## HUBUNGAN EFEK SAMPING DENGAN KECEMASAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

## RELATIONSHIP OF SIDE EFFECTS WITH ANXIETY OF INJECTABLE BIRTH CONTROL ACCEPTORS 3 MONTHS
1* Jujuren Sitepu, 2 Anwar Pasaribu
1* Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan
2 Puskesmas Kota Barat, Kota Gorontalo
Kontak koresponden: sitepujujuren@gmail.com

## ABSTRAK
Cakupan  akseptor  KB  suntik  3  bulan  di  Indonesia  hingga  saat  ini  mengalami  penurunan, sehingga  mempengaruhi  keberhasilan  program  KB  nasional.  Efek  samping  menjadi  faktor penyebab  akseptor  dalam  memilih  metode  kontrasepsi  KB  suntik  3  bulan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  efek  samping  dengan  tingkat  kecemasan  akseptor  KB suntik  3  bulan  di  Puskesmas  Bulango  Selatan.  Penelitian  menggunakan  metode  observasional analitik dengan pendekatan cross sectional study . Populasi adalah seluruh akseptor KB suntik 3 bulan  sebanyak  81  orang  dan  sampel  sebanyak  75  orang  diperoleh  melalui  teknik purposive sampling. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan uji pearson chi-square. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa paling banyak  akseptor  KB  suntik  3  bulan  dengan  tidak  memiliki  efek  samping  (73.3%),  dan  tingkat kecemasan ringan (44.0%). Terdapat hubungan yang signifikan antara efek samping dan tingkat kecemasan akseptor KB  suntik  3 bulan  di Puskesmas Bulango Selatan  (p  = 0.001).  Disarankan agar  ibu  lebih  mengetahui  informasi  tentang  alat  kontrasepsi  KB  suntik  3  bulan  guna  dalam menekan jumlah pertumbuhan penduduk dan berperan penting dalam program KB.
Kata Kunci: efek samping; kecemasan; KB suntik

## ABSTRACT
The coverage of acceptors for 3-month injections in Indonesia has decreased, thus affecting the success of the national family planning program. Side effects are a factor that causes acceptors to  choose  the  3-month  injectable  contraceptive  method.  This  study  aims  to  determine  the relationship  of  side  effects  with  the  level  of  anxiety  of  3  month  injection  family  planning acceptors  at  the  South  Bulango  Health  Center.  The  study  used  an  analytic  observational method  with  a  cross  sectional  study  approach.  The  population  is  all  acceptors  of  3-month injection  KB  as  many  as  81  people  and  a  sample  of  75  people  obtained  through  purposive sampling  technique.  The  data  collection  technique  was  conducted  by  interview  using  a questionnaire and analyzed using the Pearson chi-square test. The results of this study indicate that  the  most  acceptors  of  3-month  injections  with  no  side  effects  (73.3%),  and  mild  anxiety levels  (44.0%). There was a significant relationship between side effects and anxiety levels of 3-month injection family planning acceptors at the South Bulango Health Center (p = 0.001). It  is  recommended  that  mothers  know  more  about  information  about  3-month  injectable contraceptives  in  order  to  suppress  population  growth  and  play  an  important  role  in  family planning programs.

