## HUBUNGAN PENGETAHUAN KANKER PAYUDARA DENGAN PERILAKU SADARI PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 1 MANADO
Nadia Lady Carolina Malingkas a * , Sefti S.J. Rompas b , Kristamuliana c a Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sam Ratulangi, Indonesia b,c Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Indonesia * Corresponding author : nadialcmalingkas@yahoo.com

## Abstract
Background  Breast  cancer  is  one  of  the  most  common  causes  of  death  for  women  in Indonesia.  One  of  the  reasons  for  the  increased  death  rate  from  breast  cancer  is  that  it  is detected  at  an  advanced  stage.  SADARI  is  a  technique  to  detect  breast  cancer  at an  earlier stage. Aim The purpose of this research was to determine the relationship between knowledge of breast cancer and SADARI behavior in teenage girls at SMA Negeri 1 Manado.  Methods The research method uses the quantitative method, comparative design with a cross sectional approach.  The  research  population  is  teenage  girls  in  SMA  Negeri  1  Manado  with  a  total sample  of  143  samples  selected  using  the  Simple  Random  Sampling  technique.  Data collection  was  conducted  by  utilizing  a  questionnaire  and  data  analysis  using  Chi  Square. Results  The  results  showed  that  knowledge  of  breast  cancer  was  good  53.1%,  moderate 45.5%,  bad  1.4%,  and  good  SADARI  behavior  2.1%,  moderate  54.5%,  bad  43.4%. Conclusions  There  is  no  relationship  between  knowledge  of  breast  cancer  and  SADARI behavior in teenage girls at SMA Negeri 1 Manado. Suggestions for the nursing care are it is hoped that they can work together with the school to conduct counseling about SADARI.
Keywords: Knowledge, Breast Cancer, Behavior, SADARI.

## Abstrak
Latar  Belakang Kanker  payudara  adalah  salah  satu  penyebab  kematian  terbanyak  pada wanita  di  Indonesia.  Meningkatnya  angka  kematian  akibat  kanker  payudara  salah  satunya karena  terdeteksi  pada  stadium  lanjut.  SADARI  merupakan teknik  untuk mendeteksi  kanker payudara  pada  stadium  yang  lebih  dini. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan kanker payudara dengan perilaku SADARI pada remaja putri di SMA Negeri 1 Manado. Metode penelitian  menggunakan  metode  kuantitatif,  desain  komparasi  dengan pendekatan Cross Sectional . Populasi penelitian yaitu remaja putri di SMA Negeri 1 Manado dengan  jumlah  sampel  penelitian  sebanyak  143  sampel  yang  dipilih  dengan  menggunakan teknik Simple  Random  Sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner  serta  analisis  data  menggunakan Chi  Square . Hasil penelitian  didapatkan pengetahuan kanker payudara baik 53,1%, sedang 45,5%, buruk 1,4% dan perilaku SADARI baik  2,1%,  sedang  54,5%,  buruk  43,4%. Kesimpulan Tidak  terdapat  hubungan  antara pengetahuan kanker payudara dengan perilaku SADARI pada remaja putri di SMA Negeri 1 Manado. Saran  bagi  pihak  pelayanan  keperawatan  diharapkan  dapat  bekerja  sama  dengan pihak sekolah agar mengadakan penyuluhan tentang SADARI.
Kata kunci : Pengetahuan, Kanker Payudara, Perilaku, SADARI.

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  merupakan  penyakit tidak  menular  yang  sering  dijumpai  pada wanita. World  Health  Organization (WHO) melaporkan,  pada  tahun  2020  terdapat  2,3 juta  wanita  yang  terdiagnosis  kanker payudara  dan  685.000  kematian  secara global.  Hingga  akhir  tahun  2020,  terdapat 7,8  juta  wanita  hidup  yang  didiagnosis menderita  kanker  payudara  dalam  5  tahun terakhir, sehingga membuat kanker payudara merupakan  kanker  yang  paling  umum  di dunia (WHO, 2021). Jumlah kejadian kanker di  Indonesia  136,2/100.000  masyarakat berada  pada  urutan  delapan  di  Asia Tenggara,  sedangkan  di  Asia  urutan  ke  23 (Kemenkes, 2019).
