## EVALUASI PERENCANAAN DAN PENGADAAN OBAT ANTIBIOTIK DENGAN MENGGUNAKAN ANALISIS ABC TERHADAP NILAI PERSEDIAAN DI INSTALASI FARMASI RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Ni Luh Suryantini 1) , Gayatri Citraningtyas 1) , Sri Sudewi 1)
1) Program Studi Farmasi, FMIPA,UNSRAT, Manado, 95115

## ABSTRACT
The effective process of planning and procurement is to ensure the availability of drugs both type and right amount that appropriate with the requirement to get an economical price so that it can avoid with the deficiency and the excess of drugs. Evaluation of the planning and procurement of antibiotics by using ABC analysis can make it easier to control the supply of drugs based on investment value and value in use of the highest value to the lowest. The objective of this study to identify and evaluate the planning and procurement the effect of antibiotic drugs inventories using ABC analysis in Pharmacy Installation department of Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. This research is a descriptive study with data collection by  retrospective  prospective  based  on  documents  of  antibiotics  used  and  interviews  in  the  pharmacy installation department of Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. This research was conducted to record the planning and procurement of antibiotic drugs in the period of January - April 2016 and interviewed with five  respondents.  The  results  showed  that  the  planning  and  procurement  of  antibiotic  drugs  in  the pharmacy installation department of Prof. Dr. R. D. Kandou is still got an inanition of drugs, retardation of drugs dispatch, retardation of payment, a distributor did not undertake the supply of drugs because of the unavailability of raw materials and pricing of drugs that are less precise. The used of ABC analysis of the value of inventories of antibiotic drugs influence on hospital budgets, this is caused by the budget of the drugs increased as a result of the incorrect drugs price. The high price of an drug items will affect the entire budget of the hospital.
Keywords : planning, procurement, ABC analysis, antibiotics

## ABSTRAK
Proses  perencanaan  dan  pengadaan  yang  efektif  ialah  dengan  menjamin  ketersediaan  obat  baik dalam hal jenis dan jumlah yang tepat sesuai dengan kebutuhan guna mendapatkan harga yang ekonomis sehingga dapat menghindari adanya kekurangan dan kelebihan obat. Evaluasi perencanaan dan pengadaan obat antibiotik dengan menggunakan analisis ABC dapat mempermudah untuk mengendalikan persediaan obat  berdasarkan  nilai  investasi  dan  nilai  pakai  dari  nilai  tertinggi  hingga  terendah.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  dan  mengevaluasi  perencanaan  dan  pengadaan  serta  pengaruh  penggunaan analisis ABC terhadap nilai persediaan obat antibiotik di Instalasi Farmasi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.  Penelitian  ini  berupa  penelitian deskriptif dengan  pengumpulan  data  secara retrospektif dan prospektif yang  didasarkan  pada  dokumen  penggunaan  obat  antibiotik  dan  wawancara  di  Instalasi Farmasi  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  catatan  perencanaan dan pengadaan obat antibiotik pada periode Januari – April 2016 serta wawancara terhadap 5 responden. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perencanaan  dan  pengadaan  obat  antibiotik  di  Instalasi  Farmasi RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  masih  terdapat  adanya  kekosongan  obat,  terjadi  keterlambatan pengiriman obat, keterlambatan pembayaran, distributor yang tidak menyanggupi penyediaan obat karena tidak  tersedianya  bahan  baku  dan  penetapan  harga  obat  yang  kurang  tepat.  Penggunaan  analisis  ABC
terhadap nilai persediaan obat antibiotik sangat berpengaruh terhadap anggaran belanja rumah sakit, hal ini  disebabkan  oleh  anggaran  pembelian  obat  yang  meningkat  akibat  penetapan  harga  obat  yang  tidak sesuai. Besarnya harga satu item obat akan mempengaruhi seluruh anggaran pembelian rumah sakit.
Kata kunci : perencanaan, pengadaan, analisis ABC, antibiotik

## PENDAHULUAN
Menurut  Undang-Undang  RI  No.  44
Tahun  2009,  rumah  sakit  adalah  institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan  pelayanan  perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.  Pelayanan  farmasi  rumah  sakit merupakan  bagian  yang  tidak  terpisahkan dari  sistem  pelayanan  kesehatan  rumah sakit. Tujuan pelayanan farmasi rumah sakit yaitu  pelayanan  farmasi  yang    paripurna, termasuk  di  dalamnya  yaitu  perencanaan pengadaan obat, sehingga dapat meningkatkan  mutu  dan  efisiensi  pelayanan yang rasional yaitu tepat pasien, tepat dosis, tepat cara pemakaian, tepat kombinasi, tepat waktu dan tepat harga (Anonim, 1999).
