## ANTESEDEN PEMBERDAYAAN DAN KETERLIBATAN KARYAWAN TERHADAP EFEKTIVITAS LINGKUNGAN KERJA PADA JASA LAYANAN KESEHATAN DKI JAKARTA UTARA

## Rudyanto Lyly Soemarni
Sekolah Tinggi Pariwisata Pelita Harapan rudyanto.stpph@uph.edu lyly.soemarni@uph.edu

## Abstract
The purpose of this study is to examine the effect of variables Empowerment and Involvement on Work Effectiveness in health care service industry, as well as differences in the relationship between new graduate employees and old employees. Especially with regard to employee conditions, it takes management effort to retain good employees by ensuring an exciting work environment. The influence of work experience and generation differences can affect work factors in workplace interaction. This study used data analysis method of survey results by comparing the relationship patterns between the variables of the two groups as follows: 185 respondents with 2 years post-graduation and 294 respondents with working experience of more than 2 years. The result of the research by SEM analysis shows the suitability of the theoretical model of research. Job involvement significantly mediates the relationship of Empowerment and Work Effectivenes although the effect of engagement on work effectiveness is significantly stronger for older employees. Job involvement is an important mechanism in empowerment that affects work effectiveness, but has little effect on the effectiveness of new graduate employee empowerment. The implication of the research result is that management should be aware of the role of Empowerment in increasing the Engagement and Work Effectiveness and the influence of the differences between new graduate employees and old employees.
Keywords : Empowerment; Involvement and Work Effectiveness

## PENDAHULUAN
Dalam  Pelaksanaan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2010-2014, Pembangunan Kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan: 1) Upaya Kesehatan, 2) Pembiayaan Kesehatan, 3) Sumber Daya Manusia Kesehatan, 4) Manajemen dan Informasi Kesehatan, dan 6) Pemberdayaan Masyarakat. Rencana Strategis Pembangunan Nasional Bidang Kesehatan tersebut sejalan dengan tujuan Program Pengelolaan Data dan Informasi Kesehatan yaitu meningkatkannnya Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan.
Millennium Development Goals (MDGs) merupakan hasil kesepakatan 189 kepala negara Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) dengan target mencapai kesejahteraan rakyat dan pembangunan masyarakat pada tahun 2015. Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya terwujud. Dari 8 (delapan) agenda pencapaian MDGs, 5 (lima) di antaranya merupakan bidang kesehatan, terdiri dari: Memberantas kemiskinan dan kelaparan (tujuan 1); Menurunkan angka kematian anak
158   Jurnal Manajemen dan Pemasaran Jasa                                                       Vol . 9 No. 1 2016 (tujuan 4); Meningkatkan kesehatan ibu (tujuan 5); Memerangi HIV/AIDS, Malaria dan Penyakit lainnya (tujuan 6); Melestarikan lingkungan hidup (tujuan 7). Pada Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta tahun 2012 terdapat informasi mengenai kemajuan yang telah dicapai Provinsi DKI Jakarta untuk mewujudkan cita-cita Deklarasi Milenium Perserikatan Bangsa- Bangsa serta menunjukkan komitmen Provinsi DKI Jakarta dalam mendukung Tujuan Pembangunan Milenium di Indonesia tahun 2015.
Oleh sebab itu, profesi keperawatan di Indonesia saat ini masih sangat dibutuhkan sebagai akibat dari pertumbuhan penduduk dari tahun ke tahun yang cukup signifikan, dan masih banyak daerah yang kekurangan jumlah perawat. Menurut Bank Data Sumber Daya Manusia Kesehatan (BPPSDMK, 2013), jumlah tenaga kerja kesehatan di seluruh Indonesia adalah 668.552 orang, 32,91% merupakan tenaga perawat, sedangkan jumlah penduduk Indonesia tahun 2013 sekitar 242 juta (BPS, 2013). Dengan sejumlah besar tenaga perawat yang memasuki masa pensiun, setiap upaya harus dilakukan untuk mempertahankan tenaga perawat saat ini dalam sistem dan untuk memastikan lingkungan kerja perawat menarik bagi pendatang baru sebagai profesi keperawatan.
Perkembangan kondisi tingkat kesejahteraan masyarakat perlu dievaluasi menggunakan berbagai indikator, bukan hanya berupa pengukuran secara obyektif tetapi juga pengukuran subyektif. Tingkat kebahagiaan masyarakat merupakan suatu evaluasi kehidupan secara keseluruhan maupun menurut domain kehidupan tertentu yang esensial. Secara teori, konsep kebahagiaan memiliki makna dan cakupan yang tidak hanya terbatas pada kondisi kehidupan masyarakat yang menyenangkan (pleasant life) maupun  kondisi kehidupan yang baik (good life) , tetapi juga pada kondisi kehidupan yang bermakna (meaningful life) . Ukuran subyektif kebahagiaan tersebut direpresentasikan sebagai tingkat kepuasan hidup (life satisfaction) individu terhadap domain kehidupan. Tingkat kebahagiaan (kepuasan hidup) bersifat kuantitatif, dalam arti dapat diukur dan nilainya dapat diperbandingkan antar individu (Laschinger et al., 2009).
Layanan perawatan pasien berkualitas tinggi tergantung pada pemberdayaan tenaga kerja keperawatan yang sesuai dengan standar keperawatan profesional. Sejumlah penelitian menunjukkan lingkungan kerja mendukung hasil praktik profesional keperawatan lebih memberikan hasil positif bagi perawat dan pasien (Aiken et al., 1994). Lingkungan kerja keperawatan saat ini ditandai dengan beban kerja berat dan cukup stres. Perawat melaporkan tingkat tinggi kelelahan dan ada tingkat tinggi terkait ketidakhadiran (Laschinger et al., 2004a; Cho et al., 2006; dan Greco et al., 2006). Situasi ini mengancam kesehatan perawat sendiri dan pasien serta organisasi. Masa depan profesional keperawatan tergantung pada bagaimana cara menemukan penciptaan pekerjaan berkualitas tinggi dalam lingkungan yang mampu mempertahankan karyawan berpengalaman maupun perawat lulusan baru.
Pemberdayaan kerja dan keterlibatan karyawan sebagai strategi untuk meningkatkan kepuasan kerja dan kinerja telah mendapat banyak perhatian dalam penelitian manajemen umum dan khususnya di manajemen keperawatan (Spreitzer, 1995; Laschinger et al., 2001a, 2001b; Laschinger et al., 2006; Schaufeli & Bakker, 2004; dan Mathieu et al., 2006). Teori manajemen berpendapat pemberdayaan merupakan mekanisme kuat untuk meningkatkan keterlibatan karyawan dalam kegiatan organisasi dan menghasilkan kepuasan kerja lebih besar  serta peningkatan produktivitas organisasi (Lawler, 1986; Bowen & Lawler, 1992;

