## EFEKTIFITAS TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM  TERHADAP  TEKANAN  DARAH  PADA PASIEN HIPERTENSI DI JAKARTA

## Yanti Anggraini
Dosen Prodi DIII Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Kristen Indonesia, yanti. anggraini@uki.ac.id

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel: Tanggal di Publikasi: Juli 2020
Kata kunci:
Pasien hipertensi Teknik relaksasi
Tarik nafas dalam Tekanan darah
Hipertensi  merupakan  penyakit the  silent  killer yang  mengakibatkan  7.5 juta  kematian  diseluruh  dunia.  Di  RSU  UKI  Jakarta  ditemukan  1.066 pasien  hipertensi.  Penanganan  hipertensi  dapat  dilakukan  secara farmakologi  dan  non  farmakologi.  Pentalaksanaan  non  farmakologi dengan  menggunakan  teknik  relaksasi  nafas  dalam.  Tujuan  penelitian adalah  mengetahui  upaya  penurunan  tekanan  darah  dengan  teknik relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  hipertensi.  Jenis  penelitian eksperimental  desian  One  Group  Pretest-Posttest.  Pasien  berjumlah  30 responden  dipilih  dengan random  sampling di  RSU  UKI  dan  Puskesmas Kelurahan  Cawang  Jakarta  Timur  dari  desember  2019-  februari  2020. Hasil:  adanya  perbedaan tekanan  darah  sistolik  dan  sistolik  sebelum  dan sesudah intervensi  teknik relaksasi nafas dalam ( p =0.000), ada hubungan usia  terhadap  tekanan  darah  diastolik  ( p =0.043)  dan  ada  hubungan makanan  berlemak  tinggi  terhadap  tekanan  darah  diastolik  ( p =0.037). Kesimpulan:  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dapat  menurunkan  tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  selama  empat  hari  dan  direkomendasikan perawat  mengajarkan  tarik  nafas  dalam  dan  memotivasi  pasien  untuk latihan mandiri di rumah.
PENDAHULUAN  Menurut American heart
Association  (2019:  Hal  1-5),  Penyakit kardiovaskular    merupakan  penyebab utama  kematian  secara  global.  Penyakit kardiovaskular terdiri dari penyakit PJK, stroke, gagal jantung, penyakit arteri dan penyakit hipertensi.Hipertensi merupakan  peningkatan  lebih  dari  atau sama  dengan  140  mmHg  pada  tekanan darah sistolik dan peningkatan lebih dari atau  sama  dengan  90  mmHg  pada tekanan  darah  diastolik  (Cheryl,  2017: hal.6).
Hipertensi  merupakan  penyakit the  silent  killer yang  menyebabkan  1 dari  3  orang  dewasa  terkena  penyakit hipertensi  dan  diperkirakan  7.5  juta kematian yang diakibatkan oleh hipertensi di seluruh dunia (Thirunavukarasu, Mahesan & Nadarajah,  2018:  hal.  1).  Insiden  pasien hipertensi  berjumlah  1,13  milyar  orang di  seluruh  dunia  .  Prevelensi  pasien hipertensi  di  Eropa  tengah  dan  barat berjumlah  lebih  dari  150  juta  orang (European  Society  Of  Cardiology,  2018 : hal. 10).
Menurut  Kementrian  Kesehatan (2018: hal. 156), Angka kejadian pasien hipertensi  tertinggi  di  provinsi  Sulawesi Utara  13,  21  %,  Kalimantan  timur 10,57%,  Kalimantan  Utara 10,46%, Dki Jakarta  10.17%  dan  Sulawesi  Tenggara 10.17% dari 300.000 rumah tangga yang dipilih  dan  dikunjungi  di  Indonesia. Berdasarkan  data  diatas,  bila  hipertensi tidak  segera  ditangani,  maka  akan berakibat ke komplikasi penyakit jantung  koroner,  gagal  jantung,  stroke, gagal  ginjal  kronik,  kerusakan  retina mata  dan  penyakit  vaskular  perifer (Glenys  Yulanda  dan  Rika  Lisiswanti, 2017: hal.2).
