Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.4887

## KONTROL EDUKASI VIDEO VISUAL SMARTPHONE BERBASIS SELFCARE TERHADAP KECEMASAN DAN TEKANAN DARAH PASIEN ENDOSKOPI DENGAN PELAYANAN ANESTESIOLOGI
Slamet Mustofa1, Sriyono2, Anna Surgean Veterini3 Universitas Airlangga1,2,3 slamet.mustofa-2020@fkp.unair.ac.id

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa pengaruh edukasi video visual smartphone berbasisi selfcare  terhadap  tingkat  kecemasan  dan  tekanan  darah  pasien  endoskopi  dengan  pelayanan anestesiologi.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  quasy  eksperiment  ( pre-post  test  with control  group  design ).  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  antara  kelompok pelakuan dan kontrol, terdapat perbedaan yang bermakna pada kecemasan (p=0,000), tekanan darah systole (p=0,011),  dan  tekanan  darah diastole (p=0,042).  Pada  kelompok  intervensi menunjukan  terdapat  pengaruh  signifikan  edukasi  video  visual smartphone terhadap kecemasan  (p=0,000),  tekanan  darah systole (0,042),  dan  tekanan  darah diastole (p=0,008). Smpulan, edukasi video visual smartphone berbasis selfcare berpengaruh terhadap kecemasan dan tekanan darah pasien endoskopi dengan pelayanan anestisiologi.
Kata Kunci : Edukasi , Endoskopi, Kecemasan, Tekanan Darah, Video

## ABSTRACT
This study aims to analyze the effect of self-care-based smartphone visual video education on the anxiety level and blood pressure of endoscopic patients with anesthesiology services. This research method uses a quasy experiment (pre-post test with control group design). The results showed  that  there  were  differences  between  the  treatment  and  control  groups.  There  were significant  differences  in  anxiety  (p=0.000),  systolic  blood  pressure  (p=0.011),  and  diastolic blood  pressure  (p=0.042).  In  the  intervention  group,  there  was  a  significant  effect  of smartphone visual video education on anxiety (p=0.000), systolic blood pressure (0.042), and diastolic  blood  pressure  (p=0.008).  In  conclusion,  self-care-based  smartphone  graphic  video education  affects  the  anxiety  and  blood  pressure  of  endoscopic  patients  with  anesthesiology services.
Keywords: Education, Endoscopy, Anxiety, Blood Pressure, Video

## PENDAHULUAN
Endoskopi merupakan prosedur pemeriksaan organ tubuh manusia dengan menggunakan alat  yang  dimasukkan  ke  organ  dalam  tubuh  berbentuk  pipa  lentur  (Cakmak  et  al.,  2018). Pasien  sebelum  dilakukan  tindakan  endoskopi  dengan  prosedur  anestesi  banyak  mengalami kecemasan (Ismiwiranti et al., 2020). Kecemasan sebelum tindakan endoscopy idealnya tidak
boleh  terjadi  kerena  memiliki  dampak  terhadap  fisiologis  dan  psikologis  (Seeman,  2019). Kecemasan  dengan  intensitas  yang  tinggi  akan  berdampak  pada  hemodinamik  khususnya tekanan  darah  terhadap  pasien  (Christine  et  al.,  2021).  Kecemasan  dan  tekanan  darah  yang tidak  normal  berdampak  pada  proses  tindakan  anestesi  dalam  prosedur  pembiusan  pasien membutuhkan  dosis  obat  anestesi  yang  lebih  besar  dan  meningkatkan  komplikasi  selama perjalanan endoskopi serta gangguan pada proses pulih sadar setelah anestesi (Jo et al., 2022). Oleh karena itu, perlu upaya menurunkan kecemasan dan tekanan darah pada pasien sebelum tindakan endoskopi dengan pelayanan anestesiologi.
Perawat  memiliki  tanggung  jawab  dalam  membantu  pasien  untuk  mengenali  dan mengatasi  kecemasan  dan  hipertensi  saat  akan  dilakukan  tindakan  medis.  Kecemasan  pada pasien  pre  operatif  dapat  dicegah  dengan  pemberian  edukasi  melalui  media  edukasi  berupa video  (Hotimah  et  al.,  2022).  Perkembangan  teknologi  membuat  edukasi  dapat  dilakukan melalui smartphone untuk  meningkatkan  pengetahuan  sehingga  mengurangi  kecemasan  dan menjaga  tekanan  pada  pasien  (Van-Steenbergen  et  al.,  2022).  Peran  dan  kehadiran  perawat dalam  memberikan  edukasi  secara  langsung  dengan  tatap  muka  masih  sangat  dibutuhkan dalam  mengurangi  kecemasan  dan  tekanan  darah  sebelum  tindakan  endoskopi  agar  jalannya tindakan endoskopi dapat berhasil sesuai dengan harapan (Kharod et al., 2019). Sehingga, perlu dilakukan analisis penerapan edukasi melalui video visual smartphone terhadap kecemasan dan tekanan darah pasien sebelum tindakan endoskopi dengan pelayanan anestesiologi.