## Anteseden Pemberdayaan dan Keterlibatan Karyawan Terhadap Efektivitas
Lingkungan Kerja Pada Jasa Layanan Kesehatan DKI Jakarta Utara 159
Kirkman & Rosen, 1999). Dalam bidang keperawatan, kondisi kerja pemberdayaan dikaitkan dengan berbagai perilaku organisasi positif dan konsistensi sikap terkait dengan retensi karyawan, seperti kepuasan kerja, komitmen organisasi dan otonomi (Laschinger & Havens, 1996; Laschinger et al., 2001a, b).
Penelitian tentang keterlibatan kerja menunjukkan keterlibatan karyawan lebih puas dan produktif, serta peningkatan yang lebih tinggi untuk kesehatan dan kesejahteraan karyawan (Schaufeli & Bakker, 2004). Schaufeli & Bakker (2004) menunjukkan keterlibatan lebih mungkin ketika sumber daya pekerjaan, seperti pengawas dan dukungan rekan kerja tersedia untuk memastikan keberhasilan karyawan. Sumber daya pekerjaan secara konseptual mirip dengan gagasan Kanter (1977; 1993), yakni pemberdayaan struktur dalam organisasi dan menunjukkan keterlibatan di tempat kerja mungkin menjadi salah satu mekanisme yang mampu memberdayakan praktik manajemen untuk memengaruhi sikap kerja dan kinerja.
Tujuan utama penelitian ini  adalah  menguji model penelitian terintegrasi dengan menghubungkan  Model Pemberdayaan dari Kanter (1977; 1993) dengan  Model Pemberdayaan Schaufeli et al., (2002) sebagai pondasi teori keterlibatan kerja untuk mendapatkan pemahaman yang lebih lengkap tentang mekanisme pemberdayaan yang memengaruhi hasil kerja.
Profil tenaga kerja keperawatan saat ini sebagian besar  merupakan perawat berpengalaman  60% di antaranya berusia lebih dari 40 tahun dan mendekati pensiun (Canadian Institute for Health Information, 2006). Demografis ini menunjukkan realitas kekurangan tenaga keperawatan yang serius, tidak hanya di Kanada, juga di negara-negara lain di seluruh dunia (Buchan & Calman, 2004). Di Kanada, diperkirakan akan mengalami kekurangan pada tahun 2016 sebesar 100.000 (Canadian Nurses Association, 2002). O’Brien- Pallas et al., (2005) memperkirakan antara 15.000 sampai 30.000 perawat akan meninggalkan pekerjaan sebagai tenaga kerja keperawatan Ontario pada tahun 2008, tergantung pada apakah pensiun pada 55 atau 65 tahun. Di Amerika Serikat, kekurangan perawat diperkirakan mencapai 800.000 pada tahun 2020 (Aiken, 2007). Dalam konteks ini sangat penting mempertimbangkan kebutuhan penduduk akan tenaga keperawatan lebih besar, kelompok lulusan baru profesi keperawatan dan perusahaan dalam melaksanakan inisiatif retensi (Hart, 2006). Ada banyak literatur perbedaan generasi dalam pekerjaan dan faktor kepuasan menunjukkan kondisi kerja yang dapat diterima untuk generasi perawat sebelumnya mungkin sudah tidak cocok untuk generasi sekarang (Duchscher & Cowin, 2004; Hu et al., 2004). Secara logis mengharapkan pemberdayaan karyawan  yang dapat mendorong keterlibatan di tempat kerja penting bagi semua perawat, terlepas dari usia dan pengalaman, proposisi ini belum diuji secara empiris. Hal ini penting untuk mengetahui apakah ada perbedaan pemahaman dari artipenting kondisi tempat kerja pada tahap karir yang berbeda.
Dengan demikian, tujuan lain dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan profil kondisi tenaga kerja keperawatan di DKI Jakarta Utara serta menguji sejauh mana pengaruh pemberdayaan staf perawat dan keterlibatan dalam pekerjaan, serta kemampuan efektiv di tempat kerja berdasarkan tingkat pengalaman, khususnya kondisi tenaga medis jasa layanan di DKI Jakarta Utara.
160   Jurnal Manajemen dan Pemasaran Jasa                                                       Vol . 9 No. 1 2016

## TINJAUAN PUSTAKA

## Pemberdayaan Kerja
Rerangka teoritis untuk penelitian ini menggunakan teori pemberdayaan kerja dari penelitian integrasi Kanter (1977, 1993) dan teori keterlibatan dari Schaufeli dan Bakker (2004). Struktur pemberdayaan kerja menurut Kanter (1977, 1993) menciptakan kondisi yang mendorong keterlibatan karyawan, sesuai dengan penelitian Schaufeli dan Bakker (2004), yang menghasilkan perasaan efektivitas untuk menyelesaikan pekerjaan dengan penuh arti. Dengan demikian, konsep keterlibatan kerja sebagai mekanisme melalui pemberdayaan struktural memengaruhi perasaan pekerja secara efektiv di tempat kerja.
Konsep pemberdayaan struktural menurut Kanter (1977, 1993) sebagai kehadiran struktur sosial di tempat kerja yang memungkinkan karyawan untuk menyelesaikan pekerjaan dengan cara yang berarti. Menurut Kanter (1977: 66), kekuasaan merupakan kemampuan untuk memobilisasi sumber daya manusia dan material untuk menyelesaikan pekerjaan dan kekuatan diperoleh dari akses ke informasi yang diperlukan, dukungan dan sumber daya di lingkungan kerja. Sumber-sumber pemberdayaan yang difasilitasi sejauh mana karyawan telah mengembangkan jaringan aliansi dalam organisasi (kekuatan informal) dan melalui pekerjaan yang memiliki banyak kebijakan, yang terlihat dan penting untuk tujuan organisasi (kekuasaan formal). Kanter (1993) berpendapat ketika karyawan memiliki akses pada kondisi kerja, karyawan diberdayakan untuk menyelesaikan pekerjaan.

## Pemberdayaan Lingkungan Kerja
Pemberdayaan kerja muncul sebagai suatu konstruk yang dianggap penting bagi inovasi dan  efektivitas  organisasi (Gomez & Rosen, 2001), karena pemberdayaan kerja merupakan kecenderungan pengelolaan sumber daya manusia di masa  depan (Mulyadi & Setiawan, 2001). Pemberdayaan merupakan salah satu cara pengembangan karyawan melalui keterlibatan karyawan (employee involvement) yaitu dengan memberikan tanggung jawab yang cukup untuk menyelesaikan tugas dan pengambilan keputusan (Herrenkohl, Judson & Heffner, 1999).
Ada dukungan yang cukup terhadap teori pemberdayaan Kanter (1977), pemberdayaan struktural telah terbukti menjadi prediktor signifikan sebagai hasil pekerjaan penting, seperti tingginya tingkat kepuasan kerja (Laschinger et al., 2001a; 2004b; Manojlovich, 2005a), komitmen organisasi (Laschinger et al., 2001b), kepercayaan organisasional, keadilan dan rasa hormat (Laschinger et al., 2001b, Laschinger & Finegan, 2005) dan rendahnya tingkat ketegangan kerja dan kelelahan (Laschinger et al., 2001a; 2003). Upenieks (2003) menemukan perawat yang bekerja di rumah sakit secara signifikan lebih berdaya dibandingkan dengan rumah sakit non-magnet, dan Manojlovich (2005b) menemukan hubungan positif yang kuat dan signifikan antara staf pemberdayaan perawat dan perilaku praktik profesional dalam penelitiannya terhadap 500 perawat di Michigan. Menurut Nedd (2006) persepsi pemberdayaan struktural perawat berniat untuk tetap tinggal pada pekerjaan. Hubungan konsisten dan kuat ditemukan antara  pemberdayaan dan indikator kepuasan pekerjaan, seperti kepuasan kerja, komitmen organisasi dan niat berpindah pekerjaan menunjukkan bahwa masalah pemberdayaan struktural dan mendukung penggunaan strategi

## Anteseden Pemberdayaan dan Keterlibatan Karyawan Terhadap Efektivitas
Lingkungan Kerja Pada Jasa Layanan Kesehatan DKI Jakarta Utara
161 pemberdayaan dalam upaya melakukan retensi untuk meningkatkan keterlibatan pekerja dengan pekerjaan.

