Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Juli Bireuen-Aceh
Factors Associated with the Incidence of Anemia in Pregnant Women in the Working Area of the Puskesmas Juli Bireuen-Aceh
Zaitun Hilwa 1 , Agustina 2* , Sri Raudhati 3
1 Program Studi Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Kesehatan, Universitas Almuslim, Bireuen 2*,3 Program Studi Diploma III Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Almuslim, Bireuen Email: 1 zaitunhilwa@gmail.com , 2* agustina050891@gmail.com , 3 sriraudhati@gmail.com

## Abstrak
Anemia merupakan dengan salah satu masalah kesehatan yang dapat meningkatkan terjadinya komplikasi pada kehamilan dan persalinan. Pada Puskesmas Juli Bireuen-Aceh  terdapat tahun ibu hamil trimester I dan III mengalami anemia ringan sebanyak 41 orang dan anemia sedang sebanyak 37 orang.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil . Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional .  Penelitian  dilaksanakan  di  Puskesmas  Juli  Kabupaten  Bireuen pada  bulan  Desember  2023  sampai  dengan  Januari  Tahun  2024,  sampel    adalah  ibu  hamil trimester  I dan III yang mengalami anemia sebanyak 39 orang. Data dianalisis dengan analisis univariat  dan  bivariat  dengan  uji chi  square . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan pengetahuan (p=0,027), paritas (p=0,000) dan konsumsi tablet Fe (p=0,000) dengan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu ada hubungan pengetahuan, paritas dan konsumsi tablet fe dengan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Saran  agar  ibu  hamil  dapat  meningkatkan  kesehatannya  dalam  upaya  menurunkan  angka anemia pada ibu hamil.
Kata Kunci: Pengetahuan, Paritas, Tablet Fe, Anemia, Ibu Hamil

## Abstract
Anemia is a health problem that can increase the occurrence of complications in pregnancy and childbirth., 41 pregnant women trimester I and III experienced mild anemia and 37 people experienced moderate anemia. The aim of this study was to determine the factors associated with the incidence of anemia in pregnant women.  This research is a quantitative research with a cross-sectional approach. The research was carried out at the Juli Public health ceentre from Desember 2023 to Januari 2024, the sample was 39 pregnant women trimester I and III who experienced  anemia.Data  were  analyzed  using  univariate  and  bivariate  analysis  with  Chi Square  Test.  The  research  results  showed  that  there  is  a  relationship  between  knowledge (p=0.027), parity (p=0.000) and consumption of Fe tablets (p=0.000) with the incidence of anemia  in  pregnant  women.    The  conclusion  of  this  research  is  that  there  is  a  relationship between  knowledge,  parity  and  consumption  of  fe  tablets  with  the  incidence  of  anemia  in pregnant women. Suggestions are for pregnant women to improve their health in an effort to reduce the rate of anemia in pregnant women.

## Keywords: Knowledge, Parity, Fe Tablets, Anemia, Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  dengan  salah  satu  masalah  kesehatan  global  dimana  dapat meningkatkan  terjadinya  komplikasi  pada  kehamilan  dan  persalinan,  Resiko  kematian maternal, prematur dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) akan meningkat (Supriyatiningsih, 2016).  Anemia yang umum terjadi saat kehamilan yakni anemia defisiensi besi. Zat besi (Fe) pada masa kehamilan akan digunakan sebagai salah satu zat pembentuk plasenta dan sel darah merah (Rahmi, 2019). Terdapat peningkatan kebutuhan Fe pada ibu hamil yakni sebesar 200- 300% atau dengan perkiraan berat sebesar 1040 mg. Distribusi zat besi dalam tubuh ibu hamil yakni diantaranya penyaluran ke janin sebesar 300 mg, perkembangan plasenta sebesar 50-75 mg, menjaga jumlah sel darah merah sebesar 450 mg, serta digunakan saat melahirkan sebesar 200 mg (Defrin, 2015).
Anemia yang terjadi dalam kehamilan merupakan kondisi kadar hb ibu  kurang dari 11 gr/dL  pada  trimester  I  dan  III,  kadar  Hb  kurang  dari  10,5  gr/dL  pada  trimester  I  dan  II (Kusumawardani dan Rafhani, 2020). Perbedaan kadar batas  Hb berkaitan dengan kejadian hemodilusi terutama pada timester II (Dai NF, 2021).
