## HUBUNGAN TEKNIK MENYUSUI DENGAN TERJADINYA  LECET PUTING SUSU PADA IBU NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEMBANTU DESA TAMANSARI KECAMATAN MUMBULSARI KABUPATEN JEMBER
Rizka Yuliatul H*, Kiswati**, Siti Mudawamah***
*, *** Progam Studi DIII Kebidanan STIKES dr. Soebandi Jember **Poltekkes Kemenkes Malang

## ABSTRAK
Menyusui  adalah  proses  memberikan  makanan  pada  bayi  dengan  menggunakan  air  susu ibu langsung dari payudara ibu. Menurut WHO (2009) terdapat 35,6% ibu gagal menyusui bayinya  dan  20%  diantaranya  adalah  ibu  –ibu  di  Negara  berkembang,  sementara  itu berdasarkan  data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2010  dijelaskan  bahwa 67,5% ibu yang gagal memberikan ASI ekslusif kepada bayinya.Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui adanya hubungan teknik menyusui dengan terjadinya lecet puting susu pada  ibu  nifas  di  Wilayah  Kerja  Pustu  Desa  Tamansari  Kecamatan  Mumbulsari Kabupaten   Jember.  Jenis  penelitian adalah analitik.   Populasi dalam penelitian ini adalah berjumlah  57  orang.  Besar  sampel  yang  digunakan  50  orang  dengan  teknik  sampling adalah purposive  sampling .  Data  dianalis  menggunakan  komputer  dengan Statistical Product  and  Service  Solution  (SPSS) 16.0  for  Windows.  Hasil  penelitian  diperoleh sebagain  besar  tehnik  menyusui  ibu  nifas  adalah  salah    adalah  27  (54%),  mengalami kejadian lecet 25 (50%). Berdasarkan analisis data diperoleh nilai x 2 hitung (13.607) > x 2 tabel (3.481), dengan nilai signifikansi sebesar 0.000 < 0.05, sehingga pada penelitian ini hipotesis  diterima.  Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  teknik menyusui  dengan  terjadinya  lecet  puting  susu  pada  ibu  nifas  di  Pustu  Desa  Tamansari Kecamatan  Mumbulsari  Kabupaten  Jember  tahun  2014  dengan  kekuatan  hubungan kategori cukup berarti  atau sedang. Petugas kesehatan senantias memberikan penyuluhan tentang tehnik menyusui untuk mengurangi resiko terjadinya lecet.

## Kata kunci : Tehnik menyusui, kejadian lecet puting susu

## PENDAHULUAN
Menyusui adalah proses
memberikan  makanan  pada  bayi  dengan menggunakan  air  susu  ibu  langsung  dari payudara  ibu  (Depkes,  2006).  Air  susu ibu  (ASI)  memiliki  semua  nutrisi  yang dibutuhkan  bayi.  Air  susu  Ibu  (ASI) adalah  makanan  terbaik  bayi  pada  awal usia  kehidupan,  hal  ini  tidak  hanya karena  ASI  mengandung  cukup  zat  gizi tetapi  karena  ASI  mengandung  zat imunologik  yang  melindumgi  bayi  dari infeksi praktek menyusui dinegara berkembang telah berhasil
menyelamatkan  sekitar  1,5  juta  bayi pertahun  (Amirudin,  2006).  ASI  juga
memberikan keuntungan dalam melindungi bayi terhadap penyakit seperti diare,  pneumonia,  diabetes  dan  kanker. Dengan  menghisap  ASI,  bayi  menjadi lebih  dekat  dengan  ibu,  membantunya merasa  aman  dan  dilindungi  (Thompson, 2008).
Meskipun  menyusui  dan  ASI  sangat bermanfaat,  namun  belum  terlaksana sepenuhnya, diperkirakan 85% ibu-ibu di dunia  tidak  memberikan  ASI  secara optimal.  Menurut  WHO  (2009)  terdapat 35,6%  ibu  gagal  menyusui  bayinya  dan 20%  diantaranya  adalah  ibu  –ibu  di Negara berkembang, sementara itu berdasarkan  data  dari  Riset  Kesehatan
Hubungan Teknik Menyusui…………………………………………………………..Rizka Yuliatul H., Hal. 158 - 161
Dasar  (Riskesdas)  tahun  2010  dijelaskan bahwa 67,5% ibu yang gagal memberikan ASI ekslusif kepada bayinya.
