## ARTIKEL PENELITIAN

## EVALUASI KINERJA INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH  PALANGKA RAYA KALIMANTAN TENGAH DENGAN PENDEKATAN BALANCED SCORECARD
Dewi Sari Mulia 1
1 Dosen Program Studi DIII Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Palangkaraya
Email: dewisarimulia@gmail.com

## ABSTRAK
Balanced Scorecard menerjemahkan misi dan strategi organisasi dalam tujuan operasional dan  ukuran  kinerja  ke  dalam  empat  perspektif,  yaitu:  perspektif  keuangan,  perspektif pelanggan, perspektif proses bisnis internal, dan perspektif pembelajaran dan pertumbuhan. Hasil  penelitian  menunjukkan  untuk  perspektif  keuangan  nilai  TOR  sebesar  13x,  ROI sebesar 22%  dan  Profit  Margin  sebesar  18%.  Dari  nilai tersebut dapat  disimpulkan bahwa kinerja  keuangan  IFRS  sudah  cukup  baik  jika  dilakukan  banchmark  terhadap  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan standar yang ditetapkan oleh LPPK Muhammadiyah. Untuk perspektif  pelanggan  yang  diperoleh  dari  survei  kepuasan  pasien  menunjukkan  bahwa pasien puas dengan kinerja IFRS. Namun jika didasarkan pada peraturan mengenai standar pelayanan  minimal  di  Rumah  Sakit  untuk  indikator  kepuasan  pasien  standar  yang  harus dicapai  adalah  sebesar  80%,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  kinerja  IFRS  masih  perlu ditingkatkan  lagi.Perspektif  proses  bisnis  internal  untuk  indikator  waktu  tunggu  pelayanan menunjukkan angka rata-rata sebesar 6 menit untuk resep non racikan dan 12 menit untuk resep  racikan.  Jika  dibandingkan  dengan  standar  pelayanan  minimal  di  rumah  sakit  untuk indikator  waktu  tunggu  pelayanan  yang  mempersyaratkan  standar  ≤  30  menit  untuk  resep non  racikan  dan  ≤  60  menit  untuk  resep  racikan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  kinerja IFRS  PKU  Muhammadiyah  Palangka  Raya untuk  indikator  waktu tunggu  pelayanan sudah sangat  baik.  Penilaian  terhadap  indikator  ketersediaan  obat  menunjukkan  angka  sebesar 98%  yang  artinya  bahwa  IFRS  masih  memiliki  tantangan  untuk  mencapai  target  tingkat ketersediaan obat sebesar 100%. Perspektif pembelajaran dan pertumbuhan untuk indikator pelatihan karyawan menunjukkan bahwa 40% karyawan telah mendapatkan pelatihan pada tahun 2018.
Kata Kunci : Kinerja, IFRS, Balanced Scorecard .

## ABSTRACT
The  Balanced  Scorecard  translates  organizational  mission  and  strategy  into  operational objectives and performance measures into four perspectives: financial perspective, customer perspective,  internal  business  process  perspective,  and  learning  and  growth  perspective. The results showed that for a financial perspective the value of TOR 13 time, ROI 22% and Profit Margin 18%. From these values it can be concluded that IFRS financial performance is good enough if it is done by a banchmark towards PKU Muhammadiyah Yogyakarta Hospital and the standards set by the Muhammadiyah LPPK. For the customer perspective obtained from the patient satisfaction survey shows that patients are satisfied with the performance of IFRS. But if it is based on regulations regarding minimum service standards at the Hospital for  standard  patient  satisfaction  indicators  that  must  be  achieved  is  80%,  then  it  can  be concluded  that  the  performance  of  IFRS  still  needs  to  be  improved.  The  internal  business process  perspective  for  service  waiting  time  indicators  shows  an  average  number  of  6 minutes  for  prescription  drug  and  12  minutes  for  mixing  prescription  medication.  When compared with the minimum service standards in hospitals for service waiting time indicators
that  require  a  standard  ≤  30  minutes  for  prescription  drug  and  ≤  60  minutes  for  mixing prescription  medication,  it  can  be  concluded  that  the  performance of PKU  Muhammadiyah Palangka  Raya  IFRS  for  service  waiting  time  indicators  is  very  good.  Assessment  of  the indicator  of  drug  availability  shows  a  figure  of  98%,  which  means  that  IFRS  still  has  the challenge of achieving the target level of drug availability of 100%. The learning and growth perspective  for  employee  training  indicators  shows  that  40%  of  employees  have  received training in 2018.

