Diterima : 15 Mei 2024 Disetujui : 28 Juli 2024 Tersedia Secara Online 03 Agustus 2024

## FREKUENSI ANGKAT DAN POSTUR KERJA DENGAN KELUHAN THORACIC OUTLET SYNDROME BURUH KAPAL PELABUHAN

## LIFT FREQUENCY AND WORK POSTURE WITH THORACIC OUTLET SYNDROME COMPLAINTS OF PORT SHIP WORKERS
1* Nurul Fitrah, 2 Sylva Flora Ninta Tarigan, 3 Putri Ayuningtias Mahdang
1*,2,3 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Indonesia
Kontak koresponden: nurulfitrah231101@gmail.com

## ABSTRAK
Kasus Thoracic Outlet Syndrome (TOS) adalah kondisi medis yang terjadi akibat kompresi saraf atau  pembuluh  darah  di  area  antara  tulang  selangka  dan  tulang  rusuk  pertama.  Tujuan  dari penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  frekuensi  angkat  dan  postur  kerja  dengan  keluhan thoracic outlet syndrome pada buruh kapal dipelabuhan penyeberangan Gorontalo. Penelitian ini menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross  sectional .  Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling yaitu 50 buruh kapal. Data diperoleh dari data primer dan  data  sekunder.  Data  dikumpulkan  menggunakan  pengukuran roos  test, kuesioner  dan formulir  rula  selanjutnya  dianalisis  menggunakan  uji chi  square dengan  nilai  alpha  0,005. Hasilnya  menunjukkan  bahwa  terdapat  27  responden  dengan  frekuensi  angkat  tinggi  (>25) responden  dengan  jumlah  responden  yang  mengalami  keluhan TOS sebanyak  19  responden (70,4%)  dan  terdapat  8  responden  (29,6%)  dengan  frekuensi  angkat  tinggi  tidak  mengalami keluhan TOS sedangkan postur kerja, terdapat 22 responden dimana postur kerja kategori sangat berisiko  sebanyak  19  responden  (86,4,6%)  mengalami  keluhan TOS dan  3  responden  (13,6%) yang  tidak  mengalami  keluhan TOS .  Simpulan  terdapat  hubungan  antara  frekuensi  angkat  dan postur  kerja  dengan  keluhan TOS pada  buruh  kapal  di  pelabuhan  penyeberangan  Gorontalo. Saran bagi pekerja, diharapkan melakukan pemanasan dan peregangan sebelum bekerja terutama otot  leher,  bahu,  dan  punggung,  istirahat  yang  cukup  untuk  memulihkan  otot  yang  lelah  dan menggunakan alat bantu angkat jika beban terlalu berat.
Kata Kunci: Thoracic Outlet Syndrome ; buruh kapal

## ABSTRACT
Thoracic Outlet Syndrome (TOS) is a medical condition that occurs due to compression of the nerves  or  blood  vessels  in  the  area  between  the  collarbone  and  the  first  rib.  The  aim  of  this study  was  to  determine  the  relationship  between  lifting  frequency  and  work  posture  with complaints  of  thoracic  outlet  syndrome  in  ship  workers  at  the  Gorontalo  port  crossing.  This research  uses  quantitative  research  with  a  cross  sectional  research  design.  Sampling  used  a total  sampling  technique,  namely  50  ship  workers.  Data  obtained  from  primary  data  and secondary  data.  Data  was  collected  using  Roos  test  measurements,  questionnaires  and  Rula forms  and  then  analyzed  using  the  chi  square  test  with  an  alpha  value  of  0.005.  The  results showed that there were 27  respondents  with high lifting frequency (>25)  respondents with the number  of  respondents  who  experienced  TOS  complaints  as  many  as  19  respondents  (70.4%)
and there were 8 respondents (29.6%) with high lifting frequency who did not experience TOS complaints  while  work posture, there were 22  respondents where the work  posture was in the very risky category, 19 respondents (86.4.6%) experienced TOS complaints and 3 respondents (13.6%)  did  not  experience  TOS  complaints.  The  conclusion  is  that  there  is  a  relationship between  lifting  frequency  and  work  posture  with  TOS  complaints  among  ship  workers  at  the Gorontalo ferry port. Advice for workers is to warm up and stretch before working, especially the neck, shoulders and back muscles, get enough rest to recover tired muscles and use lifting equipment if the load is too heavy.
