## HUBUNGAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI PIL DALAM PENURUNAN SEKSUAL PASANGAN USIA SUBUR DI PUSKESMAS KAPASA KOTA MAKASSAR
Wiwi Hardjono 1 , Wa Mina La Isa 2 , Indra Dewi 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat Korespondensi: (wiwi.hardjono022@gmail.com/081393755979)

## ABSTRAK
Pertumbuhan  penduduk  yang  tidak  terkendali  akan  menyebabkan  semakin  meningkatnya kemiskinan  dan  pada  akhirnya  dapat  menyebabkan  rendahnya  nilai  sumber  daya  manusia. Kontrasepsi  merupakan  upaya  dalam  pencegahan  kehamilan,  dapat  bersifat  sementara  dan menetap.  Salah  satu  jenis  kontrasepsi  yang  banyak  diminati  oleh  pasangan  usia  subur  (PUS)  di Indonesia  adalah  kontrasepsi  hormonal.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan penggunaan  kontrasepsi  pil  dalam  penurunan  seksual  pasangan  usia  subur  di  Puskesmas  Kapasa Kota  Makassar.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  menggunakan  pendekatan  penelitian Cross Sectional adalah  adalah  jenis  penelitian  yang  menekankan  waktu  pengukuran  atau  observasi  data variabel  independent  dan  dependen  hanya  satu  kali  pada  satu  saat,  dengan  uji chi  square interval kepercayaan a=0,05. Populasi  dalam  penelitian  berjumlah  65  orang.  Teknik  sampling  dalam penelitian  ini  menggunakan  metode Non  probability  Sampling dengan  jenis Purposive  Sampling sehingga besar sampel yang didapakan yaitu 56 sampel. Hasil analisis uji statistik didapatkan nilai ρ= 0,009 jadi dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan penggunaan kontrasepsi pil dalam penurunan seksual  pasangan  usia  subur  di  Puskesmas  Kapasa  Kota  Makassar.  Berdasarkan  hasil  penelitian diharapkan bidan dapat memberikan penyuluhan kepada akseptor kb pil mengenai efek samping dan cara  mengatasinya  melalui  kunjungan  ulang  sehingga  akseptor  dapat  mengerti  dan  memahami perubahan yang terjadi pada dirinya.

## Kata kunci: Kontrasepsi Pil, Penurunan Seksual

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO),  menyatakan  bahwa  peningkatan penggunaan  kontrasepsi  tertinggi  adalah  di Asia  dan  Amerika  Latin  dan  terendah di  Sub- Sahara  Afrika.  Secara  global  penggunaan kontrasepsi  modern  telah  meningkat  sedikit dari  54%  di  tahun  1990  menjadi  57%  pada tahun  2015.  Di  Afrika  dari  23,6%  menjadi 28,5%,  di  Asia  telah  meningkat  sedikit  dari 60,9%  menjadi  61,8%,  sedangkan  di  Amerika Latin  dan  Karibia  tetap  stabil  pada  66,7% WHO (2015) dalam Jacobus Regina Mitha.
Presentasi  peserta  KB  aktif  hormonal Indonesia  terhadap  pasangan  usia  subur  di Indonesia  pada  tahun  2016  sebesar  74,8%. Provinsi  yang  memiliki  presentase  tertinggi hormonal  salah  satunya  pil,  Maluku  Utara sebesar  87,03%,  Kepulauan  Bangka  Belitung 83,92,  Sulawesi  Utara  sebesar  83,84%  dan Sulawesi  Selatan  sebesar  77,65%  (BKKBN, 2017).  Adapun  presentase  pengguna  pil  di kota  Makassar  sebesar  35%  (Dinkes  Prov SulSel 2016).
