Pengaruh Suplementasi Zinc terhadap Waktu Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Nifas
Jamhariyah 1
1 Prodi Kebidanan Jember Jalan Srikoyo No. 106 Patrang Jember *Email : jamhariyah64@gmail.com

## Abstract
Zinc is a major mineral that the body needs during wound healing. Zinc supplementationhas been widely used as  a  major  component  for  burns,  diaperash  due  to  lessions  and  other  conditions.  Perineal  wound  healing period in the normal puerperal women are 6-7 days. The purpose of this study was to determine the effect of Zinc supplementation  on wound healing time of  the perineum in  the region  Arjasa Public Health Center in 2015. The research method uses quasie experimental design with the design of the control group post test only. Its population is experiencing post partum mothers spontaneous rupture in the work area as much as 28 post partum mothers in Arjasa Public Health Center. Sampling  was done by accidental sampling technique. The sample consisted of 26 post partum women who experienced spontaneous rupture. Of this sample there are 23 postpartum women were given supplements of Zinc and 23 postpartum women were not given zinc supplements. Results of data analysis using independent test two sample t-test obtained uncorrelated t count is greater thant t table (5.377>2.063), meaning that Ho is rejected. This shows there are influence of Zinc supplementation on perineal wound healing time in postpartum mother. Based on the results of this study, Zinc was instrumental in the proliferatife phase constriction of blood vessels and accelerate the formation of new networks of fibrin fibers that time faster wound healing.
Keywords : Zinc supplementation, perineal wound healing time

## 1. Pendahuluan
Zinc  merupakan  mineral  utama  tubuh yang  merupakan  komponen  pembentukan lebih  dari  300  enzim  yang  dibutuhkan  saat penyembuhan  luka,  menjaga  proses  fertilitas orang  dewasa  dan  proses  pertumbuhan  anak, sintesa  protein,  membantu  reproduksi  sel, menjaga  penglihatan,  merangsang  imunitas dan  mencegah  radikal  bebas.  Zinc  juga merupakan  elemen  utama  esensial  tubuh dalam menjaga kesehatan kulit dan mencegah terjadinya  beberapa  penyakit  kulit  tertentu. Suplemen Zinc sudah banyak dipakai sebagai komponen  utama  untuk  luka  bakar,  bintik merah  karena  diaper  dan  kondisi  lesi  lainnya (Matsier, 2006).
Masa  nifas  merupakan  masa  pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat  kandungan  kembali  seperti  keadaan sebelum  hamil  lama  masa  nifas  yaitu  6-8 minggu. Banyak  perempuan  mengalami robekan  perineum  pada  saat  melahirkan  baik pada  primipara  maupun  persalinan  lanjut. Luka  pada  perineum  terjadi  bisa  akibat tindakan  episiotomi  atau  robek  spontan. Luka  episiotomi atau luka spontan yang telah dijahit  umumnya  dapat  sembuh  spontan, kecuali bila terdapat infeksi,  ada yang sembuh
normal dan ada yang mengalami keterlambatan dalam penyembuhannya luka
episiotomi. Proses penyembuhan luka perineum  yang  normal  adalah  6-7  hari  post partum. Setelah ditelusuri lebih lanjut, mereka ternyata  memiliki  kebiasaan  makanan  yang kurang  baik,  seperti  berpantang  makan, makanan yang dimakan juga tertentu, khususnya  lauk  (makanan  yang  berprotein) (Danuatmaja, 2000).
Penyembuhan  luka  merupakan  suatu proses perbaikan dari jejas di kulit atau jaringan lunak. Luka bisa disebabkan oleh suatu trauma atau sayatan bedah. Hal lain seperti luka karena tekanan (biasa disebut luka dekubitus atau luka ditempat tidur) merupakan tipe ulkus kulit yang cenderung menjadi luka. Kemampuan kesembuhan  suatu  luka  tergantung  dari  lokasi dan  dalamnya  luka  dan  sangat  dipengaruhi status  kesehatan  dan  nutrisi  pasien.  Segera setelah  luka,  terjadi  proses  inflamasi  dan  sel dibawah  dermis  (Lapisan  kulit  dalam)  akan memproduksi  kolagen  (jaringan  ikat).  Yang diikuti  oleh  regenerasi  sel  epitel  (lapisan  kulit luar).  Kombinasi  antara  diet  dan  nutrisi  akan memperbaiki  kualitas  penyembuhan  luka melalui  proses  tersebut  diatas  atau  dengan
menghambat  kerusakan  karena  inflamasi (Smeltzer, 2002).
