INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 6448-6469 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Analisis Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Length Of Stay (LOS) Pada
Pasien Demam Tifoid Di Rumah Sakit Ibnu Sina YW Umi

## Januari – Desember 2022
Firly Aurelia Aisya 1 ✉ , Nurelly 2 , Iin Widya Ningsi 3 , Muhammad Alim Jaya 4 ,
Rezky Putri Indarwati 5
Program Studi Fakultas Kedokteran, Universitas Muslim Indonesia Emial: firlyaurelia19@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Tujuan diadakannya penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi Length of Stay  (LOS)  pasien  demam  tifoid  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  YW  UMI.  Penelitian  merupakan  penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional dimana data yang diambil berdasarkan rekam medis yang tercatat di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat antara hubungan jenis kelamin dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022. Terdapat hubungan antara kelompok usia dengan Length Of Stay (LOS)  pasien  demam  tifoid  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  YW  UMI  Januari – Desember  2022.  Terdapat hubungan antara golongan antibiotik dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022. Tidak terdapat hubungan antara jumlah leukosit dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022. Terdapat hubungan antara tes widal dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022. Tidak terdapat hubungan antara komplikasi dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022. Tidak terdapat hubungan antara jenis pembayaran dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022.
Kata  Kunci  : Length  of  Stay  (LOS),  demam  tifoid,  usia,  jenis  kelamin,  antibiotik,  leukosit,  tes  widal, komplikasi, jenis pembayaran.
Abstract
The purpose of this research was to determine the factors that influence the Length of Stay (LOS) of typhoid fever patients at Ibnu Sina YW UMI Hospital. The research is an analytical observational study with a cross sectional approach where data is taken based on medical records recorded at Ibnu Sina YW UMI Hospital. The results of the study show that there is no relationship between gender and the Length of Stay (LOS) of typhoid fever patients at Ibnu Sina YW UMI Hospital January - December 2022. There is a relationship between age group and the Length of Stay (LOS) of typhoid fever patients at Ibnu Sina Hospital YW UMI January – December 2022. There is a relationship between antibiotic class and the Length of Stay (LOS) of typhoid fever patients at Ibnu Sina Hospital YW UMI January – December 2022. There is no relationship between the number of leukocytes and the Length Of Stay (LOS) of typhoid fever patients in Ibnu Sina YW UMI Hospital January – December 2022. There is a relationship between the Widal test and the Length of Stay (LOS) of typhoid fever patients at Ibnu Sina YW UMI Hospital January – December 2022. There is no relationship between complications and the Length of Stay (LOS) of  fever  patients  typhoid  at  Ibnu  Sina  YW  UMI  Hospital  January  –  December  2022.  There  is  no relationship between the type of payment and the Length of Stay (LOS) of typhoid fever patients at Ibnu Sina YW UMI Hospital January – December 2022.
Keywords: Length  of  Stay  (LOS),  typhoid  fever,  age,  gender,  antibiotic,  leukocytes,  widal  test, complication, type of payment.

## PENDAHULUAN
Demam  tifoid  merupakan  penyakit  infeksi  akut  yang  disebabkan  oleh  bakteri Salmonella  typhi. (1) Penyakit  ini  berhubungan  erat  dengan  kepadatan  penduduk, urbanisasi, sanitasi lingkungan, sumber air bersih, standar kehidupan dan kebersihan yang rendah. (2) Penularan  penyakit ini terjadi dari  orang ke  orang melalui  riwayat  kebersihan yang  buruk, melalui  kontak  langsung  dengan  feses,  urin,  atau  sekret  penderita,  juga ditularkan melalui konsumsi makanan dan air yang terkontaminasi . (1)(3)
Kasus demam tifoid bisa terjadi pada semua umur, terutama pada usia produktif. Pada usia ini, seseorang sedang aktif dalam berkegiatan dan seringnya jajan di luar rumah sehingga faktor kelelahan, daya tahan tubuh, dan higienitas menjadi bagian penting dalam patogenesis terjadinya  penyakit  demam tifoid  oleh  paparan  bakteri S.typhi. (4)(5) Saat  ini, penyakit demam tifoid merupakan masalah Kesehatan di beberapa negara berkembang termasuk Indonesia. Total angka kejadian kasus diperkirakan mengalami 11-21 juta/ tahun dengan angka kematian sekitar 128.000 – 161.000/ tahun. Kasus ini Sebagian besar terjadi di Asia Tenggara, Asia Selatan, dan Afrika Sub-Sahara. (6) Di Indonesia, demam tifoid bersifat endemis  dengan  insidensi  berkisar  350-810  per  100.000  penduduk.  Angka  insidensi
tersebut menyebabkan prevalensi penyakit ini meningkat sebesar 1,6% dan menduduki urutan  ke-15  penyakit  menular  bahkan  menjadi  penyebab  kematian  semua  umur  di Indonesia. (7) Pada tahun 2014 penyakit tifoid tercatat sebesar 16,743 penderita, penderita yaitu laki-laki sebanyak 7.925 dan perempuan sebanyak 8.818 penderita dengan insiden rate dan (CFR=0,00%), dengan kasus yang tertinggi salah satunya di Kota Makassar yaitu 2.325 kasus. (8)
Gejala klinis demam tifoid yang pasti dijumpai adalah demam, mual, dan muntah, sakit  perut  dan  diare.  Demam  biasanya  ditemui  selama  lebih  dari  seminggu,  sehingga pengobatan harus dilakukan di  rumah sakit  dengan cara rawat  inap untuk optimalisasi pengobatan  dan  mempercepat  penyembuhan,  observasi  terhadap  perjalanan  penyakit seperti pemeriksaan  jumlah leukosit dan trombosit, minimalisasi komplikasi,  dan  isolasi untuk menjamin pencegahan terhadap pencemaran dan atau kontaminasi. (9)(10)
