## Perilaku Pencegahan Stunting pada Ibu Hamil

## Stunting Preventive Behavior during Pregnancy
Nurfatimah*, Priska Anakoda, Kadar Ramadhan, Christina Entoh, Sony Bernike Magdalena Sitorus, Lisda Widianti Longgupa
Prodi D-III Kebidanan Poso, Poltekkes Kemenkes Palu
(* nfatimahhh@gmail.com )

## ABSTRAK
Pencegahan  stunting  mulai  dari  awal  kehamilan  harus  dilakukan  agar  dapat  menurunkan kejadian stunting pada anak. Kejadian stunting dapat terjadi pada masa kehamilan dikarenakan asupan gizi yang kurang saat hamil, pola makan yang tidak sesuai, serta kualitas makanan yang rendah sehingga mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan. Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran perilaku ibu hamil dalam mencegah stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Mapane. Desain Penelitian ini cross-sectional. Populasi penelitian adalah ibu hamil trimester II yang ada di wilayah kerja Puskesmas Mapane, berjumlah 49 orang. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling.  Hasil Penelitian menunjukan  bahwa  53.1%  responden  yang  memiliki perilaku  yang  baik  dalam pencegahan stunting. Hasil uji bivariat menunjukan umur >35 tahun (p=0,026), pendidikan perguruan tinggi (p<0,001), ibu bekerja (p<0,001), dan Multigravida (p=0,036) berhubungan dengan perilaku baik dalam pencegahan stunting. Kesimpulan dari penelitian ini adalah perilaku ibu hamil yang baik dalam pencegahan stunting berada  pada  usia  >35  tahun,  pada  tingkat  pendidikan  perguruan  tinggi,  pada  ibu  yang  bekerja  dan multigravida.
Kata kunci : Stunting; perilaku; gravida; umur; pendidikan

## ABSTRACT
Prevention of stunting starting from the beginning of pregnancy must be done in order to reduce the  incidence  of  stunting  in  children.  Incidence  of  stunting  can  occur  during  pregnancy  due  to inadequate  nutritional intake  during  pregnancy, inappropriate  eating patterns, and  low  food  quality resulting in stunted growth. The purpose of the study was to describe the behavior of pregnant women in preventing stunting in toddlers in the working area of the Mapane Health Center. This study was cross-sectional. The population in this study was the second trimester pregnant women in the working area  of  the  Mapane  Health  Center,  amounting  to  49  people.  The  sampling  technique  used  is  total sampling. The results showed that 53.1% of respondents had good behavior in preventing stunting. The results of the bivariate test showed that age >35 years (p=0.026), college education (p<0.001), working mother  (p<0.001),  and  multigravida  (p=0.036)  were  associated  with  good  behavior  in  stunting prevention.  The  conclusion  of  this  study  is  that  the  behavior  of  pregnant  women  who  are  good  in preventing stunting is at the age of >35 years, at the college education level, in working mothers and multigravida.
Keywords : Stunting; behavior; gravida; age; education
https://doi.org/10.33860/jik.v15i2.475
Vol.15 No.2 Agustus 2021: Hal. 97-104 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Stunting  adalah  kondisi  dimana  panjang badan atau tinggi badan yang tidak sesuai atau tidak  mencapai  (kurang)  jika  dibandingan dengan umur. Sesuai dengan stadar pertumbuhan  anak  menurut  WHO  kondisi stunting  adalah  kondisi  yang  jika  di  ukur panjang  atau  tinggi  badan  kurang  dari  minus dua  standar  deviasi  (-2SD).  Bebarapa  faktor seperti  kondisi  sosial  ekonomi,  gizi  ibu  saat hamil,  kesakitan  pada  bayi,  juga  kurangnya kondisi saat bayi dapat menjadi penyebab dari kejadian  stunting  ini. 1 Stunting  adalah  suatu permasalahan  gizi  yang  ada  di  negara  miskin dan  berkembang.  Kondisi  ini  menjadi  sebuah permasalahan  gizi  karena  dapat  meningkatkan risiko  terjadinya  kesakitan  dan  kematian, perkembangan  otak  sub-optimal  sehingga terlambatnya perkembangan motorik. 2
Stunting  adalah  masalah  gizi  yang bersifat  kronis  karena  menjadi  salah  satu keadaan  malnutrisi  yang  memiliki  hubungan dengan tidak tercukupinya zat gizi dimasa lalu. Pengukuran  stunting  sendiri  dilakukan  dengan memperhatikan  tinggi  atau  panjang  badan, umur dan jenis kelamin balita. Kondisi stunting ini  sulit  disadari  di  masyarakat  karena kebiasaan  tidak  Kebiasaan  tidak  mengukur tinggi atau panjang badan balita. Karena hal ini stunting  adalah  salah  satu  fokus  untuk  target perbaikan gizi di dunia. 3
