peRSepSI AkAn TekAnAn TeRHADAp keSeJAHTeRAAn pSIkologIS pADA pASAngAn SuAMI-ISTRI DengAn STRoke
novia Ayuningputri dan Herdiyan Maulana Program Studi Psikologi, Universitas Negeri Jakarta. E-mail: noviayuningputri@yahoo.co.id, herdiyan-maulana@unj.ac.id
AbSTRAk
Penelitian ini menguji pengaruh antara persepsi terhadap ketegangan atau tekanan ( Strains ) psikologis terhadap kesejahteraan psikologis pada pasangan suami istri yang berperan sebagai pengasuh bagi pasangan mereka yang mengalami stroke. Metode kuanitatif digunakan dalam penelitian ini dengan analisis regresi sederhana. Sampel penelitian didapatkan dengan teknik sampling accidental dengan menggunakan skala caregiver strains index dan Ryff’s psychological well being yang telah diadaptasi ke dalam bahasa Indonesia. Sampel penelitian ini adalah 37 suami dan istri (N=37) yang telah menjadi pengasuh bagi pasangan mereka yang mengalami stroke dengan minimal jangka waktu 3 bulan. Hasil penelitian menunjukan bahwa p=0.772 (>0.05) yang dapat dimaknai bahwa pengaruh ketegangan psikologis terhadap kesejahteraan psikologis pasangan adalah tidak signifikan.
kata kunci: Ketegangan Psikologis, Pengasuh, Pasien Stroke, Kesejahteraan Psikologis peRCeIVeD pSYCHologICAl STRAInS AnD pSYCHologICAl well beIng on MARRIeD CoupleS wITH STRoke

## AbSTRACT
This study examines perceived psychological strains as determinant towards psychological well-being on maried couples with stroke. The measurement was conducted with correlational method with accidental sampling techniques as the quantitative empirical analysis is based on adapted modified caregiver strain index that consist of 13 items and Ryff’s psychological well- being scale that consist of 54 items within 37 wives  and husband (N=37)  with stroke partner and take their responsibilites as spouse caregiver for at least 3 months. The statistical results shows that F = 0.085, with p = 0.772> 0:05 (not significant) and the value effect (Adjusted R Square) is 2.6%, so it can be concluded that there is no significant effect of perceived caregiver strain on psychological well-being of spouse who became the caregiver for their spouse who had suffered from stroke.
keywords: Caregiver strain, Spouse caregiver, Stroke patients, Psychological well-being.
penDAHuluAn
Penyakit  stroke  menjadi  salah  satu  pe- nyakit  terminal  yang  tidak  saja  memiliki dampak jangka pendek, namun juga jangka panjang sekaligus berdampak ganda baik bagi penderita maupun pengasuh. Pada umumnya pasien  stroke  yang  hidup  ditengah-tengah
masyarakat membutuhkan perawatan profe- sional dan berlanjut, dimana hal ini seringkali melibatkan pengasuh dari kalangan terdekat pasien, yaitu pasangan hidup mereka. Banyak hasil penelitian yang menunjukan bahwa para pengasuh ini dituntut untuk mengatasi tekanan psikologis yang didapatkan dari kondisi pasien
yang mereka asuh, terlebih lagi mereka juga diharapkan  mampu  memberikan  dukungan emosional bagi pasien, mendampingi pasien, dan secara konsisten bersiap diri bagi pasien. (lihat Haan, 1993 & Grevenson, 1991). Kondi- si tersebut di atas secara psikologis dipastikan akan bermuara pada ketegangan dan kelelahan baik secara fisik terlebih lagi secara psikis.
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS,  2007),  Stroke  merupakan sindrom yang menempati urutan nomer satu dari penyakit tidak menular di Indonesia yang menyebabkan kematian dan kecacatan. Stroke adalah suatu cedera mendadak dan berat pada pembuluh-pembuluh darah otak. Cedera dapat disebabkan oleh sumbatan pembekuan darah, penyempitan pembuluh darah, sumbatan dan penyempitan, atau pecahnya pembuluh darah (Feigin, 2006).
