Analisis kandungan energi dan zat gizi makro pada formula enteral non susu berbasis kacang merah ( Phaseolus vulgaris ) untuk pasien diabetes

## mellitus tipe II
Analysis of energy and macronutrient contents in red bean (Phaseolus vulgaris)-based non-dairy enteral formula for type II diabetes mellitus patients
Ima Yudiyanti 1 *, Putri Ronitawati 2 , Mertien Sa’pang 3 , Rianti Sri Widayati 4

## Abstract
Background: Individuals at the age of 40 years face a 6-fold higher risk of developing Type II diabetes. Modification of enteral nutrition is necessary to address nutritional needs in patients with eating difficulties. Nutritional therapy for Type II diabetes patients should focus on controlling blood glucose levels by selecting foods with low glycemic index and high fiber content. Red beans, rich in protein, carbohydrates, and fiber, offer potential benefits in blood glucose control and as a dairy substitute for individuals with cow's milk allergies, making them a viable candidate for hospital- based enteral nutrition.
Objectives :  This  study  aims  to  determine  the  macronutrient  content,  flow  test, food  cost ,  and  organoleptic  test  of non-dairy liquid food based on local ingredients. The study uses a completely randomized design.
Methods: A  complete  randomized  design  was  employed  for  this  research.  Product  development  activities  were conducted in June 2022 at the Nutritional Kitchen of Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita Hospital. Preparation of non-dairy liquid food using red beans as a base, proximate analysis of nutritional content, flow test through an NGT tube, food cost calculation, and organoleptic assessment involving ten respondents were carried out.
Results: Proximate  analysis  of  the  formula  yielded  the  following  composition:  water  content  85,88%,  ash  0,25%, protein 1,95%, fat 2,343%, carbohydrates 9,60%, and fiber 1,38%. The flow test for the red bean formula through the Fr  16  NGT  tube  demonstrated  a  rate  of  50cc/31,90  seconds.  The  calculated  food  cost  for  one  recipe  of  red  bean formula  was  Rp.  8,734.00.  Organoleptic  evaluation  results  indicated  that  the  majority  of  respondents  favored  the aroma (80%), taste (60%), color (100%), and texture (90%).
Conclusion: The  red  bean  formula  meets  the  protein  and  carbohydrate  requirements  of  the  diabetes  mellitus  diet standards, while the fat and fiber content do not yet meet the diabetes mellitus diet standards.

## Keywords
Diabetes mellitus, liquid food, non-dairy, nutritional, red bean

## Abstrak
Latar  belakang: Usia  40  tahun  memiliki  risiko  6  kali  lebih  besar  terkena  penyakit  diabetes  tipe  II.  Modifikasi  pemberian makanan cair atau enteral perlu dilakukan sebagai alternatif dalam pemenuhan gizi pada pasien yang mengalami kesulitan makan.  Pemberian  terapi  gizi  pada  penderita  diabetes  mellitus  tipe  II  perlu  diperhatikan  untuk  mengontrol  gula  darah dengan  memilih  bahan  makanan  yang  kandungan  indeks  glikemiknya  rendah  serta  serat  tinggi.  Kacang  merah  memiliki kandungan protein, karbohidrat, dan serat yang dapat membantu mengontrol gula darah dan sebagai alternatif pengganti protein  susu  sapi  pada  pasien  yang  memiliki  alergi  susu  sapi,  sehingga  potensial  untuk  menjadi  bahan  dasar  makanan enteral rumah sakit.
Tujuan: Penelitian bertujuan untuk mengetahui zat gizi makro, uji alir serta food cost , dan uji organoleptik dari makanan cair non susu berbasis pangan lokal.
1 Program Studi Pendidikan Profesi Dietisien, FIKES Universitas Esa Unggul. Email: imayudiyanti@gmail.com
2 Program Studi Pendidikan Profesi Dietisien, FIKES Universitas Esa Unggul. Email: putri.ronitawati@esaunggul.ac.id
3 Program Studi Pendidikan Profesi Dietisien, FIKES Universitas Esa Unggul. Email: mertien.sapang@esaunggul.ac.id
4 Instalasi Gizi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita Jakarta. Email: instalasi.gizi.rsjpdhk@gmail.com
Penulis Koresponding : Putri Ronitawati: Program Studi Pendidikan Profesi Dietisien, FIKES Universitas Esa Unggul. (alamat). E-mail: putri.ronitawati@esaunggul.ac.id
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2023, Vol. 5(1) 209-218 © The Author(s) 2023
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v5i1.1283 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Metode: Desain  penelitian  menggunakan  rancangan  acak  lengkap.  Kegiatan  pengembangan  produk  ini  dilakukan  pada bulan Juni 2022 di Dapur Susu Instalasi Gizi Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita.  Pembuatan makanan cair  non  susu  berbasis  kacang  merah,  penilaian  kandungan  gizi  dengan  proksimat,  uji  coba  alir  pada  selang  NGT  dan perhitungan food cost untuk pembuatan produk, serta uji organolepik dengan 10 responden.
Hasil: Hasil  uji  proksimat  pada  formula  ini  mengandung  kadar  air  85,88%,  abu  0,25%,  protein  1,95%,  lemak  2,343%, karbohidrat 9,60%, dan serat 1,38%. Uji alir formula kacang merah pada selang NGT Fr 16 adalah 50cc/31,90 detik. Food cost untuk 1 resep formula kacang merah Rp. 8.734,00. Hasil uji organoleptik didapatkan sebagian besar responden menyukai aroma (80%), rasa (60%), warna (100%), dan tekstur (90%).
Kesimpulan: Formula  kacang  merah  memiliki  kandungan  protein,  karbohidrat  yang  memenuhi  standar  diet  diabetes mellitus, sedangkan lemak dan serat belum memenuhi standar diet diabetes mellitus.

