## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.6, No.2, September2020, pp. 97-104 ISSN: 2597-7180 (Online),2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 97

## PENGARUH TERAPI MUSIK KERONCONG TERHADAP KEJADIAN INSOMNIA PADA LANJUT USIA DI PANTI
JOMPO GUNA BUDI BAKTI BELAWAN TAHUN 2020
THE EFFECT OF KERONCONG MUSIC THERAPY ABOUT INSOMNIA INSIDENCE OF THE ELDELRY IN GUNA BUDI BAKTI BELAWAN 2020 YEAR
Griselli Saragih 1 , Serin Widya Lestari 2
Universitas Imelda Medan, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received onSep22, 2019 Revision onSep 29, 2020 Accepted on Sep 30, 2020 Indonesia's  birth  rate  (TFR)  has  been  stagnant  at  2.6.  The  trend  of cardiopulmonary  resuscitation  in  Indonesia  is  increasing,  but  most  family planning  methods  are  short-term.  In  Indonesia,  the  use  rate  of  female sterilization  is  only  2.3%,  while  the  method  of  female  sterilization  is adopted  in  North  Sumatra.  The  purpose  of  this  study  is  to  obtain  a description  of the behavior  of sterilization  contraceptive users in the study area.  The  research  design  is  RAP  (Rapid  Assessment  Program).  The defendants  are  6  couples  of  childbearing  age  who  use  and  do  not  use female sterilization, and there are 10 main defendants. Collect data through in-depth  interviews  and  document  review.  Data  analysis  and  content analysis.  The  result  of  this  study  is  the  use  of  female  sterilization,  mainly due  to  medical  indications.  Supporting  factors  include  better  knowledge, confidence  in  the  use  of  contraceptives,  positive  attitudes  and  positive awareness of pregnancy risks . Contributing factors include services that do not  affect  the  use  of  contraceptives,  while  contributing  factors  include husband’s  support.  The  conclusion  is  the  use  of  female  sterilization contraceptives  in  Sidorejohilir  village  due  to  medical  indications. Supportive  factors include  knowledge, attitude, pregnancy risk  perception, beliefs and husband’s support.
Keywords: Diet Age Exclusive breastfeeding
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Griselli Saragih, Program Studi D-III Kebidanan, Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: griselli.srgh@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Dengan  keberhasilan  pemerintah  dalam  pembangunan  nasional  telah  mencapai  hasil  yang  positif dalam  kemajuan  ekonomi,  perbaikan  lingkungan,  kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  khususnya  di berbagai  bidang  kedokteran  sehingga  meningkatkan  kesehatan  penduduk  dan  meningkatkan  kesehatan penduduk.Harapan hidup manusia.Akibatnya jumlah lansia meningkat dan cenderung meningkat lebih cepat (Bandiah, 2009).
98
Di  dunia,  diperkirakan  20%  -50%  lansia  melaporkan  insomnia  setiap  tahun,  sedangkan  sekitar 17%  mengalami  insomnia  parah.  Prevalensi  gangguan  tidur  pada  lansia  tergolong  tinggi,  sekitar  67% (Amir, 2007).
Gangguan  tidur  mempengaruhi  50%  orang  di  atas  65  tahun  di  rumah  dan  66%  orang  di  fasilitas perawatan  jangka  panjang  (Mickey,  2006).  Di  Indonesia,  diantara  283  juta  lansia  Indonesia  dengan insomnia, kejadian insomnia pada lansia mencapai 28 juta (Putro, 2010).
Pengamatan dan wawancara dengan lansia dan tenaga medis di panti jompo menunjukkan bahwa 28  lansia  mengalami  gangguan  tidur.  Di  Indonesia,  masalah  yang  berkaitan  dengan  lansia  diatur  oleh undang-undang  (yaitu  Undang-Undang  Nomor  1  Republik  Indonesia).  Resolusi  Nomor  13  Tahun  1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia (Suadirman dan Partini, 2011).