Perencanaan merupakan proses kegiatan  dalam  pemilihan  jenis,  jumlah  dan harga  perbekalan  farmasi  yang  sesuai dengan  kebutuhan  dan  anggaran,  untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan  (Anonim,  2004). Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui melalui pembelian, baik secara langsung atau tender dari distributor, produksi/pembuatan sediaan farmasi  baik  steril  maupun  non  steril, maupun  yang  berasal  dari  sumbangan/hibah (Pratiwi et al , 2011).
Secara umum masalah yang ditemukan di  Instalasi  Farmasi  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  yaitu  sistem  perencanaan  dan pengadaannya  masih  kurang  efektif,  baik dalam  pengendaian  persediaan  maupun penetapan  harga  obatnya.  Metode  analisis perencanaan  yang  digunakan  saat  ini
menggunakan  analisis  ABC.  Analisis  ABC ini dikenal sebagai metode pembuatan group atau penggolongan berdasarkan pada peringkat nilai tertinggi hingga terendah dan dibagi  menjadi  3  kelompok  yaitu  A,  B  dan C.  Analisis  ini  bertujuan  untuk  mengetahui obat yang menjadi prioritas untuk dikendalikan,  baik    perencanaan  dan pengadaannya.    Akibat  penerapan  analisis ABC  yang  kurang  efektif,  maka  masih terdapat  obat-obat  yang  kosong  atau  habis sebelum  waktu  pemesanan  tiba  serta pemesanan  obat  yang  berlebih  sehingga menyebabkan  terjadinya  kekosongan  dan kelebihan obat, sedangkan sistem pengadaan obat  tidak  efisien  karena  obat  yang  habis pada waktu tertentu dipesan secara mendadak  sehingga  terjadi  keterlambatan pengiriman. Hal ini menyebabkan obat yang seharusnya  dipesan  di  apotek  rumah  sakit, pada  kenyataannya  dipesan  ke  apotek  yang ada  di  luar  rumah  sakit.  Obat  yang  sering diresepkan  oleh  dokter  di  rumah  sakit  yaitu obat  antibiotik  karena  obat  ini  digunakan pada penyakit ringan, sedang dan juga berat yang  mempunyai  efek  menekan  atau menghentikan gejala infeksi yang disebabkan  oleh  bakteri.  Antibiotik  banyak digunakan atau diresepkan dalam pelayanan kesehatan,  baik  di  rumah  sakit,  puskesmas, klinik  dan  praktik  dokter  (Priyanto,  2009). Penelitian Sudjaswadi  (2004), menunjukkan bahwa  jumlah  peresepan  antibiotik  untuk pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit  swasta Selangor  Malaysia  sebesar  22,38%.  Dari hasil penelitian Maimun (2008), menyatakan bahwa  total  kebutuhan  anggaran  antibiotik tahun 2006 dibandingkan dengan kebutuhan total  belanja  instalasi  farmasi  rumah  sakit sebesar  31,22%.  Hal  ini  menunjukkan
bahwa  obat  antibiotik  mempunyai  arti  yang penting bagi rumah sakit, baik ketersediannya  maupun  nilai  ekonomisnya. Akibat  jumlah pemakaian  yang tinggi  maka proses pengendalian perencanaan dan pengadaannya  perlu  diperhatikan  secara efektif untuk menghindari adanya kekurangan atau kelebihan stok.

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  merupakan  penelitian deskriptif dengan  pengambilan  data  secara retrospektif dan prospektif yang  didasarkan pada  dokumen  penggunaan  obat  antibiotik dan  wawancara  di  Instalasi  Farmasi  RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado.
Alat  yang  digunakan  yaitu  kamera, interview  guide  (pedoman  wawancara)  dan Logbook.  Bahan  yang  digunakan  yaitu  data semua  jenis  antibiotik  yang  digunakan  oleh pasien  yang  ada  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou pada periode Januari – April 2016.
