Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7620

## PERSEPSI MANAJER PERAWAT TENTANG KESELAMATAN PASIEN
I Nyoman Wiranata 1 , I Ketut Swarjana 2 ,
I Gusti Ngurah Made Kusuma Negara 3 , Ni Nyoman Nuartini4 Institut Teknologi dan Kesehatan Bali 1,2,3,4
ktswarjana@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan  tinjauan  ruang  lingkup  peran  manajer  perawat dalam  mengelola  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  Metode  yang  digunakan  adalah literature review , ada 12  artikel  yang dianalisis diperoleh dari database online di pubmed, science  direct, serta other  sources .  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  manajer perawat mempunyai persepsi tinggi dan sikap positif terhadap budaya keselamatan pasien, dan  iklim  kepemimpinan  di  rumah  sakit  menciptakan  budaya  keselamatan  pasien. Simpulan,  manajer  perawat  mempunyai  persepsi  yang  tinggi  tentang  keselamatan  pasien, gaya  dan  strategi  kepemimpinan  manajer  perawat  berperan  dalam  meningkatkan  persepsi staf perawat tentang keselamatan pasien dan budaya keselamatan pasien.
Kata Kunci: Keselamatan Pasien, Manajer Perawat, Rumah Sakit

## ABSTRACT
This  study  aims  to  review  the  scope  of  the  role  of  nurse  managers  in  managing  patient safety  in  hospitals.  The  method  used  was  a  literature  review.  There  were  12  articles analyzed  obtained  from  online  databases  on  Pubmed,  Science  Direct,  and  other  sources. The results of this study indicate that nurse managers have a high perception and positive attitude toward patient safety culture, and the leadership climate in the hospital creates a patient  safety  culture.  In  conclusion,  nurse  managers  have  a  high  perception  of  patient safety,  and  nurse  managers'  leadership  styles  and  strategies  play  a  role  in  increasing nursing staff's perception of patient safety and patient safety culture.
Keywords: Patient Safety, Nurse Manager, Hospital

## PENDAHULUAN
Keselamatan pasien adalah tidak adanya bahaya yang dapat dicegah terhadap pasien dan pengurangan risiko bahaya yang tidak perlu terkait pelayanan kesehatan. Keselamatan dalam  konteks  sistem  kesehatan  adalah  kerangka  kegiatan  terorganisir  yang  menciptakan budaya, proses, prosedur, perilaku, teknologi dan lingkungan dalam layanan kesehatan yang secara konsisten dan berkelanjutan menurunkan risiko, mengurangi terjadinya bahaya yang dapat dihindari, memperkecil kemungkinan terjadinya kesalahan, dan mengurangi dampak bahaya  ketika  hal  itu  terjadi  (WHO,  2023).  Keselamatan  pasien  merupakan  salah  satu dimensi mutu pelayanan kesehatan yang harus dipenuhi (WHO, 2020).
Keselamatan pasien merupakan isu penting dalam sistem kesehatan di seluruh dunia (Kang et al., 2020). Insiden keselamatan pasien sekecil apapun perlu dicatat dan dilaporkan. Pelaporan insiden merupakan strategi yang efektif untuk meningkatkan keselamatan pasien dan  peningkatan  kualitas  layanan  kesehatan  (Fukami  et  al.,  2020;  Karmila  et  al.,  2023).
Sistem  pelaporan  insiden  merupakan  sumber  pembelajaran  dan  pemantauan, memungkinkan deteksi dini suatu insiden, investigasi dan pembuatan rekomendasi sebelum kejadian terulang kembali (Harada et al., 2021; Susanto & Handiyani, 2023).
National  Health  Service (NHS)  Inggris  melaporkan  peningkatan  insiden  sebesar 11,2%, pada bulan April 2020 hingga Maret 2021 ada 2.109.284 insiden menjadi 2.345.817 insiden  dari  bulan  April  2021  hingga  Maret  2022  (National  Health  Service,  2022). Indonesia pada tahun 2019 ada 7465 insiden  yang terdiri dari 38% kejadian nyaris cedera (KNC);  31%  kejadian  tidak  cedera  (KTC)  dan  31%  kejadian  tidak  diharapkan  (KTD). Laporan insiden keselamatan pasien di Indonesia masih rendah, ada 2877 rumah sakit yang terdaftar  namun  yang  melaporkan  hanya  334  rumah  sakit  (KNKP,  2020).  Insiden keselamatan di rumah sakit umum di Catalonia Spanyol tidak selalu dilaporkan karena takut akan  hukuman,  hal  tersebut  mencerminkan  kurangnya  budaya  keselamatan  yang  positif (Granel et al., 2020).
