Persiapan Rumah Sakit Sebagai Rujukan Pada Kompetisi Olahraga: Pengalaman Rumah Sakit Olahraga Nasional Sebagai Rumah Sakit Rujukan Asian Games 2018
Bunga Listia Paramita 1,2 Dumilah Ayuningtyas 3
1,3 Universitas Indonesia
2 Rumah Sakit Olahraga Nasional, Kementerian Pemuda dan Olahraga Republik Indonesia bunga.listia@gmail.com, dumilah@gmail.com

## ABSTRAK
Di dalam penyelenggaraan Asian Games 2018 pada tanggal 18 Agustus – 2 September 2018 lalu, Rumah Sakit  Olahraga  Nasional  (RSON)  menjadi  salah  satu  dari  28  rumah  sakit  rujukan  dan  telah  memenuhi kriteria  yang  ditentukan  oleh Olympic  Council  of  Asia  (OCA). Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  langkah  persiapan  rumah  sakit  rujukan  pada  kompetisi  olahraga  berdasarkan pengalaman  RSON  pada  penyelenggaraan  Asian  Games  2018  sehingga  berguna  sebagai  informasi  di dalam  penyelenggaraan  kompetisi  olahraga  di  masa  mendatang.  Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  kualitatif  dengan  pendekatan  model  sistem  input-proses-output,  yang  melibatkan  6  unsur manajemen ( Man, Money, Material, Machine, Method, dan Market ). Penelitian dilakukan mulai dari 5 Mei 2017 –  2 September 2018 yang berlokasi di RSON dengan data primer berdasarkan observasi dan keterlibatan langsung peneliti pertama di lokasi, serta data sekunder dari regulasi internal rumah sakit, laporan keuangan rumah sakit, dan rekam medis pasien. Berdasarkan penelitian didapatkan hasil bahwa unsur kualitas dan kuantitas sumber daya manusia, ketersediaan anggaran, fasilitas ruangan pelayanan khusus,  dan  penetapan  Surat  Keputusan  (SK)  dan  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  menjadi  unsur input  yang  penting.  Selain  itu,  rumah  sakit  juga  perlu  mempelajari  regulasi  kompetisi  olahraga  yang diselenggarakan,  jenis  dan  karakteristik  cabang  olahraga  yang  dipertandingkan,  karakteristik  setiap negara  yang  berpartisipasi  terutama  terkait  penyakit  endemis  atau  yang  berpotensi  menyebabkan kejadian luar biasa. Seluruh unsur ini saling bersinergis di dalam proses pemberian layanan rumah sakit rujukan.  Dari  segi  output,  RSON  telah  melayani  29  pasien,  dengan  mayoritas  kunjungan  berasal  dari Indonesia (22 pasien), mayoritas cabang olahraga yang dirujuk adalah bola tangan ( handball ) (22 orang), dan  diagnosis  terbanyak  yaitu contusion  shoulder  dekstra  (10%)  dan  impingement  syndrome  right shoulder (10%). Adanya variasi jenis dan jumlah angka kejadian cedera atau penyakit, asal negara dan jenis  cabang  olahraga  yang  mengalami  cedera  ataupun  penyakit  yang  dirujuk  ke  rumah  sakit  rujukan kompetisi  olahraga  dapat  dipengaruhi  oleh  lokasi venue yang  terdekat  dengan  rumah  sakit  rujukan, cabang olahraga yang bertanding di venue tersebut dan tingkat resiko cedera cabang olahraga tersebut, dan faktor lain yang mempengaruhinya.
Kata kunci : Asian Games 2018, Rujukan, Rumah Sakit, Rumah Sakit Olahraga Nasional

## ABSTRACT
In the holding of the 2018 Asian Games on 18 August - 2 September 2018, the National Sports Hospital (RSON) became one of 28 referral hospitals and met the criteria determined by the Olympic Council of Asia  (OCA).  This  study  aims  to  identify  steps  for  the  preparation  of  referral  hospitals  in  sports competitions  based  on  RSON's  experience  in  organizing  the  2018  Asian  Games  so  that  it  is  useful  as information in organizing future sports competitions. This research uses a descriptive qualitative method with an input-process-output system model approach, which involves 6 elements of management (Man, Money,  Material,  Machine,  Method,  and  Market).  The  study  was  conducted  from  5  May  2017  -  2 September  2018  which  is  located  at  the  National  Sports  Hospital  with  primary  data  based  on observations  and  direct  involvement  of  the  first  researcher  in  the  location,  as  well  as  secondary  data from hospital internal regulations, hospital financial statements, and patient medical records.  Based on the research, the results show that the quality and quantity of human resources, the availability of the budget, special service room facilities, and the determination of regulations in the form of Decrees (SK) and Standard Operating Procedures  (SOP) are important input elements. In addition, the hospital also needs  to  study  the  regulation  of  sports  competitions  held,  the  types  and  characteristics  of  the  sports branches  being contested, the characteristics of each participating country, especially  those  related to endemic diseases or those that have the potential to cause extraordinary events. All of these elements work together in the process of providing referral hospital services. In terms of output, RSON has served 29  patients,  with  the  majority  of  visits  coming  from  Indonesia  (22  patients),  the  majority  of  sports referenced are handball (22 people), and the most diagnoses are contusion shoulder dekstra (10%) and impingement right shoulder syndrome (10%). Variations in the type and number of injuries or illnesses, country  of  origin  and  types  of  sports  that  have  injuries  or  illnesses  that  are  referred  to  a  sports competition  referral  hospital  can  be  influenced  by  the  location  of  the  venue  closest  to  the  referral hospital, the branch of sport that competes in the venue and the level of risk of injury to the sport, and other factors that influence it.
Keywords : Asian Games 2018, Hospital, National Sport Hospital, Referral

## PENDAHULUAN
Asian  Games merupakan  sebuah multi  event olahraga  yang  diselenggarakan  sejak  tahun 1951  setiap  4  tahun  sekali  dan  diikuti  oleh negara Asia yang terdaftar dalam keanggotaan Olympic Council of Asia (OCA). Pada tanggal 18 Agustus  –  2  September  2018  lalu,  Indonesia berkesempatan menjadi tuan rumah penyelenggaraan Asian  Games  XVIII .  Asian Games  XVIII  ini  dilaksanakan  di  Jakarta  dan Palembang  sebagai  lokasi  utama  dan  Jawa Barat  dan  Banten  sebagai  lokasi  pendamping serta  diikuti  oleh  11,478  atlet  (1)  dari  45 negara  Asia  yang  berkompetisi  di  dalam  40 cabang olahraga (1,2).
Di dalam penyelenggaraan sebuah multi event olahraga  internasional  seperti  Asian  Games, atau  multi event olahraga  lainnya  baik internasional maupun nasional seperti
Olympic  Games,  ASEAN  Games,  dan  PON (Pekan  Olahraga  Nasional),  tentu  perlu persiapan  yang  matang  dari  berbagai  bidang, termasuk  salah  satunya  bidang  kesehatan, sebagaimana guidelines dari  OCA  yaitu” no medical no games ”(2).
