## Pelatihan Kader Kesehatan dan Guru untuk Pengeliminasian Tuberkulosis Anak di Pabean Cantian, Surabaya
Training for Health Cadres and Teachers to Eliminate Childhood Tuberculosis in Pabean Cantian, Surabaya
Mirza Ludita 1 , Wahyul Anis 2* , Nyoman Anita Damayanti 3
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga | email: mirza.ludita-2020@fkm.unair.ac.id
2 Dosen Program Studi Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga | email: wahyul.anis@fk.unair.ac.id
3 Dosen Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga | email: nyoman-a-d@fkm.unair.ac.id *Korespondensi Penulis: wahyul.anis@fk.unair.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Tuberkulosis (TB) anak di Indonesia terutama di Kecamatan Pabean Cantian Surabaya memiliki tingkat kesakitan yang tinggi, meskipun begitu, banyak kasus TB yang tidak terdiagnosa dan tidak dilaporkan. Untuk mengatasi masalah tersebut, Geliat Unair, Unicef, dan Dinas Kesehatan Kota Surabaya bekerjasama dalam program pelatihan untuk meningkatkan kemampuan kader dan guru dalam penyuluhan dan skrining TB anak serta mendukung eliminasi TB anak.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan pengetahuan kader dan guru saat sebelum dan sesudah mendapatkan pelatihan TB anak.
Metode: Metode penelitian menggunakan kuantitatif observasional. Teknik pengambilan sampel adalah total sampling yakni seluruh peserta pelatihan kader dan guru yang berjumlah 60 orang yang merupakan kader kesehatan dan guru (KB, PAUD, TK, SD, SMP, dan guru pondok pesantren) di wilayah Kecamatan Pabean Cantian Surabaya. Pengukuran pengetahuan dalam kegiatan ini diperoleh dari hasil pre-test dan post- test menggunakan kuesioner. Analisis data dilakukan menggunakan uji statistik Paired T-test. Hasil: Hasil statistik menunjukkan p-values : 0,00 ( p < α) sehingga ada perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah pelatihan. Kesimpulan: Terdapat perbedaan pengetahuan kader dan guru saat sebelum dan setelah diberikan pelatihan TB anak.
Kata Kunci: Guru, Kader; Pengetahuan; Tuberkulosis Anak

## Abstract
Introduction: Childhood tuberculosis (TB) in Indonesia, particularly in the Pabean Cantian Sub District of Surabaya City, has a high morbidity rate.  However,  many  TB  cases  remain  undiagnosed  and  unreported.  To  address  this  issue,  Geliat  Unair,  UNICEF,  and  the  Surabaya  City Health  Office  have  collaborated  on  a  program  to  train  health  cadres  and  teachers  to  enhance  the  abbilities  in  educating  and  screening  of childhood TB and support its elimination.
Objective: This research aims to analyze the difference in knowledge among health cadres and teachers before and after receiving training on childhood TB.
Method: The research methodology employed a quantitative observational approach. The sampling technique involved total sampling, which includes all 60 partisipants in the cadre and teacher training. These participants consist of health cadres and teachers (from kindergarten, early childhood education, primary schools, junior high schools, and Islamic boarding schools) in the Pabean Cantian Sub District of Surabaya. Knowledge measurement in this study is obtained from pre-test and post-test results using a questionnaire. Data analysis is conducted using the Paired T-test statistical method
Result: The research findings indicate p-values of 0.00 (p < α), suggesting a significant difference in knowledge before and after the training. Conclusion: There is a difference in the knowledge of health cadres and teachers before and after receiving training on childhood TB.
Keywords: Childhood tuberculosis; Knowledge; Cadres; Teachers

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.4716

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (M. TB). Penyakit TB sebagian besar menyerang parenkim paru (TB paru) namun bakteri ini juga dapat menginfeksi organ  lain  (TB  ekstra  paru)  seperti  pleura,  kelenjar  limfe,  tulang,  dan  organ  ekstra  paru  lainnya.  Bakteri  M.  TB berbentuk batang dan bersifat asam sehingga dikenal sebagai Basil Tahan Asam (BTA). Bakteri ini akan menular melalui udara berupa percik renik atau droplet nucleus (<5 microns ) ketika seseorang bersin, batuk, atau berbicara (1).
TB umumnya memiliki beberapa gejala yakni batuk berdahak yang berlangsung lebih dari dua minggu, batuk tersebut  kadang  disertai  dengan  dahak  berwarna  seperti  karat  atau  batuk  darah.  Penderita  juga  kehilangan  nafsu makan dan penurunan berat badan. Selain itu, terjadi demam, menggigil, keringat malam hari, dan kelelahan (1).
Berdasarkan  laporan  WHO  ( World  Health  Organization )  pada  tahun  2022,  seperempat  populasi  global diperkirakan telah terinfeksi TB. Sekitar 90% orang yang terinfeksi TB setiap tahunnya merupakan orang dewasa, dengan  lebih  banyak  kasus  pada  pria  dibandingkan  wanita.  TB  menjadi  nomor  dua  penyakit  menular  paling mematikan di dunia setelah COVID-19 ( Corona Virus Disease 2019). Serta menjadi faktor penyebab utama kematian di dunia urutan ke tiga belas (2).
