Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat Vol . 10 Nomor. 2, Desember 2022                                                                   ISSN : 2807-2693 Received & Accepted  Desember  2022

## EFEKTIVITAS SENAM JANTUNG SEHAT TERHADAP TEKANAN DARAH DAN KUALITAS TIDUR PADA WARGA GUNUNG KUPANG DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CEMPAKA
Martini Nur Sukmawaty 1*
1* Divisi Keperawatan Medikal Bedah, Stikes Intan Martapura, Banjarbaru, Indonesia Email : tinez.ns@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Hipertensi suatu kondisi peningkatan kontraksi pembuluh darah  arteri  dan  peningkatan tekanan darah terhadap  dinding  pembuluh  darah.  Salah  satu  terapi non -farmakologi  yang  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap denyut jantung, tekanan darah, relaksasi serta kualitas tidur adalah senam jantung sehat. Tujuan: untuk mengetahui pengaruh  senam  jantung  sehat,  terhadap  tekanan  darah  dan  kualitas  tidur  warga  Gunung  Kupang  dengan  hipertensi . Metode: penelitian  ini  menggunakan  rancangan  pre  eksperimen  dengan One  Grup  Pre-test  Post-test .  Sampel  20 responden  yang  dipilih  secara purposive  sampling sesuai  dengan  kriteria.  Instrumen  yang  digunakan sphygmomanometer dan  kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI). Hasil: Analisa  data  menunjukan  hasil signifikansi  0,000  (p-value<0,05),  artinya  ada  pengaruh  senam  jantung  sehat  terhadap  penurunan  tekanan darah  dan peningkatan    kualitas    tidur    pada  hipertensi. Kesimpulan: Ada  pengaruh  senam  jantung  sehat  terhadap  penurunan tekanan  darah  dan  peningkatan    kualitas    tidur    pada  hipertensi. Saran: Diharapkan  senam  jantung  sehat  dapat diterapkan  baik  pada  layanan  kesehatan  tingkat  pertama  maupun  dapat  dilakukan  di  rumah  secara  rutin  pada  orang dengan hipertensi .
Kata Kunci : kualitas tidur, relaksasi, senam jantung sehat, tekanan darah

## ABSTRACT
Introduction:  Hypertension  is  a  condition  in  which  there  is  an  increase  in  the  contraction  of  the  arteries  and  an increase in blood pressure against the walls of the blood vessels. One of the non-pharmacological therapies that can affect heart rate, blood pressure, relaxation and sleep quality is healthy heart exercise. Purpose: This study aims to determine the effect of healthy heart exercise on blood pressure and sleep quality in Gunung Kupang residents with hypertension. Methods: The design of this study used a pre-experimental design with One Group Pre-test Post-test. A sample  of  20  respondents  was  selected  by  purposive  sampling  according  to  predetermined  inclusion  criteria.  The instruments  used  were  the  sphygmomanometer  and  the  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI)  questionnaire.  Data were  analyzed  using  Univariate  and  Bivariate.  Results:  The  results  of  data  analysis  showed  a  significance  value  of 0.000 (p-value <0.05), which means that there is an effect of healthy heart exercise on reducing blood pressure and improving sleep  quality in Hypertensive elderly.  Conclusion: the  results  of  this  study show  that there is  an effect  of healthy  heart  exercise  on  reducing  blood  pressure  and  improving  sleep  quality  in  hypertensive  elderly.  Suggestion: Based  on  the  results  of  this  study  it  is  hoped  that  healthy  heart  exercise  can  be  applied  both  at  first-level  health services and can be done at home routinely in elderly people with hypertension.
keywords: sleep quality, relaxation, healthy heart exercise, blood pressure
Cite this as : Sukmawaty,  M.N.  (2022).  Efektivitas  Senam  Jantung  Sehat  Terhadap  Tekanan  Darah  dan  Kualitas  Tidur  pada Warga Gunung Kupang Dengan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Cempaka. Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 10 (2), 123-129.
