## RELATIONSHIP BETWEEN FAMILY SUPPORT WITH ANXIETY LEVEL IN APPENDICTOMY PREOPERATIVE PATIENTS AT PROF .Dr.SOEKANDAR HOSPITALS MOJOSARI MOJOKERTO DISTRIC
Binarti Dwi W

## AKPER BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

## ABSTRACT
Family support are attitude, action and acceptance family towards patients who get illness. The. The anxiousness is part of human’s life tha t signed by fearfullness or deeply nervousness and having a continously. This research purposes to determine the relationship of family support with anxiety levels in appendictomy preoperative patients at Prof. Dr. Soekandar hospitals Mojokerto. This  research  is  a correlational research  with cross  sectional approach. The  population was all apendictomy preoperative patients. The sampling method was consecutive sampling. The analysis of the relationship of family support and the level of anxiety apply Spearman Rho correlation test showed a significant relationship with p = 0.004 (< α 0.05). The result showed that family support in medium category was 2 people (13%), the family support in good category was 12 people (80%), the family  support in  excellent  category  was 1 (7%),  while the  number  and percentage of respondents who experienced in mild anxiety as much as 4 people (27%), moderate anxiety as much as 9 people (60%), and severe anxiety as much as 2 people (13%). There is no respondents in  analysis who have family  support in less  category, and There  is  no respondents in  analysis who  have not experienced  a panic and anxiety. The  level of  anxiety was influenced  by family  support, pain, ignorance, disanlement, death and anesthesia. However, the factors that affect the level of anxiety that is family support. The anxiousness would be lower if you have a good family support.
Keywords: Family Support, Anxiety Level, appendictompreoperative patient.
Pendahuluan Apendeksitis merupakan suatu peradangan  apendiks  yang  mengenai  semua lapisan  dinding  organ  tersebut  (price.1995).
Pembedahan  diindikasikan  bila  diagnosis apendiksitis  telah  ditegakkan.  Apendiktomi (pembedahan  untuk  mengangkat  apendiks) dilakukan segera mungkin untuk mengurangi perforasi (Smeltzer.2002). pada setiap operasi baik mayor ataupun minor pasti akan terjadi  ansietas  atau  kecemasan  pada  pasien tersebut,  begitupun  pada  pasien  yang  akan melakukan apendiktomi. Kecemasan
praoperatif  kemungkinan  merupakan  suatu respons antisipasi terhadap suatu pengalaman yang  dapat  dianggap  pasien  sebagai  suatu ancaman  terhadap  perannya  dalam  hidup, atau  bahkan  kehidupannya  itu  sendiri (Smeltzer.2002). Untuk mengatasi
kecemasan  dibutuhkan  dukungan  keluarga.
Dukungan  keluarga  adalah  sikap,  tindakan dan  penerimaan keluarga  terhadap  penderita yang sakit. Dukungan keluarga tersebut dapat menekan  munculnya  suatu  stressor  karena informasi yang diberikan
dapat menyumbangkan  aksi  sugesti  yang  khusus pada individu. (Akhmadi 2009). Berdasarkan kenyataan  dilapangan    pasien pre  operasi mengalami  ansietas  /  kecemasan  akibat kurangnya  informasi  dan  ketakutan  akan operasi yang akan dilakukan. Untuk meminimalkan  kecemasan,  keluarga  pasien biasanya  memberikan  dukungan  kepada pasien.  Dukungan  tersebut  biasanya  berupa motivasi  ,  mengantar  pasien  sampai  ruang operasi  dan  bahkan  tidak  jarang  keluarga yang menunggu pasien didepan ruang operasi sampai operasi selesai.
Pada  setiap  operasi  baik  mayor ataupun minor pasti akan terjadi ansietas atau kecemasan  pada  pasien  tersebut,  begitupun pada pasien yang akan melakukan apendiktomi. Kecemasan praoperatif
kemungkinan  merupakan  suatu  respons antisipasi  terhadap  suatu  pengalaman  yang dapat dianggap pasien sebagai suatu ancaman terhadap perannya dalam hidup, atau bahkan kehidupannya  itu  sendiri (Smeltzer.2002).
