## PERBANDINGAN KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP JAMINAN BPJS DAN NON BPJS TERHADAP PENAGIHAN BIAYA DI RSUD KABUPATEN KARIMUN KEPULAUAN RIAU
Sumiati¹, Siswati²
1,2 Universitas Esa Unggul, Jakarta Jalan Arjuna Utara No.9, Kebon Jeruk, Jakarta 11510 miasumiati56@gmail.com

## Abstrak
Kelengkapan  resume  medis  merupakan  salah  satu  syarat  pemberkasan  administrasi penagihan  biaya.  Jenis  jaminan  pembayaran  pasien  yang  terdapat  di  RSUD  Kabupaten Karimun Kepulauan Riau terdiri dari jaminan BPJS dan non BPJS. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan kelengkapan pengisian resume medis pasien rawat inap jaminan BPJS dan non BPJS terhadap penagihan biaya. Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  studi  analitik,  menggunakan  rancangan  cross  sectional study.  Populasi  adalah  seluruh  resume  medis  pasien  jaminan  periode  Juli  sampai September 2014. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 61resume medis untuk jaminan BPJS dan 59 resume medis untuk jaminan  non BPJS. Analisa  data menggunakan  uji chi square  dan  uji t  independent .  Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  persentase kelengkapan pengisian resume medis pasien BPJS 86.31%, standar deviasi 7.79% sedang rata-rata kelengkapan pengisian resume medis pasien jaminan non BPJS 83.45%,standar deviasi  7,36%.  Dimana  diperoleh  hasil  bahwa  ada  perbedaan  antara  kelengkapan pengisian  resume  medis  pasien  rawat  inap  jaminan  BPJS  dengan  non  BPJS,  dari  ada perbedaan proporsi penagihan antara jaminan BPJS dan non BPJS
Kata kunci : Kelengkapan pengisian resume medis, jaminan, penagihan biaya

## Pendahuluan
Untuk  menunjang  kesehatan  dalam masyarakat  dibutuhkan  sarana  pelayanan kesehatan, baik berupa praktek dokter klinik, puskesmas  maupun  rumah  sakit.Sarana pelayanan kesehatan di rumah sakit memiliki berbagai  pelayanan  kesehatan  yang  bersifat preventif,  kuratif,  rehabilitatif  dan  promotif. Semua  kegiatan  dilakukan  guna  mencapai tujuan kesehatan yaitu meningkatkan derajat kesehatan  masyarakat.  Untuk  memenuhi kebutuhan  akan  pelayanan  kesehatan  yang lebih  variatif  pelayanannya,  rumah  sakit merupakan pilihan yang tepat.
Berbagai  pilihan  pelayanan  kesehatan yang diharapkan selalu berhubungan dengan pembiayaan. Pembiayaan kesehatan tersebut dapat  diterjemahkan  sebagai  dana  yang harus  dikeluarkan oleh pasien untuk mendapat pelayanan kesehatan yang diharapkan. Biaya pelayanan kesehatan yang terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun  karena adanya  tuntutan  dan  teknologi.  Berbagai pihak berupaya untuk melakukan pengendalian  biaya  pelayanan  kesehatan dengan berbagai cara pembayaran.
Secara  umum  pembayaran  di  rumah sakit  dapat  dibagi  dua  yaitu  dengan  cara sistem  pembayaran  retrospektif  dan  sistem pembayaran  prospektif.  Sistem  pembayaran
retrospektif artinya besaran biaya dan jumlah biaya  yang  harus  dibayar  oleh  pasien ditetapkan  setelah  pelayanan  diberikan. Sedangkan  sistem  pembayaran  prospektif artinya  pembayaran  yang  jumlahnya  sudah disepakati  di  awal,  meskipun  pembayaran- nya  dilakukan  setelah  pelayanan  diberikan. Dan  system  inilah  yang  saat  ini  sedang dilaksanakan  di    rumah  sakit-rumah  sakit  di Indonesia  baik  pemerintah  maupun  di beberapa  rumah  sakit  swasta  yang  dikenal dengan  program  BPJS.  Menurut  peraturan Presiden  Republik  Indonesia  No.  12    tahun 2013  tentang  jaminan  kesehatan,  BPJS kesehatan  adalah  badan  hukum  yang dibentuk  untuk  menyelenggarakan  program jaminan  kesehatan.  Peserta  BPJS  adalah setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Pelaksanaan  BPJS  Kesehatan  dimulai  sejak 01  Januari  2014  di  rumah  sakit  pemerintah dan secara bertahap di rumah sakit swasta.