Petugas  kesehatan  di  rumah  sakit  di  Riyadh  Arab  Saudi  mempunyai  tingkat kesadaran  yang  rendah  terkait  budaya  keselamatan  pasien,  kelompok  usia  31-40  tahun menunjukkan  tingkat  kesadaran  yang  berbeda  secara  statistik  dibandingkan  dengan kelompok  usia  lebih  dari  50  tahun  (Albaalharith  &  A’Aqoulah,  2023;  Alsulami  et  al., 2022).  Perawat  di  rumah  sakit  umum  di  Jepang  yang  mempunyai  pengalaman  sebagai komite  keselamatan  pasien  dan  jabatan,  tidak  menunjukkan  perbedaan  persepsi  yang signifikan  terhadap  keselamatan  pasien  dan  mutu  pelayanan  kesehatan.  Persepsi  terhadap kualitas layanan kesehatan lebih rendah di antara mereka yang memiliki pengalaman 6-10 tahun dibandingkan dengan mereka yang memiliki pengalaman di atas 21 tahun (Nakano et al., 2021).
Staf  perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Kota  Minia  Mesir  secara  keseluruhan mempunyai  persepsi  sedang  mengenai  budaya  keselamatan  pasien  (Hadad  et  al.,  2021). Hasil  studi  yang  dilaksanakan  di  instalasi  perawatan  intensif  rumah  sakit  Arifin  Achmad Riau  menunjukkan  bahwa  perawat  mempunyai  budaya  keselamatan  pasien  yang  negatif (Yarnita,  2019).  Tujuan  penelitian  ini  untuk  melakukan  tinjauan  ruang  lingkup  peran manajer  perawat  dalam  mengelola  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  Penelitian  ini mengeksplorasi  peran  kepemimpinan  manajer  perawat  pada  budaya  keselamatan  pasien, literature  review tentang  topik  ini  belum  ada  dan  di  Indonesia  minim  penelitian  terbaru terkait  keselamatan  pasien.    Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  menstimulasi  peningkatan budaya keselamatan pasien termasuk tertib lapor insiden keselamatan dengan memberikan pengetahuan budaya keselamatan pasien berdasarkan artikel terbaru dari tahun terbit 2018 hingga 2023.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian literature  review ,  penelusuran  artikel  penelitian dilakukan pada bulan Mei 2023 menggunakan database Pubmed; Scient Direct; dan sumber lainnya  dengan  kata  kunci nurse  manager AND patient  safety OR healthcare-associated infection .  Kriteria  inklusi  pencarian  artikel  adalah  membahas  manajemen  keselamatan pasien;  membahas  keselamatan  pasien  dengan  populasi  manajer  keperawatan;  diterbitkan dalam  bahasa  Inggris  dan  tahun  publikasi  antara  2018  hingga  2023;  desain  studi observasional dan eksperimental; dan tersedia dalam format teks lengkap, kriteria eksklusi adalah  artikel  yang  dihasilkan  dari  tinjauan  ruang  lingkup;  tinjauan  literatur;  dan  meta- analisis.
