Hubungan Akses Sanitasi Dasar dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya Kecamatan Sindue Kabupaten Donggala
Kiki Sanjaya* 1, Wahyu Wijaya 1 , Pitriani 1 , Nur Hikmah Buchaer 2 ,
Sendhy Krisnasari 3 , Firmansyah 3 , Riri Suwahyuni Wahid 1
1 Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
2 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
3 Departemen Promosi Kesehatan dan Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako

## Author's Email Correspondence (*): kksanjaya92@gmail.com (082191900215)

## ABSTRAK
WHO menyatakan bahwa besar stunting menjadi masalah kesehatan masyarakat sebelum usia lima tahun jika prevalensinya 20% atau lebih. Peningkatan yang lebih awal disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain kebersihan  atau  kesehatan  lingkungan.  Menurut  laporan  Riskesdas  Sulawesi  Tengah  tahun  2018,  terjadi peningkatan  gizi  buruk  pada  balita  sebesar  13,8%.  Tingkat  tertinggi  ditemukan  di  distrik  Dongal  sebesar 23,5%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  UPTD  Puskesmas  Syekh  Ahmad  Pue Lasadindi Toaya dengan munculnya perkembangan penyakit. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif cross-sectional.  Pengumpulan sampel menggunakan  cluster  sample.  Populasi  penelitian  ini  terdiri  dari 432 anak  penderita  stunting.  Jumlah  sampel  terdiri  dari  100  responden.  Data  yang  diperoleh  dievaluasi  secara statistik dengan menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada peningkatan faktor dan terjadi  ketidakhubungan  dimana  hasil  yang  ditemukan  responden  memiliki  air  bersih  (p  =  0,066), menggunakan jamban (p = 1.000), memiliki tempat tidur (p = 0,722), dan SPAL (p = 0,708). Saran dari UPTD Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya penyedia layanan kesehatan didorong untuk terus memantau pertumbuhan anak secara teratur dan mendidik keluarga tentang pentingnya kebersihan.
Kata Kunci: Balita, Stunting, Sanitasi Lingkungan.
Article history : Received : 04 03 2024 Received in revised form : 20 03 2024 Accepted : 01 04 2024 Available online : 30 04 2024
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +6282290859075
Email: preventifjournal.fkm@gmail.com

## ABSTRACT
WHO states that stunting is a major public health problem before the age of five if the prevalence is 20% or more. The earlier increase was due to several factors, including cleanliness or environmental health. According to the 2018 Central Sulawesi Riskesdas report, there was an increase in malnutrition in toddlers by 13.8%. The highest rate was found in Donggala district at 23.5%. This study aims to determine  the  relationship  between  UPTD  Puskesmas  Syekh  Ahmad  Pue  Lasadindi  Toaya  with  the emergence  of  disease  development.  This  type  of  research  is  cross  sectional  quantitative research.Pengumpulan sampel menggunakan cluster sample. The population of this study consisted of 432 children with stunting. The number of samples consisted of 100 respondents. The data obtained was evaluated statistically using the chi-square test. The results showed that there was an increase in factors and there was no relationship where the results found that respondents had clean water (p = 0.066), used a latrine (p = 1,000), had a bed (p = 0.722), and SPAL (p = 0.708). Suggestions from UPTD Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya health service providers are encouraged to continue to monitor children's growth regularly and educate families about the importance of cleanliness.
Keywords : Toddlers, Stunting, Environmental Sanitation.

## PENDAHULUAN
Stunting terjadi  ketika  seorang  anak  tidak  mendapatkan  nutrisi  yang  cukup  untuk mendukung  pertumbuhan  fisik  dan  perkembangan  otak  yang  optimal.  Malnutrisi  dan malnutrisi  jangka  panjang,  terutama  kekurangan  protein,  energi,  zat  besi,  vitamin  dan mineral,  dapat  menyebabkan stunting . Stunting dikenal  dengan  istilah  yang  digunakan dalam  konteks  kesehatan  dan  gizi  untuk  menggambarkan  kondisi  gagal  pertumbuhan tubuh anak-anak akibat kekurangan gizi.
