## HUBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK BIDAN DENGAN KECEMASAN IBU BERSALIN DI PUSKESMAS BERANGAS KABUPATEN BARITO KUALA TAHUN 2021
Sri Norlina Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Email: srynorina@yahoo.com

## ABSTRACT
Childbirth is one of the most difficult times for mothers. The birth process is like a life and death gamble for a mother. Anxiety, panic, and fear that hit can interfere with the delivery process, increase pain, muscles become tense, and mother becomes tired quickly  and  labor  takes  a  long  time.  Therapeutic  communication  is  communication  that  is  consciously  planned,  aimed,  and focused on the patient's recovery. There are many assumptions that state that therapeutic communication can help mothers go through  the  labor  process  better.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  midwife  therapeutic communication and maternal anxiety at the Berangas Health Center, Barito Kuala Regency in 2021. Correlative descriptive research method with cross sectional approach was the research method used in this study. The population in this study were mothers  who  came  to  the  Puskesmas.  The  research  sample  was  42  people,  taken  using  purposive  sampling  technique.  The research was conducted at the Berangas Public Health Center, Kab. Barito Kuala in January until March 2021. The results showed that most of the midwives carried out therapeutic communication in the sufficient category, namely 50%, most of the respondents experienced moderate anxiety, which was 61.9%. The results of statistical tests with Kendall Tau analysis obtained correlation  coefficient -0, 439  with  ρ  value  of  0,0006 (ρ value <  0,05) .  This  study  shows  that  there  was  a  correlation  of therapeutic communication on maternal anxiety. This study concludes that therapeutic communication helps overcome anxiety in maternity and is highly recommended to be given to maternity mothers during the labor process.
Keywords: Communication, Maternal Anxiety, Therapeutic.

## ABSTRAK
Persalinan merupakan salah satu masa yang cukup berat bagi ibu. Proses persalinan layaknya sebuah pertaruhan hidup dan mati seorang ibu. Rasa cemas, panik, dan takut yang melanda dapat mengganggu proses persalinan, meningkatkan rasa nyeri, otot-otot menjadi tegang dan ibu menjadi cepat lelah serta persalinan menjadi lama. Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan dipusatkan untuk kesembuhan pasien. Banyak anggapan yang menyatakan bahwa komunikasi terapeutik dapat membantu Ibu menjalani proses persalinan dengan lebih baik. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan komunikasi terapeutik bidan dengan kecemasan ibu bersalin di Puskesmas Berangas Kabupaten Barito Kuala pada Tahun 2021. Metode penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan Cross sectional adalah metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini . Populasi dalam penelitian ini adalah  ibu  bersalin  yang  datang  ke  Puskesmas. Sampel penelitian  42  orang,  diambil menggunakan teknik purposive sampling .  Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Berangas Kab. Barito Kuala pada bulan Januari – Maret 2021. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar bidan  melaksanakan komunikasi terapeutik  dengan  kategori  cukup  yaitu  50  %,  sebagian besar responden mengalami kecemasan dengan tingkat sedang  yaitu sebesar 61,9%. Hasil  uji  korelasi Kendall Tau diperoleh nilai koefisien korelasi sebesar  -0,439 dengan nilai ρ sebesar 0,0006 (ρ value < 0,05), Penelitian ini menunjukkan ada hubungan komunikasi terapeutik dengan kecemasan ibu bersalin. Penelitian ini  menyimpulkan  bahwa  komunikasi  terapeutik  membantu  mengatasi  kecemasan  pada  ibu  bersalin,  dan  sangat direkomendasikan diberikan kepada ibu bersalin selama proses persalinan.
Kata kunci: Kecemasan ibu bersalin, Komunikasi, Terapeutik.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  adalah  hak  asasi  dari setiap  manusia.  Manusia sebagai  warga  Negara  memiliki  hak  untuk  dilindungi haknya  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  dari  Negara. Bidan sebagai salah satu tenaga kesehatan sangat berperan dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat, khususnya  kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Bidan  mempunyai tugas  untuk  memberikan  pelayanan  kebidanan  yang meliputi  pelayanan  antenatal,  pelayanan  intranatal  dan pelayanan nifas secara normal. Salah satu masa yang cukup berat bagi ibu adalah persalinan, dimana proses melahirkan layaknya  sebuah  pertaruhan  hidup  dan  mati  seorang  ibu. Rasa  cemas,  panik,  dan  takut  yang  melanda  dapat mengganggu  proses  persalinan,  meningkatkan  rasa  nyeri, otot-otot menjadi tegang dan ibu menjadi cepat lelah serta mengakibatkan lamanya proses persalinan (Susanti, 2011).
