Preventia: The Indonesian Journal of Public Health ISSN: 2528-2999 (Print): 2528-3006 (Online) DOI: 10.17977/um044v7i22022p35-45
Film dan Focus Group Discussion : Strategi Promosi Kesehatan untuk Menurunkan Stigma Masyarakat terhadap Orang dengan HIV/AIDS
Paramytha Magdalena Sukarno Putri *1 , Zahroh Shaluhiyah 2 , Antono Suryoputro 2 1 Universitas Negeri Malang, Jl. Semarang No. 5 Malang, Jawa Timur, 65145, Indonesia
2 Universitas Diponegoro, Jl. Prof Sudarto No.13 Semarang, Jawa Tengah, 50275 Indonesia *Penulis korespondensi, Surel: paramytha.magdalena.fik@um.ac.id
Paper received:27-10-22; revised:06-12-22; accepted:14-12-22

## Abstract
People Living with HIV/AIDS in Demak, Indonesia were still facing social stigma. This research aims to analyze the influence of film and focus group discussions on stigma. A quasi-experimental study with a non-equivalent control group pre-test and post-test design was applied. This research was conducted in two villages, Ngemplik Wetan as the intervention group and Tembok as the  control group.  The  film  with  focus  group  discussion  was  given  four  times  for  one  month,  only  to  the intervention group. To measure stigma, the Wilcoxon test was used to compare between pre-test and post-test in a group meanwhile the Mann-Whitney test was used to compare between groups. The sample  was  determined  by  purposive  sampling  and  used  the  comparison  formula  of two  sample proportions. The sample of each group is 45 respondents. The results showed that the intervention group have a significant difference in stigma (p is 0.000; Z is -4.716; CI is 95 percent) and the average stigma decreased by 3.65. Whereas the control group did not have a significant difference in stigma (p is 0.200; Z is -0.924; CI is 95 percent) and the average stigma decreased by 0.78. Film and focus group discussions can be used as a health promotion strategy to reduce the social stigma toward ODHA.
Keywords: film; focus group discussions; stigma

## Abstrak
Orang dengan HIV/AIDS yang bertempat tinggal di Demak, Indonesia masih mengalami stigma dari masyarakat. Penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh film dan focus group discussions pada stigma.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi-experimental  study  with  a  non-equivalent control group pre-test and post-test. Penelitian ini dilaksanakan di dua desa; Desa Ngempik Wetan sebagai kelompok intervensi, sedangkan Desa Tembok sebagai kelompok kontrol. Intervensi berupa film dan diskusi kelompok hanya diberikan pada kelompok intervensi sebanyak empat kali dalam sebulan. Untuk membandingkan stigma pre-test dan post-test masing-masing kelompok digunakan uji  statistik  Wilcoxon.  Sedangkan  uji  Mann-Whitney  digunakan  untuk  membandingkan  antar kelompok. Sampel penelitian ditentukan dengan purposive sampling dan rumus perbandingan dua proporsi.  Sampel  diperoleh  45  responden  untuk  masing-masing  kelompok.  Hasil pretest-posttest penelitian menunjukkan kelompok intervensi memiliki perbedaan stigma yang bermakna (p sama dengan 0.000; Z sama dengan 4.716; CI sama dengan 95 persen) dan penurunan nilai rata-rata stigma sebesar 3.65. Sementara itu kelompok kontrol menunjukkan perbedaan stigma yang tidak bermakna (p sama dengan 0.200; Z sama dengan -0.924; CI sama dengan 95 persen) dan nilai rata-rata stigma turun  hanya  sebesar  0.78.  Film  dan  focus  group  discussions  dapat  digunakan  sebagai  strategi promosi kesehatan untuk mengurangi stigma masyarakat terhadap ODHA.
Kata kunci : film; focus group discussions; stigma