Selama  dalam  perawatan,  pasien  diberikan  antibiotik  sebagai  terapi  farmakologi untuk demam tifoid. Beberapa antibiotik yang sering diberikan adalah chloramphenicol, ceftriaxone,  cefixime,  levofloxacin,  cotrimoxazole,  ampisilin,  dan  amoksisilin.  Kepatuhan pasien dan komplikasi yang timbul dapat mempengaruhi pemilihan antibiotik tersebut, serta mempengaruhi lama tinggal atau lama rawat pasien di rumah sakit. (6)
Rawat  inap  adalah  pelayanan  kesehatan  perseorangan  yang  meliputi  observasi, diagnosis, pengobatan, keperawatan, dan rehabilitas medis, dengan menginap di ruang rawat inap sebagai sarana kesehatan Rumah Sakit yang oleh karena pasien tersebut harus menginap. (11) Rumah  sakit  memiliki  indikator  yang  berfungsi  untuk  mengetahui  tingkat pemanfaatan, mutu dan efisiensi pelayanan Rumah Sakit salah satunya adalah Length of Stay (LOS) atau Lama Dirawat. (2)
Length Of Stay (LOS) adalah jumlah hari kalender dari saat masih dirawat sampai keluar dari perawatan. Semakin sedikit waktu pasien berada di rumah sakit, semakin dapat dikatakan efektif dan efisien pelayanan di rumah sakit. (12)
Demam  tifoid  merupakan  penyakit  endemik  di  Indonesia  yang  tidak  mengenal batasan usia dan jenis kelamin, jumlah leukosit dan adanya antibodi pada antigen S.typhi pada tes widal akan membantu mendiagnosis demam tifoid,  serta dapat menimbulkan berbagai  komplikasi  yang  dapat  mempengaruhi  dalam  pemilihan  antibiotik.  Pemilihan jenis pembayaran juga akan berpengaruh pada pelayanan kesehatan. Keadaan ini tentu akan mempengaruhi nilai LOS pada kasus demam tifoid. (2) Hal ini juga yang menjadi salah satu  tujuan  dari  penelitian  yang  akan  saya  lakukan,  dengan  menganalisis  faktor  yang mempengaruhi nilai LOS Pasien Rawat Inap Demam Tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional  dimana  data  yang diambil berdasarkan  rekam medis yang tercatat di Rumah Sakit  Ibnu  Sina  YW  UMI.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat  faktor-faktor  yang mempengaruhi lama rawat inap pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI. Analisis  data yang  digunakan dalam  penelitian ini adalah  analisis  univariat dan analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Analisis univariat  digunakan  untuk menganalisis  setiap  variable  yang  di  teliti. Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang  telah  dilakukan,  maka  hasil  penelitian  yang diperoleh adalah sebagai berikut
Tabel 1. Jumlah pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022 Bulan Frekuensi (n) Presentase (%) Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember 33 22 16 21 16 17 27 27
26 41
36 52 9,8% 6,6%
4,8%
6,3% 4,8% 5,1% 8,1% 8,1% 7,8% 12,3% 10,8% 15,6% Total 334 100%
Berdasarkan tabel 1, menunjukkan bahwa pasien demam tifoid yang dirawat inap di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022  terbanyak pada bulan Desember  dengan  jumlah  52  pasien  (15,6%),  dan  jumlah  pasien  terendah  pada  bulan Maret dan Mei sebanyak 16 pasien (4,8%).
Tabel 2. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (n) Presentasi (%) Laki-laki 161 48,2% Perempuan 173 51,8% Total 334 100%
Pada tabel  2, menunjukkan bahwa jumlah pasien  perempuan lebih banyak yaitu 173 pasien (51,8%) dibandingkan pasien laki-laki dengan jumlah 161 pasien (48,2%).
Tabel 3. Distribusi sampel berdasarkan usia Kelompok Usia Frekuensi (n) Presentase (%) Balita (0-5 tahun) 28 8,4% Kanak-kanak (6 – 11 tahun) 60 18% Remaja (12 – 25 tahun) 158 47,3% Dewasa (26 – 45 tahun) 66 19,8% Lansia (46 – 65 tahun) 19 5,7% Manula (> 65 tahun) 3 0,9% Total 334 100%
Pada tabel 3, menunjukkan bahwa jumlah pasien tifoid berdasarkan kelompok usia yaitu balita (0-5 tahun) sebanyak 28 pasien (8,4%), kanak-kanak (6-11 tahun) sebanyak 60 pasien (18%), remaja (12-25 tahun) sebanyak 158 pasien (47,3%), dewasa (26-45 tahun) sebanyak 66 pasien (19,8%), lansia (46-65 tahun) sebanyak 19 pasien (5,7%), dan manula (>65 tahun) sebanyak 3 pasien (0,9%).
Tabel 4. Distribusi sampel berdasarkan jenis terapi antibiotik Golongan Antibiotik Frekuensi (n) Presentase (%) Sefalosporin (III) 252 75,4% Fluroquinolon Sefalosporin (III) + Fluroquinolon Sefalosporin +Aminoglikosida Sefalosporin + Kotrimoksazol Sefalosporin + Kloramfenikol
Sefalosporin + Penisilin
Penisilin + Aminoglikosida 10 34 11 5 6 6 5 3% 10,2% 3,3% 1,5% 1,8% 1,8% 1,5%
Makrolida + Sefalosporin
1,5% Total 334 100%
Berdasarkan tabel 4, menunjukkan bahwa jumlah pasien yang diberikan golongan antibiotik sefalosporin (III) sebanyak 252 pasien (75,4%), golongan fluroquinolon 10 pasien (3%), golongan sefalosporin (III) + aminoglikosida sebanyak 11 pasien (3,3%), Sefalosporin + Kotrimoksazol sebanyak 5 pasien (1,5%), Sefalosporin + Kloramfenikol sebanyak 6 pasien (1,8%),  Sefalosporin  +  Penisilin  sebanyak  6  pasien  (1,8%),  Penisilin  +  Aminoglikosida sebanyak 5 pasien (1,5%), dan Makrolida + Sefalosporin sebanyak 5 pasien (1,5%).
Tabel 5. Distribusi sampel berdasarkan kadar leukosit Pemeriksaan Penunjang Frekuensi (n) Presentase (%) Leukosit Leukopenia (<4.000) Normal (4.000-11.000) Leukositosis (>11.000) 38 229 67 11,4% 68,9% 19,8% Total 334 100%
Pada tabel 5 menunjukkan jumlah pasien demam tifoid berdasarkan kadar leukosit dan trombosit. Jumlah pasien yang mengalami leukopenia (<4.000) sebanyak 38 pasien (11,4%),  pasien  dengan  kadar  leukosit  normal  (4.000-11.000)  sebanyak  229  (68,9%), leukositosis (>11.000) sebanyak 67 pasien (19,8%)
Tabel 6. Distribusi sampel berdasarkan tes widal Tes Widal Frekuensi (n) Presentase (%) Titer O 1/80 1/160 1/320 19 45 84 12,8% 30,4% 56,8%
Titer H 1/80 1/160 1/320 18 46 84 12,2% 31,1% 56,8% Total 148 100%
Pada  tabel  6  menunjukkan  jumlah  pasien  demam  tifoid  berdasarkan  tes  widal. Jumlah  pasien  demam  tifoid  dengan  titer  O  1/80  sebanyak  19  pasien  (12,8%),  1/160 sebanyak 45 pasien (30,4%), dan 1/320 sebanyak 84 pasien (56,8%). Sedangkan,  pasien demam tifoid dengan titer H 1/80 sebanyak 18 pasien (12,2%), 1/160 sebanyak 46 pasien (31,1%), dan 1/320 sebanyak 84 pasien (56,8%).
