Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9017

## PENERAPAN HEALTH PROMOTION DAN EDUCATION TENTANG NUTRISI PADA IBU HAMIL DAN MENYUSUI DALAM PENCEGAHAN STUNTING
Luvelia Andreja Da Costa Freitas Ximenes 1 , Eka Mishbahatul 2 , Retno Indarwati 3
Universitas Airlangga 1,2,3
luvelia.andreja.da-2022@fkp.unair.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  penerapan  promosi  dan pendidikan  kesehatan  pada  kelompok  sasaran  intervensi  tertentu  melalui  gizi  dalam tindakan  pencegahan stunting .  Metode  yang  digunakan  yaitu systematic  review bersumber dari jurnal yang dicari melalui database Scopus, Ebsco, Web of Science , dan Pubmed  yang  diterbitkan  dalam  waktu  kurang  dari  3  tahun  terakhir  (2021-2023) mengenai  pemberian  promosi  kesehatan  dan  edukasi  tentang  nutrisi  sebagai  tindakan pencegahan stunting .  Analisis  hasil  penelitian  ini  menggunakan  metode  PICOS (Populasi,  Intervensi,  Perbandingan,  Hasil,  dan  Desain  Studi).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  11  penelitian  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yang  ditentukan. Semua artikel memiliki desain studi eksperimental. Mayoritas responden adalah ibu, ibu menyusui,  dan  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  pengaruh  promosi kesehatan  dan  pendidikan  gizi  yang  dikombinasikan  dengan  pemberian  gizi  terhadap pencegahan stunting .  Simpulan  dari review jurnal  ini  yakni health  promotion dan Education tentang gizi yang dipadukan dengan pemberian nutrisi berpengaruh terhadap peningkatan pemahaman, sikap dan perilaku dalam pencegahan stunting .
Kata kunci: Ibu; Ibu Hamil; Promosi Kesehatan; Pendidikan Kesehatan; Stunting.

## ABSTRACT
This study aims to analyse the effect implementing health promotion and education on specific  intervention  target  groups  through  nutrition  in  stunting  prevention  measures. The method used was a systematic review sourced from journals searched through the Scopus  database,  Ebsco,  Web  of  Science,  and  Pubmed  published  in  the  last  3-year period  (2021-2023),  regarding  the  provision  of  health  promotion  and  education  on nutrition  as  a  preventive  measure  for  stunting.  Analysis  of  research  results  using  the PICOS method  (Population, Intervention, Compare, Outcome, and Study Design). The results  showed  that  11  studies  met  the  inclusion  criteria.  All  articles  had  an experimental  study  design.  The  majority  of  respondents  were  mothers,  breastfeeding mothers,  and  pregnant  women.  The  results  showed  the  effect  of  health  promotion  and nutrition education combined with nutrition on stunting prevention. This journal review concludes that health promotion and nutrition education combined with nutrition affects increasing understanding, attitudes, and behavior in stunting prevention.
Keywords: Mother; Pregnant Women, Health Promotion; Health Education; Stunting.