Pertanyaan  artikel  menggunakan  PICOS framework ( Population,  Intervention, Comparison,  Outcomes  and  Study )  yaitu  P:  manajer  perawat;  I:  Tidak  ada  intervensi;  C: tidak  ada  pembanding;  O:  keselamatan  pasien  dan  pencegahan  infeksi  terkait  pelayanan kesehatan;  S:  studi  observasional  dan  eksperimental.  Artikel  yang  berkualitas  rendah dikecualikan  menggunakan The  Centre  for  Review  and  Dissemination dan the  Joanna Briggs Institute Guideline . Seleksi artikel diilustrasikan pada diagram alir berikut ini:

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Matriks Studi yang Disertakan Identitas penulis
Metode Penelitian Hasil Penelitian Abdelaliem, S. M. F., & Alsenany, S. A. (2022). Factors Affecting Patient Safety Culture
from Nurses'
Perspectives for
Sustainable Nursing Practice . . Deskriptif cross- sectional Perawat mempunyai persepsi yang tinggi terhadap budaya  keselamatan  pasien  dengan  skor  rata-rata (159,94  ±  7,864). Selain  itu,  persentase  tertinggi (74,66%)  tidak  melaporkan  kejadian  keselamatan setiap tahunnya. Menciptakan budaya keselamatan pasien khusus unit yang sesuai dengan kompetensi RN  unit  dalam  praktik  keselamatan  pasien  akan sangat penting untuk meningkatkan dan
mempertahankan sikap, keterampilan, dan
pengetahuan  keselamatan  pasien  tingkat  tinggi  di antara RN unit, sehingga mempengaruhi keselamatan pasien. Ketika menerapkan intervensi untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien  dan budaya  pelaporan  di  rumah  sakit,  pembuat
Studi yang disertakan untuk pemetaan bukti (n = 12) Sumber lain (n = 10) Catatan yang diidentifikasi di Science Direct (n=201) Catatan yang diidentifikasi di Pubmed (n=269) Duplikasi
(n = 39)
Catatan setelah duplikat dihapus (n = 480) Catatan yang dikecualikan (n = 431)
Rekaman yang disaring (n = 49)
Catatan yang dikecualikan (n = 21) 1. Tidak dapat diperoleh
2. Populasi bukan manajer  perawat
3. Penelitian ini tidak dilakukan di rumah sakit Artikel teks lengkap yang     dinilai kelayakannya (n = 28) T er ma su k Identif ika si P eny a ring a n K ela y a ka n Gambar 1. Alur Diagram PRIS
kebijakan,  administrator  rumah  sakit,  dan eksekutif  perawat  harus  mempertimbangkan temuan-temuan terkini.
Choi, E. W., Kim, G.
Y., Shim, J. L., & Son, Y. J. (2019). Hospital Nurses' Perceived Patient Safety Culture and Adverse Nurse Outcomes in Korea . Studi c ross- sectional Nilai  rata-rata  budaya  keselamatan  pasien  dan hasil  buruk  perawat  masing-masing  adalah  3,50 dari  5  poin  dan  3,07  dari  4  poin. Dalam  regresi linier hirarkis, lingkungan kerja rumah sakit, sikap supervisor/manajer, dan iklim rumah sakit/budaya budaya keselamatan pasien memprediksi outcome perawat  yang  merugikan  setelah  disesuaikan dengan karakteristik umum.
Edgar, D., Middleton,
R., Kalchbauer, S.,
Wilson, V., & Hinder, C. (2021). Safety Attitudes Build Safety Culture: Nurse/Midwife
Leaders Improving Health Care using Quantitative Data . Survei kuantitatif Dari  enam  domain  dalam  versi  SAQ-Short,  skor lima  domain  meningkat  secara  signifikan  (p <0,001) selama periode waktu 1 tahun.
Ha, T. T. N., Thanh, P.
Q., Huong, T. L., Anh, V. T., Tu, N. M., Tien, P. H., & Ha, B. T. T.
(2023). Nurses' Perceptions about Patient Safety Culture In Public Hospital in Vietnam . Studi c ross- sectional Rata-rata tingkat respons positif cukup tinggi yaitu 72,8%  dan  bervariasi  dari  52,9%  hingga 93,4%. Bidang  yang  paling  kuat  adalah  kerja  tim dalam  unit  (93,7  %)  dan  harapan  serta  tindakan penyelia/manajer  yang  mendukung  keselamatan pasien  (85,0  %). Area  yang  perlu  ditingkatkan adalah penempatan staf (52,9%) dan respons non- punitif  terhadap  kesalahan  (57,6%). Keterbukaan komunikasi,  jumlah  staf,  frekuensi  kejadian  yang dilaporkan,  lama  layanan di  rumah  sakit dan  unit merupakan  faktor  penting  yang  memprediksi tingkat keselamatan pasien secara keseluruhan. Jeffs, L., Baker, G. R.,
Taggar, R., Hubley, P.,
Richards, J., Merkley, J., Shearer, J., Webster, H., Dizon, M., & Fong, J.
H. (2018). Attributes
and Actions Required to
Advance Quality and
Safety in Hospitals: Insights from Nurse Executives . Kualitatif eksploratif Tiga tema utama yang muncul dari kumpulan data naratif termasuk: (1) menjadi pemikir strategis dan sistem serta memiliki kecerdasan emosional untuk mempengaruhi  staf; (2)  membangun  kredibilitas dan hubungan dengan staf pusat perawatan, dewan direksi,  dan tim kepemimpinan  dan  (3) menciptakan  budaya  keselamatan  dan  keandalan yang tinggi. Khatatbeh, H., Pakai,
A., Pusztai, D.,
Szunomár, S., Fullér,
N., Kovács Szebeni, G., Siket, A., Zrínyi, M., & Oláh, A. (2021). Burnout and Patient
Safety: A Discriminant Analysis of Paediatric Nurses by Low to High Managerial Support. Korelasion al kuantitatif Dukungan  manajer  perawat  berhubungan  negatif dengan  kejadian  buruk  pada  pasien,  kelelahan terkait pekerjaan,  kelelahan  terkait  klien, dan  niat untuk  keluar; dan  positif  dengan  kualitas  hidup fisik dan psikologis. Frekuensi infeksi nosokomial ditandai  dengan  rendahnya  dukungan  manajer, sedangkan  kesalahan pengobatan  ditandai dengan tingginya  dukungan. Dukungan  manajer  perawat yang  lebih  besar  menurunkan  kemungkinan  hasil yang merugikan pasien.