Masalah  yang  tersering  dalam post  partum  adalah  Puting  susu  nyeri  / lecet,  sekitar  57%  dari  ibu  yang  post partum  dilaporkan  pernah  menderita kelecetan  pada  putingnya.  Kebanyakan Puting  nyeri  atau  lecet  disebabkan  oleh kesalahan dalam teknik post partum yaitu bayi  tidak  menyusu  sampai  kekalang payudara.  (Soetjningsih,  1997).  Sering kali  kegagalan  post  partum  disebabkan karena  kesalahan  memposisikan  dan melekatkan bayi (Suradi, 2008).
Berdasarkan  survei  UNICEF,  ibu  yang menyusui  bayinya  dengan  ASI  eksklusif 38%,  di  Amerika  sekitar  75%,  jumlah  di Indonesia  yaitu  sekitar   7,8%,  sedangkan di  Jawa  Timur  wilayah  perkotaan  4  - 12%,  sedangkan  dipedesaan  4  –  25%. Sedangkan  di  wilayah  Jember  persentase 66.37%  ibu  yang  menyusui  bayinya dengan ASI eksklusif.
Teknik  menyusui  yang  baik  dan benar  adalah  apabila  areola  sedapat mungkin  semuanya  masuk  ke  dalam mulut  bayi,  tetapi  hal  ini  tidak  mungkin dilakukan pada ibu yang kalang payudaranya  besar.  Untuk  ini,  maka sudah  cukup  bila  rahang  bayi  supaya menekan  tempat  penampungan  air  susu ( sinus  laktiferus )  yang  terletak  dipuncak areola  di  belakang  puting  susu.  Teknik salah,  yaitu apabila bayi menghisap pada puting  saja,  karena  bayi  hanya  dapat menghisap  susu  sedikit  dan  pihak  ibu akan  timbul  lecet-lecet  pada  puting  susu (Kristiyanasari, 2009). Pada sebagian ibu yang  tidak  paham  bagaimana  teknik menyusui  yang  benar  dapat  menjadi masalah dalam menyusui. Adapun masalah  dalam  menyusui  adalah  puting susu  lecet,  payudara  bengkak,  abses payudara (mastitis) (Sulystyawati, 2009). Teknik  menyusui  yang  tidak  benar  dapat mengakibatkan puting susu menjadi lecet, ASI  tidak  keluar  optimal  sehingga mempengaruhi  produksi  ASI  selanjutnya atau  bayi  enggan  menyusu.  Untuk  itu,
seorang  ibu  butuh  seseorang  yang  dapat membimbingnya  dalam  merawat  bayi termasuk  dalam  menyusui.  Orang  yang dapat  membantunya  adalah  orang  yang berpengaruh  besar  dalam  kehidupannya atau  yang  disegani,  seperti  suami, keluarga/kerabat terdekat dan  perlu dibina  kelompok  pendukung  ASI  di lingkungan masyarakat yang dapat menjadi saranap endukung ibu agar dapat menyusui  bayinya  dengan  baik  dan  di bantu  oleh  tenaga  kesehatan,  serta diperlukan pengetahuan mengenai teknik- teknik  yang  benar  (Mansjoer,  2001  : 323). Dalam menyusui usahakan sebagian  besar  areola  dapat  masuk kemulut  bayi,  sehingga  puting  susu berada  dibawah  langit-langit  da  nlidah bayi  akan  menekan  ASI  keluar  dari tempat  penampungan  ASI  yang  terletak di  bawah  areola  (Kristiyansari,  2009  : 44).    Oleh  karena  itu,  apabila  ibu  hamil kurang mengetahui tentang teknik menyusui  yang  benar,  maka  akan  timbul masalah  seperti  puting  susu  lecet, payudara  bengkak,  air  susu  tersumbat. Sebagaimana dilaporkan pada tahun 2013 dari 118 ibu menyusui di Desa Tamansari kecamatan Mumbulsari Kabupaten
Jember  yang  pernah  menderita  kelecetan pada  putingnya  ada  43  (36.44%)  orang, dan pada tahun 2014 dari bulan januari – juni  dari  57  ibu  menyusui  terdapat  8 (14.04%)  ibu  menyusui  yang  pernah menderita kelecetan pada putingnya.
