## PENGARUH RELAKSASI NAFAS DALAM DENGAN TEKNIK MENIUP BALON TERHADAP PERUBAHAN SKALA NYERI PASCA OPERASI SEKSIO SESAREA DI RSIA BAHAGIA MAKASSAR
Ar. Megawahyuni 1 , Hasnah 2 , Mariah Ulfah Azhar 3 .
1,2 Mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar 3 Dosen Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar
* 70300114037@uin-alauddin.ac.id, **hasnahners@gmail.com, ***mariaulfah697@gmail.com
DOI : 10.24252/jkesehatan.v11i1.5028

## Abstrak
Persalinan seksio sesarea semakin banyak diminati oleh ibu hamil di negara maju, hal ini dikarenakan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  yang  terus  berkembang  hingga  saat  ini.  Secara fisiologis,  tindakan  operasi  seksio  sesarea  dapat  menimbulkan  dampak  pasca  operasi  yaitu nyeri.  Penatalaksanaan  nyeri  pada  pasca  operasi  seksio  sesarea  terdiri  dari  penatalaksanaan farmakologi dan non farmakologi. Salah satu teknik yang dapat digunakan untuk menurunkan skala nyeri secara non farmakologi yaitu dengan latihan relaksasi nafas dalam dengan teknik meniup  balon.  Tujuan  penelitian  yaitu  mengetahui  pengaruh  relaksasi  nafas  dalam  dengan teknik  meniup  balon  terhadap  perubahan  skala  nyeri  pasca  operasi  seksio  sesarea  di  RSIA Bahagia  Makassar.  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu Quasi  Eksperiment dengan pendekatan one group pre and post test design . Sampel pada penelitian ini berjumlah 30 responden ibu  pasca  operasi  seksio  sesarea  dengan  24  jam  pertama  menggunakan  teknik accidental sampling . Pengambilan data dilakukan di ruang perawatan nifas dengan menggunakan lembar observasi dan skala ukur nyeri NRS ( Numeric rating Scale ) pada tanggal 16 Januari 2018 sampai 16  Februari  2018.  Analisa  data  yang  digunakan  yaitu  Uji Wilcoxon .  Hasil  Penelitian menunjukkan  bahwa  skala  nyeri  sebelum  dilakukan  intervensi  adalah  7.03  dimana  nilai tersebut masuk dalam kategori nyeri berat. Sedangkan skala nyeri setelah diberikan intervensi relaksasi  nafas  dalam  dengan  teknik  meniup  balon  adalah  2.20  dimana  nilai  tersebut  masuk dalam  kategori  nyeri  ringan.  Hasil  analisis  yang  telah  diperoleh  dengan  menggunakan  uji wilcoxon yaitu p=0,000 (p<0,05). Hal ini membuktikan bahwa Ha diterima yaitu ada pengaruh relaksasi  nafas  dalam  dengan  teknik  meniup  balon  terhadap  perubahan  skala  nyeri  pasca operasi  seksio  sesarea.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara skala nyeri sebelum dan setelah diberikan relaksasi nafas dalam dengan teknik meniup balon.

