## M K M I

## Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
DOI: 10.14710/mkmi.19.4.290-296
Penilaian  Proses  Pengolahan  Limbah  Cair  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta
Dian Nur Afriliani 1* , Nurjazuli 1 , Nikie Astorina Yunita Dewanti 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : dnafriliani@gmail.com
Info Artikel : Diterima 28 Agustus 2019 ; Disetujui 8 Juli 2020 ; Publikasi 1 Agustus 2020

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Air  limbah  rumah  sakit  bersumber  dari  kegiatan  dapur,  ruang  perawatan,  ruang  operasi, laboratorium, laundry ,  dan  lain-lain,  sehingga  kaya  akan  bahan  organik  maupun  anorganik  serta  banyak mengandung limbah B3, limbah radioaktif, dan mikroorganisme patogen.  Perlu dilakukan pengolahan terlebih dahulu sebelum dibuang ke badan air yang mengharuskan setiap rumah sakit memiliki unit pengolahan limbah sendiri atau bersama – sama secara kolektif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proses penanganan limbah cair serta cara kerja IPAL di Rumah Sakit Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta, membandingkan kualitas hasil parameter limbah cair yang sudah diolah dengan baku mutu yang telah ditetapkan pemerintah.
Metode: Metode  yang  digunakan  adalah  metode  kualitatif.  Teknik  pengumpulan  data  yang  dilakukan  dengan wawancara  mendalam,  telaah  dokumen, dokumentasi,  dan studi  pustaka.  Pengumpulan data  dilakukan  dengan cara melakukan pengamatan di lapangan untuk memeroleh gambaran secara langsung proses pengolahan limbah cair  serta  melakukan  diskusi  dan  wawancara  dengan  pejabat  atau  petugas  yang  bertanggung  jawab.  Objek penelitiannya  yaitu IPAL di Rumah Sakit Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta. Data yang diperoleh akan dianalisa secara deskriptif dengan pedoman – pedoman dan standar yang ada.
Hasil: Hasil pemeriksaan kualitas air limbah masih ada yang melebihi baku mutu pada parameter mikrobiologi Total Coliform mencapai 9000 MPN/100 mL (baku mutu <5000 MPN/100 mL). Hal ini kemungkinan disebabkan tidak  berfungsinya  fasilitas  desinfeksi  pada  IPAL,  sehingga  jumlah  koliform  pada  outlet  masih  tinggi.    Untuk mengatasi  hal  ini  maka  desinfeksi  perlu  difungsikan  agar  jumlah  koliform  dapat  memenuhi  baku  mutu  yang diizinkan.
Simpulan: Pengolahan limbah cair di Rumah Sakit Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta belum sepenuhnya memadai, melihat dari masih adanya parameter yang melebihi standar baku mutu. Disarankan agar rumah sakit memenuhi  seluruh  ketentuan  dan  melakukan  perbaikan  terhadap  tiap  komponen  agar  pengelolaan  selanjutnya dapat lebih baik.
Kata Kunci: rumah sakit, limbah cair, pengolahan

## ABSTRACT
Title: Assessment of Liquid Wasted Treatment Process at Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta Hospital
Background: Hospital wasted water comes from kitchen, treatment room, operating room, laboratory, laundry, etc.,  so  it  is  rich  in  organic  and  inorganic  materials  and  contains  a  lot  of  B3  waste,  radioactive  wasted,  and pathogenic  microorganisms.  It  needs  to  be  processed  first  before  being  discharged  into  a  water  body  which requires each hospital to have its own waste treatment unit or collectively together. This study aimed to determine the process of handling wasted water as well as how the  WWTP   works in Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta Hospital, comparing the quality of the results of the waste water parameters that have been processed with the quality standards set by the government.
Method:  This  was  qualitative  research.  Data  collection  techniques  were  carried  out  by  in-depth  interviews, document review, documentation, and literature. Data collection is done by conducting observations in the field to obtain a direct description of the process of liquid waste treatment and conducting discussions and interviews
with officials or officers in charge. The object of the research is WWTP at Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta Hospital. The data obtained will be analyzed descriptively with existing guidelines and standards. Result:  The  inspection  result  of  wastewater  quality  showed  that  it  was  still  exceeds  the  quality  standard  on microbiological parameters Total Coliform reaching 9000 MPN / 100 mL (quality standard <5000 MPN / 100 mL).  This  is  probably  due  to  the  non-functioning  of  the  disinfection  facility  in  the  WWTP,  so  the  number  of coliforms at the outlet is still high. To overcome this problem, disinfection needs to be used so that the amount of coliform can meet the permitted quality standards.
Conclusion: The processing of wasted water in the Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta Hospital was not yet fully adequate, seeing that there are still parameters that exceed the quality standard. It is recommended that the hospital meets all the provisions and make improvements to each component so that further management can be better.

