## MODIFIKASI PERILAKU SEBAGAI UPAYA PENATALAKSANAAN HIPERTENSI PADA LANSIA DAN KELUARGA DI WILAYAH RURAL

## BEHAVIOR MODIFICATION AS AN EFFORT TO MANAGE HYPERTENSION IN THE ELDERLY AND THEIR FAMILIES IN RURAL AREA
Irwina Angelia Silvanasari 1 , Nurul Maurida 1 , Trisna Vitaliati 1 , Achmad Ali Basri 1 1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas dr. Soebandi Email: irwina.angelia@gmail.com , nurul.maurida@gmail.com , trisnavital7@gmail.com , ners.achmad.ali@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  pada  lansia  masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  penting  untuk  ditangani.  Pengetahuan  yang mumpuni  terkait  perilaku  pengendalian  hipertensi  tentunya  diperlukan  oleh  lansia  dan  keluarga  yang  merawat. Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  perilaku pengendalian hipertensi pada lansia dan mengajarkan salah satu terapi aktivitas yakni terapi relaksasi otot progresif pada  lansia  dengan  hipertensi  dan  keluarga  yang  merawatnya.  Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  metode  ceramah, diskusi, dan demonstrasi pada lansia hipertensi dan keluarganya sebanyak 125 orang di wilayah kerja Puskesmas Jenggawah Kabupaten Jember Provinsi Jawa Timur. Wilayah kerja puskesmas ini termasuk dalam wilayah rural di Kabupaten Jember. Media dalam kegiatan ini berupa leaflet. Hasil kegiatan menunjukkan bahwa sebanyak 81% peserta  paham  dengan  baik  terkait  perilaku  pengendalian  hipertensi.  Peserta  juga  mampu  memperagakan  terapi relaksasi  otot  progresif  dengan  baik  sesuai  intruksi  pemateri.  Adanya  pengabdian  masyarakat  ini  diharapkan mampu  meningkatkan perilaku pengendalian hipertensi pada lansia serta  meningkatkan pendampingan keluarga yang merawat lansia dengan hipertensi di wilayah rural.
Kata Kunci : pengendalian hipertensi, perilaku, lansia, keluarga

## ABSTRACT
Hypertension in the elderly is still an important health problem to be addressed. Qualified knowledge related to hypertension control behavior is certainly needed by the elderly and caring families. The purpose of this community service activity is to increase knowledge about hypertension control behavior in the elderly and teach one of the activity therapies, namely progressive muscle relaxation therapy in the elderly with hypertension and their families who  care  for  them.  This  activity  was  carried  out using  lecture,  discussion,  and  demonstration  methods  for 125 hypertensive  elderly  people  and  their  families  in  the  working  area  of  the  Jenggawah  Health  Center,  Jember Regency, East Java Province. The working area of this health center is included in rural area in Jember Regency. The  media  in  this  activity  is  leaflet.  The  results  showed  that  as  many  as  81%  of  the  participants  had  a  good understanding of hypertension control behavior. Participants were also able to properly demonstrate progressive muscle  relaxation  therapy according  to  the  instructor's  instructions.  The  existence  of  this  community  service  is expected to be able to improve hypertension control behavior in the elderly and improve family assistance that cares for the elderly with hypertension in rural area.
Keywords : hypertension management, behaviour, elderly, family

## PENDAHULUAN
Penyakit  degeneratif  seperti  hipertensi memiliki  hubungan  yang  erat  dengan  penuaan atau  bertambahnya  usia  (Sriwahyuni  et  al., 2022). Hal tersebut menjadikan lansia menjadi salah satu agregat rentan yang berisiko terkena masalah  kesehatan  (Sari  et  al.,  2020).  Lansia juga  menjadi  agregat  dengan  angka  mortalitas yang  tinggi  (Maurida  et  al.,  2022).  Lansia dengan hipertensi tentunya memerlukan
pengawasan  dari  keluarga  terutama  terkait dengan  gaya  hidupnya  sehari-hari  yang berkaitan  dengan  penyakit  hipertensi  yang diderita (Silvanasari et al., 2022).
Masyarakat,  termasuk  lansia  dengan hipertensi  dan  keluarganya,  yang  tinggal  di wilayah  rural  biasanya  bergantung  pada pertanian  sebagai  sumber  pendapatan.  Mereka yang  tinggal  di  wilayah  rural  memiliki  variasi sesuai  dengan  lingkungan  fisik,  sosial  budaya,
dan  ekonominya.  Pemberian  edukasi  pada masyarakat  di  wilayah  rural  juga  harus mempertimbangkan  bahwa  masyarakat  rural memiliki  perbedaan  dalam  hal  kepercayaan, nilai,  kebutuhan  ataupun  minat  yang  spesifik. (Amanah & Fatchiya, 2018).
