## SENSITIVITAS KAKI PENDERITA DIABETES MELITUS ANTARA DUA PERLAKUAN

## Herliawati
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Email: herliawati74@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Penyakit  diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit  kronis  yang  angka  kejadiannya    meningkat terutama  di  zaman  kemajuan  sekarang  ini  dan  dapat  menimbulkan  komplikasi  pada  penderitanya  berupa kecacatan bahkan sampai kepada kematian.  Komplikasi yang sering terjadi akibat penyakit DM adalah ulkus diabetikum yang dapat berubah menjadi gangren. Ulkus diabetikum merupakan salah satu komplikasi kronik diabetes  berupa  luka  melalui  dermis  dan  dapat  berubah  menjadi  gangren  yang  dapat  terjadi  akibat meningkatnya kadar glukosa darah. Ulkus diabetikum dapat di antisipasi dengan melakukan pengukuran nilai sensitivitas  kaki  penderita  DM  secara  terus  menerus.Terapi  komplementer  yang  dapat  dilakukan  untuk memperbaiki    sensitivitas  kaki  penderita  DM  yaitu  gerakan  senam  kaki  diabetes  dan progressive  muscle relaxation.
Metode: Jenis  penelitian ini adalah eksperimen yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan nilai sensitivitas kaki  penderita  diabetes  melitus  setelah  dilakukan  berbagai  terapi  komplementer  dilakukan  di  wilayah  kerja puskesmas  pembina  dengan  jumlah  sampel  30  orang.  Uji  statistik  dalam  penelitian  ini  adalah  uji  t berpasangan dan anova one way dengan P-Value < 0,05.
Hasil: Hasil penelitian ini adalah adanya perubahan nilasi sensitivitas kaki setelah di lakukan berbagai terapi dan terapi senam kaki diabetik dapat meningkatkan nilai sensitivitas kaki dengan nilai terbesar.
Simpulan: Diharapkan  terapi  kompelementer  ini  dapat  dilakukan  di  puskesmas  pembina  serta  menjadi intervensi keperawatan.
Kata kunci: terapi komplementer, diabetes melitus, sensitivitas kaki

## Abstract
Aim: Differences in Sensitivity of Legs Feet of Diabetes Mellitus Patients Between Two Treatments Diabetes mellitus  (DM)  is  a  chronic  disease  whose  number  of  incidence  increases  especially  in  the  times  of  present advancement and can lead to complications in sufferers of disability even to death. Complications that often occur  due  to  DM  disease  is  diabetic  ulcers  that  can  turn  into  gangrene.  Diabetic  ulcers  are  one  of  the chronic  complications  of  diabetes  in  the  form  of  wounds  through  the  dermis  and  can  turn  into  gangrene which can occur due to increased blood glucose levels. Diabetic ulcers can be anticipated by measuring the sensitivity of the legs of DM patients continuously. Complementary therapies that can be done to improve the sensitivity of the foot of DM patients is diabetic foot movement movement and progresive muscle relaxation.
Method: The  type  of  this research  is  experiment  which  aims to  know the difference  of  sensitivity  of  foot  of diabetics  mellitus  patient  after  doing  various  complementary  therapies  done  in working  area  of  puskesmas constructor with 30 samples. Statistical test in this research is paired t test and one way anova with P-Value <0,05.

## Artikel Penelitian
Results: The results of this study are the nickel sensitivity change of the feet after doing various therapy and diabetic foot gymnastics therapy can increase the sensitivity of the foot with the greatest value.
Conclusion: It is  expected  that this  compelementer  therapy can  be  done  at the  health  center  supervisor  as well as become nursing intervention.
Keywords: complementary therapies, diabetes mellitus, leg sensitivity

