Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2024, 13 (1): 106-114
Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v13i1 .775

## Pengetahuan, Sikap serta Respons Fisiologis dan Psikologis WUS tentang Kanker Serviks
Ratu Kusuma*
Prodi Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners Prodi, STIKes Baiturrahim, Jl. Prof. DR. Moh. Yamin No.30, Lb. Bandung, Kec. Jelutung, Kota Jambi, Jambi 36135. Indonesia
* Email Korespondensi: ratukusuma1975@gmail.com Submitted : 15/08/2023 Accepted: 29/02/2024 Published: 25/03/2024

## Abstract
Cervical cancer is one of the most common reproductive malignancies experienced by women after breast  cancer.  The  incidence  in  Indonesia  is  ±  23.4  per  100,000  population  (average  death  13.9 per  100,000  population)  and  ±  80-90%  are  difficult  to  cure  because  the  majority  (>70%)  of sufferers  seek  treatment  at  an  advanced  stage.  This  research  aims  to  identify  the  knowledge, attitudes  and  physiological  and  psychological  responses  of  women  of  childbearing  age(WUS) regarding  cervical  cancer  in  the  working  area  of  the  Puskesmas  Koni,  Jambi  City.  This  is  a narrative  descriptive  study  with  a  cross  sectional  approach on  132  samples  selected  accidentally from  the  852  WUS  population.  Research  data  collection  was  carried  out  in  January  2022  using knowledge instruments and attitude instruments as well as unstructured interview guides to explore the  physical  and  psychological  responses  of  WUS  regarding  cervical  cancer.  Next,  the  data  was analyzed using univariate analysis. The results of the study reported that 63.67% of WUS had poor knowledge about cervical cancer and 59.85% showed negative attitudes; 115 (87.12%) WUS were married but none of them had an IVA-test. The results of the identification of the physical response were  that  several  WUS  experienced  symptoms  of  sexually  transmitted  infections  in  the  form  of pathological  vaginal  discharge  with  symptoms  of  yellowish,  foul-smelling,  itchy,  lumpy  vaginal secretions.  Meanwhile,  the psychological  response of  WUS  is  that  they  are  embarrassed  to  carry out IVA tests or other examinations either at the  Puskesmas Koni or other health facilities/health workers, and just let the vaginal discharge they experience go untreated. Another factor that may be related to this infection is a husband who is a user or a history of drug use. Thus, it is concluded that there is still low knowledge and poor attitudes of WUS regarding cervical cancer even though some  WUS  have  symptoms  of  sexually  transmitted  infections  in  the  form  of  pathological  vaginal discharge.
Keywords:  cervical  cancer,  physiological  response,  psychological  response,  women  of childbearing age/WUS

## Abstrak
Kanker  serviks  merupakan  salah  satu  keganasan  reproduksi  yang  paling  banyak  dialami  wanita setelah  kanker  payudara.  Kejadian  di  Indonesia  ±  23,4  per  100.000 penduduk  (rata-rata  kematian 13,9  per  100.000  penduduk)  dan  ±  80-90%  sulit  disembuhkan  karena  sebagian  besar  (>70%) penderita berobat pada stadium lanjut. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi pengetahuan, sikap serta  respons  fisiologis  dan  psikologis  WUS  tentang  kanker  serviks  di  wilayah  kerja  Puskesmas Koni  Kota  Jambi.  Merupakan  penelitian  deskripstif  naratif  dengan  pendekatam cross  sectional terhadap  132  sampel  yang  dipilih  secara accidental dari  852  WUS  populasi.  Pengumpulan  data penelitian dilakukan pada Januari 2022 menggunakan instrumen pengetahuan dan instrumen sikap serta  panduan  wawancara  tidak  terstruktur  untuk  menggali  respons  fisik  dan  psikologis  WUS tentang  kanker  serviks.  Selanjutnya,  data  dianalisis  menggunakan  analisis  univariat.  Hasil
JABJ, Vol. 13, No. 1, Maret 2024, 106-114
penelitian  melaporkan  bahwa  63,67%  WUS  memiliki  pengetahuan    kurang  baik  tentang  kanker serviks  dan  59,85%  menunjukkan  sikap  negatif;  115  (87,12%)  WUS  telah  menikah  namun  tidak satupun  melakukan  IVA-test.  Hasil  identifikasi  terhadap  respons  fisik  adalah  beberapa  WUS mengalami gejala infeksi menular  seksual berupa keputihan patologi dengan gejala  sekret vagina kekuningan,  berbau  busuk,  gatal,  menggumpal.  Sedangkan  respons  psikologis  WUS  adalah  malu melakukan  IVA  test  ataupun  pemeriksaan  lainnya  baik  ke  Puskesmas  Koni  ataupun  fasilitas kesehatan/tenaga kesehatan lainnya, membiarkan saja keputihan yang dialami tanpa diobati. Faktor lain yang mungkin berhubungan dengan infeksi ini adalah suami pengguna atau riwayat pengguna narkoba.  Disimpulkan  bahwa  masih  rendahnya  pengetahuan  dan  buruknya  sikap  WUS  tentang kanker  serviks  walaupun  beberapa  diantara  WUS  memiliki  gejala  infeksi  menular  seksual  berupa keputihan yang patologi.