## Kata Kunci: Seksio Sesarea, Nyeri, Relaksasi Nafas Dalam, Meniup Balon

## Abstract
Delivery of cesarean section is increasingly in demand by pregnant women in developing country, this is because science and technology continue to develop today. Physiologically, the action of cesarean section  surgery  can  cause  postoperative  effects  of  pain.  Pain  management  in  postoperative  cesarean
section  consists  of  pharmacological  and  non-pharmacological  management.  One  technique  that  can  be used to reduce pain scale non-pharmacologically is  by deep breathing relaxation exercises with balloon blowing techniques. Objective in this research is to determine the effect of deep breathing relaxation with balloon blowing techniques on changes in postoperative cesarean section pain scale in hospital clinical of Bahagia  Makassar.  The  design  of  this  study  is  Quasi  Experiment  with  one  group  approach  pre  and posttest  design.  The  sample  in  this  study  amounted  to  30  maternal  respondent  postoperative  cesarean section with the first 24 hours using accidental sampling technique. Data collection was carried out in the postpartum  care  room  by  using  observation  sheets  and  NRS  (Numeric  rating  scale)  pain  measuring scales  on  January  16, 2018  to  February  16, 2018.  The  data  analysis  used  was  the  Wilcoxon  Test.  The results of this study indicate that the pain scale before intervention is 7.03 where the value falls into the category of severe pain. While the pain scale after being given intervention relaxes the deep breath with the technique of blowing balloon 2.20 where the value falls into the category of mild pain. The results of the analysis that have been obtained using the Wilcoxon test are p = 0,000 (p <0.05). This proves that Ha is accepted that there is an effect of deep breath relaxation with balloon blowing techniques on changes in postoperative pain scale of cesarean section. So it can be concluded that there are significant differences between  pain  scales  before  and  after  being  given  deep  breathing  relaxation  with  balloon  blowing techniques.

## Keywords: Caesarean section, Pain, Deep Breath Relaxation, Balloon Blowing

## PENDAHULUAN
Seksio Sesarea adalah salah satu operasi yang saat ini banyak menjadi pilihan bagi ibu  hamil  di  negara  maju  yang  disebabkan  karena  kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi  yang  terus  berkembang  pada  saat  ini,  terutama  dalam  bidang  kesehatan. Angka  kejadian  (insidensi)  seksio  sesarea  mengalami  peningkatan  hampir  di  seluruh dunia  (Wahyuni,  2010).  Menurut Word  Health  Organization (WHO),  sejak  tahun  1985 komunitas  kesehatan  internasional  telah  mempertimbangkan  tingkat  ideal  untuk operasi  sesarea  menjadi  antara  10%  dan  15%.  Sejak  saat  itu,  operasi  sesarea  telah menjadi semakin umum pada negara maju dan berkembang (World Health Organization , 2015).
Pada  dasarnya,  persalinan  yang  dilakukan  dengan  pervaginam  lebih  aman dilakukan jika dibandingkan dengan tindakan seksio sesarea. Efek samping dari obat- obatan yang diberikan saat operasi seksio sesarea dilakukan lebih berbahaya dari pada pervaginam.  Masa  penyembuhan  luka  akibat  proses  persalinan  juga  akan  lebih  lama jika  dibandingkan  persalinan  pervaginam,  serta  pada  persalinan  seksio  sesarea  dapat menimbulkan  masalah  yang  kompleks  bagi  ibu  hamil  baik  secara  fisik,  psikologis, sosial, dan spiritual (Hartati, 2014).
Dampak fisik atau fisiologis yang sering muncul pada pasien pasca seksio sesarea adalah  nyeri  sebagai  akibat  adanya  torehan  jaringan  yang  menyebabkan  kontinuitas jaringan  terputus.  Rasa  nyeri  yang  dirasakan  biasanya  membuat  pasien  merasa  tidak nyaman karena pasien merasa sangat kesakitan. Ketidaknyamanan atau nyeri tersebut
harus  diatasi  sesuai  dengan  manajemen  nyeri,  karena  ketidaknyamanan  merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi (Hutahaean, 2009).
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  dengan  kepala ruangan  di  Ruang  Nifas  bahwa  keluhan  utama  yang  dirasakan  oleh  pasien  pasca operasi  seksio  sesarea  adalah  nyeri.  Adapun  intervensi  yang  dilakukan  oleh  perawat untuk  menghilangkan  atau  mengurangi  nyeri  pada  pasien  sebagian  besar  adalah berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik. Pelaksanaan manajemen nyeri  non  farmakologi  belum  sepenuhnya  dilakukan  oleh  perawat  dalam  mengatasi nyeri.  Teknik  relaksasi  yang  menjadi  intervensi  independent  perawat  masih  sangat minim  dilaksanakan.  Penanganan  nyeri  akan  lebih  mudah  jika  terapi  farmakologi dengan  memperhatikan  efek  samping  dapat  dikombinasikan  dengan  terapi  non farmakologi, seperti teknik relaksasi nafas dalam.