Menurut  penelitian  Elok  Widjianingsih pada  tahun  2012  bahwa  tingkat  konsumsi makanan  yang  bergizi  berpengaruh  terhadap penyembuhan  luka  pada  manusia.  Zat  gizi yang berpengaruh sendiri adalah mikronutrient atau  zat  gizi  mikro  Zinc.    Zinc  tersebut berpengaruh    karena  Zinc  adalah  mineral penting  untuk  membantu  mempertahankan fungsi  tubuh  normal  seperti  penyembuhan luka, mineralisasi tulang, pertumbuhan jaringan,  dan  fungsi  tiroid.  Kekurangan  zinc dapat  menyebabkan  anemia,  cacat  lahir, kemandulan,  intoleransi  glukosa  dan  proses penyembuhan  luka  yang  lambat.  Zinc  dapat diperoleh secara alami dari makanan yang kita konsumsi maupun dari suplemen zinc.
Menurut World  Health  Organization (WHO) penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) masih  terlalu  lambat  untuk  mencapai  tujuan target millenium development goals (MDG’s) dalam  rangka  mengurangi  tiga  per  empat jumlah  perempuan  yang  meninggal  akibat hamil  serta  bersalin  pada  tahun  2015.  Salah satu  tujuan  pembangunan  MDG’s  adalah perbaikan  kesehatan  maternal.  Kematian maternal dijadikan ukuran keberhasilan terhadap  pencapaian  targed  MDG’s,  adalah penurunan  75%  rasio  kematian  maternal (WHO, 2005).
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember, sudah berusaha untuk menekan AKI dan AKB, sehingga pada tahun 2014 sudah menurun jauh dibandingkan  tiga  tahun  terakhir,  namun  data itu ternyata masih cukup tinggi di Jawa Timur. Angka  Kematian  Ibu  di  Jember  selama  2014 tercatat  sebanyak  31  kasus  dan  menjadi peringkat  kedua  di  Jatim  dibawah  Surabaya, sedangkan  untuk  Angka  Kematian  Bayi sebanyak  251  kasus  menduduki  peringkat ketiga dibawah Pasuruan dan Malang (Dinkes Kabupaten Jember, 2015).
Zinc mempunyai peranan khusus dalam metabolisme  kulit  dan  jaringan  ikat.  Hal  ini diketahui  secara  langsung  semenjak  zaman yunani  kuno,  ketika  calamine  lotion  yaitu sejenis lotion kulit yang mengandung ZnCO3 pertama  kali  digunakan  untuk  kulit.  Didalam dunia  kedokteran,  khususnya  pada  pasien pasca  operasi  diberikan  zinc  (ZnSO4)  untuk mempercepat  penutupan  luka.  Kemampuan zinc  dalam  mempercepat  penutupan  luka  ini
disebabkan  karena  zinc  mempunyai  peranan penting  dalam  sintesa  protein  dan  proses replikasi (perbanyakan) sel-sel tubuh . Struktur kulit kita terdiri dari jaringan ikat yang tersusun oleh protein. Pada kondisi defisiensi zinc, maka proses sintesa protein dan replikasi dari sel-sel jaringan  ikat  bawah  kulit  akan  menjadi terhambat.  Sehingga  proses  penutupan  luka akan terhambat pula (Wahyuningsih, 2009).
