DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
Nafidlotul Sarofah 1* , Siti Dyah Handayani 2 , Nuryakin 3 1,2,3 Program Studi Magister Manajemen, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta *Korespondensi Penulis: nafidlotul@gmail.com

## Abstract
Clean  and  healthy  living  behavior  is  a  picture  of  life  from  family  habits  that  always  observe  and  maintain  the  health  of  all family  members.  CHLB  is  placed  as  one  of  the  indicators  of  achievement  in  improving  the  health  status  of  the  2015-2030 Sustainable Development  Goals  (SDGs) program. Disease prevention can be done by  reducing  or  eliminating risk factors by implementing CHLB. Puskesmas Galur II is one of the Puskesmas that conducts a review of Clean and Healthy Life Behavior in Nomporejo  village.  In  2020  the  coverage  of  CHLB  households  was  16%  which  previously  in  2019  the  coverage  of  CHLB households  was  48.67%.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  knowledge,  attitudes,  and  actions  on awareness  and  Clean  and  Healthy  Living  Behavior  (CHLB).  The  sampling  technique  was  non-probability  sampling  and  the sample  was  determined  using  purposive  sampling.  The  sample  in  this  study  amounted  to  120  samples  in  the  family  group  in Nomporejo  Village,  Kulon  Progo  Regency,  Yogyakarta.  The  analysis  in  this  study  uses  SEM  with  AMOS  24.0  software.  The results showed that knowledge had a significant effect on awareness in the family group. Attitudes have a significant effect  on awareness in the family group. Actions have no significant effect on awareness in the family group. Awareness has a significant effect  on  CHLB  in  the family group.  The conclusion of this study is that knowledge and attitudes have a significant effect  on awareness, actions have no significant effect on awareness, and awareness has a significant effect on CHLB.

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Research Articles

## Open Access

## Pengaruh Pengetahuan, Sikap, Tindakan Terhadap Kesadaran dan PHBS di
Nomporejo

## The Influence of Knowledge, Attitude, Action on Awareness and Chlb in Nomporejo

## Abstrak
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat adalah  salah  satu  gambaran  kehidupan  dari  kebiasaan  keluarga  yang  selalu  mencermati  dan menjaga  kesehatan  terhadap  semua  anggota  keluarga.  PHBS  ditempatkan  sebagai  salah  satu  indikator  pencapaian  dalam meningkatkan derajat kesehatan terhadap program Sustainable  Development  Goals (SDGs) 2015-2030. Pencegahan penyakit yang  dilakukan  dapat  dengan  mengurangi  atau  menghilangkan  faktor risiko  dengan  menerapkan  PHBS.  Puskesmas  Galur  II merupakan salah  satu Puskesmas  yang  melakukan peninjauan terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di desa Nomporejo. Pada tahun 2020 cakupan rumah tangga PHBS 16% yang sebelumnya pada tahun 2019 cakupan rumah tangga PHBS 48,67%. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  terhadap  kesadaran  dan  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Teknik pengambilan sampel dengan metode non probability sampling dan penentuan sampel menggunakan purposive  sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  120  sampel  pada  kelompok  keluarga  di  Desa Nomporejo  Kabupaten  Kulon  Progo  Yogyakarta.  Analisis  pada  penelitian  ini  dengan  menggunakan  SEM  dengan  software AMOS  24.0. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa pengetahuan  berpengaruh  signifikan terhadap kesadaran dalam kelompok keluarga. Sikap  berpengaruh signifikan terhadap  kesadaran dalam kelompok keluarga Tindakan tidak berpengaruh signifikan terhadap  kesadaran  dalam  kelompok  keluarga.  Kesadaran  berpengaruh  signifikan  terhadap  PHBS  pada  kelompok  keluarga. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  pengetahuan  dan  sikap  berpengaruh  signifikan  terhadap  kesadaran,  tindakan  tidak berpengaruh signifikan terhadap kesadaran, dan kesadaran berpengaruh signifikan terhadap PHBS.
Kata Kunci: Kesadaran; Pengetahuan; PHBS; Sikap; Tindakan

