## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.22.2.105-113

## Implementasi  Sistem  Tanggap  Darurat  Kebakaran  di  Rumah  Sakit  X Sragen
Rizkha Ayu Pratiwi 1* , Ekawati 1 , Siswi Jayanti 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
* Corresponding author : rizkhaayupratiwi@gmail.com
Info Artikel : Diterima 11 Februari 2023 ; Disetujui 6 Maret 2023 ; Publikasi 1 April 2023

## ABSTRAK
Latar belakang: Rumah sakit merupakan tempat kerja dengan risiko kebakaran yang dapat menimbulkan dampak besar.  Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen  perlu  mengelola  sistem  tanggap  darurat  kebakaran  untuk  menjamin keselamatan  kebakaran.  Penelitian  bertujuan  menganalisis  implementasi  sistem  tanggap  darurat  kebakaran  di Rumah Sakit Umum X Sragen.
Metode: Jenis penelitian kualitatif deskriptif melalui wawancara mendalam dan observasi. Informan penelitian terdiri atas 4 informan utama yang merupakan bagian K3RS (Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah  Sakit) dan IPSRS (Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit), 2 informan triangulasi merupakan staf rumah sakit red code dan  petugas  keamanan.  Seluruh  informan  telah  mendapatkan  pelatihan  kebakaran  dan  bersedia  mengisi lembar inform concent.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa implementasi kebijakan kebakaran terlaksana dengan baik. Sumber bahaya kebakaran dapat diketahui dengan baik namun belum dilakukan penilaian risiko. Organisasi sudah baik dengan  penunjukkan  petugas  peran  kebakaran.  Sistem  proteksi  kebakaran  terlaksana  dengan  baik.  Sarana penyelamatan jiwa belum optimal, titik kumpul satu area parkir kendaraan. Pembinaan dan pelatihan terlaksana sesuai  regulasi.  Komunikasi  kebakaran  cukup  baik  untuk  menjamin  kelancaran  penanggulangan  kebakaran. Inspeksi kebakaran terlaksana dengan baik. Proses penanggulangan kebakaran telah sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Investigasi dan pelaporan kebakaran terlaksana dengan baik namun belum optimal akibat rendahnya pelaporan terhadap kejadian berbahaya. Audit kebakaran belum optimal.
Simpulan: Implementasi  sistem  tanggap  darurat  kebakaran  secara  keseluruhan  telah  disesuaikan  dengan ketentuan yang berlaku namun perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut untuk penyempurnaannya.
Kata kunci: kebakaran; rumah sakit; tanggap darurat

## ABSTRACT
Title: Implementation of Fire Emergency Response System at X Sragen Hospital
Background: A fire at the hospital can have a significant effect. General Hospital X Sragen needs to manage a fire response system to ensure fire safety.The purpose of this study is to analyze the application of the fire response system at X General Hospital, Sragen.
Method: Descriptive qualitative research type through in-depth interviews and observations. Informans of this research consisted of 4 main informants who are part of K3RS and IPSRS, 2 triangulation informans are red code hospital staff and security officers. All of them had received fire training and were willing to fill out an informes consent form.
Result: The results showed that the fire policy implementation was well implemented. The potential source of fire hazard  can  be  well-identified,  but  risk  assessment  has  not  done  yet.  The  organization  is  doing  good  with  the appointment of fire officers. The fire protection system is well implemented. Lifesaving facilities have not been working optimally, the assembly point is one with parking area. Coaching and training are carried out according to regulations. Fire communication is good enough to ensure smooth fire suppression. The fire inspection was
carried out well. The fire suppression process is by the established procedures. Investigation and reporting of fires are well carried out, but the reporting of dangerous events is not yet optimal. A fire audit is not optimal. Conclusion:  The  overall  implementation  of  the  fire  emergency  response  system  has  been  implemented  and adjusted to the applicable regulations, but further evaluation is necessary to improve it.