Penelitian  Ismiwiranti  et  al.,  (2020)  tentang  gambaran  kecemasan  pada  pasien  yang menjalani endoskopi di RSPAD Gatot Subroto Jakarta menunjukkan bahwa dari 38 responden yang  dilakukan  penilaian  seluruhnya  mengalami  kecemasan  dengan  perincian  73,3% mengalami  cemas  ringan,  21,1%  cemas  sedang  dan  5,3%  cemas  berat.  Kecemasan  pasien sebelum tindakan berpengaruh pada peningkatan tekanan darah pasien. Penelitian Christine et al.,  (2021)  di  Rumah  Sakit  Sumatera  Utara,  menyatakan  53%  pasien  dengan  kecemasan mengalami kenaikan tekanan darah.  Data dari medical record Instalasi Diagnostik terpadu di RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  yang  dilakukan  tindakan  endoskopi  sebanya  471  pada  bulan desember  2018  –  September  2019  terdapat  35  pasien  menolak  dilakukan  tindakan  atau membatalkan diri karena merasa cemas dan ketakutan (Gian, 2020). Hal ini dapat disimpulkan bahwa  sebagian  besar  pasien  mengalami  kecemasan  karena  takut  dengan  pembedahan  dan anastesi sehingga berdampak pada kenaikan tekana darah (Dewi, 2019).
Kecemasan  merupakan  suatu  keadaan  psikologis  seseorang  yang  penuh  dengan ketakutan dan gelisah terhadap sesuatu yang tidak pasti akan terjadi (Chun et al., 2022). Respon tersebut merupakan respons fisiologis terhadap rangsangan eksternal atau internal yang dapat menimbulkan  gejala  perilaku,  emosional,  kognitif,  dan  fisik.  Tindakan  medis  dengan pembiusan  merupakan  salah  satu  peristiwa  yang  mengkhawatirkan  bagi  kebanyakan pasien(Yılmaz and Bas, 2022).  Kecemasan adalah ciri kepribadian dalam  menghadapi situasi tertentu,  merupakan  mekanisme  pertahanan  diri  yang  mengakibatkan  gangguan  kognitif ditandai  dengan  gangguan  berpikir,  pengambilan  keputusan,  persepsi,  dan  konsentrasi,  dapat menyebabkan  hangguan  hemodinamaik  berupa  hipertensi, takikardi,  bahkan aritmia  sehingga dapat  meningkatkan  kejadian  morbiditas  dan  mortalitas  (Andri  et  al.,  2021;  Eberhart  et  al., 2020).  Kecemasan  dengan  intensitas  yang  tinggi  akan  berdampak  pada  hemodinamik khususnya tekanan darah terhadap pasien (Christine et al., 2021).
Kecemasan  sebelum  tindakan  medis  menyebabkan  sejumlah  masalah  seperti  mual, muntah,  takikardia  dan  hipertensi,  dan  meningkatkan  risiko  infeksi.  Manifestasi  dari  gejala kecemasan tergantung pada banyak faktor seperti kerentanan pasien terhadap tindakan medis, usia,  jenis  kelamin,  pengalaman  masa  lalu,  status  pendidikan,    jenis  tindakan  medis  yang dilakukan,  keadaan  kesehatan  saat  ini,  dan  status  sosial  ekonomi  (Boluarte  Carbajal et  al. , 2021). Tingkat kecemasan sebelum dilakukan tindakan medis yang rendah adalah suatu reaksi yang  diharapkan  terhadap  keadaan  tak  terduga  dan  berpotensi  mengancam  nyawa,  terutama bagi  pasien  yang  menerima  tindakan  medis  pertama  kali  (Kharod  et  al.,  2022).  Tingkat kecemasan  yang  tinggi  dapat  mengakibatkan  keterlambatan  penyembuhan  luka  serta membutuhkan  dosis  anestesi  yang  lebih  besar  saat  pembeiusan  dan  proses  pemulihan  setalah anestesi yang buruk (Reme et al., 2022).
Identifikasi faktor risiko pada pasien dapat membantu tenaga medis dalam memberikan dukungan  psikologis  sebelum  tindakan  medis,  sehingga  kecemasan  dapat  dikurangi. Kecemasan tindakan medis dapat dikurangi dengan cara seperti pemberian terapi farmakologis, pemberian  edukasi  terkait  informasi  prosedur  yang  jelas  kepada  pasien  dan  keluarga, memberikan  distraksi  atau  pengalihan  fokus  pasien  terhadap  operasi  kepada  hal  lain,  serta prosedur relaksasi seperti mendengarkan musik instrumental yang menenangkan (Găină et al., 2022).
Edukasi  sebelum  tindakan  medis  merupakan  hal  penting  yang  bisa  menentukan keberhasilan dari suatu tindakan operasi, karena dengan edukasi yang baik bisa meningkatkan pengetahuan  dan  mengurangi  kecemasan  pasien.  Untuk  bisa  memberikan  edukasi  yang  baik diperlukan metode yang tepat, mengingat keterbatasan waktu dari petugas khususnya perawat sehingga  tidak  bisa  memberikan  informasi  setiap  saat  pada  pasien,  maka  perlu  adanya  suatu media edukasi untuk mempermudah perawat dalam memberikan edukasi. Salah satunya adalah pemberian  edukasi  sebelum  tindakan  medis  berbasis  smartphone  yang  bertujuan  untuk mempermudah  pemberian  edukasi  pada  pasien  endoskopi.  Perawat  mempunyai  tanggung jawab untuk membantu pasien dalam mengenali dan mengatasi kecemasan saat akan dilakukan tindakan medis. Aktifitas keperawatan yang termasuk dalam fase sebelum dilakukan tindakan medis antara lain adalah memberikan edukasi tindakan medis untuk pasien dan orang terdekat pasien (Surgery, 2019).
