## Efektifitas Terapi Kelompok Supportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia Dengan Hipertensi
Duma L.Tobing 1 , Evin Novianti 2 1,2 Program Studi S1 Keperawatan UPN Veteran Jakarta
Jln.Limo Raya Keluarahan Limo,Cinere Depok
Email :duma@upnvj.ac.id, 1 evinnovianti@upnvj.ac.id 2
Pendahuluan Kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi  di  bidang  ilmu  kesehatan  mem- berikan  dampak  positif  dalam  meningkatkan kualitas  hidup  dan  peningkatan  rata-rata  usia harapan hidup. Keadaan ini menyebabkan jum- lah populasi lanjut usia semakin besar bahkan cenderung  lebih  cepat  dan  pesat. 1 Meningkat- nya usia harapan hidup di Indonesia membuat jumlah  orang  lanjut  usia  (lansia)  semakin banyak.  Usia  harapan  hidup  di  Indonesia
meningkat  dari  68,6  tahun  di  2004  menjadi 70,8  tahun  di  2015.  Pada  tahun  2035  diperki- rakan meningkat lagi menjadi 72,22.
S e i r i n g  d e n g a n  m e n i n g k a t n y a prevalensi  lansia,  meningkat  pula  penderita hipertensi  di  indonesia  mencapai  21%  selan- jutnya  diestimasi  akan  meningkat  menjadi  37 %  pada  tahun  2015  dan  menjadi  42  %  pada tahun  2025. 2 Hipertensi  termasuk  dalam kelompok  penyakit  tidak  menular  dan  pada tahun  2020,  diperkirakan  kematian  akibat

## Abstrak
Pendahuluan: Lansia  dengan  hipertensi  tidak  ter- lepas dari minum obat setiap hari, kontrol makanan, gaya  hidup  dan  emosi  yang  setiap  menitnya  dapat mempengaruhi kualitas hidup lansia Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuk- tikan  efektivitas  terapi  kelompok  suportif  terhadap kualitas hidup lansia dengan hipertensi Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  experimental  pre  and  post  test  with  control group”. Sampel penelitian berjumlah 44 orang yang dibagi dalam 2 kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  sig  (2- tailed) pre test dan post test dengan taraf signifikansi 0,0001 (p<0,05).
Kesimpulan : Hal ini menunjukkan bahwa ada pen- garuh  yang  signifikan  dalam  pembentukan  kelom- pok  supportif  terhadap  kualitas  hidup  lansia  dilihat dari  empat  domain  yaitu  fisik,  psikologis,  lingkun- gan  dan  sosial  pada  kelompok  intervensi  diband- ingkan kelompok kontrol

## Abstract
Introduction: Elderly with hypertension can not be separated  from  taking  medication  every  day,  food control, lifestyle and emotions that every minute can affect the quality of life of the elderly . Objective: This study aims to prove the effectiveness of supportive group therapy on the quality of life of the elderly with hypertension Method: The research design used was a quasi ex- perimental  pre  and  post  test  with  control  group  ". The  research  sample  consisted  of  44  people  who were  divided  into  2  groups:  the  intervention  group and the control group Results: The results showed the sig (2-tailed) value of pre-test and post-test with a significance level of 0.0001 (p <0.05).
Conclusion: This  shows  that  there  is  a  significant influence  in  the  formation  of  supportive  groups  on the  quality  of  life  of  the  elderly  viewed  from  four domains  namely  physical,  psychological,  environ- mental  and  social  in  the  intervention  group  com- pared to the control group
Kata Kunci: hipertensi, lansia, kualitas hidup, ter- api kelompok suportif,
Keywords: hypertension,  elderly,  quality  of  life, group therapy supportive

## Indonesian Nursing Scientific Journal
Volume 09, Nomer 03, 2019
penyakit tidak menular sebesar 73% dari selu- ruh kematian di dunia dan sebanyak 66% diak- ibatkan penyakit jantung dan pembuluh darah, gagal  ginjal  dan  stroke,  dimana  faktor  resiko utama  penyakit  tersebut  adalah  hipertensi. 3 Hipertensi  dapat  meningkatkan  lima  kali  re- siko terkena penyakit jantung koroner. Perlun- ya  pengobatan  dan  penanganan  yang  intensif untuk  memperkecil  komplikasi  yang  ditim- bulkan dari hipertensi.
