## MULTILATERAL: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga
Vol. 22 No. 4 (2023) Special Issue National Conference , pp. 301-310
Available Online: https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/multilateralpjkr
Copyright © 2023, Jurnal Multilateral, ISSN: 1412-3428 (print), ISSN: 2549-1415 (online)

## Female athlete triad (fat) : identifikasi risiko pada atlet putri papua

## Female athlete triad (fat): identification on female papuan athletes
Evi Sinaga 1 , Miftah Fariz Prima Putra 2 , Eva Sinaga 3 1,2,3 Universitas Cenderawasih, Indonesia Email: evitioria.sinaga@gmail.com 1 , mifpputra@gmail.com 2 , evalamria.sinaga@gmail.com 3

## ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini ialah mengidentifikasi risiko Female Athlete Triad (FAT) pada atlet putri Papua. FAT  mengganggu  kesehatan  dan  performa  latihan  dan  kompetisi  atlet  putri  yang  pada  akhirnya menyebabkan  penurunan  prestasi.  FAT  adalah  suatu  sindrom  yang  ditandai  dengan  gangguan ketersediaan energi, gangguan menstruasi, dan kepadatan tulang yang rendah yang banyak ditemukan pada atlet remaja putri. Atlet Papua memliki bakat natural yang dibentuk oleh keunikan alamnya, seperti laut, gunung, bukit, sungai dan danau; yang juga menjadikan Papua sebagai gudang atlet. Penelitian tentang  FAT  di  Papua  dan  Indonesia  yang  melibatkan  sampel  dengan  karakteristik  OAP  (Orang  Asli Papua) masih terbatas. Program pembinaan olahraga menghabiskan biaya yang tidak sedikit dan  FAT dapat menghambat tercapainya target prestasi. Lebih jauh, menghambat pengembangan potensi unggul SDM  Papua.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  desain cross-sectional  survey yang  akan  melibatkan  total  sampel  38  atlet  putri  Papua  di  PPLP  Provinsi  Papua.  Kuesioner  terdiri  15 pertanyaan terkait faktor risiko FAT meliputi tanda dan gejala gangguan menstruasi, gangguan makan dan osteoporosis. Analisis univariat persentase diterapkan dalam pengolahan data. Data demografi yang dikumpulkan  meliputi  usia,  suku,  lama  berlatih,  dan  cabang  olahraga.  Hasil  penelitian  menunjukkan tanda dan gejala FAT yang ditemukan meliputi gangguan menstruasi (86,84%), latihan berat (68,42%) dan kelelahan (65,79%). Meskipun kombinasi komponen utama FAT tidak ditemukan, penanganan dini dan penelitian berkelanjutan mengenai FAT di Papua perlu dilakukan. Perencanaan program pembinaan prestasi atlet putri Papua, secara khusus OAP perlu mempertimbangkan FAT.
Kata kunci : FAT; atlet putri; papua; orang asli papua.
The purpose of this study was to identify the risk of the Female Athlete Triad (FAT) in female athletes in Papua. FAT interferes with the health and performance of female athlete training and competition which in  turn  causes  a  decrease  in  achievement.  FAT  is  a  syndrome  characterized  by  impaired  energy availability, menstrual disorders, and low bone density which is commonly found in female adolescent athletes. Papuan athletes have natural talents shaped by their unique nature, such as seas, mountains, hills, rivers and lakes, which also makes Papua a warehouse for athletes. Research on FAT in Papua and Indonesia involving samples with the characteristics of OAP (Indigenous Papuans) is still limited. Sports coaching programs cost a lot of money and FAT can hinder achievement targets. Furthermore, hampering the development of the superior potential of Papuan human resources. This research is an observational study with a cross-sectional survey design that involved a total sample of 38 female athletes from Papua in PPLP Papua Province. The questionnaire consisted of 15 questions related to FAT risk factors including signs and symptoms of menstrual disorders, eating disorders and osteoporosis.  Percentage univariate analysis was applied in data processing. Demographic data collected  includes age, ethnicity, length of practice,  and  sports.  The  results  of  the  study  showed  that  the  signs  and  symptoms  of  FAT  included menstrual disorders (86,84%), heavy training (68,42%) and fatigue (65,79%). Although combination of FAT components did not find, early treatment and ongoing research on FAT in Papua need to be carried out. Planning for the achievement development program for Papuan women's athletes, specifically OAP, needs to consider FAT.
Key words : FAT; female athlete; papua; indigenous papuan.
Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga, 22(4), 2023 Special Issue National Conference “Inovasi Pembelajaran & Kepelatihan Olahraga”
INFO ARTIKEL Riwayat Artikel: Alamat Korespondesi: Diterima Disetujui : 20 Juli 2023 : 22 Juli 2023 Evi Sinaga Program Studi Ilmu Keolahragaan, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Cenderawasih, Papua, Indonesia. Email: evitioria.sinaga@gmail.com
Tersedia secara online Juli 2023 Doi: http://dx.doi.org/10.20527/multilateral.v22i4.16795