Berdasarkan  teori Self  Care  Orem yang  menitikberatkan  bahwa  seseorang  harus bertanggung  jawab  pelaksanaan self  care untuk  dirinya  sendiri  dan  terlibat  atas  pengambilan keputusan kesehatannya. Perawat sebagai nursing agency yang bertugas untuk memberdayakan dan  membantu  pasien  melalui  suatu nursing  sistem ( total , compensatory dan supportive educative )  sehingga,  pasien  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  untuk  dapat  memenuhi self care dan  pasien  menjadi  lebih  tenang  dan  kecemasan  menurun  serta  tekanan  darah  stabil (Lemos  et  al.,  2019).  Peningkatan  penggunaan smartphone menggunakan  aplikasi  bisa dijadikan  sebagai  salah  satu  acuan  untuk  memanfaatkan  smartphon  sebagai  strategi  inovasi untuk membantu pasien berbagi komunikasi dengan tenaga medis dalam hal peningkatan self- management.  Penelitian  lain  menjelaskan  penggunaan  smartphon  sebagai  monitoring  (De  La Cruz Monroy and  Mosahebi, 2019) self-management pada pasien perioperatif dengan gastric cancer memberikan kemudahan dalam melakukan monitoring kesehatan pasien pada persiapan dan paska tindakan operasi (Soh et al., 2019). Kecemasan pada pasien pre operatif bisa diatasi dengan  pemberian  edukasi  dengan  media  edukasi.  Hal  ini  bisa  dilihat  pada  beberapa  hasil penelitian  pemberian  edukasi  bisa  mengurangi  tingkat  kecemasan  perioperatif  pada  pasien
kanker  (Lemos  et  al.,  2019).  Penelitian  lain  menjelaskan  bahwa  edukasi menggunakan  pesan teks  melalui smartphone dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  dan  mengurangi  kecemasan pada anak yang mau dilakukan tindakan tonsillectomy dan hal ini bisa dipakai untuk banyak tindakan  operasi  lainnya  (Tarp  et  al.,  2022).  Aplikasi smartphone juga  telah  dibuat  untuk komunikasi  dan  monitoring  pada  pasien  yang  dilakukan  operasi flapping oleh  dokter  bedah plastik (Beauvais et al., 2022).
Inovasi  penggunaan  video  visual smartphone berbasis selfcare diharapkan  mampu membantu tenaga perawat dalam melakukan supportive dan edukasi kepada pasien yang akan menjalani  tindakan  endoskopi,  sehingga  meningkatkan  pengetahuan  dan  menurunkan kecemasan  pasien.  Hal  tersebut  dapat  membuat  jalannya  tindakan  endoskopi  dapat  berhasil sesuai  dengan  harapan.  Berdasarkan  fenomena  dan  keuntungan  inovasi  di  atas  serta  adanya teori  yang  mendasari  hal  tersebut,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  analisa  penelitian pengaruh edukasi video visual smartphone berbasis selfcare terhadap kecemasan dan tekanan darah pasien endoskopi dengan pelayanan anestesiologi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  kuantitatif  menggunakan  quasi-experiment  ( pre-post  test  with  control group design ). Penelitian ini terdiri dari kelompok perlakuan yang mendapatkan edukasi video  visual  berbasis smartphone dan  kelompok  kontrol  mendapatkan  edukasi  sesuai standar dari  rumah  sakit.  Populasi dalam  penelitian ini adalah  seluruh  pasien  yang akan dilakukan tindakan endoskopi  dengan layanan anestesiologi  sebanyak  123  pasien.  Besar sampel  yang digunakan pada penelitian ini adalah  30  orang kelompok  intervensi dan 30 pasien  kelompok  kontrol.  Cara  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan non  probability  sampling  dengan  teknik purposive  sampling .  Kriteria  inklusi  penelitian ini  pasien  dewasa  usia  18-60,  kooperatif,  dan  memiliki smartphone untuk  mengakses video edukasi. Penelitian ini menggunakan instrumen data karakteristik responden, modul dan video edukasi, kuesioner kecemasan dengan menggunakan Zung Self-Rating Anxiety dan tekanan darah diukur dengan sphygmomanometer .
