Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9,  Nomor 2, Desember 2020, pp 889-896 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.367
Literature Review
Analisis Seri Kasus Pseudoaneurysm Setelah Trauma Ginjal Tumpul
Pseudoaneurysm in Renal Blunt Trauma Case Series Analysis
Arifah Zanuar Kumalasari 1* , Agus Sudaryanto 2 1 2 Program Studi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Artikel info
Artikel history: Received; Juni 2020 Revised: Juli 2020 Accepted;Juli 2020 Abstrak. Pendahuluan:  Trauma  ginjal  terjadi  sekitar  1-5% dari  kejadian  seluruh  trauma  dan  sekitar  10%  pasien mengalami  tarauma  abdomen.  Pseudoaneurysm  merupakan komplikasi  vaskular  yang  jarang  terjadi  setelah  trauma tumpul.  Tujuan  dari  penulisan  ini  ingin  menganalisis  kasus- kasus pseudoaneurysm setelah trauma ginjal tumpul. Metode: Desain  yang  digunakan  dalam  study  literature  ini menggunakan  desain  literature  review.  Analisis  yang digunakan penulis yaitu analisis narrative review. Pencarian artikel  menggunakan  PubMed  dan  Google  Scholar  sesuai tema  yang  dipilih  kemudian  dilakukan  review.  Hasil:  Dari  5 artikel  yang  mengalami  pseudoaneurysm  setelah  trauma tumpul ginjal diderita terbanyak pada laki-laki. Empat kasus disebabkan  karena  jatuh.  Tanda  dan  gejala  dari  lima  kasus yaitu  penurunan  kadar  hemoglobin  darah  dan  gross hematuria.  Empat  kasus  mengalami  trauma  ginjal  tumpul dibagian kanan dan hasil CT Scan menunjukkan 3 kasus pada derajat  III.  Diskusi:  Pada  kalangan  dewasa  yang  sering ditemukan yaitu laki-laki saat usia produktif. Umur seseorang menjadi  faktor  resiko  terjadinya  pseudoaneurysm  setelah trauma  tumpul  ginjal.  Pemeriksaan  hematokrit  disertai dengan  pemeriksaan  hemoglobin  darah  berperan  untuk mengetahui  tanda  perdarahan  aktif  yang  dicurigai  adanya penurunan  kadar  hemoglobin.  Kesimpulan:  Analisis  dari  ke lima  artikel  didapatkan  adanya  tanda  gross  hematuria  dan penurunan  kadar  hemoglobin  darah  serta  tindakan  medis yang sering digunakan yaitu embolisasi Abstract .  Introduction:  Renal  trauma  occurs  about  1-5%  of all  trauma  events  and  about  10%  of  patients  experience abdominal  tarauma.  Pseudoaneurysm  is  a  vascular complication  that  rarely  occurs  after  blunt  trauma.  The purpose  of  this  paper  is  to  analyze  pseudoaneurysm  cases after  blunt  kidney  trauma.  Method:  The  design  used  in  the study literature  uses a literature review design. The analysis
used  by  the  writer  is  a  narrative  review  analysis.  Search  for articles  using  PubMed  and  Google  Scholar  according  to  the chosen theme then do a review. Results: Of the 5 articles that experienced  pseudoaneurysm  after  blunt  kidney  injury suffered the most in men. Four cases were caused due to falls. Signs  and  symptoms  of  five  cases  are  decreased  blood hemoglobin levels and gross hematuria. Four cases had blunt kidney  trauma  on  the  right  side  and  the  CT  scan  showed  3 cases  in  grade  III.  Discussion:  Among  adults  who  are  often found  are  men  at  productive  age.  A  person's  age  is  a  risk factor  for  pseudoaneurysm  after  blunt  kidney  injury. Hematocrit  examination  accompanied  by  examination  of blood  hemoglobin  plays  a  role  in  identifying  signs  of  active bleeding that are suspected of having decreased hemoglobin levels. Conclusion: Analysis of the five articles found a sign of gross  hematuria  and  a  decrease  in  blood  hemoglobin  levels and a medical treatment that is often used is embolization. Keywords: Pseudoaneurysm; Kidney; Blunt Trauma; Embolization;
Coresponden author:
Email: arifah.kumalasari@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi BCC BY NC ND-4.0

## Pendahuluan
Trauma  merupakan  penyebab  utama  kematian  dan  kecacatan  di  seluruh  dunia.  Trauma tumpul abdomen terjadi adanya tekanan atau pukulan langsung ataupun deselerasi pada dinding abdomen tetapi tidak menimbulkan luka terbuka. Di Amerika Serikat, kecelakaan lalu  lintas  merupakan  penyebab  utama  terjadinya  trauma  tumpul  abdomen  dan  sekitar 50-75%  mengalami  trauma  yang  cukup  serius.  Organ  yang  sering  mengalami  trauma abdomen  antara  lain  limpa  (40-45%,  hati  (35-45%)  dan  ginjal  karena  organ-organ tersebut  termasuk  organ  yang  solid  di  abdomen  (Khoschnau  &  Al-hassani,  2019).  Pada tahun  2013  pravalensi  cedera  di  Indonesia  sebanyak  8,2%,  dengan  urutan  penyebab cedera  terbanyak  adalah  jatuh  40,9%,  kecelakaan  sepeda  motor  (40,6%),  cedera  karena benda tajam/tumpul 7,3%, transportasi darat lainnya 7,1% dan kejatuhan sebanyak 2,5% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI, 2013).