Jumlah kasus TB global pada tahun 2020 yakni sekitar 10,1 juta kasus dan akan meningkat pada 2021 menjadi 10,6 juta kasus (terjadi peningkatan 4,5%). Sementara itu, kematian akibat TB juga cukup tinggi, diperkirakan sekitar 1,6 juta orang meninggal karena penyakit ini pada tahun 2022 (2).
Indonesia menjadi negara urutan kedua terbanyak kasus TB di dunia. Lima negara dengan kasus TB tertinggi yakni  India,  Indonesia,  China,  Pilipina,  dan  Pakistan  (2).  Data  dari  Kementerian  Kesehatan  RI  pada  tahun  2023 menyatakan bahwa 969.000 orang terkena TB dengan jumlah kematian sekitar 144.000 orang (3). Pada tahun 2022, tercatat bahwa jumlah kasus TB di wilayah Jawa Timur mencapai 79.799 kasus. Dalam hal proporsi jenis kelamin, terdapat perbedaan signifikan dimana kasus TB pada laki-laki lebih tinggi dibandingkan kasus TB pada perempuan. Secara rinci, terdapat 44.253 kasus TB laki-laki (56,2%) dan 34.546 kasus TB perempuan (43,8%). Wilayah dengan kasus TB tertinggi di Provinsi Jawa Timur adalah Kota Surabaya, Kabupaten Jember, dan Kabupaten Sidoarjo (4).
Data  menyebutkan  pada  tahun  2022  penderita  TB  di  Surabaya  berjumlah  8.218  penderita,  dengan  angka kematian sebanyak 130 jiwa (2,8%). Namun banyaknya penderita tidak sebanding dengan angka pengobatan lengkap ( complete rate ) yang hanya 2.371 penderita saja (51,5%) (5).
Tingginya  angka  kejadian  TB  memiliki  potensi  akan  terjadinya  penularan  pada  anak-anak  yang  tinggal serumah  dengan  orang  dewasa  penderita  TB,  sehingga  menyebabkan  peningkatan  kasus  TB  anak  (6).  Kasus Tuberkulosis anak di Indonesia dalam 4 tahun terakhir menunjukkan angka fluktuatif, dengan kasus paling banyak ada di tahun 2022 yakni 110.881 kasus (15,3%) (7).
Dinas Provinsi Jawa Timur tahun 2022, menyebutkan bahwa presentase kasus TB paling banyak berasal dari kelompok umur >14 tahun yakni 89%, sedangkan kasus TB pada anak 0 – 14 tahun adalah 11%. Meskipun kasus TB pada anak hanya 11%, penting untuk memberikan perhatian pada masalah ini (4). Hal tersebut dikarenakan respon tubuh anak-anak terhadap infeksi TB berbeda dengan orang dewasa dan anak memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi akibat kekebalan tubuh yang masih belum matang.
Berdasarkan  data  dari Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya  pada  tahun 2022,  kasus  TB  anak usia  0  –  14  tahun cukup tinggi yakni mencapai 898 kasus. Kecamatan Pabean Cantian menjadi salah  satu kecamatan yang memiliki kasus TB anak cukup tinggi pada 4 tahun terakhir dari tahun 2019 hingga 2022 dan menunjukkan fluktuasi  yang signifikan. Pada tahun 2019, terdapat 42 kasus, kemudian mengalami penurunan drastis menjadi 2 kasus pada tahun 2020, naik kembali menjadi 4 kasus pada tahun 2021, dan meningkat lagi menjadi 16 kasus pada tahun 2022 (5,8– 10). Selain dikarenakan kasus TB anak yang cukup tinggi, Kecamatan Pabean Cantian terletak di wilayah utara Kota Surabaya, yang merupakan daerah dengan pelabuhan aktif serta dekat dengan wilayah pulau lain, sehingga mobilisasi masyarakat tinggi yang menyebabkan penularan lebih mudah terjadi.
Data dari Kementerian Kesehatan tahun 2022 menyatakan cakupan penemuan kasus ( Case Notification Rate ) TB  anak  di  Provinsi  Jawa  Timur  baru  mencapai  64,1%.  Dapat  disimpulkan  bahwa  penemuan  kasus  TB  anak  di Provinsi Jawa Timur masih rendah. Masih banyak kasus TB anak yang tidak terdiagnosa dan tidak dilaporkan. Untuk itu,  penemuan  kasus  TB  anak  sangat  penting  dilakukan.  Penemuan  kasus  TB  anak  untuk  pencegahan  dan pengendalian memerlukan peran dan keterlibatan dari masyarakat(7).