Pengobatan  hipertensi  membutuhkan waktu yang panjang bahkan seumur hidup lan- sia.  Kondisi  ini  tidak  hanya  membebani perekonomian  keluarga  tapi  juga  kemampuan lansia  melakukan  aktififitas  sehari  hari. 4 Ke- munduran  kondisi  fisik  akibat  hipertensi, mempengaruhi  ketahanan  tubuh  lansia  ter- hadap  gangguan  atau  serangan  infeksi  dari luar. Hal inilah yang dapat memperberat kuali- tas hidup lansia. 5 Lansia  yang  mengalami  hipertensi yang  terus  menerus  dan  tidak  mendapatkan pengobatan  serta  pengontrolan  secara  cepat akan  berdampak  pada  kerusakan  pembuluh darah  jantung,  ginjal,  otak  dan  mata. Kerusakan  jantung  ini  menimbulkan  gejala seperti sakit kepala, kelelahan, nyeri dada, ser- ta  kesemutan  pada  kaki  dan  tangan  sehingga dapat  menyebabkan  kualitas  hidup  lansia menurun6.    Fungsi  sistem  tubuh  lansia  yang mengalami  hipertensi  dapat  berdampak  ter- hadap kualitas hidup baik dalam skala ringan, sedang maupun berat.
Hal  tersebut  didukung  oleh  hasil penelitian  bahwa  status  kesehatan  seperti hipertensi dapat mempengaruhi kualitas hidup.
7 Hasil penelitian yang lain menunjukkan bah- wa  51  lansia  yang  mengalami  hipertensi,  40 orang (78,4%) lansia mempersepsikan kualitas hidupnya  rendah  dan  11  orang  (21,6%)  pada tingkat tinggi. 6 Kualitas  hidup  yang  rendah  di- hubungkan  dengan  kesehatan  fisik,  kondisi psikologis, hubungan sosial dan hubungan lan- sia  dengan  lingkungan.  Kualitas  hidup  lansia dapat  ditingkatkan  melalui  sistem  pendukung dari  keluarga  dan  di  luar  keluarga  seperti adanya kelompok yang juga memiliki masalah yang  sama  dengan  lansia.  Dengan  demikian, lansia  dapat  mengatasi  masalahnya  di  dalam kelompok,  dapat  merasakan  kesulitan-kesuli- tannya  di  dalam  kelompok  dan  mencari  jalan
keluarnya. 8 Masing-masing anggota kelompok akan  memberikan  support  kepada  anggota kelompok yang mengalami penurunan kualitas hidup  akibat  hipertensi  yang  dialami  dengan cara  mengklarifikasi  permasalahan  yang  di- hadapi  lansia  sehingga  mampu  memanfaatkan support  system  yang  dimilikinya  baik  dari anggota  kelompok  yang  lain  maupun  sistem dukungan. 9 Dengan  demikian,  terapi  supportif pada  kelompok  lansia  dengan  hipertensi  ini dapat meningkatkan kualitas hidup lansia baik fisik, psikologis, sosial dan lingkungannya10.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  “ Quasi  Experimental  Pre-Post  Test With Control Group ” dengan intervensi Terapi Kelompok Suportif. Tehnik pengambilan sam- pel  penelitian  menggunakan  purposive  sam- pling dengan jumlah total sampel sebanyak 44 orang  yang  dibagi  dalam  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol.