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  masalah  tumbuh  kembang  anak  yang  disebabkan  oleh kekurangan  gizi  kronis  yang  menyebabkan  anak  menjadi  lebih  pendek  dari  usianya (Suratri et al ., 2023) . Masalah gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan hingga bayi lahir. Namun kondisi stunting terlihat setelah bayi/ balita berusia 2 tahun (Bidira et al ., 2022) . Salah satu  penyebab  utama stunting berkaitan  dengan  pengetahuan  ibu  tentang  asupan gizi  yang  masih  kurang,  dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  selama  dalam kandungan,  dan  sesudah  bayi  lahir  hingga  bayi  memasuki  usia  baduta/  kurang  dari  24 bulan (Givani, 2022). Periode yang tepat dalam melakukan pencegahan stunting dimulai pada 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) yaitu sejak konsepsi hingga anak berusia 2 tahun  (Hijrawati et  al .,  2021).  Pada  1.000  HPK  peranan  ibu  sangat  penting  dalam meningkatkan status gizi anak yang berkontribusi pada pencegahan stunting (Sey-Sawo et al ., 2023) . Salah satu target Sustainable Development Goals (SDGs) yaitu menurunkan kasus stunting dan  kasus  gizi  buruk  di  dunia,  khususnya  pada  bunyi  poin  kedua  yaitu 'zero hunger’ atau  nol  kelaparan  pada  tahun  2030  (WHO,  2023).  Upaya  percepatan penanganan stunting di  Indonesia  mencakup  pemberdayaan  komunitas  dengan melibatkan  kader  kesehatan  (kader  posyandu)  dalam  memberikan  edukasi  kesehatan terkait  gizi,  hal  tersebut  dianggap  efektif  namun  belum  sepenuhnya  berhasil  dalam pencegahan stunting .  Berdasarkan  data  dari  UNICEF  pada  Mei  2023  menunjukkan prevalensi stunting di  dunia  sebanyak  148.1  juta  (22.3%)  (UNICEF et  al .,  2023). Sementara itu, prevalensi balita stunting di Indonesia pada tahun 2021 sebanyak 24.4% menurun menjadi 21.6% pada tahun 2022 (SSGI, 2023), dengan provinsi yang memiliki kasus stunting terbanyak  adalah  Papua  di  urutan  pertama  (1),  dan  di  urutan  kedua  (2) adalah provinsi Nusa Tenggara Timur (SSGI, 2023).
Stunting merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  dapat  meningkatkan risiko  morbiditas,  mortalitas,  dan  keterlambatan  pertumbuhan  mental  atau  motorik (Lawal et  al .,  2023) . Stunting harus  segera  dicegah  sejak  dini,  karena  memberikan dampak  yang irreversible dan  mengakibatkan lose  generation serta  kerugian  pada negara  (WHO,  2023).  Upaya  yang  telah  dilakukan  pemerintah  untuk  memperbaiki perilaku  masyarakat  dalam  mencegah stunting disusun  dalam  strategi  nasional  yang tertuang  pada  pilar  ke  2  yang  berisi  tentang  kampanye  nasional  dan  komunikasi perubahan  perilaku  (WHO,  2023).  Strategi  untuk  mencapai  pilar  ini  adalah  dengan meningkatkan komunikasi interpersonal melalui pengembangan pesan yang disesuaikan dengan kebutuhan kelompok sasaran salah satunya yaitu rumah tangga pada pemenuhan gizi balita dalam 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) (Elsa Octa Aditia et al ., 2023). Pemberdayaan  ibu  dalam  peningkatan  pengetahuan  dianggap  penting  pada pencegahan stunting (Fosa,  2023).  Peningkatan  pengetahuan  tentang  kebutuhan  gizi pada  balita  dapat  membawa  perubahan  positif  dalam  sikap  dan  perilaku  yang berkontribusi  pada  pencegahan stunting (Siregar et  al .,  2023). Kegiatan  promosi kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu terhadap pencegahan stunting (Wilianarti et  al .,  2022).  Pendidikan  kesehatan  pada  ibu  juga  dapat  berpengaruh  pada pencegahan stunting (Oktaviana et al ., 2022). Pada beberapa penelitian terdahulu hanya berfokus pada promosi kesehatan dan edukasi secara terpisah, sedangkan penelitian ini
bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pengaruh  dari  penerapan health promotion dan education secara  bersamaan  pada  perilaku  pencegahan stunting, selain  itu  subjek penelitian ini secara spesifik pada ibu hamil dan menyusui. Manfaat dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi bagi pengembangan keilmuan di bidang ilmu keperawatan  keluarga,  maternitas  dan  anak  terhadap  pencegahan stunting melalui penerapan health promotion dan edukasi tentang nutrisi pada ibu hamil dan menyusui.

## METODE PENELITIAN
Tinjauan  sistematis  ini  mengikuti  pedoman  PRISMA  (item  pelaporan  pilihan untuk  tinjauan  sistematis).  Empat  database,  Scopus,  Science  Direct,  Web  of  Science, dan  ProQuest,  digeledah.  Kata  kunci  berasal  dari  MeSH  phrases,  seperti  “ health promotion ”  OR  “ health  education ”  AND  “ Mother ”  AND  “ Breastfeeding ”  OR “ Pregnant  Women ”  AND  “ Stunting ”  OR  “ Stunned ”.  Penelitian  ini  menggunakan kerangka  populasi,  intervensi,  perbandingan,  hasil,  dan  studi  (PICOS)  untuk menentukan kriterianya.