Untuk  mengatasi  kecemasan  dibutuhkan dukungan  keluarga.  Dukungan  keluarga adalah  sikap,  tindakan  dan  penerimaan keluarga  terhadap  penderita  yang  sakit. Dukungan  keluarga  tersebut  dapat  menekan munculnya  suatu  stressor  karena  informasi yang  diberikan  dapat  menyumbangkan  aksi sugesti yang khusus pada individu. (Akhmadi 2009).
Friedmen 1998 ( dalam ainun 2007 ) menyatakan bahwa dukungan keluarga dapat menimbulkan efek penyangga yaitu
dukungan keluarga menahan efek-efek negatif  dari  stress  terhadap  kesehatan  dan efek  utama  yaitu  dukungan  keluarga  yang secara langsung mempengaruhi pe- ningkatan kesehatan.  Dukungan  yang  baik  juga  akan meningkatkan harga diri, kemampuan kontrol diri  dan  kemampuan  informasional  keluarga pasien  preoperasi appendictomy.Sehingga dengan peningkat
-an  kemampuan  tersebut  diharapkan  akan meningkatkan kemampuan koping pasien pre operasi appendictomy dalam  menghadapi berbagai stressor yang dihadapinya saat akan menjalani appendictomy. Dengan
kemampuan  koping  tersebut  maka tingkat kecemasan  yang  dialami  pasien  pre  operasi
appendectomy dapat diminimalisir. Menurut  (Smeltzer.2002)  kira-kira
7% dari populasi akan mengalami apendiksitis  dalam  waktu  yang  bersamaan dalam  hidup  mereka.  Apendiksitis  paling sering terjadi antara usia 10 sampai 30 tahun (Smeltzer.2002). berdasarkan studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSUD  Prof Dr. Soekandar
mojokerto, penderita apendiksitis  yang  rawat  inap  dan  yang dilakukan  apendektomi  pada  bulan  januari sampai  oktober  tahun  2014  sebanyak  67 orang.  Sementara  pada  tanggal  4  dan  11 Desember  terdapat  6  pasien  yang  akan melakukan  operasi  apendiktomi  tetapi  yang mengalami  kecemasan  hanya  5  orang, sementara  yang  1  orang  belum  tidak  bisa dikaji  tingkat  kecemasannya  karena  masih berumur 3 tahun.
Menurut ramaiah dalam (safariah dan nofrans.2012)  ada  6  cara  dalam  mengatasi kecemasan. Yaitu pengendalian diri,
dukungan (dukungan  keluarga),  tindakan fisik,  tidur,  mendengarkan  musik,  dan konsumsi makanan.( safariah dan nofrans.2012).  Dari  keenam  cara  tersebut, peneliti  ingin  meneliti  mengenai  hubungan
dukungan keluarga dengan tingkat
kecemasan pada pasien pre operasi apendiktomi.

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan yaitu analitik  korelasional dengan menggunakan metode  pendekatan cross  sectional. Populasi dari  penelitian  ini  adalah Semua pasien apendiktomi  di  RSUD  prof.  Dr  soekandar kab.  mojokerto  pada  bulan Bulan januari – juni  tahun 2015.  pengambilan  sampel dilakukan  dengan  consecutive  sampling sehingga  didapatkan  jumlah  sampel  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi sebanyak 15 responden.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  kuesioner  yang  berisi pertanyataan dan pertanyaan seputar dukungan  keluarga  dan  tingkat  kecemasan. Untuk  mengukur  tingkat  kecemasan  peneliti menggunakan  kuisioner  dengan  jumlah  14 pertanyaan  sedangkan  untuk  mengukur dukungan  keluarga  peneliti  menggunakan peryataan  sebanyak  12  peryataan.Analisa data dengan uji Spearman Rho

## Hasil
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang distribusi responden :
Tabel  1 Distribusi  responden  berdasarkan
usia  pada  pasien  pre  operasi apendiktomi  di  RSUD  Prof.  Dr.
Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto  tanggal  14 Januari  s/d 13 April 2015 No. Usia Frekuensi Prosentase 1 <20 0 0% 2 20-30 9 60% 3 31-40 6 40% jumlah 15 100%
Dari  tabel  di  atas  dapat dilihat  karakteristik responden  berdasarkan  sebagian  besar  usia karakteristik  responden  usia  20-30  tahun sebanyak 9 orang (60 %),
Tabel  2  Distribusi  responden  berdasarkan jenjang pendidikan pada pasien pre operasi apendiktomi di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten
Mojokerto  tanggal  14  Januari  s/d 13 April 2015. No Pendidikan frekuensi prosentase 1 SD 3 20% 2 SLTP 5 33% 3 SLTA 7 47% Jumlah 15 100% Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  karakteristik responden  berdasarkan  jenjang  pendidikan SD sebanyak  3  orang  (20%),  karakteristik responden  berdasarkan  jenjang  pendidikan SLTP  sebanyak  5  orang  (33%)    dan karakteristik  responden  berdasarkan  jenjang pendidikan SLTA sebanyak 7 orang (47%).
Tabel  3 Distribusi  responden  berdasarkan pekerjaan  pada  pasien  pre  operasi apendiktomi  di  RSUD  Prof.  Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto  tanggal  14  Januari  s/d 13 April 2015 No. Pekerjaan f % 1 Buruh 3 20% 2 Swasta 6 40% 3 PNS 2 13% 4 IRT 4 27% Jumlah 15 100% Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  karakteristik responden  berdasarkan  pekerjaan  sebagai buruh  sebanyak  3  orang  (20%),  sebagai pekerja  swasta  sebanyak  6  orang  (40%), sebagai  PNS  sebanyak  2  orang  (13%)  dan sebagai  ibu  rumah  tangga  sebanyak  4  orang (27%). Tabel  4  Distribusi  data  berdasarkan  tingkat kecemasanpada  pasien  pre  operasi apendiktomi  di  RSUD  Prof.  Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokertotanggal 14 Januari s/d 13 April 2015. No Tingkat Kecemasan f % 1 Ringan 4 27% 2 Sedang 9 60% 3 Berat 2 13% 4 Panik 0 0% Jumlah 15 100%
Dari  tabel  diatas  didapatkan  hasil bahwa  responden  yang  mengalami  cemas tingkat  ringan  sebanyak  4  orang  (27%), cemas  sedang  sebanyak  9  orang  (60%), cemas  berat  sebanyak  2  orang  (13%),  dan tidak  ada  responden  yang  mengalami  panik serta  tidak  ada  responden  yang  tidak mengalami cemas pre operasi apendiktomi.
Tabel 5 Distribusi data berdasarkan dukungan  keluargapada  pasien pre operasi apendiktomi di RSUD Prof.  Dr.  Soekandar  Mojosari
Kabupaten  Mojokerto  tanggal  14 Januari s/d 13 April 2015.
No Dukungan Keluarga f % 1 Kurang 0 0% 2 Cukup 2 13% 4 Baik 12 80% 3 Sangat Baik 1 7% Jumlah 15 100%
Dari  tabel  diatas  dapat  diidentifikasi  bahwa tidak  ada  reponden  penelitian  yang  memiliki tingkat dukungan keluarga kurang, terdapat 2 responden  memiliki  dukungan  keluarga tingkat  cukup/sedang  atau  sekitar  13%, terdapat  12  responden  memiliki  dukungan keluarga  tingkat  baik  atau  sekitar  80%  dan responden yang memiliki dukungan keluarga sangat  baik  sebanyak  1  orang  atau  sekitar 7%.
Tabel 6 Distribusi data berdasarkan hubungan dukungan keluarga dengan  tingkat  kecemasan  pada pasien pre operasi apendiktomi di RSUD Prof. Dr. Soekandar
Mojosari Kabupaten  Mojokerto tanggal  14  Januari  s/d  13  April 2015.
Dari  tabel  diatas  didapatkan  12 responden yang memiliki dukungan keluarga kategori    baik  namun  8  orang  diantaranya mengalami kecemasan tingkat sedang dan  4 orang  mengalami  kecemasan  tingkat  sedang
begitupun responden yang memiliki dukungan  keluarga  kategori  sangat  baik sebanyak 1 orang dan mengalami kecemasan tingkat  ringan.  Sedangkan  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  cukup  ada  2 orang  dan  keduanya  mengalami  kecemasan tingkat berat.
