## KAJIAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MELALUI DESA SIAGA DALAM RANGKA UPAYA PENURUNAN AKI DI BERGAS KABUPATEN SEMARANG
Sandy Isna Maharani 1) Listyaning Eko Martanti 2) Bahiyatun 3) Rif’atun Nisa 4)
Email : sandyisnam@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  Increasing  maternal  and  child  health  status  is  one  of  Millenium Developement Goals (MDGs) that targetted to be reached in 2015. Indonesia has the highest Maternal Mortality Rate (MMR) compared to other ASEAN countries. Based  on  SDKI  data,  MMR  in  Indonesia  increased  significantly  to  be  359  per 100,000 live births in 2012. Meanwhile, in the same time,MMR in Semarang City is 80.6 per 100,000 live births and the highest maternal mortality casesoccured in the working area of Bergas Public Health Center as much as 3 cases. The aim of this  study  is  to  determine  how  community  empowerment  through  Desa  Siaga could reduce MMR in the working area of Bergas Public Health Center.
Methods:  The  method of  this  study  is  qualitative  research  by  using  triangulation data  that  obtained  from  depth  interview,  oberservation  and  secondary  data collection. Data was analyzed by using content analysis method.

## Keywords: Pemberdayaan masyarakat, desa siaga
1) , 2), 3) , 4), Poltekkes Kemenkes Semarang
SDKI  2007  Indonesia  telah  berhasil menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  dari 390/100.000  kelahiran  hidup  pada tahun 1992 menjadi 334/100.000 kelahiran hidup pada tahun 1997.Selanjutnya turun menjadi 228/100.000 kelahiran hidup. Meskipun  telah  terjadi  penurunan dalam  beberapa  tahun  terakhir  akan tetapi  penurunan  tersebut  masih  sangat lambat.  Hasil  mengejut-kan  justru ditunjukkan  pada  SDKI  tahun  2012 dimana  AKI  di  Indonesia  mengalami pelonjakan yangtajam yaitu 359/100.000 kelahiranhidup.Model
asuhan  secara  terus  menerus  dan berkelanjutan  (Continuity  of  Care/ CoC) merupakan sebuah contoh praktik terbaik  karena  mampu  meningkatkan kepercayaan  perempuan terhadap  bidan, menjamin  dukungan  terhadap  perem- puan secara konsisten sejak kehamilan, persalinan dan nifas (Aune, 2010). CoC bertolak  belakang  dengan  asuhan  yang bersifat acak dan terkotak-kotak, memungkinkan  sebuah  hubungan  yang erat  dan  saling  percaya  antara  perem- puan  dengan  bidan  yang  sangat berharga  bagi  keduanya  (Kirkham, 2000;  Lundgren,  2004;  Collins  at.al.,
2010). Selain itu perlunya upaya-upaya peningkatan  pengetahuan  dan  sikap keluarga dan masyarakat akan pentingnya  memahami  bahwa  setiap kehamilan beresiko mengalami kompli- kasi  yang  mengancam  jiwa,  sehingga perlu  perencanaan  persalinan  dengan baik dan perencanaan untuk melakukan pencegahan  dan  pencarian  pertolongan segera bila komplikasi terjadi (kesiapan transportasi,  dana,  dan  calon  donor darah).  (Ditjen  Bina  Gizi  dan  KIA, 2013).
Mengatasi  masalah  kematian  ibu dan bayi dari segi medis dan manajemen pelayanan kesehatan bukanlah  hal  yang  sulit.Hal  yang  sulit adalah  mengatasi  masalah  non  medis seperti  aspek  sosial  dan  budaya.  Salah satu  cara  yang  dinilai  untuk  mem- percepat  keberhasilan  suatu  kegiatan adalah  dengan  menggunakan  pende- katan pemberdayaan masyarakat dengan  cara  memperkuat,  meningkat- kan  atau  mengembangkan  potensi masyarakat  setempat.  Ada  banyak potensi masyarakat di bidang kesehatan, di an taranya adalah organisasi kemasyara- katan.seperti Posyandu, Desa Siaga dan Gerakan Sayang Ibu (GSI).