## PENDAHULUAN
Sukses  penyelenggara  dan  sukses  prestasi  Papua  dalam  PON  XX  tahun 2021  telah  menjadi  bukti  bahwa  Papua  bisa.  Sukses  ini  harapannya  tidak berhenti  di  PON,  pasca  PON  olahraga  Papua  terus  berkembang  dengan disetujuinya Provinsi Papua sebagai provinsi olahraga. Hal ini merupakan salah satu  strategi  untuk  mengembangkan  SDM  Papua  lewat  olahraga  dengan memanfaatkan  secara  bekelanjutan  venue  dan  fasilitas  olahraga  yang  telah dibangun (Wijayanto, 2022).
Olahraga adalah bakat alam Orang Asli Papua (OAP), identitas dan harga diri OAP (Ita, 2017). Sejarah mencatat bahwa Papua merupakan gudang atlet, sudah banyak atlet Papua yang berhasil meraih prestasi di level  nasional dan internasional  dalam  cabor  unggulnya  sepakbola,  atletik  dan  dayung.  Ekologis geografis Papua dengan pantai, lembah, danau, perbukitan dan kepulauan telah membentuk  bakat  alam/talenta  anak  Papua.  Dengan  keunikan  dan  kekayaan alamnya,  anak  Papua  sudah  terbiasa  melakukan  aktivitas  fisik  sehingga membentuk  kekuatan  fisiknya  (Ita,  2017).  Artinya  bahwa  sungguh  olahraga telah merupakan bagian yang tidak terpisahkan dalam kehidupan orang Papua.
Bakat alam ini pun ditemukan pada perempuan Papua. Hal ini nampak dari prestasi atlet putri OAP, seperti Stevani Ibo, Ona Antryni Paays dan Tim Galanita Papua yang sukses mengukir sejarah bagi Papua dan Indonesia sebagai peraih medali  emas  dalam  PON  XX  dan  Sea  Games  2022.  Potensi  dan  prestasi  atlet putri Papua tidak diragukan lagi, namun dalam perjalanannya atlet putri rentan mengalami masalah gizi dan kesehatan yang kompleks akibat latihan keras dan olahraga  yang  dikenal  dengan Female  Athlete  Triad (FAT)  (Daily  &  Stumbo, 2018; Cardozo & Gluck, 2021).
FAT  merupakan  sindrom  yang  ditandai  dengan  adanya  gangguan ketersediaan  energi,  gangguan  fungsi  menstruasi  dan  penurunan  kepadatan tulang (Daily & Stumbo, 2018; Statuta, Wood & Rollins, 2019). Prevalensi FAT pada remaja putri yang aktif secara global dilaporkan sebanyak 40-60% (Daily &  Stumbo,  2018;  Sherwood,  2015).  Dampak  FAT  secara  signifikan  dapat menggangu atlet putri dalam latihan dan gagal tampil optimal dalam kompetisi sehingga  menyebabkan  penurunan  prestasi  (Casey,  2021).  Kolaborasi  atlet dengan sports  science terkait  seperti  dokter,  perawat,  ahli  gizi,  pelatih  dan psikolog  dibutuhkan  dalam  penanganan  FAT.  Managemen  FAT  tidak  mudah, kompleks  dan  perlu  perhatian  khusus  melalui  pendekatan  personal  dan
Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga, 22(4), 2023 Special Issue National Conference “Inovasi Pembelajaran & Kepelatihan Olahraga”
penanganan dini (Gastrich et al., 2020; Cardozo & Gluck, 2021; De Souza et al., 2017).
FAT  merupakan  permasalahan  yang  serius  pada  atlet  putri  namun  tidak banyak  diketahui  dan  disadari  (Desai  &  Prajal,  2020).  Riset  tahun  2022 dilakukan peneliti untuk memulai melihat lebih dekat FAT pada atlet putri Papua. Peneliti  menemukan  bahwa  atlet  remaja  putri  Papua  kurang  pengetahuan mengenai FAT. Meskipun data nasional FAT belum tersedia namun dilaporkan dalam  beberapa  penelitian  sebanyak  1,1%-11,54%  kecenderungan  kategori tinggi  dan  11.54%  kategori  sangat  tinggi  (Pratama  &  Rismayanthu,  2013; Corlesa, 2019; Saputri & Dieny, 2012; Dieny et al., 2021). Sayangnya, belum banyak  penelitian  melibatkan  sampel  dengan  karakteristik  sampel  OAP  (ras Melanesia). Oleh karena itu, penelitian ini akan mengidentifikasi risiko FAT pada atlet putri Papua.
Jika  tidak  ditangani  FAT  akan  menjadi  hambatan  untuk  mencapai  target program pembinaan olahraga yang menghabiskan biaya besar dan menghambat pengembangan SDM Papua yang sangat potensial. Oleh karena itu, penelitian ini  penting  untuk  dilakukan  sebagai  langkah  awal  pencegahan,  deteksi  dini, penanganan dan penelitian berkelanjutan mengenai FAT di Papua. Lebih jauh, sebagai  rekomendasi  untuk  menjadi  perhatian  dalam  perencanaan  program pembinaan prestasi atlet putri Papua, secara khusus OAP.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  dengan  desain  cross- sectional survei. Metode survei ini diterapkan untuk mengidentifikasi risiko atlet putri Papua mengalami FAT. Penelitian dilaksanakan di PPLP Provinsi Papua.