Masing-masing  kelompok  berjumlah 22  orang.  Sampel  dipilih  berdasarkan  kriteria inklusi,  yaitu  berusia ≥ 45  tahun,  menderita hipertensi ≥ 6  bulan,  tidak  mengalami  dimen- sia,  kesadaran  kompos  mentis  dan  bersedia sebagai responden Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  yang  terdiri  dari  data  karakteristik responden  yang  meliputi  usia,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  lama  menderita  diabetes mellitus dan keteraturan minum obat hiperten- si.  Data  kualitas  hidup  didapatkan  dengan menggunakan World  Health  Organization Quality Of Life (WHO-QOL). 11,15 Analisis sta- tistik  yang  dipergunakan  yaitu  univariat  dan bivariat dengan analisis  paired-t test

## Hasil
Penelitian  ini  telah  dilakukan  pada  44 orang  lansia  yang  menderita  hipertensi  yang terbagi menjadi kelompok intervensi sebanyak 22  orang  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  22 orang.  Karakteristik  lansia  dengan  hipertensi dilihat  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  status pendidikan,  lama  menderita  hipertensi  dan keteraturan  minum  obat  hipertensi.  Berikut akan dijelaskan hasil secara umum dari 22 lan- sia  dengan  hipertensi  yang  mengikuti  terapi kelompok suportif.
Efektifitas Terapi Kelompok Supportif Ter...
Dari  table  1.  terlihat  bahwa  kelompok  inter- vensi  dan  kontrol  memiliki  tekanan  darah  sis- tole dan diastole yang sama besarnya. Dengan rata-rata sistole 156 mmHg
dan  diastole  97  mmHg  menunjukkan  lansia berada pada hipertensi stage 1. Kondisi ini ter- jadi karena faktor bertambahnya usia. Tobing. LD, et al. (2019) Karakteristik Kelompok Mean Median SD Min-Max Usia Intervensi 59,5 60,0 5,3 50-71 Kontrol 61,0 59,5 8,0 51-86 Rata-rata 60,3 59,7 6,7 50-86 Tekanan darah Sistolik Intervensi 156,8 160 12,868 140-180 Kontrol 152,2 150 10,20 140-180 Rata-rata 154,5 155 11,53 140-180 Tekanan darah diastolik Intervensi 97,73 100 8,12 80-110 Kontrol 92,73 90 9,35 70-110 Rata-rata 95,23 95 8,73 70-110 Tabel 1 . Distribusi Karakteristik lansia dengan hipertensi berdasarkan usia, dan tekanan darah (n=44)
Tabel 2 . Perbedaan kualitas hidup sebelum dan sesudah mendapatkan terapi kelompok suportif pada kelompok intervensi dan kontrol (n=44) Kualitas Hidup Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Rerata P-value Rerata P-value Dom. FIsik Sebelum Sesudah Selisih 17,59 22,00 4,41 0,001 17,32 17,59 0,27 0,03 Dom. Psikologis Sebelum Sesudah Selisih 14,95 20,23 5,28 0,001 14,86 14,95 0,09 0,329 Dom. Sosial Sebelum Sesudah Selisih 8,45 11,18 2,73 0,001 8,32 8,27 -0,05 0,329
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa kelompok  intervensi  memberikan  hasil  yang meningkat  sebelum  diberikan  terapi  supportif dibandingkan  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan  perlakuan.  Domain  terbesar  menun- jukkan  peningkatan  kualitas  hidup  adalah  do- main  lingkungan  sebesar  7,22  point  dan  do- main fisik yang perlu ditingkatkan lebih lanjut. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  me- nunjukkan kenaikan yang besar.

