HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DENGAN STATUS PERIODONTAL TUKANG BECAK DI SEKITAR KAMPUS USU MEDAN
( RELATIONSHIP BETWEEN SMOKING AND PERIODONTAL STATUS OF PEDICAP RIDER AROUND USU CAMPUS MEDAN)
Rika Alamsyah, Lina Natamiharja, Rizka Handayani
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara
Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan 20155

## Abstract
Cigarette consumption is increases every year. Basic health research 2007 described that  the prevalence of smoking in Indonesian  people  was  24%.  Smoking  is  one  of  the  periodontal  risk  factors.  The  aim  of  study  was  to  know  the relationship of smoking habit with periodontal status, that consist of oral hygene, gingival bleeding and periodontal index in  pedicap rider around  USU  campus. Design  of research  was  cross  sectional  study. The  population of this  study was pedicap  riders  who  had  smoking  and  no  smoking  habit.  The  total  of  sample  was  115.  Sample  was  taken  by  using purposive sampling , in accordance with inclusion criteria. The results showed that pedicap rider who smoked was 60.9% and who did not smoke 39.1%. The average of oral hygene index of smoker was 4.54 ± 1.05. The average of  gingival bleeding  index  of  smoker  was 0.25  ± 0.26. The average of periodontal  index  of  smoker was 3.46  ±  1.67. There were significant differences of oral hygene index, gingival bleeding and periodontal index between smokers and non smokers (p= 0.000) There were significant relations between the amount of cigarette in take with oral hygene, gingival bleeding and periodontal index (p= 0.000). There were significant relations between length of smoking to wards oral hygene status, gingival bleeding and periodontal index. In conclusion, there was periodontal status differences between smokers and non smokers, between amount of sucked cigarette with periodontal status and between the length of smoking with periodontal status.
Key words: smoking habit, periodontal status, oral hygiene

## Abstrak
Konsumsi  rokok  di  Indonesia  meningkat  setiap  tahunnya.  Riskesdas  2007  menggambarkan  prevalensi  merokok penduduk  Indonesia  adalah  24%.  Merokok  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  penyakit  periodontal.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  melihat  hubungan  kebiasaan  merokok  terhadap  ststus  periodontal  yang  terdiri  atas  oral  higiene, perdarahan gingiva dan indeks periodontal pada tukang becak di sekitar kampus USU. Rancangan penelitian adalah cross sectional. Populasi  penelitian  adalah  tukang  becak    yang  mempunyai  kebiasaan  merokok  dan  tidak  merokok.  Jumlah sampel  adalah  115  sampel.  Sampel  diambil  dengan  cara purposive  sampling sesuai  ciri-ciri  kriteria  inklusi.  Hasil penelitian  menunjukkan prevalensi tukang becak  yang merokok adalah 60,9% dan  yang tidak merokok 39,1%. Rerata indeks  oral  higiene  responden  yang  merokok  adalah  4,54  +  1,05.  Rerata  indeks  perdarahan  gingiva  responden  yang merokok adalah 0,25 + 0,26. Rerata indeks periodontal responden yang merokok adalah 3,46 + 1,67. Ada perbedaan yang bermakna  indeks  oral  higiene,  perdarahan  gingiva  dan  indeks  periodontal  antara  responden  yang  merokok  dan  tidak merokok (p=  0,000).  Ada  hubungan  antara  jumlah rokok terhadap  indeks oral  higiene, perdarahan gingiva dan  indeks periodontal  (p=  0,000).  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  lama  merokok terhadap  indeks oral  higiene, perdarahan gingiva  dan  indeks  periodontal  (p=  0,000).  Sebagai  kesimpulan,  ada  perbedaan  status  periodontal  perokok  dan  bukan perokok, terdapat hubungan jumlah batang rokok yang dihisap terhadap status periodontal serta hubungan lama merokok terhadap status periodontal.