Trauma ginjal terjadi sekitar 1-5% dari kejadian seluruh trauma dan sekitar 10% pasien mengalami tarauma abdomen  (Indradiputra & Hartono, 2016). Organ ginjal merupakan organ saluran kemih yag paling sering terkena cedera pada kasus trauma. Trauma ginjal terjadi  pada  0,3-3,25%  pasien  trauma  dan  71-95%  trauma  ginjal  disebabkan  karena trauma  tumpul.  Trauma  ginjal  tumpul  paling  banyak  diakibatkan  oleh  kecelakaan  lalu lintas,  jatuh  dan  cedera  akibat  olahraga.  Kecelakaan  lalu  lintas  merupakan  penyebab tersering dari trauma ginjal tumpul sedangkan pada anak-anak, kecelakaan lalu lintas dan jatuh  merupakan  penyebab  tersering  dari  trauma  ginjal  tumpul    (Dangle,  et  al.,  2016). Faktor  risiko  trauma  ginjal  tumpul  pada  orang  dewasa  yaitu  riwayat  kelainan  ginjal sebelumnya,  usia,  jenis  kelamin  dan  jenis  aktivitas.  Laki-laki  usia  produktif  banyak ditemukan  mengalami  trauma  ginjal  tumpul  dari  kalangan  penderita  dewasa  (Erlich  & Kitrey, 2018).
Trauma  ginjal  dapat  menyebabkan  beberapa  komplikasi  baik  yang  segera  (misalnya: perdarahan, infeksi, abses perinefrik, sepsis, fistula, hipertensi, urinoma dan ekstravasasi urin)  ataupun  komplikasi  tertunda  (misalnya:  hidronefrosis,  batu  saluran  kemih, pielonefritis  kronis,  fistula  arterivena  dan  pseudoaneurysm    (Indradiputra  &  Hartono, 2016). Pseudoaneurysm yang pecah merupakan kejadian yang menyebabkan perdarahan sekunder  atau  hematuria  persisten  setelah  trauma  tumpul  ginjal.  Ginjal  ditutupi  oleh lemak dan fasia gerota di retroperitoneum yang biasanya mengandung perdarahan setelah cedera  ginjal  dan  perdarahan  terbatas  ini  dapat  menyebabkan  pseudoaneurysm  setelah fibrinolisis dan rekanalisasi abnormal antara ruang intravaskular dan jaringan perinefrik atau ekstravaskular (Wesselles, 2013). Pseudoaneurysm adalah komplikasi vaskular yang jarang  terjadi,  secara  etiologis  terkait  dengan  nefrektomi  parsial,  biopsi  ginjal,  trauma penetrasi,  prosedur  perkutan  dan  lebih  jarang  trauma  tumpul  (Roman, Luiz  Inacio et  al, 2017).
Dengan  dukungan  teori,  pengamatan  dan  study  case  tentang  pseudoaneurysm  karena trauma  ginjal  tumpul  maka  penulis  tertarik  untuk  menganalisis  kasus  pseudoaneurysm karena  trauma  tumpul  ginjal.  Tujuan  dari  study  literature  ini  adalah  ingin  menganalisis kasus-kasus pseudoaneurysm karena trauma ginjal tumpul.