Kontrasepsi hormonal dapat memberikan  dampak  positif  dan  negatif
terhadap  organ  tubuh  wanita  baik  genitalia maupun  non  genitalia.  Dampak  negatif  yang diberikan dari kontrasepsi hormonal khususnya  pil  yaitu  peningkatan  berat  badan, gangguan  haid  (siklus  menstrusi  memendek atau  memanjang,  perdarahan  spotting,  tidak haid sama sekali), penurunan densitas tulang, gangguan  emosi,  sakit  kepala,  nervositas, jerawat  dan juga  dapat menimbulkan kekeringan  pada  vagina  dan  penurunan seksual  (Saifuddin,  2006  dalam  Batlajery Jomim dkk, 2015). Penggunaan  kontrasepsi  pil  dalam waktu yang lama akan menyebabkan disfungsi seksual  berupa  penurunan  seksual  (Saroha, 2008  dalam  Ningsi  Agustina  dkk,  2012). Ketidakseimbangan  hormon  di  dalam  tubuh akan  mengakibatkan  timbulnya  suatu  reaksi yang  secara  langsung  mempengaruhi  kondisi fisik  tubuh  maupun  maupun  organ  reproduksi dan pesikis (Sibagariang, 2016) Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan didapatkan  pasangan  usia  subur  yang menggunakan  kontrasepsi  pil  di  Puskesmas Kapasa  Kota  Makassar  pada  6  bulan  terakhir tahun  2018;  195  orang.  Dalam  penelitian  ini
populasi yang digunakan yaitu bulan November  dan  Desember  2018  sebanyak  65 orang.  Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan oleh peneliti pada akseptor kb pil menyatakan bahwa  keluhan  yang  dirasakan  setelah menggunakan kontrasepsi pil; kenaiikan berat badan,  nafsu  makan  meningkat,  emosional dan  terjadinya  kekeringan  pada  vagina sehingga  menimbulkan  rasa  nyeri  saat melakukan  hubungan  seksual.  Berdasarkan hasil  tinjauan  di  atas  maka  dari  itu  peneliti tertarik untuk meneliti dengan judul “Hubungan Penggunaan Kontrasepsi
Pil
Dalam Penurunan  Seksual  di  Puskesmas  Kapasa Kota Makassar”

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, populasi dan sampel Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  penelitian Cross-Sectional. Teknik  sampling  dalam penelitian  ini  menggunakan  metode Non probability  Sampling dengan  jenis Purposive Sampling. Penelitian  ini  dilaksanakan  di Puskesmas  Kapasa  Kota  Makassar.  Populasi dalam  penelitian  ini  semua  akseptor  kb  pil yang  berada  di  Puskesmas  Kapasa  Kota Makassar dengan jumlah sampel 56 rsponden.
Adapun kriteria inklusi dan eksklusi dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1.  Kriteria Inklusi
a.  Ibu yang memakai kontrasepsi pil
b.  Ibu yang bersedia menjadi responden
2.  Kriteria Eksklusi
a.  Ibu  yang  membatalkan  pengisian kuesioner
b.  Ibu yang tidak koperatif.

## Pengumpulan Data
1.  Memilih Subjek
Subjek dapat dipilih selama pengumpulan  data  pemilihan  subjek bergantung  pada  rancangan  penelitian yang digunakan peneliti.
2.  Mengumpulkan Data Secara Konsisten Konsep  agar  pengumpulan  data dapat  akurat  adalah  perlunya  suatu konsistensi.  Konsistensi  tersebut  perlu untuk mempertahankan pola pengumpulan data  pada  setiap  tahap  berdasarkan rencana  yang  telah  ditetapkan.  Hal  ini penting  dilakukan  agar  tidak  terjadi perbedaan hasi antara waktu pengumpulan data yang satu dengan yang lainnya
3.  Mempertahankan  Pengendalian  Dalam Penelitian Tujuan pengendalian penelitian adalah  untuk  meminimalisasi  terjadinya bias  pada  hasil  penelitian.  Penelitian  perlu
memperhatikan dan mengendalikan adanya  variabel-variabel  yang  tidak  diteliti tetapi  mempunyai  pengaruh  terhadap variabel yang diteliti.
4.  Menjaga Integritas/validitas penelitian Mempertahankan  konsistensi  dan pengendalian  selama  pengumpulan  data berarti  mempertahankan  adanya  suatu integritas  atau  validitas  penelitian.  Untuk dapat  melaksanakannya,  peneliti  harus selalu  cermat  terhadap  adanya  sikap perubahan  atau  upaya  mengubah  suatu rencana  yang  telah  ditetapkan  agar  tidak terjadi ketidaksinambungan.
5.  Memecahkan Masalah Tugas yang terpenting dalam pengumpulan  data  adalah  menyelesaikan masalah-masalah  yang  terjadi.  Jalan  yang biasa  ditempuh  untuk  menyelesaikan masalah  pada  pengumpulan  data  yaitu perlu adanya orang lain untuk memberikan masukan  dan  berdiskusi  untuk  mencari jalan  keluar  yang  terbaik  agar  tujuan penelitian dapat dicapai.

## Analisis Data
1.  Analisis univariat
Dilakukan  terhadap  setiap  variabel dari  hasil  penelitian  untuk  menghasilkan distribusi, frekuensi dengan melihat presentasi  masing-masing  variabel  yang diteliti.