World Health Organization (WHO) tahun 2019 memperkirakan bahwa  secara global anemia pada wanita hamil  usia 15-49 tahun sebesar 37% atau 32 juta sementara pada wanita tidak  hamil    sebesar  30%  atau    539  juta  (Kusumawardani  dan  Rafhani,  2020).  Pravalensi anemia tertinggi berada di wilayah Afrika sebesar 106 juta wanita dan Asia Tenggara sebesar 244 juta wanita.
Hasil Riset Kesehatan Dasar (2018) menyebutkan terdapat kejadian anemia pada ibu hamil di Indonesia yang cukup tinggi sebesar 48,9% yang mengalami kenaikan dari tahun 2013 yaitu  37,1%  (Riskesdas,  2019).  Prevalensi  kejadian  anemia  pada  kehamilan  di  Provinsi Sumatera Utara tahun 2017 sebesar 15% - 39% (Garzon S, et al, 2020). Data Dinas Kesehatan Provinsi Aceh ditemukan kasus anemia pada ibu hamil dari bulan Januari sampai Agustus tahun 2023 sebanyak 197 kasus yang tersebar di 21 Puskesmas Juli.
Pencegahan dan pengobatan anemia pada ibu harus diatasi secara tepat. Tidak hanya mengonsumsi  tablet  fe  tatapi  penting  memberikan  asupan  zat  besi  dalam  makanan  yang  di konsumsi  sehari-harinya  oleh  ibu  hamil  agar  terhindar  dari  anemia  (Mardalena  I,  2021). Pemerintah  telah  melakukan  program  dalam  menanggulangi  anemia  melalui  program pemberian  tablet  tambah  darah.  Cakupan  pemberian  tablet  tambah  darah  minimal  90  tablet yang  harus  dikonsumsi  setiap  hari.  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 menunjukkan persentase ibu hamil mendapatkan tablet fe minimal 90 tablet 73,2%, dimana
capaian  pemberian  tablet  tambah  darah  minimal  90  tablet  belum  mencapai  target  Renstra sebesar 98% (Sibuea F, et al, 2021). Dari hasil capain tersebut didapatkan 23,8% ibu hamil mengkonsumsi tablet fe >90 tablet pada masa kehamilannya sementara 76% ibu hamil tidak mengkonsumsi  tablet  fe  minimal  90  tablet  (Unice,  2023).  Provinsi Aceh    memperlihatkan jumlah ibu hamil mengkonsumsi tablet fe sebesar  56,4% dengan persentase  mengkonsumsi tablet fe  >90 tablet sebanyak 7% dan <90 tablet sebanyak 92,8% (Septi et al , 2022).
Faktor yang memengaruhi terjadinya anemia menurut Sunarko dikaitkan dengan sebab langsung  akibat  intake  makanan  yang  tidak  cukup  (sumber  zat  besi  dan  bioavailibilitasnya rendah,  zat  penghambat  diet),  penyakit  (cacingan,  malaria  dan  tuberkulosis),  sebab  tidak langsung  akibat  rendahnya  perhatian  terhadap  wanita  dalam  keluarga  dan  sebab  mendasar akibat pendidikan yang rendah, rendahnya kemampuan daya beli, status sosial yang rendah dan lokasi  geografis  yang  buruk  (Putri,  2023;  Permenkes  RI,  2022;  Kemenkes  RI,  2018; Nurbadriyah, 2019). Dalam penelitian Djamil, Irianto dan Maritasari, kejadian anemia pada ibu hamil dikaitkan dengan umur, jarak kehamilan, dan konsumsi fe (Djamil, 2023). Sementara menurut  Ningsi,  Sunarsih,  Nurmiaty  dan  Mauliyana  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil disebabkan oleh kualitas pelayanan ANC, pola makan, dan kepatuhan minum tablet fe (Ningsi, et al, 2023).
Hasil  penelitian  menunjukkan  oleh  Sari,  Hermawan,  Sahara,  dan  Nusri  (2022) menunjukkan  bahwa  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Seputih Banyak disebabkan usia ibu 20-35 tahun ( p-value =0,012 OR 2,38 CI 1,19-4,76) dan paritas ( p- value =0,037  OR  2,92  CI  1,13-7,54).  Peneliti  menjelaskan  bahwa  mayoritas  umur  kurang beresiko memang memutuskan untuk segera memiliki anak tanpa mempertimbangkan kondisi ibu sebelum hamil, sehingga besar kemungkinan ibu telah anemia dan pada saat hamil akan mengalami anemia sementara paritas mayoritas tidak beresiko dimungkinkan karena asupan tablet fe yang kurang sehingga ibu hamil mengalami anemia (Rohani, et al, 2023).