RSUD  Kabupaten  Karimun  Kepulauan Riau  adalah  rumah  sakit  tipe  C  dengan kapasitas  164  tempat  tidur.  Berdasarkan data  2013,  persentasi  rasio  tempat  tidur terisi (BOR) 47.14% dan lama rawat (LOS) 4 hari.  Rumah  sakit  ini  telah  RSUD  Kabupaten Karimun  telah  melaksanakan  Program  BPJS sejak  01  Januari  2014.  Jenis  pembayaran
dan jaminan kesehatan pasien yang digunakan saat mendapat pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit  terdiri  dari:  BPJS (PBI  dan  Non  PBI),  Jamkesda  Karimun,
Jamkesda Luar
Karimun, Asuransi, Perusahaan,  Dinas  Sosial,  dan  Karyawan RSUD.
Untuk  pelayanan  pasien  BPJS,  rumah sakit  telah  memiliki  alur  dan  prosedur penerimaan  pasien  yang  ditetapkan  oleh Direktur. Begitu juga untuk proses penagihan biaya.  Menurut  Munawir,  S  (2002),  bahwa piutang adalah klaim kepada pelanggan atau pihak  lain  berupa  uang,  barang  atau  jasa. Untuk  tujuan  pelaporan  digolongkan  dalam piutang  usaha  dan  piutang  non  usaha, dilaporkan pada neraca sebagai aktiva lancar (jangka  pendek)  atau  aktiva  (jangka panjang).  Piutang  lancar  diperkirakan  akan dapat diterima dalam satu tahun atau selama siklus  operasi  mana  yang  lebih  lama.  Untuk proses  penagihan  biaya  jaminan  BPJS maupun  non  BPJS,  kelengkapan  resume medis  merupakan  salah  satu  syarat  dalam pemberkasan  klaim  verifikasi  rawat  inap pasien  jaminan,  khususnya  BPJS.  Resume medis  yang  mencantumkan  diagnosa  dan prosedur  serta  ditandatangani  oleh  Dokter Penanggung Jawab
Pasien. Ketidaklengkapan  resume  medis  adalah bagian  dari  ketidaklengkapan  rekam  medis, selain  mempengaruhi  penagihan  biaya  juga sangat  mempengaruhi  kegiatan  pengelolaan rekam medis antara lain klasifikasi kodefikasi,  pembuatan  statistik  kesehatan dan  laporan  baik  internal  maupun  eksternal rumah sakit.
Rekam  medis  adalah  kumpulan  dari fakta-fakta yang berhubungan dengan keadaan kesehatan pasien, termasuk riwayat penyakit  dan  pengobatan  masa  lalu  serta saat  ini,  yang  ditulis  oleh  profesi  kesehatan yang  berkontribusi  pada  pelayanan  pasien tersebut  (Edna  K.  Huffman,  1994).Satu diantara kegunaan rekam medis adalah suatu rekam  medis  mempunyai  nilai  uang,  karena isinya  mengandung  data/informasi  yang dapat dipergunakan sebagai aspek keuangan.  Resume  medis  merupakan  isi rekam  medis  pasien  rawat  inap.  Menurut Hatta,  Gemala  R  (2013)  resume  medis merupakan  ringkasan  dari  seluruh  masa perawatan dan pengobatan pasien sebagaimana  yang  telah  diupayakan  oleh para  tenaga  kesehatan  dan  pihak  terkait. Lembar  ini  harus  ditandatangani  oleh  dokter yang  merawat  pasien.Lazimnya  informasi yang terdapat di dalamnya adalah mengenai
jenis perawatan yang diterima pasien, reaksi tubuh  terhadap  pengobatan,  kondisi  saat pulang  serta  tindak  lanjut  pengobatan setelah pulang perawatan.
