This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kontrol Gula Darah Pasien DM Tipe 2 di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2017-2018

## Marlina Rajagukguk
Universitas Methodist Indonesia Marlinarajagukguk20@yahoo.com
Abstrak —  Diabetes  adalah  masalah  global.  Diabetes dapat  menyebabkan  kematian,  disabilitas,  menyerang pada  saat  memasuki  usia  produktif  atau  mengurangi harapan  hidup  di  usia  lanjut.  Diabetes  merupakan  salah satu dari 10 penyebab kematian secara global.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan dengan kontrol gula darah pasien DM Tipe 2 di RSUD. DR. Pirngadi Medan yang dilakukan dengan mengambil  data  rekam  medik  pasien  yang  dikumpulkan hanya  satu  kali  pada  waktu  tertentu  pada  tahun  2019. Metode  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional dengan  pendekatan cross  sectional Total  sampel sebanyak  96  orang,  data rekam  medik  penderita  dewasa DM  Tipe  2,  dimana  sampel  diperoleh  dengan  teknik consecutive  sampling .  Perhitungan  statistik  dengan menggunakan  SPSS.  Hasil  penelitian  menunjukkan responden sebanyak 96 orang dengan kategori menderita DM  Tipe  2  sebanyak  58  dan  kategori  tidak  menderita DM  Tipe  2  sebanyak  38  orang.  Seluruh  variabel  (IMT, Tekanan Darah dan HbA1c)  memiliki  hubungan  dengan DM  Tipe  2.  Responden  yang  memiliki  tekanan  darah hipertensi  berisiko  menderita  DM  Tipe  2  sebesar  8  kali dibanding  dengan  mereka  yang  memiliki  tekanan  darah normal.  Berdasarkan  penelitian  ini  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  IMT,  tekanan  darah  dan  HbA1c  terhadap DM  Tipe  2  dengan  variabel  dominan  tekanan  darah. Implikasi penelitian ini diharapkan dapat menjadi bacaan atau referensi  bagi  pihak  yang  berkepentingan  berkaitan dengan studi mengenai diabetes.
Kata Kunci — IMT, Diabetes, Tekanan darah, hbA1c, DM Tipe 2.

## I. P ENDAHULUAN
Penyakit  gula  yang  dikenal  dengan  sebutan Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  masalah  global  karena dapat  menyebabkan  kematian,  disabilitas,  menyerang pada  saat  memasuki  usia  produktif  dan  mengurangi harapan  hidup  di  usia  lanjut.  Penyakit  DM  ini  umum yang  tidak  melihat  status  sosial,  dan  tidak  ada  negara yang  kebal  terhadap  penyakit  tersebut  dan  diperkirakan epidemi akan terus berlanjut (Kemenkes, 2018).
DM adalah salah satu penyakit degeneratif dengan sifat  kronis  (Indonesia,  2011).  DM  Tipe  2  adalah penyakit  dengan  keadaan  bervariasi,  mulai  dari  dominan
resistensi  insulin  disertai  defisiensi  insulin  relatif  sampai yang  dominan  sekresi  insulin  disertai  resistensi  insulin. Pada  DM  Tipe  2  keparahan  penyakit  disebabkan multifaktor mis, interaksi gaya hidup, lingkungan, genetik dan imunitas tubuh terkait insulin. DM Tipe 2 merupakan bentuk  tersering  dan  biasanya  berkaitan  dengan  obesitas (Konsesnsu, 2011).
Kontrol  DM  yang  buruk  dapat  mengakibatkan hiperglikemi dalam jangka panjang, yang menjadi pemicu beberapa  komplikasi  yang  serius  baik  makrovascular maupun  mikrovascular. Perilaku keteraturan  minum obat berhubungan dengan kadar glukosa darah (Anani, 2012).
Diabetes  mellitus  merupakan  kumpulan  penyakit metabolik  yang  ditandai  dengan  hiperglikemi  akibat kerusakan  sekresi  insulin,  kinerja  insulin  atau  keduanya. Tipe  2  adalah  kondisi  saat  gula  darah  dalam  tubuh  tidak terkontrol akibat gangguan sensitivittas sel beta pankreas untuk  menghasilkan  hormon  insulin.  DM  yang  ditandai dengan adanya hiperglikemi  merupakan salah satu  faktor terjadinya hipertensi ( Simanungkalit, C., Simatupang, M., & Sridina, S., 2021).
