## Tingkat Pengetahuan dan Stres Ibu Hamil pada Saat Pandemi Covid-19
Cindy Avia Rizqullah 1 , Ananta Yudiarso 2 , Yuliana Arisanti 1,3 , Rachmad Poedyo Armanto 1 *
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Surabaya, Surabaya-Indonesia
2 Fakultas Psikologi, Universitas Surabaya, Surabaya-Indonesia
3 RSUD Ibnu Sina, Gresik-Indonesia
* corresponding author: rp_armanto@staff.ubaya.ac.id
Abstract —The COVID-19 pandemic has had several negative impacts on pregnant women, including increased stress levels.This study aims to determine the level of knowledge and stress levels in pregnant women during the pandemic, as well as analyze the relationship between the two. This is a quantitative research study that utilized an analytical observational method and  a cross- sectional study design. The sampling technique employed was purposive sampling. Data was collected through the distribution of questionnaires  containing  statements  about  the  level  of  knowledge  and  magnitude  of  stress  experienced  by  pregnant  women during  the  COVID-19  pandemic.  The  study  found  that  55%  of  respondents  had  poor  knowledge,  and  54%  had  moderate  stress levels. There was no significant relationship between knowledge level and stress level among pregnant women during the COVID- 19 pandemic (p = 0.997). It is important to note that having good knowledge does not necessarily guarantee lower stress levels, and  vice  versa.  Health  workers  should  not  only  provide  education  about  COVID-19  but  also  examine  stress  levels  in  pregnant women.
Keywords: Covid-19, knowledge level, stress level, pregnant women
Abstrak —Kondisi pandemi Covid-19 menimbulkan beberapa dampak negatif bagi beberapa orang, terutama bagi ibu hamil yang sedang mengalami perubahan fisiologi, hormonal, dan psikologis. Salah satu dampak negatif yang mungkin ditimbulkan yaitu stres. Pengetahuan  mengenai  Covid-19,  efek  bagi  ibu  dan  bayi  masih  relatif  sulit  didapatkan  karena  masih  sedikit  penelitian  yang dilakukan. Selain itu, pengetahuan juga merupakan salah satu faktor internal penyebab terjadinya stress. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan,  tingkat  stress  dan  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan  tingkat  stress  pada  ibu hamil  pada  saat  pandemi  Covid-19.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  observasional  analitik  dan desain studi cross sectional. Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini metode  Purposive Sampling. Data dikumpulkan dengan membagikan kuesioner yang terdiri dari pernyataan-pernyataan mengenai tingkat pengetahuan dan seberapa besar skala stress  ibu  hamil  pada  saat  pandemi  Covid-19.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  55%  responden  memiliki pengetahuan yang kurang baik, serta 54% responden memiliki tingkat stress sedang. Tidak didapatkan hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dan tingkat stress ibu hamil pada saat pandemi Covid-19 (p=0,997). Tingkat pengetahuan seseorang yang baik tidak menjamin tingkat stress ibu hamil pada saat pandemi Covid-19 menjadi ringan, dan sebaliknya. Diharapkan tenaga kesehatan tidak hanya memberikan edukasi mengenai pengetahuan Covid-19 saja tetapi dapat mengkaji permasalahan stres pada ibu hamil.
Kata kunci: Covid-19, tingkat pengetahuan, tingkat stres, ibu hamil

## PENDAHULUAN
Kondisi  pandemi  Covid-19  menimbulkan  beberapa  dampak  negatif  bagi  beberapa orang,  terutama  bagi  ibu  hamil  yang  juga  sedang  mengalami  perubahan  fisiologis  maupun psikologis  akibat  dari  adaptasi  karena  adanya  perubahan  fisik  maupun  hormonal.  Dampak negatif  yang  sangat  mungkin  ditimbulkan  yaitu  stres.  Stres  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  akan menimbulkan  beberapa  dampak  bagi  kesehatan  dirinya  maupun  pada  bayinya.  Secara langsung  stres  akan  memengaruhi  pertumbuhan  janin  dengan  mempengaruhi  sistem kekebalan  tubuh  dan  endokrin.  Hal  ini  dikarenakan  pada  saat  seseorang  mengalami  stres, psikososial  akan  mengirim  sinyal  ke  sistem  saraf  pusat  otak,  yaitu  sistem  limbik  melalui neurotransmitter. Kemudian stimulus tersebut diteruskan ke kelenjar hormonal melalui sistem saraf autonomi yaitu simpatis dan parasimpatis. Stres  dapat disebabkan oleh faktor dari  luar (external stressor) dan faktor dari dalam diri (internal stressor) ibu hamil [1].
Stres yang dialami oleh ibu hamil selanjutnya akan mengakibatkan seseorang tersebut mengalami kecemasan yang berlebihan. Kecemasan pada ibu hamil sendiri terbanyak muncul