Kata kunci: kebiasaan merokok, status periodontal, oral higiene

## PENDAHULUAN
Perilaku  merokok  sering  kita  jumpai  dalam  ke- hidupan  sehari-hari.  Berbagai  macam  cara  dilaku- kan  untuk  mensosialisasikan  dampak  negatif  peri- laku merokok terhadap kesehatan, namun tidak mu- dah  untuk  menurunkan  jumlah  perokok  yang  ada. 1 Kebiasaan merokok merupakan perilaku pengguna- an  tembakau  yang  menetap  biasanya  lebih  dari  se- tengah  bungkus  rokok  perhari  dengan  adanya  tam- bahan distres yang disebabkan oleh kebutuhan akan tembakau secara berulang-ulang. 1,2
Perokok merupakan seseorang yang mengonsumsi rokok sedikitnya 1 batang perhari selama sekurang- kurangnya  1  tahun.  Menurut  Sitepoe,  perokok  di- klasifikasikan  menjadi  4  kelompok,  yaitu:  1)  pero- kok ringan adalah orang yang mengonsumsi rokok 1 sampai 10 batang perhari; 2) perokok sedang adalah orang  yang  mengonsumsi  rokok  11  sampai  20  ba- tang  perhari;  3)  perokok  berat  adalah  orang  yang mengonsumsi  rokok  lebih  dari  20  batang  perhari; dan  4)  perokok  yang  menghisap  rokok  dalam- dalam. 3
Data  Riskesdas  tahun  2007  menggambarkan prevalensi  merokok  pada  penduduk  Indonesia  me- nunjukkan  bahwa  secara  nasional  persentase  pen- duduk  umur 10 tahun  ke  atas  yang merokok  setiap hari  adalah  24%.  Persentase  tertinggi  ditemukan  di Provinsi Bengkulu 29,5%, diikuti dengan Lampung 28,8%  dan  Jawa  Barat  26,6%.  Sedangkan  persen- tase terendah dijumpai di Provinsi  Maluku 19,2%. 4
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Boedhi  Darmojo (cit:  Sianturi G) di  Semarang menggambarkan  pre- valensi  merokok  pada  tukang  becak  96,1%,  para- medik  79,8%,  pegawai  negeri  51,9%,  dan  dokter 36,8%. 5 Satu  dari  tiga  orang  dewasa  merokok  dan 73%  pria  tanpa  pendidikan  formal  merokok  serta dinyatakan  juga  bahwa  pria  berpenghasilan  rendah memiliki  prevalensi  lebih  tinggi  namun  konsumsi rokok mereka lebih rendah. 6
Ditinjau  dari  jenjang  pendidikan,  persentase  ter- tinggi  perokok  didapati  pada  masyarakat  tamat SMA  26,8%  diikuti  dengan  masyarakat  yang tidak  tamat  sekolah  26,3%.  Berdasarkan  data Riskesdas  persentase  perokok  lebih  tinggi  pada masyarakat  pedesaan  25,3%  dibandingkan  dengan masyarakat perkotaan 21,2%. 4
Merokok  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  ter- jadinya penyakit periodontal. 7-9 Merokok dapat me- nyebabkan  kerusakan  fungsi  neutrofil,  mengham- bat  respons  imun  terhadap  patogen  pada  jaringan periodontal dan berpengaruh pada sistemik maupun lokal. Merokok berkaitan dengan meningkatnya pe- nyakit periodontal  terutama  kehilangan  level  tulang dan  kehilangan  perlekatan  serta  pembentukan  saku
periodontal. 8 Penelitian  mengenai  hubungan  ke- biasaan  merokok  dengan  status  periodontal  me- laporkan  subjek  perokok  mempunyai  risiko  ke- beradaan poket periodontal > 4 mm 3,08  kali  lebih besar  daripada  bukan  perokok. 9 Banihashemrad dkk. melaporkan adanya hubungan antara resesi gi- ngiva  dengan  merokok.  Resesi  gingiva  lebih  besar pada  perokok  (1,12  mm)  dibandingkan  dengan bukan  perokok  (0,36  mm). 10 Hasil  penelitian  Putri Emilia  terhadap  tukang  becak  menggambarkan tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  jenis rokok yang dikonsumsi terhadap indeks periodontal dan  indeks  perdarahan  gingiva.  Alasan  ini  diguna- kan oleh peneliti untuk tidak menilai hubungan jenis rokok  yang  dikonsumsi  terhadap  kondisi  periodon- tal.