## Keterlibatan Kerja
Schaufeli dan Bakker (2004) mendefinisikan keterlibatan kerja sesuatu yang   positif, pemenuhan, kondisi pekerjaan yang berhubungan dengan pikiran yang ditandai dengan semangat, dedikasi, dan penyerapan (Schaufeli & Bakker, 2001: 295). Semangat didefinisikan sebagai tingkat energi tinggi dan ketahanan mental di tempat kerja, yang diwujudkan dengan usaha dan ketekunan tinggi bila terjadi gangguan. Dedikasi mengacu pada perasaan penting, antusiasme, inspirasi, kebanggaan dan tantangan (Schaufeli & Bakker 2004: 295). Penyerapan mengacu pada keadaan yang benar-benar  tenggelam dalam suatu  pekerjaan, sehingga kesadaran waktu menghilang, dan ada keengganan untuk melepaskan diri dari pekerjaan.
Menurut Schaufeli dan Bakker (2004), hasil keterlibatan sumber daya pada pekerjaan, mendukung pengawasan dan pengembangan peluang, dan berfungsi sebagai faktor motivasi untuk peningkatan kinerja karyawan. Hal ini kemudian mengarah pada kepuasan kerja yang lebih besar dan komitmen terhadap organisasi.
Hasil penelitian mengenai kondisi kerja sama dengan pemberdayaan struktural ditemukan menjadi prediktor signifikan keterlibatan kerja. Misalnya, sumber daya organisasi, dukungan pengawasan, umpan balik kinerja dan otonomi pekerjaan merupakan prediksi keterlibatan kerja (Demerouti et al., 2001a). Kurangnya keterlibatan dalam membuat keputusan, penghargaan, otonomi pekerjaan, dukungan manajemen dan umpan balik pada kinerja secara signifikan dikaitkan dengan rendahnya tingkat keterlibatan kerja (Demerouti et al., 2000). Sejumlah penelitian telah menunjukkan keterlibatan merupakan mekanisme mediasi antara kondisi organisasi, prestasi kerja dan perilaku kerja, seperti perilaku kerja proaktif dan perilaku peran ekstra (Salanova et al., 2003). Keterlibatan Kerja secara signifikan terkait dengan kepuasan kerja (Demerouti et al., 2001b), komitmen organisasi dan kinerja (Salanova et al., 2003), ketidakhadiran yang rendah dan keinginan berpindah (Schaufeli & Bakker, 2004).  Temuan ini mendukung hipotesis hubungan antara pemberdayaan dan keterlibatan pekerjaan dalam model penelitian ini, mengingat penelitian sebelumnya belum dilakukan. Bakker et al., (2006) menemukan tingkat keterlibatan tim merupakan prediktor terkuat dari keterlibatan anggota tim, menunjukkan keterlibatan kerja dan kelelahan kerja mungkin dapat menyebar. Karyawan yang lebih terlibat mungkin menjadi pekerja produktif akan lebih puas, sehingga memastikan kondisi memberdayakan berada di posisi yang tepat untuk mempromosikan keterlibatan menjadi salah satu cara untuk menyebarkan energi positif pada seluruh organisasi.

## Efektivitas Kerja
Sebagian besar penelitian tentang kehidupan kerja perawat telah dilakukan pada populasi keperawatan umum. Namun penelitian terbaru difokuskan pada karyawan perawat lulusan baru. Beberapa faktor yang berhubungan dengan pemberdayaan pekerjaan dan keterlibatan pekerjaan telah terbukti menjadi penting bagi kepuasan kerja dan keinginan berpindah kerja pada lulusan baru. Temuan paling  konsisten adalah pentingnya dukungan supervisor dan hubungan positif dengan rekan kerja pada tahap awal kerja (Oermann &
162   Jurnal Manajemen dan Pemasaran Jasa                                                       Vol . 9 No. 1 2016
Moffatt-Wolf, 1997; Casey et al., 2004; Roberts et al., 2004; Halfer & Graf, 2006). Kurangnya sumber daya untuk memberikan perawatan yang berkualitas tinggi merupakan sumber stres pada lulusan baru dalam beberapa penelitian (Oermann & Moffatt-Wolf, 1997; Greene, 2005), serta mengatasi beban kerja berat dan jadwal yang mengganggu kehidupan pribadi lulusan baru (Roberts et al., 2004; Greene, 2005; Halfer & Graf, 2006). Penelitian Cho et al., (2006) terhadap lulusan baru mengungkapkan 66% dari perawat tersebut melaporkan tingkat kelelahan sangat tinggi. Widger et al., (2007) menemukan perawat y ang lebih muda memiliki tingkat kelelahan emosional dari pada perawat yang lebih tua. Kondisi ini dapat memengaruhi rasa pemberdayaan untuk pelaksanaan efektivitas  pekerjaan, menurunkan aspek semangat dan dedikasi keterlibatan kerja. Kesempatan pengembangan profesional sebagai faktor penting bagi retensi untuk lulusan baru (Roberts et al., 2004; Greene, 2005) berupa faktor penting untuk komponen dedikasi keterlibatan kerja. Penelitian ini menunjukkan perbedaan antara kelompok lulusan baru dan kelompok yang lebih berpengalaman dapat menghasilkan informasi berharga untuk memastikan inisiatif efektivitas kerja yang tepat sasaran.

## Gambar 1. Model Penelitian
Sumber: Adaptasi Model Kanter (1977, 1993) & Schaufeli & Bakker (2004)

## Pengembangan Hipotesis
Berdasarkan uraian teori pemberdayaan kerja dari Kanter (1977; 1993) dan teori keterlibatan kerja Schaufeli & Bakker (2004), maka hipotesis yang didapat sebagai berikut: H1: Persepsi pemberdayaan struktural pekerja memiliki pengaruh terhadap keterlibatan kerja. H2: Persepsi pemberdayaan struktural pekerja memiliki pengaruh terhadap dan efektivitas kerja.
H3: Pengaruh keterlibatan kerja memiliki pengaruh terhadap efektivitas kerja.
Artinya, pengaruh pemberdayaan terhadap efektivitas  kerja dimediasi oleh keterlibatan kerja. Adanya pengaruh pengalaman dalam keperawatan pada hubungan di antara variabel dalam model penelitian. Secara khusus, menguji pola hubungan antara pemberdayaan, keterlibatan dan efektivitas kerja yang berbeda untuk perawat lulusan baru dibandingkan dengan lebih perawat berpengalaman.
Pemberdayaan Kerja Pemberdayaan Kerja Efektivitas Kerja Keterlibatan Kerja
Anteseden Pemberdayaan dan Keterlibatan Karyawan Terhadap Efektivitas Lingkungan Kerja Pada Jasa Layanan Kesehatan DKI Jakarta Utara 163

## METODE PENELITIAN
Total jumlah untuk tujuh jenis tenaga kesehatan di wilayah Provinsi DKI Jakarta pada unit kerja Puskesmas berjumlah 4.388 sedangkan pada Rumah Sakit berjumlah 21.986 tenaga kesehatan, seperti yang terlihat pada Tabel 1 di bawah ini. Dari Tabel 1 diketahui tenaga kesehatan perawat dan bidan menempati persentase tertinggi dibanding jenis tenaga kesehatan lainnya yaitu mencapai 60 persen, diikuti oleh tenaga medis sebesar 36 persen. Sebaran tenaga kesehatan di Provinsi DKI Jakarta sebagian besar ada di unit kerja Rumah Sakit yaitu sebanyak 83 persen dari jumlah total tenaga kesehatan.