Berdasarkan teori yang mengungkapkan bahwa zinc mempunyai peranan khusus untuk mempercepat  penyembuhan  luka  sehingga peneliti ingin meneliti pengaruh zinc  terhadap penyembuhan luka tersebut. Kemudian dilakukan  studi  pendahuluan  di  Puskesmas Arjasa  Kabupaten  Jember  karena  di  wilayah kerja Puskesmas Arjasa angka kejadian rupture perineum spontan masih tergolong tinggi yaitu dari 15 ibu primipara dan multipara terdapat 12 ibu yang mengalami rupture perineum spontan saat  persalinan. Sehingga  terdapat  80%  ibu bersalin  yang  mengalami  rupture  perineum spontan.
Terjadinnya luka perinium dapat disebabkan  oleh  2  faktor  yaitu  faktor  indikasi ibu  dan  indikasi  janin  seperti  bayi  prematur, bayi  besar,  posisi  abnormal,  gawat  janin (Willian  R.  Forte  :  442).  Banyak  faktor  yang mempengaruhi penyembuhan luka perineum di antaranya dipengaruhi oleh lingkungan, tradisi, pengetahuan,  sosial  ekonomi,  penanganan petugas,  kondisi  ibu  mobilisasi  dini,  vulva hygiene, luas luka, umur, vaskularisasi, stressor dan juga nutrisi. Kebijakan program kunjungan masa  nifas  oleh  tenaga  kesehatan  terutama bidan  yang  dilakukan  4  kali,  minimal  ibu  dan bayi  baru  lahir  mencegah,  mendeteksi  dan menangani  masalh  –  masalah  yang  terjadi. Jadwal  kunjungan  masa  nifas  adalah  6-8  jam pasca  persalinan,  6  hari  pasca  persalinan,  2 minggu  pasca  persalinan  dan  6  minggu  pasca persalinan (Syarifudin, 2009).
Pemberian suplemen zinc pada ibu pasca persalinan  baik  primipara  maupun  multipara yang mengalami rupture perineum diharapkan dapat  mempercepat  proses  penyembuhan  luka perineum. Dari latar belakang tersebut peneliti ingin mengetahui adakah “Pengaruh suplementasi zinc terhadap waktu penyembuhan  luka  perineum  di  wilayah  kerja Puskesmas Arjasa Kabupaten Jember.”
2. Metode penelitian
Penelitian ini menggunakan desain (rancangan)  penelitian eksperimental, dengan jenis penelitian
quasi experimental.
Rancangan  pada  penelitian  ini  menggunakan rancangan Control  group  post-test  only.
Bentuk rancangan ini adalah sebagai berikut :
Control          Eksperimen      Post test
Group            Treatment
E X 0 1 K - 0 2 Keterangan :
E   : Kelompok Eksperimen K  : Kelompok Kontrol 0 1 : Pencapaian Kelompok Eksperimen 0 2 : Pencapaian Kelompok Kontrol X  : perlakuan memberikan suplemen Zinc
- : perlakuan tidak diberikan suplemen Zinc Pada  kelompok  eksperimen  pemberian
Zinc  di  konsumsi  rutin  setiap  hari  1  tablet suplemen Zinc (20 mg) 1x/hari selama 7 hari.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua Ibu bersalin yang mengalami Ruptur Perineum di wilayah kerja Puskesmas Arjasa periode 01 Juni – 30 Juni 2015 sebanyak 28 orang, dengan jumlah sampel sebesar 26 orang dengan teknik sampling accidental sampling.
Hasil  perolehan  data  di  analisa  dengan teknik  pengujian  normalitas  data  dengan menggunakan Kolmogorov-Smirnov ,  uji  ini digunakan  untuk  mengukur  pengaruh  antara dua variabel yang berskala rasio.
3 Hasil dan pembahasan

## 3.1 Hasil Penelitian
Hasil penelitian ini terdiri dari distribusi frekuensi  usia  ibu,  paritas,  rata-rata  waktu penyembuhan  luka,  pengaruh  suplementasi zinc  terhadap  waktu  penyembuhan  luka  yang dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 1.  Distribusi frekuensi responden berdasarkan  usia  ibu  nifas  yang mengalami  ruptur  perineum  spontan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Arjasa Tahun 2015. Usia Jumlah Persentase (%)
<20 th 8 31 20-35 18 69 Jumlah 26 100
Berdasarkan  tabel  1  usia  ibu  nifas  <20 tahun  sebanyak  8  orang  yaitu  31%,  usia  ibu nifas  20-35  tahun  sebanyak  18  orang  yaitu 69%.