Salah  satu  kelompok  masyarakat  yang  memiliki kebiasaan  merokok  dengan  prevalensi  tertinggi adalah tukang becak. Sekitar kampus USU merupa- kan  salah  satu  lokasi  pangkalan  tukang  becak  di kota Medan. Dalam melaksanakan pekerjaannya, tu- kang  becak  membutuhkan  sesuatu  yang  dapat  me- ngurangi  kejenuhan  dan  meningkatkan  konsentrasi. Alasan  ini  merupakan  salah  satu  penyebab  timbul- nya perilaku merokok pada tukang becak. Dari latar belakang  masalah  di  atas  maka  perlu  untuk  me- lakukan  penelitian  tentang  kebiasaan  merokok  dan keadaan  jaringan  periodontal  pada  tukang  becak  di sekitar kampus USU. Tujuan penelitian adalah ntuk mengetahui  apakah  ada  hubungan  kebiasaan  me- rokok  terhadap  status  periodontal  tukang  becak  di sekitar kampus USU.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  rancangan  penelitian  adalah cross  sectional yaitu  penelitian  non  eksperimental  dalam  rangka mempelajari  korelasi  antara  faktor  risiko  merokok dengan  efek  yaitu  kondisi  oral  higiene,  perdarahan gingiva dan indeks penyakit periodontal pada subjek penelitian melalui pengujian hipotesa.
Populasi penelitian adalah tukang becak yang ber- operasi  di  sekitar  kampus  USU  yang  mempunyai kebiasaan  merokok  dan  tidak  merokok.  Kriteria inklusi sampel dalam penelitian ini adalah:
a. Berusia 21-60 tahun (sesuai dengan pembagian usia  menurut  Hurlock;  21-39  tahun  merupakan periode  dewasa  awal;  40-60  tahun  merupakan periode dewasa madya. Di atas usia 60 tahun tidak dimasukkan  ke  dalam  sampel  karena    penyakit periodontal  akan  dipengaruhi  oleh  adanya penyakit sistemik).
b. Tidak  mendapatkan  perawatan  periodontal  be- rupa  pembersihan  karang  gigi  minimal  6  bulan sebelumnya.
c. Bersedia mengikuti penelitian.
Untuk  mendapatkan  besar  sampel  yang  akan  di- ambil  dalam  penelitian  ini,  penulis  menggunakan persentase  periodontitis  yang  disebabkan  oleh  ke- biasaan  merokok  penelitian  Adriani  tahun  2008, yaitu 41,9%. Berdasarkan perhitungan dengan ting- kat  kemaknaan  (α)  5%  dan convidence  level 95% diperoleh  besar  sampel  minimal  94  orang.  Sampel diambil  dengan  menggunakan  cara sesuai  ciri-ciri karakteristik  populasi  yang  ditetapkan  purposif dalam  kriteria  inklusi  sampai  diperoleh  jumlah sampel sebanyak 115 orang.
Pengumpulan data karakteristik responden dilaku- kan dengan cara wawancara dengan bantuan kuesi- oner.  Untuk  mengukur  oral  higiene  digunakan  in- deks  oral  higiene  sederhana  ( Simplified  Oral  Hy- giene  Index), dan  untuk  mengukur  perdarahan  pa- pila digunakan indeks perdarahan papilla modifikasi ( modified  papillary  bleeding  index, Saxer  dan Muhlemann).  Untuk mengukur keparahan penyakit periodontal  digunakan  indeks  Russel,  alat  yang  di- gunakan  adalah  kaca  mulut  dan  prob  periodontal. Analisis data menggunakan  T-Test independen  dan Anova.

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjukkan  prevalensi  tukang becak  sekitar  kampus  USU  yang  merokok  adalah 60,9%  dan  yang  tidak  merokok  39,1%.  Sebagian tukang  becak  yang  merokok  mengonsumsi  rokok sebanyak  11-20  batang  per  hari  yaitu  42,9%,  dan sebanyak  48,6%  sudah  mengonsumsi  rokok  lebih dari 15 tahun (Tabel 1).
Tabel 1.  Kebiasaan  merokok  tukang  becak  di  sekitar kampus USU (n=115)
Variabel N % Kebiasaan Merokok Ya 70 60,9 Tidak 45 39,1 Jumlah Rokok 1-10   batang 23 32,9 11-20 batang 30 42,9 > 20   batang 17 24,3 Lama Merokok 1-5     tahun 11 15,7 6-10   tahun 9 12,9 11-15 tahun 16 22,9 > 15    tahun 34 48,6
Rerata  indeks  oral  higiene  responden  yang  me- rokok  adalah  4,54  +  1,05,  sedangkan  yang  tidak merokok  reratanya  lebih  rendah  yaitu  2,73  +  1,06.