Keywords: Thoracic Outlet Syndrome; ship worker

## Pendahuluan
Era  globalisasi  pada  masa  ini,  kebutuhan  semakin  meningkat.  Pemenuhan  tuntutan tersebut, operator industri mengandalkan penggunaan mesin untuk meningkatkan produktivitas sehingga  dapat  memenuhi  tuntutan  tersebut.  Namun,  terdapat  beberapa  industri,  baik  formal maupun informal, yang masih melakukan pekerjaan secara manual dan membebani secara fisik. Kasus  dalam  beberapa  hal,  beban  kerja  yang  tinggi  dapat  memicu  risiko  berbahaya  dan menyebabkan  pekerja  tersebut  mengalami  penyakit  akibat  kerja  (Chercos  &  Berhanu,  2017; Kusnadi et al., 2020; Wu et al., 2017). Pekerjaan yang berat atau olahraga membuat seseorang berisiko  mengalami cedera  dan  nyeri  (Susilo  et  al.,  2024).  Nyeri  adalah  perasaan  tidak menyenangkan  yang  disebabkan  oleh  suatu  cedera  (Refiater  &  Haryanto,  2022).  Nyeri  bahu kerap  terjadi  pada  pekerja  yang  banyak  menggunakan  lengan  dan  bahunya  untuk  melakukan tugas, seperti saat mengangkut barang.
Buruh  angkut  adalah  orang  yang  menjual  jasa  pengangkutan  barang  atau  material  dari suatu tempat ke tempat lain (Kurniawan et al., 2024; Mathieu et al., 2022; Thomas & Turnbull, 2023).  Mereka  biasanya  menggunakan  tubuhnya  sebagai  alat  angkut,  seperti  memikul  atau menjinjing.  Jika  melakukan  aktivitas  ini  dengan  posisi  atau  cara  yang  salah,  serta  frekuensi yang  tinggi  dapat  menimbulkan  cidera  pada  sistem musculoskeletal .  Pelabuhan  adalah  tempat para pekerja mengangkat, memikul, mengatur, memindahkan, dan mengangkut barang. Pekerja buruh  harus  dianggap  sebagai  anggota  komunitas  pekerja  karena  pekerjaan  mereka menimbulkan risiko kesehatan yang signifikan .
Menurut data yang dikumpulkan oleh Labor Force Survey (LFS) di tahun 2017, penyakit otot  menempati  urutan  kedua  dengan  rata-rata  469.000  kasus  (34,54%)  dari  seluruh  penyakit akibat  kerja  selama  tiga  tahun  terakhir.  Di  Indonesia,  11,9%  penyakit  otot  didiagnosis  oleh petugas kesehatan dan 24,7% bersifat simtomatik (Larsen et al., 2017). Berdasarkan data yang dihimpun,  pada  tahun  2018,  terdapat  9.482  pekerja  atau  40,5%  dari  seluruh  pekerja  yang menderita  penyakit  akibat  kerja,  dari  40,5%  tersebut,  16%  pernah  mengalami  penyakit musculoskeletal ,  8%  menderita  penyakit  jantung,  6%  menderita  penyakit  saraf,  3%  menderita penyakit  pernafasan,  dan  1,5%  gangguan  Telinga  Hidung  Tenggorokan  (THT)  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Thoracic  Outlet  Syndrome ( TOS )  adalah  suatu  keadaan  yang  ditandai  dengan  perasaan nyeri  pada  lengan,  bahu  dan  tangan  disertai  dengan  kelemahan  dan  mati  rasa  (Alkhani  et  al.,
2024;  Farquharson  et  al.,  2024;  Lam  et  al.,  2024). TOS termasuk  salah  satu  gangguan musculoskeletal  disorders (MSDS) yang  lebih spesifik karena  berbagai faktor muskuloskeletal yang mempengaruhi timbulnya  dan tingkat keparahan TOS (Lee et al., 2023; Munzeiwa et al., 2023;  Nadeem  &  Arshad,  2023).  Penyebab  yang  meningkatkan  risiko  terjadinya Thoracic Outlet Syndrome ( TOS ) antara lain aktivitas fisik yang menggunakan tangan, bahu, dan lengan, serta  posisi  kerja  yang  kurang  baik  disertai  dengan  mengangkat  beban  yang  berlebihan. Keadaan  ini  ditandai  dengan  rasa  nyeri  pada  area  lengan,  bahu,  dan  tangan,  disertai  dengan perasaan lemas dan mati rasa.
