Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Penyakit Rheumatoid  Arthritis Pada Lansia Di Wilayah UPTD Puskesmas Singkuang
Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023
1 Maswan Daulay, 2 I Ngurah Gede Verar Fujastawan, 3 Islahuddin
1 Dosen Universitas Efarina Pematangsiantar
2 Dosen Universitas Efarina Pematangsiantar
3 Mahasiswa Universitas Efarina Pematangsiantar
maswandaulay@gmail.com (1), 2 guzhtoo@gmail.com (2), 3 Islahuddin@gmail.com (3)

## ABSTRAK
Rheumatoid  arthritis  (RA) adalah  suatu  penyakit  imflamasi  sistemik  kronik  dengan  manifestasi  utama poliatritis  progresif  dan  melibatkan  organ  keseluruh  tubuh.  Terlibatnya  sendi  pada  pasien  Rheumatoid arthritis  terjadi  setelah  penyakit  ini  berkembang  lebih  lanjut  sesuai  dengan  progersifitasnya.  Pasien  juga menunjukan  gejala  berupa  kelemahan    umum  cepat  lelah. Rheumatoid  arthritis  (RA) menjadi  penyakit nomor dua  yang banyak  menyerang lansia di Indonesiafaktor-faktor  yang  mempengaruhi dengan terjadinya penyakit Rheumatoid  arthritis  (RA) pada  lansia  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten Mandailing Natal tahun 2023  rentan terjadi pada usia 44 tahun sampai dengan 59 tahun,  dan usia  60 tahun sampai  70  tahun.  Dengan  penderita Rheumatoid  arthritis  (RA) pada  lansia  sebagian  besar  terjadi  pada perempuan  dengan  jumlah  responden  sebesar  79  0rang  (79,8  %),  Menurut  (Lukman  dan  Ningsi  2014), terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) karena  adanya  gangguan  hormonal  (estrogen)  dalam  tubuh.  Dari seluruh  faktor-faktor  tersebut  bahwa  yang  paling  mempengaruhi  kejadian Rheumatoid  arthritis  (RA) diwilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal tahun 2023, dari 99 orang lansia yaitu faktor  aktivitas/pekerjaan  yang  mencapai  sebesar  61  orang  (61,8  %)  dan  faktor  genetik  sebesar  39  orang (39,4 %)..
Kata Kunci : Rheumatoid arthritis (RA), Genetik, Obesitas, Makanan, Aktivitas Lansia