Kecemasan dan ketakutan dapat mengakibatkan rasa nyeri yang  hebat  dan  juga  dapat  mengakibatkan  menurunnya kontraksi uterus, sehingga persalinan akan bertambah lama. Bukan hanya partus lama, menurut Qiu, et all, ibu dengan gangguan  kecemasan  juga  berkaitan  dengan  resiko preeklampsia  yang  meningkat.  Ruth,  Wendy  (2014) menyatakan  bahwa  stres,  ketakutan,  dan  ansietas  dapat meningkatkan  tekanan  darah  dengan  menstimulasi  system saraf  simpatik  (sindrom  “white  coat”)  merujuk  pada hipertensi  terkait  ansietas  yang  terjadi  akibat  mendatangi ligkungan perawatan kesehatan (Trisiani, 2016).
Maryunani  (2010)  menjelaskan  bahwa  kecemasan  yang dialami oleh ibu pada awal persalinan berhubungan dengan berbagai  macam  faktor  yang  terkait  dengan  proses persalinan.  Alasan  mendasar  yang  membuat  ibu  cemas menghadapi  persalinan  ini  seperti  rasa  nyeri  pada  waktu persalinan,  ibu  melahirkan  normal  atau  dengan  SC,  bayi lahir  selamat  atau  tidak,  ibu  selamat  atau  tidak,  dan pembiayaan  setelah  persalinan.  Cara  untuk  mengurangi kecemasan  pada  ibu  antara  lain:  bidan  memberikan informasi  serta  mengedukasi  ibu  untuk  mengetahui ketakutan yang jelas, membuat hubungan kerjasama dengan pendamping,  menjadi  pendengar  yang  baik,  menunjukkan sikap  simpatik,  membantu  dan  komunikatif  terhadap  ibu yang  akan  bersalin.  Salah  satu  upaya  untuk  mengurangi kecemasan  tersebut  adalah  dengan  menerapkan  asuhan sayang  ibu  yang  didalam  penerapannya  menggunakan teknik-teknik komunikasi terapeutik.
Komunikasi  merupakan  salah  satu  bentuk  kewajiban penolong terhadap hak pasien untuk memperoleh informasi objektif  dan  lengkap  tentang  apa  yang  dialaminya. Komunikasi  yang  baik  akan  sangat  membantu  terbinanya hubungan  antar  manusia  yang  serasi  diantara  pasien  dan penolong,  keserasian  hubungan  sangat  diperlukan  dalam memperoleh rasa saling percaya (Safuddin, 2004).
Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan dipusatkan untuk kesembuhan pasien. Komunikasi terapeutik mengarah pada bentuk  komunikasi  interpersonal.  Komunikasi  terapeutik adalah  kemampuan  atau  keterampilan  bidan  untuk membantu  pasien  beradaptasi  terhadap  stres,  mengatasi gangguan  psikologis,  dan  belajar  bagaimana  berhubungan dengan  orang  lain.  Komunikasi  terapeutik  merupakan hubungan  interpesonal  antara  bidan  dengan  pasien,  dalam hubungan  ini  bidan  dan  pasien  memperoleh  pengalaman
belajar  bersama  dalam  rangka  memperbaiki  pengalaman emosional pasien (Lusa, 2009).
Uraian  yang  sudah  dipaparkan  di  atas  membuat  peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan komunikasi terapeutik bidan  dengan  kecemasan  ibu  bersalin  di  Puskesmas Berangas Kabupaten Barito Kuala Tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif korelatif  dengan  pendekatan Cross  sectional .  Data  yang gunakan  adalah  data  primer,  yang  dikumpulkan  dari responden dengan menggunakan kuesioner untuk menilai komunikasi terapeutik dan tingkat kecemasan Ibu bersalin. Pengumpulan  data  ini  dilakukan  dengan  cara  melakukan wawancara  kepada  Ibu  bersalin  menggunakan  panduan pertanyaan  dalam  kuesioner.  Setelah  data  terkumpul kemudian dilakukan analisis statistik dengan komputerisasi.  Pemilihan  sampel  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling. Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  ibu  bersalin yang  melakukan  pemeriksaan  ke  Puskesmas  Berangas Kab.  Barito  Kuala  pada  bulan  Januari–Maret  2021 sebanyak  42  orang.  Data  yang  diperoleh  dianalisis menggunakan  statistik  non  parametrik  untuk  mencari hubungan  dan  menguji  hipotesis  yaitu  korelasi  Kendal Tau  dengan  menggunakan  teknik  komputerisasi  dengan program SPSS.