Pekerjaan buruh kapal di pelabuhan sering kali memerlukan angkatan berulang dalam satu hari.  Angkatan  berat  berlebihan  dapat  menyebabkan  kelelahan,  ketegangan,  dan ketidaknyamanan  pada  otot  bahu,  punggung  atas,  dan  leher.  Sebuah  studi  yang  dilaksanakan menemukan  adanya  korelasi  antara  seringnya  aktivitas  mengangkat  beban  dengan  keluhan terkait Thoracic  Outlet  Syndrome ( TOS )  yang  dialami  oleh  para  buruh  pengangkut  pasir tradisional di Desa Banjarparakan (Mahestri et al., 2021).
Postur  kerja  mengacu  pada  posisi  tubuh  seseorang  saat  melakukan  pekerjaannya.  Postur kerja  yang  tidak  alami  terjadi  ketika  posisi  tubuh  menyimpang  dari  posisi  normal,  seperti gerakan  tangan  terangkat,  punggung  membungkuk,  dan  kepala  menengadah  (Haryani  et  al., 2022;  Refiater  &  Haryanto,  2023).  Semakin  jauh  posisi  tubuh  dari  pusat  gravitasi,  semakin besar pula risiko munculnya keluhan gangguan musculoskeletal .
Pelabuhan  Gorontalo  merupakan  salah  satu  jalur  transportasi  laut  utama  di  daerah tersebut.  Para buruh kapal di  pelabuhan ini bertanggung jawab atas pengangkutan baik barang maupun penumpang yang biasanya melibatkan mengangkat beban berat. Pekerjaan di pelabuhan penyeberangan  seringkali  memerlukan  postur  kerja  yang  tidak  ergonomis.  Pekerjaan  dengan tangan diperpanjang ke depan atau tangan berada di atas kepala dikombinasikan dengan postur kerja yang tidak ergonomis dapat meningkatkan risiko TOS pada buruh kapal Observasi awal  yang dilakukan peneliti  di Pelabuhan  Penyeberangan Gorontalo,  didapati bahwa postur kerja buruh kapal berisiko tinggi mengalami TOS . Penilaian postur kerja pada 15 orang buruh menggunakan metode Rapid Upper Limb Assessment ( RULA ) menunjukkan 10 di antaranya memiliki postur kerja dengan risiko tinggi terkena cedera musculoskeletal. Selain itu, berdasarkan  pemeriksaan  fisik  menggunakan Roos  Test dan  disertai  wawancara  kepada  15 buruh kapal, didapati 11 orang di antaranya mengalami gejala yang mengarah pada TOS , seperti nyeri dan mati rasa di lengan, peneliti juga 6 melakukan wawancara dan observasi terhadap 15 buruh kapal untuk mengukur frekuensi angkat pada buruh, didapati 11 orang mengangkat beban dengan  frekuensi  yang  tinggi  melebihi  25  kali  pengangkatan  dalam  sehari,  frekuensi  angkat yang berlebihan ini berpotensi memicu TOS .