Metode pengumpulan data yaitu berdasarkan  data  primer  dan  data  sekunder. Data  primer  yaitu  berupa  data  yang diperoleh  melalui  wawancara  dengan  5 responden  yang  terdiri  dari  Kepala  Instalasi Farmasi,  Kepala  Gudang,  Kepala  Pejabat Pembuat  Komitmen  (PPK),  Kepala  Unit Layanan  Pengadaan  (ULP)  dan  Panitia Pemeriksa  Penerima  Hasil  Pekerjaan.  Data sekunder  yaitu  data  yang  diperoleh  dari laporan-laporan  atau  catatan-catatan  yang ada  di  Instalasi  Farmasi  RSUP  Prof.  Dr.  R. D. Kandou. Data-data yang diperoleh berupa :  laporan stock  opname obat  antibiotik, laporan  mengenai  jenis  antibiotik  yang digunakan,  laporan  jumlah  pemakaian  obat dan laporan mengenai harga obat antibiotik.
Analisis data dilakukan dengan menghitung  nilai  pakai  dan  nilai  investasi setiap obat antibiotik dalam Microsoft Excel kemudian  dilakukan  analisis  ABC  dengan mengelompokkannya  ke  dalam  3 group yaitu A, B dan C  yang didasarkan atas nilai investasinya,  diurutkan  dari  nilai  terbesar hingga  terkecil.  Kelompok  A  yaitu  jenis antibiotik yang menyerap dana sebesar 70% dari keseluruhan pemakaian obat, kelompok B yaitu jenis antibiotik yang menyerap dana sebesar  20%  dari  keseluruhan  pemakaian obat  dan  kelompok  C  yaitu  jenis  antibiotik yang  menyerap  dana  sebesar  10%  dari keseluruhan  pemakaian  obat.  Kemudian dihitung  nilai  investasi  yang  dibutuhkan setiap  item  obat  antibiotik,  hitung  nilai persediaannya, kemudian dibandingkan dengan nilai persediaan pada awal perencanan  dengan  nilai  persediaan  pada saat  pengadaan.  Selanjutnya,  data  yang sudah  dihitung  dideskripsikan  ke  dalam kalimat naratif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Perencanaan
Perencanaan  kebutuhan  persediaan  obat antibiotik  di  Instalasi  Farmasi  RSUP  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  didasarkan  pada  jumlah pemakaian  obat  sebelumnya  yang  dijadikan sebagai dasar untuk perencanaan/pemesanan obat  selanjutnya.  Selain  dilihat  dari  jumlah pemakaiannya,  disesuikan  juga  dengan alokasi dana yang tersedia. Namun, penerapan  analisis  dengan  menggunakan metode  ABC  masih  kurang  efektif,  karena semua  obat  antibiotik  di  rumah  sakit diprioritaskan  sama  sehingga  pada  proses pengendaliannya kita tidak dapat mengetahui  obat  yang  menjadi  prioritas
untuk dikendalikan dan menyerap dana yang besar.  Oleh  karena  itu,  dapat  dikatakan bahwa  perencanaan  obat  antibiotik  di Instalasi  Farmasi  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  belum  berjalan  dengan  baik  yaitu obat  antibiotik  yang  direncanakan  tidak sesuai dengan pengadaan, kemudian penetapan  harga  pada  saat  perencanaan berbeda  dengan  harga  pada  saat  pengadaan, serta terjadi kekosongan obat yang menyebabkan  dilakukan  pemesanan  secara urgen ke apotek lain.
Hasil  ini  diperkuat  dengan  teori Anshari  (2009),  yang  menjelaskan  bahwa hal-hal  yang  harus  diperhatikan  dalam perencanaan  yaitu  alokasi  dana  yang tersedia,  harga  per  item  obat  dan  penentuan berapa  besar  serta  kapan  pemesanan  harus dilakukan. Apabila hal ini tidak sesuai, maka pengendalian perencanaan belum bisa dikatakan  efektif.  Efektif  yang  dimaksud yaitu  perencanaan  yang  mendapatkan  jenis dan  jumlah  obat  yang  tepat  dan  sesuai kebutuhan serta menghindari adanya kekosongan  obat.  Perencanaan  dilakukan untuk  memenuhi  kebutuhan  rumah  sakit dalam periode tertentu secara tepat terhadap pemilihan jenis  obat,  jumlah dan spesifikasi yang harus dipenuhi (Nadia, 2012).