## PENDAHULUAN
Penyakit  diabetes  melitus  (DM)  merupakan penyakit  kronis  yang  angka  kejadiannya meningkat  terutama  di  zaman  kemajuan sekarang  ini.  Penyakit  diabetes  melitus  dapat menimbulkan  komplikasi  pada  penderitanya berupa  kecacatan  bahkan  sampai  kepada kematian.  Komplikasi  yang  sering  terjadi akibat penyakit DM adalah ulkus diabetikum. Ulkus  diabetikum  merupakan  salah  satu komplikasi  kronik  diabetes  berupa  luka melalui  dermis  dan  dapat  berubah  menjadi gangren yang dapat terjadi akibat meningkatnya  kadar  glukosa  darah.  Ulkus diabetikum  dapat  di  antisipasi  dengan melakukan  pengukuran  nilai  sensitivitas  kaki penderita DM secara terus menerus. 1
Penatalaksanaan  DM  dapat  dilakukan  secara farmakologi  dan  non  farmakologi.  Penderita DM  diharuskan  mengkonsumsi  obat  anti diabetikum selama hidup mereka, dimana hal ini  membutuhkan  biaya  dan  ketekunan  yang maksimal. 2
Upaya  penanganan  pada  pasien  DM  yang sekaligus juga pencegahan terjadinya komplikasi  adalah  dengan    teraturnya  pasien DM  menjaga  keseimbangan  glukosa  darah diantaranya melalui terapi pengobatan seperti insulin,  pemberian  obat  antidiabetik  dan terapi  komplementer  berupa  aktivitas  fisik. Aktivitas  fisik    bekerja  dengan  cara merangsang sensitivitas reseptor-reseptor insulin  dan  memperbaiki  sensitivitas  insulin,
sehingga dapat memperbaiki sensitivitas kaki. Terapi  komplementer  yang  dapat  dilakukan untuk  memperbaiki  kadar  glukosa  darah sensitivitas kaki penderita DM adalah gerakan senam  kaki  diabetes  dan progresive  muscle relaxation . 3
Belum  adanya  penelitian  yang  bertujuan untuk  membandingkan  terapi  komplementer terhadap    nilai  sensitivitas  kaki  dan  dari uraian  latar  belakang  di  atas  maka  pengusul tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang uji  komparatif  berbagai  terapi  komplementer terhadap  kadar  glukosa  darah  dan  nilai sensitivitas  kaki    penderita  DM  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pembina  Palembang  tahun 2017  dengan  strategi  mengukur  perubahan nilai  sensitivitas  kaki  penderita  diabetes melitus sebelum dan sesudah dilakukan terapi komplementer  yaitu  terapi  senam  kaki diabetes  dan progresive  muscle  relaxation kemudian  membandingkan  perbedaan  nilai sensitivitas kaki tersebut.
Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan nilai sensitivitas kaki penderita  DM  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pembina  Palembang  setelah  dilakukan  dua terapi komplementer.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen  dengan  responden  penderita diabetes  melitus    berjumlah  30,  masing-

## Artikel Penelitian
masing  dilakukan  2  terapi  komplementer. Dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pembina  Palembang.  Analisa  data  yang digunakan  uji  statistik  t-test  berpasangan dengan  nilai  kemaknaan p-value <  0,05. Untuk mengetahui perbandingan nilai
sensitivitas  kaki  responden  setelah  dilakukan ke  tiga  terapi  komplementer  tersebut  maka data akan dianalisa menggunakan uji statistik Analisa  of  Varian (ANOVA)  dengan  tingkat kemaknaan p<0,05.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Perubahan Nilai Sensitivitas Kaki Responden Sebelum dan Sesudah Terapi Senam Kaki Diabetes Variabel Mean Selisih p-value Sebelum 1,23 1,54 0,000 Sesudah 2,77
Dari tabel di atas dapat dilihat nilai sensitivitas kaki  sebelum dilakukan terapi senam kaki diabetes adalah 1,23 sedangkan sesudah perlakuan adalah 2,77. Hal ini menunjukkan adanya perubahan nilai sensitivitas  kaki    sebelum  dan  sesudah  perlakuan  dengan  ρ  value  0,000  <  α  0,05  yang  berarti perlakuan skd dapat meningkatkan nilai sensitivitas kaki sebesar 1,54.

## Tabel 2
Perubahan Nilai Sensitivitas Kaki Responden Sebelum dan Sesudah
Terapi Progressive Muscle Relaxation Variabel Mean Selisih p-value Sebelum 2,07 0,69 0,000 Sesudah 2,76
Tabel  2  memperlihatkan  perubahan  nilai  sensitivitas  kaki  sebelum  dilakukan  terapi progressive muscle relaxation adalah 2,07 dan nilai  sensitivitas kaki  sesudah rop  adalah 2,76 dengan ρ value 0,000<  α  0,05  yang  berarti  teradapat  perbedaan  nilai  sensitivitas  kaki    sebelum  dan  sesudah perlakuan progressive muscle relaxation dengan peeningkatan nilai sebesar rata-rata-rata 0,69.

## Tabel 3

## Perbedaan Perubahan Nilai Sensitivitas Kaki Responden Setelah dilakukan Dua Terapi
Variabel Selisih p-value Senam kaki diabetes 1,54 0,005 Progressive muscle relaxation 0,69