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross sectional . Cross  sectional merupakan  jenis  penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  frekuensi  angkat  dan  postur  kerja  dengan  keluhan Thoracic  Outlet  Syndrome pada
buruh kapal dipelabuhan penyeberangan Gorontalo. Populasi penelitian ini adalah seluruh buruh kapal bagasi dipelabuhan penyeberangan Gorontalo. Peneliti menggunakan teknik total sampling yaitu di mana jumlah sampel sama dengan populasi sehingga diperoleh jumlah sampel sebanyak 50  buruh  bagasi  kapal.  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengukur postur kerja menggunakan formulir rula, frekuensi angkat menggunakan kuesioner, dan keluhan TOS menggunakan Rust  test. Lokasi  Penelitian  ini  dilakukan  di  pelabuhan  penyeberangan gorontalo  yang  beralamatkan  di  Jalan  Mayor  Dullah  Kelurahan  Talumolo,  Kecamatan  Dumbo Raya, Kabupaten Kota Gorontalo, Provinsi Gorontalo.

## Hasil
Tabel 1. Hubungan Frekuensi Angkat dengan Keluhan Thoracic Outlet Syndrome ( TOS ) Frekuensi Angkat Tidak Ada Keluhan TOS Ada Keluhan TOS Persentase P-Value N N Rendah (≤25) 18 5 46,00 0,001 Tinggi (>25) 8 19 54,00 Jumlah 26 24 100,00
Berdasarkan  hasil  tabel,  menunjukkan  bahwa  terdapat  19  responden  (70,4%)  dengan frekuensi angkat tinggi (>25) mengalami keluhan TOS dan terdapat 8 responden (29,6%) dengan frekuensi angkat  tinggi  tidak  mengalami keluhan  TOS.  Sedangkan  responden  dengan  frekuensi angkat  rendah  terdapat  18  (30%)  responden  tidak  mengalami  keluhan  TOS,  namun  terdapat  5 responden (21,7%) yang mengalami keluhan TOS.
Tabel 2. Pengaruh Hubungan Postur Kerja dengan keluhan Thoracic Outlet Syndrome ( TOS )
Postur Kerja Tidak Ada Keluhan TOS Ada Keluhan TOS Persentase P-Value N N Risiko Rendah 12 0 24,00 0,000 Risiko Sedang 11 5 32,00 Sangat Berisiko 3 19 44,00 Jumlah 26 24 100,0
Berdasarkan  hasil  tabel,  menunjukkan  bahwa  terdapat  12  responden  dengan  postur  kerja yang  berisiko  rendah,  dimana  12  responden  (100,0%)  tidak  mengalami  keluhan thoracic  outlet syndrome dan postur kerja yang berisiko sedang sebanyak 16 responden dimana responden yang tidak  mengalami  keluhan thoracic  outlet  syndrome sebanyak  11  responden  (68,8%)  dan  yang mengalami  keluhan thoracic  outlet  syndrome sebanyak  5  responden  (31,3)  Sedangkan  jumlah responden  dengan  postur  kerja  yang  sangat  berisiko  sebanyak  22  responden,  dimana  19 responden  (86,4,6%)  mengalami  keluhan thoracic  outlet  syndrome dan  3  responden  (13,6%) yang tidak mengalami keluhan thoracic outlet syndrome .

## Pembahasan
Hasil  temuan  dalam  penelitian  ini  mengasumsikan  bahwa  responden  dengan  frekuensi angkat  tinggi  yaitu  (>25)  kali  pengangkatan  dalam  sehari  mengalami  keluhan Thoracic  Outlet Syndrome ,  hal  ini  terjadi  dikarenakan  buruh  kapal  melakukan  aktivitas  pengangkatan  dengan frekuensi  yang  tinggi,  selain  itu  gerakan  berulang  yang  dilakukan  oleh  buruh  kapal  yaitu  pada aktivitas  pengangkatan,  memindahkan  dan  menata  barang  penumpang  dimana  penggunaan tangan  secara  berulang  dan  disertai  dengan  pengangkata  beban  yang  berlebihan  dapat  memicu kelelahan otot, ketegangan, dan ketidak nyamanan pada daerah leher, bahu serta punggung atas, sehingga Semakin tinggi frekuensi angkat, semakin besar risiko buruh kapal mengalami keluhan terkait Thoracic  Outlet  Syndrome (Logiou  et  al.,  2023) . Sistem  pengupahan  buruh  kapal dipelabuhan  penyeberangan  Gorontalo  adalah  semakin  banyak  jumlah  barang  yang  diangkat maka  akan  semakin  banyak  upah  yang  diterima  oleh  buruh  kapal  hal  ini  yang  menyebabkan buruh kapal melakukan aktivitas pengangkatan dengan frekuensi yang tinggi.