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4

## PENDAHULUAN
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat adalah  salah  satu  gambaran  kehidupan  dari  kebiasaan  keluarga  yang  selalu mencermati  dan  menjaga  kesehatan  terhadap  semua  anggota  keluarga.(1)  PHBS  ditempatkan    sebagai  salah  satu indikator  pencapaian  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan  terhadap  program Sustainable  Development  Goals (SDGs) 2015-2030.(2) Pencegahan penyakit yang dilakukan dapat dengan mengurangi atau menghilangkan faktor risiko  dengan  menerapkan  PHBS.(1)  Puskesmas  Galur  II  meninjau  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  di  desa Nomporejo.  Tahun  2019  cakupan  PHBS  rumah  tangga  sebesar  48,67%  sedangkan  tahun  2020  menurun  menjadi 16%.
Promosi  kesehatan  merupakan  usaha  dalam  mempengaruhi  masyarakat  agar  berhenti  melakukan  perilaku yang  beresiko  tinggi  dan  mengganti  dengan  perilaku  yang  aman  atau  paling  tidak  dengan  perilaku  yang  beresiko rendah. PHBS 2010 merupakan visi dari Promosi Kesehatan di Indonesia.(3)
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pengetahuan, sikap, dan tindakan terhadap kesadaran dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).

## METODE
Penelitian  ini menggunakan metode penelitian yang bersifat kuantitatif.  Penelitian  kuantitatif adalah metode ilmiah  yang  datanya  berbentuk  angka  atau  bilangan  sehingga  dapat  diolah  dan  di  analisis.  Penelitian  ini menggunakan  studi cross  sectional atau  penelitian one  shoot .(4)  Objek  dalam  penelitian  ini  berada  di  Desa Nomporejo  yang  merupakan  salah  satu  desa di  kecamatan  Galur, Kabupaten  Kulon  Progo,  Daerah  Istimewa Yogyakarta. Penyusunan penelitian ini dimulai dari bulan februari hingga November. Teknik pengambilan sampel yang  digunakan  peneliti  adalah  metode  non  probability  sampling  dengan  penentuan  sampel  menggunakan purposive sampling. Pengambilan sampel dalam purposive sampling dibatasi yang artinya pada jenis orang tertentu yang  dapat  memberikan  informasi  yang  diinginkan  peneliti,  baik  karena  mereka  adalah  satu-satunya  pihak  yang memiliki ataupun mereka yang memenuhi beberapa kriteria yang sudah ditetapkan oleh peneliti.(4)
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah:  Responden  yang  bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian  dan Bertempat tinggal di Desa Nomporejo sedangkan Kriteria eksklusi pada penelitian ini : Responden yang menolak berpartisipasi dalam penelitian dan Responden tidak di rumah. Jumlah sampel yang digunakan disesuaikan dengan metode  analisis  yang  digunakan  oleh  peneliti  yaitu Structural  Equation  Model (SEM)  dengan  teknik Maximum Likehood  Estimation (MLE).    Jumlah  sampel  yang  baik  dalam  penelitian  menurut  MLE  dengan  minimum  100 sampel  hingga  200  sampel.(5)  Metode  SEM  membutuhkan  sampel  paling  sedikit  5  kali  jumlah  variabel  pada indikator.(6)  Dalam  penelitian  ini  jumlah  indikator  sebanyak  20  indikator,  sehingga  dibutuhkan  20  x  6  atau  120 sampel.
Penelitian ini menggunakan alat analisis berupa Structural Equation Modellin (SEM) dengan bantuan AMOS versi 24.0 dengan kerangka pemikiran yang cukup kompleks dan dapat membantu peneliti apabila terdapat variabel yang memediasi pengaruh tersebut.