Relaksasi  telah  menjadi  sebuah  anjuran  yang  semakin  populer  untuk  terapi analgesik  konvensional.  Relaksasi  sudah  digunakan  secara  luas  dalam  manajemen nyeri  pasca  bedah  dan  telah  direkomendasikan  dalam  pengelolaan  nyeri.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Seers  dan  Carroll  (2005)  untuk  menyelidiki  keefektifan  teknik relaksasi  saat  digunakan  sendiri  dalam  penanganan  nyeri  akut.  Tiga  dari  tujuh penelitian  yang  mereka  tunjukkan  menunjukkan  nyeri  secara  signifikan  lebih  sedikit atau rasa sakit tertekan relaksasi (Pyati dan Gan, 2007).
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan salah satu metode non farmkologis yang telah direkomendasikan sebagai manajemen nyeri. Teknik relaksasi nafas dalam dapat dilakukan dengan berbagai metode seperti meniup balon. Teknik relaksasi nafas dalam dengan  meniup  balon  efektif  menurunkan  intensitas  nyeri  pada  anak  post  operasi megacolon,  sehingga  teknik  relaksasi  nafas  dalam  dengan  meniup  balon  juga  akan efektif  dilakukan  pada  pasien  pasca  seksio  sesarea.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul “Pengaruh Relaksasi Nafas Dalam dengan Teknik Meniup Balon Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pasca Operasi Seksio Sesarea di RSIA Bahagia Makassar”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  akan  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah  metode deskriptif  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  quasi  eksperiment  dengan  pendekatan one  group  pre and post  test  design .  Penelitian  dengan one  group  pre and post  test  design merupakan  penelitian  yang  menggunakan  satu  kelompok  subyek,  pengukuran dilakukan  sebelum  diberikan  intervensi  dan  setelah  diberikan  intervensi.  Hasil pengukuran tersebut kemudian dilihat kembali perbedaan hasil pengukuran (Suyanto, 2011).
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSIA  Bahagia  Makassar  pada  tanggal  16  Januari  2018 sampai  16  Februari  2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  pasca
operasi  seksio  sesarea  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Bahagia.  Metode  pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu non probability dengan pendekatan Accidental Sampling dengan  berdasarkan  pada  pasien  pasca  seksio  sesarea  yang  ada  pada  saat  penelitian. Jadi  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  pasca  operasi  seksio  sesarea sebanyak 30 responden dengan kriteria inklusi yaitu pasien pasca operasi seksio sesarea pada  hari  kedua,  pasien  dalam  keadaan  sadar  penuh,  pasien  berusia  kurang  dari  40 tahun,  dan  pasien  bersedia  menjadi  responden  secara  tertulis.  Sedangkan  kriteria ekslusinya yaitu pasien tidak kooperatif, pasien mengalami komplikasi setelah operasi seksio sesarea dan pasien mengalami gangguan pernafasan.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan menggunakan balon serta lembar observasi yang berisi tentang pengkajian nyeri pasien sebelum  dan  setelah  intervensi.  Instrumen  pengukuran  skala  nyeri  menggunakan Numeric Rating Scale (NRS). Intervensi relaksasi nafas dalam diberikan selama 5 menit menggunakan balon dengan frekuensi 1 kali sehari selama 2 hari pada jam yang sama. Pemberian intervensi dimulai pada hari kedua pasca operasi seksio sesarea. Pengkajian nyeri  dilakukan  5  menit  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi  dengan menggunakan NRS.