Berdasarkan  data  yang  sudah  di  peroleh maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan hubungan teknik menyusui  dengan terjadinya  lecet puting susu  pada  ibu  nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pembantu  Desa  Tamansari Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  usaha merencanakan  dan  menentukan  segala kemungkinan  dan  perlengkapan  yang diperlukan dalam suatu penelitian (Moleong, 2002).
Hubungan Teknik Menyusui…………………………………………………………..Rizka Yuliatul H., Hal. 158 - 161
Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah korelasi dengan pendekatan retrospektif. Variabel bebas dalam
penelitian  ini  adalah  teknik  menyusui, variabel  terikat  adalah terjadinya   lecet puting susu pada ibu nifas.
Populasi  adalah  semua  ibu  nifas  yang memiliki  bayi  hidup  di  Puskesmas
Pembantu  Desa  Tamansari  Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember berjumlah  57  orang.  Sampel  penelitian dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang memiliki  bayi  dengan  kriteria  sebagai berikut:
a) Ibu nifas yang menyusui
b) Ibu  nifas  yang  mengalami  lecet puting susu
c) Ibu  nifas  yang  belum  megalami lecet pada puting susu
d) Bersedia menjadi responden penelitian  dan  menandatangani inform consent. Teknik  sampling  yang  digunakan adalah
sampel kuota. Sampling
kuota adalah  teknik  untuk  menentukan sampel  dari  populasi  yang  mempunyai ciri-ciri  tertentu  sampai  jumlah  kuota yang  diinginkan  (Sugiyono,  2011). Besar sampel  dalam  penelitian  ini  ditentukan berdasarkan  rumus  Slovin  yaitu  sebesar 50.

## HASIL PENELITIAN

## A. Data Umum
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Ibu Nifas  di  Pustu  Desa  Tamansari  Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember tahun 2014 No Usia Frek Persentase (%) 1 18-24 Th 12 24.0 2 25-31 Th 28 56.0 3 32- 38 Th 10 20.0 Jumlah 50 100 Sumber : Data primer diolah tahun 2014 Berdasarkan  tabel  5.1  dapat  diketahui bahwa usia  ibu nifas adalah  18-24 Tahun 12 (24%), 24-30 Tahun  28 (56%), dan 32- 38 Tahun 10 (20%).
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan
Ibu Nifas di Pustu Desa Tamansari Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember tahun 2014 No Pendidikan  Frek Persentase (%) 1 Dasar 33 66.0 2 Menengah 16 32.0 3 Tinggi 1 2.0 Jumlah 50 100

## Sumber : Data primer diolah tahun 2014
Berdasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa  pendidikan  ibu  nifas  adalah      SD  3 (6%),  SMP  30  (60%),  SMA  16  (32%),  dan Perguruan Tinggi 1 (2%).
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Ibu Nifas di Pustu Desa Tamansari Kecamatan  Mumbulsari  Kabupaten  Jember tahun 2014 No Pekerjaan Frek Persentase (%) 1 PNS 1 2.0 2 Buruh 14 28.0 3 Petani 6 12.0 4 Wiraswasta  21 42.0 5 IRT 8 16.0 Jumlah 50 100 Sumber : Data primer diolah tahun 2014
Berdasarkan  tabel  5.3  dapat  diketahui bahwa  pekerjaan  ibu  nifas  adalah  PNS  1 (2%),  Buruh  14  (28%),  Petani  6  (12%, wiraswasta 21 (42%),  dan IRT 8 (16%)

## B. Data Khusus
Tabel 5.4 Distribusi  Frekuensi  Tehnik Menyusui  Ibu  Nifas    di  Pustu  Desa Tamansari Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember tahun 2014 No Tehnik Menyusui Frek Pers (%) 1 Benar 23 46.0 2 Salah 27 54.0 Jumlah 50 100 Sumber : Data primer diolah tahun 2014 Berdasarkan tabel 5.4 dapat diketahui bahwa  tehnik  menyusui  ibu  nifas  benar  23 (46%), dan salah  27 (54%).