2.  Analisis bivariat Dilakukan untuk mengetahui hubungan  antara  variabel  independen dengan variabel dependen dengan mengunakan uji chi-square .

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden  di  Puskesmas  Kapasa  Kota Makassar. (n=56)
Karakteristik n % Umur Remaja akhir 17-25 tahun Dewasa awal 26-35 tahun Dewasa akhir 36-45 tahun
Lansia awal 46-55 tahun
15 21 16 4 26,8 37,5 28,6 7,1 Pendidikan SD SMP SMA PT 4 15 26 11 7,1 26,8 46,4 19,6 Kontrasepsi Pil < 1 tahun ≥ 1 tahun 26 30 46,4 53,6 Penurunan Seksual Menurun Tidak menurun 35 21 62,5 37,5
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  56  responden  akseptor  kb  pil pada  karakteristik  umur  terbanyak  pada umur  26-35  tahun  sebanyak  21  orang (37,5%)  dan  terendah  pada  umur  46-55 tahun  sebanyak  4  orang  (7,1%).  Pada karakteristik  pendidikan  akseptor  kb  pil terbanyak  pada  tingkat  SMA  sebanyak  26 orang  (46,4%)  dan  tertinggi  pada  tingkat SD  sebanyak  4  orang  (7,1%).  Pada karakteristik  penggunaan  kontrasepsi  pil yang akseptor yang menggunakan kontrasepsi  pil  ≥  1  tahun  sebanyak  30 orang (53,6%) dan < 1 tahun sebanyak 26 orang (46,4%). Pada karakteristik penurunan seksual akseptor yang mengalami  penurunan  seksual  sebanyak 35  orang  (62,5%)  dan  yang  tidak mengalami  penurunan  seksual  sebanyak 21 orang (37,5%).
2.  Analisis Bivariat
Tabel 2 Hubungan penggunaan
kontrasepsi  pil  dalam  penurunan  seksual pasangan  usia  subur  di  Puskesmas Kapasa Kota Makassar.
Kontr asep si Pil Penurunan Seksual Total Menurun Tidak Menurun n
% n % n %
< 1 tahun 11 19,6 15 26,8 26 46, 4 ≥ 1 tahun 24 42,9 6 10,7 30 53, 6 Total 35 62,5 21 37,5 56 100 p= 0,009
α=0.05
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa pada  kategori  kontrasepsi  pil  dari  56 akseptor  kb  pil,  pada  penurunan  seksual yang mengalami penuruna seksual sebanyak 35 orang(62,5%) dan yang tidak mengalami  penurunan  seksual  sebanyak 21  orang  (37,5%).  Kemudian  pada  pada kontrasepsi pil menunjukkan bahwa penggunaan  kontrasepsi  pil  <  1  tahun sebanyak 26 orang (46,4%) dan penggunaan  kontrasepsi  pil  ≥  1  tahun sebanyak  30  orang  (53,6%).  Dari  hasil  uji statistik  selanjutnya  di  peroleh  nilai ρ = 0,009,  dengan  demikian  nilai ρ<a (0,05) hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  HA  di terima dan H0 ditolak. yang berarti terdapat hubungan  penggunaan  kontrasepsi  pil dalam  penurunan  seksual  pasangan  usia subur  di  Puskesmas  Kapasa  Kota Makassar.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dari  56  responden  didapatkan mayoritas  penggunaan  kontrasepsi  pil  ≥  1 tahun mengalami penurunan seksual sebanyak    24  orang  (42,9%)  dan  yang  tidak mengalami  penurunan  seksual  sebanyak  6 orang  (10,7%).  Hal  ini  disebabkan  karena penggunaan  kontrasepsi  pil  dalam  jangka Panjang dapat mengganggu proses alamiah di dalam  tubuh.  Kontrasepsi  pil  mengandung hormon  estrogen  dan  progesteron  yang apabila  digunakan  dalam  jangka  waktu  yang lama mengakibatkan tterjadinya ketidakseimbangan  hormone  estrogen  dan progesterone  di  dalam  tubuh  sehingga  terjadi pengeringa  pada  vagina,  menyebabkan  rasa nyeri  saat  bersenggama  dan  pada  akhirnya menurunkan  keinginan  untuk  melakukan hubungan seksual.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan didapatkan penggunaan kontrasepsi pil  <  1  tahun  mengalami  penurunan  seksual sebanyak  11  orang  (19,6%)  dan  yang  tidak mengalami  penurunan  seksual  sebanyak  15 orang  (26,8%).  Hal ini  dapat  disebabkan  oleh kondisi  psikologis  terutama  stress  yang  dapat mempengaruhi mood seseorang dalam melakukan
aktivitas seksualnya. .