Hasil  uji  statistik  t-test  menunjukkan  ada  perbeda- an  signifikan  antara  rerata  indeks  oral  higiene responden  yang  merokok  dan  tidak  merokok (p= 0,000) (Tabel 2).
Tabel 2.  Perbedaan  rerata  indeks  oral  higiene  antara perokok  dan  bukan  perokok  tukang  becak  di sekitar kampus USU
Perokok N Indeks Oral Higiene p Rerata SD Ya 70 4,54 ± 1,05 0,000* Bukan 45 2,73 ± 1,06
Rerata indeks perdarahan gingiva responden yang merokok  adalah  0,25  +  0,26  sedangkan  yang  tidak merokok  reratanya  lebih  tinggi  yaitu  0,58  +  0,27. Hasil uji statistik t-test menunjukkan ada perbedaan signifikan  antara  rerata  indeks  perdarahan  gingiva responden  yang  merokok  dan  tidak  merokok  (p= 0,000) (Tabel 3).
Tabel 3.  Perbedaan  rerata  indeks  perdarahan  gingival antara perokok dan bukan perokok tukang becak di sekitar kampus USU
Kebiasaan N Indeks Perdarahan p Rerata ± SD Ya 70 0,25 ± 0,26 0,000* Bukan 45 0,58 ± 0,27
Rerata  indeks  periodontal  responden  yang  me- rokok  adalah  3,46  +  1,67  sedangkan  yang  tidak merokok  reratanya  lebih  rendah  yaitu  1,33  +  1,59. Hasil uji statistik t-test menunjukkan ada perbedaan signifikan  antara  rerata  indeks  periodontal  respon- den  yang  merokok  dan  tidak  merokok  (p=  0,000) (Tabel 4).
Tabel 4.  Perbedaan  rerata  indeks  periodontal  antara  pe- rokok  dan  bukan  perokok  tukang  becak  di sekitar kampus USU
Perokok N Indeks Periodontal p Rerata ±SD Ya 70 3,46 ± 1,67 0,000* Bukan 45 1,33 ± 1,59
Responden   yang  mengonsumsi   rokok 1-10  ba- tang  per  hari  memiliki  rerata  indeks  oral  higiene 4,49  +  0,86,  sedangkan  responden  yang  mengon- sumsi rokok  lebih dari 20 batang per  hari memiliki rerata  indeks  oral  higiene  lebih  tinggi  yaitu  4,78  +
1,41.  Nilai  rerata  indeks  debris  lebih  tinggi  dari rerata  indeks  kalkulus.  Hasil  analisis  statistik menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  per  hari dengan  rerata  indeks  oral  higiene  responden  (p= 0,000) (Tabel 5).
Tabel 5.  Hubungan  jumlah  rokok  yang  dikonsumsi dengan rerata  indeks oral  higiene tukang  becak di sekitar kampus USU
Jumlah batang Rokok N Indeks Debris Indeks Kalkulus Indek Oral Higiene p Rerata ± SD Rerata ± SD Rerata ± SD 1-10 23 2,18 ± 0,65 2,18 ± 0,54 4,49 ± 0,86 11-20 30 2,13 ± 0,5 2,13 ± 0,69 4,45 ± 0,97 0,000 >20 17 2,42 ± 0,64 2,36 ± 0,62 4,78 ± 1,41
Responden  yang  mengonsumsi  rokok  1-10  ba- tang per  hari memiliki  rerata  indeks perdarahan gi- ngiva  0,26  +  0,21  sedangkan  responden  yang  me- ngonsumsi rokok  lebih dari 20 batang per  hari me- miliki rerata indeks perdarahan gingiva lebih rendah yaitu 0,18 + 0,28. Hasil analisis statistik menunjuk- kan adanya hubungan yang signifikan antara jumlah rokok  yang  dikonsumsi  per  hari  dengan  rerata indeks  perdarahan  gingiva  responden  (p=  0,000) (Tabel 6).