Kata Kunci: kanker serviks, respons fisiologis, respons psikologis, WUS

## PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan keganasan paling sering ditemukan diantara  penyakit  ginekologi  lainnya  dan merupakan  penyebab  kematian  ketiga setelah  kanker  payudara  dan  kanker  paru di  Indonesia.  Data the  Global  Cancer Observatory tahun  2020  melaporkan bahwa  terdapat  6,5  %  penderita  kanker serviks  dari  total  semua  jenis  kanker  di Indonesia (T he Global Cancer
Observatory Data, 2020).
Profil  Kesehatan  Indonesia  2021 melaporkan  6  penyebab  kematian  wanita di Indonesia yaitu: perdarahan, hipertensi, infeksi, partus lama, abortus, dan lain-lain (penyakit  ginekologi,  penyakit  ginjal, penyakit  jantung,  tuberkulosis,  penyakit lain dan gangguan  psikologis). Salah satu gangguan ginekologi adalah kanker serviks  (Kemenkes  RI,  2022).  Kejadian kanker serviks di Indonesia ± 23,4/100.000 penduduk (rata-rata kematian 13,9/100.000
penduduk (Kemenkes,  2019).  Kemenkes  RI  (2017) melaporkan  ±  80-90%  sulit  disembuhkan karena  >70%    penderita  berobat  pada stadium lanjut.
Penelitian Wasiah (2019) mencatat 34  kasus  kanker  serviks  di  RSUD  Dr. Soegiri Kabupaten Lamongan tahun 2018. Kusumawati,  Wiyasa  dan    Rahmawati (2016)  terdapat  32  penderita  kanker serviks  di  RSUD  Sukoharjo  tahun  2013. Nurasiah  (2019)  melaporkan  terdapat  46 kasus  kanker  serviks  di  RSUD  Raden
Mattaher  Provinsi  Jambi  periode  Januari- Maret 2019 dan Lestari (2021)
melaporkan  terdapat  18  kasus  kanker serviks  di  RSUD  Abdul  Manap  Kota Jambi tahun 2019 dan 5 kasus pada tahun 2020.
Data  Rekam  Medis  Program  KB, Kespro,  IVA  test  dan  PKPR  Puskesmas Koni    Tahun  2021  mencatat  1932 pasangan  usia  subur  (PUS)  dan  2803 wanita usia subur (WUS) yang tersebar di 4  kelurahan  dengan  pendidikan  terbanyak SD-SMP,  sebagian  SMA  dan  sarjana. Salah satunya Kelurahan Beringin sebanyak 646 PUS dan 851 WUS.
Berdasarkan  wawancara  dengan bidan  koordinator  Program  KB,  Kespro, IVA-test  dan  PKPR  diketahui    bahwa beberapa  program  rutin  yang  dilakukan adalah pemeriksaan IVA test; penyuluhan kesehatan;  konseling  individu  rujukan untuk  pemeriksaan pap  smear bagi WUS/PUS  yang  dicurigai  menderita kanker  serviks.  Hasil  pemeriksaan  IVA test dan pap smear dalam 6 tahun terakhir (terakhir  pada  Maret  2021)  WUS    tidak ada PUS/WUS yang teridentifikasi kanker serviks.  Sebelumnya,  pada  tahun  2015 teridentifikasi  1  ibu  rumah  tangga  yang didiagnosis  kanker  serviks  yang  diduga tertular  dari  suami  karena  memiliki riwayat  bergonta-ganti  pasangan  seksual (Personal  Komunikasi  dengan  bidan penanggung  jawab  Program  KB,  Kespro, IVA  test  dan  PKPR  Puskesmas  Koni tanggal 18 September 2021).