Gambaran  bagaimana  para  pengasuh pasien stroke tergambar dari kondisi fisik dan psikologis  penderita  stroke.  Hal  ini  dalam jangka waktu ke depan akan semakin menan- tang, terlebih proporsi penderita stroke dari tahun  ke  tahun  cenderung  meningkat  yang tidak hanya dialami oleh penduduk berusia tua, tetapi juga dialami oleh penduduk usia muda yang masih dalam kategori produktif. Diperkirakan setiap tahun terjadi 500.000 pen- duduk terkena serangan stroke. Sekitar 25% atau  125.000  orang  meninggal  dan  sisanya mengalami  kecacatan  ringan  hingga  berat (YASTROKI,  2005).  Meskipun  demikian, penderita stroke masih memiliki potensi un- tuk pulih setelah melewati serangan stroke. Namun, mereka yang bertahan hidup pasca se- rangan stroke memiliki tantangan untuk men- jalani keberlangsungan hidupnya. Sebagian besar pasien pasca stroke akan mengalami ge- jala sisa yang sangat bervariasi, dapat berupa gangguan mobilisasi atau gangguan motorik, gangguan penglihatan, gangguan bicara, pe- rubahan emosi, dan gejala lain sesuai lokasi otak yang mengalami infark / penyumbatan (Misbach, 2011). Gejala sisa ini dapat berpen- garuh pada aspek  fisik, psikologis serta sosial
mereka yang akan berdampak pada penurunan produktivitas dan kualitas hidup baik secara permanen maupun sementara.
Lebih lanjut, dampak fisik juga dapat mun - cul seperti kelumpuhan parsial, gangguan ko- munikasi dan gangguan kognitif. Defisit yang paling umum dialami oleh pasien stroke yaitu melibatkan aksi motorik. Kelumpuhan fisik ini dapat terjadi secara langsung dan biasanya pasien menyadari bahwa mereka tidak bisa menggerakkan lengan dan kaki pada satu sisi tubuh (Sarafino, 2008). Dampak Psikologis seperti kemarahan, isolasi, kelabilan emosi, depresi,  dan  lain-lain  (Rodiatul  &  Dewi, 2010). Sedangkan dampak sosial akibat dari gejala sisa sehingga penderita tidak dapat lagi bekerja kembali seperti sediakala dan sosial- isasinya dapat juga terhambat (YASTROKI, 2011).
Dampak fisik, psikologis serta sosial yang dialami pasien stroke mempengaruhi ketergan- tungan penderita pada orang lain khususnya pihak keluarga. Pihak keluarga dituntut agar dapat mengupayakan dukungan semaksimal mungkin  sebagai  usaha  untuk  mencapai kesembuhan pada penderita stroke ditengah kondisi pasca serangan yang dialaminya. Du- kungan utama bagi penderita penyakit kronis, salah satunya stroke biasanya diperoleh dari keluarga langsung ( immediate family ) yaitu anak  atau  pasangannya  (Sarafino,  2008). Kualitas komunikasi dan dukungan emosional dari  dalam  keluarga  dan  lingkungan  sosial langsung  memiliki  efek  besar  pada  tingkat tekanan fisik dan psikologis yang dialami oleh pasien yang berada pada fase pemulihan dari gangguan seperti penyumbatan miokardium / otot jantung  dan stroke (Weinman, 1997).
Dalam memberikan dukungan serta pera- watan, dampak fisik dan psikologis yang dia - lami oleh penderita stroke harus dapat diterima oleh keluarga maupun caregiver yang merawat. Istilah caregiver sendiri merupakan seseorang yang menyediakan bantuan bagi penderita pe- nyakit kronis seperti stroke ( American Heart Association , 2007). Untuk selanjutnya pada
Jurnal Psikologi Integratif , Vol. 2, No. 2, Desember 2014, Halaman 27 - 34
studi ini, peneliti lebih memilih menggunakan istilah caregiver daripada menerjemahkannya dalam bahasa Indonesia karena kata caregiver lebih ringkas namun maknanya sama. Care- giver biasanya merupakan tenaga yang telah dilatih oleh rumah sakit atau yayasan untuk merawat dan membantu pasien selama 24 jam dalam menjalani kesehariaannya.