Pentalaksanaan penyakit hipertensi dapat dilakukan secara farmakologi dan non farmakologi.Secara farmakologi  pasien  diberikan  obat- obatan anti hipertensi.Secara non farmakologi,  pasien  diajarkan  teknik relaksasi  nafas  dalam.  Teknik  relaksasi nafas  dalam  merupakan  suatu  teknik yang  digunakan  untuk  menurunkan tingkat  stress  dan  nyeri  kronis.  Teknik relaksasi nafas dalam memungkin pasien mengendalikan respons tubuhnya
terhadap  ketegangan  dan  kecemasan. Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dilakukan dapat  menurunkan  konsumsi  oksigen, metabolism, frekuensi
pernfasan,
frekuensi  jantung,  tegangan  otot  dan tekanan  darah  (Kozier,  Erb,  Berman  & Snyder, 2011: 314)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Rini  Tri  Hastuti  dan  Insiyah  (2015) terhadap  30  orang  pasien  hipertensi Puskesmas Bendosari Kabupaten Sukoharjo, didapatkan adanya perbedaan signifikan sebelum dan
sesudah intervensi teknik relaksasi nafas dalam  pada  tekanan  darah  sistolik  dan tekanan  darah  diastolik  dengan  p-value 0.000  (<0.005).  Dalam  penelitian  ini didapatkan sebelum dilakukan intervensi teknik  relaksasi  tarik  nafas  dalam  nilai rata-rata  tekanan  darah  sistolik  berada pada  177,33  mmHg  dan  nilai  rata-rata tekanan  darah  diastolic  95.87  mmHg. Setelah  dilakukan  intervensi  teknik relaksasi  nafas  dalam  nilai  rata-rata tekanan  darah  sistolik  berada  pada 173.20  mmHg  dan  nilai  rata-rata tekanan darah diastolik 90.00 mmHg.
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSU UKI  Jakarta  Timur  dan  Puskesmas
Kelurahan Cawang, Jakarta timur.Peneliti  melakukan  penelitian  di RSU  Jakarta  karena  fenomena  angka kejadian  yang  tinggi  berjumlah  1.066 pasien (Januari-Desember 2018).
Penelitian juga dilakukan denga Puskesmas  Kelurahan  Cawang  Jakarta
Timur  karena  ditemukan  penanganan pasien  hipertensi  lebih  banyak  dengan menggunakan  farmakologi  dan  pasien jarang  melakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam  karena  pasien  kurang  memahami cara  melakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam  dengan  baik  sehingga  pasien jarang  latihan  teknik  relaksasi  nafas dalam  dirumah  dan  mengakibatkan tekanan darah meningkat. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui efektifitas  teknik  relaksasi  nafas  dalam terhadap  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian Eksperimental dengan  jenis desian One  Group  Pretest-Posttest dimana  kelompok  perlakukan  diukur tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi  teknik  relaksasi nafas  dalam  selama  empat  hari.Populasi penelitian  ini  adalah  pasien  hipertensi yang  berkunjung  ke  RSU  UKI  dan Puskesmas  Kelurahan  Cawang.Kriteria inklusi  adalah  pasien  hipertensi  yang bersedia  melakukan  teknik  relaksasi nafas dalam tiga kali sehari, pasien yang mengalami  rawat  inap  di  RSU  UKI  dan paisen yang berkunjung ke poli Puskesmas  Kelurahan  Cawang.Kriteria eksklusi  adalah  pasien  yang  tidak bersedia  melakukan  Teknik  Relaksasi nafas dalam secara rutin dan pasien yang tidak rutin mengkonsumsi obat hipertensi.
