## GAMBARAN TINGKAT DEPRESI KELUARGA PASIEN GANGGUAN JIWA
Sih Ayuwatini 1 , Livana PH 2 1 RSUD Dr. H. Soewondo Kendal
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal Email: sihayuwatini11@gmail.com; livana.ph@gmail.com
ABSTRAK
Pendahuluan: Pasien gangguan jiwa mengalami perubahan perasaan, pikiran, dan perilaku, sehingga menurunkan  minat  dan  motivasi individu dalam  proses  hidup  di masyarakat. Metode: Penelitian menggunakan metode deskriptif kuantitatif.  Alat ukur menggunakan kuesioner terkait depresi yang berjumlah  14  pernyataan.  Kuesioner  tersebut  merupakan  bagian  dari  kuesioner Depression  Anxiety Stres Scale 42.  Sampel penelitian berjumlah 96 responden. Hasil: Mayoritas responden berada dalam tingkat  depresi  normal,  2  responden  mengalami  depresi  berat,  dan  1  responden  mengalami  depresi dalam tingkat sangat berat. Diskusi: Perlu upaya yang harus dilakukan untuk mengatasi depresi pada keluarga pasien gangguan jiwa.
Kata kunci: Depresi, gangguan jiwa

## DESCRIPTION OF FAMILY PATIENTS DEPRESSION PATIENTS

## ABSTRACT
Introduction: Patients with mental disorders experience changes in feelings, thoughts, and behaviors, thereby  decreasing  the  interest  and  motivation  of  individuals in  the  process  of  living  in  society. Method: The  research  used  quantitative  descriptive  method.  The  measuring  tool  used  a  14-word depression-related questionnaire. The questionnaire was part of the Depression Anxiety Stress Scale 42  questionnaire.  The sample  of  the  study  amounted  to  96  respondents. Result: Majority  of respondents were in normal depression, 2 respondents were severely depressed, and 1 respondent was depressed at very severe levels. Discussion: It takes effort to be done to overcome depression in the family of mental patients.
Keywords: Depression, mental disorder
PENDAHULUAN Gangguan  jiwa  adalah  gangguan  pada  fungsi mental, yang meliputi emosi, pikiran, perilaku, motivasi  daya  tilik  diri  dan  persepsi  yang menyebabkan  penurunan  semua  fungsi kejiwaan terutama minat dan motivasi sehingga mengganggu  seseorang  dalam  proses  hidup dimasyarakat  (Nasir  &  Muhith  2011). Perubahan  berbagai  aspek  sosial  ekonomi  dan sosial politik yang tidak menentu serta kondisi lingkungan  sosial  yang  semakin  keras  di  era yang  serba  modern  telah  mengganggu  proses hidup  dalam  bermasyarakat.  Kondisi  ini  telah memicu depresi dan  berbagai  gangguan  jiwa pada  seseorang  yang  tidak  bisa  menyesuaikan diri. Gangguan  jiwa  terjadi  tidak  hanya  pada kalangan  menengah  kebawah  sebagai  dampak dari  perubahan  sosial  ekonomi,  tetapi  juga kalangan  menengah  keatas  yang  disebabkan karena tidak mampu mengelola depresi. Jumlah
penduduk  yang  mengalami  gangguan  jiwapun diperkirakan terus meningkat (Yosep, 2009).
Menurut World  Health  Organization (2007) lebih  dari  450  juta  penduduk  dunia  hidup dengan  gangguan  jiwa.  Hampir  tiga  perempat beban  global  penyakit  neuropsikiatrik  didapati di  Negara  berkembang  seperti  Indonesia. Berdasarkan
Riskesdas tahun 2013, menunjukkan  prevalensi  gangguan  jiwa  berat pada  penduduk  Indonesia  sebanyak  1.728 orang.  Gangguan  jiwa  berat  terbanyak  di Yogyakarta  sebesar  2,7%,  Aceh  sebesar  2,7%, Sulawesi  Selatan  sebesar  2,6%,  Bali  sebesar 2,3%,  dan  Jawa  Tengah  sebesar  2,3% (Kemenkes. RI, 2013). Gangguan jiwa di Jawa Tengah, tahun 2014 sudah terdata 1.889 orang, yang terdiri dari 30 orang gangguan mental, 55 orang  gangguan  neurotik,  1.375  orang gangguan psikotik dan 429 orang epilepsi.
