## PENGARUH KOMPRES HANGAT DI PERUT TERHADAP WAKTU FLATUS PASCABEDAH ORTOPEDI DENGAN ANESTESI SPINAL
Rita Benya Adriani 1) , Wiwik Setyaningsih 2)
1 Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta
2 Jurusan Terapi Wicara Politeknik Kesehatan Surakarta benyaadriani@yahoo.com

## ABSTRAK
Pemberian  anestesi  spinal  pada  pasien  bedah  merupakan  pilihan  yang  digunakan  karena  bersifat analgesic dan melemaskan otot dinding perut. Namun efek sampingnya melemaskan otot polos perut \DQJ GDSDW PHQJDNLEDWNDQ SHULVWDOWLN XVXV EHUKHQWL VHKLQJJD SDVLHQ WLGDN GDSDW PHQJDODPL ÀDWXV 3DGDKDOÀDWXVPHUXSDNDQVHVXDWX\DQJDPDWSHQWLQJXQWXNNHQ\DPDQDQSDVLHQ6HODPDLQLWLQGDNDQ NHSHUDZDWDQSDVFDEHGDKXQWXNPHPSHUFHSDWÀDWXVPDVLKWHUEDWDVSDGDPRELOLVDVLVHPDWD3HQHOLWLDQ LQLXQWXNPHQJHWDKXLSHQJDUXKSHPEHULDQNRPSUHVKDQJDWWHUKDGDSSHUXWZDNWXÀDWXVSDGDSDVLHQ pascabedah ortopedi dengan anestesi spinal. Penelitian menggunakan jenis quasi eksperimen dengan posttest only control group design. Analisis data menggunakan uji t dengan membandingkan 2 kelompok sampel.  Penelitian  dilakukan  di  RS  Ortopedi  Prof  Dr.  Suharso  Surakarta  dengan  jumlah  sampel sebanyak  30  orang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  setelah  diberi  intervensi  kompres  hangat  di  perut sisi kiri dan kanan secara bergantian nilai mean kelompok eksperimen lebih kecil daripada kelompok FRQWURO+DVLOXMLWGDQ3.HVLPSXODQSHQHOLWLDQDGDQ\DSHUEHGDDQZDNWXÀDWXVSDGD responden pascabedah ortopedi dengan anestesi spinal yang diberi kompres hangat di perut dengan responden yang tidak diberi kompres hangat.

## .DWDNXQFLNRPSUHVKDQJDWÀDWXVDQHVWHVLVSLQDO

## ABSTRACT
Spinal  anesthesia  in  surgical  patients  is  an  option  that  is  used  because  it  is  analgesic  and  relaxes the  muscles  of  the  abdominal  wall.  But  the  side  effects  which  relax smooth  muscle  belly  can  lead  to LQWHVWLQDOSHULVWDOVLVVWRSVVRWKDWWKHSDWLHQWFDQQRWXQGHUJRÀDWXV7KRXJKÀDWXVLVVRPHWKLQJYHU\ LPSRUWDQWIRUSDWLHQWFRPIRUW'XULQJWKLVWLPHQXUVLQJDFWLRQVWRDFFHOHUDWHSRVWRSHUDWLYHÀDWXVLV still  limited  to  mobilization  alone.  This  study  was  to  determine  the  effect  of  warm  compresses  to  the EHOO\ÀDWXVWLPHLQSRVWRSHUDWLYHRUWKRSHGLFSDWLHQWVZLWKVSLQDODQHVWKHVLD5HVHDUFKXVLQJWKLVW\SHRI quasi-experimental with posttest only control group design. The analysis of the data using the t test to compare the two groups of samples. Research conducted at the Orthopaedic Hospital Prof. Dr. Suharso Surakarta with a sample size of 30 people. The results showed seterlah by intervening warm compresses on  the  abdomen  left  and  right  sides  alternately  mean  value  of  the  experimental  group  was  smaller than  the  control  group.  2.709  t-test,  and  P  <0.05.  Conclusion  of  the  time  difference  in  respondents SRVWRSHUDWLYHRUWKRSHGLFÀDWXVZLWKVSLQDODQHVWKHVLDZHUHJLYHQDZDUPFRPSUHVVRQWKHVWRPDFKZLWK the respondents who were not given a warm compress.
.H\ZRUGVZDUPFRPSUHVVHVÀDWXVDQHVWHVLVSLQDO

