## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI PADA MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN“ JAKARTA TAHUN 2017
Aulia Khairunnissa 1 , Sri Wahyuningsih 2 , Nasihin Saud Irsyad 3
1 Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta E-mail: aulllaulia14@gmail.com
2,3 Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta

## ABSTRAK
Kanker  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  kematian.  Estimasi  insiden  kanker  payudara  di  Indonesia sebesar 36 per 100.000 perempuan. Lebih dari 80% kasus ditemukan berada pada stadium yang lanjut. Salah satu cara untuk mengurangi angka kejadian kanker payudara adalah dengan melakukan pemeriksaan payudara sendiri  (SADARI).  Deteksi  dini  dapat  menekan  angka  kematian  sebesar  25-30%.  Penelitian  ini  dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada mahasiswi Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta tahun 2017. Penelitian ini menggunakan desain cross  sectional dan  kuesioner  dengan  besarsampel108  orang.  Metode  pengambilan  sampel  menggunakan metode probability  sampling dengan  teknik proportionate  stratified  random  sampling .  Hasil  analisis menggunakan  uji  Chi-square  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT),  sumber informasi,  sikap,  pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  dengan  perilaku  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI).  Tidak  ada  hubungan  antara  riwayat  penyakit  keluarga,  umur  dan  pendapatan  dengan  perilaku pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI).  Hasil  analisis  regresi  logistik  menunjukkan  faktor  yang  paling dominan mempengaruhi perilaku pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) adalah pengetahuan (OR=10,889).
Kata Kunci: kanker payudara, pengetahuan, perilaku, SADARI ________________________________________________________________________________________

## ABSTRACT
Cancer is one of the leading causes of death. Estimated incidence of breast cancer in Indonesia amounted to 36 per 100,000 women. More than 80% of cases are found to be in an advanced stage. One way to reduce the incidence of breast cancer is to perform breast self-examination (BSE). Early detection can reduce mortality by  25-30%.  This  study  was  conducted  to  determine  the  factors  associated  with  breast  self-examination behavior (BSE) in female students of the Faculty of Medicine University Pembangunan Nasional "Veteran" Jakarta in 2017. This study used a cross sectional designand questionnaires with a sample of 108 people. This study used a probability sampling method with proportionate stratified random sampling technique. The result of  the  analysis  using  Chi  Square  statistic  test  shows  the  relationship  between  BMI,  source  of  information, attitude, knowledge and family support (P = 0,005; P = 0,024; P = 0,014; P = 0,000; P = 0,007). There is no relationship  between  family  disease,  age  and  revenue  history.  The  results  of  logistic  regression  analysis  in getting  the  most  dominant  factor  affecting  breast  self-examination  behavior  (BSE)  is  knowledge  (OR  = 10,889).
Keywords: Breast Cancer, Knowledge, Behavior, BSE.
________________________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Data  dari International Agency
Research  on  Cancer /IARC  Globocan  (2012), didapatkan  estimasi  insiden  kanker  payudara di  Indonesia  sebesar  36  per  100.000 perempuan.  Data  di  Indonesia,  ditemukan lebih  dari  80%  kasus  terjadi  pada  stadium yang  lanjut  sehingga  upaya  pengobatan  sulit dilakukan.  Berdasarkan  Sistem  Informasi Rumah Sakit (SIRS) di Indonesia  tahun 2012, kanker  payudara  menempati  urutan  pertama pasien  rawat  inap  16,85%  dan  pasien  rawat jalan 21,69%. 1
Pengendalian  kanker  diprioritaskan pada  pencegahan  dan  deteksi  dini  kanker payudara  menggunakan  metode  Pemeriksaan Payudara  secara  Klinis  (SADANIS)  dan Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI). Deteksi  dini  dapat  menekan  angka  kematian sebesar 25-30% dengan melakukan SADARI. 1 Pentingnya  pengetahuan  tentang  upaya pencegahan,  diagnosis  dini,  pengobatan kuratif maupun paliatif serta upaya rehabilitasi yang  baik,  agar  pelayanan  pada  penderita dapat dilakukan secara optimal. 2
Keterlambatan  pengobatan  dipengaruhi  oleh pengetahuan  yang  rendah  dan  kurangnya edukasi  kanker  payudara  sejak  remaja  dalam mendeteksi  kanker  payudara  sejak  dini. 3 Kurangnya  informasi  mengenai  SADARI menyebabkan  banyaknya  remaja  putri  yang tidak  mengetahui  apa  itu  pemeriksaan payudara  sendiri  sehingga  tidak  melakukan SADARI. 4