## ABSTRACT
Rheumatoid  arthritis  (ra)  is  a  chronic  systemic  inflammatory  disease  with  the  main  manifestation  being progressive polyarthritis and involving organs throughout the body. Joint involvement in rheumatoid arthritis patients occurs after the disease develops further according to its progression. Patients also show symptoms in the form of general weakness, fatigue and fatigue. Rheumatoid arthritis (ra) is the number two disease that attacks  the  elderly  in  indonesia.  Factors  that  influence  the  occurrence  of  rheumatoid  arthritis  (ra)  in  the elderly in the uptd area of singkuang health center, mandailing natal regency in 2023 are susceptible to occur at ages 44 to 59 years, and aged 60 years to 70 years. With rheumatoid arthritis (ra) sufferers in the elderly mostly occurring in women with a total of 79  respondents (79.8%), according to (lukman and ningsi 2014), the occurrence of rheumatoid arthritis (ra) is due to hormonal disorders (estrogen) in the body. . Of all these factors,  the  one  that  most  influences  the  incidence  of  rheumatoid  arthritis  (ra)  in  the  uptd  area  of  the singkuang  health  center,  mandailing  natal  regency  in  2023,  out  of  99  elderly  people,  is  the activity/occupation  factor  which  reaches  61  people  (61.8%)  and  the  genetic  factor  which  amounts  to  39 people (39.4%).
Keywords : Rheumatoid Arthritis (Ra), Genetics, Obesity, Food, Elderly Activities
Daulay  M,  Ngurah  Gede  Verar  Fujastawan  I,  Islahuddin  :  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Terjadinya Penyakit Rheumatoid  Arthritis Pada Lansia Di Wilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Menurut  World  Health  Organization(WHO)  lanjut  usia  (lansia)  adalah  kelompok penduduk  yang  berumur  60  tahun  atau  lebih.  Badan  kesehatan  dunia  WHO  mengatakan bahwa  penduduk  lansia  di  Indonesia  pada  tahun  2020  mendatang  sudah  mencapai  angka 11,34% atau tercatat 28,8 juta orang. Penduduk Lanjut usia dua tahun terakhir mengalami peningkatan  yang  signifikanpada  tahun  2007,  yakni  jumlah  penduduk  lanjut  usia  sebesar 18,96  juta  jiwa.  Jumlah  ini  termasuk  terbesar  keempat  setelah  China,  India  dan  Jepang. Jumlah  lansia  di  Indonesia  mencapai  20,24  juta  jiwa,  setara  dengan  8,03%  dari  seluruh penduduk  Indonesia  tahun  2014.  JumlahLansia  60  tahun  keatas  21,7  juta  jiwaatau8,5% total  penduduk  Indonesia  (Badan  Pusat  Statistika,  2014).Tahun  2017  terdapat  23,66  juta jiwa  penduduk  lansia  di  Indonesia  (Badan  Pusat  Statistika,  2017). Rheumatoid  arthritis (RA) adalah suatu penyakit imflamasi sistemik kronik dengan manifestasi utama poliatritis progresif  dan  melibatkan  organ  keseluruh  tubuh.  Terlibatnya  sendi  pada  pasien Rheumatoid  arthritis  terjadi  setelah  penyakit  ini  berkembang  lebih  lanjut  sesuai  dengan progersifitasnya.  Pasien  juga  menunjukan  gejala  berupa  kelemahan    umum  cepat  lelah. Rheumatoid  arthritis  menjadi  penyakit  nomor  dua  yang  banyak  menyerang  lansia  di Indonesia (Rikesdas, 2014 ) . Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan diwilayah UPTD Puskesmas  Singkuang  Kabupaten  Mandailing  Natal  tahun  2023  penulis  menjumpai penderita yang mengalami penyakit Rheumatoid arthritis pada lansia sebanyak 329 orang, dengan  pembagian  lansia  perempuan  sebanyak  196  orang,  dan  lansia  laki  laki  sebanyak 133 orang.
2. Perumusan Masalah
Rumusan masalah pada penelitian ini yaitu bagaimana bentuk penelitian mengenai Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terjadinya  Penyakit  Rheumatoid    Arthritis  Pada  Lansia  Di Wilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023.

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hasil  penelitian  mengenai  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Penyakit Rheumatoid  Arthritis Pada Lansia Di Wilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat dari pelaksanaan penelitian ini adalah memberikan informasi kepada dunia medis dan  akademis  mengenai  hasil  penelitian  dari  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Terjadinya  Penyakit  Rheumatoid    Arthritis  Pada  Lansia  Di  Wilayah  UPTD  Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023.

## II. METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  penelitian cross  sectional. ialah  suatu  penelitian  untuk mempelajari  dinamika  kolerasi  antara  faktor-faktor  resiko  dengan  efek,  dengan  cara pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  saat (point  time  approach ), (Notoatmodjo  2010).  Penelitian  ini  dilakukan  bertujuan  untuk  memperoleh  gambaran secara  objektif  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  terjadinya  penyakit  Rheumatoid arthritis pada lansia diwilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal tahun  2023. Populasi  adalah  keseluruhan  objek  penelitian  atau  objek  yang  diteliti  yang ditetapkan  oleh  peneliti  untuk  dipelajari  dan  kemudian  ditarik  kesimpulanya  (Sugiyono, 2012). Dan populasi lansia diwilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal  tahun 2023, berjumlah 329 responden. Sampel penelitian merupakan sebagian yang diambil  dari    keseluruhan  objek  yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili  keseluruh  populasi (Notoadmodjo, 2012). Maka rumus yang digunakan untuk pengambilan sampel adalah :
Daulay  M,  Ngurah  Gede  Verar  Fujastawan  I,  Islahuddin  :  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Terjadinya Penyakit Rheumatoid  Arthritis Pada Lansia Di Wilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023