Salah  satu  kabupaten  di  Provinsi  Jawa Timur  yang  termasuk  dalam  wilayah  rural adalah  Kabupaten  Jember.  Kabupaten  Jember yang  terletak  di  wilayah  Provinsi  Jawa  Timur dalam kurun waktu beberapa tahun terakhir ini memiliki  prevalensi  hipertensi  yang  tinggi  dan penting untuk segera diatasi (Putri et al., 2019). Wilayah kerja Puskesmas Jenggawah merupakan  salah  satu  wilayah  kerja  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember  dengan  angka kejadian hipertensi yang tinggi. Data pada tahun 2022 didapatkan sebanyak 392 lansia penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Jenggawah.
Tim  pengabdian  masyarakat  pada  akhir Januari  2023  telah  melakukan  pengkajian  di wilayah  rural  tersebut  melalui  wawancara dengan  hasil  bahwa  sebagian  besar  lansia dengan  hipertensi  telah  memahami  tentang penyakit hipertensi yang diderita namun kurang memahami secara mendalam terkait pengendalian hipertensi dan terapi relaksasi otot progresif  yang  dapat  dilakukan  sebagai  salah satu  penanganan  secara  nonfarmakologi  pada lansia  hipertensi.  Sebagian  besar  lansia  juga menyatakan  bahwa  pendampingan  keluarga dalam  pengendalian  hipertensi  yang  diderita belum optimal.
Mengacu  pada  uraian  tersebut,  tim pengabdian  masyarakat  melakukan  kegiatan dengan  tema  “Modifikasi  Perilaku  sebagai Upaya Penatalaksanaan Hipertensi pada Lansia dan  Keluarga”  di  wilayah  kerja  Puskesmas Jenggawah  Kabupaten  Jember  Provinsi  Jawa Timur.

## METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan  pada  lansia  dengan  hipertensi  serta melibatkan  keluarga  lansia  dengan  hipertensi tersebut.  Agregat  lansia  dan  keluarganya  yang menjadi  sasaran  dalam  kegiatan  ini  berada  di wilayah  rural  di  Kabupaten  Jember  yakni  di wilayah kerja Puskesmas
Jenggawah.
Puskesmas  Jenggawah  menaungi  tiga  desa
yakni  Desa  Jenggawah,  Desa  Wonojati,  dan Desa Cangkring. Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan sebanyak 3 kali pada Bulan  Februari  -  April  2023  dengan  tiga cakupan  wilayah  tersebut.  Jumlah  lansia  dan keluarga  yang  terlibat  seluruhnya  yakni sebanyak 125 jiwa.
Kegiatan ini terdiri dari beberapa tahap yakni  pengkajian,  penyampaian  materi,  dan evaluasi. Pengkajian dilakukan dengan meminta data sekunder dari mitra pengabdian masyarakat yaitu  Puskesmas  Jenggawah.  Data  sekunder yang  didapatkan  yakni  data  lansia  dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Jenggawah  tersebut.  Setelah  data  tersebut terkumpul, kemudian dilakukan edukasi kesehatan  pada  lansia  dengan  hipertensi  dan keluarganya yang juga hadir. Sebelum edukasi kesehatan  diberikan,  lansia  dan  keluarganya diminta  untuk  mengisi  kuesioner  pretest. Setelah edukasi kesehatan diberikan, lansia dan keluarganya  juga  diminta  kembali  mengisi kuesioner posttest.
Materi  yang  diberikan  pada  edukasi kesehatan  ini  yaitu  berupa  modifikasi  perilaku sebagai upaya penatalaksanaan hipertensi pada lansia.  Pemateri  menjelaskan  secara  lengkap terkait pengendalian hipertensi dengan mengurangi  konsumsi  garam,  meningkatkan aktivitas fisik, kurangi paparan asap rokok, diet gizi  seimbang,  jaga  berat  badan  ideal,  hindari minuman  beralkohol,  serta  kelola  stress. Pemateri  juga  mendemonstrasikan  tentang terapi  relaksasi  otot  progresif  bagi  penderita hipertensi  dan  menjelaskan  pentingnya  peran keluarga  sebagai  bentuk  pendampingan  pada lansia dengan hipertensi yang ada dikeluarganya. Pemberian materi menggunakan media leaflet.