Pengumpulan  data  dimulai  dengan  melakukan  persetujuan  kepada  pasien endoskopi.  Pasien  Endoskopi  dibagi  menjadi  dua  kelompok,  kelompok  pelakuan intervensi  dan  kelompok  control.  Pasien  yang  bersedia  menjadi  responden  diminta menandatangani lembar informed consent. Selanjutnya dilakukan pre test pada kelompok perlakuan dan kelompok control. Kelompok pelakuan diberikan intervensi edukasi video visual  berbasis smartphone .  Kelompok  intervensi  dilakukan  1  hari  sebelum  tindakan endoskopi. Pada kelompok kontrol mengikuti perawatan yang ditetapkan di poli. Peneliti melakukan  post  test  kepada  responden  dengan  mengukur  tingkat  kecemasan  kelompok intervensi  dan  kontrol.  Setalah  data  terkumpul  dianalisis  dengan  menggunakan Uji Wilcoxon Signded Test dan Mann Whitney . Penelitian ini telah mendapatkan izin etik dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  dengan  nomor 0990/LOe/301.4.2/VIII/2022.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Responden Kelompok Pelakuan dan Kelompok Kontrol Karakteristik Responden Kelompok Pelakuan (n=33) Kelompok Kontrol (n=33) Total (n-66) p-value f % f % f % Umur (Tahun) 18-28 3 4,5 6 9,1 9 13,6 0,943 29-39 6 9,1 5 7,6 11 16,7 40-50 7 10,6 14 21,2 21 31,8 51-60 17 25,8 8 12,1 25 37,9 Total 33 50 33 50 66 100 Jenis Kelamin Laki-Laki 15 22,7 22 33,3 37 56,1 0,080 Perempuan 18 27,3 11 16,7 29 43,9 Total 33 50 33 50 66 100 Pendidikan SD 1 1,5 0 0 1 1,5 0,080 SMP 14 21,2 11 16,7 25 37,9 SMA 10 15,2 15 22,7 25 37,9 D3 8 12,1 2 3 10 15,2 S1 0 0 5 7,6 5 7,6 Total 33 50 33 50 66 100 Pekerjaan ASN 4 6,1 3 4,5 7 10,6 0,173 IRT 8 12,1 7 10,6 15 22,7 Pelajar/Mahasiswa 0 0 4 6,1 4 6,1 Petani 0 0 4 6,1 4 6,1 Swasta 17 25,8 12 18,2 29 43,9 Wiraswasta 4 6,1 3 4,5 7 10,6 Total 33 50 33 50 66 100
Tabel 1 menunjukkan karakteristik seluruh responden yang didapatkan bahwa kelompok pelakuan  dan  kelompok  kontrol  mayoritas  berumur  51-60  tahun  dengan  jumlah  25  orang. Penelitian  ini  diikuti  oleh  37  orang  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  29  orang  berjenis  kelamin perempuan.  Tingkat  pendidikan  didominasi  oleh  jenjang  SMP  dan  SMA  dengan  25  orang. Responden penelitian ini mayoritas bekerja sebagai swasta dengan jumlah 29 orang. Tidak ada perbedaan  jumlah  anggota  kelompok  antara  pelakuaan  dan  kontrol.  Data  karakteristik responden  terlebih  dahulu  dilakukan  pengujian  kesetaraan  untuk  membuktikan  bahwa  kedua responden dari kelompok kontrol dan intervensi adalah homogen. Berdasarkan uji kesetaraan menunjukkan  bahwa  semua  karakteristik  dari  kresponden  menunjukkan  nilai  p  >  0,05  yang menandakan bahwa keseluruhan responden dari kedua kelompok adalah setara.
Tabel. 2 Uji Analisis Pengaruh Edukasi Video Visual Smartphone Berbasis Selfcare terhadap Kecemasan dan  Tekanan Darah Variabel Kelompok Pre Test (Mean ± SD) Min- Maks Post Test (Mean ± SD) Min- Maks Delta (Δ) Wilcoxon p Value Kecemasan Pelakuan 58,24 ± 10,013 34-78 37,30 ± 5,341 27-50 -5,014 0,000 Kontrol 59,67 ± 11,979 30-77 59,45 ± 10,220 30-70 -0,649 0,517 Mann-Whitneey U 0,167 0,000 Systole Pelakuan 125,61 ± 16,384 95- 150 121,3 ± 11,292 95- 140 -2,556 0,011 Kontrol 121,97 ± 17,465 95- 160 116,67 ± 13,552 90- 142 -2,126 0,034 Mann-Whitneey U 0,218 0,042 Diastole Pelakuan 80,70 ± 9,729 57- 100 78,88 ± 7,582 57-89 -2,030 0,042 Kontrol 77.73 ± 10,486 57-96 74,12 ± 9,940 57- 100 -2,061 0,039 Mann-Whitneey U 0,572 0,008
Tabel 2 menunjukkan hasil analisis pengaruh video visual Smartphone berbasis Selfcare terhadap  kecemasan  dan  tekanan  darah.  Hasil  uji  Wilcoxon  pada  kelompok  perlakuan menunjukan ada perbedaan yang bermakna antara kecemasan dan tingkat tekanan darah systole dan  diastole  sebelum  dan  sesudah  pemberian  video  visual  Smartphone  berbasis  Selfcare dengan  nilai  sebesar  p<0.05.  Hasil  uji  perbedaan  antara  kelompok  pelakuan  dan  kontrol, terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  kecemasan  (p=0,000),  tekanan  darah  systole (p=0,011), dan tekanan darah diastole (p=0,042). Uji Mann Whitney menunjukan perbandingan post test nilai kecemasan (0,000) dan tekanan darah systole dan diastole diperoleh 0,042 dan 0,008  (p<0,05)  artinya  post-test  kelompok  pelakuan  dengan  kelompok  kontrol  memiliki perbedaan yang signifikan.

