Journal of Telenursing (JOTING) Volume 1,  Nomor 1,  Juni 2019 e-ISSN : 2684-8988 p-ISSN : 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.491

## PENGARUH SELF HEALING TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI PASIEN POST OP
Ahmad Redho 1 , Yani Sofiani 2 , Anwar Wardi Warongan 3
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3
ahmadredho49@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh self  healing ( healing  touch ) terhadap  penurunan  sensari  nyeri  pasien  post  op  di  RSUD  Pemerintahan  Daerah  Tk  II Kampar  Kota  Bangkinang.  Metode  dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode  quasi eksperimen  dengan pretest-postest  design .  Hasil  analisis  bivariate  menunjukkan  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  Self  healing  dengan  skala  nyeri  pada  pasien  post  op dengan p value <0.05. Simpulan, self healing dijadikan sebagai salah metode non medikasi untuk menurunkan skala nyeri pada pasien post op.
Kata Kunci: Pasien Post Op, Self Healing , Skala Nyeri

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  self-healing  (healing  touch)  on reducing  pain  sensation  for  post-op  patients  at  Tk  II  Kampar  Regional  Government Hospital,  Bangkinang  City.  The  method  in  this  study  used  a  quasi-experimental  method with a pretest-postest design. The results of the bivariate analysis showed that there was a significant effect between self healing and pain scale in post op patients with p value <0.05. In conclusion, self-healing is used as one of the non-medicated methods to reduce the pain scale in post-op patients.
Keywords: Post Op Patients, Self Healing, Pain Scale

## PENDAHULUAN
Pembedahan atau operasi adalah semua tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasif  dengan  membuka  atau  menampilkan  bagian  tubuh  yang  akan  ditangani (Sjamsuhidajat & Jong, 2008). Organization (WHO) memperkirakan setiap tahun ada 230 juta operasi utama dilakukan di seluruh dunia, satu untuk setiap 25 orang hidup. Penelitian di 56 negara dari 192  negara diperkirakan ada 234,2 juta prosedur pembedahan dilakukan setiap  tahun  dan  berpotensi  menimbulkan  komplikasi  dan  kematian.  Sedangkan  di Indonesia  terjadi  peningkatan  pembedahan  setiap  tahunnya  dimana  pada  tahun  2009 terdapat  46,87%  kasus  pembedahan,  tahun  2010  sebesar  53,22%,  tahun  2011  sebesar 51,59%, dan tahun 2012 sebesar 53,68% (Potter & Perry, 2010).
Masalah yang timbul setelah post op adalah nyeri. nyeri pasca bedah mungkin sekali disebabkan  oleh  luka  operasi,  tetapi  kemungkinan  sebab  lain  harus  dipertimbangkan. Sebaiknya pencegahan nyeri direncanakan sebelum operasi agar penderita tidak terganggu pasca  bedah.Analgesik  sebaiknya  diberikan  sebelum  nyeri  timbul  dengan  dosis  yang memadai.  Dimensi  kesadaran  akan  nyeri,  pengalaman  nyeri,  dan  tingkah  laku  penderita sangat  dipengaruhi  oleh  antisipasi  dan  harapan  penderita.  Proses timbulnya  keluhan  nyeri terdapat rangsang nosisepsi yang disebabkan noksa, setelah itu penderita menyadari adanya noksa,  baru  kemudian  mengalami  sensasi  nyeri  dan  akhirnya  timbul  reaksi  terhadap  nyeri dalam bentuk sikap dan perilaku verbal maupun nonverbal dalam menyampaikan apa yang dirasakannya (Sjamsuhidajat, 2013).