## Jurnal KesMaDaSka - Juli 2016

## 1.  PENDAHULUAN
Kemajuan  teknologi  anestesi,  transfusi dan  kemampuan  diagnosa  dini  dalam  bidang kedokteran mempengaruhi meningkatnya tindakan  operasi.  Pemberian  anestesi  spinal pada  pasien  bedah  merupakan  pilihan  anestesi yang  sering  digunakan,  sebab  di  samping sifat  analgesiknya  cukup  kuat  juga  mampun melemaskan  otot  perut  dengan  baik  serta pemulihannya berlangsung cepat dan pasien tetap dalam  keadaan  sadar.  Namun  efek  sampingnya turut  melemaskan  otot  polos  perut  yang menyebabkan  peristaltik  usus  berhenti  sehingga pasien tidak dapat ÀDWXV .
Flatus pada pasien bedah mempunyai makna SHQWLQJNDUHQDGHQJDQNHOXDUQ\DÀDWXVWHUVHEXW secepat  mungkin  peristaltik  usus  sudah  terjadi sehingga kenyaman pasien dapat cepat terpenuhi. Tindakan perawatan pascabedah yang dilakukan pada  saat  ini  untuk  membantu  mempercepat

## ÀDWXV PDVLK WHUEDWDV SDGD WLQGDNDQ PRELOLVDVL GDQ WHUFDWDW UDWDUDWD SDGD SDVLHQ EHGDK ÀDWXV
akan  terjadi  pada  hari  ke  dua  pascabedah.  Hal ini  merupakan  rentang  waktu  yang  cukup  lama, akibatnya  kenyamanan  pasien  terganggu  seperti rasa  mual,  rasa  penuh  di  perut  sehingga  dapat menurunkan nafsu makan pasien.

## 0HQJLQJDW PDNQD SHQWLQJQ\D ÀDWXV EDJL
pasien pascabedah, maka interventsi keperawatan

## \DQJGDSDWGLEHULNDQXQWXNPHPSHUFHSDWÀDWXV
adalah  pemberian  kompres  hangat.  Kompres hangat  akan  memberikan  efek  panas  yang dapat  meningkatkan  sirkulasi  darah  sehingga merangsang  usus  untuk  berkontraksi.  Dalam praktek  keperawatan  sehari-hari  pemberian kompres  hangat  masih  terbatas  diberikan  pada pasien  dengan  keluhan  nyeri  dan  suhu  tubuh

