signifikan  ( p= 0,001)  antara  pola makan asupan natrium dengan kejadian  hipertensi  dengan  OR  9,2, artinya  sampel  yang  mengkonsumsi makanan  tinggi  natrium  beresiko  9,2 kali  terkena  hipertensi  dibanding sampel yang mengkonsumsi makanan  sumber  natrium  dalam jumlah cukup. Konsumsi natrium yang berlebihan menyebabkan konsentrasi natrium  di  dalam  cairan  ekstraseluler meningkat.Untuk menormalkannya cairan  intraseluler  di  tarik  keluar sehingga volume cairan ekstraseluler meningkat. Meningkatnya volume cairan ektraseluler tersebut menyebabkan  meningkatnya  volume darah  sehingga  berdampak  pada hipertensi. Oleh karenanya disarankan untuk membatasi penggunaan garam atau bahan
makanan  yang  mengandung  natrium tinggi.Sumber  natrium/sodium  yang utama  adalah natrium  clorida (garam dapur), monosodium  glutamat/MSG
(penyedap rasa)
dan sodium karbonat. Konsumsi  garam  dapur (mengandung iodium) dianjurkan tidak  lebih  dari  6  gram  per  hari  atau setara dengan satu sendok teh.
Makanan  asin  atau  makanan yang  diawetkan  biasanya  memiliki rasa  gurih  sehingga  meningkatkan nafsu  makan  (Cahyono,  2008).  Pada sekitar  60%  kasus  hipertensi  primer terjadi  respon  penurunan  tekanan darah  dengan  mengurangi  konsumsi garam. Pada masyarakat yang mengkonsumsi tiga gram atau kurang,  ditemukan  tekanan  darah rata-rata rendah, sedangkan mengkonsumsi tujuh sampai delapan gram  tekanan  darah  rata-rata  lebih tinggi.  Rata-rata  kasus  hipertensi mengalami penurunan tekanan darah dengan  mengurangi  asupan  natrium (garam) (Depkes, 2006).
4. Hubungan Status Gizi Dengan
Kejadian Hipertensi
Hasil uji analisis dengan menggunakan Chi  Square diperoleh adanya hubungan yang sangat
signifikan  ( p< 0,001)  antara  status  gizi dengan  kejadian  hipertensi  dengan OR  6,3  artinya  sampel  dengan  gizi lebih beresiko 6,3 kali terkena hipertensi  dibanding  sampel  dengan status gizi normal. Obesitas  sering  juga  dikaitkan dengan kegemaran seseorang mengkonsumi  makanan  berlemak. Obesitas meningkatkan risiko hipertensi  oleh  karena  beberapa sebab.  Makin  besar  massa  tubuh, makin banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan kejaringan tubuh. Ini berarti volume  darah  yang  beredar  melalui pembuluh  darah  menjadi  meningkat sehingga  member  tekanan  lebih besar  pada  dinding  arteri,  yang akan menimbulkan terjadinya kenaikan tekanan  darah,  selain  itu  kelebihan berat badan juga  meningkatkan frekuensi  denyut  jantung  (Shep, 2005).
Orang  kurus  atau  normal  terjadi hipertensi bisa disebabkan  oleh sistem  simpatis  dan  sistem  renin angiotensin. Aktivitas dari saraf simpatis  adalah  mengatur  fungsi saraf  dan  hormon,  sehingga  dapat meningkatkan denyut
jantung, menyempitkan  pembuluh  darah  dan meningkatkan  retensi  air  dan  garam. Dan  pada  sistem  renin-angiotensin, renin  memicu  produksi  aldesteron yang  akan mempengaruhi  ginjal untuk  menahan  air  dan  natrium sedangkan angiotensin akan mengecilkan diameter pembuluh darah  sehingga  tekanan  darah  akan naik (Gray, 2005).

## 5. Hasil analisis  Multivariant
Hasil analisis
multivariate menjelaskan  bahwa  dari  variable kebiasaan  rokok,  kebiasaan  alkohol,
pola  makan  sumber  natrium  dan status  gizi,  variable  yang  paling
berpengaruh  adalah  pola  makan sumber natrium (p=0,000).
