## Studi awal memperbaiki daya kerja pembiusan kombinasi aku- punktur dan obat bius dari aspek klinis pada domba

## Raden Harry Soehartono
Divisi Bedah dan Radiologi, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, Institut Pertanian Bogor, Bogor
ABSTRAK: Kombinasi daya kerja akupunktur dengan obat bius pada domba sebagai pengobatan alternatif dalam menangani berbagai kasus operasi di lapangan. Penelitian ini bertujuan untuk menilai efektifitas kerja kombinasi obat bius dan akupunktur dalam terhadap daya kerja pembiusan pada domba. Domba sebanyak 10 ekor dibius dengan 4 kombinasi dari 3 agen bius yaitu obat bius Xylazil-20® (xylazin), Nembutal® (pentobarbital) dan akupunktur dalam interval waktu tertentu. Pengamatan dil- akukan  berdasarkan  aspek  klinis  seperti  suhu, frekuensi  jantung  dan  respirasi.   Kelompok  kombinasi  perlakuan pembiusan, yaitu Xylazil-20® dan Akupunktur, Nembutal® dan Akupunktur, Akupunktur dan Xylazil20®, serta Akupunktur dan Nembu- tal®.  Setiap  kelompok  terbagi  2  tahap  dalam  6  stadium  yaitu  tahap  pertama  Preanestesia-1,  Anestesia-1,  Postanestesia-1. Kemudian tahap kedua Preanestesia-2, Anestesia-2 dan Postanestesia-2. Secara umum  kombinasi antara akupunktur dengan obat dapat memperbaiki daya kerja dan efisiensi pembiusan. Pembiusan dengan perlakuan awal obat bius, dilanjutkan dengan akupunktur lebih baik daripada kombinasi akupunktur terlebih dahulu diikuti dengan obat bius.

## Kata kunci:
akupunktur, anestesia, xylazin, pentobarbital, gejala klinis

## ■ PENDAHULUAN
Teknik  penggunaan  obat  bius  untuk  operasi  sudah  banyak dilakukan, namun perlu dipertimbangkan dari efek samping, baik  selama  operasi  maupun  post-operatif  (Soehartono 2012). Penggunaan anestesia akupunktur dalam kedokteran hewan  sudah  dapat  diterima  (Ulet  1983),  cukup  efektif penggunaannya pada ruminansia (Laksmipathi et al. 1984), dan telah berhasil digunakan pada operasi hernia inguinalis (Chu et al . 2003) serta bedah jantung pada manusia (Zhou et  al .  2011).  Namun  secara  individu  dan  juga  ras  hewan masih  merupakan  problema  dalam  mencapai  pembiusan sempurna  selama  operasi  berlangsung  (O'Boyle  &  Vajda 1975).  Secara klinis daya kerja dari tiap-tiap obat bius dan akupunktur  dalam  pembiusan  sudah  pernah  dicoba  sebe- lumnya  (Soehartono  2017;  Lee et  al .  1982)  dengan  mem- perlihatkan  beberapa  variasi  pengaruh  dari  masing-masing pembiusan.    Telaah  lebih  lanjut  teknik  kombinasi  dari berbagai  obat  bius  dan  akupunktur  yang  dapat  dipertim- bangkan  sebagai  alternatif  pengobatan  dalam  pembedahan perlu dilakukan . Penelitian ini bertujuan untuk menilai efek- tifitas kerja kombinasi obat bius dan akupunktur dalam ter- hadap daya kerja pembiusan pada domba.

