Adiningsih, S., Widiyanti, M., Rokhmad, M. F. and Kridaningsih, T. N. (2023) “Identifikasi Alasan Kesediaan Tes Hiv dan Analisis Faktor Risiko pada Orang dengan Hiv/aids di Papua Barat”, Sebatik, 27(2), pp. 606–612.
Submitted:  2023-05-20 Accepted:  2023-11-06 Published:  2023-12-15 Sebatik Vol. 27 No. 2 Desember 2023 ISSN: 1410-3737(p) 2621-069X(e) Open access article licensed under CC-BY DOI:10.46984/sebatik.v26i2.2285

## IDENTIFIKASI ALASAN KESEDIAAN TES HIV DAN ANALISIS FAKTOR RISIKO PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS DI PAPUA BARAT
Setyo Adiningsih 1 , Mirna Widiyanti 2 , Muhammad Fajri Rokhmad 3 , dan Tri Nury Kridaningsih 4
1 Pusat Riset Biomedis, Badan Riset dan Inovasi Nasional
2,3 Pusat Riset Kesehatan Masyarakat dan Gizi, Badan Riset dan Inovasi Nasional
4 Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Papua, Kementerian Kesehatan RI
1,2,3 Jl. Raya Jakarta-Bogor KM 46, Cibinong, Bogor, Jawa Barat 16911
4 Jl. Otonom, Wahno, Kec. Abepura, Kota Jayapura-Papua, 99226 E-mail : sety015@brin.go.id 1 , mirn003@brin.go.id 2 , muha289@brin.go.id 3 , tri.nkridaningsih@kemkes.go.id 4

## ABSTRAK
Tes diagnosis Human Immunodeficieny Virus (HIV) merupakan salah satu upaya pencegahan infeksi HIV dalam program Fast  Track 95-95-95  yang  ditargetkan  tercapai  pada  tahun  2030.  Sakit  HIV  stadium  awal  yang  bersifat  asimtomatis menyebabkan  individu  tidak  menyadari  telah  terinfeksi.  Studi  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  alasan  melakukan  tes diagnosis HIV dan faktor risikonya oleh Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) di Papua Barat. Desain studi yang digunakan adalah cross-sectional dengan responden sebanyak 254 ODHA dari Manokwari, Kota Sorong, dan Fakfak. Data sekunder dikumpulkan dari rekam medis ODHA dan wawancara menggunakan kuesioner. Data kemudian dianalisis univariat untuk menggambarkan proporsi setiap variabel dan dianalisis bivariat dengan uji Chi-Square ( Fisher's exact ) pada nilai signifikan p < 0,05 untuk mengetahui faktor risiko alasan melakukan  tes diagnosis HIV. Gambaran umum mayoritas ODHA adalah berusia dewasa 26-45 tahun sebanyak 70,1%, perempuan 54,7%, pendidikan dasar-menengah 66,5%, PNS;swasta/wiraswasta  66,9%,  riwayat  TB  52,4%,  dan  sakit  HIV  stadium  III  dan  IV  68,1%.  Alasan  terbanyak  untuk melakukan tes diagnosis HIV oleh ODHA adalah karena sakit sebanyak 64,2%. Variabel jenis kelamin, pekerjaan, riwayat TB, dan stadium sakit HIV menjadi faktor risiko yang berhubungan signifikan dengan alasan melakukan tes diagnosis HIV. Studi  ini  mengindikasikan  adanya  keterlambatan  dalam  diagnosis  awal  infeksi  HIV  pada  ODHA  di  Papua  Barat. Kedepannya  perlu  dilakukan  studi  komprehensif  mengenai  faktor  yang  memengaruhi  ODHA  untuk  melakukan  tes diagnosis HIV lebih awal sebagai informasi bagi pihak terkait dalam mengatasi permasalahan deteksi dini infeksi HIV.
Kata Kunci: Kesediaan, Tes HIV, Faktor risiko, ODHA, Papua Barat.
1. PENDAHULUAN
Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) masih menjadi  permasalahan  penyakit  dalam  masyarakat global.    Individu  dengan  infeksi  HIV  yang  tidak mendapatkan pengobatan dan perawatan akan mengalami  infeksi  kronis.  Infeksi  tersebut  akan berkembang  menjadi  sindrom  penyakit  akibat  dari penurunan  sistem  imunitas  tubuh  atau  dikenal  sebagai Acquired  Immunodeficiency  Syndrome (AIDS)  yang berisiko kematian (Govender dkk., 2021).
Tes  diagnosis  HIV  merupakan  satu  cara  pencegahan infeksi  HIV  dalam  strategi Fast  Track 95-95-95  yang ditargetkan  tercapai  pada  tahun  2030,  dimana  95% Orang  Dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  mengetahui  status HIV  mereka,  95%  ODHA  mendapatkan  perawatan antiretroviral,  dan  95%  ODHA  yang  menjalani  terapi antiretroviral  mengalami  supresi  virus  (Klatt,  2022). Perkembangan  HIV  pada  tahap  kronis  atau  asimtomatik menyebabkan  individu  tidak  menyadari  telah  terinfeksi HIV  (Parekh  dkk.,  2019).  Hal  ini  menjadikan  jumlah
kasus  infeksi  HIV  yang  telah  terdeteksi  belum  sesuai dengan jumlah kasus sebenarnya di masyarakat.