## Kata Kunci
Diabetes mellitus, kacang merah, kandungan gizi, makanan cair, non susu

## Pendahuluan
iabetes  mellitus (DM)  adalah  penyakit metabolisme yang timbul karena adanya  peningkatan  kadar  glukosa dalam  darah  yang  melebihi  ambang batas  normal.  Diabetes  merupakan  kondisi  kronis yang  terjadi  ketika  pankreas  tidak  cukup memproduksi  insulin  secara  efektif  (Aziz  et  al., 2022). International  Diabetes  Federation (2021) mencatat  537  juta  penduduk  dewasa  (usia  20-79 tahun)  hidup  dengan  diabetes  (International Diabetes Federation, 2021). Pada tingkat nasional, Indonesia  berada  pada  posisi  ke-5  dengan  jumlah pengidap  diabetes  sebanyak  19,47  juta  atau  naik dari  10,3  juta  pada  tahun  2017.  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (2018)  menunjukkan  prevalensi diabetes mellitus pada usia ≥ 15 tahun mengalami peningkatan  dari  6,9%  tahun  2013  menjadi  10,9% tahun 2018, dengan prevalensi tertinggi pada usia 55-74 tahun sebesar 39,2% (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018).  Usia  40 tahun  keatas  memiliki  6  kali  lebih  besar  terkena penyakit diabetes tipe II (Mildawati et al., 2019).
Proses  penuan  membuat  pasien  mengalami kesulitan  dalam  proses  penerimaan  makan  yang kemungkinan  terjadi  karena  adanya  lemahnya otot, kehilangan gigi secara alami, dan terganggunya  koordinasi  gerakan  yang  dapat menyebabkan  kesulitan  makan  (Nurjanah  et  al., 2020).  Modifikasi  pemberian  makanan  berupa makanan  cair  dapat  digunakan  sebagai  alternatif pemilihan  makanan  (Aziz  et  al.,  2022).  Pemberian makanan  dengan  konsistensi  cair  dimungkinkan dapat membantu pasien yang mengalami kesulitan mengonsumsi makanan padat (Umay et al., 2019).
Berkaitan  dengan  kondisi  penyakitnya, pasien  dapat  mengalami  peningkatan  katabolisme
dalam  tubuh  baik  sebelum,  saat,  dan  setelah menjalani perawatan di Rumah Sakit (Young et al., 2013).  Penatalaksanaan  diet  yang  sesuai  dengan pemenuhan  kebutuhan  tubuh  terkait  gizi  perlu dilakukan  untuk  mencegah  timbulnya  morbiditas dari  malnutrisi.  Prinsip  dasar  pemenuhan  gizi dengan memberikan makanan secara oral dan bila tidak  terpenuhi,  maka  pemberian  makanan  cair atau  enteral  dapat  diberikan  (Susetyowati  et  al., 2020).
Formula enteral dapat diberikan pada pasien yang tidak dapat makan melalui oral seperti dalam kondisi  penurunan  kesadaran,  gangguan  menelan atau  disfagia,  dan  kondisi  klinis  lainnya  atau  pada pasien  yang  memiiliki  keluhan  sehingga  asupan makan  per  oral  tidak  adekuat.  Pemberian  nutrisi enteral  yang  tepat  pada  pasien  dapat  mencegah malnutrisi  rumah  sakit,  menstabilkan  fungsi hati/liver,  mengurangi  kejadian  komplikasi  infeksi, mengurangi  jumlah  atau  frekuensi  masuk  rumah sakit  dan  lama  rawat  di  rumah  sakit  (Klek  et  al., 2014).
Makanan cair formula rumah sakit berdasarkan  indikasi  pemberian  terdiri  dari formula  rumah  sakit  dengan  susu  yang  dapat diberikan  pada  pasien  yang  memiliki  pencernaan dalam  keadaan  normal,  makanan  blender  untuk pasien  yang  memerlukan  tambahan  makanan berserat,  formula  rumah  sakit  dengan  rendah laktosa  dapat  diberikan  pada  pasien  yang  tidak tahan terhadap laktosa, serta formula rumah sakit tanpa  susu  untuk  pasien  yang  tidak  tahan  atau alergi protein susu (Persatuan Ahli Gizi Indonesia & Asosiasi  Dietisien  Indonesia,  2019) . Protein  nabati dapat  digunakan  sebagai  pengganti  sumber protein  hewani  seperti  susu  dan  sebagai  sumber energi  yang  terjangkau  (Mazumder  &  Begum, 2016).
D
Analisis kandungan energi dan zat gizi makro pada....
Kacang  merah  atau phaseolus  vulgaris merupakan salah satu jenis kacang-kacangan yang memiliki  sumber  protein  setara  dengan  kacang hijau (Nuryanti & Rahayuningsih, 2014). Kandungan  zat  gizi  yang  terdapat  per  100  gram kacang  merah  adalah  protein  10  gram,  Lemak  1 gram,  karbohidrat  24,7  gram,  serat  pangan  3,5 gram,  zink  1,5  mg  (Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2017) . Serat  pada  kacang merah  lebih  tinggi  dari  pada  kacang  kedelai  yang hanya  mengandung  serat  1,6  gram,  dan  pada kacang  hijau  kandungan  serat  1,5  gram  per  100 gram.  Kacang  merah  adalah  bahan  makanan sumber protein nabati yang dapat diberikan untuk pasien yang tidak tahan protein susu sapi, dengan kandungan karbohidrat kompleks, serta serat yang baik  untuk  membantu  mengontrol  gula  darah, sehingga  potensial  untuk  menjadi  bahan  dasar makanan enteral rumah sakit (Hawa & Murbawani, 2015).
Salah  satu  faktor  kacang  merah  dapat mempengaruhi kadar glukosa darah adalah karena indeks  glikemiknya  yang  rendah  yaitu  26  (Iqbal  et al.,  2015).  Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan pada pasien diabetes mellitus tipe 2 yang diberikan makanan campuran  antara  karbohidrat  sederhana dicampur  dnegan  kacang  merah  (arem-arem  isi kacang merah) didapatkan adanya penurunan gula darah puasa secara signifikan sebesar 45,5 mg/dl ± 16,63 (Astuti & Wijono, 2001) . Penelitian lain yang dilakukan  pada  kelompok  obesitas  non  hipertensi secara pemberian puding kacang merah selama 14 hari dapat menurunkan gula darah puasa sebesar - 6,33  ±  4,67  mg/dl  (Nuryanti  &  Rahayuningsih, 2014).
Pengembangan produk ini berupa makanan  cair  non  susu  berbasis  kacang  merah untuk  pasien  dengan  diabetes  mellitus  tipe  II yang  tidak  tahan  terhadap  protein  susu  sapi diharapkan  dapat  menjadi  alternatif  pengganti makanan  dalam  bentuk  cair  non  komersial dengan food cost yang lebih murah dibandingkan formula  cair  komersil  yang  dapat  dibuat  secara mandiri  oleh  keluarga  untuk  pasien  dengan  diet bentuk cair dari adanya pengembangan penggunaan bahan pangan lokal.
Oleh  karena  itu,  tujuan  penelitian  adalah untuk mengetahui  zat gizi makro, uji alir serta food cost ,  dan  uji  organoleptik  dari  makanan  cair  non susu berbasis pangan lokal.