## Original Research
saat  usia  trimester  ketiga,  yakni  saat  seseorang  tersebut  akan  menjalani  proses  persalinan. Kecemasan  yang  timbul  antara  lain  mengenai  apakah  bayinya  normal  atau  tidak,  nyeri  yang akan dirasakan pada saat proses persalinan, dan sebagainya. Kecemasan yang berlebihan juga muncul  apabila  seseorang  mengalami  kehamilannya  yang  pertama,  terutama  jika  semakin dekat  dengan  jadwal  persalinan.  Apabila  kecemasan  pada  ibu  hamil  terjadi  secara  terus- menerus  atau  dalam  jangka  waktu  yang  panjang,  maka  akan  menyebabkan  dampak  negatif pada  janin  sehingga  dapat  membahayakan  ibu  maupun  janinnya.  Kecemasan  yang  terlalu tinggi akan meningkatkan risiko melahirkan bayi prematur bahkan keguguran [2].
Sebuah penelitian menunjukkan bahwa tingkat stress pada ibu hamil dan post-partum selama  masa  pandemi  Covid-19  berada  pada  tingkat  yang  sedang  hingga  tinggi.  Stres  yang dialami  ibu  hamil  bergantung pada  riwayat pengobatan  psikiatri,  ibu  hamil  pada  trimester  1, dan yang masih single atau sedang berada pada hubungan yang informal [3]. Kemudian pada penelitian  lain  menunjukkan  adanya  penularan  vertikal  dari  ibu  ke  bayi  mungkin  saja  terjadi selama masa kehamilan atau persalinan. Menurut hasil laporan, beberapa bayi diseluruh dunia lahir  dengan  keadaan  prematur  dari  ibu  dengan  Covid-19.  Akan  tetapi  masih  belum  jelas mengenai apakah virus ini yang menyebabkan kelahiran prematur.
Ibu  hamil  pada  trimester  ketiga  memiliki  tingkat  stress  yang  berat  dikarenakan kurangnya  dukungan  dan  motivasi  dari  keluarga  dan  tenaga  kesehatan.  Pengetahuan mengenai Covid-19 saat ini mudah didapatkan dimana saja, akan tetapi mengenai kehamilan dengan  Covid-19,  efek  bagi  ibu  dan  bayi  masih  relatif  sulit  didapatkan  karena  masih  sedikit penelitian  yang  dilakukan.  Selain  itu,  berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nwafor  [4] disebutkan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  tingkat  pengetahuan  pada  ibu  hamil  yang mendapatkan  edukasi  secara  formal  dengan  ibu  hamil  yang  tidak  mendapatkan  informasi secara  formal  dari  tenaga  kesehatan.  Seorang  ibu  hamil  yang  mendapatkan  edukasi  rutin secara formal memiliki pengetahuan yang lebih baik. Hal ini akan berdampak terhadap tingkat stresnya.
Ibu  hamil  di  wilayah  Gresik  memiliki  karakteristik  tersendiri.  Tingkat  pendidikan masyarakatnya  beragam  dari  tingkat  pendidikan  rendah  hingga  tinggi.  Dengan  mayoritas tingkat  pendidikan  menengah.  Kondisi  ini  tentu  akan  berpengaruh  pada  tingkat pengetahuannya.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  serta  dikarenakan  belum  adanya  penelitian  yang berkaitan  dengan  tingkat  stress  dan  tingkat  pengetahuan  pada  ibu  hamil  di  masa  pandemi Covid-19 di wilayah Gresik, maka peneliti berkeinginan mengkaji lebih dalam apakah terdapat hubungan  antara  tingkat  stres  dan  tingkat  pengetahuan  pada  ibu  hamil  di  masa  pandemi Covid-19 di wilayah Gresik.

