JPTK: JURNAL PENELITIAN TERAPAN KESEHATAN p-ISSN : 2356-1394 e-ISSN : 2808-8476

## PENGARUH ORAL MOTOR EXCERISE TERHADAP KEJADIAN APIRASI PADA PASIEN STROKE
Bella Anjelina 1 , Husni 2 , Pauzan Efendi 3 , Sariman Pardosi 4 , Anditha Ratnadhiyani 5
12345 Keperawatan Bengkulu, Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Jl. Indragiri Pd. Harapan No.3, Padang Harapan, Kec. Gading Cempaka, Kota Bengkulu, Bengkulu 38225
E-mail: husni@poltekkesbengkulu.ac.id

## ABSTRACT
Ba i ckground  :  Stroke  is  a i blood  flow  disorder  cha i ra i cterized  by  foca i l  a i nd  globa i l  loss  of  nervous  system function,  ma i nifested  by  pa i ra i lysis  on  one  side  of  the  body  a i s  well  a i s  other  neurologica i l  symptoms.  Stroke pa i tients  a i lso  often  ha i ve  difficulty  swa i llowing  a i nd  a i re  a i t  risk  of  a i spira i tion.  Nursing  a i ctions  to  prevent a i spira i tion  include  giving  ora i l  motor  exercises  a i nd  a i djusting  the  pa i tient's  ea i ting  position  in  a i semi-fowler position. Objective: to determine the effect of Ora i l Motor Excersice on the incidence of a i spira i tion in stroke pa i tients.  Method  :  The  resea i rch  design  is  qua i ntita i tive  resea i rch  using  a i qua i si-experimenta i l  design  with  a i pretest  a i nd  posttest  design  with  control  group,  sa i mple  size  of  34  people.  Da i ta i were  collected  using  the Depa i ul  Hospita i l  Swa i llow  Screening  (DHSS)  questionna i ire  a i nd  a i spira i tion  incidence  ta i ble.  The  da i ta i a i na i lysis used wa i s the Wilcoxon Sign Ra i nk Test sta i tistica i l test. Results : : The Wilcoxon test results obta i ined p va i lue = 0.000 (≤ 0.05), which mea i ns tha i t there is a i n influence of ora i l motor excersice on the incidence of a i spira i tion in stroke pa i tients in the stroke room a i t RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu. Conclusion : The influence of ora i l motor exercise on the incidence of a i spira i tion in stroke pa i tients in the stroke room a i t RSUD DR. M. Yunus Bengkulu.
Keywords: Stroke, OME, A I spira i tion.
A I BSTRA I K
La i ta i r Bela i ka i ng: Stroke a i da i la i h ga i nggua i n a i lira i n da i ra i h ya i ng dita i nda i i denga i n hila i ngnya i fungsi sistem sa i ra i f foka i l da i n globa i l, ya i ng dima i nifesta i sika i n oleh pa i ra i lisis pa i da i sa i tu sisi tubuh serta i geja i la i neurologis la i innya i . Pa i sien  stroke  juga i sering  menga i la i mi  kesulita i n  menela i n  da i n  berisiko  menga i la i mi  a i spira i si.  Tinda i ka i n kepera i wa i ta i n  untuk  mencega i h  a i spira i si  meliputi  pemberia i n  la i tiha i n  ora i l  motor  da i n  menga i tur  posisi  ma i ka i n pa i sien  da i la i m  posisi  semi  fowler. Tujuan  : mengeta i hui  penga i ruh Ora i l  Motor  Excersice terha i da i p  keja i dia i n a i spira i si  pa i da i pa i sien  stroke. Metode  : Desa i in  penelitia i n  a i da i la i h  penelitia i n  kua i ntita i tif  ya i ng  mengguna i ka i n desa i in qua i sy eksperiment denga i n ra i nca i nga i n pretest a i nd posttest with control grup , jumla i h sa i mpel 34 ora i ng. Pengumpula i n da i ta i mengguna i ka i n kuesioner Depa i ul Hospita i l Swa i llow Screening (DHSS) da i n ta i ble keja i dia i n a i spira i si.  A I na i lisa i da i ta i ya i ng  diguna i ka i n  a i da i la i h  uji  sta i tistic Wilcoxon  Sign  Ra i nk  Test. Ha i sil  : Ha i sil  uji Wilcoxon dida i pa i tka i n  p  va i lue  =  0,000  (≤  0,05),  ya i ng  a i rtinya i a i da i penga i ruh ora i l  motor  excersice terha i da i p keja i dia i n a i spira i si pa i da i pa i sien stroke dirua i ng stroke RSUD dr. M. Yunus Bengkulu. Kesimpula i n : A I da i nya i penga i ruh ora i l motor excersice terha i da i p keja i dia i n a i spira i si pa i da i pa i sien stroke dirua i ng stroke RSUD DR. M. Yunus Bengkulu.