## HASIL
Data  hasil  penelitian  disajikan  secara  analisis  univariabel dan  bivariabel.  Hasil  analisis  univariat  didapatkan gambaran distribusi frekuensi dari masing-masing variabel.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan umur dan tingkat pendidikan.
No Variabel F % 1 Umur < 20 1 2,38 20-35 36 85,71 > 35 5 11,91 Jumlah 42 100 2 Tingkat Pendidikan Dasar Menengah 14 33,33 73,81 Menengah 23 54,76 Tinggi 5 11,91 Jumlah 42 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar  ibu bersalin berumur 20-35 tahun yaitu sebanyak 36 orang (85,71 %). Sedangkan, sebagian besar ibu bersalin dengan pendidikan tingkat menengah yaitu sebanyak 23 orang (54,76 %).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden  berdasarkan paritas No Paritas F % 1 Primipara 3 7,14 73,81 2 Multipara 31 73,81 3 Grandemultipara 8 19,05 Jumlah 42 100
Tabel 2 menujukkan bahwa sebagian besar  ibu  bersalin dengan status paritas multipara (2-4) yaitu sebanyak 31 orang (73,81 %).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Pelaksanaan  Komunikasi
Terapeutik No Komunikasi Terapeutik f % 1 Baik 12 28,57 2 Cukup 21 50 3 Kurang 9 21,43 Jumlah 42 100
Tabel  3  menggambarkan  bahwa  sebagian  besar  bidan melaksanakan  komunikasi  terapeutik  dengan  kategori cukup yaitu 50 %.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi tingkat kecemasan ibu bersalin
No  Tingkat Kecemasan f % 1 Ringan 11 26,19 2 Sedang 26 61,9 3 Berat 5 11,91 Jumlah 42 100
Tabel  4   dapat  menggambarkan  bahwa  sebagian  besar responden  mengalami  kecemasan  dengan  tingkat  sedang yaitu sebesar 61,9%.
Tabel 5  Pengaruh  komunikasi  terapeutik  bidan  dengan kecemasan ibu bersalin
Komuni kasi Terapeut ik Tingkat Kecemasan Total Ringan Sedang  Berat f % f % f % f % Baik 7  16,67  4 9,52 1 2,38  12  28,57 Cukup 3 7,14  16  38,10  2 4,76  21 50 Kurang 1 2,38 6  14,28  2 4,76 9  21,42 Jumlah 11  26,19  26  61,90  5  11,91  42  100.0
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden yang mendapatkan komunikasi terapeutik dalam kategori cukup dengan  tingkat kecemasan sedang yaitu sebanyak 21  orang  (50  %)  dan  dari  9  orang  (21,42%)  responden yang mendapatkan komunikasi terapeutik dalam kategori kurang  terdapat  2  orang  (4,76%)  yang  mengalami kecemasan tingkat berat saat bersalin.
Hasil  uji  korelasi  Kendall  Tau  menunjukkan  nilai koefisien  korelasi  sebesar    -0,439  dengan  nilai  ρ  sebesar 0,0006  (ρ value <  0,05).  Hal  ini  menunjukkan  adanya hubungan  komunikasi terapeutik terhadap kecemasan  ibu bersalin di Puskesmas Berangan Kabupaten Barito Kuala. Nilai  koefisien  korelasi  negatif  menunjukkan  bahwa hubungan yang berbanding terbalik, dimana semakin baik komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  oleh  Bidan  maka akan  semakin  ringan  kecemasan  yang  dirasakan  ibu bersalin.

## PEMBAHASAN
Notoatmojo  (2005)  menunjukkan  bahwa  komunikasi merupakan terminologi untuk menunjuk pada suatu proses pertukaran  informasi.  Komunikasi  mencakup  segala bentuk  interaksi  dengan  orang  lain  yang  berupa percakapan  biasa,  advokasi  dan  negosiasi.  Komunikasi yang dilakukan Bidan dalam proses persalinan antara lain dilakukan  dalam  bentuk  Asuhan  Sayang  Ibu.  Asuhan sayang Ibu adalah asuhan yang saling menghargai budaya, kepercayaan  dari  keinginan  sang  ibu  pada  asuhan  yang aman  selama  proses  persalinan  serta  melibatkan  ibu  dan keluarga sebagai pembuat keputusan, tidak emosional dan sifatnya mendukung.