Pengolahan data menggunakan software statistik (SPSS) dengan menggunakan dua cara dalam menganalisis data, yaitu anaisis data Univariat dan Bivariat.  Uji hipotesis yang digunakan dalam penelitian ini yaitu  menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Responden
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Usia Total Jumlah   Presentase 17 -  25 Tahun 6 20 26 - 35 Tahun 17 57 36 - 40 Tahun 7 23 Jumlah 30 100 b. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan Total Jumlah Presentase SMP 2 7 SMA 12 40 D3 atau S1 16 53 Jumlah 30 100
c. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan Total Jumlah Presentase IRT 19 63 PNS 5 17 Wiraswasta 6 20 Jumlah 30 100 d. Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas
Paritas Total Jumlah Presentase Primipara 10 33 Multipara 20 67 Jumlah 30 100 e. Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat SC
Riwayat Total Jumlah Presentase Pertama 22 73 Berulang 8 27 Jumlah 30 100

## 2. Analisis Univariat
a. Distribusi Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Intervensi Hari Pertama
Skala Nyeri Total Jumlah Presentase Nyeri Ringan 1 3 Nyeri Sedang 11 37 Nyeri Berat 18 60 Jumlah 30 100 (Skala Nyeri Sebelum Intervensi) Skala Nyeri Total Jumlah Presentase Nyeri Ringan 10 33 Nyeri Sedang 16 53 Nyeri Berat 4 14 Jumlah 30 100
(Skala Nyeri Sebelum Intervensi)
b. Distribusi Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Intervensi Hari Kedua
Skala Nyeri Total Jumlah   Presentase Nyeri Ringan 4 13 Nyeri Sedang 26 87 Nyeri Berat - - Jumlah 30 100 (Skala Nyeri Sebelum Intervensi) Skala Nyeri Total Jumlah Presentase Nyeri Ringan 26 87 Nyeri Sedang 4 13 Nyeri Berat - - Jumlah 30 100
(Skala Nyeri Sebelum Intervensi)
3. Analisis Bivariat
a. Uji Normalitas
Variabel Shapiro-Wilk Statistic   Df  Sig. Nyeri Pre H.1 .686 30 .000 Nyeri Post H.1 .789 30 .000 Nyeri Pre H.2 .404 30 .000 Nyeri Post H.2 .404 30 .000 b. Uji Wilcoxon
Variable Z-test p value Nyeri Pre (H.1) -4.849 0,000 Nyeri Post (H.2)

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik responden
Dari  30  responden  frekuensi  kelompok  usia  responden  sebagian  besar  berusia antara 26 sampai 35 tahun yaitu berjumlah 17 responden (57%). Sedangkan kelompok usia  sebagian  kecil  yaitu  berusia  17  -  25  tahun  sebanyak  6  responden  (20%).  Adapun kelompok usia 36 – 40 tahun yaitu sebanyak 7 responden (23%).
Menurut  Depkes  (2009),  usia  26  -  35  tahun  adalah  masa  dewasa  awal  yang merupakan  usia  yang  dianggap  ideal  untuk  menjalani  kehamilan  dan  persalinan karena pada usia 26 – 35 tahun seorang ibu sudah memiliki kesiapan mental yang baik sehingga memiliki potensi resiko yang rendah. Berbeda dengan usia remaja akhir dan dewasa  akhir,  pada  usia  tersebut  memiliki  resiko  yang  tinggi  terhadap  keselamatan selama proses persalinan.
Frekuensi  tingkat  pendidikan  responden  sebagian  besar  adalah  D3  atau  S1  yaitu sebanyak  16  responden  (53%).  Sedangkan  frekuensi  tingkat  pendidikan  yang  terkecil yaitu SMP sebanyak 2 responden (7%). Semakin tinggi tingkat pendidikan seorang ibu maka  semakin  tinggi  pula  perhatian  terhadap  kesehatannya  sehingga  persalinan operasi  seksio  sesarea  lebih  berpeluang  terjadi  pada  ibu  dengan  tingkat  pendidikan yang lebih tinggi (Sihombing, 2017)
Seorang  ibu  yang  bekerja  akan  memiliki  kecenderugan  untuk  mengambil  sebuah keputusan atau pertimbangan.  Status pekerjaan yang paling banyak adalah IRT yaitu sebanyak 19 responden (63%), sedangkan PNS merupakan status pekerjaan yang paling sedikit yaitu sebanyak 5 responden (17%).