Meninjau data World Health Organization (WHO), prevalensi stunting pada anak usia dini menjadi masalah kesehatan masyarakat ketika mencapai 20% atau lebih. Berdasarkan data yang dikumpulkan oleh WHO pada tahun 2020, ditemukan sekitar 22,0% atau sekitar 149,2 juta anak balita di seluruh dunia mengalami stunting . Selain itu, lebih dari separuh anak stunting dunia di bawah usia lima tahun berasal dari Asia, sekitar 53%. Sekitar 41% anak stunting saat ini berasal dari benua Afrika. Pada kategori kawasan Asia, Asia Selatan
memiliki prevalensi stunting tertinggi sebesar 14,1% dan terendah di kawasan Asia Tengah dengan  hanya  0,2%  (UNICEF,  WHO,  World  Bank,  2021).  Data  tersebut  menunjukkan peningkatan  prevalensi stunting dibandingkan  tahun  2019,  dimana  angka stunting mencapai 21,3% atau sekitar 144 juta anak di bawah usia lima tahun. (UNICEF, WHO, The World Bank, 2020).
Hasil Survei Gizi Indonesia 2021 oleh Kementerian Kesehatan (SSGI) menunjukkan prevalensi stunting di  Indonesia  tahun  ini  mencapai  24,4%.  Angka  tersebut  merupakan penurunan  prevalensi stunting pada  tahun  2018  sebesar  6,4%  dari  sebelumnya  30,8% (Depkes RI, 2021). Selain itu, data prevalensi stunting di Provinsi Sulawesi Tengah tersedia berdasarkan Survei Gizi Anak Usia Dini Indonesia (SSGBI) Kementerian Kesehatan RI Tahun 2021  oleh  Balitbangkes.  Pada  tahun  2019  prevalensi stunting di  provinsi  ini  sebesar 30,09%,  namun  turun  menjadi  29,7%  pada  tahun  2021.  Provinsi  Sulawesi  Tengah menempati  urutan  kedelapan  dalam  daftar  provinsi  Indonesia  dalam  hal  persentase peningkatan prevalensi stunting (Kemenkes RI., 2021).
Menurut  data  Riskesdas  pada  2018,  prevalensi  status  gizi  balita stunting dengan cakupan  13,8%.  Kasus  terbanyak  berasal  dari  Kabupaten  Donggala  sebesar  23,5% dibandingkan dengan kabupaten/kota lainnya (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, 2021). Kecamatan Sindue adalah salah satu kecamatan yang menjadi prioritas penanganan stunting di Kabupaten Donggala. Berdasarkan data kasus kejadian stunting yang diperoleh dari kasus kejadian stunting di Kecamatan Sindue, pada tahun 2021 ada 223 kasus yang tercatat  di  UPTD  Puskesmas  Syekh  Ahmad  Pue  Lasadindi  Toaya,  kemudian  pada  bulan Februari tahun 2022 kejadian stunting mengalami kenaikan menjadi 432 kasus atau ada kenaikan 209 kasus (UPTD Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya, 2022).
Berdasarkan  fenomena  yang  telah  diuraikan,  maka  penulis  tertarik  untuk  meneliti “Hubungan  Akses  Sanitasi  Dasar  dengan Kejadian Stunting di  Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya Kecamatan Sindue Kabupaten Donggala”.

## METODE
Metode yang dilakukan pada penelitian ini berupa survei analitik dengan pendekatan cross-sectional . Penelitian ini  dilakukan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya pada 23 Februari hingga 24 Maret 2023. Teknik pengambilan sampel menggunakan  teknik Proportional  Stratified  Sampling ,  dimana  memastikan  bahwa proporsi  dari  karakteristik  tertentu  dalam  populasi  diwakili  secara  proporsional  dalam sampel yang diambil. Dalam teknik ini, populasi dibagi menjadi beberapa kelompok yang disebut  strata  berdasarkan  karakteristik  yang  relevan,  seperti  usia,  jenis  kelamin, pendapatan, atau wilayah geografis.