Dari hasil uji statistik korelasi Spearman,  didapatkan  hasil  Pvalue=0,002 lebih  kecil  dari α =  0,05.  Hal  ini  berarti bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara dukungan keluarga dengan tingkat
kecemasan pada pasien pre operasi
apendiktomi  di  RSUD  Prof.  Dr.  Soekandar
Mojosari Kabupaten Mojokerto .

## Pembahasan
1.Dukungan keluarga pada pasien pre operasi appendiktomi di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan selama  6  bulan  dari  tanggal 14  Januari  s/d  13  April 2015.  pada  15 responden,  dapat  diidentifikasi  bahwa  tidak ada  reponden  penelitian  yang  memiliki tingkat dukungan keluarga kurang, terdapat 2 responden  memiliki  dukungan  keluarga tingkat  cukup  atau  sekitar  13%,  terdapat  12 responden  memiliki  dukungan  keluarga tingkat  baik  atau  sekitar  80%  dan  responden yang  memiliki  dukungan  keluarga  sangat baik sebanyak 1 orang atau sekitar 7%.
Dukungan keluarga merupakan informasi  verbal  atau  non  verbal,  saran, bantuan  yang  nyata  atau  tingkah  laku  yang diberikan  oleh  orang-orang  yang  akrab dengan subjek di dalam lingkungan sosialnya atau yang berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat  memberikan  keuntungan  emosional atau berpengaruh pada tingkah laku
penerimanya.(Azizah, 2011). Dukungan keluarga  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, yaitu;  keiintiman,  harga  diri,  keterampilan sosial, umur, pendidikan,  spiritual dan status sosial ekonomi (Rahayu 2009)
Usia  akan  mempengaruhi  tingkat pemahaman responden terhadap suatu dukungan  yang  diberikan  oleh  anggota keluarganya.  Sementara  tingkat  pendidikan akan  membentuk  pola  pikir  dan  pemahaman yang  berbeda  pada  setiap  orang.  Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang biasanya akan memberikan pola pikir dan pemahaman yang  lebih  baik  terhadap  suatu  hal. Sedangkan  Pekerjaan  yang  dimiliki  akan
sangat berpengaruh terhadap tingkat pendapatan keluarga. Keluarga dengat tingkat  pendapatan  yang  tinggi  secara  tidak langsung  akan  membuat  keluarga  tersebut masuk  kedalam  keluarga  dengan  status  soial atas,  sebaliknya  jika  pendapatanya  rendah keluarga  tersebuat  akan  masuk  dalam  dalam kelas  sosial  bawah.  Kelas  sosial  akan berpengaruh  banyak  terhadap  keterlibatan keluarga dalam memberikan dukungan keluarga terhadap salah satu anggota keluarganya yang sakit.(Smeltzer 2002).
2.Tingkat kecemasan pada pasien pre operasi appendiktomi di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan selama  6  bulan  dari  tanggal 14  Januari  s/d  13  April  2015 pada  15 responden, didapatkan hasil bahwa responden  yang  mengalami  cemas  tingkat ringan  sebanyak  4  orang  (27%),  cemas sedang sebanyak 9 orang (60%), cemas berat sebanyak  2  orang  (13%),  dan  tidak  ada responden  yang  mengalami  panik  serta  tidak ada  responden  yang  tidak  mengalami  cemas pre operasi apendiktomi.
Kecemasaan  adalah  keadaan  dimana seseorang  mengalami  perasaan  gelisah  atau cemas dan  aktifitas  sistem  syaraf  otonom dalam  merespon  terhadap  ancaman  yang tidak  jelas  dan  tidak  spesifik  (Carpenito, 2000).  Sedangkan  menurut  asmadi  (2008), Ansietas  atau  kecemasan  merupakan  gejolak emosi  seseorang  yang  berhubungan  dengan sesuatu  diluar  dirinya  dan  mekanisme  diri yang digunakan dalam mengatasi pemasalahan. (Asmadi.2008). Segala  bentuk  prosedur  pembedahan selalu didahului dengan suatu reaksi emosional tertentu oleh pasien, apakah reaksi itu  jelas  atau  tersembunyi,  normal  atau abnormal.  Sebagai contoh,  kecemasan  pre operatif  kemungkinan  merupakan  suatu respon  antisipasi  terhadap  suatu  pengalaman yang  dapat  dianggap  pasien  sebagai  suatu ancaman  terhadap  perannya  dalam  hidup, integritas  tubuh,  atau  bahkan  kehidupannya itu sendiri (Smeltzer 2002).