JABJ, Vol. 13, No. 1, Maret 2024, 106-114
Peneliti juga melakukan wawancara terhadap 5 WUS di Kelurahan
Beringin. Semua WUS mengatakan pernah  mendengar  kata  “kanker  serviks”
namun  tidak  satupun  yang  mengetahui penyebab,  tanda  dan  gejala,  pemeriksaan yang harus dilakukan, perawatan/pengobatan,  upaya  pencegahan serta  tidak  satupun  yang  mengetahui tentang IVA test dan pap smear . Sebagian besar  memiliki  sikap  negatif  “tidak  perlu melakukan  pemeriksaan  kelamin  karena akan  dituduh  menderita  penyakit  kelamin dan hal tersebut memalukan”.
Masalah  lain  yang  teridentifikasi adalah  faktor  ekonomi,  dimana  sebagian besar  penduduk  di  kelurahan  ini  adalah ekonomi  menengah  ke  bawah  dan cenderung  dikategorikan  miskin.  Hampir sebagian  mereka  adalah  masyarakat  atau keluarga  prasejahtera  penerima  bantuan sosial  seperti  Program  Keluarga  Harapan (PKH),  Program  Indonesia  Pintar  (PIP), dan bantuan sosial lainnya. Sebagian besar WUS  ibu  rumah  tangga  yang  pekerjaan sehari-harinya  sebagai  buruh  pengupas bawang  putih  dengan  upah                  Rp 20.000-30.000  per  hari.  Sebagian  suami bekerja  sebagai  buruh/kuli  bangunan, tukang  ojek,  karyawan  toko  harian,  dan sebagaian kecil lainnya pedagang di Pasar Angsoduo.
Selain  itu,  adanya    perilaku berisiko mengalami kanker serviks seperti menikah  pada  usia  16  tahun;  menikah  >1 kali (2-3 kali); menggunakan alat kontrasepsi  hormonal  (pil,  suntik  dan IUD)  >5  tahun  tanpa  diganti  dengan metode  lain;  memiliki  suami  yang  pernah menggunakan/masih
menggunakan narkoba  terutama  sabu,  terdapat  beberapa rumah/kost-an yang menampung penghuni  wanita  dan  pria  dalam  satu bangunan  yang  sama;  ada  waria  yang bekerja  sebagai  PSK  dan  penyalur  PSK; banyaknya remaja putus sekolah pengguna  narkoba;  dan  PSK  (pengguna narkoba, suami-istri ODHA dan keduanya sudah meninggal dunia namun memiliki 4
orang anak) (Personal komunikasi dengan PUS/WUS; dan observasi terhadap perilaku  masyarakat  Kelurahan  Beringin Kota Jambi tanggal 19 September 2021).
Kanker  serviks  adalah  keganasan pada  mulut  rahim  yang  disebabkan  oleh infeksi human  papiloma  virus /HPV  dan berbagai  faktor  risiko  berupa  perilaku bergonta-ganti pasangan seksual, melakukan  hubungan  seksual  pada  usia <20 tahun, hamil pada usia remaja, paritas tinggi, berhubungan seksual dengan penderita  penyakit  menular  seksual/PMS, memiliki  riwayat  PMS  (herpes  genital, trikomoniasis, sifilis, klamidia, atau kondiloma  akuminata)  (Reeder,  Martin dan Griffin, 2012; Nurcahyo, 2010).
Hampir  semua  kanker    serviks disebabkan  oleh  infeksi  HPV,  virus lainnya  seperti  herpes  simpleks  (HSV-2). Selain  virus,  faktor  risiko  berupa:  usia pertama kali melakukan hubungan seksual (<18  tahun);  bergonta-ganti  pasangan seksual; wanita penderita HIV atau infeksi menular  seksual  lainnya;  wanita  dengan pasangan  yang  tidak  disunat;  hamil  atau melahirkan  pada  usia  muda  (<17  tahun); paritas  tinggi  (memiliki  >3  orang  anak); pemakaian kontrasepsi pil dan IUD dalam waktu  yang  panjang  (>5  tahun);  gaya hidup  (merokok,  alkoholisme,  narkoba); malnutrisi,  kemiskinan;  serta  personal hygiene yang buruk (Kemenkes RI, 2017;
Reeder, Martin & Griffin, 2012).
Berat  atau  ringannya  respons  fisik dan  psikologis  yang  muncul  berhubungan dengan  keparahan  kanker  serviks  yang terjadi. Penelitian kualitatif yang dilakukan Wardani dan Ambarwati (2017) melaporkan  respons  fisik  yang  dialami penderita  kanker  serviks    yang  telah menjalani kemoterapi adalah mual muntah,  konstipasi,  alopesia,  penurunan nafsu  makan,  toksisitas  kulit,  kelelahan, penurunan  berat  badan,  neuropati  perifer, perubahan rasa/sensasi dan nyeri. Sedangkan  respons  psikologis  adalah kecemasan, berjuang untuk kembali sehat/normal,  merasa  sedih,  harga  diri
JABJ, Vol. 13, No. 1, Maret 2024, 106-114
( self esteem ) negatif, dan pasrah menghadapi penyakitnya.
