## Pengaruh Mobilisasi dan Masase Kulit Pada Pasien Stroke Terhadap Terjadinya Luka Dekubitus di Rumah Sakit Umum Sembiring Deli Tua
Adi Arianto (1*) , Dewi Tiansa Barus (2) , Daniel Suranta Ginting (3)
1, 2, 3 Dosen Fakultas Keperawatan

## INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELI TUA
ns.adiarianto@gmail (1*), dewi.tbarus@gmail.com (2) danielsuranta95@gmail.com (3)

## ABSTRAK
Penyakit stroke menyebabkan pasien mengalami gangguan mobilisasi yang menyebabkan pasien harus tirah baring  yang  terus  menerus  sehingga  memungkinkan  terjadinya  luka  tekan  yang  diakibatkan  dari  adanya tulang  yang  menonjol  pada  tubuh  pasien  serta  kelembaban  pada  kulit.  Pencegahan  dekubitus  sejak  dini merupakan  tanggung  jawab  utama  perawat,  salah  satunya  adalah  melakukan  intervensi  keperawatan mengubah  alih  baring  dan  masase  kulit  yang  bertujuan  untuk  mempertahankan  fungsi  dari  berbagai  sistem dan  mempertahankan  integritas  kulit.  Penelitian  ini  mengunakan  rancangan  Quasy  Eksperiment  dengan desain  One  Group  Pre  test  –  Post  test.    Populasinya  adalah  seluruh  pasien  stroke  yang  dirawat  di  RSU SEMBIRING  Deli  Tua.  Responden  dalam  penelitian  ini  sebanyak  16  orang.  Analisa  data  dilakukan  secara bertahap yaitu analisa univariat untuk mengetahui karakteristik responden dan analisa bivariat untuk melihat pengaruh  antara  variabel  dependent  dan  independent  dengan  menggunakan  Uji  One  Sample  T.  Test. Kemudian didapatkan hasil  nilai p value sebesar = 0,000 < α = 0,05. Hasil penelitian yang diperoleh bahwa kemampuan  mengubah  alih  baring  dan  masase  kulit  pada  pasien  stroke  dapat  mencegah  terjadinya  luka dekubitus.  Berdasarkan  penelitian  yang  diperoleh  ini  bahwa  adanya  pengaruh  intervensi  alih  baring  dan masase  kulit  yang  signifikan  pada  pasien  stroke  terhadap  terjadinya  luka  dekubitus  di  RSU  SEMBIRING Deli Tua.
Kata Kunci : Mobilisasi, Masase Kulit, Pasien Stroke, Luka Dekubitus

## ABSTRACT
Stroke causes the patient to experience impaired mobility which causes the patient to have to be on bed rest continuously  so as to  allow pressure sores to occur due to the presence of protruding  bones  in the patient's body and  moisture  in the skin. Prevention of pressure sores  from an early age  is the  main responsibility of nurses, one of which is carrying out nursing interventions, changing bedsores and skin massage which aims to maintain the function of various systems and maintain skin integrity. This study uses a Quasy Experiment design  with  a  One  Group  Pre  test  -  Post  test  design.  The  population  is  all  stroke  patients  treated  at  RSU SEMBIRING Deli Tua. Respondents  in this study were 16 people. Data analysis was carried out in stages, namely  univariate  analysis  to  determine  the  characteristics  of  respondents  and  bivariate  analysis  to  see the effect of the dependent and independent variables using the One Sample T. Test. Then the results obtained p value  of  =  0.000  <  =  0.05.  The  results  of  the  study  showed  that  the  ability  to  change  bedsores  and  skin massage  in  stroke  patients  can  prevent  pressure  sores.  Based  on  this  study,  it  was  found  that  there  was  a significant  effect  of  bed  transfer  and  skin  massage  intervention  in  stroke  patients  on  the  occurrence  of pressure sores at SEMBIRING General Hospital, Deli Tua.
Keywords : Mobilization, Skin Massage, Stroke Patients, Decubitus Wounds

