Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat Vol . 9 Nomor. 2, Desember 2021                                                                     ISSN : 2807-2693 Received November 2021 : Accepted  Desember 2021

## HUBUNGAN PEMAKAIAN KB SUNTIK 3 BULAN DENGAN BERAT BADAN DI PRAKTEK MANDIRI
Zubaidah 1
1, Program Studi Diploma Tiga Keperawatan Stikes Intan Martapura, Indonesia Email: buyungzubaidah@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pelayanan  keluarga  berencana  dapat  dilakukan  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi.  Salah  satu kontrasepsi yang banyak digunakan adalah kontrasepsi suntik 3 bulan, jenis kontrasepsi ini memiliki keuntungan dan kekurangan. Salah satu kekurangannya adalah dilihat dari akibat pemakaiannya yaitu terjadinya kenaikan berat badan. Tujuan : penelitian untuk mengetahui hubungan lamanya pemakaian KB suntik 3 bulan dengan kenaikan berat badan ibu  akseptor  KB  suntik  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Wiwik  Indriani  di  Kota  Banjarbaru  Utara  tahun  2021. Metode : Penelitian  ini  bersfat  analitik korelasional dengan  pendekatan cross  sectional, Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh akseptor KB suntik 3 bulan berjumlah 226 orang, sampel berjumlah 69 orang, metode sampling yang digunakan yaitu accidental  sampling .  Analisa  hasil  dengan  univariat  dan  bivariat,  uji  yang  digunakan  adalah Chi  Square. Hasil: sebagian  besar  responden  menunjukkan  lama  pemakaian  KB  suntik  3  bulan  yaitu  >  36  bulan  sebanyak  43  orang (62,3%) dan mengalami kenaikan berat badan kategori obesitas (BB > 5 kg) sebanyak 51 orang (73,9%). Kesimpulan : ada hubungan yang bermakna antara lamanya pemakaian KB suntik 3 bulan dengan kenaikan berat badan ibu akseptor KB  suntik  di  Bidan  Praktek  Mandiri  Kota  Banjarbaru  Utara  tahun  2021  dengan p  value =  0,000  <  α  0,05. Saran : sebaiknya akseptor berusaha mencari informasi tentang kontrasepsi yang digunakan
Kata Kunci: Kontrasepsi, Suntik 3 Bulan, Berat Badan,

## ABSTRACT
Introduction :  Family  planning  services  can  be  done  by  using  contraceptives.  Contraception  widely  used  is  the  3- month injectable contraceptive, this type of contraception has advantages and disadvantages. One of the drawbacks is seen from the consequences of its use, namely the occurrence of weight gain. Objective : to determine the relationship between  the  duration  of  the  use  of  3-month  injectable  contraceptives  and  the  weight  gain  of  the  injecting  family planning  acceptors  at  the  Midwife  Practiced  in  Banjarbaru  Utara  in  2021. Methods: correlational  analytic  with  a cross  sectional  approach  is  used.  The  sample  is  69  people  of  acceptors  population  are  226  people,  with  accidental sampling is used . Analysis of the results with univariate and bivariate, the test used was Chi Square. Results: time of used contraseption > 36 months as many as 43 people (62.3%) and experiencing weight gain in the obesity category (BB> 5 kg) as many as 51 people (73.9%). Conclusion : there is a significant relationship between the duration of use of  3  months  injectable  family  planning  and  weight  gain  of  injecting  family  planning  acceptors  at  the  Midwife Practiced  in  Banjarbaru  Utara  in  2021  (p<0,001).  Suggestion:  acceptors  should  try  to  find  information  about contraception used
Keywords : Contraception, 3-month injection, body weight
Cite this as : Zubaidah, (2021). Hubungan Pemakaian KB Suntik 3 Bulan dengan Berat Badan di Praktek Mandiri. Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 9 (2), 138-142. ________________________________________________________________________________________ PENDAHULUAN
Kontrasepsi suntik 3 bulan memiliki keuntungan dan risiko efek samping bagi penggunanya. Keuntungan dari penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan diantaranya  sangat  efektif,  pencegahan  kehamilan jangka  panjang,  tidak  berpengaruh  pada  hubungan suami  istri,  tidak  mengandung estrogen sehingga  tidak berdampak  serius  terhadap  penyakit  jantung  dan
gangguan  pembekuan  darah,  tidak  memiliki  pengaruh terhadap produksi ASI, efek samping yang ditimbulkan sedikit, dapat digunakan oleh perempuan usia lebih dari 35  tahun  sampai perimenopause .    Sedangkan  efek samping  yang  sering  dialami  seperti  gangguan  haid, depresi,  keputihan,  jerawat,  mual  dan  muntah,  rambut rontok,  perubahan  libido  dan  yang  paling  signifikan adalah  perubahan  berat  badan.  Rata-rata  peningkatan
berat badan tidak terlalu besar, bervariasi antara kurang dari  1  kg  sampai  5  kg  dalam  tahun  pertama  yaitu sebanyak  11  pon  atau  5,5  kg  dan  mengalami peningkatan  lemak  tubuh  sebanyak  3,4%  dalam  waktu tiga tahun pemakaian (Handayani, 2010) .