Kim, K. J., Yoo, M. S.,
& Seo, E. J. (2018). Exploring the Influence Studi c ross- sectional Pelayanan  keperawatan  yang  terlewat  ditemukan berkorelasi  dengan  karir  klinis,  lingkungan  kerja keperawatan dan
budaya keselamatan
of Nursing Work
Environment and
Patient Safety Culture on Missed Nursing Care in Korea . pasien. Model  regresi  menjelaskan  sekitar  30,3% kehilangan  asuhan  keperawatan. Sementara  itu, kecukupan  staf  dan  sumber  daya  (β  =  -.31,  p  = .001), kemampuan manajer perawat, kepemimpinan dan dukungan perawat (β = -.26, p =  .004),  karir  klinis  (β  =  -.21,  p  =  0,004),  dan persepsi  terhadap  budaya  keselamatan  pasien  di dalam unit (β = -.19, p = .041) ditentukan sebagai faktor  yang  mempengaruhi  keterlambatan  asuhan keperawatan. Lappalainen, M., Härkänen, M., & Kvist, T. (2020). The Relationship Between Nurse Manager's Transformational Leadership Style and Medication Safety . Studi korelasi Perawat  menilai  keamanan  pengobatan  dan kepemimpinan  transformasional  di  unit  mereka masing-masing  sangat  baik  dan  baik. Terdapat korelasi  yang  moderat  namun  signifikan  secara statistik  antara  kepemimpinan  transformasional dan keamanan pengobatan. Kompetensi pengobatan  perawat  dan  manajemen  proses keperawatan  berhubungan  signifikan  dengan keamanan pengobatan.
Moyo, I., Mgolozeli, S. E., Risenga, P. R., Mboweni, S. H.,
Tshivhase, L., Mudau,
T. S., Ndou, N. D., & Mavhandu-Mudzusi, A.
H. (2021). Experiences of Nurse Managers during the COVID-19
Outbreak in a Selected District Hospital in Limpopo Province, South Africa . Deskriptif fenomenolo gis Manajer  perawat  mengalami  tantangan  terkait sumber daya manusia selama COVID- 19, diperburuk  oleh  fakta  bahwa  jabatan-jabatan yang  kosong  dibekukan. Diketahui  juga  bahwa terdapat  kekurangan  sumber  daya  material  yang mempengaruhi perawatan pasien. Manajer perawat juga  mengindikasikan  bahwa  COVID-19 membawa  banyak  tugas  administratif  ditambah tugas tambahan dalam merawat pasien. Selain itu, manajer  perawat  yang  sebelumnya  tertular COVID-19 juga mengalami stigma dan diskriminasi. Neves, T. M. A., Parreira, P. M. S. D.,
Graveto, J. M. G. N.,
Freitas, M. J. B. D. S., &
Rodrigues, V. J. L.
(2020). Nurse Managers' Perceptions of Nurse Staffing and Nursing Care Quality: A Cross-sectional Study Studi c ross- sectional Kepegawaian  perawat  (jumlah  dan  kompetensi) dan  kerjasama  tim  secara  tidak  langsung mempengaruhi  kualitas  pelayanan. Proses  ini dimediasi  oleh  kapasitas  respons,  penggunaan teknik  dan  metode  kerja  baru,  serta  kapasitas pengawasan  pasien. Kejadian  efek  samping  juga mempunyai  peran  mediasi,  karena  berhubungan negatif dengan kualitas layanan.