Urgensi  pelaksanaan  penelitian  ini didukung  oleh  berbagai  penelitian,  yaitu Kusumawati,  Wiyasa  dan    Rahmawati (2016)  melaporkan  bahwa  dari  32 penderita  kanker  serviks  di  RSUD Sukoharjo,  22  (68,8%)  berpendidikan  SD dan  sebagian  besar  (56,3%)  memiliki pengetahuan  kurang  baik  tentang  kanker serviks. Jumaida, Sunarsih dan  Rosmiyati (2020)  melaporkan  bahwa  sebagian  besar (48,6%) peserta
penyuluhan berpendidikan SMP dan memiliki pengetahuan  yang  rendah  tentang  kanker serviks.    Penelitian  Triharini,  dkk  (2019) melaporkan  sebanyak  88,24%  WUS memiliki pengetahuan baik tentang pencegahan  kanker  serviks,    namun 58,82%  justru  menunjukkan  sikap  negatif terhadap kanker serviks.

## METODE PENELITIAN
Merupakan  penelitian  deskripstif naratif dengan pendekatam cross sectional terhadap  132  sampel  yang  dipilih  secara accidental dari  852  WUS  populasi. Pengumpulan  data  penelitian  dilakukan pada Januari 2022 menggunakan instrumen  pengetahuan  dan  instrumen sikap  serta  panduan  wawancara  tidak terstruktur  untuk  menggali  respons  fisik dan  psikologis  WUS  tentang  kanker serviks. Instrumen yang digunakan  adalah kuesioner  pengetahuan  WUS  tentang kanker  serviks  (20  butir  pernyataan tertutup)  dan  kuesioner  sikap  WUS tentang kanker serviks (10 butir pernyataan tertutup).

## HASIL
Karakteristik WUS pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  WUS
Berdasarkan Karakteristik (N=132) No Variabel Frekuensi N % 1 Usia a. <20 tahun
b. 20-35 tahun c. 36-49 tahun 5 104 23 3,79 78,79 17,42 2 Pendidikan terakhir a. SD b. SMP/sederajat
c. SMA/sederajat d. Diploma/Sarjana 19 65 41 7 14,39 49,24 31,06 5,31 3 Pekerjaan a. Tidak bekerja/IRT b. Bekerja 81 51 61,36 38,64 4 Status Pernikahan a. Belum menikah
b. Menikah c. Janda 17 88 27 12,88 66,67 20,45 5 Jika sudah menikah, pernikahan ke: a. 1 kali b. >1 kali 89 26 77,39 22,61 6 Usia pertama kali menikah a. <20 tahun
b. 20-35 tahun c. >35 tahun 37 53 25 32,17 46,09 21,74 7 Frekuensi melahirkan
a. Belum pernah/nullipara b. Primipara
c. Multipara (2-3 kali) d. Grandemultipara (≥4 kali) 20 66 23 6 17,39 57,39 20,00 5,22 8 Penggunaan  alat  kontrasepsi IUD a. Tidak pernah menggunakan IUD b. Penggunaan  IUD  (≤  5 tahun) c. Penggunaan  IUD  (>  5 tahun) 62 39 14 53,91 33,91 12,18 9 Riwayat/konsumsi rokok
a. Tidak pernah b. Pernah 109 23 82,58 17,42 10 Riwayat/konsumsi alkohol a. Tidak pernah b. Pernah 125 7 94,70 5,30 11 Pemeriksaan  IVA  test  (bagi WUS yang telah menikah) a. Belum pernah b. Pernah 115 - 100,0 - 12 Penerima bantuan sosial (PKH, BLT, dll) a. Ya b. Tidak 83 49 62,88 37,12
Tabel  1  di  atas  menggambarkan bahwa  sebagian  besar  (78,79%)  WUS berusia 20-35 tahun; berpendidikan
JABJ, Vol. 13, No. 1, Maret 2024, 106-114
SMP/sederajat (49,24%); tidak bekerja/IRT yang tidak memiliki pemasukan keuangan sama sekali (61,36); menikah/masih punya pasangan (66,67%); pernikahan  yang  pertama  (77,39%);  usia pertama kali menikah (46,09%); primipara (57.39%); tidak pernah menggunakan  kontrasepsi  IUD  (53,91%); tidak  merokok/tidak  pernah  merokok (82,58%); tidak mengkonsumsi/tidak pernah  mengkonsumsi  alkohol  (94,70%); dari 115 WUS yang telah menikah belum satupun  yang  melakukan  pemeriksaan IVA  test;  dan  62,88%  WUS  adalah keluarga/masyarakat  penerima  bantuan sosial (PKH, BLT, atau bantuan lainnya).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan dan  Sikap  WUS  tentang  Kanker Serviks (N=132) Variabel Frekuensi N % 1. Pengetahuan a. Kurang baik 84 63,67 b. Baik 48 36,37 2. Sikap a. Negatif 79 59,85 b. Positif 53 40,15
Tabel  2  menggambarkan  bahwa sebagian  besar  (63,67%)  WUS  memiliki pengetahuan  kurang  baik  tentang  kanker serviks  dan  59,85%  memiliki  sikap negatif.

