Volume 10                                                    Nomor 1                                                          April 2022
Efektivitas Pelatihan Peer Educator Berbasis Masyarakat terhadap Pengetahuan dan Sikap dalam Upaya Pencegahan Perilaku Berisiko pada Masa Pandemi COVID-19
Fitriani Mediastuti*, Reni Tri Lestari* *STIKes Akbidyo Yogyakarta *email: fi_medi@yahoo.com

## ABSTRACT
The COVID-19 pandemic is affecting various industries. One of those affected is teenagers. During the pandemic, teenagers are unable to engage  in  activities  such  as  school  and extracurricular  activities.  This  can  impact risky  behaviors  in  adolescents  if  adolescents do  not  have  the  knowledge  to  prevent  it. Community-based  peer  educator  training during  the  COVID-19  pandemic  is  badly needed  by youth  as  agents  of  change.  Health promotion  by  involving  young  people  has  a more  effective  effect.  This  study  aims  to determine the application of community-based peer  educator  training  to  adolescents' knowledge  and  attitudes  in  preventing  risky behaviors during the pandemic. This research is a quasi-experimental research with a group pretest-posttest design. The research location is Village A, Ngaglik District, Sleman Regency. Respondents were selected through purposive sampling. Data analysis was performed with a randomized  paired  t-test  using  SPSS  support software. Statistically, the results showed that the  knowledge  of  the  young  people  increased after receiving the training material compared to  before  and  had  a  significance  (p-value  = 0.01).  The  adolescents'  attitudes  after
receiving the material increased compared to before and had significance (p-value = 0.01). Community-based  peer  educator  training during  the  pandemic  was  effective  on adolescent knowledge and attitudes to prevent risky  behavior.  There  must  be  a  joint commitment (BKKBN, educational institutions through  the  PIKM  forum,  and  village government)  so  that  the  training  of  peer educators is more optimal and sustainable on a community basis.
Keywords : peer  educator,  adolescent,  based on community, risky behavior

## PENDAHULUAN
Pandemi  COVID-19  berdampak  pada berbagai  sektor.  Salah  satu  yang  terkena dampak pandemi adalah remaja.   Remaja dan golongan  dewasa  muda  berusia  12–24  tahun berisiko  rendah  untuk  dirawat  di  rumah  sakit dan kematian akibat COVID-19 dibandingkan dengan  kelompok  usia  lainnya,  namun penyakit  ini  dapat  mempengaruhi  aspek  lain dari kesehatan fisik, mental dan sosial mereka karena  akses  kesehatan  reproduksi  remaja yang  terbatas. 1 Hillard  (2020)  menyebutkan bahwa  tantangan  sosial  dan  ekonomi  dari

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
pandemi,  termasuk  jarak  sosial,  perlindungan di  tempat,  penutupan  sekolah,  peningkatan keterlibatan remaja dan dewasa muda dengan orang  tua,  dan  ekonomi  individu  yang  tidak aman  serta  keluarga  memiliki  banyak kemungkinan konsekuensi jangka pendek dan jangka  panjang. 2 Salah  satu  konsekuensi jangka pendek yaitu akses perawatan kesehatan seksual dan reproduksi dimungkinkan kurang terjangkau oleh keluarga.  Sedangkan  salah  satu  konsekuensi jangka  panjang  yaitu  pendidikan  seks  di sekolah dimungkinkan tidak terjangkau karena adanya  peralihan  pembelajaran  tatap  muka menjadi pembelajaran online .
Remaja memiliki potensi dalam menanggulangi masalah kesehatan di masyarakat. 3 Remaja sebagai agent of change sangat  dibutuhkan  sebagai  pemicu  terjadinya sebuah  perubahan  perilaku  untuk  remaja sendiri  ataupun  kelompok  masyarakat  seperti kelompok  anak-anak  maupun  lanjut  usia. Informasi  dan  edukasi  kesehatan  di  masa pandemi COVID-19 yang dapat dipertanggungjawabkan  sangat  dibutuhkan masyarakat.  Peran  remaja  dalam  menerapkan pola kehidupan baru sangat dibutuhkan untuk menghindari  dampak  buruk  akibat  pandemi COVID-19 secara berkelanjutan. Hal tersebut juga didukung oleh era digitalisasi yang lebih mudah  dipahami  oleh  kaum  remaja.  Di  satu sisi, masyarakat yang berada di pedesaan tidak semuanya tersentuh oleh teknologi.
