Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )

## Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa
( Studi Kasus Di Ponorogo )
Ririn Nasriati 1) ,Rona Riasma O² )
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo Alamat korespondensi:
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Ponorogo: Jl. Budi Utomo No.10 Ponorogo yieyien.nasriati@gmail.com .
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2.473

## Abstrak
Latar Belakang : Gangguan jiwa merupakan masalah kesehatan yang serius karena jumlahnya yang terus mengalami peningkatan serta merupakan penyakit kronis yang membutuhkan proses panjang dalam  penyembuhannya.  Terdapat  perbedaan  dalam  perilaku  pencarian  pengobatan  penderita gangguan jiwa yang dilakukan oleh keluarga. Faktor pendidikan, informasi, pendapatan dan stigma yang  dialami  keluarga  dapat  menghambat  perilaku  pencarian  pengobatan  yang  dilakukan  oleh keluarga  sehingga  berdampak  pada  terlambatnya  pengobatan  yang  diberikan  kepada  penderita gangguan jiwa.
Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah menganalisis faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga dalam pencarian pengobatan gangguan jiwa.
Metode : Rancangan penelitian adalah korelasi dengan pendekatan crossectional. Populasinya adalah seluruh keluarga yang mempunyai anggota keluarga gangguan jiwa dengan jumlah 47  yang diambil dengan total sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang diberikan kepada keluarga orang dengan dengan gangguan Jiwa kemudian data dianalisis dengan menggunakan Chi Square. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor pendidikan dan informasi berpengaruh signifikan terhadap perilaku keluarga dalam pencarian pengobatan gangguan jiwa dengan p value < 0,05.
Kesimpulan : Faktor pendidikan dan informasi gangguan jiwa menentukan perilaku keluarga dalam pencarian  pengobatan  gangguan  jiwa  untuk  itu  diperlukan  upaya  lebih  lanjut  untuk  memberikan informasi dan edukasi tentang gangguan jiwa yang adekuat kepada keluarga sehingga keluarga tidak keliru dalam mencari bantuan pengobatan bagi anggota keluarganya yang gangguan jiwa.
Kata Kunci : faktor pendidikan, stigma, pendapatan, informasi gangguan jiwa
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )

## Family Behavior In Search For Treatment Of Soul Disorders
(Case Study In Ponorogo)

## Abstract
Background: Mental  disorder  is  a  serious  health  problem,  because  it  is  a  chronic  disease  that requires a long process of healing and the number of cases always increases. There are differences in behavior in the search for treatment of mental disorders conducted by the families. Factors of limited  education,  information,  income  and  stigma  experienced  by  the  families  can  influence  the behavior of the search for treatment, so that it may affects on the delay of treatment given to people with mental disorders.
Purpose : The purpose of this study was to analyze the factors that influence families behaviors in the search for treatment for people with mental disorders.
Method : The design of this study was correlation with crossectional approach. The population in this study  was  all  families  who  have  family  members  with  mental  disorders,  by  the  number  of  47 respondents taken by total sampling. The results were analyzed using SPSS 16.0.
Result: The results showed that the factors of education and information significantly influence the family’s behaviors in the search for treatment for people with mental disorders with p value of <0.05. Conclusion: Educational factors and information about mental disorders determine the behavior of families in the search for treatment of people with mental disorders, so it needs further efforts to provide adequate information and education about mental disorders to the families so that they would not mistaken in seeking medical assistance for their family members with mental disorders.
Keywords: behaviors, families, mental disorders

## Pendahuluan
Masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatian selain penyakit degeneratif, kanker dan  kecelakaan  adalah  gangguan  jiwa.
Gangguan  jiwa  juga  merupakan  masalah kesehatan yang serius karena jumlahnya yang terus mengalami peningkatan. Penyembuhan penderita  gangguan  jiwa  tergantung  pada
perilaku pencarian pengobatan yang
dilakukan oleh keluarga.
Persepsi  dan  kepercayaan  keluarga
tentang  penyebab  gangguan  jiwa  yang  salah
berdampak  pada  pertolongan  yang  diberikan kepada  anggota  keluarganya  yang  menderita
gangguan jiwa. Terdapat perbedaan
penanganan  gangguan  jiwa  yang  dilakukan oleh keluarga. Perilaku pencarian pengobatan ke  dukun  atau  kyiai  akan  dilakukan  oleh keluarga  jika  keluarga  percaya  bahwa gangguan  jiwa  karena  faktor  supranatural. Pengobatan  dengan  membawa  penderita gangguan  jiwa  ke  dukun  atau  pengobatan alternatif  dilakukan  keluarga  jika  terdapat
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )
kepercayaan bahwa gangguan jiwa karena hal- hal mistis, jin atau setan ((Rumah Sakit Jiwa
Daerah  Surakarta,  2014);  (Hawari,  2006).