Tabel 7. Distribusi sampel berdasarkan komplikasi Komplikasi Frekuensi (n) Presentase (%) ISK Pneumonia Anemia Perdarahan usus Perforasi usus Limfadenitis Hepatomegali Hipokalemia 24 17 11 18
7 3 2 11
7,2%
5,1%
3,3% 5,9% 2,1% 0,9% 0,6% 3,3% Tidak Ada Komplikasi 241 72,2% Total 334 100%
Pada tabel 7, menunjukkan bahwa jumlah pasien yang mengalami Infeksi Saluran Kemih (ISK) sebanyak 24 pasien (7,2%), pneumonia 17 pasien (5,1%), Anemia 11 pasien (3,3%), perdarahan usus 18 pasien  (5,9%), perforasi usus 7  pasien  (2,1%), limfadenitis 3 pasien (0,9%), hepatomegali 2 pasien (0,6%), hipokalemia 11 pasien (3,3%) dan pasien yang tidak disertai dengan komplikasi sebanyak 241 pasien (72,2%).
Tabel 8. Distribusi sampel berdasarkan jenis pembayaran Jenis Pembayaran
Frekuensi (n)
Presentase (%)
BPJS Umum Asuransi 302 22 10 90,4% 6,6% 3% Total 334 100%
Pada  tabel  8,  menunjukkan  bahwa  jumlah  pasien  yang  menggunakan  jenis pembayaran BPJS sebanyak 302 pasien (90,4%), jenis pembayaran umum sebanyak 22 pasien  (6,6%),  dan  pasien  yang  menggunakan  asuransi  sebanyak  10  pasien  (3%). Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, didapatkan total jumlah hari lama rawat inap pasien demam tifoid yang dirawat inap di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022 sebesar 1.896 hari dari 334 pasien. Untuk mendapatkan rata-rata lama rawat inap, peneliti menggunakan rumus AvLOS ( Average Length of Stay) sebagai berikut: Rumus AvLOS    = Jumlah Lama Dirawat Jumlah pasien keluar (hidup dan mati)
= 1896 334 = 5,67 hari (dibulatkan menjadi 6 hari)
Didapatkan rata-rata lama rawat inap (AvLOS) pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI periode Januari - Desember 2022 sebesar 6 hari dengan hari lama rawat inap terlama yaitu 18 hari dan hari lama rawat inap tercepat yaitu 2 hari.
Tabel 9. Distribusi lama hari rawat inap pasien demam tifoid yang dirawat inap di RS Ibnu
Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022 Lama Hari Frekuensi (n) Presentase (%) <6 Hari 183 54,8% ≥6 Hari 151 45,2% Total 334 100%
Pada tabel 9 menunjukkan bahwa jumlah pasien demam tifoid yang dirawat inap di RS  Ibnu  Sina  YW  UMI  periode  Januari – Desember  2022  dengan  lama  rawat  <6  hari sebanyak 183 pasien (54,8%), sedangkan pasien demam tifoid dengan lama rawat ≥6 hari sebanyak 151 pasien (45,2%)

## Analisis Bivariat
Tabel 10. Hubungan jenis kelamin dengan hari lama rawat inap pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022.
Lama Rawat Inap
Jenis Kelamin
≥6 Hari Total P Value n % n % n % Laki-laki Perempuan 82 44,8 79 52,3 161 48,2 0,172 101 55,2 72 47,7 173 51,8 Total 183 100 151 100 334 100
Berdasarkan tabel 10 menunjukkan bahwa jumlah sampel pasien tifoid yang dirawat inap <6 hari dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 82 pasien (44,8%), sedangkan untuk jumlah pasien tifoid dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 101 pasien (55,2%). Lalu untuk  jumlah  pasien  tif oid  yang  dirawat  inap  ≥6  hari dengan  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak 79 pasien (52,3%), dan jumlah pasien tifoid dengan jenis kelamin perempuan sebanyak  72  pasien  (47,7%).  Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  Uji  Chi  Square  yaitu diperoleh bahwa nilai p-value sebesar 0,172 (p> 0,05) yang berarti H0 diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022.
Tabel 11. Hubungan kelompok usia dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di
RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022. Kelompok Lama Rawat Inap Usia <6 Hari ≥6 Hari Total P Value n % n % n % Balita (0-5 tahun) 10 5,5 18 12,6 28 8,4 0,001 Kanak-kanak (6-11 tahun) 26 14,2 34 22,5 60 18 Remaja (12-25 tahun) 84 45,9 74 49 158 47,3 Dewasa (26-45 tahun) 47 25,7 19 12,6 66 19,8 Lansia (46-65 tahun) 15 8,2 4 2,6 19 5,7 Manula 1 0,5 2 1,3 3 0,9
(>65 tahun) Total 183 100 151 100 334 100
Pada  tabel  11  menunjukkan  bahwa  jumlah  pasien  yang  dirawat  inap  <6  hari berdasarkan kelompok usia balita (0-5 tahun) sebanyak 10 pasien (5,5%), usia kanak-kanak (6-11 tahun) sebanyak 26 pasien (14,2%), usia remaja (12-25 tahun) sebanyak 84 pasien (45,9%), usia dewasa (26-45 tahun) sebanyak 47 pasien (25,7%), usia lansia (45-65 tahun) sebanyak 15 pasien (8,2%), dan usia manula (>65 tahun) dengan jumlah 1 pasien (0,5%). Selanjutnya untuk jumlah pasien yang dirawat inap ≥6 hari berd asarkan usia kelompok balita  sebanyak  18  pasien  (12,6%),  kanak-kanak  sebanyak  34  pasien  (22,5%),  remaja sebanyak 74 pasien (49%), dewasa sebanyak 19 pasien (12,6%), lansia sebanyak 4 pasien (2,6%), dan manula dengan jumlah 2 pasien (1,3%). Hasil analisis bivariat menggunakan Uji Chi Square yaitu diperoleh bahwa nilai p-value sebesar 0,001 (p< 0,05) yang berarti H0 ditolak  dan  H1  diterima  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kelompok  usia  dengan Length  Of  Stay  (LOS)  pasien  demam  tifoid  di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022.