Tabel 6.  Hubungan  jumlah  batang  rokok  yang  di- konsumsi  dengan  rerata  indeks  perdarahan gingiva tukang becak di sekitar kampus USU
Jumlah batang rokok N Indeks Perdarahan Gingiva p Rerata ± SD 1-10 23 0,26 ± 0,21 = 0,000 11-20 30 0,28 ± 0,28 > 20 17 0,18 ± 0,28
Responden yang mengonsumsi rokok 1-10 batang per  hari  memiliki  rerata  indeks  periodontal  2,77  + 1,31  sedangkan  responden  yang  mengonsumsi  ro- kok  lebih  dari  20  batang  per  hari  memiliki  rerata indeks  periodontal  lebih  tinggi  yaitu  4,21  +  1,75. Hasil analisis statistik menunjukkan adanya hubung- an  yang  signifikan  antara  jumlah  rokok  yang  di- konsumsi per  hari dengan  rerata  indeks periodontal responden (p= 0,000) (Tabel 7).
Responden  yang  merokok  selama  6-10  tahun memiliki  rerata  indeks  perdarahan  gingiva  0,33 +  0,12  sedangkan  responden  yang  merokok  lebih
dari  15  tahun  memiliki  rerata  indeks  perdarahan gingiva lebih rendah yaitu 0,21 + 0,29. Hasil analisis statistik  menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  lama  merokok  dengan  rerata indeks  perdarahan  gingiva  responden  (p=  0,000) (Tabel 8).
Tabel 7.   Hubungan  jumlah  batang  rokok  yang  di- konsumsi  dengan  rerata  indeks  periodontal tukang becak di sekitar kampus USU
Jumlah batang rokok N Indeks Periodontal p Rerata ± SD 1-10 23 2,77 ± 1,31 = 0,000 11-20 30 3,57 ± 1,71 > 20 17 4,21 ± 1,75 Tabel 8.  Hubungan  lama  merokok  dengan  rerata  indeks perdarahan  gingiva  tukang  becak  sekitar kampus USU Lama Merokok (tahun) N Perdarahan Gingiva p Rerata ± SD 1-5 11 0,30 ± 0,26 = 0,000 6-10 9 0,33 ± 0,12 11-15 16 0,24 ± 0,23 >15 34 0,21 ± 0,29

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  tukang  becak  di sekitar  kampus  USU  yang  merokok  persentasenya adalah  60,9%.  Persentase  ini  lebih  rendah  bila  di- bandingkan  dengan  hasil  penelitian  Boedhi  di Semarang  yang  menyatakan  96,1%  tukang  becak memiliki  kebiasaan  merokok. 6 Persentase  ini  juga lebih  rendah  dibandingkan  dengan  kebiasanan  me- rokok pada tukang becak di kelurahan Tanjung Rejo seperti  yang  dilaporkan  Emilia  yaitu  79%  tukang becak  memiliki  kebiasaan  merokok. 11 Hal  ini mungkin  disebabkan  karena  wilayah  penelitian  ini lebih  kecil  bila  dibandingkan  dengan  wilayah  pe- nelitian  yang  dilakukan  oleh  Boedhi  dan  sebaran responden  tidak  sama  antara  daerah  yang  satu dengan daerah lainnya.
Riskesdas  sebanyak  42,9%  responden  yang  me- miliki  kebiasaan  merokok  mengonsumsi  rokok sebanyak  11-20  batang  per  sehari.  Hasil  ini  sesuai dengan  data  tahun  2007  yang  menggambar- kan  rerata  jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  oleh penduduk  Sumatera  Utara  adalah  sebanyak  14,9 batang  per  hari. 4 Sebagian  besar  responden sudah mengonsumsi  rokok  lebih dari  15 tahun  yaitu  se- banyak 48,6%. Hasil ini lebih tinggi bila dibanding- kan  dengan  data  yang  dilaporkan  oleh  Riskesdas
2007 yaitu sebesar 31,7% penduduk Sumatera Utara sudah  merokok  selama  lebih  dari  15  tahun.  Hasil penelitian ini lebih tinggi bila dibandingkan dengan data  Riskesdas  2007,  mungkin  disebabkan  adanya perbedaan sebaran responden.