Kasus di Kabupaten Ponorogo 52 % membawa
anggota keluarganya yang menderita
gangguan jiwa tidak pada pelayanan kesehatan tetapi ke pelayanan non medis (Nasriati, 2017).
Data  Riskesdas  2013  menunjukkan
bahwa  terdapat    0,17%penduduk  indonesia
mengalami gangguan mental berat
(Skizoprenia)atau secara absolut terdapat 400 ribu  jiwa  lebih  penduduk    indonesia (Kementerian Kesehatan RI., 2013). Di Jawa
Timur  prevalensi  penderita  gangguan  jiwa cukup  besar  6  %  atau  2.283.177  kasus  dari total  penduduk  Jawa  Timur,  sedangkan gangguan jiwa berat (psikotik) mencapai 0,22 %  atau  83.716  orang.  Data  dari  dinas kesehatan  kabupaten  Ponorogo  jumlah penderita  gangguan  jiwa  pada  tahun  2010 sebanyak 2.301 orang, sedangkan pada tahun 2014,  penderita    skizofrenia  mencapai  2561 jiwa. Pada data tersebut menyebutkan bahwa daerah  yang  yang  memiliki  penderita skizofrenia  terbanyak  terdapat  pada  daerah Sukorejo  hingga  mencapai  202  jiwa,  diikuti
oleh  Jambon  yang  berjumlah  177  jiwa,  dan
Balong 164 jiwa.
Beberapa  faktor  selain  persepsi  yang berpengaruh  terhadap  akses  pelayanan kesehatan  diantaranya  adalah  stigma  pada keluarga, kurangnya kesadaran akan tersedianya  layanan  kesehatan  mental,  faktor biaya, sumber daya masyarakat yang terbatas, serta sifat penyakit mental yang “tidak terlihat” bila  dibandingkan  dengan  penyakit  fisik (Lauren Franz, Tandrea Carter, Amy S. Leiner,
Erin  Bergner,  Nancy  J.  Thompson,  and Michael  T.  Compton,  2010).  Studi  yang dilakukan  (Yeap,  2009)  di  Malaysia  di dapatkan  data  bahwa  mayoritas  responden tidak memiliki pengetahuan yang baik tentang kesehatan  mental.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh latar belakang etnis, agama, tingkat pendidikan dan  lingkungan.  Sedangkan  untuk  pencarian bantuan  banyak  dipengaruhi  oleh  latar belakang etnis. Ketidaktahuan adanya fasilitas kesehatan juga dipengaruhi oleh faktor sosial ekonomi keluarga yang rendah. Selain itu jarak dari  fasilitas  kesehatan  berpengaruh  terhadap pemasungan  yang  dilakukan  oleh  keluarga karena kesulitan mendapatkan akses pelayanan
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )
kesehatan  (Idaiani  &  Raflizar,  2015)
Penyembuhan gangguan jiwa yang
membutuhkan waktu lama dan bersifat kronis dapat  disebabkan  karena  pengobatan  yang terlambat  oleh  karena  di  dahului  dengan pengobatan  yang  tidak  manusiawi  sehingga penderita  gangguan  jiwa  semakin  sulit disembuhkan  (Maramis,  2004). Faktor  lain yang  berperan  dalam  pencarian  pengobatan yang terlambat pada penderita gangguan jiwa adalah  stigma  negatif  terhadap  penderita gangguan jiwa. Stigma asosiatif pada keluarga didapatkan  lebih  tinggi  dengan  prevalensi  86
%. Sebanyak 18,6% keluarga berusaha untuk menyembunyikan  penyakit  gangguan  jiwa yang  dialami  oleh  anggota  keluarganya  dari orang lain dan 36,7% merahasiakan diagnosa gangguan  jiwa  pada  anggota  keluarganya (Catthoor, 2015).