Dalam  hiperglikemia,  glukosa  darah  mengikuti dinding  pembuluh  darah.  Kemudian  akan  ada  proses pembakaran oleh oksigen (oksidasi) antara gula darah dan protein  yang  terjadi  di  pembuluh  darah  yang  dapat menyebabkan glycation end product (AGEs). AGEs dapat menyebabkan  kerusakan  pada  bagian  dalam  dinding pembuluh  darah  dan  menarik  kolesterol  ke  dinding pembuluh  darah  yang  menghasilkan  reaksi  inflamasi.  sel koagulasi  (trombosit  dan  sel  darah  merah  (leukosit)  ikut berperan dalam proses penggumpalan plak  menyebabkan pembuluh  darah  tidak  elastis,  kaku,  keras  dan  akhirnya terjadi  penyumbatan  dan  mengakibatkan  hipertensi (Fatimah, 2015) .
Semakin  lama  menderita  DM  dan  ditambah dengan  kontrol  gula  darah  yang  kurang  dapat menimbulkan  komplikasi.  Ketika  tekanan  darah  sistolik 120  mmHg  dan  tekanan  diastolik  di  atas  80  mmHg, dengan  denyut  60-80  kali  dalam  satu  menit.,  kerusakan dinding pebuluh darah akan terus bertambah. Apalagi jika disertai  kontrol  gula  darah  yang  buruk,  kolesterol tinggi, perokok,  gemuk  dan  tidak  berolah  raga.  Dengan  adanya hipertensi, stroke melonjak jadi 6 kali lipat (Roniawan & Prabandari, 2021).
Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  digunakan  untuk melihat  status  gizi  gemuk  atau  tidak  gemuk  bahkan
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
obesitas  maupun  tidak  obesitas.  Ukuran  dihitung  dengan membagi  berat  badan  (dalam  kilogram)  dengan  tinggi badan  (dalam  meter)  yang  dikuadratkan.  Prevalensi  DM mulai  meningkat  sesuai  peningkatan  prevalensi  obesitas, tetapi  terus  meningkat  sampai  umur  ≥  65  tahun (Rabrusun, 2014).
Salah  satu  faktor  yang  berperan  dalam  kegagalan pengontrolan glukosa darah pasien DM adalah ketidakpatuhan  pasien  terhadap  pengobatan.  Kepatuhan pengobatan  adalah  kesesuaian  diri  pasien  terhadap anjuran atas  medikasi  yang telah diresepkan  yang terkait dengan  waktu,  dosis  dan  frekuensi  (Bulu,  Wahyuni  & Sutriningsih, 2019).
Diabetes  Melitus  adalah  penyakit  yang  ditandai dengan terjadinya hiperglikemia dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein  yang sesuai dengan kekurangannya absolut atau relatif dari kerja dan atau  sekresi  insulin.Gejala  yang  dikeluhkan  pada penderita  Diabetes  Melitus  yaitu  polidipsia,  poliuria, polifagia,  penurunan  berat  badan,kesemuta  (Buraerah, 2010).
Diabetes mellitus adalalah gangguan metabolisme  yang  secara  genetik  dan  klinis  termasuk heterogen  dengan  manifestasi  berupa  hilangnya  toleransi karbohidrat,  jika  telah  berkembang  penuh  secara  klinis maka  diabetes  mellitus  ditandai  dengan  hiperglikemia puasa  dan  postprandial,  aterosklerosis  dan  penyakit vaskular mikroangiopati (Fatimah, 2015).
Diabetes  Mellitus  Tipe  2  merupakan  penyakit hiperglikemi  akibat  insensivitas  sel  terhadap  insulin. Kadar insulin mungkin sedikitmenurun atau berada dalam rentang  normal.  Karena  insulin tetap dihasilkan oleh sel- sel beta pankreas, maka diabetes mellitus tipe II dianggap sebagai non insulin dependent diabetes mellitus (Fatimah, 2015).
Diabetes  Mellitus  Tipe  2  adalah  penyakit gangguan  metabolik  yang  di  tandai  oleh  kenaikan  gula darah  akibat  penurunan  sekresi  insulin  oleh  sel  beta pankreas  dan  atau  ganguan  fungsi  insulin  (resistensi insulin) (Fatimah, 2015).
Diabetes  melitus  apabila  tidak  tertangani  secara benar,  maka  dapat  mengakibatkan  berbagai  macam komplikasi.  Ada  dua  komplikasi  pada  DM  yaitu komplikasi  akut  dan  komplikasi  kronik.  Komplikasi kronik  terdiri  dari  komplikasi  makrovaskuler  dan komplikasi  mikrovaskuler.  Penyakit  jantung  koroner, penyakit  pembuluh  darah  otak,  dan  penyakit  pembuluh darah perifer merupakan jenis komplikasi makrovaskular, retinopati,  nefropati,  dan  neuropati  merupakan  jenis komplikasi mikrovaskuler (Lathifah, 2017).