## PENDAHULUAN
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi  oleh  perkembangan  ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan
teknologi,  dan  kehidupan  sosial  ekonomi masyarakat  yang  harus  tetap  mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu  dan  terjangkau  oleh  masyarakat agar  terwujud  derajat  kesehatan  yang setinggi-tingginya 1 . Instalasi
Farmasi
adalah  unit  pelaksana  fungsional  yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan  kefarmasian  di  Rumah  Sakit 2 .
Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit meliputi standar: 1)
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai; dan 2) pelayanan farmasi klinik.
Kinerja  adalah  hasil  kerja  secara kualitas  dan  kuantitas  yang  dicapai  oleh seorang  pegawai  dalam  melaksanakan tugasnya  sesuai  dengan  tanggungjawab yang diberikan kepadanya 3 . Tingkat keberhasilan  suatu  kinerja  meliputi  aspek kuantitatif dan kualitatif. Manajemen
Kinerja adalah suatu ilmu yang memadukan  seni  di  dalamnya  untuk menerapkan  suatu  konsep  manajemen
yang  memiliki  tingkat  fleksibilitas  yang representatif dan aspiratif guna mewujudkan  visi  dan  misi  perusahaan dengan cara mempergunakan orang yang ada di organisasi tersebut secara maksimal 4 .
Pengukuran kinerja dengan
konsep Balanced Scorecard untuk sebuah organisasi atau perusahaan telah
diperkenalkan  oleh  Kaplan  dan  Norton pada  tahun  1996.  Konsep  ini  merupakan
alat
manajemen kontemporer
( contemporary  management  tool )  yang
dapat digunakan oleh perusahaan (termasuk  rumah  sakit)  untuk  menilai kinerja  setiap  elemen  dalam  struktur organisasi  perusahaan.  Oleh  karena  itu Balanced  Scorecard menerjemahkan  misi dan  strategi  organisasi  dalam  tujuan operasional  dan  ukuran  kinerja  ke  dalam empat perspektif, yaitu: perspektif keuangan, perspektif pelanggan,
perspektif  proses  bisnis  internal,  dan
perspektif pembelajaran
dan
pertumbuhan 5 .
Penggunaan konsep Balanced
Scorecard diharapkan  dapat  mengurangi kelemahan  yang  ada  pada  pengukuran kinerja  yang  hanya  berorientasi  pada aspek  keuangan  saja.    Perbedaan  yang
terdapat dalam konsep ini adalah digunakannya  informasi  non  keuangan sebagai  alat  ukur  kinerja  selain  informasi keuangan  sehingga  tidak  menekankan pada  pencapaian  tujuan  jangka  pendek saja  melainkan  dapat  mengukur  penyebab terjadinya perubahan sehingga kelemahan- kelemahan  tersebut  dapat  diantisipasi.
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi bahan  evaluasi  bagi  pihak  manajemen Rumah  Sakit  untuk  dapat  meningkatkan kinerja  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit menjadi  lebih  efektif  dan  efisien  sehingga dapat  mendukung  peningkatan  kinerja
Rumah  Sakit  Islam  PKU  Muhammadiyah Palangka  Raya  sebagai  satu-satunya
Rumah  Sakit  Islam  Swasta  di  Kalimantan Tengah.

## METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan  penelitian  studi  kasus  non
eksperimental dengan pendekatan deskriptif  eksploratif.    Penelitian  ini dimaksudkan  untuk  mengetahui  kinerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah  Palangka  Raya  dengan pendekatan  Balanced  Scorecard  yang ditinjau  dari  empat perspektif  yaitu keuangan, perspektif pelanggan,
perspektif proses pelayanan serta
perspektif
pembelajaran
dan
pertumbuhan. Kriteria data yang diperoleh adalah  data  kualitatif  dan  kuantitatif  yang diperoleh  dengan  wawancara,  survei  dan observasi  langsung  terhadap  data  primer maupun  data  sekunder  yang  tersedia  di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya.