________________________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan suatu keadaan meningkatnya  kontraksi  pembuluh  darah        arteri sehingga      terjadi      resistensi      aliran  darah      yang berakibat  peningkatan  tekanan  dinding  pembuluh darah  yang  mengakibatkan  peningkatan tekanan darah yang  dapat  diukur  (Junaidi  dkk,  2013).  Prevalensi hipertensi    merata    terjadi hampir  diseluruh negara di  dunia  dan    menjadi  masalah  utama  dalam  bidang kesehatan  di  dunia (Merianti  &  Wijaya,  2015). Tahun 2014, data statistik menunjukkan bahwa usia 18 tahun keatas  yang  mengalami  hipertensi  di  Asia  Tenggara sebanyak 24,7% dan 23,3% terjadi di Indonesia (World Health  Organization,  2015).  Secara  keseluruhan jumlah  kasus  di  Indonesia  pada  tahun  2013  sebesar 26,5%,  sedangkan  70  dari  207  pasien  dengan hipertensi  memiliki  keluhan  adanya  gangguan  tidur sehingga  mempengaruhi    kualitas    tidur.    Hipertensi masih  menjadi  ancaman      kematian  yang  tertinggi angka  kejadian  nya  sehingga  berakibat    produktivitas hidup seseorang akan menurun. Berdasarkan data Riset Kesehatan  Dasar  2013,  angka  kejadian  hipertensi  di Provinsi NTB mencapai angka 24,3% pada umur ≥18 tahun (Kemenkes RI, 2013).
Keadaan  Hipertensi  dapat  menjadi  berbahaya secara  perlahan-lahan    yang    awalnya    hanya menunjukkan  gejala  yang  ringan  (Billota,  2011). Semakin  bertambahnya  usia  akan  menyebabkan pembuluh  darah  secara  perlahan  tapi  pasti  menjadi kaku  dan  terjadi  penyempitan.  Hal  ini  disebabkan karena  adanya  resistensi  perifer  dan  aktivitas  simpatik yang  akan  menyebabkan  dinding  arteri  mengalami penebalan  sebagai  efek  dari    zat      kolagen      yang menumpuk      (Setiawan,  2014).      Resiko      hipertensi dapat      dihubungkan  dengan  durasi  dan  kualitas  tidur yang singkat. Gangguan pada kualitas tidur disebabkan oleh  adanya  peningkatan  tekanan  darah  akibat  dari peningkatan aktifitas simpatis. Apabila tidur mengalami gangguan, tekanan darah tidak dapat turun menjadi normal (Moniung, dkk, 2014).
Pada    saat    seseorang  dalam    kondisi  tidur, tekanan      darah      secara      normal      akan      menurun dibandikan    dengan    keadaan    sadar    dan    resiko penyakit          kardiovaskuler          seperti          hipertensi meningkat  jika  seseorang  mengalami  gangguan tidur (Kasron    &    Susilawati,    2017).    Hipertensi  sebagian besar  terjadi  tanpa  gejala  dan  mengarah  pada komplikasi    serius    seperti    gangguan    pada  jantung, kerusakan        otak        dan        renal        serta  komplikasi lainnya  (Junaidi  dkk.,  2013).  Berbagai  cara  dilakukan
dalam  upaya  mengatasi  tekanan  darah    tinggi    dan gangguan    tidur    baik    dengan  obat-obatan maupun                    dengan                    terapi  komplementer seperti  hypnoterapi,  terapi  musik,  aroma  terapi, relaksasi  nafas  dalam,  relaksasi  otot  progresif      dan olahraga.   Aktivitas   fisik   yang disarankan    untuk pasien        hipertensi        adalah  olahraga  senam  jantung sehat, akan tetapi harus dilakukan   dengan   rutin   dan memperhatikan  kemampuan      tubuh      (Rohmawati dkk.,      2012).  Gerakan      senam      jantung      sehat membutuhkan  suplai  oksigen  yang  tinggi  kedalam tubuh  dimana  terdiri  dari  3  tahap  yaitu  gerakan pemanasan,  inti  dan  pendinginan  (Merianti  &  Wijaya, 2015).
Pemberian  terapi  farmakologi  dalam  jangka waktu  yang  lama  akan  menimbulkan  berbagai  efek samping  sehingga  terapi  non  farmakologi  menjadi salah  satu  alternatif  untuk  menurunkan  tekanan  darah (Robby  dkk.,  2016).  Untuk  mengurangi  resiko  dalam pemberian    terapi    farmakologi,  peningkatan  aktivitas fisik  dengan  olahraga  senam  jantung  sehat  dapat dilakukan  sebagai  salah  satu  terapi  non  farmakologi. Senam  jantung  sehat  akan  memberikan  manfaat menurunkan  tekanan  darah  dan  memberikan  rasa nyaman  yang  dapat    memberikan    tidur  yang berkualitas pada penderita hipertensi, sehingga tekanan darah  menurun.  Berdasarkan  uraian  di  atas  penelitian ini bertujuan mengetahui manfaat senam jantung sehat terhadap  penurunan Tekanan  Darah  (TD)  dan  kualitas tidur seseorang dengan Hipertensi (HT).