Di  tahun  2017  balita  yang  mengalami stunting di dunia sebesar 22,2% atau sekitar 150 juta.  Angka  ini  mengalami  penurunan  jika dibandingkan  pada  tahun  2016  yaitu  sebesar 22,9%. Tahun 2017 sekitar 55% balita stunting di dunia berada di Asia dan sekitar 39% berada di  Afrika.  Balita  stunting  di  Asia  dari  83  juta proporsi  terbanyak  berasal  dari  Asia  Selatan 58,7%  dan  proporsi  paling  sedikit  di  Asia Tengah 0,9%. Sementara itu, di Asia Tenggara proporsi  balita  stunting  29,4%.  Berdasarkan Pemantauan Status Gizi (PSG) Prevalensi balita pendek  dari  tahun  2016  yaitu  27,5%  menjadi 29,6%  pada  tahun  2017. 1 Pada  tahun  2018 persentasi  balita  Stunting  di  Indonesia  adalah 30,8%.  Dimana  posisi  persentasi  paling tertinggi balita stunting di Indonesia terdapat di Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  dan  paling rendah terdapat di DKI Jakarta 4 . Di  Sulawesi  Tengah  pada  tahun  2018 prevalensi  Stunting  adalah  32,3%  dimana prevalensi  tertinggi  berada  di  Kabupaten Donggala  sebesar  34,9%  dan  yang  paling
rendah berada di kabupaten Buol yaitu sebesar 9,4%. Di Kabupaten  Poso,  prevalensi  stunting tahun 2018 menurun menjadi 26,2% dari 39,4% tahun    2013. 5,6 Namun  studi  lain  yang  pernah dilakukan di salah satu kecamatan menunjukan prevalensi  stunting  masih  diatas  30%. 7 Di wilayah  kerja  Puskesmas  Mapane  tahun  2017 jumlah balita Stunting mencapai 95 orang dari jumlah  balita  495  orang  (19,1%),  tahun  2018 jumlah  balita  Stunting  masih  sama  dari  tahun sebelumnya.  Pada  tahun  2019  jumlah  balita Stunting  adalah  mencapai  160  orang  dari jumlah balita 938 orang (17,0%). 8
Perbaikan  gizi  dan  kesehatan  remaja, calon pengantin (catin), ibu hamil (bumil), ibu nifas (bufas) serta anak balita termasuk PAUD adalah beberapa cara pencegahan stunting dan dapat  dilakukan  dengan  cara  pendekatan  gizi dan  non  gizi.  Oleh  karena  itu  perlu  adanya penguatan  dan  perluasan  mengenai  intervensi gizi sensitive dan spesifik terkait stunting (air, pangan,  sanitasi,  pendidikan,  infrastruktur, akses pelayanan dan ekonomi). 9,10
Kejadian  stunting  dapat  terjadi  pada masa kehamilan dikarenakan asupan gizi yang kurang  saat  hamil,  pola  makan  yang  tidak sesuai,  serta  kualitas  makanan  yang  rendah sehingga mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan. Keterkaitan antara tingkat pendidikan,  pengetahuan  serta  sikap  dalam memenuhi zat gizi selama mengandung dengan perbaikan gizi dan kesehatan ibu hamil. Karena kurangnya pengetahuan dan praktik yang tidak tepat  sehingga  mejadi  hambatan  dalam peningkatan gizi karena pada umumnya banyak orang  yang  tidak  tahu  tentang  gizi  selama kehamilan  dan  dua  tahun  pertama  kehidupan sangat penting bagi pertumbuhan kedepennya. 2
Pencegahan  stunting  sendiri  sudah dilakukan  yaitu  dari  masa  kehamilan  seorang ibu  terutama  sejak  1000  Hari  Pertama Kehidupan  (HPK)  satu  diantaranya  dengan meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  sikap dan  perilaku  seorang  ibu  dalam  mencegah stunting.  Dalam  meningkatkan  pengetahuan dan  sikap  ibu  tentang  kesehatan  dan  gizi perlunya paket  gizi,  yaitu pemberian  makanan tambahan, vitamin A, dan tablet tambah darah pada  ibu  hamil  dan  balita,  dan  memahami tentang pengasuhan yang tepat. 11
Salah  satu  program  pencegahan  stunting adalah  dengan  pendekatan  keluarga  misalnya dengan melakukan kunjungan ANC secara rutin (K1-K4)  yang  diterapkan  oleh  puskesmas. Karena  stunting  bisa  dicegah  mulai  dari  ibu
mengandung sehingga kunjungan ANC sangat penting untuk mendeteksi dan mencegah faktor risiko terjadinya stunting dengan cara memberikan pelayanan tentang status kesehatan ibu,  imunisasi,  gizi  dan  konseling menyusui. 12 Pencegahan stunting mulai dari masa kehamilan sangat penting dilakukan agar dapat menekan prevalensi stunting.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran perilaku ibu hamil dalam mencegah stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Mapane.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yaitu penelitian diarahkan untuk mendeskripsikan atau menguraikan suatu keadaan  di  dalam  suatu  komunitas  atau masyarakat  secara  objektif  yaitu  perilaku  ibu hamil  dalam mencegah  stunting  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mapane.  Penelitian ini  dilaksanakan  di  posyandu  wilayah  kerja Puskesmas Mapane pada bulan Februari-Maret 2021.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil  trimester  II  yang  ada  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mapane  yaitu  sebanyak  49  ibu hamil.Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan  metode Purposive sampling .  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah sebanyak 49 responden.