Kewajiban  hadirnya  layanan  kesehatan  di dalam  sebuah  penyelenggaraan  multi event olahraga  sebagai  sebuah  kegiatan  olahraga prestasi ini diperkuat dengan adanya Undang- Undang  Nomor  3  tahun  2005  tentang  Sistem Keolahragaan Nasional di dalam pasal 20 ayat 6 yang menyebutkan bahwa “untuk keselamatan  dan  kesehatan  olahragawan pada  tiap  penyelenggaraan,  penyelenggara wajib  menyediakan  tenaga  medis  dan/atau paramedis sesuai dengan teknis penyelenggaraan  olahraga  prestasi”.  Hal  ini menandakan  pentingnya  peran  kesehatan, terutama tenaga medis dan / atau paramedis
di dalam
mendukung suksesnya penyelenggaraan kegiatan olahraga prestasi. Pada  Asian  Games  2018  lalu,  pemerintah Indonesia  melalui  Kementerian  Kesehatan (Kemenkes) telah menyiapkan layanan kesehatan  dengan  total  140  pos  kesehatan ( medical station ) di lokasi ( venue ) pertandingan(2,3),  218  ambulans,  1.400 tenaga  kesehatan  terlatih  (terdiri  dari  407 tujuh  dokter,  813  perawat,  dan  180 fisioterapis),  21  pusat  kesehatan  ( medical center ), 2 poliklinik di masing-masing komplek atlet, dan 28 rumah sakit rujukan(3). Hadirnya rumah  sakit  rujukan  menunjukkan  komitmen yang  serius  dari  pemerintah  Indonesia  untuk menyediakan layanan kesehatan yang komprehensif  mulai  dari  usaha  promosi, preventif, pelayanan kesehatan selama kegiatan berlangsung, termasuk gawat darurat dan pelayanan kontinensi kesehatan di dalam kondisi  huru-hara,  terorisme,  dan  bencana yang  mungkin  terjadi  kepada  semua  subjek yang  terlibat,  baik  bagi  para  atlet  sebagai subjek  utama,  maupun  bagi  staf  ofisial  serta perangkat  pertandingan  seperti  wasit  dan pengawas, dan tenaga sukarela.
Rumah  Sakit  yang  ditunjuk  menjadi  rujukan Asian  Games  telah  memenuhi  kriteria  yang ditentukan  oleh  OCA,  salah  satunya  yaitu sudah  terakreditasi  dan  harus  bersedia memisahkan layanan kesehatan umum dengan  layanan  terhadap  atlet.  Rumah  sakit rujukan  berperan  sebagai  lokasi  paling  akhir dari alur rujukan apabila pasien tersebut tidak lagi mampu ditangani di venue kompetisi dan training,  medical  station,  medical  center , poliklinik di kompleks atlet (wisma atlet), serta hotel dan bandara(2).
Dari 28 rumah sakit rujukan yang ditunjuk oleh pemerintah,  Rumah  Sakit  Olahraga  Nasional (RSON) berkesempatan menjadi salah satunya.  Sebagai  rumah  sakit  rujukan,  RSON akan  menangani  atlet  dan  ofisial  dengan layanan  kelas  VIP(3)  sehingga  mulai  dari persiapan sampai dengan proses  pelaksanaan saat event berlangsung  juga  perlu  dilakukan dengan  baik  sehingga  dapat  memberikan pelayanan yang optimal.
Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk  mengidentifikasi langkah-langkah  mulai
dari  persiapan  yang dilakukan sampai dengan proses  pelaksanaan  pemberian  layanan sebagai  rumah  sakit  rujukan multi  event olahraga  berdasarkan  pengalaman  yang  telah dilakukan  oleh  RSON  saat  penyelenggaraan Asian Games 2018 sehingga dapat memberikan  pelayanan  optimal  dan  dapat digunakan sebagai informasi di dalam rencana pelayanan  kesehatan  pada  penyelenggaraan multi  event olahraga  lainnya  di  masa mendatang.

## METODE
Metode  yang  digunakan  di  dalam  penelitian ini  adalah  deskriptif  kualitatif  dengan pendekatan  model sistem  input-proses- output .  Di  dalam  input  dibagi  kembali berdasarkan  6  unsur  manajemen  yaitu Man, Money,  Material,  Machine,  Method ,  dan Market .  Penelitian  dilaksanakan  mulai  dari  5 Mei 2017 – 2 September 2018 yang berlokasi di  Rumah  Sakit  Olahraga  Nasional  dengan pengambilan  sumber  data  primer  melalui observasi  dan  keterlibatan  langsung  peneliti pertama  sebagai  anggota  kelompok  kerja. Penelitian  ini  juga  didukung  dengan  data sekunder  dari  regulasi  internal  rumah  sakit, laporan  keuangan  rumah  sakit,  dan  rekam medis pasien.

## HASIL
Rumah Sakit Olahraga Nasional (RSON) adalah Rumah Sakit Kelas C yang berlokasi di Cibubur, Jakarta  Timur,  Indonesia.  Sebagai  salah  satu rumah  sakit  pemerintah  milik  Kementerian Pemuda  dan  Olahraga  (Kemenpora),  adanya multi-event olahraga  seperti  Asian  Games menjadi  kesempatan  bagi  RSON  untuk memberikan  pelayanan  terbaik  kepada  atlet sebagai pelaku olahraga.
Oleh  karena  itu,  di  dalam  penyelenggaraan Asian Games XVIII Tahun 2018, yaitu kegiatan yang  dilakukan  mulai  dari  persiapan  sampai dengan  proses  pemberian  layanan  sebagai rumah  sakit  rujukan  saat  berlangsungnya pelaksanaan  Asian  Games  XVIII  Tahun  2018, perlu  dilakukan  secara  sistematis  guna
menjamin  terselenggaranya  pelayanan  yang optimal.
Sistem  terdiri  dari  kumpulan  subsistem    yang saling  berhubungan  satu  sama  lain  untuk mencapai tujuan tertentu, meliputi komponen input-proses-output ,  dan  interaksi  antar komponen  tersebut(4).  Secara  lebih  lanjut, dalam  rangka  mencapai  “tujuan  tertentu” tersebut, diperlukan 6 unsur manajemen yang terdiri  dari man,  money,  material,  methode, machine , dan market .
Adapun  pendekatan  model  sistem  yang digunakan  oleh  RSON  saat  menjadi  rumah sakit rujukan Asian Games 2018 yaitu:
Gambar 1. Pendekatan Sistem Input-Proses- Output dalam Pemberian Pelayanan RSON sebagai Rumah Sakit Rujukan Asian Games 2018

## Input
Unsur Man meliputi  seluruh  sumber  daya manusia  yang  berperan  di  dalam  pemberian pelayanan kepada atlet/ official/ subjek terkait lainnya  (yang  berpartisipasi  di  Asian  Games 2018)  di  RSON,  mulai  dari  tahap  persiapan, pelaksanaan, sampai berakhirnya Asian Games
2018.
Unsur Money meliputi  seluruh  dana  yang dikeluarkan  dalam  rangka  persiapan  sampai pelaksanaan  RSON  sebagai  rumah  sakit rujukan Asian Games 2018.
Unsur Material meliputi  seluruh  material, bahan  medis  habis  pakai  yang  dipersiapkan dan  digunakan  dalam  rangka  menunjang pelayanan selama event Asian Games 2018. Unsur Machine meliputi seluruh alat kesehatan,  sarana,  dan  fasilitas,  termasuk ruangan yang disiapkan dan digunakan dalam rangka  menunjang  pelayanan  selama event Asian Games 2018.
Unsur Methods meliputi  tata  cara  kerja,  cara pelaksanaannya,  dan  seluruh  regulasi  baik berupa  surat  keputusan,  kebijakan,  standar operasional  prosedur  yang  disusun  dan diimplementasikan  sebagai  dasar  penguat  di dalam  melakukan  pelayanan  sebagai  rumah sakit rujukan Asian Games 2018.
Unsur Market meliputi  perhatian  terhadap segmen  pasar  seperti  siapa  segmen  pasien yang  akan  dilayani,  bagaimana  lokasi  RSON dalam  menunjang  layanan  rujukan  Asian Games  2018,  termasuk  apa venue yang terdekat  dengan  lokasi  RSON  dan  cabang olahraga yang dipertandingkan disana.