## Keywords: fire; hospital; emergency response

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  memegang  peranan  penting, pemberian  pelayanan  kesehatan  wajib  disesuaikan dengan  mutu  dan  standar  yang  berlaku.  Sebagai upaya  pencegahan  kecelakaan  akibat  kerja  dan penyakit akibat kerja, manajemen rumah sakit wajib menerapkan  sistem  manajemen  keselamatan  dan kesehatan  kerja  agar  menjamin  dan  melindungi sumber  daya  manusia  di  rumah  sakit  dari  paparan potensi  bahaya.  Dalam  mengendalikan  risiko, organisasi  harus  mampu  mengurangi  risiko, merencanakan,  merinci  prosedur  dan  upaya perbaikan  guna  tercipta  tempat  kerja  yang  sehat, aman, dan nyaman. 1 Setiap pekerjaan di rumah sakit dapat  menjadi  potensi  bahaya  apabila  tidak dikendalikan,  termasuk  kebakaran.  Kebakaran terjadi akibat dari adanya penyalaan api yang dapat melumpuhkan suatu kondisi akibat dari penyebaran api yang cepat. 2 Kebakaran di rumah sakit memiliki kerentanan yang relatif tinggi, rendahnya kemampuan  fisik  penghuni,  serta  aktivitas  dan bangunan yang ditempati selama 24 jam. 3
Penelitian kualitatif yang dilakukan Astrianti tahun  2019  menunjukkan  bahwa  rumah  sakit memerlukan  sistem  penanggulangan  kebakaran, diperoleh  bahwa  Rumah  Sakit  Awal  Bros  Bekasi Barat telah memiliki kebijakan terkait penanggulangan  kebakaran  seperti  penyediaan sarana  proteksi  kebakaran  berupa  APAR,  sarana penyelamatan jiwa berupa jalur  evakuasi, prosedur operasional, pendidikan dan pelatihan penanggulangan kebakaran. 4 Penelitian yang dilakukan oleh Wicaksono tahun 2018 menunjukkan bahwa Rumah Sakit Bhakti Dharma Husada masih diperlukan  perbaikan  seperti  pembentukan  unit penanggulangan  khusus  dikarenakan  rumah  sakit belum  memiliki  regu  khusus  pemadam  kebakaran, kurangnya  diseminasi  prosedur,  perbaikan  dalam pemasangan  sarana  dan  prasana.  Pemenuhan pelatihan  dan  simulasi  yang  masih  jarang.  Rumah sakit  hanya  mengandalkan  APAR  dengan  jumlah yang  tidak  sesuai  kebutuhan. 5 Penelitian  yang dilakukan  oleh  Saputra  tahun  2019  tentang manajemen dan sistem proteksi kebakaran di Rumah Sakit  X  Jakarta  Timur  menunjukkan  bahwa implementasi manajemen proteksi kebakaran belum efektif  dibuktikan  dengan  tidak  ada  akses  khusus mobil  pemadam,  sistem  pengendali  asap,  pintu darurat,  tangga  darurat  dan  ram.  Program  inspeksi dan  pemeliharaan  fasilitas  tidak  dilakukan  secara berkala. Sistem proteksi kebakaran aktif dan struktur bangunan  telah  sesuai  dengan  regulasi  yang
berlaku. 6 Dapat  disimpulkan  bahwa  rumah  sakit perlu mengelola sistem  penanggulangan kebakaran dari pengaturan kebijakan, perencanaan, implementasi,  pemantaun  dan  evaluasi,  serta peninjauan dan peningkatan.
Manajemen  kebakaran  merupakan  kegiatan menganalisis,  memilih  strategi  yang  tepat  dan menerapkan  pengelolaan,  memantau  implementasi dan  perbaikan  berkelanjutan  untuk  mengurangi kerentanan  dan  mendukung  ketahanan. 7 Sistem manajemen berguna untuk memastikan pengoperasioan  fasilitas  yang  aman  dengan mengatur berbagai tindakan pengendalian, penerapan  standar  dan  prosedur,  pendidikan  dan pelatihan, pengawasan tugas dan prosedur, manajemen  sumber  daya,  penilaian  risiko,  rencana dan prosedur darurat, audit pemantauan dan tinjauan yang bersifat komprehensif. 8
Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen  merupakan salah satu rumah sakit umum swasta yang dikelola oleh yayasan. Rumah Sakit Umum X Sragen adalah rumah  sakit  umum  kelas  D  dengan  total  kapasitas tempat  tidur  sebanyak  101  tempat  tidur,  memiliki luas  bangunan  2720,0  m2  sedangkan  luas  tanah 3247,50 m2. Lokasi rumah sakit berhadapan dengan kawasan  sekolah  dengan  jarak  sejauh  2  meter, berdekatan dengan gereja, dan permukiman warga. Terdiri  dari  tiga  bangunan  gedung  dengan  waktu pembangunan  yang  berbeda.  Gedung  timur dibangun  tahun  1997  dengan  lantai  1  berfungsi sebagai  pelayanan  poli,  lantai  2  dan  3  berfungsi sebagai  bangsal  perawatan.  Gedung  tengah dibangun  tahun  2016  dengan  lantai  1  berfungsi sebagai  IGD,  ICU,  dan  Instalasi  Gizi;  lantai  2 berfungsi  sebagai  bangsal  bedah  umum  dan  IKB; lantai  3  berfungsi  sebagai  aula  dan  perkantoran. Gedung  barat  dibangun  tahun  1963  sebagai  ruang isolasi. Sedangkan Unit Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit ditetapkan pada tahun 2017.
Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen  menjadi rumah  sakit  rujukan  apabila  terjadi  bencana alam/masal seperti saat terjadi pandemi COVID-19. Dengan menjadi rumah sakit rujukan, Rumah Sakit Umum  X  Sragen  bertanggung  jawab  untuk menjamin  efektivitas  implementasi  manajemen termasuk  bidang  kebakaran.  Berdasarkan  studi pendahuluan diketahui bahwa rumah sakit menyediakan  Alat  Pemadam  Api  Ringan  sebagai proteksi  kebakaran.  Titik  kumpul  menjadi  tempat pemberhentian  kendaraan  khusus.  Penggunaan peralatan  medis  dan  non  medis  yang  berkenaan dengan  listrik.  Bahan-bahan  yang  berpotensi
menimbulkan kebakaran. Aset dan dokumen rumah sakit  yang  dapat  memperparah  kebakaran.  Rumah sakit dituntut untuk menerapkan sistem manajemen kebakaran yang efisien dan efektif untuk mencapai bangunan  dan  lingkungan  rumah  sakit  yang  aman dari kebakaran. Adanya perbedaan karakteristik dan fungsi bangunan gedung mempengaruhi pada sistem manajemen  kebakaran  terkait  proteksi  bangunan sehingga  staf  rumah  sakit  sangat  mempengaruhi proses  penanggulangan  kebakaran.  Temuan  bahwa kelengkapan  proteksi  kebakaran  kurang  lengkap serta  ketidaksesuaian  fungsi  fasilitas  berdampak pada  proses  penanganan  kebakaran.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  implementasi  sistem tanggap darurat kebakaran di Rumah Sakit Umum X Sragen.