Definisi operasional merupakan definisi yang membatasi ruang lingkup atau pengertian variabel-variabel yang diamati dan diteliti 13 .
Variabel dependen  dalam penelitian  ini adalah  perilaku  pencegahan  stunting  oleh  ibu hamil.  Perilaku  yang  dilakukan  ibu  hamil sehati-hari  yang  brkaitan  dnegan  pencegahan
stunting yaitu pemeriksaan ANC, konsumsi Fe, kebutuhan nutrisi, dan mengindari paparan asap rokok.  Perilaku  dikatakan  baik  jika  skor  ≥80, dan kurang jika <80. Variabel karakteristik ibu terdiri atas umur: <20 tahun, 20 – 35 tahun, dan >35  tahun,  pendidikan:  SD,  SMP,  SMA,  dan Perguruan Tinggi; pekerjaan: bekerja dan tidak bekerja;  gravida:  primigravida,  multigravida, dan grandemultigravida.
Metode  pengumpulan  data  yang  akan peneliti  gunakan  adalah  pengumpulan  data primer  dengan  menggunakan  kuesioner.  Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari subjek  penelitian  dengan  menggunakan  alat pengukuran  atau  alat  pengambilan  data langsung pada subjek sebagai sumber informasi yang dicari. 14
Data  didapatkan  secara  langsung  dari responden yaitu dengan membagikan kuesioner dan meminta responden untuk menjawab sesuai sikap  ibu  hamil  yang  hamil  yang  datang  ke posyandu  wilayah  kerja  puskesmas  mapane. Pengumpulan  data  menggunakan  aplikasi Kobocollect.  Kuesioner  penelitian  ini  dapat dilihat
pada tautan
berikut:
https://ee.kobotoolbox.org/preview/eKhNcynp Kuesioner  perilaku  menggunakan  skala likert.  Terdiri  dari  18  pernyataan positif  dan  2 pernyataan  negatif.  Kriteria  penilaian  pada pernyataan  positif  yaitu  nilai  0  untuk  tidak pernah  dilakukan,  nilai  1  kadang  dilakukan, nilai 2 untuk selalu dilakukan. Penilaian untuk pertanyaan negatif yaitu 0 jika selalu dilakukan, nilai  1  untuk  kadang  dilakukan,  nilai  2  untuk tidak  pernah  dilakukan.  Analisis  data  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dan bivariat. Analisis bivariat menggunakan uji chi square .

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Gravida dan Perilaku
Variabel Kategori Frekuensi Persentase(%) Usia <20 20 – 35 >35 5 39 5 10.2 79,6 10,0 Pendidikan SD 1 2.0 SMP 9 18.4 SMA 25 51.0 Pergururan Tinggi 14 28.6 Pekerjaan Bekerja 11 22.4 Tidak Bekerja 38 76.6 Gravida Primigravida 17 34.7 Multigravida 30 61.2 Grandemultigravida 2 4.1 Perilaku Baik Kurang 26 23 53.1 46.9
Sumber: Data Primer, 2021

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  distribusi  frekuensi  berdasarkan  usia terbanyak  yaitu  kategori  umur  20-35  tahun dengan  jumlah  39  responden  (79,6%), Pendidikan  terbanyak  yaitu  kategori  SMA dengan  jumlah    25  responden  (51,0%), pekerjaan    terbanyak  yaitu    kategori  tidak
bekerja dengan jumlah 38 responden (38,2%), gravida terbanyak yaitu kategori multigravida dengan  jumlah  30  responden  (61,2%)  dan perilaku terbanyak yaitu kategori baik dengan jumlah  26  responden  (53.06%),  kurang sebanyak  23 responden (46.94%).