Retinopati  adalah  terganggunya  retina  mata sehingga  terjadi  kebutaan  secara  parsial  maupun permanen  (Fox  &  Kilvert,  2010).  Apabila  retina terganggu,  maka  otak  tidak  dapat  memproses  gambar yang  dilihat  oleh  mata.  Retinopati  sulit  dideteksi  karena gejalanya  berjalan  lambat.  Keluhan  yang  timbul  akibat kerusakan  mata adalah sebagai  berikut:  pada penglihatan mata  terlihat  bayang  jaring  laba-laba,  bayangan  ke  abu- abuan,  pandangan  kabur,  tidak  dapat  membaca  karena pandangan  kabur,  di  tengah  lapangan  pandang  terdapat
titik  gelap  atau  kosong,  pada  penglihatan  seperti  ada selaput  merah,  mata  terasa  nyeri,  lingkaran  terang mengelilingi obyek yang dilihat, terdapat perubahan garis vertikal yang terlihat, dan kebutaan (Tandra, 2017).
Nefropati  diabetik  merupakan  komplikasi  yang terjadi  pada  penderita  DM  pada  ginjal  yang  memiliki risiko akhir yaitu sebagai gagal ginjal. Nefropati diabetik ditandai dengan adanya albuminuria (mikro/ makroalbuminuria).  Diabetes  yang  menyerang  pembuluh darah kecil ginjal berakibat pada efi siensi ginjal sehingga penyaringan  darah  terganggu.  Keadaan  normal  ginjal tidak  dapat  ditembus  oleh  protein,  namun  jika  sel  ginjal mengalami  kerusakan  maka  pembuluh  darah  dapat dilewati oleh protein dan masuk ke saluran urin (Kariadi, 2009).  Keluhan  yang  timbul  pada  penderita  komplikasi nefropat adalah pembengkakan pada kaki, sendi kaki, dan tangan,  sesak  nafas,  hipertensi,  bingung  atau  sukar berkonsentrasi,  nafsu  makan  menurun,  kulit  menjadi kering, dan gatal, capek (Tandra, 2017). Menurut Kariadi (2009),  neuropati  adalah  komplikasi  yang  terdapat  pada syaraf. Kadar gula darah yang tinggi mengakibatkan serat saraf  hancur  sehingga  sinyal  ke  otak  dan  dari  otak  tidak terkirim  dengan  benar,  akibat  dari  tidak  terkirimnya sinyal tersebut maka hilangnya indera perasa, meningkatnya  rasa  nyeri  di  bagian  yang  terganggu. Kerusakan saraf tepi yang umum terjadi biasanya dimulai dari  jempol  kaki  hingga  seluruh  kaki  dan  akan  timbul mati  rasa.  Keluhan  yang  paling  sering  dirasakan  adalah kesemutan.  Munculnya  berbagai  keluhan  pada  penderita DM  memperbesar  risiko  penderita  tersebut  mengalami komplikasi.  Penelitian  ini  perlu  dilakukan  sebagai  salah satu  upaya  preventif  munculnya  komplikasi  yang  lebih berbahaya pada penderita DM.
Kadar  gula  darah  merupakan  tingkat  glukosa  dalam darah. Tubuh mengatur konsentrasi gula darah (Adrian et al.,  2017).  Sel-sel  dalam  tubuh  memiliki  sumber  energi yang paling utama yaitu glukosa darah. Gejala klinis DM biasanya  ringan  atau  bahkan  tidak  ada  gejala,  perjalanan penyakit  DM  berkembang  kronis  dan  cenderung mengalami  peningkatan.  Respons  tubuh  seseorang terhadap  penyakit  sangat  bergantung  pada  adanya penyakit  DM  dalam  tubuh  seseorang  sehingga  setiap penderita diabetes melitus berbeda kejadian komplikasinya  (Wulandari  &  Martini,  2013).  Perbedaan komplikasi  yang  dialami  pada  penderita  DM  juga bergantung  pada  keluhan  subyektif  yang  dirasakan. Penderita DM memiliki risiko yang tinggi dalam kejadian masalah kesehatan lainnya, karena kadar gula yang tinggi secara  konsisten  bisa  memengaruhi  penyakit  baru  yang timbul.  Penyakit  yang  timbul  akan  memengaruhi  organ yang  ada  ditubuh  kita  seperti  jantung,  pembuluh  darah, mata,  saraf,  dan  ginjal.  Penyakit  kardiovaskuler,  buta, luka  anggota  badan  bagian  bawah,  dan  penyakit  gagal ginjal  merupakan  penyakit  yang  sebagian  besar  dialami oleh penderita DM (Federation, 2015).