Jumlah  kejadian  kanker  tertinggi  di Indonesia  untuk  perempuan  adalah  kanker payudara  yaitu  42,1/100.000  masyarakat dengan rata-rata kematian 17/100.000 masyarakat  (Kemenkes,  2019).  Prevalensi kanker  di  Sulawesi  Utara  umur  5-14  tahun dan  14-24  tahun  sebesar  0,03%  dan prevalensi kanker berdasarkan tempat tinggal  perkotaan  di  Sulawesi  Utara    0,21% (Riset  kesehatan  dasar  Sulawesi  Utara, 2018).  Jumlah  kunjungan  penderita  kanker payudara  di  RSUP  Prof  DR.  R.D.  Kandou Manado  pada  tahun  2021-2022  terdapat 5.047  kali  kunjungan,  dan  untuk  jumlah rawat inap terdapat 371 pasien (SIMRS Prof DR RD Kandou, 2022).
Keterlambatan diagnosis kanker payudara  pada  usia  muda  disebabkan  oleh wanita  itu  sendiri,  karena  sering  kurang peduli dan sadar akan kanker payudara (Lee &  Han,  2014).  Tingginya  kematian  kanker payudara  dikarenakan  penderita  datang  ke fasilitas pelayanan kesehatan dalam stadium lanjut  yang  sudah  sangat  susah  untuk disembuhkan  (Gusti,  2016).  Meningkatnya angka  kematian  akibat  kanker  payudara salah satunya karena terdeteksi pada stadium lanjut  (Rivera-Franco  &  Leon-Rodriguez, 2018).
Deteksi  dini  adalah  pemeriksaan  pada payudara  untuk  mengetahui  ada  tidaknya kelainan  pada  payudara  dan  bisa  diatasi secara  dini  adanya  kanker  yang  masih  bisa
disembuhkan, yaitu kanker yang belum lama kambuh,  masih  kecil,  masih  lokal  serta belum  menimbulkan  kerusakan  yang  berarti (YKPI,  2021).  Deteksi  kanker  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  metode SADARI. Periksa payudara sendiri
(SADARI) merupakan usaha untuk mendapatkan kanker payudara pada stadium yang  lebih  dini  (Kemenkes,  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  dengan  SADARI  dan SADANIS, 2017).
Penelitian dilakukan di SMA Negeri 1 Manado  karena  sesuai  dengan  data  Riset Kesehatan  Dasar  Sulawesi  Utara  2018 penduduk yang bertempat tinggal di wilayah perkotaan memiliki prevalensi kanker 0,21% dan  penduduk  yang  bertempat  tinggal  di wilayah  pedesaan  memiliki  prevalensi kanker  0,13%,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  lebih  besar  prevalensi  kejadian kanker di perkotaan dibandingkan pedesaan. Oleh  sebab  itu,  peneliti  memutuskan  untuk meneliti di Kota Manado dan sesuai dengan data  pada  Data  Pokok  Pendidikan  dan Kebudayaan  SMA  Negeri  1  Manado merupakan salah satu sekolah yang memiliki siswa  perempuan  terbanyak  yang  ada  di Kota  Manado  dengan  jumlah  965  siswa perempuan. Pada sekolah tersebut belum ada yang  meneliti  terkait  dengan  pengetahuan kanker  payudara  dan  perilaku  sadari  di sekolah tersebut.
Survei  awal  yang  dilakukan  peneliti pada  tanggal  9  Desember  2021  di  SMA Negeri  1  Manado.  Data  yang  diperoleh  dari bagian tata usaha, jumlah siswa keseluruhan 1800  siswa  dan  untuk  jumlah  siswa perempuan  keseluruhan  965  siswa.  Jumlah siswa  perempuan  kelas  X  berjumlah  345 siswa dan jumlah siswa perempuan kelas XI berjumlah  303  siswa  dengan  total  jumlah siswa  perempuan  kelas  X  dan  kelas  XI berjumlah 648 siswa.
Peneliti melakukan wawancara dengan siswa  SMA  Negeri  1  Manado  dengan memberikan  30  pertanyaan  tentang  kanker payudara kepada 10 siswa. Hasil wawancara didapati  hanya  1  siswa  yang  dapat menjawab sebagian besar pertanyaan dengan benar. Sedangkan untuk SADARI didapati 3
siswa  yang  mengetahui  manfaat  dan melakukan SADARI.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  kanker payudara  dengan  perilaku  SADARI  pada remaja putri di SMA Negeri 1 Manado.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif,  desain comparation  researh dengan  pendekatan cross  sectional study . Penelitian ini dilaksanakan di SMA Negeri 1 Manado  pada  bulan  April  2022.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  remaja  putri kelas X dan XI SMA Negeri 1 Manado yang berjumlah 648.