Tabel 2.  Distribusi  gambaran  paritas  ibu  nifas yang  mengalami  ruptur  perineum  di wilayah kerja Puskesmas Arjasa tahun 2015 Paritas Jumlah Persentase (%) Primipara 13 50 Multipara 9 35 Nullipara 4 15 Jumlah 26 100
Berdasarkan  tabel  2.  ibu  primipara sebanyak  13  orang  yaitu  50%,  ibu  multipara sebanyak 2 orang yaitu 35% dan ibu nullipara sebanyak 4 orang yaitu 15%.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  rata-rata  waktu penyembuhan  luka  perineum  yang diberikan  suplemen  Zinc  di  wilayah kerja puskesmas Arjasa tahun 2015. Variabel Mea n SD SE N Waktu penyembuhan luka perineum yang diberikan suplemen Zinc 5.85 0.816 0.689 13
Berdasarkan  tabel  3.  rata-rata  waktu penyembuhan  luka  perineum  yang  diberikan zinc  adalah  5,85  hari  dengan  standar  deviasi 0,816. Jadi rata-rata  waktu penyembuhan luka perineum yang diberikan zinc di wilayah kerja puskesmas Arjasa adalah 5,85 hari = 6 hari.
Tabel 4.  Distribusi  frekuensi  rata-rata  waktu penyembuhan  luka  perineum  yang tidak  diberikan  suplemen  Zinc  di wilayah kerja puskesmas Arjasa tahun
2015 Variabel Mea n SD SE N
Waktu penyembuhan luka perineum yang diberikan suplemen Zinc 7.38 0.768 0.213 13
Berdasarkan  tabel  4.  rata-rata  waktu penyembuhan  luka  perineum  yang  tidak diberikan zinc adalah 7,38 hari dengan standar deviasi 0,768. Jadi rata-rata waktu penyembuhan  luka  perineum  yang  tidak diberikan  zinc  di  wilayah  kerja  puskesmas Arjasa adalah 7,38 hari = 7 hari.
Tabel 5.  Distribusi rata-rata pengaruh suplementasi  zinc  terhadap  waktu penyembuhan  luka  perineum  di wilayah  kerja  Puskesmas  Arjasa Kabupaten Jember Tahun 2015 Variabel Mean SD SE N Pengaruh suplementasi zinc terhadap waktu penyembuha n luka perineum 1.538 0.94 8 0.28 6 26
Berdasarkan tabel 5. rata-rata pengaruh yang  diberikan  suplementasi  zinc  dan  yang tidak diberikan terhadap waktu penyembuhan luka  perineum  adalah  1,538  hari  dengan standar  deviasi  0,948.  Jadi  nilai  mean  untuk suplementasi zinc terhadap waktu penyembuhan  luka  perineum  adalah:  1,538 hari = 1,5 hari.
Tabel 6.   Hasil  uji  normalitas  data  dengan Kolmogorov-Smirnov
Waktu penyembuhan luka Most Extreme Differences Absolute 0.846 Positive 0.177
Negative -0.846 Kolmogorov- Smirnov Z 0.567 Asymp. Sig. (2-tailed) 0.905
Berdasarkan tabel 6. uji normalitas data dengan  menggunakan Kolmogorov-Smirnov terlihat  bahwa  kolom  signifikan  (Asymp.  Sig (2-tailed)) adalah 0,905 atau probabilitas lebih dari  0,05  maka  Ho  diterima  yang  berarti populasi berdistribusi normal.