Proses  penuaan  merupakan  proses  hilangnya  kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki  / mengganti diri dan mempertahankan fungsi normalnya, sehingga jaringan tidak dapat menahan infeksi dan memperbaiki  kerusakan  yang  diderita  (Darmodjo,  2004).  Akibat  dari  proses  penuaan  tersebut  dapat menimbulkan  berbagai  masalah  fisik,  psikis,  dan  sosial  ekonomi  yang  berujung  pada  berbagai  gangguan psikologis  (Darmojo,  2006).  Masalah-masalah  yang  sering  terjadi  pada  lansia,  ia  sebut  rangkaian  "I", antara  lain  imobilitas  (tetap),  ketidakstabilan  (labil  dan  jatuh),  inkontinensia  (inkontinensia),  cacat intelektual (cacat mental), infeksi (infeksi), gangguan penglihatan dan pendengaran (gangguan penglihatan dan  pendengaran),  isolasi  (depresi),  bencana  alam  (malnutrisi),  insomnia  (gangguan  tidur), imunodefisiensi (penurunan imunitas) (Nugroho, 2008).
Gangguan tidur pada lansia antara lain sering terbangun di malam hari, sering terbangun di pagi hari,  sulit  tidur,  dan  merasa  sangat  lelah  di  siang hari  (Davison,  Neale,  dan  Kring,  2006).  Akibat  kurang tidur  pada  lansia  dapat  berdampak  serius  terhadap  gangguan  tidur  lansia,  seperti  kantuk  di  siang  hari, gangguan  perhatian  dan  ingatan,  depresi,  sering  jatuh,  penggunaan  hipnotis  yang  tidak  tepat  dan penurunan  kualitas  hidup  (Amir,  2007).Secara  fisiologis,  jika  seseorang  tidak  memiliki  waktu  tidur  yang cukup  untuk  menjaga  kesehatan  tubuhnya,  hal  tersebut  dapat  menimbulkan  efek  kelupaan,  kebingungan dan disorientasi, terutama dalam kasus kurang tidur yang berkepanjangan (Mickey, 2006).
Insomnia  berdampak  besar  pada  kesehatan  fisik  dan  mental  para  lansia  dan  perlu  diatasi.Terapi tersebut  meliputi  terapi  obat  dan  terapi  non  obat.Terapi  farmakologis  dilakukan  dengan  pemberian  obat pada penderita insomnia.Bukan terapi obat, seperti terapi musik.Tentu saja, dalam hal ini, gunakan musik lembut  dan  dengarkan  dengan  mudah,  yang  membantu  menenangkan  pikiran  Anda  pada  volume rendah.Mendengarkan  musik  selama  satu  setengah  jam  sama  efektifnya  dengan  suntikan  diazepam  (pil tidur) 10 mg.Perlu diingat bahwa kelompok perlakuan selalu menghindari penggunaan obat-obatan, karena obat tidur hanya pereda  sementara, sehingga jika  waktunya habis maka  orang  yang terlibat akan kembali mengalami insomnia (Purwanto, 2007).
Musik  dengan  ritme  dan  nada  yang  teratur  cenderung  mempengaruhi  keseimbangan  psikofisik, sedangkan  musik  dengan  ritme  dan  nada  yang  teratur  cenderung  mengganggu  sistem  psikofisik (Satiadarma,  2005).Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  ten tang “Pengaruh  Terapi  Musik  Keroncong  terhadap  Angka  Insomnia  Pada  Lansia  di  Panti  Jompo  Guna  Budi Bati Belawan”.

## 2. RESEARCH METHOD
Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan pre-eksperimental design dan seperangkat metode pre-test  post-design.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  bertempat  tinggal  di  Pandi Yanbo  Guna  Budi  Bati  Bellawang,  dengan  jumlah  populasi  30  lansia.Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  ditentukan  dengan  non-probability  sampling  dengan  menggunakan  teknik  purposive sampling  yaitu  teknik  pengambilan  sampel  yang  dirumuskan  berdasarkan  pertimbangan  tertentu peneliti.(Notoatmodjo, 2012).