## PEMBAHASAN
Analisis  terhadap  hasil  penelitian ini  adalah  teridentifikasinya  beberapa faktor risiko yang kemungkinan menyebabkan kanker serviks pada responden,  yaitu:  1)  faktor  pendidikan: dimana sebagian besar
WUS berpendidikan  SMP;  2)  faktor  pekerjaan: yang  berhubungan  dengan  penghasilan, dimana  sebagian  besar  WUS  adalah  IRT yang tidak memiliki penghasilan; 3) faktor ekonomi:  dan  sebagian  besar  WUS merupakan  keluarga  miskin  penerima
bantuan  sosial  dari  pemerintah  seperti PKH,  BLT  atau  bantuan  sosial  lainnya). Kejadian  kanker  serviks  berhubungan dengan  kemiskinan  yang  dihubungkan dengan  tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan penderita.  Hal  tersebut  akan  berdampak terhadap buruknya perilaku (pengetahuan, sikap  dan  tindakan)  sesorang  terhadap kanker serviks (Kusuma, 2020; Kemenkes RI, 2017; Reeder, Martin & Griffin, 2012; Nurcahyo, 2010).
Faktor risiko lain yang teridentifikasi  dari  penelitian  ini    adalah:
a) faktor pernikahan (sebagian besar WUS masih  memiliki  pasangan/suami  yang tentunya  masih  aktif  secara  seksual);  b) usia  menikah  (sebagian  besar  WUS menikah pada usia risiko tinggi yaitu <20 tahun  dan  >35  tahun);  c)  frekuensi melahirkan  (sebagian  besar  WUS  telah memiliki  ≥4  orang  anak);  d)  penggunaan kontrasepsi  IUD  dalam  waktu  lama    (>5 tahun dan hingga saat penelitian dilakukan belum  dibuka  dengan  alasan  takut);    e) beberapa  WUS  pernah  dan/atau  masih merokok;  f)  beberapa  WUS  pernah mengkonsumsi  alkohol;  serta  g)  tidak satupun  WUS  yang  telah melakukan  IVA test.
Faktor  risiko  penyebab  kanker serviks yaitu melakukan hubungan seksual pada  usia  dini  (<18  tahun);  berganti-ganti pasangan  seksual;  menderita  HIV  atau infeksi  menular  seksual  lainnya;  wanita dengan  pasangan  yang  tidak  disunat; hamil  atau  melahirkan  pada  usia  muda (<17  tahun);  paritas  tinggi  (memiliki  >3 orang  anak);  pemakaian  kontrasepsi  pil dan  IUD  dalam    waktu  lama  (>5  tahun); gaya hidup tidak sehat (merokok, mengkonsumsi  alcohol,  narkoba,  dll); malnutrisi,  kemiskinan;  serta  personal hygiene  yang  buruk  (Kusuma,  2021; Aspiani,  2017;  Prawirohardjo,  2015; Manuaba,  2013;  Reeder,  Martin  dan Griffin, 2012).
Tingkat pendidikan behubungan dengan  sosio-ekonomi,  kehidupan  seks, dan personal hygiene (Chandrawati, 2016;
JABJ, Vol. 13, No. 1, Maret 2024, 106-114
Notoatmodjo,  2016).  Penelitian  Utami, dkk  (2020)  melaporkan  bahwa  kanker serviks banyak dialami wanita berpendidikan  SD  (48,60%).  Jumaida, Sunarsih dan  Rosmiyati (2020), sebagian besar  WUS  (48,6%)  yang  mengikuti penyuluhan    kanker  serviks  di  Puskesmas Tanjung Bintang Lampung Selatan berpendidikan SMP. Kusumawati, Wiyasa dan    Rahmawati  (2016)  melaporkan  dari 32  penderita  kanker  serviks  di  RSUD Sukoharjo, 22 (68,8%) berpendidikan SD.