## 1.  Pendahuluan
Kasus  HIV  maupun  AIDS  di  Indonesia  bila  ditinjau  dua  tahun  terakhir  ini  cenderung mengalami  penurunan.  Hal  ini  ditunjukkan  dari  laporan  perkembangan  HIV/AIDS  oleh
Kementerian  Kesehatan,  dimana  Orang  dengan  HIV  (ODHIV)  dari  tahun  2020  hingga  2021 mengalami  penurunan  dari  50.626  menjadi  31.152  orang.  Meskipun  demikian,  HIV/AIDS masih menjadi tantangan tersendiri yang perlu dicari jalan keluarnya (Kementerian Kesehatan RI, 2022). Sejak pertama kali ditemukan hingga pada dekade terakhir, jumlah kasus HIV/AIDS cenderung  mengalami  peningkatan.  Namun,  jumlah  kasus  yang  tercatat  dan  terlaporkan diperkirakan belum mewakili kondisi yang sesungguhnya. Maka dari itu, tak heran bila kasus HIV/AIDS masih menjadi fenomena gunung es (Kementerian Kesehatan RI, 2019) dan menjadi permasalahan kesehatan seluruh dunia (Wang et al., 2016). Laporan Kementerian Kesehatan tahun  2015  mencatat  Demak  termasuk  dalam  20  besar  Kabupaten/Kota  dengan  kasus HIV/AIDS  terbanyak  secara  kumulatif  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2016).  Laporan Kementerian  Kesehatan  tahun  2017,  mencatat  Demak  termasuk  dalam  30  besar Kabupaten/Kota dengan kasus HIV terbanyak (Kementerian Kesehatan RI, 2017). Selain itu, hasil  studi  pendahuluan  peneliti  ke  beberapa  instansi  (Komisi  Penanggulangan  AIDS, Puskesmas, LSM Gapoera dan Kelompok Dukungan Sebaya) turut menunjukkan adanya stigma dan diskriminasi dari masyarakat.
Di  desa  Tembok,  terdapat  keluarga  yang  seluruh  anggota  keluarganya  tertular HIV/AIDS.  Keluarga  ini  merasa  enggan  untuk  keluar  rumah  apalagi  pergi  bekerja.  Hal  ini disebabkan  karena  adanya stigma  dari  masyarakat sekitar,  seperti;  tidak  mengikutsertakan dalam  perkumpulan  rutin  warga  dan  menjadikan  kondisi  Orang  dengan  HIV/AIDS  People Living with HIV/AIDS (ODHA) sebagai bahan perbincangan. Lain halnya dengan desa Ngemplik Wetan di mana masyarakat yang bertugas tidak berani melaksanakan pemulasaraan jenazah karena  takut  tertular.  Stigma  dan  diskriminasi  sesungguhnya  adalah  salah  satu  tantangan terberat  yang  dihadapi  oleh  orang  dengan  HIV  (Global  Network  of  People  Living  with  HIV (GNP+), 2015).
Sosiolog Kanada, Goffman (1963), mendefinisikan stigma sebagai atribut yang dimiliki seseorang yang membedakan dirinya dengan orang lain yang masuk dalam kategori yang sama dengannya.  Atribut  yang  dimiliki  ini  memperburuk  citra,  mengurangi  identitas  sosial seseorang  bahkan  mendiskualifikasi  orang  tersebut  dari  penerimaan  orang  lain  (Goffman, 1963).  Stigma  dan  diskriminasi  sesungguhnya  tidak  hanya  ikut  andil  dalam  penyebaran epidemik HIV/AIDS, namun juga berdampak pada respon ODHA karena adanya isolasi sosial, pengelolaan  stres  dan  emosi,  serta  penolakan  sosial  dan  sumber  ekonomi  (Nachega  et  al., 2012) (Turan & Nyblade, 2013). Stigma HIV telah menjadi sebagai salah satu penanda pandemi HIV/AIDS yang perlu ditangani untuk mengurangi beban HIV/AIDS di seluruh dunia (Human Development Reports, 2018). Dengan adanya stigma terkait HIV nyatanya mampu berdampak pada  kesejahteraan  ODHA.  Perasaan  ditinggalkan  oleh  suami,  anggota  keluarga  lain  dan dikucilkan  oleh lingkungan  sosial  secara  signifikan berhubungan  dengan stigma  (Oke  et  al., 2019). Alhasil, ini berdampak pada berbagai segi kehidupan ODHA dan seringkali berkaitan dengan psychological distress.
Psychological distress meliputi rasa malu, depresi, kecemasan, keinginan bunuh diri dan kualitas  hidup  (Helms  et  al.,  2018).  Kurangnya  pengetahuan  tentang  penularan  dan pencegahan  HIV-AIDS  menjadi  salah  satu  faktor  yang  sangat  berhubungan  dengan  sikap negatif  seseorang  terhadap  ODHA  (Sallam  et  al.,  2022).  Sementara  itu,  berbagai  media  dan metode  promosi  kesehatan  telah  diberikan  untuk  mengurangi  stigma  masyarakat  terkait HIV/AIDS.
WPA atau Warga Peduli AIDS (WPA) juga telah dibentuk oleh pemerintah Kabupaten Demak  untuk  mengurangi  dan  mencegah  stigma  terkait  HIV/AIDS  di  Kabupaten  Demak. Namun, nyatanya stigma masih menjadi permasalahan yang harus dicari jalan keluarnya. Film merupakan media audio visual yang mudah untuk diakses, menarik dan dapat dipilih sesuai dengan  karakteristik  penontonnya.  Media  ini  melibatkan  banyak  indera,  khususnya penglihatan  dan  pendengaran  sehingga  menjadikan  film  sebagai  sarana  promosi  kesehatan yang tepat.
Film merupakan media pendidikan yang mampu memuat materi sesuai dengan realita kehidupan masyarakat dan efektif untuk meningkatkan pengetahuan serta sikap seseorang. yang dimana didalamnya terdapat materi sesuai dengan realita hidup di masyarakat terbukti efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  terkait  peningkatan  status  kesehatan seseorang (Kusyanti et al., 2017). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan pada komunitas  HIV  Afrika-Amerika  dimana  film berdampak pada  upaya pencegahan  HIV.  Aktor atau pemeran utama yang bermain dalam film tersebut turut dikaitkan dengan pengalaman kehidupan sehari-hari seputar gambaran penyakit HIV-AIDS, stigma, seksualitas, mekanisme koping  dan  dukungan  yang  diperoleh  dari  orang  sekitar  (Wardah  &  Reynaldi,  2022). Berikutnya responden diminta untuk  mendiskusikan tokoh-tokoh karakter, alur cerita, nilai dan isi film (Moore et al., 2014).