Kegiatan  memindahkan  barang  secara  manual  dengan  frekuensi  yang  sering  dan  jangka waktu yang lama akan menyebabkan proses degenerasi (rusaknya tulang belakang). Ada berapa bukti  bahwa  semakin  banyak  jumlah  material  yang  diangkat  akan  lebih  cepat  mengurangi ketebalan  dari  elemen  yang  berada  diantara  segmen  tulang  belakang.  Keterbatasan  morbilitas pekerja  yang  mempengaruhi  kemampuan  dalam  melakukan  pekerjaan  dan  pada  akhirnya berimbas pada produktifitas pekerja itu sendiri.
Responden  dengan  frekuensi  angkat  >25  kali  sebagian  besar  mengalami  keluhan TOS , namun  terdapat  8  responden  (29,6%)  dengan  kategori  frekuensi  angkat  Tinggi  (>25)  kali pengangkatan  yang  tidak  mengalami  keluhan Thoracic  Outlet  Syndrome ,  hal  ini  dikarenakan responden  tersebut  memiliki  kondisi  fisik  yang  lebih  baik.  Misalnya,  kekuatan  otot  dan  daya tahan  yang  prima,  sehingga  mampu  menahan  paparan  frekuensi  angkat  berat  tanpa  timbul keluhan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  keluhan  muskuloskeletal  akan meningkat apabila otot menerima beban yang terlalu berat dan terus-menerus berulang ditambah dengan durasi waktu yang lama(Ara et al., 2023; Wiranto et al., 2019). Keluhan pada otot tidak terjadi  apabila  kontraksi  dari  otot  hanya  digunakan  sekitar  15–20%  dari  keseluruhan  kekuatan otot maksimum. Jika kontraksi otot yang dilakukan > 20% dapat menyebabkan peredaran darah ke otot berkurang (Asnel & Pratiwi, 2021; Faridah & Junaidi, 2022).
Hasil  temuan  dalam  penelitian  juga  ini  mengasumsikan  bahwa  responden  dengan  postur kerja sangat berisiko mengalami keluhan Thoracic Outlet Syndrome , hal ini di karenakan buruh kapal  di  Pelabuhan  Penyeberangan  Gorontalo  seringkali  harus  melakukan  pekerjaan  dengan posisi  tubuh  yang  tidak  alami,  seperti  membungkuk  atau  membungkukkan  badan dalam  waktu yang  lama,  mengangkat  atau  memindahkan  beban,  memutar  bahu/leher,  mengangkat  beban dengan  satu  tangan.  Postur  kerja  yang  tidak  alamiah  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab terjadinya keluhan musculoskeletal . Risiko terjadinya keluhan otot skeletal akan meningkat  jika posisi  tubuh  semakin  jauh  dari  pusat  gravitasi  tubuh.  Pekerjaan  yang  memiliki  tekanan  seperti
manual handling dan  dilakukan secara terus menerus dapat menyebabkan ketegangan  pada otot yang mengakibatkan cedera atau nyeri pada tulang belakang.
