## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KADAR CHOLINESTERASE DARAH PEKERJA BAGIAN PENYEMPROTAN PT. ANGLO EASTERN PLANTIONS
Dian Maya Sari Siregar 1* , Mutiara Saragih 2
1,2 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124, Indonesia
*Penulis Korespondensi: Dian Maya Sari Siregar, Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Institut  Kesehatan  Helvetia,  Jalan  Kapten  Sumarsono  No. 107, Medan 20124, Indonesia, e-mail: dianmayasari.srg@gmail.com , Phone: 081370875010

## ABSTRACT
The  spraying  process  is  a  condition  where  workers  are  very  likely  to  be  exposed  to toxic  chemicals  contained  in  pesticides.  Problems  encountered  in  the  field,  workers  do  not spray  with  the  correct  method  and  do  not  use  a  complete  PPE.  The  danger  that  can  occur when spraying is a disturbance in the enzyme Cholinesterase (CHE) in the blood. CHE is an enzyme  that  is  in  the  body's  tissues  has  a  role  to  keep  nerve  cells,  muscles  and  glands working  properly.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  related  to  CHE levels in spraying workers. The research design used analytical research with cross sectional approach.  The  population  was  30  spraying  workers.  The  sampling  technique  used  a  total population  of  30  people.  Data  analysis  used  univariate  and  bivariate  analysis  tested  by Fisher  Exact  Test  statistical  test.  Data  obtained  by  questionnaire  and  examination  of  CHE levels  through  blood  samples.  The  results  with  bivariate  analysis  revealed  p-value  of  each variable, namely age  0.143>0.05, gender 1,000>0.05, education level  0.374>0.05, years  of service  0.071>0.05,  duration  of  exposure  0.02<0.05,  spraying  method  0,000<0.05,  the  last spraying  time  was  0.210>0.05  and  PPE  0.001  <0.05.  The  conclusion  shows  that  there  is  a relationship  between the length of exposure to  pesticides, how to  spray and PPE with CHE levels.

## Keywords: Related Factors, Cholinesterase Levels, Spraying Workers

## PENDAHULUAN
Sektor pertanian menjadi sektor penting dalam pembangunan ekonomi nasional. Peran sektor pertanian digambarkan melalui kontribusinya dalam penyedia bahan pangan (1). WHO mencatat  pada  tahun  2011,  dari  160  negara  ada  570  juta  penduduk  bermata  pencaharian sebagai  petani  (2).  Pada  tahun  2018,  BPS  melaporkan  jumlah  pekerja  petani  Provinsi Sumatera Utara adalah 1.267.206 orang dari 14.415.391 total penduduk atau sekitar 8,8% (3).
Peranan  pestisida  dalam  penyelamatan  produksi  pertanian  dari  gangguan  hama  dan penyakit  tanaman  sangat  besar  (4).  Menurunnya  kadar CHE darah  dapat  disebabkan  oleh akumulasi  bahan  pestisida  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  melalui  kontaminasi  kulit,  melalui
sistem  respirasi  maupun  melalui  sistem  pencernaan  (5).  Seseorang  yang  mengalami keracunan pestisida akan memiliki kadar CHE yang rendah (6).
WHO tahun  2014  memperkirakan  setiap  tahun  terdapat  1-5  juta  kasus  keracunan pestisida  pekerja  pertanian  dengan  jumlah  kematian  mencapai  20.000  jiwa.  Sekitar  80% keracunan  dilaporkan  terjadi  di  negara-negara  berkembang  (2).  Angka  keracunan  pestisida beberapa  daerah  di  Indonesia  sangat  tinggi.  Menurut  Kemenkes  RI  (2014), CHE darah terhadap 347 pekerja pada bidang pertanian ditemukan 23,64% pekerja keracunan sedang dan 35,73%  keracunan  berat.  Seseorang  yang  keracunan  pestisida  akan  memiliki  kadar CHE yang  rendah.  Gejala  dan  tanda  keracunan  bervariasi  meliputi  sakit  kepala,  kelemahan  atau keletihan menyeluruh, berkeringat, muntah, pandangan kabur dan kejang (7).