Frekuensi tingkat paritas responden adalah multipara yaitu sebanyak 20 responden (67%),  sedangkan  tingkat  paritas  primipara  sebanyak  10  responden  (33%).  Adapun frekuensi riwayat seksio searea sebagian besar adalah pertama kali melakukan operasi seksio sesarea yaitu sebanyak 22 responden (73%), sedangkan yang berulang sebanyak 8 responden (27%).

## 2. Univariat
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  skala  nyeri  yang  dirasakan  oleh responden sebelum diberikan intervensi pada hari pertama sebagian besar berada pada kategori nyeri berat yaitu sebanyak 18 responden (60%), sedangkan untuk yang nyeri ringan  hanya  terdapat  1  responden  (3%).  Sedangkan  setelah  diberikan  intervensi sebagian  besar  berada  pada  kategori  nyeri  sedang  sebanyak  16  responden  (53%)  dan yang berada pada kategori nyeri berat menjadi 4 responden (14%).
Pada  hari  kedua,  skala  nyeri  yang  dirasakan  oleh  responden  sebelum  diberikan intervensi  sebagian  besar  berada  pada  kategori  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  26 responden  (87%),  sedangkan  setelah  diberikan  intervensi  skala  nyeri  terbanyak  yang dirasakan  oleh  responden  yaitu  berada  pada  kategori  nyeri  ringan  yaitu  sebanyak  26 responden (87%). Sedangkan untuk kategori sedang sebanyak 4 responden (13%) dan tidak ada lagi responden yang merasakan skala nyeri berat setelah diberikan intervensi pada hari kedua.
3. Bivariat
Pada  uji  normalitas  dengan  menggunakan  uji Shapiro-Wilk ,  diperoleh  nilai  p sebelum diberikan intervensi dan setelah diberikan intervensi pada hari pertama yaitu p=0.000,  begitu  halnya  pada  hari  kedua  yang  juga  diperoleh  nilai  p=0.000.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  nilai  p<0,005,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  data berdistribusi  tidak  normal,  sehingga  uji  yang  dilakukan  untuk  melihat  pengaruh sebelum dan setelah diberikan intervensi relaksasi nafas dalam dengan teknik meniup balon yaitu dengan menggunakan uji Wilcoxon.
Hasil  uji  statistik  yang  telah  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  Wilcoxon diperoleh  nilai  p  value  sebesar  0.000.  Secara  statistik,  jika  nilai  p  <  0,05  maka  Ha diterima. Oleh karena itu, berdasarkan hasil analisis tersebut dapat diambil kesimpulan bahwa  terdapat  pengaruh  relaksasi  nafas  dalam  dengan  meniup  balon  terhadap perubahan skala nyeri pasca operasi seksio sesarea di RSIA Bahagia Makassar.
Relaksasi  nafas  dalam  adalah  salah  satu  terapi  non  farmakologis  yang  dapat dilakukan  untuk  merilekskan  ketegangan  otot  sehingga  dapat  mempengaruhi  skala nyeri  pada  ibu  pasca  operasi  seksio  sesarea.    Relaksasi  nafas  dalam  dapat  dilakukan secara  mandiri  karena  tidak  memiliki  efek  samping,  mudah  dalam  pelaksanaannya serta tidak memerlukan biaya dan waktu yang cukup banyak. Ketika melakukan teknik relaksasi  nafas  dalam,  ibu  pasca  operasi  seksio  sesarea  hanya  perlu  memposisikan badannya  dengan  senyaman  mungkin,  kemudian  melakukan  relaksasi  nafas  dalam dengan frekuensi nafas yang lambat dan berirama.