Standar  tersebut  adalah  sebagai  berikut.  Kriteria  inklusi:  usia  =  60  tahun,  insomnia,  tidak mengkonsumsi  obat  dengan  efek  hipnotik,  fungsi  pendengaran  baik,  mampu  mandiri  melakukan  aktivitas ADL,  bersedia  menjadi  objek  penelitian  dari  awal  sampai  akhir.  Kriteria  eksklusi:  menolak  menjadi responden,  tidak  dapat  berkomunikasi,  dan tidak kooperatif.instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian ini reliabel  antara psikiater  dan  psikiater  (r  =  0,95)  dan antara psikiater  dan non  psikiater  (r =  0,94).  High  sex test.  Uji  sensitivitas  alat  ini  cukup  tinggi  yaitu:  97,4%  pada  titik  potong  10/25  dan  spesifisitas  87,5% (Machira, 2004; Ci Likah, 2007). Oleh karena itu dalam penelitian ini peneliti tidak melakukan uji validitas dan  reliabilitas.Uji  normalitas  data  yang  digunakan  adalah  rumus  Shapiro-Wilk.  Jika  rumus  Shapiro-Wilk menunjukkan  nilai  signifikan>  0,05  maka  data  dianggap  normal.  Uji  analisis  data  menggunakan  uji parameter uji-t berpasangan

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil
Tabel 1. Karakteristik Responden Di Panti Jompo Guna Budi Bakti Belawan Karateristik Frekuensi Presentasi Usia 60-69 8 26,7% 70-79 15 50% 80-89 7 23,3% Total 30 100% Jenis Kelamin Perempuan 24 80% Laki-laki 6 20% Total 30 100% Agama Islam 13 43,3% Kristen 8 26,6% Katolik 9 30,1% Total 30 100% Pendidikan Tidak Sekolah 20 66,6% SD 6 20% SMP 3 10% SMA 1 3,4% Total 30 100%
Berdasarkan  data  pada  tabel  diatas,  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan  usia lebih  dominan  pada    usia  70-79  tahun  yaitu  sebanyak  15    (50%).  Sedangkan    berdasarkan  gendersebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu 24  (80%). Berdasarkan agama sebagian besar menganut agama islam yaitu sebanyak 13(43,3%). Berdasarkan Pendidikan sebagian besar tidak sekolah yaitu sebanyak 20 (66,6%).
Tabel 2. Distribusi Pretest Insomnia Pada Lansia Berdasarkan Usia Di Panti Jompo Guna Budi Bakti
Belawan Usia Pretest Tidak Insomnia Insomnia F % F % 60-69 0 0 8 26,7 70-79 0 0 15 50 80-89 0 0 7 23,3 Total 0 0 30 100
Berdasarkan Tabel  2  diatas hasil  frekuensi  insomnia pada  saat  pretest  berdasarkan  usiapada lansia lebih dominan usia (70-79 tahun) terdapat sebanyak 15 (50%).
Tabel 3. Distribusi Pretest Insomnia Pada Lanjut Usia Berdasarkan Jenis Kelamin Panti Jompo Guna Budi
Bakti Belawan Jenis Kelamin Pretest Tidak Insomnia Insomnia F % F % Perempuan 0 0 24 80 Laki-laki 0 0 6 20 Total 0 0 30 100
Berdasarkan  Tabel  3  diatas  frekuensi  insomnia  pada  saat pretest berdasarkan  jenis  kelamin  lebih dominan jenis kelamin perempuan sebanyak 24 (80%).
100
Tabel 4. Distribusi Pretest Insomnia Pada Lanjut UsiaBerdasarkan Agama Di Panti Jompo Guna Budi Bakti
Belawan Agama Pretest Tidak Insomnia Insomnia F % F % Islam 0 0 13 43,3 Kristen 0 0 8 26,6 Katalok 0 0 9 30,1 Total 0 0 30 100
Berdasarkan  tabel  4  diatas  frekuensi insomnia  saat pretes berdasarkan agama  paling  banyak  lansia menganut agama Islam terdapat sebanyak 13 (43,3%).
Tabel 5. Distribusi Pretest Insomnia Pada Usia Lanjut Berdasarkan Pendidikan Di Panti Jompo Guna Budi
Bakti Belawan Pendidikan Pretest Tidak Insomnia Insomnia F % F % TS 0 0 20 66,6 SD 0 0 6 20 SMP 0 0 3 10 SMA 0 0 1 3,4 Total 0 0 30 100
Berdasarkan tabel 5 diatas  frekuensi insomniasaat pretest berdasarkan pendidikan yaitu didominasi oleh lansia yang tidak bersekolah sebanyak 20(66,6%).