## PEMBAHASAN
Pengaruh Edukasi Video Visual Smartphone Berbasis Selfcare terhadap Kecemasan Pemberian  edukasi  video  visual smartphone berbasis selfcare terhadap  kecemasan kelompok pelakuan menunjukan pengaruh yang signifikan. Pada kelompok perlakuan terdapat perbedaan antara tingkat kecemasan sebelum dan sesudah pemberian video visual smartphone berbasis selfcare  agency terhadap  kecemasan.  Tingkat  kecemasan  pada  pre  test  mayoritas kelompok  pelakuan  memiliki  kecemasan  kategori  sedang,  setelah  diberikan  edukasi  video visual smartphone berbasis selfcare mayoritas  kecemasan  dalam  kategori  normal.  Edukasi video  visual smartphone berbasis selfcare dapat  menurunkan  rata-rata  tingkat  kecemasan pasien endoskopi dengan pelayanan anestesiologi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Mayestika  &  Hasmira  (2021)  pendidikan  berbasis  video dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  pasien  yang  menjalankan  anestesi.  Edukasi  berbasis
video  mengandung  perpanduan  gambar  visual  dan  auditori,  sehingga  efektif  dan  menarik memberikan  informasi  mengenai  pre  anestesi  pada  pasien  (Fajriani,  2019).  Pasien  endoskopi banyak  mengalami  kecemasan  diakibatkan  kurangnya  pemahaman  dan  pengetahuan. Pemberian  edukasi  melalui  video  sebelum  perioperative  meningkatkan  pengetahuan  dan informasi  mengenai  gambaran  tindakan  yang  akan  diterima  (Van-Steenbergen  et  al.,  2022). Selain  itu,  kecemasan  pada  tindakan  kolonoskopi  disebabkan  oleh  tindakan  yang  merupakan pengalaman  pertama  kali  pasien.  Pemberian  gambar  visual  dan  auditori  akan  memberikan gambaran dan pemahaman mengenai kondisi di dalam ruang operasi (Chen et al., 2021). Salah satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap self  care  agency adalah  faktor  perdisposisi.  Faktor perdisposisi  merupakan  faktor  yang  berasal  dari  diri  seorang  individu  yang  terwujud  dari pengetahuan,  sikap,  kenyakinan  dan  pengalaman.  Keperawatan  sebagai  nursing  system menyediakan  material  edukasi  dalam  memberikan  pemahaman  yang  benar  dalam  mengatasi kecemasan pasien.
Edukasi  berbasis  video  merupakan  edukasi  dengan  menggunakan  gambar  visual  dan auditori  yang  digabung  menjadi  satu  kesatuan  (Ulfah,  2021).  Video  visual  mempengaruhi kondisi  psikologis  pasien  melalui  korteks  perhatian  visualius  dan  auditorius  pada  korteks serebri yang menjalar ke system limbik. Korteks yang mengelilingi struktur subkortikal limik sebagai  transisi  yang  dilewati  implus  sinyal  penglihatan  dan  pendengaran  menuju  ke hipotalamus akan diteruskan ke formation retikularis menuju saraf otonom. System saraf akan merangsang  hipotalamus  mengeluarkan Gamma  Amino  Butyric  Acid (GABA),  enkhephalin dan  beta  endorphin,  sehingga  menimbulkan  ketenanganan.  Ketenangan  yang  timbul  akan berpengaruh menurunkan kecemasan (Hilber et al., 2019).
Edukasi  video  visual smartphone berbasis selfcare berpengaruh  menurunkan  tingkat kecemasan  pasien  endoskopi  dengan  pelayanan  anestesiologi.  Hal  ini  dikarenakan  melalui edukasi video visual meningkatkan informasi pengetahuan mengenai tindakan dan pemahaman gambaran  di  ruang  operasi.  Meningkatnya  pengetahuan  dan  pemahaman  menyebabkan penurunan  tingkat  kecemasan  pasien.  Pemberian  edukasi  melalui  video  visual  Smartphone lebih  efektif  dan  menarik,  sehingga  direkomendasikan  untuk  perawat  menerapkan  dalam memberikan edukasi pada pasien sebelum operasi.
Pengaruh  Edukasi  Video  Visual Smartphone Berbasis Selfcare terhadap  Tekanan Darah
Pemberian  edukasi  video  visual smartphone berbasis selfcare terhadap  tekanan  darah systole dan diastole kelompok pelakuan menunjukan pengaruh yang signifikan pada hasil post test.  Penelitian  ini  menunjukan  terdapat  penurunan  tekanan  darah  systole  dan  diastole  pada kelompok pelakuan dan kontrol. Rata-rata penurunan tekanan darah systole dan diastole pada kelompok pelakuan lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Hal tersebut menunjukan edukasi video visual smartphone berbasis selfcare lebih efektif digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada pasien endoskopi dengan pelayanan anestesiologi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Liu  et  al.,  (2021)  yang  menjelaskan  edukasi keperawatan berbasis video efektif dapat menjaga tekanan darah dalam batas normal. Hal ini disebabkan  edukasi  dengan  video  lebih  mudah  dipahami,  sehingga  menurunkan  tingkat kecemasan dan stress pasien pra operasi. Perubahan kadar glukokortikoid dalam respons stress akan menurun dan diikuti penurunan sekresi kortisol. Setelah pemberian edukasi melalui video, hormone  andrenalin  meningkat  sejalan  penurunan  hormone  kortisol.  Perubahan  hormone
tersebut  mempengaruhi  perubahan  psikologis  yang  menyebabkan  tekanan  darah  pada  pasien pre  operasi  menjadi  optimal  (Lemos  et  al.,  2019).  Perubahan  psikologi  menghasilkan ketenangan yang mempengaruhi sirkulasi sistemik. Sirkulasi sistemik menyebabkan otot polos mengalami  relaksasi  sehingga  terjadi  vasodilatasi  pembuluh  darah.  Keadaan  pembuluh  darah yang melebar mengakibatkan penurunan tekanan darah systole dan diastole (Ding et al., 2019).