Asumsinya, seseorang dengan tingkat pendidikan SD-SMP belum banyak  mendapatkan  informasi  tentang kanker  servik.  Selain  itu,  kelompok pendidikan ini cenderung kesulitan menerima  dan  mencerna  informasi  serta belum  bisa  menganalisis  informasi  yang diterimanya.   Penelitian  Triharini,  dkk (2019)  melaporkan  82,4%  WUS  yang mengikuti  pelatihan reproductive  organ self    examination (ROSE)  sebagai  upaya deteksi  dini  kanker  serviks  berpendidikan SMA (82,4%).
Perilaku  kesehatan  adalah  respons seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan minuman  serta  lingkungan.  Perilaku kesehatan  terdiri  dari  3  domain  yaitu: pengetahuan, sikap dan tindakan (Notoatmodjo, 2015).
Menurut  Teori  L.Green  dalam Notoatmodjo  (2015)  terdapat  3  faktor yang  mempengaruhi  perilaku  seseorang yaitu:  1) predisposing  factors berupa pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  nilai dan  persepsi;  2) enabling  factors berupa keterampilan,  ketersediaan  sumber  daya seperti  sarana  dan  prasarana  kesehatan seperti  rumah  sakit,  puskesmas,  obat- obatan, tenaga kesehatan serta keterjangkauan  sumber-sumber  tersebut oleh individu atau masyarakat; 3) renforcing  factors meliputi  sikap  dan perilaku  tenaga  kesehatan  atau  petugas lainnya,  orangtua,  tokoh  masyarakat, kelompok  tertentu  dan  lainnya  yang
menjadi  panutan  bagi  individu  atau masyarakat untuk berperilaku.
Menurut (Notoatmodjo, 2014 dalam Kusuma,  Fatmawati  dan  Julaecha  (2021) pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dan terjadi  setelah  seseorang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui panca  indra.  Sikap merupakan  reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang  terhadap  suatu  stimulus  atau objek.  Jadi,  sikap  masih  berupa  niat seseorang  yang  belum  berwujud  tindakan nyata.  Pengetahuan  yang  baik  berbanding lurus  dengan  sikap  positif  seseorang terhadap suatu hal, demikian sebaliknya.
Pada  penelitian  ini,  pegetahuan WUS tentang kanker serviks berhubungan dengan pendidikan yang pernah ditempuh. Selanjutnya,  pengetahuan  tersebut  akan berpengaruh terhadap sikap mereka tentang  kanker  serviks.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar WUS memiliki pengetahuan kurang baik tentang kanker serviks, dan ditunjukkan oleh sikap negatif mereka terhadap kanker serviks.
Penelitian  Kusumawati, Wiyasa dan Rahmawati  (2016)  melaporkan  bahwa sebagian besar (56,3%) penderita memiliki pengetahuan kurang baik tentang kanker  serviks;  dan  dari  32  penderita hanya  12  orang  (37,5%)  yang  melakukan pemeriksaan dini kanker serviks, sedangkan 20 orang (62,5%) lainnya tidak melakukan  pemeriksaan  dini  dengan alasan biaya mahal, malu dan takut.
Triharini,  dkk  (2019)  melaporkan bahwa  sebagian  besar  (88,24%)  WUS memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang pencegahan kanker serviks, namun sebagian  besar  justru  menunjukkan  sikap negatif (58,82%) terhadap upaya pencegahan  kanker  serviks.  Artinya, dalam  penelitian  ini  pengetahuan  WUS yang  baik  tentang  kanker  serviks    tidak ditunjukkan oleh sikap yang baik juga.
Penelitian  Jumaida,  Sunarsih  dan Rosmiyati (2020) melaporkan bahwa rata- rata pengetahuan WUS tentang
JABJ, Vol. 13, No. 1, Maret 2024, 106-114
pemeriksaan  IVA  test  dalam  upaya deteksi  dini  kanker  serviks  adalah  10,28 dan setelah diberikan penyuluhan kesehatan  terjadi  peningkatan  menjadi 17,41%.  Adella  dan  Sitohang  (2020) melaporkan  bahwa  rata-rata  pengetahuan WUS  tentang  kanker  serviks  sebesar 14,57%  dan  setelah  diberikan  edukasi menjadi 23,60%.
