## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), Februari 2022, 137-139 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v22i1.2000

## Inovasi Pelayanan Rumah Sakit Bagi Penyintas COVID-19: Tinjauan Literatur

## Selly Gloria Lengkong*, Wahyu Sulistiadi
Kajian Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia *Correspondence email: lengkongselly@gmail.com
Abstrak.  Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) merupakan penyakit  yang terus diteliti karena perkembangannya  yang  begitu cepat.  Angka  kesembuhan  COVID-19  yang  tinggi  berbanding  lurus  dengan  adanya  kejadian  ikutan  bagi  para  pasien  setelah sembuh  dari  COVID-19.  Rumah  sakit  sebagai  fasilitas  pelayanan  kesehatan  memiliki  peran  tidak  hanya  untuk  menjamin keselamatan  pasien,  namun  juga  memelihara  kualitas  hidup  pasien  agar  dapat  melanjutkan  pekerjaannya  setelah  sembuh  dari penyakit. Pandemi COVID-19 yang menyebabkan penurunan jumlah pasien rawat jalan menyebabkan rumah sakit harus memiliki inovasi kreatif untuk meningkatkan jumlah kunjungan agar pelayanannya tetap berjalan. Artikel ini menggunakan metode tinjauan literatur dari dua basis data yaitu PubMed dan Google Scholar . Berdasarkan literature yang ditemukan, terdapat beberapa hal yang dapat  dilakukan  rumah  sakit  sebagai  inovasi  dalam  pelayanannya  selama  pandemic  COVID-19,  yaitu  dengan  mengadakan program Medical Check-up bagi penyintas COVID-19 dan program Rehabilitasi post-COVID-19 yang  melibatkan  multidisiplin ilmu  dari  berbagai  spesialisasi,  seperti  paru,  jantung,  saraf,  rehabilitasi  medik,  maupun  psikiatri.  Untuk  meningkatkan  jumlah kunjungan  rumah  sakit,  dan  tetap  memelihara  kualitas  hidup  para  penyintas  COVID-19,  rumah  sakit  dapat  mempertimbangkan pengadaan program Medical Check-up dan program Rehabilitasi Post-COVID-19 bagi penyintas COVID-19.
Kata Kunci: Penyintas COVID-19; Rumah Sakit
Abstract.  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19)  is  a  disease  that  continues  to  be  studied  because  of  its  rapid  changes.  The higher  COVID-19  recovery  rat,  the  higher  the  occurrence  of  follow-up  events  for  patients  after  recovering  from  COVID-19. Hospitals as health care facilities have a role not only to ensure patient safety, but also to maintain the patients’ quality of life so that  they  can  continue  working  after  recovering  from  the  illness.  The  COVID-19  pandemic  which  has  caused  a  decrease  in number  of  outpatients  has  forced  hospitals  to  have  creative  innovations  to  increase  the  number  of  visits  to  keep  their  services running. This article uses a literature review method from two databases, PubMed and Google Scholar. Based on the literature found,  there  are  several  things  that  hospitals  can  do  as  innovations  in  their  services  during  the  COVID-19  pandemic,  such  as holding  a  Medical  Check-up  program  for  COVID-19  survivors  and  a  post-COVID-19  Rehabilitation  program  that  involves multidisciplinary care from various specialties, such as pulmonary, cardiac, neurological, medical rehabilitation, and psychiatry. To keep giving the best care a hospital can give to the patients while maintaining the quality of life of COVID-19 survivors, the hospital  may  consider  making  a  Medical  Check-up  program  and  a  Post-COVID-19  Rehabilitation  program  for  COVID-19 survivors.