## 2.  Metode
Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi-experiment dengan rancangan non- equivalent  control  group  with  pretest  and  posttest  design.  Pemutaran  film  dilaksanakan selama  satu  bulan  pada  tanggal  9-30  Mei  tahun  2015,  bertempat  di  dua  desa  Kabupaten Demak,  yaitu  Ngemplik  Wetan  sebagai  kelompok  eksperimen  dan  desa  Tembok  sebagai kelompok  kontrol.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  pengaruh  film  dan  focus  group discussion terhadap stigma masyarakat pada ODHA. Kedua desa ini terletak di kecamatan yang berbeda sehingga kebocoran informasi selama penelitian dapat diminimalisir.
Intervensi diberikan berupa pemutaran film fiilm dan focus group discussion sebanyak empat kali dalam sebulan. Film yang digunakan dalam penelitian ini termasuk dalam kategori film pendek yang memuat cerita seputar stigma masyarakat dan HIV-AIDS. Empat film yang dipilih  berjudul;  “Aku  Masih  Bisa  Hidup”,  “AIDS  Sastro”,  “Bening”  dan  “Perempuan  Punya Cerita  (Cerita  Jakarta)”.  Film  tersebut  dipilih  karena  kesesuaian  alur  cerita  dengan karakteristik subjek dan tempat penelitian. Proses focus group discussions dibagi menjadi 2 tahapan yaitu diskusi kelompok kecil dan besar.
Diskusi  kelompok  kecil  berisi  6-12  orang  dan  terdapat  pemimpin  kelompok,  Diskusi kelompok kecil  yang  berlangsung  sekitar  30-45  menit  ini membahas terkait  alur  cerita dan pesan  yang  ditangkap  dari  film.  Sementara  itu,  pada  diskusi  kelompok  besar,  seluruh responden  penelitian  dikumpulkan  menjadi  satu  kelompok.  Materi  diskusi  kelompok  besar memuat tentang HIV/AIDS dan cara penularannya, gejala HIV/AIDS, mitos dan fakta HIV/AIDS, serta pemulasaran jenasah. Penjelasan materi ini diberikan oleh petugas puskesmas setempat sekaligus relawan aktif Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) Gapoera.
Pengambilan data dilakukan melalui wawancara dengan kuesioner pretest dan posttest. Kuesioner ini bersumber dari International Center for Research on Women (ICRW) on behalf of the POLICY Project and USAID, dengan judul “Can We Measure HIV/AIDS -Related Stigma and Discriminination? Current Knowledge About Quantifying Stigma in Developing Countries”.
Kuesioner ini telah dimodifikasi oleh peneliti sesuai dengan kondisi di lapangan melalui proses validitas dan reliabilitas. Populasi penelitian adalah seluruh masyarakat kedua desa.
Besar  sampel  ditentukan  dengan  rumus  perbandingan  dua  proporsi  dan  purposive sampling.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  45  reponden  pada  masing-masing kelompok, sehingga total responden sebanyak 90. Uji statistik awal yang digunakan adalah uji normalitas kemudian menggunakan uji Wilcoxon untuk membandingkan pretest dan posttest masing-masing  kelompok.    Sementara  itu,  uji  Mann-Whitney  digunakan  untuk membandingkan antar kelompok. Peneliti telah mendapatkan persetujuan etik dengan nomor 170/EC/FKM/2015.

## 3.  Hasil dan Pembahasan

## 3.1 Karakteristik responden
Karakteristik  responden  meliputi  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan  dan  pengalaman dengan  ODHA  (Orang  Dengan  HIV/AIDS).  Kuesioner  diberikan  kepada  responden  kedua kelompok  dimana  masing-masing  kelompok  sejumlah  45  responden  (n=45).  Distribusi frekuensi karakteristik responden tersebut tersaji pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol f % f % Umur <39 tahun 17 37,8 23 51,1 ≥39 tahun 28 62,2 22 48,9 Jenis kelamin Laki-laki 16 35,6 25 55,6 Perempuan 29 64,4 20 44,4 Pendidikan Tinggi 20 44,4 11 24,4 Rendah 25 55,6 34 75,6 Informasi sumber lain Kurang akses 26 57,8 27 60,0 Cukup akses 19 42,2 18 40,0 Pengalaman Tidak pernah 23 51,1 29 64,4 Pernah 22 48,9 18 35,6