## Keywords: hospital, waste water, treatment

## PENDAHULUAN
Setiap  orang  yang  berkumpul  di  manapun tempatnya  akan  selalu  menghasilkan  limbah  dan memerlukan  tempat  pembuangan.  Salah  satu  tempat yang  menghasilkan  limbah  yaitu  rumah  sakit  seperti layaknya sebuah pemukiman. Komposisi limbah yang dihasilkan pada dasarnya tidak banyak berbeda. 1 Rumah sakit merupakan bagian dari industri jasa. Terdapat  komponen  mesin,  peralatan,  dan  manusia serta energi yang akan menentukan tujuan perusahaan. Rumah Sakit  merupakan pelayanan kesehatan terhadap individu, masyarakat, dan pasien dengan inti pelayanan medik seperti pemeliharaan, pencegahan, penyembuhan  dan  pegobatan  yang  diproses  secara terpadu agar mencapai pelayanan kesehatan maksimal. 2 Air  limbah  rumah  sakit  bersumber  dari  kegiatan dapur,  ruang  perawatan,  ruang  operasi,  laboratorium, laundry ,  dan  lain-lain,  sehingga  kaya  akan  bahan organik  maupun  anorganik  serta  banyak  mengandung limbah  B3,  limbah  radioaktif,  dan  mikroorganisme patogen.  Perlu  dilakukan  pengolahan  terlebih  dahulu sebelum  dibuang  ke  badan  air  yang  mengharuskan setiap  rumah  sakit  memiliki  unit  pengolahan  limbah sendiri atau bersama – sama secara kolektif. 3 Pada tahun 2012 terdapat 2.094 rumah sakit yang dikelola  oleh  pemerintah,  swasta  dan  militer.  Rumah Sakit  sebagai  salah  satu  sumber  utama  penghasil limbah  medis  karena  jumlah  limbah  yang  dihasilkan dalam sehari sekitar 140 g/tempat tidur/hari yang terdiri dari 80% limbah non infeksius, 15% limbah infeksius, 3%  limbah  kimia  dan  obat,  1%  limbah  tajam,  kurang dari  1%  tabung  atau  termometer  rusak  Berdasarkan profil pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan tahun 2012 menyebutkan bahwa sebanyak 640 rumah sakit telah memiliki IPAL dari 797 rumah sakit yang ada.  Dari jumlah rumah sakit yang memiliki IPAL  tersebut,  sebanyak  539  rumah  sakit  dengan kondisi IPAL berfungasi baik. 4 Rumah Sakit Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto merupakan rumah sakit umum tipe A dengan kapasitas 516  tempat  tidur  dan  tingkat  BOR  pada  tahun  2015 sekitar 78,3% yang mulai beroperasi sejak tahun 1966 sampai  sekarang.  Rumah  sakit  ini  selain  melayani kalangan polisi dan keluarganya juga melayani semua kelompok  masyarakat  umum  yang  membutuhkan pelayanan kesehatan dan pengobatan serta perawatan.
Sistem  pengolahan  air  limbah  di  Rumah  Sakit Bhayangkara  Tk.I  R.  Said  Sukanto  menggunakan kombinasi  proses  aerasi  dan  sedimentasi.  Pengolahan air  limbah  dikontrol  secara  periodik  yaitu  tiga  bulan sekali  dengan  pengujian  laboratorium  oleh  Badan Pengelola  Lingkungan  Hidup  Daerah  (BPLHD) Jakarta.  Berdasarkan  laporan  hasil  pemeriksaan pengolahan  limbah  cair  triwulan  I  2016  yang diterbitkan  oleh  Badan  Pengelola  Lingkungan  Hidup Daerah  (BPLHD)  Jakarta  tanggal  18  April  2016, effluent air  limbah  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Tk.I R.  Said  Sukanto,  parameter  zat  padat  tersuspensi  5 mg/L (baku mutu < 30 mg/L), BOD 2,08 mg/L (baku mutu < 30 mg/L), COD < 40,0 mg/L (baku mutu < 80 mg/L) , minyak dan lemak < 1,13 mg/L (baku mutu < 10 mg/L) , senyawa aktif biru metilen 0,08 mg/L (baku mutu < 10 mg/L), Ammonia 0,24 mg/L (baku mutu < 10  mg/L),  total  Coliform  9000  MPN/100  mL  (baku mutu < 5000 MPN/100 mL), dan  pH 7,5 (baku mutu 6-9).
Kandungan Coliform air limbah di  Rumah Sakit Bhayangkara  Tk.I  R.  Said  Sukanto  setelah  dilakukan pengolahan  masih  melebihi  standar  sesuai  dengan PERGUB Provinsi DKI Jakarta Nomor 69 Tahun 2013. Kandungan  Coliform  mencapai  9000  MPN/100  mL, hasil  ini  melebihi  standar  yang  telah  ditetapkan  yaitu maksimum  5000  MPN/100  mL.  Sebelum  dibuang  ke lingkungan,  diperlukan  perlakuan  lebih  lanjut  untuk mengurangi kandungan bakteri dalam air limbah agar dapat  ketentuan  yang  ditetapkan.  IPAL    juga  telah dilengkapi  dengan  desinfeksi.  Sebelum  dibuang  ke badan  air,  air  limbah  melewati  tahap  penambahan kaporit.