Kader  kesehatan  merupakan  anggota  masyarakat  yang  bekerja  secara  sukarela  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Peran  kader  sangat  penting  dalam  meningkatkan  deteksi  dini  kasus  TB  anak.  Hal  tersebut sesuai dengan penelitian oleh Yani et al. pada tahun 2019 yakni petugas kesehatan memerlukan keterlibatan peran kader  kesehatan  sebagai  peran  masyarakat  untuk  pencegahan  dan pengendalian  TB.  Hal  tersebut  dapat  dilakukan dengan melakukan kegiatan pengembangan kapasitas kader dan pemberian pelatihan kesehatan untuk meningkatkan penemuan kasus TB (11).
Guru merupakan sosok penting yang dekat dengan anak. Peran guru sangat penting dalam melakukan edukasi dan deteksi dini masalah kesehatan di sekolah (12). Keterlibatan guru sangat penting dalam penemuan kasus TB anak dikarenakan sebagian besar penderita adalah anak usia sekolah. Guru merupakan sosok yang sangat dihormati dan keberadaannya  sangat  dekat  dengan  anak-anak,  dikarenakan  hampir  delapan  jam  sehari  guru  akan  berinteraksi dengan  anak.  Oleh  karena  durasi  interaksi  antara  keduanya  memiliki  waktu  yang  cukup  lama  setelah  orang  tua, seorang guru akan mengetahui jika anak terlihat sakit (13).
Pelatihan kesehatan merupakan tindakan yang tepat untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai TB  dan  merupakan  salah  satu  intervensi  dalam  pengendalian  TB  (11).  Dengan  adanya  pelatihan  kesehatan  untuk kader dan guru, penyebaran informasi dan deteksi dini akan lebih mudah dilakukan. Hal tersebut akan meningkatkan penemuan  kasus  TB  anak,  sehingga  anak  yang  terdiagnosa  akan  segera  ditangani  yang  berakibat  menurunnya penyebaran penyakit dan kematian anak akibat TB.
Geliat Universitas Airlangga (Unair) adalah suatu gerakan peduli ibu dan anak sehat berbasis keluarga. Tahun 2022,  Geliat  Unair  bersama  UNICEF  ( United  Nations  Children’s  Fund )  dan  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya melaksanakan program eliminasi TB anak di Kota Surabaya. Salah satu upaya yang dilakukan adalah peningkatan kapasitas pada kader dan guru melalui pelatihan sehingga mereka mampu melakukan penyuluhan dan skrining TB anak di masyarakat Kecamatan Pabean Cantian Kota Surabaya.
Pelatihan ini bertujuan untuk meningkatkan kapasitas pengetahuan, sikap, serta perilaku kader dan guru dalam mendeteksi  TB  anak.  Dalam  konteks  model  KAP  ( Knowledge,  Attitude ,  dan Practice ),  aspek  pengetahuan ( knowledge ) memegang peran utama dalam membentuk sikap ( attitude ) dan praktik ( practice ). Pengetahuan, sebagai hasil dari penginderaan terhadap objek, menjadi landasan bagi pengambilan keputusan. Ketersediaan pengetahuan yang memadai di kalangan kader dan guru tentang TB dan strategi pengendaliannya akan merangsang pembentukan sikap  positif,  yang  pada  gilirannya  akan  mendukung  upaya  pencegahan  dan  pengobatan  TB  anak.  Sikap,  sebagai respons yang muncul terhadap stimulus atau objek, memiliki peran penting dalam membentuk motivasi. Sikap positif yang muncul setelah memperoleh pengetahuan akan menjadi pendorong kuat dalam mendukung program eliminasi TB, yang pada akhirnya akan tercermin dalam praktik atau tindakan nyata di lapangan. Dengan demikian, pelatihan ini tidak hanya meningkatkan pengetahuan, tetapi juga berupaya membentuk sikap dan praktik yang berkelanjutan dalam eliminasi TB anak (14) , (15).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  perbedaan  pengetahuan  kader  dan  guru  sebelum  dan  setelah mendapatkan pelatihan TB anak.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  observasional  yaitu  peneliti  tidak  memberikan  perlakuan namun hanya mengkaji pengetahuan kader dan guru sebelum dan setelah mendapatkan pelatihan. Adapun pelatihan diberikan oleh Geliat Unair bersama UNICEF dan Dinas Kesehatan Kota Surabaya yang merupakan salah satu upaya eliminasi TB anak di Kota Surabaya. Pelatihan dilaksanakan selama 8 jam dengan narasumber dari Geliat Unair, Dinas Kesehatan Kota Surabaya, dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Materi pelatihan meliputi program dinas kesehatan dalam eliminasi TB anak, peran kader dalam mendukung eliminasi TB anak, konsep dasar TB anak, dan alat skrining TB anak. Pelatihan dilaksanakan pada bulan September 2022. Pelatihan menggunakan metode ceramah dan simulasi dengan ditunjang menggunakan media lembar balik.
Responden penelitian adalah kader kesehatan (Kader Surabaya Hebat) dan perwakilan guru KB (Kelompok Bermain), guru PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini), guru TK (Taman Kanak-Kanak), guru SD (Sekolah Dasar), guru SMP (Sekolah Menengah Pertama), dan guru pondok pesantren di Kecamatan Pabean Cantian Kota Surabaya berjumlah 60 orang yang hadir dalam kegiatan pelatihan terkait TB anak yang diselenggarakan Geliat Unair. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling yakni seluruh kader yang hadir dalam pelatihan.
Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner online. Kuesioner  terdiri  dari  10  pertanyaan  yang  disusun berdasarkan materi pelatihan yang diberikan. Pertanyaan pada kuesioner sebelum dan setelah pelatihan adalah sama. Kuesioner  telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas.  Uji  validitas  instrumen  diperlukan  untuk  menentukan legitimasi  alat  ukur  penelitian  dan  untuk  menentukan  validitas  kuesioner.  Kuesioner  dikatakan  valid  hanya  jika pertanyaan  yang  terkandung  mampu  mengungkapkan  apa  yang  akan  diukur.  Sedangkan  uji  reliabilitas  instrumen yakni untuk mengetahui apakah data yang dihasilkan dapat diandalkan atau bersifat tangguh (16).  Hasil uji validitas dengan uji pearson diperoleh semua p-value pada butir soal dibawah 0,05 dan uji reliabilitas menggunakan Cronbach Alpha sebesar 0,62.
Hasil penelitian kemudian dilakukan tabulasi, koding, dan analisis statistik menggunakan analisis statistik deskriptif dan paired T-test

## HASIL
Pelatihan yang dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan kader dan guru terkait TB anak dilengkapi  dengan lembar  balik  (Gambar  1 &  Gambar  2).  Lembar  balik  bertujuan  untuk  memudahkan  kader  dan guru dalam memahami TB anak dan dapat digunakan sebagai instrumen mereka saat melakukan penyuluhan kepada masyarakat  pasca  mendapatkan  pelatihan.  Lembar  balik  berisi  mengenai  penjelasan  penyakit  TB  mulai  dari pengertian,  bagaimana  penularannya,  faktor  risiko,  gejala,  pemeriksaan,  tindakan  orang  tua,  pengobatan,  tips mendampingi anak minum obat, pencegahan, investigasi kontak, etika batuk, penggunaan masker yang benar, cara cuci tangan, anjuran perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), hingga alat skrining dan panduan skrining TB anak. Lembar  balik  ini  juga  membahas  mengenai  berbagai  pertanyaan  yang  paling  banyak  ditanyakan  mengenai  TB. Semua peserta pelatihan akan mendapatkan lembar balik ini.
Lembar  balik  adalah  alat  pembelajaran  yang  termasuk  dalam  media  pembelajaran  yang  sederhana  dan menyajikan gambar berseri dengan cara membalik-balik gambar tersebut. Media ini sering digunakan karena mudah dibuat, tidak memakan waktu yang lama, tidak terlalu rumit, dan tidak mahal. Seseorang yang menggunakan metode belajar  dengan  menggunakan  lembar  balik  dapat  menggabungkan  pembelajaran  melalui  teks  dan  gambar  secara simultan.  Hal  ini  dapat  meningkatkan  kapasitas  kognitif  seseorang  melalui  lambang  visual,  yang  membantu memfasilitasi  pencapaian  tujuan  pemahaman  dan  mengingat  informasi  yang  disajikan  (17).  Media  lembar  balik diakui sebagai metode yang efektif dalam menyampaikan pesan, mampu mengintegrasikan sasaran primer, sekunder, dan tersier dalam upaya promosi kesehatan. Sasaran primer merujuk pada penggunaan lembar balik secara interaktif yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  partisipasi  aktif  masyarakat.  Sasaran  sekunder  terletak  pada  kemudahan  yang diberikan  kepada  petugas  dalam  menyampaikan  pesan  dengan  bantuan  media  ini.  Sementara  itu,  sasaran  tersier adalah kemampuan media lembar balik untuk memberikan masukan berharga bagi pengambil kebijakan dalam proses evaluasi dan tindak lanjut terhadap program kesehatan yang telah atau akan dilaksanakan (18).
Menurut hasil penelitian mengenai pengaruh pendidikan kesehatan dengan menggunakan media lembar balik tentang pencegahan stunting pada calon pengantin, menunjukkan bahwa media lembar balik membuat pesan yang disampaikan kepada calon pengantin lebih mudah dimengerti. Media lembar balik terbukti membuat calon pengantin mengalami peningkatan pengetahuan dan sikap dalam pencegahan stunting (19).
Gambar 1 . Sampul Lembar Balik dalam Kegiatan Pelatihan Kader dan Guru Program Eliminasi TB Anak
Metode pelatihan yang digunakan merupakan gabungan antara ceramah, simulasi, dan tanya jawab. Hal ini sesuai  dengan  karakteristik  pembelajaran  orang  dewasa  yang  lebih  menuju  suatu  proses  pendewasaan  karena memiliki prinsip utama yakni memperoleh pemahaman dan kematangan diri, maka pembelajaran akan lebih utama jika menggunakan eksperimen, diskusi, pemecahan masalah, latihan, praktik lapangan, dan simulasi (20).