Adapun  secara  lebih  rinci  dijelaskan  pada tabel di bawah ini:
Tabel 1. Unsur yang Diobservasi dan Perlu Dipenuhi oleh RSON sebagai Rujukan Asian   Games 2018
Unsur Khusus yang Diobservasi dan Perlu Dipenuhi Man Kriteria Umum 1. Memiliki  keterampilan  berkomunikasi  yang  baik dan mampu berbahasa Inggris (diutamakan) 2. Menunjuk  PIC  ( Person  in  Charge )  setiap  hari selama event berlangsung  yang akan melakukan koordinasi  dengan  tim  medis  di venue (tempat pertandingan), medical center, maupun poliklinik di  komplek  atlet.  PIC  wajib  memakai  tanda pengenal  berupa  kartu  identitas  dan  rompi  tim Asian Games.
3. Menunjuk tenaga medis (dokter umum) dan para medis  khusus  yang  bertugas  memberikan pelayanan kepada pasien rujukan Asian Games.

## Unsur Khusus yang Diobservasi dan Perlu Dipenuhi
4. Mampu bekerja secara cepat dan tepat sehingga pasien tidak sampai menunggu
5. Menghormati  hak  pasien  dan  menjelaskan seluruh  informasi  dengan  detail,  dan  mudah dipahami.
6. Mampu  melaksanakan  tugas  dengan  tanggung jawab  mulai  dari  tahap  persiapan,  pelaksanaan
Asian  Games  2018,  sampai  dengan  evaluasi pelaksanaan setelah event berakhir.
7. Kekompakan  seluruh  tim  sangat  diutamakan untuk memudahkan koordinasi Dokter Spesialis Dasar (Anak, Obsgyn, Bedah, dan Penyakit Dalam), dan Spesialis Lainnya (Mata, Saraf, Gigi Spesialis) 1. Memiliki  pengetahuan  tambahan  tentang sport medicine , termasuk doping
2. Memiliki  Surat  Tanda  Registrasi  (STR)  dan  Surat Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku
3. Wajib menggunakan jas dokter selama bertugas
4. Bersedia standby pada saat jam kerja dan dapat segera  datang  jika  sedang on  call untuk melakukan tatalaksana terhadap pasien Dokter Spesialis Kedokteran Olahraga 1. Memiliki STR dan SIP yang masih berlaku 2. Wajib menggunakan jas dokter selama bertugas 3. Bersedia standby pada  saat jam kerja dan dapat segera  datang  jika  sedang on  call untuk melakukan tatalaksana terhadap pasien Dokter Umum 1. Memiliki STR dan SIP yang masih berlaku 2. Wajib menggunakan jas dokter selama bertugas 3. Telah  mengikuti  pelatihan  kedokteran  olahraga yang diselenggarakan oleh Kementerian Kesehatan Money 1. Tersedianya dana / anggaran dalam rangka memenuhi seluruh keperluan pelayanan selama  berlangsungnya  kegiatan  Asian  Games,  termasuk  pemberian  honor  bagi petugas
2. Pelaksanaan  Kerjasama  dengan  Asuransi  yang  ditunjuk  oleh Indonesian  Asian Games  2018  Organizing  Committee  (INASGOC) terkait  Pembiayaan  Peserta  Asian Games,  baik  peserta  dari  Indonesia  maupun  dari  negara  Asia  lainnya.  Khusus peserta  dari  Indonesia,  ditanyakan  terkait  kepesertaannya  dengan  Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan.
Material 1. Memiliki ketersediaan yang cukup terkait reagen untuk pemeriksaan laboratorium
2. Memiliki ketersediaan yang cukup terkait film radiologi, terutama jika dekat dengan venue yang  mempertandingkan  olahraga  dengan  kontak  erat  tinggi  karena dimungkinkan terjadinya cedera olahraga
3. Memiliki ketersediaan obat yang cukup, dan  diusahakan bukan termasuk ke dalam golongan doping.
Machine 1. Alat  kesehatan  standar  sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia (Permenkes RI) Nomor 3 tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
2. Mengatur  ulang  tata  ruang  baik  di  instalasi  gawat  darurat,  instalasi  rawat  jalan, maupun  instalasi  rawat  inap  sehingga  peserta  maupun official Asian  Games

## Unsur Khusus yang Diobservasi dan Perlu Dipenuhi
memiliki jalur / ruangan khusus untuk dilakukan pemeriksaan dan perawatan tanpa bercampur dengan pasien lainnya
3. Alat komunikasi untuk mempermudah koordinasi
Methods 1. Meningkatkan  pelayanan  sebagai  klasifikasi  RS  Kelas  C  sesuai  dengan  Undang- undang Republik Indonesia (UU RI) Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit dan Permenkes  RI  Nomor  3  tahun  2020  tentang  Klasifikasi  dan  Perizinan  Rumah  Sakit, dan sesuai dengan regulasi terkait Asian Games yaitu:  Peraturan Presiden Republik Indonesia (Perpres RI) nomor 48 tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Asian Games 2018,  Keputusan  Presiden  Republik  Indonesia  (Keppres  RI)  Nomor  22  tahun  2016 tentang Perubahan Atas Keputusan Presiden Nomor 12 tahun 2015 tentang Panitia Nasional Penyelenggaraan Asian Games XVIII Tahun 2018, Inpres No. 2 Tahun 2016 tentang Dukungan Penyelenggaraan Asian Games XVIII Tahun 2018, dan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/217/2017 tentang Tim Penyelenggara Bidang Kesehatan Asian Games XVIII Tahun 2018.
2. Surat Keputusan (SK) Kelompok Kerja Asian Games 2018 (termasuk di dalamnya tim PIC,  tim  medis,  dan  penanggung  jawab  pelaporan  surveillans,  beserta  rincian tugasnya)
3. Standar Operasional Prosedur (SOP) Alur Pelayanan Pasien Asian Games 2018
4. SOP  Alur  Penerimaan  Pasien  Asian  Games  2018  SOP  Transfer  Pasien  untuk dilakukan Rujukan ke Fasilitas Rujukan Tingkat 3
5. SOP Pengisian Therapeutic Use Exemption (TUE) saat Memberikan Obat Doping
6. SOP Kesiapsiagaan saat Terjadi Bencana
7. Pembuatan  Rencana  Kerja  selama  berlangsungnya  kegiatan  Asian  Games  2018, termasuk  analisis  resiko  dan  kemungkinan  yang  akan  terjadi  saat  teknis pelaksanaannya  di semua instalasi /  unit,  serta  evaluasi  dan  tindak  lanjut  dari  hal tersebut.
Market
1. Mempelajari  regulasi  yang  dipersyaratkan  oleh  sebuah event olahraga  sehingga tercapai  koordinasi  yang  teratur  dan  terpenuhinya  seluruh  persyaratan  sesuai regulasi, contohnya di dalam Asian Games, rumah sakit rujukan wajib terakreditasi
2. Mempelajari event yang  akan  berlangsung,  termasuk  karakteristik  negara-negara peserta  yang  ikut  berkompetisi,  terutama  dalam  hal  pola  penyakit,  penyakit endemis,  serta  kejadian  luar  biasa  dalam  2  bulan  terakhir  yang  terjadi  di  setiap negara peserta yang ikut berkompetisi.
3. Melihat venue yang terdekat dengan lokasi rumah sakit serta cabang olahraga yang dipertandingkan  di tersebut  sehingga  dapat  diramalkan  kasus  cedera  dan kemungkinan penyakit yang diderita
Asian  Games  merupakan event olahraga yang  diikuti  oleh  atlet  nasional  atau  atlet elite kebanggaan dari setiap negara peserta. Atlet  elite  adalah  seseorang  yang  berlatih dan  bertanding  dalam  level  tertinggi  pada cabang  olahraga  yang  diminatinya,  dengan kapasitas  dan  keterampilan  yang  stabil.
Komite Olimpiade Amerika Serikat
menyatakan  bahwa  atlet  elit  merupakan atlet  dengan  peringkat  8  dunia,  dan
beberapa ahli lainnya menyatakan atlet elite adalah atlet dari tim nasional(5). Oleh karena itu,  peran  atlet  di  dalam  kompetisi  seperti Asian  Games  sangatlah  penting  dalam mengharumkan bangsanya, sehingga mereka layak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan  terbaik  apabila  mengalami  sakit maupun cedera.