Penelitian  Tanskanen  (Tanskanen  et  al.,
2011)  menemukan  beberapa  hambatan  dalam pengobatan  psikosis  diantaranya  adalah adanya kekhawatiran tentang stigma penyakit mental  dan  kontak  layanan,  ketidaktahuan tempat  untuk  mendapatkan  bantuan  serta pengetahuan tentang gejala dini dari penyakit
mental.  Stigma  yang  dialami  oleh  keluarga akan menimbulkan beban psikologis keluarga seperti  penurunan  harga  diri,  penurunan self efficasy dan  depresi    sehingga  menyebabkan pengobatan  yang  terlambat  pada  penderita gangguan  jiwa.  Pengobatan  dan  perawatan yang  tepat  oleh  keluarga  kepada  penderita gangguan  jiwa  akan  mempercepat  proses penyembuhan penderita.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi perilaku  Keluarga  dalam    pencarian pengobatan penderita gangguan jiwa berdasarkan faktor pendidikan, stigma, tingkat pendapatan, dan informasi gangguan jiwa.

## Bahan dan Metode
Desain penelitian adalah korelasi dengan pendekatan  crossectional  untuk  pemetaan faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  keluarga dalam  pencarian  pengobatan  gangguan  jiwa berdasarkan faktor pendidikan, stigma, tingkat pendapatan,  dan  informasi  gangguan  jiwa. Penelitian dilakukan di desa Nambangrejo dan Bangunrejo  Kecamatan  Sukorejo  kabupaten Ponorogo.
Populasi  pada  penelitian  ini    adalah seluruh  keluarga  yang  mempunyai  anggota
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )
keluarga  gangguan  jiwa  dengan  jumlah  47
yang  diambil  dengan total  sampling.
Penelitian  ini  menggunakan  sumber  data primer dengan instrumen penelitian menggunakan  kuesioner.  Analisis  univariat digunakan untuk menganalisis secara deskriptif karakteristik masing-masing
variabel  dengan  distribusi  frekuensi.  Analisis bivariat  dilakukan    untuk  mengetahui hubungan  antara  faktor  risiko    dengan menggunakan chi-square dengan α=0,05

## Hasil
Tabel  1  Distribusi  responden  berdasarkan Jenis Kelamin,  Status  Pernikahan,  Usia,  Pekerjaan, Lama  Menderita,  gejala  gangguan  jiwa,  tingkat pendidikan, stigma, informasi gangguan jiwa dan tingkat pendapatan perbulan (n=47) Variabel Kategori Jumlah  (%) Jenis Kelamin Perempuan 15 31,9 Laki – laki 32 68,1 Status Pernikahan Menikah 42 89,4 Belum 5 10,6 Usia Responden 21 – 30 Thn 5 10,6 31 – 40 Thn 9 19,1 41 – 50 Thn 12 25,5 51 – 60 Thn 10 21,3 61 – 70 Thn 7 14,9 71 – 80 Thn 4 8,5 Pekerjaan Swasta 11 23,4 Tani 36 76,6 Lama Menderita 1 – 3 Thn 1 2,1 >3 Thn 46 97,9 Gejala Ngamuk 11 23,4 Menyendiri 22 46,8 Mendengar / melihat sesuatu 7 14,9 Mondar, mandir, tidak bias diam 6 12,8 Merasa besar 1 2,1 Tingkat Pendidikan SD 27 57,4 SMP 11 23,4 SMA 3 6,4 Perguruan Tinggi 6 12,8 Stigma Mengalami stigma 27 57,4 Tidak mengalami stigma 20 42,6 Informasi gangguan jiwa Pernah 24 51,1 Belum 23 48,9 Pendapatan Perbulan < 1,2 Juta 42 89,4 >= 1,2 Juta 5 10,6
Tabel  1  menunjukkan  jenis  kelamin responden  sebagian  besar  (68,1%)  lak-laki, status pernikahan hampir seluruhnya (89,4%)
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )
menikah,Usia  rata-rata  41-50  tahun  (25,5%),
pekerjaan hampir seluruhnya(76,6), tani, Lama menderita  gangguan  jiwa  hampir  seluruhnya (97,9%) > 3 tahun, gejala gangguan jiwa yang menonjol  hampir  setengahnya  (46,8%)
Menyendiri,  pendidikan  sebagian  besar
(57,4%)  SD,  stigma  sebagian  besar  (57,4%)
mengalami  stigma,  informasi  gangguan  jiwa sebagian  besar  (51,1%)  pernah  mendapat informasi, pendapatan perbulan rata-rata < 1,2
Juta (89,4%)
Tabel  2 Distribusi  responden  berdasarkan  perilaku pencarian    pengobatan  penderita  gangguan jiwa (n= 47) Variabel Kategori Jumlah (%) Perilaku pencarian pengobatan Medis 24 51,1 Non medis 23 48,9
Tabel 2 menunjukkan tempat
pengobatan penderita gangguan jiwa sebagian besar (51,1%) ke medis.