Ka i ta i Kunci: Stroke, OME , A I spira i si.

## PENDAHULUAN
Stroke menja i di ma i sa i la i h keseha i ta i n uta i ma i di  seluruh  dunia i ,  terma i suk  Indonesia i . Stroke  a i da i la i h penyeba i b  kema i tia i n nomor dua i da i n  keca i ca i ta i n  nomor  tiga i di  dunia i . Kondisi  ini  dita i nda i i  denga i n  ta i nda i -ta i nda i defisit  neurologis  foka i l  da i n  umum  ya i ng berla i ngsung  sela i ma i 24  ja i m  a i ta i u  lebih, ka i rena i pembuluh da i ra i h di ota i k tersumba i t a i ta i u  peca i h.  Ini  menyeba i bka i n  kema i tia i n sel  a i ta i u  ja i ringa i n  ota i k  ka i rena i kura i ngnya i supla i i  da i ra i h  ya i ng  memba i wa i oksigen (Kemenkes RI, 2019).
Menurut World  Hea i lth  Orga i niza i tion (WHO),  setia i p  ta i hun  terda i pa i t  13,7  juta i
ka i sus  stroke  ba i ru  da i n  sekita i r  5,5  juta i kema i tia i n  a i kiba i t  stroke.  Ma i yorita i s  ka i sus da i n  kema i tia i n  stroke  terja i di  di  nega i ra i berpengha i sila i n renda i h da i n menenga i h. Di A I merika i Serika i t,  terda i pa i t  795.000  ka i sus stroke,  denga i n  610.000  ka i sus  stroke perta i ma i da i n  185.000  ka i sus  dua i a i ta i u lebih  (Vira i ni  et  a i l.  2020)..  Di  Indonesia i , preva i lensi  stroke  meningka i t  da i ri  7% menja i di  10%  a i nta i ra i ta i hun  2013  da i n 2018.  Di  Provinsi  Bengkulu,  preva i lensi stroke  menca i pa i i  32,4%  pa i da i usia i 55-64, 45,3%  pa i da i usia i 65-74,  da i n  50,2%  pa i da i usia i 75 ke a i ta i s (Kemenkes RI 2019).
Menurut da i ta i Dina i s Keseha i ta i n Provinsi  Bengkulu,  pa i da i ta i hun  2019 terda i pa i t  1.899  ka i sus  stroke  da i n  127 kema i tia i n  (6,68%).  Di  Kota i Bengkulu, terda i pa i t  1.296  ka i sus  stroke  denga i n  57 kema i tia i n (4,39%), di Ka i bupa i ten Bengkulu  Uta i ra i terda i pa i t  160  ka i sus stroke  denga i n  20  kema i tia i n  (12,5%),  da i n di Ka i bupa i ten Reja i ng Lebong terda i pa i t 89 ka i sus  stroke  denga i n  38  kema i tia i n (2,69%).  Pa i da i ta i hun  2021,  terda i pa i t  213 ka i sus  stroke  di  Provinsi  Bengkulu (Dinkes  provinsi  Bengkulu,  2021).  Da i ta i da i ri  ruma i h  sa i kit  dr.  M.  Yunus  Kota i Bengkulu  menunjukka i n  ba i hwa i pa i da i ta i hun  2019  terda i pa i t  133  ka i sus  stroke, ta i hun 2020 terda i pa i t 110 ka i sus, da i n ta i hun 2021  terda i pa i t  119  ka i sus  (Reka i m  Medis RSUD  dr.M.  Yunus  Bengkulu,  2022). Survey  di  rua i ng  stroke  RSUD  dr.  M. Yunus  Kota i Bengkulu  pa i da i bula i n Ja i nua i ri  hingga i Oktober  ta i hun  2022 menunjukka i n ba i hwa i terda i pa i t 297 penderita i stroke,  denga i n  139  la i ki-la i ki da i n  158  perempua i n  (Rua i ng  Stroke RSUD dr. M. Yunus Bengkulu, 2022)..