## Mahasiswi
Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta  dapat  mewakili  usia  remaja.  Usia remaja adalah usia yang tepat untuk diberikan pengetahuan  dan  melakukan  pencegahan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI) pada mahasiswi Fakultas
Kedokteran Universitas Pembangunan
Nasional “Veteran” Jakarta tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  penelitian analitik observasional menggunakan pendekatan cross  sectional. Jenis  data  yang digunakan  berupa  data  primer  dan  data sekunder.  Data  primer  diperoleh  dengan menggunakan  kuesioner  yang  dimodifikasi dari  peneliti  Rubiah 5 ,  Pane 6 , Arikunto 7 dan mengacu pada Acuan Pedoman Praktik Klinis Kanker  Payudara  yang  merupakan  pedoman kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kuisioner  sudah  dilakukan  validitas dan  reliabilitas.  Nilai  validitas  antara  0,381- 0,937  dan  nilai  Cronbach’s  Alpha  0,771; 0,788; dan 0,849. Data sekunder diperoleh dari data  di  Program  Studi  Sarjana  Kedokteran Fakultas Kedokteran
Universitas Pembangunan  Nasional  “Veteran”  Jakarta tahun  2017  untuk  mengetahui  jumlah mahasiswa.
P engambilan  sampel  menggunakan teknik proportionate stratified random sampling.
Populasi penelitian seluruh mahasiswi  angkatan  2014,  2015,  dan  2016 Fakultas Kedokteran Universitas
Pembangunan  Nasional  “Veteran”  Jakarta tahun  2017.Subyek  penelitian  adalah  yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.Analisis  bivariat  menggunakan Chi Square dan  analisis  multivariat  menggunakan regresi logistik.

## HASIL PENELITIAN
1. Hasil Analisis Univariat Tabel 1.Gambaran Distribusi Univariat Variabel Frekuensi (n=108) Persent ase (%) Umur >20 tahun 51 47,2 ≤ 20 tahun 57 52,8 IMT Normal 69 69,6
Tidak Normal 39 36,1 Riwayat Penyakit Keluarga Ada Riwayat 33 30,6 Tidak Ada Riwayat 75 69,4 Dukungan Keluarga Ada 61 56,5 Tidak Ada 47 43,5 PendapatanOrangtua Tinggi>UMR 101 93,5 Rendah<UMR 7 6,5 Sumber Informasi Tenaga Kesehatan 63 58,3 Non Tenaga Kesehatan 45 41,7 Pengetahuan Baik 43 39,8 Sedang 49 45,4 Kurang 16 14,8 Sikap Baik 90 83,3 Kurang 18 16,7 Perilaku Melakukan 64 59,3 Tidak Melakukan 44 40,7

## Tabel 1 menunjukan gambaran distribusi univariat dari subyek penelitan ini
2. Hasil Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Umur terhadap