Pengaruh  Suplementasi  Zinc  terhadap waktu  penyembuhan  luka  perineum  yang sebelumnya  telah  diperiksa  dan  dianalisis menggunakan  uji independent  t-test 2  sampel tidak  berkorelasi  sebagai  berikut  :  Harga  t hitung,  dibandingkan  dengan    harga  t  tabel. dk= 𝑛 1 + 𝑛 2 − 2 . Dengan kesalahan 5 %, maka t tabelnya adalah   dk=13+13-2=24. sehingga di dapat  t  tabel  2.063.  Berdasarkan  perhitungan tersebut, ternyata t hitung lebih besar dari pada t  tabel  (5.377>2.063),  dengan  ( p 0.000  <  α 0.05), maka  varians  kedua  group  tidak  sama.
Dengan demikian  Ho ditolak dan Ha diterima.
Jadi kesimpulannya terdapat pengaruh suplementasi zinc terhadap waktu penyembuhan luka perineum.
.
3.2 Pembahasan
Berdasarkan    hasil  penelitian  mengenai waktu  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu nifas  yang  diberikan  suplemen  Zinc  ternyata diperoleh hasil yaitu rata-rata waktu penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas yang  diberikan  zinc  di  wilayah  kerja Puskesmas Arjasa dengan 13 responden adalah 5,85 = 6 hari.
Zinc  merupakan  mineral  utama  tubuh yang  merupakan  komponen    pembentukan lebih  dari  300  enzim  yang  dibutuhkan  saat penyembuhan  luka.  Beberapa  peranan  Zinc dalam proses penyembuhan  luka adalah  Zinc memegang  peranan  penting  dalam  proses pembentukan  sel-sel  darah  merah  dan  sebagai sintesis  dan  degradasi  karbohidrat,  protein, lipida  dan  asam  nukleat  untuk  memperbaiki jaringan kulit yang rusak (Matsier, 2006).
Fase-fase respon terhadap penyembuhan luka melputi fase inflamasi, fase proliferasi  dan  fase  maturasi.  Pada  fase inflamasi  terjadi  respon  vascular  dan    selular
ketika  jaringan  terpotong  atau  mengalami cedera. Vasokonstriksi pembuluh darah terjadi dan    bekuan    fibrinoplatelet  terbentuk  dalam upaya  untuk  mengontrol  pendarahan.  Reaksi ini  berlangsung  dari  5  sampai  10  menit  dan diikuti oleh vasodilatasi venula. Mikrosirkulasi kehilangan kemampuan vasokontriksinya  karena  norepinefrin  dirusak oleh  enzim  intraseluler  juga  histamine dilepaskan  yang  meningkatkan  permeabilitas kapiler (Morison, 2003).
Saat  terjadinya  luka  pembuluh  darah yang putus mengalami konstriksi dan retraksi disertai  reaksi  hemostasis  karena  agregasi trombosit yang bersama jala fibrin membekukan darah (Stevens, 1999). Albumin adalah alat transportasi Zinc dalam tubuh. Jadi, semakin banyak kandungan zinc dalam tubuh, maka  jumlah  albumin  juga  meningkat. Peningkatan jumlah albumin akan mempercepat  produksi  jala  fibrin  yang berfungsi  membekukan  darah.  Zinc  yang diserap  di  dalam  tubuh  akan  bersama  elemen darah  seperti  antibody,    plasma  protein, elektrolit,  komplemen,  dan  air  menembus spasium  vascular  yang  menyebabkan  edema, teraba  hangat,    kemerahan,  dan    nyeri.  Hal tersebut merupakan  tanda dari fase inflamasi. Berdasarkan  teori  tersebut  dapat  diketahui pada    ibu  nifas  yang  diberikan  Zinc  akan melewati  fase  inflamasi  2-3  hari  yang termasuk  waktu  penyembuhan  luka  yang tergolong cepat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai waktu penyembuhan luka perineum yang tidak diberikan  suplemen  Zinc  ternyata  diperoleh hasil yaitu rata-rata waktu penyembuhan luka perineum yang tidak diberikan zinc di wilayah kerja Puskesmas Arjasa dengan 13 responden adalah 7,38 = 7 hari.