## HASIL
Berdasarkan hasil uji statistik yang diperoleh melalui proses distribusi frekuensi pada responden dan variabel yang telah dianalisis sebagai berikut:
Tabel 1 . Analisis Univariat Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Responden N % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 49 51 49 51 Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah SD SMP SMA Diploma Sarjana 4 40 17 19 6 14 4 40 17 19 6
14
Pekerjaan
Tidak Bekerja Petani Wiraswasta PNS Lainnya 9 32 20 8 31 9 32 20 8 31 Pendapatan /Bulan < Rp. 2.390.000 > Rp. 2.390.000 89 11 89 11 Air Bersih Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 13 87 13 87 Kepemilikan Jamban Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 6 94 6 94 Ketersediaan Sampah Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 91 9 91 9 SPAL Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 93 7 93 7 Kejadian Stunting Stunting Tidak Stunting 63 37 63 37

## Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dianalisis  bahwa  jenis  kelamin  responden  di  wilayah  kerja  UPTD Puskesmas  Syekh  Ahmad  Pue  Lasadindi  Toaya  yang  tertinggi  adalah  jenis  kelamin  perempuan sebesar  51  orang  (51%).  Distribusi  responden  berdasarkan  pendidikan  terakhir  SD/Sederajat memiliki  jumlah  terbesar  yaitu  40  orang  (40%).  Distribusi  responden  berdasarkan  pekerjaan
petani/nelayan/buruh    memiliki  jumlah  terbesar  yaitu  32  orang  (32%).  Distribusi  responden berdasarkan  pendapatan  per  bulan  <Rp.  2.390.000  memiliki  jumlah  yaitu    89  orang  (89%). Mayoritas responden memiliki akses terhadap air bersih, dan 87 (87%) membutuhkannya. Secara umum mayoritas responden memiliki toilet yang sesuai dengan kebutuhan 94 (94%) responden. Mayoritas responden (91%) takut dengan tempat pembuangan sampah liar. Beberapa responden yang  menggunakan  SPAL  tidak  memenuhi  persyaratan  93  (93%).  Mereka  yang  menanggapi termasuk anak kecil, dan hingga 63 (63%) mengalami stunting .
Tabel  2.  Analisis  Bivariat  Hubungan  Akses  Sanitasi  Dasar  Dengan  Kejadian Stunting Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya
Air Bersih Kejadian Stunting Total p  value <0,05 Stunting Tidak Stunting n % n % N % Tidak Memenuhi Syarat 5 38,5 8 61,5 13 100 0,066 Baik 58 66,7 29 33,3 87 100 Total 63 63,0 37 37,0 100 100 Kepemilikan Jamban Kejadian Stunting Total p  value <0,05 Stunting Tidak Stunting n % n % N % Tidak Memenuhi Syarat 4 66,7 2 33,3 6 100 1,000 Baik 59 62,8 35 37,2 94 100 Total 63 63,0 37 37,0 100 100 Ketersediaan Sampah Kejadian Stunting Total p  value <0,05 Stunting Tidak Stunting n % n % N % Tidak Memenuhi Syarat 58 63,7 33 36,3 91 100 0,722 Baik 5 55,6 4 44,4 9 100 Total 63 63,0 37 37,0 100 100
SPAL Kejadian Stunting Total p  value <0,05 Stunting Tidak Stunting n % n % N % Tidak Memenuhi Syarat 59 63,4 34 36,6 93 100 0,708 Baik 4 57,1 3 42,9 7 100 Total 63 63,0 37 37,0 100 100

## Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan analisis pada Tabel 2, tidak terdapat hubungan yang signifikan antara ketersediaan air bersih  dengan  kejadian stunting ,  dengan p  value =  0,066.  Dari  total  13  responden  yang  tidak memenuhi syarat ketersediaan air bersih, terdapat 5 (38,5%) balita yang mengalami stunting dan 8 (61,5%) balita yang tidak mengalami stunting . Sementara itu, dari 87 responden yang memenuhi syarat ketersediaan air bersih, terdapat 68 (66,7%) balita yang mengalami stunting dan 29 (33,3%) balita yang tidak mengalami stunting .
