## PENGARUH PENKES PADA IBU HAMIL TRIMESTER III TENTANG TEHNIK MENYUSUI TERHADAP PENGETAHUAN IBU SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN PUTING LECET
Yani Marlina, Diana Ulfah*, Agus Miraj Darajat
Universitas Bhakti Kencana, Jl Jl. Soekarno Hatta No.754, Cipadung Kidul, Panyileukan, Bandung, Jawa Barat 40614, Indonesia *diana.ulfah@bku.ac.id

## ABSTRAK
ASI  eksklusif  di  Indonesia  pemberiannya  belum  mencapai  target  yang    ditetapkan.  Salah  satu penyebabnya adalah puting susu lecet yang dialami oleh ibu menyusui. Tujuan penelitian, mengetahui pengaruh penkes tentang tehnik menyusui pada ibu hamil trimester ke III terhadap pencegahan puting lecet  di  PKM  Cibiru  Bandung.  Desain  pada  penelitian  ini  kuantitatif,  metode  yang  digunakan  quasi eksperimen two groups pretest-posttest, dengan sampel penelitian 30 reponden ibu hamil trimester III, pengambilan  sample  digunakan  non-probability  sampling  dengan  metode  quota  sampling.  Lembar kuesioner  yang  sudah  baku  digunakan  untuk  pengumpulan  data,  proses  pengolahan  data  mencakup editing,  coding,  entry,  tabulating  dan  cleaning.  Uji  Wilcoxon  Signed  Rank  Test  digunakan  dalam menganalisis  data.    Hasil  penelitian  sebelum  dilakukan  edukasi  kesehatan  setengahnya  pengetahuan baik 15 responden (50%), dan pengetahuan cukup 15 responden (50 %) dan setelah dilakukan edukasi kesehatan  sebagian  besar  pengetahun  baik  28  orang  (93,3%).  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p- value  0,000.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  pendidikan  kesehatan  terdapat  pengaruh  terhadap pengetahuan tentang teknik menyusui ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Cibiru Kota Bandung.
Kata kunci: ibu hamil trimester III; pendidikan kesehatan; pengetahuan teknik menyusui

## THE INFLUENCE OF HEALTH CARE ON THIRD TRIMESTER PREGNANT WOMEN REGARDING BREASTFEEDING TECHNIQUES ON MOTHERS' KNOWLEDGE AS AN EFFORT TO PREVENT SORE NIPPLES

## ABSTRACT
The  provision  of exclusive breast  milk in Indonesia  has  not  yet  reached  the  set target.  One  cause is sore nipples experienced by breastfeeding mothers. The aim of the research is to determine the effect of  health  education  on  breastfeeding  techniques  for  pregnant  women  in  the  third  trimester  on  the prevention of sore nipples at PKM Cibiru Bandung. The design of this research was quantitative, the method  used  was  a  quasi-experimental  two  groups  pretest-posttest,  with  a  research  sample  of  30 respondents  in  the  third  trimester  of  pregnancy,  sampling  used  non-probability  sampling  with  the quota  sampling  method.  Standard  questionnaire  sheets  are  used  for  data  collection,  the  data processing  process  includes  editing,  coding,  entry,  tabulating  and  cleaning.  The  Wilcoxon  Signed Rank Test was used to analyze the data. The results of the research before the health education was carried out, half of them had good knowledge, 15 respondents (50%), and 15 respondents (50%) had sufficient  knowledge,  and  after  the  health  education,  the  majority  had  good  knowledge,  28  people (93.3%). The statistical test results obtained a p-value of 0.000. This shows that health education has an influence on knowledge about breastfeeding techniques for pregnant women in the third trimester in the Cibiru Community Health Center Working Area, Bandung City.