## Perilaku SADARI
Perilaku p Tidak melakukan Melakukan N % N % Umur (tahun) ≤ 20 22 43,1 29 56,9 0,632 >20 22 38,6 35 61,4 Total 44 40,7 64 59,3
Responden  yang  berumur  kurang  dari  20 tahun maupun lebih dari 20 tahun sebagian besar melakukan SADARI.
Tabel  3.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh
(IMT) terhadap Perilaku SADARI Perilaku p Tidak melakukan Melakukan N % N % Indeks Massa Tubuh (IMT) Normal   35 50,7 34 49,3 0,005 Tidak Normal 9 23,1 30 76,9 Total 44 40,7 64 59,3
Responden  yang  mempunyai  IMT  normal sebagian  besar  tidak  melakukan  SADARI sedangkan  responden  yang  IMT  tidak normal sebagian besar melakukan SADARI
Tabel  4.  Hubungan  Riwayat  Penyakit
Keluarga terhadap Perilaku SADARI Perilaku
p Tidak melakukan Melakukan N % N % Riwayat Penyakit Keluarga Tidak Ada Riwayat 33 44,0 42 56,0
0,299 Ada Riwayat 11 33,3 22 66,7 Total 44 40,7 64 59,3
Responden  yang  tidak  ada  riwayat penyakit  keluarga  maupun  yang  memiliki riwayat  penyakit  keluarga  sebagian  besar melakukan SADARI.
Tabel  5.  Hubungan  Dukungan  Keluarga terhadap Perilaku SADARI
Perilaku
p Tidak melakukan Melakukan N % N % Dukungan Keluarga Tidak Ada 26 55,3 21 44,7 0,007 Ada 18 29,5 43 70,5
Total 44 40,7 64 59,3
Responden yang tidak mendapat dukungan keluarga  sebagian  besar  tidak  melakukan SADARI,  sedangkan  responden  yang mendapat  dukungan  keluarga  sebagian besar melakukan SADARI
Tabel  6.  Hubungan  Pendapatan  Orangtua terhadap Perilaku SADARI
Perilaku
P Tidak melakukan Melakukan
N % N % Pendapatan   Rendah 4 57,1 3 42,9 0,440 Tinggi 40 39,6 61 60,4 Total 44 40,7 64 59,3
Berdasarkan pendapatan orangtua menurut pembagian  Kementerian  Ketenagakerjaan, 2016,  responden  yang  orangtuanya memiliki  pendapatan  rendah  sebagian besar tidak melakukan SADARI, sedangkan  responden  yang  orangtuanya

## memiliki pendapatan tinggi sebagian besar melakukan SADARI.
Tabel  7.  Hubungan  Sumber  Informasi terhadap Perilaku SADARI
Perilaku p Tidak melakukan Melakukan N % N % Sumber Informasi Non Tenaga Kesehatan 24 53,3 21 46,7
0,024 Tenaga Kesehatan 20 31,7 43 68,3
Total 44 40,7 64 59,3
Responden yang sumber informasinya dari non tenaga kesehatan sebagian besar tidak melakukan SADARI, sedangkan responden  yang  mendapat  informasi  dari tenaga
kesehatan sebagian besar melakukan SADARI
Tabel  8.  Hubungan  Pengetahuan  terhadap

## Perilaku SADARI
Perilaku p Tidak melakukan Melakukan
N % N % Pengetah uan Kurang 14 87,5 2 12,5 0,000
Baik + sedang 30 32,6 62
67,4 Total 44 40,7 64 59,3
Responden  yang  mempunyai  pengetahuan rendah  sebagian  besar  tidak  melakukan SADARI,  sedangkan  responden  yang mempunyai  pengetahuan  sedang-baik sebagian besar melakukan SADARI.
Tabel 9. Hubungan Sikap terhadap
Perilaku SADARI Perilaku p Tidak melakukan Melakukan
N % N % Sikap Kurang 12 66,7 6 33,3 0,014 Baik 32 35,7 58 64,4 Total 44 40,7 64 59,3
Responden  yang  mempunyai  sikap kurang  sebagian  besar  tidak  melakukan SADARI,  sedangkan  responden  yang memiliki  sikap  baik  sebagian  besar melakukan SADARI.
Tabel 10.Hasil Analisis Multivariat
Variabel Koefisien p OR (CI 95%) Langkah 1 Sumber Informasi 0,129 0,763 1,138 (0,491-2,640)
Pengetahuan 2,252 0,005 9,504 (1,993-45,316) Dukungan Keluarga 0,422 0,331 1,525 (0,651-3,573) Sikap 0,221 0,706 1,247 (0,395-3,934) IMT 0,693 0,117 1,247 (0,842-4,753)
Berdasarkan tabel 10, disimpulkan bahwa variabel  yang  paling  berpengaruh terhadap  perilaku  SADARI  adalah pengetahuan  diikuti  secara  berurutan IMT,  dukungan  keluarga,  sikap  dan sumber informasi.
Tabel  11.  Uji Hosmer  and  Lemeshow  Test, Nagelkerke  R  Square  &  Overall Precentage
Chi- Square Sig. Negelkerke R Square Overall Percentage 0,645 0,698 0,453 74,8
Berdasarkan  tabel  11  terlihat  bahwa perilaku SADARI dapat dipengaruhi oleh pengetahuan,  BMI,  dukungan  keluarga, sikap, dan informasi sebesar 45%.