Stadium sakit HIV menurut World Health Organization (WHO)  berdasarkan  kondisi  klinis  ODHA dibagi  menjadi  4  tahapan  yaitu  stadium  klinis  tahap  I, stadium  klinis  tahap  II,  stadium  klinis  tahap  III,  dan stadium  klinis  tahap  IV.  Kondisi  klinis  individu  dengan infeksi  HIV  pada  stadium  I  bersifat  asimtomatis,  pada stadium  II  ditandai  dengan  munculnya  penyakit  ringan, pada  stadium  III  ditandai  dengan  munculnya  berbagai infeksi  oportunistik  dimana  yang  paling  umum  adalah Tuberkulosis  (TB),  sedangkan  stadium  4  sudah mengarah  kepada  kondisi  AIDS  penyebab  kematian (Aurelina, 2020). Namun dengan pengobatan antiretroviral  yang  dimulai  lebih  awal  setelah  terinfeksi HIV  mampu  menekan  replikasi  virus  dalam  tubuh sehingga  ODHA  memiliki  kualitas  hidup  lebih  baik  dan mencegah risiko mortalitas (Limmade dkk., 2019).
Permasalahannya  adalah  masih  banyak  ODHA  yang terdeteksi  HIV  dalam  kondisi  sakit  stadium  lanjut. Keterlambatan  dalam  tes  HIV  disadari  ketika  telah
muncul berbagai penyakit koinfeksi karena tidak adanya pengobatan  (Rao  dkk.,  2018).  ODHA  yang  telah mengalami  kondisi  klinis  koinfeksi  oportunistik  seperti TB-HIV  berisiko  untuk  menghadapi  konsekuensi  berat atas  kesehatannya  karena  beban  multi  infeksi  dan pengobatan  ganda  jika  dibandingkan  dengan  ODHA yang terdeteksi HIV lebih awal dan segera mendapatkan pengobatan (Getaneh dkk., 2022).
HIV  merupakan  penyakit  yang  berkaitan  dengan stigma  (Tran  dkk.,  2019),  sehingga  belum  semua  orang dengan  sukarela  bersedia  melakukan  tes  HIV.  Studi  di Thailand  pada  populasi  berisiko  melaporkan  bahwa alasan paling umum untuk melakukan tes diagnosis HIV karena  cek  rutin  kesehatan  dan  perawatan  antenatal (Musumari  dkk.,  2020).  Studi  di  Cina  melaporkan  pada populasi  berisiko  yaitu  pekerja  pabrik  migran  masih memiliki  kemauan  yang  kurang  untuk  melakukan  tes diagnosis  HIV  karena  pengetahuan  mereka  tentang  HIV masih  rendah,  selain  populasi  migran  tersebut  belum masuk  sebagai  sasaran  program  HIV  di  Cina ( Zhang dkk., 2023). Studi lainnya di Ghana pada populasi kaum muda  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi mereka  untuk  melakukan  tes  diagnosis  HIV  adalah pengetahuan tentang HIV dan kondisi status kesehatannya  (Djan,  2018),  studi  lainnya  di  Ethiopia menunjukkan bahwa masih tingginya stigma menyebabkan masih rendahnya pemanfaatan layanan tes diagnosis  HIV  oleh  perempuan  ODHA  (Erena  dkk., 2019).  Terdapat  beragam  faktor  yang  mempengaruhi berbagai  kelompok  komunitas  yang  berbeda  untuk bersedia  melakukan  tes  diagnosis  HIV.  Sehingga  pada komunitas  tertentu  diperlukan  cara  penanganan  yang spesifik terkait permasalahan tes diagnosis HIV.
Beberapa studi di Indonesia seperti di Kota Makassar melaporkan faktor yang berhubungan dengan ketersediaan  ibu  hamil  untuk  melakukan  tes  diagnosis HIV  adalah  pendidikan  (Umar  &  Erni,  2019),  sebuah studi  di  Kabupaten  Badung  juga  melaporkan  bahwa persepsi  risiko  terinfeksi  HIV  pada  ibu  hamil  berkaitan dengan  kesediaan  untuk  melakukan  tes  diagnosis  HIV (Purwani  dkk.,  2020),  sedangkan  studi  di  Kabupaten Aceh  Timur  pada  subjek  ibu  hamil  juga  melaporkan faktor  yang  berpengaruh  dengan  kesediaan  melakukan tes  diagnosis  HIV  yaitu  faktor  pengetahuan,  status pekerjaan,  dukungan  pasangan  dan  petugas  kesehatan, serta  sarana  dan  prasarana  (Fauziani  dkk,  2021),  studi serupa  yang  dilakukan  di  Kota  Bandar  Lampung melaporkan bahwa faktor persepsi kerentanan berhubungan  dengan  kesediaan  ibu  hamil  untuk melakukan  tes  diagnosis  HIV  (Putri  dkk.,  2021). Sebagian besar studi yang telah dilakukan berfokus pada subjek  ibu  hamil  dan  masih  kurang  informasi  tentang faktor  yang  berhubungan  dengan  alasan  kesediaan melakukan  tes  diagnosis  HIV  pada  populasi  umum berisiko lainnya.
Studi yang berkaitan dengan faktor yang berhubungan  dengan  alasan  melakukan  tes  diagnosis HIV  oleh  ODHA  di  wilayah  Papua  khususnya  Papua
Barat  belum  dilaporkan.  Studi  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  alasan  melakukan  tes  diagnosis  HIV dan faktor risikonya oleh ODHA di Papua Barat, yaitu di Manokwari,  Kota  Sorong,  dan  Fakfak  yang  merupakan wilayah  dengan  kasus  HIV  tinggi.  Informasi  hasil  studi ini diharapkan dapat bermanfaat bagi pihak terkait dalam program penanggulangan HIV.