Proses pemberian layanan kesehatan rujukan  bagi  pasien,  dalam  hal  ini  atlet/
official subjek  lainnya  yang  berpartisipasi  di dalam  Asian  Games  2018,  dilakukan  sesuai dengan  SOP  alur  yang  telah  ditetapkan sebagaimana gambar 2 berikut ini:
Gambar 2. Alur Pelayanan Pasien Asian Games 2018 pada Rumah Sakit Olahraga Nasional (6)
Proses  pemberian  layanan  terhadap  para peserta Asian Games 2018 serta kinerja dari tim kesehatan, baik di venue , medical center , poliklinik,  maupun  rumah  sakit  rujukan  ini juga  dipantau  secara  berkelanjutan  oleh OCA.
Respond  time (waktu  tanggap  pelayanan dokter di gawat darurat) setiap pasien Asian Games 2018 di Instalasi Gawat Darurat (IGD) tetap  mengikuti  indikator  mutu  minimal yaitu ≤ 5 menit, namun alangkah baiknya jika dokter  selalu  berada  di  tempat  sehingga respond  time lebih  cepat  dari  standar minimal.
Pasien  yang  datang  diperiksa  di  ruangan khusus  yang  telah  disiapkan  (gambar  3). Setibanya  pasien  di  rumah  sakit  dan bertemu  dengan  dokter,  maka  dokter melakukan triase
terhadap
kegawatdaruratan pasien, melakukan pemeriksaan  terhadap  pasien,  melakukan rencana  dan  tindakan  selanjutnya  terhadap pasien,  dan  membuat  keputusan  terhadap pasien apakah pasien dapat kembali bermain
( return to play ) atau butuh penanganan lebih lanjut.
Di  dalam  pemberian  obat-obatan  perlu dipertimbangkan untuk menghindari pemberian  obat  yang  termasuk  ke  dalam golongan doping. Pemberian doping dilarang dalam  semua  kegiatan  olahraga  (7).  Daftar obat  doping  dapat  dilihat  di  dalam  World Anti  Doping  Agency  (WADA)  Prohibited  List yang  diterbitkan  oleh  WADA.  Pemberian obat/ zat / metode yang termasuk ke dalam doping kepada atlet hanya dapat ditoleransi jika  obat  tersebut  diperlukan  untuk mengobati  kondisi  medis  akut  atau  kronis, sehingga  atlet  akan  mengalami  gangguan kesehatan  yang  signifikan  jika  obat/  zat/ metode tersebut tidak digunakan, obat yang diberikan  sangat  tidak  mungkin  untuk menghasilkan peningkatan kinerja tambahan apa  pun  di  luar  apa  yang  mungkin diantisipasi  dengan  kembali  ke  kondisi kesehatan  normal  atlet  setelah  perawatan kondisi  medis  akut  atau  kronis,  tidak  ada alternatif  terapi  lain  yang  wajar,  dan perlunya  penggunaan  obat/  zat  /  metode tersebut  bukan  merupakan  konsekuensi, seluruhnya  atau  sebagian,  dari  penggunaan sebelumnya  (tanpa  TUE)  dari  suatu  bahan atau  metode  yang  dilarang  pada  saat penggunaan  tersebut  (WADA,  2016:  10 dalam (8)).
Apabila terdapat peresepan yang menggunakan  zat  /  obat  /  metode  yang termasuk  ke  dalam  daftar  doping,  maka sebelum pemberian harus dilakukan pengisian Therapeutic  Use  Exemption (TUE) yang kemudian TUE ini disampaikan kepada Lembaga  Anti  Doping  Indonesia  (LADI)  yang akan  diteruskan  kepada  WADA  untuk dilakukan persetujuan penggunaan zat/obat/metode tersebut.
Di  RSON  sendiri,  pasien  dirawat  inap diberikan  pemberian  cairan  infus  untuk mengatasi masalah dehidrasi pada atlet yang mengalami gastroenteritis. Dengan demikian,  pasien  tersebut  telah  diberikan TUE dan diajukan kepada LADI sesuai dengan prosedur yang berlaku.
Apabila  dibutuhkan  dokter  juga  melakukan konsultasi  dengan  dokter  spesialis.  Setelah
proses  konsultasi  dengan  dokter  spesialis, maka  dokter  spesialis  tersebut  menjadi Dokter  Penanggung  Jawab  Pasien  (DPJP). DPJP  sedapat  mungkin  segera  datang melihat  kondisi  pasien,  atau  jika  tidak memberikan  instruksi  kepada  dokter  umum dengan  respon  yang  cepat,  dan  wajib  visit (jika  pasien  dirawat)  maksimal  6  jam  sejak pasien  dikonsulkan.  DPJP  menentukan apakah  pasien  perlu  dirawat,  dirujuk kembali, atau dapat pulang dan melanjutkan pertandingan.
Hal  lain  yang  perlu  menjadi  perhatian  bagi dokter  yang  melakukan  pemeriksaan  yaitu terkait dengan manajemen nyeri bersamaan dengan  pelaksanaan  manajemen  cedera. Manajemen  nyeri  dilakukan  untuk  melihat adanya  pengaruh  dari  berbagai  faktor fisiologis, psikologis, maupun anatomis yang mempengaruhi timbulnya rasa nyeri, sedangkan manajemen cedera fokus kepada pemulihan cedera, sampai kepada keputusan  untuk  dapat  bermain  kembali. Nyeri  merupakan  masalah  yang  umum ditemui pada seorang atlet yang mengalami cedera  olahraga  dimana  adanya  rasa  nyeri dapat mempengaruhi performa atlet sehingga  perlu  diatasi  dengan  baik  melalui pemahaman  tentang  penilaian  biomekanik dan  sensorik  yang  baik  selain  pelaksanaan pemeriksaan musculoskeletal yang menyeluruh  pada  atlet  (9).  Pasien  yang dirujuk  ke  RSON  tidak  ada  yang  dirujuk kembali. Bagi pasien yang dirawat, ditempatkan  di  ruang  rawat  khusus  VIP sebagaimana gambar 4 berikut ini:
Gambar 3. Denah IGD (atas) dan Rawat Inap (bawah) RSON untuk Pemberian Ruangan Khusus bagi Pasien Asian Games 2018 (Kotak Merah) (10)
Selanjutnya dokter umum di Instalasi Gawat Darurat  (IGD)  akan  melaporkan  data surveillans  kepada  penanggung  jawab surveillans Asian Games di RSON.
Penanggung  jawab  surveillans  Asian  Games di  RSON  selanjutnya  akan  melaporkan  data rutin  setiap  harinya  pada  pukul  09.00  WIB secara online kedalam  sistem  surveilans rutin  Asian  Games  XVIII  dengan  mengikuti panduan  penggunaan  aplikasi  surveilans Asian Games XVIII 2018 untuk dilaporkan ke dinas  kesehatan  DKI  Jakarta  (karena  lokasi RSON  berada  di  Jakarta  Timur),  kemudian data  akan  diteruskan  kepada  Kementerian Kesehatan ( Public Health Emergency Operation Centre /PHEOC). Data yang dilaporkan  meliputi  data  yang  dihimpun pada hari sebelumnya (laporan data 24 jam). Sedangkan laporan kejadian dugaan kejadian luar  biasa  (KLB)  dilaporkan  secara real  time dari  sejak  ditemukannya  kejadian  dugaan KLB  oleh  tim  medis  RSON  melalui penanggung  jawab  surveillans  ke  Dinas Kesehatan  DKI  Jakarta  dan  Kementerian Kesehatan(2).