Gabungan  kedua  metode  antara  ceramah  dan  simulasi  cukup  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  (21).  Metode  ceramah  adalah  suatu  pendekatan  yang  memungkinkan  penyampaian  beberapa  topik bahasan  secara  simultan  dalam  satu  sesi.  Dalam  pendekatan  ini,  pembicara  memiliki  peran  yang  dominan  dalam menyampaikan materi, sementara peserta lebih cenderung untuk mendengarkan. Kelebihan dari metode ini terletak pada efisiensinya yang relatif tinggi dan pendekatannya yang sederhana, yang memungkinkan penjangkauan banyak audiens  secara  bersamaan  dalam  suatu  waktu  tertentu  (22).  Metode  ceramah  digunakan  karena  dianggap  sebagai metode yang bagus dan mudah diterima oleh sasaran baik yang berpendidikan tinggi maupun rendah (23). Metode ceramah efektif dikarenakan peserta lebih percaya dan merasa lebih baik apabila menerima penjelasan dari seorang narasumber (24). Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian oleh Hastuti dan Rahmawati tahun 2020 diketahui bahwa
terdapat pengaruh pemberian penyuluhan dengan menggunakan metode ceramah terhadap tingkat pengetahuan kader tentang SADARI (25).
Metode simulasi merupakan proses pembelajaran berdasarkan praktik dalam situasi yang sebenarnya. Metode simulasi dapat memberikan kesempatan bagi peserta kegiatan pelatihan untuk dapat menjalani proses belajar secara lebih  komprehensif  melalui  kegiatan  yang  menawarkan  kesempatan  untuk  pengembangan  kognitif,  afektif,  dan keterampilan. Metode ini dapat digunakan dalam pembelajaran kelompok. Merujuk penelitian oleh Andriyani et al. pada tahun 2022, terdapat pengaruh antara promosi kesehatan gigi dengan cara simulasi terhadap pengetahuan santri di  Pondok  Pesantren  Darul  Hidayah  pada  tahun  2021  (26).  Hal  tersebut  membuktikan  bahwa  metode  simulasi merupakan cara yang efektif untuk diterapkan dalam kegiatan pelatihan.
Gambar 2. Kegiatan Pelatihan Kader dan Guru Program Eliminasi TB Anak
Sebelum  dan  setelah  pelatihan,  responden  diberikan  kuesioner online untuk  menjawab  pertanyaan.  Tujuan kuesioner  sebelum  pelatihan  adalah  untuk  mengetahui  pengetahuan  awal  responden  sedangkan  kuesioner  pasca pelatihan untuk mengevaluasi keberhasilan pelatihan yang diberikan.
Tabel 1 . Hasil Pre-test dan Post-test Pelatihan Kader dan Guru n Nilai Minimum Nilai Maksimum Mean Standar Deviasi p value Pre-test 60 70 100 92 7,54 0,000* Post-test 60 80 100 98,67 3,89
Berdasarkan  tabel  1,  nilai  rata-rata  pengetahuan  kader  dan  guru  sebelum  diberikan  pelatihan  sebesar  92 dengan  standar  deviasi  7,54.  Sedangkan  nilai  rata-rata  setelah  diberikan  pelatihan  menjadi  98,67  dengan  standar deviasi 3,89. Selisih nilai rata-rata antara sebelum dan sesudah diberikan pelatihan adalah 6,67. Terjadi peningkatan pengetahuan kader dan guru sebesar 7,25%.
Hasil uji analisis statistik menggunakan Paired Sample T - test diperoleh hasil p-value yang signifikan karena p-value (p = 0,00) < alpha (α = 0,05). Maka dari itu dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan nilai pengetahuan kader dan guru pada sebelum dan sesudah kegiatan pelatihan eliminasi TB anak.

## PEMBAHASAN
Dari hasil pre-test dan post-test pelatihan kader dan guru, dapat diketahui bahwa pelatihan merupakan salah satu cara  yang efektif untuk meningkatkan pengetahuan seseorang. Pelatihan merupakan suatu pendidikan jangka pendek  berupa  pengajaran  teori  dan  praktik  (27).  Tujuan  utama  dari  pelatihan  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan dan kemampuan tertentu. Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah adanya fasilitas  pendidikan.  Pelatihan  dalam  hal  ini  merupakan  fasilitas  pendidikan  yang  merupakan  wadah  untuk peningkatan pengetahuan seseorang. Hal tersebut juga telah dibuktikan dengan penelitian  oleh Widyatuti et al. pada tahun 2018 yang dilakukan dengan melakukan eksperimen dengan memberikan pelatihan kepada guru dan pendidik sejawat  (perwakilan  siswa)  mengenai  materi  kesehatan  reproduksi.  Pengetahuan  peserta  pelatihan  akan  diukur dengan pre-test dan post-test. Hasil pelatihan menunjukkan pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi antara guru dan  pendidik  sejawat  setelah  diberi  pelatihan  meningkat  secara  signifikan  yang  dibuktikan  dengan  nilai p-value (0,00) < alpha (0,05) (28).  Sementara itu, hasil penelitian yang dilakukan pada tahun 2021 oleh Rimawati et al. yang meneliti mengenai pengaruh pelatihan terhadap peningkatan pengetahuan kader posyandu tentang deteksi dini TBC anak, menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah pelatihan (29).