Pasangan dari penderita stroke seringkali berperan sebagai primary caregiver sedangkan anak dari penderita lebih berperan sebagai se- condary caregiver (Messecar dalam Cempaka, 2012). Primary  caregiver adalah  individu yang bertanggung jawab pada sebagian besar tugas pengasuhan secara langsung, termasuk dukungan emosional. Sedangkan, secondary caregiver atau pengasuh cadangan yang ber- tugas memberikan dukungan dan membantu tugas pengasuh utama baik secara langsung dan tidak langsung (Ferrell, 2009). Dengan demikian, kecenderungan pasangan yaitu ber- peran sebagai primary caregiver karena tidak hanya  memberikan  perawatan  secara  fisik namun juga harus menjaga dan mendukung kondisi penderita stroke secara emosional. Istri maupun suami yang bertugas sebagai primary caregiver akan merasakan dampak dari kondisi fisik dan psikologis yang dialami oleh  pasangannya  pasca  serangan  stroke. Stephens & Clark (1997) mengatakan bahwa menyesuaikan diri dengan pasangan yang me- ngalami penyakit kronis dan fatal memberikan tantangan serius bahkan pada pasangan yang paling bahagia. Beberapa keluarga dapat me- nyesuaikan diri dengan baik terhadap kondisi pasien stroke, tetapi beberapa keluarga lainnya tidak mampu menyesuaikan diri dengan baik pada perubahan hubungan dan harmonisasi perkawinan selalu menurun (Newman dalam Rodiatul & Dewi 2010).
Peran  sebagai primary  caregiver yang dilakukan oleh pasangan dapat menimbulkan dampak yang positif dan juga negatif. Dampak positif yang dirasakan antara lain pasangan merasa lebih dibutuhkan kehadirannya dalam membantu kegiatan pasien sehari- hari, me-
ngurus dan menjaga pola makan pasien, serta mendampingi pasien saat terapi, merasa lebih berguna  dengan  memberikan  makna  lebih bagi  kehidupan  pasangannya,  memperkuat hubungannya  dengan  orang  lain,  mening- katkan kualitas diri secara spiritual, dan juga memperkuat  komitmen  yang  lebih intens terhadap pasangan melalui kegiatan caregiv- ing yang diberikan kepada pasangan. (Robert, 2006; Teasell, Foley, Salter, Bhogal, Juntai & Speechley, 2011; Cempaka 2012). Selain dampak positif, peran pasangan sebagai pri- mary caregive r memberikan  dampak negatif, terkait aspek fisik, emosional, sosial dan finan - sial. Dengan sedikit persiapan dan dukungan secara professional yang terbatas, ketegangan dari pasangan yang menjadi pengasuh dapat mengarah ke distress level yang tinggi. Stres negatif yang  tinggi  ini  akan  menghasilkan bentuk stres yang bermacam-macam seperti depresi, kecemasan, kemarahan, terganggunya gaya hidup serta hubungan dengan orang lain, kelelahan dan perasaan terisolasi (Anderson, dkk dalam Robert. J, dkk, 2006).
Seperti  yang  telah  diuraikan  mengenai dampak positif dan negatif dalam merawat yang dirasakan oleh pasangan sebagai primary caregiver, maka proses caregiving dapat men- jadi hal yang menekan. Proses caregiving da- pat menyebabkan pasangan mengalami depre- si, perasaan sedih dan tertekan, kelelahan fisik, dan  perubahan  pada  hubungan  sosial.  Ber- bagai tekanan dalam menjalani keseharian se- bagai perawat pasien stroke membuat pasang- an  mengalami  stres  yang  bersumber  dari respon fisik dan psikologisnya. Seiring dengan berjalannya waktu, stres dan beban tugas yang dirasakan  oleh caregiver berubah  menjadi strain, yang merupakan persepsi atau perasaan kesulitan atas tugas dan tanggung jawab yang berhubungan dengan peran sebagai caregiver ( Oncology Nursing Society , 2008).