Tenza, I. S., Attafuah, P. Y. A., Abor, P.,
Nketiah-Amponsah, E., & Abuosi, A. A. (2022). Hospital Managers'
Views on the State of
Patient Safety Culture Across Three Regions in Ghana . Eksploratif kualitatif Perilaku  budaya  keselamatan  pasien  yang  positif seperti komunikasi terbuka, pembelajaran organisasi,  dan  kerja  sama  tim  yang  kuat  dalam unit, merupakan praktik yang sudah ada di fasilitas terpilih di Ghana. Kurangnya kerja tim antar unit, ketakutan  melaporkan  kejadian  buruk,  adanya budaya menyalahkan, respon yang tidak konsisten terhadap kesalahan, kekurangan staf yang ekstrim, serah  terima  di  bawah  standar,  kurangnya dukungan  manajemen  dengan  sumber  daya membatasi budaya keselamatan pasien. Kurangnya kebijakan  standar  dalam pelaporan  kejadian  buruk  dan  respons  terhadap kesalahan  mendorong  para  manajer  untuk menggunakan berbagai pendekatan, yang
beberapa  di  antaranya  menghasilkan  budaya menyalahkan. Kekurangan staf berkontribusi terhadap  buruknya  kualitas  praktik  keselamatan termasuk  buruknya  serah  terima  yang  juga dipengaruhi oleh keterlambatan tugas. Xie, J., Ding, S., Zhang, X., & Li, X. (2021). Impact of a Patient Safety Leadership Program on Head Nurses and Clinical Nurses: A Quasi- experimental Study. Studi quasi- experiment al Efikasi  diri  kepala  perawat  dan  perawat  klinis meningkat  secara  signifikan  (p<0,01)  setelah pelatihan. Perilaku  kepemimpinan  kepala  perawat dan  perilaku  keselamatan  perawat  klinis  juga meningkat  secara  signifikan  (p<0,05). Kami mengamati  penurunan  yang  signifikan  secara statistik  dalam  "kelelahan  emosional"  dan peningkatan  "prestasi  pribadi"  di  antara  perawat klinis (P<0,001).
Hasil  penelusuran  artikel  didapatkan  519  artikel  yang  terdiri  dari  269  artikel  dari Pubmed,  240  artikel  dari  Science  Direct,  dan  10  artikel  dari  sumber  lain.  Artikel dikeluarkan karena duplikat, judul; abstrak dan tujuan tinjauan literatur tidak relevan, tidak tersedia teks lengkap, populasi bukan perawat, dan tidak dilakukan di rumah sakit. Artikel yang analisis ada 12 artikel terdiri dari 3 artikel dengan desain kualitatif, 8 artikel kuantitatif (cross-sectional/ korelasi), dan 1 artikel eksperimental.

## PEMBAHASAN
Keselamatan  pasien  merupakan  salah  satu  dimensi  mutu  pelayanan  kesehatan  yang harus dipenuhi (WHO, 2020). Di Indonesia, keselamatan pasien diatur dalam Permenkes RI nomor  11  tahun  2017  tentang  keselamatan  pasien  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan fasilitas  pelayanan  kesehatan  melalui  penerapan  manajemen  risiko  dalam  seluruh  aspek pelayanan  yang  disediakan  oleh  fasilitas  pelayanan  kesehatan  (Sembiring  et  al.,  2023). Perawat  mempunyai  budaya  keselamatan  pasien  yang  negatif  (Yarnita,  2019).  Didukung dengan rendahnya  laporan insiden keselamatan pasien di  Indonesia,  tahun 2019 ada  2877 rumah sakit yang terdaftar namun yang melaporkan hanya 334 rumah sakit (KNKP, 2020). Hasil  studi  yang  dilaksanakan  di  rumah  sakit  umum  di  Catalonia  Spanyol  menyatakan bahwa kurangnya budaya keselamatan yang positif, karena insiden keselamatan tidak selalu dilaporkan dengan argumen takut akan hukuman (Granel et al., 2020).
Faktor yang berkonstribusi terhadap rendahnya pelaporan insiden di rumah sakit yaitu kurangnya  pemahaman, pengetahuan, tanggung jawab pelaporan  dan budaya keselamatan pasien; kurangnya  kepemimpinan  dan  budaya  kelembagaan  dalam  melaporkan insiden; persepsi pelaporan sebagai beban tambahan (Dhamanti et al., 2022; Lestari et al., 2021;  Yulia  et  al.,  2023).  Perawat  mempunyai  persepsi  yang  tinggi  tentang  budaya keselamatan  pasien,  namun  tidak  melaporkan  kejadian  keselamatan.  Perawat  tidak melaporkan insiden keselamatan mungkin disebabkan oleh tingkat pendidikan, masa kerja di  rumah  sakit,  area  atau  unit  kerja  saat  ini  dan  kurangnya  staf  perawat  (Abdelaliem  & Alsenany, 2022).