Tabel 1. Kerangka PICOS Kerangka PICOS Kriteria Inklusi Populasi - Ibu dengan anak stunting usia <60 bulan - Ibu menyusui - Wanita hamil Intervensi Promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan Perbandingan Tidak ada perbandingan Hasil Hasil  artikel  menunjukkan  promosi  kesehatan  dan pendidikan  kesehatan  pada  kelompok  sasaran  intervensi tertentu melalui gizi dalam tindakan pencegahan stunting Desain Studi Penelitian asli Tahun Publikasi 2021 -2023 Bahasa Bahasa inggris
Pencarian  menghasilkan  11  artikel  yang  dipilih  dan  direvisi  berdasarkan penilaian teks lengkap. Di bawah ini adalah gambaran alur logika penelitian:

## Identification of Studies Via Database and Register
Record identified from Database (n = 402) : (Scopus n = 58), (Pubmed n = 50),
(Ebsco n = 35), dan (WOS n = 15)
Record removed before the screening : Duplicate records removed (n = 36)
Removed for other reasons (n = 124) Records Screened (n = 160)
Record excluded ** (n = 86 focus on “health promotion, health education,
stunting OR s tunned” ) Report Sought for retrieval (n = 74)
Reports not retrieved (n = 53) Report Assessed for eligibility (n = 21)
Studies included in review (n = 11)
Reports of included studies (n = 11)
Ide nti fi cati on
Sc ree ning
Eligi bil it y Inc luded
Reports excluded: Reason 1 (n = 10
none specific on text article )
Gambar 1. Alur Proses
HASIL PENELITIAN
Tabel 2. Literature review No Penulis, (Tahun), dan Judul
Metode Penelitian Hasil Penelitian
1. Oktaviana et  al .,  (2022) .
Effectiveness  of  health education and infant therapeutic group therapy  on  baby  aged  0- 6  months  to  prevent stunting risk factors:
Maternal depression.
Desain: quasi-experimental
Sampel: 96  responden  yang terbagi dalam 2 kelompok Variabel: depresi post-partum
Instrumen: kuesioner depression
Inventory-II Analisis: distribusi frekuensi, dan wilcoxon test Tindakan menyusui, terapi kelompok terapeutik untuk bayi, dan pendidikan kesehatan direkomendasikan untuk mencegah faktor risiko stunting : Depresi ibu. 2 .
Suratri et  al .,  (2023) .
Risk Factors for Stunting among  Children  under Five Years in the Province  of  East  Nusa Tenggara (NTT), Indonesia Desain: cross-sectional Sampel: Ibu dengan balita usia 0-
59 bulan berjumlah 1.643 Variabel: variabel dependen; status  gizi  balita  ( stunting );  dan variabel  independent  meliputi: data  jenis  kelamin  balita,  berat badan  lahir  rendah  (BBLR), pemberian  makanan  tambahan, pemantauan  dan  perkembangan,
tempat  tinggal,  akses  tempat tinggal, akses ke fasilitas pelayanan  kesehatan,  usia  ibu, tingkat pendidikan, dan pekerjaan ibu. Instrumen: kuesioner, dan pengukuran antropometri Analisis: distribusi frekuensi, dan multivariate logistic regression Terdapat hubungan yang signifikan antara variabel kelompok  usia  anak  yang  lebih muda; 12-23 bulan (45,2%), ibu berpendidikan  rendah,  dan  anak yang tinggal di daerah pedesaan dengan  kejadian stunting pada anak  dengan  nilai  p-value  < 0,05.  Untuk  mencegah stunting pada  anak,  pemerintah  harus melakukan  intervensi  kepada ibu-ibu yang berpendidikan rendah  dan  tinggal  di  pedesaan, melalui sosialisasi intensif tentang  peningkatan  status  gizi selama kehamilan dan mempraktikkan pemberian makanan  pendamping  ASI  dan kebiasaan menyusui hingga anak berusia 24 bulan.