Dari hasil food frekuency questioner diketahui  bahwa  rata-rata sampel  yang  menderita  hipertensi masih  tinggi  dalam  mengkonsumsi garam,  bumbu  masak  atau  penyedap disetiap  pengolahan  bahan  makanan disertai mengkonsumsi makanan yang mengandung  kadar  natrium  tinggi, seperti konsumsi mie instan, ikan asin dan  ikan  teri  kering  dalam  jangka waktu  yang  dekat.  Batas aman
natrium yang dianjurkan untuk konsumsi  per  hari    adalah  2.300  mg natrium. Hal  ini  sependapat  dengan
Suhardjo  (2006)  dan  Cahyono  (2008) dan  memaparkan  bahwa  Kesukaan, rasa atau kenikmatan terhadap makanan berpengaruh terhadap pemilihan  makanan.  Makanan asin dan  siap  saji  dapat  meningkatkan nafsu makan seseorang karena rasanya  yang  gurih.  Jika  seseorang menyukai dan terbiasa mengkonsumsi makanan sumber natrium seperti ikan asin, maka akan cenderung mengkonsumsinya terus-menerus (Cahyono, 2008). Faktor yang paling berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi  adalah  konsumsi  natrium yang  berlebih  dalam  pola  asupan natrium,  yaitu  natrium  berpengaruh terhadap keseimbangan elektrolit yang  ada  dalam  intraseluler  sel, terutama  dalam  kerja  fisiologi  ginjal. Di  mana pada  saat  natrium  dalam cairan intraseluler
meningkat meyebabkan    peningkatan  volume darah dalam tubuh, sehingga tekanan darahpun meningkat..
KESIMPULAN Terdapat hubungan yang sangat  signifikan  (p=0,006)  antara kebiasaan konsumsi alkohol, kebiasaan merokok,  pola  makan tinggi  natrium  dan  status  gizi dengan kejadian hipertensi pada usia produktif  di  wilayah  kerja  puskesmas Lansot.  Sampel  yang  mengkonsumsi alkohol 3,3  kali lebih beresiko menderita  hipertensi  dibandingkan dengan sampel yang tidak mengkonsumsi  alkohol. .  Sampel yang mempunyai kebiasaan merokok 4,3 kali beresiko menderita hipertensi dibandingkan  sampel  yang  tidak memiliki kebiasaan merokok. Sampel yang  memiliki  pola  makan  tinggi natrium  9,2  kali  lebih  beresiko menderita hipertensi dari pada sampel  yang  memiliki  pola  konsumsi rendah  natrium  dan  sampel  yang berstatus  gizi  lebih  6,3  kali  beresiko menderita hipertensi dari pada sampel yang berstatus gizi normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: Gramedia.
Armilawaty,  (2007). Hipertensi  dan faktor  Risikonya  Dalam  Kajian Epidemiologi . Bagian
Epidemiologi FKM Unhas.
Balitbangkes,  Depkes  RI,  (2006).
Operational Study An Integrated Community-Based  Intervention Program  On  Common  Risk Factor Of Major Non- Communicable Disease In Depok Jakarta: Depkes RI. Baliwati YF, Khomsan A, Meti, (2004). Pangan dan Gizi. Jakarta:
Penebar Swadaya.
Bangun  AP,  (2002). Terapi  untuk hipertensi : Mengetahui Hipertensi (Online).http://www.terapi  untuk hipertensi html, diakes 15 Januari (2014). Bustan  MN,  (2000). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular: Epdemiologi  Penyakit  Jantung . Jakarta: Rineke Cipta: 111-119.
Budiyanto,  (2004). Pengantar  Ilmu
Gizi .  Jakarta:  PT  Gramedia Pustaka Utama.
Bonita R, (2001). Surveillance Of Risk Factors For Non- Communicable
Disease: The  WHO  Stepwise Approach  Summary  Geneva: World Health Organization.
Cahyono,  Suharjo,  (2008). Gaya Hidup  dan  Penyakit  Modern ,
Jakarta: Kanisius.
Center  Of  Disease  Control,  (2002).
State  Specifik  trend  In  Self Report  2  rd  Blood  Pressure Screening and High Blood
Pressure .
Cortas  K  dkk,  (2008). Hypertention . http//:www. medicine.com. diakses  tanggal  25  Januari 2014. Depkes,(2006). Pedoman Teknis Penemuan  Dan  Tata  Laksana Penyakit  Hipertensi .  Jakarta: Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Depkes,  (2008). Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)
Indonesia  Tahun  2007 .  Jakarta:
Balitbangkes Depkes RI. Depkes,  (2008). Pedoman  Teknis Penemuan  Dan  Tata  Laksana Penyakit Hipertensi . Jakarta.
Depkes,  (2013). Penyajian Pokok- Pokok  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar (2013 ). Jakarta: Balitbangkes Depkes RI. Dhianingtyas  Y,  Hendrati  LY,  (2006). Risiko Obesitas, Kebiasaan Merokok  dan  Konsumsi  Garam Terhadap  Kejadian  Hipertensi Pada Usia Produktif. The Indonesian  Journal  Of  Public Health 1(1): 105-109.
Ekowati R dan Sulistyowati T. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya  Di  Indonesia . Pusat  Penelitian  Biomedis  dan Farmasi Badan Penelitian Kesehatan. Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Gunawan, Susastry L, (2005). Hipertensi . Jakarta:PT. Gramedia Pustka Utama. Gonza,  M.  (2011). Analisis  Faktor- faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada  Usia  20-44  tahun  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wae Nakeng Kecamatan Lembor Kabupaten  Manggarai  Barat . Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat UNRIYO. Gray,  H,  (2005). Kardiologi  Edisi  V .