Teknik  sampling  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah simple  random sampling .  Jumlah  sampel  yang  didapatkan dalam  penelitian  ini  sebanyak  143  sampel yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian ini adalah remaja kelas 10 dan 11, remaja yang setuju  menjadi  responden  dan  remaja  yang sudah menstruasi. Sedangkan kriteria ekslusi pada penelitian ini adalah remaja yang tidak mengisi  kuesioner  dengan  lengkap  dan remaja yang mengalami gangguan kesehatan.  Instrumen  yang  digunakan  untuk mengukur  variabel  pengetahuan  kanker payudara  menggunakan  kuesioner  yang dikembangkan oleh Sanny Sugiharto (2014), kuesioner ini terdiri dari 14 item pertanyaan dalam  bentuk  skala Guttman dengan parameter  penilaian  skor  0-4  pengetahuan buruk,  skor  5-9  pengetahuan  sedang  dan skor 10-14 pengetahuan baik.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan untuk variabel perilaku SADARI menggunakan kuesioner
yang dikembangkan oleh Sanny Sugiharto (2014), kuesioner ini terdiri dari 16 item pertanyaan yang dibagi menjadi item favorable dan item unfavorable dengan  menggunakan  skala
pengukuran  skala likert dengan  parameter penilaian  skor  16-32  perilaku  buruk,  skor 33-48  perilaku  sedang,  skor  49-64  perilaku baik. Pengolahan data penelitian ini dilakukan e diting, coding, scoring , tabulating . Analisa univariat pada penelitian ini  akan  menghasilkan  distribusi  frekuensi yang  memberi  gambaran  mengenai  jumlah dan  presentase  dari  variabel  pengetahuan kanker  payudara  dan  perilaku  SADARI. Analisa  bivariat  dalam  penelitian  ini  yaitu untuk  menguji  hubungan  pengetahuan kanker  payudara  dengan  perilaku  SADARI pada remaja putri di SMA Negeri 1 Manado.
Uji statistik yang digunakan adalah uji Chi Square dengan nilai α = 0,05. Penelitian ini  dilaksanakan  dengan  prosedur  etik  yaitu informed concent, anonymity , confidentiality dan telah mendapat izin dari SMA Negeri 1
Manado, dengan No. 567/116.20/SMA.1/MA/2022. HASIL Berdasarkan tabel 1 yang
menggambarkan frekuensi karakteristik responden  menunjukkan  hasil  dari  143 responden  didapatkan  hasil  karakteristik umur  terbanyak  adalah  16  tahun  sebanyak 65  responden  (45,5).  Hasil  karakteristik kelas terbanyak adalah kelas 11 sebanyak 91 responden  (63,6%).  Hasil  karakteristik sudah  menstruasi  adalah  ya  sebanyak  143 responden (100%). Hasil karakteristik kapan menstruasi  pertama  terbanyak  adalah  12 tahun sebanyak 50 responden (35,0%). Hasil karakteristik riwayat keluarga kanker payudara  sebanyak  129  responden  (90,2%) yang tidak memiliki riwayat keluarga kanker payudara . Hasil karakteristik pernah mendapat informasi kanker payudara terbanyak adalah ya sebanyak 101 responden  (70,6%).  Hasil  karakteristik sumber  informasi  terbanyak  adalah  media digital  sebanyak  75  responden  (52,4%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Karakteristik f % 1. Usia - 14
- 15 - 16 - 17
15 42 65 21 10,5% 29,4% 45,5% 14,7% 2. Kelas - 10 - 11 52 91 36,4% 63,6% 3. Sudah menstruasi - Ya 143 100% 4. Kapan menstruasi pertama
- 9 Tahun
- 10 Tahun
- 11 Tahun
- 12 Tahun
- 13 Tahun
- 14 Tahun
- 15 Tahun - 16 Tahun 1 8 46 50 22 13 2 1 0,7% 5,6% 32,2% 35,0% 15,4% 9,1% 1,4% 0,7% 5. Riwayat keluarga kanker payudara - Ada - Tidak 14 129 9,8% 90,2% 6.   Pernah mendapat informasi kanker payudara - Tidak - Ya 42 101 29,4% 70,6% 7. Sumber Informasi