## Tabel 2 Distribusi frekuensi Perilaku Hamil dalam Mencegah Stuting pada Balita Wilayah Kerja Puskesmas Mapane Tahun 2021
Perilaku Ibu Selalu Kadang Tidak pernah n % n % n % Pemeriksaan ANC Datang  ke  bidan  desa    untuk  memeriksakan  kehamilan (pemeriksaan Tekanan darah, Hb, pengukuran berat badan, dan pengukuran lingkar lengan) sesuai saran dari bidan. 41 83.7 8 16.3 0 0 Ketika  datang  memeriksakan  kehamilan  selalu  bertanya kepada bidan tentang keluhan yang dialami. 32 65.3 12 24.5 5 10.2 Hadir saat ada posyandu. 22 44.9 26 53.1 1 2.0 Datang Memeriksakan kehamilan di tiga bulan pertama minimal 1 kali. 36 73.5 0 0 13 26.5 Saat  tidak  hadir  melaksanakan  posyandu,  datang  ke  bidan untuk memeriksakan kehamilannya. 21 42.9 15 30.6 13 26.5 Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Mengonsumsi buah untuk menambah asupan gizi. 48 98.0 1 2.0 0 0 Selama hamil selalu minum susu untuk ibu hamil. 22 44.9 16 32.7 11 22.4 Mengonsumsi ikan dan olahan kacang-kacangan seperti tahu dan tempe. 45 91.8 4 8.2 0 0 Tidak mengonsumsi sayuran karena tidak suka. 3 6.1 37 75.5 9 18.4 Menggunakan garam yang mengandung yodium untuk mengolah makanan sehari-hari. 48 98.8 1 2.0 0 0 Konsumsi Zat Besi Mengonsumsi setiap tablet Fe yang diberikan oleh bidan. 36 73.5 13 26.5 0 0 Mengonsumsi kacang hijau untuk menambah asupan zat besi. 39 79.6 3 6.1 7 14.3 Pergi ke bidan ketika merasakan gejala sering pusing, cepat lelah dan merasa lemah. 33 63.7 5 10.2 11 22.4 Tablet Fe di konsumsi dengan susu. 5 10.2 0 0 44 89.8 Mengonsumsi sayuran yang mengandung zat besi seperti sayuran hijau. 6 12.2 43 87.8 0 0 Menghindari Paparan Asap Rokok Ketika di rumah jika ada orang yang sedang merokok saya selalu menghindarinya. 30 61.2 19 38.8 0 0 Ketika berada di luar rumah menggunakan masker untuk menghindari paparan asap rokok. 26 53.1 23 46.9 0 0 Ketika berada di dalam rumah jika ada orang yang merokok menyuruh untuk merokok diluar. 21 42.9 12 24.5 16 32.7 Menyarankan pada anggota keluarga yang merokok untuk mengurangi merokok. 28 57.1 14 28.6 7 14.3 Menghidari tempat perkumpulan orang yang sedang merokok 36 73.5 13 26.5 0 0
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  untuk pemeriksaan  ANC  sebanyak  83.7%  perilaku ibu  yang  selalu  datang  ke  bidan  desa    untuk memeriksakan
kehamilan (pemeriksaan
Tekanan  darah,  Hb,  pengukuran  berat  badan, dan  pengukuran  lingkar  lengan)  sesuai  saran dari bidan namun, sekitar 53.1% perilaku ibu hamil yang kadang hadir saat ada posyandu.
Perilaku ibu dalam pemenuhan kebutuhan  nutrisi  sekitar  98.8  ibu  yang menggunakan  garam  yang  mengandung yodium untuk mengolah makanan sehari-hari. Tetapi, sebayak 75.5% perilaku ibu hamil yang kadang  tidak  mengonsumsi  sayuran  karena tidak suka.
Perilaku ibu dalam mengonsumsi zat besi asekitar  79.6%  perilaku  ibu  yang  selalu mengonsumsi  kacanng  kacang  hijau  untuk menambah  asupan  zat  besi  dan  sebanyak 89.8% ibu yang memiliki perilaku tidak pernah mengonsumsi tablet Fe dengan susu.
Perilaku  ibu  menghindari  paparan  asap rokok,  sebanyak  73.5%  perilaku  ibu  yang menghindari  tempat  perkumpulan  orang  yang sedang  merokok.  Tetapi,  sebanyak  32.7% perilaku  ibu  ibu  yang  ketika  berada  dirumah jika  ada  orang  yang  merokok  tidak  pernah menyuruh untuk merokok di luar . Tabel  3  menunjukan  bahwa  80%  ibu yang  berumur  >35  tahun  memiliki  perilaku yang baik dalam pencegahan stunting sedangkan 100% responden berusia <20 tahun memiliki  perilaku  yang  kurang  baik  dalam pencegahan  stunting.  Hasil  uji  chi  square diperoleh  nilai  p=0,026,  hal  ini  membuktikan bahwa  ada  hubungan  antara  umur  dengan
perilaku  pencegahan  stunting  pada  ibu  hamil. Berdasarkan  variabel  pendidikan,  100%  ibu yang berpendidikan perguruan tinggi memiliki perilaku yang baik dalam pencegahan stunting sedangkan 100% responden berpendidikan SD memiliki  perilaku  yang  kurang  baik  dalam pencegahan  stunting.  Hasil  uji  chi  square diperoleh  nilai  p<0,001,  hal  ini  membuktikan bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan perilaku pencegahan stunting pada ibu hamil.
