Uji Banding Efektivitas H 2 O 2 3%, dan Larutan Campuran H 2 O 2 3% dan Madu 1:1

## UJI BANDING EFEKTIVITAS H 2 O
2 3%, DAN LARUTAN
CAMPURAN H 2 O 2 3% DAN MADU 1:1 SEBAGAI SERUMINOLITIK SECARA DILATOMETRI
Indra Zachreini 1 , Mulyati Sri Rahayu 2 , Harvina Sawitri 3 , Fachraniah 4 1 Bagian Ilmu THT, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh, Aceh Utara
2 Bagian Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh, Aceh Utara
3 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh, Aceh Utara
4 Jurusan Teknik Kimia, Politehnik Negeri Lhokseumawe Corresponding author: indrazachreini@yahoo.com

## Abstrak
Serumen  adalah  campuran  material  sebasea  dan  sekresi  apokrin  dari  kelenjar seruminosa yang  bersatu  dengan  epitel  deskuamasi  dan  rambut.Menurut  data World  Health  Organization tahun  2007,  insidensi  serumen  obsturan  di  Indonesia sebesar  13%  dan  menempati  urutan  kedua  terbanyak  di  Asia  Tenggara.Serumen obsturan  tipe  kering  dan  keras, memerlukan seruminolitik  sebelum  dilakukan tindakan  ekstraksi.Terdapat  2  jenis  serumenolitik  yaitu solutio  aqueos dan solutio organic. Penelitian  ini  bersifat  eksperimental  dengan  mengukur  kerapatan massaserumen  menggunakan  metode  dilatometri pada  serumen yang  dilarutkan dengan H 2 O 2 3%,  dan  larutan  campuran  H 2 O 2 3%  dan  madu  perbandingan  1:1. Dilakukan  analisa  kerapatan  massa  serumen  berdasarkan  perbandingan  massa serumen  per  volume  serumen  dalam  masing-masing  larutan. Hasil  penelitian diperoleh,  larutan campuran H 2 O 2 3% dan  madu  dengan  perbandingan 1:1mempunyai  kerapatan  massa  serumen lebih rendah dibanding  larutan  H2O2
3%  sebagai  serumenolitik  ,  namun  secara  statistik  tidak  terdapat  perbedaan bermakna  kerapatan  massa  serumen antara  larutan  H 2 O 2 3%  dengan  larutan campuran H 2 O 2 3% dan madu perbandingan 1:1.
Kata Kunci: H 2 O 2 3%; madu; 1:1; serumenolitik; dilatometri.

## Comparative Test of Effectiveness H2O2 3%, and Mixed Solution of H2O2 3% and Honey 1:1 as Seruminolytic using Dilatometry

## Abstract
Cerumen  is  compound  of  cebacea  material and secreted apocrine produced bycerumenous  gland  which  united  with  desquamation  of  ephitelial  and  hair. World  Health  Organization  in  2007  declared 13%  of incidence rate related  to impacted  cerumen  in  Indonesia  and ranks  as  the  second  highest  disorder  in Southeast Asia. Cerumenolytics is used prior to cerumen extraction for both type of impacted cerumen.. There are 2 types of cerumenolytics, such as aqueos solution and organic solution.This was  an  experimental  stydy  performed  by  measuring density of impacted cerumen using dilatometry method, each dissolved by H 2 O 2 3%  solution and  mixture of H 2 O 2 3%  and  honey at  1:1  ratio. Mass  density  of cerumen  was  analyzed  based  on  ratio  of cerumen  mass  to  its  culume  in  each solution.The  result  showed mixture  of H 2 O 2 3% and  honey 1:1 ratio had    lower density  of  cerumen  mass compared  to H 2 O 2 3%  solution.  There  was  no significantdifferent of mass density betweenH 2 O 2 3% solution solely and mixtureof H 2 O 2 3% and honey at 1: 1 ratio statistically. (p>0,05).
Keywords: H 2 O 2 3%; honey; 1:1; cerumenolytics; dilatometry
Uji Banding Efektivitas H 2 O 2 3%, dan Larutan Campuran H 2 O 2 3% dan Madu 1:1