Hal ini ditunjukkan dalam beberapa pe- nelitian  mengenai  beban  dan  tekanan  stres yang  disebabkan  oleh  proses caregiving . Pada penelitian yang dilakukan oleh Rosa-
Persepsi akan Tekanan terhadap Kesejahteraan Psikologis ... (Falasifatul Falah)
lynn (2012) menyatakan bahwa faktor yang menyebabkan tingkat stres yang tinggi pada caregiver adalah keterbatasan waktu pribadi dan aktivitas waktu luang. Keterbatasan waktu ini juga mengakibatkan partisipasi caregiver pada  kegiatan  di  keluarga  dan  masyarakat menjadi  terbatas  (Farkas  &  Himes  dalam Rosalynn, 2012) . Penelitian lain dari Wilson (1990) mengatakan bahwa merawat pasangan dapat mempengaruhi kesehatan mental dan well-being dari pasangan secara signifikan. Gangguan yang dirasakan secara fisik, mental dan perasaan strain yang muncul dari proses caregiving pasien  stroke  dapat  menggangu kinerja pasangan sebagai caregiver . Maka agar dapat memaksimalkan potensi dalam merawat pasangannya,  seorang prymary  caregiver harus sehat. Ryff (1995) menyatakan bahwa agar seseorang dapat memunculkan potensi terbaiknya, seseorang harus sejahtera secara psikologis. Ketika seseorang memiliki kese- jahteraan  psikologis  yang  baik,  diharapkan dapat mengaktualisasikan potensinya dengan maksimal.  Pemahaman  pasangan  sebagai primary caregiver terhadap pentingnya psy- chological well-being dapat mempengaruhi usaha-  usaha  yang  dilakukan  untuk  dapat menghadapi  dan  pada  akhirnya  menerima kondisi pasangannya yang menderita penyakit kronis.
Ryff (1995) mengatakan bahwa individu dengan Psychological Well-Being atau yang disingkat PWB berarti tidak hanya terbebas dari perasaan negatif, tetapi juga mengetahui potensi- potensi positif yang ada dalam diri- nya. Evaluasi terhadap pengalaman yang akan mengakibatkan  seseorang  dapat  menerima keadaan hidupnya yang akan mengakibatkan PWB -nya meningkat (Ryff & Singer, 1996). Untuk mencapai PWB yang baik, Ryff menge- mukakan enam dimensi dari PWB , yaitu pe- nerimaan diri, hubungan positif dengan orang lain, otonomi, penguasaan lingkungan, tujuan hidup dan pengembangan pribadi (Ryff, Carol & Keyes, Corey, 1995).
Penelitian mengenai persepsi akan tekan- an yang dihubungkan dengan kesejahteraan psikologis sangat bervariasi tergantung pada setting gangguan medis yang dialami pasien. Namun umumnya, penelitian-penelitian ter- dahulu mencoba melihat kedua aspek tersebut pada penyakit kronis yang tidak menyebabkan gangguan fisik dan psikologis dari penderita, sebagai contoh pada penelitian yang dilakukan Rosalynn (2012) mengenai pengaruh persepsi akan  tekanan  terhadap  aspek  kesejahteraan psikologis pada istri dari penderita penyakit ginjal kronis. Dengan demikian, berdasarkan penjelasan  mengenai  penyakit  stroke,  serta melihat  kondisi  dan  dampak  yang  dialami oleh  penderita  pasca  serangan  stroke,  serta penjelasan mengenai ketergantungan pende- rita kepada orang lain, khususnya pada pihak keluarga  yaitu  pasangan  sebagai primary caregiver. Peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai persepsi akan tekanan dan kaitannya  dengan  kesejahteraan  psikologis pada pasangan suami-istri dengan penyakit stroke.

## MeToDe penelITIAn
Studi yang dilakukan penelitian ini meng- gunakan pendekatan kuantitatif, dimana pe- neliti memutuskan apa yang akan dipelajari, mengajukan pertanyaan sempit yang spesifik lalu mengumpulkan data kuantitatif dari sub- jek penelitian kemudian menganalisis angka- angka menggunakan statistik dan melakukan penelitian  dengan  cara  objektif  (Creswell, 2008). Tipe penelitian yang digunakan adalah tipe penelitian kuantitatif dengan pendekatan non-eksperimental,  dimana  peneliti  tidak melakukan manipulasi terhadap variabel be- bas ( independent variable ) dan hanya akan meneliti sampel sebagaimana adanya (Ker- linger, 1995). Metode kuantitatif ex post facto dipilih untuk digunakan dalam penelitian ini dengan alasan karena peneliti ingin penelitian yang dilakukan secara spesifik setelah melihat adanya suatu fakta atau peristiwa.