Penderita i stroke  da i pa i t  menga i la i mi hemiplegia i da i n  kerusa i ka i n  wa i ja i h,  serta i ketida i ksta i bila i n da i ra i h da i n teka i na i n
intra i kra i nia i l.  Cedera i sa i ra i f  ya i ng  dia i la i mi pa i sien  stroke  serebra i l,  khususnya i sa i ra i f trigemina i l,  fa i sia i lis,  glossopha i ryngea i l, va i gus,  da i n  hypoglossa i l,  strokeda i pa i t menyeba i bka i n  stroke  disosia i tif,  sehingga i meningka i tka i n  risiko  a i spira i si.  Cedera i sa i ra i f pa i sien, khususnya i sa i ra i f trigemina i l, fa i sia i lis,  glossopha i ryngea i l,  va i gus,  da i n hypoglossa i l,  da i pa i t  menyeba i bka i n  stroke disosia i tif,  ya i ng  meningka i tka i n  risiko a i spira i si (A I chma i d et a i l. 2017). Ta i nda i da i n geja i la i sera i nga i n  stroke  menyeba i bka i n defisit neurologis a i kut, seperti hemidefisit motorik,  hemidefisit  sensorik,  penuruna i n kesa i da i ra i n,  serta i kelumpuha i n  sa i ra i f  VII (fa i sia i lis)  da i n  sa i ra i f  XII  (hipoglosus) (Mutia i ra i sa i ri 2019).
Disfa i gia i merupa i ka i n kesulita i n menela i n  ya i ng  merupa i ka i n  komplika i si da i ri penya i kit stroke. Disfa i gia i diseba i bka i n ka i rena i disfungsi  da i n  inkoordina i si  otot fa i ring da i n hila i ngnya i kontrol sistem sa i ra i f pusa i t  serta i lesi  ba i ta i ng  ota i k  (Tea i sel, 2018).  Disfa i gia i merupa i ka i n  komplika i si umum da i ri stroke a i kut ya i ng berhubunga i n denga i n peningka i ta i n morta i lita i s, morbidita i s  da i n  institusiona i lisa i si  ka i rena i pneumonia i a i spira i si  da i n  ma i lnutrisi  (V.  J.
Ca i iozzo et a i l. 2019).
Risiko  a i spira i si  ma i ka i na i n  a i ta i u  ca i ira i n ke  da i la i m  pa i ru-pa i ru  meningka i t  pa i da i penderita i stroke  a i kiba i t  stroke  ba i ta i ng ota i k,  kesulita i n  menela i n,  ba i tuk/sa i kit tenggoroka i n,  sera i k  setela i h  menela i n  a i ir, terseda i k  sa i a i t  minum,  infeksi  sa i lura i n perna i pa i sa i n, dema i m ringa i n, da i n penuruna i n da i ya i ta i ha i n tubuh. Pneumonia i a i spira i si  bisa i terja i di  seba i ga i i  a i kiba i t  da i ri a i spira i si ini. Untuk mendeteksi dyspha i gia i , dila i kuka i n screening mengguna i ka i n Depa i ul Hospita i s Screening (DHSS) ya i ng terdiri  da i ri  8  perta i nya i a i n.  Ha i sil  skor  ≥5 mena i nda i ka i n a i da i keja i dia i n  a i spira i si, sementa i ra i skor <5 mena i nda i ka i n tida i k a i da i a i spira i si.  A I spira i si  terja i di  da i la i m  7  ha i ri setela i h  stroke  da i n  da i pa i t  meningka i tka i n risiko  kema i tia i n  serta i la i ma i ra i wa i t  di ruma i h  sa i kit.  Dura i si  pneumonia i a i spira i si berka i ita i n denga i n infeksi da i n pera i da i nga i n ya i ng  bisa i memicu  sera i nga i n  stroke iskemik (Eltringha i m, 2018).
Ma i sa i la i h  kepera i wa i ta i n  ya i ng  sering terja i di  pa i da i pa i sien  stroke  a i nta i ra i la i in risiko  perfusi  serebra i l  tida i k  efektif, bersiha i n  ja i la i n  na i fa i s  tida i k  efeketif, ga i nggua i n  komunika i si  verba i l,  ga i nggua i n menela i n da i n risiko a i spira i si (PPNI, 2018). A I da i pun  ca i ra i menga i ta i si  risiko  a i spira i si
pa i da i pa i sien  stroke  denga i n  pemberia i n intervensi pencega i ha i n a i spira i si. Tinda i ka i n ya i ng dila i kuka i n berupa i observa i si, tera i peutik, eduka i si da i n kola i bora i si (PPNI, 2018).  Resiko  a i spira i si  a i da i la i h  sa i la i h  sa i tu ma i sa i la i h  kepera i wa i ta i n  ya i ng  bisa i ditemui pa i da i pa i sien  stroke  ya i ng  menga i la i mi ga i nggua i n  menela i n.  Stra i tgi  menela i n ora i l motor excerice a i da i la i h metode ya i ng da i pa i t dia i plika i sika i n  untuk  mencega i s  a i spira i si pa i da i pa i sien  stroke  ya i ng  menga i la i mi ga i nggua i n  menela i n.  (A I chma i d  et  a i l. 2017).
