## ANALISIS PERBEDAAN FAKTOR RISIKO KEJADIAN DIARE ANTARA DAERAH BANTARAN SUNGAI DAN DAERAH DARATAN DI KABUPATEN BANJAR
Rudi Fakhriadi 1 , Laily Khariyaty 2 , Selamat 1
1 Departemen Epidemiologi, 2 Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat Email korespondensi: rudifakhriadi@unlam.ac.id

## ABSTRACT
Diarrheal disease is a disease characterized by changes in shape and consistency of the stool softening up to melting  and increasing the frequency of defecation more than three times a day. The purpose  of  this  study  is  to  analyze  the  differences  of  factors  of  individual  characteristics  and environmental  factors  between  the  riverbanks  and  the  mainland  in  Banjar  Regency.  The  research design  used  was  case  control,  using  random  sampling  technique  with  the  sample  amounted  to  100 respondents.  The  research  instrument  used  questionnaires,  observation  sheets,  microtoise  and scales.  The  result  of  the  analysis  shows  that  there  is  a  relationship  between  washing  hands  before eating, washing hands before processing food, washing hands after holding the animals, and washing hands  after  handling  dirty  objects,  with  the  occurrence  of  diarrhea  (p-value  =  0.005).  While  the Mainland  shows  a  relationship  between  hand  washing  after  bowel  movements,  wash  hands  before processing food with the incidence of diarrhea (p-value = 0.005). It can be concluded that people need information about all things related to diarrhea, especially in handwashing problems.
Keywords: Diarrheal Disease, River Basin, Mainland

## ABSTRAK
Penyakit  diare  adalah  penyakit  yang  ditandai  dengan  perubahan  bentuk  dan  konsistensi  tinja melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi berak lebih dari tiga kali dalam sehari. Tujuan penelitian  yaitu  untuk  menganalisis  perbedaan  pengaruh  faktor  karakteristik  individu  dan  faktor lingkungan  antara  daerah  bantaran  sungai  dan  daerah  daratan  di  Kabupaten  Banjar.  Rancangan penelitian  yang  digunakan  adalah case  control, menggunakan  teknik random  sampling dengan sampel  berjumlah  100  responden.  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner,  lembar  observasi, mikrotoise dan timbangan. Hasil analisis  daerah Bantaran Sungai menunjukan ada hubungan antara cuci  tangan  sebelum  makan,  cuci  tangan  sebelum  mengolah  makanan,  cuci  tangan  setelah memegang  binatang,  dan  cuci  tangan  setelah  memegang  benda  kotor,  dengan  kejadian  diare  ( p- value =  0,005).  Sedangkan  daerah  Daratan  menunjukan  ada  hubungan  antara  cuci  tangan  setelah BAB,  cuci  tangan  sebelum  mengolah  makanan  dengan  kejadian  diare  ( p-value =  0,005).  Dapat diambil  simpulan  bahwa  masyarakat  membutuhkan  informasi  mengenai  semua  hal  yang  berkaitan dengan diare terutama dalam masalah cuci tangan.
Kata-kata kunci : Penyakit diare, Bantaran Sungai, Daratan
68 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 3, No. 2, Nov  2017: 67-77

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  adalah  penyakit  yang ditandai  dengan  perubahan  bentuk  dan konsistensi  tinja  melembek  sampai  mencair dan  bertambahnya  frekuensi  berak-  lebih  dari tiga kali dalam sehari. Sampai saat ini penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan dunia terutama  di  negara  berkembang.  Besarnya masalah  tersebut  terlihat  dari  tingginya  angka kesakitan  dan  kematian  akibat  diare.  WHO memperkirakan 4 milyar kasus  terjadi di dunia, pada tahun 2010 sebanyak 676.378 anak yang meninggal  akibat  diare  dan  pada  tahun  2011 sebanyak  644.717  anak-anak  berumur  kurang dari lima tahun yang meninggal dunia (1).
Penyakit  diare  sering  menyerang  bayi dan  balita,  bila  tidak  diatasi  lebih    lanjut  akan menyebabkan  dehidrasi  yang  mengakibatkan kematian.  Data  terakhir    dari  Departemen Kesehatan  menunjukkan  bahwa  diare  menjadi penyakit  pembunuh  kedua  bayi  di  bawah  lima tahun (balita) di Indonesia setelah radang paru atau  pneumonia.  Data  dari World  Health Organization  (WHO) menunjukkan,  setiap tahun  rata-rata  100.000  anak  Indonesia meninggal  karena  diare.  Sementara  itu  data yang  diperoleh  dari  Subdit  Diare  Departemen Kesehatan  menunjukkan  sekitar  300  orang diantara 1000 penduduk masih terjangkit diare sepanjang  tahun.  Penyakit  diare  menjadi penyebab  kematian  kedua  pada  balita,  nomor tiga  pada  bayi,  dan  nomor  lima  apada  semua umur (1,2).