## HASIL
Penelitian ini menggunakan alat analisis berupa Structural Equation Modellin (SEM) dengan bantuan AMOS versi  24.0 dengan  kerangka  kerja  yang  cukup  kompleks  dan  dapat  membantu  peneliti  jika  terdapat  variabel  yang memediasi pengaruh tersebut.
Dikatakan sudah cukup valid apabila nilai loading factor 0,05 sampai 0,06.(7) Indikator dari sebuah variabel dapat  dikatakan  reliabel  apabila  nilai  dari Variance  Extracted (VE)  adalah  ≥  0,05  dan  nilai  dari Construct Realibility (CR) adalah  ≥ 0,07.(8)
Tabel 1 . Hasil uji Kualitas Instrumen
Variabel/Indikator (diukur dengan skala 5 point)
Standardized factor loading Pengetahuan (CR: 0,937 ≥ 0,7; VE: 0,846 ≥ 0,6) Saya memahami pentingnya berperilaku hidup bersih dan sehat 0.662 Saya  mengetahui  bahwa  dengan  melakukan  hidup  bersih  dan  sehat  dapat  menciptakan lingkungan yang bersih dan sehat 0.632 Menurut saya, seluruh anggota keluarga harus melaksanakan kebiasaan hidup bersih dan sehat 0.864 Menurut saya, perilaku hidup bersih dan sehat harus diterapkan sehari hari 0.725 Sikap (CR: 0,919 ≥ 0,7; VE: 0,810 ≥ 0,6) Saya mencuci tangan sebelum dan sesudah makan 0.634 Saya membuang sampah di tempat sampah 0.634 Saya membuang sampah setiap hari 0.630
Saya melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit setiap hari
0.735 Tindakan (CR: 0,946 ≥ 0,7; VE: 0,860 ≥ 0,6) Saya dan keluarga menggunakan air sumur/PAM untuk minum 0.696 Saya dan keluarga menggunakan toilet yang sesuai dengan standar kesehatan 0.805 Saya  dan  anggota  keluarga  selalu  menguras  dan  menyikat  tempat  penampungan  air  secara rutin 0.735 Saya dan anggota keluarga melakukan olahraga/aktivitas fisik setiap hari 0.618 Kesadaran (CR: 0,915 ≥ 0,7; VE: 0,802 ≥ 0,6) Saya dan anggota keluarga perlu menguras genangan air setiap hari 0.624 Saya dan anggota keluarga perlu mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun 0.716 Anggota keluarga yang merokok perlu merokok di luar rumah 0.620 Saya dan anggota keluarga perlu mengkonsumsi buah dan sayur 0.702 PHBS (CR: 0,939 ≥ 0,7; VE: 0,839 ≥ 0,6) Saya memiliki sikap sadar terhadap perilaku hidup bersih dan sehat dalam keseharian 0.754 Saya melakukan perilaku hidup bersih dan sehat 0.783 Saya mengajak anggota keluarga untuk melakukan hidup bersih dan sehat 0.802 Saya berperan aktif pada kegiatan hidup bersih dan sehat di masyarakat 0.608
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  validitas  menggunakan Confirmatory  Factor  Analysis (CFA) menggunakan SEM AMOS 24.0 dengan nilai > 0,6 dapat dikatakan valid. Pada uji reliabilitas dengan nilai CR  ≥ 0,7 dan VE ≥ 0,6 dapat dikatakan reliabel.
Gambar 1 . Uji model dengan menggunakan AMOS
Gambar 1 menunjukkan hasil uji Full Model dari uji Goodness of Fit dan menjelaskan hasil evaluasi model untuk model yang baik berupa CMIN/DF: 1,729; RMSEA: 0,079; PNFI: 0,652 dan PGFI: 0,646.
Pengujian  hipotesis  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  mengamati  apakah  koefisien  jalur  yang  terdapat  dalam model berhubungan secara signifikan. Kriteria signifikansi koefisien jalur adalah jika nilai C.R (Critical Ratio) 1,967 dan nilai P = > 0,05.(9)