Pemateri kemudian melakukan evaluasi setelah  edukasi  kesehatan  diberikan.  Pemateri mengevaluasi kegiatan edukasi kesehatan, baik berupa  evaluasi  subyektif  maupun  obyektif. Evaluasi  subyektif  didapatkan  dari  respon peserta  saat  ditanya  oleh  pemateri  terkait antusiasmenya.  Evaluasi  obyektif  didapatkan dengan  kuesioner  post  test  serta  redemonstrasi peserta dari terapi relaksasi otot progresif yang telah diajarkan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang dilakukan di wilayah rural yakni wilayah kerja Puskesmas Jenggawah Kabupaten Jember telah berjalan dengan lancar. Peserta dalam kegiatan pengabdian  masyarakat  adalah  lansia  dengan hipertensi  dan  keluarganya  yang  berada  di wilayah kerja Puskesmas Jenggawah Kabupaten Jember.  Antusias  peserta  cukup  baik.  Peserta juga aktif dalam diskusi dan demonstrasi.
Hasil  kegiatan  pendidikan  kesehatan mendapatkan data yaitu:
Tabel  1    Pengetahuan  tentang  Perilaku Penatalaksanaan  Hipertensi  pada  Lansia  dan Keluarga  Sebelum  dan  Sesudah  dilakukan Edukasi Kesehatan
Pengetahuan tentang Perilaku Penatalaksanaan Hipertensi Sebelum Sesudah n % n % Baik 45 36 101 81 Kurang 80 64 24 19 Total 125 100 125 100 Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa sebelum  dilakukannya  edukasi  kesehatan tentang pengendalian atau perilaku penatalaksanaan  hipertensi  hanya  36%  lansia dengan  hipertensi  yang  memiliki  pengetahuan baik  dan  sisanya  sebanyak  64%  kurang  baik. Tabel  1  juga  menunjukkan  bahwa  ada peningkatan  pengetahuan  baik  dari  36% menjadi  81%  setelah  dilakukannya  edukasi kesehatan  tentang  perilaku  penatalaksanaan hipertensi.  Sebanyak  81%  peserta  memahami terkait  perilaku  penatalaksanaan  hipertensi berupa mengurangi konsumsi garam, meningkatkan  aktivitas  fisik,  mengurangi paparan  asap  rokok,  melakukan  diet  gizi seimbang, menjaga berat badan ideal, menghindari minuman beralkohol, serta mengelola stress.
Lansia  dan  keluarga  juga  mampu mempraktikkan  terapi  relaksasi  otot  progresif sesuai  dengan  instruksi  pemateri.  Fasilitator membantu mengarahkan jika ada gerakan yang kurang  tepat  dari  lansia  dan  keluarga  dalam melakukan setiap tahapan gerakan dari relaksasi
otot progresif tersebut. Saat akhir kegiatan, tim pengabdian  masyarakat  meminta  beberapa lansia dan keluarga untuk maju dan memperagakan  setiap  gerakan  dari  relaksasi otot progresif yang telah diajarkan sebelumnya. Sebanyak lima lansia dan keluarga yang diminta maju  untuk  memperagakan  gerakan  relaksasi otot progresif tersebut telah mampu mendemonstrasikan  dengan  baik  sesuai  yang diajarkan.

## PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilakukan  untuk  memberikan  edukasi  terkait pengendalian  hipertensi  pada  lansia  dan keluarganya.  Hal  tersebut  selaras  dengan Tursina & Silvanasari (2022) yang menyatakan bahwa  modifikasi  perilaku  diperlukan  bagi penderita hipertensi. Pendekatan yang komprehensif dalam mengubah perilaku maladaptif menjadi perilaku adaptif diperlukan bagi  penderita  hipertensi.  Lansia  dengan hipertensi  penting  untuk  membatasi  konsumsi garam, meningkatkan aktivitas fisik, mengurangi  paparan  asap  rokok,  melakukan diet  gizi  seimbang,  menjaga  berat  badan ideal, menghindari minuman beralkohol, serta mengelola stress.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini juga  mengajarkan  pada  lansia  dan  keluarga tentang  terapi  relaksasi  otot  progresif.  Terapi relaksasi otot progresif ini merupakan salah satu upaya  untuk  menurunkan  tekanan  darah. Relaksasi  otot  progresif  ini  merupakan  terapi dalam  bentuk  gerakan-gerakan  secara  runtut dengan tujuan merelaksasikan pikiran serta otot- otot  tubuh    dan  mengembalikan  kondisi  dari tegang  menjadi  rileks  (Azizah  et  al.,  2021). Lansia diharapkan mampu melakukan relaksasi otot progresif secara rutin agar dapat membantu dalam  menstabilkan  tekanan  darah.  Keluarga yang  juga  diberikan  pengajaran  tentang  terapi relaksasi  otot  progresif  ini  juga  diharapkan dapat melakukan pendampingan dan membantu mengingatkan  lansia  di  keluarganya  untuk melakukan terapi tersebut secara rutin dirumah.