Selanjutnya,  variabel  kepemilikan  jamban  juga  tidak  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan terhadap kejadian stunting , dengan p value = 1,000. Dari total 6 responden yang tidak memenuhi syarat  dan  memiliki  jamban,  terdapat  4  (66,7%)  balita  yang  mengalami stunting dan  2  (33,3%) balita yang tidak mengalami stunting . Sementara itu, dari 94 responden yang memiliki jamban yang memenuhi syarat, terdapat 59 (62,8%) balita yang mengalami stunting dan 35 (37,2%) balita yang tidak mengalami stunting .
Kemudian, pada variabel ketersediaan sampah, tidak terdapat hubungan yang signifikan terhadap kejadian stunting , dengan p value = 0,722. Dari total  91 responden yang tidak memenuhi syarat ketersediaan tempat sampah, terdapat 58 (63,7%) balita yang mengalami stunting dan 33 (36,3%) balita  yang  tidak  mengalami stunting .  Sementara  itu,  dari  9  responden  yang  memenuhi  syarat ketersediaan tempat sampah, terdapat 5 (55,6%) balita yang mengalami stunting dan 4 (44,4%) balita yang tidak mengalami stunting .
Hasil  analisis  variabel  SPAL  (Sumber  Penerangan  Alternatif),  hasil  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting , dengan p value = 0,708. Dari total 93 responden yang tidak memenuhi syarat SPAL, terdapat 59 balita (63,4%) yang mengalami stunting
dan  34  balita  (36,6%)  yang  tidak  mengalami stunting .  Sementara  itu,  dari  7  responden  yang memenuhi syarat SPAL, terdapat 4 (57,1%) balita yang mengalami stunting dan 3 (42,9%) balita yang tidak mengalami stunting .

## PEMBAHASAN Air Bersih Terhadap Kejadian Stunting
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  yang  tidak  memenuhi syarat  ketersediaan  air  bersih,  sebanyak  8  orang  (61,5%),  lebih  banyak  yang  tidak mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  yang  mengalami  stunting,  sebanyak  5  orang (38,5%).  Sementara  itu,  responden  yang  memenuhi  syarat  ketersediaan  air  bersih, sebanyak  58  orang  (66,7%),  lebih  banyak  yang  terindikasi  mengalami  stunting dibandingkan dengan yang tidak mengalami stunting, sebanyak 29 orang (33,3%). Hasil analisis uji statistik chi-square menunjukkan nilai Sig = 0,066, karena nilai Sig < 0,05, maka dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara  ketersediaan  air bersih dan kejadian stunting di Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya. Dengan kata lain,  jika  ketersediaan  air  bersih  memenuhi  syarat,  tidak  ada  kecenderungan  terjadi stunting di Puskesmas tersebut.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Febriyanti, N., Choliq, M. I., Mukti, 2021)  dimana  ia  juga  mendapatkan  hasil  nilai  signifikan  0,000  dan  disimpulkan  bahwa variabel  pengetahuan  berpengaruh  positif  terhadap  kesediaan  responden  untuk melakukan  vaksinasi.  Selain  itu  pernyataan  ini  juga  didukung  penelitian  yang  dilakukan Kartika  (2021)  juga  mendapatkan  hasil p  value =  0,001  yang  disimpulkan  terdapat hubungan pengetahuan dengan kesiapan masyarakat dalam menerima vaksin COVID-19 yang dapat dikatakan bahwa responden yang berpengetahuan tinggi memiliki 4 kali lebih siap untuk bersedia menerima vaksin dibandingkan yang berpengetahuan lebih rendah.