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4
Tabel 2 . Hasil Uji Hipotesis
Tabel  2  menunjukkan  hasil  penelitian  mendukung  hipotesis  1  yang  menunjukkan  bahwa  pengetahuan berpengaruhsignifikan terhadap kesadaran. Hasil statistik berpengaruh signifikan terhadap hipotesis 1 (koefisien = 0,000, p ≤ 0,05). Hipotesis 2 didukung,  yang  menunjukkan bahwa sikap mempengaruhi kesadaran. Hasil  statistik berpengaruh  signifikan  terhadap  hipotesis  2  (koefisien  =  0,000,  p  ≤  0,05).  Hipotesis  3  tidak  didukung,  yang menunjukkan  bahwa  tindakan  tidak  mempengaruhi  kesadaran.  Hasil  statistik  berpengaruh  signifikan  terhadap hipotesis  3  (koefisien  =  0,454,  p  ≥  0,05).  Hipotesis  4  didukung,  yang  menunjukkan  bahwa  pengaruh  kesadaran terhadap PHBS. Hasil statistik berpengaruh signifikan terhadap hipotesis 4 (koefisien = 0,000, p ≤ 0,05).

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  berpengaruh  signifikan  terhadap  kesadaran.  Edukasi  diperlukan  untuk  membuat  individu  lebih sadar  akan  dampaknya  dan  dapat  mengambil  tindakan  pencegahan.  Fakta  bahwa  disiplin  studi  peserta menghasilkan perbedaan dalam pengetahuan dan kesadaran, sehingga dapat menunjukkan bahwa pendidikan dapat membuat  perbedaan  dalam  menciptakan  kesadaran.(10)  Program  pendidikan  kesehatan  masyarakat  yang komprehensif penting untuk meningkatkan kesadaran dan mencapai pengetahuan yang memadai.(11)
Sikap  berpengaruh  signifikan  terhadap  kesadaran.  Kesadaran  dan  sikap  dapat  mempengaruhi  kemampuan seseorang.  Sistem  kesehatan  diperlukan  untuk  menyelidiki  dan  menganalisis  sikap  dan  kesadaran  berbagai kelompok masyarakat dan merencanakan untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mereka. Peningkatan kesadaran dan sikap masyarakat merupakan salah satu langkah mendasar dan utama dalam mereformasi gaya hidup masyarakat  yang  pada  akhirnya  akan  mengarah  pada  kemampuan  yang  lebih  baik.(12)  Menggunakan  praktik pencegahan yang tepat dapat menciptakan kesadaran yang baik dan sikap positif.(13)
Tindakan tidak berpengaruh signifikan terhadap kesadaran.  Sikap belum otomatis terwujud ke dalam sebuah tindakan  ( overt  behavior ).  Agar  dapat  mewujudkan  sikap  menjadi  perbuatan  yang  nyata  maka  diperlukan  faktor pendukung,  antara  lain  berupa  fasilitas  dan  faktor  dukungan  ( support ).(14)  Banyak  responden  yang  tidak melakukan latihan fisik sama sekali. Ditemukan juga bahwa, terakhir kali beberapa responden terlibat latihan fisik cukup lama (lebih dari  seminggu yang lalu).(15) Perlu peningkatan  kesadaran masyarakat  akan pentingnya hidup sehat dengan melaksanakan program pendidikan dan melalui media tradisional dan sosial.(16) Program kesadaran yang terencana dengan baik akan sangat meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik.(17)
Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  pengetahuan  dan  sikap  dapat  mempengaruhi  kesadaran  dalam melakukan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat.  Kesadaran  yang  baik  akan  menciptakan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat yang baik.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang  maka  akan  meningkatkan kesadarannya,  semakin  tinggi  sikap  seseorang  maka  akan  meningkatkan  kesadarannya,  semakin  rendah  tindakan seseorang maka membuat seseorang memiliki kesadaran yang rendah dan emakin tinggi kesadaran seseorang maka akan meningkatkan PHBS.