Budaya  keselamatan  dari  waktu  ke  waktu  dapat  meningkatkan  persepsi  dan  umpan balik  positif  perawat  mengenai  budaya  keselamatan  pasien  (Edgar  et  al.,  2021).  Persepsi perawat  terhadap  budaya  keselamatan  pasien  yang  semakin  tinggi  berkaitan  dengan rendahnya  insiden  (Kakemam  et  al.,  2021).  Hasil  studi  yang  dilakukan  pada  perawat  di ruang instalasi rawat inap RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang, didapatan hasil bahwa ada  hubungan  antara  persepsi  dan  kepemimpinan  dengan  pelaporan  insiden  keselamatan pasien  (Wanda  et  al.,  2020).  Dukungan  manajer  perawat  yang  tinggi  dapat  menurunkan
kemungkinan  insiden  keselamatan  pasien  (Khatatbeh  et  al.,  2021).  Manajer  perawat mempromosikan  keselamatan  pasien  untuk  meningkatkan  budaya  keselamatan  pasien  di rumah sakit, dan membuat mekanisme catatan kesehatan elektronik untuk mendeteksi dan memantau insiden (Kakemam et al., 2021).
Mengoptimalkan keselamatan dan mutu pelayanan keperawatan memerlukan tingkat kepegawaian  perawat  yang  memadai,  baik  dari  segi  jumlah  dan  kompetensi,  serta kerjasama tim  (Neves et  al., 2020). Kerjasama tim dan manajer  yang mendukung  budaya keselamatan  pasien  berpengaruh  pada  persepsi  positif  perawat  mengenai  keselamatan pasien;  keterbukaan  komunikasi,  jumlah  staf,  frekuensi  kejadian  yang  dilaporkan,  lama layanan  di  rumah  sakit  dan  unit  merupakan  faktor  penting  yang  dapat  mempengaruhi tingkat  keselamatan  pasien  (Ha  et  al.,  2023;  Tenza  et  al.,  2022).  Gaya  kepemimpinan manajer  perawat  dapat  meningkatkan  keamanan  pengobatan  pasien  di  unit perawatan. Kompetensi  pengobatan  perawat  harus  diperhatikan  karena  jaminan  dan kepercayaan  diri  pada  keahlian  tugas  farmakoterapi  berdampak  positif  terhadap  persepsi keamanan pengobatan (Lappalainen et al., 2020).
Program  kepemimpinan  keselamatan  pasien  atau  pelatihan  mempunyai  dampak positif  terhadap  efikasi  diri  dan  perilaku  kepemimpinan  kepala  perawat;  serta  efikasi  diri, perilaku keselamatan dan kelelahan kerja perawat klinis (Xie et al., 2021). Manajer perawat pada masa pandemi COVID-19 mengalami tantangan dalam menjalankan tugas, kurangnya sumber  daya  manusia  membuat  alokasi  staf  menjadi  sangat  sulit.  Manajer  perawat  harus mengambil  langkah  untuk  ketersediaan  staf  dalam  memberikan  perawatan  pasien  di bangsal,  menyediakan  tenaga  perawat  dan  menyesuaikan  jumlah  staf  sangatlah  penting untuk keselamatan pasien. Manajer perawat mengindikasikan bahwa COVID-19 membawa banyak  tugas  administratif  dan  tugas  tambahan  dalam  merawat  pasien, selain  itu  manajer perawat tertular COVID-19 juga mengalami stigma dan diskriminasi (Moyo et al., 2022).

## SIMPULAN
Manajer  perawat  mempunyai  persepsi  tinggi  tentang  keselamatan  pasien,  gaya  dan strategi  kepemimpinan  manajer  perawat  berperan  dalam  meningkatkan  persepsi  staf perawat tentang keselamatan pasien dan budaya keselamatan pasien.