## Pendahuluan
Serumen  adalah  campuran  material sebasea dan  sekresi  apokrin  kelenjar seruminosa  yang  bersatu  dengan  epitel deskuamasi  dan  rambut. 1 Serumen  obsturan ( impacted cerumen ) adalah kumpulan kotoran yang  membentuk  massa  padat  dan menempel pada dinding meatus akustikus. 2 Kotoran  ini  terbentuk  dari  hasil  campuran sekresi  kelenjar  seruminosa  dan  sebasea serta  deskuamasi  epitel  kulit  bagian  liang telinga  bagian  kartilago. 3 Serumen  terdapat dibagian sepertiga luar  meatus  akustikus eksternus  dan  secara  fisiologis  akan  keluar sedikit  demi  sedikit  akibat  migrasi  epitel kulit  yang  bergerak  dari  arah  membran timpani menuju luar liang telinga pada saat mandibular  digerakkan ketika  mengunyah, menelan,  berbicara  dan  lain-lain. 1 Serumen dibagi  menjadi  2  jenis  yaitu  tipe  basah  dan tipe kering. Serumen tipe kering dibagi lagi menjadi  2  jenis  yaitu  tipe  lunak  dan  tipe keras . 4 Angka  insiden  serumen  obsturan  di Indonesia menurut World Health
Organization  (WHO)  tahun  2007  sebesar 13%  dan  merupakan  urutan  terbanyak kedua  di negara-negara  Asia  Tenggara. 5
Terjadinya  penumpukan  serumen  ini  dapat diakibatkan
karena
ketidakmampuan pemisahan  korneosit  di  stratum  korneum sehingga serumen tidak mengalami migrasi. Ketidakmampuan ini dapat disebabkan oleh hilangnya keratinocyte  attachment  destroying substance (KADS)  yang  berfungsi  sebagai pemecah  serumen  menjadi  bagian-bagian kecil  serta  mendeskuamasikan  serumen. 6 Faktor lain yang mempengaruhi
terbentuknya  serumen  obsturan  adalah steroid sulfatase yaitu enzim arylsulfatase-C yang terdapat pada epitel kanalis akustikus eksternus.  Enzim  ini  membantu  proses deskuamasi  sel  epidermal  dan  proses pemisahan keratosit serta terjadinya migrasi ke arah luar liang telinga. 7 Komponen utama dari  serumen  merupakan  hasil  akhir  dari
siklus  HMG-KoA  reduktase  yaitu  skualan dan  lanosterol.  Perbedaan  tipe  serumen dipengaruhi oleh single nucleotide
polymorphism pada ATP-binding cassette C-11
gene. 8
Tindakan mengeluarkan serumen dapat  dilakukan  dengan  berbagai  cara seperti dengan metode irigasi, penghisapan, aplikator  dengan  ujung  kapas  dan  metode ekstraksi menggunakan alat pengait kotoran telinga. Serumen  tipe  kering  dan  keras dilunakkan lebih dahulu dengan seruminolitik yang  bertujuan untuk mengurangi kesukaran pengeluaran serumen, serta rasa  sakit  dan  trauma  pada liang telinga. Terdapat 2 jenis seruminolitik yaitu solutio aqueos dan solutio organic . Solutio aqueos dengan  penyusun  air  dapat melunakkan  serumen  seperti  sodium bicarbonate  10%  BPC,  H 2 O 2 3%,  asam  asetat 2%,  kombinasi  aluminium  asetat  0,5%  dan benzetonium  chloride  0,03%. Solutio  organic dengan penyusun minyak berfungsi sebagai lubrikan  dan  tidak  berefek  mengubah integritas keratin
skuamosa, seperti carbamide  peroxide
6,5%  dan glycerine . Berbagai  larutan  organik  seperti propylene , glycerol , almond  oil , mineral  oil , baby  oil , olive oil dan  larutan  natrium  dokusat  sebagai active ingredient . 6
Madu  merupakan larutan  yang  dapat berfungsi  sebagai  lubrikan.  Komponen terbesar  larutan  madu  adalah  karbohidrat sebanyak 75% dan air berkisar 15-25%. Jenis karbohidrat  paling  dominan  dalam  madu adalah  levulosa  dan  dekstrosa, mencakup 85%-90%  dari  total  karbonhidrat,  sisanya terdiri  dari  disakarida  dan  oligosakrida. Selain  itu,  , dalam  madu  juga  terdapat mineral  seperti  magnesium,  kalium, potassium,  sodium,  klorin,  sulfur,  besi  dan fosfat. Madu juga mengandung vitamin B1, B2, B3,B6 dan vitamin C. 9,10
Berbagai  metode digunakan untuk mengukur  efektifitas  seruminolitik  seperti spektrofotometri
(mengukur panjang gelombang cahaya suatu larutan),
densitometri (mengukur  kepekatan  suatu larutan),  picnometri  (mengukur  kerapatan massa  dalam  suatu  larutan  pada  suhu tertentu) dan dilatometri. Dilatometri adalah metode  pengukuran  kerapatan  suatu  berat massa  dibagi  volume  massa  dalam  suatu larutan (ρ  =  m/v).  Metode  ini  menilai efektifitas suatu larutan dalam memecahkan suatu  massa  dengan  mengukur  tingkat kerapatan  suatu  massa. 11 Sampai saat  ini belum  ada  publikasi  penelitian  larutan madu  sebagai  serumenolitik  maupun penelitian serumenolitik
dengan menggunakan metode dilatometri.