Beberapa  penelitian  terdahulu  mengenai  tema serupa sudah pernah dilakukan oleh Yosmar, Almasdy & Rahma  (2018),  Pulungan,  Annisa  &  Imada  (2019)  dan Adelita,  Arto  &  Deliana  (2020).  Penelitian  terdahulu tersebut  masih  fokus  pada  hal  diabetes  melitus  tipe  1,
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
maka  atas  berdasarkan  perbedaan  fokus  tersebut  dalam penelitian ini mencoba mendalami yakni diabetes melitus tipe 2.
II. M ETODOLOGI Penelitian ini
menggunakan penelitian
observasional  analitik  dengan  pendekatan  kuantitatif. Rancangan  penelitian  adalah cross  sectional .  Tempat dan  waktu  penelitian  adalah  instalasi  rekam  medik  dan poli endokrin  RSUD. Dr. Pirngadi  Medan tahun  2017  – 2018.  yang  dilakukan  sejak  bulan  Maret  hingga  April 2019.
Populasi penelitian seluruh pasien yang berkunjung ke  poli  endokrin  baik  menderita  DM  Tipe  2  dan  yang tidak  menderita DM Tipe 2 dan tercatat di rekam medis rumah  sakit  sedangkan  sampel  yaitu  yang  dianggap mewakili seluruh populasi. Pengambilan sampel dilakukan  secara non-probability  sampling dengan menggunakan consecutive  sampling .  dengan  jumlah sampel 96.
Pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  dan sekunder.  Data  primer  dikumpulkan  langsung  di lapangan  secara  observasi  dengan  pengisian  oleh informan  yang kuesioner dijadikan  sampel  penelitian. Data  sekunder  diperoleh  dari  rekam  medis  RSUD.  Dr. Pirngadi  Medan  berupa  hasil  laboratorium  yang dilakukan pada pasien
Data  yang  telah  terkumpul  dianalisis  secara Univariat,  Bivariat  dengan  uji  Chi  Square  dan Multivariat dengan uji Regresi logistik.

## III. H ASIL DAN P EMBAHASAN
Tabel 1 menunjukkan bahwa IMT responden mayoritas overweight > 25 sebanyak 55 orang (57,3%) dan normal 41  orang  (42,7%).  Riwayat  keluarga  menderita  DM sebanyak  51  orang  (53,1%)  dan  tidak  ada  menderita DM  45  orang  (46,9%).  Mayoritas  responden  memiliki tekanan  darah  hipertensi  sebanyak  66  orang  (68,8%) dan  normal  30  orang  (31,1%).  Nilai  HbA1c  responden mayoritas  tidak  terkontrol  sebanyak  68  orang  (64,4%) dan  terkontrol  34  orang  (35,4%).  Kepatuhan  minum obat  responden  mayoritas  sedang  sebanyak  48  orang (50,0%),  rendah  31  orang  (32,3%)  dan  tinggi  17 (17,7%)  Mayoritas  responden  menderita  DM  Tipe  2 sebanyak  58  orang  (60,4%)  dan  tidak  menderita  DM Tipe 2 38 orang (39,6%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2017-2018
Variabel Independen F % IMT Overweight 55 57.3 Normal 41 42.7 Riwayat Keluarga Menderita DM Ada 51 53,1 Tidak Ada 45 46,9 Tekanan Darah Hipertensi 66 68,8 Normal 30 31,1 HbA1c Tidak terkontrol 62 64,4 Terkontrol 34 35,4 Kepatuhan Minum Obat Rendah 31 32,3 Sedang Tinggi 48 17 50,0 17,7 DM Tipe 2 Menderita Tidak menderita 58 38 60,4 39,6 Total 94 100
Tabel  2  menunjukkan  ada  hubungan  IMT  dengan kejadian  DM  Tipe  2  ( p =  <0,001),  tidak  ada  hubungan riwayat  keluarga  dengan  kejadian  DM  Tipe  2  ( p =  0, 261),  ada  hubungan  tekanan  darah  dengan  kejadian  DM Tipe 2 ( p =0,001), ada hubungan HbA1c dengan kejadian DM  Tipe  2  ( p =  <0,001),  tidak  ada  hubungan  kepatuhan minum obat dengan kejadian DM Tipe 2 ( p = 0,063).