Secara  umum  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengolahan  limbah  cair  di  Rumah  Sakit Bhayangkara  Tk.I  R.  Said  Sukanto  Jakarta.  Secara khusus  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui proses penanganan limbah cair serta cara kerja IPAL di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Tk.I  R.  Said  Sukanto Jakarta,  membandingkan  kualitas  hasil  parameter limbah cair yang sudah diolah dengan baku mutu yang telah  ditetapkan  pemerintah  yaitu  Peraturan  Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 69 Tahun 2013.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif, yaitu suatu penelitian yang diarahkan  untuk mendiskriptifkan  atau  menggambarkan  karakteristik tertentu dalam suatu populasi. Metode penelitian yang digunakan adalah metode kualitatif yaitu suatu metode yang  mengggunakan  pendekatan  formatif  dengan teknik khusus agar mendapat jawaban.
Lokasi  untuk  penelitian  ini  adalah  Rumah  Sakit Bhayangkara  Tk.I  R.  Said  Sukanto  Jakarta.  Objek penelitiannya  yaitu IPAL di Rumah Sakit Bhayangkara
Tk.I  R.  Said  Sukanto  Jakarta.  Teknik  pengumpulan data  yang  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam, telaah  dokumen,  dokumentasi,  dan  studi  pustaka. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  melakukan pengamatan  di  lapangan  untuk  memeroleh  gambaran secara  langsung  proses  pengolahan  limbah  cair  serta melakukan diskusi dan wawancara dengan pejabat atau petugas yang bertanggung jawab terhadap pengolahan limbah cair. Data yang diperoleh akan dianalisa secara deskriptif  dengan  pedoman  –  pedoman  dan  standar yang ada.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Limbah  cair  yang  dihasilkan  Rumah  Sakit Bhayangkara  Tk.I  R.Said  Sukanto  Jakarta  terdiri  dari dua  jenis,  yaitu  limbah  cair  domestik  dan  medis. Potensi  timbulan  limbah  cair  domestik  berasal  dari kegiatan  dapur,  kegiatan  laundry,  toilet  dan  WC, penyiraman,  dan  lain-lain.  Untuk  potensi  timbulan limbah  medis  berasal  dari  ruang  perawatan,  IGD, Operasi,  ICU,  Laboratorium,  dan  berbagai  instalasi medis lainnya.
Limbah domestik berasal dari kegiatan sehari-hari rumah sakit. Untuk limbah domestik non WC masuk ke saluran  pembuangan  berupa  pipa  menuju  Instalasi Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL).  Sedangkan  limbah domestik dari toilet masuk ke tangki septik yang berada di masing-masing bangunan, baru kemudian air limbah mengalir ke Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL). Hasil effluent dibuang menuju Sungai Cipinang. Pada setiap  instalasi  terdapat  bak  kontrol.  Sementara  pada
instalasi dapur terdapat grease trap , untuk menyisihkan lemak  dan  minyak  sebelum  air  limbah  dialirkan  ke IPAL.
Pengumpulan air limbah yang berasal dari limbah medis radiologi, yaitu cairan pencuci foto rontgen yang berupa  cairan fixer dan developer tidak  dibuang  ke IPAL.  Limbah  radiologi  tersebut,  ditangani  secara khusus,  yaitu  dengan  cara  menampung  cairan radioaktif dalam kontainer khusus, kemudian diserahkan  ke  BATAN  (Badan  Tenaga  Atom Nasional).
Pengumpulan air limbah yang berasal dari ruang perawatan,  poliklinik,  laboratorium,  IGD,  OK,  rawat inap,  ICU,  dll  dialirkan  langsung  ke lift  station sementara.  Instalasi  Pengolahaan  Air  Limbah  terdiri dari  pengolahan  fisik,  kimia,  dan  biologi.  Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) ini beroperasi selama 24 jam dan dioperasikan oleh seorang operator
Gambar 1. Flowchart IPAL Rumah Sakit Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta Keterangan:
Menurut  telaah  dokumen  Petunjuk  Teknis Pengolahan Air Limbah di Rumah Sakit Bhayangkara  Tk.I  R.Said  Sukanto  terdiri  dari pengolahan  fisik,  kimia,  dan  biologi.  Sembilan  alur pengolahan limbah cair sebagai berikut:

## Pertama: Bar Screen dan Ekualisasi
Air limbah dari beberapa bagian di rumah sakit, termasuk  dari  dapur  setelah  melalui  saluran-saluran tertutup  masuk  ke  dalam  unit  pengolahan  limbah didahului  dengan  penyaringan  kotoran  pada bar screen di  sini  dibuat  dari stainless  steel yang  tahan
1. Bar screen
2. Bak ekualisasi
3. Pompa
4. Koagulasi
5. Flokulasi
6. Floatasi
7. Bak Pengendap pertama
8 Bak aerasi
9 Bak pengendap kedua
10 Gravity sand filter
11 Bak control
12 Bak pengumpul lumpur
13 Sludge drying bed
karat sehingga dapat digunakan dalam jangka waktu yang lama. Sedangkan bentuk bar screen berbentuk keranjang  empat  persegi  panjang  agar  dapat menampung  kotoran-kotoran  pada  permukaan  yang cukup  luas  sehingga  diharapkan  tidak  akan menghambat  aliran  limbah  yang  masuk  ke  Unit Pengolahan  Limbah  (UPL).  Sebagai  penopang bar screen ini  digunakan  batuan  silica  dengan  ukuran tertentu. Digunakan batuan silica agar batuan tersebut tidak mudah hancur bila dibandingkan batuan biasa. Dimensi dari bak bar screen yaitu 2 m x 1m x 0,6 m. Setelah  kotoran  /  partikel-partikel  besar dipisahkan, air limbah masuk ke bak ekualisasi yang berfungsi untuk meredam lonjakan-lonjakan kualitas air limbah agar dalam proses pengolahan selanjutnya pemakaian  bahan-bahan  kimia  dapat  lebih  efektif. Selain  itu  bak  ekualisasi  juga  berfungsi  sebagai penstabil kapasitas dengan pemompaan untuk masuk bak  selanjutnya.  Hal  ini  dilakukan  dengan  tujuan seperti  tersebut  di  atas  dan  sekaligus  untuk menghindari  luapan  air  dari  luar  pada  musim penghujan.  Pompa  yang  digunakan  adalah  pompa submersible yang  dipasang  dalam  bak  ekualisasi berikut pompa cadangan. Untuk mengontrol jalannya pompa  ini  agar  tidak  bekerja  pada  saat  air  kosong, dipasang  alat  pengontrol  ketinggian  air  pada  bak ekualisasi. Volume bak ekualisasi untuk kompartemen  pertama  sebesar  11,2  m 3 dan  volume kompartemen kedua 30,28m 3 .