Menurut  Achmadi,  faktor  yang  memengaruhi  kadar CHE ,  antara  lain  faktor  internal yang terdiri dari usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan faktor eksternal terdiri dari lama penyemprotan,  tindakan  penyemprotan  terhadap  arah  mata  angin,  waktu  terakhir penyemprotan dan penggunaan APD (8). Penelitian Aulia (2017), menunjukkan faktor lama bekerja  berpengaruh  kuat  terhadap  penurunan  kadar CHE darah  dan  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  petani,  masa  kerja  petani,  dan  lama  kerja petani (9).
PT.  Anglo  Eastern  Plantations  merupakan  perusahaan  perkebunan  kelapa  sawit multinasional  yang  mengembangkan  empat  perkebunan  di  Sumatera  Utara.  Menurut  hasil survey  terdahulu,  pada  tahun  2017  dari  pekerja  bagian  penyemprotan  yang  berjumlah  55 orang  ada  10  karyawan  mengalami  peningkatan  kadar CHE .  Tahun  2018  dari  40  jumlah pekerja  bagian  penyemprotan  sebanyak  9  pekerja  mengalami  peningkatan  kadar CHE ,  dan belum  diketahui  dengan  pasti  faktor  yang  menyebabkan  peningkatan  kadar CHE pada karyawan setiap tahun.
Hasil  survei  awal  menunjukkan  beberapa  pekerja  tidak  melakukan  penyemprotan dengan  benar  dan  aman.  Keluhan  yang  sering  dialami  pekerja  bagian  penyemprotan  seperti pusing  sampai  mual.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan kadar CHE dalam darah pekerja bagian penyemprotan PT. Anglo Eastern Plantations.

## METODE
Penelitian menggunakan pendekatan cross sectinal . Penelitian dilakukan di PT. United Kingdom  Plantations,  dilakukan  pada  bulan  Maret-Juli  2019.  Populasi  penelitian  adalah seluruh pekerja penyemprotan di PT. Anglo Eastern Plantation yang berjumlah 30 orang dan keseluruhannya  dijadikan  sampel.  Penelitian  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat
dengan uji Fisher Exact Test kemudian data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan tabulasi silang.

## HASIL
Tabel.1. Distribusi Frekuensi Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Masa Kerja, Lamanya Terpapar, Cara Penyemprotan, Waktu Terakhir Penyemprotan dan Alat Pelindung Diri Responden
di PT. Anglo Eastern Plantations Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Usia ≤ 18 Tahun 5 16,7 > 18 Tahun 25 83,3 Jenis Kelamin Laki-laki 5 16,7 Perempuan 25 83,3 Tingkat Pendidikan Rendah 22 73,3 Menengah 8 26,7 Masa Kerja ≤ 5 Tahun 7 23,3 > 5 Tahun 23 76,7 Lamanya Terpapar Pestisida ≤ 5 Jam 17 56,7 > 5 Jam 13 43,3 Cara Penyemprotan Searah Mata Angin Searah dengan mata angin 23 76,7 Berlawanan dengan mata angin 7 23,3 Waktu Terakhir penyemprotan > 2 Minggu 9 30,0 ≤ 2 Minggu 21 70,0 Alat Pelindung Diri (APD) Menggunakan APD lengkap 23 76,7 Tidak menggunakan APD lengkap 7 23,3 Kadar Cholinesterase Normal 21 70,0 Tidak Normal 9 30,0
Berdasarkan tabel 1. diketahui bahwa responden di bagian Penyemprotan  PT. Anglo Eastern  Plantations  paling  banyak  berusia  <  18  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan, berpendidikan rendah, masa kerja > 5 tahun, lamanya terpapar pestisida dalam satu hari ≤ 5 jam,  cara  penyemprotan  searah  dengan  mata  angin,  waktu  terakhir  penyemprotan  ≤  2 minggu,    menggunakan  APD  lengkap,  dan  hasil  pemeriksaan  darah  test cholinesterase kategori normal.