## MATERI DAN METODE
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum X Sragen pada bulan Maret sampai April 2022. Jenis penelitian kualitatif deskriptif. Sesuai dengan tujuan penelitian,  subjek  penelitian  merupakan  pihak manajemen  rumah  sakit  dan  pihak  pelaksana lapangan.  Sumber  informasi  diperoleh  dari  data secara  langsung  (data  primer)  dan  data  pendukung yang  diperoleh  dari  dokumen  rumah  sakit  (data sekunder).  Informan  penelitian  terdiri  dari  4 informan utama yang merupakan pihak manajemen rumah  sakit  yakni  unit  K3RS  dan  IPSRS,  serta  2 informan  triangulasi  yang  merupakan  pihak pelaksana  terdiri  atas  staf  rumah  sakit  “red  code” dan satpam, semuanya telah mendapatkan pelatihan kebakaran  dan  bersedia  mengisi  lembar  informed concent. Teknik pengumpulan  data  dengan wawancara  mendalam  dan  observasi.  Instrumen penelitian  berupa  pedoman  wawancara,  lembar observasi, gawai, alat tulis, dan laptop. Analisis data dimulai  dari  penghimpunan  data  dari  hasil observasi,  wawancara  mendalam,  dan  peninjauan dokumen  rumah  sakit.  Reduksi  data  dengan merangkum  data  yang  telah  dihimpun.  Penyajian data  menggunakan  tabel  dan  narasi  sesuai  dengan variabel  penelitian.  Terakhir  tahap  penarikan kesimpulan dan verifikasi.
Dalam  pelaksanaan  penelitian  peneliti  telah melakukan proses  ethical  clearence  yang diperoleh dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  dengan  No: 122/EA/KEPK-FKM/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN KEBIJAKAN KEBAKARAN
Kebijakan  tanggap  kebakaran  di  Rumah Sakit Umum X Sragen tertulis dalam tiga peraturan direktur  yakni  Panduan  Proteksi  Kebakaran, Hospital  Disaster  Plan,  dan  Panduan  Pencegahan Penanggulangan  Bahaya  Kebakaran.  Panduan Proteksi Kebakaran merupakan panduan baru yang ditetapkan  oleh  Direktur  RS.  Bentuk  pelaksanaan kebijakan  dengan  tersedianya  sarana  proteksi kebakaran,  pelatihan  kebakaran  dan  petugas  peran
kebakaran.  Hasil  wawancara  mendalam  terhadap informan utama dan triangulasi menyatakan bahwa rumah  sakit  memiliki  SOP  penanggulangan kebakaran,  bentuk  implementasi  dari  kebijakan kebakaran  dengan  penyediaan  APAR  dan  alarm kebakaran, terdapat tim khusus dengan tugas sesuai warna  helm,  serta  seluruh  staf  mengikuti  pelatihan kebakaran.  Kebijakan  kebakaran  di  Rumah  Sakit Umum  X  Sragen  tidak  tertempel  pada  area  rumah sakit.  Rumah  sakit  menerapkan  kawasan  tanpa rokok  dibuktikan  dengan  adanya  regulasi  larangan merokok  di  area  rumah  sakit  yang  ditetapkan  oleh Direktur  Rumah  Sakit,  temuan  bahwa  poster larangan  merokok  dalam  keadaan  pudar  tidak terbaca dengan jelas.
Komitmen  merupakan  kekuatan  pendorong untuk visi misi dan arahan serta sumber daya yang memadai. 8 Sesuai  dengan  penelitian  Musyafak, kebijakan manajemen terkait pencegahan kebakaran di  RSJD  Dr.  Amino  Gudohutomo  tertulis  dan disetujui oleh pimpinan tertinggi rumah sakit yakni direktur. 9 Sejalan  dengan  penelitian  Annilawati  di Rumah  Sakit  X  Jakarta  Selatan,  bahwa  kebijakan tanggap  darurat  sebagai  upaya  penanggulangan bencana berupa surat keputusan, pedoman, pembentukan  tim,  serta  pelaksanaan  simulasi  dan pelatihan. 10 Implementasi  kawasan  tanpa  rokok merupakan  bentuk  upaya  pencegahan  terjadinya suatu  bencana  yang  merugikan.  Tidak  sejalan dengan  penelitian  Habibi  di  RSUD  Haji  Makasar, dalam  mendukung  implementasi  KTR  dengan pemasangan stiker, spanduk serta poster peringatan “dilarang merokok”. 11

## SUMBER BAHAYA KEBAKARAN
Sumber  bahaya  kebakaran  di  Rumah  Sakit Umum  X  merupakan  sesuatu  yang  dapat  memicu terjadinya  kebakaran  seperti  oksigen,  panas,  dan bahan padat. Identifikasi sumber bahaya merupakan langkah  sebelum  pengembangan  sistem  berguna untuk menilai semua kemungkinan bahaya spesifik pekerjaan secara proaktif. 8
Hasil wawancara mendalam terhadap informan  utama  dan  triangulasi  disebutkan  bahwa faktor  risiko  kebakaran  adalah  penggunaan  listrik, bahan kimia/ B3, kompor, aset dan dokumen rumah sakit.  Sumber  bahaya  kebakaran  terdokumentasi secara  tertulis  dalam  Hospital  Disaster  Plan  dan Panduan  Proteksi  Kebakaran.  Temuan  bahwa Rumah Sakit dalam tahap renovasi didalam gedung namun belum melakukan penilaian risiko kebakaran tertulis.  Berdasarkan  hasil  observasi,  identifikasi sumber  bahaya  kebakaran  dapat  diketahui  dengan penempelan  stiker  bertegangan  tinggi  pada  panel listrik.
Sejalan dengan penelitian Ibrahim di RSUD Haji  Makasar  bahwa  pihak  K3RS  melakukan identifikasi,  pemetaan  dan  pemerian  simbol  pada tempat  berbahaya. 12 Berbeda  dengan  RSJD  Dr. Amino  Gudohutomo  dalam  identifikasi  bahaya
menggunakan  metode  HIRADC  yang  mencakup upaya  penilaian  risiko  kebakaran  di  setiap  unit. 9 Hasil  penelitian  sama  dengan  penelitian  Berliana bahwa  RSIA  X  Kota  Semarang  tidak  melakukan penilaian  risiko  terkait  persiapan  keselamatan kebakaran rumah sakit secara tertulis. 13
ORGANISASI