## Sumber: Data primer,2015
Responden  lebih  didominasi  oleh  perempuan  dan  berumur  lebih  dari  39  tahun. Kemudian, bila melihat pada variabel pendidikan dan akses informasi, dapat diketahui bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  pendidikan  yang  rendah  dan  kurang  dalam  mengakses informasi  dari  sumber  lain  terkait  HIV-AIDS,    Selain  itu,  sebagian  besar  responden  juga menunjukkan tidak pernah memiliki pengalaman dengan ODHA (51,1%) dan sebagian lainnya tidak  (48,9%).  Dari  berbagai  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  stigma  terkait  HIV dipengaruhi  oleh  karakteristik  demografi,  yang  meliputi;  umur,  status  marital,  pendidikan, status sosial ekonomi dan tempat tinggal (Li et al., 2018).
Sebagai daerah agraris, mayoritas penduduk Kabupaten Demak hidup dari pertanian. Sebagian  besar  wilayahnya  terdiri  atas  lahan  sawah  seluas  50.893  Ha  (56,71%)  dari keseluruhan  wilayah.  Bila  dilihat  dari  letak  wilayahnya,  Ngemplik  Wetan  dan  Tembok merupakan  desa  yang  terletak  di  Kecamatan  Karangnyar  dan  Bonang.  Dari  penelitian  yang dilakukan oleh Teklehaimanot et al. (2016), dan hasil laporan UNAIDS (2015), diketahui bahwa
masyarakat yang bertempat tinggal di desa lebih berdampak HIV karena sulitnya akses untuk pengobatan  ART  ( antiretroviral  therapy )  dan  logistik  di  layanan  kesehatan  dibandingkan dengan masyarakat yang tinggal di kota. Hasil lainnya juga diperoleh dari penelitian terbaru yang menunjukkan ODHA di desa mengalami stigma HIV lebih tinggi daripada di kota (Li et al., 2018).

## 3.2 Analisis Data Stigma Sebelum Intervensi (Pretest)
Analisis  data  univariat  dan  bivariat  stigma  sebelum  pemberian  intervensi  (pretest) dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Uji Analisis Antara Kelompok Eksperimen dan Kontrol Sebelum Perlakuan (Pretest) Nilai Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol P Value Keterangan Mean 5,69 6,80 0,202 a Tidak ada beda Median 6,00 7,00 Minimum 0 0 Maksimum 11 12
a = Mann Whitney Test; Sumber: Data primer,2015
Rata-rata skor stigma pada kelompok eksperimen dan kontrol relatif sama. Berdasarkan hasil  uji Mann-Whitney, diperoleh  nilai  p=0.202  (p<0.05).  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa tidak terdapat perbedaan rata-rata skor stigma yang signifikan antara kelompok eksperimen dan  kontrol.  Ini  adalah  keuntungan  dalam  penelitian  karena  responden  memiliki  tingkat stigma yang relatif sama tentang HIV sebelum diberi perlakuan.  Distribusi jawaban kuesioner stigma sebelum perlakuan (pretest) disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Jawaban Kuesioner Stigma Sebelum Perlakuan (Pretest)
No Pertanyaan Jawaban Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol f % f % 1 Anak saya bermain dengan anak yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 27 60.0 34 75.6 Tidak takut 18 40.0 11 2.4 2 Membeli makanan yang dijual oleh orang terinfeksi HIV-AIDS yang tidak menunjukkan gejala sakit Takut 21 46.7 32 71.1 Tidak takut 24 53.3 13 28.9 3 Membeli makanan yang dijual oleh orang terinfeksi HIV-AIDS yang menunjukkan gejala sakit Takut 27 60.0 34 75.6 Tidak takut 18 40.0 11 24.4 4 Mengkonsumsi makanan yang disiapkan oleh orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 28 62.2 37 82.2 Tidak takut 17 37.8 8 17.8 5 Menggunakan peralatan makan yang sama dengan orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 36 80.0 40 88.9 Tidak takut 9 20.0 5 11.1 6 Merawat orang yang terinfeksi HIV- AIDS yang tidak menunjukkan gejala Takut 23 51.1 27 60.0 Tidak takut 22 48.9 18 40.0 7 Merawat orang yang terinfeksi HIV- AIDS yang menunjukkan gejala Takut 28 62.2 29 64.4 Tidak takut 17 37.8 16 35.6 8 Bersalaman dengan orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 12 26.7 13 28.9 Tidak takut 33 73.3 32 71.1 9 Takut 16 35.6 14 31.1
Berbicara dengan orang yang terinfeksi HIV-AIDS Tidak takut 29 64.4 31 68.9 10 Memandikan jenazah orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 27 60.0 23 51.1 Tidak takut 18 40.0 22 48.9 11 Bertemu dengan orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 11 24.4 10 22.2 Tidak takut 34 75.6 35 77.8