Keywords: Third trimester pregnant women, Health education, Knowledge of breastfeeding techniques

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 4, Agustus 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Sustainable  Development  Goals (SDGs)  memiliki  indikator  derajat  kesehatan  yang  ke  tiga, yaitu  kehidupan  sehat  terjamin  dan  mendukung  kesejahteraan  bagi  semua  orang  di  berbagai tingkat  usia,  program  SDGs  menargetkan  angka  kematian  neonatal  setidaknya  hingga 12/1000  kelahiran  hidup,  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  atau  Angka  Kematian  Neonatus (AKN)  merupakan  gambaran  tingkat  kesejahteraan  dan  kesehatan  masyarakat  (Kemenkes, 2015;  Organization,  2019b).  AKN  di  Indonesia  masih  tergolong  tinggi,  yaitu  24/1000 kelahiran  hidup  dibandingkan  negara  lain,  khususnya  tingkat  ASEAN  (Statistik,  2018). Rendahnya  cakupan  ASI  Eksklusif  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berperan  dalam tingginya  AKB,  karena  bayi  lebih  rentan  terkena  berbagai  penyakit  yang  meningkatkan morbiditas dan mortalitas bila tanpa ASI Eksklusif (Kurniyati, Sarti, & Irawati, 2021).
Angka kesakitan dan kematian bayi dapat diturunkan dengan pemberian Air Susu Ibu (ASI), ASI  merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi  karena  mengandung  banyak  zat  dan  faktor protektif  yang  penting  bagi  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi.  Air  Susu  Ibu  (ASI) merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi,  dan  dapat  melindungi  bayi  dari  berbagai  penyakit (Mufdlilah,  2017).  Pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia  masih  jauh  dari  target  yang ditetapkan  yaitu  80%,  bila  dibandingkan  dengan  target  dari  WHO  yakni  sebesar  70%  pada 2030,  maka  target  pencapaian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  masih  sangat  jauh  dari  WHO (Organization,  2019a).  Adapun  di  Jawa  Barat  capaian  pemberian  ASI  Eksklusif  (2016) sebanyak 46,4% gambaran ini masih dibawah cakupan nasional 52,3% terlebih target nasional sebesar  80%(Barat,  2016).  Tujuan  penelitian,  mengetahui  pengaruh  penkes  tentang  tehnik menyusui  pada  ibu  hamil  trimester  ke  III  terhadap  pencegahan  puting  lecet  di  PKM  Cibiru Bandung.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian  kuantitatif  yaitu  metode  quasi  eksperimen (model eksperimen semu) dengan two groups pre-test-posttest. Sebelum dilakukan penelitian, terlebih  dahulu  telah  mendapatkan  izin  etik  dari  komite  etik  universitas  bhakti  kencana dengan  nomor  161/09.KEPK/UBK/IX/2023.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  pretest (pengamatan  awal)  terlebih  dahulu  sebelum  dilakukan  intervensi.  Kemudian,  setelah diberikan intervensi, dilakukan posttest (pengamatan akhir). Responden penelitian berjumlah 30 orang, pengambilan sample menggunakan non-probability sampling dengan metode quota sampling. Sampel dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi yang sudah peneliti tentukan.  Responden  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  III  primigravida  yang berkunjung  dan  bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cibiru  kota  Bandung  serta bersedia untuk dijadikan responden penelitian.