3. Ndagijimana et al ., (2022). Analysis  of  risk factors  that  influence stunting among Rwandan children under the age of five Desain: quasi-experimental Sampel: 82  responden  yang terbagi dalam 2 kelompok Variabel: pengetahuan,  sikap, praktik ibu hamil dalam pelayanan  kehamilan,  dan  asupan gizi Instrumen: kuesioner Analisis: t-test ,  dan multiple linear regression Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu  hamil  tentang  pelayanan kesehatan  kehamilan  sebelum dan  sesudah  intervensi,  serta pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  tentang  gizi  sebelum  dan sesudah  intervensi. Ditandai dengan  peningkatan  skor  yang signifikan  setelah  mendapatkan pendampingan dari tenaga kesehatan  dalam  memberikan pendidikan  kesehatan  melalui leaflet  dan role  play ,  dengan nilai signifikansi < 0,05.
4. Bidira et  al .,  (2022). Effect of nutritional education on anthropometric  deficits among  pre-school  aged children  in  south  West Ethiopia: quasi- experimental study Desain: quasi-experimental Sampel: 588 pasang ibu dan anak usia pra sekolah Variabel: karakteristik sosio demografi, sumber air besih, KIA, dan  faktor  kebiasaan  makan  pada balita gizi kurang. Pendidikan gizi terhadap  indeks  antropomoteri, dan  Pendidikan  gizi  terhadap balita gizi buruk secara keseluruhan. Instrumen: kuesioner Analisis: uji chi-square, uji
sampel t-test  independent ,  dan generalized estimating equations . Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa pendidikan gizi dapat secara efektif mengurangi besaran gizi kurang pada  anak  pra  sekolah.  Gizi kurang secara signifikan berhubungan dengan pendidikan gizi,  tempat  persalinan,  sumber air  minum, dan  ketahanan pangan,  yang  ditandai  dengan nilai p value < 0.05. 5. Lawal et  al .,  (2023) . Mother's  education  and nutritional status as correlates of child stunting, wasting, underweight, and overweight in Nigeria Desain: cross-sectional Sampel: 34.193  ibu  dan  anak balita (Usia-5) Variabel: pendidikan  ibu  dan status  gizi  serta  hubungannya dengan stunting ,  wasting,  berat badan  kurang,  dan  berat  badan lebih pada anak Instrumen: kuesioner
Analisis: statistik deskriptif, serta model regresi  logistik  biner dan logistik komplementer . Prevalensi anak yang mengalami stunting sebesar 36.5%, wasting sebanyak 6.92%,  underweight  sebanyak 21.73%, dan overweight sebanyak  2.05%.  Anak  yang lahir  dari  ibu  yang  tidak berpendidikan    dan  ibu  yang berpendidikan dasar lebih mungkin  mengalami stunting (p value  <0.05).  Demikian  pula, kemungkinan  anak  mengalami stunting , dan berat badan kurang lebih  rendah  pada  ibu  yang mengalami obesitas/kelebihan berat  badan  dibandingkan  ibu yang  memiliki  IMT  normal  (p value<0.05). 6. Permatasari et al .,
(2023) .  The  association
of sociodemographic, nutrition,  and  sanitation on  stunting  in  children under  five  in  rural  area of West Java Province in Indonesia Desain: cross-sectional Sampel: 247  pasangan  ibu  dan anak Variabel: karakteristikk  sosio demografi, status gizi, dan sanitasi air bersih Instrumen: kuesioner Analisis: regresi  logistik  biner menggunakan SPSS versi 22.0 Prevalensi stunting pada  anak balita  adalah  20,7%  (5,3% sangat pendek dan 15,4%
pendek).  Tinggi  badan  ibu merupakan faktor dominan yang berhubungan  dengan stunting pada  balita  (p  =  0,008).  Selain itu,  usia  anak  (p  =  0,002); praktik  diet  seimbang  (p  = 0,069);  dan  bahan  bangunan  (p =  0,108)  juga  berhubungan dengan stunting pada  balita. Upaya  perbaikan  gizi  ibu  perlu dilakukan  sejak  masa  sebelum kehamilan  hingga  1000  hari pertama  kehidupan.    Edukasi mengenai indikator rumah sehat, terutama penggunaan jenis  bahan  bangunan  untuk rumah,  perlu  dilakukan  untuk meningkatkan  sanitasi  sebagai upaya pencegahan stunting pada balita.