Pengaruh  KB  suntik  3  bulan  terhadap perubahan berat badan yaitu bahwa kandungan hormon progesteron dalam  bentuk  hormon  sintetis Depo Medroksy  Progesteron  Asetat (DMPA)  mempermudah metabolisme  perubahan  karbohidrat  dan  gula  menjadi lemak  sehingga  lemak  dibawah  kulit  bertambah  dan menurunkan  aktivitas  fisik.  Selain  itu  hormon Progesteron (DMPA) juga merangsang pusat pengendali  nafsu  makan  di  hipotalamus  yang menyebabkan  nafsu  makan  bertambah.  (Koes  Irianto, 2013)

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  bersfat  analitik korelasional dengan  pendekatan cross  sectional untuk  mengetahui hubungan  lamanya  pemakaian  KB  suntik  3  bulan dengan kenaikan berat badan ibu akseptor KB suntik di Bidan  Praktek  Mandiri  Wiwik  Indriani  di  Kota Banjarbaru Utara tahun 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh akseptor KB suntik 3 bulan di Bidan Praktik  Mandiri  (BPM)Wiwik  Indriani  tahun  2019 berjumlah  226  orang,  sampel  berjumlah  69  orang, metode  sampling  yang  digunakan  yaitu accidental sampling . Variabel dalam penelitian ini berupa variable bebas  yaitu  lamanya  pemakaian  KB  suntik  3  bulan sedangkan  varibel  terikat  yaitu  kenaikan  berat  badan ibu akseptor KB suntik 3 bulan. Dengan kriteria inklusi ibu akseptor KB suntik 3 bulan yang datang ke prakrik mandiri  bidan  wiwi  Indriani,  sedangkan  criteria eksklusi adalah ibu akseptor KB suntik 1 bulan.
Pengumpulan data menggunakan kuisioner dari wahyuningsih,    data  yang  dikumpulkan  berupa  data primer  dan  data  sekunder  (data  pelengkap).  Analisa data  dengan  cara  univariat  disajikan  dengan  bentuk tabel  distribusi  frekuensi  dan  analisa  bivariate  dengan melakukan  analisa  uji chi-square, dengan nilai p<0.05.