Sedangkan menurut Nisa et al., (2021) hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan, dimana hasil penelitian ini menunjukkan sebanyak 32 responden mempunyai
sanitasi  penyediaan  air  bersih  yang  kurang  baik  (35,56%).  Hasil  analisis  bivariat membuktikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sanitasi  penyediaan  air bersih dengan kejadian stunting , p value pada penelitian ini 0,047 (p ≤ 0,05). Berdasarkan hasil  penelitian,  sebagian  besar  responden  tidak  memenuhi  indikator  sanitasi  yaitu keberadaan sumber air yang bebas dari sumber pencemar lain pada jarak 10 meter dari sumur,  keberadaan  genangan  air  dalam  jarak  2  meter  di  sekitar  sumur,  serta  keadaan sumur  yang  retak  dan  tidak  terawat.  Menurut  WHO  (2018)  Air  minum  yang  bersih  dan memadai, sanitasi layak, saluran air untuk air limbah dan pengelolaan limbah padat yang tepat adalah intervensi kesehatan ekuitas yang utama.

## Kepemilikan Jamban Terhadap Kejadian Stunting
Dari hasil penelitian diketahui bahwa responden memiliki kepemilikan jamban tidak memenuhi syarat yang stunting sebanyak 4 responden (66,7%) dibandingkan yang tidak stunting sebanyak 2 responden (33,3%). Sedangkan responden yang memiliki kepemilikan jamban  memenuhi  syarat  yang stunting sebanyak  59  responden  (62,8%)  dibandingkan yang tidak stunting sebanyak 35 responden (37,2%). Hasil analisis uji statistik chi-square , kepemilikan  jamban  terhadap  kejadian stunting di  di  Puskesmas  Syekh  Ahmad  Pue Lasadindi Toaya yaitu nilai Sig = 1,000 karena nilai Sig<0,05 maka nilai ini menjelaskan terkait  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  kepemilikan  jamban  terhadap  kejadian stunting di  di  Puskesmas  Syekh  Ahmad  Pue  Lasadindi  Toaya  artinya  jika  kepemilikan jamban memenuhi syarat maka tidak terdapat kejadian stunting .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alfadhila  (2019)  juga  menunjukkan  kesesuaian dengan  temuan  ini.  Hasil  uji  chi-square  menunjukkan  p  value  sebesar  0,22,  yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian stunting  dalam  penelitian  tersebut.  Hal  ini  serupa  dengan  hasil  temuan  di  Kabupaten Minahasa  Utara  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kepemilikan  jamban  dengan  status  gizi  PB/U  anak  usia  0 – 23  bulan  di  Pulau  Nain
Kecamatan Nori Faktor nutrisi yang tepat dan seimbang adalah kunci untuk pertumbuhan anak  yang  optimal  sehingga  epemilikan  jamban  tidak  secara  langsung  mempengaruhi asupan gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan yang sehat. Kejadian stunting juga terkait dengan faktor lingkungan lainnya, seperti pendapatan rendah, akses terhadap air bersih, sanitasi  yang  tepat,  dan  praktik  hygiene  yang  baik.  Kepemilikan  jamban  hanyalah  satu aspek dari faktor-faktor tersebut, dan tidak dapat secara langsung mengatasi masalah gizi buruk yang menjadi penyebab stunting.
Dalam penelitian Nasrul (2018), ditemukan p value sebesar 0,001, yang menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kepemilikan  jamban  dengan  kejadian  stunting. Hasil ini sejalan  dengan penelitian sebelumnya  yang juga  dilakukan oleh Nasrul (2018), yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kepemilikan jamban yang tidak layak dengan kejadian stunting, ditunjukkan oleh nilai p value sebesar 0,000. Dengan  demikian,  balita  yang  memiliki  kepemilikan  jamban  yang  tidak  layak  berisiko mengalami  stunting  sebanyak  7,398  kali  lebih  tinggi  daripada  balita  yang  memiliki kepemilikan jamban yang layak.