## Keywords: side effects; anxiety; KB injection

## Pendahuluan
Gerakan  Keluarga  Berencana  (KB)  di  Indonesia  telah  menjadi  contoh  bagaimana  negara berpenduduk  terbesar  keempat  di  dunia  dengan  jumlah  penduduk  259  juta  jiwa  dapat mengendalikan  dan  menerima  Gerakan  keluarga  berencana  sebagai  salah  satu  bentuk pembangunan  keluarga  yang  lebih  dapat  dikendalikan  untuk  mencapai  kesejahteraan.  Keluarga berencana  adalah  tindakan  yang  membantu  individu  atau  pasangan  suami-istri  untuk  mengatur interval  diantara  kelahiran,  menentukan  jumlah  anak  dalam  keluarga,  serta  mendapatkan kelahiran  yang  memang  diinginkan  (Rahmidini  et  al.,  2020;  Sinurat  &  Pinem,  2017).  Hal  ini dilakukan untuk mendapatkan keluarga yang sejahtera.
Angka penggunaan kontrasepsi tertinggi adalah Suntik 63,71%, pil 17,24%, Intra Uterine Device (IUD)  7,35%,  Kondom  1,24%,  Implan  7,2%,  MOW  (Metode  Operasi  Wanita)  2,76%, Metode  Operasi  Pria  (MOP)  0,5%.  Berdasarkan  data  tersebut  didapatkan  masih  rendahnya penggunaan  kontrasepsi  jangka  panjang  dikarenakan  pengetahuan  masyarakat  yang  masih rendah  tentang  kelebihan  metode  kontrasepsi  jangka  panjang  dan  keterbatasan  jumlah  tenaga terlatih serta sarana yang ada. Sementara itu, cakupan akseptor KB aktif di Indonesia pada tahun 2018  sebesar  36.306.662  (74,80%),  dengan  jumlah  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  sebesar 48.536.690,  dan  hampir  separuhnya  (47,96%)  menggunakan  metode  kontrasepsi  suntik (Kemenkes RI, 2018; Kusumawardani & Machfudloh, 2021).
Penggunaan  Akseptor  KB  Suntik  3  Bulan  di  Provinsi  Gorontalo  pada  3  tahun  terakhir yaitu tahun 2018 berjumlah 68.634 (40,17%), tahun 2019 berjumlah 66.657 (43,70%), dan tahun 2020 berjumlah 67.987 (44,64%) . Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango, dalam penggunaan  Akseptor KB Suntik 3 Bulan  mengalami  penurunan  disetiap tahunnya  yaitu pada tahun  2018 Akseptor KB suntik  berjumlah  8291 pengguna (32,2%),  tahun 2019 Akseptor KB  suntik  berjumlah  7202  pengguna  (31,4%)  dan  pada  tahun  2020  Akseptor  KB  suntik  6310 pengguna  (30,7%).  Sehingga  dari  data  tersebut  menunjukan  bahwa  di  Dinas  Kesehatan kabupaten  Bone  Bolango  di  tiga  tahun  terakhir  mengalami  penurunan  dalam  penggunaan Akseptor  KB  Suntik  3  Bulan.  Berdasarkan  data  Puskesmas  Bulango  Selatan  pada  tahun  2020, menyatakan  bahwa  akseptor  KB  Suntik  3  Bulan  pada  tahun  2018  terdapat  68  pengguna,  pada tahun 2019 terdapat 34 pengguna, dan pada tahun 2020 terdapat 81 pengguna. Berdasarkan data tersebut  dilihat  bahwa  dari  tahun  2018  dan  2019  mengalami  penurunan  dan  pada  tahun  2020 pengguna KB Suntik 3 Bulan mengalami kenaikan.
Beberapa pengguna KB suntik sampai saat ini belum mengetahui efek samping yang akan muncul  setelah  dilakukan  penyuntikan  kurang  lebih  1  bulan  ibu  baru  menyadari  bahwa  ada perbedaan yang terjadi dalam dirinya contohnya siklus haid mulai berubah, penambahan/penurunan  berat  badan,  timbulnya  jerawat,  mual  dan  muntah,  rambut  rontok, pusing,  dan  adanya  perdarahan  bercak  (Gayatri  &  Irawaty,  2021;  Hyttel  et  al.,  2012). Berdasarkan  data  wawancara  dan  survei  awal  di  Puskesmas  Bulango  Selatan  yang  dilakukan oleh  peneliti  kepada  10  responden  terhadap  Akseptor  KB  Suntik  3  Bulan,  menyatakan  bahwa
diantara responden mengalami gangguan menstruasi, peningkatan berat badan, sakit kepala, dan masih banyak alasan  yang diakibatkan oleh KB Suntik 3 Bulan di Puskesmas Bulango Selatan. Urgensi dari penelitian ini yaitu beberapa responden yang belum mengetahui efek samping dari KB suntik 3 bulan. Sehingga peneliti berasumsi bahwa harus diadakannya suatu penelitian yang menyatakan hubungan dari efek samping dengan kecemasan Akseptor.