Kehidupan  orang  Banjar  di  Kalimantan
Selatan lekat dengan budaya
sungai sebagaimana
tergambar pada
permukiman  tradisional  Banjar  yang  berada di pinggiran  sungai  dan  aktivitas sehari-hari
tergantung  dari  sungai.  Budaya  sungai  yang merupakan  ciri  khas  masyarakat  sepanjang sungai  mengalami  pergeseran  diakibatkan oleh  perubahan  orientasi  bermukim  dari masyarakat sungai menjadi masyarakat daratan  sehingga  mengakibatkan  rusaknya lingkungan  permukiman  di  bantaran  sungai. Salah  satu  dampak  dari  penurunan  kualitas lingkungan di bantaran sungai adalah meningkatnya  kasus  penyakit  diare  di  daerah bantaran sungai (3).
Kalimantan  Selatan  merupakan  daerah yang  dikelilingi  banyak  sungai  sehingga budaya  masyarakatnya  tergantung  dengan sungai. Selain itu pravelensi diare di Kalimantan Selatan cukup tinggi. Data Riskesdas tahun 2007
menunjukkan pravelensi diare di Kalimantan Selatan sebesar 30,01% (4).
Kabupaten  Banjar  merupakan  daerah yang  banyak  dilewati  aliran  sungai  khususnya Sungai Martapura dan Sungai Barito, selain itu menurut  data  Riskesdas  2007  Kabupaten Banjar merupakan kabupaten tertinggi pravelensi diarenya dengan pravelensi diare di Kabupaten Banjar melebihi 25,35%. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar  pada  tahun  2011  terdapat  8209  kasus diare,  pada  tahun  2012  meningkat  menjadi 9650  kasus  diare  dan  pada  tahun  2013 meningkat  menjadi  9910  kasus  penyakit  diare (5). Berdasarkan  data  tersebut  terdapat perbedaan  signifikan  antara  jumlah  kasus diare  pada  wilayah  di  bantaran  sungai martapura  dengan  daerah  daratan,  hal  ini dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Data Kasus Diare Antara daerah Bantaran Sungai dan Daratan Tahun 2013
No Daerah Bantaran Sungai Kasus Diare Daerah Daratan Kasus Diare 1 Sungai Tabuk 743 Kertak Hanyar 274 2 Lok Baintan 549 Simpang Empat 184 3 Martapura 880 Pasayangan 222
Sumber : Data Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar, 2011
Penyakit  diare  pada  anak  disebabkan oleh  berbagai  faktor  yaitu  status  kesehatan lingkungan  (penggunaan  sarana  air  bersih, jamban keluarga, pembuangan sampah, pembuangan  air  limbah)  dan  perilaku  hidup sehat  dalam    keluarga.  Sedangkan  secara klinis  penyebab  diare  dapat  dikelompokkan dalam  enam    kelompok  besar  yaitu  infeksi (yang  meliputi  infeksi  bakteri,  virus  dan parasit), malabsorpsi, alergi, keracunan (keracunan  bahan-bahan  kimia,  keracunan oleh racun yang dikandung dan diproduksi baik
jazad renik, ikan, buah-buahan, sayur-sayuran, algae  dll),  imunisasi,  defisiensi  dan  sebab- sebab lain (6,7,8).
Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  analisis  perbedaan  faktor  risiko kejadian penyakit diare antara daerah bantaran  sungai  dan  daratan  di  Kabupaten Banjar.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  rancangan penelitian case  control, untuk  mengetahui faktor  risiko  kejadian  penyakit  diare  di  daerah bantaran sungai dan daerah daratan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh masyarakat Kabupaten  Banjar  yang  dibagi  dalam  dua kelompok  yaitu  kelompok  kasus  yang  di diagnosa  menderita  diare,  dan  kelompok
kontrol  yang  tidak  menderita  diare.  penelitian ini  menggunakan  perbandingan  kasus  dan kontrol  1  :  1,  maka  jumlah  kasus  dan  kontrol secara  keseluruhan  adalah  50  orang  untuk daerah  bantaran  sungai  dan  50  orang  untuk daerah  daratan  sehingga  total  seluruh  daerah 100 orang. Cara pengambilan sampel dilakukan dengan cara random sampling .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 2.  Analisis Perbedaan Jenis Kelamin dengan Kejadian Penyakit Diare Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Jenis Kelamin Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Laki-laki 12 (41,4%) 17 (58,6%) 1,000 4 (13,3%) 26 (86,7%) 0,454 Perempuan 8 (38,1%) 13 (61,9%) 5 (25%) 15 (75%)
Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  2  jenis  kelamin daerah bantaran sungai dengan kejadian diare menggunakan  uji  statistik Chi  Square di dapatkan  hasil p-value  1,000 >  α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian  diare  daerah  bantaran  sungai. Sedangkan  jenis  kelamin  daerah  daratan dengan  kejadian  diare  menggunakan  uji statistik Fisher  Exact di  dapatkan p-value  = 0,454  > α (0,05).  Sehingga dapat  disimpulkan
tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan  kejadian  diare  daerah  daratan. Kejadian  diare  pada  anak  laki –  laki  dan perempuan  mempunyai  persentase  yang hampir  sama.  Menurut  hasil  Riskesdas  tahun 2007,  insiden  diare  pada  anak  laki –laki sebesar  8,9%  dan  pada  anak  perempuan sebesar  9,1%.  Jadi,  dapat  ditarik  kesimpulkan bahwa  jenis  kelamin  tidak  mempengaruhi terjadinya  diare  walaupun  jenis  kelamin  laki – laki lebih banyak terkena diare (9).