Jurnal Keperawatan Volume 7 No 1, Hal 7 - 11, Maret 2015 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal ISSN : Cetak 2085-1049
Tingkat gangguan kesehatan jiwa ini meningkat tajam,  akibat  tingginya  tingkat depresi yang dialami masyarakat, mulai dari masalah pribadi, pekerjaan  maupun  keluarga  (Dinkes  Jateng, 2014). Macam-macam  gangguan  jiwa  meliputi gangguan  mental  organik  dan  symptomatik, skizofrenia, gangguan skizotipal dan  gangguan waham,  gangguan  suasana  perasaan,  gangguan neurotik,    gangguan  somatoform,  sindrom perilaku  yang  berhubungan  dengan  gangguan fisiologis  dan  faktor  fisik,  gangguan kepribadian  dan  perilaku  masa  dewasa, retardasi  mental,  gangguan  perkembangan psikologis,    gangguan  perilaku  dan  emosional dengan  onset  masa  kanak-kanak  dan    remaja (Yosep, 2009).
Keluarga  merupakan  lingkungan  sosial  yang paling  dekat  dengan  pasien.  Semua  anggota keluarga  terlibat  di  dalam  masalah  yang dihadapi,  karena  itu  perlu  untuk  mendapatkan solusinya  (Notoatmodjo,  2012). Keluarga mempunyai  karakteristik  yang  terdiri  tipe keluarga, status sosialekonomi, etnis atau suku, budaya,  dan  tahap  perkembangan keluarga (Kaakinen,  2010). Sebagian  para  ahli  terapi keluarga  mempertimbangkan  bahwa  problem seorang  anggota  keluarga  disebabkan  oleh karakteristik  dalam  keluarga,  sementara  yang lain melihat problem seorang anggota keluarga sebagai neurotik dari seluruh anggota keluarga (Aqib,  2013).  Karakteristik  keluarga  dapat dikembangkan berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  dan  penghasilan keluarga. Berdasarkan  latar belakang tersebut, peneliti  tetarik  untuk  melakukan  penelitian dengan tujuan mngidentiikasi gambaran tingkat depresi  keluarga  pasien  gangguan  jiwa  di  poli jiwa RSUD Dr. H. Soewondo Kendal.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian kuantitatif melalui survei deskriptif.  Penelitian ini  dilaksanakan  di poli  jiwa  RSUD  Dr.H. Soewondo Kendal pada 22 Mei hingga 11 Juni 2014. Sampel dalam  penelitian  ini  yaitu keluarga  pasien  yang  datang  ke poli  jiwa RSUD  Dr.  H.  Soewondo Kendal,  yang berjumlah 96 orang. Pengambilan  sampel menggunakan teknik total sampling. Penelitian ini  menggunakan  kuesiner Depression  Anxiety
Stres  Scale 42  dengan  jumlah  14  pernyataan terkait depresi, yaitu pernyataan nomor 3, 5, 10, 13,  16,  17,  21,  24,  26,  31,  34,  37,  38,  42. Terdapat  empat  pilihan  jawaban  yang disediakan  untuk  setiap  pernyataan  yaitu: 0 = Tidak  sesuai  dengan  saya  sama  sekali,  atau tidak  pernah ; 1 =Sesuai  dengan  saya  sampai tingkat  tertentu,  atau kadang  kadang ; 2 = Sesuai  dengan  saya  sampai  batas  yang  dapat dipertimbangkan,  atau lumayan  sering ; 3 = Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali . Adapun  pengkategorian  tingkat  depresi dikategorikan sebagai berikut: Normal=skor 0- 9; Depresi  ringan=skor  10-13; Depresi sedang=skor  14-20; Depresi  berat=skor  21-27; Depresi  sangat  berat=  skor  >  28. Kuesioner tersebut sebelumnya dilakukan uji validitas dan uji  reliabilitas. uji  validitas  menggunakan korelasi Pearson Product Moment pada tingkat kemaknaan 5%, didapatkan nilai r hitung dalam rentang  0,372  sampai  0,792  artinya  bahwa  r hitung lebih besar dari r tabel (0,361) sehingga kuesioner  tersebut  dikatakan  valid. Hasil  uji reliabilitas menunjukkan nilai Cronbach Alpha yaitu 0,955  artinya  bahwa  kuesioner  reliabel dengan  koefisien  reliabilitas  sangat  tinggi sehingga  layak  untuk  digunakan  sebagai instrumen  penelitian.Data  yang  terkumpul selanjutnya  dianalisis  menggunakan  program SPSS  dengan  menentukan  distribusi  frekuensi pada  variabel jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, dan penghasilan. Sedangkan  karakteristik  umur  dan  lama merawat pasien gangguan  jiwa  dianalisis dengan  menghitung Central  Tendency yang meliputi: mean ,  median,  modus,  standar deviasi, nilai minimal dan maksimal.