Desa  siaga  adalah  salah  satu  upaya pemerintah  dalam  rangka  pencapaian visi  misi  Indonesia  sehat  yang  intinya memberdayakan  masyarakat  agar  mau dan  mampu  untuk  hidup  sehat.Sebagai pedoman dalam melaksanakan kegiatan desa siaga, menteri kesehatan Republik
Indonesia mengeluarkan keputusan menteri nomor 564/MENKES/SK /VIII/2006 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga.  Disebutkan  bahwa  salah  satu indikator  keberhasilan  desa  siaga  dari kegiatan-kegiatan yang dijalankan dengan  melihat  (1)  jumlah  penderita sakit,  (2)  jumlah  penderita  gangguan jiwa, (3) angka kematian ibu, (4) angka kematian  bayi  dan  balita,  (5)  jumlah balita dengan gizi buruk.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan pendekatan  kualitatif  (observasional) dengan  beberapa  alasan  berkaitan dengan  tujuan  penelitian  yang  ingin memberikan  gambaran  secara  siste- matis  dan  akurat  mengenai  fakta  yang diteliti  dan  fakta  yang  ingin  diungkap dalam  penelitian  ini  merupakan  penaf- siran dari subyek penelitian.
Wawancara mendalam dengan pertanyaan  terbuka  dilakukan  pada informan  utama  yaituPetugas  Kese- hatan  (Bidan  sebanyak  2  orang); Perangkat  Desa  (Ketua  RT  dan  Ketua RW);    Kader  2  orang;  dan  masyarakat sebanyak  2  orang.  Adapun  variabel penelitian  yang  ingin  diteliti  adalah karakteristik  informan  (umur,  pendidi- kan  dan  pekerjaan),  proses  pember- dayaan  masyarakat  melalui  desa  siaga, pelaksanaan pemberdayaan  masyarakat melalui  desa  siaga  dan  faktor  pendo- rong serta penghambat desa siaga.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik informan dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

## Tabel 1.
Karakteristik Informan
Beberapa  jawaban  dari  wawancara mengenai  pengetahuan  tentang  desa siaga seperti pada kotak berikut ini.
Hasil  simpulan  wawancara  mengenai pengetahuan  tentang  desa  siaga  adalah empat informan mengetahui tentang
desa  siaga  meskipun  beberapa  hanya mengetahui  sedikit  tentang  desa  siaga dan  satu  informan  menyatakan  tidak tahu tentang desa siaga.
Berdasarkan jawaban informan tersebut maka dapat disimpulkan bahwa masya- rakat  cukup  mengetahui  tentang  desa siaga di wilayahnya.
Terkait dengan pelaksanaan desa siaga, beberapa jawaban dari informan sebagai berikut: Berdasarkan jawaban informan tersebut maka dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan  program  desa  siaga  di wilayah  ini  tidak  berjalan,  akan  tetapi perintisan  kembali  desa  siaga  sedang dalam  proses.  Hasil  observasi  yang dilakukan  pada  sarana  prasarana  di peroleh  hasil  bahwa  saat  ini  sudah  ada struktur  organisasi  desa  siaga  sudah  di bentuk,  ambulan  desa,  adanya  bidan atau  tenaga  kesehatan,  serta  pelatihan desa siaga bagi kader.
Pertanyaan  khusus  diberikan  kepada Kepala  desa  terkait  dengan  pengem- bangan  desa  siaga.  Hasil  wawancara sebagai berikut:
N o Informan Umur (thn) Pendidikan  Pekerjaan 1 Kepala Desa 50 S1 Kepala Desa 2 Bidan Desa 37 D3 Bidan 3 Kader 45 SMA IRT 4 Masyarakat 1 39 SMA Swasta 5 Masyarakat 2 40 SMP Swasta Kotak 1 …”Saya  mengetahui  sedikit  tentang  desa siaga,  yaitu  desa  yang  tanggap  terhadap layanan  kesehatan  dan  tanggap  bencana” (11)
…”Desa  siaga  yaitu  desa  yang  mempunyai kesiapan  untuk  mencegah  serta  mengatasi masalah  kesehatan,  kegawatdaruratan,  dan bencana  secara  mandiri  untuk  mewujudkan desa yang sehat”(12) …”  Saya  pernah  mendengar  tentang  desa siaga,  yaitu  desa  yang  mempunyai  fasilitas untuk layanan kesehatan”(13) …”  Desa  yang  siaga,  yang  memiliki
ambulan  desa  dan  ada  pelatihan-  pelatihan tanggap bencana” (14) …”  Saya  pernah  mendengar  desa  siaga, tetapi saya tidak tahu”…(I5)
Kotak 2
…”Pelaksanaan  Desa  siaga  di  desa  tidak berjalan/  Tidak  ada  desa  siaga,  akan  tetapi untuk  kesiap  siagaan  terkait  dengan pelayanan kesehatan sudah berjalan misalnya pengadaan ambulan desa,
kegiatan  rutin  PSN,  PHBS,  pelaksanaan
Posyandu balita dan lansia”(11)
…”  Desa  siaga  di  wilayah  ini  sempat vakum  beberapa  tahun,  dan  saat  ini pengadaan  desa  siaga  sedang  kembali  di rintis.Sudah  di  bentuk  struktur  pelaksana serta pengadaan fasilitas misalanya ambulan desa.”(12)
…”  Desa  siaga  di  wilayah  ini  sudah  lama tidak  berjalan,  tetapi  pertemuan  rutin  yang membahas kesehatan ada”(13) …”  Sekarang  tidak  berjalan  desa  siaga  di wilayah  kami,  akan  tetapi  ada  penyuluhan tentang PHBS, PSN dan tanggap bencana”(14)
…”Sudah  tidak  ada  lagi  program  desa siaga, sudah berhenti beberapa tahun” (15).