Tabel 6. Distribusi Postest Insomnia Pada Usia Lanjut Berdasarkan Usia Di Panti Jompo Guna Budi Bakti
Belawan Usia Postest Tidak Insomnia Insomnia F % F % 60-69 5 16,7 3 10 70-79 10 33,3 5 16,7 80-89 5 16,7 2 6,6 Total 20 66,7 10 23,3
Berdasarkan tabel 6diatas hasil frekuensi insomnia pada saat postest berdasarkan usia dalam rentang usia  (60-69  tahun)  sebanyak  5  (16,7%)    kategori  tidak  insomnia  dan  sebanyak  3  (10%)  masih  mengalami insomnia. Dalam rentang usia (70-79 tahun)  sebanyak 10 (33,3%) kategori tidak insomnia, sebanyak 5 orang (16,7%) masih insomnia. Dalam rentang usia (80-89 tahun) terdapat 5 (16,7%) kategori tidak insomnia dan 2 (6,6%) masih mengalami insomnia.
Tabel 7.Distribusi Postest Insomnia Pada Usia Lanjut Berdasarkan Jenis Kelamin Dipanti Jompo Guna Budi Bakti Belawan Jenis Kelamin Postest Tidak Insomnia Insomnia F % F % Perempuan 20 66,7 4 13,3 Laki-laki 3 10 3 10 Total 23 76,7 7 23,3
Berdasarkan tabel 7 didapatkan hasil frekuensi insomnia pada saat postest berdasarkan jenis kelamin yaitu  perempuan  sebanyak  20  (66,7%)  masuk  dalam  kategori  tidak  insomnia,  sebanyak  4(13,3%)  masuk dalam  insomnia.  Pada  jenis  kelamin  laki-laki  terdapat  3  reponden  (10%)  responden  tidak  insomnia  dan  3 (10%) responden masih dalam kategori insomnia.
101
Tabel 8. Distribusi Postest Insomnia Pada Usia Lanjut Berdasarkan Agama Di Panti Jompo Guna Budi Bakti
Belawan Agama Postest Tidak Insomnia Insomnia F % F % Islam 9 30 4 13,3 Kristen 5 16,7 3 10 Katolik 7 23,3 2 6,7 Total 21 70,0 9 30,0
Berdasarkan  tabel  8  diatas  hasil  frekuensi  insomnia  pada  saat  postest  berdasarkan  karakteristik agama  dalam  penganut  agama  Islam  terdapat  sebanyak  9  responden  (30%)  masuk  dalam  kategori  tidak insomnia,  dan  sebanyak  4  orang  (13,3%)  masuk  dalam  kategori  insomnia.  Dalam  penganut  agama  Kristen terdapat sebanyak 5 orang (16,7%) masuk dalam kategori tidak insomnia, dan pada penganut agama katolik terdapat  sebanyak 3 responden (10%) masuk dalam kategori insomnia dan untuk penganut agama katolik7 responden  (23,3%) masuk ke  dalam  kategori  tidak insomnia dan  2 responden  (6,7%) masih  dalam  kategori insomnia.
Tabel 9. Distribusi Postest Insomnia Pada Usia Lanjut Berdasarkan Pendidikan Di Panti Jompo Guna Budi
Bakti Belawan Pendidikan Postest Tidak Insomnia Insomnia F % F % TS 15 50 5 16,7 SD 4 13,3 2 6,7 SMP 3 10 0 0 SMA 1 3,3 0 0 Total 23 76,6 7 23,4
Berdasarkan  tabel  9  diatas  hasil  frekuensi  insomnia  pada  saat  postest  berdasarkan  karakteristik pendidikan, untuk responden yang tidak bersekolah terdapat 15 responden (50%) yang masuk dalam kategori tidak  insomnia  dan  sebanyak  5  (16,7%)  yang  masuk  kategori  insomnia  .  Untuk  pendidikan  SD  terdapat  4 responden  (13,3%)  dalam  kategori  tidak  insomnia  dan  sebanyak  2  responden  (6,7%)  yang  masuk  kategori insomnia  dan  responden  pendidikan  SMP  sebanyak  3  (10%)  masuk  kategori  tidak  insomnia  dan  SMA terdapat 1 responden (3,3%) tidak insomnia.