Pa i sien stroke ya i ng menga i la i mi dyspha i gia i beresiko  menga i la i mi  a i spira i si.
Pena i ta i la i ksa i na i a i n  dyspha i gia i denga i n ora i l motor  excersice da i pa i t  meningka i tka i n kema i mpua i n  menela i n  da i n  mengontrol nervus  V,  VII,  IX,  X  da i n  XII  ya i ng merupa i ka i n  nervus  ya i ng  terliba i t  da i la i m proses  mengunya i h  da i n  menela i n  (A I rdi 2019). Ha i sil penelitia i n dida i pa i tka i n menga i tur  posisi  semi  fowler  sa i a i t  ma i ka i n da i n teta i p memperta i ha i nka i n posisi sela i ma i
30-45  menit  setela i h  ma i ka i n,  menga i tur posisi kepa i la i (hea i d turn) sa i a i t ma i ka i n/minum,  menga i njurka i n  kelua i rga i untuk  memberi  kesempa i ta i n  kepa i da i pa i sien  untuk  menela i n  da i n  memotong
kecil  ma i ka i na i n,  menga i ja i rka i n ora i l  motor exercise da i pa i t  mencega i h  a i spira i si  (A I rdi 2019).  Peneltia i n  terka i it  denga i n  la i tiha i n ora i l  motor  excersice a i da i la i h  penelitia i n da i ri  (Behera i et  a i l.  2018)  menunjukka i n a i da i penga i ruh  ya i ng  signifika i n  sebelum da i n  sesuda i h  dila i kuka i n Ora i l  Motor Excersice. Teknik  ini  dila i kuka i n  untuk memba i ntu otot ba i gia i n mulut ya i ng lema i h sehingga i tida i k  terja i dinya i a i spira i si  ka i rna i kesulita i n menela i n.
Berda i sa i rka i n  ha i sil  wa i wa i nca i ra i da i n penga i ma i ta i n  ya i ng  dila i uka i n  oleh  peneliti di  rua i ng  stroke  da i ri  5  psien  terda i pa i t  4 pa i sien ya i ng menga i la i mi ga i nggua i n menela i n  da i n  memungkinka i n  beresiko a i spira i si menga i ta i ka i n belum perna i h diberika i n  tinda i ka i n  la i tiha i n ora i l  motor excersice da i n tim pera i wa i t lebih berfokus pa i da i pengoba i ta i n  mela i lui  oba i t-oba i ta i n da i n  ma i sih  kura i ng  da i la i m  pemberia i n tinda i ka i n  ma i ndiri  seperti  la i tiha i n ora i l motor  excersice pa i da i pa i sien  stroke  ya i ng beresiko a i spira i si.
METODE PENELITIA I N
Desa i in  penelitia i n  a i da i la i h  penelitia i n kua i ntita i tif  ya i ng  mengguna i ka i n  desa i in qua i sy  eksperiment denga i n  ra i nca i nga i n
pretest  a i nd  posttest  with  control  grup , jumla i h  sa i mpel  34  ora i ng.  Pengumpula i n da i ta i mengguna i ka i n Depa i ul  Hospita i l
Swa i llow  Screening (DHSS)  da i n  ta i ble keja i dia i n  a i spira i si.  A I na i lisa i da i ta i ya i ng diguna i ka i n  a i da i la i h  uji  sta i tistic Wilcoxon Sign Ra i nk Test.
HA I SIL DA I N PEMBA I HA I SA I N HA I SIL PENELITIA I N
A. A I na i lisa i Univa i ria i t Uji  norma i lita i s  da i ta i mengguna i ka i n metode sha i piro  wilk nila i i  norma i l  ≥0.05 ditemuka i n  ba i hwa i da i ta i usia i tida i k berdistribusi  norma i l,  seda i ngka i n  da i ta i la i ma i HD  berdistribusi  norma i l.  Ha i sil  uji keseta i ra i a i n menunjukka i n tida i k a i da i perbeda i a i n signifika i n pa i da i semua i
va i ria i bel denga i n nila i i p-va i lue > 0.05 pa i da i α ≥ 0.05.