Besar  sampel dalam penelitian  ini berjumlah  30  pasien  hipertensi  yang dipilih secara random sampling.Variabel yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  yaitu tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik sebagai  variabel  dependen  dan  teknik relaksasi  nafas  dalam  sebagai  variabel
independen.  Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  tensi  meter air  raksa  sebagai  alat  untuk  mengukur tekanan  darah  dan  lembar  observasi untuk  mengumpulkan  data  karakteristik beserta  hasil  pengukuran  tekanan  darah responden.  Responden  diukur  tekanan darah  dalam  posisi  duduk  kemudian diberi  latihan  teknik  relaksasi  nafas dalam  selama  15  menit.Latihan  teknik relaksasi nafas dalam dilakukan tiga kali dalam  sehari  selama  empat  hari.Hari terakhir  sesudah  latihan  teknik  relakasi nafas  dalam  dilakukan  pengukuran tekanan darah sistolik dan diastolik pada sore  hari.  Untuk  analisa  univariat menggunakan  SPSS  frekuensi dan analisa  bivariat pre-test  &  post-test menggunakan  uji  wilxocon  serta  untuk uji  hubungan  menggunakan  uji  korelasi kendall.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden
Tabel 2. Kataristik Tekanan Darah
Tabel 3.Nilai Rata-Rata Usia, Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik
Tabel 4. Perbedaan Tekanan Darah Sistolik& Diastolik Sebelum dan Sesudah Intervensi Teknik Relaksasi Tarik Nafas Dalam
Tabel 5. Uji Hubungan Teknik Relaksasi Dengan Usia, Jenis Kelamin, Pekerjaan, IMT, Merokok,
Olahraga, Kebiasaan Makanan
Berlemak dan Asin
Berdasarkan  tabel  1  dan  3 didapatkan  usia  responden  mayoritas pada lansia akhir (36.7%)  dan nilai rata- rata  usia  56  tahun.  Responden  yang terkena  hipertensi  termuda  pada  usia  39 tahun dan tertua pada usia 80 tahun.
Untuk responden hipertensi adalah mayoritas responden yang merokok  (76.7%),  IMT  overweight (46.7%),  tidak  berolahraga  (63.3%), mengkonsumsi  makanan  tinggi  lemak (66.7%) dan makanan asin (60%). Sebelum dilakukan teknik relaksasi nafas dalam, mayoritas reponden memiliki tekanan darah sistolik  pada  stage  2    (56.7%)  dan  nilai rata-rata  161  mmHg.  Tekanan  darah sistolik  minimum  130  mmHg  dan
maksimum  210  mmHg.Untuk  tekanan darah diastolik, mayoritas pada hipertensi stage 1 (36.7%) dan nilai rata- rata  92  mmHg.Tekanan  darah  sistolik minimum 76 mmHg dan maksimum 120 mmHg. Sesudah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam, mayoritas
reponden memiliki tekanan darah sistolik  normal  (56.7%)  dan  nilai  rata- rata  120  mmHg.Tekanan  darah  sistolik minimum  100  mmHg  dan  maksimum 160 mmHg.Untuk tekanan darah diastolik,  mayoritas  tekanan darah responden  normal  (76.7%)  dan  nilai rata-rata  74.33  mmHg.Tekanan  darah sistolik  minimum  64  mmHg  dan maksimum 90 mmHg.
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan ada  perbedaan  signifikan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan sesudah intervensi teknik relaksasi nafas dalam  dengan p-value 0.000  (<  0.005)
dengan  dibuktikan  sebelum  dilakukan intervensi tekanan darah sistolik mayoritas pada stage 2 dengan nilai rata- rata  161  mmHg.Sesudah  dilakukan intervensi, tekanan darah sistolik mayoritas  kembali  normal  dengan  nilai rata-rata  120  mmHg.Untuk  tekanan darah  diastolik,  sebelum  dilakukan intervensi  teknik  relaksasi  tarik  nafas dalam  mayoritas pada hipertensi  stage 1 dengan nilai rata-rata 92 mmHg.Sesudah dilakukan  intervensi,  tekanan  darah diastolik  mayoritas  kembali  normal dengan nilai rata-rata 74.33 mmHg.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  Rini  Tri Hastuti  dan  Insiyah  (2015)  terhadap  30 orang  pasien  hipertensi  Puskesmas
Bendosari Kabupaten Sukoharjo, didapatkan  adanya  perbedaan  signifikan sebelum  dan  sesudah  intervensi  teknik relaksasi  nafas  dalam  pada  tekanan daraah  sistolik  dan  tekanan  darah
diastolic dengan p-value 0.000 (<0.005). Dalam penelitian ini didapatkan sebelum dilakukan  intervensi  teknik  relaksasi tarik  nafas  dalam  nilai  rata-rata  tekanan darah  sistolik  berada  pada  177,33 mmHg  dan  nilai  rata-rata  tekanan  darah diastolik 95.87 mmHg. Setelah dilakukan  intervensi  teknik  relaksasi tarik  nafas  dalam  nilai  rata-rata  tekanan darah  sistolik  berada  pada  173.20 mmHg  dan  nilai  rata-rata  tekanan  darah diastolik 90.00 mmHg.