## Metode

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  acak lengkap.  Penelitian  dilakukan  secara  bertahap meliputi:  1)  Menyusun  formula  makanan  cair  non susu  berbasis  kacang  merah;  2)  Pembuatan makanan cair non susu berbasis kacang merah; 3) Uji  alir  dengan  selang  NGT;  4)  Uji  organolepik formula;  5)  Analisis  kandungan  zat  gizi  dan food cost formula. Pengembangan produk  ini dilakukan pada  bulan  Juni  2022  di  Dapur  Susu  Instalasi  Gizi Rumah  Sakit  Jantung  dan  Pembuluh  Darah Harapan Kita.

## Menyusun  Formula  Makanan  Cair  Non  Susu Berbasis Kacang Merah
Penelitian  diawali  dengan  membuat  perhitungan kebutuhan  gizi  berdasarkan  prinsip  makanan  cair, selanjutnya  penyusunan  formula  berdasarkan resep  penelitian  makanan  dalam  bentuk  cair berbahan  dasar  kacang  merah.  Perhitungan kebutuhan  gizi  untuk  pengembangan  produk makanan  cair  non  susu  berbasis  kacang  merah berdasarkan pedoman pengelolaan dan pencegahan diabetes mellitus tipe 2  dengan syarat diet yaitu kandungan karbohidrat sebesar 45-65%, lemak  20-25%,  protein  10-20%  dari  energi  total, serta  Peraturan  Badan  Pengawas  Obat  dan Makanan  (2022)  kandungan  serat  pada  makanan dalam  bentuk  cair  adalah  1,5  gram  per  100  kkal (Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  Republik Indonesia,  2022;  Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia, 2021). Bahan makanan  yang  digunakan diantaranya  Tepung  beras  merah  20  gram;  Putih telur rebus 16 gram; Kacang Merah rebus 20 gram; Labu  Siam  rebus  30  gram;  Apel  20  gram;  Madu  7 gram; Minyak Kedelai 5 gram; dan Air ± 200 ml.

## Pembuatan  Makanan  Cair  Non  Susu  Berbasis Kacang Merah
Cara  pembuatan:  1)  Rebus  semua  bahan  putih telur,  kacang  merah  dan  labu  siam  di  panci  yang berbeda; 2) Masukan ke dalam blender bahan yang telah  di  rebus,  tambahkan  tepung  beras,  apel, madu,  dan  minyak  kedelai,  masukan  air  setengah bagian, kemudian blender halus; 3) Masak formula tersebut  diatas  kompor  dengan  api  sedang  sambil diaduk  rata;  4)  Saring  dengan  saringan  untuk mendapatkan  formula  enteral  yang  halus  atau untuk  menghindari  partikel  yang  tidak  diinginkan; 5)  Bahan  yang  telah  disaring  ditambahkan  air
matang  atau  sisa  bagian  ±100ml  hingga  menjadi volume 250 ml.
Gambar 1. Diagram Alir Proses Pembuatan Makanan Cair Non Susu berbasis Kacang Merah

## Uji Alir dengan Selang NGT
Setelah didapatkan produk makanan cair non susu berbasis  kacang  merah  dilakukan  uji  coba  alir makanan cair menggunakan  spuit  dan  selang  NGT ukuran  Fr  16  dengan  ketinggian  sekitar  92cm (Nissa & Rahadiyanti, 2020).

## Uji Organolepik Formula
Uji  organoleptik  digunakan  untuk  uji  mutu organoleptik dan yang digunakan sebagai penilaianya  adalah  aroma,  rasa,  warna,  tekstur. Skala  penilaian  yang  digunakan  terdiri  dari  1-4 yaitu  skala  1  (sangat  tidak  suka),  skala  2  (tidak suka),  skala  3  (suka),  skala  4  (sangat  suka).  Uji organoleptik  ini  melibatkan  10  responden  yang merupakan  panelis  semi  terlatih.  Panelis  ini merupakan  dietisien  di  Instalasi  Gizi  Rumah  Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita.
Gambar 2. Uji Alir dengan Selang NGT pada Makanan Cair Non Susu berbasis Kacang Merah
Analisis  Kandungan  Zat  Gizi  dan Food  cost

## Formula
Analisis  kandungan  zat  gizi  yang  dilakukan  adalah pada  formula  makanan  cair  berbasis  kacang merah.  Analisis  proksimat  meliputi  kadar  air,  abu, protein,  lemak,  karbohidrat,  dan  serat  pangan. Pengujian kadar zat gizi dilakukan di Laboratorium Saraswanti  Indo  Genetech,  Bogor.  Perhitungan food  cost dilakukan  dengan  menjumlah  harga bahan  yang  digunakan  kemudian  ditambah  biaya overhead  dan  didapatkan food  cost untuk makanan  cair  per  sajian.  Etical  approval  dengan Nomor:
0923-05.034 /DPKE-KEP/FINAL-
EA/UEU/IV/2023.

## Analisis Data
Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan program Microsoft Excel 2016 dan dianalisis secara
deskriptif  untuk  melihat  tingkat  kesukaan  panelis terhadap produk yang dihasilkan.

