## Peranan Telenursing untuk Meningkatkan Mutu dalam Pelayanan Keperawatan
Dian Kumala Sari 1 , Bintaria Ayu Purwandari 2 , Ella Irnanda 3 ,
Dewi Savara 4 , Meyrizal Dedie Junaedi 5 1,2,3,4,5 Institut Teknologi Sains dan Kesehatan RS dr. Soepraoen, Malang E-mail : 1201108.dian@gmail.com

## Abstract
Introduction : Health services will continue to develop along with the development of information and communication technology. Health workers, especially for professional and quality services and can take advantage of information and communication technology, one of which is telenursing. Telenursing is the use of information technology remotely to reach patients in order to integrate conditions and interact with them using computers, audio and visual accessories and telephones. Objective : The purpose of this paper is to describe telenursing and focus on its benefits in health services. Methods : The method used in this study is to analyze several journals and then adjust it to the application of telenursing in practice 1000. Result : Utilization of information technology in telehealth services provides long-distance communication facilities and provides alarms to patients using mobile health technology applications. Conclusion : Telenursing must be used appropriately and in an integrated manner so that the main goal of fulfilling health services, especially for those who are far from health, can be achieved.
Keywords : Information technology, T elenursing, N ursing services.

## Abstrak
Pendahuluan : Pelayanan kesehatan akan terus berkembang seiring perkembangan teknologi informasi dan komunikasi. Tenaga kesehatan khususnya keperawatan dituntut untuk memberikan pelayanan yang profesional dan berkualitas serta bisa memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi salah satunya adalah telenursing. Telenursing merupakan penggunaan informasi teknologi dari jarak jauh untuk menjangkau pasien guna memantau kondisi dan berinteraksi dengan mereka menggunakan komputer, aksesor audio dan visual serta telepon. Tujuan : Tujuan penulisan ini adalah untuk mendeskripsikan telenursing dan berfokus pada manfaatnya dalam pelayanan kesehatan. Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah menganalisis beberapa jurnal kemudian disesuaikan dengan penerapan telenursing dalam praktik keperawatan. Hasil : Pemanfaatan teknologi informasi dalam layanan telehealth memberikan fasilitas komunikasi jarak jauh dan memberikan alarm pada pasien dengan menggunakan aplikasi teknologi mobile health. Kesimpulan : Telenursing harus dimanfaatkan secara tepat dan terpadu agar tujuan utama pemenuhan kesehatan masyarakat khususnya bagi mereka yang jauh dari pelayanan kesehatan dapat tercapai.
Kata Kunci : Teknologi informasi, Telenursing , Pelayanan keperawatan.
diperkenalkannya teknologi informasi dalam bidang kesehatan sehingga muncul metode baru dalam memberikan asuhan keperawatan yang sekarang dikenal sebagai telenursing.  Telenursing adalah penggunaan teknologi untuk memberikan asuhan keperawatan dan praktik keperawatan jarak jauh kepada pasien yang bertujuan untuk memperbaiki perawatan kesehatan (Asiri et al,2016).

## PENDAHULUAN
Selama beberapa tahun terakhir, teknologi informasi dan komunikasi dalam perawatan kesehatan telah menjadi prioritas di seluruh dunia (WHO, 2015). Dampak yang ditimbulkan dari adanya pengembangan teknologi informasi dan komunikasi kesehatan dapat mendukung sistem keperawatan dan serta telah mendukung aplikasi dan teknologi dalam bidang kesehatan. Dengan
Informatika dalam pelayanan kesehatan dimulai pada pengelolaan informasi keuangan dan berkembang pada era tahun 60-an. Mulai sejak itu aplikasi komputer untuk pelayanan kesehatan berkembang. Pada akhir era 60-an sistem informasi Rumah Sakit sudah memasukkan data tentang diagnosa serta informasi lain dalam rencanan perawatan pasien. Adanya perkembangan teknologi informasi di bidang kesehatan, menimbulkan inovasi dalam pemberian asuhan keperawatan secara telenursing . Telenursing memungkinkan penerapannya di pelayanan home care (Royani & Mira, 2021). Telenursing juga dapat mengurangi jumlah kunjungan ke pelayanan kesehatan, peningkatan jumlah cakupan pelayanan keperawatan dalam jumlah yang lebih luas dan merata, dapat dimanfaatkan dalam bidang pendidikan keperawatan (model distance learning ) dan dapat meningkatkan kepuasan perawat dan pasien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan serta mutu pelayanan perawat rumah semakin meningkat.