## Sumber: Data primer,2015
Kedua kelompok masih memiliki stigma yang tinggi pada sebagian besar pertanyaan. Dari berbagai pertanyaan yang diberikan kita dapat mengetahui bahwa rasa takut yang sangat tinggi  muncul  ketika  menggunakan peralatan yang  sama  dengan ODHA.    Hal  yang sama  juga ditunjukkan pada pertanyaan ketika harus mengkonsumsi makanan yang disiapkan oleh ODHA dan membeli makanan yang dijual oleh ODHA yang menunjukkan gejala sakit.
Stigma  dapat  timbul  karena  rendahnya  pengetahuan  seputar  HIV/AIDS. Kesalahpahaman  tentang  bagaimana  HIV  ditularkan  dan  rendahnya  pengetahuan  terkait pencegahan HIV dapat menjadi pemicu munculnya stigma bahkan diskriminasi  (Situmeang et al.,  2017)  Salah  satu  penelitian  yang  dilakukan  di  Iran  menunjukkan  hasil  yang  cukup mengejutkan dimana prevalensi stigma dan persepsi negatif terhadap ODHA muncul hingga 46- 69% (Masoudnia, 2015).
Edukasi  kesehatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  seputar  penularan,  tes  dan pengobatan serta cara pencegahan HIV nyatanya masih perlu diberikan secara terus menerus. Tingginya stigma yang  ada pada  masyarakat  tentunya  juga  tak  lepas  dari  beredarnya  mitos- mitos  terkait  HIV/AIDS  di  masyarakat.  Beberapa  mitos  terkait  HIV  diantaranya;  HIV  adalah kutukan Tuhan, bersalaman atau bersenggolan dapat tertular HIV, berenang bersama dengan ODHA dapat tertular HIV (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Stigma  masyarakat  dapat  menimbulkan  berbagai  dampak  bagi  ODHA.  Tidak  hanya berdampak  secara  mental,  namunj  juga  berdampak  pada  kualitas  hidup,  kesehatan  fisik, dukungan sosial, kepatuhan pengobatan ART, akses terhadap layanan kesehatan dan perilaku beresiko  lainnya  (Rueda  et  al.,  2016).  Studi  meta-analysis  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan stigma HIV kecemasan (anxiety) , depression dan keinginan bunuh diri. Sementara itu, masih  dalam  studi  yang  sama,  turut  menunjukkan  bahwa  pemberian  dukungan  sosial  akan sangat mendukung dan melindungi ODHA dari stigma(Armoon et al., 2022).

## 3.3 Analisis Data Stigma Setelah Intervensi (Posttest)
Analisis  data  univariat  dan  bivariat  stigma  sebelum  pemberian  intervensi  (pretest) disajikan pada Tabel 4.
Tabel 4. Uji Analisis Bivariat Antara Kelompok Eksperimen dan Kontrol Setelah Perlakuan (Posttest) Nilai Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol P Value Keterangan Mean 2.04 6.02 0.000 a Ada beda Median 1.00 7.00 Minimum 0 0 Maksimum 9 11
a = Mann Whitney Test, Sumber: Data primer,2015
Rata-rata  skor  stigma  pada  kelompok  eksperimen  lebih  rendah  daripada  kelompok kontrol. Berdasarkan hasil uji Mann-Whitney, diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05). Hal ini dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan rata-rata skor stigma yang signifikan antara kelompok
eksperimen  dan kontrol  setelah pemberian  intervensi.  Distribusi  jawaban kuesioner stigma setelah perlakuan (post-test) disajikan pada Tabel 5.
Tabel 5. Distribusi Jawaban Kuesioner Stigma Setelah Perlakuan (Post-test)
No Pertanyaan Jawaban Kelompok Eksperimen Kelompok Kontrol f % f % 1 Anak saya bermain dengan anak yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 5 11.1 28 6.2 Tidak takut 40 88.9 17 37.8 2 Membeli makanan yang dijual oleh orang terinfeksi HIV-AIDS yang tidak menunjukkan gejala sakit Takut 6 13.3 26 57.8 Tidak takut 39 86.7 19 42.2 3 Membeli makanan yang dijual oleh orang terinfeksi HIV-AIDS yang menunjukkan gejala sakit Takut 10 22.2 37 82.2 Tidak takut 35 77.8 8 17.8 4 Mengkonsumsi makanan yang disiapkan oleh orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 7 15.6 33 73.3 Tidak takut 38 84.4 12 26.7 5 Menggunakan peralatan makan yang sama dengan orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 9 20.0 40 88.9 Tidak takut 36 80.0 5 11.1 6 Merawat orang yang terinfeksi HIV- AIDS yang tidak menunjukkan gejala Takut 4 8.9 22 48.9 Tidak takut 41 91.1 23 51.1 7 Merawat orang yang terinfeksi HIV- AIDS yang menunjukkan gejala Takut 16 35.6 32 71.1 Tidak takut 29 64.4 13 28.9 8 Bersalaman dengan orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 6 13.3 13 28.9 Tidak takut 39 86.7 32 71.1 9 Berbicara dengan orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 4 8.9 10 22.2 Tidak takut 41 91.1 35 77.8 10 Memandikan jenazah orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 22 48.9 23 51.1 Tidak takut 23 51.1 22 48.9 11 Bertemu dengan orang yang terinfeksi HIV-AIDS Takut 3 6.7 7 15.6 Tidak takut 42 93.3 38 84.4