Ibu yang akan bersalin pasti mempunyai emosi berlebihan yang  dapat  menimbulkan  suatu  kecemasan.  Kecemasan yang  timbul  dapat  disebabkan  karena  dua  faktor  yaitu antara  kesenangan dan  rasa  nyeri  yang sedang dirasakan. Salah  satu  bentuk  kecemasannya  adalah  berupa  ansietas primer yang timbul karena tauma kelahiran ( birth trauma ), dimana merupakan dasar bagi timbulnya neurotic anxiety . Salah satu bentuknya adalah free- floating   anxiety yaitu suatu   keadaan cemas dimana individu selalu menantikan sesuatu  yang  buruk  yang  mungkin  terjadi.  Akibatnya  ia akan  selalu  berada  dalam  keadaan  cemas  karena  takut menghadapi  akibat  yang  akan  buruk  dalam  situasi  yang tidak menentu (Varney, 2001).
Maryunani  (2010)  menjelaskan  bahwa  kecemasan  yang dialami  oleh  ibu  pada  awal  persalinan  berhubungan dengan berbagai macam faktor yang terkait dengan proses persalinan.  Alasan  mendasar  yang  membuat  ibu  cemas menghadapi  persalinan  ini  seperti  rasa  nyeri  pada  waktu persalinan,  ibu  melahirkan  normal  atau  dengan  SC,  bayi lahir  selamat  atau  tidak,  ibu  selamat  atau  tidak,  dan pembiayaan  setelah  persalinan.  Cara  untuk  mengurangi kecemasan  pada  ibu  antara  lain:  bidan  memberikan informasi  serta  mengedukasi  ibu  untuk  mengetahui ketakutan  yang  jelas,  membuat  hubungan  kerjasama dengan  pendamping,  menjadi  pendengar  yang  baik, menunjukkan sikap simpatik, membantu dan komunikatif terhadap  ibu  yang  akan  bersalin.  Salah  satu  upaya  untuk mengurangi kecemasan tersebut adalah dengan menerapkan asuhan sayang ibu yang didalam penerapannya  menggunakan  teknik-teknik  komunikasi terapeutik.
Komunikasi  terapeutik  merupakan  kemampuan  atau keterampilan  bidan  untuk  membantu  klien  beradaptasi terhadap stres, mengatasi gangguan psikologis, dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang lain (Lusa, 2009). Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan dipusatkan untuk
kesembuhan klien. Komunikasi terapeutik mengarah pada bentuk  komunikasi  interpersonal.  Komunikasi  terapeutik yang  baik  dapat  membantu  klien  dalam  mengatasi kecemasan  yang  dihadapinya  (Siti  Fatmawati,  2010). Dalam  Jurnal  Promosi  Kesehatan  Indonesia  (2014) dijelaskan  bahwa  melakukan  kegiatan  komunikasi terapeutik sangat penting bagi tenaga kesehatan yang akan memberikan pelayanan, namun masih sangat minim yang menerapkan  pelaksanaan  komunikasi  terapeutik.  Pada Fase  orientasi,  sebanyak  66,7%  responden  di  RS Pemerintah  tidak  pernah  memperkenalkan  diri,  tidak pernah menanyakan nama panggilan kesukaan pasien dan tidak  pernah  menjelaskan  waktu  yang  dibutuhkan  untuk melakukan  kegiatan  komunikasi  terapeutik.  Padahal dengan  menanyakan  hal  ini  berarti  pemberi  pelayanan kesehatan  telah  bersikap  terbuka  dan  berusaha  membina rasa  saling  percaya,  dimana  Stuart  (1998)  menyatakan bahwa  hubungan  saling  percaya  merupakan  kunci  dari keberhasilan suatu hubungan terapeutik.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan antara  komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan  bidan dengan kecemasan ibu bersalin yang berbanding terbalik, dimana  semakin  baik  komunikasi  terapeutik  yang dilakukan  oleh  Bidan  maka  akan  semakin  ringan kecemasan  yang  dirasakan  ibu  bersalin.  Jika  ibu diperhatikan  dan  mengetahui  dengan  baik  mengenai proses  persalinan  dan  asuhan  yang  akan  mereka  terima, mereka akan mendapatkan rasa aman dan hasil yang baik, seperti  bidan  memberikan  informasi  mengenai  proses alami yang dialami oleh tubuh ibu saat hamil dan bersalin, menanyakan  keluhan  yang  ibu  rasakan,  melakukan pendekatan  sehingga  mampu  membuat  ibu  percaya  diri bisa melewati proses persalinan dengan baik, memberikan penentraman  hati,  kontak  fisik  misalnya  menggosok punggung  ibu  dan  memegang  tangannya,  serta  sikap ramah  yang  konstan memberi rasa nyaman  oleh pemberi perawatan wanita secara signifikan dapat mengurangi rasa cemas  ibu,  sehingga  persalinan  berlangsung  secara fisiologis  serta  mencegah  adanyaintervensi  dalam  proses persalinan seperti vacum extraction, cunam dan SC.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  adanya  hubungan  antara praktik pemberian komunikasi terapeutik terhadap tingkat kecemasan  ibu  bersalin.  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa untuk meningkatkan pelayanan kesehatan pada ibu bersalin,  dapat  dilakukan  dengan  pengelolaan  penerapan komunikasi  teurapetik,  dengan  memasukkan  komunikasi terapeutik dalam SOP Asuhan Persalinan oleh bidan.