Dengan naiknya populasi manusia yang setiap tahunnya menyebabkan peningkatan kebutuhan akan perawatan kesehatan dan semakin berkurangnya tenaga kesehatan menjadi masalah pokok dalam dunia kesehatan. Seiring dengan berkembangnya penggunaan internet yang semakin canggih dan diikuti pula perkembangan teknologi kesehatan yang semakin maju menjadikan telenursing sebagai alternative untuk memudahkan pelayanan kesehatan di rumah sakit atau pun
secara home care. Home care merupakan suatu perawatan lanjutan dari pelayanan kesehatan yang komprehensif dan berkesinambungan, diberikan kepada individu dan keluarga di rumah mereka dengan tujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan dampak penyakit (Permenkes no. 9, 2019). Home care adalah salah satu jenis pelayanan dalam praktik keperawatan yang diberikan oleh perawat di tempat praktik mandiri perawat sesuai dengan peraturan dan undang-undang yang berlaku. Pasien di rumah dapat melakukan kontak melalui internet ataupun telepon video untuk mendapatkan informasi kesehatan ataupun sebagai pengobatan.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah kajian literatur yaitu penelitian berdasarkan rangkuman dari beberapa penelitian terkait dengan topik penelitian yang telah ditentukan dan menganalisis dari beberapa jurnal dengan kata kunci: “Teknologi informasi, telenursing , pelayanan keperawatan ” kemudian disesuaikan dengan penerapan telenursing dalam praktik keperawatan. Artikel yang digunakan melalui penelusuran dengan database dari Google Scholar antara tahun 2015 sampai 2021. Fokus penelitian ini adalah mengenal telenursing dalam keperawatan serta kelebihan dan kekurangannya.
Tabel 1. Kajian Literatur No. Penulis Judul Metode Kesimpulan 1. Anggana, et al (2019) Pengembangan Telenursing N-SMSI (Ners-Short Message Service Intervention)  dalam Perawatan Pasien TB (Tuberculosis) Post Raawat di Rumah Sakit Kajian Literatur Memanfaatkan telenursing N-SMSI untuk pengawasan ekstra pada kasus TB paru. 2. Asiri, H., & Househ, M. (2016) The Impact of Telenursing on Nursing Practice and Education Sistematik Kajian Literatur unit Perawatan Intensif ditemukan menjadi spesialisasi/ bidang keperawatan yang paling tercakup dalam menggunakan telenursing. Penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk menunjukkan dampak telenursing pada pendidikan keperawatan serta spesialisasi praktik keperawatan lainnya.
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 11 No. 1, Maret 2023 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) , DOI: 10.33560/jmiki.v11i1.408
Dian Kumala Sari, Bintaria Ayu Purwandari, Ella Irnanda, Dewi Savara, Meyrizal Dedie Junaedi : Peranan Telenursing ...