## Subjek Penelitian
Populasi dalam penelitian ini ialah atlet putri Papua di Pusat Pendidikan dan Latihan  Olahraga  Pelajar  (PPLP)  Provinsi  Papua.  Sampel  yang  terlibat  dalam penelitian ini yaitu sebanyak 38 atlet putri Papua.

## Instrumen Penelitian
Risiko  FAT  atlet  putri  dinilai  menggunakan  kuesioner  yang  diadopsi  dan dimodifikasi  dari  penelitian  Brown  et  al.  (2014).  Kuesioner  ini  merupakan instrument  yang  valid  dan  reliabel  terdiri  dari  15  butir  pertanyaan  terkait gangguan menstruasi, gangguan makan dan osteoporosis. Pengisian kuesioner memakan waktu kurang lebih 5-10 menit. Data demografi faktor risiko FAT yang dikumpulkan  meliputi  usia,  suku,  pendidikan,  lama  berlatih  dan  cabang olahraga.
Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga, 22(4), 2023 Special Issue National Conference “Inovasi Pembelajaran & Kepelatihan Olahraga”

## Prosedur Penelitian
Pengambilan data dilaksanakan oleh tim peneliti. Peneliti  datang ke PPLP memohon  ijin  kepada  pengelola  dan  menjelaskan  maksud  kedatangan  dan anggota  tim  pelaksana  pengambilan  data.  Peneliti  memberikan  penjelasan kepada sampel terkait tujuan dan manfaat penelitian, risiko mengikuti penelitian dan  prosedur  penelitian  secara  detail  berdasarkan  prinsip  etik  penelitian. Selanjutnya,  peneliti  membagikan  kuesioner  dan  alat  tulis  kepada  sampel. Peneliti  mendampingi  selama  sampel  melakukan  pengisian  kuesioner  dan menjawab  pertanyaan  terkait  pengisian.  Peneliti  mengumpulkan  kembali kuesioner  yang  telah  diisi  oleh  sampel.  Selanjutnya,  melakukan  pengolahan data.

## Teknik Pengolahan Data
Data yang dikumpulkan diolah dengan statistika deskriptif analisis univariat persentase, melalui bantuan program SPSS versi 28.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Penelitian ini melibatkan 38 sampel penelitian yaitu atlet putri Papua yang berlatih di Pusat Pendidikan dan Latihan Olahraga Pelajar (PPLP) Provinsi Papua. Data  yang  dikumpulkan  selanjutnya  dianalisis  deskriptif,  secara  rinci  hasil penelitian disajikan sebagai berikut.