7. Tefera et  al .,  (2021).
Stunting  at  birth  and associated factors among newborns  delivered  at the University of Gondar Comprehensive Specialized Referral Hospital Desain: cross-sectional Sampel: 422  pasangan  ibu  dan bayi baru lahir Variabel: faktor  bayi  baru  lahir, faktor lingkungan, dan faktor ibu
Instrumen: kuesioner Analisis: regresi logistik multivariable Sekitar 30.5% mengalami stunting saat  lahir,  berat  badan lahir  rendah  merupakan  faktor yang berhubungan dengan stunting saat  lahir.  Selain  itu, masalah gizi kurang (malnutrisi) kronik pada ibu dianalisis merupakan  faktor  resiko  dari stunting 8. Wardani et  al., (2022). Mothers perceived susceptibility and severity of maternal behavior in stunting prevention Desain:  observasi  analitik  dengan pendekatan cross-sectional Sampel:  120  ibu  yang  memiliki balita usia di bawah 5 tahun Variabel:  variabel  independen adalah  persepsi  kerentanan  dan tingkat keparahan stunting , sedangkan variabel dependen adalah pencegahan stunting . Instrumen: kuesioner Analisis: uji regresi logistik Penelitian ini menemukan bahwa  terdapat  hubungan  yang kuat  antara  persepsi  ibu  tentang kerentanan  ( p = 0,000),  dan tingkat keparahan stunting ( p = 0,003), yang mempengaruhi perilaku pencegahan stunting pada  balita mereka.  Oleh  karenanya  upaya promosi  kesehatan  harus  fokus pada pemberdayaan dan peningkatan partisipasi ibu untuk mengambil langkah preventif mencegah stunting. 9. Siregar et  al .,  (2023).
The  effect  of  pregnant mother assistance on stunting prevention behavior Desain: pra-eksperimental dengan one  group  pre-test dan post-test Sampel: 32  ibu  hamil  yang berobat di Puskesmas Samarinda Variabel: pengetahuan,  sikap, dan tindakan Instrumen: kuesioner terstruktur Analisis: paired t-test Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  peserta berusia 18-25 tahun, berpendidikan tinggi, dan merupakan  ibu  rumah  tangga. Bantuan  ibu  secara  signifikan meningkatkan perilaku pencegahan stunting , sebagaimana  dibuktikan  dengan nilai  p sebesar 0,005. Penelitian ini  menekankan  dampak  positif dari pemberian dukungan komprehensif, termasuk pendidikan dan konseling, kepada  ibu  hamil.  Bantuan tersebut  dapat  meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan terkait pencegahan stunting . 10. Amri,  (2022) .  Emotional demonstration  education to increase mother's knowledge  of  stunting prevention Desain: kuantitatif  dengan one group  experiment  pre  test  post test Sampel: 25 orang baduta, dan 19 orang ibu Variabel: karakteristik repsonden, pengetahuan dan sikap ibu terhadap stunting Instrumen: kuesioner Analisis: paired t-test Pengetahuan  ibu  hamil  dan  ibu baduta  di  RW  6  Kelurahan Ampel  mengalami  peningkatan setelah  dilakukannya  edukasi dengan metode Emo-Demo.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik yaitu Paired  T  Test didapatkan hasil bahwa ada perbedaan yang signifikan pengetahuan ibu sebelum  dan  sesudah  dilakukan Emo-Demo dengan nilai signifikansi sebesar 0.000. Hasil perhitungan N-Gain menunjukkan bahwa peningkatan  pengetahuan  ibu sebelum  dan  sesudah  dilakukan
Emo-Demo dalam kategori sedang 11. Permatasari et al ., (2021). The  effect  of nutrition and reproductive health education  of  pregnant women in Indonesia using  quasi  experimental study Desain: quasi experimental Sampel: 194 ibu hamil Variabel: pengetahuan keseluruhan,  sikap,  dan  praktik mengenai  gizi  dan  kesehatan reproduksi Instrumen: kuesioner terstruktur
Analisis: t-test , dan uji chi-square
Ibu hamil pada kelompok intervensi  menunjukkan  adanya peningkatan signifikan pada pengetahuan,  sikap,  dan  praktik mengenai  gizi  dan  kesehatan reproduksi  setelah  menerima pendidikan. Ada perbedaan yang  signifikan  (p<0,001)  pada rata-rata post-test antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol, namun perbedaannya  tidak  signifikan (p> 0,05) pada pre-test.