Rerata  indeks  oral  higiene  responden  yang  me- rokok adalah 4,54 + 1,05, sedangkan yang tidak me- rokok reratanya lebih rendah yaitu 2,73 + 1,06, dan ada  perbedaaan  yang  signifikan.  Hasil  ini  sesuai dengan  yang  diungkapkan  oleh  Pejcic  dalam tulisannya  yang  menyatakan  merokok  dapat  mem- perburuk  status  oral  higiene  seseorang,  yang  juga bertindak  sebagai  kofaktor  terjadinya  gingivitis  dan periodontitis.  Akumulasi  plak  dalam  rongga  mulut pada  perokok  juga  lebih  besar  daripada  bukan  pe- rokok. Secara signifikan konsentrasi kalsium dalam plak  gigi  perokok  lebih  tinggi  daripada  bukan  pe- rokok, hal ini karena perokok lebih jarang menyikat gigi  dibandingkan  bukan  perokok. 7,12 Pada  res- ponden  yang  tidak  merokok,  akumulasi  plak  di permukaan  gigi  mungkin  disebabkan  karena responden  jarang  menyikat  gigi  atau  kurangnya perhatian  responden  terhadap  kebersihan  rongga mulutnya.
Rerata indeks perdarahan gingiva responden yang merokok adalah 0,25 + 0,26, sedangkan yang tidak merokok  reratanya  lebih  tinggi  yaitu  0,58  +  0,27, dan  hasil  ini  menunjukkan  ada  perbedaan  yang signifikan. Indeks perdarahan gingiva pada perokok lebih  rendah  dibandingkan  dengan  bukan  perokok disebabkan  karena  nikotin  yang  terkandung  di dalam  rokok  memiliki  efek  vasokonstriksi  pem- buluh darah termasuk pembuluh darah pada gingiva. Seperti  yang  dijelaskan  oleh  Pejčić,  vasokonstriksi yang  disebabkan  oleh  nikotin  memiliki  peranan dalam  menurunkan  perdarahan  pada  gingiva.  Pe- rokok  akan  memiliki  tanda-tanda  gingivitis  yang kurang  jelas  dibandingkan  dengan  bukan  perokok. Tanda  klinis  inflamasi  gingiva  seperti  kemerahan, perdarahan  dan  eksudasi  akan  tampak  tidak  jelas pada  perokok.  Kurangnya  perdarahan  gingiva  pada perokok selain disebabkan oleh vasokonstriksi pem- buluh  darah  gingiva  juga  dapat  disebabkan  oleh keratinisasi  yang  lebih  berat  pada  gingiva  perokok dibandingkan  dengan  bukan  perokok. 7 Pada  res- ponden  yang  tidak  merokok,  perdarahan  gingiva mungkin terjadi sebagai tanda awal terjadinya gingi- vitis atau bila  skor perdarahan  gingiva berada pada rentang  0,0-1,0  maka  masih  tergolong  ke  dalam kategori normal.
Rerata  indeks  periodontal  responden   yang   me- rokok  adalah   3,46 + 1,67,  hasil   ini  menunjukkan kondisi klinis responden yang merokok dalam ting- katan penyakit periodontal tahap mantap, sedangkan yang  tidak  merokok  reratanya  lebih  rendah  yaitu
1,33  +  1,59,  hasil  ini  menunjukkan  kondisi  klinis responden yang tidak merokok dalam tingkatan des- truktif tahap awal dan apabila dilakukan perawatan, kesehatan  periodontal  dapat  dikembalikan  ke  kon- disi normal. Hasil uji statistik menunjukkan ada per- bedaan  signifikan  antara  rerata  indeks  periodontal responden  yang  merokok  dengan  responden  yang tidak  merokok.  Hasil  ini  sesuai  dengan  yang  di- kemukakan  oleh  Adriani,  dkk.  yang  menyatakan perokok memiliki risiko kurang lebih 3,08 kali lebih besar untuk terkena penyakit periodontal dibanding- kan dengan bukan perokok. 9 Hal  ini didukung  juga dengan  pernyataan  yang  dikemukakan  oleh  Kasim bahwa  merokok  menunjukkan  hubungan  positif terhadap  berat  atau  ringannya  penyakit  perio- dontal. 13,14
Responden  yang  mengonsumsi  rokok  1-10 batang  per  hari  memiliki  rerata  indeks  perdarahan gingiva 0,26 + 0,21 sedangkan responden yang me- ngonsumsi  rokok  lebih  dari  20  batang  per  hari memiliki  rerata  indeks  perdarahan  gingiva  lebih rendah yaitu 0,18 + 0,28, dan hasil ini menunjukkan ada  hubungan  yang  signifikan.  Hasil  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Pejcic,  me- rokok  berat  akan  dapat  menurunkan  perdarahan gingiva. 7