## Kejadian Insomnia Sebelum Dan Setelah Diberi Terapi Musik Keroncong
Tabel 10. Distribusi Frekuensi Insomnia Pretest Dan Postest Pada Lansia Di Panti Jompo Guna Budi Bakti Belawan Kategori Insomnia Pretest Postest F % F % Tidak Insomnia Skor (1-10) 0 0 20 66,7 Insomnia Skor (11-35) 30 100 10 33,3 Total 30 100 30 100
Berdasarkan  tabel  10  menunjukan  bahwa  pada  saat  pretest  insomnia  lansia  dalam  kategori  tidak insomnia  terdapat  sebanyak  0%  dan  kemudian  pada  saat  postest  meningkat  menjadi  66,7%  setelah  diberi intervensi.  Dan  pada  kategori  insomnia  terdapat  sebanyak    100%  pada  saat  pretest  dan  menurun  menjadi 33,3%  pada  saat  dilakukan  postest.  Dimana  dari  30  responden  lanjut  usia  setelah  diberikan  terapi  musik selama  dua  minggu  masih  terdapat  10  responden  lanjut  usia  yang  masih  dalam  kategori  insomnia.  Hal tersebut  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  sebagian  lansia  ada  yang  menderita  penyakit  seperti hipertensi dan asam urat dan juga karena stres emosional dikarenakan rindu terhadap sanak saudaranya. yang memberikan ketidaknyaman pada lansia khususnya dalam tidur.

## 3.2 Pembahasan

## Insomnia Sebelum Diberi Terapi Musik Keroncong
Sub  bab  pembahasan  berisi  tentang  pengaruh  terapi  musik  keroncong  terhadap  kejadian  insomnia pada lanjut usia di Panti Jompo Guna Budi Bakti Belawan yang diawali:
Berdasarkan  pernyataan  tabel  2  diatas  frekuensi  angka  kejadian  insomnia  kecenderungan  paling tinggi ditemukan pada lansia usia 70-79 tahun sebanyak 15 orang responden (50%). Menurut (Potter & Perry, 2005),  pola  tidur  pada  lansia  disebabkan  perubahan  yang  mempengaruhi  pengaturan  tidur.Kerusakan
102 sensorik, umum dengan penuaan, dapat mengurangi sensitifitas terhadap waktu yang mempertahankan irama sirkadian.  Seiring  bertambahnya  umur  manusia  mengalami  perubahan  yang  terjadi  pada  tidur  dan  waktu tidur, mulai dari bayi sampai usia lanjut.
Berdasarkan  Tabel  3  diatas,  frekuensi insomnia  pada  saat  pretest  berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu responden mayoritas adalah perempuan di mana terdapat 24 orang perempuan (80%). Hal ini didukung oleh pendapat  (Lumbantobing,  2004)  yang  menyebutkan  bahwa  insomnia  sering  dialami  wanita  dan  usia  lebih lanjut, lebih dari 50% usia lanjut mengeluhkan kesulitan waktu tidur malam.
Berdasarkan  Tabel  4 diatas  frekuensi  insomniapada  saat  pretest  berdasarkanagama  sebagian  besar menganut agama islam. Sesuai dengan pendapat  (Riyadi, 2012) yang menyatakan bahwa dalam teori umum kesehatan  tentang  faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan,  yaitu  faktor  perilaku,  lingkungan,  pelayanan kesehatan dan hereditas (genetik). Perilaku beragama pada dasarnya merupakan perwujudan dari kesehatan jiwa,  artinya  seseorang  yang  shalat  dengan  benar  dan  benar  sesuai  dengan  petunjuk  dapat  dipastikan bahwa  yang  bersangkutan  dalam  keadaan  psikis  dan  spiritual.Oleh  karena  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa semakin buruk kualitas ibadah maka semakin tinggi risiko terjadinya insomnia.
. Hal ini dapat dilihat dari Tabel 5 bahwa hasil peramalan angka insomnia menurut karakteristik pendidikan  menunjukkan  bahwa  semakin  rendah  tingkat  pendidikan  maka  semakin  tinggi  kejadian insomnia;  sebaliknya  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka  semakin  rendah  kejadian  insomnia.Hal  ini dikarenakan  menurut  teori  opini  (Ernawati,  2009),  pendidikan  seseorang  memiliki  pengaruh  dalam menghadapi hal-hal dari luar.