## Metode
Desain yang digunakan dalam study literature  ini menggunakan desain literature review. Analisis yang digunakan penulis yaitu analisis narrative review. Subyek review ini adalah semua  artikel  yang  membahas  tentang  kasus  pseudoaneurysm  karena  trauma  tumpul ginjal. Literature review dari laporan kasus disusun melalui penelusuran artikel penelitian yang  sudah  terpublikasi.  Populasinya  adalah  semua  artikel  yang  ada  di  internet  dan sampelnya ialah artikel yang ada diinternet tentang pseudoaneurysm karena trauma ginjal tumpul. Pencarian dilakukan menggunakan PubMed dan Google Scholar dengan kata kunci tiap  variabel  yang  telah  dipilih.  Artikel  yang  ditemukan  dibaca  dan  dicermati  untuk melihat apakah artikel memenuhi kriteria inklusi penulis untuk dijadikan sebagai literatur dalam  penulisan  literature  review.  Pencarian  berbatas  dimulai  pada  tahun  2016  sampai tahun 2020 yang diakses fulltext dalam format pdf. Artikel penelitian laporan kasus yang terpublikasi  mengenai  pseudoaneurysm  karena  trauma  ginjal  tumpul  akan  dimasukkan dalam literature review. Langkah pencarian artikel melalui data based dengan kata kunci: Pseudoaneurysm,  kidney,  blunt  trauma. Pencarian  artikel  dilakukan  melalui PubMed dan Google  Scholar dengan  kata  kunci  tersebut  dan  menghasilkan  beberapa  artikel.  Setelah dilakukan seleksi berdasarkan kriteria didapatkan 5 artikel dengan kriteria inklusi dan eksklusi, ke lima artikel tersebut kemudian dianalisis. Artikel eligible jika memenuhi kriteria inklusi yaitu kesesuaian  topik,  metode  yang  digunakan  sedangkan  tidak eligible jika  tidak  publikasi  lima tahun terakhir. Di bawah ini merupakan 5 daftar artikel yang di ekstraksi dalam bentuk tabel:
Penelusuran full text PDF 2016-2020
Eligible dengan kriteria
inklusi Eligible untuk dianalisis
Gambar 1. Flow Chart Artikel PubMed Google Scholar 45 10 3 2 Total 5 artikel

## Hasil Dan Pembahasan

## Tabel 1. Data Demografi Pasien Pseudoaneurysm setelah Trauma Tumpul Ginjal
Studi/Outhor Tempat Penelitian Sampel  Umur Jenis Kelamin Pendidikan  Asal Negara Renal  Pseudoaneurysm  and Pulmonary Embolism: A Unique Manifestation of Complications Following Blunt  Renal  Trauma/ Gstrein, L.,  Antwerpen,  I.,  Martin,  H., Kwiatkowski,  M.,  Wyler,  S.,  & Walter, M. (2019) Kanada 1 71 tahun Laki-laki - Kanada Renal  Pseudoaneurysm  After Blunt  Trauma  In  A  10-Years-
Old  Girl:  A  Case  Report/ Sforza, S., Persano, G., Cini, C., Sforzi,  I.,  Grosso,  A.  A.,
Bronzini,  F.,  … Masieri,  L. (2020) Italia 1 10 tahun Peremp uan Scuola Primer (SD) Italia Intraparenchymal Renal Artery  Pseudoaneurysm  and Arteriovenous  Fistula  on  A Solitary  Kidney  Occurring  38 Years  after  Blunt  Trauma/ Benamran, D.,  Clippele,  B.  De, Hammer,  F.,  &  Tombal,  B. (2017) Swiss 1 53 tahun Laki- laki - Swiss Endovascular Angioembolization of Intrarenal  Pseudoaneurysm in  Ectopic  Kidney  After  Blunt Abdominal Trauma/  Agarwal, V., & Gorsi, U. (2017) Chandig arh, India 1 21 tahun Laki- laki - India Endovascular  Treatment  of Splanchnic  Pseudoaneurysms Following  Blunt  Solid  Organ Injuries  in  Children/  Oliveira, J.  A.,  Costa,  N.  V.,  Bilhim,  T., Gomes,  F.  V.,  &  Coimbra,  E. (2018) Porto, Portugal 3 6 tahun Laki- laki Pendidika n Dasar Portugal 12 tahun Peremp uan - 17 tahun Laki- laki - Rata-rata umur 27,1 tahun (Gstrein, L. et al., 2019; Sforza, S. et al., 2020; Benamran, D., Clippele, B. De, Hammer, F., &
Tombal, B., 2017; Agarwal, V., & Gorsi, U., 2017; Oliveira, J. A. et al., 2018).