## Kedua: Koagulasi dan Flokulasi
Sejalan  dengan  masuknya  air  limbah  ke  bak pengaduk,  bahan  kimia  penggumpal  (koagulan) dimasukkan  lalu  diaduk  dengan  motor  pengaduk cepat  (koagulasi)  agar  pencampuran  bahan  kimia penggumpal  menjadi  rata  lalu  masuk  ke  bak pengaduk kedua dan diaduk dengan kecepatan lambat (flokulasi). Pada kesempatan pengadukan lambat ini proses penggumpalan akan terjadi, tetapi gumpalan- gumpalan  tidak  akan  mengendap  di  sini  namun masuk  ke dissolved  air  floatation .  Sedangkan banyaknya bahan kimia penggumpal dapat diatur dari pompa pendosis kimia agar didapat pemakaian bahan kimia  yang  paling  efisien.  Aluminium  sulfat digunakan  sebagai  bahan  kimia  yang  berbentuk granular.  Sedangkan  sebagai  penguat  digunakan bahan kimia berupa NaOH.

## Ketiga: Dissolved Air Floatation
Metode  floatasi  yang  digunakan  pada  unit pengolahan  limbah  cair  Rumah  Sakit    Bhayangkara Tk.I  R.  Said  Sukanto  Jakarta  merupakan  metode dissolved  air  floatation (DAF)  dengan  proses pemasukan udara ke dalam air dilakukan secara tidak langsung (sebagian), yaitu dengan cara mengembalikan lagi sebagian air hasil olahan unit ini setelah  dilarutkan  dengan  udara  pada  tekanan  4  –  6 bar.
Udara  yang  dilarutkan  inilah  yang  digunakan untuk  mengangkat  partikel-partikel  kotoran  yang
sudah  digumpalkan  bersama  dengan  minyak  dan lemak  ke  permukaan.  Ini  dapat  terjadi  karena perbedaan berat jenis antar air dengan lemak / minyak dan partikel kotoran yang telah digumpalkan bersama udara  yang  dilarutkan  tadi.  Kotoran-kotoran  yang terangkat  ke  permukaan  didorong  oleh  skrap pengeruk kotoran masuk ke bak penampung kotoran lalu  disalurkan  ke  bak  pengumpul  lumpur. 5 Sedangkan  air  yang  telah  jernih  keluar  secara gravitasi menuju ke proses berikutnya. Dimensi dari tangki floatation adalah 2m x 3m x 1,8m.

## Keempat: Bak Pengendap Pertama
Pada bagian ini proses yang akan terjadi adalah pengendapan  partikel-partikel  yang  tidak  tergumpal pada  proses dissolved  air  floatation dan  terbawa masuk  ke  proses  selanjutnya.  Diharapkan  hasil  dari proses  ini  BOD  dan  COD  dapat  terurai  dengan sempurna.  Untuk  mengefektifkan  pengendapan  ini, bak  pengendapan  dibuat  dengan  sudut  miring  pada bagian bawah sehingga untuk mengeluarkan kotoran yang mengendap dapat dilakukan dengan mudah.
Dari  bak  pengendap  ini  kotoran  yang mengendap  di  bawah  dikumpulkan  ke  bak pengumpul  lumpur,  sedangkan  air  yang  telah  jernih disalurkan dari bagian atas masuk ke bak aerasi untuk diproses lebih lanjut. Volume bak pengendap pertama sebesar 14,4 m 3 .

## Kelima: Bak Aerasi (Lumpur Aktif)
Pada tahap inilah bagian proses yang terpenting dari keseluruhan unit pengolahan limbah. Proses yang dilakukan  adalah  proses  biologi  yaitu  dengan membuat  kondisi  air  limbah  sedemikian  rupa sehingga  memungkinkan  biomassa  dapat  hidup  dan berkembang  biak  untuk  menghancurkan  BOD  dan COD.  Langkah  terpenting  dalam  proses  ini  adalah sistem pendistribusian udara dalam limbah yang akan diproses.  Hal  ini  dilakukan  dengan  menggunakan aerator permukaan yang merupakan salah satu bentuk aerator  yang  paling  sederhana  namun  berdaya  guna tinggi.  Aerator  ini  memasukkan  udara  ke  dalam  air limbah  yang  mengandung  BOD  dan  COD  tinggi dengan  maksud  agar  oksigen  yang  terdapat  dalam udara  bebas  dapat  diserap  oleh  air  limbah  yang sesungguhnya  membutuhkan  oksigen.  Dimensi  bak aerasi 7m x 2m x 1,7m.