Untuk mengetahui persentase kelengkapan resume medis pasien rawat inap perlu  dilakukan  analisis  kuantitatif.  Saat  ini RSUD  Kabupaten  Karimun  belum  melakukan analisis  kuantitatif  terhadap  rekam  medis khususnya  pada  lembar  resume.  Analisis kuantitatif  adalah  telaah/review  bagian tertentu dari isi rekam medis dengan maksud menemukan  kekurangan,  khususnya  yang berkaitan  dengan  pencatatan  rekam  medis. (Widjaya, lily  2012).
Berdasarkan Permenkes
No. 269/MenKes/Per/III/2008,  bab  II  pasal  4 ayat  (2)    isi  ringkasan  pulang  sekurang- kurangnya memuat: (1) identitas pasien; (2) diagnosis masuk dan indikasi pasien dirawat; (3)  ringkasan  hasil  pemeriksaan  fisik  dan penunjang,  diagnose  akhir,  pengobatan  dan tindak  lanjut;  (4)  nama  dan  tanda  tangan dokter  atau  dokter  gigi  yang  memberi pelayanan kesehatan.
Tujuan  dibuatnya  resume  adalah  (1) menjamin  kontinuitas  pelayanan  medis dengan  kualitas  yang  tinggi  serta  sebagai bahan  referensi  yang  berguna  bagi  dokter yang  menerima,  apabila  pasien  tersebut dirawat  kembali  di  rumah  sakit.  (2)  bahan penilaian  staff  medis  rumah  sakit  (3) memenuhi  permintaan  dari  badan-badan resmi  atau  perorangan  tentang  perawatan seorang  pasien,  misalnya  dari  perusahaan asuransi (dengan persetujuan pimpinan), (4) untuk memberikan tembusan kepada system ahli  yang  memerlukan  catatan  tentang pasien yang pernah mereka rawat (Pedoman Penyelenggaraan dan  Prosedur Rekam Medis Rumah  Sakit  di  Indonesia,  Revisi  II  tahun 2006).
Ketidaklengkapan  pengisian  resume medis  pasien  di  RSUD  Kabupaten  Karimun menjadi salah satu masalah dalam penagihan biaya yang perlu melampirkan resume medis pasien.  Dari  hasil  penelitian  Desi  Safitri (2013)  diketahui  bahwa  ada  hubungan antara kelengkapan resume medis rawat inap dan  kecepatan  penagihan  klaim  asuransi  di Rumah Sakit Prikasi, Jakarta. Peneliti Imelda Retna  Weningsih  (2013)  menambahkan  ada hubungan antara kelengkapan resume medis dengan  ketepatan  pembayaran  asuransi kesehatan  di  Rumah  Sakit  Santo  Yusuf Baandung.
Dengan adanya program BPJS
diharapkan  kelengkapan  resume  medis
menjadi lebih baik karena resume digunakan sebagai  salah  satu  syarat  administrasi pemberkasan klaim tagihan. Menurut penelitian  Tuty  Suryanie  (2013)  bahwa  ada perbedaan  kelengkapan  pengisian  resume medis  sebelum  dan  sesudah  menggunakan INA-CBGs di RSU Kabupaten Belitung.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan antara kelengkapan  pengisian  resume  pasien  rawat inap  jaminan  BPJS  dan  non  BPJS  terhadap penagihan biaya di RSUD Kabupaten Karimun Kepulauan Riau..

## Metode Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  Unit  Kerja Rekam  Medis    dan  Unit  Keuangan  RSUD Kabupaten Karimun Kepulauan Riau pada 23 Desember  2014  sampai  02  Januari  2015. Sampel  penelitian  merupakan  resume  medis pasien  rawat  inap  dengan  jaminan,  periode Juli  -  September  2014.  Jumlah  sampel sebanyak 120 resume medis yang terdiri dari 61  sampel  resume  medis  pasien  rawat  inap jaminan  BPJS  dan  59  resume  medis  pasien rawat  inap  jaminan  non  BPJS.  Sampel diambil  secara  acak  sistematis  ( systematic random  sampling ).  Variabel  penelitian  terdiri dari variabel independen kelengkapan pengisian  resume  medis  pasien  rawat  inap jaminan  BPJS  dan  non  BPJS  dan  variabel dependen  adalah  penagihan  biaya.  Analisa bivariate dilakukan untuk mengetahui perbedaan  kelengkapan  pengisian  resume medis  pasien  rawat  inap  jaminan  BPJS  dan resume medis pasien rawat inap jaminan non BPJS dengan uji beda dua mean independen yaitu  uji  t  independen.  Sedangkan  untuk mengetahui hubungan kelengkapan pengisian  resume  medis  pasien  rawat  inap jaminan  BPJS  dan  non  BPJS  terhadap penagihan  biaya  dengan  menggunakan  uji chi square.