## Pembahasan
Penelitian  ini  menunjukkan  adanya perubahan  kualitas  hidup  lansia  dengan hipertensi  sebelum  dan  sesudah  diberikan  ter- api  supportif.  Peningkatan  pada  setiap  do- mainnya  berbeda-beda.  Paling  besar  terlihat pada  domain  lingkungan  yaitu  naik  sebesar 7,22 point meliputi keamanan lansia saat terja- di  peningkatan  tekanan  darah,  lingkungan rumah  dan  kepuasan  kerja  sehari-hari. Walaupun  hanya  terjadi  peningkatan  yang sedikit  kurang  dari  10%,  namun  hal  ini  patut diberi  perhatian  mengingat  terapi  yang diberikan  baru  1  bulan  lamanya,  bagaimana jika  diberikan  intensif  selama  6  bulan,  tentu akan menunjukkan hasil yang lebih besar lagi.
Domain  psikologis  menunjukkan  pen- ingkatan  kedua  terbesar  setelah  domain lingkungan  yaitu  5,28  point.  Pada  sesi  1 peneliti menggali masalah yang dapat menim- bulkan  kecemasan  pada  lansia  dengan hipertensi.  Paling  banyak  lansia  cemas  karena penyakit  hipertensi  yang  tak  kunjung  sembuh justru semakin hari semakin tinggi saja, cemas karena  tinggal  jauh  dari  anak,  cemas  dengan kehidupan  perkawinan  anak-anaknya,  cemas tinggal  sendiri  setelah  ditinggal  oleh  pasan- gannya,  cemas  dengan  penyakit  lain  yang diderita selain hipertensi memperberat kondisi psikologis  lansia  dengan  hipertensi.  Faktor- faktor penyebab cemas yang
muncul  pada  fase  lansia  sesuai  dengan  tugas perkembangan lansia. 12 Support dari luar keluarga terlihat pada domain  sosial  yang  meningkat  sebesar  2,73 point.  Domain  ini  muncul  sejalan  dengan meningkatkan domain fisik sebesar 4,41 point, hal ini disebabkan setelah lansia diberikan ter- api  kelompok  suportif  maka  keempat  domain tersebut ikut meningkat walaupun tidak dalam jumlah  yang  besar.  Hasil  penelitian  menun- jukkan  bahwa  lansia  tetaplah  makluk  sosial yang  tak  bisa  lepas  dari  lingkungannya, meskipun  usia  semakin  bertambah,  tetapi  ke- butuhan  akan  bersosialisasi  tetap  menjadi  su- atu kebutuhan lansia untuk mengatasi masalah- masalahnya. 14 Kegiatan  di  lingkungan  seperti senam bersama, membuat kerajinan yang dapat menghasilkan uang, pengajian dan sebagainya dijadikan lansia sebagai tempat untuk melepas stress  di  rumah,  mengisi  waktu  luang  dan menceritakan  tentag  kondisi  sakit  yang  di- alaminya di dalam kelompok lansia. 15 Melalui  pembentukan  kelompok  swa- bantu  pada  lansia  dengan  hipertensi,  diharap- kan  dapat  membantu  meringankan  masalah lansia  seperti  kecemasan  sehingga  dapat meningkatkan kualitas hidup lansia. Kelompok bernama  “Dahlia  Sehat”  dapat  secara  berkala mendiskusikan  masalah  oleh  masing-masing anggota.  Setiap  peserta  mengungkapkan masalah  yang  dihadapinya,  saling  berbagi  in- formasi  bagaimana  cara  mengatasi  permasala- han  yang  terjadi  berdasarkan  daftar  masalah yang  sudah  dibuat  dan  mendiskusikan  cara  – cara  mencegah  kekambuhan,  tanda  dan  tanda kekambuhan dan tindakan yang dilakukan saat kekambuhan terjadi. 16

## Kesimpulan
Terapi  supportif  pada  lansia  dengan h i p e r t e n s i  s e c a r a  s i g n i f i k a n  d a p a t meningkatkan  kualitas  hidup  lansia17.  Selain
Dom. Lingkungan Sebelum Sesudah Selisih 19,55 26,77 7,22 0,001 19,86 19,95 0,09 0,047 Komposit Sebelum Sesudah Selisih 15,13 20.04 4,91 15,09 15,19 0,10
Efektifitas Terapi Kelompok Supportif Ter...