## 2. RUANG LINGKUP
Studi  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  alasan melakukan  tes  diagnosis  HIV  dan  faktor  risikonya  oleh ODHA  yang  sedang  melakukan  terapi  pengobatan antiretroviral  di  layanan  VCT  yang  berada  di Manokwari, Kota Sorong, dan Kabupaten Fakfak, Papua Barat.  Studi  dibatasi  pada  analisis  univariat  untuk menunjukkan gambaran proporsi dari variabel karakteristik ODHA yang mencakup variabel umur, jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  riwayat  tuberkulosis (TB),  stadium  sakit  HIV,  dan  alasan  melakukan  tes diagnosis  HIV.  Kemudian  dilanjutkan  analisis  bivariat untuk mengetahui adanya faktor risiko yang berhubungan  dengan  variabel  alasan  melakukan  tes diagnosis  HIV  oleh  ODHA  dengan  variabel  jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, riwayat TB, dan stadium sakit  HIV.  Rencana  hasil  dari  studi  ini  adalah  diperoleh informasi  tentang  alasan  ODHA  melakukan  tes  HIV beserta faktor risikonya, dimana informasi tersebut dapat menjadi  masukan  bagi  pihak  terkait  dalam  mengatasi permasalahan terkait dengan deteksi dini dalam program HIV di Papua Barat.

## 3. BAHAN DAN METODE
Studi  ini  menggunakan  desain cross-sectional dan merupakan  bagian  dari  penelitian  HIV  tahun  2019  di Papua  Barat.  Studi cross-sectional dalam  bidang kesehatan merupakan studi observasional yang menganalisis  data  dari  populasi  pada  satu  titik  waktu tertentu  untuk  mengukur  prevalensi  hasil  kesehatan, memahami faktor penentu kesehatan, dan menggambarkan  fitur  atau  karakteristik  dari  populasi (Wang & Cheng, 2020).
Populasi  dalam  studi  ini  adalah  semua  ODHA  yang menjalani  perawatan  HIV  di  wilayah  Papua  Barat. Sedangkan sampel merupakan subjek studi sebanyak 254 ODHA  yang  sedang  menjalani terapi antiretroviral  yang berasal  dari  Manokwari  sebanyak  111  orang,  Kota Sorong  sebanyak  84  orang,  dan  Fakfak  sebanyak  59 orang.
Data  yang  digunakan  adalah  data  sekunder  yang diambil  dari  rekam  medis  responden  ODHA  dan  data dari  wawancara  menggunakan  kuesioner  terstruktur. Data  yang  dikumpulkan  mencakup  variabel  umur,  jenis kelamin,  pendidikan,  status  pekerjaan,  riwayat  sakit  TB sebelum  tes  diagnosis  HIV,  stadium  klinis  sakit  HIV sebelum  tes  diagnosis  HIV,  dan  alasan  ODHA  bersedia melakukan tes diagnosis HIV.
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
Variabel  data  yang  diperoleh  kemudian  dianalisis univariat untuk menentukan proporsi dari setiap variabel yang menunjukkan karakteristik ODHA. Selanjutkan
dilakukan  analisis  bivariat  uji Chi-Square ( Fisher's exact ) pada nilai signifikan p < 0,05 untuk melihat faktor risiko  antara variabel alasan ODHA  bersedia  melakukan tes  HIV  dengan  variabel  jenis  kelamin,  pendidikan, status pekerjaan, riwayat sakit TB sebelum tes diagnosis HIV, dan stadium klinis sakit HIV sebelum tes diagnosis HIV. Analisis statistik menggunakan aplikasi IBM SPSS versi 21.

## 4. PEMBAHASAN
Gambaran  umum  karakteristik  responden  pada  1. menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berasal dari  kelompok  usia  dewasa  (26-45  tahun)  dengan proporsi  sebesar  70,1%,  kemudian  dari  kelompok perempuan  sebesar  54,7%,  memiliki  riwayat  pendidikan dasar-menengah  (SD-SMA)  sebesar  66,5%,  memiliki status  pekerjaan  sebagai  PNS;swasta/wiraswasta  sebesar 66,9%,  memiliki  riwayat  sakit  TB  sebelum  tes  HIV sebesar 52,4%, dan berada pada kondisi klinis sakit HIV stadium III dan IV pada awal sebelum tes diagnosis HIV sebesar 68,1%.
Lebih  banyak  responden  yaitu  64,2%  ODHA  yang melakukan  pemeriksaan  tes  diagnosis  HIV  karena kondisi  sedang  sakit  dibandingkan  dengan  mereka  yang tes diagnosis HIV karena alasan selain tidak sakit seperti anggota  keluarga  ada  yang  terkonfirmasi  positif  HIV, pemeriksaan antenatal untuk  pencegahan penularan HIV dari  ibu  ke  anak  (PPIA),  dan  inisiatif  sendiri.  ODHA yang  melakukan  pemeriksaan  tes  HIV  karena  inisiatif sendiri  hanya  sebesar  11,8%.  Selain  itu  terdapat  18,9% responden yang baru melakukan tes diagnosis HIV
setelah mengetahui anggota keluarganya terkonfirmasi HIV positif. Sedangkan tes diagnosis HIV karena
berkaitan  dengan  perawatan  kehamilan  untuk pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak  (PPIA) sebesar  5,1%.  Hasil  studi  ini  mengindikasikan  adanya keterlambatan  dalam  melakukan  tes  diagnosis  HIV  oleh ODHA di Papua Barat.