Tabel  2 literature  review di  atas  berisi  jurnal  yang  ditelaah  oleh  peneliti  yaitu sebanyak  11  jurnal  yang  terbit  3  tahun  terakhir  (2021-2023).  Bahasa  yang  digunakan dalam jurnal tersebut yaitu bahasa inggris. Lokasi penelitian dalam jurnal di atas berada di  Indonesia,  Ethiopia  Timur,  Ethiopia  Barat,  Nigeria  dan  Afrika  Timur.  Desain penelitian  yang  digunakan cross  sectional dan quasi  eksperimen. Sampel  penelitian adalah  ibu (ibu hamil dan ibu  yang  memiliki bayi/balita  berusia < 5 tahun). Instrumen yang  digunakan  kuesioner,  dengan  hasil  analisis  data  diperoleh  terdapat  hubungan antara  kejadian stunting dengan  peranan  seorang  ibu  dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi anaknya.  Pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  berperan  dengan  kejadian stunting pada anaknya.  Upaya  promosi  kesehatan  dan  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  kepada ibu  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  mengenai  kebutuhan  gizi  pada dirinya  selama  kehamilan  dan  perilaku  pemenuhan  gizi  pada  bayi/balitanya,  sehingga dapat berkontribusi pada pencegahan stunting.

## PEMBAHASAN
Stunting adalah  masalah  malnutrisi  kronis  yang  disebabkan  oleh  kurangnya asupan nutrisi dalam jangka waktu lama, sering kali diakibatkan oleh praktik pemberian makan yang tidak sesuai dengan kebutuhan nutrisi (Bidira et al ., (2022); (Muslimah et al .,  2022). Stunting dapat  meningkatkan  risiko  morbiditas,  mortalitas,  dan keterlambatan  pertumbuhan  mental  atau  motorik  (Lawal et  al .,  2023). Tingginya permasalahan stunting khususnya  di  pedesaan  juga  terkait  dengan  rendahnya  tingkat ekonomi, pendidikan, dan pengetahuan ibu mengenai gizi seimbang. praktik pada anak balita (Elsa Octa Aditia et al ., 2023). Sebuah penelitian yang dilakukan di Provinsi Jawa Barat-Indonesia  menjelaskan  bahwa  upaya  perbaikan  gizi  ibu  perlu  dilakukan  sejak masa sebelum hamil hingga 1000 hari pertama kehidupan, pemberian edukasi kesehatan tentang pemberian gizi, dan indikator rumah sehat untuk meningkatkan sanitasi sebagai upaya pencegahan stunting pada anak balita perlu dilakukan (Permatasari et al., 2023). Pemberian edukasi kesehatan merupakan hal yang penting dalam meningkatkan pengetahuan  ibu  dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  anaknya  selama  masa  1000  hari pertama  kehidupan  (Amri,  2022).  Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fosa  (2023) menunjukkan  bahwa  Ibu  hamil  pada  kelompok  intervensi  menunjukkan  peningkatan yang  signifikan  dalam  pengetahuan,  sikap,  dan  praktik  mengenai  gizi  dan  kesehatan reproduksi  setelah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  (Fosa,  2023).  Selain  itu,  upaya promotif  dan  preventif  juga  meningkatkan  kesejahteraan  keluarga  dalam  menunjang