## Artikel Penelitian
Tabel di atas memperlihatkan terdapat perbedaan yang signifikan ( p value 0,005 < α 0,05) dari dua terapi komplementer terhadap perubahan nilai sensitivitas kaki responden dengan peningkatan nilai sensitivitas kaki yang paling tinggi adalah terapi komplementer senam kaki diabetes (1,54).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  memperlihatkan  adanya perbedaan  perubahan  nilai  sensitivitas  kaki setelah dilakukan beberapa terapi komplementer  dengan      ρ  value  0,005  <  α 0,05).  Besaran  perubahan  nilai  sensitivitas kaki  yang  paling  tinggi  adalah  setelah dilakukan  perlakuan  senam  kaki  diabetes (1,54), dan relaksasi otot progresif (0,69).
Sensitivitas  kaki  responden  dipengaruhi  oleh kadar gula darah yang menyebabkan kekentalan  atau  viskositas  darah  dalam pembuluh darah mengental yang menyebabkan  aliran  darah  ke  seluruh  tubuh terganggu  terutama  pada  daerah  tubuh  yang paling  jauh  yaitu  kaki.  Hal  ini  dapat menyebabkan  terjadinya  ulkus  diabetikum yang diawali oleh penurunan sensitivitas kaki bahkan  tidak  ada  sensitivitas  kaki  sama sekali. 4
Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  Soegondo (2008) bahwa kondisi kaki diabetik merupakan kombinasi dari beberapa penyebab  seperti  kurangnya  senstivitas  dan neuropati. Sensitivitas kaki penderita diabetes melitus  diawali  faktor  resiko  tingginya  kadar glukosa  darah  yang  menggangu  metabolik  di dalam  tubuh. 5 Masalah  ini  dapat  diatasi dengan meningkatkan aktivitas tubuh terutama  ativitas  di  bagian  kaki.  Hal  inilah yang menyebabkan senam diabetes menghasilkan  perubahan  nilai  sensitivitas kaki  yang  lebuh  besar  daripada  aktivitas relaksasi  otot  progrsif  dan slow  deep breathing .  Aktivitas  senam  kaki  diabetes adalah  aktivitas  fisik  yang    langsung menggerakkan daerah kaki sehingga
memperlancar  dengan  mengurangi  bahkan menghilangkan viskositas darah. 6
Hal ini sejalan pendapat Priyanto (2012) yang menyatakan  bahwa  senam  kaki  merupakan salah  satu  terapi  yang  dapat  dilakukan seorang  perawat,  yang  bertujuan  untuk memperlancar peredaran darah yang tergangu. Senam kaki diabetes dapat membantu  memperkuat  otot-otot  kaki  dan membantu  memperbaiki  peredaran  darah yang  terganggu  pada  pasien  diabetes  dengan neuropati. 4 Terapi  komplementer  relaksasi otot  progresif  dapat    meningkatkan  nilai sensitivitas  kaki  di  karenakan    terapi komplementri ini juga menggunakan fisik dan merupakan  aktivitas  fisik  walaupun  aktivitas tersebut  tidak  langsung  menggunakan  kaki sehingga  perubahan  nilai  sensitivitas  kaki lebih kecil dari pada senam kaki diabetes.

## SIMPULAN
Terdapat  perubahan  nilai  sensitivitas  kaki responden  setelah  dilakukan  relaksasi  otot progresif  sebesar  0,23  dengan  nilai  p=0,000, Setelah  dilakukan    senam  kaki  diabetik sebesar 1,54 dengan nilai p=0,000, perubahan  nilai  sentivitas  kaki  responden setelah dilakukan berbagai terapi komplementer  dengan  peningkatan  nilai sensitivitas  kaki  terbesar  adalah  setelah dilakukan  terapi  senam  kaki  diabetes, kemudian relaksasi otot progresif dengan nilai p=0,005.
Untuk  responden  tetap  melakukan  terapi komplementer dan farmakologi untuk mempertahankan  nilai  sensitivitas  kaki yang

## Artikel Penelitian
baik,  untuk  pihak  puskesmas  pembina Palembang  untuk  memasukkan  materi  terapi komplementer  sebagai  salah  satu  upaya mempertahankan  atau  meningkatkan  nilai sensitivitas  kaki  yang  baik,  untuk  institusi Pendidikan  (Pendidikan  Keperawatan)  agar dapat menjadikan terapi komplementer sebagai  salah  satu  intervensi  keperawatan yang  dapat  dilakukan  oleh  mahasiswa  pada saat praktek profesi keperawatan.

## REFERENSI
1. Elsye, I. G. A. (2013). Ulkus Diabetikum Pasca-Intervensi-Amputasin  dan  Eksisi
Luas . Jurnal Kedokteran Indonesia Medika . Diakses tanggal 4 Mei 2014.
2. Handayani.    (2011).    Modifikasi    Gaya
Hidup  dan  Intervensi  Farmakologis  Dini Untuk  Pencegahan  Penyakit  DM  Tipe  2 . Media  Gizi Masyarakat Indonesia. Vol.1. No. 1. Februari 2012.
3. Setiawan,  Y.  (2013). Senam  Kaki Unruk  Penderita  Diabetes  Melitus. www.ikc.or.id  Diakses  tanggal  3  Mei 2014.
4. Priyanto, S. (2012). Pengaruh Sensitivitas Kaki  Dan  Kadar  Glukosa  Darah  Pada Agregat Lansia DM Di Magelang. Thesis.
FIK Universitas Indonesia.
5. Soegondo.  (2008). Melawan  Diabetes Dengan Banyak Beraktivitas . Diakses dari http://www.indodiabetes.com, 12 Pebruari
2012.
6. Kushariadi, Setyoadi. 2011. Terapi Modalitas  Keperawatan  Pada  Klien Psikogeriatrik . Jakarta : Salemba Medika.