Total  anggaran  yang  dikeluarkan  RSON  di dalam  mendukung  kegiatan  Asian  Games 2018  sebagai  rumah  sakit  rujukan  adalah sebesar  +Rp.  541.332.000,-  melalui  mata anggaran  operasional  RSON,  pelatihan  bagi tenaga  medis  dan  non  medis  dalam  rangka Asian  Games,  serta  dukungan  tim  medis
RSON dalam rangka Asian Games.
Keseluruhan anggaran berasal dari Anggaran Pendapatan  Belanja  Negara  (APBN)  melalui
pagu  anggaran  Kementerian  Pemuda  dan Olahraga.
Sesuai  dengan  Peraturan  Pemerintah  (PP) Republik  Indonesia  Nomor  8  tahun  2015 tentang  Jenis  dan  Tarif  Atas  Penerimaan Negara  Bukan  Pajak  yang  Berlaku  pada Kementerian  Pemuda  dan  Olahraga,  di dalam  pasal  4  ayat  1  poin  e  disebutkan bahwa  terhadap  pihak  tertentu,  dapat dikenakan  tarif  sebesar  Rp.0,00  (nol  rupiah) dari  tarif  yang  ditetapkan  dalam  lampiran peraturan pemerintah ini atas jasa pelayanan  kesehatan  pada  Rumah  Sakit Khusus  Rehabilitasi  Medik  (Olahraga)  (saat ini  bernama  RSON),  dimana  pihak  tertentu tersebut  salah  satunya  yaitu  atlet  nasional. Dengan demikian, seluruh kegiatan pelayanan  sebagai  rumah  sakit  rujukan  di dalam  penyelenggaraan  Asian  Games  2018 secara  otomatis  diberikan  gratis  oleh  RSON kepada  seluruh  atlet  yang  berasal  dari Indonesia.
Sedangkan  bagi  ofisial  yang  berasal  dari Indonesia  serta  bagi  atlet  dan  ofisial  yang berasal  dari  negara  Asia  lainnya  selain Indonesia, pembiayaan pelayanan kesehatan dilakukan  oleh  Mandiri  Inhealth  sebagai salah  satu  Official  Supplier  Partner  Asian Games 2018 yang telah melakukan penandatanganan perjanjian kerjasama sponsorship dengan INASGOC terkait dengan pelayanan  asuransi  kesehatan  bagi  peserta (atlet  dan  pendukung)  Asian  Games  2018 dari 45 negara.
Total  kunjungan  pasien  Asian  Games  2018 yang  dirujuk  ke  RSON  berjumlah  29  pasien, dimana 25 pasien dapat berobat rawat jalan dan  pulang,  sedangkan  4  pasien  lainnya menjalani rawat inap. Pasien tersebut terdiri dari  27  atlet,  1  wasit,  dan  1  pelatih.  Pasien yang  berobat  dapat  ditangani  dengan  baik dan tidak ada yang dirujuk kembali(11). Mayoritas  pasien  yang  datang  berasal  dari negara  Indonesia  (22  orang),  sedangkan negara  lainnnya  yaitu  Malaysia  (3  orang), Thailand (1  orang), Srilanka  (1  orang), Saudi Arabia (1 orang), dan Bahrain (1 orang) (11). Sedangkan  berdasarkan  cabang  olahraga yang  dilayani  oleh  RSON,  mayoritas  berasal dari cabang olahraga bola tangan (22 orang),
Golf (3  orang), Kabadi (2  orang), Polo Air (1 orang), dan Atletik (1 orang)(11).
Sementara itu, berdasarkan diagnosis pasien Asian  Games  2018  yang  dirujuk  ke  RSON yaitu contusio  shoulder  dekstra (10%), impingement syndrome right shoulder (10%), anterior  knee  pain  patello  sentral OA  (7%), cedera kepala ringan (CKR) (7%), dan Hernia Nucleus  Pulposus (HNP)  (7%),  sedangkan diagnosis  lainnya  sebesar  3%  yaitu blunt trauma , bronkitis kronis, cervical radiculopathy, contusio regio patellar tendon dekstra,  faringitis  akut ,  Gastroesofageal (GEA)  dengan  dehidrasi  ringan  sedang, moderate  head  injury , posterior  right  knee pain,  Superior  Labral  Tear  from  Anterior  to Posterior (SLAP tear) , dan soft tissue injury at genu dekstra , dengan pasien yang dilakukan rawat  inap  yaitu  dengan  diagnosis  HNP  (1 orang),  trauma  tumpul  abdomen  (1  orang), CKR  (1  orang),  dan  GEA  dengan  dehidrasi ringan sedang (1 orang).
Cedera  dan  penyakit  yang  termasuk  disini adalah  kondisi  cedera  baik  yang  baru ataupun berulang, atau penyakit medis yang didiagnosis pada saat pasien datang ke RSON berdasarkan rujukan dari tim medis medical station  yang  berada  di venue,  medical center , maupun dokter tim cabang olahraga yang bersangkutan.
Manusia  ( Man )  adalah  unsur  yang  sangat penting  di  dalam  sebuah  manajemen. Kuantitas dan kualitas merupakan dua aspek yang dilihat dari sumber daya manusia (man) (Notoadmojo,  2010  dalam  Ulfa,  2018)(12). Melalui  kerjasama  yang  baik antara seseorang  dengan  orang  lain  maka  tujuan semakin  mudah  untuk  dicapai.Selain  itu, beberapa  kriteria  yang  perlu  dipenuhi  oleh seorang  dokter  dan  tim  yang  terlibat  di dalam event olahraga  diantaranya  yaitu: memiliki lisensi medis (STR dan SIP), memiliki sertifikasi resusitasi kardiopulmoner (seperti Advance  Cardiac  Life  Support /  ACLS),  dan memiliki  pengetahuan  dasar  terkait  hal medis,  muskuloskeletal,  psikologis,  dan perawatan darurat terkait dengan kedokteran  olahraga.  Seorang  dokter  yang bekerja di bidang olahraga juga perlu secara teratur mengikuti upaya pendidikan olahraga
berkelanjutan.  Seorang  dokter  juga  perlu memastikan  bahwa  adanya  perlindungan hukum  bagi  dirinya  untuk  melakukan tindakan medis (13).
Dokter  yang  terlibat  di  dalam  bidang kedokteran  olahraga  juga  perlu  memiliki kemampuan  bekerjasama  dengan  berbagai multidisiplin  ilmu  dari  lintas  profesi  karena sesungguhnya pemberian pelayanan kedokteran  olahraga  sangatlah  kompleks dan  membutuhkan  kolaborasi  terpadu antara  dokter,  perawat,  pendidik  fisik,  ahli gizi,  pelatih,  ahli  fisiologi  olahraga,  dan psikolog(14). Di dalam tim tersebut, masing- masing  profesi  perlu  mengembangkan pemahaman  yang  jelas  tentang  peran  dan tanggung jawab satu sama lain(14).
Uang  ( Money )  juga  unsur  yang  tak kalah  pentingnya.  Uang  dibutuhkan  dalam setiap  kegiatan  atau  usaha  sehingga perencanaan  keuangan  yang  baik,  dan pengaturan antara pemasukan dan pengeluaran sangatlah diperlukan. Dalam hal ini, anggaran mempunyai peran yang sangat penting  sebagai  rencana  keuangan  berupa perkiraan atas penerimaan dan pengeluaran yang  diharapkan  akan  terjadi  dalam  satu atau  beberapa  periode  waktu  tertentu  di masa depan(15).
RSON  merupakan  rumah  sakit  dengan  pola pengelolaan  keuangan  Penerimaan  Negara Bukan Pajak (PNBP) dengan berpusat kepada Kementerian  Pemuda  dan  Olahraga.    Pola pengelolaan keuangan PNBP yang dilakukan oleh RSON sampai saat ini belum mendapat izin  penggunaan  kembali  sehingga  seluruh penerimaan  RSON,  disetorkan  kembali secara langsung ke kas negara.