Tabel 12. Hubungan golongan antibiotik dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam
tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022. Jenis Lama Rawat Inap Terapi <6 Hari ≥6 Hari Total P Value n % n % n % Monoterapi 157 86,9 105 70,2 262 79,3 <0,001 Terapi Kombinasi 26 13,1 46 29,8 72 20,7 Total 183 100 151 100 334 100 Tabel 13. AvLOS pasien demam tifoid berdasarkan golongan antibiotik Golongan Antibiotik Frekuensi (n) AvLOS Sefalosporin (III) 252 5,51 Fluroquinolon Sefalosporin (III) + Fluroquinolon 10 34 4,8 6,02
Sefalosporin +Aminoglikosida Sefalosporin + Kotrimoksazol Sefalosporin + Kloramfenikol Sefalosporin + Penisilin Penisilin + Aminoglikosida
Makrolida + Sefalosporin 11 5 6 6 5 5 8,18
5,8
6,3 7 6,4 6,2
Pada tabel 12 menunjukkan bahwa jumlah pasien demam tifoid yang dirawat inap <6 hari yaitu pasien yang diberikan jenis terapi antibiotik monoterapi sebanyak 157 pasien (86,9%),  lebih  banyak  dibandingkan  pasien  yang  diberikan  terapi  kombinasi  dengan jumlah 26 pasien (13,1%). Sedangkan untuk pasien demam tifoid yang dirawat inap ≥6 hari dengan jenis terapi antibiotik monoterapi yaitu sebanyak 105 pasien (70,2%) dan pasien yang diberikan terapi kombinasi sebanyak 46 pasien (29,8%).  Pada tabel 13 sebagian besar pasien  diberikan  antibiotik  golongan  sefalosporin  generasi  3  (seftriaxon  dan  sefiksim) sebanyak 252 pasien dengan AvLOS 5,51 hari. Sedangkan pasien yang diberikan antibiotik golongan  sefalosporin  (III)  +  aminoglikosida  memiliki  AvLOS  tertinggi  yaitu  8,18  hari sebanyak 11 pasien dan pasien yang diberikan antibiotik golongan fluroquinolon memiliki AvLOS terendah yaitu 4,8 hari sebanyak 10 pasien.
Uji  statistik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  uji  Chi  Square  dengan penerimaan hasil hubungan bermakna antar variabel jika nilai p<0,05. Namun dikarenakan terdapat  cell  expected  count  kurang  dari  5  ≥20%,  maka  peneliti  melakukan penggabungan cell yang bisa dilihat di table 12. Hasil analisis bivariat menggunakan Uji Chi Square yaitu diperoleh bahwa nilai p-value sebesar <0,001 (p< 0,05) yang berarti H0 ditolak dan H1 diterima sehingga dapat disimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara golongan antibiotik dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022.
Tabel 14. Hubungan kadar leukosit dengan Length Of Stay pasien demam tifoid di RS
Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022. Pemeriksaan Lama Rawat Inap Penunjang <6 Hari ≥6 Hari Total P Value n % n % n %
Leukosit Leukopenia Normal Leukositosis 17 128 38 9,3 69,9 20,8 21 102 28 13,9 67,5 18,5 38 230 66 11,4 68,9 19,8 0,401 Total 183 100 151 100 334 100
Pada tabel 14 didapatkan jumlah sampel berdasarkan kadar  leukosit pasien demam tifoid yang dirawat inap <6 hari, pasien yang mengalami leukopenia sebanyak 17 pasien (9,3%), pasien dengan kadar leukosit normal sebanyak 128 pasien (69,9%), dan pasien yang mengalami  leukositosis  sebanyak  38  pasien  (20,8%).  Selanjutnya  jumlah  pasien  yang dirawat  inap  ≥6  hari  yang  mengalami  leukopenia  sebanyak  21  pasien  (13,9%),  pasien dengan kadar leukosit normal sebanyak 102 pasien (67,5%), dan pasien yang mengalami leukositosis sebanyak 28 pasien (18,5%). Hasil analisis bivariat menggunakan Uji Chi Square yaitu  diperoleh  bahwa  nilai  p-value  sebesar  0,401  (p>  0,05)  yang  berarti  H0  diterima sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara kadar leukosit dengan Length  Of Stay (LOS)  pasien  demam tifoid  di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022.
Tabel 15. Hubungan tes widal dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022. Lama Rawat Inap Tes Widal <6 Hari ≥6 Hari Total P Value N % n % n % Titer O 1/80 1/160 1/320 Titer H 1/80
1/160 1/320 <0,001 <0,001 18 29 27 14
32 28 24,3 39,2 36,5 18,9 43,2 37,8 1 16 57 4 14 56 1,4 21,6 77 5,4 18,9 75,7 19 45 84 18 46 84 12,8 30,4 56,8 12,2 31,1 56,8 Total 74 100  74 100 148 100
Pada tabel 15 didapatkan jumlah sampel berdasarkan tes widal pasien demam tifoid. Pasien yang dirawat inap <6 hari dengan titer O 1/80 sebanyak 18 pasien (24,3%), 1/160 sebanyak 29 pasien  (39,2%), dan 1/320 sebanyak 27 pasien  (36,5%). Sedangkan pasien
yang dirawat inap ≥6 hari dengan titer O 1/80 sebanyak 1 pasien (1,4%), 1/160 sebanyak 16 pasien (21,6%), dan 1/320 sebanyak 57 pasien (77%). Selanjutnya pasien yang dirawat inap <6 hari dengan titer H 1/80 sebanyak 14 pasien (18,9%), 1/160 sebanyak 32 pasien (43,2%), dan  1/320  sebanyak  28  pasien  (37,8%).  Sedangkan  pasien  yang  dirawat  inap  ≥6  hari dengan titer H 1/80 sebanyak 4 pasien (5,4%), 1/160 sebanyak 14 pasien (18,9%), dan 1/320 sebanyak  56  pasien  (75,7%).  Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  Uji  Chi  Square  yaitu diperoleh bahwa nilai p-value sebesar <0,001 (p< 0,05) yang berarti H1 diterima sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara tes widal  dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022.