## Insomnia Setelah Diberi Terapi Musik Keroncong
Berdasarkan  Tabel  6  hasil  frekuensi  post  insomnia  berdasarkan  karakteristik  umur,  semakin  tua umur  maka  kejadian  insomnia  semakin  tinggi.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Rina  Indrawati, 2010),  “Terapi  musik  efektif  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri  pasien  pasca  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta  tahun  2010,  Menurut  data  statistik  p  value  dihitung  menjadi  0,000  dimana  (p  <0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  data  yang  signifikan  antara  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol,  sehingga  hipotesis  penelitian  dapat  diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan  terapi  musik  efektif menurunkan  intensitas  nyeri  pada  pasien  pasca  operasi.Nyeri  sangat  erat  kaitannya  dengan  penyakit fisik.Penyakit  fisik  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  insomnia,  Jika  nyeri  dapat  ditangani dengan tepat maka dapat disimpulkan bahwa terapi musik dapat meredakan insomnia.
Berdasarkan  Tabel  7  hasil  frekuensi  post  insomnia  berdasarkan  jenis  kelamin  dimana  responden mayoritas adalah perempuan mengalami penurunan insomnia dari 24 orang masuk kategori insomnia, setelah dilakukan postest menjadi 4 orang yang masih dalam kategori insomnia. Menurut penelitian yang dilakukan oleh (Fefi Putri Novianty, 2014), “Pengaruh terapi musik keroncong dan terapi aroma lavender (Lavandula Angustifolia)  terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  lansia  di  Panti  Jompo  Guna  Budi  Bakti  Belawan” diperoleh p nilai = 0,001 (p <0, 05), hasil  penelitian menunjukkan pengaruh terapi musik  keroncong dan aromaterapi lavender (Lavandula Angustifolia) terhadap peningkatan kualitas tidur lansia , sehingga dapat disimpulkan  bahwa  Kualitas  tidur  lansia  dapat  ditingkatkan,  Terapi  Musik  keroncong  juga  dapat menurunkan insomnia .
Berdasarkan  Tabel  8,  hasil  pengujian  selanjutnya  tentang  frekuensi  insomnia  berdasarkan karakteristik agama menemukan  bahwa umat Islam memiliki pengikut  yang lebih  banyak  daripada  orang Kristen  yang  tingkat  insomnia-nya  telah  menurun  secara  umum,  dan  kebanyakan  dari  mereka  termasuk dalam  populasi  ringan.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Purwanto,  2004)  berjudul  “Pengaruh Pelatihan Relaksasi Beragama terhadap Mengurangi Insomnia”, penelitian tersebut menjelaskan perbedaan rata-rata  gain  score  antara  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah  pre-test. mulai  dari  4.000  hingga  p  <0,01,  perbedaannya  signifikan.  Hasil  analisis  data  menunjukkan  bahwa hipotesis  yang  diajukan  terbukti  bahwa  latihan  relaksasi  religius  berpengaruh  terhadap  penurunan insomnia.
Berdasarkan  Tabel  9  hasil  frekuensi  post  insomnia  berdasarkan  pendidikan  dapat  dilihat  bahwa semakin  rendah  pendidikan  maka  semakin  tinggi  pula  kejadian  insomnia,  sebaliknya  semakin  tinggi pendidikan  maka  semakin  rendah  pula  kejadian  insomnia.Sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan (Purbowinoto,  2013)  yang  berjudul  Pengaruh  terapi  musik  keroncongterhadap  penurunan  tingkat  depresi pada lansia  di  Panti  Jompo  Guna  Budi  Bakti  Belawan.hasil  penelitian menunjukkan  Pengaruh  terapi musik keroncong    terhadap  penurunan  tingkat  depresi  pada  lansia  sehingga  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  bila depresi  teratasi  maka  secara  tidak  langsung  insomnia  pada  lansia  juga  dapat  teratasi  karena  depresi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi insomnia.
Perbedaan  Insomnia  Sebelum  dan  Sesudah  Terapi  Musik  Keroncong  Pada  Lansia  di  Panti  Jompo Guna Bakti Belawan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  tanggal  2  mei-13  juli 2019 di  Panti  Jompo  Guna  Budi  Bakti Belawanmenunjukkan  bahwa  semua  responden  lanjut  usia  berjumlah  30  orang  (100%)  sebelum  dilakukan terapi  musik  keroncong  masuk  dalam  kategori  insomnia.  Setelah  dilakukan  intervensi  terapi  musik keroncong  selama    selama  2  minggu    terjadi  penurunan  skor  insomnia  yaitu  sebanyak  20  orang responden (66,7%) kategori tidak insomnia, dan sebanyak 10 orang responden (33,3%) masih dalam kategori insomnia.