## Hasil

## Pembuatan  Makanan  Cair  Non  Susu  Berbasis Kacang Merah
Pengolahan  pembuatan  makanan  cair  non  susu berbasis  kacang  merah  dimulai  dengan  proses perebusan  bahan  makanan  yang  meliputi  putih telur, kacang merah dan labusiam dalam wadah terpisah.
Proses  selanjutnya  yaitu  pencampuran, pencampuran  bahan  makanan  yang  telah direbus  kemudian  dimasukan  kedalam  alat penggiling atau blender, selanjutnya ditambahkan  bahan  makanan  lainnya  seperti tepung  beras,  apel,  madu,  dan  minyak  kedelai, dan  ditambahkan  kurang  lebih  150ml  air,
Rebus semua bahan putih telur, kacang merah, dan labu siam di panci yang berbeda
Masukan ke dalam blender ahan yang telah di rebus
Tambahkan tepung beras, apel, madu, dan minyak kedelei,
masukan air setengah bagian, kemudian blender halus Masak formula tersebut di atas kompor dengan api
sedang sambil diaduk rata Saring dengan saringan untuk
mendapatkan formula enteral yang halus Bahan yang telah disaring ditambahkan air matang hingga menjadi volume 250 ml Makanan cair Non
Susu berbasis Kacang Merah dalam 250 ml
Analisis kandungan energi dan zat gizi makro pada....
kemudian  digiling  halus.  Bahan  yang  sudah tercampur  halus  kemudian  dimasak  diatas kompor dan diaduk hingga mendidih, kemudian saring  dan  tambahkan  air  matang  kurang  lebih 100 ml hingga menjadi volume 250 ml.

## Uji Alir dengan Selang NGT
Uji selang ini  dilakukan  pada  saat makanan cair non  susu  berbasis  kacang  merah  selesai  diolah. Uji  alir  bertujuan  untuk  mengetahui  kecepatan aliran dari makanan cair tersebut. Hasil uji coba alir didapatkan kecepatan produk makanan cair ini 50cc/31.90detik.

## Uji Organoleptik Formula
Penilaian  uji  organoleptik  ini  bertujuan  untuk mengetahui  tingkat  kesukaan  produk  terhadap beberapa  parameter  yang  digunakan.  Penilaian ini menggunakan skala 1-4 dengan skala 1 untuk sangat  tidak  suka  sampai  skala  4  untuk  sangat suka.  Penilaian  uji  organoleptik  ini  meliputi aroma,  rasa,  warna,  tekstur.  Penilaian  uji organoleptik  ini  dilakukan  oleh  panelis  semi terlatih berjumlah 10 responden yang merupakan dietisien di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita.
Gambar 3. Grafik Uji Organoleptik Makanan Cair Non Susu berbasis Kacang Merah
Pada  uji  aroma  didapatkan  80%  suka,  20% tidak  suka  dan  0%  untuk  sangat  tidak  suka  dan sangat  suka,  pada  uji  rasa  didapatkan  60%  suka, 40% tidak suka dan 0% untuk sangat tidak suka dan sangat suka, pada uji warna didapatkan 100% suka dan  0%  untuk  sangat  tidak  suka,  tidak  suka,  dan sangat  suka,  dan  pada  uji  tekstur  didapatkan  90% suka,  10%  tidak  suka  dan  0%  untuk  sangat  tidak suka dan sangat suka.

## Analisis  Kandungan  Zat  Gizi  dan Food  cost Formula
Sebagai alternatif makanan cair non susu berbasis kacang  merah  diharapkan  pengembangan  produk ini  dapat  diberikan  pada  pasien  diet  diabetes mellitus  tipe  II  yang  dapat  memenuhi  kebutuhan gizi harian berdasarkan syarat diet  pasien dengan diabetes  mellitus.  Kandungan  gizi  makanan  cair non susu berbasis kacang merah dianalisis dengan uji  proksimat,  seperti  yang  tersaji  pada  tabel berikut  ini:  Pada  Tabel  1  kandungan  gizi  makanan cair  non  susu  berbasis  kacang  merah  didapatkan komposisi  makanan  cair  meliputi  air  85%,  abu
0,25%,  protein  1,95%,  lemak  2,34%,  karbohidrat 9,60%  dan  serat  pangan  1,38%  dalam  100gram bahan yang dianalisis.
Tabel 1. Kandungan  gizi  makanan  cair  non  susu berbasis kacang merah
Pada  Tabel  2  kontribusi  makanan  cair  non susu  berbasis  kacang  merah  terhadap  AKG  dalam per takaran saji 250ml diperoleh energi 167,95 kkal berkontribusi sekitar 7,81% dari AKG. Protein 4,86 gram berkontribusi sekitar 8,10% dari AKG.
Lemak  5,83  gram  berkontribusi  sekitar 8,71%  dari  AKG.  Karbohidrat  23,98  gram berkontribusi sekitar 7,38% dari AKG. Serat pangan 3,43 gram berkontribusi sekitar 11,46% dari AKG.
0% 20% 80% 0% 0% 40% 60% 0% 0% 0% 100% 0% 0% 10% 90% 0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Uji Organoleptik Aroma Tekstur Warna Rasa
Komposisi Jumlah Air (%) 85,88 Abu (%) 0,25 Protein (%) 1,95 Lemak (%) 2,34 Karbohidrat (%) 9,60 Serat Pangan (%) 1,38
Tabel 2. Kontribusi zat gizi makanan cair non susu berbasis kacang merah terhadap angka kecukupan gizi
Tabel 3. Kandungan  gizi  makanan  cair  non  susu berbasis  kacang  merah  dibandingkan dengan syarat diet penderita diabetes Kandungan Gizi Hasil Uji Proksimat per 100g formula % Energi Syarat Diet Diabetes Mellitus Energi 67,18 kkal 100% Protein 1,95% 11,58% 10-20% Lemak 2,34% 31,28% 20-25% Karbohidrat 9,60% 57,13% 45-65% Serat 1,38% 91,66% 1,5g/100ml
Pada Tabel 3 kandungan gizi makanan cair non susu  berbasis  kacang  merah  dibandingkan  dengan syarat  diet  diabetes  dalam  100  gram  bahan  formula diperoleh  energi  67,18  kkal  mengandung  11,58% protein,  31,28%  lemak,  57,13%  karbohidrat,  dan 91,66% serat.
Tabel 4. Perbandingan  Harga  Formula  Cair  Non Susu  Kacang  Merah  dan  Formula  Susu Komersil
Pada Tabel 4 perbandingan  harga formula cair non  susu  kacang  merah  dan  formula  komersil  dalam 250ml  persajian  didapatkan  harga  formula  non  susu kacang merah Rp. 8.734,00 dan formula susu komersil Rp.  14.037,19.  Perbandingan  harga  didapatkan formula  non  susu  kacang  merah  lebih  murah  62% dibandingkan dengan harga susu komersil.