a. Ga i mba i ra i n  Ka i ra i kteristik  Responden da i n Keseta i ra i a i n Responden
Ta i bel  5.1 Distribusi  Responden Berdaissairkain  Karakteristik  Usia,  Jenis Kelamin, Pendidikan, Jenis Stroke, Frekuensi  Seraingan  di  RSUD  Dr.  M. Yunus Bengkulu Tahun 2023  (n=34)
No  Va i ria i ble Kelompok P Va i lue Intervensi  Kontrol 1 Usia i
(Ta i hun)
Mea i n 53,00 52,76 Min 43 45 0,349 Ma i x 60 60 SD 5,723 4,893 CI 95 % 50,06- 55,94 50,25- 55,28 2  Jenis Kela i min 0,719
La i ki- La i ki 6 (35,3%) 7 (41,2%) Perempua i n 11 (64,7%) 10 (58,8%) 3  Pendidika i n
Tida i k Sekola i h 2 (11,8%) 2 (11,8%) SD 4 (23,5%) 3 (17,6%) SMP 3 (17,6%) 3 (17,6%) 0,991 SMA I 5 (29,4%) 5 (29,4%) Pergurua i n Tinggi 3 (17,6%) 4 (23,5%)
Ta i bel  5.1  ra i ta i -ra i ta i umur  responden kelompok  intervensi  a i da i la i h  53,00  ta i hun, seda i ngka i n  kelompok  kontrol  a i da i la i h 52,76 ta i hun. Ma i yorita i s responden perempua i n di kelompok intervensi
(64,7%)  da i n  kelompok  kontrol  (58,8%).
Pendidika i n SMA I pa i ling ba i nya i k di kedua i
kelompok (29,4%). Uji keseta i ra i a i n menunjukka i n  ba i hwa i semua i va i ria i bel seta i ra i denga i n p > 0,05.
b. Ga i mba i ra i n  Skor  A I spira i si  Sebelum Dila i kuka i n Intervensi da i n Keseta i ra i a i n Ta i bel  5.2 Distribusi  Skor A I spira i si
Sebelum
Da i n sesuda i h Diberika i n Intervensi (n=34)
Va i ria i ble Kelompok
Intervensi Kontrol
p- Va i lue
Skor A I spira i si sebelum diberika i n
Intervensi Mea i n 5,24 5,18 0,410 Min 5 5 Ma i x 6 6 SD 0,437 0,393 CI  95 % 5,01- 5,46 4,97- 5,38
Ta i bel  5.2  penelitia i n  menunjukka i n skor  a i spira i si  sebelum  penelitia i n  a i da i la i h
0,410.  Ra i ta i -ra i ta i skor  a i spira i si  kelompok intervensi sebelum intervensi a i da i la i h 5,24 (SD=0,437)  da i n  diya i kini  ba i hwa i 95% bera i da i di  renta i ng  5,01-5,46.  Pa i da i kelompok  kontrol,  ra i ta i -ra i ta i skor  a i spira i si
a i da i la i h  5,18  (SD=0,393)  da i n  diya i kini 95% bera i da i di renta i ng 4,97-5,38.
B. A I na i lisa i Biva i ria i t
Dila i kuka i n  a i na i lisa i biva i ria i t  untuk mengeta i hui  perbeda i a i n  ra i ta i -ra i ta i skor a i spira i si  sebelum  da i n  setela i h  pa i da i kelompok a i nta i r kelompok. Uji norma i lita i s denga i n Sha i piro-Wilk menunjukka i n  da i ta i tida i k norma i l untuk da i ta i terla i mpir :
1. Perbeda i a i n  Ra i ta i -Ra i ta i Skor  a i spira i si Sebelum  Da i n  Setela i h  Dila i kuka i n Pa i da i Kelompok Intervensi
Ta i bel 5.3 Perbeda i a i n Ra i ta i -Ra i ta i Skor A I spira i si Sebelum Da i n Setela i h Dila i kuka i n Intervensi  Pa i da i Kelompok  Intervensi (N=17)
Va i ri a i bel N  Mea i n (Min- Ma i x) Z P Va i lue
Skor A I spira i s
i
Sebelum
Interven si 17  5,25(5-6) - 3,581 0,000* Setela i h Interven si
17  0,38 (0-1)

## Uji Wilcoxon
Ta i bel  5.3  mengga i mba i rka i n  ba i hwa i ha i sil  uji  sta i tistik Wilcoxon  Sign  Ra i nk Test menunjukka i n nila i i p 0,000 ≤ α 0,05 ya i ng a i rtinya i terda i pa i t perbeda i a i n ra i ta i -ra i ta i skor  a i spira i si  sebelum  da i n  sesuda i h
dila i kuka i n  intervensi  pa i da i kelompok intervensi.