## *Signifikan pada nilai p < 0,05
Tabel 1. Analisis Univariat Variabel dari Responden
Penelitian (n=254) Variabel Frekuensi Persentase (%) Kelompok Umur Kanak-kanak (5-11 tahun) 1 0,4 Remaja (12-25 tahun) 26 10,2 Dewasa (26-45 tahun) 178 70,1 Lansia (46-65 tahun) 49 19,3 Jenis Kelamin Laki-laki 115 45,3 Perempuan 139 54,7 Pendidikan Dasar-Menengah (SD-SMA) 169 66,5 Tinggi 85 33,5 Pekerjaan IRT;Tidak Bekerja 84 33,1 PNS;Swasta/Wiraswasta 170 66,9 Riwayat TB Ada TB 133 52,4 Tidak Ada TB 121 47,6 Stadium Klinis HIV Stadium I dan II 81 31,9 Stadium III dan IV 173 68,1 Alasan Kesediaan Tes HIV Sakit 163 64,2 Keluarga Positif HIV 48 18,9 Kehamilan (PPIA) 13 5,1 Inisiatif Sendiri 30 11,8
Alasan Bersedia Melakukan Tes HIV Variabel Sakit Bukan Sakit p OR (95% CI) Jenis Kelamin Laki-laki 88 (76,5%) 27 (23,5%) 0,00* 2,8 (1,6-4,8) Perempuan 75 (54%) 64 (46%) Pendidikan Dasar-Menengah (SD-SMA) 110 (65,1%) 59 (34,9%) 0,68 1,1 (0,7-1,9) Pendidikan Tinggi 53 (62,4) 32 (37,6%) Pekerjaan IRT;Tidak Bekerja 44 (52,4%) 40 (47,6%) 0,01* 0,5 (0,3-0,8) PNS;Swasta/Wiraswasta 119 (70,0%) 51 (30%) Riwayat TB Ada TB 116 (87,2%) 17 (12,8%) 0,00* 10,7(5,7-20,1) Tidak Ada TB 47 (38,8%) 74 (61,2%) Stadium HIV Stadium I dan II 25 (30,9%) 56 (69,1%) 0,00* 0,1 (0,1-0,2) Stadium III dan IV 138 (79,8) 35 (20,2%)
Tabel 2. Analisis Bivariat  Berbagai Variabel dari Responden Penelitian
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat Fisher’s  exact yang  ditunjukkan  pada  Tabel  2,  terdapat  hubungan signifikan secara statistik antara variabel alasan  bersedia melakukan  tes  HIV  dengan  variabel  jenis  kelamin ODHA (p<0,05=0,00; OR=2,8; 95% confidence  interval (CI)=1,6-4,8).
Selain  itu  hasil  analisis  pada  Tabel  2  juga menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan  secara statistik  antara  variabel  alasan  bersedia  melakukan  tes HIV  dengan  variabel  status  pekerjaan  (p<0,05=0,01; OR=0,5;  95%  CI=0,5-0,8),  variabel  riwayat  sakit  TB sebelum  tes  HIV  (p<0,05=0,00;  OR=10,7;  95%  CI=5,7- 20,1), dan variabel stadium klinis sakit HIV sebelum tes HIV  (p<0,05=0,00;  OR=0,1; 95%  CI=0,1-0,2).  Studi  ini juga menunjukkan variabel status pekerjaan dan stadium klinis  sakit  HIV  sebelum  tes  HIV  merupakan  faktor protektif  terhadap  alasan  bersedia  melakukan  tes  HIV oleh ODHA di Papua Barat.

## 4.1 Karakteristik Responden Penelitian
Infeksi  HIV  banyak  ditemukan  pada  individu  dari kelompok  usia  dewasa  yang  telah  memiliki  pekerjaan sebagai  sumber  penghasilan.  Gaya  hidup  berisiko  di kalangan  usia  dewasa  seperti  aktivitas  seks  bebas  dan penyalahgunaan  narkoba,  didukung    dengan  memiliki penghasilan  berpeluang  untuk  menyebabkan  seseorang terinfeksi  HIV  (Alcocer-bruno  dkk.,  2020).  Studi  di Magelang juga mengungkapkan bahwa seseorang dengan riwayat  pernah  menderita  penyakit  menular  seksual, memiliki  riwayat  dalam  keluarga  ada  yang  HIV,  tingkat pendidikan  maupun  tingkat  pengetahuan  yang  masih rendah,  sebagai  pengguna  narkoba  suntik,  keberadaan tindik,  dan  riwayat  sebagai  heteroseks  akan  berisiko untuk terinfeksi HIV (Susilowati dkk., 2019).
Hasil  sebuah  studi  sistematik  review  melaporkan bahwa  perempuan  paling  berisiko  untuk  mengalami infeksi  HIV  dibandingkan  laki-laki.  Hal  ini  disebabkan karena beberapa faktor seperti masih adanya ketidaksetaraan gender karena ketergantungan perempuan  pada  laki-laki  yang  tidak  bersedia  menjalani tes  diagnosis  HIV  atau  tidak  bersedia  membuka  status HIV-nya,  pada  masyarakat  tertentu  perempuan  masih berada  pada  posisi  yang  rentan  dalam  praktek  budaya tradisional  dalam  komunitasnya,  juga  adanya  praktek prostitusi  karena  masalah  sosial-ekonomi.  Studi  tersebut juga  mengungkapkan  tingkat  pendidikan  yang  rendah atau  kurangnya  pengetahuan  juga  berisiko  untuk terjadinya infeksi HIV (Bossonario dkk., 2022).