Tabel 16. Hubungan komplikasi dengan hari lama rawat inap pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022. Lama Rawat Inap Komplikasi <6 Hari ≥6 Hari Total P Value n % n % n % Ada Tidak Ada 50 27,3  43 27,8  93 27,5 0,920 133 72,7  108 72,2  241 72,5 Total 183 100 151 100 334 100 Tabel 17. AvLOS pasien demam tifoid berdasarkan komplikasi Komplikasi Frekuensi (n) AvLOS ISK Pneumonia Anemia Perdarahan usus Perforasi usus Limfadenitis Hepatomegali Hipokalemia 24 17 11 18
7 3 2 11
6 5,4
5,7 7,1 8,7 4,3 5 5,6 Tidak Ada Komplikasi 241 5,4
Berdasarkan tabel 16 menunjukkan jumlah sampel pasien tifoid yang dirawat inap <6 hari dengan adanya komplikasi pada pasien sebanyak 50 pasien (27,3%) sedangkan yang tidak  disertai  komplikasi  sebanyak  133  pasien.  Selanjutnya  jumlah  pasien  tifoid  yang
dirawat inap ≥6 hari dengan adanya komplikasi pada p asien sebanyak 43 pasien (27,8%), sedangkan pasien yang tidak disertai komplikasi sebanyak 108 pasien (72,2%). Pada tabel 17, pasien dengan komplikasi ISK lebih banyak dibandingkan pasien dengan komplikasi lain sebanyak 24 pasien dengan AvLOS 6 hari. Pasien yang tanpa komplikasi sebanyak 241 pasien dengan AvLOS 5,4 hari.
Uji  statistik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  uji  Chi  Square  dengan penerimaan hasil hubungan bermakna antar variabel jika nilai p<0,05. Namun dikarenakan terdapat  cell  expected count  kurang  dari  5  ≥20%,  maka  peneliti  melakukan penggabungan cell yang bisa dilihat di table 16. Hasil analisis bivariat menggunakan Uji Chi Square yaitu diperoleh bahwa nilai p-value sebesar 0,920 (p> 0,05) yang berarti H0 diterima  dan  H1  ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara komplikasi dengan Length of Stay (LOS) pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022.
Tabel 18. Hubungan jenis pembayaran dengan Length of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022. Lama Rawat Inap Jenis <6 Hari ≥6 Hari Total P Value Pembayaran n % n % n % BPJS Umum Asuransi 164  89,6  138 91,4 302 90,4 0,860 13 6 6 3,3 9 4 7,1 2,6
22 10 6,6 3 Total 183  100 151 100 334 100
Berdasarkan tabel  18 menunjukkan  jumlah sampel  pasien  tifoid berdasarkan jenis pembayaran,  pasien  yang  dirawat  inap  <6  hari  dengan  jenis  pembayaran  BPJS  lebih banyak 164 pasien (89,6%), umum sebanyak 13 pasien (6%), dan pasien dengan asuransi kesehatan sebanyak 6 pasien (3,3%). Sedangkan pasien yang dirawat inap ≥6 hari dengan jenis pembayaran BPJS sebanyak 138 pasien (90,4%), umum sebanyak 9 pasien (7,1%), dan pasien  dengan  asuransi  kesehatan  sebanyak  4  pasien  (2,6%).  Hasil  analisis  bivariat menggunakan Uji Chi Square yaitu diperoleh bahwa nilai p-value sebesar 0,860 (p> 0,05) yang berarti H0 diterima dan H1 ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis pembayaran dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Jenis Kelamin Dengan Length of Stay (LOS)
Dari penelitian ini berdasarkan karakteristik jenis kelamin pasien demam tifoid yang dirawat inap di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI periode Januari – Desember 2022 yaitu paling banyak perempuan dengan jumlah 173 pasien (51,8%) sedangkan jumlah pasien laki-laki sebanyak 161 pasien (48,2%) dengan AvLOS  yang sama yaitu masing-masing 6 hari.  Hal ini sejalan dengan penelitian Saitis (2022) di RS Universitas Hasanuddin Makassar dimana jumlah pasien perempuan lebih banyak yaitu 83 pasien (45,7%) sedangkan pasien laki-laki sebanyak 70 pasien (54,2%) dengan AvLOS antara pasien laki-laki dan perempuan sama  yaitu  masing-masing  7  hari. (6) Ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  dan  lama  rawat  inap  pasien  demam  tifoid.  Beberapa penelitian menyebutkan secara umum infeksi S.typhi dapat terjadi tanpa memandang jenis kelamin hal ini kemudian dikembalikan kepada faktor individu itu sendiri seperti kondisi fisiologis dari masing-masing pasien, jenis pekerjaan dan gaya hidup pasien. (13)

## Hubungan Kelompok Usia Dengan Length Of Stay (LOS)
Berdasarkan penelitian ini, kelompok usia balita (0-5 tahun) terdapat 28 pasien dengan AvLOS 6,3 hari. Kelompok usia kanak-kanak (6-11 tahun) terdapat 60 pasien dengan AvLOS 6,43 hari. Pada golongan umur tersebut gejala klinis umumnya lebih ringan dan sering kali terdapat gangguan saluran pencernaan. (2)
Kelompok usia dengan jumlah pasien tertinggi yaitu remaja (12-25 tahun) terdapat 158 pasien dengan AvLOS 5,6 hari dan hari lama rawat inap tertinggi yaitu 18 hari. Selanjutnya kelompok usia  dewasa (26-45 tahun) terdapat 66 pasien  dengan AvLOS  4,72 hari. Pada kelompok usia ini mereka sedang aktif dalam berkegiatan sehingga faktor kelelahan dan daya tahan tubuh menjadi bagian penting dalam patogenesis terjadinya penyakit demam tifoid oleh paparan bakteri S.typhi. (14)
Kelompok usia lansia (46-65 tahun) terdapat 19 pasien dengan AvLOS 5,21 hari. Dan kelompok usia manula (>65 tahun) terdapat 3 pasien dengan AvLOS 9 hari. Pada golongan umur tersebut terkadang ada penyulit dan komplikasi yang menyertai demam tifoid dan biasanya lama perawatannya cenderung lebih lama. (2)
Ini  sejalan  dengan  penelitian  Nurhayani  (2023)  dimana  adanya  hubungan  yang signifikan antara kelompok usia dengan lama rawat inap dimana banyak ditemukan dari kelompok  usia  12-30  tahun  yang  dirawat  inap  dengan  AvLOS  6  hari  dimana  ini  masih termasuk ideal, dibandingkan kelompok usia lanjut. (15) Sistem kekebalan tubuh akan matang secara bertahap. Perlindungan dini yang penting terhadap penyakit yaitu antibodi IgG pasif