## SARAN
Promosi, pelatihan dan monitoring terkait keselamatan pasien terus dilakukan untuk meningkatkan budaya keselamatan pasien dan pelaporan keselamatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelaliem, S. M. F., & Alsenany, S. A. (2022). Factors Affecting Patient Safety Culture from  Nurses’  Perspectives  for  Sustainable  Nursing  Practice. Healthcare , 10 (10). https://doi.org/10.3390/HEALTHCARE10101889
Albaalharith,  T.,  &  A’Aqoulah,  A.  (2023).  Level  of  Patient  Safety  Culture  Awareness Among  Healthcare  Workers. Journal  of  Multidisciplinary  Healthcare , 16 ,  321. https://doi.org/10.2147/JMDH.S376623
Alsulami,  A.,  A’aqoulah,  A.,  &  Almutairi,  N.  (2022).  Patient  Safety  Culture  Awareness Among  Healthcare  Providers  in  a  Tertiary  Hospital  in  Riyadh,  Saudi  Arabia. Frontiers in Public Health , 10 , 953393. https://doi.org/10.3389/FPUBH.2022.953393
Dhamanti,  I., Leggat, S., Barraclough, S., & Rachman, T. (2022). Factors  Contributing to Under-Reporting  of  Patient  Safety  Incidents  in  Indonesia:  Leaders’  Perspectives. F1000Research 2022 10:367 , 10 , 367.
https://doi.org/10.12688/f1000research.51912.2 Edgar, D., Middleton, R., Kalchbauer, S., Wilson, V., & Hinder, C. (2021). Safety Attitudes Build  Safety  Culture:  Nurse/Midwife  Leaders  Improving  Health  Care  using Quantitative  Data. Journal  of  Nursing  Management , 29 (8),  2433–2443. https://doi.org/10.1111/JONM.13444
Fukami, T., Uemura, M., & Nagao, Y. (2020). Significance of Incident Reports by Medical Doctors  for  organizational  Transparency  and  Driving  Forces  for  Patient  Safety. Patient  Safety  in  Surgery , 14 (1),  1–7.  https://doi.org/10.1186/S13037-020-00240-
Y/Figures/4
Granel,  N.,  Manresa-Domínguez,  J.  M.,  Watson,  C.  E.,  Gómez-Ibáñez,  R.,  &  Bernabeu- Tamayo,  M.  D.  (2020).  Nurses’  Perceptions  of  Patient  Safety  Culture:  A  Mixed- Methods Study. BMC Health Services Research , 20 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/S12913-020-05441-W/Tables/3 Ha, T. T. N., Thanh, P. Q., Huong, T. L., Anh, V. T., Tu, N. M., Tien, P. H., & Ha, B. T. T. (2023).  Nurses’  Perceptions  about  Patient  Safety  Culture  in  Public  Hospital  in Vietnam. Applied Nursing Research : ANR , 69 . https://doi.org/10.1016/J.APNR.2022.151650
Hadad, E. S., Abd Elrhmaan, S. M., Ahmad, F. A., & Ali, H. D. (2021). Perceptions of Staff Nurses  about  Patient  Safety  Culture  at  Minia  General  Hospital. Minia  Scientific
Nursing Journal , 010 (1), 68–77. https://doi.org/10.21608/MSNJ.2021.199347
Harada, M. de J. C. S., Silva, A. E. B. de C., Feldman, L. B., Tavares, S. S., Gerhardt, L. M., de Lima Júnior, A. J., & Kolankiewicz, A. C. B. (2021). Reflections on Patient Safety  Incident  Reporting  Systems. Revista  Brasileira  de  Enfermagem , 74 (1), e20200307. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0307
Kakemam,  E.,  Gharaee,  H.,  Rajabi,  M.  R.,  Nadernejad,  M.,  Khakdel,  Z.,  Raeissi,  P.,  & Kalhor, R. (2021). Nurses’ Perception of Patient Safety Culture and its Relationship with Adverse Events: A National Questionnaire Survey in Iran. BMC Nursing , 20 (1). https://doi.org/10.1186/S12912-021-00571-W
Kang, S., Ho, T. T. T., & Lee, N. J. (2020). Comparative Studies on Patient Safety Culture to Strengthen Health Systems Among Southeast Asian Countries. Frontiers in Public Health , 8 , 600216. https://doi.org/10.3389/FPUBH.2020.600216
Karmila,  K.,  Suharni,  S.,  &  Alwi,  M.  K.  (2023).  Hubungan  Budaya  Keselamatan  Pasien dengan Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien oleh Perawat di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit TK II Pelamonia Makassar. Journal of Muslim Community Health , 4 (1), 181–189. https://doi.org/10.52103/JMCH.V4I1.1153
Khatatbeh, H., Pakai, A., Pusztai, D., Szunomár, S., Fullér, N., Kovács Szebeni, G., Siket, A.,  Zrínyi,  M.,  &  Oláh,  A.  (2021).  Burnout  and  Patient  Safety:  A  Discriminant Analysis  of  Paediatric  Nurses  by  Low  to  High  Managerial  Support. Nursing  Open , 8 (2), 982. https://doi.org/10.1002/NOP2.708