## TANGGAP
DARURAT KEBAKARAN
Hasil wawancara mendalam terhadap informan utama dan triangulasi menyatakan bahwa Rumah Sakit Umum X Sragen memiliki tim khusus secara  tertulis  pada  papan red  code yang bertanggung  jawab  apabila  terjadi  kebakaran. Petugas  merupakan  staf  rumah  sakit  yang  sama dengan dinas jaga. Tugas setiap petugas disesuaikan dengan  warna  helm  yang  tertera  dalam  papan red code . Rumah sakit memiliki 10 papan red code yang diletakkan  pada  titik-titik  tertentu.  Berdasarkan telaah  dokumen,  rumah  sakit  memiliki  tim pengendali beserta uraian tugas dari masing-masing peran.
Organisasi penanggulangan kebakaran merupakan  landasan  yang  ditetapkan  untuk penanganan  kebakaran.  Organisasi  tanggap  darurat kebakaran dibentuk dengan tugas untuk penanggulangan  kebakaran  di  tempat  kerja. Organisasi  penanggulangan  kebakaran  termuat dalam  kebijakan  penanggulangan  kebakaran  yang didalamnya mencakup tata laksana penanggulangan kebakaran,  struktur  organisasi,  uraian  tugas  dan tanggung jawab setiap personil. 14 Hasil penelitian di Rumah  Sakit  X  Sragen,  sejalan  dengan  penelitian Musyafak  dalam  implementasi  tugas  di  RSJD  Dr. Amino Gudohutomo membentuk unit
penanggulangan kebakaran ruang “ red code ”. 9

## SISTEM PROTEKSI KEBAKARAN
Sarana  proteksi  kebakaran  adalah  sistem kelengkapan  dan  sarana  yang  dipasang  dan dibangun dalam suatu bangunan untuk meminimalisir  bangunan  dan  lingkungan  dari bahaya  kebakaran.  Hasil  wawanacara  mendalam terhadap informan utama dan triangulasi menyatakan  bahwa  sistem  proteksi  aktif  Rumah Sakit  Umum  X  Sragen  adalah  Alat  Pemadam  Api Ringan  dan  alarm  kebakaran.  Sistem  proteksi ditempatkan  di  titik-titik  tertentu  area  rumah  sakit, serta  tidak  memiliki  detektor  dini  dan  hidran. Berdasarkan  observasi,  Rumah  Sakit  Umum  X Sragen memiliki 39 unit APAR terbagi menjadi 24 unit jenis dry powder, 14 unit jenis CO2, dan 1 unit jenis foam. Penempatan APAR disesuaikan dengan jenis  dan  kegunaannya,  diletakkan  di  tempat  yang strategis  dan  tidak  terhalang  benda  lain.  Seluruh APAR  dalam  keadaan  siap  pakai,  terdapat  tanggal inspeksi,  dan  keadaan  APAR.  APAR  ditempatkan menggantung  pada  dinding  dengan  perkuatan. Tabung APAR berwarna merah kecuali jenis foam yang  berwarna  biru.  Setiap  APAR  memiliki  label
identitas,  cara  penggunaan,  tanggal  pengisian  dan kadaluarsa  pada  badan  tabung.  APAR  diletakkan dengan  jarak  tidak  lebih  dari  15  meter  yakni  10 meter.

## Gambar 1. Alat Pemadam Api Ringan
Berdasarkan  hasil  analisis  pelaksanaan  Alat Pemadam  Api  Ringan  di  Rumah  Sakit  Umum  X Sragen telah memenuhi persyaratan Permenakertrans  No.  PER-04/MEN/1980.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Musyafak  di  RSJD  Dr. Amino Gudohutomo.
Untuk  alarm  kebakaran  di  Rumah  Sakit Umum X Sragen memiliki 7 zona yang seluruhnya terhubung  pada  panel  kontrol  di  pos  keamanan. Rumah Sakit Umum X Sragen hanya memiliki satu alarm bell yang ditempatkan didekat panel kontrol, sedangkan Titik Panggil Manual tersebar di seluruh area  rumah  sakit.  Panel  kontrol  dilengkapi  lampu indikator  yang  dapat  menyatakan  zona  terjadi kebakaran.  Sistem  kerja  alarm  kebakaran  tidak terhubung  dengan  deteksi  dini  sehingga  alarm  bell akan berbunyi apabila titik panggil manual ditekan.

## Gambar 2. Alarm Kebakaran
Untuk  implementasi  alarm  kebakaran  di Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen  telah  memenuhi persyaratan  SNI  03-3985-2000.  Hasil  penelitian berbeda  dengan  penelitian  Kosha  di  PT  Chareon Pokphand  bahwa  sistem  kerja  alarm  kebakaran terhubung  dengan  detektor  asap  sebagai  sistem deteksi  dini  dan  akan  berbunyi  apabila  menerima rangsangan asap. 15 Alarm kebakaran di Rumah Sakit Umum  X  Sragen  tidak  terhubung  dengan  sistem deteksi  dini,  alarm  akan  berbunyi  apabila  Titik Panggil Manual ditekan. Hal ini menjadi titik lengah implementasi  karena  manual  station  dapat  ditekan tanpa terjadi kejadian kebakaran. Rumah sakit perlu melakukan pengendalian risiko dengan pemasangan rambu larangan atau arahan penggunaan TPM.
Hasil wawancara mendalam terhadap informan utama dan triangulasi menyatakan bahwa Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen  menekankan  teknis pelaksanaan proteksi aktif, tidak mengetehuai sistem
proteksi  pasif.  Berdasarkan  observasi,  bahan bangunan rumah sakit menggunakan dinding untuk seluruh ruang pasien. Ruang perkantoran menggunakan  sekat  dinding  dari  bahan  partisi. Tidak  terdapat  sistem  pengendalian  asap,  rumah sakit menggunakan ventilasi alami dengan pemasangan jendela dan roster/loster. Rumah Sakit Umum  X  Sragen  memiliki  shaft  kabel/tray  kabel yang terlindungi dengan penahan api. Setiap bukaan vertikal  seperti  saf  pipa  dan  saf  instalasi  listrik tertutup disetiap lantainya.
Sesuai  dengan  SNI  03-6572-2001,  sistem pengendalian  asap  dapat  bersamaan  digunakan dengan  sistem  ventilasi  dan  pengkondisian  udara. Jendela  yang  terpasang  dapat  terbuka  secara maksimal  dan  berguna  untuk  keamanan  dari kemungkinan  pasien  melarikan  diri. 16 Sejalan dengan  penelitian  Saputra  bahwa  RS  X  Jakarta Timur  tidak  memiliki  sistem  pengendalian  asap yang  terpasang. 6 Sesuai  dengan  Permenkes  No  24 tahun 2016, dinding dan partisi bersifat keras, rata, tahan api, tahan cuaca dengan warna dinding cerah tidak  menyilaukan  mata. 17 Sesuai  dengan  SNI  03- 1736-2000,  Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen merupakan  bangunan  kelas  9a  yang  memiliki Tingkat Ketahanan Api 120/120/120. Pemisah ruang dengan  dinding  tahan  api  memiliki  TKA  tidak kurang  dari  60/60/60. 18 Perlindungan  terhadap bukaan  tertutup  dengan  dinding  pada  setiap  lantai dari  bawah  hingga  atas.  Hasil  penelitian  sejalan dengan penelitian Monika terhadap sistem keamanan  kabakaran  pada  bangunan  gedung  yang menyatakan  bahwa  struktur  bangunan  dari  beton dapat dikatakan tahan api. 19