## HASIL PENELITIAN DAN

## PEMBAHASAN

## Perspektif Keuangan
Penilaian  kinerja  perspektif  keuangan IFRS dapat dilihat dari beberapa indikator yaitu ITOR,  ROI dan Profit  Margin .
Pengukuran  ini  diperoleh  dari  laporan keuangan  IFRS  pada  tahun  2017  dan 2016.  Hasil pengukuran kinerja IFRS dari perspektif  keuangan  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Tabel  1.  Kinerja  IFRS  dari  Perspektif Keuangan Tahun 2018
Indikator Rasio Benchmark Rasio Standar TOR ROI Profit Margin 13x 22% 18% 27x 9% 6% 24x 15% - 25% 5% - 20%
Sumber: data sekunder.
Cara  terbaik  dalam  menentukan  rasio ideal  untuk  hasil  pengukuran  kinerja
keuangan adalah
dengan
membandingkan  rasio  yang  diperoleh dengan usaha sejenis. Data yang digunakan  sebagai  pembanding  adalah data  analisis  kinerja  keuangan  dari  RS PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  dan standar  yang  ditetapkan  oleh  LPPK Muhammadiyah.

## Perspektif Pelanggan
Tingkat Kepuasan Pasien

## Uji validitas dan reliabilitas kuisioner
Uji  validitas  dan  reliabilitas  dilakukan terhadap  30  kuisioner  yang  dibagikan
kepada responden dengan kriteria
sebagai berikut:
 Pasien  atau  keluarga  pasien  yang berusia  12  s/d  65  tahun  (kategori masa  remaja  awal  s/d  lansia  akhir menurut Depkes RI (2009).
 Menggunakan  fasilitas  ruang  tunggu selama menerima pelayanan resep di
IFRS.
 Bersedia  untuk  memberikan  jawaban sesuai  dengan  pertanyaan  dalam
kuisioner.
Validitas  item  menggunakan  SPSS dengan  pendekatan  korelasi  Pearson ( Pearson’s  Correlation )  dan  reliabilitas item  di  uji  dengan  pendekatan Cronbach Alpha . Hasil analisis
menunjukkan
bahwakorelasiPearson  antaratiap item dengan item total memiliki nilai lebih besar dari  tabel  Pearson  untuk  signifikansi 2- tailed level  0,01  dengan  jumlah  N sebanyak 30 yaitu sebesar 0,456.
Berdasarkan  hasil  tersebut  maka  semua item  dinyatakan  valid.  Sedangkan  hasil analisis untuk reliabilitas item menunjukkan bahwa nilai Cronbach Alpha
sebesar  0,780  yang  artinya  bahwa reliabilitas item dapat diterima.

## Analisis Tingkat Kepuasan
Pengukuran tingkat kepuasan pada penelitian ini menggunakan format jawaban Skala Likert yang memungkinkan pasien menjawab dalam berbagai tingkatan  (1 –5)  dimana  setiap  jawaban diberi  bobot  nilai  dengan  ketentuaan sebagai berikut 6 :
Skor 5 bila jawaban “Sangat Puas”
Skor 4 bila jawaban “Puas”
Skor 3 bila jawaban “Cukup Puas” Skor 2 bila jawaban “Tidak Puas” Skor 1 bila jawaban “Sangat Tidak Puas”
Kriteria    interpretasi    skor    menurut Skala Likert dalam pengukuran tingkat kepuasan adalah sebagai berikut:
Angka 0% - 20% = Sangat Tidak Puas Angka 21% - 40% = Tidak Puas Angka 41% - 60% = Cukup Puas Angka 61% - 80% = Puas Angka 81% - 100% = Sangat Puas
Kuisioner dibagikan kepada 80 responden dengan  kriteria  yang  telah  disebutkan  di atas.  Hasil  pengukuran  terhadap  tingkat kepuasan  pasien  dapat  dilihat  pada  tabel
2.