Tabel 2. Data Klinis Pasien Pseudoaneurysm setelah Trauma Tumpul Ginjal
Data Klinis Jumlah Jenis kelamin - Laki-laki 5 pasien (71,4%) - Perempuan 2 pasien (28,6%) Keaadaan kejadian - Kecelakaan lalu lintas 1 pasien (14,3%) - Cedera olahraga 2 pasien (28,6%) - Jatuh 4 pasien (57,1%) Gross hematuria 5 pasien (71,4%) Hemoglobin rendah 5 pasien (71,4%) Sisi trauma - Kiri 3 pasien (42,9%) - Kanan 4 pasien (57,1%) Grade trauma tumpul ginjal - I 1 pasien (14,3%) - II - - III 3 pasien (42,9%) - IV 2 pasien (28,6%) Penggunaan embolisasi ginjal 5 pasien (71,4%)
(Gstrein, L. et al., 2019; Sforza, S. et al., 2020; Benamran, D., Clippele, B. De, Hammer, F., & Tombal, B., 2017; Agarwal, V., & Gorsi, U., 2017; Oliveira, J. A. et al., 2018)
Penetapan  kriteria  yang  tepat  pada  metode  sangat  mempengaruhi  jumlah  artikel  yang dihasilkan.  Penentuan  artikel  yang  diambil  untuk  literature  review  ini  menggunakan metode artikel laporan kasus dengan rentang tahun 2016-2020. Hasil secara keseluruhan dari  artikel  laporan  kasus  yang  digunakan  dalam  literature  review  ini  bahwa pseudoaneurysm  jarang  terjadi  setelah  trauma  ginjal  tumpul  baik  pada  orang  dewasa maupun pada anak-anak. Pada ke lima artikel yang didapatkan umur pasien antara laian 71 tahun,  10 tahun,  53 tahun,  21 tahun,  6 tahun,  12 tahun,  17 tahun, sehingga rata-rata umurnya  27  tahun.  Umur  yang  paling  muda  menunjukkan  umur  6  tahun  dan  umur maksimal pada ke tujuh pasien dari lima artikel yaitu 71 tahun.  Pseudoaneurysm  karena trauma ginjal tumpul tidak hanya terjadi pada orang dewasa tapi terjadi pada anak-anak juga.  Pada  hasil  analisis  dari  kelima  artikel  tersebut,  pasien  yang  mengalami pseudoaneurysm karena trauma tumpul ginjal paling banyak adalah berjenis kelamin laki- laki sebanyak 5 pasien (71,4%). Menurut  Erlich & Kitrey (2018), pada  kalangan dewasa yang sering ditemukan yaitu laki-laki saat usia produktif. Umur seseorang menjadi faktor resiko terjadinya pseudoaneurysm karena trauma tumpul ginjal.
Menurut Erlich & Kitrey (2018), trauma tumpul ginjal disebabkan karena kecelakaan lalu lintas sedangkan pada anak-anak yang sering terjadi disebabkan jatuh dan kecelakaan lalu lintas.  Berdasarkan  analisis  dari  ke  lima  artikel  ini  didapatkan  bahwa  pseudoaneurysm karena trauma tumpul ginjal disebabkan pasien jatuh sebanyak 4 pasien (57,1%). Ke tujuh pasien  dari  lima  artikel,  5  pasien  (71,4  %)  ditandai  adanya  gross  hematuria  dan mengalami  penurunan  kadar  hemoglobin.  Menurut  Froehner  (2017)  pseudoaneurysm dapat menyebabkan hematuria secara berulang setelah trauma ginjal tumpul. Hematuria baik  mikroskopik  atau  gross/makroskopik  sering  dijumpai  pada  kondisi  trauma  ginjal, akan tetapi tidak spesifik untuk membedakan trauma minor maupun mayor. Pemeriksaan hematokrit  disertai  dengan  pemeriksaan hemoglobin  darah  berperan  untuk  mengetahui tanda perdarahan aktif yang dicurigai adanya penurunan kadar hemoglobin (Indradiputra dan Hartono, 2016).