Tabel 3 Tabel distribusi frekwensi perilaku pencarian pengobatan berdasarkan faktor tingkat pendidikan, Sigma, Tingkat pendapatan, dan informasi gangguan jiwa (n=47)
Tabel 3 menunjukkan bahwa tingkat pendidikan dan Informasi gangguan jiwa memiliki hubungan yang signifikan dengan perilaku pencarian pengobatan ke Medis dan Non medis (p=0,02) sedangkan stigma dan tingkat pendidikan tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan perilaku pencarian pengobatan ke medis maupun non medis (p= 0,90 dan 0,34).

## Pembahasan
Faktor    tingkat  pendidikan  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  perilaku keluarga dalam pencarian pengobatan
(p=0,02)  dengan  OR  11,0  sehingga  dapat
disimpulkan bahwa tingkat pendidikan rendah
dari keluarga akan beresiko 11 kali melakukan pencarian  pengobatan  ke  non  medis  dimana hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar
(57,9%) tingkat pendidikan responden adalah SD/SMP dengan perilaku pencarian
pengobatan  ke  non  medis.  Pendidikan  yang lebih tinggi akan berdampak pada pengetahuan dalam  pencarian  pengobatan  yang  lebih  baik dibandingkan  dengan  pendidikan  rendah. Pendidikan  SD  dan  SMP  merupakan  jenjang pendidikan  dasar  berdasarkan  Keputusan
Variabel medis Non Medis Jumlah OR p- value N % N % N %
Tingkat
Pendidikan
SMA/PT SD/SMP 8 16 88,9 42,1 1 22 11,1 57,9 9 38 100 100 11,0  0,02 Stigma Mengalami stigma Tidak Mengalami stigma
14
10 51,9 50,0 13 10 48,1 50,0 27 20 100 100 1,07 0.90
Tingkat Pendapatan < 1,2 juta >= 1,2 juta 20 4 46,7 80 22 1 52,4 20,0 42 5 100 100 0.22  0.34 Informasi Gangguan Jiwa Pernah Tidak pernah 16 8 66,7 34,8 8 15 33,3 65,2 24
23 100 100 3,7 0.02
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )
Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
No.0306/V/1995,  tentang  pelaksanaan  wajib belajar  9  tahun.  Tingkat  pendidikan  ini  akan
berpengaruh  terhadap  kesadaran  individu dalam pemilihan layanan kesehatan
(Notoatmojo, 2010).
Keluarga  dengan  pendidikan  SD  dan
SMP  mencari  bantuan  pengobatan  anggota keluarga  yang  mengalami  gangguan  jiwa  ke non medis dimungkinkan karena pengetahuan yang  kurang  tentang  pengobatan  gangguan jiwa. Sebaliknya pendidikan yang tinggi akan berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  fasilitas kesehatan  yang  semakin  baik  dan    juga berpengaruh  terhadap  kemampuan  menyerap dan  mencerna  informasi  sehinggga  dapat menyelesaikan  masalah  dan  berperilaku  yang baik.    Tingkat  pendidikan  juga  berdampak pada kemampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan anggota keluarganya dan kemampuan dalam merawat anggota
keluarganya  (Lueckenotte,  2000  dalam (Nuraenah,  Mustikasari,  Susanti  &  S  Putri,
2014).  Keluarga  dengan  pendidikan  yang rendah juga kurang memahami kerentanan dan keseriusan  dari  suatu  penyakit  dimana  faktor
ini  juga  berperan  dalam  perilaku  kesehatan (Becker 1974 dalam (Bastable.S.B, 2002).
Pemahaman  seseorang  terhadap  suatu informasi  sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan.  Pendidikan  yang  rendah  akan berpengaruh  terhadap  kemampuan  menyerap dan  mencerna  informasi  yang  diberikan. Pemahaman  merupakan  kemampuan  untuk menangkap  makna  dari  sebuah  pesan  dan mendapatkan  intinya  (Bastable.S.B,  2002).