yang ditransfer dari ibu melalui plasenta dan ASI. Ketika kondisi ini sudah tidak ada lagi, anak-anak menjadi  lebih rentan terhadap  infeksi, meskipun pada  saat  itu mereka sudah memiliki sistem kekebalan tubuh bawaan dan adaptif yang semakin matang. Paparan ulang dan pemberian vaksinasi, akan menstimulasi respon imun protektif pada sistem imun yang semakin matang. Selain mendorong pemulihan, stimulasi antigen tersebut menghasilkan memori  imunologis.  Dengan  demikian,  seiring  berjalannya  waktu,  perlindungan  yang diberikan oleh respons imun meningkat, dan orang dewasa muda menderita lebih sedikit infeksi. Akumulasi memori imunologis ini merupakan fitur yang berkembang dari respons imun adaptif. (16)
Hubungan Golongan Antibiotik Dengan Length Of Stay (LOS)
Dari penelitian ini berdasarkan pemberian golongan antibiotik pasien demam tifoid, jumlah pasien yang diberikan terapi antibiotik monoterapi sebanyak 262 pasien (79,3%). Sebagian  besar  pasien  diberikan  antibiotik  dari  golongan  Sefalosporin  generasi  ketiga (Seftriakson dan sefiksim) sebanyak 252 pasien dengan AvLOS 5,51 hari. Seftriakson menjadi pilihan  utama  dalam  pengobatan  demam  tifoid  dikarenakan  seftriakson  memiliki  waktu paruh lebih lama didalam tubuh yaitu sekitar 8 jam sehingga aktivitas antimikrobanya lebih lama. Selain itu seftriakson merupakan antibiotik yang memiliki efektivitas tinggi terhadap bakteri  gram  negatif,  sehingga  kemampuannya  dalam  menghambat  sintesis  dinding  sel bakteri  S.typhi  akan  lebih  kuat  serta  angka  resistensi  antibiotik  yang  lebih  rendah. (17) Ini sejalan  dengan  penelitian  Laode  (2021)  dimana  jenis  antibiotik  monoterapi  yang  sering diberikan  yaitu  ceftriaxone  dengan  jumlah  65  pa sien  dari  76  pasien  dengan  AvLOS  ≤7 hari. (17)
Selanjutnya, pasien yang diberikan antibiotik golongan fluoroquinolon memiliki AvLOS terendah  yaitu  4,8  hari.  Antibiotik  golongan  fluoroquinolon  (ciprofloxacin,    levofloxacin) merupakan terapi yang efektif untuk demam tifoid yang disebabkan isolate tidak resistensi terhadap  fluoroquinolon  dengan  angka  kesembuhan  klinis  sebesar  98%  dan  waktu penurunan  demam  4  hari  dan  angka  kekambuhan  dan  fecal  carrier  kurang  dari  2%. (18) Pemberian fluoroquinolon diindikasikan untuk pasien dengan komplikasi pneumonia.
Jumlah  pasien  yang  diberikan  kombinasi  golongan  sefalosporin  (III)  dan fluoroquinolon mencapai 34 pasien. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di RSUP  Fatmawati  Jakarta  yang  menyebutkan  bahwa  kombinasi  levofloxacin  dengan seftriaxon  merupakan  kombinasi  antibiotik  terbanyak  yang  diresepkan.  Kombinasi  dua antibiotik golongan fluorokuinolon dengan sefalosporin generasi ke-3 dapat meningkatkan aktivitas  hemolitik  dan  autolisis  secara  signifikan. (19) Jenis  terapi  antibiotik  memberikan
pengaruh yang signifikan terhadap lama rawat inap pasien demam tifoid. Masing-masing antibiotik memiliki outcome terapi yang berbeda-beda, ini juga yang dapat mempengaruhi lama  hari  rawat  inap  seseorang. (20) Durasi  pengobatan  yang  lama  juga  terkait  dengan berkembangnya resistensi antibiotik. Pemberian antibiotik yang terlalu singkat atau terlalu lama  dapat  mempengaruhi  hasil  pengobatan  dan  akan  berdampak  pada  morbiditas, mortalitas, resistensi bakteri dan kerugian ekonomi dan sosial yang sangat tinggi. (21)

## Hubungan Leukosit Dengan Length Of Stay (LOS)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan,  didapatkan  bahwa  jumlah  pasien  dengan kadar  leukosit  normal  lebih  banyak  yaitu  230  pasien  dengan  yang  dirawat  inap  <6  hari sebanyak 128 pasien (69,9%) dan yang dirawat inap ≥6 hari sebanyak 102 pasien (30,1%) dibandingkan jumlah pasien yang mengalami leukopenia dan leukositosis.
Tidak ada hubungan yang signifikan antara kadar leukosit dengan lama rawat inap. Ini sejalan dengan penelitian Syahniar (2020), berdasarkan 65 sampel telah dilakukan penelitian dimana jumlah pasien dengan kadar leukosit normal lebih banyak dengan 47 pasien dengan AvLOS  ≤4 hari. (22)
Penurunan jumlah leukosit (leukopenia) dapat disebabkan karena adanya bakteri S. typhi  yang  menghasilkan  endotoksin  dalam  sumsum  tulang.  Endotoksin  merupakan kompleks toksin yang hanya terdapat pada dinding sel bakteri gram negatif seperti S.typhi yang dapat mengakibatkan demam. Jumlah endotoksin yang ada pada tubuh penderita demam  tifoid  berbeda-beda  sehingga  menyebabkan  variasi  kadar  leukosit  pada  pasien. Pada penelitian ini, lebih banyak pasien dengan kadar leukosit normal hal ini diperkirakan akibat  jumlah  endotoksin  yang  belum  mencapai  batas  toksik .  Butuh  pemeriksaan  lebih lanjut untuk mengetahui jumlah endotoksin pada seseorang. .(23)

## Hubungan Tes Widal Dengan Length Of Stay (LOS)
Pada penelitian ini, terdapat hubungan yang signifikan antara tes widal dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid. Titer antibodi terhadap antigen O S.typhi yang sering ditemukan adalah titer 1/320 dan lebih sering ditemukan pada lama rawat ≥6 hari dengan 57 pasien.   Sedangkan titer antibodi terhadap antigen  H S.typhi yang sering ditemukan adalah titer 1/320 dan lebih sering ditemukan pada lama rawat ≥6 hari dengan 56 pasien.