Senam    jantung    sehat    memiliki    banyak manfaat  yang  dapat  memberikan  rasa  tenang  dan nyaman serta dapat menurunkan stress sehingga terjadi peningkatan    relaksasi    pembuluh    darah    (Priadi, 2016).  Tanggal  20  Agustus  2022,  peneliti  melakukan studi pendahuluan dengan metode wawancara langsung  terhadap  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Cempaka  mengatakan  bahwa,  6  dari  10  pasien hipertensi meminum obat setiap hari untuk menurunkan  tekanan  darahnya  dan  belum  pernah melakukan senam jantung sehat. Responden mengatakan  merasa  bosan  meminum  obat  dan  ingin mengetahui  cara  menurunkan  tekanan  darah  dan meningkatkan  kualitas  tidurnya  tanpa  obat-obatan. Sedangkan  4  dari  10  reponden  mengatakan  jarang meminum  obat  hipertensi,  dan  mengalami  gangguan tidur  akibat  nyeri  yang  dirasakan.  Pada  usia  lanjut pengaturan  tekanan  darah  mengalami  penurunan sensitivitas  pada  refleks  baroreseptor  sehingga  kinerja jantung akan menurun.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  kuantitatif,  menggunakan desain pra  experimental dengan  rancangan one  group pretest-posttest yang  dilakukan    di    Desa  Gunung Kupang  pada    bulan  September  sampai  dengan November  2022.  Populasi  yang  digunakan  adalah penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Cempaka.  Pemilihan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling sebesar 20  orang  responden  yang dipilih  berdasarkan kriteria   inklusi   yaitu responden dengan      tekanan  darah  tinggi  dan    gangguan    tidur akibat  adanya  hipertensi,  pasien  hipertensi  derajat  1 dan  2,  berusia  41-59  tahun  dan  masih  mampu melakukan  aktivitas  olahraga  ringan.  Yang  menjadi kriteria    eksklusi    yaitu    responden    dengan  penyakit penyerta  seperti  asma,  gagal  ginjal,  gagal  jantung, krisis hipertensi dengan TD sistolik > 180 mmHg dan TD  diastolik  >  120  mmHg,  tidak  mampu  melakukan aktifitas  ringan  serta  responden  yang  mengkonsumsi obat hipertensi dan obat tidur.
Pada  tahap  pengumpulan  data  dilakukan pemilihan  responden  sesuai  dengan  kriteria  inklusi, menjelaskan  tujuan,  manfaat  dan  proses  penelitian, menandatangani  informed  consent,  mengukur  tekanan darah  dan  mengisi  kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality Index (PSQI)  pre  intervensi,  selanjutnya  dilakukan intervensi  senam    jantung  dan    mengukur  kembali tekanan  darah  setelah  30  menit  dari  selesainya  senam jantung sehat. Untuk kuesioner penilaian kualitas tidur di  ukur  kembali  ( post  test )  setelah  4  minggu pelaksanaan intervensi. Intervensi senam jantung sehat dilakukan  dalam  3  tahap selama  30  menit  dengan  dua kali  Latihan  dalam  satu  minggu  (8  kali  dalam  4 minggu). Tahap pertama yaitu pemanasan yang terdiri dari  11  gerakan  ringan  dan  mudah  yang  dilakukan dalam waktu 5 menit, tahap berikutnya yaitu tahap inti yang  terdiri  dari  17  gerakan  yang  dilakukan  dalam waktu  20  menit  dan  selanjutnya  tahap  terakhir  yaitu gerakan  pendinginan  sebanyak  4  gerakan  yang dilakukan selama 5 menit.
Dalam  mengukur    variabel  tekanan    darah yaitu  menggunakan alat Spigmomanometer, stetoskop dan  lembaran  observasi  dan  variabel  dependen  untuk penilaian  kualitas  tidur  dengan Pittsburgh    Sleep Quality    Index (PSQI).    Analisis  data  dilakukan dengan  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat menampilkan gambaran distribusi responden dari usia, jenis  kelamin,  pendidikan,  variabel  tekanan  darah  dan variabel  kualitas  tidur.  Uji Paired  Sample  t-Test digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh  dari  intervensi
yang  diberikan.  Uji  hipotesis  dikatakan  ada  pengaruh yang signifikan apabila nilai α <0,05.