Tabel 2 Hubungan Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Masa Kerja, Lamanya Terpapar, Cara Penyemprotan, Waktu Terakhir Penyemprotan dan Alat Pelindung Diri dengan Kadar
Cholinesterase pada Pekerja Penyemprotan PT. Anglo Eastern Plantations
Variabel Normal Tidak Normal Total p-value f % f % f % Usia ≤ 18 Tahun 2 6,7 3 10,0 5 16,7 0,143 > 18 Tahun 19 63,3 6 20,0 25 83,3 Jenis Kelamin Laki-laki 4 13,3 1 3,3 5 16,7 1,000 Perempuan 17 56,7 8 26,6 25 83,3
Variabel Normal Tidak Normal Total p-value f % f % f % Tingkat Pendidikan Rendah 14 46,7 8 26,6 22 73,3 0,374 Menengah 7 23,4 1 3,3 8 26,7 Masa Kerja ≤ 5 Tahun 7 23,3 0 0 7 23,3 0,071 > 5 Tahun 14 46,7 9 30 23 76,7 Lamanya Terpapar ≤ 5 Jam 16 53,3 1 3,3 17 56,7 0,002 > 5 Jam 5 16,7 8 26,7 13 43,3 Cara Penyemprotan Searah dengan mata angin 21 70 2 6,7 23 76,7 0,000 Berlawanan dengan mata angin 0 0 7 23,3 7 23,3 Waktu Terakhir Penyemprotan > 2 Minggu 8 26,7 1 3,3 9 30 0,210 ≤ 2 Minggu 13 43,3 8 26,7 21 70 Alat Pelindung Diri APD Lengkap 20 66,7 3 10 23 76,7 0,001 APD Tidak Lengkap 1 3,3 6 20 7 23,3
Berdasarkan  tabel  2.  diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara  lamanya  terpapar pestisida, cara penyemprotan, dan APD dengan kadar cholinesterase pada pekerja dengan p- value masing-masing  variabel  <  0,05.  Sementara  itu,  variabel  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  masa  kerja,  dan  waktu  terakhir  penyemprotan  tidak  berhubungan  dengan  kadar cholinesterase pada pekerja dengan p-value masing-masing variabel > 0,05.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Usia  dengan  Kadar  Cholinesterase  pada  Pekerja  Penyemprotan  PT.  Anglo Eastern Plantations
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  usia  dengan  kadar cholinesterase pekerja dengan p-value = 0,143. Tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Trya (2017) yang  menyatakan  ada  hubungan  usia  dengan  kadar cholinesterase dengan p-value =  0,007 (10).  Tidak  sejalan  pula  dengan  penelitian  Fitrisyah  (2018)  yang  menyatakan  tidak  ada hubungan usia dengan kadar cholinesterase dengan p-value = 0,001 (11) .
Semakin  bertambah  umur  seseorang  semakin  banyak  pemaparan  yang  dialami  bila pekerja selalu terpapar oleh pestisida. Semakin tua seseorang, efektifitas sistem kekebalan di dalam tubuh semakin berkurang (6). Sesuai dengan Permenaker RI No. PER-03/MEN/1986, tenaga  yang  mengelola  pestisida  harus  berumur  18  tahun  ke  atas  karena  pekerjaan  tersebut dapat membahayakan kesehatan bila bekerja tidak sesuai prosedur (12).
Menurut  peneliti,  usia  adalah  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kondisi  kesehatan tubuh  seseorang.  Pada  penelitian  ini,  usia  tidak  berpengaruh  dengan  kadar cholinesterase karena  paparan  pestisida  akan  menimbulkan  dampak  yang  sama  ketika  terserap  oleh  tubuh
yaitu meningkatnya kadar cholinesterase dalam darah.
Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Kadar  Cholinesterase  pada  Pekerja  Penyemprotan PT. Anglo Eastern Plantations
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan  kadar cholinesterase pekerja  dengan p-value =  1,000.  Sejalan  dengan  penelitian  Mahyuni  (2014) menyatakan tidak ada hubungan jenis kelamin dengan kadar cholinesterase dengan p-value = 0,380  (13).  Namun  sejalan  dengan  penelitian  Puspitasari  (2016)  menyatakan  ada  hubungan jenis kelamin dengan kadar cholinesterase dengan p-value = 0,000 (14).
Menurut  Frank,  jenis  pekerjaan  yang  dilakukan  saat  melakukan  penyemprotan hakikatnya  sama . Kadar  cholinesterase  terganggu  apabila  seorang  wanita  dalam  kondisi hamil,  hormon  yang  terkandung  di  dalam  tubuhnya  akan  mempengaruhi  jumlah  kadar cholinesterase dalam darah juga dapat menyebabkan kelahiran prematur dan BBLR (6).
Menurut  peneliti,  tidak  ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan  penurunan  enzim cholinesterase karena  dalam  bekerja  dengan  pestisida,  pekerjaan  antara  laki-laki  dan perempuan tidak berbeda. Di lapangan yang terlihat, perempuan memiliki tugas sama dengan laki-laki  saat  penyemprotan.  Sehingga  mereka  dapat  mengalami  gangguan  enzim cholinesterase  dikarenakan  memiliki  kontak  yang  dekat  dengan  pestisida.  Pekerja  laki-laki maupun perempuan ada beberapa yang tidak menggunakan masker. Pengaplikasian pestisida dengan  cara  disemprotkan  memungkinkan  butiran  cairan  melayang,  menyimpang  dari aplikasi. Jarak yang ditempuh oleh butiranan cairan tergantung pada ukuran butiran. Butiran dengan radius < 1 micron dianggap sebagai gas yang kecepatan mengendapnya tak terhingga, sedangkan butiran dengan radius lebih besar akan lebih cepat mengendap.

## Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan  Kadar  Cholinesterase  pada  Pekerja Penyemprotan PT. Anglo Eastern Plantation
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  tingkat  pendidikan  dengan  kadar cholinesterase pekerja  dengan p-value =  0,374.  Sejalan  dengan  penelitian  Mahyuni  (2014) yang  menyatakan  ada  hubungan  pendidikan  dengan  kadar cholinesterase dengan p-value = 0,002 (13).
Tingkat  pendidikan  lebih  tinggi  memudahkan  masyarakat  menyerap  informasi  serta mengimplementasikan dalam perilaku dan gaya hidup. Pekerja berpendidikan tinggi maupun rendah wajib menggunakan pestisida sesuai aturan. Petani yang tingkat pendidikannya lebih tinggi  sebaiknya  memberikan  ilmu  yang  dimiliki  kepada  petani  yang  pendidikannya  lebih rendah guna meningkatkan pengetahuan pada petani. Pendidikan adalah upaya persuasi atau pembelajaran  pada  masyarakat  agar  mau  melakukan  tindakan  (praktik)  untuk  memelihara
(mengatasi  masalah)  dalam  kehidupan.  Pendidikan  formal  maupun  informal  yang  diperoleh seseorang  akan  memberikan  tambahan  pengetahuan.  Dengan  pendidikan  yang  tinggi diharapkan  pengetahuan  penggunaan  pestisida  dan  cara  mengatasi  jika  terjadi  keracunan pestisida akan lebih baik dibanding dengan pendidikan rendah (8).
Menurut  peneliti,  pekerja  yang  berada  di  PT.  Anglo  Eastern  Plantations  mayoritas memiliki  tingka  pendidikan  rendah.  Saat  penelitian  dilakukan  diketahui  bahwa  perusahaan sudah  memberikan  panduan  tentang  pestisida  dalam  Bahasa  Indonesia  yang  sangat  mudah dimengerti  pekerja,  sehingga  tidak  sulit  dalam  memahami  prosedur  penggunaan  pestisida. Pekerja  juga  diberi  penyuluhan  kesehatan  pola  hidup  sehat  per  satu  semester  untuk meningkatkan pengetahuannya.