## Keenam: Bak Pengendap Kedua
Seperti  pada  proses  pengendapan  pertama, proses pengendapan kedua inipun untuk mengendapkan  partikel-partikel  kotoran.  Yang berbeda  adalah,  bila  pada  proses  pengendapan pertama  yang  diendapkan  adalah  partikel-partikel kotoran  yang  belum  tergumpal  pada  proses sebelumnya,  sedangkan  pada  proses  ini  untuk mengendapkan partikel-partikel kotoran yang  terjadi pada proses aerasi. Biomassa  lumpur aktif juga ikut mengendap bersama-sama partikel kotoran. Kotoran yang  mengendap  pada  proses  inipun  sama  dengan
pada  proses  pengendapan  pertama  dikeluarkan menuju bak pengumpul lumpur, sedangkan air yang telah jernih meluap menuju bak filter untuk diproses lebih lanjut. Volume bak pengendap kedua 19,08 m 3 .

## Ketujuh: Gravity Sand Filter
Prinsip  kerja  dari gravity  sand  filter adalah prinsip di mana air  turun dari tempat yang tinggi ke rendah  dengaan  melalui  media  penyaring.  Media penyaring yang digunakan adalah pasir silika dengan butiran tertentu untuk mendapatkan hasil penyaringan yang  efektif.  Pada  kondisi  yang  baik,  kotoran  yang tersaring  akan  tertahan  pada  bagian  permukaan  dari media penyaring. Bila kotoran yang tertahan tersebut sudah  cukup  banyak,  kapasitas  penyaringan  akan turun  karena  jalannya  air  akan  terhambat  oleh kotoran-kotoran.  Pada  kondisi  ini,  kotoran  yang tertahan  harus  dibuang  dengan  jalan  di backwash yaitu dengan mengatur aliran dari bawah ke atas.
Untuk dapat melakukan ini harus menggunakan pompa  yaitu  pompa backwash .  Pada  saat backwash ini air yang dipakai adalah air yang telah jernih hasil dari sand  filter. Air  didorong  dengan  menggunakan kekuatan  pompa  dari  bagian  bawah sand  filter melalui  media  penyaring,  sehingga  menyebabkan media  terangkat.  Pada  saat  ini  butiran  media  saling berbenturan sehingga menyebabkan kotoran-kotoran yang melekat pada butiran media penyaring terlepas dan terdorong arus air dari bawah lalu keluar menuju ke saluran pembuangan kemudian masuk kembali ke bak  ekualisasi  sebagai  air  limbah  yang  akan  diolah. Dimensi bak gravity sand filter yaitu 1,25 m x 1,25 m x 0,8 m.
Kedelapan: Bak Kontrol dan Desinfeksi Proses desinfeksi ini memakai system sinkronisasi  dengan  pompa  transfer  sehingga memudahkan  sistem  kontrolnya.  Pada  saat  pompa transfer bekerja memindahkan air dari bak ekualisasi
ke  bak  selanjutnya,  maka  air  secara  berurutan mengalir sampai ke bak gravity sand filter lalu masuk ke bak kontrol. Sewaktu air masuk ke bak kontrol  ini chlorine diinjeksikan  oleh  pompa  pendosing  kimia secara teratur untuk mendapatkan sisa chlorine antara 0,5-1 mg/l dalam air limbah yang diolah. Sedangkan waktu  yang  diperlukan  untuk  terjadinya  proses desinfeksi  ini  minimum  15  menit  agar  bakteri terbunuh.  Dengan  proses  desinfeksi  ini,  maka  air limbah dapat dibuang ke saluran umum dengan aman dan  tidak  mencameri  lingkungan.  Dimensi  bak control yaitu 6 m x 2 m x 0,6 m.

## Kesembilan: Bak Pengumpul Lumpur dan Sludge Drying Bed
Kotoran-kotoran  yang  dipisahkan  pada  proses dissolved  air  floatation masuk  ke  bak  pengumpul lumpur  lalu  dialirkan  ke  bak  pengering  lumpur ( sludge  drying  bed ).  Demikian  juga  kotoran  yang mengendap  di  bak  pengendap  pertama  dan  bak pengendap  kedua  secara  berkala  dialirkan  ke  bak pengumpul lumpur dengan membuka valve penghubung antar bak pengendap dan bak pengumpul lumpur.  Dari  bak  pengumpul  lumpur  ini  kotoran- kotoran yang terkumpul dalam jangka waktu tertentu akan dipompa oleh pompa penghisap lumpur masuk ke  bak  aerasi  sebagai  lumpur  aktif  dan  selebihnya dimasukkan  ke  bak  pengering  lumpur  pertama, kedua,  ketiga,  atau  keempat  secara  bergantian. Dimensi bak pengumpul lumpur 1,4 m x 1 m x 2,4 m.