Masa  nifas  merupakan  masa  pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat – alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum  hamil  yang  berlangsung  6  –  8 minggu.  Ibu  nifas  yang  mengalami  robekan perineum  umumnya  dapat  sembuh  spontan, kecuali bila terdapat infeksi, ada yang sembuh normal  dan  ada  yang  mengalami  kelambatan dalam penyembuhannya. Proses penyembuhan luka  perineum  yang  normal  adalah  6-7  hari post partum (Sulistyawati, 2009).
Fase  penyembuhan  luka  yang  pertama adalah  fase  inflamasi  yang  biasa  disebut
dengan fase perbaikan jaringan – jaringan yang rusak. Fse ini ditandai dengan eritema, hangat pada  kulit, oedema, dan  rasa  sakit  yang berlangsung sampai hari ke-3. Fase berikutnya adalah  fase  proliferasi  disebut  juga  fase pertumbuhan  jaringan  baru  dari  serabut  – serabut  kolagen  yang  menghasilkan  prosuk akhir berupa fibrin yang merupakan hasil akhir dari  aliran  proses  pembekuan.  Fase  ini berlangsung  dari  hari  ke-3  sampai  ke-21 (Stevens, 1999).
Faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi proses  penyembuhan  luka  perineum  dibagi menjadi  2,  yaitu  faktor  eksternal  dan  faktor internal. Faktor eksternal meliputi lingkungan, tradisi, pengetahuan, sosial ekonomi, penanganan petugas, kondisi kesehatan ibu dan status  gizi. Sedangkan faktor internal meliputi usia, penanganan jaringan, hemorragi, hipovolemia, faktor lokal edema, defisit nutrisi, personal hygine, defisit oksigen dan overaktivitas (Smeltzer, 2002).
Berdasarkan  teori  di  atas  dapat  diketahui bahwa  waktu  penyembuhan  luka  perineum yang  normal  adalah  pada  hari  ke-6-7.  Dengan melalui  fase  inflamasi  sampai  hari  ke-3  dan fase  proliferasi  dimulai  hari  ke-3  sampai  luka perineum tersebut bertaut sampai hari ke-7 post partum.  Luka  perineum  yang  belum  bertaut pada  hari  ke-7  terjadi  pada  ibu  yang  kurang menjaga personal hygine, lingkungan ibu yang kurang mendukung dan tradisi.
Berdasarkan hasil uji independent t-test 2 sampel tidak berkorelasi di dapat nilai t hitung lebih  besar  dari  pada  t  tabel  (5.377>2.063) sehingga  Ho  ditolak.  Jadi  kesimpulannya terdapat  pengaruh  suplementasi  zinc  terhadap waktu  penyembuhan  luka  perineum.  rata-rata pengaruh yang diberikan suplementasi zinc dan yang tidak diberikan terhadap waktu penyembuhan luka perineum adalah 1,538 hari. Suplementasi  zinc  adalah  penambahan kandungan seng untuk konsumsi sehari – hari. Suplemen  zinc  yang  diabsorpsi  di  dalam pencernaan  membutuhkan  alat  angkut  dan terjadi  di  bagian  atas  usus  halus  (duodenum). Zinc  diangkut  oleh  albumin  dan  transferin masuk ke aliran darah dan dibawa ke hati. Zinc memiliki peranan penting dalam pembentukan sel  darah  merah,  sebagai  sintesis  karbohidrat, protein,  lipida  dan  asan  nukleat  untuk memperbaiki  jaringan  kulit  yang  rusak
terutama  pada  proses  penyembuhan  luka (Matsier, 2006).
Setelah  melewati  persalinan,  80%  dari ibu bersalin mengalami luka perineum (Dinkes Kabupaten  Jember,  2012).  Luka  pada perineum terjadi bisa akibat tindakan episiotomi atau robek spontan. Luka episiotomi atau luka spontan yang telah dijahit umunya sembuh spontan, kecuali bila terdapat infeksi, ada yang sembuh normal dan ada yang mengalami
kelambatan dalam penyembuhannya.  Proses  penyembuhan  luka perineum  yang  normal  adalah  6-7  hari  post partum  (Danuatmaja,  2000).  Hasil  penelitian Pengaruh  Daun  Sirih  terhadap  Penyembuhan Luka Perineum pada ibu nifas dan OR = 4,125 (CI  95%  1,387-  12,270)  yang  artinya pengunaan  daun  sirih  memiliki  risiko  4,125 kali  lebih  cepat  kering  dibandingkan  yang tidak  menggunakan  daun  siri  (Kurniarum, 2014).