Menurut  Rangkuti  (2007),  persediaan diharapkan  mampu  mengantisipasi  fluktuasi permintaan  barang  selama  periode  tertentu. Dalam  menghadapi  fluktuasi  permintaan, maka  persediaan  obat  yang  ada  di  instalasi farmasi  khususnya  gudang  medik  mampu memenuhi  permintaan  setiap  unit.  Dalam mengantisipasi fluktuasi permintaan, jumlah pemesanan terhadap obat dapat menjadi titik awal dalam pengendalian persediaan. Jumlah pemesanan yang optimal diharapkan
mampu  mengatasi  masalah  tersebut.  Hal  ini berhubungan dengan perencanaan kebutuhan  persediaan  obat  rumah  sakit, jumlah pemesanan tergantung pada permintaan  obat  dari  setiap  depo.  Untuk mengendalikan  persediaan  obat  antibiotik, perlu  memperhatikan  penentuan  jumlah pemesanan,  perencanaan  pembelian  sebagai titik awal pengendalian untuk mengantisipasi  ketersediaan  obat  antibiotik di  Instalasi  Farmasi.  Adapun  masalah  - masalah  yang  terjadi  pada  saat  perencanaan yaitu kurangnya volume obat antibiotik pada saat  direncanakan/dipesan  dengan  volume obat  pada  saat  obat  datang  (penerimaan). Hal  ini  disebabkan  oleh supplier yang terlambat  mengantarkan  barang  dan  terjadi kekosongan barang pada distributor. Menurut  Anshari  (2009),  ini  merupakan salah satu masalah yang sering timbul dalam proses  perencanaan  dan  pengadaan  yaitu obat  yang  datang  tidak  sesuai  dengan  yang dipesan  dan  kehabisan  jenis  obat  tertentu. Sehingga  kekosongan  obat  tidak  dapat dihindari.

## Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan untuk memenuhi  sejumlah  kebutuhan  barang  dan jasa  berdasarkan  perencanaan  yang  telah dibuat dengan kualitas barang dan jasa yang terbaik  dengan  harga  yang  murah  (Nadia,
2012). Dalam KeMenKes No. 1197/MENKES/X/2004 tentang Standar
Pelayanan Farmasi Rumah Sakit, pengadaan merupakan  kegiatan  untuk  merealisasikan kebutuhan  yang  telah  direncanakan  dan disetujui,  melalui  pembelian,  produksi  dan sumbangan/hibah. Pembelian dapat dilakukan  secara  tender  oleh  Panitia
Pembelian  Barang  Farmasi  dan  secara langsung dari pabrik/distribusi/PBF/rekanan. Hal-hal  yang  perlu  diperhatikan  dalam pengadaan antara lain sejumlah supplier /pemasok,  harga  dan  kondisi  pasar, pelayanan  pengiriman  serta  pembayaran pemesanan.
Hasil wawancara terkait dengan pengadaan  obat  antibiotik  di  Instalasi Farmasi  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou dilakukan  dengan  pemilihan  jenis  antibiotik dan  penentuan  harga  obat  antibiotik. Mashuda (2012), menyatakan bahwa pengadaan  yang  efektif  adalah  pengadaan yang  ekonomis,  menjamin  ketersediaan dalam  jenis  dan  jumlah  yang  tepat,  serta harga yang ekonomis. Penentuan harga obat antibiotik  pada  saat  perencanaan  obat antibiotik  sudah  merupakan  harga  yang paling murah, tetapi pada saat obat diterima harga  yang  dicantumkan  lebih  mahal  dari harga  yang  direncanakan,  sehingga  terjadi pengurangan  jumlah  item  obat  antibiotik yang  akan  dipesan.  Sehingga,  pengadaan  di Instalasi  Farmasi  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  belum  dikatakan  efektif.  Proses pengadaan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit dilakukan  oleh  Unit  Pelayanan  Pengadaan (ULP)  dan  jenis  pengadaan  ada  dua  yaitu pengadaan  E-Katalog  dan  Non-Katalog. Setelah  ULP  mengadakan  lelang  maka selanjutnya  akan  diserahkan  ke  Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), kemudian setelah barang ada maka akan diperiksa oleh panitia  penerima  dan  pemeriksa  hasil pekerjaan  yang  bertugas  menerima  dan memeriksa  obat  sesuai  pemesanan  atau tidak.  Rumah  sakit  juga  memiliki  dua sumber anggaran yaitu anggaran APBN dan BLU.  Hal  ini  sesuai  dengan  Peraturan
Presiden  No.  54  Tahun  2010  tentang pengadaan barang/jasa pemerintah.