Pada  bak  pengering  lumpur  ini,  air  yang  ikut bersama-sama  dengan  lumpur  akan  meresap  ke bawah media pengering lalu mengalir masuk kembali ke bak ekualisasi untuk diproses kembali. Sedangkan lumpur  yang  tertampung  pada  media  pengering setelah  semakin  banyak  diangkat  secara  manual kemudian  dibakar  di incenerator .  Dimensi  bak pengering lumpur 3 m x 1,5 m x 1,2 m.
Pengambilan sampel air limbah di Rumah Sakit Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta dilakukan setiap  tiga  bulan  sekali  untuk  diuji.  Pengambilan sampel  hanya  dilakukan  pada  outlet  Instalasi Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL).  Hal  ini  dilakukan sebagai  efisiensi  biaya.  Sampel  yang  telah  diambil, dikirim ke Laboratorium Lingkungan Hidup Daerah, Badan  Pengelola  Lingkungan  Hidup  Daerah (BPLHD) DKI Jakarta.
Untuk  sifat  limbah  cair,  limbah  rumah  sakit dimasukkan  dalam  penggolongan  limbah  domestik. Hal  ini  didasarkan  pada  Ketentuan  Umum  Pasal  1 Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 69 tahun 2013 yang menyebutkan: Air limbah domestik adalah air limbah yang berasal dari kegiatan perumahan, rumah tangga, rusun, perkantoran,  apartment,  toko,  perumahan,  mall, rumah  sakit,  swalayan,  hotel,  industri,    baik  berupa grey  water (air  bekas)  ataupun black  water (air kotor/tinja).
Berdasarkan Peraturan Gubernur Daerah Khusus  Ibukota  Jakarta    Nomor  69  tahun  2013 tentang  baku mutu  limbah  cair  domestik,  terdapat 8 parameter  yang  menjadi  standar baku,  yaitu  pH,  zat organik,  tss,  ammonia,  lemak  dan  minyak,  senyawa aktif biru metilen, BOD, dan COD.
Pada hasil pemeriksaan pengolahan limbah cair triwulan  I  2016  yang  diterbitkan  oleh  Badan Pengelola  Lingkungan  Hidup  Daerah  DKI  Jakarta tanggal 18 April 2016, diketahui bahwa jumlah Total Coliform  pada  air  limbah  melebihi  jumlah  yang diizinkan  oleh  baku  mutu.  Hal  ini  bisa  disebabkan tidak berfungsinya fasilitas desinfeksi pada Instalasi Pengolahan  Air  Limbah    (IPAL),  sehingga  jumlah Total  Coliform  pada  outlet  masih  sangat  tinggi. Untuk  mengatasi  hal  ini  maka  desinfeksi  perlu difungsikan  agar  jumlah  Coliform  dapat  sesuai standar baku mutu. Berdasarkan Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 69 tahun 2013 tentang baku mutu limbah cair domestik, terdapat 8 parameter
yang menjadi standar baku, yaitu pH, zat organic, zat padat  tersuspensi,  ammonia,  minyak  dan  lemak, senyawa aktif biru metilen, BOD, dan COD. Berikut
analisis  data  outlet  limbah  cair  di  Rumah  Sakit Bhayangkara Tk.I R. Said Sukanto Jakarta:
Tabel 1. Data Konsentrasi Parameter Air Limbah pada Effluen
Parameter Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Metoda April 2015 Juli 2015 Oktober 2015 Januari 2016 April 2016 pH 7,4 7,2 7,1 7,2 7,5 6-9 SNI 06-6989.11-2004 Zat Padat Tersuspensi 14 11 4 7 5 30 mg/L Spektrophotometer BOD 8,11 4,51 2,84 2,87 2,08 30 mg/L SNI 6989.72:2009 COD <40,0 <40,0 <40,0 <40,0 <40,0 80 mg/L SNI 6989.73:2009 Minyak dan Lemak <1,13 <1,13 <1,13 <1,13 <1,13 10 mg/L Spektrophotometer Senyawa Aktif Biru Metilen 0,14 0,11 0,10 0,14 0,08 10 mg/L SNI 06-6989.51:2005 Ammonia 1,38 0,12 0,61 2,46 0,24 10 mg/L SNI 06-6989.30:2005 Total Coliform 16000 3700 5000 3000 9000 5000 MPN/100 mL SNI 06-41581996
Sumber: Laporan Hasil Uji Limbah Cair
Data  pH  Air  Limbah  pada  Effluen  di  Rumah Sakit  Bhayangkara  Tk.I  R.  Said  Sukanto  Jakarta dapat dilihat bahwa konsentrasi pH hasil pengolahan pada  IPAL  sudah  sesuai  dengan  baku  mutu  yang ditetapkan yaitu di antara 6-9. Untuk pengukuran pH pada  IPAL  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Tk.I  R.  Said Sukanto  Jakarta  telah  dilakukan  pengukuran  secara swadaya oleh pihak rumah sakit dengan menggunakan  kertas  indikator  pH  universal.  Akan tetapi  belum  ada  pencatatan  resmi  yang  dilakukan dari  hasil  pengukuran.  