Berdasarkan  studi  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Fitriana et  al. tahun  2022,  peningkatan  pengetahuan kader  dan  guru  akan  mempengaruhi  sikap  dan  perilakunya,  yakni  menjalankan  fungsi  kader  dan  guru  untuk

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
memberikan  edukasi  pencegahan  dan  skrining  atau  deteksi  dini  TB  anak.  Berdasarkan  model  KAP  ( Knowledge, Attitude, Practice ), seseorang yang mendapat penambahan pengetahuan dapat mendorong mereka kepada perubahan sikap.  Perubahan  sikap  akan  menyebabkan  perubahan  pada  amalan  dan  tindakan  seseorang  (30).  Pengetahuan merupakan  domain  yang  penting  dalam  terbentuknya  tindakan  seseorang.  Pengetahuan  merupakan  asas  untuk menentukan sikap, niat dan perilaku (14). Perilaku seseorang yang didasarkan atas pengetahuan, kesadaran, dan sikap positif akan membuat perilaku tersebut terus dilakukan. Dengan baiknya pengetahuan kader dan guru, menyebabkan terjadinya  peningkatan  kepercayaan  diri,  sehingga  berdampak  pada  perilaku  kader  dan  guru  untuk  melakukan penyuluhan dan  skrining TB pada  masyarakat di lingkungannya (31). Hasil penelitian menyebutkan bahwa kader yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  akan  lebih  baik  dalam  penemuan  kasus  TB  paru.  Kader  kesehatan  yang memiliki tingkat pengetahuan baik 12,39 kali lebih aktif dalam menemukan kasus TB baru (32).
Penemuan  kasus  merupakan  langkah  pertama  dalam  pengeliminasian  TB.  Upaya  penemuan  kasus  TB memerlukan kerjasama antar sektor seperti melibatkan kader kesehatan dan guru. Dengan kerjasama lintas sektor, strategi penemuan pasien TB dapat dilakukan melalui penemuan aktif dan masif berbasis keluarga dan masyarakat bukan hanya  melalui penemuan secara pasif saja  (33). Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Fox et al. pada tahun  2018  yang  menyatakan  bahwa  penemuan  kasus  secara  aktif  dan  pasif  lebih  efektif  dibandingkan  dengan penemuan secara pasif saja (34).
Peran kader kesehatan dan guru dalam pengendalian penyakit TB sangat penting, karena mereka merupakan orang yang dekat dengan masyarakat. Peran merupakan aspek dinamis dalam kedudukan terhadap sesuatu, ketika seseorang  menjalankan  hak  dan  kewajiban  sesuai  dengan  kedudukannya  maka  seseorang  itu  menjalankan  suatu peran.  Keterlibatan  kader  kesehatan  sebagai  agen  masyarakat  yang  bekerja  secara  sukarela  dapat  memperluas jangkauan penemuan kasus TB. Selain itu, peran guru sebagai sosok dekat dengan anak-anak memberikan peluang untuk mendeteksi kasus TB pada usia dini. Dengan memahami gejala-gejala TB dan risiko penularan, guru dapat memberikan kontribusi yang signifikan dalam upaya deteksi dini dan pencegahan penyebaran penyakit TB. Peran kader dan guru dalam pengendalian penyakit TB adalah dengan melakukan skrining awal kasus TB, penyuluhan TB, merujuknya ke puskesmas terdekat apabila dicurigai suspek TB, mencatat, mengawasi, dan membina penderita TB, serta membina keluarga penderita, sekaligus menjadi PMO (Pengawas Menelan Obat) penderita TB secara langsung (35).
Untuk  lebih  meningkatkan  peran  kader  kesehatan  dan  guru  dalam  skrining  TB  dibutuhkan  program pemberdayaan masyarakat. Pemberdayaan merupakan upaya yang dilakukan agar suatu objek menjadi lebih berdaya dan bertenaga (kekuatan) untuk mengambil keputusan dan menentukan tindakan yang akan dilakukan (36). Pelatihan merupakan  salah  satu  upaya  pemberdayaan  masyarakat.  Melalui  pelatihan  diharapkan  kader  dapat  menjadi  kunci dalam  memberikan  informasi,  dukungan,  dan  pendampingan  kepada  keluarga  penderita  TB.  Sementara  itu,  guru diharapkan akan menjadi kunci dalam pendeteksian TB anak lebih dini di sekolah.

## KESIMPULAN
Pelatihan  untuk  pengoptimalan  peran  kader  kesehatan  dan  guru  dalam  eliminasi  TB  anak  di  Kecamatan Pabean Cantian Kota Surabaya dapat meningkatkan pengetahuan peserta. Pelatihan ini terbukti efektif dan efisien dalam meningkatkan pengetahuan kader dan guru mengenai TB anak. Hal tersebut dapat dilihat dari nilai pre-test dan post-test yang dianalisis menggunakan uji Paired T-test menunjukkan p-values : 0,00 (p < α). Hendaknya kegiatan serupa dapat dilakukan kembali guna mendukung pencegahan dan peningkatan deteksi dini TB anak.