## Keywords: COVID-19 Survivors; Hospital

## PENDAHULUAN
Setelah  maraknya  penyakit Coronavirus  Disease 2019 (COVID-19)  yang  muncul  di  Wuhan  pada penghujung  tahun  2019,  banyak  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  para  ahli  untuk  mengendalikan  laju penularan penyakit dan meningkatkan angka kesembuhan.  Angka  kesembuhan  COVID-19  lebih tinggi dibandingkan angka kematiannya. Sampai dengan bulan  September  2021,  tercatat  angka  kesembuhan pasien  COVID-19  di  Indonesia  mencapai  95,7%  dan angka  kematiannya  3,4%  (Tim  Komunikasi  Komite Penanganan  Corona  Virus  Disease  2019  (COVID-19) dan  Pemulihan  Ekonomi  Nasional,  n.d.).  Tingginya angka  kesembuhan  ini  berbanding  lurus  dengan meningkatnya  kejadian  ikutan  yang  terjadi  setelah sembuh  dari  COVID-19.  Scarpina  et  al.,  (2021) menyebutkan  dalam  penelitiannya  bahwa  “terdapat perubahan  perilaku  pada  penyintas  COVID-19.” Taskiran  et  al.,  (2021)  menyatakan,  “pasien  yang  telah
melalui  masa Acute  Respiratory  Distress  Syndrome (ARDS)  yang  dirawat  di Intensive  Care  Unit (ICU) berisiko  mengalami  kelemahan  otot.”  Angka  penyintas COVID-19  yang  mengalami long  COVID, atau  masih bergejala sampai lebih dari 60 hari setelah onset pertama muncul, juga meningkat. Sahoo et al. (2020) menyatakan dalam  artikelnya  bahwa  pasien-pasien  Covid-19  yang sembuh  setelah  dirawat  di Intensive  Care  Units (ICU) mengalami berbagai
masalah
kesehatan mental/psikologi,  yang  paling  banyak  adalah Post- Traumatic  Stress  Disorder  (PTSD) ,  depresi,  ganggugan cemas/ansietas, dan gangguan kognitif.
Diagnosis Covid-19 sendiri sejak awal menyebabkan kecemasan yang signifikan dan gangguan mental  pada  pasien,  yang  mungkin  meningkatkan  risiko untuk  masuknya  pasien  tersebut  ke  ICU.  Stigma  sosial yang  dihadapi  oleh  para  penyintas  COVID-19  juga mempengaruhi psikologis mereka (Kurniawan & Susilo, 2021;  Livana,  Setiawati,  &  Sariti,  2020;  Sahoo  et  al.,
Selly Gloria Lengkong dan Wahyu Sulistiadi, Inovasi Pelayanan Rumah Sakit Bagi Penyintas COVID-19: Tinjauan Literatur
2020).  Peran  rumah  sakit  sebagai  fasilitas  pelayanan kesehatan  juga  diperlukan  bagi  penyintas  COVID-19. Tidak  hanya  menjamin  kesembuhan  dan  keselamatan pasien,  namun  menjaga  kualitas  hidup  pasien  setelah keluar  dari  rumah  sakit  perlu  menjadi  bahan pertimbangan dalam pembuatan program dan kegiatan di rumah  sakit.  Banyak  rumah  sakit  yang  menghadapi masalah  keuangan  selama  pandemic  COVID-19, terutama  karena  masyarakat  yang  khawatir  untuk berobat  ke  rumah  sakit  karena  perasaan  takut  tertular COVID-19 saat berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan (Ambarwati,  2021).  Penurunan  pasien  pada  poliklinik rawat jalan yang  terjadi  sejak awal pandemi  COVID-19 merupakan  panggilan  bagi  rumah  sakit  untuk  terus berupaya  menjalankan  pelayanannya  dengan  inovasi yang kreatif.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  artikel  ini  adalah tinjauan  literature  dengan  menggunakan  dua  basis  data yaitu PubMed dan Google Scholar . Pencarian menggunakan  teknik  Boolean,  dengan  kata  kunci COVID-19  OR  Coronavirus  OR  SARS-CoV-2,  hasil yang  ditemukan  dimasukkan  ke  dalam  pencarian bersama keyword lain  yaitu Survivor AND Hospital . Kriteria inklusi artikel yang digunakan dalam peninjauan adalah  artikel  dalam  jangka  waktu  5  tahun  yaitu  sejak tahun  2017-2021,  dapat  diakses,  dan  membahas  tentang program  yang  dilakukan  rumah  sakit  bagi  penyintas COVID-19.  Kriteria  eksklusi  adalah  artikel  yang membahas tentang program yang dilakukan rumah  sakit bagi  penyintas  COVID-19  namun  tidak  dapat  diakses, dan  artikel  yang  membahas  pengobatan  bagi  pasien COVID-19.