Masalah yang terjadi dalam pengadaan obat antibiotik berdasarkan hasil wawancara yaitu pada ketersediaan dan dana/pembayaran. Hal ini sangat mempengaruhi proses pengadaan persediaan obat  antibiotik,  terjadinya  kesalahan  dalam pembayaran pesanan maka akan mempengaruhi  ketersediaan  obat.  Menurut Nadia  (2012),  setiap  obat  yang  tersedia  di rumah  sakit  memiliki  nilai  investasi  dan suatu  jenis  persediaan  farmasi  dapat menghabiskan  sejumlah  anggaran,  baik  itu banyak maupun sedikit. Jadi, masalah dalam pembayaran  akan  sangat  mempengaruhi ketersediaan  suatu  obat.  Selain  itu,  masalah lain  yang  terjadi  pada  proses  pengadaan yaitu  pada  proses  lelang  E-Katalog  seperti adanya  gangguan  sistem  internet,  terdapat sanggahan  dari  peserta  lelang  dan  adanya distributor  yang  tidak  menyanggupi  proses permintaan  kebutuhan  obat.  Hal  ini  dapat diatasi  dengan  cara  mencari  distributor  lain yang  mampu  menyanggupi  permintaan kebutuhan  obat  yang  diperlukan  dan penjelasan  masalah  tetap  mengacu  pada PERPRES  No.  54  Tahun  2010  (Anonim, 2010).

## Analisis ABC
Tabel  1  menunjukkan  presentase  obat antibiotik yang telah dianalisis menggunakan  analisis  ABC  di  Instalasi Farmasi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou. Dari hasil  yang  diperoleh,  terlihat  bahwa  jumlah obat    yang  termasuk  kelompok  A  sebanyak 4  item  (10%)  dengan  biaya  sebesar  Rp. 217.000.000,- (70%), sedangkan yang termasuk  kelompok  B  sebanyak  7  item
(20%) dengan biaya sebesar Rp. 106.304.500,-  (20%)  dan  yang  termasuk kelompok  C  sebanyak  24  item  (70%) dengan  biaya  sebesar  Rp.  41.096.630,- (10%).  Dari  sejumlah  presentase  tersebut, jumlah  item  dan  nilai  investasi  obat antibiotik    antara  kelompok  A  hingga kelompok C memperlihatkan bahwa semakin tinggi nilai investasi maka semakin kecil jumlah item obat.
Semakin  kecil  nilai  investasi  obat  maka semakin banyak jumlah item obat.
Berdasarkan analisis dengan menggunakan  analisis  ABC  perencanaan dan pengadaan obat di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  belum  berjalan  dengan  efektif, dimana  berdasarkan  data  perencanaan  dan pengadaan  obat  antibiotik  serta  data stock opname pemilihan  jenis,  jumlah  dan penetapan  harga  perbekalan  farmasi  belum
sesuai  dengan  anggaran  dan  dana  yang dimiliki  rumah  sakit  sehingga  kebutuhan obat  belum  dapat  terjamin  dan  kekosongan obat  juga  masih  terjadi.  Hal  ini  karena penerapan  metode  ABC  yang  belum  terlalu efektif,  sehingga  obat  yang  menyerap anggaran  besar  tidak  diprioritaskan  karena semua  obat  yang  ada  di  rumah  sakit memiliki  prioritas  yang  sama  yaitu  sama- sama  penting.  Pengadaan  obat  antibiotik dilakukan  setelah  perencanaan  kebutuhan obat  tiap  depo  sudah  disetujui  dan pengadaannya  dilakukan  melalui  pembelian dengan  sistem  tender,  kemudian  ada  juga pembelian  secara  langsung  dimana  hal  ini dilakukan  apabila  bersifat urgen ,  obat  yang dibutuhkan  tidak  ada  di  rumah  sakit  maka akan  dilakukan  pemesanan/pembelian  ke Apotek pelengkap kimia farma.
Tabel 1 . Pengelompokkan Antibiotik dengan Analisis ABC berdasarkan Jumlah Item Obat dan   Besarnya Biaya No. Kelompok Jumlah Item Biaya (Rp) Item (%) Biaya (%) 1 A 4 217.000.000 10 70 2 B 7 106.304.500 20 20 3 C 24 41.096.630 70 10 Jumlah 35 364.401.130 100 100
Data Antibiotik Fast Moving
Tabel  2  menunjukkan  jumlah  antibiotik yang  memiliki  pemakaian  paling  banyak selama  periode  Januari  –  April  2016  yaitu dengan  pemakaian  rata-rata  ≥  1000  item obat. Berdasarkan data analisis ABC dari 35 obat  antibiotik  terdapat  15  antibiotik  yang digolongkan  ke  dalam  antibiotik fast moving .  Dari  15  item  obat  tersebut  4  item diantaranya  masuk  dalam  kelompok  A,  2 item  masuk  dalam  kelompok  B  dan  9  item
termasuk dalam kelompok C. Antibiotik fast moving juga sangat mempengaruhi perencanaan  dan  pengadaan  persediaan farmasi  di  rumah sakit, terutama untuk  obat antibiotik  yang  memiliki  jumlah  kecil dengan  penyerapan  nilai  investasi  yang besar.