- Tidak mendapat informasi
- Media digital
- Orang tua
- Pengalaman orang terdekat
- Petugas kesehatan 42 75 19 2 6 29,4% 52,4% 12,6% 1,4% 4,25 Jumlah 143 100% Sumber: Data Primer, 2022 Berdasarkan tabel 2
yang menggambarkan hasil frekuensi berdasarkan  pengetahuan  kanker  payudara menunjukkan hasil dari 143 responden
didapatkan hasil karakteristik pengetahuan  kanker  payudara  terbanyak adalah  baik  sebanyak  76  responden (53,1%). Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Kanker Payudara Pengetahuan Kanker Payudara f % Baik Sedang Buruk 76 65 2 53,1% 45,5% 1,4% Jumlah 143 100%
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 3 yang menggambarkan hasil frekuensi berdasarkan perilaku SADARI menunjukkan  hasil  dari  143  responden
didapatkan  hasil  karakteristik  perilaku SADARI terbanyak adalah sedang sebanyak 78 responden (54,5%). Tabel 3. Distribusi Frekuensi Perilaku SADARI Pengetahuan Kanker Payudara f % Baik Sedang Buruk 3 78 62 2,1% 54,5% 43,4% Jumlah 143 100%
Sumber: Data Primer, 2022
Hasil  penelitian  menggunakan  uji Chi  Square  dengan  tingkat  kepercayaan 95%  didapatkan  hasil p  value =  0,132  >
0,05.  Hasil  tersebut  menunjukkan  tidak
ada  hubungan  antara  pengetahuan  kanker payudara  dengan  perilaku  SADARI  pada remaja  putri  di  SMA  Negeri  1  Manado.

## Tabel 4. Analisis Hubungan Pengetahuan Kanker Payudara Dengan Perilaku SADARI Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 1 Manado
Pengetahuan Kanker Payudara Perilaku SADARI Total p value Sedang Buruk n % n % n % Baik Sedang 48 33 63,2% 49,3% 28
34
36,8% 50,7% 76 67 100% 100% 0,132 Total 81 56,6% 62 43,4% 143 100%
Sumber: Data Primer 2022

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi square didapatkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara pengetahuan kanker payudara  dengan  perilaku  SADARI  pada remaja putri di SMA Negeri 1 Manado. Hal ini dikarenakan masih terdapat kesenjangan antara pengetahuan kanker payudara dengan  perilaku  SADARI  pada  responden. Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  48 responden  yang  berpengetahuan  baik  dan menunjukkan perilaku SADARI sedang.
Hal tersebut didukung oleh responden yang sudah memperoleh informasi
sebelumnya  melalui  media  digital,  petugas kesehatan, orang tua dan pengalaman orang terdekat.  Pengetahuan  tersebut  merupakan domain  yang  sangat  penting  membentuk perilaku  seseorang.  Pengetahuan  yang dimiliki  remaja  mempengaruhi  perilaku mereka dalam pencegahan penyakit.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat 28 responden yang berpengetahuan baik  dan  menunjukkan  perilaku  SADARI buruk. Hal tersebut didukung oleh jawaban dari  pertanyaan  kuesioner  yang  diisi  oleh responden  dimana  ada  beberapa  responden belum  memahami  SADARI  sehingga  tidak
melakukan  SADARI.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa terdapat 33 responden yang berpengetahuan sedang dan menunjukkan perilaku SADARI sedang.
Hal tersebut didukung oleh responden yang sudah memperoleh informasi sebelumnya  melalui  media  digital,  petugas kesehatan dan orang tua. Hal ini dikarenakan  karakteristik  responden  yaitu terdapat  4  responden  yang  mempunyai riwayat  keluarga  kanker  payudara.  Hasil penelitian menunjukkan terdapat 34 responden yang berpengetahuan sedang dan menunjukkan perilaku SADARI buruk.