## Sumber: Data primer,2015
Adanya  perbedaan  stigma  yang  dimiliki  antara  kedua  kelompok  setelah  diberikan intervensi selama satu bulan. Responden kelompok eksperimen lebih banyak menjawab tidak takut  hampir  di seluruh pertanyaan  kecuali ketika merawat ODHA yang  menunjukkan  gejala dan memandikan jenazah ODHA. Hal yang berbeda ditunjukkan pada kelompok kontrol dimana responden kelompok ini lebih banyak merasa takut, terutama ketika menggunakan peralatan makan  yang  sama  dengan  ODHA  dan  membeli  makanan  yang  dijual  oleh  ODHA  yang menunjukkan  gejala.  Pemulasaraan  jenazah  ODHA  memang  masih  menjadi  permasalahan karena adanya  stigma  dan  diskriminasi.  Hal ini  dikarenakan kurangnya pemahaman petugas kesehatan  masyarakat  terkait  penularan  HIV.  Kementerian  Kesehatan  tahun  2017  telah meluncurkan  buku  Pedoman  Pemulasaraan  jenazah  ODHA.  Namun,  nyatanya  stigma  masih perlu dicari jalan keluarnya (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Hasil  penelitian  stigma  pada  kelompok  eksperimen  di  atas  diperoleh  setelah  adanya pemberian  intervensi  melalui  film  dan  FGD  sebanyak  empat  kali  dalam  sebulan.  Film  yang diberikan ini memuat informasi dan cerita terkait pengertian HIV/AIDS, penularan, pencegahan, pengobatan dan stigma masyarakat. Terdapat 4 judul film yang digunakan dalam penelitian ini, di antaranya; “Aku Masih Bisa Hidup”, “AIDS Sastro”, “Bening” dan “Perempuan Punya Cerita (Cerita Jakarta)”. Tabel 6 menunjukkan kesesuaian adegan film dengan tema HIV. Tabel 6 Kesesuaian Adegan Film dan Tema HIV
No Tema HIV/AIDS Film Judul film Adegan film 1 Pengertian HIV/ AIDS dan cara penularannya Perempuan Punya Cerita (Cerita Jakarta) Dokter menjelaskan seputar HIV/AIDS pada Laksmi Aku Masih Bisa Hidup Istri bertemu dengan konselor di Rumah Sakit untuk melakukan tes HIV kemudian diberikan informasi pengertian dan cara penularan HIV- AIDS AIDS Sastro Rekan sekerja Pak Sastro menemui dokter Puskesmas dan mendapat penjelasan terkait HIV-AIDS dan cara penularannya AIDS Sastro Pak Sastro tertular HIV karena menolong korban kecelakaan 2 Periode jendela dan gejala-gejala HIV Aku Masih Bisa Hidup Penjelasan konselor VCT kepada istri tentang periode jendela. 3 Mitos dan stigma HIV AIDS Sastro Istri pak Sastro menuduh pak Sastro tertular karena berhubungan dengan PSK Murid-murid sekolah membicarakan Pak Sastro di sekolah. Menganggap tertular karena bermain wanita Rekan kerja guru menganggap tertularnya HIV Pak Sastro adalah hal memalukan dan mencoreng citra sebagai guru Rekan kerja guru langsung berpendapat pak Sastro tertular HIV karena main PSK Rekan kerja guru meminta Pak Sastro dikeluarkan dari sekolah Warga mendatangi Pak RT untuk mengusir pak Sastro dari desa karena dianggap mencemarkan nama baik desa karena main PSK dan dianggap tidak bermoral 4 Upaya tidak untuk tidak memberikan stigma dan diskriminasi pada ODHA AIDS Sastro Perwakilan rekan guru dan kepala sekolah menjenguk pak Sastro dan istri serta berjabat tangan bahkan saling memeluk untuk memberikan dukungan Kepala Sekolah mencoba menenangkan para guru agar mennaggapi kasus pak Sastro dengan bijak dan tenang
Kepala sekolah dan rekan sekolah menenangkan dan memberi penjelasan terkait tertularnya Pak Sastro pada warga desa yang hendak mengusir Perempuan Punya Cerita (Cerita Jakarta) Pembantu Laksmi yang tidak takut untuk bersalaman dan berbicara dengan Laksmi
Pemberian  film  sebagai  media  promosi  kesehatan  bertujuan  untuk  menyampaikan pesan  kesehatan  yang  tersurat  kepada  para  penonton.  Selain  menjadi  sarana  informasi  dan pembelajaran yang baik, film pun dapat menjadi sarana hiburan. Daya tarik film tak lepas dari penyampaian  pesan  dan  tontonan  yang  menghibur  sekaligus  memberi  pesan  positif  dalam bentuk simbol, gambar atau dialog. Pemilihan tema film yang menarik akan disukai dan mudah dimengerti maksudnya oleh penonton sehingga penonton pun  dibuat terus penasaran dalam mengikuti adegan demi adegan film (Saleh et al., 2016).