Menurut  Kozier,  ERb,  Berman  & Snyder (2011: hal. 314), teknik relaksasi dapat  menurunkan  konsumsi  oksigen, metabolism, frekuensi pernafasan,
frekuensi  jantung,  tegangan  otot  dan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik.
Teknik relaksasi
nafas dalam memungkinkan  pasien  mengendalikan respons  tubuhnya  terhadap  ketegangan dan kecemasan.
Teknik  relaksasi  nafas  dalam dilakukan  dengan  cara  pasien  menarik nafas  dalam  dan  mengisi  paru-paru dengan udara. Pasien disuruh mengeluarkan  udara  pelan-pelan  dan tubuh  dilemaskan,  konsentrasi  sampai merasakan enak.Kemudian bernafas seperti  biasa,  anjurkan  nafas  dalam  lagi dan  keluarkan  dengan  pelan-pelan  baru kaki  dilemaskan,  kemudian  lemaskan bagian  tangan,  perut  dan  punggung setelah selesai rileks dan anjurkan napas secara  teratur  (A.  Aziz  &  Musrifatul, 2016).
Pada  tabel  5  didapatkan  ada hubungan  antara  usia  terhadap  tekanan darah diastolik sesudah intervensi teknik Relaksasi  nafas  Dalam  dengan p-value 0.043  (<0.05)  dan  ada  hubungan  antara makanan  berlemak  terhadap  tekanan darah diastolik sesudah intervensi teknik relaksasi  Nafas  Dalam  dengan p-value 0.037  (<0.05).  Tidak  ada  hubungan antara  usia  terhadap  tekanan  darah
sistolik  ( p-value =  0.394),  merokok terhadap  tekanan  darah  sistolik  ( p- value = 0,342), merokok terhadap tekanan darah diastolik ( p-value =0.529), olahraga terhadap tekanan  darah  sistolik ( p-value =  0.351),  olahraga  terhadap tekanan darah diastolik ( p-value = 0.977),  IMT  terhadap  tekanan  darah sistolik  ( p-value =  0.320),  IMT  terhadap tekanan darah diastolik ( p-value = 0.056),  Makanan  berlemak  terhadap tekanan  darah  sistolik  ( p-value =  0.802), makanan  asin  terhadap  tekanan  darah sistolik  ( p-value =  0.942),  dan  makanan asin terhadap tekanan darah diastolik ( p- value = 0.864).
Hasil penelitian menunjukkan hubungan  antara  usia  terhadap  tekanan darah diastolik sesudah intervensi teknik Relaksasi  nafas  Dalam  dengan p-value 0.043  (<0.05). Menurut  Black & Hawks (2014: hal. 82), usia adalah faktor resiko yang  tidak  dapat  dimodifikasi  dan mempengaruhi  risiko  serta  keparahan penyakit  jantung  koroner  yang  ditandai dengan tekanan darah tinggi (hipertensi).  Pada  usia  yang  lebih  tua, wanita yang mengalami serangan jantung memiliki kemungkinan kematian  akibat  serangan  jantung  dua kali lebih besar dibandingkan pria.