Nyeri  merupakan  suatu  kondisi  yang  lebih  dari  sekedar  sensasi  tunggal  yang disebabkan oleh stimulus tertentu Intensitas bervariasi mulai dari nyeri ringan sampai nyeri berat  namun  menurun  sejalan  dengan  proses  penyembuhan  (Astuti,  2016).  Manajemen nyeri  yang  tepat  haruslah  mencakup  penanganan  secara  keseluruhan,  tidak  hanya  terbatas pada pendekatan farmakologi saja, karena nyeri juga dipengaruhi oleh emosi dan tanggapan individu  terhadap  dirinya.  Secara  garis  besar  ada  dua  manajemen  untuk  mengatasi  nyeri yaitu  manajemen  farmakologi  dan  manajemen  non  farmakologi  (Pinandita,  2012). Manajemen nyeri non farmakologi perlu dilakukan oleh perawat di ruang bedah ataupun di ruangan  perawatan  bedah  meskipun  sering  ditemui  kendala  beban  kerja  yang  tinggi. Intervensi  manajemen  nyeri  nonfarmakologi  hasil  dari  beberapa  banyak  sekali  yang  bisa dilakukan terutama  keluarga seperti  dengan memberikan pelukan, dukungan, distraksi dan lain-lain (Ilmiasih, 2013).
Penanganan nyeri yang bisa dilakukan pasien sendiri akan  meringankan beban kerja pertugas  yang  bisa  dilakukan  pasien  secara  mandiri.  Riset  modern  menemukan  bahwa sistem tubuh manusia tidaklah seperti yang dipercaya oleh para pakar pada era sebelumnya. Pada  era  sebelumnya,  diyakini  bahwa  jiwa  dan  tubuh  senantiasa  terpisah  dan  memiliki mekanisme kerjanya sendiri-sendiri yang tidak memengaruhi satu sama lain. Hari ini, dunia kedokteran  menemukan  bahwa  sistem  tubuh  manusia  merupakan  jaringan  elemen-elemen yang membentuk kesatuan integral, yang mekanisme kerjanya saling mempengaruhi.Sistem tubuh yang seperti ini populer dengan sistem holistik (Ulwiya, 2014).
Self healing merupakan diantaranya yang bisa dilakukan dan tepat untuk pasien nyeri. Self healing adalah  metode penyembuhan penyakit  bukan dengan obat, melainkan dengan menyembuhkan  dan  mengeluarkan  perasaan  dan  emosi  yang  terpendam  di  dalam tubuh.Selain  itu, self-healing juga  dapat  dilakukan  dengan  hipnosis,  terapi  qolbu,  atau menenangkan  pikiran. Self  healing dilakukan  oleh  si  penderita  penyakit,  dan  dibantu  oleh terapi  (Ulwiya,  2014). Self  healing dengan  sentuhan  pada  diri  sendiri .Self  healing adalah rangkaian  latihan  praktis  yang  dikerjakan  secara  mandiri  sekitar  15-20  menit,  dan sebaiknya  dilakukan  2  kali  dalam  sehari.  Dalam  latihan self  healing ,  ada  beberapa  aspek yang  dilibatkan  yakni  napas  stabil,  gerak  hanya  untuk  kesembuhan,  sentuhan,  dan keheningan.Seseorang  yang  melakukannya  agar  dapat  berhenti  sejenak  dari  segala rutinitasnya,  sehingga  bisa  berinteraksi  dengan  diri  sendiri .Self  healing bersifat  universal, tidak  mengacu  agama  manapun,  praktis,  dan  dipelajari  secara  masuk  akal.  Filosofinya bertumpu  pada  manusia  sebagai  unit  yang  lengkap  antara  badan,  batin,  dan  kemampuan individualnya (Gunawan, 2015).
Pada  awalnya self  healing ini  ditujukan  sebagai  tindakan  preventif  atau  pencegahan sebelum  datangnya  suatu  penyakit.  Namun  demikian,  saat  seseorang  sakit,  teknik self healing tetap  bisa  dilakukan  sembari  melakukan  pengobatan  medis  termasuk  nyeri. Self healing dengan  sentuhan  ( touch  healing )  bukanlah  prana,  sugesti,  tapi  ini  real.  Walaupun seseorang  bahkan  tidak  sadar  bahwa    hal  yang  dilakukan    sehari-hari  adalah self  healing (Rachman,  2015).  Penelitian  Mumpuni  (2014)  Hasil  penelitian    menunjukkan  adanya perbedaan  yang  signifikan  antara  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  tindakan  baik  pada kelompok intervensi  maupun kelompok kontrol (nilai p = 0,000). Hasil uji Mann-Wh itney pun  memperlihatkan adanya perbedaan  yang signifikan pada penurunan skala nyeri antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol (nilai p = 0,000).