Tabel 3 menunjukan bahwa 100% ibu yang bekerja  memiliki  perilaku  yang  baik  dalam pencegahan stunting sedangkan 60,5% ibu yang tidak  bekerja  memiliki  perilaku  yang  kurang baik  dalam  pencegahan  stunting.  Hasil  uji  chi square  diperoleh  nilai  p<0,001,  hal  ini membuktikan  bahwa  ada  hubungan  antara pekerjaan dengan perilaku pencegahan stunting pada  ibu  hamil.  Berdasarkan  variabel  gravida, 66,7% ibu multigravida memiliki perilaku yang baik  dalam  pencegahan  stunting  sedangkan 100% ibu grandemultigravida memiliki perilaku  yang  kurang  baik  dalam  pencegahan stunting.  Hasil  uji  chi  square  diperoleh  nilai p=0,036,  hal  ini  membuktikan  bahwa  ada hubungan  antara  gravida  dengan  perilaku pencegahan stunting pada ibu hamil.
Variabel Perilaku Pencegahan stunting Baik Kurang Jumlah Nilai p n % n % n % Usia <20 tahun 0 0 5 100 5 100 0,026 20-35 tahun 22 56.4 17 43.6 39 100 >35 tahun 4 80.0 1 20.0 5 100 Pendidikan SD 0 0 1 100 1 100 <0,001 SMP 2 22.2 7 77.8 9 100 SMA 10 40.0 15 60.0 25 100 PT 14 100 0 0 14 100 Pekerjaan Kerja 11 100 0 0 11 100 <0,001 Tidak kerja 15 39.5 23 60.5 38 100 Gravida Primigravida 6 35.3 11 64.7 17 100 0,036 Multigravida 20 66.7 10 33.3 30 100 Grandemultigravida 0 0 2 100 2 100

## PEMBAHASAN
Karakteristik  dan  sosiodemografi  ibu berhubungan  dengan  perilaku  pencegahan stunting.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan
responden  yang  baik  perilaku  pencegahan stuntingnya  adalah  berumus  >35  tahun. Semakin  cukup  umur,  tingkat  keterampilan fisik dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam  menyerap  informasi,  berfikir  dan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi  berdasarkan Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Gravida terhadap Perilaku Ibu Hamil dalam Mencegah Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane
bekerja. 15 Dalam  aspek  pendidikan,  ibu  yang telah  menempuh  pendidikan  tinggi  lebih  baik dalam pencegahan stunting. Pendidikan dianggap dapat mempengaruhi perilaku seseorang,  dapat  meningkatkan  peran  aktif dalam  kegiatan  posyandu  dan  berperilaku, bertindak,  dan  bersikap  untuk  mendorong perilaku  kesehatan. 16 Perilaku  pencegahan stunting  lebih  paik  pada  ibu  bekerja.  Peluang ibu yang bekerja untuk memperoleh informasi lebih  baik  dibanding  yang  tidak  berkerja, namun  studi  terdahulu  menyebutkan  ibu  yang bekerja  lebih  berisiko  mengalami  anak  yang stunting. 17,18 Perilaku pencegahan stunting lebih baik  pada  ibu  multigravida.  Sebuah  penelitian menunjukan  bahwa  adanya  hubungan  antara jumlah  kehamilan  dengan  perilaku  ibu.  Ibu primigavida cenderung memiliki perilaku yang kurang  karena  belum  memiliki  pengalaman untuk kehamilan berbeda dengan ibu multigravida. Namun, pada ibu grandemultigravida
cenderung memiliki perilaku yang kurang dikarenakan biasanya ibu yang  sudah  memiliki  5  anak  akan  sibuk mengurus  anaknya  sehingga  dalam  perilaku pencegahan stunting akan memiliki sikap yang kurang. 12
Temuan  penelitian  ini  menunjukan bahwa  perilaku  ibu  hamil  dalam  pencegahan stunting yang baik masih rendah, hanya 53,1%. Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  penerapan 1000  HPK  saat  hamil  masih  kurang  baik.  Hal yang  cukup  menggembirakan  adalah  83,7% responden selalu datang memeriksakan kehamilannya  kepada  bidan  desa,  namun sekitar  53.1%  perilaku  ibu  hamil  yang kadang hadir  saat  ada  posyandu.  Ibu  lebih  nyaman melakukan  pemeriksaan  langsung  ke  rumah bidan dibanding harus ke posyandu. Hal ini bisa terkait  dengan  pekerjaan  dan  juga  situasi pandemik Covid-19. Masa pandemik Covid-19 dikhawatirkan  dapat  mengganggu  pelayanan ANC  pada  ibu  hamil  karena  pelayanan posyandu  ditiadakan. 19,20 Olehnya  itu  peran bidan desa sangat penting.