2. Perbeda i a i n  Ra i ta i -Ra i ta i Skor  A I spira i si
Sebelum  Da i n  Setela i h  Dila i kuka i n Pa i da i Kelompok Kontrol
Ta i bel 5. 4 Perbeda i a i n Ra i ta i -Ra i ta i Skor A I spira i si  Sebelum  da i n  Setela i h  dila i kuka i n Intervensi Pa i da i Kelompok Kontrol (n=34) Variabel N  Mean (Min- Max) Z P Value Skor Aspirasi Sebelum Interv ensi 17  5,18  (5- 6) -3,598 0,000* Setelah Intervensi 17  3,24  (3- 4) Uji Wilcoxon Tabel  5.4  menggambarkan  bahwa
hasil uji statistik Wilcoxon Sign Rank Test T Paired menunjukkan nilai P value skor aspirasi  0,000≤  α  0,05  yang  artinya terdapat  perbedaan  skor  aspirasi  sebelum dan  sesudah  dilakukan  intervensi  pada kelompok kontrol.
3. Perbedaan  Selisih  Rata-Rata  Skor
Aspirasi Pada Kedua Kelompok
Tabel  5.5 Perbedaan  Selisih  Rata-
Rata Skor Aspirasi Sebelum dan Setelah Intervensi (n=34)
Variabel N Mean (Min- Max) U P Value Skor Aspirasi Intervens i 17 4,82 (4-6)  0,000 0,000 * Kontrol  17 1,94  (1- 3)

## Uji Man Whitney
Tabel  5.5  menggambarkan  hasil  uji statistik  menggunakan  uji Man  Whitney didapatkan  nilai  skor  aspirasi P  Value 0,000  ≤  α  0,05  artinya  ada  perbedaan rata-rata  skor  aspirasi  antar  kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh oral  motor  excersice terhadap aspirasi  pada  pasien  stroke  di  RSUD  Dr. M. Yunus BengkuluTahun 2023.

## PEMBAHASAN

## A. Gambaran Karakteristik
Responden
Berdasarkan tabel, rerata usia penderita  stroke  dengan  aspirasi  pada kelompok  intervensi  adalah  53,00.  Usia pasien berkisar antara 43-60 tahun dengan standar  deviasi  5,72.  Sedangkan  pada
kelompok  kontrol,  rerata  usianya  adalah 52,76.  Usia  pasien  berkisar  antara  45-60 tahun dengan standar deviasi 4,89.
Menurut  penelitian  Chaidir et  al.,
(2020)  sebuah  penelitian  menunjukkan bahwa  lebih  banyak  pria  mengalami disfagia  dan  aspirasi.  Secara  anatomi, bentuk pria lebih panjang dan memanjang seiring bertambahnya usia. Pria juga lebih lambat  melepaskan  sumbat  esofagus  saat menelan air liur daripada wanita.
Adapun tingkat pendidikan responden  terbanyak  pada  penelitian  ini adalah  Sekolah  Dasar  (SD)  dan  sekolah menengah  atas  (SMA)  dengan  masing- masing presentase 23.5% atau sebanyak 7 orang berpendidikan setingkat SD dan 10 orang berpenidikan SMA. Menurut (Jessyca  et  al.  2021)  Secara  umum, individu  dengan tingkat  pendidikan yang lebih  tinggi  akan  memiliki  pengetahuan yang  lebih  luas  dibandingkan  dengan individu  dengan tingkat  pendidikan yang lebih rendah.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa 100% responden dalam kelompok intervensi  dan  kontrol  mengalami  stroke jenis  ringan  (non  hemoragik).  Hal  ini sejalan dengan temuan penelitian
sebelumnya  bahwa  stroke  non  hemoragik lebih  sering  terjadi  pada  responden daripada stroke hemoragik. Empat penyebab  utama  stroke  non  hemoragik adalah usia lebih dari lima puluh tahun dan kolesterol,  yang  mempertinggi  pembuluh darah  dan  meningkatkan  tekanan  perfusi otak  (Herminawati,  Suryani,  and  Sayono 2018).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua responden, baik kelompok intervensi  maupun  kelompok  kontrol  , mengalami  serangan  stroke  pertama sebesar  100%.  Ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  orang  yang  berpartisipasi dalam  penelitian  mengalami  serangan stroke  pertama.  Penemuan  ini  sejalan dengan  studi  statistik  yang  dilakukan  di Amerika Serikat yang menemukan bahwa sekitar 700 ribu orang mengalami stroke  pertama  dan  200  ribu  lainnya mengalami  serangan  berulang.  Faktor- faktor  yang  berpotensi  membahayakan otak  dapat  menentukan  jenis  stroke pertama dan berikutnya. Misalnya, stroke pertama  bisa  jadi  tidak  berdarah  dan stroke  berikutnya  bisa  jadi  berdarah  atau sebaliknya (Irawati, P. 2019).