## HASIL
Penelitian  ini  menggunakan  satu  kelompok  sampel yang  berjumlah  20  orang,  pada  penelitian  ini menggunakan  dua  variabel  yang  diukur  yaitu  tekanan darah dan kualitas tidur sebelum dan setelah diberikan intervensi    senam    jantung    sehat.    Adapun  distribusi frekuensi  karakteristik  responden dapat dilihat seperti pada tabel 1 berikut ini.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Variabel n % Usia (tahun) a. 41-50 9 45 b. 51-59 11 55 Jenis Kelamin a. Laki-laki 4 20 b. Perempuan 16 80 Pendidikan a. SMA sederajat 14 70 b. Perguruan  tinggi 6 30 Total 20 100
Sumber : Data primer yang sudah diolah (2022)
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui responden yang menderita hipertensi berdasarkan  usia  mayoritas berkisar  pada  usia  51-59    tahun    sebanyak    11 responden    (55%),  dengan  rata-rata  usia  adalah  52 tahun,  jenis  kelamin  sebagian  besar  perempuan  yaitu 16  responden  (80%)  dengan  pendidikan  mayoritas SMA yaitu 14 responden (70%).

## Tabel 2. Hasil Pengukuran Tekanan Darah Responden Sebelum dan Setelah Intervensi
Variabel Mean SD Min Max Tekanan Darah pre test a. TD Sistolik 160/6 6,802 150 170 b. TD Diastolik 88,13 4,031 80 90 Tekanan Darah post test a. TD Sistolik 146,8 5,627 133 156 b. TD Diastolik 82,8 2,556 76 86
Sumber : Data primer yang sudah diolah (2022)
Pada  tabel  2  di  atas  menunjukkan  nilai pengukuran  TD  sistolik  pra  intervensi  160,6  mmHg (SD=6,802),  setelah  dilakukan  senam  jantung  sehat ( post intervensi) diperoleh nilai mean 146,8 (SD=5,627).  Pengukuran  TD  diastolik  pra  intervensi 88,13  (SD=4,031)  dan post intervensi  diperoleh  nilai mean 82,8 dengan standar deviasi 2,556.
Tabel 3. Rata-Rata Kualitas Tidur Responden Sebelum dan Setelah Intervensi Senam Jantung Sehat Variabel n % Mean Min Max Kualitas Tidur Pre Test a. Kualitas tidur baik 4 20 11,2 6 16 b. Kualitas tidur buruk 16 80 Kualitas Tidur Post Test a. Kualitas tidur baik 17 85 4,08 4 14 b. Kualitas tidur buruk 3 15
Sumber : Data primer yang sudah diolah (2022)
Tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa  kualitas tidur  responden  sebelum  diberikan  intervensi senam jantung    sehat    (pre    intervensi)    Sebagian  besar mengalami  kualitas  tidur  buruk  yaitu  sebanyak  16 orang (80% ) dengan nilai mean 11,2 dan kualitas tidur responden setelah diberikan senam jantung sehat ( post intervensi)  sebagian  besar  mengalami  kualitas  tidur baik yaitu sebanyak 17 orang (85%) dengan nilai mean 4,08.

## Tabel 4. Uji Normalitas Data Tekanan Darah dan Kualitas
Tidur Variabel n P value Tekanan Darah pre-tes a. TD Sistolik 20 0,060 b. TD diastolik 20 0,070 Tekanan Darah post tes a. TD Sistolik 20 110 b. TD Diastolik 20 070 Kulitas Tidur pre test 20 0,80 Kulitas Tidur post test 20 0,110
Sumber : Data primer yang sudah diolah (2022)
Tabel  4  diatas  menunjukkan  hasil  uji Shapiro-Wilk didapatkan  nilai p-value tekanan  darah  pre  dan  post intervensi  baik  sistolik  maupun  diastolik  dan  kualitas tidur  pre  dan post yaitu  >0,05  yang  menunjukkan distribusi  data  normal  sehingga  uji  yang  digunakan adalah Paired Sample t-Test.

