Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## KURANGNYA MANAJEMEN PERAWATAN DIRI DAN PENGENDALIAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI DI DAERAH LAHAN BASAH
1 Stephanie Dwi Guna, 2 Agrina, 3 Herlina, 4 Nopriadi, 5 Nurhayati
1,2,3,4 Fakultas Keperawatan, Universitas Riau
5 Puskesmas Umban Sari Email: 1 guna5291@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak  menular  dengan  angka  kejadian  yang  tinggi  di  Indonesia. Keberlanjutan  perawatan  secara  mandiri  sangat  diperlukan  bagi  pasien  hipertensi  agar  tekanan  darah dapat dikendalikan dan mencegah komplikasi dari penyakit silent killer ini. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa  manajemen  diri  dan  pengendalian  tekanan  darah  pasien  hipertensi  di  daerah  lahan  basah. Penelitian  dilakukan  di daerah  binaan  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Riau  yang merupakan  wilayah pesisir  sungai  Siak,  Pekanbaru.  Penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif  analitik  dilakukan pada  30  orang  responden  yang  dipilih  dengan  metode purposive  sampling dengan  kriteria  pasien hipertensi  tanpa  komplikasi.  Data  diambil  dengan  menggunakan  kuesioner  manajemen  diri  pasien hipertensi  dan  pengukuran  tekanan  darah  menggunakan sphygmomanometer digital.  Hasil  penelitian menunjukkan  mayoritas  responden  berada  di  rentang  usia  produktif  yaitu  dewasa  (33%)  dan  pralansia (47%). Hasil penelitian  juga menunjukkan tidak satupun responden yang memiliki manajemen diri yang baik,  paling  banyak  berada  pada rentang  kurang  (53%).  Hasil  penelitian  juga menunjukkan hanya  23% responden  yang  rutin  mengonsumsi  obat  anti  hipertensi,  sedangkan  sisanya  tidak  mengonsumsi  sama sekali. Hasil pengukuran tekanan darah menunjukkan tekanan darah tidak terkontrol pada hampir semua responden (97%). Rata- rata tekanan darah sistolik yaitu 159 mmHg dan rata- rata tekanan darah diastolik 98 mmHg dengan nilai tekanan darah sistolik paling tinggi mencapai angka 238 mmHg dan tekanan darah diastolik  mencapai  141  mmHg.  Hasil  ini  menunjukkan  adanya  urgensi  dalam  penanganan  masalah hipertensi secara umum dan di daerah penelitian khususnya.
Kata kunci : Hipertensi, Manajemen Diri, Tekanan Darah.

## ABSTRACT
Hypertension  is  the  non-communicable  disease  with  relatively  high  prevalence  in  Indonesia.  The continuity  of  hypertension  care  is  crucial  for  patients  to  control  their  blood  pressure  and  prevent complications of this silent-killer disease. This research aims to analyze the self-management and blood pressure  control  of  hypertension  patients  in  wetland  areas.  Taking  place  in  the  area  supported  by  the Faculty  of  Nursing,  Universitas  Riau,  which  is  the  coastal  area  of  the  Siak  River,  Pekanbaru,  this research was a quantitative study; descriptive analytic. Thirty participants who were hypertensive patient without  complication  were  chosen  by  purposive  sampling. The  instruments  were  a  hypertension  patient self-management questionnaire and a digital sphygmomanometer to measure blood pressure. The result showed the majority of the participants was in productive age; adult (33%) and pre-elderly (47%). The result  also  showed  that  no  participant  had  good  self-management,  and  most  of  them  had  poor  self- management  (53%).  It  also  revealed  only  23%  of  participants  consume  anti-hypertension  medications regularly, while the rest of them is not taking medication at all. Most of the participants’ blood pressures were  uncontrolled  (97%).  The  average  systolic  pressure  was  159  mmHg  with  maximum  point  at  238 mmHg and diastolic pressure was 98 mmHg with maximum point at 141 mmHg. This research indicates the urgency in dealing with hypertension, especially in research locations.
Keywords : Hypertension, Self Management, Blood Pressure.