## PEMBAHASAN
1. Bivariat
a. Umur dengan Perilaku SADARI
Hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  umur dengan  perilaku  SADARI.  Hal  ini dapat dikaitkan bahwa jumlah responden  hampir  sama  antara  umur kurang  20  tahun  dan  lebih  dari  20 tahun.  SADARI  atau  ( Breast  Self Examinition )  sebaiknya  dilakukan semua  wanita  mulai  usia  20  tahun setiap  bulan,  dilakukan  setelah  7-10 hari  setelah  menstruasi  berakhir  dan segera  memeriksakan  secara  dini  bila ditemukan  benjolan.Masih  banyak responden  yang  merasa  tidak  berisiko sampai  mencapai  usia  yang  lebih  tua oleh  karena  itu,  merasa  tidak  perlu melakukan  pemeriksaan  payudara
sendiri,  karena  bukan  termasuk  ke dalam kategori usia yang berisiko. 8

## b. IMT dengan Perilaku SADARI
Hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan antara IMT dengan perilaku SADARI. IMT yang besar menunjukkan peningkatan  risiko  terkena  kanker payudara. Hal ini berhubungan dengan meningkatnya  sintesis  estrogen  pada timbunan  lemak  yang  berpengaruh terhadap  proses  proliferasi  jaringan payudara. 9
c. Riwayat  Penyakit  Keluarga  dengan

## Perilaku SADARI
Hasil  bivariat  menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  antara  riwayat penyakit  keluarga  dengan  perilaku SADARI.  Hal  ini  bisa  terjadi  karena responden  sebagian  besar  tidak memiliki  riwayat  penyakit  keluarga. Seseorang yang tidak memiliki riwayat keluarga lebih banyak tidak melakukan SADARI dibandingkan  yang memiliki riwayat  penyakit  keluarga,  dapat disebabkan karena kurangnya informasi tentang pentingnya SADARI. 10 Selain itu perilaku seseorang ditentukan oleh pengetahuannya. Hasil penelitian bahwa sebagian besar responden sudah memiliki  pengetahuan  sedang-baik sehingga  meskipun  tidak  memiliki riwayat  keluarga  responden  sudah mempunyai  pengetahuan  pentingnya melakukan SADARI. Hal ini dikaitkan dengan  cara  melakukan  sadari  dengan baik  merupakan  sebuah  keputusan seseorang  sebagai  bentuk  penerapan ilmu  pengetahuan  yang  telah  ketahui sebelumnya. 11
d. Dukungan
Keluarga
dengan
Perilaku SADARI
Hasil  bivariat  menunjukan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  perilaku SADARI. Dukungan keluarga merupakan  penguat  dari  pembentukan perilaku  seseorang,  setiap  dukungan dan  interaksi  menghasilkan  hubungan timbal balik yang saling mempengaruhi  pola  perilaku  masing- masing  individu  satu  dengan  yang lainnya. 12 Keluarga berpengaruh terhadap proses masuknya
pengetahuan  ke  dalam  individu  yang berada  dalam  lingkungan  tersebut. Sehingga  apabila  seseorang  tidak mendapatkan  dukungan  dari  keluarga mereka  lebih  banyak  yang  tidak melakukan SADARI. 13,14
e. Pendapatan Orangtua dengan