Dalam  rangka  mempersiapkan  diri  sebagai rumah  sakit  rujukan  Asian  Games  2018, RSON  melakukan  perencanaan  keuangan sejak  direktur  RSON  secara  resmi  menjadi anggota  bidang  Layanan  Kesehatan  dan Gawat Darurat di dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/  MENKES/  217  /2017  tentang  Tim Penyelenggara  Bidang  Kesehatan  Asian Games XVIII Tahun 2018.
Di  dalam  proses  pelaksanaan  kegiatan, manusia menggunakan bahan-bahan
( materials )  sebagai  alat  atau  sarana manajemen untuk mencapai tujuan (Manulang, 2012 dalam Ulfa, 2018). Bahan – bahan  yang  digunakan  dalam  persiapan sebagai  rumah  sakit  rujukan  Asian  Games 2018 tidak berbeda dari logistik rumah sakit pada  umumnya,  mulai  dari  obat-obatan, bahan  habis  pakai  seperti  elastic  verban, icing  (kompres  es),  dan  bahan  makanan untuk pasien rawat inap.
Peralatan  ( machine )  pada  dasarnya digunakan  untuk  mencapai  efisiensi  dan efektivitas  dalam  mencapai  suatu  tujuan. Salah satu bentuk dukungan dari Kementerian  Kesehatan,  untuk  menjamin keamanan  dalam  transportasi  pasien,  RSON juga  mendapat  bantuan  berupa  1  mobil ambulans advance yang  didalamnya  berisi peralatan  medis  yang  lengkap.  Selain  itu, untuk keamanan dan kenyamanan pelayanan  terhadap  atlet  dan  ofisial  Asian Games  2018  yang  dirujuk  ke  RSON,  juga disediakan  ruangan  khusus  sehingga  tidak bercampur dengan pelayanan pasien lainnya. Fasilitas medis yang adekuat sangat penting  dalam  mendukung  kesuksesan  dari berlangsungnya sebuah event olahraga.
Di  dalam  melakukan  sesuatu,  perlu  sebuah tata  cara  /  cara  kerja/  cara  untuk melaksanakan pekerjaan ( methods ) tersebut agar  mencapai  tujuan.  Salah  satu  caranya adalah  dengan  membuat  sebuah  regulasi yang  merujuk  kepada  peraturan  baku  yang masih  berlaku  dan  sudah  disahkan  seperti peraturan  perundang-undangan,  kemudian dilakukan  penyesuaian  untuk  dipakai  di lingkungan  internal  RSON,  dengan  metode yang  dianggap  paling  sederhana,  dan  paling mudah  tanpa  keluar  dari  jalur  peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Berdasarkan hal tersebut, regulasi pelayanan yang disusun oleh RSON sebagai rumah sakit berpedoman kepada UU RI Nomor 44 tahun 2009  tentang  rumah  sakit  serta  Permenkes RI  Nomor  3  tahun  2020  tentang  Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Selain itu, khusus berkaitan  dengan  pelaksanaan  Asian  Games 2018,  maka  RSON  juga  wajib  mengikuti regulasi  terkait  Asian  Games  2018  seperti Perpres RI Nomor 48 tahun 2017, Keppres RI
Nomor  22  tahun  2016,  Inpres  Nomor  2 tahun  2016,  dan  Keputusan  Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/ MENKES/ 217 /2017. Standar Operasional Prosedur adalah serangkaian instruksi tertulis yang dibakukan mengenai  berbagai  proses  penyelenggaraan aktivitas  organisasi,  bagaimana,  dan  kapan harus  dilakukan,  dimana  dan  oleh  siapa dilakukan (16). Dengan demikian, penyusunan  SOP  sangat  diperlukan  dalam rangka  memperjelas  proses  pelaksanaan, dalam hal ini terkait dengan alur pelayanan, alur penerimaan, proses transfer, pemberian doping, dan kesiapan saat terjadi bencana. Apabila  terdapat  pasien  dari event Asian Games  2018  yang  perlu  dirujuk  kembali untuk mendapatkan fasilitas layanan kesehatan  yang  lebih  komprehensif,  maka pelaksanaan rujukan perlu dilakukan sesegera mungkin setelah kondisi
kegawatdaruratannya teratasi.
Sebuah event olahraga  internasional  juga menyebabkan terjadinya perpindahan berbagai  orang  dari  latar  belakang  yang berbeda(17),  dan  mungkin  bersama  dengan masalah  kesehatan  yang  dimiliki  untuk menuju sebuah lokasi geografis tertentu. Adanya  potensi  kejadian  luar  biasa  perlu dipersiapkan oleh negara
yang menyelenggarakan  multi event olahraga, termasuk  rumah  sakit  rujukannya  untuk mengantisipasi adanya lonjakan pasien pada saat  kejadian  luar  biasa,  sebagaimana persiapan yang dilakukan oleh Tokyo, Jepang akan  potensi  kejadian  luar  biasa  dengue pada  olimpiade  Tokyo  2020  melalui pelatihan  atau  atau  program  sertifikasi tentang  manajemen  penyakit  tropis  yang berkelanjutan  bagi  dokter,  terutama  yang bekerja  di  rumah  sakit  atau  klinik  penyakit tidak menular, adanya penguatan komunikasi  pada  sektor  kesehatan  dan rumah  sakit,  dan  rencana  darurat  bagi  para wisatawan  yang  diduga  terkena  penyakit menular(18).
Pemberian  kemoprofilaksis  dan  vaksinasi pada  negara-negara  yang  memiliki  penyakit endemis,  serta  perhatian  terhadap  penyakit yang  menular  melalui  air  ( waterborne
disease ) juga mungkin dapat
dipertimbangkan(17).  Hal  ini  merupakan antisipasi  agar  tidak  terjadi  demam  akut, hepatitis, gejala gastrointestinal, dan penyakit  kulit  seperti  yang  dilaporkan  oleh Borgohain  et  al.  (2017)  baik  pada  atlet maupun ofisial.
Kesiapan  dari  sektor  kesehatan  terhadap suatu  bencana  massal  menunjukkan  ukuran dari  peningkatan  kapasitas  dan  kualitas layanan(19).
Mempelajari keadaan pasar ( Market ) adalah hal terakhir yang penting untuk diperhatikan. Mempelajari keadaan pasar di dalam  sebuah event olahraga  salah  satunya dengan mempelajari regulasi di setiap event olahraga  yang  akan  diselenggarakan  dalam rangka mengetahui dan memperkaya informasi tentang hal-hal apa saja yang wajib dilakukan, boleh dilakukan, dan hal-hal yang dilarang  selama  berlangsungnya  sebuah event .
Regulasi  dan  peraturan  pada  Asian  Games 2018 diatur oleh OCA melalui komite  medis
( medical committee ) yang bertanggungjawab  di  dalam  menyiapkan pedoman medis tentang persyaratan kedokteran  olahraga  di  setiap  OCA  Games (termasuk pada Asian Games) yang disetujui OCA  serta  melakukan  pengawasan  dan kontrol terhadap kegiatan medis(20).
Selanjutnya yang tidak kalah penting adalah mempelajari siapa saja yang akan mengikuti event tersebut,  termasuk  asal  negara  dan cabang  olahraga  yang  dipertandingkan, terutama  yang  berhubungan  dengan  posisi rumah sakit sebagai rujukan.
Atlet  merupakan  individu  yang  rutinitas hariannya  sebagian  besar  dihabiskan  untuk melakukan  kegiatan  olahraga,  baik  berlatih, maupun  bertanding  secara  terprogam, terukur,  dan  tercatat,  demi  mencapai prestasi(21).
Beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa atlet memiliki sifat lebih percaya diri, pekerja keras,  dominan,  mempunyai  tujuan  yang jelas, mudah bersosialisasi dengan lingkungan, lebih agresif, lebih bisa mengkontrol emosi, lebih terbuka, dan lebih menghargai  diri  sendiri  (21).  Namun
demikian,  penelitian  lainnya  menyatakan bahwa  atlet  adalah  individu  yang  rentan mengalami  masalah  kesehatan  mental, seperti  perasaan  cemas,  depresi,  dan  stres. Rasa takut dan kesadaran akan konsekuensi apabila  seorang  atlet  mencari  bantuan kesehatan,  ditambah  dengan  kurangnya waktu  diluar  masa-masa  latihan  dan bertanding menjadi hambatan seorang atlet untuk  mendapatkan  penanganan  bagi masalah kesehatannya(22).
Selain itu, adanya cedera yang berhubungan dengan  olahraga  juga  menjadi  salah  satu faktor  resiko  yang  spesifik  bagi  atlet  yang dapat mempengaruhi keparahan dan timbulnya  gejala  mental  tertentu(22)  yang lambat laun dapat mempengaruhi prestasinya.  Di  sisi  lain,  adanya  rasa ketakutan  akan  terjadinya  cedera  berulang menjadi  faktor  hambatan  unik  lainnya  yang mempengaruhi  atlet  untuk  dapat  kembali latihan,  walaupun  sebenarnya  atlet  sudah tidak  merasakan  nyeri  sama  sekali(23). Dengan  demikian,  sangat  penting  untuk menjaga  kesehatan  atlet  baik  fisik  maupun mental  agar  dapat  bertanding  di  dalam performa terbaiknya.
Adanya  kunjungan  pasien  rujukan  ke  RSON yang mayoritas berasal dari cabang olahraga bola  tangan  sangat  memungkinkan  terjadi karena  v enue terdekat  dengan  RSON  dalam Asian  Games  2018  adalah  Gelanggang Olahraga  Pusat  Olahraga  Persahatan  Korea Indonesia  (GOR  POPKI)  yang  berlokasi  di Cibubur,  Jakarta  Timur,  dimana  cabang olahraga  yang  dipertandingkan  pada venue tersebut selama Asian Games adalah cabang olahraga  bola  tangan  ( handball )  dengan partisipan  13  tim  bola  tangan  putra  dan  10 tim  bola  tangan  putri  mulai  13-31  Agustus 2018.  Dengan  demikian,  lokasi  rumah  sakit terdekat  yang  dapat  dijangkau  dari venue tersebut adalah RSON.
Di  dalam  pengklasifikasian  risiko  cabang olahraga  sesuai  dengan  sumber  dari
INASGOC (2018) dalam Kementerian Kesehatan (2018), terdapat 3 klasifikasi risiko cabang  olahraga  yaitu: High  risk (resiko tinggi),  dimana  resiko  cedera  yang  ada  bisa menyebabkan  fatalitas  dan  cukup  sering
terjadi  kejadian  cedera; moderate  risk (resiko  medium),  dimana  pertandingan olahraga  tersebut  memiliki  resiko  cukup berat dan dapat menyebabkan kematian bila tidak ditangani dengan cepat; serta low  risk (resiko rendah), pertandingan olahraga yang dimaksud  hampir  tidak  memiliki  resiko fatalitas.  Cabang  olahraga  bola  tangan termasuk  salah  satu  cabang  olahraga  yang dikategorikan sebagai moderate risk . Sementara itu cabang olahraga golf, kabaddi, polo  air,  dan  atletik  berturut-turut  memiliki tingkat  resiko  rendah,  tinggi,  tinggi,  dan tinggi,  dengan  demikian,  RSON  sebagai rumah  sakit  rujukan  perlu  berhati-hati  dan mengantisipasi  segala  kemungkinan  cedera yang dapat terjadi.
Adanya tingkat resiko cedera yang moderate ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Soligard  et  al.  (2017)  bahwa bola  tangan  berada  di  peringkat  8  dari  39 cabang  olahraga  yang  dipertandingkan  di Olimpiade  Rio  de  Jainero  2016.  Sementara polo  air,  atletik,  dan  golf  secara  berturut- turut  menempati  urutan  ke-5,  ke-16,  ke-34. Sedangkan  berdasarkan  sebab  kunjungan karena  penyakit,  cabang  olahraga  atletik, polo  air,  bola  tangan,  dan  golf  secara berturut-turut menempati urutan ke-12, ke- 16, ke-36, dan ke-37(24).
Beberapa  penelitian,  mayoritas  cedera  akut pada  cabang  olahraga  bola  tangan  terjadi pada  persendian,  terutama  adalah  lutut ( knee ) dan pergelangan kaki ( ankle ) (25). Hal ini  ditemukan  juga  pada  atlet  yang bertanding  di  PyeongChang  2018  Winter Olympic  Games  dimana  lutut  adalah  bagian tubuh  yang  paling  sering  terkena  cedera, diikuti  dengan  pergelangan  kaki  ( ankle ).
Namun  hal  yang  berbeda  terjadi  pada  staf, dimana  bagian  tubuh  yang  paling  sering terkena cedera adalah jari dan tangan (26). Secara lebih jauh European Society of Sports Traumatology (2018)  juga  menyatakan bahwa  penelitian  terbaru  juga  menekankan pentingnya  cedera  yang  berlebihan  dan degeneratif,  terutama  pada  bahu,  pinggul, dan  lutut.  Hal  inilah  yang  ditemukan  pada kasus pasien rujukan di RSON dimana cedera didominasi  pada  daerah  bahu.  Dengan
demikian,  sebagai  rumah  sakit  rujukan  juga perlu  mempertimbangkan  adanya  kasus cedera yang disebabkan karena penggunaan yang berlebihan ( overuse ) dan degeneratif. Selain  didominasi  dengan  kasus  cedera, adapula  yang  dilakukan  rujukan  karena penyakit,  dengan  dominasi  penyakit  infeksi di  saluran  napas  dan  saluran  cerna.  Hal  ini sesuai  dengan  beberapa  penelitian  yang dilakukan,  seperti  terdapat  5%  angka kejadian  karena  penyakit  (47%  pada  sistem respirasi dan 21% pada sistem saluran cerna) pada  Olimpiade  Rio  de  Jainero  2016  (24). Infeksi  saluran  pernapasan  atas  juga mendominasi  penyakit  pada  PyeongChang 2018  Winter  Olympic  Games  (26,27). Sementara itu, penyakit yang dibawa oleh air ( waterborne  disease )  seperti  gastroenteritis akut  juga  dilaporkan  mendominasi  saat pelaksanaan  South  Asian  Games  XII  tahun 2016  di  Shillong,  India(17).  Penyakit  di saluran  pernapasan  (51%),  kulit  (13%),  dan saluran  cerna  (5%)  ditemukan  sebagai mayoritas  penyakit  pada  atlet  Malaysia dalam Asian Games 2014 (28).

## KESIMPULAN
RSON sebagai salah satu rumah sakit rujukan Asian  Games  2018  berupaya  memberikan pelayanan  optimal  kepada  pasien  yang menjadi  peserta  Asian  Games  2018  mulai dari  persiapan,  sampai  dengan  proses pelaksanaan saat event berlangsung.
Pada setiap penyelenggaraan event olahraga,  terdapat  variasi  mulai  dari  jenis dan angka insidensi cedera olahraga ataupun penyakit  yang  ditemui,  asal  negara,  serta jenis  cabang  olahraga  terbanyak  yang mengalami cedera olahraga ataupun penyakit. Bahkan tidak menutup
kemungkinan  dapat  pula  terjadi  perbedaan antara  setiap  rumah  sakit  rujukan  pada sebuah event yang  sama.  Perbedaan tersebut dapat dipengaruhi oleh lokasi venue yang  terdekat  dengan  rumah  sakit  rujukan, cabang  olahraga  yang  bertanding  di venue tersebut,  tingkat  resiko  kontak  tubuh,  dan jenis  gerakan  atau  teknis  permainan  di
setiap  cabang  olahraga,  dan  faktor-faktor lain yang mempengaruhinya.