Tabel  3.  Analisis  Perbedaan  Tingkat  pendidikan  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare  Daerah  Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Tingkat Pendidikan Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Tidak Sekolah/Tidak Tamat SD 19 (41,3%) 27 (58,7%) 0,686 9 (18,4%) 40 (81,6%) 1,000 Tamat SD 1 (33,3%) 2 (66,7%) 0 (0%) 1 (100%) Tamat SLTP 0 (0%) 1 (100%) - - Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  3  menggunakan  uji statistik Fisher Exact tingkat pendidikan daerah bantaran  sungai  dengan  kejadian  diare  di dapatkan  hasil p-value  0,688 >  α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan kejadian  diare  daerah  bantaran  sungai. Sedangkan  tingkat  pendidikan  daerah  daratan dengan  kejadian  diare  di  dapatkan p-value  =
1,000  > α (0,05).  Sehingga dapat  disimpulkan tidak  ada  hubungan  antara  jenis  tingkat pendidikan  dengan  kejadian  diare  daerah daratan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sander dan Marlina yang menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  antara pendidikan  ibu  dengan  diare  pada  anak  balita (10,11).

## 70 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 3, No. 2, Nov  2017: 67-77
Tabel  4.  Analisis  Perbedaan  Sumber  Air  Minum  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare  Daerah  Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Sumber Air Minum Daerah Bantaran Sungai
Daerah Daratan
Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Sungai 18 (40,9%) 26 (59,1%) 0.308 - - 1,000 Sumur 1 (100%) 0 (0%) - - Ledeng 1 (50%) 1 (50%) 8 (18,6%) 35 (81,4%) Dll 0 (0%) 3 (100%) 1 (14,3%) 6 (85,7%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  4  menggunakan  uji statistik Fisher Exact sumber air minum daerah bantaran  sungai  dengan  kejadian  diare dapatkan  hasil p-value  0,308 >  α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  sumber  air  minum  dengan kejadian  diare  daerah  bantaran  sungai. Sedangkan  sumber  air  minum  daerah  daratan dengan  kejadian  diare  di  dapatkan p-value  =
1,000  > α (0,05).  Sehingga dapat  disimpulkan
tidak  ada  hubungan  antara  sumber  air  minum dengan  kejadian  diare  daerah  daratan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Marlina yang  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan antara  sumber  air  minum  dengan  diare  pada anak  balita.  Hal  ini  karena  sebagian  warga menggunakan sumber air minum menggunakan  air  galon  dan  air  sumur  yang dimasak  terlebih  dahulu  sebelum  dikonsumsi (11).
Tabel  5.  Analisis  Perbedaan  Air  Mandi  dan  Cuci  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare  Daerah  Bantaran
Sungai di Kabupaten Banjar Air Mandi dan Cuci Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Sungai 18 (38,3%) 29 (61,7%) 0,440 - - - Sumur 1 (100%) 0 (0%) - - Ledeng 1 (50%) 1 (50%) 9 (18%) 41 (82%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  5  air  mandi  dan  cuci daerah bantaran sungai dengan kejadian diare menggunakan  uji  statistik Fisher  Exact di dapatkan  hasil p-value  0,440 >  α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  air  mandi  dan  cuci  dengan kejadian  diare  daerah  bantaran  sungai. Penelitian    daerah  bantaran  sungai  sejalan
dengan  penelitian  Umiati  (2009)  bahwa  air mandi  dan  cuci  tidak  berhubungan  dengan kejadian diare pada balita. Hal ini dikarenakan air  yang  akan  digunakan  terlebih  dahulu diendapkan terlebih dahulu sebelum digunakan  sehingga  terpisah  dari    kotoran yang berupa tanah (12).