## n = 30% x N
Keterangan : n  : Besar sampel N : Besar populasi Dengan menggunakan rumus tersebut, maka diperoleh sampel penelitian ini sebanyak : N = 30% x 329 = 99 Maka jumlah seluruh sampel adalah sebanyak 99 lansia

## III. HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Dilakukan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karasteristik setiap variabel penelitian yang  digunakan  untuk  mendapatkan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya Rheumatoid arthritis (RA)

## Karakteristik responden menurut jenis kelamin
Bahwa dari  99 responden diperoleh mayoritas yang mempunyai jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 79 orang (79,8 %). Sedangkan minoritas mempunyai jenis kelamin laki-laki sebanyak 20 orang (20,2 %).

## Karakteristik responden menurut umur
Bahwa  lansia  yang  mengalami Rheumatoid  arthritis  (RA) terbanyak  yang  berumur  44 tahun sampai dengan umur 59 tahun, dengan jumlah 52 orang (52,6 %), dan yang berumur 60 tahun sampai 70 tahun sebanyak 36 orang (36,3 %) serta yang berumur 71 tahun sampai 80 tahun sebanyak 11 orang (11,1 %).

## Karakteristik responden menurut faktor genetic
Bahwa dari respoden 99 ditinjau dari faktor yang mempengaruhi genetik dengan frekuensi yang didapat ada sebanyak 39  orang (39,4 %) dan yang tidak ada sebanyak 60 orang (60,6 %).

## Karakteristik responden menurut faktor obesitas
Dijumpai faktor obesitas terhadap terjadinya Rheumatoid arthritis (RA) dengan lansia yang mengalami  berat  badan  berlebihan  adalah  sebanyak  35  orang  (35,4  %)  dan  yang  tidak obesitas sebanyak 64 orang (64,6 %).

## Karakteristik responden menurut faktor makanan
Dijumpai  dari  99  responden  lansia  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten Mandailing Natal  tahun 2023, tidak berhubngan dengan faktor makanan adalah sebanyak 52 orang (52, 5%) dan yang berhubungan  dengan faktor makanan yang mengadung purin ada sebanyak 47 responden(47, %).

## Karakteristik responden menurut faktor aktivita/pekerjaan
Bahwa  dari  99  responden  yang  berhubungan  dengan  faktor  aktivitas/pekerjaan  ringan sebanyak  38  responden  (38%),  dan  aktivitas  /  pekerjaan  yang  berat  memperoleh  61 responden (61,6%).