Berbagai  penelitian  telah  dilakukan  untuk  menunjukan  kemampuan  latihan  modalitas perioperatif  guna  menjaga  stabilitas  tekanan  darah.  Hipertensi  pra  operatif  adalah  salah  satu alasan medis yang paling  sering menjadi indikasi penundaan operasi (Jo et al., 2022). Selain itu,  hipertensi  dapat  meningkatkan  komplikasi  selama  perjalanan  endoskopi  serta  gangguan pada  proses  pulih  sadar  setelah  anestesi  (Jo  et  al.,  2022).  Proses  tindakan  anestesi  untuk prosedur pembiusan pasien dengan tekanan darah tinggi membutuhkan dosis obat anestesi yang lebih besar. Keadaan tekanan darah pasien dalam kondisi normal dapat mengurangi pemberian dosis obat dalam jumlah besar dan mengurangi komplikasi selama perjalanan endoskopi serta gangguan pada proses pulih sadar setelah anestesi (Wu et al., 2022; Akbarpour et al., 2022).
Penurunan tekanan darah systole dan diastole terjadi pada kedua kelompok, namun rata- rata penurunan tekanan pelakuan lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Hal ini dipengaruhi oleh faktor pemungkin yang berasal dari luar, seperti keadaan patofisiologi penyakit pasien dan pemberian  edukasi  video.  Teori Self  Care  oleh  Dorothe  Orem menjelaskan  salah  satu  faktor yang  berpengaruh  terhadap selfcare  agency adalah  faktor  pemungkin.  Faktor  pemungkin berupa  sarana  prasarana  berupa  pendidikan  melalui  video  terhadap  pasien  sebelum  tindakan operasi dan keadaan penyakit pasien. Peran perawat sebagai nursing agency membantu untuk memaksimalkan kemampuan melalui supportif-educative system .
Pemberian  edukasi  sebelum  operasi  melalui  video  visual  dapat  memberikan  dampak terhadap  tekanan  darah  pasien  dalam  kondisi  optimal.  Tekanan  darah  normal  membantu perawat dan dokter saat proses anestesi dalam pemberian obat dosis serta mencegah komplikasi tindakan  dan  proses  pulih  sadar  setelah  anestesi.  Oleh  karena  itu,  pemberian edukasi  melalui video  visual  dapat  digunakan  petugas  kesehatan  dalam  memberikan  edukasi  pasien  sebelum operasi.

## SIMPULAN
Pemberian edukasi video visual smartphone berbasis selfcare dapat menurunkan tingkat kecemasan dan mempertahankan tekanan darah dalam kondisi normal pada pasien endoskopi dengan pelayanan anestesiologi. Modul dan edukasi video visual smartphone berbasis selfcare dapat  digunakan  sebagai  inovasi  perawat  dalam  memberikan  edukasi  kepada  pasien  dan meningkatkan pengembangan teknologi informasi.  Selain itu, edukasi video visual smartphone berbasis selfcare akan  menjadi  trobosan  baru  bagi  rumah  sakit  untuk  menciptakan  proses edukasi yang adaptif sejalan pengembangan teknologi informasi di era indutstri digital 4.0.

## SARAN
Optimalisasi  sistem  memerlukan  dukungan  dari  berbagai  pihak.  Implementasi  hasil penelitian  ini  akan  lebih  maksimal  juka  seluruh  pihak  turut  serta  dalam  berkontribusi memperkenalkan terobosan baru yang telah ditemukan. Pembaharuan secara berkala juga perlu diperhatikan  agar  sistem  tetap  berjalan  normal  dan  dapat  digunakan  oleh  berbagai  pihak, termasuk  diantaranya  opsi  video  edukasi  yang  dapat  diakses  secara offline dan  dapat menjangkau beberapa pihak di daerah terpencil.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbarpour,  M.,  Jalali,  M.  M.,  Akbari,  M  .,  Haddadi,  S.,  &  Fani,  G.  (2022).  Effect  of Desmopressin  on  Bleeding  During  Endoscopic  Sinus  Surgery:  A  Randomized  Clinical Trial. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 7 (4), 920–927.