## Perilaku SADARI
Hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara pendapatan  orangtua  dengan  perilaku SADARI. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  sebagian  besar  responden yang  memiliki  pendapatan  orangtua tinggi (60,4%) lebih banyak melakukan SADARI. Klasifikasi pendapatan  di  penelitian  ini  mengacu pada  Kementerian  Ketenagakerjaan tahun  2016  yang  membagi  menjadi pendapatan tinggi jika lebih atau sama dengan UMR dan dikatakan pendapatan  rendah  jika  kurang  dari UMR.  Semakin  baik  tingkat  sosial ekonomi seseorang akan semakin baik untuk  melakukan  suatu  tindakkan. Seseorang  yang  bekerja  secara ekonomi  mampu  mendapatkan  sarana kesehatan untuk melakukan pemeriksaan  kesehatan  ke  tenaga kesehatan,  sehingga  dapat  di  deteksi dini  apabila  ada  kelainan  pada kesehatannya. 15
f. Sumber  Informasi  dengan  Perilaku

## SADARI
Hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  sumber informasi  dengan  perilaku  SADARI. Pelayanan  dan  informasi  mengenai deteksi  dini  tumor  payudara  yang diberikan  oleh  tenaga  kesehatan mempunyai  andil  yang  cukup  besar terhadap  perubahan  perilaku  individu terhadap  SADARI.  Tenaga  kesehatan seperti  perawat,  bidan  dan  dokter merupakan  sumber  informasi  yang tampak  kompeten  bagi  masyarakat yang ingin meningkatkan kondisi fisik dan  psikologisnya.  Tenaga  kesehatan memberikan
informasi
dan keterampilan  dan  dapat  mengubah perilaku  masyarakat  menjadi  lebih sehat. 16
g. Pengetahuan dengan
Perilaku

## SADARI
Hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan  perilaku  SADARI.  Hal  ini dapat  disebabkan  karena  pengetahuan responden  sebagian  besar  didominasi oleh  mahasiswi  yang  berpengetahuan baik  sedang  yaitu  sebesar  39,8%  dan 45,4%. Tingkat pengetahuan responden  masuk  ke  dalam  kategori sedang hal ini disebabkan karena salah satu  faktor  latar  belakang  pendidikan responden yaitu mahasisiwi kedokteran yang dituntut dalam sistem pembelajaran dimana mahasiswi harus banyak  mencari  informasi  tentang ilmu-ilmu pencegahan penyakit di luar perkuliahan  yang  ada.    Pendidikan kesehatan,  dalam  waktu  yang  pendek ( immediate impact ), akan menghasilkan perubahan dan peningkatan pengetahuan. 17 Semakin baik  pengetahuan  seseorang  tentang
kanker payudara, semakin banyak yang melakukan  pemeriksaan  payudara sendiri (SADARI). 18 Perilaku seseorang ditentukan oleh pengetahuannya. Hasil penelitian bahwa sebagian besar responden sudah memiliki  pengetahuan  sedang-baik sehingga  mempunyai  pengetahuan pentingnya  melakukan  SADARI.  Hal ini  dikaitkan  dengan  cara  melakukan sadari  dengan  baik  merupakan  sebuah keputusan  seseorang  sebagai  bentuk penerapan  ilmu  pengetahuan  yang telah ketahui sebelumnya. 11