Responden yang mengonsumsi rokok 1-10 batang per  hari  memiliki  rerata  indeks  periodontal  2,77 + 1,31 sedangkan responden yang mengonsumsi ro- kok  lebih  dari  20  batang  per  hari  memiliki  rerata indeks  periodontal  lebih  tinggi  yaitu  4,21  +  1,75, dan  hasil  ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang signi-fikan.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang  di- kemukakan  oleh  Obeid  bahwa  perokok  berat  akan memiliki keparahan penyakit periodontal yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan perokok ringan dan perokok sedang. 8
Responden yang merokok selama 6-10 tahun me- miliki rerata indeks perdarahan gingiva 0,33 + 0,12 sedangkan  responden  yang  merokok  lebih  dari  15 tahun  memiliki  rerata  indeks  perdarahan  gingiva lebih rendah yaitu 0,21 + 0,29 dan menunjukkan ada hubungan  yang  signifikan.  Hasil  ini  menggambar- kan  bahwa  semakin  lama  seseorang  mengonsumsi rokok  maka  indeks  perdarahan  gingiva  akan  se- makin  rendah.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan oleh Pejčić, bahwa merokok yang ber- kepanjangan akan dapat mengurangi terjadinya per- darahan gingiva. 7
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan, disimpulkan prevelensi tukang becak yang merokok adalah  60,9%,  dan  sebanyak  42,9%  mengonsumsi rokok  11-20  batang  per  hari.  Ada  hubungan  antara kebiasaan  merokok  dengan  indeks  oral  higiene, indeks  perdarahan  gingiva  dan  indeks  periodontal,
serta  ada  hubungan  antara  jumlah  rokok  yang dikonsumsi  dengan  indeks  perdarahan  gingiva  dan indeks periodontal,  antara  lama  kebiasaan  merokok dengan perdarahan gingiva.

## Daftar Pustaka
1.    Bustan  MN.  Epidemiologi  penyakit  tidak  menular. Jakarta: Rineka Cipta, 2007: 204.
2.    Irawan  DS.  Pengaruh  kebiasaan  merokok  terhadap daya  tahan  jantung  paru.  Skripsi.  Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2009: 1-2.
3.  Sitepoe M. Kekhususan rokok Indonesia. Jakarta: PT Grasindo, 2000: 10-34.
4.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Departemen   Kesehatan   Republik  Indonesia.  Riset kesehatan  dasar  (Laporan  Nasional  2007).  Jakarta, 2008: 174-8.
5.  Sianturi G. Merokok dan kesehatan..!. 30 Juni 2003. <http://www.kompas.co.id/kesehatan/news/0306/30/ 105012.htm> (18 Desember 2011).
6.  World  Health  Organization.  Konsumsi  tembakau dan  prevalensi   merokok  di Indonesia.  Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2003: 1-2.
7.  Pejčié  A,  Obradović  R,  Kesić  L,  Kojović  D. Smoking  and  periodontal  disease  a  review.  Facta Universitatis  Medicine  and  Biology  2007;  14(2): 53-9.
8.  Obeid P, P Bercy. Effects of smoking on periodontal health a review. Advances in Theraphy 2000; 17(5): 230-6.
9.  Adriani  D,  Masulilli  SLC,  Iskandar  HB.  Evaluasi radiografis  intraoral  konvensional  kehilangan  tulang alveolar pada periodontitis kronik perokok dan bukan perokok. Maj Ked Gigi 2008; 15(2): 105-110.
10.  Banihashemrad SA, Fatemi K, Najafi MH. Effect of smoking  on  gingival  recession.  J  Dent  Res  2008; 5(1): 1-4.
11.  Emilia P. Efek merokok terhadap kondisi periodontal pada  tukang  becak  di  kelurahan  Tanjung  Rejo  kota Medan. Skripsi. Medan: Universitas Sumatera Utara. 2009.
12.  Dalimunthe  SH.  Periodonsia.  Edisi  Revisi.  Medan: USU Press, 2008: 66-73.
13.  Kasim E. Merokok sebagai risiko terjadinya penyakit periodontal. J Kedokteran Trisakti 2001; 19(1): 9-15.
14.  Laxman  VK,  Annaji  S. Tobacco  use and  its effects on the periodontium  and  periodontal therapy. The  J Contemporary Dent Pract 2008; 9(7): 1-11.