itu  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol setelah  diberikan  terapi  supportif.  Domain yang paling tinggi dalam meningkatkan kuali- tas hidup lansia adalah domain lingkungan dan psikologis.  Pemberian  terapi  supportif  dalam meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  perlu  dit- erapkan  konsistensi  pertemuannya  dalam lingkungan Dahlia Senja

## Daftar Pustaka
1. Nugroho.  Keperawatan  gerontik  dan  geriatri. Jakarta : EGC; 2013.
2. Riskesdas.    Badan  penelitian  dan  pengemban- gan  kesehatan.  Kementrian  Kesehatan  RI; 2013.
3. Rahadeng,  Tuminah.  Prevalensi  hipertensi  dan determinannya  di  Indonesia,  Majalah  Kedok- teran Indonesia vol 59; 2009.
4. Stanley,  Mickey  dan  Patricia  Gauntlett  Beare. Buku  ajar  keperawatan  gerontik.  Edisi  4., Jakarta: EGC; 2014.
5. Rohmah,  Purwaningsih,  Khoridatul  Bariyah. Kualitas hidup lanjut usia. Jurnal Keperawatan. Vol 3, 120 – 132
6. Darmojo, B. Buku ajar geriatri: ilmu kesehatan lanjut usia, Edisi 5 : Balai  penerbit UI; 2006.
7. Guslinda. Pengaruh terapi kelompok terapeutik lansia  terhadap  kemampuan  kelurahan  surau gadang  kecamatan  adaptasi  dan  perkembangan integritas diri lansia di nanggalo padang. Tesis. Tidak Dipubliksikan; 2011.
8. Gabriella,  et  al.  Health  profile  and  quality  of life  of  elderly  with  hypertension.  Rev  Rene  ; 16(6):900-7; 2015.
9. Galih  Widodo  &  Puji  Purwanigsih.  Pengaruh meditasi  terhadap  kualitas  hidup  lansia  yang menderita  hipertensi  di  unit  rehabilitasi  sosial wening  wardoyo  unggaran  kabupaten  se- marang.  Jurnal  Keperawatan  Medikal  Bedah. Volume 1, (2) ; 111-118; 2013.
10. Banon,  E.    Pengaruh  terapi  reminicence  dan psikoedukasi keluarga terhadap kondisi depresi dan  kualitas  hidup  lansia  di  katulampa  bogor Tahun 2011. Tesis Tidak Dipublikasian; 2011.
11. Ignatavicus.  Medical  Surgical  Nursing  Critical Thinking  For  collaborative  care  (5th  ed),  St. Louis, Missouri; 2006.
12. Maryam,  R.  Siti,  dkk.  Mengenal  Usia  Lanjut dan  Perawatannya.  Jakarta:  Salemba  Medika; 2008.
13. Maria  V.  C,  Liza  B.S,  Ana  L.S,  Paulo  C.  B, Veiga  J.  The  Influence  of  Hypertensionon Q u a l i t y  o f  L i f e .  A r q  B r a s  C a r d i o l . 100(2):164-174; 2013.
14. Monika.  Z,  Aleksander.O,  Adam  E,  Jerzy  C, Comorbidities and the quality of life in hyper- tensive patients. Original Article 012; 122 (7-8)
15. Salim,  Sudharma,  Kusumaratna,dkk.  Validitas dan reliabilitas WHO of life-BREF untuk men- gukur kualitas hidup lanjut usia, Jurnal Univer- sal Medicina volume 26, 27-38; 2007.
16. Sattanathan.K,  Sagarika  B.H,  Prasanth  K.  S, Sara Y. Assessment of quality of life in hyper- tensive patients. Journal of Applied Pharmaceu- tical Science Vol. 6 (05), pp.143-147; 2016.
17. Tamher,  S.  dan  Noorkasiani.  Kesehatan  usia lanjut dengan pendekatan asuhan keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2009.