Sebelumnya  Marta  (2010)  pernah  melakukan  penelitian  tentang Efektivitas  touch terapeutik pada  rasa  sakit,  depresi  dan  tidur  pada  pasien  dengan  rasa  sakit  kronis: percobaan  klinis.  Penelitian  dilakukan  di  Unit  Kesehatan  Dasar  di  Fernandópolis,  SP- Brasil, melibatkan 30 pasien lanjut usia dengan nyeri non-onkologis kronis yang menerima 8 sesi Terapi Sentuhan sesuai dengan metode krieger-kunz . Skala analog visual untuk rasa sakit  diterapkan  sebelum  dan  sesudah  setiap  sesi,  dan beck  depression  inventory dan pittsburgh sleep quality index sebelum sesi pertama dan setelah sesi terakhir. Analisis data menunjukkan penurunan yang signifikan (p <0,05) pada intensitas nyeri, skor penilaian diri depresi dan indeks kualitas tidur.
Penelitian  Anderson  (2015) tentang  Efek  penyembuhan  dengan  sentuhan  pada    rasa sakit, mual, dan kecemasan setelah bedah bariatri c. Pada Studi Pendahuluan mendapatkan adanya  penurunan  rasa  sakit,  mual,  dan  kegelisahan  yang  signifikan  terjadi  segera  setelah intervensi  pada  hari  pasca  operasi  satu  dan  dua,  dan  pada  rasa  sakit  dan  kecemasan  pada hari  pasca  operasi  tiga  dibandingkan  dengan  tingkat  pra-intervensi.  Temuan  ini menunjukkan bahwa intervensi penyembuhan sentuhan layak dilakukan dan dapat diterima oleh pasien yang menjalani operasi bariatrik, dan secara signifikan meningkatkan rasa sakit, mual, dan kecemasan pada pasien ini.
Berdasarkan penelitian  yang dilkukan Thomas (2013)  menjelaskan bahwa efektifitas sentuhan ( healing touch ) untuk kesembuhan nyeri, stress dan kecemasan dan nyeri dengan penggunaan obat-obatan yang bertujuan untuk mengetahui efektifitas penyembuhan dengan sentuhan (touch ),  kecemasan  dan  stress,  rasa  sakit  dan  penggunaan  obat  nyeri  yang  di berikan  selama  30  menit  dengan  metode  control  dan  acak  dengan  membandingkan HTM ( Healing  Touch  Music )  namun  tidak  bisa  digeneralisasikan.  Namun  dalam  review  studi tentang penyembuhan  sentuhan (Healing Touch ) pada  lebih dari 30 penelitian   yang telah dilakukan  dengan  sentuhan  penyembuhan  ( Healing  Touch )  sebagai  variabel  indefendent tidak  ada  hasil  yang  dapat  digeneralisasi,  Namun  hendaknya  ada  penelitian  selanjutnya untuk membuktikannya (Werdell & Weymouth, 2004).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuasi  eksperimen  dengan  desain pretest dan posttest .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien post  operatif yang  dirawat  di RSUD  Bangkinang  Kabupaten  Kampar  periode  14  mei  2018  sampai    03  juli  2018  yang berjumlah  41responden  namun  yang  termasuk  dalam  kategori  inklusi  sebanyak  39 responden. Sampel  sesuai dengan  kriteria  inklusi  :  1)  Pasien post operasi 2)  Pasien dalam keadaan  sadar  3)  Pasien  mengalami  nyeri  dengan  skala  ringan  sampe  sedang  4)  Pasien
berumur  12-  65  tahun  5)  Mampu  berkomunikasi  secara  verbal    serta  kriteria  eksklusi  : 1)Pasien tidak bersedia 2) Pasien dengan fraktur di ekstremitas.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Karakteristik Responden

## Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Usia Responden Berdasarkan Karakteristik Post Operasi (n=39)
Berdasarkan tabel 1 didapatkan rata-rata usia pasien post op adalah 40.92 tahun dari 39  (100%) responden  dengan  usia  terendah  12  tahun  dan  yang  tertinggi  62  tahun  dengan standar deviasi 12.042.