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Juli  Kabupaten  Bireuen  di peroleh data mulai bulan Februari-Juli 2023 didapatkan ibu hamil mengalami anemia ringan sebanyak  41  orang  dan  anemia  sedang  sebanyak  37  orang.  Kemudian  peneliti  melakukan wawancara dengan ibu hamil yang mengalami anemia sebanyak 10 orang dengan karakterisitik 3 orang berumur <20 tahun, 5 orang umur 20-35 tahun dan >35 tahun sebanyak 2 orang. Dari 10 orang tersebut juga diketahui bahwa 4 orang ibu memiliki anak lebih dari 3, 4 orang belum memiliki anak dan 2 orang memiliki anak 1, kemudian 5 orang tidak patuh dalam konsumsi tablet  fe.  Hasil  wawancara  juga  diperoleh  bahwa  pengetahuan  ibu  terkait  faktor  penyebab
anemia juga masih kategori kurang karena ada sebanyak 7 ornag ibu tidak tahu ciri-ciri anemia, kemudian  cara  mencegah  anemia  dan  bagaimana  cara  mengatasi  anemia.  Dalam  berbagai permasalahan secara global maupun nasional sampai ke tempat penelitian mengenai kejadian anemia pada ibu hami membuat peneliti tertarik melakukan penelitian yang berjudul “Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Juli Bireuen Aceh”.

## METODE
Penelitian  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Juli  Bireuen  Aceh  dilaksanakan  mulai  pada  bulan Desember 2023 sampai dengan Januari Tahun 2024. Populasi dalam penelitian adalah seluruh ibu hamilyang mengalami anemia di Puskesmas Juli Kabupaten Bireuen sebanyak 39 orang. Sampel  adalah  himpunan  bagian  populasi  yang  diamati  dan  dikumpulkan  datanya. Pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu menggunakan total sampling , dimana semua populasi dijadikan sebagai sampel sebanyak 39 orang. Untuk mengetahui hubungan korelasi kedua variabel digunakan analisis statistik Chi Square .

## HASIL
Tabel 1. Distribusi  Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Umur < 35 tahun 19 48,7 36-45 tahun 17 43,6 > 45 tahun 3 7,7 Pendidikan SMA 27 69,2 PT 12 30,8 Pekerjaan IRT 17 43,6 Wiraswasta 15 38,5 PNS 7 17,9 Total 39 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  diketahui  bahwa  dari  39  responden,  responden  yang berumur < 35 tahun yaitu sebanyak 19 (48,7%), responden yang berpendidikan SMA yaitu sebanyak 27 (69,2%) responden, responden yang memiliki pekerjaan IRT yaitu sebanyak 17 (43,6%) responden.

## Tabel 2. Tabulasi Silang Faktor yang berhubungan dengan Kejadian Anemia
Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Pengetahuan Anemia Berat Anemia Sedang Anemia Ringan Total p value F % F % f % f % Kurang 8 20,5 3 7,7 5 12,8 16 41,0 0,027 Cukup 2 5,1 7 17,9 4 10,3 13 33,3 Baik 0 0 4 10,3 6 15,4 10 25,7 Paritas Berisiko 10 25,6 11 28,2 2 5,2 23 59,0 0,000 Tidak Berisiko 0 0 3 7,7 13 33,3 16 41,0 Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe 10 25,6 14 35,9 15 38,5 39 100 Tidak patuh 10 25,6 9 23,1 2 5,2 21 53,8 0,000 Patuh 0 0 5 12,8 13 33,3 18 46,2
Berdasarkan Tabel.2 diketahui bahwa dari 39 responden yang diteliti, responden yang memiliki pengetahuan kurang ada sebanyak 16 (41,0%) responden, responden berisiko paritas ada  sebanyak  23  (59,0%)  responden,  responden  tidak  patuh  mengonsumsi  tablet  Fe  ada sebanyak 21 (53,8%) responden. Berdasarkan hasil perhitungan di atas diketahui bahwa ada hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Juli Kabupaten Bireuen  dengan  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p significancy yaitu  0,027<  0,05.  Ada hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Juli Kabupaten Bireuen Tahun  2023.  dengan  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p significancy yaitu  0,000<  0,05,  ada hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Juli Kabupaten Bireuen dengan hasil uji statistik diperoleh nilai p significancy yaitu 0,000< 0,05.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil perhitungan di atas diketahui bahwa hasil uji statistik diperoleh nilai p significancy yaitu  0,027<0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Juli  Kabupaten Bireuen Tahun 2024.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Purbadewi dan Ulvie Sebagian besar responden (90,5%) berada pada kategori kesehatan pada usia reproduksi (20-35 tahun). Sebesar 90,5%, responden tingkat pendidikan SMA (SMA, SMK/sederajat) sebesar 61,9% dan ibu hamil yang menganggur  sebanyak  59,5%.  Persentase  tingkat  pengetahuan  responden  tentang  anemia berimbang antara kategori baik dan buruk yaitu 50% dan pengalaman anemia pada ibu hamil
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sebesar 64,3%. Hasil analisis chi square p value 0,000 < 0,05 (p < α) dengan tingkat koefisien kontingensi sebesar 0,480 (Harlan and Johan 2018).