## h. Sikap dengan Perilaku SADARI
Hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan antara sikap dengan perilaku  SADARI.  Hal  ini  dapat disebabkan  sebagian  besar  responden memiliki  sikap  yang  baik  tentang deteksi dini kanker payudara SADARI dan  melakukan  SADARI.  Hal  ini menunjukkan  semakin  baik  sikap responden akan semakin baik dan rutin pula  dalam  melakukan  SADARI. Responden  yang  memiliki  sikap  baik cenderung mengetahui secara awal jika ada  kelainan  pada  payudara  dengan tindakan  SADARI.  Mengetahui  secara awal  adannya  kelainan  maka  semakin baik  pula  penanganan  yang  akan dilakukan. 19 Responden
dapat melakukan sadari atau tidak melakukan  sadari  tergantung  stimulus yang  diterimanya.  Bila  stimulus  yang diterima  mendukung  maka  responden akan  melakukan  sadari  namun  bila stimulus yang diterima tidak mendukung  maka  responden  tidak akan melakukan sadar. 20

## 2. Multivariat
Berdasarkan hasil analisis regresi logistik dengan  menggunakan  metode backward bahwa variabel yang paling
mempengaruhi  perilaku  SADARI  adalah pengetahuan. Hasil dilihat dari Odd Ratio
(OR),  OR  yang  terbesar  adalah pengetahuan (OR=10,889).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan judul  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  pada  mahasiswi  Universitas Pembangunan  Nasional  “Veteran”  Jakarta tahun 2017 diambil kesimpulan:
1. Karakteristik  responden  sebagian  besar pada  kelompok  usiakurangdari  tahun, kategori  IMT  normal,  tidak  memiliki riwayat  penyakit  keluarga,  mendapatkan dukungan keluarga dalam upaya SADARI, pendapatan orangtua berpenghasilan tinggi,  sumber  informasi  berasal  dari tenaga  kesehatan,    memiliki  sikap  yang baik,  tingkat  pengetahuan    sedang, melakukan SADARI.
2. Tidak  terdapat  hubungan  antara  usia, riwayat  penyakit  keluarga,  pendapatan orang  tua  dengan  perilaku  SADARI  pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional
“Veteran” Jakarta tahun 2017.
3. Terdapat  hubungan  antara Indeks  Massa Tubuh, dukungan  keluarga,  sumber informasi,  pengetahuan,  sikap  dengan perilaku  SADARI  pada  Mahasiswi Fakultas Kedoteran Universitas Pembangunan  Nasional  “Veteran”  Jakarta tahun 2017.
4. Faktor  yang  paling  dominan  menentukan perilaku  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI) adalah pengetahuan (OR=10,889).