Riwayat  TB  yang  dimiliki  mayoritas  ODHA  dalam studi ini menunjukkan perkembangan infeksi HIV sudah pada  stadium  lanjut  pada  saat  sebelum  mereka melakukan  tes  diagnosis  HIV.  TB  menjadi  infeksi oportunistik  paling  umum  pada  kasus  infeksi  HIV (Melkamu  dkk.,  2020).  Seseorang  yang  terinfeksi  HIV akan  mengalami  penurunan  sistem  imunitas  sehingga lebih berisiko untuk terkena TB. Kondisi TB laten dapat
berubah  menjadi  TB  aktif  pada  individu  yang  terinfeksi HIV,  demikian  juga  pada  stadium  klinis  sakit  HIV tingkat  lanjut  yang  mengarah  AIDS  juga  berisiko  untuk mengalami koinfeksi oleh TB (Rivera dkk., 2021).
Stadium klinis sakit HIV tahap III dan IV merupakan tahapan  perkembangan  infeksi  HIV  tingkat  lanjut (Woldegeorgis  dkk.,  2023).  Pengobatan  dan  perawatan infeksi  HIV  dengan  terapi  antiretroviral  pada  kondisi klinis  HIV  tingkat  lanjut  atau  infeksi  kronis  berdampak lebih  berat  terhadap  kualitas  hidup  ODHA  karena  efek samping  obat  yang  lebih  berat  maupun  biaya  perawatan kesehatan yang lebih tinggi (Weldesenbet dkk., 2022).

## 4.2 Alasan Melakukan Tes HIV
Hasil
studi ini mengindikasikan adanya keterlambatan  dalam  melakukan  tes  diagnosis  HIV  oleh ODHA  di  Papua  Barat,  dimana  ODHA  mengetahui status positif HIV pada saat sedang sakit. Hal ini sejalan dengan  hasil  studi  yang  dilakukan  di  Ethiopia  dimana ODHA  melakukan  tes  diagnosis  HIV  sudah  dalam kondisi perawatan karena sakit, sehingga tes HIV  masih belum merupakan suatu tindakan preventif pertama yang harus dilakukan (Mokhele dkk., 2021).
Sebuah  studi  sistematik  review  menjelaskan  bahwa keterlambatan  individu  dalam  melakukan  tes  diagnosis HIV  disebabkan  karena  adanya  hambatan  yang  berasal dari faktor individu, sosiokultural dan struktur sosioekonomi. Hambatan individu dapat berupa persepsi rendah  mengenai  risiko  HIV,  kurang  pengetahuan tentang  HIV  dan  layanan  pengobatan  HIV,  kurang percaya  pada  layanan  pengobatan  HIV,  dan  ketakutan akan  implikasi  sosial  dari  diagnosis  HIV  positif. Hambatan  sosiokultural  yaitu  masih  adanya  stigma  dan diskriminasi.  Sedangkan  hambatan  sosioekonomi  dapat berupa  kondisi  hidup  yang  buruk  karena  kemiskinan, status  hukum  yang  tidak  jelas,  maupun  hambatan administrastif  untuk  mengakses  layanan  perawatan kesehatan (Owusu dkk., 2023).
Studi  di  Sudan  melaporkan  pemanfaatan  layanan  tes diagnosis  HIV  di Voluntary  Counselling  and  Testing (VCT)  yang  masih  rendah  di  kalangan  mahasiswa.  Hal ini  disebabkan  karena  mereka  masih  menganggap  diri mereka  tidak  berisiko  terinfeksi  HIV,  tidak  mengetahui tempat tes diagnosis HIV atau tidak  mengetahui tentang tes diagnosis HIV, dan adanya ketakutan jika mengetahui status HIV positif (Abdalla & Abusalih, 2021).
Studi  di  Singapura  melaporkan  tentang  pemanfaatan HIV self-testing (HIVST) untuk deteksi dini HIV dengan kit  berbasis  cairan  oral.  Pemanfaatan  HIVST  lebih disukai daripada metode tes diagnosis HIV konvensional dengan  kit  berbasis  darah.  Sebagian  besar  responden dalam  studi  tersebut  lebih  memilih  HIVST  karena kenyamanan,  privasi,  dan  anonimitas  karena  hanya  diri mereka  sendiri  yang  mengetahui  hasil  tes.  Namun terdapat  hambatan  dalam  pemanfaatan  HIVST  seperti risiko  persepsi  diri  yang  rendah,  kesadaran  diri  yang rendah untuk tes, dan adanya tes Infeksi Menular Seksual (IMS)  lainnya  yang  tidak  komprehensif  dengan  HIVST,
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
selain  itu  responden  juga  memerlukan  konseling  pasca melakukan tes diagnosis HIV, dimana mereka tidak akan mendapatkan  bantuan  dari  konselor  jika  mereka melakukan  tes  sendiri  dengan  kit  HIVST  (Tan  dkk., 2021).