Menjelang operasi pasti semua orang akan  merasakan  kecemasan.    Kecemasan  itu muncul  seiring  dengan  pandangan  dan pemahaman  seseorang  terhadap  operasi  itu sendiri.  Kebanyakan  sesorang  akan  merasa
takut  menjelang  operasi.  Perasaan  takut  itu muncul  seiring  dengan  adanya  pandangan seseorang akan adanya suatu ancaman seperti ; kecacatan, nyeri atau rasa sakit saat operasi, kegagalan  operasi,  kematian  dll.    Pandangan dan  pemahaman  seseorang  dipengruhi  oleh usia,  pendidikan  dan  pekerjaan  (status  soial) seseorang.
Dari  data  diatas  dapat  dilihat  bahwa seluruh  responden  mengalami  kecemasan menjelang  operasi  apendiktomi  yang  akan dilakukan  dan    sebagian  besar  responden mengalami  kecemasan  pada  tingkat  sedang. Menjelang  operasi  pasti  semua  orang  akan merasakan  kecemasan.    Kecemasan  itu muncul  seiring  dengan  pandangan  dan pemahaman  seseorang  terhadap  operasi  itu sendiri.  Kebanyakan  sesorang  akan  merasa takut  menjelang  operasi.  Perasaan  takut  itu muncul  seiring  dengan  adanya  pandangan seseorang akan adanya suatu ancaman seperti ; kecacatan, nyeri atau rasa sakit saat operasi, kegagalan  operasi,  kematian  dll.    Pandangan dan  pemahaman  seseorang  dipengruhi  oleh usia,  pendidikan  dan  pekerjaan  (status  soial) seseorang.
3.Hubungan  dukungan  keluarga  dengan tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi appendiktomi di RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto Berdasarkan distribusi silang dukungan keluarga dengan tingkat
kecemasan pada pasien pre operasi apendiktomi,  terdapat  12  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  kategori    baik namun  9  orang  diantaranya  mengalami kecemasan  tingkat  sedang  dan    3  orang mengalami kecemasan tingkat ringan begitupun responden yang memiliki dukungan  keluarga  kategori  sangat  baik sebanyak 1 orang dan mengalami kecemasan tingkat  ringan.  Sedangkan  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  cukup  ada  2 orang  dan  keduanya  mengalami  kecemasan tingkat berat.
Dukungan keluarga dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu; keiintiman, harga diri, keterampilan sosial, umur, pendidikan, spiritual  dan  status  sosial  ekonomi  (Rahayu 2009), Dukungan  keluarga  yang    positif berhubungan  dengan  kurangnya  kecemasan. kecemasan  akan  rendah  apabila  individu memiliki dukungan sosial yang baik. menurut Saharon.  (2000),  ada  beberapa  faktor  yang
mempengaruhi  kecemasan  pada  pasien  pre operasi antara lain :
a. Nyeri  dan  ketidaknyamanan  (pain  and discomfort)
b. Ketidaktahuan (unknow)
c. Kerusakan atau kecacatan (mutilation)
d. Kematian (death)
e. Anestesi (anesthesia)
Dari  hasil  uji  statistik korelasi Spearman,  didapatkan  hasil  Pvalue=0,002 lebih  kecil  dari α =  0,05.  Hal  ini  berarti bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara dukungan keluarga dengan tingkat
kecemasan pada pasien pre operasi apendiktomi  di  RSUD  Prof.  Dr.  Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto.

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan selama 6 bulan dari tanggal 14 Januari s/d 13
April 2015 di RSUD Prof. Dr.
SOEKANDAR  MOJOKERTO,  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  dari  15  responden kebanyakan mendapatkan dukungan keluarga tingkat baik yaitu sebnyak 12 responden atau sekitar  80%.  Sedangkan  untuk  tingkat kecemasan kebanyakan responden mengalami  kecemasan  tingkat  sedang,  yaitu sebanyak  9  orang  atau  sekitar  (60%).  Dari hasil uji statistik korelasi Spearman, didapatkan  hasil  Pvalue = 0,002  lebih  kecil dari α =  0,05.  Hal ini  berarti  bahwa  terdapat hubungan signifikan antara dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  apendiktomi  di  RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR MOJOKERTO .