https://doi.org/10.1002/lio2.841
Andri, J., Padila, P., & Arifin, N. A. (2021). Tingkat Kecemasan Pasien Kardiovaskuler pada Masa  Pandemi  COVID-19. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 3 (1),  382-389. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2167
Beauvais,  C.,  Pham,  T.,  Montagu,  G.,  Gleizes,  S.,  Madrisotti,  F.,  Lafourcade,  A.,  Vidal,  C., Dervin, G., Baudard, P., Desouches, S., Tubach, F., Calves, J. L., de-Quatrebarbes, M., Lafarge, D., Grange, L., Alliot-Launois, F., Jeantet, H., Antignac, M., Trope, S., Besset, L.,  &  Sellam,  J.  (2022).  Development  and  Real-Life  Use  Assessment  of  a  Self- Management Smartphone Application for Patients with Inflammatory Arthritis. A User-
Centred Step-By-Step Approach. PLoS ONE, 17 (9), 1-23.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272235
Cakmak,  M.,  Kose,  I.,  Zinzircioglu,  C.,  Karaman,  Y.,  Tekgul,  Z.  T.,  Pektas,  S.,  Balik,  Y., Gonullu, M., & Bozkurt, P. S. (2018). Effect of Video-Based Education on Anxiety and Satisfaction  of  Patients  Undergoing  Spinal  Anesthesia. Brazilian  Journal  of Anesthesiology , 68 (3), 274–279. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2018.01.001
Carbajal, A.  B., Delgado,  A.  G., Castrllanos-Huerta, K.  A., & Tafur-Mendoza,  A.  A. (2021). Psychometric  Properties  of  the  REVISED  Children’s  Manifest  Anxiety  Scale-Second Edition  in  Peruvian  Students.  A cta  Colombiana  de  Psicología , 24 (2),  pp.  35–44.  . https://www.doi.org/10.14718/ACP.2021.24.2.4
Chen,  G.,  Zhao,  Y.,  Xie,  F.,  Shi,  W.,  Yang,  Y.,  Yang,  A.,  Wu,  D.  (2021).  Educating Outpatients for Bowel Preparation before Colonoscopy Using Conventional Methods vs Virtual Reality Videos plus Conventional Methods: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 4 (11), 1–12. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.35576 Christine, C., Zainumi, C. M., Hamdi, T., & Albar, H. F. (2021). Hubungan Kecemasan pada Visit  Pre-Anestesi  dengan  Tekanan  Darah sebelum  Tindakan  Anestesi  di  Rumah  Sakit Universitas Sumatera Utara. Jurnal Kesehatan Andalas, 10 (3), 159–165. https://doi.org/10.25077/jka.v10i3.1860
Chun, J. Y., Kim, H., Hur, J., Jung, D., Lee, H., Pack, S. P., Lee, S., Kim, G., Cho, C., Lee, S., Lee,  H.,  Choi,  S.,  Cheong,  T.,  &  Cho,  C.  (2022).  Prediction  of  Specific  Anxiety Symptoms and Virtual Reality Sickness Using in Situ Autonomic Physiological Signals During  Virtual  Reality  Treatment  in  Patients  With  Social  Anxiety  Disorder:  Mixed Methods Study. JMIR Serious Games, 10 (3). https://doi.org/10.2196/38284.
Dewi,  A.  R.  (2019).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien Praoperasi Bedah Mayor Othopedi di Rsud Dr Soedarso Pontianak. Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, 1 (1), 1-12. http://dx.doi.org/10.26418/tjnpe.v1i1.34951
Ding,  L.,  Jia,  C.,  Zhang,  Y.,  Wang,  W.,  Zhu,  W.,  Chen,  Y.,  &  Zhang,  T.  (2019).  Baicalin Relaxes  Vascular  Smooth  Muscle  and  Lowers  Blood  Pressure  in  Spontaneously Hypertensive Rats. Biomedicine and Pharmacotherapy, 111 , 325–330. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.12.086
Hotimah, E. C., Handian, F. I., & Lumadi, S. A.. (2022). Pengaruh Pemberian Edukasi tentang
Efek  Samping  Tindakan  Hemodialisa  Rutin  terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien Pre Hemodialisa di RSAA Malang. MANUJU: Malahayati Nursing Journal, 4 (8), 1901- 1915. https://doi.org/10.33024/mnj.v4i8.6910
Eberhart,  L.,  Aust,  H.,  Schuster,  M.,  Strum,  T.,  Gehling,  M.,  Euteneuer,  F.,  &  Rüsch,  D. (2020). Preoperative Anxiety in Adults - a Cross- Sectional Study on Specific Fears and Risk  Factors. BMC  Psychiatry,  20 (140),  1–14. https://doi.org/10.1186/s12888-020- 02552-w
Fajriani, R. A. (2019). Pemberian Edukasi Pre Operasi Melalui Audio Visual Hernioplasty di Ruang Instalasi Bedah Sentral RS Ken Saras Kabupaten Semarang . Poltekes Kemenkes Semarang. https://repository.poltekkes- smg.ac.id/index.php?p=show_detail&id=18175&keywords=
Găină, M., Szalontay, A.S., Ștefănescu, G., Bălan, G. G., Ghiciuc, C. M., Bolos, A., Găină, M., &  Ștefănescu,  C.  (2022).  State-of-the-Art  Review  on  Immersive  Virtual  Reality Interventions for Colonoscopy-Induced Anxiety and Pain. Journal of Clinical Medicine, 11 (6), 1–18. https://doi.org/10.3390/jcm11061670 Gian,  D.  P.  (2020). Hubungan  Kecemasan  dengan  Mekanisme  Koping  pada  Pasien  Pre Endoskopi  di  ruangan  Instalasi  Diagnostik  Terpadu  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang . Universitas Andalas. http://scholar.unand.ac.id/55357/
Hilber, P., Cendelin, J., Gall, A. L., Machado, M., Tuma, J., & Besnard, S. (2019). Cooperation of  the  Vestibular  and  Cerebellar  Networks  in  Anxiety  Disorders  and  Depression. Progress  in  Neuro-Psychopharmacology  and  Biological  Psychiatry,  89 ,  310–321. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2018.10.004