Posisi  tubuh  yang  menyimpang  secara  signifikan  terhadap  posisi  normal  saat  melakukan pekerjaan dapat menyebabkan stress mekanik lokal pada otot, ligamen, dan persendian. Hal ini mengakibatkan  cidera  pada  leher,  tulang  belakang,  bahu,  pergelangan  tangan,  dan  lain  –  lain. Sikap  kerja  tidak  alamiah  menyebabkan  bagian  tubuh  bergerak  menjauhi  posisi  alamiahnya. Semakin jauh  posisi  bagian  tubuh  dari  pusat  gravitasi,  semakin  tinggi  pula  terjadi  keluhan  otot skeletal.  Sikap  kerja  tidak  alamiah  pada  umumnya  karena  ketidak  sesuaian  pekerja  dengan kemampuan pekerja.
Responden  dengan  kategori  postur  kerja  sangat  berisiko  sebagian  besar  mengalami keluhaan TOS, namun terdapat 3 responden (13,6%) dengan kategori postur kerja sangat berisiko tidak  mengalami  keluhan Thoracic  Outlet  Syndrome ,  hal  ini  dikarenakan  responden  tersebut melakukan gerakan berulang yang lebih sedikit. Hal ini sejalan dengan Musdalifah (2017)  yang menyatakan  bahwa  pekerjaan  yang  dilakukan  berulang-ulang  dapat  menyebabkan  rasa  lelah bahkan  nyeri/sakit  pada  otot  karena  adanya  akumulasi  produk  sisa  berupa  asam  laktat  pada jaringan, kurangnya suplai darah, inflamasi, dan tekanan pada otot dan trauma mekanis sehingga dapat menyebabkan tekanan pada otot dan akan mengganggu fungsi saraf. Terganggunya fungsi saraf, destruksi serabut saraf atau kerusakan yang menyebabkan berkurangnya respon saraf akan berdampak  pada  kelemahan  otot.  Secara  umum,  semakin  banyak  pengulangan  gerakan  dalam suatu aktivitas kerja, maka akan mengakibatkan keluhan otot semakin besar.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Maheswari (2021) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara variabel postur kerja aktivitas mengangkat dengan variabel  keluhan Thoracic  Outlet  Syndrome pada  penambang  pasir  tradisional  Desa Banjarparakan. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Evadarianto (2017) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  sangat  kuat  antara  postur  kerja  dengan  keluhan MSDs pada pekerja manual handlingbagian rolling mill .

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian  ini dapat disimpulkan bahwa Ada hubungan antara frekuensi angkat dan postur kerja dengan keluhan thoracic outlet syndrome pada buruh kapal di pelabuhan penyeberangan  Gorontalo.  Penelitian  selanjutnya  disarankan  untuk  menambahkkan  variabel lainnya  seperti  masa  kerja,  lama  kerja,  usia,  faktor  lingkungan  dan  lainnya.  Bagi  pekerja Diharapkan  melakukan  pemanasan  dan  peregangan  sebelum  bekerja  terutama  otot  leher,  bahu, dan  punggung,  melakukan  istirahat  yang  cukup  untuk  memulihkan  otot  yang  lelah  dan menggunakan alat bantu angkat jika beban terlalu berat.