## 4.3 Faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan  Tes Diagnosis HIV
Hasil studi ini menunjukkan bahwa laki-laki memiliki risiko 2,8 kali untuk melakukan tes diagnosis HIV dalam kondisi perawatan medis atau sedang sakit dibandingkan perempuan. Sebuah studi lainnya mengungkapkan bahwa lebih  banyak  perempuan  yang  bersedia  melakukan  tes diagnosis  HIV  dibandingkan  laki-laki  (Ha  dkk.,  2019), sehingga  status  HIV-nya  dapat  segera  diketahui  dan dapat  melakukan  pengobatan  antiretroviral  lebih  awal sebelum  sakit  HIV  berkembang  lebih  lanjut  dan menyebabkan  kesakitan  yang  parah.  Studi  di  Kenya melaporkan laki-laki lebih sedikit mengakses layanan tes diagnosis  HIV  karena  ada  faktor  penghambat  seperti sistem layanan kesehatan yang kurang memadai, persepsi risiko  yang  rendah,  pengetahuan  HIV  yang  terbatas, adanya  stigma  dan  diskriminasi  serta  ketakutan  untuk menjalani tes (Okal dkk., 2020).
Variabel  status  pekerjaan  dan  stadium  klinis  sakit HIV  sebelum  melakukan  tes  HIV  merupakan  faktor protektif  atau  faktor  pencegah  dalam  studi  ini,  dimana ODHA  dengan  pekerjaan  sebagai  PNS  atau  di  sektor swasta  atau  wiraswasta  menjadi  faktor  pencegah  2  kali untuk tidak berisiko melakukan tes diagnosis HIV dalam kondisi  sakit.  Memiliki  pekerjaan  berkaitan  dengan memiliki  penghasilan.  Status  sosial-ekonomi  yang  stabil berkaitan  dengan  kemudahan  dalam  mengakses  layanan kesehatan (Mcmaughan dkk., 2020).
Variabel  klinis  HIV  stadium  I  dan  II  merupakan pencegah  10  kali  untuk  tidak  berisiko  melakukan  tes diagnosis  HIV  dalam  kondisi  sakit.  ODHA  yang melakukan  tes  diagnosis  HIV  pada  tahap  awal  infeksi akan  lebih  cepat  mengetahui  statusnya  dan  dapat  segera menjalani  perawatan  kesehatan  dengan  pengobatan antiretroviral  sebelum  infeksi  HIV  berkembang  atau muncul gejala sakit karena infeksi oportunistik.
Adanya riwayat sakit TB pada ODHA dalam studi ini berisiko  10,7  kali  untuk  melakukan  tes  diagnosis  HIV dalam  kondisi  sakit.  Menderita  sakit  TB  merupakan salah satu  manifestasi  klinis  dari perjalanan infeksi  HIV tahap  lanjut  menuju  kondisi  AIDS.  Hal  ini  dapat disebabkan  karena  keterlambatan  mengetahui  status positif HIV sejak awal infeksi (Kraef dkk., 2021).

## 5. KESIMPULAN
Kondisi  sakit  menjadi  alasan  terbanyak  untuk bersedia  melakukan  tes  diagnosis  HIV  dalam  studi  ini. Hal  ini  mengindikasikan  adanya  keterlambatan  dalam melakukan  tes  diagnosis  HIV.  Alasan  lainnya  adalah karena  keluarga  positif  HIV,  inisiatif  sendiri,  dan  tes berkaitan kehamilan. Sedangkan jenis kelamin, pekerjaan,  adanya  riwayat  sakit  TB,  dan  stadium  sakit
HIV  merupakan  faktor  risiko  yang  berhubungan signifikan  dengan  alasan  melakukan  tes  diagnosis  HIV oleh ODHA di wilayah Papua Barat.

## 6. SARAN
Perlu  dilakukan  studi  komprehensif  lebih  lanjut mengenai  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ODHA untuk melakukan tes diagnosis HIV  lebih awal di Papua sebagai  daerah  dengan  kasus  HIV  tinggi.  Diharapkan informasi  yang  diperoleh  dapat  digunakan  oleh  pihak terkait untuk mengatasi permasalahan dalam deteksi dini infeksi  HIV  melalui  berbagai  upaya  seperti  fokus meningkatkan  deteksi  dini  HIV  di  Papua  Barat  dengan mengembangkan  strategi  untuk  membuka  kesadaran pentingnya  tes  HIV  di  antara  populasi  umum, menyediakan layanan tes HIV yang terjangkau dan dapat diakses  di  wilayah  Papua  Barat,  meningkatkan  sistem perawatan  kesehatan  dan  ketersediaan  fasilitas  tes  HIV untuk  mengatasi  masalah  keterlambatan  diagnosis  HIV pada  ODHA,  maupun  merancang  intervensi  untuk meningkatkan  diagnosis  dan  perawatan  HIV  di  Papua Barat  dengan  mempertimbangkan  faktor  risiko  yang telah diidentifikasi dalam penelitian ini.

## 7. DAFTAR PUSTAKA
Abdalla,  A.  M.,  &  Abusalih,  H.  H.  (2021).  Factors affecting  HIV  Voluntary  Counseling  and  Testing uptake among undergraduate students of Khartoum ,  Sudan. The  Open  AIDS  Journal , 15 ,  21–27. https://doi.org/10.2174/1874613602115010021 Alcocer-bruno,  C.,  Ferrer-cascales,  R.,  Ruiz-Robledillo, N.,  Sánchez-SanSegundo,  M.,  &  Zaragoza-Martí, A.  (2020).  Personal  and  lifestyle  determinants  of HIV  transmission  risk  in  Spanish  University students. International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health , 17 (22),  Article number 8332.