Menurut Noerbiant dalam Wahyuningsih (2011), bahwa item persediaan  lebih  penting  dari  yang  lainnya. Item  kelompok  A  merupakan  item  kritis, kelompok  B  merupakan  penting  dan kelompok C tidak penting, jika dihitung dari
nilai  investasinya.  Kelompok  C  bukan berarti  kelompok  yang  tidak  dibutuhkan, hanya pemantauannya terhadap item kelompok  C  tidak  memerlukan  perhatian yang lebih (Roy, 2005). Adanya perhitungan  ini  dapat  digunakan  untuk menyeleksi item obat mana saja yang benar-
benar  perlu  diadakan  dan  mana  yang  tidak perlu  diadakan  kembali  karena  terlalu banyak  item  obat  dengan moving yang rendah  akan  menyulitkan  pemantauan  dan beresiko kadaluarsa (Pujawati, 2015).
Tabel 2 . Data Antibiotik Fast Moving No Antibiotik Jumlah Kelompok 1 Seftriakson Serbuk Injeksi 1 g/vial 10000 A 2 Sefiksim kapsul/kaplet 100 mg 9000 B 3 Klindamisin kapsul/kaplet 300 mg 5000 C 4 Klindamisin kapsul/kaplet 150 mg 5000 C 5 Siprofloksasin tablet 500 mg 5000 C 6 Siprofloksasin Infus 2 % 3200 A 7 Metronidazol tablet 500 mg 3000 C 8 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml 2500 A 9 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml 2500 B 10  Meropenem Injeksi 1 gram 2000 A 11  Amoksisilin kapsul/kaplet/tablet scored 500 mg 2000 C 12  Eritromisin kapsul/kaplet 250 mg 1000 C 13  Levofloksasin tablet 500 mg 1000 C 14  Eritromisin kapsul/kaplet 250 mg 1000 C 15  Isoniazid tablet/kapsul/kaplet 300 mg 1000 C
Perbandingan Nilai Persediaan pada saat Perencanaan  dan  Pengadaan  Antibiotik

## Fast Moving
Tabel  3  menunjukkan  nilai  investasi antibiotik pada perencanaan obat mendapatkan  nilai  yang  lebih  rendah dibandingkan  nilai  investasi  pada  saat pengadaan, ini disebabkan oleh harga pokok yang  berbeda  tiap  item  obat  dari  harga perencanaan sehingga nilai rata-rata persediaannya juga menjadi berbeda. Kenaikan  nilai  persediaan  menunjukkan adanya  efisiensi  anggaran  yang  lebih  besar yang dapat mempengaruhi anggaran belanja
rumah  sakit.  Pengadaan  yang  efektif  ialah pengadaan  yang  dapat  menekan  biaya pengadaan dengan penentuan jadwal pembelian  yang  tepat.  Maimun  (2008), menyatakan bahwa nilai persediaan dikatakan  efisien  jika  nilai  persediaan  obat antibiotik  lebih  kecil  dari  nilai  persediaan sebelumnya.  Pengadaan  obat  pada  saat dipesan tidak akan sesuai dengan perencanaan  yaitu  dalam  hal  kurangnya volume  obat  pada  saat  pengadaan,  hal  ini karena  terjadi  kekosongan  bahan  baku, keterlambatan supplier serta  stok  habis sehingga harus dilakukan pemesanan kembali  ke  distributor  yang  memiliki
persediaan  obat  yang  dibutuhkan  dengan harga yang berbeda. Selain masalah tersebut,  terdapat  obat  yang  direncanakan tidak  ada  pada  saat  pengadaan  antara  lain Eritromisin  kapsul/kaplet  250  mg  dan isoniazid  tablet/kapsul/kaplet  300  mg.  Hal ini  dapat  terjadi  karena  ketersediaan  (bahan baku)  habis  atau supplier tidak  memiliki item obat tersebut. Anshari (2009), menyatakan  bahwa  masalah  yang  terjadi merupakan salah satu masalah dalam proses
pengadaan obat-obatan farmasi yaitu kehabisan  jenis  obat  tertentu,  harga  obat yang  dipesan  terlalu  mahal,  obat  yang datang  tidak  sesuai  dengan  yang  dipesan bahkan  tidak  ada,  jenis  obat  tertentu  tidak pernah  digunakan  dan  jumlah  obat  tertentu dipesan terlalu banyak. Hal ini dapat diatasi dengan  melakukan  perencanaan  yang  tepat dan baik.