## DAFTAR PUSTAKA
(1) Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Jika  Tidak  Dikendalikan  26
Juta  Orang  di  Dunia  Menderita  Kanker.
2012. (2) Komite Penangggulangan Kanker Nasional.  Panduan  Penatalaksanaan Kanker  Payudara.  2016.  (Online)
http://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PP KPayudara.pdf [Diakses  20  Desember 2016]
(3) Frida,  L.  T.  Pengaruh  Dukungan Keluarga dan Sumber Informasi terhadap Perilaku  Wanita  Usia  Subur  dalam Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  di Kecamatan  Medan  Selayang Tahun 2012.  [Tesis].  Fakultas  Kesehatan Masyarakat. Universitas Sumatera Utara; 2012.  (Online) http://repository.usu. ac.id/bitstream/handle/123456789/33835
/Cover.pdf;jsessionid=A9306F79A34A2 9653A952E8953D0999B?sequence=5 [Diakses 20 Desember 2016]
(4) Thornton,  H.  &  Pillarisetti  R.R.  Breast awareness  and  breast  self-examination are  not  the  same.  What  do  these  terms mean?  Why  are  they  confused?  What can we do?. European Journal of cancer. 2008; 44
(5) Rubiah,  S.  Pengaruh  Metode  Simulasi yang  Disertai  dengan  Pengaruh  Metode Simulasi  yang Disertai dengan Ceramah dan  Demontrasi  terhadap  Perilaku Remaja  Putri  tentang  Upaya  Deteksi Dini Kanker Payudara Dengan Sadari di SMA  Negeri  1  Kuta  Baro  Kabupaten Aceh Besar Tahun 2015. [Tesis].Fakultas  Kesehatan  Masyarakat. Universitas Sumatera Utara; 2015
(6) Panel,  M.S.R.  Gambaran  Pengetahuan, Sikap  dan  Tindakan  Remaja  Puteri tentang  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri “SADARI”  di  SMA  Katholik  Budi Murni  1  Medan  Tahun  2014.  [Tugas Akhir].  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.
Universitas Sumatera Utara; 2014.
(7) Arikunto,  S.  Prosedur  Penelitian:  Suatu Praktek. Jakarta: Bina Aksara; 2003
(8) Saryono  &  Roischa,  D.P.  Perawatan Payudara. Yogyakarta: Numet; 2009
(9) Balasubramaniam,  S.M.,  Rotti  S.B.,  & Vivekanandam,  S.  Risk  Factors  of Female  Breast  Carcinoma:  A  Case Control  Study  at  Puducherry.  Indian Jurnal of Cancer. 2013: 50 (1).
(10) Handayani,  E.  Hubungan  Pengetahuan dan  Riwayat  Penyakit  Keluarga  dengan Perilaku  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI)  pada  Mahasiswi  di  Akademi
Kebidanan Banua Bina Husada Banjarbaru  Kalimantan  Selatan  Tahun 2016. Jurkessia. 2016: 3 (VI).
(11) Imeldyanti,  A.  Hubungan  Pengetahuan Sikap  Remaja  Putri  Terhadap  Perilaku SADARI  Di  SMUN  2  Pasar  Kemis Kabupaten  Tangerang  Tahun  2010. [Tugas  Akhir].  Fakultas  Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia; 2010
(12) Yuniarti, E. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  pada Perawat Wanita di Ruang Rawat Inap RS Dharmais  Tahun  2005.  [Tugas  Akhir]. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia; 2005 (13) Notoatmodjo,  S.  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  PT.  Asdi Mahasatya; 2003
(14) Yusra,  V.D.,  Machmud,  R.,  &  Yenita. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang  SADARI  di  Nagari  Painan Tahun  2014.  Jurnal  Kesehatan  Andalas. 2016: 3 (5).
(15) Chotimah,  K.  Hubungan  Obesitas dengan  Kejadian  Kanker  Payudara  di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah
Yoyakarta 2010-2013. [Naskah Publikasi]. Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan  ‘Aisyiyah  Yogyakarta;  2014.
(Online) http://opac.unisayogya.ac.id/
1060/1/NASKAH%20PUBLIKASI%20
KUSNUL%20CHOTIMAH.pdf [ Diak- ses 4 Agustus 2017]
(16) Potter,  P.  Fundametal  Keperawatan: Konsep,  Proses,  dan  Praktik.  Edisi  7. Jakarta: EGC; 2009.
(17) Notoatmodjo,  S.  Metode  Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  PT.  Rineka  Cipta; 2005
(18) Nasution.  Efektivitas  Metode  Ceramah dan  Metode  Difusi  untuk  Meningkatkan Pengetahuan  dan  Sikap  WUS  tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri
(SADARI)  di  Kelurahan  Dwikora Kecamatan Medan Helvetia Tahun 2015. [Tugas  Akhir].  Fakultas  Kesehatan Masyarakat.  Universitas  Sumatra  Utara; 2016
(19) Hanifah,  A.N.  Faktor-  faktor  yang Berhubungan  dengan  Perilaku  Wanita Usia  Subur  dalam  Melakukan  Deteksi Dini Kanker Payudara Metode SADARI di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nusukan Surakarta . UMS  etd-db. 2015.  (Online) http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESM AS/article/view/1219/866  [Diakses  3 Agustus 2017]
(20) Wulandari,  F.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Mahasiswi. Prosiding Seminar  Nasional  IKAKESMADA: Peran Tenaga Kesehatan dalam
Pelaksanaan  SDG;  2017  Januari  134- 144; Jakarta.