Hal  tersebut  bisa  disebabkan  karena kurangnya  informasi  yang  diterima  tentang SADARI  dan  kurangnya  kesadaran  diri terhadap  kesehatan  sehingga  menyebabkan responden  tidak  melakukan  SADARI. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Wantini  dan  Indrayani  (2017) bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan kanker payudara dengan  perilaku  SADARI  dengan  hasil  uji statistic  diperoleh p =  0,458.  Hal  ini membuktikan bahwa seseorang yang mendapat  informasi  belum  tentu  memiliki perilaku  kesehatan  yang  baik,  dimana responden  hanya  sekedar  mengetahuinya tetapi tidak menerapkannya.
Hal  tersebut  sejalan  dengan  teori Notoatmodjo  (2010)  walaupun  mempunyai pengetahuan  yang  baik  belum  tentu terwujud dalam tindakan, karena terwujudnya tindakan perlu adanya fasilitas atau  sarana  dan  prasarana.  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  perilaku  kesehatan responden  yaitu  usia,  pendidikan  dan pengalaman.  Berdasarkan  dengan  umur responden  pada  penelitian  ini  masih tergolong remaja dimana kita tahu bersama bahwa remaja masih kurang informasi yang diterima.
Pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan  seseorang  karena  semakin tinggi  pendidikan  seseorang  akan  semakin mudah dan cepat menerima dan memahami suatu  informasi.  Usia  menjadi  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  karena semakin  bertambah  usia  akan  semakin
banyak informasi yang didapatkan sedangkan  media  atau  informasi  dapat mempengaruhi  pengetahuan  karena  dilihat dari responden pada penelitian ini merupakan remaja. Remaja zaman sekarang sudah  sangat  mengerti  dengan  teknologi yang  ada  sehingga  sangat  mudah  untuk mendapatkan informasi.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  Purnamaningtyas  (2019)  yang berjudul  hubungan  tingkat  pengetahuan tentang  kanker  payudara  terhadap  perilaku praktik  pemeriksaan  payudara  sendiri  pada pegawai  radioterapi  RSUPN  DR  CIPTO MANGUNKUSUMO.  Hasil  penelitian  ini terdapat  hubungan  yang  signifikan.  Hal  ini disebabkan  responden  pada  penelitian tersebut  sudah  lebih  dewasa  bahkan  sudah lebih  banyak  mendapat  informasi  dan pengalaman.
Berdasarkan  dengan  hasil  penelitian, dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan responden  tentang  kanker  payudara  sudah baik  tetapi  pengetahuan  tentang  SADARI masih  kurang  sehingga  hal  tersebut  yang menyebabkan  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  kanker  payudara  dengan perilaku  SADARI  pada  remaja  putri  di SMA Negeri 1 Manado. Hal tersebut sangat berpengaruh  terhadap  perilaku  SADARI responden.  Oleh  sebab  itu  sangat  penting untuk pemberian informasi tentang SADARI  agar  dapat  membantu  responden untuk dapat mengingat dan memahami hal- hal terkait dengan SADARI.
Menurut peneliti, pengetahuan kanker payudara tidak berhubungan dengan perilaku  SADARI  dikarenakan  informasi atau  pengetahuan  yang  diperoleh  tidak berpengaruh  pada  kehidupan  seseorang terhadap perilaku kesehatan untuk pencegahan kanker payudara yang bisa saja berkaitan dengan kebiasaan saat memperoleh informasi tetapi tidak menerapkannya  dalam  kehidupan  sehari- hari.  Sehingga  sangat  penting  dilakukan kegiatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan SADARI.

## SIMPULAN
Hasil  yang  dapat  disimpulkan  dari penelitian ini mengenai hubungan pengetahuan  kanker  payudara  dengan perilaku  SADARI  pada  remaja  putri  di SMA  Negeri  1  Manado  yaitu  pengetahuan kanker payudara pada remaja putri di SMA Negeri  1  Manado  berada  pada  kategori baik,  perilaku  SADARI  remaja  putri  di SMA  Negeri  1  Manado  berada  pada kategori  sedang,  dan  berdasarkan  analisis tidak  ada  hubungan  pengetahuan  kanker payudara  dengan  perilaku  SADARI  pada remaja putri di SMA Negeri 1 Manado.
Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  sebuah pedoman bagi tenaga keperawatan khususnya  keperawatan  komunitas  agar supaya  dapat  memberikan  penyuluhan terkait dengan SADARI.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  M.  R.  (2012). Hubungan  antara tingkat  pengetahuan  remaja  putri tentang  kanker  payudara  dengan perilaku  SADARI  di  SMA  N  4  Banda Aceh . Banda Aceh: Fakultas Kedokteran.
Anies.  (2019). Ensiklopedia  kedokteran popular  kanker .  Jakarta:  Ar-Ruzz media.
Anggraini,  S.,  &  Handayani,  E.  (2019 ).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi perilaku pemeriksaan payudara sendiri  (SADARI)  pada  mahasiswi non kesehatan UIN Antasari Banjarmasin . Kalimantan Selatan.
Arikunto,  Suharsimi.  (2013 ).  Prosedur penelitian  suatu  pendekatan  praktik . Jakarta: Rineka Cipta
Ashariati,  Ami.  (2019).  “ Manajemen Kanker  Payudara  Komprehensif .”
Journal  of  Chemical  Information  and Modeling 53 (9): 1689–99. http://repository.unair.ac.id/96210/2/ Manajemen
Kanker Payudara Komprehensif.pdf.
Asliminarti, Bella. (2020). Literatur Review faktor-faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan tentang kanker
payudara .  Yogyakarta:  Diakses  dari http://digilib.unisayogya.ac.id/5269/1 /Bella%20Asliminarti_1610104108_ D4%20Kebidanan_Naspub%20- %20Bella%20Asliminarti.pdf
Azmi, A. N., Kurniawan, B., Siswandi, A.,
&  Detty,  A.  U.  (2020). Hubungan faktor  keturunan  dengan  kanker payudara  di  RSUD  Abdoel  Moeloek. Breast  cancer .  (n.d.).  Diambil  12 Desember 2021, dari https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/breast-cancer
Breast  Cancer  in  Adolescent  and  Young Adult  Women  Under  the  Age  of  40 Years. 2021.  JCO  Oncology  Practice 17 (6): 305–13.
Boby,  Ns,  Febri  Krisdianto,  dan  M  K.  n.d . “DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN PAYUDARA
SENDIRI (SADARI) .”
Cathcart-Rake, & Elizabeth, J., & Kathryn,
J.  &  Ruddy,  Archie,  B.,  &  Rebecca, H.  J.  (2021). “Breast  Cancer  in Adolescent  and  Young  Adult  Women Under  the  Age  of  40  Years.” JCO Oncology  Practice  17  (6):  305–13. https://doi.org/10.1200/OP.20.00793.
Chulani,  V.L.,  &  Gordon  L.P.  (2014)
Adolescent  growth  and  development . Prim Care.
“Ciri  Khas  Kanker  Payudara  Usia  Muda dan Penatalaksanaannya .” n.d. Diakses 23 Januari 2022.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar ticles/PMC4278047/.
Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  dengan SADARI  dan  SADANIS  -  Direktorat P2PTM . (n.d.). Diambil 12 Desember 2021,
dari http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-
p2ptm/subdit-penyakit-kanker-dan- kelainan-darah/deteksi-dini-kanker- payudara-dengan-sadari-dan-sadanis
Dewi,  G.  A.  T.,  &  Hendrati,  L.  Y.  (2015).
Analisis  risiko  kanker  payudara berdasar riwayat pemakaian kontrasepsi hormonal dan usia menarche . Surabaya: Universitas Airlangga.
Donsu,  T.  (2017). Psikologi  Keperawatan .
Yogyakarta: pustaka baru press.
Direktorat  Pengendalian  Penyakit  Tidak
Menular. (2009). Buku saku
pencegahan  kanker  leher  rahim  dan kanker  payudara. In Ijb (Vol.  1, Nomor 1, hal. 24).
Gupta, S., & Buraas, M. (2022). Breast self exam . Diakases dari: https://www.breastcancer.org/screeni ng-testing/breast-self-exam-bse
Gusti Ayu Resa Dyanti, N. L. P. S. (2016). Faktor-Faktor Keterlambatan Penderita  Kanker  Payudara  Dalam Melakukan  Pemeriksaan  Awal  Ke Pelayanan  Kesehatan  Info  Artikel Delaying  Factors  In  Breast  Cancer Patients  Taking  Early  Examination
Into  Health  Services .  Kemas, 11 (2), 96–104. http://journal.unnes.ac.id/nju/index.ph p/kemas%0Ahttp://journal.unnes.ac.i d/nju/index.php/kemas
Harzif,  A.  K.,  Silvia,  M.,  &  Wiweko,  B.