Hendaknya setiap rumah sakit yang dijadikan rujukan  di  dalam  kompetisi  olahraga,  baik dalam  skala  nasional  maupun  internasional, mempelajari  terlebih  dahulu  regulasi  yang mengatur  terkait event tersebut,  jenis  dan karakteristik cabang olahraga yang dipertandingkan,  karakteristik  peserta  yang berpartisipasi,  pertimbangkan  juga  adakah penyakit yang berpotensi untuk menimbulkan  kejadian  luar  biasa,  dan tentunya  melakukan  persiapan  secara matang sehingga dapat mendukung terselenggaranya event dengan  hasil  yang optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Revindo MD, Widyasanti AA, Siregar CH,
Anindita  D,  Hastuti  NW,  Hambali  S,  et al.  Long-Term  Effect  of  Mega  Sports Event  on  Host  Country’s  Tourism : Evidence From the Jakarta - Palembang
2018 Asian Games. Jakarta; 2019. (040). Report No.: ISSN 2356-4008. 2.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku Bidang Kesehatan ASIAN Games 2018 dan ASIAN Paragames 2018. Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia.  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018. 1–112 p. 3.   Kertapati  DT,  Wulandari  I,  Anjari, Kiantini R, Abdullah GI, Muhawarman A. Mediakom Sehat Negeriku. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018;96:1–80. 4.   Ayuningtyas  D.  Analisis  Kebijakan Kesehatan : Prinsip dan Aplikasi. Pertama.  Depok:  Rajawali  Press;  2019. xxii+300.
5.   Sands  W,  Cardinale  M,  McNeal  J, Murray  S,  Sole  C,  Reed  J,  et  al. Recommendations  for  Measurement and  Management  of  an  Elite  Athlete. Sports. 2019;7(5):105.
6.   Rumah  Sakit  Olahraga  Nasional.  SOP Alur  Pelayanan  Pasien  Asian  Games 2018. Jakarta; 2018.
7.   Indonesia PR. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 3 tahun 2005 tentang Sistem  Keolahragaan  Nasional.  Jakarta: Indonesia,  Menteri  Hukum  dan  Hak Asasi Manusia Republik; 2005.
8.   Cox  L,  Bloodworth  A,  Mcnamee  M. Olympic  Doping  ,  Transparency  ,  and the  Therapeutic  Exemption  Process. Diagoras  Int  Acad  J  Olympic  Stud. 2017;1(2017):55–74.
9.   Hainline  B,  Turner  JA,  Caneiro  JP, Stewart  M,  Lorimer  Moseley  G.  Pain  in elite  athletes  -  Neurophysiological, biomechanical and psychosocial considerations: A narrative  review. Br J Sports Med. 2017;51(17):1259–64. 10.   Rumah Sakit Olahraga Nasional. Laporan Tahunan Rumah Sakit Olahraga
Nasional  2017.  Jakarta:  Rumah  Sakit Olahraga Nasional; 2017.
11.   Rumah  Sakit  Olahraga  Nasional.  Data Rekam Medis Pasien Asian Games 2018. DKI Jakarta; 2018.
12.   Ulfa  HM.  Analisis  Unsur  Manajemen dalam  Pengolahan  Rekam  Medis  di Rumah  Sakit  TNI  AU-LANUD  Roesmin Nurjadin. J Kesmas. 2018;1(1):20–5.
13.   Callender  SS.  Being  a  Team  Physician. Am Coll Sport Med. 2018;17(2):39–40.
14.   Afari  ME.  The  Emergence  of  Sports Cardiology  as  a  Specialty.  J  Am  Coll
Cardiol Found [Internet]. 2017;69(11):1509–12.  Available  from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2017.0
2.009
15.   Fadilah  I.  Analisis  Komparatif  Anggaran dan  Realisasi  Kegiatan  Pada  Rumah Sakit  Jiwa  Atma  Husada  Mahakam  di Samarinda. eJournal Adm Bisnis
[Internet].  2017;5(1):67–78.  Available from: http://ejournal.adbisnis.fisip- unmul.ac.id/site/wp- content/uploads/2017/02/Jurnal  Ibnu Fadillah (02-28-17-10-35-20).pdf 16.   Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik  Indonesia.  Peraturan  Menteri Pendayagunaan  Aparatur  Negara  dan Reformasi  Birokrasi  Republik  Indonesia Nomor 35 tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar
Operasional Prosedur Administrasi
Pemerintahan. Jakarta: Menteri Hukum dan  Hak  Asasi  Manusia  Republik Indonesia;  2012.  p.  1-62  (dengan lampiran).
17.   Borgohain  B,  Tariang  CM,  Darjee  JP, Marbaniang  A,  Komut  O,  Angom  G,  et al.  A  report  on  injuries  and  illnesses among  athletes  and  games  officials during  XII  South  Asian  Games-2016, Shillong,  India.  Int  J  Res  Orthop. 2017;3(5):1031.
18.   Yanagisawa  N,  Wada  K,  Spengler  JD, Sanchez-Pina  R.  Health  preparedness plan  for  dengue  detection  during  the 2020  summer  Olympic  and  Paralympic games  in  Tokyo.  PLoS  Negl  Trop  Dis.
2018;12(9):1–14.
19.   Freitas CF, Osorio-de-Castro CGS, Shoaf KI, Silva RS da, Miranda ES.
Preparedness  for the  Rio 2016  Olympic Games :  hospital  treatment  capacity  in georeferenced areas. Artigo. 2016;32(7):1–13. 20.   The Olympic Council of Asia. Constitution  and  Rules.  Hawalli:  The Olympic Council of Asia; 2019. p. 1–153.
21.   Setiyawan S. Kepribadian Atlet Dan Non Atlet. Jendela Olahraga. 2017;2(1):110– 9.
22.   Purcell  R,  Gwyther  K,  Rice  SM.  Mental Health  In  Elite  Athletes:  Increased
Awareness Requires An Early
Intervention  Framework  to  Respond  to Athlete  Needs.  Sport  Med  -  Open. 2019;5(1):1–8.
23.   Rodriguez  RM,  Marroquin  A,  Cosby  N. Reducing  fear  of  reinjury  and  pain perception  in  athletes  with  first-time anterior cruciate ligament reconstructions by implementing imagery  training.  J  Sport  Rehabil. 2019;28(4):385–9.
24.   Soligard  T,  Steffen  K,  Palmer  D,  Alonso JM,  Bahr  R,  Lopes  AD,  et  al.  Sports injury and illness incidence in the Rio de Janeiro  2016  Olympic  Summer  Games:
A  prospective  study  of  11274  athletes from  207  countries.  Br  J  Sports  Med. 2017;51(17):1265–71.
25.   European Society of Sports Traumatology  KS&  A.  Handball  Sports Medicine, Basic Science, Injury Management  and  Return  to  Sport.  Lior Laver,  Landreau  P,  Seil  R,  Popovic  N, editors.  Handball  Sports  Medicine. Berlin: Springer International Publishing; 2018. 1-184 (pages available: 1-24) p. 26.   Kim  K,  Jang  JY,  Moon  G,  Shim  H,  Jung PY,  Kim  S,  et  al.  Experiences  of  the emergency department at the pyeongchang polyclinic during the 2018 pyeongchang  winter  olympic  games.
Yonsei Med J. 2019;60(5):474–80.
27.   Kim  DS,  Lee  YH,  Bae  KS,  Baek  GH,  Lee SY,  Shim  H,  et  al.  PyeongChang  2018
Winter  Olympic  Games  and  athletes’ usage of a “polyclinic” medical services.
BMJ Open Sport Exerc Med.
2019;5(1):1–4.
28.   Hamid MSA, Puji A, Salleh Z, Jamalullail Z,  Hussein  KH.  Patterns  of  injuries  and illness among Malaysian athletes during the  XVII  Asian  Games  2014.  Sains Malaysiana. 2016;45(10):1531–6.