Tabel  6.  Analisis  Perbedaan  Air  Cuci  Makanan  dan  Memasak  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Air Cuci Makanan dan Memasak Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Sungai 18 (39,1%) 28 (60,9%) 0,456 - - 1,000 Ledeng 2 (66,7%) 1 (33,3%) 9 (18,4%) 40 (81,6%) Dll 0  (0%) 1 (100%) 0 (0%) 1 (100%) Sumber: Data primer 2017 Berdasarkan  tabel  6  menggunakan  uji statistik Fisher Exact air cuci makanan dan
memasak  daerah  bantaran  sungai  dengan kejadian diare
didapatkan  hasil p-value 0,456  > α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  air  cuci  makanan  dan memasak  dengan  kejadian  diare  daerah bantaran sungai. Sedangkan air cuci makanan dan memasak daerah daratan dengan kejadian  kejadian  diare  di  dapatkan p-value  = 1,000 > α (0,05).  Sehingga dapat  disimpulkan tidak  ada  hubungan  antara  air  cuci  makanan dan  memasak  dengan  kejadian  diare  daerah
daratan.  Penelitian    daerah  bantaran  sungai sejalan dengan penelitian Umiati (2009) bahwa air  mandi  dan  cuci  tidak berhubungan  dengan kejadian diare pada balita. Hal ini dikarenakan air  yang  akan  digunakan  terlebih  dahulu diendapkan dalam tempat penyimpanan hingga  terpisah  dari  kotoran  yang  berupa tanah.  Setelah  itu  baru  air  direbus  hingga mendidih (12).
Tabel  7.    Analisis  Perbedaan  Kualitas  Air  Minum  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare  Daerah  Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Kualitas Air Minum Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Berwarna (Keruh) 7 (33,3%) 14 (66,7%) 0,333 2 (15,4%) 11 (84,6%) 0,844 Berasa 3 (27,3%) 8 (72,7%) 0 (0%) 1 (100%) Berbau 4 (66,7%) 2 (33,3%) 2 (28,6%) 5 (71,4%) Jernih 6 ( (50%) 6 (50%) 5 (17,2%) 24 (82,8%) Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  7  menggunakan  uji statistik Fisher Exact kualitas air minum daerah bantaran  sungai  dengan  kejadian  diare  di dapatkan  hasil p-value  0,333 >  α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  kualitas  air  minum  dengan kejadian  diare  daerah  bantaran  sungai. Sedangkan kualitas air minum daerah daratan dengan  kejadian  diare  di  dapatkan p-value  =
0,844  > α (0,05).  Sehingga dapat  disimpulkan
tidak  ada  hubungan  antara  kualitas  air  minum dengan  kejadian  diare  daerah  daratan. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Retno (2012)  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara kualitas  air  minum  dengan  kejadian  diare.  Hal ini  karena  daerah  bantaran  sungai  maupun daerah  daratan  memiliki  kualitas  air  minum yang  hampir  sama,  yaitu  sebagian  besar rumah  responden  memiliki  kualitas  air  minum yang memenuhi syarat (13).
Tabel  8.  Analisis  Perbedaan  Cuci  tangan  Sebelum  Makan  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare  Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Cuci Tangan Sebelum makan Daerah Bantaran Sungai
Daerah Daratan
Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Tidak Pernah 6 (66,7%) 3 (33,3%) 0,049 2 (40%) 3 (60%) 0,394 Jarang 12 (42,9%) 16 (57,1%) 4 (16,7%) 20 (83,3%) Sering 2 (15,4%) 11 (84,6%) 3 (14,3%) 18 (85,7%) Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  8  menggunakan  uji statistik Fisher  Exact cuci  tangan  sebelum makan  daerah  bantaran  sungai  dengan kejadian  diare di  dapatkan  hasil p-value  0,049 < α  (0,05).  Sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  cuci  tangan  sebelum  makan dengan  kejadian  diare  daerah  bantaran sungai.  Sedangkan  cuci  tangan  sebelum makan  daerah  daratan  dengan  kejadian  diare didapatkan p-value  =  0,394  > α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  cuci  tangan  sebelum  makan dengan  kejadian  diare  daerah  daratan.  Hasil
penelitian  daerah  daratan  didukung  penelitian Syamsul  A  (2017)  (14)  menunjukan  ada hubungan  kebiasaan  cuci  tangan  sebelum makan  dengan  kejadian  diare  balita.  Hal  ini karena mencuci tangan sebelum  makan dapat mencegah penularan penyakit, mencuci tangan  dengan  air  bersih  dan  sabun  dapat mematikan  kuman  yang  melekat  ditangan. Bertolak  belakang  dengan  daerah  pinggiran sungai  yang  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  cuci  tangan  sebelum  makan dengan kejadian diare.