## 1. Karakteristik responden

## Tabel 1. Karakteristik responden
Karakteristik Subjek (n = 61) Rerata±SD  Jumlah Persentase Minimum Maximum (%) Usia 15 17 16,24±0,86 Suku OAP 32 84,21 Non-OAP 6 7,13 Lama berlatih < 1 tahun 17 44,74 1 tahun 9 23,68 2 tahun 3 7,89 > 3 tahun 9 23,68 Cabor Hockey 4 10,53 Tenis Lapangan 4 10,53 Voli Pasir 1 2,63 Judo 2 5,26 Atletik 6 15,79
Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga, 22(4), 2023 Special Issue National Conference “Inovasi Pembelajaran & Kepelatihan Olahraga”
Pencak Silat 2 5,26 Sepakbola 1 2,63 Sepeda 1 2,63 Dayung 5 13,16 Gulat 1 2,63 Tinju 3 7,89 Basket 3 7,89 Karate 2 5,26 Taekwondo 3 7,89 Total 38 100
Tabel diatas menunjukkan rerata usia responden, suku, lama berlatih dan cabor dari total 38 atlet yang terlibat. Diketahui bahwa rerata usia responden ialah 16,24±0,86 dengan usia termuda 15 tahun dan tertua 17 tahun. Sebanyak 84,21%  atlet  merupakan  Orang  Asli  Papua  dan  sebanyak  17  atlet  (44,74%) berlatih dalam durasi kurang dari 1 tahun, sebanyak 9 atlet (23,68%), 3 atlet berlatih selama 2 tahun (7.89%), 9 atlet (23.68%) telah berlatih selama 3 atau lebih dari 3 tahun. Bila dibandingkan dengan cabor lain atlet dari cabor atletik (15,79%) mendominasi dalam sampel.

## 2. Tanda dan Gejala FAT pada Atlet

## Tabel 2. Tanda dan gejala FAT pada atlet putri Papua
Komponen Tanggapan  Jumlah Persentase (%) Patah tulang/osteoporosis Ya 1 2,63 Tidak 37 97,37 Kelelahan Ya 25 65,79 Tidak 13 34,21 Gangguan mens Ya 33 86,84 Tidak 5 13,16 Kenaikan berat badan Ya 1 2,63 Tidak 37 97,37 Makan tidak teratur Ya 17 44,74 Tidak 21 55,26 Riwayat mens terhenti Ya 9 23,68 Tidak 29 76,32 Batuk Ya 5 13,16 Tidak 33 86,84 Depresi Ya 2 3,28 Tidak 36 59,02 Penggunaan laksatif Ya 0 0 Tidak 38 100 Tidak mens selama 3 bulan berturut-turut Ya 1 2,63 Tidak 37 97,37 Latihan berat Ya 26 68,42 Tidak 12 31,58 Pemulihan lambat Ya 6 15,79
Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga, 22(4), 2023 Special Issue National Conference “Inovasi Pembelajaran & Kepelatihan Olahraga”
Tidak 32 84,21 Penurunan berat badan Ya 16 42,11 Tidak 22 57,89 Cemas Ya 18 47,37 Tidak 20 52,63 Pusing Ya 16 42,11 Tidak 22 57,89
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  tanda  dan  gejala  yang  sebagian  besar dialami oleh atlet ialah gangguan mens (86,84%), latihan berat (68,42%), dan kelelahan (65,79%).