1. PENDAHULUAN
World Health Organization menyebutkan  hipertensi  telah  mengakibatkan 8  juta  penduduk  meninggal  dunia  setiap tahunnya,  dimana  sekitar  1,5  juta  penduduk diantaranya terletak di wilayah Asia
Tenggara. Data menunjukkan bahwa prevalensi  penyakit  hipertensi  di  Indonesia mencapai  34,11%  (Kemenkes,  2018).  Dinas Kesehatan Provinsi Riau menyebutkan bahwa pada tahun 2016 hipertensi merupakan urutan pertama  jenis  penyakit  tidak  menular  di
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Provinsi  Riau,  sehingga  hipertensi  termasuk masalah  kesehatan  umum  dan  menjadi  fokus pelayanan  kesehatan  masyarakat  di  Dunia, terutama  di  Provinsi  Riau  (Zulfitri  et  al., 2019).
Pelayanan kesehatan hipertensi seharusnya  tidak  difokuskan  di  Rumah  Sakit dimana  kondisi  pasien  sudah  memburuk. Fokus utama pelayanan kesehatan seyogyanya dilakukan agar penderita hipertensi  dapat  melakukan  pengendalian tekanan  darah  di  rumah  dan  mencegah terjadinya  komplikasi  (Harahap  et  al.,  2019).
Manajemen  diri  perawatan  hipertensi adalah  kemampuan  pasien  hipertensi  untuk secara  mandiri  menjaga  kesehatannya  dalam hal  ini  pengendalian  tekanan  darahnya dengan  atau  tanpa  bantuan  tenaga  kesehatan (Li  et  al.,  2020).  Penelitian  terdahulu menunjukkan  bahwa  manajemen  diri  pasien hipertensi yang masih rendah (Berek & Fouk, 2020).  Kemampuan  manajemen  diri  yang baik  akan  tercermin  salah  satunya  pada tekanan  darah  pasien  hipertensi,  apakah terkontrol atau tidak. Hal ini bisa diukur pada saat  pasien  hipertensi  berada  di  rumah ataupun  komunitas  dan  bisa  beraktivitas seperti biasa.
Kelurahan  Sri  Meranti,  Kecamatan Rumbai,  Kota  Pekanbaru,  merupakan  area kerja  Puskesmas  Umban  Sari  yang  juga merupakan daerah binaan Fakultas Keperawatan.  Daerah  ini  merupakan  area lahan  basah  yang  terletak  di  pesisir  Sungai Siak dengan tanah gambut serta rawan banjir. Hipertensi merupakan Penyakit Tidak Menular  (PTM)  tertinggi  di  area  ini  yaitu dengan  angka  kejadian  10,5%  (Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, 2019). Daerah
lahan basah memiliki karakteristik  ekosistem,  sumber  daya  baik alam  ataupun  manusia  yang  unik.  Selain  itu, potensi  dan  masalah  kesehatan  yang  juga berbeda  dari  daerah  lainnya  (Finlayson, 2015).  Hal  ini  tergambar  pada  lokasi penelitian  dimana  banjir  yang  rutin  terjadi setiap  tahunnya  ketika  musim  hujan.  Hal  ini menjadi sumber stress yang akan memperburuk  kondisi  pasien  hipertensi  yang tinggal di daerah tersebut. Penelitian menunjukkan pasien hipertensi  yang terpapar stres  memiliki  tekanan  darah  yang  lebih tinggi  baik  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik (Ridho et al., 2021)
Penelitian  mendalam  terkait  manajemen perawatan  diri  serta  pengendalian  tekanan darah  belum  pernah  dilakukan  di  lokasi penelitian.  Hal  ini  perlu  diteliti  untuk mengetahui  kemampuan  pasien  hipertensi dalam  melakukan  manajemen  penyakitnya dan  pengontrolan  tekanan  darah  di  rumah sehingga  bisa  mencegah  komplikasi.  Oleh karena itu peneliti melakukan sebuah penelitian  yang  bertujuan  untuk  menganalisa manajemen  diri  dan  pengendalian  tekanan darah pasien hipertensi di daerah lahan basah.