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kejadian  Lecet  Ibu  Nifas    di  Pustu  Desa Tamansari Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember tahun 2014
No Kejadian Lecet Frek  Pers (%) 1 Lecet 25 50.0 2 Tidak Lecet 25 50.0 Jumlah 50            100 Sumber : Data primer diolah tahun 2014
Berdasarkan gambar 5.1 dapat diketahui  25  (50%)  ibu  nifas  mengalami kejadian  lecet  dan  25  (50%)    ibu  nifas  tidak mengalami lecet pada puting susu
Tabel 5.5 Diagram  lingkaran  Tehnik Menyusui  Ibu  Nifas    dengan  Kejadian Lecet  pada  Puting  Susu  di  Pustu  Desa Tamansari Kecamatan Mumbulsari Kabupaten Jember tahun 2014
Berdasarkan  gambar  5.1  dapat diketahui  bahwa  dari  25  ibu  nifas  yang mengalami lecet pada puting susu sebesar 40%  karena  tehnik  menyusuinya  salah dan  10%  karena  tehnik  menyusuinya benar.  Sementara  ibu  nifas  yang  tidak mengalami  lecet  pada  puting  susu berjumlah  25  orang  diantara  36%  karena tehnik menyusuinya benar dan 14% salah dalam  menyusui.  Berdasarkan  uji chi square data diperoleh hasil bahwa nilai x 2 hitung  (13.607)  >  x 2 tabel  (3.481), signifikansi  sebesar  0.000  <  0.05,  nilai koifisien kongtingensi sebesar 0.463.

## PEMBAHASAN
Menyusui  adalah  proses  memberikan makanan pada bayi dengan menggunakan air susu ibu langsung dari payudara ibu. Tehnik menyusui  adalah  cara  memberikan  ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu  dan  bayi  dengan  benar.  Berdasarkan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar tehnik menyusui ibu nifas
adalah  salah    adalah  27  (54%).    Teknik menyusui  yang  salah.  Teknik  menyusui yang baik dan benar adalah apabila areola sedapat  mungkin  semuanya  masuk  ke dalam  mulut  bayi,  tetapi  hal  ini  tidak mungkin  dilakukan  pada  ibu  yang areolanya  besar.  Untuk  ini,  maka  sudah cukup  bila  rahang  bayi  supaya  menekan tempat  penampungan  air  susu  (sinus laktiferus)  yang  terletak  dipuncak  areola di  belakang  puting  susu.  Teknik  salah, yaitu apabila bayi menghisap pada puting saja,  karena  bayi  hanya  dapat  menghisap susu  sedikit  dan  pihak  ibu  akan  timbul lecet-lecet pada puting susu (Kristiyansari, 2009 : 44).
Responden  yang  dapat  melakukan teknik  menyusui  yang  benar  didasarkan pada  taraf  pendidikan  dan  pengetahuan yang  baik.  Perilaku  ibu  dalam  menyusui sangat  erat  kaitannya  dengan  beberapa faktor  yang  mempengaruhi  perilaku tersebut  seperti  usia,  pendidikan,  dan pekerjaan.
Berdasarkan  usia  diperoleh  hasil bahwa    usia    nifas  adalah    25-31  Tahun 28  (56%).  Menurut  Notoatmodjo  (2007) yang mengatakan bahwa usia mempengaruhi  terhadap  daya  tangkap dan  pola  pikir  seseorang.  Semakin bertambah usia akan semakin berkembang  pula  daya  tangkap  dan  pola pikirnya,  sehingga  pengetahuan  yang diperolehnya  semakin  membaik,  akan tetapi pada umur-umur tertentu bertambahnya proses perkembangan mental  ini  tidak  secepat  seperti  ketika berumur belasan tahu. Usia menunjukkan pengalaman  hidup  seseorang,  semakin tua  usia  seseorang  memungkinkan  akan semakin  banyak  pengalaman  hidup  yang diperoleh. Pengalaman-pengalamn tersebut  yang  nantinya  akan  menjadi dasar bagi ibu nifas dalam berperilaku. Selain usia, perilaku menyusui juga
erat kaitannya dengan pendidikan seseorang.  Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui bahwa sebagian pendidikan ibu nifas  adalah    SMP  30  (60%).  SMP termasuk  kategori  pendidikan  dasar.