Tabel 3. Perbandingan Nilai Persediaan Antibiotik Fast Moving Nilai Rata-Rata Persediaan (Rp) Perencanaan Pengadaan 276.503.500 340.888.586
Sumber Data : Gudang Medik RSUP Prof. Dr. R D. Kandou
Pengaruh  penggunanaan  analisis  ABC terhadap  nilai  persediaan  yaitu  dapat mempermudah  perencanaan  dan  pengadaan obat  sehingga  manajemen  dapat  menjadi lebih  efektif  karena  dapat  diketahui  obat antibiotik  yang  jumlahnya  sedikit  tetapi mempunyai  nilai  investasi  besar,  sehingga menjadi  prioritas  untuk  dikendalikan  dan diperhatikan.  Apabila  semua  obat  antibiotik yang  ada  di  Instalasi  Farmasi  diprioritaskan sama, baik yang jumlah pemakaian antibiotik sedikit dengan nilai investasi yang tinggi  maupun  dengan  obat  antibiotik  yang jumlahnya  banyak  namun  memiliki  nilai investasi yang kecil maka sistem manajemen tidak  akan  berjalan  dengan  efektif.  Dengan pengelompokkan menggunakan analisis ABC,  apabila  instalasi  farmasi  rumah  sakit mampu  mengendalikan  antibiotik  kelompok A  dan  B  berarti  sudah  bisa  mengendalikan sekitar 80% - 95% dari nilai antibiotik yang
digunakan  di  Rumah  Sakit  (Istinganah  dan Santoso,  2006).  Sistem  perencanaan  dan pengadaan  dapat  berjalan  efektif  jika  dapat menggunakan  metode  analisis  ABC  ini untuk mengendalikan biaya dalam meningkatkan  efisiensi  yang  berkaitan dengan  besarnya  investasi  dalam  nilai persediaan.  Besarnya  nilai  investasi  obat sangat mempengaruhi anggaran rumah sakit yang  jika  dana  pemerintah  tidak  mencukupi maka  akan  digunakan  dana  keuntungan rumah  sakit  yang  diperoleh  dari  pasien. Menurut  Dwiningsih  (2009),  menyatakan bahwa  suatu  persediaan  dikatakan  efisien jika  ketersediaan  obat  tidak  menambah beban keuangan baik biaya dalam penyimpanan maupun biaya karena kelebihan  stok.  Dengan  demikian,  perlu dilakukan  pengaturan  dalam  persediaan, terutama  mengupayakan  agar  tidak  terjadi penumpukan  stok  karena  obat-obat  yang memiliki nilai investasi tinggi menimbulkan
biaya pemyimpanan yang tinggi pula. Untuk menurunkan  biaya  penyimpanan  dapat dilakukan  pemesanan  secara  berkala  dalam jumlah yang kecil. Namun, perlu diperhatikan  juga  agar  tidak  terjadi stok  out karena biaya pembelian di luar perencanaan juga  dapat  menjadi  tinggi  karena  tingginya nilai obat (Quick et al , 2012).

## KESIMPULAN
Perencanaan  dan  pengadaan  obat antibiotik  di  Instalasi  Farmasi  RSUP  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  masih  terdapat  adanya kekosongan  obat,  terjadi  keterlambatan dalam pengirim obat, pembayaran, distributor yang tidak menyanggupi penyediaan  obat  karena  tidak  tersedianya bahan  baku  dan  penetapan  harga  obat  yang kurang tepat.
Evaluasi  perencanaan  dan  pengadaan obat antibiotik dengan menggunakan analisis  ABC  di  Instalasi  Farmasi  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  belum  diterapkan secara  efektif  sehingga  obat  yang  menyerap anggaran  besar  belum  dapat  diprioritaskan untuk dikendalikan, masih terdapat kekosongan obat, terjadi kekurangan jumlah obat  dan  penetapan  harga  obat  yang  kurang optimal.