Hasil  dari  tabel  5  menunjukkan ada hubungan antara  makanan berlemak terhadap tekanan darah diastolik sesudah intervensi  teknik  relaksasi  nafas  dalam dengan p-value 0.037  (<0.05).Hal  ini dibuktikan  oleh  Black  &  Hawks  (2014: hal.83)  makanan  berlemak  mengandung kolesterol  yang  bersirkulasi  di  darah dalam  kombinasi  dengan  trigeliserida dan  fosfolipid terikat protein. Kompleks
ini disebut dengan lipoprotein.Lipoprotein  berfungsi  untuk LDL yang memiliki konsentrasi kolesterol  yang  paling  tinggi  dan mengangkut  kolesterol  endogen  ke  sel-
sel  tubuh.  Lemak  dari  makanan  berada dalam  berbagai  bentuk  dan  samar. Asupan kolesterol dan lemak jenuh yang tinggi  berkaitan  dengan  perkembangan PJK yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (hipertensi).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa adanya efektifitas teknik relaksasi  Tarik  nafas  dalam  terhadap tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di RSU  UKI  dan  Puskesmas  Kelurahan Cawang  dengan  p-value  0.000  (<0.05) dimana  sebelum  terapi  tehnik  relaksasi tarik nafas dalam, tekanan darah sistolik mayoritas  pada  hipertensi  stage  2 sebanyak  56.7%  dan  tekanan  darah diastolik mayoritas pada hipertensi stage 1  sebanyak  36.7%.  Sesudah  dilakukan intervensi,  tekanan  darah  sistolik  turun menjadi  normal  sebanyak  56.7%  dan diastolik turun menjadi normal sebanyak 76.7%.  Ada  hubungan  antara  usia terhadap tekanan darah diastolik sesudah intervensi teknik Relaksasi  nafas Dalam dengan p-value 0.043  (<0.05)  dan makanan  berlemak  terhadap  tekanan darah diastolik sesudah intervensi teknik relaksasi  nafas  dalam  dengan p-value 0.037 (<0.05).
Saran  pada  penelitian  ini  adalah bagi tenaga kesehatan khususnya perawat  dan  mahasiswa  perawat  agar mengajarkan  intervensi  keperawatan yaitu  teknik  relaksasi  tarik  nafas  dalam kepada  pasien  hipertensi  selama  empat hari  dan  memotivasi  pasien  untuk melakukan teknik relaksasi  nafas dalam di rumah secara mandiri.

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association.(2019). Heart Disease and Stroke Statistics-2019  At-a-Glance.  1-5. ttps://healthmetrics.heart.org/wp-
content/uploads/2019/02/At-A-
Glance-Heart-Disease-and-Stroke- Statistics-–-2019.pdf
A.  Aziz  &  Musrifatul.  (2016).  Buku Ajar  Ilmu  Keperawatan  Dasar.
Jakarta: Salemba Medika.
Black  &  Hawks.(2014). Keperawatan Medikal Bedah . Singapore: Elsevier. Cheryl. (2017). Hypertension Prevalence  and  Control  Among Adults:  United  States.  1-29.  ISSN
1941- 4927.https://www.cdc.gov/nchs/dat a/databriefs/db289.pdf
European Society Of Cardiology.
(2018). Guidelines For The Management of arterial hypertension. 1-98. Doi 10.1093/eurheartj/ehy339. https://www.semg.es/images/docu mentos/grupos/Guia_2018_manejo _HTA_SEH.pdf Glenys Yulanda dan Rika Lisiswanti.(2017). Penatalaksanaan Hipertensi  Primer.1-9.  Volume 6.Nomor  1.Februari  2017.  Jurnal Universitas Lampung. https://juke.kedokteran.unila.ac.id/i ndex.php/majority/article/view/152
6/1484
Kementerian  Kesehatan  .(2018).  Hasil Utama  Riskesdas  2018.  1-220. http://www.kesmas.kemkes.go.id/a ssets/upload/dir_519d41d8cd98f00 /files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf
Kozier,  Erb,  Berman  &  Snyder.(2011).
Buku Ajar Fundamental Keperawatan.Volume  1.  Jakarta: EGC. Thirunavukarasu, Mahesan & Nadarajah.  (2018).  Hypertension The  Silent  Killer  A  Guide  For Primary  Care  Physicians  and Healthcare  Professionals.  1-81. Kumaran Book House.https://www.researchgate.ne t/publication/327418169_HYPER TENSION_The_Silent_Killer