Keaktifan ibu hamil  dalam  melakukan pemeriksaan  ANC  adalah  hal  yang  penting. ANC  penting  untuk  untuk  menilai  keadaan kesehatan  ibu  dan  janin  pada  awal  kehamilan, mencegah  komplikasi  yang  tidak  diinginkan selama kehamilan, mencegah kematian ibu dan anak, meningkatkan kesehatan ibu dan bayinya, untuk membina hubungan suami, istri dan anak yang  baik.  Asuhan  antenatal  mendorong
interaksi keluarga dan ikatan antara suami, istri dan bayi mereka. 21,22
Status  gizi  ibu  hamil, bahkan  sebelum hamil  akan  menentukan  pertumbuhan  janin. sehingga  pemeriksaan  ANC  merupakan  salah satu pencegahan stunting. 23 Dalam hal pemenuhan  nutrisi,  hasil  temuan  penelitian menunjukan 98% ibu mengonsumsi buah untuk menambah  asupan  gizi,  91,8%  mengonsumsi ikan  dan  olahan  kacang-kacangan,  dan mayoritas sudah menggunakan garam beryodium.  Untuk  konsumsi  tablet  Fe,  masih banyak  yang  belum  disiplin  dimana  hanya 73,5%  yang  selalu  mengonsumsi  tablet  Fe. Asupan  nutrisi  ibu  yang  kurang  baik  selama kehamilan  dapat  menyebabkan  asupan  nutrisi untuk janin tidak mencukupi. Akibat gizi yang tidak  tercukupi  dapat  berpengaruh  pada pertumbuhan  janin  dan  bisa  terus  berlanjut setelah kelahiran. 24 Oleh karena itu, Kebutuhan nutrisi  yang  baik  bagi  ibu  hamil  sangat penting. 25
Melahirkan  anak  dengan  berat  badan normal  atau  tidak  BBLR  adalah  antisipasi berikutnya  untuk  mencegah  anak  stunting. Anemia merupakan salah satu penyebab BBLR yang  diakibatkan  oleh  kekurangan  zat  besi. Konsumsi  tablet  Fe  sangat  penting  selama kehamilan  untuk  meningkatkan  asupan  besi sehingga  dapat  menurunkan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil.  Hal  ini  tentu  secara  tidak langsung dapat mencegah stunting. 26,27
Beberapa  studi  terdahulu  menemukan bahwa paparan asap rokok baik pada saat hamil maupun setelah lahir dapat menyebabkan efek jangka panjang pada pertumbuhan tinggi badan anak  sehingga  dapat  menyebabkan  stunting pada  anak. 28–30 Dalam  studi  ini,  mayoritas responden  tinggal  dengan  angggota  keluarga yang  merokok.  Perilaku  ibu  hamil  dalam menghindari  paparan  asap rokok masih  belum baik, hanya 42,9% yang selalu menyuruh untuk merokok  di  luar  rumah,  57,1%  menyarankan anggota  keluarga  untuk  mengurangi  merokok. Hal  yang  cukup  menggembirakan  adalah terdapat  73,5%  yang  selalu  menghindari termpat  yang  ada  orang  merokok.  Tetapi, sebanyak  32.7%  perilaku  ibu  yang  ketika berada  dirumah  jika  ada  orang  yang  merokok tidak pernah menyuruh untuk merokok di luar. Responden  mengatakan  bahwa  sudah  sering menegur suami untuk tidak merokok di dalam rumah namun kadang suami tidak mendengarkan sehingga responden yang memilih untuk menghindari.
Paparan asap rokok dapat
menyebabkan bayi lahir premature dan BBLR. Sebagai perokok pasif, ibu hamil dapat berisiko mengalami  abortus,  solusio  plasenta,  plasenta previa, insufisiensi plasenta, kelahiran premature, dan kecacatan pada janin. 31–33 Anak sebagai  perokok  pasif  juga  berisiko  untuk terkena  dampak  yang  sama  dengan  para perokok  aktif. 34 Oleh  karena  itu  menghindari paparan  asap  rokok  termasuk  dalam  perilaku pencegahan stunting 35 .