a. Peraturan tingkat desa dan kelurahan  untuk  pengembangan desa siaga
b. Integrasi  Rencana  Pengembangan
Desa  Siaga  ke  dalam  Rencana Kerja Pembangunan (RKP) Desa c. Bantuan dana yang dapat digunakan untuk pelaksanakan desa siaga d. Cara  alokasi  dana  desa  untuk  di distribusikandalam  pengembangan Desa Siaga seperti kegiatan penyuluhan,pergerakanmasyarakatd an koordinasi
e. Sarana  pendukung yang  telah tersedia untuk pengembangan Desa Siaga
f. Forum  Desa  yang  telah  dilakukan dalam  kurun  waktu  setahun  untuk pemantauan  perkembangan  Desa Siaga g. Kendala dalam melaksanakan program Desa Siaga
Sedangkan  simpulan  jawaban  bidan desa  terkait  pertanyaan  khusus  yang diberikan  adalah  desa  siaga  kembali  di bentuk setelah beberapa tahun kemarin sempat berhenti, kendala yang dihadapi di  dalam  pelaksanaan  desa  siaga  ini adalah saat koordinasi dengan masyarakat,  berkaitan  dengan  waktu, serta  penyediaan  sarana  dan  pendana- an,  upaya  kesehatan yang  telah dilakukan  dengan  penyuluhan  saat pertemuan  PKK  tiap  RT/RW  dan pelatihan  kesehatan,  posyandu  berjalan rutin  setiap  bulan,  kegiatan  MMD dilakukan  bersamaan  dengan  perte- muan  tingkat  desa  yang  dilakukan  di balai  kelurahan,  pendanaan  untuk membantu kelancaran pelaksanaan desa  siaga  di  peroleh  dari  iuran  warga dan dari kelurahan.
Kotak 3 …”  Untuk  peraturan  sudah  saya  buat, saat  ini  masih  dalam  proses  perintisan kembali  desa  siaga,  karena  telah vakum  beberapa  tahun  sebelum  saya menjabat sebagai kepala desa.
Kotak 4 …” Belum, karena ini baru dimulai
Kotak 5 …”  Untuk  saat  ini  belum  ada, sementara menggunakan dari penggalangan dana oleh warga Kotak 6
…” Dana di peroleh dari iuran warga, serta  pengelolaan  bank  sampah  oleh para pemuda karangtaruna
Kotak 7
…”  Untuk  saat  ini  saya  baru  bisa mengadakan  ambulan  desa  untuk warga  dan  informasi  pelaporan  sms cepat Kotak 8
…” Saat ini baru sekali dilakukan forum desa yang membahas pembentukan desa siaga cepat
Kotak 9 …”  Karena  untuk  saya  ini  adalah pertama  kali  melakukan  pembentukan desa  siaga,  maka  masih  banyak  sekali yang harus dipersiapkan, dintaranya soal pendanaan,  tenaga  pelaksana,  bantuan dari  pemerintah  daerah  terkait  sarana dan  dana  untuk  mendukung  desa  siaga di wilayah kami.