Ketidakmampuan manajemen stress mengakibatkan  terjadinya  tekanan  serta gangguan  fungsional  yang  merusak  fungsi normal  dari  proses  di  dalam  tubuh.  Dalam keadaan  tertekan  seseorang  tidak  dapat menjalankan  tugasnya  secara  maksimal, sehingga anggapan dalam melakukan hubungan  suami  istri  merupakan  tugas  dan tanggung  jawab  yang  harus  dipenuhi walaupun dalam keadaan tertekan.
Umur juga dapat mempengaruh aktivitas  seksual  seseorang,  baik  secara  fisik, mental maupun kehidupan seksnya, disebabkan  karena  terjadi  penurunan  fungsi hormon.
Paritas atau jumlah kelahiran juga dapat berpengaruh pada penurunan seksual. Wanita yang memiliki banyak anak aktivitas seksualnya  rendah  dibandingkan  dengan wanita  yang  memiliki  sedikit  anak.  Hal  ini dapat menimbulkan penolakan seksual karena merasa  takut  dan  cemas  dalam  mengulangi trauma yang terjadi. Dalam hal ini juga wanita yang  memiliki  banyak  anak  akan  cenderung mengalami  penurunan  seksual  dikarenakan kelelahan  dalam  mengurus  anak  dan  rumah tangganya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Aisyah (2015) menunjukkan  bahwa  penggunaan  kontrasepsi hormonal  mayoritas  mengalami  penurunan
seksual  dengan  penggunaan  kontrasepsi hormonal > 1 tahun. Hal ini disebabkan karena semakin  lama  akseptor  menggunakan  kb  pil dapat mengakibatkan penumpukan progesteron  di  dalam  tubuh.  .  Adanya penumpukan  progesteron  yang  berlebihan akan  meningkatkan  kadar  estrogen  sehingga hormon  testoteron  tidak  akan  terbentuk  yang mengakibatkan  gairah  seksual  pada  wanita menurun.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zettira  (2015) yang menyatakan bahwa penggunaan kontrasepsi  hormonal  merupakan  salah  satu faktor yang mempengaruhi kejadian penurunan  seksual  pada  penggunaannya karena kandungan hormon di dalamnya dapat mempengaruhi  fungsi  fisiologis  hormonal  dari seorang  wanita.  Penelitian  yang  dilakukan oleh Damailia (2016) yang menyatakan bahwa ada  hubungan  antara  lama  pemakaian kontrasepsi  hormonal  dengan  penurunan seksual.  Namun  baik  akseptor  yang  lama maupun  yang  belum  lama  menggunakan kontrasepsi  hormonal  mengalami  penurunan seksual.
Ningsi,  dkk  (2012)  dalam  penelitiannya menyatakan  ada  pengaruh  penggunaan kontrasepsi  hormonal  terhadap  kejadian penurunan  seksual  pada  akseptor  kb.  Ada pengaruh  umur  akseptor  terhadap  penurunan seksualitas.  Ada  pengaruh  signifikan  antara paritas  terhadap  kejadian  penurunan  seksual, di mana multipara lebih berpengaruh terhadap penurunan seksual akseptor kb pil dibandingkan primipara.
Diagnostic  and  Statistical  Manual  of Mental  Disorders IV  (DSM-IV)  menjabarkan tentang  salah  satu  penyebab  terjadinya penurunan  seksual  adalah  penggunaan kontrasepsi  hormona.  Pemberian  hormon yang berasal dari luar tubuh seperti yang ada pada  kontrasepsi  hormonal  baik  estrogen maupun progesteron menyebabkan peningkatan  kadar  hormon  tersebut  di  dalam darah,  yang  akan  dideteksi  oleh  hipofisis anterior  dan  akan  menimbulkan  umpan  balik negatif  dengan  menurunkan  sekresi  hormon FSH  dan  LH.  Dalam  jangka  waktu  tertentu tubuh  dapat    mengkompensasi  dengan meningkatnya  sekresi  estrogen  agar  tetap dalam  keadaan  normal  namun  dalam  jangka waktu  yang  lama  menyebabkan  hilangnya kompensasi  tubuh  dan  menurunnya  sekresi hormon terutama estrogen.
Terlalu banyak tekanan akan menyebabkan  seseorang  menjadi  stress,
kemudian  muncul  rasa  khawatir  berlebihan dan perasaan lelah (Savitri, 2011).