## Analisa Bivariat
Hubungan faktor genetik dengan terjadinya Rheumatoid arthritis (RA) Diperoleh  dari  99  responden  yang  tidak  ada  genetik  sebanyak  16  responden  dengan kategori  dengan  kejadian Rheumatoid  arthritis  (RA) tidak  ada  16  (26,7%)  responden. Yang mempengaruhi faktor genetik dengan kategori ada  memperoleh  23  responden (59,0 %),dengan kejadian Rheumatoid arthritis (RA) memperoleh ada 44 (73,3 %) lansia, dengan hasil p-value =  0,01  Maka hasil berdasarkan uji statistik dengan chi-square  jika nilai p (p- value)  <  0,05  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya  ada  faktor  genetik  yang mempengaruhi  dengan terjadinya Rheumatoid arthritis (RA) .
Daulay  M,  Ngurah  Gede  Verar  Fujastawan  I,  Islahuddin  :  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Terjadinya Penyakit Rheumatoid  Arthritis Pada Lansia Di Wilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023
Hubungan faktor makanan dengan terjadinya Rheumatoid arthritis (RA)
Faktor makanan dengan terjadinya Rheumatoid arthritis (RA) pada lansia diperoleh bahwa 99 responden yang tidak ada memakan makanan yang mengandung purin memperoleh 13 responden  (25,0  %)  dan  yang  makanan  yang  mengandung  purin    memperoleh  ada sebanyak  26  (55,3  %)  dengan  kejadian  rematik  dengan  kategori  ada  21  (44,7  %)  dengan jumlah keseluruhan ada 47 dan tidak ada 52 responden,maka hasil p- value =  0,02 dengan hasil uji statistika dengan chi-square  < 0,05 sehingga Ho ditolak dan  Ha diterima artinya ada hubungan faktor makanan dengan kejadian reumatik atritis pada lansia.
Hubungan faktor aktivitas/pekerjaan dengan terjadinya Rheumatoid arthritis (RA) Faktor  aktivitas/pekerjaan  dengan  kejadian Rheumatoid  arthritis  (RA) pada  lansia diperoleh  bahwa  99  responden  yang  memilki  aktivitas/pekerjaan  ringan  dengan  kategori tidak ada diperoleh 7(18,4 %) responden  dan 31 (81,6 %) dengan total sebanyak 38 (100 %)  responden.  Sedangkan  aktivitas/pekerjaan  berat  dengan  kategori  ada  diperoleh  32 (52,5%)  responden.  dengan  kejadian Rheumatoid  arthritis  (RA) sebanyak  29  (47,5%) dengan  total  sebesar  61(100  %)  responden.  Maka  hasil  p-  value  =  0,01  dengan  hasil  uji statistic  dengan  chi-square  <  0,05  maka  Ho  ditolak  dan  dan  Ha  diterima  artinya  ada hubungan aktivitas/pekerjaan dengan kejadian Rheumatoid arthritis (RA) pada lansia. Dari hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  dari  99  responden  jenis  kelamin  perempuan  lebih banyak yang mengalami penyakit Rheumatoid arthritis (RA) sebanyak 79 orang (79,8 %), dibandingkan dengan laki laki pada lansia yang mengalami penyakit Rheumatoid arthritis (RA) sebanyak 20 0rang (20,2 %). Insiden Rheumatoid arthritis (RA) biasanya lebih tinggi pada wanita dari pada laki-laki. Timbulnya rumatik atritis, baik pada wanita dan laki-laki tertinggi terjadi dipada usia 60 tahun keatas. Mengenai sejarah kelahiran hidup kebanyakan penelitian  telah  menemukan  bahwa  wanita  yang  tidak  pernah  mengalami  keturunan memiliki  sedikit  peningkatan resiko  untuk  reumatoid  atritis (Hungu 2007), dan penelitian yang dilakukan pada lansia diwilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal  tahun  2023  kejadian Rheumatoid  arthritis  (RA) pada  wanita  lansia  lebih  tinggi dibandingkan laki-laki lansia.