## SARANA PENYELAMATAN JIWA
Hasil  wawanacara  mendalam  terhadap informan utama dan triangulasi menyatakan bahwa Rumah Sakit Umum X Sragen memiliki ram, tangga darurat,  jalur  evakuasi,  penandaan  arah  evakuasi, pintu  evakuas,  dan  titik  kumpul.  Implementasi sarana penyelamatan jiwa di Rumah Sakit Umum X Sragen secara keseluruhan telah disesuaikan dengan peraturan.
Berdasarkan observasi, implementasi ram/selasar  di  Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen memiliki  struktur  menurun  dari  lantai  2  menuju lantai  1,  terletak  di  gedung  timur.  Ram  memiliki pegangan  tangan  (handrail),  lantai  menggunakan keramik  dengan  tekstur  garis  horizontal  sehingga tidak licin. Ram/selasar digunakan sebagai pengganti  tangga  untuk  mengevakuasi  pasien  dari lantai  atas  menuju  titik  kumpul  yang  disesuaikan dengan Permenkes No. 24 Tahun 2016.
Gambar 3. Ram/selasar
Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen  memiliki tangga  darurat  yang  terletak  di  sisi  selatan  gedung timur dan sisi utara gedung tengah yang seluruhnya mengarah ke jalan keluar dan ruang terbuka. Tangga darurat  dilengkapi  pegangan  tangan  (handrail) dikedua sisinya, handrail berbentuk bulat dan tidak terputus,  berbahan  licin  dengan  ujung  handrail dibelokkan  ke  arah  lantai.  Tangga  darurat  tidak merupakan  tangga  spiral  dan  tidak  terdapat penghalang.  Berdasarkan  hasil  analisis,  tangga darurat disesuaikan dengan Permenkes No. 24 tahun 2016  dan  SNI  03-3985-2000.  Berbeda  dengan penelitian  Saputra  di  RS  X  Jakarta  Timur  yang menyatakan  bahwa  RS  tangga  umum  digunakan sekaligus  menjadi  tangga  darurat  sebagai  jalur evakuasi. 6
Gambar 4. Tangga Darurat
Pintu darurat, Rumah Sakit Umum X Sragen memiliki satu pintu darurat di gedung tengah, untuk gedung  timur  dan  barat  menggunakan  pintu  akses umum sebagai pintu darurat apabila terjadi bencana. Pintu  darurat  merupakan  pintu  ayun  yang  dapat membuka  maksimal.  Dalam  keadaan  tertutup  dan terkunci.  Pintu  darurat  di  Rumah  Sakit  umum  X Sragen dalam keadaan tertutup dan terkunci, sejalan dengan  penelitian  Musyafak  di  RSJD  Dr.  Amino Gudohutomo  bahwa  pintu  darurat  dalam  keadaan terkunci  dengan  anak  kunci  dibawa  oleh  petugas keamanan. 9 Jalur keluar atau koridor haruslah dapat diakses dengan cepat tanpa adanya penghalang. 20
Gambar 5. Pintu Darurat
Penandaan  arah  jalan  keluar  berwarna kontras,  ditempatkan  sesuai  dengan  peta  jalur evakuasi.  Tanda  terbaca  “JALUR  EVAKUASI”. Penandaan  arah  jalan  keluar  disesuaikan  dengan Permen  PU  No.  26/PRT/M/2008,  sejalan  dengan penelitian  Ratu  di  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan Kelas  II  Pekanbaru  bahwa  petunjuk  arah  berwarna kontras  dengan  tujuan  agar  mencolok  dan  mudah dilihat. 21

## Gambar 6. Penandaan Arah Jalan Keluar
Eksit  pelepasan,  Rumah  Sakit  Umum  X Sragen  memiliki  dua  titik  kumpul  yang  berada  di depan  gedung  barat  dan  pos  satpam,  kedua berdekatan  dengan  area  parkir  kendaraan  dokter serta  jalur  kendaraan  khusus.  Memiliki  warna kontras.  Sesuai  dengan  SNI  03-1746-2000,  titik kumpul  berfungsi  sebagai  tempat  berhimpun,  akan tetapi  implementasi  di  Rumah  Sakit  Umum  X Sragen  belum  optimal  dikarenakan  titik  kumpul berada  dalam  satu  jalur  pemberhentian  kendaraan khusus.  Sejalan  dengan  penelitian  Mustika  di Kampus  I  Unimus  bahwa  letak  assembly  point berada di parkiran. 22 Annilawati menjelaskan bahwa diperlukan  evaluasi  kembali  agar  titik  kumpul sementara  tidak  difungsikan  untuk  keperluan  lain seperti area parkir. 10
PEMBINAAN DAN PELATIHAN KEBAKARAN Hasil wawancara mendalam terhadap informan utama dan triangulasi menyatakan bahwa Rumah Sakit Umum X Sragen telah melaksanakan pelatihan penanggulangan kebakaran untuk seluruh staf  rumah  sakit  dan  edukasi  dasar  untuk  pasien, pendamping  pasien,  dan  pengunjung  pasien. Pelatihan  penanggulangan  kebakaran  bekerja  sama dengan salah satu CV yang menyediakan pelatihan kebakaran.  Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen  rutin melaksanakan  refresh  setiap  3-6  bulan  sekali  dan simulasi  dadakan  yang  dilakukan  oleh  Tim  K3RS untuk seluruh staf rumah sakit. Edukasi dasar terkait APAR dan alarm kebakaran kepada pengunjung dan pendamping pasien dilakukan oleh Tim K3RS. Pembinaan  dan  pelatihan  kebakaran  di
Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen  diselenggarakan setiap  tahun  untuk  memastikan  semua  personil rumah  sakit  dapat  melaksanakan  tanggung  jawab secara efektif, sosialisasi diberikan kepada pendamping  dan  pengunjung  pasien,  pengetahuan SDM  rumah  sakit  diuji  dengan  simulasi  dadakan oleh Tim K3RS. 1 Sejalan dengan penelitian Berliana bahwa  staf  RSIA  X  Kota  Semarang  telah melaksanakan pelatihan penanggulangan kebakaran setiap  1  tahun  sekali.  Pelatihan  diberikan  agar  staf mampu menanggulangi kebakaran sebelum bantuan datang. 13