## SARAN
Peneliti menyarankan beberapa hal berikut: melakukan evaluasi terhadap pelatihan yang telah dilakukan dan mengindentifikasi  wilayah  lain  yang  membutuhkan  pelatihan  kader  dan  guru  dalam  penemuan  TB  anak; mempertimbangkan untuk menyelenggarakan pelatihan berkala guna meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader dan guru; perlu dilakukan peningkatan partisipasi masyarakat dalam penemuan kasus TB anak dari sisi orang tua;  serta  memperkuat  kerjasama  lintas  sektor  antara  institusi  kesehatan,  pendidikan,  dan  pemerintahan  dalam program eliminasi TB anak di Kota Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis. Jakarta; 2020.
2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2022. 2022.
3. Kementerian Kesehatan RI. Kasus TBC di Indonesia [Internet]. Available from: https://tbindonesia.or.id/
4. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2022. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur; 2023.
5. Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya.  Profil  Kesehatan  Kota  Surabaya  Tahun  2022.  Dinas  Kesehatan  Kota
Surabaya. 2023.
6. Rakhmawati  W,  Fitri  SYR,  Sriati  A,  Hendrawati  S.  Pengembangan  Kapasitas  Kader  Kesehatan  dalam Penemuan  Kasus  Tuberkulosis  pada  Anak  di  Tengah  Pandemi  Covid-19.  Media  Karya  Kesehat. 2021;4(1):28–45.
7. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2022. Kementerian Kesehatan RI. 2022.
8. Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Profil Kesehatan Kota Surabaya 2019. 2020.
9. Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Profil Kesehatan Surabaya Tahun 2020. Dinas Kesehatan Kota Surabaya. 2021.
10. Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Dinas Kesehatan Kora Surabaya Tahun 2021. 2022.
11. Yani DI, Juniarti N, Lukman M. Pendidikan Kesehatan Tuberkulosis untuk Kader Kesehatan. Media Karya Kesehat. 2019;2(1):96–107.
12. Nurhidayah  I,  Mediani  HS,  Mardhiyah  A.  Pemberdayaan  Guru  Sekolah  dalam  Deteksi  Dini  Tuberkulosis pada Anak Sekolah. Media Karya Kesehat. 2018;1(2):185–95.
13. Hendrawati S, Nurhidayah I, Mardhiyah A, Mardiah W, Adistie F. Pemberdayaan Guru Sekolah dan Kader Kesehatan  dalam  Deteksi  Dini  dan  Screening  Tuberkulosis  pada  Anak  Sekolah.  Media  Karya  Kesehat. 2016;1(1):11–28.
14. Isa  NKM.  Pengetahuan,  sikap  dan  tingkah  laku  pelajar  UPSI  terhadap  prinsip-prinsip  Kampus  Lestari.  J Perspekt. 2016;8(1):29–41.
15. Irwan. Etika dan Perilaku Kesehatan. Yogyakarta: Absolute Media; 2017.
16. Darma B. Statistika Penelitian Menggunakan SPSS (Uji Validitas, Uji Reliabilitas, Regresi Linier Sederhana, Regresi  Linier  Berganda,  Uji  t,  Uji  F,  R2)  [Internet].  Guepedia;  2021.  Available  from: https://books.google.co.id/books?id=acpLEAAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=id#v=onepage&q&f=false
17. Pratiwi MND, Wedi A, Praherdhiono H. Media Pembelajaran Standar Lembar Balik Ilmu Pengetahuan Alam Sekolah Dasar. JKTP. 2018;1(3):195–204.
18. Sutrisno S, Sinanto RA. Efektivitas Penggunaan Lembar Balik sebagai Media Promosi Kesehatan : Tinjauan Sistematis. J Kesehat Terpadu (Integrated Heal Journal). 2022;13(1):1–11.
19. Fauziatin N, Kartini A, Nugraheni S. Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Lembar Balik Tentang Pencegahan  Stunting  Pada  Calon  Pengantin.  VISIKES  J  Kesehat  Masy  [Internet].  2019;18(2):224–33. Available from: http://publikasi.dinus.ac.id/index.php/visikes
20. Noordiati  N.  Peningkatan  Kapasitas  Kader  Posyandu  Melalui  Pelatihan  Pemantauan  Pertumbuhan  dan Perkembangan Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kereng Bangkirai Kecamatan Sebangau Palangka Raya. PengabdianMu J Ilm Pengabdi Kpd Masy. 2020;5(4):328–35.