## Tabel 2. Tingkat Kepuasan Pasien IFRS Tahun 2018
Item JumlahJawabanResponden Total Persentase (%) Skor 5 Skor 4 Skor 3 Skor 2 Skor 1 1 24 120 29 116 19 57 8 16 0 0 309 77 2 22 110 34 136 16 48 8 16 0 0 310 78 3 23 115 36 144 12 36 8 16 1 1 312 78 4 22 110 29 116 18 54 5 10 6 6 296 74 5 21 105 31 124 14 42 13 26 1 1 298 75 6 19 95 26 104 20 60 9 18 6 6 283 71 7 20 100 25 100 21 63 12 24 2 2 289 72 8 25 125 33 132 13 39 9 18 0 0 314 79 9 23 115 33 132 16 48 7 14 1 1 310 78 10 25 125 29 116 15 45 10 20 1 1 307 77 11 20 100 25 100 20 60 13 26 2 2 288 72 12 16 80 27 108 21 63 12 24 4 4 279 70 13 18 90 21 84 26 78 14 28 1 1 281 70 Rata-rata Persentase (%) 75 InterpretasiSkor Puas Sumber: data primer yang diolah. Standar  pelayanan  minimal  rumah sakit  yang  diatur  dalam  Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008
menyebutkan bahwa standar untuk indikator  kepuasan  pelanggan  adalah sebesar    ≥  80%.  Maka  dengan  demikian ketercapaian  untuk  indikator  kepuasan pelanggan masih perlu ditingkatkan.

## Perspektif Proses Bisnis Internal

## Waktu Tunggu Pelayanan
Perhitungan  waktu  tunggu  pelayanan dimulai  dari  resep  diterima  oleh  petugas sampai dengan sediaan diserahkan
kembali kepada pasien. Hasil pengukuran mengenai  waktu  tunggu  pelayanan  IFRS untuk resep non racikan dan resep racikan dapat dilihat pada tabel 3 dan 4.
Tabel 3. Waktu  Tunggu  Pelayanan IFRS untuk Resep Non Racikan No . TanggalRes ep Jumlah Resep Rata- rata Waktu Tunggu (menit) 1. 21 Agustus 19 7 2. 22 Agustus 46 5 3. 23 Agustus 35 7 4. 24 Agustus 25 8 5. 25 Agustus 45 9 6. 27 Agustus 35 4 7. 28 Agustus 30 5 8. 29 Agustus 35 6 9. 30 Agustus 35 6 10.  08 Oktober 35 3 11.  13 Oktober 35 3 12.  16 Oktober 20 3 Total Rata-rata WaktuTunggu (menit) 6
Sumber: data primer yang diolah.
Tabel 4.  Waktu  Tunggu Pelayanan  IFRS untuk Resep Racikan N o. TanggalR esep JumlahR esep WaktuTu nggu (menit) 1. 21 Agustus 1 7 2. 22 Agustus 1 21 4. 24 Agustus 1 10 5. 25 Agustus 2 8 6. 27 Agustus 2 14 Raata-rata WaktuTunggu (menit) 12
Sumber: data primer yang diolah.
Standar  pelayanan  minimal  rumah sakit  yang  diatur  dalam  Keputusan
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia
Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008 menyebutkan bahwa standar untuk indikator  waktu  tunggu  pelayanan  resep non racikan adalah ≤ 30 menit, sedangkan untuk  resep racikan  ≤  60  menit.  Maka dapat  disimpulkan  bahwa  waktu  tunggu pelayanan  IFRS  PKU  Muhammadiyah Palangka  Raya  sudah  memenuhi  standar yang ditetapkan.