Teori disdeferensi sel dikemukakan oleh Cutler  menyatakan  bahwa  semakin  tua organisme, sel-sel semakin jauh bergeser dari tempat  seharusnya.  Akibatnya  seluruh  fungsi organisme terus menurun dan makin menurun dengan  bertambahnya  usia  (Aziz,  2017). Nusbaum  &  Other  (2005)  dalam  Afiyanti (2016)  menyatakan  bahwa    perubahan  yang terjadi pada perempuan masa dewasa tengah mulai memasuki masa perimenopaus sehingga  dapat  terjadi  penurunan  kadar hormon estrogen yang menyebabkan masalah pada  elastisitas  dan  lubrikasi  vagina.  Kedua masalah  ini  dapat  menyebabkan  nyeri  saat berhubungan  seksual  yang  berdampak  pada penurunan seksual.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori yang telah dijabarkan maka peneliti berasumsi bahwa  penurunan  seksual  dapat  terjadi  pada pengguna  metode  kontrasepsi  pil  yang disebabkan  karena  kandungan  hormon  pada komposisinya dan lebih berpengaruh terhadap lama  penggunaan  kontrasepsi  pil  ≥  1  tahun.  . Jadi,  dapat  ditarik  kesimpulan,  yaitu  adanya hubungan antara lama penggunaan kontrasepsi pil dalam penurunan seksual.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah ada  hubungan  penggunaan  kontrasepsi  pil dalam  penurunan  seksual  di  Puskesmas Kapasa Kota Makassar.

## SARAN
1.  Bagi Pengguna Akseptor KB Pil, Diharapkan akseptor kb dapat memilih alat kontrasepsi  yang  tepat.  Menanyakan kepada  bidan  atau  tenaga  kesehatan tentang  macam-macam  alat  kontrasepsi sebelum  memilih  alat  kontrasepsi  tertentu. Selalu memantau perubahan efek samping sehingga  apabila  ada  kelainan  dapat segera diatasi.
2.  Bagi Peneliti yang akan dating Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan penelitian sehingga dapat  menggali lebih dalam  lagi  mengenai efek  samping  yang  terjadi  pada  akseptor kb pil terutama dalam penurunan seksual.
3.  Bagi Tenaga Kesehatan Bidan  diharapkan  dapat  memberikan penyuluhan  dan  konseling  mengenai berbagai macam efek samping kontrasepsi hormonal  pil  khususnya  dalam  penurunan seksual.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,  Y  &  Anggi  Pratiwi.  2016.  Seksualitas  dan  Kesehatan  Reproduksi  Wanita.  Jakarta:  Kharisma  Putra Utama Offset.
Aziz, Safrudin. 2017. Pendidikan Seks Perspektif Terapi Sufistik bagi LGBT. Ernes CV. Ahmad Jaya Group
Jacobus,  R.  M.,  Maramis,  F.  R.  R.,  &  Mandangi,  C.  K.  F.  (n.d.). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Suntik  Pada  Akseptor  KB  di  Desa  Hunbia  Kecamatan  Tangulandang Selatan Kabupaten Sitaro . 1–8.
Damailia, H. T., & Saadati, K. (n.d.). Hubungan Lama Pemakaian KB Suntik DMPA (Depo Medroxyprogesterone Acetate) Dengan Penurunan Libido Pada Akseptor KB DMPA . 7 (2).
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan. 2016
Batlajery, Jomima, & Mardiana. (2015). Penggunaan Metode Kontrasepsi Suntikan DMPA Berhubungan dengan Disfungsi Seksual Wanita Pada akseptor KB Suntik. Ilmu Dan Teknologi Kesehatan , 2 , 49–56.
Savitri, I., & Efendi, S. 2011. Kenali Stres. Jakarta: PT Balai Pustaka  (Persero).
Sibagariang, Eva Ellya. 2016. Kesehatan Reproduksi Wanita. Edisi Revisi. Jakarta: Trans Info Media.
Ningsi,  A.,  Seweng,  A.,  &  Amiruddin,  R.  (2012).  Pengaruh  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  Suntikan  DMPA Terhadap Kejadian Disfungsi Seksual. JST Kesehatan , 2 (1), 36–47.
Nursalam. 2017. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Zettira, Z., & Nisa, K. (2015). Analisis Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal dengan Disfungsi Seksual pada Wanita Analysis of the Relationship of Hormonal Contraceptive Use in Women with Sexual Dysfunction . 4 , 103–108.