## Tabel 1 Sebaran Tenaga Kesehatan Menurut Unit Kerja
Provinsi DKI Jakarta Tahun 2012 No. Unit Kerja Tenaga Kesehatan Medis Perawat & Bidan Farmasi Gizi Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % 1 Puskesmas 1.324 30 2.686 61 100 2 80 2 2 Rumah Sakit 8.170 37 13.098 60 270 1 46 0,2 Total 9.494 36 15.784 60 370 1 126 0 No. Unit Kerja Tenaga Kesehatan Teknisi Medis Sanitasi Kesmas Gizi Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % 1 Puskesmas 51 1 36 1 111 3 4.388 17 2 Rumah Sakit 324 1 3 0 75 0 21.986 83 375 1 39 0 186 1 26.374 100
Sumber: Profil Sumber Daya Manusia Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta 2011.
Responden (sampel) yang digunakan dalam analisis ini diambil dari dua kelompok staf perawat dilakukan secara bersamaan. Kelompok pertama merupakan lulusan baru (n = 282); kelompok kedua representatif dari staf perawat berpengalaman (n = 311). Dalam penelitian, perawat yang bekerja di wilayah DKI Jakarta Utara dipilih secara acak. Kelompok lulusan baru, perawat pengalaman kurang dari 2 tahun dipilih secara acak, begitu juga kelompok kedua, sampel dipilih secara acak dari semua staf perawat yang bekerja di Jakarta Utara.
Untuk analisis penelitian ini, kriteria seleksi lamanya pengalaman kerja ditetapkan sebesar 2 tahun atau kurang dari 2 tahun untuk lulusan baru dan lebih besar dari 2 tahun untuk perawat berpengalaman. Jangka waktu ini dipilih karena ada bukti bahwa proporsi yang signifikan dari lulusan baru meninggalkan posisi pekerjaan pertama dalam 2 tahun pertama (Beecroft et al., 2001; Boychuk Duchscher, 2001). Data dari dua kelompok digabungkan untuk memilih perawat menjadi dua kelompok berdasarkan lamanya pengalaman bekerja di bidang keperawatan. Subkelompok terdiri dari 185 perawat untuk kelompok pertama dengan 2 tahun lulus dari sekolah keperawatan dan 294 perawat kelompok kedua dengan pengalaman lebih dari 2 tahun.
Meskipun tidak ada metode umum yang disepakati untuk menghitung ukuran sampel dalam pengujian model persamaan struktural, Hoyle (1995) menegaskan ukuran sampel 200
164   Jurnal Manajemen dan Pemasaran Jasa                                                       Vol . 9 No. 1 2016 menghasilkan hasil yang stabil untuk berbagai indeks kecocokan (fit) yang digunakan untuk menentukan tingkat kesesuaian antara pola hubungan dalam model penelitian. Demografi untuk kedua subkelompok untuk analisis disajikan pada Tabel 1.
Semua responden dari wilayah Jakarta Utara mewakili sampel yang dipilih. Lulusan baru rata-rata 25,7 tahun dengan rata-rata pengalaman bekerja 1,5  tahun; dan responden kelompok kedua memiliki rata-rata berusia 42,6 tahun dengan rata-rata pengalaman bekerja 15,7 tahun. Kelompok pertama dengan pengalaman kerja < 2 tahun terdiri dari Karyawan Tetap sebanyak 105 responden (53,8%), Karyawan Kontrak 90 responden (46,2%), lulusan Diploma sebanyak 125 responden (64,1%), lulusan Sarjana 70 responden (35,9%); terdiri dari spesialisasi Bedah-Media 59 responden (30,3%), tenaga spesialis Perawatan Kritis 76 responden (39,0%), tenaga perawat ibu anak 28 responden (14,4%), dan tenaga psikiatri 32 responden (16,3%). Kelompok responden kedua dengan pengalaman bekerja > 2 tahun terdiri dari lulusan Diploma 214 reponden (70,4%), lulusan sarjana 90 responden (29,6%); karyawan tetap 212 responden (69,7%), karyawan kontrak  92 responden (30,3%); Tenaga spesialis Bedah-Medis 133 responden (43,8%), tenaga spesialis perawatan kritis 91 responden (29,9%), tenaga spesialis perawatan ibu anak 60 responden (19,7%), dan tenaga spesialis psikiatri 20 responden (6,6%).
Data dikumpulkan dengan survei melalui kuesioner yang dikirim lewat pos. Teknik pengumpulan data ini sesuai dengan Dillman (2000) untuk meningkatkan tingkat pengembalian kuesioner, yakni pengiriman dilakukan sebanyak tiga kali. Tiga minggu setelah pengiriman kuesioner pertama, surat dikirim untuk mengingatkan responden, diikuti dengan pengiriman kuesioner kedua 3 minggu kemudian. Pengiriman Paket Angket kuesioner disertai hadiah (gimmick) sebagai apresiasi bagi responden yang menyelesaikan pengisian kuesioner tepat waktu. Tingkat pengembalian dalam kuesioner awal sebesar 58%, dan tingkat pengembalian kuesioner kedua sekitar 79%.

## Tabel 2 Demogragi Responden
Pengalaman Lama Bekerja < 2 Tahun >2 Tahun Rata - Rata Simpangan Baku Jarak Data   Rata - Rata Simpangan Baku Jarak Data Usia Pengalaman Bekerja 25,7 1,5 4,70 0,21 21-53 0,38-2 42,6 15,7 9,03 9,43 25-65 2,7-37 N % n % Pendidikan:
Anteseden Pemberdayaan dan Keterlibatan Karyawan Terhadap Efektivitas Lingkungan Kerja Pada Jasa Layanan Kesehatan DKI Jakarta Utara 165 Pengalaman Lama Bekerja < 2 Tahun >2 Tahun Rata - Rata Simpangan Baku Jarak Data   Rata - Rata Simpangan Baku Jarak Data - Diploma - Sarjana Status Karyawan: - Tetap - Kontrak Spesialisasi: - BedahMedis - Perawatan Kritis
- Perawatan Anak-Ibu - Psikiatri 125 70
105 90 59 76 28 32 64,1 35,9 53,8 46,2 30,3 39,0 14,4 16,3 214 90 212 92 133 91 60 20 70,4 29,6 69,7 30,3 43,8 29,9 19,7 6,6 Sumber: Hasil Olahan Data (2016)