## METODE
Penelitian ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  observasional analitik dan desain studi cross sectional yang digunakan untuk menganalisis adanya hubungan antara tingkat pengetahuan dan tingkat stres ibu hamil pada saat pandemi Covid-19. Teknik sampling yang  digunakan  pada  penelitian  ini  metode  purposive  sampling  berdasarkan  kriteria  inklusi yaitu responden  merupakan ibu  hamil  yang mengunjungi  RS Ibnu Sina, merupakan ibu hamil pada  trimester  pertama,  kedua,  dan  ketiga,  dan  bersedia  dijadikan  subjek  penelitian.  Desain penelitian  ini  dengan  membagikan  kuesioner  yang  terdiri  atas  pertanyaan-pertanyaan  yang berisi  mengenai  tingkat  pengetahuan  dan  seberapa  besar  skala  stres  ibu  hamil  pada  saat pandemi Covid-19 sesuai dengan Pandemic-Related Pregnancy Stres Scale (PREPS) [5].

## HASIL
Pengambilan  data  penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juni  2022.  Data  diambil  dengan menggunakan kuesioner yang dibagikan kepada ibu hamil yang sedang berkunjung ke RS Ibnu Sina  Gresik.  Penelitian  ini  telah  disetujui  oleh  Komite  Etik  pada  tanggal  17  Mei  2022  dengan
nomor  73/KE/V/2022.  Jumlah  responden  yang  mengisi  100  orang  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan telah setuju untuk terlibat dalam penelitian ini.
Pada  penelitian  ini  responden  memiliki  usia  yang  sangat  beragam  dari  mulai  17-41 tahun.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  persebaran  usia  responden  terbanyak  pada interval  21-29  tahun  yaitu  58%,  interval  30-29  sebanyak  38%,  ≥40  sebanyak  3%,  dan  <20% sebanyak 1%. Berdasarkan usia kehamilan sebagian besar responden memiliki usia kehamilan 30-39 minggu berjumlah 43 orang (43%), lalu diikuti usia kehamilan 20-29 minggu berjumlah 37 orang (37%), lalu diikuti usia kehamilan 0-9 minggu berjumlah 8 orang (8%), lalu diikuti usia kehamilan  10-19  minggu  berjumlah  7  orang  (7%),  lalu  diikuti  usia  kehamilan  40-49  minggu berjumlah  5  orang  (5%).  Jumlah  paritas  terbanyak  adalah  primipara  sebanyak  72  orang  dan multipara sebanyak 28 orang.
Ibu  hamil  sebagai  yang  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  sebanyak  52  orang,  yang bekerja  sebagai  pegawai  swasta/pensiunan  swasta  sebanyak  18  orang,  yang  tidak  bekerja sebanyak  11  orang,  yang  bekerja  sebagai  wirausaha  sebanyak  9  orang,  yang  memiliki pekerjaan  lainnya  sebanyak  5  orang,  yang  bekerja  sebagai  pegawai  aparatur  sipil  negara (ASN)/pensiunan  ASN  sebanyak  4  orang,  dan  sebagai  pelajar/mahasiswi  sebanyak  1  orang. Tingkat pendidikan terakhir terbanyak yaitu SMA berjumlah 55 orang (55%), kemudian diikuti sarjana berjumlah 31 orang (31%), SMP berjumlah 13 orang (13%), dan paling sedikit yaitu SD berjumlah  1  orang  (1%).  Riwayat  kontak  erat  dengan  keluarga  yang  terinfeksi  Covid-19 berjumlah 24 orang (24%) dan yang tidak memiliki kontak erat dengan keluarga yang terinfeksi Covid-19  berjumlah  76  orang  (76%).  Responden  yang  tidak  pernah  terinfeksi  Covid-19 sebelumnya sebanyak 84 orang (84%) dan yang pernah terinfeksi Covid-19 yaitu berjumlah 16 orang (16%). Responden yang tidak terinfeksi Covid-19 tanpa diagnosis medis yaitu sebanyak 71 orang (71%), dan merasa tidak yakin sebanyak 19 orang (19%), kemudian yang paling sedikit yaitu pernah terinfeksi Covid-19 tanpa diagnosis medis sebanyak 10 orang (10%).
Responden  yang  pernah  melakukan  pembatalan  cek  kandungan  sebanyak  12  orang (12%) dan yang tidak pernah melakukan pembatalan cek kandungan sebanyak 88 orang (88%). Pernah  kehilangan  penghasilan  selama  Covid-19  sebanyak  31  orang  (31%)  dan  yang  tidak pernah  kehilangan  penghasilan  selama  Covid-19  sebanyak  69  orang  (69%).  Di  antara responden tersebut, yang memiliki rasa takut untuk melahirkan pada masa pandemi Covid-19 sebanyak  43  orang  (43%)  dan  yang  tidak  memiliki  rasa  takut  untuk  melahirkan  pada  masa pandemi  Covid-19  sebanyak  57  orang  (57%).  Ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai Covid-19 sebanyak 3%, ibu hamil memiliki pengetahuan yang cukup sebanyak 42%, dan ibu hamil memiliki pengetahuan yang kurang mengenai Covid-19 sebanyak 55%. Ibu hamil memiliki tingkat stres berada pada kategori berat pada saat pandemi Covid-19 sebanyak 45%, tingkat stres sedang sebanyak 54%, dan tingkat stres ringan sebanyak 1%.
Data  yang  didapat  selanjutnya  diolah  dan  dianalisis  menggunakan  uji  statistik  Rank Spearman untuk melihat hubungan antar-variabelnya. Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa  variabel  tingkat  pengetahuan  mengenai  Covid-19  tidak  memiliki  hubungan  terhadap tingkat  stres  ibu  hamil  pada  saat  pandemi  Covid-19  dengan  nilai  (p  =    0,997).  Hal  ini dikarenakan banyak faktor yang memengaruhi tingkat stres seorang ibu hamil.