Simpulan  jawaban  dari  kader  adalah desa  siaga  belum  bisa  berjalan  setelah beberapa  tahun  vakum,  kader  telah turut  berpartisipasi  dalam  mengem- bangkan  upaya  kesehatan  berbasis masyarakat,  pelaporan  diberikan  hanya kepada  bidan  dan  kepala  desa  jika  ada penyakit  menular,  kader  telah  ikut berpartisipasi  aktif  dalam  kegiatan musyawarah  masyarakat  desa  yang membahas  mengenai  masalah  kesehat- an,  penyuluhan  rutin  dilakukan  setiap bulannya,  fasilitas  kesehatan  untuk pelaksanaan  desa  siaga  menggunakan pustu dan ambulan desa.
Dalam  kaitannya  dengan  pertanyaan tentang  dukungan  masyarakat  terhadap pelaksanaan program desa siaga menunjukan  seluruh  informan  dari masyarakat  mengatakan  mendukung pelaksanaan  desa  siaga  di  wilayahnya, manfaat  yang  di  peroleh  dari  adanya program  Desa  Siaga  ini  informan  dari masyarakat  mengatakan  mendapatkan hasil  dari  adanya  program  desa  siaga dan masyarakat mendapat program lain yang berkaitan dengan kesehatan selain posyandu, yaitu penyuluhan- penyuluh- an  di  masyarakat  saat  pertemuan  rutin warga serta pelatihan tanggap bencana.

## PEMBAHASAN
Gerakan masyarakat ( empowerment) adalah  upaya  memandirikan  individu, kelompok  dan  masyarakat  agar  ber- kembang  kesadaran,  kemauan  dan kemampuan  di  bidang  kesehatan  atau agar secara proaktif, masyarakat mempraktikkan  perilaku  hidup  bersih dan  sehat.Pendekatan  yang  menye-
luruh  dalam  pembangunan  kesehatan dengan  menggunakan  ruang  lingkup tersebut  jauh  lebih  efektif  dibanding dengan menggunakan pendekatan tunggal.Pendekatan  melalui  tatanan memudahkan  implementasi  penyeleng- garaan  promosi  kesehatan.Peran  serta masyarakat sangat penting untuk melestarikan  berbagai  upaya.Masya- rakat  harus  menjadi  subjek  dalam promosi  kesehatan  dan  pengambilan keputusan.Akses pendidikan dan informasi  sangat  penting  untuk  men- dapatkan partisipasi dan pemberdayaan masyarakat.
Diharapkan  dengan  adanya  desa siaga  mampu  mengatasi  permasalahan yang  ada  di  desa  karena  memiliki potensi  kesiapan  sumber  daya  dan kemampuan  untuk  mencegah  dan mengatasi  masalah-masalah  kesehatan (bencana  dan  kegawatdarutatan  kese- hatan)  secara  mandiri,  dalam  rangka mewujudkan desa sehat.Indikator keberhasilan pengembangan desa siaga meliputi  indikator  input,  indikator proses, indikator keluaran dan indikator dampak.  Simpulan  hasil  wawancara terhadap informan menunjukkan bahwa desa  memiliki  forum kesehatan  masya- rakat desa, poskesdes, tenaga kesehatan bidan  dan  kegiatan  UKBM.  Indikator proses  yang meliputi  frekuensi perte- muan  dilakukan  secara  rutin,  fungsi system  kesiapsiagaan  belum  berjalan dengan  semestinya,  kunjungan  rumah oleh tenaga kesehatan dan kader belum dilakukan  secara  menyeluruh.  Angka kematian  ibu  di  wilayah  puskesmas
Bergas  pada  tahun  2015  sejumlah  3 kasus.
Maka  dari  itu  dari  pengamatan tersebut  perlu  ditingkatkan  fungsi  dari organisasi  desa  siaga  untuk  mening- katkan  taraf  kesehatan  dan  kesejah- teraan  masyarakat  dengan  member- dayakan peran dari masyarakat.

## SIMPULAN
1. Pengetahuan  masyarakat  mengenai desa  siaga  di  wilayahnya  cukup baik.
2. Pelaksanaan  program  desa  siaga  di wilayah  ini  sempat  mengalami vakum  beberapa  tahun  dan  saat  ini sedang  dalam  proses  pembentukan kembali desa siaga dengan sudah di bentuknya  struktur  organisasi  desa siaga,  adanya  bidan  pelaksana untuk  desa  siaga,  adanya  sarana ambulan  desa,  serta  pelatihan  desa siaga bagi kader.