Uji  widal  dapat  memberikan  hasil  yang  berbeda-beda  antara  lain  karena  uji  ini merupakan  tes  imunologik  dan  seharusnya  dilakukan  dalam  keadaan  baku,  Salmonella Typhi mempunyai antigen O dan H yang sama dengan Salmonella lainnya, maka kenaikan titer antibodi ini tidak spesifik untuk S. typhi, penentuan hasil positif mungkin didasarkan
atas titer antibodi dalam populasi daerah endemis yang secara konstan terpapar dengan organisme  tersebut.  Ada  banyak  faktor  yang  dapat  memengaruhi  hasil  titer  uji  Widal sehingga mempersulit interpretasi hasil. Oleh karena itu, dibutuhkan informasi yang lebih detail  tentang  riwayat medis,  riwayat  bepergian,  dan riwayat vaksinasi  pasien. Selain  itu, rendahnya nilai sensitivitas dan spesifitas uji Widal menjadikan uji ini harus dikombinasikan dengan gejala klinis dan biakan kuman untuk dapat mendiagnosis demam tifoid. (24)
Hubungan Komplikasi Dengan Length Of Stay (LOS)
Pada  penelitian  ini,  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  komplikasi  dengan Length Of Stay (LOS). Terdapat 24 pasien dengan komplikasi ISK dengan AvLOS 6  hari. Sedangkan komplikasi dengan AvLOS tertinggi 8,7 hari yaitu perforasi usus.
Pada pasien demam tifoid dapat terjadi gangguan pada perut, adanya peradangan dapat menyebabkan peningkatan volume otot pada Peyer patches dan diameter usus akan menyempit dan menyebabkan konstipasi. (25) Dengan adanya hubungan kedekatan anatomis antara rektum dengan kandung kemih serta persarafan yang sama antara kedua struktur dan  kerap  juga  dihubungkan  dengan  inkontinesia  urin  karena  jika  feses  berada  lama direktum,  lebih  banyak  bakteri  berkolonisasi  diperenium  sehingga  akan  meningkatkan resiko infeksi saluran kemih. (26)
Sebagian  besar  pasien  demam  tifoid  di  RS  Ibnu  Sina  YW  UMI  tidak  mengalami komplikasi. Ini sejalan dengan  penelitian Khalizah (2022), pasien yang dirawat inap lebih banyak tidak mengalami komplikasi. (27) Demam tifoid tanpa adanya komplikasi karena suatu faktor yang mempengaruhi adalah keadaan gizi. Status gizi yang cukup baik menyebabkan seseorang mengalami infeksi yang ringan. (28)
Menurut  Handayani  (2020)  komplikasi  yang  sering  terjadi  pada  pasien  tifoid  yaitu perdarahan usus, perforasi usus, komplikasi darah, komplikasi paru (pneumonia), dan infeksi saluran kemih. (29) Penyulit/komplikasi ini biasanya terjadi pada minggu ke-3 sakit. (12) Rata- rata pasien yang datang ke rumah sakit memiliki riwayat gejala demam 3-5 hari dimana ini masih dalam minggu pertama sakit. Semakin cepat pasien mendapatkan pelayanan maka akan mempercepat proses penyembuhan penyakitnya. (30)

## Hubungan Jenis Pembayaran Dengan Length Of Stay (LOS)
Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jenis pembayaran dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid. Berdasarkan data yang dikumpulkan, tidak ada perbedaan dari segi pemeriksaan lab dan antibiotik atau dimensi kesehatan yang diberikan oleh pihak rumah sakit antara pasien BPJS, umum, dan asuransi kesehatan.
Perbedaan  kualitas  pelayanan  pada  dimensi  efektivitas  dan  efisiensi  pelayanan, pelayanan  yang  berorientasi  pada  pasien  bisa  terjadi  jika  dilakukan  penelitian  lebih lanjut. (31)

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat disimpulkan  bahwa tidak terdapat antara hubungan jenis kelamin dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022. Terdapat hubungan antara kelompok usia dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022. Terdapat hubungan antara golongan antibiotic dengan Length Of Stay (LOS)  pasien  demam  tifoid  di  RS  Ibnu  Sina  YW  UMI  Januari – Desember  2022.  Tidak terdapat hubungan antara jumlah leukosit dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022. Terdapat hubungan antara tes widal dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022.  Tidak terdapat hubungan antara  komplikasi dengan Length Of Stay (LOS)  pasien  demam  tifoid  di  RS  Ibnu  Sina  YW  UMI  Januari – Desember  2022.  Tidak terdapat hubungan antara jenis pembayaran dengan Length Of Stay (LOS) pasien demam tifoid di RS Ibnu Sina YW UMI Januari – Desember 2022

## DAFTAR PUSTAKA
Carson-DeWitt R, Davidson T. Typhoid Fever. In: Gale Encyclopedia of Medicine. 6th ed. Gale; 2020. p. 5294–7.
Heltiani N, Desmiany Duri I, Ramadani N. Analisis Average Length Of Stay Pasien Typhoid Fever di RSUD Harapan Doa Kota Bengkulu. J Manaj Inf Kesehat. 2021;
Verliani  H,  Laily  Hilmi  I.  Faktor  Risiko  Kejadian  Demam  Tifoid  di  Indonesia  2018-2022:
Literature Review. JUKEJ J Kesehat Jompa. 2022;1(2):144–54.
Masyrofah  D, Laily Hilmi I, Salman  dan, Singaperbangsa Karawang U, Barat  J, Author I. REVIEW ARTICEL JOURNAL OF PHARMACEUTICAL AND SCIENCES Electronic Article Review :  Relationship  of  Age  With  Tyfoid  Fever  Review  Artikel :  Hubungan  Umur dengan  Demam  Tifoid.  J  Pharm  Sci  [Internet].  2023;6(1):215–20.  Available  from: https://www.journal-jps.com
Oktavia DLI. The Evaluation Of Antibiotic Administration To Tifoid Fever Patients At Azra Hospital Inpatient Installation In Bogor City. Fitofarmaka J Ilm Farm. 2020;10(1):1–64.
Saitis I. ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI LAMA TINGGAL PADA PASIEN DEMAM  TIFOID  DI  RUMAH  SAKIT  UNIVERSITAS  HASANUDDIN  ANALYSIS  OF FACTORS ASSOCIATED WITH LENGTH OF STAY IN PATIENTS WITH TYPHOID FEVER
AT THE HASANUDDIN UNIVERSITY HOSPITAL. Universitas Hasanuddin; 2022.
Khairunnisa S, Hidayat EM, Herardi R. Hubungan Jumlah Leukosit dan Persentase Limfosit terhadap Tingkat Demam pada Pasien Anak dengan Demam Tifoid di RSUD Budhi Asih Tahun 2018-Oktober 2019. Seminar Nasional Riset Kedokteran.