## Tabel 1

## Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Usia
Usia (Tahun) Frekuensi Persentase (%) <20 1 1 21-29 58 58 30-39 38 38 ≥40 3 3 Total 100 100

## Tabel 2
Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan

## Tabel 3
Frekuensi Kontak Erat Dengan Keluarga Yang Terinfeksi Covid-19
Riwayat Kontak Erat dengan Keluarga yang terinfeksi Covid- 19 Jumlah Persentase Tidak 76 76,0% Ya 24 24,0% Total 100 100,0%

## Tabel 4
Riwayat Kehilangan Penghasilan Selama Covid-19

## Tabel 5
Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Tingkat Stres Ibu Hamil Pada Saat Pandemi Covid-19
Tingkat Pengetahuan Tingkat stress Total p *) Berat Sedang Ringan Cukup 15 26 1 42 0,997 Baik 2 1 0 3 Kurang baik 28 27 0 55 Total 45 54 1 100 *) Koefisen korelasi  Spearman Usia Kehamilan (Minggu) Jumlah Persentase 0-9 8 8,0% 10-19 7 7,0% 20-29 37 37,0% 30-39 43 43,0% 40-49 5 5,0% Total 100 100,0% Riwayat Kehilangan Penghasilan Selama Covid-19 Jumlah  Persentase Tidak 69 69,0% Ya 31 31,0% Total 100 100, 0%
84% 16% Riwayat Terinfeksi Covid-19 Tidak Ya Gambar 1. Frekuensi ibu hamil berdasarkan jumlah paritas.
Gambar 2. Frekuensi ibu hamil berdasarkan tingkat pendidikan terakhir.
Gambar 3. Riwayat terinfeksi Covid-19.

## BAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dan  tingkat  stres  ibu  hamil  pada  saat  pandemi  Covid-19.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Arifin, dkk yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  Covid-19  dengan  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil pada  saat  pandemi  Covid-19  di  Puskesmas  Mendik  [6].  Banyak  faktor  yang  memengaruhi tingkat  stres  seorang  ibu  hamil.  Berdasarkan  penelitian  yang  pernah  dilakukan,  stres  yang dialami oleh ibu hamil dapat dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan.  Tingkat pengetahuan itu dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  yang  terdiri  atas  tingkat  pendidikan,  usia,  dan pekerjaan. Sedangkan faktor eksternal terdiri atas faktor lingkungan dan sosial budaya [1].
28% 72% Jumlah Paritas Multipara Primipara Jumlah Sarjana SD SMA SMP 31 (31%) 1 (1%) 55 (55%) 13 (13%)
Jika  seorang  ibu  hamil  merasakan  stres  yang  sangat  tinggi  itu  nantinya  dapat memengaruhi kesehatan janin. Sesuai dengan penelitian ini tingkat stres ibu hamil terbanyak berada pada kategori sedang sebanyak 54 orang (54%). Stres yang dialami oleh ibu hamil dapat dipengaruhi oleh beberapa hal seperti tingkat pengetahuan, pendapatan, hubungan interaksi sosial,  konseling,  dan  ada  tidaknya  dukungan  keluarga  yang  kuat  [1].  Tingkat  stres  yang berlebihan  dapat  dikurangi  jika  seseorang  tersebut  memiliki  pengetahuan  yang  cukup.  Pada penelitian  ini  didapatkan  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  berada  pada  kategori  kurang  baik sebanyak  55  orang  (55%).  Untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  bisa  diberikan informasi  yang  diolah  berdasarkan  pengetahuan,  kesadaran,  dan  sikap  sehingga  informasi tersebut  tidak  menyebabkan  kesalahan.  Jika  sebuah  informasi  tersebut  tidak  didasarkan pengetahuan, kesadaran, dan sikap, maka akan berdampak pada peningkatan kecemasan atau rasa stres yang berlebihan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan informasi yang akurat dan terbaru kepada ibu hamil. Sumber informasi bisa didapatkan dimana saja termasuk berita televisi maupun sosial media.
Daya  tangkap  seseorang  dalam  menerima  sebuah  informasi  dipengaruhi  oleh  usia. Rata-rata usia terbanyak ibu hamil berada pada rentang 20 hingga 29 tahun, karena pada usia tersebut termasuk dalam masa produktif dan merupakan usia terbaik seseorang untuk hamil. Hal  ini  dikarenakan  kesehatan  fisik  dan  mental  pada  usia  tersebut  sedang  berada  dalam keadaan optimal. Sebagian besar responden berada pada usia 23 tahun sebanyak 10 orang dan 29  tahun  sebanyak 10  orang.  Jika  semakin  muda  usia  ibu  hamil  semakin  kurang pengalaman yang dimiliki karena ketidaksiapan ibu dalam menerima kelahiran.
Semakin bertambahnya usia kehamilan, tingkat stres yang dialami oleh ibu hamil akan semakin  meningkat.  Hal  ini  dikarenakan  terjadi  perubahan  psikis  sekitar  80%  pada  ibu  hamil yang memasuki usia kehamilan 6 dan 7 bulan: lebih mudah merasa cemas, kecewa, dan sedih [7].  Sebagian  besar  responden  memiliki  usia  kehamilan  30-39  minggu  yang  berjumlah  43 orang.  Usia  kehamilan  tersebut  termasuk  dalam  trimester  3.  Kehamilan  pertama  bagi seseorang akan terasa lebih memberatkan karena tidak ada pengalaman hamil dan melahirkan sebelumnya,  sehingga  lebih  mudah  dalam  menilai  tingkat  stres  yang  dapat  timbul  karena kurangnya pengetahuan mengenai kehamilan, persalinan, dan pandemi Covid-19 [2].
Tingkat  stres  yang  dialami  oleh  seseorang  akan  berbeda  dengan  yang  sudah  pernah terinfeksi  Covid-19  atau  yang  pernah  kontak  erat  dengan  pasien  Covid-19.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  stres  dialami  jika  memiliki  kontak  erat  dengan pasien Covid-19 atau bahkan ada orang terdekat yang meninggal akibat Covid-19, karena ada perasaan takut tertular dari dalam diri sendiri [5]. Riwayat kontak erat dengan keluarga yang terinfeksi Covid-19 sebanyak 76 orang responden tidak memiliki kontak erat dengan keluarga yang  terinfeksi  Covid-19,  banyak  yang  tidak  pernah  terinfeksi  Covid-19  yaitu  berjumlah  84 orang, dan hasil yang sejalan yaitu tidak terinfeksi Covid-19 tanpa diagnosis medis sebanyak 71 orang.
Sebanyak 88 orang responden tidak pernah melakukan pembatalan cek kandungan ke RS.  Hal  ini  dikarenakan  mereka  tidak  merasa  cemas  untuk  datang  ke  RS  dan  melakukan  cek kandungan  setiap  bulannya.  Banyak  yang  menganggap  saat  ini  pandemi  sudah  tidak berlangsung,  sehingga  keinginan  mereka  untuk  datang  periksa  lebih  besar  dibandingkan dengan rasa khawatir untuk terkena Covid-19 di RS.
Pekerjaan seseorang bisa disebut sebagai sumber kecemasan atau menimbulkan stres tersendiri,  apalagi  pada  saat  pandemi  Covid-19  banyak  yang  kehilangan  pekerjaannya  dan menurunnya  ekonomi  keluarga  sehingga  lebih  merasa  cemas  dalam  memenuhi  kebutuhan sehari-harinya.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  sebanyak  69  orang  responden  tidak  pernah kehilangan  penghasilan  selama  pandemi  Covid-19.  Selain  itu  juga,  didapatkan  sebanyak  57 orang  responden  tidak  memiliki  rasa  takut  untuk  melahirkan  pada  masa  pandemi  Covid-19. Mereka yakin dan percaya kepada petugas RS yang menjaga protokol kesehatan secara ketat.