Penelitian ini sejalan dengan teori Notoadmojo Ibu hamil yang mempunyai pengetahuan kurang  tentang  anemia  akan  berperilaku  negatif,  sedangkan  ibu  hamil  yang  mempunyai pengetahuan baik akan berperilaku positif dalam hal ini adalah perilaku untuk mencegah atau mengobati  anemia.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  peningkatan  pengetahuan  tentang  anemia kepada ibu hamil. Peningkatan pengetahaun tentang anemia ini dapat dilakukan dengan cara penyuluhan  yang  berdasarkan  karakteristiknya  agar  materi  penyuluhan  dapat  diterima  oleh semua ibu hamil meskipun karakteristiknya berbeda (Harlan and Johan 2018).
Peneliti  berasumsi  bahwa  tingkat  pengetahuan  tentang  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Juli  masih  banyak  yang  termasuk  kategori  kurang.  Ibu  hamil  yang  mempunyai tingkat  pengetahuan  kurang  tentang  anemia  berarti  pemahaman  tentang  pengertian  anemia, hal-hal yang menyebabkan anemia, tanda dan gejala anemia, hal-hal yang diakibatkan apabila terjadi anemia, maupun tentang perilaku kesehatan untuk mencegah terjadinya anemia menjadi kurang untuk dapat menghindari terjadinya anemia kehamilan.
Dalam penelitian Agustina dan Raudhati (2022), diketahui bahwa ada beberapa dampak psikologi bagi ibu hamil yang belum siap dalam menghadapi kehamilan pertama, diantaranya dapat terjadi hiperemesis dan anemia dalam kehamilan, persalinan dengan bantuan alat atau operasi, dan kondisi anak saat lahir dapat terjadi BBLR dan dampak tidak memperoleh ASI Eksklusif. Semakin rendah usia ibu hamil maka semakin rendah kadar hemoglobinnya. Wanita yang berumur kurang dari 20 tahun mempunyai resiko yang tinggi untuk mengalami anemia

## Hubungan Paritas Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil perhitungan di atas diketahui bahwa hasil uji statistik diperoleh nilai p significancy yaitu  0,000<0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Juli Kabupaten Bireuen.
Hasil penelitian ini sesuai denganteori menurut Herlina yang menyatakan bahwa ibu hamil dengan paritas tinggi mempunyai resiko 1.454 kali lebih besar untuk mengalami anemia dibanding  dengan  paritas  rendah.  Adanya  kecendrungan  bahwa  semakin  banyak  jumlah kelahiran, maka akan semakin tinggi angka kejadian anemia. Resiko ibu mengalami anemia dalam  kehamilan  salah  satu  penyebabnya  adalah  ibu  yang  sering  melahirkan  dan  pada kehamilan berikutnya ibu kurang memperhatikan asupan nutrisi yang baik dalam kehamilan.
Hal ini disebabkan karena dalam masa kehamilan zat gizi akan terbagi untuk ibu dan untuk janin yang dikandung dibandingkan dengan ibu nullipar.