## Pembahasan
Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi risiko FAT melalui tanda dan gejala FAT pada atlet putri Papua. Secara umum, penelitian ini menunjukkan bahwa tidak  ditemukan  adanyanya  FAT,  namun  ditemukan  tanda  dan  gejala  kondisi FAT  pada  atlet  Papua  meliputi  gangguan  menstruasi,  latihan  berat,  dan kelelahan. Secara berurutan hasil temuan akan dibahas dibawah ini.
Tanda dan gejala komponen FAT ditemukan pada atlet muda putri Papua. Temuan ini sejalan dengan penelitian mengenai FAT yang dilakukan pada atlet putri di Pusdiklat Ragunan Jakarta dan Semarang (Saputri & Dieny, 2012; Dieny et al., 2021) yang tidak menemukan adanya FAT. Penelitian Nugroho & Purwanto (2020) pada mahasiswi olahraga menemukan risiko mengalami FAT yang cukup besar  serta  pengetahuan  dan  informasi  mengenai  FAT  yang  rendah.  Masalah kecerdasan  dan  produktifitas  dapat  timbul  dari  kurangnya  pengetahuan  gizi, pemahaman tentang kebiasaan makan baik dan manfaat zat gizi (Damayanti, 2016). Secara global, prevalensi sindroma FAT pada atlet putri dilaporkan pada rentang mencapai 40-50% (Sherwood, 2015; Matzkin et al., 2015).
Berdasarkan  hasil  analisis  data,  tanda  dan  gejala  kondisi  FAT  yang ditemukan  pada  atlet  meliputi  gangguan  menstuasi,  latihan  berat,  dan kelelahan.  Adanya  FAT  ditandai  dengan  ditemukannya  tiga  kondisi  secara bersamaan  dan  terkait  satu  sama  lain  yaitu  gangguan  menstruasi,  gangguan makan dan osteoporosis (Kelly & Hecht, 2022). Beberapa faktor risiko dikaitkan dengan berbagai komponen FAT meliputi, jenis olahraga, masalah psikososial, masalah  diet  dan  gizi,  citra  tubuh,  rejimen  pelatihan,  dan  diuraikan  dalam berbagai  ulasan  berbasis  bukti  riwayat  kesehatan  (Statuta,  Wood  &  Ampins, 2019).  Atlet  putri  dari  semua  jenis  cabang  olahraga  dan  jenjang  kompetisi berisiko sindroma FAT, tetapi resiko paling tinggi dimiliki atlet putri pada cabang olahraga predominasi  daya tahan ( endurance ) (Tosi et al., 2019; Skorseth et al., 2022).
Hasil penelitian menemukan 86.84% sampel mengalami tanda dan gejala gangguan  menstruasi.  Gangguan  menstruasi  disebabkan  oleh  penurunan produksi  hormon  estrogen,  dimana  dikaitkan  dengan  penurunan  berat  badan
Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga, 22(4), 2023 Special Issue National Conference “Inovasi Pembelajaran & Kepelatihan Olahraga”
atau  malnutrisi  pada  wanita  (Gray,  2013;  Oxfeldt  et  al.,  2020).  Ketika  tubuh berada  dalam  keseimbangan  energi  negatif,  kondisi  ini  menekan  fisiologi reproduksi untuk menghemat energi (De Souza et al., 2014; Joy et al., 2014; Holtzman  et.  al.,  2022;  Williams  et  al.,  2019).  Kondisi  gangguan  menstruasi yang  umum  ditemukan  adalah amenorea .  Penyimpangan  menstruasi  sering dapat menjadi salah satu gejala awal bahwa seorang atlet putri berada dalam krisis  energi  yang  juga  berhubungan  dengan  rendahnya  kepadatan  tulang (Skarakis et al., 2021). Kembalinya menstruasi normal dapat memakan waktu lebih  dari  1  tahun  setelah  perbaikan  ketersediaan  energi  (Kerns,  Itriyeva  & Fisher, 2022; Ducher et al., 2011; Quesnel et al., 2022).
Latihan  intensif  yang  tidak  mampu  dikompensasi  fisiologis  tubuh  muncul dalam  bentuk  kelelahan  yang  dilaporkan  oleh  sampel  dalam  penelitian  ini. Kelelahan bukan hanya akibat aktifitas fisik tinggi namun juga tekanan mental dalam  latihan  dan kompetisi. Adanya tekanan mental mempengaruhi perilaku makan atlet, sehingga gangguan makan dapat terjadi (Pratama & Rismayanthi, 2013;  Kontele  &  Vassilakou,  2021).  Pada  pemeriksaan  fisik,  penemuan kelelahan kronis, depresi, anemia, dan ketidakseimbangan elektrolit merupakan petunjuk awal gejala FAT. Meskipun kombinasi tiga komponen utama FAT tidak ditemukan,  pemeriksaan  fisik  lebih  lanjut,  pemeriksaan  laboratorium  dan wawancara mendalam disarankan untuk dilakukan.