## KOMUNIKASI KEBAKARAN
Komunikasi  dilakukan  untuk  memudahkan penyampaian  informasi.  Komunikasi  diperlukan untuk menjamin kelancaran upaya penanggulangan bencana  sehingga  dalam  pelaksanaannya  harus dapat  dilakukan  setiap  saat  dan  seluas  mungkin. 23 Hasil  wawancara  mendalam  terhadap  informan utama dan triangulasi menyatakan bahwa implementasi  komunikasi  sudah  cukup  baik dibuktikan  dengan  adanya  bentuk  komunikasi internal  dan  eksternal.  Komunikasi  internal didukung  dengan  adanya  alat  komunikasi  yang dapat  diakses  setiap  saat  seperti  microphone  loket, speaker, serta adanya diseminasi informasi mengenai  kebakaran  secara  non-verbal  melalui papan  red  code,  prosedur  penanganan  kebakaran, cara  penggunaan  APAR,  dan  larangan  merokok. Komunikasi internal kebakaran Rumah Sakit Umum X  Sragen  mengacu  pada  alur  penanggulangan kebakaran.  Sedangkan  untuk  komunikasi  eksternal rumah sakit melakukan kerja sama dengan beberapa pihak yang berwenang seperti Badan
Penanggulangan  Bencana  Daerah,  Palang  Merah Indonesia, DAMKAR, dan POLRI. Sejalan dengan penelitian  Annilawati  di  Rumah  Sakit  X  Jakarta Selatan  bahwa  sistem  komunikasi  dan  informasi terdiri  dari  jaringan  komunikasi  yang  terhubung dengan  pos  keamanan.  Apabila  keadaan  darurat tidak  dapat  ditangani  secara  internal  maka  pihak rumah sakit akan menghubungi instansi luar. 10

## INSPEKSI KEBAKARAN
Upaya  pengelolaan  keselamatan  kebakaran dalam  mengurangi  risiko  bahaya  kebakaran  dan ledakan  rumah  sakit  perlu  melakukan  inspeksi terhadap  fasilitas/area  berisiko  kebakaran  secara berkala.  Untuk  memastikan  bahwa  sistem  proteksi kebakaran  dan  peralatan  beroperasi  dan  bebas  dari kerusakan  fisik  Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen melaksanakan  inspeksi  secara  teratur,  dilakukan oleh wakil organisasi/unit  yang bertanggung jawab di  bidang  K3RS  dan  menggunakan  daftar  periksa yang telah disusun. 24 Hasil wawancara mendalam terhadap informan utama dan triangulasi menyatakan bahwa inspeksi kebakaran di Rumah Sakit Umum X Sragen dilakukan  pada  sarana  proteksi  kebakaran  seperti APAR  dan  alarm  kebakaran.  Inspeksi  sarana proteksi  kebakaran  rutin  dilakukan  dengan  rentang waktu  30  hari  sesuai  dengan  formulir  ceklist inspeksi,  dilakukan  oleh  pihak  K3,  dan  tercatat. Berdasarkan  hasil  observasi,  inspeksi  APAR mencakup  pengecekan  handle,  pressure,  pin/segel, slang,  klem  slang  dan  kondisi  fisik.  Sedangkan alarm  kebakaran  mencakup  koneksi  dengan  panel kontrol,  panel  indikator alarm  menyala, dan lampu alarm  bersih.  Sejalan  dengan  penelitian  Hamid pemeriksaan APAR dilakukan setiap 1 bulan dengan bantuan  daftar  periksa  agar  lebih  mempermudah petugas,  petugas  juga  melakukan  pembersihan  dan pengisian kartu pemeriksaan APAR. 25
PROSEDUR TANGGAP DARURAT KEBAKARAN Prosedur tanggap darurat merupakan pedoman  dalam  mencegah  dan  menanggulangi kebakaran  memuat  tata  laksana  penanggulangan kebakaran. 26 Hasil  wawancara  mendalam  terhadap informan  utama  dan  triangulasi,  implementasi prosedur  kebakaran  sudah  cukup  baik,  dibuktikan dengan  adanya  kasus  kebakaran  ringan  api  dapat dipadamkan  oleh  pihak  petugas  keamanan  setelah seseorang  menginformasikan.  Prosedur  tanggap darurat  kebakaran  disebarluaskan  kepada  staf, pasien, pendamping pasien, dan pengunjung pasien melalui  alur  penanganan  kebakaran.  Rumah  Sakit Umum  X  Sragen  memiliki  Standar  Prosedur Operasional penanggulangan saat terjadi kebakaran mencakup  tindakan  yang  harus  dilakukan  sampai evakuasi  pasien  menuju  titik  kumpul  yang  telah disediakan.
Berdasarkan  observasi,  diseminasi  prosedur menggunakan poster yang berada disamping papan red  code  dan  terpajang  di  titik-titik  tertentu  dan ruang  tunggu  pelayanan  poli.  Sejalan  dengan penelitian  Harmanto  bahwa  prosedur  di  Rumah Sakit X tertuang dalam SPO evakuasi pasien dengan alur  dari  proses  pemadaman  api  dengan  APAR, menghubungi  instansi  luar  untuk  mendapatkan bantuan  dan  mengevakuasi  pasien,  aset,  dan dokumen  rumah  sakit  menuju  ke  titik  kumpul. 27
Sejalan  dengan  penelitian  Maula  bahwa  prosedur tanggap  darurat  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Sukapura  telah  tersosialisasi  kepada  semua karyawan rumah sakit. 28