Tabel 2. Hubungan IMT, Riwayat Keluarga, Tekanan Darah, HbA1c, Kepatuhan Minum Obat dengan DM Tipe
2 Variabel Nilai p IMT Overweight > 25 <0,001 Normal < 25 Riwayat Keluarga Ada 0,261 Tidak ada Tekanan Darah Hipertensi 0,001 Normal Nilai HbA1c Tidak terkontrol 0,002 Terkontrol Kepatuhan Minum Obat Rendah 0,063 Sedang Tinggi
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  seluruh  variabel  telah signifikan  yaitu  variabel  IMT,  tekanan  darah  dan  Hb1c memiliki  nilai  p<  0,05,  variabel  IMT  memiliki  OR  = 7,989  dengan  CI  =  2,670  –  23,911  dan  p  =  <  0.000, variabel  HbA1c  memiliki  OR  =  4.725  dengan  CI  = 1.631  –  13.861  dengan  p  =  0.005  sedangkan  variabel tekanan darah memiliki OR = 8.057 dengan CI = 2.521
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
– 25.752 dan p = <0.001, maka variabel yang dominan berhubungan  dengan  DM  Tipe  2  adalah  variabel tekanan  darah  artinya  bahwa  responden  yang  memiliki tekanan  darah  hipertensi  memiliki  peluang  beresiko menderita  DM  Tipe  2  sebesar  8  kali  dibanding  dengan mereka yang memiliki tekanan darah normal. sedangkan variabel kepatuhan  minum obat memiliki  nilai p > 0,05 sehingga harus dikeluarkan dari permodelan
Tabel 3. Model Regresi Logistik terhadap DM Tipe 2
Variabel B Sig. OR IMT 2.093 0.000 8.113 Tekanan Darah 2.097 0.001 8. 138 HbA1c 1.583 0.005 4.869 Kepatuhan minum obat 0.539 0.139 1.714 Constant IMT Tekanan darah HbA1c Constant 3.217 2.078 2.087 1.553 2.709 0.000 <0.001 <0.001 0.005 0.000 0.040 7.989 8.057 4.725 0.067
Hasil  penelitian  terhadap  96  responden  mendapati adanya  hubungan  IMT  dengan  DM  Tipe  2  dengan kategori  overweight  sebanyak  55 orang  (57,3%)  atau  < 0,001.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Puji  Rahayu bahwa  didapati  hubungan  antara  IMT  dengan  kejadian DM Tipe 2. Hasil IMT yang obesitas mempunyai risiko 2,7  kali  lebih  besar  untuk  terkena  DM  dibanding individu yang tidak mengalami obesitas. Obesitas dapat membuat  sel  tidak  sensitif  terhadap  insulin,  yang mengatur ambilan glukosa dibanyak sel dan dengan cara ini  juga  mengatur  metabolisma  karbohidrat.  Tanggapan peneliti  bahwa  penyuluhan  lebih  ditekankan  pada  pola hidup  sehat,  baik  aktifitas  fisik  maupun  diit  yang  sehat sehingga angka obesitas akan berkurang dan pemeriksaan  kadar  gula  darah  secara  berkala  untuk pasien yang masuk kategori berisiko (Dafriani, 2017). Berdasar tabel  hasil  punya  riwayat  keluarga  DM  Tipe  2 sebelumnya  sebanyak  51  orang  (53,1%),  atau  hasil  uji statistik  diperoleh  nilai p =  0,261  artinya  tidak  terdapat hubungan  antara  riwayat  keluarga  menderita  DM  Tipe  2 dengan  kejadian  DM  Tipe  2.  Hasil  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  Yeto,  dkk.  terdapat  hubungan  riwayat keluarga  dengan  kejadian  DM  Tipe  2.  Secara epidemiologi  diabetes  seringkali  tidak  terdeteksi  dan dikatakan  onset  atau  mulai  terjadinya  adalah  7  tahun sebelum  ditegakkan  diagnosis,  sehingga  morbiditas  dan mortalitas  dini  terjadi  pada  kasus  yang  tidak  terdeteksi dini.  Faktor  risiko  yang  berubah  secara  epidemiologi diperkirakan adalah bertambahnya usia,dan lebih lamanya  obesitas,  distribusi  lemak  tubuh,  kurangnya aktifitas  jasmani  dan  hiperinsulinemia.  Semua  faktor
berinteraksi  dengan  beberapa  faktor  genetik  yang berhubungan dengan terjadinya DM Tipe 2. (11)