Kementerian  PPPA  mencatat  hingga Juni  2020  angka  perkawinan  anak  meningkat menjadi  24  ribu  saat  pandemi. 4 Perkawinan anak  menambah  risiko  yang  harus  dihadapi anak  selama  pandemi,  selain  peningkatan kekerasan  dan  permasalahan  mental  pada anak. Di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,  selama  tahun  2020,  dari  700
dispensasi kawin yang dikabulkan di pengadilan  agama,  80%-nya  disebabkan karena kehamilan di luar nikah. 4
Pemberdayaan remaja di masa pandemi
ini  sangat  diperlukan  sebagai agent  of change . 5,6 Promosi kesehatan dengan melibatkan remaja memberikan dampak yang lebih efektif. 7 Keterbatasan pembelajaran dari sekolah membuat remaja sulit untuk mendapatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan reproduksi remaja (KRR) yang dapat dipertanggungjawabkan  kebenarannya.  Disisi lain,  remaja  membutuhkan  materi  kesehatan dan  media  informasi  kesehatan  yang  sesuai dengan  karakteristik  dan  kebutuhan  remaja. Keterlibatan remaja di masyarakat yang masih kurang  dalam  menentukan  program  ataupun kegiatan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan reproduksi menjadikan remaja kurang berdaya. Penelitian Nicholas (2019) mengatakan bahwa pentingnya  pemberdayaan  remaja  dalam pengalaman keterlibatan interpersonal, pendidikan,  dan    pengambilan  keputusan. Pemberdayaan  remaja  tersebut  juga  membuat remaja  merasa  aman,  dihormati,  dan  mampu membuat perbedaan. 6
Promosi  kesehatan  melihat  kesehatan sebagai fungsi dari individu dan lingkungan di mana  mereka  hidup  di  dalamnya.  Dalam pendekatan  pemberdayaan  remaja  sebagai agent  of  change diharapkan  perubahan perilaku  dapat  digunakan  untuk  mendukung tokoh  kunci  agar  remaja  membuat  keputusan hidup sehat. 8
Berdasarkan  hasil  survei  peneliti  yang dilakukan di Desa A Ngaglik Sleman melalui ketua  karang  taruna,  diketahui  bahwa  Desa tersebut  belum  pernah  dilakukan  kegiatan penyuluhan  kesehatan  reproduksi  remaja. Selama pandemi COVID-19, para remaja yang sekaligus juga siswa di sekolah menyampaikan bahwa akses informasi kesehatan reproduksi di sekolah tidak ada. Semua remaja yang terlibat di kegiatan ini belum mengetahui juga tentang Pusat Informasi Konseling Remaja (PIKR).
Penelitian  sebelumnya  mengungkapkan bahwa pengetahuan remaja di daerah pedesaan tentang  kesehatan  reproduksi  remaja  yang sudah  baik  baru  mencapai  61,7%. 9 Selain  itu
penelitian yang dilakukan pada siswa SMP di Yogyakarta juga menyebutkan hasil yaitu rata- rata  tingkat  pengetahuan  siswa  tentang kesehatan  reproduksi  remaja  adalah  cukup (78.9%). 10 Hal  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  salah  satunya adalah  sumber  informasi yang  di  dapat  oleh  siswa. 10 Penelitian sebelumnya  mengungkap  bahwa  sekitar  1,8- 11,5%  remaja  menyatakan  sikap  setuju terhadap  perilaku  seksual  pranikah  dan penyimpangan seksual. 11 Peningkatan pengetahuan dan sikap remaja untuk mencegah perilaku  berisiko  dapat  dilakukan  dengan intervensi yang komprehensif untuk membimbing  remaja  menjadi  individu  yang lebih  mendapat  akses  informasi  dalam masyarakat. 12
Pelatihan peer  educator bermaksud untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap remaja  tentang  KRR  khususnya  dalam mencegah  perilaku  berisiko  serta  mengajak remaja untuk menjadi agent of change di masa pandemi COVID-19 dan meningkatkan kualitas  kesehatan  remaja. Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas pelatihan peer  educator berbasis  masyarakat terhadap pengetahuan dan sikap remaja dalam mencegah perilaku berisiko di masa pandemi.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan penelitian pre  experimental  dengan  rancangan  pretest- posttest  one  group  design. Model  rancangan penelitian  ini  dapat  digambarkan  sebagai berikut :
O 1 X O 2 Keterangan: O1 : pretest X :  intervensi  pelatihan peer  educator berbasis masyarakat
O2 : posttest
Penggunaan  desain pre  experimental dengan rancangan pretest-posttest one dimaksudkan  karena  adanya  keterbatasan
responden yaitu tidak ditemukannya kelompok lain  yang  memiliki  karakteristik  yang  hampir sama dengan sampel penelitian yang dilakukan.  Hambatan  lain  disebabkan  karena peneliti  kesulitan  dalam  mengumpulkan responden  karena  kegiatan-kegiatan  remaja ditiadakan dalam masa pandemi COVID 19.