## PHQLQJNDWVHGDQJNDQXQWXNPHPSHUFHSDWÀDWXV
belum dilakukan.
Kompres  dapat  diberikan  dalam  keadaan kering  atau  basah,  dan  dingin  atau  hangat. Kompres hangat adalah kompres yang menggunakan  media  hangat  atau  panas  dengan suhu  37 o C.  Kompres  hangat  yang  diberikan dapat  berupa  botol  berisi  air  panas,  uap  panas, lumpur  panas,  handuk  panas,  elektrik  dan  lain- ODLQ6HFDUD¿VLRORJLUHVSRQWXEXKWHUKDGDSSDQDV yaitu  menyebabkan  pelebaran  pembuluh  darah,
menurunkan  kekentalan  darah,  menurunkan ketegangan  otot,  meningkatkan  metabolism jaringan dan meningkatkan permeabilitas kapiler. Respon  dari  panas  ilmiah  yang  dipergunakan untuk keperluan terapi pada berbagai kondisi dan keadaan yang terjadi dalam tubuh. Prinsip kerja kompres  hangat  dengan  menggunakan  buli-buli panas yang dibungkus kain yaitu secara konduksi sehingga  terjadi  pemindahan  panas  dari  suatu obyek  yang  suhunya  lebih  tinggi  ke  obyek  lain dengan jalan kontak langsung.
Flatus adalah udara atau gas yang keluar dari liang  anus  (Ramali  A.,  2000).  Kadang-kadang bukannya materi fecal keluar dari anus tetapi gas LQWHVWLQDODWDXÀDWXV\DQJNHOXDU*DV\DQJNHOXDU
terutama  berasal  dari  dua  sumber  yaitu  udara yang  tertelan  (sebanyak  500  ml  tertelan  setelah makan) dan gas yang dihasilkan oleh fermentasi bakteri  di  kolon.  Adanya  gas  yang  bergerak di  luminal  akan  menyebabkan  suara  yang dikenal borborygm i.  Bersedawa  menggerakan sebagian  besar  udara  dari  perut,  tetapi  sebagian intestine.  Biasanya  sangat  sedikit  udara  ada  di intestine  kecil  karena  gas  tersebut  dengan  cepat terserap  atau  menuju  kolon.  Gas  yang  masuk atau terbentuk di intestine besar diserap melalui mukosa  intestinal  sedangkan  sisany  dikeluarkan lewat  anus.  Untuk  mencapai  keluarnya  gas ketika  materi  fecal  juga  ada  di  rectum,  maka otot-otot  abdominal  dan sphincter anal  external berkontraksi  secara  simultan.  Ketika  kontraksi otot  abdominal  meningkatkan  tekanan  melawan spincter  anal  yang  berkontraksi  maka  tekanan memaksa udara dengan kecepatan tinggi melalui anal yang membuka yang terlalu sempit bagi feses untuk keluar. Keluarnya udara dengan kecepatan tinggi  ini  menyebabkan  tepi  anal  membuka dan  bervibrasi  menimbulkan  suara  yang  khas bersamaan  dengan  keluarnya  gas.  Keluarnya udara atau gas dari liang anus merupakan tanda- tanda adanya gerakan / peristaltik usus.
Flatus  terjadi  akibat  adanya  kontraksi  dan gerakan  usus.  Usus  merupakan  otot  polos  yang dapat  berkontraksi  bila  mendapat  rangsangan dari  berbagai  jenis  sinyal  seperti  sinyal  syaraf, rangsangan  hormonal,  regangan  otot  dan beberapa  cara  lainnya.  Perawatan  pascabedah dimulai  ketika  pasien  memasuki post anestesi
meningitis,  terjadai  partial  dan  permanen paralysis.

## 2. PELAKSANAAN
a.   Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian  dilakukan  di  RS  Ortopedi  Prof. Dr. Soeharso Surakarta pada bulan Agustus 2007.
b.   Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien yang  dilakukan  tindakan  operasi  dengan spinal anestesi.
Cara pengambilan sampel dilakukan secara bertahap yaitu secara judgement sampling sampai terpenuhi jumlah sampel.
Pengambilan  sampel  dilakukan  dalam waktu  kurang  lebih  selama  2  minggu  sehingga didapatkan jumlah sampel 30 responden.
Sampel  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu kelompok yang diberi perlakuan dengan kompres hangat di perut sejumlah 15 orang dan kelompok yang  tidak  diberi  kompres  hangat  di  perut sejumlah 15 orang.