Variabel bebas (X) dalam penelitian ini yaitu tekanan dalam pengasuhan, sedangkan variabel terikat (Y) dalam penelitian ini yaitu kesejahteraan psikologis. Guna mendapat da- pat kuantitatif yang diinginkan, peneliti meng- gunakan alat ukur yang berbentuk kuisioner yang  telah  diadaptasi  dan  disesuaikan  oleh bahasa dan budaya Indonesia yang berjenis skala Likert. Alat ukur tekanan pengasuhan menggunakan The Modified Caregiver Strain Index , yaitu alat ukur yang dikembangkan oleh M.Terry Sullivan pada tahun 2007 yang me- ngukur beberapa domain strain yaitu peker- jaan,  keuangan,  fisik,  waktu  dan  sosial. Sedangkan,  untuk  mengukur  kesejahteraan psikologis, peneliti menggunakan Ryff’s Psy- chological Well-being Scale , yaitu alat ukur yang dikembangkan oleh Carol D. Ryff pada tahun  1995. Terdapat  enam  dimensi  yang diukur dalam alat ukur ini yaitu penerimaan diri, hubungan positif dengan orang lain, oto- nomi, penguasaan lingkungan, pertumbuhan personal, dan tujuan hidup.
HASIl DAn peMbAHASAn Penelitian ini dilakukan pada 37 istri atau suami yang menjadi caregiver bagi pasangan- nya yang menderita stroke. Kriteria sampel yang  dijadikan  responden  adalah  seorang istri atau suami yang merawat pasangannya pasca serangan stroke dan sudah melakukan perawatan dirumah selama minimal 3 bulan pasca penderita stroke keluar dari rumah sakit. Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Club-club Stroke yang berada di beberapa Rumah Sakit di Jakarta dan juga beberapa rumah respon- den penelitian.. Berdsasarkan data lapangan, responden dalam penelitian ini berjumlah 37 orang yang terdiri dari 30 responden wanita dan 7 responden pria.
Selain gambaran data responden berdasar- kan kategorisasi data, didapatkan data nilai kategorisasi responden yaitu bahwa persepsi terhadap tekanan pada pengasuhan terdapat 17 responden (45,95%) masuk dalam kategori tinggi dan 20 responden (54,05%) masuk da-
lam kategori rendah. sedangkan untuk variabel kesejahteraan psikologis pada istri maupun suami yang menjadi caregiver terhadap pen- derita stroke terdapat 19 responden (51,36%) masuk dalam kategori tinggi dan 18 responden (48,64%) lainnya masuk dalam kategori ren- dah. Maka dapat disimpulkan bahwa respon- den dalam penelitian ini mayoritas berada da- lam kategori rendah dalam mengalami tekanan pada pengasuhan dan berada dalam kategori tinggi dalam kesejahteraan psikologis.
Tabel 1. Karakteristik Rentang Usia Respon - den
Tabel 2. Karakteristik Pekerjaan Responden
Berdasarkan  pengujian  statistik  dengan analisis regresi, didapatkan nilai nilai F= 0.085, dengan nilai sinifikansi 0.772 > 0.005. Hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh tekanan pengasuhan terhadap kesejahteraan psikologis  pada  pasangan  suami  atau  istri dengan stroke. Selain itu, didapat pula persa- maan regresi dengan nilai Y = 176.04 – 0.17 X. Persamaan tersebut bermakna bahwa setiap naiknya skor variabel Tekanan Pengasuhan (X) sebesar 176,04 maka akan mempengaruhi turunnya kesejahteraan psikologis (Y) sebesar 0,17. Persamaan ini juga menandakan bahwa pengaruh kedua variabel memiliki arah yang
Persepsi akan Tekanan terhadap Kesejahteraan Psikologis ... (Falasifatul Falah)
negatif, artinya jika skor tekanan pengasuhan yang dialami pasangan tinggi akan mempe- ngaruhi turunnya skor kesejahteraan psikologis yang dimilikinya. Berdasarkan nilai Adjusted R Square yang terdapat besarnya pengaruh yang sifatnya negatif sebesar 2,6% yang arti- nya sesuai dengan hipotesis penelitian bahwa apabila terdapat naiknya nilai total tekanan ( strain) maka akan mempengaruhi turunnya nilai total kesejahteraan psikologis. Namun, besarnya nilai pengaruh tersebut belum bisa mengeneralisasikan  bahwa  kesejahteraan psikologis accounted for atau dapat dipenga- ruhi oleh munculnya tekanan dalam pengasuh- an yang dirasakan oleh istri atau suami yang menjadi spouse caregiver bagi pasangannya yang menderita stroke.