## INVESTIGASI DAN PELAPORAN
Setiap insiden kecelakaan kerja atau penyakit akibat kerja wajib dilakukan investigasi, pencatatan, dan pelaporan untuk mengetahui penyebab masalah dan  merumuskan  tindakan  korektif. 24 Investigasi terkait kebakaran di Rumah Sakit Umum X Sragen dilakukan  oleh  Tim  K3RS,  informasi  yang dibutuhkan didapatkan dalam waktu 2-4 jam setelah kejadian  dan  tertulis  dalam  formulir  kejadian. Investigasi dan pelaporan kebakaran di Rumah Sakit Umum  X  Sragen  terlaksana  dengan  baik  namun belum  optimal,  keadaan  berbahaya  dan  kejadian berbahaya masih minim dilaporkan.
Berdasarkan wawancara mendalam,
investigasi  kebakaran  dilakukan  melalui  metode wawancara.  Bukti  investigasi  dan  pelaporan kebakaran  dengan  dikeluarkannya  berita  acara  dan tercatat  dalam  formulir  kejadian  kecelakaan  kerja atau penyakit akibat kerja. Sebagai bentuk tindakan lanjut rumah sakit melakukan inspeksi dan edukasi. Berdasarkan telaah dokumen, wawancara investigasi kebakaran disesuaikan dengan poin-poin yang  tertulis  dalam  formulir  kejadian  kecelakaan kerja atau penyakit akibat kerja, mencakup identitas korban,  jenis  kecelakaan/penyakit  akibat  kerja, kronologi  kejadian,  tindak  lanjut/upaya  dengan mengetahui Kepala unit/instalasi/divisi.
Sejalan dengan penelitian Ibrahim di RSUD Haji Makasar menyediakan format khusus mencakup  5W  +  1H  disertai  dokumentasi. 12
Pelaporan  di  rumah  sakit  memiliki  hambatan  yang disebabkan  oleh  faktor  individu,  faktor  organisasi, dan  faktor  pemerintah.  Adanya  ketakutan  terkait hukuman  dan  intimidasi,  pengetahuan  staf  dalam pelaporan  insiden  yang  kurang,  berkaitan  dengan budaya  menghukum  dan  anggapan  bahwa  tidak kompeten apabila terjadi insiden. 29

## AUDIT KEBAKARAN
Audit  kebakaran  dapat  melalui  rapat  Tim K3RS, rapat dilakukan untuk mengetahui pemenuhan  program  K3  termasuk  pencegahan  dan penanggulangan  kebakaran,  hasil  dijadikan  dasar dalam  pengambilan  tindakan  perbaikan  dan pengembangan  program.  Audit  kebakaran  dapat dilakukan secara internal oleh staf rumah sakit yang memiliki  pengetahuan  dalam  proteksi  kebakaran dibantu dengan adanya lembar daftar pengevaluasian. Audit juga dapat dilakukan dengan bantuan  sumber  daya  ekternal  seperti  pemadam kebakaran.
Hasil wawancara mendalam terhadap informan  utama  dan  triangulasi,  Rumah  Sakit Umum  X  Sragen  melakukan  audit  kebakaran melalui rapat Tim K3RS yang dilaksanakan setiap 3
(tiga)  bulan  sekali,  mengevaluasi  terkait  program- program  keselamatan  dan  kesehatan  kerja.  Rumah sakit  belum  melakukan  audit  eksternal  terkait dengan  kebakaran.  Berdasarkan  hasil  observasi, rumah  sakit  tidak  memiliki  sertifikat  keselamatan kebakaran. Sejalan dengan penelitian Arrazy bahwa evaluasi  kebakaran  di  RS  Dr.  Sobirin  hanya berbentuk rapat tahunan. 30

## SIMPULAN
Implementasi sistem tanggap darurat kebakaran di Rumah Sakit Umum X Sragen secara keseluruhan terlaksana dengan baik, telah disesuaikan dengan regulasi namun masih dibutuhkan perbaikan dengan tujuan agar pengembangan  sistem  lebih  optimal.  Rekomendasi diberikan  kepada  Rumah  Sakit  Umum  X  Sragen untuk  melakukan  asesmen  risiko  kebakaran  pada saat  terdapat  pembangunan  di  area  rumah  sakit sebagai  proses  pencegahan  kebakaran  yang dibuktikan  dengan  adanya  dokumen  Fire  Safety Risk  Assessment  (FSRA)  atas  pemenuhan  Standar Akreditasi Nasional Rumah Sakit Edisi 1.1.