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Angka kejadian stroke di dunia kira – kira 200 per 100.000 penduduk dalam setahun. Pada saat  ini  terjadi  perubahan  bahwa  stroke  bukan  hanya  menyerang  usia  tua  tapi  juga menyerang  pada  usia  muda  yang  masih  produktif.  Stroke  tidak  lagi  diderita  masyarakat kota  yang  berkecukupan  tapi  juga  warga  yang  sosial  ekonominya  rendah.  Di  indonesia, diperkirakan setiap tahun terjadi 500.000 penduduk terkena serangan stroke dan sekitar 25 % atau 125.000 orang meninggal, sedangkan sisanya mengalami cacat ringan bahkan bisa menjadi  cacat  berat  (Pudiastuti,  2015).  Di  Indonesia  stroke  menempati  urutan  pertama sebagai  penyebab  kematian  di  rumah  sakit.  Stroke  sebenarnya  dapat  dicegah  dengan perilaku  hidup  sehat  contohnya  berolahraga  secara  teratur,  hindari  minuman  beralkohol, jangan mengkonsumsi makanan yang berkolesterol tinggi, tidak merokok. Kesibukan yang padat  bisa  berakibat  terjadinya  stress,  maka  perlu  relaksasi.  Pengobatan  stoke  sangat kompleks,  memerlukan  waktu  yang  lama,  biaya  tidak  sedikit,  perlu  dukungan  dari keluarga. 500.000 penduduk terkena stroke, 1/3 dapat pulih kembali, 1/3 terjadi gangguan fungsional  ringan  sampai  sedang  dan  1/3  lainnya  mengalami  gangguan  fungsional  berat (Pudiastuti, 2005).

## 2. Perumusan Masalah
Di Indonesia stroke menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian di rumah sakit. Stroke  sebenarnya  dapat  dicegah  dengan  perilaku  hidup  sehat  contohnya  berolahraga secara  teratur,  hindari  minuman  beralkohol,  jangan  mengkonsumsi  makanan  yang berkolesterol tinggi, tidak merokok. Kesibukan yang padat bisa berakibat terjadinya stress, maka  perlu  relaksasi.  Kebiasaan  masyarakat  Indonesia  ini  sangat  meresahkan  dan  harus ada  nya  suatu  bentuk  pola  perubahan  perilaku  hidup  sehat  yang  harus  dilakukan  seperti bentuk pengaruh mobilisasi atau bentuk masase relaksasi kulit.

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adlaah untuk mendapatkan data pengaruh mobilisasi dan masase kulit pada pasien stroke terhadap terjadinya luka decubitus yang kemungkinan muncul terjadi di Rumah Sakit Umum Sembiring Deli Tua.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini adalah untuk memberikan pengetahuan mengenai pengobatan stoke yang sangat kompleks, memerlukan waktu yang lama, biaya tidak sedikit, perlu dukungan dari  keluarga.  500.000  penduduk  terkena  stroke,  1/3  dapat  pulih  kembali,  1/3  terjadi gangguan  fungsional  ringan  sampai  sedang  dan  1/3  lainnya  mengalami  gangguan fungsional  berat.  Serta  untuk  mendapatkan  data  pengaruh  bentuk  mobilisasi  dan  masase kulit pada pasien pengidap stroke.