Penelitian ini dilakukan di wilayah Desa A,  Kecamatan  Ngaglik,  Kabupaten  Sleman. Penelitian  ini  dimulai  dengan  pelaksanaan pretest dan  dilanjutkan  pelatihan peer educator yang dilakukan pada hari Minggu 13 Juni 2021 dan selanjutnya dilakukan pemberian  materi peer  educator . Posttest dilakukan  pada  hari  Minggu  tanggal  11  Juli 2021.  Materi  yang  diberikan  dalam peer educator adalah  materi  seksualitas,  penyakit menular  seksual  dan  menjadi  remaja  yang sehat, mandiri dan bertanggungjawab (SMART  Remaja).  Materi  intervensi  yang digunakan bersumber dari buku hasil penelitian yang berjudul Menjadi Remaja yang SMART dengan  SMART Remaja dan Modul TRIAD  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  yang dikeluarkan oleh BKKBN. 13,14
Model  pelatihan peer  educator yaitu dengan  ceramah, role  play dan  tanya  jawab dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan. Penyampaian materi dibagi menjadi  dua  sesi  dan  dilakukan  dalam  satu hari.  Satu  sesi  dilaksanakan  selama  satu  jam (60 menit). Sesi pertama penyampaian materi selama  40  menit  tentang  seksualitas  dan penyakit menular seksual dan dilanjutkan sesi tanya jawab selama 20 menit. Sesi kedua yaitu penyampaian materi  selama  20  menit tentang menjadi  remaja  yang  sehat,  mandiri  dan bertanggungjawab  (SMART  Remaja)  dan dilanjutkan role  play selama  20  menit  sesi tanya  jawab  selama  20  menit.  Pemateri dilakukan oleh peneliti sendiri.
Sampel  dalam  penelitian  ini  dipilih dengan purposive  sampling .  Kriteria  inklusi adalah sebagai berikut:
1. Remaja  usia  10-19  tahun  dan  belum menikah
2. Remaja  yang  bersedia  dan  diijinkan  oleh orangtua mengikuti kegiatan ini
3. Remaja  yang  bersedia  menjadi  responden (mengikuti pretest , pelatihan dan post test ) 4. Remaja  yang  mau  melaksanakan  dengan protokol kesehatan
Adapun  kriteria  eksklusinya  adalah remaja  yang  sedang  sakit.  Jumlah  sampling yaitu  22  remaja.  Uji  analisis  data  yang digunakan adalah paired  sample t-test karena untuk  menguji  efektifitas  suatu  perlakuan terhadap  suatu  besaran  variabel  yang  ingin
ditentukan. 15

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Remaja  sebagai agent  of  change (agen perubahan)  merupakan  aset  bangsa  dalam menentukan  harapan  bangsa.  Tantangan perjuangan  remaja  saat  ini  adalah  dalam menghadapi era globalisasi. Pada era tersebut menjadi  tantangan  yang  berat  karena  remaja dituntut  untuk  mampu  bersaing.  Generasi remaja  yang  sehat  dan  berkualitas  akan memberikan  pengaruh  yang  baik  pada  masa depan bangsa. Tabel 1 menunjukkan karakteristik remaja dalam penelitian ini.