Hasil  ini tidak sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan Etika  (2017).  bahwa  ada  hubungan  riwayat  keluarga dimana  dalam  teori  buku  disebutkan  DM  merupakan penyakit yang dipengaruhi oleh dua faktor, yang pertama adalah faktor  yang  tidak  dapat  diubah  seperti herediter/riwayat  keluarga,  usia,  jenis  kelamin  dan  yang kedua  adalah  faktor  yang  dapat  diubah  seperti  aktivitas fisik,  gaya  hidup,  merokok,  dan  stres.  Riwayat  penyakit keluarga  dapat  menjadi  pendeteksi  bagi  orang  yang memiliki  keluarga  dengan  DM. (12) Dalam  teori disebutkan  bahwa  penyakit  ini  berhubungan  dengan kromosom 3q, 15q, dan 20q, serta mengidentifikasi 2 loci potensial,  yaitu  7p  dan  11p  yang  mungkin  merupakan risiko  genetik  bagi  diabetes  mellitus  pada  masyarakat (ADA,  2012).  Diinterpretasikan  bahwa  sebanyak  21 (84,0%)  responden  dengan  riwayat  penyakit  keluarga tidak DM, didapati tidak menderita DM, dan sebanyak 16 (84,2%)  responden  yang  memiliki  riwayat  penyakit keluarga  dengan  DM  ternyata  menderita  DM.  Diabetes mellitus adalah suatu penyakit karena tubuh tidak mampu mengendalikan  jumlah  gula,  atau  glukosa  dalam  aliran darah.  Ini  menyebabkan  hiperglikemia,  suatu  keadaan gula  darah  yang  tingginya  sudah  membahayakan.  Faktor genetik  dan  lingkungan  merupakan  faktor  pencetus terjadinya  diabetes.  Faktor  herediter,  juga  dipercaya memainkan  peran  munculnya  penyakit  ini  (Kekenusa, Ratag & Wuwungan, 2013).
Hasil  penelitian  Wicaksono  (2011)  bahwa  riwayat keluarga  menderita  DM  bukanlah  satu-satunya  faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  DM  Tipe  2. Berdasarkan  hasil penelitian diketahui  bahwa ada sekitar 41%  responden  yang  telah  didiagnosis  menderita  DM Tipe 2 namun tidak memiliki riwayat keluarga menderita DM.  Meskipun  faktor  keturunan  memiliki  pengaruh dalam  menentukan  seseorang  berisiko  terkena  diabetes atau tidak, gaya hidup juga memiliki peran besar terhadap risiko  terjadinya  DM  Tipe  2.  Penelitian  yang  dilakukan menunjukkan  bahwa salah satu faktor yang berhubungan dengan kejadian DM Tipe 2 yaitu aktivitas fisik olahraga (Wicaksono,  2011).  Tanggapan  peneliti,  pencegahan ditujukan  untuk  masyarakat  yang  termasuk  risiko  tinggi yaitu  melakukan  skrining  pemeriksaan  laboratorium kadar  gula  darah  terutama  yang  mempunyai  riwayat keluarga  DM  tipe  2  dan  berusia  ≥  45  tahun,  tidak merokok  melakukan  olahraga  teratur  minimal  3  kali  per minggu  selama  30  menit  dan  menghindari  kebiasaan merokok  dan  mengonsumsi  makanan  dan  minuman manis.
Berdasar  tabel  hasil  hubungan  HbA1c  mendapat  45 orang (46,9%) atau p = 0,002 sehingga terdapat hubungan antara  HbA1c  dengan  DM  Tipe  2.  Hasil  ini  sejalan dengan penelitian Dewi, R Hb A1c ada hubungan dengan kejadian  DM  Tipe  2  Kadar  glukosa  darah  berfluktuasi, artinya naik turun sepanjang hari dan setiap saat. Apabila glukosa darah pada saat puasa di atas 126 mg/ dl dan dua jam  sesudah  makan  di  atas  200  mg/  dl,  berarti  orang tersebut  menderita  diabetes,  ditambah  dengan  HbA1c makin  tinggi  dalam  darah,  makin  banyak  molekul
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
hemoglobin  yang  berikatan  dengan  glukosa.  Jika  kadar HbA1c  tinggi  menandakan  kontrol  glukosa  darah  yang buruk  (Dewi,  2016).  Tekanan  Darah,  HbA1c,  dan  Kadar Glukosa Darah secara simultan (bersama-sama) berpengaruh  terhadap  kejadian  diabetes  mellitus  tipe  2. Tanggapan peneliti, Disarankan bagi penderita DM tipe 2 untuk  melakukan  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah, HBA1c  karena  membantu  penanganan  medis  yang  tepat sehingga  mengurangi  resiko  komplikasi  yang  berat. Diantara  ketiga  faktor  tersebut  yang  paling  berpengaruh terhadap kasus diabates melitus tipe 2 adalah HbA1c Berdasar  tabel  hasil  hubungan  tekanan  darah  mendapati sejumlah 48 orang (50%) atau p = < 0,001 dikategorikan hipertensi. Hasil ini sejalan dengan penelitian Simanungkalit  et  al.,  (2021)  bahwa  DM  ditandai  dengan adanya  hiperglikemi  yang  sering  disertai  dengan timbulnya sindrom metabolik yaitu hipertensi, dislipidemia,  obesitas  disfungsi  endotel  dan  faktor protrombotik  yang  kesemuanya  akan  memicu  dan memperberat  komplikasi  kardiovaskuler. (4) Tanggapan peneliti, perlu mengetahui sejak dini kadar gula darah dan tekanan  darah  untuk  melakukan  pengontrolan  secara rutin.dalam  usaha  pengendalian  diabetes  tipe  2  dan komplikasinya.