Temuan  penelitian  ini  dapat  memberikan informasi kepada ibu hamil bahwa pencegahan stunting dimulai dari 1000 HPK atau pada saat hamil sangat penting sehingga bisa melahirkan anak yang sehat dan cerdas. Keterbatasan dalam penelitian  ini  dikarenakan  situasi  pandemi covid-19  para  ibu  hamil  jarang  datang  ke posyandu sehingga proses pengumpulan datanya harus door-to-door .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku ibu hamil yang baik dalam pencegahan stunting  usia  >35  tahun  sebesar  80%,  pada tingkat  pendidikan  terbanyak  yaitu  kategori perguruan  tinggi  sebesar  100%,  kategori pekerjaan  terbanyak  yaitu  ibu  yang  bekerja sebesar  100%,  dan  berdasarkan  gravida terbanyak  yaitu  multigravida  sebesar  66.7%. Peneliti  menyarankan  kepada  petugas  yaitu bidan desa agar kegiatan penyuluhan pada ibu hamil  tentang  perilaku  pencegahan  stunting pada balita melalui posyandu ataupun kunjungan ANC dilakukan secara periodik dan berkesinambungan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Buletin  Stunting.  Kementeri Kesehat RI. 2018;301(5):1163–78.
2. BAPPENAS,  UNICEF.  Laporan  Baseline SDG tentang Anak-Anak di Indonesia. 2017 p. 1–105.
3. Mayasari  D,  Indriyani  R,  Ikkom  B, Kedokteran F, Lampung U, Tanjungkarang PK,  et  al.  Stunting  ,  Faktor  Risiko  dan Pencegahannya Stunting , Risk Factors and Prevention.  J  Kesehat  dan  Agromedicine. 2018;5:540–5.
4. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia. Vol. 53. Jakarta; 2019. 1689–1699 p.
5. Kementerian Kesehatan R.I. Laporan Riskesdas  2018  Provinsi  Sulawesi  Tengah. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan,  Kementerian Kesehatan R.I; 2018. 399 p.
6. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Riskesdas
dalam  Angka  Provinsi  Sulawesi  Tengah Tahun  2013.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan; 2013.
7. Ramadhan  K.  Status  Gizi  menurut  Tinggi Badan  per  Umur  pada  Balita.  Poltekita  J Ilmu Kesehat. 2019;13(2):96–101.
8. Puskesmas Mapane. Rekamedik Puskesmas Mapane. Mapane; 2020.
9. Arsyati  AM.  Pengaruh  Penyuluhan  Media Audiovisual Dalam Pengetahuan Pencegahan pada Ibu Hamil di Desa Cibatok
2  Cibungbulang.  J  Mhs  Kesehat  Masy.
2019;2(3):182–90.
10. Hafid  F,  Taqwin  T,  Linda  L,  Nasrul  N, Ramadhan K, Bohari B. Specific Interventions  to  Prevent  Stunting  in
Children  Under  2  Years  after  the  Natural
Disaster.  Open  Access  Maced  J  Med  Sci [Internet]. 2021 Feb 12;9(E):64–9. Available from: https://oamjms.eu/index.php/mjms/article/v iew/5677 11. Arnita  S,  Rahmadhani  DY,  Sari  MT. Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu dengan  Upaya  Pencegahan  Stunting  pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Kawat  Kota  Jambi.  J  Akad  Baiturrahim Jambi. 2020;9(1):7.
12. Salamung  N,  Haryanto  J,  Sustin  F.  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku
Pencegahan Stunting pada saat Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Grujuga
Kabupaten Bondowoso. 2019;10(5):264–9.
13. Notoatmodjo  S.  Meditologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
14. Machfoedz I. Metodologi penelitian kuantitatif  dan  kualitatif  bidang  kesehatan, keperawatan, kebidanan, kedokteran. Makasar: Fitramaya; 2010.
15. Purnamasari H, Shaluhiyah Z, Kusumawati A.  Pelatihan  Kader  Posyandu  Sebagai Upaya  Pencegahan  Stunting  Pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Margadana  dan Puskesmas  Tegal  Selatan  Kota  Tegal.  J Kesehat Masy. 2020;8(3):432–9. 16.
Alifah
AP. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Partisipasi Ibu Balita dalam Kegiatan Posyandu di Wilayah Kerja  Puskesmas  Cibeureum  Kota  Cimahi. Politek  Kesehat  Kemenkes  Bandung  Jur Gizi Progr Stud Diploma 3. 2018;
17. Fikadu  T,  Assegid  S,  Dube  L.  Factors associated  with  stunting  among  children  of age  24  to  59  months  in  Meskan  district, Gurage  Zone,  South  Ethiopia:  A  case- control study. BMC Public Health. 2014;14(1):1–7.