Kejadian lecet Tehnik menyusui Lecet ∑ Lecet % Tidak Lecet ∑ Tidak Lecet % Jumlah ∑
Hubungan Teknik Menyusui…………………………………………………………..Rizka Yuliatul H., Hal. 158 - 161
Dalam  pendidikan  terdapat transfer informasi,  semakin  banyak  informasi yang diperoleh makan akan semakin baik pula  pengatahuan  ibu.  Pengetahuan  ini yang pada gilirannya akan mendasari ibu dalam  berperilaku.  Seseorang  cenderung berperilaku  sesuai  dengan  apa  yang diketahuinya.
Faktor  terakhir  adalah  pekerjaan. Pekerjaan merupakan pengorbanan waktu untuk  memperoleh  hasil  berupa  materi. Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh bahwa  sebagian  pekerjaan  ibu  nifas adalah  wiraswasta  21  (42%).  Ibu  yang bekerja  cenderung  memiliki  waktu  yang sedikit untuk meningkatkan
pengetahuannya  sebab  sebagian  besar waktu ibu digunakan untuk bekerja.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  50%  responden mengalami  lecet  puting  susu  dan   50% yang  tidak  mengalami  lecet  puting  susu. Hasil  penelitian  sesuai  dengan  pendapat Kristiyansari, (2009) Ibu yang mengalami lecet  puting  susu  disebabkan  karena teknik  menyusui  yang  salah,  tapi  dapat juga  disebabkan  oleh  thrush  ( candidates ) atau  dermatitis.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  sebagian besar  areola  dapat  masuk  ke  mulut  bayi, sehingga  puting  susu  berada  dibawah langit-langit dan lidah bayi akan menekan ASI  keluar  dari  tempat  penampungan ASI  yang  terletak  dibawah  areola. Apabila  bayi  hanya  menghisap  pada puting  saja,  maka  akan  mengakibatkan puting lecet.
Kejadian  lecet  pada  puting  susu tidak  hanya  disebabkan  karena  tehnik menyusui  yang  salah,  karena  perawatan payudara  dan  daya  isap  bayi  turut  serta menyebabkan  kejadian  lecet  pada  puting susu.  Menyusui  secara  rutin  sesuai dengan kebutuhan bisa mambantu mengurangi  pengerasan,  tetapi  jika  bayi sudah  menyusui  dengan  baik  dan  sudah mencapai berat badan ideal, ibu mungkin harus melakukan sesuatu untuk mengurangi  tekanan  pada  payudara. Sebagi  contoh,  merendam  kain  dalam air
hangat  dan  kemudian  di  tempelkan  pada payudara  atau  mandi  dengan  air  hangat sebelum  menyuusi  bayi.  Mungkin  ibu juga  bisa  mengeluarkan  sejumlah  kecil ASI  sebelum  menyusui,  baik  secara manual atau dengan menggunakan pompa payudara.  Untuk  pengerasan  yang  parah, gunakan kompres dingin atau es kemasan ketika  tidak  sedang  menyusui  untuk mengurangi  rasa  tidak  nyaman  dan mengurangi pembengkakan.
Selain  perawatan  payudara  tehnik menyusui yang salah juga berperan besar terjadinya lecet pada puting susu. Tehnik menyusui  yang  benar  yaitu  sebelum menyusui,  keluarkan  ASI  dan  oleskan  di sekitar areola. Ini sebagai desinfektan dan menjaga kelebaban puting susu, Letakkan bayi    menghadap  perut  ibu/payudara, Pegang  payudara  dengan  ibu  jari  di  atas dan  jari  yang  lain  di  bawah,  jangan menekan  puting  susu  (hanya  areolanya saja),  Merangsang  bayi  agar  membuka mulut  dengan  cara  menyentuh  sisi  mulut bayi  dengan  puting  susu,  Setelah  bayi membuka  mulut  dengan  cepat  masukkan payudara  ke  dalam  mulut  bayi,  dan usahakan  semua  areola  masuk  kedalam mulut bayi. Setelah bayi mulai menghisap tidak perlu menyangga payudara lagi.