(2018). Fakta-Fakta Mengenai Menstruasi pada Remaja .
Hussein,  A.,  &  Khoury,  K.  E.,  &  Dbouk, H.,  &  Khalil,  L.  E.,  &  Mouhieddine, T.  H.,  &  El  Saghir,  N.  S.  (2013). Epidemiology and prognosis of breast cancer  in  young  women.  Journal  of Thoracic Disease,
Irwan. (2017). Etika Dan Perilaku
Kesehatan. Yogyakarta.
Kassie,  A.M.,  &  Abate,  B.B.,  &  Kassaw,
M.  W.,  &  Shiferaw,  W.  S.  (2021)
Breast Self-Examination Practice Among Female University Students in Ethiopia:  A  Systematic  Review  and Meta-Analysis .
Karina,  L.  D.,  Trusda,  S.  A.  D.,  &
Indrianto, I. (2016). Hubungan Tingkat Pengetahuan Kanker Payudara  dengan  Perilaku  Sadari pada Perempuan Usia Pre- Menopause . Prosiding  Pendidikan Dokter , 0 (0), 397–401. http://karyailmiah.unisba.ac.id/index. php/dokter/article/view/4538 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . (n.d.). Diambil 12 Desember 2021, dari https://www.kemkes.go.id/article/vie w/19020100003/hari-kanker-sedunia-
2019.html
Kementerian  Kesehatan  Indonesia  Pusat Data  dan  Informasi.  (2015) .  Buletin Jendela Data Dan Informasi Kesehatan Situasi Penyakit Kanker .
Kholid,  A.  (2018). Promosi  kesehatan dengan  pendekatan  teori  perilaku, media dan aplikasinya.
Lee,  H.  B.,  &  Han,  W.  (2014).  Unique features  of  young  age  breast  cancer and  its  management. Journal  of Breast  Cancer , 17 (4),  301–307. https://doi.org/10.4048/jbc.2014.17.4. 301
Lubis,  U.  L.  (2017). Pengetahuan  remaja rema  ja  putri  tentang  pemeriksaan payudara  sendiri  (  sadari  )  dengan perilaku sadari . 2 (1), 81–86.
Mboi,  N.  2014.  ‘ Panduan  Praktik  Klinis Bagi  Dokter  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan’ , Mentri Kesehatan Republik Indonesia , pp. 332–337.
Mahendra,  Dony.  (2019).  “ Buku  Ajar Promosi  Kesehatan .”  Program  Studi Diploma  Tiga  Keperawatan  Fakultas
Vokasi UKI, 1–107.
Masturoh,  I.,  &  Anggita,  N.  (2018).
Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Kementrian Kesehatan.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi kesehatan, teori dan aplikasi . Jakarta: Rineka cipta.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi penelitian  kesehatan .  Cetakan  ketiga. Jakarta: Rineka cipta.
Nugraha,  D.  (2019). Faktor  risiko  yang berhubungan dengan kejadian kankerpayudara(studi  pada  pasien  di RSUD dr. Soekardjo tahun 2019).
Olfah,  Y.,  Mendri,  N.  K.,  &  Badi’ah,  A. (2013). Kanker Payudara & SADARI. Yogyakarta: Nuha Medika.

## PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI
DOKTER DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER . (n.d.). Diambil 12 Desember 2021, dari http://www.idionline.org/berita/pandu an-praktik-klinis-bagi-dokter-di- fasilitas-pelayanan-kesehatan-primer/
Pratama, D., Sari, Y. P. (2021). Karakteristik Perkembangan Remaja .
Purnamaningtyas,  S.  (2019). Hubungan tingkat  pengetahuan  tentang  kanker payudara  terhadap  perilaku  praktik pemeriksaan  payudara  sendiri  pada pegawai  radioterapi  RSUPN  DR
CIPTO MANGUNKUSUMO .
Rahmatika,  R.,  &  Wahtini,  S.  (n.d.).