## 3.   METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah Quasi eksperimental dengan  rancangan post  test  only  control  group design.
Penelitian  ini  akan  membedakan  waktu ÀDWXV SDGD SDVLHQ SDVFDEHGDK RUWRSHGL GHQJDQ anestesi  spinal  yang  diberi  kompres  hangat dengan  yang  tidak  diberi  kompres  hangat. Dengan rancangan ini memungkinkan mengatur SHUEHGDDQZDNWXÀDWXVNHGXDNHORPSRNGHQJDQ FDUD PHPEDQGLQJNDQ ZDNWX ÀDWXV SDGD SDVLHQ
pascabedah dengan anestesi spinal.
Analisa  data  dilakukan  dengan  program SPPS. Sesuai dengan tujuan penelitian dan skala data  yang  digunakan,  maka  uji  statistic  yang digunakan adalah t- test yaitu untuk mengetahui perbedaan dari ke dua kelompok tersebut.
Variable  bebas  pemberian  kompres  hangat di perut, sedangkan variable terikat adalah waktu ÀHWXV SDGD SDVLHQ SDVFDEHGDK GHQJDQ DQHVWHVL lokal.
care  unit  sampai  kesadaran  pasien  pulih kemudian  dipindahkan  ke  ruang  perawatan. Perawatan  pasien  pasca  bedah  secara  umum meliputi:  pengawasan  kesadaran,  pengukuran tanda-tanda  vital  setiap  15  menit  sampai  1  jam sampai kesadaran stabil, observasi keadaan luka, keseimbangan  cairan  dan  tindakan  kolaborasi berupa  pemberian  obat-obatan  sesuai  dengan kebutuhan pasien.
Pemilihan  jenis  anestesi  pada  kasus  bedah haruslah  memenuhi  syarat  yaitu:  aman,  efek depresi  seminimal  mungkin  dan  memberikan kondisi  yang  menyebabkan  pada  pembedahan. Penyuntikan  obat  analgesik  lokal  di  dekat sebuah  syaraf  gabungan,  radiks  syaraf,  diantara pleksus  saraf  atau  ganglia  atau  di  dalam  cairan serebrospinal,  merupakan  praktek  analgesil lokal. Analgesia ini dapat dikerjakan oleh setiap spesialis  asalkan  bahaya  metode  dan  obat- obatan  tersebut  sepenuhnya  dimengerti  dan penatalaksanaan komplikasi jika timbul termasuk dalam kompetensi prakteknya.
Pada analgesia spinal (epidural) jarum halus dimasukkan sampai ke rongga subarachnoid yang ditandai  dengan  keluarnya  cairan  serebrospinal. Jarum  yang  lebih  besar  digunakan  untuk analgesik epidural dan rongga subarachnoid tidak ditembus.  Analgesia  spinal  biasanya  dilakukan dengan  menyuntikkan  larutan  hiperbarik  ke dalam  cairan  serebrospinal.  Analgesia  spinal ini  apabila  dilakukan  pada  pasien  pembedahan biasanya dilakukan di bawah L1 atau L2 tempat medulla  spinalis berakhir  pada  orang  dewasa. Keuntungan  dari  anastesia  spinal  adalah cenderung  tidak  terjadi  perdarahan  reaksioner, gerakan-gerakan yang diperlukan untuk ventilasi yang  adekuat  tidak  perlu  dibatasi,  usus  segera berkontraksi  begitu  rangsang  simpatis  terputus, pasien  dengan  gangguan  penyakit  sistemik hanya mengalami sedikit gangguan pada diit atau terapi  obat.  Sedangkan  kerugian  anestesi  spinal adalah:  sakit  kepala  pasca  pungsi  dural  terjadi kurang  lebih  15%,  karena  teknik  ini  memakan waktu  maka  tidak  boleh  dikerjakan  tergesa- gesa,  sakit  punggung  dan  lain-lain.  Komplikasi dari  anestesi  ini  adalah shock dan  kematian, kegagalan memasukkan jarum pada tempat yang tepat,  perdarahan,  infeksi  yang  menyebabkan

## Jurnal KesMaDaSka - Juli 2016

## 4.   HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  bedah  ortopedi  yang  telah  dilakukan tindakan operasi di RS Ortopedi Prof Dr. Suharsi Surakarta sejumlah 30 orang dengan pembagian 15  responden  menjadi  kelompok  perlakuan kompres hangat di perut pada sisi kiri dan kanan secara  bergantian,  sedangkan  15  responden lainnya menjadi kelompok kontrol.
Umur  responden  berkisar  antara  12  s/d  40 tahun.  Lama  operasi  maksimal  adalah  2  jam dan  lokasi  tindakan  operasi  pada  responden dalam  penelitian  ini  adalah  pada  extremitas bagian bawah. Sedangkan yang termasuk dalam operasi besar ada 11 responden untuk kelompok perlakuan  dan  10  responden  untuk  kelompok perlakuan  control  sedangkan  termasuk  operasi sedangkan  ada  4  responden  untuk  kelompok perlakukan  dan  5  responden  untuk  kelompok control. Menurut jenis kelamin untuk kelompok perlakuan  ada  8  orang  dengan  jenis  kelamin laki-laki  dan  7  orang  dengan  jenis  kelamin perempuan. Untuk kelompok control ada 9 orang dengan  jenis  kelamin  perempuan  dan  6  orang dengan jenis kelamin laki-laki.