## Saran
Bagi pasien pre operasi apendisitis Bagi  pasien  yang  mengalami  kecemasan  pre operasi  apendisitis  diharapkan  berusaha mengungkapkan, dan berbagi kepada keluarga tentang kecemasan yang dialaminya agar tercipta suasana emosional dan dukungan dari keluarga sehingga kecemasan yang dialami akan berkurang.
Bagi keluarga pasien pre operasi apendiktomi Keluarga  diharapkan  memberikan  dukungan sosial  semaksimal  mungkin  kepada  pasien berupa  dukungan  instrumental,  dukungan informasional,  dukungan  penilaian,  dan dukungan emosional.
Bagi tenaga perawat Diharapkan  memberikan  dorongan  untuk pengungkapan perasaan klien, harus mendengarkan dan harus memahami ungkapan  klien,  serta  memberikan  informasi mengenai prosedur operasi apendiktomi yang membantu  menyingkirkan  rasa  cemas  pada pasien pre operasi apendiktomi.
Bagi  RSUD  Prof.  Dr. SOEKANDAR
MOJOKERTO
Diharapkan meningkatkan mutu pelayanan di ruang  rawat  inap  bedah  dengan  cara melibatkan  keluarga  dalam  memberikan dukungan  pada  pasien  yang  akan  menjalani operasi apendiktomi.
Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya  untuk meneliti hubungan dukungan keluarga
dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi  apendisitis  secara  mendetail  dan menggunakan sampel yang lebih banyak.
Bagi institusi pendidikan Diharapkan  untuk  membekali  mahasiswa dengan  wawasan  ilmu  kesehatan  yang  luas dan  memberikan  pemahaman  mendalam kepada  mahasiswa  dalam  penyusunan  karya tulis ilmiah.

## DAFTAR PUSTAKA
Ainun.  2012.Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Appendictomy Di  Ruang Flamboyan Rsud Tarakan Pemerintah  Provinsi  Kalimantan Timur.(internet).Available  from  ( http://www.old.fk.ub.ac .) (accessed 29 november 2013) Akhmadi.2009.dukungan keluarga. (Internet) 9  Agustus  2009. Available  from: (http:// www.rajawana.com )
(Accessed 21 Oktober 2013)
Alimul  H.  Aziz  (2007), Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah,  Edisi kedua. Jakarta ; Salemba Medika Asmadi. 2008. Konsep dan aplikasi
kebutuhan  dasar  klien. Jakarta  :
salemba medika
Azizah,  L.M.  2011. Keperawatan  Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu
Azwar,  S.  2008. Sikap  Manusia  Teori  dan
Pengukurannya. Edisi  2.  Cetakan XII. Jakarta: Pustaka Pelajar Budiarto. 2002. Biostatistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC Friedman, M. 1998. Keperawatan Keluarga: Teori dan Praktik. Jakarta: EGC. Hariyono,  Rudy .2000.Mengatasi  Rasa Cemas. Gresik: Putra Pelajar Weistein,  Sharon  M.  (2000). Buku  Saku Terapi  Intravena  Edisi  2.  Jakarta: EGC.
Notoatmodjo,  S.  2010. Metode  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.  Jakarta:  Salemba Medika Price, sylvia anderson.1995. Fisiologi proses-proses  penyakit.  Jakarta  : EGC Rahayu,  S.H.  2009. Hubungan  antara Pengetahuan Keluarga dengan Dukungan Keluarga dalam Perawatan DM di Desa Pamongan Kecamatan Guntur Kabupaten Demak. (Internet).  23  November 2009. Available from: (http:// www.digilib.unimus.ac.id ) (Accessed 17 Oktober 2013) Smeltzer, Suzanne C.2002.keperawatan medikal bedah. Jakarta : EGC Triantoro Safariah Dan Nofrans Eka Saputra.2012.manajemen emosi.jakarta: PT bumi aksara