kebutuhan  kesehatan,  pertumbuhan  dan  perkembangan  anggota  keluarga  khususnya orang  tua  yang  memiliki  bayi  (Tefera et  al .,  2021).    Pemberian  Pendidikan  kesehatan dapat  menyebabkan  perubahan  yang  signifikan  terhadap  depresi  ibu  nifas  pada kelompok  intervensi  1  dan  kelompok  intervensi  2  terhadap  perilaku  pencegahan stunting (Amri, 2022) . Intervensi gizi dengan promosi kesehatan dan pendidikan secara terpisah  banyak  dibahas  dan  dianggap  berpengaruh  pengetahuan  ibu  untuk memaksimalkan  pencegahan stunting pada  balita.  Intervensi  pemberian  makanan pendamping  ASI  yang  dipadukan  dengan  pemberian  penyuluhan  kepada  ibu menghasilkan  peningkatan  pengetahuan  sebesar  15,1%  pada  balita stunting jika dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang  hanya  diberikan  makanan  pendamping berupa suplemen (Brooker et al. , 2022).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil review yang  telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  artikel  secara  terpisah  menunjukkan  adanya  pengaruh  yang  signifikan antara  pemberian  promosi  maupun  edukasi  kesehatan  pada  kelompok  intervensi  gizi terhadap peningkatan pemahaman, sikap dan perilaku pada pencegahan stunting .

## SARAN
Perlu  adanya  penelitian  lebih  lanjut  tentang  penerapan  promosi  dan  pendidikan kesehatan  dalam  pencegahan stunting melalui  pemberdayaan  ibu  dan  keluarga  pada pencegahan stunting .

## DAFTAR PUSTAKA
Amri,  A.  F.  (2022).  Edukasi  Emotional  Demonstration  dalam  Meningkatkan Pengetahuan Ibu terhadap Pencegahan Stunting. Media Gizi Kesmas , 11 (2), 341– 350. https://doi.org/10.20473/mgk.v11i2.2022.341-350
Bidira,  K.,  Tamiru,  D.,  &  Belachew,  T.  (2022).  Effect  of  Nutritional  Education  on Anthropometric  Deficits  Among  Pre-School  Aged  Children  in  South  West Ethiopia:  Quasi-Experimental  Study. Italian  Journal  of  Pediatrics , 48 (1). https://doi.org/10.1186/s13052-022-01201-0
Brooker,  P.  G.,  Rebuli,  M.  A.,  Williams,  G.,  &  Muhlhausler,  B.  S.  (2022).  Effect  of Fortified Formula on Growth and Nutritional Status in Young Children. Nutrients , 14 (23), 5060. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/nu14235060
Elsa  Octa  Aditia,  N.,  Mitra,  M.,  Rienarti  Abidin,  A.,  Priwahyuni,  Y.,  &  Vita  Gloria Purba, C. (2023). Factors Associated with Stunting in Children Under Five Years. Jurnal Kesehatan Komunitas , 9 (1), 122–131.
https://doi.org/10.25311/keskom.vol9.iss1.1294 Fosa, M. E. (2023). Assessing Programme Strategies in Managing Child Stunting at the Health  Facility  Level  in  Matelile  Community  Council. International  Journal  of Public  Health  and  Pharmacology , 3 (1),  43–59.  https://doi.org/10.52589/ijphp- kgreszra
Givani, C. L. (2022). Factors of Stunting from Mother’s Pregnancy to Toddler Under 59
Months-Old. Indonesian  Journal  of  Multidisciplinary  Science , 2 (1),  1783–1789. https://doi.org/10.55324/ijoms.v2i1.264
Lawal, S., Okunlola, D., Adegboye, O.,  & Adedeji, I. (2023). Mother’s Education and Nutritional  Status  as  Correlates  of  Child  Stunting,  Wasting,  Underweight,  and Overweight in Nigeria. Nutrition and Health , 02601060221146320.