## 3.4 Analisis Perbedaan Rerata Stigma Sebelum dan Setelah Intervensi (Pretest-Posttest)
Analisis  perbedaan  rerata  stigma  data  sebelum  dan  setelah  pemberian  intervensi (pretest-posttest) disajikan pada Tabel 7.
Tabel 7. Analisis Rata-rata Stigma Sebelum dan Setelah Perlakuan
Kelompok Rata-rata Selisih rerata P value Keterangan Sebelum Setelah Eksperimen 5,69 2,04 3,65 0,000 a Ada beda Kontrol 6,80 6,02 0,78 0,200 a Tidak ada beda a = Wilcoxon Test; Sumber: Data primer,2015 Terdapat perbedaan rata-rata skor stigma yang signifikan antara pretest-posttest pada kelompok  eksperimen  p=0,000(p<0,05).  Hasil  berbeda  ditunjukkan  pada  kelompok  kontrol dimana tidak terdapat perbedaan rata-rata skor stigma yang signifikan antara pretest-posttest p=0,200(p>0,05). Perubahan rata-rata skor stigma disajikan pada Gambar 1.

## Gambar 1. Penurunan Skor Rata-rata Stigma

## 4.  Simpulan
Terdapat perbedaan yang signifikan pada kelompok eksperimen sebelum dan setelah pemberian  intervensi  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebaliknya.  Film  dan  focus  group discussion  dapat  diterapkan  sebagai  strategi  promosi  kesehatan  untuk  mengurangi  stigma masyarakat terhadap ODHA.
5,69 2,04 6,8 6,02 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Pretest Posttest Eksperimen
Kontrol
Bagi  instansi  kesehatan  dan  lembaga  yang  mengelola  program  HIV-AIDS  diharapkan dapat menerapkan film dan focus group discussion sebagai strategi promosi kesehatan dalam mengurangi  stigma  masyarakat  kepada  ODHA.  Film  dan  diskusi  kelompok  ini  dilakukan sebanyak 4 kali dalam sebulan melalui kegiatan-kegiatan rutin masyarakat seperti arisan dan perkumpulan masyarakat lainnya.

## Ucapan Terima Kasih (Opsional)
Peneliti  haturkan  rasa  terimakasih  kepada masyarakat  Ngemplik Wetan  dan  Tembok atas kesediaan partisipasi dalam pelaksanaan selama penelitian ini. Tak lupa, peneliti haturkan terimakasih  atas  bantuan  beasiswa  tesis  LPDP  dari  Kementerian  Keuangan  Republik Indonesia.