Tabel  9.  Analisis  Perbedaan  Cuci  tangan  Setelah  BAB  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare  Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Cuci Tangan Setelah BAB Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Tidak Pernah 3 (50%) 3 (50%) 0,266 3 (60%) 2 (40%) 0,031 Jarang 11 (50%) 11 (50%) 1 (8,3%) 11 (91,7%) Sering 6 (27,3%) 16 (72,7%) 5 (15,2%) 28 (84,8%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  9  menggunakan  uji statistik Fisher  Exact cuci  tangan  setelah  BAB daerah bantaran sungai dengan kejadian diare di  dapatkan  hasil p-value  0,266 >  α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  cuci  tangan  setelah  BAB dengan  kejadian  diare  daerah  bantaran sungai.  Sedangkan  cuci  tangan  setelah  BAB daerah  daratan  dengan  kejadian  diare  di dapatkan p-value = 0,031 < α (0,05). Sehingga dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  cuci tangan  setelah  BAB  dengan  kejadian  diare daerah  daratan.  Penelitian  daerah  daratan
sejalan  dengan  penelitian  Retno  (2012)  yang menunjukkan  ada  hubungan  antara  cuci tangan  setelah  BAB  menggunakan  air  bersih dengan  kejadian  diare.  Bertolak  belakang dengan daerah bantaran sungai yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara mencuci tangan setelah BAB dengan kejadian diare. Di dukung dengan teori dalam Kepmenkes  RI  (2011)  tentang  pencegahan diare yaitu sering mencuci tangan setelah BAB dapat  mencegah  terjadinya  diare  pada  anak (13, 15).
Tabel  10.  Analisis  Perbedaan  Cuci  Tangan Sebelum  Mengolah  Makanan  dengan  Kejadian  Penyakit Diare Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Cuci Tangan Sebelum Mengolah Makanan Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Tidak Pernah 7 (70%) 3 (30%) 0,017 4 (50%) 4 (50%) 0,031 Jarang 12 (50%) 17 (50%) 3 (15,8%) 16 (84,2%) Sering 1 (9,1%) 10 (90,9%) 2 (8,7%) 21 (91,3%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  10  menggunakan  uji statistik Fisher  Exact cuci  tangan  sebelum mengolah  makanan  daerah  bantaran  sungai dengan  kejadian  diare  di  dapatkan  hasil p- value 0,017 < α  (0,05).  Sehingga  dapat disimpulkan ada hubungan antara  cuci tangan sebelum  mengolah  makanan  dengan  kejadian diare daerah bantaran sungai. Sedangkan cuci tangan  sebelum  mengolah  makanan  daerah daratan  dengan  kejadian  diare  di  dapatkan p- value  =  0,031  < α  (0,05).  Sehingga  dapat disimpulkan ada hubungan antara  cuci tangan
sebelum  mengolah  makanan  dengan  kejadian diare  daerah  daratan.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Asti  N  (2012)  yang menunjukkan ada hubungan antara penggunaan  air  bersih  dengan  kejadian  diare pada  balita.  Dimana  respoden  yang  tidak memanfaatkan  sarana  air  bersih  saat  cuci tangan  sebelum  mengolah  makanan  yang memenuhi  persyaratan  secara  fisik  dapat beresiko belitanya terkena diare. Hal ini karena di  dalam  tanaman  terdapat  bakteri  dan parasite (16).
Tabel 11.  Analisis Perbedaan Cuci Tangan Setelah Memegang Binatang dengan Kejadian Penyakit Diare Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Cuci Tangan Setelah Memegang Binatang Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Tidak Pernah 8 (57,1%) 6 (42,9%) 0,012 3 (25%) 9 (75%) 0,695 Jarang 11 (50%) 11 (50%) 2 (12,5%) 14 (87,5%) Sering 1 (7,1%) 13 (92,9%) 4 (18,2%) 18 (81,8%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  11  menggunakan  uji statistik Fisher  Exact cuci  tangan  setelah memegang  binatang  daerah  bantaran  sungai dengan  kejadian  diare  di  dapatkan  hasil p- value  0,012 < α  (0,05).  Sehingga  dapat disimpulkan ada hubungan antara  cuci tangan setelah  memegang  binatang  dengan  kejadian diare daerah bantaran sungai. Sedangkan cuci tangan  setelah  memegang  binatang  daerah daratan  dengan  kejadian  kejadian  diare  di dapatkan p-value = 0,695 > α (0,05). Sehingga dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara cuci  tangan  setelah  memegang  binatang dengan  kejadian  diare  daerah  daratan.
Penelitian  daerah  bantaran  sungai  sejalan dengan  penelitian  Syamsul  A  (2017)  yang menunjukkan  ada  hubungan  kebiasaan  cuci tangan  ibu  setelah  memegang  binatang dengan kejadian diare pada balita (14).
Hal  ini  dikarenakan  setelah  memegang binatang saat tidak di cuci dengan sabun dapat memindahkan  bakteri,  virus,  dan  parasit kepada  manusia.  Bertolak  belakang  dengan daerah daratan yang tidak ada hubungan yang signifikan antara cuci tangan setelah memegang  binatang  dengan  kejadian  diare pada balita.