Selain itu, responden yang mengalami  lecet  puting  susu,  mungkin karena  sebelumnya  responden  tidak pernah  mendapatkan  informasi  tentang masalah-masalah dalam menyusui, sehingga  responden  mengalami  masalah tersebut.  Sedangkan  responden  yang tidak mengalami lecet puting susu, hal ini mungkin  disebabkan  karena  responden pernah  melihat  pengalaman  dari  teman atau saudaranya atau bahkan dari petugas kesehatan  yang  memberikan  informasi dalam  bentuk  penyuluhan.  Terjadinya lecet puting  susu pada  responden dilatarbelakangi  oleh  pengalaman  dan informasi  yang  pernah  didapatkannya. Lingkungan memberikan pengaruh pertama bagi seseorang, dimana seseorang dapat mempelajari hal-hal yang
Hubungan Teknik Menyusui…………………………………………………………..Rizka Yuliatul H., Hal. 158 - 161
baik  juga  dan  juga  hal-hal  yang  buruk tergantung pada pada sifat  kelompoknya. Maka  dari  itu  responden  harus  memiliki kemampuan  untuk  mengolah  informasi yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan melalui  penyuluhan-penyuluhan  masalah menyusui.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  bahwa  dari  25  ibu  nifas yang  mengalami  lecet  pada  puting  susu sebesar  40%  karena  tehnik  menyusuinya salah dan 10% karena tehnik menyusuinya  benar.  Sementara  ibu  nifas yang  tidak  mengalami  lecet  pada  puting susu  berjumlah  25  orang  diantara  36% karena  tehnik  menyusuinya  benar  dan 14% salah dalam menyusui.  Berdasarkan uji  analisa  data  diperoleh  hasil  bahwa nilai  x 2 hitung  (13.607)  >  x 2 tabel (3.481),  dengan  nilai  signifikansi  sebesar 0.000 < 0.05, sehingga pada penelitian ini hipotesis  diterima,  artinya  ada  hubungan antara teknik menyusui dengan terjadinya lecet  puting  susu  pada  ibu  nifas  di  Pustu
Desa  Tamansari  Kecamatan  Mumbulsari Kabupaten Jember tahun 2014.
Sementara  berdasarkan  nilai  koifisien kongtingensi sebesar 0.463, artinya keeratan hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang teknik menyusui dengan  terjadinya  lecet  puting  susu  pada ibu  nifas  berada  pada  kategori  cukup berarti  atau sedang.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Kristiyansari  (2009) bahwa  sebagian  besar  areola  mamme harus  sedapat  mungkin  masuk  ke  mulut bayi,  sehingga  puting  susu  berada dibawah langit-langit dan lidah bayi akan menekan ASI keluar dari tempat penampungan ASI yang terletak dibawah areola.  Apabila  bayi  hanya  menghisap pada puting saja, maka akan mengakibatkan lecet puting susu.
Teknik  menyusui  yang  tidak  benar dapat mengakibatkan puting susu menjadi  lecet,  ASI  tidak  keluar  optimal sehingga  mempengaruhi  produksi  ASI selanjutnya  atau  bayi  enggan  menyusu. Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk
meningkatkan pelaksanaan teknik menyusui  yang  baik  adalah  dengan pemberian pendidikan/ penyuluhan kesehatan  yang  dilakukan  oleh  peneliti dan  petugas  kesehatan  terutama  tentang teknik menyusui
yang benar   dan   masalah   yang  terjadi  jika teknik  menyusui  ibu  nifas  kurang.  Agar ibu  nifas  juga  lebih  memperhatikan masalah  dalam  menyusui,  dan  dimana mereka  akhirnya  akan  berupaya  untuk dapat  melaksanakan  teknik  menyusui yang baik.
Keadaan diatas menunjukkan bahwa pelaksanaan teknik menyusui yang salah  dapat  mengakibatkan  terjadinya lecet puting susu atau masalah lain dalam menyusui,  tetapi  lecet  puting  susu  dapat juga disebabkan oleh perawatan  payudara yang salah misalnya membasuh payudara terutama puting susu dengan  menggunakan  sabun,  thrush (candidates ), dan dermatitis.

## SIMPULAN
Tehnik  menyusui  ibu  nifas  di  di
Pustu Desa Tamansari Kecamatan Mumbulsari  Kabupaten  Jember  sebagian besar adalah salah  adalah 27 (54%). Kejadian  lecet  pada  ibu  nifas  di Pustu Desa Tamansari Kecamatan Mumbulsari  Kabupaten  Jember  50% adalah lecet.