Risal M. Analisis Resiko Demam Tifoid pada Pasien Dewasa di RSUD Labuang Baji Makassar. Pap Knowl  Towar a Media Hist Doc. 2018;03(01):77–84.
Levani Y, Prastya AD. Demam tifoid : manifestasi klinis, pilihan terapi dan pandangan dalam islam. 2020;3(1):10–6.
Roehati S. GAMBARAN LAMA HARI RAWAT PASIEN DEMAM TIFOID PADA ANAK DI RUANG DAHLIA  RSUD  MAJALAYA  [Internet].  SEKOLAH  TINGGI  ILMU  KESEHATAN  BHAKTI KENCANA;
2018. Available from:
http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1120700020921110%0Ahttps://doi.org/10.101 6/j.reuma.2018.06.001%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.arth.2018.03.044%0Ahttps://reader .elsevier.com/reader/sd/pii/S1063458420300078?token=C039B8B13922A2079230DC 9AF11A333E295FCD8
Ilmi F. Literature Review Indikator Pelayanan Rawat Inap Di Rumah Sakit. Karya Ilm [Internet]. 2019;19. Available from: www.smapda-karangmojo.sch.id
Puspitarini R, Lestari T, Riyoko. Analisis Average Length of Stay (AvLOS) Pasien Rawat Inap pada Kasus Typhoid Fever di Rumah Sakit Umum Daerah Sragen Periode Triwulan IV tahun 2008. Rekam Medis [Internet]. 3(1):84–93. Available from: http://ejurnal.mithus.ac.id/index.php/rm/article/view/46
Helmy  A.  GAMBARAN  PENDERITA  DEMAM  TIFOID  DI  BEBERAPA  LOKASI  DI  WILAYAH INDONESIA  PERIODE  TAHUN  2010  SAMPAI  DENGAN  TAHUN  2020.  Universitas Bosowa; 2020.
MAYAU R. EVALUASI LENGTH OF STAY PADA PASIEN BPJS BERDASARKAN 5 PENYAKIT TERBANYAK DI RSUD HAJI MAKASSAR. 2020;
Nurhayani,  Rizky  Hari  Fernanda.  Relationship  between  Age  and  Nutritional  Status  and Length of Stay of Typhoid Fever Patients at Dr. Soehadi Prijonegoro General Hospital, Sragen, Indonesia. Community Med Educ J. 2023;4(1):262–5.
Simon AK, Hollander GA, McMichael A. Evolution of the immune system in humans from infancy to old age. Proc R Soc B Biol Sci. 282(1821).
Laode MISP, Nasruddin H, Surdam Z, Nurelly, Syahril E. Karakteristik pasien demam tifoid di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar. Wal’afiat Hosp J. 2021;02(02):141–8.
M  S.  Demam  Tifoid.  J  Berk  Epidemiol  [Internet].  2020;5(1):90–6.  Available  from: https://core.ac.uk/download/pdf/235085111.pdf%250Awebsite:
http://www.kemkes.go.id%250Ahttp://www.yankes.kemkes.go.id/assets/downloads/P
MK No. 57 Tahun 2013 tentang
PTRM.pdf%250Ahttps://www.kemenpppa.go.id/lib/uploads/list/15242-profil-anak- indonesia_-2019.pdf%25
Haris  BB,  Puspitasari  CE,  Andanalusia  M,  Saputra  YD.  Perbandingan  Efikasi  Klinis  Terapi Antibiotik Dan Biaya Langsung Medis Pasien Pneumonia Komunitas Di Instalasi Rawat Inap Rsud Provinsi Ntb Tahun 2021. 2022;
Made N, Dewi DP, Kurnia Illahi R, Lyrawati D. PHARMACEUTICAL JOURNAL OF INDONESIA Analisis  Cost-Effectiveness  Penggunaan  Antibiotik  Kloramfenikol,  Seftriakson  dan Sefiksim Sebagai Terapi Demam Tifoid Anak. Pharm J Indones 2019. 2020;5(1):53–9.
Kurniawati  H,  Marianti.  Quantitative  Antibiotic  Use  Profile  in  Typhoid.  Sriwij  J  Med. 2020;3(3):113–8.
Syahniar  rike, Fikri K, Arumdini M, Rayhana. PROFIL HEMATOLOGI PASIEN ANAK DENGAN TIFOID SERTA KORELASINYA TERHADAP LAMA RAWAT INAP. 2020;XV(1):144–9.
Febriani S, Rosyidah DU, Hernawan B, Risanti E. Hubungan antara kadar leukosit dan kadar trombosit dengan durasi demam pada pasien  demam tifoid anak. BIOMEDIKA, Fac Med Journals. 2019;(January 2018):978–84.
Rahayu A, Krisdianilo V, Hutabarat S, Siregar S, Rizky VA. Evaluation of Titer Results on Widal Examination Based on the Duration of Fever in Hospital Grandmed Lubuk Pakam. J Farm. 2022;4(2):51–8.
Bhandari J, Thada PK, DeVos. E. Typhoid Fever. StatsPearl [Internet]. 2022; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557513/?report=classic
Zahra M, Yasmin S, Lidiawati M. Hubungan Antara Konstipasi Dengan Infeksi Saluran Kemih Pada Anak. J Sains Ris. 2023;13(1):222–8.
Khalizah KN, Dahliah, Handayani H, Kanang ILD, Mubdi A. Fakumi medical journal. J Mhs Kedokt. 2022;2(5):359–67.
Asep  Gunawan  A,  Ali  Rahman  I,  Nurapandi  A,  Maulana  NC.  HUBUNGAN  PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN DEMAM TYPHOID PADA REMAJA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS IMBANAGARA KABUPATEN CIAMIS. Heal Nurs J. 2022;4(8.5.2017):2003– 5.
Idrus  HH.  Buku  Demam  Tifoid  Hasta  2020.  2020;1(July):4–105.  Available  from: https://www.researchgate.net/publication/343110976
Soedargo BP. Dampak Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap Peserta Bpjs Kesehatan Di Rs Melania Bogor. J Ilm Manaj Kesatuan. 2019;7(3):295–302.
Pertiwi  A.  Analisis  Perbedaan  Kualitas  Pelayanan  Pada  Pasien  Bpjs  Dan  Pasien  Umum
Copyright @ Firly Aurelia Aisya, Nurelly, Iin Widya Ningsi, Muhammad Alim Jaya,
Terhadap Kepuasan Pasien Di Rawat Jalan Rsud Kota Surakarta. J Manaj Dayasaing. 2017;18(2):113–21.