Pengetahuan  keluarga  dalam  menggunakan dan  memilih  fasilitas  kesehatan  yang  tepat dalam  mengobati  dan  merawat  anggota keluarga  yang  mengalami  gangguan  jiwa dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  keluarga yang  rendah  karena  tingkat  pendidikan  lebih bermakna dalam menentukan fasilitas kesehatan (Stuart, G., and Laraia, 2005).
Faktor informasi tentang gangguan jiwa memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan perilaku keluarga dalam pencarian pengobatan penderita  gangguan  jiwa  dengan  p=0,02  dan OR  3,2.  Bucker,  1974  dalam  (Bastable.S.B,
2002) menyebutkan bahwa variabel
sosiopsikologis  dan  variabel  struktural  ( pengetahuan  dan  kontak  sebelumnya  dengan
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )
penyakit)  juga  merupakan  faktor  yang
berperan dalam perilaku pengobatan.
Pengetahuan keluarga sangat dipengaruhi oleh
informasi  yang  diterima  dimana  informasi
yang diterima oleh keluarga akan mempengaruhi opini dan kepercayaan
keluarga  sehingga  terwujud  dalam  perilaku pengobatan yang dipih oleh keluarga (Azwar,
2011) .
Kontak  sebelumnya  dengan  penyakit
dapat berpengaruh terhadap perilaku
kesehatan.  Skizoprenia  merupakan  penyakit kronis yang memerlukan waktu panjang untuk proses  penyembuhannya.  Hasil  penelitian menunjukkan  hampir  seluruhnya  (97,9%)
lama  menderita  penyakit  lebih  dari  3  tahun.
Rentang waktu yang panjang untuk
penyembuhan  gangguan  jiwa  memungkinkan keluarga  untuk  mencari  bantuan  pengobatan dan mencari informasi tentang gangguan jiwa baik ke medis maupun non medis.   Keluarga yang  mendapatkan  informasi  yang  tepat tentang gangguan jiwa dari petugas kesehatan akan  mempercepat  penderita  gangguan  jiwa mendapatkan  pengobatan  medis  sehingga tidak  akan  menyebabkan  keterlambatan
pengobatan  terutama  pada  fase  psikosis  akut (Platz  et  al.,  2006).  Semakin  cepat  penderita
gangguan jiwa mendapatkan pengobatan akan menyebabkan pengurangan gejala,
menurunkan  resiko  kekambuhan  serta  angka kesembuhan  yang  lebih  baik.  Informasi  yang tidak  tepat  tentang  gangguan  jiwa  dan kepercayaan  masyarakat  tentang  gangguan jiwa  karena  faktor  supranatural  akan berdampak pada perilaku pencarian
pengobatan ke non medis yang dilakukan oleh keluarga sehingga  menyebabkan terlambatnya pengobatan  medis  dan  memperparah  gejala gangguan  jiwa  yang  dialami  (Wu  &  Chen, 2016).
Stigma  tidak  mempengaruhi  perilaku keluarga dalam pencarian pengobatan
penderita gangguan jiwa (p =0,90) dengan OR = 1,07. Hal ini bertentangan dengan pendapat (Wrigley,  Jackson,  Judd,  &  Komiti,  2005) bahwa konsekuensi sosial yang negatif terkait dengan  kondisi  gangguan  jiwa  dapat mengakibatkan  keengganan  untuk  mengakui masalah  kesehatan  mental,  yang  mungkin memiliki  implikasi  langsung  untuk  perilaku mencari bantuan.   Stigma yang dialami oleh
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )
keluarga  penderita  gangguan  jiwa  tidak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap
perilaku pencarian pengobatan tetapi berpengaruh terhadap penanganan medis atau pengobatan  penderita  gangguan  jiwa  yang terlambat.  Keterlambatan  pengobatan  pada penderita gangguan jiwa karena faktor stigma disebabkan  oleh  karena  keluarga  yang mengalami  stigma  akan  menjaga  jarak  sosial dengan  lingkungannya  karena  malu  dengan gejala  gangguan  jiwa  dialami  oleh  anggota keluarganya  sehingga  menyebabkan  perilaku penarikan  /  isolasi  sosial  keluarga  dan menghindari  bantuan  sehingga  berdampak pada resiko depresi pada keluarga (Sandy M.