## HASIL
Tabel  1.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Umur,  Tingkat  Pendidikan  dan  Jenis  Pekerjaan Akseptor  KB  Suntik  3  bulan  di  Bidan  Praktek Mandiri Kota Banjarbaru Tahun 2021
No. Variabel F % 1 Umur 18-25 tahun >25-35 tahun >35-45 tahun 14 34 21 20,3 49,3 30,4 Total 69 100
No. Variabel F % 2 Tingkat Pendidikan SD/sederajat SLTP/sederajat SLTA/sederajat Diploma 8 9 37 15 11,6 13,1 53,6 21,7 Total 69 100 3 Jenis pekerjaan Ibu Rumah Tangga PNS Karyawan Swasta Pedagang Penjahit Asisten Rumah Tangga Guru 35 12 15 3 1 1 2 50,7 17,4 21,7 4,3 1,5 1,5 2,9 Total 69 100
Sumber: Data yang telah diolah tahun 2021 Berdasarkan  tabel  4.1  menunjukkan  sebagian  besar responden  berusia  >25-35  tahun  sebanyak  49,3%  dan mempunyai tingkat pendidikan SLTA/sederajat sebanyak  53,6%,  serta  memiliki  pekerjaan  sebagai  ibu rumah tangga sebanyak 50,7%.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Lama Pemakaian  dan  Kenaikan  Berat  Badan  Ibu Akseptor  KB  Suntik  3  Bulan  Di  Bidan  Praktik Mandiri Kota Banjarbaru Tahun 2021
No.  Lama pemakaian/ Kenaikan BB F
%
1 Lama Pemakaian KB Suntik 3 Bulan <36 bulan >36 bulan 26 43 37,7 62,3 Total 69 100 2 Kenaikan BB Ibu Akseptor KB Suntik Normal (Jika BB < 5kg) Obesitas (Jika BB > 5 kg) 18 51 26,1 73,9 Total 69 100
Sumber: Data yang telah diolah tahun 2021
Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa lama pemakaian KB suntik 3 bulan menunjukkan bahwa lama pemakaian dalam kurun waktu >36 bulan sebanyak 43 orang (62,3%), sedangkan kenaikan BB ibu akseptor KB menunjukkan adanya kenaikan berat badan dengan kategori obesitas dimana kenaikan BB >5 kg sebanyak 51 orang (73,9%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Hubungan  Lamanya  Pemakaian    KB  Suntik  3  Bulan  Dengan  Kenaikan  Berat Badan Ibu Akseptor KB Suntik 3 bulan di Bidan Praktek Mandiri Kota Banjarbaru Tahun 2021
Lama pemakaian KB suntik 3 bulan Kenaikan BB akseptor KB suntik 3 bulan Total P Value Normal Obesitas F % F % F % <36 bulan 14 53,8 12 46,2 26 100 0,000 >36 bulan 4 9,3 39 90,7 43 100 Total 43 26,1 51 73,9 69 100
Sumber: Data yang telah diolah tahun 2021 Berdasarkan  table  3  diatas  menunjukkan  hasil  analisa bivariate  dengan  uji  chi  square  nilai p  value 0,000 pα<0,05  yang  artinya  adanya  hubungan  signifikan antara  lamanya  pemakaian  KB  suntik  3  bulan  dengan kenaikan berat badan ibu akseptor KB di Bidan Praktek Mandiri Wiwik Indriani di Kota Banjarbaru Utara tahun 2021.

## DISKUSI PEMBAHASAN
Hasil Penelitian menunjukkan adanya hubungan  yang  signifikan  antara  lama  pemakaian  KB suntik  3  bulan  dengan  kenaikan  berat  badan  ibu akseptor  KB  suntik.  Berdasarkan  hasil  uji chi  square menunjukkan nilai p value 0,000 p α<0,05. Hal tersebut disebabkan karena yang terkandung didalam kontrasepsi  suntik  adalah  hormon  progesteron  yang kuat  sehingga  merangsang  hormon  nafsu  makan  yang ada di hipotalamus. Kelebihan zat-zat gizi oleh hormon progesteron  dirubah  menjadi  lemak  dan  disimpan  di bawah  kulit.  Perubahan  berat  badan  ini  akibat  adanya penumpukan  lemak  yang  berlebih  hasil  sintesa  dari karbohidrat menjadi lemak (Wahyuningsih, 2012).
Berdasarkan  lama  pemakaian  KB  suntik  3 bulan  dari  69  responden  menunjukkan  sebagian  besar responden  dengan  kategori  lama  KB  suntik  3  bulan dalam  kurun  waktu        >36  bulan  sebesar  62,3%. Sedangkan  Kenaikan  berat  badan  ibu  akseptor  KB suntik 3 bulan menunjukkan sebagian besar mengalami obesitas (BB > 5 kg) sebesar 73,9%.