## ■ BAHAN DAN METODE
Domba  betina  berjumlah  10  ekor  berumur  1  tahun digunakan  dalam  penelitian  ini.  Obat  bius  yang  digunakan yaitu Xylazil-20® (Xylazin, Ilium), Nembutal® (Pentobar- bital,  Boehringer-Ingelheim)  dan  jarum-jarum  akupunktur dengan  elektro-akupunktur  (EA)  model  G.6850-2  (China). Administrasi  obat  bius  Nembutal®  melalui  vena  jugularis
sinistra, sedangkan Xylazin-20® melalui otot intramuskuler diantara  otot  semitendinosus  dan  otot  semimembranosus dextra  dan  sinistra.  Akupunktur  dilakukan  pada  titik-titik akupunktur Bl-30, Liv-14, Gov-30 dan St-36. Jarum dihub- ungkan dengan mesin EA hingga hewan terbius. Pembiusan menggunakan kombinasi obat bius dengan akupunktur, atau kebalikan  kombinasi  akupunktur  dengan  obat  bius.  Setiap perlakuan  terbagi  2  tahap  masing-masing  dalam  3  stadium yaitu  tahap  pertama  dengan  stadium  Preanestesia-1, Anestesia-1,  Postanestesia-1,  tahap  kedua  dengan  stadium Preanestesia-2,  Anestesia-2  dan  Postanestesia-2.  Tahap pertama  dilakukan  sampai  hewan  terbius,  setelah  sadar dilanjutkan pembiusan ke tahap kedua sampai hewan sadar kembali.  Pemeriksaan  klinis  frekuensi  jantung,  respirasi, suhu dilakukan untuk melihat respon hewan.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Kombinasi  pemberian  awal  obat  bius  (Xylazil-20®  atau Nembutal®)  dilanjutkan  dengan  akupunktur  dapat  mem- perpanjang waktu Anestesia-2 sampai waktu tertentu sesuai kebutuhan  (~)  dan  cepat  sadar  (Tabel  1).  Kombinasi  ini sangat  memperbaiki  daya  kerja  pembiusan,  karena  efek anestesi  obat  dapat  distimulasi  dengan  perlakuan  aku- punktur (Ferro et al. 2022). Sedangkan kombinasi kebalikan akupunktur  dengan  obat  bius  memperpendek  waktu  bius pada  Anestesi-2  dan  kesadaran  yang  lambat.  Pengunaan
Diterima: 11-04-2023 | Direvisi: 17-05-2023 | Disetujui: 20-052023 © 2023 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative  Commons Attribution  ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.7.2.37-38 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett

## Veterinary Letters
akupunktur  dapat  memperpanjang  waktu  anestesi  dengan menstimulasi  jarum  oleh  EA  menghambat  pusat  nyeri  dari kulit  ke  sumsum  tulang  belakang  hingga  hipotalamus. Pelepasan  jarum  akupunktur  dari  EA  dapat  menyadarkan pasien dalam waktu 1-2 menit (Soehartono 2012).
Tabel 1. Durasi tahap pembiusan kombinasi akupunktur dan obat bius pada domba
No. Tahapan Perlakuan Durasi tahap pembiusan (menit) Pre-A1  Ans-1  Pos-A1  Pre-A2  Ans-2  Pos-A2 1 Xylazil-20® Akupunktur 10-20  15-40  10-15  5-10 ~ 1-2 2 Nembutal® Akupunktur 1-2 15-80 10 10-15 ~ 1-2 3 Akupunktur Xylazil-20® 15-20 ~ 1-2 4-12  11-15 3-9 4 Akupunktur Nembutal® 17-25 ~ 1-2 1-2 33-38  20-25
Catatan: A/Ans (Anestesia), (~): waktu sesuai kebutuhan
Pemberian awal obat bius dilanjutkan dengan akupunktur dapat  menekan  efek  samping  obat,  terutama  hipersalivasi selama terbius, efek timpani hanya sedikit, mirip dengan Lu et  al. (2015).  Sedangkan  perlakuan  tahap  kedua  oleh  obat bius tidak mempengaruhi efek salivasi dan timpani. Pembi- usan  awal  dengan  akupunktur  symtom  (suhu,  frekuensi jantung  dan  respirasi)  menunjukkan  peningkatan  kurva, kemudian  mengalami  penurunan  kurva  pada  penggunaan obat  bius  (Gambar  2).  Sedangkan  pembiusan  awal  dengan obat  diikuti  dengan  akupunktur  terbentuk  kurva  yang  ber- lawanan.  Hal  ini  mirip  dengan  perlakuan  masing-masing agen  bius  (Xylazil-20®,  Nembutal®  atau  akupunktur) (Soehartono  2017).  Sifat  pembiusan  dengan  elektroaku- punktur juga mirip dengan hasil kajian Ashour et al. (2020).

## Periode Anestesia
Gambar 1. Aspek klinis pembiusan kombinasi akupunktur dan obat bius pada domba. (a) suhu, (b) frekuensi jantung, dan (c) frekuensi nafas. XA=Xylazil-20® Akupunktur, NA=Nembutal® Akupunktur, AX=Akupunktur Xylazil-20®, AN=Akupunktur Nembutal®, Pre=Pre Anestesia, Pos=Pos Anestesia, dan A/Ans=Anestesia.
Secara  umum  pembiusan  yang  diawali  dengan  aku- punktur dan dilanjutkan dengan obat bius terjadi kecender- ungan  bentuk  kurva  menurun  diakhir  tahap  kedua.  Hal  ini menunjukkan  efek  akupunktur  yang  menekan  nyeri
mengakibatkan  obat  bius  lebih  kuat  mendepres  stimulasi organ  secara  keseluruhan.  Sedangkan  pembiusan  yang  di- awali  dengan  obat  dan  dilanjutkan  akupunktur  cenderung membentuk  kurva  mendatar.  Hal  ini  menunjukkan  aku- punktur  lebih  efektif  menstimulasi  kestabilan  kondisi pasien.  Interaksi  akupunktur  terhadap  obat  mempengaruhi kestabilan  pembiusan  dan  pengambilan  keputusan  dari kombinasi yang diinginkan.