## DAFTAR PUSTAKA
1. York TW, MacAlister D. Emergency Preparedness:  Planning  and  Management. Hospital Healthcare Security. 2015;627–46.
2. Wood  MH,  Hailwood  M,  Koutelos  K. Reducing  the risk of  oxygen-related fires and explosions  in  hospitals  treating  Covid-19 patients. Process Safety Environmental Protection. 2021;153:278–88.
3. Bongiovanni I, Leo E, Ritrovato M, Santoro A, Derrico P. Implementation of best practices for emergency  response  and  recovery  at  a  large hospital:  A fire emergency  case study. Safety Science. 2017;96:121–31.
4. Astrianti  Y,  Elwindra.  Gambaran  Penerapan Sistem  Tanggap  Darurat  Kebakaran  di  RS Awal  Bros,  Bekasi  Barat.  Jurnal  Persada Husada Indonesia. 2019;6(23):50–67.
5. Wicaksono RR, Aniriani GW. Rancangan dan Tanggap Darurat  terhadap Bahaya Kebakaran di  Rumah  Sakit  Bhakti  Dharma  Husada Surabaya.  Journal  EnviScience  (Environment Science. 2018;2(1).
6. Saputra WD, Kridawati A, Wulandari P. Studi Analisis  Manajemen  dan  Sistem  Proteksi Kebakaran  di  Rumah  Sakit  X  Jakarta  Timur. Jurnal Untuk Masyarakat Sehat. 2019;3(1):52– 9.
7. Moore PF. Global Wildland Fire Management Research  Needs.  Current  Forestry  Reports (2019):54. 2019;5(4):210–25.
8. Crutchfield N, Roughton J. Overview of Basic Safety  Management  Systems.  Safety  Culture. 2014;93–107.
9. Musyafak AMH. Sistem Manajemen
Kebakaran di Rumah Sakit. HIGEIA (Journal
of Public Health Research and Development). 2020. 4( Spesial 1 ). 158–69.
10. Annilawati  N,  Fitri  AM.  Analisis  Sistem Tanggap  Darurat  Bencana  Rumah  Sakit  X  di Jakarta  Selatan  Tahun  2018.  Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat. 2019;11(2):147–51.
11. Habibi,  Surahmawati,  Sompo  H.  View  of Gambaran  Implementasi  Peraturan  Daerah Tentang  Kawasan  Tanpa  Rokok  (KTR)  Pada RSUD  Haji  dan  Rumah  Sakit  Stella  Maris  di Kota Makassar Tahun 2015. Al-Sihah: Public Health Science Journal. 2016. VIII(2). 161–70.
12. Ibrahim  H,  Damayati  DS,  Amansyah  M, Sunandar.  Gambaran  Penerapan  Standar Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah  Sakit  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Haji  Makassar.  Al-Sihah    Public  Health Science Journal. 2017;9(2):160–73.
13. Berliana  R,  Widowati  E.  Tinjauan  Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada  Akreditasi  Rumah  Sakit.  HIGEIA (Journal Public Health Research Development. 2019;3(3):492–503.
14. Hambyah  RF.  EVALUASI  PEMASANGAN APAR DALAM SISTEM TANGGAP DARURAT  KEBAKARAN  DI  GEDUNG BEDAH RSUD DR. SOETOMO
SURABAYA. Indonesian Journal Occupation Safety Health.2016;5(1):41–50.
15. Kosha  RVM,  Paskarini  I.  EVALUASI SISTEM PENCEGAHAN KEBAKARAN DI PT.  CHAROEN  POKPHAND  INDONESIA PLANT KRIAN, SIDOARJO, JAWA TIMUR.  Journal  Public  Health  Research Community Health Development. 2017;1(1):30–8.
16. SNI.  03-6572-2001.  Tata  Cara  Perancangan Sistem  Ventilasi  dan  Pengkondisian  Udara Pada Bangunan Gedung.
17. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  24 tahun 2016 Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit.
18. SNI.  03-1736-2000.  Tata  Cara  Perencanaan Sistem  Proteksi  Pasif  Untuk  Pencegahan Bahaya Kebakaran Pada Bangunan Rumah dan Gedung.
19. Monika  F,  Solihah  S,  Prayuda  H,  Tiyani  L, Zakina  BL  Al.  Visual  Assessment  pada Bangunan Gedung Terhadap Sistem
Keamanan  Kebakaran.  Bulletin  of  Civil Engieering. 2022;2(1):17–22.
20. Lyman D. Ambulatory Surgery Center Safety Guidebook. Ambulatory Surgery Center Safety Guidebook. 2018;19-21.
21. Ratu  M,  Rahayu  EP,  Masribut,  Herniwanti, Nopriadi.  ANALISIS  PENCEGAHAN  DAN PENANGGULANGAN DARURAT
KEBAKARAN  DI  KANTOR  KESEHATAN PELABUHAN  KELAS  II  PEKANBARU TAHUN  2020.  Jurnal  Bahana  Kesehatan
Masyarakat  (Bahana  Journal  Public  Health. 2021;5(1):25–30.
22. Mustika  SW,  Wardani  RS,  Prasetio  DB. PENILAIAN RISIKO KEBAKARAN
GEDUNG  BERTINGKAT.  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Indonesia (JKMI). 2018;13 (1).
23. Peraturan  Menteri  Pekerjaan  Umum  No. 26/PRT/M/2008 Tahun 2008 tentang
Persyaratan Teknis Sistem Proteksi Kebakaran pada Bangunan Gedung dan Lingkungan. 24. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  No.  66  Tahun  2016  tentang
Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  Rumah Sakit.
25. Hamid  M.  Penanggulangan  Kebakaran  di  PT X. Medical Technology Public Health Journal. 2017;3(2):176–82.
26. Peraturan Pekerjaan Umum RI No. 20/PRT/M/2009 Tahun 2009 tentang Pedoman Teknis  Manajemen  Proteksi  Kebakaran  di Perkotaan.
27. Harmanto O, Widjasena B, Suroto. ANALISIS IMPLEMENTASI SISTEM EVAKUASI
PASIEN  DALAM  TANGGAP  DARURAT BENCANA KEBAKARAN PADA GEDUNG BERTINGKAT  DI  RUMAH  SAKIT  X SEMARANG. Jurnal Kesehatan Masyarakat.2017;3(3):555–62. 28. Maula H, Vestabilivy E. Gambaran Penerapan Sistem Tanggap Darurat Kebakaran Di Rumah Sakit  Islam  Jakarta  Sukapura.  Jurnal  Persada Husada Indonesia.2020;7(24):20–6.
29. Habibah  T,  Dhamanti  I.  Faktor  yang Menghambat  Pelaporan  Insiden  Keselamatan Pasien  di  Rumah  Sakit:  Literature  Review. Jurnal Kesehatan Andalas. 2021;9(4):449–60.
30. Arrazy S, Sunarsih E, Rahmiwati A. Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan Kebakaran di Rumah  Sakit  Dr.  Sobirin  Kabupaten  Musi Rawas  Tahun  2013.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan
Masyarakat. 2014;5(2).