Magaña,  Ph.D.,  M.S.W.,  Jorge  I.  Ramírez
García,  Ph.D.,  María  G.  Hernández,  M.S.W., and  Raymond  Cortez,  2007).    Stigma  yang dialami  oleh  keluarga  dapat  menaikkan ambang  batas  untuk  memulai  pengobatan sehingga  dapat  menunda  inisiasi  pengobatan Perilaku  diskriminasi  yang  diakibatkan  oleh stigma  yang  dialami  oleh  keluarga  juga menyebabkan  keterlambatan  akses  pada pelayanan kesehatan yang berkualitas (Lauren Franz,  Tandrea  Carter,  Amy  S.  Leiner,  Erin
Bergner, Nancy J. Thompson, and Michael T.
Compton, 2010) . Selain itu dukungan keluarga yang  buruk  dalam  perawatan  terhadap penderita  gangguan  jiwa  juga  dapat diakibatkan  oleh  stigma  yang  dialami  oleh keluarga (Nasriati, 2017).
Faktor  tingkat  pendapatan  bukan  faktor yang  berpengaruh  terhadap  perilaku  keluarga dalam  pencarian  pengobatan  penderita gangguan  jiwa  (p  =0,34)  dengan  OR  =  0,22. Tingkat  pendapatan  pada  penelitian  ini  di dasarkan  pada  upah  minimum  regional kabupaten  ponorogo  yaitu  dalam  kisaran  Rp. 1,283.000 .Jika dilihat dari UMR Kabuaten di Jawa Timur, UMR Ponorogo tergolong paling rendah  jika  dibandingkan  dengan  kabupaten yang  lain  (Redaksi  Kompas,  2015).  Penyakit kronis  dari  gangguan  jiwa  membutuhkan perawatan  jangka  panjang  sehingga  faktor pendapatan keluarga sangat diperlukan dalam menentukan  keberlangsungan  pengobatan yang  diberikan  kepada  penderita  gangguan jiwa,  namun  pemerintah  melalui  program jaminan  kesehatan  nasional  telah  banyak membantu  keluarga  dalam  pengobatan penderita  gangguan  jiwa  sehingga  meskipun
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )
pendapatan  keluarga  kurang  dari  UMR,
keluarga  tetap  dapat  mengakses  pelayanan kesehatan  .    Akses  keluarga  penderita gangguan jiwa untuk mendapatkan pelayanan kesehatan  gangguan  jiwa  tidak  tergantung pada  tingkat  pendapatan  keluarga  bahkan untuk mendapatkan perawatan ke rumah sakit
jiwa  (Khariza,  2015).  Obat-obatan  untuk
penderita gangguan jiwa tersedia di puskesmas sebagai  pusat  rujukan  pelayanan  kesehatan primer  di  masyarakat  sehingga  tidak  menjadi penghambat  dalam  mendapatkan  pengobatan medis.    Johson,1993  dalam  (Bastable.S.B,
2002) menyebutkan bahwa faktor
pemodifikasi  memiliki  efek  kuat  yang langsung pada perilaku yang mempromosikan kesehatan  dan  faktor  pemodifikasi  tersebut salah  satunya  adalah  pendapatan.  Namun dengan  adanya    kebijakan  pemerintah  untuk
membantu masyarakat miskin melauli
program  BPJS  tingkat  pendapatan  keluarga tidak berpengaruh terhadap pengobatan medis penderita gangguan jiwa.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan kepada  Kemenristek  Dikti  atas  hibah Penelitian  Dosen  Pemula  (PDP)  yang  telah diberikan. Selain itu, penulis juga
menyampaikan  terima  kasih  kepada  Fakultas Ilmu Kesehatan  telah memberikan ijin dalam penelitian ini ..

## Daftar Pustaka
Azwar,  S.  (2011). Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya .  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Bastable.S.B.  (2002). Perawat  sebagai Pendidik . Jakarta: EGC.
Catthoor,  K.  (2015).  Associative  stigma  in family members of psychotic patients in Flanders:  An  exploratory  study. World Journal  of  Psychiatry , 5 (1),  118–125. https://doi.org/10.5498/wjp.v5.i1.118
Hawari, D. (2006). Pendekatan Holistik Pada Gangguan  Jiwa  Skizofrenia .  Jakarta: Kedokteran Universitas Indonesia.