## Pembahasan
Pembuatan  Makanan  Cair  Non  Susu  Berbasis Kacang Merah
Pembuatan  makanan  cair  non  susu  berbasis kacang  merah  diawali  dengan  merebus  bahan
putih  telur,  kacang  merah  dan  labusiam.  Putih telur  merupakan  jenis  protein  hewani  yang mengandung  albumin.  Albumin  diperlukan  tubuh sebagai pengikat dan pengangkut protein, memiliki pengaruh terhadap anti koagulan dalam pembekuan  darah,  albumin  berpengaruh  dalam asam  basa  tubuh,  albumin  juga  berperan  dalam antioksidan (Kulla & Chrisandy, 2018) .
Kacang  merah  merupakan  protein  jenis nabati  kandungan  karbohidrat  kompleks  serta serat  yang  baik  untuk  membantu  mengontrol gula darah (Kohno et al., 2017). Hal ini membuat kacang  merah  memiliki  potensi  untuk  menjadi bahan  dasar  makanan  enteral  rumah  sakit Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan pemberian  ekstrak  kacang  merah  dengan  dosis 0,063  gram/200  gram  berat  badan,  0,126 gram/200  gram  berat  badan,  dan  0,252 gram/200 gram berat badan, mampu menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada  tikus wistar  jantan  yang  diberikan  beban  glukosa (Iqbal  et  al.,  2015).  Artinya  semakin  tinggi pemberian  kacang  merah  berdampak  positif pada penurunan kadar glukosa darah.
Penggunaan  madu  dipilih  karena  madu merupakan  jenis  karbohidrat  yang  mengandung fruktosa  kelompok  monosakarida.  Fruktosa memiliki  indeks  glikemik  sangat  kecil  yaitu  23 dibandingkan  dengan  sukrosa  yang  memiliki indeks  glikemik  sedang  65.  Kandungan  fruktosa madu  antara  27,5-52,4  gram/100  gram  madu (Ulfah,  2019).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Widyawati  et  al.  (2013)  pada  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  tentang  pengaruh pemberian madu 70 gram perhari terhadap gula darah  puasa  ada  perbedaan  penurunan  glukosa darah pada kelompok intervensi sebanyak 0,52 ± 39,86  dan  kontrol  dengan  penurunan  glukosa darah  0,72  ±  33,24  (Widyawati  et  al.,  2013). Artinya  konsumsi  madu  sebanyak  70  gram  per hari  aman  bagi  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2 yang mendapatkan terapi obat anti diabetes.
Zat Gizi Jumlah Zat Gizi Per Takaran Saji Nilai AKG Kontribusi %AKG Energi (kkal) 167,95 2150 7,81 Protein (g) 4,8625 60 8,10 Lemak (g) 5,8375 67 8,71 Karbohidrat (g) 23,9875 325 7,38 Serat Pangan (g) 3,4375 30 11,46 Jenis Formula per 250ml Harga Formula Susu Komersial Rp. 14.037,19 Formula Non Susu Kacang Merah Rp. 8.734,00
Analisis kandungan energi dan zat gizi makro pada....

## Uji Alir dengan Selang NGT
Hasil produk makanan cair ini kemudian dilakukan pengukuran  uji  alir  pada  selang  NGT  untuk mengetahui kecepatan atau waktu yang dibutuhkan  makanan  cair  untuk  mengalir  pada selang  NGT  apabila  diberikan  pada  pasien  yang menggunakan NGT.
Hasil uji alir pada formula makanan cair non susu berbasis kacang merah adalah 50cc/31.90detik,  dibandingkan  dengan  formula susu  komersil  uji  alir  pada  selang  NGT  lebih  cepat dari  pada  formula  non  susu  kacang  merah  yaitu 50cc/15.58  detik.  Hal  ini  terjadi  karena  formula makanan  cair  non  susu  berbasis  kacang  merah tampak lebih kental dibandingkan dengan formula susu  komersil.  Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  kekentalan  produk  makanan  cair yaitu  kandungan  protein,  lemak,  jenis  protein, suhu  pengolahan,  kadar  air  dan  aktivitas  air (Faidah et al., 2019).

## Uji Organoleptik Formula
Penilaian  uji  organoleptik  untuk  mengetahui tingkat  kesukaan  hasil  pengembangan  produk makanan  cair  non  susu  berbasis  kacang  merah. Penilaian  menggunakan  skala  1-4  dengan  skala  1 untuk  sangat  tidak  suka  sampai  4  skala  sangat suka.  Hasil  uji  organoleptik  berdasarkan  aroma, rasa, warna dan tekstur disajikan pada gambar 4.
Berdasarkan  hasil  uji  organoleptik  sebagian besar responden menyukai aroma, rasa, warna dan tekstur yang dihasilkan dari makanan cair non susu berbasis  kacang  merah.  Uji  organoleptik  makanan cair  non  susu  berbasis  kacang  merah  disimpulkan agar  diperbaiki  rasa  karena  ada  rasa  langu  pada produk  makanan  cair  non  susu  berbasis  kacang merah,  mungkin  kacang  merah  dibuat  menjadi tepung terlebih dahulu. Rasa diharapkan agar lebih enak karena hanya 60% responden yang menyukai berdasarkan  skala  rasa.  Saran  perbaikan  rasa seperti  penambahan  gula  dan  garam  dan  dapat diterima  pasien  baik  via  NGT  dan  oral,  dan  harap disesuaikan  dengan  diet  pasien  NGT  untuk memiliki tekstur yang halus.
Kandungan  Gizi  Formula Makanan  Cair  Non Susu berbasis Kacang Merah

## Kadar Air
Hasil  uji  proksimat  didapatkan  kadar  air  sebesar 85,88%  (Tabel 1).  Pada  pembuatan  formula  ini  air ditambahkan  saat  dilakukan  pencampuran  bahan
untuk homogenisasi menggunakan blender dengan volume 100ml sebelum dilakukan proses pemasakan,  dan  ditambahkan  lagi  air  setelah proses  penyaringan  hingga  menjadi  250ml formula.  Kadar  air  yang  tinggi  pada  formula makanan  cair  ini  diduga  disebabkan  oleh  adanya penambahan volume air setelah proses penyaringan  untuk  memenuhi  volume  sebanyak 250ml.