## :DNWX ÀDWXV GLKLWXQJ GDODP PHQLW PXODL
dari obat anestesi dimasukkan sampai responden

## ÀDWXV GDQ NRPSUHV GLEHULNDQ  MDP VHWHODK
obat anestesi dimasukkan. Adapun perbandingan ZDNWX ÀDWXV UHVSRQGHQ SDGD NHORPSRN NRQWURO dilihat pada tabel berikut:
Setelah diberi intervensi kompres hangat di perut pada  sisi  kiri  dan  kanan  secara bergantian pada kelompok eksperimen nilai mean menunjukkan  lebih  kecil  daripada  kelompok kontrol.  Hasil  uji  t  diperoleh  –  2,709  dan nilai  P  0,011.  Karena  nilai  P  <  0,05  maka  Ho GLWRODK DUWLQ\D WHUGDSDW SHUEHGDDQ ZDNWX ÀDWXV pada  responden  pascabedah  ortopedi  dengan anestesi  spinal  yang  diberi  kompres  hangat  di perut dengan yang tidak diberi kompres hangat, sehingga  pemberian  kompres  hangat  di  perut pada  pasien  paska  bedah  ortopedi  berpengaruh

## GHQJDQDQHVWHVLVSLQDOWHUKDGDSZDNWXÀDWXV

## 5.   KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Ada  pengaruh  kompres  hangat  pada  perut WHUKDGDSZDNWXÀDWXVSDVLHQSDVNDEHGDKRUWRSHGL di  RS  Ortopedi  Prof.  Dr.  Suharso  Surakarta
dan  kelompok  yang  diberi  kompres  lebih  cepat

## ZDNWXQ\D ÀDWXV GLEDQGLQJNDQ NHORPSRN \DQJ
tidak diberi kompres dengan p value 0,011.

## Saran
a.  Metode kompres hangat di perut perlu diter- apkan  sebagai  salah  satu  alternative  untuk PHPSHUFHSDWZDNWXÀDWXVSDGDSDVLHQSDVN - abedah ortopedi dengan anestesi spinal.
b.  Perlu  penelitian  lebih  lanjut  pada  pasca  be- GDKODLQQ\DXQWXNPHPSHUFHSDWZDNWXÀDWXV (bedah  pencernaan,  bedah  Caesar  dan  lain- lain).

## 6.   REFERENSI
Arikunto,  Suharsini,  2002. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek ,  Jakarta:  Rineka Cipta.
Bouwhuizen, M. Alih bahasa Siregar, M.R, 1986.
Ilmu Keperawatan Bag 1. Penerbit EGC.
Dep.  Kes.  RI.,  1987. Tehnis  Perawatan  Dasar. Direktorat  RSU  dan  Pendidikan  Direktorat Jenderal  Pelayanan  Medik  Dep.Kes.  RI., Penerbit Gramedia.
Gabriel,  J.F.,  1996. Fisika  Kedokteran ,  Penerbit
EGC Jakarta.
Ganong,  F.  W,  1992. Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran .,  Edisi  20.  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Guytom  C.A,  1983. Fisiologi  Kedokteran Edisi
5, Penerbit EGC.
Katzung,  B.G.,  1998. Farmakologi  Dasar  dan
Klinik. Edisi IV, Penerbit EGC Jakarta. Leahy,  M.J.,  1998. Foundations  of  Nursing Practice, ISBN 0-7216-3881-3 WB Saunders, company.
Lunn,  N.John,  2005 .  Catatan  kuliah  Anestesi . Edisi ke 4, Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Muhiman,  M.,  Thaib,  M.R,  dan  Dahlan  R.,
1993. Anestesiologi,  Bagian  anestesiologi dan terapi intensif. Fakultas Kedokteran UI Jakarta
Notoatmojo,  S.,  1993. Metode  Penelitian Kesehatan. Penerbit  PT.  Rineka  Cipta Jakarta.
Rustam,  M.,  1989. Sinopsis  Obstetri,  Obstetric Operatif, Obstetric Social. Edisi 2, Penerbit EGC. Jakarta.
Pearce, E.C., 1995. Anatomi dan Fisiologi Untuk
Paramedis, Penerbit PT Gramedia, Jakarta. Sherwood, Laurelee, 2004. Human
3K\VLRORJ\ IURP FHOOV WR V\VWHPV ¿IWK edition.  Departement  of  Physiology  and Pharmacology ,  School  of  medicine  west Virginia University.

## 6LQJDULPEXQ 0DVUL 6R¿DQ (IIHQGL
Metode Penelitian Survei , Jakarta, LP3ES.
Syaifuddin, 1992. Anatomi Fisiologi Untuk Siswa Perawat. Penerbit EGC.