Pembahasan mengenai hasil ini akan di- lakukan dengan melihat masing-masing varia- bel yang diukur, yaitu tekanan dalam pengasuh- an  dan  kesejahteraan  psikologis. Tekanan ( strain ) merupakan kombinasi antara stres dan beban yang berdampak terhadap keseluruhan kesehatan caregiver, mulai  dari  penurunan kondisi keuangan, fisik, psikologis & sosial (Onega, 2008). Terdapat dua faktor pendukung yaitu  stres  dan  beban  dalam  tekanan  yang didefinisikan sebagai respon fisik dan emo - sional yang dialami oleh seorang pasangan dalam perannya sebagai caregiver (Thornton & Travis, 2003). Adapun perolehan skor ter- tinggi pada responden terdapat pada domain psychological strain (tekanan psikologis) hal ini juga peneliti dapatkan dari hasil wawancara saat building  raport ,  mayoritas  responden mengatakan bahwa secara psikologis terka- dang mereka merasakan ketidaknyamanan dan masih membutuhkan waktu untuk melakukan penyesuaian dengan kondisi emosional pasien serta perubahan baik fisik atau emosional yang penderita stroke alami.
Adapun faktor lain yang mendukung ren- dahnya tingkat tekanan ( strain ) pada pasangan penderita stroke adalah penghayatan subyektif responden terhadap perannya sebagai spouse caregiver . Berdasarkan hasil wawancara dari
proses building rapport yang dilakukan pe- neliti kepada responden sebelum melakukan pengambilan data, dimana ketika peneliti men- coba menanyakan secara umum kesulitan yang dialami,  umumnya  responden  memberikan jawaban terkait kewajiban dan peran mereka sebagai  pasangan.  Hal  ini  sejalan  dengan alasan spouse  caregiver mengambil  peran- nya  sebagai  pemberi  perawatan  antara  lain karena kewajiban untuk merawat, cinta dan kasih sayang kepada penderita, tidak adanya pilihan lain, ekspektasi dari keluarga ataupun kepatuhan (Man Wah dan Doris, 2007).
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa secara kesejahteraan psikologis, ma- yoritas responden dalam penelitian ini berada dalam  kategori  tinggi  (51,36%)  pada  jenis kelamin wanita. Hal ini menunjukkan bahwa mayoritas responden dalam penelitian ini yang telah berusia pada dewasa madya memiliki sikap positif terhadap diri mereka sendiri dan orang  lain.  Pada  dimensi  hubungan  positif dengan  orang  lain  skor  responden  wanita cenderung  lebih  tinggi  dibandingkan  pria, hal  ini  disebabkan  responden  wanita  pada setiap usia konsisten menilai dirinya tinggi untuk  terbuka  dengan  orang  lain.  Dimensi Penguasaan lingkungan dan autonomi pada responden menunjukan peningkatan seiring dengan bertambahnya usia responden. Serangkaian study terdahalu  yang  di- dasarkan pada skala Ryff menunjukkan masa paruh  baya  (dewasa  madya)  secara  umum berada pada periode kesehatan mental positif (Ryff  &  Singer,  dalam  Papalia,  2008).  Hal ini menjelaskan teori perkembangan Erikson yang mengatakan bahwa tugas perkembangan utama pada usia paruh baya adalah mencapai generatifitas, yaitu keinginan untuk merawat dan membimbing orang lain (Santrock, 2002). Selain itu, peneliti berasumsi bahwa faktor lain yaitu social desirability pada responden juga dapat berpengaruh dalam mengisi kuisioner. Responden  cenderung  tidak  ingin  menge- luh akan kondisi mereka sebagai caregiver serta memberikan jawaban yang menunjukkan
bahwa mereka dalam kondisi baik dan puas dengan keadaan yang harus mereka jalani.