## II. METODE
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  deskriptif  korelasi.  Desain  peneletiannya  adalah  Quasy eksperiment  dengan  pendekatan  One  Group  Pre  test  –  post  test  design.  Rancangan penelitian Quasy eksperiment ini berupaya untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan  cara  melibatkan  kelompok  Pre  test  dengan  post  test  yang  bertujuan  untuk mengidentifikasi  pengaruh  merubah  posisi  dan  masase  kulit  pada  pasien  stroke  terhadap terjadinya luka dekubitus di RSU SEMBIRING Deli Tua  tahun 2013 ( Nursalam, 2007 ) penelitian  ini  hanya  menggunakan  kelompok  intervensi  tanpa  adanya  kelompok  kontrol. Adapun skema dari desain penelitian sebagai berikut :
Arianto A, Tiansa Barus D, Suranta Ginting D : Pengaruh Mobilisasi dan Masase Kulit Pada Pasien Stroke Terhadap Terjadinya Luka Dekubitus di Rumah Sakit Umum Sembiring Deli Tua
Tabel 1. Desain Penelitian One Group Pre test –Post test Design Subjek Pre test Perlakuan Post test K O I OI Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3 Keterangan : K : Subjek Pasien stroke O : Observasi sebelum melakukan merubah posisi dan masase kulit I : Intervensi ( meubah posisi dan   masase kulit ) OI
: Observasi sesudah melakukan merubah posisi dan masase kulit

## III. HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini merupakan hasil pengumpulan data yang dilakukan di bulan Mei 2013 di  RSU  SEMBIRING  Deli  Tua.  Jumlah  responden  sebanyak  16  orang.  Penyajian  hasil analisis data dalam penelitian ini meliputi karakteristik responden dan pengaruh mobilisasi dan  masase  kulit  pada  pasien  stroke  terhadap  terjadinya  luka  dekubitus  pada  responden sebelum diberikan intervensi dan sesudah diberikan intervensi.
Tabel  1:  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Umur  Yang  Mengalami Penyakit Stroke Di RSU SEMBIRING Deli Tua , Mei 2013 ( n=16 ).
No. Umur Frekuensi ( n ) Persentase ( % ) 1. 42 – 60 Tahun 4 25 2. 61 – 79 Tahun 12 75 Total 16 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  umur  42  –  60  tahun sebanyak 4 orang dan umur 61 – 79 tahun sebanyak 12 orang. Maka dari hasil diatas dapat disimpulkan  bahwa  angka  tertinggi  ada  di  75  %  yakni  di  usia  61  -  79  tahun  adalah  12 orang  yang  angka  paling  terbanyak  pasien  yang  mengalami  penyakit  stroke  di  umur tersebut.
Tabel  2:  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Yang Mengalami Penyakit Stroke di RSU SEMBIRING Deli Tua , Mei 2013 ( n=16 ).
No. Jenis Kelamin Frekuensi ( n ) Persentase ( % ) 1. Laki – Laki 10 62,5 2. Perempuan 6 37,5 Total 16 100,0
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa  responden dengan jenis kelamin laki  – laki yang  diperoleh  adalah  10  orang  (  62,5  %  ).  Sedangkan  jenis  kelamin  perempuan  yang diperoleh adalah 6 orang ( 37,5 % ). Maka dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa 62.5 %  angka  paling  tertinggi  yakni  di  jenis  kelamin laki  -  laki  lebih  banyak  yang  mengalami penyakit stroke di bandingkan perempuan yang lebih sedikit angka kejadiannya.