Hubungan Masa Kerja dengan Kadar Cholinesterase pada Pekerja Penyemprotan PT.

## Anglo Eastern Plantations
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  masa  kerja  dengan  kadar cholinesterase pekerja  dengan p-value =  0,071.  Sejalan  dengan  penelitian  Mahyuni  (2014) bahwa  tidak  ada  hubungan  masa  kerja  dengan  kadar cholinesterase petani  yang  bekerja  di bagian penyemprotan dengan p-value = 0,083 (13).
Semakin lama penyemprot kontak dengan pestisida, akan semakin tinggi risiko terjadi keracunan  pestisida  apabila  pekerja  tidak  melakukan  penyemprotan  dengan  prosedur  yang tepat. Penyemprot pestisida sebelum menggunakan pestisida harus mengikuti petunjuk pada label, apabila terjadi luka maka tutup dengan perban agar pestisida tidak terserap(5).
Menurut  peneliti,  pekerja  bagian  penyemprot  yang  sudah  bekerja  ≥  5  tahun  dianggap sudah  berpengalaman  melakukan  pekerjaannya.  Perusahaan  rutin  memberi  pelatihan  terkait aturan memakai APD dan penyuluhan aturan pemakaian pestisida agar dapat bekerja dengan aman dan nyaman. Pekerja juga tidak terus menerus melakukan kegiatan penyemprotan. Ada waktu  dimana  petani  tidak  melakukan  kegiatan  tersebut.  Lama  waktu  yang  diperlukan  agar kadar  kolinesterase  kembali  normal  tergantung  pada  tipe  dan  tingkat  keracunan.  Selain  itu, kadar cholinesterase darah dapat kembali normal jika memperhatikan status gizi yang baik.
Hubungan  Lamanya  Terpapar  dengan  Kadar  Cholinesterase  pada  Pekerja Penyemprotan PT. Anglo Eastern Plantations
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan lama terpapar dengan kadar cholinesterase pekerja  dengan p-value = 0,002.  Sejalan  dengan penelitian  Rusma (2016)  yang menyatakan ada hubungan lamanya terpapar pestisida dengan kadar cholinesterase darah dengan p-value = 0,004 (15).
Pekerja  tidak  boleh  bekerja  >  5  jam  dalam  satu  hari  kerja,  bila  aplikasi  pestisida  oleh
pekerja  berlangsung  dari  hari  ke  hari  secara  kontinyu  dan  berulang  dalam  waktu  lama. Semakin  lama  seorang  petani  terpapar  pestisida  maka  semakin  banyak  pestisida  yang terabsorbsi  dalam  tubuhnya.  Melakukan  penyemprotan  sebaiknya  tidak  boleh  lebih  dari  5 jam,  bila  melebihi  maka  risiko  keracunan  semakin  besar.  Seandainya  masih  harus menyelesaikan  pekerjaan,  hendaklah  istirahat  terlebih  dulu  beberapa  saat  guna  memberikan kesempatan tubuh terbebas dari paparan pestisida (16).
Menurut  peneliti,  pekerja  yang  melakukan  penyemprotan  >  5  jam  per  hari  akan mengalami  kelelahan  dan  sistem  imunitas  menurun,  sehingga  pestisida  mudah  masuk  ke dalam tubuh. Menurut data yang diperoleh, pekerja banyak melakukan penyemprotan > 5 jam dengan alasan jika pekerja lembur maka akan mendapatkan penghasilan tambahan.
Hubungan  Cara  Penyemprotan  dengan  Kadar  Cholinesterase  pada  Pekerja Penyemprotan PT. Anglo Eastern Plantations
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  cara  penyemprotan  dengan  kadar cholinesterase pekerja  dengan p-value =  0,000.  Sejalan  dengan  penelitian  Suparti  (2016) yang  menyatakan  ada  hubungan  cara  penyemprotan  dengan  kadar cholinesterase dengan p- value =  0,003  (17).  Sejalan  juga  dengan  penelitian  Yeviana  bahwa  ada  hubungan  cara penyemprotan dengan kadar cholinesterase dengan p-value = 0,001 (18).