Berdasarkan  uji  analisa  data diperoleh  hasil  bahwa  nilai  x 2 hitung (13.607)  >  x 2 tabel  (3.481),  dengan  nilai signifikansi  sebesar  0.000  <  0.05, sehingga  pada  penelitian  ini  hipotesis diterima,  artinya  ada  hubungan  antara teknik  menyusui  dengan  terjadinya  lecet puting susu  pada ibu  nifas  di  Pustu  Desa Tamansari Kecamatan Mumbulsari
Kabupaten  Jember  tahun  2014  dengan keratan  hubungan  berada  pada  kategori cukup berarti  atau sedang.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin,  R.  2006. Susu  Formula
Menghambat Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi 6-11 Bulan. Di
ambil  Tanggal  5  Oktober  2010. http://www.artikeilmiah.com.html Asih, Rianti. 2010. Gambaran Pemberian ASI  Eksklusif  pada  Balita  di
Posyandu  Sehat  Sejahtera  Desa Tanggungharjo Lamongan . Diakses tanggal 14 Juli 2014. Dari: http://www.jptunair.com/45html. Bobak , dkk .
2004 . Buku Ajar Keperawatan  Maternitas.  Jakarta: EGC. Danuatmaja,  Bonny.  2003. 40  Hari
Pasca  Persalinan,  Masalah  dan Solusinya.  Cetakan  I. Jakarta  :
Puspa Swara.
Djamaludin,  dkk,  2010. Panduan  Pintar Merawat  Bayi  dan  Balita. Wahyu Media. Jakarta
Depkes  RI , 2003 . Indikator  Indonesia
Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan. Indikator Provinsi Sehat  dan  Kabupaten/Kota  Sehat . Jakarta
Depkes RI. 2006 . Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu . Jakarta Hanyow, 2008. ASI Eksklusif Terjemahan , New Jersey
Khasanah ,  Nur. 2011 . ASI  atau  Susu Formula ya ?. Jogjakarta : FlashBook.
Kristiyansari ,  W., 2009 . ASI:Menyusui dan  Sadari. Yogyakarta:  Nuha Medika.
Mansjoer , Arief. 2001 , Kapita  Selekta Kedokteran  1,  Buku  Kedokteran ,. EGC, Jakarta
Maryunani,  Anik.  2010. Ilmu  Kesehatan Anak  dalam  Kebidanan ,  Jakarta: CV. Trans Info.
Moleong ,  Lexy. 2002 . Metode  Penelitian Kualitatif .  Bandung:  PT.  remaja Rosdakarya
Mochtar, Rustam . 2008 . Sinopsis  obstetri
:  obstetri  operatif,  obstetri  sosial, jilid. 2 . Jakarta: EGC
Nana Syaodih S. 2009. Metode Penelitian Pendidikan . Bandung: Rosdakarya Notoatmodjo, Soekidjo . 2005 . Metode penelitian kesehatan . Jakarta:
Rineka
Notoatmodjo , Soekidjo. 2010 . Ilmu Perilaku  Kesehatan. Jakarta  :  PT Rineka Cipta
Notoatmodjo ,  Soekidjo. 2007 . Promosi Kesehatan  dan  Ikmu  Perilaku . Jakarta:. Rineka
Nursalam.  2003. Konsep  &  Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pedoman  Skripsi, Tesis,  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan. Jakarta.  Salemba Medika Roesli,  Utami.2001. Bayi  Sehat  Berkat ASI  Eksklusif .  Jakarta:  PT  Elex Komputindo.
Siregar ,  Charles.  JP., 2004 . Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan. Cetakan. I , Jakarta. Penerbit EGC, Soetjiningsih . 1997 . ASI  Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan . Jakarta: EGC. Soetjiningsih,  2003. ASI  Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC Sugiyono , 2008 . Metode Penelitian
Kunatitatif  Kualitatif  dan  R&D . Bandung. Alfabeta Sulistyawati, Ari. 2009. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas, Yogyakarta: Andi Suradi & Kristina (Ed). 2004. Manajemen  Laktasi  Cetakan  ke  2. Jakarta: Program Manajemen Laktasi  Perkumpulan  Perinatologi
Indonesia
Wadsworth,  Thomson  et  al,  2005..
Nutrition through the life cycle . 2nd edition. USA
Winkjosastro,  2002 .  Ilmu  Kandungan, Edisi  2. Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirorahardjo
Cara  Merawat  Payudara  Bagi  Ibu Menyusui. Diakses pada tanggal 12 September 2014 dari www. http://pondokibu.com/cara- merawat-payudara-bagi-ibu- menyusui.html