HASIL Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayorritas  reesponden  berjenis  klamin perempuan,  pendidikan  terakhir  tamat  SD, menikah,  memiliki  pekerjaan,  dan  memiliki penghasilan  rendah  (< UMK  Kab.  Kendal). Sedangkan  tingkat  depresi  keluarga  pasien gangguan  jiwa  mayoritas  pada  tingkat  normal, tetapi  terdapat  2 responden  mengalami  depresi berat,  dan  1  responden  mengalami  depresi sangat  berat.  Adapun  distribusi  frekuensi hasil penelitian secara rinci dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini:
Tabel 1. Distribusi Frekunsi Jenis Kelamin, Pendidikan, Status Perkawinan, Pekerjaan, Penghasilan, dan Tingkat Depresi (n = 96) No Variabel F % 1 Jenis Kelamin Laki-laki 42 43,75 Perempuan 54 56,25 96 100 2 Pendidikan Tamat SD 56 58,3 Tamat SMP 9 9,4 Tamat SMA 25 26 Tamat PT 6 6,3 96 100 3 Status Perkawinan Belum menikah 10 10,4 Menikah 83 86,6 Janda atau duda 3 3 96 100 4 Pekerjaan Tidak Bekerja 34 35,4 Bekerja 62 64,6 96 100 5 Penghasilan Rendah, <UMK Kendal 58 60,4 Tinggi, > UMK Kendal 38 39,6 96 100 7 Tingkat depresi Normal 70 73 Ringan 10 10,4 Sedang 13 13,6 Berat 2 2 Sangat berat 1 1 96 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas berjenis  kelamin  perempuan,  berpendidikan terakhir  SD,  menikah,  bekerja,  penghasilan rendah, tingkat depresi dalam kategori normal, 2  responden  mengalami  depresi  berat,  dan  1 responden mengalami depresi sangat berat.

## PEMBAHASAN
1. Umur Hasil penelitian menunjukkan bahwa umur rata- rata  keluarga  yang  merawat  klien  gangguan jiwa adalah 44 tahun. Umur responden tersebut berdasarkan  Depkes  (2008)  dikategorikan dalam masa dewasa akhir. Sebagian besar umur responden berada pada umur 43 sampai dengan 46  tahun  yang  merupakan  masa  dewasa  akhir hingga masa lansia awal.

## 2. Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas keluarga  klien  gangguan  jiwa  adalah  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  54  orang  (56,25%). Hasil  penelitian  ini  senada  dengan  hasil penelitian  yang  menyatakan  bahwa  perempuan lebih banyak menggunakan fungsi coping yang berpusat pada emosi ketika berhadapan dengan situasi stresfull sehingga  peran  jenis  kelamin mempunyai pengaruh besar pada usaha coping antara  laki-laki  dan  perempuan  (Sarafino, 2006).
3. Pendidikan Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  58,3% responden  berpendidikan  tamat  SD,    9,4% tamat SMP, 26% tamat SMA, dan 6,3% tamat perguruan  tinggi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan
dengan  pendapat  Notoadmojo  (2007)  yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  berhubungan dengan  segala  sesuatu  yang  diketahui  yang diperoleh melalui proses pembelajaran, budaya, pendidikan, dan pengalaman hidup lainnya.
4. Status Perkawinan Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  status perkawinan responden  10,4%  belum  menikah, 86,6% menikah, dan 3% janda atau duda. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Adams (2008)  di  Amerika  yang  menyatakan  bahwa keluarga  yang  sudah  menikah  sebagai  care giver  secara  signifikan  lebih  banyak mengalamidepresi dibandingkan dengan pasangan  yang  tidak  sebagai  care  giver. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sari,  Thobari  dan  Andayani (2011),  seseorang  yang  terikat  dalam  status pernikahan  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih baik dibandingkan seseorang yang tidak terikat dalam  status  pernikahan.  Seseorang  yang berstatus  menikah  akan  mempunyai  harga  diri dan  sumber  koping  yang  adekuat  dari pasangannya sehingga dapat lebih mengembangkan  koping  yang  adaptif  terhadap stressor yang muncul.
5. Pekerjaan Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden  bekerja,  yaitu  sebesar  64,6%  dan 35,4% responden tidak bekerja. Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat Thoits (2010) yang menyatakan  bahwa salah  satu cara  untuk mengalihkan masalah dalam merawat gangguan jiwa dengan bekerja.