https://doi.org/doi:10.3390/ijerph17228332
Aurelina,  R.  (2020).  Faktor-faktor  yang  berhubungan terhadap  kadar  Cluster  of  Differentiation  4  (CD4) pada  pasien  HIV/AIDS. Jurnal  Medika  Hutama , 02 (01), 308–313. http://jurnalmedikahutama.com Bossonario, P. A., Ferreira, M. R. L., Andrade, R. L. de P., Sousa, K. D. L. de, Bonfim, R. O., Saita, N. M., &  Monroe,  A.  A.  (2022).  Risk  factors  for  HIV infection  among  adolescents  and  the  youth:  A systematic  review. Revista  Latino-Americana  de Enfermagem , 30 , Article number e3696. https://doi.org/10.1590/1518-8345.6264.3696
Djan,  D.  (2018).  Factors  affecting  the  attitude  of  young people towards HIV testing uptake in rural Ghana. Journal  of  HIV  &  Retro  Virus , 4 (13),  10–15. https://doi.org/10.21767/2471-9676.100045
Erena,  A.  N.,  Shen,  G.,  &  Lei,  P.  (2019).  Factors affecting  HIV  counselling  and  testing  among Ethiopian  women  aged  15-49. BMC  Infectious Diseases , 19 (1), Article number 1076.
https://doi.org/10.1186/s12879-019-4701-0
Fauziani,  F.,  Nadapdap,  T.,  &  Safitri,  M.  E.  (2021).
Influence  factors  pregnant  women  In  HIV  testing in Idi Rayeuk Health Centre East Aceh. Journal of Healthcare  Technology  and  Medicine , 7 (1),  352–
363.
https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/vie wFile/1461/758
Getaneh,  T.,  Negesse,  A.,  Dessie,  G.,  &  Desta,  M. (2022). The impact of tuberculosis co-infection on virological failure among adults living with HIV in Ethiopia:  A  systematic  review  and  meta-analysis. Journal  of  Clinical  Tuberculosis  and  Other Mycobacterial Diseases , 27 (March), Article number 100310. https://doi.org/10.1016/j.jctube.2022.100310
Govender,  R.  D.,  Hashim,  M.  J.,  Khan,  M.  A.  B.,
Mustafa,  H.,  &  Khan,  G.  (2021).  Global epidemiology  of  HIV/AIDS:  A  resurgence  in North America and Europe. Journal of Epidemiology and Global Health , 11 (3), 296–301. https://doi.org/10.2991/jegh.k.210621.001
Ha, J. H., Lith, L. M. Van, Mallalieu, E. C., Chidassicua, J., Pinho, M. D., Devos, P., & Wirtz, A. L. (2019). Gendered  relationship  between  HIV  stigma  and HIV  testing  among  men  and  women  in Mozambique : a cross- sectional study to inform a stigma  reduction  and  male-targeted  HIV  testing intervention. BMJ  Open , 9 ,  Article  number e029748. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019- 029748
Klatt,  E.  C.  (2022). Pathology  of  HIV/AIDS,  33rd Edition . Mercer University,
USA.
https://webpath.med.utah.edu/AIDS2022.PDF Kraef,  C.,  Bentzon,  A.,  Panteleev,  A.,  Skrahina,  A., Bolokadze, N., Tetradov, S., Podlasin, R., Karpov, I.,  Borodulina,  E.,  Denisova,  E.,  &  Azina,  I. (2021).  Delayed  diagnosis  of  tuberculosis  in persons  living  with  HIV  in  Eastern  Europe: associated  factors  and  effect  on  mortality  —  a multicentre  prospective  cohort  study. BMC Infectious  Diseases , 21 ,  Article  number  1038. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06745-w
Limmade,  Y.,  Fransisca,  L.,  Rodriguez-fernandez,  R., Bangs,  M.  J.,  &  Rothe,  C.  (2019).  HIV  treatment outcomes following antiretroviral therapy initiation and  monitoring:  A  workplace  program  in  Papua  , Indonesia. PLoS  ONE , 14 (2),  Article  number e0212432.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212432
Mcmaughan,  D.  J.,  Oloruntoba,  O.,  &  Smith,  M.  L. (2020).  Socioeconomic  status  and  access  to healthcare:  Interrelated  drivers  for  healthy  aging. Frontiers in Public Health , 8 (231), 1–9. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00231
Melkamu,  M.  W.,  Gebeyehu,  M.  T.,  Afenigus,  A.  D., Hibstie,  Y.  T.,  Temesgen,  B.,  Petrucka,  P.,  & Alebel,  A.  (2020).  Incidence  of  common
opportunistic  infections  among  HIV-infected children on ART at Debre Markos referral hospital , Northwest Ethiopia : a retrospective cohort study.
BMC Infectious Diseases , 20 (50), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12879-020-4772- y%0A(2020)
Mokhele,  I.,  Sineke,  T.,  Langa,  J.,  &  Onoya,  D.  (2021). Self-reported  motivators  for  HIV  testing  in  the treat-all  era  among  HIV  positive  patients  in Johannesburg,  South  Africa. Medicine , 100 (15), Article number e25286. https://doi.org/DOI: 10.1097/MD.0000000000025286 Musumari, P. M., Techasrivichien, T., Srithanaviboonchai,  K.,  Tangmunkongvorakul,  A., Ono-Kihara,  M.,  &  Kihara,  M.  (2020).  Factors associated  with  HIV  testing  and  intention  to  test for  HIV  among  the  general  population  of Nonthaburi Province , Thailand. PLoS ONE , 15 (8),
Article number e0237393.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237393 Okal,  J.,  Lango,  D.,  Matheka,  J.,  Obare,  F.,  Ngunu- gituathi, C., Mugambi, M., & Sarna, A. (2020). “ It is always better for a man to know his HIV status ” –  A  qualitative  study  exploring  the  context  , barriers and facilitators of HIV testing among men in  Nairobi  ,  Kenya. PLoS  ONE , 15 (4),  Article number e0231645. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231645 Owusu, M. W., Krankowska, D. C., Lourida, P., & Weis, N.  (2023).  Late  HIV  diagnosis  among  migrant women living in Europe — a systematic review of barriers to HIV testing. IJID Regions , 7 , 206–215. https://doi.org/10.1016/j.ijregi.2023.03.006
Parekh,  B.  S.,  Ou,  C.,  Fonjungo,  P.  N.,  Kalou,  M.  B., Rottinghaus,  E.,  Puren,  A.,  Alexander,  H.,  Cox Hurlston,  M.,  &  Nkengasong,  J.  N.  (2019). Diagnosis  of  human  immunodeficiency  virus infection. Clinical  Microbiology  Reviews , 32 (1),
Article number e00064-18.