## SIMPULAN
Kesimpulan penilitian adalah tidak terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dan tingkat  stres  ibu  hamil  pada  saat  pandemi  Covid-19.  Perlu  replikasi  penelitian  lanjutan  serta peningkatan  validitas  dan  reliabilitas  alat  ukur.    Penelitian  lanjutan  juga  perlu  mengontrol variabel stres. Tingkat pengetahuan ibu hamil berada pada kategori kurang baik sebesar 55% menunjukan perlunya intervensi peningkatan pengetahuan COVID19.  Tingkat stres ibu hamil berada pada kategori sedang sehingga perlu diteliti lebih lanjut terkait faktor-faktor stres pada ibu hamil selama masa pandemi. Hasil penelitian ini dan penelitian lanjutan dapat digunakan untuk  masukan  program  preventif  untuk  mengendalikan  stres  ibu  hamil  saat  menghadapi pandemi.

## PUSTAKA ACUAN
1. Effati-Daryani F, Zarei S, Mohammadi A, Hemmati E, Ghasemi Yngyknd S, Mirghafourvand M. Depression, stres, anxiety and their predictors in Iranian pregnant women during the outbreak of COVID-19. BMC Psychol. 2020 Sep 22;8(1):99. doi: 10.1186/s40359-020- 00464-8. PMID: 32962764; PMCID: PMC7506842.
2. Angesti, E. P. W., & Febriyana, N. (2021). The relation of anxiety and knowledge with labor readiness in COVID-19 pandemic. Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal, 5(4), 349–358. https://doi.org/10.20473/imhsj.v5i4.2021.349-358
3. Stepowicz A, Wencka B, Bieńkiewicz J, Horzelski W, Grzesiak M. Stres and Anxiety Levels in Pregnant and Post-Partum Women during the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health. 2020 Dec 17;17(24):9450. doi: 10.3390/ijerph17249450. PMID: 33348568; PMCID: PMC7766953.
4. Nwafor  JI,  Aniukwu  JK,  Anozie  BO,  Ikeotuonye  AC,  Okedo-Alex  IN.  Pregnant  women's knowledge  and  practice  of  preventive  measures  against  COVID-19  in  a  low-resource African setting. Int J Gynaecol Obstet. 2020 Jul;150(1):121-123. doi: 10.1002/ijgo.13186. Epub 2020 May 19. PMID: 32342500; PMCID: PMC9348369.
5. Preis  H,  Mahaffey  B,  Lobel  M.  Psychometric  properties  of  the  Pandemic-Related Pregnancy  Stres  Scale  (PREPS).  J  Psychosom  Obstet  Gynaecol.  2020  Sep;41(3):191-197. doi: 10.1080/0167482X.2020.1801625. PMID: 32838629; PMCID: PMC8356228.
6. Arifin Z, Winarni S, Mawarni A, and Purnami CT, Hubungan pengetahuan tentang covid- 19  dan  ketersediaan  informasi  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan  ANC  (ANTENATAL  CARE)  di  Puskesmas  Mendik  tahun  2021.  Jurnal Kesehatan Masyarakat, vol. 10, no. 2, pp. 261-266, Mar. 2022. https://doi.org/10.14710/jkm.v10i2.33110
7. Preis  H,  Mahaffey  B,  Heiselman  C,  Lobel  M.  Pandemic-related  pregnancy  stres  and anxiety  among  women  pregnant  during  the  coronavirus  disease  2019  pandemic.  Am  J Obstet  Gynecol  MFM.  2020  Aug;2(3):100155.  doi:  10.1016/j.ajogmf.2020.100155.  Epub 2020 Jun 15. PMID: 32838261; PMCID: PMC7295479.