## Operasionalisasi Indikator Variabel
Kuesioner dipergunakan untuk mengukur variabel penelitian. Indikator pertanyaan disajikan dalam Tabel 3. Pemberdayaan Struktural diukur dengan indikator kekuatan Kondisi Kerja  Efektivitas-II (CWEQ-II) (Laschinger et  al., 2001a; 2001b). The CWEQ-II berisi enam dimensi untuk mengukur karyawan mengakses terhadap struktur pemberdayaan kerja sesuai dengan teori teori Kanter (1977; 1993), di antaranya informasi, dukungan, sumber daya, kekuasaan formal dan kekuasaan informal, serta kesempatan. Setiap dimensi berisi tiga indikator, dinilai pada skala Likert 1-6 poin. Validitas konstruk CWEQ-II telah diuji oleh Laschinger et al., (2001c) dengan analisis faktor konfirmatori orde kedua yang menunjukkan kecocokan struktur faktor hipotesis (X2=279; d.f.=129; CFI=0,992; IFI=0,992; RMSEA=0,054) dan reliabilitas baik (diterima). Penelitian ini fokus pada unsurunsur inti dari pemberdayaan: akses terhadap informasi, dukungan, sumber daya, dan kekuasaan formal dan informal. Cronbach Alpha setiap indikator sesuai dengan CWEQ berkisar antara 0,75-0,79 (lihat Tabel 3). Penelitian ini menggunakan Utrect Work Engagement Scale (UWES) yang dikembangkan Schaufeli et al., (2002) untuk mengukur tiga komponen keterlibatan kerja: semangat (tiga indikator), dedikasi (tiga indikator), dan penyerapan (tiga indikator). Masing- masing indikator berperingkat skala Likert enam poin mulai dari Sangat Tidak Setuju sampai Sangat Setuju. Schaufeli dan Bakker (2004) menunjukkan bukti validitas konvergen dan validitas divergen untuk UWES serta reliabiltas yang dapat diterima. Dalam penelitian ini, alpha reliabilitas UWES berkisar 0,87-0,92 (lihat Tabel 2). Persepsi efektivitas  kerja diukur dengan dua indikator Skala Pemberdayaan Global (Laschinger et al., 2001c). Indikator untuk mengukur sejauh mana responden merasa diberdayakan untuk bekerja secara efektiv dalam lingkungan kerja saat ini. Indikator dinilai dengan skala Likert enam poin mulai dari Sangat Tidak Setuju sampai Sangat Setuju. Hasil pengujian pada populasi  ditemukan memiliki reliabilitas internal konsistensi dapat diterima (r = 0,90) (Laschinger et al., 2001c). Alpha reliabilitas untuk skala ini dalam penelitian ini adalah 0,92.
Tabel 3 Hasil Pengukuran Variabel Penelitian Variabel & Indikator Rata- Rata Simpangan Baku Cronbach Alpha Muatan Non- Standarisasi Kesalahan Standard Muatan Standarisasi Struktur Penguatan- Pengalaman 0,786 - Informasi - Dukungan - Sumber Daya - Formal - Informal Struktur Penguatan- Non Pengalaman 2,73 2,38 2,57 2,67 3,77 0,78 0,90 0,77 0,84 0,77 0,82 0,82 0,79 0,72 0,73 0,764 0,78 1,00 0,62 1,00 0,74 0,08 0,06 0,07 0,08 0,07 0,58 0,72 0,52 0,78 0,66 - Informasi - Dukungan
- Sumber Daya - Formal
- Informal Kerja Keterkaitan- Pengalaman - Semangat - Dedikasi - Penyerapan Efektivitas Pengalaman- Pengalaman 2,36 2,68 3,26 2,70 3,59 3,62 4,25 3,81 0,74 0,87 0,81 0,76 0,77 0,87 0,95 0,87 0,88 0,87 0,78 0,77 0,67 0,853 0,81 0,81 0,57 0,858 0,66 1,00 1,10 0,91 1,07 1,00 0,74 0,70 0,12 0,13 0,15 0,13 0,14 0,04 0,07 0,08 0,46 0,62 0,70 0,61 0,74 0,89 0,76 0,64 - Mampu Menyelesaikan - Lingkungan Mendukung Kerja Efektivitas-Non Pengalaman - Mampu Menyelesaikan - Lingkungan Mendukung 3,69 2,36 3,69 3,39 0,99 1,08 0,94 1,99 0,862 1,00 1,12 1,00 1,19 0,06 0,07 0,07 0,10 0,85 0,88 0,86 0,88
Sumber: Hasil Analisis Data (2016)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Analisis
Dalam menguji hipotesis hubungan antara Pemberdayaan, Keterikatan dan Efektivitas Kerja dan perbedaan antara kelompok lulusan baru dan kelompok yang lebih berpengalaman; pertama-tama menilai kesetaraan masing-masing kelompok model pengukuran untuk tiga variabel laten. Untuk menguji apakah model pengukuran sesuai sama baiknya di kedua

## Anteseden Pemberdayaan dan Keterlibatan Karyawan Terhadap Efektivitas
Lingkungan Kerja Pada Jasa Layanan Kesehatan DKI Jakarta Utara 167
kelompok, hasil penelitian terkendala pada faktor muatan masing-masing tiga variabel laten untuk menjadi identik di kedua kelompok. Perbedaan statistik chisquare antara model dengan faktor muatan bebas dan model dengan beban dibatasi secara statistik signifikan: ∆X2=31,577; ∆d.f.=7 (X2=142,187/64 - derajat kebebasan vs X2=173,764/71 dibatasi). Namun, dengan mempertimbangkan bahwa perbedaan itu tidak substansial, maka sifat pengukuran tiga variabel laten pada dasarnya setara di kedua kelompok (Tabel 4).
Hasil dari multi-kelompok analisis SEM dengan bagian-bagian pengukuran dibatasi model menunjukkan fit yang baik dari model sesuai dengan standar yang direkomendasikan oleh Bentler dan Bonett (1980): X2=173,746; d.f.=71; X2/d.f.=2,447; CFI=0.948; IFI=0,949; dan RMSEA=0,055. Dengan demikian, covarians yang diuji antara pemberdayaan, keterlibatan dan efektivitas kerja memberikan dukungan untuk model hipotesis.
Tabel 4. Hasil Pengujian Model Penelitian Jalur Struktur Unstandardized Coefficient Standardized Coefficient Standard Error Construct Reliability Kelompok Berpengalaman
- Pemberdayaan  Keterkaitan
- Pemberdayaan  Efektivitas
- Keterkaitan  Efektivitas
Kelompok Lulusan Baru
- Pemberdayaan  Keterkaitan
- Pemberdayaan  Efektivitas
- Keterkaitan  Efektivitas 0,63 0,65 0,43 0,68 0,89 0,19 0,51 0,49 0,39 0,50 0,60 0,17 0,08 0,09 0,07 0,12 0,15 0,09 7,27 6,83 6,01 5,52 6,13 1,97 Sumber: Hasil Olahan Data (2016)
Estimasi koefisien regresi untuk struktural model masing-masing kelompok ditunjukkan pada Tabel 4. Estimasi indikator kelompok masing-masing menunjukkan bahwa Pemberdayaan memiliki pengaruh signifikan secara statistik (p < 0,05) terhadap Efektivitas Kerja pada kedua kelompok (b = 0,890; SE = 0,145 untuk kelompok lulusan baru dan b = 0,645; SE = 0,094 untuk kelompok berpengalaman). Artinya, seperti yang diperkirakan, semakin tinggi tingkat pengaruh Pemberdayaan, semakin tinggi tingkat Efektivitas  kerja pada kedua kelompok. Demikian pula, semakin tinggi pengaruh Pemberdayaan yang signifikan secara statistik pada Keterikatan pada kedua kelompok (b = 0,675; SE = 0,122 untuk kelompok lulusan baru dan b = 0,626; SE = 0,086 untuk kelompok berpengalaman). Dengan demikian, pemberdayaan lebih mungkin untuk Keterlibatan dalam pekerjaan. Akhirnya, pengaruh Keterlibatan terhadap Efektivitas Kerja secara statistik signifikan untuk kedua kelompok (b = 0,191; SE = 0,097 untuk kelompok lulusan baru dan b = 0,425; SE = 0,071 untuk kelompok berpengalaman). Kedua kelompok lulusan baru dan kelompok berpengalaman yang lebih terlibat dalam pekerjaan merasa lebih efektiv, meskipun hubungan keterikatan/  efektivitas kurang kuat untuk kelompok lulusan baru. Sobel (1982) menguji dan mengonfirmasi pengaruh mediasi signifikan untuk kedua kelompok (z=1,86; p=0,03 untuk kelompok lulusan baru dan z=4,62; p=0,00 untuk kelompok berpengalaman).
168   Jurnal Manajemen dan Pemasaran Jasa                                                       Vol . 9 No. 1 2016
Untuk menilai apakah hubungan antara ketiga variabel laten berbeda berdasarkan tingkat pengalaman terdapat tiga jalur struktural. Hasil pengujian yang melibatkan masing- masing tiga jalur struktural bebas harus sama di kedua kelompok, terlihat jalur Keterikatan/ Efektivitas  Kerja secara signifikan lebih kuat di antara kelompok berpengalaman (β=0,39 vs β=0,17  untuk  kelompok  lulusan  baru,  ∆X2=3,854;  ∆ d.f.=1, p=0,0496). Jalur  Efektivitas Pemberdayaan/  Efektivitas  Kerja tidak berbeda secara signifikan pada kedua kelompok (∆X2=2,277;  ∆d.f.=1;  p=0,131),  demikian  juga  jalur  Pemberdayaan/Keterkaitan (∆X2=0,116; ∆d.f. = 1, p = 0,733).