## Tabel 5. Analisa pengaruh Senam Jantung Sehat Terhadap
Tekanan Darah Variabel Mean Selisih Mean Std Deviasi p-value TD systole pre test 158,80 4,30 TD systole post test 148,65 13,80 5,638 0,000 TD diastole pre test 89,17 2,55 TD diastole post test 85,51 6,98 5,66 0,000 Kualitas tidur pre test 10,78 4,211 Kualitas tidur post test 5,02 6,34 1,448 0,000
Sumber : Data primer yang sudah diolah (2022) Berdasarkan  tabel  5  diatas,  hasil  uji paired  t-test di peroleh p - value TD  sistolik  pre  dan post intervensi sebesar  0.000<0.05  dan p-value TD  diastolik        pre
dan post intervensi        sebesar  0.000<0.05  yang artinya terjadi penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi  setelah  dilakukan  senam  jantung  sehat sedangkan p value kualitas tidur sebelum dan sesudah intervensi  yaitu  0.000<0.05  yang  artinya  ada peningkatan  kualitas  tidur  lansia  penderita  hipertensi setelah dilakukan senam jantung sehat.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian berdasarkan table 1 menunjukkan  Sebagian  besar    jenis    kelamin perempuan  yaitu 16  orang (80%) menderita HT. Hal ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Rohmawati  dkk., (2012) dimana pada pasien hipertensi didapatkan hasil dominan penderita hipertensi berjenis kelamin perempuan  sebanyak  22  orang  (73,3%).  Penelitian  ini juga  didukung  oleh  penelitian  Nurwidayanti,  (2013) dengan hasil resiko hipertensi lebih besar dialami pada jenis  kelamin  perempuan  sebagai  akibat  dari  paparan asap rokok (perokok pasif). Peneltian Moniung, (2014) menyebutkan  bahwa  pada  wanita  memasuki  usia  40 tahun  atau  disebut  dengan  masa  pre-menopause, dimana  hormon  esterogen  menurun  maka  perempuan kehilangan  kemampuannya  untuk  melindungi  diri  dari penyakit  sehingga  terjadi  pengerasan  pada  pembuluh darah,  kerusakan  pada  sel  endotel  sebagai  pemicu meningkatnya  TD.  Selain  masalah  hormonal,  stress merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  membuat wanita  lebih  rentan  terkena  hipertensi  sehingga memicu Corticotropin  Releasing  Factor  (CRF) sehingga  saat  kondisi  stress  perempuan  rentan terkena hipertensi  dan  berdampak  terhadap  menurunnya kualitas tidur (Mulyani dkk., 2015).
Hasil  observasi  dari  peneliti  didapatkan penyebab tingginya kasus hipertensi pada kaum wanita dikarenakan  masyarakat  di  wilayah  kerja  puskesmas Cempaka  sebagian  besar  kaum  wanitanya      bekerja sebagai      ibu      rumah  tangga  yang  terbatas  ruang geraknya  untuk  mendaptakan  informasi  tambahan menjadi  salah  satu  penyebab  terhadap  lingkungan sekitar sehingga sulit mengalihkan perhatian, disamping  itu  sebagian  besar  tidak  pernah  melakukan olahraga, menjadi perokok pasif dari suaminya, minum kopi,  menggunakan  garam  berlebih  saat  menyediakan makanan  serta  kebiasaan  mengkonsumsi  ikan  asin. Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  pendidikan Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)  sebesar  (70%).  Hasil ini     juga     selaras     dengan     penelitian Rohmawati dkk.,  (2012)  menunjukkan  kemampuan  menerima  dan mengolah informasi untuk merubah prilaku yang dapat
mempengaruhi  kesehatan  seseorang  berhubungan dengan  tingkat  pendidikan.  Pola  pikir,  perilaku  dan gaya  hidup  seseorang  tentang  kesehatan  dipengaruhi oleh latar belakang pendidikannya sehingga pemahaman untuk mengakses sumber informasi terkait kesehatan  akan  dapat  menentukan  strategi  dalam mengatasi  ganguan  tidur  yang  dialami  (Susilawati  & Kasron, 2017).
Pada  penelitian  ini  juga  dilakukan  penilaian pengukuran  tekanan  darah.  Pada  variable  pengukuran tekanan darah sebelum dan setelah diberikan intervensi menunjukkan  ada  perubahan  TD  setelah  dilakukan senam  jantung.  Manfaat  senam  jantung  sehat  selain dapat  mengatasi  masalah  fisik  seperti  menstabilkan tekanan    darah,    mengurangi    obesitas,  menurunkan resistensi    insulin  dan    mengurangi  frekuensi  denyut jantung  saat  istirahat,  juga  dapat  mengatasi  masalah psikologi  seperti  meningkatkan        perasaan        sehat dan    mampu mengatasi stress.
Selain  pengukuran  tekanan  darah,  pada penelitian  ini  dilakukan  juga  penialaian  kualitas  tidur sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kualitas  tidur responden    sebelum    diberikan    intervensi  senam jantung    sehat    (pre    intervensi)    Sebagian  besar mengalami  kualitas  tidur  buruk  yaitu  sebanyak  16 orang (80% ) dengan nilai mean 11,2 dan kualitas tidur responden setelah diberikan senam jantung sehat (post intervensi)  sebagian  besar  mengalami  kualitas  tidur baik yaitu sebanyak 17 orang (85%) dengan nilai mean 4,08.