KNKP. (2020). Sistim Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien. Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia . https://persi.or.id/wp-
content/uploads/2020/08/materi_drarjaty_ereport_web060820.pdf
Lappalainen,  M.,  Härkänen,  M.,  &  Kvist,  T.  (2020).  The  relationship  between  Nurse Manager’s Transformational Leadership Style and Medication Safety. Scandinavian Journal of Caring Sciences , 34 (2), 357–369. https://doi.org/10.1111/SCS.12737
Lestari,  E.  A.,  Fitriani,  A.  D.,  &  Jamaluddin,  J.  (2021).  Analisis  Faktor  Penyebab Rendahnya Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di Rawat Inap RSU Mitra Medika Bandar Klippa Tahun  2021. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 7 (2),
891–915. http://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/1596/840 Moyo, I., Mgolozeli, S. E., Risenga, P. R., Mboweni, S. H., Tshivhase, L., Mudau, T. S., Ndou, N. D., & Mavhandu-Mudzusi, A. H. (2022). Experiences of Nurse Managers during the COVID-19 Outbreak in a Selected District Hospital in Limpopo Province, South Africa. Healthcare , 10 (1). https://doi.org/10.3390/HEALTHCARE10010076
Nakano, Y., Tanioka, T., Yokotani, T., Ito, H., Miyagawa, M., Yasuhara, Y., Betriana, F., & Locsin, R. (2021). Nurses’ Perception Regarding Patient Safety Climate and Quality of Health Care in General Hospitals in Japan. Journal of Nursing Management , 29 (4), 749–758. https://doi.org/10.1111/JONM.13215
National  Health  Service.  (2022).  NRLS  National  Patient  Safety  Incident  Reports: Commentary. The National Reporting and Learning System , September , 2–17
Neves, T. M. A., Parreira, P. M. S. D., Graveto, J. M. G. N., Freitas, M. J. B. dos S. de, & Rodrigues,  V.  J.  L.  (2020).  Nurse  Managers’  Perceptions  of  Nurse  Staffing  and Nursing  Care  Quality:  A  Cross-Sectional  Study. Journal  of  Nursing  Management , 28 (3). https://doi.org/10.1111/JONM.12966
Sembiring, S. F. T., Zulfendri, Z., & Khadijah, S. (2023). Implementation of Patient Safety Program in the Emergency Installation of H. Adam Malik General Hospital Medan.
Randwick International of Social Science Journal , 4 (3), 657–669. https://doi.org/10.47175/RISSJ.V4I3.768
Susanto, A., & Handiyani, H. (2023). Analisis Determinan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien  oleh  Perawat  di  Rumah  Sakit:  Tinjauan  Sistimatik. Quality :  Jurnal Kesehatan , 17 (1), 52–63. https://doi.org/10.36082/QJK.V17I1.1039
Tenza, I. S., Attafuah, P. Y. A., Abor, P., Nketiah-Amponsah, E., & Abuosi, A. A. (2022). Hospital  Managers’  Views  on  the  State  of  Patient  Safety  Culture  Across  Three
Regions in Ghana. BMC Health Services Research , 22 (1), 1–14. https://doi.org/10.1186/S12913-022-08701-Z/TABLES/1
Wanda,  M.  Y.,  Nursalam,  N.,  &  Wahyudi,  A.  S.  (2020).  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi  Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  pada  Perawat. Fundamental and Management Nursing Journal , 3 (1), 15. https://doi.org/10.20473/FMNJ.V3I1.17284
WHO.  (2020). Fact  Sheet:  Quality  Health  Services .  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/quality-health-services
WHO,  W.  H.  O.  (2023). Patient  Safety .  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/patient-safety
Xie,  J.,  Ding,  S.,  Zhang,  X.,  &  Li,  X.  (2021).  Impact  of  a  Patient  Safety  Leadership Program on Head Nurses Andclinical Nurses: A Quasi-Experimental Study. Revista Latino-Americana de Enfermagem , 29 . https://doi.org/10.1590/1518-8345.4328.3478
Yarnita,  Y..  (2019).  Budaya  Keselamatan  Pasien  pada  Perawat  di  Instalasi  Perawatan Intensive  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau. Jurnal  Keperawatan  Priority , 2 (2), 109–119. http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php/jukep/article/view/570
Yulia, Y., Maryana, M., & Faizal, K. M. (2023). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya  Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 5 (4), 1577–1588. https://doi.org/10.37287/JPPP.V5I4.1886