B. Rerata  kejadian  aspirasi  pada pasien  stroke  sebelum  dan  sesudah dilakuan intervensi dan kontrol
Dari  tabel  5.3  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebelum  perlakuan, rata-rata  kemampuan  menelan  pasien stroke  kelompok  intervensi  adalah  3,24 dan kejadian aspirasi adalah 5,24. Setelah perlakuan, kemampuan menelan meningkat  menjadi  0,24  dan  kejadian aspirasi menjadi 0,41.
Terjadi peningkatan  yang  signifikan  setelah perlakuan  pada  kelompok  intervensi. Begitu  juga  pada  kelompok  kontrol, terjadi  peningkatan  kemampuan  menelan dari  3,29  menjadi  2,94  dan  kejadian aspirasi  dari  5,18  menjadi  3,24  setelah perlakuan posisi saat menelan.
C. Pengaruh  Kejadian  aspirasipada pasien  stroke  sebelum  dan  sesudah dilakukan  oral  motor  excersice  dan mengatur posisi saat menelan
Berdasarkan uji statistik paired sample  t-test,  nilai  signifikansi  sebelum dan  sesudah  perlakuan  pada  kelompok intervensi adalah p value 0,000 yang lebih kecil  dari  0,05.  Ini  menunjukkan  adanya
pengaruh  oral  motor  exercise  terhadap kejadian aspirasi pada pasien stroke. Pada kelompok  kontrol,  nilai  p  value  juga 0,000 yang menunjukkan pengaruh pengaturan  posisi  menelan  terhadap kemampuan  menelan  pada  pasien  stroke. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang menunjukkan perbedaan yang signifikan setelah dilakukan  Oral  Motor  Exercise  dengan  p value 0,002.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan tentang Pengaruh oral motor excersice terhadap  kejadian  aspirasi  pada pasien  stroke  di  RSUD  Dr.  M.  Yunus Bengkulu  tahun 2023,  maka dapat  dibuat kesimpulan sebagai berikut :
1. Rata-rata usia yang mengalami kejadian  aspirasi  pada  pasien  stroke pasien  yang  berusia  diatas  52  tahun. Jenis kelamin sebagian besar perempuan  15%.  Tingkat  pendidikan pada  penelitian  ini  sebagian  besar berpendidikan  Sekolah  Dasar  (SD). Jenis  stroke  pada  penelitian  ini sebagian  besar  dengan  stroke  non hemoragik dan Frekuensi stroke yang
dialami  sebagian  besar  serangan stroke pertama.
2. Rata-rata kejadian aspirasi responden pada  kelompok  intervensi  sebelum diberikan perlakuan 5,24 dan sesudah diberikan perlakuan menurun menjadi  0,41.  Sedangkan  rerata kejadian  aspirasi  pada  kelompok kontrol  sebelum  diberikan  perlakuan 5,18  dan  sesudah  diberikan  edukasi menurun menjadi 3,24.
3. Te i rdapat pe i ngaruh oral motor e i xce i rsice i te i rhadap pe i nurunan ke i jadian  aspirasi  p=(α<0,05)  pada pasie i n stroke i .
DAFTAR PUSTAKA Achmad, e i t  al,. 2017.  “Pe i rbe i daan E I fe i ktivitas Te i rapi Me i ne i lan
Be i rdasarkan Karakte i ristik
De i mografi Pasie i n Disfagia Stroke i Diffe i re i nce i in The i E I ffe i ctive i ne i ss  of  Swallowing The i rapy Base i d on De i mographical Characte i ristics
of  Patie i nts  Dysphagia  Stroke i Program Studi Magiste i r
Ke i pe i rawatan Fa.” 1(0274): 120–
30.
Ardi & Muhammad. 2019. “Jurnal Me i dia Ke i pe i rawatan : Polite i knik
Ke i se i hatan Makassar Jurnal Me i dia  Ke i pe i rawatan :  Polite i knik Ke i se i hatan  Makassar.”  10(01):
14–18.
Asmirajanti, e i t al,. 2020.  “Nurse i Satisfaction  in  Imple i me i nting Activitie i s  base i d  on  the i N-ABC Mira Syste i m.” (Icoh 2019): 228– 33.