## Tabel 1. Karakteristik Responden
No Keterangan Jumlah (N) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 7 31,8 % Perempuan 15 68,2 % Usia Remaja Awal (10-13) tahun 3 13,6 % Remaja Tengah (14-17) tahun 10 45,6 % Remaja Akhir (18-21) tahun 9 40,8 % Tinggal Bersama Keluarga inti ( Ayah, Ibu dan saudara kandung) 20 91 % Keluarga non Inti (Ada anggota keluarga selain Ayah, Ibu dan saudara kandung) 2 9 % Pendidikan/ Pekerjaan Saat Ini SMP 6 27,3 % SMA 9 40,9 % PT 4 18,1 % Bekerja 3 13,7 % Pendidikan Terakhir Ayah SD 2 9, 0 % SMP 6 27, 3 % SMA 8 36, 4 % PT 6 27, 3 % Pekerjaan Ayah Pedagang/ Wiraswasta 7 31,8 % PNS/ TNI/POLRI 1 0,5 % Karyawan Swasta 5 22,8 % Petani/ Buruh 9 40,9 %
No Keterangan Jumlah (N) Persentase (%) Pendidikan Ibu SD 4 18,2 SMP 2 9 SMA 9 41 PT 7 31,9 Pekerjaan Ibu Karyawan Swasta 1 4,5 IRT 21 95,5 Orangtua Mengajak Diskusi KRR Ya 3 13.7% Tidak 19 86.3%
Berdasarkan  Tabel  1,  remaja  yang mengikuti  kegiatan  penelitian  ini  mayoritas sebesar  68,2%  perempuan  dengan  usia mayoritas  kategori  remaja  tengah  (14-17) tahun.  Pada  remaja  tengah  ditandai  dari  segi kognitif,  peningkatan  kemampuan  untuk menentukan  tujuan,  tertarik  dengan  alasan- alasan  moral  dan  berpikir  tentang  arti  dari kehidupan.  Pada  masa  ini  juga  terjadi berlanjutnya penyesuaian diri, kecenderungan untuk  menjaga  jarak  dengan  orangtua  yang berlanjut  untuk  membentuk  kemandirian, mencari teman sebanyak mungkin. 16,17
Remaja  mayoritas  masih  berpendidikan SMA  atau  STM  yaitu  sebesar  40,9  %. Mayoritas  mereka  tinggal  bersama  keluarga inti,  hanya  dua  remaja  yang  tinggal  tidak bersama  dengan  keluarga  inti.  Ayah  remaja mayoritas berpendidikan SMA sebesar 36,4 % dan  mayoritas  bekerja  sebagai  buruh/petani yaitu  sebesar  40,9  %.  Ibu  remaja  mayoritas berpendidikan  SMA  yaitu  sebesar  41%  dan mayoritas sebagai ibu rumah tangga (95,5%). Mayoritas  orangtua  tidak    mengajak  anak remajanya untuk diskusi KRR sebesar 86.3%. Sedangkan  lingkungan  dan  keluarga  akan
mempengaruhi  sikap  seksual  seseorang. Stormshak  et  al.,  (2019) menyebutkan  bahwa kualitas  hubungan  orangtua  dan  anak, termasuk  komunikasi  yang  baik  tentang kesehatan  reproduksi  remaja  antara  orangtua dan akan mempengaruhi pencegahan perilaku seksual berisiko tinggi pada remaja. 18
Dalam kegiatan penelitian ini melibatkan  remaja  sebagai  agen  perubahan dalam  pencegahan  perilaku  berisiko.  Dengan edukasi  yang  diberikan  dalam  kegiatan penelitian tentang pencegahan perilaku berisiko  diharapkan  dapat  menjadi  bekal remaja  untuk transfer  knowledge pada  teman sebayanya  maupun  juga  sebagai  agen perubahan dalam keluarga untuk hidup sehat. Dalam  kegiatan  penelitian  ini,  dilakukan survei  sebelum    dan  sesudah  pelatihan mengenai pengetahuan dan sikap yang dimiliki oleh  remaja  tentang  kesehatan  remaja  terkait perilaku  berisiko  dan  pencegahannya.  Hasil survei sebelum dan sesudah dilakukan edukasi pengetahuan  dan  sikap  tentang  kesehatan remaja terkait perilaku berisiko dan pencegahannya dapat dilihat pada Gambar 1.