## Umur
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten Mandailing  Natal  tahun  2023,  bahwa  lansia  yang  mengalami  penyakit Rheumatoid arthritis  (RA) dengan  kategori,  yang  berumur  44  tahun  sampai  dengan  umur  59  tahun sebanyak 52 orang (52%), yang berumur 60 tahun sampai 70 tahun sebanyak 36 orang (36 %)  dengan  yang  berumur  71  tahun  sampai  80  tahun  sebanyak  11  orang  (11%). Sebagaimana diketahui ketika mencapai usia menua kondisi tubuh berubah dimana lapisan pelindung persendihan  mulai  menipis dan cairan tulang mulai  mengental,  sehingga tubuh menjadi sakit saat digerakkan dan meninggkatkan resiko Rheumatoid arthritis (RA) .
Faktor  genetik  yang  mempengaruhi  dengan  terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) pada  lansia  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten  Mandailing  Natal tahun 2023.
Dari  hasil  analisis  penelitian  yang  dilakukan  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang Kabupaten  Mandailing  Natal    tahun  2023,  menunjukan  bahwa  dari  respoden  99  orang ditinjau  dari  faktor  yang  mempengaruhi  genetik  dengan  frekuensi  yang  didapat  sebanyak 60  orang  (60,0  %)  dan  yang  tidak  ada  sebanyak  39  orang  (39,4  %).  Keluarga  yang memiliki anggota keluarga terkena Rheumatoid arthritis (RA) memilki resiko lebih tinggi dan  juga  memilki  sifat  keluhan  yang  sama  pada  penderita  dengan  gen  yang  sama (Junaiadi,2017).m  Pada  penelitian  ini,  beberapa  responden  yang  terkena Rheumatoid
Daulay  M,  Ngurah  Gede  Verar  Fujastawan  I,  Islahuddin  :  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Terjadinya Penyakit Rheumatoid  Arthritis Pada Lansia Di Wilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023
arthritis (RA) pada lansia memilki faktor gentik, dimana bahwa gen ini berpengaruh pada proses  penuaan  dan  keluhan  yang  dialami  akan  sama  seperti  yang  dirasakan  pada  gen keluarga  yang sudah terkena Rheumatoid arthritis (RA) . Menurut penelitian yang pernah dilakukan  oleh  Unyun  Nadliroh  (2014)  tentang  faktor  genetik  kejadian  rematoid  atritis pada  lansia  menunjukan  bahwa  sebagian  responden  (70  %)  pada  lansia  memilki  riwayat keturunan keluarga yang menderita Rheumatoid arthritis (RA) . Hal ini sesuai dengan teori yang  sudah  dikemukakan  junaidi  bahwa  penyakit Rheumatoid  arthritis  (RA) disebakan oleh  faktor  gentik.  Menurut  asumsi  penulis  (2019) Rheumatoid  arthritis  (RA) dapat disebabkan oleh riwayat keturunanan atau disebut genetik. Namun kenyataannya penelitian ini  menunjukan  bahwa  prevalensi  genetic  mempengaruhi,  hal  ini  berarti  bahwa  sebagian besar responden menderita Rheumatoid arthritis (RA) disebabkan oleh faktor genetik.
Faktor  obesitas  yang  mempengaruhi  dengan  terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) pada  lansia  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten  Mandailing  Natal tahun 2023.
Dari hasil penelitian yang dilakukan  bahwa lansia yang mengalami berat badan berlebihan dengan  frekuensi  35  responden  (35,4  %)  dan  yang  tidak  obesitas  sebanyak  64  responden (64,6  %).  Berat  badan  yang  berlebihan  ternyata  berkaitan  denagn  meningkatnya  resiko untuk  timbulnya Rheumatoid  arthritis  (RA) baik  wanita  maupun  laki-laki,  dengan kegemukan  ternyata  dapat  juga  menyebabkan osteoatrituis (OA) pada  sendi  karena menanggung  beban  berlebih  (junaidi,  2017).  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  faktor obesitas  yang  mempengaruhi  terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) pada  lansia  diwilayah UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten  Mandailing  Natal    tahun  2023  sebanyak    35 responden  (35,4%).  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  adanya  faktor  pendukung  lansia  yang menderita Rheumatoid  arthritis  (RA) dan  gaya hidup  lansia  yang memiliki  resiko  terkena Rheumatoid  arthritis  (RA) .  Pada  penelitian  yang  dilakukan  diwilayah  UPTD  Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal  tahun 2023, tentang faktor obesitas disimpulkan bahwa bukan faktor obesitas tidak dominan mempengaruhi terjadinya Rheumatoid arthritis (RA) akan  tetapi  ada  beberapa  responden  terkena Rheumatoid  arthritis  (RA) yang  tidak memiliki  berat  badan  berlebihan.  Menurut    penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  Ayu tentang  identifikasi  faktor  obesitas  terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) pada  lansia menunjukan  bahwa  64  orang  (35,4  %)  responden  berat  badan  berlebihan  dapat  juga menyebabkan menderita Rheumatoid arthritis (RA) .
Faktor  makanan  yang  mempengaruhi  terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) pada lansia  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten  Mandailing  Natal    tahun 2023.