Lansia  dan  keluarga  yang  menjadi peserta dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini sangat antusias dan memperhatikan edukasi maupun  demonstrasi  yang  dilakukan  oleh pemateri.  Dukungan  dari  mitra,  dalam  hal  ini
Puskesmas  Jenggawah,  juga  sangat  membantu dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat,  baik dari  segi  tenaga  kesehatan,  kader,  ataupun sarana  prasarana  yang  ada.  Tim  pengabdian masyarakat berencana untuk melakukan koordinasi  kembali  dengan  pihak  mitra  yakni Puskesmas
Jenggawah untuk
dapat mengimplementasikan  terapi  relaksasi  otot progresif secara rutin dalam kegiatan posyandu lansia  setiap  bulannya.  Hal  tersebut  tentunya diharapkan  dalam  membantu  mengendalikan hipertensi  serta  meningkatkan  kualitas  hidup lansia dengan hipertensi.

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini mampu  meningkatkan  pengetahuan  tentang perilaku  penatalaksanaan  hipertensi  menjadi 81%.  Lansia  dan  keluarga  juga  mampu mempraktikkan  terapi  relaksasi  otot  progresif sebagai suatu upaya terapi nonfarmakologi pada penderita  hipertensi.  Pendampingan  keluarga tentunya sangat penting dalam merawat anggota keluarganya,  dalam  hal  ini  lansia  dengan hipertensi.  Perilaku  pengendalian  hipertensi yang adaptif diharapkan mampu
mempertahankan kualitas hidup lansia hipertensi secara optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Amanah, S., & Fatchiya, A. (2018).
Strengthening Rural Extension Services to Facilitate Community towards Sustainable Development  Goals  in  Three  District  in Indonesia. Jurnal Penyuluhan , 14 (1).
Azizah,  C.  O.,  Hasanah,  U.,  &  Pakarti,  A.  T. (2021).  Penerapan  Teknik  Relaksasi  Otot Progresif Terhadap Tekanan Darah Pasien
Hipertensi. Jurnal  Cendikia  Muda , 1 (4), 502–511.
Maurida,  N.,  Putri,  P.,  &  Rosalini,  W.  (2022).
Factors associated with the implementation  of  COVID-19  health protocols  among  Indonesian  older  adults living  in  rural  areas :  A  cross-  sectional study. Jurnal Ners , 17 (1), 74–82.
Putri,  N.  G.,  Herawati,  Y.  T.,  &  Ramani,  A. (2019). Peramalan Jumlah Kasus Penyakit Hipertensi  Di  Kabupaten  Jember  Dengan Metode  Time  Series. Journal  of  Health Science  and  Prevention , 3 (1),  39–46. https://doi.org/10.29080/jhsp.v3i1.161
Sari, N. W., Margiyati, & Rahmanti, A. (2020).
Efektifitas  Metode  Self-Help  Group (SHG)  terhadap  Tekanan  Darah  pada Lansia  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan , 03 , 7. https://stikesks-kendari.e- journal.id/JK/article/view/240/94
Silvanasari,  I.  A.,  Maurida,  N.,  &  Vitaliati,  T.
(2022).  Karakteristik  Hipertensi  pada Lansia  yang  Tinggal  Bersama  Keluarga. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 13 .
Sriwahyuni, Sri darmawan, & Junaidin. (2022).
Health Education Of Hypertension Patients To Prevent Complications In The Work  Area  Of  Tamalanrea  Puskesmas. Jurnal Pengabdian Masyarakat Kesehatan , 8 (3), 299–308. https://doi.org/10.33023/jpm.v8i3.1295
Tursina,  H.  M.,  &  Silvanasari,  I.  A.  (2022).
Peningkatan self management pada penderita  hipertensi  dengan  penggunaan Hypertension  Self  Management  Diary  ( HSMD ). NURSCOPE , 8 (2), 18–25.