## Hasil dan Pembahasan
Dari hasil penelitian diperoleh gambaran penagihan biaya pelayanan pasien dari  61  sampel  dengan  jaminan  BPJS sebanyak  31  tagihan  (51%)  yang  sudah ditagih  dan  30  tagihan  (49%)  yang  belum ditagih.  Sedangkan  gambaran  penagihan biaya  pelayanan  pasien  dari  59  sampel dengan  jaminan  non  BPJS  sebanyak  44 tagihan  (74,6%)  yang  sudah  ditagih  dan  15 tagihan (25,6%) yang belum ditagih.
Dari  hasil  analisis  kuantitatif  pada  27 dan  29  Desember  2014  terhadap  resume medis  pasien  rawat  inap  jaminan  BPJS
diperoleh  rata-rata  kelengkapan  86,31%, median  88,24%,  standar  deviasi  7,79%, persentasi  kelengkapan  terendah  71%  dan tertinggi  100%.  Sedangkan  hasil  analisis kuantitatif  terhadap  resume  medis  pasien rawat inap jaminan non BPJS  diperoleh rata- rata  kelengkapan  83,45%,  median  82,35%, standar
deviasi 7,36%, persentasi kelengkapan  terendah  59%  dan  tertinggi 100%. Sebelum melakukan
analisis perbandingan kelengkapan pengisian resume medis  pasien  rawat  inap  jaminan  BPJS  dan non  BPJS,  peneliti  melakukan  uji  analisis hubungan  kelengkapan  pengisian  resume medis  pasien  rawat  inap  jaminan  BPJS  dan non BPJS terhadap penagihan biaya. Adapun hasil analisis tersebut adalah:
1. Analisis Hubungan Kelengkapan Pengisian  Resume  Medis  Pasien  Rawat Inap  Jaminan  BPJS  terhadap  Penagihan Biaya
Dari hasil analisis diperoleh persentase
kelengkapan pengisian resume medis pasien rawat inap jaminan BPJS  yang  lengkap  lebih  banyak  yang sudah  ditagih  yaitu  53,1%  (17  tagihan) dibandingkan  yang  lengkap  dan  belum ditagih yaitu 46,9% (15 tagihan).
Resume medis yang tidak lengkap lebih  banyak  yang  belum  ditagih  yaitu 51,7%
(15 tagihan) dibandingkan resume tidak lengkap yang sudah ditagih yaitu 48,3% (14 tagihan).
Hasil  uji  statistic  dengan  chi square diperoleh nilai p=0.903 (p>0.05), artinya Ho gagal ditolak, dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada    hubungan antara  kelengkapan  pengisian  resume medis  pasien  rawat  inap  jaminan  BPJS dengan penagihan biaya. nilai OR=1.214 artinya  penagihan  biaya  yang  sudah ditagih  mempunyai  peluang  1,21  kali untuk  lengkap  dibandingkan  penagihan biaya yang belum ditagih
2. Analisis Hubungan Kelengkapan Pengisian  Resume  Medis  Pasien  Rawat Inap  Jaminan  Non  BPJS  terhadap Penagihan Biaya
Dari hasil analisis diperoleh persentase
kelengkapan pengisian resume medis pasien rawat inap jaminan non  BPJS  yang  lengkap  lebih  banyak yang  sudah  ditagih  yaitu  90.9%  (20 tagihan) dibandingkan yang lengkap dan belum ditagih yaitu 9.1% (2 tagihan).
Resume medis yang tidak lengkap lebih  banyak  yang  sudah  ditagih  yaitu 64,9% (24 tagihan) dibandingkan resume tidak lengkap yang belum ditagih yaitu 35,1% (13 tagihan).