No. Penulis Judul Metode Kesimpulan 3. Efendi, et al. (2017) Aplikasi Mobile– Health sebagai upaya Peningkatan Kualitas Pelayanan Keperawatan  Anak dengan Penyakit Kronis pada Setting Home Hospital Kajian Literatur Memantau perawatan dan kegiatan anak di rumah. 4.  Fadhila, R., & Afriani, T. (2019) Penerapan Telenursing Dalam Pelayanan Kesehatan Kajian Literatur Penerapan telenursing mempunyai dampak positif terhadap kesehatan masyarakat. Telenursing memungkinkan untuk diterapkan di Indonesia dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. 5. Farrar, F. C. (2015) Transforming Home Health Nursing with Telehealth Technology. Advince-based research Teknologi telehealth dapat diintegrasikan menjadi perencanaan dalam pelayanan kesehatan mental pada pasien, serta meningkatkan kualitas kehidupan pasien 6. R. Amudha, R. Na- lini, D R. Alamelu, V. Badrinath, M. Naveen Sharma. (2017) Telehealth and Telenursing – Pro- gression in Healthcare Practice Kajian Literatur Sektor perawatan kesehatan harus memanfaatkan teknologi informasi untuk meningkatkan kualitas hidup, mengurangi kesalahan manusia, mengurangi biaya, meningkatkan waktu respons dan untuk mencapai sistem perawatan kesehatan yang berpusat pada pasien. 7. R. Silalahi, (2019) Peran Pemimpin dalam Perkem- bangan Teknologi Informasi Telenursing yang Menjadi Trend Issue Keperawatan Kajian Literatur Penerapan telenursing memberikan dampak positif terhadap berbagai pihak seperti pasien, perawat dan pemerintah. Namun hal ini harus didukung oleh keterampilan dan pengetahuan perawat itu sendiri. Perawat harus memiliki pengetahuan tentang komunikasi yang cukup dalam penerapan telenursing. 8. Royani, Asmirajanti, Mira. (2021) Penerapan telenursing  dalam peningkatan kualitas pelayanan keperawatan home care Kajian Literatur Telenursing dapat digunakan untuk membantu melakukan pelayanan monitoring, konsultasi, edukasi dan pengkajian secara jarak jauh. 9. Syam, D. A., & Sukihananto. (2019) Manfaat dan Hambatan dalam Pelaksanaan   Sistem Informasi Keperawatan Kajian Literatur Pengaplikasian sistem informasi keperawatan dirasakan memberikan manfaat bagi perawat dan juga pasien, namun manfaat tersebut belum sempurna karena adanya hambatan dan kendala dalam pengaplikasian sistem tersebut yang menjadikan manfaat yang dirasakan belum begitu maksimal 10. Wiweko, Budi., Zesario, Aulia., & Agung, P.G (2015) Overview the development of tele health and mobile health applica- tion in indonesia. Kajian Literatur Telehealth saat ini lebih banyak digunakan pada layanan konsuling pasien dan dokter.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Menurut Asiri (2016), telenursing adalah penggunaan teknologi  untuk  memberikan asuhan keperawatan dan praktik keperawatan jarak jauh kepada pasien yang bertujuan untuk memperbaiki perawatan kesehatan. Sementara menurut Amudha, Nalini, Alamelu, Badrinath dan Sharma (2017), telenursing didefinisikan sebagai perpaduan layanan telekomunikasi dan keperawatan setiap kali ada jarak fisik yang substansial antara perawat atau antara pasien dan perawat.
Hasil kajian literatur mengenai perkembangan telehealth di Indonesia yang dilakukan oleh Wiwieko, Zesario, & Aulia (2016) menjelaskan beberapa layanan telehealth memberikan fasilitas dalam memberikan alarm pada pasien dengan menggunakan aplikasi teknologi mobile health (mHealth). Tujuan pemberian metode asuhan keperawatan jarak jauh dengan menggunakan media komunikasi atau telenursing adalah tidak untuk memperjelas diagnosis medis pasien, tetapi lebih difokuskan pada dimensi kegawatan atau keterlibatan perawat sehingga para perawat akan lebih terfokus pada monitor informasi dukungan dan peningkatan pengetahuan pasien. Telehealth pada layanan homecare merupakan bagian dari konsep keperawatan berkelanjutan (continuum of care). Pelayanan dapat berfokus pada upaya rehabilitasi dan pemulihan/recovery (Farrar, 2015).
Media yang digunakan dalam proses monitoring in adalah handphone, mulai dari lewat SMS sampai ada aplikasi khusus dan web sebagai database yang bisa di akses oleh keluarga klien. Kegunaan lainnya klien dan keluarga juga dapat melaporkan kondisi klien jika terjadi keluhan atau ada pertanyaan-pertanyaan seputar penyakit serta perawatan klien yang belum keluarga paham, kegiatan ini biasa disebut dengan konsultasi (Royani & Mira, 2021). Telenursing juga melibatkan proses pemberian pendidikan kesehatan kepada klien, serta adanya sistem rujukan (Fadhila & Afriani, 2019). untuk mencapai hasil positif dari konsultasi perawat dengan pasien melalui telepon terkait dengan penyakit yang dialami pasien maka sangat dibutuhkan sebuah metode atau cara berkomunikasi yang baik dari perawat yang akan memberikan asuhan keperawatan jarak jauh dengan telepon.