Pengukuran  juga  tidak dilakukan secara terjadwal dan terencana. Untuk itu perlu adanya pencatatan secara teratur. pH digunakan untuk  menyatakan  tingkat  keasaman  atau  kebasaan air  limbah.  pH  merupakan  faktor  kunci  untuk pertumbuhan  mikroorganisme.  Menurut  Said  tahun 2001  menyatakan  bahwa  pH  merupakan  parameter yang  besar  pengaruhnya  terhadap  mekanisme anaerob  terutama  pada  pertumbuhan  bakteri. 6 Kemudian  Ali  Arsyad,  dkk  menambahkan,  nilai  pH yang terlalu tinggi (>9) dapat menghambat aktivitas mikroorganisme sedangkan nilai pH di bawah 6 akan mengakibatkan  pertumbuhan  jamur  dan  terjadi persaingan dengan bakteri dalam metabolisme materi organik. 7 Menurut A.E Taufik Akbar dan Sudarmaji konsentrasi pH dalam sebuah perairan sangat penting untuk  diketahui  karena  dalam  sebuah  perairan  yang sehat diperlukan konsentrasi pH pada angka 6-8, agar dapat  mendukung  semua  proses  biologis  khususnya dalam  rangka  proses  pemurnian  kembali  sebuah perairan  yang  melibatkan  unsur-unsur  biologis khususnya bakteri pengurai. 8 Kemudian Sastrawijaya menyebutkan bahwa semakin sedikit zat organic yang diuraikan  oleh  mikroorganisme  maka  pH  yang dihasilkan semakin basa dan jika semakin banyak zat
oraganik  yang  diuraikan,  maka  semakin  asam  pH yang dihasilkan. 9
Data  Zat  Padat  Tersuspensi  Air  Limbah  pada Effluen  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Tk.I  R.  Said Sukanto  Jakarta  dapat  dilihat  bahwa  konsentrasi  zat padat  tersuspensi  masih  di  bawah  baku  mutu  sesuai dengan  Peraturan  Gubernur  Provinsi  DKI  Jakarta Nomor  69  Tahun  2013.  Padatan  tersuspensi  total adalah semua zat padat (pasir, lumpur, dan liat) atau partikel  yang  tersuspensi  dalam  air,  dapat  berupa komponen  hidup  (biotik)  seperti  fitoplankton, zooplankton, bakteri, fungi, ataupun komponen mati (abiotic) seperti partikel-partikel anorganik. Zat padat tersuspensi merupakan tempat berlangsungnya reaksi – reaksi kimia yang heterogen dan berfungsi sebagai bahan  pembentuk  endapan  paling  awal  yang  dapat menghalangi  kemampuan  produksi  zat  organik  di suatu perairan. 10 Menurut Mukono, penurunan kadar zat  padat  tersuspensi  diduga  akibat  adanya  proses pengendapan yang dilakukan pada saat pengambilan sampel  dari  sebelum  ke  setelah  pengolahan,  waktu pengendapan  yang  baik  pada  bak  sedimentasi minimum adalah selama dua jam. 11
Konsentrasi BOD Air Limbah pada Effluen  di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Tk.I  R.  Said  Sukanto Jakarta  dapat  dilihat  bahwa  konsentrasi  BOD  telah memenuhi  baku  mutu.  BOD  menunjukkan  jumlah oksigen terlarut yang dibutuhkan oleh mikroorganisme hidup untuk memecah atau mengoksidasi bahan organik dalam air. 12 Nilai BOD menunjukkan jumlah atau kadar bahan organik dalam air,  tetapi  hanya  mengukur  secara  relatif  jumlah oksigen  yang  dibutuhkan  mikroorganisme  untuk mengoksidasi atau menguraikan bahan-bahan organic tersebut. Nilai BOD yang tinggi menunjukkan bahwa mikroorganisme  menghabiskan  banyak  oksigen
untuk  mengoksidasi  bahan  organik  dalam  air sehingga dalam air terjadi defisit oksigen. 6
Konsentrasi  COD  secara  keseluruhan  bila melihat  Tabel  1    memenuhi  baku  mutu  yang disyaratkan  oleh  Peraturan  Gubernur  Provinsi  DKI Jakarta  Nomor  69  Tahun  2013.  Untuk  menurunkan konsentrasi  COD  maka  proses  lumpur  aktif  perlu dioptimalkan,  agar  zat  organik  dapat  dioksidasi melalui  proses  biologis.  COD  merupakan  jumlah oksigen yang dibutuhkan untuk mengoksidasi zat-zat organik yang ada dalam satu liter sampel air. 13 Data  konsentrasi  minyak  dan  lemak  seperti terlihat  pada  Tabel 1  dapat diketahui  jauh di  bawah nilai  baku  mutu.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  bak penangkap minyak/lemak ( grease trap ) yang terdapat pada  instalasi  gizi  (dapur)  berfungsi  dengan  baik. Untuk  senyawa  aktif  biru  metilen  menunjukkan adanya surfactant atau  detergen  pada  proses pengolahan air limbah. Besaran konsentrasi senyawa aktif biru metilen dapat dilihat pada tabel 1.