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Post Operasi(n=39) No Jenis Data Kategorik Jumlah (n) Persentase (%) 1. Jenis Kelamin Laki-laki 15 38.5 Perempuan 24 36.1 2. Pengalaman Nyeri Ya 39 100 Tidak 0 0 3. Medikasi Tidak 0 0 Ya 100 0
Berdasarkan    tabel  2  distribusi  frekuensi  jenis  kelamin  responden  yang  terbesar adalah perempuan 25 (36.1%), dengan rata-rata semua responden mempunyai pengalaman nyeri  39  (100%)  dan  responden  yang  mendapatkan  medikasi  analgetik  responden  39 (100%).
Tabel. 3 Gambaran Perubahan dan Rata-Rata Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Perlakuan  (n=39) Pengukuran Penurunan Skala Nyeri CI 95% Mean Standar Deviasi Min-Max Sebelum 43.46 13.103 20 – 70 14.352-18.776 Sesudah 26.74 11.311 9 – 60 No Variabel Mean SD Min-Max CI 95% 1 Usia 40.92 12.042 12-62 37.02
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  rata-rata  skala  nyeri    sebelum    intervensi  43.46 dengan standar deviasi 13.103 dengan skor terendah  20 dan  tertinggi 70, sedangkan rata- rata  skala  nyeri  sesudah  intervensi  rata-rata  26.74  dengan  standar  deviasi  11,311,  skor terendah 9 dan tertinggi 60.

## Analisis Bivariat
Tabel. 4 Analisis Perubahan Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Self Healing pada Pasien Post Op (n=39)
Jenis Kelompok Skala Nyeri Mean SD SE P Value Sebelum Sesudah Self Healing 43.46 26.90 16.564 6.824 1.093 0.000
Berdasarkan tabel 4 memperlihatkan perbedaan hasil skala nyeri setelah mendapatkan intervensi self healing terjadi penurunan skala nyeri pada responden yang mendapatkan self healing  menurun  secara  bermakna  sebesar  16.564  dengan  p  value  <  0.05.  Ada  perbedaan skala nyeri sebelum dilakukan intervensi dengan setelah dilakukan intervensi.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik responden
Usia
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan  umur  responden  pada  post  operasi  yang mendapatkan  intervensi self  healing yang  terbanyak  berada  pada  rentang  36  sampai  45 tahun.  Usia  merupakan  salah  satu  faktor  fisiologis  yang  secara  langsung  dapat mempengaruhi intensitas nyeri pasien pasca bedah. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori dimana  lanjut  usia  (lansia)  berespon  terhadap  nyeri  dapat  berbeda  dengan  cara    berespon orang  yang  berusia  lebih  muda  (Smeltzer  &  Bare,  2012).  Beberapa  faktor  yang memengaruhi respon orang tua antara lain orang tua berpendapat bahwa nyeri yang terjadi merupakan  sesuatu  yang  harus  mereka  terima  (Potter  &  Perry,  2005).  Kebanyakan  orang tua takut  terhadap  efek  samping  obat  dan  menjadi  ketergantungan,  sehingga  mereka  tidak melaporkan  nyeri  atau  menanyakan  obat  untuk  menghilangkan  nyeri  (Lemone  &  Burke, 2008).

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  yang  menunjukan  bahwa  perempuan  mengalami  intensitas  nyeri lebih tinggi daripada laki-laki. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Yuan- Yi, et al., (2012) mengenai korelasi karakteristik pasien, dan hubungan pasca bedah dengan kebutuhan  morpin  dan  penilaian  nyeri  saat  istirahat  dan  bergerak.  Penelitian  dilakukan dengan  jumlah  total  responden  sebesar  2.298  yang  menerima  morpin.  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  laki-laki  kurang  mengkonsumsi  morpin  melalui  PCA  daripada perempuan pada hari pertama sampai hari ketiga pasca bedah (P < 0,05).
Sedangkan  secara teori  menyatakan  laki-laki  memiliki  sensitifitas  yang  lebih rendah (kurang  mengekspresikan  nyeri  yang  dirasakan  secara  berlebihan)  dibandingkan  wanita atau kurang merasakan nyeri (Smeltzer & Bare, 2012).