Hasil penilaian insomnia yang berbeda-beda ini menunjukkan bahwa gangguan tidur yang dialami pada  lansia  berbeda-beda  antara  masing-masing  responden.Menurut  hasil  penelitian,  mayoritas  lansia mengeluh  kesulitan  untuk  memulai  tidur,  sering  terbangun  pada  malam  hari  untuk  kekamar  mandi  atau merasa  nyeri  ketika  penyakit  yang  diderita  kambuh  dan  sulit  untuk  tidur  kembali,  serta  bangun  lebih  awal sehingga kebutuhan tidur lansia terganggu.
Menurut (Potter & Perry, 2005) faktor yang pengaruhi kualitas tidur diantaranya adalah penyakit, stres  emosional,  obat-obatan,  lingkungan,  dan  makanan  dan  minuman.Menurut  (Erliana,  2009)  salah  satu penyebab kurang tidur adalah insomnia. Gangguan tidur atau insomnia adalah keluhan kurangnya kualitas tidur  yang  disebabkan  oleh  salah  satu  penyebab  berikut:  sulit  tidur,  sering  terbangun  di  malam  hari, kemudian mengalami kesulitan untuk kembali tidur, bangun terlalu pagi dan tidak tidur nyenyak.  Hal ini sesuai dengan teori (Hidayat, 2006) yang menyatakan bahwa insomnia adalah keadaan dimana tidur yang cukup  tidak  dapat  diperoleh,  baik  kualitas  maupun  kuantitasnya,  hanya  keadaan  tidur  singkat  atau insomnia.
Kualitas tidur merupakan rasa kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang tidak akan menunjukkan  rasa  lelah,  mudah  tersinggung  dan  cemas,  lesu  dan  apatis,  penggelapan  di  sekitar  mata, kelopak  mata  bengkak,  konjungtiva  merah,  mata  perih,  perhatian  pecah-pecah,  sakit  kepala  dan  sering menguap  atau  mengantuk.  Apabila  kualitas  tidur  seseorang  tidak  menunjukkan  tanda-tanda  kurang  tidur, dan tidak ditemui masalah saat tidur, maka dapat dikatakan kualitas tidurnya baik.
Menurut (Rachmawati, 2005), musik menghasilkan rangsangan ritmis, yang kemudian ditangkap oleh  organ  pendengaran  dan  diproses  di  sistem  saraf  dan  kelenjar,  kemudian  interpretasi  bunyi  tersebut diatur ke dalam irama internal pendengar. Irama batin ini akan memengaruhi metabolisme tubuh. Melalui metabolisme  yang  baik,  tubuh  mampu  membangun  imun  yang  kuat,  yang  membantu  melawan  semua kemungkinan  serangan  penyakit.  Musik  pada  dasarnya  dapat  membuat  relaksasi  dan  membawa  efek menenangkan otak, hal ini dapat mempercepat lanjut usia untuk tertidur, dan tentunya musik yang digunakan adalah musik yang lembut.
Pada penelitian ini, menggunakan musik keroncong  untuk mengurangi insomnia pada lansia. Pada dasarnya  musik  yang  digunakan  adalah  musik  yang  berirama  lambat,  dimana  musik  ini  sebagai  pengantar tidur.  (Purwanto,  2007)  menjelaskan  bahwa  terdapat  cara  untuk  tidur  nyenyak  dintaranya  dengan mendengarkan  musik.  Tentu  saja,  dalam  hal  ini,  musik  yang  lembut  dan  menenangkan  dapat  merelakskan pikiran  dengan  volume  rendah.  Mendengarkan  musik  selama  satu  setengah  jam  sama  efektifnya  dengan suntikan diazepam (pil tidur) 10 mg.
Saat  memberikan  terapi  musik  keroncong  perlu  memberikan  suara  yang  berbeda  dengan  irama lagunya, yang dapat mempengaruhi telinga dan otak, dan kemudian menangkap perbedaan dari frekuensinya, kemudian  mengikutinya  seperti  gelombang  otak.  Mekanisme  ini  disebutFFR  ( Frequency  Following Response ) dan terjadi di otak, tepatnya di dua superior olivary nuclei.FFR didefinisikan sebagai penyesuaian frekuensi gelombang otak yang disebabkan oleh respon terhadap rangsangan pendengaran dan menyebabkan perubahan gelombang otak seacra keseluruhan dan tingkat kesadaran (Atwater, 2009).