## SIMpulAn
Berdasarkan hasil penelitian, uji statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh tekanan pengasuhan terhadap kesejahteraan psikologis  pada  pasangan  suami  atau  istri dengan  stroke.  Hasil  penelitian  ini  secara teoritis dapat dijadikan bahan referensi dan evaluasi untuk pengembangan penelitian bagi setting caregiver informal khususnya spouse caregiver bagi penderita penyakit kronis se- rangan stroke. Secara aspek psikologis dapat menginformasikan apa yang perlu disiapkan dan perlu diperhatikan oleh pasangan yang menjadi spouse  caregiver serta  bagi  pihak institusi penyelenggara club stroke maupun pusat rehabilitasi stroke untuk melakukan pe- nyuluhan secara berkala bagi istri atau suami penderita yang menjadi spouse caregiver se- bagai tujuan untuk meningkatkan pengetahuan akan perawatan pasien pasca serangan stroke dan  diharapkan  dengan  semakin  luasnya pengetahuan akan perawatan ini dapat me- ningkatkan pula kesejahteraan psikologis dari istri atau suami yang menjadi spouse caregiver bagi pasangannya yang menderita stroke.
Hasil penelitian dapat memberikan man- faat  dan  pemahaman  mengenai  timbulnya tekanan ( strain ) pada spouse caregiver pen- derita  stroke,  diharapkan  masyarakat  dapat memberikan fungsinya secara sosial melalui dukungan moril bagi keluarga khususnya ke- pada pasangan bagi penderita stroke.

## DAFTAR puSTAkA
Awad  & Voruganti.  (2008). The burden  of schizophrenia caregiver . Department of Psychiatry  and  the  Institute  of  Medical Science, University of Toronto. Azwar, S. (2010). Metode penelitian. . Yogya- karta: Pustaka Pelajar. Bustan, M. N. (2007). Epidemiologi penyakit tidak menular . Jakarta: Rineka Cipta.
Baron, R. A. & Byrne, D. (2003). Psikologi sosial . Jakarta: Erlangga. Pearlin, C. S. & Mulan L. I. (1995). “ Profiles in  caregiving:  the  unexpected  career ”. Academic Press, Inc. Campton, W. C. (2005). An introduction to positive psychology . New York: Thomson Wadsworth. Coombs, U. E. (2007). Spousal caregiver for stroke survivors . Canada: American As- sociation of Neuroscience Nurses. Creswell,  J. W.  (2008). Research  design  : pendekatan kualitatif, kuantitatif & mixed . Jakarta: Pustaka Pelajar. Feigin, V. (2006). Stroke: panduan bergam- bar tentang pencegahan dan pemulihan stroke . Jakarta: Buana Ilmu Populer Kel- ompok Gramedia. Ferrell, B. R & Mazanec, P. (2009). Geriatric oncology: treatment, assessment and man- agement. New York: Springer Dordrecht Heidelberg.
Greveson, G. C., Gray, C.S., French, J.M., & James, C. F. W. (1991). Long-term out- come  for  patients  and  carers  following hospital admission for stroke. Age Ageing, 29, 337 –344. Haan, D. R., Limburg, M., Van der Meulen, J., & Van den Bos. (1993). Use of health care  services  after  stroke.  Qual  Health Care; 2, 222 –227. Hartke, R. J., et. al . (2006). Accidents in older caregivers of persons surviving stroke and their relation to caregiver stress. Journal Rehabilitation Psychology, 51, 150-156. Helena, R. P. (2012). Hubungan antara care- giver strain dan psychological well-being pada istri penderita gagal ginjal kronis . Skripsi (tidak diterbitkan). Depok: Uni - versitas Indonesia. Irfan, M. (2010). Fisioterapi bagi insan stroke . Yogyakarta: Graha Ilmu. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Delapan  dari  seribu  orang  di indonesia terkena stroke .