Afrida.  2017. E I ffe i ct  Of  Dige i sting Training  Towards  Dysphagia  In Stroke i Patie i nts  In  Haji  Hospital And  Makassar  City  Hospital ; 2(1) :1-8
Be i he i ra, Anit, Dana Re i ad, Nancy
Jackson,  Bashar  Saour,  Dana Alshe i khle i e i , and Amy K. Mosie i r.  2018.  “A  Validate i d Swallow Scre i e i ne i r for Dysphagia and  Aspiration  in  Patie i nts  with Stroke i .” Journal  of  Stroke i and Ce i re i brovascular Dise i ase i s 27(7): 1897–1904.
Bath. e i t al,. 2018. Swallowing the i rapy for dysphagia  in  acute i and  suacute i stroke i . Cochrane i Library :  1- 144
Chotimah, e i t  al,. 2018.  “Pe i ngaruh Latihan  Nonspe i e i ch  Oral  Motor The i rapi:  Lip  E I xe i rcise i Te i rhadap Ke i mampuan Komunikasi Ve i rbal Pasie i n  Strok  De i ngan  Dysarthria
Di  RS  dr.  Chasbullah  dan  RS Anna Me i dika Be i kasi.” : 1–7.
Dinas  Ke i se i hatan  Provinsi  Be i ngkulu.
2020.  Profil  Ke i se i hatan Provinsi  Be i ngkulu  Tahun  2020.
Dinas Ke i se i hatan Provinsi
Be i ngkulu : Be i ngkulu
Farida  D,  Wijayanti  E I .  2020.  Pe i ngaruh swallong e i xe i rcise i te i rhadap status  fungsi  me i ne i lan  pada pasie i n  CVA  di  wilayah  ke i rja Puske i smas  Ge i sang  Ke i bupate i n Lumajang. Info ke i se i hatan jurnal ; 10 (2) : 1-6
Global  Burde i n  Of  Diase i ase i .  2021.
Global,  re i gional,  and  national burde i n  of  stroke i and  its  risk factors, 1990–2019: a syste i matic analysis for the i Global Burde i nof Dise i ase i Study 2019. The i Lance
i t Ne i urology, 20 (10) : 1-26
He i rminawati, e i t  al,. 2018.  “Pe i rbe i daan Lama  Rawat  Inap  Antara  Stroke i
He i motagik  dan  Stroke i Non He i moragik  Di  RSUD  Tugure i jo Se i marang.” Unimus : 1–7.
Irawati,  P., e i t  al. 2019.  “Ke i fe i ktian Latihan  Re i ntang  Ge i rak  ROM.
Jurnal  Ilmu  Ke i pe i rawatan.” Jktf (2): 31–40.
Je i ssyca, e i t al,. 2021. “Hubungan Tingkat Pe i ndidikan  Dan  Pe i ngalaman
Te i rkait Stroke i De i ngan Pe i nge i tahuan
Stroke i
Re i lationship Be i twe i e i n E I ducation Le i ve i l and Stroke i -Re i late i d E I xpe i rie i nce i With  Knowle i dge i of Stroke i .” Damianus  Journal  of Me i dicine i 20(1): 140–44.
Ke i me i nke i s  RI.  2019.  He i alth  Statistics Profil Ke i se i hatan Indone i sia 2018 Ke i me i nke i s RI .
Profil  RSUD  Dr.M  Yunus  Be i ngkulu. 2020. Data Re i kam Me i dis RSUD Dr M Yunus Be i ngkulu.Https://Rsudmyunusbe i ngkulu.Co.Id/Profil-Rsud-Dr M1Yunus/.Diakse i s 25 Nove i mbe i r 2021
Riana.  2020.  Pe i rbandingan  outcome i klinis  stroke i sirkulasi  e i nte i rior dan  stroke i sirkulasi  porste i rior pada pasie i n stroke i iske i mik akut.
Te i sis . 58-70
Tim  Pokja  SLKI  DPP  PPNI,  (2018), Standar  Luaran  Ke i pe i rawatan Indone i sia  (SDKI),  E I disi  1,
Jakarta, Pe i rsatuan Pe i rawat Indone i sia
Virani  SS,  Alonso  A,  Be i njamin  E I J, Bitte i ncourt  MS,  Callaway  CW, Carson  AP,  e i t  al.  2020.  He i art dise i ase i and  stroke i statistics— 2020  update i :  a  re i port  from
the i Ame i rican He i art
Associatione i xte i rnal icon.;141(9):139–596.
WHO. 2021.  World  Stroke i Days. World  He i alth Organization . https://www.who.int/southe i astas ia/ne i ws/de i tail/28-10-2021- world-stroke i - day