Proses yang lazim dilakukan untuk menghilangkan atau mengurangi kandungan ammonia  secara  teoritis  antara  lain  presipitasi, klorinasi dengan aerasi, dan unit lumpur aktif dengan system  aerasi. 14 Data  konsentrasi  ammonia  seperti
terlihat pada Tabel 1,  dapat diketahui jauh di bawah nilai baku mutu.
Karakteristik biologis perlu dianalisis mengingat  IPAL  pada  Rumah  Sakit  Bhayangkara Tk.I  R.  Said  Sukanto  Jakarta  menggunakan  proses pengolahan  biologis  berupa  lumpur  aktif  dan  juga karakteristik  limbah  rumah  sakit  yang  bersifat infeksius.  Pemeriksaan  dilakukan  terhadap  jumlah bakteri  Coliform  yang  merupakan  indikator  adanya pencemaran yang paling umum.  Pada Tabel 1 dapat diketahui  bahwa  jumlah  Coliform  pada  air  limbah masih ada yang melebihi  jumlah yang diizinkan oleh baku  mutu.  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  tidak berfungsinya fasilitas desinfeksi pada IPAL, sehingga jumlah  Coliform  pada  outlet  masih  tinggi.  Menurut A.E  Taufik  Akbar  dan  Sudarmaji,  penyebab tingginya total Coliform pada air limbah adalah masih kurang  efektif  nya  tablet chlor yang  digunakan sebagai desinfektan, selain itu juga kurangnya kadar sisa chlor bebas juga dapat memengaruhi kandungan total  koliform  pada  air  limbah.  Oleh  sebab  itu sebaiknya  dilakukan  pengukuran  kadar  sisa chlor secara  rutin. 8 Untuk  mengatasi  hal  ini  maka desinfeksi  perlu  difungsikan  agar  jumlah  Coliform dapat memenuhi baku mutu yang diizinkan.

## SIMPULAN
Dalam  pelaksanaan  pengolahan  limbah  cair  di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Tk.I  R.  Said  Sukanto Jakarta belum sepenuhnya menjalankan apa yang ada dalam pedoman teknis, seperti melakukan pengolahan secara  kimia-fisika  terlebih  dahulu  terhadap  limbah laboratorium  dan  melakukan pre-treatment terhadap limbah laundry .  Hasil  pemantauan  limbah  cair  dari hasil  pemeriksaan  uji  laboratorium  dapat  diketahui parameter  Coliform  masih  ada  yang  melebihi  baku mutu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen  Kesehatan  RI. Undang  -  Undang Kesehatan  RI  Nomor  36  Tahun  2009  Tentang Kesehatan .  Jakarta:  Departemen  Kesehatan  RI; 2009.
2. Departemen  Kesehatan  RI. Undang  -  Undang Kesehatan  RI  Nomor  44  Tahun  2009  Tentang Rumah Sakit . Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2009.
3. Departemen  Kesehatan  RI.  Keputusan  Menteri Kesehatan  RI  No.1204  MenKes/SK/X/2004 tentang  Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan Rumah Sakit. Jakarta: Departeen Kesehatan RI; 2004.
4. Kementerian  Kesehatan.  Profil  Pengendalian Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan  Tahun 2012. Jakarta; 2013.
5. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Sanitasi RS di Indonesia. Jakarta: Bakti Husada; 2002.
6. Said  Nusa  Idaman,  Heru  Dwi  Wahjono. Teknologi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit dengan Sistem Biofilter Anaerob-Aerob. Jakarta:
Kelompok  Pengolahan  Air  Bersih  dan  Limbah Cair  Direktorat  Teknologi  Lingkungan  Deputi Bidang  Teknologi  Informasi,  Energi,  Material, dan  Lingkungan.  Badan  Pengkajian  dan Penerapan Teknologi; 2001.
7. Ali  Arsyad,  Makmur  S,  Ruslan.  Studi  Kualitas Limbah  Cair  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Tulehu Provinsi Maluku. Ambon: Jurnal Teknik Lingkungan; 2014.
8. A.E.  Taufik  A,  Sudarmaji.  Efektifitas  Sistem Pengolahan  Limbah  Cair  dan  Keluhan  pada Petugas IPAL di RSUD DR M. SOEWANDHI. Surabaya: Universitas Airlangga; 2013.
9. Sastrawijaya  A.T.  Pencemaran  Lingkungan. Jakarta: Rineka Cipta; 2000.
10. Palm  JC  et  al.  1980.  Three  Generic  Types  of Activate  Sludge.  J  Water  Pollut  Control  Feed 52:484-531.
11. Mukono, H.J. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan.  Surabaya:  Airlangga  University Press; 2002.
12. Connell WD, Miller GJ. Kimia dan Ekotoksilogi Pencemaran.  Jakarta:  UI  Pr.  Terjemahan  dari Aquatic Environment; 1995.
13. Sugiharto  A.  Dasar-Dasar  Pengelolaan  Air Limbah. Jakarta: UI Pr; 1991.
14. Siregar  TM.  Pengaruh  Penambhan  Inokulum pada  Pengolahan  Limbah  Cair  Rumah  Sakit: Studi  Kasus  Pengolahan  Limbah  Cair  RSUD Pasar  Rebo  Jakarta  menggunakan  M-Bio  pada Reaktor  Fixed-Film  Aerobic.  Jakarta:  Program
Pascasarjana UI; 200