Menurut    mekanisme  yang  dijelaskan  oleh  Atwater  diatas,  gelombang  alfa  dihasilkan  di  korteks serebral dengan menghubungkan ke korteks talamus. Gelombang ini adalah hasil osilasi umpan balik spontan dalam sistem korteks talamorkortikal. Konversi gelombang otak menjadi gelombang otak alfa menyebabkan peningkatan  serotonin.  Serotonin  adalah neurotransmitter  yang  bertanggung  jawab  atas peristiwa  kelaparan dan perubahan suasana hati. Kemudian serotonin dalam tubuh diubah menjadi melatonin, yang memiliki efek pengaturan  pada  relaksasi  tubuh.  (Guyton  &  Hall,  2006).  Keadaan  tenang  dan  relaksasi  ini  membantu seseorang tertidur.

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan penelitian yang dilakukan diPanti Jompo Guna Budi Bakti Belawan, dapat disimpulkan bahwa  kejadian  insomnia  sebelum  terapi  musik  keroncong  terdapat  semua  lanjut  usia  berjumlah  30 responden  (100%)  mengalami  insomnia.  Kejadian  insomnia  sesudah  terapi  musik  keroncong  terjadi penurunan insomnia, lanjut usia yang termasuk bagian tidak insomnia sebanyak 20 responden (64,3%).
Hasil  penelitian  didapatkandata  kejadian  insomnia  sebelum  dilakukan  terapi  musik  keroncong terdapat semua lanjut usia berjumlah 30 responden (100%) mengalami insomnia dan sesudah lakukan terapi
104 musik keroncongterjadi penurunan insomnia, lanjut usia yang masuk dalam kategori tidak insomnia sebanyak 20 responden (64,3%).

## REFERENCES
Amir, N,. 2007. Gangguan Tidur Pada Lansia .Jakarta:Cermin Dunia Kedokteran. Darmodjo, B.R., Hadi R,. 2004. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi 3.Jakarta:EGC. Darmojo. 2006. Geriatri Ilmu Kesehatan Usia Lanjut . Jakarta: FKUI. Davison, Gerald C., Neale, John M,.2006. Psikologi Abnormal . Edisi 9. Jakarta: Rajawali Pers. Lumbantobing. 2004. Gangguan Tidur . Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Mickey, Stanly. 2006. Buku Ajar keperawatan gerontik . Jakarta: EGC. Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Novianty  F.P.  2014.  Pengaruh  terapi  musik  keroncong  dan  aroma  terapi  lavender (lavandula  Angustifolia) terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  lansia  di  Panti  Wredha  Dharma  Bhakti  Kasih  Surakarta.S  kripsi tidak dipublikasikan. Surakarta: STIKes Kusuma Husada.
Nugroho., W. 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: EGC. Potter, Perry. 2005. Buku Ajar Foundamental Keperawatan Konsep, Proses Dan Praktek . Jakarta: EGC. Purwanto,  S.  2004. Pengaruh  Pelatihan  Relaksasi  Religius  untuk  Mengurangi  Gangguan  Insomnia .  Skrips itidak dipublikasikan. Surakarta: Universitas Muhammadiyah.
Putro, A. 2010.
Insomnia Jangan Disepelekan Gangguan Susah Tidur . URL: http://desputrohome.wordprees.com/, diakses pada tanggal 20 desember 2014.
Suadirman, Partini S. 2011. Psikologi Lanjut Usia . Yogyakarta: Gajah Mada University Press.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Griselli  Saragih, Gelar  D-III  diperoleh  dari  AKademi  Kebidanan  Imelda  Medan, Jurusan  Kebidanan  pada  tahun  2006.  Gelar  D4  diperoleh  dari  Universitas  Sumatera Utara,  Jurusan  Bidan  Pendidiktahun  2008.  Magister  Kesehatan  diperoleh  dari Universitas Gadjah Mada, Jurusan Kesehatan Ibu dan Anak-Kesehatan Reproduksipada  tahun  2013.  Saat  ini  aktif  sebagai  dosen  tetap  di  Prodi  D-III Kebidanan Universitas Imelda Medan.