Tabel  12.  Analisis  Perbedaan  Cuci  Tangan  Setelah  Memegang  Benda  Kotor  dengan  Kejadian Penyakit Diare Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Cuci Tangan Setelah Memegang Benda Kotor Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Tidak Pernah 7 (63,6%) 4 (36,4%) 0,028 1 (50%) 1 (50%) 0,422 Jarang 10 (47,6%) 11 (52,4%) 2 (12,5%) 14 (87,5%) Sering 3 (16,7%) 15 (83,3%) 6 (18,8%) 26 (81,3%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  12  menggunakan  uji statistik Fisher  Exact cuci  tangan  setelah memegang  benda  kotor  daerah  bantaran sungai dengan kejadian diare di dapatkan hasil p-value  0,028 <  α  (0,05).  Sehingga  dapat disimpulkan ada hubungan antara  cuci tangan setelah  memegang  benda  kotor  dengan kejadian  diare  daerah  bantaran  sungai. Sedangkan  cuci  tangan  setelah  memegang benda  kotor  daerah  daratan  dengan  kejadian diare  di  dapatkan p-value  =  0,422  > α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada
hubungan antara cuci tangan setelah memegang benda kotor dengan kejadian diare daerah  daratan.  Penelitian  daerah  bantaran sungai  sejalan  dengan  penelitian  Syamsul  A (2017)  yang  menunjukkan  ada  hubungan kebiasaan  cuci  tangan ibu  setelah  memegang benda kotor dengan kejadian diare pada balita. Bertolak  belakang  dengan  daerah  daratan yang  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  cuci  tangan  setelah  memegang  benda kotor dengan kejadian diare pada balita (14).
74 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 3, No. 2, Nov  2017: 67-77
Tabel 13.  Analisis Perbedaan Cuci Tangan Setelah Memegang Binatang dengan Kejadian Penyakit Diare Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Sarana Jamban yang dimiliki Masyarakat Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Milik Sendiri 3 (50%) 3 (50%) 0,206 8 (17%) 39 (83%)
0,456 Milik Bersama 7 (29,2%) 17 (70,8%) 1 (33,3%) 2 (66,7%) Umum 0 (0%) 2 (100%) - - Tidak Ada 10 (55,6%) 8 (44,4%) - -
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  13  menggunakan  uji statistik Fisher  Exact sarana  jamban  yang dimiliki  masyarakat  daerah  bantaran  sungai dengan  kejadian  diare  di  dapatkan  hasil p- value  0,206 >  α  (0,05).  Sehingga  dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara sarana jamban  yang  dimiliki  masyarakat  dengan kejadian  diare  daerah  bantaran  sungai. Sedangkan  sarana  jamban  yang  dimiliki masyarakat  daerah  daratan  dengan  kejadian diare  di  dapatkan p-value  =  0,144  > α  (0,05).
Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  sarana  jamban  yang  dimiliki masyarakat  dengan  kejadian  diare  daerah daratan.  Peneitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Murtiana  (2014)  bahwa  faktor kejadian  diare  antara  lain  disebabkan  oleh kepemilikan  jamban  oleh  masyarakat.  Hal  ini karena  sebagian  besar  responden  daerah bantaran  sungai  mapun  daerah  daratan memiliki  sarana  jamban  dalam  kategori  miliki sendiri (17).
Tabel  14.  Analisis  Perbedaan  Jenis  Jamban  Keluarga  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare  Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Jenis Jamban Keluarga Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Cemplung Tanpa Lantai 3 (37,5%) 5 (62,5%) 0,954 - - 0,422 Cemplung dengan lantai 5 (31,3%) 11 (68,8%) - - Leher Angsa 3 (33,3%) 6 (66,7%) 9 (18%) 41 (82%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  14  jenis  jamban keluarga  daerah  bantaran  sungai  dengan kejadian diare menggunakan uji statistik Fisher Exact di  dapatkan  hasil p-value  0,954 >  α (0,05).  Sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan  antara  sarana  jamban  keluarga dengan  kejadian  diare  daerah  bantaran sungai.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Murtiana, dkk (2014) yang menunjukkan  ada  hubungan  antara  jenis jamban  keluarga  dengan  kejadian  diare  pada
anak  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Giriwoyo  I  Kabupaten  Wonogiri  tahun  2014. Hal  ini  karena  jamban  keluarga  yang  dimiliki oleh  daerah  bantaran  sungai  maupun  daratan sudah  memenuhi  aturan  kesehatan  tidak mengotori permukaan tanah disekitarnya, tidak mengotori  air  dalam  tanah  di  sekitarnya,  dan kotoran  tidak  boleh  terbuka  sehingga  dapat dipakai  sebagai  tempat  lalat  bertelur  atau perkembangbiakan  vektor  penyakit  lainnya (17, 18).