Selain pengumpulan
data karakteristik, pengetahuan dan sikap WUS melalui kuesioner dilakukan juga wawancara singkat  tentang perilaku WUS terhadap  kanker  serviks.  Wawancara dilakukan sesaat setelah pengisian kuesioner. Hasil wawancara menunjukkan bahwa  masih  terdapat  WUS  yang  sama sekali belum pernah mengikuti penyuluhan kesehatan yang diberikan oleh petugas  Puskesmas  Koni;  minimnya penyuluhan  tentang  kanker  serviks  yang dilakukan di masyarakat (penyuluhan atau informasi  diberikan  hanya  pada  saat masyarakat/WUS  melakukan  kunjungan ke  Poliklinik  KB,  Kespro,  IVA-test  dan PKPR  Puskesmas  Koni;  masih  rendahnya kesadaran  masyarakat  terutama  WUS untuk  mengikuti  berbagai  penyuluhan khususnya  kesehatan  reproduksi;  serta belum  satupun  WUS  yang    melakukan IVA-test.
Selain  itu,  beberapa  WUS  yang telah  menunjukkan  tanda  dan  gejala infeksi  menular  seksual  seperti  keputihan berbau busuk, gatal, menggumpal, berwarna putih hingga kekuningan. Factor risiko  lain  yang  yang  dimiliki  WUS adalah suami pengguna/pernah menggunakan narkoba.
Alasan  WUS  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA-test  adalah:  1)  takut melakukan  pemeriksaan  IVA-test  karena tindakannya  menyebabkan  rasa  sakit;  2) malu jika organ kelaminnya diperiksa oleh petugas;  3)  takut    dianggap  menderita penyakit kelamin kalau melakukan pemeriksaan IVA-test; serta 4)
membutuhkan biaya yang mahal dan tidak bisa  diklaim  dengan  Asuransi  Kesehatan
terutama  BPJS  Kesehatan.  Pembenaran dari  berbagai  alasan  WUS  tersebut  yaitu: pemeriksaan  IVA-test  tidak  menimbulkan rasa  sakit  dan  prosedurnya  mudah dilakukan;  bahan  dan  alatnya  sederhana, murah dan dapat diklaim dengan Asuransi Kesehatan  terutama  BPJS  Kesehatan; memiliki  nilai  sensitifitas  dan  spesifisitas yang  cukup  tinggi;  serta  dapat  dilakukan oleh  bidan,  perawat  dan  dokter  di  klinik mandiri  dan  tidak  hanya  dilakukan  di fasilitas  kesehatan  pemerintah  seperti puskesmas  atau  rumah  sakit  (Kemenkes RI, 2015).

## SIMPULAN
Sebagian  besar  WUS  memiliki pengetahuan  kurang  baik  dan  sikap negative terhadap kanker serviks, sedangkan  beberapa  diantara  WUS  telah memiliki  gejala  infeksi  menular  seksual berupa keputihan yang patologi.

## SARAN
Saran  disampaikan  kepada  Dinas Kesehatan  Kota  Jambi  dan  pimpinan Puskesmas  Koni  Kota  Jambi  khususnya penanggung  jawab  Program  KB,  Kespro, IVA  test  dan  PKPR  untuk  dapat meningkatan kualitas dan kuantitas pelayanan  terhadap    PUS  dan  WUS  di wilayah  kerjanya  agar  masalah  kesehatan reproduksi  terutama  kanker  serviks  dapat diidentifikasi,  serta  dilakukannya  upaya pencegahan  dan  pengobatan  agar  angka kesakitan  dan  kematian  akibat  kanker serviks dapat ditekan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada berbagai  pihak,  meliputi:  Ketua  STIKes Baiturrahim dan jajarannya, Kepala PPPM STIKes Baiturrahim, Kepala UPTD
Puskesmas  Koni  Kota  Jambi  dan  Bidan Koordinator  Program  KB,  Kespro,  IVA test  dan  PKPR.  Terima  kasih  yang
JABJ, Vol. 13, No. 1, Maret 2024, 106-114
sebesar-besarnya  kepada  semua  WUS yang  telah  berpartisipasi  aktif  dalam penelitian  ini,  mahasiswa  serta  pihak  lain yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

## DAFTAR PUSTAKA
Adella,  C.A  &  Sitohang,  N.A.  (2020).
Efektivitas Konseling Informasi Edukasi Terhadap Pengetahuan Wanita  Usia  Subur  Tentang  Kanker Servik  dan  Inspeksi  Visual  Asam
Asetat Sebagai Deteksi Dini. .Jurnal Riset  Hesti  Medan  Akper  Kesdam I/BB  Medan;  5  (1),  61-64,  e-ISSN 2615-0441 p-ISSN 2527-9548.
Aspiani,  R.Y.  (2017).  Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Maternitas:  Aplikasi NANDA,  NIC  dan  NOC.  Jakarta:
Trans Info Media.
https://www.uicc.org/news/globocan-
2020-new-global-cancer-data diperoleh tanggal 25 Agustus 2021.