Peneliti  berasumsi  bahwa  anemia  dipengaruhi  oleh  kehamilan  dan  persalinan  yang sering,  semakin  sering  seorang  wanita  mengalami  kehamilan  dan  persalinan  akan  semakin banyak kehilangan zat besi dan semakin anemis. Semakin sering wanita mengalami kehamilan dan persalinan  maka, semakin berisiko mengalami  anemia karena kehilangan  zat besi yang diakibatkan  kehamilan  dan  persalinan  sebelumnya.  Selain  itu,  kehamilan  berulang  dalam waktu singkat menyebabkan cadangan zat besi ibu yang belum pulih akhirnya terkuras untuk keperluan  janin  yang  dikandung  bukan  anak  pertama,  jarak  kelahiran  yang  pendek mengakibatkan  fungsi  alat  reproduksi  masih  belum  optimal.  Resiko  pada  paritas  1  dapat ditangani  dengan  asuhan  obstetrik  lebih  baik,  sedangkan  resiko  pada  paritas  tinggi  dapat dikurangi  atau  dicegah  dengan  keluarga  berencana.  Sebagian  kehamilan  pada  paritas  tinggi adalah tidak direncanakan.

## Hubungan Konsumsi Tablet Fe Dengan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil perhitungan di atas diketahui bahwa hasil uji statistik diperoleh nilai p significancy yaitu 0,000< 0,05. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Juli  Kabupaten Bireuen.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Alia Rohani, Fika Minata Wathan dan Satra Yunola (2023) dengan judul “Hubungan Status Gizi, Kunjungan ANC, Dan Konsumsi Tablet  Fe  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III  di  Puskesmas Pembina Palembang”. Desain penelitian ini menggunakan Teknik Accidental Sampling . Hasil penelitian ini menunjukan dari 42 responden 24 responden mengalami anemia kehamilan lebih banyak dari ibu hamil yang tidak  mengalami anemia selama kehamilan yaitu berjumlah 18 responden.  Berdasarkan  uji  statistik Chi-Square menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara Status gizi p value (0.035), Kunjungan ANC (0.001), dan Konsumsi Tablet Fe (0.002)  dengan  kejadian  Anemia  pada  ibu  hamil  Trimester  III  di  Puskesmas  Pembina Palembang Tahun 2022 (Rohani, Wathan, and Yunola 2023).
Zat besi merupakan mineral yang diperlukan semua sistem biologi dalam tubuh dan merupakan komponen dari hemoglobin, mioglobin, sitokran enzim katalase, serta peroksidase. Zat ini diperlukan dalam pembentukan darah yaitu sintesis hemoglobin (Hb). Disamping  itu berbagai jenis enzim memerlukan zat besi sebagai faktor penggiat. Sedangkan salah satu fungsi
asam folat adalah membentuk sel darah merah. Tanpa asam folat yang cukup, maka produksi sel  darah  merah  akan  mengalami  gangguan  sehingga  akan  mudah  mengidap  anemia. Penanggulangan masalah anemia besi di Indonesia terfokus pada pemberian tablet tablet zat besi.  Tablet  zat  besi  mempunyai  fungsi  esensial  di  dalam  tubuh  yaitu  sebagai  alat  angkut elektron  di  dalam  sel  dan  sebagai  bagian  terpadu  berbagai  reaksi  enzim  di  dalam  jaringan tubuh. Tablet zat besi mengurangi resiko anemia pada masa kehamilan jika diminum secara teratur. Wanita hamil memerlukan tambahan besi sekitar 800 mg, tetapi sebagian besar wanita tidak mempunyai cukup persediaan besi pada awal hamil. Pengobatan dengan tablet zat besi lebih baik diberikan dalam keadaan perut kosong. Namun apabila timbul efek samping maka dapat diberikan bersamaan dengan makanan meskipun terjadi penurunan penyerapan zat besi sebesar 50%.
Peneliti  berasumsi  bahwa  ketidakpatuhan  ibu  dalam  mengkonsumsi  tablet  fe mengakibatkan absorpsi Zat Besi Rendah. Bentuk zat besi yang terdapat dalam tablet fe dan rendahnya  zat  besi  dalam  makanan  mempengaruhi  penyerapan  zat  besi  oleh  tubuh. Mengkonsumsi  tablet  Fe  secara  tidak  teratur  dapat  mengakibatkan  zat  besi  tidak  dapat diabsorbsi  secara  optimal.  Konsumsi  zat  besi  tidak  boleh  dihentikan  setelah  hemoglobin mencapai  nilai  normal,  tetapi  harus  dilanjutkan  selama  2-3  bulan  lagi  untuk  memperbaiki cadangan  besi  (Ramayulis,  2015).  Pemberian  zat  besi  selama  2-3bulan  setelah  hemoglobin menjadi normal, yang penting dalam pengobatan dengan zat besi adalah agar pemberiannya diteruskan dahulu sampai morfologi darahtepi menjadi normal dan Cadangan besi dalam tubuh terpenuhi.