## Pembahasan
Hasil penelitian ini mendukung hipotesis dalam model penelitian, yakni keterlibatan kerja memainkan peran mediasi atau mekanisme yang memengaruhi pemberdayaan efektivitas  kerja. Keterlibatan kerja merupakan mediator yang signifikan antara pemberdayaan dan efektivitas pada kedua kelompok, meskipun lebih berpengaruh kuat pada kelompok berpengalaman. Keterlibatan merupakan mekanisme penting melalui pemberdayaan kondisi kerja memengaruhi efektivitas  kerja. Untuk kelompok lulusan baru, pemberdayaan lingkungan kerja sangat prediktif terhadap perasaan efektivitas  dan keterlibatan kerja dari pekerja. Sementara hubungan antara keterlibatan dan efektivitas kerja positif  (β=0,17),  itu  secara  signifikan  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  kelompok berpengalaman (β=0,39). Ini mungkin disebabkan pada tahap karir sebagai perawat lulusan baru membutuhkan struktur organisasi dasar (pemberdayaan struktural) yang memungkinkan untuk berlatih sesuai dengan pelajaran dalam program pendidikan keperawatan sebagai penentu utama agar memiliki kemampuan pelatihan secara efektiv, terlepas dari tingkat keterlibatan dengan pekerjaan.
Kelompok Lulusan Baru menghadapi penyesuaian dramatis saat memasuki dunia kerja, pengaturan sistem dan prosedur kerja di rumah sakit yang sangat ketat dan serba cepat. Usia muda dan pengalaman dan kemampuan terbatas sebagai sumber daya pribadi untuk menangani ambiguitas dalam lingkungan praktik, membuat dukungan struktural kuat menjadi sangat penting bagi keberhasilan kerja. Dengan demikian, kondisi kerja struktural pemberdayaan sangat penting untuk kelompok Lulusan Baru dan memastikan pentingnya struktur pemberdayaan. Pemberdayaan penting bagi kelompok lulusan baru yang terlibat dalam pekerjaan, menunjukkan akses terhadap informasi, dukungan dan sumber daya serta struktur pemberdayaan kerja lain merupakan dasar untuk pengalaman kerja. Duchscher dan Cowin (2004) mencatat nilai pengakuan generasi saat ini untuk penghargaan jasa pekerjaan berjasa dan ingin maju pesat menuju tujuan kinerja diri yang mapan. Dengan demikian, memiliki sistem dan prosedur yang memungkinkan pencapaian tujuan sangat penting untuk kelompok Lulusan Baru ini. Mengingat pengaruh yang  kuat dari kondisi pemberdayaan terhadap tingkat keterlibatan kerja, penting bagi manajer dan rekan kerja yang lebih berpengalaman untuk melakukan apa yang diperlukan untuk mempertahankan tingkat tinggi keterlibatan dengan menilai ide - ide untuk melakukan inovasi dalam proses perawatan pasien dan tidak mengabaikan ideide hanya berdasarkan relatif kurangnya pengalaman kerja.
Di sisi lain, pengaruh mediasi yang kuat dari keterlibatan dalam kelompok berpengalaman menunjukkan keterlibatan merupakan mekanisme penting, karena melalui

## Anteseden Pemberdayaan dan Keterlibatan Karyawan Terhadap Efektivitas
Lingkungan Kerja Pada Jasa Layanan Kesehatan DKI Jakarta Utara 169
pemberdayaan kondisi kerja dapat menyebabkan peningkatan perasaan efektivitas kerja lebih tinggi. Perawat yang memiliki sistem dan prosedur yang dibutuhkan untuk berlatih secara profesional, dan memiliki tingkat semangat pengalaman (energi) lebih besar atau energi saat terlibat dengan pasien, menjadi lebih antusias dan bangga dengan layanan perawatan dan penyerapan lebih besar dengan interaksi antara pasien dan rekan kerja. Pada gilirannya, berarti perasaan menjadi efektiv lebih besar dalam pekerjaan. Temuan penelitian ini konsisten menunjukkan hubungan yang kuat antara kepuasan kerja dan kemampuan memberikan perawatan berkualitas tinggi, hasil penelitian menggarisbawahi pentingnya menciptakan pemberdayaan lingkungan kerja yang mendukung keterlibatan lebih besar dalam pekerjaan. Hal ini merupakan sesuatu yang logis bahwa mekanisme yang sama diperkuat dalam kelompok lulusan baru akan mendapatkan pengalaman lebih banyak.
Hubungan kuat antara pemberdayaan kondisi kerja dan keterlibatan kerja merupakan penelitian pertama untuk menghubungkan teori pemberdayaan (Kanter, 1977; 1993) dengan teori keterlibatan kerja dari Schaufeli & Bakker (2004) dan menambah pemahaman tentang mekanisme pemberdayaan struktural memengaruhi pencapaian hasil. Hubungan pemberdayaan/  keterlibatan konsisten dengan penelitian sebelumnya yang mengaitkan keterlibatan pada sumber daya pekerjaan, seperti dukungan pengawasan (Demerouti et al., 2001a), umpan balik kinerja (Salanova et al., 2003), otonomi (Bakker et al., 2004), keterlibatan putusan (Salanova et al., 2003) dan hubungan positif dengan rekan kerja (Bakker et al., 2004). Sangat masuk akal jika karywan (perawat) diberdayakan untuk melakukan pelatihan sesuai dengan standar profesional, sehingga merasa lebih puas dalam bekerja dan mengalami tingkat semangat lebih tinggi, dedikasi dan penyerapan sesuai konsep keterlibatan kerja (Schaufeli& Bakker,  2004). Perawat sering melaporkan pengalaman  -  pengalaman positif ketika merasa mampu memberikan perawatan berkualitas tinggi pada pasien. Perawat tidak merasa memiliki sumber daya untuk melakukannya, dan akan menghasilkan tingkat kualitas perawatan pasien lebih rendah, kepuasan kerja rendah dan tingginya niat berpindah kerja (Reeves et al., 2005). Keterlibatan kerja berhubungan positif terhadap kepuasan karyawan (Demerouti et al., 2001b), komitmen organisasi (Salanova et al., 2003), praktik perilaku efektiv (Salanova et al., 2005), keberhasilan dan prestasi kerja (Salanova et al., 2005.) dan berhubungan negatif dengan keinginan berpindah kerja (Schaufeli & Bakker, 2004), kelelahan kerja (Schaufeli et al., 2002) dan kesehatan mental dan fisik yang buruk (Demerouti et al., 2001a). Hasil penelitian menunjukkan penting untuk memastikan bahwa terdapat pemberdayaan kondisi kerja yang mendukung keterlibatan pekerja.