## Metode
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Bulango  Selatan  Dan  waktu  penelitian  ini dilaksanakan  mulai  tanggal  15-29  September  2021.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  metode  observasional  analitik  dan  dengan  pendekatan cross  sectional  study. Populasi penelitian  ini  adalah berjumlah  81  akseptor  KB  suntik  3 Bulan  di  Puskesmas  Bulango  Selatan tahun  2020. Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pengguna  KB  suntik  3 bulan  yang berada di Puskesmas Bulango Selatan tahun 2021. Teknik pengumpulan  data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan uji pearson chi-square dengan bantuan program computer (SPSS).

## Hasil
Efek Samping KB Suntik 3 Bulan
Tabel 1. Efek Samping KB Suntik 3 Bulan Efek Samping Jumlah n % Ada Tidak ada 20 55 26.7 73.3 Jumlah 75 100.0

## Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  tabel,  efek  samping  KB  suntik  3  bulan  yang  dialami  akseptor  KB  Suntik  3 bulan  sebanyak  20  responden  (26.7%)  merasakan  efek  samping  dan  sebanyak  55  responden (73.3%) tidak merasakan efek samping.
Tingkat Kecemasan Akseptor KB Suntik 3 Bulan
Tabel 2. Pemanfaatan Layanan E-Puskesmas di Puskesmas Kota Barat Tingkat Kecemasan Jumlah n % Tidak cemas Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat 6 33 27 9 8.0 44.0 36.0 12.0 Jumlah 75 100.0

## Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan  tabel,  diperoleh  bahwa  tingkat  kecemasan  akseptor  KB  suntik  3  bulan  yang dialami  ibu  sebanyak  9  responden  (12.0%)  yang  memiliki  tingkat  kecemasan  yang  berat,
27responden  (36.0%)  yang  memiliki  tingkat  kecemasan  sedang,  33  responden  (44.0%)  yang memiliki tingkat kecemasan ringan dan 6 responden (8.0%) yang tidak cemas.
Hubungan Efek Samping dan Tingkat Kecemasan Akseptor KB Suntik 3 Bulan
Tabel 3. Hubungan Efek Samping dan Tingkat Kecemasan Akseptor KB Suntik 3 Bulan Efek samping Tingkat kecemasan akseptor KB suntik 3 bulan Jumlah p- value Tidak cemas Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat n % n % n % n % n % Ada 0 0.0 3 15.0 14 70.0 3 15.0 20 26.7  0.001 Tidak ada 6 10.9 30 54.5 13 23.6 6 10.9 55 73.3 Jumlah 6 10.9 33 69.5 27 93.6 9 25.9 75 100.0

## Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan tabel, diperoleh bahwa dari 75 responden yang paling banyak yaitu responden dengan  tidak  memiliki  efek  samping  sebanyak  55  responden  (73.3%)  dimana  responden  yang tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  6  responden  (10.9%),  cemas  sedang  sebanyak  13  resonden (23.6%),  cemas  ringan  sebanyak  30  responden  (54.5%)  dan  yang  tidak  cemas  sebanyak  6 responden  (10.9%).  Kemudian  yang  paling  sedikit  yaitu  responden  dengan  memiliki  atau  ada efek  samping  sebanyak  20  responden  (26.7%)  dimana  responden  yang  memiliki  tingkat kecemasan berat sebanyak 3 responden (15.0%), cemas sedang sebanyak 14 responden (70.0%), cemas  ringan  sebanyak  3  responden  (15.0%)  dan  yang  tidak  cemas  sebanyak  0  responden (0.0%).  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p value sebesar  0.001< α = 0,05 sehingga H 0 ditolak. Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  antara  efek  samping dengan tingkat kecemasan akseptor KB suntik 3 bulan.