## HASIL
Medical Check-up bagi Penyintas COVID-19
Huang  et  al.,  (2021)  melakukan  penelitian terhadap kondisi penyintas COVID-19 dengan menggunakan desain penelitian  cohort  longitudinal bagi penyintas  COVID-19  yang  keluar  dari  Rumah  Sakit  Jin Yin-tan di Wuhan, Cina selama 1 tahun. Hasil penelitian didapatkan  bahwa  proporsi  pasien  yang  memiliki  satu gejala  sisa menurun dari 68% pada pemeriksaan follow- up pada  bulan  ke-6  setelah  gejala  awal,  menjadi  49% pada  bulan  ke-12  setelah  gejala  awal.  Proporsi  pasien dengan sesak meningkat dari 26% di bulan ke-6 menjadi 30% di bulan ke-12. Selain itu, lebih banyak pasien yang mengalami  ansietas  atau  depresi  di  bulan  ke-12  (26%) dibandingkan  dengan  di  bulan  ke-6  (23%).  Sebanyak 88%  pasien  yang  bekerja  sebelum  COVID-19  telah melanjutkan  pekerjaannya  di  bulan  ke-12.  Venturelli  et al.,  (2021)  juga  melakukan  penelitian  serupa  di Bergamo,  Italia,  dan  menemukan  51,4%  pasein  masih mengeluhkan gejala, kebanyakan adalah  cepat lelah dan sesak  yang  dipengaruhi  aktivitas.  Sebanyak  30,5  % mengalami  konsekuensi  psikologis post-trauma ,  dan
19%  mengalami  gangguan  difusi  paru.  Lutchmansingh et  al.,  (2021)  dalam  penelitiannya  menemukan  bahwa penyintas  COVID-19  yang  saat  dirawat  membutuhkan ICU,  diduga  memiliki  kemungkinan  tinggi  untuk menderita Post-Intensive  Care  Syndrome (PICS),  yang menyebabkan  gangguan  fisik,  kognitif,  dan  kesehatan mental setelah penyakit kritis. Hampir seluruh penyintas ICU COVID-19 memiliki gangguan pada satu atau lebih dari yang telah disebutkan.
Dengan  beragamnya  variasi  gejala  sisa  pada penyintas  COVID-19,  maka  pengadaan medical  check- up pada  poliklinik  multidisiplin  perlu  dilakukan  untuk menangani  gejala-gejala  yang  menetap  dan  potensi komplikasi  jangka  panjang.  Berikut  ini  adalah  program RECOVERY  yang  dibuat  oleh The  Yale  New  Haven Health di  Amerika,  yang  dapat  mengakomodasi  pasien post  COVID-19  dengan  berbagai  tingkat  keparahan. Bagi  pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit,  penilaian sebelum keluar dari rumah sakit memfasilitasi transisi ke perawatan  jarak  jauh,  dengan  mengidentifikasi  prioritas untuk  penilaian  awal.  Bagi  pasien  yang  tidak  dirawat, pertimbangan  prioritas  penanganan  diidentifikasi  oleh dokter yang ditunjuk. Dengan adanya tantangan logistik, termasuk  penanganan  dan  pengendalian  infeksi  serta pembatasan  sosial,  tim  peneliti  menyediakan  kunjungan via telehealth yang  diikuti  evaluasi  komprehensif  di klinik.  Kunjungan telehealth pertama  memungkinkan dokter  dan  pasien  untuk  meninjau  detail  kasusnya  dan mengidentifikasi  gejala  utama  atau  yang  menjadi perhatian.  Informasi  ini  mengarahkan  kepada  pemilihan berbagai diagnosis, target rujukan subspesialis termasuk spesialis  jantung,  paru,  saraf,  maupun  kesehatan  jiwa, serta  menentukan  prioritas  untuk  pemeriksaan  langsung di  klinik  (Lutchmansingh  et  al.,  2021).  Setelah  itu, pasien  yang  masih  memerlukan  pemeriksaan  penunjang untuk  evaluasi  berkala  akan  dilakukan  pemeriksaan seperti echocardiography , CT-scan paru,  maupun pemeriksaan seperti tes fungsi paru dan cardiopulmonary exercise test .