Hubungan Pengetahuan Tentang
Kanker  Payudara  Dengan  Tindakan Sadari  Pada  Mahasiswa  Semester  Ii Div  Kebidanan  Di  Stikes  Aisyiyah Yogyakarta 1 .
Riskesdas Sulawesi Utara. (2018). Laporan
Provinsi  sulawesi  utara  Riskesdas 2018 .  In  Dinas  Kesehatan  Sulawesi utara.
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id /index.php/lpb/article/view/3756
Ridwan, M., Syukri, A., & Badarussyamsi, B. (2021). Studi Analisis Tentang Makna Pengetahuan Dan Ilmu Pengetahuan Serta Jenis Dan Sumbernya. Jurnal Geuthèë: Penelitian Multidisiplin, 4(1), 31. https://doi.org/10.52626/jg.v4i1.96
Rivera-Franco,  M.  M.,  &  Leon-Rodriguez, E.  (2018). Delays  in  Breast  Cancer
Detection and Treatment in Developing Countries. Breast Cancer : Basic and Clinical Research, 12.
https://doi.org/10.1177/11782234177
52677
Saleh,  A.  (2018). Pengantar  psikologi.
Makasar: Aksara Timur.
Sawyer,  S.M.,  &  Azzopardi,  P.S.,  & Wickremarathne,  D.,  &  Patton,  G.C. (2018). The  age  of  adolescence . Lancet Child Adolesc Health.
Shallo,  S.A.,  &  Boru,  J.D.  (2019). Breast self-examination practice and associated  factors  among  female healthcare:  cross-sectional  study .
West Shoa Zone: Western Ethiopia.
Sigalingging,  V.T.  (2020). Faktor  Risiko Yang Berpengaruh Terhadap
Kejadian  Kanker  Payudara  di  RSUP
Adam Malik Medan . Medan
Sudaryano. (2018). Metodologi penelitian : Kuantitatif, Kualitatif, dan Mix Method (2nd  ed.).  Depok:  Rajawali pers.
Sugiharto,  Sanny.  (2011). “Hubungan Antara
Pengetahuan Kanker Payudara dengan Perilaku SADARI.” http://repository.wima.ac.id/182/2/Ba b 1.pdf.
Thaha,  R.  Y.,  &  Yani,  R.  (2021). Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Remaja Tentang
Kesehatan  Reproduksi  di  SMPN  1 Buntao  Kabupaten  Toraja  Utara Factors Affecting Adolescent Knowledge About
Reproductive
Health  at  SMPN  1  Buntao  ,  North Toraja Regency.
Tim  CancerHelps.  (2019). Stop  Kanker  : Kanker  bukan  lagi  vonis  mati .
Jakarta: Transmedia pustaka.
Wantini,  N.  A.  &  Indrayani,  N.  (2017).
Pengetahuan tentang
kanker payudara dan perilaku periksa
payudara  sendiri  (SADARI)  pada remaja  putri  di  SMA  Negeri  1  Turi Sleman DIY .
Wijayana, B. S. (2019). Hubungan pengetahuan kanker payudara dengan perilaku SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) pada remaja  putri  di  Prodi  Manajemen semester 6 Universitas
Muhammadiyah Ponorogo .
Yayasan  Kanker  Payudara  Indonesia . (n.d.).  Diambil  12  Desember  2021, dari https://www.yayasankankerpayudarai ndonesia.org/news-detail.php?id=30
Yuliana.
(2017). Konsep Dasar Pengetahuan . Surakarta. Revisi cetakan ke-2: Cipta Graha.
Vogels,  A.  G.  C.,  Crone,  M.  R.,  Hoekstra, F.,  &  Reijneveld,  S.  A.  (2009).
Comparing three short questionnaires to  detect  psychosocial  dysfunction among  primary  school  children: arandomized  method. BMC  Public
Health , 9, 489.
https://doi.org/10.1186/1471-2458-9- 489 .
Vells,  T.  (2015). Language  for  life [PhD thesis,  University  of  Life].  UOL
Library
Repository.
https://reporepo/9iqw4qwriq
Parker,  G.,  &  Roy,  K.  (2011).  Adolescent depression: A review. Australian and New  Zealand  Journal  of  Psychiatry , 35, 572-580.
Dwee,  D.,  Dion,  H.  B.,  &  Brown,  I.  S.
(2012). Information behaviour
concept: A basic introduction . University of Life Press