Lama  pemakaian  KB  suntik  3  bulan  sangat mempengaruhi  terjadinya  perubahan  berat  badan, meskipun  teori  Irianto  (2014),  menyatakan  bahwa kontrasepsi  KB  suntik  3  bulan  lebih  ke  peningkatan berat  badan  tetapi  efektifitas  metode  kontrasepsi  KB suntik  3  bulan  bergantung  pada  pengguna  yang menyebabkan  tidak  sepenuhnya  KB  suntik  3  bulan menyebabkan  berat  badan  meningkat.  Sebagaimana dinyatakan  pada  hasil  penelitian  Lena,  dkk  (2020) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  lama  pemakaian KB  suntik  dengan  efek  samping  KB  suntik  3  Bulan pada akseptor KB di Klinik Bidan Tapiani dengan nilai P < 0,001 (α < 0,05).
Wanita  yang  menggunakan  kontrasepsi  KB suntik  3  bulan  ( Depo  Medroxy  Progesteron  Acetate (DMPA)) , rata-rata mengalami kenaikan berat badan 5,5 kg  dan  mengalami  peningkatan  lemak  tubuh  3,4% dalam  waktu  tiga  tahun  pemakaian  KB  suntik  3  bulan
(Pratiwi,  2014).  Haryati  (2010)  mengatakan  bahwa suntik  DMPA  dapat  berpengaruh  terhadap  berat  badan lama  pemakaian  23  bulan  dengan  rata-rata  kenaikan berat  badan  5,30  kg.  Ekawati  Desi  (2010)  mengatakan bahwa  KB  suntik  3  bulan  DMPA  lebih  beresiko mengalami kenaikan berat badan.
Hasil  wawancara  kepada  ibu  akseptor  KB suntik  3  bulan  mereka  mengatakan  mengetahui  risiko efek  samping  KB  suntik  3  bulan  akan  terjadi  kenaikan berat  badan  sebelum  memutuskan  untuk  menggunakan kontrasepsi  DMPA.  Ibu  akseptor  KB  suntik  3  bulan mengetahui bahwa risiko kenaikan berat badan tersebut terjadi karena pengaruh hormonal namun risiko tersebut tidak  mempengaruhi  keputusan  untuk  menggunakan kontrasepsi  DMPA.  Pola  makan  yang  tidak  teratur dapat  menyebabkan  peningkatan  berat  badan  pada akseptor.
Beberapa  penelitian  sebelumnya  yang  sejalan yaitu penelitian Apria (2019) pada aksepstor KB suntik 3  bulan  di  Kelurahan  Tanjung  Agung  wilayah  kerja UPTD  Puskesmas  Tanjung  Agung  tahun  2018 menyebutkan dari 71,2% yang menggunakan kontrasepsi  KB  suntik  3  bulan  sebanyak  75,4%  yang mengalami kenaikan berat badan dan 24,6% yang tidak mengalami  kenaikan  berat  badan  dengan p  value 0,02. Penelitian  Mentari  dkk  (2016)  yang  menyebutkan  ada hubungan  lama  pemakaian  kontrasepsi  suntik  3  bulan dengan  perubahan  berat  badan  pada  ibu  di  Puskesmas Ranomuut  Manado  dengan p  value 0,004  <  0,05. Penelitian  Winarsih  (2012)  sejalan  dengan  penelitian Pratiwi  (2014)  mengenai  hubungan  antara  penggunaan kontrasepsi hormonal suntik DMPA dengan peningkatan berat badan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  juga dinyatakan  bahwa  lebih  banyak  jumlah  akseptor  yang mengalami perubahan berat badan ketika menggunakan kontrasepsi  KB  suntik  3  bulan  ini  disebabkan  adanya perubahan  dari  porsi  makan  dimana  ibu  tidak  mampu menjaga pola makannya  yang disebabkan nafsu makan yang  meningkat  sehingga  dapat  mengakibatkan kenaikan  berat  badan.  Alasan  akseptor  memilih  KB suntik  3  bulan  karena  efektifitas  dari  obat  dapat menunda  kesuburan  sehingga  efektif  untuk  membatasi jumlah  anak.  KB  suntik  3  bulan  relatif  lebih  aman meskipun  ibu  dalam  masa  menyusui,  tidak  perlu  susah untuk  selalu  mengingat  dan  praktis  karena  dilakukan
penyuntikan 3 bulan sekali karena durasi perlindungannya yang bisa mencapai 90 hari.
Faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya  kenakan  berat  badan  selain  disebabkan  oleh efek  samping  KB  suntik  3  bulan  adalah  faktor  umur, pekerjaan, tingkat pendidikan.    Umur ibu adalah salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya peningkatan  berat  badan  akseptor  KB  suntik  3  bulan, dimana sebagian besar usia akseptor KB termasuk usia produktif  25-35  tahun.  Semakin  bertambahnya  usia maka  pengaruh  hormonal  KB  suntik  3  bulan    akan semakin  terlihat  pada  tubuh  yang  ditandai  dengan peningkatan  berat  badan  yang  lebih  signifikan.  Seperti yang  diketahui  usia  25-35  tahun  ini  merupakan  usia dewasa (Kemenkes RI, 2015) dimana pada masa semua berperan dan bekerja secara optimal begitu pula dengan masa  kesuburan  sebab  organ  reproduksinya  berfungsi dengan baik.
Pekerjaan  mempengaruhi  peningkatan  berat badan pada  akseptor  karena pekerjaan sangat berhubungan  dengan  tingkat  aktivitas  sehari–hari  dari akseptor.  Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  jenis pekerjaan  adalah  ibu  rumah  tangga  sebesar  50,7% dimana semakin banyak aktivitas maka semakin banyak energi  yang  dibutuhkan  sehingga  peningkatan  berat badan yang terlihat tidak terlalu signifikan.
Berdasarkan  tingkat  pendidikan  bahwa  53,6% akseptor berlatar pendidikan akhir yaitu SLTA/sederajat.  Latar  pendidikan  SMA/sederajat adalah  masa  yang  cukup  dalam  hal  pengetahuan  dan memahami  informasi  tentang  KB  suntik  3  bulan  serta efek dari pemakaian KB suntik 3 bulan. Semakin tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin mudah  menerima  informasi  sehingga  semakin  banyak pula  pengalaman  yang  dimiliki  dalam  hal  ini  tentang masalah  kesehatan.  Dalam  hal  ini  keputusan  yang diambil adalah  penggunaan  KB  suntik  3 bulan (Carter, 2011). Tingkat pendidikan juga mempengaruhi pengetahuan  akseptor.  Karena  dengan  pengetahuan yang dimiliki oleh seorang akseptor dalam menggunakan  kontrasepsi  merupakan  domain  yang penting  untuk  terbentuknya  suatu  tindakan  akseptor dalam menggunakan
kontrasepsi suntik (Kurniawan,2008).
Berdasarkan hasil dari tabulasi silang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  akseptor  termasuk kategori  umur  >25-35  tahun  dimana  akseptor  yang mengalami  kenaikan  berat  badan  >5  kg  (obesitas) sebesar  73,5%.  Dilihat  dari  pekerjaan  menunjukkan sebagian  besar  pekerjaan  akseptor  adalah  sebagai  ibu rumah  tangga  dimana  akseptor  yang  mengalami kenaikan  berat  badan  >5  kg  (obesitas)  sebesar  77,1%. Dilihat dari tingkat pendidikan sebagian besar akseptor berlatar  pendidikan  SMA/sederajat  dimana  akseptor yang mengalami kenaikan berat badan >5 kg (obesitas) sebesar  81,1%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Budiani  (2015),  bahwa  umur,  paritas,  dan
lama  pemakaian  kontrasepsi  DMPA  secara  bersama- sama  berkontribusi  terhadap  peningkatan  berat  badan akseptor  sebanyak  40,9%  (Budiani,  2015).  Upaya mencegah  peningkatan  berat  badan  pada  akseptor DMPA  dapat  dilakukan  dengan  cara  mengatur  pola makan,  mengurangi  stress  yang  berlebihan,  olahraga yang teratur, diet.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  penelitian “Hubungan  Lamanya  Pemakaian  KB  Suntik  3  Bulan dengan Kenaikan Berat Badan Ibu Akseptor KB Suntik Di  BPM  Wiwik  Indriani  Di  Kota  Banjarbaru  Utara Tahun  2021”  dari  69  orang  menunjukkan  sebagian besar yiatu lama pemakaian KB suntik 3 bulan dengan kurun waktu >36 bulan sebanyak 62,3%, kenaikan berat badan  kategori  obesitas  (BB  >  5  kg)  sebanyak  73,9%, ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lamanya pemakaian  KB  suntik  3  bulan  dengan  kenaikan  berat badan ibu akseptor KB suntik di Bidan Praktek Mandiri Wiwik  Indriani  di  Kota  Banjarbaru  Utara  tahun  2021 dengan p value = 0,000 < α 0,05.