Kebiasaan  menyemprot  melawan  arah  mata  angin  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  kadar cholinesterase abnormal.  Cara  penyemprotan  pestisida  ada  2  jenis,  yaitu searah  dan  tidak  searah  arah  angin.  Arah  mata  angin  harus  diperhatikan  saat  menyemprot agar pestisida yang disemprotkan tidak berbalik kepada penyemprot karena arah mata angin yang  berlawanan.  Bila  penyemprotan  tidak  searah  dengan  arah  angin,  maka  pestisida  dapat mengenai tubuh atau terhirup sehingga menyebabkan keracunan (8).
Menurut peneliti, bila pekerja melakukan penyemprotan tidak searah mata angin maka angin  akan  mengarahkan  pestisida  kepada  penyemprot  dan  dapat  mengenai  tubuh  pekerja. Kejadian di lapangan adalah beberapa pekerja terkadang melepaskan maskernya saat selesai melakukan  penyemprotan  namun  masih  di  dalam  lingkungan  kerja,  tanpa  disadari  pestisida yang disemprotkan belum seluruhnya jatuh tetapi masih banyak yang tersebar di udara yang arah mata anginnya mengarah kepada pekerja.
Hubungan Waktu Terakhir Penyemprotan dengan  Kadar Cholinesterase  pada Pekerja Penyemprotan PT. Anglo Eastern Plantations
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan waktu terakhir penyemprotan dengan kadar cholinesterase pekerja  dengan p-value =  0,210.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Yeviana  bahwa  tidak  ada  hubungan  waktu  terakhir  penyemprotan  dengan  kadar
cholinesterase dengan p-value = 0,340 > 0,05 (18).
Aktivitas asetil  cholinesterase berkurang  karena  adanya  pestisida  dalam  darah  yang membentuk  senyawa phosphorilated  cholinesterase ,  sehingga  enzim  tersebut  tidak  dapat berfungsi  lagi.  Akibatnya  kadar  yang  aktif  dari  enzim asetilcholinesterase akan  berkurang.
Oleh  karena  itu  pengukuran  enzim  tersebut  di  dalam  darah  dapat  digunakan  untuk mendiagnosa    kemungkinan  dan  tidak  dipengaruhi  oleh  waktu  terakhir  pekerja  terpapar pestisida.  Pestisida  dalam  tubuh  tidak  akan  bertahan  lama  karena  akan  diproses  oleh  tubuh apabila  tidak  di  serap  ke  dalam  darah.  Pekerja  yang  kontak  dengan  pestisida  hanya  tiap seminggu  atau  sebulan  sekali  dapat  terhindar  dari  penurunan  aktivitas  cholinesterase  darah karena  adanya  rentang  istirahat  yang  cukup  untuk  menormalkan  kembali  cholinesterase darahnya (5).
Menurut  peneliti  waktu  terakhir  penyemprotan  tidak  berhubungan  dengan  kadar cholinesterase  karena  pengambilan  darah  dilakukan  di  atas  24  jam  dimana  kadar cholinesterase  dalam  tubuh  sudah  terproses  dengan  baik  oleh  tubuh  sehinngga  jumlahnya akan kembali normal di dalam darah.

## Hubungan  Alat  Pelindung  Diri  dengan  Kadar  Cholinesterase  pada  Pekerja Penyemprotan PT. Anglo Eastern Plantation
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan APD dengan kadar cholinesterase pekerja dengan p-value =  0,001.  Sejalan  dengan  penelitian  Entianopa  (2017)  bahwa  ada  hubungan penggunaan APD dengan kadar cholinesterase pekerja dengan p-value = 0,004 (4).
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi RI  No PER.08/MEN/VII/2010  tentang  Alat  Pelindung  Diri  meliputi  alat  pelindung  kepala,  mata, telinga,  pernapasan,  tangan  dan  kaki.  Penggunaan  APD  oleh  penyemprot  pestisida  akan menurunkan risiko terpajan pestisida. Berdasarkan Permenkes No. 258/ MENKES/PER/III/1992  tentang  Persyaratan  Penggunaan  Pestisida,  untuk  perlengkapan pelindung minimal harus berdasarkan jenis pekerjaan dan klasifikasi pestisida (19).