Tabel 2. Perbandingan  nilai  rata-rata   pada  tingkat pengetahuan  sebelum dan sesudah intervensi
Mean ± SD
Perbedaan rata-rata dalam kelompok (post-pre)
(95% CI)
(p-value) pretest posttest Kelompok intervensi (n = 22) 17.82 ± 3.065  20.36 ± 2.060  3.95 1.20 s/d 3.95 0.01 Tabel 3. Perbandingan  nilai  rata-rata   pada  sikap remaja sebelum dan sesudah intervensi
Mean ± SD Perbedaan rata-rata dalam kelompok ( post -pre) (95% CI) (p- value ) Pretest posttest Kelompok intervensi (n = 22) 87.84 ± 8.3 91.08 ± 6.37 3.24 0.60 s/d 5.87 0.01
Berdasarkan Tabel 2 dan 3 menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan  dan  sikap sebelum  dilakukan  pelatihan  dan  sesudah dilakukan penelitian. Berdasarkan data tersebut  terlihat  bahwa  antara pretest dan posttest pada  variabel  pengetahuan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  (p  value=0.01) dengan perbedaan rata-rata pengetahuan dalam kelompok  3,95  dan  95%  CI  sebesar  1.20  s/d 3.95. Sedangkan pada variabel sikap di antara pretest dan posttest terdapat  perbedaan  yang signifikan ( p value = 0,01) dan 95%CI sebesar 0.60 s/d 5.87 dengan perbedaan rata-rata sikap pada pretest dan posttest sebesar  3.24.    Hal tersebut menunjukkan pelatihan peer educator berpengaruh secara signifikan terhadap pengetahuan  dan  sikap  remaja  dalam  upaya pencegahan  perilaku  berisiko  pada  masa pandemi  COVID-19.  Hal  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ghasemi et  al .,  (2019)  yang  menyebutkan bahwa peer education meningkatkan pengetahuan,  sikap,  perilaku  kesehatan,  dan efikasi diri remaja sehingga akan meningkatkan kesehatan remaja. 19
Promosi  kesehatan  melibatkan  remaja akan berpengaruh lebih besar dalam perubahan derajat  kesehatan  masyarakat.  Pentingnya
menggunakan hubungan sosial untuk mempengaruhi perubahan di rumah tampaknya  menjadi  elemen  penting  dalam strategi  teman  sebaya.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa remaja menyadari potensi mereka untuk mempengaruhi perubahan di rumah dan keluarga mereka. 20
Pengetahuan  remaja  terkait  kesehatan reproduksi  remaja  terutama  fokus  pada pencegahan perilaku berisiko perlu ditingkatkan.  Pengetahuan  seseorang  akan berdampak pada sikap dan perilaku seseorang dalam  mencegah  perilaku  yang  berisiko.  Hal tersebut  juga  sesuai  dengan  penelitian      yang menyebutkan  bahwa  pendidikan  kesehatan memainkan  peran  penting  dalam  kehidupan manusia dan juga merupakan hak fundamental. 21 Pengetahuan  KRR  dapat membantu meningkatkan harga diri, mengembangkan  keterampilan  komunikasi yang efektif dan mendorong kesadaran tentang pengetahuan  terkait  kesehatan  dan  penyakit. Mitos  atau  stigma,  kurangnya  pengetahuan, kesenjangan  sosial  dan  pesan  media  negatif membingungkan  remaja  dan  mendorong rendahnya  harga  diri  sehingga  membuat pilihan yang tidak tepat dan dapat menyebabkan pengetahuan yang salah tentang
seks, kehamilan yang tidak direncanakan, IMS termasuk  HIV/AIDS.  Anak  perempuan  lebih mungkin  dibandingkan  anak  laki-laki  untuk melaporkan  sikap  terhadap  seks  aman  dan perilaku aman. 22