Jakarta: Erlangga.
Hariyadi,  P.(2001). Pangan  dan  Gizi;
Ilmu  Tekonologi,  Industri  dan Perdagangan .  Bogor:  Sagung Seto. Joint National Comittee, (2003). Prevention, Detection, Evaluation,  and  Treatment  Of High Blood Pressure (JNC) . The Seventh Report of JNC (JNC-7). JAMA.
Johnson  ML,  2004.  Prevalence  Of Comorbid  Hypertention    and Dyslipediam and Associated Cardiovascular  Disease .  Am  J Manage Care 10:926-932.
Lemeshow  S,  Hosmer  D  W,  Klar  J dan  Lwanga  S.  K,  1997. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan Yogyakarta,  Gajah
Mada University Press.
Kumar  V,  Abbas  AK,  Fausto  N.
Hypertention  Vasculer  Disease . Dalam Robn and Cotran Pathologic  Basic  Of  Disease,
7 th edition. Philadelphia : Elseiver
Saunders, 528-529.
Krummel, DA.  (2004). Food  Nutrition and Diet Therapy. Medical Nutrition Therapy In Hypertension.  Di  dalam  Mahan LK  dan  Escott-Stump  S,  editor. USA : Saundersco. Mubarak  K,  (2011). Studi  Prevalensi Dan  Faktor  Risiko  Hipertensi Primer Pada Nelayan Di Pelabuhan Jepara . Tesis. UNDIP. Semarang. Oktora R, (2005). Gambaran Penderita  hipertensi  Yang  Di Rawat  Inap  Di  Bagian  Penyakit Dalam  RSUD  Arifin  Achmad Pekanbaru Periode Januari Sampai Desember . Skripsi. Persatuan Ahli Gizi Indonesia (PERSAGI). (2009). Kamus Gizi Pelengkap Kesehatan Keluarga . Jakarta: Kompas Media Nusantara.
Santoso,  S  dan  Ranti,  L.A,  (2004).
Kesehatan dan Gizi . PT. Rineka Cipta, Jakarta. Sastroasmoro, S, Sofyan I, (2011). Dasar-dasar  Metodologi Penelitian Klinis Edisi ke- 4.Bagian  Ilmu  Kesehatan  Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta.
Sanusi  A,  2002. Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Pos  Lansia Rawat  Jalan  Di  Poli  klinik Geriatri RSUPN Cipto Mangunkusumo  Tahun  2002 . Skripsi. Depok FKM UI. Suheni  Y,  2007. Hubungan  Antara Kebiasaan Merokok dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Laki- Laki  Usia  40  Tahun  Ke  Atas  di Badan  Rumah  Sakit  Daerah Cepu. Skripsi.  Semarang  FIK
UNS.
Suryati  A,  2005.  Faktor-faktor  Yang Berhubungan Dengan Terjadinya  Hipertensi  Essensial. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 2(1): 183-193. Sunardi  T,  2000. Hidangan  Sehat Untuk Penderita Hipertensi . Jakarta: Gramedia. Pustaka Utama. Susanto,  2010. Cekal  (Cegah  dan Tangkal) Penyakit modern . Yogyakarta: CV. Andi.
Supariasa  IDN,  Bakri  B,  Fajar,  2002. Penilaian  Status  Gizi .  Jakarta: EGC Shapo  L,  Pomerleau  J,  Mckee  M, 2003. Epidemiology Of Hypertension  And  Associated Cardiovasculer Risk factors In A Country  In  Transition.  Albania: Journal Epidemiology Community Health . Sheps, Sheldon G, 2005. Mayo Clinic Hipertensi,  Mengatasi  Tekanan Darah Tinggi , Jakarta: PT
Intisari Mediatama.
Sherwood  L,  2011. Pembuluh  Darah Dan  Tekanan  Darah  Dalam Fisiologi  Manusia  Dari  Sel  ke Sistem .
Syah  B,  2002. Non  Communicable Disease Surveilance and Prevalence  In  South  East  Asia Region .  Report  of  An  Inter- Country Consultation. New Delhi: WHO. Wade  A,  Hwheir  DN,  Cameron  A, 2003. Using A Problem Detection Study(PDS) To Identify  And  Compare  Health Care  Provider  And  Consumer Views Of Antyhypertensive
therapy. Journal  Of  Human
Hypertention ,  Jun  Vol  17  Issue
6.
World  Health  Organization  (WHO),
Surveilance Of Major Non Communicable Disease In South East Asian Region. Report of An Inter-Country Consultation. Geneva: WHO.
Yogiantoro,  2006. Hipertensi  Esensial Dalam Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV . Depok:Pusat