(6MWT  = 6-min  walk  test ;  COVID-19  = coronavirus disease 2019; CPET = cardiopulmonary exercise testing ; CTA = CT angiogram ; Echo = echocardiogram ; HRCT = high-resolution CT;  OT  = occupational  therapy ;  PFT = pulmonary  function  test ;  PT  = physical therapy ; RECOVERY  = Comprehensive  Post-COVID  Center  at
Selly Gloria Lengkong dan Wahyu Sulistiadi, Inovasi Pelayanan Rumah Sakit Bagi Penyintas COVID-19: Tinjauan Literatur
Yale ;  sx  = symptoms ;  VW  = ventilation - perfusion scan ) (Lutchmansingh et al., 2021)

## Gambar 1. Model klinik RECOVERY

## Program Rehabilitasi Post-COVID-19
Sebuah  penelitian  tentang  program  rehabilitasi pasien post-COVID-19 yang dilakukan oleh Szczegielniak  et  al.,  (2021)  di  Polandia  menerapkan tidak hanya  pemeriksaan, namun evaluasi  dan tatalaksana  dari  gejala  sisa  yang  terjadi  pada  penyintas COVID-19. Program ini juga membutuhkan keterlibatan multidisiplin  ilmu  karena  berbagai  macam  gejala  sisa yang  tidak  diketahui  pada  penyintas  COVID-19.  Model individual  termasuk  latihan  efisiensi  fisik  menggunakan sepeda ergometer (juga mengukur frekuensi jantung saat latihan),  pelatihan  jalan,  pelatihan  bernafas,  pelatihan kesehatan  umum,  pelatihan  melawan  tahanan,  pelatihan statis,  dan  relaksasi  (Szczegielniak  et  al.,  2021). Keterlibatan  keluarga  pasien  dalam  membantu  dan mengelola kebutuhan terapi fisik perlu dipertimbangkan. Pengenalan  pelayanan  psikologis,  sebagai  beban penyakit  dan  konsekuensi  langsung  maupun  tidak langsungnya  dapat  mempengaruhi  proses  rehabilitasi, dan hal ini juga harus dipertimbangkan (Szczegielniak et al.,  2021).    Rehabilitasi  penyintas  COVID-19  perlu dilakukan  juga  dengan  mempertimbangkan  fakta  bahwa peningkatan  faktor  risiko  terjadinya  COVID-19  pada pasien dengan imunodefisiensi lebih tinggi dibandingkan dengan yang normal (Szczegielniak et al., 2021).