## Daftar Rujukan
Armoon, B., Fleury, M. J., Bayat, A. H., Fakhri, Y., Higgs, P., Moghaddam, L. F., & Gonabadi-Nezhad, L. (2022). HIV related stigma associated with social support, alcohol use disorders, depression, anxiety, and suicidal ideation among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Mental Health Systems, 16(1), 1 – 17. https://doi.org/10.1186/s13033-022-00527-w
Global Network of People Living with HIV (GNP+). (2015). Secondary the people living with HIV stigma index 2015.
Goffman, E. (1963). Stigma: notes on the management of spoiled identity. Prentice Hall.
Helms, C. B., Turan, J. M., Atkins, G., Kempf, M.-C., Clay, O. J., Raper, J. L., & Michael J. Mugavero & Bulent Turan.
(2018).  Interpersonal  mechanisms  contributing  to  the  association  between  hiv-related  internalized stigma and medication adherence. Physiology & Behavior, 176(1), 139 – 148. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1320-2.Interpersonal
Human Development Reports. (2018). Human development indices and indicators: a critical evaluation. UNDP Human Development Report Office Background Paper.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Pedoman penyelenggaraan jenazah pada orang dengan penyakit infeksi menular (Issue).
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Laporan HIV-AIDS triwulan IV tahun 2015.
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Laporan perkembangan HIV-AIDS dan Penyakit Infeksi Menular Seksual (PIMS) triwulan I tahun 2017.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). No HIV AIDS, no stigma.
Kementerian Kesehatan RI. (2019). Profil kesehatan Indonesia tahun 2018.
Kementerian Kesehatan RI. (2022). Laporan eksekutif perkembangan HIV AIDS dan Penyakit Infeksi Menular Seksual (PIMS) triwulan I tahun 2022.
Kusyanti, T., Sukanda r, H., & Husin, F. (2017). Pendidikan kesehatan dengan media film “Derita Tiada Akhir” menggugah pengantin remaja dalam menggunakan kontrasepsi modern. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia, 4(3), 157. https://doi.org/10.21927/jnki.2016.4(3).157-162
Li, Z., Morano, J. P., Khoshnood, K., Hsieh, E., & Sheng, Y. (2018). HIV-related stigma among people living with
HIV/AIDS  in  rural  Central  China.  BMC  Health  Services  Research,  18(1),  1 – 7. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3245-0 Masoudnia, E. (2015). Public perceptions about HIV/AIDS and discriminatory attitudes toward people living with acquired  immunodeficiency syndrome in Iran. Sahara J, 12(1), 116 – 122. https://doi.org/10.1080/17290376.2015.1123644
Moore,  D.,  Onsomu,  E.  O.,  &  Abuya,  B.  A.  (2014).  HIV  prevention  using  films:  HIV/AIDS  positive  African American women respond through interpersonal relationships in life support. Open Journal of Social Sciences, 02(11), 110 – 118. https://doi.org/10.4236/jss.2014.211016
Nachega, J. B., Morroni, C., Zuniga, J. M., Sherer, R., Beyrer, C., Solomon, S., Schechter, M., & Rockstroh, J. (2012). HIV-related stigma, isolation, discrimination, and serostatus disclosure: a global survey of 2035 HIV- infected adults. Journal of the International Association of Physicians in AIDS  Care, 11(3), 172 – 178. https://doi.org/10.1177/1545109712436723
Oke, O. O., Akinboro, A. O., Olanrewaju, F. O., Oke, O. A., & Omololu, A. S. (2019). Assessment of HIV-related stigma and determinants among people living with HIV/AIDS in Abeokuta, Nigeria: a cross-sectional study. SAGE Open Medicine, 7, 205031211986910. https://doi.org/10.1177/2050312119869109 Rueda,  S.,  Mitra,  S.,  Chen,  S.,  Gogolishvili,  D.,  Globerman,  J.,  Chambers,  L.,  Wilson,  M.,  Logie,  C.  H.,  Shi,  Q.,
Morassaei, S., & Rourke, S. B. (2016). Examining the associations between HIV-related stigma and health outcomes  in  people  living  with  HIV/AIDS:  a  series  of  meta-analyses.  BMJ  Open,  6(7),  e011453. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011453
Saleh, Y. R., Arya, I. F., & Afriandi, I. (2016). Film yang efektif sebagai media promosi kesehatan bagi masyarakat. Jurnal Sistem Kesehatan, 2(2), 70 – 78. https://doi.org/10.24198/jsk.v2i2.11245
Sallam, M., Alabbadi, A. M., Abdel-Razeq, S., Battah, K., Malkawi, L., Al-Abbadi, M. A., & Mahafzah, A. (2022). HIV knowledge and stigmatizing attitude towards people living with HIV/AIDS among medical students in Jordan.  International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health,  19(2),  1 – 15. https://doi.org/10.3390/ijerph19020745
Situmeang,  B.,  Syarif,  S.,  &  Mahkota,  R.  (2017).  Hubungan  pengetahuan  HIV/AIDS  dengan  stigma  terhadap orang dengan HIV/AIDS di kalangan remaja 15-19 tahun di Indonesia (analisis data SDKI tahun 2012). Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia, 1(2), 35 – 43. https://doi.org/10.7454/epidkes.v1i2.1803
Teklehaimanot, H. D., Teklehaimanot, A., Yohannes, M., & Biratu, D. (2016). Factors influencing the uptake of voluntary  HIV  counseling  and  testing  in  rural  Ethiopia:  a  cross  sectional  study.  BMC  Public  Health, 16(1), 1 – 13. https://doi.org/10.1186/s12889-016-2918-z
Turan, J., & Nyblade, L. (2013). HIV-related stigma as a barrier to achievement of global PMTCT and maternal health goals: a review of the evidence. AIDS Behav, 17, 2528 – 2539. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s10461-013-0446-8 UNAIDS. (2015). Gender & AIDS fact sheets: rural HIV/AIDS. Wang, H., Wolock, T. M., Carter, A., Nguyen, G., Kyu, H. H., Gakidou, E., Hay, S. I., Msemburi, W., Coates, M. M., Mooney, M. D., Fraser, M. S., Sligar, A., Larson, H. J., Friedman, J., Brown, A., Dandona, L., Fullman, N., Haagsma,  J.,  Khalil,  I.,  …  Zuhlke,  L.  J.  (2016).  Estimates  of  global,  regional,  and  national  incidence, prevalence, and mortality of HIV, 1980 – 2015: the global burden of disease study 2015. The Lancet HIV, 3(8), e361 – e387. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30087-X
Wardah, R., & Reynaldi, F. (2022). Peran posyandu dalam menangani stunting di Desa Aringan Kecamatan Kuala Pesisir Kabupaten Nagan Raya. Jurnal Biologi Education, 10(1), 65 – 77.