## ■  SIMPULAN
Kombinasi pembiusan akupunktur dan obat bius dapat me- niingkatkan  efektifitas  kerja  pembiusan.  Metode  tahap pembiusan awal dengan obat bius, dilanjutkan dengan aku- punktur  lebih  baik  dibandingkan  akupunktur  dilanjutkan dengan  obat  bius  sehingga  memperpanjang  durasi  operasi, kesadaran yang cepat dan kestabilan kondisi klinis tubuh.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*RHS: r.so@apps.ipb.ac.id
Divisi Bedah dan Radiologi, Sekolah Kedokteran Hewan dan Bio- medis, IPB University.  Dramaga, Bogor, 16680, Indonesia.

## ■ DAFTAR PUSTAKA
Ashour  K,  Awad  NAE,  Abdelgayed  SS,  Leil  AZ,  Sheta  E.    2020.
Comparison  between  electroacupuncture,  detomidine  plus  electro- acupuncture and detomidine alone for laparoscopic surgery in goats. Journal of Applied Veterinary Sciences.  5(4): 73-83.
Chu  DW,  Lee  DT,  Chan  TT,  Chow  TL,  Que  MB,  Kwok  SP.  2003. Acupuncture anaesthesia in inguinal hernia repair. ANZ Journal of Surgery. 73(3):125-127.
Ferro  ACZB, Cannolas C, Reginato JC, Luna SPL.  2022. Postopera- tive  acupuncture  is  as  effective  as  preoperative  acupuncture  or meloxicam  in dogs  undergoing  ovariohysterectomy:  blind  random- ized  study.  Journal  of  Acupuncture  and  Meridian  Studies. 15(3):181-188.
Laksmipathi CV, Ramakrishna O, Bose AS, Haragopal V. 1984. Cae- sarean  section  in an  ewe  under  acupuncture  anaesthesia.  American Journal of Acupuncture. 12(2):161-163.
Lee  DC,  Lee  MO,  Clifford  OH,  Morris  LE.  1982.  The  autonomic  of acupuncture  and  analgesic  drugs  on  the  cardiovascular  system. American Journal of Acupuncture.  10(1):5-30.
Lu  Z,  Dong  H,  Wang  Q,  Xiong  L.  2015.  Perioperative  acupuncture modulation:  more  than  anaestheisa. British  Journal  of  Anaesthesia. 115(2):183-193.
O'Boyle MA, Vajda GK. 1975. Acupuncture anaesthesia for abdominal surgery. Modern Veterinary Practice. 56(10):705-707.
Soehartono RH. 2012. The comparison between anesthesia acupuncture and  anesthesia  drugs  which  are  conducted  by  clinical  aspect  in sheep.    In:  International  Conference:  Research  and  Application  on Traditional  Complementary  and  Alternative  Medicine  in  Health Care (TCAM). Surakarta, Indonesia. pp 146-151.
Soehartono  RH.  2017.  Studi  awal  perbandingan  anestesia  akupunktur dengan  anestesia  obat  dari  aspek  gambaran  darah  pada  domba. ARSHI Veterinary Letters. 1(1): 9-10.
Ulet  GA.  1983.  Acupuncture  is  not  hypnosis:  recent  physiological studies. American Journal of Acupuncture. 11 (1):5-13.
Zhou J, Chi H, Cheng TO, Chen TY, Wu YY, Zhou WX, Shen WD,
Yuan  L.  2011.  Acupuncture  anesthesia  for  open  heart  surgery  in contemporary  China.  International  Journal  of  Cardiology. 150(1):12-16.
38,8 39,2 39,6 40,0 40,4 S u h u ( °C ) XA NA AX AN 60 80 100 120 140 J a n tu n g (x /m e n it ) 10 30 50 70 90 110 PreA1 Ans1 PosA1 PreA2 Ans2
PosA2
R e s p ir a s i (x /m e n it )
Tahap 1 Tahap 2 (a) (b) (c)