## Referensi
Alkhani,  M.,  Arsicot,  M.,  Oliny,  A.,  Millon,  A.,  Della  Schiava,  N.,  &  Bordet,  M.  (2024). Thoracic outlet syndrome: single-center experience on the transaxillary approach with the aid  of  the  TRIMANO  Arthrex  arm. Journal  of  Vascular  Surgery  Cases,  Innovations  and Techniques , 10 (2). https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2023.101400
Ara,  S.  R.,  Pratiwi,  A.  D.,  &  Afa,  J.  R.  (2023).  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Keluhan Musculoskeletal  Disorders  pada  Pekerja  Buruh  Angkat  Angkut  di  Pelabuhan  Nusantara Kota  Kendari  Tahun  2022. Jurnal  Kesehatan  Dan  Keselamatan  Kerja  Universitas  Halu Oleo , 3 (3). https://doi.org/10.37887/jk3-uho.v3i3.29750
Asnel,  R.,  &  Pratiwi,  A.  (2021).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Keluhan Musculoskeletal  Disorder  pada  Pekerja  Laundry. Public  Health  and  Safety  International Journal , 1 (01). https://doi.org/10.55642/phasij.v1i01.23
Chercos,  D.  H.,  &  Berhanu,  D.  (2017).  Work  related  injury  among  Saudi  Star  Agro  Industry workers  in  Gambella  region,  Ethiopia;  a  cross-sectional  study. Journal  of  Occupational Medicine and Toxicology , 12 (1). https://doi.org/10.1186/s12995-017-0153-x Evadarianto,  N.  (2017).  (2017).  Postur  Kerja  Dengan  Keluhan  Musculoskeletal  Disorders  Pada Pekerja  Manual  Handlingbagian  Rolling  Mill. The  Indonesian  Journal  of  Occupational Safety and Health , 6 (1), 97. https://doi.org/10.20473/ijosh.v6i1.2017.97-106
Faridah,  F.,  &  Junaidi,  A.  S.  (2022).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Keluhan  Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Pembatik Seberang Kota Jambi. Quality : Jurnal Kesehatan , 16 (2). https://doi.org/10.36082/qjk.v16i2.831
Farquharson,  B.  J.  M.,  Collis,  J.,  Jaskani,  S.,  Bergman,  H.,  &  Andrews,  B.  (2024).  17  years’ experience  of  surgical  management  of  thoracic  outlet  syndrome  at  a  district  general hospital.  In Annals  of  the  Royal  College  of  Surgeons  of  England (Vol.  106,  Issue  1). https://doi.org/10.1308/rcsann.2023.0002
Haryani,  M.,  Nurkhoiroh,  N.,  Suardika,  I.  K.,  Haryanto,  A.  I.,  &  Pulungan,  K.  A.  (2022). Peningkatan  Hasil  Belajar  PJOK  Materi  Pergaulan  Sehat  Menggunakan  Metode Pembelajaran  Pendekatan  Saintifik. Riyadhoh :  Jurnal  Pendidikan  Olahraga , 5 (2). https://doi.org/10.31602/rjpo.v5i2.8798
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018).  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. In Kementerian Kesehatan RI .
Kurniawan, B., Rahfiludin, M. Z., Setyaningsih, Y., Nurjazuli, N., Lestantyo, D., Widjasena, B., &  Jayanti,  S.  (2024).  Effects  of  stretching  exercises  on  muscle  tension,  fatigue,  strength, and  lactic  acid  accumulation:  A  pre-experimental  study  among  fish  transport  workers. Narra J , 4 (1). https://doi.org/10.52225/narra.v4i1.627
Kusnadi,  K.,  Hadining,  A.  F.,  &  Wahyudin,  W.  (2020).  Evaluasi  Aktivitas  Manual  Material Handling dan Penerapan K3 Bagian Palletizing Kemasan Jerigen di PT. XYZ. Performa: Media Ilmiah Teknik Industri , 19 (1). https://doi.org/10.20961/performa.19.1.42597 Lam, T. Q., Nguyen, A. D. Q., Tran, T. M., Van Hoang, D., & Quach, T. H. (2024). A rare case of  overlapping  thoracic  outlet  syndrome  attributed  to  an  anatomical  variation  in  the anterior scalene muscle: Diagnostic challenges and treatment approaches. Radiology Case Reports , 19 (4). https://doi.org/10.1016/j.radcr.2024.01.029
Larsen, A. D., Hannerz, H., Møller, S. V., Dyreborg, J., Bonde, J. P., Hansen, J., Kolstad, H. A., Hansen,  Å.  M.,  &  Garde,  A.  H.  (2017).  Night  work,  long  work  weeks,  and  risk  of accidental  injuries.  A  register-based  study. Scandinavian  Journal  of  Work,  Environment and Health , 43 (6). https://doi.org/10.5271/sjweh.3668
Lee,  J.  H.,  Shin,  A.  R.,  &  Cynn,  H.  S.  (2023).  Comparing  Three  Wearable  Brassiere  Braces Designed to Correct Rounded Posture. Healthcare (Switzerland) , 11 (21). https://doi.org/10.3390/healthcare11212832
Logiou, C., Demondion, X., Tiffreau, V., Wieczorek, V., & Thevenon, A. (2023). Evaluation of the  socioprofessional consequences  of  thoracic  outlet  syndrome.  In BMC  Research  Notes
(Vol. 16, Issue 1). https://doi.org/10.1186/s13104-023-06448-2
Mahestri,  S.,  Jayanti,  S.,  &  Wahyuni,  I.  (2021).  Hubungan  Berat  Beban,  Frekuensi  Angkat, Postur  Kerja  dengan  Keluhan  Thoracic  Outlet  Syndrome  pada  Penambang  Pasir Tradisional Desa Banjarparakan. JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal) , 9 (1),
72–78.