Alat  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang  sudah  baku,  Validasi  dan  reabilitas hasil  pengukuranya  bahwa  validitas  dinyatakan  valid  bila  nilai  rhitung  >  rtabel  atau  nilai signifikasi  kurang  dari  0,05  (p-value  <  0,05).  Analisa  dilakukan  dengan  menggunakan komputer  menggunakan  uji  Pearson  Product  Moment  menggunakan  software  komputer. Dengan  hasil  dari  analisis  terdapat  20  pertanyaan  (nilai  r-hitung  >  0,349  (valid)    dari  30 pertanyaan yang ada. Selanjutnya pertanyaan yang tidak valid dimodifikasi setelah itu barulah kuesioner  digunakan.  Sedangkan  untuk  uji  reabilitas  dengan  menggunakan  KR  20  dengan nilai  reliabilitas  0.81255.  pengolahan  data  mencakup  editing,  coding,  entry,  tabulating  dan cleaning Analisa data menggunakan analisa univariat serta bivariat, dengan uji statistic yang dilakukan adalah menggunakan Wilcoxon Signet Rank Test.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024

## Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik f % Umur 17 - 25 26 – 35
36 - 45
5 20 5 16,7 66,6 16,7 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 6 24 20 80 Pendidikan SMP SMA Diploma/Sarjana 4 14 12 13.3 46,7 40 Jumlah Anak Primipara Multipara Grande Multipara 14 15 1 46,7 50 3,3
Berdasarkan karakteristik usianya, sebagian besar responden berada pada rentang usia 26- 35 tahun  (sebanyak  20  responden;  66,6  %).  Berdasarkan  pekerjaannya,    hampir  seluruh reseponden  tidak  bekerja,  yaitu  sebanyak  24  responden  (80  %).  Selain  itu,  berdasarkan riwayat  pendidikannya  sebagian  besar  responden  memiliki  riwayat  pendidikan  SMA (sebanyak  14  responden;  46,7),  karakteristik  responden  berdasarkan  jumlah  anak/  paritas sebagian besar memiliki riwayat multipara atau memiliki anak dengan jumlah 2-4 orang, yaitu sebanyak 15 responden (50 %).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Tingkat Pengetahuan PRETEST POST TEST f % Frekuensi Presentasi Kurang 0 0 0 0 Cukup 15 50 2 6,7 Baik 15 50 28 93,3
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tehnik  menyusui sebelum  dilakukan  edukasi  kesehatan  didapatkan  hasil  yang  seimbang  antara  pengetahuan baik,  dan  pengetahuan  cukup,  yaitu  sebanyak  15  responden  (50  %)  dan  sesudah  dilakukan edukasi  kesehatan,  hampir  seluruhnya  pengetahuan  baik,  yaitu  sebanyak  28  responden (93,3%).
Tabel 3. Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test Pengetahuan Pengetahuan Hasil Analisis Mean Standar Deviasi P-Value Kesimpulan PreTest 1.5000 0.50855 0.000 Signifikan Post Test 1.0667 0.25371

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Hasil  uji  statistik  menggunakan  Wilxocon  Signed  Rank  Test  diperoleh  data  bahwa  rata-rata sebelum edukasi yaitu 1,5000 dengan standar devaiasi 0.50855 dan rata -rata setelah edukasi yaitu  1,0667  dengan  standar  deviasi.  0.25371.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p-value 0,000  <  dari  nilai  alpha  (0.05)  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh    yang  signifikan  sebelum edukasi  dan setelah edukasi dengan menggunakan media leaflet Pada Ibu Hamil Trimester III Tentang  Tehnik  Menyusui  Terhadap  Upaya  Pencegahan  Puting  lecet  di  PKM  Cibiru  Kota Bandung sehingga H 0 di tolak dan H a diterima.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  bahwa  sebelum  dilakukan  edukasi  kesehatan  setengahnya pengetahuan baik 15 responden (50%), dan pengetahuan cukup 15 orang (50 %) dan setelah dilakukan edukasi kesehatan sebagian besar pengetahun baik 28 orang (93,3%). Analisis data menggunakan  Wilxocon  Signed  Rank  Test  data  didapatkan  rata-rata  hasil  sebelum  edukasi yaitu 1,5000 dengan standar deviasinya 0.50855 dan rata  - rata setelah edukasi yaitu 1,0667 dengan standar deviasi. 0.25371.  Hasil dari uji statistik nilai p-value 0,000< dari nilai alpha (0,05)  yang  menunjukan  bahwa  terdapat  pengaruh  sebelum  dan  setelah  diberikan  edukasi dengan menggunakan media leaflet.
Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  dalam  tindakan    preventif  merupakan  salah  satu kegiatan    meningkatkan  pengetahuan,  sikap  praktek  individu,  kelompok  atau  masyarakat untuk  memelihara serta  meningkatkkan  kesehatan  diri  sendiri. Pada penelitian ini preventif yang  dilakukan  adalah  mencegah  puting  susu  lecet  melalui  pengetahuan  ibu  hamil  tentang tehnik  menyusui.  Pengetahuan  teknik  menyusui  pada  ibu  hamil  merupakan  salah  satu  cara agar  ketika  bayinya  lahir  nanti  masuk  pada  masa  menyusui,  ibu  sudah  tepat  teknik menyusuinya,  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  puting  susu  lecet.  Menurut  Soekidjo Notoatmodjo (2018) bahwa pendidikan kesehatan merupakan unsur utama dalam melakukan promosi kesehatan. Pendidikan kesehatan memiliki peranan dalam membangkitkan kesadaran dalam masyarakat mengenai aspek kesehatan lingkungan yang dapat merugikan serta menjadi sumber  sosial  penyakit.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  serangkaian  usaha  untuk mempengaruhi  seseorang  dalam  menciptakan  perilaku  hidup  sehat.  Pendidikan    kesehatan merupakan proses pendidikan  dalam  mencapai  tujuan  kesehatan. Tujuan kesehatan adalah kombinasi  serta  kesepakatan  belajar  ataupun  aplikasi  pendidikan  kesehatan  (Suliha  & Resnayati,  2019).  Media  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  leaflet.  Proses penyampaian bahan ajar  melalui media dalam pendidikan kesehatan sebagai alat bantu yang dapat digunakan oleh tenaga kesehatan (Saputro & Pakpahan, 2021).
Menurut Notoatmodjo (2014) penyampaian pesan-pesan sistematis, singkat dan padat efektif diberikan  melalui  leaflet  dalam  bentuk  tulisan  maupun  gambar  (biasanya  lebih  banyak tulisan) dapat dibaca berulang-ulang untuk menyampaikan pesan yang sistematis, singkat dan padat. Hal ini didukung oleh pendapat lain bahwa media leaflet mempunyai keunggulan salah satunya  yang  dapat  disesuaikan  dengan  waktu  kebutuhan  dan  dapat  belajar  mandiri,  lebih santai  melihat  isinya,  dapat  memberikan  detil  seperti  menggunakan  gambar-gambar`untuk penguatan  pesan  (Tindaon,  2017).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  (Nurbaya,  Hamdiyah, Laela,  &  Rosmawaty,  2022)  bahwa  media Leafleat dapat  mempengaruhi  peningkatan pengetahuan dan praktek mahasiswa kebidanan dalam upaya pemberian ASI Ekslusif dengan nilai p-value 0,000.  Penelitian  lain  yang  di  lakukan  oleh  (Lestari,  Haryani,  &  Igiany,  2021) menyatakan bahwa terdapat peningkatan nilai rata-rata sebelum dan sesudah diberikan leaflet dengan hasil uji Wilcoxon didapatkan p value 0,000 < 0,05 yang artinya media leaflet efektif untuk meningkatkan pengetahuan siswi, demikian juga penelitian yang dilakukan Mulyati & Cahyati  (2020)  menginfomasikan  bahwa  pendidikan  kesehatan  media  leaflet  dapat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
meningkatkan  pengetahuan  mengenai  pernikahan  dini.  Alternatif  dalam  memberikan pendidikan kesehatan dapat melalui media leaflet.