Pada hasil analisis, grade trauma tumpul ginjal paling banyak pada grade III yaitu 3 pasien (42,9%) dan kebanyakan mengalami trauma tumpul ginjal di bagian sebelah kanan yaitu 4 pasien  (57,1%).  Penentuan  derajat  trauma  ginjal  ditentukan  berdasarkan  hasi  CT  Scan mengikuti tatalaksan pasien trauma berdasarkan klasifikasi American Association for the Surgery  of  Trauma  (AAST)  (Indradiputra  dan  Hartono,  2016).  Pada  penderita pseudoaneurysm  karena  trauma  ginjal  tumpul  perlu  dilakukan  tindakan  nonoperatif (konservatif) atau operatif. Tindakan ini tergantung pada jenis trauma yang dialami dan status hemodinamik pasien. Penggunaan embolisasi ginjal pada ke lima artikel terdapat 5 pasien (71,4%). Berdasarkan hasil penelitian dari Guyot, et al (2017), mengatakan bahwa tindakan  embolisasi  memungkinkan  pelestarian  ginjal  yang  baik  dengan  tingkat keberhasilan 84,6% dan tidak ada komplikasi yang terjadi.
Stabilitas hemodinamik dan strategi konservatif yang terdiri dari tirah baring, pemberian cairan intravena, pemantauan kilinis dan pengecekan tes laboratorium diperlukan dalam tatalaksana  pasien  pseudoaneurysm  setelah  trauma  tumpul  ginjal  (Sforza,  Simone,  et  al, 2020). Penatalaksanaan pada pasien trauma tumpul  pada saat di IGD yaitu berfokus yaitu memerlukan  penilaian  dan  sistem  perawatan  yang  cepat  dan  terorganisir.  Manajemen awal  pasien  dilakukan  survei  primer,  yang  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dan mengobati cedera yang membahayakan nyawa pasien dan survei sekunder, yang berupaya untuk mendeteksi semua cedera serta memulai perawatan definitif (Amend, B., Stenzl, A., & Bedke, J., 2016).
Bagian  pertama  dari  survei  primer  yaitu  menilai  jalan  napas,  memeriksa  kemungkinan cedera  pada  tulang  belakang.  Jika  tidak  ditemukan  lanjutkan  tindakan  selanjutnya  yaitu membuka  jalan  nafas  pasien  dengan  chin  lift  maneuver.  Apabila  ada  makanan,  darah, muntah,  bebaskan  jalan  napas  dengan  cepat  untuk  mencegah  aspirasi.  Jika  pasien  tidak dapat  mempertahankan  jalan  napas  paten,  perlu  intubasi  endotrakeal.  Penilaian  ke  dua yaitu menilai pernapasan, meliputi kecepatan dan kedalaman pernapasan, ekspansi dada, penggunaan otot tambahan dan napas auskultasi bunyi bilateral. Meraba adanya krepitus di leher dan dada yang dapat mengindikasi adanya pneumotoraks. Penilaian ke tiga yaitu sirkulasi,  nilai  kualitas  dan  terabanya  nadi  perifer  harus  diperhatikan,  warna  kulit  dan tingkat  kesadaran  pasien  (LOC).  Kulit  pucat  dan  dingin,  lembab  mengindikasikan  syok. Memantau tekanan darah dan tanda-tanda vital setiap 5 hingga 15 menit sampai kondisi pasien  membaik.  Penilaian  disabilitas,  meliputi  mengevaluasi  LOC  dengan  menilai  GCS pasien, respon pupil dan fungsi sensorimotorik. Selanjutnya survei sekunder, dimulai dari kepala  dan  nilai  secara  metodis.  Memeriksa  kontusio,  abrasi,  laserasi,  deformitas, perubahan warna, edema, benda asing dan kelainan lainnya. Mengkaji semua area tubuh untuk  menemukan  area  nyeri,  krepitus,  deformitas,  kehilangan  fungsi  dan  lokasi  serta kualitas denyut nadi (Amend, B., Stenzl, A., & Bedke, J., 2016).

## Simpulan Dan Saran
Pseudoaneurysm  merupakan  salah  satu  komplikasi  tertunda  yang  jarang  terjadi  setelah trauma tumpul pada ginjal dan biasanya dikaitkan dengan perkembangan nontraumatis. Berdasarkan  analisis  dari  ke  lima  artikel  didapatkan  adanya  tanda  gross  hematuria  dan penurunan  kadar  hemoglobin  darah  serta  tindakan  medis  yang  sering  digunakan  yaitu embolisasi.  Pseudoaneurysm  setelah  trauma  ginjal  tumpul  dapat  dijumpai  walaupun jarang terjadi. Setiap kasus memiliki tanda dan gejala berbeda-beda, biasanya ditemukan adanya hematuria dan penurunan hemoglobin

## Daftar Rujukan
Khoschnau,  S.,  &  Al-hassani,  A.  (2019).  Urologia  Traumatic  Kidney  Injury  :  An Observational Descriptive Study. Urologia Internationalis, 104(1-2), 147-154. https://doi.org/10.1159/000504895
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar  2013. Pedoman Pengisian Kuesioner. Jakarta, p. 31-95.