Berdasar  tabel  kepatuhan  minum  obat  yang  tinggi sebanyak  6  orang  (6,3%)  atau  nilai p =  <0,063  artinya bahwa tidak ada hubungan kepatuhan minum obat dengan kejadian  DM  Tipe  2.  Hasil  penelitian  tidak  sejalan dengan penelitian Ainni & Mutmainah (2017), gambaran tingkat kepatuhan minum obat yang masih rendah. Faktor penentu  kepatuhan  minum  obat  yaitu  faktor  pendidikan dan  pekerjaan.  Tanggapan  peneliti  bahwa  perlu pengatasan  seperti  peran  farmasi  dalam  memberikan edukasi  yang  bertujuan  untuk  mengukur  seberapa pemahaman,  pengetahuan,  keterampilan  pasien  dalam menjalankan  regimen  terapi  dan  memonitoring.  Seperti membuat  leaflet,  booklet  tentang  pentingnya  pengobatan pada  penyakit  DM  Tipe  2,  melakukan  konseling  atau pelayanan  informasi  obat  dan  melakukan  kunjungan rumah  khususnya  pada  pasien  lansia  dan  berpenyakit kronis lainnya.

## IV. K ESIMPULAN
Ada  hubungan  IMT  tekanan  darah  dan  HbA1c  dengan kejadian DM Tipe 2. Sebaiknya penderita DM melakukan kegiatan untuk penurunan kadar gula seperti minum obat sesuai dosis yang dianjurkan tenaga kesehatan. Mempertahan  kegiatan  senam  diabetes  yang  rutin dilakukan  serta  meningkatkan  kewaspadaan  terhadap kondisi  kesehatannya  dengan  pemeriksaan  diabetes  dan mengendalikan  faktor-faktor  risiko  DM  yang  dapat dimodifikasi  agar  tidak  menderita  DM.  Modifikasi  gaya hidup  seperti  diet,  dan  olahraga  teratur  untuk menghindari  komplikasi.  Adapun  saran  yang  diberikan peneliti  adalah  Sedari  usia  muda  sebaiknya  dapat menjaga  dan  mempertahankan  pola  makan  (diet)  yang sehat  serta  rajin  berolahraga  untuk  mendapatkan  indeks massa tubuh dengan nilai normal.
Adelita,  M.,  Arto,  K.  S.,  &  Deliana,  M.  (2020).  Kontrol
Metabolik pada Diabetes Melitus Tipe- 1. Cermin Dunia Kedokteran , 47 (3), 227-23
Adrian,  A.  K.,  Fathonah,  S.,  &  Amatiria,  G.  (2017).
Pengaruh  Ultra  Filtration  Rate  (UFR)  Terhadap Kadar  Gula  Darah  Dan  Tekanan  Darah  Pada
Pasien DM (Diabetes Melitus) Dengan Komplikasi Cronic Kidney Disease (CKD) Yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik , 10 (1), 81-89.
Ainni,  A. N., & Mutmainah, N. (2017). Studi Kepatuhan Penggunaan  Obat  Pada  Pasien  Diabetes
Melitus  Tipe-2  Di  Instalasi  Rawat  Jalan  Rsud Dr. Tjitrowardojo Purworejo Tahun 2017 (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta). Anani, S. (2012). Hubungan Antara Perilaku Pengendalian  Diabetes  dan  Kadar  Glukosa
Darah  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes  Melitus (Studi Kasus di RSUD Arjawinangun Kabupaten Cirebon). Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro , 1 (2), 18753.