## Kadar Abu
Kadar  abu  dari  formula  makanan  cair  kacang merah  sebesar  0,25%  (Tabel  1).  Kadar  abu  pada bahan  pangan  menandakan  total  mineral  yang terkandung  dalam  bahan  pangan  tersebut, semakin tinggi kadar abu maka kandungan mineral suatu makanan dapat dikatakan tinggi (Nurjanah et al., 2020).

## Kadar Protein
Kadar  protein  dari  formula  makanan  cair  kacang merah  sebesar  1,95%  (Tabel  1).  Kadar  protein formula  makanan  cair  kacang  merah  memberikan kontribusi  energi  sebesar  11,58%  (Tabel  3). Kandungan  protein  tersebut  sudah  memenuhi persyaratan  diet  diabetes  sebesar  10-20%  dari total  energi  (Mcgough,  2003).  Terpenuhinya kandungan  protein  pada  formula  enteral  berbasis kacang  merah dikarenakan kacang merah termasuk  golongan  sumber  protein  nabati,  selain itu adanya penggunaan protein hewani jenis putih telur juga mempengaruhi total kandungan protein formula enteral.

## Kadar Lemak
Kadar  lemak  dari  formula  makanan  cair  kacang merah  sebesar  2,34%  (Tabel  1).  Kadar  lemak formula  makanan  cair  kacang  merah  memberikan kontribusi  energi  sebesar  31,28%  (Tabel  3). Kandungan  lemak  tersebut  belum  memenuhi persyaratan  diet  diabetes  sebesar  20-25%  dari total energi (Mcgough, 2003). Bahan sumber lemak yang  berkontribusi  dalam  jumlah  lemak  yaitu minyak kedelai. Minyak nabati adalah minyak yang terbuat  dari  tumbuhan  yang  dapat  digunakan sebagai  bahan  untuk  memasak.  Beberapa  jenis minyak nabati yang biasa digunakan adalah minyak kelapa  sawit,  minyak  zaitun,  minyak  jagung, minyak  kedelai,  minyak  kelapa  dan  minyak  biji bunga  matahari  (Nurjanah  et  al.,  2020).
Juli - Desember  2023
Berdasarkan pedoman pengelolaan dan pencegahan  diabetes  mellitus  tipe  2  (2021) Anjuran  kebutuhan  lemak  pada  penderita diabetes  dalam  pembuatan  formula  tidak melibihi  >30%  dari  total  energi  dan  terdiri  dari <7% lemak jenuh, <10% lemak tidak jenuh ganda dan  selebihnya  dari  lemak  tidak  jenuh  tunggal. Oleh  karena  itu,  dalam  pembuatan  formula selanjutnya  dapat  mengurangi  penggunaan lemak pada resep berikutnya.

## Kadar Karbohidrat
Kadar  karbohidrat  dari  formula  makanan  cair kacang  merah  sebesar  7,38%  (Tabel  1).  Kadar karbohidrat formula makanan cair kacang merah memberikan  kontribusi  energi  sebesar  57,13% (Tabel 3).  Kandungan kabohidrat tersebut sudah memenuhi  persyarataan  diet  diabetes  sebesar 45-65% dari total energi (Mcgough, 2003).
Terpenuhinya kandungan karbohidrat pada  formula  enteral  non  susu  berbasis  kacang merah karena  adanya  penggunaan tepung  beras merah  dan  madu  yang  merupakan  sumber karbohidrat.  Pemilihan  tepung  beras  merah sebagai sumber karbohidrat karena tepung beras merah terbukti dapat menurunkan kadar glukosa darah  dari  sebelum  diberikan  beras  merah 203,59  mg/dl  menjadi  152,72  mg/dl  setelah diberikan  beras  merah  selama  7  hari  sebanyak 150  gram  dari  hasil  penelitian  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  2  (Fauziah,  2022). Penelitian  sebelumnya  juga  didapatkan  adanya pengaruh  pemberian  tepung  beras  merah terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  pada hewan coba tikus putih (p=0,043) (Velanie et al., 2017).

## Kadar Serat
Kadar  serat  dari  formula  makanan  cair  kacang merah  sebesar  1,38%  (Tabel  1).  Kadar  serat formula makanan cair kacang merah memberikan  kontribusi  91,60%  dari  standar serat  pangan  menurut  BPOM.  Kandungan  serat tersebut  belum  memenuhi  standar  syarat makanan  cair  sebagai  sumber  serat  pangan. Menurut  Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan (BPOM), suatu makanan dalam bentuk cair dapat dikatakan  sebagai  sumber  serat  pangan  jika terdapat  1,5  gram  per  100kkal  dan  dikatakan tinggi  serat  pangan  apabila  terdapat  3  gram serat  pangan  per  100  kkal.  Pada  bahan  yang
digunakan  untuk  pembuatan  formula  enteral  ini sumber  serat  pangan  tertinggi  adalah  labusiam dengan kandungan serat 6,2 gram per 100 gram labusiam,  selanjutnya  apel  dengan  kandungan serat  2,6  gram  per  100  gram  apel,  dan  kacang merah  yang  memiliki  serat  3,5  gram  per  100 gram kacang merah.
Pemilihan  dan  besarnya  jumlah  bahan pangan  sumber  serat  yang  digunakan  pada pembuatan formula akan berdampak pada kadar serat  pangan  suatu  produk.  Pada  pemberian makanan  cair  yang  mengandung  serat  harus dihindari pada pasien dengan hemodinamik yang tidak  stabil  dan  pasien  yang  berisiko  mengalami iskemia  usus  dengan  saran  asupan  serat  10-20 gram  perhari  yang  dibagi  selama  24  jam (McClave et al., 2016).