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Amanda, (2017)  yang  berjudul  hubungan  kualitas  tidur  lansia dengan tingkat kekambuhan pasien hipertensi didapatkan  mayoritas  responden  memiliki  kualitas tidur yang buruk  yaitu  58  orang  (68,2%).  Menurut Susilawati  &  Kasron,  (2017)  mengemukakan  bahwa keluhan      yang      biasanya      muncul      pada  pasien hipertensi  berupa  pusing,  perubahan  pada  retina,  sakit kepala  dan  sulit  bernafas  yang  menjadi  faktor penyebab gangguan tidur.
Gangguan tidur pada penderita hipetensi dapat mengakibatkan  berbagai  macam  keluhan  seperti merasa  pusing  dan  lelah  di  pagi  dan  siang  hari, meningkatkan  kecemasan,  menurunkan  konsentrasi, gelisah  dan  mudah  tersinggung  sehingga  dapat menimbulkan  penyakit  pada  pembuluh  darah  koroner atau  otak,  depresi  dan  obesitas  (Waye,  2003). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mulyani  dkk.,  (2015) dimana  penurunan  tekanan  darah  sistole  dan
peningkatan  kualitas  tidur    pada    lansia  secara signifikan    dipengaruhi  oleh  aktifitas  senam.  Hasil penelitian Anggarwati & Kuntarti,
(2016)
menunjukkan bahwa kualitas tidur lansia berhubungan dengan aktifitas senam yang rutin dilakukan.
Penelitian  Youngstedt,    (2005)  menyebutkan bahwa salah satu upaya yang direkomendasikan untuk memperbaiki  gangguan  tidur  yaitu  dengan  melakukan latihan fisik seperti senam lansia. Tekanan darah tinggi mengakibatkan  gangguan  tidur,  terjadinya  gangguan rasa  nyaman  seperti  rasa  nyeri  pada  daerah  tengkuk dan  kepala  yang  dapat  menyebabkan  perasaan  mudah lelah  disertai  sulitnya  untuk  memulai  tidur  maka kualitas  tidur  pun  akan  semakin  menurun,  sehingga tekanan  darah  dapat  terus  meningkat  akibat  dari kualitas  tidur  yang  memburuk  Dengan  dilakukannya senam  jantung  sehat  secara  rutin  maka  otot-otot  dapat terelaksasi secara baik, meningkatkan rasa nyaman dan menurunkan  tekanan  darah  sehingga  kualitas  tidur dapat  meningkat.  Untuk  menentukan    uji  yang  tepat pada  penelitian    ini,  sebelumnya  peneliti  melakukan uji kenormalan data.
Hasil  Analisa  pengaruh  senam  jantung  sehat terhadap  tekanan  darah  menggunakan  hasil  uji paired t-test di  peroleh p - value TD  sistolik  pre  dan  post intervensi sebesar 0.000<0.05 dan p-value TD diastolik pre        dan        post        intervensi        sebesar  0.000<0.05 yang  artinya  terjadi  penurunan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  setelah  dilakukan  senam  jantung sehat  sedangkan p  value kualitas  tidur  sebelum  dan sesudah  intervensi  yaitu  0.000<0.05  yang  artinya  ada peningkatan  kualitas  tidur  lansia  penderita  hipertensi setelah dilakukan senam jantung sehat, hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Ginting,  (2016) menyimpulkan  bahwa  adanya  pengaruh  pelaksanaan senam  jantung  sehat  terhadap  penurunan  TD  pasien hipertensi  sehingga  terdapat  perbaikan  kualitas  tidur dan berkurangnya nyeri dan setelah  pemberian senam jantung sehat  secara berulang sebanyak enam kali dari tahap  1  sampai  6  memberikan  pengaruh  terhadap penurunan TD.
Menurut  penelitian  Priadi,  (2016)  salah satu tujuan senam jantung adalah memperbaiki denyut nadi. Aktifitas  fisik  yang  dilakukan  secara  teratur  dapat melancarkan  aliran  darah  ke  seluruh  tubuh  sehingga denyut  nadi  dan  jantung  teratur  dan  stabil, merileksasikan saraf simpatis dan melebarkan pembuluh  darah  yang  berakibat  pada  penurunan tekanan  darah.  Menurut  Chennaoui  dkk.,  (2015) latihan  fisik  dapat  memberikan  manfaat  terhadap
peningkatan  relaksasi  sehingga  kebutuhan  istirahat menjadi  meningkat.  Selain  itu  kegiatan  senam  dapat menstimulus  sekresi  endorfin,  konsumsi  energi, membantu pemulihan organ selama istirahat. Transfort oksigen  ke  otak  dipengaruhi  oleh  lancarnya  aliran darah sehingga mengakibatkan vasodilatasi yang dapat mengendalikan TD dan mengoptimalkan istirahat tidur.