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain  deskriptif  analitik dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini menganalisa lebih dalam terkait manajemen  diri  dan  pengendalian  tekanan darah pasien hipertensi di daerah lahan basah. Data manajemen diri dikelompokkan menjadi kategori  baik,  cukup  dan  kurang  sesuai dengan  pengisian  kuesioner  oleh  pasien hipertensi.  Kuesioner  yang  digunakan  telah valid  dan  reliabel  dengan  nilai Cronbach alpha 0.89  (Nirwani,  2023).  Pada  kuesioner manajemen  diri  ini  juga  terdapat  item  yang menanyakan  apakah  pasien  meminum  obat hipertensi, hal ini juga akan dibahas nantinya secara  lebih  dalam.  Tekanan  darah  pasien diukur  menggunakan sphygmomanometer digital  yang  sama  untuk  seluruh  responden. Hasil pengukuran tekanan darah dikelompokkan  menjadi  tidak  terkontrol  bila tekanan darah >140/ 90 mmHg dan terkontrol bila  tekanan  darah  <140/  90  mmHg (Belayachi et al., 2024).
Jumlah  responden  yang  terlibat  yaitu  30 orang pasien hipertensi yang memenuhi batas minimal  sampel  penelitian  kuantitatif  sesuai teori  Roscoe  (Campbell  &  Stanley,  2015). Teknik  pemilihan  sampel  yaitu purposive sampling dengan  kriteria  inklusi  1)  bersedia menjadi  responden,  2)  pasien  hipertensi,  3) tidak  memiliki  penyakit  komplikasi.  Data diambil  secara  langsung  oleh  enumerator setelah  responden  menandatangani informed consent yang  telah  disediakan.  Responden diminta mengisi kuesioner terkait manajemen diri, kemudian enumerator melakukan pengukuran  tekanan  darah  menggunakan sphygmomanometer digital  yang  sama  untuk seluruh  responden.  Setelah  data  terkumpul, peneliti menggunakan
SPSS
untuk pengolahan data.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Penelitian ini telah mendapat persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Keperawatan dan Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Riau dengan nomor 1388/UN19.5.1.8/KEPK.FKp/2023.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  pada  penelitian ini bisa dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden No  Karakteristik (n) % 1 Jenis Kelamin Laki- laki 7 23% Perempuan 23 67% Total 30 100% 2 Usia Dewasa (20-44 thn) 10 33% Pra Lansia (45-59 tahun) 14 47% Lansia ( > 60 tahun) 6 20% Total 30 100% 3 Lama Mengidap Hipertensi < 5 tahun 21 70% > 5 tahun 9 30% Total 30 100%
Pada  tabel  1  terlihat  bahwa  mayoritas pasien hipertensi berjenis kelamin perempuan (67%). Walaupun pria beresiko 2,3 kali lebih besar  mengalami  peningkatan  tekanan  darah sistolik,  namun  memasuki  menopause  wanita lebih beresiko mengalami hipertensi (Smeltzer & Bare, 2013). Hasil penelitian  ini juga  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya tentang  hubungan  jenis  kelamin  dengan intensitas  hipertensi  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara jenis  kelamin  dengan  kejadian  hipertensi  dan hipertensi lebih banyak dialami oleh perempuan  (Siwi  et  al.,  2020);  (Kusumawaty et al., 2016).
Tabel  1  juga  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  berada  di  rentang  usia produktif  yaitu  dewasa  (33%)  dan  pralansia (47%).  Hal  ini  sesuai  dengan  survei Riskesdas  (2018)  yang  menunjukkan  bahwa angka  kejadian  hipertensi  meningkat  seiring dengan  pertambahan  usia.  Disamping  itu penelitian oleh (Ryandini & Kristianti, 2021), juga menunjukkan penderita hipertensi paling banyak  dialami  oleh  pra  lansia  dengan rentang usia 46- 55 sebanyak 33.9%. Dewasa ini  tren  peningkatan  kejadian  hipertensi  pada usia  produktif  diakibatkan  oleh  obesitas (Arum, 2019); (Faisal et al., 2022) dan stress
(Subrata & Wulandari, 2020) dan (Kusumawaty et al., 2016).
Tabel 2. Manajemen Diri dan Konsumsi Obat Anti Hipertensi Responden No  Keterangan (n) % 1 Manajemen Diri Baik 0 0% Cukup 14 47% Kurang 16 53% Total 30 100% 2 Konsumsi Obat Anti Hipertensi Ya 7 23% Tidak 23 77% Total 30 100%
Tabel  2  menunjukkan  manajemen  diri pasien  tidak  ada  satupun  yang  baik,  paling banyak  berada  pada  rentang  kurang  (53%) Konsumsi  obat  merupakan  bagian  penting dari  manajemen  diri  pasien  hipertensi  yang mana  pada  hasil  penelitian  ini  hanya  23% pasien  hipertensi  yang  mengonsumsi  obat anti  hipertensi  sedangkan  sisanya  tidak mengonsumsi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa  dari 95  orang  pasien  hipertensi,  mayoritas  (75%) pasien  memiliki  manajemen  diri  yang  cukup dan kurang, hanya 25% dengan kategori baik (Fauziah  &  Syahputra,  2021).  Manajemen perawatan  diri  pasien  hipertensi  dipengaruhi oleh  jenis  kelamin,  usia,  status  pernikahan, durasi  hipertensi,  pengetahuan,  efikasi  diri, dukungan sosial dan status ekonomi (Sulistiawati et al., 2023).