Tabel  15.  Analisis  Perbedaan  Tempat  Pembuangan  Akhir  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare  Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Tempat Pembuangan Akhir Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Tangki Septik 3 (33,3%) 6 (66,7%) 0,724 9 (18%) 41 (82%) - Sungai/Danau/Laut 17 (41,5%) 24 (58,5%) 9 (18,4%) 40 (81,6%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan tabel 15
tempat pembuangan  akhir  daerah  bantaran  sungai dengan  kejadian  diare  menggunakan  uji statistik Fisher Exact di dapatkan hasil p-value 0,724 > α (0,05).  Sehingga dapat  disimpulkan tidak ada hubungan antara tempat pembuangan  akhir  dengan  kejadian  diare
daerah  bantaran  sungai.  Penelitian  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  Wibowo  (2004)  dan Marlina  (2015)  bahwa  tempat  pembuangan tinja berpengaruh dalam kejadian diare, Hal ini dikarenakan  tempat  pembuangan  tinja  yang tidak  memenuhi  syarat  akan  meningkatkan resiko terjadinya diare (11,19).
Tabel  16.  Analisis  Perbedaan  umur  dengan  Kejadian  Penyakit  Diare  Daerah  Bantaran  Sungai  di
Kabupaten Banjar Umur Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak < 5 Tahun 13 (52%) 12 (48%) 0,148 6 (23,1%) 20 (76,9%) 0,467 ≥ 5 Tahun 7 (28%) 18 (72%) 3 (12,5%) 21 (87,5%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  16  umur  daerah bantaran  sungai  dengan  kejadian  diare menggunakan  uji  statistik Chi-Square di dapatkan  hasil p-value  0,148 >  α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan  antara  umur  dengan  kejadian  diare daerah  bantaran  sungai.  Sedangkan  umur daerah daratan dengan kejadian diare menggunakan  uji  statistik Fisher  Exact di
dapatkan p-value = 0,467 > α (0,05). Sehingga dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara umur    dengan  kejadian  diare  daerah  daratan. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Irianto (1994)  dan  Marlina  (2015)  yang  menunjukkan umur  ibu  tidak  berhubungan  dengan  kejadian diare  pada  anak  balita.  Sampel  terbanyak pada  umur  20-35  tahun  karena  umur  tersebut usia subur seorang ibu (11, 20).
Tabel 17. Analisis Perbedaan Kategori IMT dengan Kejadian Penyakit Diare Daerah Bantaran Sungai di Kabupaten Banjar
Kategori IMT Daerah Bantaran Sungai Daerah Daratan Sakit Diare P Sakit Diare P Ya Tidak Ya Tidak Kurus 15 (38,5%) 24 (61,5%) 0,736 3 (8,6%) 32 (91,4%) 0,015 Normal 5 (45,5%) 6 (54,5%) 6 (40%) 9 (60%)
Sumber: Data primer 2017
Berdasarkan  tabel  17  kategori  IMT daerah bantaran sungai dengan kejadian diare menggunakan  uji  statistik Chi-Square di dapatkan  hasil p-value  0,736 >  α  (0,05). Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara kategori IMT dengan kejadian  diare  daerah  bantaran  sungai. Sedangkan  kategori  IMT  daerah  daratan
dengan  kejadian  diare  menggunakan  uji statistik Fisher  Exact didapatkan p-value = 0,015  < α (0,05).  Sehingga dapat  disimpulkan ada  hubungan  antara  kategori  IMT  dengan kejadian  diare  daerah  daratan.  Peneitian daerah daratan sejalan dengan penelitian Andi TA (2014) hasil analisis menunjukkan hubungan  signifikan  antara  infeksi  diare
76 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 3, No. 2, Nov  2017: 67-77
dengan  status  gizi  balita  (p=0,00).  Anak  yang menderita diare berpeluang 14,37 kali berstatus gizi kurus dibandingkan dengan anak yang  tidak  diare  didaerah  bantaran  sungai maupun  di  derah  daratan.  Beberapa  jenis penyakit infeksi erat kaitannya dengan kejadian KEP berat yaitu sebagai contoh diare dapat mengakibatkan dehidrasi yang mengancam  jiwa,  lama  penyakit  dan  lama penyembuhannya juga dipengaruhi oleh keadaan  gizi  yang  buruk.  Bertolak  belakang dengan  daerah  bantaran  sungai  yang  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kategori IMT dengan kejadian diare pada balita (21).

## PENUTUP
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat diketahui daerah Bantaran Sungai menunjukan ada  hubungan  antara  cuci  tangan  sebelum makan,  cuci  tangan  sebelum  mengolah makanan,  cuci  tangan  setelah  memegang binatang,  dan  cuci  tangan  setelah  memegang benda kotor, dengan kejadian diare ( p-value = 0,005). Sedangkan daerah Daratan menunjukan ada hubungan antara cuci tangan setelah  BAB,  cuci  tangan  sebelum  mengolah makanan  dengan  kejadian  diare  ( p-value =
0,005).