Pelaksanaan monitoring dan konsultasi baik melalui aplikasi maupun tidak, menyebabkan klien dan keluarga merasakan perhatian khusus dari pelayanan keperawatan tersebut. Kepercayaan
klien dan keluarga menjadi meningkat karena menggunakan komunikasi terapeutik yang baik meskipun dilakukan menggunakan media tertentu. Dalam aplikasi terdapat fitur-fitur yang mendukung seperti layanan video call. Namun berbeda dengan penerapan telenursing dalam bentuk edukasi dan pengkajian, dimana aplikasi yang digunakan tidak memuat  fitur  yang  dapat  dimanfaatkan  sebagai sarana komunikasi terapeutik antara petugas dengan klien beserta keluarga.
Tidak hanya memonitor pengobatan, penerapan telenursing ini juga digunakan untuk memonitor aktivitas yang perlu dilakukan dan tidak perlu dilakukan pada klien dengan penyakit-penyakit tersebut selama berada di tempat tinggal klien. Dalam kegiatan monitor ini, petugas kesehatan khususnya perawat dapat mengetahui kondisi terkini klien. Kegiatan monitoring ini terbukti dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan klien dengan penyakit tertentu yang membutuhkan perawatan atau pengobatan jangka panjang seperti pengobatan TBC (Anggana, Reditya., dan Ikasari, F S., 2019).
Berdasarkan hasil kajian beberapa literatur, penerapan telenursing dalam keperawatan home care lebih dominan kepada peninjauan klien, melakukan konsultasi, edukasi dan pengkajian pada penyakit atau masalah tertentu. Monitor merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memantau, mengamati dan mengawasi suatu kondisi tertentu. Berdasarkan hasil penelitian Anggana (2019), Berwulo (2016), Efendi (2017), Kausari (2019), Lestari (2017), Maharani (2016). Berdasarkan informasi yang didapat dari penelitian (Pratama, 2019), (Royati, 2020), dan (Yulianti, 2016) bahwa kegiatan monitoring dilakukan untuk membantu meningkatkan kepatuhan klien dalam menjalani pengobatan, seperti pengobatan TB; DM dan penyakit kronis lainnya.
Menurut Silalahi (2019), Kelebihan telenursing yaitu dianggap mampu untuk memperbaiki keadaan. Dimana masyarakat bisa mengakses perawatan kesehatan dengan cara yang mudah dan biaya yang efektif sehingga dapat meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. Dengan telenursing perawat bisa memperluas jangkauan, dapat memberikan perawatan kesehatan kapan dan dimana pasien membutuhkannya bahkan dirumah mereka. Hubungan perawat dan klien tidak dapat digantikan dengan teknologi. Tetapi pemberian asuhan keperawatan tanpa sentuhan langsung dari tangan perawat atau menggunakan telenursing
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 11 No. 1, Maret 2023 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) , DOI: 10.33560/jmiki.v11i1.408
Dian Kumala Sari, Bintaria Ayu Purwandari, Ella Irnanda, Dewi Savara, Meyrizal Dedie Junaedi : Peranan Telenursing ...
dapat dikatakan sebagai asuhan keperawatan yang legal, karena dalam sistem telenursing perawat menggunakan pengetahuan, keterampilan, pertimbangan dan pemikiran kritis yang tidak bisa dipisahkan dari ilmu keperawatan, yang meliputi penggunaan ilmu keperawatan, pemikiran kritis, dan pengambilan keputusan (Silalahi, 2019).