Dalam  melakukan  relaksasi  nafas  dalam,  ada  beberapa  teknik  modifikasi    yang dapat dilakukan untuk menghilangkan ketegangan otot sehingga dapat mempengaruhi persepsi seseorang terhadap nyeri.  Salah satunya yaitu penelitian yang telah dilakukan oleh Wahyuni (2015) dengan memodifikasi relaksasi nafas dalam dengan menggunakan teknik  meniup  baling-baling  kertas.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa relaksasi nafas dalam dengan teknik  meniup baling-baling kertas efektif  menurunkan skala nyeri pada anak yang akan dilakukan penyuntikan anastesi sirkumsisi. Selain itu, penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Handayani,  dkk  (2017),  bahwa  relaksasi  nafas dalam dengan menggunakan aroma terapi efektif terhadap penurunan nyeri akut dan kronis.
Nyeri  pasca  operasi  seksio  sesarea  akan  timbul  setelah  hilangnya  efek  dari pembiusan, nyeri hebat yang dirasakan 24 jam pertama atau hari ke dua pasca operasi baik  pasien  yang  pertama  kali  dilakukan  seksio  sesarea  sebelumnya  maupun  yang sudah berulang (Sulaminingsih, 2012). Di dalam Al-Qur’an tampaknya tidak ada ayat yang  menyatakan  rasa  nyeri  secara  spesifik,  namun  dijelaskan  bahwa  rasa  sakit  yang dirasakan  oleh  seorang  ibu  ketika  akan  melahirkan  anaknya  merupakan  rasa  nyeri yang luar biasa, seperti firman Allah SWT:
                                                                                                    
Terjemahnya:
“Maka  rasa  sakit  akan  melahirkan  anak  memaksa  ia  (bersandar)  pada  pangkal  pohon kurma, dia berkata: "Aduhai, alangkah baiknya Aku mati sebelum ini, dan Aku menjadi barang yang tidak berarti, lagi dilupakan".” (QS. Maryam/19: 23).
Ayat  ini  menjelaskan  bahwa  ketika  Maryam  hendak  melahirkan  seorang  anak, beliau merasakan nyeri yang sangat berat, sehingga beliau bersandar disebuah pangkal pohon  kurma.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  rasa  sakit  atau  nyeri  yang  dirasakan seorang ibu ketika hendak melahirkan anaknya terutama pasca operasi seksio sesarea menandakan  bahwa  betapa  besar  perjuangan  seorang  ibu  untuk  melahirkan  anaknya ke dunia. Oleh karena itu, jelas perintah Allah SWT. untuk selalu berbakti kepada orang tua terutama kepada ibu.
Relaksasi  nafas  dalam  menciptakan  sensasi  melepaskan  ketidaknyamanan  dan stress.  Secara  bertahap,  klien  dapat  merileksasi  otot  tanpa  harus  terlebih  dahulu menegangkan  otot-otot  tersebut.  Ketika  individu  telah  mencapai  tingkat  relaksasi penuh, maka persepsi nyeri akan berkurang dan perasaan cemas terhadap pengalaman nyeri menjadi berkurang (Hapsari, 2013).
Sebagai seorang perawat yang telah memiliki ilmu keperawatan mempunyai posisi penting  dalam  membantu  memenuhi  kebutuhan  rasa  nyaman  akibat  nyeri  dan  rasa aman cemas yang dirasakan oleh ibu pasca operasi seksio sesarea dengan mengurangi rasa nyeri tersebut. Sesungguhnya usaha seorang perawat dalam membantu ibu pasca operasi seksio sesarea untuk mengurangi rasa nyerinya tak luput dari kehendak Allah swt., sebagaimana firman Allah swt. :
                             
Terjemahnya:
“Dan apabila Aku sakit, dialah yang menyembuhkan aku ”  (QS. Asy-Syu’araa/26:80).