## SIMPULAN
Inovasi  yang  kreatif  perlu  dimiliki  oleh  rumah sakit  agar  pelayanannya  tetap  berjalan  dengan  baik selama  pandemi  COVID-19  walaupun  jumlah  pasien yang  berobat  ke  rumah  sakit  menurun,  sambil  tetap memelihara  kualitas  hidup  para  penyintas  COVID-19. Berdasarkan hasil tinjauan literatur yang telah dilakukan, didapatkan  bahwa  pengadaan medical  check-up dan program  rehabilitasi  bagi  penyintas  COVID-19  perlu dilakukan,  seiring  dengan  banyaknya  gejala  sisa  yang ada pada para penyintas COVID-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati,  W.  (2021).  Pembiayaan  Pasien  COVID-19 dan  Dampak  Keuangan  terhadap  Rumah  Sakit yang  Melayani  Pasien  COVID-19  di  Indonesia Analisis  Periode  Maret  2020  –  Desember  2020. Jurnal  Ekonomi  Kesehatan  Indonesia , 6 (1),  23– 37. https://doi.org/10.7454/eki.v6i1.4881
Huang,  L.,  Yao,  Q.,  Gu,  X.,  Wang,  Q.,  Ren,  L.,  Wang, Y., … Cao, B. (2021). 1-year outcomes in hospital survivors  with  COVID-19:  a  longitudinal  cohort study. Lancet  (London,  England) , 398 (10302),
747–758. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(21)01755-4
Kurniawan,  Y.,  &  Susilo,  M.  N.  I.  B.  (2021).  Bangkit Pascainfeksi:  Dinamika  Resiliensi  pada  Penyintas
Covid-19. Philanthropy  Journal  of  Psychology ,
5 (1),
131–156. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.26623/philanth ropy.v5i1.3326
Livana, P., Setiawati, L., & Sariti, I. (2020). Stigma dan perilaku  masyarakat  pada  pasien  positif  covid-19. Jurnal  Gawat  Darurat , 2 (2),  95–100.  Retrieved from http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/JGD/art icle/download/952/579/
Lutchmansingh,  D.  D.,  Knauert,  M.  P.,  Antin-Ozerkis, D. E., Chupp, G., Cohn, L., Dela Cruz, C.  S., … Possick, J. D. (2021). A Clinic Blueprint for Post- Coronavirus  Disease  2019  RECOVERY. Chest , 159 (3),
949–958.
https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.10.067 Ozyemisci  Taskiran,  O.,  Turan,  Z.,  Tekin,  S.,  Senturk,
E.,  Topaloglu,  M.,  Yurdakul,  F.,  …  Cakar,  N. (2021).  Physical  rehabilitation  in  Intensive  Care Unit  in  acute  respiratory  distress    syndrome patients  with  COVID-19. European  Journal  of Physical and Rehabilitation Medicine , 57 (3), 434– 442. https://doi.org/10.23736/S1973- 9087.21.06551-5
Sahoo,  S.,  Mehra,  A.,  Suri,  V.,  Malhotra,  P., Yaddanapudi,  L.  N.,  Puri,  G.,  &  Grover,  S. (2020). Lived Experiences of COVID-19
Intensive  Care  Unit  Survivors. Indian  Journal  of Psychological Medicine , 42 (4), 387–390.
https://doi.org/10.1177/0253717620933414
Scarpina,  F.,  Godi,  M.,  Corna,  S.,  Seitanidis,  I.,
Capodaglio, P., & Mauro, A. (2021).
Psychological functioning in survivors of COVID- 19:  Evidence  from  recognition  of  fearful  facial expressions. PLoS  ONE , 16 (7  July),  1–10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254438
Szczegielniak, J., Bogacz, K., Majorczyk, E., Szczegielniak,  A.,  &  Łuniewski,  J.  (2021).  Post- COVID-19 rehabilitation – a Polish pilot program.
Medycyna Pracy , 72 (5), 611–616. https://doi.org/10.13075/mp.5893.01122
Tim  Komunikasi  Komite  Penanganan  Corona  Virus Disease  2019  (COVID-19)  dan  Pemulihan Ekonomi  Nasional.  (n.d.).  Angka  Kesembuhan COVID-19 Terus Meningkat Mencapai 4.027.548 Orang.  Retrieved  October  16,  2021,  from https://covid19.go.id/p/berita/angka-kesembuhan- covid-19-terus-meningkat-mencapai-4027548- orang
Venturelli,  S.,  Benatti,  S.  V.,  Casati,  M.,  Binda,  F., Zuglian,  G.,  Imeri,  G.,  …  Rizzi,  M.  (2021). Surviving  COVID-19  in  Bergamo  province:  a post-acute  outpatient  re-evaluation. Epidemiology and Infection , 149 , e32. https://doi.org/10.1017/S0950268821000145