Hal ini sejalan dengan pernyataan Syam, D. A., & Sukihananto. (2019) bahwa perawat harus tahu bagaimana menerapkannya dalam dokumentasi asuhan keperawatan untuk mengungkapkan upaya keperawatan dalam perawatan pasien. Pengguna sistem TI ini juga berkomentar tentang tidak dapat terhubung dengan sistem informasi rumah sakit lainnya untuk pengambilan data, fungsinya yang buruk dan tidak dapat mengetik atau menulis tentang kondisi pasien. Beberapa komentar perawat menyatakan keprihatinan tentang kehilangan kemampuan berpikir kritis mereka karena mereka merasa mereka hanya mengikuti persyaratan dokumen dalam membuat rencana perawatan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Penerapan telenursing memberikan dampak  positif terhadap  berbagai  pihak seperti  pasien,  perawat dan pemerintah. Namun   hal   ini   harus   didukung oleh keterampilan  dan  pengetahuan  perawat itu sendiri.   Perawat   harus   memiliki pengetahuan tentang  komunikasi  yang cukup    dalam    penerapan telenursing karena  dalam  pelaksanaannya  perawat akan  dihadapkan  dengan  berbagai  tipe pasien yang  hanya  kita  kenal  melalui dunia maya atau komunikasi jarak jauh.  untu  menerapkan telenursing di Indonesia  secara  maksimal  tentu saja  ada beberapa   hal yang harus dipersiapkan antara lain : sumber daya manusia kesehatan yang mengerti teknologi, sarana  dan  prasarana teknologi  informasi yang  memadai,  tersedianya panduan  dan standar  praktik, adanya  kode  etik dan suatu badan  yang  akan  mengatur  praktik telenursing  dengan  profesi  kesehatan yang lain sebagai   bagian dari praktik telehealth. Pemerintah dan  organisasi  profesi  harus membuat  regulasi yang  akan  mengatur praktik telenursing, yaitu membuat standar  praktik,  kode  etik,  protokol  dan panduan telenursing di Indonesia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada Institut Teknologi Sains & Kesehatan RS
dr. Soepraoen Malang yang telah memfasilitasi dan membekali penulis dengan ilmu pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan tinjauan literatur ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggana, R., & Ikasari, F. S. (2019). Pengembang- an telenursing N-SMSI (Ners-Short Message Service Intervention) dalam perawatan pasien TB (Tuberkulosis) post rawat di Rumah Sakit. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan  Indonesia , 9 (04). https://doi. org/10.33221/jiiki.v9i04.394
Asiri, H., & Househ, M. (2016). The impact of Telenursing on nursing practice and education: A systematic literature review. Studies in Health Technology and Informatics , 226 . https://doi.org/10.3233/978-1-61499- 664-4-105
Efendi, D., & Sari, D. (2017). Aplikasi Mobile– Health sebagai upaya Peningkatan Kualitas Pelayanan Keperawatan Anak dengan Penyakit Kronis pada Setting Home Hospital. Jurnal Keperawatan Indonesia , 20 (1). https://doi.org/10.7454/jki.v20i1.447
Fadhila, R., & Afriani, T. (2019). PENERAPAN TELENuRSING DALAM PELAYANAN KESEHATAN : Literature Review. Jurnal Keperawatan Abdurrab , 3 (2), 77–84. https:// doi.org/10.36341/jka.v3i2.837
Farrar, F. C. (2015). Transforming Home Health
Nursing with Telehealth Technology. In Nursing  Clinics  of  North  America (Vol. 50, Issue 2). https://doi.org/10.1016/j.cnur. 2015.03.004
Nalini, R., Alamelu, R., Amudha, R., Badrinath, V., & Ganesh Kumar, D. (2017). E-detailing – empowering doctors in digital era. Research Journal of Pharmacy and Technology , 10 (8). https://doi.org/10.5958/0974-360X.2017.
00473.5 Permenkes  No. 9. (2019). Permenkes RI No. 9 tentang Klinik. Departemen Kesehatan RI,
Nomor 16(879), 2004–2006
Syam,  Ahmad  Dah, & Sukihananto. (2019).
Manfaat dan hambatan dalam pelaksanaan sistem Informasi Keperawatan. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 3 .
Wiweko, B., Zesario, A., & Agung, P. G. (2017). Overview the development of tele health and mobile health application in Indonesia. 2016 International Conference on Advanced Computer Science and Information Systems, ICACSIS  2016 . https://doi.org/10.1109/
ICACSIS.2016.7872714
Royani, Asmirajanti, Mira. (2021). Penerapan telenursing dalam peningkatan kualitas pelayanan keperawatan Home care: Kajian literature. Indonesian Journal of Nursing Health Science.6(1).6-15
R. Silalahi, (2019) Peran Pemimpin dalam
Perkembangan Teknologi Informasi   Tele- nursing yang Menjadi Trend Isu Ke- perawatan. doi:10.31219/osf.io/268db
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 11 No. 1, Maret 2023 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) , DOI: 10.33560/jmiki.v11i1.408