## Budaya
Berdasarkan  karakteristik  budaya,  sebagian  besar  responden  atau  sekitar  31  orang (79.5%)  memiliki  budaya  melayu.  Budaya  mempengaruhi  seseorang  bagaimana  cara toleransi  terhadap  nyeri,  mengintepretasikan  nyeri,  dan  bereaksi  secara  verbal  atau nonverbal  terhadap  nyeri  (LeMone  &  Burke,  2008).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wijaya  (2015)  menyatakan  bahwa  setiap  orang  dengan  budaya  yang  berbeda  akan mengatasi  nyeri  dengan  cara  yang  berbeda-beda.  Orang  yang  mengalami  intensitas  nyeri yang sama mungkin tidak melaporkan atau berespon terhadap nyeri dengan cara yang sama. Ada perbedaan makna dan sikap yang dikaitkan dengan nyeri pada berbagai budaya.

## Pengalaman Nyeri
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  intensitas  nyeri  pasien  pasca  bedah  pada pengalaman  nyeri  sebelumnya  tidak  pernah  mengalami  nyeri  sebelumnya  lebih  tinggi daripada  responden  yang  pernah  mengalami  nyeri  sebelumnya.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Potter  &  Perry  (2005)  menemukan  bahwa  29% wanita dengan pembedahan abdomen histerektomy dilaporkan mempunyai nyeri yang lebih hebat daripada pengalaman  nyeri pembedahan abdomen sebelumnya. Sisanya 71% wanita yang  dilakukan  histerektomi  mangalami  nyeri  ringan  atau  sama  seperti  pengalaman  nyeri sebelumnya.
Hal  ini  senada  dengan  teori  yang  menyatakan  responden  yang  pernah  mengalami nyeri  sebelumnya  memiliki  intensitas  nyeri  yang  lebih  rendah  dibandingkan  yang  tidak pernah mengalami nyeri sebelumnya, karena nyeri sebelumnya berhasil dihilangkan, maka akan  lebih  mudah  bagi  individu  tersebut  untuk  melakukan  tindakan-tindakan  yang diperlukan untuk menghilangkan nyeri (Potter & Perry, 2005).

## Pemberian Medikasi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  karakteristik  medikasi  analgetik  39  responden (100%).  Nyeri  paska  bedah  umumnya  disebabkan  kerusakan  jaringan  yang  tidak  dapat dihindari.  Nyeri  pasca  bedah  tidak  diperbolehkan  mengganggu  penyembuhan  pasien sehingga  diberikan  penanganan  dengan  regimen  analgetik  yang  adekuat  namun  tidak berlebihan untuk mencegah terjadinya efek samping analgetika yang digunakan.
Penanganan  nyeri  pasca  bedah  paling  sering  menggunakan  regimen  analgetik: ketorolak,  parasetamol  dan  tramadol.  Analgesia  merupakan  salah  satu  pilihan  yang  sering digunakan agar mencapai efek terapeutik yang adekuat dengan meminimalisir efek samping dengan mengkombinasikan lebih dari satu macam analgetika.Selain hal tersebut pemberian analgetika  juga  disesuaikan  dengan  skala  nyeri  yang  ditentukan  dengan  VAS  (Saputra, 2013).

## Pengaruh Self Healing terhadap Penurunan Skala Nyeri Pasien Post Operasi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  rata-rata  skala  nyeri  setelah  dilakukan intervensi mengalami penurunan. Hal ini sesuai dengan konsep dimana teknik self healing melibatkan  sentuhan  yang  dijelaskan  dalam  istilah  " hands  in  motion "  (digunakan  untuk menghilangkan  kemacetan  atau  kerapatan  dari  medan  energi)  atau  "tangan  diam" (digunakan untuk membangun kembali energi arus dan keseimbangan) serta folus pada diri penderita (Schommer & Larrimore, 2010).
Dengan  gerak  tangan,  tangan  membuat  gerakan  menyikat  atau  menyisir  lembut, biasanya  ke  bawah  dan  ke  luar,  untuk  menghilangkan  energi  yang  padat  dari lapangan.Tangan tetap rileks, telapak tangan menghadap ke bawah ke arah pasien, antara 1 inci dan 6 inci di atas kulit atau pakaian.Stroke tangan mungkin lamban dan menyapu atau pendek dan cepat.