Hasil  uji  statistic  dengan  chi square  diperoleh  nilai  p=0.056  dan OR=5,417 dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  antara  kelengkapan  pengisian resume medis pasien rawat inap jaminan non  BPJS  dengan  penagihan  biaya.  nilai OR=5,417  artinya  penagihan  biaya  yang sudah  ditagih  mempunyai  peluang  5,4 kali untuk lengkap dibandingkan penagihan biaya yang belum ditagih Perbandingan Kelengkapan
Pengisian  Resume  Medis  Pasien Rawat  Inap  Jaminan  Non  BPJS  dan Non BPJS
Rata-rata    kelengkapan  pengisian resume  medis  pasien  rawat  inap  jaminan BPJS 86,31% dengan standar deviasi 7,79%. Sedangkan  rata-rata  kelengkapan  pengisian resume medis pasien rawat inap jaminan non BPJS    83,45%  dengan  standar  deviasi 7,36%.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,041  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  kelengkapan  pengisian resume  medis  pasien  rawat  inap  jaminan BPJS dengan non BPJS.
Hubungan Jaminan Pembayaran Pasien dengan Penagihan Biaya Dari hasil
analisis diperoleh persentase tagihan jaminan BPJS yang sudah ditagih  lebih  banyak  50,8%    (31  tagihan) dibandingkan yang belum ditagih 49,2% (30 tagihan).  tagihan  jaminan  non  BPJS  yang sudah  ditagih  lebih  banyak  74,6%  (44 tagihan)  dibandingkan  dengan  yang  belum ditagih  25,4%  (15  tagihan)  hasil  uji  statistic diperoleh  nilai  p=0,012  dan  OR=2,839 artinya  ada  perbedaan  proporsi  kejadian penagihan  biaya  antara  jaminan  BPJS  dan non  BPJS.  Penagihan  biaya  yang  sudah ditagih  mempunyai  peluang  2,8  kali  untuk jaminan  Non  BPJS  dibandingkan  jaminan BPJS.
1. Hubungan
Kelengkapan Pengisian
Resume  Medis  Pasien  Rawat  Inap Jaminan BPJS terhadap Penagihan Biaya Hasil  uji  statistic  diperoleh  nilai p=0,903  (p-value>0,05)  artinya  Ho gagal  ditolak,  dapat  disimpulkan  bahwa tidak ada  hubungan antara kelengkapan pengisian  resume  medis  pasien  rawat inap  jaminan  BPJS  dengan  penagihan
biaya. Nilai OR=1.214 artinya penagihan biaya  yang  sudah  ditagih  mempunyai peluang  1,21  kali  untuk  lengkap dibandingkan  penagihan  biaya  yang belum ditagih.
Berdasarkan Buku Petunjuk Teknis  Verifikasi  Klaim  BPJS  Kesehatan (2014),  syarat  verifikasi  administrasi untuk penagihan biaya pasien rawat inap adalah : 1) surat perintah rawat inap, 2) Surat  Eligibilitas  Peserta  (SEP),  3) resume  medis  yang  mencantumkan diagnose dan prosedur
serta ditandatangani  oleh  dokter  penanggung jawab pasien, 4) pada kasus tertentu bila ada  pembayaran  klaim  di  luar  INA-CBG diperlukan  tambahan  bukti  pendukung. Dapat  disimpulkan  sudah  ditagih  atau belum ditagih biaya pelayanan kesehatan pasien dengan jaminan BPJS tidak selalu karena  resume  medis  belum  lengkap, tetapi bisa disebabkan faktor lain.
Penagihan  biaya  untuk  jaminan BPJS  di  RSUD  Kabupaten  Karimun dilakukan secara bertahap, yaitu dilakukan  pada  resume  yang  sudah lengkap.  Resume  yang  lengkap  tetapi belum
ditagih karena terlambat dilengkapi.  Kebanyakan  resume  medis diselesaikan pada beberapa hari berikutnya,  bahkan  beberapa  minggu ataupun bulan kemudian. Resume medis menjadi bagian dari lembar rekam medis yang tidak lengkap pada saat dikembalikan ke Unit Kerja Rekam Medis. Perlu  kerja  sama  antara  perawat  dan petugas  rekam  medis  untuk  saling mengingatkan  dokter  dalam  melengkapi resume  medis  <  24  jam  setelah  pasien rawat inap dinyatakan boleh pulang.