## Kontribusi  Zat  Gizi  Formula  Makanan  Cair terhadap Angka Kecukupan Gizi
Perhitungan  daftar  kandungan  gizi  pada  label pangan  menyesuaikan  dengan  peraturan  Acuan Label  Gizi  (ALG).  Acuan  Label  Gizi  dikelompokan dalam  kategori  usia  0-6  bulan,  7-11  bulan,  1-3 tahun,  umu,  ibu  hamil  dan  ibu  menyesui. Seseorang  memasuki  usia  rawan  mengalami diabetes  sesudah  berusia  40 tahun,  dimana  usia tersebut  memiliki  6  kali  lebih  besar  terkena penyakit diabetes tipe II (Mildawati et al., 2019). Usia  40  tahun  masuk  kedalam  kategori  umum, sehingga  besar  energi  yang  dibutuhkan  sesuai acuan  label  gizi  sebesar  2150  kkal  (Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia, 2016).
Takaran saji formula makanan cair non susu berbasis  kacang  merah  menyesuaikan  takaran  saji pada produk minuman berbasis susu sebanyak 125 – 250  ml  (Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan Republik  Indonesia,  2021).  Takaran  saji  yang digunakan  untuk  produk  formula  berbasis  kacang merah  untuk  makanan  cair  selingan  sebanyak 250ml.  Kandungan  dan  kontribusi  zat  gizi  formula berbasis  kacang  merah  per  takaran  saji  terhadap angka  kecukupan  gizi  disajikan  pada  tabel  2. Makanan cair sebagai makanan selingan berkontribusi  sebesar  10 – 15%  terhadap kecukupan gizi. Kontribusi formula berbasis kacang merah sebagai makanan cair selingan untuk energi, protein,  lemak,  karbohidrat,  dan  masih  tergolong kurang.  Formula  kacang  merah  belum  dapat dikategorikan sebagai produk sumber serat karena hanya mengandung 1.38 g serat dalam 100 kkal.
Analisis kandungan energi dan zat gizi makro pada....
Perhitungan Food cost Food  cost yang  dibutuhkan  untuk  membuat  1 resep  atau  persajian  (250  ml)  ini  adalah  Rp. 8.734,00  (Tabel  4).  Jika  dibandingkan  dengan makanan  cair  susu  komersial  yang  ada  dipasaran Rp.  14.037,19  harga  makanan  cair  non  susu  ini lebih  murah,  dan  memiliki  keunggulan  memenuhi syarat  diet  pasien  diabetes  dengan  kandungan protein  dan  karbohidrat  sesuai,  walaupun  bukan termasuk  makanan  cair  sumber  serat  pangan  dan lemak melebihi standar. Sehingga makanan cair ini kedepannya  dapat  menjadi  saran  alternatif  untuk pasien  diet  diabetes  dengan  penelitian  lanjutan yang dapat dibuat dalam skala rumahan.