21. Zaki I, Farida, Sari HP. Peningkatan Kapasitas Kader Posyandu Melalui Pelatihan Pemantauan Status Gizi Balita  (Capacity  Building  for  Posyandu  Cadres  Through  Training  on  Monitoring  the  Nutritional  Status  of Children Under Five). J Pengabdi Masy [Internet]. 2018;3(2):177–87. Available from:
http://jurnal.ugm.ac.id/jpkm
22. Presska C, Salawati T, Astuti R. Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Tentang Kecacingan Terhadap Pengetahuan dan  Sikap  Siswa  Madrasah  Ibtidaiyah  An  Nur  Kelurahan  Pedurungan  Kidul  Kota  Semarang.  J  Promosi Kesehat Indones [Internet]. 2012;7(2):184–90. Available from: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jpki/article/view/5563
23. Yulinda  A,  Fitriyah  N.  Efektivitas  Penyuluhan  Metode  Ceramah  Dan  Audiovisual  Dalam  Meningkatkan Pengetahuan Dan Sikap Tentang Sadari Di SMKN 5 Surabaya. J Promkes. 2018;6(2):116–28.
24. Guspita  H.  Efektivitas  Promosi  Kesehatan  menggunakan  Metode  Ceramah  tentang  HIV/AIDS  terhadap Pengetahuan dan Sikap Remaja di SMK Tritech Informatika dan SMK Namira Tech Nusantara Medan tahun 2016. J Ilman [Internet]. 2017;5(1):33–40. Available from:
http://journals.synthesispublication.org/index.php/ilman
25. Hastuti P, Rahmawati I. Pengaruh Penyuluhan Tentang Sadari Terhadap Peningkatan Pengetahuan Pada Ibu- Ibu  Kader  Kesehatan  Di  Dusun  Bangmalang  Pendowoharjo  Sewon  Bantul.  J  Kebidanan  Khatulistiwa. 2020;6(2):56–65.
26. Andriyani  D,  Arianto A,  Meilendra  K.  Efektifitas  Metode  Simulasi  terhadap  Pengetahuan  Kesehatan  Gigi dan Mulut pada Santri. J Kesehat. 2022;13(2):378.
27. Larasati  S.  Manajemen  Sumber  Daya  Manusia  [Internet].  Deepublish.  Yogyakarta:  Deepublish;  2018. Available
from: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://bpsdm.kemendagri.go.id/Assets/Uploads /laporan/08e2466add709bf7ba726c5999bc093e.pdf&ved=2ahUKEwiy8O3OzK73AhU34nMBHclsAp4QFn oECBcQAQ&usg=AOvVaw2Zeep6Ba7TA1aJrOVuQdGk
28. Widyatuti, Tri Waluyanti F, Mulyadi B, Yuni Nursasi A. The Influence of Health Training on Teachers and
Students’  Knowledge  of  Adolescent  Reproductive  Health.  Enferm  Clin  [Internet].  2018;28(1):332–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1130-8621(18)30180-3
29. Rimawati  E,  Handayani  S,  Yuantari  C.  Pengaruh  Pelatihan  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  Kader Posyandu tentang Deteksi Dini TBC Anak di Kelurahan Tanjung Mas Semarang. Abdimasku  J Pengabdi Masy. 2021;4(3):222–7.
30. Fitriana  F,  Anis  W,  Ferdinandus  ED.  Optimalisasi  Peran  Kader  Kesehatan  dalam  Upaya  Promotif  dan Preventif Tuberkulosis Paru pada Kehamilan. Aksiologiya J Pengabdi Kpd Masy. 2022;6(3):488–500.
31. Mulyati,  Winarni  LM,  Ratnasari  F.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tuberkulosis  Terhadap  Pengetahuan Kader  Tentang  Tuberkulosis  Paru:  A  Literature  Review.  J  Menara  Med  [Internet].  2020;2(2):106–18.
Available
from:
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedi ka/article/view/2199&ved=2ahUKEwja66i_paDtAhU263MBHdUiAsUQFjAAegQIAxAB&usg=AOvVaw0 bUdEhasRIBe0InxidlHJo
32. Nisa  SM.  Hubungan  Antara  Karakteristik  Kader  Kesehatan  Dengan  Praktik  Penemuan  Tersangka  Kasus
Tuberkulosis Paru. J Heal Educ [Internet]. 2017;2(1):93–100. Available from:
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jhealthedu/
33. Ulfa  SL,  Mardiani.  Implementasi  Penemuan  Kasus  TB  Paru  dalam  Penanggulangan  Tuberkulosis  di Puskesmas Karangmalang Kota Semarang. Indones J Public Heal Nutr [Internet]. 2021;1(1):31–41. Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN
34. Fox  GJ,  Nhung  N  V.,  Sy  DN,  Hoa  NLP,  Anh  LTN,  Anh  NT,  et  al.  Household-Contact  Investigation  for Detection of Tuberculosis in Vietnam. N Engl J Med. 2018;378(3):221–9.
35. Lestari  IP,  Tarmali  A.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Peran  Kader  dalam  Penemuan  Kasus Tuberkulosis  BTA  Positif  di  Kabupaten  Magelang.  J  Healthc  Technol  Med  [Internet].  2019;5(1):1–12. Available from: http://www.jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/ article/ view/314
36. Maryani  D,  Nainggolan  RRE.  Pemberdayaan  Masyarakat  [Internet].  Yogyakarta:  Deepublish;  2019. Available
from:
https://books.google.co.id/books?id=67nHDwAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=id&source=gbs_ge_sum mary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false