Indradiputra, I. M., & Hartono, T. (2016). Tatalaksana Konservatif Pasien Dewasa dengan Trauma Tumpul Ginjal Derajat IV Terisolasi. Cermin Dunia Kedokteran, 43(2), 123- 126.
Dangle, A. P., Fuller, T. W., Gaines, B., Cannon, G. M., Schneck, F.  X.,  Stephany, H. A.,  et al.
(2016). Evolving Mechanisms of Injury and Management of Pediatric Blunt Renal Trauma – 20 Years of Experience. Urology, 90, 159-163. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.01.017 Erlich T, Kitrey ND. (2018). Renal trauma: the current best practice. Therapeutic advances in urology. 10 (10): 295-303. https://doi.org/10.1177/1756287218785828
Wessells,  Hunter.  (2013).  Urological  Emergencies:  A  Practical  Approach.  New  York: Human Press.
Roman,  Luiz  Inacio,  et  al.  (2017).  Renal  Artery  Pseudoaneurysm.  Brazilian  Journal  of Nephrology, 39(4), 458-461. https://doi.org/10.5935/0101-2800.20170080 Gstrein,  L.,  Antwerpen,  I.,  Martin,  H.,  Kwiatkowski,  M.,  Wyler,  S.,  &  Walter,  M.  (2019). Urology Case Reports Renal pseudoaneuryms and pulmonary embolism : A unique manifestation  of  complications  following  blunt  renal  trauma.  Urology  Case Reports, 24, 100835. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2019.01.016
Sforza,  S.,  Persano,  G.,  Cini,  C.,  Sforzi,  I.,  Grosso,  A.  A.,  Bronzini,  F.,  …  Masieri,  L.  (2020). Renal Pseudoaneurysm After  Blunt Trauma In A 10-Years-Old Girl: A Case Report. Urologi Journal, 0391560319896155, 1-3. https://doi.org/10.1177/0391560319896155 Benamran, D., Clippele, B. De, Hammer, F., & Tombal, B. (2017). Intraparenchymal Renal Artery Pseudoaneurysm and Arteriovenous Fistula on A Solitary Kidney Occurring 38 Years after Blunt Trauma. Case reports in urology, 2017, 3017501. https://doi.org/10.1155/2017/3017501
Oliveira,  J.  A.,  Costa,  N.  V.,  Bilhim,  T.,  Gomes,  F.  V.,  &  Coimbra,  E.  (2018).  Endovascular Treatment of Splanchnic Pseudoaneurysms Following Blunt Solid Organ Injuries in Children. Acta Radiologica Portuguesa, 30(1), 15-22. https://doi.org/10.25748/arp.13548
Agarwal,  V.,  &  Gorsi,  U.  (2017).  Endovascular  Angioembolization  of  Intrarenal Pseudoaneurysm in Ectopic Kidney after Blunt Abdominal Trauma. Indian Journal
of Vascular and Endovascular Surgery, 4(4), 201-203. https://doi.org/10.4103/ijves_25_17
Froehner,  M.,  Schaab,  F.,  Hofmockel,  T.,  Hoffmann,  R.,  Fahlenkamp,  D.,  &  Wirth,  M.  P. (2017). Delayed Radiographic Manifestation of Renal Pseudoaneurysm After Blunt Trauma. Urology, 103, e9-e10. https://doi.org/10.1016/j.urology.2017.02.013
Guyot,  R.,  Arnoux,  V.,  Descotes,  J.,  Terrier,  N.,  Boillot,  B.,  Thuillier,  C.,  …  Fiard,  G.  (2017). Management  of  Intraparenchymal  Pseudoaneurysm  after  Blunt  Renal  Trauma: Results from a Series of 325 Patients. Progresen Urologie: Journal de L’association Francaise D’urologie et de la Sociate Francaise D’urologie, 27(3), 190 -199. https://doi.org/10.1016/j.purol.2016.12.012
Amend,  B.,  Stenzl,  A.,  &  Bedke,  J.  (2016).  Contemporary  Management  of  Acute  Kidney Trauma. Journal of Acute Disease, 5(1), 29-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.joad.2015.08.003