## Metode

## Besar Sampel
Besar  sampel  pada  penelitian  ini dihitung dengan menggunakan rumus besar sampel  eksperimental  dari  Frederer  yaitu: (n-1)(t-1)>15,  dimana  n  adalah  jumlah sampel  tiap  kelompok  perlakuan  dan  t adalah  jumlah  kelompok  perlakuan.  Dari rumus  diatas  dilakukan  perhitungan  besar sampel  denganjumlah  perlakuan  2 (t=2), didapati  6  sampel  penelitian,  sehingga dibutuhkan  minimal  12 sampel  pada penelitian ini.
Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  adalah disposable syringe 5  ml,  pinset,  pengukur  waktu ( stopwatch ),  neraca  analitik  digital  (Mettler
Toledo ® AB204-S/FACT) dan tabung dilatometer (Pyrex© 5 ml). Bahan penelitian massa  serumen  tipe  kering  dan  keras, larutan H 2 O 2 3% dan  larutan  campuran madu dengan H 2 O 2 3% perbandingan 1:1.
Cara Kerja
Penelitian  dilakukan  di  Laboratorium Teknik  Kimia  Politeknik  Lhokseumawe pada bulan September 2015.Massa serumen yang  berasal  dari  penderita  serumen obsturan dikumpul dan dimasukkan dalam botol  kaca  gelap,  kemudian  dibungkus
aluminium  foil  dan  disimpan  dalam  lemari pendingin.
Pemeriksaan kerapatan massa serumen dalam  larutan  dapat  diketahui  dari perbandingan massa  serumen  dibagi volume  serumen  dalam  larutan  (ρ  = m/v).Sebagai contoh penghitungan kerapatan  massa  serumen dalam  larutan yang  diuji,  larutan H2O2 3% adalah: pertama-tama diukur berat tabung dilatometer kosong, didapat nilai
a,kemudian ditambah  bahan larutan  yang diuji  seperti H2O2  3%sehingga  berat menjadi b.  Massa H 2 O 2 3% dalam  larutan adalah: b - a  =  c.  Volume  madu  =  volume dilatometer  yaitu  5  ml,  sehingga kerapatan (rho)  madu  adalah: c/5  =  d.  Selanjutnya dilakukan  lagi  penimbangan  dilatometer ditambah massa serumen,  didapat nilai  e, maka massa serumen adalah: e - a = f. Massa serumen dalam tabung dilatometer tersebut ditambahkan  madu  sampai  penuh  dan dibiarkan  selama  10  menit  kemudian ditimbang  lagi sehingga  massa  madu adalah: g - e  =  h.  Volume madu  =  massa madu/rho madu  = h/d  =  i.  Volume serumen  =  volume  dilatometer – volume madu  yaitu:  5 – i = j.  Akhirnya    kerapatan
(rho) serumen adalah massa
serumen/volume  serumen  yaitu: f/j  = k.Pengukuran  ini  dilakukan  pengulangan sebanyak  6  kali.  Demikian  juga  dengan pengukuran  bahan  lain  yaitu  larutanH2O2 3% dan madu perbandingan 1:

## Hasil Penelitian
Analisis univariat
Data  lengkap
perhitungan  hasil kerapatan  massa  serumen  berupa    rata-rata ( mean )  dan  simpangan  baku  (standar deviasi/SD) pada
masing- masing
kelompok  perlakuan  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Uji Banding Efektivitas H 2 O 2 3%, dan Larutan Campuran H 2 O 2 3% dan Madu 1:1
Tabel 1 Rerata dan simpangan bakukerapatan massaserumen Kelompok Jumlah Sampel Kerapatan Massa Serumen ( Mean ± SD) P1 6 0,580 ± 0,279 P2 6 0,578 ± 0,245 Keterangan: P1 : larutan H 2 O 2 3%
P2 : larutan campuran madu dan H 2 O 2
3% 1:1
Berdasarkan  tabel 1,  kerapatan massa serumen  paling  rendah  didapatkan  pada kelompok  P2 sebagai  kelompok  dengan perlakuan  larutan campuran H 2 O 2 3% dan madu dengan perbandingan 1:1. Analisis bivariat Sebelum dilakukan analisis, dilakukan  uji  normalitas  data  kerapatan massa  serumen  dengan  uji Shapiro-Wilk. Hasil  uji  normalitas  kerapatan  massa serumen dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Uji Normalitas Kelompok Jumlah Sampel KerapatanMassa Serumen ( Mean ± SD) p value P1 6 0,580 ± 0,279 0,574 P2 6 0,578 ± 0,245 0,065 Hasil  uji  normalitas  menunjukkkan kerapatan  massa serumen  berdistribusi normal  (p>0,05), dan  dilanjutkan  analisis data dengan uji statistik parametrik yaitu uji
anova  satu  arah.  Hasil  uji  anova  kerapatan massa serumen dapat dilihat pada lampiran tabel 3. Tabel 3. Uji one way Anova Kelompok Jumlah Sampel KerapatanMassa Serumen ( Mean ± SD) p value P1 6 0,580 ± 0,279 0,000 P2 6 0,578 ± 0,245 Berdasarkan uji anova satu
arah,diperoleh  nilai  p=0,000.  H hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  bermakna  di  antara  kelompok perlakuan  (p<0,05).  Untuk  mengetahui perbedaan  di  antara  kelompok–kelompok yang  bermakna  selanjutnya  dilakukan  uji Least Significance Different.(LSD) . Diperoleh  hasil  tidak  terdapat  perbedaan bermakna  kerapatan  massa  serumen  antara
larutan H2O2 3% dengan larutan campuran H2O2  3%  dan  madu  perbandingan  1:  1 dimana nilai p > 0,05.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian ini didapat bahwa  larutan campuran H 2 O 2 3% dan madu dengan perbandingan 1:1 mempunyai nilai kerapatanlebih  rendah  dibanding larutan H2O2 3  %.Penelitian  Suprihati
(1991) mendapatkan bahwa pelarut serumen yang  paling  efektif  secara  invitro  adalah karbonas  gliserin,  kemudian  disusul berturut-turut  olium  olivarum,  hidrogen peroksida,
borak
gliserin,
akuades, trietanolamin  dan  olium  cocos. 12
Hasil penelitian  Soewito  (1996)  mendapatkan terdapat  perbedaan  bermakna  efektifitas larutan  natrium  dokusat  dibanding  larutan sodium  karbonat  5%  dan  gliserin  sebagai seruminolitik. 13
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini tidak terdapat perbedaan  bermakna  efektifitas seruminolitik  antara  larutan H 2 O 2 3% dibanding  larutan  campuran  madu  dan H2O2 3%    perbandingan  1:1.Hal  ini  dapat terjadi  oleh  karena  perbedaan  golongan antar larutan H2O2 3% dengan madu.Madu merupakan  golongan solutio  organic dengan penyusun  minyak  yang  tidak  berefek mengubah  integritas  keratin  skuamosa  dan tidak  larut  dalam  larutan H2O2 3%  yang merupakan  golongan solutio  aqueos dengan penyusun air. 6 Larutan H 2 O 2 3%  atau  dikenal  sebagai hidrogen peroksida merupakan asam lemah yang  mempunyai  efek  oksidasi  yang kuat.Larutan  ini  mampu menurunkan kerapatan  massa  serumen  dengan  proses oksidasi  didalam  massa  serumen  sehingga serumen    hancur    menjadi  bagian-bagian kecil. Madu, - dengan  komposisi utamanya levulosa dan dekstrosa-, dapat menurunkan kerapatan  massa  serumen karena cairan madu  meresap  kedalam  serumen  sehingga serumen melunak.
Konsistensinya menyerupai  minyak  sehingga  madu  dapat juga berfungsi sebagai lubrikan.