Kepatuhan minum obat hipertensi berhubungan  dengan  pengetahuan  pasien hipertensi  (Harahap  et  al.,  2019),  beberapa penelitian  menunjukkan  kepatuhan  pasien hipertensi yang masih rendah dalam meminum  obat  anti  hipertensi  secara  teratur (Harahap  et  al.,  2019);  (Hazwan  &  Pinatih, 2017).
Tabel 3. Pengontrolan Tekanan Darah
Responden Pengontrolan (n) % Terkontrol 1 3% Tidak Terkontrol 29 97% Total 30 100%
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 4. Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Pasien Hipertensi Tekanan Darah Sistolik Diastolik Mean 159 98 Median 154 94 Minimum 130 67 Maksimum 238 141 Hasil  penelitian  terkait  tekanan  darah pasien  yang  ditujukkan  pada  tabel  3  dan  4 menunjukkan  pengendalian  tekanan  darah yang  tidak  dilakukan  pada  pasien  hipertensi. Dimana  rata-  rata  tekanan  darah  sistolik  159 mmHg  dan  rata-  rata  tekanan  darah  diastolik 98 mmHg dengan nilai tekanan darah sistolik paling tinggi mencapai angka 238 mmHg dan tekanan darah diastolik paling tinggi mencapai  141  mmHg.  Selain  itu,  dari  30 orang pasien hanya satu orang pasien dengan tekanan  darah yang terkontrol. Hal ini sangat mengkhawatirkan karena kemungkinan komplikasi  yang  bisa  terjadi  yaitu  stroke, gagal  ginjal,  enselofati  dan  gagal  jantung (Smeltzer & Bare, 2013).
Keterbatasan  penelitian  ini  yaitu  jumlah responden  yang  hanya  30  orang  pasien hipertensi,  walau  sudah  memenuhi  syarat penelitian kuantitatif, jumlah responden  yang lebih  besar  akan  lebih  menggambarkan kondisi  manajemen  diri  dan  pengontrolan tekanan  darah  pasien  hipertensi  di  lokasi penelitian.

## 4. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas pasien hipertensi berjenis kelamin
perempuan,  paling  banyak  berada  pada rentang usia pra lansia yaitu 45-59 tahun dan menderita hipertensi kurang dari 5 tahun. Hal ini menunjukkan adanya pergeseran tren pada usia  penderita  hipertensi  yang  dulunya  pada usia  lansia  (tidak  produktif)  menjadi  usia produktif.  Hal  ini  perlu  untuk  diteliti  lebih lanjut  terkait  faktor  penyebab  ataupun dampaknya.
Hasil penelitian juga menunjukkan tidak satupun responden yang memiliki manajemen diri  yang  baik,  paling  banyak  berada  pada rentang kurang. Responden
yang mengonsumsi  obat  anti  hipertensi  juga sangan  sedikit.  Hasil  pengukuran  tekanan darah  menunjukkan  tekanan  darah  tidak terkontrol  pada  hampir  semua  responden. Hasil ini  menunjukkan adanya urgensi dalam penanganan  masalah  hipertensi  secara  umum dan di daerah penelitian khususnya.

## REFERENCES
Arum,  Y.  T.  G.  (2019).  Hipertensi  pada penduduk  usia  produktif  (15-64  tahun). HIGEIA  (Journal  of  Public  Health Research  and  Development) , 3 (3),  345– 356.
Belayachi, S., Boukhari, FZ, Essayagh, F., et al.  (2024).  Uncontrolled  blood  pressure and  its  risk  factors  among  hypertensive patients, Marrakech, Morocco. Scientific Reports 14(2953).