Berdasarkan  hasil  yang  didapat  bahwa  dari  99  responden  lansia  yang  menderita Rheumatoid arthritis (RA) diwilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal    tahun  2023,  ditinjau  dari  faktor  makanan,  bahwa  lansia  yang  mengkonsumsi makanan  yang  tidak  ada  mengadung  purin  sebanyak  52  responden  (52,5  %),  dan  lansia yang  mengkonsumsi  makanan  yang  mengadung  purin  ada  sebanyak  47  responden  (47,5 %). Sehubungan bebarapa responden masih banyak mengkomsumsi makanan yang banyak mengandung purin sehingga dapat menyebabkan terjadinya pengkristalisasian dalam sendi hal  ini  disebabkan  karena  kebiasaan  mengonsumsi  makanan  pememicu  terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) atau  kekambuhan Rheumatoid  arthritis  (RA) ,  diasumsikan bahwa makanan merupakan faktor penting dalam memicu terjadinya Rheumatoid arthritis (RA) , seperti Jeroan, Kacang-kacangan dan minuman yang mengandung alcohol. Menurut penelitian yang pernah dilakukan oleh Ayu tentang identifikasi faktor makanan terjadinya
Daulay  M,  Ngurah  Gede  Verar  Fujastawan  I,  Islahuddin  :  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Terjadinya Penyakit Rheumatoid  Arthritis Pada Lansia Di Wilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023
Rheumatoid  arthritis  (RA) ,  pada  lansia  menunjukan  bahwa  47  orang  dari  100  %, disimpulkan  bahwa  makanan  berpengaruh  terhadap  penyakit  reumatik  hal  ini  dapat dimengerti  karena  megonsumsi  makanan  yang  mengandung  purin.  Makanan  yang berproses  lambat  di  saluran  pencernaan  akan  mengalami  permentasi  sehingga menyebabkan  pembentukan  gas,  kembung,  nyeri  dikepala,  dan  beragam  penyakit.  Dan limbah  baracun  dalam  saluran  cerna  dapat  terserap  kedalam  pembuluh  darah,  sehingga berpotensi  memicu  munculnya  penyakit  kronis,  seperti  penyakit Rheumatoid  arthritis (RA) , (Iskandar Junaidi, 2017).
Faktor aktivitas/pekerjaan yang mempengaruhi terjadinya Rheumatoid arthritis (RA) pada  lansia  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten  Mandailing  Natal tahun 2023.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dari  99  responden  yang  aktivitas/pekerjaan  ringan sebanyak  38  responden  (38,4  %),  dan  aktivitas/pekerjaan  berat  diperoleh  61  responden (61,6 %). Dihasilkan hasil uji penelitian menunjukan bahwa faktor aktivitas/pekerjaan pada lansia  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten  Mandailing  Natal    tahun  2023 sangatlah  mempengaruhi  atau  bisa  dikatakan  sangat  berhubungan  dengan  terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) atau  kekambuhannya.  Faktor  aktivitas  dengan  beban  pekerja berat  seperti  bertani,  buruh  bangunan  dan  buruh  kasar  lainnya,  dapat  memperberat  sendi dalam  jangka  waktu  yang  lama,  sering  menjadi  keluhan  yang  dirasakan  oleh  responden lansia diwilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal  tahun 2023.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  maka  dapat  diperoleh  simpulan  bahwa faktor-faktor  yang  mempengaruhi  dengan  terjadinya  penyakit Rheumatoid  arthritis  (RA) pada  lansia  diwilayah  UPTD  Puskesmas  Singkuang  Kabupaten  Mandailing  Natal    tahun 2023 rentan terjadi pada usia 44 tahun sampai dengan 59 tahun, dan usia 60 tahun sampai 70 tahun. Dengan penderita Rheumatoid arthritis (RA) pada lansia sebagian besar terjadi pada perempuan dengan jumlah responden sebesar 79 0rang (79,8 %), Menurut (Lukman dan  Ningsi  2014),  terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) karena  adanya  gangguan hormonal (estrogen) dalam tubuh.
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  penyakit Rheumatoid  arthritis  (RA) diantaranya:
1. Faktor  genetik  ini  mempengarui  dengan  terjadinya  penyakit  reumatoid  atritis  pada lansia  dipuskesmas  raya  pematangsiantar.  Frekuensi  tertinggi  yang  memiliki  faktor genetik  yang  tidak  mempengaruhi  60  (60,6  %)  responden  dan  frekuensi  terendah yang ada mempengaruhi 39 (39,4 %) responden.
2. Faktor  obesitas  mempengaruhi  dengan  terjadinya Rheumatoid  arthritis  (RA) pada lasnsia diwilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal  tahun 2023 dengan obesitas sebesar 35 (35,4 %) responden. dan yang terendah sebanyak 64 orang  (64,6%)  responden,  namum  mempengaruhi  pada  kejaadian  reumatik  atritis pada lansia.
3. Faktor  makanan  yang  mempengaruhi  dengan  terjadinya  penyakit Rheumatoid arthritis  (RA) memperoleh  frekuensi  tertinggi  dengan  52  responden  (52,5  %) responden dan frekuensi terendah sebesar 47 (47,5 %) responden
4. Faktor  aktivitas/pekerjaan  mempengaruhi  dengan  terjadinnya  penyakit Rheumatoid arthritis  (RA) pada  lansia  dengan  frekuensi  tertnggi  sebesar  61  (61,6  %)  responden dan terendah sebesar 38 responden (38,4 %).
Dari seluruh faktor-faktor tersebut bahwa yang paling mempengaruhi kejadian Rheumatoid arthritis (RA) diwilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal  tahun
Daulay  M,  Ngurah  Gede  Verar  Fujastawan  I,  Islahuddin  :  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Terjadinya Penyakit Rheumatoid  Arthritis Pada Lansia Di Wilayah UPTD Puskesmas Singkuang Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2023
2023, dari 99 orang lansia yaitu faktor aktivitas/pekerjaan yang mencapai sebesar 61 orang (61,8 %) dan faktor genetik sebesar 39 orang (39,4 %).