## SIMPULAN
Secara umum dapat disimpulkan bahwa kombinasi tiga komponen FAT tidak ditemukan namun gejala dan tanda FAT ditemui pada atlet remaja putri Papua yaitu  gangguan  menstruasi,  latihan  intensif  dan  kelelahan.  Dengan teridentifikasinya  faktor  risiko  gejala  dan  tanda  FAT  artinya  bahwa  perlu penanganan dini dan pemeriksaan lebih lanjut untuk mencegah dan mengatasi tanda  gejala  yang  muncul.  Salah  satu  langkah  yang  dapat  dilakukan  adalah melalui  edukasi  mengenai  FAT  dengan  menarget  atlet  muda  putri  Papua. Penelitian  lebih  lanjut  dengan  melibatkan  sampel  yang  lebih  besar,  mengkaji variabel aktifitas fisik dan data antropometri penting untuk dilakukan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Dinas  Olahraga  dan  Pemuda Pemerintah Provinsi Papua yang telah memberi ijin dan mendukung penelitian ini di PPLP Provinsi Papua.

## DAFTAR PUSTAKA
Brown, K. N., Wengreen, H. J., & Beals, K. A. (2014). Knowledge of the female athlete triad, and prevalence of triad risk factors among female high school
Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga, 22(4), 2023 Special Issue National Conference “Inovasi Pembelajaran & Kepelatihan Olahraga”
athletes  and  their  coaches. Journal  of  pediatric  and  adolescent gynecology , 27 (5), 278–282. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.014
Cardozo,  E.,  &  Gluck,  A.  (2021).  The  Female  Athlete.  In Essential  Sports Medicine (pp. 413-420). Springer, Cham.
Casey,  E.  K.  (2021).  The  Female  Athlete  Triad/Relative  Energy  Deficiency  in Sports. The Female Athlete E-Book , 295.
Corlesa,  G.  J.  (2019).  Hubungan  Jenis  Olahraga  dengan  Stratifikasi  Risiko Female Athlete Triad pada Atlet Remaja Perempuan di Pusat Pendidikan dan Latihan X= Associations Between Type of Sports and Female Athlete Triad  Risk  Stratification  in  Adolescent  Female  Athletes  at  Education  and Training Center.
Daily, J. P., & Stumbo, J. R. (2018). Female athlete triad. Primary Care: Clinics in Office Practice , 45 (4), 615-624.
De Souza, M. J., Koltun, K. J., Etter, C. V., & Southmayd, E. A. (2017). Current status of the female athlete triad: update and future directions. Current osteoporosis reports , 15 (6), 577-587.
De Souza, M. J., Nattiv, A., Joy, E., Misra, M., Williams, N. I., Mallinson, R. J., ...  &  Panel,  E.  (2014).  2014  female  athlete  triad  coalition  consensus statement on treatment and return to play of the female athlete triad: 1st International Conference held in San Francisco, California, May 2012 and 2nd  International  Conference  held  in  Indianapolis,  Indiana,  May 2013. British journal of sports medicine , 48 (4), 289-289.
Desai, M., & Prajal, R. (2020). Awareness of the Female Athlete Triad in Female Athletes. Journal of Exercise Science & Physiotherapy Vol , 16 (1).
Dieny, F. F., Fitranti, D. Y., Jauharany, F. F., & Tsani, A. F. A. (2021). Potensi Female  Athlete  Triad  pada  Atlet  Remaja  Putri  Defisiensi  Besi. GIZI INDONESIA , 44 (1), 1-10.
Gastrich, M. D., Quick, V., Bachmann, G., & Moriarty, A. M. (2020). Nutritional risks among female athletes. Journal of Women's Health , 29 (5), 693-702.
Holtzman,  B.,  Popp,  K.  L.,  Tenforde,  A.  S.,  Parziale,  A.  L.,  Taylor,  K.,  & Ackerman, K. E. (2022). Low energy availability surrogates associated with lower bone mineral density and bone stress injury site. PM&R , 14 (5), 587- 596.
Ita,  S.  (2017).  Pemetaan  Olahraga  Unggulan  Papua  Berbasis  Wilayah Adat. Altius: Jurnal Ilmu Olahraga dan Kesehatan , 6 (2).
Joy, E., De Souza, M. J., Nattiv, A., Misra, M., Williams, N. I., Mallinson, R. J., ... & Borgen, J. S. (2014). 2014 female athlete triad coalition consensus
Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga, 22(4), 2023 Special Issue National Conference “Inovasi Pembelajaran & Kepelatihan Olahraga”
statement  on  treatment  and  return  to  play  of  the  female  athlete triad. Current sports medicine reports , 13 (4), 219-232.
Kelly, A. W., & Hecht, S. (2022). The Female Athlete Triad. Ann Jt , 7 (4), 3-12.
Kerns,  J.,  Itriyeva,  K.,  &  Fisher,  M.  (2022).  Etiology  and  management  of amenorrhea in adolescent and young adult women. Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care , 101184.
Kontele, I., & Vassilakou, T. (2021). Nutritional risks among adolescent athletes with disordered eating. Children , 8 (8), 715.
Matzkin,  E.,  Curry,  E.  J.,  &  Whitlock,  K.  (2015).  Female  athlete  triad:  past, present,  and  future. JAAOS-Journal  of  the  American  Academy  of Orthopaedic Surgeons , 23 (7), 424-432.
Nugroho, A. S., & Purwanto, B. (2020). Gambaran Risiko Terjadinya Gangguan Female  Athlete  Triad  Syndrome  pada  Mahasiswi  Olahraga. JOSSAE (Journal of Sport Science and Education) , 5 (2), 104-115.
Oxfeldt, M., Dalgaard, L. B., Jørgensen, A. A., & Hansen, M. (2020). Hormonal contraceptive use, menstrual dysfunctions, and self-reported side effects in elite athletes in Denmark. International journal of sports physiology and performance , 15 (10), 1377-1384.
Pratama, K. W., & Rismayanthi, C. (2013). Identifikasi Female Athlete Triad (Fat) Pada Atlet Persatuan Angkat Besi, Berat, Dan Binaraga Seluruh Indonesia (Pabbsi) DIY. Medikora , 11 (2).
Quesnel,  D.  A.,  Hefner,  T.,  Fernandez-del-Valle,  M.,  &  McComb,  J.  (2022). Menstrual dysfunction in youth female athletes and their management in the context of models of energy deficiency. The Health & Fitness Journal of Canada , 15 (1), 3-17.
Saputri, G. A. R. R., & Dieny, F. F. (2012). Female athlete triad pada atlet putri di  pusat  pendidikan  latihan  (Pusdiklat)  Ragunan  Jakarta. Journal  of Nutrition College , 1 (1), 405-413.
Sherwood,  L.  (2015). Human  physiology:  from  cells  to  systems .  Cengage learning.
Skarakis,  N.  S.,  Mastorakos,  G.,  Georgopoulos,  N.,  &  Goulis,  D.  G.  (2021). Energy deficiency, menstrual disorders, and low bone mineral density in female athletes: a systematic review. Hormones , 20 , 439-448.
Skorseth, P., Segovia, N., Hastings, K., & Kraus, E. (2020). Prevalence of female athlete  triad  risk  factors  and  iron  supplementation  among  high  school distance  runners:  results  from  a  triad  risk  screening  tool. Orthopaedic journal of sports medicine , 8 (10), 2325967120959725.
Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga, 22(4), 2023 Special Issue National Conference “Inovasi Pembelajaran & Kepelatihan Olahraga”
Statuta, S. M., Wood, C. L., & Rollins, L. K. (2020). Common medical concerns of the female athlete. Primary Care: Clinics in Office Practice , 47 (1), 65- 85.
Tenforde  AS,  Fredericson  M,  Sayres  LC,  Cutti  P,  Sainani  KL.  Identifying  sex- specific risk factors for low bone mineral density in adolescent runners. Am J. Sports Med . 2015;43(6):1494–1504.
Tosi, M., Maslyanskaya, S., Dodson, N. A., & Coupey, S. M. (2019). The female athlete triad: a comparison of knowledge and risk in adolescent and young adult  figure  skaters,  dancers,  and  runners. Journal  of  pediatric  and adolescent gynecology , 32 (2), 165-169.
Wijayanto, A. (2022). Refleksi PON XX dan Peparnas XVI Papua.
Williams, N. I., Koltun, K. J., Strock, N. C., & De Souza, M. J. (2019). Female athlete triad and relative energy deficiency in sport: A focus on scientific rigor. Exercise and sport sciences reviews , 47 (4), 197-205.