## Pembahasan
Efek  samping  kontrasepsi  suntik  adalah  suatu  pengaruh  atau  dampak  negatif  yang ditimbulkan  oleh  kontrasepsi  suntik.  Adapun  efek  samping  yang  sering  terjadi  yaitu  gangguan haid,  berat  badan  bertambah,  keputihan,  dan  sakit  kepala  (Sari  et  al.,  2015).  Pemakaian kontrasepsi suntik bulanan maupun tri bulanan mempunyai efek samping utama yaitu perubahan berat badan (Kurniasari et al., 2020). Faktor yang mempengaruhi perubahan berat badan akseptor KB suntik adalah adanya hormon Progesteron yang kuat sehingga merangsang nafsu makan yang ada  di  Hipotalamus  dengan  adanya  nafsu  makan  yang  lebih  banyak,  tubuh  akan  kelebihan  zat gizi  (Febriani  &  Ramayanti,  2020;  Harahap,  2019;  Mustopa,  2019).  Kelebihan  zat  gizi  oleh Progesteron  dirubah,  menjadi  lemak  dan  disimpan  dibawah  kulit  (Saraswati  &  Dieny,  2012). Kelebihan  gizi  dalam  artian  pola  makan  yang  tidak  tepat  dapat  meningkatkan  risiko  kejadian Hipertensi  (Kadir,  2019).  Perubahan  berat  badan  ini  akibat  adanya  penumpukan  lemak  yang berlebihan hasil sintesa dari karbohidrat menjadi lemak.
Banyak  akseptor  kontrasepsi,  terutama  akseptor  KB  suntik  3  bulan  yang  merasa  cemas mengenai efek samping yang mungkin terjadi, seperti peningkatan berat badan, gangguan haid, sakit  kepala  dan  lain-lain  (Noviyanti,  2017).  Adapun  efek  samping  lain  yang  ditimbulkan berdasarkan  hasil  yang  didapat  oleh  peneliti  melalui  kuesioner  bahwa  semakin  lama  ibu menggunakan  alat  kontrasepsi  KB  suntik  3  bulan  maka  akan  berpengaruh  terhadap  siklus menstruasinya.
Kecemasan adalah keadaan emosi tanpa objek tertentu (Stuward, 2015). Kecemasan dipicu oleh  hal  yang  tidak  diketahui  dan  menyertai  semua  penglaman  baru,  seperti  masuk  sekolah, memulai  pekerjaan  baru  atau  melahirkan  anak.  Karakteristik  kecemasan  ini  yang  membedakan dari rasa takut. Sedangkan tidak cemas adalah kondisi dimana seseorang tidak mengalami suatu reaksi  atau  respon  terhadap  kecemasan  terutama  pada  akseptor  KB  suntik  3  bulan.  Menurut penelitian yang dilakukan dijabotabek terhadap 208 orang akseptor KB suntik 3 bulan, sebanyak 76% mengaku cemas ketika mengalami spotting (Septianingrum et al., 2018) . Kondisi ini dapat mengakibatkan kecemasan pada ibu sehingga sering menimbulkan masalah psikologis misalnya ibu  menjadi  lebih  sensitif  perasaannya,  mudah  marah  dan  emosi  menjadi  tidak  stabil  dan berdampak pada kehidupan rumah tangganya.
Berdasarkan hasil uji Pearson Chi-Square diperoleh nilai p value sebesar 0.001< α = 0,05 sehingga H 0 ditolak. Dengan demikian dapat  disimpulkan bahwa terdapat  pengaruh antara efek samping  dengan  tingkat  kecemasan  akseptor  KB  suntik  3  bulan.  Dari  hasil  penelitian  tersebut dapat  dijelaskan  bahwa  yang  mendominasi  yaitu  ibu  yang  tidak  memiliki  efek  samping  dan tergolong tingkat kecemasannya ringan. Kecemasan ringan yang ada pada akseptor KB suntik 3 bulan disebabkan karena kebanyakan akseptor KB suntik 3 bulan sudah mengetahui tentang efek samping KB suntik dari berbagai sumber salah satunya dari penyuluhan tenaga kesehatan  yang ada di puskesmas. Apabila dikaitkan dengan kecemasan, ketika seseorang mengalami hambatan dalam  keinginannya,  dalam  hal  ini  penggunaan  alat  kontrasepsi,  maka  akan  timbul  perasaan- perasaan tertekan yang muncul dalam kesadaran.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian tentang hubungan antara efek samping KB dengan skor kecemasan akseptor KB suntik 3 bulan dipuskesmas Kebonsari Mediun yang menjelaskan agar  kecemasan  akseptor  KB  berkurang  sebaiknya  akseptor  KB  mendapatkan  konseling (Ratrianto,  2015).  Konseling  Keluarga  Berencana  (KB)  bertujuan  membantu  klien  membuat pilihan metode kontrasepsi yang tepat bagi diri sendiri dan mendapatkan solusi berbagai masalah kesehatan reproduksi (Prawitasari et al., 2018).