Pengetahuan  yang  rendah  berdampak pada  perilaku  yang  berisiko.  Hal  tersebut seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh Penelitian  Kyilleh et  al. ,  2018.  Penelitian tersebut juga menyebutkan bahwa pengetahuan  yang  rendah  tentang  kesehatan reproduksi  dikarenakan  mayoritas  responden mengandalkan  sumber  informasi  dari  teman sebayanya yang belum tentu benar. 23
Pemberdayaan remaja diharapkan remaja  dapat  memberikan  edukasi  ke  teman sebaya lainnya terkait dengan KRR khususnya dalam  upaya  pencegahan  perilaku  berisiko. Keterlibatan remaja dalam memberikan edukasi ke teman remajanya lebih efektif. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Ghasemi  et  al., (2019) yang menyebutkan bahwa edukasi yang diberikan  oleh  teman  sebayanya    dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  perilaku kesehatan,  dan  efikasi  diri  remaja  sehingga dapat meningkatkan kesehatan remaja. 19

## KESIMPULAN
Pelatihan  peer  educator  berpengaruh terhadap pengetahuan dan sikap remaja dalam upaya  pencegahan  perilaku  berisiko  di  masa pandemi  COVID-19.  Selama  mengikuti pelatihan  peer  educator  tersebut,  remaja menunjukkan  sikap  yang  sangat  antusias  dan banyak bertanya serta sharing dari pengalaman yang  selama  ini  dialaminya.  Banyak  remaja yang ternyata belum paham dan terbuka untuk melakukan  diskusi  kesehatan  reproduksi, namun setelah mengikuti pelatihan pemahaman  mereka  menjadi  meningkat. Pelatihan  peer  educator  tersebut  sangat membantu  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  remaja  dalam  mencegah  perilaku berisiko.
Banyak  remaja  yang  ternyata  belum terbuka dengan orangtuanya untuk melakukan diskusi kesehatan reproduksi. Oleh karenanya, pelatihan  peer  educator  berbasis  masyarakat tersebut sangat membantu memberikan informasi kepada remaja terkait masalah KRR di masa pandemi.
Rekomendasi penelitian ini perlu adanya komitmen bersama (BKKBN, institusi pendidikan  melalui  wadah PIKM  dan pemerintah desa) agar pelatihan peer educator berbasis masyarakat dalam upaya pencegahan pencegahan  perilaku  berisiko  pada  remaja  di masa pandemi tetap berjalan secara berkelanjutan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimaksih  kepada  STIKes Akbidyo  yang  telah  memberikan  dukungan baik  moril  maupun  materiil  untuk  penelitian ini  dan  terimakasih  kepada  IAKMI  atas dukungannya dalam publikasi artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Lindberg LD, Bell DL, Kantor LM.  The Sexual  and  Reproductive  Health  of Adolescents and Young Adults During the COVID  ‐19  Pandemic  . Perspect  Sex Reprod Health 2020; 52: 75–79.
2.   Hillard PJA. The Sexual and Reproductive Health of Adolescents and Young Adults during  a  Pandemic. J  Pediatr  Adolesc Gynecol 2020; 33: 443–444.
3.   Foster  CE,  Horwitz  A,  Thomas  A,  et  al. Connectedness  to  family,  school,  peers, and  community  in  socially  vulnerable adolescents. Child  Youth  Serv  Rev 2017; 81: 321–331.
4.   Andina E. Meningkatnya Angka Perkawinan  Anak  Saat  Pandemi  Covid-
19. INFO Singk 2021; 13: 13–18.
5.   Patton GC, Olsson CA, Skirbekk V, et al. Adolescence  and  the  next  generation. Nature 2018; 554: 458–466.
6.   Nicholas C, Eastman-Mueller H, Barbich N.  Empowering  Change  Agents:  Youth Organizing Groups as Sites for Sociopolitical Development. Am J
Community Psychol 2019; 63: 46–60.