6. Penghasilan Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas (60,4%)  responden  mempunyai  penghasilan kurang  dari  atau  sama  dengan  UMK  Kendal, dan  39,6%  berpenghasilan  lebih  dari  UMK Kendal. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori fungsi  keluarga  yang  dikemukakan  oleh Friedman  (2010)  yang  menyatakan  bahwa fungsi  ekonomi  yang  merupakan  fungsi  untuk memenuhi  kebutuhan dasar keluarga  secara ekonomi seperti pangan, papan, dan sandang. 7. Lama merawat klien gangguan jiwa Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lama responden  merawat  klien  gangguan  jiwa, sebagian  besar  dari  responden  telah  merawat selama 4 tahun sebesar 47,3%, sedangkan yang telah  merawat  kurang  lebih  3  tahun  sebesar 11,4%, kurang lebih 2 tahun sebesar 16,7%, dan
kurang  lebih  1  tahun  sebesar  14,6%.  Hasil penelitian  ini  didukung oleh  penelitian Peter dan wayne (2006) yang  berkaitan  dengan pengalaman caregiver dalam  merawat  klien gangguan  jiwa  yang  menunjukkan  bahwa caregiver merawat  klien  gangguan  jiwa  lebih dari 4 tahun.
8. Tingkat Depresi Hasil  penelitian  terkait  tingkat  depresi menunjukkan  bahwa  tingkat  depresi  73% responden  dalam  kategori normal,  10,4% responden  pada  tingkat  ringan,  13,6%  dalam tingkat  deprsi  sedang,  2%  responden mengalami  depresi  berat,  dan  1%    responden mengalami  depresi  sangat  berat.  Hasil Penelitian ini sejalan dengan penelitian Suadana (2011)  yang  menyatakan  bahwa  mayoritas keluarga  pasien  gangguan  jiwa  berada  pada depresi  tingkat    nomal.  Adanya  anggota keluarga dengan gangguan jiwa  dianggap oleh keluarga  sebagai  stessor,  hal  ini  tidak  cukup menimbulkan depresi yang berat bagi keluarga karena  terdapat  faktor-faktor  lain  yang berpeeran  seperti  problem  masa  kecil, kepribadian,  genetik  sebagaimana  yang  belum ada  pada  penelitian  ini,  sehingga  temuan mayoitas  responden  dalam  batas  depresi normal.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  sudah  peneliti lakukan  maka,  peneliti  dapat  menarik kesimpulan  bahwa,  karakteristik keluarrga pasien  gangguan  kjiwa mayoritas  berjenis kelamin perempuan, berpendidikan terakhir SD, menikah,  bekerja,  penghasilan  rendah,  tingkat depresi dalam kategori normal.

## Saran
Peneliti  memberikan  saran  kepada tenaga kesehatan  agar  dapat  memerikan  implementasi pada  keluarga  pasien  gangguan  jiwa  sebagai upaya untuk mengatasi dan mncegah terjadinya depresi pada tingkatan yang lebih lanjut.

## DAFTAR PUSTAKA
Adams, K.B. (2008). Specific effects of caring for a spouse with dementia: differences in  depressive  symptoms  between caregiver  and  non-caregiver  spouses. USA: University,  Cleveland,  Ohio, U.S.A . International  Psychogeriatrics 20.3 : 508-20.
Depkes.  (2008). Riset  kesehatan  dasar  2007. Jakarta: Departemen Kesehatan RI
Friedman,  M.M.  (2010). Buku  Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori, & Praktik. Jakarta: EGC.
Kemenkes.  (2013). Penyajian  pokok-pokok hasil  riset  dasar  kesehatan  2013 .
Jakarta: Badan
penelitian dan pengembangan  kesehatan  Kementrian keseharan RI.
Kemenkes.  (2013). Profil  kesehatan  provinsi Jawa  tengah    tahun  2012 .  Jakarta: Pusat  data  dan  informasi  Kementrian kesehatan RI
Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah 2015. Triwulan  3  tahun  2015 . www.dinkesjatengprov.go.id.
(Diakses pada tanggal 23 September 2015).
Profil  Kesehatan  Indonesia  2008.  (2009). Jakarta:  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia.
Sarafino,  Edward.  P.  (2006). Health
psychology .  Amerika  Serikat: John wiley & Sons, Inc.
Sari, R. M., Thobari, J.A., & Andayani, M. T. (2011). Evaluasi  kualitas  hidup pasien  DM  tipe  2  yang  diterapi rawat  jalan  dengan  anti  diabetik oral  di  RSUP  dr.  sardjito .  Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi. http://jmpf.farmasi.ugm.ac.id. (Diakses  pada  tanggal  7  Januari 2017).
Suadana,  IW.  (2011).  Hubungan  faktor sosiodemografi, dddukungan
sosial,ddan  status  keesehatan  dengan tingkat depresi pada agregat lanjut usia di  kecamatan  Karangasem  Kabupaten Karangasem  Bali.  Tesis.  Jakarta: Univesitas Indonesia.
Yosep,  Iyus.  (2010). KeperawatanJiwa .  2010. Jakarta :RefikaAditama.