## SIMPULAN
Hasil penelitian memberikan dukungan hubungan antara pemberdayaan kerja dan keterlibatan kerja, dan efektivitas  kerja. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terlepas dari pengalaman, pemberdayaan memiliki pengaruh kuat terhadap keterlibatan kerja yang kemudian memengaruhi efektivitas  kerja, yaitu keterlibatan kerja melalui mekanisme pengaruh mediasi pemberdayaan efektivitas  kerja. Karyawan yang terlibat secara positif dalam pekerjaan melalui semangat, dedikasi dan penyerapan kerja mereka dapat membuat perbedaan dalam kualitas kehidupan kerja rekan lain, dapat mengilhami rekan-rekan dan menimbulkan pengaturan menarik bagi rekan lain dalam sistem dan lulusan baru. Hasil
170   Jurnal Manajemen dan Pemasaran Jasa                                                       Vol . 9 No. 1 2016 penelitian ini memberikan dukungan awal untuk strategi pengembangan teori untuk mengelola dan mengatasi masalah-masalah di lingkungan kerja untuk memastikan bahwa semua karyawan positif terlibat dalam pekerjaan dan ada pemberdayaan untuk memberikan layanan kualitas tinggi dan layak terhadap pelanggan (pasien).

## IMPLIKASI
Implikasi hasil penelitian bahwa manajemen perlu menyadari peranan pemberdayaan sumber daya manusia dengan cara meningkatkan keterlibatan kerja dan efektivitas kerja serta memperhatikan adanya pengaruh perbedaan antara karyawan lulusan baru dengan karyawan lama (berpengalaman).

## KETERBATASAN DAN SARAN
Penelitian ini menggunakan crosssectional sehingga membatasi kemampuan analisis pengaruh kausal. Meskipun kedua kelompok responden penelitian terdiri dari sampel yang diambil secara acak pada rentang waktu yang sama, akan tetapi penelitian dilakukan secara independen. Penelitian ini masih harus melakukan replikasi dengan menggunakan desain sampel acak bertingkat diambil secara bersamaan. Hal ini akan memberikan hasil pengujian perbedaan yang lebih  kuat antara kelompok lulusan baru dan kelompok berpengalaman. Namun, hasil penelitian ini memberikan dukungan awal untuk model hipotesis berasal dari teori teori pemberdayaan (Kanter, 1977; 1993) dengan teori keterlibatan kerja dari Schaufeli & Bakker (2004) dan peneliti menyarankan untuk melakukan penelitian lebih lanjut sangat diperlukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aiken, L. H. (2007). U.S. nurse labor market dynamics are key to global nurse sufficiency. Health Services Research, 42, 1299–1320.
Aiken, L., Smith H. & Lake E. (1994). Lower medicine mortality among a set of hospitals known for good nursing care. Medical Care , 32, 771–787.
Arbuckle, J. L. (1997). Amos User_s Guide Version 3.6 . SPSS, Chicago, IL.
Bank Data SDM Kesehatan (BPPSDMK) 2013.
Bakker A. B., Demerouti E. & Verbeke W. (2004). Using   the job  demandsresources model to predict burnout and performance. Human Resource Management, 43 (1), 83–104. Bakker, A. B., van Emmerik H. & Euwema M. C. (2006). Crossover of burnout and engagement in work teams. Work and Occupations, 33, 464–489.
Beecroft, P. C., Kunzman L. & Krozek C. (2001). RN internship. Outcomes of a one-year pilot program. Journal of Nursing Administration, 31, 575–582. Bentler P.M. (1990) Comparative fit indexes in structural models. Psychological Bulletin, 107, 238–246.
Biro Pusat Statistik (2013).
Anteseden Pemberdayaan dan Keterlibatan Karyawan Terhadap Efektivitas Lingkungan Kerja Pada Jasa Layanan Kesehatan DKI Jakarta Utara 171
Bowen, D. E. & Lawler E. E. (1992). The empowerment of service workers: what, why,   how, and when. Sloan Management Review , 33 (3), 31–39.
Boychuk, Duchscher J. E. (2001). Out in the real world. Newly graduated nurses in acute-care speak   out. Journal of Nursing Administration , 31, 426–439. Buchan, J. & Calman, L. (2004). The Global Shortage of Registered Nurses: An Overview of Issues and Actions [WWW document].   URL http://www.icn.ch/global/shortage.pdf [accessed on 18 December 2008]. Canadian Institute for Health Information (2006) [WWW document]. Workforce Trends of Regulated Nurses in   Canada, 2006. URL http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.js p?cw_page=AR_1588_E&cw_topic=15 88 [accessed on 18 December 2008].
Canadian Nurses Association (2002). 2002 Annual Report of the Canadian Nurses Association. Canadian Nurses Association, Ottawa, ON.
Casey, K., Fink, R., Krugman, M. & Propst, J. (2004). The graduate nurse experience. Journal of Nursing Administration, 34, 303–311.
Cho, J., Laschinger, H. K. S. & Wong, C. (2006). Workplace empowerment, work engagement and  organizational commitment of new graduate nurses. Canadian Journal of Nursing Leadership, 19, 43–60.
Demerouti, E., Bakker, A. B., Nachreiner, F. & Schaufeli, W. B. (2000). A model of burnout and life satisfaction among nurses. Journal of Advanced Nursing , 32, 454–464.
Demerouti, E., Bakker, A. B., Janssen, P. P. M. & Schaufeli, W. B. (2001a). Burnout and engagement at work as a function of demands and control. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health , 27, 279–286.
Demerouti, E., Bakker, A. B., Nachreiner, F. & Schaufeli, W. B. (2001b). The job demands- resources model of burnout. Journal of Applied Psychology, 86, 499–512.
Dillman, D. A. (2000). Mail and Internet Surveys: The Tailored Design Method , 2nd edn. Wiley,
New York, NY.
Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta (2012). Profil Sumber Daya  Manusia Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta Tahun 2011 , Dinas Kesehatan Provinsi DKI, Jakarta.
Duchscher, J. E. & Cowin, L. S. (2004). The experience of marginalization in new nursing graduates. Nursing Outlook , 52, 289–296.
Gomez, C. dan Rosen, B. (2001). The LeaderMember Exchange as a link Between Managerial Trust and Employee Empowerment. Group & Organizational Management , 1 (1), pp. 93-113.
Greco, P., Laschinger, H. K. S. & Wong, C. A. (2006). Leader empowering behaviours, staff nurse empowerment and work engagement/burnout. Canadian Journal of Nursing Leadership , 19 (4), 42–57.
172   Jurnal Manajemen dan Pemasaran Jasa                                                       Vol . 9 No. 1 2016
Greene, J. (2005). What nurses want: different generations, different expectations. Hospitals and Health Networks , 79 (3), 34–42.
Halfer, D. & Graf, E. (2006). Graduate nurse perceptions of the work experience. Nursing Economics, 24 (3), 150–155.
Hart, S. (2006) Generational diversity: impact on recruitment and retention of registered nurses. Journal of Nursing Administration , 36, 10–12.
Herrenkhol, R. C., Judson, G. T. and Heffner, J. A. (1999). Defining and Measuring Employee Empowerment. The Journal of Applied Behaviour Science , Vol. 35 (3), pp. 373-389.
Hoyle, R. H. (1995). Structural Equation Modeling: Concepts, Issues, and Applications . Sage Publications, Thousand Oaks, CA.
Hu, J., Herrick, C. & Hodgin, K. A. (2004). Managing the multigenerational nursing team. Health Care Management, 23, 334–340.
Kanter, R. M. (1977). Men and Women of the Corporation . Basic Books, New York, NY.
Kanter, R. M. (1993). Men and Women of the Corporation , 2 nd edn. Basic Books, New York, NY.
Kirkman, B. L. & Rosen B. (1999) Beyond self-management: antecedents  and consequences of team empowerment. Academy of Management Journal, 42, 58–74.
Laschinger, H. K. S. & Finegan J. (2005) Using empowerment to build trust and respect in the workplace: a strategy for addressing the nursing shortage. Nursing Economics , 23, 6– 13.
Laschinger, H. K. S. & Havens D. (1996) Staff nurse work  empowerment  and perceived control over  nursing practice. Conditions for work effectiveness. Journal of Nursing Administration , 26 (9), 27–35.
Laschinger, H. K. S., Finegan J. & Shamian J. (2001a). Promoting nurses_ health: effect of empowerment on job strain and work   satisfaction. Nursing Economics , 19, 42–52. Laschinger, H. K. S., Finegan J. & Shamian J. (2001b). The impact of wor kplace empowerment and organizational trust on staff nurses_ work satisfaction and organizational commitment. Health Care Management Review , 26 (3), 7– 23.
Laschinger, H. K. S., Finegan J., Shamian J. & Wilk P. (2001c). Impact of structural and psychological empowerment on job strain in nursing work settings: expanding Kanter_s Model. Journal of Nursing Administration , 31, 260–272.
Laschinger, H. K. S., Finegan J., Shamian J. & Wilk P. (2003). Workplace empowerment as apredictor of nurse burnout in restructured health care settings. Longwoods Review , 1 (3), 2– 11.
Laschinger, H. K. S., Almost J., Purdy N. & Kim J. (2004a). Predictors of nurse managers_ health in Canadian restructured healthcare settings. Canadian Journal of Nursing Leadership,
17 (4), 88–105.