## Kesimpulan
Akseptor KB suntik 3 bulan di Puskesmas Bulango Selatan paling banyak tidak merasakan efek  samping  yaitu  sebanyak  55  responden  (73.3%)  sedangkan  yang  merasakan  efek  samping sebanyak  20  responden  (26.7%).Tingkat  kecemasan  akseptor  KB  suntik  3  bulan  di  Puskesmas Bulango  Selatan  yang  paling  mendominasi  yaitu  ibu  dengan  cemas  ringan  sebanyak  33 responden  (44.0%)  sedangkan  yang  paling  sedikit  yaitu  ibu  dengan  tidak  cemas  sebanyak  6 responden (8.0%). Terdapat  hubungan  antara efek samping  dengan tingkat  kecemasan  akseptor
KB  suntik  3  bulan  di  Puskemas  Bulango  Selatan  dengan  nilai p-value sebesar  0.001,  sehingga disarankan agar ibu lebih mengetahui informasi tentang alat kontrasepsi KB suntik 3 bulan guna dalam menekan jumlah pertumbuhan penduduk dan berperan penting dalam program KB.

## Referensi
Febriani,  R.,  &  Ramayanti,  I.  (2020).  Analisis  Perubahan  Berat  Badan  pada  Pemakaian  KB Suntik  Depo  Medroksi  Progesteron  Asetat  (DMPA). Jurnal  ’Aisyiyah  Medika , 5 (1). https://doi.org/10.36729/jam.v5i1.317
Gayatri,  M.,  &  Irawaty,  D.  K.  (2021).  Side  Effects  of  Injectable  and  Oral  Contraceptive  and Unintended Pregnancy Among Reproductive Women In Indonesia. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan , 10 (2). https://doi.org/10.20473/jbk.v10i2.2021.162-170
Harahap, R. (2019). Pengaruh Kb Suntik Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) Terhadap Peningkatan  Berat  Badan  Ibu  Di  Klinik  Bersalin  Sahara  Padangsidimpuan  Tahun  2014. Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse,  Nutrition,  Midwivery, Environment, Dentist) , 9 (3). https://doi.org/10.36911/pannmed.v9i3.203
Hyttel, M., Rasanathan, J. J. K., Tellier, M., & Taremwa, W. (2012). Use of injectable hormonal contraceptives:  Diverging  perspectives  of  women  and  men,  service  providers  and policymakers in Uganda.
Reproductive Health Matters , 20 (40). https://doi.org/10.1016/S0968-8080(12)40654-1
Kadir, S. (2019). Pola Makan dan Kejadian Hipertensi. Jambura Health and Sport Journal , 1 (2). https://doi.org/10.37311/jhsj.v1i2.2469
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018. Kementrian  Kesehatan  RI , 53 (9).
Kurniasari, D., Susilawati, S., & Fenniokha, N. G. (2020). Pengaruh Kontrasepsi Suntik 3 Bulan terhadap  Kenaikan  Berat  Badan  Ibu  di  Puskesmas  Gedong  Air  Kota  Bandar  Lampung Tahun 2020. Jurnal Medika Malahayati , 4 (4). https://doi.org/10.33024/jmm.v4i4.3330