Jumaida,  Sunarsih,  &  Rosmiyati.  (2020).
Penyuluhan  tentang  Kanker  Serviks Mempengaruhi  Pengetahuan  dan Motivasi  Pemeriksaan  IVA  pada
Wanita  Usia  Subur  (WUS).  Jurnal Kebidanan; 6 (1), 104-113. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Panduan Penatalaksanaan  Kanker  Serviks.
Jakarta:  Kemenkes, RI.
Kementerian    Kesehatan    Republik Indonesia. (2022).  Profil Kesehatan Indonesia  Tahun  2021.  Jakarta:
Kemenkes RI. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Panduan Nasional  Gerakan  Pencegahan  dan Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim dan  Kanker  Payudara.  Jakarta: Kemenkes, RI.
Kusuma,  R.  (2021).  Studi  Fenomenologi:
Pengalaman Adaptasi Penderita Penyakit
Menular Seksual. Surabaya: CV. Global Aksara Pers.
Kusuma,  R.  (2020).  Asuhan  Keperawatan
Antenatal:  Aplikasi  NANDA,  NIC
&  NOC  yang  Dilengkapi  dengan Model
Pencegahan Depresi Postpartum  dan  Berbagai  Riset Terkait  (e-book).  Jakarta:  Salemba Medika.
Kusuma,  R., Keliat, B.A, Afiyanti, Y., &
Martha,  E.  (2019).  The  Ratu’s Model:  A  prevention  Model  of Postpartum Depression. Journal Enfermeria Clinica; 29 (1): 70-73. Kusuma, R. (2018). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Postpartum  tentang  Persalinan  di Fasyankes dengan Pemilihan Pertolongan Persalinan. Jurnal Ilmiah Unuversitas Batanghari Jambi. 18 (3), 523-528. Kusumawati, Y., Wiyasa, R. & Rahmawati, E.N. (2016). Pengetahuan,  Deteksi  Dini  dan Vaksinasi  HPV  Sebagai  Faktor Pencegah Kanker Serviks di Kabupaten Sukoharjo. Jurnal
Kesehatan  Masyarakat;  11  (2),  204-
213.
Lestari, E. (2021). Karakteristik Penderita Kanker  Serviks  di  RSUD  H.  Abdul Manap Kota Jambi Tahun 2019 dan 2020.  Skripsi  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Baiturrahim  2021.  Tidak dipublikasikan.
Manuaba,  I.A.C.,  Manuaba,  I.B.G.F.,
Manuaba, I.B.G. (2013). Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan, dan  KB  untuk  Pendidikan  Bidan (edisi 2). Jakarta: EGC.
Notoatmodjo,  S.  (2015).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2014).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2010).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurasiah.  (2019).  Pengaruh  Pemberian Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Serviks pada Asuhan Keperawatan Ny. S terhadap Peningkatan  Pengetahuan  Klien  dan Keluarga.  Laporan  Tugas  Akhir;
Mahasiswa  Profesi  Ners  STIKes Bairrurahim Jambi. Tidak dipublikasikan. Nurcahyo,  J.  (2010).  Awas!!!  Bahaya Kanker Rahim dan Kanker Payudara. Yogyakarta: Wahana. Personal Komunikasi dengan bidan penanggung  jawab  Program  KB,
Kespro,  IVA  test  dan  PKPR Puskesmas  Koni    tanggal  18 September 2021.
Personal  komunikasi  dengan  PUS/WUS;
& observasi terhadap perilaku masyarakat Kelurahan Beringin
Kota  Jambi  tanggal  19  September 2021).
Prawirohardjo, S. (2016). Ilmu
Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Puskesmas  Koni  Kota  Jambi.  (2021).
Rekam  Medik  Program  Program KB,  Kespro,  IVA-test  dan  PKPR. Puskesmas  Koni  sampai  dengan September 2021.
Reeder,  S.  J.,  Martin,  L.L.,  &  Griffin,
D.K. (2012). Keperawatan
Maternitas  Kesehatan  Wanita,  Bayi & Keluarga (ed.18.). Jakarta: EGC.
Triharini,  M.,  Yunitasari,  E.,  Armini,
N.K.A, Kusumaningrum,
T, Pradanie, R. & Nastiti, A.A. (2019). Pemberdayaan Perempuan Melakukan  Deteksi  Dini  Kanker Serviks  melalui  Pelatihan  Metode Reproductive Organ Self Examination (ROSE) Sebagai Upaya Deteksi Dini Penyakit
Kanker  Serviks.  Jurnal  Pengabdian
Masyarakat dalam Kesehatan; 1 (1),
14-20.