Ayat  tersebut  telah  dijelaskan  bahwa  kita  sebagai  hamba-Nya  hanya  mampu berusaha  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  yang  dirasakan  dan  intervensi  yang  telah diberikan yaitu relaksasi nafas dalam dengan teknik meniup balon untuk mengurangi skala nyeri yang dirasakan oleh ibu  pasca operasi sesarea hanyalah sebagai perantara dan hanya Allah swt. lah yang mampu menyembuhkan segalanya.

## KESIMPULAN
Relaksasi  nafas  dalam  dengan  teknik  meniup  balon  memiliki  pengaruh  terhadap perubahan  skala  nyeri  pasca  operasi  seksio  sesarea  di  RSIA  Bahagia  Makassar. Berdasarkan uji wilcoxon diperoleh nilai p value adalah 0,000 (p<0,05). Sehingga terapi relaksasi nafas dalam dengan teknik meniup balon dapat menjadi salah satu intervensi
yang digunakan untuk mengurangi skala nyeri yang dirasakan, karena terapi ini tidak memerlukan  biaya dan waktu yang banyak. Untuk penelitian selanjutnya yang ingin meneliti  lebih  jauh  tentang  pengaruh  relaksasi  nafas  dalam  dengan  teknik  meniup balon  terhadap  perubahan  skala  nyeri  dapat  menjadikan  penelitian  ini  sebagai  dasar dengan  menggunakan  sampel  yang  lebih  besar  lagi  serta  mengkombinakasikan  skala ukur  yang  digunakan  yaitu  skala  ukur  NRS  ( Numeric  rating  Scale )  dangan  skala  ukur yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Qur’an dan Terjemahnya. Kementerian Agama RI.
Handayani, N. Dkk. (2017). Penerapan Teknik Nafas Dalam dan Aroma Terapi Bunga Mawar Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri .
Hapsari,  R,  W  dan Tri  Anasari.  (2013).  Efektivitas  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan Metode  Pemberian  Cokelat  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Dismenore  Pada Remaja  Putri  Di  Smk  Swagaya  2  Purwokerto.  “Jurnal  Involusi  Kebidanan”.  3  (5). Diakses 18 Januari 2018.
Hartati, S dan Maryunani, A. (2014). Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum Seksio Sesarea (Pendekatan Teori Model Selfcare dan Comfart ), Jakarta Timur: CV. Transa Info Media.
Hutahaean,  S.  (2009). Asuhan  Keperawatan  Dalam  Maternitas  &  Ginekologi .  Jakarta: Katalog Dalam Terbitan (KDT).
Pyati,  S.,  &  Gan,  T.  J.  (2007).  Perioperative  pain  management. CNS  Drugs , 21 (3),  185– 211. https://doi.org/10.2165/00023210-200721030-00002
Sulaminingsih,  et  al.  (2012). Perbedaan  Nyeri  Pada  Pasien  Pasca  Operasi  Sectio  Caesar Pertama dengan Pasien Pasca Operasi Sectio Caesar Berulang yang Diberikan Ketolorac 30 Mg di RSUD Ambarawa.
Sugiyono.  (2010). Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan R&D . Bandung: Alfabeta.
Wahyuni, H. Dkk. (2015). Terapi Slow Deep Breathing Dengan Bermain Meniup Baling- Baling Terhadap Intensitas Nyeri Pada Anak Yang Dilakukan Penyuntikan Anestesi Sirkumsisi. “Jurnal Skolastik Keperawatan”. 1(2).
Wahyuni, S. Dkk. (2010). Model Konsep & Teori Keperawatan Aplikasi pada Kasus Obstetri Ginekologi. Bandung: PT. Refika Aditama.
World  Health  Organization.  (2015).  WHO  Statement  on  Caesarean  Section  Rates. Retrieved from www.who.int/reproductivehealth/