Kusumawardani,  P.  A.,  &  Machfudloh,  H.  (2021).  Efek  Samping  KB  Suntik  Kombinasi (Spotting)  dengan  Kelangsungan  Akseptor  KB  Suntik  Kombinasi. JI-KES  (Jurnal  Ilmu Kesehatan) , 5 (1). https://doi.org/10.33006/ji-kes.v5i1.227
Mustopa,  F.  L.  (2019).  Analisis  Perbandingan  Kenaikan  Berat  Badan  Ibu  Yang  Menggunakan KB Suntik Cyclofem dan Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) di Puskesmas Pasar Terusan  Kabupaten  Batanghari  Jambi. Jurnal  Ilmu  Kedokteran  Dan  Kesehatan , 5 (3). https://doi.org/10.33024/hjk.v9i4.946
Noviyanti, N. I. (2017). Hubungan Antara Efek Samping dengan Skor Kecemasan Aksebtor KB Suntik  3  Bulan  di  RS  TK  II  Pelamonia  Makassar  Tahun  2017. JURNAL  KESEHATAN DELIMA PELAMONIA , 1 (2). https://doi.org/10.37337/jkdp.v1i2.43
Prawitasari, S., Sangun, D. I. E., Rahman, M. N., & Emilia, O. (2018). Client Satisfaction After Family Planning Counseling by Trained Medical Students. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 4 (3). https://doi.org/10.22146/jkr.36199
Rahmidini,  A.,  Supiyani,  T.,  &  Akbar,  A.  (2020).  Upaya  Peningkatan  Partisipasi  PUS  dalam Keluarga  Berencana  di  Dusun  Gunung  Kawung  Desa  Cikunir  Kecamatan  Singaparna Kabupaten  Tasikmalaya  Tahun  2019. Jurnal  Abdimas  Kesehatan  Tasikmalaya , 1 (02). https://doi.org/10.48186/abdimas.v1i02.285
Ratrianto, W. E. (2015). Hubungan Antara Efek Samping KB Dengan Skor Kecemasan Akseptor Kb  Suntik  3  Bulan  Di  Puskesmas  Kebonsari  Madiun [Universitas  Muhammadiyah Surakarta]. http://eprints.ums.ac.id/
Saraswati, I., & Dieny, F. F. (2012). Perbedaan Karakteristik Usia, Asupan Makanan, Aktivitas Fisik,  Tingkat  Sosial  Ekonomi  dan  Pengetahuan  Gizi  pada  Wanita  Dewasa  dengan Kelebihan  Berat  Badan  Antara  di  Desa  dan  Kota. Journal  of  Nutrition  College , 1 (1). https://doi.org/10.14710/jnc.v1i1.726
Sari,  S.,  Suherni,  S.,  &  Purnamaningrum,  Y.  (2015).  Gambaran  Efek  Samping  Kontrasepsi Suntik Pada Akseptor KB Suntik. Jurnal Kesehatan Ibu Dan Anak , 8 (2).
Septianingrum,  Y.,  Wardani,  E.  M.,  &  Kartini,  Y.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Tingginya Akseptor KB Suntik 3 Bulan. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery) , 5 (1). https://doi.org/10.26699/jnk.v5i1.art.p015-019
Sinurat,  L.,  &  Pinem,  M.  (2017).  Keadaan  Gerakan  Keluarga  Berencana  Di  Desa  Parlondu Kecamatan  Pangururan  Kabupaten  Samosir. JPPUMA:  Jurnal  Ilmu  Pemerintahan  Dan Sosial Politik Universitas Medan Area , 5 (2). https://doi.org/10.31289/jppuma.v5i2.1249 Stuward, S. (2015). Buku Saku Keperawatan . EGC.