Mathieu, S., Ross, V., Wardhani, R., Brough, P., Wishart, D., Chan, X. W., & Kõlves, K. (2022). Suicide  among  transport  industry  workers:  A  systematic  review  and  meta-analysis.  In Scandinavian  Journal  of  Work,  Environment  and  Health (Vol.  48,  Issue  8). https://doi.org/10.5271/sjweh.4059
Munzeiwa,  I.,  Pande,  I.,  &  Ahmad,  A.  (2023).  P20  Thoracic  outlet  obstruction  –  first presentation  of  a  rheumatological  disorder. Rheumatology  Advances  in  Practice , 7 (Supplement_2). https://doi.org/10.1093/rap/rkad070.041 Musdalifah, D. R. (2017). Faktor yang berhubungan dengan keluhan Muskuloskeletal Disorders (MSDs) (Vol. 7, Issues 118–125).
Nadeem, A., & Arshad, N. (2023). Right-Side Subclavian Artery Aneurysm: A Rare Congenital Etiology. CHEST , 164 (4). https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.07.329
Refiater,  U.  H.,  &  Haryanto,  A.  I.  (2022).  Pelatihan  Sport  Massage  Berbasis  Android  untuk Mengatasi  Delayed  Onset  Muscle  Soreness. Jurnal  Dharma  Pendidikan  Dan Keolahragaan , 2 (2). https://doi.org/10.33369/dharmapendidikan.v2i2.24603
Refiater, U. H., & Haryanto, A. I. (2023). Development of Low Impact Aerobic Gymnastics As An  Effort  to  Prevent  Rheumatic  Diseases  in  Molotabu  Village. International  Journal  of Health Science & Medical Research , 2 (2), 125–136. https://doi.org/10.37905/ijhsmr.v2i2.20216
Susilo, E. A., Sumarno, S., Suyoko, A., & Sari, R. L. (2024). Perpaduan High Intensity Interval Training dan Moderate Intensity Continuous Training dalam Penurunan Obesitas. Jambura Health and Sport Journal , 6 (1). https://doi.org/10.37311/jhsj.v6i1.24396
Thomas,  H.,  &  Turnbull,  P.  (2023).  Navigating  the  Perilous  Waters  of  Partisan  Scholarship: Participatory  Action  Research  (PAR)  with  the  European  Transport  Workers’  Federation (ETF). Work, Employment and Society , 37 (3). https://doi.org/10.1177/09500170211038531 Wiranto,  A.,  Ramdan,  I.  M.,  &  Lusiana,  D.  (2019).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Keluhan Musculoskeletal  Disorder  Pada  Pekerja  Penggilingan  Padi  Kabupaten  Penajam  Paser Utara. Husada Mahakam: Jurnal Kesehatan , 4 (8). https://doi.org/10.35963/hm:jk.v4i8.153 Wu, H. M., Fang, Z. Q., Zhao, D., Chen, Y. L., Liu, C. G., & Liang, X. (2017). A study on the epidemiological  characteristics  and  infectious  forecast  model  of  malaria  at  Guangzhou Airport among Chinese returnees from Africa. Malaria Journal , 16 (1). https://doi.org/10.1186/s12936-017-1927-4