Tabel 3: Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Agama Di RSU SEMBIRING Deli Tua , Mei 2013 ( n=16 ).
No. Agama Frekuensi ( n ) Persentase ( % ) 1. Islam 10 62,5 2. Kristen Protestan 6 37,5 Total 16 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  responden  mengenai  tentang  agama  yang dianut  diperoleh  adalah  10  orang  (  62,5  %  )  untuk  beragama  islam.  Sedangkan  agama kristen yang dianut diperoleh adalah 6 orang ( 37,5 % ).
Tabel  4:  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Jenis  Stroke  Di  RSU SEMBIRING Deli Tua , Mei 2013 ( n=16 ).
No. Jenis Stroke Frekuensi ( n ) Persentase ( % ) 1. Stroke Iskemik 7 43,8 2. Stroke Hemoragik 9 56,3 Total 16 100,0
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa responden dengan jenis stroke yang dialami pasien  diperoleh  adalah  7  orang  (  43,8  %  )  mengalami  stroke  iskemik.  Sedangkan  jenis stroke hemoragik yang dialami pasien diperoleh adalah 9 orang ( 56,3 % ). Maka dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa angka tertinggi yaitu 56,3 % yang kebanyakan mengalami stroke hemoragik di rumah sakit tersebut.
Tabel  5:  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Skala  Braden  Di  RSU SEMBIRING Deli Tua , Mei 2013 ( n=16 ).
No. Skala Braden Frekuensi ( n ) Persentase ( % ) 1. Resiko Sangat Tinggi ( < 9 ) 2 12,5 2. Resiko Tinggi ( 10 – 12 ) 4 25 3. Resiko Sedang ( 13 – 14 ) 4 25 4. Resiko Rendah ( 15 – 16 ) 6 37,5 Total 16 100,0
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa responden yang menggunakan skala braden ini yang angka paling tertinggi persentasenya yakni di resiko rendah ( 15 – 16 ) 37,5 % ada 6 orang, resiko sedang ( 13 – 14 ) 25,0 % ada 4 orang. Disini menunjukkan bahwa pasien tidak mengalami terjadinya luka dekubitus seperti kriteria yang telah dilihat langsung pada pasiennya.  Sedangkan  di  resiko  sangat  tinggi  (  <  9  )  12,5    %  ada  2  orang  yang  berarti semakin rendah skor skala braden pada tabel diatas maka pasien mengalami terjadinya luka dekubitus.
Tabel  6:  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Angka  Kejadian  Luka Dekubitus Sebelum Intervensi Di RSU SEMBIRING Deli Tua , Mei 2013 ( n=16 ).
No.  Angka Kejadian Luka Dekubitus Sebelum Intervensi Dilakukan Frekuensi (n ) Persentase (% ) 1. Tidak Terjadi Luka Dekubitus 14 87,5 2. Terjadi Luka Dekubitus 2 12,5 Total 16 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  responden  yang  tidak  mengalami  luka dekubitus  sebelum  intervensi  dilakukan  sebanyak  14  orang  dengan  angka  persentasenya yakni  87,5  %.  Sedangkan  yang  mengalami  luka  dekubitus  sebelum  intervensi  dilakukan ada 2 orang yang mengalami luka dekubitus.