## Kesimpulan
1.  Larutan campuran H 2 O 2 3% dan  madu perbandingan 1:1  mempunyai  tingkat kerapatan massaserumen  lebih  rendah dibandinglarutan H 2 O 2 3%. .
2. Tidak  terdapat  perbedaan  bermakna efektifitas  seruminolitik  antara  larutan
H 2 O 2 3% dibanding campuran madu dan H 2 O 2 3% perbandingan 1:1

## Kepustakaan
1. Adam  GL,  Boeis  LR,  Highler  PA, 1997.BOEIS  Buku  Ajar  Penyakit  THT (BOEI Fundamentals of Otolaryngology). Edisi 6, Jakarta, EGC. 2. Dorland,  2010.  Kamus  Kedokteran Dorland. Edisi 13, Jakarta, EGC. 3. Chai  TJ  and  Chai  TC, 1980.Bactericidal activity of wet serumen. Ann.Otol.Rhinol.Laryngol. 93:183-186. 4. Bailey  BJ,  Johnson  JT,  Newlands  SD, 2006.Head & Neck Surgery Otolaryngology.4 th Edition.  Germany: Lippincot Williams & Wilkins.
5. World  Health  Organization,  2007. Situation  Review  and  Update  on Deafness, Hearing Loss and Intervention  Programmes.  Regional Office for South East Asia. 6. Hawke,  Michael,  2007.  Update  on Cerumen  and  Ceruminolytics.  Diakses tanggal 17 Juli 2011; http://www.ENTJournal.com/search. htm.02/20/2007 7. Rajagopalan  R,  2006.  Role  of  Impacted Cerumen in Hearing Loss.ENT Journal.
8. Yoshiura K, Kinoshita A, Ishida T, et al, 2006. A SNP in the ABCC11 Gene is the Determinant  of  Human  Earwax  Type. Diakses  tanggal  17  Juli  2011; www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16444
273 9. Sihombing  DTH,  2008.  Ilmu  Ternak Lebah  Madu,  Yogyakarta,  Gadjah Mada University Press.
10. Sarwono  B,  2010.  Kiat  Mengatasi masalah  Praktis Lebah  Madu.  Jakarta, Agromedia Pustaka.
11. Sukardjo,  1998.  Kimia  Fisika.  Penerbit Erlangga, Jakarta.
12. Suprihati,  1991.  Serumen,  Komposisi dan  Uji  Laboratoris  Berbagai  Zat Pelarut.Karya akhir program
Uji Banding Efektivitas H 2 O 2 3%, dan Larutan Campuran H 2 O 2 3% dan Madu 1:1
pendidikan dokter spesialis. Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. 13. Soewito,  Rianto  BUD,  Wardani,  1996. Waxol R Sebagai Serumenolisis Dibandingkan Dengan Sodium Karbonat  5%  dan  Gliserin.Kumpulan naskah  ilmiah  Pertemuan  Ilmiah
Tahunan PERHATI, Batu Malang.