2. Hubungan Kelengkapan Pengisian
Resume  Medis  Pasien  Rawat  Inap Jaminan  Non  BPJS  terhadap  Penagihan
Biaya
Hasil  uji  statistic  dengan  chi square  diperoleh  nilai  p=0.056  dan OR=5,417, dapat disimpulkan bahwa ada hubunganantara  kelengkapan  pengisian resume medis pasien rawat inap jaminan non  BPJS  dengan  penagihan  biaya.  nilai OR=5,417  artinya  penagihan  biaya  yang sudah  ditagih  mempunyai  peluang  5,4 kali untuk lengkap dibandingkan penagihan biaya yang belum ditagih. Berdasarkan Buku Pedoman
Penye-lenggaraan  dan  Prosedur  Rekam Medis    Rumah  Sakit  di  Indonesia,  revisi
II  tahun  2006,  tujuan  dibuatnya  resume medis
diantaranya adalah untuk memenuhi permintaan dari badan-badan resmi atau perorangan tentang perawatan seorang pasien, misalnya dari perusahaan asuransi (dengan
persetujuan pimpinan).
Menurut  penelitian  Imelda  Retna Weningsih  (2013)  bahwa  ada  hubungan antara  kelengkapan  resume  medis dengan  ketepatan  pembayaran  asuransi kesehatan.  begitu  juga  menurut  Desi
Safitri (2013) ada hubungan
kelengkapan  resume  medis  rawat  inap dengan  kecepatan  penagihan  klaim asuransi.
Penagihan  biaya  untuk  jaminan non  BPJS  dilakukan  setiap  periode pelayanan kesehatan pada bulan berikut. Untuk  penagihan  yang  menggunakan resume  medis  pasien  sebagai  dokumen pendu-kung  harus  melengkapi  resume medis  pasien,  sedangkan  bagi  tagihan yang  tidak  membutuhkan  resume  cukup dengan  faktur  tagihan  dan  dokumen pendukung lainnya.
Perbandingan Kelengkapan
Pengisian  Resume  Medis  Pasien Rawat  Inap  Jaminan  Non  BPJS  dan Non BPJS
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,041
(p-value>0,05) artinya ada
perbedaan yang signifikan antara kelengkapan  pengisian  resume  pasien  rawat inap jaminan BPJS dengan non BPJS.
Menurut  penelitian  Tuty  Suryanie (2013)  bahwa  ada  perbedaan  kelengkapan pengisian resume medis pasien sebelum dan sesudah menggunakan INA-CBGs. Kelengkapan  dan  mutu  dokumen  rekam medis akan sangat berpengaruh pada koding, grouping  dan  tarif  INA-CBGs.  Sehingga rumah  sakit  perlu  memperbaiki  mutu  rekam medis  karena  output  pelayanan  akan tergambar  pada  diagnosis  akhir  (baik  itu diagnosis utama maupun diagnosis sekunder). Hubungan Jaminan Pembayaran Pasien dengan Penagihan Biaya Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,012 dan OR=2,839 artinya ada perbedaan proporsi kejadian penagihan biaya antara  jaminan  BPJS  dan  non  BPJS. Penagihan biaya yang sudah ditagih mempunyai  peluang  2,8  kali  untuk  jaminan Non BPJS dibandingkan jaminan BPJS.
Menurut  Peraturan  Presiden  Republik Indonesia  No.  12  tahun  2013  tentang Jaminan  Kesehatan,  pasal  38  bahwa  BPJS wajib  membayar  fasilitas  kesehatan  atas pelayanan  yang  diberikan  kepada  peserta paling  lambat  15  (lima  belas)  hari  sejak dokumen  klaim  diterima  lengkap.  Pasal  39 ayat  (3)  BPJS  melakukan  pembayaran kepada  Fasilitas  Kesehatan  rujuakan  tingkat lanjutan  berdasarkan  cara  Indonesian  Case Base Groups (INA-CBGs).