Menurut peneliti, penggunaan APD oleh penyemprot pestisida akan menurunkan risiko terpanjan pestisida. Penggunaan APD yang tidak lengkap dapat menyebabkan pestisida lebih mudah masuk ke dalam tubuh misal seperti menyerap melalui kulit bahkan terhirup melalui saluran  pernafasan  karena  bagian  tidak  dilindungi  oleh  APD.  Di  lapangan  ditemukan beberapa pekerja merasa risih menggunakan APD karea dapat mengganggu proses kerja.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  lamanya terpapar  pestisida,  cara  penyemprotan  dan  penggunaan  APD  dengan  kadar cholinesterase dalam darah pekerja bagian penyemprotan PT. Anglo Eastern Plantations.

## KATA PENGANTAR
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada pimpinan dan karyawan PT. Anglo Eastern Plantations  serta seluruh responden yang banyak memberikan bantuan dan dukungan dalam menyelesaikan penelitian ini.

## REFERENSI
1.   Kementerian Pertanian. Renstra Kementerian Pertanian. Jakarta; 2015.
2.   Singh. Background paper for The State of Food and Agriculture. 2014.
3.   Badan  Pusat  Statistik  /  BPS-Statistics  Indonesia.  Hasil  Survei  Pertanian  Antar  Sensus (SUTAS) 2018. 2018.
4.   Entiamopa. Paparan Pestisida Pekerja Chemis. 2017;
5.   Djojosumarto P. Pestisida & Aplikasinya. Cikampek; 2016.
6.   Frank. Toksikologi Dasar. Edi, editor. Jakarta: Universitas Indonesia; 2010.
7.   Sentra Informasi Keracunan Nasional (SIKerNas). Sentra Informasi Keracunan Nasional Berita Keracunan Bulan Juli –September 2017. 2017.
8.   Achmadi.  Kesehatan  Masyarakat  Teori  dan  Aplikasi.  Jakarta:  Raja  Grafindo  Persada; 2013.
9.   Aulia D. Lama Bertani dan Hubungannya dengan Cholinesterase Darah Petani. 2017;
10.  Trya  N.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Keracunan  Pestisida. 2017;(6).
11.  Fitrisya.  Hubungan  Masa  Kerja,  Lama  Kerja,  Lama  Penyemprotan  dan  Frekuensi Penyemprotan terhadap Kadar Kolinesterase dalam Darah pada Petani. 2018;
12.  Menteri  Tenaga  Kerja  RI.  Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  Republik  Indonesia  No : PER-03 /MEN/1986. 1986.
13.  Mahyuni  E.  Faktor  Risiko  Dalam  Penggunaan  Pestisida  terhadap  Keluhan  Kesehatan Pada Petani. Kesmas. 2014;9(1):79–89.
14.  Puspitarani  D.  Gambaran  Perilaku  Penggunaan  Pestisida  dan  Gejala  Keracunan  yang ditimbulkan pada Petani Penyemprot. 2016;3(1):56.
15.  Rusma  N.  Analisis  Kandungan  Kadar  Cholinesterase  Darah  pada  Petani  Penyemprot Pestisida. Jurnal IKMAS. 2016.
16.  Buntarto.  Panduan  Praktis  Keselamatan  &  Kesehatan  Kerja.  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press; 2015.
17.  Suparti  S  dkk.  Beberapa  faktor  risiko  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  keracunan pestisida pada petani. J Pena Med. 2016;6(2):125–38.
18.  Yeviana.  Pengaruh  Faktor  Karakteristik  Petani  dan  Metode  Penyemprotan  terhadap Kadar Kolinesterase. :85–94.
19.  Depnakertrans. PER 08 MEN VII 2010 Tentang Alat Pelindung Diri. Peraturan Menteri. 2010. 1–69 p.