Ismiwiranti,  R.,  Nursalam,  N.,  &  Wahyuni,  E.  D.  (2020).  Karakteristik  Pasien  Terkait Kecemasan  dalam  Menjalani  Prosedur  Kolonoskopi. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan , 6 (1), 66–71. https://doi.org/10.33023/jikep.v6i1.443
Jo,  Y.,  Jang,  J.,  Kwon,  J.,  Lee,  H.,  Jung,  C.,  Byun,  S.,  &  Jeong,  H.  J.  (2022).  Predicting Intraoperative  Hypotension  Using  Deep  Learning  with  Waveforms  of  Arterial  Blood Pressure,  Electroencephalogram,  and  Electrocardiogram:  Retrospective  Study. PLoS ONE, 17 (8), 1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272055
Kharod,  U.,  Panchal,  N.  N.,  Varma,  Jagdish.,  7  Sutaria,  K.  (2022).  Effect  of  Pre-Operative Communication  Using  Anaesthesia  Information  Sheet  on  Pre-Operative  Anxiety  of Patients Undergoing Elective Surgery - A Randomised Controlled Study. Indian Journal of Anaesthesia, 66 (8), pp. 559–572. https://doi.org/10.4103/ija.ija_32_22
Lemos,  M.  F.,  Lemos-Neto,  S.  V.,  Barrucand,  L.,  Vercoza,  N.,  &  Tibirica,  E.  (2019). Preoperative  Education  Reduces  Preoperative  Anxiety  in  Cancer  Patients  Undergoing Surgery: Usefulness of the Self-Reported Beck Anxiety Inventory. Brazilian Journal of Anesthesiology, 69 (1), 1–6. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2018.07.003
Liu,  Y.,  Chen,  J.,  Pan,  Y.,  Cai,  Y.,  Ge,  C.,  Chu,  H.,  Xia,  C.,  Song,  Y.,  Chen  Y.,  Wu,  B.,  & Wang,  L.  (2021).  The  Effects  of  Video  Based  Nursing  Education  on  Perioperative Anxiety  and  Depression  in  Patients  with  Gastric  Cancer. Psychology,  Health  and Medicine, 26 (7), 867–876. https://doi.org/10.1080/13548506.2020.1825756
Majumdar,  J.  R.,  Vertosick,  E.  A.,  Cohen,  B.,  Assel,  M.,  Levine,  M.,  &  Barton-Burke,  M. (2019).  Preoperative Anxiety in Patients Undergoing Outpatient Cancer Surgery. Asian Pacific Journal of Oncology Nursing, 6 (4), 440-445.
https://doi.org/10.4103%2Fapjon.apjon_16_19
Mayestika,  P.  &  Hasmira,  M.  H.  (2021).  Artikel  Penelitian. Jurnal  Perspektif,  4 (4),  519. https://doi.org/10.24036/perspektif.v4i4.466
Monroy, M. F. I. D. L & Mosahebi, A. (2019). The Use of Smartphone Applications (Apps) for Enhancing  Communication  with  Surgical  Patients:  A  Systematic  Review  of  the Literature. Surgical Innovation, 26 (2), 244–259.
https://doi.org/10.1177/1553350618819517
Reme, S. E., Munk, A., Holter, M. T. S., Falk, R. S., & Jacobsen, H. B. (2022). Pre- and Post- Operative Psychological Interventions to Prevent Pain and  Fatigue  After Breast Cancer Surgery (PREVENT): Protocol for a Randomized Controlled Trial. PLoS ONE, 17 (7), 1- 25. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268606
Seeman, K. (2019). The Importance of Quality Perioperative Patient Education. Journal of Consumer Health on the Internet , 23 (1), 94–101.
https://doi.org/10.1080/15398285.2019.1574525
Soh,  J.  Y.,  Lee,  S.    U.,  Lee,  I.,  Yoon,  K.  S.,  Song,  C.,  Kim,  N.  H.,  Sohn,  T.  S.,  Bae,  J.  M.,
Chang, D. K., & Cha, W. C. (2019). A Mobile Phone–Based Self-Monitoring Tool for Perioperative  Gastric  Cancer  Patients  with  Incentive  Spirometer:  Randomized Controlled Trial. JMIR  Mhealth and Uhealth, 7(2).  https://doi.org/10.2196/12204
Tarp,  K.,  Halmberg,  T.  T.,  Moeller,  A.  M.,  &  Lichtenstein.  (2022).  Patient  and  Therapist Experiences  of  Using  a  Smartphone  Application  Monitoring  Anxiety  Symptoms. international  Journal  of  Qualitative  Studies  on  Health  and  Well-being,  17 (1). https://doi.org/10.1080/17482631.2022.2044981
Ulfah, S. (2021). Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Video terhadap Penurunan Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Bedah  di  RSUD  Muntilan  Kabupaten  Magelang . Universitas Muhammadiyah Magelang. http://eprintslib.ummgl.ac.id/2863/
Van-Steenbergen,  G.,  Van-Veghel,  D.,  Van-Lieshout,  D.,  Sperwer,  M.,  Ter-Woorst,  T.,  & Dekker,  L.  (2022a).  Effects  of  Video-Based  Patient  Education  and  Consultation  on Unplanned  Health  Care  Utilization  and  Early  Recovery  After  Coronary  Artery  Bypass Surgery  (IMPROV-ED):  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Medical  Internet Research, 24 (8). https://doi.org/10.2196%2F37728
Wu,  H.,  Su,  W.,  Huang,  S.,  Xiao,  Y.,  &  Lu,  L.  (2022).  Correlation  between  Pre-Operative Sleep Disturbance and Post-Operative Pain in Patients with Rotator Cuff Tear. Frontiers in Integrative Neuroscience, 16 . https://doi.org/10.3389/fnint.2022.942513
Yılmaz,  F.,  &  Bas,  K.  (2022).  Influence  of  Perioperative  Anesthesia  Methods  or  Anesthetic Agents  Preferred  for  Gastric  Cancer  Surgery  on  the  Survival  of  Patients:  A  Narrative Review.
Ain-Shams Journal of Anesthesiology, 14 (66), 1-6. https://doi.org/10.1186/s42077-022-00265-8