7.   Zimmerman  MA,  Eisman  AB,  Reischl TM, et al. Youth Empowerment Solutions: Evaluation of an After-School Program to Engage  Middle  School  Students  in Community  Change. Heal  Educ  Behav
2018; 45: 20–31.
8.   Emilia  O,  Prabandari  YS,  Supriyati. Promosi  Kesehatan  dalam  Lingkup Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta:
UGM PRESS, 2019.
9.   Ernawati  H.  Pengetahuan  Kesehatan Reproduksi Remaja Di Daerah Pedesaan. Indones J Heal Sci 2018; 2: 58.
10.  Lukmana  CI,  Yuniarti  FA.  Gambaran tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi remaja  pada  siswa  SMP  di  Yogyakarta. Indones J Nurs Pract 2017; 1: 115–123.
11.  Maesaroh,  Kartikawati  E,  Anugrah  D. Analisis  Penguasaan  Konsep  dan  Sikap Remaja  Sekolah  Terhadap  Kesehatan Reproduksi. Syntax  Lit  J  Ilm  Indones 2020; 5: 121–130.
12.  Pasay-an E, Magwilang JOG, Pasay-an E, et al. Knowledge, attitudes, and practices of  adolescents  regarding  sexuality  and reproductive  issues  in  the  Cordillera administrative  region  of  the  Philippines.
Makara  J  Heal  Res ;  24.  Epub  ahead  of print 2020. DOI: 10.7454/msk.v24i3.1245. 13.  Mediastuti F, Ismail D, Prabandari YS, et al. Smart  remaja,  Menjawab  Tantangan
Pencegahan  Kehamilan  Pada  Remaja SMP .  1st  editio.  Yogyakarta:  CV  Mine,
2017.
14.  Mediastuti F, Winarsih. Edukasi Menjadi Remaja  Sehat  dan  Berkualitas  Melalui Program  SMART  Remaja. J  Pengabdi dan Pengemb Masy 2019; 2: 299.
15.  Sugiyono. Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R&D. Bandung:  Alfabeta CV, 2017.
16.  Rodríguez-Gutiérrez  E,  Martín-Quintana JC, Cruz-Sosa M. ‘Living Adolescence in Family’  parenting  program:  Adaptation and  implementation  in  social  and  school contexts. Psychosoc Interv 2016; 25: 103– 110.
17.  Meschke  LL,  Peter  CR,  Bartholomae  S.
Developmentally  Appropriate  Practice  to Promote Healthy Adolescent
Development:  Integrating  Research  and
Practice. Child  Youth  Care  Forum 2012; 41: 89–108.
18.  Stormshak E, Caruthers A, Chronister K, et  al.  Reducing  Risk  Behavior  with Family-Centered  Prevention  During  the Young  Adult  Years. Prev  Sci 2019;  20: 321–330.
19.  Ghasemi  V,  Simbar  M,  Fakari  FR,  et  al. The  effect  of  peer  education  on  health promotion  of  iranian  adolescents:  A systematic review. Int J Pediatr 2019; 7: 9139–9157.
20.  Foley BC, Mihrshahi S, Shrewsbury VA, et al. Adolescent-led strategies within the home  to  promote  healthy  eating  and physical activity. Health Educ J 2019; 78: 138–148.
21.  Kumar  R,  Goyal  A,  Singh  P,  et  al. Knowledge attitude and perception of sex education among school going adolescents  in  Ambala  district,  Haryana, India:  A  cross-sectional  study. J  Clin Diagnostic Res 2017; 11: LC01–LC04.
22.  Lolekha R, Boon-Yasidhi V, Leowsrisook P,  et  al.  Knowledge,  attitudes,  and practices regarding antiretroviral
management, reproductive health, sexually transmitted infections, and sexual risk  behavior  among  perinatally  HIV- infected  youth  in  Thailand. AIDS  Care  - Psychol  Socio-Medical  Asp  AIDS/HIV 2015; 27: 618–628.
23.  Kyilleh  JM,  Tabong  PTN,  Konlaan  BB. Adolescents’ reproductive health
knowledge,  choices  and  factors  affecting reproductive health choices: A qualitative study  in  the  West  Gonja  District  in Northern region, Ghana. BMC Int Health Hum Rights 2018; 18: 1–12.