## Ketersediaan Obat
Hasil pengukuran mengenai tingkat ketersediaan  obat  di  IFRS  dapat  dilihat pada tabel 5.

## Tabel 5. Tingkat Ketersediaan Obat
 Resep  Recipe  Recipe TidakTerlayani Persentase (%) Terlayani  Persentase (%) 1117 3344 67 2 3277 98
Sumber: data primer yang diolah.
Ketersediaan  obat  di  Rumah  Sakit
selain dipengaruhi oleh manajemen siklus
obat juga berkaitan erat dengan kepatuhan penulisan resep sesuai formularium yang menurut standar pelayanan  minimal  di  rumah  sakit  adalah sebesar
100%. Hasil
penelitian
menunjukkan  bahwa  terdapat  2%  obat yang tidak terlayani oleh IFRS
berdasarkan  sampling  terhadap  1117 resep  pasien  umum  yang  masuk  pada periode Juli s/d Desember 2018.
Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan Pelatihan Karyawan
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian di  Rumah  Sakit  bahwa  setiap  staf  harus diberi  kesempatan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya. Peran Kepala
Instalasi
Farmasi dalam pengembangan staf dan program pendidikan  meliputi:                                    1) menyusun  program  orientasi  staf  baru, pendidikan  dan  pelatihan  berdasarkan kebutuhan  pengembangan  kompetensi
SDM;  2)  menentukan  dan  mengirim  staf sesuai dengan spesifikasi pekerjaan
(tugas  dan  tanggung  jawabnya)  untuk
meningkatkan kompetensi yang
diperlukan;  3)  menentukan  staf  sebagai
narasumber/pelatih/fasilitator sesuai
dengan  kompetensinya.  Hasil  penelitian mengenai pelatihan karyawan  dapat dilihat pada tabel 6.

## Tabel 6. Persentase Pelatihan Karyawan Tahun 2018
No. Kualifikasi Jumlah Persentase SDM MengikutiPelatihan 1. Apoteker 4 orang 3 orang 75% 2. TTK 5 orang 4 orang 80% 3. TenagaAdministrasi 2 orang - 0% 4. PembantuPelaksana 1 orang - 0% Total Persentase 40% Sumber: data primer.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen  Kesehatan  RI.  2009. Undang-Undang  Republik  Indonesia Nomor  44  tentang  Rumah  Sakit .
Jakarta.
2. Departemen  Kesehatan  RI.  2016 . Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  72  tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah Sakit . Jakarta.
3. Mangkunegara,  Anwar  Prabu.  2009. Manajemen  Sumber  Daya  Manusia . Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
4. Fahmi,  Irham.  2014. Analisis  Laporan Keuangan . Bandung: Alfabeta.
5. Hansen, Don R. dan Mowen,
Maryanne M. 2009. Akuntans imanajerial, Buku Kedua, Edisi Kedelapan . Jakarta: Salemba Empat.
6. Akdondan Riduwan. 2013. Rumus dan
Data dalam Aplikasi Statistika .
Bandung: Alfabeta. 7. Departemen  Kesehatan  RI,  2004.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit . Jakarta.
8. Departemen  Kesehatan  RI,  2008.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah
Sakit . Jakarta. 9. Departemen  Kesehatan  RI,  2009. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar  Pelayanan  Rumah  Sakit . Jakarta. 10. Departemen  Kesehatan  RI,  2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit . Jakarta. 11. Departemen  Kesehatan  RI,  2012. Buku Panduan Hari Kesehatan Nasional . Jakarta. 12. Kaplan,  R.S.  dan  Norton,  D.P.  1996.
Balanced Scorecard: Menerapkan Strategi Menjadi Aksi . Jakarta:
Erlangga. 13. Kaplan,  R.S.  dan  Norton,  D.P.  2004.
Strategy  Maps:  Converting  Intangible Assets Into Tangible Outcomes . Boston:  Harvard  Business  School Press. 14. Mahsun, Mohamad. 2006. Pengukuran  Kinerja  Sektor  Publik . Yogyakarta: BPFE-Yogyakarta. 15. Munawir,  S.  2004. Analisis  Laporan
Keuangan . Yogyakarta: Liberty.
16. Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Promosi
Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan .
Jakarta: RinekaCipta. 17. Srimindarti,  C.  2006. Balanced  Score card sebagai Alternatif untuk Mengukur Kinerja , http://www.stie- stikubank.ac.id/, diakses 20 Juni 2018.
18. Wyatt, J. 2004. Score card,
Dashboards and KPIS Key to Integrated  Performance  Management. Healthcare Financial Management.