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  diatas  maka  dapat dibuat  beberapa  saran  yaitu  bidan  dapat  memberikan informasi  kepada  akseptor  terlebih  akseptor  baru tentang jenis kontrasepsi suntik  termasuk efek samping yang  dapat  terjadi,  bagi  akseptor  setidaknya  harus mengetahui  tentang  KB  suntik  DMPA  dan  efek sampingnya,  bagi  institusi  pendidikan  dapat  menjadi bahan  bacaan/referensi  mengenai  hubungan  lama pemakaian  dan  riwayat  pemakaian  dengan  efek samping KB Suntik 3 Bulan yaitu kenaikan berat badan pada  akseptor  KB,  dan  bagi  peneliti  selanjutnya  dapat dijadikan  sebagai  sumber  infomasi  untuk  meneliti dengan  variabel  lain  selain  lama  pemakaian  KB  suntik 3 bulan dan kenaikan berat badan

## DAFTAR PUSTAKA
Budiani,  N.N.,  (2015), Kontribusi  Usia,  Paritas,  dan Lama  Pemakaian  Kontrasepsi  Depomedroxy Progesterone  Asetate  Terhadap  Peningkatan Berat  Badan  Akseptor  Di  Puskesmas  Pembantu Dauh Puri . Prosiding Seminar Nasional Carter,  (2011), Disaster  Management :  A  Disaster manager’s Handbook. Manila: ADB; 1-204
Ekawati  Desi,  (2010), Keluarga  Berencana  dan Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta: TIM
Handayani,  (2010), Buku  Ajar  Pelayanan  Keluarga Berencana. Jurnal Bidan Komunitas . Vol. II No. 3  Hal.153-159,  e-ISSN  2614-7874  159  keluarga berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama Haryati,  (2010), Panduan  Memilih  Kontrasepsi . Yogyakarta: Nuha Medika
Irianto,  (2013), Kesehatan  Reproduksi  Dan  Gizi Seimbang . Bandung: Penerbit Alfabetha
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2015.
Profil Kesehatan Indonesia . Data Dan Informasi, Jakarta, Koes  Irianto,  (2013), Kesehatan  Reproduksi  Dan  Gizi Seimbang . Bandung: Penerbit Alfabetha Kurniawan.  Y,  (2008), Buku  Ajar  Kependudukan  Dan Pelayanan KB. Jakarta : EGC Pratiwi  Dahlia,  (2014),  Hubungan  Antara  Penggunaan Kontrasepsi  Hormonal  Suntik  DMPA  Dengan Peningktan  Berat  Badan  di  Puskesmas  Lapai Kota  Padang.Fakultas  Kedokteran  Universitas Padang. Padang. Skripsi Sinclair,  (2010), Buku  Saku  Kebidanan  (A  Mide  Wife Hand Book) . Jakarta: EGC Winarsih,  (2012),  Pengaruh  Kontrasepsi  Hormonal Terhadap  Berat  Badan  dan  Lapisan  Lemak  pada Akseptor  Kontrasepsi  Suntik  DMPA.  Surakarta. Skripsi Wahyuningsih,  (2012), Kesehatan  Reproduksi  dan Kontrasepsi . Jakarta: Trans Info Media