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Data  and  Statistic:  Morbididty  and Mortality Infectious Disease 2011.
Jenewa.  World  Health  Organization, 2012. 2. Kementerian Kesehatan
RI. Data Pravelensi  dan  Insidensi  Penyakit  Diare Tahun 2013. Jakarta, Kementerian Kesehatan RI, 2013.
3. Wajidi.  Orang  Banjar  dan  Budaya  Sungai [Online]. Banjarmasin: www.bubuhanbanjar.com.    [Accessed  10 Maret 2014 2014]. 2012.
4. Kementerian Kesehatan RI. Data RISKESDAS Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2007. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI, 2008.
5. Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar. Data Pravelensi  dan  Insidensi  Penyakit  Diare Menurut  Umur  Kabupaten  Banjar  Tahun 2014. Martapura. Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar, 2014.
6. Daldiyono.  Diare,  Dalam:  Sulaiman  A, Daldiyono,  Akbar  N,  Rani  AA,  editors. Gastroenterologi-hepatologi. Jakarta:
Infomedika, 1990.
7. Departemen Kesehatan
RI. Buku
Pedoman Penanggulangan Penyakit Diare.  Jakarta.  Kementerian  Kesehatan
RI, 1999.
8. Lebenthal E. Texbook of
Gastroenterology    and    Nutrition    in Infancy Second Edition. New York: Raven Press, 1989.
9. Rohmah  N.  Hubungan  Antara  PHBS, Penggunaan  Air  Bersih,  Dan  Jamban Sehat Di Rumah Tangga Dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Sekardangan Kabupaten  Sidoarjo.  Skripsi.  Surabaya: Universitas Airlangga, 2016.
10.  Sander  MA . Hubungan  Faktor  Sosio Budaya  Dengan  Kejadian  Diare  Di Desa  Candinegoro  Kecamatan  Wonoayu
Sidoarjo.  Jurnal  Medika  2005;  2(2):  163- 93. 11.  Marlina GO. Hubungan Faktor Sosiodemografi  Dan  Lingkungan  Dengan Diare  Pada  Anak  Balita  Di  Daerah  Aliran
Sungai  Tondano.  Jurnal  e-Clinic  2015; 3(3): 820-5. 12.  Umiati. Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan  Dengan  Kejadian  Diare  Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nogosari  Kabupaten  Boyolali  Tahun 2009.  Skripsi.  Surakarta:  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Surakarta, 2010.
13.  Retno  P.  Hubungan  Antara  Penyediaan Air  Minum  Dan  Perilaku  Higiene  Sanitasi Dengan  Kejadian  Diare  Di  Daerah  Pasca Bencana  Desa  Banyudono  Kecamatan Dukun  Kabupaten  Magelang.  Skripsi. Semarang: Universitas Negeri Semarang,
2012.
14.  Syamsul  A.  Hubungan  Kebiasaan  Cuci Tangan  Ibu  Dengan  Kejadian  Diare  Pada Balita Di Puskesmas Kalibawang Kabupaten Wonosobo. Artikel. Wonosobo: Fakultas Keperawan Universitas Ngudi Waluyo, 2017. 15.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI.  Situasi Diare di Indonesia. Jakarta, http://www.depkes.go.id,  diakses  tanggal 5 April 2012, 2011.
16.  Asti  N.  Hubungan  Penerapan  PHBS Keluarga Dengan Kejadian Diare Balita Di Kelurahan  Tawangmas  Kota  Semarang. Tesis.
Semarang: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Depok, 2012.
17.  Murtiana  A,  Setiyajati  A,  Bahri  AS. Hubungan Faktor Sosiodemografi Dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Giriwoyo  1  Wonogiri.
Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia 2014; 7(2): 91-102. 18.  Notoatmodjo S. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar.
Jakarta: PT Rineka Cipta, 2002.
19.  Wibowo  T,  Soenarto  S,  Pramono  D. Faktor-Faktor  Resiko  Kejadian  Diare Berdarah  Pada  Balita  Di  Kabupaten Sleman.  Berita  Kedokteran  Masyarakat 2004; 20(1): 41-8.
20.  Irianto  J,  Soesanto  S,  Supraptini.  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian Diare  Pada  Anak  Balita  (Analisis  Lanjut Data  SDKI  1994).  Buletin  Penelitian Kesehatan 1996; 24(2): 77-96.
21.  Andi  TA,  Djauhar  I,  Emy  H.  Sanitasi Infeksi,  dan  Status  Gizi  Anak  Balita  di Kecamatan  Tenggarong  Kabupaten  Kutai Kartanegara.  Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia 2014; 10(3): 159-68.