## KESIMPULAN
Adapun kesimpulan dalam penelitian ini adalah terdapat hubungan pengetahuan, paritas dan konsumsi  tablet  fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Juli  Kabupaten Bireuen, Aceh. Sehingga disarankan agar ibu hamil mengerti tentang timbulnya anemia dan meningkatkan  pengetahuan  dan  melakukan  asuhan  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan. bagi  tempat  penelitian,  agar  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  khususnya  dalam  upaya menurunkan  angka  anemia pada ibu hamil, seperti  melakukan home visit kepada  ibu hamil yang tidak datang untuk mengambil tablet Fe.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, dan Sri Raudhati. 2022. “Survey Dampak Pernikahan Dini Terhadap Aspek Sosial,
Kesiapan Kehamilan, Dan Kesehatan Remaja Putri Di Pusat Pelayanan Terpadu Pemberdayaan Perempuan Dan Anak (P2TP2A) Kota Banda Aceh.” Journal of Healtcare Technology and Medicine 8(1):167–74.
Dai NF. (2021). Anemia pada Ibu Hamil. Bojong: NEM.
Defrin H (2015). Kelainan Medik Pada Kehamilan Dan Persalinan “Anemia Dalam Kehamilan Dan Persalinan.” Jakarta: Universitas Andalas.
Djamil  RA,  Irianto  SE,  Maritasari  DY.  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Kabupaten  Way  Kanan  Provinsi Lampung Tahun 2022. Ghidza J Gizi dan Kesehat. 2023;7(1):149–56.
Garzon  S,  Cacciato  PM,  Certelli  C,  Salvaggio  C,  Magliarditi  M,  Rizzo  G  (2020).  Iron deficiency  anemia  in  pregnancy:  Novel  approaches  for  an  old  problem.  Oman  Med J;35(5):e166.
Rahmi U (2019). Faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019. Institut Kesehatan Helvetia.
Kusumawardani PA, Rafhani R (2020). Buku Ajar Mata Kuliah Evidence Based Midwifery. Sidoardjo: Umsida Press.
Mardalena  I  (2021).  Ilmu  Gizi  dalam  Keperawatan  Konsep  dan  Penerapan  pada  Asuhan Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Kementerian Kesehatan RI (2018). Riskesdas Tahun 2018. Jakarta.
Khoirunnisa A (2022). Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Mranggen I. Universitas Tulang Agung Semarang.
Ningsi  SASR,  Sunarsih  S,  Nurmiaty  N,  Mauliyana  A.  Factors  Related  to  the  Incidence  of Anemia in Pregnant in Women at the Kolaka Health Center and Pomalaa Health Center in Kolaka District. Waluya Int Sci Heal J. 2023;2(1):189–93
Nurbadriyah WD (2019). Anemia Defesiensi Besi. Yogyakarta: CV Budi Utama.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2022 Tentang Perubahan Atas  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  21  Tahun  2020  Tentang  Rencana  Strategis Kementerian  Kesehatan  Tahun  2020-2024.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Purbadewi, Lindung; Ulvie, Yuliana Noor Setiawati. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Jurnal Gizi , 2019, 2.1.
Putri  WAAI.  Anemai  Ibu  Hamil  Berakibat  Stunting  pada  Anak  Hingga  Kematian  Ibu. Kementerian Kesehatan [Internet]. 2023 Apr; Available from: yankes.kemenkes.go.id
Rohani  A,  Wathan  FM,  Yunola  S  (2023).  Hubungan  Status  Gizi,  Kunjungan  Anc,  Dan Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di Puskesmas  Pembina  Palembang  Tahun  2022.  IMJ  (Indonesian  Midwifery Journal);6(2):18–27.
Sari  DM,  Hermawan  D,  Sahara  N,  Nusri  TM  (2022).  Hubungan  Antara  Usia  Dan  Paritas Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Seputih Banyak. Malahayati Nurs J;4(5):1315–27.
Septi Indah Permata S, Harahap JR, Helina S (2022). Anemia dalam Kehamilan. Pekanbaru: Taman Karya.
Sibuea F, Hardhana B, Widiantini W, editors (2021). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021.
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Supriyatiningsih (2016). Monograf Anemia dalam Kehamilan dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum. Yogyakarta: Leutikabooks.
Unicef.  (2023).  Maternal  mortality.  [cited  2023  Jul  16].  Available  from: https://data-unicef- org.translate.goog/topic/maternal-health/maternal- mortality/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=id&_x_tr_hl=id&_x_tr_pto=tc