## Anteseden Pemberdayaan dan Keterlibatan Karyawan Terhadap Efektivitas
Lingkungan Kerja Pada Jasa Layanan Kesehatan DKI Jakarta Utara 173
Laschinger, H. K. S., Finegan J., Shamian J. & Wilk P. (2004b). A   longitudinal analysis of the impact of workplace empowerment on work satisfaction. Journal of Organizational Behaviour, 25, 527–545.
Laschinger H.K.S., Wong C. & Greco P. (2006). The impact of staff nurse empowerment on person-job fit and work  engagement/burnout. Nursing Administration Quarterly, 30, 358–367.
Laschinger, H. K. S., Wilk, P., Cho, J. dan Greco,   P. (2009). Empowerment, Engagement   and Perceived  Effectiveness in Nursing Work Environmenta: Does Experience Matter?
Journal of Nursing Management , Vo. 17, pp. 636-646. Lawler, E. E. III (1986). High Involvement Management: Participative Strategies for Improving
Organisational Performance . Jossey-Bass, San Francisco, CA.
Manojlovich   M.(2005a). Predictors of professional nursing practice behaviors in hospital settings. Nursing Research , 54, 41–47.
Manojlovich, M. (2005b). Linking the practice environment to nurses’ job satisfaction through nurse-physician communication. Journal of Nursing Scholarship, 37, 367–373. Mathieu, J. E., Gilson, L. L. & Ruddy, T. M. (2006). Empowerment and team effectiveness: an empirical test of an integrated model. Journal of Applied Psychology, 91 (1), 97–108.
Millennium Development   Goals   (MDGs) (2014). Deklarasi Milenium Perserikatan Bangsa-Bangsa  2014 Tentang   Pembangunan   Masyarakat , Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi, Jakarta.
Mulyadi dan Setiawan, J. (2001). Sistem Perencanaan   dan   Pengendalian Manajemen ,
Edisi 2, Jakarta: Penerbit Salemba Empat.
Nedd, N. (2006). Perceptions of empowerment and intent to stay. Nursing Economics, 24 (1), 13–18.
O_Brien-Pallas, L., Duffield, C., Tomblin, Murphy G., Birch, S. & Meyer, R. (2005). Nursing Workforce Planning: Mapping the Policy Trail. The Global Nursing Initiative , Issue Paper 2. International Council of Nurses, Geneva, Switzerland.
Oermann, M. & Moffatt-Wolf, A. (1997). New graduates_ perceptions   of  clinical practice. The Journal of Continuing Education in Nursing , 28 (1), 20–25.
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan  Republik Indonesia Tahun 2010-2014.
Pembangunan Kesehatan, Departemen Kesehatan, Jakarta.
Reeves, R., West, E. & Barros, D. (2005). The impact of barriers to providing highquality care on nurse’s intentions to leave London hospitals. Journal of Health Services Research & Policy, 10 (1), 5–9.
Roberts B.J., Jones C. & Lynn M. (2004). Job satisfaction  of new  baccalaureate nurses. Journal of Nursing Administration, 34 (9), 428–435.
174   Jurnal Manajemen dan Pemasaran Jasa                                                       Vol . 9 No. 1 2016
Salanova, M., Llorens, S., Cifre, E., Martinez, I. & Schaufeli, W. B. (2003) Perceived collective efficacy, subjective wellbeing and task performance among electronic work groups: An experimental study. Small Groups Research, 34, 43–73.
Salanova, M., Agut, S. & Peiro, J. M. (2005). Linking organizational recourses and work engagement to  employee performance and customer loyalty: the mediation of service climate. Journal of Applied Psychology, 90, 1217–1227. Schaufeli, W. B. & Bakker, A. B. (2001). Werk en welbevinden: naar een positieve benadering in de Arbeids –  en Gezondheidspsychologie . [Work and well-being: towards a positive approach in occupational health psychology]. Gedrag & Organisatie , 14, 229–253.
Schaufeli, W. B. & Bakker, A. B. (2004). Job demands, job resources, and their relationship with burnout and engagement:  a multisample study. Journal of Organizational Behavior, 25, 293–315.
Schaufeli, W. B., Salanova M., Gonza´lez-Roma´ V. & Bakker A. B. (2002). The measurement of engagement and burnout and a confirmative analytic approach. Journal of Happiness Studies , 3, 71–92.
Sobel, M. E. (1982). Asymptotic confidence intervals for indirect effects  in structural equation models. In Sociological Methodology , (S. Leinhardt ed.), pp. 290–
312. American Sociological Association , Washington, DC.
Spreitzer, G. M.  (1995).  Psychological empowerment in  the workplace: dimensions, measurement,   and validation. Academy of Management Journal , 38, 1442–1465.
Statistical Program for Social Sciences (2014). SPSS for Windows, Release 21.0 . SPSS Inc., Chicago, IL.
Upenieks, V. V. (2003). Nurse perceptions of job satisfaction and empowerment: is there a difference between nurses  employed at magnet versus non-magnet hospitals? Nursing Management, 34, 43–44.
Widger, K., Pye C., Cranley, L., WilsonKeates, B., Squires, M. & Tourangeau, A. (2007). Generational differences in acute care nurses. Canadian Journal of Nursing Leadership , 20 (1), 49–61.