## Ketersediaan Sampah Terhadap Kejadian Stunting
Dari  hasil  penelitian  ini,  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  tidak  memenuhi syarat  ketersediaan  tempat  sampah,  sebanyak  58  orang  (63,7%),  lebih  banyak  yang mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami  stunting,  sebanyak  33 orang  (36,3%).  Sementara  itu,  responden  yang  memenuhi  syarat  ketersediaan  tempat sampah,  sebanyak  5  orang  (55,6%),  juga  lebih  banyak  yang  mengalami  stunting dibandingkan dengan yang tidak mengalami stunting, sebanyak 4 orang (44,4%).
Hasil analisis uji statistik chi-square menunjukkan nilai p value sebesar 0,722, yang menandakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara  ketersediaan  tempat sampah dan kejadian stunting di Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya. Dengan
kata  lain,  bila  ketersediaan  tempat  sampah  memenuhi  syarat,  tidak  ada  kecenderungan terjadi stunting di Puskesmas tersebut.
Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Linda (2019) dan Khirana (2020),  yang  juga  menggunakan  uji  statistik  chi-square  dan  menemukan  nilai  p  value masing-masing  sebesar  1,000  dan  tidak  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  antara tempat  pembuangan  sampah  dan  kejadian  stunting.  Penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fibrianti  (2021),  yang  menemukan  hubungan  yang signifikan  antara  sarana  pengelolaan  sampah  rumah  sehat  dengan  kejadian  stunting, dengan nilai p value sebesar 0,028 (<0,05). Pengamanan sampah rumah tangga menjadi penting  untuk  menghindari  potensi  menjadi  media  perkembangbiakan  bakteri/parasit penyakit dan vektor penyakit, serta menjaga kesehatan masyarakat dan lingkungan.

## SPAL Terhadap Kejadian Stunting
Dari hasil penelitian ini, didapati bahwa responden yang tidak memenuhi syarat SPAL, sebanyak 59 orang (63,4%), lebih banyak yang mengalami stunting dibandingkan dengan yang tidak mengalami stunting, sebanyak 34 orang (36,6%). Sementara itu, responden yang memiliki  SPAL  memenuhi  syarat,  sebanyak  4  orang  (57,1%),  juga  lebih  banyak  yang mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami  stunting,  sebanyak  3 orang (42,9%). Hasil analisis uji statistik chi-square menunjukkan nilai Sig sebesar 0,708, yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan signifikan antara SPAL dan kejadian stunting  di  Puskesmas  Syekh  Ahmad  Pue  Lasadindi  Toaya.  Dengan  kata  lain,  bila  SPAL memenuhi syarat, tidak ada kecenderungan terjadi stunting di Puskesmas tersebut.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  (Febrianita,  2022)  yang  menunjukkan  bahwa kepemilikan  sarana  sanitasi  tidak  berhubungan  dengan  frekuensi  percepatan pertumbuhan.  Hal  ini  dinyatakan  dalam  penelitian  Puskesmas  Cibeureum  yang menunjukkan adanya hubungan antara kejadian stunting pada balita dengan ketersediaan sarana  sanitasi  pembuangan  air  limbah  domestik.  Rumah  tangga  dengan  sanitasi  yang
buruk di rumah berisiko 3.124 kali lebih besar dibandingkan rumah tangga dengan sanitasi yang baik.