3. Kepala  desa  sudah  mengeluarkan peraturan  untuk  pelaksanaan  desa siaga,  akan  tetapi  untuk  mengin- tegrasikan  Rencana  Pengembangan Desa  Siaga  ke dalam  Rencana Kerja Pembangunan (RKP) belum.
4. Pendanaan  untuk  pelaksanaan  pro- gram desa siaga ini masih dari iuran warga  dan  dana  dari  kelurahan, untuk  bantuan  dari  dinas  kesehatan belum ada.
5. Fasilitas  atau  sarana  prasarana untuk program desa siaga ini sudah ada  pembentukan  struktur  organi- sasi,  adanya  ambulan  desa,  serta Pustu untuk pelayanan kesehatan di wilayah ini.
6. Forum  desa  secara  khusus  yang membahas  mengenai  desa  siaga belum  pernah  dilakukan,  akan tetapi  musyawarah  yang  berkaitan dengan  masalah  kesehatan  dilaku- kan  bersamaan  dengan  pertemuan rutin  warga  baik  tingkat  RT,  RW maupun tingkat desa.
7. Kendala  untuk  pelaksanaan  desa siaga  ini  adalah  diantaranya  koor- dinasi  dengan  masyarakat,  penda- naan, tenagapelaksana, bantuan dari pemerintah  daerah  terkait  saranan, dan  dana  untuk  mendukung  desa siaga.
8. Pelaksanaan  posyandu  di  wilayah ini rutin dilakukan setiap bulan oleh bidan yang di bantu para kader.
9. Selain  kegiatan  posyandu,  program kegiatan  yang  berkaitan  dengan kesehatan  yang  sudah  berjalan adalah penyuluhan-penyuluhan kepadawarga tentang kesehatan serta pelatihan tanggap bencana. 10. Musyawarah masyarakat desa dilaksanakan  bersamaan  dengan pertemuan rutin tingkat RT, RW.
11. Penyuluhan  berkaitan  dengan  desa siaga  oleh  bidan  kepada  kader  dan masyarakat di lakukan saat
pertemuan  kader  dan  pertemuan rutin di masyarakat. 12. Kader melakukan kegiatan pengisian register ibu, register anak ataupun KMS.
13. Kader yang mendapatkan informasi adanya penyakit menular, ibu hamil akan  melaporkan  kebidan  dan kepala desa melalui SMS cepat.

## SARAN
Perlunya monitoring terhadap wilayah,  agar  program  desa  siaga  di masyarakat  dapat  berjalan  dengan optimal,  pendanaan,  sarana  dan  tenaga sangat  dibutuhkan  untuk  pelaksanaan desa siaga

## DAFTAR PUSTAKA
Ditjen  Bina  Gizi  dan  KIA  Kemenkes RI, 2013. Rencana Aksi Percepatan Penurunan AKI di Indonesia.
Depkes  RI.  2006. Petunjuk  Teknis Pengembangan  dan  Penyeleng- garaan  Poskesdes .  Jakarta:  Depkes
RI.
Depkes  RI.  2006. Promosi  Kesehatan . Jakarta: Depkes RI.
Depkes  RI.  2006. Pengamatan  Epide- miologi Sederhana . Jakarta: Depkes
RI.
Depkes  RI.  2002. Pendekatan  Kemas- yarakatan . Jakarta: Depkes RI.
Depkes  RI.  2006. Pedoman  Pelak- sanaan Pengembangan Desa Siaga,
Pusat  Promosi  Kesehatan .  Jakarta:
Depkes RI
Kemenkes  RI.  2010. Petunjuk  Teknis Penghitungan Biaya Pengem-
bangan Desa dan Kelurahan Siaga
Aktif . Jakarta. Bakti Husada.
Kemenkes RI 351.077. 2010. Pedoman Umum  Pengembangan  Desa  Siaga dan Kelurahan Siaga Aktif .Jakarta : Kemenkes RI.
Maulana.  2007.  Promosi  Kesehatan. Jakarta. EGC
Kurniawan,  Arif:  Widodo,  Hari  B.: Nurhayati,  Siti.  2007. Analisis Keberhasilan Proses Program Desa Siaga di Desa Penolih, Keca- matan  Kaligondang.  Kabupaten Purbalingga .  Jurnal  Pembangunan Pedesaan  Vol  7  No  3  Desember 2007 – Maret 2008 : 183-192.