## Pembahasan :
Dari  hasil  uji  statistik  yang  didapatkan  bahwa  p  value  sebesar  0,000  <  α  =  0,05  (  5  %  ) sehingga  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  yang  berarti  ada  pengaruh  mobilisasi  dan  masase kulit pada pasien stroke terhadap terjadinya luka dekubitus di RSU SEMBIRING Deli Tua Tahun 2021, dengan nilai Mean 1,06 dan Std. Deviasi  yang didapatkan 0,250 jadi t  yang didapatkan  17,000.  Hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan  Uji  One  Sampel  T.  Test  yang menggunakan  sistem  komputer  yakni  dengan  program  SPSS.  Jadi  jumlah  sampel  yang dilakukan intervensi (diteliti) sebanyak 15 orang dari jumlah sampel yang sebelumnya 16, dikarenakan keadaan kondisi pasien sangat memburuk ( gelisah atau tidak kooperetif ).

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan terdapat hubungan antara  stress dengan kadar  gula  darah  pada  pasien  ulkus  diabetikum  dengan  p  value  0,032  (α  0,05).  Tingkat stress responden 54 % berada pada kategori stress tinggi dengan 60 % responden memiliki kadar  gula  darah  tinggi.  Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  dasar  dalam  penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan stress dan kadar gula darah. Adapun beberapa masalah yang  dapat  dikembangkan  dalam  penelitian  selanjutnya  adalah  melihat  media  apa  saja yang  bisa  dipakai  untuk  mengkaji  stress  pada  pasien  ulkus  diabetes  dan  jenis  pelayanan keperawatan apa yang bisa dipakai untuk mengurangi stress pada pasien ulkus diabetikum

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani, April. T. ( 2011 ). Sistem Neurobehaviour. Jakarta: Salemba Medika. Arikunto, S. ( 2006 ). Prosedur Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta. Ekaputra, E. ( 2010 ). Evolusi Manajemen Luka . Cetakan. 1. Jakarta: CV. Trans Info Media. Ernawati, Y. ( 2007 ). Pemberian Posisi Miring 30º Terhadap Pencegahan Terjadinya Luka Grade  I  Pada  Tn.  D.  Dengan  Stroke  Non  Hemoragik  Di  Bangsal  Anggrek  RSUD. Sukoharjo. Surakarta:  Program  Studi  D  III  Keperawatan  Stikes  Kusuma  Husada. Diakses  20  Maret  2010,  Http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/14/01-gdl- yuniernawa-687-1-yuniern-i.pdf. Hal. 24 - 26.
Hidayat,  Alimul.  A.  (  2006  ). Kebutuhan  Dasar  Manusia .  Cetakan.  1.  Jakarta:  Salemba Medika.
Hidayat,  Alimul.  A.  (  2010  ). Metodelogi  Penelitian  Keperawatan  Teknik  Analisa  Data . Jakarta: Salemba Medika.
Mulyatsi,  E  &  Ahmad,  A.  (  2008  ). Petunjuk  Perawatan  Pasien  Pasca  Stroke  Di  Rumah . Cetakan. 1. Jakarta: FKUI.
Martini, D. ( 2009 ). Jurnal Kesehatan: The Impact Of The Lying Change In Protecting The Risk  Of  Dekubitus  On  The  Stroke  Patients  At  RSUD.  Banyumas .  Diakses  20  Maret 2010, Http://jurnal.ump.ac.id/index.php/FIKES/article/view/413.
Nursalam. ( 2007 ). Konsep Dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan ( ed. 2 ) . Jakarta: Salemba Medika. Pudiastuti,  D.  (  2005  ). Penyakit  Pemicu  Stroke  (  Dilengkapi  Posyandu  Lansia  Dan Posbindu PTM ) Cetaka. 1. Yogyakarta: Nuha Medika. Suiraoka, IP. ( 2006 ). Penyakit Degeneratif . Cetakan. 1. Yogyakarta: Nuha Medika. Simanjuntak, M. C. ( 2008 ). Jurnal Kesehatan: Pengaruh Merubah Posisi Dan Masase Kulit Pada  Pasien  Stroke  Terhadap  Terjadinya  Luka  Deekubitus  Di  Zaal  F  RSU.  HKBP Balige . Diakses 20 Maret 2010,
http://www.akperhkbp.ac.id/wp- content/uploads/2010/03/Jurnal-Vol-1-No-2.pdf . Trisnowiyanto,  B.  (  2004  ). Keterampilan  Dasar  Massage .  Cetakan.  1.  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Tambun, Y. Giofhany. ( 2006 ). Tindakan Perawatan Dekubitus Oleh Perawat Di RSU. Dr. Pirngadi  Medan .  Medan:  Fakultas  Keperawatan  USU.  Diakses  23  Mei  2021, http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/42594, Hal. 1.
Tarihoran,  T.  Elysabeth.  (  2010  ). Pengaruh  Posisi  Miring  30º  Terhadap  Kejadian  Luka Tekan Grade I ( Non Blanchable Erythema ) Pada Pasien Stroke Di Siloam Hospital . Jakarta:  FKI  UI,  Diakses  25  Mei  2021,  http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20282630- T%20Dame%20Elysabeth.pdf. Hal. 33 & 55.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 13 Oktober 2021 14 Oktober 2021 15 Oktober 2021 Ya