Menurut peneliti, senam jantung sehat merupakan    aktifitas    kebugaran    untuk    melatih jantung  yang  dilakukan  secara  mudah  dan  aman dengan  tujuan  memberikan  rasa  nyaman  dan memberikan  efek  relaksasi  pada  otot-otot  besar  serta mampu  meningkatkan  sekresi  hormon  endorphin sehingga  dapat  menurunkan  tekanan  darah  dan menurukan  sensasi  nyeri  sehingga  tidur  lansia  akan terasa  lebih  nyaman.  Selain  dapat  menenangkan pikiran,  manfaat  yang  dapat  dirasakan  jika  dilakukan secara  rutin  maka  seseorang  dapat  memulai  tidurnya dengan  baik  yang  menyebabkan  peningkatan  pada kualitas tidur.
Hal-hal  yang  ditemukan  selama  penelitian yakni  seluruh  reponden  mampu  mengontrol  diit  atau pola  makannya  dengan  baik,  serta  mengikuti  senam secara  rutin  dan  gerakan  senam  mampu  diikuti  oleh responden  sesuai  dengan  urutan  senam  yang  telah peneliti  peragakan.  Hal  tersebut  sangat  berpengaruh pada  tekanan  darah  dan  kualitas  tidur  responden sehingga  keluhan  seperti  pusing  atau  sakit  kepala, merasa  lelah  dan  mengantuk  disiang  hari,  gelisah, konsentrasi  menurun,  mudah  tersinggung  mampu berkurang. Dengan otot-otot mengalami relaksasi maka akan  meningkatkan  sekresi  hormon  endorphin, sehingga  akan  menurunkan  rasa  nyeri,  serta  lansia mampu  tidur  dengan  nyaman.  Pada  saat  melakukan penelitian,  sebagian  besar  responden  yang  ditemukan dan  dijadikan  sampel  di  wilayah  kerja  Puskesmas Cempaka  dengan  jenis  kelamin  perempuan.  Sampel atau  responden  belum  bisa  mewakili  seluruh  wilayah kerja  puskesmas  Cempaka  serta  peneliti  belum  dapat mengontrol  faktor-faktor confounding yang  dapat mempengaruhi hasil penelitian.

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  tekanan darah  pada  usia  mendekati  lansia  sebelum  intervensi senam  jantung  sehat  dengan mean 172/90  mmHg, setelah senam jantung sehat 154/88 mmHg. Sedangkan mean kualitas  tidur  sebelum  intervensi  senam  jantung sehat  10,88  (kualitas  tidur  buruk)  dan  sesudah dilakukan  senam  jantung  sehat  adalah  4,06  (kualitas
tidur  baik).  Senam  jantung  sehat  efektif  dalam menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kualitas tidur lansia,  masing-masing  dengan  nilai p-value = 0,000.

## SARAN
Berdasarkan    hasil    penelitian    ini  diharapkan senam  jantung  sehat  dapat  menjadi  alternatif  terapi nonfarmakologi  yang  dapat  diterapkan  baik  pada layanan  kesehatan  tingkat  pertama  maupun  dapat dilakukan  di  rumah  secara  rutin  pada  penderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Amanda,  H.,  Prastiwi,  S.,  &  Sutriningsih,  A.  (2017).
Hubungan    Kualitas    Tidur    Dengan  Tingkat Kekambuhan   Hipertensi   Pada   Lansia   Di Kelurahan    Tlogomas    Kota    Malang. Jurnal Ilmiah      Keperawatan , 2 (3),      437–447. https://doi.org/https://doi.org/10.33366/
nn.v2i3.680
Anggarwati,  Erna,  Silvia.  B.,  &  Kuntarti.  (2016).