Dengan  tangan  kanan  menggengam  pergelangan  tangan  kiri  dibawah  tekukan sedangkan jari-jari lurus terbuka sejajar jantung atau lebih tinggi dengan rileks menghadap kedepan, sambil berkonsentrasi pada dirinya untuk kesembuhannya. Di posisi tangan-diam, memegang  tangan  selama  beberapa  menit,  dengan  ringan  menyentuh  kulit  tanpa menggengam  kuat.  Fokus  dengan  dirinya  dan  memantapkan  diri  untuk  sembuh.  Hal  yang dirasakan  adalah  perasaan  "luar  biasa",  "santai,"  "damai,"  "dalam  keadaan  meditasi," "hangat,"  "ditenangkan,"  "aman,"  "diyakinkan,"  "lebih  seimbang  ,  "Mellow,"  "lebih bahagia dengan  kehidupan," "seolah-olah semua ketegangan saya mencair," dan "perasaan kedamaian batin" (Umbreit, 2014).
Teknik self  healing dapat  memodulasikan  nyeri  melalui  pengeluaran  endorphin  dan enkefalin.  Menurut  teori  perubahan  hormone  mengemukakan  tentang  peranan  endorphin yang merupakan substansi atau neurotransmitter menyerupai morfin yang dihasilkan tubuh secara alami.  Neurotrasmiter tersebut hanya  bisa  cocok pada reseptor-reseptor pada syaraf yang  secara  spesifik  dibentuk  untuk  menerimanya.  Keberadaan  endorphin  pada  sinap  sel- sel  saraf  mengakibatkan  penurunan  sensasi  nyeri  (Kastono,  2008).  Peningkatan  B endorphin terbukti berhubungan erat dengan penurunan rasa nyeri. Ketika sedang kesakitan akibat  terjatuh  atau  tergores  luka,  atau  pasca  operasi  nyeri  bisa  bekurang  dengan self healing .  Hal  ini  sesuai  dengan  mini  studi  di  Finlandia  yang  menunjukkan  bahwa  kontak tubuh  berupa  sentuhan  yang  lembut  penyebabkan  penurunan  opioid  alami  di  daerah  otak yang berhubungan dengan sirkulasi reward otak.
Selain  itu self  healing akan  membuat  perubahan-perubahan  di  dalam  tubuh,  seperti mengurangi ketegangan otot, menurunkan konsumsi oksigen, pernafasan dan meningkatkan produksi serotonin yang menimbulkan perasaan tenang dan sejahtera dengan demikian akan mengurangi  nyeri.  Serotonin  merupakan  neurotransmiter  yang  memiliki  andil  dalam memodulasi  nyeri  pada  susunan  saraf  pusat.  Ia  berperan  dalam  system  analgesik otak.Serotonin  menyebabkan  neuron-neuron  lokal  medulla  spinalis  mensekresi  enkefalin. Enkefalin dianggap dapat menimbulkan hambatan presinaptik dan postinaptik pada serabut- serabut nyeri. Analgesic ini dapat memblok sinyal nyeri pada tempat masuknya ke medulla spinalis.
Proses  yang  terjadi  pada self  healing berawal  pada  proses  transmisi  ( transmissio n) saat  terjadi  sentuhan  didaerah  pergelangan  tangan  maka  terjadi  proses  transduksi  impuls disalurkan melalui serabut c sebagai neuron pertama dari perifer ke medula spinalis dimana impuls  tersebut  mengalami  modulasi  sebelum  diteruskan  ke  thalamus  oleh  traktus
sphinotalamikus  sebagai  nuron  kedua  dari  thalamus  selanjutnya  disalurkan  ke  daerah somatosentris  dikorteks  sebral  melalui  neuron  ketiga  dan  diterjemahkan  sebagai  persepsi nyeri.
Kemudian  dilanjutkan  pada  proses  modulasi  ( modulation )  dimana  terjadi  interaksi antara sistem analgesik endogen yang dihasilkan oleh tubuh pada saat nyeri masuk ke kornu posterior di medula spinalis dan dikontrol oleh otak. Sistem analgesik endogen ini meliputi enkafalin, endorphin, serotonin, dan non adrenalin yang memiliki efek yang dapat menekan impuls nyeri pada kornu posterior medulla spinalis.Kornu posterior merupakan pintu yang dapat terbuka dan tertutup, proses ini menyebabkan pada setiap orang sangat subjektif.