https://doi.org/https://doi.org/10.1128/CMR.00064 -18.
Purwani,  N.  L.  P.  S.  H.,  Yuliana.,  &  Wardana,  I.  N.  G. (2020).  Faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku tes HIV pada ibu  hamil di Puskesmas  Abiansemal I. Intisari  Sains  Medis , 11 (3),  1210–1215. https://doi.org/10.15562/ism.v11i3.696
Putri,  S.  A.,  Aryawati,  W.,  &  Sari,  N.  (2021).  Faktor- faktor yang berhubungan dengan tes HIV pada ibu hamil  di  wilayah  kerja  puskesmas  Panjang  Kota Bandar  Lampung  tahun  2020. Indonesian  Journal of Health and Medical , 1 (4), 570–583. https://ijohm.rcipublisher.org/index.php/ijohm/arti cle/view/93
Rao, S., Av, S., Unnikrishnan, B., Madi, D., & Shetty, A. K.  (2018).  Correlates  of  late  presentation  to  HIV care in a South Indian Cohort. American Journal of Tropical  Medicine  and  Hygiene , 99 (5),  1331– 1335. https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-0386
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article
Rivera,  M.  V.  G.,  Aponte,  A.,  &  Ko,  W.  W.  (2021). Coinfection  of  tuberculosis  in  an  undiagnosed HIV,  AIDS  patient  presenting  with  shortness  of breath , constitutional
symptoms and lymphadenopathy. Cureus , 13 (6), 1–5. https://doi.org/10.7759/cureus.15925
Susilowati, T., Sofro, M. A., & Sari, A. B. (2019). Faktor risiko  yang  mempengaruhi  kejadian  HIV/AIDS  di Magelang. Seminar  Nasional  Rekam  Medis  & Informasi Kesehatan , 85–95. https://publikasi.aptirmik.or.id/index.php/snarsjogj
a/article/view/94/94
Tan, Y.-R., Kaur, N., Ye, A. J., Zhang, Y., Lim, J. X. Z., Tan, R. K. J., Ho, L. P., Chen, M. I.-C., Wong, M. L., Wong, C. S., & Yap, P. (2021). Perceptions of an HIV self- - testing intervention and its potential role  in  addressing  the  barriers  to  HIV  testing among  at-  ­risk  heterosexual  men :  A  qualitative analysis. Sexually Transmitted Infections , 97 , 514– 520. https://doi.org/10.1136/sextrans-2020-054773
Tran, B. X., Phan, H. T., Latkin, C. A., Nguyen, H. L. T., Hoang, C. L., Ho, C. S. H., & Ho, R. C. M. (2019). Understanding global HIV stigma and discrimination:  Are  contextual  factors  Sufficiently studied?  (Gap  Research). International  Journal  of Environmental  Research  and  Public  Health ,
16 (11), Article number 1899.
https://doi.org/doi:10.3390/ijerph16111899
Umar, F., & Erni, E. (2019). Factors related to admission
of  HIV  tests  By  pregnant  mom. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 9 (1). https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/PJKM/a rticle/view/597
Wang,  X.,  &  Cheng,  Z.  (2020).  Cross-sectional  studies:
Strengths,  weaknesses,  and  recommendations.
CHEST , 158 (1), S65–S71.
https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.03.012
Weldesenbet, A. B., Tusa, B. S., Debele, G. R., Sisay, M. M.,  &  Ayele,  T.  A.  (2022).  Time  to  first  line antiretroviral therapy adverse drug reaction and its predictors  among  adult  HIV/AIDS  patients  on treatment  in  Eastern  Ethiopia. Frontiers  in Pharmacology , 13 ,  Article  number  922744. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.922744
Woldegeorgis,  B.  Z.,  Zekarias,  Z.,  Adem,  B.  G.,  Obsa, M.  S.,  &  Kerbo,  A.  A.  (2023).  Prevalence  and determinants  of  opportunistic  infections  among HIV-infected adults receiving antiretroviral therapy  in  Ethiopia :  A  systematic  review  and meta-analysis. Frontiers  in  Medicine , 10 ,  Article number 1087086. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1087086
Zhang, K., Chan, P. S., Li, X., Fang, Y., Cai, Y., Zou, H., Cao,  B.,  Cao,  H.,  Hu,  T.,  Chen,  Y.,  &  Wang,  Z. (2023). Low behavioral intention to use any type of HIV  testing  and  HIV  self-testing  among  migrant male  factory  workers  who  are  at  high  risk  of  HIV infection  in  China:  A  secondary  data  analysis. International  Journal  of  Environmental  Research and  Public  Health  Article , 20 (6),  Article  number 5029. https://doi.org/10.3390/ijerph20065029

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Papua yang telah mendanai studi ini, juga kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam studi ini.