## SIMPULAN
Pendidikan kesehatan  yang diberikan  melalui media leaflet dapat mempengaruhi perubahan pengetahuan yang dimiliki oleh ibu hamil. hal ini terlihat dari hasil penelitian bahwa analisis yang  didapatkan  sebelum  dilakukan  edukasi  kesehatan  setengahnya  pengetahuan  baik  15 responden (50%), dan pengetahuan cukup 15 responden (50 %) dan setelah dilakukan edukasi kesehatan sebagian besar pengetahuan baik 28 responden (93,3%). Rata-rata sebelum edukasi yaitu  1,5000  dengan  standar  devaiasi  0.50855  dan  rata  -rata  setelah  edukasi  yaitu  1,0667 dengan  standar  deviasi.  0.25371.  Uji  statistik  didapatkan  hasil  dengan  nilai  p-value  0,000. Analisis hasil dari penelitian bahwa  pendidikan kesehatan tentang teknik menyusui pada ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Cibiru Kota Bandung memberikan pengaruh terhadap  pengetahuan. P emberian  pendidikan    kesehatan    melalui  media  leaflet  dapat memberikan pengaruh terhadap perubahan pengetahuan yg di miliki oleh ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Barat,  D.  J.  (2016).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  Tahun  2016  (West  Java  Province Health Profile). 2016; 326.
Kemenkes,  R.  (2015).  Kesehatan  dalam  Kerangka  Sustainable  Development  Goals  (SDGs). Rakorpop Kementerian Kesehatan RI,(97). 24.
Kurniyati, E. M., Sarti,  S., & Irawati, B. (2021). Pengaruh Inisiasi Menyusui Dini Terhadap Perubahan  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  Lahir. Journal  Of  Health  Science  (Jurnal  Ilmu Kesehatan), 6 (1), 32-35.
Lestari,  D.  E.,  Haryani,  T.,  &  Igiany,  P.  D.  (2021).  Efektivitas  Media  Leaflet  untuk Meningkatkan  Pengetahuan  Siswi  Tentang  Sadari. Jurnal  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia, 2 (2), 148-154.
Mufdlilah,  M.  (2017). Buku  Pedoman  Pemberdayaan  Ibu  Menyusui  pada  Program  ASI Eksklusif. Universitas' Aisyiyah Yogyakarta.
Mulyati, I., & Cahyati, A. (2020). Gambaran Pengetahuan Remaja Mengenai Pernikahan Dini Dengan Menggunakan Pendidikan Kesehatan Media Leaflet. Jurnal Bidan Pintar, 1 (2), 80-95. doi:https://doi.org/10.30737/jubitar.v1i2.1148
Notoatmodjo,  S.  (2014).  IPKJRC  (2015).  Ilmu  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta. Biomass Chem Eng, 49 (23-6).
Notoatmodjo, S. (2018). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurbaya, S., Hamdiyah, H., Laela, N., & Rosmawaty, R. (2022). Pengaruh Leaflet Terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Praktek Mahasiswa Kebidanan Dalam Upaya Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal Promotif Preventif, 5 (1), 81-85.
Organization, W. H. (2019a). Trends in maternal mortality 2000 to 2017: estimates by WHO, UNICEF,  UNFPA,  World  Bank  Group  and  the  United  Nations  Population  Division: executive summary . Retrieved from

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Organization,  W.  H.  (2019b). World  health  statistics  overview  2019:  monitoring  health  for the SDGs, sustainable development goals . Retrieved from
Saputro,  M.  N.  A.,  &  Pakpahan,  P.  L.  (2021).  Mengukur  keefektifan  teori  konstruktivisme dalam pembelajaran. Journal of Education and Instruction (JOEAI), 4 (1), 24-39.
Statistik, B. P. (2018). Survei Demografi dan Kesehatan 2017. Riset Kesehatan Dasar , 1-446.
Suliha, U., & Resnayati, Y. (2019). Pendidikan kesehatan dalam keperawatan .
Tindaon,  R.  L.  (2017).  Pengaruh  komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  (KIE)  melalui  media leaflet dan video terhadap pengetahuan dan sikap remaja tentang paparan pornografi di SMP Negeri 1 Sidamanik Kec. Sidamanik  Kab.  Simalungun  Tahun 2016. JUMANTIK (Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan), 3 (1), 44-64.