Setelah  itu  nyeri  akan  membentuk  persepsi,  yaitu  pada  saat  seseorang  sedang mneyadari  adanya  nyeri  maka  terjadi  reaksi  kompleks.  Tubuh  akan  mengidentifikasi intensitas,  jenis,  dan  lokasi  nyeri,  sekaligus  menghilangkan  sensasi  nyeri  dengan pengalaman  masa  lalu,  memori,    aktifitas  kognitif.  Kemudian  system  limbik  akan bertanggung  jawab  merespon  nyeri  melalui  emosi  dan  perilaku  seperti  perhatian,  senang serta pengolahan nyeri (Black, 2009).
Hal  ini  senada  dengan  penelitian  Budiman  &  Ardianty  (2017)  Usui  Reiki  Ryoho Gakkai  yang  berkedudukan  di  Tokyo  serta  mendirikan  klinik  reiki  di  Harajuku,  Aoyama. Melalui  organisasi  inilah  Master  Mikao  Usui  melakukan  penyembuhan  dengan  reiki  dan mulai  mengajarkan  reiki  kepada  masyarakat  sekitar.  Filosofi  reiki  tentang  munculnya gangguan psikologis di atas memiliki kesamaan dengan mekanisme terjadinya stres dari sisi biologis. Menurut teori James-Lange situasi yang menghasilkan emosi akan mendatangkan respon-respon yaitu otonom, perilaku serta endokrin (Ishaq 2007).
Hasil penelitian  ini  berdasarkan nilai rata-rata nyeri  intervensi  sebelum adalah 69,37 (SD=10,52),  sedangkan  skor  nyeri  pada  saat  posttest  adalah  63,81  (SD=09,47),  dimana terdapat penurunan angka nyeri setelah diberikan intervensi self healing dengan energi reiki dengan nilai P value 0,00 diartikan mampu mengurangi tingkat nyeri dalam waktu singkat. Energi  reiki  merupakan  energi  yang  dapat  diakses  dari  alam  semesta  dan  disalurkan  ke dalam tubuh eterik (tubuh halus/sukma). Terapi self healing dapat dijadikan alternatif terapi dalam mengurangi dan mengatasi kecemasan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  penelitian  yang  dilakukan memberikan  gambaran  karakteristik  pasien  post  op  di  RSUD  Bangkinang  Kabupaten Kampar  yang  terdiri  dari  39  responen  sebagian  besar  berusia  36-45  tahun  dengan  jenis kelamin sebagian besar perempuan dan di dominasi oleh pasien yang bekerja sebagai IRT. Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  penurunan  tingkat  nyeri    pasien  post  op  sesudah pengaruh self  healing pada  kelompok  intervensi  dengan  rata-rata  penurunan.  Terdapat pengaruh self healing terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien post op.

## SARAN
Bagi  pelayanan  keperawatan self  healing dapat  dijadikan  kompetensi  bagi  perawat dalam  manajemen  nonfarmakologi  penanganan  nyeri  di  Rumah  Sakit  pada  pemberian asuhan  keperawatan  yang  mengalami  nyeri  post operasi  sebagi  terapi  komplementer  serta mengurangi resiko terpapar bahan kimiawi seperti obat-obatan.
Bagi  pendidikan  keperawatan  hasil  penelitian Self  haling memberikan  hasil  yang signifikan sehingga dapat diaplikasikan pada kurikulum mata ajar manajemen nyeri secara non farmakologi bagi mahasiswa perawat dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia.