## Kesimpulan
Pengembangan  produk  makanan  cair  non  susu berbasis  kacang  merah  ini  memiliki  kandungan  gizi protein,  karbohidrat  sudah  sesuai  dengan  standar diet  pasien  diabetes  mellitus  tipe.  Namun kandungan  lemak  melebihi  dari  standar  yang disarankan  dalam  pedoman  pengelolaan  dan pencegahan diabetes mellitus tipe 2.
Produk  makanan  cair  non  susu  berbasis kacang  merah  ini  dapat  dimanfaatkan  sebagai alternatif  menggantikan  formula  komersil  bagi pasien  diabetes  mellitus  tipe  II.  Produk  ini  masih perlu  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  pemenuhan standar serat dan lemak.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Instalasi  Gizi  Rumah  Sakit Jantung  dan  Pembuluh  Darah  Harapan  Kita  serta responden atas dukungannya dalam penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Astuti,  H.,  &  Wijono,  P.  (2001). Indeks  glikemik makanan campuran pada pasien
diabetesmelitus  tipe-2  di  RSUP  dr.  Sardjito Yogyakarta:  Kajian  indeks  glikemik  observasi dan perhitungan . Universitas Gadjah Mada.
Aziz, A., Putri Adjie, W. L., Suryati, E. S., & Estofany, F.
(2022).  Formulasi  makanan  cair  alternatif berbasis tepung pegagan dan buah naga merah untuk  diet  pasien  dengan  diabetes  mellitus.
JKEP , 7 (1), 67 – 80.
https://doi.org/10.32668/jkep.v7i1.921
Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  Republik
Indonesia.  (2016). Peraturan  kepala  badan pengawas  obat  dan  makanan  nomor  9  tahun 2016 tentang acuan label gizi .
Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  Republik Indonesia.  (2021). Peraturan  badan  pengawas obat  dan  makanan  nomor  26  tahun  2021 tentang  informasi  nilai  gizi  pada  label  pangan olahan .
Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  Republik Indonesia.  (2022). Peraturan  badan  pengawas obat  dan  makanan  nomor  1  tahun  2022 tentang pengawasan klaim pada label dan iklan pangan olahan .
Faidah,  F.  H.,  Moviana,  Y.,  Isdiany,  N.,  Surmita,  S.,  & Hartini,  P.  W.  (2019).  Formulasi  makanan enteral  berbasis  tepung  tempe  sebagai alternatif makanan enteral tinggi protein. Jurnal Riset  Kesehatan  Poltekkes  Depkes  Bandung , 11 (2), 67 – 74.
https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v11i2.702 Fauziah,  A.  R.  (2022). Pengaruh  beras  merah  (Oryza nivara)  dan  beras  jagung  (Zea  mays  L.) terhadap  kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes  melitus  tipe  2  di  Puskesmas  Antang Kota Makassar . Universitas Hasanuddin.
Hawa,  I.  I.,  &  Murbawani,  E.  A.  (2015).  Pengaruh pemberian  formula  enteral  berbahan  dasar labu  kuning  (Cucurbita  moschata)  terhadap kadar glukosa darah postprandial tikus diabetes melitus. Journal of Nutrition College , 4 (4), 387 – 393. https://doi.org/10.14710/jnc.v4i4.10115 International  Diabetes  Federation.  (2021).  IDF
Diabetes Atlas. In www.diabetesatlas.org (10th Editi). https://doi.org/10.1242/jeb.64.3.665
Iqbal, A., Pintor, K. T., & Lisiswanti, R. (2015). Manfaat tanaman  kacang  merah  dalam  menurunkan kadar glukosa darah. Majority , 4 (9).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2017).
Data komposisi pangan Indonesia . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018). Hasil utama Riskesdas 2018 .
Klek, S., Hermanowicz, A., Dziwiszek, G., Matysiak, K., Szczepanek, K., Szybinski, P., & Galas, A. (2014). Home  enteral  nutrition  reduces  complications, length  of  stay,  and  health  care  costs:  results from a multicenter study. The American Journal of Clinical Nutrition , 100 (2), 609 – 615. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.082842 Kohno, M., Motoyama, T., Shigihara, Y., Sakamoto, M., &  Sugano,  H.  (2017).  Improvement  of  glucose metabolism via mung bean protein consumption:  A  clinical  trial  of  GLUCODIATM
isolated mung bean protein in Japan. Functional Foods  in  Health  and  Disease , 7 (2),  115 – 134. https://doi.org/10.31989/ffhd.v7i2.320 Kulla, A. Y., & Chrisandy, G. (2018). Albumin dari putih telur  ayam  dengan  proses  dialisis  dan pengeringan . Institut Teknologi Sepuluh Nopember.
Mazumder, M. A. R., & Begum, A. A. (2016). Soymilk as source of nutrient for malnourished population of developing country : A  review. International Journal  of  Advanced  Scientific  and  Technical Research , 5 (6), 192 – 203.
McClave, S. A., Taylor, B. E., Martindale, R. G., Warren, M.  M.,  Johnson,  D.  R.,  Braunschweig,  C., McCarthy, M. S., Davanos, E., Rice, T. W., Cresci, G. A., Gervasio, J. M., Sacks, G. S., Roberts, P. R.,
&  Compher,  C.  (2016).  Guidelines  for  the provision  and  assessment  of  nutrition  support therapy in the adult critically Ill patient: Society of  critical  care  medicine  (SCCM)  and  american society  for  parenteral  and  enteral  nutrition (A.S.P.E.N). Journal  of  Parenteral  and  Enteral Nutrition , 40 (2), 159 – 211. https://doi.org/10.1177/0148607115621863
Mcgough, N. (2003). Nutritional Recommendations in
Diabetes Management. In Nutritional
Management  of  Diabetes  Mellitus (pp.  1 – 17). John Willey and Sons.
Mildawati,  M.,  Diani,  N.,  &  Wahid,  A.  (2019). Hubungan  usia,  jenis  kelamin  dan  lama menderita diabetes dengan kejadian neuropati perifer  diabetik. CNJ:  Caring  Nursing  Journal , 3 (2), 30 – 37.
Nissa,  C.,  &  Rahadiyanti,  A.  (2020). Buku  panduan praktikum  formula  enteral  rumah  sakit . Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Nurjanah,  H.,  Setiawan,  B.,  &  Roosita,  K.  (2020).
Potensi  Labu  Kuning  (Cucurbita  moschata) sebagai  Makanan  Tinggi  Serat  dalam  Bentuk Cair. Indonesian  Journal  of  Human  Nutrition , 7 (1).
https://doi.org/10.21776/ub.ijhn.2020.007.01.6
Nuryanti, R., & Rahayuningsih, H. M. (2014). Pengaruh pemberian  puding  kacang  merah  (Vigna angularis) terhadap kadar glukosa darah puasa, tekanan  darah,  dan  lingkar  pinggang  obesitas hipertensi  non-hipertensi  pada  remaja  putri. Journal  of  Nutrition  College , 3 (4),  745 – 754. https://doi.org/10.14710/jnc.v3i4.6876
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. (2021). Pedoman pengelolaan dan pencegahan diabetes  melitus  tipe  2  di  Indonesia  2021 .  PB PERKENI.
Persatuan  Ahli  Gizi  Indonesia,  &  Asosiasi  Dietisien Indonesia. (2019). Penuntun diet dan terapi gizi (4th ed.). EGC.
Susetyowati, S., Lestari, L. A., Astuti, H., Setyopranoto, I.,  &  Probosuseno,  P.  (2020).  Analisis  Mikrobia dan  Organoleoptik  Makanan  Cair  Instan Berbasis  Pangan  Lokal  untuk  Perbaikan  Status Gizi  Pasien. Amerta  Nutrition , 4 (3),  225 – 230.
https://doi.org/10.20473/AMNT.V4I3.2020.225
-230
Ulfah,  R.  A.  (2019). Perbandingan  peningkatan  kadar glukosa  darah  antara  madu  hutan  dan  gula pasir pada menit ke-30 terhadap dewasa muda sehat yang berpuasa selama 8 jam . Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.
Umay, E., Eyigor, S., Karahan, A. Y., Keskin, D., Karaca, G.,  Unl u,  Z.,  Tıkız,  C.,  Vural,  M.,  Aydeniz,  B., Alemdaroglu, E., Bilir, E. E., Yalıman, A., Sen, E. I.,  Akaltun,  M.  S.,  Altındag,  O.,  Keles,  B.  Y., Bilgilisoy,  M.,  Ozcete,  Z.  A.,  Demirhan,  A.,  & Gundogdu,  I.  (2019).  Which  swallowing difficulty  of  food  consistency  is  best  predictor for  oropharyngeal  dysphagia  risk  in  older person? European  Geriatric  Medicine , 10 (4),
609 – 617.  https://doi.org/10.1007/s41999-019- 00206-z
Velanie,  C.  S.,  Diarti,  M.  W.,  Pauzi,  I.,  Jurusan,  A., Kesehatan, K., & Mataram, I. (2017). Pemberian tepung  beras  merah  (Oryza  nivara)  terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  hewan coba  tikus  putih  (Rattus  norvegicus)  galur wistar. Jurnal Analis Medika Bio Sains , 4 (2), 81 – 86.
Widyawati,  Jafar,  N.,  &  Citrakesumasari.  (2013). Pengaruh  pemberian  madu  terhadap  gula darah  puasa  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 dengan  terapi  glibenklamid  atau  metformin. Jurnal Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat .
Young, A. M., Kidston, S., Banks, M. D., Mudge, A. M., & Isenring, E. A. (2013). Malnutrition screening tools:  Comparison  against  two  validated nutrition assessment methods in older medical inpatients. Nutrition , 29 (1), 101 – 106. https://doi.org/10.1016/j.nut.2012.04.007