Penggunaan  analisis  ABC  terhadap nilai  persediaan  obat  antibiotik  sangat berpengaruh  terhadap  anggaran  belanja rumah  sakit,  hal  ini  disebabkan  oleh anggaran  pembelian  obat  yang  meningkat akibat  penetapan  harga  obat  yang  tidak sesuai.  Besarnya  harga  satu  item  obat  akan mempengaruhi  seluruh  anggaran  belanja rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Anshari,  M.  2009. Aplikasi  Manajemen Pengelolaan  Obat  dan  Makanan .
Nuha Medika, Yogyakarta.
Anonim. 1999. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar  Pelayanan  Rumah  Sakit. Departemen Kesehatan RI, Jakarta. .  2004. Undang-Undang  No.  40
Tahun 2004 tentang Standar
Pelayanan  Farmasi  di  Rumah  Sakit . MenKes RI, Jakarta.
.  2009. Undang-Undang  RI  No.  44
Tahun  2009  tentang  Rumah  Sakit . MenKes RI, Jakarta.
.  2010a. Peraturan  Presiden  No.  54
Tahun  2010  Tentang  Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah . Departemen RI, Bogor. Dwiningsih, J., Render, B. 2009.
Manajemen  Persediaan. Diambil dari http://www.stekpi.ac.id/skin/do wnload10/bab.9MO.pdf. Tanggal
17 Juni 2016
Istinganah.,  Danu,  S.S.  Santoso,  A.P.  2006.
Evaluasi Sistem Pengadaan Obat dari Dana  APBD  Tahun  2001  –  2003 Terhadap  Ketersediaan  dan  Efisiensi Obat. Jurnal  Manajemen  Pelayanan Kesehatan. 09 : 31-41.
Maimun,  A.  2008. Perencanaan  Obat Antibiotik  berdasarkan  Kombinasi Metode  Konsumsi  dengan  Analisis ABC  dan  Reorder  Point  terhadap Nilai  Persediaan  dan  Turn  Over
Ratio di  Instalasi  Farmasi  RS Darul Istiqomah Kaliwungu Kendal.
[skripsi] Universitas  Diponegoro, Semarang.
Mashuda, A. 2011. Pedoman Cara Pelayanan  Kefarmasian  yang  Baik . Kerjasama  Direktorat  Jenderal  Bina Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  dengan  Pengurus  Pusat Ikatan Apoteker Indonesia, Jakarta.
Nadia,  F.  2012. Analisis  Pengendalian
Persediaan Obat Antibiotik di Gudang  Medik  Rumah  Sakit  Puri Cinere Tahun 2011 . [skripsi]
Universitas Indonesia, Jakarta.
Pratiwi, F., I. Dwiprahasto., dan E. Budiarti.
2011.  Evaluasi  Perencanaan  dan Pengadaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang .
Jurnal  Manajemen  dan  Pelayanan
Farmasi. 01: 238-239.
Priyanto. 2009. Farmakoterapi dan
Terminologi  Medis .  Lembaga  Studi dan Konsultasi
Farmakologi
(Leskonfi), Depok.
Pujawati, H. 2015. Analisis Sistem
Pengadaan  Obat  dengan  Metode ABC  Indeks    Kritis  (Studi  Kasus Pengadaan Obat Jaminan Kesehatan Nasional  di  Rumah  Sakit  Panti Rapih Yogyakarta) . [skripsi] Universitas Sanatana Dharma, Yogyakarta.
Quick,  JD.,  Rankin,  Dias,  Vimal.  2012.
Inventory  Management  in  Managing Drug Supply. Third Edition, Managing  Access  to  Medicines  and
Health  Technologies .  Management
Sciences for Health, Arlington.
Roy,  R.  N.  2005. A  Modern  Approach  to Operations  Management .  New  Age International, India.
Rangkuti, F. 2007. Manajemen Persediaan : Aplikasi  di  Bidang  Bisnis .  PT  Raja Grafindo Persada, Jakarta.
Sudjawaswadi,  R.,  Nov,  A.  M.  2004 . Observasi Peresepan Antibiotik untuk  Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah Sakit  Swasta  Selangor  Malaysia Periode  Oktober  sampai  Desember
2004. UGM, Yogyakarta.
Wahyuningsih, R. 2011. Analisis
Pengendalian  Persediaan  Bahan Baku  Pada  PT.  Dagsap  Endura Eatore  di  Kawasan  Industri  Sentul Bogor. Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah, Jakarta.