Persepsi akan Tekanan terhadap Kesejahteraan Psikologis ... (Falasifatul Falah)
Kerlinger, F. N. (1995). Asas-asas penelitian behavioral  (edisi  ketiga). Yogyakarta: Gajah Mada University Press.
Lubkin, I. M. & Larsen, P. D. (2013). Chronic illness: impact & intervention 8 th ed . USA:
Kevin Sullivan.
Man, W. & Doris. (2007). Care for the family in palliative care. HKSPM Newsletter , 1 ,
26. Misbach, J. (2011). Stroke : Aspek diagnostik, patofisiologi, manajemen . Jakarta: Badan Penerbit FKUI. Oncology Nursing Society. (2008) Caregiver strainand burrden . retrieved from http:// www.  ons.  org/  Research/  PEP/  media/ ons/ docs/ research/ outcomes/ caregiver/ quickview. pdf Papalia, D. E, dkk. (2008). Human develop- ment (psikologi perkembangan ). Jakarta: Kencana Prenada Media Group. Parameshwary, D. (2007). Gambaran burnout pada caregiver keluarga pasien stroke: (menggunakan  maslach  burnout  inven- tory) . Tugas Akhir. Pasca Sarjana Fakultas Psikologi Universitas Indonesia: Depok Rangkuti, A. A. (2012). Teknik analisis data penelitian  kuantitatif:  aplikasi  dengan program spss. Jakarta: Psikologi Univer - sitas Negeri Jakarta. Rasyid, A. l. & Soertidewi, L. (2007). Unit stroke: manajemen stroke secara kompre- hensif . Jakarta: Fakultas Kedokteran, Balai Penerbit FK UI. Rawlins, J. M & Spencer, M. (2002). Daugh- ters  and  wives  as  informal  caregivers of the chronically ill elderly in trinidad. Journal of Comparative Family Studies ,
33, 125-137. Ryan, R. M. & Deci, E. L. (2001). On hap- piness and human potentials: a review of research on hedinic and eudaimonic well- being . Chicago: University of Illinois.
Ryff, C. D. (1995). Happiness is everything or is it ? exploration on the meaning of psychological  well-being. Journal  of Personality  and  Social  Psychology,  57, 1069-1081.
Ryff, C. D. & Keyes, C. L. M. (1995). The structure  of  psychological  well-being revisited. Journal of Personal and Social Psychology, 69, 719-727.
Ryff, C. D., et. al . (2002). Optimizing well being: the empirical encounter of two tra- ditions . Journal of Personality and Social Psychology , 82 , 1007–102. Sunaryo.  (2004). Gambaran  kesejahteraan psikologis pada istri yang memiliki suami penderita  stroke .  Skripsi  Tidak  Diter- bitkan.  Fakultas  Psikologi  Universitas Indonesia: Depok Travis, S. S. & Thornton, M. (2003). Analysis of the reliability of the modified caregiver strain  index .  Charlotte:  University  of North Carolina. Teasell, R. & Foley, N. (2011) Evidence-based review  of  stroke  rehabilitation.  Execu- tiveSummary (14 th edition ). http://www. ebrsr.com/uploads/Executive-summary- SREBR-14.pdf Warleby, G. F. & Moller A. (2004). “ Psycho- logical  well-being  of  spouses  of  stroke patients during the first year after stroke ”. Sweden: Institute of Clinical Neuroscience & Stroke Research Group, Sahlgrenska University Hospital Weinman, J. (1997). An Outline of psychology as applied to medicine . London: Butter- worth Heinemann.
Wilson, V. (1990). The consequences of el- derly wives caring for disabled husbands implication for practice. Journal of Social Work, 35, 417 . World  Heath  Organization.  (2005). WHO STEPS Stroke manual . diunduh 2 April 2013 dari http:// www. who. int/chp/steps/ Manual.pdf.
Jurnal Psikologi Integratif , Vol. 2, No. 2, Desember 2014, Halaman 27 - 34