Hal ini berbeda dengan hasil penelitian Sukmavati (2021) yang menemukan bahwa analisis  menggunakan  uji  statistik  chi-square  untuk  mengetahui  hubungan  pengelolaan sampah dengan frekuensi stunting; Dianggap ada hubungan yang signifikan jika p value < 0,05.  Pada  penelitian  ini  ditetapkan  nilai  AP  sebesar  0,000.  Dari  sini  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengelolaan sampah dengan stunting.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis mengenai Hubungan Akses Sanitasi Dasar dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Syekh Ahmad Pue Lasadindi Toaya, Kecamatan  Sindue,  Kabupaten  Donggala,  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  Air  Bersih  (p=0,066),  Kepemilikan  Jamban  (p  =1,000), Ketersediaan Tempat Sampah (p =0,722), dan SPAL (p =0,708) dengan kejadian stunting di wilayah  tersebut.  Dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan  masyarakat,  disarankan  agar masyarakat  lebih  memperhatikan  sanitasi  lingkungan,  terutama  dalam  penggunaan  air sehari-hari.  Hal  ini  penting  untuk  mengurangi  dan  mencegah  risiko  terjadinya  stunting pada balita. Dengan demikian, perhatian dan tindakan yang tepat terhadap sanitasi dapat berperan penting dalam memastikan kesehatan dan perkembangan optimal bagi balita di wilayah tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alfadhila Khairil Sinatrya, Lailatul Muniroh. Hubungan Faktor Water, Sanitation, and Hygiene (WASH) dengan Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Kotakulon, Kabupaten Bondowoso . Amerta Nutr. 2019;3(3):164 – 70.
2. Dinkes  Sulawesi  Tengah.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Profil  Kesehat Provinsi Sulawesi Teng [Internet]. 2021;1 – 377
3. Fibrianti  EA,  Thohari  I,  Marlik  M.  Hubungan  Sarana  Sanitasi Dasar  dengan  Kejadian Stunting di Puseksmas Loceret, Nganjuk. J Kesehat. 2021;14(2):127 – 32.
4. Fund  C.  Libros  _  Levels  and  trends  in  child  malnutrition :  Key  Findings  of  the  2020 Edition of the Joint Child Malnutrition Estimates Global Report on Food Crises , 2020 Hambre e inseguridad alimentaria en la Comunidad de Madrid . Año. 2020;26(2):2 –
5. Hartati  S,  Zulminiati  Z.  Fakta-Fakta  Penerapan  Penilaian  Otentik  di  Taman  Kanak- Kanak Negeri 2 Padang. J Obs  J Pendidik Anak Usia Dini. 2020;5(2):1035 – 44.
6. I  Mardewi  W.  Implementasi  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  3  Tahun  2014 tentang sanitasi total berbasis masyarakat ( Studi Pada Program Stop Buang Air Besar Sembarangan di Desa Kandangan Kecamatan Trucuk Kabupaten Bojonegoro ). Publika [Internet]. 2016;4(3):1 – 16.
7. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2021.  Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.  2022. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
8. Nasrul N. Control of Stunting Risk Factors for Under-aged Children in Central Sulawesi. Promot J Public Heal. 2019;8(2):131 – 46.
9. Nisa  SK,  Lustiyati  ED,  Fitriani  A.  Sanitasi  Penyediaan  Air  Bersih  dengan  Kejadian Stunting pada Balita. J Penelit dan Pengemb Kesehat Masy Indones. 2021;2(1):17 – 25.
10. Oktavianto A, Nurhayati N, Suswati E. Evaluasi Keamanan Sumber Air Minum Desa Mojo Kecamatan Padang Kabupaten Lumajang. J Agroteknologi. 2016;08(02):185 – 91.
11. Oktarina Z, Sudiarti T. Faktor Risiko Stunting Pada Balita (24 — 59 Bulan) Di Sumatera. J Gizi dan Pangan. 2014;8(3):177.
12. Yulia  Febrianita,  Ainil  Fitri,  Ririn  Muthia  Z.  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di  Kelurahan  Kubang  Raya  Kecamatan  Siak  Hulu.  Al- Asalmiya Nurs J Ilmu Keperawatan (Journal Nurs Sci. 2022;11(2):165 – 70.