## SARAN
Rekomendasi  saran  agar  penelitian  ini  dapat  dijadikan  evaluasi  Dinas  Kesehatan  agar  dapat memaksimalkan gerakan masyarakat dalam mewujudkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Budijanto  D.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2017.  Kurniawan  R,  Hardhana  B,  Yudianto,  editors.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2018.
2. Primadi  O.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2014.  Yudianto,  Budijanto  D,  Hardhana  B,  Soenardi  TH, editors. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015.
3. Kholid  A.  Promosi  Kesehatan  dengan  Pendekatan  Teori  Perilaku,  Media,  dan  Aplikasi.  Jakarta:  Rajawali
Regression Weight Estimate S.E. C.R. P Result Pengetahuan  Kesadaran .610 .128 4.769 *** Signifikan Sikap  Kesadaran .489 .133 3.682 *** Signifikan Tindakan  Kesadaran .053 .071 .749 .454 Tidak Signifikan Kesadaran  PHBS 1.096 .211 5.192 *** Signifikan

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4
Pers; 2015.
4. Sekaran U, Bougie R. Metode Penelitian untuk Bisnis : Pendekatan Pengembangan-Keahlian. 6th ed. Jakarta Selatan: Salemba Empat; 2017.
5. Hair  JF,  Hult.  GTM,  Ringle  CM,  Sarstedt  M.  a  Primer  on  Partial  Least  Squares  Structural  Equation Modeeling (PLS-SEM). California. USA: SAGE Publications, Inc; 2017.
6. Ferdinand  A.  Metode  Penelitian  Manajemen.  5th  ed.  Semarang:  Badan  Penerbit  Universitas  Diponegoro; 2014.
7. Gendro  W.  Merancang  Penelitian  Bisnis  dengan  Alat  Analisis  SPSS.  17.0  &  Smart  PLS  2.0.  Yogyakarta: Percetakan STIM YKPM; 2011.
8. Ghozali  I.  Aplikasi  Analisis  Multivariete  dengan  Program  IBM  SPSS  25.  Semarang:  Badan  Penerbit Universitas Diponegoro; 2018.
9. Ghozali I. Model Persamaan Struktural Konsep dan Aplikasi dengan Program AMOS 24. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro; 2017.
10. Poku MA. A Cross-Sectional Study of Knowledge and Awareness of Type 2 Diabetes Mellitus in A Student Population  in  Ghana:  Do  Demographics  and  Lifestyle  Make  a  Difference.  J  Heal  Psychol  Behav  Med. 2019;7(1):234–52.
11. Alahdal  H,  Basingab  F,  Alotaibi  R.  An  Analytical  Study  on  The  Awareness,  Attitude  and  Practice  During The COVID-19 Pandemic in Riyadh, Saudi Arabia. J Infect Public Health. 2020;13(10):1446–52.
12. T  K,  B  B.  Knowledge,  Attitude  and  Performance  of  Birjand  City  Veterans  and  their  Wives  about Cardiovascular Diseases Risk Factors. Iran J War Public Heal. 2014;6(3):95–100.
13. Singh  S,  Singh  RK.  Awareness,  Attitude  and  Practices  towards  COVID-19  among  People  of  Bihar  during Lockdown 1.0: A Cross-Sectional Study. Int J Sci Healthc Res. 2020;5(2).
14. Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
15. Bajinka O, Badjan M. Assessing The Awareness, Attitude and Practice of Students in The Public Health and Education  Department,  University  of  The  Gambia.  Acta  Sci  Med  Sci  [Internet].  2019;3(5):1–6.  Available from:https://www.researchgate.net/publication/332224359_Assessing_the_Awareness_Attitude_and_Practic e_of_Students_in_the_Public_Health_and_Education_Department
16. Verulava  T,  Jaiani  M,  Lordkipanidze  A,  Jorbenadze  R,  Dangadze  B.  Mothers’  Knowledge  and  Attitudes Towards Child Immunization in Georgia. Public Heal J. 2019;12:232–7.
17. Kwak  SRA.  The  Impact  of  Awareness  Program  on  The  Knowledge,  Attitude  and  Practice  of  Breast  Self Examination  among  Female  Healthcare  Workers  in  A  Tertiary  Hospital:  An  Interventional  Study.  Ann Oncol. 2018;29(9).