## DAFTAR PUSTAKA
___http//www.cdc.gov/atritis/basic/rheumatoid.htm. S,. Arif. 2011.
___http//www.rheumatology.org/IAm-A/patient Caregiver/Diseases\Conditions/ReumatoidAtritis.
___http:/www.emedicinehealth.com/rheumatoid_atritis/article_em.htm
Ahdaniar,  A,.Hasanuddin,Indar,.H  (2014).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian reumatik atrtitis pada lansia. Eojournal.stikesnh.ac.id. Depkes
Atritis Fundation, 2015, Atritis Fundation Scientific strategy .
Ayumar,A,.kasma    A.y.2016  Faktor  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  atritis reumatoid  pada  lansia.  Jurnal  mitrasehat.  Depertemen  kesehatan  ,2008 penatalaksanaan penyakit reumatik,Jakarta
Fitriani 2009, Perubahan pada lansia. detik.com. Gangguan sistem muskuloesketal. Jakarta. EGC.Junaidi 2007, Heryati, Manurung dan Raenah , 2008. Http://www.ui.ac.id/donwnload/kliping/Atritis Reumatoid Perempuan Tiga kali   lebih rentan.
Kisworo.  2008.  Nyeri  sendi-sendi  akibatreumatik. Metodologi  penelitian  kesehatan. Jakarta: Kencana
Notoatmodjo, S (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta PT. Reneka Cipta Notoatmodjo, Soekidjo. 2015 Promosi kesehatan dan ilmu perilaku Jakarata: Reneka Cipta Notoatmodjo,S  (2013). Metodologi  penelitian  kesehatan. Jakarta  PT.Reneka  Sheil.Jr,wc 2011,
Respository.uksw.edus  bitstream.  American  of  Theumatologi,  2018 Rheumatoid  atritis. Retrieved from Sukaro, IP.2012 penyakit reumatik.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 08 Januari 2024 12 Januari 2024 29 Januari 2024 Ya