Bagi  peneliti selanjutya  perlu adanya penelitian  lanjutan  terkait dengan  faktor-faktor keberhasilan  tindakan self  healing dalam  mengurangi  nyeri  pasien post  op .  perlu  adanya penelitian  terkait  dengan  sampel  yang  homogenik  atau  membandingkan  dengan  teknik untuk menurunkan skala nyeri lainya.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson,  A.  (2015). The  Effects  of    Healing  Touch  on  Pain,  Nausea  and  Anxiety Following  Bariatric  Surgery:  A  Pilot  Study. Diakses  pad    maret  2018. http://www.explorejournal.com/article/S1550-8307(15)00032-4/fulltext
Astuti, A. (2016). Pengaruh Music Klasik terhadap Penurunan Tingkat Skala Nyeri Pasien Post Operasi . Jurnal Ipteks Terapan, 10
Black, M. (2009). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8, Buku 1 . Elseivier Budiman.,  B.,  &  Ardianty,  S.  (2017).  Pengaruh  Efektivitas  Terapi  Self  Healing Menggunakan  Energi  Reiki  terhadap  Kecemasan  Menghadapi  Ujian  Skripsi. Jurnal Ilmiah Psikologi, 4 (1), 141-148
Gunawan,  G.  (2015) .  Sehat  dengan  Self  Healing,  Karena  Tiap  Orang  adalah  Penyembuh Terbaik  bagi  Diri  Sendiri.  Diakses  April  2018. https://health.detik.com/berita- detikhealth/d-2808275/self-healing-karena-tiap-orang-adalah-penyembuh-terbaik- bagi-diri-sendiri
Ishaq, I. (2007). Mengenal Usui Reiki I dan II Intensif , Jakarta: Delaprasta Publishing Kastono, R. (2008). Struktur dan Fungsi Sistem Syaraf Manusia. Bandung: Yrama Widya Lemone, P., & Burke. M. K. (2008). Medical Surgical . New Jersey: Pearson education Inc Marta,  M.  (2010). The  Effectiveness  of  the  Therapeutic  Touch  on  Pain,  Depresion  and Sleep in Patiens With Chronic Pain : Clinical Trial , Original Artikel
Mumpuni,  M.  (2014).  Therapeutic  Touch  and  Post-Operative  Pain. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional, 8 (6) Pinandita,  P.  (2012). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari  terhadap  Penururnan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi Laparatomi
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2005). Fundamental of Nurssing, (6thEd), St. Mo : Mosby Potter, P., & Perry, P. (2010) .  Fundamental of Nursing Buku 3 Edisi 7. Elseiver:  Salemba Medika
Rachman, R. (2015). Ruang Perawatan Intensive Literature Review. Volume 1 Saputra, L. (2013). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia . Tangerang: Binarupa Aksara Schommer,  S.,  &  Larrimore,  L.  (2010). Complementary  &  Alternative  Therapies  in Nursing Seventh Edition  Springer Publishing Company, LLC Copyright © 2014
Sjamsuhidajat, R., & Jong, W. D. (2008). Buku Ajar Ilmu Be dah. Jakarta: EGC
Sjamsuhidajat, S. (2013). Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 3 . Jakarta: EGC Smeltzer, S., & Bare, B. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah .Edisi 8. Jakarta: EGC
Thomas,  S.  P.  (2013).  Infeksi  Luka  Operasi  (ILO)  pada  Pasien  Post  Operasi  Laparatomi.
Jurnal Keperawatan Terapan , 1 (1), 14-24
Ulwiya,  U.  (2014). Mengapa Self  Healing .  Di  akses  pada  Juli  2018  melalui http://aquariuslearning.co.id/mengapa-self-healing/
Umbreit,  A.  W.  (2014) .  Complementary  &  Alternative  Therapies  in  Nursing  Seventh Edition  Springer Publishing Company, LLC Copyright © 2014
Werdell,  W.,  &  Weymouth,  W.  (2004).  Review  of  Studies  of  Healing  Touch .  Journal  Of Nursing Scholarship, 36 (2), 147-154. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1547- 5069.2004.04012.x
Wijaya,  S.  (2015).  Majalah  Peran  Pembedahan  pada  Tumor  Jinak  Payudara .  Kedokteran Andalas, 38 (1). http://jurnalmka.fk.unand.ac.id Yuan-Yi, C., Lok-Hi, C., Chun-Chieh, H., Liu, K., Luo-Ping, G., & Pei-Ning,  W. (2012). Gender  and  Pain  Upon  Movement  are  Associated  with  the  Requirements  for Postoperative Patient-Controlled iv Analgesia: a Prospective Survey of 2,298 Chinese patients.
Canadian Journal of Anesthesia, 49, 249-255.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11861342