18. Habimana S, Biracyaza E. <p>Risk Factors Of Stunting Among Children Under 5 Years Of  Age  In  The  Eastern  And  Western
Provinces Of Rwanda: Analysis Of Rwanda Demographic And Health Survey 2014/2015</p>.  Pediatr  Heal  Med  Ther. 2019;Volume 10:115–30. 19. Mufarida  B.  Posyandu  Vakum  Selama Pandemi,  Banyak  Ibu  Hamil  Tak  Dapat
Pelayanan Memadai [Internet]. sindonews.com.  2020.  Available  from: https://nasional.sindonews.com/read/18233
8/15/posyandu-vakum-selama-pandemi- banyak-ibu-hamil-tak-dapat-pelayanan- memadai-1601532658
20. Efendi  R.  IBI:  Pemeriksaan  Kehamilan  di Masa Pandemi COVID-19 Penting [Internet].  liputan6.com.  2020.  Available from:
https://www.liputan6.com/regional/read/43
28866/ibi-pemeriksaan-kehamilan-di-masa- pandemi-covid-19-penting
21. Olarewaju R. Advantages of Antenatal Care [Internet].  Mother  &  Child  Hospital.  2020.
Available from:
https://motherandchildhospital.com/advanta ges-of-antenatal-care/
22. EBCOG  Scientific  Committee.  The  public health  importance  of  antenatal  care.  Facts, views Vis ObGyn [Internet]. 2015;7(1):5–6.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2589 7366 23. Martha  E.  Kajian  Faktor  Penyebab  dan Intervensi  Gizi  Spesifik  untuk  Pencegahan Stunting  di  Kabupaten  Lampung  Utara. Jukema. 2019;5(2):413–25.
24. Candra A. Epidemiologi Stunting. semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, 2020; 2020. 1–53 p.
25. Pratiwi IG. Edukasi Tentang Gizi Seimbang Untuk  Ibu  Hamil  Dalam  Pencegahan  Dini Stunting.  J  Pengabdi  Masy  Sasambo. 2020;1(2):62.
26. Bingan S, Charla E. Hubungan Konsumsi Fe Dengan Panjang Badan Pada Anak Usia 12- 24 Bulan. Media Inf. 2020;15(2):115–20.
27. Ekayanthi  NWD,  Suryani  P.  Edukasi  Gizi pada  Ibu  Hamil  Mencegah  Stunting  pada Kelas  Ibu  Hamil.  J  Kesehat  [Internet].
2019;10(3):312. Available
from: http://dx.doi.org/10.26630/jk.v10i3.1389
28. Quelhas D, Kompala C, Wittenbrink B, Han
Z,  Parker  M,  Shapiro  M,  et  al.  The association  between  active  tobacco  use during  pregnancy  and  growth  outcomes  of children  under  five  years  of  age:  a systematic review and  meta-analysis. BMC Public Health [Internet]. 2018 Dec
13;18(1):1372. Available from: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/ articles/10.1186/s12889-018-6137-7
29. Astuti  DD,  Handayani  TW,  Astuti  DP.
Cigarette  smoke  exposure  and  increased risks of stunting among under-five children. Clin  Epidemiol  Glob  Heal  [Internet].  2020
Sep;8(3):943–8. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S2213398420300671
30. Muraro  AP,  Gonçalves-Silva  RM  V., Moreira  NF,  Ferreira  MG,  Nunes-Freitas AL, Abreu-Villaça Y, et al. Effect of tobacco smoke  exposure  during  pregnancy  and preschool  age  on  growth  from  birth  to adolescence: A cohort study. BMC Pediatr. 2014;14(1):1–9.
31. Ashford KB, Hahn E, Hall L, Rayens MK, Noland  M,  Ferguson  JE.  The  Effects  of Prenatal  Secondhand  Smoke  Exposure  on Preterm  Birth  and  Neonatal  Outcomes.  J Obstet  Gynecol  Neonatal  Nurs  [Internet]. 2010  Sep;39(5):525–35.  Available  from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/ S0884217515303117
32. Stock  SJ,  Bauld  L.  Maternal  smoking  and preterm  birth:  An  unresolved  health challenge.  PLOS  Med  [Internet].  2020  Sep 14;17(9):e1003386.
Available from:
https://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed.10
03386
33. Mojibyan M, Karimi M, Bidaki R, Rafiee P,
Zare  A.  Exposure  to  Second-hand  Smoke During Pregnancy and Preterm Delivery. Int J  High  Risk  Behav  Addict  [Internet].  2013 Feb 3;1(4). Available from: https://sites.kowsarpub.com/ijhrba/articles/ 19568.html 34. Mustika W, Syamsul D. Analisis Permasalahan  Status  Gizi  Kurang  Pada Balita  di  Puskesmas  Teupah  Selatan Kabupaten  Simeuleu.  J  Kesehat  Glob. 2018;1(3):127.
35. Kardila  RV,  Sumarmi  M,  Asrofin  B, Kebidanan  A,  Mitra  W,  Nganjuk  H,  et  al. Hubungan  Keterpaparan  Asap  Rokok Selama Kehamilan dengan Berat Bayi Lahir.
Kesehat Reproduksi. 2017;1(1):76–81.