Idaiani,  S.,  &  Raflizar,  R.  (2015).  FAKTOR
YANG PALING DOMINAN TERHADAP  PEMASUNGAN  ORANG DENGAN  GANGGUAN  JIWA  DI INDONESIA  (Factors  Contributing  to
Shackling Practice of Psychotic People in Indonesia). Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan , 18 (1). https://doi.org/10.22435/hsr.v18i1.4264. 11-17
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Laporan Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2013 . Jakarta.
Perilaku Keluarga Dalam Pencarian Pengobatan Penderita Gangguan Jiwa ( Studi Kasus Di Ponorogo )
Khariza,  H.  A.  (2015).  Program  Jaminan Kesehatan  Nasional :  Studi  Deskriptif Tentang  Faktor-Faktor  Yang  Dapat Mempengaruhi Keberhasilan Implementasi Program Jaminan Kesehatan  Nasional. Jurnal  Kebijakan
Dan Manajemen Publik , 3 (1), 1–7.
Lauren Franz, Tandrea Carter, Amy S. Leiner, Erin  Bergner,  Nancy  J.  Thompson,  and
Michael T. Compton. (2010). Stigma and treatment delay in first-episode psychosis: a grounded theory study. Early Interv Psychiatry , 4 (1), 47–56. https://doi.org/10.1111/j.1751- 7893.2009.00155.x.Stigma Maramis,  W.  F.  (2004). Catatan  Ilmu Kedokteran  Jiwa .  Surabaya:  Airlangga University Press.
Nasriati,  R.  (2017).  Stigma  Dan  Dukungan Keluarga Dalam Merawat Orang Dengan Gangguan  Jiwa  (ODGJ). Medisains ,
XV (1), 56–65. Retrieved from Jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/medi sains/article/download/1628/1391
Notoatmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nuraenah, Mustikasari, Susanti, Y., & S Putri,
E.  (2014).  Dalam  Merawat  Anggota Dengan  Riwayat  Perilaku  Kekerasan  Di Rs  .  Jiwa  Islam  Klender  Jakarta  Timur 2012. Jurnal  Keperawatan  Jiwa , 2 (1),
41–50.
Platz, C., Umbricht, D. S., Cattapan-Ludewig, K., Dvorsky, D., Arbach, D., Brenner, H.
D., & Simon, A. E. (2006). Help-seeking pathways  in  early  psychosis. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology , 41 (12), 967–974. https://doi.org/10.1007/s00127-006- 0117-4
Redaksi  Kompas.  (2015).  Gubernur  Jawa Timur  Tetapkan  UMK  2016. Harian Kompas .
Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Surakarta. Bina Jiwa . , (2014).
Sandy  M.  Magaña,  Ph.D.,  M.S.W.,  Jorge  I.
Ramírez  García,  Ph.D.,  María  G. Hernández,  M.S.W.,  and  Raymond Cortez,  B.  A.  (2007).  Psychological Distress Among Latino Family Caregivers of Adults With Schizophrenia: The  Roles  of  Burden  and  Stigma. Psychiatr Serv , 58 (3), 378–384. https://doi.org/10.1038/mp.2011.182.doi
Stuart,  G.,  and  Laraia,  M.  (2005). The
Principle  and  Practise  of  Psychiatric Nursing .  St  Louis  Missouri:  Elsevier
Mosby.
Tanskanen, S., Morant, N., Hinton, M., Lloyd- Evans,  B.,  Crosby,  M.,  Killaspy,  H.,  … Johnson, S. (2011). Service user and carer experiences  of  seeking  help  for  a  first episode  of  psychosis:  A  UK  qualitative study. BMC Psychiatry , 11 .
https://doi.org/10.1186/1471-244X-11- 157
Wrigley, S., Jackson, H., Judd, F., & Komiti, A.  (2005).  Role  of  stigma  and  attitudes toward  help-seeking  from  a  general practitioner for mental health problems in a rural town. Australian and New Zealand Journal  of  Psychiatry , 39 (6),  514–521. https://doi.org/10.1111/j.1440- 1614.2005.01612.x
Wu, H. C., & Chen, F. P. (2016). Sociocultural factors  associated  with  caregiver- psychiatrist  relationship  in  Taiwan. Psychiatry Investigation , 13 (3), 288–296. https://doi.org/10.4306/pi.2016.13.3.288
Yeap,  R.  (2009).  Mental  health  knowledge, attitude  and  help-seeking  tendency:  a Malaysian  context. Original  Article Singapore Med J , 50 (2), 1169. Retrieved from http://smj.sma.org.sg/5012/5012a7.pdf