https://doi.org/10.1177/02601060221146320
Muslimah,  S.,  .  S.,  &  .  W.  (2022).  The  Effect  of  Stop  Stunting  Video  on  Increasing Knowledge  Pregnant  Women  about  Stunting  Prevention. Jurnal  Kebidanan Kestra (JKK) , 5 (1), 21–28. https://doi.org/10.35451/jkk.v5i1.1186 Ndagijimana, S., Kabano, I., & Ntaganda, J. M. (2022). Analysis of Risk Factors That Influence  Stunting  Among  Rwandan  Children  Under  the  Age  of  Five. African Journal  of  Food,  Agriculture,  Nutrition  and  Development , 22 (5),  20480–20497. https://doi.org/10.18697/ajfand.110.21125
Oktaviana,  W.,  Keliat,  B.  A.,  Wardani,  I.  Y.,  &  Pratiwi,  A.  (2022).  Effectiveness  of Health  Education  and  Infant  Therapeutic  Group  Therapy  on  Baby  Aged  0-6 Months to Prevent Stunting Risk Factors: Maternal depression. Journal of Public Health Research , 11 (2), 87–92. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2740
Permatasari, T., Chadirin, Y., Ernirita, Elvira, F., & Putri, B. (2023). The Association of Sociodemographic, Nutrition, and Sanitation on Stunting in Children Under Five in  Rural  Area  of  West  Java  Province  in  Indonesia. Journal  of  Public  Health Research , 12 (3). https://doi.org/10.1177/22799036231197169
Permatasari, T., Rizqiya, F., Kusumaningati, W., Suryaalamsah, I., & Hermiwahyonie, Z. (2021). The Effect of Nutrition and Reproductive Health Education of Pregnant Women  in  Indonesia  Using  Quasi  Experimental  Study. BMC  Pregnancy  and Childbirth , 21 (1), 180. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03676-x Sey-Sawo, J., Sarr, F., Bah, H. T., & Senghore, T. (2023). Women’s Empowerment and Nutritional  Status  of  Children  in  the  Gambia. BMC  Public  Health , 23 (1). https://doi.org/10.1186/s12889-023-15494-1
Siregar,  N.,  Nurachma,  E.,  &  Raihanah,  S.  (2023).  The  effect  of  Pregnant  Mother Assistance  on  Stunting  Prevention  Behavior. Healthcare  in  Low-Resource Settings , 11 . https://doi.org/10.4081/hls.2023.11728
SSGI.  (2023). Hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI);  03  Februari  2023 .  77–77. https://promkes.kemkes.go.id/materi-hasil-survei-status-gizi-indonesia-ssgi-2022 Suratri,  M.,  Putro,  G.,  Rachmat,  B.,  Nurhayati,  Ristrini,  Pracoyo,  N.,  Yulianto,  A., Suryatma,  Samsudin,  M.,  &  Raharni.  (2023).  Risk  Factors  for  Stunting  among Children  under  Five  Years  in  the  Province  of  East  Nusa  Tenggara  (NTT), Indonesia. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 20 (2), 1640. https://doi.org/10.3390/ijerph20021640
Tefera,  A.,  Id,  G.,  Id,  B.  K.,  &  Mekonnen,  E.  G.  (2021).  Stunting  at  Birth  and
Associated  Factors  Among  Newborns  Delivered  at  The  University  of  Gondar Comprehensive Specialized Referral Hospital. 9 , 1–16.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245528
UNICEF,  WHO,  &  World  Bank  Group.  (2023).  Levels  and  Trend  in  Child Malnutrition. UNICEF Data: Monitoring the Situation of Children and Women , 4. https://www.who.int/publications/i/item/9789240073791
Wardani,  N.,  Harumi,  A.,  Kasiati,  K.,  Windi,  Y.,  Husni,  E.,  &  Cahyani,  T.  (2022).
Mothers’ Perceived Susceptibility and Severity of Maternal Behavior in Stunting Prevention. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 10 (E), 1369– 1373. https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.9888
WHO.  (2023). Nutrition  and  Food  Safety .  https://www.who.int/teams/nutrition-and- food-safety/safe-healthy-and-sustainable-diets
Wilianarti, P., Wulandari, Y., Ghufron, M., & Rahman, F. (2022). Stunting Prevention in  Coastal  Family  with  Health-Promoting  Family  Approach. Open  Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 10 (G), 290–296.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.8456