Berdasarkan teori di atas dapat diketahui bahwa luka perineum yang diberikan suplemen  zinc  akan  sembuh  lebih  cepat dibandingkan  dengan  luka  perineum  yang tidak  diberikan  tambahan  suplemen  zinc.  Hal ini  dipengaruhi  oleh  pengaruh  zinc  yang berfungsi mempercepat vasokonstriksi pembuluh  darah,  pembentukan  sel  darah merah  dan  mempercepat  produksi  jala  fibrin yang  berfungsi  membekukan  darah,  sehingga fase inflamasi akan berlangsung lebih pendek.

## 4 Kesimpulan
Rata-rata  waktu  penyembuhan  luka perineum  yang  diberikan  suplemen  Zinc adalah 5,85 hari. Rata-rata waktu penyembuhan  luka  perineum  yang  tidak diberikan  suplemen  Zinc  adalah  7,38  hari. Terdapat pengaruh suplementasi Zinc terhadap waktu  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu nifas  dengan  rata-rata  selisih  waktu  1,5  hari. Hal  ini  disebabkan  karena  tablet  zinc  dengan dosis 20 mg/hari mempunyai peranan penting untuk  membantu  proses  penyembuhan  luka perineum.  Zinc  diangkut  oleh  albumin. Albumin  sangat  dibutuhkan  untuk  proses penyembuhan  luka.  Jadi,  jika  di  dalam  tubuh banyak  kandungan  Zinc  maka  akan  semakin banyak  albumin  yang  dihasilkan,  sehingga luka akan lebih cepat sembuh.
Petugas  kesehatan  baik  di  Puskesmas maupun  kader  kesehatan  di  Posyandu
diharapkan ikut serta memberikan penyuluhan kesehatan  tentang  perawatan  luka  perineum pada ibu nifas dan perawatan untuk mencegah infeksi, serta diharapkan ibu dan keluarga lebih mengerti  dan  termotivasi  untuk  melakukan perawatan  luka  perineum  sesuai  prosedur, sehingga  dapat  mengurangi  resiko  terjadinya infeksi. Diharapkan  kepada  ibu  nifas  bahwa selain  dengan  perawatan  luka  perineum  dari luar,  ada  juga  teknik  perawatan  luka  per  oral yaitu dengan pemberian suplemen  Zinc sesuai kebutuhan dengan tetap memperhatikan hygiene pada luka perineum.

## Daftar pustaka
Farrer,  Helen.  2001.  Perawatan  Maternitas.
Forte, R. William.2010. Ilmu kebidanan  :  Patologi  &  fisiologi persalinan. Yogyakarta : ANDI YEM
Matsier  Al  Sunita.  2006.  Prinsip  dasar  ilmu gizi.  PT.  Gramedia  Pusaka  Utama. Jakarta
Morison,  Moya  J.  2003.  Manajemen  Luka. Jakarta : EGC Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBSP
Price  &  Wilson.  2001.  Patofisiologi.  Jakarta  : EGC
Smeltzer  S.  C.  2002.  Buku  ajar  keperawatan medikal bedah. EGC. Jakarta Stevens, P.J.M.1999. Ilmu Keperawatan Jilid 2.
Jakarta : EGC Stillman, Richard M. 2010. Wound care.www.webmd.com.13 Maret 2015
Sulistyawati,  Ari.  2009.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta : ANDI WHO. 2005. Maternalmortality. http://www.who.int/reproductivehealt h/publications/maternal_mortality_20 05/index.html.  diakses  Sabtu,  30
Januari 2015