Tertundanya penagihan biaya jaminan BPJS
di RSUD
Kabupaten Karimun disebabkan  oleh  beberapa  kendala  antara lain;  aktifasi  kartu  peserta,  ketepatan kodefikasi
penyakit dan tindakan, kelengkapan resume medis, tidak sinkronnya istilah  medis  pada  faktur  tagihan  dengan lembar  resume,  dan  kurang  dokumen pendukung  lainnya  serta  tidak  adanya verifikasi  internal.  Sedangkan  tertundanya penagihan  biaya  jaminan  non  BPJS  karena longgarnya  tenggang  waktu  pembayaran oleh  pihak  penjaminan.Tidak  adanya  penalty atau  ancaman  bagi  perusahaan  penjaminan atau pihak asuransi yang terlambat membayar. Kesimpulan Berdasarkan  hasil  analisis    dan pembahasan penelitian maka dapat disimpulkan  bahwa,  (1)  tidak  ada  hubungan antara  kelengkapan  pengisian  resume  medis pasien  rawat  inap  jaminan  BPJS  terhadap penagihan biaya, (2) ada hubungan kelengkapan  pengisian  resume  medis  pasien rawat  inap  jaminan  non  BPJS  terhadap penagihan  biaya,  (3)  ada  perbedaan  antara kelengkapan  pengisian  resume  medis  pasien rawat  inap  jaminan  BPJS  dan  non  BPJS,  (4) ada  perbedaan  proporsi  penagihan  biaya antara  jaminan  BPJS  dan  non  BPJS.  Perlu dibuat  standar  prosedur  operasional  (SPO) kelengkapan pengisian resume medis 24 jam setelah  selesai  pelayanan,  perlu  melakukan koordinasi  antara  bagian  keuangan  dengan unit  kerja  rekam  medis  untuk  melakukan pemeriksaan silang terhadap jumlah kunjungan  pasien  setiap  hari  (rawat  jalan maupun rawat inap), perlu melakukan review tagihan  yang  sudah  ditagih  secara  berkala untuk  dianalisa,  guna  membantu  pihak manajemen  dalam  menentukan  kebijakan yang  berkaitan  dengan  pengendalian  biaya dan mutu pelayanan yang diberikan

## Daftar Pustaka
Abdelhak,  M.  (2001). Health  information: Management  of  a  strategic  resource , (Second Edition). USA: Saunders.
Amir,  A.  (1997). Bunga  rampai  hukum kesehatan. Jakarta: Widya Media.
BPJS  Kesehatan.  (2014). Petunjuk  teknis verifikasi klaim .
Budiman.  (2011). Penelitian  kesehatan, (Buku Pertama). Refika Aditama.
Badudu,  J.  S.,  &  Zain,  S.  M.  (2011). Kamus umum  bahasa  Indonesia .  Jakarta: Sinar Harapan.
Depkes RI, Dirjen Yanmed. (2006). Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis  Rumah  Sakit  di  Indonesia . Revisi II.
Hatta,  G.  R.  (2013). Pedoman  manajemen informasi kesehatan di sarana pelayanan kesehatan , (edisi Revisi 2). Penerbit Universitas Indonesia.
Hufman,  E.  K.  (1994). Health  information management ,  (tenth  edition).  Berwin Illionis: Physician Record Company.
Indar,  I. (2013, ). Faktor  yang  berhubungan dengan  kelengkapan  rekam  medis  di RSUD  H.  Padjonga  Dg.Ngalle  Takalar. Journal AKK , 2(2), hal: 10-18.
Kieso., Donald, R., Jerry, J., Weygandt, D., & Warfield. (2002). Akuntansi intermediate . (edisi kesepuluh).
Jakarta: Erlangga.
Munawir, S. (2002). Akuntansi keuangan dan manajemen, (edisi Pertama). Yogyakarta: BPFE. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: PT.Rineka Cipta.
Permenkes  RI  No.  27  Tahun  2014  tentang Petunjuk Teknis Sistem INA-CBGs
Permenkes  RI  No.  28  Tahun  2014  tentang
Pedoman  Penyelenggaraan  Jaminan
Kesehatan Nasional.
Soemarso. (2004). Akuntansi suatu pengantar ,  (buku  1,  edisi  5,  revisi). Jakarta: Salemba Empat.
Safitri,  S.  (2013).  Hubungan  kelengkapan resume  medis  rawat  inap  dengan kecepatan  penagihan  klaim  asuransi di  RS  Prikasi  Jakarta.  [ Skripsi ]. Universitas Esa Unggul. Jakarta.
Skurka,  M.  K.  (2003). Health  information management,
principles and
organization  for  health  information service , (Fifth Edition). Jossey-Bass, A Wiley Imprint.