Berek,  P.  A.,  &  Fouk,  M.  F.  W.  A.  (2020). Kepatuhan Perawatan Diri Pasien Hipertensi:  a  Systematic  Review. Jurnal Sahabat Keperawatan , 2 (1), 2656-1115. Campbell,  D.  T.,  &  Stanley,  J.  C.  (2015).
Experimental  and  quasi-experimental designs for research . Ravenio books.
Faisal, D. R., Lazuana, T., Ichwansyah, F., & Fitria, E. (2022). Faktor Risiko Hipertensi  Pada  Usia  Produktif  Di Indonesia Dan Upaya Penanggulangannya. Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan , 25 (1), 32–41.
Fauziah,  Y.,  &  Syahputra,  R.  (2021).
Hubungan  Antara  Efikasi  Diri  Dengan Manajemen Perawatan Diri Pada Penderita  Hipertensi  Di  Puskesmas Indrapura  Kabupaten  Batubara  Tahun 2019. Journal of Midwifery Senior , 4 (2), 25–37. Finlayson C.M. (2015). Wetlands and human health. Dordrecht: Springer.
Harahap,  D.  A.,  Aprilla,  N.,  &  Muliati,  O.
(2019). Hubungan Pengetahuan Penderita  Hipertensi  Tentang  Hipertensi Dengan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas  Kampa  Tahun  2019. Jurnal Ners , 3 (2), 97–102.
Hazwan,  A.,  &  Pinatih,  G.  N.  I.  (2017). Gambaran karakteristik penderita hipertensi  dan  tingkat  kepatuhan  minum obat  di wilayah kerja  puskesmas Kintamani  I. Intisari  Sains  Medis , 8 (2), 130–134.
Kemenkes,  R.  I.  (2018). Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian RI tahun 2018 .
Kusumawaty,  J.,  Hidayat,  N.,  &  Ginanjar,  E. (2016). Hubungan Jenis Kelamin dengan Intensitas  Hipertensi  pada  Lansia  di Wilayah Kerja Puskesmas Lakbok Kabupaten  Ciamis. Mutiara  Medika:
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan , 16 (2), 46–51.
Li,  R.,  Liang,  N.,  Bu,  F.,  Hesketh,  T.,  & others. (2020). The effectiveness of self- management  of  hypertension  in  adults using  mobile  health:  systematic  review and  meta-analysis. JMIR  mHealth  and uHealth , 8 (3), e17776.
Nirwani,  H.  (2023).  Hubungan  E  Health Literacy  dengan  Self  Management  pada Pasien  Hipertensi.  Universitas  Riau. Tulisan tidak dipublikasikan. Ridho,  M.,  Frethernety,  A.,  &  Widodo,  T. (2021).  Literatur  review  hubungan  stres dengan kejadian hipertensi. Jurnal Kedokteran  Universitas  Palangka  Raya, 9(2), 1366-371.
Ryandini,  F.  R.,  &  Kristianti,  A.  (2021). Gambaran  Manajemen  Perawatan  Diri Pada  Penderita  Hipertensi  di  Masa PAndemi Covid19. Community of Publishing  In  Nursing  (COPING) , 9 , 551–563.
Siwi,  A.  S.,  Irawan,  D.,  &  Susanto,  A.
(2020).  Analisis  faktor-faktor  yang memengaruhi kejadian hipertensi.
Journal of Bionursing , 2 (3), 164–166. Smeltzer,  &  Bare.  (2013). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  -Bedah  Brunner dan  Suddarth.  In  A.  dkk  Waluyo  (Ed.), Buku  ajar  keperawatan  medikal  bedah Brunner & Su (8th ed.). EGC. Subrata,  A.  H.,  &  Wulandari,  D.  (2020).
Hubungan  Stres  dengan  Tekanan  Darah pada Penderita Hipertensi Usia
Produktif. Jurnal Stethoscope , 1 (1).
Sulistiawati,  S.,  Sarfika,  R.,  &  Afriyanti,  E.
(2023). Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Perawatan  Diri Pasien  Hipertensi  Dewasa:  Literatur Review. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi , 23 (2), 2188–2192.
Zulfitri, R., Indriati, G., Amir, Y., & Nauli, F. A.  (2019).  Pemberdayaan  Keluarga Sadar Hipertensi (Gadarsi) Dalam Peningkatan Gaya Hidup Sehat Penderita Hipertensi. Jurnal Ners
Indonesia , 9 (2), 182.