Peningkatan  Kualitas  Tidur  Lansia  Wanita melalui  Kerutinan  Melakukan  Senam  Lansia. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 19 (1),  41–48. https://doi.org /http://dx.doi.org/10.7454/ jki.v19i1.435
Billota,  Kimbery.  A.  (2011). Kapita  selekta  penyakit dengan  implikasi  keperawatan  Ed.2 (2ed.). EGC.
https://kink.onesearch.id/Record/IOS3612. slims-2390
Chennaoui, M., Pierrick. J. A., Fabian. S., & Leger, D. (2015).   Sleep   and   exercise:   a  reciprocal issue. National  Library  of  Medicine , 20 ,  59– 72. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.s mrv.2014.06.008
Ginting,  S.  U.  (2016).  Teknik  Senam  Jantung  Sehat Untuk  Meningkatkan  Daya  Tahan  Jantung Para  Peserta  Senam  Jantung  Sehat  Lansia  Di Kota  Medan. Jurnal  Pengabdian  Kepada
Masyarakat , 17 , 86–99.
http://digilib.unimed.ac.id/id/eprint/38
Susilawati  &  Kasron.  (2017).  Pengaruh  Spiritual Emotional Freedom Tehnique (SEFT) terhadap kualitas  Tidur  Penderita  Hipertensi  di  Cilacap Selatan. Jurnal  Kesehatan,  Kebidanan  dan Keperawatan , https://doi.org/10.35960/vm.v10i2.324
Kementerian  Kesehatan  Rebublik  Indonesia,  (2013).
Riset Kesehatan Dasar Indonesia .
Junaidi,  E.,  Gustia,  R.  &  Yulianti.  (2013). Hipertensi Kandas  Berkat  Herbal (1  ed.).  FMedia. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.as px?id=859556
Merianti, L., & Wijaya, K. (2015). Pelaksanaan Senam Jantung  Sehat  Untuk  Menurunkan  Tekanan Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Panti  Sosial Tresna Wherda Kasih Sayang Ibu Batusangkar. Jurnal    Ilmu    Kesehatan Afiyah , 2 (1).
http://ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.php/
JAV1N1/article/view/37/128 Moniung,  S.  Y.,  Rondonuwu  R.,  &  Bataha,  Y.  B.
(2014).  Hubungan  Tekanan  Darah  Sistolik
Dengan  Kualitas  Tidur  Pasien  Hipertensi DiPuskesmas Bahu Manado. Jurnal Keperawaatan, 2(2), 1-8
https://doi.org/10.35790/jkp.v2i2.5266
Putri, G. A., Mulyani, S., & Firmansyah, A. A. (2015).
Efektifitas  Senam  Jantung  Sehat  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi.
Jurnal      Ilmiah      Kebidanan      dan Keperawatan , 6 (1). http://ejournal.rajekwesi.ac.id/index.php/j urnal-penelitian- kesehatan/article/view/83/81 Nurwidayanti,  L.  (2013).  Pengaruh  Paparan  Asap Rokok    Di    Rumah    Pada    Wanita    Terhadap Kejadian  Hipertensi. Repository  Universitas Airlangga . https://repository.unair.ac.id/23183/ Organization, W. H. (2005). Clinical guidelines for the management      of      hypertension .      WHO EMRO Technical Publications Series. https://apps.who.int/iris/handle/10665/119738
Priadi,  P.  A.  (2016).  Pengaruh  Senam  Jantung  Sehat
Terhadap Tekanan Darah pada Lansia
Hipertensi. Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu
Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri  Syarif
Hidayatullah Jakarta.
Rohmawati,  Zubaida,  &  Harmilah.  (2012). Korelasi
Antara   Frekuensi   Senam   Lansia   dengan Kualitas  Tidur  pada  Lanjut  Usia  di  Panti Sosial Tresna Werdha Unit Budi Luhur Bantul Yogyakarta . https: //www.semanticscholar.org/paper/K orelasi-Antara-Frekuensi-Senam-Lansia- dengan-Tidur-Rohmawati- Harmilah/5854f4d225227e028eb37ec2f4d14c1 f7ff79325
Setiawan,  I.  W.  A.,  Yunani  &  Kusyati,  E.  (2014).
Hubungan      Frekuensi      Senam      Lansia Terhadap  Tekanan  Darah  Dan  Nadi  Pada Lansia Hipertensi. Prosiding Konferensi Nasional  II  PPNI  Jawa  Tengah ,  229–236. https: //www.academia.edu/11109272/
Sylvia. (2003). Buku ajar Senam Jantung Sehat (1 ed.).
Graha Ilmu
Waye, K. Persson, A. Clow. S. Edwards. Frank. H. & Rylandar.  R.  (2003).  Effects  of  nighttime  low frequency  noise  on  the  cortisol  response  to awakening  and  subjective  sleep  quality. National
Library of Medicine . https://doi.org/10.1016/s0024-3205(02)02336- 6
Youngstedt, S. D. (2005). Effects of exercise on sleep.
National Library of Medicine . https://doi.org/10.1016/j.csm.2004.12.003