Pelaksanaan komunikasi terapeutik yang mendasar adalah mendengarkan  ungkapan  perasaan  ibu.  Seperti  halnya yang diungkapkan Cristina dkk (2003) yang menyatakan dalam  pelaksanaan  komunikasi  terapeutik  bidan  harus mampu  mendengarkan  masalah  yang  disampaikan  klien dengan  penuh  perhatian.  Proses  ini  akan  membuat  rasa aman  pada  klien  sehingga  dapat  mengeluarkan  semua
beban  yang  ada,  sehingga  ibu  akan  lebih  siap  dalam menghadapi persalinan.
Diharapkan  kepada  Bidan  serta  tenaga  kesehatan  yang berperan  dalam  proses  persalinan  dengan  adanya komunikasi  terapeutik  khususnya  berkaitan  dengan fisiologi persalinan dari bidan dan tenaga kesehatan lain dapat  membantu  ibu  bersalin  untuk  mengurangi  beban perasaan  dan  pikiran  serta  dapat  mengambil  tindakan untuk mengubah situasi yang ada, mengurangi keraguan, membantu  dalam  hal  mengambil  tindakan  yang  efektif sehingga kecemasan yang dialami dapat berkurang.

## AKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  semua pihak  yang  sudah  berkontribusi  menyukseskan  penelitian ini  sampai  akhir,  terutama  kepada  Puskesmas  Berangas, Kabupaten  Barito  Kuala  dan  Akademi  Kebidanan  Bunga Kalimantan.

## DAFTAR PUSTAKA
Cristina Lia, dkk. (2003). Komunikasi Kebidanan.Jakarta:EGC
Depkes  RI,  2000, Alat  Bantu  Pembinaan  Bidan  di  Desa dalam  menunjang  Kemitraan    pertolongan persalinan Dukun Paraji dan Bidan di Desa Jawa Barat. Depkes  RI,  2001, Komunikasi  Efektif , Jakarta Depkes RI, 2002, Standar Profesi Kebidanan , Jakarta. Depkes RI, 2010 , Standar pelayanan Kebidanan , Jakarta. Kotler, Philip, 2002, Manajemen Pemasaran , Edisi milenium  diterjemahkan  oleh  Hendra  Teguh, Ronny  A,  Rusli,  dan  Benyamin  Molan,    Jakarta: Prenhalindo.
Lusa.  (2009).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Komunikasi. [online]. Tersedia di : www.lusa.web.id
Maryunani Ani. (2016). Managemen Kebidanan
Terlengkap. Jakarta : CV. Trans Info Media
Notoatmodjo, 2005, Promosi kesehatan , Teori dan aplikasi, Jakarta, Rineka Cipta. Saefudin  AB, 2002 , Ilmu Kebidanan , Edisi Ketiga Cetakan ke  7  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Singgih   G,2006, Psikologi   praktis: Anak,   Remaja dan Keluarga, Jakarta, Gunung Mulia.
Siti Fatmawati. (2010). Komunikasi Keperawatan Plus Materi Komunikasi Terapeutik. Yogyakarta : Nuha Medika
Tjiptono,2000, Strategi  Pemasaran ,  Edisi  2,  cetakan ketiga, Yogyakarta: Andi
Trisiani,  D.  (2016).  Hubungan  Kecemasan  Ibu  Hamil terhadap  Kejadian  Preeklampsia.Jurnal  Ilmiah Bidan, 1(3), 14-18.
Walyani  Siwi  Elisabet  Pe.  Komunikasi  dan  Konseling dalam Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2015