Bulu,  A.,  Wahyuni,  T.  D.,  &  Sutriningsih,  A.  (2019).
Hubungan antara tingkat kepatuhan minum obat dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  ii. Nursing  News:  Jurnal  Ilmiah Keperawatan , 4 (1).
Buraerah,  H.  (2010).  Analisis  faktor  risiko  diabetes melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Tanrutedong, Sidenreg Rappan. Jurnal Ilmiah Nasional , 35 (4), 228-237.
Dafriani, P. (2017). Hubungan Obesitas dan umur dengan kejadian  diabetes  mellitus  tipe  II. Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 8 (2).
Etika,  A.  N.  (2017).  Riwayat  penyakit  keluarga  dengan kejadian  diabetes  mellitus. Care:  Jurnal  Ilmiah Ilmu Kesehatan , 4 (1), 51-57.
Fatimah,  R.  N.  (2015).  Diabetes  melitus  tipe  2. Jurnal Majority , 4 (5).
Federation, I. D. (2015). IDF Diabetes atlas 9th. 2019-11- 18)[2021-03-02]. https://diabetesatlas. org/en . Fox,  C.,  &  Kilvert,  A.  (2010). Bersahabat  dengan
diabetes tipe 1 . PT Niaga Swadaya.
Indonesia, P. E. (2011). Konsensus diabetes mellitus Tipe
2 Indonesia. Jakarta: Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia .
Kariadi,  S.  H.  K.  S.  (2009).  Diabetes?  siapa  takut!!: Panduan  lengkap  untuk  diabetisi,  keluarga,  dan profesional medis.
Kekenusa,  J.  S.,  Ratag,  B.  T.,  &  Wuwungan,  G.  (2013). Analisis  hubungan  antara  umur  dan  riwayat keluarga  menderita  DM  dengan  kejadian penyakit  DM  tipe  2  pada  pasien  rawat  jalan  di Poliklinik Penyakit Dalam BLU RSUP PROF. Journal Kesmas Universitas Sam Ratulangi Manado , 2 (1), 1-6.
Kemenkes,  R.  I.  (2018).  Hasil  utama  RISKESDAS 2018. Jakarta: Kemenkes RI .
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
Lathifah,  N.  L.  (2017).  Hubungan  durasi  penyakit  dan kadar  gula  darah  dengan  keluhan  subyektif penderita diabetes melitus. Jurnal berkala epidemiologi , 5 (2), 231-239. Pulungan,  A.  B.,  Annisa,  D.,  &  Imada,  S.  (2019). Diabetes  Melitus  Tipe-1  pada  Anak:  Situasi  di
Indonesia
dan
Tata Laksana. Sari
Pediatri , 20 (6), 392-400.
Rabrusun,  A.  N.  (2014).  Hubungan  Antara  Umur  dan Indeks Massa Tubuh Dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik Interna BLU RSUP Prof. Dr.  RD  Kandou  Manado. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam
Ratulangi,(September) .
Roniawan,  H.  F.,  DM,  P.  O.,  &  Prabandari,  R.  (2021). HUBUNGAN KADAR GULA DARAH
DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
DI PUSKESMAS  SOKARAJA  1. Jurnal  Farmasi
& Sains Indonesia , 4 (2), 74-78. Simanungkalit, C., Simatupang, M., & Sridina, S. (2021). RELATIONSHIP  OF  BLOOD  GLUCOSE LEVELS  WITH  BLOOD  PRESSURE  IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS  AT  RSU  FL  TOBING  SIBOLGA IN  2021. Science  Midwifery , 10 (1,  October), 584-588.
Tandra,  H.  (2017). Segala  sesuatu  yang  harus  anda ketahui  tentang  diabetes .  Gramedia  Pustaka Utama. Wicaksono, R. P. (2011). Faktor-fakor yang berhubungan dengan  kejadian  diabetes  melitus  tipe  2 [Skripsi]. Semarang: Unv. Diponegoro .
Wulandari, O., & Martini, S. (2013). Perbedaan kejadian komplikasi  penderita  diabetes  melitus  tipe  2 menurut  gula  darah  acak. Jurnal  Berkala Epidemiologi , 1 (2), 182-191.
Yosmar,  R.,  Almasdy,  D.,  &  Rahma,  F.  (2018).  Survei risiko  penyakit  diabetes  melitus  terhadap masyarakat  Kota  Padang. Jurnal  sains  farmasi
& klinis , 5 (2), 134-141.